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Sample records for lsdeme pulmonaire neurogenique

  1. Facteurs de risque de mortalité par tuberculose pulmonaire

    PubMed Central

    Janah, Hicham; Souhi, Hicham; Kouismi, Hatim; Mark, Karima; Zahraoui, Rachida; Benamor, Jouda; Soualhi, Mona; Bourkadi, Jamal Eddine

    2014-01-01

    La tuberculose est une maladie infectieuse transmissible provoquée par myco-bacterium tuberculosis (bacille de Koch ou BK). Elle représente, selon les estimations del'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), l'une des pathologies infectieuses causant le plus de décès au niveau mondial avec plus de 1 million de décès par an. Pour déterminer les facteurs de risque de mortalité au cours de la tuberculose pulmonaire à microscopie positive nous avons mené une étude rétrospective portant sur tous les cas de tuberculose pulmonaire à microscopie positive et qui étaient décédés au cours de leur hospitalisation. Cette étude a colligé 1803 cas de tuberculose sur une période de 2 ans et demi dont 46 sont décédés. La prévalence de décès est de 2,55%. La population se répartit en 32 hommes et 14 femmes. L’âge moyen était de 53ans ± 17 ans. Le tabagisme était retrouvé chez la moitié des cas. Une comorbidité était retrouvée dans 43%, avec 17% de diabète. Le délai de diagnostic avait une médiane de 60 jours avec percentile (30j; 105j). La symptomatologie clinique était dominée par la toux, la dyspnée et les expectorations soit respectivement: 97,8%, 69,6% et 67,4% des cas. Sur le plan radiologique les lésions étaient diffuses et bilatérales dans 76,1% des cas. Tous les patients étaient mis sous SRHZ. 11% avaient présenté une toxicité aux antibacillaires (de type hépatiques dans 3 cas et neurologiques dans 2 cas). Le délai médian de décès était de 8,5 jours (5j; 17j). Les causes de décès retrouvées étaient: Une hépatite fulminante (3 cas), une décompensation acido-cétosique (3 cas), un SDRA (2 cas), des hémoptysies foudroyantes (2 cas), et respectivement un cas secondaire à une décompensation de BPCO, une décompensation cardiaque, une hypoglycémie et un tableau d'anasarque. Cette étude suggère que le terrain, le retard diagnostique et les effets secondaires du traitement sont les principaux facteurs de risque de

  2. Maladie de Kaposi à localisation broncho-pulmonaire révélant une infection VIH

    PubMed Central

    Sebbar, Amal; Zaghba, Nahid; Benjelloun, Hanane; Bakhatar, Abdelaziz; Yassine, Najiba

    2015-01-01

    La maladie de Kaposi (MK) associée au VIH, forme dite épidémique, a été décrite la 1ère fois en 1981 par Hymmes. C'est l'affection maligne la plus fréquente au cours du SIDA. La MK est à l'origine de 10% des atteintes pleuropulmonaires au cours de l'infection par le VIH et 40% des pneumopathies en cas de MK cutanéomuqueuse. Les localisations pulmonaires occupent la deuxième place des atteintes viscérales après la forme digestive. Le diagnostic repose sur des arguments épidémiologiques, cliniques, radiologiques, biologiques, endoscopiques et histologiques. Nous rapportons un cas de MK broncho-pulmonaire compliquant une infection VIH chez un patient présentant une maladie de Kaposi cutanée de découverte fortuite au cours de l'atteinte pulmonaire. Le diagnostic a été retenu après avoir éliminé les maladies opportunistes à tropisme pulmonaire. Le Kaposi pulmonaire constitue l'atteinte la plus grave de la MK-sida et la survie après le diagnostic est courte malgré les thérapeutiques agressives. PMID:26958142

  3. La tuberculose pulmonaire et le tabac: à propos de 100 cas

    PubMed Central

    Janah, Hicham; Souhi, Hicham; Kouissmi, Hatim; Marc, Karima; Zahraoui, Rachida; Benamor, Jouda; Soualhi, Mona; Bourkadi, Jamal Eddine

    2014-01-01

    Le tabagisme et la tuberculose sont deux enjeux majeurs de santé publique au niveau mondial, en particulier dans les pays émergents. Pour déterminer les particularités cliniques, radiologiques, bactériologiques et thérapeutiques de la tuberculose pulmonaire chez les sujets tabagiques nous avons mené une étude prospective au service de phtisiologie de l'hôpital Moulay Youssef sur une période de 10 mois, portant sur 100 nouveaux cas de tuberculose pulmonaire, répartis en 2 groupes, 50 patients tabagiques: Groupe A et 50 patients non tabagiques: Groupe B. Tous nos patients étaient de sexe masculin, l’âge moyen était de 41 ans ± 12 chez le groupe A et de 36 ans ± 16 chez le groupe B. Le délai de consultation était plus long chez les tabagiques, la médiane était de 60j (30; 98) contre 40j (30; 60), la symptomatologie clinique était variable chez les deux groupes, dominée par les expectorations chez les tabagiques 96% contre 60%. Les lésions radiologiques étaient similaires chez les deux groupes ainsi que la charge bacillaire. Tous les patients ont été mis sous traitement antituberculeux. Après un mois du traitement, la Bacilloscopie était négative chez 50% du groupe A contre 66% chez le groupe B. la régression des lésions radiologiques était similaire chez les deux groupes. Le retard diagnostique et le retard de négativation des frottis sont les principales particularités de la tuberculose pulmonaire du sujet tabagique. Le sevrage tabagique doit faire partie intégrante de la prise en charge des patients atteints de tuberculose. PMID:25821545

  4. Adénocarcinome pulmonaire primitif: expérience d'un centre hospitalier tunisien

    PubMed Central

    Joobeur, Samah; Mribah, Hadhami; Saad, Ahmed Ben; Mhamed, Saoussen Cheikh; Mahou, Houda; Rouatbi, Naceur; El Kamel, Ali

    2015-01-01

    La fréquence de l'adénocarcinome pulmonaire primitif est en nette augmentation au dépend des autres types histologiques de cancer bronchique primitif. En effet, il représente environ 40% des cas des carcinomes bronchiques non à petites cellules (CNPC). Il se distingue par certaines particularités. Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs de l'adénocarcinome pulmonaire primitif. Etude rétrospective incluant 322 patients porteurs d'adénocarcinome pulmonaire primitif, hospitalisés au service de pneumologie du centre hospitalo-universitaire de Monastir (Tunisie) entre janvier 1990 et septembre 2013. L’âge moyen de nos patients était de 59,4 ans. 25,8% sont âgés de moins de 50 ans. Une prédominance masculine (86,3%) a été notée. 81,7% des patients étaient tabagiques. La symptomatologie respiratoire était dominée par la douleur thoracique (57,1%) et la toux (46%). Au moment du diagnostic, 73,3% des patients étaient au stade métastatique. Les localisations secondaires les plus fréquentes étaient le poumon controlatéral (25,5%), la plèvre (21,1%) et l'os (19,25%). La prise en charge thérapeutique s'est basée essentiellement sur la chimiothérapie (48,5% des cas). Seulement 10,3% des patients ont bénéficié d'un traitement chirurgical. La médiane de survie de nos patients était de 6 mois avec une survie à 1 an, 3 ans et 5 ans respectivement de 25,9%, 3,2% et 2%. L'adénocarcinome bronchique primitif est un sous type histologique particulier parmi les cancers broncho-pulmonaires primitifs. Son incidence est en augmentation depuis une vingtaine d'année. Malgré les progrès thérapeutiques, il reste de mauvais pronostic. PMID:26448811

  5. Lymphangioléiomyomatose pulmonaire de révélation inhabituelle au cours d'une sclérose en plaque

    PubMed Central

    Jaafoura, Neirouz Ghannouchi; Guigua, Ahmed; Zaghouani, Houneida; Atig, Amira; Bakir, Dajla; Khalifa, Mabrouk; Bahri, Fethi

    2015-01-01

    La lymphangioléiomyomatose pulmonaire est une pathologie rare de la femme jeune, caractérisée par une prolifération de cellules musculaires lisses immatures, aboutissant à la destruction kystique des poumons avec possibilité d’évolution vers l'insuffisance respiratoire chronique. La découverte est souvent fortuite lors de la prise en charge d'une autre pathologie pulmonaire. Son association à une sclérose en plaque n'a jamais été rapportée, de même que l'embolie pulmonaire in situ comme manifestation inaugurale. Nous rapportons l'observation d'une patiente âgée de 39 ans, suivie pour sclérose en plaque depuis 20 ans, chez qui le diagnostic d'une lymphangioléiomyomatose pulmonaire a été posé, à l'occasion d'une broncho-pneumopathie bilatérale avec une embolie pulmonaire associée motivant la réalisation d'un angioscanner thoracique. PMID:26185588

  6. Forme pseudotumorale de la tuberculose pulmonaire et les difficultés diagnostic: à propos d’un cas

    PubMed Central

    Ouarssani, Aziz; Atoini, Fouad; Reda, Rafik; Lhou, Fatima Ait; Rguibi, Mustapha Idrissi

    2013-01-01

    La tuberculose pulmonaire est un problème majeur de santé publique. Dans sa forme commune, le diagnostic est habituellement aisé, mais elle peut se présenter sous une forme trompeuse et entrainer un retard diagnostic et thérapeutique. Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 25ans, étudiant, sans antécédents pathologiques particuliers, hospitalisé dans notre formation pour un syndrome bronchique trainant avec altération de l’état général. L’examen clinique pleuropulmonaire est normal, l’examen des aires ganglionnaires trouve une adénopathie sus claviculaire droite, la radiographie thoracique de face objective une opacité hilaire droite hétérogène à contours irréguliers, la TDM thoracique retrouve un processus lésionnel tissulaire du lobe supérieur droit qui s’étend vers le médiastin et englobe partiellement la veine cave supérieure avec une adénopathie latérotracheale droite nécrosée. La fibroscopie bronchique objective un élargissement des éperons intersegmentaires du lobe supérieur droit, les biopsies réalisées avec étude histologique sont non concluantes. Les recherches de BK dans les expectorations et dans le liquide d’aspiration bronchique sont negatives. L’IDR à la tuberculine est à 15mm. C’est la ponction transparietale scannoguidée avec étude anatomopathologique qui confirme le diagnostic de tuberculose caseofolliculaire. La sérologie VIH est négative. Le diagnostic de tuberculose pulmonaire pseudotumorale chez un immunocompétent a été retenu et le patient a été mis sous traitement antibacillaire (régime standard national Marocain) par rifampicine, isoniazide, pyrazinamide et éthambutol pendant 6 mois avec évolution clinique et radiologique favorable. La tuberculose pulmonaire ne cesse de tromper le clinicien par son polymorphisme clinique et radiologique, elle doit être évoquée devant toute atteinte pulmonaire d’allure tumorale pour permettre une prise en charge précoce de la

  7. Aspergillose pulmonaire chronique nécrosante à Aspergillus niger chez un patient tabagique et ancien tuberculeux

    PubMed Central

    Yahyaoui, Ghita; Tlamçani, Imane; Benjelloun, Salma; Atwani, Mohamed; Errami, Mohamed

    2014-01-01

    Nous rapportons le cas d'une aspergillose pulmonaire chronique nécrosante chez un patient tabagique et ancien tuberculeux. Le diagnostic a été basé sur des critères radiologiques, tomodensitométriques et mycologiques. Le champignon a été isolé des crachats et de la pièce d'exérèse. En plus du traitement chirurgical, un traitement médical à base de voriconazole a été instauré. Une dose de charge de 600mg a été administrée le premier jour sous forme de deux injections intraveineuses espacées de 12 heurs, ensuite 400mg par jour répartie en deux prises matin et soir. Après 45 jours de traitement, une amélioration clinique et radiologique a été déjà observée. Lors d'aspergillose pulmonaire chronique nécrosante, un traitement antifongique de longue durée parait être nécessaire. Le Maroc est un pays bien ensoleillé, notre malade risquerait de développer une photosensibilisation. En plus l'itraconazole pouvant être une bonne alternative thérapeutique n'est pas disponible sur le marché national. PMID:25018830

  8. Hypertension artérielle pulmonaire au cours de la sclérodermie: à propos de 12 cas

    PubMed Central

    Diao, Maboury; Ndiaye, Mouhamadou Bamba; Kane, Adama; Bodian, Malick; Tchintchui, Nadége Christelle; Mbaye, Alassane; Mounir Dia, Mouhamadoul; Sarr, Moustapha; Kane, Assane; Abdou Ba, Serigne

    2012-01-01

    Introduction La survenue de l’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est un tournant dans l’évolution de la sclérodermie. L’objectif de cette étude est de décrire les aspects épidémiologiques et évolutifs de l’HTAP au cours de la sclérodermie systémique. Méthodes Nous avons réalisé une étude descriptive concernant des patients suivis pour sclérodermie systémique, au service de Dermatologie de l’hôpital Aristide Le Dantec entre Janvier 2000 et Août 2009. Ces patients étaient inclus dans l’étude après exploration cardio-vasculaire (ECG, échocardiographie-Doppler). Nous avons étudié les paramètres épidémiologiques, cliniques, paracliniques et évolutifs des patients. Résultats Nous avons enregistré 12 cas d’hypertension artérielle pulmonaire parmi les 83 patients atteints de sclérodermie systémique soit une prévalence de 14,45%. L’âge moyen des patients était de 43,58 ans±12,5 ans et le sex-ratio (H/F) de 0,33. Sur le plan clinique, la dyspnée était quasi constante (75%) et la douleur thoracique présente dans 25% des cas. Le syndrome de Raynaud était observé chez 8 patients soit 66,67% de nos patients. L’électrocardiogramme montrait des signes de surcharge droite chez 4 malades (33,33%) et la radiographie thoracique en faveur d’une fibrose pulmonaire chez 4 patients. L’échocardiographie-Doppler notait une insuffisance tricuspide importante dans 58, 33% des cas (7 patients), une pression artérielle pulmonaire systolique (PAPs) en moyenne de 66,25±29,3 mmHg, une dilatation des cavités cardiaques droites dans 5 cas et un mouvement paradoxal du septum interventriculaire chez 3 malades (33,33%). Il était également noté 3 cas (25%) d’épanchement péricardique. Nous avons déploré 4 décès (33,33%). Conclusion L’hypertension artérielle pulmonaire est une complication fréquente et grave de la sclérodermie. Son dépistage, grâce à l’échocardiographie-Doppler systématique, constitue une

  9. Kyste hydatique pulmonaire chez l'enfant traité par thoracoscopie: huit ans d'expérience

    PubMed Central

    Khattala, Khalid; Elmadi, Aziz; Rami, Mohamed; Bouamama, Hanan; Bouabdallah, Youssef

    2013-01-01

    L’échinococcose kystique est une pathologie fréquente en zone d'endémie: pourtour méditerranéen, Afrique de l'est et l'Amérique du Sud. L'hydatidose reste à l'heure actuelle un problème majeur de santé publique. Notre travail consiste en une étude rétrospective de 27 malades opérés pour kyste hydatique pulmonaire (KHP) par thoracoscopie, au service de chirurgie pédiatrique du centre hospitalier universitaire HASSAN II à Fès, sur une période de huit ans allant de janvier 2004 au décembre 2011. PMID:24198890

  10. L’administration postnatale de corticoïdes pour traiter ou prévenir les affections pulmonaires chroniques chez les prématurés

    PubMed Central

    2002-01-01

    Le présent énoncé est conçu à l’intention des professionnels de la santé qui soignent des nouveau-nés et de jeunes nourrissons. Il vise à examiner les effets à court et à long terme de l’administration postnatale de corticoïdes systémiques et par inhalation pour prévenir ou traiter une affection pulmonaire chronique évolutive ou établie et à faire des recommandations quant à l’usage de corticoïdes chez les nourrissons à très faible poids de naissance. Le recours systématique à la dexaméthasone systémique pour prévenir ou traiter une affection pulmonaire chronique n’est pas recommandé chez les nourrissons à très faible poids de naissance.

  11. Coinfection pulmonaire par pneumocystis jirovecii et pseudomonas aeruginosa au cours du SIDA: à propos de deux cas

    PubMed Central

    Mamoudou, Savadogo; Bellaud, Guillaume; Ana, Canestri; Gilles, Pialoux

    2015-01-01

    Rapporter deux cas cliniques de coinfections pulmonaires par Pneumocystis jirovecii et par Pseudomonas aeruginosa chez des patients vivant avec le VIH. Les deux patients étaient âgés respectivement de 32 ans et 46 ans. Un patient a été pris en charge à l'hôpital Yalgado Ouédraogo de Ouagadougou au Burkina Faso et l'autre a été pris en charge à l'hôpital Ténon de Paris, en France. Les deux souffraient de pneumopathie confirmée à la radiographie et à la tomodensitométrie. L'un des patients était sévèrement immuno déprimé, contrairement à l'autre. L'examen bactériologique dans les crachats avait permis d'isoler Pseudomonas aeruginosa et Pneumocystis jirovecii chez les deux patients. Sous traitement, l’évolution a été favorable. Les coinfections morbides sont relativement fréquentes chez les patients vivant avec le VIH. Devant une symptomatologie respiratoire du sujet vivant avec le VIH, il faut savoir rechercher en plus du Bacille de Koch, Pneumocystis jirovecii et Pseudomonas aeruginosa par un lavage broncho alvéolaire. PMID:26516396

  12. Evolution post-opératoire des séquelles de tuberculose pulmonaire chez les séropositifs VIH

    PubMed Central

    Grégoire, Ayegnon Kouakou; Flavien, Kendja Hypolite; Raphaël, Ouédé; Démine, Blaise; Christophe, Ménéas Gueu; Marie, Ano Kounangui; Hervé, Yangni-Angaté Koffi; Yves, Tanauh

    2014-01-01

    Cette étude rapporte les aspects cliniques et évolutifs des séquelles pulmonaires tuberculeuses (SPT) opérées chez les séropositifs (VIH+). Il s'agit d'une étude prospective transversale réalisée entre Novembre 2005 et Octobre 2012. Elle a porté sur 20 patients VIH+, ayant dans leurs antécédents, une tuberculose pulmonaire (TP) traitée et déclarée guérie, et admise dans ladite période pour une chirurgie de la SPT secondaire. Une enquête sérologique VIH a été réalisée systématiquement au cours du bilan pré-opératoire. Le diagnostic pré-opératoire de la SPT, la mortalité, les complications post- opératoires (CPOP), le séjour hospitalier, le suivi à moyen terme des STP opérées ont été évalués. Les séropositifs étaient VIH1+ (n = 12; 60%), VIH1&2+ (n = 4; 20%) et VIH2+ (n = 4; 20%). La durée moyenne d’évolution des STP était de 26,22 ± 21,3 mois. Les STP étaient les pyothorax ou pleurésies enkystées (n = 16; 80%), le poumon détruit (n = 2;10%) et les dilatations de bronches (n = 2;10%). Les VIH+ ne présentaient pas d'aspergillome pulmonaire. Le séjour hospitalier moyen était 13,1 ± 10,2 jours. Le suivi total était de 82 patients-année avec une moyenne de suivi de 4,2 ± 2,3 ans (extrêmes: 1 et 7 ans). Le taux de mortalité à court et moyen terme était nul. Aucun décès post-opératoire immédiat n'a été noté. Les CPOP immédiates étaient les bullages prolongés chez 75% des immunodéprimés. Les CPOP tardives (n = 3) étaient un syndrome restrictif pulmonaire, un pyothorax persistant et une pachypleurite résiduelle restrictive. A court terme, le taux de guérison radiologique était de 80% (n = 16). PMID:24932331

  13. Trali ou œdème pulmonaire lésionnel aigu post-transfusionnel: à propos d'un cas avec revue de la literature

    PubMed Central

    Serghini, Issam; Nader, Youssef; Qamouss, Youssef; Zoubir, Mohamed; Lalaoui, Jaafar Salim; Boughalem, Mohamed

    2015-01-01

    L’œdème pulmonaire lésionnel aigue transfusionnel est une complication classique de la transfusion de produits sanguins labiles, responsable de 17% des décès liés à la transfusion. Il s'agit d'un syndrome de détresse respiratoire aiguë post-transfusionnel qui se présente comme un œdème pulmonaire aigu non cardiogénique survenant dans les six heures suivant la mise en oeuvre d'une transfusion sanguine. Le mot Trali utilisé pour désigner cet œdème est l'acronyme de l'anglais « transfusion-related acute lung injury »; l'incidence des TRALI déclarés en France reste faible à cause de leurs méconnaissances, faute d'une définition précise tant au plan clinique qu'au plan étiologique. La sensibilisation des médecins à l'identification des TRALI et à la déclaration, notamment en réanimation, doit être poursuivie. Des données récentes ont souligné sa relative fréquence et des études cliniques et biologiques plus attentives ont contribué à une meilleure compréhension de ses mécanismes dont deux sont bien défini: un conflit immunologique d'une part, une activation des polynucléaires neutrophiles par des facteurs lipidiquesd'autre part. Il est également admis que le Trali ne se déclenche que dans un contexte favorisant dont le substratum commun pourrait essentiellement être une leucostase préalable. Le traitement du Trali est celui des œdèmes pulmonaires lésionnels, oxygénothérapie et assistance respiratoire. Nous rapportons un cas de Trali survenu à la suite de la transfusion de 08 concentrés de globules rouges chez un jeune homme de 26 ans. PMID:26379812

  14. Aspergillose broncho-pulmonaire allergique lors d'un asthme réfractaire: à propos d'un cas clinique

    PubMed Central

    Lahmadi, Khalid; El Youssi, Hind; Rochdi, Jawad; Nawal, Boughrine; Mohammed, Er-Rami

    2015-01-01

    L'asthme réfractaire demeure une préoccupation majeure du clinicien; et cache de multiples entités pathologiques dont l'aspergillose bronchopulmonaire allergique (ABPA). Il s'agit d'une maladie rare dont la prévalence serait de 1 à 2% chez les asthmatiques et jusqu’à 9% chez les patients atteints de mucoviscidose. Nous rapportant le cas d'une patiente âgée de 76 ans connue asthmatique sous traitement dont la symptomatologie s'est aggravée par l'installation d'une dyspnée stade IV, une gêne respiratoire et une toux ramenant des expectorations muqueuses. Dans le bilan étiologique de l'exacerbation de son asthme, on a retrouvé une hyperéosinophilie constante et des IgE totales et spécifiques augmentées. L'examen direct des crachats et la culture ont permis l'isolement d’Aspergillus fumigatus. La radiographie pulmonaire et tomodensitométrie thoracique ont montré une dilatation des bronches et un syndrome interstitiel. Compte tenu du contexte clinique et des données biologiques et radiologiques, le diagnostic d'ABPA a été retenu. PMID:26175839

  15. Rétraction: plagiat aggravé dans l'article Aspergillose broncho-pulmonaire allergique lors d'un asthme réfractaire: à propos d'un cas clinique. Khalid Lahmadi, Hind El Youssi, Jawad Rochdi, BoughrineNawal, Er-Rami Mohammed. The Pan African Medical Journal. 2015;20:350. (doi:10.11604/pamj.2015.20.350.6572)

    PubMed Central

    2015-01-01

    Cet article retracte l'article "Aspergillose broncho-pulmonaire allergique lors d'un asthme réfractaire: à propos d'un cas clinique. Khalid Lahmadi, Hind El Youssi, Jawad Rochdi, BoughrineNawal, Er-Rami Mohammed. The Pan African Medical Journal. 2015;20:350. (doi:10.11604/pamj.2015.20.350.6572)" PMID:26401219

  16. Influence du débit et de la répartition de dose sur l'incidence des cancers pulmonaires après inhalation d'émetteurs

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Fritsch, P.; Dudoignon, N.; Morlier, J. P.; Monchaux, G.; Morin, M.

    1998-04-01

    We have discussed experimental results reported on the influence of dose rate and dose distribution on the incidence of lung tumors after inhalation exposure to α emitters. New experiments have been carried out to characterize the range of tumor risk which could vary over more than a factor 20 depending on the α activity of the inhaled particles. Long term effects induced in rats after inhalation of poorly soluble 237NpO2 and industrial PuO2 with a similar granulometry will be compared, the specific activities of which varying within a factor 500. Nous avons rapporté les différentes données expérimentales de cancérogenèse pulmonaire qui montrent une variation du risque d'induction des tumeurs après inhalation de radionucléides émetteurs α selon le débit et la répartition de dose. De nouvelles expérimentations ont été initiées afin de préciser ces variations qui s'étalent sur plus d'un facteur 20. Elles consistent à comparer les effets induits chez le rat après exposition à des aérosols de 237NpO2 et de PuO2 d'origine industrielle peu solubles et de granulométrie analogue dont les activités spécifiques diffèrent d'un facteur 500.

  17. Tuberculose pulmonaire révélée par un purpura thrombopénique chez l'enfant-à propos d'un cas clinique observé au service de pédiatrie des Cliniques Universitaires de Lubumbashi

    PubMed Central

    Lubala, Toni Kasole; Mutombo, Augustin Mulangu; Munkana, Arthur Ndundula; Manika, Michel Muteya

    2012-01-01

    Nous rapportons le cas d'un enfant de 7 ans, de sexe masculin ayant présenté un purpura thrombopénique avec épistaxis, hématémèse, otorragies et pétéchies généralisées. Durant la même hospitalisation, nous avons mis en évidence une tuberculose pulmonaire documentée par la présence de bacilles acido-alcoolo résistants à l'examen des crachats. Nous avons observé une majoration du taux de plaquettes en une semaine de corticothérapie intraveineuse à haute dose, avant l'instauration d'une poly chimiothérapie antituberculeuse. Nous rappelons également la controverse que suscite la prise en charge de cette association rarement rapportée. PMID:23077696

  18. Cancer pulmonaire: parcours de soins au service de radiothérapie à l'institut national d'oncologie de Rabat

    PubMed Central

    Lachgar, Amine; Sahli, Nadir; Toulba, Ahmedou; Kebdani, Tayeb; Benjaafar, Noureddine

    2015-01-01

    L'objectif de cette étude est d'expliquer la discordance entre le nombre important de patients présentant un cancer du poumon localement avancé demandeurs de consultations en service de radiothérapie et le faible nombre de patients effectivement traité. Il s'agit d'une étude décrivant le circuit de soins des patients admis au service de radiothérapie de l'Institut national d'oncologie de Rabat entre le premier mars 2011 et le 29 février 2012 pour la prise en charge d'un cancer du poumon inopérable et/ou non résécable. On a utilisé pour la collecte des données les dossiers cliniques, le registre des nouveaux patients du bureau des admissions de l'institut ainsi que les registres des rendez-vous de consultation et de traitement du service de radiothérapie. 117 patients ont été collectés. Le stade de la maladie n'a pu être déterminé que chez 102 patients, on a ainsi trouvé 53 cancers non métastatiques et 49 cancers métastatiques. Chez les patients avec un cancer non métastatique une radiothérapie palliative a été réalisée chez 9 patients, chez 2 patients la radiothérapie a été contre indiquée, une chimiothérapie néo-adjuvante a été réalisée chez 7 patients et la radio-chimiothérapie concomitante d'emblée fut proposée à 35 patients, mais 34 patients seulement ont pu avoir leur première séance de radiothérapie à visée curative. Cette étude nous a permis de décrire le circuit de soins de nos patients en repérant les points critiques, auxquels on propose des mesures correctives. PMID:26523190

  19. Influence de la taille de depart, de l'etat d'agglomeration et de la dose de nanoparticules de dioxyde de titane (TiO2) inhalees sur la reponse pulmonaire chez le rat

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Noel, Alexandra

    It is estimated that by 2014 more than 10 million jobs related to the nanotechnology field will be created worldwide. It is therefore important to investigate the possible health effects caused by nanoparticles (NP). Due to their small size, NP (< 100 nm) can coagulate quickly, which promotes their entry into the body in the form of agglomerates. However, few studies have evaluated their pulmonary toxicity, considering the physicochemical properties of NP, as well as the size of the agglomerates formed in the aerosols. The objective of this study is to evaluate the influence of the agglomeration state of three different primary particle sizes (5, 10-30 and 50 nm) of titanium dioxide (TiO2) NP on the pulmonary toxicity of male rats (F344) exposed to aerosols at 2, 7 or 20 mg/m3 for 6 hours. In an inhalation chamber, six groups of rats (n = 6 per group) were acutely exposed by nose-only inhalation to aerosols with a 5-nm primary particle size, produced in the form of small agglomerates (< 100 nm) (SA) or large agglomerates (> 100 nm) (LA) at 2, 7 and 20 mg/m3. Similarly, four other groups of rats were exposed to aerosols at 20 mg/m 3 with a primary particle size of 10-30 and 50 nm. The different aerosols were generated by nebulization of suspensions or by dry dispersion. For each mass concentration, one group of control rats (n = 6 per group) was exposed to compressed air under the same conditions. The size, shape, structure and agglomeration state of NP in both the bulk powders and the generated aerosols were characterized by transmission electron microscopy and using an electrical low pressure impactor. Mass concentrations were determined by gravimetric measurements. The animals were sacrificed 16 hours after the end of exposure, and analysis of the bronchoalveolar lavage fluids was used to measure markers of inflammatory (total and differential cell counts, as well as various cytokines: IL-1alpha, IL-6, MIP-1alpha, MCP-1 and TNF-alpha), cytotoxicity (lactate dehydrogenase (LDH), alkaline phosphatase and total protein concentration) and oxidative stress (heme oxygenase-1, glutathione and 8-isoprostane) effects. Lung sections were also analyzed for histopathology. The influence of the agglomeration state of TiO2 NP (5 nm) could not be determined at 2 mg/m3. For mass concentrations of 7 and 20 mg/m3, our results showed that an acute inflammatory response (increase in the number of neutrophils) was induced following exposure to LA aerosols. In addition to this response, exposure to SA aerosols resulted in a significant increase in 8-isoprostane and LDH. At 20 mg/m3, the cytotoxic effects were greater after exposure to the 5-nm NP in the SA aerosol. Given the significant work done to generate and characterize aerosols, this study showed that TiO2 NP use different mechanisms to induce their pulmonary toxicity as a function of their primary particle size and their agglomeration state.

  20. Chylothorax bilatéral au cours de la maladie de Behçet

    PubMed Central

    Zemed, Naaima; Amangar, Nadia; Herrak, Laila; Elftouh, Mustapha

    2015-01-01

    L'atteinte médiastino-pulmonaire de la maladie de Behçet est représentée essentiellement par la thrombose de la veine cave supérieure et l'angéite pulmonaire. L'association de la maladie et du chylothorax est rare, sa prise en charge n'est pas codifiée. Nous rapportant un cas clinique concernant la survenue d'un chylothorax bilatéral secondaire à une thrombose cave supérieure dans un contexte de maladie de Behçet. PMID:26185561

  1. Le pneumothorax spontané comme une manifestation évolutive de la polyarthrite rhumatoide: à propos d'une observation clinique et revue de la litterature

    PubMed Central

    Gaye, Magaye; Ndiaye, Assane; Fall, Mouhamed Lamine; Diatta, Souleymane; Dieng, Papa Adama; Ba, Papa Salmane; Ciss, Amadou Gabriel; Ndiaye, Mouhamadou

    2015-01-01

    La polyarthrite rhumatoïde est une maladie systémique inflammatoire caractérisée par une destruction des synoviales articulaires et des lésions systémiques extra articulaires. Les nodules pulmonaires font partie de ces dernières. Leur évolution peut aboutir à un pneumothorax spontané. Nous rapportons le cas d'un adulte jeune au long passé de polyarthrite rhumatoïde qui a présenté deux épisodes de pneumothorax spontané. Il était admis dans notre service, en urgence, pour un pneumothorax droit spontané et massif sur terrain de polyarthrite rhumatoïde au stade de déformation. Il était sous méthotrexate. La radiographie standard du thorax et la tomodensitométrie montraient un décollement pleural complet droit, des nodules et des images excavées sur les deux champs pulmonaires. Il a bénéficié d'un drainage thoracique aspiratif permettant une bonne ré-expansion pulmonaire. Le pneumothorax spontané constitue une manifestation rare des lésions pulmonaire de la polyarthrite rhumatoïde. Il s'agit le plus souvent d'une manifestation évolutive de la maladie mais aussi une circonstance de découverte de cette dernière. L'implication des immunosuppresseurs reste à être prouvée. Ainsi la polyarthrite rhumatoïde doit être considérée dans la recherche étiologique d'un pneumothorax spontané. PMID:26977228

  2. Métastases cutanées révélant un adénocarcinome bronchique

    PubMed Central

    Zemmez, Youssef; Zegmout, Adil; Hamama, Jalal; Bouhamidi, Ahmed; El Amraoui, Mohammed; El Azhari, Jaouad; Boui, Mohamed

    2016-01-01

    Nous rapportons le cas d'un cancer bronchique révélé par des nodules cutanés métastatiques du cuir chevelu. Ce mode de découverte assez fréquent est souvent associé à un mauvais pronostic. Cette observation souligne l'intérêt de rechercher un cancer primitif pulmonaire en cas de localisation secondaire cutanée.

  3. Métastases pleuropulmonaires révélant un mélanome malin de la conjonctive chez un sujet jeune

    PubMed Central

    El Ouazzani, Hanane; Janah, Hicham; El Machichi, Sabah Alami; Achachi, Leila; Fihry, Mohamed Taoufiq El Fassy; El Ftouh, Mohamed

    2016-01-01

    Le mélanome de la conjonctive est une tumeur rare avec une incidence de 0,03 à 0,08 pour 100000 dans la population blanche. Le mélanome malin métastatique constitue environ 5% de toutes les tumeurs malignes secondaires du poumon. Nous rapportons un cas de métastase pleurale et pulmonaire d'un mélanome conjonctival de découverte fortuite chez un sujet jeune. PMID:27231507

  4. Aspects cliniques des cancers bronchopulmonaires primitifs au service d'oncologie du CHUA-HUJRA Antananarivo

    PubMed Central

    Refeno, Valéry; Hasiniatsy, Nomeharisoa Rodrigue Emile; Andrianandrasana, Ny Ony Tiana Florence; Ramahandrisoa, Andriatsihoarana Voahary Nasandratriniavo; Rakotonarivo, Jean Marc; Maevazaka, Joée Larissa; Rakotovao, Hanitrala Jean Louis; Rafaramino, Florine

    2015-01-01

    Le retard de diagnostic des cancers broncho-pulmonaires est l'une des sources du retard de leur prise en charge dans les pays en développement. A notre connaissance, l'aspect clinique des cancers broncho-pulmonaires au Centre Hospitalier Universitaire d'Antananarivo-Hôpital Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona (CHUA-HUJRA) n'a jamais été étudié. L'objectif était de décrire les aspects cliniques des cancers broncho-pulmonaires primitifs dans le plus grand centre de cancérologie de Madagascar. C'est une étude rétrospective et descriptive des patients atteints de cancers broncho-pulmonaires primitifs vus au service d'oncologie du CHUA-HUJRA du 1er janvier 2008 au 31 décembre 2013. Nous avons recensé 101 patients (80 hommes et 21 femmes). Les circonstances de découverte sont principalement la toux chronique (n = 29), la dyspnée (n = 16) et l'association d'une hémoptysie à la toux chronique (n = 12). Soixante et onze patients avaient un index de performans status ≥ à 2 au moment du diagnostic. On a retrouvé des bacilles de Koch actives dans le crachat de deux patients. Le délai moyen entre l'apparition des premiers signes et la première consultation était de 11 mois. Le délai moyen entre la première consultation et le diagnostic anatomopathologique était de 3 mois. Le cancer broncho-pulmonaire peut avoir des manifestations cliniques non spécifiques parfois trompeuses qui peuvent retarder leur prise en charge. De ce fait, il doit être recherché devant tout signe respiratoire persistant. Par ailleurs, le délai de prise en charge pré-hospitalière et hospitalière de ces cancers doit être amélioré. PMID:26958134

  5. Prévention de la maladie thromboembolique veineuse chez le brûlé

    PubMed Central

    Siah, S.; El Farouki, A.

    2014-01-01

    Summary Les complications thromboemboliques sont considérées comme rares chez le patient brûlé. Leur incidence varie selon les études réalisées. Les patients brûlés présentent de nombreux facteurs de risque favorisant la survenue de ces complications. Le diagnostic clinique de la thrombose veineuse profonde et de l’embolie pulmonaire reste difficile vu leur évolution infraclinique et la non spécificité des signes cliniques. L’échodoppler veineux et l’angioscanner thoracique constituent les éléments clés dans la stratégie diagnostique de la thrombose veineuse profonde et de l’embolie pulmonaire chez les patients brûlés. Le traitement ne diffère pas de celui administré aux autres patients non brûlés et victimes de la thrombose veineuse profonde et de l’embolie pulmonaire. La prophylaxie controversée entre les auteurs, est un sujet d’actualité. Plusieurs praticiens et organismes recommandent son utilisation de routine chez les patients brûlés à risque. Elle reste le seul moyen capable d’empêcher la survenue de la maladie thromboembolique veineuse capable d’engager le pronostic vital chez ces patients. Nous rapportons 6 observations de patients brûlés ayant développé une maladie thromboembolique veineuse. PMID:26170780

  6. Angio-Behçet thoracique - régression totale sous traitement immuno-suppresseur (à propos d'un cas)

    PubMed Central

    Berrady, Rhizlane; Khammar, Zineb; Lahlou, Mariam; Boukhrissa, Amal; Bono, Wafaa

    2014-01-01

    La maladie de Behçet est une Vascularite multisystémique d’étiologie obscure. L'angio-Behçet thoracique est en rapport avec le tropisme vasculaire bien connu de la maladie, et les anévrysmes des artères pulmonaires constituent une des complications majeures de cette maladie. Nous rapportons le cas d'un patient qui s'est présenté en consultation pour douleur thoracique avec toux et crachats hémoptoïques. Le diagnostic d'une maladie de Behçet est retenu sur des arguments cliniques et confirmé par un angioscanner thoracique qui a objectivé des dilatations anévrysmales des bronches lobaires et segmentaires des deux artères pulmonaires. Devant l'urgence thérapeutique, un bolus de solumédrol sur trois jours est réalisé relayé par un bolus de cyclophosphamide. Après 12 mois de suivi, le patient rapporte une nette amélioration clinique. L'angio-scanner de contrôle note une disparition totale des anévrysmes des artères pulmonaires. L'atteinte thoracique de l'angio-Behçet est grave et met en jeu le pronostic vital, le traitement médical de ces anévrysmes à base d'immunosuppresseur permet une évolution favorable. PMID:25404976

  7. Cancer bronchique à petites cellules et grossesse: à propos d'un cas avec revue de la literature

    PubMed Central

    Safini, Fatima; Jjouhadi, Hassan; Chehal, Asmaa; Mernissi, Farida; Wilfried, Akpoo; Bouchbika, Zineb; Taleb, Amina; Benchakroun, Nadia; Tawfiq, Nezha; Sahraoui, Souha; Benider, Abdellatif

    2016-01-01

    Le cancer broncho-pulmonaire (CBP) de la femme enceinte est une entité rare, d’évolution péjorative. Cette situation devient de plus en plus fréquente, du fait de l'augmentation du tabagisme chez la femme. La transmission tumorale trans-placentaire avec atteinte fœtale est décrite surtout chez les femmes non traitées. Le traitement est multidisciplinaire et n'est pas bien codifié. Nous rapportons le cas d'une patiente de 23 ans chez qui le diagnostic d'un carcinome bronchique à petites cellules a été fait au cours de sa grossesse. Elle avait bénéficié d'une chimiothérapie pendant la grossesse, bien tolérée. L’évaluation radiologique a objectivé une stabilisation du processus pulmonaire. Le traitement a été complété par une association radio-chimiothérapie concomitante après l'accouchement. PMID:27279957

  8. Utilisation de traceurs radioactifs pour l'évaluation du recrutement des leucocytes et des échanges vasculaires au niveau d'organes in~vivo. Description d'une méthode et discussion des problèmes d'interprétation sur quelques exemples

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Bureau, M. F.

    1997-03-01

    An experimental method using simultaneously different γ emiter tracers was developed to evaluate inflammation in vivo. Experiments were performed on the anaesthetized guinea-pig to test pulmonary effects of inflammatory agents. Red blood cells, albumin and inflammatory cells (platelets or leucocytes) radiolabelled with 99m technetium, 131 iodine and 111 indium respectively were injected i.v. Their radioactivities were measured on a pulmonary region by external detection and on blood samples in a well type counter. From these measurements variations of the lung contents in red blood cells, extravascular albumin and non circulating leucocytes during inflammatory stimulation were evaluated. These parameters axe indexes of blood perfusion, vascular exchanges and leucocyte sequestration respectively. Fiability of the method and meaning of the parameters evaluated are discussed. Une méthode expérimentale utilisant simultanément différents traceurs γ a été développée pour évaluer l'inflammation in vivo. Des expériences ont été réalisées chez le cobaye anesthésié pour tester l'effet pulmonaire d'agents inflammatoires. Des globules rouges, de l'albumine et des cellules inflammatoires (plaquettes ou leucocytes) radiomarqués respectivement au technetium 99m, à l'iode 131 et à l'indium 111 sont injectés i.v. Leurs radioactivités sont mesurées sur une région pulmonaire par détection externe et sur des échantillons sanguins au compteur puit. À partir de ces mesures sont évaluées les variations des contenus pulmonaires en globules rouges, en albumine extravasculaire et en leucocytes non circulants lors d'une stimulation inflammatoire. Ces paramètres sont corrélés aux modifications de la perfusion, des échanges vasculaires et de la séquestration leucocytaire. La fiabilité de la méthode et la signification des paramètres évalués sont discutées.

  9. Forme pseudo tumorale d'une pneumopathie chronique à éosinophiles d’évolution fatale

    PubMed Central

    Hammoune, Nabil; El Guendouz, Faycal; Elhaddad, Siham; Janah, Hicham; Hommadi, Abdelaziz

    2015-01-01

    La pneumopathie chronique idiopathique à éosinophile est une pathologie rare, de cause inconnue, caractérisée par des opacités pulmonaires périphériques, une éosinophilie périphérique >1000/mm3 et /ou une éosinophilie alvéolaire >25%. Le diagnostic est difficile à cause de la non spécificité des signes cliniques et radiologiques. Le traitement se base essentiellement sur la corticothérapie. L’évolution est généralement favorable. Nous rapportons un cas de cette entité rare dans sa forme pseudotumorale sans hyperéosinophilie, de diagnostic tardif suite à l’étude histologique de la lobectomie chirurgicale et d’évolution fatale. PMID:26113897

  10. Carcinoïde primitif du rein métastasant après 12 ans

    PubMed Central

    Bacha, Dhouha; Lahmar, Ahlem; Gharbi, Lassad; Slama, Sana Ben; Bouraoui, Saadia; Chatti, Samia; Regaya, Sabeh Mzabi

    2016-01-01

    Les carcinoïdes primitifs du rein sont rares avec une centaine de cas rapportés dans la littérature. Sur le plan histologique, il s'agit d'une tumeur bien différenciée dont la morphologie rejoint souvent celle des carcinoïdes dans les autres localisations. Nous rapportons un cas de carcinoïde primitif du rein survenant chez un homme de 41 ans, découvert à la suite de métastases hépatiques. La tumeur était particulière par son architecture tubulo-papillaire, suggérant à tort le diagnostic de carcinome papillaire du rein. Ce diagnostic a été redressé 12 ans après, à la suite de l'apparition d'autres métastases hépatiques, osseuses et pulmonaires. PMID:27217899

  11. Pneumomédiastin au cours d'une dermatomyosite, une entité rare: à propos d'un cas

    PubMed Central

    Majdoub, Senda; Zemni, Houcem; Zaghouani, Houneida; Salem, Halima Houda Ben; Amara, Habib; Bakir, Dajla; Kraeim, Chakib

    2016-01-01

    la dermatomyosite est une connective caractérisée par une inflammation du muscle squelettique associée à des manifestations cutanées caractéristiques. Leurs étiologies, encore méconnues, associent facteurs environnementaux et génétiques. Parmi les complications pulmonaires décrites, les pneumopathies interstitielles qui sont des complications fréquentes. D'autres complications sont plus rarement rapportées comme le pneumomédiastin. Nous rapportons une observation de pneumomédiastin avec dissection aérique sous cutanée massive survenus chez une patiente atteinte de dermatomyosite. Nous discutons, à la vue des données de la littérature de la fréquence, des causes et des mécanismes physiopathologiques de cette pathologie. PMID:27200145

  12. Profil épidémiologique et clinique de la tuberculose dans la zone de santé de Lubumbashi (RD Congo)

    PubMed Central

    Ngama, Christian Kakisingi; Muteya, Michel Manika; Lukusha, Yves Isango Idi; Kapend, Serge Matanda; Tshamba, Henri Mundongo; Makinko, Paul Ilunga; Mulumba, Claude Mwamba; Kalala, Liévin Kapend a

    2014-01-01

    Introduction L'objectif de notre travail était de déterminer la distribution sociodémographique des patients tuberculeux, les types de tuberculose en fonction de la localisation de la maladie et déterminer l'issue thérapeutique des patients en fonction de différentes localisations. Méthodes C'est une étude descriptive transversale des patients diagnostiqués et traités pour tuberculose du 1er Janvier 2010 au 30 Juin 2011 dans la zone de santé de Lubumbashi. Une de 11 zones de santé du District de Lubumbashi dans la province du Katanga(RD Congo). Ont été inclus tous les patients tuberculeux de nationalité congolaise consultés dans la zone de santé pendant la période d’étude. L’âge, le sexe, la commune de résidence, le tableau clinique à la première consultation et les résultats des examens de laboratoire des crachats par la coloration Ziehl-Neelsen ont été les paramètres d'analyse. Résultats Nous avons enregistré 708 patients tuberculeux soit une prévalence de 0.5%. Le sexe masculin représentait 58.78% contre 41.25% de sexe féminin avec un sexe ratio de 1.42 en faveur du sexe masculin. La moyenne d’âge était de 33±;15 ans. La majorité des patients soit 54.79 appartiennent à la tranche d’âge entre 21 et 40 ans. La tuberculose extra pulmonaire a représenté 51.8% contre 50.2% de tuberculose pulmonaire dont 31.9% à bacilloscopie positive. Le décès a intéressé les patients bacillifères puis qu'il y a 5 fois plus de décès liés à une tuberculose pulmonaire à microscopie positive qu'aux autres formes de tuberculose (OR (IC 95%): 5.27 (2.92-9.59, p = 0.00). La majorité des patients résidaient les communes Lubumbashi (41.7%) et Kampemba (23.2%). Conclusion La tuberculose extrapulmonaire (pleurale) a été plus rencontrée que la tuberculose pulmonaire et c'est cette dernière forme de tuberculose qui a entrainé beaucoup plus de décès. Ce qui nécessite une amélioration du système de santé de prise en charge des

  13. Ostéo-arthrites tuberculeuses inhabituelles multifocales chez une patiente immunocompétente

    PubMed Central

    Koné, Samba; Gbané-Koné, Mariam; Bana, Abdoulaye; Touré, Stanislas André; Kouassi, Adelaide Natacha; Koffi, Akué Gérard; Eti, Edmond; Kouakou, N‘zue Marcel

    2015-01-01

    Les formes multifocales de la tuberculose, surviennent habituellement chez des sujets immunodéprimés. Dans les formes multifocales, certaines localisations osseuses sont rares. Les auteurs rapportent le cas d'une patiente de 58 ans, immunocompétente qui présentait une tuberculose multifocale associant une atteinte pulmonaire et des localisations osseuses et articulaires inhabituelles (l’épaule, la cheville et le pied homolatéral, la branche illio-pubienne). Le diagnostic a été histologique (biopsie ostéo-articulaire) et bactériologique (mise en évidence des BAAR dans les crachats). Le traitement a été médico-chirurgical. PMID:26113943

  14. Nœud intracardiaque du cathéter de Swan-Ganz: à propos d'un cas

    PubMed Central

    Chemchik, Heithem; Hassen, Mohamed Ben; Turki, Mohamed; Aissaoui, Ghazi; Gahbiche, Karim; Naija, Walid; Mgarrech, Imen; Kortas, Chokri; Said, Rachid

    2013-01-01

    Le monitorage hémodynamique par cathéter de Swan-Ganz est utile surtout en cas de fonction cardiaque altérée. La mise en place de ce cathéter peut être accompagnée par des complications sévères dans 3 à 4,4% des cas tel que la rupture de l'artère pulmonaire, l'atteinte valvulaire, les troubles de la conduction, le pneumothorax, l'hémothorax et rarement la formation d'un nœud intracardiaque. Nous rapportons un cas de cathéter de Swan-Ganz compliqué d'un nœud formé à son extrémité et nous discutons les éventuels moyens diagnostiques et thérapeutiques de cette complication. PMID:23785542

  15. Génétique humaine de la tuberculose

    PubMed Central

    El Baghdadi, J.; Grant, A.V.; Sabri, A.; El Azbaoui, S.; Zaidi, H.; Cobat, A.; Schurr, E.; Boisson-Dupuis, S.; Casanova, J.L.; Abel, L.

    2013-01-01

    RESUME La tuberculose, causée par Mycobacterium tuberculosis, demeure un problème majeur de santé publique avec plus de 8,7 millions de nouveaux cas et 1,4 millions de décès par an. Après exposition, la plupart des individus, mais pas la totalité, deviennent infectés par le bacille. Parmi les sujets infectés, seule une minorité (environ 10%) développera une tuberculose clinique, qui est typiquement soit une tuberculose primaire, extra-pulmonaire, chez l’enfant, soit une tuberculose de réactivation, pulmonaire, chez l’adulte. Il existe de très nombreuses observations montrant que cette variabilité dépend pour une large part de facteurs génétiques de l’hôte. Dans la tuberculose pulmonaire, des études d’association avec de multiples gènes candidats ont été réalisées mais avec des résultats peu convaincants. Les récentes études d’association génome entier n’ont retrouvé qu’un rôle très modeste de deux variants intergéniques. Néanmoins, un premier locus majeur de prédisposition à la tuberculose pulmonaire a été identifié dans la région du chromosome 8q12–q13 par analyse de liaison génétique dans une population marocaine. En utilisant cette même stratégie d’analyse de liaison, deux autres gènes majeurs contrôlant l’infection tuberculeuse (en particulier la résistance à l’infection) ont été identifiés. Alors que l’identification précise de ces gènes est en cours, l’autre observation fascinante de ces dernières années a été la découverte que la tuberculose pouvait également relever d’une prédisposition mendélienne, en particulier liée à un défaut complet d’un des récepteurs de l’IL-12, IL12Rβ1. Au total, l’ensemble de ces études fournissent la preuve du concept d’un spectre continu de prédisposition génétique à la tuberculose, allant d’un contrôle monogénique simple à une hérédité polygénique complexe en passant par des effets intermédiaires de gène majeur

  16. Hématome spontané du méso de l'angle colique droit et du colon transverse compliquant un traitement par anti vitamine K: à propos d'un cas et revue de la littérature

    PubMed Central

    Traoré, Ibrahim Alain; Zaré, Cyprien; Barro, Sié Drissa; Guibla, Ismaël

    2016-01-01

    L'hématome spontané du méso de l'angle colique droit et du transverse est une complication rare du traitement anticoagulant par antivitamine K. Nous rapportons un cas d'hématome spontané du méso de l'angle colique droit et du transverse associé à un hémopéritoine de grande abondance chez un patient traité par antivitamine K pour embolie pulmonaire consécutive à une fracture des plateaux tibiaux droits. Le diagnostic doit être fait en urgence. L’échographie abdominale et la tomodensitométrie confirment le diagnostic. Le traitement non opératoire est la règle. Le traitement chirurgical est indiqué en cas de complications telles que la rupture de l'hématome. PMID:27217878

  17. Tuberculose multifocale chez les immunocompétents

    PubMed Central

    Rezgui, Amel; Fredj, Fatma Ben; Mzabi, Anis; Karmani, Monia; Laouani, Chadia

    2016-01-01

    La tuberculose multifocale est définie par la l'atteinte d'au moins deux sites extra-pulmonaires associée ou non à une atteinte pulmonaire. On se propose d’étudier les différentes caractéristiques cliniques et évolutives de la tuberculose multifocale à travers une étude rétrospective de 10 cas. Parmi 41 cas de tuberculose colligés entre 1999 et 2013. Dix patients avaient une tuberculose multifocale, soit 24% des patients. Il s'agissait de 9 femmes et 1 homme d’âge moyen à 50 ans (30-68 ans). Nos patients étaient tous correctement vaccinés par le BCG. Un bilan à la recherche d'une éventuelle immunodépression fait pour tous les patients était négatif. Il s'agissait d'une tuberculose ganglionnaire dans 7 cas, digestive dans 3 cas, péricardique dans 2 cas, ostéo-articulaire dans 2 cas, cérébrale dans 1 cas, urinaire dans 2 cas, uro-génitale dans 4 cas, surrénalienne dans 1 cas, cutanée dans 1 cas et musculaire dans 1 cas. Tous nos patients ont bénéficié d'un traitement antituberculeux pour une durée moyenne de 10 mois avec bonne évolution. La tuberculose multifocale est une des maladies à diagnostic difficile. Elle peut toucher les immunocompétents mais son pronostic est souvent bon. Un traitement anti-tuberculeux doit être instauré le plus rapidement possible pour éviter les séquelles. PMID:27583077

  18. Pneumonie varicelleuse du nouveau-né: à propos ďun cas

    PubMed Central

    Noubiap, Jean Jacques Nzeale; Tene, Ulrich Gaël; Bongoe, Adamo

    2012-01-01

    La varicelle est une maladie contagieuse fréquente chez ľenfant, mais rare chez la femme enceinte. La survenue de varicelle pendant la grossesse peut entrainer des complications périnatales dont la pneumonie varicelleuse du nouveau-né. Cette atteinte pulmonaire est accompagnée ďun taux élevé de décès. Nous rapportons un cas de pneumonie varicelleuse grave chez un nouveau-né qui a été contaminé par le virus de la varicelle par voie transplacentaire. Le tableau clinique associait un syndrome infectieux, une détresse respiratoire sévère avec coma, des râles sous-crépitants diffus aux deux champs pulmonaires, et une éruption cutanée disséminée faite de macules, vésicules, croûtes, évocatrice de la varicelle. La radiographie du thorax montrait un syndrome interstitiel diffus aux deux poumons. Un traitement par ľaciclovir injectable associé à ľoxygénothérapie continue a permis une évolution vers la guérison. La pneumonie varicelleuse du nouveau-né est situation associée à une forte mortalité mais dont le traitement par ľaciclovir injectable peut permettre la guérison. La prophylaxie par administration intraveineuse ďaciclovir ou ďimmunoglobulines polyvalentes chez le nouveau-né permet de diminuer la sévérité et la mortalité de la varicelle périnatale. PMID:23308330

  19. Maladie de Horton révélée par une dyspnée

    PubMed Central

    Mahfoudhi, Madiha; Mamlouk, Habiba; Turki, Sami; Kheder, Adel

    2015-01-01

    Les manifestations pleuro-pulmonaires de la maladie de Horton sont rares et peu connues. Elles peuvent être inaugurales, à l'origine d'un retard à la prise en charge si elles sont méconnues. Il s'agissait d'un patient âgé de 75 ans, admis pour une dyspnée, une toux chronique et une fièvre. Il a reçu une antibiothérapie et a bénéficié d'une fibroscopie bronchique avec lavage broncho-alvéolaire à la recherche d'un germe, qui a révélé plutôt, une alvéolite lymphocytaire. L’évolution était marquée par la persistance des signes cliniques et du syndrome inflammatoire biologique. Un angio-scanner thoracique et une échographie cardiaque étaient sans anomalies. Une origine cardiaque, musculaire, hématologique, néoplasique, vasculaire ou métabolique de la dyspnée a été éliminée. Une maladie de Horton a été évoquée. La biopsie de l'artère temporale a confirmé le diagnostic d'une maladie de Horton. L’évolution sous corticothérapie était marquée par la disparition des signes cliniques et biologiques. Les manifestations pleuro-pulmonaires au cours de la maladie de Horton sont rares, et classiquement, rarement révélatrices de la maladie. La dyspnée peut initialement égarer le diagnostic vers d'autres étiologies notamment infectieuses. Le but de ce travail est d'insister sur le fait que la connaissance de ces différentes manifestations respiratoires au cours de la maladie de Horton (toux persistante, dyspnée, épanchement pleural) est utile au clinicien afin de prescrire une corticothérapie, chez un sujet le plus souvent âgé ayant un état fébrile et inflammatoire prolongé, permettant ainsi d’éviter l'apparition de complications. PMID:26161171

  20. Etat des lieux des mycobactérioses atypiques au Burkina Faso: résultats d'une enquête régionale

    PubMed Central

    Zida, Sylvie; Tarnagda, Zékiba; Kaboré, Antoinette; Zingué, Dézémon; Hien, Hervé; Sanou, Adama; Michel Gomgnimbou, Kireopori; Nouctara, Moumini; Ouédraogo, Mamoudou; Ouédraogo, Oumarou; Godreuil, Sylvain; Méda, Nicolas

    2014-01-01

    Introduction L’étude avait pour but de déterminer la fréquence d'isolement des mycobactéries atypiques chez les patients déclarés tuberculeux pulmonaire à microscopie positive (TPM+) au Burkina Faso. Méthodes Il s'est agit d'une étude transversale qui s'est déroulée de mars 2011 à février 2012. Les patients TPM+ de plus de 15 ans ont été inclus dans l’étude de manière systématique dans les centres de diagnostic et de traitement (CDT) de la région sanitaire des Hauts Bassins. Une culture des mycobactéries et une identification biochimique ont été réalisées sur les échantillons des patients TPM+ La sérologie VIH a été réalisée par des tests rapides. Résultats Une fréquence de 11% (8/73) de mycobactéries atypiques et 89,0% (65/73) de mycobactéries du complexe tuberculosis ont été identifiées des 73 patients TPM+ inclus dans l’étude. La tranche d’âge de 20 à 40 ans était la plus touchée par les mycobactérioses en général et constituait 48% de l’échantillon. Nous avons trouvé 12,2% (8 / 66) de patients VIH positif, 83,3% (55 / 66) de patients VIH négatif et 4,5% (3 / 66) de patients dont le statut VIH était indéterminé. Conclusion Notre étude a mis en lumière l'implication des mycobactéries atypiques dans la pathogénie de certains patients déclarés TPM+. Le rôle des mycobactéries atypiques dans les infections pulmonaires est probablement sous estimé et devra être examiné avec plus de détails et sur un échantillon plus grand. PMID:25396014

  1. Pyo-pneumothorax tuberculeux: à propos de 18 cas

    PubMed Central

    Hicham, Souhi; Hanane, El Ouazzani; Hicham, Janah; Ismaïl, Rhorfi; Ahmed, Abid

    2016-01-01

    Le pyo-pneumothorax tuberculeux est une complication rare mais grave de la tuberculose pulmonaire évolutive. Nous rapportons une série de 18 cas de pyo-pneumothorax tuberculeux colligés au service de Pneumo-Phtisiologie de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V de Rabat entre janvier 2005 et décembre 2009. Il s'agit de 15 hommes et 3 femmes d’âge moyen de 35 ans ±7 ans. 4 patients étaient diabétiques. Le tabagisme était retrouvé chez 9 cas. Le pyo-pneumothorax était du coté droit dans 13 cas. La radiographie thoracique avait montré des lésions cavitaires chez 15 patients et des lésions étendues et bilatérales chez 8 cas. La recherche de BK dans le liquide de tubage gastrique était positive chez 16 cas. Un drainage thoracique associé à un traitement antituberculeux selon le régime 2SRHZ/7RH et une kinésithérapie respiratoire ont été instaurés chez tous les cas. La durée moyenne de drainage pleural était de 4 semaines. Chez 3 cas on avait noté la persistance de la suppuration pleurale ayant nécessité une toilette pleurale sous thoracoscopie avec pleurectomie et exérèse pulmonaire limitée emportant la lésion parenchymateuse tuberculeuse et la persistance d'une volumineuse poche pleurale avec trouble ventilatoire restrictif ayant nécessité une décortication pleurale chirurgicale chez deux cas. L’évolution était favorable avec pachypleurite séquellaire minime chez le reste des cas. Le pyo-pneumothorax tuberculeux est une forme grave, qui est souvent en rapport avec une tuberculose cavitaire active. L’évolution est généralement trainante malgré le traitement antituberculeux et le drainage thoracique, d'où la nécessité d'un diagnostic et un traitement précoce de toute forme de tuberculose. PMID:27583090

  2. Diagnostic moléculaire du complexe Mycobacterium tuberculosis résistant à l'isoniazide et à la rifampicine au Burkina Faso

    PubMed Central

    Désire, Ilboudo; Cyrille, Bisseye; Florencia, Djigma; Souba, Diande; Albert, Yonli; Valerie, Bazie Jean Telesphore; Rebecca, Compaore; Charlemagne, Gnoula; Tamboura, Djibril; Rémy, Moret; Virginio, Pietra; Simplice, Karou Damintoti; Martial, Ouedraogo; Jacques, Simpore

    2015-01-01

    Introduction Cette étude a eu pour objectifs de diagnostiquer la tuberculose pulmonaire par l'examen microscopique et par la PCR des crachats et de déterminer les bases moléculaires de la résistance à la rifampicine et à l'isoniazide. Méthodes Le diagnostic du Complexe Mycobacterium Tuberculosis (CMTB) a été effectué par microscopie après coloration au Ziehl Nielsen et par PCR en temps réel en utilisant le kit d'identification du complexe MTB (Sacace Biotechnologie, Italie). Les résistances à la Rifampicine et à l'Isoniazide ont été étudiées par la technique de la PCR en utilisant le kit MTB résistance 8 (Sacace, Biotechnologie). Résultats Sur les 59 patients diagnostiqués pour la tuberculose pulmonaire, 59,3% étaient positifs en microscopie optique et 44,1% étaient positifs par PCR en Temps réel. Les résistances à la rifampicine (rpoB) et à l'isoniazide (katG et inhA) ont été observées chez 9 patients. La résistance à la rifampicine était due aux mutations (Asp516Val, Ser531Trp, Leu533Pro) et celle à l'isoniazide par les substitutions Ser315Thr du gène katG et C209T du gène inhA. Les multi résistances à la rifampicine et à l'isoniazide ont été observées dans 55,5% des échantillons et concernaient les associations: ropBAsp513Val + inhAC209T et rpoBLeu533Pro + katGSer315Thr. Conclusion La PCR en temps réel qui permet l'identification des allèles mutants rpoB, katG et inhA de M. tuberculosis est un outil de diagnostic épidémiologique de grande importance car elle permet de déterminer le niveau de résistance à la rifampicine et à l'isoniazide. PMID:26491516

  3. Effets de la pollution de l’air sur la santé

    PubMed Central

    Abelsohn, Alan; Stieb, Dave M.

    2011-01-01

    Résumé Objectif Faire connaître aux médecins de famille les effets de la pollution atmosphérique sur la santé et indiquer quels conseils donner aux patients vulnérables pour qu’ils soient moins exposés. Sources de l’information On a consulté MEDLINE à l’aide des termes relatifs à la pollution atmosphérique et à ses effets indésirables. On a révisé les articles en anglais publiés entre janvier 2008 et décembre 2009. La plupart des études contenaient des preuves de niveau II. Principal message Au Canada, la pollution de l’air extérieur cause une morbidité et une mortalité importantes. Elle peut affecter le système respiratoire (exacerbation de l’asthme et de la maladie pulmonaire obstructive chronique) et le système cardiovasculaire (déclencher l’arythmie, l’insuffisance cardiaque et les AVC). La cote air santé (CAS) est un nouvel outil de communication mis au point par Santé Canada et Environnement Canada qui indique sur une échelle de 1 à 10, le risque pour la santé causé par la pollution atmosphérique. La CAS est largement diffusée dans les médias et cet outil pourrait être utile au médecin de famille pour inciter les patients à haut risque (comme ceux qui souffrent d’asthme, de maladie pulmonaire obstructive chronique ou d’insuffisance cardiaque) à réduire leur exposition à la pollution atmosphérique. Conclusion Le médecin de famille peut se servir de la CAS et de ses messages sur la santé pour enseigner aux asthmatiques et aux autres patients à risque élevé la façon de réduire les risques pour la santé causés par la pollution atmosphérique.

  4. Résultats du traitement du synovialosarcome des members

    PubMed Central

    Lukulunga, Loubet Unyendje; Moussa, Abdou Kadri; Mahfoud, Mustapha; El Bardouni, Ahmed; Ismail, Farid; Kharmaz, Mohammed; Berrada, Mohamed Saleh; El Yaacoubi, Moradh

    2014-01-01

    (dans certaines situations), radiographie pulmonaire, la TDM pulmonaire et l'IRM. Les dimensions de la masse ont varié de 3 à 30 cm avec une moyenne de 8,25 cm. La TDM thoracique a révélé 5 cas de métastases pulmonaires. La numération formule sanguine réalisée dans le cadre du bilan préopératoire a montré une anémie dans 4 cas. L'examen anatomopathologique a mis en évidence dans 13 cas (67%) de synovialosarcome biphasique et 7 cas de monophasique avec 15 cas de grade III et 5 cas de grade II selon la FNLCC. Nous avons effectué un traitement conservateur dans 12 cas (60%) avec 9 cas de R0 et 3 cas de R1, et radical dans 8 cas (amputation, désarticulation). Cette chirurgie a été associée dans certains cas à la chimiothérapie et ou radiothérapie. Cependant il a été noté quelques complications: 1 cas de collection postopératoire, 1 cas de radionécrose, 5 cas de métastases pulmonaires, 3 cas de récidive tumorale et 3 cas de décès. Les résultats carcinologiques étaient R0 dans 85% (n = 17) et R1 dans 15% (n = 3) et les résultats fonctionnels avec un recul moyen de 3 ans selon MSTS (70%) étaient satisfaisants dans 55% (n = 11). Le synovialosarcome est une tumeur d’évolution imprévisible dont le diagnostic mal aisé. La prise en charge multidisciplinaire doit être précoce afin d'améliorer le pronostic. Le traitement carcinologique est souvent difficile à obtenir au prix de sacrifice d’éléments nobles et la chirurgie réparatrice laborieuse. Le traitement radical permet d'améliorer la qualité de vie du patient associé à la radiothérapie et chimiothérapie adjuvantes. PMID:25574319

  5. Choriorétinite extensive bilatérale révélant une infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)

    PubMed Central

    El Yamouni, Oubaida; Tzili, Nazih; El Hassan, Abdallah; Slassi, Nadia; El Khaoua, Mahfoud; Jebbar, Zakaria; Berraho, Amina

    2014-01-01

    Au cours de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine(VIH), Les atteintes oculaires sont polymorphes, pouvant compromettre le pronostic fonctionnel. Nous rapportons l'observation d'un patient présentant une choriorétinite infectieuse sévère révélant une infection par le VIH. Patient âgé de 35 ans avec antécédent de tuberculose pulmonaire en 2007, consulte pour BAV bilatérale progressive depuis 6 mois. Une acuité visuelle à compte les doigts au niveau de l'oeil droit et à mouvement des doigts au niveau de l'oeil gauche, avec présence de foyers choriorétiniens diffus visualisés au fond d'oeil et à l'angiographie. Les sérologies VIH, toxoplasmose et CMV sont positives. Le patient a été mis sous traitement anti-toxoplasmose (Sulfadiazine et pyriméthamine) et anti-CMV (Ganciclovir per os). L’évolution sous traitement a été marquée par une régression de la hyalite avec la persistance des foyers choriorétiniens évolutifs et une acuité visuelle réduite à perception lumineuse. PMID:25709723

  6. Un anévrysme sacciforme de l'aorte abdominale révélant une maladie de Behçet: quand faut-il opérer?

    PubMed Central

    Ajili, Faida; Tounsi, Haifa; Aouini, Fatma; Bousetta, Najeh; Ben Abdelhafidh, Nadia; Louzir, Bassem; Laabidi, Janet; Othmani, Salah

    2014-01-01

    L'atteinte vasculaire est fréquente au cours de la maladie de Behçet. Elle est essentiellement représentée par les thromboses veineuses alors que l'atteinte artérielle est plus rare. Elle peut être isolée ou multifocale et peut toucher tous les territoires avec prédilection pour l'aorte abdominale, les artères pulmonaires et les artères des membres inférieurs. L'atteinte anévrysmale de l'aorte abdominale est trompeuse se manifestant par une symptomatologie atypique responsable d'un retard diagnostique favorisant la rupture. Dans notre cas, des douleurs abdominales paroxystiques ont incité le patient à consulter rapidement. L'enquête étiologique a conclue à un angio Behcet. Rarement, l'anévrysme de l'aorte abdominale est révélé par une complication telle que la rupture dans le rétro péritoine ou le tube digestif. Les indications chirurgicales des anévrysmes de l'aorte sont discutées ici. Un traitement immunosuppresseur au long cours s'impose en post opératoire pour limiter le risque de récidive. PMID:25852795

  7. Une métastase intra-thyroïdienne révélant un cancer bronchique non à petites cellules

    PubMed Central

    Boukir, Anwar; El Kabous, Mustapha; Azghari, Ilham; Boutayeb, Saber; El Ghissassi, Ibrahim; Mrabti, Hind; Errrihani, Hassan

    2015-01-01

    Les métastases thyroïdiennes sont très peu fréquentes. Elles peuvent de façon exceptionnelle révéler le cancer primitif. Nous rapportons le cas d'une patiente qui a présenté une dysphonie secondaire à un gros nodule thyroïdien lobaire droit. L'examen anatomopathologique de la pièce de l'hémi thyroïdectomie a révélé la présence d'un adénocarcinome d'origine pulmonaire. Le bilan d'extension a confirmé la présence d'une masse au niveau du Fowler droit ainsi qu'une métastase du trochanter fémoral droit et une récidive au niveau de la loge thyroïdienne. Une chimiothérapie à base de Paclitaxel, Carboplatine et Bevacizumab a été débuté. L’évaluation après 4 cures est en faveur d'une stabilité radiologique avec amélioration des symptômes. PMID:26918084

  8. Maladie de kaposi classique avec atteinte surrénalienne: un nouveau cas

    PubMed Central

    Bouzidi, Hanae; Gallouj, Salim; Krich, Sanae; Mernissi, Fatima Zahra

    2014-01-01

    La maladie de kaposi est une pathologie connue généralement dans sa forme épidémique associée au sida ou celle endémique présente dans l'Afrique subsaharienne. La forme classique de cette maladie ou dite également méditerranéenne n'est pas bien connue étant assez rare. Elle touche les hommes âgés HIV séronégatifs originaires de l'Europe centrale, l'Europe de l'Est et les méditerranéens. Elle se manifeste essentiellement par une atteinte cutanée, éventuellement muqueuse mais l'atteinte viscérale reste moins fréquente, dominée par l'atteinte osseuse, pulmonaire et gastrique. La localisation surrénalienne est inhabituelle et très rare. Nous rapportons ce nouveau cas pour mettre le point sur cette pathologie rare et signaler cette localisation atypique. PMID:25170378

  9. Cardiomyopathie hypertrophique néonatale de diagnostic étiologique difficile

    PubMed Central

    Hammami, Rania; Ouali, Sana; Naffeti, Ilyes; Hammas, Sami; Kacem, Slim; Gribaa, Rim; Remedi, Fahmi; Boughzela, Essia

    2011-01-01

    La cardiomyopathie hypertrophique néonatale est une entité rare, hétérogène regroupant plusieurs formes cliniques et donc de diagnostic étiologique difficile. Nous rapportons l'observation d'un nouveau né issu d'une grossesse gémellaire, ayant présenté à la naissance un tableau d'insuffisance cardiaque, l’échocardiographie avait conclut à une cardiomyopathie hypertrophique obstructive. Le bilan étiologique était négatif notamment une mère non diabétique. L’évolution était favorable avec régression de l'hypertrophie 2 semaines après la naissance. L’étiologie finalement suggérée était une cardiomyopathie secondaire à l'injection anténatale de corticoïdes dans le but d'accélérer la maturation pulmonaire. L’établissement par les sociétés savantes d'un consensus de bilan étiologique minimal standard selon une chronologie bien déterminée serait d'un grand apport dans la prise en charge de cette anomalie. PMID:22384306

  10. Syndrome de Miller Fisher avec anticorps anti GQ1b négatif au cours d'une pneumonie à Mycoplasma pneumoniae

    PubMed Central

    Sini, Victor; Tegueu, Calixte Kuate; Nguefack, Séraphin; Boone, Mathieu; Roos-Weil, Richard

    2013-01-01

    Le Syndrome de Miller Fisher est caractérisé par l'association d'une ophtalmoplégie, d'une ataxie et d'une aréflexie ostéo-tendineuse. Une infection virale est le plus souvent retrouvée dans les jours ou semaines qui précèdent la symptomatologie. Nous rapportons un cas de syndrome de Miller Fisher survenu chez une femme de 75 ans, et ce au décours d'une infection pulmonaire à Mycoplasma pneumoniae. Les sérologies virales habituelles étaient négatives. Les anticorps anti GQ1b étaient absents. Il n'y avait pas de lésion du tronc cérébral à l'imagerie par résonnance magnétique. L’évolution clinique était favorable après perfusion d'immunoglobulines humaines polyvalentes et des macrolides en comprimés. La sérologie Mycoplasma pneumoniae doit être systématiquement recherchée dans le bilan du syndrome de Miller Fisher. PMID:24255728

  11. Radiosensibilité comparative des cellules épithéliales de trachée de rats après irradiation alpha in vitro

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Kugel, C.; Bailly-Despiney, I.; Lagroye, I.; Poncy, J. L.

    1998-04-01

    The main risk in nuclear industry is the internal contamination after inhalation of high LET alpha emitters radionuclides. Main targets of pulmonary carcinogenesis are epithelial respiratory tract cells. An in vitro study was performed in order to determine if a difference in the radiosensitivity occured in epithelial cells from the trachea of two rat strains: Sprague Dawley and Wistar Furth-Fischer F344 after alpha exposure. The cells were irradiated after sedimentation in a specific well. The irradiation was performed using 241Am electrodeposited sources. The irradiation dosecloning efficiency relation was evaluated. A kinetic study of the proliferation and the clonal growth has also been investigated. La contamination interne par inhalation de radionucléides émetteurs alpha de haut TEL est le risque majeur de l'industrie nucléaire. Les cibles principales de la cancérogenèse pulmonaire sont les cellules épithéliales de l'appareil respiratoire. Une étude in vitro a été menée pour déterminer s'il existe une différence de radiosensibilité aux rayonnement alpha, des cellules épithéliales trachéales de deux souches de rats : Sprague Dawley et Wistar Furth-Fischer F344. Les cellules sont irradiées sédimentées au fond d'un puit spécifique à l'aide de sources électrodéposées de 241Am. L'évaluation de la survie cellulaire en fonction de la dose d'irradiation est complétée par un suivi cinétique de la formation et de la prolifération des colonies.

  12. Endométrite tuberculeuse post-ménopausique simulant un cancer de l’endomètre: à propos d’un cas

    PubMed Central

    Elbahraoui, Houda; Elmazghi, Abderrahman; Bouziane, Hanane; Elghanmi, Adil; Lakhdar, Amina; Ferhati, Driss

    2012-01-01

    La tuberculose génitale est une affection rare dans les pays développés mais reste fréquente dans notre pays malgré la généralisation de la vaccination et la codification du traitement anti-bacillaire. La tuberculose génitale féminine est caractérisée par la fréquence des formes latentes inapparentes. Le mode de contamination est dominé par la voie hématogène provenant d’un autre foyer, avec une atteinte initiale des trompes réalisant un tableau de salpingite à partir de laquelle l’infection progresse vers les autres organes génitaux. Des cas exceptionnels sont rapportés durant la ménopause, ils sont le plus souvent secondaires à d’autres localisations extra-génitales, avec une grande latence entre le foyer initial souvent pulmonaire et la localisation génitale. Notre travail porte sur l’observation d’une patiente de 60 ans, suivie pour cancer du sein traité puis fut mise sous tamoxifène depuis 4 ans. Dans le cadre de son bilan de surveillance une échographie pelvienne de control a été réalisée, objectivant une collection intra-utérine et chez qui l’examen direct bactériologique après évacuation a objectivé une infection à Mycobacterium tuberculosis. Le bilan d’extension à la recherche d’autre localisation extra génitales est négatif. L’évolution sous anti-baccillaires était favorable. PMID:22368750

  13. La mort subite de l’adulte, particularités en Afrique, à propos de 476 cas

    PubMed Central

    Soumah, Mohamed Maniboliot; Kanikomo, Drissa; Ndiaye, Mor; Sow, Mamadou Lamine

    2013-01-01

    La mort subite est une mort instantanée ou rapide, d’origine naturelle, inattendue ou inopinée. Chez l’adulte les causes cardiovasculaires, pulmonaires et cérébrales prédominent. Son mode de survenue est dramatique. L’objectif était ici de déterminer les circonstances de survenue de ces morts subites, les facteurs de risque, d’identifier les causes de mort subite chez l’adulte à l’autopsie, en vue d’améliorer la prévention. Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur les cas de morts subites ayant fait l’objet d’une autopsie au service d’anatomie pathologique de l’Hôpital Aristide Le Dantec (HALD) de Dakar du 1er janvier 2003 au 31 décembre 2005. Durant cette période 476 cas de morts subites chez l’adulte sur 1936 autopsies ont été enregistrés. Le sexe ratio est de 2,9 avec 356 hommes (74,8%) et 120 femmes (25,2%). Les cardiopathies ont été la première cause de décès dans notre série avec 177cas sur 476 soit 37,2%. La prévention de la mort subite reste primordiale, surtout dans le contexte africain, où la prise en charge pré hospitalière est souvent défaillante. PMID:24839533

  14. Tuberculome de Bouchut dans la tuberculose multi focale: à propos de quatre cas

    PubMed Central

    Janah, Hicham; Alami, Ahmed; Souhi, Hicham; Zegmout, Adil; Naji-Amrani, Hicham; Raoufi, Mohamed; Elouazzani, Hanane; Rhorfi, Ismail Abderrahmani; Abid, Ahmed

    2014-01-01

    La tuberculose multifocale a connu un regain de fréquence avec la pandémie du SIDA, elle s'observe encore chez des sujets non infectés par le VIH surtout dans les pays en voie de développement notamment au Maroc. Nous rapportons quatre observations de tuberculose multifocale chez trois patients immunocompétents et un patient immunodéprimé. Quatre patients ont bénéficié d'un bilan phtisiologique, biologique, sérologique(HIV), radiologique et d'angiographie à la fluorescéine pour suspicion de tuberculose multifocale. Il s'agit de trois hommes et une femme, d’âge moyen de 44 ans, trois patients sont immunocompétents et un patient séropositif. La tuberculose intéressait trois localisations chez les quatre patients: pulmonaire dans quatre cas, ophtalmique dans quatre cas, digestive dans un cas, urinaire dans un cas, cérébrale dans un cas et un cas d'atteinte de la moelle osseuse. L'atteinte ophtalmologique est représentée par des nodules choroïdiens de Bouchut dans quatre cas et un nodule papillaire de Bouchut dans un cas; aucun des ces patients ne présentait une uvéite granulomateuse. Nos malades ont reçu un traitement anti-tuberculeux d'une durée de neuf mois avec une bonne évolution clinique, biologique, radiologique et angiographique. Au Maroc, la tuberculose continue à surprendre aussi bien par son extension touchant le sujet débilité et le sujet immunocompétent, que par ses présentations diverses y compris l'atteinte oculaire qu'elle faut rechercher par un examen ophtalmologique soigneux et systématique. PMID:25478047

  15. L’actinomycose thoracique multiple chez l’immunocompétent

    PubMed Central

    Msougar, Yassine; Fenane, Hicham; Maidi, Mehdi; Benosman, Abdellatif

    2013-01-01

    L′actinomycose est une affection bactérienne granulomateuse, suppurative, étendue et chronique provoquée par la bactérie anaérobique gram positif Actinomyces israelii. La localisation thoracique est rare, elle peut simuler une pathologie néoplasique ou une tuberculose. Il s’agit d’un patient de 54ans sans antécédents pathologiques, qui s’est présenté avec deux tuméfactions pariétales basithoarciques droites, l’une antérieure et l’autre postérieure s’accompagnant d’une altération de l’état général. L’examen clinique ainsi que le bilan radiologique ont montré deux masses de la paroi thoracique et une atteinte parenchymateuse basale droite. L’examen anatomopathologique de la biopsie de la masse antérieure a montré des foyers d’actinomycose permettant d’établir le diagnostic d’actinomycose thoraco-pulmonaire. Un bilan immunologique s’est révélé normal. Le patient est alors mis sous traitement antibiotique à base d’amoxicilline protégée avec bonne évolution clinique et radiologique. Le but de cette observation est de rappeler les aspects radio-clinique, histologiques, thérapeutiques et évolutifs ainsi que les difficultés diagnostiques de cette affection. PMID:24672630

  16. La décorporation des éléments transuraniens selon leur forme chimique et le mode de contamination

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Ramounet, B.; Matton, S.; Verry, M.; Grillon, G.; Rateau, G.; Poncy, J. L.; Fritsch, P.

    1998-04-01

    We have mesured the efficacy of a local DTPA treatment after intramuscular administration of Np(IV) and Np(V) into rats. A significant decorporation was only observed after contamination with Np(IV) when the chelator was administered within minutes after contamination. We have also performed a chronic DTPA treatment after exposition of rats to MOX aerosols. This treatment decreased the extrapulmonary retention of α emitters by a factor of 3 5. These results point out the need of biokinetics studies concerning the chelators and the actinides to improve the efficacy of decorporation. L'efficacité, d'un traitement local par le DTPA a ,été, mesurée après administration par voie intra-musculaire de Np(IV) et de Np(V) chez le rat. Une décorporation significative n'a ,été, obtenue que pour le Np(IV) lorsque le traitement est réalisé, de façon précoce. Un traitement chronique par le DTPA a ,également ,été, effectué, après inhalation d'oxydes mixtes (U, Pu)O2. Une diminution d'un facteur de 3 à? 5 des rétentions extra-pulmonaires des ,émetteurs α, a ,été, observée. Ces résultats soulignent l'importance de la connaissance de la biocinétique des actinides et des agents chélateurs pour améliorer l'efficacité, de la décorporation.

  17. Les pneumopathies nosocomiales en réanimation de CHU Hassan II de Fès

    PubMed Central

    Shimi, Abdelkarim; Touzani, Soumaya; Elbakouri, Nabil; Bechri, Brahim; Derkaoui, Ali; Khatouf, Mohammed

    2015-01-01

    L'objectif principal de notre étude était d'identifier les bactéries incriminées dans la pneumopathie nosocomiale (PN) au service de réanimation A1 du CHU Hassan II de Fès, en vue d'en améliorer la prise en charge et de diminuer la morbi-mortalité associée. Il s'agit d'une étude rétrospective et descriptive, menée du 1er janvier 2012 au 31 décembre 2013. Seules les infections pulmonaires survenant au-delà de 48 heures de l'admission du patient au service de réanimation ont été incluses. L'incidence de la PN était de 11,2%. Les Bacilles à Gram négatif (BGN) étaient retrouvés dans 48,5% des cas, le Staphylocoque Aureus dans 21,21% des cas et le Klebsiella Pneumoniae était dans 10,7% des cas. Le taux de mortalité était de 48,33%. L’âge, la gravité de la pathologie sous jacente et le retard de l'instauration d'une antibiothérapie adaptée étaient considérées comme facteurs de mauvais pronostic. L’étude de la résistance aux antibiotiques, montre une multirésistance surtout pour les BGN, dont il faut tenir compte en mettant en place une stratégie de prévention active. PMID:26966481

  18. Tuberculose ostéoarticulaire (mal de Pott exclu): à propos de 120 cas à Abidjan

    PubMed Central

    Gbané-Koné, Mariam; Koné, Samba; Ouali, Boubacar; Djaha, Kouassi Jean -Mermoz; Akoli, Ekoya Ondzala; Nseng, Ingrid Nseng; Eti, Edmond; Daboiko, Jean Claude; Touré, Stanislas André; Kouakou, N'zué Marcel

    2015-01-01

    Introduction La tuberculose ostéoarticulaire (TOA) représente 2 à 5% de l'ensemble des tuberculoses. Elle demeure d'actualité surtout dans les pays à forte endémicité tuberculeuse. L'objectif était de déterminer la prévalence, les aspects topographiques, radiologiques de la TOA en milieu hospitalier ivoirien. Méthodes Les auteurs rapportent une expérience de 11 ans, à travers une étude rétrospective de 120 dossiers de patients atteints de la tuberculose ostéoarticulaire (le mal de Pott est exclu de cette étude). N'ont pas été inclus dans l’étude les dossiers ne comportant pas d'imagerie. Résultats L'atteinte extra vertébrale représentait 09,2% de la tuberculose ostéoarticulaire. Il s'agissait de 54 hommes et 66 femmes, l’âge moyen était de 43,13 ans. On notait 123 cas d'ostéoarthrites, et 8 cas d'ostéites des os plats. L'atteinte des membres inférieurs prédominait dans 91,87% des cas. La hanche était la première localisation (45,04%), suivie du genou (25,19%). Les atteintes étaient multifocales dans 20% des cas. L'atteinte osseuse était associée à une tuberculose pulmonaire dans 05,83% des cas. Des localisations inhabituelles ont été rapportées: poignet (n = 2), branches ischiopubiennes (n = 4), atteinte sternoclaviculaire (n = 4), médiopieds (n = 2). Les lésions radiologiques étaient avancées (stades III et IV) dans 55,73% des cas. A la TDM, la prévalence des abcès était de 77%. Un geste chirurgical a été réalisé sur 16 articulations (2 épaules, 13 genoux, une cheville). Conclusion La TOA des membres est peu fréquente contrairement à l'atteinte vertébrale. La hanche est la principale localisation. Le retard au diagnostic explique l’étendue des lésions anatomoradiologiques. PMID:26587129

  19. Place du traitement chirurgical sous circulation extracorporelle à cœur battant dans les cancers du rein avec envahissement cave supra-diaphragmatique: à propos de sept cas

    PubMed Central

    Lahyani, Mounir; Karmouni, Tarik; Elkhader, Khalid; Koutani, Abdellatif; Andaloussi, Ahmed Ibn Attya

    2014-01-01

    Ce travail vise à analyser les résultats de la néphrectomie avec thrombectomie atrio-cave sous circulation extracorporelle (CEC) chez sept patients ayant un cancer du rein avec envahissement cave supra-diaphragmatique et de discuter les indications opératoires. Sept patients, six hommes et une femme dont l’âge varie entre 46ans et 65ans, ont été opérés d'un cancer du rein avec extension atrio-cave. L’écho-doppler a toujours permis la mise en évidence de l'extension veineuse mais la limite supérieure du thrombus était formellement identifiée par l'examen tomodensitométrique quatre fois, et par la résonance magnétique nucléaire dans tous les cas. Tous les patients ont été opérés sous CEC à cœur battant en normothermie. Un seul décès postopératoire est survenu. La durée du séjour en réanimation a été de 4,5 jours. Cinq patients ont eu à distance une dissémination métastatique. Cinq malades ont eu une médiane de survie de 11,5 mois (de 7 à16). Un malade a subi une métastasectomie pulmonaire 6 mois après la néphrectomie. L'exérèse des thrombi atrio-caves a été facilitée par la CEC avec une mortalité et une morbidité postopératoires acceptables mais les résultats à distance ont été décevants. Cette intervention ne peut être proposée qu'aux patients n'ayant aucune extension locorégionale et générale décelable, ce qui souligne l'importance des examens morphologiques préopératoires. PMID:25995777

  20. Epidémiologie et étiologies des insuffisances cardiaques à Lomé

    PubMed Central

    Pio, Machihudé; Afassinou, Yaovi; Pessinaba, Soulemane; Baragou, Soodougoua; N'djao, Jacques; Atta, Borgatia; Ehlan, Efadzi; Damorou, Findibé; Goeh-Akué, Edem

    2014-01-01

    Introduction L'objectif est de déterminer la fréquence et les principales étiologies des insuffisances cardiaques (IC) en milieu cardiologique à Lomé. Méthodes Il s'agissait d'une étude transversale réalisée de janvier 2010 au Janvier 2012 dans le service de cardiologie du CHU Sylvanus Olympio de Lomé. Elle a porté sur 297 dossiers des patients hospitalisés pour IC. L’échodoppler cardiaque était indispensable pour l'inclusion du dossier dans l’étude. Résultats L'IC représentait 25,6% des hospitalisations. L’âge moyen des patients était de 52,2 ± 16,7 ans avec un sex ratio à 0,93. Le tableau clinique était celui d'une IC globale (67%), IC gauche (31,3%) et IC droite (1,7%). La fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) moyenne était de 0,4 ± 0,17 (extrêmes 0,07 et 0,88). Les diagnostics lésionnels des IC étaient les cardiomyopathies dilatées (60%), l'IC à FEVG conservée (11,4%), les valvulopathies (11,8%). Les étiologies étaient l'hypertension artérielle (HTA) (43,1%), les coronaropathies (19,2%), la cardiomyopathie du péripartum (11,8%), les valvulopathies (11,8%), la cardiothyréose (3%), le c'ur pulmonaire chronique (2,7%), les cardiopathies congénitales (2,7%), l'alcoolisme chronique (2%), le VIH (3,4%) et idiopathique (5,9%). Conclusion L'IC est fréquente à Lomé et touche les sujets jeunes. Les lésions sont sévères et avancées sous forme de cardiomyopathies dilatées. PMID:25419310

  1. Cardiopathies congénitales: aspects épidémiologiques et échocardiographies à propos de 109 cas au centre hospitalier universitaire pédiatrique Charles de Gaulle (CHUP-CDG) de Ouagadougou, Burkina Faso

    PubMed Central

    Kinda, Georges; Millogo, Georges Rosario Christian; Koueta, Fla; Dao, Lassina; Talbousouma, Sollimy; Cissé, Hassane; Djiguimdé, Aristide; Yé, Diarra; Sorgho, Claudine Lougue

    2015-01-01

    Notre travail avait pour objectif d’étudier les aspects épidémiologiques et écho-cardiographiques des cardiopathies congénitales au CHUP-CDG afin d'y faire l’état des lieux. Pour se faire, nous avons mené sur une période de 27 mois d'aout 2009 à mai 2010 et d'octobre 2011 à décembre 2011, une étude rétrospective des comptes rendus d’échocardiographies Doppler des patients admis dans le service d'imagerie médicale. Nous avons utilisé une sonde cardiaque de 5MHz sur appareil Aloka Prosound 4000 Plus. Durant la période d’étude, 380 examens écho-cardiographiques ont été réalisés et ont permis de mettre en évidence 109 cas de cardiopathies congénitales avec 138 entités nosologiques différentes. Les cardiopathies congénitales représentaient 0,98% des 11169 entrées. Les souffles étaient au premier rang des motifs de demande de l’échographie Doppler cardiaque (121 cas sur 380) soit 39,53%. Les CIV étaient au premier plan des cardiopathies congénitales (28,26%), suivies des CIA (23,19%), des sténoses pulmonaires (19,57%), des Tétralogie de Fallot (9,42%). Dans leur forme isolée, les CIA étaient les plus fréquentes avec 21,95% des cas, suivies des CIV avec 20,73%. Sur 138 cas de cardiopathies congénitales (chez 109 enfants), 53 cas ont été observés chez des enfants de sexe féminin et 56 cas chez des enfants de sexe masculin soit un sexe ration de 1,1. La tranche d’âge présentant une fréquence élevée de cardiopathie congénitale est celle de 1mois- 30 mois avec 55% des cas. Les cardiopathies congénitales de l'enfant sont une réalité en Afrique, leurs fréquences dans toutes les séries rapportées sont certainement sous estimées en raison de l'inaccessibilité de l’échocardiographie doppler. PMID:26090039

  2. La tuberculose abdominale pseudo-tumorale

    PubMed Central

    El Barni, Rachid; Lahkim, Mohamed; Achour, Abdessamad

    2012-01-01

    Introduction L’objectif de ce travail est de rapporter cinq cas de tuberculose abdominale pseudo-tumorale afin d’en souligner les aspects diagnostiques et thérapeutiques. Cinq observations sont colligées dans le service de chirurgie générale de l’hôpital militaire Avicenne de Marrakech au cours de l’année 2007. Les aspects cliniques sont disparates. Ainsi, les auteurs ont noté un syndrome péritonéal dans un cas, une masse épigastrique dans un cas, une lésion suspect du sigmoïde dans un cas, une masse de la fosse iliaque droite dans un cas et une altération de l’état général avec fièvre dans le dernier cas. Un seul patient avaient bénéficié d’une biopsie scano-guidée et les quatre patients restants avaient été opérés. Une masse du méso côlon était notée dans le premier cas. Dans le second cas, l’aspect de la masse épigastrique et son siège avaient orienté vers une tumeur du grand omentum. Une localisation tuberculeuse péritonéale et sigmoïdienne avait été trouvée dans le troisième cas. Le diagnostic d’une tumeur du côlon droit était hautement suspect chez le patient séropositif qui avait présenté une péritonite post-opératoire et décédé à J + 3 dans un tableau de choc septique. Le siège et l’aspect nécrotique des lésions trouvées à la tomodensitométrie chez la seule patiente de l’étude avaient fait discuter en premier un lymphome. Même en l’absence d’antécédents de tuberculose pulmonaire, le diagnostic tuberculose abdominale pseudo-tumorale doit être évoqué surtout dans un pays d’endémie comme le notre et le recours à une laparotomie est justifié chaque fois que persiste un doute diagnostique ou en cas de complication. PMID:23330023

  3. L'hemorragie grave du peripartum en milieu de reanimation dans un centre universitaire tunisien de niveau 3: épidémiologie et facteurs de risque de mortalité maternelle

    PubMed Central

    Nasr, Laidi Ben; Marzouk, Sofiene Ben; Kehila, Mehdi; Jabri, Hamed; Thamleoui, Saber; Maghrebi, Hayen

    2015-01-01

    L'hémorragie grave du péripartum demeure une des causes principales de mortalité maternelle. L'objectif de notre étude était de décrire le profil épidémiologique des patientes qui ont été prises en charge en milieu de réanimation suite à une hémorragie grave du péripartum et de rechercher d’éventuels facteurs de risque de mortalité. Notre étude est rétrospective descriptive et analytique. Nous avons inclus tous les cas d'hémorragie du péripartum ayant séjourné en unité de réanimation obstétricale du centre de maternité et de néonatologie de Tunis (CMNT) au cours de la période allant de janvier 2010 à Décembre 2013. Nous avons recueilli les paramètres démographiques, obstétricaux, ceux relatifs à la prise en charge chirurgicale et réanimatoire, les scores de gravité SAPS obstétrical et APACHEII, ainsi que la morbi-mortalité. Au total nous avons colligé 322 cas sur quatre ans. La répartition annuelle des patientes ainsi que les caractéristiques démographiques et obstétricales étaient comparables dans leur globalité sur les quatre années. Les pratiques thérapeutiques étaient également comparables. Le taux global de mortalité par hémorragie dans notre unité était à 4,7%, avec un taux annuel de mortalité stable. L'analyse des facteurs de risque de mortalité par hémorragie en milieu de réanimation a montré une association statistiquement significative entre la survenue du décès et les facteurs suivants: recours aux catécholamines, survenue de sepsis, œdème pulmonaire aigu, coagulation intravasculaire disséminée, insuffisance rénale aigue avec recours à l'hémodialyse, SDRA ou TRALI, atteinte neurologique grave, défaillance multiviscérale et arrêt cardiaque récupéré. PMID:26587127

  4. Morbidité et mortalité hospitalière des maladies cardiovasculaires en milieu tropical: exemple d'un centre hospitalier à Lomé (Togo)

    PubMed Central

    Damorou, Findibe; Baragou, Soodougoua; Pio, Machihuede; Afassinou, Yaovi M; N'da, N'kenon W; Pessinaba, Soulemane; Tchérou, Tchaa; Attiogbé, Halé; Ehlan, Koffi; Goeh-Akue, Edem; Yayehd, Komlavi

    2014-01-01

    Introduction Les maladies cardiovasculaires (MCV) occupent une place importante dans la mortalité en Afrique, situation inquiétante traduisant une transition épidémiologique rapide. La connaissance des groupes nosologiques les plus mortelles devrait aider à l’élaboration de politiques en matière de traitement et de prévention. Méthodes Il's agit d une étude rétrospective du 1er janvier 2006 au 31 décembre 2010, ayant inclus les patients hospitalisés pour une MCV selon la classification Internationale des maladies (CIM-10). Résultats La fréquentation hospitalière pour maladie MCV a augmenté au fil du temps; les maladies hypertensives étaient le premier motif d hospitalisation (66.8%). Les autres pathologies fréquentes étaient la maladie thromboembolique (9.1%), les syndromes coronaires aigus (SCA) (7.3%), l'insuffisance cardiaque (5.5%), les cardiomyopathies (5.3%). La majorité des sujets étaient jeunes (âge moyen: 55.1 ans) et il n'y avait pas de corrélation entre la durée d'hospitalisation et l’âge: r = + 0.024, p = 0.09. La mortalité globale était élevée (11%) et les taux de létalité élevés dans le SCA (27.9%), l'embolie pulmonaire (25%) et la péricardite (25%). Conclusion Les MCV sont responsables d'une hospitalisation croissante dans nos hôpitaux. L'absence d unité de soins intensifs cardiologiques et des méthodes de revascularisation coronaire, le manque de personnels qualifiés associés l'inexistence de sécurité sociale expliquent une mortalité élevée dans nos pays en voie de développement qui sans avoir achevé leur transition démographique entre en pleine transition épidémiologique. PMID:25018812

  5. Prise en charge diagnostique et thérapeutique de la tuberculose ganglionnaire en Tunisie

    PubMed Central

    Ben Brahim, Hajer; Kooli, Ikbel; Aouam, Abir; Toumi, Adnene; Loussaief, Chawki; Koubaa, Jamel; Chakroun, Mohamed

    2014-01-01

    La tuberculose ganglionnaire est la localisation extra-pulmonaire la plus fréquente de la tuberculose. Nous nous proposons dans ce travail d’étudier les modalités diagnostiques, thérapeutiques et évolutives de cette localisation. Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 100 cas de tuberculose ganglionnaire. L’âge moyen était de 35 ± 15 ans (15-85 ans). Aucun malade n’était VIH positif. L'aire cervicale était la plus touchée (93 cas). L'intradermo-réaction à la tuberculine était positive dans 76/91 cas (83,5%). L'examen bactériologique des prélèvements au niveau des ganglions atteints avait mis en évidence des bacilles acido-alcoolo-résistants à l'examen direct dans 2/31 cas (6,4%) et la culture avait isolé Mycobacteruim tuberculosis dans 1/31 cas (3,2%). La cytoponction ganglionnaire (FNAC) était évocatrice de tuberculose dans 35/42 cas (83,3%). La biopsie ganglionnaire était réalisée dans 69 cas et avait permis de retenir le diagnostic de tuberculose dans tous les cas. La FNAC, comparativement à la biopsie, avait permis de raccourcir significativement le délai de la prise en charge (15,1 vs 22,8 jours; p=0,001) et la durée d'hospitalisation (17,3 vs 24,6; p=0,004). La durée moyenne du traitement antituberculeux était de 9,8 ± 4,6 mois (7 à 44 mois). Le traitement chirurgical initial avait raccourci significativement la durée du traitement médical. Il n'avait pas d'impact sur le taux de guérison. Nous avons noté 10 cas de réponse paradoxale aux antituberculeux, quatre cas de résistance clinique et une rechute dans deux cas. La tuberculose ganglionnaire pose un problème diagnostique et thérapeutique. La microbiologie est d'un faible apport. La FNAC est un moyen diagnostique très utiles dans les pays endémiques et à faibles ressources. Un traitement médical seul permet d’éviter les inconvénients de la chirurgie. PMID:25829976

  6. Tuberculose ganglionnaire: aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques, à propos de 357 cas

    PubMed Central

    Hamzaoui, Ghizlane; Amro, Lamyae; Sajiai, Hafsa; Serhane, Hind; Moumen, Nezha; Ennezari, Abdellah; Yazidi, Abdelhaq Alaoui

    2014-01-01

    La tuberculose ganglionnaire (TG) est la localisation extrapulmonaire la plus fréquente au Maroc. Elle pose encore un problème diagnostique et thérapeutique. Le but du travail est d’ étudier le profil épidémiologique, diagnostique et thérapeutique de la tuberculose ganglionnaire. Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur les nouveaux cas de TG suivis au centre spécialisé de tuberculose de Marrakech, entre Janvier 2011 et Décembre 2012. Trois cents cinquante sept cas de TG ont été inclus sur l'ensemble de 1717 cas de tuberculose toute forme confondue, soit une incidence de 20,8%. La moyenne d’âge était de 29,1 ans avec un sex ratio de 0,6 (62,5% de femmes). Le diabète, le contage tuberculeux et l'infection VIH ont été retrouvés respectivement dans 9%, 14,6% et 3,6% des cas. Les adénopathies étaient cervicales dans 95%, médiastinales dans 5,1%, abdominales dans 3,7%, axillaires dans 2,8% et inguinales dans 0,3% des cas. La radiographie du thorax (faite dans 96,4% des cas) a été anormale dans 8,1%. Le diagnostic a été confirmé dans 97,2% des cas. Le régime thérapeutique était 2 RHZE/4RH dans 88% des cas. Dans les cas suivis, l’évolution a été marquée par la disparition des adénopathies dans 95,2% et par l'augmentation du volume ganglionnaire dans 4,8%. 1,4% des cas ont été perdus de vue. La rechute de TG a été notée dans 3,1%. La TG reste fréquente et occupe la 2ème place après l'atteinte pulmonaire et pose un problème diagnostique et thérapeutique. PMID:25767675

  7. Facteurs prédictifs de l’échec de traitement antituberculeux en Guinée Conakry

    PubMed Central

    Nimagan, Souleymane; Bopaka, Regis Gothard; Diallo, Mamadou Mouctar; Diallo, Boubacar Djelo; Diallo, Mamadou Bailo; Sow, Oumou Younoussa

    2015-01-01

    La tuberculose est un véritable problème de santé publique. C'est une maladie guérissable et cette guérison passe par une bonne prise en charge thérapeutique. Il arrive parfois on assiste à l’échec thérapeutique, d'où l'intérêt de notre étude portant sur les facteurs prédictifs de ses échecs. Dans l'espace d'une année sur 1300 cas de tuberculose toute forme confondue, 700 cas de tuberculose pulmonaire à microscopie positive ont été répertorié dont 100 cas transférés. La tranche d’âge de 15-25 ans a été la plus touchée avec un sexe-ratio de 2 en faveur des hommes et 41,66% de nos malades ont été les ouvriers suivis de 20,83% des commerçants. La majorité de nos patients provenait de Conakry soit 99, 5%. Sur 600 patients suivis les nouveaux cas représentaient 83,33% et l’échec thérapeutique représentait 12 cas soit 2%. L'interruption du traitement représente le principal facteur de l’échec. Les facteurs qui ont influencé la régularité des malades au traitement ont été multiples. Des facteurs liés à l'organisation du système de santé, la rupture des médicaments antituberculeux, l’éducation sanitaire insuffisante, les contraintes de la supervision du traitement, l'implication insuffisante et la vente des médicaments par le personnel de santé. Des facteurs liés aux patients eux-mêmes, la crainte de perte d'emploi, les contraintes financières. Les renforcements de l'organisation du système sanitaire et l’éducation thérapeutiques pourront réduire le taux d’échec du traitement antituberculeux. L'amélioration de la qualité de la prise en charge des malades en situation d’échec devrait passer par une culture systématique des expectorations avec antibiogramme. PMID:26889327

  8. Les corps étrangers laryngo-trachéo-bronchiques: expérience de l'hôpital d'instruction des armées Omar Bongo Ondimba (HIAOBO) de Libreville

    PubMed Central

    Nyeki, Adèle-Rose Ngo; Miloundja, Jérôme; Dalil, Asmaou Bouba; Lawson, Jean Marcel Mandji; Nzenze, Sylvie; Sougou, Emery; Nziengui, Annie; N'zouba, Léon

    2015-01-01

    L'inhalation accidentelle de corps étranger est fréquente chez l'enfant et exceptionnelle chez l'adulte. Elle représente une urgence respiratoire pouvant mettre en jeu le pronostic vital. L'objectif était de présenter les difficultés de prise en charge des corps étrangers laryngo-trachéo-bronchiques (CELTB). Il s'agissait d'une étude rétrospective réalisée sur une période de 6 ans (Avril 2006-Mars 2012), dans les services d'Oto-Rhino-Laryngologie et de chirurgie cervico-faciale (ORL-CCF) de l'HIA OBO de Libreville. Nous avons répertorié 21 dossiers de patients admis pour corps étrangers laryngo-trachéo-bronchiques. Leur âge moyen était de 8,95 ans avec des extrêmes de 3 et 37 ans. Les enfants représentaient 90% de cas. Le sex-ratio était de 2,30. Les corps étrangers étaient à 55% d'origine alimentaire et à 45% d'origine métallique. Leur localisation était laryngée dans 60% des cas, bronchique dans 35% et trachéale dans 5% des cas. Sur le plan clinique, la toux était retrouvée chez tous les patients. Il existait un syndrome de pénétration dans 60% de cas. La découverte était fortuite lors d'un syndrome de séjour broncho-pulmonaire dans 30% des cas. L'extraction des corps étrangers était réalisée par voie endoscopique et sous anesthésie générale. Chez 47,6% de cas, nous avons effectué une trachéotomie première. Les suites opératoires étaient favorables dans 95,24% et un décès a été noté. La prise en charge des CELTB doit être précoce et nécessite une parfaite collaboration entre anesthésistes et chirurgiens. Leur extraction se fait par voie endoscopique d'où l'intérêt de disposer, dans un service d'ORL-CCF, de matériel endoscopique adapté à l’âge. PMID:26161221

  9. Maladie thromboembolique veineuse dans la région de Sidi Bel Abbes, Algérie: fréquence et facteurs de risque

    PubMed Central

    Chalal, Nourelhouda; Demmouche, Abbassia

    2013-01-01

    Introduction La maladie thromboembolique veineuse (MTEV) présente par ses deux entités cliniques: thrombose veineuse profonde (TVP) et embolie pulmonaire (EP), est une pathologie fréquente ayant une forte morbi-mortalité. En Algérie, cette pathologie prend de plus en plus de l'ampleur, en l'absence de toute publication révélant sa fréquence et le pouvoir thrombogène des facteurs de risque qui lui sont corrélés. Notre étude a pour objectif de déterminer la fréquence et les facteurs de risque de ce type d'affection dans la région de Sidi Bel Abbes, Algérie. Méthodes Il s'agit d'une étude rétrospective allant du 1er janvier 2006 au 10 juin 2012 ciblant les patients hospitalisés pour TVP et /ou EP au sein du service de cardiologie du CHU de Sidi Bel Abbes. Résultats 183 patients atteints de la MTEV dont 112 femmes (61.2%) d’âge moyen 46.4 ± 17.9 et 71 hommes (38.7%) d’âge moyen 51.5 ± 17.7 ont été notés. 146 cas parmi eux (79.7%) présentaient une TVP isolée, alors que 37 autres (20.2%) étaient atteints d'EP, dont 16 cas de TVP associée. Les facteurs de risque les plus fréquents enregistrés en cas de TVP sont surtout: l'immobilité, l'hypertension, la chirurgie, et la contraception orale, tandis que: l'immobilité, la chirurgie, l'hypertension et les fractures sont les facteurs de risques les plus incriminés en cas d'EP. 24.7% des patients présentaient plusieurs facteurs de risque. L'antécédent personnel de la MTEV, était présent dans 12.02% des cas. 97.5% des TVP ont touché les membres inférieurs mais seulement 2.5% des TVP étaient localisés au niveau des membres supérieurs. Conclusion Au terme de notre étude, et en dépit de sa fréquence non alarmante, il serait indispensable d'envisager l'adoption d'une stratégie prophylactique adéquate afin de lutter contre le développement redoutable de ce genre d'affection dans la région de Sidi Bel Abbes. PMID:24648858

  10. La place de la thoracoscopie dans la prise en charge des pathologies thoraciques: à propos de 104 cas

    PubMed Central

    Lakranbi, Marwane; Rabiou, Sani; Ghalimi, Jamal; Issoufou, Ibrahim; Ouadnouni, Yassine; Smahi, Mohamed

    2015-01-01

    Introduction La thoracoscopie est l'exploration endoscopique de la cavité pleurale, des organes avoisinants (diaphragme, péricarde, médiastin) et du poumon. Le but de ce travail se veut d'abord didactique; décrivant la thoracoscopie, ses techniques ainsi que sa place dans la prise en charge de la pathologie thoracique (indications et perspectives thérapeutiques) et informatif en rapportant l'expérience de notre équipe. Méthodes Il s'agit d'une étude rétrospective intéressant 104 thoracoscopies à visée diagnostique et/ou thérapeutique réalisées au service de chirurgie thoracique du Centre Hospitalier Universitaire Hassan II de Fès, sur une période de 04 ans (Août 2008-décembre 2012). Nous avons exclu de notre étude les cas ayant bénéficié d'une médiastinoscopie ainsi que les cas ayant bénéficié d'une thoracoscopie dans le cadre des traumatismes fermés du thorax ou des plaies thoraciques. Résultats L’ âge moyen des patients est de 47 ans, avec des extrêmes allant de 18 à 80 ans, et une légère prédominance masculine à 54%. La thoracoscopie est d'ordre pleural chez 86 patients, pulmonaire chez 10 patients et médiastinale chez 8 patients. La thoracoscopie avait une indication à visée diagnostique chez 87 cas et thérapeutique chez 52 patients (talcage dans 45 cas, décortication pleuropulmonaire dans 2 cas, résection de kystepleuro-péricardique dans 2 cas, cure de pneumothorax dans 2 cas et une fenêtre péricardique). L’évolution post opératoire etait marquée par une amélioration clinico-radiologique chez 40 malades, 11 ont présenté une amélioration clinique seule, 6 ont présenté une persistance ou une récidive de l’épanchement. Conclusion La thoracoscopie représente un réel gain en matière de diagnostic de certaines pathologies intra-thoraciques. Son intérêt thérapeutique limité doit être éventuellement étendu grâce à la chirurgie thoracique vidéo assistée, qui est une technique récente fiable

  11. Maladie de hodgkin et cancer colique secondaire: à propos d'un cas

    PubMed Central

    Boulaâmane, Lamia; Tazi, El Mehdi; Glaoui, Meryem; Raiss, Ghizlane; Lalya, Issam; Boutayeb, Saber; M'rabti, Hind; Errihani, Hassan

    2011-01-01

    La maladie de HODGKIN (MDH) survient le plus souvent chez les enfants, adolescents et jeunes adultes. Elle représente une des tumeurs malignes les plus curables. Grâce aux progrès thérapeutiques actuels, plusieurs patients ont pu obtenir des réponses complètes durables, mais les tumeurs solides malignes, secondaires au traitement, demeurent la complication tardive la plus redoutable chez les longs survivants. Il s'agit d'un patient de 28 ans, sans antécédents pathologiques notables, suivi depuis l'age de 13 ans pour une MDH scléro-nodulaire stade IV (à localisation pulmonaire). Le patient a reçu initialement 06 cures de chimiothérapie, suivies d'une radiothérapie externe sus et sous-diaphragmatique. L’évolution a été marquée par la survenue de 02 rechutes, pour lesquelles, 02 autres lignes thérapeutiques ont été administrées. Puis, survenue d'une progression, pour laquelle il a été mis sous Cyclophosphamide par voie orale. Après 02 ans d'un bon contrôle clinique et radiologique sous cette dernière drogue cytotoxique, le patient a fait apparaître une hématurie macroscopique et parallèlement, un adénocarcinome (ADK) colique, survenant 15 ans après le début du traitement initial du lymphome, ayant nécessité une hémicolectomie droite élargie. Les modalités thérapeutiques de la MDH chez les adolescents et jeunes adultes ont subit des modifications remarquables ces dernières décennies. L’évaluation du risque de cancers secondaires chez les longs survivants, reflète souvent l'effet de modalités anciennes plus agressives. La plupart des études rapportant des cas de cancers secondaires, tiennent en compte la 1ère ligne thérapeutique et les traitements de rattrapage de la MDH. En effet, les jeunes patients traités par chimiothérapie et plus particulièrement par radiothérapie, sont à haut risque de développer des cancers secondaires. La radio-chimiothérapie parait par ailleurs, augmenter de façon plus significative ce

  12. On occasion of 800th anniversary of birth of Ibn al-Nafis--discoverer of cardiac and pulmonary circulation.

    PubMed

    Masic, Izet

    2010-01-01

    . It stemmed back to the sixteenth century. When Michael Servetus (1511-1553), Anderea Vesalius (?1514-1654), Nicolai Massa (1485-1569), Realdo Colombo (1520-1654), Valverde De Hamusco (1508-1565), Andera Cesalpino (1519-1603), Fabrici d'Aquapendent (1533-1619) and William Harvey (1578-1657) developed the concept. However, Muhyi-d-din At-Tatawi (1896-1945) presented his thesis "Der Lungenkreislauf nach El-Korachi. Dissert, z.eil. d. Doktorwrde, Freiburg im Brisgau 1924" of the blood circulation according to al Qurashi relaying on his discovery of his description of pulmonary circulation in one of ancient manuscripts, He proposed that the real credit for the discovery of the pulmonary circulation belongs this eminent physician of the thirteenth century: Ibn al-Nafis. Later another doctor Abdul Kareem Chihade (1922- ) presented another dissertation in Paris 1951 entitled" decouverte de la circulatio pulmonaire chez Ibn an-Nafis". Published by Institut Francais De Damas 1955. Other prominent professors like: Paul Galiounji and Salman Qatayyah researched extensively in his manuscripts and produced very important monographs. The general consensus is that Ibn al-Nafis' work exerted great influence on the development of medical science, both in the Islamic world and Europe. A closer look on Ibn al-Nafis contribution would indicate that he also described the coronary circulation, the cranial nerves the gall bladder anatomy and many new aspect of ophthalmology. He advocated as well therapy through nutrition. His work integrated the medical knowledge with great clarity and emphasized precision. PMID:21287961

  13. Prevalence of sleep-disordered breathing in the general population: the HypnoLaus study

    PubMed Central

    Heinzer, R; Vat, S; Marques-Vidal, P; Marti-Soler, H; Andries, D; Tobback, N; Mooser, V; Preisig, M; Malhotra, A; Waeber, G; Vollenweider, P; Tafti, M; Haba-Rubio, J

    2015-01-01

    be attributable to the increased sensitivity of current recording techniques and scoring criteria. These results suggest that sleep-disordered breathing is highly prevalent, with important public health outcomes, and that the definition of the disorder should be revised. Funding Faculty of Biology and Medicine of Lausanne, Lausanne University Hospital, Swiss National Science Foundation, Leenaards Foundation, GlaxoSmithKline, Ligue Pulmonaire Vaudoise. PMID:25682233

  14. L’alimentation des enfants ayant une déficience neurologique

    PubMed Central

    2009-01-01

    La malnutrition, qu’il s’agisse de sous-alimentation ou de suralimentation, est courante chez les enfants ayant une déficience neurologique. Les besoins en énergie sont difficiles à définir au sein de cette population hétérogène. De plus, on manque d’information sur ce qui constitue la croissance normale chez ces enfants. Des facteurs non nutritionnels peuvent influer sur la croissance, mais des facteurs nutritionnels, tels qu’un apport calorique insuffisant, des pertes excessives d’éléments nutritifs et un métabolisme énergétique anormal, contribuent également au retard de croissance de ces enfants. La malnutrition est liée à une importante morbidité, tandis que la réadaptation nutritionnelle améliore l’état de santé global. Le soutien nutritionnel doit faire partie intégrante de la prise en charge des enfants ayant une déficience nutritionnelle et viser non seulement à améliorer l’état nutritionnel, mais également la qualité de vie des patients et de leur famille. Au moment d’envisager une intervention nutritionnelle, il faut tenir compte du dysfonctionnement oromoteur, du reflux gastro-œsophagien et de l’aspiration pulmonaire, et une équipe multidisciplinaire doit se concerter. Il faut repérer rapidement les enfants vulnérables à des troubles nutritionnels et procéder à une évaluation de leur état nutritionnel au moins une fois par année, et plus souvent chez les nourrissons et les jeunes enfants ou chez les enfants qui risquent de souffrir de malnutrition. Il faut optimiser l’apport oral s’il est sécuritaire, mais entreprendre une alimentation entérale chez les enfants ayant un dysfonctionnement oromoteur qui provoque une aspiration marquée ou chez ceux qui sont incapables de maintenir un état nutritionnel suffisant au moyen de l’apport oral. Il faut réserver l’alimentation par sonde nasogastrique aux interventions à court terme, mais si une intervention nutritionnelle prolongée s

  15. Les péricardites tuberculeuses au centre hospitalier universitaire de Bobo-Dioulasso, Burkina Faso

    PubMed Central

    Yaméogo, Aimé Arsène; Kyelem, Carole Gilberte; Nikiéma, Zakari; Birba, Emile; Yaméogo, Téné Marceline; Zabsonré, Patrice

    2012-01-01

    Introduction La tuberculose constitue toujours un problème de santé publique. Sa localisation péricardique reste fréquente. L’objectif de cette étude rétrospective descriptive était de décrire les caractéristiques cliniques et évolutives des cas de péricardites tuberculeuses dans le service de cardiologie du centre hospitalier universitaire de Bobo-Dioulasso. Méthodes Nous avons mené une étude rétrospective descriptive des cas de péricardite tuberculeuse colligés en deux ans à partir des dossiers et registres dans le service de cardiologie du CHU de Bobo-Dioulasso de janvier 2009 à décembre 2010. Résultats De janvier 2009 à décembre 2010, parmi 945 hospitalisations dans le service de cardiologie, une péricardite tuberculeuse a été diagnostiquée chez dix patients âgés de 18 à 82 ans. L’âge moyen était de 46,8±25 ans avec un sexe ratio de un. Soixante pour cent des patients avaient moins de 40 ans. Tous les patients avaient un niveau socio-économique bas. Une notion de contage tuberculeux a été retrouvée chez six patients. Trois patients présentaient une tuberculose pulmonaire à microscopie positive. L’insuffisance cardiaque était constante chez tous les patients avec deux cas de tamponnade à l’admission ayant nécessité une ponction péricardique d’urgence. Tous les patients avaient une sérologie VIH négative. L’échocardiographie a été importante pour le diagnostic positif et dans la prise en charge. L’évolution sous traitement antituberculeux et de l’IC a été bonne chez neuf patients à la fin de la première phase du traitement antituberculeux. Un cas de décès a cependant été enregistré chez un patient avec une HTA déjà compliquée d’accident vasculaire cérébrale ischémique. Conclusion Les péricardiques tuberculeuses sont fréquentes au Burkina Faso. Elles touchent surtout les sujets jeunes et un intérêt particulier devrait être accordé au dépistage et au traitement précoce des