Sample records for implantaciones dentarias complejas

  1. La implantacion del enfoque constructivista en el aula de ciencia: Estudio de caso multiple

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Arroyo Betancourt, Luz I.

    Esta investigacion estudia la implantacion del enfoque constructivista en tres aulas de ciencia del contexto puertorriqueno. Se auscultaron las practicas educativas que utilizan maestras consideradas constructivistas y la correspondencia de sus practicas educativas con los elementos esenciales de la didactica que proponen los teoricos de los planteamientos constructivistas. Se ausculto, ademas, a que vision del enfoque constructivista responden las expresiones de las maestras acerca de su practica educativa y como compara con su quehacer, a la luz de los elementos esenciales de las visiones constructivistas piagetiana, social y radical. Se utilizo el diseno de estudio descriptivo de caso multiple. El estudio se baso en entrevistas a profundidad, revision de documentos y observacion no participativa a la sala de clases. El contexto fueron tres escuelas publicas de la Region Educativa de San Juan, una elemental, una intermedia y una superior. Los resultados confirmaron que la transicion hacia el enfoque constructivista es un proceso que toma tiempo, dedicacion y la participacion en adiestramientos y readiestramientos acerca del nuevo enfoque. Las maestras coinciden en la mayoria de las practicas educativas que utilizan para implantar el enfoque constructivista de ensenanza y difieren en algunas debido, probablemente, a que han tenido que adaptarlas a los correspondientes niveles de ensenanza: elemental, intermedio y superior. Dos de las maestras planifican por conceptos generadores, mientras que una de ellas planifica siguiendo la guia que recibe del Departamento de Educacion. Difieren ademas, en el enfasis que confieren al inquirir cientifico. Con relacion a la correspondencia entre la vision manifestada por las maestras a la luz de las visiones piagetiana, social y radical, aparentemente, las preguntas del protocolo de entrevistas no lograron evocar la informacion con suficiente profundidad, por lo que la investigadora tuvo que inferir las visiones de las

  2. Final Environmental Impact Statement. Permit Application by Niagara Mohawk Power Corp., Proposed Lake Erie Generating Station, Pomfret and Sheridan, New York,

    DTIC Science & Technology

    1978-12-01

    unidentified grasses (Gramineae). The open field areas are commonly invaded by woody seedlings of shrub species including: silky dogwood (Cornus amomum), red...also formed an important segment of the shrub layer. The herbaceous layer of the hardwoods forest is dominated primarily by two common ground vines ...toothwort (Dentaria laciniata) were among the dominants. Woody seedlings of tree shrub species are also common in the herbaceous layer; of these, spicebush

  3. El rol de Ia colaboracion y el Modelo de Aprendizaje Basado en Proyectos (ABPr) mediante el lente de la Teoria de Actividad (CHAT): un estudio de caso con estudiantes de 9no grado

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Delgado, Isabel C.

    Los modelos de eensenanza y aprendizaje constructivistas conceptualizan el aprendizaje como un proceso activo. El modelo de Aprendizaje Basado en Proyectos (ABPr) se distingue por una serie de componentes, entre los cuales se destaca el aspecto colaborativo y cooperativo como un reto al momento de su implantacion. Son pocas las investigaciones que se concentran en este aspecto del modelo. En este estudio, se analizaron las diversas interacciones que surgen durante la implantacion de una unidad curricular sobre el tema de Geologia de Puerto Rico, la cual se diseno con el modelo ABPr cuyo enfoque es orientacion a proyectos. Particularmente, se examinaron las interacciones sociales que surgen entre los pares y entre pares y docente durante el proceso de planificacion y desarrollo de los productos finales, al igual que las interacciones entre los estudiantes y el material didactico en estas etapas del modelo. La investigacion es de tipo cualitativo e incorpora como diseno el estudio de caso. Las diversas interacciones constituyen la unidad de analisis. En el estudio participaron 19 estudiantes de 9no grado, a quienes se organizaron en 5 grupos colaborativos por temas de interes (Pangea, Placas tectonicas, Volcanes, Tsunamis y Terremotos). Las tecnicas que se utilizaron para recopilar los datos fueron: observaciones participativas, grupos focales y analisis de documentos (cuadernos reflexivos y respuestas de los estudiantes a la pregunta central del proyecto). Para el analisis de los datos se aplico la teoria de actividad (CHAT) que concentra la unidad de analisis en la actividad humana en un contexto particular. Los resultados del estudio senalan que las interacciones entre pares, entre pares y docente, asi como entre estudiantes y material didactico son fundamentales en el proceso de aprendizaje. Una mayor interaccion entre pares durante las etapas de planificar y desarrollar los productos finales de la unidad, promueve una mejor comprension de los conceptos de la

  4. Representaciones sociales sobre la problemática de Chagas en un servicio de salud comunitaria del Gran La Plata, Buenos Aires, Argentina.

    PubMed

    Sanmartino, Mariana; Amieva, Carolina; Medone, Y Paula

    2017-03-01

    Hablar de Chagas es hablar de una problemática compleja, definida por elementos de carácter biomédico, epidemiológico, sociocultural y político, que se conjugan dinámicamente. En este trabajo buscamos identificar y analizar las representaciones sobre Chagas de los integrantes del equipo de salud de un centro de atención periurbano de la ciudad de La Plata, Argentina. Mediante un abordaje cualitativo, se realizaron entrevistas semiestructuradas y se analizaron las respuestas con la técnica del análisis de contenido. Los resultados mostraron que la mayor parte de las personas entrevistadas no contempla al Chagas como una problemática en su contexto laboral cotidiano y manifiestan un fuerte sesgo biologicista en su formación profesional. Con este trabajo señalamos la urgente necesidad de reflexionar críticamente en torno a la formación de los profesionales de la salud en relación a problemáticas socioambientales complejas de importancia regional, como lo es el Chagas.

  5. [Historical perspective of mass spectrometry in microbiology].

    PubMed

    Mingorance, Jesús; Regueiro, Benito; Muñoz-Bellido, Juan Luis

    2016-06-01

    La espectrometría de masas (EM) es una técnica de análisis que permite caracterizar muestras midiendo las masas (estrictamente las razones masa-carga) de las moléculas componentes. Cuenta con más de un siglo de historia y evolución tecnológica y a lo largo de los años ha ampliado su alcance desde los isótopos a moléculas pequeñas, moléculas orgánicas más complejas y, en las últimas décadas, macromoléculas (ácidos nucleicos y proteínas). La EM MALDI-TOF (matrix-assisted laser desorption ionization time-of-flight) es una variante que permite el análisis de mezclas complejas de proteínas y que se ha aplicado recientemente a la identificación de microorganismos en cultivo, convirtiéndose en una herramienta rápida y eficaz para el diagnóstico microbiológico que ha conseguido entrar en poco tiempo en la rutina de muchos servicios de microbiología clínica. El gran impacto que ha tenido está impulsando el desarrollo de nuevas aplicaciones en el campo de la microbiología clínica. Copyright © 2016 Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.

  6. Estilo de Liderazgo de Maestros y Maestras de Salud Escolar del Nivel Secundario en la Implantacion del Programa de Educacion en Salud Escolar en Puerto Rico

    ERIC Educational Resources Information Center

    Rosario Arroyo, Luis Antonio

    2012-01-01

    Health education school programs have a planned activity structure that focus on developing awareness on the need of keeping an adequate integral health, through the teaching and learning processes within an appropriate methodological context that promotes students full development. It is expected that school health teachers are effective leaders;…

  7. La preparacion en ciencia de los candidatos a maestros del nivel elemental primario segun la reforma de la educacion cientifica en Puerto Rico: Una propuesta de secuencia curricular

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Rodriguez Plaza, Evelyn

    El proposito de esta investigacion fue identificar los componentes de la preparacion en ciencia que deben recibir los estudiantes del Bachillerato en Artes en Educacion Elemental, Nivel Primario, de acuerdo a los documentos que dirigen la reforma de la educacion cientifica en Puerto Rico. Tambien, se identificaron los componentes de los cursos que forman parte de la preparacion en ciencia de estos estudiantes. Se compararon los componentes de la preparacion en ciencia y los componentes de los cursos para determinar congruencias y discrepancias. Con los datos recopilados se identificaron los componentes de los cursos de una secuencia curricular para la preparacion en ciencia de los candidatos a maestros del nivel elemental primario. La secuencia curricular que se propone en esta investigacion incluye cursos de contenido cientifico y de metodologia en la ensenanza de la ciencia disenados para satisfacer las necesidades de los candidatos. Se recomienda que en los procesos para el diseno, la implantacion y la evaluacion de estos cursos participen profesores de ciencia, profesores de educacion y maestros del nivel elemental primario. Todos los cursos de la secuencia curricular deben tener un enfoque constructivista. Las experiencias educativas que se incluyan en los cursos deben aspirar a desarrollar en los candidatos los atributos de la cultura cientifica y actitudes positivas hacia la ciencia y hacia la ensenanza de esta disciplina. El modelaje por parte de los profesores que ensenen los cursos de la secuencia curricular es fundamental en el desarrollo profesional de los candidatos. Se recomienda que en los cursos de contenido cientifico se estudien los conceptos y los conocimientos cientificos que forman parte del curriculo de Kindergarten a tercer grado de forma integrada y con una profundidad universitaria. Estos cursos deben tener un enfoque interdisciplinario e incluir el estudio de la naturaleza de la ciencia y un componente de laboratorio para desarrollar los

  8. Factors associated with the healing of complex surgical wounds in the breast and abdomen: retrospective cohort study.

    PubMed

    Borges, Eline Lima; Pires, José Ferreira; Abreu, Mery Natali Silva; Lima, Vera Lúcia de Araújo; Silva, Patrícia Aparecida Barbosa; Soares, Sônia Maria

    2016-10-10

    a 15 dias, enquanto uso de cobertura hidrocoloide e tela de Marlex estiveram associados a um menor risco de cicatrização. a taxa de cura da ferida foi considerada elevada, e esteve associada ao tipo de intervenção cirúrgica, consumo de etanol, tipo de cobertura, extensão e tempo de existência da ferida. Condutas preventivas podem ser implementadas durante o acompanhamento da evolução do fechamento da ferida cirúrgica complexa, com possibilidades de intervenção nos fatores de risco modificáveis. estimar la tasa de cicatrización de herida quirúrgica compleja y sus factores asociados. cohorte retrospectivo de 2003 a 2014 con 160 pacientes de ambulatorio de un hospital universitario brasileño. Los datos fueron obtenidos por medio de consulta a las fichas médicas. La función de supervivencia fue estimada por el método de Kaplan-Meier y el modelo de regresión de Cox para estimar el riesgo de ocurrencia de cicatrización. la tasa de cicatrización de la herida quirúrgica compleja fue 67,8% (IC 95%: 60,8-74,9). Los factores asociados a un mayor riesgo de cicatrización de la herida fueron cirugía de sectorectomía / cuadrantectomía, consumo de más de 20 gramos/día de etanol, extensión de la herida menor que 17,3 cm2 y tiempo de existencia de la herida antes del tratamiento en ambulatorio inferior a 15 días; en lo que se refiere al uso de cubrimiento hidrocoloide y tela de Marlex estuvieron asociados a un menor riesgo de cicatrización. la tasa de cura de la herida fue considerada elevada, y estuvo asociada al tipo de intervención quirúrgica, consumo de etanol, tipo de cubrimiento, extensión y tiempo de existencia de la herida. Conductas preventivas pueden ser implementadas durante el acompañamiento de la evolución del cierre de la herida quirúrgica compleja, con posibilidades de intervenir sobre los factores de riesgo modificables.

  9. Malformaciones arteriovenosas revisión y análisis descriptivo de 52 mavs tratadas durante el periodo de 2000-2010

    PubMed Central

    Rinaldi, Mariano; Mezzano, Emilio; Berra, Matias S.; Parés, Herald R.; Olocco, Ricardo V.; Papalini, Francisco R.

    2015-01-01

    Objetivo: Describir nuestra experiencia en el manejo de las Mavs analizando las características clínicas de los pacientes y los resultados postoperatorios. Método de análisis: Realizamos un análisis retrospectivo de 52 pacientes admitidos en el Servicio de neurocirugía para manejo quirúrgico: La información de referencia incluyo síntomas al inicio, diagnostico de admisión, hallazgos neurológicos y hallazgos en estudio por imágenes tales como tomografía cerebral, IRM cerebral y angiografía por sustracción digital. Los hallazgos postoperatorios de interés fueron: Mortalidad, examen neurológico postoperatorio y complicaciones asociadas. Presentamos nuestro análisis estadístico. Resultados: Edad promedio: 37,7 años. Distribución: Hombres: 61,5%. Motivos de consulta más frecuentes: Cefalea 63,5%, evento hemorrágico 59,6%, convulsiones 26,9%. Localización: Supratentorial: 92,9%, Infratentorial: 7,2%. 30,8%, de las Mavs fueron grado 2 y grado 3 Cincuenta por ciento del total presentaron aneurismas, del total de la MAVs, 59,6% debutó con sangrado, 26,9% con Crisis Convulsivas y 13,5% con déficit neurológico. Recibieron tratamiento endovascular previo a cirugía 30,7%. Durante el postoperatorio 23,1% presentaron mejoría clínica, 57,7% no presento modificación, 19,2% empeoraron en el postoperatorio. La mortalidad fue 13,5%. Conclusión: Creemos que el subgrupo de Mavs grados III a V representan una entidad que requiere una compleja toma de decisiones dada la alta incidencia de aneurismas asociados que presentan y su asociación con eventos de sangrado. Nuestra mortalidad postoperatoria coincide con la bibliografía. Palabras clave, Mavs- aneurismas asociados- Acv hemorrágico- convulsiones. PMID:26600984

  10. Relaciones entre el sueño y la adicción

    PubMed Central

    Cañellas, Francesca; de Lecea, Luis

    2016-01-01

    Resumen La interacción entre los trastornos del sueño y el abuso de sustancias es ya conocida, pero seguramente más compleja de lo que se pensaba. Existe tanto una relación positiva entre tener un trastorno por uso de substancias y sufrir un trastorno de sueño, como viceversa. Los efectos sobre el sueño dependen de la substancia utilizada, pero se ha demostrado que tanto durante su uso como en período de abstinencia los consumidores tienen diferentes problemas de sueño y fundamentalmente un sueño más fragmentado. Sabemos que hay que tener en cuenta los problemas de sueño para evitar recaídas en la adicción. Investigaciones recientes indican que el sistema hipocretinérgico definido por el neuropéptido hipocretina/orexina (Hcrt/ox), localizado en el hipotálamo lateral e implicado entre otros en la regulación del ciclo sueño-vigilia, jugaría un papel importante en las conductas adictivas. Diferentes estudios han demostrado interacciones entre el sistema hipocretinérgico, los circuitos de respuesta aguda al estrés y los sistemas de recompensa. También sabemos que la activación optogenética selectiva del sistema hipocretinérgico incrementa la probabilidad de la transición del sueño a la vigilia, y también es suficiente para iniciar un comportamiento compulsivo de recaída adictiva. La activación del sistema hipocretinérgico podría explicar la hipervigilia asociada al estrés y a la adicción. El mayor conocimiento de esta interacción permitiría entender mejor los mecanismos de la adicción y encontrar nuevas estrategias para el tratamiento de las adicciones. PMID:23241715

  11. [In Process Citation].

    PubMed

    Blázquez, Ferrán Padrós; Navarro Contreras, Gabriela; Garcidueñas Gallegos, Diana; Fulgencio Juárez, Mónica

    2016-03-25

    Introducción: la obesidad es una enfermedad asociada a diferentes trastornos físicos y emocionales que inciden en la calidad de vida y que representan un problema de elevada prevalencia en el mundo. La etiología es múltiple y compleja; se ha señalado la culpa como consecuencia del sobrepeso y, al mismo tiempo, como factor asociado al aumento de peso. En México no existen instrumentos para evaluar la culpa por obesidad y sobrepeso en niños y adolescentes. Objetivos: analizar la fiabilidad y validez de la Escala de Culpa por Obesidad o Sobrepeso para Niños y Adolescentes (ECOSNA) en población de Morelia (México). Material y métodos: se elaboró una versión preliminar basada en la bibliografía que se sometió a la revisión de jueces expertos. La escala obtenida de 6 ítems se aplicó a una muestra de 1.418 estudiantes de educación básica de 7 a 15 años. Se realizó un análisis factorial confir- matorio y se estudió la relación de la escala con otras variables como autoestima, sintomatología depresiva y ansiedad. Resultados: la escala resultó unifactorial, se obtuvo un índice alfa de Cronbach de 0,853. La escala ECOSNA mostró una correlación moderada e inversa con la escala de autoestima, y directa y baja con la sintomatología depresiva y la ansiedad clínica. Conclusión: los datos empíricos indican que la escala presenta una validez y confiabilidad satisfactorias.

  12. [Not Available].

    PubMed

    Angulo, Daniela; Bustos, Edson; Sánchez, Andrés; Barja, Salesa

    2016-07-19

    Introducción: la rehabilitación de la alimentación por vía oral (RVO) es compleja en pacientes que han recibido nutrición enteral (NE) prolongada. Objetivo: describir este proceso en niños con enfermedades respiratorias crónicas y sonda nasoenteral (SNE) o gastrostomía (GT).Pacientes y métodos: estudio retrospectivo con revisión de registros clínicos de niños con NE mayor a dos meses, ingresados entre 2005 y 2014 al Hospital Josefina Martínez.Resultados: Se incluyeron 116 pacientes, con mediana de edad 10 meses (Rango: 3 a 101), 56% hombres. Diagnóstico: 34,5% Daño pulmonar crónico postinfeccioso (DPC), 29,3% Insuficiencia respiratoria por enfermedad neuromuscular, 19% Displasia broncopulmonar y 17,2% enfermedad de la vía aérea. Con traqueostomía: 82,8%. Eran usuarios de GT 89,7% y de SNG 10,3%, instaladas con mediana de edad 6 meses (0 a 74), por ingesta insuficiente (6,6%) o trastorno de deglución (92,4%). Del grupo total, 36,2% (42/116) tenía indicación de RVO, los cuales habían recibido NE durante 12,2 meses (2 a 41); de estos 50% (21/42) logró alimentarse exclusivamente por vía oral (91% SNG y 35,4% GT, Chi2 p = 0,023), 14% parcialmente y 36% no lo logró. El tiempo para lograr la vía oral exclusiva fue de 9,75 meses (0,5 a 47), sin diferencia por edad, sexo, vía de acceso, duración NE ni presencia de enfermedad neurológica.Conclusión: en pacientes con enfermedades respiratorias crónicas graves y NE prolongada, la RVO es un proceso lento pero posible: 64% lo logra de modo completo o parcial.

  13. Moléculas orgánicas obtenidas en simulaciones experimentales del medio interestelar.

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Muñoz-Caro, Guillermo Manuel

    Las nubes moleculares son regiones de formación de estrellas, con temperaturas cinéticas entre 10-50 K y densidades de 103-106 átomos cm-3. Su materia está formada por gas y polvo interestelar. Estas partículas de polvo están cubiertas por una fina capa de hielo, de unos 0.01 μm, que contiene H2O y a menudo CO, CO2, CH3OH y NH3. El hielo es presumiblemente irradiado por fotones ultravioleta y rayos cósmicos en las zonas poco profundas de las nubes moleculares y las regiones circunestelares. En un sistema de vacío, P ˜ 10-7 mbar, simulamos la deposición de hielo a partir de 10 K y la irradiación ultravioleta por medio de una lámpara de descarga de hidrógeno activada con microondas. La evolución del hielo se observa por medio de un espectrómetro infrarrojo. De este modo es posible determinar la composición del hielo observado en el medio interestelar y predecir la presencia de moléculas aún no detectadas en el espacio, que han sido producto del procesamiento del hielo en nuestros experimentos. También es posible calentar el sistema hasta temperatura ambiente para sublimar el hielo depositado. Cuando el hielo ha sido previamente irradiado, se observa un residuo compuesto por moléculas orgánicas complejas, algunas prebióticas, como varios ácidos carboxílicos, aminas, amidas, ésteres y en menor proporción moléculas heterocíclicas y aminoácidos. Algunas de estas moléculas podrían detectarse en estado gaseoso por medio de observaciones milimétricas y de radio. También podrían estar presentes en el polvo cometario, cuyo análisis químico está planeado por las misiones Stardust y Rosetta. Mientras tanto, nuestro grupo está llevando a cabo el análisis de partículas de polvo interplanetario (IDPs), algunas de las cuales pueden ser de origen cometario. Al igual que ocurre con los productos obtenidos por irradiación del hielo en nuestros experimentos, algunas IDPs son ricas en material orgánico que contiene oxígeno.

  14. [Not Available].

    PubMed

    Baena González, Marta; Molina Recio, Guillermo

    2016-06-30

    Introducción: la disfagia es un síntoma que se refiere a la dificultad para mover el bolo alimentario desde la boca al estómago. A pesar de su relevancia y de la gravedad de sus posibles complicaciones, es poco conocida y estudiada. La prevalencia de la disfagia orofaríngea en enfermosde alzhéimer es de un 84% y puede originar complicaciones de gran trascendencia clínica como consecuencia de las alteraciones en la eficacia de la deglución, y en la seguridad de la misma.Objetivo: conocer el estado actual del conocimiento en relación al abordaje de la disfagia en enfermos de alzhéimer, localizando aquellos factores que permitan un diagnóstico precoz que facilite la prevención de complicaciones y la elección de la pauta de actuación más adecuada.Metodología: revisión sistemática. Estudios publicados entre 2005 y 2014 en inglés y castellano. Bases de datos: PubMed, Cochrane, Scopus, Elsevier, Scielo y Dialnet. Términos MeSH empleados: disfagia, dysphagia, alzheimer, modified y texture food.Resultados: el diagnóstico en los pacientes de alzhéimer se realiza mediante métodos clínicos y exploraciones complementarias como la videofluoroscopia, considerada como el estándar para el estudio de la disfagia orofaríngea, ya que permite identificar entre 1/3 y 1/4 de los pacientes que presentan aspiraciones silentes no diagnosticables clínicamente. Existen estrategias terapéuticas que incluyen cambios en el volumen y viscosidad del bolo, cambios posturales, maniobras deglutorias, procedimientos de rehabilitación y técnicas de incremento sensorial que han demostrado su eficacia, pero se trata de una labor compleja que exige un abordaje multidisciplinar para un correctodiagnóstico y tratamiento.Conclusiones: existe una escasa evidencia científica en el abordaje de la disfagia y un gran desconocimiento en cuanto a la alimentación de los enfermos de alzhéimer. Esta patología necesita una intervención multidisciplinar en la cual las medidas

  15. Analysis and Synthesis of Leaky-Wave Devices in Planar Technology

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Martinez Ros, Alejandro Javier

    estan determinadas por la constante de fase del modo "leaky" que es el que determina el angulo de apuntamiento y por la tasa de radiacion que es la que determina la intensidad de los campos radiados. De esta manera, controlando en amplitud y fase el modo "leaky" se puede obtener un control efectivo sobre el diagrama de radiacion del dispositivo. Ademas, con el objetivo de poder obtener de una manera mas eficiente las caracteristicas de propagacion de los modos de fuga "leaky" en funcion de los principales parametros geometricos de la estructura, se han desarrollado diversas herramientas de analisis modal basadas en la tecnica de resonancia transversa de la estructura. La capacidad para obtener un control simultaneo de la constante de propagacion compleja del modo "leaky", ha sido demostrada mediante el diseno y fabricacion de varios tipos de antena "leaky wave" (LWA) y de otros dispositivos como multiplexores y sistemas de enfoque en campo cercano. Para ello, se ha utilizado la tecnologia planar de guia de onda integrada en sustrato (susbstrate integrated waveguide, SIW). Esta recientemente desarrollada tecnologia, permite disenar dispositivos de microondas basados en tecnologia clasica de guia de ondas con sistemas de fabricacion estandar usados en tecnologia de circuitos impresos (printed circuit board, PCB). De esta forma, se pueden integrar en un mismo sustrato muchas de las diferentes partes que forman un sistema de comunicaciones, mejorando asi su robustez y compactibilidad, ademas de reducir el coste y de contar con menores perdidas que otras tecnologias planares como la microstrip.

  16. Como Lo Hago Yo: Mielomeningocele En Bolivia

    PubMed Central

    Dabdoub, Carlos F.; Dabdoub, Carlos B.; Villavicencio, Ramiro; Quevedo, Germán

    2014-01-01

    Introducción: Las malformaciones del tubo neural (MTN) representan la segunda causa más frecuente de anomalías congénitas, luego de las cardiopatías. En este grupo se destaca el mielomeningocele (MMC) por su mayor incidencia, y por ser la más incapacitante y la más compleja entre todas las demás malformaciones del sistema nervioso c`entral (SNC). En Bolivia, como en muchos países de Sudamérica, los bajos niveles socio-culturales y la debilidad en el sistema sanitario, hacen que su incidencia y su morbilidad, sean mayores que en las naciones más desarrolladas. Material y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo de 70 casos de MMC, atendidos por un equipo multidisciplinario en el Hospital Universitario Japonés (HUJ) de Santa Cruz de la Sierra, entre 2008-2011. De ellos, 60 fueron intervenidos quirúrgicamente. Resultados: Se realizaron controles prenatales sólo en 27 mujeres (38.6%), diagnosticándose una disrafia espinal en apenas dos casos (7.4%). La edad de ingreso del MMC en su mayoría fue después de las 24 horas (65.6%), predominando su localización en la región lumbosacra (64.3%). De ellos, 67.2% eran abiertos, presentando un 32.9% un daño neurológico motor parcial mientras que 47.1% tenían paraplejia por debajo de la lesión. De los 70 casos, tres (4.3%) no fueron intervenidos, por presentar defectos congénitos severos o estado general grave. Las principales complicaciones posoperatorias inmediatas fueron: dehiscencia de sutura y/o infección de la herida (16.6%), fístula de líquido cefalorraquídeo (LCR) (10%) e infección del SNC (11.7%). La mortalidad general y postoperatoria fue de 7.1% y 3.3%, respectivamente. Al mes de vida presentaban hidrocefalia un 80% de los pacientes operados, colocándose una derivación ventriculoperitoneal (DVP) de presión media. De 9 pacientes que tuvieron un acompanamiento de dos o más años, seis presentaron una médula anclada, que fueron intervenidas quirúrgicamente. Conclusi

  17. Puerto Rico, humedales [Puerto Rico, wetlands

    USGS Publications Warehouse

    Adams, D. Briane; Hefner, John M.; Dopazo, Teresa

    1999-01-01

    La isla de Puerto Rico, localizada al noreste del Mar Caribe y sus islas principales, Vieques, Culebra e Isla de Mona, poseen humedales en abundancia . El clima subtropical, la lluvia abundante y las complejas formas topográficas y geológicas de estas islas dan origen a los humedales, que varían desde los raros e inusuales bosques cubiertos por nubes en las tierras altas, hasta los extensos manglares, yerbas marinas y arrecifes de coral a lo largo de las costas Norte y Sur. Sin embargo, los humedales en Puerto Rico han disminuido en los últimos siglos como resultado del aumento en el desarrollo agrícola, poblacional y turístico. Algunos tipos de humedales como los bosques de palo de pollo (Pterocarpus officinalis) se han reducido a sólo unos pocos remanentes (figura 1).Biológicamente hablando, los humedales de las islas están entre las áreas más productivas. Los humedales asociados con el bosque pluvial en las tierras altas del interior de Puerto Rico contienen varias plantas raras y especies de animales que no se encuentran en otras partes de la Isla. El agua de escorrentía proveniente de los humedales en las partes altas de la Isla proveen una fuente de agua que utilizan varias ciudades para abasto público. Los humedales costeros como los mangles, los colchones de yerbas marinas y los arrecifes de coral proveen áreas para la reproducción y crianza de varios peces, crustáceos y otras especies en la cadena alimenticia (López y otros, 1988). De esta manera, los humedales costeros contribuyen a la productividad biológica de las aguas llanas del mar alrededor de las islas . Los humedales también estabilizan las costas atrapando y reteniendo sedimentos no consolidados y amortiguan la acción de las olas y de las tormentas que tienen el potencial de causar daños en la zona.El valor de los humedales de Puerto Rico para la vida silvestre está muy bien documentado . Por ejemplo, las salinas de Cabo Rojo, en la costa suroeste, proveen áreas para el

  18. Relation of streams, lakes, and wetlands to groundwater flow systems

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Winter, Thomas C.

    hydrologiques associés aux eaux de surface elles-mêmes, tels que des niveaux d'eau de surface saisonnièrement hauts et l'évaporation et la transpiration de l'eau souterraine à la périphérie des eaux de surface, sont les causes essentielles de la dynamique complexe et saisonnière des nappes associées aux eaux de surface. Ces processus ont été mis en évidence sur des sites de recherche dans des formations glaciaires, dunaires, littorales, fluviales et de karst couvert. Resumen Los cuerpos de aguas superficiales son partes integrales de los sistemas de flujo subterráneo. El agua subterránea interactúa con la superficial en prácticamente todo tipo de paisajes, desde pequeños torrentes, lagos y humedales, hasta grandes valles fluviales y costas. Aunque se suele asumir que las áreas topográficamente elevadas son zonas de recarga de aguas subterráneas, mientras las áreas topográficamente más bajas lo son de descarga, esto es cierto básicamente para los sistemas de flujo regional. Al superponer los sistemas de flujo local, asociados a los cuerpos de agua superficial, a las condiciones regionales, resultan interacciones complejas, y esto ocurre independientemente de su posición topográfica. Los procesos hidrológicos asociados con los propios cuerpos de agua superficial, como los niveles superficiales máximos estacionales y la evapotranspiración de agua subterránea en los perímetros de cuerpos superficiales, son una de las principales causas de la complejidad y de las variaciones dinámicas de las interacciones entre aguas subterráneas y superficiales. Estos procesos se han documentado en distintas zonas investigadas, incluyendo depósitos glaciares, dunas, áreas costeras, karsts y terrazas fluviales.

  19. Some current methods to represent the heterogeneity of natural media in hydrogeology

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    de Marsily, G.; Delay, F.; Teles, V.; Schafmeister, M. T.

    souvent l'occasion de discuter de ces questions, nous présentons ici un survol général de quelques techniques de génération de telles propriétés se focalisant sur une seule d'entre elles, la perméabilité des roches. Nous expliquons d'abord quels sont les raisons qui engagent à tenter de décrire la variabilité spatiale, puis nous illustrons trois méthodes pour le faire, la méthode géostatistique, la méthode Booléenne et la méthode génétique. Nous présentons leurs avantages et inconvénients respectifs, et donnons l'état actuel de leur développement. Ces méthodes constituant un domaine de recherche actif, et la place étant ici limitée, ce survol est nécessairement incomplet, mais nous espérons qu'il encouragera l'essor de nouvelles idées et de nouvelles approches. Resumen Sabemos desde hace tiempo que las propiedades del subsuelo son altamente variables espacialmente. Hemos aprendido que esta variabilidad es debida a la extrema complejidad y variabilidad temporal de los procesos responsables de la formación de la corteza terrestre, desde la tectónica de placas a la erosión, transporte de sedimentos y deposición, así como a efectos mecánicos, climáticos y diagenéticos. Como geólogos, hemos aprendido a "leer" esta compleja historia en las rocas y a cómo tratar de extrapolar en el espacio lo que ya sabemos. Como físicos, aprendimos después que para estudiar los procesos en este tipo de medios debemos aplicar las leyes de la mecánica de los medios continuos. Como matemáticos que usan métodos analíticos, hemos aprendido que debemos simplificar el medio dividiéndolo en un número menor de unidades, como serían los acuíferos y acuitardos, y describiendo sus propiedades mediante valores equivalentes (constantes). En los últimos años, como modelistas, también hemos aprendido que tenemos la libertad de "discretizar" esta realidad compleja y describirla como un conjunto de pequeñas cajas homogéneas de medio continuo, cada una con

  20. Microbial populations in contaminant plumes

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Haack, Sheridan K.; Bekins, Barbara A.

    ) limitaciones prácticas para definir poblaciones microbianas en las muestras. Sin embargo, los avances en la aplicación de métodos de muestreo a pequeña escala y las investigaciones de campo con equipos interdisciplinares están mejorando significativamente el conocimiento de las interacciones entre hidrogeología y microbiología. Del mismo modo, los análisis moleculares y de cultivos sobre poblaciones microbianas en penachos contaminados han mostrado la adaptación de los microbios a las condiciones naturales. Estudios recientes sugieren que la variabilidad en las condiciones geoquímicas e hidrogeológicas del subsuelo afecta enormemente la estructura de la comunidad microbiana. Las investigaciones que combinan las condiciones del medio con la estructura de la comunidad microbiana proporcionarán el conocimiento necesario para entender las complejas relaciones entre las poblaciones microbianas subsuperficiales, la geoquímica de los penachos de contaminación y la biodegradación de los contaminantes.

  1. Hydrodynamic model of cells for designing systems of urban groundwater drainage

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Zimmermann, Eric; Riccardi, Gerardo

    2000-08-01

    érée comme satisfaisante dans tous les cas. Afin de simuler des situations plus complexes, la nouvelle version proposée, CELSUB3, a été mise en œuvre dans un projet destiné à contrôler le niveau de la nappe à l'intérieur d'un système d'égouts, dans la ville de Chaar Ladeado (province de Santa Fe, Argentine). Différentes organisations du projet de drainage, qui ont été testées pour des conditions de recharge dynamique causées par la pluie au cours d'une année critique (la plus humide de la chronique disponible) et une année typique, sont brièvement décrites. Après analyse de dix organisations différentes, la meilleure solution technico-économique retenue est un système de drainage souterrain de conduites avec des stations de pompage et des canaux d'évacuation. Resumen. Se presenta un modelo matemático hidrodinámico cuasi-bidimensional de celdas, CELSUB3, apto para la simulación integral de sistemas de drenaje subterráneo basados en campos de bombeo o drenes subsuperficiales. El modelo de simulación presenta un ensamble de algoritmos, previamente desarrollados y testeados, que representan al escurrimiento a través del medio poroso saturado, escurrimiento en conducciones cerradas, estaciones de bombeo, etc. En la estructura del modelo se propone un nuevo tipo de vinculación entre celdas acuíferas y conductos de drenaje, la cual es verificada en problemas simples con solución analítica conocida arrojando, en todos los casos, resultados satisfactorios. Abordando situaciones más complejas, la nueva versión propuesta fue aplicada en un proyecto de control de niveles freáticos que acompaña un sistema de conductos cloacales, en la localidad de Chañar Ladeado, Santa Fe, Argentina. Se describen las alternativas de drenaje consideradas las cuales fueron evaluadas bajo recargas dinámicas provocadas por años críticamente lluviosos y en situaciones típicas. Los resultados derivados permitieron definir, tras analizar una decena de proyectos

  2. Solid waste management in primary healthcare centers: application of a facilitation tool.

    PubMed

    Moreira, Ana Maria Maniero; Günther, Wanda Maria Risso

    2016-08-18

    -30%, alcanzó 30-38% un año más tarde. el instrumento se mostró fácil de usar, evita pasar por una gama compleja de disposiciones normativas existentes, permitió identificar posibles casos de incumplimiento, señalar medidas correctivas puntuales y evaluar el desempeño de la gestión de residuos. En este sentido, contribuye a la toma de decisiones y a prácticas de gestión relativas a los residuos, tareas normalmente asignadas a los enfermeros. Se recomienda la aplicación del instrumento en unidades de salud similares para estudios comparativos, y las adaptaciones necesarias para otros servicios de salud.

  3. Seguridad del paciente en Radioterapia Intraoperatoria: Impacto de los elementos controlados por el Radiofisico

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Tarjuelo, Juan Lopez

    Introduccion: En la administracion de la radioterapia intervienen profesionales y equipos de tratamiento, por lo que existe el riesgo de error y se precisa que dicho equipamiento funcione conforme a lo esperado. A los radiofisicos les corresponde participar en las actividades de garantia o aseguramiento de la calidad, incluyendo el control de calidad de los equipos, y en la evaluacion de los riesgos asociados. La radioterapia intraoperatoria (RIO) es una tecnica radioterapica de intensificacion de dosis, altamente selectiva, dirigida a volumenes anatomicos restringidos durante el tratamiento quirurgico oncologico, basada en la administracion de una dosis absorbida alta por medio de un haz de electrones tras el examen visual directo del lecho tumoral. Como incorporar los ultimos avances en el refuerzo de la seguridad en radioterapia es una tarea ambiciosa y compleja, resulta mas concreta y de inmediata aplicacion su introduccion en la RIO. El objetivo es analizar los elementos que reducen los riesgos y aumentan la seguridad en la RIO y su dosimetria, y valorar la funcion del radiofisico en esta labor. Material y metodos: Se emplearon el planificador Radiance de GMV y el acelerador lineal de los tratamientos de RIO Elekta Precise, controlado con el verificador diario de haces Daily QA Check 1090 y medido con las camaras de ionizacion PPC 40, FC65-G y FC65-P de PTW-Freiburg, a su vez verificadas con fuentes radiactivas adecuadas de estroncio-90 modelos CDP y CDC de IBA Dosimetry. Se realizo un analisis de modos de fallo y efectos (failure mode and effect analysis, FMEA) con el fin de identificar los elementos que forman la RIO y aplicar las herramientas necesarias para la minimizacion de los riesgos y la mejora de la seguridad en la tecnica. Se estudiaron las verificaciones diarias de dicho acelerador Precise con el control estadistico de procesos (statistical process control, SPC) y se simularon intervenciones para devolverlo al estado llamado en control. El SPC

  4. Karst groundwater: a challenge for new resources

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Bakalowicz, Michel

    2005-03-01

    Karst aquifers have complex and original characteristics which make them very different from other aquifers: high heterogeneity created and organised by groundwater flow; large voids, high flow velocities up to several hundreds of m/h, high flow rate springs up to some tens of m3/s. Different conceptual models, known from the literature, attempt to take into account all these particularities. The study methods used in classical hydrogeology—bore hole, pumping test and distributed models—are generally invalid and unsuccessful in karst aquifers, because the results cannot be extended to the whole aquifer nor to some parts, as is done in non-karst aquifers. Presently, karst hydrogeologists use a specific investigation methodology (described here), which is comparable to that used in surface hydrology. Important points remain unsolved. Some of them are related to fundamental aspects suc h as the void structure - only a conduit network, or a conduit network plus a porous matrix -, the functioning - threshold effects and non-linearities -, the modeling of the functioning - double or triple porosity, or viscous flow in conduits - and of karst genesis. Some other points deal with practical aspects, such as the assessment of aquifer storage capacity or vulnerability, or the prediction of the location of highly productive zones. Los acuíferos kársticos tienen características originales y complejas que los hacen muy diferentes de otros acuíferos: alta heterogeneidad creada y organizada por el flujo de agua subterránea, espacios grandes, velocidades altas de flujo de hasta varios cientos de m/h, manantiales con ritmo alto de flujo de hasta algunas decenas de m3/s. Diferentes modelos conceptuales que se conocen en la literatura tratan de tomar en cuenta todas estas particularidades. Los métodos de estudio usados en hidrogeología clásica- pozos, pruebas de bombeo y modelos distribuidos- son generalmente inválidos y no exitosos en acu

  5. Approaches to optimal aquifer management and intelligent control in a multiresolutional decision support system

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Orr, Shlomo; Meystel, Alexander M.

    2005-03-01

    échelle donnée. Alors que l'accumulation d'incertitudes et, par conséquent, la stockasticité ou l'aléat a augmenté la perspicacité et amis en lumière d'importantes relations entre l'incertitude, la fiabilité, le risque, et leur effet sur les coûts de fonctionnement, il a également (a) introduit une complexité additionnelle qui résulte dans un pouvoir prohibitif des moyens de calcul informatique même pour une simple estimation de l'incertitude; et (b) a conduita une reconnaissance de notre manque d'aptitude à maîtriser l'incertitude totale même en introduisant tous les paramètres connus de l'incertitude. La représentation du changement est introduit: une adaptation de nouvelles méthodes de contrôle intelligent qui va relâcher la dépendance à la rigidité des algorithmes, aux calculs informatiques intensifs, à la PDE stockastique, et qui modifiera l'emphase entre les MRDS—systèmes interactifs d'aide à la décision de multiresolutionelle (flexibles, adaptables et orientables selon les objectifs)—avec un fort apprentissage non (orienté vers l'anticipation plutôt que la prédiction), et une capacité d'optimisation efficiente très élevée, qui pourrait apporter le besoin de solutions pour la modélisation des problèmes de management des aquifères réalistes. Cet article met en lumière les liens entre les développements passés et les futurs moyens d'optimisation, de gestion et de contrôle des systèmes hydrogéologiques. A pesar de nuevos avances notables en hidrología estocástica y las adaptaciones de métodos avanzados de investigación de operaciones, control estocástico, e inteligencia artificial, las soluciones de problemas complejos del mundo real en hidrogeología han sido bastante limitadas. La principal razón es la dependencia definitiva en modelos de primer-principio que conducen a ecuaciones parciales diferencias de parámetro distribuido complejas (PDE) a una escala dada. Mientras que la adición de incertidumbre, y

  6. The future of stochastic and upscaling methods in hydrogeology

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Nœtinger, Benoît; Artus, Vincent; Zargar, Ghassem

    2005-03-01

    subsurface devant être évaluée. Ceci permet de prendre des décisions plus pertinentes et pratiques. Dans cet article, certaines perspectives sur le développement d'approches «upscaling» (changement d' échelle) sont présentées, mettant en lumière des concepts mutli-échelles récents, en mettant de côté le problème du milieu fracturé. L'upscalling peut être utilisé comme un cadre utile pour gérer simultanément les problèmes d'échelle de travail, les approches stochastiques et les problèmes inverses. Les applications effectives et potentielles de l'upscalling sont mis en lumière, dans l'élaboration de modèles de subsurface contraints aux données observées, et la gestion des incertitudes et des études de sensibilité dans un cadre multi-échelle global. L'upscaling peut, en particulier, aider à trouver les paramètres qui contrôlent le comportement global de l'écoulement. Finalement, les approches par upscaling des équations non-linéaires de transport apparaissent comme une nouvelle frontière dans cette aire de recherche. Las formaciones geológicas son entidades complejas que resultan de procesos geológicos, mecánicos, y físico-químicos que ocurren en un rango muy amplio de escalas espaciales y escalas temporales. Los procesos de transporte que varían de la escala molecular a varios cientos de kilómetros pueden influenciar el comportamiento global del flujo de fluido en estas formaciones. Las heterogeneidades que cubren un rango amplio de escalas espaciales juegan un papel esencial para canalizar flujos de fluidos, especialmente cuando están acoplados con no linealidades inherentes a procesos de transporte en medios porosos. Estos asuntos tienen importancia práctica considerable en la gestión de aguas subterráneas, y en la industria petrolera, particularmente en la solución de problemas nuevos ocasionados por proyectos relacionados con el entrampamiento de CO2 en el subsuelo. Para gestionar esta complejidad uno tiene que priorizar