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Sample records for reanimations chirurgicales universitaires

  1. Troubles de l'hémostase en réanimation chirurgicale de l'Hôpital Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona Antananarivo

    PubMed Central

    Rasoamampianina, Lalaina Elianah; Rafanomezantsoa, Toky Andriamahefa; Rakotondrainibe, Aurélia; Rajaonera, Andriambelo Tovohery; Randriamanantany, Zely Arivelo; Alson, Olivat Rakoto; Raveloson, Nasolotsiry Enintsoa

    2015-01-01

    Les troubles de l'hémostase sont fréquemment observés en réanimation. L'objectif de cette étude est d'en déterminer l'incidence, les étiologies et la prise en charge pour en diminuer le risque de morbi-mortalité. Etude rétrospective sur une période de huit mois en réanimation chirurgicale du CHUA HUJRA. Les dossiers étudiés étaient ceux contenant tous les premiers bilans d'hémostase lors de l'admission du patient en réanimation, avec un âge supérieur à 15 ans. Etaient exclus les dossiers des post opérés (malade ayant subi une intervention chirurgicale). Les dossiers retenus pour l'étude étaient ceux qui ont présenté une ou plusieurs anomalies au niveau du bilan d'hémostase. Cent cinquante-cinq dossiers ont été colligés dont 20,64% ont présenté un trouble de l'hémostase. Les patients de sexe féminin (53,12%) étaient les plus concernés, avec une population âgée en moyenne de 49±19 ans. Trois patients (9,37%) ont présenté une notion de diathèse hémorragique à l'interrogatoire. Les différents troubles de l'hémostase étaient: une diminution du taux de prothrombine (100%), un taux de céphaline activé allongé (78,12%), un international normalized ratio élevé (43,75%) et des thrombopénies (40,62%). Chez 3,12% de ces cas, des accidents hémorragiques ont survenu. La plupart de ces troubles de l'hémostase étaient présents au décours d'hémorragies digestives (46,87%) dont la prise en charge était constituée par l'administration de vitamine K1 (68,75%) et de transfusion de plasma frais congelé (65,62%). D'autres pathologies ont été également incriminées. Une incidence de 15,62% de mortalité a été retrouvée. L'existence des troubles de l'hémostase en réanimation constitue un facteur pronostique imposant un dépistage et une prise en charge précoces et adéquats pour pouvoir en réduire le taux de mortalité. PMID:26848361

  2. L'hemorragie grave du peripartum en milieu de reanimation dans un centre universitaire tunisien de niveau 3: épidémiologie et facteurs de risque de mortalité maternelle

    PubMed Central

    Nasr, Laidi Ben; Marzouk, Sofiene Ben; Kehila, Mehdi; Jabri, Hamed; Thamleoui, Saber; Maghrebi, Hayen

    2015-01-01

    L'hémorragie grave du péripartum demeure une des causes principales de mortalité maternelle. L'objectif de notre étude était de décrire le profil épidémiologique des patientes qui ont été prises en charge en milieu de réanimation suite à une hémorragie grave du péripartum et de rechercher d’éventuels facteurs de risque de mortalité. Notre étude est rétrospective descriptive et analytique. Nous avons inclus tous les cas d'hémorragie du péripartum ayant séjourné en unité de réanimation obstétricale du centre de maternité et de néonatologie de Tunis (CMNT) au cours de la période allant de janvier 2010 à Décembre 2013. Nous avons recueilli les paramètres démographiques, obstétricaux, ceux relatifs à la prise en charge chirurgicale et réanimatoire, les scores de gravité SAPS obstétrical et APACHEII, ainsi que la morbi-mortalité. Au total nous avons colligé 322 cas sur quatre ans. La répartition annuelle des patientes ainsi que les caractéristiques démographiques et obstétricales étaient comparables dans leur globalité sur les quatre années. Les pratiques thérapeutiques étaient également comparables. Le taux global de mortalité par hémorragie dans notre unité était à 4,7%, avec un taux annuel de mortalité stable. L'analyse des facteurs de risque de mortalité par hémorragie en milieu de réanimation a montré une association statistiquement significative entre la survenue du décès et les facteurs suivants: recours aux catécholamines, survenue de sepsis, œdème pulmonaire aigu, coagulation intravasculaire disséminée, insuffisance rénale aigue avec recours à l'hémodialyse, SDRA ou TRALI, atteinte neurologique grave, défaillance multiviscérale et arrêt cardiaque récupéré. PMID:26587127

  3. Controversies in Contemporary Facial Reanimation.

    PubMed

    Kim, Leslie; Byrne, Patrick J

    2016-08-01

    Facial palsy is a devastating condition with profound functional, aesthetic, and psychosocial implications. Although the complexity of facial expression and intricate synergy of facial mimetic muscles are difficult to restore, the goal of management is to reestablish facial symmetry and movement. Facial reanimation surgery requires an individualized treatment approach based on the cause, pattern, and duration of facial palsy while considering patient age, comorbidities, motivation, and goals. Contemporary reconstructive options include a spectrum of static and dynamic procedures. Controversies in the evaluation of patients with facial palsy, timing of intervention, and management decisions for dynamic smile reanimation are discussed. PMID:27400842

  4. Potential of an electric prosthesis for dynamic facial reanimation.

    PubMed

    Griffin, Garrett R; Kim, Jennifer C

    2011-09-01

    Chronic facial paralysis is a devastating condition with severe functional and emotional consequences. The current surgical armamentarium permits the predictable reestablishment of a protective blink as well as good resting symmetry. Yet the ultimate goal of symmetric, spontaneous emotional expression remains elusive despite significant progress in the areas of peripheral nerve grafting and free tissue transfer. This commentary explores the possibility of an implantable electrical prosthesis for facial reanimation. It reviews animal studies supporting this concept as well as recent human data suggesting that such an implant could rescue denervated facial musculature, thus overcoming a major hurdle for existing reanimation techniques. PMID:21636836

  5. L'Attitude Chirurgicale dans les Brulures Electriques Graves par Haut Voltage: À Propos de Deux Cas

    PubMed Central

    Moussaoui, A.; Fejjal, N.; Achbouk, A.; Tourabi, K.; Ribag, Y.; Bakkali, H.; Ababou, K.; Ihrai, H.

    2008-01-01

    Summary Devant une brûlure électrique grave, deux attitudes chirurgicales se distinguent: 1. une attitude conservatrice; 2. une attitude d'amputation. A la lumière de deux observations, les Auteurs discutent les avantages et les difficultés de la mise en oeuvre de chaque attitude. PMID:21991118

  6. Annihilation and Reanimation of a Tornado in the Improved Tornado Tube

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Bednarek, Stanisław

    2016-02-01

    Some new experiments using an improved version of the "tornado tube" are described here. The improved tornado tube consists of two plastic transparent bottles whose openings are connected with a ball valve, available at most hardware stores. After being filled with fluid and inverting, this tube allows demonstration of the generation, annihilation, and reanimation of vortices, or tornados.

  7. Décompression chirurgicale du syndrome de défilé thoraco-brachial

    PubMed Central

    Lukulunga, Loubet Unyendje; Moussa, Abdou Kadri; Mahfoud, Mustapha; Ismael, Farid; Berrada, Mohamed Saleh; El Yaacoubi, Moradh

    2014-01-01

    Le syndrome de défilé thoraco-brachial est une pathologie souvent méconnue à cause de diagnostic difficile par manque des signes pathognomoniques conduisant souvent à des errances. Les manifestations cliniques dépendent selon qu'il s'agit d'une compression nerveuse, vasculaire ou vasculo-nerveuse. Le but de cette étude est de décrire certains aspects cliniques particuliers et évaluer le résultat fonctionnel après la décompression chirurgicale du paquet vasculo-nerveux. Notre étude rétrospective a porté sur l'analyse des données cliniques, radiologiques, IRM et EMG sur les patients opérés entre janvier 2010 et juillet 2013 du syndrome de défilé thoraco-brachial dans le service de traumatologie orthopédie de l'hôpital Ibn Sina de Rabat. 15 cas ont été colligés: 12 cas post traumatiques (fracture de la clavicule) et 3 cas d'origines congénitales, dont l’âge moyen était 35 ans (20 à 50 ans) avec 9 femmes et 6 hommes. A la fin du traitement, le score de Dash est passé de 109 (46% Normal=0) à 70 (20%), et le stress test de Roos était de 70/100 à 80/100. Le résultat était excellent dans 12 cas soit (80%) et moins bon dans dans 3 cas (20%). En définitive, la résection de malformations osseuses, l'excision des brides et la neurolyse du plexus brachial suivie de la rééducation a donné une bonne évolution fonctionnelle. PMID:25709735

  8. Protein degradation to low-molecular compounds after death and during reanimation.

    PubMed

    Konikova, A S; Vinarskaya, A A; Nikulin, V I; Pogossova, A V; Petukhova, L M

    1975-09-11

    The process of protein degradation to amino acids and peptides in rabbits following death and during reanimation in terms of the effects of artificial postmortem cooling on that process has been studied. Protein degradation was judged by increase of low-molecular nitrogenous compounds in serum and in organs by increase in soluble radioactivity with time in animals the proteins of which had been marked in vivo with radioisotopes. It has been found that immediately after death resulting from acute anoxia the processes of protein degradation to amino acids as well as synthesis stops in liver, skeletal and cardiac muscles, spleen, brain and spinal cord. Similar phenomenon takes place in the case of deep hypothermy. During reanimation the process of protein degradation to low-molecular compounds in organs restores. PMID:809921

  9. Electrical Stimulation of the Ventral Tegmental Area Induces Reanimation from General Anesthesia

    PubMed Central

    Solt, Ken; Van Dort, Christa J.; Chemali, Jessica J.; Taylor, Norman E.; Kenny, Jonathan D.; Brown, Emery N.

    2014-01-01

    BACKGROUND Methylphenidate or a D1 dopamine receptor agonist induce reanimation (active emergence) from general anesthesia. We tested whether electrical stimulation of dopaminergic nuclei also induces reanimation from general anesthesia. METHODS In adult rats, a bipolar insulated stainless steel electrode was placed in the ventral tegmental area (VTA, n = 5) or substantia nigra (SN, n = 5). After a minimum 7-day recovery period, the isoflurane dose sufficient to maintain loss of righting was established. Electrical stimulation was initiated and increased in intensity every 3 min to a maximum of 120μA. If stimulation restored the righting reflex, an additional experiment was performed at least 3 days later during continuous propofol anesthesia. Histological analysis was conducted to identify the location of the electrode tip. In separate experiments, stimulation was performed in the prone position during general anesthesia with isoflurane or propofol, and the electroencephalogram was recorded. RESULTS To maintain loss of righting, the dose of isoflurane was 0.9% ± 0.1 vol%, and the target plasma dose of propofol was 4.4 μg/ml ± 1.1 μg/ml (mean ± SD). In all rats with VTA electrodes, electrical stimulation induced a graded arousal response including righting that increased with current intensity. VTA stimulation induced a shift in electroencephalogram peak power from δ (<4 Hz) to θ (4–8 Hz). In all rats with SN electrodes, stimulation did not elicit an arousal response or significant electroencephalogram changes. CONCLUSIONS Electrical stimulation of the VTA, but not the SN, induces reanimation during general anesthesia with isoflurane or propofol. These results are consistent with the hypothesis that dopamine release by VTA, but not SN, neurons induces reanimation from general anesthesia. PMID:24398816

  10. Place de la chirurgie dans la prise en charge des cancers du sein chez la femme au Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouedraogo: à propos de 81 cas

    PubMed Central

    Zongo, Nayi; Millogo-Traore, Timonga Françoise Danielle; Bagre, Sidpawalmdé Carine; Bagué, Abdoul-Halim; Ouangre, Edgar; Zida, Maurice; Bambara, Aboubacar; Bambara, Tozoula Augustin; Traoré, Si Simon

    2015-01-01

    Etudier la place de la chirurgie dans la prise en charge des cancers du sein au centre hospitalier universitaire Yalgado Ouédraogo. Nous avons réalisé une étude prospective et descriptive sur dix (10) mois portant sur la place de la chirurgie dans le cancer du sein. Elle a eu pour cadre les services de gynécologie-obstétrique et de chirurgie viscérale et digestive du centre hospitalier universitaire Yalgado Ouédraogo. Ont été pris en compte les indications, les gestes et les résultats de la chirurgie. Nous avons colligé 81 cancers mammaires. Le délai moyen de consultation a été de 14,26 mois. Les tumeurs T3 à T4 représentaient 82,71% des cas. Trente-huit patientes (46,91%) ont été opérées. La chimiothérapie néo adjuvante a été réalisée dans 29,63% des cas. Trente-quatre patientes (41,97%) étaient opérables d'emblée. Il s'agissait de mastectomie selon Madden dans 94,74% des cas et de chirurgie de propreté dans 2 cas (5,26% des cas). Une chimiothérapie adjuvante a été réalisée chez 52,63% des patientes opérées. Des complications à type de lymphocèle ont été notées dans 23,68% des cas. Leur traitement a consisté en des ponctions évacuatrices. Les indications de la chirurgie sont limitées par le retard diagnostique corollaire de stades avancés des cancers du sein. L'absence de la radiothérapie rend délicate la pratique de la chirurgie conservatrice et la mastectomie occupe toujours une place importante. Un diagnostic précoce permettrait d'augmenter les indications chirurgicales. PMID:26848364

  11. Electrical stimulation of the parabrachial nucleus induces reanimation from isoflurane general anesthesia.

    PubMed

    Muindi, Fanuel; Kenny, Jonathan D; Taylor, Norman E; Solt, Ken; Wilson, Matthew A; Brown, Emery N; Van Dort, Christa J

    2016-06-01

    Clinically, emergence from general anesthesia is viewed as a passive process where anesthetics are discontinued at the end of surgery and anesthesiologists wait for the drugs to wear off. The mechanisms involved in emergence are not well understood and there are currently no drugs that can actively reverse the state of general anesthesia. An emerging hypothesis states that brain regions that control arousal become active during emergence and are a key part of the return to wakefulness. In this study, we tested the hypothesis that electrical activation of the glutamatergic parabrachial nucleus (PBN) in the brainstem is sufficient to induce reanimation (active emergence) during continuous isoflurane general anesthesia. Using c-Fos immunohistochemistry as a marker of neural activity, we first show a selective increase in active neurons in the PBN during passive emergence from isoflurane anesthesia. We then electrically stimulated the PBN to assess whether it is sufficient to induce reanimation from isoflurane general anesthesia. Stimulation induced behavioral arousal and restoration of the righting reflex during continuous isoflurane general anesthesia. In contrast, stimulation of the nearby central inferior colliculus (CIC) did not restore the righting reflex. Spectral analysis of the electroencephalogram (EEG) revealed that stimulation produced a significant decrease in EEG delta power during PBN stimulation. The results are consistent with the hypothesis that the PBN provides critical arousal input during emergence from isoflurane anesthesia. PMID:26971629

  12. The geriatric clinic: dry and limp: aging queers, zombies, and sexual reanimation.

    PubMed

    McGlotten, Shaka; Moore, Lisa Jean

    2013-06-01

    This essay looks to the omission of aging queer bodies from new medical technologies of sex. We extend the Foucauldian space of the clinic to the mediascape, a space not only of representations but where the imagination is conditioned and different worlds dreamed into being. We specifically examine the relationship between aging queers and the marketing of technologies of sexual function. We highlight the ways queers are excluded from the spaces of the clinic, specifically the heternormative sexual scripts that organize biomedical care. Finally, using recent zombie theory, we gesture toward both the constraints and possibilities of queer inclusion within the discourses and practices that aim to reanimate sexual function. We suggest that zombies usefully frame extant articulations of aging queers with sex and the dangerous lure of medical treatments that promise revitalized, but normative, sexual function at the cost of other, perhaps queerer intimacies. PMID:23468397

  13. Channel function reconstitution and re-animation: a single-channel strategy in the postcrystal age

    PubMed Central

    Oiki, Shigetoshi

    2015-01-01

    The most essential properties of ion channels for their physiologically relevant functions are ion-selective permeation and gating. Among the channel species, the potassium channel is primordial and the most ubiquitous in the biological world, and knowledge of this channel underlies the understanding of features of other ion channels. The strategy applied to studying channels changed dramatically after the crystal structure of the potassium channel was resolved. Given the abundant structural information available, we exploited the bacterial KcsA potassium channel as a simple model channel. In the postcrystal age, there are two effective frameworks with which to decipher the functional codes present in the channel structure, namely reconstitution and re-animation. Complex channel proteins are decomposed into essential functional components, and well-examined parts are rebuilt for integrating channel function in the membrane (reconstitution). Permeation and gating are dynamic operations, and one imagines the active channel by breathing life into the ‘frozen’ crystal (re-animation). Capturing the motion of channels at the single-molecule level is necessary to characterize the behaviour of functioning channels. Advanced techniques, including diffracted X-ray tracking, lipid bilayer methods and high-speed atomic force microscopy, have been used. Here, I present dynamic pictures of the KcsA potassium channel from the submolecular conformational changes to the supramolecular collective behaviour of channels in the membrane. These results form an integrated picture of the active channel and offer insights into the processes underlying the physiological function of the channel in the cell membrane. PMID:25833254

  14. Objective outcomes analysis following microvascular gracilis transfer for facial reanimation: a review of 10 years' experience.

    PubMed

    Bhama, Prabhat K; Weinberg, Julie S; Lindsay, Robin W; Hohman, Marc H; Cheney, Mack L; Hadlock, Tessa A

    2014-01-01

    IMPORTANCE Objective assessment of smile outcome after microvascular free gracilis transfer is challenging, and quantification of smile outcomes in the literature is inconsistent. OBJECTIVE To report objective excursion and symmetry outcomes from a series of free gracilis cases and investigate the predictive value of intraoperative measurements on final outcomes. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS A retrospective medical chart review was undertaken of all patients who underwent microvascular free gracilis transfer for smile at our institution over the past 10 years. MAIN OUTCOMES AND MEASURES Outcome measures included the following: smile excursion, angle of smile with respect to the vertical midline, and facial symmetry during repose and with smile. Measurements were obtained using an automated tool for assessment of facial landmarks (FACE-Gram). An exhaustive set of intraoperative parameters including degree of recoil of the gracilis muscle following harvest, the degree to which the muscle foreshortened during stimulation of the obturator nerve, final stretched length of the inset muscle, surgeon assessment of neurorrhaphy and pulse pressure, ischemia time, number of sutures used during neurorrhaphy, nerve used to innervate the flap, and surgeon assessment of oral commissure overcorrection were recorded and placed into a linear regression model to investigate correlations with smile. RESULTS From March 2003 to March 2013, 154 microvascular free gracilis transfers were performed for facial reanimation at our institution, 14 (9%) of which were deemed failures. Of the remaining 140 flaps, 127 fulfilled inclusion criteria and constituted the study cohort. Smile excursion, angle excursion, and symmetry of the oral commissure at repose and with smile all improved following gracilis free flap (P < .05). Associations between selected outcomes measures and intraoperative gracilis measurements were identified. CONCLUSIONS AND RELEVANCE Facial reanimation using free

  15. Cultural Internationalism at the Cite Universitaire: International Education between the First and Second World Wars

    ERIC Educational Resources Information Center

    Reis, Jehnie I.

    2010-01-01

    In the 1920s, French scholars and bureaucrats created the Cite Universitaire in Paris. The institution housed university students from around the world. The Cite founders formulated a model for the Cite that reflected ideological concerns in interwar Europe with a focus on pacifism, international education and cultural internationalism. The…

  16. Dextroamphetamine (but Not Atomoxetine) Induces Reanimation from General Anesthesia: Implications for the Roles of Dopamine and Norepinephrine in Active Emergence

    PubMed Central

    Kenny, Jonathan D.; Taylor, Norman E.; Brown, Emery N.; Solt, Ken

    2015-01-01

    Methylphenidate induces reanimation (active emergence) from general anesthesia in rodents, and recent evidence suggests that dopaminergic neurotransmission is important in producing this effect. Dextroamphetamine causes the direct release of dopamine and norepinephrine, whereas atomoxetine is a selective reuptake inhibitor for norepinephrine. Like methylphenidate, both drugs are prescribed to treat Attention Deficit Hyperactivity Disorder. In this study, we tested the efficacy of dextroamphetamine and atomoxetine for inducing reanimation from general anesthesia in rats. Emergence from general anesthesia was defined by return of righting. During continuous sevoflurane anesthesia, dextroamphetamine dose-dependently induced behavioral arousal and restored righting, but atomoxetine did not (n = 6 each). When the D1 dopamine receptor antagonist SCH-23390 was administered prior to dextroamphetamine under the same conditions, righting was not restored (n = 6). After a single dose of propofol (8 mg/kg IV), the mean emergence times for rats that received normal saline (vehicle) and dextroamphetamine (1 mg/kg IV) were 641 sec and 404 sec, respectively (n = 8 each). The difference was statistically significant. Although atomoxetine reduced mean emergence time to 566 sec (n = 8), this decrease was not statistically significant. Spectral analysis of electroencephalogram recordings revealed that dextroamphetamine and atomoxetine both induced a shift in peak power from δ (0.1–4 Hz) to θ (4–8 Hz) during continuous sevoflurane general anesthesia, which was not observed when animals were pre-treated with SCH-23390. In summary, dextroamphetamine induces reanimation from general anesthesia in rodents, but atomoxetine does not induce an arousal response under the same experimental conditions. This supports the hypothesis that dopaminergic stimulation during general anesthesia produces a robust behavioral arousal response. In contrast, selective noradrenergic stimulation causes

  17. Drying bacterial biosaline patterns capable of vital reanimation upon rehydration: novel hibernating biomineralogical life formations.

    PubMed

    Gómez Gómez, José María; Medina, Jesús; Hochberg, David; Mateo-Martí, Eva; Martínez-Frías, Jesús; Rull, Fernando

    2014-07-01

    Water is the fundamental molecule for life on Earth. Thus, the search for hibernating life-forms in waterless environments is an important research topic for astrobiology. To date, however, the organizational patterns containing microbial life in extremely dry places, such as the deserts of Earth, the Dry Valleys of Antarctica, or Mars analog regolith, have been poorly characterized. Here, we report on the formation of bacterial biosaline self-organized drying patterns formed over plastic surfaces. These emerge during the evaporation of sessile droplets of aqueous NaCl salt 0.15 M solutions containing Escherichia coli cells. In the present study, scanning electron microscopy (SEM) and energy dispersive X-ray spectrometry (EDS) analyses indicated that the bacterial cells and the NaCl in these biosaline formations are organized in a two-layered characteristic 3-D architectural morphology. A thin filmlike top layer formed by NaCl conjugated to, and intermingled with, "mineralized" bacterial cells covers a bottom layer constructed by the bulk of the nonmineralized bacterial cells; both layers have the same morphological pattern. In addition, optical microscopic time-lapsed movies show that the formation of these patterns is a kinetically fast process that requires the coupled interaction between the salt and the bacterial cells. Apparently, this mutual interaction drives the generative process of self-assembly that underlies the drying pattern formation. Most notably, the bacterial cells inside these drying self-assembled patterns enter into a quiescent suspended anhydrobiotic state resistant to complete desiccation and capable of vital reanimation upon rehydration. We propose that these E. coli biosaline drying patterns represent an excellent experimental model for understanding different aspects of anhydrobiosis phenomena in bacteria as well as for revealing the mechanisms of bacterially induced biomineralization, both highly relevant topics for the search of life in

  18. Double-powered free gracilis muscle transfer for smile reanimation: A longitudinal optoelectronic study.

    PubMed

    Sforza, Chiarella; Frigerio, Alice; Mapelli, Andrea; Tarabbia, Filippo; Annoni, Isabella; Colombo, Valeria; Latiff, Mahfuz; Pimenta Ferreira, Claudia L; Rabbiosi, Dimitri; Sidequersky, Fernanda V; Zago, Matteo; Biglioli, Federico

    2015-07-01

    The choice of the motor donor nerve is a crucial point in free flap transfer algorithms. In the case of unilateral facial paralysis, the contralateral healthy facial nerve can provide coordinated smile animation and spontaneous emotional expression, but with unpredictable axonal ingrowth into the recipient muscle. Otherwise, the masseteric nerve ipsilateral to the paralysis can provide a powerful neural input, without a spontaneous trigger of the smile. Harvesting a bulky muscular free flap may enhance the quantity of contraction but esthetic results are unpleasant. Therefore, the logical solution for obtaining high amplitude of smiling combined with spontaneity of movement is to couple the neural input: the contralateral facial nerve plus the ipsilateral masseteric nerve. Thirteen patients with unilateral dense facial paralysis underwent a one-stage facial reanimation with a gracilis flap powered by a double donor neural input, provided by both the ipsilateral masseteric nerve (coaptation by an end-to-end neurorrhaphy with the obturator nerve) and the contralateral facial nerve (coaptation through a cross-face nerve graft: end-to-end neurorrhaphy on the healthy side and end-to-side neurorrhaphy on the obturator nerve, distal to the masseteric/obturator neurorrhaphy). Their facial movements were evaluated with an optoelectronic motion analyzer. Before surgery, on average, the paretic side exhibited a smaller total three-dimensional mobility than the healthy side, with a 52% activation ratio and >30% of asymmetry. After surgery, the differences significantly decreased (analysis of variance (ANOVA), p < 0.05), with an activation ratio between 75% (maximum smile) and 91% (maximum smile with teeth clenching), and <20% of asymmetry. Similar modifications were seen for the performance of spontaneous smiles. The significant presurgical asymmetry of labial movements reduced after surgery. The use of a double donor neural input permitted both movements that were similar

  19. Faut-il préférer une technique chirurgicale dans le traitement des ruptures du tendon d'Achille?

    PubMed Central

    Hani, Redouane; Kharmaz, Mohammed; Berrada, Mohammed Saleh

    2015-01-01

    La rupture du tendon d'Achille est de plus en plus fréquente dans le monde et dans notre pays en raison du développement considérable des activités sportives, de l'accroissement de leur intensité et de l'absence de moyens de prévention. Notre travail porte sur une étude concernant 58 cas de rupture du tendon d'Achille, avec un recul moyen compris entre 5 mois et 80 mois. L’âge moyen était de 36 ans, tous les patients inclus ont tous bénéficier d'un traitement chirurgical. Le but de notre étude étant de souligner la supériorité d'une technique chirurgicale par rapport à une autre dans la prise en charge, ainsi qu'une mise au point sur les différents aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et post-thérapeutiques de cette lésion. PMID:26161208

  20. Epithéliomas basocellulaires de la face: prise en charge chirurgicale, à propos de 45 cas et revue de la literature

    PubMed Central

    Ennouhi, Mohamed Amine; Moussaoui, Abdenacer

    2014-01-01

    L’épithélioma basocellulaire est de loin la tumeur épithéliale maligne la plus répandue. L'atteinte faciale représente plus de 65% des cas et constitue un facteur de risque de récidive. L'objectif de notre travail est de rappeler les principes et modalités du traitement chirurgical. Sur une période de douze mois, nous avons pris en charge quarante-cinq patients atteints de carcinomes basocellulaires de la face. Le traitement chirurgical comprend deux volets: -carcinologique: emportant la tumeur et une marge de tissu sain; -et une chirurgie réparatrice faisant appel à la suture cutanée directe; greffes ou lambeaux loco -régionaux. L'examen histologique systématique des pièces opératoires permet la confirmation du diagnostic, le typage histologique et l'appréciation de la qualité de l'exérèse chirurgicale. Les résultats esthétiques sont jugés satisfaisants. Quant aux résultats carcinologiques, nous déplorons quatre récidives. Le traitement chirurgical des épithéliomas basocellulaires est le seul garant de la guérison. Au niveau de la face, il faut trouver le meilleur compromis entre impératifs carcinologiques et esthétiques. L'amélioration des résultats passe par: la prévention, le dépistage précoce des lésions, la collaboration étroite des anatomo-pathologistes et la création de comités de concertation pluri -disciplinaire pour la prise en charge des cas difficiles. PMID:25709738

  1. Complications maternelles précoces de la césarienne: à propos de 460 cas dans deux hôpitaux universitaires de Yaoundé, Cameroun

    PubMed Central

    Ngowa, Jean Dupont Kemfang; Ngassam, Anny; Fouogue, Jovanny Tsuala; Metogo, Junie; Medou, Alexis; Kasia, Jean Marie

    2015-01-01

    Introduction La césarienne est l'une des interventions chirurgicales courantes en obstétrique. L'objectif de cette étude était de déterminer l'incidence des complications maternelles précoces de la césarienne dans deux hôpitaux universitaires de Yaoundé. Méthodes Il s'agissait d'une analyse descriptive d'une cohorte de 460 cas de césariennes à l'Hôpital Central de Yaoundé (HCY) et à l'Hôpital Général de Yaoundé (HGY) pendant la période du 1er avril au 30 septembre 2012. Résultats Le taux de césarienne était de 19,7% dans l'ensemble de la population de l’étude, 18,64% à l'HCY et de 23,73% à l'HGY. Les indications de la césarienne étaient prophylactiques dans 191 cas (41,52%), urgentes en dehors du travail dans 67cas (14,56%) et urgentes au cours du travail dans 202 cas (43,91%). L'incidence des complications maternelles précoces était de 20,11% à l'HCY (69/343 cas), de 7,69% à l'HGY (9/117 cas) et de 16,95% dans l'ensemble (78/460 cas). Les complications hémorragiques étaient les plus fréquentes, 39(8,48%) cas dans l'ensemble, 35(10,2%) cas à l'HCY et 4(3,42%) cas à l'HGY. Tandis que les complications infectieuses étaient retrouvées dans 33(7,17%) cas dans l'ensemble, 31(9,04%) cas à l'HCY et 2(1,7%) cas à l'HGY. La différence des incidences de complications entre l'HCY et l'HGY était significative tant dans l'ensemble des morbidités (20,11% vs 7,69%; P=0,002) que pour les complications hémorragiques (10,2% vs 3,42%; P=0,02) et infectieuses (9,04% vs 1,71%; P=0,008). Conclusion Les complications maternelles précoces de la césarienne dans notre milieu restent considérables. Les complications hémorragiques et infectieuses sont les plus fréquentes. PMID:26600898

  2. Sequelles de Brulures au Centre Hospitalier Universitaire Ibn Rochd de Casablanca: Aspects Epidemio-Cliniques

    PubMed Central

    Chafiki, N.; Fassi Fihri, J.; Boukind, E.H.

    2007-01-01

    Summary Il s'agit d'une étude épidémiologique des séquelles de brûlures à propos de 100 cas colligés au service de chirurgie réparatrice et de brûlés du centre hospitalier universitaire Ibn Rochd (Casablanca). Les adultes représentent 55% de la population étudiée, l'âge moyen global est de 20 ans. Le sexe féminin est le plus touché avec 61% des cas. Les brûlures survenues à domicile sont les plus fréquentes avec 80%. L'agent causal le plus incriminé est la petite bouteille de butane avec 44,4%. Plus de la moitié de la population brûlée (55%) sont accueillis initialement au niveau d'hôpitaux régionaux. Le délai de cicatrisation moyen de 7 mois et 11 jours et par conséquent les séquelles mineures (dyschromie dans 90% des cas et prurit dans 49% des cas) et majeures (rétractions dans 86% et l'hypertrophie dans 51%) sont fréquentes. La répartition globale des séquelles montre une prédominance du segment cervicocéphalique avec 89% des cas et des membres supérieurs dans 82% des cas. Les différents aspects anatomocliniques essentiels ont été décrits au niveau de chaque segment corporel. Nos résultats ont été comparés aux données de la littérature, ce qui nous amène à considérer qu'une large campagne de prévention couplée à une meilleure prise en charge initiale, précoce, bien conduite et multidisciplinaire permet non seulement de réduire le nombre de séquelles mais aussi de diminuer leur sévérité. PMID:21991060

  3. Reanimating the paralyzed face

    PubMed Central

    2013-01-01

    Facial animation is an essential part of human communication and one of the main means of expressing emotions, indexing our physiologic state and providing nonverbal cues. The loss of this important human quality due to facial paralysis can be devastating and is often associated with depression, social isolation and poor quality of life. Interruption of the neuromuscular pathway from the facial motor cortex to the facial muscles is the common causative factor in facial paralysis resulting from various etiologies. Restoring tone, symmetry and movement to the paralyzed face requires timely nerve grafting intervention in cases of reversible paralysis and the transfer of functional muscle units in irreversible paralysis. We review recent advances in these techniques. PMID:24273650

  4. Les péricardites tuberculeuses au centre hospitalier universitaire de Bobo-Dioulasso, Burkina Faso

    PubMed Central

    Yaméogo, Aimé Arsène; Kyelem, Carole Gilberte; Nikiéma, Zakari; Birba, Emile; Yaméogo, Téné Marceline; Zabsonré, Patrice

    2012-01-01

    Introduction La tuberculose constitue toujours un problème de santé publique. Sa localisation péricardique reste fréquente. L’objectif de cette étude rétrospective descriptive était de décrire les caractéristiques cliniques et évolutives des cas de péricardites tuberculeuses dans le service de cardiologie du centre hospitalier universitaire de Bobo-Dioulasso. Méthodes Nous avons mené une étude rétrospective descriptive des cas de péricardite tuberculeuse colligés en deux ans à partir des dossiers et registres dans le service de cardiologie du CHU de Bobo-Dioulasso de janvier 2009 à décembre 2010. Résultats De janvier 2009 à décembre 2010, parmi 945 hospitalisations dans le service de cardiologie, une péricardite tuberculeuse a été diagnostiquée chez dix patients âgés de 18 à 82 ans. L’âge moyen était de 46,8±25 ans avec un sexe ratio de un. Soixante pour cent des patients avaient moins de 40 ans. Tous les patients avaient un niveau socio-économique bas. Une notion de contage tuberculeux a été retrouvée chez six patients. Trois patients présentaient une tuberculose pulmonaire à microscopie positive. L’insuffisance cardiaque était constante chez tous les patients avec deux cas de tamponnade à l’admission ayant nécessité une ponction péricardique d’urgence. Tous les patients avaient une sérologie VIH négative. L’échocardiographie a été importante pour le diagnostic positif et dans la prise en charge. L’évolution sous traitement antituberculeux et de l’IC a été bonne chez neuf patients à la fin de la première phase du traitement antituberculeux. Un cas de décès a cependant été enregistré chez un patient avec une HTA déjà compliquée d’accident vasculaire cérébrale ischémique. Conclusion Les péricardiques tuberculeuses sont fréquentes au Burkina Faso. Elles touchent surtout les sujets jeunes et un intérêt particulier devrait être accordé au dépistage et au traitement précoce des

  5. Douleurs induites par les soins: la réalité au Centre Hospitalier Universitaire de Befelatanana Antananarivo, Madagascar

    PubMed Central

    Mahavivola, Ernestho-Ghoud Indretsy; Olivah, Razanaparany Miarisoa Mireille; Mihary, Dodo; Hendriniaina, Rakotoharivelo; Lalao, Randriamboavonjy Rado; Henintsoa, Rakotonirainy Oliva; Fahafahantsoa, Rapelanoro Rabenja

    2014-01-01

    La douleur induite par les soins correspond à la douleur survenant lors des actes à visé diagnostique et/ou thérapeutique. A notre connaissance, nous n'avons pas encore des données disponibles pour les douleurs induites par les soins à l'Hôpital de Befelatanana. Nos objectifs étaient de décrire le profil épidémiologique de la douleur induite par les soins, d'identifier les principaux facteurs influençant sur l'intensité de la douleur et leurs retentissements chez les patients. Il s'agissait d'une étude rétrospective, transversale type un jour donné menée dans les douze services de Médecines au Centre Hospitalier Universitaire de Befelatanana en Novembre 2013. Cent deux patients ont été retenus dans l’étude et trois cent vingt trois actes douloureux étaient enregistrés. La fréquence de la douleur induite par les soins était de 69,86%. Le genre féminin prédominait dans 52% des cas (n = 53) avec un sex-ratio à 0,92. L’âge moyen était de 46 ans. Les ponctions vasculaires étaient l'acte prédominant dans 49,54% (n = 109) des cas. Les infirmiers réalisaient les soins dans 47,05% (n = 48) des cas. L'information verbale était la mesure préventive utilisée dans 57,84% des cas (n = 59). Le transport par marche à pied et au dos représentait 16,67% des cas (n = 17). Les patients naïfs des gestes étaient plus anxieux. Ces patients gardaient de mauvais souvenir dans 64,71% des cas (n = 66). La fréquence de douleur induite par les soins était trop élevée. Un effort important est nécessaire pour réduire la douleur induite par les soins PMID:25932071

  6. Les complications abdominales associées à la chirurgie cardiaque : à propos d'une expérience chirurgicale contemporaine et examen d'une population opérée sans circulation extracorporelle

    PubMed Central

    Poirier, Brigitte; Baillot, Richard; Bauset, Richard; Dagenais, François; Mathieu, Patrick; Simard, Serge; Dionne, Brigitte; Caouette, Manon; Hould, Frédéric-Simon; Doyle, Daniel; Poirier, Paul

    2003-01-01

    Introduction Pour évaluer l'incidence, les facteurs de risque et la morbidité associés aux complications gastro-intestinales (GI) suite à une chirurgie cardiaque avec ou sans circulation extra-corporelle (CEC), nous avons effectué une étude rétrospective de cohortes dans un hôpital universitaire. Méthodes 11 405 patients adultes répartis en 2 groupes : groupe A (de janvier 1992 à juin 1996, 4657 patients) et groupe B (de juillet 1996 à décembre 2000, 6748 patients). Résultats 134 patients (1,2 %) ont présenté 147 complications. Le pourcentage des événements GI fut identique pour les 2 groupes (groupe A, n = 59/4657 [1,2 %]; groupe B, n = 75/6748 [1,1 %]). Le groupe B était composé de patients plus âgés, obèses, diabétiques ayant une maladie vasculaire cérébrale et périphérique. Les complications les plus fréquentes sont associées à l'œsophage et l'estomac, n = 67/147 (45,5 %). Nous identifions à la suite 10 (6,8 %) cholécystites, 13 (8,8 %) pancréatites, 17 (11,6 %) atteintes ischémiques du grêle et du colon, 12 (8,2 %) colites pseudomembraneuses et 5 (3,4 %) diverticulites. L'ischémie mésentérique est responsable de 11 (37,9 %) des 29 décès; 293 patients ont subi une revascularisation myocardique à cœur battant. Cinq patients (1,7 %) ont présenté des complications GI dont trois avec ischémie viscérale. L'analyse multivariée démontre que l'insuffisance rénale, l'intubation prolongée et l'infection sont associées aux complications GI dans les deux groupes alors que le score de Parsonnet et l'accident vasculaire cérébral apparaissent prédictifs dans le second groupe. Conclusions Ces résultats démontent que le nombre de patients qui présentent des complications GI lors d'une chirurgie cardiaque n'augmente pas malgré le caractère sénescent et la co-morbidité. La chirurgie coronarienne pratiquée sans CEC ne semble pas diminuer l'incidence des complications GI. PMID:12812238

  7. Étude descriptive du processus d’évaluation et de documentation de la douleur postopératoire dans un hôpital universitaire

    PubMed Central

    Bergeron, Dave A; Leduc, Geneviève; Marchand, Serge; Bourgault, Patricia

    2011-01-01

    Plusieurs études démontrent que les patients reçoivent souvent un traitement insatisfaisant de la douleur en contexte postopératoire. Le but de la présente étude descriptive était d’examiner et d’analyser diverses données ayant trait au soulagement de 40 patients après une intervention chirurgicale non urgente. Les patients ont rempli un journal de douleur afin d’évaluer le niveau d’intensité et de désagrément engendré par la douleur durant les trois premières journées postopératoires. Une analyse du dossier a permis de vérifier la documentation de l’évaluation de la douleur par le personnel infirmier. Les résultats indiquent que la douleur en contexte postopératoire est peu et inadéquatement évaluée et peu documentée par le personnel infirmier. Lorsque la douleur est évaluée selon une échelle numérique, les infirmières ont tendance à la sous-évaluer en comparaison avec l’évaluation notée par les patients. Pour la première journée postopératoire, l’intensité moyenne de la douleur documentée par les infirmières est de 1,57 (±0,23) sur une échelle numérique de 0 à 10, alors que l’intensité moyenne documentée par les patients est de 3,82 (±0,41). Cette étude fait ainsi ressortir qu’il n’y a pas de corrélation significative entre l’intensité de la douleur documentée par l’infirmière et celle notée par le patient, ce qui peut expliquer en partie un soulagement non optimal. PMID:21499582

  8. Impact du traitement antirétroviral sur le profil biologique des enfants VIH positifs suivis au Centre Hospitalier et Universitaire de Yaoundé au Cameroun

    PubMed Central

    Kalla, Ginette Claude Mireille; Assoumou, Marie-Claire Okomo; Kamgaing, Nelly; Monebenimp, Francisca; Mbopi-Keou, Francois-Xavier

    2015-01-01

    Introduction L'objectif de ce travail était d’évaluer l'impact du traitement antirétroviral sur le profil biologique des enfants VIH positifs suivis au Centre Hospitalier et Universitaire de Yaoundé au Cameroun. Méthodes Il s'agissait d'une étude rétrospective réalisée de Mai 2003 à Décembre 2012 au CHU de Yaoundé au Cameroun. Pour cette étude, nous avons obtenu une clairance éthique. Résultats L’âge moyen était de 54.02±46.34 mois. The sexe ratio était de 0.96 en faveur des garçons. Le diagnostic s’était fait tardivement (74.2%) ainsi que la mise sous traitement (83.3%). Seuls 36 des 116 enfants (31%) avait pu avoir un bilan biologique à l'initiation du traitement antirétroviral et six mois après l'initiation du traitement antirétroviral. Après six mois de traitement, nous avons enregistrés une augmentation significative des paramètres biologiques suivants: taux de glycémie de 0.09g/L (0.75-0.84; p= 0.007), pourcentage de CD4 chez les enfants de moins de 5 ans de 4.62% (20.12-24.75; p = 0.022), valeur absolue de CD4 chez les enfants de plus de 5 ans de 294 cellules/mm3 (151.18-445.18; p = 0.011), le rapport CD4/CD8 de 0.35 (0.55-0.90; p = 0.000). Enfin, après six mois de traitement, on enregistrait une baisse significative de la charge virale du VIH de 3.90 log (5.85-1.95; p = 0.006). Conclusion Il ressort de cette étude que la restauration immunitaire et la suppression virologique peuvent être obtenus après six mois de traitement antirétroviral. Cependant, des efforts doivent encore être faits en ce qui concerne la prise en charge du suivi biologique, gage d'un bon suivi thérapeutique au Cameroun. PMID:26113902

  9. Facteurs associes aux décès des nouveau-nés suspects d'infections bactériennes au Centre Hospitalier Universitaire Pédiatrique Charles de Gaulle de Ouagadougou, Burkina Faso

    PubMed Central

    Ouédraogo, Solange Odile Yugbaré; Méda, Désiré; Dao, Lassina; Kouéta, Fla; Ludovic, Kam; Traoré, Ramata Ouédraogo; Yé, Diarra

    2016-01-01

    Introduction Il s'agit d’étudier les facteurs associés au décès des nouveau-nés suspects d'infections bactériennes au centre hospitalier universitaire pédiatrique Charles de gaulle de Ouagadougou. Méthodes Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective du 1er janvier 2009 au 31 décembre 2012 au centre hospitalier universitaire pédiatrique Charles de gaulle de Ouagadougou. Résultats La fréquence hospitalière des nouveau-nés suspects d'infection bactérienne sur était de 62,8%. L’âge médian à l'admission était de trois jours et le sex ratio de 1,1. Parmi ces nouveau-nés, 351 (22,8%) ont bénéficié d'au moins un examen bactériologique, et 28 (8%) ont eu la confirmation de l'origine bactérienne de l'infection. Au cours de la période néonatale, 138(9%) nouveau-nés sont décédés avec un taux de létalité précoce et tardive respectivement de 9,6% et 8,3%. Le lieu de résidence, le mode d'admission, le nombre de consultations prénatales, le poids de naissance, la présence de signes de gravité et l'année d'admission étaient les facteurs de risque indépendants associés au décès. Conclusion Les facteurs associés au décès devraient être pris en compte dans les interventions de santé pour réduire la mortalité néonatale. PMID:27583071

  10. La Greffe de Peau dans le Traitement des Sequelles de la Main Brulee. A Propos de 152 Cas - Experience du Service de Chirurgie Plastique du Centre Hospitalier Universitaire Ibn-Sina, Rabat, Maroc

    PubMed Central

    El Mazouz, S.; Fejjal, N.; Hafidi, J.; Cherkab, L.; Mejjati, H.; Belfqih, R.; Gharib, N.; Abbassi, A.

    2010-01-01

    Summary La main est fréquemment exposée aux brûlures, entraînant des séquelles esthétiques et fonctionnelles. Le traitement de ces séquelles est surtout chirurgical et consiste en la greffe de peau, dont le type dépend de la localisation de la brûlure et du type des séquelles. Dans ce travail rétrospectif, nous rapportons une série de 152 cas de brûlures des mains colligés au service de chirurgie plastique du Centre Hospitalier Universitaire Ibn-Sina de Rabat sur une période de dix ans, allant de 1998 à 2007. Les indications thérapeutiques dépendent du type de séquelles et de la localisation de la brûlure. En tout, 97 patients ont bénéficié d'une greffe cutanée, dont 76% par greffe de peau totale, 21% par greffe de peau demi-épaisse et 3% par peau fine. Les séquelles des brûlures des mains posent un problème thérapeutique majeur, malgré la diversité des procédés chirurgicaux, d'où l'intérêt de la prévention. PMID:21991196

  11. Facteurs associés à la tuberculose chez l'enfant au Centre Hospitalier Universitaire Mère-Enfant de Tsaralalàna, Antananarivo: une étude cas-témoins

    PubMed Central

    Randriatsarafara, Fidiniaina Mamy; Vololonarivelo, Barbara Elyan Edwige; Rabemananjara, Nambinina Nirina Gaby; Randrianasolo, Jean Baptiste Olivier; Rakotomanga, Jean de Dieu Marie; Randrianarimanana, Vahiniarison Dieudonné

    2014-01-01

    Introduction A Madagascar, la tuberculose reste un problème de santé publique majeur, l'incidence s’élevant à 16% depuis 2009. Le présent travail a pour objet d'identifier les facteurs de risque de tuberculose chez l'enfant. Méthodes Nous avons mené une étude rétrospective de type cas-témoins sur les facteurs de risque de la tuberculose chez les enfants de 0 à 15 ans au Centre Hospitalier Universitaire Mère-Enfant de Tsaralalàna, de Janvier 2009 à Décembre 2011. Les enfants diagnostiqués de tuberculose dont le diagnostic a été retenu par des éléments de certitude ou par le score pédiatrique de la tuberculose représentent les cas. Les enfants hospitalisés durant la même période, non tuberculeux et de même âge, sont classés témoins. L'Odds Ratio quantifie les associations. Résultats Au total, 91 cas et 173 témoins ont été inclus. Parmi les cas, 73,62% présentent une malnutrition. De fortes associations sont démontrées avec: la malnutrition sévère (OR=6 (IC95% 2,43-15,61 (p<10-5))); le contage tuberculeux (OR=4,71 (IC95% 1,76-12,7 (p=0,003))); la non vaccination par le BCG (OR=4,21 (IC95% 1,99-8,99 (p < 2.10-5))); le niveau intellectuel maternel bas (OR=4,17 (IC95% 0,67-28,14 (p=0,06))); la taille de la fratrie à partir de 5 (OR=4,5). Des associations faibles sont retrouvées pour les autres facteurs étudiés. Les cas présentent une létalité de 18,7% contre 6,3% chez les témoins (p<10-5); 64,7 % des décès sont dus aux formes méningées. Conclusion La tuberculose reste un fléau chez les enfants, avec une lourde responsabilité de la pauvreté rassemblant presque tous les facteurs sus-cités. PMID:25838852

  12. Une étude rétrospective sur l'incidence de l'insuffisance rénale chronique dans le service de Médecine Interne et Néphrologie du Centre Hospitalier Universitaire d'Antananarivo

    PubMed Central

    Ramilitiana, Benja; Ranivoharisoa, Eliane Mikkelsen; Dodo, Mihary; Razafimandimby, Evanirina; Randriamarotia, Willy Franck

    2016-01-01

    L'insuffisance rénale chronique est un problème de santé publique au niveau mondial. Dans les pays développés, cette affection survient essentiellement chez les sujets âgés, mais en Afrique, elle s'installe plutôt chez les sujets jeunes actifs. C'est une affection de lourde prise en charge dans un pays à faible revenu à cause de ses coûts. Notre but est de décrire les aspects épidémiologiques des nouveaux cas d'insuffisance rénale chronique à Madagascar. Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive de 3 ans partant du 1er janvier 2007 au 31 décembre 2009 dans le service de Médecine Interne et Néphrologie du Centre Hospitalier Universitaire d'Antananarivo portant sur 239 patients diagnostiqués comme une insuffisance rénale chronique. L'incidence était de 8,51% parmi les patients hospitalisés dans le service. L’âge moyen des patients était de 45,4 ans avec des extrêmes de 16 et 82 ans et un sex-ratio de 1,46. Le principal antécédent était l'hypertension artérielle (59,8%). L'insuffisance rénale chronique était terminale dans 75,31% des cas (n=180). Les causes de l'insuffisance rénale chronique étaient dominées par la glomérulonéphrite chronique (40,1%), la néphroangiosclérose (35,5%). L'hémodialyse était réalisée chez 3 patients (1,26%), aucun patient n’était pas programmé pour une greffe rénale. Le taux de mortalité dans le service était de 28,87%. L'insuffisance rénale chronique est une maladie de pronostic redoutable et handicapante qui affecte les sujets jeunes à Madagascar. Son traitement reste inaccessible dans la majorité des patients. L'accent doit donc être mis principalement sur la prévention notamment une bonne prise en charge précoce des infections, de l'hypertension artérielle et du diabète pour réduire ses impacts négatifs sur la santé communautaire et publique. Le projet de la transplantation rénale - donneur vivant, traitement efficace et moins coûteux par rapport à l

  13. Freeze, Wait, Reanimate: Cryonic Suspension and Science Fiction

    ERIC Educational Resources Information Center

    Shoffstall, Grant

    2010-01-01

    This essay takes as its chief point of departure Jacques Ellul's contention that imaginative treatments of malevolent technology in antitechnological science fiction, by way of inviting rejection, refusal, dismissal, or condemnation, conspire in facilitating human acceptance of and adjustment to technology as it otherwise presently is. The author…

  14. L'Infection Nosocomiale en Reanimation des Brules

    PubMed Central

    Siah, S.; Belefqih, R.; Elouennass, M.; Fouadi, F.E.; Ihrai, I.

    2009-01-01

    Summary L'infection nosocomiale bactérienne étant l'une des principales causes de morbidité et de mortalité chez le brûlé, nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur 84 patients hospitalisés au sein du service de réanimation des brûlés de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V de Rabat, sur une période de 3 ans, du premier janvier 2001 au 31 décembre 2003. Les critères d'infection nosocomiale étaient ceux du Center for Disease Control d'Atlanta de 1988. Les taux d'incidence ont été calculés. La population infectée a été comparée à celle non infectée. L'écologie bactérienne du service a été décrite comme aussi l'antibiotype. Il ressort de cette étude la survenue de 87 infections nosocomiales chez 27 patients. L'incidence cumulative était de 103 infections pour 1000 jours de traitement. Pour ce qui est des caractéristiques des infections bactériennes, les sites infectés étaient la peau (77%), le sang (13,8%), les voies urinaires (8%) et les poumons (1,1%). Les principaux germes étaient: Staphylococcus sp. (33,3%), Pseudomonas aeruginosa (23%), Enterococcus faecalis et Acinetobacter (8%). Les staphylocoques étaient méticillo-résistants dans 22,2% des cas. Le Pseudomonas et l'Acinetobacter étaient multirésistants (60%). Dans notre étude les facteurs prédictifs de survenue des infections nosocomiales que nous avons retenus après l'étude comparative des populations infectées et non infectées ont été l'âge, le body mass index, l'abbreviated burn severity index et le remplissage initial. En isolant ces paramètres, nous avons pu établir une équation à valeur prédictive de survenue d'infection nosocomiale chez le patient brûlé. PMID:21991158

  15. Reanimating the arm and hand with intraspinal microstimulation

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Zimmermann, Jonas B.; Seki, Kazuhiko; Jackson, Andrew

    2011-10-01

    To date, there is no effective therapy for spinal cord injury, and many patients could benefit dramatically from at least partial restoration of arm and hand function. Despite a substantial body of research investigating intraspinal microstimulation (ISMS) in frogs, rodents and cats, little is known about upper-limb responses to cervical stimulation in the primate. Here, we show for the first time that long trains of ISMS delivered to the macaque spinal cord can evoke functional arm and hand movements. Complex movements involving coordinated activation of multiple muscles could be elicited from a single electrode, while just two electrodes were required for independent control of reaching and grasping. We found that the motor responses to ISMS were described by a dual exponential model that depended only on stimulation history. We demonstrate that this model can be inverted to generate stimulus trains capable of eliciting arbitrary, graded motor responses, and could be used to restore volitional movements in a closed-loop brain-machine interface.

  16. Evaluation des résultats après traitement des lésions intra épithéliales du col utérin par la cryothérapie: étude préliminaire au Centre Hospitalier Universitaire de Yaoundé: A propos de 21 cas

    PubMed Central

    Ndoua, Claude Cyrille Noa; Tebeu, Pierre Marie; Kemfang, Jean Dupont; Kasia, Jean Marie

    2015-01-01

    Nous rapportons les résultats d'une série de 21 cas de prise en charge par cryothérapie de lésions intra-épithéliales cervicales au Centre Hospitalier et Universitaire (CHU) de Yaoundé. Notre objectif principal était d’évaluer les résultats préliminaires de la prise en charge des lésions précancéreuses éligibles pour la cryothérapie. Il s'agissait d'une étude transversale descriptive qui s'est étalée sur 24 mois. Etaient inclus dans l’étude toutes les femmes traitées par cryothérapie. Nous avons exclu les patientes traitées par une autre méthode, les patientes perdues de vue et les dossiers incomplets. Le statut cervical a été déterminé à 6 semaines, 6 mois et 12 mois. Les complications précoces et tardives ont également été répertoriées. Au total 95.2% des lésions étaient cicatrisées à 6 semaines. A 6 mois, toutes les lésions avaient disparu et au 12ème mois, la guérison était effective chez 95.2% des patientes. Les saignements et l'hydrorrhée étaient les principales complications tardives avec des fréquences respectives de 66.7% et 95.2%. Aucun cas de sténose cervicale n'a été répertorié. La cryothérapie peut être utilisée comme méthode de traitement pour des lésions précancéreuses du col. PMID:26140068

  17. Aspects épidémiologiques, cliniques, cytologiques et immunophénotypiques des leucémies aiguës chez les enfants: expérience du laboratoire d'hématologie du Centre Hospitalier Universitaire IBN Sina

    PubMed Central

    Doumbia, Mariam; Uwingabiye, Jean; Bissan, Aboubacar; Rachid, Razine; Benkirane, Souad; Masrar, Azlarab

    2016-01-01

    L'objectif de ce travail était de décrire les caractéristiques épidémiologiques, cytologiques et immunophénotypiques des leucémies aigues (LA) chez les enfants diagnostiqués au Centre Hospitalo-universitaire (CHU) Ibn Sina et de déterminer aussi la concordance entre les résultats de la cytologie à ceux de l'immunophénotypage. Il s'agit d'une étude transversale réalisée au laboratoire d'hématologie du CHU Ibn Sina entre Juin 2012 et Mai 2014. Parmi 104 cas de LA diagnostiqués, 52% étaient des garçons avec un sex-ratio H/F= 1,32 et l’âge médian de 5,7 ans. La répartition des différents types de LA était: LA lymphoïde (LAL) (74%), LA myéloïde(LAM) (20,2%), LA biphénotypique(LAB) (65,8%). Parmi les LAL,78% ont été classé LAL B et 22% comme LALT. Les signes cliniques étaient principalement présentés par le syndrome tumoral (73,1%), la fièvre (61%) et syndrome hémorragique (50%). Les anomalies de l'hémogrammeles plus fréquents étaient: thrombopénie (89,4%), anémie (86,5%), hyperleucocytose (79,8%). Le taux des blastes périphérique et médullaires était statistiquement élevé pour LAL que pour LAM et LAB (p<0,001). Le taux de rechute et de mortalité était respectivement de 21,2% et16, 3%. Le taux de concordance entre les résultats de la cytologie et ceux de l'immunophénotypage était de 92,7% pour LAL et de 82,6% pour LAM. Le diagnostic des LA se base toujours en premier sur la cytologie. L'immunophénotypage nous a permis de faire une meilleure distinction entre les leucémies aiguës. La prise en charge des LA pédiatriques est un problème majeur qui nécessite les centres spécialisés. PMID:27516823

  18. Des Diplomes Algeriens Partlent de la Formation Universitair.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Boubekeur, Farid

    1999-01-01

    This evaluation of higher education in Algeria was performed by means of open-ended interviews with eight graduates of the University of Constantine. From the beginning of the 1980s, it was found that all disciplines, including Economics, Law, Library Science, and Psychology, showed failures in academic training. A change of direction towards…

  19. Eyelid reanimation, neurotisation, and transplantation of the cornea in a patient with facial palsy

    PubMed Central

    Allevi, Fabiana; Fogagnolo, Paolo; Rossetti, Luca; Biglioli, Federico

    2014-01-01

    Patients affected by facial palsy suffer from failure to fully close the eyelids; the resulting eye exposure can lead to dry eye syndrome, loss of epithelial integrity, corneal ulceration and infections. Corneal anaesthesia exacerbates risk of corneal damage in these patients. Eyelid paralysis-associated corneal lesions may induce severe visual impairment, for which the ideal treatment is corneal transplantation, a procedure contraindicated in patients with corneal sensitivity and inadequate eyelid closure. We present the case of a patient affected by unilateral facial palsy associated with corneal anaesthesia, due to seventh and fifth cranial nerve damage following homolateral eighth cranial nerve surgery. The patient underwent surgery to re-establish eyelid and corneal competence, and then received a corneal graft with consequent amelioration of visual acuity. This is the first case of associated corneal anaesthesia and facial palsy that was comprehensively treated with a set of surgical procedures, including a corneal transplant. PMID:25139921

  20. Annihilation and Reanimation of a Tornado in the Improved Tornado Tube

    ERIC Educational Resources Information Center

    Bednarek, Stanislaw

    2016-01-01

    Some new experiments using an improved version of the "tornado tube" are described here. The improved tornado tube consists of two plastic transparent bottles whose openings are connected with a ball valve, available at most hardware stores. After being filled with fluid and inverting, this tube allows demonstration of the generation,…

  1. [Phenomenological anthropological social psychiatry--paving the way for a theoretical reanimation].

    PubMed

    Thoma, Samuel

    2012-11-01

    This article tries to link the present lack of theoretical discussion within German Social Psychiatry with a loss of phenomenological and anthropological thought. The so-called Phenomenological Psychiatry used to play a very important role in German psychiatry during the 50 ies until the 70 ies and had strong influences on the first reformers of German psychiatry, such as Walter Ritter von Baeyer, Heinz Häfner, Caspar Kulenkampff, Karl Peter Kisker and Erich Wulff. Their reforms were not only founded by a social criticism put forth by theories such as marxism (Basaglia, Wulff) or structuralism (Foucault) but also by a concrete notion of what it is like to suffer from mental illness and what kind of needs are linked to such suffering. This very notion was given by the phenomenological approach. Finally the article tries to give reasons for today's reciprocal loss of connection of the phenomenological and the socio-psychiatric school. PMID:23138331

  2. Reanimating the Vital Center: Challenges and Opportunities in the Regional Talent Development Pipeline

    ERIC Educational Resources Information Center

    Austin, John

    2012-01-01

    The mighty heartland of the United States, the American Midwest, is certainly struggling economically. This region was the epicenter of America's industrial revolution, the arsenal of democracy in World War II, and the builder of the great blue-collar middle class that personified the American Dream. This important region made America a global…

  3. Rediscovery and Re-Animation of Folk-Art in Modern Industrial Societies.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Vitanyi, Ivan; Sagi, Maria

    1983-01-01

    Stages in the history of folk-art and approaches to folklore are reviewed. A fifth stage of the folklore-revival movement can be distinguished in postindustrial society, and the development of this movement in Hungary is examined. The survival of folk-arts under modern social conditions is possible. (SR)

  4. Cubitus varus: l'ostéotomie de soustraction externe a-t-elle toujours sa place? Etude rétrospective à propos de 25 cas

    PubMed Central

    Chagou, Aniss; Bassir, Réda Allah; Rhanim, Abdelkarim; Lahlou, Abdou; Berrada, Mohammed Saleh; Yaacoubi, Moradh

    2016-01-01

    Le cubitus varus est cal vicieuxle plus souvent secondaire à des fractures supracondyliennes déplacées de l'extrémité inférieure de l'humérus chez l'enfant. Différentes techniques chirurgicales ont été proposées avec un taux de réussite différents mais aussi un taux de complications rapportées différents. Nous évaluons à travers une étude rétrospective de 25 cas colligés au centre hospitalier universitaire de Rabat, les résultats de la technique de soustraction externe que nous utilisons dans notre formation pour prendre en charge cette déformation. PMID:27516828

  5. Evaluation de la tenue du partogramme dans une maternité universitaire

    PubMed Central

    Limam, Manel; Zedini, Chekib; El Ghardallou, Meriem; Mellouli, Menel; Bougmiza, Iheb; Sahli, Jihène; Khairi, Hédi; Mtiraoui, Ali; Ajmi, Thouraya Nabli

    2015-01-01

    Introduction La mortalité maternelle est un problème majeur de santé mondiale. Une grande proportion de ces décès serait évitable par des soins adéquats, une aide à l'accouchement, la disponibilité des soins d'urgence et l'utilisation des outils d'aide à la décision tels que le partogramme. L'objectif était d’évaluer l’écart entre ce qui est censé être fait et ce qui est fait réellement pour les différents paramètres situés dans le partogramme au sein d'une maternité de 3ème niveau et élaborer des recommandations pour la mise en place d'un plan d'action. Méthodes Il s'agit d'une étude descriptive rétrospective par audit clinique, effectuée sur un échantillon de 400 dossiers obstétricaux des parturientes ayant accouchées dans la maternité du CHU Farhat Hached durant l'année 2011. Le référentiel utilisé est celui réalisé par l'Agence Nationale d'Accréditation et d'Evaluation en Santé en l'an 2000, concernant la qualité de la tenue du partogramme. Résultats La majorité des critères d’évaluation portant sur la présentation du partogramme était conforme. Deux critères concernant la variété de la présentation et le rythme cardiaque fœtal étaient non conformes parmi ceux portant sur la surveillance du fœtus. Plusieurs critères en rapport avec la surveillance de la mère étaient non conformes. Aucun des critères portant sur les traitements administrés et les marqueurs d’évènements n'est conforme. Les critères portant sur la naissance et la surveillance immédiate qui étaient non conformes sont: le début des efforts expulsifs, le mode d'accouchement, l’état du périnée, la délivrance et la révision utérine. Conclusion La véritable démarche de l'audit clinique se doit d'aller au-delà du recueil et de l'analyse des données, le but final étant l'amélioration des pratiques. PMID:26516400

  6. Reanimation of the brow and eye in facial paralysis: Review of the literature and personal algorithmic approach.

    PubMed

    Leckenby, J I; Ghali, S; Butler, D P; Grobbelaar, A O

    2015-05-01

    Facial palsy patients suffer an array of problems ranging from functional to psychological issues. With regard to the eye, lacrimation, lagophthalmos and the inability to spontaneously blink are the main symptoms and if left untreated can compromise the cornea and vision. There are a multitude of treatment modalities available and the surgeon has the challenging prospect of choosing the correct intervention to yield the best outcome for a patient. The accurate assessment of the eye in facial paralysis is described and by approaching the brow and the eye separately the treatment options and indications are discussed having been broken down into static and dynamic modalities. Based on our unit's experience of more than 35 years and 1000 cases of facial palsy, we have developed a detailed approach to help manage these patients optimally. The aim of this article is to provide the reader with a systematic algorithm that can be used when consulting a patient with eye problems associated with facial palsy. PMID:25656336

  7. Discovering the African freshwater "torpedo": legendary Ethiopia, religious controversies, and a catfish capable of reanimating dead fish.

    PubMed

    Piccolino, Marco; Finger, Stanley; Barbara, Jean-Gaël

    2011-07-01

    The electric catfishes of African rivers and lakes, once depicted on Egyptian tomb art, have been largely overlooked in histories and reviews of electric fish biology and animal electricity. This article examines how Westerners, especially Dominican and Jesuit missionaries, discovered them in Ethiopia and other parts of Africa at the beginning of the seventeenth century. What transpired took place against the backdrop of tales involving the Bible, Prester John's mythical empire, and imaginary animals with fabulous powers. In effect, how they were found is related to attempts to convert Ethiopian Christians to true Catholicism, hopes of discovering great riches, and opportunities to trade, and not with the efforts of skilled natural philosophers to document and conduct experiments on the wildlife of this continent. Nevertheless, the early descriptions by Europeans circulated, and during the next century these catfishes began to be used in experiments that helped to make animal electricity a reality. PMID:21736441

  8. [The neuroprotective effect of mild therapeutic hypothermia after out-of-hospital cardiac arrest with successful reanimation - a case report].

    PubMed

    Szczygieł, Jarosław; Mazurek, Justyna; Świątkowski, Andrzej; Broniec-Siekaniec, Katarzyna; Czapnik, Marta; Średniawa, Beata; Opara, Józef; Oleszczyk, Krystian

    2016-03-01

    The use of mild therapeutic hypothermia (MTH) in adult patients remaining in a coma following cardiac arrest, regardless of its mechanism and location, is recommended by the European Resuscitation Council. The study presents a case of a 52-year-old man in whom MTH was used following successfully resuscitated out-of- hospital sudden cardiac arrest caused by ventricular fibrillation. On the basis of this case it was indicated that the use of low temperatures may be an effective method of neuroprotective treatment since such activity is compatible with later observed great possibility of the brain to compensate and with the maintenance of brain plasticity which is crucial for neuropsychological rehabilitation. PMID:27088200

  9. Excellence, Sharing, and Solidarity as Ethical Principles for International Academic Co-operation: The "Agence universitaire de la Francophonie"

    ERIC Educational Resources Information Center

    Maniere, Roger

    2004-01-01

    In this article the author addresses some of the ethical and moral challenges embodied in the global era. He considers the case of European universities and their heritage, particularly in light of the massification of West European, and now East and Central European, higher education systems. It is argued that European integration rests on…

  10. Carcinome basocellulaire de la face: à propos de quatre cas rapportés à Madagascar

    PubMed Central

    Razafindrakoto, Rex Mario; Razafindranaivo, Mananjara Nandrianina; Schammirah, Mahamad Rojovolaarivony; Randriamboavonjy, Rado

    2015-01-01

    Les carcinomes basocellulaires, fréquemment rencontrés dans la race blanche, sont plus rares chez les sujets de race noire. Les zones exposées de la tête sont des sites préférentiels, et une intense exposition aux rayons solaires ultraviolets a été évoquée dans leur étiopathogénie. Les métastases sont exceptionnelles. Les objectifs ont été de démontrer l'existence de carcinomes basocellulaires à Madagascar et d'en évaluer la prise en charge. Les auteurs ont rapporté quatre cas de carcinomes basocellulaires faciaux vus au service d'Oto-rhino-laryngologie du Centre Hospitalier Universitaire d'Antananarivo, avec deux hommes et deux femmes, âgés entre 46 et 70 ans (âge moyen= 53,5 ans). Une exérèse chirurgicale a été pratiquée chez trois patients tandis qu'un patient albinos a été traité par radiothérapie. L’épidémiologie, l’étiologie, l'anatomie pathologique et le traitement des carcinomes basocellulaires de la face ont été discutées à travers une revue de la littérature. PMID:26848344

  11. Evaluation de la formation des résidents en chirurgie générale et digestive en Tunisie

    PubMed Central

    Mahmoudi, Ammar; Noomen, Faouzi; Nasr, Mohamed; Zouari, Khadija; Hamdi, Abdelaziz

    2015-01-01

    Introduction De nombreux moyens sont mis à disposition des résidents en chirurgie générale et digestive pour assurer leur formation théorique et pratique. Cependant, le niveau d'utilisation de ces différents outils et leur impact sur la formation des résidents n'ont jamais été évalués. L'objectif de notre étude était d’étudier l’état des lieux des moyens de formation utilisés par les résidents pour évaluer leurs degrés de satisfaction et leurs propositions en vue d'améliorer leur formation. Méthodes Un questionnaire anonyme a été distribué aux résidents de chirurgie générale et digestive de l'année 2012-2013. Ce questionnaire portait sur les caractéristiques démographiques, les ressources pédagogiques, ainsi que le cursus médical et universitaire. Une évaluation de la formation ainsi qu'un recueil des propositions faites en vue d'améliorer leurs formations étaient réalisées. Résultats Cinquante résidents sur 83 ont répondu au questionnaire. L'orientation de carrière la plus fréquente était l'hospitalo-universitaire dans 70% des cas. La pratique quotidienne et l'internet étaient les deux ressources pédagogiques les plus utilisées. La formation chirurgicale était jugée satisfaisante par seulement 10% des répondants. Parmi l'ensemble des propositions faites, l'apprentissage sur simulateur chirurgical, l'existence d'un ouvrage national de référence, et l'institution d'un tutorat par un chirurgien senior recueillaient plus de 80% d'avis favorable. Conclusion La majorité des résidents jugent leur formation non satisfaisante. Une meilleure information sur les ressources déjà existantes, un renforcement du compagnonnage et un accès plus large à un apprentissage sur simulateur chirurgical permettraient de diminuer ce sentiment d'insatisfaction. PMID:26587174

  12. La fibroscopie digestive haute chez 2795 patients au centre hospitalier universitaire-campus de Lomé: les particularités selon le sexe

    PubMed Central

    Lawson-Ananissoh, Laté Mawuli; Bouglouga, Oumboma; Bagny, Aklesso; Kaaga, Laconi; Redah, Datouda

    2014-01-01

    Introduction Notre étude consistera à rapporter les indications et les lésions objectivées à la fibroscopie digestive haute et relever les particularités selon le sexe. Méthodes Étude rétrospective, descriptive sur des résultats de compte-rendu de la fibroscopie digestive haute menée en unité d'endoscopie digestive du service d'hépato-gastro-entérologie du CHU Campus de Lomé du 15 Mai 2009 au 31 Décembre 2013. Résultats La fibroscopie digestive haute a été réalisée chez 2795 patients dont 1188 hommes et 1607 femmes. L’âge moyen était de 40,65 ans (Extrêmes: 5 et 93 ans). La fibroscopie digestive haute était normale chez les femmes que chez les hommes avec une différence statistiquement significative (p = 0,000). Les principales indications étaient: les épigastralgies chez les femmes (p = 0,000); les hémorragies digestives hautes (p = 0,000) et l'hypertension portale (p = 0,000) chez les hommes; 3485 lésions pathologiques ont été observées. La pathologie inflammatoire prédominait (56,3%), la pathologie ulcéreuse (13,89%), la pathologie tumorale (2,01%). Les varices et la candidose œsophagiennes étaient significativement notées chez les hommes. Les ulcérations gastriques (p = 0,000), le reflux biliaire duodéno-gastrique (p = 0,017) étaient plus retrouvés chez les femmes et la gastropathie hypertensive beaucoup plus chez les hommes (p = 0,000). Que les lésions duodénales soient inflammatoires ou ulcéreuses associées ou non à une sténose bulbaire, elles étaient plus fréquentes chez les hommes. Conclusion De manière générale, il y avait une prédominance des lésions inflammatoires chez les femmes, les lésions tumorales et ulcéreuses chez les hommes PMID:25852805

  13. Pour une gestion amelioree des ressources humaines dans les departements universitaires--Les possibilites offertes par la modulation des taches des professeurs.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Desrosiers, Jean-Yves

    1991-01-01

    Task modulation is being examined as a means for improved utilization of human resources and greater flexibility within departments of Quebec universities. In this paper (written in French), a definition for this concept is proposed, the literature is reviewed, and prerequisite and other conditions critical to successful implementation are…

  14. Standards for University Libraries = Normes pour les bibliotheques universitaires = Richtwerte fur Universitatsbibliotheken = Normas de bibliotecas universitarias. IFLA Professional Reports No. 10.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Lynch, Beverly P., Ed.

    This statement prepared by the International Federation of Library Associations' Section of University Libraries and Other General Research Libraries presents standards of general principles designed to accomplish the following: (1) provide a means by which the quality of the library serving a university can be assessed; (2) offer guidance for…

  15. L'evolution du contrat social de la researche universitaire: Contraintes et opportunites (The Evolution of the Social Contract of University Research: Constraints and Opportunities).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Landry, Rejean

    1995-01-01

    The history of university research suggests that it has generated a form of social contract, previously implicit but becoming explicit, due in part to the emerging links between government and university. This contract has changed over time and will become even more compelling. Educators are urged to view this as an opportunity for finding new…

  16. La dialyse péritonéale chez les patients de moins de vingt ans: expérience d'un centre hospitalier universitaire marocain

    PubMed Central

    Haddiya, Intissar; Rhou, Hakima; Ezaitouni, Fatima; Ouzeddoun, Naima; Bayahia, Rabia; Benamar, Loubna

    2012-01-01

    Introduction La dialyse péritonéale (DP) est une méthode d'épuration extra-rénale qui offre plusieurs avantages chez l'enfant et l'adolescent. Le but de cette étude est de rapporter notre expérience de DP chez des patients jeunes âgés de moins de vingt ans, et soulever l'intérêt et les avantages de cette technique chez cette catégorie de patients. Méthodes Il s'agit d'une étude rétrospective incluant tous les dialysés péritonéaux âgés de moins de vingt ans au début du traitement par DP. Les paramètres de DP ainsi que les données cliniques et biologiques ont été recueillit et analysés. Résultats Parmi 41 dialysés péritonéaux dans notre centre, huit sont des enfants et adolescents. L'âge moyen de nos patients est 16,1±2,6. Le sexe ratio M/F est égal à 1,6. 37,5% de nos patients ont une activité professionnelle et 62,5% ont une activité scolaire. Ils ont tous gardé leur activité toute la durée du traitement par DP. A l'initiation de la DP, 62,5% étaient hypertendus alors qu'actuellement 25% seulement sont hypertendus et aucun patient ne présente de signes cliniques de surcharge. Le maintien de la fonction rénale et résiduelle (FRR) et une amélioration de l'anémie a été noté chez nos patients. Conclusion Notre expérience de DP chez l'enfant et l'adolescent est globalement satisfaisante. La DP a procuré plusieurs avantages dont le maintien d'une FRR, l'équilibre hydro-électrolytique, ainsi qu'une vie sociale éducative pour l'enfant et un maximum d'indépendance chez l'adolescent. Cette technique doit donc être encouragée surtout chez cette catégorie de patients. PMID:22937185

  17. Pratique de la prophylaxie de la maladie thromboembolique veineuse: enquête réalisée auprès des professionnels de santé de la ville de Ouagadougou

    PubMed Central

    Naibe, Dangwe Temoua; Samadoulougou, André; Kabore, Hervé; Yameogo, Relwendé Aristide; Millogo, Georges; Yameogo, Nobila Valentin; Kologo, Jonas Koudougou; Toguyeni, Boubacar Jean Yves; Zabsonre, Patrice

    2014-01-01

    Introduction L'impact clinique et l'incidence de la maladie thromboembolique veineuse ont conduit à établir des recommandations pour la thromboprophylaxie. L'objectif de notre étude était d’évaluer la pratique de cette prophylaxie par les professionnels de santé de Ouagadougou. Méthodes Il s'est agi d'une enquête d'intention réalisée dans le mois de mai 2012 au Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo et Centre Médical avec Antenne chirurgicale Paul VI. Un questionnaire a été administré auprès des prescripteurs impliqués dans la prophylaxie de la maladie thromboembolique veineuse (MTEV). Résultats Une interview a été administrée à 86 professionnels de santé dont 20 attachés de santé en anesthésie-réanimation, 17 chirurgiens, 11 médecins généralistes et 07 gynécologue-obstétriciens. Leur expérience professionnelle était inférieure à cinq ans dans 65% des cas et ils exerçaient dans 70% des cas au CHU-YO. Les héparines de bas poids moléculaire étaient les plus utilisées (81,4%) avec une intention de prescription significativement plus élevée en réanimation et en chirurgie (p<0,05). Dans 65,7% des cas, la prophylaxie était maintenue jusqu'à la mobilisation des patients. Le coût élevé de l'héparinothérapie représentait une raison de la non utilisation de la prophylaxie dans 46,5% des cas. Conclusion Nous constatons que la réalisation de la prophylaxie de la MTEV reste insuffisante à Ouagadougou en dépit de l'existence de recommandations précises de bonnes pratiques. Ces résultats suggèrent la nécessité de la formation médicale continue des professionnels de santé, avec l’établissement des recommandations de pratique clinique adaptée à notre niveau de développement. PMID:25995791

  18. Les abcès froids pariétaux thoraciques chez les sujets immunocompétents

    PubMed Central

    Benjelloun, Hanane; Morad, Sanaa; Zaghba, Nahid; Bakhatar, Abdelaziz; Yassine, Najiba; Bahlaoui, Abdelkrim

    2015-01-01

    Les abcès froids de la paroi thoracique représentent une forme rare et inhabituelle de tuberculose extrapulmonaire. Sa fréquence est estimée à moins de 5% des tuberculoses ostéoarticulaires, évaluées elles-mêmes à 15% des tuberculoses extrapulmonaires. L'objectif de ce travail est de rapporter la prise en charge diagnostique et thérapeutique de cette localisation dans notre structure. Etude rétrospective portant sur 18 cas colligés au service des maladies respiratoires du centre hospitalier universitaire Ibn Rochd de Casablanca, sur une période de 13 ans. La moyenne d’âge était de 34 ans (21-57). Un antécédent de tuberculose traitée était relevé dans un cas. Le tableau clinique était révélé par l'apparition insidieuse d'une masse pariétale de taille, de consistance et de siège variables. A l'imagerie thoracique, l'abcès pariétal était associé à une lyse osseuse dans sept cas, une atteinte parenchymateuse et pleurale dans quatre cas chacune et des adénopathies médiastinales dans deux cas. La confirmation diagnostique était bactériologique et/ou histologique dans tous les cas. La sérologie du virus de l'immunodéficience humaineétait négative chez tous nos malades. L’évolution sous traitement antibacillaire couplé ou non à une résection chirurgicale était favorable chez tous nos malades. Malgré la fréquence de la tuberculose dans notre contexte, la localisation pariétale thoracique reste rare, survenant chez une population non immunodéprimée et non toxicomane, contrairement à ce qui est souvent rapporté dans la littérature. Les abcès froids tuberculeux représentent une forme rare de tuberculose extrapulmonaire dont l’évolution reste favorable sous traitement précoce et bien conduit. PMID:26113904

  19. Traitement des séquelles de brûlures de la main dans les pays à ressources limitées ; notre expérience en république démocratique du Congo

    PubMed Central

    Kibadi, K.; Moutet, F.

    2015-01-01

    Summary Les séquelles de brûlures de la main sont encore fréquentes dans les pays à ressources limitées. Trente-deux patients, représentant 38 mains, ont été admis et traités, entre le 1er décembre 2010 et le 1er mai 2014 aux Cliniques Universitaires de Kinshasa en République Démocratique du Congo (RDC). nous avons observé 22 patients (69 %) dans le groupe de jeunes (patients âgés de moins de 18 ans), et 10 patients (31 %) chez les adultes (18 à 59 ans). Aucun patient dans le groupe de seniors (60 ans et plus) n’a été observé. Dans le groupe de jeunes, la tranche d’âge de 1 à 5 ans a été la plus atteinte avec 13 malades (40 %). l’accident à la maison était le plus fréquent (72 %). le mécanisme de la brûlure était le plus souvent thermique par flammes (51 %) ou par liquide chaud (34 %). les rétractions et brides sont les lésions le plus observées (84 %). la rétraction dorsale globale « main en griffe» est observée chez 40 % de patients traités, associée à des cicatrices hypertrophiques et chéloïdiennes dans 84 % de cas. Chez les 32 mains traitées chirurgicalement, des excision-greffes ont été réalisées dans 43,7 %, des lambeaux locaux dans 43,7 % et des lambeaux à distance dans 12,5 % de cas. A la sortie de l’hôpital, 84 % de « bons » résultats ont été observés. le suivi a été de 18 mois. le traitement des séquelles de brûlures de la main est possible dans ces pays, exemple de la rDC. Mais les défis à surmonter dans ces pays sont nombreux : la faible accessibilité aux techniques actuelles de la chirurgie plastique, la prise en charge initiale inadéquate des brûlures, la pauvreté. PMID:26668560

  20. L'emploi du traitement de texte dans un cours universitaire de premiere annee portant sur la litterature francaise (The Use of Word Processing in a First-Year University Course in French Literature).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Laing, Donald; And Others

    1991-01-01

    A study examined effects of requiring mainly nonfrancophone university freshmen to use word processing in a French literature course. Results showed students learned word processing without harmful effects on course performance, showed greater control over French spelling and grammar, and wrote more syntactically complex French. Increased…

  1. Analyse sérologique de la toxoplasmose pergravidique: évaluation des risques et perspectives du dépistage prénatal au centre hospitalier universitaire de Bobo Dioulasso au Burkina Faso

    PubMed Central

    Bamba, Sanata; Some, Der Adolphe; Chemla, Cathy; Geers, Régine; Guiguemde, Tinga Robert; Villena, Isabelle

    2012-01-01

    Introduction La présente étude rapporte les données sérologiques de 306 sérums collectés chez des parturientes au CHU de Bobo Dioulasso et analysés rétrospectivement au CHU de Reims en 2011. Le but était de déterminer le statut sérologique de ces parturientes et d'en déduire la conduite à tenir. Méthodes La recherche des IgG et des IgM anti toxoplasmiques était systématique. Les techniques d'agglutination haute sensibilisée et celle d'Immunocapture M ont servi à la recherche respective des anticorps spécifiques IgG et des IgM. Résultats Sur 306 sérums analysés, 95 (31%) avaient des IgG positifs et aucun n'avait des IgM. Deux cent onze (211) sérums (69%) des sérums n'avaient ni IgG, ni IgM. Conclusion Nos résultats montrent que 31% des femmes en dehors d'une immunodépression sous jacente, possèdent une immunité résiduelle vis à vis de Toxoplasma gondii et n'ont pas la nécessité d'avoir une surveillance sérologique pendant la grossesse. Cependant, 69% (211) des parturientes sont à risque d'une séroconversion, et devraient bénéficier de conseils hygiéno diététiques, associés à une surveillance sérologique durant la grossesse. Ces résultats montrent l'intérêt de mettre en place des mesures de prévention contre la toxoplasmose congénitale, étant l'une des affections materno - foetales les plus fréquentes par la mise en place d'un diagnostic prénatal de la toxoplasmose en routine dans notre hôpital. PMID:22937183

  2. Eversion congénitale bilatérale des paupières: prise en charge d’un cas selon l’approche conservatrice au Centre Hospitalier Universitaire de Yaoundé, Cameroun

    PubMed Central

    Monebenimp, Francisca; Kagmeni, Gilles; Chelo, David; Bilong, Yannick; Moukouri, Ernest

    2012-01-01

    L’éversion congénitale des paupières est une affection rare. Son traitement en première intention est généralement conservateur, constitué de lubrifiant, d’antibiotiques, de manœuvres d’inversion de la paupière éversée et d’une éducation des parents. Nous présentons le cas d’un nouveau-né de huit heures de vie ayant une éversion congénitale bilatérale des paupières avec surinfection bactérienne. La ponction à l’aiguille de la conjonctive œdémateuse associée au traitement topique avec du sérum salé isotonique et des antibiotiques ont accéléré le processus de guérison. Une récidive n’a pas été observée lors des pleurs après trois semaines d’inversion des paupières. PMID:22514768

  3. Cardiopathies congénitales: aspects épidémiologiques et échocardiographies à propos de 109 cas au centre hospitalier universitaire pédiatrique Charles de Gaulle (CHUP-CDG) de Ouagadougou, Burkina Faso

    PubMed Central

    Kinda, Georges; Millogo, Georges Rosario Christian; Koueta, Fla; Dao, Lassina; Talbousouma, Sollimy; Cissé, Hassane; Djiguimdé, Aristide; Yé, Diarra; Sorgho, Claudine Lougue

    2015-01-01

    Notre travail avait pour objectif d’étudier les aspects épidémiologiques et écho-cardiographiques des cardiopathies congénitales au CHUP-CDG afin d'y faire l’état des lieux. Pour se faire, nous avons mené sur une période de 27 mois d'aout 2009 à mai 2010 et d'octobre 2011 à décembre 2011, une étude rétrospective des comptes rendus d’échocardiographies Doppler des patients admis dans le service d'imagerie médicale. Nous avons utilisé une sonde cardiaque de 5MHz sur appareil Aloka Prosound 4000 Plus. Durant la période d’étude, 380 examens écho-cardiographiques ont été réalisés et ont permis de mettre en évidence 109 cas de cardiopathies congénitales avec 138 entités nosologiques différentes. Les cardiopathies congénitales représentaient 0,98% des 11169 entrées. Les souffles étaient au premier rang des motifs de demande de l’échographie Doppler cardiaque (121 cas sur 380) soit 39,53%. Les CIV étaient au premier plan des cardiopathies congénitales (28,26%), suivies des CIA (23,19%), des sténoses pulmonaires (19,57%), des Tétralogie de Fallot (9,42%). Dans leur forme isolée, les CIA étaient les plus fréquentes avec 21,95% des cas, suivies des CIV avec 20,73%. Sur 138 cas de cardiopathies congénitales (chez 109 enfants), 53 cas ont été observés chez des enfants de sexe féminin et 56 cas chez des enfants de sexe masculin soit un sexe ration de 1,1. La tranche d’âge présentant une fréquence élevée de cardiopathie congénitale est celle de 1mois- 30 mois avec 55% des cas. Les cardiopathies congénitales de l'enfant sont une réalité en Afrique, leurs fréquences dans toutes les séries rapportées sont certainement sous estimées en raison de l'inaccessibilité de l’échocardiographie doppler. PMID:26090039

  4. Recherche universitaire et priorites nationales: l'effet du financement public sur la recherche energie solaire au Canada (University Research and National Priorities: The Effect of Public Financing on Solar Energy Research in Canada).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Dalpe, Robert; Gingras, Yves

    1990-01-01

    The role of two main sources of university research financing in solar energy is examined to assess whether they oriented research in the direction of government programs. The strongest relationship appears to be in journal publication patterns. This scientific community has acquired the capacity to tap varying sources. (Author/MSE)

  5. Particularités de la cardiomyopathie du péripartum en Afrique: le cas du Togo sur une étude prospective de 41 cas au Centre Hospitalier et Universitaire Sylvanus Olympio de Lomé

    PubMed Central

    Pio, Machihude; Afassinou, Yaovi; Baragou, Soodougoua; Akue, Edem Goeh; Péssinaba, Souleymane; Atta, Borgatia; Ehlan, Koffi; Alate, Amouzou; Damorou, Findibe

    2014-01-01

    Introduction La cardiomyopathie du péripartum (CMPP) est une défaillance cardiaque dont l’étiologie demeure encore méconnue. Méthodes Il s'agit d'une étude prospective descriptive réalisée dans le service de cardiologie du CHU Sylvanus olympio de Lomé du 1er janvier 2010 au 30 avril 2012. Elle a concerné 41 patientes ayant présenté une insuffisance cardiaque entre le 8eme mois de la grossesse et les 5 premiers mois du post-partum. Résultats L’âge moyen des patientes était de 31,47 ans (extrêmes 21 et 44ans). L'incidence de la CMPP était de 1/362 grossesses. La parité moyenne était de 3,07 (extrêmes 1 et 6). Les symptômes étaient apparus dans le post-partum dans 90,24% des cas. Un retard important de diagnostic était observé. L'insuffisance cardiaque globale était le mode de décompensation dans 65,85%. Les signes électrocardiographiques étaient essentiellement la tachycardie sinusale (97,56%) et l'hypertrophie ventriculaire gauche (97,56%). L’échographie cardiaque a montré dans tous les cas une cardiomyopathie dilatée. Quatre cas de thrombus intraventriculaire gauche étaient notés. La FEVG était sévèrement altérée. L'HTAP était importante dans 56,09%. Conclusion La cardiomyopathie du péripartum est une complication cardiaque grave de la grossesse de cause inconnue, fréquente dans la population africaine. PMID:25309645

  6. Les manifestations oculaires au cours de la pré-éclampsie sévère ou l’éclampsie au Centre Hospitalier Universitaire Sourô Sanou de Bobo Dioulasso

    PubMed Central

    Diallo, Jean Wenceslas; Méda, Nonfounikoun; Ahnoux-Zabsonré, Ahgbatouhabéba; Ouattara, Souleymane; Yanogo, Armande; Tougouma, Somnoma Jean Baptiste; Somé, Der; Sanou, Jérôme; Dolo, Mariam

    2015-01-01

    La pré-éclampsie sévère est un problème de santé publique. L'atteinte oculaire est une de ses nombreuses complications. Le but de notre travail était de décrire les atteintes oculaires chez les patientes présentant une pré-éclampsie et/ou éclampsie afin de contribuer à leur meilleure prise en charge. Il s'est agi d'une étude transversale descriptive à collecte prospective allant du 1er novembre 2013 au 31 juillet 2014, chez les patientes ayant souffert de pré-éclampsie sévère/éclampsie. Nous avons inclus 127 patientes dans notre étude. La moyenne d’âge des patientes de notre étude était de 26,37 ans (ET= 6,8 ans), avec des extrêmes de 15 et 40 ans. Les tranches d’âge les plus représentées étaient celles de 26 à 30 ans avec 29,1% des cas et celle des 15 à 20 ans avec 25,2%. Le diagnostic de pré-éclampsie sévère a été retenu dans 69,3% des cas. Les primigestes représentaient 40,9% de la population. Les troubles visuels à type de phosphènes ont été observés chez 33,1% des patientes. Nous avons noté un courant granulaire conjonctival dans 41,7%, des lésions du segment postérieur chez 32,3% des patientes. Ces résultats ont été discutés par rapport à la littérature, et nous notons plus de cas d'atteinte rétinienne. Nous n'avons pas trouvé de lien statistiquement significatif entre la tension artérielle à l'admission et le stade de la rétinopathie hypertensive. Les complications oculaires de la pré-éclampsie sévère sont très fréquentes et souvent ignorées. Les atteintes rétiniennes sont fréquentes mais de bon pronostic. PMID:26405485

  7. Les contributions de la psychologie cognitive a l'enseignement strategique des langues secondes au niveau universitaire (The Contributions of Cognitive Psychology to Strategic Second Language Instruction at the University Level).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Besnard, Christine

    1995-01-01

    Contributions of the field of cognitive psychology to second language instruction are reviewed. It is proposed that these concepts can contribute not only to classroom language instruction, but also to methodology of language teacher education. (MSE)

  8. Local Studies: A Reaction to the Global Village [and] North Sydney Residents Discover "A Sense of Place" [and] SA State Library Goes Local [and] Stakeholders Discuss Future of Digital Objects [and] The Global Reach of Local Collections [and] Local Interest Re-animates Local History [and] A Country Collection.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Partridge, Jan; Dalling, Cheryl; Ho, Elizabeth; Allery, Linda; Hays, Sally

    1998-01-01

    Several brief articles examine how library and information workers in Australia, along with community historians, are meeting the challenge of finding, cataloging, preserving, and communicating local history to their clients and the world beyond. Describes cooperative initiatives by state, local, and regional libraries; discusses how technology…

  9. Prise en charge des traumatismes graves du rein

    PubMed Central

    Lakmichi, Mohamed Amine; Jarir, Redouane; Sadiki, Bader; Zehraoui; Bentani; Wakrim, Bader; Dahami, Zakaria; Moudouni; Sarf, Ismail

    2015-01-01

    Les traumatismes graves du rein de grade III, IV et V selon la classification de l'Amercan Society for Surgery For Trauma (ASST) sont plus rares et se retrouvent dans 5% des cas en moyenne. Leur prise en charge est souvent délicate, nécessitant alors des centres expérimentés dotés de moyen adéquats d'imagerie (scanner spiralé). Cependant, durant ces dernières années, la prise en charge de ces traumatismes a évolué vers une attitude de moins en moins chirurgicale grâce à l’évolution des techniques de la radiologie interventionnelle, de l'endourologie et des moyens de surveillance aux urgences et de réanimation. L'objectif de cette étude est d’évaluer notre expérience dans la prise en charge des traumatismes rénaux de haut grade. Notre étude rétrospective porte sur 25 cas de traumatismes grave du rein de grade III, IV et V selon la classification de l'ASST, colligés entre Janvier 2002 et Juin 2009 au service d'urologie du centre Hospitalier Universitaire Mohammed VI, Université Cadi Ayyad de Marrakech, Maroc. Nous avons étudié les données épidémiologiques, les signes cliniques et biologiques à l'admission (état de choc hémorragique, taux d'hémoglobine), les données radiologiques (échographie et scanner), les lésions associées, la prise en charge thérapeutique et les complications. L’âge moyen de nos patients était de 24,9 ans 15 et 58 ans, avec une prédominance masculine (sex-ratio = 7, 3). Le rein droit était intéressé dans 15 cas (60%). Le traumatisme rénal était fermé dans 15 cas, et ouvert par arme blanche dans 10 cas. Huit patients se sont présentés en état de choc hémorragique (32%). Une anémie inférieur à 10g /100ml a été observée dans 10 cas (40%). L'uroscanner fait systématiquement à l'admission a retrouvé un grade III (10 cas), grade IV (13 cas) et grade V (2 cas). La prise en charge a consisté en une exploration chirurgicale avec néphrectomie chez 2 cas de Grade IV pour une instabilité h

  10. L’évaluation d'un programme d’éducation thérapeutique chez le patient diabétique dans un Centre Hospitalier Universitaire marocain: résultats préliminaires d'une enquête pilote

    PubMed Central

    Doubi, Sana; El Ouahabi, Hanan; Dakkar, Otmane; Ajdi, Farida

    2014-01-01

    L’éducation thérapeutique est fondamentale. Elle n'a pas uniquement pour effet la préservation du capital de santé par le meilleur contrôle métabolique, favorisé par la responsabilisation et l'autonomie. En effet, en se soignant mieux, le diabétique peut améliorer sa qualité de vie, et en retirer un bénéfice qui va au-delà de la satisfaction de préserver son avenir. L'objectif principal de cette étude était de déterminer le nombre des patients diabétiques ayant bénéficié d'une éducation thérapeutique, la relation entre cette éducation et les paramètres sociodémographiques de la population étudiée et clinico-biologiques liées à la maladie. Nous avions réalisé une étude transversale, étalée sur 3 mois, intéressant 100 patients diabétiques suivis au service d'Endocrinologie au CHU Hassan II Fès. L’âge moyen des patients était de 50,01 ans +/-16,44; 60% des patients étaient des femmes, la majorité des patients étaient des diabétiques de type2 (81 malades). La majorité des patients avaient un niveau d'instruction bas (41% non scolarisés), 69% appartenaient au milieu urbain. Alors que 62 malades n'avaient pas de couverture sociale. L’éducation thérapeutique avait compris différents thèmes: 91% des patients avaient bénéficié d'une éducation sur les mesures hygiéno-diététiques (néanmoins 34% ne les respectaient pas); 98% sur l'auto mesure glycémique (cependant 28% des patients ne surveillaient pas leurs glycémies régulièrement); 59% sur l'intérêt de HbA1c; 79% sur les complications du diabète et la majorité des patients avaient bénéficié d'une éducation sur le traitement antidiabétique (80%). L'analyse des données a mis en évidence une relation statiquement significative entre le niveau socioéconomique, le niveau d’éducation, le milieu de vie et l'application des différents volés de l’éducation thérapeutique: les mesures hygiéno-diététiques, le suivi médical et l'observance du traitement. L'intérêt de l’éducation thérapeutique dans la prise en charge des patients diabétiques est certain, un grand effort est nécessaire pour agir sur les facteurs l'entravant: l'analphabétisme, le manque de couverture sociale et surtout le bas niveau socioéconomique. PMID:25489363

  11. Analyse de la prise en charge du nouveau-né dans le cadre de la stratégie nationale de subvention des accouchements et des soins obstétricaux et néonatals d'urgence au Centre Hospitalier Universitaire Pédiatrique Charles de Gaulle, Ouagadougou (Burkina Faso)

    PubMed Central

    Ouédraogo, Solange Odile Yugbaré; Yougbaré, Nestor; Kouéta, Fla; Dao; Ouédraogo, Moussa; Lougué, Claudine; Ludovic, Kam; Traoré, Ramata Ouédraogo; Yé, Diarra

    2015-01-01

    Introduction Il s'agit d'analyser la prise en charge du nouveau-né dans le cadre de la stratégie na-tionale de subvention des accouchements et des soins obstétricaux et néonatals d'urgence mis en place par le gouvernement du Burkina Faso en 2006. Méthodes Nous avons menée une étude à visée descriptive et analytique comportant un volet ré-trospectif du 01 janvier 2006 au 31 décembre 2010 portant sur les paramètres épidémiologiques, cliniques des nouveau-nés hospitalisés et un volet prospectif du 3 octobre 2011 au 29 février 2012 par une entrevue des accompagnateurs des nouveau-nés et des prestataires des services de santé. Résultats Les hospitalisations ont augmenté de 43,65% entre 2006 à 2010 Le taux de mortalité néo-natale hospitalière qui était de 11,04% a connu une réduction moyenne annuelle de 3,95%. L'entrevue a porté sur 110 accompagnateurs et 76 prestataires. La majorité des prestataires (97,44%) et des ac-compagnateurs (88,18%) étaient informés de la stratégie mais n'avait pas une connaissance exacte de sa définition. Les prestataires (94,74%) ont signalé des ruptures de médicaments, consommables médicaux et des pannes d’ appareils de laboratoire et d'imagerie. Parmi les accompagnateurs (89%) disaient être satisfaits des services offerts et (72,89%) trouvaient les coûts abordables mais évoquaient les difficultés du transport. Conclusion: La subvention a amélioré la prise en charge du nou-veau-né mais son optimisation nécessiterait une meilleur information et implication de tous les acteurs. Conclusion La subvention a amélioré la prise en charge du nouveau-né mais son optimisation nécessiterait une meilleur information et implication de tous les acteurs. PMID:26161166

  12. Meeting the Challenge of Providing Flexible Learning Opportunities: Considerations for Technology Adoption amongst Academic Staff (Relever le défi de fournir des occasions d'apprentissage flexibles: considérations pour l'adoption de la technologie par le personnel universitaire)

    ERIC Educational Resources Information Center

    Mirriahi, Negin; Vaid, Bhuvinder S.; Burns, David P.

    2015-01-01

    This paper reports on a subset of findings from a larger study investigating resistance from academic staff to the integration of technology with on-campus foreign language teaching at one North American higher education institution. The study revealed that the factors influencing technology adoption paralleled Davis' Technology Acceptance Model's…

  13. Tuberculose pulmonaire révélée par un purpura thrombopénique chez l'enfant-à propos d'un cas clinique observé au service de pédiatrie des Cliniques Universitaires de Lubumbashi

    PubMed Central

    Lubala, Toni Kasole; Mutombo, Augustin Mulangu; Munkana, Arthur Ndundula; Manika, Michel Muteya

    2012-01-01

    Nous rapportons le cas d'un enfant de 7 ans, de sexe masculin ayant présenté un purpura thrombopénique avec épistaxis, hématémèse, otorragies et pétéchies généralisées. Durant la même hospitalisation, nous avons mis en évidence une tuberculose pulmonaire documentée par la présence de bacilles acido-alcoolo résistants à l'examen des crachats. Nous avons observé une majoration du taux de plaquettes en une semaine de corticothérapie intraveineuse à haute dose, avant l'instauration d'une poly chimiothérapie antituberculeuse. Nous rappelons également la controverse que suscite la prise en charge de cette association rarement rapportée. PMID:23077696

  14. Facial Reconstruction and Rehabilitation.

    PubMed

    Guntinas-Lichius, Orlando; Genther, Dane J; Byrne, Patrick J

    2016-01-01

    Extracranial infiltration of the facial nerve by salivary gland tumors is the most frequent cause of facial palsy secondary to malignancy. Nevertheless, facial palsy related to salivary gland cancer is uncommon. Therefore, reconstructive facial reanimation surgery is not a routine undertaking for most head and neck surgeons. The primary aims of facial reanimation are to restore tone, symmetry, and movement to the paralyzed face. Such restoration should improve the patient's objective motor function and subjective quality of life. The surgical procedures for facial reanimation rely heavily on long-established techniques, but many advances and improvements have been made in recent years. In the past, published experiences on strategies for optimizing functional outcomes in facial paralysis patients were primarily based on small case series and described a wide variety of surgical techniques. However, in the recent years, larger series have been published from high-volume centers with significant and specialized experience in surgical and nonsurgical reanimation of the paralyzed face that have informed modern treatment. This chapter reviews the most important diagnostic methods used for the evaluation of facial paralysis to optimize the planning of each individual's treatment and discusses surgical and nonsurgical techniques for facial rehabilitation based on the contemporary literature. PMID:27093062

  15. Community Colleges Humanities Review, Number 8, 1987.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Valentine, Karl J., Ed.

    1987-01-01

    Designed as a forum for the exchange of ideas among humanities community college faculty, this journal addresses substantive disciplinary and curriculum issues in the humanities. This issue of the journal contains the following articles and reports (1) "Reanimating Tradition," by Robert N. Bellah, which looks at the instructor's role in…

  16. Nature, Nurture, Second Nature: Broadening the Horizons of the Philosophy of Education

    ERIC Educational Resources Information Center

    Misawa, Koichiro

    2014-01-01

    The central thesis of this article is that the notion of second nature that John McDowell has reanimated has something of ethical and educational importance, thereby possibly extending the borders of the philosophy of education. The argument to this conclusion is the subject of serious consideration and criticism. The aim of this article is…

  17. Cosmopolitanism and Education: A View from the Ground

    ERIC Educational Resources Information Center

    Hansen, David T.

    2010-01-01

    Background/ Context: In recent years, scholars the world over in both the social sciences and humanities have reanimated the ancient idea of cosmopolitanism. They discern in the idea ways in which people today can respond creatively to rapid social, political, cultural, and economic transformations. Scholars in this burgeoning field have examined…

  18. The Dea(r)th of Student Responsibility

    ERIC Educational Resources Information Center

    Hassel, Holly; Lourey, Jessica

    2005-01-01

    More than eleven hundred university students were surveyed to determine attitudes toward learning and accountability. Apathy, absenteeism, and grade inflation emerged as contributing to the lack of student accountability. This article suggests institutional changes to reanimate college classrooms: explicit expectations; smaller, engaged classes;…

  19. Traitement arthroscopique d'une fracture articulaire de la glène: nouvelle astuce

    PubMed Central

    Hamoudi, Samir; Alassaf, Ihab; Boussakri, Hassan; Ntrataze, Philbert; Dumez, Jean François

    2015-01-01

    Le traitement des fractures de la glène scapulaire constitue un sujet de débat dans la littérature. Les auteurs décrivent une observation d'un patient âgé de 22 ans qui présente une fracture articulaire de la glène classée stade III de Ideberg traitée chirurgicalement sous arthroscopie. Nous exposons une nouvelle technique chirurgicale utilisant un matériel simple et nous la recommandons pour ce type de fracture qui constitue une alternative efficace. Globalement, nos résultats cliniques et anatomiques immédiats et à moyen terme, au dernier recul, sont excellents. PMID:26161191

  20. Place du repérage isotopique peropératoire dans la prise en charge de l'ostéome ostéoïde

    PubMed Central

    Boufettal, Monsef; Haddam, Amina; Lalya, Issam; El Zanati, Rachid; Mahfoud, Mustapha; El Bardouni, Ahmed; Berrada, Mohamed Saleh; Benraïs, Nouzha; El Yaacoubi, Moradh

    2014-01-01

    L'ostéome ostéoïde est une tumeur osseuse bénigne. Le diagnostic est clinique et radiologique, et le traitement consiste en l'exérèse chirurgicale totale avec des marges saines. Nous rapportons 05 cas d'ostéome ostéoïde opérés avec succès à l'aide d'un repérage isotopique peropératoire. Nous précisons les avantages de cette technique dans l'orientation de l'exérèse chirurgicale ainsi que la confirmation de son caractère radical. PMID:25767676

  1. Le volvulus gastrique idiopathique aigu: à propos d'une nouvelle observation

    PubMed Central

    Abdelilah, Mouhsine; Jihad, Anzaoui; Rachid, Bouchentouf

    2013-01-01

    Le volvulus gastrique est une rotation anormale de l'estomac autour de son axe. La forme aiguë constitue une urgence chirurgicale. Le diagnostic est souvent retardé en raison d'une symptomatologie fréquemment non spécifique. Des signes respiratoires tels la dyspnée et le hoquet peuvent révéler cette pathologie. Les auteurs rapportent une nouvelle observation de volvulus gastrique aigu chez un adolescent de 17 ans, diagnostiqué par la tomodensitométrie, et confirmé par une intervention chirurgicale. Le traitement est chirurgical et consiste à détordre et fixer l'estomac pour prévenir la récidive. PMID:23503200

  2. [Incorporation of labeled amino acids into proteins of organs and tissues of rabbit after cessation of vital activity of the body and during resuscitation].

    PubMed

    Konikova, A S; Pogosova, A V; Nikulin, V I

    1971-01-01

    Protein synthesis was assayed through incorporation of labelled amino acids (I-C14-glycine and S15-methionine) into proteins of organs and tissues of rabbit after cessation of life activity of the organism and during reanimation. It is established that after death, protein synthesis ceased in different organs and tissues not at the same time. First of all, protein synthesis stops in the spleen while in the pancreas this process persists for a longest time. Interruption of assimilatory processes after cessation of life is reversible, but restoration of the process of protein synthesis in various organs occurs not uniformly. Ambiguous restoration of precursor utilisation by organs in the process of protein biosynthesis reflects characteristics of the course of this assimilatory process in resuscitated+ animals at early stages after reanimation. PMID:5317617

  3. [Temporary restoration of synchronous electrical cardiac activity in a human being after ventricular fibrillation lasting more than 3 hours].

    PubMed

    Stefanov, G; Mikhaĭlova, R; Dorosiev, D

    1975-01-01

    The authors report the results from a continuous reanimation of a patient, aged 68 with thyrotoxicosis and hypertonic heart and frequent ventricular extrasystoles, in clinical death with ventricular fibrillation. The immediate and well performed measures--external hear massage and respiration with Ambu-kept the patient with manifested signs of reanimation: pupil reactions, rosy skin and muscle resistance for more than 80 minutes. The broad wave character of the ventricular fibrillation was kept during the same period. After that the waves became lower and almost receded after three hours and 20 minutes. Electric defibrillation, due to technical reasons, was carried out after that period. It was followed by a restoration of the electric activity of both ventricle and auricle with the presence of AV block--I stage and more severe changes in repolarization, but the mechanical heart work was not restored and the patient died in asystolia. PMID:1224571

  4. Controversies in Parotid Defect Reconstruction.

    PubMed

    Tamplen, Matthew; Knott, P Daniel; Fritz, Michael A; Seth, Rahul

    2016-08-01

    Reconstruction of the parotid defect is a complex topic that encompasses restoration of both facial form and function. The reconstructive surgeon must consider facial contour, avoidance of Frey syndrome, skin coverage, tumor surveillance, potential adjuvant therapy, and facial reanimation when addressing parotid defects. With each defect there are several options within the reconstructive ladder, creating controversies regarding optimal management. This article describes surgical approaches to reconstruction of parotid defects, highlighting areas of controversy. PMID:27400838

  5. [The effect of actovegin on spermatogenesis in white male rats upon clinical death modeling].

    PubMed

    Shevantaeva, O N; Kosiuga, Iu I

    2006-01-01

    The indices of spermatogenesis in white male rats have been studied after clinical death modeling by means of cardiac fascicle compression. The model disorder leads to a reliable decrease in the number of spermatogenic epithelium, Sertoli cells, and Leydig cells in the testicles. A single injection of actovegin (10 mg/kg) during the reanimation period decreases the disturbances in spermatogenesis and leads to its complete recovery by the 45th day of postreanimation period. PMID:16845939

  6. Surgical and conservative methods for restoring impaired motor function - facial nerve, spinal accessory nerve, hypoglossal nerve (not including vagal nerve or swallowing)

    PubMed Central

    Laskawi, R.; Rohrbach, S.

    2005-01-01

    The present review gives a survey of rehabilitative measures for disorders of the motor function of the mimetic muscles (facial nerve), and muscles innervated by the spinal accessory and hypoglossal nerves. The dysfunction can present either as paralysis or hyperkinesis (hyperkinesia). Conservative and surgical treatment options aimed at restoring normal motor function and correcting the movement disorders are described. Static reanimation techniques are not dealt with. The final section describes the use of botulinum toxin in the therapy of dysphagia. PMID:22073058

  7. [A careful course of action in a conflict regarding useful treatment of a newborn infant with severe brain damage].

    PubMed

    van Beek, R H T; Buiting, H P J; de Haan, F H; van Goudoever, J B

    2005-11-26

    In a newborn female infant, it was concluded that severe perinatal asphyxia had caused such extensive cerebral damage that further medical treatment was useless. Based on their religious beliefs, the parents disagreed, despite the fact that the requested second opinions supported the conclusion of the medical staff. Since the parents persisted, a period of inurement was agreed upon during which reanimation would be performed if necessary. After several months, there was no change in the attitude of the parents towards the policy not to reanimate, even though it was clear that there was no improvement whatsoever in the patient's neurological status, while everyone agreed that she showed signs of increased suffering. The decision regarding the determination of a situation in which further medical treatment was useless was re-evaluated carefully. In a legal procedure started by the parents, the judge supported the decision of the attending physicians. In order to prevent the parents from taking their child home, in which case a situation could arise in which she would be deprived of adequate sedation or analgesia, which the attending physicians were obliged to provide, the Dutch Child Protection Council was consulted and the parents were deprived of their parental authority. Ultimately, the patient died suddenly due to respiratory and circulatory arrest without another situation in which reanimation might have been indicated. PMID:16358621

  8. Update in Facial Nerve Paralysis: Tissue engineering and new technologies

    PubMed Central

    Langhals, Nicholas B.; Urbanchek, Melanie G.; Ray, Amrita; Brenner, Michael J.

    2014-01-01

    Purpose of review To present recent advances in treatment of facial paralysis, emphasizing emerging technologies. This review will summarize the current state of the art in the management of facial paralysis and discuss advances in nerve regeneration, facial reanimation, and use of novel biomaterials. The review includes surgical innovations in re-innervation and reanimation as well as progress with bioelectrical interfaces. Recent Findings The past decade has witnessed major advances in understanding of nerve injury and approaches for management. Key innovations include strategies to accelerate nerve regeneration, provide tissue-engineered constructs that may replace nonfunctional nerves, approaches to influence axonal guidance, limiting of donor-site morbidity, and optimization of functional outcomes. Approaches to muscle transfer continue to evolve, and new technologies allow for electrical nerve stimulation and use of artificial tissues. Summary The fields of biomedical engineering and facial reanimation increasingly intersect, with innovative surgical approaches complementing a growing array of tissue engineering tools. The goal of treatment remains the predictable restoration of natural facial movement, with acceptable morbidity and long-term stability. Advances in bioelectrical interfaces and nanotechnology hold promise for widening the window for successful treatment intervention and for restoring both lost neural inputs and muscle function. PMID:24979369

  9. The Multi-Lingual Information Officer: Educating European Information Professionals.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Couzinet, Viviane

    1996-01-01

    Describes a new educational program for multilingual information officers at the Institut Universitaire de Technologie of the Toulouse University of Sciences (France). General and technical courses are given in French and foreign languages so that graduates can take positions and quickly become effective in organizations with international…

  10. An International Collaboration in Engineering Project Design and Curriculum Development: A Case Study.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Anwar, Sohail; Favier, Patrick; Ravalitera, Guy

    This paper describes a collaboration in engineering project design and curriculum development between the Institut Universitaire de Technologie (IUT) housed in the Bethune campus of Universite d'Artois in France and the Altoona College of The Pennsylvania State University (Penn State Altoona). This collaboration embraces engineering design…

  11. Considerations on the Development of Permanent Education.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Ogunsbiye, Ayo

    This document presents possible ways in which Permanent Education in France could develop, based on experiments and research carried out at the Centre Universitaire de Cooperation Economique et Sociale (CUCES) and at the Institut National pour la Formation des Adults (INFA). Part one includes the following: the good to be had from continuing…

  12. REFLEXIONS SUR LE DEVELOPPEMENT DE L'EDUCATION PERMANENTE (REFLECTIONS ON THE DEVELOPMENT OF CONTINUING EDUCATION) (TEXT IN FRENCH).

    ERIC Educational Resources Information Center

    SCHWARTZ, B.

    THIS ESSAY DEALS MAINLY WITH THE DEVELOPMENT AND THE POTENTIAL OF CONTINUING HIGHER EDUCATION IN FRANCE. THE BASIC TYPES OF ADULT EDUCATION ARE DISTINGUISHED, AND EDUCATIONAL OBJECTIVES, ADULT CHARACTERISTICS, AND VARIOUS LEARNING PROBLEMS OF ADULTS ARE DISCUSSED. EFFORTS BY THE CENTRE UNIVERSITAIRE DE COOPERATION ECONOMIQUE ET SOCIALE TO PROMOTE…

  13. Formation des adultes ou transformation des structures de l'entreprise (Manpower Development or the Transformation of Industrial Structures).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Caspar, Pierre

    This action research study describes how the Centre Universitaire de Cooperation Economique et Sociale (CUCES) set up an initial instructor training program for senior engineers in a large French cement firm and eventually progressed toward overall organizational change. Beginning with research methodology and some practical problems encountered…

  14. Communiquer en milieu interculturel (Communicating in an Intercultural Environment).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Yanaprasart, Patchareerat, Ed.

    2002-01-01

    The articles, written in French, in this issue refer to research and intercultural practices with regard to confrontational situations between two or more cultural systems. The titles are as follows: "La culture universitaire comme culture en soi" (The University Culture as a Culture in Its Own Right) (Aline Gohard-Radenkovic); "Interrelations…

  15. Between Necessity and Constraints: The Reform of Teacher Training in France (1990-2007)

    ERIC Educational Resources Information Center

    Lapostolle, Guy; Chevaillier, Thierry

    2008-01-01

    Creation of the Instituts Universitaires de Formation des Maitres (IUFMs) testifies to the ambition to train new teachers who are in a better position to respond to the challenges of democratisation of secondary education. It is an issue of adding fresh impetus while taking into account a number of the consequences. However, if by and large, the…

  16. An Apprenticeship in Resistance May '68 and the Power of Vincennes (Universite de Paris VIII)

    ERIC Educational Resources Information Center

    Dolphijn, Rick

    2007-01-01

    Background: The riots in Paris '68 marked among others, the creation of a "Centre universitaire experimental" in Vincennes of which especially the philosophy faculty became the testing laboratory for educational reform. There, scholars like Michel Foucault, Gilles Deleuze, Alain Badiou and Jean-Francois Lyotard developed new ideas on education…

  17. La réparation sphinctérienne directe: points techniques, indications et résultats

    PubMed Central

    Laalim, Said Ait; Hrora, Abdelmalek; Raiss, Mohammed; Ibnmejdoub, Karim; Toughai, Imane; Ahallat, Mohammed; Mazaz, Khalid

    2013-01-01

    L'incontinence anale est un handicap physique, psychique et social majeur qui a de nombreuses causes différentes. Les méthodes actuellement disponibles pour améliorer les symptômes de cette incontinence sont les méthodes médicales et de rééducation d'une part et les méthodes chirurgicales d'autre part. Quatre techniques chirurgicales répondent à ces objectifs pour la plupart des malades: la sphinctérorraphie, la neuromodulation des racines sacrées, et les deux techniques de substitution que sont le sphincter artificiel et la graciloplastie dynamisée. La réparation sphinctérienne directe est la technique la plus utilisée dans le traitement chirurgical de l'incontinence anale (IA) par lésion sphinctérienne. Cette technique est envisageable chez les malades ayant une incontinence fécale en rapport avec des lésions limitées du sphincter anal externe. La technique chirurgicale est simple (myorraphie par suture directe ou en paletot) et bien codifiée. Les résultats fonctionnels sont imparfaits et se dégradent avec la durée du suivi. Une continence parfaite après réparation sphinctérienne est rarement acquise de façon durable: le malade candidat à cette approche thérapeutique doit en être averti. PMID:23504542

  18. Rupture de la rate au cours de l'accouchement: à propos d'un cas

    PubMed Central

    Elbahraoui, Houda; Bouziane, Hanane; Akrouch, Jamila; Lakhdar, Amina; Ferhati, Driss

    2011-01-01

    La rupture de rate est une extrême urgence chirurgicale abdominale qui met très rapidement en jeu le pronostic vital. Les étiologies fréquemment retrouvées sont les traumatismes abdominaux par contusions ou plaies pénétrantes. La survenue d'une rupture de rate au cours de l'accouchement est un événement rare. Nous rapportons dans cette observation le cas d'une rupture splénique suite à des expressions abdominales survenue au cours d'un accouchement dystocique. PMID:22355431

  19. Luxation latente isolée du scaphoïde carpien chez l'enfant: à propos d'un cas

    PubMed Central

    Nader, Youssef; Koulali, Khalid Idrissi

    2015-01-01

    La luxation isolé du scaphoïde carpien est une lésion rare en particulier chez l'enfant, passant d'autant plus facilement inaperçue que le squelette du carpe est moins ossifié, dans cette observation ici rapportée, ou le diagnostic fut tardif, L'I.R.M. permet de reconnaitre la lésion, traitée par réduction chirurgicale que les auteurs considèrent essentielle même distance de la lésion. PMID:26113918

  20. Kyste paratubaire tordu: à propos d'un cas rare de diagnostique difficile

    PubMed Central

    Benkirane, Saad; Alaoui, Fatimazohra Fdili; Chaara, Hekmat; Bougern, Hakima; Melhouf, Moulay Abdelilah

    2014-01-01

    Les kystes para tubaires sont des lésions fréquentes, et peuvent être responsables de complications à type de torsion d'annexe qui est rarissime et difficile à diagnostiquer. Cette pathologie est souvent confondue à une torsion ovarienne, la prise en charge dans les deux cas nécessite une intervention chirurgicale en urgence afin de tenter de conserver l'annexe. Nous rapportons un cas rare d'une jeune patiente opérée d'un kyste para tubaire bénin tordue de diagnostic difficile. PMID:25667687

  1. La gangrène ischémique de la verge chez un patient diabétique: à propos d'un cas

    PubMed Central

    El Moutawakkil, Tarik; Elmortaji, Khalid; Arsalane, Amine; Ellahik, Driss; Aboutaieb, Rachid; Rabii, Redouane; Meziane, Fethi

    2015-01-01

    La gangrène de la verge est une pathologie rare mais grave. Les étiologies sont diverses avec essentiellement le diabète. Nous rapportons le cas d'un patient de 58 ans, diabétique et tabagique chronique ayant présenté une nécrose de la verge et avait bénéficié d'une amputation totale après deux interventions chirurgicale. L’évolution a été marquée par l'installation d'un sepsis et décès du patient. PMID:26491517

  2. [Importance of cooling after death for restoration of metabolism during resuscitation].

    PubMed

    Pogosova, A V; Petukhova, L M; Nikulin, V I; Konikova, A S

    1978-01-01

    Incorporation of labelled metabolites into proteins, RNA and DNA was completely inhibited in rabbit tissues under conditions of prolonged hypothermia (10 degrees). The incorporation of labelled metabolites into all the biopolymers studied was restored after subsequent warming up to 38 degrees. Within 60-90 min after death of the animals due to acute anoxia, the labelled metabolites did not incorporate into protein, RNA and DNA. Artificial postmortal hypothermia (20 degrees) increased (by about 2.5-3-fold) the period of viability, during which reanimation is possible. The hypothermia enables subsequent restoration of the anabolic processes from the zero level. PMID:734984

  3. Restoration of nucleic acid biosynthesis after clinical death and factors stimulating the process in vivo.

    PubMed

    Konikova, A S; Petukhova, L M; Pogossova, A V; Vinarskaya, A A; Nikulin, V I

    1975-01-01

    The biosynthesis of RNA and DNA falls almost to zero in 60 min after the death of rabbits from anoxia, in all the organs of the body. Rapid artificial cooling of the rabbits to 20 degrees C undertaken within 10 min after death preserved nucleic acid biosynthesis and permitted restoration of life 3-4 h after death, with recovery beginning in 60 min. During the reanimation the addition of ATP to the blood stimulated the restoration of RNA biosynthesis in the spinal cord to a considerable extent; the addition of cocarboxylase to the blood promoted cardiac RNA biosynthesis as well as cardiac and pancreatic DNA biosynthesis during recovery. PMID:1197938

  4. Contemporary management of Bell palsy.

    PubMed

    Jowett, Nate; Hadlock, Tessa A

    2015-04-01

    Bell palsy (BP) is the most common diagnosis in acute and chronic facial palsy. Although most patients fully recover, more than one-quarter will have residual dysfunction. Of these, nearly half will demonstrate severe limitations in facial expression. Though significant attention has been paid to acute management and prognosis, a paucity of literature exists addressing management of the long-term sequelae of BP. This article describes contemporary use of physical therapy, injectables, and static and dynamic surgical procedures in facial reanimation of acute and chronic BP. PMID:25958893

  5. [Near death experiences].

    PubMed

    Rubia Vila, Francisco José

    2012-01-01

    Near Death Experiences are those accounted by people who after being clinically dead return to life spontaneously or after reanimation. These experiences have been used traditionally to support the belief in the existence of the soul and of life after death. However, today neuroscience tries to explain these experiences from the scientific point of view, i.e. explaining them based on their brain substrates. Their resemblance to mystic experiences and to altered states of consciousness seems to indicate that they may be produced by hyperactivity of limbic structures caused by anoxia or hypercapnia. PMID:24294729

  6. Torsion d'annexe en cours de grossesse: à propos d'un cas à l'Hôpital Central de Yaoundé, Cameroun

    PubMed Central

    Fouedjio, Jeanne Hortence; Fouogue, Jovanny Tsuala; Fouelifack, Florent Ymele; Nangue, Charlette; Sando, Zacharie; Enow Mbu, Robinson

    2014-01-01

    Les kystes ovariens sont dans la majorité des cas asymptomatiques et peuvent être de découverte fortuite lors d'une échographie. Ils ne deviennent symptomatiques que lorsque survient une complication. Nous présentons un cas de torsion d'annexe gauche diagnostiqué à 8 semaines et 4 jours de grossesse. Nous avons réalisé une annexectomie Suivie de l'administration de progestérone retard à la dose 500 mg par jour. L'évolution a été marquée par la survenue d'un avortement au cinquième jour post opératoire. L'analyse anatomopathologique de la masse chirurgicale a conclu à une apoplexie ovarienne. L'ablation chirurgicale du corps jaune au premier trimestre de la grossesse pose le problème du maintien de celle - ci et devrait être présente à l'esprit des praticiens avant toute chirurgie pelvienne pendant cette période. PMID:24932350

  7. Récidive de mélanome malin unguéal achromique: à propos d'un cas

    PubMed Central

    Benyass, Youssef; Chafry, Bouchaib; Koufagued, Kaldadak; Bouabid, Salim; Benchebba, Driss; Chagar, Belkacem

    2015-01-01

    Le mélanome malin unguéal représente 1,8 à 8,1% des mélanomes malins cutanés. Sa prise en charge s'adresse aujourd'hui aux praticiens de différentes spécialités. L'acte chirurgical initial est une étape incontournable du traitement curatif. La biopsie de la lésion doit être complète, afin de déterminer de façon exacte la profondeur de l'envahissement en cas de malignité. Nous rapportons un cas de mélanome malin achromique à localisation unguéal chez une femme. La chirurgie initiale consistait en une amputation transphalangienne proximale. L’évolution après deux ans était marquée par une récidive avec extension vers le carpe. Ayant subie une reprise chirurgicale avec une exérèse large. Le traitement des récidives est palliatif et vise à apporter un confort de vie au patient. Le principe du traitement fait appel à l'exérèse chirurgicale des lésions. Des alternatives thérapeutiques sont à l’étude. PMID:26977229

  8. Hydatidose cérébrale multiple d'origine cardiaque: à propos d'un cas

    PubMed Central

    Dianka, Mamadou Bata; El Hamdani, Tarek; Kaba, Ibrahima; Naja, Abdessamad; Ibahioin, Khadidia; El Azhari, Abdessamad

    2015-01-01

    L'hydatidose cérébrale est très rare, de bon pronostic après le traitement chirurgical. La forme multiple de l'hydatidose cérébrale rend difficile la prise en charge chirurgicale et altère le bon pronostic de cette pathologie. Nous rapportons l'observation d'une hydatidose cérébrale multiple d'origine cardiaque chez une fillette de 06 ans amenée aux urgences pour crises convulsives généralisées et un syndrome d'hypertension intracrânienne. L'examen clinique était normal, la tomodensitométrie a révélé 8 kystes hydatiques cérébraux se situant à la fois en sus et sous tentoriel et des deux côtés de la faux du cerveau. Elle fut opérée en deux temps avec une bonne amélioration clinique. Nous soulignons à travers ce cas, la rareté et la difficulté de la prise en charge chirurgicale de l'hydatidose cérébrale multiple. PMID:26600914

  9. Right Ventricular Anatomy Can Accommodate Multiple Micra Transcatheter Pacemakers

    PubMed Central

    EGGEN, MICHAEL D.; BONNER, MATTHEW D.; IAIZZO, PAUL A.; WIKA, KENT

    2016-01-01

    Background The introduction of transcatheter pacemaker technology has the potential to significantly reduce if not eliminate a number of complications associated with a traditional leaded pacing system. However, this technology raises new questions regarding how to manage the device at end of service, the number of devices the right ventricle (RV) can accommodate, and what patient age is appropriate for this therapy. In this study, six human cadaver hearts and one reanimated human heart (not deemed viable for transplant) were each implanted with three Micra devices in traditional pacing locations via fluoroscopic imaging. Methods A total of six human cadaver hearts were obtained from the University of Minnesota Anatomy Bequest Program; the seventh heart was a heart not deemed viable for transplant obtained from LifeSource and then reanimated using Visible Heart® methodologies. Each heart was implanted with multiple Micras using imaging and proper delivery tools; in these, the right ventricular volumes were measured and recorded. The hearts were subsequently dissected to view the right ventricular anatomies and the positions and spacing between devices. Results Multiple Micra devices could be placed in each heart in traditional, clinically accepted pacing implant locations within the RV and in each case without physical device interactions. This was true even in a human heart considered to be relatively small. Conclusions Although this technology is new, it was demonstrated here that within the human heart's RV, three Micra devices could be accommodated within traditional pacing locations: with the potential in some, for even more. PMID:26710918

  10. Life saving surgery in polytrauma patients.

    PubMed

    Broos, P L; Janzing, H M; Vandermeeren, L A; Klockaerts, K S

    2000-01-01

    Life saving surgery is the surgery which has to be performed during the acute or reanimation period (1 to 3 h) and during the primary or stabilisation period (first day surgery). During the reanimation period lifethreatening conditions are identified and management is begun simultaneously. Many trauma surgeons talk about the first "golden hours" as the time interval starting immediately after the injury when rapid intervention will save lives and a lack of intervention will result in life loss. Most common, these critical conditions are exsanguinating hemorrhage, acute pump failure, obstruction of airways, mechanical failure of ventilation or severe brain damage with tentorial herniation. During this period, the following acts are necessary: surgical access to live support systems (airway, veins), life saving decompression of body cavities, resuscitative thoracotomy, control of exsanguinating external hemorrhage and control of exsanguinating hemorrhage into the body cavities. The primary or stabilisation period starts when vital functions stabilise. This period consists of further diagnostic procedures and treatment of injuries that are not directly life-threatening, but which may become life endangering or severely disabling if not treated promptly. The priorities of the surgical treatment are: brain injuries, eye- and facial injuries, progressive compression of the spinal cord, visceral injuries, musculoskeletal injuries. By improving prehospital care, rapid transport and last but not least immediate life saving surgical treatment preventable deaths can be reduced from 20-30% to 2-9% (5). PMID:11202271

  11. Facial animation in patients with Moebius and Moebius-like syndromes.

    PubMed

    Bianchi, B; Copelli, C; Ferrari, S; Ferri, A; Sesenna, E

    2010-11-01

    Moebius syndrome, a rare congenital disorder of varying severity, involves multiple cranial nerves and is characterised predominantly by bilateral or unilateral paralysis of the facial and abducens nerves. Facial paralysis causes inability to smile and bilabial incompetence with speech difficulties, oral incompetence, problems with eating and drinking, including pocketing of food in the cheek and dribbling, as well as severe drooling. Other relevant clinical findings are incomplete eye closure and convergent strabismus. The authors report on 48 patients with Moebius and Moebius-like syndromes seen from 2003 to September 2007 (23 males and 25 females, mean age 13.9 years). In 20 cases a reinnervated gracilis transplant was performed to re-animate the impaired sides of the face. In this series, all free-muscle transplantations survived the transfer, and no flap was lost. In 19 patients complete reinnervation of the muscle was observed with an excellent or good facial symmetry at rest in all patients and whilst smiling in 87% of cases. In conclusion, according to the literature, the gracilis muscle free transfer can be considered a safe and reliable technique for facial reanimation with good aesthetic and functional results. PMID:20655175

  12. Localisation humérale d'une tumeur à cellules géantes récidivantes (à propos d'un cas)

    PubMed Central

    Nader, Youssef; Serghini, Issam; Koulali, Idrissi Khalid; Salahi, Hicham; Galwia, Farid

    2015-01-01

    Les auteurs rapportent un cas de localisation rare d'une tumeur à cellules géantes au niveau de la palette humérale du coude droit chez un militaire de 36 ans de sexe masculin, la radio standard montrait une image kystique ne soufflant pas la corticale. L'examen anatomo-pathologique a permis d’ établir le diagnostic et le traitement a fait appel: au début a une Exérèse chirurgicale totale et une greffe osseuse par un greffon iliaque de la totalité de la palette huméral qui s'est compliquée à 6 mois de recule d une récidive locale. PMID:25995809

  13. Forme pseudo tumorale d'une pneumopathie chronique à éosinophiles d’évolution fatale

    PubMed Central

    Hammoune, Nabil; El Guendouz, Faycal; Elhaddad, Siham; Janah, Hicham; Hommadi, Abdelaziz

    2015-01-01

    La pneumopathie chronique idiopathique à éosinophile est une pathologie rare, de cause inconnue, caractérisée par des opacités pulmonaires périphériques, une éosinophilie périphérique >1000/mm3 et /ou une éosinophilie alvéolaire >25%. Le diagnostic est difficile à cause de la non spécificité des signes cliniques et radiologiques. Le traitement se base essentiellement sur la corticothérapie. L’évolution est généralement favorable. Nous rapportons un cas de cette entité rare dans sa forme pseudotumorale sans hyperéosinophilie, de diagnostic tardif suite à l’étude histologique de la lobectomie chirurgicale et d’évolution fatale. PMID:26113897

  14. Abcès tuberculeux de la paroi thoracique chez l'enfant

    PubMed Central

    Barni, Rachid El; Lahkim, Mohamed; Achour, Abdessamad

    2013-01-01

    La localisation pariétale thoracique chez l'enfant est une forme très rare de tuberculose. Son diagnostic est souvent difficile nécessitant le recours à la biopsie chirurgicale. Nous rapportons le cas d'une jeune fille de 14 ans, présentant depuis un mois et demi une tuméfaction de la paroi thoracique antérieure. La tomodensitométrie thoracique a objectivé un processus lésionnel pariétal para-sternal droit à limites imprécises responsable d'une érosion du sternum. L'examen anatomo-pathologique des biopsies de la coque d'abcès a confirmé le diagnostic de tuberculose caséo-folliculaire. Le traitement anti-bacillaire a permis une évolution favorable. PMID:23503995

  15. Ostéochondrome volumineux de l'omoplate: à propos d'un cas

    PubMed Central

    Karabila, Mohamed Amine; Otmani, Leila; Azouz, Mohamed; Mhamdi, Younes; Hmouri, Ismail; Kharmaz, Mohamed; Bardouni, Ahmed; Lahlou, Abdou; Mahfoud, Mustapha; Salehberrada, Mohamed

    2015-01-01

    Nous rapportons le cas d'un ostéochondrome de l'omoplate ayant un aspect radiologique et une localisation inhabituelle chez un jeune homme de 24 ans qui consulte pour une déformation de son épaule gauche avec une bosse postérieure refoulant son omoplate. Un bilan radiologique standard a montré une exostose pédiculée à la partie supérieure de l'omoplate. La tomodensitométrie était en faveur d'une exostose volumineuse. La résection chirurgicale de la tumeur et l'examen anatomo-pathologique ont permis de confirmer le diagnostic d'un ostéochondrome. Après un recul de dix mois, les résultats fonctionnels étaient très bons. PMID:26985278

  16. Tumeur desmoïde de la glande Bartholin: à propos d'un cas

    PubMed Central

    Hakimi, Ihssane; Kassidi, Farid; Chahdi, Hafsa; Benabdjlil, Youssef; Kouach, Jaouad; Moussaoui, Driss; Dehayni, Mohamed

    2015-01-01

    Les tumeurs desmoides sont les tumeurs rares, bénignes mais fréquemment agressives d'origine mésenchymateuse, ils sont extrêmement rares en localisation Vulvaire. Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 32 ans présentant un fibrome desmoïde de la glande de Bartholin prise pour un simple kyste au début. Le traitement consiste en une excision chirurgicale de la lésion et nous discutons la possibilité de traitement adjuvent pour éviter une éventuelle récidive post-opératoire. PMID:26664550

  17. Arrêt cardiaque au cours d'une chirurgie de kyste hydatique du foie

    PubMed Central

    Ouzzad, Omar; Kechna, Hicham; Moudden, Mohamed Karim; Chkoura, Khalid; Hanafi, Sidi Mohamed

    2015-01-01

    L'hydatidose est une pathologie fréquente qui reste encore endémique au Maroc. Sa localisation privilégiée est le foie. Son traitement repose essentiellement sur la chirurgie. Celui-ci est parfois incriminé dans la survenue de réactions allergiques sévères pouvant menacer le pronostic vital. Nous rapportons un nouveau cas de réaction anaphylactique sévère de grade IV peropératoire au cours d'une chirurgie de kystes hydatiques multiples du foie. Nous insistons sur la nécessité de sa reconnaissance rapide afin d'instaurer rapidement un traitement efficace. La prévention de cet accident est basée sur des précautions chirurgicales pour éviter les fuites ou les ruptures accidentelles peropératoires des kystes hydatiques. PMID:26664533

  18. Expérience Marocaine sur les goitres négligés en mission humanitaire en Guinée Bissau: à propos de quatre observations

    PubMed Central

    Laraqui, Hicham; Sair, Khalid

    2015-01-01

    La mission humanitaire de notre hôpital militaire médico-chirurgicale en Guinée Bissau avait pour but le rapprochement des soins à la population. Les pathologies rencontrées étaient le plus souvent négligées. Nous rapportons quatre observations de goitres négligés sur une durée de trois mois allant de Mai 2015 à Aout 2015. Nous discuterons les problèmes de pathologies négligées en rapport essentiellement avec le niveau socio-économique bas et l'insuffisance en moyens diagnostiques et thérapeutiques et en personnel de soins qualifiés. PMID:26834925

  19. [Progress in surgery of limb's wounds during the Great War].

    PubMed

    Chauvin, Frédéric; Fischer, Louis-Paul; Ferrandis, Jean-Jacques; Chauvin, Edouard; Gunepin, François-Xavier

    2002-01-01

    The prominent tenets of limb's wound surgery have been improved during the Great War. Before 1914, traditional treatment of war injuries was usually applied on the ground because injuries caused by firearms were supposedly trivial while the threatening infection refrained surgeons from acting. From the very start of 1914, gangrene and septicaemia were the terrible consequences of new types of injuries provoked by shrapnel, all the more dangerous that the wounded men were numerous and the injuries were nursed after a too important delay. New surgical facilities have been organised by the French Military Health Service which created the "Ambulances Chirurgicales Automobiles", improved the selection procedures and the mobilization of many surgeons. New surgical treatments such as lancing, continuous use irrigation, delayed suture of wounds allowed improvement of results and saved more than one soldier. Finally, the excision of dead and contaminated tissues is still nowadays the most important progress in war surgery. PMID:12387254

  20. Résection laparoscopique d'une duplication gastrique chez l'adulte: traitement avec succès pour une pathologie rare

    PubMed Central

    Toumi, Omar; Hssine, Hiba Ben; Noomen, Faouzi; Jabra, Sadok Ben; Korbi, Ibtissem; Abdelmoula, Ali; Trimech, Mayada; Mansour, Wafa Ben; Faiez, Boughanmi; Khlifa, Mohamed Ben; Rabah, Hatem; Mahmoudi, Ammar; Nasr, Mohamed; Zouari, Khadija; Saffar, Hammouda; Hamdi, Abdel Aziz

    2015-01-01

    Les duplications de l'appareil digestif sont les malformations congénitales rares qui peuvent toucher tout l'appareil digestive depuis la bouche jusqu’ à l'anus. Certaines duplications sont asymptomatiques et sont diagnostiqués dans la plupart des cas pendant l'enfance. La prise en charge de la duplication gastrique est essentiellement chirurgicale. Le traitement de choix est l'exérèse complète de la duplication gastrique. Les auteurs rapportent un cas inhabituel de duplication gastrique complètement reséquée par laparoscopie. A notre connaissance, ceci est le premier cas d'une duplication gastrique traitée avec succès par laparoscopie dans la littérature Tunisienne. La Résection laparoscopique peut être ajoutée à l'arsenal thérapeutique dans le traitement chirurgical de duplications du tube digestif. PMID:26889326

  1. Technique de Blount dans le traitement des fractures supra condyliennes du coude chez l'enfant: à propos de 68 cas

    PubMed Central

    Chagou, Aniss; Rhanim, Abdelkarim; Zanati, Rachid; Kharmaz, Mohammed; Lamrani, Moulay Omar; Berrada, Mohammed Saleh; El Yaacoubi, Moradh; Ettaybi, Fouad

    2014-01-01

    La fracture de la palette humérale est la plus fréquente des fractures du coude de l'enfant. La méthode de BLOUNT, constitue une perspective thérapeutique longtemps connue. Elle consiste en une réduction sous contrôle scopique de la fracture et une contention en hyper flexion du coude. Notre série a porté sur l’étude de 68 cas de fractures supra condyliennes chez des enfants traités dans le service des urgences chirurgicales pédiatriques de l'hôpital d'enfant de Rabat entre janvier 2009 et janvier 2012. Nous comparons nos résultats avec les données de la littérature. PMID:25667714

  2. Place de la laparoscopie dans la prise en charge des anomalies de différenciation sexuelle: à propos de 4 cas

    PubMed Central

    Goultaiene, Aissam; Elmortaji, Khalid; Sentissi, Reda; Moataz, Amine; Rabii, Redouane; Aboutaib, Rachid; Dakir, Mohammed; Debbagh, Adil; Meziane, Fethi

    2016-01-01

    Les troubles de la différenciation sexuelle sont à l'origine d'une discordance entre le sexe proprement dit (phénotypique) et le sexe génétique (génotypique) ce qui pose un problème de détermination du sexe. Dans les pays de faible niveau socio-économique où le diagnostic anténatal est souvent absent et les plateaux techniques insuffisants, la prise en charge médico-chirurgicale est difficile. Le but de ce travail est de préciser la place de la laparoscopie dans la prise en charge de l'ambiguïté sexuelle à travers l'observation de 4 cas et une revue de la littérature. PMID:27303583

  3. Enorme kyste hydatique cérébral révélé par un coma

    PubMed Central

    Khattala, Khalid; Elmadi, Aziz; Rami, Mohamed; Mahmoudi, Abdelhalim; Bouabdallah, Youssef

    2012-01-01

    La localisation cérébrale du kyste hydatique est rare (2%), nous rapportons le cas d'une fille de 6 ans, admise aux urgences pour un coma d'installation progressive et dont le bilan radiologique a montré un énorme kyste cérébral fronto-pariétal, le diagnostic de kyste hydatique a été retenu après traitement chirurgical. C'est le premier cas du kyste hydatique, à notre connaissance, qui a été révélé par un coma, la malade a bien évolué après le traitement chirurgicale sans récidive après deux ans de recul. PMID:23346278

  4. Gliosarcome: tumeur rare du système nerveux central - présentation de deux cas

    PubMed Central

    Alami, Zenab; Bouhafa, Touria; Farhane, Fatimazahra; Elmazghi, Abderahmane; Hassouni, Khalid

    2015-01-01

    Le gliosarcome est une tumeur primitive mixte du système nerveux central, caractérisée par une prolifération biphasique associant un contingent glial de type glioblastome et un contingent sarcomateux. L’âge moyen de survenue de cette tumeur varie de 40 à 60 ans, avec un sex-ratio homme/femme de 1,8/1. Nous rapportons ici deux cas de gliosarcome traités dans notre service Le traitement standard consiste en une résection chirurgicale de la tumeur suivie d'une radiothérapie externe et parfois d'une chimiothérapie. PMID:26966501

  5. Communication interventriculaire post infarctus du myocarde circonférentiel: à propos d'un cas et revue de la literature

    PubMed Central

    M'hamdi, Ilham; Benjelloune, Halima

    2015-01-01

    Malgré la réduction importante de la mortalité des infarctus aigus durant ces dernières décennies grâce a une prise en charge médicale adéquate; monitoring cardiaque, une reperfusion précoce; le taux de mortalité suite à une rupture du septum interventriculaire (communication interventriculaire CIV) reste considérable. Les facteurs de risques de cette complications a fait l'objet de plusieurs études: l'HTA, l’âge avancé, le sexe féminin, l'absence d'angine de poitrine et la localisation antérieure de l'ischémie. Les techniques de réparation chirurgicales ont évolué au fil du temps, mais le pronostic demeure très sombre avec un taux de mortalité inchangé depuis 1990. C'est pourquoi, il est très important d'en connaître les manifestations cliniques de façon à préciser le diagnostic par échocardiographie et permettre une prise en charge médico-chirurgicale urgente. Nous allons illustrer cette complication mortelle de l'infarctus du myocarde et mettre le point sur les différents facteurs prédictifs de son développement à travers un cas clinique et une revue de la littérature. PMID:26161233

  6. Le diverticule de l'urètre féminin: à propos de 18 cas

    PubMed Central

    Statoua, Mouad; El Ghanmi, Jihad; Karmouni, Tarik; El Khader, Khalid; Koutani, Abdellatif; Attya, Ahmed Iben

    2014-01-01

    Le diverticule de l'urètre ou poche sous urétrale est une affection rare, d’étiopathogénie non clairement établie, le diagnostique est clinique confirmé par l'urétrocystographie et le traitement est principalement chirurgicale consistant en une diverticulectomie par voie transvaginale. Nous rapportons l'expérience de notre service dans la prise en charge de cette affection en présentons une étude rétrospective sur une durée de 14 ans (entre 2000 et 2014) où on a pris en charge 18 patientes qui présentait un diverticule de l'urètre, l’âge moyen était de 36 ans, une symptomatologie urinaire ramenait les patientes à consulter où le diagnostic de DU a été posé par examen clinique confirmé en précisant ses caractéristiques en urétrocystographie, la prise en charge était chirurgicale et consistait en une diverticulectomie par voie transvaginale. Les suites post-opératoire était simples, la sonde vésicale retirée en moyenne 5,8 jours après l'intervention, on n'a noté aucune complication chez toute nos patientes, hormis un cas de récidives repris. Devant des troubles mictionnels récidivants de la femme, il est indispensable de rechercher un diverticule uréthral à l'examen clinique. La diverticulectomie transvaginale est l'intervention de choix offrant les meilleurs résultats. PMID:25400845

  7. Facial Nerve Trauma: Evaluation and Considerations in Management

    PubMed Central

    Gordin, Eli; Lee, Thomas S.; Ducic, Yadranko; Arnaoutakis, Demetri

    2014-01-01

    The management of facial paralysis continues to evolve. Understanding the facial nerve anatomy and the different methods of evaluating the degree of facial nerve injury are crucial for successful management. When the facial nerve is transected, direct coaptation leads to the best outcome, followed by interpositional nerve grafting. In cases where motor end plates are still intact but a primary repair or graft is not feasible, a nerve transfer should be employed. When complete muscle atrophy has occurred, regional muscle transfer or free flap reconstruction is an option. When dynamic reanimation cannot be undertaken, static procedures offer some benefit. Adjunctive tools such as botulinum toxin injection and biofeedback can be helpful. Several new treatment modalities lie on the horizon which hold potential to alter the current treatment algorithm. PMID:25709748

  8. Learning from the spinal cord

    PubMed Central

    Loeb, Gerald E

    2001-01-01

    The graceful control of multiarticulated limbs equipped with slow, non-linear actuators (muscles) is a difficult problem for which robotic engineering affords no general solution. The vertebrate spinal cord provides an existence proof that such control is, indeed, possible. The biological solution is complex and incompletely known, despite a century of meticulous neurophysiological research, celebrated in part by this symposium. This is frustrating for those who would reanimate paralysed limbs either through promoting regeneration of the injured spinal cord or by functional electrical stimulation. The importance of and general role played by the spinal cord might be more easily recognized by analogy to marionette puppets, another system in which a brain (the puppeteer's) must cope with a large number of partially redundant actuators (strings) moving a mechanical linkage with complex intrinsic properties. PMID:11351019

  9. [Sudden cardiac death in individuals with normal hearts: an update].

    PubMed

    González-Melchor, Laila; Villarreal-Molina, Teresa; Iturralde-Torres, Pedro; Medeiros-Domingo, Argelia

    2014-01-01

    Sudden death (SD) is a tragic event and a world-wide health problem. Every year, near 4-5 million people experience SD. SD is defined as the death occurred in 1h after the onset of symptoms in a person without previous signs of fatality. It can be named "recovered SD" when the case received medical attention, cardiac reanimation effective defibrillation or both, surviving the fatal arrhythmia. Cardiac channelopathies are a group of diseases characterized by abnormal ion channel function due to genetic mutations in ion channel genes, providing increased susceptibility to develop cardiac arrhythmias and SD. Usually the death occurs before 40 years of age and in the autopsy the heart is normal. In this review we discuss the main cardiac channelopathies involved in sudden cardiac death along with current management of cases and family members that have experienced such tragic event. PMID:25128006

  10. Occupational cyanide poisoning

    PubMed Central

    Amizet, Loic; Pruvot, Gauthier; Remy, Sophie; Kfoury, Michel

    2011-01-01

    Cyanide poisoning has existed for centuries. In most cases, cyanide is combined with other toxic substances; for example with carbon monoxide in fire smoke. Cases of pure cyanide poisoning are rare, and usually due to accidental exposure. Their treatment is based on oxygenation and the infusion of hydroxocobalamin. The seriousness of this type of poisoning calls for a rapid and specific response, which demonstrates the usefulness of non-hospital based medical treatment. The authors report here the case of a man who was the victim of occupational poisoning with sodium cyanide and who was treated at the workplace by fire-fighters and the Service Mobile d’Urgence et Reanimation emergency ambulance service. PMID:22674698

  11. Free functional muscle transfer failure and thrombophilic gene mutations as a potential risk factor: a case report.

    PubMed

    Vekris, Marios D; Ovrenovits, Maria; Dova, Lefkothea; Beris, Alexandros E; Soucacos, Panayiotis N; Kolaitis, Nikolaos; Vartholomatos, George

    2007-01-01

    The evolution of microsurgery popularized the free functioning muscle transfers as secondary procedures to reanimate paralyzed extremities after severance of the brachial plexus, especially when the surgeon deals with late cases. Studies considering transplantation, describe thrombophilic factors as a cause of severe complications after transplantation, such as acute or early rejection episodes, delayed graft function, or chronic graft dysfunction. It is the first time that thrombophilia associated with free muscle-graft rejection is reported. A young man who had two free functional muscle transfers for brachial plexus reconstruction in the same forearm within an interval of 6 months. The free functional muscle transfer was failed in both cases because of vein thrombosis and subsequent arterial clot. The possibility of thrombophilia was investigated and during the genetic investigation it was discovered that he was heterozygous for the mutations of factor V, G1691A-Leiden, A4070G and homozygous for the MTHFR C677T mutation. PMID:17295258

  12. Comparative imaging of cardiac structures and function for the optimization of transcatheter approaches for valvular and structural heart disease.

    PubMed

    Bateman, Michael G; Iaizzo, Paul A

    2011-12-01

    The detailed assessment of cardiac anatomy using multiple imaging modalities is essential to understand the high degree of variations that exist in human hearts (i.e., with and without pathologies). Additionally, such information should provide one with important insights regarding which imaging modality will best provide the required visualization of device placement via a given transcatheter approach. We describe here an unique set of such studies performed on either preserved heart specimens or within reanimated large mammalian hearts, including human (using Visible Heart(®) methodologies). Such anatomical and device-tissue interface knowledge is critical for both design engineers and clinicians that seek to develop and/or employ less invasive cardiac repair approaches for patients with acquired or congenital structural heart defects. PMID:21541775

  13. Imaging in the context of replacement heart valve development: use of the Visible Heart(®) methodologies.

    PubMed

    Bateman, Michael G; Iaizzo, Paul A

    2012-09-01

    In recent years huge strides have been made in the fields of interventional cardiology and cardiac surgery which now allow physicians and surgeons to repair or replace cardiac valves with greater success in a larger demographic of patients. Pivotal to these advances has been significant improvements in cardiac imaging and improved fundamental understanding of valvular anatomies and morphologies. We describe here a novel series of techniques utilized within the Visible Heart(®) laboratory by engineers, scientists, and/or anatomists to visualize and analyze the form and function of the four cardiac valves and to assess potential repair or replacement therapies. The study of reanimated large mammalian hearts (including human hearts) using various imaging modalities, as well as specially prepared anatomical specimens, has enhanced the design, development, and testing of novel cardiac therapies. PMID:24282719

  14. [A survey on serious accidents associated with abortion before and after the law of 1975].

    PubMed

    Achard, B; Cohen, J; Legrain, M; Chapman, A

    1979-11-01

    To investigate the effects of the law legalizing abortion, passed in France in 1975, on serious complications caused by the procedure, the authors have investigated 2 such complications, acute renal failure, and tetanus. Such complications are treated only in specialized reanimation centers, therefore it was possible, through the medical dossiers, to statistically measure the number of cases treated before and after the 1975 law. The number of cases of acute renal insufficiency began to drop in 1973, possibly due to the fact that many women would then go to Britain to seek abortion, where it had already been legalized. After 1975 the number of cases treated went from 233 to 45, and cases of death went from 34 to 4. Only 8 cases of tetanus were reported, and all before the 1975 law. These conclusions agree with other data published in the literature on the effects of the legalization of abortion on its medical complications. PMID:12261674

  15. [Fatal sodium azide poisoning in a hospital: a preventable accident].

    PubMed

    Herbold, M; Schmitt, G; Aderjan, R; Pedal, I

    1995-01-01

    A case of fatal sodium azide poisoning is reported. From the hospital staff, a 57 year old patient had obtained 1 g of sodium azide in order to put it as a preservative, in his 24 hour urinal. Probably due to an error, he swallowed the total dose. A cardiovascular collapse was cause of the death after five hours of intensive treatment and reanimation. Azide anions were found in blood (traces, less than 0.5 mg/L), vitreous (10 mg/L) and cerebrospinal fluid (20 mg/L). The use of sodium azide for disinfection of urine samples should be regarded as obsolete. Less toxic substances for disinfection are available. To avoid chemical disinfection, urine samples can be kept at 4-8 degrees C prior to rapid analysis. PMID:8585783

  16. [Emphysematous pyelonephritis: review of the literature concerning a case report].

    PubMed

    Sarf, I; Meziane, A; Dahami, Z; Dakir, M; Jaoual, A; Bennani, S; el Mrini, M; Benjelloun, S

    2003-04-01

    Emphysematous pyelonephritis is defined as the presence of gas-producing bacteria in the kidney and in peri-nephretic areas. Even if it is rare, the mortality rate of this affection is between 50% and 90%. The E. coli is responsible in 60% of the cases. We report a case of a 50 years old male patient, with under diagnosed diabetics, how is admitted with pains in the left flank, fever, troubled urine, hematuria and worsening of general state. The diagnostic of emphysematous pyelonephritis was confirmed by CT Scan. In spite of adapted antibiotherapy to the renal function, insulinotherapy and correction of hydro-electrolytic troubles, the patient died with septic shock associated to digestive bleeding. Based on this case and a review of the literature, the authors describe the different features of this disease. Only an urgent nephrectomy after a short reanimation can improve the prognostic. PMID:12741191

  17. Uterine Inversion; A case report.

    PubMed

    Bouchikhi, C; Saadi, H; Fakhir, B; Chaara, H; Bouguern, H; Banani, A; Melhouf, Ma

    2008-01-01

    The puerperal uterine inversion is a rare and severe complication occurring in the third stage of labour. The mechanisms are not completely known. However, extrinsic factors such as oxytocic arrests after a prolonged labour, umbilical cord traction or abdominal expression are pointed. Other intrinsic factors such as primiparity, uterine hypotonia, various placental localizations, fundic myoma or short umbilical cord were also reported. The diagnosis of the uterine inversion is mainly supported by clinical symptoms. It is based on three elements: haemorrhage, shock and a strong pelvic pain. The immediate treatment of the uterine inversion is required. It is based on a medical reanimation associated with firstly a manual reduction then surgical treatment using various techniques. We report an observation of a 25 years old grand multiparous patient with a subacute uterine inversion after delivery at home. PMID:21516244

  18. Uterine Inversion; A case report

    PubMed Central

    Bouchikhi, C; Saadi, H; Fakhir, B; Chaara, H; Bouguern, H; Banani, A; Melhouf, MA

    2008-01-01

    The puerperal uterine inversion is a rare and severe complication occurring in the third stage of labour. The mechanisms are not completely known. However, extrinsic factors such as oxytocic arrests after a prolonged labour, umbilical cord traction or abdominal expression are pointed. Other intrinsic factors such as primiparity, uterine hypotonia, various placental localizations, fundic myoma or short umbilical cord were also reported. The diagnosis of the uterine inversion is mainly supported by clinical symptoms. It is based on three elements: haemorrhage, shock and a strong pelvic pain. The immediate treatment of the uterine inversion is required. It is based on a medical reanimation associated with firstly a manual reduction then surgical treatment using various techniques. We report an observation of a 25 years old grand multiparous patient with a subacute uterine inversion after delivery at home. PMID:21516244

  19. [HIV-infection as a risk factor of professional contamination of the military medical hospital personnel].

    PubMed

    Lobzin, Iu V; Belevitin, A B; Bulan'kov, Iu I; Akimkin, V G

    2009-04-01

    In Military-medical academy named by Kirov S.M., 857 HIV-infectioned patients were treated. The most part of them required in reanimation and surgical treatment, at 25.6% of patients the HIV-infection was registered in stage AIDS. More than half of cases of diseases are registered for the first time. 51.1% of patients knew about their HIV-positive status, but only 16% of patients have informed doctors. Interrogation of experts shows their low epidemiological vigilance. By calculations, registration of medical traumas occurs on the average in 7.4% of cases. There is a risk professional infection. There were defined the directions of decrease of risk of professional traumatism and infection with haemocontact infections. The algorithm of emergency chemoprophylaxis of the HIV-infection in military-medical establishment is offered. PMID:19537105

  20. Transanal Evisceration Caused by Rectal Laceration

    PubMed Central

    Torres Sánchez, María Teresa; Richart Aznar, Jose Manuel; Martí Martínez, Eva María; Martínez-Abad, Manuel

    2014-01-01

    Transrectal evisceration caused by colorectal injury is an unusual entity. This pathology is more frequent in elderly patients and it is usually produced spontaneously. Rectal prolapse is the principal predisposing factor. An 81-year-old woman was taken to the hospital presenting exit of intestinal loops through the anus. After first reanimation measures, an urgent surgery was indicated. We observed the absence of almost every small intestine loop in the abdominal cavity; these had been moved to the pelvis. After doing the reduction, a 3 to 4 cm linear craniocaudal perforation in upper rectum was objectified, and Hartmann's procedure was performed. We investigated and knew that she frequently manipulate herself to extract her faeces. The fast preoperative management avoided a fatal conclusion or an extensive intestinal resection. Reasons that make us consider rectal self-injury as the etiologic factor are explained. PMID:24639971

  1. An ESA Robotic Package to Search for Life on Mars

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    Westall, F.; Brack, A.; Clancy, P.; Hofmann, B.; Horneck, G.; Kurat, G.; Maxwell, J.; Ori, G. G.; Pillinger, C.; Raulin, F.

    1999-01-01

    Similarities in the early histories of Mars and Earth suggest that life may have arisen on Mars as it did on Earth. The early life forms on Mars were probably simple organisms, similar to terrestrial prokaryotes. In fact, given the early deterioration of the Martian climate, it is unlikely that life on Mars could ever have reached more sophisticated evolution. Based on the present knowledge of Mars, the possibility of extant life at the surface is small. However, given the adaptability of terrestrial prokaryotes under adverse conditions, it is not excluded. Any extant life is hypothesized to reside in the permafrost in a dormant state until "reanimated" by impact-caused hydrothermal activity. Using this rationale, a group of European scientists worked together to conceive a hypothetical strategy to search for life on Mars. A possible configuration for a lander/rover is outlined.

  2. The benefits of the Atlas of Human Cardiac Anatomy website for the design of cardiac devices.

    PubMed

    Spencer, Julianne H; Quill, Jason L; Bateman, Michael G; Eggen, Michael D; Howard, Stephen A; Goff, Ryan P; Howard, Brian T; Quallich, Stephen G; Iaizzo, Paul A

    2013-11-01

    This paper describes how the Atlas of Human Cardiac Anatomy website can be used to improve cardiac device design throughout the process of development. The Atlas is a free-access website featuring novel images of both functional and fixed human cardiac anatomy from over 250 human heart specimens. This website provides numerous educational tutorials on anatomy, physiology and various imaging modalities. For instance, the 'device tutorial' provides examples of devices that were either present at the time of in vitro reanimation or were subsequently delivered, including leads, catheters, valves, annuloplasty rings and stents. Another section of the website displays 3D models of the vasculature, blood volumes and/or tissue volumes reconstructed from computed tomography and magnetic resonance images of various heart specimens. The website shares library images, video clips and computed tomography and MRI DICOM files in honor of the generous gifts received from donors and their families. PMID:24195457

  3. Successful Surgical Pulmonary Embolectomy for Massive Perinatal Embolism after Emergency Cesarean Section.

    PubMed

    Colombier, Sébastien; Niclauss, Lars

    2015-10-01

    Pregnant women are exposed to an increased risk for developing pulmonary embolism (PE), a main cause for maternal mortality. Surgical pulmonary embolectomy is one important therapeutic and potential life-saving armamentarium, considering pregnancy as a relative contraindication for thrombolysis. We present a case of a 36-year-old woman with massive bilateral PE after emergent caesarean delivery, requiring reanimation by external heart massage. The onset of massive intrauterine bleeding contraindicated thrombolysis and emergency surgical pulmonary embolectomy, followed by a hysterectomy, were preformed successfully. Acute surgical pulmonary embolectomy may be an option in critically diseased high-risk patients, requiring a multiteam approach, and should be part of the therapeutic armamentarium of the attending cardiac surgeon. PMID:26122422

  4. Instability patterns in a miscible core annular flow

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    D'Olce, Marguerite; Martin, Jerome; Rakotomalala, Nicole; Salin, Dominique; Talon, Laurent

    2006-11-01

    Laboratoire FAST, batiment 502, campus universitaire, 91405 Orsay Cedex (France). Experiments are performed with two miscible fluids of equal density but different viscosities. The fluids are injected co-currently and concentrically into a cylindrical pipe. The so-obtained base state is an axisymmetric parallel flow, for which the ratio of the flow rates of the two fluids monitors the relative amount (and so the radius) of the fluids. Depending on this relative amount and on the total flow rate of the fluids, unstable axisymmetric patterns such as mushrooms and pearls are observed. We delineate the diagram of occurrence of the two patterns and characterize the instabilities.

  5. Testing the Efficacy of Pharmacological Agents in a Pericardial Target Delivery Model in the Swine.

    PubMed

    Iles, Tinen L; Howard, Brian; Howard, Stephen; Quallich, Stephen; Rolfes, Christopher; Richardson, Eric; Iaizzo, Hanna R; Iaizzo, Paul A

    2016-01-01

    To date, many pharmacological agents used to treat or prevent arrhythmias in open-heart cases create undesired systemic side effects. For example, antiarrhythmic drugs administered intravenously can produce drops in systemic pressure in the already compromised cardiac patient. While performing open-heart procedures, surgeons will often either create a small port or form a pericardial cradle to create suitable fields for operation. This access yields opportunities for target pharmacological delivery (antiarrhythmic or ischemic preconditioning agents) directly to the myocardial tissue without undesired side effects. We have developed a swine model for testing pharmacological agents for target delivery within the pericardial fluid. While fully anesthetized, each animal was instrumented with a Swan-Ganz catheter as well as left and right ventricle pressure catheters, and pacing leads were placed in the right atrial appendage and the right ventricle. A medial sternotomy was then performed and a pericardial access cradle was created; a plunge pacing lead was placed in the left atrial appendage and a bipolar pacing lead was placed in the left ventricle. Utilizing a programmer and a cardiac mapping system, the refractory period of the atrioventricular node (AVN), atria and ventricles was determined. In addition, atrial fibrillation (AF) induction was produced utilizing a Grass stimulator and time in AF was observed. These measurements were performed prior to treatment, as well as 30 min and 60 min after pericardial treatment. Additional time points were added for selected studies. The heart was then cardiopleged and reanimated in a four chamber working mode. Pressure measurements and function were recorded for 1 hr after reanimation. This treatment strategy model allowed us to observe the effects of pharmacological agents that may decrease the incidence of cardiac arrhythmias and/or ischemic damage, during and after open-heart surgery. PMID:27500319

  6. Cervical intraspinal microstimulation evokes robust forelimb movements before and after injury

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Sunshine, Michael D.; Cho, Frances S.; Lockwood, Danielle R.; Fechko, Amber S.; Kasten, Michael R.; Moritz, Chet T.

    2013-06-01

    Objective. Intraspinal microstimulation (ISMS) is a promising method for reanimating paralyzed limbs following neurological injury. ISMS within the cervical and lumbar spinal cord is capable of evoking a variety of highly-functional movements prior to injury, but the ability of ISMS to evoke forelimb movements after cervical spinal cord injury is unknown. Here we examine the forelimb movements and muscles activated by cervical ISMS both before and after contusion injury. Approach. We documented the forelimb muscles activated and movements evoked via systematic stimulation of the rodent cervical spinal cord both before injury and three, six and nine weeks following a moderate C4/C5 lateralized contusion injury. Animals were anesthetized with isoflurane to permit construction of somatotopic maps of evoked movements and quantify evoked muscle synergies between cervical segments C3 and T1. Main results. When ISMS was delivered to the cervical spinal cord, a variety of responses were observed at 68% of locations tested, with a spatial distribution that generally corresponded to the location of motor neuron pools. Stimulus currents required to achieve movement and the number of sites where movements could be evoked were unchanged by spinal cord injury. A transient shift toward extension-dominated movements and restricted muscle synergies were observed at three and six weeks following injury, respectively. By nine weeks after injury, however, ISMS-evoked patterns were similar to spinally-intact animals. Significance. The results demonstrate the potential for cervical ISMS to reanimate hand and arm function following spinal cord injury. Robust forelimb movements can be evoked both before and during the chronic stages of recovery from a clinically relevant and sustained cervical contusion injury.

  7. Dermatofibrosarcome de Darier et Ferrand: à propos de 38 cas

    PubMed Central

    El Kacemi, Hanan; Aissa, Abdellah; Bazine, Amine; Kebdani, Tayeb; Bougtab, Abdeslam; Benjaafar, Noureddine

    2014-01-01

    Le dermatofibrosarcome protubérans de Darier et Ferrand est une tumeur cutanée rare. Le but de cette étude est de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, histologiques, thérapeutiques et évolutifs avec comparaison aux données de la littérature. Il s'agissait d'une étude rétrospective sur 10 ans à propos de 38 cas de dermatofibrosarcome de Darier et Ferrand pris en charge à l'Institut National d'Oncologie. Les données épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutives ont été recueillies à partir des dossiers cliniques des patients et rapportées sur une fiche préétablie. L’âge médian des patients était de 41,5 ans. Tous les patients avaient une preuve histologique de dermatofibrosarcome. Seulement 30 patients ont été traités à l'Institut National d'Oncologie. L'exérèse chirurgicale de la tumeur était large, avec des marges de sécurité de 6-10 cm chez 6 patients (20%), 5 cm chez 16 patients (53%), 2-3 cm chez 4 patients (13%). En profondeur, l'exérèse emportait une barrière anatomique saine. 5 malades ont bénéficié d'une radiothérapie externe avec une dose médiane de 59,5 Gy. Le recul médian était de 64,4 mois (28- 138 mois). Le dermatofibrosarcome protubérans de Darier et Ferrand est une tumeur se distinguant par son évolution lente, son agressivité locale, son haut pouvoir de récidive et la rareté des métastases. Le traitement consiste en une exérèse large et profonde. Le pronostic dépend essentiellement de la qualité de l'exérèse initiale chirurgicale. La série étudiée présente des similitudes épidémiologiques, cliniques, et thérapeutiques avec les données de la littérature. PMID:25870729

  8. Le mélanome malin: une tumeur rare des fosses nasales - à propos d'une série de 10 cas

    PubMed Central

    Errachdi, Amal; Epala, Brice Nkoua; Asabbane, Amal; Kabbali, Naoual; Hemmich, Mariem; Kebdani, Tayeb; Benjaafar, Noureddine

    2014-01-01

    Le mélanome malin des fosses nasales est une tumeur rare mais très agressive, de traitement complexe et de pronostic défavorable. Son traitement relève en principe d'une prise en charge essentiellement chirurgicale complétée par une radiothérapie. L'objectif de ce travail est de rapporter les caractéristiques cliniques, thérapeutiques et évolutives des mélanomes des fosses nasales. Nous avons analysé rétrospectivement 10 cas de mélanomes des fosses nasales suivis à l'institut national d'oncologie de Rabat. La rhinoscopie avec biopsie a permis la confirmation histologique du diagnostic de mélanome. Le bilan d'extension comprenait une tomodensitométrie ou imagerie par résonnance magnétique du massif facial, une radiographie thoracique et une échographie abdominale. Dans notre série, l’âge médian était de 67.5 ans, avec une prédominance féminine (7femmes et 3hommes). Le délai médian de découverte était de 6 mois. Deux patients étaient métastatiques d'emblée, et toutes les tumeurs étaient localement avancées au moment du diagnostic. Sept patients ont été opérés avec des limites chirurgicales envahies dans 2 cas et 3 patients étaient inopérables. 2 patients ont été irradiés après la chirurgie et 2 patients ont reçu une chimiothérapie arrêtée au moment de la progression. Deux patients ont récidivé après traitement, et un patient était en mauvais état général et a bénéficié uniquement de soins palliatifs. Tous les patients sont décédés avec un délai médian de survie de 12 mois. Le mélanome malin muqueux des fosses nasales, bien que rare, demeure une pathologie de pronostic défavorable et pose des problèmes de prise en charge. PMID:25404963

  9. Traitement chirurgical initial des brûlures de la main de l’enfant. Revue

    PubMed Central

    Goffinet, L.; Breton, A.; Gavillot, C.; Barbary, S.; Journeau, P.; Lascombes, P.; Dautel, G.

    2015-01-01

    Summary Trente cinq revues concernant la prise en charge chirurgicale de la main brûlée de l’enfant sont indexées dans Pub- Med. Elles portent sur l’indication de la cicatrisation dirigée versus chirurgie, les techniques et délais d’instauration des traitements par excision-greffe, le calendrier et la nature du traitement de réadaptation et la surveillance. L’enfant présente un risque accru de brides cicatricielles, nécessitant un suivi médico-chirurgical attentif et prolongé. L’objet de cet article est de rapporter les spécificités chirurgicales de la prise en charge de ces brûlures. Cette revue de la littérature, réalisée au moyen de la base PubMed (publication entre 2005 et 2011) à partir des mots-clés « hand AND/OR child AND/OR burn » retrouve 67 publications utiles au sein de 171 références. Les données rapportées ont été comparées aux ouvrages de références français et américains. Des données contradictoires sont rapportées concernant la délai de l’excision et de la greffe, avec seulement deux études comparatives comportant de nombreux biais. L’état de la science n’apporte pas d’éléments de preuve suffisant en raison d’un manque de puissance statistique des études, mais de nombreux avis d’expert explorant chaque type d’indication permet d’établir une stratégie claire, guidant les indications thérapeutiques. Il apparaît donc indispensable de réaliser des études prospectives incluant ces patients depuis le suivi initial jusqu’au suivi à long terme, pour augmenter le niveau de preuve de cette stratégie. PMID:27279807

  10. Melæna massif révélant un syndrome de Peutz-Jeghers vu au CHU-JRA Madagascar: à propos d'un cas

    PubMed Central

    Martinetti, Andrianimaro Florelia; Andriantsoa, Rasoanaivo Mamy; Andriambelo, Rajaonera Tovohery; Nicole, Rakotoarison Ratsaraharimanana Cathérine; Enintsoa, Raveloson Nasolotsiry

    2016-01-01

    Le syndrome de Peutz-Jeghers (SPJ) est caractérisé par l'association d'une polypose digestive hamartomateuse et d'une lentiginose cutanéo-muqueuse. Les malades sont exposés à des complications mécaniques et hémorragiques. Il s'agit d'un syndrome de prédisposition au cancer. Notre étude a pour objectif de rappeler les diagnostiques d'un syndrome de Peutz-Jeghers, de connaitre les complications ainsi que les progrès thérapeutiques dans la prise en charge. Nous avons rapporté le cas d'un homme de 32 ans présentant un melaena massif. Il a été hospitalisé en service de réanimation chirurgicale pour état de choc hypovolémique difficile à contrôler. Il a nécessité une intervention chirurgicale pour arrêter l'hémorragie. Nous avons trouvé un polype hamartomateux dans le grêle qui a causé le saignement. Le diagnostic d'un Syndrome de Peutz-Jeghers a été posé devant la notion de lentiginose labiale pendant l'enfance. Lors de l'exploration clinique et paraclinique, il ne présente pas encore de cancer. A Madagascar, cette pathologie est encore mal connue. Dans la littérature, le syndrome de Peutz-Jeghers peut être révélé cliniquement ou au stade de complication comme l'hémorragie, l'invagination ou l'occlusion intestinale. Dans notre cas, la maladie est compliquée d'une hémorragie digestive avec état de choc hypovolémique. La polypectomie endoscopique par entéroscopie à double ballonnet permet de diminuer le recours à la chirurgie grêlique d'urgence. Le syndrome de Peutz-Jeghers est une affection rare. Mais il est important aux cliniciens de le connaitre et de penser à sa possibilité en cas d'hémorragie digestive. PMID:27217901

  11. Les fractures distales de la clavicule type II de Neer: plaque à crochet versus brochage transacromiale

    PubMed Central

    Mechchat, Atif; Elidrissi, Mohammed; Shimi, Mohammed; Elibrahimi, Abdelhalim; Elmrini, Abdelmajid

    2015-01-01

    Cette étude a été menée afin de faire une comparaison entre deux techniques chirurgicales différentes: la plaque à crochet et l'embrochage dans les fractures instables du quart externe de la clavicule. Nous avons mené une étude prospective entre 2009 et 2013, incluant deux groupes de patients: un premier groupe de 14 patients traités par plaque à crochet par voie d'abord antéro-inférieure, un second de 12 patients traités par brochage. Tous les patients ont été hospitalisés 24 h après la chirurgie et ont été suivi pendant 1 an. Nous avons comparé les résultats des deux techniques en étudiant: le temps opératoire, le saignement, délai de consolidation, la douleur et la fonction selon le score de constant. L'analyse statistique des résultats fonctionnels et radiologiques a montré la supériorité d'une technique par rapport à l'autre; ainsi l’âge moyen global était de 32,6 ans (+/- 13,7), le sex-ratio (H/F) était de 1. Le temps opératoire moyen est de 35 min pour la plaque à crochet contre 45 minutes pour le brochage, le délai moyen de consolidation était de 6,1 (+/-0,7) semaines dans le groupe traité par plaque vissée, et de 6 (+/-0,7) semaines dans le groupe traité par embrochage (p = 0,5), le score de Constant absolu moyen était respectivement de 86 (+/-10,4) et de 90,92 (+/-2,5) (p = 0,04). L'analyse uni variée a montré une association statistiquement significative entre les paramètres d’évaluation et les deux techniques chirurgicales étudiées. Par conséquent, l’étude a noté la supériorité de la plaque à crochet contre l'embroche dans les fractures instables du quart externe de la clavicule. PMID:26090053

  12. Syndrome coronarien aigue suite à une injection accidentelle intraveineuse de Bupivacaine

    PubMed Central

    Koita, Siriman Abdoulaye; Bouhabba, Najib; Salaheddine, Fjouji; Bensghir, Mustapha; Charki, Haimeur

    2015-01-01

    Les erreurs médicamenteuses constituent une complication très redoutable en anesthésie. La fréquence des erreurs médicamenteuses par administration serait de l'ordre 1/10 000 à 1/1000. Nous rapportons un cas d'injection accidentelle de bupivacaine en intraveineuse directe. Il s'agissait d'un jeune patient classé ASA I qui était prévu pour cure chirurgicale d'une hydrocèle unilatérale sous rachianesthésie. Une injection de 12,5 mg de bupivacaine et 25 µg de fentanyl étaient injectés après un reflux net du liquide céphalorachidien sans incident. Après installation de la rachianesthésie, le début de l'intervention était autorisé sans incidents. Une sédation de confort était décidée. Juste après apparaissait des troubles de rythme à type tachycardie ventriculaire avec une élévation de taux de troponines en post opératoire. L’évolution était marquée par une normalisation de la troponine au troisième jour post opératoire et sorti de l'hôpital au cinquième jour. PMID:26889325

  13. Léiomyosarcome gastrique simulant une tumeur du hile splénique: à propos d'un cas

    PubMed Central

    Tarchouli, Mohamed; Bounaim, Ahmed; Ratbi, Moulay Brahim; Belhamidi, Mohamed Said; Bensal, Abdelhak; Aitidir, Badr; Boudhas, Adil; Ali, Abdelmounaim Ait; Sair, Khalid

    2015-01-01

    Depuis la découverte de leur phénotype particulier, les tumeurs stromales gastro-intestinales représentent les tumeurs mésenchymateuses les plus fréquentes du tractus digestif et ne sont plus confondues avec les vrais léiomyosarcomes gastriques devenant ainsi exceptionnellement rencontrés dans la pratique médicale. Nous rapportons le cas d'une jeune femme de 32 ans admise pour une masse douloureuse de l'hypochondre gauche et chez qui le bilan radiologique objectivait une volumineuse tumeur occupant le hile splénique. Une résection monobloc emportant la masse, la rate, le grand épiploon et une collerette de la paroi gastrique a été effectuée et l'examen histologique a confirmé le diagnostic d'un léiomyosarcome gastrique. Il est extrêmement important de différencier les autres tumeurs mésenchymateuses du tractus digestif des léiomyosarcomes gastriques dont l'exérèse chirurgicale complète reste, jusqu’à présent, le seul traitement à visée curative. PMID:26526400

  14. Le carcinome neuro-endocrine cutané primitif: à propos d'un nouveau cas et revue de la littérature

    PubMed Central

    Boukind, Samira; Elatiqi, Oumkeltoum; Dlimi, Meriem; Elamrani, Driss; Benchamkha, Yassine; Ettalbi, Saloua

    2015-01-01

    Le carcinome neuro- endocrine cutané primitif (CNEC) est une tumeur cutanée rare et agressive du sujet âgé, favorisée par le soleil et l'immunodépression. Elle est caractérisée par une évolution agressive avec un fort taux de récidive, une évolution ganglionnaire régionale et un risque de métastases à distance. Nous rapportons un cas de cette tumeur chez un patient âgé de 67 ans sous forme d'un placard nodulaire hémorragique mesurant 16 /14 cm. Le patient a bénéficié d'une exérèse chirurgicale large avec couverture de la perte de substance par un lambeau musculo-cutané du muscle grand dorsal, un curage ganglionnaire axillaire et une radiothérapie adjuvante. Après un recul de 2 ans et 2 mois, le patient est toujours vivant sans métastase ni récidive. La littérature étant pauvre, la prise en charge diagnostique et thérapeutique est controversée et donc hétérogène. Globalement le pronostic est mauvais, et certains paramètres corrélés au pronostic sont précisés. PMID:26185585

  15. Kyste dermoïde géant de la paroi abdominale: une observation rare

    PubMed Central

    Yaka, Mbarek; Ehirchiou, Abdelkader; Alkandry, Sifeddine; Zentar, Aziz

    2015-01-01

    Les kystes dermoïdes sont des lésions bénignes fréquentes. Ils peuvent être volumineux et entrainer une destruction des tissus avoisinants surtout au niveau du crâne. Ces kystes dermoïdes sont le plus souvent de localisation ovarienne ou testiculaire mais d'autres localisations, principalement axiales, sont décrites. Le kyste dermoïde de la paroi abdominale est rare. Quant aux volumineux kystes, ils sont encore plus rares. La possibilité de leur dégénérescence impose une exérèse chirurgicale. Nous rapportons un cas rare de kyste dermoïde géant de la paroi abdominale antérolatérale, qui peut poser un problème de diagnostic différentiel avec le un kyste hydatique, surtout dans un pays endémique comme le Maroc. PMID:26327968

  16. Jumeaux conjoints au niveau d’une omphalocèle commune avec extrophie cloacale et ambigüité sexuelle

    PubMed Central

    Boujoual, Majdouline; Madani, Hamid; Benhaddou, Housain; Belahcen, Mohamed

    2014-01-01

    Les jumeaux conjoints sont considérés comme étant une complication rare et grave des grossesses monozygotes. Le diagnostic anténatal permet de définir avec précision les structures communes, de rechercher une anomalie congénitale associée, d'organiser l´accouchement et la prise en charge néonatale. Nous présentons un cas rare de jumeaux conjoints dont la fusion se situait au niveau d'une omphalocèle commune associée à une extrophie cloacale, ambiguïté sexuelle et pieds bots. Le diagnostic a été méconnu pendant la grossesse, ce qui a engendré une dystocie lors de l'accouchement. L'issue a été fatale malgré une tentative de séparation et des mesures de réanimation. Ce cas illustre la difficulté liée d'une part à la méconnaissance du diagnostic, d'autre part au caractère urgent de la césarienne et de la séparation chirurgicale. PMID:25170387

  17. Un lymphangiome kystique rétropéritonéal révélé par des coliques néphrétiques

    PubMed Central

    El anzaoui, Jihad; Ghoundale, Omar; Touiti, Driss; El barni, Rachid; Mejdane, Abdelhadi; Fihri, Jawad Fassi; Lahkim, Mohammed; Achour, Abdsamad

    2015-01-01

    Résumé Le lymphangiome kystique (LK) est une tumeur rare des voies lymphatiques caractérisée par son évolution bénigne. La fréquence de la localisation rétropéritonéale est controversée. La découverte se fait le plus souvent dès l’enfance. L’évolution de la maladie peut être marquée par des complications graves, notamment compressives. Nous faisons état de l’observation médicale d’une femme de 30 ans chez qui l’on a découvert, à la suite de l’apparition de coliques néphrétiques récidivantes, un LK énorme occupant tout l’espace rétropéritonéal droit. Le diagnostic a été évoqué par l’urotomodensitométrie et confirmé par l’histologie. L’évolution après exérèse chirurgicale de la masse a été favorable, avec la disparition des coliques néphrétiques. PMID:25844099

  18. Migration pelvienne de broche guide dans la chirurgie des fractures de hanche: à propos de 3 cas

    PubMed Central

    Guèye, Mohamadou Lamine; Thiam, Ousmane; Touré, Alpha Oumar; Seck, Mamadou; Cissé, Mamadou; Kâ, Ousmane; Dieng, Madieng; Dia, Abderahmane; Touré, Cheikh Tidiane

    2015-01-01

    La migration de matériel d'ostéosynthèse est une complication bien connue du traitement chirurgical des fractures. Toutefois, la migration pelvienne de broche guide dans la chirurgie des fractures de la hanche est un incident rare et potentiellement grave. Nous rapportons 3 observations dans lesquelles on notait une migration de broche guide dans le pelvis lors d'une ostéosynthèse dela hanche de type DHS. L'indication chirurgicale était une fracture per-trochantérienne dans 2 cas et une fracture du col fémoral type 4 de Garden dans 1 cas. Une minilaparotomie permettait d'objectiver une plaie du ligament large gauche et un hématome ligamentaire dans 1 cas, tandis que dans les 2 autres cas, il n'y avait pas de lésion viscérale. L'extraction de la broche a été effectuée dans les 3 cas. Les suites opératoires ont été simples chez tous les patients. PMID:26327949

  19. Prothèse totale inversée bilatéral de l’épaule: à propos de deux

    PubMed Central

    Boussakri, Hassan; Alassaf, Ihab; Hammoudi, Samir; Elidrissi, Mohammed; Shimi, Mohammed; Elibrahimi, Abdelhalim; Elmrini, Abdelmajid; Dumez, Jean François

    2015-01-01

    Omarthrose bilatérale de l’épaule sur ostéonécrose est une pathologie rarement traitée dans la littérature. La présence de cette pathologie chez deux sœurs gémellaires n'est jamais décrite. Sa prise en charge chirurgicale représente un défi et nécessite un chirurgien orthopédique expérimenté en chirurgie du membre supérieur. Nous présentent deux sœurs gémellaires qui avaient une omarthrose bilatérale de l’épaule sur ostéonécrose, qui ont été traités dans notre département par prothèse inversée. La planification préopératoire a été réalisée par une équipe de chirurgiennes entrainées. Globalement nos résultats (cliniques et radiologiques) immédiats, moyen terme et au dernier recul étaient satisfaisants. Le but de notre travail est d'attirer l'attention sur cette association rare et de discuter sa prise en charge thérapeutique. PMID:26161195

  20. Anévrisme de l'artère fémorale superficielle lié à une infection à salmonelle

    PubMed Central

    Mrad, Melek Ben; Hammamia, Mohammed Ben; Miri, Rim; Derbel, Bilel; Koubaa, Mohammed Ali; Ziadi, Jalel; Khayati, Adel

    2015-01-01

    Les anévrismes infectieux de l'axe fémoro-poplité sont rares et d’évolution silencieuse. Ils surviennent surtout chez les sujets immunodéprimés. Leur traitement fait appel souvent à l'exclusion chirurgicale associée ou non à un geste de revascularisation. Nous rapportons le cas d'un patient opéré pour un anévrisme de l'artère fémorale superficielle, lié à une infection à salmonelle, il a eu une résection de l'anévrysme et une revascularisation par greffe veineuse. Ce patient a été repris par la suite à deux reprise pour rupture du greffon veineux. Pour cette raison, nous étions contraints à une explantation du pontage et une ligature des 2 bouts de l'artère sans revascularisation. Malgré l'absence de revascularisation, l’évolution a été favorable sous couverture d'une une antibiothérapie adaptée. En cas d'anévrysme infectieux de l'axe fémoro-poplité par infection à salmonelle, le rétablissement de la continuité artérielle, même avec un greffon veineux, peut exposer au risque de rupture artérielle. PMID:26955409

  1. Ostéosarcome primitif de la cuisse: à propos d'un cas

    PubMed Central

    Traoré, Boubacar Zan; Benmansour, Anis; Saoud, Omar; El Aboudi, Safia; Bouktab, Abdesslam

    2015-01-01

    À travers cette observation d'ostéosarcome extra-osseux de localisation atypique, le diagnostic clinique et radiologique, ainsi que le profil épidémiologique de cette entité pathologique sont discutés. Patient de 64 ans consultait pour tuméfaction évolutive douloureuse de la cuisse droite qui évoluait depuis plus de 03 ans. Ce patient avait bénéficié d'une TDM, d'une IRM puis d'une scintigraphie osseuse. Une exérèse chirurgicale de la tumeur avait été réalisée. L'analyse histopathologique de la pièce opératoire concluait à un ostéosarcome conventionnel extra osseux. Le patient a été adressé en oncologie pour complément de prise en charge. L'ostéosarcome extra squelettique occupe typiquement une situation profonde, sans lien avec l'os ou le périoste adjacent. Le pronostic est mauvais. PMID:26113941

  2. Le neurofibrome pré sacré solitaire géant: cause rare de masse pelvienne chez la femme

    PubMed Central

    Boujoual, Majdouline; Hachi, Hafid; Merrouni, Mohammed Alami; El khannoussi, Basma; Bougtab, Abdeslam

    2014-01-01

    Le neurofibrome présacré solitaire est une tumeur ectodermiquetrès rare tant par sa fréquence que par sa localisation, souvent pauci-symptomatiquejusqu’à l'atteinte de taille importante, d'accès difficile et de diagnostic erroné. L'imagerie préopératoirejoue un rôle essentieldans la prise en charge. Son diagnostic est immuno-histologique. Son traitement chirurgical est basé sur l'exérèse complète à marges saines. Nous rapportons l'observation d'une patiente de 46 ans, ayant été opérée pour suspicion de fibrome utérin sous séreux, dont l'exploration chirurgicale a confirméune tumeur rétropéritonéale et présacrée. L'IRM post opératoire a précisé ses rapports anatomiques. La reprise chirurgicalea permis l'exérèse complète de la tumeur sans lésions des organes adjacents. L'histologie et l’étude immuno-histochimique ont conclu à un neurofibrome. PMID:25328584

  3. Chondrosarcome myxoïde extra-osseux: à propos d'un cas et revue de la littérature

    PubMed Central

    Sasbou, Youness; Rhanim, Abdelkarim; Mhammdi, Younes; Nkaoui, Mustapha; El Bardouni, Ahmed; Berrada, Mohammed Saleh; El Yaacoubi, Morad

    2015-01-01

    Le chondrosarcome primitif des tissus mous est beaucoup plus rare que son homonyme intra-osseux, le type myxoïde est une entité distincte sur le plan clinique, histologique, immuno-histo-chimique, cytogénétique et évolutif. Le but de cette étude est d’évaluer les caractéristiques de cette tumeur et de mettre en évidence sa difficulté diagnostique et thérapeutique. Cette étude rapporte un cas de chondrosarcome myxoïde extra-osseux atteignant les parties molles, il s'agit d'une femme âgée de 28 ans ayant une localisation au niveau de la face antéro-externe du tiers moyen de la cuisse gauche, la patiente a été explorée par une IRM. L'examen histologique a confirmé le diagnostic et la patiente a bénéficié d'une résection large complétée par une chimiothérapie adjuvante, et le suivi n'a déploré aucune récidive ni métastase. Le diagnostic des chondrosarcomes primitifs extra osseux est particulièrement histologique et leur traitement repose sur la résection chirurgicale large suivie d'une chimiothérapie adjuvante. PMID:26185552

  4. Arthropathie destructrice des épaules au cours d'une acromégalie

    PubMed Central

    Akasbi, Nessrine; Tahiri, Latifa; Lyhyaoui, Ouafae; Elidrissi, Mohammed; Sqalli Houssaini, Ghita; Elmrini, Abdelmajid; Ajdi, Farida; Taoufik, Harzy

    2011-01-01

    L'acromégalie est une maladie endocrinienne rare, en rapport avec une hypersécrétion d'hormone de croissance. Elle a des conséquences rhumatologiques: l'arthropathie périphérique, l'atteinte rachidienne et les syndromes canalaires. L'atteinte articulaire accompagne une acromégalie active, sa survenue après un traitement radical et une rémission complète est rare. Nous présentons le cas d'une patiente de 70 ans ayant un antécédent d'acromégalie sur adénome hypophysaire il y a 25 ans, traitée chirurgicalement et déclarée en rémission complète, a développé une arthropathie destructrice des deux épaules. Le but de notre observation est de mettre le point sur la possibilité d'une atteinte articulaire au cours de l'acromégalie et de son retentissement fonctionnelle. PMID:22187594

  5. Un anévrysme sacciforme de l'aorte abdominale révélant une maladie de Behçet: quand faut-il opérer?

    PubMed Central

    Ajili, Faida; Tounsi, Haifa; Aouini, Fatma; Bousetta, Najeh; Ben Abdelhafidh, Nadia; Louzir, Bassem; Laabidi, Janet; Othmani, Salah

    2014-01-01

    L'atteinte vasculaire est fréquente au cours de la maladie de Behçet. Elle est essentiellement représentée par les thromboses veineuses alors que l'atteinte artérielle est plus rare. Elle peut être isolée ou multifocale et peut toucher tous les territoires avec prédilection pour l'aorte abdominale, les artères pulmonaires et les artères des membres inférieurs. L'atteinte anévrysmale de l'aorte abdominale est trompeuse se manifestant par une symptomatologie atypique responsable d'un retard diagnostique favorisant la rupture. Dans notre cas, des douleurs abdominales paroxystiques ont incité le patient à consulter rapidement. L'enquête étiologique a conclue à un angio Behcet. Rarement, l'anévrysme de l'aorte abdominale est révélé par une complication telle que la rupture dans le rétro péritoine ou le tube digestif. Les indications chirurgicales des anévrysmes de l'aorte sont discutées ici. Un traitement immunosuppresseur au long cours s'impose en post opératoire pour limiter le risque de récidive. PMID:25852795

  6. Nouveautes Dans la Reconstruction Cutanee: Cultures de Cellules et Substituts Dermiques et Revue de la Litterature

    PubMed Central

    Koch, N.; Erba, P.; Benathan, M.; Raffoul, W.

    2010-01-01

    Summary La prise en charge de patients souffrant de brûlures profondes et étendues reste un défi important pour les chirurgiens reconstructeurs. Ceci est d'autant plus vrai que les grands progrès réalisés dans la réanimation assurent actuellement la survie de patients brûlés sur plus de 90% de leur surface corporelle. De ce fait la reconstruction moderne a dû innover et est devenue une chirurgie complexe nécessitant un plan stratégique impliquant des matériaux et des méthodes chirurgicales multiples adaptées à chaque situation clinique. Ce type de prise en charge nécessite aussi la collaboration étroite et coordonnée de plusieurs équipes hautement spécialisées. Le taux de survie ainsi que de la qualité de vie de ces patients sont alors nettement améliorés. De même nous observons clairement que le nombre de complications secondaires telles que les rétractions et les instabilités cicatricielles ont également diminué de façon significative. Mots-clés: brûlure, greffe, culture, substitut dermique, reconstruction PMID:21991212

  7. Hématome vulvaire massif du post-partum: à propos d'un cas à l'Hôpital Central de Yaoundé (Cameroun)

    PubMed Central

    Fouelifack, Florent Ymele; Fouogue, Jovanny Tsuala; Fouedjio, Jeanne Hortence; Sando, Zacharie; Mbu, Robinson Enow

    2014-01-01

    Les hématomes puerpéraux sont une cause rare d'hémorragie du post partum. Leur prise en charge adéquate nécessite une compétence et un plateau technique particulier. A notre connaissance, aucun cas n'a été publié au Cameroun. Nous rapportons le cas d'une femme de 37 ans, G3P2013, référée d'un dispensaire vers la maternité de l'hôpital Central de Yaoundé, en état de choc hémorragique survenu une heure après un accouchement facilité par des manœuvres digitales de dilatation vaginale. Elle a été prise en charge chirurgicalement pour un hématome vulvaire expansif. Ce cas nous permet d'attirer l'attention des praticiens sur la gravité et la singularité de cette pathologie hautement morbide qui pourrait être due à des manœuvres de dilatation digitale du vagin pendant le travail. PMID:25810803

  8. On the history of cultural psychiatry: Georges Devereux, Henri Ellenberger, and the psychological treatment of Native Americans in the 1950s.

    PubMed

    Delille, Emmanuel

    2016-06-01

    Henri Ellenberger (1905-1993) wrote the first French-language synthesis of transcultural psychiatry ("Ethno-psychiatrie") for the French Encyclopédie Médico-Chirurgicale in 1965. His work casts new light on the early development of transcultural psychiatry in relation to scientific communities and networks, particularly on the role of Georges Devereux (1908-1985). The Ellenberger archives offer the possibility of comparing published texts with archival ones to create a more nuanced account of the history of transcultural psychiatry, and notably of the psychological treatment of Native Americans. This paper examines some key moments in the intellectual trajectories of Devereux and Ellenberger, including Devereux's dispute with Ackerknecht, the careers of Devereux and Ellenberger as therapists at the Menninger Foundation (Topeka, Kansas) in the 1950s, and their respective positions in the research network developed by McGill University (Montreal, Quebec) with the newsletter Transcultural Research in Mental Health Problems Finally, I consider their ties to other important figures in this field as it transitioned from colonial medicine to academic medicine, including Roger Bastide (France), Henri Collomb and the Ortigues (France and Africa), as well as Eric Wittkower and Brian Murphy (Canada) and Alexander Leighton (United States and Canada). PMID:27235144

  9. Cutis verticis gyrata primitif essentiel, une affection cutanée rare: cas clinique et revue de la littérature

    PubMed Central

    Samira, Boukind; Meriem, Dlimi; Oumkeltoum, Elatiqi; Driss, Elamrani; Yassine, Benchamkha; Saloua, Ettalbi

    2014-01-01

    Le cutis verticis gyrata (CVG), du cuir chevelu, est une maladie rare et évolutive de la peau du scalp. Elle est caractérisée par une hypertrophie et une hyperlaxité cutanée formant des plis semblables aux gyri du cortex cérébral. Nous présentons le cas d'une patiente de 21 ans atteinte de CVG primitif essentiel, ayant débuté à l’âge de 8 ans, au niveau du scalp et était d'aggravation progressive. La malade présentait une déformation du scalp avec de nombreux plis longitudinaux et transversaux. Sa demande était motivée par une gêne sociale et esthétique. Une résection chirurgicale de l'excédent cutané dans un plan transversal et longitudinal était réalisée. Le traitement de cette maladie est chirurgical, par l'excision des plis cutanés et remise en tension du scalp. Le nombre et la localisation des incisions doivent préserver la vascularisation des lambeaux de scalp et tenir compte du caractère évolutif de cette pathologie. PMID:25922634

  10. La perforation stercorale du côlon: à propos d'un cas et revue de la littérature

    PubMed Central

    Mahmoudi, Ammar; Maâtouk, Mezri; Noomen, Faouzi; Nasr, Mohamed; Zouari, Khadija; Hamdi, Abdelaziz

    2015-01-01

    Affection rare, la perforation stercorale du côlon touche des malades âgés souvent fragiles ayant une longue histoire de constipation chronique et sévère. Elle constitue une urgence chirurgicale dont le pronostic, souvent sombre, dépend du terrain et de la rapidité de la prise en charge. Nous rapportons le cas d'une perforation stercorale du côlon survenu chez une patiente âgée de 74 ans. La symptomatologie clinique était celle d'une péritonite aiguë évoluant depuis quatre jours. Le diagnostic n’était posé qu'en peropératoire. Le geste avait consisté en une intervention de Hartmann. Les suites étaient malheureusement marquées par un état de choc septique résistant aboutissant au décès de la patiente à J 2 postopératoire. Le diagnostic de perforation stercorale du côlon, souvent difficile et retardé, doit être connu par tous les médecins qui prennent en charge une population de patients de plus en plus âgés. PMID:26958112

  11. Association exceptionnelle d'un syndrome de Fenton et d'une fracture ipsilatérale de la tête radiale: à propos d'un cas et revue de littérature

    PubMed Central

    Belmoubarik, Amine; Abouchane, Marouane; Mahraoui, Mohamed Amine; Elandaloussi, Yassir; Haddoun, Ahmed Reda; Frikh, Mostafa

    2015-01-01

    Les auteurs rapportent une observation rare d'un jeune homme de 31 ans qui a présenté une association lésionnelle faite de syndrome de Fenton (fracture scapho capitale) avec fracture de la tête radiale homolatérale survenue suite à une chute aux escaliers. Il s'agit d'une observation décrivant une association lésionnelle exceptionnelle; Traité chirurgicalement en urgence par voie postérieure dorsale au niveau du poignet avec arthroplastie de la tête radiale. L’évolution radio clinique était satisfaisante. Le mécanisme du syndrome de fenton demeure l'objet de controverses. L'association lésionnelle à la fracture de la tête radiale est exceptionnellement décrite dans la littérature. Nous discuterons les mécanismes, notre attitude thérapeutique, et l’évolution de cette entité clinique à travers l'analyse de cette observation. PMID:26185564

  12. Anévrysme de l'aorte thoracique d'origine traumatique: cas clinique suspect

    PubMed Central

    Bontolo, Faustin Mbangi; Mols, Pierre; Youatou, Pierre; Ramadan, Ahmed Sabri; Ngatchou, William

    2015-01-01

    Dans ce travail nous rapportons le cas d'un homme d'origine africaine du nord, âgé de 51 ans, qui s'est présenté à l'urgence pour des douleurs thoraciques constantes depuis un jour. Dans son anamnèse on note un enrouement de la voix depuis deux mois, une notion d'accident de circulation il y a environ dix ans. Patient sportif, fait de la boxe et travaille comme agent de sécurité dans une boite de nuit. La radiographie du thorax et l'angio-scanner thoracique montrent un volumineux anévrisme non compliqué de la crosse et du tiers distal de l'aorte thoracique descendante (7cmx7.8cm en vue axiale). Le patient a bénéficié d'une cure chirurgicale de ce volumineux anévrisme de l'aorte thoracique. Nous discutons des étiologies, des mesures cliniques et para cliniques qui permet le diagnostic de cette entité clinique rare pouvant être une erreur diagnostique pour un médecin urgentiste. PMID:26523181

  13. Anévrysme ventriculaire gauche et communication interventriculaire compliquant un infarctus du myocarde

    PubMed Central

    Belkhadir, Mohammed; MoutakiAllah, Younes; Raissouni, Zainab; Abdou, Abdessamad; Bamous, Mehdi; Nya, Fouad; Atmani, Noureddine; Houssa, Mahdi Ait; El Bekkali, Youssef; Boulahya, Abdellatif

    2014-01-01

    L'association d'une communication interventriculaire post infarctus du myocarde et d'un anévrysme du ventricule gauche chez un même patient est extrêmement rare et survient habituellement durant la première semaine qui suit un infarctus du myocarde. Nous rapportons le cas insolite d'un patient âgé de 63 ans, admis pour choc cardiogénique en rapport avec une communication inter ventriculaire apicale et un anévrysme ventriculaire gauche causés par un infarctus du myocarde antérieur. La correction chirurgicale a consisté en une fermeture du défect septal par un patch en dacron via une ventriculotomie gauche associée à une anévrysectomie et un mono pontage coronaire. Cette observation illustre d'une part la rareté de l'association communication inter ventriculaire-anévrysme ventriculaire gauche post infarctus du myocarde, et d'autre part l'efficacité du traitement chirurgical qui reste la seule option salvatrice pour cette pathologie. PMID:25328617

  14. Tumeur pseudopapillaire et solide du pancréas: une cause rare de masse abdominale

    PubMed Central

    Hasbi, Samir; Menfaa, Mohammed; Sakit, Fouad; Laaroussi, Jamal; Choho, Abdelkrim

    2015-01-01

    La tumeur pseudopapillaire et solide du pancréas (TPPSP) est une tumeur rare, c'est une cause rare de masse abdominale. Elle touche surtout les jeunes femmes. Elle est d’étiopathogénie encore peu connue, caractérisée par un potentiel malin atténué avec un risque d'extension locale faible et d’évolution métastatique rare. Elle reste de bon pronostic après exérèse chirurgicale complète. Nous rapportons un cas chez une adolescente révélé par une masse épigastrique peu douloureuse. L’échographie abdominale complétée par la tomodensitométrie ont confirmés le diagnostique de tumeur pancréatique. L’étude anatomopathologique et immunohistologique étaient en faveur d'une TPPSP. PMID:26985279

  15. Masse pelvienne chez une jeune fille: penser à l'hématocolpos

    PubMed Central

    Salem, Amina Ben; Yahyaoui, Sana; Messoud, Amal; El Mhabrech, Houda; Faleh, Rajaa; Hafsa, Chiraz

    2014-01-01

    L'hématocolpos est l'accumulation progressive du sang menstruel dans la cavité vaginale à la puberté. Il est souvent la conséquence d'une imperforation de l'hymen. Il se traduit sur le plan clinique par des douleurs pelviennes cycliques et une aménorrhée primaire. Plus rarement, il peut se révéler par une masse pelvienne. L’échographie est l'examen de choix pour le diagnostic de l'hématocolpos sur imperforation de l'hymen. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est l'examen d'imagerie de référence pour confirmer l'hématolcolpos et exclure d'autres malformations du canal de Muller ou des malformations urologiques associées. Nous rapportons un cas d'hématocolpos secondaire à une imperforation hyménéale diagnostiqué chez une jeune fille présentant une aménorrhée primaire et une masse pelvienne. Le diagnostic était posé par l’échographie et l'IRM et confirmé par l'intervention chirurgicale. PMID:25452830

  16. La pubalgie du sportif de haut niveau: place du traitement chirurgical, à propos d'une série continue de 100 cas

    PubMed Central

    Boukhris, Jalal; Mojib, Rifi; Mezghani, Sami; Jaeger, Jean Henri

    2014-01-01

    Parmi tous les syndromes de surmenage liés à la pratique sportive, la pubalgie est certainement un des plus invalidants. C'est un syndrome douloureux de la région inguino-pubienne qui touche particulièrement le joueur du football. Les formes inguino-pariètales sont de loin les plus fréquentes. Le traitement médical est entrepris dans la majorité des cas, mais il semble être moins efficace dans ce sport en particulier. La chirurgie occupe une place prédominante dans la prise en charge. Nous rapportons l'expérience de la prise en charge chirurgicale de 100 sportifs de haut niveau au sein de notre établissement, selon la technique de Nesovic, ainsi que leurs devenirs sportifs et nous discutons nos résultats en se comparant aux données de la littérature récente. PMID:25574333

  17. Prise en charge du phéochromocytome bilatéral - à propos d'un cas

    PubMed Central

    Khattala, Khalid; Elmadi, Aziz; Mahmoudi, Abdelhalim; Rami, Mohamed; Bouabdallah, Youssef

    2014-01-01

    Le phéochromocytome est une pathologie rare et sévère; sa survenue à un âge précoce, sa bilatéralité et son association à des signes de gravité en font la sévérité. Notre observation en fait l'exemple; le phéochromocytome bilatéral est révélé par un accident vasculaire ischémique qui a dominé le tableau initial chez une fille de 10 ans. L'imagerie a orienté vers le diagnostic (échographie et TDM abdominales), confirmé par le dosage des catécholamines urinaires. Après une préparation soigneuse, l'exérèse chirurgicale (surrénalectomie totale droite et partielle gauche), avec bonne surveillance péri opératoire, ont permis d'avoir de bons résultats. L’étude histologique a étayé la nature anatomo pathologique de la pièce opératoire. PMID:25404959

  18. Kyste vestigial retrorectal: a propos d'un cas

    PubMed Central

    Mohamed, Hedfi; Taieb, Jomni; Cherif, Abdelhedi; Karim, Sassi; Adnene, Chouchene

    2015-01-01

    Les tumeurs rétro rectales kystiques et solides sont très variées et rare chez l'adulte. Elles sont dominées par les chordomes qui sont des tumeurs à malignité locale essentiellement observées chez les sujets de sexe masculin, alors les tumeurs kystiques vestigiales, sont souvent bénignes et prédominante chez la femme. Ces kystes congénitaux sont souvent asymptomatiques. L'apparition de symptôme à type des douleurs ou des troubles neurologiques devrait faire suspecter une dégénérescence. Une éventuelle surinfection tumorale peut poser le problème de diagnostic différentiel avec un abcès fistuleux, de traitement différent. Nous rapportons une observation insolite d'une patiente âgée de 52 ans explorée pour une lésion kystique retro rectale kystique en rapport avec un kyste vestigial traité chirurgicalement par voie trans sacrée. On se propose à travers cette observation insolite d’étudier les aspects diagnostique, évolutif et thérapeutique de ces lésions rares. PMID:27047626

  19. Traitement intra-artériel des métastases hépatiques de cancer colorectal

    PubMed Central

    Pellerin, O.; Geschwind, J.-F.

    2015-01-01

    Le cancer colorectal représente un problème majeur de santé publique. Son incidence annuelle mondiale est d’environ un million de cas et la mortalité annuelle est de plus de 500 000 cas par an. Le foie est l’organe le plus fréquemment touché par les métastases. Leur survenue est observée dans 40 à 60% des cas (contemporaines dans 25% des cas). Bien que la résection chirurgicale soit le seul traitement curatif, nombre de patients ne peuvent en bénéficier en raison de l’importante diffusion des métastases hépatiques. Chimiothérapies et biothérapies systémiques sont les options conventionnelles de la prise en charge des métastases hépatiques multiples. C’est dans ces situations cliniques que les thérapies intra-artérielles peuvent jouer un rôle important. Dans cet article, nous présenterons les différentes thérapies endovasculaires applicables aux métastases hépatiques de cancers colorectaux, avec leurs indications, résultats et complications éventuelles. PMID:21944243

  20. Interdisciplinary Medication Adherence Program: The Example of a University Community Pharmacy in Switzerland

    PubMed Central

    Lelubre, Mélanie; Kamal, Susan; Genre, Noëllie; Celio, Jennifer; Gorgerat, Séverine; Hugentobler Hampai, Denise; Bourdin, Aline; Berger, Jerôme; Bugnon, Olivier; Schneider, Marie

    2015-01-01

    The Community Pharmacy of the Department of Ambulatory Care and Community Medicine (Policlinique Médicale Universitaire, PMU), University of Lausanne, developed and implemented an interdisciplinary medication adherence program. The program aims to support and reinforce medication adherence through a multifactorial and interdisciplinary intervention. Motivational interviewing is combined with medication adherence electronic monitors (MEMS, Aardex MWV) and a report to patient, physician, nurse, and other pharmacists. This program has become a routine activity and was extended for use with all chronic diseases. From 2004 to 2014, there were 819 patient inclusions, and 268 patients were in follow-up in 2014. This paper aims to present the organization and program's context, statistical data, published research, and future perspectives. PMID:26839879

  1. Numerical study of reactive flow in an over-expanded nozzle: influence of wall temperature and altitude

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Meister, L.; Burtschell, Y.; Zeitoun, D. E.

    Université de Provence, Ecole Polytechnique Universitaire de Marseille, Département Mécanique Energétique, 5, rue Enrico Fermi, 13453 Marseille Cedex, France Abstract. A numerical study of reactive flow in a two dimensional axisymmetric nozzle, which ejects burnt gases out of a combustion chamber is presented. The lower pressure of ejected gases is adapted to higher ambient air by means of an oblique shock. This oblique shock leads to a boundary layer detachment and a fresh air re-circulation between the shear layer and the nozzle wall. In this mixing zone, the air flow oxygen reacts with burnt gases, whose composition is rich in hydrogen, reaction which is strongly exothermic. The increasing temperature may damage nozzle wall and leads to a performance reduction for the engine. The numerical method is based on a finite volume scheme and allows the resolution of Navier-Stokes equations for unsteady, compressible flows, taking into account the chemical reactions.

  2. PERSEUS- European Space Research Program for Students

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Oswald, J.; Galeon, A.

    2015-09-01

    PERSEUS is a french acronyme for “Projet Etudiant de Recherche Spatiale Europeen Universitaire et Scientifique”. The PERSEUS project provides the opportunity for motivated students to pool their knowledge to the development of Nano Satellite Launcher. Their applicative work refers to a subscale of a Nano Satellite Launcher which corresponds to a more or less powerful experimental rocket. They can work either through the classical pedagogic frame proposed by their university, either in a space association or as researchers in a laboratory. The CNES (French Space Agency) with the help of partners (AJSEP, Bertin Technologies, GAREF, HERAKLES, IPSA, ISAE-Supaero, MI-GSO, ONERA, Planètes Sciences, ROXEL, UEVE) is coordinating all these activities in order to achieve a complete life cycle of prototypes: objectives, studies, development realization, reviews, ground or flight test and exploitation.

  3. Kyste hydatique pulmonaire chez l'enfant traité par thoracoscopie: huit ans d'expérience

    PubMed Central

    Khattala, Khalid; Elmadi, Aziz; Rami, Mohamed; Bouamama, Hanan; Bouabdallah, Youssef

    2013-01-01

    L’échinococcose kystique est une pathologie fréquente en zone d'endémie: pourtour méditerranéen, Afrique de l'est et l'Amérique du Sud. L'hydatidose reste à l'heure actuelle un problème majeur de santé publique. Notre travail consiste en une étude rétrospective de 27 malades opérés pour kyste hydatique pulmonaire (KHP) par thoracoscopie, au service de chirurgie pédiatrique du centre hospitalier universitaire HASSAN II à Fès, sur une période de huit ans allant de janvier 2004 au décembre 2011. PMID:24198890

  4. Ostéogenèse imparfaite: à propos de quatre cas à Ouagadougou (Burkina Faso)

    PubMed Central

    Kaboré, Aïssata; Cissé, Aissata; Yonaba, Caroline; Savadogo, Hamidou; Ouédraogo, Sylvie Armelle; Dao, Lassina; Kaboret, Sonia; Nagalo, Kisito; Koueta, Fla; Bandré, Emile; Yé, Diarra; Kam, Ludovic

    2015-01-01

    L'ostéogenèse imparfaite (OI) regroupe un ensemble d'affections constitutionnelles de gravité variable dû à une anomalie de la production du collagène et de la matrice de l'os entraînant une fragilité osseuse. La présente étude rapporte quatre cas d'ostéogenèse imparfaite suivis aux Centres Hospitaliers Universitaires Charles de Gaulle et Yalgado Ouédraogo. Le but de ce travail était d'analyser les aspects cliniques, thérapeutiques et évolutifs de la maladie. Cette étude souligne la nécessité d'améliorer la prise en charge de cette maladie rare mais non exceptionnelle et handicapante. PMID:26834922

  5. Derivation, culture, and characterization of VUB hESC lines.

    PubMed

    Mateizel, Ileana; Spits, Claudia; De Rycke, Martine; Liebaers, Inge; Sermon, Karen

    2010-04-01

    In this report, we present the derivation and characterization of 15 hESC lines established at the Vrije Universiteit Brussel, Belgium in collaboration with the Universitair Ziekenhuis Brussel, Belgium, using surplus in vitro fertilization embryos and embryos carrying monogenic disorders donated for research. Four lines were derived from blastocyst-stage embryos presumed to be genetically normal, and 11 hESC lines were obtained from embryos shown to carry genetic mutations by preimplantation genetic diagnosis. All the lines express markers of pluripotency as determined by immunocytochemistry and RT-PCR, and formed teratomas when injected into SCID mice. All VUB hESC lines, except for VUB17, are reported in the European hESC registry and are available upon request after signing a Material Transfer Agreement from the VUB (contact person: Prof. Dr. Karen Sermon; Karen.Sermon@uzbrussel.be). PMID:20224973

  6. Impact of oxaliplatin-induced neuropathy in patients with colorectal cancer: a prospective evaluation at a single institution

    PubMed Central

    Dault, R.; Rousseau, M.P.; Beaudoin, A.; Frenette, M.A.; Lemay, F.; Beauchesne, M.F.

    2016-01-01

    Oxaliplatin plays a major role in the treatment of colorectal cancer (crc), but is associated with the development of neuropathies. The main objective of the present prospective study was to estimate the proportion of participants with grade 1, 2, 3, or 4 peripheral sensory neuropathies according to the U.S. National Cancer Institute’s Common Terminology Criteria for Adverse Events (version 4) among crc patients treated with oxaliplatin (adjuvant or metastatic, folfox or xelox regimens) at the Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke. Among the 57 patients so treated between May 2012 and April 2013, about 60% reported grade 2 neuropathy, at maximum, during treatment. About 25% of patients had to stop treatment because of neuropathies. In a subset of patients contacted approximately 22 months after treatment cessation, neuropathies persisted in 70%. Oxaliplatin-induced neuropathy affects a significant number of crc patients and can influence the course of treatment and outcomes. PMID:26966415

  7. Impact of oxaliplatin-induced neuropathy in patients with colorectal cancer: a prospective evaluation at a single institution.

    PubMed

    Dault, R; Rousseau, M P; Beaudoin, A; Frenette, M A; Lemay, F; Beauchesne, M F

    2016-02-01

    Oxaliplatin plays a major role in the treatment of colorectal cancer (crc), but is associated with the development of neuropathies. The main objective of the present prospective study was to estimate the proportion of participants with grade 1, 2, 3, or 4 peripheral sensory neuropathies according to the U.S. National Cancer Institute's Common Terminology Criteria for Adverse Events (version 4) among crc patients treated with oxaliplatin (adjuvant or metastatic, folfox or xelox regimens) at the Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke. Among the 57 patients so treated between May 2012 and April 2013, about 60% reported grade 2 neuropathy, at maximum, during treatment. About 25% of patients had to stop treatment because of neuropathies. In a subset of patients contacted approximately 22 months after treatment cessation, neuropathies persisted in 70%. Oxaliplatin-induced neuropathy affects a significant number of crc patients and can influence the course of treatment and outcomes. PMID:26966415

  8. Specimen plastic containers used to store expressed breast milk in neonatal care units: a case of precautionary principle.

    PubMed

    Blouin, Mélissa; Coulombe, Martin; Rhainds, Marc

    2014-01-01

    Breast milk is the only milk that meets both the nutritional and immunitary needs of infants. Since breastfeeding is widely promoted, public health measures to preserve the nutritional qualities of expressed breast milk (EBM) should be applied in hospital care settings. The Health Technology Assessment Unit (HTAU) of the Centre hospitalier universitaire de Québec was requested by the Neonatal Care Unit to assess the acceptability of a plastic specimen container, designed to harvest tissues and body fluids, for storing collected EBM. An evidence-based public health perspective approach was taken to evaluate the safety of the specimen container. The HTAU recommended that plastic specimen containers no longer be used for storing EBM and that other options should be evaluated for neonatal care units. These recommendations are in accordance with the public health precaution principle and with legal considerations. PMID:25165843

  9. [Redesigning Swiss ambulatory health care system].

    PubMed

    Bays, J-M; Ninane, F; Morin, D; Héritier, F; Cassis, I; Cornuz, J

    2012-11-28

    Primary care medicine is first in line to meet the necessary changes in our health care system. Innovations in this field pursue three types of objectives: accessibility, quality and continuity of care. The Department of ambulatory care and community medicine of the University of Lausanne (Policlinique médicale universitaire) is committed to this path, emphasizing interprofessional collaboration. The doctor, nurse and medical assistant coordinate their activities to contribute efficiently to meet the needs of patients today and tomorrow. This paper also addresses how our department, as a public and academic institution, might play a major role as a health care network actor. A master degree dissertation in health management has started to identify the critical success factors and the strategic core competencies needed to achieve this development. PMID:23240239

  10. [Case of intrauterine retardation and fetal death during labor].

    PubMed

    Frundeva, B; Dimitrova, V; Museva, A; Dimitrov, A; Zlatkov, V

    2014-01-01

    The case concerns to a 37 years old pregnant woman with a history of three miscarriages. Ultrasound biometry in early pregnancy corresponds to the term calculated according the last menstrual period (LMP). At 37 week of gestation was determined retardation of 5 weeks. Doppler velocimetry and quantity of amniotic fluid were in normal ranges and the pregnant refused hospitalization. She was admitted to the hospital three days after the appointed term without uterine contractions. The fetal ultrasound biometry meets 33 weeks and the Doppler examination of a. umbilicalis found resistance index (RI) of the upper limit of normal. The cardiotocography record shows: baseline fetal heart rate--143 beats/min, good variability and reactivity. There was one deceleration for 3 minutes, and then the recording returns to normal. Re-monitoring after 30 minutes establishes of a periodic decelerations and a tendency to bradycardia with reserved variability. At the start of the emergency Cesarean Section fetal heart beats are single. The delivered babe was with Apgar O. The reanimation was not successful and the fetus died. From the autopsy signs of severe asphyxia. In conclusion, it can be assumed that in strongly retarded fetuses, cardiotocography recording and Doppler velosimetry are not sufficiently reliable methods for continued monitoring. In late-onset and severe intrauterine growth retardation (IUGR) desirable delivery time is after reaching biological maturity at 36-37 week. PMID:25558672

  11. Giovanni Aldini: from animal electricity to human brain stimulation.

    PubMed

    Parent, André

    2004-11-01

    Two hundred years ago, Giovanni Aldini published a highly influential book that reported experiments in which the principles of Luigi Galvani (animal electricity) and Alessandro Volta (bimetallic electricity) were used together for the first time. Aldini was born in Bologna in 1762 and graduated in physics at the University of his native town in 1782. As nephew and assistant of Galvani, he actively participated in a series of crucial experiments with frog's muscles that led to the idea that electricity was the long-sought vital force coursing from brain to muscles. Aldini became professor of experimental physics at the University of Bologna in 1798. He traveled extensively throughout Europe, spending much time defending the concept of his discreet uncle against the incessant attacks of Volta, who did not believe in animal electricity. Aldini used Volta's bimetallic pile to apply electric current to dismembered bodies of animals and humans; these spectacular galvanic reanimation experiments made a strong and enduring impression on his contemporaries. Aldini also treated patients with personality disorders and reported complete rehabilitation following transcranial administration of electric current. Aldini's work laid the ground for the development of various forms of electrotherapy that were heavily used later in the 19th century. Even today, deep brain stimulation, a procedure currently employed to relieve patients with motor or behavioral disorders, owes much to Aldini and galvanism. In recognition of his merits, Aldini was made a knight of the Iron Crown and a councillor of state at Milan, where he died in 1834. PMID:15595271

  12. Airway management in newborn with Klippel-Feil syndrome.

    PubMed

    Altay, Nuray; Yüce, Hasan H; Aydoğan, Harun; Dörterler, Mustafa E

    2016-01-01

    Klippel-Feil syndrome (KFS) has a classical triad that includes short neck, low hair line and restriction in neck motion and is among one of the congenital causes of difficult airway. Herein, we present a 26-day, 3300g newborn with KFS who was planned to be operated for correction of an intestinal obstruction. She had features of severe KFS. Anesthesia was induced by inhalation of sevoflurane 2-3% in percentage 100 oxygen. Sevoflurane inhalation was stopped after 2min. Her Cornmack Lehane score was 2 and oral intubation was performed with 3.5mm ID non-cuffed endotracheal tube in first attempt. Operation lasted for 45min. Following uneventful surgery, she was not extubated and was transferred to the newborn reanimation unit. On the postoperative third day, the patient died due to hyperdynamic heart failure. This case is the youngest child with Klippel-Feil syndrome in literature and on whom oral intubation was performed. We also think that positioning of this younger age group might be easier than older age groups due to incomplete ossification process. PMID:27591474

  13. The role of law in the patient-physician relationship.

    PubMed

    Eser, A

    1994-12-16

    Free or bound decision, individual responsibility or professional ethical control, conduct according to conscience or to legal directives: these buzzword dyads indicate just a few of the issues with which a physician sees himself confronted in his decision-making. And indeed not only in cases of extraordinary procedures, such as reanimation and transplantation, sterilization and fertilization, abortion and perinatology, psychosurgery and sex-change operations, experiments on human subjects and gene manipulation; but also in the day-to-day routine of patient referral or non-referral, or of continuation or termination of treatment, a physician faces the dilemma of whether or not he may take advantage of opportunities that present themselves. These problems could be summed up under the rubric of the justifications and limits of 'medical discretion'. This, however, is certainly wide open to misunderstandings because, in this way, the doctor appears to usurp an exemption for himself which ethicists and legal experts do not believe they can grant him unconditionally. In order to elucidate this problem, two issues are subject to closer analysis. First, the widespread prejudice that medical conduct is determined largely by impartial medical facts for which the establishment of norms is fundamentally elusive: this issue will be disputed on the basis of problems determining the concept and criteria of death and the appropriate termination of treatment.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS) PMID:7860013

  14. Establishing an Anaesthesia and Intensive Care partnership and aiming for national impact in Tanzania.

    PubMed

    Ulisubisya, Mpoki; Jörnvall, Henrik; Irestedt, Lars; Baker, Tim

    2016-01-01

    Anaesthesia and Intensive Care is a neglected specialty in low-income countries. There is an acute shortage of health workers - several low-income countries have less than 1 anaesthesia provider per 100,000 population. Only 1.5% of hospitals in Africa have the intensive care resources needed for managing patients with sepsis. Health partnerships between institutions in high and low-income countries have been proposed as an effective way to strengthen health systems. The aim of this article is to describe the origin and conduct of a health partnership in Anaesthesia and Intensive Care between institutions in Tanzania and Sweden and how the partnership has expanded to have an impact at regional and national levels.The Muhimbili-Karolinska Anaesthesia and Intensive Care Collaboration was initiated in 2008 on the request of the Executive Director of Muhimbili National Hospital in Dar es Salaam. The partnership has conducted training courses, exchanges, research projects and introduced new equipment, routines and guidelines. The partnership has expanded to include all hospitals in Dar es Salaam. Through the newly formed Life Support Foundation, the partnership has had a national impact assisting the reanimation of the Society of Anaesthesiologists of Tanzania and has seen a marked increase of the number of young doctors choosing a residency in Anaesthesia and Intensive Care. PMID:26993790

  15. Regular and chaotic dynamics of a piecewise smooth bouncer

    SciTech Connect

    Langer, Cameron K. Miller, Bruce N.

    2015-07-15

    The dynamical properties of a particle in a gravitational field colliding with a rigid wall moving with piecewise constant velocity are studied. The linear nature of the wall's motion permits further analytical investigation than is possible for the system's sinusoidal counterpart. We consider three distinct approaches to modeling collisions: (i) elastic, (ii) inelastic with constant restitution coefficient, and (iii) inelastic with a velocity-dependent restitution function. We confirm the existence of distinct unbounded orbits (Fermi acceleration) in the elastic model, and investigate regular and chaotic behavior in the inelastic cases. We also examine in the constant restitution model trajectories wherein the particle experiences an infinite number of collisions in a finite time, i.e., the phenomenon of inelastic collapse. We address these so-called “sticking solutions” and their relation to both the overall dynamics and the phenomenon of self-reanimating chaos. Additionally, we investigate the long-term behavior of the system as a function of both initial conditions and parameter values. We find the non-smooth nature of the system produces novel bifurcation phenomena not seen in the sinusoidal model, including border-collision bifurcations. The analytical and numerical investigations reveal that although our piecewise linear bouncer is a simplified version of the sinusoidal model, the former not only captures essential features of the latter but also exhibits behavior unique to the discontinuous dynamics.

  16. Feasibility of prosthetic posture sensing via injectable electronic modules.

    PubMed

    Tan, Wei; Loeb, Gerald E

    2007-06-01

    A bionic neuron (BION) is an inductively powered, miniature implant developed for functional electric stimulation (FES) to reanimate paralyzed limbs. This paper investigates the possibility of reusing the BION antenna coil as a magnetic sensor to provide meaningful posture information for feedback control of FES. A variety of techniques have been developed to model and cancel nonideal effects caused by the shapes of the internal and external coils, ferrite material, and electronic connections. Field warping has been employed to both amplitude and direction to achieve more accurate description of the dipole magnetic field generated by external coils suitable for generating a reference magnetic frame in the environment of a wheelchair. Models of the transmitting coil and the receiving BION coil were validated against experimental data, providing a solid foundation for implementing a sensor system. Based on the established model, a magnetic sensing system combined with customized microelectro-mechanical systems (MEMS) accelerometer has been designed and tested as a prototype on the bench. The sensor output can be employed to compute 6-D position and orientation. A two-step algorithm integrated with multiple error-cancelling techniques demonstrated sufficient accuracy in bench tests to appear promising for control of reach-and-grasp tasks. A sensor fusion step is proposed to estimate the position and orientation of a limb segment using data from multiple implants in muscles, where they will also function as neuromuscular stimulators to produce the movements to be controlled. PMID:17601200

  17. Off the shelf cellular therapeutics: Factors to consider during cryopreservation and storage of human cells for clinical use.

    PubMed

    Woods, Erik J; Thirumala, Sreedhar; Badhe-Buchanan, Sandhya S; Clarke, Dominic; Mathew, Aby J

    2016-06-01

    The field of cellular therapeutics has immense potential, affording an exciting array of applications in unmet medical needs. One of several key issues is an emphasis on getting these therapies from bench to bedside without compromising safety and efficacy. The successful commercialization of cellular therapeutics will require many to extend the shelf-life of these therapies beyond shipping "fresh" at ambient or chilled temperatures for "just in time" infusion. Cryopreservation is an attractive option and offers potential advantages, such as storing and retaining patient samples in case of a relapse, banking large quantities of allogeneic cells for broader distribution and use and retaining testing samples for leukocyte antigen typing and matching. However, cryopreservation is only useful if cells can be reanimated to physiological life with negligible loss of viability and functionality. Also critical is the logistics of storing, processing and transporting cells in clinically appropriate packaging systems and storage devices consistent with quality and regulatory standards. Rationalized approaches to develop commercial-scale cell therapies require an efficient cryopreservation system that provides the ability to inventory standardized products with maximized shelf life for later on-demand distribution and use, as well as a method that is scientifically sound and optimized for the cell of interest. The objective of this review is to bridge this gap between the basic science of cryobiology and its application in this context by identifying several key aspects of cryopreservation science in a format that may be easily integrated into mainstream cell therapy manufacture. PMID:27173747

  18. Abdominal Access for Shoulder Dystocia as a Last Resort – a Case Report

    PubMed Central

    Enekwe, A.; Rothmund, R.; Uhl, B.

    2012-01-01

    Shoulder dystocia is the term used to describe failure to progress in labour after the head has been delivered due to insufficient rotation of the shoulders. It is unpredictable and cannot be prevented by the midwife or the obstetrician. We report here on a severe case of shoulder dystocia, where delivery of the shoulder was finally achieved through direct pressure on the anterior shoulder after laparotomy and uterotomy with concurrent vaginal Woods screw manoeuvre and was followed by vaginal delivery. The patient presented risk factors like maternal obesity and administration of labour-inducing drugs. After different manoeuvres like McRoberts manoeuvre and several manoeuvres for internal rotation were carried out unsuccessfully, an emergency laparotomy was performed. The newborn was in need for reanimation and artifical ventilation postpartum but recovered fast during the following days. An Erbʼs palsy of the posterior arm improved during the hospital stay. The German Guideline of the DGGG 8 recommends a risk management plan and regular training to all birth attendants for obstetric clinics. Beside the vaginal manoeuvres one should have at least theoretical expertise in operative manoeuvres to be able to perform them in emergency cases. PMID:25264378

  19. The realization of absolute beauty: an interpretation of the fairytale Snow White.

    PubMed

    Takenaka, Nanae

    2016-09-01

    This paper interprets the fairytale Snow White (Bruder Grimm 1857) in terms of the realization of absolute beauty. Jung's understanding that 'in myths and fairytales, as in dreams, the soul speaks about itself' (Jung 1945, para. 400), underpins such an approach. From this perspective a fantasy image is not about us, not about our unconsciousness, but is essentially about itself. The idea of absolute beauty first arises in the Queen's mind as a wish. Despite the Queen's strong desire to be named as the most beautiful person in the world, her mirror reflects that it is actually her daughter Snow White who is the fairest. Snow White might be regarded in the language of Giegerich as her internal other. Effectively they are separated into the Real that conceives the idea of absolute beauty and the Ideal that embodies it. The exchange that takes place between the two - mediated by mirror and window - generates the corpse of surpassing beauty that never decays but lies inaccessible behind the glass coffin. However the loving and penetrating gaze of the Prince, representing masculinity, succeeds in reanimating Snow White. Thus the Prince as the Other that is completely external and unknown to both the Queen and Snow White, specifically to their femininity, facilitates the realization of absolute beauty as the Ideal in the Real. PMID:27530170

  20. [Sudden death. Role of the electrophysiologic study].

    PubMed

    Colín Lizalde, Luis

    2002-01-01

    At present, sudden death is considered a major health problem, DeBoer in 1935, recognized the clinical importance of ventricular fibrillation as the cause of sudden cardiac death. Sudden death due to cardiovascular problems has been established as one of the main causes of death in the developed countries and in developing countries as ours, where the deaths caused by cardiovascular diseases represent 15% of the total, exceeding other causes of death. The frequency of sudden death in our country is unknown, but more frequently we hear about cases of patients that have been reanimated for cardiac arrest; in the United States of America the frequency has been estimated between 400,000 at 500,000 per year although, recently, 250,000 at 300,000 events are being mentioned. It is convenient to comment that the causal arrhythmias are diverse and may vary depending on the underlying disease, although, generally, it can be pointed out that 80% of them are due to tachyarrhythmias. It's important to point out that there is a strong relationship between left ventricular dysfunction, the frequency of ventricular arrhythmias, and fatal cardiac events due to cardiac rhythm disturbances. The recommendations for electrophysiological studies are: 1) patients surviving cardiac arrest, occurring without evidence of an acute Q-wave myocardial infarction and 2) patients surviving cardiac arrest occurring more than 48 hours after the acute phase of myocardial infarction in the absence of a recurrent ischemic event. PMID:12001869

  1. Treatment Outcomes of Open Pelvic Fractures Associated with Extensive Perineal Injuries

    PubMed Central

    Hasankhani, Ebrahim Ghayem

    2013-01-01

    Background The main causes of death in patients with open pelviperineal injuries are uncontrollable bleeding and pelvic sepsis. The aim of this study was to evaluate the management outcomes of open pelvic fractures associated with extensive perineal injuries. Methods We retrospectively studied 15 cases with open pelvic fractures associated with extensive perineal injuries (urethral and anal canal laceration) admitted between August 2006 and September 2010. Mechanism of injury, Injury Severity Score, associated injuries, hemodynamic status on arrival, resuscitation and transfusion requirements, operative techniques, intra- and postoperative complications, length of intensive care unit and hospital stay, and mortality were recorded in a computerised database for further evaluation and analysis. Results The male to female ratio was 12:3 with an average age of 38.6 years (ranged, 11 to 65 years). The average packed red blood cell units used were 8 units (ranged, 4 to 21 units). All patients were initially transferred to the operating room for colostomy, radical debridement and fixation of the pelvic fracture by an external fixator. One patient had acute renal failure, which improved with medical treatment and 2 patients (13.3%) died, one with type III anteroposterior compression fracture due to hemorrhagic shock and the other due to septicemia. Conclusions Open pelvic fractures with extensive perineal injuries are associated with high mortality rates. Early diagnosis and appropriate treatment, including reanimation, colostomy, cystostomy, vigorous and repeated irrigation and debridement, and fixation by an external fixator can improve the outcomes and reduce the mortality rate. PMID:24340145

  2. MRI assessment of pacing induced ventricular dyssynchrony in an isolated human heart.

    PubMed

    Eggen, Michael D; Bateman, Michael G; Rolfes, Christopher D; Howard, Stephen A; Swingen, Cory M; Iaizzo, Paul A

    2010-02-01

    This study demonstrates the capabilities of MRI in the assessment of cardiac pacing induced ventricular dyssynchrony, and the findings support the need for employing more physiological pacing. A human donor heart deemed non-viable for transplantation, was reanimated using an MR compatible, four-chamber working perfusion system. The heart was imaged using a 1.5T MR scanner while being paced from the right ventricular apex (RVA) via an epicardial placed lead. Four-chamber, short-axis, and tagged short-axis cines were acquired in order to track wall motion and intramyocardial strain during pacing. The results of this study revealed that the activation patterns of the left ventricle (LV) during RVA pacing demonstrated intraventricular dyssynchrony; as the left ventricular mechanical activation proceeded from the septum and anterior wall to the lateral wall, with the posterior wall being activated last. As such, the time difference to peak contraction between the septum and lateral wall was approximately 125 msec. Likewise, interventricular dyssynchrony was demonstrated from the four-chamber cine as the time difference between the peak LV and RV free wall motion was 180 msec. With the ongoing development of MR safe and MR compatible pacing systems, we can expect MRI to be added to the list of imaging modalities used to optimize cardiac resynchronization therapy (CRT) and/or alternate site pacing. PMID:20099368

  3. Assistive technology and robotic control using motor cortex ensemble-based neural interface systems in humans with tetraplegia

    PubMed Central

    Donoghue, John P; Nurmikko, Arto; Black, Michael; Hochberg, Leigh R

    2007-01-01

    This review describes the rationale, early stage development, and initial human application of neural interface systems (NISs) for humans with paralysis. NISs are emerging medical devices designed to allow persons with paralysis to operate assistive technologies or to reanimate muscles based upon a command signal that is obtained directly from the brain. Such systems require the development of sensors to detect brain signals, decoders to transform neural activity signals into a useful command, and an interface for the user. We review initial pilot trial results of an NIS that is based on an intracortical microelectrode sensor that derives control signals from the motor cortex. We review recent findings showing, first, that neurons engaged by movement intentions persist in motor cortex years after injury or disease to the motor system, and second, that signals derived from motor cortex can be used by persons with paralysis to operate a range of devices. We suggest that, with further development, this form of NIS holds promise as a useful new neurotechnology for those with limited motor function or communication. We also discuss the additional potential for neural sensors to be used in the diagnosis and management of various neurological conditions and as a new way to learn about human brain function. PMID:17272345

  4. Preoperative carbohydrate nutrition reduces postoperative nausea and vomiting compared to preoperative fasting

    PubMed Central

    Yilmaz, Neslihan; Çekmen, Nedim; Bilgin, Ferruh; Erten, Ela; Özhan, Mehmet Özhan; Coşar, Ahmet

    2013-01-01

    Background: The aim of this prospective, randomized, single-blinded study was to compare the effects of a carbohydrate drink 400 mL given 2 h before the surgery with preoperative overnight fasting on the gastric pH and residual volume, postoperative nausea and vomiting (PONV) and antiemetic consumption in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Materials And Methods: Forty American Society of Anesthesiologists physical status I-II patients who underwent elective laparoscopic cholecystectomy. Randomized, prospective, controlled study, Gulhane Medical Faculty and Guven Hospital Department of Anesthesiology and Reanimation. Patients were randomly assigned into two groups: Pre-operative carbohydrate drink group (group C, n = 20) and preoperative fasting group (group F, n = 20). Group C was given a 400 mL carbohydrate drink 2 h before to the surgery. The patients of group F were fasted 8 h before the surgery. Both groups were operated under general anesthesia with volatile anesthetics. Results: Hemodynamic parameters, demographic data, gastric acidity and residual volumes were similar for both groups. No complications were observed. PONV and antiemetic consumption was lower in group C compared to group F (P = 0.001). Patient's satisfaction was higher in group C (P < 0.001). Conclusion: This study showed that pre-operative carbohydrate drink may be used safely and also improves patient's satisfaction and comfort in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. PMID:24497851

  5. A new technique for hypoglossal-facial nerve repair.

    PubMed

    Atlas, M D; Lowinger, D S

    1997-07-01

    Hypoglossal reinnervation of the facial nerve may be required after a proximal facial nerve injury. The classic hypoglossal-facial graft procedure involves transection of the donor hypoglossal nerve, resulting in hemiglottic paralysis that, in association with paralysis of other cranial nerves, may cause speech and swallowing difficulties. Multiple lower cranial nerve palsies in conjunction with facial paralysis, as may occur after procedures such as skull base surgery, contraindicate the use of such techniques. The successful use of XII-VII "interposition jump grafts" without hemiglossal weakness has been described However, a prolonged recovery period and weaker facial reanimation have been seen. In order to attain maximum facial reinnervation while preserving hypoglossal function, we have developed a new technique of XII-VII repair. This method involves mobilization of the intratemporal portion of the facial nerve remnant, achieving a single anastomosis with the hypoglossal nerve, which has been partially incised. This technique has been used in three patients to date, with 6 to 11 months follow-up. In all cases facial tone and symmetry have been restored and voluntary facial expression accomplished. The authors conclude that by employing the techniques described highly satisfactory cosmetic and functional results may be expected, without compromising hypoglossal nerve function. PMID:9217143

  6. [The organizational aspects of treating light casualties in modern warfare (2)].

    PubMed

    Nechaev, E A; Maksimov, G K; Agapov, V K; Golov, Iu S

    1993-07-01

    The experience gathered by Medical Service during the war in Afghanistan and during liquidation of the consequences of various disasters and accidents has shown that the most rational method of treatment of minor wounded near the combat area or zone of disaster was a two-staged (and sometimes a three-staged) management system. At the combat tactical zone it is expedient to render the secondary surgical care and reanimation procedures of vital cases, and also provide treatment of minor wounded who could be returned to their ranks in 10 days. For this purpose it is necessary to integrate the sections of medical triage and minor wounded treatment into organic structure of the Brigade medical company and Divisional hospital. As for Army Medical Brigade it must have in its structure a hospital for minor wounded who could be returned to their ranks in 20 days. All the wounded who have to be treated more than 20 days must be evacuated to the Front hospital for minor wounded. PMID:8249347

  7. Dual Nerve Transfers for Restoration of Shoulder Function After Brachial Plexus Avulsion Injury.

    PubMed

    Chu, Bin; Wang, Huan; Chen, Liang; Gu, Yudong; Hu, Shaonan

    2016-06-01

    The purpose of this study was to investigate the effectiveness of shoulder function restoration by dual nerve transfers, spinal accessory nerve to the suprascapular nerve and 2 intercostal nerves to the anterior branch of the axillary nerve, in patients with shoulder paralysis that resulted from brachial plexus avulsion injury. It was a retrospective analysis to assess the impact of a variety of factors on reanimation of shoulder functions with dual nerve transfers. A total of 19 patients were included in this study. Most of these patients sustained avulsions of C5, C6, and C7 nerve roots (16 patients). Three of them had avulsions of C5 and C6 roots only. Through a posterior approach, direct coaptation of the intercostal nerves and the anterior branch of the axillary nerve was performed, along with accessory nerve transfer to the suprascapular nerve. Satisfactory shoulder function recovery (93.83° of shoulder abduction and 54.00° of external rotation on average) was achieved after a 62-month follow-up. This dual nerve transfer procedure provided us with a reliable and effective method for shoulder function reconstruction after brachial plexus root avulsion, especially C5/C6/C7 avulsion. The level of evidence is therapeutic IV. PMID:26835823

  8. How scientific concepts come to matter in early childhood curriculum: rethinking the concept of force

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    de Freitas, Elizabeth; Palmer, Anna

    2015-02-01

    The aim of this article is to investigate how new materialist philosophies of matter can help us study the emergence of scientific thought in young children's activities. We draw extensively on the work of Gilles Deleuze to help us understand scientific concepts as concrete universals. In particular, we show how the concept of force is re-animated through this approach, becoming less deterministic, and more inflected with chance and indeterminism. We show how this approach to concepts moves beyond constructivist socio-cultural theories of learning, and reveals how concepts are `material articulations of the world' intra-acting with all other matter and meaning. Finally, we discuss video data and artifacts from an ongoing ethnographic project in Stockholm entitled `Children's relations to the city'. Our analysis of the classroom video data from this project shows how concepts are not timeless transcendent abstractions, but part of an unfolding event and learning assemblage. Thus the article contributes to research on conceptual change in children, with particular focus on scientific concepts.

  9. Morphometrics of the Anterior Belly and Intermediate Tendon of the Digastric Muscle: Sexual Dimorphism and Implications for Surgery.

    PubMed

    Zdilla, Matthew J; Pancake, Alex R; Lambert, H Wayne

    2016-07-01

    The anterior belly of the digastric muscle (ABDM) is important in a variety of surgeries including submental lipectomy, rhytidectomy, alteration of the cervicomental angle via muscle resection, the "digastric corset" procedure for submental rejuvenation, the submental artery flap, and reanimation of the mouth after facial nerve palsy. Despite its clinical significance, little information exists regarding the morphometrics of the ABDM or its associated intermediate tendon. This study analyzed a total of 35 intact ABDMs and 43 intact intermediate tendons from 23 cadavers. Measurements were taken of the following parameters: muscle belly area, muscle belly length, intermediate tendon length, and intermediate tendon width at mid-tendon. Normative descriptive statistics are included within the report. Males were found to have significantly longer left-sided muscle bellies than right-sided bellies from males (U = 23.0; P = 0.044), left-sided bellies from females (U = 19.0; P = 0.020), and right-sided bellies from females (U = 12.0; P = 0.035). The morphometry, including sexual dimorphism, presented in this report can aid in the surgical planning and execution of numerous operations performed in head and neck, especially digastric muscle transfer surgery. PMID:27258716

  10. [Changes in the management of cardiac arrest].

    PubMed

    Genest, Marc; Pochmalicki, Gilbert

    2004-05-22

    NEW RECOMMENDATIONS: for cardio-pulmonary resuscitation Methods such as mouth to mouth or the search for a pulse, until now the fundamental preliminaries, have now become second line. Everything must be organised to allow for defibrillation as rapidly as possible. NEW MODALITIES FOR CARDIAC MASSAGE: The frequency of compressions recommended is currently 100 per minute in the adult with a rhythm of compression-ventilation reaching 15/2 before intubation. Concerning the haemodynamic agents for cardiac arrest, the efficacy of high doses of adrenalin is not greater than with conventional doses. Vasopressin is not superior to intravenous adrenalin regarding survival at 24 hrs exepet in case of asystoly. Dopamine at a "renal" dose is no longer used. ANTIARRYTHMICS: Amiodarone is part of the decisional tree in the case of ventricular fibrillation or ventricular tachycardia without a pulse. Semi-automatic defibrillator accessibility should be generalized. INFUSED SOLUTIONS: Sodium bicarbonate does not improve the survival except in particular cases. Physiological serum should be preferred to glucosed serum during reanimation. PMID:15226695

  11. Closed-loop control of spinal cord stimulation to restore hand function after paralysis

    PubMed Central

    Zimmermann, Jonas B.; Jackson, Andrew

    2014-01-01

    As yet, no cure exists for upper-limb paralysis resulting from the damage to motor pathways after spinal cord injury or stroke. Recently, neural activity from the motor cortex of paralyzed individuals has been used to control the movements of a robot arm but restoring function to patients' actual limbs remains a considerable challenge. Previously we have shown that electrical stimulation of the cervical spinal cord in anesthetized monkeys can elicit functional upper-limb movements like reaching and grasping. Here we show that stimulation can be controlled using cortical activity in awake animals to bypass disruption of the corticospinal system, restoring their ability to perform a simple upper-limb task. Monkeys were trained to grasp and pull a spring-loaded handle. After temporary paralysis of the hand was induced by reversible inactivation of primary motor cortex using muscimol, grasp-related single-unit activity from the ventral premotor cortex was converted into stimulation patterns delivered in real-time to the cervical spinal gray matter. During periods of closed-loop stimulation, task-modulated electromyogram, movement amplitude, and task success rate were improved relative to interleaved control periods without stimulation. In some sessions, single motor unit activity from weakly active muscles was also used successfully to control stimulation. These results are the first use of a neural prosthesis to improve the hand function of primates after motor cortex disruption, and demonstrate the potential for closed-loop cortical control of spinal cord stimulation to reanimate paralyzed limbs. PMID:24904251

  12. Axillary nerve neurotization with the anterior deltopectoral approach in brachial plexus injuries.

    PubMed

    Jerome, J Terrence Jose; Rajmohan, Bennet

    2012-09-01

    Combined neurotization of both axillary and suprascapular nerves in shoulder reanimation has been widely accepted in brachial plexus injuries, and the functional outcome is much superior to single nerve transfer. This study describes the surgical anatomy for axillary nerve relative to the available donor nerves and emphasize the salient technical aspects of anterior deltopectoral approach in brachial plexus injuries. Fifteen patients with brachial plexus injury who had axillary nerve neurotizations were evaluated. Five patients had complete avulsion, 9 patients had C5, six patients had brachial plexus injury pattern, and one patient had combined axillary and suprascapular nerve injury. The long head of triceps branch was the donor in C5,6 injuries; nerve to brachialis in combined nerve injury and intercostals for C5-T1 avulsion injuries. All these donors were identified through the anterior approach, and the nerve transfer was done. The recovery of deltoid was found excellent (M5) in C5,6 brachial plexus injuries with an average of 134.4° abduction at follow up of average 34.6 months. The shoulder recovery was good with 130° abduction in a case of combined axillary and suprascapular nerve injury. The deltoid recovery was good (M3) in C5-T1 avulsion injuries patients with an average of 64° shoulder abduction at follow up of 35 months. We believe that anterior approach is simple and easy for all axillary nerve transfers in brachial plexus injuries. PMID:22434572

  13. Upper-limb muscle responses to epidural, subdural and intraspinal stimulation of the cervical spinal cord

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Sharpe, Abigail N.; Jackson, Andrew

    2014-02-01

    Objective. Electrical stimulation of the spinal cord has potential applications following spinal cord injury for reanimating paralysed limbs and promoting neuroplastic changes that may facilitate motor rehabilitation. Here we systematically compare the efficacy, selectivity and frequency-dependence of different stimulation methods in the cervical enlargement of anaesthetized monkeys. Approach. Stimulating electrodes were positioned at multiple epidural and subdural sites on both dorsal and ventral surfaces, as well as at different depths within the spinal cord. Motor responses were recorded from arm, forearm and hand muscles. Main results. Stimulation efficacy increased from dorsal to ventral stimulation sites, with the exception of ventral epidural electrodes which had the highest recruitment thresholds. Compared to epidural and intraspinal methods, responses to subdural stimulation were more selective but also more similar between adjacent sites. Trains of stimuli delivered to ventral sites elicited consistent responses at all frequencies whereas from dorsal sites we observed a mixture of short-latency facilitation and long-latency suppression. Finally, paired stimuli delivered to dorsal surface and intraspinal sites exhibited symmetric facilitatory interactions at interstimulus intervals between 2-5 ms whereas on the ventral side interactions tended to be suppressive for near-simultaneous stimuli. Significance. We interpret these results in the context of differential activation of afferent and efferent roots and intraspinal circuit elements. In particular, we propose that distinct direct and indirect actions of spinal cord stimulation on motoneurons may be advantageous for different applications, and this should be taken into consideration when designing neuroprostheses for upper-limb function.

  14. MRI Assessment of Pacing Induced Ventricular Dyssynchrony in an Isolated Human Heart

    PubMed Central

    Eggen, Michael D.; Bateman, Michael G.; Rolfes, Christopher D.; Howard, Stephen A.; Swingen, Cory M.; Iaizzo, Paul A.

    2010-01-01

    This study demonstrates the capabilities of MR imaging in the assessment of cardiac pacing induced ventricular dyssynchrony, and findings support the need for employing more physiological pacing. A human donor heart deemed non-viable for transplantation, was reanimated using an MR compatible, four-chamber working perfusion system. The heart was imaged using a 1.5T MR scanner while being paced from the right ventricular apex (RVA) via an epicardial placed lead. Four-chamber, short-axis, and tagged short-axis cines were acquired in order track wall motion and intramyocardial strain during pacing. The results of this study revealed that the activation patterns of the left ventricle (LV) during RVA pacing demonstrated intraventricular dyssynchrony; as the left ventricular mechanical activation proceeded from the septum and anterior wall to the lateral wall, with the posterior wall being activated last. As such, the time difference to peak contraction between the septum and lateral wall was ∼125 ms. Likewise, interventricular dyssynchrony was demonstrated from the four-chamber cine as the time difference between the peak LV and RV free wall motion was 180 ms. With the ongoing development of MR safe and MR compatible pacing systems, we can expect MRI to be added to the list of imaging modalities used to optimize cardiac resynchronization therapy and/or alternate site pacing. PMID:20099368

  15. Fatal fulminant sepsis due to a cat bite in an immunocompromised patient.

    PubMed

    Drenjancevic, Ivana Harsanji; Ivic, Dubravka; Drenjancevic, Domagoj; Ivic, Josip; Pelc, Boris; Vukovic, Dubravka

    2008-01-01

    Pasteurella multocida infections in humans can present as localized infections of soft tissues surrounding the lesions, as respiratory tract infections or as systemic infections with slow or fulminant development. Over 90% of human infections are cases of wound infections or abscesses related to a bite, scratch, or licking of skin lesions by a cat or dog. Severe systemic diseases such as pneumonia, lung abscess, peritonitis, endocarditis, meningitis and sepsis are also well known, especially in patients with underlying medical conditions. In this paper we report on an immunocompromised patient who was bitten by an unknown cat and very quickly developed fulminant sepsis, dying 70 hours after the cat bite, despite all the intensive care, therapy and reanimation he was given. Unfortunately, he asked for medical help too late. We emphasize the need for primary healthcare to provide more information to patients at risk of infections from contact with animals and to warn them about the possible consequences of injuries, even when the animals are pets. PMID:18820856

  16. Cryoethics: seeking life after death.

    PubMed

    Shaw, David

    2009-11-01

    Cryonic suspension is a relatively new technology that offers those who can afford it the chance to be 'frozen' for future revival when they reach the ends of their lives. This paper will examine the ethical status of this technology and whether its use can be justified. Among the arguments against using this technology are: it is 'against nature', and would change the very concept of death; no friends or family of the 'freezee' will be left alive when he is revived; the considerable expense involved for the freezee and the future society that will revive him; the environmental cost of maintaining suspension; those who wish to use cryonics might not live life to the full because they would economize in order to afford suspension; and cryonics could lead to premature euthanasia in order to maximize chances of success. Furthermore, science might not advance enough to ever permit revival, and reanimation might not take place due to socio-political or catastrophic reasons. Arguments advanced by proponents of cryonics include: the potential benefit to society; the ability to cheat death for at least a few more years; the prospect of immortality if revival is successful; and all the associated benefits that delaying or avoiding dying would bring. It emerges that it might be imprudent not to use the technology, given the relatively minor expense involved and the potential payoff. An adapted and more persuasive version of Pascal's Wager is presented and offered as a conclusive argument in favour of utilizing cryonic suspension. PMID:19788649

  17. [Correction of the position of the cilia in facial paralysis: Technical note].

    PubMed

    Caillot, A; Labbé, D

    2015-06-01

    Facial paralysis is a incapacitating pathology that we treat with lengthening temporalis myoplasty for reanimation of the smile. To treat lagophthalmia, we use the extension of the levator of the upper eyelid according Tessier and the asymmetric external blepharorraphy. These techniques can optionally be combined with other techniques, as needed. However, many patients are embarrassed by the appearance of the lashes of the upper eyelid homolateral side facial paralysis. The cilia are lowered and horizontalised, creating a functional disorder by partial "amputation" of the visual field and aesthetic inconvenience. We describe a surgical technique to correct the malposition of the lashes. This technique can be carried out independently or in the lengthening of the temporal myoplasty or another surgical procedure on the eye. In case of extension of the levator of the upper eyelid, the technique we propose requires no additional incision. This is a simple technique and increases very little surgical time. It is fast, little or no morbid, reproducible and provides a significant improvement in the aesthetic and functional patient. This simple technique allows to provide both aesthetic and functional refinement for patients with facial paralysis sequelae. PMID:25708730

  18. Outcome-dependent coactivation of lip and tongue primary somatosensory representation following hypoglossal-facial transfer after peripheral facial palsy.

    PubMed

    Rottler, Philipp; Schroeder, Henry W S; Lotze, Martin

    2014-02-01

    A hypoglossal-facial transfer is a common surgical strategy for reanimating the face after persistent total hemifacial palsy. We were interested in how motor recovery is associated with cortical reorganization of lip and tongue representation in the primary sensorimotor cortex after the transfer. Therefore, we used functional magnetic resonance imaging (fMRI) in 13 patients who underwent a hypoglossal-facial transfer after unilateral peripheral facial palsy. To identify primary motor and somatosensory tongue and lip representation sites, we measured repetitive tongue and lip movements during fMRI. Electromyography (EMG) of the perioral muscles during tongue and lip movements and standardized evaluation of lip elevation served as outcome parameters. We found an association of cortical representation sites in the pre- and postcentral gyrus (decreased distance of lip and tongue representation) with symmetry of recovered lip movements (lip elevation) and coactivation of the lip during voluntary tongue movements (EMG-activity of the lip during tongue movements). Overall, our study shows that hypoglossal-facial transfer resulted in an outcome-dependent cortical reorganization with activation of the cortical tongue area for restituded movement of the lip. PMID:23124599

  19. Éviscération vaginale post hystérectomie récidivante

    PubMed Central

    Traoré, Boubacar Zan; Benmansour, Anis; Hachim, Hajar; Saoud, Oumar; Ekogha, Jean Claude Ekogha; Mbida, Rachida; Chkoff, Rachid Mohammed

    2014-01-01

    L’éviscération vaginale après hystérectomie, bien que rare, est une complication postopératoire grave pour les patients jeunes et les personnes âgées. Chez la femme ménopausée, elle est très souvent due à une chirurgie pelvienne, associée à un trouble de soutien du plancher pelvien. L'iléon distal est l'organe le plus fréquent d’éviscération, mais le prolapsus de l’épiploon, appendice et des trompes de Fallope a été rapportés. Une patiente âgée de 53 ans était admise au service des urgences chirurgicales viscérales en raison d'une masse vaginale apparue sans effort notable. Ses antécédents comportaient une hystérectomie vaginale réalisée en 2009 pour une pathologie bénigne et une éviscération vaginale en 2011 traitée par voie vaginale. L'examen gynécologique révélait une éviscération vaginale d'anses intestinales par une rupture du sommet du vagin. Le segment intestinal hernié, sale, œdématié avec infiltration de la graisse mésentérique est jugé viable. La patiente était opérée en urgence immédiatement après le diagnostic par laparotomie médiane sous-ombilicale. La réintégration en douceur de l'intestin permettait d'objectiver une perforation du sommet du vagin. Cette dernière était fermée par un surjet au fil résorbable après ravivement des berges de la perforation. Le vagin était ensuite fixé au promontoire par des points séparés. Les suites opératoires étaient simples. La patiente sortait de l'hôpital après six jours d'hospitalisation. L’éviscération vaginale est une urgence chirurgicale dont les modalités de prise en charge doivent être connues. Si la laparotomie a longtemps été la technique de référence, la voie vaginale exclusive peut être réalisée en cas d'exploration aisée du segment éviscéré. PMID:25667704

  20. Offset fémoral et le fonctionnement de la hanche dans la prothèse totale de la hanche

    PubMed Central

    Rachid, Abdelillah; Moncef, Erraji; Najib, Abbassi; Abdeljaouad, Najib; Abdelkarim, Daudi; Hicham, Yacoubi

    2014-01-01

    L'offset fémoral est l’élément pronostic le plus important dans l'arthroplastie de la hanche. Sa restauration est devenue de plus en plus une obligation. Toute modification de la valeur native de l'offset retenti sur la qualité du fonctionnement clinique de la hanche. Le but de notre travail était d’évaluer le fonctionnement clinique de la hanche en fonction de la valeur de l'offset fémoral après une arthroplastie. C'est une étude rétrospective effectuée entre 2010 et 2013, comportant 27 patients ayant bénéficiés d'une arthroplastie totale de la hanche. Les patients ayant eu un geste chirurgicale antérieur sur la même hanche ou sur la hanche controlatérale ont été exclus. Les mesures ont été effectuées sur des radiographies standards de la hanche en rotation interne d'environ 15°, avec un agrandissement à 100%. Les résultats cliniques étaient évalués au moyen du score de WOMAC qui était en moyenne de 15,2 points, et le score de Merle d'Aubigné-Postel avec une moyenne de 15 points. Deux autres tests ont été évalués dans notre étude qui sont le step et le hop test. Les meilleurs résultats fonctionnels ont été obtenus chez les patients ayant eu une latéralisation de la tige fémoral avec un offset augmenté. PMID:25400835

  1. Méningiome en plaque sphéno-orbitaire: à propos d'un cas avec revue de la littérature

    PubMed Central

    Abdellaoui, Meriem; Andaloussi, Idriss Benatiya; Tahri, Hicham

    2015-01-01

    Le méningiome intra osseux est une variété des méningiomes ectopiques dans lequel les cellules méningothéliales envahissent la paroi osseuse et entraînent une hyperostose. Le méningiome en plaque, variante macroscopique des méningiomes intra osseux, est une tumeur rare et survient fréquemment au niveau de la région sphéno-orbitaire ce qui le confond avec les tumeurs osseuses primitives. Nous rapportons le cas d'une patiente de 50 ans qui présente une exophtalmie avec cécité unilatérale gauche d'installation progressive depuis un an. L'examen trouve une exophtalmie axile, indolore et non réductible ainsi qu'une limitation de la motilité oculaire dans tous les sens du regard. La palpation montre une masse temporale gauche dure et adhérente à l'os. L'examen du fond d’œil trouve un œdème papillaire gauche. Le scanner montre une lésion ostéocondensante temporo-sphéno-orbitaire gauche avec envahissement locorégional. Le diagnostic préopératoire fut une tumeur osseuse essentiellement maligne primitive ou secondaire. L’étude histologique a révélée un méningiome meningothélial de type en plaque. La patiente a bénéficié d'une exérèse avec reconstruction chirurgicale. Aucune récidive n'a été notée après 1 an de recul. PMID:26327996

  2. Anévrisme de l'artère splénique rompu dans l'estomac: traitement chirurgical après échec d'une tentative d'embolisation

    PubMed Central

    Lachhab, Imad; Benkabbou, Amine; Souadka, Amine; El Malki, Haj Omar; Mohsine, Raouf; Ifrine, Lahcen; Belkouchi, Abdelkader

    2015-01-01

    L'anévrisme de l'artère splénique (AAS) est une entité pathologique rare le plus souvent asymptomatique. Nous rapportons le cas d'un patient âgé de 60 ans, hypertendu qui s'est présenté aux urgences pour un épisode d'hématémèse sans retentissement hémodynamique. Un bilan complet comportant un Angioscanner abdominal a mis en évidence un anévrisme de l'artère splénique refoulant la paroi postérieure de l'estomac en avant. Le diagnostic d'anévrisme de l'artère splénique rompu dans l'estomac a été posé et un traitement endovasculaire à type d'embolisation par coils effectué. Au 5ème jour post embolisation, le patient nous a été référé pour une persistance de mélénas. Un traitement chirurgical a été décidé. La mise à plat de l'anévrisme a permis d’évacuer les coils et le thrombus. L'objectif de cette observation est de montrer que l'embolisation d'un AAS rompu dans l'estomac a été une cause de retard thérapeutique qui pourrait être fatal pour le patient. Le traitement de référence est la cure chirurgicale de l'AAS par voie conventionnelle sans rétablissement de la continuité artérielle splénique, sans splénectomie et avec suture de l'orifice digestif. PMID:26090024

  3. Lambeau musculocutané infra hyoidien à palette cutané horizontale pour un angiomyxome agressif de la face interne de la joue

    PubMed Central

    Kettani, Mounir; Touihem, Nabil; Attifi, Hicham; Hmidi, Mounir; Boukhari, Ali; Zalagh, Mohamed; Messary, Abdelhamid

    2014-01-01

    Décrit par Wang en 1986, le lambeau musculocutané infra hyoidien est vascularisé par l'artère thyroïdienne supérieure et comporte les muscles sternohyoïdien, sternothyroïdien et le chef supérieur du muscle Omo hyoïdien. Le prélèvement horizontal de la palette cutanée ne modifie pas la fiabilité du lambeau et permet d’éviter des cicatrices supplémentaires. L'angiomyxome agressif est une tumeur mésenchymateuse développée aux dépens du tissu conjonctif avec un site de prédilection pour les parties molles du périné féminin. Cette tumeur croit progressivement mais n'est pas métastatique. Le traitement indiqué actuellement est l'exérèse chirurgicale large. La tumeur a une tendance à la récidive locale, qui est fréquente, liée à la difficulté d'une exérèse initiale complète. Nous rapportons le cas d'un angiomyxome agressif de la joue chez un patient de 63 ans, qui a été traité par chirurgie avec reconstruction par un lambeau musculocutané infra hyoidien à palette cutanée horizontale. Les aspects cliniques, histologiques et thérapeutiques de la tumeur ont été discutés. PMID:25469203

  4. Schwannome benin primitif retrovesical: une tumeur très rare à propos d'un cas

    PubMed Central

    Beddouche, Ali; Fahsi, Othemane; Kallat, Adil; El Bote, Hicham; Ziani, Idriss; El Sayegh, Hachem; Iken, Ali; Benslimane, Lounis; Nouini, Yassine

    2016-01-01

    Le schwannome est une tumeur le plus souvent bénigne, d'origine nerveuse se développant à partir des cellules de la gaine de Schwann. C'est une tumeur très rare tant par sa fréquence que par sa localisation rétrovésicale. L'examen anatomopathologique et immunohistochimique confirme le type histologique ainsi que le caractère bénin ou malin du schwannome. En raison des récidives, et du risque de transformation maligne, l'exérèse doit être complète. Nous rapportons le cas d'un patient âgé de 39 ans, admis pour une douleur pelvienne chronique à type de pesanteur, des signes irritatifs du bas appareil urinaire, et des troubles de transit. L'imagerie (échographie, TDM, IRM) a révélé la présence d'une masse pelvienne rétrovésicale, à paroi fine, latéralisée à gauche, mesurant 68x70x70 mm, exerçant un effet de masse sur la vessie et le sigmoïde. L'intervention chirurgicale menée par une laparotomie médiane a permis l'exérèse d'une masse retrovésicale bien encapsulée. L'examen anatomopathologique et immunohistochimique ont conclu à un schwannome bénin. La récidive et la transformation maligne bien que rare après chirurgie impose une surveillance post opératoire clinique et tomodensitométrique annuelle. PMID:27217902

  5. Schwannome cervical du nerf vague: Stratégies diagnostique et thérapeutique

    PubMed Central

    Benmansour, Najib; Elfadl, Yasine; Bennani, Amal; Maaroufi, Mustapha; Chbani, Leila; Amarti, Afaf; Tizniti, Siham; Elalami, Mohamed Noureddine

    2013-01-01

    Les schwannomes cervicaux sont des tumeurs bénignes des nerfs périphériques développées exclusivement à partir des cellules de Schwann. L'atteinte du nerf vague cervical est relativement rare, et les auteurs en rappellent, à partir d'un cas, les signes radiologiques évocateurs ainsi que les caractéristiques histologiques. Le traitement de ces tumeurs est chirurgical. Un patient de 32 ans consultait pour une masse latéro-cervicale supérieure droite isolée, évoluant depuis trois ans. Une imagerie médicale (TDM et IRM) cervicale mettait en évidence une masse vascularisée au temps retardé, refoulant la veine jugulaire interne en dehors et l'axe carotidien en dedans. Un examen cytologique non contributif conduisait à réaliser une exérèse chirurgicale extracapsulaire de la masse par voie de cervicotomie. Il s'agissait d'une tumeur rétro-jugulo-carotidienne développée aux dépens du nerf vague cervical droit. L'analyse histologique concluait à un schwannome. Les suites opératoires étaient simples. Le schwannome du nerf vague est une tumeur bénigne rare, qui doit être évoquée devant toute masse latérocervicale isolée. L'imagerie médicale (TDM et IRM) cervicale préopératoire représente les examens de choix indispensable pour évoquer le diagnostic. Le traitement est chirurgical, afin de confirmer le diagnostic histologique. L'exérèse chirurgical complète extracapsulaire est possible et est le seul garant de la non récidive. PMID:23646212

  6. Apport de la biopsie radioguidée dans le diagnostic histopathologique des tumeurs de l'enfant: expérience de l'Hôpital d'Enfant de Rabat

    PubMed Central

    El Ochi, Mohamed Réda; Bellarbi, Salma; Rouas, Lamiae; Lamalmi, Najat; Malihy, Abderrahmane; Alhamany, Zaitouna; Cherradi, Nadia

    2015-01-01

    La biopsie radioguidée constitue une alternative à la biopsie chirurgicale invasive et à la cytologie pour le diagnostic des tumeurs pédiatriques. L'intérêt de notre étude est d’évaluer la valeur diagnostique des biopsies radioguidées examinées au laboratoire d'anatomopathologie de l'hôpital d'Enfants de Rabat (HER). L’étude a porté sur 78 biopsies radioguidées recueillies dans notre laboratoire entre janvier 2008 et décembre 2011. l’âge moyen des patients était de 5 ans et 10 mois avec une prédominance masculine (65,4%). La tumeur était abdominale dans 80% des cas, thoracique dans 15% cas, thoracique et abdominale dans 2,5% et sacrée dans 1,2%. Les biopsies étaient écho-guidées dans 90% des cas et scannoguidées dans 10% des cas. Le diagnostic histopathologique était posé dans 89% des cas. L'immuno-histochimie a été indiquée dans 35% des cas. Les diagnostics les plus fréquents étaient: tumeurs neuroblastiques (42 cas), lymphomes non hodgkiniens (10 cas), rhabdomyosarcomes (6 cas), autres (sarcome d'Ewing, néphroblastomes, tumeur myofibroblastique inflammatoire, maladies de Hodgkin, leucémie aiguë, hépatoblastome et ostéosarcome). Dans notre série, la biopsie radioguidée a permis un diagnostic histopathologique certain dans 89% des cas. Elle nécessite une étroite collaboration entre clinicien, radiologue et anatomopathologiste pour discuter son indication, afin de diminuer le nombre de biopsies peu ou non représentatives. PMID:26587165

  7. Méningo-vascularite bactérienne révélant un adénome hypophysaire

    PubMed Central

    Bouchal, Siham; Razzouki, Hanane; Elkhyat, Salma Ibn; Maaroufi, Mustafa; El Ouali, Ouarda; Messouak, Ouafae; Belahsen, Mohammed Faouzi

    2015-01-01

    Un macroadénome à prolactine se présente généralement par un syndrome hormonal associé à un syndrome tumoral. Une méningite bactérienne compliquant un macroprolactinome en dehors de toute thérapie médicale ou chirurgicale est rarement rapporté dans la littérature. Mme R.C âgée de 48 ans s'est présentée aux urgences pour trouble de conscience fébrile. La ponction lombaire a révélé une méningite bactérienne. L'imagerie cérébrale a mis en évidence un aspect de vascularite cérébrale et un processus de la loge sellaire avec lyse du plancher faisant évoquer une brèche ostéoméningée. Le bilan biologique a montré une hyperprolactinémie à 200 mg/dl. La patiente est mise sous antibiothérapie à dose méningée et une corticothérapie associée à un traitement par la Cabergoline. Le traitement chirurgical de la brèche ostéoméningée s'est fait par voie endonasale. L’évolution est marquée par une nette amélioration clinique et biologique et l'absence de récidive de la méningite après un recul de 14 mois. Un macroprolactinome peut provoquer une brèche ostéoméningée en dehors de tout traitement médical ou chirurgical et avoir comme première manifestation une méningite infectieuse. PMID:25995804

  8. Ostéo-arthrite tuberculeuse tarsienne: à propos d’un cas

    PubMed Central

    Yacoubi, Hicham; Erraji, Moncef; Abdelillah, Rachid; Abbassi, Najib; Abdeljawad, Najib; Daoudi, Abdelkrim

    2012-01-01

    Nous rapportons le cas d’une patiente de 45 ans sans antécédents médicaux particuliers, qui a présenté une atteinte inflammatoire du pied gauche, sans notion de traumatisme ni de fièvre, avec apparition secondaire d’une fistule cutanée purulente à la face externe du cou de pied. Les radiographies standards et la Tomodensitométrie de la cheville mettaient en évidence une ostéite calcanéenne avec atteinte articulaire subtalienne. Une biopsie chirurgicale associée à une excision des tissus inflammatoires et nécrotiques et l’ablation du trajet fistuleux, ont été réalisées. L’analyse histologique montrait une image de granulome épithélio-giganto-cellulaire avec une nécrose caséeuse et les prélèvements bactériologiques (retrouvaient Mycobacterium tuberculosis. Une chimiothérapie antituberculeuse a été administrée pendant 12 mois. À 24 mois, la patiente ne présentait pas de récidive mais une arthropathie dégénérative secondaire subtalienne. Il nous semble intéressant de rappeler que tout tableau clinique traînant ou toute lésion osseuse suspecte et de présentation atypique doit faire évoquer le diagnostic de tuberculose afin d’éviter des retards de diagnostic. Ceci permet une prise en charge thérapeutique précoce de la pathologie. PMID:22655098

  9. Occlusion intestinale aigue révélant un lymphome T digestif associé à la maladie cœliaque, à propos d'un cas

    PubMed Central

    Garba, Abdoul Aziz; Adamou, Harissou; Magagi, Ibrahim Amadou; Brah, Souleymane; Habou, Oumarou

    2016-01-01

    Le lymphome T intestinal associé à une entéropathie ou Enteropathy associated T-cell lymphoma (EATL), est une complication rare de la maladie cœliaque (MC). Nous rapportons l'observation d'un lymphome T associée à une MC révélé par une occlusion intestinale aigue. Une patiente maghrébine de 38 ans, aux antécédents de stérilité et de douleurs abdominales chroniques, était admise en urgence pour occlusion intestinale aigue. L'intervention chirurgicale retrouvait une tumeur au dépend du grêle avec des adénopathies mésentériques. L'histologie et l'immunohistochimie de la pièce opératoire objectivait un lymphome T digestif CD3+ et le bilan immunologique de la maladie cœliaque était positif. Le diagnostic d'EATL était ainsi retenu. La patiente était mise sous chimiothérapie (CHOEP) et régime sans gluten avec une réponse complète au traitement. L'EATL est une complication rare de la MC qui peut être révélée par une occlusion intestinale. Son pronostic peut être amélioré par une prise en charge précoce associant chirurgie et chimiothérapie. Sa prévention passe par un diagnostic précoce de la MC et un régime sans gluten. PMID:27217874

  10. Les Cicatrices Retractiles Post-Brulures Du Membre Inferieur Chez L’Enfant

    PubMed Central

    Sankale, A.A.; Manyacka Ma Nyemb, P.; Coulibaly, N.F.; Ndiaye, A.; Ndoye, M.

    2010-01-01

    Summary Il s'agit d'une étude faisant ressortir les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des séquelles de brûlures du membre inférieur chez l'enfant, à propos de 42 cas colligés au service de chirurgie infantile de l'Hôpital Aristide Le Dantec (Sénégal). L'âge moyen retrouvé est de 5 ans et 3 mois, et le sex-ratio garçons/filles de 1,8/1. La brûlure thermique est causée par une flamme dans 33% des cas, par un liquide chaud dans 21% des cas, et par des braises dans 21% des cas. Les cicatrices rétractiles intéressent le genou et le creux poplité dans 47% des cas et le pied dans 45% des cas. Elles sont bilatérales dans 21% des cas, et concernent une autre localisation associée dans 21% des cas. Quant aux brides, 21% ont bénéficié d'une chirurgie, avec un délai moyen de 3 ans et 2 mois après la brûlure. Cette procédure chirurgicale consiste en une plastie en Z dans 91% des cas, à laquelle est associée une greffe de peau dans 54% des cas. Une rééducation fonctionnelle est pratiquée chez 54% des opérés. Parallèlement aux données de la littérature, nos résultats montrent que l'optimisation de la prise en charge passe par une meilleure prévention des accidents domestiques et une bonne codification thérapeutique. PMID:21991202

  11. Tumeur stromale du mésentère: à propos d'un cas rare et revue de la littérature

    PubMed Central

    Seck, Mamadou; Ka, Ibrahima; Cissé, Mamadou; Touré, Alpha Oumar; Thiam, Ousmane; Gueye, Mohamadou Lamine; Dieng, Madieng; Touré, Cheikh Tidiane

    2015-01-01

    Les tumeurs stromales du mésentère sont des sarcomes rares du tube digestif. Nous rapportons un cas rare de tumeur stromale dans sa localisation mésentérique. Il s'agit d'un patient admis aux urgences pour abdomen aigu. La tomodensitométrie a objectivé un kyste abcédé du mésentère. L'exploration chirurgicale a retrouvé une tumeur du mésentère. Une exérèse monobloc de la tumeur a été réalisée. L'histologie avec immunohistochimie de la pièce opératoire a mis en évidence une tumeur stromale à risque intermédiaire de malignité. Un traitement adjuvant à base d'imatinib a été ensuite instauré. L’évolution a été simple, sans récidive, avec un recul de 8 mois. Au plan pronostique, selon les critères de Fletcher et de l'AFIP (Armed Forces Institute of Pathology), la tumeur était classée à un risque élevé de récidive. Les tumeurs stromales du mésentère sont exceptionnelles surtout dans leur présentation clinique d'abdomen aigu. Le diagnostic repose sur l'immunohistochimie et le traitement des formes localisées sur la chirurgie, associée à l'imatinib en traitement adjuvant. PMID:26587154

  12. Les ruptures traumatiques du tendon quadricipital: à propos de 3 cas

    PubMed Central

    Benyass, Youssef; Chafry, Bouchaib; Koufagued, Kaldadak; Bouabid, Salim; Chagar, Belkacem

    2015-01-01

    Les ruptures traumatiques du tendon quadricipital sont rares, elles surviennent préférentiellement après 40 ans, suite à un traumatisme indirect chez le sportif (flexion contrariée du genou) ou traumatisme banal chez le sédentaire. La tendinopathie préexistante est fréquente. La rupture est le plus souvent totale et siège au corps du tendon 60% des cas ou décallotement quadricipital au bord supérieur de la rotule (40% des cas). Le diagnostic est essentiellement clinique. Les examens complémentaires (échographie et imagerie par résonance magnétique) sont utiles et appuient le diagnostique, mais sont souvent faussement rassurants hormis la radiographie qui montre une rotule basse. Le traitement essentiellement chirurgical associé à la rééducation fonctionnelle donne des résultats largement meilleurs. Le délai d'intervention est un facteur pronostic très important. Les auteurs rapportent 03cas de rupture de tendon quadricipital. L’âge moyen est de 50ans. Ils ont été traités chirurgicalement et revus régulièrement, avec un recul de 16 mois pour apprécier l’évolution. Les résultats ont été très bons chez 02 cas et bon chez 01 cas. L'amélioration a été très nette selon les critères: marche, douleur et reprise d'activité physique. PMID:26985261

  13. Afflux massif de brûlés : la doctrine française de triage en temps de paix

    PubMed Central

    Bargues, L.; Fall, M.M.

    2015-01-01

    Summary Les situations de catastrophe impliquant un grand nombre de brûlés peuvent survenir à tout moment après un incendie, une attaque terroriste, une explosion industrielle ou un accident de transport. Les différentes sociétés internationales de brûlologie ont publié des recommandations sur la préparation à l’afflux massif de brûlés. La Société Française d’Étude et de Traitement des Brûlés (SFETB) propose le triage des victimes selon la Surface Cutanée Brûlée (SCB), l’inhalation de fumées et les lésions traumatiques associées. Ce plan cherche à catégoriser les victimes et à attribuer à chaque patient un lit adapté à ses besoins thérapeutiques (centre des brûlés, réanimation médicale ou chirurgicale, service d’urgences, chirurgie, poste de triage). Les Services d’Aide Médicale Urgente (SAMU) sont au coeur du dispositif : premiers soins, poste Médical Avancé (pMA), régulation, triage et transport, renfort en matériel dans l’hôpital de proximité. Un plan catastrophe pour brûlés doit être adapté aux capacités hospitalières du pays. PMID:26668563

  14. Soins Aux Brules Apres Un Accident Nucleaire

    PubMed Central

    Bargues, L.; Donat, N.; Jault, P.; Leclerc, T.

    2010-01-01

    Summary Les lésions radiques sont dues le plus souvent à des radio-isotopes utilisés dans l’industrie. L’explosion d’un réacteur nucléaire, les armes nucléaires ou une attaque terroriste constituent un risque d’afflux massif de victimes brûlées. Les radiations ionisantes occasionnent des brûlures thermiques, des syndromes d’irradiation aiguë avec pancytopénie et des signes cutanés retardés. Après une période de latence, des symptômes cutanés apparaissent et leur profondeur est proportionnelle à la dose reçue. Les protocoles habituels de réanimation des brûlés s’appliquent ici. Les soins aux irradiés nécessitent aussi une mesure de l’irradiation et une décontamination par des personnels entraînés. En cas de catastrophe nucléaire, la priorité est d’optimiser les structures existantes et de préserver les moyens pour les patients ayant la plus forte probabilité de survie. Après un accident nucléaire isolé, les difficultés dans les centres de brûlés sont l’évaluation de la profondeur et les techniques chirurgicales de couverture cutanée. La préparation des moyens médicaux et des centres de brûlés est nécessaire pour faire face à la prise en charge de ces brûlures différentes et complexes. PMID:21991218

  15. Oncoplastie avec conservation mammaire dans le traitement du cancer du sein: à propos de 16 cas

    PubMed Central

    Bouzoubaa, Wail; Laadioui, Meryam; Jayi, Sofia; Alaoui, Fatime Zahra Fdili; Bouguern, Hakima; Chaara, Hikmat; Melhouf, Moulay Abdelilah

    2015-01-01

    Le cancer du sein est actuellement le cancer le plus fréquent chez la femme, et pose un véritable problème diagnostique et thérapeutique. Le dépistage des lésions à un stade de plus en plus précoce, a permis une extension des indications du traitement conservateur radiochirurgical, qui était initialement limitées aux tumeurs de moins de 3 cm, unifocales, non inflammatoires. Par ailleurs, l'utilisation de traitements préopératoires permet d’étendre les indications du traitement conservateur à des tumeurs plus volumineuses. Parallèlement à cette extension des indications de conservation mammaire, on a observé le développement de nouvelles approches thérapeutiques notamment la chirurgie oncoplastique, technique du ganglion sentinelle et chirurgie stéréotaxique, dont les résultats initiaux sont très encouragent. A travers cette étude réalisée dans le service de gynécologie et obstétrique II du CHU HASSAN II de FES au MAROC, après l'analyse rétrospective de 16 patientes traitées par traitement conservateur et oncoplastie, nous avons voulus montrer notre aptitude a réalisé ses techniques chirurgicales et a bien prendre en charge ces patientes, mais aussi évaluer ces techniques en termes de résultat carcinologique et de résultat esthétique, aussi en terme de survie globale, survie sans métastase et en termes de récidive locale entre les plasties mammaires et les traitements usuels: mastectomie et traitement conservateur classique. PMID:26430477

  16. L'endométriose de la paroi abdominale: à propos d'un cas rare

    PubMed Central

    Jayi, Sofia; Laadioui, Meriem; Bouguern, Hakima; Chaara, Hikmat; Melhouf, Aabdelilah

    2013-01-01

    L'endométriose de la paroi est une entité clinique rare, dont la physiopathologie demeure imprécise. Elle survient le plus souvent après une intervention chirurgicale gynécologique ou obstétricale. Nous rapportons le cas d'une patiente présentant une douleur cyclique, au niveau de la cicatrice de césarienne. Avec à l'examen clinique une masse de 3 cm localisée au niveau de la fosse iliaque droite. L'échographie-doppler a objectivé une image d'allure tissulaire, polylobée, à vascularisation centrale, mesurant 32/16 mm, évoquent une masse endométriosique ou une tumeur des parties molles. D'où la décision d'excision de la lésion, au cours de laquelle on a découvert une masse dure de 3/2 cm, en sous aponévrotique accolée au muscle grand droit de l'abdomen. L'étude anatomopathologique a confirmé le diagnostic d'endométriose pariétale. Les suites postopératoires étaient simples avec un recul de 2 ans et demie sans récidive de la masse ni de la douleur. A travers notre cas, nous insisterons sur les caractéristiques de cette pathologie notamment pronostic, ce qui permettra au praticien de comprendre l'intérêt du diagnostic et prise en charge précoce de cette entité - pour laquelle on ne pense jamais assez devant une masse pariétale - et de sa prévention au cours de chaque chirurgie gynécologique ou obstétricale. PMID:24171068

  17. Preface: phys. stat. sol. (a) 201/11

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Bergonzo, Philippe; Haenen, Ken; Nebel, Christoph; Nesládek, Milo; Vanek, Milan

    2004-09-01

    The present issue of physica status solidi (a) contains a collection of 24 papers presented at the 9th International Workshop on Surface and Bulk Defects in CVD Diamond Films held in Diepen- beek-Hasselt, Belgium, 18-20 February 2004. The concept of this workshop originated in 1996 with the idea of bringing together scientists who are active and innovative in the field of electronic and optical properties of thin film diamond. Since then, this meeting have grown up to a regular conference devoted to new issues in CVD diamond research and related to diamond as a material for electronics and nanobioelectronics. This year the programme was spread over two and a half days, including 8 invited lectures from a total of 39 talks, and a poster session featuring 15 posters. In addition we were able to connect this meeting with a workshop on Defects and Impurities in Crystalline Boron Nitride Compounds, scientifically organized from the University of Antwerp and leading finally to a joint meeting lasting four days. The papers from the BN workshop are joining this proceeding issue on pages 2559-2598.At SBDD IX, topics ranged from homo- and heteroepitaxial growth, doping, hydrogen induced surface conductivity, defects and their characterization, to devices including bio-sensing applications. As usual, very intense and lively discussions took place among participants, from young students to established scientists, after talks, during breaks and in the evenings while enjoying the hospitality of the Limburgs Universitair Centrum and especially the city of Hasselt. The number of participants reached a record breaking 96 this year, with participants coming from fifteen different countries (Australia, Austria, Belgium, Czech Republic, France, Germany, Israel, Italy, Japan, Mexico, Romania, Russia, Sweden, UK, USA). This yearly increasing number indicates that this workshop is continuing to be very attractive to a large scientific community, as it summarizes the up-to-date research

  18. PubMed Central

    LABBÈ, D.; BUSSU, F.; IODICE, A.

    2012-01-01

    SUMMARY Long-standing peripheral monolateral facial paralysis in the adult has challenged otolaryngologists, neurologists and plastic surgeons for centuries. Notwithstanding, the ultimate goal of normality of the paralyzed hemi-face with symmetry at rest, and the achievement of a spontaneous symmetrical smile with corneal protection, has not been fully reached. At the beginning of the 20th century, the main options were neural reconstructions including accessory to facial nerve transfer and hypoglossal to facial nerve crossover. In the first half of the 20th century, various techniques for static correction with autologous temporalis muscle and fascia grafts were proposed as the techniques of Gillies (1934) and McLaughlin (1949). Cross-facial nerve grafts have been performed since the beginning of the 1970s often with the attempt to transplant free-muscle to restore active movements. However, these transplants were non-vascularized, and further evaluations revealed central fibrosis and minimal return of function. A major step was taken in the second half of the 1970s, with the introduction of microneurovascular muscle transfer in facial reanimation, which, often combined in two steps with a cross-facial nerve graft, has become the most popular option for the comprehensive treatment of long-standing facial paralysis. In the second half of the 1990s in France, a regional muscle transfer technique with the definite advantages of being one-step, technically easier and relatively fast, namely lengthening temporalis myoplasty, acquired popularity and consensus among surgeons treating facial paralysis. A total of 111 patients with facial paralysis were treated in Caen between 1997 and 2005 by a single surgeon who developed 2 variants of the technique (V1, V2), each with its advantages and disadvantages, but both based on the same anatomo-functional background and aim, which is transfer of the temporalis muscle tendon on the coronoid process to the lips. For a

  19. Aspects cliniques des cancers bronchopulmonaires primitifs au service d'oncologie du CHUA-HUJRA Antananarivo

    PubMed Central

    Refeno, Valéry; Hasiniatsy, Nomeharisoa Rodrigue Emile; Andrianandrasana, Ny Ony Tiana Florence; Ramahandrisoa, Andriatsihoarana Voahary Nasandratriniavo; Rakotonarivo, Jean Marc; Maevazaka, Joée Larissa; Rakotovao, Hanitrala Jean Louis; Rafaramino, Florine

    2015-01-01

    Le retard de diagnostic des cancers broncho-pulmonaires est l'une des sources du retard de leur prise en charge dans les pays en développement. A notre connaissance, l'aspect clinique des cancers broncho-pulmonaires au Centre Hospitalier Universitaire d'Antananarivo-Hôpital Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona (CHUA-HUJRA) n'a jamais été étudié. L'objectif était de décrire les aspects cliniques des cancers broncho-pulmonaires primitifs dans le plus grand centre de cancérologie de Madagascar. C'est une étude rétrospective et descriptive des patients atteints de cancers broncho-pulmonaires primitifs vus au service d'oncologie du CHUA-HUJRA du 1er janvier 2008 au 31 décembre 2013. Nous avons recensé 101 patients (80 hommes et 21 femmes). Les circonstances de découverte sont principalement la toux chronique (n = 29), la dyspnée (n = 16) et l'association d'une hémoptysie à la toux chronique (n = 12). Soixante et onze patients avaient un index de performans status ≥ à 2 au moment du diagnostic. On a retrouvé des bacilles de Koch actives dans le crachat de deux patients. Le délai moyen entre l'apparition des premiers signes et la première consultation était de 11 mois. Le délai moyen entre la première consultation et le diagnostic anatomopathologique était de 3 mois. Le cancer broncho-pulmonaire peut avoir des manifestations cliniques non spécifiques parfois trompeuses qui peuvent retarder leur prise en charge. De ce fait, il doit être recherché devant tout signe respiratoire persistant. Par ailleurs, le délai de prise en charge pré-hospitalière et hospitalière de ces cancers doit être amélioré. PMID:26958134

  20. La médecine générale perçue par les étudiants de la faculté de médecine de Sousse (Tunisie)

    PubMed Central

    Zedini, Chekib; Limam, Manel; El Ghardallou, Mariem; Mallouli, Menel; Mestiri, Tarek; Bougmiza, Iheb; Ajmi, Thouraya; Mtiraoui, Ali

    2014-01-01

    Introduction Les étudiants en début du cursus suivent la même formation hospitalo-universitaire, cependant, ils sont peu nombreux à choisir délibérément la médecine générale comme discipline d'exercice médical. Notre objectif est de préciser auprès des étudiants en médecine, les facteurs qui déterminent le choix de la médecine générale comme carrière et leur vision de cette discipline. Méthodes Etude descriptive transversale menée auprès d'un échantillon d’étudiants inscrits à la faculté de médecine de Sousse (Tunisie) pour l'année universitaire 2012-2013. Le recueil des données a été pratiqué par l'intermédiaire d'un questionnaire conçu pour les fins de ce travail. La saisie et l'analyse des données ont été effectuées par le logiciel SPSS 18.0. Résultats Notre étude a porté sur 388 étudiants dont 69,5% étaient du genre féminin. L’âge moyen était de 22,1 ± 2,8 ans. Cent étudiants (25,8%) avaient un parent cadre de santé sans que cela n'ait une influence sur le choix de carrière. A l'entrée à la faculté, seulement 7,1% (n = 27) voulaient faire de la médecine générale leur carrière. Le changement de choix vers la médecine générale est statistiquement différent à l'entrée et à la sortie de la faculté chez les internes finissants. Conclusion Afin d'attirer davantage les étudiants vers la médecine générale, il serait judicieux d'adopter des changements majeurs touchant l'enseignement théorique et pratique et de modifier les conditions de travail en fonction des attentes des générations futures. PMID:25852793

  1. [What is death?--Definitions and diagnoses from 2500 years of natural philosophy and medicine].

    PubMed

    Schäfer, D

    2013-12-01

    For very long medicine has been dealing with the question what death means and when it has occurred. The promotion of this debate is mainly owed to the new medical findings and the concrete requirements of the clinical practice; but other factors like social-historical influences (in particular the dispute over the secure determination of death) as well as the (de-)medicalization of the concept of death have also to be taken into account. In a concise historical overlook this study aims to demonstrate the development of the definition of death: In ancient Greece Aristotle, disregarding the transcendent teleology, describes the natural or non-natural death that occurs when the production of the vegetative warmth in the central organ - the heart - has ceased. In the Enlightenment Johann August Unzer (emulated later by Bichat and Hufeland) worked out the concept of the step-by-step process of death: In the attempt to explain sudden death, apparent death and reanimation the enlightened physiologist differentiated between the cessation of the senses (caused by heart death and brain death) and the vegetative functions. In the second half of the 20th century progress made in transplanting and intensive care generated a broadened medical definition of death that met strong opposition in the discussions on the autonomy of the patient and the worth of human life. Generally considered, the increasing differences in interpreting death between physicians and medical laymen, but also in medical practice and basic research are mainly due to the divergent demands regarding the definition and diagnosis of death. PMID:24343185

  2. Anaphylaxis in Latin America: a report of the online Latin American survey on anaphylaxis (OLASA)

    PubMed Central

    Solé, Dirceu; Ivancevich, Juan Carlos; Borges, Mario Sánchez; Coelho, Magna Adaci; Rosário, Nelson A; Ardusso, Ledit Ramón Francisco; Bernd, Luis Antônio Guerra

    2011-01-01

    OBJECTIVES: The aims of the Online Latin American Survey of Anaphylaxis (OLASA) were to identify the main clinical manifestations, triggers, and treatments of severe allergic reactions in patients who were seen by allergists from July 2008 to June 2010 in 15 Latin American countries and Portugal (n = 634). RESULTS: Of all patients, 68.5% were older than 18 years, 41.6% were male, and 65.4% experienced the allergic reaction at home. The etiologic agent was identified in 87.4% of cases and predominantly consisted of drugs (31.2%), foods (23.3%), and insect stings (14.9%). The main symptom categories observed during the acute episodes were cutaneous (94.0%) and respiratory (79.0%). The majority of patients (71.6%) were treated initially by a physician (office/emergency room) within the first hour after the reaction occurred (60.2%), and 43.5% recovered in the first hour after treatment. Most patients were treated in an emergency setting, but only 37.3% received parenteral epinephrine alone or associated with other medication. However, 80.5% and 70.2% were treated with corticosteroids or antihistamines (alone or in association), respectively. A total of 12.9% of the patients underwent reanimation maneuvers, and 15.2% were hospitalized. Only 5.8% of the patients returned to the emergency room after discharge, with 21.7% returning in the first 6 hours after initial treatment. CONCLUSION: The main clinical manifestations of severe allergic reactions were cutaneous. The etiologic agents that were identified as causing these acute episodes differed according to age group. Following in order: drugs (31.2%), foods (23.3% and insect stings (14.9%) in adults with foods predominance in children. Treatment provided for acute anaphylactic reactions was not appropriate. It is necessary to improve educational programs in order to enhance the knowledge on this potentially fatal emergency. PMID:21808856

  3. [CHARACTERISTICS OF COMBINED ANESTHESIA WITH EPIDURAL COMPONENTE DEPENDING ON VEGETATIVE NERVOUS SYSTEM TYPE].

    PubMed

    Hasanov, F J; Aslanov, A A; Muradov, N F; Namazova, K N

    2016-01-01

    The research objective was to study the characteristics of combined anesthesia with epidural componente (CAEC) depending on vegetative nervous system type (VNS) in patients who underwent large scale traumatic surgical operations on abdominal cavity organs. The scientific research was conducted in Anaesthesiology--Reanimation Department of the Scientific Surgical Centre named after acad. MA. Topchubashev, the Ministry of Health of the Azerbaijan Republic. The research objects were 69 patients who underwent operations in conditions of CAEC due to different serious surgical pathologies of abdominal cavity organs. VNS type was identified based on electroencephalogram, Cerdo Vegetative Index (CVI), Hildebrandt coefficient (HC) and single neurophysiological tests. The patients were divided into three groups depending on VNS type: I--normotonics--17 patients (24.7%), II--sympathatonics--25 patients (36.2%), and III--vagotonics--27 patients (39.1%). Blood adrenocorticotropic hormone (ACTH) and cortisol concentration were studied in 3 stages: I -preoperative, II--operation traumatic stage, III--the 1st postoperative days. The other indicators (heart rate, systolic blood pressure--SBP, dyastolic blood pressure--DBR average blood pressure--BP ave., pulse oximetry SpO₂, ECG, gases in blood and acid-base balance, electrolytes, blood glucose level, myocardium oxygen demand--MOD) were registered after 20 minutes and the 2nd day after operation besides the above stages. The research results indicated that it is possible to define the vegetative nervous system type superiority based on complex of single tests data, EEG, ECG, Cerdo Vegetative Index, Hildebrandt coefficient. CAEC can be considered optimun alternative of general anesthesia ensuring neurohumoral and hemodynamic stability in large scale, traumatic operations on abdominal cavity organs. Clinical course of CAEC is characterized by firmer hemodynamic and humoral stability in patients with functional balance of

  4. [ASSESSMENT OF PULMONARY VENTILATION FUNCTION AT INTENSIVE CARE UNIT PATIENTS].

    PubMed

    Mustafin, R; Bakirov, A

    2015-09-01

    The article presents the functional characteristics of lung tissue in reanimation profile patients with different pathologies with forced ventilation and auxiliary support on the background. The aim of this study was to analyze the dynamics properties of lung tissue in intensive care unit patients with symptoms of severe violations of restrictive lung tissue being on ventilatory support. Results were subjected to analysis of acid-base status and dynamics of the main indicators of the biomechanical properties of the lung in 32 patients with severe concomitant injury (n=21), acute bilateral community-acquired pneumonia (n=7), septic shock (n=4) during the entire period of the respiratory "prosthetics "(before and after the beginning of mechanical ventilation). Using during ventilatory support of patients with initial symptoms of the syndrome of acute lung damage and reduced lung function restrictive positive end-expiratory pressure of 6-10 cm of water column when the conventional (1:2; 1:2.5 at p≤0.05) and invert (2:1 at p≤0,1) ratio inhale/exhale, relatively low tidal volume (6-8 ml/kg) allows increase the compliance of the lung tissue to 11-29%. Increased expiratory time constant has a direct correlation with the value of airway resistance was due not only to the maintenance of optimal parameters for MVV (mechanical voluntary ventilation), but regular lavage of the tracheobronchial tree, which allows to maintain patency of the lower respiratory tract. The main areas during mechanical ventilation of lungs in patients with a sharp decline in restrictive lung function (ARDS, pneumonia), regardless of the reason it was summoned, optimal value is the observance of the positive end-expiratory pressure, the ratio of inhale/exhale (depending on the degree of hypoxemia), to maintain sufficient blood oxygen saturation and partial pressure of oxygen in the blood plasma. PMID:26355312

  5. Epidemiological Monitoring of Nosocomial Infections Caused by Acinetobacter Baumannii

    PubMed Central

    Custovic, Amer; Smajlovic, Jasmina; Tihic, Nijaz; Hadzic, Sadeta; Ahmetagic, Sead; Hadzagic, Haris

    2014-01-01

    Introduction: Acinetobacter baumannii is a frequent cause of infections in hospitals around the world, which is very difficult to control and treat. It is particularly prevalent in intensive care wards. Aim: The main objective of the research was to establish the application of epidemiological monitoring of nosocomial infections (NIs) caused by A. baumannii in order to determine: the type and distribution of NIs, and to investigate antimicrobial drug resistance of A. baumannii. Material and Methods: 855 patients treated at the Clinic of Anesthesiology and Reanimation, University Clinical Center Tuzla during 2013 were followed prospectively for the development of NIs. Infections caused by A. baumannii were characterized by the anatomical site and antibiotics resistance profile. Results: NIs were registered in 105 patients (12.3%; 855/105). The predominant cause of infection was A. baumannii with an incidence of 51.4% (54/105), followed by ESBL-producing Klebsiella pneumoniae with 15.2% (16/105) of cases, methicillin-resistant Staphylococcus aureus with 8.6% (9/105), and ESBL-producing Proteus mirabilis with 7.6% (8/105). According to the anatomical site, and type of NIs caused by A. baumannii, the most frequent were respiratory infections (74.1%; 40/54). Infections of surgical sites were registered in 11.1% (6/54) of cases, while bloodstream infections in 9.2% (5/54). A. baumannii isolates tested resistant against most antibiotics examined, but showed a high degree of susceptibility to tobramycin (87%; 47/54) and colistin (100%; 54/54). Conclusion: The increasing incidence of multi- and extensively drug-resistant Acinetobacter spp. emphasizes the importance of administration of an adequate antibiotic strategy and the implementation of strict monitoring of the measures for controlling nosocomial infections. PMID:25648217

  6. Continuous neuronal ensemble control of simulated arm reaching by a human with tetraplegia

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Chadwick, E. K.; Blana, D.; Simeral, J. D.; Lambrecht, J.; Kim, S. P.; Cornwell, A. S.; Taylor, D. M.; Hochberg, L. R.; Donoghue, J. P.; Kirsch, R. F.

    2011-06-01

    Functional electrical stimulation (FES), the coordinated electrical activation of multiple muscles, has been used to restore arm and hand function in people with paralysis. User interfaces for such systems typically derive commands from mechanically unrelated parts of the body with retained volitional control, and are unnatural and unable to simultaneously command the various joints of the arm. Neural interface systems, based on spiking intracortical signals recorded from the arm area of motor cortex, have shown the ability to control computer cursors, robotic arms and individual muscles in intact non-human primates. Such neural interface systems may thus offer a more natural source of commands for restoring dexterous movements via FES. However, the ability to use decoded neural signals to control the complex mechanical dynamics of a reanimated human limb, rather than the kinematics of a computer mouse, has not been demonstrated. This study demonstrates the ability of an individual with long-standing tetraplegia to use cortical neuron recordings to command the real-time movements of a simulated dynamic arm. This virtual arm replicates the dynamics associated with arm mass and muscle contractile properties, as well as those of an FES feedback controller that converts user commands into the required muscle activation patterns. An individual with long-standing tetraplegia was thus able to control a virtual, two-joint, dynamic arm in real time using commands derived from an existing human intracortical interface technology. These results show the feasibility of combining such an intracortical interface with existing FES systems to provide a high-performance, natural system for restoring arm and hand function in individuals with extensive paralysis. This paper was originally submitted for the special issue containing contributions from the Fourth International Brain-Computer Interface Meeting.

  7. Reconstructive procedures for impaired upper airway function: laryngeal respiration

    PubMed Central

    Müller, Andreas

    2005-01-01

    The larynx is the "bottleneck" of the human airway. For this reason, the effects of stenosing laryngeal pathologies on the vital factor respiratory gas exchange are particularly critical. Internal stabilization is a prerequisite for recovery of the laryngeal respiratory function in severe forms of inspiratory collapse (laryngomalacia). Effective laser surgery techniques have been developed to this end in recent years. Glottis-dilating surgery in cases of bilateral vocal cord motion impairment is now moving in the direction of endoscopic laser cordotomy or cordectomy, whereas arytenoidectomy and open surgical procedures are now used only rarely due to higher secondary morbidity rates. In individual cases, in particular if functional recovery is expected, temporary laterofixation of a vocal cord using an endoscopic suturing technique can be a helpful approach. Extensive laryngeal defects can be covered by means of composite grafts with mucosal lining, a supporting skeleton and their own vascularization. Autologous transplantation of the larynx, with its complex surgical and immunological problems, has become a manageable procedure. The problems of post-transplantation reinnervation and risk assessment of immunosuppression-induced recurrence of the tumor are still under consideration. Reanimation of the bilaterally paralyzed larynx by means of neurorrhaphy (neurosuture), neural grafting and, more recently, functional electrostimulation (pacemaker) represents a challenge for the coming years. In most cases of paralysis of the recurrent laryngeal nerve, a part of the muscles is maintained by synkinetic reinnervation when therapy is carried out, which however also prevents effective vocal cord movement due to simultaneous activity of agonists and antagonists. Modulation of reinnervation by means of electrostimulation and modern genetic therapy approaches justify hopes of better outcomes in the future. PMID:22073057

  8. Upper-limb muscle responses to epidural, subdural and intraspinal stimulation of the cervical spinal cord

    PubMed Central

    Sharpe, Abigail N; Jackson, Andrew

    2014-01-01

    Objective Electrical stimulation of the spinal cord has potential applications following spinal cord injury for reanimating paralysed limbs and promoting neuroplastic changes that may facilitate motor rehabilitation. Here we systematically compare the efficacy, selectivity and frequency-dependence of different stimulation methods in the cervical enlargement of anaesthetized monkeys. Approach Stimulating electrodes were positioned at multiple epidural and subdural sites on both dorsal and ventral surfaces, as well as at different depths within the spinal cord. Motor responses were recorded from arm, forearm and hand muscles. Main results Stimulation efficacy increased from dorsal to ventral stimulation sites, with the exception of ventral epidural electrodes which had the highest recruitment thresholds. Compared to epidural and intraspinal methods, responses to subdural stimulation were more selective but also more similar between adjacent sites. Trains of stimuli delivered to ventral sites elicited consistent responses at all frequencies whereas from dorsal sites we observed a mixture of short-latency facilitation and long-latency suppression. Finally, paired stimuli delivered to dorsal surface and intraspinal sites exhibited symmetric facilitatory interactions at interstimulus intervals between 2–5 ms whereas on the ventral side interactions tended to be suppressive for near-simultaneous stimuli. Significance We interpret these results in the context of differential activation of afferent and efferent roots and intraspinal circuit elements. In particular, we propose that distinct direct and indirect actions of spinal cord stimulation on motoneurons may be advantageous for different applications, and this should be taken into consideration when designing neuroprostheses for upper-limb function. PMID:24654267

  9. Challenges and Opportunities in Restoring Function after Paralysis

    PubMed Central

    Peckham, P. Hunter; Kilgore, Kevin L.

    2014-01-01

    Neurotechnology has made major advances in development of interfaces to the nervous system that restore function in paralytic disorders. These advances enable both restoration of voluntary function and activation of paralyzed muscles to reanimate movement. The technologies used in each case are different, with external surface stimulation or percutaneous stimulation generally used for restoration of voluntary function, and implanted stimulators generally used for neuroprosthetic restoration. The opportunity to restore function through neuroplasticity has demonstrated significant advances in cases where there are retained neural circuits after the injury, such as spinal cord injury and stroke. In cases where there is a complete loss of voluntary neural control, neural prostheses have demonstrated the capacity to restore movement, control of the bladder and bowel, and respiration and cough. The focus of most clinical studies has been primarily toward activation of paralyzed nerves, but advances in inhibition of neural activity provides additional means of addressing the paralytic complications of pain and spasticity, and these techniques are now reaching the clinic. Future clinical advances necessitate having a better understanding of the underlying mechanisms, and having more precise neural interfaces that will ultimately allow individual nerve fibers or groups of nerve fibers to be controlled with specificity and reliability. While electrical currents have been the primary means of interfacing to the nervous system to date, optical and magnetic techniques under development are beginning to reach the clinic, and provide great opportunity. Ultimately, techniques that combine approaches are likely to be the most effective means for restoring function, for example combining regeneration and neural plasticity to maximize voluntary activity, combined with neural prostheses to augment the voluntary activity to functional levels of performance. It is a substantial

  10. Free rectus femoris muscle transfer for one-stage reconstruction of established facial paralysis.

    PubMed

    Koshima, I; Moriguchi, T; Soeda, S; Hamanaka, T; Tanaka, H; Ohta, S

    1994-09-01

    The free vascularized rectus femoris muscle graft with a long motor nerve was used for reconstruction of unilateral established facial paralysis in one stage. The pedicle vessels were anastomosed to the recipient vessels in the ipsilateral face, and the motor nerve of the muscle, which was led through the upper lip, was sutured to the contralateral facial nerve. The advantages of this one-stage reconstruction as compared with surgery involving second-stage reconstruction are that the reconstruction can be completed in one stage and that the period required for muscle refunctioning after surgery is short. The vascular supply of the rectus femoris muscle can emanate mainly from the lateral circumflex femoral artery. In our cadaveric study, five types of variation were found for origination of a nutrient artery of the muscle. The most common type was one in which the artery derived from the descending branch of the lateral circumflex femoral artery (39 percent). The motor nerve of the rectus femoris muscle is derived from the femoral nerve under the inguinal ligament and runs downward through the intermuscular space between the sartorius muscle and the iliopsoas muscle before entering the posteromedial part of the upper third of the rectus muscle. The advantages of using the rectus muscle are as follows: (1) safety and simplicity exist with one main large arterial supply for arterial anastomosis; (2) the length of the femoral nerve (more than 20 cm) is adequate for reaching the contralateral facial nerve for suturing; (3) a simultaneous operation by two teams is possible with the patient in the supine position; (4) the force and distance of contraction are appropriate to reanimate the face; (5) the rectus muscle can be separated as a segment with appropriate lengths, size, and power for replacing lost muscles in the face; (6) the tendinous fascia in both ends provides a reliable point for anchoring sutures, which provides firmer attachment; and (7) no loss of donor