Sample records for abordajes minimamente invasivos

  1. Abordaje a la Cisterna Ambiens

    PubMed Central

    Ajler, Pablo; Bravo, Michael Cruz; Garategui, Lucas; Goldschmidt, Ezequiel; Isolan, Gustavo; Campero, Álvaro

    2016-01-01

    Resumen Objetivo: Describir paso a paso el abordaje a la cisterna ambiens por la vía suboccipital retrosigmoidea supracerebelosa infratentorial (SRSI). Descripción: El abordaje SRSI se realiza de la misma manera que el abordaje suboccipital retrosigmoideo (SR), utilizado habitualmente para acceder a la patología del ángulo pontocerebeloso, con las siguientes modificaciones: (1) utilizamos siempre la posición semisentado, (2) la craneotomia-craniectomia debe exponer el seno transverso y extenderse 5 cm medialmente hacia el inion, (3) al realizar la apertura dural es necesario rebatir la duramadre junto con el seno transverso hacia cefálico con puntos de tracción, (4) bajo magnificación con microscopio quirúrgico se debe realizar la apertura de la cisterna cerebelobulbar para drenar líquido cefalorraquídeo, (5) en el plano supracerebeloso es fundamental cortar las bridas aracnoidales y de ser necesario debemos coagular y cortar las venas puente, todas estas maniobras sumadas al efecto de la gravedad brindan mayor apertura del corredor supracerebeloso. Conclusión: El abordaje a la cisterna ambiens por la vía SRSI es una opción segura para el acceso de patologías tumorales que se alojan en esta zona con un componente predominantemente infratentorial. PMID:27999709

  2. Trayectoria de los tornillos pediculares lumbares y sacros: Comparación entre el abordaje por linea media versus el abordaje posterolateral tipo wiltse

    PubMed Central

    Gagliardi, Martín; Guiroy, Alfredo; Molina, Federico Fernández; Fasano, Francisco; Ciancio, Alejandro Morales; Mezzadri, Juan José; Jalón, Pablo

    2017-01-01

    Resumen Objetivos: El objetivo de este estudio fue comparar, en fusiones lumbosacras cortas, el ángulo de convergencia de los tornillos pediculares entre el abordaje posterolateral tipo Wiltse y el abordaje mediano convencional. Método: Se revisaron en forma retrospectiva los controles en tomografía axial computada (TAC) de 76 tornillos pediculares lumbares y sacros colocados por vía posterior, mediante un abordaje mediano convencional (n: 38) o por vía posterolateral transmuscular tipo Wiltse (n: 38). Se incluyeron fusiones lumbosacras cortas desde L3 a S1, en pacientes adultos, con patología degenerativa. Se excluyeron los tornillos con una brecha ósea >4 mm en cualquier dirección, los casos con instrumentaciones pediculares previas y aquellos con curvas en el plano coronal mayores de 20°. Resultados: Considerando la totalidad de los implantes, el ángulo de convergencia fue de 23,3° (+/- 15,82). La angulación promedio, en el grupo AW, fue de 29,3° (+/- 9,72). En el grupo AC, el grado de convergencia de los implantes fue de 17,2° (+/- 10,58). Esta diferencia fue estadísticamente significativa (P < 0,0001). Para el grupo AW, el grado de convergencia según nivel fue el siguiente: L3: 31,2° (+/- 1,9); L4: 31,4° (+/- 2,76); L5: 31,1° (+/- 5,62); S1: 24,2° (+/- 12,16). El promedio del ángulo del tornillo según nivel para el grupo AC fue: L3: 16° (+/- 7,16); L4: 20,3° (+/- 6,9) L5: 15,9° (+/- 13,38); S1: 15,2° (+/- 14,32). Los implantes del grupo AW tuvieron ángulos significativamente más convergentes que el grupo AC en todos los segmentos explorados. Conclusión: En las fusiones lumbosacras cortas, la utilización del abordaje tipo Wiltse permitió la colocación de tornillos pediculares con más convergencia que en el abordaje mediano convencional. La relevancia clínica de este hecho es desconocida y se requerirían trabajos prospectivos randomizados para determinar la misma. PMID:29142777

  3. Cavernomas de la región temporal mesial: Anatomía microquirúrgica y abordajes

    PubMed Central

    Campero, Alvaro

    2015-01-01

    Objetivo: Describir la anatomía microquirúrgica y los abordajes a la región temporal mesial (RTM), en relación a cavernomas de dicho sector. Materiales y Método: Cinco cabezas de cadáveres adultos, fijadas en formol e inyectadas con silicona coloreada, fueron estudiadas. Además, desde enero de 2007 a junio de 2014, 7 pacientes con cavernomas localizados en la RTM fueron operados por el autor. Resultados: Anatomia: La RTM fue dividida en 3 sectores: Anterior, medio y posterior. Pacientes: 7 enfermos con cavernomas de la RTM fueron operados por el autor. De acuerdo a la ubicacion en la RTM, 4 cavernomas se ubicaron en el sector anterior, 2 cavernomas se localizaron en el sector medio y 1 cavernoma se ubico en el sector posterior. Para el sector anterior de la RTM se utilizo un abordaje transsilviano-transinsular; para el sector medio de la RTM se utilizo un abordaje transtemporal (lobectomia temporal anterior); y para el sector posterior de la RTM se utilizo un abordaje supracerebeloso-transtentorial. Conclusión: Dividir la RTM en 3 sectores nos permite adecuar el abordaje en función a la localización de la lesión. Así, el sector anterior es bien abordable a través de la fisura silviana; el sector medio a través de una vía transtemporal; y el sector posterior por un abordaje supracerebeloso. PMID:26600986

  4. Assessment of the usability of a digital learning technology prototype for monitoring intracranial pressure.

    PubMed

    Carvalho, Lilian Regina de; Évora, Yolanda Dora Martinez; Zem-Mascarenhas, Silvia Helena

    2016-08-29

    to assess the usability of a digital learning technology prototype as a new method for minimally invasive monitoring of intracranial pressure. descriptive study using a quantitative approach on assessing the usability of a prototype based on Nielsen's ten heuristics. Four experts in the area of Human-Computer interaction participated in the study. the evaluation delivered eight violated heuristics and 31 usability problems in the 32 screens of the prototype. the suggestions of the evaluators were critical for developing an intuitive, user-friendly interface and will be included in the final version of the digital learning technology. avaliar a usabilidade de um protótipo educacional digital sobre um novo método para monitoração da pressão intracraniana de forma minimamente invasivo para enfermeiros e médicos. estudo descritivo com abordagem quantitativa sobre a avaliação de usabilidade de um protótipo com base nas dez Heurísticas de Nielsen. Participaram quatro especialistas da área de Interação Humano Computador. a avaliação resultou em oito heurísticas violadas e 31 problemas de usabilidade nas 32 telas do protótipo. as sugestões dos avaliadores foram cruciais para o desenvolvimento de uma interface amigável e intuitiva e serão consideradas na versão final da tecnologia educacional digital. evaluar la usabilidad de un prototipo educacional digital sobre un nuevo método para monitorización de la presión intracraneal, de manera mínimamente invasiva. estudio descriptivo con abordaje cuantitativo sobre la evaluación de usabilidad de un prototipo con base en las diez reglas Heurísticas de Nielsen. Participaron cuatro especialistas del área de Interacción Humana Computador. la evaluación resultó en ocho reglas heurísticas violadas y 31 problemas de usabilidad en las 32 pantallas del prototipo. las sugestiones de los evaluadores fueron cruciales para el desarrollo de una interfaz amigable e intuitiva y éstas serán consideradas en la

  5. MINIMALLY INVASIVE SURGERY FOR GASTRIC CANCER: TIME TO CHANGE THE PARADIGM.

    PubMed

    Barchi, Leandro Cardoso; Jacob, Carlos Eduardos; Bresciani, Cláudio José Caldas; Yagi, Osmar Kenji; Mucerino, Donato Roberto; Lopasso, Fábio Pinatel; Mester, Marcelo; Ribeiro-Júnior, Ulysses; Dias, André Roncon; Ramos, Marcus Fernando Kodama Pertille; Cecconello, Ivan; Zilberstein, Bruno

    2016-01-01

    ressecção e linfadenectomia realizada. A gastrectomia convencional continua a ser a principal modalidade realizada em todo o mundo. Não obstante, o papel do acesso minimamente invasivo tem ainda de ser esclarecido. Avaliar e resumir o estado atual da ressecção minimamente invasiva do câncer gástrico. Foi realizada revisão da literatura utilizando as bases Medline/PubMed, Cochrane Library e SciELO com os seguintes descritores: câncer gástrico, cirurgia minimamente invasiva, gastrectomia robótica, gastrectomia laparoscópica, neoplasia de estômago. A língua usada para a pesquisa foi o inglês. Foram considerados para elaboração desta revisão 28 artigos, entre eles ensaios clínicos randomizados, metanálises, estudos coorte prospectivos e retrospectivos. A gastrectomia minimamente invasiva é opção técnica no tratamento do câncer gástrico precoce. Quanto ao câncer avançado, estudos recentes têm demonstrado a segurança e a viabilidade do acesso videolaparoscópico. A gastrectomia robótica provavelmente melhorará os resultados obtidos com a laparoscopia. Porém, o alto custo ainda é impedimento para sua utilização em larga escala.

  6. Applications for a hybrid operating room in thoracic surgery: from multidisciplinary procedures to --image-guided video-assisted thoracoscopic surgery.

    PubMed

    Terra, Ricardo Mingarini; Andrade, Juliano Ribeiro; Mariani, Alessandro Wasum; Garcia, Rodrigo Gobbo; Succi, Jose Ernesto; Soares, Andrey; Zimmer, Paulo Marcelo

    2016-01-01

    The concept of a hybrid operating room represents the union of a high-complexity surgical apparatus with state-of-the-art radiological tools (ultrasound, CT, fluoroscopy, or magnetic resonance imaging), in order to perform highly effective, minimally invasive procedures. Although the use of a hybrid operating room is well established in specialties such as neurosurgery and cardiovascular surgery, it has rarely been explored in thoracic surgery. Our objective was to discuss the possible applications of this technology in thoracic surgery, through the reporting of three cases. RESUMO O conceito de sala híbrida traduz a união de um aparato cirúrgico de alta complexidade com recursos radiológicos de última geração (ultrassom, TC, radioscopia e/ou ressonância magnética), visando a realização de procedimentos minimamente invasivos e altamente eficazes. Apesar de bem estabelecido em outras especialidades, como neurocirurgia e cirurgia cardiovascular, o uso da sala hibrida ainda é pouco explorado na cirurgia torácica. Nosso objetivo foi discutir as aplicações e as possibilidades abertas por essa tecnologia na cirurgia torácica através do relato de três casos.

  7. Robotic-assisted modified retroauricular cervical approach: initial experience in Latin America.

    PubMed

    Chulam, Thiago Celestino; Lira, Renan Bezerra; Kowalski, Luiz Paulo

    2016-01-01

    to evaluate the thickness of the gastric wall at the time of intra gastric balloon (IGB) placement, at the time of its withdrawal and one month after withdrawal. fifteen morbidly obese patients underwent the introduction of IGB under general anesthesia. In all patients, there was infusion of 500ml of distilled water in the balloon for the test. Measurements of the thickness of the gastric wall were made in the antrum, body and proximal body, using a radial echoendoscope with a frequency of 12MHz and maximum zoom, and its own balloon inflated with 5ml of distilled water. the presence of IGB led to increased wall thickness of the gastric body by expanding the muscle layer. These changes were apparently transient, since 30 days after the balloon withdrawal there was a tendency to return of the wall thickness values ​​observed before the balloon insertion. the use of intragastric balloon for the treatment of obesity determines transient increase in the wall thickness of the gastric body caused by expanded muscle layer. A preocupação com a melhoria dos resultados estéticos e funcionais sem comprometimento dos resultados oncológicos na cirurgia de cabeça e pescoço tem aumentado significativamente. Os procedimentos minimamente invasivos e principalmente aqueles que utilizam a tecnologia robótica permitiram o desenvolvimento de novas abordagens, incluindo o acesso retroauricular, que agora é usado rotineiramente, especialmente na Coréia do Sul. A presente nota irá ilustrar a técnica e a experiência inicial na América Latina, demonstrando que esta abordagem é viável, segura e eficaz oncologicamente, podendo ser utilizada em casos selecionados com um benefício estético evidente.

  8. Meningiomas del foramen magno: Reporte de 12 casos y revisión de la literatura

    PubMed Central

    Campero, Álvaro; Ajler, Pablo; Roman, Guillermo; Rivadeneira, Conrado

    2017-01-01

    Resumen Objetivo: El propósito del presente trabajo es presentar los resultados de 12 pacientes con diagnóstico de meningiomas del foramen magno (MFM), de localización anterior o lateral, operados con técnicas microquirúrgicas. Método: Desde Junio de 2005 a Diciembre de 2016, 12 pacientes con diagnóstico de MFM fueron intervenidos quirúrgicamente. Se evaluó: edad, sexo, localización de la lesión (anterior o lateral), sintomatología, tipo de abordaje utilizado y resultados postoperatorios. Resultados: De los pacientes intervenidos, 8 fueron mujeres y 4 varones. La edad promedio fue de 47 años. La localización fue anterior en 8 casos y lateral en 4 casos. La sintomatología más frecuente fue dolor occipito-cervical (8 casos), seguido de tetraparesia (3 casos). En los pacientes con MFM de localización anterior se realizó un abordaje extremo-lateral transcondilar (ELTC), mientras que en los tumores laterales el abordaje fue extremo-lateral retrocondilar (ELRC). En 10 casos la resección fue completa. En dos pacientes fue necesario dejar una pequeña lámina de meningioma sobre la arteria vertebral y a nivel del foramen yugular. Como complicaciones postoperatorias, 3 pacientes presentaron una paresia del XII nervio craneano y 2 pacientes paresia del XI nervio craneano; además, 1 paciente presentó una fístula de LCR. Conclusión: La cirugía de los MFM de localización anterior y lateral puede ser realizada de forma segura y efectiva. Es necesario: a) buen conocimiento anatómico de la región; b) disecar los músculos de la nuca en 2 planos, exponiendo el triángulo suboccipital y la arteria vertebral (AV); 3) realizar un abordaje ELRC en los tumores laterales, y ELTC en los tumores anteriores; y 4) buena técnica microquirúrgica. PMID:29142778

  9. [Not Available].

    PubMed

    Pérez de la Cruz, Antonio J; Fernández Soto, María Luisa

    2016-06-30

    La detección de la desnutrición hospitalaria continúa de plena actualidad en la literatura médica y, a pesar de que desde hace dos décadas dejó de ser un tema novedoso, constituye un elemento recurrente en la bibliografía y motivo de abordajes monográficos en congresos y reuniones científicas.

  10. Assessment and management of pain in newborns hospitalized in a Neonatal Intensive Care Unit: a cross-sectional study.

    PubMed

    Sposito, Natália Pinheiro Braga; Rossato, Lisabelle Mariano; Bueno, Mariana; Kimura, Amélia Fumiko; Costa, Taine; Guedes, Danila Maria Batista

    2017-09-12

    to determine the frequency of pain, to verify the measures adopted for pain relief during the first seven days of hospitalization in the Neonatal Intensive Care Unit and to identify the type and frequency of invasive procedures to which newborns are submitted. cross-sectional retrospective study. Out of the 188 hospitalizations occurred during the 12-month period, 171 were included in the study. The data were collected from the charts and the presence of pain was analyzed based on the Neonatal Infant Pain Scale and on nursing notes suggestions of pain. For statistical analysis, the Statistical Package for the Social Sciences was used, and the significance level was set at 5%. there was at least one record of pain in 50.3% of the hospitalizations, according to the pain scale adopted or nursing note. The newborns underwent a mean of 6.6 invasive procedures per day. Only 32.5% of the pain records resulted in the adoption of pharmacological or non-pharmacological intervention for pain relief. newborns are frequently exposed to pain and the low frequency of pharmacological or non-pharmacological interventions reinforces the undertreatment of this condition. determinar a frequência de dor e verificar as medidas realizadas para seu alívio durante os sete primeiros dias de internação na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, bem como identificar o tipo e frequência de procedimentos invasivos aos quais os recém-nascidos foram submetidos. estudo retrospectivo transversal. Das 188 internações ocorridas no período estipulado de 12 meses, 171 foram incluídas na pesquisa. Os dados foram coletados a partir dos prontuários e a presença de dor foi analisada tanto com base na escala de dor Neonatal Infant Pain Scale quanto mediante anotação de enfermagem sugestiva de dor. Para análise estatística, utilizou-se o programa Statistical Package for the Social Sciences, adotando-se nível de significância de 5%. em 50,3% das internações houve ao menos um registro de dor

  11. Actitudes Éticas de los estudiantes y egresados en carrera de medicina con metodologías activas

    PubMed Central

    Novaes, Maria Rita Carvalho Garbi; Novaes, Luiz Carlos Garcez; Guilhem, Dirce; Stepke, Fernando Lolas; Silveira, Carla Cristina Costa; Komatsu, Ricardo Shoiti; Trindade, Eliane Mendonça Vilar; Guiotti, Murilo Galvão

    2010-01-01

    El presente estudio tiene por objeto desarrollar un diagnostico de la inserción integrada de la ética en la carrera de medicina brasileña con una metodología de aprendizaje basada en problemas y describir las percepciones de actitudes éticas de los estudiantes y egresados. El diseño metodológico es un estudio de caso, descriptivo y documental, con abordaje cualitativo y cuantitativo. La muestra de esta investigación ha sido constituida por 120 estudiantes y 40 egresados de dos promociones del Curso de Medicina de la ESCS. Este proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación - SES/DF. Los estudiantes y egresados de la ESCS demostraron un buen manejo en el abordaje de los conflictos éticos y respeto a los pacientes. Sin embargo, el análisis de sensibilidad ética mostró una fragilidad en las percepciones y aptitudes inapropiadas de los estudiantes de la carrera de medicina, identificada básicamente en los años iniciales, que necesitan más discusiones sistematizadas sobre los aspectos éticos y bioéticos integrados a las actividades prácticas para estimular y fortalecer la reflexión ética de los estudiantes. PMID:20981242

  12. Columbia’s Democratic Security and Defense Policy in the Demobilization of the Paramilitaries

    DTIC Science & Technology

    2007-03-29

    B. Uribe, Colombia peleando una Guerra perdida, Santiago de Chile : RIL Impresores, 2002, pp. 13-14. 3 Jorge Eliecer Gaitán was an outstanding...Colombia. 4 Luis Restrepo, Más allá del terror: Abordaje cultural de la violencia en Colombia, Bogotá: Distribuidora y Editora Aguilar, Altea, Taurus...27 November 2006 46 “Crece el numero de extraditados” El Colombiano, February 20, 2004, p. 12. 47 “Paramilitares en la mira de estados Unidos” El

  13. Curva de aprendizaje en la colocación de tornillos pediculares percutáneos mínimamente invasivos

    PubMed Central

    Landriel, Federico; Hem, Santiago; Rasmussen, Jorge; Vecchi, Eduardo; Yampolsky, Claudio

    2018-01-01

    Resumen Objetivo: El objetivo de este estudio fue estimar la curva de aprendizaje necesaria para la correcta colocación de tornillos transpediculares percutáneos (TTP). Introducción: Los TTP son la forma de instrumentación más utilizada en el tratamiento quirúrgico de lesiones espinales que requieren estabilización. Métodos: Evaluamos retrospectivamente la inserción de 422 TTP (T5 a S1) en 75 pacientes operados entre 2013–2016, bajo guía fluoroscópica bidimensional. El cirujano 1 colocó siempre los tornillos del lado derecho y el cirujano 2, la totalidad del lado izquierdo. El posicionamiento y ruptura pedicular fue determinando con la clasificación tomográfica de Gertzbein. Se comparó la precisión en la colocación de TTP de nuestra serie con una tasa de ruptura de 8,08% (rango de 0,67-20,83%), valor de referencia obtenido de un meta-análisis propio. Resultados: De los 422 TTP, 395 fueron insertados en el pedículo sin violación de su cortical (Grado 1 = 93,6%), 27 (6,4%) rompieron la pared pedicular, de los cuales el 3,8% fue Grado 2, el 1,65% Grado 3 y sólo el 0,9% Grado 4. El Cirujano 1, presentó una tasa se ruptura global de 6,6%, alcanzando valores estándares de precisión al colocar 74 TTP; el Cirujano 2 presentó una tasa de ruptura de 6,1%, alcanzando valores de referencia a los 64 TTP; la diferencia entre ambos no fue estadísticamente significativa (P = 0,9009). Conclusión: En la serie evaluada se evidenció que se necesitan colocar aproximadamente 70 TTP para lograr resultados en términos de exactitud intrapedicular comparables con lo reportado por cirujanos experimentados en esta técnica mínimamente invasiva. PMID:29900033

  14. [Not Available].

    PubMed

    Baena González, Marta; Molina Recio, Guillermo

    2016-06-30

    Introducción: la disfagia es un síntoma que se refiere a la dificultad para mover el bolo alimentario desde la boca al estómago. A pesar de su relevancia y de la gravedad de sus posibles complicaciones, es poco conocida y estudiada. La prevalencia de la disfagia orofaríngea en enfermosde alzhéimer es de un 84% y puede originar complicaciones de gran trascendencia clínica como consecuencia de las alteraciones en la eficacia de la deglución, y en la seguridad de la misma.Objetivo: conocer el estado actual del conocimiento en relación al abordaje de la disfagia en enfermos de alzhéimer, localizando aquellos factores que permitan un diagnóstico precoz que facilite la prevención de complicaciones y la elección de la pauta de actuación más adecuada.Metodología: revisión sistemática. Estudios publicados entre 2005 y 2014 en inglés y castellano. Bases de datos: PubMed, Cochrane, Scopus, Elsevier, Scielo y Dialnet. Términos MeSH empleados: disfagia, dysphagia, alzheimer, modified y texture food.Resultados: el diagnóstico en los pacientes de alzhéimer se realiza mediante métodos clínicos y exploraciones complementarias como la videofluoroscopia, considerada como el estándar para el estudio de la disfagia orofaríngea, ya que permite identificar entre 1/3 y 1/4 de los pacientes que presentan aspiraciones silentes no diagnosticables clínicamente. Existen estrategias terapéuticas que incluyen cambios en el volumen y viscosidad del bolo, cambios posturales, maniobras deglutorias, procedimientos de rehabilitación y técnicas de incremento sensorial que han demostrado su eficacia, pero se trata de una labor compleja que exige un abordaje multidisciplinar para un correctodiagnóstico y tratamiento.Conclusiones: existe una escasa evidencia científica en el abordaje de la disfagia y un gran desconocimiento en cuanto a la alimentación de los enfermos de alzhéimer. Esta patología necesita una intervención multidisciplinar en la cual las medidas

  15. Tratamiento quirúrgico de las lesiones intradurales extramedulares mediante hemilaminectomía

    PubMed Central

    Villalonga, Juan F.; Cervio, Andrés

    2017-01-01

    Resumen Objetivo: Evaluar la utilidad de la hemilaminectomía como abordaje quirúrgico en pacientes con tumores intradurales-extramedulares. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo que incluye a 53 pacientes en los que se utilizó la hemilaminectomía como abordaje a tumores intradurales-extramedulares durante el periodo junio de 2006 a diciembre de 2015. Se analizaron datos demográficos, signo-sintomatología preoperatoria, características imagenológicas, hallazgos intraoperatorios, estirpe histológico y complicaciones post-quirúrgicas. El periodo de seguimiento promedio fue de 48.9 meses (6-120 meses). Resultados: Cincuenta y tres pacientes con tumores intradurales-extramedulares fueron intervenidos mediante hemilaminectomía. La serie incluyó 5 tumores cervicales, 24 dorsales y 24 lumbares. El análisis histológico reveló 28 neurinomas, 11 meningiomas, 7 ependimomas y 7 “lesiones varias”. En el 96% de los casos se efectuó una exéresis total sin causar déficit neurológico agregado. No se evidenció recidiva en ninguno de los casos durante el periodo de seguimiento. Conclusión: La hemilaminectomía constituye una vía efectiva para la resección de tumores intradurales-extramedulares lateralizados a nivel cervicodorsal. Mientras que a nivel lumbar esta técnica puede ser también útil en lesiones de línea media. PMID:29142776

  16. [Conservative management of tracheal rupture in a child after blunt trauma].

    PubMed

    Kucuk, Gonul; Ates, Ufuk; Gollu, Gulnur; Yagmurlu, Aydin

    2016-12-01

    La rotura traqueal tras una contusión es rara, aunque potencialmente mortal. En general, se recomienda el tratamiento quirúrgico para la rotura traqueal, aunque también se ha informado recientemente el abordaje conservador en los pacientes con signos vitales y parámetros respiratorios estables. El objetivo de este estudio es informar sobre un caso de rotura traqueal tras una contusión en el cuello producto de un accidente de bicicleta que se trató de manera conservadora. Sociedad Argentina de Pediatría.

  17. Trabajo Social en la Micro y Macro Práctica en el Contexto de la Tuberculosis

    PubMed Central

    Moya, Eva M.; Chavez-Baray, Silvia M.; Martínez, Omar

    2017-01-01

    Resumen El estudio de la problemática relacionada con la infección de tuberculosis (TB) en la frontera México-Estadounidense implica la consideración de tres aspectos complejos y entrelazados: la TB, una entidad patológica que debido a sus características epidemiológicas y patogénicas, resulta difícil de seguir y atender de manera completa; la zona fronteriza, zona geográfica y epidemiológica que entrelaza dos naciones, dos culturas, dos sistemas de salud y leyes diferentes; además del estigma, que implica más que tratamientos clínicos y abordajes de categorías de riesgo debido a la condición social y bajo conocimiento. Este trabajo narra diez estrategias realizadas en México y la frontera México-Estadounidense del año 2006 al 2013 como un esfuerzo de ampliar la comprensión de este fenómeno social y de salud pública conformado por una infección, un entorno físico y personas, también de la identificación y aplicación de prácticas competentes de abogacía y movilización social. Los trabajos realizados y presentados dan a conocer diferentes intervenciones para generar adherencia al tratamiento, mitigar el estigma relacionado con la infección de TB, mejorar la atención centrada en la persona e informar la relevancia del abordaje micro y macro de la salud y el trabajador social. PMID:29503982

  18. Mini-mastoidectomía para anastomosis hipogloso-facial con sección parcial del nervio hipogloso

    PubMed Central

    Campero, Álvaro; Ajler, Pablo; Socolovsky, Mariano; Martins, Carolina; Rhoton, Albert

    2012-01-01

    Introducción: La anastomosis hipogloso-facial es la técnica de elección para la reparación de la parálisis facial cuando no se dispone de un cabo proximal sano del nervio facial. La técnica de anastomosis mediante fresado mastoideo y sección parcial del hipogloso minimiza la atrofia lingual sin sacrificar resultados a nivel facial. Método: La porción mastoidea del nervio facial transcurre por la pared anterior de la AM, a un promedio de 18+/-3 mm de profundidad respecto de la pared lateral. Se debe reconocer la cresta supramastoidea, desde la cual se marca una línea vertical paralela al eje mayor de la AM, 1 cm por detrás de la pared posterior del CAE El fresado se comienza desde la línea medio mastoidea hasta la pared posterior del CAE. Una vez encontrado el nervio facial en el tercio medio del canal mastoideo, el mismo es seguido hacia proximal y distal. Resultados: El abordaje descripto permite acceder al nervio facial intratemporal en su porción mastoidea, y efectuar un fresado óseo sin poner en riesgo al nervio o a estructuras vasculares cercanas. Se trata de un procedimiento técnicamente más sencillo que los abordajes amplios habitualmente utilizados al hueso temporal; no obstante su uso debe ser restringido mayormente a la anastomosis hipogloso-facial. Conclusión: Esta es una técnica relativamente sencilla, que puede ser reproducida por cirujanos sin mayor experiencia en el tema, luego de su paso por el laboratorio de anatomía. PMID:23596555

  19. Fístula arteriovenosa após termoablação com laser endovenoso 1470 nm: relato de caso

    PubMed Central

    de Araujo, Walter Junior Boim; Guimarães, Adriano Carvalho; Moreira, Ricardo Herkenhoff

    2016-01-01

    Resumo O tratamento tradicional da insuficiência da veia safena magna (VSM) inclui a ligadura alta na junção safeno-femoral combinada com a fleboextração. No entanto, a morbidade associada à insatisfação do paciente com esse tratamento tem conduzido ao desenvolvimento de técnicas alternativas, e a termoablação com laser endovenoso (EVLT) tornou-se uma alternativa minimamente invasiva à cirurgia. A formação de fístula arteriovenosa (FAV) durante o EVLT é extremamente rara. Neste estudo, relatamos um caso de identificação ecográfica de FAV entre um segmento da veia safena acessória lateral e a artéria femoral superficial. Optou-se inicialmente pela realização de duas tentativas de compressão com transdutor linear, sem sucesso, e alternativamente o procedimento cirúrgico foi realizado sem intercorrência e com resolução da FAV. Esse relato de caso evidencia a importância do seguimento de vigilância ecográfica após o EVLT tanto para o controle da efetividade do método como para o diagnóstico e tratamento precoce de suas complicações. PMID:29930599

  20. [Not Available].

    PubMed

    Higuera Pulgar, Isabel; Bretón Lesmes, Irene; Carrascal Fabián, María Luisa; Prieto García, Alicia; Menchén Viso, Luis; Nogales Rincón, Óscar; Iglesias Hernández, Natalia Covadonga; Issasa Rodríguez, Leire; García Peris, Pilar

    2016-07-19

    Introducción: la esofagitis eosinofílica (EEo) es una enfermedad inmunoalérgica crónica emergente en adultos. Surge como respuesta disfuncional frente a los antígenos de los alimentos y se caracteriza por síntomas recurrentes de disfunción esofágica e inflamación. El tratamiento farmacológico y dietético se basa en su patogénesis y debe ser individualizado. Uno de los posibles abordajes dietéticos se basa en la eliminación empírica de alimentos que con mayor frecuencia causan EEo.Objetivo: evaluar la ingesta dietética de los pacientes con EEo que siguen la dieta de exclusión de los seis grupos de alimentos (DESGA) y conocer sus posibles carencias nutricionales.Métodos: estudio transversal descriptivo en un grupo de pacientes con EEo que inició tratamiento con DESGA durante el periodo de marzo de 2013 hasta marzo de 2015. Se evaluó la ingesta mediante registro de 72 horas. Se compararon los resultados con las referencias para población adulta sana española (23). Para el análisis estadístico se usaron los test de Mann-Whitney, Krhuskall-Wallis y Chi-cuadrado. Significación p < 0,05.Resultados: se incluyeron en el estudio 14 pacientes. En algunos de ellos, la ingesta dietética siguiendo DESGA fue deficitaria en energía, proteínas y fibra. Tampoco consiguieron cubrir las ingestas de micronutrientes de calcio, zinc, magnesio, ácido fólico, niacina y vitaminas B2 y D, teniendo en cuenta edad y sexo, el 60% de la muestra.Conclusiones: el abordaje terapéutico mediante DESGA, teniendo en cuenta las características de la dieta, debe acompañarse de una evaluación periódica del estado nutricional, que incluya micronutrientes y una pauta de suplementación específica.

  1. PREVENCIÓN DEL VIH/SIDA EN LOS CIRCUITOS DE LEVANTE HSH: UNA ASIGNATURA PENDIENTE.

    PubMed

    Barreda, Victoria; Carballo-Dieguez, Alex; Marone, Rubén; Balán, Iván; Pando, María Ángeles; Avila, María Mercedes

    2010-12-01

    A partir de un relevamiento de tipo etnográfico, se describen lugares de encuentro de HSH en la Ciudad de Buenos Aires y sus prácticas sexuales. El reconocimiento de tales espacios, así como las características que asumen en ellos los encuentros sexuales entre los HSH, plantean obstáculos específicos en la adopción de comportamientos preventivos y, asimismo, generan nuevos desafíos para las actividades de prevención. Se plantean las dificultades y debates conceptuales que la misma categoría presenta, y sus consecuencias en el abordaje preventivo y teórico-metodológico para las ciencias sociales. Además, se proponen nuevos interrogantes acerca de los alcances y las limitaciones del modelo preventivo del VIH/Sida para HSH.

  2. PREVENCIÓN DEL VIH/SIDA EN LOS CIRCUITOS DE LEVANTE HSH: UNA ASIGNATURA PENDIENTE1

    PubMed Central

    Barreda, Victoria; Carballo-Dieguez, Alex; Marone, Rubén; Balán, Iván; Pando, María Ángeles; Ávila, María Mercedes

    2011-01-01

    Resumen A partir de un relevamiento de tipo etnográfico, se describen lugares de encuentro de HSH en la Ciudad de Buenos Aires y sus prácticas sexuales. El reconocimiento de tales espacios, así como las características que asumen en ellos los encuentros sexuales entre los HSH, plantean obstáculos específicos en la adopción de comportamientos preventivos y, asimismo, generan nuevos desafíos para las actividades de prevención. Se plantean las dificultades y debates conceptuales que la misma categoría presenta, y sus consecuencias en el abordaje preventivo y teórico-metodológico para las ciencias sociales. Además, se proponen nuevos interrogantes acerca de los alcances y las limitaciones del modelo preventivo del VIH/Sida para HSH. PMID:21874154

  3. Prioritization of strategies to approach the judicialization of health in Latin America and the Caribbean.

    PubMed

    Pinzón-Flórez, Carlos Eduardo; Chapman, Evelina; Cubillos, Leonardo; Reveiz, Ludovic

    2016-09-01

    To describe strategies that contribute to the comprehensive approach to the judicialization of health in countries of Latin America and the Caribbean. A search was structured to identify articles presenting strategies to approach the judicialization of health. A survey was designed, which included actors of the health system and judiciary sector. We prioritized the strategies qualified by more than the 50.0% of the participants as "very relevant". Strategies were categorized according to: governance, provision of services, human resources, information systems, financing, and medical products. We included 64 studies, which identified 50 strategies, related to the sub-functions and components of health systems. Of the 165 people who answered the survey, 80.0% were aged 35-64 years. The distribution of men and women was homogeneous. Half of the respondents were from Colombia (20.0%), Uruguay (16.9%), and Argentina (12.7%). We prioritized strategies that addressed aspects of generation of useful scientific evidence for decision making according to the health needs of the population, empowerment for the society, and creating spaces for discussion of measures of inclusion or exclusion of health technologies. The executive and judiciary decision makers prioritized questions that dealt with strategies that would ensure accountability. The results of this study contribute to the identification of effective strategies to approach the phenomenon of judicialization of health, guaranteeing the right to health. Describir estrategias que contribuyan al abordaje integral de la judicialización de la salud en países de América Latina y El Caribe. Se estructuró una búsqueda para identificar artículos que presentaran estrategias para el abordaje de la judicialización en salud. Se diseñó una encuesta, en donde se incluyeron actores del sistema de salud y del sector judicial. Se priorizaron las estrategias calificadas por más del 50,0% de los participantes como "muy relevantes

  4. Planificación Neuroquirúrgica con Software Osirix

    PubMed Central

    Jaimovich, Sebastián Gastón; Guevara, Martin; Pampin, Sergio; Jaimovich, Roberto; Gardella, Javier Luis

    2014-01-01

    Introducción: La individualidad anatómica es clave para reducir el trauma quirúrgico y obtener un mejor resultado. Actualmente, el avance en las neuroimágenes ha permitido objetivar esa individualidad anatómica, permitiendo planificar la intervención quirúrgica. Con este objetivo, presentamos nuestra experiencia con el software Osirix. Descripción de la técnica: Se presentan 3 casos ejemplificadores de 40 realizados. Caso 1: Paciente con meningioma de la convexidad parasagital izquierda en área premotora; Caso 2: Paciente con macroadenoma hipofisario, operada previamente por vía transeptoesfenoidal en otra institución con una resección parcial; Caso 3: Paciente con lesiones en pedúnculo cerebeloso medio bilateral. Se realizó la planificación prequirúrgica con el software OsiriX, fusionando y reconstruyendo en 3D las imágenes de TC e IRM, para analizar relaciones anatómicas, medir distancias, coordenadas y trayectorias, entre otras funciones. Discusión: El software OsiriX de acceso libre y gratuito permite al cirujano, mediante la fusión y reconstrucción en 3D de imágenes, analizar la anatomía individual del paciente y planificar de forma rápida, simple, segura y económica cirugías de alta complejidad. En el Caso 1 se pudo analizar las relaciones del tumor con las estructuras adyacentes para minimizar el abordaje. En el Caso 2 permitió comprender la anatomía post-operatoria previa del paciente, para determinar la trayectoria del abordaje transnasal endoscópico y la necesidad de ampliar su exposición, logrando la resección tumoral completa. En el Caso 3 permitió obtener las coordenadas estereotáxicas y trayectoria de una lesión sin representación tomográfica. Conclusión: En casos de no contar con costosos sistemas de neuronavegación o estereotáxia el software OsiriX es una alternativa a la hora de planificar la cirugía, con el objetivo de disminuir el trauma y la morbilidad operatoria. PMID:25165617

  5. Representaciones sociales sobre la problemática de Chagas en un servicio de salud comunitaria del Gran La Plata, Buenos Aires, Argentina.

    PubMed

    Sanmartino, Mariana; Amieva, Carolina; Medone, Y Paula

    2017-03-01

    Hablar de Chagas es hablar de una problemática compleja, definida por elementos de carácter biomédico, epidemiológico, sociocultural y político, que se conjugan dinámicamente. En este trabajo buscamos identificar y analizar las representaciones sobre Chagas de los integrantes del equipo de salud de un centro de atención periurbano de la ciudad de La Plata, Argentina. Mediante un abordaje cualitativo, se realizaron entrevistas semiestructuradas y se analizaron las respuestas con la técnica del análisis de contenido. Los resultados mostraron que la mayor parte de las personas entrevistadas no contempla al Chagas como una problemática en su contexto laboral cotidiano y manifiestan un fuerte sesgo biologicista en su formación profesional. Con este trabajo señalamos la urgente necesidad de reflexionar críticamente en torno a la formación de los profesionales de la salud en relación a problemáticas socioambientales complejas de importancia regional, como lo es el Chagas.

  6. [Visceral leishmaniasis. Pediatric case report].

    PubMed

    Gomila H, Andrés; Vanzo, Carolina; Garnero, Analía; Peruzzo, Luisina; Badalotti, Mónica

    2017-08-01

    La leishmaniasis es una enfermedad causada por parásitos obligados intracelulares pertenecientes al género Leishmania y que reconoce tres formas clínicas principales: cutánea, visceral y mucocutánea. Es una patología del grupo de las "enfermedades desatendidas". Es la única enfermedad tropical transmitida a través de vectores que se ha mantenido endémica por décadas en el sur de Europa. La leishmaniasis visceral representa la forma más grave. Se caracteriza por fiebre, pérdida de peso, anemia y hepatoesplenomegalia. Su período de incubación oscila entre 2 semanas y 18 meses. La leishmaniasis se considera una enfermedad reemergente a nivel mundial. Algunos de los factores que favorecen esta situación son los cambios en las condiciones climáticas, migraciones y urbanizaciones deficitarias en saneamiento ambiental. Se presenta el caso de un niño europeo que estaba vacacionando en Córdoba y fue derivado a nuestro Hospital por fiebre y pancitopenia, lo que generó un abordaje multidisciplinario con resolución clínica favorable. Sociedad Argentina de Pediatría.

  7. [Not Available].

    PubMed

    Sellés, Sergio; Fernández-Sáez, José; López-Lluch, Guillermo; Cejuela, Roberto

    2016-02-16

    El proceso de formación de futuros deportistas debe ser un trabajo estructurado y planificado para poder alcanzar el máximo nivel deportivo. Es fundamental en este periodo tener presentes los ritmos de desarrollo y maduración de los jóvenes deportistas para así adecuar las cargas de entrenamientos a sus estados evolutivos. El objetivo del estudio fue determinar y analizar la edad morfológica en nadadores y triatletas adolescentes, estableciendo diferencias entre su edad cronológica, grupos y género. A través del método antropométrico se determinó el estado de maduración biológica en un grupo de 37 deportistas jóvenes tecnificados. Los resultados muestran que la mayoría de la muestra (70,8%) se encuentra en un estado avanzado de desarrollo con respecto a su edad cronológica, siendo más notorio en el caso de los nadadores este estado de madurez avanzado. Tener una edad morfológica más avanzada respecto a su edad cronológica podría favorecer a los deportistas adolescentes a la hora de conseguir mejores marcas y resultados en las competiciones y de esta manera acceder con más facilidad a los programas de tecnificación. El índice de desarrollo corporal modificado (IDCm) se presenta como un método validado, fiable y no invasivo para tener presente el grado de desarrollo y maduración en la selección de talentos deportivos y adecuar las cargas de entrenamiento al estado evolutivo de los deportistas.

  8. Self-referencing thermometry in the nanoscale =

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Brites, Carlos Antonio Delgado Sousa

    Na ultima decada emergiu uma linha de investigacao muito activa em termometros nao invasivos e precisos que possam determinar temperatura a escala nanometrica. Esta investigacao foi fortemente estimulada pelas numerosas solicitacoes da nanotecnologia e da biomedicina, por exemplo. Uma das abordagens mais promissoras propoe o uso de ioes trivalentes de lantanideos que apresenta propriedades fotoluminescentes que dependem da temperatura. Neste trabalho demonstra-se que esta tecnica combina as vantagens de te um limite de deteccao de 0.5 graus com sensibilidade ate 4.5 % K-1. Este termometro molecular pode ser processado em filmes finos ou nanoparticulas, abrindo os campos de aplicacao a diferentes utilizacoes. As nanoparticulas de silica produzidas sao caracterizadas na presenca e na ausencia de ioes lantanideos. Sem o metal, as nanoparticulas de APTES/TEOS demonstram ser luminescentes sob excitacao UV sem necessidade de utilizar qualquer tratamento termico. O rendimento quantico de emissao depende apenas da proporcao dos silanos e pode atingir o valor de 0.15 +/- 0.02. A co-dopagem destas nanoparticulas com Eu3+ e Tb3+ permite obter sondas com resposta raciometrica, com a possibilidade de ajustar a gama de temperaturas de operacao e a sensibilidade, via desenho inteligente da matriz de suporte e dos ligandos de beta-dicetona que estao coordenados ao iao metalico. Quando processados como filmes, este termometro permite o mapeamento de temperaturas com resolucao espacial 1.8 mum. A racionalizacao da dependencia de temperatura e uma ferramenta util para desenvolver termometros que operam em gamas de temperatura especificos (e.g. gama de temperatura fisiologica, 290-340 K) com sensibilidade acima de 0.5 % K-1. A combinacao de esforcos de um grande numero de diversas disciplinas ira previsivelmente permitir o surgimento de termometros moleculares novos e sofisticados, preenchendo os principais requisitos das nanociencias.

  9. [Diagnostic process and management of schizophrenia in Spain: the ACEE project].

    PubMed

    Baca Baldomero, E; Leal Cercós, C; Varela, C; Riesgo, Y; Roca, M

    2006-01-01

    Although schizophrenia has a great impact on the health care, social and family levels, there is little epidemiological information on patients with schizophrenia, its diagnosis and treatment in Spain. The ACEE (Abordaje Clínico de la Esquizofrenia en España; Clinical Approach to Schizophrenia in Spain) study was designed with the primary objective of defining the management of schizophrenia in Spain from the perspective of current clinical practice. ACEE is a descriptive cross-sectional multicenter observational study with data collected in the setting of current clinical practice by means of a specifically designed questionnaire. A total of 1,937 patients have been studied (83% pertaining to the public sector and 17% to private one). Most subjects had paranoid schizophrenia in the stabilization phase, and did not work because of their illness. Most (96%) were receiving antipsychotic treatment and 55% also received some non-drug treatment. Negative symptoms were more frequent than positive symptoms (88% versus 63%). Significant differences were observed for type of patients and diagnostic procedures involved between the public and private health care sectors. The ACEE study shows that schizophrenic patients attending Spanish psychiatric centers are mainly single, non-working males who are living in their family setting. Treatment basically consists of antipsychotics combined with other drugs, and few complementary examinations are performed.

  10. Patient Safety Incidents and Nursing Workload.

    PubMed

    Carlesi, Katya Cuadros; Padilha, Kátia Grillo; Toffoletto, Maria Cecília; Henriquez-Roldán, Carlos; Juan, Monica Andrea Canales

    2017-04-06

    auxiliares de enfermagem. A taxa global de incidentes foi de 71,1%. Foi encontrada uma alta correlação positiva entre as variáveis de carga de trabalho (r = 0,9611 para r = 0,9919) e a taxa de quedas (r = 0,8770). As taxas de erro de medicação, incidentes de contenção mecânica e auto remoção de dispositivos invasivos não foram correlacionadas com a carga de trabalho. a carga de trabalho foi elevada em todas as unidades, exceto na unidade de cuidados intermédios. Apenas a taxa de quedas foi associada com a carga de trabalho. identificar la relación entre la carga laboral del equipo de enfermería y la ocurrencia de incidentes de seguridad del paciente relacionados con los cuidados de enfermería en un hospital público de Chile. investigación cuantitativa, analítica, transversal, realizada por revisión de fichas clínicas. La estimación de carga laboral en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) se realizó utilizando el Índice de Intervenciones Terapéuticas (TISS-28) y, para el resto de los servicios, por la relación enfermera/paciente y auxiliar/paciente. Se realizó análisis descriptivo univariado y multivariado. Para el análisis multivariado se utilizó análisis de componentes principales y el test de correlación de Pearson. se revisaron 879 fichas clínicas posteriores al alta y la carga laboral de 85 enfermeras y 157 auxiliares de enfermería. La tasa global de incidentes fue 71,1%. Se encontró correlación positiva alta entre las variables de carga laboral (r = 0,9611 a r = 0,9919) y tasa de caídas (r = 0,8770). Las tasas de error de medicación, incidente por contención mecánica y auto retiro de invasivos no se correlacionaron con la carga laboral. la carga laboral fue elevada en todas las unidades a excepción de la unidad de cuidados intermedios. Sólo la tasa de caídas se asoció a la carga laboral.

  11. Intraoperative near-infrared fluorescent imaging during robotic operations.

    PubMed

    Macedo, Antonio Luiz de Vasconcellos; Schraibman, Vladimir

    2016-01-01

    The intraoperative identification of certain anatomical structures because they are small or visually occult may be challenging. The development of minimally invasive surgery brought additional difficulties to identify these structures due to the lack of complete tactile sensitivity. A number of different forms of intraoperative mapping have been tried. Recently, the near-infrared fluorescence imaging technology with indocyanine green has been added to robotic platforms. In addition, this technology has been tested in several types of operations, and has advantages such as safety, low cost and good results. Disadvantages are linked to contrast distribution in certain clinical scenarios. The intraoperative near-infrared fluorescent imaging is new and promising addition to robotic surgery. Several reports show the utility of this technology in several different procedures. The ideal dose, time and site for dye injection are not well defined. No high quality evidence-based comparative studies and long-term follow-up outcomes have been published so far. Initial results, however, are good and safe. RESUMO A identificação intraoperatória de certas estruturas anatômicas, por seu tamanho ou por elas serem ocultas à visão, pode ser desafiadora. O desenvolvimento da cirurgia minimamente invasiva trouxe dificuldades adicionais, pela falta da sensibilidade tátil completa. Diversas formas de detecção intraoperatória destas estruturas têm sido tentadas. Recentemente, a tecnologia de fluorescência infravermelha com verde de indocianina foi associada às plataformas robóticas. Além disso, essa tecnologia tem sido testada em uma variedade de cirurgias, e suas vantagens parecem estar ligadas a baixo custo, segurança e bons resultados. As desvantagens estão associadas à má distribuição do contraste em determinados cenários. A imagem intraoperatória por fluorescência infravermelha é uma nova e promissora adição à cirurgia robótica. Diversas séries mostram

  12. Results after implementation of a protocol on the incidence of urinary tract infection in an intensive care unit.

    PubMed

    Miranda, Anna Letícia; Oliveira, Ana Lúcia Lyrio de; Nacer, Daiana Terra; Aguiar, Cynthia Adalgisa Mesojedovas

    2016-09-09

    infecções relacionadas à assistência a saúde, como meta a segurança do paciente e o aperfeiçoamento na qualidade dos serviços de saúde. foi possível observar uma correlação linear negativa entre os meses posteriores da implementação e a redução dos casos notificados de infecção do trato urinário, pelo teste de Spearman (p=0,045) e redução do número de micro-organismos na urocultura (p=0,026) pelo teste de Fisher. intervenções educativas com implementação de protocolos nas instituições de saúde favorece a padronização da manutenção com dispositivos invasivos podendo reduzir a colonização e posterior casos de infecção. comparar los resultados de la incidencia de infección del tracto urinario, por medio de la tasa de utilización del catéter vesical de demora e identificar los microorganismos en el urocultivo y cultura de vigilancia antes y después de la implementación de un protocolo asistencial, en pacientes internados en unidad de terapia intensiva. se definió la infección del tracto urinario de pacientes con urocultivo positivo >105 UFC/mL, notificados por el Servicio de Control de Infección Hospitalario, seis meses antes y después de la implementación del protocolo. La muestra estuvo constituida por 47 pacientes, siendo 28 notificados antes y 19 después. El protocolo, creado en la institución, está basado en el manual del Ministerio de la Salud para la prevención de infecciones relacionadas a la asistencia la salud, siendo la meta la seguridad del paciente y el perfeccionamiento de la calidad de los servicios de la salud. fue posible observar una correlación linear negativa entre los meses posteriores a la implementación y la reducción de los casos notificados de infección del tracto urinario, por el test de Spearman (p=0,045) y reducción del número de microorganismos en el urocultivo (p=0,026) por el test de Fisher. las intervenciones educativas con implementación de protocolos en las instituciones de la salud

  13. PYOGENIC LIVER ABSCESS: DIAGNOSTIC AND THERAPEUTIC MANAGEMENT.

    PubMed

    Santos-Rosa, Otto Mauro Dos; Lunardelli, Henrique Simonsen; Ribeiro-Junior, Marcelo Augusto Fontenelle

    2016-01-01

    The pyogenic liver abscess has an incidence of 1.1/1,000 habitants. Mortality can reach 100%. The use of less invasive procedures diminish morbidity and hospital stay. Identify risk factors in patients who underwent percutaneous drainage guided by ultrasound as treatment. Were analyzed 10 patients submitted to the method. Epidemiological characteristics, laboratory markers and imaging exams (ultrasound and CT) were evaluated. The majority of the patients were men with mean age of 50 years old. Liver disease, alcoholism and biliary tract disease were the most common prodromes. Abdominal pain (90%), fever (70%) and jaundice (40%) were the most common clinical manifestations. Mortality of 20% was observed in this series. Hypoalbuminemia and days of hospitalization had a statistically significant positive association with death. The pyogenic liver abscess has subacute evolution which makes the diagnosis difficult. Image exams have high sensitivity in diagnosis, particularly computed tomography. Percutaneous drainage associated with antibiotic therapy is safe and effective therapeutic resource. O abscesso hepático piogênico tem incidência de 1,1 por 1.000 habitantes com mortalidade podendo chegar a 100%. O uso de recursos menos invasivos diminuem morbimortalidade e tempo de internação hospitalar. Identificar fatores de risco no abscesso hepático piogênico tratado por drenagem percutânea guiada por ultrassom. Total de 10 pacientes foram submetidos ao procedimento. Foram avaliadas características epidemiológicas, marcadores laboratoriais exames de imagem (ultrassom e tomografia). Na amostra houve predominância do sexo masculino, com média de idade de 50 anos. Hepatopatia, etilismo e doença da via biliar foram os pródromos mais frequentes. Dor abdominal (90%), febre (70%) e icterícia (40%) foram manifestações clínicas mais comuns. Houve mortalidade de 20% nesta série. Hipoalbuminemia e dias de internação hospitalar tiveram associação positiva com

  14. [Not Available].

    PubMed

    Molina Garrido, María José

    2016-06-03

    Cada vez es mayor el número de ancianos con diagnóstico de cáncer que acuden a las consultas de Oncología Médica. El proceso del envejecimiento y la gran variabilidad existente en la población geriátrica implican que, para hacer un abordaje adecuado del paciente, se deba considerar la edad fisiológica del anciano, y no su edad biológica. Para ello, es preciso hacer una evaluación somera, específica e individualizada a cada uno de los ancianos con diagnóstico de cáncer que acudan a nuestra consulta. La valoración geriátrica integral (VGI) es la herramienta clave que permite evaluarlos de forma adecuada, e incluso orienta la toma de decisiones "personalizada" en los ancianos con diagnóstico de cáncer. Dado que la VGI consume mucho tiempo en la consulta diaria, se están desarrollando distintas herramientas de cribado que permitan acortar la atención al paciente, al seleccionar aquellos ancianos que deban someterse a una VGI y aquellos en los que esta no sea necesaria. Se han publicado distintos modelos de VGI en la Oncogeriatría y se han desarrollado distintas herramientas de cribado de fragilidad; los más conocidos son el cuestionario Vulnerable Elders Survey-13 (VES-13) y el cuestionario G-8. En este artículo se hace una revisión acerca de la evidencia científica existente en cuanto a la atención y valoración del anciano oncológico, así como los distintos parámetros de los que se disponen para la toma de decisiones definitiva. Dichos datos reflejan el papel de la Oncogeriatría como la vía para ofrecer una atención global óptima a este grupo poblacional.

  15. Papiloma invertido sinunasal con invasión intracraneal: Reporte de caso y revisión bibliográfica

    PubMed Central

    Di Pietrantonio, Andrés; Asmus, Humberto; Ingratta, Christian; Brennan, Walter; Schulz, Javier; Carballo, Leandro

    2018-01-01

    Resumen IntroducciÓn: El papiloma invertido es una neoplasia benigna de los senos paranasales localmente agresiva con alto potencial de recurrencia y de malignización. La extensión intracraneal es infrecuente y más aún, la penetración dural, asociándose a menudo a la recurrencia de la enfermedad o a su degeneración en carcinoma de células escamosas. Caso clínico: Presentamos el caso de una paciente de 32 años que consultó por lesión exofítica en fosa nasal derecha y exoftalmos, asociada a cefalea, anosmia y disgeusia. Se estudió con TC cerebro, macizo facial y RM de encéfalo que evidencian lesión en fosa nasal derecha con ocupación de senos aéreos, osteólisis de pared medial orbitaria y base de cráneo anterior e invasión intracraneal frontal derecha, con efecto de masa y compresión del parénquima encefálico adyacente. Intervención: Se realizó una nasofibroscopía en primer tiempo con diagnóstico anatomopatológico de papiloma invertido y posteriormente resección de la lesión mediante doble abordaje más reconstrucción de la fosa craneal anterior. Se obtuvo diagnóstico definitivo de papiloma invertido de tipo Schneideriano con áreas de transformación atípica in situ. La paciente evolucionó de forma favorable y sin complicaciones, con permeabilidad de vía aérea superior, sin signos de recidiva lesional luego de 4 años de seguimiento. Conclusión: La invasión intracraneal de esta patología es sumamente infrecuente. Cuando existe, es indicador de agresividad y potencial recidiva, por lo que la exéresis completa de la misma define el pronóstico de la enfermedad. PMID:29430328

  16. Pneumatocele selar a tensión: Reporte de un caso y revisión de la literatura

    PubMed Central

    Campero, Álvaro; Ajler, Pablo; Goldschmidt, Ezequiel; Bendersky, Damián; Campero, Abraham

    2012-01-01

    Introducción: El neumoencéfalo a tensión luego de la cirugía transesfenoidal es poco común. En la literatura existen pocos casos reportados en los cuales el aire se encuentra localizado exclusivamente en las regiones selar y supraselar, constituyendo un pneumatocele selar. En este artículo se describe un caso inusual de pneumatocele selar a tensión de presentación tardía. Descripción del caso: Una mujer de 57 años consultó por hemianopsia bitemporal. Previamente, ya se le había realizado una cirugía transnasal por un adenoma hipofisario y se le había colocado una derivación lumbo-peritoneal por la presencia de una fístula de líquido cefalorraquídeo. Además, se le había realizado una resección transcraneal de un componente intracavernoso del tumor y radiocirugía debido a la agresividad del mismo. Se llevó a cabo una resonancia magnética que demostró un pneumatocele selar y supraselar. Intervención: Se realizó un abordaje transciliar. La región selar estaba encapsulada por tejido cicatrizal debido a los procedimientos previos. Se abrió la cicatriz y el aire fue evacuado. Posteriormente, el piso selar fue cerrado con grasa y cola de fibrina. Despuós del procedimiento, su campo visual retornó a la normalidad. Un año después de su última cirugía, continua asintomática. Conclusión: El pneumatocele selar y supraselar a tensión es un hallazgo extremadamente raro luego de una cirugía transesfenoidal. Su manifestaciónw clínica sería la alteración visual debida a la compresión inferior de la vía óptica. El pneumatocele selar a tensión debe ser evacuado en un corto plazo. PMID:23596554

  17. Síndrome de Grisel en el adulto e inestabilidad cráneo cervical. Odontoidectomía endoscópica transnasal y fijación occípito-cervical. Reporte de caso y revisión de literatura

    PubMed Central

    Herrera, Roberto; Rojas, Héctor; Estramian, Ariel; Gómez, Julieta; Ledesma, José Luis; Pablo, José; Pastore, Julián

    2018-01-01

    Resumen Introducción: La patología de la unión cráneo-cervical es poco frecuente en la práctica neuroquirúrgica diaria. En general la mayor parte de estas lesiones son de origen traumático o reumatológico. La inestabilidad atlanto-axial de origen inflamatorio (Síndrome de Grisel) es una rara entidad de la que solo se han reportado 16 casos adultos en la literatura. Esta patología se caracteriza por el desarrollo de una lesión osteolítica a nivel de la articulación atlanto-axoidea posterior a un evento infeccioso, generalmente de las vías aéreas superiores. Descripción del caso: Presentamos el caso de una paciente de 76 años quien concurre en consulta por un cuadro clínico de inestabilidad cráneo espinal secundaria a una lesión osteolítica, con compromiso de C1 y C2. La sintomatología comenzó posteriormente a un proceso infeccioso respiratorio. Se realizó una fijación occípito-cervical posterior y una Odontoidectomía con descompresión anterior por vía endoscópica transnasal. La paciente evolucionó con resolución completa de los síntomas. Los cultivos fueron negativos y el estudio de anatomía patológica concluyó cambios inflamatorios inespecíficos. Conclusión: Hasta hace algunos pocos años la única opción para abordar esta patología era la vía transoral con técnica microquirúrgica. Hoy en día la endoscopía nos brinda muchas ventajas técnicas por lo que constituye una opción a tener en cuenta en la planificación de los abordajes a la unión cráneo-cervical. PMID:29430326

  18. Presentación del estudio “Links” de hombres que tienes sexo con hombres en Buenos Aires, Argentina

    PubMed Central

    Carballo-Diéguez, Alex; Ávila, María M; Balán, Iván C.; Marone, Rubén; Pando, María A.; Barreda, Victoria

    2011-01-01

    Resumen Estudios previos en Buenos Aires reportaron altas prevalencias de HIV entre HSH, con valores que oscilan entre 9 y 14% durante casi 10 años de continuo testeo. El objetivo principal de este estudio fue la evaluación de factores relacionados al comportamiento de alto riesgo para transmisión del HIV entre HSH entre los que se incluyen el conocimiento y factores emocionales, socioculturales y ambientales. Por otro lado se realizó la estimación de prevalencia e incidencia de HIV utilizando RDS (Respondent Driven Sampling), así como la presencia de otras infecciones de transmisión sexual. Por último se evaluaron los hábitos de testeo para HIV indagando que factores facilitan o impiden su realización. El estudio constó de dos fases, en primer lugar una fase cualitativa y posteriormente una fase cuantitativa con una duración total de 4 años y medio. Durante la fase cualitativa se realizaron 44 entrevistas individuales en profundidad, 8 grupos focales y 10 observaciones etnográficas (hoteles, baños públicos (“teteras”), cines pornográficos, fiestas privadas, dark rooms y discotecas). Durante la fase cuantitativa del estudio se realizó el reclutamiento de 500 participantes que provinieron de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, así como del Gran Buenos Aires. El reclutamiento se comenzó con 16 participantes llamados semillas. Se realizó el diagnóstico de infección por HIV, hepatitis B y C (HBV y HCV), Treponema pallidum, Virus Papiloma Humano (HPV) y Chlamidias. La colaboración establecida entre los grupos de trabajo enfocados en áreas diversas posibilitó el abordaje conjunto de nuevas estrategias de investigación antes no exploradas en nuestro país. Los resultados más relevantes de esta investigación serán progresivamente publicados en sucesivos números de Actualizaciones en SIDA. PMID:25264397

  19. Presentación del estudio "Links" de hombres que tienes sexo con hombres en Buenos Aires, Argentina.

    PubMed

    Carballo-Diéguez, Alex; Avila, María M; Balán, Iván C; Marone, Rubén; Pando, María A; Barreda, Victoria

    2011-03-01

    Estudios previos en Buenos Aires reportaron altas prevalencias de HIV entre HSH, con valores que oscilan entre 9 y 14% durante casi 10 años de continuo testeo. El objetivo principal de este estudio fue la evaluación de factores relacionados al comportamiento de alto riesgo para transmisión del HIV entre HSH entre los que se incluyen el conocimiento y factores emocionales, socioculturales y ambientales. Por otro lado se realizó la estimación de prevalencia e incidencia de HIV utilizando RDS (Respondent Driven Sampling), así como la presencia de otras infecciones de transmisión sexual. Por último se evaluaron los hábitos de testeo para HIV indagando que factores facilitan o impiden su realización. El estudio constó de dos fases, en primer lugar una fase cualitativa y posteriormente una fase cuantitativa con una duración total de 4 años y medio. Durante la fase cualitativa se realizaron 44 entrevistas individuales en profundidad, 8 grupos focales y 10 observaciones etnográficas (hoteles, baños públicos ("teteras"), cines pornográficos, fiestas privadas, dark rooms y discotecas). Durante la fase cuantitativa del estudio se realizó el reclutamiento de 500 participantes que provinieron de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, así como del Gran Buenos Aires. El reclutamiento se comenzó con 16 participantes llamados semillas. Se realizó el diagnóstico de infección por HIV, hepatitis B y C (HBV y HCV), Treponema pallidum, Virus Papiloma Humano (HPV) y Chlamidias. La colaboración establecida entre los grupos de trabajo enfocados en áreas diversas posibilitó el abordaje conjunto de nuevas estrategias de investigación antes no exploradas en nuestro país. Los resultados más relevantes de esta investigación serán progresivamente publicados en sucesivos números de Actualizaciones en SIDA.

  20. [Not Available].

    PubMed

    Burgos Peláez, Rosa; Cuerda Compes, María Cristina; García-Luna, Pedro P; Martínez Faedo, Ceferino; Mauri Roca, Sílvia; Moreno Villares, José Manuel; Virgili Casas, M Nuria; Wanden-Berghe, Carmina

    2016-07-19

    Introducción:la nutrición parenteral (NP) a largo plazo puede asociarse a complicaciones graves, con un deterioro importante de la calidad de vida de los pacientes con síndrome de intestino corto (SIC). Teduglutida, un análogo del péptido-2 similar al glucagón, pertenece a una nueva familia terapéutica y representa el primer abordaje no sintomático del SIC. Objetivos: revisar los datos preclínicos y clínicos en cuanto a eficacia y seguridad de teduglutida. Resultados: la aprobación de teduglutida se basó en los resultados de un estudio en fase III de 24 semanas, doble ciego, controlado con placebo (STEPS). Pacientes con fallo intestinal por SIC dependientes de NP ≥ 3 veces/semana durante ≥ 12 meses recibieron 0,05 mg/kg de teduglutida (n = 43) o placebo (n = 43) 1 vez/día. En la semana 24 hubo significativamente más respondedores en el grupo de teduglutida que en el de placebo (63 vs.30%; p = 0,002). La reducción absoluta media del volumen de NP frente al valor basal en la semana 24 fue significativamente mayor con teduglutida (4,4 vs.2,3 l/semana; p < 0,001). La necesidad de NP se redujo ≥ 1 día en la semana 24 en el 54% de pacientes tratados con teduglutida vs.23% con placebo. Del total de pacientes que recibieron teduglutida en los ensayos en fase III (n = 134), el 12% consiguió una autonomía completa de la NP. Por lo general, la administración subcutánea de teduglutida se toleró bien. Conclusiones: se ha demostrado que teduglutida recupera la absorción intestinal y reduce significativamente la dependencia de la NP, consiguiendo incluso la independencia en algunos pacientes.

  1. ENDOSCOPIC SLEEVE GASTROPLASTY FOR OBESITY TREATMENT: TWO YEARS OF EXPERIENCE.

    PubMed

    Lopez-Nava, Gontrand; Galvão, M P; Bautista-Castaño, I; Fernandez-Corbelle, J P; Trell, M; Lopez, N

    2017-01-01

    Bariatric endoscopic techniques are minimally invasive and induce gastric volume reduction to treat obesity. Aim : To evaluate endoscopic sleeve gastroplasty (Apollo method) using a suturing method directed at the greater curvature, as well as the perioperative care, two year safety and weight loss. Prospective single-center study over 154 patients (108 females) using the endoscopic sleeve gastroplasty procedure under general anesthesia with overnight inpatient observation. Of the154 initial patients, 143 were available for 1-month of follow-up, 133 for 6-month, 64 for 12-month and 28 completed the 24 month assessment. Follow-up was carried out by a multidisciplinary team (nutritionist and psychologist). Outcomes evaluated were: change in BMI; change in body weight (TBWL); % of loss of initial body weight (%TBWL); % of excess body weight loss (%EWL) (segregated in > or <25% and adverse effects. Voluntary oral contrasted radiological examinations were scheduled to assess the gastroplasty at different times post-procedure. Mean age was 44.9 (23-69) years. At 24 months after the procedure baseline mean BMI change from 38.3 to 30.8 kg/m2. TBWL, %TBWL and %EWL were of 21.3 kg, 19.5% and 60.4% respectively. 85.7% of patients achieve the goal of >25% %EWL. There were no mayor adverse events intraprocedure or during the 24 months of follow-up . Endoscopic sleeve gastroplasty with regular monitoring by a multidisciplinary team can be considered an effective, safe and well tolerated procedure for obesity treatment, at least for two years of follow-up. As técnicas de endoscopia bariátrica são minimamente invasivas e induzem à redução do volume gástrico para tratar a obesidade. Avaliar a gastroplastia sleeve endoscópica (método Apollo) usando um método de sutura direcionado para a grande curvatura, bem como os cuidados perioperatórios, segurança em dois anos e perda de peso. Estudo prospectivo em um único centro com 154 pacientes (108 mulheres) usando o

  2. Fusión intersomática lumbar extraforaminal mínimamente invasiva

    PubMed Central

    Landriel, Federico; Hem, Santiago; Rasmussen, Jorge; Vecchi, Eduardo; Yampolsky, Claudio

    2018-01-01

    Resumen Objetivo: El objetivo del presente trabajo es mostrar la indicación, técnica quirúrgica, resultados y complicaciones de la vía de abordaje extraforaminal para fusión intersomática (ELIF) mínimamente invasiva. Introducción: El ELIF se caracteriza por la remoción del proceso articular superior (PAS) y el acceso a la raíz intracanalicular y disco a través del triángulo de seguridad de Kambin. Material y Métodos: Estudio retrospectivo de 40 pacientes operados consecutivamente entre el 2013 y 2015. Se incluyeron pacientes con lumbalgia o dolor radicular por enfermedad degenerativa discal, espondilolistesis grado 1 y 2, hernia discal recurrente y estenosis receso-foraminales. Se utilizó la escala visual analógica, el índice de Oswestry, la escala de Weiner y los criterios de MacNab modificados para evaluar el dolor, resultados clínico-funcionales y satisfacción del paciente al año de la cirugía. Las complicaciones fueron documentadas de acuerdo a su gravedad en 4 grados. Resultados: 25 mujeres/15 hombres con una edad promedio de 57 años. El 47.5% fueron tratados por espondilolistesis, el 25% por estenosis receso-foraminal. Se colocaron 54 cajas intersomáticas y 188 tornillos pediculares percutáneos. La duración quirúrgica promedio fue 245 (±25.4) minutos. El tiempo de internación promedio fue 3.5 (±0.49) días. Presentamos 9 complicaciones Grado 1 y una complicación Grado 2. La escala de ODI preoperatoria promedio fue de 51.9 ± 4.96, al año de 12.2 ± 3.19, evidenciando una mejoría significativa (P < 0.0001). La EVA promedio para lumbalgia mejoró de 8.81 ± 0.62 a 2.12 ± 0.89 (P < 0.0001). El 77.5% presentó fusión en los grados 1 y 2 de Bridwel al año del procedimiento quirúrgico. Conclusión: El ELIF es una alternativa de tratamiento quirúrgico segura y eficaz. Se pueden lograr resultados clínicos satisfactorios comparables con las técnicas tradicionales con la resección facetaria limitada al proceso articular superior

  3. A bone tissue engineering strategy based on starch scaffolds and bone marrow cells cultured in a flow perfusion bioreactor

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Gomes, Maria Manuela Estima

    tecido osseo, uma vez que estas celulas podem ser facilmente recolhidas do proprio paciente a tratar por metodos nao-invasivos (bioppsia) e em quantidades suficientes. Alem disso, tratando-se de uma fonte de celulas autologas (obtidas do proprio paciente) permitem evitar os riscos de transmissao de doencas contagiosas e/ou de rejeicao pelo sistema imunologico. • Estudo da influencia das condicoes de cultura in vitro geradas por um bioreactor de perfusao (em comparacao com os metodos tradicionais de cultura em condicoes estaticas) no desenvolvimento dos materiais hibridos, compostos pelas celulas e scaffolds, assim como as interaccoes do ambiente proporcionado por este sistema de cultura com as diferentes estruturas/arquitecturas e porosidades dos scaffolds utilizados. Estes objectivos convergem para o objectivo geral desta tese que consistiu no desenvolvimento de uma terapia de engenharia do tecido osseo alternativa as existentes e com potencial para vir a ser posteriormente utilizada na pratica clinica. Este objectivo foi avaliado atraves do estudo da funcionalidade dos materiais hibridos obtidos em diferentes condicoes de cultura in vitro (e utilizando diferentes scaffolds), partindo do principio que o sistema de perfusao poderia eventualmente superar as limitacoes de difusao tipicas dos sistema de cultura estatica e simultaneamente proporcionar estimulos mecânicos as celulas, semelhantes aos encontrados em condicoes fisiologicas. (Abstract shortened by ProQuest.).

  4. Governance and mental health: contributions for public policy approach.

    PubMed

    Díaz-Castro, Lina; Arredondo, Armando; Pelcastre-Villafuerte, Blanca Estela; Hufty, Marc

    2017-01-30

    , artículos incompletos y artículos que no incluyeran en su abordaje el objeto de estudio de esta revisión. Se reportaron cinco conceptualizaciones del término gobernanza en salud mental en el ámbito de políticas de provisión y organización de servicios. Los actores fueron desde proveedores a usuarios de servicios; se identificaron diversas normas sociales. El concepto de gobernanza en salud mental incorpora estándares de calidad y atención centrada en el paciente, e incluye a los usuarios en la toma de decisiones.

  5. Assessment of Subclinical Doxorubicin-induced Cardiotoxicity in a Rat Model by Speckle-Tracking Imaging.

    PubMed

    Kang, Yu; Wang, Wei; Zhao, Hang; Qiao, Zhiqing; Shen, Xuedong; He, Ben

    2017-07-10

    cardiotoxicidade induzida por antraciclina é de vital importância para o equilíbrio entre o risco cardíaco e o potencial tratamento do câncer. Investigar se a análise por speckle-tracking pode fornecer uma medida sensível e precisa na detecção de lesão ventricular esquerda induzida por doxorrubicina. Ratos Wistar foram divididos em 4 grupos de 8 ratos cada, e doxorrubicina foi administrada intraperitonealmente em intervalos semanais de até 4 semanas. Grupo 1: 2,5 mg/kg/semana; Grupo 2: 3 mg/kg/semana; Grupo 3: 3,5 mg/kg/semana; Grupo 4: 4 mg/kg/semana. Foram utilizados 5 ratos adicionais como controles. As imagens ecocardiográficas foram obtidas na linha basal e 1 semana após a última dose do tratamento. Foram analisados o strain radial (Srad) e circunferencial (Scirc) e as taxas de strain radial (TSrad) e circunferencial (TScirc). Após o experimento, a troponina cardíaca I (cTnI) foi analisada e as amostras cardíacas foram avaliadas histologicamente. Após a exposição à doxorrubicina, a FEVE foi significativamente reduzida no grupo 4 (p = 0,006), mas permaneceu estável nos outros grupos. Entretanto, após o tratamento, os Srads foram reduzidos nos grupos 2, 3 e 4 (p < 0,05). A diminuição dos Srads foi correlacionada com cTnI (rho = -0,736, p = 0,000) e os escores de cardiomiopatia (rho = -0,797, p = 0,000). O strain radial pode fornecer um índice sensível e não-invasivo na detecção precoce da lesão miocárdica induzida pela doxorrubicina. As alterações do strain radial apresentaram correlação significativa com lesões miocárdicas e níveis séricos de troponina I cardíaca, indicando que esse parâmetro pode avaliar com precisão a gravidade da cardiotoxicidade.

  6. Vulnerability to alcohol consumption, spiritual transcendence and psychosocial well-being: test of a theory.

    PubMed

    Heredia, Luz Patricia Díaz; Sanchez, Alba Idaly Muñoz

    2016-06-07

    vulnerabilidad, autotrascendencia y bienestar en la población adulta joven y el efecto de cada una de estas variables en la adopción de conductas de bajo riesgo de consumo. estudio de abordaje cuantitativo, trasversal de tipo correlacional que utilizó el análisis estadístico de Ecuaciones Estructurales para la comprobación de la relación entre las variables. se evidenció relación inversa entre la vulnerabilidad al consumo de alcohol y la trascendencia espiritual (β-0.123, p 0.025) y una relación directa positiva entre la trascendencia espiritual y el bienestar psicosocial (β 0.482, p 0.000). las relaciones de las variables trascendencia espiritual, vulnerabilidad al consumo de alcohol y bienestar psicosocial, fundamentadas en la Teoría de Reed, son confirmadas en el grupo poblacional de adultos jóvenes universitarios, concluyendo que es posible alcanzar el bienestar psicosocial cuando se incrementa la trascendencia espiritual, en tanto que la vulnerabilidad al consumo de alcohol se reduce.

  7. A Multivariate Model for Prediction of Obstructive Coronary Disease in Patients with Acute Chest Pain: Development and Validation.

    PubMed

    Correia, Luis Cláudio Lemos; Cerqueira, Maurício; Carvalhal, Manuela; Ferreira, Felipe; Garcia, Guilherme; Silva, André Barcelos da; Sá, Nicole de; Lopes, Fernanda; Barcelos, Ana Clara; Noya-Rabelo, Márcia

    2017-04-01

    ça arterial coronariana (DAC) com base em variáveis avaliadas à admissão na unidade coronariana (UC) devido a dor torácica aguda. Foram estudados um total de 470 pacientes, 370 utilizados como amostra de derivação e os subsequentes 100 pacientes como amostra de validação. Como padrão de referência, a angiografia foi necessária para descartar DAC (estenose ≥ 70%), enquanto a angiografia ou um teste não invasivo negativo foi utilizado para confirmar a doença. Foram testadas como preditoras 13 variáveis basais relacionadas à história médica, 14 características de desconforto torácico e oito variáveis relacionadas ao exame físico ou testes laboratoriais. A prevalência de DAC foi de 48%. Por regressão logística, seis variáveis permaneceram como preditoras independentes de DAC: idade, gênero masculino, alívio com nitrato, sinais de insuficiência cardíaca, e eletrocardiograma e troponina positivos. A área sob a curva (area under the curve, AUC) deste modelo final foi de 0,80 (intervalo de confiança de 95% [IC95%] = 0,75 - 0,84) na amostra de derivação e 0,86 (IC95% = 0,79 - 0,93) na amostra de validação. O teste de Hosmer-Lemeshow indicou uma boa calibração em ambas as amostras (p = 0,98 e p = 0,23, respectivamente). Em comparação com o modelo básico contendo eletrocardiograma e troponina, o modelo completo ofereceu um incremento na AUC de 0,07 tanto na amostra de derivação (p = 0,0002) quanto na de validação (p = 0,039). A melhoria na discriminação integrada foi de 0,09 nas amostras de derivação (p < 0,001) e validação (p < 0,0015). Um modelo multivariado foi derivado e validado como uma ferramenta acurada para estimar a probabilidade pré-teste de DAC em pacientes com dor torácica aguda.

  8. Care management: agreement between nursing prescriptions and patients' care needs.

    PubMed

    Faeda, Marília Silveira; Perroca, Márcia Galan

    2016-08-08

    possibilitar prescrições mais efetivas, recomenda-se análise do contexto assistencial e processo de trabalho e o uso de estratégias avaliativas das necessida¬des de cuidados dos pacientes. analizar la concordancia entre prescripciones de enfermería, registradas en las fichas médicas, y las necesidades de cuidados de los pacientes; investigar la correlación entre el perfil profesional de los enfermeros y la concordancia de las prescripciones. estudio descriptivo con abordaje cuantitativo y documental, realizado en unidades de clínica médica, quirúrgica y especializada de un hospital de enseñanza, en el interior del Estado de Sao Paulo. Fue aplicada la nueva versión validada del Instrumento de Clasificación de Pacientes y, posteriormente, investigadas 380 prescripciones de enfermería en el momento de la admisión y alta hospitalaria. fue identificado que 75% de los ítems de las prescripciones de enfermería eran compatibles con las necesidades de cuidados de los pacientes. Se encontró baja correlación entre la concordancia de la prescripción de enfermería y el perfil profesional. las prescripciones de enfermería no están siendo realizadas, en su totalidad, en consonancia con las necesidades de los pacientes. Para posibilitar prescripciones más efectivas, se recomienda analizar el contexto asistencial y el proceso de trabajo y el uso de estrategias de evaluación de las necesidades de cuidados de los pacientes.

  9. Development and validation of the Hospitality Axiological Scale for Humanization of Nursing Care.

    PubMed

    Galán González-Serna, José María; Ferreras-Mencia, Soledad; Arribas-Marín, Juan Manuel

    2017-08-03

    instrumento desenvolvido apresentou uma validade adequada e uma consistência interna elevada. Com base na consistência de suas propriedades psicométricas, é possível afirmar que a escala proporciona uma medida confiável da hospitalidade. Também foi possível determinar as dimensões ou fontes que a compõem: o respeito, a responsabilidade, a qualidade e o cuidado transpessoal. desarrollar y validar una escala que permita evaluar la actitud enfermera ante la hospitalidad para la humanización de enfermería. Participantes: la muestra la componen 499 profesionales de enfermería y estudiantes de los dos últimos niveles académicos de la titulación de Grado en Enfermería. mediante abordaje metodológico, se ha desarrollado y validado un instrumento para evaluar valores éticos relacionados con la hospitalidad. Posteriormente, se ha formulado un modelo de medida de las dimensiones que conforman el constructo hospitalidad. la Escala Axiológica de la Hospitalidad ha mostrado una alta consistencia interna, con un Alfa de Cronbach=0.901. La validación del instrumento de medida se realizó mediante las técnicas de análisis factorial, exploratorio y confirmatorio, que presentaron unos buenos índices de bondad de ajuste. el instrumento desarrollado ha presentado una adecuada validez y una alta consistencia interna. Sus adecuadas propiedades psicométricas permiten afirmar que la escala aporta una medición fiable de la hospitalidad. También ha permitido determinar las dimensiones o fuentes que la conforman: el respeto, la responsabilidad, la calidad y el cuidado transpersonal.

  10. Labeling and defining severe and enduring anorexia nervosa: A systematic review and critical analysis.

    PubMed

    Broomfield, Catherine; Stedal, Kristin; Touyz, Stephen; Rhodes, Paul

    2017-06-01

    reclutamiento de participantes cuando se investiga esta muestra, y segundo, el diagnóstico equivocado de pacientes que pueden o no tener un curso duradero de la enfermedad. La presente investigación tiene el propósito de proporcionar una visión general de las etiquetas actuales y los criterios utilizados para definir los casos de AN severa y duradera, y analizar críticamente las implicaciones de estos hallazgos. Método: De acuerdo con las guías PRISMA, se realizó una búsqueda en la literatura utilizando cuatro bases de datos electrónicas (PsycINFO, MEDLINE, Web of Science y Scopus) para identificar 32 artículos que cumplían con los estándares estipulados por los criterios. La extracción de datos incluyó el etiquetado explícito, la definición o criterio utilizado para describir este subgrupo, junto con la edad del participante y el diseño del estudio. Resultados: Se encontró que los términos crónico, severo y duradero eran los adjetivos más comúnmente utilizados cuando se referían a este subgrupo. En términos de criterios, la duración de la enfermedad y el número de intentos de tratamiento previamente fallidos fueron las características definitorias más comunes dentro de la literatura. Discusión: Uno de los objetivos de los autores es inspirar a que se realice más investigación en torno a cuál sería el etiquetado y la definición más apropiados para este subgrupo y así facilitar un mejor abordaje y resultados para los individuos afectados. © 2017 Wiley Periodicals, Inc.

  11. Astrophysics in Schools: Playing with Observational Data. (Spanish Title: Astrofísica Escolar: Jugando con Datos Observacionales.) Astrofísica Escolar: Brincando com Dados Observacionais

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Navone, Hugo D.; Scancich, Miriam; Vázquez, Rubén A.

    2011-07-01

    The use of observational records in the design of teaching sequences in Astrophysics in High Schools is quite uncommon. It is also uncommon the thematic approach within the context provided by Nature of Science. Besides these shortcomings, we should also consider the lack of proposals to use the computer as a laboratory from which nature is studied. These aspects expose the existence of a disconnection between school science and scientist's science, establishing the need for simple educational projects that promote interdisciplinary dialogue between the two fields of knowledge. Based on these assumptions, this paper presents the school reformulation of the redshift-distance problem as addressed by Hubble in his diagram, and explores the main educational dimensions emerging from it. The proposal is directed not only for senior students of high school and/or early 1st year students at University level, but also for students and teachers from teacher training colleges. Practical evidence shows that this proposal is viable, mobilizes interests about issues of Astrophysics and promotes a ludic and cooperative character among students. La utilización de registros observacionales en el diseño de secuencias didácticas en Astrofísica Escolar no es algo usual en el ámbito de la escuela media. Tampoco lo es el abordaje de temáticas desde el contexto que provee Naturaleza de la Ciencia. A estas carencias se le suma la falta de propuestas que hagan intervenir a la computadora como un laboratorio desde el cual se interpela a la naturaleza. Los aspectos mencionados exponen la existencia de un desajuste entre ciencia escolar y ciencia experta estableciendo la necesidad de elaborar proyectos educativos sencillos que promuevan el diálogo interdisciplinar entre ambos campos del conocimiento. Partiendo de estos presupuestos, en este trabajo se presenta la reformulación escolar del problema abordado por Hubble -que diera lugar al diagrama que lleva su nombre- y se exploran las

  12. Inclusion of Astronomy Themes in an Inovative Approach of Informal Physics Teaching for High School Students. (Spanish Title: Inclusión de Temas Astronómicos en Uma Abordaje Innovadora de la Enseñanza Informal de Física Para Estudiantes de Secumdaria.) Inclusão de Temas Astronômicos Numa Abordagem Inovadora do Ensino Informal de Física Para Estudantes do Ensino Médio

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Tiara Mota, Aline; de Morais Bonomini, Iracema Ariel; Meloni Martins Rosado, Ricardo

    2009-12-01

    The current work reports on an experience on Astronomy education at the Federal University of Itajubá through an extra-curricular course offered for High School students. This initiative was motivated by the low attention paid to the Astronomy subjects at this stage of the Brazilian Formal Education, in spite that the National Curricular Parameters (PCN and PCN+, in Brazil) point out the importance of their inclusion Este artículo relata una experiencia en la enseñanza de la astronomía efectuada en la Universidad Federal de Itajubá en la forma de un curso de extensión orientado para los estudiantes del colegio secundario. Esta iniciativa surgió de constatar la poca atención dada a la Astronomía en esta etapa de la Educación formal brasileña, a pesar que los Parámetros Curriculares Nacionales (PCN y PCN+, en Brasil) destacan la importancia de su inclusión. Este artigo relata uma experiência em ensino de Astronomia realizada na Universidade Federal de Itajubá na forma de um curso de extensão voltado para alunos do Ensino Médio. Esta iniciativa surgiu da pouca atenção que se dá à Astronomia nesta etapa da Educação embora os Parâmetros Curriculares Nacionais (PCN e PCN+) apontem a importância de sua inclusão.

  13. Teaching of Astronomy: Scenarios of Teaching Practice in Elementary Schools. (Spanish Title: Enseñanza de la Astronomía: Semblanzas de la Práctica Docente en Educación Primaria.) Ensino de Astronomia: Cenários da Prática Docente no Ensino Fundamental

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Marchi Gonzatti, Sônia Elisa; Spessatto De Maman, Andréia; Fernandes Borragini, Eliana; Kerber, Júlia Cristina; Haetinger, Werner

    2013-12-01

    atomización de los asuntos, aunque temas como movimientos de la Tierra y fenómenos astronómicos hayan sido citados por la mayoría de los participantes. En cuanto a las estrategias, se verifico que se emplean principalmente clases con el apoyo de recursos bidimensionales, como películas, textos, mapas y búsqueda en internet. Las principales dificultades fueron la falta de formación específica con respecto a los contenidos de Astronomía, y el nivel de abstracción exigido por los contenidos. De modo general, esos indicadores convergen para los resultados ya encontrados en otros estudios, en el que las deficiencias de la formación inicial de los profesores, o incluso su ausencia, dificulta el adecuado abordaje de la Astronomía en las clases. Neste trabalho são apresentados os principais resultados de uma investigação realizada no campo da Educação em Astronomia, com professores do ensino fundamental de duas regiões do Rio Grande do Sul. O objetivo do estudo foi caracterizar o cenário regional do ensino de Astronomia, estabelecendo um comparativo com o cenário nacional. Esse estudo abordou três questões: identificar os principais temas de astronomia trabalhados em sala de aula, as estratégias metodológicas e quais as dificuldades apresentadas pelos professores ao desenvolver sua prática. Quanto aos conteúdos, encontrouse uma pulverização dos assuntos abordados, embora temas como movimentos da Terra e fenômenos astronômicos tenham sido citados pela maioria dos participantes. Sobre estratégias, são utilizadas principalmente aulas com apoio de recursos bidimensionais, como filmes, textos, mapas e pesquisa na internet. As principais dificuldades foram: falta de formação específica em relação a conteúdos de Astronomia; nível de abstração dos conteúdos, que dificultam sua compreensão, tanto pelos alunos quanto pelos próprios professores. De maneira geral, esses indicadores convergem para resultados já encontrados em outros estudos que

  14. Good practices in collecting umbilical cord and placental blood.

    PubMed

    Lopes, Lauren Auer; Bernardino, Elizabeth; Crozeta, Karla; Guimarães, Paulo Ricardo Bittencourt

    2016-08-18

    correlação da influência dos fatores obstétricos e neonatais em menor escala quando comparados aos fatores operacionais, resultando na necessidade de readequar a prática profissional do enfermeiro e da equipe obstétrica envolvida no processo da coleta desse tipo de sangue. A partir das não-conformidades foram definidas boas práticas para o enfermeiro antes, durante e após a coleta. as boas práticas definidas neste estudo são importante ferramenta gerencial para o trabalho do enfermeiro na obtenção de amostras de sangue com alta qualidade celular. identificar factores relacionados a la calidad de las muestras de la sangre del cordón umbilical y de la placenta y definir buenas prácticas para su recolección en un banco público de sangre del cordón umbilical y de la placenta. investigación - descriptiva, abordaje cuantitativo, realizada en un banco público de sangre - del cordón umbilical y de la placenta, desarrollada en dos etapas: 1) verificación de los factores obstétricos, neonatales y operacionales, obtenidos por recolección con instrumento propio y observación no participante; 2) definición de las buenas prácticas, por medio del agrupamiento de no-conformidades observadas antes, durante y después de la recolección de la sangre. Los datos fueron analizados por medio de la estadística descriptiva, utilizando los softwares Statistica(r) y R(r). hubo correlación de la influencia de los factores obstétricos y neonatales en menor escala cuando comparados a los factores operacionales, resultando en la necesidad de readecuar la práctica profesional del enfermero y del equipo obstétrico que participa en el proceso de la recolección de ese tipo de sangre. A partir de las no-conformidades fueron definidas buenas prácticas para el enfermero antes, durante y después de la recolección. las buenas prácticas definidas en este estudio son importante herramienta administrativa para el trabajo del enfermero en la obtención de muestras de sangre con

  15. Evolution of the Astronomy Concepts Along Basic Education Cycle. (Breton Title: Evolução dos Conceitos de Astronomia no Decorrer da Educação Básica.) La Evolución de los Conceptos de Astronomía Durante la Educación Básica

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Darroz, Luiz Marcelo; da Rosa, Cleci Werner; Becker da Rosa, Álvaro; Samudio Pèrez, Carlos Ariel

    2014-07-01

    a base para futuras discussões relacionadas à atuação dessas instâncias como meio de promover mudanças ativistas na estrutura curricular, proporcionando, mais efetivamente, a educação em astronomia no ensino básico. Si bien la astronomía es considerada una de las ciencias más antiguas de la humanidad y aunque la comprensión de sus conceptos haya traído enormes avances para la ciencia y, consecuentemente, para la sociedad, se observa que una parte significativa de personas se encuentran al margen de estos conocimientos. De acuerdo con los Parámetros Curriculares Nacionales para la Educación Básica, corresponde a la escuela la difusión de los conceptos científicamente correctos, entre ellos los relacionados al área de astronomía. Sobre esta cuestión, se presenta una investigación realizada con 140 estudiantes del noveno año de la enseñanza fundamental y con 120 estudiantes del tercer año de la enseñanza de nivel medio de cuatro escuelas de la región de Passo Fundo/RS. Se pretendía averiguar, por medio de un cuestionario compuesto de preguntas abiertas y de opción múltiple, el conocimiento de este grupo de alumnos sobre términos y fenómenos astronómicos básicos y, también, si el índice de aciertos crece en la medida que los alumnos avanzan a los diferentes y sucesivos años de la enseñanza fundamental y media. De modo general, los resultados demuestran que la enseñanza de astronomía en la educación básica muestra deficiencias. De los 20 asuntos investigados, 17 revelan índices de aciertos semejantes en las respuestas dadas por los estudiantes de nivel básico y medio, mostrando que muchas concepciones equivocadas permanecen a lo largo de la educación básica. Esto hace evidente que estos temas no son - o son poco - abordados durante esos niveles de escolarización. Así, puede concluirse que la discusión de los conceptos relacionados a la astronomía debe recibir un mayor énfasis en cuanto al abordaje de los diferentes