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Sample records for radon-induites chez le

  1. Les Troubles Respiratoires Chez Le Brule

    PubMed Central

    Fassi Fihri, J.; Ezzoubi, M.; Boukind, E.H.

    2010-01-01

    Summary A travers une revue de la littérature, cet article se propose d'exposer les particularités des troubles respiratoires chez le brûlé. Ces troubles sont liés à un mécanisme direct, lorsque l'arbre respiratoire est lésé par le transfert d'énergie thermique du à la brûlure et/ou par un mécanisme indirect, lorsque la fonction respiratoire et ventilatoire du poumon est perturbée par les phénomènes loco-régionaux ou généraux du brûlé. Ces troubles respiratoires sont aggravés par l'inhalation des gaz contenus dans la fumée d'incendie. Le diagnostic de ces troubles est clinique et paraclinique. Il doit être précoce et continu. Les patients nécessitent de différents moyens thérapeutiques tels que l'oxygénothérapie, la libération des voies respiratoires, l'amélioration de la mécanique ventilatoire et de la fonction respiratoire, l'antibiothérapie ou la chirurgie des séquelles. Cette prise en charge doit nécessairement être multidisciplinaire. PMID:21991224

  2. Les Hemorragies Gastroduodenales de Stress Chez le Brule Grave

    PubMed Central

    Siah, S.; Fouadi, F.E.; Ababou, K.; Nassim Sabah, T.; Ihrai, I.

    2008-01-01

    Summary Les Auteurs rapportent trois observations d'hémorragies gastroduodénales de stress chez le brûlé grave. Ils rappellent l'importance des mesures thérapeutiques qui doivent être prises chez le brûlé grave, comme le traitement du choc, du sepsis, des plaies et de la douleur, la nutrition entérale précoce et l'oxygénothérapie. Tout cela permet de réduire les facteurs de risque de survenue d'une hémorragie gastroduodénale de stress. PMID:21991137

  3. Le zona ophtalmique: une dermatose rare chez l'enfant

    PubMed Central

    Zakia, Douhi; Meziane, Marieme; Salim, Gallouj; Zahra, Mernissi Fatima

    2015-01-01

    Le zona est dû a une réactivation du virus varicelle-zona (VZV) qui reste quiescent dans les ganglions sensitifs dorsaux après la varicelle. Le zona de l'enfant est rare et particulièrement la forme ophtalmique, qui peut être responsable de complications oculaires graves nécessitant une prise en charge adéquate et précoce. Il est parfois associé à des douleurs post-zostériennes dont le traitement est difficile. L'aciclovir per os administré dans les 72 heures après l’éruption a prouvé son efficacité dans la prévention des complications oculaires. Nous en rapportant un nouveaux cas chez un garçon immunocompétent de 9 ans, sans notion de varicelle antérieure. PMID:26955408

  4. Le sumatriptan intranasal pour la migraine chez les enfants

    PubMed Central

    Goldman, Ran D.; Meckler, Garth D.

    2015-01-01

    Résumé Question Je vois de plus en plus d’enfants et d’adolescents qui souffrent de céphalées pouvant se classer dans la catégorie des migraines. J’ai fait des lectures sur le sumatriptan par voie intranasale comme thérapie abortive. Est-ce un traitement efficace? Réponse La migraine aiguë chez les enfants et les adolescents est fréquente et difficile à traiter. Le sumatriptan intranasal est une option sûre et généralement efficace pour les enfants et les adolescents. La dose actuellement recommandée est de 20 mg pour les enfants qui pèsent plus de 40 kg et de 10 mg pour ceux dont le poids se situe entre 20 et 39 kg. Il faudrait faire des études de plus grande envergure pour contrecarrer les limitations des échantillons de petite taille et mieux comprendre la faible concentration plasmique et les effets placebo observés dans les études jusqu’à présent.

  5. Une cause rare de dysphagie chez l'enfant: le bézoard

    PubMed Central

    El Boussaadni, Yousra; El Mahjoubi, Sahare; El Ouali, Aziza; Khannoussi, Wafaa; Benajiba, Noufissa

    2014-01-01

    La dysphagie est un signe sémiologique peu fréquent chez l'enfant, dont l'oesophagite est souvent la cause. Les auteurs rapportent une cause rare de dysphagie chez une enfant de 3 ans et demi, ayant évolué 5 mois avant son admission et chez qui l'exploration para clinique a conclu à un bézoard. L'endoscopie a permis une extraction totale. À travers ce cas, nous essayons de rappeler aux praticiens les particularités cliniques de cette affection, ainsi que celles de la prise en charge et le suivi. PMID:25404969

  6. Intubation Difficile Chez le Brule de la Face et du Cou a la Phase de Sequelles

    PubMed Central

    Siah, S.; El Wali, A.; Ababou, K.; Nassim Sabah, T.; Drissi, N.K.; Ihrai, I.

    2006-01-01

    Summary L'intubation trachéale chez le brûlé de la face et du cou au stade de séquelles peut être difficile voire impossible chez certains patients. La technique de ventilation à l'aide d'un masque laryngé ou d'intubation avec un fibroscope bronchique permet de résoudre la plupart des problèmes d'intubation difficile. Les Auteurs rapportent deux observations chez deux patientes porteuses de séquelles de brûlures de la face et du cou. PMID:21991028

  7. Le Point sur la Pharmacologie des Agents Anesthesiques Chez le Brule Grave

    PubMed Central

    Siah, S.; Ababou, K.; Benziane, H.; El Jaoudi; Bensghir, M.; Bakali, H.; El Wali, A.; Ihrai, I.; Drissi, N.K.

    2008-01-01

    Summary La pharmacologie des agents anesthésiques chez le brûlé est variable et imprévisible. Dans les premières 48 h, il y a une hypovolémie avec chute du débit cardiaque et des fuites plasmatiques. Après 48 h, il y a une hypervolémie avec augmentation du débit cardiaque, hypermétabolisme et la clearance des médicaments est augmentée. Parmi les facteurs de déséquilibre, on retrouve les variations des protéines plasmatiques. Deux protéines sont importantes chez le brûlé grave : l'albumine et l'alpha 1- glycoprotéine. Leur taux varie beaucoup au cours de l'évolution de la brûlure. Les agents anesthésiques dont la liaison avec ces deux protéines est prédominante verront leur pharmacocinétique modifiée. L'anesthésiste-réanimateur du service des brûlés va maîtriser ces notions pharmacologiques pour utiliser à bon escient les agents anesthésiques. PMID:21991108

  8. Le cavernome porte chez l'enfant: a propos de 11 cas

    PubMed Central

    Ilham, Tadmori; Mounia, Lakhdar Idrissi; Moustapha, Hida

    2014-01-01

    Le cavernome portal est la conséquence d'une occlusion chronique, du système porte extra-hépatique formé d'un réseau de veines dont le calibre est augmenté et au sein desquelles chemine un sang portal hépatopéte. Chez l'enfant, est une cause majeure d'hypertension portale dite «pré ou infra-hépatique» ou encore «extra-hépatique». Onze cas de cavernome porte parmi 78 cas d'hypertension portale ont été colligés au service sur une période allant du Janvier 2003 au Septembre 2012. L’âge de nos patients variait entre 2 et 15 ans et le sexe ratio est de 1,75. Tous nos patients étaient admis au stade d'hypertension portale avec la splénomégalie SMG (100% des cas); hémorragies digestives (63%); ascite (36%); la circulation veineuse collatérale CVC et l'hépatomégalie HMG (27%). L'exploration endoscopique a objectivé la présence de varices ‘sophagiennes dans tous les cas avec une gastropathie hypertensive dans 27% et des varices ectopiques chez 36%. Les perturbations biologiques étaient dominées par la pancytopénie. Le bilan de thrombophilie était demandé pour tous les malades mais réalisé mais n'est réalisé que chez trois revenus normaux chez deux et a objectivé une baisse de protéine S chez le troisième. L’échographie abdominale était le moyen de diagnostic positif et l’écho-doppler a confirmé l'HTP chez tous nos patients. Aucun de nos malades n'a pu être opéré pour le moment. La ligature a été réalisée chez 54,5%. Dix patients ont nécessité une transfusion sanguine. L’évolution globale de nos patients est favorable. La durée moyenne d’évolution du cavernome porte chez nos patients est de quatre ans. PMID:25870732

  9. Le syndrome de cushing chez l'adolescent: à propos de 18 patients

    PubMed Central

    Haraj, Nassim Essabah; El Aziz, Siham; Chadli, Asma

    2015-01-01

    Le syndrome de Cushing est une pathologie rare mais grave chez l'enfant et l'adolescent. Elle diffère de la pathologie adulte par le mode de présentation et la prise en charge. Il s'agit d'une étude rétrospective des dossiers de patients suivis pour syndrome de Cushing au service d'endocrinologie de Casablanca entre 2002 - 2015, incluant les patients âgés au moment du diagnostic de moins de 22 ans, et ayant un suivi d'au moins 1 an. Au total 18 dossiers ont été inclus. L’âge moyen est de 19,55 ans, avec une prédominance féminine. La durée d’évolution moyenne est de 4,05 ans. Le tableau clinique est fait souvent d'une cassure de poids, une obésité ou une séborrhée et acné. La démarche diagnostique est comparable à celle de l'adulte. Sur le plan étiologique on retrouve une prédominance de la maladie de Cushing (15 patients). Sur le plan thérapeutique, 14 patients ont bénéficié d'une chirurgie hypophysaire, avec complément par radiothérapie chez 3 patients devant l’échec de la chirurgie, Une ablation d'une tumeur surrénalienne chez une patiente et une surrénalectomie bilatérale chez trois patients. L’évolution a été marquée par une guérison chez 9 patients et le décès chez 4 (suite à un syndrome de Nelson, infection sévère, choc hémorragique, corticosurrénalome). Les résultats de cette étude soulignent la gravité de cette maladie, ce qui nécessite d'organiser le suivi, en élaborant des programmes spécifiques de suivi médical et de prise en charge psychologique. PMID:26985265

  10. Prévention de la maladie thromboembolique veineuse chez le brûlé

    PubMed Central

    Siah, S.; El Farouki, A.

    2014-01-01

    Summary Les complications thromboemboliques sont considérées comme rares chez le patient brûlé. Leur incidence varie selon les études réalisées. Les patients brûlés présentent de nombreux facteurs de risque favorisant la survenue de ces complications. Le diagnostic clinique de la thrombose veineuse profonde et de l’embolie pulmonaire reste difficile vu leur évolution infraclinique et la non spécificité des signes cliniques. L’échodoppler veineux et l’angioscanner thoracique constituent les éléments clés dans la stratégie diagnostique de la thrombose veineuse profonde et de l’embolie pulmonaire chez les patients brûlés. Le traitement ne diffère pas de celui administré aux autres patients non brûlés et victimes de la thrombose veineuse profonde et de l’embolie pulmonaire. La prophylaxie controversée entre les auteurs, est un sujet d’actualité. Plusieurs praticiens et organismes recommandent son utilisation de routine chez les patients brûlés à risque. Elle reste le seul moyen capable d’empêcher la survenue de la maladie thromboembolique veineuse capable d’engager le pronostic vital chez ces patients. Nous rapportons 6 observations de patients brûlés ayant développé une maladie thromboembolique veineuse. PMID:26170780

  11. Le tetanos chez le grand enfant dans un hôpital pédiatrique à Yaoundé, Cameroun

    PubMed Central

    Ntoto Njiki Kinkela, Mina; Nguefack, Félicitée; Mbassi Awa, Hubert; Chelo, David; Enyama, Dominique; Mbollo Kobela, Marie; Koki Ndombo, Paul Olivier

    2012-01-01

    Le tétanos est évitable par la vaccination, mais peut survenir en cas d'une immunisation incomplète. Nous avons mené une étude sur les dossiers médicaux des enfants admis pour tétanos entre 2008-2009 au Centre Mère et Enfant de la Fondation Chantal BIYA à Yaoundé. Le but était d'analyser les circonstances de survenue et les manifestations cliniques du tétanos chez le grand enfant, afin de proposer des stratégies de prévention adaptées au contexte camerounais. Le statut vaccinal était inconnu chez un patient, les autres (80%) n'avaient pas reçu de rappel vaccinal. Les portes d'entrée étaient les plaies aux membres, l'une était secondaire à une injection médicamenteuse. Tous ont présenté le tétanos généralisé. Le décès était survenu chez un patient. Le tétanos n'est pas rare chez le grand enfant au Cameroun. Il se dégage ainsi la problématique des rappels vaccinaux. PMID:22514771

  12. La chirurgie coronaire sous circulation extra-corporelle chez le patient diabétique

    PubMed Central

    Moutakiallah, Younes; Benzaghmout, Khadija; Aithoussa, Mahdi; Atmani, Nourreddine; Amahzoune, Brahim; Hatim, Abdedaim; Drissi, Mohamed; Benyass, Aatif; ElBekkali, Youssef; Boulahya, Abdelatif

    2014-01-01

    Nous rapportons les résultats de la chirurgie coronaire chez une population de coronariens diabétiques opérés sous circulation extra-corporelle dans le service de chirurgie cardiaque de l'hôpital militaire d'instruction Mohammed V de Rabat. C'est une étude rétrospective menée entre Janvier 2008 et Février 2012 (4 ans), portant sur 103 patients diabétiques consécutifs opérés pour pontage coronaire. L’âge moyen des patients était de 61±8,7ans (37-82ans) avec un sexe ratio (H/F) de 3,9. Tous les patients diabétiques de type 2 et sous traitement anti-diabétique ont été inclus dans cette étude. La sténose du tronc commun gauche était présente chez 26,2% des patients et 53,4% étaient tritronculaires. Quatre-vingt patients (78,6%) étaient insulino-nécessitant, l'Euro-score moyen était de 1,63±1% et le nombre moyen de pontage de 2,3±0,7. Les durées moyennes de la circulation extra-corporelle et du clampage aortique étaient respectivement de 134,4 ± 42 min et 76 ± 28 min. La mortalité hospitalière était de 2 décès (1,9%), les durées moyennes de ventilation artificielle, du séjour en réanimation et du séjour postopératoire étaient respectivement de 7h (5-16h), 48h (42-52h) et 15,6 ± 8,6 jours. Les complications postopératoires étaient l'infarctus du myocarde, l'infection de paroi, la médiastinite et le bas débit cardiaque chez respectivement 1,9%, 10,7%, 3,9% et 1,9% des patients. Il ressort de notre étude, que les facteurs prédictifs d'infection post opératoire étaient la durée de ventilation artificielle (p = 0,002), la durée de la circulation extra-corporelle (p < 0,001) en plus du tabac (p = 0,004) et de l'obésité (p = 0,005). Les patients ont été contactés par téléphone ou lors de la consultation régulière de contrôle. Le taux de suivi a atteint 92,1% et la survie à 2 ans était de 98,9% des patients contrôlés avec une mortalité tardive de 1% avec un décès suite à un accident vasculaire c

  13. Dysfonctionnements radio-induits du transport colique chez le rat

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    François, A.; Lebrun, F.; Ksas, B.; Aigueperse, J.; Gourmelon, P.; MacNaughton, W. K.; Griffiths, N. M.

    1998-04-01

    The symptom commonly associated with whole body irradiation is diarrhoea, a still quite obscure phenomenon, which leads to decreased chance of cure of irradiated people. The aim of this study was to provide evidence for dysfunction of intestinal water and electrolyte transport regulation by the enteric nervous system after exposure to ionising radiation. This study shows decreased capacity of enteric nervous system to influence colonic transport 3days after irradiation, correlated to a diminished response to a neurotransmitter: serotonin. Radio-induced diarrhea may result from epithelial structural injury but also from impaired regulatory processes of intestinal transport. L'un des symptômes majeurs d'une irradiation corporelle totale ou abdominale est l'apparition de diarrhées, dont les causes sont encore mal connues, et qui mettent en jeu le pronostique vital de l'individu irradié. Cette étude vise à mettre en évidence l'atteinte de la régulation du transport intestinal d'eau et d'électrolytes par les rayonnements ionisants. On observe une diminution de la capacité du système nerveux entérique à influencer le transport colique 3jours après irradiation, corrélée à une diminution de la réponse épithéliale à un neurotransmetteur : la sérotonine. Les diarrhées radio-induites résulteraient d'une atteinte structurelle de l'épithélium mais également des processus de régulation du transport intestinal.

  14. Tumeur de vessie chez le sujet jeune: à propos de 36 cas

    PubMed Central

    Statoua, Mouad; El Ghanmi, Jihad; Karmouni, Tarik; El Khader, Khalid; Koutani, Abdellatif; Attya, Ahmed Iben

    2014-01-01

    Les tumeurs de vessie sont rares avant 40 ans et ne représentent que 1 à 4% de l'ensemble de ces tumeurs. Notre étude s'est intéressée au profil épidémiologique, caractère histologique ainsi que le profil évolutif. Nous avons réalisé une étude retrospective sur une durée de 10 ans entre mars 2004 et mars 2014, nous avons traité 850 patients pour tumeur de vessie dont 36 était âgé de moins de 40 ans. Le diagnostic était posé devant des arguments cliniques, radiologiques et endoscopiques, la cystoscopie avec résection tumorale a précisé la nature histologique et son grading ainsi que le degré d'infiltration. 23 patients avaient une tumeur de vessie non infiltrant le muscle et 13 avaient une tumeur infiltrant le muscle. Le taux de récidive global est de l'ordre de 36,4%, 22% pour la tranche d’âge 20-30 ans et 46% pour la tranche d’âge 31-40 ans. Le risque de progression et de décès est respectivement de 8% et de 6,1%. Il ressort que les tumeurs superficielles ont une meilleure évolution chez les sujets de moins de 30 ans. Les tumeurs infiltrantes sont plus fréquentes et souvent évoluées suggérant un potentiel évolutif particulier. Leur pronostic est fonction du stade tumoral, sans corrélation avec l’âge. PMID:26113886

  15. L’infection bactérienne chez le patient brûlé

    PubMed Central

    Le Floch, R.; Naux, E.; Arnould, J.F.

    2015-01-01

    Summary La mort d’un patient brûlé est le plus souvent causée par une infection, bactérienne dans la grande majorité des cas. La perte de la barrière cutanée, les dispositifs invasifs et l’immunodépression liée à la brûlure sont trois mécanismes concourant à la survenue de ces infections. Chez un patient inflammatoire, les signes infectieux généraux d’infection sont peu discriminants. Du fait de la gravité des infections chez ce patient, leur prévention est un paramètre essentiel de la prise en charge. En raison des particularités pharmacocinétiques des brûlés, les posologies d’antibiotiques doivent être adaptés et les dosages sanguins doivent être systématiques. A l’heure où les résistances deviennent préoccupantes, les recherches sur les thérapeutiques sur les alternatives thérapeutiques parmi lesquels les inhibiteurs de facteurs de virulence, les peptides antimicrobiens, les polyphénols, l’immunothérapie…) deviennent cruciales. L’une des possibilités thérapeutiques les plus prometteuses semble être la phagothérapie. PMID:27252607

  16. Recommandations pour le dépistage de l’hypertension chez les adultes canadiens

    PubMed Central

    Lindsay, Patrice; Gorber, Sarah Connor; Joffres, Michel; Birtwhistle, Richard; McKay, Donald; Cloutier, Lyne

    2013-01-01

    Résumé Objectif Présenter des recommandations concernant le dépistage de l’hypertension chez les adultes de 18 ans et plus qui n’ont pas reçu antérieurement de diagnostic d’hypertension. Qualité des données Les données probantes sont tirées d’une recension systématique dans MEDLINE, EMBASE et la base de données des synthèses systématiques de la Collaboration Cochrane (EBM Reviews), de janvier 1985 à septembre 2011. Les types d’études retenues se limitaient aux études randomisées contrôlées, aux synthèses systématiques et aux études observationnelles avec groupes témoins. Message principal Trois fortes recommandations se sont dégagées de données probantes de qualité modérée. Il est recommandé de mesurer la pression artérielle à toutes les consultations appropriées en soins primaires, conformément aux techniques actuelles décrites dans les recommandations du Programme éducatif canadien sur l’hypertension pour la mesure de la pression artérielle en cabinet et en soins ambulatoires. Les critères du Programme éducatif canadien sur l’hypertension pour l’évaluation et le diagnostic de l’hypertension devraient s’appliquer aux personnes chez qui on observe une pression artérielle élevée. Conclusion À la suite d’un examen des plus récentes données probantes, le Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs continue de recommander la mesure de la pression artérielle lors des consultations périodiques auprès du médecin.

  17. Le médulloblastome chez l'adulte: à propos de 13 cas et revue de la literature

    PubMed Central

    Drissi, Jamal; Affane, Mariam; Elomrani, Abdelhamid; Khouchani, Mouna

    2015-01-01

    Le médulloblastome est une tumeur neuro-ectodermique primitive maligne. Il s'agit d'une tumeur rare chez l'adulte, représentant moins de 1% des tumeurs cérébrales. Nous proposons une étude rétrospective réalisée au sein du service d'Oncologie-Radiothérapie du CHU Mohamed VI de Marrakech sur une période de 13 ans. Le but de notre travail est de déterminer le profil épidémioclinique, thérapeutique, évolutif ainsi que les facteurs pronostiques de cette entité pathologique avec une revue de la littérature. Notre série comportait 13 patients, 10 hommes et 3 femmes, l’âge médian a été 20,8 ans. Le tableau clinique a été révélé par un syndrome d'hypertension intracrânienne (100%), associée à un syndrome cérébelleux (84%). La localisation était hémisphérique (31%) et vermio-hémisphérique (54%). 31% des patients ont bénéficié d'une exérèse chirurgicale totale. 85% des cas avaient une variante classique et 15% une variante desmoplasique. 30% des cas avaient été classés à «risque standard» et 70% à «haut risque». La chirurgie avait été complétée d'une radiothérapie de l'ensemble du névraxe selon la technique de «jonctions mobiles» dans tous les cas. Le délai moyen était de 73 jours. Une chimiothérapie adjuvante avait été réalisée chez 9 cas. Avec un recul moyen de 21.3 mois, l’évolution a été marquée par une récidive tumorale (4 cas), une toxicité auditive (6 cas) et des troubles cognitifs chez un cas. La prise en charge du médulloblastome doit être multidisciplinaire associant neurochirurgiens et oncologues radiothérapeutes. Cette collaboration est le seul garant d'une amélioration de son pronostic. PMID:26889307

  18. Les accidents de scooter chez l'enfant au CHU Aristide Le Dantec de Dakar: à propos de 74 cas

    PubMed Central

    Mohamed, Azhar Salim; Ngom, Gabriel; Sow, Mamadou; Mbaye, Papa Alassane; Camara, Souleymane; Seck, Ndeye Fatou; Ndour, Oumar

    2016-01-01

    Introduction Les accidents de scooter sont de plus en plus fréquents à Dakar. Le but de ce travail est de rapporter les aspects épidémiologiques et lésionnels des ces accidents chez l'enfant à Dakar. Méthodes Une étude rétrospective et descriptive a été menée dans le Service de Chirurgie Pédiatrique du CHU Aristide Le Dantec de Dakar entre le 1er janvier 2009 et le 31 décembre 2011. Nous avons étudié divers paramètres dont la fréquence, les aspects sociodémographiques et lésionnels. Résultats Les accidents de scooter représentaient 12% des accidents de la voie publique. Ils étaient fréquents entre 12 heures et 14 heures (27%) et entre 18 heures et 20 heures (28,4%). Ils pouvaient survenir tous les jours et étaient fréquents pendant les mois d'avril (17,6%) et de juin (13,5%). Ils survenaient essentiellement dans la périphérie de Dakar (78%). La tranche de 3 à 8 ans (60,8%) était la plus touchée. Le sexe masculin était prédominant (sexe ratio de 1,5). Les piétons étaient les plus vulnérables (93,2%). La chute était le mécanisme dominant (98,7%). Les lésions touchaient surtout le membre inférieur (51,1%) et étaient constituées essentiellement de fracture. Conclusion La fréquence des accidents de scooter chez l'enfant est liée à l'urbanisation galopante et à l'accroissement du parc automobile dans une presqu’île. Les victimes sont essentiellement des piétons et présentent le plus souvent des fractures. PMID:27200137

  19. La fibroscopie digestive haute chez 2795 patients au centre hospitalier universitaire-campus de Lomé: les particularités selon le sexe

    PubMed Central

    Lawson-Ananissoh, Laté Mawuli; Bouglouga, Oumboma; Bagny, Aklesso; Kaaga, Laconi; Redah, Datouda

    2014-01-01

    Introduction Notre étude consistera à rapporter les indications et les lésions objectivées à la fibroscopie digestive haute et relever les particularités selon le sexe. Méthodes Étude rétrospective, descriptive sur des résultats de compte-rendu de la fibroscopie digestive haute menée en unité d'endoscopie digestive du service d'hépato-gastro-entérologie du CHU Campus de Lomé du 15 Mai 2009 au 31 Décembre 2013. Résultats La fibroscopie digestive haute a été réalisée chez 2795 patients dont 1188 hommes et 1607 femmes. L’âge moyen était de 40,65 ans (Extrêmes: 5 et 93 ans). La fibroscopie digestive haute était normale chez les femmes que chez les hommes avec une différence statistiquement significative (p = 0,000). Les principales indications étaient: les épigastralgies chez les femmes (p = 0,000); les hémorragies digestives hautes (p = 0,000) et l'hypertension portale (p = 0,000) chez les hommes; 3485 lésions pathologiques ont été observées. La pathologie inflammatoire prédominait (56,3%), la pathologie ulcéreuse (13,89%), la pathologie tumorale (2,01%). Les varices et la candidose œsophagiennes étaient significativement notées chez les hommes. Les ulcérations gastriques (p = 0,000), le reflux biliaire duodéno-gastrique (p = 0,017) étaient plus retrouvés chez les femmes et la gastropathie hypertensive beaucoup plus chez les hommes (p = 0,000). Que les lésions duodénales soient inflammatoires ou ulcéreuses associées ou non à une sténose bulbaire, elles étaient plus fréquentes chez les hommes. Conclusion De manière générale, il y avait une prédominance des lésions inflammatoires chez les femmes, les lésions tumorales et ulcéreuses chez les hommes PMID:25852805

  20. Méningite à streptocoque du groupe A chez le nouveau né: à propos d'un cas

    PubMed Central

    El Youssi, Hind; Touaoussa, Aziz; Deham, Hanouf; Yahyaoui, Ghita; Mahmoud, Mustapha

    2015-01-01

    Bien qu'une augmentation de l'incidence et de la sévérité des infections invasives au streptocoque du groupe A (SGA) durant ces dernières décades ait été constatée par plusieurs auteurs, les méningites dues à cette bactérie restent exceptionnelles chez le nouveau né et leur physiopathologie est encore mal connue. A travers ce travail nous allons rapporter le cas d'une méningite néonatale à SGA diagnostiquée au sein de notre formation, avec revue de la littérature s'intéressant à ces méningites. PMID:26185565

  1. Tuberculose chez le personnel de santé du secteur public au Burundi: fréquence et facteurs de risque

    PubMed Central

    Mukuku, Olivier; Ruhindiza, Bienvenu Mukuku; Mupepe, Alexis Kumba; Sawadogo, Michel

    2013-01-01

    Introduction Le but de cette étude était de déterminer la fréquence de la tuberculose (TB) chez le personnel de santé du secteur public en charge des patients tuberculeux et d’évaluer les facteurs de risque de contracter la tuberculose chez ce personnel au Burundi. Méthodes Il s’agit d’une étude transversale à visée analytique réalisée auprès de 300 travailleurs prestant dans 30 centres de dépistage et de traitement de la TB (CDT) au Burundi du 16 octobre au 15 novembre 2012. Les paramètres sociodémographiques et professionnels ainsi que l’antécédent de vaccination BCG de travailleurs ayant été touché par la TB ont été analysé et comparé à ceux de travailleurs qui ne l’ont pas été. Le seuil de signification a été fixé à p < 0,05. Résultats La fréquence de la TB chez le personnel de santé est de 15%. Le risque de souffrir de la TB est de près de 4 fois chez les travailleurs âgés d’au moins 50 ans (OR=3,73; 1,53-9,08), chez ceux qui n’ont jamais reçu de vaccin de BCG (OR=3,73; 1,24-11,03), chez ceux qui n’ont pas de cicatrice vaccinale de BCG (OR=3,80; 1,67-8,62) et chez ceux qui travaillent depuis au moins 6 ans dans un CDT (OR=3,79; 1,44-9,96); ce risque est de 9 fois chez ceux qui sont mariés (OR=9,42; 1,26-70,23), de 8 fois chez ceux qui n’aèrent pas leurs salles de travail (OR=8,20; 1,48-48,23) et de 6 fois chez ceux qui ont comme profession nettoyeur ou aide-soignant (OR=6,12; 2,92-12,82). Par contre, aucune corrélation statistiquement significative n’a été observée entre le fait de souffrir de la TB et le sexe mais aussi le nombre d’heures de contact d’un travailleur avec un patient tuberculeux (p>0,05). Conclusion L’âge, l’antécédent de vaccination de BCG ainsi que la majorité de paramètres professionnels sont en association avec la maladie TB des travailleurs de CDT. D’où, la maîtrise de certains facteurs de risque s’avère important pour faire face au fardeau de la TB parmi

  2. Profil évolutif et pronostic des tumeurs urothéliales de la vessie chez le sujet jeune

    PubMed Central

    Bouzouita, Abderrazak; Saadi, Ahmed; Kerkeni, Walid; Chakroun, Marouene; Cherif, Mohamed; Ayed, Haroun; Selmi, Selim; Derouiche, Amine; Benslama, Riadh Mohamed; Chebil, Mohamed

    2016-01-01

    Résumé But: Les tumeurs urothéliales de la vessie sont rares chez le jeune adulte. Leur profil évolutif et leur pronostic restent matière à contro-verse. Nous rapportons notre expérience à propos de 54 patients. Méthodologie: Entre 1990 et 2010, 54 patients de moins de 40 ans au moment du diagnostic ont été traités pour carcinome à cellules transitionnelles de la vessie. Nous avons étudié le profil évolutif de ces tumeurs en séparant les patients en deux groupes (moins de 30 ans, et 30 à 40 ans). Résultats: La tumeur n’infiltrait pas le muscle vésical dans 37 cas et l’infiltrait dans 17 cas. Pour les tumeurs n’infiltrant pas le muscle vésical, elles étaient de stade Ta dans 20 cas et de grade I–II dans 36 cas. Le pronostic de ces tumeurs était meilleur avant l’âge de 30 ans avec un taux de récidive de 15,3 % sans progression. Pour les patients de 30 à 40 ans, le taux de récidive était de 33,3 %, et 25 % des tumeurs qui ont récidivé ont présenté une progression du stade. Pour les tumeurs infiltrant le muscle vésical, le pronostic était sombre (localement avancées dans neuf cas et métastatiques d’emblée dans cinq cas). Conclusion: Le profil évolutif des tumeurs n’infiltrant pas le muscle vésical a semblé meilleur avant l’âge de 30 ans. Entre 30 et 40 ans, le profil évolutif s’est approché de celui des sujets âgés. Les tumeurs infiltrantes étaient souvent évoluées et agressives, évoquant un potentiel évolutif particulier. PMID:27330577

  3. Systeme microfluidique d'analyse sanguine en temps reel pour l'imagerie moleculaire chez le petit animal

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Convert, Laurence

    De nouveaux radiotraceurs sont continuellement développés pour améliorer l'efficacité diagnostique en imagerie moléculaire, principalement en tomographie d'émission par positrons (TEP) et en tomographie d'émission monophotonique (TEM) dans les domaines de l'oncologie, de la cardiologie et de la neurologie. Avant de pouvoir être utilisés chez les humains, ces radiotraceurs doivent être caractérisés chez les petits animaux, principalement les rats et les souris. Pour cela, de nombreux échantillons sanguins doivent être prélevés et analysés (mesure de radioactivité, séparation de plasma, séparation d'espèces chimiques), ce qui représente un défi majeur chez les rongeurs à cause de leur très faible volume sanguin (˜1,4 ml pour une souris). Des solutions fournissant une analyse partielle sont présentées dans la littérature, mais aucune ne permet d'effectuer toutes les opérations dans un même système. Les présents travaux de recherche s'insèrent dans le contexte global d'un projet visant à développer un système microfluidique d'analyse sanguine complète en temps réel pour la caractérisation des nouveaux radiotraceurs TEP et TEM. Un cahier des charges a tout d'abord été établi et a permis de fixer des critères quantitatifs et qualitatifs à respecter pour chacune des fonctions de la puce. La fonction de détection microfluidique a ensuite été développée. Un état de l'art des travaux ayant déjà combiné la microfluidique et la détection de radioactivité a permis de souligner qu'aucune solution existante ne répondait aux critères du projet. Parmi les différentes technologies disponibles, des microcanaux en résine KMPR fabriqués sur des détecteurs semiconducteurs de type p-i-n ont été identifiés comme une solution technologique pour le projet. Des détecteurs p-i-n ont ensuite été fabriqués en utilisant un procédé standard. Les performances encourageantes obtenues ont mené à initier un projet de ma

  4. Les transfusions de globules rouges chez le nouveau-né : Des directives révisées

    PubMed Central

    2002-01-01

    En général, depuis dix ans, les professionnels de la santé qui soignent des nouveau-nés à haut risque dans des unités de soins intensifs néonatals sont plus restrictifs dans leur utilisation de transfusions de globules rouges. Le présent énoncé est conçu pour ceux qui soignent des nouveau-nés à haut risque (des prématurés aux nouveau-nés d’un mois). Il vise à fournir des directives pour réduire l’incidence d’anémie chez les nourrissons prématurés et à terme, à repérer des stratégies pour réduire le besoin de transfusions de globules rouges et à limiter l’exposition à des donneurs au sein de cette population. Des recommandations portant sur les transfusions de globules rouges sont incluses.

  5. La dysfonction érectile chez l'hypertendu togolais: étude transversale chez 100 patients dans le Service de Cardiologie du CHU Campus de Lomé

    PubMed Central

    Pessinaba, Soulemane; Baragou, Soodougoua; Pio, Machihude; Tengué, Kevin; Afassinou, Yaovi; Kpatcha, Matchona; Awisoba, Madikizi; Kpélafia, Mouhamed; Nda, NKenon Watani; Damorou, Findibé

    2015-01-01

    Introduction L'association HTA et dysfonction érectile (DE) est connue. Les objectifs de ce travail étaient de déterminer la prévalence de la DE et d'en évaluer la sévérité chez l'hypertendu togolais. Méthodes Il s'agit d'une étude transversale menée chez 100 hypertendus reçus en consultations externes dans le service cardiologie du CHU Campus d'octobre à décembre 2012. Le statut érectile a été évalué avec l'international index of erectile function (IIEF-5). Résultats L’âge moyen des hypertendus était de 53,3 ± 10,3 ans. La durée moyenne de l'HTA était de 6,7 ± 6,9 ans. Les facteurs de risque cardio-vasculaire retrouvés chez ces hypertendus étaient: diabète (7%), obésité (17,5%), obésité abdominale (40%), dyslipidémie (36%) et tabac (1%). La prévalence de la DE était de 53% dont 32% de DE légère, 18% de DE modérée et 3% de DE sévère. Parmi les patients ayant une DE, 60% avaient une DE légère, 34% une DE modérée et 6% une DE sévère. Le score IIFE moyen était de 19,1 ± 5,2. La prévalence de la DE augmentait avec l’âge (p=0,05), le grade (p=0,004) et la durée de l'HTA (p=0,20). La DE était significativement plus fréquente en présence du diabète (p=0,02) et de l'obésité abdominale (p=0,007). Conclusion La prévalence de la DE est élevée chez l'hypertendu togolais. Cette prévalence augmente avec l’âge, la durée de l'HTA, la présence de diabète et l'obésité abdominale. La DE doit être systématiquement recherchée chez l'hypertendu surtout en présence des autres FDR. PMID:26405483

  6. Prévalence du tabagisme chez le personnel de l'Hôpital Général de Douala, Cameroun

    PubMed Central

    Mbatchou Ngahane, Bertrand Hugo; Luma, Henry; Ndiaye, Mor; Njankouo, Yacouba Mapoure; Mbahe, Salomon; Wandji, Adeline; Temfack, Elvis; Mouelle Sone, Albert; Dautzenberg, Bertrand

    2012-01-01

    Introduction La prévalence du tabagisme parmi le personnel de santé hospitalier au Cameroun n'est pas connue alors que le tabagisme est en expansion dans ce pays avec 13,2% de fumeurs selon l'OMS. Pour combler ce manque une enquête sur les consommations, les connaissances, opinions et attitudes vis-à-vis des fumeurs a été conduite à l'Hôpital Général de Douala, l'un des hôpitaux de référence du Cameroun. Méthodes Du 1er au 30 Avril 2010, des questionnaires anonymes ont été distribués par des enquêteurs dans les services ou via les surveillants et recueillis et analysés de façon anonyme. Résultats Sur 402 questionnaires distribués 277 ont été récupérés. La prévalence de fumeurs est de 3,6% parmi les soignants et de 9,4% parmi les autres personnels soit en moyenne sur l'ensemble de l'hôpital 5,4%. Les produits fumés étaient toujours des cigarettes. L'initiation du tabagisme à souvent été tardive (21,5 ans) et la dépendance est absente ou faible chez 33% des fumeurs. Les personnes pensent que c'est leur devoir de questionner sur le tabac et de prendre en charge les fumeurs, mais ils sont presque un sur deux à ignorer la loi Camerounaise. Conclusion Le tabagisme chez le personnel hospitalier est une réalité au Cameroun; le personnel soignant et les pouvoirs publics devraient s'impliquer davantage dans la lutte contre ce fléau qui est en expansion dans les pays du sud. PMID:22514759

  7. Syndrome métabolique chez les patients hypertendus dans le service cardiologie du CHU Yalgado Ouedraogo de Ouagadougou, Burkina Faso

    PubMed Central

    Millogo, Georges Rosario Christian; Samandoulougou, André; Yaméogo, Nobila Valentin; Yaméogo, Aristide Relwendé; Kologo, Koudougou Jonas; Toguyeni, Jean Yves; Zabsonré, Patrice

    2014-01-01

    Introduction Le syndrome métabolique constitue de nos jours un véritable problème de santé publique. Le syndrome métabolique est le moteur d'une double épidémie mondiale de diabète type II et de maladies cardiovasculaires. L'objectif de notre étude est de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, para cliniques et évolutifs chez les hypertendus dans le service de Cardiologie du CHU Yalgado Ouédraogo. Méthodes Il s'agissait d'une étude rétrospective sur une période de deux ans dans le service de cardiologie chez les patients hypertendus ayant un syndrome métabolique. Résultats La fréquence du syndrome métabolique était de 17,5% des patients hypertendus. Le sex ratio était de 1,2. L’âge moyen des patients étaient de 56,1 ±10,7 ans. Les patients connus hypertendus étaient de 92,1% avec une durée moyenne d’évolution de l'HTA qui était de 8,7 ± 5,9 ans. Le suivi était irrégulier dans 60% cas et une rupture du traitement dans 37,1% des cas. La dyslipidémie était notée dans 84,2% des cas et le diabète dans 60,5% des cas. La PAS moyenne était de 184,3 ± 47,3 mmHg et la PAD moyenne était de 110,7 ± 27,7 mmHg. L'HTA était sévère dans 63,2% des cas. La glycémie moyenne était de 8,3 ± 4,3 mmol/L, le LDL cholestérol moyen était de 3,5 ± 1,0 mmol/L et le taux des triglycérides moyen était de 1,6 ± 1,1 mmol/L. L'HVG électrique était notée chez 76,3% des patients et échographique dans 58,8% des cas. Les atteintes viscérales étaient neurologique dans 44,5%, rénale dans 55,3% et cardiaque dans 31,2% des cas. Le nombre moyen d'antihypertenseurs était de 3,0 ± 1,0 et 76,3% ont reçu au moins une trithérapie antihypertensive. Le taux de mortalité était de 5,3%. Conclusion Le syndrome métabolique est une pathologie qui pose la problématique de la définition qui n'est pas consensuelle d'une part et d'autre part du contrôle de ses éléments constitutifs surtout l'HTA. PMID:25883718

  8. Le syndrome des jambes sans repos: fréquence et facteurs de risque chez l'hémodialysé

    PubMed Central

    Soumeila, Illiassou; Keita, Salia; Elhassani, Anis; Sidibé, Mohamed; Alaoui, Khadija; Kabbali, Nadia; Arrayhani, Mohamed; Sqalli, Tarik

    2015-01-01

    Le syndrome des jambes sans repos (SJSR) ou syndrome d'impatience musculaire est un trouble moteur caractérisé par des sensations désagréables dans les jambes. Les causes sont mal connues et sa fréquence est estimée entre 25% et 75% chez les hémodialysés. Il s'agit d'une étude transversale monocentrique menée au centre d'hémodialyse du CHU Hassan II de Fès (hôpital Al Ghassani) entre décembre 2012 et janvier 2013. Nous avons défini le syndrome de jambes sans repos selon la définition de l'international restless legs study group de 2003 reposant sur 4 critères essentiels au diagnostic. L'international restless legs syndrome scale (IRLES) a été coté par un même néphrologue pour mesurer la sévérité du syndrome des jambes sans repos. 84 hémodialysés ont répondu au questionnaire avec 41,7% de cas de SJSR dont 6,6% de formes graves. Nous avons retrouvé une association entre le SJSR et la carence martiale p(0,018), la néphropathie initiale p(0,041), l'HTA p(0,026) et le sexe féminin p(0,024). Dans notre série, il ressort que la carence martiale et l'HTA sont les principaux facteurs de risque modifiables de ce syndrome chez nos patients. Les facteurs traditionnels comme le tabagisme, l’âge supérieur à 50 ans et la dialyse inadéquate ne sont pas associés à ce trouble dans notre série. PMID:26015849

  9. L'accident ischémique cérébral chez le sujet jeune: à propos de 6 cas

    PubMed Central

    Khammassi, Naziha; Sassi, Yosra Ben; Aloui, Asma; Kort, Youssef; Abdelhedi, Haykel; Cherif, Ouahida

    2015-01-01

    Les accidents ischémiques cérébraux (AIC) du sujet jeune se caractérisent par une panoplie d’étiologies différentes de celles des accidents vasculaires cérébraux (AVC) du sujet âgé d'où l'intérêt de bien creuser devant une telle atteinte à la recherche surtout d'une thrombophilie ou d'une cardiopathie emboligène. Cependant, il ne faut pas négliger une exposition de plus en plus accrue du sujet jeune à des facteurs de risque cardio-vasculaires tel le tabagisme qui accélère le processus d'athérosclérose, étiologie principale d'AVC tout âge confondu. Nous avons rétrospectivement collecté les données de six patients âgés de moins de 45 ans qui ont été hospitalisés dans notre service pour un AIC. La moyenne d’âge était de 35,3 et les hommes représentaient 16% de notre série. L'enquête étiologique a conclu à un syndrome des anticorps anti-phospholipides secondaire à un syndrome de Gougerot Sjögren chez l'un des patients, un déficit en protéine S chez deux patients et un syndrome de Sneddon chez un autre. Les causes d'AIC n'ont pas été identifiées dans les deux autres cas. Un traitement à base d'anti-vitamines K ou d'antiagrégants plaquettaires a été instauré en cas d’étiologie révélée. PMID:26889323

  10. Technique de Blount dans le traitement des fractures supra condyliennes du coude chez l'enfant: à propos de 68 cas

    PubMed Central

    Chagou, Aniss; Rhanim, Abdelkarim; Zanati, Rachid; Kharmaz, Mohammed; Lamrani, Moulay Omar; Berrada, Mohammed Saleh; El Yaacoubi, Moradh; Ettaybi, Fouad

    2014-01-01

    La fracture de la palette humérale est la plus fréquente des fractures du coude de l'enfant. La méthode de BLOUNT, constitue une perspective thérapeutique longtemps connue. Elle consiste en une réduction sous contrôle scopique de la fracture et une contention en hyper flexion du coude. Notre série a porté sur l’étude de 68 cas de fractures supra condyliennes chez des enfants traités dans le service des urgences chirurgicales pédiatriques de l'hôpital d'enfant de Rabat entre janvier 2009 et janvier 2012. Nous comparons nos résultats avec les données de la littérature. PMID:25667714

  11. Prévalence de l'hépatite B chez les personnes infectées par le VIH à Parakou au Bénin

    PubMed Central

    Dovonou, Comlan Albert; Amidou, Salimanou Ariyoh; Kpangon, Amadohoué Arsène; Traoré, Yacoubou Adam; Godjedo, Togbemabou Primous Martial; Satondji, Assongba Joseph; Wachinou, Ablo Prudence; Issa-Djibril, Fatioulaye Mahamadi; Fourn, Léonard; Zannou, Djimon Marcel; Gandaho, Prosper

    2015-01-01

    Introduction La co-infection avec l'hépatite B est l'un des défis majeurs de la prise en charge du VIH depuis l'amélioration de l'accès aux antirétroviraux en Afrique. La présente étude visait à estimer la prévalence de l'hépatite B chez les personnes séropositives au VIH à Parakou et décrire les facteurs associés. Méthodes Il s'agit d'une étude transversale menée de Mai 2011 à Juin 2012 dans le service de Médecine du CHU de Parakou. Ont été inclus tous les adultes séropositifs au VIH vus en consultation ou hospitalisés. Les données ont été collectées par interviews et dépouillement de dossiers médicaux. L'antigène HBs a été recherché par un test rapide et l'ALAT a été dosé. L'analyse des données a été faite avec le logiciel EpiInfo 3.5.1. Les proportions ont été comparées grâce au test de Chi-deux ou au test de Fisher au seuil de significativité de 5%. Un modèle de régression logistique multivariable a permis d'expliquer la prévalence de l'hépatite B. Résultats Sur les 744 sujets inclus on a dénombré 555 femmes. L’âge moyen était de 35,5 + 10,1 ans. La prévalence de l'hépatite B a été estimée à 16,9% (IC95: 14,3%-19,9%). Cette prévalence était plus élevée chez les sujets originaires du Borgou/Alibori et ceux au stade 4 de l'OMS. Conclusion La prévalence de la co-infection VIH/VHB au CHU Parakou est élevée. Le dispositif national de prise en charge et de prévention de l'hépatite B chez les personnes séropositives au VIH doit être renforcé. PMID:26097629

  12. Infection par le VIH chez les patientes atteintes de cancer du sein en Guinée (Afrique de l'Ouest)

    PubMed Central

    Traore, Bangaly; Diane, Solomana; Sow, Mamadou Saliou; Keita, Mamady; Conde, Mamoudou; Traore, Fodé Amara; Kourouma, Tidiane

    2015-01-01

    L'objectif était de déterminer la prévalence de l'infection à VIH chez les patientes atteintes de cancer du sein et de comparer les caractéristiques anatomocliques et thérapeutiques de ces cancers du sein par rapports aux patientes non infectées par le VIH. Il s'agissait d'une étude rétrospective et analytique comparant les dossiers de patientes atteintes de cancers du sein histologiquement confirmés, infectées ou non par le VIH à l'unité de chirurgie oncologique de Donka, CHU de Conakry, de 2007 à 2012. Nous avons colligé 278 patientes présentant un cancer du sein dont 14 (5,0%) infectées par le VIH et 264 (95,0%) non infectées par le VIH. Les différences observées entre ces deux groupes de patientes étaient respectivement: âge médian (36,8 vs 49,0 ans), la ménopause (21,4% vs 53,4%), le nombre des patientes traitées (50,0% contre 77,1%) et la survenue de décès (78,6% vs 50,8%). Aucune différence n'a été notée dans la présentation clinique, histologique et le retard de consultation. Dans notre étude, la prévalence de l'infection à VIH chez les patients atteints de cancer du sein est élevée. L’âge jeune des patients, la faible accessibilité au traitement et la mortalité élevée doivent être confirmés par une étude sur un échantillon plus large. PMID:26523196

  13. Effets du stress familial lié au diabète sur le contrôle glycémique chez les jeunes diabétiques de type 1

    PubMed Central

    Tsiouli, Elina; Alexopoulos, Evangelos C.; Stefanaki, Charikleia; Darviri, Christina; Chrousos, George P.

    2013-01-01

    Objectif Examiner la façon dont le stress familial influence le contrôle glycémique chez les patients diabétiques de moins de 18 ans. Sources des données Une recherche des études pertinentes publiées depuis 1990 a été réalisée dans PubMed et Scopus à l'aide des mots-clés suivants en anglais: diabetes type 1, glycemic control, family stress, family conflict et family function. Sélection des études La recension initiale a permis de cerner un total de 1 478 articles. La synthèse finale portrait sur 6 études de cohortes, 3 études transversales et 1 étude qualitative dans lesquelles le stress familial était évalué à l'aide d'instruments de mesure des conflits spécifiquement reliés au diabète et le contrôle glycémique était mesuré en fonction de l'hémoglobine glycosylée. Synthèse Dans la plupart des études, il existait une corrélation négative entre le stress familial et le contrôle glycémique des patients. Le bon fonctionnement familial était fortement relié à un bon contrôle glycémique des patients, tandis que les conflits familiaux étaient associés à un mauvais contrôle glycémique. Les familles dont la situation socioéconomique était défavorisée, celles ayant des adolescents atteints de diabète et les familles monoparentales étaient plus enclines à vivre un stress relié au diabète et étaient, par conséquent, plus susceptibles de connaître un moins bon contrôle glycémique. Conclusion Les interventions psychologiques thérapeutiques et les programmes éducatifs peuvent aider à atténuer le stress familial relié au diabète et amélioreront probablement le contrôle glycémique.

  14. Utilisation de la mélatonine pour le sommeil chez les enfants en bonne santé

    PubMed Central

    Janjua, Irvin; Goldman, Ran D.

    2016-01-01

    Résumé Question Une maman a amené son garçon de 12 ans me consulter à mon bureau. Elle s’inquiète, car il a de la difficulté à s’endormir presque tous les soirs. Elle travaille par quarts et elle prend elle-même de la mélatonine pour l’aider à s’endormir. Elle m’a demandé si son garçon pouvait aussi prendre de la mélatonine. Quels sont les recommandations et les éléments à considérer avant d’utiliser la mélatonine chez les enfants et les adolescents en bonne santé? Réponse L’insomnie est rapportée chez jusqu’à un quart des enfants en bonne santé et chez les trois quarts des enfants atteints d’une affection psychiatrique ou neurodéveloppementale, ce qui entraîne des conséquences négatives. Pour les enfants atteints du syndrome de retard de phase du sommeil, la mélatonine pourrait s’avérer utile lorsque jumelée à une évaluation de l’insomnie et à un suivi régulier. La mélatonine pourrait être envisagée pour des enfants sans diagnostic d’insomnie qui ont une bonne hygiène du sommeil. Bien qu’elle semble sans danger, il n’existe pas de données probantes en faveur de l’emploi systématique de la mélatonine chez les enfants en bonne santé.

  15. Anoplastie périnéale simple pour le traitement des malformations anorectales basses chez l'adulte, à propos de deux cas

    PubMed Central

    Echchaoui, Abdelmoughit; Benyachou, Malika; Hafidi, Jawad; Fathi, Nahed; Mohammadine, Elhamid; ELmazouz, Samir; Gharib, Nour-eddine; Abbassi, Abdellah

    2014-01-01

    Les malformations anorectales chez l'adulte sont des anomalies congénitales rares du tube digestif qui prédominent chez le sexe féminin. Notre étude porte sur deux observations de malformation anorectale basses vues et traitées au stade adulte par les 2 équipes (plasticiens et viscéralistes) à l'Hôpital Avicenne à Rabat. Il s'agit d'un homme de 24 ans avec une dyschésie anale l'autre cas est une femme de 18 ans avec une malformation anovulvaire Les caractéristiques cliniques combinées avec les imageries radiologiques (lavement baryté, et la manométrie anorectale) ont confirmé qu'il s'agit d'une malfomation anorectale basse. Les deux cas sont corrigés par une reconstruction sphinctérienne, réimplantation anale avec anoplastie périnéale. Les suites opératoires étaient simples, pas de souffrance cutanée ou nécrose, avec changement de pansement gras chaque jour. Le résultat fonctionnel (la continence) était favorable pour les 2 patients. La présentation des MAR à l’âge adulte est rare, d’étiologie mal connu, elles apparaissent selon le mode sporadique. Les caractéristiques cliniques, couplées à l'imagerie (lavement baryté, IRM pelvienne), l'endoscopie et la manométrie anorectale, permettent de confirmer le diagnostic et classer ces anomalies en 3 types: basses, intermédiaires, et hautes. Les formes basses sont traités d'emblée par une réimplantation anale et anoplastie périnéale simple tels nos deux cas, elles peuvent être traités dans certains cas par un abaissement anorectale associé à une plastie V-Y permettant ainsi un emplacement anatomique correct de l'anus; alors que les formes hautes ou intermédiaires relèvent d'une chirurgie complexe avec souvent une dérivation digestive transitoire. Contrairement aux autres formes, Les formes basses ont un pronostic fonctionnel favorable. PMID:25667689

  16. Rachitisme patent révélé par la perte du contrôle des convulsions chez un garçon infirme moteur cérébral

    PubMed Central

    Awa, Hubert Désiré Mbassi; Chelo, David; Kinkela, Mina Njiki; Ndombo, Paul Olivier Koki

    2013-01-01

    La perte du contrôle des crises chez un patient compliant au traitement est toujours source de préoccupations diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques. Nous rapportons un cas de rachitisme chez un patient de 4 ans, infirme moteur cérébral et épileptique sous traitement par phénobarbital depuis 2 ans; rachitisme découvert à la faveur d'une perte du contrôle épileptique. Le patient était admis pour des convulsions répétées en contexte afébrile. L'observance thérapeutique était bonne, et aucune convulsion n'avait été observée pendant les 12 mois précédents. Il ne recevait pas de vitamine D. Le rachitisme était suspecté cliniquement, et confirmé par les trouvailles radiologiques et biologiques. Le contrôle des crises était retrouvé dès le 3ème jour d'hospitalisation après apports de calcium intraveineux et de vitamine D. Les convulsions étaient imputées à une hypocalcémie sur rachitisme. La prise prolongée de phénobarbital sans supplémentation en vitamine D, ainsi qu'une exposition solaire insuffisante étaient incriminées. Avant toute escalade thérapeutique, des convulsions hypocalcémiques et un rachitisme doivent toujours être exclus devant une perte du contrôle des crises chez tout patient épileptique à mobilité réduite. Par ailleurs, une supplémentation en vitamine D et une exposition suffisante au soleil devront être recommandées pour certains traitements antiépileptiques au long cours. PMID:23503922

  17. Le syndrome de la pince aorto-mésentérique chez l'enfant: à propos d'un cas primitive

    PubMed Central

    Fall, Mbaye; Bâ, Papa Abdoulaye; Touré, Fodé Baba; Mbaye, Pape Alassane; Ngom, Gabriel

    2014-01-01

    Le syndrome de la pince aorto-mésentérique résulte de la compression du troisième duodénum entre l'artère mésentérique supérieure et l'aorte. Elle détermine un tableau d'occlusion intestinale haute aiguë ou chronique. Nous faisons une revue de la littérature à partir d'un cas de syndrome de la pince aorto-mésentérique. Il s'agit d'un nourrisson de 16 mois suivi pour des vomissements alimentaires évoluant depuis l’âge de 03 mois et rebelles au traitement médical. Il s'agit de vomissements postprandiaux tardifs d'apparition intermittente, améliorés par la position de décubitus ventral. Le bilan radiologique composé d'une radiographie de l'abdomen sans préparation, d'un transit oeso-gastroduodénal (TOGD) et d'un angioscanner a permis d'aboutir au diagnostic d'obstruction extrinsèque et incomplète du 3ème duodénum par la pince aorto-mésentérique. Une dérivation interne par duodéno-jéjunostomie sur anse en oméga a permis de contourner l'obstacle vasculaire avec des suites simples. Le TOGD de contrôle du 9ème jour postopératoire a montré une bonne perméabilité de l'anastomose duodéno-jéjunale. Les vomissements ont disparu et on note un gain pondéral de 2 kg en 3 mois. Les vomissements chroniques chez le nourrisson sont d’étiologies variées. L'obstacle siégeant au 3ème duodénum est le plus souvent dû à une pince aorto-mésentérique. Malheureusement ce diagnostic est rarement porté surtout en Afrique probablement du fait de l'insuffisance des moyens diagnostiques en particulier dans les zones reculées. Le traitement peut être fait par les moyens chirurgicaux ou nutritionnels. PMID:25767670

  18. Les aspects des frottis cervico-vaginaux chez les femmes vivants avec le VIH suivies à Thiès/Sénégal et association avec le degré d'immunodépression

    PubMed Central

    Bammo, Mariama; Dioussé, Pauline; Thiam, Marietou; Diop, Madoky Maguatte; Berthe, Adama; Faye, Flugence Abdou; Diallo, Thierno Abdoul Aziz; Sarr, Fatou Seck; Dione, Haby; Toure, Papa Souleymane; Diop, Bernard Marcel; Ka, Mamadou Mortalla

    2015-01-01

    De nombreuses études ont démontré que les femmes infectées par le VIH ont un risque accru de survenue de néoplasies cervicales intra épithéliales. L'association entre les deux affections étant bidirectionnelle, l'objectif était de décrire les anomalies cervicales chez les femmes séropositives au virus de l'immunodéficience humaine (VIH), de rechercher des facteurs associés et de proposer des recommandations en termes de suivi de ces femmes. Il s'agissait d'une étude transversale, multicentrique recensant l'ensemble des frottis cervico-vaginaux (FCV) et des colposcopies des patientes infectées par le VIH entre 2012 et 2014 dans les services de dermatologie de Thiès et de Mbour. Les données étaient recueillies et analysées par le logiciel EPI Info 2012 version 3.5.4. Les tests statistiques ont été effectués avec un seuil de significativité p <0,05. Etaient inclus 125 patientes. L’âge moyen était de 38,98 ± 10.2 ans [20-77]. Il n'y avait aucun signe d'appels dans 82.4%. Le FCV était normal dans 32.8%, inflammatoire dans 44.8%. Les anomalies cytologiques concernaient 22,4% dont, ASC-H (suspicion de lésions de haut grade: 2.4%), LSIL (lésions de bas grade: 8.8%), HSIL (lésions de haut grade: 4%). Leur majorité (60.7%) avaient un taux de CD4 < 500 et étaient au stade 3 de l'OMS dans 64.3%; la biopsie montrait une dysplasie sévère chez 37.5% des patientes ayant pu réaliser cet examen. Deux patientes ont bénéficié d'un traitement curatif notamment l'exérèse chirurgicale. La survenue de dysplasies cervicales même précoces semble être associée à un stade avancé de l'infection VIH. Un dépistage et un traitement précoces sont absolument nécessaires. PMID:26834915

  19. Les garrots de prélèvement, un drame chez le nourrisson: à propos de 3 cas

    PubMed Central

    Ouangré, Edgar; Bazongo, Moussa; Ouédraogo, Isso; Zida, Maurice; Ouedraogo, Daouda; Sanou, Adama; Bonkoungou, Gilbert Patindé; Doamba, Rodrigue Namékinsba; Zongo, Nayi; Traore, Si Simon

    2016-01-01

    Le délai pour la levée d'un garrot sur un membre est limité, tout retard, surtout après la 3ème heure expose à un risque d'amputation de celui-ci. Notre objectif a été de rapporter trois cas de gangrène ischémique de membre par oubli d'un garrot après un prélèvement sanguin, afin d'interpeler le personnel soignant sur ses dangers. Il s'est agi de trois nourrissons dont deux de 3 mois et un de 5 mois, reçus aux urgences viscérales du CHU-Yalgado Ouédraogo pour tuméfaction du membre thoracique gauche. Dans leurs antécédents, on a noté une pose de garrot pour prélèvement de sang qui a été oublié pendant 24 heures dans deux cas et 48 heures dans un cas. L'examen avait retrouvé un œdème diffus associé à un sphacèle du membre supérieur remontant jusqu'au 1/3 moyen du bras; une abolition des pouls ulnaire et radial ainsi que de la sensibilité de la main dans 2 cas. Dans un cas les signes étaient atténués. Le diagnostic de gangrène ischémique de membre a été retenu dans tous les cas. La biologie réalisée était normale. En urgence, il a été réalisé une amputation trans-humérale dans 2 cas et un débridement associé à une amputation de quatre doigts dans un cas. L’évolution a été simple dans tous les cas. La gangrène sèche iatrogène de membre par garrot en milieu hospitalier ne devrait pas se concevoir. Cela passe par la rigueur dans l'administration des soins et une surveillance régulière et attentive des patients. PMID:27217892

  20. Prévalence, facteurs associés et prédisposant au syndrome métabolique chez les personnes vivants avec le VIH sous traitement antirétroviral à Porto-Novo en 2014

    PubMed Central

    Adébayo, Alassani; Albert, Dovonou Comlan; Ericie, Sossou; Angelo, Attinsounon Cossi; Jules, Gninkoun; Armand, Wanvoegbe; Séraphin, Ahoui; Léopold, Codjo; Gabriel, Ade

    2015-01-01

    Introduction Le syndrome métabolique est associé aux maladies cardiovasculaires. L'infection au VIH est devenue aujourd'hui une maladie chronique. L'objectif de cette étude est de déterminer la prévalence, les facteurs associés et prédisposant au syndrome métabolique chez les patients infectés par le VIH sous traitement antirétroviral. Méthodes Il s'est agi d'une étude transversale, descriptive et analytique. La population d’étude est constituée des patients vivant avec le VIH sous antirétroviral suivis au Centre Hospitalier Universitaire de l'Ouémé-Plateau. Le syndrome métabolique a été défini selon les critères de la Fédération Internationale du Diabète. Résultats La population était constituée de 244 patients. La prévalence du syndrome métabolique était de 18,03% avec une prédominance féminine (74,6%). La moyenne d’âge était de 40,7 ± 9,71 ans. Les facteurs associés au syndrome métabolique étaient le sexe féminin, la sédentarité, l'antécédent d'HTA, le surpoids, l'apport énergétique élevé, l'apport lipidique élevé, la consommation d'alcool, la consommation de tabac et l'hypercholestérolémie. Les facteurs prédisposant au syndrome métabolique étaient la présence de l'HTA, le tour de taille élevé, l'hyperglycémie, l'hypocholestérolémie HDL et l'hypertriglycéridémie. Conclusion Le syndrome métabolique est fréquent chez les patients infectés par le VIH sous traitement antirétroviral. Une prévention prenant en compte les facteurs associés et prédisposant s'avère nécessaire. PMID:26966492

  1. Caractéristiques de l'association diabète type 2 et hypertension artérielle chez le sujet âgé de 65 ans et plus

    PubMed Central

    Diyane, Khadija; El Ansari, Nawal; El Mghari, Ghizlane; Anzid, Karim; Cherkaoui, Mohamed

    2013-01-01

    Introduction L'HTA du diabétique âgé est particulière par sa fréquence et sa gravité. Cette association HTA-diabète type 2 (DT2) est particulièrement fréquente chez la personne âgée, et responsable d'une majoration du risque cardiovasculaire et d'une accélération de l'atteinte dégénérative du diabète. Méthodes Etude descriptive, concernant 100 patients diabétiques de type 2 hypertendus âgés de 65 ans ou plus, suivis au service d'endocrinologie-diabétologie du CHU de Marrakech, du mois de Novembre 2010 au mois de Juillet 2011. Le logiciel SPSS version 18 a été utilisé pour l'analyse statistique. Résultats Le sex-ratio des patients étudiés était de 0,26, l’âge moyen était de 69,2 ±; 4,3 ans, l'ancienneté du diabète était de 9,3 ±; 6,7 ans. Le diagnostic du diabète précédait celui de l'HTA dans 67,7% des cas. Seulement 4,2% avaient une HbA1c ≤ 6,5%. 60% des patients avaient une HTA de grade I. L'IMC moyen était de 28,1 ±; 4,6 kg/m2. La dyslipidémie était présente chez 59,6% de nos patients avec essentiellement une hypoHDLémie (75,9%). La macroangiopathie était observée chez 40% des patients avec essentiellement une cardiopathie ischémique (29%). Elle était significativement plus fréquente chez les patients ayant une HbA1c supérieure à 9%, LDL-c ≥ 1 g/l et une hypoHDLémie. La microangiopathie présente dans 82% des cas était significativement en relation avec l'HbA1c, le DFG et le taux des triglycérides. Conclusion Une prise en charge complète du risque cardio-vasculaire chez les sujets âgés se heurte à des problèmes objectifs en pratique courante, en particulier, la polymédication, source d'une mauvaise compliance et donc de mauvais résultats. Mots clés: Complications dégénératives, Diabète type 2, Dyslipidémie, Hypertension artérielle, Sujet âgé. PMID:23717715

  2. Le domaine des co-infections et des maladies concomitantes du Réseau canadien pour les essais VIH des IRSC : lignes directrices canadiennes pour la prise en charge et le traitement de la co-infection par le VIH et l’hépatite C chez les adultes

    PubMed Central

    Hull, Mark; Giguère, Pierre; Klein, Marina; Shafran, Stephen; Tseng, Alice; Côté, Pierre; Poliquin, Marc; Cooper, Curtis

    2014-01-01

    il y a clairance virologique à la semaine 4 ou, pour les génotypes 2 à 6, à 48 semaines. On peut envisager de reporter le traitement chez les personnes ayant une maladie hépatique légère. Le VIH ne devrait pas être considéré comme un obstacle à la transplantation hépatique chez les patients co-infectés. EXPOSÉ : Les recommandations ne se substituent pas au jugement clinique personnel. PMID:24634688

  3. Une cause rare du choc septique chez le diabétique: la cystite emphysémateuse compliquée d'une rupture vésicale

    PubMed Central

    Shimi, Abdelkarim; Boumedian, Abderrahman; Elbakouri, Nabil; Derkaoui, Ali; Khatouf, Mohammed

    2015-01-01

    La cystite emphysémateuse est une affection rare rencontrée principalement chez les patients diabétiques mal équilibrés. Elle se caractérise par la présence de l'air dans la paroi et/ou la lumière vesicale. La tomodensitométrie abdomino-pelvienne reste l'examen clé pour confirmer le diagnostic. Nous rapportons l'observation d'une patiente diabétique ayant présentée une cystite emphysémateuse favorisée par un diabète déséquilibré et compliquée d'une rupture vésicale intrapéritonéale avec évolution défavorable. PMID:26301019

  4. Pour Une Poesie Chretienne a L'age Baroque: Mysticisme, Heroisme et Feminisme Chez Pierre Le Moyne 1602-1671

    ERIC Educational Resources Information Center

    Fares, Laila

    2012-01-01

    The study constituting the object of this research on one of the best French poets of the 17th century, yet one of the least known, Pierre Le Moyne, aims at restoring this great French poet in his right place, preparing and clearing the way in order to allow further research and stimulate future interest in his works. Pierre Le Moyne is not only…

  5. Les déterminants du statut “perdu de vue” chez les patients pris en charge pour cancer au Maroc: situation avant le Plan Cancer

    PubMed Central

    Najdi, Adil; Berraho, Mohamed; Bendahhou, Karima; Obtel, Majdouline; Zidouh, Ahmed; Errihani, Hassan; Nejjari, Chakib

    2014-01-01

    Introduction Le cancer au Maroc représente un problème majeur de santé publique, sa prise en charge doit être globale, active et complète pour tous les patients. L'objectif de ce travail était d'estimer la fréquence des perdus de vue « PDV » en oncologie au Maroc durant la première année de suivi et de déterminer les facteurs associés à ce problème. Méthodes Par une étude rétrospective portant sur 2854 dossiers de malades hospitalisés dans les trois principaux centres d'oncologie au Maroc depuis janvier 2003 jusqu’à juin 2007 et concernant les cinq principales localisations de cancer au Maroc, nous avons cherché la date des dernières nouvelles des patients ayant un recul de 18 mois minimum afin de déterminer le statut de ces malades après un an de suivi. Résultats La moyenne d’âge était de 52±14 ans, une proportion féminine de 63%, les sujets actifs constituaient 28%, les mariés 71%, les analphabètes 51%, 70% des patients habitaient en milieu urbain et seulement 11% des malades disposaient d'une couverture sociale. La localisation cancéreuse la plus fréquente était le poumon (23,8%) suivie du colon-rectum (23,5%) puis le col (21,9%), le sein (20,4%) et les lymphomes (10,4%). Le taux des «PDV» à un an de suivi était de 48%, ce statut était significativement lié au sexe, à l’âge, au NSE et au statut matrimonial. Sur le plan médical, le statut «PDV» était lié à la localisation du cancer, au stade de diagnostic et au type de traitement reçu. Conclusion Notre étude a mis en évidence la grande ampleur du problème des PDV en cancérologie au Maroc ainsi que ces déterminants. Ces résultats incitent tous les acteurs dans le domaine de la cancérologie à collaborer ensemble pour prendre les mesures qui s'imposent pour y pallier PMID:25400850

  6. Appendicite chronique chez les enfants

    PubMed Central

    Kim, David; Butterworth, Sonia A.; Goldman, Ran D.

    2016-01-01

    Résumé Question Alors que le diagnostic d’appendicite aigu est relativement simple à poser, celui d’appendicite chronique peut être controversé et souvent mal posé. De quelle manière et à quel moment les cliniciens devraient-ils investiguer l’appendicite chronique comme la cause de douleurs abdominales chroniques et récidivantes dans la population pédiatrique? Réponse L’appendicite chronique est une inflammation ou fibrose de longue date de l’appendice dont le tableau clinique est une douleur abdominale prolongée ou intermittente. Son diagnostic est souvent difficile à poser et elle peut entraîner des complications telles que des infections intra-abdominales, ou l’occlusion ou la perforation de l’intestin. Le tableau clinique, de même que les études d’imagerie, peuvent aider le clinicien à écarter d’autres affections, et chez les patients qui reçoivent un diagnostic, dont de nombreux enfants, l’appendicectomie soulage partiellement ou complètement la douleur.

  7. Échecs thérapeutiques chez les enfants infectés par le VIH en suivi de routine dans un contexte à ressources limitées au Cameroun

    PubMed Central

    Penda, Calixte Ida; Bebey, Francine Same; Mangamba, Danielle Kedy; Moukoko, Else Carole Eboumbou; Ngwa, Victoria; Makouet, Nicaise; Bissek, Anne-Cécile; Minkemdefo, Blaise Dupont; Tetanye, Ekoe; Ndombo, Paul Koki

    2013-01-01

    Introduction L'objectif de cette étude était de déterminer les facteurs associés aux échecs thérapeutiques chez les enfants infectés par le VIH à l'Hôpital Laquintinie de Douala. Méthodes Une étude transversale rétrospective a été menée sur une période de 5 mois en 2010, recrutant 222 enfants âgés de 1 à 18 ans et sous TARV depuis au moins 24 semaines. Les données sociodémographiques, cliniques, biologiques et de l'observance thérapeutique des patients ont été collectés à partir des dossiers des patients, et analysées avec le logiciel SPSS (version 16). Résultats 39 (17,6%) des enfants étaient en échec thérapeutique (délai moyen de survenue 26,8 mois) et 73,4% d'entre eux sont passés en seconde ligne. Les garçons avaient en moyenne un risque 5 fois plus élevé de faire un échec thérapeutique que les filles (OR=3,9; p=0,035). 94,4% des enfants suivis avaient un faible taux de CD4 à l'initiation (‘ 25%) associé au risque élevé d’échec thérapeutique (OR=5,2; p=0,007). Les enfants issus de famille monoparentale représentaient près de la moitié des cas d’échecs thérapeutiques. Sur 39 cas en échec thérapeutique, 41% des enfants étaient des orphelins. Parmi les enfants sous TARV, 46% prenaient leur trithérapie sous forme de médicaments séparés parmi lesquels 52,1% étaient en échec thérapeutique. Conclusion Les échecs thérapeutiques et le passage en seconde ligne dépendaient du contexte familial des enfants, de leur statut immunologique à l'initiation du traitement, de leur sexe et de la forme galénique du TARV. PMID:24171063

  8. La prévention et la prise en charge de la douleur et du stress chez le nouveau-né

    PubMed Central

    2000-01-01

    Le présent énoncé est destiné aux professionnels de la santé qui s’occupent de nouveau-nés (prématurés ou à terme, jusqu’à un mois de vie). Il vise à sensibiliser les professionnels au fait que les nouveau-nés ressentent de la douleur, à fournir les assises physiologiques de la douleur néonatale ainsi que de l’examen et de la prise en charge du stress par les professionnels de la santé, à faire des recommandations pour réduire l’exposition des nouveau-nés aux stimulus nuisibles et pour réduire au minimum les résultats indésirables associés, ainsi qu’à recommander des interventions efficaces et sécuritaires qui soulagent la douleur et le stress.

  9. Le neurofibrome pré sacré solitaire géant: cause rare de masse pelvienne chez la femme

    PubMed Central

    Boujoual, Majdouline; Hachi, Hafid; Merrouni, Mohammed Alami; El khannoussi, Basma; Bougtab, Abdeslam

    2014-01-01

    Le neurofibrome présacré solitaire est une tumeur ectodermiquetrès rare tant par sa fréquence que par sa localisation, souvent pauci-symptomatiquejusqu’à l'atteinte de taille importante, d'accès difficile et de diagnostic erroné. L'imagerie préopératoirejoue un rôle essentieldans la prise en charge. Son diagnostic est immuno-histologique. Son traitement chirurgical est basé sur l'exérèse complète à marges saines. Nous rapportons l'observation d'une patiente de 46 ans, ayant été opérée pour suspicion de fibrome utérin sous séreux, dont l'exploration chirurgicale a confirméune tumeur rétropéritonéale et présacrée. L'IRM post opératoire a précisé ses rapports anatomiques. La reprise chirurgicalea permis l'exérèse complète de la tumeur sans lésions des organes adjacents. L'histologie et l’étude immuno-histochimique ont conclu à un neurofibrome. PMID:25328584

  10. Le pronostic statural après une pseudo-puberté précoce par déficit en 11ß hydroxylase chez une fille de 7 ans: à propos d'un cas avec revue de la literature

    PubMed Central

    Latrech, Hanane; Gaouzi, Ahmed

    2015-01-01

    L'hyperplasie congénitale des surrénales par déficit en 11ß hydroxylase se voit dans 5 à 10% des cas et est diagnostiquée, habituellement, devant des signes de virilisation d'un nouveau né ou d'un fœtus 46 XX et plus tard devant une HTA avec une hypokaliémie. Le pronostic de taille chez ces patients est très souvent compromis. Nous rapportons le cas d'un déficit en 11ß hydroxylase chez une enfant âgée de 7 ans révélé par une pseudo- puberté précoce traitée par hydrocortisone. La survenue d'une puberté précoce centrale complique encore plus la situation par la mise en jeu du pronostic de taille finale et nécessitant une prise en charge thérapeutique particulière. PMID:26113905

  11. LE MAINTIEN DU POUVOIR CHEZ LA PERSONNE ÂGÉE HÉBERGÉE SOUFFRANT DE DÉFICITS COGNITIFS

    PubMed Central

    Vézina, Aline; Pelletier, Daniel

    2013-01-01

    Cet article théorique interpelle à la fois la recherche et l’intervention, à l’égard du mieux-être des personnes âgées hébergées présentant des troubles cognitifs associés à des démences dégénératives. Appuyé par la perspective de l’interactionnisme symbolique, il met l’accent sur les interactions entre le personnel soignant (infirmière, infirmière auxiliaire, préposée, ergothérapeute, personnel de réadaptation et des loisirs, travailleuse sociale, etc.) et les proches aidants, dans un objectif de maintien du pouvoir pour et par la personne âgée. Sous l’angle de l’approche centrée sur la personne, qui affirme l’importance de dépasser l’âgisme et l’impuissance quant à la démence, il aborde deux approches : l’approche prothétique élargie et l’approche biographique qui permettent de soutenir l’identité et l’affirmation de soi de la personne âgée hébergée souffrant de déficits cognitifs. PMID:24795486

  12. La plaie cranio-cérébrale chez l'oxycéphale: quelle précaution prendre pour le traiter?

    PubMed Central

    Rifi, Loubna; Barkat, Amina; El Ouahabi, Abdessamad

    2015-01-01

    L'oxycéphalie isolée est une forme non syndromique des craniosténoses d'apparition tardive, elle est responsable d'hypertension intracrânienne insidieuse pouvant aboutir, sinon traitée précocement, à la cécité et à la débilité mentale. En général méconnue, elle peut être révélée par tout phénomène pouvant décompenser l'hypertension intracrânienne latente. Nous présentons un cas rare d'oxycéphalie révélée par un traumatisme crânien. Un jeune garçon de cinq ans s'est présenté avec une tuméfaction pariétale droite non réductible suite à une plaie cranio-cérébrale opérée à deux reprises à l’âge de trois ans puis six mois plus tard. Le bilan neuroradiologique a objectivé une hernie cérébrale avec empreintes digitiformes diffuses et une fusion des sutures crâniennes. Un bilan ophtalmologique a montré un strabisme convergent droit et un fond d’œil normal. Une chirurgie d'expansion crâniennea été réalisée. L’évolution post-opératoire était favorable. L'oxycéphalie harmonieuse peut passer inaperçue et un traumatisme crânien même bénin peut la révéler. PMID:26848359

  13. La tachycardie supraventriculaire chez l’enfant

    PubMed Central

    Bellavance, Marc

    2001-01-01

    La tachycardie supraventriculaire est l’arythmie symptomatique la plus fréquente chez l’enfant. Ainsi, le pédiatre a avantage à se familiariser avec ce problème. De nombreux progrès ont été réalisés récemment. Les mécanismes physiopathologiques sont mieux connus, et les options pharmacologiques plus variées. De plus, il est possible d’offrir un traitement curatif avec l’ablation par cathéter. Le présent article résume ce trouble du rythme cardiaque sous différents aspects, soit la définition, l’épidémiologie, les différentes catégories (principalement le syndrome de Wolff-Parkinson-White et la tachycardie de réentrée par le nœud auriculoventriculaire), les manifestations cliniques, le diagnostic différentiel, les options thérapeutiques et le pronostic. PMID:20084129

  14. La tuberculose pulmonaire et le tabac: à propos de 100 cas

    PubMed Central

    Janah, Hicham; Souhi, Hicham; Kouissmi, Hatim; Marc, Karima; Zahraoui, Rachida; Benamor, Jouda; Soualhi, Mona; Bourkadi, Jamal Eddine

    2014-01-01

    Le tabagisme et la tuberculose sont deux enjeux majeurs de santé publique au niveau mondial, en particulier dans les pays émergents. Pour déterminer les particularités cliniques, radiologiques, bactériologiques et thérapeutiques de la tuberculose pulmonaire chez les sujets tabagiques nous avons mené une étude prospective au service de phtisiologie de l'hôpital Moulay Youssef sur une période de 10 mois, portant sur 100 nouveaux cas de tuberculose pulmonaire, répartis en 2 groupes, 50 patients tabagiques: Groupe A et 50 patients non tabagiques: Groupe B. Tous nos patients étaient de sexe masculin, l’âge moyen était de 41 ans ± 12 chez le groupe A et de 36 ans ± 16 chez le groupe B. Le délai de consultation était plus long chez les tabagiques, la médiane était de 60j (30; 98) contre 40j (30; 60), la symptomatologie clinique était variable chez les deux groupes, dominée par les expectorations chez les tabagiques 96% contre 60%. Les lésions radiologiques étaient similaires chez les deux groupes ainsi que la charge bacillaire. Tous les patients ont été mis sous traitement antituberculeux. Après un mois du traitement, la Bacilloscopie était négative chez 50% du groupe A contre 66% chez le groupe B. la régression des lésions radiologiques était similaire chez les deux groupes. Le retard diagnostique et le retard de négativation des frottis sont les principales particularités de la tuberculose pulmonaire du sujet tabagique. Le sevrage tabagique doit faire partie intégrante de la prise en charge des patients atteints de tuberculose. PMID:25821545

  15. La maladie de Wilson chez l'enfant: à propos de 20 cas

    PubMed Central

    Idrissi, Mounia Lakhdar; Babakhoya, Abdeladim; Khabbache, Kawtar; Souilmi, Fatimzohra; Benmiloud, Sara; Abourrazak, Sanae; Chaouki, Sanae; Atmani, Samir; Bouharrou, Abdelhak; Hida, Moustapha

    2013-01-01

    La maladie de Wilson ou dégénérescence hépato-lenticulaire est une affection génétique autosomique récessive caractérisée par une accumulation toxique de cuivre dans l'organisme, essentiellement dans le foie, le système nerveux central et la cornée. L'objectif de ce travail était de soulever les difficultés diagnostiques et thérapeutiques dans la prise en charge de la maladie de Wilson dans notre contexte. Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur 20 cas de maladie de Wilson colligés au sein du service de pédiatrie du CHU HASSAN II de Fès sur une période de 7 ans et demi. Il s'agit de 13 garçons et 7 filles dont l’âge moyen est de 9 ans avec des extrêmes allant de 5 à 13 ans. La consanguinité est retrouvée chez 13 malades. Sur le plan clinique, l'ictère est noté dans 13 cas, un syndrome oedémateux est retrouvé dans 13 cas aussi et un syndrome hémorragique dans 6 cas. Les signes neurologiques sont présents dans 7cas. Trois enfants étaient asymptomatiques diagnostiqués à l'occasion d'un dépistage. Sur le plan biologique les signes d'insuffisance hépatocellulaire sont retrouvés chez 17 malades avec une cytolyse dans 8 cas. Une anémie hémolytique est retrouvée chez 8 malades (soit 40%). La céruléoplasminémie est abaissée chez 17 malades, la cuprurie réalisée chez 19 malades s'est révélée augmentée chez 17 soit 89,4%. L'anneau de Kayser- Fleischer est retrouvé chez 14 patients. L’échographie abdominale a montré des signes d'hypertension portale (HTP) sur foie de cirrhose chez 16 malades soit 80%. La D pénicillamine est instaurée chez 17 patients et trois sont mis sous sulfate de zinc. Trois malades ont bénéficié de la vitamine B6. L’évolution est favorable chez 11 malades avec un recul moyen de 3 ans. Nous déplorons 4 décès chez des malades ayant consulté au stade de cirrhose décompensé. Le pronostic de la maladie de Wilson dépend de la précocité du traitement. Le dépistage chez

  16. Evaluation de l’état vaccinal contre l’hépatite B et portage de l’Ag HBs chez le personnel médical et paramédical de l’Hôpital Central de Yaoundé, Cameroun

    PubMed Central

    Noah, Dominique Noah; Ngaba, Guy Pascal; Bagnaka, Servais Fiacre Eloumou; Assi, Constant; Ngantchet, Emmanuel; Njoya, Oudou

    2013-01-01

    Introduction L’hépatite virale B est une affection à haut risque pour le personnel de santé. Au Cameroun, la vaccination contre le virus de l’hépatite B n'est pas obligatoire pour le personnel de santé. Le but de l’étude était d'évaluer l’état vaccinal contre l’hépatite virale B et la prévalence de l’Antigène HBs au sein du personnel médical et paramédical de l’Hôpital Central de Yaoundé. Méthodes Il s'agissait d'une étude prospective, transversale menée à l’Hôpital Central de Yaoundé du 1er juillet au 31 octobre 2011. Toute personne membre du corps médical et paramédical ayant signée la fiche de consentement éclairé était incluse dans l’étude. Ceux ayant refusé de signer la fiche de consentement éclairé ou dont la fiche d'enquête n'avait pas été complètement remplie étaient exclus de l’étude. Une recherche systématique de l’antigène HBs était effectuée chez chaque personne incluse dans l’étude. Résultats Au total 282 personnes ont participé à l’étude sur 760, soit un taux de participation de 37,1%. Les personnes ne connaissant pas leur statut sérologique vis-à-vis du virus de l’hépatite B était au nombre de 221 (85%). Deux cent vingt-cinq (86,5%) personnes n'étaient pas vaccinées contre l’hépatite B. Les personnes ayant reçu moins de 3 doses du vaccin contre l’hépatite virale B étaient au nombre de 23 (8,8%). Douze personnes (4,6%) déclaraient avoir reçu les 3 doses du vaccin contre l’hépatite virale B. La prévalence de l’antigène HBs était de 6,6% (n = 12). Conclusion Cette étude montre que la prévalence de l’hépatite virale B reste élevée chez le personnel de l’Hôpital Central de Yaoundé (6,6%). Il ya un besoin de sensibilisation du personnel médical aux risques liés à l’exercice de leur profession. PMID:24778748

  17. Le bégaiement

    PubMed Central

    Perez, Hector R.; Stoeckle, James H.

    2016-01-01

    Résumé Objectif Fournir une mise à jour sur l’épidémiologie, l’hérédité, la physiopathologie, le diagnostic et le traitement du bégaiement développemental. Qualité des données Une recherche d’études récentes ou non portant sur l’épidémiologie, l’hérédité, la physiopathologie, le diagnostic et le traitement du bégaiement développemental a été effectuée dans les bases de données MEDLINE et Cochrane. La plupart des recommandations s’appuient sur des études de petite envergure, des données probantes de qualité limitée ou des consensus. Message principal Le bégaiement est un trouble d’élocution fréquent chez les personnes de tous âges, il altère la fluidité verbale normale et l’enchaînement du discours. Le bégaiement a été lié à des différences de l’anatomie, du fonctionnement et de la régulation dopaminergique du cerveau qui seraient de source génétique. Il importe de poser le diagnostic avec attention et de faire les recommandations qui conviennent chez les enfants, car de plus en plus, le consensus veut que l’intervention précoce par un traitement d’orthophonie soit cruciale chez les enfants bègues. Chez les adultes, le bégaiement est lié à une morbidité psychosociale substantielle, dont l’anxiété sociale et une piètre qualité de vie. Les traitements pharmacologiques ont soulevé l’intérêt depuis quelques années, mais les données cliniques sont limitées. Le traitement des enfants et des adultes repose sur l’orthophonie. Conclusion De plus en plus de recherches ont tenté de lever le voile sur la physiopathologie du bégaiement. La meilleure solution pour les enfants et les adultes bègues demeure la recommandation à un traitement d’orthophonie.

  18. Mourir chez soi

    PubMed Central

    Kiyanda, Brigitte Gagnon; Dechêne, Geneviève; Marchand, Robert

    2015-01-01

    Résumé Objectif Démontrer que des infirmières dédiées en soins palliatifs d’un centre local de services communautaires (CLSC) urbain peuvent garder à domicile jusqu’au décès plus de 50 % de leurs patients en fin de vie et que le suivi médical à domicile est un facteur déterminant du décès à domicile. Type d’étude Analyse du lieu de décès des patients décédés en 2012 et 2013 suivis par les infirmières dédiées (N = 212), en fonction du suivi médical. Contexte Soins palliatifs du CLSC de Verdun, un territoire urbain situé dans le sud-ouest de Montréal. Participants Un total de 212 patients en fin de vie décédés en 2012 et 2013, suivis par 3 infirmières dédiées en soins palliatifs. Principaux paramètres à l’étude Le pourcentage de décès à domicile. Résultats Des 212 patients suivis à domicile par les infirmières en soins palliatifs, 56,6 % sont décédés à domicile, 62,6 % lorsque suivis par des médecins à domicile du CLSC, contre 5,0 % lorsque sans médecin à domicile. Conclusion Le développement des services médicaux à domicile au Québec, couplé à une simple restructuration des services de soins infirmiers des CLSC, permettrait à plus de 50 % des patients en fin de vie à domicile suivis par ces CLSC d’y demeurer jusqu’au décès, le souhait d’une majorité.

  19. Angioplastie coronaire percutanée chez la femme: particularités cliniques, procédurales et pronostiques

    PubMed Central

    Abid, Leila; Hadrich, Morched; Sahnoun, Mohamed; Kammoun, Samir

    2011-01-01

    AbstractX Les résultats de l′angioplastie transluminale (ATL) des coronaires chez la femme ont été pendant de nombreuses années controversés et longtemps considérés comme moins favorable que chez l′homme. Le but de notre travail était d’évaluer les caractéristiques de l'angioplastie coronaire chez la femme, ainsi que les résultats immédiats et à moyen terme et de les comparer à ceux chez l'homme. Nous avons comparé 200 patients dont 100 femmes, ayant bénéficié d'une angioplastie coronaire, colligés au service de cardiologie de l'hôpital Hédi Chaker de Sfax entre 2002 et 2007. Les femmes étaient significativement plus âgées que les hommes. La comparaison de la fréquence des facteurs de risque d'athérosclérose chez les deux sexes, a permis de noter une co-morbidité franchement plus importante chez la femme, avec une différence statiquement significative. L'ATL a été plus motivée chez la femme devant un angor stable sévère (p<0,05) et un SCA ST- (p=NS). Les femmes avaient plus d'atteinte polytronculaire (p<0,05), d'atteintes des segments moyens et distaux (p<0,05) et plus des lésions serrées (p=NS), longues et calcifiées (p<0,05). 259 stents ont été déployés, un stenting direct était plus fréquent dans la population féminine (p<0,05). Le diamètre des artères féminines, assimilé à celui du stent et/ou ballon utilisé, a été significativement moins important que celui des hommes. La longueur des stents et/ou ballon utilisés, ainsi que les pressions de larguage des stents ont été plus importantes chez la population féminine (p<0,05). Le succès angiographique global a été obtenu chez 94% de la population générale, sans différence significative entre les deux sexes. Les évènements cardiaques majeurs (MACE) hospitaliers ont été plus fréquents chez la femme (p=0,05). Après un suivi moyen de 31 mois, le taux de MACE global a été significativement plus important chez la femme (39% vs. 28%, p<0

  20. Les neuropathies liées au VIH/SIDA: une étude clinique chez les patients infectés par le VIH au Centre d'Excellence VIH/SIDA de l'Université de Lubumbashi

    PubMed Central

    Kabongo, Joe Katabwa; Kaputu-Kalala-Malu, Célestin; Luboya, Oscar; Mutombo, Valerien; Ntambwe, Abel; Mapatano, Mala Ali; Mukendi, Kavulu Mayamba

    2015-01-01

    Introduction En vue d'améliorer la prise en charge des patients souffrant de neuropathie (NP) associées à l'infection HIV, nous avons essayé de déterminer le profil clinique des personnes souffrant de NP au cours du suivi thérapeutique de leur infection HIV. Méthodes Il s'agit d'une étude transversale (n= 101) menée au centre d'excellence depuis 1 an. Notre analyse est essentiellement clinique. Par un examen clinique minutieux, nous avons recherché tous les symptômes et signes cliniques des NP. Subjectivement, les douleurs dominent le tableau. Pour affiner leur diagnostic, nous avons utilisé l’échelle DN4 (Diagnostic des douleurs neuropathiques) et l’échelle EVA (Evaluation de la gravité des douleurs). Nous avons ensuite analysé nos données en fonction de certains autres facteurs épidémiologiques tels que le taux des CD4, le traitement anti-HIV etc. Résultats Les 101 patients représentent 3,12% de la cohorte générale; 53,3% des patients présentent une abolition des réflexes ostéotendineux des membres inférieurs; 77,89% présentent une hypoesthésie thermo algique en chaussette et en gants; 25% ont présenté une amyotrophie des membres inférieurs; 76,5% ont été soumis à un traitement antirétroviral contenant la stavudine; 11,7% ont pris la didanosine (DDI) et Abacavir (ABC). 84% ont une moyenne de CD4 de 292 cel/mm3. Conclusion La NP altère la qualité de vie de nos patients et diminue l'adhérence au traitement antirétroviral. Plusieurs facteurs sont incriminés dans la survenue de la NP, l'effet direct des antirétroviraux, l'effet inflammatoire dysimmunitaire, l'effet infectieux lié aux infections opportunistes. D'autres facteurs seront recherchés et analysés ultérieurement. PMID:26185582

  1. Cryptococcose neuroméningée et tuberculose osseuse chez un immunocompétent: un cas

    PubMed Central

    Gbané-Koné, Mariam; Ouali, Boubacar; Mègne, Estelle; Diomandé, Mohamed; Coulibaly, Abidou Kawalé; Eti, Edmond; Kouakou, N'zué Marcel

    2015-01-01

    Les auteurs rapportent un cas de cryptococcose neuroméningée (CNM) chez un patient de 39 ans, non infecté par le VIH suivi pour une tuberculose de hanche. Le tableau clinique était celui d'une méningite subaiguë. Le diagnostic a été possible grâce à la mise en évidence de cryptocoques dans le LCR. L’évolution a été satisfaisante sous fluconazole. PMID:26090057

  2. La leishmaniose viscérale chez l'adulte à propos de douze cas

    PubMed Central

    Benbella, Imane; Aich, Fatima; Elkhiyat, Majdouline; Khalki, Hanane; Khermach, Assya; Bergui, Imane; Tlemçani, Imane; Hassani, Moncef Amrani

    2016-01-01

    La leishmaniose viscérale est une maladie à transmission vectorielle liée essentiellement, au niveau de pourtour méditerranéen, à l'infection par leishmania infantum. Habituellement rare chez l'adulte, sa prévalence a récemment connu une augmentation y compris chez les sujets immunocompétents. Le but de notre étude est de présenter le profil épidémiologique de la leishmaniose viscérale chez l'adulte ainsi que l'importance du diagnostique biologique dans l'identification de cette maladie. Notre étude s'est étendue sur six ans de Janvier 2009 à Janvier 2014, et a colligé douze patients hospitalisés au Centre Hospitalier Universitaire Hassan II de Fès. L'altération de l’état général et la splénomégalie ont dominé le tableau clinique. Sur le plan biologique, l'anémie a été quasi constante. La confirmation diagnostique a consisté en la mise en évidence du parasite au niveau de la moelle. L’évolution sous traitement a été favorable pour tous nos patients. Ainsi, la recrudescence que connait la leishmaniose viscérale chez l'adulte et son tableau clinique peu spécifique doit la faire évoquer devant toute splénomégalie fébrile, afin de permettre un diagnostic et une prise en charge thérapeutique précoces. PMID:27347283

  3. Tuberculose multirésistante chez l'enfant: à propos de deux cas

    PubMed Central

    Slimani, Hajar; Bricha, Myriem; Sqalli, Fatima-Ezzahra; Hammi, Sanaa; Bourkadi, Jamal-Eddine

    2016-01-01

    La tuberculose multirésistante chez l'enfant est une forme grave de la tuberculose, présentant un problème majeur de santé surtout dans les pays en voie de développement. Nous présentons le cas de deux enfants suivis dans notre formation pour tuberculose multirésistante mis sous schéma thérapeutique de deuxième ligne. PMID:27279953

  4. Les jeux de hasard chez les enfants et les adolescents

    PubMed Central

    Gupta, Rina; Pinzon, Jorge L

    2012-01-01

    RÉSUMÉ Même si, au Canada, les mineurs n’ont pas le droit de jouer à des jeux de hasard légalisés, les adolescents participent souvent à des jeux de hasard soit légalisés (produits de loterie, casino, terminaux de jeux vidéo), soit autonomes (jeux de cartes, paris sportifs, dés) à la maison et en milieu scolaire. Chez les adultes, le taux de prévalence de dépendance aux jeux de hasard au cours de la vie se situe entre 1 % et 2 %. D’après les données existantes, la prévalence chez les adolescents serait de deux à quatre fois plus élevée. On ne sait pas grand-chose des facteurs de risque d’apparition et de perpétuation d’une dépendance pathologique aux jeux de hasard. Le présent document de principes vise à informer les pédiatres, les médecins de famille et les autres professionnels de la santé des connaissances émergentes sur les jeux de hasard pendant l’enfance et l’adolescence et du risque de conséquences graves qui s’y rattachent. On y exhorte également les gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux à inclure cette question dans leur programme et à tenir compte des facteurs sociopolitiques associés aux jeux de hasard.

  5. Arthrite à pneumocoque chez un adulte immunocompétent

    PubMed Central

    Chemsi, Hicham; Chadli, Maryama; Sekhsokh, Yassine

    2015-01-01

    Les infections à pneumocoques sont avant tout respiratoires, ORL et méningées. Les infections ostéoarticulaires à pneumocoque ont la particularité de survenir dans moins de 20% des cas chez l'adulte sain. Habituellement, un ou plusieurs facteurs favorisants sont retrouvés. Toutefois, nous rapportons lors de cette observation le cas d'une arthrite à Streptococcus pneumoniae chez un adulte immunocompétent sans facteurs prédisposant. Patient âgé de 66 ans, diabétique de type II, a été hospitalisé pour une décompensation acido-cétosique et une monoarthrite du genou droit. Ce patient était fébrile (39°C) et présentait un genou droit inflammatoire en flexion avec rougeur et chaleur locale et un choc rotulien. Une ponction articulaire avec d'autres examens ont été réalisés pour confirmation d'une arthrite septique à pneumocoque. Le résultat de la ponction articulaire réalisée a montré un liquide jaune citron trouble avec 480 000 leucocytes/mm3 à prédominance polynucléaires neutrophiles. L'examen direct a montré des coccis à Gram positif en diplocoque, la culture a permis d'isoler un Streptococcus pneumoniae sensible à la pénicilline G. L’évolution clinique et biologique de l'arthrite du genou était favorable. Un déficit immunitaire, un asplénisme anatomique ou fonctionnel peuvent être en cause. L'alcoolisme est un facteur favorisant mais le mécanisme n'est pas clairement élucidé. La présence de matériel prothétique, peut favoriser une localisation septique. Ces facteurs de risque doivent être systématiquement recherchés, notamment en cas d'infection grave ou récidivante, une antibioprophylaxie ou une vaccination pouvant être proposées chez les sujets à haut risque. PMID:26327976

  6. Consommation de lait et production de mucus chez les enfants asthmatiques

    PubMed Central

    Thiara, Gurkaran; Goldman, Ran D.

    2012-01-01

    Résumé Question De nombreux parents qui ont des enfants asthmatiques hésitent de plus en plus à leur donner du lait parce qu’ils croient que cela aggrave leur asthme en augmentant la production de mucus. Sachant que le lait fait partie d’un régime alimentaire sain qui favorise la croissance et l’apport en calcium, est-il avisé d’exclure le lait de l’alimentation? Réponse Depuis le 12e siècle, on proscrit le lait chez les patients atteints d’asthme. Ceci étant dit, jusqu’à maintenant, aucune étude n’a pu établir de lien définitif qui puisse appuyer cette recommandation. Puisqu’il faudrait des preuves plus concluantes pour déterminer l’effet qu’a la consommation de lait chez les enfants asthmatiques et qu’on doit mieux comprendre les mécanismes de production de mucus, on ne devrait pas exclure le lait ou en consommer moins. Santé Canada recommande 2 portions de lait (0,5 l) par jour pour les enfants de 2 à 8 ans et 3 à 4 portions de lait par jour (0,75 à 1 l) pour les enfants de 9 à 13 ans pour un développement et une santé optimale.

  7. Abcès tuberculeux de la paroi thoracique chez l'enfant

    PubMed Central

    Barni, Rachid El; Lahkim, Mohamed; Achour, Abdessamad

    2013-01-01

    La localisation pariétale thoracique chez l'enfant est une forme très rare de tuberculose. Son diagnostic est souvent difficile nécessitant le recours à la biopsie chirurgicale. Nous rapportons le cas d'une jeune fille de 14 ans, présentant depuis un mois et demi une tuméfaction de la paroi thoracique antérieure. La tomodensitométrie thoracique a objectivé un processus lésionnel pariétal para-sternal droit à limites imprécises responsable d'une érosion du sternum. L'examen anatomo-pathologique des biopsies de la coque d'abcès a confirmé le diagnostic de tuberculose caséo-folliculaire. Le traitement anti-bacillaire a permis une évolution favorable. PMID:23503995

  8. Ostéo-arthrites tuberculeuses inhabituelles multifocales chez une patiente immunocompétente

    PubMed Central

    Koné, Samba; Gbané-Koné, Mariam; Bana, Abdoulaye; Touré, Stanislas André; Kouassi, Adelaide Natacha; Koffi, Akué Gérard; Eti, Edmond; Kouakou, N‘zue Marcel

    2015-01-01

    Les formes multifocales de la tuberculose, surviennent habituellement chez des sujets immunodéprimés. Dans les formes multifocales, certaines localisations osseuses sont rares. Les auteurs rapportent le cas d'une patiente de 58 ans, immunocompétente qui présentait une tuberculose multifocale associant une atteinte pulmonaire et des localisations osseuses et articulaires inhabituelles (l’épaule, la cheville et le pied homolatéral, la branche illio-pubienne). Le diagnostic a été histologique (biopsie ostéo-articulaire) et bactériologique (mise en évidence des BAAR dans les crachats). Le traitement a été médico-chirurgical. PMID:26113943

  9. Photovaporisation prostatique au laser chez les patients à haut risque hémorragique

    PubMed Central

    Bouabdallah, Zakaria; Kharbouchi, Amine; Colau, Alexandre; Cariou, Gerard

    2013-01-01

    Introduction Les patients sous traitement anticoagulant sont à risque élevé de saignement lors de la résection transurétrale de la prostate ou de l'adénomectomie par taille vésicale et ils se voient souvent récuser pour la chirurgie de l'hyperplasie bénigne de la prostate symptomatique. En Utilisant la photovaporisation de la prostate, les patients à haut risque peuvent subir en toute sécurité la chirurgie. Nous avons évalué l'innocuité et l'efficacité de la photovaporisation de la prostate (PVP) chez les patients sous anticoagulants en cours avec les dérivés de la coumarine, l'aspirine ou le clopidogrel, se plaignant de symptômes d'hypertrophie bénigne de la prostate. Méthodes Entre janvier 2009 et mai 2010, 47 hommes sous anticoagulation systémique ont subi une photovaporisation de la prostate. Les données ont été recueillies sur les caractéristiques démographiques, les comorbidités, les complications, la natrémie, l'hémoglobine, le débit urinaire maximal, le résidu post-mictionnel, l'IPSS et les complications. Résultats L'âge moyen était de 78 ans, le volume prostatique moyen était de 44g et le PSA était de 3.4ng/ml. Parmi les 10 patients (21.2%) étaient sous AVK, 27 (57.4%) étaient sous aspirine, 2 (4.2%) étaient sous clopidogrel, un sous fondaparinux et 6 (12.7%) étaient sous 2 anticoagulants ou plus. Le score ASA moyen était de 3. La durée moyenne de fonctionnement de l'appareil était de 38 minutes, l'énergie moyenne utilisée était de 200kJ. La durée moyenne d'hospitalisation était de 2 jours. Les complications survenant dans les 30 jours comprenaient une infection urinaire chez 5 patients (10.6%), une dysurie chez 4 patients et une hémorragie retardée chez 4 autres (8.5%). Un seul de ces patients a nécessité une transfusion sanguine et aucun patient n'a nécessité une réintervention. En 3 mois de suivi un seul patient a nécessité une incision du col vésical pour sclérose du col. Aucune incontinence

  10. Une spondylodiscite tuberculeuse chez une transplantée rénale compliquée d’une mycose systémique

    PubMed Central

    Haddiya, Intissar; El Housni, Siham; El Harraqui, Ryme; Rhou, Hakima; Benamar, Loubna; Eziatouni, Fatima; Ouzeddoun, Naima; Bayahia, Rabia

    2014-01-01

    En transplantation, les complications infectieuses sont fréquentes et de diagnostic souvent délicat. Elles peuvent coexister chez le transplanté rénal rendant leur diagnostic encore plus difficile. Le but de ce cas clinique est de discuter les difficultés diagnostiques et de surveillance de deux types de pathologies assez fréquentes chez le transplanté rénal, qui sont la tuberculose et la mycose, à travers l’observation clinique d’une patiente de 24 ans transplantée rénale qui présente une spondylodiscite tuberculeuse et qui développe secondairement une septicémie à Candida non albicans à point de départ urinaire dont le seul point d’appel est la fièvre post opératoire. PMID:25667684

  11. Métastases pleuropulmonaires révélant un mélanome malin de la conjonctive chez un sujet jeune

    PubMed Central

    El Ouazzani, Hanane; Janah, Hicham; El Machichi, Sabah Alami; Achachi, Leila; Fihry, Mohamed Taoufiq El Fassy; El Ftouh, Mohamed

    2016-01-01

    Le mélanome de la conjonctive est une tumeur rare avec une incidence de 0,03 à 0,08 pour 100000 dans la population blanche. Le mélanome malin métastatique constitue environ 5% de toutes les tumeurs malignes secondaires du poumon. Nous rapportons un cas de métastase pleurale et pulmonaire d'un mélanome conjonctival de découverte fortuite chez un sujet jeune. PMID:27231507

  12. L’hypertension chez les diabétiques de type 2

    PubMed Central

    Campbell, Norm R.C.; Gilbert, Richard E.; Leiter, Lawrence A.; Larochelle, Pierre; Tobe, Sheldon; Chockalingam, Arun; Ward, Richard; Morris, Dorothy; Tsuyuki, Ross T.; Harris, Stewart B.

    2011-01-01

    Résumé Objectif Résumer les données qui rappellent la nécessité d’améliorer le traitement pharmacologique de l’hypertension chez les diabétiques de type 2 et de fournir des conseils d’experts sur la façon d’améliorer le traitement de la tension artérielle (TA) en contexte de soins primaires. Source de l’information À partir d’études recueillies grâce à une revue systématique de la littérature sur l’hypertension et le diabète, on a élaboré et révisé des recommandations et on les a soumises au vote d’un groupe d’experts du Programme éducatif canadien sur l’hypertension et de l’Association canadienne du diabète; on a également tenu compte de l’opinion avisée des auteurs sur le traitement pharmacologique optimal. Principal message La pathogénie de l’hypertension chez les diabétiques est complexe et fait intervenir plusieurs facteurs biologiques et environnementaux, ainsi qu’une prédisposition génétique; par conséquent, l’hypertension du diabétique présente un plus grand danger de problèmes et de complications. Les diabétiques qui n’obtiennent pas un contrôle de la TA (c’est-à-dire une valeur cible de moins de 130/80 mm Hg) ont un taux de mortalité et de morbidité plus élevé. De vastes essais cliniques randomisés et des méta-analyses d’essais cliniques randomisés ont montré qu’à elle seule, une réduction pharmacologique de la TA est la façon la plus efficace de réduire les taux de décès et d’incapacité chez le diabétique, notamment le risque de problèmes cardiovasculaires. Pour que le traitement soit efficace, il est souvent nécessaire d’utiliser deux médicaments ou plus (diurétiques, inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, β–bloqueurs, bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine, bloqueurs des canaux calciques, spironolactone, etc.), en particulier chez les patients dont la TA est difficile à contrôler. Toutefois, les coûts de santé engendr

  13. Sarcome à cellules claires du rein : À propos d’un cas chez un jeune de 17 ans

    PubMed Central

    Mazdar, Adil; Sakel, Adil Ait; Essatara, Younes; Beddouche, Ali; Elsayegh, Hachem; Iken, Ali; Benslimane, Lounis; Nouini, Yassine

    2014-01-01

    Résumé Le sarcome à cellules claires du rein (SCCR) se voit très rarement chez les jeunes. Il est caractérisé par une évolution agressive marquée par un taux élevé de récidive et de mortalité. Nous rapportons le cas d’un SCCR chez un patient de 17 ans et nous discutons de son apport et de son intérêt médical en vue d’une bonne prise en charge thérapeutique. L’agressivité du SCCR et la prolifération de métastases surtout osseuses impliquent qu’il ne faut pas méconnaître ce diagnostic afin de mettre en place un traitement adapté. PMID:24940474

  14. Doppler transcranien au cours de la drépanocytose chez l'enfant Malagasy

    PubMed Central

    Herinirina, Nicolas Fanantenana; Rajaonarison, Lova Hasina Ny Ony Narindra; Herijoelison, Andry Roussel; Rakoto, Olivat Aimée Alson; Ahmad, Ahmad

    2016-01-01

    Introduction Le doppler transcrânien est un outil efficace permettant de dépister les enfants drépanocytaires à risque d'AVC. Méthodes Nous avons réalisé une étude descriptive transversale sur des enfants Malagasy âgés entre 24 mois et 15 ans (groupe 1: 57 drépanocytaires, groupe 2: 43 témoins) afin d’évaluer le profil vélocimétrique des artères cérébrales chez les drépanocytaires. Un examen Doppler transcrânien a été réalisé avec étude des flux sanguins cérébraux chez les enfants des deux groupes. Résultats Pour les sujets drépanocytaires, la vitesse moyenne (VM) de l'artère cérébrale moyenne était de 100,9 ± 26,8 cm/s, l'indice de pulsatilité (IP) de 0,73 ± 0,20, la différence entre les artères cérébrales moyennes droite et gauche (ACMr) de 19,8 ± 21,5 cm/s, le rapport des vitesses de l'artère cérébrale antérieure/artère cérébrale moyenne (ACA/ACM) de 0,7 ± 0,2. Pour les enfants non drépanocytaires, VM: 80,6 ± 19,3 cm/s, IP: 0,79 ± 0,14, ACMr: 17 ± 20,1 cm/s, ACA/ACM: 0,8 ± 0,2. La vélocité des enfants drépanocytaires était supérieure au groupe contrôle. Les vitesses ont été corrélées avec le taux d'hémoglobine et l’âge et non pas avec le sexe et le volume globulaire moyen. Conclusion Les vitesses circulatoires cérébrales sont élevées chez les drépanocytaires que les enfants non drépanocytaires et sont influencées par le taux d'hémoglobine et l’âge.

  15. La prévention des infections par le virus respiratoire syncytial

    PubMed Central

    Robinson, JL

    2011-01-01

    RÉSUMÉ L’infection par le virus respiratoire syncytial (VRS) est la principale cause d’infections des voies respiratoires inférieures chez les jeunes enfants. Le palivizumab, un anticorps monoclonal anti-VRS, réduit le taux d’hospitalisation des enfants à haut risque mais est très coûteux. Le présent document de principes remplace les trois précédents documents de principes de la Société canadienne de pédiatrie sur le sujet et est mis à jour principalement pour traiter des récentes modifications aux lignes directrices de l’American Academy of Pediatrics dans le contexte canadien. Il contient une analyse des publications ainsi que des recommandations au sujet de l’utilisation du palivizumab chez les enfants à haut risque

  16. Néphrocalcinose compliquant une miliaire tuberculeuse chez un nourrisson

    PubMed Central

    El Maghraoui, Jaouad; Souilmi, Fatima Zahrae; Hbibi, Mohamed; Houssaini, Tarik Sqalli; Hida, Mustapha

    2015-01-01

    La néphrocalcinose se définit par la présence anormale dans le parenchyme rénal de dépôts calciques pouvant résulter de différentes affections. Nous rapportons le cas d'un nourrisson de 7 mois chez qui nous avons diagnostiqué une hypercalcémie compliquée par une néphrocalcinose secondaire à une tuberculose miliaire aggravée par l'intoxication à la vitamine D améliorée sous hyperhydratation, furosémide et glucocorticoïdes. A travers ce travail, nous insistons sur l'intérêt de la recherche d'une hypercalcémie devant toute infection tuberculeuse, de la prise en charge rapide et adaptée sans oublié d'interrompre la supplémentation en vitamine D. PMID:26309458

  17. Torsion chronique d'une rate baladeuse chez un adolescent: à propos d'un cas

    PubMed Central

    Dème, Hamidou; Akpo, Léra Géraud; Fall, Seynabou; Badji, Nfally; Ka, Ibrahima; Guèye, Mohamadou Lamine; Touré, Mouhamed Hamine; Niang, El Hadj

    2016-01-01

    La rate baladeuse ou errante est une anomalie rare, qui est le plus souvent décrite chez l'enfant. Ses complications parmi lesquelles figure la torsion de son pédicule sont fréquentes et peuvent engager le pronostic vital du patient. Nous rapportons un cas de torsion chronique du pédicule d'une rate baladeuse chez un patient de 17 ans, au long passé de douleurs épigastriques. Le tableau clinique était marqué par une masse épigastrique spontanément douloureuse, évoluant depuis 48 heures. L’échographie abdominale objectivait une rate ectopique hétérogène, hypertrophiée, en position épigastrique et un hématome sous capsulaire. Au doppler, on notait une torsion du pédicule splénique à deux tours de spires et un petit flux sur l'artère splénique. La tomodensitométrie abdominale avec injection de produit de contraste montrait un défaut de rehaussement parenchymateux d'une grosse rate ectopique épigastrique et un hématome sous capsulaire. Le diagnostic de torsion chronique du pédicule d'une rate baladeuse, compliquée de nécrose et d'hématome sous capsulaire était retenu. Il a été réalisé une splénectomie. Les suites opératoires étaient simples. Nous discutons l'apport de l’échographie et de la TDM dans le diagnostic de la torsion chronique du pédicule d'une rate baladeuse. PMID:27583079

  18. Les Cicatrices Retractiles Post-Brulures Du Membre Inferieur Chez L’Enfant

    PubMed Central

    Sankale, A.A.; Manyacka Ma Nyemb, P.; Coulibaly, N.F.; Ndiaye, A.; Ndoye, M.

    2010-01-01

    Summary Il s'agit d'une étude faisant ressortir les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des séquelles de brûlures du membre inférieur chez l'enfant, à propos de 42 cas colligés au service de chirurgie infantile de l'Hôpital Aristide Le Dantec (Sénégal). L'âge moyen retrouvé est de 5 ans et 3 mois, et le sex-ratio garçons/filles de 1,8/1. La brûlure thermique est causée par une flamme dans 33% des cas, par un liquide chaud dans 21% des cas, et par des braises dans 21% des cas. Les cicatrices rétractiles intéressent le genou et le creux poplité dans 47% des cas et le pied dans 45% des cas. Elles sont bilatérales dans 21% des cas, et concernent une autre localisation associée dans 21% des cas. Quant aux brides, 21% ont bénéficié d'une chirurgie, avec un délai moyen de 3 ans et 2 mois après la brûlure. Cette procédure chirurgicale consiste en une plastie en Z dans 91% des cas, à laquelle est associée une greffe de peau dans 54% des cas. Une rééducation fonctionnelle est pratiquée chez 54% des opérés. Parallèlement aux données de la littérature, nos résultats montrent que l'optimisation de la prise en charge passe par une meilleure prévention des accidents domestiques et une bonne codification thérapeutique. PMID:21991202

  19. La dialyse péritonéale chez les patients de moins de vingt ans: expérience d'un centre hospitalier universitaire marocain

    PubMed Central

    Haddiya, Intissar; Rhou, Hakima; Ezaitouni, Fatima; Ouzeddoun, Naima; Bayahia, Rabia; Benamar, Loubna

    2012-01-01

    Introduction La dialyse péritonéale (DP) est une méthode d'épuration extra-rénale qui offre plusieurs avantages chez l'enfant et l'adolescent. Le but de cette étude est de rapporter notre expérience de DP chez des patients jeunes âgés de moins de vingt ans, et soulever l'intérêt et les avantages de cette technique chez cette catégorie de patients. Méthodes Il s'agit d'une étude rétrospective incluant tous les dialysés péritonéaux âgés de moins de vingt ans au début du traitement par DP. Les paramètres de DP ainsi que les données cliniques et biologiques ont été recueillit et analysés. Résultats Parmi 41 dialysés péritonéaux dans notre centre, huit sont des enfants et adolescents. L'âge moyen de nos patients est 16,1±2,6. Le sexe ratio M/F est égal à 1,6. 37,5% de nos patients ont une activité professionnelle et 62,5% ont une activité scolaire. Ils ont tous gardé leur activité toute la durée du traitement par DP. A l'initiation de la DP, 62,5% étaient hypertendus alors qu'actuellement 25% seulement sont hypertendus et aucun patient ne présente de signes cliniques de surcharge. Le maintien de la fonction rénale et résiduelle (FRR) et une amélioration de l'anémie a été noté chez nos patients. Conclusion Notre expérience de DP chez l'enfant et l'adolescent est globalement satisfaisante. La DP a procuré plusieurs avantages dont le maintien d'une FRR, l'équilibre hydro-électrolytique, ainsi qu'une vie sociale éducative pour l'enfant et un maximum d'indépendance chez l'adolescent. Cette technique doit donc être encouragée surtout chez cette catégorie de patients. PMID:22937185

  20. Bilan de santé chez l’adulte

    PubMed Central

    Ridley, Jane; Ischayek, Amanda; Dubey, Vinita; Iglar, Karl

    2016-01-01

    Résumé Objectif Décrire les mises à jour apportées à Soins préventifs - Fiche de contrôle© pour aider les médecins à se tenir au fait des plus récentes recommandations en matière de soins de santé préventifs. Qualité des données Une recension dans la base de données Ovid MEDLINE a été effectuée à l’aide de mots-clés et d’autres paradigmes pertinents au bilan de santé périodique. Des sources secondaires, comme le Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs, l’Agence de la santé publique du Canada, la base de données Trip et l’Infobanque de l’Association médicale canadienne, ont aussi fait l’objet d’une recherche. Nous avons révisé les recommandations relatives aux soins préventifs pour des adultes à risque moyen. Les recommandations de bonne qualité et passables sont présentées respectivement en caractères gras et italiques. Message principal La fiche de contrôle a été mise à jour en fonction des recommandations du Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventif relatives au dépistage de l’obésité (2015), du cancer du col (2013), de la dépression (2013), de l’ostéoporose (2013), de l’hypertension (2012), du diabète (2012, 2013) et du cancer du sein (2011). D’autres mises à jour se fondent sur les recommandations d’autres organisations canadiennes concernant le dépistage du VIH (2013), le dépistage des infections transmises sexuellement (2013), les immunisations (2012 à 2014), le dépistage de la dyslipidémie (2012), le counseling en fertilité chez la femme (2011, 2012) et le dépistage du cancer colorectal (2010). Certaines recommandations antérieures ont été éliminées et d’autres, peu étayées par des données probantes, n’ont pas été incluses. Conclusion Soins préventifs - Fiche de contrôle a été mise à jour pour inclure les recommandations récentes afin de permettre aux médecins de famille d’offrir des soins complets et fondés sur des

  1. Prise en charge de l’infection gonococcique chez les adultes et les jeunes

    PubMed Central

    Pogany, Lisa; Romanowski, Barbara; Robinson, Joan; Gale-Rowe, Margaret; Latham-Carmanico, Cathy; Weir, Christine; Wong, Tom

    2015-01-01

    Résumé Objectif Présenter des recommandations sur la prise en charge de l’infection gonococcique chez les adultes et les jeunes. Qualité des données Les recommandations thérapeutiques des lignes directrices canadiennes sur les infections transmissibles sexuellement reposent sur une recherche documentaire de même que sur des catégories de recommandations et des niveaux de qualité de données déterminés par au moins 2 évaluateurs. Les recommandations ont été revues par des pairs et sont en instance d’approbation par le groupe de travail d’experts. Message principal Les nouvelles recommandations portant sur la prise en charge de l’infection gonococcique chez les adultes et les jeunes préconisent les cultures à titre d’outil diagnostique lorsqu’elles sont pratiques, le traitement par antibiothérapie combinée (ceftriaxone associée à l’azithromycine) et le signalement sans délai de tous les cas dont le traitement a échoué aux autorités de santé publique. Conclusion Si elles sont suivies, ces nouvelles recommandations pourraient réduire l’échec thérapeutique, contribuer à une surveillance plus étroite des tendances à la résistance de Neisseria gonorrhoeae aux antibiotiques et contribuer à prévenir la transmission de gonorrhée résistante à plusieurs médicaments.

  2. L’administration postnatale de corticoïdes pour traiter ou prévenir les affections pulmonaires chroniques chez les prématurés

    PubMed Central

    2002-01-01

    Le présent énoncé est conçu à l’intention des professionnels de la santé qui soignent des nouveau-nés et de jeunes nourrissons. Il vise à examiner les effets à court et à long terme de l’administration postnatale de corticoïdes systémiques et par inhalation pour prévenir ou traiter une affection pulmonaire chronique évolutive ou établie et à faire des recommandations quant à l’usage de corticoïdes chez les nourrissons à très faible poids de naissance. Le recours systématique à la dexaméthasone systémique pour prévenir ou traiter une affection pulmonaire chronique n’est pas recommandé chez les nourrissons à très faible poids de naissance.

  3. Kyste hydatique cérébral chez l'enfant: à propos de 5 cas

    PubMed Central

    Belahcen, Mohamed; Khattala, Khalid; Elmadi, Aziz; Bouabdellah, Youssef

    2014-01-01

    Le kyste hydatique cervical est une pathologie rare, mais non exceptionnel chez l'enfant. Nous rapportons rétrospectivement une série de cinq cas de kyste hydatique cérébral opérés, avec une revue de la littérature. Le syndrome d'hypertension intracrânien a été révélateur dans la majorité des cas. Le diagnostic a été posé par la TDM cérébrale, le traitement a été chirurgical dans tout les cas, avec une rupture du kyste dans un seul cas, traité par l'albendazol en post opératoire. L’évolution a été bonne dans 3 cas, dans un cas l'atrophie optique était irréversible, et dans un autre cas l'enfant a présenté un syndrome maniaque stabilisé sous traitement. En conclusion le kyste hydatique cérébral reste une cause non négligeable de manifestations neurologiques dans les pays endémiques, le diagnostic positif est fait par la TDM, le traitement est chirurgical, et le pronostic est généralement bon. PMID:25379117

  4. Le gingembre contre la nausée et les vomissements de la grossesse

    PubMed Central

    Lindblad, Adrienne J.; Koppula, Sudha

    2016-01-01

    Question clinique Le gingembre peut-il traiter la nausée et les vomissements de la grossesse? Résultats Durant le premier trimestre, le gingembre soulagerait la nausée et les vomissements de quelque 4 points sur une échelle de 40 points, ou éliminerait les vomissements chez 1 femme sur 3 au jour 6. L’étude la plus vaste ne laisse croire à aucune hausse des malformations congénitales ou de la mortinatalité, mais les études de moins grande envergure laissent croire le contraire.

  5. Luxation latente isolée du scaphoïde carpien chez l'enfant: à propos d'un cas

    PubMed Central

    Nader, Youssef; Koulali, Khalid Idrissi

    2015-01-01

    La luxation isolé du scaphoïde carpien est une lésion rare en particulier chez l'enfant, passant d'autant plus facilement inaperçue que le squelette du carpe est moins ossifié, dans cette observation ici rapportée, ou le diagnostic fut tardif, L'I.R.M. permet de reconnaitre la lésion, traitée par réduction chirurgicale que les auteurs considèrent essentielle même distance de la lésion. PMID:26113918

  6. Distribution épidémiologique de l'infection à VIH chez les femmes enceintes dans les dix régions du Cameroun et implications stratégiques pour les programmes de prévention

    PubMed Central

    Billong, Serge-Clotaire; Fokam, Joseph; Billong, Edson-Joan; Nguefack-Tsague, Georges; Essi, Marie-Josée; Fodjo, Raoul; Sosso, Samuel-Martin; Gomba, Armelle; Mosoko-Jembia, Joseph; Loni-Ekali, Gabriel; Colizzi, Vittorio; Bissek, Anne-Cécile Zoung-Kani; Monebenimp, Francisca; Nfetam, Jean-Bosco Elat

    2015-01-01

    Introduction Le Cameroun se situe dans un contexte d’épidémie généralisée du VIH. La sous-population des femmes enceintes, facilement accessible au sein de la population générale, représente une cible probante pour mener la surveillance du VIH et estimer l’évolution épidémiologique. L'objectif de notre étude était d’évaluer la distribution épidémiologique du VIH chez les femmes enceintes. Méthodes Étude transversale menée en 2012 chez 6521 femmes enceintes (49,3% âgées de 15-24 ans) en première consultation prénatale (CPN1) dans 60 sites des 10 régions Camerounaises. L'algorithme en série a été utilisé pour le sérodiagnostic du VIH. Résultats La prévalence du VIH était de 7,8% (508/6521), avec une différence non significative (p = 0,297) entre milieu rural (7,4%) et milieu urbain (8,1%). En zone rurale, cette prévalence variait de 0,7% à l'Extrême-Nord à 11,8% au Sud. Cependant, en zone urbaine elle variait de 4% à l'Ouest à 11,1% au Sud-Ouest. Suivant l’âge, la prévalence était plus élevée (11,3%) chez les femmes de 35-39 ans. Suivant le niveau de scolarisation, la prévalence du VIH était plus faible (4,4%) chez celles non-scolarisées, et plus élevée (9,3%) chez celles ayant un niveau primaire. Selon la profession, l'infection était plus élevée chez les coiffeuses (15,5%), secrétaires (14,8%), commerçantes (12,9%) et institutrices/enseignantes (10,8%). Conclusion La prévalence du VIH reste élevée chez les femmes enceintes au Cameroun, sans distinction entre milieux rural et urbain. Les stratégies de prévention devraient s'orienter préférentiellement chez les femmes enceintes âgées, celles du niveau d'instruction primaire, et celles du secteur des petites et moyennes entreprises. PMID:26090037

  7. Dépression et niveau de fardeau chez les aidants familiaux des sujets déments en Tunisie

    PubMed Central

    Ben Thabet, Jihène; Jaoua, Feriel; Charfi, Nada; Zouari, Lobna; Zouari, Nasreddine; Maalej, Mohamed

    2011-01-01

    Introduction La démence peut retentir lourdement sur les aidants familiaux du patient. Les objectifs de notre étude étaient de déterminer le niveau de fardeau et de la dépression chez les aidants familiaux de sujets déments, et d'identifier les facteurs associés à un niveau de fardeau élevé. Méthodes Il s'agissait d'une enquête auprès de 65 aidants tunisiens. Les niveaux de fardeau et de la dépression ont été évalués par, respectivement, l'inventaire de Zarit et l’échelle de Beck. Résultats Le taux des aidants qui avaient un niveau de fardeau élevé était de 52,3 %. Une dépression modérée ou sévère a été relevée chez 46,2 %. Un niveau de fardeau élevé était corrélé, du côté de l'aidant, avec le niveau socio-économique moyen à élevé, la cohabitation avec le patient, le fait d’être son conjoint, la réduction des activités quotidiennes et la sévérité de la dépression, et, du côté du dément, avec l'agressivité. Conclusion Les facteurs corrélés à un niveau de fardeau élevé orientent vers les cibles d'intervention et sont susceptibles d’être améliorés par la prise en charge, ce qui contribuerait à alléger la détresse des aidants. PMID:22384291

  8. La prise en charge de la douleur chez l'enfant cancéreux

    PubMed Central

    Moukhlissi, Mohamed; Aitidir, Malika; Bouamama, Imane; Maani, Khadija; Hachim, Jamila

    2015-01-01

    C'est une étude prospective étalée sur une année (Juin 2007 à Mai 2008) portant sur une série de 140 malades (84 garçons et 56 filles), hospitalisés à l'unité d'hémato-oncologie du service de pédiatrie III à l'hôpital d'enfant de Casablanca. L'objectif de l’étude est de reconnaître la douleur chez l'enfant, l’évaluer en fonction des échelles internationales, et d’ assurer sa prise en charge globale en rapportant l'expérience du service. L’évaluation de la douleur a concerné différentes pathologies cancéreuses: quatre vingt enfants avaient des leucémies aigues lymphoblastiques (57%), 24 enfants présentaient des lymphomes (17%), 10 enfants avaient des neuroblastomes (7%) et 10 autres des néphroblastomes (7%). Parmi les 140 malades évalués, 100 présentaient des douleurs et qui ont fait l'objet de notre étude, donc on peut estimer la prévalence de la douleur ressentie au cours de l'hospitalisation à 71,4%. Plusieurs types d’échelles en fonction de l’âge de l'enfant, et de sa capacité à exprimer par lui-même, ou non, sa douleur, ont été mises à la disposition pour une mesure chiffrée et reproductible mais aussi une base à l'adaptation du traitement antalgique et pour assurer un suivi évolutif sous traitement. Le Traitement anticancéreux reçu par les malades à but curatif: dix malades soit 7,2% ont bénéficié d'une chirurgie curative et une chimiothérapie, cent vingt cinq enfants (89,2%) ont reçu une chimiothérapie seule et cinq malades (3,6%) ont bénéficié d'une association chirurgie, chimiothérapie et radiothérapie. La douleur ressentie avait en lien direct avec la maladie cancéreuse chez 30% des cas (30 enfants), secondaire au traitement anticancéreux chez 30% (30 enfants), et elle était surtout induite par des actes invasifs à visée diagnostique ou thérapeutique chez 40% des cas (40 enfants). Le traitement antalgique a été instauré en fonction de l’évaluation clinique: 67% des patients

  9. Aspergillose pulmonaire chronique nécrosante à Aspergillus niger chez un patient tabagique et ancien tuberculeux

    PubMed Central

    Yahyaoui, Ghita; Tlamçani, Imane; Benjelloun, Salma; Atwani, Mohamed; Errami, Mohamed

    2014-01-01

    Nous rapportons le cas d'une aspergillose pulmonaire chronique nécrosante chez un patient tabagique et ancien tuberculeux. Le diagnostic a été basé sur des critères radiologiques, tomodensitométriques et mycologiques. Le champignon a été isolé des crachats et de la pièce d'exérèse. En plus du traitement chirurgical, un traitement médical à base de voriconazole a été instauré. Une dose de charge de 600mg a été administrée le premier jour sous forme de deux injections intraveineuses espacées de 12 heurs, ensuite 400mg par jour répartie en deux prises matin et soir. Après 45 jours de traitement, une amélioration clinique et radiologique a été déjà observée. Lors d'aspergillose pulmonaire chronique nécrosante, un traitement antifongique de longue durée parait être nécessaire. Le Maroc est un pays bien ensoleillé, notre malade risquerait de développer une photosensibilisation. En plus l'itraconazole pouvant être une bonne alternative thérapeutique n'est pas disponible sur le marché national. PMID:25018830

  10. Localisations particulières de l'histiocytose langerhansienne chez l'enfant, scapula et pubis: à propos de deux cas

    PubMed Central

    Atarraf, Karima; Chater, Lamiae; Arroud, Mounir; Afifi, My Abderrahman

    2014-01-01

    L'histiocytose X ou histiocytose de Langerhans est une maladie de l'enfant et de l'adulte jeune. Dont l'incidence est estimée à 1 cas sur 200 000 par an. C'est une maladie au spectre clinique très divers, allant du simple granulome éosinophile à la forme grave multiviscérale avec dysfonctionnement d'organe. Les auteurs rapportent deux observations concernant deux localisations assez rares de cette maladie, au niveau du pubis chez le premier enfant, et au niveau de la scapula chez le deuxième. Chez nos deux malades la localisation était focale, et l’évolution était favorable. A travers ces deux observations, nous allons essayer de décrire les différents aspects cliniques et radiologiques et discuter a travers une revue de littérature les démarches diagnostiques et thérapeutiques de cette maladie rare. PMID:25478049

  11. La prise en charge à long terme de l’asthme chez les enfants inuits et des Premières nations : un outil de transfert du savoir fondé sur les lignes directrices canadiennes pour l’asthme pédiatrique, conçu pour être utilisé par les professionnels de la santé de première ligne qui travaillent dans des communautés isolées

    PubMed Central

    Kovesi, Tom; Giles, Brenda Louise; Pasterkamp, Hans

    L’asthme est un grave problème de santé pour les enfants inuits et des Premières nations. Chez les enfants de moins d’un an, il faut distinguer l’asthme de la bronchiolite virale, anormalement fréquente chez les enfants autochtones du Canada. Chez les enfants de moins de six ans, le diagnostic dépend de la présence de symptômes classiques, de l’absence de caractéristiques atypiques et de la consignation de la réponse au traitement, notamment la réponse rapide et transitoire aux bronchodilatateurs. Chez les enfants plus âgés, il faut, dans la mesure du possible, déterminer la présence d’une obstruction réversible des voies aériennes par spirométrie afin de confirmer le diagnostic, ainsi qu’évaluer et corriger les déclencheurs environnementaux. L’utilisation régulière de corticoïdes en aérosol est la principale mesure à prendre pour maintenir un bon contrôle de l’asthme chez les enfants asthmatiques. Les clients et leur famille devraient recevoir une formation sur l’asthme. Il faut réévaluer régulièrement le contrôle aux visites de suivi dans des centres de santé et rajuster le traitement à la dose la plus basse possible pour le maintien de ce contrôle.

  12. La grossesse chez les hémodialysées chroniques

    PubMed Central

    Doukkali, Bouchra; Bahadi, Abdelaali; Rafik, Hicham; Kabbaj, Driss; Benyahia, Mohamed

    2015-01-01

    La survenue d'une grossesse en hémodialyse chronique (HDC) est rare, mais depuis la description du premier cas par Confortini en 1971, plusieurs observations ont été rapportées. L'hémodialyse a considérablement amélioré la fertilité de ces patientes. Nous rapportons l'expérience de douze grossesses survenues entre 1999 et 2014, chez douze patientes d’âge médian 34 ans (22-44), en hémodialyse (HD) depuis 40 mois (3-72), l’âge gestationnel moyen de diagnostic est de 16 semaines d'aménorrhée, la grossesse était compliquée dans 50% des cas par un hydramnios. Le terme moyen est de 35 semaine d'aménorrhée (SA) et l'accouchement a été réalisé dans 90% des grossesses par voie basse. Le poids moyen des nouveau-nés est de 1800g. De telles grossesses sont à haut risque du fait de la fréquence des complications. Elles devraient être contrôlées par les équipes multidisciplinaires, et la consultation prénatal ne devrait pas être négligée. L'objectif de ce travail est de rapporter notre expérience concernant la survenue d'une grossesse chez les patientes dialysées et de la confronter aux données de la littérature. PMID:26113944

  13. L’évaluation d'un programme d’éducation thérapeutique chez le patient diabétique dans un Centre Hospitalier Universitaire marocain: résultats préliminaires d'une enquête pilote

    PubMed Central

    Doubi, Sana; El Ouahabi, Hanan; Dakkar, Otmane; Ajdi, Farida

    2014-01-01

    L’éducation thérapeutique est fondamentale. Elle n'a pas uniquement pour effet la préservation du capital de santé par le meilleur contrôle métabolique, favorisé par la responsabilisation et l'autonomie. En effet, en se soignant mieux, le diabétique peut améliorer sa qualité de vie, et en retirer un bénéfice qui va au-delà de la satisfaction de préserver son avenir. L'objectif principal de cette étude était de déterminer le nombre des patients diabétiques ayant bénéficié d'une éducation thérapeutique, la relation entre cette éducation et les paramètres sociodémographiques de la population étudiée et clinico-biologiques liées à la maladie. Nous avions réalisé une étude transversale, étalée sur 3 mois, intéressant 100 patients diabétiques suivis au service d'Endocrinologie au CHU Hassan II Fès. L’âge moyen des patients était de 50,01 ans +/-16,44; 60% des patients étaient des femmes, la majorité des patients étaient des diabétiques de type2 (81 malades). La majorité des patients avaient un niveau d'instruction bas (41% non scolarisés), 69% appartenaient au milieu urbain. Alors que 62 malades n'avaient pas de couverture sociale. L’éducation thérapeutique avait compris différents thèmes: 91% des patients avaient bénéficié d'une éducation sur les mesures hygiéno-diététiques (néanmoins 34% ne les respectaient pas); 98% sur l'auto mesure glycémique (cependant 28% des patients ne surveillaient pas leurs glycémies régulièrement); 59% sur l'intérêt de HbA1c; 79% sur les complications du diabète et la majorité des patients avaient bénéficié d'une éducation sur le traitement antidiabétique (80%). L'analyse des données a mis en évidence une relation statiquement significative entre le niveau socioéconomique, le niveau d’éducation, le milieu de vie et l'application des différents volés de l’éducation thérapeutique: les mesures hygiéno-diététiques, le suivi médical et l'observance du

  14. Solution saline hypertonique pour la bronchiolite chez les bébés

    PubMed Central

    Grewal, Simran; Goldman, Ran D.

    2015-01-01

    Résumé Question J’ai récemment reçu le rapport du congé de l’hôpital d’un patient de 1 an admis pour une bronchiolite. On y indiquait qu’il avait été traité, entre autres, avec une solution saline hypertonique inhalée. Cette thérapie est-elle recommandée pour les enfants en milieu de soins aigus? Réponse La bronchiolite, causée principalement par le virus respiratoire syncytial, est très commune en hiver. C’est la cause la plus fréquente d’hospitalisation durant l’enfance. Plusieurs bonnes études ont été effectuées au cours de la dernière décennie sur l’utilisation d’une solution saline hypertonique nébulisée pour la prise en charge de la bronchiolite; toutefois, leurs résultats sont conflictuels. Quoiqu’il puisse y avoir un rôle pour la solution saline hypertonique nébulisée chez les enfants hospitalisés pour une bronchiolite pendant plus de 3 jours, ce traitement dans d’autres milieux ne confère pas suffisamment de bienfaits pour recommander son utilisation.

  15. Masse pelvienne chez une jeune fille: penser à l'hématocolpos

    PubMed Central

    Salem, Amina Ben; Yahyaoui, Sana; Messoud, Amal; El Mhabrech, Houda; Faleh, Rajaa; Hafsa, Chiraz

    2014-01-01

    L'hématocolpos est l'accumulation progressive du sang menstruel dans la cavité vaginale à la puberté. Il est souvent la conséquence d'une imperforation de l'hymen. Il se traduit sur le plan clinique par des douleurs pelviennes cycliques et une aménorrhée primaire. Plus rarement, il peut se révéler par une masse pelvienne. L’échographie est l'examen de choix pour le diagnostic de l'hématocolpos sur imperforation de l'hymen. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est l'examen d'imagerie de référence pour confirmer l'hématolcolpos et exclure d'autres malformations du canal de Muller ou des malformations urologiques associées. Nous rapportons un cas d'hématocolpos secondaire à une imperforation hyménéale diagnostiqué chez une jeune fille présentant une aménorrhée primaire et une masse pelvienne. Le diagnostic était posé par l’échographie et l'IRM et confirmé par l'intervention chirurgicale. PMID:25452830

  16. Brûlure chez l’épileptique: brûlure pas comme les autres

    PubMed Central

    Boukind, S.; Elatiqi, O.K.; Dlimi, M.; Elamrani, D.; Benchamkha, Y.; Ettalbi, S.

    2015-01-01

    Summary L’association brûlure et épilepsie est une constatation fréquente au Maroc. Ces brûlures, souvent itératives, touchent le plus souvent des femmes jeunes de milieu rural. L’accident survient habituellement au domicile, le plus souvent dans la cuisine à la suite d’une chute sur un moyen de cuisson posé au sol. Elles peuvent être inaugurales de la maladie mais surviennent plus souvent chez des patients connus mais au traitement mal suivi. Les conséquences de ces brûlures, toujours profondes, sont souvent dramatiques en termes de séquelles, chez des patients ayant déjà une insertion sociale rendue difficile par l’épilepsie. La prise en charge doit être multidisciplinaire et concerner à la fois la brûlures et l’épilepsie. Des mesures de prévention simples, visant à équilibrer l’épilepsie et éviter au patient de se trouver seul à proximité d’une source de chaleur, doivent être mises en place. PMID:27252613

  17. Les fractures de la tête radiale chez l'enfant: à propos de 66 cas

    PubMed Central

    Atarraf, Karima; Arroud, Mounir; Chater, Lamiae; Afifi, My Abderrahmane

    2014-01-01

    Les fractures de la tête radiale sont des fractures rares, en effet elles représentent 1% des fractures de l'enfant, mais elles restent graves par leurs complications qui sont dominés par les troubles de croissance et surtout la nécrose de la tête radiale. Nous avons pu analyser 66 dossiers chez des enfants âgés de 4 à 14 ans, étude colligée au Service de Traumato-Orthopédie Pédiatrique du CHU Hassan II de Fès, sur une période de 6 ans. l'âge moyen était de 9,4ans. Les fractures stade I et II représente 77.28%. Le traitement orthopédique a été réalisé dans 45 cas. Le traitement chirurgical a été indiqué en 2éme intention chez 21 malades, dont 9 malades ont bénéficié d'une réduction sanglante. L'étude clinique reste pauvre, la radiologie occupe une place prépondérante dans le diagnostic positif et pour l'orientation thérapeutique. Les méthodes sont variables, l'indication et le résultat dépendent du degré du déplacement. PMID:25374643

  18. Etude du strabisme chez des enfants de 0 à 15 ans suivis a Lubumbashi, République Démocratique du Congo: analyse des aspects épidémiologiques et cliniques

    PubMed Central

    Bienvenu, Yogolelo Asani; Angel, Musau Nkola; Sebastien, Mbuyi Musanzayi; Philippe, Cilundika Mulenga; Léon, Kabamba Ngombe; Eugene, Twite Kabange; Chami, Cham Lubamba; Prosper, Kalenga Muenze Kayamba; Claude, Speeg-Schatz; Gaby, Chenge Borasisi

    2015-01-01

    Introduction Le strabisme est défini comme un syndrome à double composante: motrice et sensorielle. Le but de ce travail est de décrire les aspects épidémiologiques et cliniques du strabisme chez l'enfant congolais de 0 à 15 ans dans la ville de Lubumbashi. Méthodes Il s'agit d'une étude descriptive longitudinale sur les aspects épidémiologiques et cliniques du strabisme chez l'enfant congolais de 0 à 15 ans dans la ville de Lubumbashi entre Décembre 2012 à Décembre 2013. Nous avons recueilli l’âge des patients, leur sexe, leur provenance, le type de strabisme, la réfraction, le fond d'oeil, les antécédents (hérédité) ainsi que le type de la déviation strabique observé sur 70 patients. Résultats Nous avons observé 70 cas de strabisme manifeste dont 31 cas (44,28%) étaient dans la tranche d’âge comprise entre 0 et 5 ans. L’âge moyen de nos patients était de 6,7 ans avec une prédominance du sexe féminin, soit 51,42%. Le strabisme était convergent dans 65,71%, divergent dans 30%, et vertical dans 4,28%. Les ésotropies représentaient 65 cas (92,85%), quatre cas (5,71%) avaient un antécédent familial de strabisme au premier degré de parenté, 21 cas (30%) au second degré de parenté, 45 cas (64,28%) n'avaient pas cet antécédent. L'oeil gauche était le plus dominé dans 30% des cas. Les facteurs favorisant le strabisme étaient inconnus dans 54 cas (77,14%). Le strabisme était secondaire à l'hypermétropie chez 32 patients (42,71%). Conclusion La fréquence du strabisme dans la ville de Lubumbashi chez les enfants âgés de 0 à 15 ans est de 0,50%. Comme dans la plupart des études sur le strabisme de l'enfant, c'est l’ésotropie qui est la déviation la plus commune. PMID:26834919

  19. Le lupus systémique juvénile familial: à propos de deux familles

    PubMed Central

    Krich, Sanaa; Inani, Kawtar; Meziane, Mariame; Souilmi, Fatima Zohta; Atmani, Samir; Hida, Mustapha; Harmouch, Taoufik; Amarti, Afaf; Mernissi, Fatima Zohra

    2015-01-01

    Le lupus érythémateux systémique (LES) juvénile est une connectivite rare, d’évolution plus sévère que chez l'adulte. Les cas familiaux sont exceptionnels. Il s'agissait de deux familles (5 patients atteints), chez qui on a objectivé un LES juvénile chez deux sæurs âgées de 14 ans et 6 ans respectivement chez la première famille, deux frères, âgés de 20 ans et 6 ans respectivement plus une sæur âgée de 10 ans chez la deuxième famille. Dans tout les cas le diagnostic de lupus systémique a été posé selon les nouveaux critères du groupe du SLICC (Systemic Lupus International Collaborating Clinics). Tous les patients ont été mis sous photoprotection, dermocorticoïdes et antipaludéens de synthèse sauf dans deux cas où la corticothérapie a été administrée. L’évolution a été favorable après le traitement dans la majorité des cas. Nous rapportons ces cas afin de discuter les particularités épidémiologiques, physiopathologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques. PMID:26301023

  20. Facteurs associes au port de charge céphalique chez des enfants au Bénin: étude transversale

    PubMed Central

    Akplogan, Barnabé; Hounmenou, Alain Mahoutin; Aze, Oscar; Alegbeh, Sakibou Essofa; Azondekon, Alain

    2016-01-01

    Introduction Le port de charge céphalique par les enfants est une méthode de manutention courante au Bénin. Peu d’étude sont investigué sur le port de charge céphalique chez les enfants. Méthodes Cette étude transversale vise à faire l’état des lieux et à identifier les facteurs associés au port de charge céphalique chez des enfants au Bénin. Au total,300 enfants âgés de 13,7 ± 2,6 ans ont participé à l’étude dans les 12 départements du Bénin. La méthode non probabiliste et la technique accidentelle ont été utilisées pour déterminer la taille de l’échantillon. La masse portée par les enfants constitue la variable dépendante. L’âge, la taille, les sites corporels des douleurs, l'ancienneté dans le port de charge etla fréquence hebdomadaire du port céphalique de charge constituent les variables indépendantes. Résultats Le rapport de la masse portée sur le poids corporel est évalué en moyenne à 66%. Pendant et après le port de charge, les douleurs ressenties sont localisées essentiellement au cou, au dos et au bas du dos. Le test de corrélation entre charge portée et la taille indique r = 0,58 (p < 0,001). Conclusion Cette étude indique que les enfants surchargent leur rachis lors du port de charge céphalique. PMID:27279962

  1. Portage vaginal du streptocoque du groupe B chez la femme enceinte au niveau de la région de Marrakech

    PubMed Central

    Bassir, Ahlam; Dhibou, Hanane; Farah, Majdi; Mohamed, Lharmis; Amal, Addebous; Nabila, Souraa; Abderahim, Aboulfalah; Asmouki, Hamid; Soummani, Abderraouf

    2016-01-01

    Introduction Le streptocoque du groupe B est le principal agent impliqué dans les infections materno-fœtales, les septicémies et les méningites du nouveau-né à terme. L'objectif est de déterminer le taux de portage maternel du streptocoque du groupe B (SGB) à terme. Méthodes Un prélèvement vaginal a été réalisé de manière prospective chez 275 parturientes lors de l'entrée en salle d'accouchement sur une période de 06 mois. Résultats Le taux de portage était de 20,2%. Le portage était variable en fonction de l’âge gestationnel, il constitue 57.5% entre 37 et 38 semaines d'aménorrhée. Aucun des facteurs de risque n'a était statistiquement prédictif du portage maternel du SGB. Conclusion Le dépistage doit être réalisé à partir de 37 semaines d'aménorrhée, et comme le portage est intermittent, un prélèvement négatif ne garantirait pas que le portage soit négatif à l'accouchement. PMID:27222693

  2. Gibbosité vertébrale congénitale évoquant un mal de Pott chez un nouveau-né de mère tuberculeuse: à propos d'un cas et revue de la literature

    PubMed Central

    Katamea, Tina; Mukuku, Olivier; Luboya, Oscar Numbi

    2014-01-01

    Les formes latentes de tuberculose chez la femme enceinte sont associées à un risque élevé de passage à une forme active qui augmente le risque de transmission de la mère infectée à l'enfant dans les 3 premières semaines de vie. Nous rapportons un cas de Gibbosité vertébrale congénitale évoquant un mal de Pott chez un nourrisson de mère tuberculeuse, observé à Lubumbashi, en République Démocratique du Congo. PMID:25478046

  3. Evaluation du traitement antirétroviral chez les femmes enceintes VIH-1 positif, sur la transmission de l'infection de la mère à l'enfant: cas du Centre Médical Saint Camille de Ouagadougou, au Burkina Faso

    PubMed Central

    Soubeiga, Serge Theophile; Compaore, Rebecca; Djigma, Florencia; Zagre, Nicaise; Assengone, Elsa; Traore, Lassina; Diarra, Birama; Bisseye, Cyrille; Ouermi, Djeneba; Sagna, Tani; Karou, Simplice; Pietra, Virginio; Simpore, Jacques

    2015-01-01

    Introduction L'infection au VIH chez les nouveau-nés par leur mère peut être réduite grâce à des programmes de prévention de transmission mère-enfant du VIH (PTME). L'objectif dans cette étude était d’évaluer le traitement antirétroviral chez les femmes enceintes VIH-1 positif sur la transmission mère-enfant de l'infection au Centre Médical Saint Camille de Ouagadougou, Burkina Faso. Méthodes Des échantillons de spot de sang total ont été collectés chez 160 enfants âgés de 6 semaines, nés de mères VIH-1 positif et chez 40 enfants âgés de 2 à 13 mois provenant d'orphelinats et dont les mères étaient inconnues. Ces échantillons ont été testés avec le kit Abbott Real Time HIV-1 Qualitative. Un questionnaire a permis de connaitre les âges et les fonctions des femmes enceintes. Résultats Les femmes enceintes avaient un âge moyen global de 29,50±5,19 ans. Au total, 50,5% (101/200) ont été mises sous combinaison AZT/3TC/NVP et 29,5% (59/200) étaient sous prophylaxie (AZT/3TC). Le taux de transmission verticale du VIH-1 était de 0,0% (0/160) (p < 0,001) chez les enfants dont les mères étaient sous combinaison AZT/3TC/NVP ou sous prophylaxie AZT/3TC et de 15,0% (6/40) chez les enfants orphelins qui n’étaient pas inclus dans le protocole de la PTME. Conclusion Selon les résultats, le protocole de la PTME est efficace et réduit très significativement le risque de transmission du VIH-1 de la mère à l'enfant. De plus, le dépistage par PCR, des enfants orphelins infectés verticalement par le VIH, permet leur prise en charge thérapeutique précoce. PMID:26301003

  4. La prise en charge des morsures de chien chez les enfants

    PubMed Central

    Sabhaney, Vikram; Goldman, Ran D.

    2012-01-01

    Résumé Question Une fillette de 4 ans jouait avec le chien de ses voisins. Le chien s’est excité et a mordu la jeune fille à l’avant-bras, y laissant une plaie punctiforme. À cause cette blessure, elle s’est présentée à mon bureau. Devrais-je la traiter avec des antibiotiques? Quel antibiotique faut-il utiliser et pendant combien de temps? Réponse L’administration d’antibiotiques prophylactiques est indiquée lorsqu’on a procédé à une suture primitive de la morsure, que la plaie est de gravité modérée à sévère, qu’elle est punctiforme (particulièrement s’il y a eu pénétration de l’os, de la gaine tendineuse ou de l’articulation), pour les morsures au visage, aux mains, aux pieds ou aux parties génitales ou lorsque les victimes sont immunodéprimées ou souffrent d’asplénisme. L’antibiotique de première intention est l’amoxicilline-clavulanate. La prophylaxie appropriée antitétanique et contre la rage devrait faire partie des soins chez un patient qui a été mordu par un chien, tout comme le débridement local et le nettoyage complet de la plaie.

  5. La prévention de l’étouffement et de la suffocation chez les enfants

    PubMed Central

    Cyr, Claude

    2012-01-01

    RÉSUMÉ L’étouffement, la suffocation et la strangulation sont responsables de graves blessures non intentionnelles chez les enfants et constituent des causes importantes de décès non intentionnels chez les nourrissons et les tout-petits. Presque la totalité des décès et des blessures attribuables à un étouffement, une suffocation ou une strangulation sont évitables. Le présent document de principes traite des définitions, de l’épidémiologie et des stratégies de prévention efficaces de ces blessures. Des recommandations qui combinent des démarches pour améliorer la sécurité, incluant des recherches, de la surveillance, des lois et des normes, la conception des produits et l’éducation, sont présentées. Les dispensateurs de soins pédiatriques devraient encourager les parents et autres personnes qui s’occupent d’enfants à apprendre la réanimation cardiorespiratoire (RCR) et les premiers soins en cas d’étouffement, et leur offrir des conseils préventifs adaptés à l’âge de leur enfant lors des bilans de santé réguliers afin de prévenir ces blessures.

  6. L'atteinte osseuse dans le sarcome de Kaposi classique et agressif: à propos d'un cas

    PubMed Central

    Sbiyaa, Mouhcine; El Alaoui, Adil; El Bardai, Mohammed; Mezzani, Amine; Lahrach, Kamal; Marzouki, Amine; Boutayeb, Fawzi

    2016-01-01

    Le sarcome de Kaposi classique est une tumeur rare multifocale d'origine des cellules endothéliales vasculaires à caractère évolutif progressif et peu maligne. L'atteinte viscérale dans le sarcome de kaposi est parfois observée chez les patients VIH positif par contre la dissémination tumorale dans les ganglions lymphatiques viscérales dans le SK classique reste très rare. On rapporte un cas rare de sarcome de kaposi classique agressif de la main avec une évolution rapide et destructive. PMID:27347285

  7. Syndrome Keratitis-Ichtyosis-Deafness (KID) chez un enfant togolais issu d'un mariage consanguin

    PubMed Central

    Kombaté, Koussak; Saka, Bayaki; Landoh, Dadja Essoya; Mouhari-Toure, Abass; Akakpo, Séfako; Belei, Eric; Gnassingbé, Wanguena; Djibril, Mohaman Awalou; Tchangaï-Walla, Kissem; Pitché, Palokinam

    2015-01-01

    Le syndrome KID est une affection génétique rare associant kératite, ichtyose et surdité. Nous rapportons un cas dont la surdité s'est compliquée de mutisme chez un enfant togolais issu d'un mariage consanguin.Il s'agissait d'une fillette de 9 ans admise en dermatologie pour une peau sèche et une kératodermie palmoplantaire évoluant depuis l'enfance, une surdité sévère et un mutisme total évoluant depuis la naissance. Il n'y avait pas d'histoire familiale connue de syndrome KID. Les parents de cet enfant sont des cousins germains. A l'examen, on notait une kératodermie palmoplantaire typique en cuir grossier, une peau sèche ichtyosiforme finement squameuse avec un aspect pachydermique aux genoux et un aspect arlequin aux jambes. L'examen ophtalmologique avait noté une blépharo-conjonctivite, une xérophtalmie, une photophobie et une absence de sourcils. L'examen ORL avait objectivé une hypotrophie des pavillons des oreilles, une surdité sévère et un mutisme total. La particularité de cette observation réside dans la sévérité de l'atteinte auditive qui s'est compliquée de mutisme. Notre enfant étant née de parents consanguins sains, sans histoire familiale de KID, nous pensons que le mode de transmission est probablement sporadique. Une étude moléculaire du cas index et de ses parents, non réalisée à cause de notre plateau technique limité aurait pu le confirmer. PMID:26664520

  8. Sidération myocardique au cours d'une intoxication au monoxyde de carbone (CO) chez une femme enceinte

    PubMed Central

    Coulibaly, Mahamadoun; Berdai, Mohamed Adnane; Labib, Smael; Harandou, Mustapha

    2015-01-01

    L'intoxication au monoxyde de carbone (CO) est la première cause de décès par intoxication en France. La littérature est ancienne et peu connue. Les signes les plus fréquents de l'intoxication sont la triade: Céphalées; asthénie, faiblesse musculaire surtout des membres inférieurs. Ses conséquences sont potentiellement graves pour le fœtus quand elle survient chez la femme enceinte, il est particulièrement exposé au risque d'hypoxie en raison de la forte affinité de son hémoglobine pour le CO qui traverse aisément le placenta. Les événements cardiovasculaires ne sont pas rares et peuvent être responsable d'une morbi-mortalité assez importante qui peuvent être d'apparition rapide ou secondaire mais régressent habituellement en quelques jours. Des SCA peuvent survenir lors d'une une intoxication au CO avec à l'extrême infarctus myocardique avec surélévation du segment ST. Il paraît légitime de proposer pour toutes les patientes: l’éloignement maternel de la source de CO; l'oxygénothérapie à 100% au masque facial par les services de secours et pendant le transfert; le traitement par oxygénothérapie hyperbare pour toutes les femmes enceintes, le plus rapidement possible et quelque soit l’âge gestationnel. PMID:26405502

  9. Facteurs de risque chez les familles d’enfants présentant un trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité: Données québécoises

    PubMed Central

    Poissant, Hélène; Lecomte, Sarah

    2007-01-01

    Résumé Introduction Nous nous concentrons ici le Trouble Déficitaire de l’Attention/Hyperactivité (TDA/H) et sur la nature de ses liens avec d’autres troubles chez l’enfant et ses parents. Nous abordons aussi les facteurs d’adversité entourant la vie familiale, afin de voir leur impact sur le TDA/H. L’approche choisie est de contraster les familles qui ont un enfant avec un TDA/H avec les familles d’enfants qui n’ont pas d’enfants avec un TDA/H. Méthodologie Un questionnaire QFR-TDA/H est rempli par les parents de 82 familles: 24 contrôles (sans présence de TDA/H chez les enfants) et 58 TDA/H (présence d’au moins un enfant avec TDA/H). Les enfants âgés entre 5 et 21 ans (moyenne: 10 ans) avaient un niveau de scolarité entre 1 et 14 ans (moyenne: 4 ème année du primaire). La répartition des sexes s’établit de la manière suivante, 9 garçons: 15 filles (contrôle) et 48 garçons: 10 filles (TDA/H). Résultats Le trouble oppostionnel (TO), le trouble de conduite (TC) et le trouble d’apprentissage (TA) se sont trouvés significativement plus présents dans le groupe d’enfants avec un TDA/H. Nous trouvons aussi un usage plus important des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) chez les mères d’enfants avec un TDA/H comparé aux mères des enfants non TDA/H, impliquant de manière indirecte la présence de troubles de type dépressif chez ces mères. Nous avons pu aussi établir que les pères d’enfants avec TDA/H ont eu des difficultés d’apprentissage plus souvent que les pères contrôles. Conclusion La présente recherche s’inscrit dans la lignée des travaux visant à déterminer l’étiologie du TDA/H. La recherche des causes demeure complexe puisqu’il s’agit d’une réalité à la fois physique et psychologique. PMID:18392174

  10. Evaluation des complications cardiaques chez les hémodialysés chroniques de Dakar

    PubMed Central

    Moustapha, Cissé Mouhamadou; Tall, Lemrabott Ahmed; Maria, Faye; Khodia, Fall; Moustapha, Faye; Fary, Ka El Hadji; Abdou, Niang; Boucar, Diouf

    2016-01-01

    Introduction L’évaluation cardiovasculaire est essentielle en hémodialyse périodique car les affections cardiovasculaires sont la première cause de mortalité chez les hémodialysés chroniques. Nous avons conduit cette étude afin de déterminer la prévalence et le type des différentes complications cardiovasculaires et d'identifier les principaux facteurs de risque cardiovasculaire. Méthodes Il s'agissait d'une étude rétrospective de 4 ans portant sur les dossiers de patients traités au moins 6 mois en hémodialyse et ayant des explorations cardio-vasculaires comportant une radiographie du thorax de face, un électrocardiogramme et une échographie cardiaque. Les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques, les aspects évolutifs des complications cardiaques ont été recueillies pour chaque patient retenu. Résultats Trente huit dossiers de patients ont été inclus dans cette étude. L’âge moyen était de 52 ans ± 12,85 et le sex-ratio H/F de 1,53. Les complications cardiovasculaires étaient dominées par l'hypertrophie ventriculaire gauche (71,05%), la maladie coronaire (34,21%), l'insuffisance cardiaque congestive (18,42%), Calcifications vasculaires (5,78%), les troubles du rythme (7.89%), les fuites valvulaires mitrales (44,73%), tricuspidiennes (42,10%) et les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques (5,26%). L'incidence moyenne de l'HVG était de 81% chez les patients hypertendus. Au cours de cette étude, 27 patients avaient poursuivi l'hémodialyse et 11 étaient décédés dont 6 de causes cardiovasculaires (54,55%). Conclusion L'hémodialyse est une technique d’épuration qui expose les patients à de multiples complications cardiovasculaires. PMID:27217869

  11. Evaluation de la tolérance et de l'efficacité du traitement de l'hépatite virale chronique C chez les patients drépanocytaires homozygotes

    PubMed Central

    El Agheb, Mohamed Ould Mohamed; Grange, Jean-Didier

    2015-01-01

    La drépanocytose est une maladie génétique à transmission autosomale codominante. Les patients homozygotes ont des crises hémolytiques qui génèrent les symptômes cliniques. Il s'agit d'une maladie fréquente. En France, la plupart des cas hospitalisés sont observés en Ile de France et aux Antilles. Le pronostic des patients s'est beaucoup amélioré ces dernières années. L’âge médian au décès a doublé en 20 ans. Il est passé de 18 à 36 ans, témoignant d'une meilleure prise en charge des malades. De ce fait, les complications hépatiques de la maladie, et notamment celles liées à l'hépatite virale chronique C, sont de plus en plus fréquentes. La Ribavirine étant contre indiquée dans le traitement de l'hépatite C chez les malades atteints d'anémie hémolytique (talassémie, drépanocytose), il n'existe que très peu de cas publiés dans les littératures et aucun cas traité par trithérapie antivirale incluant un inhibiteur de protéase. Le but de ce travail était d’évaluer la tolérance, l'efficacité du traitement de l'hépatite virale chronique C chez des patients drépanocytaires homozygotes. Dans la cohorte de patients drépanocytaires homozygotes adultes de l'hôpital Tenon (n = 560), la prévalence de l'hépatite C chez les derepanocytaires était de 7% (n = 38) en 2012. Il s'agissait de 15 hommes et 23 femmes âgés de 20 à 59 ans. Vingt-cinq patients avaient reçu plus de 10 transfusions et 13 patients avaient reçu moins de 10 transfusions au cours des années précédant le bilan. La répartition des génotypes était: G1 (n = 7); G2 (n = 2); G3 (n = 1); G4 (n = 6); G inconnu (n = 22). Neuf patients ont été traités dont 8 par bithérapie (Peg/Rbv) et 1 par trithérapie (télaprevir). La posologie de ribavirine était supérieure ou égale à 800mg/jour chez 7 patients et inférieure à cette dose chez les deux autres patients. Le score METAVIR de fibrose était: F1 (n = 3), F2 (n = 4) et F 3 (n = 1);un patient n'a pas

  12. L'encéphalomyélite aiguë disséminée chez l'enfant

    PubMed Central

    Tadmori, Ilham; Chaouki, Sana; Abourazzak, Sana; Zahra, Souilmi Fatima; Benmiloud, Sarra; Idrissi, Mounia Lakhdar; Atmani, Samir; Hida, Moustapha

    2014-01-01

    L'encéphalomyélite aiguë disséminée (ADEM) est une maladie inflammatoire, démyélinisante, multifocale intéressant principalement la substance blanche du système nerveux central. Elle est rare mais non exceptionnelle chez l'enfant. Les auteurs rapportent une étude colligeant 9 cas d'ADEM pris en charge au service de Pédiatrie du CHU Hassan II à Fès, sur une période de 4 ans. Il s'agit de cinq garçons et quatre filles; âgés entre 2 ans et 13 ans. Les antécédents (ATCD) d'infection virale sont notés chez quatre patients. La fièvre est constante. Les convulsions sont présentes dans cinq cas et les troubles de conscience dans cinq cas. L'examen neurologique était anormal. L’étude de liquide céphalo-rachidien a révélé une réaction méningée. On ne notait pas de syndrome inflammatoire biologique. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) cérébrale a objectivé des lésions en hyper-signal en T2 et T2 FLAIR chez tous les patients. Pour le traitement, des bolus de corticoïdes intraveineux ont été administrés, relayés par une corticothérapie orale et associés à une kinésithérapie motrice et un traitement antiépileptique pour certains patients. L’évolution de nos malades était favorable globalement et on a déploré le décès d'une patiente. L'ADEM est une affection rare du système nerveux central. Les critères diagnostiques sont fondés sur des éléments cliniques et des données d'imagerie. La prise en charge doit être précoce et multidisciplinaire. PMID:25870735

  13. Hémogramme chez les hypertendus vus au laboratoire du CHU-HJRB d'Antananarivo en 2013

    PubMed Central

    Rakotovao-Ravahatra, Zafindrasoa Domoina; Randriatsarafara, Fidiniaina Mamy; Razafimanantsoa, Fetralinjiva; Rabetokotany, Felana Ranaivo; Rakotovao, Andriamiadana Luc

    2016-01-01

    Introduction L'hémogramme est un bilan biologique de routine demandé chez tout patient souffrant d'Hypertension Artérielle (HTA). Cette étude se propose de décrire les résultats d'hémogramme chez les hypertendus et d'identifier les pathologies associées. Méthodes Il s'agit d'une étude rétrospective type descriptif s’étalant du 01 Décembre 2012 au 31 Décembre 2013 au laboratoire du Centre Hospitalo-Universitaire Hôpital Joseph Raseta Befelatanana (CHU-HJRB) d'Antananarivo. Tous les registres des résultats des hypertendus demandant un hémogramme ont été exploités. Résultats Parmi les 151 hypertendus, 91 (60,3%) ont présenté des hémogrammes pathologiques. Parmi ces derniers, 64 (70,4%) ont montré un seul type d'anomalie et 27 (29,6%) des anomalies multiples. Les anémies (33,91%), les hyperleucocytoses (33,04%), les polyglobulies (10,43%) et les leucopénies (9,57%) sont les plus fréquentes. Pour les anomalies multiples, les anémies associées aux hyperleucocytoses sont les plus observées (29,6%). Les anémies microcytaires (41%) et les hyperleucocytoses à polynucléaires neutrophiles sont les plus dominantes (47,4%). Les patients hospitalisés en néphrologie (90%) et en endocrinologie (81,3%) sont les plus concernés (p = 0,008). Les hypertendus moins de 20 ans (100%) et les femmes (61,5%) sont les plus affectés (p > 0,05). Les crises convulsives (100%), les œdèmes des membres inférieurs (100%) et le diabète (70%) sont les signes et pathologies associés les plus rencontrés (p > 0,05). Conclusion L'hémogramme doit être prescrit chez tout patient hypertendu pour connaître les affections sous-jacentes qui seront traitées simultanément avec l'HTA. Ainsi, le patient hypertendu sera pris en charge convenablement et son espérance de vie sera améliorée. PMID:27217875

  14. Facteurs associés à la tuberculose chez l'enfant au Centre Hospitalier Universitaire Mère-Enfant de Tsaralalàna, Antananarivo: une étude cas-témoins

    PubMed Central

    Randriatsarafara, Fidiniaina Mamy; Vololonarivelo, Barbara Elyan Edwige; Rabemananjara, Nambinina Nirina Gaby; Randrianasolo, Jean Baptiste Olivier; Rakotomanga, Jean de Dieu Marie; Randrianarimanana, Vahiniarison Dieudonné

    2014-01-01

    Introduction A Madagascar, la tuberculose reste un problème de santé publique majeur, l'incidence s’élevant à 16% depuis 2009. Le présent travail a pour objet d'identifier les facteurs de risque de tuberculose chez l'enfant. Méthodes Nous avons mené une étude rétrospective de type cas-témoins sur les facteurs de risque de la tuberculose chez les enfants de 0 à 15 ans au Centre Hospitalier Universitaire Mère-Enfant de Tsaralalàna, de Janvier 2009 à Décembre 2011. Les enfants diagnostiqués de tuberculose dont le diagnostic a été retenu par des éléments de certitude ou par le score pédiatrique de la tuberculose représentent les cas. Les enfants hospitalisés durant la même période, non tuberculeux et de même âge, sont classés témoins. L'Odds Ratio quantifie les associations. Résultats Au total, 91 cas et 173 témoins ont été inclus. Parmi les cas, 73,62% présentent une malnutrition. De fortes associations sont démontrées avec: la malnutrition sévère (OR=6 (IC95% 2,43-15,61 (p<10-5))); le contage tuberculeux (OR=4,71 (IC95% 1,76-12,7 (p=0,003))); la non vaccination par le BCG (OR=4,21 (IC95% 1,99-8,99 (p < 2.10-5))); le niveau intellectuel maternel bas (OR=4,17 (IC95% 0,67-28,14 (p=0,06))); la taille de la fratrie à partir de 5 (OR=4,5). Des associations faibles sont retrouvées pour les autres facteurs étudiés. Les cas présentent une létalité de 18,7% contre 6,3% chez les témoins (p<10-5); 64,7 % des décès sont dus aux formes méningées. Conclusion La tuberculose reste un fléau chez les enfants, avec une lourde responsabilité de la pauvreté rassemblant presque tous les facteurs sus-cités. PMID:25838852

  15. Prévalence de l’hypotension orthostatique et ses facteurs favorisants chez les hypertendus noirs africains traités

    PubMed Central

    Baragou, Soodougoua; Pio, Machiude; Pessinaba, Soulemane; Redah, Datouda

    2012-01-01

    Introduction Le but de cette étude était de déterminer la prévalence de l’hypotension orthostatique (HO) chez les hypertendus noirs africains traités, et rechercher ses facteurs favorisants. Méthodes Il s’est agi d’une étude prospective transversale menée du 1er février 2007 au 31 janvier 2009 à la clinique cardiologique du CHU Campus de Lomé, incluant des patients régulièrement traités pour hypertension artérielle. La pression artérielle et la fréquence cardiaque étaient mesurées en décubitus dorsal puis immédiatement en orthostatisme (1ère et 3ème minutes). Résultats Sur une population de 394 patients hypertendus traités, 81 cas d’HO (20,5%) ont été observés dont 53 (65,4 %) étaient symptomatiques. Il s’agissait de 188 femmes (49,2%) et de 206 hommes (50,8%). L’âge moyen des hypertendus était de 53,4 ans ± 11,2 avec des extrêmes de 26 ans et de 81ans. Les patients ayant présenté une HO avaient un âge moyen significativement plus élevé : 60 ans contre 51 ans chez les autres (p= 0,01). L’HO était plus fréquente chez les patients traités par antihypertenseurs centraux, les patients ayant présenté un accident vasculaire cérébral, les diabétiques, les obèses. Conclusion L’hypotension orthostatique est fréquente chez les hypertendus noirs africains traités. Il faut la rechercher systématiquement chez tous les hypertendus surtout mal contrôlés car elle peut être non seulement un facteur de mauvaise observance thérapeutique, mais aussi un facteur de risque cardiovasculaire indépendant. PMID:22368755

  16. L’acyclovir pour la gingivostomatite herpétique chez l’enfant

    PubMed Central

    Goldman, Ran D.

    2016-01-01

    Résumé Question Je vois chaque année des enfants d’âge préscolaire souffrant de gingivostomatite. Ce problème semble causer une charge de morbidité assez considérable. Parce que la maladie est attribuable au virus herpès simplex de type 1, faudrait-il prescrire une thérapie antiherpétique à l’acyclovir par voie orale? Réponse Bien que la plupart des enfants souffrant de gingivostomatite soient asymptomatiques, certains auront des douleurs et un inconfort importants, et sont à risque de déshydratation. Il n’existe pas d’études d’envergure bien conçues permettant de déterminer clairement la thérapie appropriée chez tous les enfants. Selon la seule étude randomisée, le traitement ne doit être administré que dans les 72 premières heures suivant l’apparition des symptômes si des douleurs substantielles ou une déshydratation sont documentées.

  17. Evolution post-opératoire des séquelles de tuberculose pulmonaire chez les séropositifs VIH

    PubMed Central

    Grégoire, Ayegnon Kouakou; Flavien, Kendja Hypolite; Raphaël, Ouédé; Démine, Blaise; Christophe, Ménéas Gueu; Marie, Ano Kounangui; Hervé, Yangni-Angaté Koffi; Yves, Tanauh

    2014-01-01

    Cette étude rapporte les aspects cliniques et évolutifs des séquelles pulmonaires tuberculeuses (SPT) opérées chez les séropositifs (VIH+). Il s'agit d'une étude prospective transversale réalisée entre Novembre 2005 et Octobre 2012. Elle a porté sur 20 patients VIH+, ayant dans leurs antécédents, une tuberculose pulmonaire (TP) traitée et déclarée guérie, et admise dans ladite période pour une chirurgie de la SPT secondaire. Une enquête sérologique VIH a été réalisée systématiquement au cours du bilan pré-opératoire. Le diagnostic pré-opératoire de la SPT, la mortalité, les complications post- opératoires (CPOP), le séjour hospitalier, le suivi à moyen terme des STP opérées ont été évalués. Les séropositifs étaient VIH1+ (n = 12; 60%), VIH1&2+ (n = 4; 20%) et VIH2+ (n = 4; 20%). La durée moyenne d’évolution des STP était de 26,22 ± 21,3 mois. Les STP étaient les pyothorax ou pleurésies enkystées (n = 16; 80%), le poumon détruit (n = 2;10%) et les dilatations de bronches (n = 2;10%). Les VIH+ ne présentaient pas d'aspergillome pulmonaire. Le séjour hospitalier moyen était 13,1 ± 10,2 jours. Le suivi total était de 82 patients-année avec une moyenne de suivi de 4,2 ± 2,3 ans (extrêmes: 1 et 7 ans). Le taux de mortalité à court et moyen terme était nul. Aucun décès post-opératoire immédiat n'a été noté. Les CPOP immédiates étaient les bullages prolongés chez 75% des immunodéprimés. Les CPOP tardives (n = 3) étaient un syndrome restrictif pulmonaire, un pyothorax persistant et une pachypleurite résiduelle restrictive. A court terme, le taux de guérison radiologique était de 80% (n = 16). PMID:24932331

  18. Le volvulus gastrique idiopathique aigu: à propos d'une nouvelle observation

    PubMed Central

    Abdelilah, Mouhsine; Jihad, Anzaoui; Rachid, Bouchentouf

    2013-01-01

    Le volvulus gastrique est une rotation anormale de l'estomac autour de son axe. La forme aiguë constitue une urgence chirurgicale. Le diagnostic est souvent retardé en raison d'une symptomatologie fréquemment non spécifique. Des signes respiratoires tels la dyspnée et le hoquet peuvent révéler cette pathologie. Les auteurs rapportent une nouvelle observation de volvulus gastrique aigu chez un adolescent de 17 ans, diagnostiqué par la tomodensitométrie, et confirmé par une intervention chirurgicale. Le traitement est chirurgical et consiste à détordre et fixer l'estomac pour prévenir la récidive. PMID:23503200

  19. Les infections urinaires chez les patients insuffisants rénaux chroniques hospitalisés au service de néphrologie: profil bactériologique et facteurs de risque

    PubMed Central

    Chemlal, Abdeljalil; Ismaili, Fatiha Alaoui; Karimi, Ilham; Elharraqui, Ryme; Benabdellah, Nawal; Bekaoui, Samira; Haddiya, Intissar; Bentata, Yassamine

    2015-01-01

    L'infection urinaire chez l'insuffisant rénal est fréquente et particulière dans sa prise en charge diagnostique et thérapeutique. L'objectif de notre étude est de déterminer le profil bactériologique et d’étudier les facteurs de risque des infections urinaires chez le patient insuffisant rénal chronique en milieu de néphrologie. Etude prospective débutée en Septembre 2012 menée au service de néphrologie à l'hôpital régional d'Oujda de l'oriental Marocain. Ont été inclus tous les patients hospitalisés en néphrologie avec une infection urinaire documentée. Nous avons analysé les données démographiques, cliniques, biologiques, et thérapeutiques de nos patients à l'admission et au cours de leurs hospitalisations. 48 épisodes d'infections urinaires chez 43 patients ont été colligés dont 3 enfants. L'incidence de l'infection urinaire dans notre étude était de 4,65%. La médiane d’âge était de 53 (32-66) années. 60,4% étaient de sexe féminin. Le germe isolé était un Escheria Coli dans 58,3% et un Klebsiella dans 29,2%. Le germe isolé était résistant à l'amoxicilline-acide clavulanique dans 83% des cas. L'antibiotique prescris en premiére intention chez nos patients était une céphalosporine de 3 éme génération dans 50%. L’évolution chez nos patients était favorable dans 89,6% des cas. 33,3% avaient présenté un sepsis et on a noté le décès dans 10,4% des cas. Les infections urinaires chez l'insuffisant rénal chronique reste très grave vu leur lourde morbi-mortalié d'où l'intêrét d'un dépistage précoce chez cette population. Un usage raisonné des antibiotiques est nécessaire afin de prévenir l'extension des résistances bactériennes. PMID:26213601

  20. Etude morphométrique de l'oreille externe chez les jeunes adultes

    PubMed Central

    Nyemb, Philippe Manyacka Ma; Sankale, Anne-Aurore; Ndiaye, Lamine; NDiaye, Aïnina; Gaye, Magaye

    2014-01-01

    Introduction Connaitre les dimensions normales de l'oreille externe constitue un pré-requis en chirurgie. Le but de ce travail est de déterminer les valeurs moyennes des différentes mesures morphométriques des oreilles gauches et droites dans notre population d’étude. Méthodes Notre groupe d’étude était constitué de 100 sujets adultes jeunes (50 femmes et 50 hommes) âgés de 18 à 25 ans, et exempts de traumatismes ou d'anomalies congénitale de l'oreille externe. Les différentes mesures répertoriées étaient représentées par: la hauteur totale de l'oreille, la largeur totale de l'oreille, la hauteur lobulaire, la largeur lobulaire, la distance tragus - anti-hélix, la distance tragus - hélix, ainsi que la projection de l'oreille. Résultats L’âge moyen de notre population d’étude était de 22 ans. La hauteur totale de l'oreille était respectivement de 61,6 et 60,3 mm chez les sujets de sexe masculin et féminin. La largeur totale retrouvée était respectivement de 32,5 et 30,8 mm. Pour toutes les distances mesurées, nous retrouvions des différences entre hommes et femmes, ainsi que d'un coté à l'autre. Conclusion Pour le clinicien, il est important de prendre en compte les mesures morphométriques de l'oreille externe non seulement dans un but diagnostic, mais également pour reproduire lors de sa reconstruction une oreille anatomiquement correcte. PMID:25932068

  1. Les séquelles de brûlures cervicocéphaliques chez l’enfant

    PubMed Central

    Sankale, A.A.; Ndiaye, A.; Ndoye, A.; Ndiaye, L.; Ndoye, M.

    2011-01-01

    Summary La peau, barrière protectrice de l’organisme, est très exposée aux agressions et donc aux brûlures. Le but de ce travail est d’apprécier les particularités des séquelles de brûlure cervicofaciales chez l’enfant en milieu sub-saharien et d’évaluer leur prise en charge. Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée dans le service de Chirurgie Pédiatrique du Centre Hospitalo-universitaire Aristide Le Dantec de Dakar (Sénégal). Vingt-sept dossiers de patients ont été colligés entre mai 2001 et avril 2008. L’âge moyen lors de la consultation était de 6,7 ans et le sex ratio m:f de 1,7:1. La topographie des séquelles se répartit ainsi: la face (66,7%), le cou (29,6%) et le cuir chevelu (11,1%). Concernant le type de séquelles, les brides prédominaient (33,3%), suivies des cicatrices chéloïdiennes ou hypertrophiques (25,9%), des ectropions de paupières (18,5%), des alopécies du cuir chevelu (11,1%), des ulcérations chroniques (7,4%) et de dyschromie (3,7%). Le traitement a été chirurgical dans 55,7% des cas: plasties en Z suivies ou non d’une greffe de peau pour les brides et libération de bride suivie d’une greffe pour les ectropions de paupières. Pour ce qui concerne les patients opérés, la morbidité opératoire a été de 20% et la mortalité opératoire nulle. Les cicatrices chéloïdiennes ont fait l’objet d’un traitement médical par infiltrations de dermocorticoïdes. Au-delà de l’urgence, les brûlures cervicofaciales de l’enfant entraînent un préjudice esthétique et fonctionnel important. L’amélioration de leur pronostic passe par la qualité des premiers soins et par la sensibilisation des parents aux risques d’accidents domestiques. PMID:21991239

  2. Carence en fer, anémie et anémie ferriprive chez les donneurs de sang à Kinshasa, République Démocratique du Congo

    PubMed Central

    Nzengu-Lukusa, Franck; Yuma-Ramazani, Sylvain; Sokolua-Mvika, Eddy; Dilu-Keti, Angèle; Malenga-Nkanga, Blanchard; Shuli, Jean Baptiste; Nzongola-Nkasu, Donatien Kayembe; Mbayo-Kalumbu, Ferdinand; Ahuka-Mundeke, Steve

    2016-01-01

    Introduction En République Démocratique du Congo (RDC), plus d'un million de don de sang ont été réalisés entre 2007 et 2011. Cependant, aucun bilan portant sur la carence en fer et l'anémie ferriprive, conséquence d'un don de sang chez les donneurs de sang (DS), n'est disponible dans ce pays. L'objectif de cette étude était d'estimer la prévalence de la carence en fer, de l'anémie et de l'anémie ferriprive chezles DS au Centre National de Transfusion Sanguine (CNTS) à Kinshasa en RDC. Méthodes Entre Décembre 2012 et Août 2013, une étude transversale a été menée au CNTS où des DS éligibles au don de sang ont été inclus. Les informations socio démographiques et des prélèvements sanguins ont été collectés de manière simultanée au don de sang. La ferritine sérique a été dosée pour évaluer la carence en fer en utilisant la technique ELISA. L'hémogramme a été réalisé en vue d’évaluer et mettre au point l'anémie. Résultats Au total 386 DS ont été inclus dans cette étude. La prévalence de la carence en fer et de l'anémie ferriprive étaient respectivement de 63,2% (244/386) et 25,9% (100/386) des DS. Une anémie a été trouvée chez 36.5% (141/386) au moment du don de sang. Conclusion La carence en fer, l'anémie et l'anémie ferriprive demeurent très fréquentes chez les DS à Kinshasa. Ces résultats suggèrent la révision des tests biologiques utilisés dans le recrutement des DS au CNTS. Par ailleurs le dosage de la ferritine s'impose en routine chez les DS rég PMID:27303590

  3. Le déficit immunitaire humoral: mieux le connaître pour mieux le prendre en charge

    PubMed Central

    El Bakkouri, Jalila; Aadam, Zahra; Ailal, Fatima; Alj, Hanane Salih; Bousfiha, Ahmed Aziz

    2014-01-01

    Les déficits immunitaires humoraux (DIH) sont des maladies hétérogènes allant des formes asymptomatiques rencontrés lors des déficits sélectifs en immunoglobulines A (IgA) et en sous-classes d'IgG aux formes graves des agammaglobulinémies congénitales. Les patients atteints de DIH présentent souvent des infections ORL ou des voies respiratoires récidivantes ou sévères. Ces patients peuvent présenter un certain nombre de complications non infectieuses, telles que des manifestations auto-immunes et des entéropathies, qui pourraient être le seul symptôme clinique révélateur. Les formes sévères des DIH sont facilement diagnostiquées grâce au dosage des IgG totaux, des IgA et des IgM. La thérapie substitutive par les immunoglobulines reste le traitement de choix chez ces patients. PMID:25489366

  4. La prévention de l’infection par le virus respiratoire syncytial

    PubMed Central

    Samson, L

    2009-01-01

    L’infection par le virus respiratoire syncytial (VRS) est la principale cause d’infection des voies respiratoires inférieures chez les jeunes enfants et pour cette raison, bon nombre des prématurés et des enfants présentant d’autres facteurs de risque doivent être hospitalisés chaque année au Canada. Le palivizumab, un anticorps monoclonal anti-VRS, peut réduire le taux d’hospitalisation et la gravité de la maladie d’un petit groupe de prématurés ou de nourrissons à haut risque pendant leur première saison de VRS. Le présent document de principes contient une analyse des publications ainsi que des recommandations à l’intention des médecins canadiens au sujet de son utilisation chez les prématurés et les autres nourrissons à risque.

  5. Les facteurs pronostiques de survie sans récidive chez les patientes atteintes de tumeur du col de l'utérus

    PubMed Central

    Dossou, Serpos; James, Laurianne; Bakkali, Hanae; Afif, Mohammed; Rahali, Leila; Irigo, Joelle; Ogandaga, Etienne; Kebdani, Tayeb; Ahid, Samir; Benjaafar, Noureddine

    2015-01-01

    La radiochimiothérapie est le traitement de référence des tumeurs du col localement avancées, et plusieurs études ont montré l'importance des facteurs pronostiques sur le contrôle local de la tumeur et la survie des malades. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'impact des facteurs pronostiques, en particulier de l'étalement sur la survie sans récidive des patientes suivies pour cancer du col utérin. Il s'agit d'une série rétrospective portant sur 177 femmes suivies en 2011 pour tumeur du col utérin de stade IB à III selon la classification de FIGO 2009 ayant bénéficié d'une radiothérapie à la dose de 46 Grays sur le pelvis et une surimpression sur les paramètres envahis associée à du cisplatine 40mg/m2 par semaine suivie de curiethérapie réalisée selon le mode haut débit de dose (HDR) ou bas débit de dose (LDR). La moyenne d'âge était de 53ans, la médiane de l'étalement total était de 65 jours, 75% des patientes ont reçu 4 cures de chimiothérapie, et les patientes ont été suivies après le traitement pendant une durée médiane de 34 mois. La récidive locale et métastatique était de 33,3% chez les patientes ayant des adénopathies pelviennes, contre 16,3% chez celles qui en étaient indemnes (p= 0,031), elle était de 26,3% chez les patientes ayant un étalement supérieur à 65 jours contre 11% chez celles dont l'étalement en était inférieur (p= 0,01). La présence d'adénopathies pelviennes et l'étalement total de la radiothérapie apparaissaient respectivement comme les seuls facteurs pronostiques indépendant de survenue de récidive, p= 0,04 OR= 2,6 IC95% (1,05 6,3) et p= 0,01 OR= 2,9 IC95% (1,26 6,7). En analyse multivariée, la technique de curiethérapie p = 0,003 OR= 0,25 IC95% (0,1 0,6) et l'étalement total du traitement p= 0,0001 OR= 4,7 IC95% (2 10,8) apparaissaient comme les seuls facteurs pronostiques indépendant de survie sans récidive. L'étalement supérieur à 65 jours et la technique de curieth

  6. Les abcès froids pariétaux thoraciques chez les sujets immunocompétents

    PubMed Central

    Benjelloun, Hanane; Morad, Sanaa; Zaghba, Nahid; Bakhatar, Abdelaziz; Yassine, Najiba; Bahlaoui, Abdelkrim

    2015-01-01

    Les abcès froids de la paroi thoracique représentent une forme rare et inhabituelle de tuberculose extrapulmonaire. Sa fréquence est estimée à moins de 5% des tuberculoses ostéoarticulaires, évaluées elles-mêmes à 15% des tuberculoses extrapulmonaires. L'objectif de ce travail est de rapporter la prise en charge diagnostique et thérapeutique de cette localisation dans notre structure. Etude rétrospective portant sur 18 cas colligés au service des maladies respiratoires du centre hospitalier universitaire Ibn Rochd de Casablanca, sur une période de 13 ans. La moyenne d’âge était de 34 ans (21-57). Un antécédent de tuberculose traitée était relevé dans un cas. Le tableau clinique était révélé par l'apparition insidieuse d'une masse pariétale de taille, de consistance et de siège variables. A l'imagerie thoracique, l'abcès pariétal était associé à une lyse osseuse dans sept cas, une atteinte parenchymateuse et pleurale dans quatre cas chacune et des adénopathies médiastinales dans deux cas. La confirmation diagnostique était bactériologique et/ou histologique dans tous les cas. La sérologie du virus de l'immunodéficience humaineétait négative chez tous nos malades. L’évolution sous traitement antibacillaire couplé ou non à une résection chirurgicale était favorable chez tous nos malades. Malgré la fréquence de la tuberculose dans notre contexte, la localisation pariétale thoracique reste rare, survenant chez une population non immunodéprimée et non toxicomane, contrairement à ce qui est souvent rapporté dans la littérature. Les abcès froids tuberculeux représentent une forme rare de tuberculose extrapulmonaire dont l’évolution reste favorable sous traitement précoce et bien conduit. PMID:26113904

  7. Dermatomyosite du sujet âgé: étude de 4 observations dans le sud tunisien

    PubMed Central

    Frikha, Faten; Snoussi, Mouna; Salah, Raida Ben; Saidi, Noura; Kaddour, Neila; Bahloul, Zouhir

    2012-01-01

    La dermatomyosite (DM) touche essentiellement l’adolescent et l’adulte jeune, elle est très rare chez le sujet âgé, le plus souvent associée à des complications iatrogènes et à une pathologie cancéreuse. Nous avons étudié les caractéristiques de la DM du sujet âgé à travers une étude rétrospective dans laquelle nous avons comparé 4 patients âgés de plus de 65 ans au début de la myosite avec 40 sujets jeunes. PMID:23308331

  8. Tumeurs de l'ovaire chez la femme ménopausée: à propos de 100 cas et revue de la literature

    PubMed Central

    Kehila, Mehdi; Kebaili, Sahbi; Hidar, Samir; Boughizane, Sassi

    2014-01-01

    Le but de notre travail est d’étudier les particularités de prise en charge des tumeurs de l'ovaire chez la femme ménopausée. L’étude rétrospective porte sur 100 patientes opérées pour des tumeurs ovariennes en post ménopause durant une période de 5 ans. L’âge moyen des patientes était de 61,3 ans (extrêmes: 47- 84 ans). L'aspect échographique était liquidien pur dans 40% des cas, mixte ou solide dans 30% des cas. Le dosage de CA 125 était élevé dans 25% des cas. Un traitement chirurgical a été pratiqué chez toutes les patientes: Laparotomie de première intention dans 43 cas,cœliochirurgie dans 51 cas, cœlioscopie puis laparotomie dans 6 cas. L'examen anatomopathologique définitif a révélé 22% de tumeurs malignes et 10% de kystes fonctionnels. Le geste chirurgical était une annexectomie bilatérale pour la majorité des tumeurs bénignes et carcinologique en cas de tumeurs malignes. La stratégie diagnostique des tumeurs ovariennes en post ménopause reste de nos jours basée sur la clinique, l’échographie et les marqueurs tumoraux. Les bénéfices de la cœlioscopie sont indiscutables. L'attitude à opérer systématiquement les kystes uniloculaires ayant les critères de bénignité est actuellement révisée. PMID:25838863

  9. Le traumatisme du colon: l'expérience du CHU Hassan II de Fès

    PubMed Central

    Benjelloun, El Bachir; Hafid, Hasnai; Karim, Ibnmajdoub; Ousadden, Abdelmalek; Mazaz, Khalid; Taleb, Kahlid Ait

    2012-01-01

    Introduction Les traumatismes du colon sont associés à un risque majeur de complications septiques et de mortalité. Le but de notre étude est d’évaluer les circonstances, la prise en charge, le suivi et les facteurs pronostic de morbidité postopératoire des malades victimes d'un traumatisme colique. Méthodes Il s'agit d'une étude rétrospective sur une série de 49 patients opérés pour des plaies coliques aux services de chirurgie viscérale du CHU HASSAN II de Fès sur une période de 8 ans de juillet 2003 à juillet 2011. Résultats L’âge moyen de nos patients était de 25ans (16-70) avec une nette prédominance masculine (93.8%). Les plaies coliques secondaires à un traumatisme par arme blanche représentent 85% des cas (42 patients), suivi par les plaies iatrogènes au cours d'une coloscopie chez 6 patients (13%), puis les contusions abdominales chez 1 patient (2%). Les parties du cadre colique les plus touchées étaient le colon transverse chez 19 patients (38%) et le colon descendant chez 12 patients (24, 5%). Le colon sigmoïde était le segment le plus touché au cours d'une coloscopie4/6. Quarante-deux patients (85%) ont eu une suture primaire des plaies coliques, six patients (13%) une diversion fécale et un patient (2%) une résection-anastomose. Deux patients (4%) sont décédés suite à un choc septique. La morbidité globale était de 38,7% dominé essentiellement par l'infection de la paroi chez 14 patients et une péritonite post opératoire chez 3 patients. L'analyse univarié a montré une différence significatif en terme d'infection de la paroi entre le groupe colostomie versus suture simple (50% vs 20,9% p<0,05). L'atteinte du colon gauche et la réalisation d'une colostomie sont associés à un risque plus élevés de complications postopératoires. Conclusion La suture primaire peut être effectuée avec un faible taux de complications postopératoire chez la majorité des patients suite à un traumatisme du colon. PMID

  10. Le Travail Remunere a Temps Partiel Chez les Eleves de Niveau Secondaire.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Drapeau, Sylvie; And Others

    1994-01-01

    Describes relationship between work and school performance. Results show more students working in late teens, more boys than girls working 20-plus hours per week, and more work hours related to lower academic aspirations, frequent absences, and less time with school, reading, and television. (Author/CRR)

  11. Snowmelt infiltration and storage within a karstic environment, Vers Chez le Brandt, Switzerland

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Meeks, Jessica; Hunkeler, Daniel

    2015-10-01

    Even though karstic aquifers are important freshwater resources and frequently occur in mountainous areas, recharge processes related to snowmelt have received little attention thus far. Given the context of climate change, where alterations to seasonal snow patterns are anticipated, and the often-strong coupling between recharge and discharge in karst aquifers, this research area is of great importance. Therefore, we investigated how snowmelt water transits through the vadose and phreatic zone of a karst aquifer. This was accomplished by evaluating the relationships between meteorological data, soil-water content, vadose zone flow in a cave 53 m below ground and aquifer discharge. Time series data indicate that the quantity and duration of meltwater input at the soil surface influences flow and storage within the soil and epikarst. Prolonged periods of snowmelt promote perched storage in surficial soils and encourage surficial, lateral flow to preferential flow paths. Thus, in karstic watersheds overlain by crystalline loess, a typical pedologic and lithologic pairing in central Europe and parts of North America, soils can serve as the dominant mechanism impeding infiltration and promoting shallow lateral flow. Further, hydrograph analysis of vadose zone flow and aquifer discharge, suggests that storage associated with shallow soils is the dominant source of discharge at time scales of up to several weeks after melt events, while phreatic storage becomes import during prolonged periods without input. Soils can moderate karst aquifer dynamics and play a more governing role on karst aquifer storage and discharge than previously credited. Overall, this signifies that a fundamental understanding of soil structure and distribution is critical when assessing recharge to karstic aquifers, particularly in cold regions.

  12. Etude des relations entre photosynthese respiration, transpiration et nutrition minerale chez le ble

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    André, M.; Ducloux, H.; Richaud, C.; Massimino, D.; Daguenet, A.; Massimino, J.; Gerbaud, A.

    La croissance du Blé Triticum aestivum a été étudiée en environnement contrôlé et fermé pendant une période de 70 jours. Les échanges gazeux (Photosynthèse, Respiration) hydriques (Transpiration) et la consommation en éléments minéraux (Azote, Phosphore, Potassium) ont été mesurés en continu. On présentera les relations dynamiques observées entre les différentes fonctions physiologiques, d'une part sous l'influence de la croissance et d'autre part en réponse à des modifications de l'environnement. L'influence de la teneur en CO2 pendant la croissance (teneur normale ou doublée) sera mise en évidence.

  13. Lymphome et grossesse: le point de vue de l'obstétricien, à propos de 2 cas

    PubMed Central

    Amourak, Sarah; Alaoui, Fatimazahra Fdili; Jayi, Sofia; Bouguern, Hakima; Chaara, Hikmat; Melhouf, Moulay Abdelilah

    2014-01-01

    L'association lymphome et grossesse est une situation rare, mais non exceptionnelle, relevant de la coïncidence. Le lymphome vient en 4ème position des cancers rencontrés chez la femme enceinte, La clinique est trompeuse et inconstante, le diagnostic reste histologique et on distingue 2 types: lymphome malin hodgkinien (LMH) et le lymphome malin non hodgkinien (LMNH). Malgré le contexte de véritable urgence hématologique, la décision d'initier ou de différer le traitement est délicate, influencée par le type de lymphome, son extension et sa localisation, la répercussion organique, le degré de maturation f'tale, les risques obstétricaux et les valeurs éthiques, culturelles et religieuses de la patiente. Le traitement consiste essentiellement à une chimiothérapie. Le LH durant la grossesse est relativement moins agressif et d’évolution plus favorable que le LMNH. PMID:25883744

  14. Impact de la varicocèle sur le volume testiculaire et les paramètres spermatiques

    PubMed Central

    Benazzouz, Mohamed Hicham; Essatara, Younes; El Sayegh, Hachem; Iken, Ali; Benslimane, Lounis; Nouini, Yassine

    2014-01-01

    Introduction La varicocèle est une pathologie masculine fréquente dont l'incidence est encore plus importante dans dans la population des hommes infertiles. Si ses mécanismes sont à ce jour incomplètement expliqués il semble acquis que la varicocèle peut être associée a une dysfonction testiculaire avec diminution du volume testiculaire et de la concentration en spermatozoïde de l’éjaculat. Méthodes Dans un premier temps nous exposons les résultats d'une étude rétrospective sur 5 ans (de Mars 2009 à Mars 2014), réalisée au service d'urologie A de l'hôpital Ibn Sina de Rabat et ayant comme objectif d’évaluer l'impact de la varicocèle palpable sur le volume testiculaire et les paramètres spermatiques. Tous les patients inclus dans notre étude avaient une varicocèle palpable. Dans un deuxième temps, et à travers une revue de la littérature nous discutons l'impact du traitement de la varicocèle sur la fertilité. Résultats 39 patients ont été inclus dans notre étude. L’âge moyen était de 29,71 ans et la varicocèle siégeait dans 89,74% des cas du coté gauche. Une atrophie testiculaire homolatérale à la varicocèle était retrouvée dans 7% des cas alors que des anomalies du spermogramme se voyaient dans 69,23% des cas. Conclusion L'impact de la varicocèle sur l'altération des paramètres spermatiques a été clairement établi bien que sa physio pathogénie ne soit pas bien élucidée. Le traitement chirurgical de la varicocèle semble indiqué chez les hommes infertiles présentant une varicocèle clinique et une altération significative du sperme. PMID:25918574

  15. Traitements didactiques preventifs d'un type de conceptions erronees en sciences physiques chez des eleves du secondaire

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Blondin, Andre

    Dans un contexte constructiviste, les connaissances anterieures d'un individu sont essentielles a la construction de nouvelles connaissances. Quelle qu'en soit la source (certaines de ces connaissances ont ete elaborees en classe, d'autres ont ete elaborees par interaction personnelle de l'individu avec son environnement physique et social), ces connaissances, une fois acquises, constituent les matieres premieres de l'elaboration des nouvelles conceptions de cet individu. Generalement, cette influence est consideree comme positive. Cependant, dans un milieu scolaire ou l'apprentissage de certaines conceptions enchassees dans un programme d'etudes et enterinees par l'ensemble d'une communaute est obligatoire, certaines connaissances anterieures peuvent entraver la construction des conceptions exigees par la communaute. La litterature abonde de tels exemples. Cependant, certaines connaissances anterieures, en soi tout a fait conformes a l'Heritage, peuvent aussi, parce qu'utilisees de facon non pertinente, entraver la construction d'une conception exigee par la communaute. Ici, la litterature nous donne peu d'exemples de ce type, mais nous en fournirons quelques-uns dans le cadre theorique, et ce sera un d'entre eux qui servira de base a nos propos. En effet, une grande proportion d'eleves inscrits a un cours de sciences physiques de la quatrieme secondaire, en reponse a un probleme deja solutionne durant l'annee et redonne lors d'un examen sommatif, "Pourquoi la Lune nous montre-t-elle toujours la meme face?", attribue principalement la cause de ce phenomene a la rotation de la Terre sur son axe. En tant que responsable de l'enseignement de ce programme d'etudes, plusieurs questions nous sont venues a l'esprit, entre autres, comment, dans un contexte constructiviste, est-il possible de reduire chez un eleve, l'impact de cette connaissance anterieure dans l'elaboration de la solution et ainsi prevenir la construction d'une conception erronee? Nous avons teste nos

  16. Le traitement familial des enfants et des adolescents anorexiques : Des lignes directrices pour le médecin communautaire

    PubMed Central

    Findlay, S; Pinzon, J; Taddeo, D; Katzman, DK

    2010-01-01

    L’anorexie mentale (AM) est une maladie grave qui met la vie en danger et qui fait généralement son apparition pendant l’adolescence. Les données probantes au sujet du traitement optimal de l’AM chez les enfants et les adolescents sont en croissance, mais il reste beaucoup à apprendre. Même si les démarches thérapeutiques actuelles varient au Canada et ailleurs, les données jusqu’à présent indiquent que le traitement familial (TF) est le plus efficace pour les enfants et les adolescents anorexiques. Un élément essentiel du modèle de TF, c’est que les parents sont investis de la responsabilité de rétablir la santé physique de leur enfant et de s’assurer de la reprise complète de son poids. Le médecin qui comprend les principes fondamentaux et la philosophie du TF peut mettre en place les éléments de cette intervention fondée sur des faits probants auprès des jeunes patients anorexiques et de leur famille.

  17. Eléments traces dans le sérum des enfants malnutris et bien nourris vivants à Lubumbashi et Kawama dans un contexte d'un environnement de pollution minière

    PubMed Central

    Musimwa, Aimée Mudekereza; Kanteng, Gray Wakamb; Kitoko, Hermann Tamubango; Luboya, Oscar Numbi

    2016-01-01

    Introduction La place des éléments traces métalliques essentiels en nutrition humaine ne peut plus être ignorée. Les déficits d'apports, les carences secondaires souvent sous – estimées, et les carences iatrogènes font le lit de pathologies telles que les infections et autres. D'où leurs dosages ont une importance particulière pour en évaluer la gravité et faciliter une prise en charge précoce ou améliorer le régime alimentaire. Cette étude a eu pour objectif de déterminer le profil sanguin en éléments traces (cuivre, sélénium, zinc, fer, chrome, cobalt, etc) chez les enfants malnutris et biens nourris dans un milieu minier à Lubumbashi. Méthodes Trois cents onze cas ont été colligés, 182 malnutris et 129 biens nourris, dans une étude descriptive transversale, effectuée de juillet 2013 à décembre 2014. Pour lequel un échantillonnage exhaustif a été réalisé. Le dosage des métaux dans le sérum s'est fait à l’ ICP-OES (spectrométrie de masse à plasma gon induit) au laboratoire de l'Office Congolais de Contrôle de Lubumbashi. Résultats Les oligoéléments essentiels (cuivre, zinc, sélénium et fer) se retrouvent à des concentrations très basses chez les enfants malnutris comme chez les biens nourris. L'arsenic, le cadmium, le magnésium et le manganèse se présentent à des concentrations normales par rapport aux valeurs de références chez les enfants biens nourris. L'antimoine, le chrome, le plomb et le cobalt se retrouvent élevés chez les malnutris et biens nourris. Le nickel est normal chez les malnutris et les biens nourris. Le magnésium, manganèse se sont présentés à des taux très bas chez les enfants malnutris. Conclusion Les enfants malnutris et biens nourris présentent une malnutrition aux oligo-éléments essentiels associés aux éléments traces métalliques. Ce qui permet de supposer qu'une carence en micronutriments essentiel favorise l'absorption des métaux lourds. PMID:27583075

  18. La prévention des blessures non intentionnelles chez les enfants et adolescents autochtones au Canada

    PubMed Central

    Banerji, Anna

    2012-01-01

    RÉSUMÉ Les blessures non intentionnelles sont la principale cause de décès chez les enfants et adolescents autochtones canadiens, à un taux de trois à quatre fois la moyenne nationale. Non seulement les décès et les blessures invalidantes dévastent les familles et les communautés, mais elles font également d’énormes ravages sur les ressources de santé. L’absence de statistiques, de surveillance continue ou de programmes de prévention des blessures à l’égard des enfants et adolescents autochtones exacerbe les coûts en matière de main-d’œuvre et de santé. Les communautés autochtones sont hétérogènes sur le plan culturel, qu’il s’agisse de l’accès aux ressources ou même des risques et des types de blessures. Pourtant, en général, ces communautés sont beaucoup plus susceptibles d’être pauvres, d’habiter dans un logement insalubre et d’éprouver de la difficulté à accéder aux soins de santé, des facteurs qui accroissent le risque et les conséquences des blessures. Il existe un besoin urgent de surveillance des blessures, de recherche, de renforcement des capacités, de diffusion des connaissances et de programmes de prévention des blessures qui sont axés sur les populations autochtones. Pour prévenir les blessures de manière efficace, il faut adopter des démarches multidisciplinaires, coopératives et durables, fondées sur des pratiques exemplaires, tout en étant spécifiques et sensibles sur le plan culturel et linguistique.

  19. L’évaluation du risque cardiaque avant l’utilisation de stimulants chez les enfants et les adolescents

    PubMed Central

    Bélanger, SA; Warren, AE; Hamilton, RM; Gray, C; Gow, RM; Sanatani, S; Côté, J-M; Lougheed, J; LeBlanc, J; Martin, S; Miles, B; Mitchell, C; Gorman, DA; Weiss, M; Schachar, R

    2009-01-01

    Les décisions en matière de réglementation et les documents scientifiques au sujet de la prise en charge du trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH) soulèvent des questions quant à l’innocuité des médicaments et à l’évaluation convenable à effectuer avant le traitement afin de déterminer la pertinence d’une pharmacothérapie. Ce constat est particulièrement vrai en présence de cardiopathies structurelles ou fonctionnelles. Le présent article contient l’analyse des données disponibles, y compris les publications révisées par des pairs, des données tirées du site Web de la Food and Drug Administration des États-Unis au sujet des réactions indésirables déclarées chez des enfants qui prennent des stimulants, ainsi que des données de Santé Canada sur le même problème. Des lignes directrices consensuelles sur l’évaluation pertinente sont proposées d’après l’apport des membres de la Société canadienne de pédiatrie, de la Société canadienne de cardiologie et de l’Académie canadienne de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent, qui possèdent notamment des compétences et des connaissances précises tant dans le secteur du TDAH que de la cardiologie pédiatrique. Le présent document de principes prône une anamnèse et un examen physique détaillés avant la prescription de stimulants et s’attarde sur le dépistage des facteurs de risque de mort subite, mais il ne contient pas de recommandations systématiques de dépistage électrocardiographique ou de consultations avec un spécialiste en cardiologie, à moins que les antécédents ou que l’examen physique ne le justifient. Le document contient un questionnaire pour repérer les enfants potentiellement vulnérables à une mort subite (quel que soit le type de TDAH ou les médicaments utilisés pour le traiter). Même si les recommandations dépendent des meilleures données probantes disponibles, le comité s’entend pour affirmer que

  20. L’effet du yoga chez les patients atteints de cancer

    PubMed Central

    Côté, Andréanne; Daneault, Serge

    2012-01-01

    Résumé Objectif Déterminer si le yoga thérapeutique améliore la qualité de vie de patients atteints de cancer. Sources des données Recherche effectuée avec la base de données MEDLINE (1950–2010) en utilisant les mots-clés yoga, cancer et quality of life. Sélection des études Priorité accordée aux études cliniques randomisées contrôlées évaluant l’effet du yoga sur différents symptômes susceptibles de se présenter chez des patients atteints de cancer en Amérique du Nord. Synthèse Quatre études cliniques randomisées contrôlées ont d’abord été analysées, puis 2 études sans groupe-contrôle. Trois études réalisées en Inde et au Proche-Orient ont également apporté des éléments intéressants au plan méthodologique. Les interventions proposées comprenaient des séances de yoga d’une durée et d’une fréquence variables. Les paramètres mesurés variaient également d’une étude à l’autre. Plusieurs symptômes ont connu des améliorations significatives avec le yoga (meilleure qualité du sommeil, diminution des symptômes anxieux ou dépressifs, amélioration du bien-être spirituel, etc.). Il a aussi semblé que la qualité de vie, dans sa globalité ou dans certaines de ses composantes spécifiques, s’améliorait. Conclusion La variété des effets bénéfiques produits, l’absence d’effet secondaire et le rapport coût-bénéfice avantageux du yoga thérapeutique en fait une intervention intéressante à suggérer par les médecins de famille aux patients atteints de cancer. Certaines lacunes méthodologiques ont pu diminuer la puissance statistique des études présentées, à commencer par la taille restreinte des échantillons et par l’assiduité variable des patients soumis à l’intervention. Il est également possible que les échelles de mesure utilisées ne convenaient pas à ce type de situation et de clientèle pour qu’en soit dégagé un effet significatif. Toutefois, les commentaires

  1. Leiomyosarcome de la vessie chez une patiente de 64 ans

    PubMed Central

    Elkabous, Mustapha; Boukir, Anwar; Lakhdissi, Asmaa; Ettahiri, Hamza; Kohen, Fadila; Afif, Mohammed; Jabbour, Youness; Drissy, Amal; Boutayeb, Saber; Errihani, Hassan

    2015-01-01

    Le leiomyosarcome représente une tumeur rare de la vessie. Sa présentation clinique est non spécifique et dominée par l'hématurie. La résection endoscopique de la vessie avec un examen anathomopathologique permet de poser le diagnostic. La rareté de cette localisation ne permet pas d’établir une stratégie thérapeutique standard, néanmoins la chirurgie reste le traitement le plus utilisé. Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 64 ans, ayant présenté une hématurie. L'examen anatomopathologique d'une résection endoscopique de la vessie a posé le diagnostic d'un leiomyosarcome. PMID:26918087

  2. Changing Cellular Location of CheZ Predicted by Molecular Simulations

    PubMed Central

    Lipkow, Karen

    2006-01-01

    In the chemotaxis pathway of the bacterium Escherichia coli, signals are carried from a cluster of receptors to the flagellar motors by the diffusion of the protein CheY-phosphate (CheYp) through the cytoplasm. A second protein, CheZ, which promotes dephosphorylation of CheYp, partially colocalizes with receptors in the plasma membrane. CheZ is normally dimeric in solution but has been suggested to associate into highly active oligomers in the presence of CheYp. A model is presented here and supported by Brownian dynamics simulations, which accounts for these and other experimental data: A minority component of the receptor cluster (dimers of CheAshort) nucleates CheZ oligomerization and CheZ molecules move from the cytoplasm to a bound state at the receptor cluster depending on the current level of cellular stimulation. The corresponding simulations suggest that dynamic CheZ localization will sharpen cellular responses to chemoeffectors, increase the range of detectable ligand concentrations, and make adaptation more precise and robust. The localization and activation of CheZ constitute a negative feedback loop that provides a second tier of adaptation to the system. Subtle adjustments of this kind are likely to be found in many other signaling pathways. PMID:16683020

  3. Pharmacothérapie de la dépression chez les aînés

    PubMed Central

    Frank, Christopher

    2014-01-01

    Résumé Objectif Discuter du traitement pharmacologique de la dépression chez les personnes âgées, y compris le choix des antidépresseurs, le titrage de la dose, la surveillance de la réponse et des effets secondaires et le traitement des cas réfractaires. Sources des données Les lignes directrices de 2006 de la Canadian Coalition for Seniors’ Mental Health sur l’évaluation et le traitement de la dépression ont servi comme source principale. Pour recenser les articles publiés après les lignes directrices, on a procédé à une recherche documentaire dans MEDLINE de 2007 à 2012 à l’aide des expressions en anglais depression, treatment, drug therapy et elderly. Message principal Le but du traitement devrait être la rémission des symptômes. L’amélioration des symptômes peut être surveillée en fonction des objectifs du patient qu’on a identifiés ou en se servant d’outils cliniques comme le Patient Health Questionnaire–9. On devrait envisager le traitement en 3 étapes: l’étape du traitement aigu pour obtenir la rémission des symptômes, une étape de continuation pour prévenir la récurrence d’un même épisode de la maladie (rechute) et une étape de maintien (prophylaxie) pour prévenir de futurs épisodes (récurrence). Le dosage initial devrait être la moitié de la dose de départ habituelle chez l’adulte et il devrait être titré régulièrement jusqu’à ce que le patient réponde, jusqu’à ce que la dose maximale soit atteinte ou encore que les effets secondaires en limitent l’augmentation. Parmi les effets secondaires fréquents, on peut mentionner les chutes, la nausée, les étourdissements, les céphalées et, moins communément, l’hyponatrémie et des changements dans l’intervalle QT. Des stratégies pour changer ou augmenter les antidépresseurs sont présentées. Les patients plus âgés devraient être traités pendant au moins un an à compter de l’observation d’une amélioration clinique et

  4. Radionécrose cérébrale chez des patients irradiés pour cancers du nasopharynx: à propos de 3 cas

    PubMed Central

    El Mazghi, Abderrahman; Lalya, Issam; Loukili, Kaoutar; El Kacemi, Hanan; Kebdani, Taieb; Hassouni, Khalid

    2014-01-01

    La radionécrose cérébrale est une complication tardive, iatrogène, relativement rare de la radiothérapie qui survient après plus de six mois suivant le début du traitement. Elle pourrait s'expliquer par la conjonction de lésions vasculaires, gliales et d'ordre immunologiques. Elle peut mettre en jeu le pronostic fonctionnel et vital du malade. La prévention de cette affection redoutable est fondamentale vu l'absence de traitement potentiellement efficace. Nous rapportons 03 nouveaux cas, chez des patients traités par chimiothérapie d'induction puis radio- chimiothérapie concomitante pour des cancers localement avancés du nasopharynx. Le diagnostic a été orienté par l'IRM spectroscopique et l’évolution était favorable sous corticothérapie dans les 03 cas. PMID:25722784

  5. le de la radiothérapie dans le traitement de l'améloblastome: à propos de deux cas

    PubMed Central

    El Mazghi, Abderrahman; Bouhafa, Touria; El Kacemi, Hanan; Loukili, Kaoutar; Chbani, Laila; Kebdani, Taieb; Hassouni, Khalid

    2014-01-01

    L'améloblastome est une tumeur odontogène bénigne mais à pouvoir agressif et invasif local important. C'est une tumeur rare, elle représente 1% des tumeurs des maxillaires. Lele de la radiothérapie dans son traitement est actuellement démontré pour les tumeurs inopérables. Nous rapportons 2 cas d'améloblastomes mandibulaires chez deux patients qui ont bénéficié d'une radiothérapie externe à la dose de 60 Gy. L’évolution a été marquée par une rémission complète de la maladie dans les deux cas avec un recul de 2 et 5 ans. PMID:25722762

  6. Facteurs de risque de l'inobservance thérapeutique chez les patients schizophrènes: étude cas- témoins'

    PubMed Central

    Aarab, Chadya; Elghazouani, Fatima; Aalouane, Rachid; Rammouz, Ismail

    2015-01-01

    Les progrès réalisés dans le traitement de la schizophrénie n'ont jusqu'ici pas modifié de manière radicale l'importance de l'adhésion des patients à leur médication. L'objectif de ce travail est d'identifier les facteurs de risque de l'abandon du traitement sur un échantillon marocain de malades schizophrènes. C'est une étude transversale menée au centre psychiatrique universitaire de Fès sur une période de 4 mois. Les malades inclus présentaient une schizophrénie ou un trouble schizo-affectif, sélectionnés en deux groupes observant et non observant. L’évaluation de l'observance a été faite par un hétéro-questionnaire comprenant une liste de causes d'abandon du traitement avec des réponses par oui ou non et à l'aide de l’échelle MARS (Medication Adherence Rating Scale). Le traitement statistique des résultats a été réalisé par le logiciel Epi Info version 3.5.1. On a recruté 164 participants, 112 étaient des malades non observants à leur traitement (cas) et 52 patients bien observants (témoins). L’âge moyen est 31 ans, avec une prédominance masculine. Les facteurs de risque d'inobservance thérapeutique sont: l’âge jeune, le sexe masculin, le célibat, les troubles addictifs. Les principales raisons d'abandon du traitement sont le changement fréquent du médecin, le manque d'informations sur la maladie, un mauvais insight et les effets secondaires des antipsychotiques. Le groupe de schizophrènes non adhérents à leur traitement pharmacologique avait un score élevé à l’échelle MARS dans 80% cas. Ces résultats doivent être pris en considération par le personnel soignant pour optimiser l'observance thérapeutique chez les patients souffrant de schizophrénie. PMID:26161196

  7. Le kyste hydatique du cordon spermatique: une localisation exceptionnelle

    PubMed Central

    Hamdane, Mohamed Moncef; Bougrine, Fethi; Msakni, Issam; Dhaoui-Ghozzi, Amen; Bouziani, Ammar

    2011-01-01

    L’ hydatidose est une anthropo-zoonose due au développement chez l'homme de la forme larvaire du taenia Echinococcus granulosis. La plupart des kystes hydatiques se localisent dans le foie et les poumons. Le kyste hydatique du cordon spermatique est extrêmement rare avec seulement 4 cas rapportés dans la littérature. Les auteurs rapportent dans cet article un nouveau cas d'hydatidose du cordon spermatique. Il s'agissait d'un homme de 40 ans qui consultait pour des douleurs scrotales évoluant depuis huit mois. L'examen clinique a mis en évidence une tuméfaction mobile, inguino-scrotale, droite. L’échographie testiculaire a objectivé une hernie inguinale droite associée à deux kystes épididymaires bilatéraux. Le patient a été opéré pour cure de son hernie avec découverte en per-opératoire d'un kyste du cordon spermatique qui a été réséqué. L'examen anatomopathologique a conclu à une hydatidose du cordon spermatique. PMID:22384304

  8. Étude des anomalies chromosomiques après radiothérapie chez des patients traités pour lymphome malin non-Hodgkinien

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Mahe, M. A.; André, M. J.; Moyon, E.; Le Mevel, A.; Soubeyran, P.; Hamidou, M.; Milpied, N.; Bourdin, S.; Cuillière, J. C.; Chatal, J. F.

    1998-04-01

    Structural chromosome defects were evaluated in the lymphocytes of 30 patients (pts) who had undergone radiotherapy for non Hodgkin's lymphoma (NHL). Twelve had received 20 Grays (Gy) over the abdomen (group I), 12 whole body irradiation at 1.5 Gy (group II) and 6 whole body irradiation at 15 Gy (group III). A cohort of 468 unirradiated pts served as controls. For the irradiated group, 7% of cells had aberrations compared to 0.4% in controls {P <10-6}. The frequency of abnormal cells was statistically higher in group I (12%) than in group II (3.5%) and III (2.5%) . In group I, frequency of aberrations was statistically higher in pts who had additionnal extra-abdominal involved field irradiation, those with evolutive NHL and those receiving chemotherapy at the time of the cytogenetic analysis. Les aberrations chromosomiques ont ,été, mesurées sur les lymphocytes de 30 patients (pts) irradiés pour lymphome malin non-hodgkinien (LNH) selon 3 modalités : 20 Grays (Gy) sur l'abdomen (groupe I : 12 pts), Irradiation corporelle totale 1,5 Gy (groupe II : 12 pts), ou 15 Gy (groupe III : 6 pts). Une population non irradiée de 468 pts a servi de témoin. Dans le groupe irradié, 7 % des cellules présentaient des anomalies contre 0,4 % dans le groupe témoin {P <10-6}. Les aberrations ,étaient statistiquement plus nombreuses dans le groupe I (12 % des cellules) que dans les groupes II (3,5 %) et III (2,5 %). Dans le groupe I, les anomalies , étaient statistiquement plus fréquentes chez les pts ayant eu une irradiation localisée extra-abdominale en complément de celle de l'abdomen ainsi que chez ceux en rechute de leur LNH et ceux recevant une chimiothérapie lors de l',étude cytogénétique.

  9. Facteurs de risque de l'infection par le VIH dans le district de santé de Meyomessala au Cameroun

    PubMed Central

    Mbopi-Keou, Francois-Xavier; Nguefack-Tsague, Georges; Kalla, Ginette Claude Mireille; Abessolo, Stéphanie Abo'o; Angwafo, Fru; Muna, Walinjom

    2014-01-01

    Introduction L'objectif de ce travail était de déterminer les facteurs de risque de l'infection par le VIH dans le district de santé de Meyomessala (Région du Sud) au Cameroun. Méthodes Il s'agissait d'une étude transversale, descriptive et analytique qui s'est déroulée de Février à Mai 2011. Pour cette étude, nous avons obtenu une clairance éthique. Résultats L’échantillon était constitué de 315 participants dont 181 (57,46%) hommes et 134 (42,54%) femmes. L’âge moyen était de 24,5±8ans (extrême: 15-45ans). Quarante personnes (40) étaient séropositifs, soit une prévalence de l'infection par le VIH de 12,7%. Cette prévalence augmentait significativement (p = 0) avec le nombre de partenaires occasionnels au cours des douze derniers mois, allant de 2,7% chez ceux n'ayant eu aucun partenaire occasionnel à 21,25% chez ceux ayant plus de trois partenaires occasionnels (RC = 9,72; IC = 1,27-74,14; P = 0,03). le fait d’être âgé entre 20 et 24 ans (RC = 4,88; IC = 1,74-13,67; p = 0), avoir plus de trois partenaires sexuels au cours des douze derniers mois (RC = 9,72; IC = 1,27-74,14; p = 0,03), avoir les rapports sexuels avec les prostitués (RC = 2,86; IC = 1,42-5,76; p = 0), avoir eu le chlamydia (RC = 3,00; IC = 1,07-8,39; p = 0,04), avoir eu la syphilis (RC = 3,35; IC = 1,57-7,14; p = 0), avoir des avantages sociaux lors du premier rapport sexuel (RC = 2,57; IC = 1,03-6,43; p = 0,04) constituaient des potentiels facteurs de risque du VIH. Conclusion Il apparait urgent d'intensifier les campagnes de sensibilisation au risque d'infection par le VIH et les maladies sexuellement transmissibles dans le district de santé de Meyomessala PMID:25419299

  10. Des recommandations probantes pour surveiller l’innocuité des antipsychotiques de deuxième génération chez les enfants et les adolescents

    PubMed Central

    Pringsheim, Tamara; Panagiotopoulos, Constadina; Davidson, Jana; Ho, Josephine

    2012-01-01

    HISTORIQUE : Au Canada, l’utilisation d’antipsychotiques, notamment les antipsychotiques de deuxième génération (ADG), a augmenté de façon considérable depuis cinq ans chez les enfants ayant des troubles de santé mentale. Ces médicaments ont le potentiel de causer de graves complications métaboliques et neurologiques lorsqu’on les utilise de manière chronique. OBJECTIF : Synthétiser les données probantes relatives aux effets secondaires métaboliques et neurologiques précis associés à l’usage d’ADG chez les enfants et fournir des recommandations probantes sur la surveillance de ces effets secondaires. MÉTHODOLOGIE : Les auteurs ont procédé à une analyse systématique des essais cliniques contrôlés des ADG auprès d’enfants. Ils ont fait des recommandations à l’égard de la surveillance de l’innocuité des ADG d’après un modèle de classification fondé sur le système GRADE (système de notation de l’évaluation et de l’élaboration des recommandations). Lorsque les données probantes n’étaient pas suffisantes, ils fondaient leurs recommandations sur le consensus et l’avis d’experts. Un groupe consensuel multidisciplinaire a analysé toutes les données probantes pertinentes et est parvenu à un consensus à l’égard des recommandations. RÉSULTATS : Les recommandations probantes portant sur la surveillance de l’innocuité des ADG figurent dans les présentes lignes directrices. Les auteurs indiquent la qualité des recommandations relatives à des examens physiques et tests de laboratoire précis à l’égard de chaque ADG à des moments déterminés. CONCLUSION : De multiples essais aléatoires et contrôlés ont permis d’évaluer l’efficacité de bon nombre des ADG utilisés pour traiter les troubles de santé mentale en pédiatrie. Toutefois, leurs avantages ne sont pas sans risques : on observe à la fois des effets secondaires métaboliques et neurologiques chez les enfants traités au moyen d

  11. Curiethérapie dans le traitement palliatif du cancer de l’œsophage

    PubMed Central

    Toulba, Ahmedou; Bakkali, Hanae; Boutayeb, Salwa; Kebdani, Tayeb; Ahid, Samir; Benjaafar, Noureddine

    2015-01-01

    Les patients atteints du cancer de l’œsophage ont souvent une maladie localement avancée, la dysphagie est le symptôme majeur chez la plupart de ces patients, plusieurs modalités thérapeutiques ont été utilisées pour améliorer cette dysphagie. Le but de ce travail est d’étudier l'efficacité et la tolérance de la curiethérapie haut débit de dose (HDR) endo-luminale dans le traitement palliatif des cancers de l’œsophage inopérable. Sur une période de 15 ans, l’étude a inclus les patients atteints de cancer de l’œsophage inopérable et/ou métastatique avec une dysphagie, sans extension à l'hypopharynx ou a la trachée et qui ont bénéficié d'une curiethérapie HDR avec ou sans radiothérapie externe à visée palliative. Au total 46 patients ont été inclus dans l’étude, 58,7% étaient des hommes, 42,2% avaient une dysphagie grade 2 et 37,8% étaient aphagiques, 78,6% des patients étaient performance satus PS 2, l'amaigrissement à été trouvé chez 81,4%, la localisation de la tumeur était surtout au niveau du tiers moyen et inférieur dans 97,8%, la hauteur médiane de la tumeur était de 7 cm (5,5-9), le carcinome épidermoïde était le type histologique le plus fréquent chez 31 patients (70,5%). Après un médiane de suivi de 5 mois, l'amélioration de la dysphagie a été retrouvée chez 76% des malades (p1]. L′incidence la plus élevée est observée dans certains pays notamment en Asie et en Afrique, et l′incidence dans les pays développés occidentaux est en augmentation [2]. Selon le registre du cancer de Rabat 2006-2008, le cancer de l’œsophage est rare et constitue 1,5% de tous les cancers chez l'homme [3]. Le taux de survie globale à 5 ans est de 8%, avec 80% des décès liés à l’évolution locale de la maladie [4]. Pour la minorité des patients avec une maladie localisée, le traitement par radiochimiothérapie concomitante avec ou sans chirurgie permet une amélioration de la survie [5]. Plus de 50

  12. Complications du diverticule de Meckel (DM) chez l'adulte: à propos de 11 cas au CHU-Yalgado Ouédraogo au Burkina Faso

    PubMed Central

    Ouangré, Edgar; Zida, Maurice; Bazongo, Moussa; Sanou, Adama; Bonkoungou, Gilbert Patindé; Doamba, Rodrigue Namékinsba; Sawadogo, Elie Yamba; Ouédraogo, Sidziguin; Zongo, Nayi; Traore, Si Simon

    2015-01-01

    Le diverticule de Meckel (DM) est la persistance partielle du canal omphalomésentérique. Ses complications sont rares. Le diagnostic est le plus souvent per opératoire. L'objectif a été de décrire les complications du diverticule de Meckel chez l'adulte dans le service de chirurgie générale et digestive du CHU Yalgado Ouédraogo. Il s'est agi d'une étude transversale descriptive sur 10 ans (janvier 2004-décembre 2013) portant sur les dossiers des patients âgés de plus de 15 ans ayant présenté un DM compliqué. Durant la période d’étude, 11 cas ont été colligés. L'incidence annuelle a été de 11 cas. Nous avons noté une prédominance masculine avec un sex-ratio de 4,5. L’âge moyen des patients était de 29,8 ans. Le diagnostic préopératoire a été dans huit cas une occlusion intestinale aiguë, une appendicite aiguë dans deux cas, une péritonite aiguë généralisée dans un cas. Il a été diagnostiqué en peropératoire une occlusion intestinale dans neuf cas; une diverticulite dans un cas et un cas de perforation du DM. Tous les DM avaient été réséqués dont huit résections segmentaires iléales emportant le DM et trois résections cunéiformes. Tous les DM étaient situés à moins d'un mètre de la jonction iléo-caecale. L'histologie réalisée dans deux cas avait conclu à une diverticulite. Les suites opératoires ont été simples dans neuf cas, compliquées dans deux cas dont une éventration et un décès. Les complications du diverticule de Meckel sont rares. Le diagnostic préopératoire est difficile. Le traitement est essentiellement chirurgical. PMID:26958137

  13. Mise à jour sur le nouveau vaccin 9-valent pour la prévention du virus du papillome humain

    PubMed Central

    Yang, David Yi; Bracken, Keyna

    2016-01-01

    Résumé Objectif Informer les médecins de famille quant à l’efficacité, à l’innocuité, aux effets sur la santé publique et à la rentabilité du vaccin 9-valent contre le virus du papillome humain (VPH). Qualité des données Des articles pertinents publiés dans PubMed jusqu’en mai 2015 ont été examinés et analysés. La plupart des données citées sont de niveau I (essais randomisés et contrôlés et méta-analyses) ou de niveau II (études transversales, cas-témoins et épidémiologiques). Des rapports et recommandations du gouvernement sont aussi cités en référence. Message principal Le vaccin 9-valent contre le VPH, qui offre une protection contre les types 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 et 58 du VPH, est sûr et efficace et réduira encore plus l’incidence des infections à VPH, de même que les cas de cancer lié au VPH. Il peut également protéger indirectement les personnes non immunisées par l’entremise du phénomène d’immunité collective. Un programme d’immunisation efficace peut prévenir la plupart des cancers du col de l’utérus. Les analyses montrent que la rentabilité du vaccin 9-valent chez les femmes est comparable à celle du vaccin quadrivalent original contre le VPH (qui protège contre les types 6, 11, 16 et 18 du VPH) en usage à l’heure actuelle. Toutefois, il faut investiguer plus en profondeur l’utilité d’immuniser les garçons avec le vaccin 9-valent contre le VPH. Conclusion en plus d’être sûr, le vaccin 9-valent protège mieux contre le VPH que le vaccin quadrivalent. Une analyse coûtefficacité en favorise l’emploi, du moins chez les adolescentes. Ainsi, les médecins devraient recommander le vaccin 9-valent à leurs patients plutôt que le vaccin quadrivalent contre le VPH.

  14. Les facteurs prédictifs de morbimortalité chez les patients sous ballon de contre pulsion intra-aortique en chirurgie cardiaque

    PubMed Central

    Elahmadi, Brahim; Motiaa, Youssef; Hatim, Abdedaim Elghadbane; Atmani, Noureddine; Moutakillah, Younes; Wahid, Fouad Amal; Elbekkali, Youssef; Houssa, Mahdi Ait; Razine, Rachid; Boulahya, Abdelatif; Drissi, Mohammed

    2015-01-01

    Le ballon de contre pulsion intra-aortique (BCPIA) est fréquemment utilisé en chirurgie cardiaque, comme moyen d'assistance circulatoire en cas de bas débit cardiaque. Il est d'intérêt clinique de déterminer les facteurs pronostiques chez les patients porteurs d'un BCPIA en chirurgie cardiaque, et qui restent un sujet rarement élucidé dans la littérature. L'objectif de notre travail est de déterminer les facteurs prédictifs de morbi-mortalité chez les patients sous ballon de contre pulsion intraortique en périopératoire d'une chirurgie cardiaque. Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur l'ensemble des patients opérés en chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle, et ayant bénéficiés de la mise en place d'un ballon de contre pulsion intra-aortique en périopératoire, au service de chirurgie cardiovasculaire de l'Hôpital Militaire Mohamed V de Rabat, entre le mois de janvier 2005 et le mois d'aout 20014. Soixante dix patients ont été inclus dans notre étude. En analyse univariée l'âge, la dyspnée de stade III et IV, l'insuffisance cardiaque, la présence d'un infarctus du myocarde, d'une coronaropathie mono et bitronculaire, les anomalies du doppler de trons supra-aortique et du membre inférieur, le caractère urgent de la chirurgie, la durée de la circulation extracorporelle, l'instabilité hémodynamique postopératoire, le saignement et l'insuffisance rénale postopératoire étaient statistiquement associés à une mortalité postopératoire élevée. La dyskinésie préopératoire et la sortie de circulation extracorporelle sous drogues étaient associées à une morbidité globale élevée. En analyse multi variée, seule l'âge, constituait un facteur de risque indépendant de mortalité dans notre série avec un Odds Ratio (OR): 1,89 ; un Intervalle de Confiance (IC) 95% de (1,52-4,97) et un p =0,045. Au terme de notre étude, le taux de mortalité était de 48,57% et de morbidité globale était de 87,1%. Il

  15. Le fibromatosis colli ou torticolis congénital: son diagnostic et sa prise en charge à propos de deux cas

    PubMed Central

    Tchaou, Mazamaesso; Pegbessou, Plaodezina Essobozou; Sonhaye, Lantam; Ahouanssou, Patricia Yékpé; Amadou, Abdoulatif; Kolou, Beresa; Kama, Lidi Bessi; Garba, Nouhou Mahamadou; Koussema, Lama Kegdigoma Agoda; N'dakéna, Koffi

    2015-01-01

    Le fibromatosis colli (FC) est pseudotumeur rare du muscle sterno-cléido-mastoïdien (SCM), à l'origine d'un torticolis dit congénital chez le nouveau-né ou le nourrisson. Le mécanisme étio-pathogénique de sa survenue est sujet à controverse. Son diagnostic fait appel à l’échographie qui permet de mettre en évidence un épaississement caractéristique du muscle. Nous rapportons deux cas diagnostiqués par l’échographie avec pour un cas une notion de malposition intra-utérine et pour l'autre cas une absence totale de malposition et de traumatisme obstétrical qui pourtant est évoqué comme élément du mécanisme de survenue du FC. PMID:26834927

  16. La miliaire hépatique: une présentation échographique rare de la tuberculose hépatique découverte chez un adolescent immuno-compétent

    PubMed Central

    N'goran, Kouamé; Akaffou, Evelyne; Konan, Anhum Nicaise; N'goan-Domoua, Anne-Marie

    2011-01-01

    Ce cas clinique rapporte un cas de tuberculose hépatique de présentation échographique exceptionnelle. Nous avons réalisé l’échographie abdominale d'un adolescent de 12 ans, immuno-compétent, sans notion de contage tuberculeux, se plaignant de douleur abdominale chronique évoluant depuis 8 mois associée à des signes frustres d‘imprégnation tuberculeuse. L'examen échographique a été réalisé à l'aide d'un appareil écho-doppler de marque Logic 400 de la firme General Electric. L’échographie abdominale a mis en évidence, une hépatomégalie comportant de multiples micro-abcès hypoéchogènes homogènes, mesurant entre 3 et 4 mm de diamètre et disséminés dans tout le parenchyme hépatique donnant l'aspect de miliaire. Une ascite de moyenne abondance localisée dans le pelvis a été objectivée. Il n'y avait pas d'adénopathies profondes ni de nodules péritonéaux. La ponction biopsie hépatique sous guidage échographique a permis de faire le diagnostic de tuberculose hépatique à l'histologie et à la bactériologie. Le patient a été mis sous traitement spécifique avec une surveillance échographique mensuelle. La disparition des micro-abcès et le tarissement de l'ascite ont été obtenus au bout du 4ème mois du traitement. Celle de l'hépatomégalie est survenue un mois plus tard. L’échographie joue un rôle très important dans la détection précoce de la tuberculose hépatique, son diagnostic précis et la surveillance du traitement. Lors de sa réalisation dans un contexte de douleur abdominale chronique chez l'enfant, l’échographiste devrait évoquer le diagnostic de tuberculose hépatique devant une hépatomégalie multi-micro-abcédée, même chez l'enfant immuno-compétent. PMID:22355417

  17. Etude échographique du diamètre de l'enveloppe du nerf optique chez l'enfant noir africain sain

    PubMed Central

    de Tové, Kofi-Mensa Savi; Biaou, Olivier; Adedemy, Julien Didier; Fatigba, Olatoundji Holden; Yèkpè, Patricia; Boco, Vicentia; Agossou-Voyeme, Augustin Karl

    2014-01-01

    Introduction L'objectif de cette étude était de déterminer le diamètre échographique de l'enveloppe du nerf optique (DENO) dans une population d'enfants sains noirs Africains au Bénin. Méthodes Une étude transversale descriptive a été menée sur une période de 6mois. Le DENO a été mesuré chez 304 enfants sains. Deux mesures échographiques du DENO (coupe transversale et sagittale) ont été réalisées 3mm en arrière de la papille sur chaque œil. Le DENO d'un patient est égal à la moyenne des quatre mesures. Résultats L’âge moyen était de 35, 72 ± 35,38 mois et la sex-ratio H/F de 0,96. La mesure moyenne du DENO était de 3, 31±0,54mm avec des extrêmes de 2,02 et de 4,44mm. Le DENO croît avec l’âge avec une moyenne corrélation significative (r = 0,58 et p < 0,0001). Cette croissance est plus marquée pendant les 48 premiers mois de vie. Il n'y avait pas de différence entre les garçons et les filles (p = 0, 45). Conclusion Les valeurs retrouvées dans cette étude ne diffèrent pas de ce qui est classiquement décrit dans les autres populations. Un DENO supérieur à 4,40 (IC 95%) doit être considéré comme anormal. PMID:25870740

  18. Apport de l'orientation clinique dans le diagnostic des hypertensions arterielles endocriniennes

    PubMed Central

    El Aziz, Siham; Chadli, Asma; Louda, Fatima; El Ghomari, Hassan; Farouqi, Ahmed

    2014-01-01

    L'hypertension artérielle d'origine endocrinienne représente une cause curable d'hypertension artérielle (HTA), ce qui en justifie le dépistage. Une orientation clinique est souhaitable afin de prescrire les bilans adéquats, notamment dans les pays en voie de développement. L'objectif de notre étude est décrire les aspects cliniques des patients ayant une HTA endocrinienne diagnostiquée au CHU de Casablanca. Méthodes: Il s'agit d'une étude descriptive rétrospective de 2004 à 2011, incluant tout patient ayant une HTA endocrinienne (en dehors des dysthyroïdies) admis en Endocrinologie. Les données concernant les facteurs cliniques, paracliniques et thérapeutiques ont été colligées. Au cours de la période étudiée, 53 cas d'HTA endocrinienne ont été admis, avec une age moyen au diagnostic de 39,3 ans et un sex-ratio F/H de 3,9. Trente patients (56.6%) ont un age ont un âge inférieur à 40 ans. On ne retrouve pas d'hérédité tensionelle chez 88.7% des patients. Les étiologies sont le Syndrome de cushing (41.5%), le phéochromocytome (32%), les adénomes somatotropes (15%) et les hyperaldostéronismes primaire (7.5%). L'HTA est essentiellement de grade un ou deux (69.8%), avec un retentissement cardio-vasculaire chez 11 patients (20.7%). Les patients ayant un SC avaient tous des signes cutanés spécifiques. Il s'agissait de sujets jeunes avec plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire. Nous avons retrouvé un amaigrissement chez 37.5% des patients ayant un phéochromocytome avec un indice de masse corporel moyen de 20 kg/m2. L'HTA était permanente dans 5 cas de phéochromocytomes. Il n'existait pas d'hypokaliémie chez 50% des patients ayant un hyperaldostéronisme. Les signes cliniques des patients ayant une acromégalie étaient francs, avec un age moyen plus élevé de 50 ans. Nous avons noté une régression de l'HTA chez 59% de ces patients après guérison de l'endocrinopathie en cause. Plusieurs signes cliniques peuvent nous

  19. Les maladies chroniques non transmissibles chez les militaires sénégalais: étude transversale en 2013

    PubMed Central

    Aziz, Ndiaye Abdoul; Mohamed, Seck Sidy; Badara, Tall Alioune; Boubacar, Gueye; Gallo, Sow Papa; Awa, Gaye; Anta, Tal-Dia

    2015-01-01

    Introduction Les maladies chroniques non transmissibles (MCNT) constituent un problème de santé publique. La transition épidémiologique coexiste avec les maladies infectieuses. En Afrique subsaharienne, leur ampleur est peu connue et l'OMS recommande aux pays à faible et moyen revenu de réaliser des enquêtes STEPS portant sur les comportements, des mesures physiques et biochimiques. L'absence de données au niveau national justifie cette étude auprès d'un groupe spécifique. L'objectif de l’étude était de déterminer la prévalence des MCNT et de leurs facteurs de risque chez les militaires Sénégalais. Méthodes Une enquête transversale a été réalisée incluant les militaires âgés de 25 à 60 ans. La participation était volontaire et l'accord des autorités hiérarchiques a préalablement été obtenu. Un sondage stratifié à deux niveaux a été utilisé permettant d'avoir un échantillon ajusté de 1513 individus. Les données ont été saisies avec le logiciel EPI Info 6 et analysées à l'aide de R. Un score de risque a été déterminé sur la base de cinq facteurs. Résultats Les résultats préliminaires concernent 1125 personnes. L’âge moyen était de 39,7 ±9,1 ans et le sex-ratio de 28,6. La prévalence du tabagisme actif était de 17,3% et ne variait pas significativement entre les différentes catégories d’âge. L’âge moyen auquel ils ont commencé à fumer était de 20,8 ±4,05 ans. La consommation médiane de fruits et légumes était de l'ordre de 4 par jour et seulement 5,7% des enquêtés prenaient au moins 5 portions par jour. Environs 72% des enquêtés avaient une activité physique intense ou modérée. Les prévalences de la surcharge pondérale, de l'HTA et du diabète étaient de 30,5%, 28,4% et 3,0% respectivement alors que la maladie rénale chronique était retrouvée chez un seul cas. Le calcul du score de risque cardiovasculaire a montré que 39,1% des militaires étaient à risque élevé (≥3 facteurs

  20. La tumeur desmoïde du mésentère: cause rare de masse abdominale chez la femme

    PubMed Central

    Boujoual, Majdouline; Amrani, Mariam; Bougtab, Abdesslam

    2014-01-01

    La tumeurdesmoïde du mésentèreest unetumeur fibreuse localement invasive, sans pouvoir métastatique, mais avec une tendance à la récidive. Du fait de sa rareté, ses circonstances de découverte très variées et son expression clinique aspécifique, elle pose un problème majeur de prise en charge thérapeutique. Nous rapportons un nouveaucas de tumeurdesmoïde du mésentère chez une femme de 35 ansprésentant un tableau de masse abdominale. La tomodensitométrieétait en faveur d'une tumeur solide du péritoine en contact intime avec une anse jéjunale. Unerésection - anastomosedu segment intestinal a été réalisée du fait du caractère envahissant de la tumeur. L'examen histologiqueconfirmé le diagnostic de tumeur desmoïde du mésentère infiltrant le méso grêlique sans atteinte de la paroi intestinale. PMID:25309657

  1. Lele de l’omalizumab dans le traitement de l’asthme allergique grave

    PubMed Central

    Chapman, Kenneth R; Cartier, André; Hébert, Jacques; McIvor, R Andrew; Schellenberg, R Robert

    2006-01-01

    CONTEXTE : Un nouveau traitement anti-immunoglobuline E (anti-IgE) contre l’asthme, l’omalizumab, a été approuvé au Canada. OBJECTIF : Passer en revue les données fondamentales et cliniques sur l’omalizumab et examiner lele possible de ce médicament dans la prise en charge de l’asthme au Canada. MÉTHODOLOGIE : Une recherche documentaire a été effectuée dans MEDLINE afin de repérer les études menées de 1960 à 2006 sur l’omalizumab. La recherche a également porté sur les résumés de réunions scientifiques récentes dans le domaine des maladies respiratoires et des allergies; par ailleurs, toute donnée non publiée a été demandée au fabricant. Après avoir revu et résumé les données, un comité mixte constitué de spécialistes des maladies respiratoires et des allergies a rédigé un ensemble de recommandations relatives à l’utilisation de l’omalizumab. RÉSULTATS : L’omalizumab est un anticorps monoclonal humanisé qui se lie au domaine C epsilon 3 de la molécule d’IgE pour former des complexes immuns solubles qui sont éliminés par le système réticulo-endothélial. L’administration d’injections sous-cutanées espacées de deux ou de quatre semaines à la dose recommandée entraîne une diminution rapide des taux d’IgE circulantes libres. Lors de deux essais cliniques de phase III menés auprès de 1 405 adultes et adolescents atteints d’asthme modéré à grave qui recevaient des doses moyennes stables de corticostéroïdes en inhalation (CSI), l’omalizumab a diminué les taux d’exacerbation par rapport au placebo et a été associé à une amélioration des symptômes ainsi qu’à une épargne plus importante des corticostéroïdes. Dans un essai mené auprès de 419 patients atteints d’asthme grave non maîtrisé malgré l’utilisation de doses élevées de CSI et de la prise concomitante d’agonistes bêta-2 à action prolongée, les exacerbations graves étaient de 50 % moins fréquentes chez

  2. Facteurs déterminants le regret après ligature tubaire

    PubMed Central

    Boufettal, Houssine; Mahdaoui, Sakher; Samouh, Naïma

    2014-01-01

    Introduction La ligature tubaire peut générer regret. Le but de cette étude est d’étudier le vécu après la stérilisation ainsi que le regret et ses facteurs de risque. Méthodes Il s'agit d'une étude rétrospective chez 52 femmes stérilisées entre 2004 et 2010. Résultats Vingt cinq (48%) femmes avaient regretté la réalisation de la ligature tubaire. La moyenne d’âge était de 40,5 ans. Le temps consacré aux explications était très court dans tous les cas. Trois quart des femmes n’était pas au courant des complications de la ligature tubaire. Le regret était dû au facteur religieux (23%), aux algies pelviennes (11,5%), au désir d'autres enfants (9,6%) ou à la prise de connaissance d'autres moyens contraceptifs (3,9%). Conclusion Un certains nombre de facteurs de risque de regret de la ligature tubaire sont retrouvés dans la littérature, comme dans notre série, dont l’âge, le désir de procréer, l'information incomplète, le délai de réflexion et le facteur religieux. PMID:25309644

  3. Le syndrome d’alcoolisme foetal

    PubMed Central

    2002-01-01

    anomalies pouvant être reliées à l’alcool sont soulignées. L’intervention est axée sur l’optimisation du développement, la prise en charge des troubles de comportement et la prestation d’un programme scolaire convenable. Il est capital d’intervenir le plus tôt possible pour prévenir les incapacités secondaires susceptibles de découler d’un délai causé par l’attente d’un diagnostic définitif de SAF. Ce n’est que depuis 1973, lorsque Jones et Smith (1) ont donné des descriptions classiques des malformations reliées à l’exposition du foetus à l’alcool, qu’on a compris toute l’étendue de la dévastation provoquée par la consommation d’alcool pendant la grossesse. Un diagnostic de syndrome d’alcoolisme foetal (SAF) dépend d’un historique de consommation prénatale d’alcool par la mère, combiné à un ensemble de caractéristiques chez le nourrisson : croissance médiocre, traits caractéristiques du visage et anomalies neurodéveloppementales. À l’origine, l’effet de l’alcool sur le foetus (SAF atypique) était décrit comme une exposition à l’alcool accompagnée d’un schéma incomplet de manifestations physiques et psychologiques non spécifiques. Cette nomenclature a largement été remplacée par un système de classification qui précise si les effets sont physiques (anomalies congénitales reliées à l’alcool [ACRA]) ou reliés

  4. Aspects descriptifs du VIH/SIDA chez les sujets âgés de 50 ans et plus suivis au Centre de Traitement Agréé de Bafoussam - Cameroun

    PubMed Central

    Mbopi-Kéou, François-Xavier; Djomassi, Lucienne Dempouo; Monebenimp, Francisca

    2012-01-01

    Introduction La littérature scientifique dispose de très peu de données relatives à l’épidémiologie du VIH chez les sujets âgés en Afrique subsaharienne. Au Cameroun, les caractéristiques épidémiologiques de l'infection par le VIH chez les sujets âgés de 50 ans et plus ne sont pas documentées. Méthodes Dans une étude de cohorte rétrospective et une enquête transversale, nous avons comparé les caractéristiques clinico-biologiques et la survie post thérapeutique des patients âgés de 50 ans et plus, sous traitement antirétroviral au Centre de Traitement Agrée de Bafoussam - Cameroun, aux adultes plus jeunes. Résultats L’âge moyen était de 39 ans, les extrêmes étant 17 et 88 ans. Les sujets âgés de 50 ans et plus représentaient 14,1% des cas. Les plus âgés étaient moins bien informés sur les modes de transmission du virus (p = 0,04). Leur séropositivité au VIH était le plus souvent découverte au décours d'une infection opportuniste (p = 0,02). La fréquence de comorbidité était significativement plus élevée chez les personnes âgées de 50 ans et plus (p < 10-5). Nous n'avons pas retrouvé une association statistiquement significative entre l'observance thérapeutique et l’âge (p = 0,83). La survie post-thérapeutique n’était pas significativement liée à l’âge (p = 0,81). Conclusion Les sujets âgés ne sont pas à l'abri du VIH. La promotion du dépistage et les programmes d’éducation sanitaire relatifs au VIH/SIDA devraient être renforcés au sein de cette communauté déjà affaiblie par le poids de l’âge, afin de réduire l'incidence du SIDA et de leur assurer prise en charge précoce. PMID:23133707

  5. Obésité, activité physique et temps de sédentarité chez des adolescents scolarisés, âgés de 15 à 18 ans de la ville de Sfax (Tunisie)

    PubMed Central

    Regaieg, Sofien; Charfi, Nadia; Elleuch, Mouna; Mnif, Fatma; Marrakchi, Rim; Yaich, Sourour; Jammousi, Kamel; Damak, Jamel; Abid, Mohamed

    2015-01-01

    Introduction Le but de notre étude était d’évaluer la prévalence du surpoids et de l'obésité chez des adolescents scolarisés dans la ville de Sfax mais aussi, d’étudier son association avec le temps de sédentarité et l'activité physique (AP). Méthodes La population étudiée était composée de 1695 adolescents âgés de 15-18 ans. Tous les participants avait rempli un questionnaire porté sur leurs activités physiques et temps de sédentarité, donné lors d'un entretien direct. Le niveau d'AP était évalué avec l'International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) version courte. Résultats Notre étude comportait 43,7% de garçons et 56,3% de filles. L’âge moyen était de 16,78 ± 1, 1 an. Dans notre échantillon, 23,4% des adolescents étaient en surpoids ou obèses. Le score de l'IPAQ nous a montré que le niveau d'AP de nos participants était faible dans 6,4%, modéré dans 65,4% et élevé dans 28,2% des cas. Nos résultats avaient démontré que l'augmentation du temps de sédentarité (plus de 2 h / jour) est associée à une augmentation significative de l'indice de masse corporelle (IMC) et du tour de taille (TT) (P <0,001). Alors qu'un niveau d'AP élevé et/ou la participation aux séances d'AP structurées dans le cadre scolaire et hors scolaire est accompagnée par une diminution significative de l'IMC et du TT (P <0,001). Conclusion Nos résultats apportent une preuve supplémentaire sur la nécessité de promouvoir la vie active chez les jeunes Tunisiens. PMID:27022430

  6. Prise en charge en cabinet des lésions cérébrales traumatiques légères chez les enfants et les adolescents

    PubMed Central

    Garcia-Rodriguez, Juan Antonio; Thomas, Roger E.

    2014-01-01

    Résumé Objectif Fournir aux médecins de famille de l’information à jour, pratique et factuelle sur les lésions cérébrales traumatiques légères et les commotions cérébrales dans la population pédiatrique. Sources d’information Une recherche a été effectuée dans MEDLINE (de 1950 à février 2013), la base de données des revues systématiques Cochrane (de 2005 à 2013), le registre central Cochrane des essais contrôlés (de 2005 à 2013) et DARE (2005 à 2013) à l’aide de mots-clés liés aux commotions cérébrales et aux traumatismes crâniens. Des lignes directrices, énoncés de position, articles et rapports de recherche originaux pertinents aux lésions cérébrales traumatiques légères ont été sélectionnés. Message principal Le traumatisme est la cause principale de décès chez les enfants de plus d’un an et, dans ce groupe, le traumatisme crânien est la cause la plus fréquente d’incapacité et de décès. Neuf pour cent des blessures sportives rapportées chez les élèves du secondaire sont associées à une lésion cérébrale traumatique légère. Les médecins de famille doivent effectuer une anamnèse ciblée et un examen physique et neurologique, utiliser les instruments d’évaluation standardisés (Échelle de Glasgow; Outil d’évaluation des commotions cérébrales dans le sport, version 3; version pédiatrique de l’Outil d’évaluation des commotions cérébrales dans le sport; et échelle BESS [Balance Error Scoring System]), expliquer aux parents comment surveiller leurs enfants, décider des circonstances où les soignants ne sont pas une ressource dûment responsable, faire un suivi prompt auprès des patients, guider le retour sécuritaire au jeu ou à l’école et décider dans quelles circonstances un test neuropsychologique est nécessaire au suivi à long terme. Conclusion La prise en charge par le médecin de famille des lésions cérébrales traumatiques légères chez les enfants repose sur une

  7. Séroprévalence du virus de l'herpès humain-8 chez des patients VIH positif à l'hôpital général de Yaoundé – Cameroun

    PubMed Central

    Jacky, Njiki Bikoï; Paul, Ndom; Lilian, Mupang; Sylvie, Agokeng Demanou

    2015-01-01

    L'épidémiologie de l'infection par le virus herpès humain de type 8 (HHV8) associée à celle à VIH, reste encore méconnue au Cameroun, bien que le pays soit considéré comme une zone endémique pour ces deux virus. L'objectif de ce travail était de ressortir le profil de la séroprévalence du HHV8 au sein de notre population d'étude. 57 personnes ont été recrutées à l'Hôpital Général de Yaoundé et suivies sur une durée 12 mois. Des anticorps IgG anti-HHV8 ont été déterminés par ELISA. Des paramètres autres, tels que l'âge, le sexe, le stade des maladies (SK et VIH/SIDA), le protocole ARV, ainsi que les taux de CD4 ont été utilisés pour déterminer les variables associées à la séropositivité au HHV8. Cette association a été évaluée par le test khi carré. La séroprévalence du HHV8 était de 90% dans notre population en début d'étude et de 74% douze mois plus tard, une séroprévalence qui restait élevée quelque soit le profil clinique, la tranche d'âge, le sexe ou le taux de CD4+ de l'individu. Aucune variable de l'étude n'était significativement associée à la séropositivité du HHV8. Le virus HHV8 semblait circuler au sein de notre population d'étude. Cependant l'on constate, douze mois plus tard, l'absence de manifestations cliniques du SK chez les patients VIH+ positifs, malgré des titres très élevés en IgG anti-HHV8. PMID:26090027

  8. Effets du Parecoxib dans la Prévention des Adhérences abdominales postopératoires: étude expérimentale randomisée chez les rats

    PubMed Central

    Arung, Willy; Tshilombo, François; Odimba, Etienne

    2015-01-01

    Introduction Bien d’études ont été menées sur les adhérences intrapéritonéales, mais aucune unanimité n'est encore acquise sur leur prévention. Le but de notre étude a été d’évaluer le potentiel effet d'un antiinflammatoire, parecoxib dans la prévention des adhérences ainsi que sur la cicatrisation chez des rats. Méthodes Dans un modèle expérimental d'adhérences postopératoires secondaires à des lésions péritonéales par brûlure, 30 rats furent randomisés en trois groupes suivant le mode d'administration de parecoxib (groupe contrôle; intrapéritonéal; intramusculaire. Résultats Le parecoxib a significativement diminué la quantité (p < .05) et la sévérité (p < .01) des adhérences postopératoires dans les deux modèles expérimentaux. Au total, 21 rats ont développé des adhérences, respectivement 9 (100%) dans le groupe A, 5 (50%) dans le groupe B et 7 (70%) dans le groupe C (p = 0.05). Du point de vue de la formation des adhérences au site du traumatisme, dix-neuf rats en ont développé: 9 (100%) dans le groupe A et 5 (50%) pour chacun de deux autres groupes B et C. Une différence significative a été constatée en comparant ces groupes deux à deux: A vs B (p < 0.05); A vs C (p < 0,05). Parecoxib n'a pas compromis la cicatrisation intestinale, ni cutanée. Conclusion Cette étude a montré que le parecoxib pouvait réduire la formation des adhérences postopératoires. La confirmation de la sécurité du parecoxib sur les anastomoses intestinales doit être investiguée au cours d'autres expérimentations. PMID:26966478

  9. Profil de l'hémogramme chez les enfants paludéens de 0 à 5 ans sous quinine, cas de la République Démocratique du Congo

    PubMed Central

    Kabamba, Arsène Tshikongo; Lukumwena, Zet Kalala; Longanga, Albert Otshudi

    2014-01-01

    Le paludisme constitue un des problèmes de santé publique majeur en République Démocratique du Congo (RDC) à cause d'une part des risques d’épidémies dans certaines zones du pays et d'autre part à cause du nombre des malades et des décès qu'il provoque. Cette étude expose les aspects hématologiques liés à la prise de la quinine au cours du paludisme grave chez l'enfant. Pour ce faire, les prises de sang ont été effectuées à deux groupes d'enfants, dans différents centres hospitaliers de Lubumbashi: le premier groupe est constitué d'enfants gravement impaludés et sous traitement à la quinine; tandis que le second groupe, composé d'enfants impaludés aussi mais sans traitement à la quinine et sert de groupe témoin. Ces prélèvements ont été analysés pour une exploration de l'hémogramme par un dosage sérique des paramètres hématologiques ci-après: les globules rouges, l'hémoglobine, l'hématocrite et le volume globulaire moyen. Les résultats obtenus montrent une différence statistiquement significative entre les deux groupes d'enfants examinés. En effet, dans la majorité des cas, une augmentation des taux plasmatiques des paramètres hématologiques analysés a été observée dans le groupe d'enfants impaludés sous traitement à la quinine, traduisant ainsi l'apport de la quinine sur la stabilisation de l'hémogramme au cours d'un paludisme grave chez l'enfant de moins de cinq ans. PMID:25722768

  10. Profil épidémiologique et prise en charge des exacerbations d'asthme chez l'enfant à l'hôpital d'enfants de Rabat au Maroc

    PubMed Central

    Boubkraoui, Mohamed El Mahdi; Benbrahim, Fadoua; Assermouh, Abdellah; El Hafidi, Naima; Benchekroun, Soumia; Mahraoui, Chafiq

    2015-01-01

    Introduction L'exacerbation d'asthme est un phénomène paroxystique qui peut mettre en jeu le pronostic vital. Le but de l’étude est d’évaluer le profil épidémiologique et les modalités de prise en charge de l'exacerbation d'asthme chez les enfants âgés de 2 à 15 ans dans l'unité de pneumoallergologie pédiatrique de l'hôpital d'enfants de Rabat au Maroc. Méthodes Il s'agit d'une étude rétrospective qui a concerné 1461 enfants hospitalisés pour exacerbation d'asthme modérée à sévère durant une période d'un an allant de décembre 2011 à novembre 2012, les exacerbations légères étant traitées en ambulatoire. Résultats Les hospitalisations pour exacerbation d'asthme chez les enfants ont représenté 34% de l'ensemble des hospitalisations avec trois pics en mai, septembre et décembre. L’âge moyen de survenue était de 3 ans et demi avec une prédominance masculine nette. L'exacerbation d'asthme était inaugurale dans 22% des cas. Les infections respiratoires virales dominaient les facteurs déclenchants des exacerbations d'asthme. Le séjour hospitalier était en moyenne de 3 jours. Un transfert en réanimation a été nécessaire dans 2% des cas. L’évolution sous traitement a toujours été favorable et la mortalité a été nulle. Conclusion La prévalence des hospitalisations pour exacerbation d'asthme suit un profil saisonnier lié aux effets environnementaux. La plupart de ces hospitalisations pourraient cependant être évitées grâce à un meilleur contrôle de l'asthme et à l'amélioration de l’éducation thérapeutique de l'enfant asthmatique et de son entourage. PMID:26090031

  11. Une étude cas-témoins pour déterminer les facteurs de non-observance du suivi médical chez les patients diabétiques à Kinshasa, en 2010

    PubMed Central

    Mense, Kennedy; Mapatano, Mala Ali; Mutombo, Paulin Beya; Muyer, Marie Claire

    2014-01-01

    Introduction Le diabète est un problème majeur de santé publique et un fardeau économique mondial qui n’épargne pas la RD-Congo. Bien que sa prise en charge soit codifiée, la plupart des diabétiques n'arrivent pas à respecter les rendez-vous de suivi. Cette étude vise principalement à identifier les déterminants de la non-observance du suivi médical chez les diabétiques à Kinshasa. Méthodes Il s'agit d'une étude cas-témoins où les cas sont les patients diabétiques non observant le suivi médical et les témoins, ceux répondant régulièrement au suivi médical. Couvrant la période du 1erjanvier au 31 décembre 2010, l’étude a porté sur un échantillon aléatoire de 154 sujets répartis entre 77 cas et 77 témoins. Résultats Les données indiquent une association entre la non-observance du suivi médical et le revenu (niveau de vie) des ménages. Les cas provenant des ménages à faible revenu courent six fois plus le risque d’être non-observants. Par contre, entre le niveau de connaissance et la non-observance l'association notée n’était pas statistiquement significative. Le respect des rendez-vous pourrait être amélioré de 77% si le revenu des ménages des diabétiques était augmenté. Le coût total mensuel du suivi médical est estimé à 27,2 USD, alors que le revenu permanant des ménages se situe à 306,6 USD. Conclusion Le bas niveau de vie mais pas celui de l'ignorance est un déterminant de la non-observance des visites de suivi du malade diabétique. PMID:25309658

  12. Le syndrome d'insensibilité complète aux androgènes: à propos de deux cas et revue de la literature

    PubMed Central

    Lachiri, Boutaina; Hakimi, Ihssane; Boudhas, Adil; Guelzim, Khalid; Kouach, Jaouad; Oukabli, Mohamed; Rahali, Driss Moussaoui; Dehayni, Mohamed

    2015-01-01

    Le syndrome d'insensibilité complète aux androgènes (SICA) est une entité rare qui correspond à la forme complète des pseudohermaphrodismes androgynoïdes. Son incidence est en fait très variable, allant, selon les auteurs de 1/20000 à 1/60000 naissances. Il est caractérisé par la coexistence chez le même sujet d'un caryotype masculin (46 XY), avec des gonades males, et d'une morphologie féminine normale. Les auteurs rapportent deux observations de deux jeunes filles présentant le SICA ayant consulté pour aménorrhée primaire, illustrant les particularités cliniques, anatomopathologiques et biologiques du syndrome avec certaines particularités. PMID:26301004

  13. Les bisphosphonates dans le traitement de l’ostéoporose

    PubMed Central

    Brown, Jacques P.; Morin, Suzanne; Leslie, William; Papaioannou, Alexandra; Cheung, Angela M.; Davison, Kenneth S.; Goltzman, David; Hanley, David Arthur; Hodsman, Anthony; Josse, Robert; Jovaisas, Algis; Juby, Angela; Kaiser, Stephanie; Karaplis, Andrew; Kendler, David; Khan, Aliya; Ngui, Daniel; Olszynski, Wojciech; Ste-Marie, Louis-Georges; Adachi, Jonathan

    2014-01-01

    Résumé Objectif Exposer l’efficacité et les risques du traitement par les bisphosphonates dans la prise en charge de l’ostéoporose et décrire les patients qui seraient de bons candidats aux congés thérapeutiques. Qualité des données Une recherche dans MEDLINE (PubMed, jusqu’au 31 décembre 2012) a permis de relever les publications pertinentes pour l’inclusion. La plupart des données probantes citées sont de niveau II (tirées d’essais non randomisés, de cohorte et d’autres essais comparatifs). Message principal L’efficacité des bisphosphonates de premier recours homologués pour la prévention des fractures a été éprouvée dans le cadre d’essais cliniques randomisés et contrôlés. Cependant, l’usage clinique répandu et prolongé des bisphosphonates a donné lieu à des rapports de manifestations indésirables rares, mais graves. L’ostéonécrose maxillaire et les fractures atypiques sous-trochantériennes ou diaphysaires du fémur seraient liées à l’emploi des bisphosphonates dans le traitement de l’ostéoporose, mais ces manifestations sont extrêmement rares et lorsqu’elles surviennent, elles sont accompagnées d’autres comorbidités ou de l’emploi concomitant de médicaments. Les congés thérapeutiques ne peuvent être envisagés que chez les patients à faible risque et dans un groupe restreint de patients dont le risque de fracture est modéré après un traitement de 3 à 5 ans. Conclusion Lorsque les bisphosphonates sont prescrits à des patients dont le risque de fracture est élevé, leur effet de prévention des fractures l’emporte de loin sur leurs torts potentiels. Chez les patients qui prennent des bisphosphonates depuis 3 à 5 ans, il faut réévaluer le besoin de poursuivre le traitement.

  14. L'obésité en consultation cardiologique à Lomé: prévalence et facteurs de risque cardio-vasculaire associés - étude chez 1200 patients

    PubMed Central

    Pessinaba, Soulemane; Yayehd, Komlavi; Pio, Machiude; Baragou, Réné; Afassinou, Yaovi; Tchérou, Tchaa; Damorou, Findibé

    2012-01-01

    Introduction Introduction: Les objectifs de ce travail étaient de déterminer la fréquence de l'obésité et celle des autres facteurs de risque cardio-vasculaire chez ces patients obèses à Lomé (Togo). Méthodes Il s'est agi d'une étude multicentrique transversale de prévalence. Elle s'est déroulée du 05 septembre 2005 au 04 mars 2006 et a porté sur les malades vus en consultation externe dans 3 services de cardiologie de la commune de Lomé. Ont été inclus dans cette étude les malades ayant un surpoids selon les normes de l'OMS. Résultats Parmi 1200 patients vus en consultations, 779 (64,92%) avaient une surcharge pondérale. L’âge moyen était de 49,53 ± 17,24 ans. L'obésité était plus fréquente chez les femmes (79,49%) que chez les hommes (20,51%). Un antécédent d'obésité familiale (61,8%) était le principal facteur favorisant. Les autres facteurs de risque cardio-vasculaire retrouvés étaient: sédentarité (82% vs50% chez les non obèses), hypertension artérielle (54,8% vs 39,2%), alcool (50,9% vs 43,9%), dyslipidémie (34,5% vs 20%), diabète (30,9% vs 10,7%) et tabac (14,1% vs 20,3%). La différence était statistiquement significative entre les deux groupes. Les principales complications cardiovasculaires observées chez les obèses étaient: l'ischémie myocardique (26,7%), l'hypertrophie ventriculaire gauche (46,4%), la dilatation cavitaire cardiaque (30,1%) et les accidents vasculaires cérébraux (7,1%). Conclusion L'obésité est un problème de santé publique au Togo. Sa prévalence est très élevée et elle est le plus souvent associée aux autres facteurs de risque cardio-vasculaire. Des mesures préventives doivent être mises en jeu pour lutter contre ce facteur de risque. Mots clés: Obésité, prévalence, facteurs de risque. PMID:23133699

  15. Listériose humaine : Expériences cliniques avec cette zoonose chez 12 patients en Estrie, Québec sur une période de 19 ans (1976 à 1995)

    PubMed Central

    Maziade, Pierre-Jean; Marcoux, J André

    1997-01-01

    Une étude rétrospective a été faite dans le but de réviser l’épidémiologie, les facteurs de risque, les manifestations cliniques et l’évolution des cas d’infection à Listeria monocytogenes en Estrie, Québec de 1976–1995. Les patients ont été repérés à partir des cultures positives et du diagnostic donné par le Service des maladies infectieuses du Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke, Sherbrooke, Québec. Un total de 12 patients ont fait partie de l’étude. La septicémie non reliée à la grossesse (4/12) et la méningite (6/12) ont été les deux présentations cliniques majeures. Il y avait 1 cas de listériose de grossesse et 1 cas de granulomatosis infanti septica. Dix patients avaient au moins une condition prédisposante. Un seul décès a été attribué à l’infection à L monocytogenes. Des séquelles neurologiques ont été observées chez la moitié des patients avec méningite tandis qu’aucune séquelle a été notée chez ceux avec septicémie. En conclusion, la listériose est une maladie de patients âgés et immunocompromis. La présentation clinique et l’évolution ne sont pas différentes de ce qui a déjà été rapporté dans d’autres régions industrialisées. PMID:22514474

  16. Enormes incidentalomes surrénaliens: rôle de l'imagerie médicale à propos de deux cas

    PubMed Central

    Nikièma, Zakari; Yaméogo, Aimé Arsène; N'Goran, Kouamé; Cissé, Rabiou

    2012-01-01

    Les auteurs rapportent une série de deux cas d’énormes incidentalomes surrénaliens rarement observés dans la littérature. Ils étaient de siège bilatéral dans le premier cas et unilatéral droit dans le second. Si le diagnostic étiologique est parfois aisé dans les pays à haute technologie médicale, il pose un problème majeur dans certaines structures sanitaires des pays à ressources limitées. Lele essentiel de l'imagerie est d’établir de manière précise, peu invasive et peu coûteuse que possible, la nature bénigne ou maligne de l'incidentalome surrénalien. L’échographie et la tomodensitométrie ont permis de faire le diagnostic positif chez nos patients. La sémiologie tomodensitométrique est caractéristique quand elle associe la morpho-structure de la masse et deux critères majeurs basés d'une part sur l'histologie et la physiologie et d'autre part la cinétique de rehaussement de la masse après injection de produit de contraste. Toutefois, la biologie et surtout la biopsie assurent le diagnostic étiologique. PMID:23396505

  17. Le syndrome de Budd-Chiari: une complication rare de la sarcoïdose hépatique (à propos d'un cas)

    PubMed Central

    Sghier, Ismael Ait; Billah, Nabil Moatassim

    2016-01-01

    L'atteinte hépatique au cours de la sarcoïdose est une localisation fréquente, habituellement asymptomatique. La cholestase anictérique et l'hypertension portale représentent ses principales complications. Le syndrome de Budd-Chiari est une complication peu connue qui demeure exceptionnelle. Nous rapportons un nouveau cas de syndrome de Budd-Chiari compliquant une sarcoïdose hépatique chez une jeune femme de 45 ans. PMID:27200114

  18. Oncoplastie avec conservation mammaire dans le traitement du cancer du sein: à propos de 16 cas

    PubMed Central

    Bouzoubaa, Wail; Laadioui, Meryam; Jayi, Sofia; Alaoui, Fatime Zahra Fdili; Bouguern, Hakima; Chaara, Hikmat; Melhouf, Moulay Abdelilah

    2015-01-01

    Le cancer du sein est actuellement le cancer le plus fréquent chez la femme, et pose un véritable problème diagnostique et thérapeutique. Le dépistage des lésions à un stade de plus en plus précoce, a permis une extension des indications du traitement conservateur radiochirurgical, qui était initialement limitées aux tumeurs de moins de 3 cm, unifocales, non inflammatoires. Par ailleurs, l'utilisation de traitements préopératoires permet d’étendre les indications du traitement conservateur à des tumeurs plus volumineuses. Parallèlement à cette extension des indications de conservation mammaire, on a observé le développement de nouvelles approches thérapeutiques notamment la chirurgie oncoplastique, technique du ganglion sentinelle et chirurgie stéréotaxique, dont les résultats initiaux sont très encouragent. A travers cette étude réalisée dans le service de gynécologie et obstétrique II du CHU HASSAN II de FES au MAROC, après l'analyse rétrospective de 16 patientes traitées par traitement conservateur et oncoplastie, nous avons voulus montrer notre aptitude a réalisé ses techniques chirurgicales et a bien prendre en charge ces patientes, mais aussi évaluer ces techniques en termes de résultat carcinologique et de résultat esthétique, aussi en terme de survie globale, survie sans métastase et en termes de récidive locale entre les plasties mammaires et les traitements usuels: mastectomie et traitement conservateur classique. PMID:26430477

  19. Etude de l'anémie chez les enfants séropositifs au VIH naïfs au traitement antirétroviral à Lubumbashi, République Démocratique du Congo

    PubMed Central

    Mwadianvita, Costa Kazadi; Ilunga, Eric Kasamba; Djouma, Jackson; Wembonyama, Cecile Watu; Mutomb, Florence Mujing A; Ekwalanga, Michel Balaka; Kabongo, Joe; Mundongo, Henri; Mupoya, Kalombo; Wembonyama, Stanis; Kalenga Mwenze, Prosper; Nkoy, Albert Mwembo-Tambwe A

    2014-01-01

    Introduction Beaucoup d'enfants infectés par le VIH arrivent à la consultation dans un état d'anémie. Notre objectif était d’évaluer la prévalence et le typage de l'anémie chez ces enfants. Méthodes C'est une étude transversale réalisée dans 3 centres de prise en charge des Personnes Vivant avec le VIH à Lubumbashi de Mai 2010 à Mai 2011. La population d’étude était de 152 enfants, âgés de 6 à 180 mois, naïfs au traitement antirétroviral. Les statistiques descriptives usuelles ont été utilisées. Résultats La prévalence globale de l'anémie (définie comme l'hémoglobine < 11g/dl) était de 69,1% (n=105) et 11,4% avaient une anémie sévère (Hg < 7,0 g/dl). Parmi eux, 16% ont été transfusés au moins 1 fois. L'anémie sévère était positivement associée au stade clinique de la maladie (p=0,02). L'anémie microcytaire était majoritaire dans les deux tranches d’âge. Elle était plus hypochrome chez les enfants en âge préscolaire soit 9,5% et plus normochrome en âge scolaire soit 15,2%. L'anémie normocytaire était plus normochrome dans les deux tranches d’âge soit 12,4% en âge préscolaire et 6,7% en âge scolaire. L'anémie macrocytaire était rare. Conclusion Environ sept enfants sur dix, âgés de moins de 15 ans infectés par le VIH naïfs au traitement antirétroviral dans notre milieu sont anémiques. L'anémie est corrélée à la sévérité de la maladie. Il est important d'associer une prise en charge nutritionnelle et corriger l'anémie avant une trithérapie antirétrovirale. PMID:25018796

  20. Troubles psychotiques précipités par le mariage : étude de trois observations

    PubMed Central

    Jaweher, Masmoudi; Kammoun, Mohamed Faouzi; Inès, Feki; Imen, Baati; Rim, Sallami; Abdelaziz, Jaoua

    2013-01-01

    Le mariage est un évènement très investi dans notre culture arabo-musulmane. Il présente une situation à grande charge émotionnelle et ayant un vécu stressant. C'est ainsi qu'il peut être à l'origine de la décompensation de certains troubles psychiatriques. Ce moment particulier de déclenchement de la pathologie peut altérer significativement l'adaptation familiale et sociale du patient en question, le rendant dépendant en partie ou en totalité à une institution. Dans ce travail, nous proposons d’étudier certains facteurs psychiques, sociaux et culturels pouvant aboutir à la précipitation des manifestations psychotiques par le mariage. Il s'agit de l’étude de trois observations cliniques, deux hommes et une femme, hospitalisés dans le service de psychiatrie A du CHU Hédi Chaker de Sfax et qui ont développés des manifestations psychotiques de façon concomitante à leur mariage. La durée moyenne de survenue des crises a été de vingt ans, le diagnostic retenu a été celui de trouble bipolaire dans deux cas et d'une schizophrénie indifférenciée chez le troisième patient. L’évolution s'est faite vers une chronicisation de deux malades et une dépendance institutionnelle dans le troisième cas. La précipitation des troubles psychotiques par le mariage, reste un phénomène en relation intime avec les composantes culturelles, elles-mêmes sont déterminantes dans la prise en charge ultérieure de ces patients. PMID:23785551

  1. LE COMPLEXE MEMBRANAIRE SUPERFICIEL ET SON EVOLUTION LORS DE L'ELABORATION DES INDIVIDUS-FILS CHEZ TOXOPLASMA GONDII

    PubMed Central

    Vivier, Emile; Petitprez, André

    1969-01-01

    The parasitic protozoan Toxoplasma gondii has been examined with the electron microscope in order to study the fine structure and the formation of the membranes surrounding the cell. The study of the ultrastructure of the membranes covering the parasite shows the existence of a three-membraned complex. Only the outer membrane is considered to be the plasma membrane; the two membranes below it form an inseparable whole of changeable molecular architecture (modifications in appearance depending on the methods of fixation, local differentiation). During reproduction, which takes place by fission or more often by endogeny, the membranes of the daughter individuals are formed from the membranes of the parent. At first the middle and inner membranes of the parent extend, separating the cytoplasm of the daughter cells from that of the parent. The three-membrane complex of the endozoites is completed at the time of their liberation; the external membrane of the parent covers the leaving endozoites; thus, the plasma membrane of the daughter cells derives also from that of the parent. These findings on the origin and role of limiting membranes during reproduction differ entirely from those described so far for other cells. PMID:5344151

  2. Problématique de l'utilisation des Moustiquaires Imprégnées d'insecticide à Longue Durée (MILD) chez les enfants de moins de 5 ans en République Démocratique du Congo

    PubMed Central

    Philippe, Cilundika Mulenga; Odile, Nyota Nsenga; Numbi, Oscar Luboya

    2016-01-01

    Introduction Le paludisme est une maladie parasitaire à transmission vectorielle qui constitue un problème majeur de santé publique dans les pays tropicaux, particulièrement les pays de l'Afrique Subsaharienne. La présente étude avait pour objectif d'identifier le niveau d'utilisation de la MILD chez les enfants de moins de 5 ans dans la zone de santé de Mumbunda. Méthodes L’étude, de type transversal, a été mené du 25 au 27 octobre 2013 et a porté sur un échantillon de 410 ménages tirés au hasard et ayant au moins un enfant de moins de 5 ans. Résultats Parmi les ménages qui avaient déclaré possédaient la MILD 13,1% (n=54) des répondant avaient déclaré les utilisé chez les enfants de moins de 5ans et 80,2% pour tout le monde. Dans 22,0% des cas, les répondants ont évoqué le manque d'argent comme motif de la non possession de la MILD. Les répondants savaient déclarer à 79,8% avoir utilisé la MILD pour se protéger contre la malaria et à 66,3% pour se protéger contre les piqures des moustiques. La MILD a été étalée à l'ombre pendant 24h avant d’être utilisée pour la première fois par 77,9% des ménages. Les répondants avaient déclaré à 15,3% (n=63) avoir reçu les conseils par les médias pour l'usage de la moustiquaire. Et le personnel médical était la source la plus importante pour expliquer le mode d'emploi de la MILD pour 51,2% des ménages. Conclusion La réussite pour faire reculer le paludisme doit nécessairement passer par la prévention, le suivi et l’évaluation de l'utilisation des moustiquaires imprégnées au niveau de la zone de santé de Mumbunda. PMID:27222690

  3. Syndrome de Chilaiditi chez un nouveau-né, à propos d'un cas

    PubMed Central

    Cedrick, Sangwa Milindi; Maruis, Kitembo Feruzi; Mireille, Kakinga Zabibu; Nelly, Mukonda Sompo; Patience, Muhau Pfutila; Shem, Mapatano; Chamy, Cham Lubamba; Josephine, Monga Kalenga

    2014-01-01

    L'interposition du colon ou du grêle dans l'espace interhepatodiagramatique est une affection rare. Souvent asymptomatique et de découverte fortuite à la radiographie de l'abdomen, elle est plus rencontrée chez l'adulte de sexe masculin. Dans cet article, les auteurs présentent un cas exceptionnel d'un nouveau- né de sexe féminin porteur de cette anomalie. PMID:25848454

  4. Pneumopathie grave avec atteinte bronchique compliquant une varicelle chez un adulte immunocompétent

    PubMed Central

    Serghini, Issam; Chkoura, Khalid; Hjira, Nawfal; Zoubir, Mohamed; Lalaoui; Boughalem, Mohamed

    2014-01-01

    La varicelle est une infection virale cosmopolite, très contagieuse, due au virus varicelle-zona (VZV) et caractérisée par de la fièvre et une éruption papulo-vésiculeuse prurigineuse. L'incidence de la varicelle a significativement augmenté dans les dernières décennies en Europe et aux États-Unis. Chez l'enfant, la varicelle est une infection habituellement bénigne. Chez l'adulte, son évolution peut être émaillée de complications. La pneumonie varicelleuse est la plus fréquente des complications graves de la varicelle chez l'adulte, avec une incidence estimée de 16 à 33% et une mortalité pouvant atteindre 20%. Nous rapportons un cas de varicelle compliquée d'une pneumopathie hypoxémiante. L'examen endoscopique bronchique met en évidence des lésions vésiculeuses de la muqueuse bronchique. Sous traitement antiviral, l’évolution est favorable. PMID:25829973

  5. Profil épidémiologique des femmes enceintes cardiaques dans le centre de maternité de Tunis: expérience du service A

    PubMed Central

    Khemiri, Khaled; Jenayah, Amel Achour; Boudaya, Fethia; Hamdi, Asma; Meskhi, Souad; Sfar, Ezzeddine; Chelli, Dalenda

    2015-01-01

    Nous rapportons dans ce travail, le profil épidémiologique des femmes enceintes porteuses d'une cardiopathie ayant accouché dans le service «A» du centre de maternité de Tunis. Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive sur 3 ans, de janvier 2010 à décembre 2012, portant sur les dossiers des parturientes cardiaques suivies et ayant accouché dans notre service, à l'exclusion des cardiopathies hypertensives. Les paramètres analysés étaient la gestité et parité des parturientes, le type de la cardiopathie, le mode d'accouchement et le pronostic foetal. Cinquante six cas sur 19655 accouchements avaient été recrutés, soit une incidence de 1 pour 351 accouchements (0,285%). L’âge moyen de nos parturientes était de 30,89±5,3 ans avec des extrêmes allant de 21 à 42 ans. 23 (41,07%) avaient une cardiopathie congénitale, 35 (62,5%) une valvulopathie, 6 (10,71%) un trouble du rythme, 3 (5,35%) un trouble de la conduction à type de bloc auriculo-ventriculaire et 3 (5,35%) une cardiopathie ischémique. Cinquante deux parturientes (92,85%) avaient accouché à un terme dépassant les 37 semaines d'aménorrhée (SA). L'accouchement s'est déroulé par les voies naturelles chez 22 (39,28%) patientes et par césarienne chez 34 (60,71%). Le poids moyen des nouveaux nés à la naissance était de 3341,25 grammes. 3 transferts néonataux en unité de réanimation étaient réalisés avec un seul cas de décès néonatal. La grossesse et l'accouchement chez la femme cardiaque constituent un haut risque materno-foetal dépendant du type, mais surtout du stade de la cardiopathie, nécessitant une prise en charge précoce et multidisciplinaire de la parturiente. PMID:26327977

  6. Une étude rétrospective sur le cancer de l'ovaire avec un recul médian de 42 mois

    PubMed Central

    Raherinantenaina, Fanomezantsoa; Rakotomena, Solonirina Davidà; Hasiniatsy, Nomeharisoa Rodrigue Emile; Rakototiana, Felantsoa Auberlin; Rafaramino, Florine; Ratsimba, Hery Nirina Rakoto

    2015-01-01

    Le cancer de l'ovaire est relativement fréquent mais grave et de mauvais pronostic. Le but de cette étude était de mettre en évidence les aspects épidémiologique, diagnostique, thérapeutique et évolutif de cette pathologie maligne prise en charge dans un pays en développement. Il s'agit d'une étude rétrospective et descriptive de 10 ans (2000- 2009) effectuée dans un CHU de chirurgie générale et d'Oncologie sur 62 patientes ayant développé un cancer de l'ovaire et opérées à visée curative. L’âge moyen des patientes était de 43 ans dont 53,23% avaient plus de 45 ans. Le dosage sanguin du CA-125 était positif chez 10 patientes sur 12. Les tumeurs étaient découvertes à l’échographie dans 87,10% des cas et à la laparotomie dans 12,90%. L'hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale était l'intervention la plus pratiquée (64,52%). Les suites opératoires précoces étaient simples. Dix patientes étaient opérées de second regard (16,13%) pour des récidives locorégionales. Les tumeurs épithéliales étaient le type histologique le plus fréquent (93,55%) dont 79% au stade avancé (Ic-IV) et 21% au stade précoce (Ia-Ib). La chimiothérapie adjuvante était administrée chez 22,60% des patientes. Avec un recul médian de 42 mois, 29 patientes étaient perdues de vue. L’évolution était favorable dans 27,42% et dans 25,81% les décès se sont survenus en postopératoire tardif. Le cancer de l'ovaire n’était pas fréquent mais grave compte tenu des stades avancés et du taux élevé des décès postopératoires tardifs qui étaient largement observés chez les patientes privées d'une chimiothérapie adéquate. PMID:26113942

  7. Place de la chirurgie dans la prise en charge des cancers du sein chez la femme au Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouedraogo: à propos de 81 cas

    PubMed Central

    Zongo, Nayi; Millogo-Traore, Timonga Françoise Danielle; Bagre, Sidpawalmdé Carine; Bagué, Abdoul-Halim; Ouangre, Edgar; Zida, Maurice; Bambara, Aboubacar; Bambara, Tozoula Augustin; Traoré, Si Simon

    2015-01-01

    Etudier la place de la chirurgie dans la prise en charge des cancers du sein au centre hospitalier universitaire Yalgado Ouédraogo. Nous avons réalisé une étude prospective et descriptive sur dix (10) mois portant sur la place de la chirurgie dans le cancer du sein. Elle a eu pour cadre les services de gynécologie-obstétrique et de chirurgie viscérale et digestive du centre hospitalier universitaire Yalgado Ouédraogo. Ont été pris en compte les indications, les gestes et les résultats de la chirurgie. Nous avons colligé 81 cancers mammaires. Le délai moyen de consultation a été de 14,26 mois. Les tumeurs T3 à T4 représentaient 82,71% des cas. Trente-huit patientes (46,91%) ont été opérées. La chimiothérapie néo adjuvante a été réalisée dans 29,63% des cas. Trente-quatre patientes (41,97%) étaient opérables d'emblée. Il s'agissait de mastectomie selon Madden dans 94,74% des cas et de chirurgie de propreté dans 2 cas (5,26% des cas). Une chimiothérapie adjuvante a été réalisée chez 52,63% des patientes opérées. Des complications à type de lymphocèle ont été notées dans 23,68% des cas. Leur traitement a consisté en des ponctions évacuatrices. Les indications de la chirurgie sont limitées par le retard diagnostique corollaire de stades avancés des cancers du sein. L'absence de la radiothérapie rend délicate la pratique de la chirurgie conservatrice et la mastectomie occupe toujours une place importante. Un diagnostic précoce permettrait d'augmenter les indications chirurgicales. PMID:26848364

  8. Dépistage des maladies cardiovasculaires chez des étudiants de l'Université de Douala et influence des activités physiques et sportives

    PubMed Central

    Ewane, Marielle Epacka; Mandengue, Samuel Honoré; Priso, Eugene Belle; Tamba, Stéphane Moumbe; Ahmadou; Fouda, André Bita

    2012-01-01

    Introduction Les maladies cardiovasculaires (MCV) constituent l'une des principales causes de mortalité dans les pays en développement. Le dépistage de ces dernières chez des jeunes est un défi dans la lutte contre leur expansion. Le but de cette étude était de dépister ces maladies au sein d'une population jeunes d’étudiants camerounais. Methodes Deux mille six cent cinquante-huit étudiants de l'Université de Douala (23,6 ± 2,9 ans, sex-ratio H/F = 0,9) ont en Avril - Mai 2011 participé à une campagne de dépistage gratuit du diabète, de l'hypertension artérielle (HTA) et de l'obésité. Ils ont également été soumis à une d'enquête évaluant leur niveau en activités physiques et sportives (APS). Resultats 12,7% des participants avaient une pression artérielle (PA) ≥ 140/90 mmHg, 3,6% étaient obèses et 0,9% avaient une glycémie ≥1,26 g/L. Des corrélations ont été trouvées entre certains facteurs de risque (diabète, hypertension et obésité) et le niveau académique d'une part (r =0,366; p < 0,0001) et le temps passé devant la télévision d'autres part (r = 0,411; p < 0,0001). L‘APS était inversement corrélée à l‘âge (r =-0,015; p < 0,0001) et au temps passé devant la télévision (r = -0,059; p = 0,002). Conclusion La présence des MCV et leurs facteurs de risque mis en évidence dans cette étude réalisée en milieu estudiantin camerounais interpelle à une prévention et une éducation dans la lutte contre ces dernières. PMID:22655111

  9. Prévalence des cervicalgies et douleurs des membres supérieures chez les utilisateurs d'ordinateur en milieu professionnel à Casablanca (Maroc)

    PubMed Central

    Seknaji, Nawal; Rachidi, Wafaa; Hassoune, Samira; Janani, Saadia; Nani, Samira; Maaroufi, Abderrahmane; Mkinsi, Ouafaa

    2013-01-01

    Introduction Les cervicalgies et douleurs du membre supérieur (CDMS) affectent des millions d'utilisateurs d'ordinateurs dans les pays développés. L'objectif de ce travail était de déterminer la prévalence des cervicalgies et douleurs du membre supérieur (CDMS) à Casablanca et identifier les différents facteurs de risque qui y sont impliqués, afin de définir les sous-groupes à haut risque, et d’établir des plans d'intervention efficaces. Méthodes Il s'agit d'une étude transversale, menée chez 118 employés de bureau francophones et utilisant l'ordinateur, à Casablanca. Les données ont été collectées de Décembre 2011 à Juin 2012, en utilisant la version française d'un questionnaire validé: Maastricht-Upper-extremity-Questionnaire. Résultats 118 utilisateurs d'ordinateur en milieu professionnel ont été recrutés. Parmi les employés enquêtés, 93% ont rapporté des CDMS localisées au moins à un site. Les plaintes les plus fréquemment rapportées étaient les douleurs des épaules et les cervicalgies (48,3% et 46,6% respectivement). Nous n'avons pas remarqué de différence significative des fréquences des douleurs selon le genre. Nos résultats concordent avec les données de la littérature où il existe un certain consensus quant à l'impact des mauvaises conditions ergonomiques sur les troubles musculo-squelettiques du membre supérieur en milieu professionnel. De même, les études récentes examinant les effets combinés et/ou interactifs tant des facteurs biomécaniques/physiques que de facteurs psychosociaux professionnels vont de pair avec nos résultats. Conclusion Il en ressort que les stratégies d'intervention visant à réduire les CDMS doivent agir essentiellement sur 3 volets, le premier correspond à l'amélioration et la sensibilisation quant au respect des conditions ergonomiques, le second concerne l'amélioration des conditions psychosociales. Enfin le troisième volet vise la rationalisant de la demande de

  10. Sacroiliites infectieuses dans le centre tunisien: étude rétrospective de 25 cas

    PubMed Central

    Bellazreg, Foued; Alaya, Zeineb; Hattab, Zouhour; Lasfar, Nadia Ben; Ayeche, Mohamed Laziz Ben; Bouajina, Elyes; Letaief, Amel; Hachfi, Wissem

    2016-01-01

    Les sacroiliites infectieuses sont rares mais peuvent se compliquer de séquelles fonctionnelles invalidantes. Décrire les caractéristiques cliniques et bactériologiques des sacroiliites infectieuses chez les patients suivis à Sousse, Centre Tunisien. Etude rétrospective, descriptive, des cas de sacroiliites infectieuses chez les patients hospitalisés à Sousse entre 2000 et 2015. Le diagnostic a été retenu devant des signes cliniques, d'imagerie, et microbiologiques évocateurs. Vingt-cinq patients, 10 hommes et 15 femmes, d’âge moyen 41 ans (19-78) ont été inclus. Les sacroiliites étaient dues à des bactéries pyogènes dans 14 cas (56%), brucelliennes dans 6 cas (24%), et tuberculeuses dans 5 cas (20%). La durée moyenne d’évolution était de 61, 45 et 402 jours respectivement. Les signes cliniques les plus fréquents étaient les douleurs fessières (92%) et la fièvre (88%). La radiographie standard était anormale dans 75% des cas. La TDM et l'IRM sacro-iliaques dans tous les cas. Le diagnostic a été confirmé bactériologiquement dans 24 cas (96%). La durée moyenne d'antibiothérapie était de 83 jours dans les sacroiliites à pyogènes, et de 102 jours dans les SI brucelliennes. L’évolution était favorable chez 12 patients (48%), 9 patients (36%) ont gardé une douleur sacro-iliaque séquellaire, et 4 patients (16%) sont décédés. Dans notre étude, la durée d’évolution de la sacroiliite infectieuse ne permettait pas de prédire la bactérie responsable, d'où la nécessité d'obtenir une documentation bactériologique afin de prescrire une antibiothérapie appropriée. PMID:27583067

  11. Le Indeterminacy in Spanish.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Foster, David William

    The standard treatment of object pronouns in Latin American Spanish assigns a direct-object function to "lo" and "la" and an indirect-object function to "le." This study challenges this descriptive attribution in light of the contradictory and refractory evidence in Spanish morphosyntax. It is suggested that more detailed research, especially…

  12. Le Figaro. Revised.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Crawford, Linda

    These instructional materials are designed for students with some French reading skills and vocabulary in late beginning or early intermediate senior high school French. The objectives are to introduce students to a French newspaper, "Le Figaro," and develop reading skills for skimming, gathering specific information, and relying on cognates. The…

  13. Mucocèle appendiculaire: à propos d'un cas observé à Lubumbashi

    PubMed Central

    Wakunga, Eric; Mukuku, Olivier; Bugeme, Marcellin; Tshiband, Moïse; Kipili, Audifax; Mobambo, Pitchou; Arung, Willy; Wakunga, Warach

    2014-01-01

    La mucocèle appendiculaire est une entité pathologique rare, mais potentiellement dangereuse, elle se présente sous différentes formes cliniques. Nous rapportons ici un cas d'une patiente âgée de 49 ans sans antécédents chirurgicaux chez qui nous avons découvert d'une façon fortuite cette affection. La clinique était celle d'un syndrome appendiculaire aigu patent et elle révélait une masse dans la fosse iliaque droite. Les examens de laboratoire ont montré une hyperleucocytose et une vitesse de sédimentation augmentée. L’échographie a démontré une masse kystique péricaecal. La patiente a subi une appendicectomie avec cæcectomie partielle et la pièce opératoire appendiculaire mesurait 153 mm de longueur et 64 mm de diamètre. L'analyse anatomopathologique de celle-ci a confirmé le diagnostic de mucocèle appendiculaire sans cellules de malignité. Les suites opératoires ont été simples et la patiente est sortie au cinquième jour postopératoire. PMID:25368725

  14. Tuberculose multifocale chez les immunocompétents

    PubMed Central

    Rezgui, Amel; Fredj, Fatma Ben; Mzabi, Anis; Karmani, Monia; Laouani, Chadia

    2016-01-01

    La tuberculose multifocale est définie par la l'atteinte d'au moins deux sites extra-pulmonaires associée ou non à une atteinte pulmonaire. On se propose d’étudier les différentes caractéristiques cliniques et évolutives de la tuberculose multifocale à travers une étude rétrospective de 10 cas. Parmi 41 cas de tuberculose colligés entre 1999 et 2013. Dix patients avaient une tuberculose multifocale, soit 24% des patients. Il s'agissait de 9 femmes et 1 homme d’âge moyen à 50 ans (30-68 ans). Nos patients étaient tous correctement vaccinés par le BCG. Un bilan à la recherche d'une éventuelle immunodépression fait pour tous les patients était négatif. Il s'agissait d'une tuberculose ganglionnaire dans 7 cas, digestive dans 3 cas, péricardique dans 2 cas, ostéo-articulaire dans 2 cas, cérébrale dans 1 cas, urinaire dans 2 cas, uro-génitale dans 4 cas, surrénalienne dans 1 cas, cutanée dans 1 cas et musculaire dans 1 cas. Tous nos patients ont bénéficié d'un traitement antituberculeux pour une durée moyenne de 10 mois avec bonne évolution. La tuberculose multifocale est une des maladies à diagnostic difficile. Elle peut toucher les immunocompétents mais son pronostic est souvent bon. Un traitement anti-tuberculeux doit être instauré le plus rapidement possible pour éviter les séquelles. PMID:27583077

  15. Prévalence des complications de la corticothérapie chez les sujets ouest-africains consultant en rhumatologie

    PubMed Central

    Zomalheto, Zavier; Dossou-yovo, Hilaire; Zossoungbo, Fidèle; Avimadjè, Martin

    2015-01-01

    Introduction Les corticoïdes sont pourvoyeurs d'effets secondaires multiples responsables de leur mauvaise réputation. L'objectif de ce travail a été d’établir la prévalence des complications de la thérapie cortisonique chez les sujets ouest-africains souffrant d'affection rhumatologique au CNHU-HKM de Cotonou. Méthodes Il s'agissait d'une étude rétrospective sur 5 ans portant sur des dossiers de patients de diverses nationalités reçus dans l'unité de rhumatologie du CNHU-HKM de Cotonou. Nous avons répertorié les complications liées à la prise des corticoïdes donnés dans le cadre des pathologies rhumatologiques. Les données ont été analysées grâce au logiciel EXCELL version 2013. Résultats 745 (17,1%) avaient reçu l'indication d'une corticothérapie. Ils étaient de nationalités diverses de l'Afrique de l'ouest dont 87,4% de béninois. L’âge moyen des patients était de 51,15±21,58 (10-73) ans. La sex ratio était 0,61. Il s'agissait d'une corticothérapie par voie générale dans 65,1%. Les complications étaient présentes chez 31,1% des patients toute voie confondue. Celles engendrées par les infiltrations étaient dominées par la décoloration cutanée en regard du site d'injection (40%) alors que la corticothérapie générale était responsable de la prise de poids dans plus d'un cas sur 2. Conclusion Les complications de la thérapie cortisonique sont diverses et variées. La manipulation des dérivés cortisoniques doit se faire avec prudence en tenant compte du terrain et surtout de l’évaluation à chaque moment du rapport bénéfice-risque. PMID:26587152

  16. Approche au diagnostic de la maladie cœliaque chez les patients ayant une faible densité minérale osseuse ou des fractures de fragilité

    PubMed Central

    Rios, Lorena P.; Khan, Aliya; Sultan, Muhammad; McAssey, Karen; Fouda, Mona A.; Armstrong, David

    2013-01-01

    Résumé Objectif Présenter aux cliniciens une mise à jour sur le diagnostic de la maladie cœliaque (MC), ainsi que des recommandations sur les indications de procéder au dépistage de la MC chez les patients présentant une faible densité minérale osseuse (DMO) ou des fractures de fragilité. Qualité des données Un groupe de travail multidisciplinaire a élaboré des questions cliniquement pertinentes relativement au diagnostic de la MC servant de fondement à une recherche documentaire dans les bases de données MEDLINE, EMBASE et CENTRAL (de janvier 2000 à janvier 2009) à l’aide des mots clés en anglais celiac disease, osteoporosis, osteopenia, low bone mass et fracture. Les ouvrages scientifiques existants comportent des études de niveaux I et II. Message principal La prévalence estimée de la MC asymptomatique est de 2 % à 3 % chez les personnes qui ont une faible DMO. Par ailleurs, un dépistage ciblé est recommandé pour les patients qui ont des T-scores de −1,0 ou moins à la colonne vertébrale ou aux hanches ou des antécédents de fractures de fragilité associées à des symptômes ou à des problèmes reliés à la MC, des antécédents familiaux de MC ou de bas niveaux de calcium urinaire, une insuffisance en vitamine D et des niveaux à la hausse d’hormones parathyroïdiennes en dépit d’un apport suffisant en calcium et en vitamine D. Le dépistage de la MC devrait se faire pendant que le sujet consomme un régime alimentaire contenant du gluten. On procède au dépistage initial par le dosage d’immunoglobuline (Ig) A antitransglutaminase en utilisant la transglutaminase tissulaire humaine recombinante ou une autre transglutaminase tissulaire, en association avec l’immunofluorescence des IgA anti-endomysium. Une biopsie du duodénum est nécessaire pour confirmer le diagnostic de la MC. Le typage des antigènes des leucocytes humains peut aider à confirmer ou à exclure le diagnostic de la MC dans les cas où la s

  17. Facteurs prédictifs de la réponse à la CERA chez les hémodialysés chroniques naïfs de traitement par agent stimulant l’érythropoïèse

    PubMed Central

    Ezziani, Mariam; Najdi, Adil; Mikou, Souad; Hanin, Hakim; Arrayhani, Mohammed; Houssaini, Tarik Sqalli

    2015-01-01

    La correction et la stabilité du taux d'hémoglobine est un objectif majeur du traitement de l'anémie chez les hémodialysés chroniques. Toutefois, la cible d'hémoglobine > 11g/dl fixée par les recommandations demeure difficile à atteindre dans notre contexte. Le but de cette étude est d’évaluer la réponse au traitement par CERA (continuous erythropoietin receptor activator) chez une population d'hémodialysés chroniques naïfs de tout traitement par agent stimulant de l’érythropoïèse et étudier les différents facteurs associés à une mauvaise réponse au traitement. Il s'agit une étude prospective mono centrique faite au sein d'une population d’ hémodialysés chroniques. Ont été inclus les patients en hémodialyse depuis plus de 12 mois, naïfs de tout traitement par agent stimulant de l’érythropoïèse (ASE) et ayant un taux d'hémoglobine(Hb) < 10g/dl. L'administration régulière de la CERA et l'ajustement des doses ont été faits selon les recommandations. L’évaluation de la réponse, en fin de traitement, a porté sur l'atteinte ou non d'un taux d'hémoglobine cible > 11g/dl. Sur 87 patients en hémodialyse périodique, 22 (25,3%) sont naïfs de tout traitement par ASE. Il s'agit de 13 hommes et 9 femmes avec un âge moyen de 46 ± 19 ans et une ancienneté en hémodialyse de 67 ± 59 mois. Le taux initial d'hémoglobine est de 7,8 ± 1,3 g/dl. Au bout de 4 mois de traitement régulier par la CERA, le taux final d'Hb est de 10,9 ± 2,1g/dl et 63,6% des patients ont atteint la cible d'Hb > 11g/dl. La dose moyenne de CERA à la fin de l’étude est de 0,89 ± 0,35 µg/kg/15j. L'analyse des facteurs prédictifs montre que la réponse finale dépend du taux d'Hb initial (p = 0,002). En effet, quand le taux d'Hb initial est > 8 g/dl, le taux de réponse est de 88% vs 46% lorsque le taux d'Hb < 8g/dl (p1-3]. Cette complication commune de la maladie rénale chronique est multifactorielle dont le déficit en érythropoïétine est le

  18. Déclenchement du travail à terme par le misoprostol: expérience d'une maternité tunisienne

    PubMed Central

    Ouerdiane, Nadia; Tlili, Nihel; Othmani, Kaouther; Daaloul, Walid; Masmoudi, Abdelwaheb; Hamouda, Sonia Ben; Bouguerra, Badreddine

    2016-01-01

    Evaluer l'efficacité et l'innocuité de l'utilisation du misoprostol par voie vaginale pour le déclenchement du travail à terme. Etude prospective réalisée au service de gynécologie obstétrique B de l'hôpital Charles Nicolle de Tunis sur une durée de 4 mois. La population sélectionnée concernait les patientes à terme devant bénéficier d'une maturation cervicale. Le misoprostol à la dose de 50 µg par voie vaginale toutes les 12 h était utilisé. Les paramètres étudiés étaient les anomalies contractiles, les anomalies du RCF, le mode d'accouchement, le délai d'accouchement et l’état néonatal. 44 patientes ont bénéficié d'une maturation cervicale par misoprostol. Le terme moyen était de 40 SA. Le taux de nullipare était de 23/44 (52%). Le taux d'accouchement par voie basse était de 31/44 (70.4%). 84% des patientes ont reçu une seule dose de misoprostol. Les anomalies du RCF ont été notées dans 14/44 (32%). Le taux de liquides méconiaux était de 12/44 (27%). Un score d'Apgar à 5 mn inférieur à 7 était noté chez 7/44 (16%). Un cas de rupture utérine était survenue chez une primipare et ce après une seule prise de misoprostol. Nos résultats sont décevants en raison de la survenue d'une rupture utérine et d'une morbidité néonatale importante. D'autres études prospectives multicentriques restent utiles pour mieux s'assurer de l'efficacité mais surtout de l'innocuité du misoprostol à dose faible pour le déclenchement du travail à terme. PMID:27583092

  19. Le mouvement du pôle

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Bizouard, Christian

    2012-03-01

    Les variations de la rotation terrestre. En conditionnant à la fois notre vie quotidienne, notre perception du ciel, et bon nombre de phénomènes géophysiques comme la formation des cyclones, la rotation de la Terre se trouve au croisement de plusieurs disciplines. Si le phenomena se faisait uniformément, le sujet serait vite discuté, mais c'est parce que la rotation terrestre varie, même imperceptiblement pour nos sens, dans sa vitesse angulaire comme dans la direction de son axe, qu'elle suscite un grand intérêt. D'abord pour des raisons pratiques : non seulement les aléas de la rotation terrestre modi_ent à la longue les pointés astrométriques à un instant donné de la journée mais in_uencent aussi les mesures opérées par les techniques spatiales ; en consequence l'exploitation de ces mesures, par exemple pour déterminer les orbites des satellites impliqués ou pratiquer le positionnement au sol, nécessite une connaissance précise de ces variations. Plus fondamentalement, elles traduisent les propriétés globales de la Terre comme les processus physiques qui s'y déroulent, si bien qu'en analysant les causes des fluctuations observées, on dispose d'un moyen de mieux connaître notre globe. La découverte progressive des fluctuations de la rotation de la Terre a une longue histoire. Sous l'angle des techniques d'observation, trois époques se pro-celle du pointé astrométrique à l'oeil nu, à l'aide d'instruments en bois ou métalliques (quart de cercle muraux par exemple). À partir du XVIIe siècle débute l'astrométrie télescopique dont les pointés sont complétés par des datations de plus en plus précises grâce à l'invention d'horloges régulées par balancier. Cette deuxième époque se termine vers 1960, avec l'avènement des techniques spatiales : les pointés astrométriques sont délaissés au profit de la mesure ultra-précise de durées ou de fréquences de signaux électromagnétiques, grâce à l'invention des horloges

  20. Les recommandations de prise en charge des complications métaboliques associées aux antipsychotiques de deuxième génération chez les enfants et les adolescents

    PubMed Central

    Ho, Josephine; Panagiotopoulos, Constadina; McCrindle, Brian; Grisaru, Silviu; Pringsheim, Tamara

    2012-01-01

    HISTORIQUE : Les antipsychotiques de deuxième génération s’associent souvent à des complications métaboliques. Ces médicaments sont utilisés plus souvent pour le traitement des troubles de santé mentale chez les enfants, ce qui a requis l’élaboration de lignes directrices officielles sur la surveillance de leur innocuité et de leur efficacité. Des lignes directrices ont déjà été élaborées pour surveiller les complications métaboliques et neurologiques. Afin d’aider les praticiens qui effectuent ces interventions de surveillance, une série de recommandations thérapeutiques complémentaires a été élaborée pour les cas où l’on observe des mesures ou des résultats anormaux. OBJECTIF : Créer des recommandations probantes afin de contribuer à la prise en charge des complications métaboliques chez les enfants traités au moyen d’antipsychotiques de deuxième génération. MÉTHODOLOGIE : Les auteurs ont procédé à une analyse systématique des publications sur les complications métaboliques des antipsychotiques de deuxième génération chez les enfants. Les membres du groupe consensuel ont évalué l’information recueillie grâce à l’analyse bibliographique systématique et ont fait appel à un processus de groupe nominal pour parvenir à un consensus à l’égard de recommandations thérapeutiques. Dans la mesure du possible, ils se sont reportés aux lignes directrices existantes sur l’évaluation et le traitement des anomalies métaboliques chez les enfants. RÉSULTATS : Des recommandations probantes sont présentées pour contribuer à la prise en charge des complications métaboliques, y compris la prise de poids, l’augmentation du tour de taille, l’élévation des taux de prolactine, de cholestérol, de triglycérides et de glucose, les épreuves de fonction hépatique anormales et les études thyroïdiennes anormales. CONCLUSION : Il faut recourir à des mesures de surveillance convenables lorsqu’on prescrit

  1. Un cas de leishmaniose féline disséminée dans le sud de la France

    PubMed Central

    Pocholle, E.; Reyes-Gomez, E.; Giacomo, A.; Delaunay, P.; Hasseine, L.; Marty, P.

    2012-01-01

    Cet article rapporte un cas de leishmaniose féline disséminée chez un chat (Felis catus) de 14 ans, séropositif pour le FIV et vivant dans les Alpes-Maritimes (sud de la France). Le chat présente des papules érythémateuses ulcérées sur la face et l’encolure, et une lésion proliférative ulcérée sur l’oreille gauche. C’est l’examen histopathologique des lésions cutanées qui permet le diagnostic d’une leishmaniose disséminée, associée à un carcinome épidermoïde de l’oreille. 100 mg d’allopurinol administrés une fois par jour per os pendant quatre mois ont permis la rémission totale des lésions cutanées. Des prélèvements post mortem ont révélé la persistance du parasite dans l’organisme après six mois de traitement. Cet article discute de la sensibilité du chat à la leishmaniose et de son rôle potentiel de réservoir. PMID:22314243

  2. Présentations inhabituelles d'un syndrome de Plummer-Vinson chez l'africain de race noire: à propos de deux observations

    PubMed Central

    Berthé, Adama; Diop, Madoky Magatte; Toure, Papa Souleymane; Tall, Cheikh Tidiane; Fulgence Faye, Abdoul; Diop, Bernard Marcel; Ka, Mamadou Mourtalla

    2014-01-01

    Le syndrome de Plummer Vinson (SPV) est une affection rare caractérisée par une dysphagie cervicale associée à une anémie ferriprive et un anneau sur l’œsophage supérieur. Parfois, son mode de présentation inhabituelle peut faire errer le diagnostic. Le rétrécissement annulaire peut être de découverte fortuite lors d'une endoscopie digestive haute. Nous rapportons deux observations de syndrome de Plummer-Vinson chez des sujets de genre masculin et féminin. Celles-ci ont comme point commun une découverte fortuite lors d'une endoscopie digestive haute. La première observation concernait un garçon de 14 ans aux antécédents de brûlure caustique de l’œsophage dans l'enfance avec dysphagie haute passagère ne l'inquiétant pas depuis lors. Il était reçu en urgence pour une endoscopie digestive haute motivée par une dysphagie de survenue brutale secondaire à une prise d'aliment solide. L'examen clinique avait objectivé une chéilite angulaire. La biologie montrait un abaissement de la ferritinémie sans anémie. L'endoscopie avait mis en évidence un anneau circulaire franchi avec ressaut au niveau de la bouche de Killian. Elle avait également permis l'extraction d'un corps étranger à type de noyau de « pain de singe » mais la lumière de l’œsophage était infranchissable à partir du niveau d'arrêt. Le transit œsophagien montrait un ralentissement du produit de contraste au niveau de l'sophage cervical et thoracique sans lésions morphologiques. Dans la deuxième observation, il s'agissait d'une jeune femme de 35 ans adressée à l unité d'endoscopie digestive pour objectiver une gastrite atrophique sur une suspicion de la maladie de Biermer. La fibroscopie mettait alors en évidence, un rétrécissement annulaire infranchissable à 18 centimètres des arcades dentaires. La biologie montrait une anémie avec augmentation de la ferritinémie. Dans les deux cas, le traitement martial était systématique associé à des séances de

  3. Drépanocytose chez l'enfant lushois de 6 à 59 mois en phase stationnaire: épidémiologie et clinique

    PubMed Central

    Shongo, Mick Ya Pongombo; Mukuku, Olivier; Lubala, Toni Kasole; Mutombo, Augustin Mulangu; Kanteng, Gray Wakamb; Umumbu, Winnie Sombodi; Lukamba, Robert Mbuli; Wembonyama, Stanislas Okitotsho; Luboya, Oscar Numbi

    2014-01-01

    Introduction La drépanocytose constitue un véritable problème de santé publique avec une prévalence importante des formes majeures SS. L'objectif de notre étude est de déterminer le profil épidémiologique et clinique de la drépanocytose chez les homozygotes SS lushois âgés de 6 à 59 mois en phase stationnaire. Méthodes Il s'agit d'une étude descriptive des aspects épidémio-cliniques des enfants drépanocytaires homozygotes SS lushois âgés de 6 à 59 mois en phase inter critique de la maladie. Les paramètres étudiés sont: l’âge, le sexe, le niveau socio-économique, l'origine ethnique, le passé médical (âge et type de la première crise et nombre de transfusion), l'appréciation de l'ictère, la classification de la splénomégalie et la recherche du déficit moteur. Résultats La moyenne d’âge est de 39,1±16,3 mois et le sexe féminin était prédominant (53,7%). Les 3/5 de nos patients sont d'un niveau de vie bas et l'ethnie Luba représente 68,3% de cas. L’âge moyen d'apparition de la première crise se situe à 10,1±10,0 mois. La majorité a présenté sa première crise avant d'atteindre l’âge de 12 mois et plus de la moitié a présenté un syndrome pieds-main ou dactylite comme première crise. Le nombre moyen de transfusion est de 2,1 transfusions. La rate était palpable dans 73,2% des cas et l'ictère était observé dans plus de 60% de cas. Conclusion La drépanocytose reste un véritable problème de santé publique dans notre pays. Faute de dépistage néonatal systématique, le diagnostic est souvent posé en présence d'un signe d'appel. La meilleure connaissance des différents aspects cliniques de la maladie devraient permettre de réduire la mortalité infanto-juvénile. PMID:25709729

  4. L’évaluation systématique des instruments pour mesurer la douleur chez les personnes âgées ayant des capacités réduites à communiquer*

    PubMed Central

    Aubin, Michèle; Giguère, Anik; Hadjistavropoulos, Thomas; Verreault, René

    2007-01-01

    La douleur chronique est souvent sous-détectée et insuffisamment traitée dans les milieux de soins de longue durée. Les outils d’autorapport (ou autoévaluation) de la douleur, comme l’échelle visuelle analogique, n’ont été validés que partiellement chez les populations âgées, en raison de la prévalence élevée de déficits visuels, auditifs, moteurs et cognitifs que l’on y trouve. Des outils d’observation des patients ont été développés pour pallier ces difficultés d’utilisation des échelles d’autorapport de la douleur. Le présent projet vise l’identification de ces échelles et leur évaluation sur la base de la validité de contenu (12 questions), de la validité de construit (12 questions), de la fiabilité (13 questions) et de l’utilité clinique (10 questions). Parmi les 24 instruments recensés, plusieurs apparaissent prometteurs pour évaluer la douleur chez les personnes âgées atteintes de démence sévère. Des efforts additionnels de validation sont cependant requis avant leur intégration à la pratique régulière en soins de longue durée. PMID:17717611

  5. Les recommandations thérapeutiques relatives aux effets secondaires extrapyramidaux associés à l’utilisation d’antipsychotiques de deuxième génération chez les enfants et les adolescents

    PubMed Central

    Pringsheim, Tamara; Doja, Asif; Belanger, Stacey; Patten, Scott

    2012-01-01

    HISTORIQUE ET OBJECTIF : L’utilisation d’antipsychotiques augmente chez les enfants. Le présent article visait à orienter les cliniciens quant à la prise en charge clinique des effets secondaires extrapyramidaux des antipsychotiques de deuxième génération. MÉTHODOLOGIE : Les publications, les entrevues avec des informateurs clés et des échanges avec les membres d’un groupe de discussion et les partenaires ont permis de déterminer les principaux secteurs cliniques d’orientation et les préférences quant à la structure des présentes recommandations. Les membres responsables des lignes directrices ont reçu le projet de recommandations, ont évalué l’information recueillie grâce à une analyse bibliographique systématique et ont utilisé un processus de groupe nominal pour parvenir à un consensus quant aux recommandations thérapeutiques. Les lignes directrices contiennent une description des anomalies neurologiques souvent observées avec l’utilisation d’antipsychotiques ainsi que les recommandations sur le moyen d’examiner et de quantifier ces anomalies. Une démarche séquentielle sur la prise en charge des anomalies neurologiques est présentée. RÉSULTATS : On peut observer plusieurs types de symptômes extrapyramidaux attribuables à l’utilisation d’antipsychotiques chez les enfants, y compris la dystonie aiguë, l’akathisie, le parkinsonisme et la dyskinésie tardive, toutes induites par les neuroleptiques, de même que la dystonie tardive, l’akathisie tardive et les dyskinésies de sevrage. La forte majorité des données probantes sur le traitement des troubles du mouvement induits par les antipsychotiques proviennent de patients adultes atteints de schizophrénie. Étant donné le peu de données pédiatriques, les recommandations découlent de publications portant tant sur des adultes que sur des enfants. Compte tenu des limites de généralisation des données provenant de sujets adultes pour des enfants, il

  6. Interaction of CheY with the C-terminal peptide of CheZ

    SciTech Connect

    Guhaniyogi,J.; Wu, T.; Patel, S.; Stock, A.

    2008-01-01

    Chemotaxis, a means for motile bacteria to sense the environment and achieve directed swimming, is controlled by flagellar rotation. The primary output of the chemotaxis machinery is the phosphorylated form of the response regulator CheY (P{approx}CheY). The steady-state level of P{approx}CheY dictates the direction of rotation of the flagellar motor. The chemotaxis signal in the form of P{approx}CheY is terminated by the phosphatase CheZ. Efficient dephosphorylation of CheY by CheZ requires two distinct protein-protein interfaces: one involving the strongly conserved C-terminal helix of CheZ (CheZC) tethering the two proteins together and the other constituting an active site for catalytic dephosphorylation. In a previous work, we presented high-resolution crystal structures of CheY in complex with the CheZC peptide that revealed alternate binding modes subject to the conformational state of CheY. In this study, we report biochemical and structural data that support the alternate-binding-mode hypothesis and identify key recognition elements in the CheY-CheZC interaction. In addition, we present kinetic studies of the CheZC-associated effect on CheY phosphorylation with its physiologically relevant phosphodonor, the histidine kinase CheA. Our results indicate mechanistic differences in phosphotransfer from the kinase CheA versus that from small-molecule phosphodonors, explaining a modest twofold increase of CheY phosphorylation with the former, observed in this study, relative to a 10-fold increase previously documented with the latter.

  7. Toxoplasmose oculaire atypique chez une femme congolaise de 72 ans: à propos d'une observation

    PubMed Central

    Bienvenu, Yogolelo Asani; Angel, Musau Nkola; Eric, Kasamba Ilunga; Socrate, Kapalu Mwangala; Sebastien, Mbuyi Musanzayi; Philippe, Cilundika Mulenga; Leon, Kabamba Ngombe; Bruno, Iye Ombamba Kayimba; Gaby, Chenge Borasisi

    2015-01-01

    Les auteurs rapportent un cas de toxoplasmose oculaire binoculaire, rarement décrit dans la littérature, chez une personne âgée de 72 ans, de sexe féminin, à laquelle s'associe une rétinite pigmentaire unilatérale. Cette observation permet d'attirer l'attention de la communauté scientifique sur les autres formes ou variétés de présentation moins courantes, « atypiques », pouvant être rencontrées ou associées à la toxoplasmose oculaire. PMID:26958130

  8. Le médicament générique au Maroc: le point de vue du consommateur

    PubMed Central

    Zaoui, Sanaa; Hakkou, Farid; Filali, Houda; Khabal, Youssef; Tazi, Illias; Mahmal, Lahoucine

    2013-01-01

    Introduction Le médicament générique est souvent une origine de préjugés négatifs et de méfiance chez les professionnels de santé et les patients. Ceci pourrait être dû à plusieurs facteurs entre autre le manque des connaissances du patient sur ces médicaments. Le but de notre étude était d’évaluer l'information du consommateur sur les médicaments génériques et apprécier leur utilisation de ces médicaments. Méthodes Il s'agit d'une étude transversale réalisée de Janvier à Mars 2010 auprès de 251 sujets. Un questionnaire comprenant dix questions fermées a été utilisé. Les questions concernaient l’évaluation des connaissances sur les médicaments génériques, les sources d'information, le degré de confiance et d'information des patients sur ces médicaments. Une analyse descriptive simple des différentes variables a été réalisée. Résultats Dans notre étude, 126 sujets (50,2%) ont répondu connaître les médicaments génériques. Parmi eux, 52,3% les utilisaient et 67,4% estimaient qu'ils étaient insuffisamment informés sur ces médicaments. Les cadres supérieurs et les étudiants ont représenté la catégorie qui utilisait le plus les médicaments génériques (respectivement dans 40,9% et 25,7%) et qui était la mieux informée (respectivement dans 61,9% et 23,81%). Le faible coût a été la principale motivation d'utilisation du médicament générique (93,9%). Les médias ont représenté la première source d'information (59,5%). Après sensibilisation, 88,8% des sujets qui ne connaissaient pas le médicament générique ont été favorable à son utilisation. Conclusion Une promotion efficace par une politique d'information soutenue auprès des consommateurs et par des mesures incitatrices à la prescription et à la délivrance du générique par les médecins et les pharmaciens, pourront améliorer l'utilisation de ces médicaments dans notre pays. PMID:24009794

  9. Le carcinome neuro-endocrine cutané primitif: à propos d'un nouveau cas et revue de la littérature

    PubMed Central

    Boukind, Samira; Elatiqi, Oumkeltoum; Dlimi, Meriem; Elamrani, Driss; Benchamkha, Yassine; Ettalbi, Saloua

    2015-01-01

    Le carcinome neuro- endocrine cutané primitif (CNEC) est une tumeur cutanée rare et agressive du sujet âgé, favorisée par le soleil et l'immunodépression. Elle est caractérisée par une évolution agressive avec un fort taux de récidive, une évolution ganglionnaire régionale et un risque de métastases à distance. Nous rapportons un cas de cette tumeur chez un patient âgé de 67 ans sous forme d'un placard nodulaire hémorragique mesurant 16 /14 cm. Le patient a bénéficié d'une exérèse chirurgicale large avec couverture de la perte de substance par un lambeau musculo-cutané du muscle grand dorsal, un curage ganglionnaire axillaire et une radiothérapie adjuvante. Après un recul de 2 ans et 2 mois, le patient est toujours vivant sans métastase ni récidive. La littérature étant pauvre, la prise en charge diagnostique et thérapeutique est controversée et donc hétérogène. Globalement le pronostic est mauvais, et certains paramètres corrélés au pronostic sont précisés. PMID:26185585

  10. Diagnostic et prévalence du syndrome métabolique chez les diabétiques suivis dans un contexte de ressources limitées: cas du Burkina-Faso

    PubMed Central

    Marceline, Yaméogo Téné; Issiaka, Sombié; Gilberte, Kyélem Carole; Nadège, Rouamba; Macaire, Ouédraogo Sampawindé; Arsène, Yaméogo Aimé; Djingri, Lankoandé; Apollinaire, Sawadogo; Joseph, Drabo Youssouf

    2014-01-01

    Introduction Les conséquences du syndrome métabolique impliquent son diagnostic effectif pour une prise en charge globale des comorbidités dépistées. Objectif: Déterminer la capacité à diagnostiquer le syndrome métabolique en routine, sa prévalence chez les diabétiques, leurs connaissances et pratiques vis-à-vis du risque cardio-métabolique. Méthodes Il s'est agi d'une étude transversale auprès de 388 diabétiques au CHU de Bobo-Dioulasso. Les critères de la fédération internationale du diabète (2009) ont été utilisés. Résultats l’âge moyen était de 53,5±13,5 ans, le sex ratio de 0,7. L'obésité abdominale était présente dans 61,9% des cas; L'HTA l’était dans 56,4% des cas. La prescription du bilan lipidique a été documentée dans 55,4% des cas pour le HDL et 56,2% pour les triglycérides pour un taux de réalisation de 49,3% et 62,9%. Le taux de dépistage des critères lipidiques était de 26,8%. Un taux de HDL bas a été noté dans 46 cas (43,4%) et une hypertriglycéridémie dans 24 cas (17,6%). In fine, la prévalence du syndrome métabolique était de 48,9% (n = 190). Seuls 27,4% savaient que d'autres facteurs de risque cardiovasculaire pouvaient être associés au diabète et seulement 6,7% pratiquaient une activité physique régulière. Conclusion Malgré la faible contribution du laboratoire, le syndrome métabolique est fréquent parmi nos diabétiques. Les patients sont peu sensibilisés sur le risque vasculaire et la pratique d'une activité physique régulière reste faible. Un programme d’éducation adaptée contribuerait à un meilleur dépistage et à une prise en charge optimale des cas. PMID:25932077

  11. Diagnostic moléculaire d'helicobacter pylori par PCR chez les patients en consultation gastroentérologique au Centre Médical Saint Camille de Ouagadougou

    PubMed Central

    Werme, Karidia; Bisseye, Cyrille; Ouedraogo, Issiaka; Yonli, Albert Théophane; Ouermi, Djénèba; Djigma, Florencia; Moret, Rémy; Gnoula, Charlemagne; Nikiema, Jean-Baptiste; Simpore, Jacques

    2015-01-01

    Introduction L'infection par Helicobacter pylori constitue un problème de santé publique notamment dans les pays en développement. Elle entraine une gastrite pouvant évoluer vers des formes sévères d'ulcération et de transformation maligne. La présenté étude avait pour objectif de diagnostiquer H. pylori par des techniques sérologique et moléculaire au Burkina Faso. Méthodes L’étude prospective a été conduite de mars à juin 2012 sur 70 patients venus en consultation dans le service de gastroentérologie au Centre Médical Saint Camille. Le diagnostic de H. pylori a été réalisé par le test ELISA Immunocomb (ORGENICS Ltd, Yavne, Israël) et la PCR sur des biopsies gastriques prélevées sur les patients. Résultats Les pathologies gastroduodénales étaient plus fréquentes chez les patients de plus de 45 ans. Les prévalences de H. pylori étaient respectivement de 88,57% et de 91,43% par sérologie Immunocomb et par PCR. La différence entre les deux techniques n’était pas significative (P = 0,573). La performance de la PCR a été comparée à celle de la technique Immunocomb. Les résultats montrent une sensibilité et une spécificité de 92,2% et 50,0% pour la technique Immunocomb. Conclusion Le diagnostic de H. pylori par PCR est plus spécifique que le test sérologique Immunocomb et devrait être introduit dans le diagnostic de routine de cette bactérie pathogène au Burkina Faso. PMID:26327960

  12. Traitement préventif intermittent à la sulfadoxine – pyriméthamine du paludisme chez les femmes enceintes: efficacité et observance dans deux hôpitaux urbains du Burkina Faso

    PubMed Central

    Bamba, Sanata; Séré, Adama; Nikiéma, Rodrigues; Halidou, Tinto; Thiéba, Blandine; Dao, Blami; Guiguemdé, Robert Tinga

    2013-01-01

    Introduction La présente étude prospective se propose dévaluer l'efficacité thérapeutique du traitement préventif intermittent à la sulfadoxine - pyriméthamine et son observance chez la femme enceinte dans deux hôpitaux urbains au Burkina Faso. Méthodes Chaque femme répondant aux critères d'inclusion a été soumise à un questionnaire pour la collecte des données socio - démographiques et des renseignements sur la grossesse. A l'accouchement, une apposition placentaire a été réalisée systématiquement. La lecture a été faite au microscope à lobjectif 100 à immersion. Résultats Au total, 542 femmes ont été incluses avec un âge moyen de 26,0 ± 6,45 ans (extrêmes 13- 43 ans). Le taux de couverture du TPI à la sulfadoxine- pyriméthamine a été de 80%. Le taux d'infestation placentaire a été de 4,7%. Il a diminué avec le nombre de dose de traitement préventif intermittent. Il a augmenté cependant de juillet à octobre. De 42,9% en octobre, il a diminué significativement à 9,5% en novembre (p < 0,05). Le taux global de bonne d'observance a été de 55%. Il a augmenté avec l’âge (p < 0,05). Conclusion Le taux de couverture de la sulfadoxine - pyriméthamine a été de 80%. Ce résultat est en conformité avec les objectifs du plan stratégique 2006-2010 de lutte contre le paludisme au Burkina Faso, qui préconisait un taux de couverture en sulfadoxine - pyriméthamine de 80% pour 2010. L'augmentation de la fréquence d'infestation de juillet à octobre, serait liée à la recrudescence de la transmission palustre pendant la saison des pluies (mai-octobre). PMID:23717719

  13. Facteurs de risque dans le trouble déficitaire de l’attention et de l’hyperactivité: étude familiale

    PubMed Central

    Poissant, Hélène; Rapin, Lucile

    2012-01-01

    Résumé Objectif: Notre étude a pour but d’évaluer les facteurs de risque associés au trouble déficitaire de l’attention et de l’hyperactivité (TDAH) en termes de comorbidités et de facteurs d’adversité à l’intérieur des familles avec un TDAH. Méthodologie: 137 parents de 104 enfants avec un TDAH et 40 parents de 34 enfants contrôles ont répondu aux items d’un questionnaire. Des tests Chi-carrés et des tests de Student ont mesuré l’association de chaque item avec les groupes et les différences entre les groupes. Résultats: Les enfants avec un TDAH avaient des performances scolaires plus faibles et une plus forte prévalence des troubles d’apprentissage, oppositionnel, des conduites et anxieux que celle des enfants contrôles. Des difficultés d’apprentissage étaient plus souvent rapportées chez les pères d’enfants avec un TDAH. Par ailleurs, l’isolement social et les accidents de la route étaient davantage présents chez les mères d’enfants avec un TDAH. Ces dernières souffraient plus de dépression et de trouble anxieux et prenaient davantage de médicaments que les mères contrôles. Conclusion: L’étude de facteurs de risque révèle un lien entre les parents et les enfants, spécifiquement la présence de dépression parmi les mères d’enfants avec un TDAH et de difficultés d’apprentissage chez les pères, suggérant une composante familiale dans le trouble. La sous-représentation du TDAH chez les pères d’enfants avec un TDAH est discutée. PMID:23133459

  14. Le goitre plongeant à Tlemcen dans l'ouest algérien: aspect clinique et thérapeutique de 1996-2014

    PubMed Central

    Mesli, Smain Nabil; Regagba, Derbali; Tidjane, Anisse; Bouallou, Fouad; Abi-Ayad, Chakib

    2015-01-01

    La définition du goitre plongeant, la plus couramment employée, est tout goitre ne siégeant pas dans la région cervicale en position opératoire. Le but d’évaluer sa prise en charge, en insistant plus particulièrement sur les examens préopératoires, les difficultés chirurgicales et les complications postopératoire. Etude rétrospective étalée sur 16 ans; portant sur 50 cas colligés au service de chirurgie viscérale du CHU Tlemcen. L'intervention a consisté en une thyroïdectomie totale par voie cervicale dans 94% des cas. Ont été notées essentiellement, les hématomes, des paralysies récurentiels et les hypoparathyroïdie. L’âge moyen est de 54,76 ±11,992 ans Le caractère plongeant du goitre à été retrouvé chez 52% (n = 26) par une échographie thyroïdienne. Le scanner cervico-thoracique était pratiqué chez 25 patients 50%. Il a permis de confirmer le caractère plongeant du goitre. Tous nos patients ont bénéficié eu un geste radicale (thyroïdectomie totale n = 45, 90%), alors que 5 patients (10%) ayant déjà ont eu un geste sur la thyroïde, ont subi une totalisation. L'examen histologique à confirmé la bénignité dans 48 cas 96%. Trois patients (6%) avaient une paralysie récurentielle transitoire et un cas (2%) de paralysie récurentielle persistante. L'hypoparathyroïdie transitoire était notée chez (14%). Les goitres plongeants représentent une éventualité assez fréquente. Souvent révélés à l'occasion d'un examen clinique. L'examen tomodensitométrique qui permet l'exploration des espaces peu accessibles à l'imagerie conventionnelle. L'imagerie par résonance magnétique nucléaire paraît constituer une technique d'avenir. PMID:26405494

  15. Révision systématique des effets de la fréquence des repas en famille sur les résultats psychosociaux chez les jeunes

    PubMed Central

    Harrison, Megan E.; Norris, Mark L.; Obeid, Nicole; Fu, Maeghan; Weinstangel, Hannah; Sampson, Margaret

    2015-01-01

    Résumé Objectif Effectuer une révision systématique des effets de repas en famille fréquents sur les résultats psychosociaux chez les enfants et les adolescents et examiner s’il existe des différences dans les résultats selon le sexe. Sources des données Des études ont été cernées à la suite d’une recherche dans MEDLINE (de 1948 à la dernière semaine de juin 2011) et dans PsycINFO (de 1806 à la première semaine de juillet 2011) à l’aide de l’interface Ovide. Les expressions et mots clés MeSH utilisés seuls ou en combinaisons étaient les suivants : family, meal, food intake, nutrition, diets, body weight, adolescent attitudes, eating behaviour, feeding behaviour et eating disorders. Les bibliographies des articles jugés pertinents ont aussi été passées en revus. Sélection des études La recherche initiale a produit 1783 articles. Pour être incluses dans l’analyse, les études devaient répondre aux critères suivants : être publiées en anglais dans une revue révisée par des pairs; porter sur des enfants ou des adolescents; traiter de l’influence des repas en famille sur les paramètres psychosociaux (p. ex. consommation de drogues et autres substances, troubles de l’alimentation, dépression) chez les enfants ou les adolescents; avoir une conception d’étude appropriée, notamment des méthodes statistiques acceptables pour l’analyse des paramètres. Quatorze articles satisfaisaient aux critères d’inclusion. Deux examinateurs indépendants ont étudié et analysé les articles. Synthèse Dans l’ensemble, les résultats font valoir que la fréquence des repas en famille est inversement proportionnelle aux troubles de l’alimentation, à la consommation d’alcool et de drogues, aux comportements violents, aux sentiments de dépression ou aux pensées suicidaires chez les adolescents. Il existe une relation positive entre de fréquents repas en famille, une bonne estime de soi et la réussite scolaire. Les

  16. Le syndrome de la pince aorto-mésentérique: rare, mais pensez-y

    PubMed Central

    Tidjane, Anisse; Tabeti, Benali; Benmaarouf, Noureddine; Boudjenan, Nabil; Bouziane, Chaouky; Kessai, Nadia

    2014-01-01

    Le syndrome de la pince aorto-mésentérique «SPAM » ou syndrome de Wilkie, est une obstruction duodénale secondaire à une pince anatomiquement acquise qui résulte de la compression du troisième duodénum par l'artère mésentérique supérieure « AMS » en avant, et l'aorte en arrière suite à la disparition du tissu graisseux périvasculaire. Les états de dénutrition avancés en sont souvent la cause, et le SPAM se manifeste cliniquement par des vomissements, des plénitudes et des douleurs post prandiales. Le traitement est médical, mais en cas d’échec la chirurgie s'impose. Nous rapportons un cas de SPAM survenu chez un patient âgé de 78 ans présentant une broncho-pneumopathiechronique obstructive, une démence sénile et une anorexie, consultant pour vomissements répétés remontant à plus d'une semaine. PMID:25018797

  17. Appendicite aigue non compliquée: y a-t- il une place pour le traitement conservateur

    PubMed Central

    El Khader, Ahmed; Lahkim, Mohamed; El Barni, Rachid; Achour, Abdessamad

    2015-01-01

    Le but de cette étude a été d’évaluer l'efficacité de l'antibiothérapie seule dans le traitement des appendicites aigues non compliquées. C'est une étude prospective, intéressant 68 patients ayant eu une appendicite aigue simple, de confirmation radiologique, traités par l'amoxicilline associée à l'acide clavulanique pendant 10 jours. L'appendicectomie a été réalisée en cas d'aggravation ou en cas de non amélioration au bout de 48heures de traitement. Le traitement conservateur a été efficace dans 82,35% avec une résolution complète des symptômes chez 56 patients. Les 12 cas restants (17,65%) ont subit une appendicectomie. l'appendicite a été gangréneuse dans 8 cas et phlegmoneuse dans 4 cas. Cinq des 56 patients, qui ont bien évolué sous traitement conservateur, ont été réadmis et opérés pour récidive, soit 8,9%. Deux cas ont eu une appendicite compliquée. L'appendicectomie reste le traitement de référence pour l'appendicite aigue, mais le traitement antibiotique peut être proposé en première intension à des patients présentant une appendicite aigue non compliquée. PMID:26327981

  18. Ensemble des troubles causés par l'alcoolisation fœtale : lignes directrices canadiennes concernant le diagnostic

    PubMed Central

    Chudley, Albert E.; Conry, Julianne; Cook, Jocelynn L.; Loock, Christine; Rosales, Ted; LeBlanc, Nicole

    2005-01-01

    Résumé LE DIAGNOSTIC DE L'ENSEMBLE DES TROUBLES CAUSÉS PAR L'ALCOOLISATION FÉTALE (ETCAF) est complexe et l'élaboration de lignes directrices concernant le diagnostic est justifiée. Un sous-comité du Comité consultatif national de l'Agence de santé publique du Canada sur l'Ensemble des troubles causés par l'alcoolisation fœtale a examiné, analysé et intégré les méthodes de diagnostic actuelles afin de parvenir à une méthode de diagnostic normalisée faisant le consensus au Canada. L'objet du présent document est d'examiner et de clarifier l'utilisation des systèmes de diagnostic actuels et de formuler des recommandations quant à leur application pour le diagnostic des déficiences liées à l'ETCAF chez des individus de tous les âges. Les lignes directrices sont fondées sur un vaste consensus de praticiens et d'autres intervenants spécialisés dans le domaine. Ces lignes directrices ont été organisées en sept catégories, soit le dépistage et l'orientation vers les spécialistes, l'examen physique et le diagnostic différentiel, l'évaluation du comportement neurologique, le traitement et le suivi, les antécédents de consommation d'alcool de la mère pendant la grossesse, les critères du diagnostic pour le syndrome d'alcoolisation fœtale (SAF), SAF partiel et troubles neurologiques du développement liés à l'alcool, l'harmonisation de l'Institute of Medicine (IOM) et des approches du Code diagnostique à 4 chiffres. Le diagnostic exige une évaluation complète des antécédents, ainsi qu'un examen physique et du comportement neurologique, tout en recourant à une approche multidisciplinaire. Les présentes lignes directrices pour le diagnostic du syndrome d'alcoolisation fœtale et des déficiences qui y sont associées sont les premières à avoir été élaborées au Canada et elles sont fondées sur la consultation d'un grand éventail de spécialistes du diagnostic.

  19. Troubles du sommeil, symptômes anxio-dépressifs et risque cardio-vasculaire chez les hypertendus noirs africains: étude transversale de 414 hypertendus suivis en ambulatoire au CHU de Ouagadougou (Burkina Faso)

    PubMed Central

    Yaméogo, Nobila Valentin; Samadoulougou, André; Kagambèga, Larissa Justine; Yaméogo, Aimé Arsène; Ilboudo, Eric; Millogo, Georges; Kologo, Jonas; Toguyeni, Jean Yves; Simporé, Jacques; Zabsonré, Patrice

    2015-01-01

    Introduction Dans le but de déterminer la fréquence des troubles du sommeil, de l'anxiété et de la dépression, et de rechercher l'existence d'une relation entre ces troubles et le risque cardio-vasculaire global chez les hypertendus noirs africains, nous avons réalisé une étude transversale de mai 2010 à mars 2011 à l'unité de consultation externe du service de cardiologie du CHU-Yalgado Ouédraogo de Ouagadougou qui a inclut 414 hypertendus adultes suivis en ambulatoire. Après un examen clinique à la recherche des facteurs de risque cardio-vasculaire, deux auto-questionnaires ont été administrés. Méthodes Le questionnaire de l’«European Sleep Center » pour la recherche des troubles du sommeil et, l’échelle «Hospital Anxiety and Depression Scale » de Zigmond et Snaith pour la recherche de l'anxiété et la dépression. Le diagnostic du syndrome d'apnée du sommeil était clinique et basé sur la présence des 4 symptômes principaux: hypersomnolence diurne, éveils nocturnes fréquents avec nycturie, asthénie matinale avec ou sans céphalées et ronflements importants. Le risque cardio-vasculaire global était calculé grâce à l’équation d'Anderson tirée de l’étude de Framingham. L'analyse des données a été réalisée par le logiciel SPSS version 17. La comparaison des variables a été effectuée grâce au test de Khi 2 pour les variables qualitatives et au test «t» de Student pour les variables quantitatives. Le seuil de signification a été fixé à 5%. Résultats L’échantillon était composé de 414 patients dont 248 femmes (59,9%). L’âge moyen était de 54,6 ± 9,3 ans. Les troubles du sommeil étaient retrouvés dans 72,2% des cas. Ils étaient dominés par l'insomnie (49,2%), le syndrome d'apnée du sommeil (33,5%) et le syndrome des jambes sans repos (25,8%). L'anxiété était retrouvée dans 37,1% des cas et la dépression dans 16,6% des cas. Le risque cardio-vasculaire global était faible dans 21,0%, mod

  20. NEP facilities (LeRC)

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Vetrone, Robert H.

    The topics are presented in viewgraph form and include the following: the Electric Propulsion Research Building (no. 16) the Electric Power Laboratory (BLDG. 301); the Tank 6 Vacuum Facility; and test facilities for electric propulsion and LeRC.

  1. Observance thérapeutique de l’hypertension artérielle et ses facteurs dans le service de cardiologie du CHU Tokoin de Lomé

    PubMed Central

    Pio, Machihude; Baragou, Soodougoua; Afassinou, Yaovi; Pessinaba, Souleymane; Atta, Borgatia; Ehlan, Koffi; Goeh-Akue, Edem; Zoméni, Folly; Damorou, Jean-Marie

    2013-01-01

    Introduction Evaluer l’observance thérapeutique de l’HTA et de déterminer les facteurs de mauvaise observance chez les hypertendus au CHU Tokoin de Lomé. Méthodes Nous avons effectué une étude transversale descriptive sur une durée de 6 mois en consultation externe dans le service de Cardiologie du CHU-Tokoin de Lomé. L’étude a concerné 363 patients hypertendus. L’évaluation de l’observance a été effectuée avec le test d’évaluation de l’observance de Girerd. Résultats Le revenu mensuel était inférieur à 50.000 FCFA chez 49,86% patients; 85,05% des patients n’avaient aucune assurance maladie. Le coût mensuel du traitement par patient était de 10.560 FCFA soit 37,74% du SMIG au Togo. Quatre-vingt et trois virgule soixante-quinze pour cent (83,75%) de nos patients avaient eu des difficultés à observer correctement leur traitement antihypertenseur. Parmi eux 52,34% étaient mauvais observants et 31,41% avaient de minimes problèmes d’observance. Seuls 16,25% étaient de bons observants. Les facteurs de mauvaises observances étaient: le revenu mensuel faible, l’absence d’assurance maladie, le nombre de comprimés et de prises de comprimés supérieurs à 3, et la tradithérapie. Conclusion L’observance thérapeutique a été mauvaise dans notre série. Les facteurs de cette mauvaise observance sont multiples et variés mais dominés pour la plupart par la pauvreté et l’absence d’assurance maladie. PMID:23560131

  2. Complication rare de la coloscopie chez un patient sous anticoagulant: hemopéritoine par rupture d'un hématome sous capsulaire de la rate, cas clinique

    PubMed Central

    Sbai, Hicham; Boukatta, Brahim; El Bouazzaoui, Abderahim; Youssfi, Mounia; Mellouki, Ihsane; Benajeh, Dafr Allah; Bobo, Meriem; Bohadouti, Hicham; Tizniti, Siham; Ibrahimi, Adil; Taleb, Khalid Ait; Kanjaa, Nabil

    2015-01-01

    La coloscopie à visée diagnostique et/ou thérapeutique est un examen invasif fréquemment pratiquée de nos jours. La perforation colique et l'hémorragie digestive en sont les principales complications. La survenue d'un hémopéritoine par rupture d'un hématome sous-capsulaire splénique est une complication extrêmement rare et potentiellement mortelle de la coloscopie. Un traumatisme splénique minime passé inaperçu et la prise d'anticoagulant en sont des facteurs favorisants. Nous présentons le cas d'une rupture d'un hématome sous-capsulaire de la rate après une coloscopie, survenue chez un patient de 70 ans porteur d'une valve mitrale mécanique sous acénocoumarol à dose hypocaogulante. La nécessité d'obtention d'une anti coagulation rapidement efficace et l'instabilité hémodynamique avaient justifiée la réalisation d'une splénectomie. L’évolution était favorable. A travers cette observation clinique nous discutons les mécanismes et les modalités de prise en charge devant cette complication. PMID:26523174

  3. Ponction biopsies rénales dans le Service de Néphrologie de Fès: indications et résultats: à propos de 522 cas

    PubMed Central

    Mbarki, Houda; Belghiti, Khadija Alaoui; Harmouch, Taoufiq; Najdi, Adil; Arrayhani, Mohamed; Sqalli, Tarik

    2016-01-01

    L'apport de la ponction biopsie rénale (PBR) dans le diagnostic, le choix thérapeutique et l’évaluation pronostique des néphropathies est considérable. Aucune étude marocaine n'a évalué la pratique et l'apport de la PBR. Notre objectif est d’étudier les indications de la PBR, déterminer la fréquence des maladies rénales identifiées par PBR dans notre région et de faire une confrontation entre les données clinico-biologiques et le diagnostic historique. Notre étude menée entre Janvier 2009 et Décembre 2012, est rétrospective. Nous avons inclus tous les patients du service de Néphrologie du CHU Hassan II de Fès ayant bénéficié d'une biopsie de reins natifs. 522 PBR ont été réalisées. Nous avons exclu 8 biopsies devant le manque de renseignements et avons donc retenu 514. L’âge moyen des patients au moment de la PBR est de 39 ±17 ans (3-82 ans). Le sex ratio est de 0,9. Le syndrome néphrotique est le diagnostic clinique le plus fréquent à tous les âges (58,2%). Les néphropathies glomérulaires représentent 94,2% des maladies rénales diagnostiquées, leur distribution varie selon l’âge des patients. La PBR a confirmé le premier diagnostic suspecté cliniquement dans 40,65% des cas, alors qu'elle a révélé un diagnostic inattendu chez 22,5% d'entre eux. Le diagnostic syndromique permet d'orienter vers la maladie rénale la plus probable et de guider les thérapeutiques urgentes en attendant les résultats de la PBR. Mais il ne peut en aucun remplacer la PBR qui reste le gold standard.

  4. Quelle place pour l’anesthésie locorégionale chez les brûlés?

    PubMed Central

    Chaibdraa, A.; Medjelekh, M.S.; Saouli, A.; Bentakouk, M.C.

    2015-01-01

    Summary La pratique de l’anesthésie locorégionale chez les brûlés est limitée par de nombreux facteurs. Elle est considérée comme marginale dans l’approche multimodale du traitement de la douleur par excès de nociception. Ce travail rétrospectif, sur une période de 3 années, porte sur les anesthésies locorégionales (ALR) réalisées. Les résultats obtenus vont permettre, en regard de la rareté des données de la littérature, de formuler quelques suggestions sur la place de cette technique. Il a été recensé 634 ALR, dont 96% chez des adultes. Les membres inférieurs sont les plus concernés (76%). Des anesthésies rachidiennes ont été pratiquées chez 32 patients dont 4 enfants. Les incidents sont peu fréquents (3%) et sans gravité. L’ALR peut représenter une option utile dans la stratégie multimodale de prise en charge de la douleur, la réhabilitation passive précoce et la chirurgie de recouvrement par la greffe de peau. Elle mérite d’être explorée en ambulatoire, dans la mesure où 95% des brûlés ne sont pas hospitalisés. La place de l’anesthésie-locorégionale chez les brûlés devrait susciter plus d’intérêts, pour permettre d’établir des protocoles fondés sur une réflexion pluridisciplinaire. PMID:27279806

  5. Le pompage optique naturel dans le milieu astrophysique

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Pecker, J.-C.

    The title of this lecture abstracts only a part of it : the importance in astrophysics of the study of non-LTE situations has become considerable, as well in the stellar atmospheres as, still more, in the study of fortuitous coincidences as a mechanism of formation of emission line nebular spectra, or of molecular interstellar « masers ». Another part of this talk underlines the role of Kastler in his time, and describes his warm personality through his public reactions in front of the nuclear armement, of the Viet-Nam and Algerian wars, of the problems of political refugees... Kastler was a great scientist ; he was also a courageous humanist. 1976 : Les accords nucléaires du Brésil : allocution d'ouverture (19 mars). Colloque sur le sujet ci-dessus. 1976 : La promotion de la culture dans le nouvel ordre économique international, allocution à l'occasion d'une table ronde sur ce thème par l'UNESCO (23-27 juin 1976) ; « Sciences et Techniques », octobre 1976. 1979 : La bête immonde (avec J.-C. Pecker), « Le Matin », 20 mars. 1979 : Appel à nos ministres (avec J.-C. Pecker), « Le Monde », 13 décembre. 1979 : Le flou, le ténébreux, l'irrationnel (avec J.-C. Pecker), « Le Monde », 14 septembre. 1980 : Education à la paix, Préface, in : Publ. UNESCO. 1981 : Le vrai danger, « Le Monde », 6 août 1981. 1982 : Nucléaire civil et militaire, « Le Monde », 1er juin 1982. 1982 : Les scientifiques face à la perspective d'holocauste nucléaire (texte inédit). Le titre de cette communication en résume seulement une partie : l'importance prise en astrophysique par l'analyse des situations hors ETL est devenue considérable, qu'il s'agisse des atmosphères stellaires, ou plus encore, des coïncidences fortuites de la formation des spectres d'émission nébulaires, ou des « masers » moléculaires interstellaires. Une autre partie de cet exposé souligne lele de Kastler dans son époque, et décrit sa personnalité généreuse à travers ses r

  6. Réactivation d'hépatite virale B chez un patient traité pour lymphome non hodgkinien B diffus à grandes cellules par rituximab: à propos d'un cas

    PubMed Central

    Houssou, Bienvenu; Massi, Romaric Mahutondji; Camara, Marième; Mifdal, Hassan; Nourichafi, Nadia; Zafad, Saadia; Oukkache, Bouchra

    2015-01-01

    La réactivation du virus de l'hépatite B est secondaire à une diminution de l'immunité de l'hôte et peut être suivie d'une poussée d'hépatite aigue potentiellement mortelle. Nous rapportons le cas d'un patient D.H, 47 ans, sexe masculin, AgHBs négatif, jamais transfusé, jamais vacciné contre l'hépatite B qui avait présenté en mars 2013 un LNH B diffus à grandes cellules stade IV par moelle. Traité par 8 cures R-CHOP, il était en rémission complète clinique et paraclinique. Neuf mois après, il fait une rechute de son lymphome classé stade III, associée à une hépatite virale B en réplication virale (18.000 copies/mL): réactivation virale B chez porteur occulte traité avec entécavir 0.5mg par jour pendant 6 mois, l'ADN du VHB était indétectable en fin de traitement. Il avait reçu deux cures de DHAP puis deux cures R-DHAP avec une rémission complète. Lors du recueil des cellules souches en vue de l'autogreffe, l'AgHBs est à nouveau positif. Il a été greffé le 12/01/2015 et continue son traitement antiviral pour 6 mois encore. PMID:26664523

  7. Baisse du HDL-cholestérol indicateur du stress oxydatif dans le diabète de type 2

    PubMed Central

    Kabamba, Arsène Tshikongo; Bakari, Salvius Amuri; Longanga, Albert Otshudi; Lukumwena, Zet Kalala

    2014-01-01

    L'hypercholestérolémie est étroitement liée au stress oxydatif. Lorsqu'il y a trop de cholestérol qui circule dans le sang, il n'est pas utilisé en totalité par les cellules et il risque de s'accumuler dans les vaisseaux sanguins. Cela peut entrainer la formation des plaques d'athérosclérose qui gênent la circulation sanguine et provoquent des accidents cardiovasculaires. Le stress oxydatif apparait très tôt dans l'histoire des complications du diabète de type 2, et est lié à l'oxydation du glucose mais aussi à la peroxydation lipidique. Le cholestérol-HDL est un marqueur important du stress oxydatif par sa capacité à faciliter la métabolisation du cholestérol, sa baisse est souvent considérée comme la source de beaucoup d'inquiétudes. L'objectif est l’évaluation de la variation du taux de cholestérol-HDL, marqueur du stress oxydatif, chez les patients diabétiques de type 2 dans la population congolaise. Nous avons inclus dans cette étude prospective des cas témoins des patients diabétiques de type 2 reconnus et diagnostiqués, et des témoins non diabétiques appariés selon l’âge et le sexe. Parallèlement au bilan biologique classique, une analyse d'un des facteurs de risque du stress oxydatif a été réalisée: baisse de HDL-Cholestérol. L’âge moyen des 30 patients diabétiques (47,77±10,78 ans) était comparable à celui des 30 témoins (48,83±10,73 ans). Une baisse significative du cholestérol-HDL dans le sang était observée chez 100% des diabétiques et 50% des témoins (p=0,0000). L'augmentation du HDL cholestérol permet d’éliminer le mauvais cholestérol en excès en nettoyant les tissus et en ramenant le cholestérol vers le foie. Lors du diabète de type 2 on constate une baisse sanguine sensible du taux de HDL-cholestérol, qui est signe indicateur du stress oxydatif. PMID:25767660

  8. Association entre les hormones sexuelles, les marqueurs de remodelage osseux et la densité minérale osseuse chez des femmes ménopausées d'origine marocaine (étude transversale)

    PubMed Central

    El Maataoui, Aissam; Biaz, Asmae; El Boukhrissi, Fatima; El Machtani, Si; Dami, Abdellah; Bouhsain, Sanae; Bamou, Youssef; El Maghraoui, Abdellah; Ouzzif, Zhor

    2015-01-01

    Introduction Le présent travail se propose d’étudier la relation entre les hormones sexuelles, notamment l’œstradiol et l'indice de l’œstradiol libre, le sulfate de déhydroépiandrosterone et la sex hormone binding globulin, les marqueurs de remodelage osseux et la densité minérale osseuse chez une population de femmes marocaine ménopausées. Méthodes Il s'agit d'une étude transversale, menée sur une période de 6 mois d'octobre 2012 à fin avril 2013 et ayant fait participer deux cent deux (202). Résultats L’œstradiol et l'indice d’œstradiol libre (IEL) ont montré une corrélation négative respectivement à l'ostéocalcine (OC), à la crosslaps (β-CTX) et l'OC (p<0.001). La sulfate de déhydroepiandrosterone S-DHEA a été corrélée positivement à l'OC (p<0.001), alors que e taux sérique de la sex hormone binding globulin (SHBG) l'a été corrélé à la β-CTX et l'OC (p<0.001). Par ailleurs, une corrélation positive a été établie entre la densité minérale osseuse (DMO) au col de fémur et le poids, l'indice de masse corporelle (IMC), l'IEL et la S-DHEA. Une corrélation négative a été retrouvée entre la DMO au col de fémur d'une part et l’âge, la DDR, la SHBG, la β-CTX et l'OC d'une autre part. Conclusion Le présent travail montre que l'augmentation de l’âge et la diminution de l’œstradiol libre expliquent la diminution de la DMO au niveau du col du fémur, alors que l'augmentation du taux sérique de la SHBG et la diminution du poids expliquent la diminution de la DMO au rachis lombaire. PMID:26848353

  9. Offset fémoral et le fonctionnement de la hanche dans la prothèse totale de la hanche

    PubMed Central

    Rachid, Abdelillah; Moncef, Erraji; Najib, Abbassi; Abdeljaouad, Najib; Abdelkarim, Daudi; Hicham, Yacoubi

    2014-01-01

    L'offset fémoral est l’élément pronostic le plus important dans l'arthroplastie de la hanche. Sa restauration est devenue de plus en plus une obligation. Toute modification de la valeur native de l'offset retenti sur la qualité du fonctionnement clinique de la hanche. Le but de notre travail était d’évaluer le fonctionnement clinique de la hanche en fonction de la valeur de l'offset fémoral après une arthroplastie. C'est une étude rétrospective effectuée entre 2010 et 2013, comportant 27 patients ayant bénéficiés d'une arthroplastie totale de la hanche. Les patients ayant eu un geste chirurgicale antérieur sur la même hanche ou sur la hanche controlatérale ont été exclus. Les mesures ont été effectuées sur des radiographies standards de la hanche en rotation interne d'environ 15°, avec un agrandissement à 100%. Les résultats cliniques étaient évalués au moyen du score de WOMAC qui était en moyenne de 15,2 points, et le score de Merle d'Aubigné-Postel avec une moyenne de 15 points. Deux autres tests ont été évalués dans notre étude qui sont le step et le hop test. Les meilleurs résultats fonctionnels ont été obtenus chez les patients ayant eu une latéralisation de la tige fémoral avec un offset augmenté. PMID:25400835

  10. Etude épidémio-clinique des diarrhées aiguës à rotavirus chez les nourrissons à l'hôpital Jason Sendwe de Lubumbashi, République Démocratique du Congo

    PubMed Central

    Sangaji, Maguy Kabuya; Mukuku, Olivier; Mutombo, Augustin Mulangu; Mawaw, Paul Makan; Swana, Edouard Kawawa; Kabulo, Benjamin Kasongo; Mutombo, André Kabamba; Wembonyama, Stanis Okitotsho; Luboya, Oscar Numbi

    2015-01-01

    Introduction Le rotavirus est un problème de santé publique, non seulement dans les pays en développement où tous les enfants sont infectés avant l’âge de deux à trois ans mais aussi dans les pays développés où les conditions d'hygiène sont bonnes. La présente étude est la première à fournir des informations sur la prévalence de l'infection à rotavirus dans les diarrhées aiguës des nourrissons dans la ville de Lubumbashi. Elle s'est fixée comme objectifs de déterminer la fréquence hospitalière ainsi que la saisonnalité, les caractéristiques sociodémographiques, cliniques et évolutives de l'infection à Rotavirus chez les nourrissons admis à l'hôpital Jason Sendwe de Lubumbashi pour une diarrhée aiguë. Méthodes Il s'agit d'une étude descriptive et transversale menée pendant la période allant du 1er janvier au 31 décembre 2012. Les paramètres épidémio-cliniques et évolutifs (âge, sexe, saison, signes cliniques, nombre journalier de selles et évolution) des enfants diagnostiqués positifs au rotavirus ont été comparés à ceux des enfants dont le test au rotavirus était négatif. Le degré de signification était de 5%. Résultats Nous avons récolté 193 cas de diarrhées aiguës dont 104 nourrissons étaient infectés par le rotavirus soit 53,8%. Des taux élevés des diarrhées à rotavirus sont enregistrés au cours de la saison sèche comparativement à la saison des pluies (p0,05). Par ailleurs, les enfants infectés par le rotavirus étaient 6 fois plus susceptibles de présenter une déshydratation modérée/sévère (p0,05). Conclusion Le rotavirus est confirmé dans la ville de Lubumbashi et touche souvent les enfants d’âge ≤12 mois, pendant la saison sèche sans distinction de sexe et conduit rapidement à une déshydratation modérée/sévère. Une prise en charge adaptée et précoce permet d’éviter les décès et l'assainissement du milieu, le lavage des mains, la prise d'eau potable et la

  11. Le diverticule de l'urètre féminin: à propos de 18 cas

    PubMed Central

    Statoua, Mouad; El Ghanmi, Jihad; Karmouni, Tarik; El Khader, Khalid; Koutani, Abdellatif; Attya, Ahmed Iben

    2014-01-01

    Le diverticule de l'urètre ou poche sous urétrale est une affection rare, d’étiopathogénie non clairement établie, le diagnostique est clinique confirmé par l'urétrocystographie et le traitement est principalement chirurgicale consistant en une diverticulectomie par voie transvaginale. Nous rapportons l'expérience de notre service dans la prise en charge de cette affection en présentons une étude rétrospective sur une durée de 14 ans (entre 2000 et 2014) où on a pris en charge 18 patientes qui présentait un diverticule de l'urètre, l’âge moyen était de 36 ans, une symptomatologie urinaire ramenait les patientes à consulter où le diagnostic de DU a été posé par examen clinique confirmé en précisant ses caractéristiques en urétrocystographie, la prise en charge était chirurgicale et consistait en une diverticulectomie par voie transvaginale. Les suites post-opératoire était simples, la sonde vésicale retirée en moyenne 5,8 jours après l'intervention, on n'a noté aucune complication chez toute nos patientes, hormis un cas de récidives repris. Devant des troubles mictionnels récidivants de la femme, il est indispensable de rechercher un diverticule uréthral à l'examen clinique. La diverticulectomie transvaginale est l'intervention de choix offrant les meilleurs résultats. PMID:25400845

  12. Le LHC, un tunnel cosmique

    ScienceCinema

    None

    2011-10-06

    Et si la lumière au bout du tunnel du LHC était cosmique ? En d?autres termes, qu?est-ce que le LHC peut nous apporter dans la connaissance de l?Univers ? Car la montée en énergie des accélérateurs de particules nous permet de mieux appréhender l?univers primordial, chaud et dense. Mais dans quel sens dit-on que le LHC reproduit des conditions proches du Big bang ? Quelles informations nous apporte-t-il sur le contenu de l?Univers ? La matière noire est-elle détectable au LHC ? L?énergie noire ? Pourquoi l?antimatière accumulée au CERN est-elle si rare dans l?Univers ? Et si le CERN a bâti sa réputation sur l?exploration des forces faibles et fortes qui opèrent au sein des atomes et de leurs noyaux, est-ce que le LHC peut nous apporter des informations sur la force gravitationnelle qui gouverne l?évolution cosmique ? Depuis une trentaine d?années, notre compréhension de l?univers dans ses plus grandes dimensions et l?appréhension de son comportement aux plus petites distances sont intimement liées : en quoi le LHC va-t-il tester expérimentalement cette vision unifiée ? Tout public, entrée libre / Réservations au +41 (0)22 767 76 76

  13. Le “limb body Wall complex”: à propos d'une observation assez particulière

    PubMed Central

    Rachad, Myriam; Chaara, Hikmat; Bouguern, Hakima; Melhouf, Abdelillah

    2012-01-01

    Le limb body wall complex (LBWC) est un syndrome poly-malformatif complexe et rare. Nous rapportons le premier cas, décrit au Maroc, de ce syndrome diagnostiqué en anténatal chez une primipare de 20 ans, par une première échographie obstétricale réalisée à 27 semaines d'aménorrhée. Après interruption de grossesse, l'examen macroscopique met en évidence un nouveau-né de sexe masculin, présentant tous les critères diagnostiques d'un LBWC, avec comme particularité, à notre observation, la coexistence de deux types d'attache placento-crânienne et placento-abdominale qui à notre connaissance n'a jamais été décrite auparavant, et peut mettre en question la division de ce syndrome en 2 phénotypes différents, liée à 2 mécanismes étio-pathogéniques distincts. PMID:22514754

  14. Particularité de la cystinose infantile chez l'enfant tunisien

    PubMed Central

    Jellouli, Manel; Turkia, Hadhami Ben; Abidi, Kamel; Hammi, Yosra; Gargah, Tahar

    2015-01-01

    La cystinose est une maladie rare qui résulte d'un défaut d'expression de la cystinosine transporteur de la cystine du lysosome. La forme infantile est la plus fréquente et la plus sévère. Elle conduit en dehors du traitement à l'insuffisance rénale chronique terminale au cours de la première décade de la vie. Nous rapportons l'expérience tunisienne de la cystinose infantile. Une étude rétrospective sur une période de 25 ans (1990-2014) était menée. Nous avons colligé 8 dossiers de cystinose infantile dans les services de pédiatrie des hôpitaux Charles Nicolle de Tunis et la Rabta de Tunis. Il s'agissait de 5garçons et de 3 filles. L’âge moyen au début des symptômes était de 6,37 mois (2-14 mois). L’âge moyen au moment du diagnostic était de 4 ans (7 mois-6 ans). Les dépôts cornéens de cystine étaient observés chez 7 patients. Sept patients présentaient une hypothyroïdie. La cystéamine était prescrite chez 6 patients. L’âge moyen au moment de la prescription de cystéamine était de 5,12 ans (8 mois- 13 ans). L’âge moyen lors de passage en insuffisance rénale chronique était de 3,4 ans. L’âge moyen lors du passage en insuffisance rénale chronique terminale était de 6,37 ans Actuellement, un patient garde une fonction rénale normale, trois patients sont en insuffisance rénale, deux patients sont décédés et un patient était transplanté. Il faut instaurer dans notre pays les moyens de diagnostic pour traiter tôt la maladie. PMID:26985266

  15. Epilepsies et crises épileptiques aiguës chez l'enfant en Afrique subsaharienne: défis et espoirs

    PubMed Central

    Kaputu-Kalala-Malu, Célestin

    2016-01-01

    L’épilepsie est une maladie neurologique fréquemment rencontrée en Afrique Subsaharienne (ASS) au sein de la population pédiatrique. Bien que sa prévalence exacte au sein de cette population ne serait pas connue, il y a lieu de penser qu'elle n'est pas très différente de celle de la population générale à cause de l’âge précoce de son début - avant 20 ans dans plus 60% des cas - et à l'absence de la distribution bimodale retrouvée dans les pays industrialisés. Tout au long de cette revue de la littérature, une réalité se dégage: la prise en charge globale de l'enfant épileptique en ASS est inadéquate. Pour inverser cette tendance, les défis à relever semblent être de trois ordres. Outre la recherche, ces défis comportent une dimension thérapeutique et une dimension éducationnelle. Il y a nécessité de former des médecins à la pratique de la neurologie pédiatrique tout en créant des conditions de travail qui limitent la fuite des cerveaux. Il est urgent d'identifier et de combler les besoins nécessaires à la prise en charge correcte des enfants épileptiques selon les pays et les régions (indisponibilité des médicaments anti comitiaux, l'absence des guidelines nationaux, le déficit d'encadrement de guérisseurs traditionnels…) enfin, il est impérieux d'encourager la réalisation des études visant à établir l'incidence et la prévalence correctes des épilepsies chez l'enfant afin de faciliter la pose des jalons des mesures de lutte ciblées. PMID:27217883

  16. Le Planetaire (Around the World)

    ERIC Educational Resources Information Center

    Rebouillet, Andre; And Others

    1977-01-01

    This section, "Le Planetaire," contains an interview with Anne Slack on the American Association of Teachers of French and contemporary French culture, a review of a dictionary of familiar French for students, dates to remember, events of interest to French teachers and a general bibliography. (Text is in French.) (AMH)

  17. Une étude rétrospective sur l'incidence de l'insuffisance rénale chronique dans le service de Médecine Interne et Néphrologie du Centre Hospitalier Universitaire d'Antananarivo

    PubMed Central

    Ramilitiana, Benja; Ranivoharisoa, Eliane Mikkelsen; Dodo, Mihary; Razafimandimby, Evanirina; Randriamarotia, Willy Franck

    2016-01-01

    L'insuffisance rénale chronique est un problème de santé publique au niveau mondial. Dans les pays développés, cette affection survient essentiellement chez les sujets âgés, mais en Afrique, elle s'installe plutôt chez les sujets jeunes actifs. C'est une affection de lourde prise en charge dans un pays à faible revenu à cause de ses coûts. Notre but est de décrire les aspects épidémiologiques des nouveaux cas d'insuffisance rénale chronique à Madagascar. Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive de 3 ans partant du 1er janvier 2007 au 31 décembre 2009 dans le service de Médecine Interne et Néphrologie du Centre Hospitalier Universitaire d'Antananarivo portant sur 239 patients diagnostiqués comme une insuffisance rénale chronique. L'incidence était de 8,51% parmi les patients hospitalisés dans le service. L’âge moyen des patients était de 45,4 ans avec des extrêmes de 16 et 82 ans et un sex-ratio de 1,46. Le principal antécédent était l'hypertension artérielle (59,8%). L'insuffisance rénale chronique était terminale dans 75,31% des cas (n=180). Les causes de l'insuffisance rénale chronique étaient dominées par la glomérulonéphrite chronique (40,1%), la néphroangiosclérose (35,5%). L'hémodialyse était réalisée chez 3 patients (1,26%), aucun patient n’était pas programmé pour une greffe rénale. Le taux de mortalité dans le service était de 28,87%. L'insuffisance rénale chronique est une maladie de pronostic redoutable et handicapante qui affecte les sujets jeunes à Madagascar. Son traitement reste inaccessible dans la majorité des patients. L'accent doit donc être mis principalement sur la prévention notamment une bonne prise en charge précoce des infections, de l'hypertension artérielle et du diabète pour réduire ses impacts négatifs sur la santé communautaire et publique. Le projet de la transplantation rénale - donneur vivant, traitement efficace et moins coûteux par rapport à l

  18. Incidence du carcinome hépatocellulaire lors de l'infection chronique par le virus de l'hépatite B

    PubMed Central

    Ntagirabiri, Rénovat; Munezero, Bélyse; Kaze, Hippolyte; Ndirahisha, Eugène; Manirakiza, Sébastien

    2015-01-01

    Introduction Le virus de l'hépatite B (VHB) est incriminé comme cause de cancer primitif du foie. Le stade de fibrose et d'autres facteurs environnementaux et génétiques seraient intriqués. Le but de notre travail était de déterminer l'incidence du carcinome hépatocellulaire (CHC) lors d'une infection chronique par le VHB et estimer le risque relatif (RR) de CHC lié au stade de la fibrose hépatique. Méthodes Étude prospective de suivi d'une cohorte de patients porteurs chroniques du VHB sur une période de 5 ans (2009 à 2014). Etaient inclus les patients consécutifs qui ont subi un dosage de la charge virale B, une évaluation de la fibrose hépatique et un suivi régulier de tous les 6 à 12 mois par une échographie hépatique. Résultats Au total 194 patients ont été retenus. L’âge moyen était de 39,1 ans. Parmi eux 112 étaient des hommes. L'incidence cumulée de CHC a été de 8,8% dans la population d’étude soit une incidence annuelle de 1,8%. Selon le stade de fibrose, 31 patients avaient une fibrose sévère ou une cirrhose (score Fibrotest >0,73). Parmi eux, l'incidence cumulée de CHC était de 35,5% soit une incidence annuelle estimée à 7,10%. Parmi 163 patients ayant une fibrose mineure, l'incidence cumulée de CHC était de 3,7% soit une incidence annuelle de 0,7%. Le RR lié à la cirrhose était de 9,7; IC 95%: (3,8-24,1%). Conclusion Le VHB expose au CHC jusqu’à 10 fois. La fibrose sévère et la cirrhose constituent des facteurs prédictifs de CHC chez le porteur chronique du VHB. Evaluer systématiquement la fibrose pour traiter précocement les malades pourra prévenir l’évolution vers la cirrhose et par là réduire la survenue du CHC. PMID:26113910

  19. La décorporation des éléments transuraniens selon leur forme chimique et le mode de contamination

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Ramounet, B.; Matton, S.; Verry, M.; Grillon, G.; Rateau, G.; Poncy, J. L.; Fritsch, P.

    1998-04-01

    We have mesured the efficacy of a local DTPA treatment after intramuscular administration of Np(IV) and Np(V) into rats. A significant decorporation was only observed after contamination with Np(IV) when the chelator was administered within minutes after contamination. We have also performed a chronic DTPA treatment after exposition of rats to MOX aerosols. This treatment decreased the extrapulmonary retention of α emitters by a factor of 3 5. These results point out the need of biokinetics studies concerning the chelators and the actinides to improve the efficacy of decorporation. L'efficacité, d'un traitement local par le DTPA a ,été, mesurée après administration par voie intra-musculaire de Np(IV) et de Np(V) chez le rat. Une décorporation significative n'a ,été, obtenue que pour le Np(IV) lorsque le traitement est réalisé, de façon précoce. Un traitement chronique par le DTPA a ,également ,été, effectué, après inhalation d'oxydes mixtes (U, Pu)O2. Une diminution d'un facteur de 3 à? 5 des rétentions extra-pulmonaires des ,émetteurs α, a ,été, observée. Ces résultats soulignent l'importance de la connaissance de la biocinétique des actinides et des agents chélateurs pour améliorer l'efficacité, de la décorporation.

  20. Etude longitudinale de la névralgie cervico-brachiale dans le service de neurologie du CHU Gabriel Touré, Bamako (Mali)

    PubMed Central

    Maiga, Youssoufa; Fara, Amina Ahmed; Sogoba, Youssouf; Diango, Djibo; Diakite, Sara; Diallo, Mohamed; Ak, Hadiza; Diallo, Gangaly; Traore, Hamar Alassane

    2013-01-01

    Introduction La Névralgie Cervico-Brachiale (NCB) est une pathologie relativement fréquente dans la pratique courante. Elle est pourvoyeuse d'importants coûts médicaux et socio-économiques. Peu de données existent sur la NCB en Afrique. Méthodes Il s'agit d'une étude longitudinale, descriptive et prospective qui s'est déroulée du 1er novembre 2009 au 30 Août 2010 au CHU Gabriel Touré de Bamako, Mali. Elle a pour objectif d’étudier les caractéristiques épidémiologiques et cliniques de la NCB. Le diagnostic à été strictement clinique, et la DN4 a permis de déterminer les caractéristiques de cette névralgie. L'intensité de la douleur a été évaluée par l’échelle verbale simple (EVS). L’échelle concis de la douleur et l’échelle HAD ont permis d’étudier l'impact de la douleur sur la qualité de vie des patients. Résultats La fréquence de la NCB est de 10,9%. Les ménagères sont les plus touchées, 21(40,4%). L’âge moyen des patients est de 48 ±7 ans. La tranche d’âge de 50-59 ans représente la classe modale. La douleur est à prédominance nocturne chez 75,0% des patients. Les décharges électriques sont la caractéristique principale soit 48,1% des patients et 57,7% malades présentent une douleur intense. Sur le plan topographique, la racine C7, est la plus atteinte soit 50,0%. Sur la qualité de la vie, 44,2% des malades présentent des troubles du sommeil. Sur le plan thérapeutique l’évolution a été favorable chez 78,8% des patients sous AINS, Tramadol et Amitriptilline. Conclusion otre travail à l'instar des études antérieures sur la NCB montre que cette pathologie reste une entité clinique relativement courante. Le pronostic généralement favorable est fonction d'un diagnostic précoce et d'une prise en charge adaptée. PMID:24648859

  1. In re LePage.

    PubMed

    2001-01-01

    Court Decision: 18 Pacific Reporter, 3d Series 1177; 2001 Mar 8 (date of decision). The Supreme Court of Wyoming held that the state Department of Health was not authorized to inquire about the sincerity of a mother's religious beliefs when determining whether her daughter was exempt from a public school immunization requirement. Susan LePage submitted a request to the Department of Health seeking to exempt her daughter from receiving the hepatitis B vaccination. The Department of Health inquired into the sincerity of LePage's religious beliefs against vaccination and determined that her objections were of a personal or philosophical nature and not on religious grounds. The Department of Health denied LePage's request. The Supreme Court of Wyoming held that state law requires the Department of Health to grant an exemption upon the submission of a written objection and does not allow the Department of Health to make an inquiry into the sincerity of the requestor's religious beliefs. The court balanced a valid state interest in protecting schoolchildren from disease with the relatively low number of requests for exemption and its confidence in parents to make decisions in the best interest of their children's physical and spiritual health. Since there was no justification within the statute to allow a religious inquiry, the court held that the Department of Health had exceeded its authority with LePage. Furthermore, state law did not require a religious waiver to exempt a child from this particular vaccine. The lower court's holding was reversed. PMID:16479706

  2. Profil bactériologique du pied diabétique et son impact sur le choix des antibiotiques

    PubMed Central

    Zemmouri, Adil; Tarchouli, Mohamed; Benbouha, Abdellatif; Lamkinsi, Tarik; Bensghir, Mustapha; Elouennass, Mostafa; Haimeur, Cherqui

    2015-01-01

    Introduction Analyse du profil bactériologique des pieds diabétiques pris en charge à l'hôpital militaire de Rabat et son influence sur l'antibiothérapie de première intention. Méthodes Etude prospective non randomisée étalée sur 18 mois, ayant concerné 105 patients. Après recueil des données et en attente des résultats bactériologiques nos patients ont été divisés en deux groupes: un groupe a été mis sous Amoxicilline + Acide clavulanique + Gentamycine (59 patients) et un groupe sous Ertapénème±Gentamycine (46 patients). Résultats L’étude a regroupé 85 hommes et 20 femmes (sexe ratio = 4.26). L’âge moyen est de 64.4 ans. La gangrène a été observée chez 79% des malades; elle était humide-donc surinfectée en principe- dans 43% des cas. Par ailleurs, 67% des malades ont un chiffre de globules blancs 12000 définissant une infection sévère. L'ostéolyse a été mise en évidence chez 27% de nos patients. Parmi les différentes techniques de prélèvements: 81% ont été profonds dont 21% de biopsie osseuse per opératoire et 14% de prélèvements combinés. 42% de ces prélèvements sont poly microbiens et 21% sont stériles. Les résultats bactériologiques viennent confirmer la prédominance des bactéries aérobies à Gram positif. Le taux de remplacement de l'Ertapénème est de 22% contre un taux de 50% pour l'Amoxiclav. Conclusion L'antibiothérapie ne doit être instaurée qu'en cas d'infection du pied diabétique diagnostiquée sur les critères cliniques établis par les consensus internationaux récents. Le respect des mesures de lutte contre la diffusion de la résistance bactérienne s'avère primordiale. PMID:27386024

  3. Roles of cheY and cheZ gene products in controlling flagellar rotation in bacterial chemotaxis of Escherichia coli.

    PubMed Central

    Kuo, S C; Koshland, D E

    1987-01-01

    To understand output control in bacterial chemotaxis, we varied the levels of expression of cellular cheY and cheZ genes and found that the overproduction of the corresponding proteins affected Escherichia coli swimming behavior. In the absence of other signal-transducing gene products, CheY overproduction made free-swimming cells tumble more frequently. A plot of the fraction of the population that are tumbling versus the CheY concentration was hyperbolic, with half of the population tumbling at 30 microM (25,000 copies per cell) CheY monomers in the cytosol. Overproduction of aspartate receptor (Tar) by 30-fold had a negligible effect on CheY-induced tumbling, so Tar does not sequester CheY. CheZ overproduction decreased tumbling in all tumbling mutants except certain flaAII(cheC) mutants. In the absence of other chemotaxis gene products, CheZ overproduction inhibited CheY-induced tumbling. Models for CheY as a tumbling signal and CheZ as a smooth-swimming signal to control flagellar rotation are discussed. Images PMID:3546269

  4. Section traumatique de l'utérus non gravide chez une accidentée de voie publique: à propos d'un cas

    PubMed Central

    Cédrick, Sangwa Milindi; Marius, Kitembo Feruzi; Mireille, Kakinga Zabibu; Nelly, Mukonda Sompo; Chamy, Cham Lubamba; Numbi, Kabamge; Mutomb, Jean Felix

    2015-01-01

    Dans cet article les auteurs rapportent un rare cas de section traumatique d'un utérus non gravide, chez une accidentée de voie publique reçu dans un tableau d'hemopéritoine aux services des urgences de l'hôpital General Provincial de Reference Jason Sendwe. PMID:26113916

  5. Le Fevre [Le Fèvre; LeFebvre], Jean (1652-1706)

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Murdin, P.

    2000-11-01

    Born in Lisieux, France, became an associate of JEAN PICARD and PHILIPPE DE LA HIRE, became a member of the Académie des Sciences and worked on rather routine work calculating ephemeredes, and surveying. Le Fevre accused La Hire of stealing his tables after Philippe de La Hire published Tabulae Astronomicae in 1687. In 1701, resentful at not having been named official publisher of ephemerides to ...

  6. Effets des radiofréquences sur le système nerveux central chez lʼhomme : EEG, sommeil, cognition, vascularisation

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Ghosn, Rania; Villégier, Anne-Sophie; Selmaoui, Brahim; Thuróczy, Georges; de Sèze, René

    2013-05-01

    Most of clinical studies on radiofrequency electromagnetic fields (RF) were directed at mobile phone-related exposures, usually at the level of the head, at their effect on some physiological functions including sleep, brain electrical activity (EEG), cognitive processes, brain vascularisation, and more generally on the cardiovascular and endocrine systems. They were frequently carried out on healthy adults. Effects on the amplitude of EEG alpha waves, mainly during sleep, look reproducible. It would however be important to define more precisely whether and how the absence of electromagnetic disturbance between RF exposure and the recording systems is checked. No consensus arises about cognitive effects. Some effects on cerebral vascularisation need complementary work.

  7. Portevin-Le chatelier effect

    PubMed

    Franklin; Mertens; Marder

    2000-12-01

    Aluminum subjected to smooth mechanical loading does not often deform in a correspondingly smooth manner. Typically it deforms inhomogeneously through the propagation of deformation fronts that slowly traverse the sample. These are called Portevin-Le Chatelier fronts; what determines their velocity has been somewhat mysterious. We present a phenomenological theory for deformation fronts that centers on a nonlocal rate dependence of the flow stress. In a one-dimensional idealization the equations can be solved exactly, and compared directly with experiment. Many significant features of deformation fronts are captured, including a well-known transition from hopping to continuous front motion. The phenomenology's predictions are confirmed by our experiments. PMID:11138118

  8. L’actinomycose thoracique multiple chez l’immunocompétent

    PubMed Central

    Msougar, Yassine; Fenane, Hicham; Maidi, Mehdi; Benosman, Abdellatif

    2013-01-01

    L′actinomycose est une affection bactérienne granulomateuse, suppurative, étendue et chronique provoquée par la bactérie anaérobique gram positif Actinomyces israelii. La localisation thoracique est rare, elle peut simuler une pathologie néoplasique ou une tuberculose. Il s’agit d’un patient de 54ans sans antécédents pathologiques, qui s’est présenté avec deux tuméfactions pariétales basithoarciques droites, l’une antérieure et l’autre postérieure s’accompagnant d’une altération de l’état général. L’examen clinique ainsi que le bilan radiologique ont montré deux masses de la paroi thoracique et une atteinte parenchymateuse basale droite. L’examen anatomopathologique de la biopsie de la masse antérieure a montré des foyers d’actinomycose permettant d’établir le diagnostic d’actinomycose thoraco-pulmonaire. Un bilan immunologique s’est révélé normal. Le patient est alors mis sous traitement antibiotique à base d’amoxicilline protégée avec bonne évolution clinique et radiologique. Le but de cette observation est de rappeler les aspects radio-clinique, histologiques, thérapeutiques et évolutifs ainsi que les difficultés diagnostiques de cette affection. PMID:24672630

  9. Impact du traitement antirétroviral sur le profil biologique des enfants VIH positifs suivis au Centre Hospitalier et Universitaire de Yaoundé au Cameroun

    PubMed Central

    Kalla, Ginette Claude Mireille; Assoumou, Marie-Claire Okomo; Kamgaing, Nelly; Monebenimp, Francisca; Mbopi-Keou, Francois-Xavier

    2015-01-01

    Introduction L'objectif de ce travail était d’évaluer l'impact du traitement antirétroviral sur le profil biologique des enfants VIH positifs suivis au Centre Hospitalier et Universitaire de Yaoundé au Cameroun. Méthodes Il s'agissait d'une étude rétrospective réalisée de Mai 2003 à Décembre 2012 au CHU de Yaoundé au Cameroun. Pour cette étude, nous avons obtenu une clairance éthique. Résultats L’âge moyen était de 54.02±46.34 mois. The sexe ratio était de 0.96 en faveur des garçons. Le diagnostic s’était fait tardivement (74.2%) ainsi que la mise sous traitement (83.3%). Seuls 36 des 116 enfants (31%) avait pu avoir un bilan biologique à l'initiation du traitement antirétroviral et six mois après l'initiation du traitement antirétroviral. Après six mois de traitement, nous avons enregistrés une augmentation significative des paramètres biologiques suivants: taux de glycémie de 0.09g/L (0.75-0.84; p= 0.007), pourcentage de CD4 chez les enfants de moins de 5 ans de 4.62% (20.12-24.75; p = 0.022), valeur absolue de CD4 chez les enfants de plus de 5 ans de 294 cellules/mm3 (151.18-445.18; p = 0.011), le rapport CD4/CD8 de 0.35 (0.55-0.90; p = 0.000). Enfin, après six mois de traitement, on enregistrait une baisse significative de la charge virale du VIH de 3.90 log (5.85-1.95; p = 0.006). Conclusion Il ressort de cette étude que la restauration immunitaire et la suppression virologique peuvent être obtenus après six mois de traitement antirétroviral. Cependant, des efforts doivent encore être faits en ce qui concerne la prise en charge du suivi biologique, gage d'un bon suivi thérapeutique au Cameroun. PMID:26113902

  10. Facteurs associes a l'asthme sévère chez les patients asthmatiques suivis au Centre National Hospitalier de Pneumo-phtisiologie de Cotonou (Benin) en 2014

    PubMed Central

    Santos, Bella Adodo Hounkpe–Dos; Gbary, Akpa Raphaël; Kpozehouen, Alphonse; Kassa, Ferdinand

    2015-01-01

    Introduction la présente étude vise à déterminer la fréquence de l'asthme sévère chez les patients asthmatiques suivis au Centre National Hospitalier de Pneumo-Phtisiologie (CNHPP) de Cotonou et identifier les facteurs de risque qui lui sont associés Méthodes l’étude transversale, descriptive et analytique a porté sur 213 patients asthmatiques de la file active 2013 du CNHPP. Les données ont été collectées par l'exploitation des dossiers et l'entretien individuel avec les patients. Elles ont été traitées et analysées à l'aide des logiciels EPIINFO7 et STATA11. Le test Chi2 de Pearson, la régression logistique uni variée et multi variée ont été utilisés au seuil de signification de 0,05 Résultats au total, 154 patients asthmatiques soit 72,7% ont répondu au questionnaire. Parmi eux 20,8% (IC95%:(14,67; 28,05)) souffraient d'asthme sévère. L’âge des patients s’étendait de 10 à 76 ans avec une médiane de 41 ans; 51,3% étaient de sexe féminin, 79,9% avaient des antécédents d'allergie, 61,7% ont commencé leur asthme après l’âge de 12 ans et seuls 11% ont consommé ou consommaient du tabac. Les facteurs associés à la survenue de l'asthme sévère étaient: l’âge de 46 à 55 ans (p = 0,04); les troisième et quatrième quintiles du bien-être économique (p = 0,01) et le début de l'asthme après l’âge de 12 ans (p < 0,001) Conclusion l’étude a montré une fréquence élevée de l'asthme sévère au Bénin et permettra d'améliorer sa prise en charge au CNHPP. PMID:26600910