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Sample records for brucelosis humana evaluacion

  1. Illusory Liberalism in "Atlas de Geografía Humana"

    ERIC Educational Resources Information Center

    Ryan, Lorraine

    2014-01-01

    "Atlas de Geografía Humana" constitutes a critique of the much vaunted notion of a progressive Spain that has rectified the gender inequalities of the Francoist era, as one of the highly educated and successful protagonists, Fran, unwittingly adopts her mother's alignment with patriarchal norms. This novel elucidates the incompatibility…

  2. Illusory Liberalism in "Atlas de Geografía Humana"

    ERIC Educational Resources Information Center

    Ryan, Lorraine

    2014-01-01

    "Atlas de Geografía Humana" constitutes a critique of the much vaunted notion of a progressive Spain that has rectified the gender inequalities of the Francoist era, as one of the highly educated and successful protagonists, Fran, unwittingly adopts her mother's alignment with patriarchal norms. This novel elucidates the incompatibility…

  3. 75 FR 70703 - Humana Insurance Company a Division of Carenetwork, Inc. Front End Operations and Account...

    Federal Register 2010, 2011, 2012, 2013, 2014

    2010-11-18

    ... of Humana Insurance Company, a Division of CareNetwork, Inc., Front End Operations and Account Installation- Product Testing Groups, Green Bay, Wisconsin, to apply for Trade Adjustment Assistance (TAA). On... De Pere, and not Green Bay, Wisconsin. Accordingly, the subject workers are workers at...

  4. 75 FR 57502 - Humana Insurance Company, a Division Of Carenetwork, Inc., Green Bay, WI; Notice of Affirmative...

    Federal Register 2010, 2011, 2012, 2013, 2014

    2010-09-21

    ... From the Federal Register Online via the Government Publishing Office DEPARTMENT OF LABOR Employment and Training Administration Humana Insurance Company, a Division Of Carenetwork, Inc., Green Bay..., Inc., Green Bay, Wisconsin was based on the findings that the subject firm did not, during the...

  5. Bishops reaffirm Humanae Vitae as "the authentic and constant teaching of the Magisterium".

    PubMed

    1993-01-01

    The US National Conference of Catholic Bishops' Committee for Pro-Life Activities reaffirm the 25-year old "Humanae Vitae." According to the secular world, sexual intercourse is a natural response to human instinct and need and contraception is a means to separate sexual intercourse from unwanted pregnancy and to free people from religious teachings. The true nature of human sexuality is understanding of human life and the human spirit. Sexual intercourse cannot be disconnected from the nature and dignity of human life and the means by which life is conveyed. The foundation of this encyclical is natural law as revealed by God. The Catholic church upholds this law through its teachings. Sexual intercourse is a couple's dignified expression of love for one another. Marital love reflects God's love, so marriage leads to union with God. Love between spouses stabilizes marriage and allows couples to make responsible decisions about birth spacing and family size. They celebrate their love via sexual intercourse and are open to life each time they have intercourse. There are 2 inseparable goods of marital intercourse: procreation and strengthening of interpersonal unity. Married couples want to share their life and love in creating new life and building a family . Parenthood is both a privilege and responsibility. Each child is a child of God with invaluable dignity who God calls to fulfill his/her human destiny and to be active in the Church's mission. Responsible parenthood intimates openness to life. Parents should be free to make family planning decisions while considering their duty to God, themselves, family, and society. Unproven claims about population growth and cultural attitudes debasing the value of children comprise the couple's freedom. Nonmarital cohabitation, abortion, illegitimate pregnancy, and divorce reflect confusion over human sexuality. The family is the basic unit of society. Natural family planning allows couples to have a richer appreciation of

  6. Treatment patterns and annual drug costs of biologic therapies across indications from the Humana commercial database.

    PubMed

    Howe, Andrew; Eyck, Laura Ten; Dufour, Robert; Shah, Neel; Harrison, David J

    2014-12-01

    A variety of biologic therapies are currently used for the treatment of inflammatory autoimmune diseases, including rheumatoid arthritis (RA), psoriasis (PsO), psoriatic arthritis (PsA), and ankylosing spondylitis (AS). These diseases require long-term treatment, and information regarding the use and costs of biologic therapies can be valuable in making treatment and formulary decisions for clinicians and payers. To evaluate current utilization and annual costs of biologic therapies for treatment of RA, PsO, PsA, and AS in a real-world setting. This retrospective observational cohort analysis utilized data from the Humana commercial claims database. Eligible patients had an index (first) claim between February 1, 2008, and September 30, 2011, for abatacept, adalimumab, certolizumab pegol, etanercept, golimumab, infliximab, rituximab, or ustekinumab and a diagnosis of RA, PsO, PsA, AS, or combination of these diseases. Patients with and without a claim for their index therapy within 180 days prior to their index dates were defined as continuing and new patients, respectively. Outcomes included 1-year rates of persistence; rates of restarting, discontinuing, or switching for patients who were not persistent; and annual costs. Costs were based on dose and the October 2013 wholesale acquisition cost (WAC). Total expenditure was calculated as the (total index biologic drug utilization × WAC) + (number of administrations × Medicare fee schedule) + Σ(biologic dose after discontinuation × associated WAC price). Of 2,721 patients analyzed, 1,308 (48%) were new patients, and 1,413 (52%) were continuing patients. Across approved indications, the most commonly used biologics were adalimumab, etanercept, and infliximab. Continuing patients had higher rates of persistence on index therapy than new patients. The mean annual cost [SD] per treated patient for new patients across all indications was numerically lowest for adalimumab ($20,916 [$7,572]), followed by infliximab

  7. [Risk analysis of brucelosis in the state of Tlaxcala].

    PubMed

    García-Juárez, Guillermina; Ramírez-Bribiesca, J Efrén; Hernández-Vázquez, Maricela; Hernández-Calva, Luz Marina; Díaz-Aparicio, Efrén; Orozco-Bolaños, Hermila

    2014-01-01

    To identify the risk of brucellosis in the state of Tlaxcala, Mexico. A diagnosis of social type was conducted in the municipalities of Huamantla, Ixtenco and Teacalco, located in the eastern region of the state. The seroprevalence of brucellosis in goats and humans was determined. 46.9% of producers know the programs of vaccination against brucellosis; 19.7% apply the vaccine and 80.3% do not apply the vaccine. Huamantla had the highest seroprevalence of animal brucellosis in 66.8%; San Jose Teacalco distributes unpasteurized cheeses to a distance of 270 km, increasing the risk of infection with brucellosis. Ixtenco recorded the highest prevalence of brucellosis in humans, with 1.51%. The municipalities studied present risks of infection and spread of brucellosis.

  8. Risk segmentation related to the offering of a consumer-directed health plan: a case study of Humana Inc.

    PubMed

    Tollen, Laura A; Ross, Murray N; Poor, Stephen

    2004-08-01

    To determine whether the offering of a consumer-directed health plan (CDHP) is likely to cause risk segmentation in an employer group. STUDY SETTING AND DATA SOURCE: The study population comprises the approximately 10,000 people (employees and dependents) enrolled as members of the employee health benefit program of Humana Inc. at its headquarters in Louisville, Kentucky, during the benefit years starting July 1, 2000, and July 1, 2001. This analysis is based on primary collection of claims, enrollment, and employment data for those employees and dependents. This is a case study of the experience of a single employer in offering two consumer-directed health plan options ("Coverage First 1" and "Coverage First 2") to its employees. We assessed the risk profile of those choosing the Coverage First plans and those remaining in more traditional health maintenance organization (HMO) and preferred provider organization (PPO) coverage. Risk was measured using prior claims (in dollars per member per month), prior utilization (admissions/1,000; average length of stay; prescriptions/1,000; physician office visit services/1,000), a pharmacy-based risk assessment tool (developed by Ingenix), and demographics. Complete claims and administrative data were provided by Humana Inc. for the two-year study period. Unique identifiers enabled us to track subscribers' individual enrollment and utilization over this period. Based on demographic data alone, there did not appear to be a difference in the risk profiles of those choosing versus not choosing Coverage First. However, based on prior claims and prior use data, it appeared that those who chose Coverage First were healthier than those electing to remain in more traditional coverage. For each of five services, prior-year usage by people who subsequently enrolled in Coverage First 1 (CF1) was below 60 percent of the average for the whole group. Hospital and maternity admissions per thousand were less than 30 percent of the overall

  9. Risk Segmentation Related to the Offering of a Consumer-Directed Health Plan: A Case Study of Humana Inc.

    PubMed Central

    Tollen, Laura A; Ross, Murray N; Poor, Stephen

    2004-01-01

    Objective To determine whether the offering of a consumer-directed health plan (CDHP) is likely to cause risk segmentation in an employer group. Study Setting and Data Source The study population comprises the approximately 10,000 people (employees and dependents) enrolled as members of the employee health benefit program of Humana Inc. at its headquarters in Louisville, Kentucky, during the benefit years starting July 1, 2000, and July 1, 2001. This analysis is based on primary collection of claims, enrollment, and employment data for those employees and dependents. Study Design This is a case study of the experience of a single employer in offering two consumer-directed health plan options (“Coverage First 1” and “Coverage First 2”) to its employees. We assessed the risk profile of those choosing the Coverage First plans and those remaining in more traditional health maintenance organization (HMO) and preferred provider organization (PPO) coverage. Risk was measured using prior claims (in dollars per member per month), prior utilization (admissions/1,000; average length of stay; prescriptions/1,000; physician office visit services/1,000), a pharmacy-based risk assessment tool (developed by Ingenix), and demographics. Data Collection/Extraction Methods Complete claims and administrative data were provided by Humana Inc. for the two-year study period. Unique identifiers enabled us to track subscribers' individual enrollment and utilization over this period. Principal Findings Based on demographic data alone, there did not appear to be a difference in the risk profiles of those choosing versus not choosing Coverage First. However, based on prior claims and prior use data, it appeared that those who chose Coverage First were healthier than those electing to remain in more traditional coverage. For each of five services, prior-year usage by people who subsequently enrolled in Coverage First 1 (CF1) was below 60 percent of the average for the whole group

  10. [Seroprevalence of brucelosis in the workers of a plant of treatment of sanitary wastes].

    PubMed

    López Hernández, Begoña; Almagro Nievas, Diego; Cabrera Castillo, María José

    2003-03-22

    The management of biosanitary (hospital) waste, while being a key issue in the prevention of public health risks, involves professional risks as well. The objective of this study was to analyze the risks of infection and their relation with the various works within a cluster of brucellosis detected in an infectious waste plant. Cross-descriptive study of the total of 24 employees at the waste plant. A survey was carried out taking into account personal as well as professional items and serological tests. Both bivariant (contingency charts and mean comparison) and multivariant (logistic regression) analyses were carried out. The seroprevalence of brucella infection was 45.93% (CI95%, 26.17-66.76). The estimated risk (OR) for processing workers was 33.72 (CI95%, 2.73-415.96). The permanence within the posts was not different among groups. Infection seroprevalence was higher than that found in endemic populations. The post of processing was found to hold a relation with the contact with Brucella sp.

  11. Evaluacion entre colegas profesores (Peer Review of Teachers). ERIC Digest.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Hertling, Elizabeth

    This digest in Spanish examines peer review, focusing on how these types of reviews can improve teacher competence. Peer review is often linked to peer assistance, which helps new and veteran teachers improve their knowledge and skills. In peer-review programs, consulting teachers conduct formal evaluations and recommend whether the participating…

  12. HUMAN--A Comprehensive Physiological Model.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Coleman, Thomas G.; Randall, James E.

    1983-01-01

    Describes computer program (HUMAN) used to simulate physiological experiments on patient pathology. Program (available from authors, including versions for microcomputers) consists of dynamic interactions of over 150 physiological variables and integrating approximations of cardiovascular, renal, lung, temperature regulation, and some hormone…

  13. HUMAN--A Comprehensive Physiological Model.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Coleman, Thomas G.; Randall, James E.

    1983-01-01

    Describes computer program (HUMAN) used to simulate physiological experiments on patient pathology. Program (available from authors, including versions for microcomputers) consists of dynamic interactions of over 150 physiological variables and integrating approximations of cardiovascular, renal, lung, temperature regulation, and some hormone…

  14. [Use of intravenous humana immunoglobulin in rheumatic diseases].

    PubMed

    Mussano, Eduardo D; Onetti, Laura B; Cadile, Isaac I; Onetti, Carlos M

    2012-01-01

    Preparations of intravenous immunoglobulin (IVIG) are used as treatment in different diseases such primary and secondary immunodeficiencies, autoimmune diseases, systemic inflammatory diseases, infectious diseases and allergic diseases among others. to present 13 of our cases with the use of IVIG in different rheumatic diseases. we retrospectively studied 13 patients (10 women and 3 men), mean age 29 years with different rheumatic diseases, that underwent conventional treatments without positive response. They received IVIG pulses, trying to improve or induce remission of their previous clinical situation. 6/13 patients met criteria for systemic lupus erythematosus (SLE), 2/13 had primary antiphospholipid syndrome (APL)one had polydermatomyositis (PDM), 1 juvenile arthritis, 1 panarteritis nodosa (cutaneous PAN), one Evans syndrome, and one with autoimmune uveitis. 7 of them had a positive response to therapy with IGEV evaluated by clinical and biochemical parameters. They remained with conventional treatments. One patient received a new IG EV pulse after 24 months, because of panniculitis reactivation. Clinical and biochemical response was poor in 4 of them, and 2 patients died. IVIg may be usefull in autoimmune rheumatic diseases when conventional therapies have failed. The therapeutic success is also limited. Only the 55 percent of our patients had a positive clinical response.

  15. La Evaluacion del Desarrollo de los Alumnos Preescolares (Assessing the Development of Preschoolers). ERIC Digest.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Katz, Lilian G.

    To help parents address those aspects of their child's development which may need special encouragement, support, or intervention, this digest delineates 11 categories of behavior for assessment. Parents should not be alarmed if their children are having difficulty in only a few categories, and they should not judge their children's permanent…

  16. MODELO PARA EVALUACION DE DERRAMES DE HIDROCARBUROS (HSSM) GUIA DEL USUARIO

    EPA Science Inventory

    The U.S. Environmental Protection Agency is charged by Congress with protecting the Nation's land, air, and water resources. Under a mandate of national environmental laws, the Agency strives to formulate and implement actions leading to a compatible balance between human acti...

  17. MODELO PARA EVALUACION DE DERRAMES DE HIDROCARBUROS (HSSM) GUIA DEL USUARIO

    EPA Science Inventory

    The U.S. Environmental Protection Agency is charged by Congress with protecting the Nation's land, air, and water resources. Under a mandate of national environmental laws, the Agency strives to formulate and implement actions leading to a compatible balance between human acti...

  18. Guia Practica para una Evaluacion Alternativa (Practical Guide to Alternative Assessment).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Herman, Joan L.; Aschbacher, Pamela R.; Winters, Lynn

    Guidance is offered in Spanish on the creation and use of alternative assessment, and a process model is presented that links assessment with curriculum and instruction, based on contemporary theories of learning and cognition. The introductory chapter provides background on the purposes of assessment and the need for new alternatives, with an…

  19. Introduccion a la Evaluacion: Una introduccion practica a la evaluacion en proyectos para la ninez de temprana edad (Introducing Evaluation: A Practical Introduction to Evaluation in Early Childhood Projects).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Eyken, Willem van der

    Developed for the staff of field projects, this booklet provides guidelines for evaluating projects to promote activities that will enhance the well-being of young children, their families, and their communities. The booklet aims to stimulate ideas and discussions, offers general principles to help in evaluation, and raises issues that encourage…

  20. [Quality analysis of clinical practice guidelines on cardiovascular risks in the Basque country and a proposal for their evaluacion].

    PubMed

    Casi Casanellas, A; Aizpuru Barandiarán, F; Ibáñez Pérez, F

    2000-11-30

    To find the implantation and quality of clinical practice guidelines (CPG) to manage the major cardiovascular risks: tobacco dependency, hypertension, hyperlipaemia and diabetes mellitus. To work out a model to evaluate the quality of the CPG in primary care. Cross-sectional descriptive study. The primary care centres of the Basque Country. 170 CPG used at present to manage the four mentioned cardiovascular risks. Information was requested on the use of CPG and copies of their guidelines were requested from those in charge of 103 ranked centres. 77 centres replied (76%), of which 66 said they used one of them. A total of 170 CPG were received. On the basis of non-specific prior proposals for primary care, 21 quality criteria for the CPG, grouped in 6 blocks, were drawn up. Top quality was found in the block for clarity of clinical procedure with 63% compliance with the CPG, followed by general description (54%), and evaluation and measurement of impact (30%). The blocks with worst compliance were identification of people involved in their design (23%), evidence of their recommendations (19%) and conditions of application (4%). A model was proposed to evaluate the quality of the CPG. Major deficiencies in quality were found. These were most marked in key aspects such as bibliographic support for their recommendations, envisaging of conditions for application and identification of authors and reviewers.

  1. Guia para la Elaboracion y Evaluacion de Proyectos de Investigacion (Guidelines for Reporting and Evaluating Research Projects).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Morles, Victor

    This article establishes guidelines for conducting and evaluating research projects according to a scientific methodology. The organizational format suggested here follows an outline with elements and details that should be considered in an investigation. Each part of the proposed outline is explained, and terms are defined. Project evaluation is…

  2. Reconnaissance evaluation of Honduran geothermal sites. Una evaluacion por medio de reconocimiento de seis areas geotermicas en Honduras

    SciTech Connect

    Eppler, D.; Fakundiny, R.; Ritchie, A.

    1986-12-01

    Six geothermal spring sites were selected on the basis of preliminary investigations conducted in Honduras over the last decade and were evaluated in terms of their development potential. Of the six, the Platanares and San Ignacio sites have high base temperatures and high surface fluid discharge rates and appear to have the best potential for further development as sources of electrical power. A third site, Azacualpa, has a high enough base temperature and discharge rate to be considered as a back-up, but the logistical problems involved in geophysical surveys make it less attractive than the two primary sites. Of the remaining three sites, Pavana may be a source of direct-use heat for local agricultural processing. Sambo Creek and El Olivar have either severe logistical problems that would impede further investigation and development or base temperatures and flow rates that are too low to warrant detailed investigation at this time.

  3. Test de Evaluacion de Conocimientos Medicos-CIIPME (Test of Evaluation of Medical Knowledge-CIIPME). Publication No. 42.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Alfici, C.; And Others

    The purpose of this research is to build a test for the evaluation of the knowledge needed by medical students before entering clinical courses in medical school. The criterion for this was provided by teachers in both the pre-clinical and clinical subjects. The Pilot instrument consisted of 335 items that covered 8 sections. Each one of these…

  4. Evaluacion de que consister y por que se lleva acabo? (Evaluation: What Does it Consist of, and for What Purpose?).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Austin Independent School District, TX. Office of Research and Evaluation.

    A guide is presented for the evaluation of the bilingual programs in the Austin, Texas, Independent School District. The reasons for an evaluation and a definition of program objectives and evaluation instruments are given. The program components, objectives and evaluation instruments for each grade level (K-4) are listed. The components involved…

  5. El programa de estudios: Naturaleza, objectivos, planeamiento, aplicacion y evaluacion (Curriculum: Its Nature, Objectives, Planning, Application, and Evaluation).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Martinez, Maria L., Comp.

    A proposal is advanced to the Latin American nations by the Department of Educational Affairs, Organization of American States (OAS), for a joint program of enacting educational reform. As mediator, the OAS recommends as an initial step the distribution of various publications offering information on actual educational programs currently in…

  6. Deconstructing Phonetic Transcription: Covert Contrast, Perceptual Bias, and an Extraterrestrial View of Vox Humana

    PubMed Central

    Munson, Benjamin; Edwards, Jan; Schellinger, Sarah; Beckman, Mary E.; Meyer, Marie K.

    2010-01-01

    This article honours Adele Miccio's life work by reflecting on the utility of phonetic transcription. The first section reviews the literature on cases where children whose speech appears to neutralize a contrast in the adult language are found on closer examination to produce a contrast (covert contrast). We present evidence from a new series of perception studies that covert contrast may be far more prevalent in children's speech than existing studies would suggest. The second section presents the results of a new study designed to examine whether naïve listeners' perception of children's /s/ and /θ/ productions can be changed experimentally when they are led to believe that the children who produced the sounds were older or younger. Here, it is shown that, under the right circumstances, adults report more tokens of /θ/ to be accurate productions of /s/ when they believe a talker to be an older child than when they believe the talker to be younger. This finding suggests that auditory information alone cannot be the sole basis for judging the accuracy of a sound. The final section presents recommendations for supplementing phonetic transcription with other measures, to gain a fuller picture of children's production abilities. PMID:20345255

  7. Deconstructing Phonetic Transcription: Covert Contrast, Perceptual Bias, and an Extraterrestrial View of "Vox Humana"

    ERIC Educational Resources Information Center

    Munson, Benjamin; Edwards, Jan; Schellinger, Sarah K.; Beckman, Mary E.; Meyer, Marie K.

    2010-01-01

    This article honours Adele Miccio's life work by reflecting on the utility of phonetic transcription. The first section reviews the literature on cases where children whose speech appears to neutralize a contrast in the adult language are found on closer examination to produce a contrast ("covert contrast"). This study presents evidence…

  8. Deconstructing phonetic transcription: covert contrast, perceptual bias, and an extraterrestrial view of Vox Humana.

    PubMed

    Munson, Benjamin; Edwards, Jan; Schellinger, Sarah K; Beckman, Mary E; Meyer, Marie K

    2010-01-01

    This article honours Adele Miccio's life work by reflecting on the utility of phonetic transcription. The first section reviews the literature on cases where children whose speech appears to neutralize a contrast in the adult language are found on closer examination to produce a contrast (covert contrast). This study presents evidence from a new series of perception studies that covert contrast may be far more prevalent in children's speech than existing studies would suggest. The second section presents the results of a new study designed to examine whether naïve listeners' perception of children's /s/ and /theta/ productions can be changed experimentally when they are led to believe that the children who produced the sounds were older or younger. Here, it is shown that, under the right circumstances, adults report more tokens of /theta/ to be accurate productions of /s/ when they believe a talker to be an older child than when they believe the talker to be younger. This finding suggests that auditory information alone cannot be the sole basis for judging the accuracy of a sound. The final section presents recommendations for supplementing phonetic transcription with other measures, to gain a fuller picture of children's production abilities.

  9. Deconstructing Phonetic Transcription: Covert Contrast, Perceptual Bias, and an Extraterrestrial View of "Vox Humana"

    ERIC Educational Resources Information Center

    Munson, Benjamin; Edwards, Jan; Schellinger, Sarah K.; Beckman, Mary E.; Meyer, Marie K.

    2010-01-01

    This article honours Adele Miccio's life work by reflecting on the utility of phonetic transcription. The first section reviews the literature on cases where children whose speech appears to neutralize a contrast in the adult language are found on closer examination to produce a contrast ("covert contrast"). This study presents evidence…

  10. "Recuperando La Dignidad Humana" [Recovering Human Dignity]: Shuar Mothers Speak out on Intercultural Bilingual Education

    ERIC Educational Resources Information Center

    Katz, Susan Roberta; Chumpi Nantip, Cornelia Lupe

    2014-01-01

    This paper presents findings from interviews conducted in December 2011, with seven Shuar mothers of children in an intercultural bilingual school in the southern Amazon region of Ecuador. This study had two objectives: (1) to foreground the perspectives of Shuar parents towards intercultural bilingual education (IBE) as implemented in the Shuar…

  11. "Hic Vitae Humanae Mimus:" Notes on the Dramatic Simile of Life

    ERIC Educational Resources Information Center

    Glaser, Edward

    1973-01-01

    Special issue as a tribute to Dr. Arnold Reichenberger, a well-known Hispanist, who has served as chairman of the Department of Romance Languages at Pennsylvania State University, University Park, Pennsylvania. (DS)

  12. "Recuperando La Dignidad Humana" [Recovering Human Dignity]: Shuar Mothers Speak out on Intercultural Bilingual Education

    ERIC Educational Resources Information Center

    Katz, Susan Roberta; Chumpi Nantip, Cornelia Lupe

    2014-01-01

    This paper presents findings from interviews conducted in December 2011, with seven Shuar mothers of children in an intercultural bilingual school in the southern Amazon region of Ecuador. This study had two objectives: (1) to foreground the perspectives of Shuar parents towards intercultural bilingual education (IBE) as implemented in the Shuar…

  13. Preliminary evaluation of thermal and nonthermal waters at selected sites in Panama, Central America. Evaluacion preliminar de aguas termales y no termales de sitios seleccionados en Panama, Centroamerica

    SciTech Connect

    Shevenell, L.

    1989-11-01

    Thirty-one thermal and nonthermal water samples were collected in Panama by the Instituto de Recursos Hidraulicos y Electrificacion and analyzed by the Earth and Space Sciences Division at Los Alamos National Laboratory to evaluate the geothermal potential of four different areas. Chemical and isotopic analyses were performed on each sample. Because samples from several areas were submitted, the chemistry of the samples is varied, with total dissolved solids of thermal fluids ranging from 900 to nearly 10,000 mg/{ell}. All water samples studied are meteoric in origin, and none of the thermal waters exhibit an {sup 18}O enrichment, which is characteristic of high-temperature isotopic, exchange between water and rock. At all four areas, calculated geothermometer temperatures within a reservoir of less than 160{degrees}C. 4 refs., 4 figs., 6 tabs.

  14. Evaluacion de la Interaccion Adulto-Nino en Aulas Pre-escolares de Concepcion, Chile. [Evaluation Adult-Child Interaction in Preschool Classrooms of Concepcion, Chile.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Mathiesen De G., Maria Elena; Herrera G., Maria Olivia; Villalon B., Malva; Suzuky S., Emy

    2000-01-01

    Presents findings from investigation of the validity of the Arnett Caregiver Interaction Scale, CIS (1989), in preschools in Concepcion, Chile. Demonstrates the reliability and validity of the scale to evaluate the interaction of the childhood educator with young children, suggesting changes to the scale. Notes differences found for school type.…

  15. Estuche de evaluacion del continuo del desarrollo de El Curriculo Creativo (The Creative Curriculum Developmental Continuum Assessment Toolkit for Ages 3-5).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Dodge, Diane Trister; Colker, Laura J.; Heroman, Cate

    Intended for use with the Creative Curriculum for Early Childhood, this integrated ongoing student assessment toolkit, in Spanish, is designed for preschool teachers to help them focus on all aspects of a child's development, thereby giving them a way to ensure that all children in their classes are making progress. The assessment kit uses a…

  16. Evaluacion de los recursos potenciales del petroleo y gas, en Centro y Suramerica [Evaluation of potential petroleum and gas resources in Central and South America

    USGS Publications Warehouse

    Schenk, C.S.

    2001-01-01

    El Servicio Geológico de los Estados Unidos (USGS, por sus siglas en inglés) completó recientemente un estudio evaluativo de recursos potenciales de petróleo y gas en 130 provincias de petróleo seleccionadas en diferentes partes del mundo (USGS, 2000). De estas 130 provincias, 23 se encuentran en Suramérica, Centroamérica, y la región del Caribe (fig. 1). El estudio comprendió desde las provincias de petróleo establecidas con un largo historial de producción, como la Cuenca de Maracaibo, hasta las provincias fronterizas de poca o ninguna producción, como la Cuenca de Guyana-Suriname. No todas las provincias con historial de producción o con potencial de producción fueron evaluadas en el Estudio Evaluativo USGS 2000. Al presente, el USGS está evaluando muchas de las provincias restantes de petróleo y gas, en Centro y Suramérica. En cada provincia hemos (1) definido geológicamente el total de los sistemas de petróleo, (2) definido las unidades evaluadas que forman parte de todos los sistemas de petróleo, y (3) evaluado el volumen potencial de petróleo y gas convencional en cada unidad evaluada. Definimos un total de 26 sistemas de petróleo y 55 unidades evaluadas en las 23 provincias

  17. Uso de los Datos de Biomonitoreo para Informar sobre la Evaluacion Infantil (American translation is: USING BIOMONITORING DATA TO INFORM EXPOSURE ASSESSMENT IN CHILDREN)

    EPA Science Inventory

    Discussing the challenges associated with estimating and interpreting toxicant exposures and health risks from biomonitoring data. This extended abstract was translated in Spanish and published in Acta Toxicologica Argentina.

  18. Protocolo Nacional para la Evaluacion de Disturbios en Suelos Forestales; Volumen II: Metodos complementarios, estadística y recoleccion de datos

    Treesearch

    Deborah S. Page-Dumroese; Ann M. Abbott; Thomas M. Rice

    2013-01-01

    Este documento-El Volumen II: Métodos complementarios, estadística y recolección de datos- define las bases, los métodos estadísticos y de almacenamiento de datos de un Protocolo Nacional para la Evaluación de Disturbios en Suelos Forestales. Esta guía técnica proporciona las bases de un método consistente, con definiciones comunes, para generar datos de alta calidad,...

  19. Global environment facility: Independent evaluation of the pilot phase; Fondo para el medio ambiente mundial: evaluacion independiente de la etapa experimental

    SciTech Connect

    1994-06-01

    This study responds to a request by participants in the Global Environment Facility (GEF) for an independent evaluation of the pilot phase. It profiles the GEF, discusses its policy framework, and reviews project development procedures and the strategies and projects in each of the GEF`s four focal areas. The study concludes that fundamental changes must occur and recommends specific reforms, such as articulating more clearly the GEF`s mandate, objectives, and strategies; addressing deficiencies in meeting its global focus; improving capacities and procedures within implementing agencies for managing the portfolio; and increasing non-government organization (NGO), country and community-level participation.

  20. Uso de los Datos de Biomonitoreo para Informar sobre la Evaluacion Infantil (American translation is: USING BIOMONITORING DATA TO INFORM EXPOSURE ASSESSMENT IN CHILDREN)

    EPA Science Inventory

    Discussing the challenges associated with estimating and interpreting toxicant exposures and health risks from biomonitoring data. This extended abstract was translated in Spanish and published in Acta Toxicologica Argentina.

  1. Estuche de evaluacion del continuo del desarrollo de El Curriculo Creativo (The Creative Curriculum Developmental Continuum Assessment Toolkit for Ages 3-5).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Dodge, Diane Trister; Colker, Laura J.; Heroman, Cate

    Intended for use with the Creative Curriculum for Early Childhood, this integrated ongoing student assessment toolkit, in Spanish, is designed for preschool teachers to help them focus on all aspects of a child's development, thereby giving them a way to ensure that all children in their classes are making progress. The assessment kit uses a…

  2. Pilot assessment of mercury exposure in selected biota from the lowlands of Nicaragua [Evaluacion piloto de exposicion al mercurio en biota selecta de las tierras bajas de Nicaragua

    Treesearch

    O.P. Lane; W.J. Arendt; M.A. Torrez; J.C. Gamez Castellon

    2013-01-01

    Methylmercury, a potent neurotoxin, can damage health of humans and wildlife. In 2012, we collected 73 blood and feather samples from birds among diverse foraging guilds to assess mercury exposure in wetland habitats associated with Lakes Managua and Nicaragua. Blood levels (0.72 parts per million) in a piscivorous Neotropic Cormorant Phalacrocorax brasilianus from...

  3. Evaluacion de la Interaccion Adulto-Nino en Aulas Pre-escolares de Concepcion, Chile. [Evaluation Adult-Child Interaction in Preschool Classrooms of Concepcion, Chile.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Mathiesen De G., Maria Elena; Herrera G., Maria Olivia; Villalon B., Malva; Suzuky S., Emy

    2000-01-01

    Presents findings from investigation of the validity of the Arnett Caregiver Interaction Scale, CIS (1989), in preschools in Concepcion, Chile. Demonstrates the reliability and validity of the scale to evaluate the interaction of the childhood educator with young children, suggesting changes to the scale. Notes differences found for school type.…

  4. COPD exacerbations associated with the modified Medical Research Council scale and COPD assessment test among Humana Medicare members.

    PubMed

    Pasquale, Margaret K; Xu, Yihua; Baker, Christine L; Zou, Kelly H; Teeter, John G; Renda, Andrew M; Davis, Cralen C; Lee, Theodore C; Bobula, Joel

    2016-01-01

    The Global initiative for chronic Obstructive Lung Disease guidelines recommend assessment of COPD severity, which includes symptomatology using the modified Medical Research Council (mMRC) or COPD assessment test (CAT) score in addition to the degree of airflow obstruction and exacerbation history. While there is great interest in incorporating symptomatology, little is known about how patient reported symptoms are associated with future exacerbations and exacerbation-related costs. The mMRC and CAT were mailed to a randomly selected sample of 4,000 Medicare members aged >40 years, diagnosed with COPD (≥2 encounters with International Classification of Dis eases-9th Edition Clinical Modification: 491.xx, 492.xx, 496.xx, ≥30 days apart). The exacerbations and exacerbation-related costs were collected from claims data during 365-day post-survey after exclusion of members lost to follow-up or with cancer, organ transplant, or pregnancy. A logistic regression model estimated the predictive value of exacerbation history and symptomatology on exacerbations during follow-up, and a generalized linear model with log link and gamma distribution estimated the predictive value of exacerbation history and symptomatology on exacerbation-related costs. Among a total of 1,159 members who returned the survey, a 66% (765) completion rate was observed. Mean (standard deviation) age among survey completers was 72.0 (8.3), 53.7% female and 91.2% white. Odds ratios for having post-index exacerbations were 3.06, 4.55, and 16.28 times for members with 1, 2, and ≥3 pre-index exacerbations, respectively, relative to members with 0 pre-index exacerbations (P<0.001 for all). The odds ratio for high vs low symptoms using CAT was 2.51 (P<0.001). Similarly, exacerbation-related costs were 73% higher with each incremental pre-index exacerbation, and over four fold higher for high-vs low-symptom patients using CAT (each P<0.001). The symptoms using mMRC were not statistically significant in either model (P>0.10). The patient-reported symptoms contribute important information related to future COPD exacerbations and exacerbation-related costs beyond that explained by exacerbation history.

  5. 77 FR 56674 - United States v. Humana Inc. and Arcadian Management Services, Inc.; Public Comment and Response...

    Federal Register 2010, 2011, 2012, 2013, 2014

    2012-09-13

    ... decree is the one that will best serve society, but whether the settlement is ``within the reaches of the.... Mass. 1975) (noting that, in this way, the court is constrained to ``look at the overall picture not.... 1982) (citations omitted) (quoting United States v. Gillette Co., 406 F. Supp. 713, 716 (D. Mass....

  6. Status and distribution of Chihuahuan Desert Grasslands in the United States and Mexico (Evaluacion del estado y distribucion de los pastizales del Desierto Chihuahuense en los Estados Unidos y Mexico)

    Treesearch

    Martha Desmond; Jennifer Atchley Montoya

    2006-01-01

    Grasslands comprise a small part of the Chihuahuan Desert but are vital to the biological diversity of the ecoregion. Characteristic grasses of the Chihuahuan Desert are tobosa (Pleuraphis mutica) and black grama (Bouteloua eriopoda) but other common species include alakali sacaton (Sporobolus airoides), big alkali sacaton (S. wrightii), mesa dropseed (S. flexuosus),...

  7. Evaluacion de Programas de Alfabetizacion. Consulta Tecnica Regional (Maracaibo, Venezuela, 30 Noviembre-6 Diciembre 1987) Informe Final. (Evaluation of Literacy Programs. Regional Technical Meeting (Maracaibo, Venezuela, November 30-December 6, 1987).

    ERIC Educational Resources Information Center

    United Nations Educational, Scientific, and Cultural Organization, Santiago (Chile). Regional Office for Education in Latin America and the Caribbean.

    The objectives of this seminar were to identify problems in evaluating literacy programs and to design a working strategy to confront them. Four presentations included national case studies from Brazil, Honduras, Nicaragua, and Venezuela. Central questions asked concerned who and what were evaluated and how were the results to be used. In Brazil,…

  8. "La Evaluacion de la Actuacion Oral de los Hispanoparlantes Bilingues Mediante las Directrices de ACTFL (Evaluation of the Oral Presentation of the Bilingual Spanish Speaking Professionals by Moderators of the ACTFL).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Alonso, Esther

    1997-01-01

    Discusses the validity of a rating scale created by the American Council on the Teaching of Foreign Languages for the purpose of measuring the oral language proficiency of bilingual professionals who are speakers of English and Spanish. Notes that this scale measures various levels of competence and features of an individual's speech. (14…

  9. Primera Reunion de la Comision Nacional de Analisis y Evaluacion del Sistema Educativo: Informe Final (The First Meeting of the National Committee for Analysis and Evaluation of the Educational System: Final Report).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Ministerio de Cultura y Educacion, Buenos Aires (Argentina). Centro National de Documentacion e Informacion Educativa.

    This document contains the legislation creating the National Committee for Analysis and Evaluation of the Educational System and the final report of that committee's first meeting. The report deals with each level from elementary to higher education. For each level it describes and considers curriculum, school buildings, human resources, current…

  10. Un estudio de evaluacion educativa manipulativos en el aprendizaje de las matematicas con estudiantes hispanos adquiriendo ingles academico como segunda lengua (A Study of the Use of Manipulatives in the Assessment of Mathematics Instruction with ESL Hispanic Students).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Lara-Alecio, Rafael; Parker, Richard; Aviles, Claudia; Mason, Samantha; Irby, Beverly J.

    1998-01-01

    As an alternative form of mathematics assessment for use with limited-English-proficient students, 14 mathematics tasks using manipulatives were administered to 45 Hispanic students in grades 1-3 and readministered 2-3 weeks later. Test reliability and validity, task difficulty, and the relationship among test subscales across grades were…

  11. Vecinos y Rehabilitation: Assessing the Needs of Indigenous People with Disabilities in Mexico. Final Report [English Version] = Vecinos y Rehabilitation: Evaluacion de las Necesidades de los Indigenas con Discapacidades en Mexico. Reporte Final [Version en Espanol].

    ERIC Educational Resources Information Center

    Marshall, Catherine A.; And Others

    Available in English and Spanish, this document reports on a survey of the circumstances and needs of disabled indigenous people in Oaxaca state, Mexico. Assisted by a Oaxaca disabilities consumer organization and an advisory committee of government officials, health care educators, community service providers, and indigenous people with…

  12. "La Evaluacion de la Actuacion Oral de los Hispanoparlantes Bilingues Mediante las Directrices de ACTFL (Evaluation of the Oral Presentation of the Bilingual Spanish Speaking Professionals by Moderators of the ACTFL).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Alonso, Esther

    1997-01-01

    Discusses the validity of a rating scale created by the American Council on the Teaching of Foreign Languages for the purpose of measuring the oral language proficiency of bilingual professionals who are speakers of English and Spanish. Notes that this scale measures various levels of competence and features of an individual's speech. (14…

  13. Un estudio de evaluacion educativa manipulativos en el aprendizaje de las matematicas con estudiantes hispanos adquiriendo ingles academico como segunda lengua (A Study of the Use of Manipulatives in the Assessment of Mathematics Instruction with ESL Hispanic Students).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Lara-Alecio, Rafael; Parker, Richard; Aviles, Claudia; Mason, Samantha; Irby, Beverly J.

    1998-01-01

    As an alternative form of mathematics assessment for use with limited-English-proficient students, 14 mathematics tasks using manipulatives were administered to 45 Hispanic students in grades 1-3 and readministered 2-3 weeks later. Test reliability and validity, task difficulty, and the relationship among test subscales across grades were…

  14. Reaching Higher. A Parent's Guide to the Washington Assessment of Learning. Revised = Para llegar mas arriba. Una guia para padres sobre la evaluacion del aprendizaje de los estudiantes del estado de Washington (Washington Assessment of Student Learning). Revisado.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Washington Office of the State Superintendent of Public Instruction, Olympia.

    This guide in English and Spanish is designed to answer questions parents may have about the Washington Assessment of Student Learning (WASL), including how it will help improve their children's education, how it is scored, and how to use the information it provides. In Washington, clear educational goals for subject content, thinking skills, and…

  15. Evaluacion de Programas de Alfabetizacion. Consulta Tecnica Regional (Maracaibo, Venezuela, 30 Noviembre-6 Diciembre 1987) Informe Final. (Evaluation of Literacy Programs. Regional Technical Meeting (Maracaibo, Venezuela, November 30-December 6, 1987).

    ERIC Educational Resources Information Center

    United Nations Educational, Scientific, and Cultural Organization, Santiago (Chile). Regional Office for Education in Latin America and the Caribbean.

    The objectives of this seminar were to identify problems in evaluating literacy programs and to design a working strategy to confront them. Four presentations included national case studies from Brazil, Honduras, Nicaragua, and Venezuela. Central questions asked concerned who and what were evaluated and how were the results to be used. In Brazil,…

  16. Hydration status after exercise affect resting metabolic rate and heart rate variability.

    PubMed

    Castro-Sepulveda, Mauricio; Cerda-Kohler, Hugo; Pérez-Luco, Cristian; Monsalves, Matías; Andrade, David Cristobal; Zbinden-Foncea, Herman; Báez-San Martín, Eduardo; Ramírez-Campillo, Rodrigo

    2014-12-17

    Introducción: La variabilidad del ritmo cardiaco y la tasa metabólica basal se utilizan en evaluaciones de deportistas. La deshidratación por ejercicio puede conducir a pérdidas de hasta 5% de la masa corporal. En consecuencia, la deshidratación produce un profundo efecto sobre la homeostasis humana. Objetivos: Comparar los efectos de la deshidratación y la rehidratación después del ejercicio en la variabilidad del ritmo cardíaco y la tasa metabólica basal. Métodos: 14 atletas universitarios fueron divididos en un grupo de deshidratación (n=7) y un grupo de rehidratación (n=7), ambos fueron sometidos mediciones basales (Tiempo 1) de variabilidad del ritmo cardíaco y tasa metabólica basal. Después de las mediciones basales, ambos grupos se deshidrataron activamente (-3,4 ± 0,4% masa corporal). Posteriormente, el grupo de deshidratación descansado, mientras que el grupo de rehidratación recibió agua equivalente al 150% de la masa pérdida. Cuatro horas después de la deshidratación se re-evaluó la variabilidad del ritmo cardíaco y tasa metabólica (Tiempo 2). Resultados: El grupo de rehidratación (+13%) y el de deshidratación (+30%) lograron un aumento significativo en la tasa metabólica basal (p.

  17. Short-Term Projected Use of Reverse Total Shoulder Arthroplasty in Proximal Humerus Fracture Cases Recorded in Humana's National Private-Payer Database.

    PubMed

    Law, Tsun Yee; Rosas, Sam; George, Florence; Kurowicki, Jennifer; Formaini, Nate; Levy, Jonathan

    Indications for reverse total shoulder arthroplasty (RTSA) have been expanding, and there has been a recent trend in using RTSA to manage proximal humerus fractures. In this study, we used a large private-payer database to analyze this trend over the period 2010 to 2014 and project RTSA use through 2020. Results showed modest quarterly growth in use of RTSA (4.9% compound quarterly growth rate). The number of RTSAs was projected to more than triple by 2020. RTSA is becoming an increasingly popular treatment option for proximal humerus fractures.

  18. Evidence of Critical Thinking in High School Humanities Classrooms (Evidencias del Pensamiento Crítico en las Clases de Ciencias Humanas en Bachillerato)

    ERIC Educational Resources Information Center

    Alfonso, David Vargas

    2015-01-01

    Critical thinking skills (CTS) are a group of higher order thinking abilities related with complex processes of learning like contextualization or problem solving. This exploratory research study identified whether critical thinking skills were present in high school humanities classrooms. The study was carried out in a private school in Bogotá,…

  19. New Manning System Field Evaluation

    DTIC Science & Technology

    1986-03-01

    our Analytic hodel (see Chapter 5, New Manning Svestem Field Evaluacion . Technical Revore No. I, RAJL-, November c t, e number or soldiers retaking...and meaningful performance measures are not only crucial to the WRAIR N Field Evaluacion but also to the Army. To know which unit does betzer than

  20. The Malvinas Conflict: Argentine Practice of the Operational Art

    DTIC Science & Technology

    1990-05-25

    January 1983), p. 175. 5. Clausewitz, p. IG4. E. Comision de analisis y evaluacion de las responrsa- bilidades politicas y estrategico militares en el...War. ed. arnd trans by Micha:2 Howard and Peter Paret. P;-irnceto:- Prir ce t on, iv..ity Press, 1976. Comnision de Analisis y Evaluacion de las

  1. A Pos-Graduacao Nas Ciencias Humanas e o Paradigma da Medicina: A Era da Especializacao. (Post-Graduation in the Human Sciences and the Paradigm of Medicine: The Era of Specialization.)

    ERIC Educational Resources Information Center

    Costa, Celio Juvenal

    2000-01-01

    Reflects on the current tendency in Brazilian higher education for greater and greater specialization, particularly in human sciences and in medicine. Calls for less specialization and a more historic and general preparation, especially in teacher education. (BT)

  2. The Business Case for Payer Support of a Community-Based Health Information Exchange: A Humana Pilot Evaluating Its Effectiveness in Cost Control for Plan Members Seeking Emergency Department Care

    PubMed Central

    Tzeel, Albert; Lawnicki, Victor; Pemble, Kim R.

    2011-01-01

    Background As emergency department utilization continues to increase, health plans must limit their cost exposure, which may be driven by duplicate testing and a lack of medical history at the point of care. Based on previous studies, health information exchanges (HIEs) can potentially provide health plans with the ability to address this need. Objective To assess the effectiveness of a community-based HIE in controlling plan costs arising from emergency department care for a health plan's members. Albert Tzeel Methods The study design was observational, with an eligible population (N = 1482) of fully insured plan members who sought emergency department care on at least 2 occasions during the study period, from December 2008 through March 2010. Cost and utilization data, obtained from member claims, were matched to a list of persons utilizing the emergency department where HIE querying could have occurred. Eligible members underwent propensity score matching to create a test group (N = 326) in which the HIE database was queried in all emergency department visits, and a control group (N = 325) in which the HIE database was not queried in any emergency department visit. Results Post–propensity matching analysis showed that the test group achieved an average savings of $29 per emergency department visit compared with the control group. Decreased utilization of imaging procedures and diagnostic tests drove this cost-savings. Conclusions When clinicians utilize HIE in the care of patients who present to the emergency department, the costs borne by a health plan providing coverage for these patients decrease. Although many factors can play a role in this finding, it is likely that HIEs obviate unnecessary service utilization through provision of historical medical information regarding specific patients at the point of care. PMID:25126351

  3. A Pos-Graduacao Nas Ciencias Humanas e o Paradigma da Medicina: A Era da Especializacao. (Post-Graduation in the Human Sciences and the Paradigm of Medicine: The Era of Specialization.)

    ERIC Educational Resources Information Center

    Costa, Celio Juvenal

    2000-01-01

    Reflects on the current tendency in Brazilian higher education for greater and greater specialization, particularly in human sciences and in medicine. Calls for less specialization and a more historic and general preparation, especially in teacher education. (BT)

  4. [Epidemic outbreak of 81 cases of brucellosis following the consumption of fresh cheese without pasteurization].

    PubMed

    Castell Monsalve, J; Rullán, J V; Peiró Callizo, E F; Nieto-Sandoval Alcolea, A

    1996-01-01

    In spite of the great effort that has been made in recent years in Castilla-La Mancha to control brucelosis, a lack of awareness on the part of producers and consumers leads to major epidemic outbreak, such as the one described below. A description of the outbreak is described and a study is conducted of cases and controls to determine the factors which are responsible for the epidemic. Unadjusted and adjusted Odds Ratios (O.R.) are obtained together with their confidence intervals, for the main epidemiological factors studied. A total of 81 cases of brucelosis were recorded in a period of 25 weeks. All the cases occurred in the same borough or were in some way linked to it. In the case and controls study no differences were found with regard to age, sex, contact with livestock or the consumption of pasteurised milk or cheese. A strong link was established between the illness and the consumption of home-made cottage cheese prepared by a small-scale producer in the borough, (O.R. = 311.9; C.I. = 95% = 41.48-12735)., whose livestock turned out to be infected with Brucella Mellitensis. This outbreak showed that in Spain, there is a risk of contracting brucelosis by consuming non-pasteurised dairy products, particularly cheese, when these are not subjected to the normal sanitary and health controls. The benefits of epidemiological research in the search for cases and determining the factors responsible for the outbreak are also demonstrated. An intensification of controls, the cleansing of the herds and flocks and health education in general, are suitable instruments for controlling this zoonosis in Spain.

  5. [The use of acetylsalicylic acid in patients with ischemic cardiomyopathy cared for in Spanish emergency services (results of the EVICURE Study). Evaluacion del Manejo de la cardiopatia isquemica en los Servicios de Urgencias Hospitalarios of the Sociedad Espanola de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES)].

    PubMed

    Epelde, F; Garca-Castrillo Riesgo, L; Loma-Osorio, A; Verdier, J; Recuerda Martnez, E

    2000-10-14

    Acetyl salicylic acid is a drug with demonstrated effectiveness in ischemic cardiomyopathy. The objective of our study was to know the use of this drug in the emergency services of Spain. The EVICURE study analyzes the use of acetyl salicylic acid in 35 emergency services of Spanish hospitals. 2,168 patients were studied. Of the 473 patients with stable angina, 9.2% received acetyl salicylic acid before going to the hospital and 90,7% at the arrival to the hospital, of 1,067 with unstable angina 13% received acetyl salicylic acid before the arrival to the hospital and 56% at the arrival to the hospital. Of 600 patients affected of myocardial infarction only 17% received acetyl salicylic acid before the arrival to the hospital and 59.8% received this drug in the emergency room. The use of acetyl salicylic acid in patients affected of ischemic cardiopathy assisted in the emergency services of Spain is improperly low.

  6. Para Candidatos en Programas de Centros de Cuidado y Educacion Infantil con Bebes y "Toddlers": Asociado en Desarrollo Infantil Sistema de Evaluacion y Normas de Competencia CDA (Infant/Toddler Caregivers in Center-Based Programs: The Child Development Associate Assessment System and Competency Standards).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Council for Early Childhood Professional Recognition, Washington, DC.

    This Spanish-language booklet outlines the requirements of the Child Development Associate (CDA) credential for caregivers working in center-based infant and toddler day care programs. Part 1 provides an overview of the CDA credentialing system and the various options, settings, standards, and stages of the CDA assessment system. Part 2 explains…

  7. Para Candidatos en Programas de Centros de Cuidado y Educacion Infantil con Ninos de Edad Pre-escolar: Asociado en Desarrollo Infantil Sistema de Evaluacion y Normas de Competencia CDA (Preschool Caregivers in Center-Based Programs: The Child Development Associate Assessment System and Competency Standards).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Council for Early Childhood Professional Recognition, Washington, DC.

    This Spanish-language booklet outlines the requirements of the Child Development Associate (CDA) credential for preschool teachers or caregivers who work in center-based preschool day care programs. Part 1 provides an overview of the CDA credentialing system and the various options, settings, standards, and stages of the CDA assessment system.…

  8. [The Prefrontal Symptoms Inventory (PSI) in acquired brain injury: agreement between the scores of patients, relatives and professionals].

    PubMed

    Huertas-Hoyas, E; Pedrero-Perez, E J; Martinez-Campos, M; Laselle-Lopez, M

    2016-11-01

    Introduccion. El uso de autoinformes sobre sintomas de mal funcionamiento en la vida diaria derivados de deficits funcionales de origen prefrontal se ha generalizado en la practica clinica, dado que permiten aportar validez ecologica incremental a otras pruebas especificas. Sin embargo, queda por determinar si la autoevaluacion es suficiente por si misma o es preferible la participacion de un evaluador externo. Sujetos y metodos. Se administro el inventario de sintomas prefrontales (ISP) a 115 sujetos en tratamiento por diversas patologias cerebrales. La misma prueba, referida al paciente, se administro a algun profesional que siguiera estrechamente la evolucion del caso y, cuando fue posible (n = 88), a un familiar o cuidador. Se exploro la bondad psicometrica del ISP en las tres muestras y se estimo el grado de correlacion y concordancia entre las tres evaluaciones. Resultados. Las tres evaluaciones mostraron correlacion significativa, aunque los pacientes declararon menos sintomas que sus familiares y cuidadores en funcionamiento ejecutivo. Las evaluaciones de familiares y pacientes se superpusieron y mostraron un alto grado de concordancia en perfil y magnitud. Conclusiones. Se recomienda, junto con la obligada evaluacion neuropsicologica, la cumplimentacion de cuestionarios o inventarios de sintomas como el ISP, con probada robustez psicometrica, que permitan explorar el impacto de las disfunciones cerebrales en el funcionamiento cotidiano. Dado que muchas de estas disfunciones se acompañan de diversos grados de anosognosia, se recomienda su administracion a observadores externos, familiares o profesionales, de cara a obtener una evaluacion mas adecuada de la magnitud de las dificultades funcionales.

  9. Detection and differentiation of the six Brucella species by polymerase chain reaction.

    PubMed Central

    Sifuentes-Rincón, A. M.; Revol, A.; Barrera-Saldaña, H. A.

    1997-01-01

    BACKGROUND: Brucelosis is a severe acute febrile disease caused by bacteria of the genus Brucella. Its current diagnosis is based on clinical observations that may be complemented by serology and microbiological culture tests; however, the former is limited in sensitivity and specificity, the latter is time consuming. To improve brucelosis diagnosis we developed a test which is specific and sensitive and is capable of differentiating the six species of Brucella. MATERIALS AND METHODS: Four primers were designed from B. abortus sequences at the well-conserved Omp2 locus that are able to amplify the DNAs of all six species of Brucella. RESULTS: Our test detected all six species of Brucella. Their differentiation resulted directly from differences in the amplification patterns or was achieved indirectly using a RFLP present in one of the PCR products. The sensitivity and specificity of the new test were then determined; it was applied successfully in confirming the diagnosis of a patient whose clinical history and serology indicated infection with Brucella. CONCLUSIONS: The results make possible the use of a PCR test for Brucella detection and differentiation without relying on the measurement of the antibodies or microorganism culture. Our first results showed that the PCR test can confirm the presence of Brucella in blood samples of infected patients. Images FIG. 2 FIG. 3 FIG. 4 FIG. 5 PMID:9407549

  10. Detection and differentiation of the six Brucella species by polymerase chain reaction.

    PubMed

    Sifuentes-Rincón, A M; Revol, A; Barrera-Saldaña, H A

    1997-11-01

    Brucelosis is a severe acute febrile disease caused by bacteria of the genus Brucella. Its current diagnosis is based on clinical observations that may be complemented by serology and microbiological culture tests; however, the former is limited in sensitivity and specificity, the latter is time consuming. To improve brucelosis diagnosis we developed a test which is specific and sensitive and is capable of differentiating the six species of Brucella. Four primers were designed from B. abortus sequences at the well-conserved Omp2 locus that are able to amplify the DNAs of all six species of Brucella. Our test detected all six species of Brucella. Their differentiation resulted directly from differences in the amplification patterns or was achieved indirectly using a RFLP present in one of the PCR products. The sensitivity and specificity of the new test were then determined; it was applied successfully in confirming the diagnosis of a patient whose clinical history and serology indicated infection with Brucella. The results make possible the use of a PCR test for Brucella detection and differentiation without relying on the measurement of the antibodies or microorganism culture. Our first results showed that the PCR test can confirm the presence of Brucella in blood samples of infected patients.

  11. Is duration of postoperative fasting associated with infection and prolonged length of stay in surgical patients?

    PubMed

    de Assis, Michelli Cristina Silva; Silveira, Carla Rosane de Moraes; Beghetto, Mariur Gomes; de Mello, Daniel Elza

    2014-10-01

    Objetivo: Constatar si el periodo de ayuno postoperatorio aumenta el riesgo de infeccion y prolonga la estancia hospitalaria. Métodos: Estudio de cohorte prospectivo. Fueron incluidos pacientes en cirugia selectiva. Se excluyeron aquellos sin posibilidades de evaluacion nutricional, ingresados a unidades de cuidado minimo y con.

  12. Army Aviation Simulation Survey

    DTIC Science & Technology

    1992-07-01

    being simulated. Whereas, the interface in a VE system is designed to be specific to the human user’s needs for sensory inputs and control outputs with... evaluacion of VE FY93 control panel operation Demonstration & evaluation of VE FY94/FY95 stick/throttle operation Demonstration & evaluation of VE FY96/FY97

  13. The Prediction of Reading Levels between Second and Third Grade Limited English Proficient Students in a Bilingual Program

    ERIC Educational Resources Information Center

    Moses, Britani Creel

    2010-01-01

    The purpose of this study was to predict the third grade English reading TAKS scores while considering the same students' native language, Spanish, reading level as assessed by a state-approved reading assessment, the Evaluacion del desarrollo de la lectura (EDL), from the end of the second grade year. In addition, this study was been designed to…

  14. The Prediction of Reading Levels between Second and Third Grade Limited English Proficient Students in a Bilingual Program

    ERIC Educational Resources Information Center

    Moses, Britani Creel

    2010-01-01

    The purpose of this study was to predict the third grade English reading TAKS scores while considering the same students' native language, Spanish, reading level as assessed by a state-approved reading assessment, the Evaluacion del desarrollo de la lectura (EDL), from the end of the second grade year. In addition, this study was been designed to…

  15. Hinged Hydrostatic Transducers.

    DTIC Science & Technology

    1984-01-01

    around the elements in such a way that it is void free. A flexible electrode must be applied that integrates the travzducers into a single electrical...conformable and had a moderate area of 100 cm2 . Evaluacion of che various one, L-ao or chree dimensionally connecced ?ZT necvorks has indicaced chat

  16. OH-6A Helicopter, Unarmed (Clean) and Armed with the XM-7 or XM-8 Weapon Subsystem. Part II

    DTIC Science & Technology

    1964-08-01

    standard configurarion, results in a qualitative evaluacion for user-type information. This informa- tion is based on a broad scope of pilot...temperature compensation are provided. The function of the fuel control is to integrate the inputs so that the power turbine speed selected by the

  17. Nickel-Cadmium Battery Charger.

    DTIC Science & Technology

    1981-02-23

    continuity testing. T, . Tempe ratutre control and measurerne it. n. Fiise 4cOntinuity testing. Li U o. Coulometer performance evaluacion . p. Heater...Inc., AFAPf.-Te-72-85, "MaintenruAe,-z Fret, ?atterly Syzem, Model No. EMBCII14C Tiatterv’ Sy ste.ci, Sealed Cell, N’ickel (Cadmium~.1, integral Charge

  18. Remote Medical Diagnosis System (RMDS) Advanced Development Model (ADM) Laboratory Test Results.

    DTIC Science & Technology

    1982-01-01

    Develop- ment Model (AD[4) Test and Evaluacion Sumnary Report, WT Rasmussen and I Stevens (NOSC), April 1979. NOSC TNs are informal documents intended...shift was due to simple delay and that the integrity of the waveform was maintained in transmission. For this line, 57 0a 0 0o 0 4xe 000 00 00 E 0 000 a

  19. Reduction of Exhaust Smoke from Gas-Turbine Engines by Using Fuel Emulsions.

    DTIC Science & Technology

    1980-10-21

    9.9.... 60 3A. __ .i ___ NAEC-92-114 LIST OF ILLUSTRATIONS (CONTINUED) Figure Title Page 66 Smoke Number Evaluacions for Experiments 11, 13, 14, and...pressure drop; examples of the resulting emulsions are il- lustrated in Figure 2. b. The homogenizer unit was integrated into the fuel system as an in

  20. Image Intensifiers, Night Vision (AN/PVS-7 Goggles)

    DTIC Science & Technology

    1985-07-11

    Vision Goggles (NVG). Comparison of test results with criteria and technical specifications permits evaluacion of their suitability for an intended use...contractor fabricated Traveling Microscope Objective Holding Fixture - ccntractor fabricated Optical Bench * Integrating Sphere - contractor fabricated...Open iris on integration sphere to its full open position. c. Position the collimator and aperture to illuminate the objective, and read the available

  1. Human Relations Activities for the Single Parent To Develop More Effective Parent/Child Relations. Bilingual Guide = Actividades sobre relaciones humanas para ayudar al padre-soltero o madre-soltera a desarrollar una relacion efectiva entre padre e hijo Guia bilingue.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Peterson, Susan

    Written in English and Spanish, this bilingual guide offers 10 activities which single parents can use to improve their relationships with their children. Objectives of activities include: (1) developing children's responsibility for work tasks in the home; (2) improving sibling relationships; (3) discussing emergencies with children; (4)…

  2. Human Relations Activities for the Single Parent To Develop More Effective Parent/Child Relations. Bilingual Guide = Actividades sobre relaciones humanas para ayudar al padre-soltero o madre-soltera a desarrollar una relacion efectiva entre padre e hijo Guia bilingue.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Peterson, Susan

    Written in English and Spanish, this bilingual guide offers 10 activities which single parents can use to improve their relationships with their children. Objectives of activities include: (1) developing children's responsibility for work tasks in the home; (2) improving sibling relationships; (3) discussing emergencies with children; (4)…

  3. Bioelectromagnetics 2005

    DTIC Science & Technology

    2006-08-14

    1Laboratorio de Magnetobiologia, Departamento de Anatomia e Histologia Humanas , Facultad de Medicina, Universidad de Zaragoza, Spain, 2Laboratorio de...Perez-Castejon1, C. Martinez Ciriano1, A. Vera Gil1, A. del Moral2. 1Laboratorio de Magnetobiologia. Departamento de Anatomia e Histologia Humanas

  4. 78 FR 14547 - Praxedes E. Alverez Santiago, M.D., Daniel Perez Brisebois, M.D., Jorge Grillasca Palou, M.D...

    Federal Register 2010, 2011, 2012, 2013, 2014

    2013-03-06

    ... Medicaid program in Puerto Rico, Mi Salud, is administered by Administraci n de Seguros de Salud (``ASES... Salud members will receive. ASES contracts with two health plans, Humana Health Plans of Puerto Rico, Inc. (``Humana'') and Triple-S, to facilitate the provision of medical services to Mi Salud members...

  5. 77 FR 69623 - Granting of Request for Early Termination of the Waiting Period Under the Premerger Notification...

    Federal Register 2010, 2011, 2012, 2013, 2014

    2012-11-20

    ... LLC; National Hospice Holdings Investors, LLC. 20130008 G Compagnie Financiere Rupert; Peter Millar... Humana Inc.; MCCI Holdings, LLC; Humana Inc. 20130048 G Lee R. Anderson, Sr.; Max E. Nichols; Lee R. Anderson, Sr. 20130054 G Dhiraj Rajaram; Mu Sigma, Inc.; Dhiraj Rajaram. 20130055 G Mr. Sumner M....

  6. Preliminary Airworthiness Evaluation of the AH-1S (Modernized Cobra) with the HELLFIRE, TOW, and Stinger Missiles Installed

    DTIC Science & Technology

    1984-10-01

    Evaluation (PAE) was to obtain limited handling qualities and performance data on the AH-IS(MC) with an in-house developed integrated HELLFIRE, TOW, and... integration of the HELLFIRE, TOW and Stinger missile systems for weapons firing. The three evaluations resulted in a logical progression of flight...testing in a cost effective manner. If at any timc the results of an evaluacion were unacceptable, the program could hive been stopped with minimum cost

  7. Long-Term Management Strategy for Dredged Material Disposal for Naval Weapons Station, Yorktown, Yorktown, Virginia; Naval Supply Center, Cheatham Annex, Williamsburg, Virginia; and Naval Amphibious Base, Little Creek, Norfolk, Virginia. Phase 2: Formulation of Alternatives

    DTIC Science & Technology

    1993-03-01

    evaluacion program for open-water disposal options was therefore performed for this Phase II effort as described in Part IV. 73. As described in the Phase I...capacity to accommo- date the total dredging requirement. Therefore, open-water 86 disposal at in-bay or ocean sites will be an integral part of any...the placement site as the integral component of the beneficial use. Bioaccumulation - The accumulation of contaminants in the tissues of organisms

  8. First Destination Transportation Study

    DTIC Science & Technology

    1978-03-03

    and acti- vities can be integrated into the budget development. b. Cost evaluation: (1) Direct shipment criteria: - Define present system distribution...resulting from our analysis and evaluacion of alternatives, will be defined for implementation and accomplish the following study objectives...manager considers incorrect a traffic management data integrity code has been provided. This (ode, placed into the file through action taken by the traffic

  9. An Architectural Study of Signal Processing Systems and Switched Networks. Volume 2. Appendices

    DTIC Science & Technology

    1977-03-15

    high order language evaluacion and compari.on, system simulation, and hardware/software tradeoffs were made in the context of modular design of signal...varies from 100 Hz to 1600 Hz. Correlation or integration periods of 1/2 second to 2 seconds are included in the module library. The two coding types...used? Bus - Yes. Bus interfaces which are implemented with small scale integrated circuits already exist. Medium scale integrated circuits which now

  10. Testing the Organizational Assessment Model of Work Unit Design. A Systems Approach.

    DTIC Science & Technology

    1985-02-01

    Tushman, 11. L. and D. A. Nadler 1978 "Information Processing as an Integrating Concept in Organizational Design," Academy of Management Review, 3: o13...Development, Test and Evaluacion Naval Air Station Pensacola, FL 32508 Chief of Naval Technical Training ATTN: Code D17 NAS Memphis (75) Millington, TN...Charles C. Man&, Kevin W. Mossholder, and Fred Luthans, "An integrated perspective of self-control in organization" (July 1984) (16) Robert P. King

  11. [Predictive value of cerebellar growth and general movements assessments for neurodevelopment of very preterm infants at 18-24 months' corrected age].

    PubMed

    Cunha, M; Correa, F; Cadete, A; Oliveira, A; Figueiredo, H; Valerio, P; Barroso, R; Carreiro, H

    2017-01-16

    Introduccion. La evaluacion de los movimientos de ajetreo es sumamente sensible a la hora de predecir el desenlace a largo plazo o la paralisis cerebral del neonato prematuro, un tipo de paciente en el que se ha descrito el crecimiento anomalo del cerebelo. Objetivo. Comparar el valor pronostico de la determinacion ecografica del crecimiento anomalo del cerebelo y el de la evaluacion de los movimientos de ajetreo en el neurodesarrollo de grandes prematuros a los 18-24 meses de edad corregida. Sujetos y metodos. Estudio prospectivo con una cohorte de 88 neonatos (32 semanas o menos de gestacion) en que se analizo el diametro transversal del cerebelo por medio de una ecografia semanal hasta las 40 semanas de edad corregida. Los movimientos de ajetreo se evaluaron a los tres meses de edad corregida. El estado de maduracion neurologica a los 18-24 meses de edad corregida se evaluo en 68 neonatos con la escala de evaluacion de las competencias en el desarrollo infantil (SGS-II) y la escala de evaluacion neurologica de Amiel-Tison (ATNA). Resultados. En la edad a termino, el crecimiento del cerebelo fue inferior al tercer percentil en 11 neonatos (10,3%). Los movimientos de ajetreo eran normales en 42 (61,8%), y anormales o ausentes, en 7 (10,3%). A los 18-24 meses de edad corregida, 54 (79,4%) mostraron resultados normales en la SGS-II y 6 (8,8%) fueron calificados como afectados por paralisis cerebral segun la ATNA. El diametro cerebelar inferior al tercer percentil a termino estuvo asociado con un desenlace motor anomalo y los movimientos de ajetreo normales se correlacionaron con el neurodesarrollo normal. Conclusion. La estimacion del tamaño del cerebelo y las exploraciones funcionales (movimientos de ajetreo) poseen un importante papel complementario en el pronostico del desarrollo nervioso en el gran prematuro.

  12. [A descriptive study of the neuropsychological and psychopathological profile in patients with type 1 myotonic dystrophy].

    PubMed

    Seijas-Gomez, Raquel; Basterra-Jimenez, Izaskun; Luna-Lario, Pilar; Tirapu-Ustarroz, Javier; Cabada-Giadas, Teresa; Iridoy-Zulet, Marina; Jerico-Pascual, Ivonne; Gargallo-Vaamonde, Álvaro; Lopez-Goni, José Javier

    2015-12-16

    Introduccion. La distrofia miotonica tipo 1 (DM-1) o enfermedad de Steinert es un trastorno multisistemico y progresivo. Se han encontrado deficits cognitivos, clinica depresiva y alta incidencia de rasgos de personalidad ansiosos con afectacion tanto en la funcionalidad como en la calidad de vida de estos pacientes. Objetivo. Describir el perfil cognitivo y psicopatologico de una muestra de pacientes con la variante adulta de DM-1. Pacientes y metodos. Se selecciono una muestra de 27 pacientes con diagnostico de DM-1 en seguimiento en el Servicio de Neurologia del Complejo Hospitalario de Navarra. Los criterios de inclusion fueron tener menos de 50 anos y descartar cualquier otra patologia o condicion fisica que impidiese realizar la evaluacion psicologica. Se utilizo una bateria de evaluacion neuropsicologica especificamente disenada para este tipo de patologia, ademas de medidas de psicopatologia y funcionalidad. Resultados. La evaluacion neuropsicologica reflejo, principalmente, deficits en habilidades visuoconstructivas, visuoespaciales, atencion alternante y en sintomatologia disejecutiva heteroinformada. El grupo de pacientes no presento sintomatologia depresiva ni ansiosa clinicamente significativa, pero si puntuaciones elevadas en obsesion-compulsion, sensibilidad interpersonal, ideacion paranoide y psicoticismo. Los resultados orientaron hacia un deterioro en la funcionalidad. Conclusiones. En el abordaje integral de la DM-1, la caracterizacion y el seguimiento evolutivo del perfil cognitivo, psicopatologico y de personalidad, asi como del nivel de funcionalidad, contribuyen a la mejora de la calidad de vida de estos pacientes.

  13. [Spanish validation of the Iowa Rating Scale for Personality Change (IRSPC) for the appraisal of changes in personality in patients with acquired brain injury].

    PubMed

    Guallart-Balet, María; Jiménez-Cortés, Marta P; Tuquet-Calvo, Helena; Pelegrín-Valero, Carmelo; Olivera-Pueyo, Javier; Benabarre-Ciria, Sergio; Tirapu-Ustárroz, Javier

    2015-01-01

    Introduccion. La Iowa Rating Scale for Personality Change (IRSPC) presenta una serie de caracteristicas (enfasis en las funciones motivacionales y emocionales, evaluacion de las funciones ejecutivas 'cognitivas' en la vida cotidiana, estimacion de la personalidad premorbida, valoracion de la fiabilidad del informador) que hacen muy interesante su utilizacion tanto en la clinica como en la investigacion. Objetivo. Validar en castellano la IRSPC para la evaluacion de los 'cambios de personalidad' secundarios a las lesiones cerebrales de la corteza prefrontal en general y del area ventromedial en particular. Pacientes y metodos. Tras el proceso de traduccion y adaptacion de la guia de la escala al castellano, se realizo un estudio de validacion con 31 pacientes con daño cerebral traumatico y se obtuvieron unos resultados de fiabilidad muy adecuados. Resultados. Los resultados obtenidos al medir la consistencia interna de la IRSPC y los coeficientes de fiabilidad interobservadores y test-retest apoyan dicha afirmacion. La validez del instrumento es confirmada por la validez concurrente (comparandolo con el inventario neuropsiquiatrico) y la validez de constructo (comparando las puntuaciones de los pacientes antes y despues del traumatismo). Conclusiones. La IRSPC es un instrumento fiable y valido para la exploracion clinica, en el contexto de una evaluacion integral de los sintomas derivados de las enfermedades neurologicas en general, y en particular de aquellas en las que se encuentra involucrada la corteza prefrontal ventromedial.

  14. New four-pronged approach to wellness combines an eclectic mix of strategies.

    PubMed

    2006-09-01

    Humana uses non-traditional means in an effort to keep seniors healthy. Taking care of people when they're sick is important, but Humana has decided that seniors in particular have a strong interest in maintaining their health, and it is rolling out a new initiative aimed at helping them do just that. The program offers a mix of opportunities related to cognitive function, physical fitness, and nutrition, but there is also a strong component geared toward advocacy. Humana is hoping that the payoff will come in the form of improved health and reduced claims costs.

  15. Bigger Isn't Always Bigger.

    PubMed

    Sorrel, Amy Lynn

    2015-12-01

    As Aetna seeks to acquire Humana Inc. in a $37 billion deal, TMA and physicians across Texas worry the merger would weaken their contract negotiating power with health plans while shrinking already narrow provider networks.

  16. The Contribution of the Spanish Guardia Civil to the Peace and Stability Operations Within the Human Security Framework

    DTIC Science & Technology

    2010-03-08

    teams of two officers ( parejas ) as established in its famous Code of Practice. These teams composed of two officers were responsible for patrolling...internacionals/nwn 76 seguridad humana conceptos experiencias y___propuestas (accessed October 26, 2009). Gray, Colin S. Another Bloody Century. London...Affairs, 76 (February 2007): 47-58, http://www.cidob.org/es/publicaciones/revistas/revista cidob d afers intemacionals/num 76 seguridad humana conceptos

  17. [Detection of Brucella with an automatic hemoculture system: Bact/Alert].

    PubMed

    Casas, J; Partal, Y; Llosá, J; Leiva, J; Navarro, J M; de la Rosa, M

    1994-12-01

    The ability of in vitro and in vivo detection of Brucella spp. with the Bact/Alert system was studied. Three strains of Brucella melitensis and two of Brucella abortus were used. Different dilutions of the five strains were performed in trypticase soy broth (TSB), achieving concentrations of 1 cfu/ml, 5 cfu/ml, 10 cfu/ml and 100 cfu/ml. Ten ml of each dilution and strain were inoculated into 5 aerobic bottles Bact/Alert and 5 biphasic Hemóline bottles. Furthermore, over a 9 month period, 8,216 bottles of Bact/Alert bottles from hospitalized patients and from the emergency department were processed in the authors' laboratory. The mean detection time for Brucella growth was from 2 to 3 days with the Bact/Alert system, and 14 days in the biphasic bottles. Former bottles processed in the authors' laboratory, 11 aerobic bottles belonged to 5 patients in whom brucelosis was confirmed by bloodculture. The Bact/Alert system detected Brucella melitensis in only on bottle at 2.9 days of incubation. In 7 bottles Bact/Alert detected B. melitensis by a blind pass of these bottles at 10 to 20 days of incubation. These results suggest that the Bact/Alert system does not totally solve the diagnosis of brucellosis. Blind passes of the bloodcultures are required.

  18. [Methods for evaluating large-scale nutrition programs in latin america: an integrative review].

    PubMed

    Álvarez Castaño, Luz Stella; Pérez Isaza, Elsury Johana; Góez Rueda, Juan Diego; Rivera Jaramillo, Ana; Peña Ochoa, Carolina

    2014-12-01

    Introducción: La evaluación de programas es un campo de conocimiento en proceso de consolidación en el cual intervienen diferentes disciplinas y que utiliza herramientas de la investigación social aunque tiene objetivos particulares que la distinguen de ella. Objetivo: Identificar los diseños metodológicos con los que se están evaluando los programas nutricionales en América Latina, incluyendo los tipos de estudio realizados en las evaluaciones, las dimensiones evaluadas y los indicadores utilizados. Metodología: Se realizó una revisión integrativa. Se revisaron diferentes bases de datos electrónicas, se realizó una búsqueda manual y se consultaron páginas web institucionales. Resultados: Se analizaron 92 evaluaciones de 40 programas; se encontró que en la mayoría de los casos no es explicito el diseño metodológico utilizado en la evaluación. En aquellos casos en que si se hace, se evidencian tres diseños mayormente aplicados: consistencia y resultados, modelo multidimensional y la triangulación de métodos. Las dimensiones que comúnmente se evalúan son el impacto y los resultados de los programas y en menor medida su estructura y procesos. Los tipos de estudio más usados para medir el impacto de los programas nutricionales continúan siendo de naturaleza cuantitativa especialmente los cuasi-experimentales, sin embargo hay una búsqueda por utilizar herramientas cualitativas que den cuenta de las percepciones de los actores involucrados. Conclusiones: Se encontró interés en algunas instituciones de realizar evaluaciones que se fundamentan en nuevos paradigmas y exploran combinación de métodos, objetivos e indicadores.

  19. [The validity and reliability of the Spanish version of the Severe Cognitive Impairment Profile (SCIP) for the cognitive assessment of persons with advanced stages of Alzheimer's disease].

    PubMed

    Buiza, C; Montorio-Cerrato, I; Yanguas, J

    2015-10-16

    Introduccion. Existen pocas herramientas validadas al castellano para realizar una evaluacion precisa del funcionamiento cognitivo de personas con demencias avanzadas. Esta poblacion supone un reto por el elevado numero de personas que alcanzan estos estadios y por la complejidad de cuidados que requieren. Este trabajo presenta la validacion al castellano de un instrumento, la escala 'perfil de deterioro cognitivo grave' (SCIP), que permite la evaluacion del funcionamiento cognitivo de personas con enfermedad de Alzheimer avanzada. Pacientes y metodos. Estudio transversal con 133 sujetos (29 hombres y 104 mujeres; edad media: 81,61 ± 7,41 años) con diagnostico de enfermedad de Alzheimer en estadios de moderado a muy grave, segun la escala de deterioro global (GDS 5-7). Se realizaron analisis de discriminacion de los items, estudio de la consistencia interna y fiabilidad interjueces y test-retest, y se contrasto la estructura factorial y la validez del instrumento. Resultados. Solo el 1% de los 160 items de la escala resulto no discriminativo. La consistencia interna de la escala es adecuada, asi como la fiabilidad interjueces y test-retest. Respecto a la validez de constructo, la correlacion con el miniexamen cognitivo es 0,74 (p < 0,01), y se encuentran diferencias significativas entre la escala SCIP y los tres niveles de la GDS analizados. La estructura factorial de la escala muestra la existencia de un solo factor que explica el 66,12% de la varianza. Conclusion. La escala SCIP es un instrumento util, fiable y valido para la evaluacion exhaustiva en castellano de las funciones cognitivas en personas con demencia en estadios de moderado a muy grave.

  20. [Hand fine motor skills and use of both hand and arm in subjects after a stroke: a systematic review].

    PubMed

    Ostolaza, M; Abudarham, J; Dilascio, S; Drault-Boedo, E; Gallo, S; Garcete, A; Kramer, M; Maiaru, M; Mendelevich, A; Modica, M; Peralta, F; Sanchez-Correa, C

    2017-04-01

    Introduccion. En la practica clinica resulta importante poder evaluar la funcion de la extremidad superior paretica del paciente que ha sufrido un ictus. No hay una revision sistematica que identifique herramientas de evaluacion del 'uso fino de la mano' o el 'uso de la mano y el brazo'. Objetivos. Como objetivo primario, identificar las herramientas observacionales que evaluan el uso fino de la mano o el uso de la mano y el brazo en pacientes con secuela de ictus. Secundariamente, analizar el riesgo de sesgo de los articulos incluidos, describir y categorizar la validez, fiabilidad y utilidad clinica. Pacientes y metodos. Se realizo una busqueda en Medline, LILACS, SciELO y Open Grey hasta octubre de 2015. Se incluyeron estudios de validacion de herramientas de evaluacion del miembro superior en sujetos con secuela de ictus, que evaluen el uso fino de la mano o el uso de la mano y el brazo. Resultados. Se han seleccionado 11 herramientas que evaluan el uso fino de la mano y el uso de la mano y el brazo. Conclusiones. Si bien se comunicaron la fiabilidad, la validez y la utilidad clinica, esta ultima fue menos evaluada. Los estudios que investigaron estas herramientas presentaron alto riesgo de sesgo, en particular en la eleccion de la prueba de referencia. La herramienta ARAT-19 fue la que presento un menor riesgo de sesgo, pero cuando se evaluo la aplicabilidad, esta presento una preocupacion alta para la prueba de referencia.

  1. [Validity and consistency of the ECAVIPEP and CAVE scales to assess quality of life in paediatric patients with epilepsy].

    PubMed

    García-Galicia, Arturo; García-Carrasco, Mario; Montiel-Jarquín, Álvaro J; García-Cuautitla, Marco A; Barragán-Hervella, Rodolfo G; Romero-Figueroa, M Socorro

    2014-10-01

    Introduccion. La epilepsia tiene un alto impacto en la calidad de vida del niño, por lo que es importante contar con instrumentos validados y consistentes para su evaluacion. Objetivo. Comparar la validez y consistencia de una nueva escala de calidad de vida para pacientes epilepticos pediatricos (ECAVIPEP) de un hospital mexicano con la escala CAVE ampliamente validada. Pacientes y metodos. Estudio comparativo, en el que se analiza la validez y consistencia de una nueva escala para evaluar la epilepsia en niños. Se realizo en niños epilepticos de 4-10 años mediante la aplicacion de una escala de calidad de vida, comparandola con la escala CAVE ampliamente validada. Se utilizo el alfa de Cronbach y la rho de Spearman para la validez y la consistencia. Resultados. Fueron 114 pacientes, 72 (63,1%) niños y 42 (36,8%) niñas. La consistencia interna dio un valor del alfa de Cronbach de 0,673. Para el analisis de validez convergente, comparando las puntuaciones obtenidas por la CAVE y por la ECAVIPEP, se obtuvo una rho de Spearman de 0,670 (p menor que 0). Conclusion. La ECAVIPEP es una escala valida y consistente para la evaluacion en niños de 4-10 años con epilepsia.

  2. [Clinical usefulness and psychometric properties of the Cambridge Behavioural Inventory].

    PubMed

    Fernandez-Martinez, R; Kokoulina, E; Carballido-Araujo, E; Garcia-Fuertes, I; Gutierrez-Martinez, O; Santiago-Lopez, F; Vazquez-Batan, P

    2016-11-16

    Introduccion. Un area importante de la evaluacion neuropsicologica son los sintomas psicologicos y conductuales. El inventario conductual de Cambridge –Cambridge Behavioural Inventory (CBI)– es una medida de autoinforme dirigida a allegados que recoge una amplia variedad de sintomas conductuales que pueden darse en el curso de las enfermedades neurologicas. El principal objetivo del estudio es comprobar la utilidad clinica de su adaptacion al castellano. Sujetos y metodos. El CBI fue cumplimentado por 215 allegados de pacientes remitidos desde los servicios de neurologia y psiquiatria. Se compararon los perfiles del CBI de cuatro grupos de pacientes formados sobre la base de sus principales caracteristicas clinicas, datos psicometricos, pruebas de imagen y juicio clinico del profesional solicitante del estudio neuropsicologico. Resultados. La mayoria de las escalas (10 de 13) del CBI tuvo valores de consistencia interna aceptables, y las escalas de memoria y atencion/orientacion, correlaciones elevadas con medidas objetivas de memoria y orientacion temporal. Los perfiles del CBI de los grupos de pacientes con distintas condiciones (trastorno organico de la memoria, trastorno funcional de la memoria, variante conductual de demencia frontotemporal y enfermedad de Alzheimer) fueron consistentes con sus principales caracteristicas. Conclusiones. El CBI es un instrumento psicometricamente fiable y con adecuada validez convergente y discriminante que puede ser util en el proceso de evaluacion neuropsicologica, aportando informacion relevante no solo sobre el funcionamiento cognitivo y las capacidades funcionales, sino tambien sobre los sintomas conductuales y psicologicos de los pacientes con trastornos cognitivos.

  3. Diseno de una Actividad de Aprendizaje Basada en la Argumentacion Dialogica en un curso Virtual de Biotecnologia y su Incidencia en el Desarrollo de Competencias Cientificas

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Ortiz Benavides, Fedra Lorena

    El proposito de la investigacion fue evaluar la efectividad de una actividad de aprendizaje basado en la argumentacion dialogica en linea y su incidencia en el desarrollo de competencias cientificas. Se fundamenta en la teoria del aprendizaje socio cultural de Vigotsky (1984), los principios del diseno instruccional de la cognicion situada por Hung y Der-Thang (2001) y como estrategia se aplico la argumentacion dialogica utilizando el Modelo Argumentativo de Toulmin MAT (1984). El diseno experimental comparo dos grupos de estudiantes A y B en el curso virtual de Biotecnologia. El grupo A (experimental) desarrollo la discusion a partir de la estrategia disenada para este estudio y el grupo B (control) realizo la discusion desde las actividades tradicionales. El desarrollo de la competencia argumentativa se valoro con el instrumento de evaluacion para argumentacion dialogica en linea propuesta por Clark y Sampson (2008). La evaluacion de las competencias cientificas se realizo a partir de una postprueba. Los datos fueron analizados con pruebas estadisticas no parametricas. Los resultados de la investigacion, indicaron diferencias significativas en el nivel de la competencia argumental en el grupo experimental en comparacion al grupo control. Igualmente se demostro que existe una relacion positiva entre el nivel de desarrollo de la competencia argumentativa y el nivel de desarrollo de las competencias cientificas.

  4. Seventh Symposium on Subtypes of Musccarinic Receptors.

    DTIC Science & Technology

    1997-01-01

    grants GM07270, HL07312, GM07750 and NS07332. References 1. N.M. NATHANSON, The Muscarinic Receptors, J.A. Brown (ed), 419-454, The Humana Press...R.A., MALENKAR.C. and KAUTERJ.A. Physiol.Revs. 70 514-565 (1990). 6. NORTHR.A. Muscarinic receptor subtypes, J.H.Brown (ed), 341-373, Humana , Clifton...Giannella Dipartimento di Scienze Chimiche, and *Istituto di Farmacologia, Sezione di Anatomia Umana, Universita di Camerino, 62032 Camerino, Italy

  5. Acute Effects of an Alternative Electronic-Control-Device Waveform in Swine

    DTIC Science & Technology

    2009-03-01

    Forensic Science Med. Pathology (2009) 5:2-10 DOI 10.1007/s12024-009-9076-x – Humana Press. Protocol Number HEDR-04-11 13. SUPPLEMENTARY NOTES Published...in Forensic Science , Medicine, and Pathology 5: 2-10, 2009. Approved for public release 6/7/07; Public Affairs Case file no. 07-217 (originally...editors. Forensic science and medicine: sudden deaths in custody. Totowa, NJ: Humana Press, Inc.; 2006. p. 113–38. 36. Adrogué HJ, Madias NE. Management

  6. A study on reproductive performance and related factors of zebu cows in pastoral herds in a semi-arid area of Tanzania.

    PubMed

    Kanuya, N L; Matiko, M K; Kessy, B M; Mgongo, F O; Ropstad, E; Reksen, O

    2006-06-01

    A prospective longitudinal study was carried out from September 2001 to June 2004 in three adjacent villages in a semi-arid area of Tanzania. The objectives of this study were to measure the intervals between calving and either resumption of cyclical activity or confirmation of pregnancy, to estimate calving intervals, and to investigate the effect of factors assumed to be related to postpartum reproductive performance. A total of 275 lactation periods from 177 Tanzanian Shorthorn Zebu cows managed in a traditional pastoral system in 46 households were initially included. Animals were initially screened for brucelosis and thereafter examined by palpation per rectum at 2-week intervals. Body condition score (scale 1 to 5) was assessed and girth measurement (cm) taken. Occurrence of other reproductive events such as calving, abortion, death of calf, culling and reason for culling were recorded. In a subset of 98 lactation periods from 91 cows milk samples for progesterone (P4) determination were collected twice per week from day 7 after calving to the time of confirmed pregnancy or until milk production ceased before pregnancy. The data were analysed both univariately and in multivariable Cox proportional hazard (frailty) models. The mean (+/-S.E.M.) calving interval was 500+/-13.6 days. Positive reactors in the brucellosis test were 15.6% of the tested animals. Milk P4 analysis showed the rate of abortion/late embryo loss to be 14.3%. Calf mortality rates varied between 14.6 and 17.4%. A positive relationship was found between the outcome variables likelihood of cyclical activity and likelihood of pregnancy in the Cox model, and the explanatory variables: parity and body condition score (BCS) at calving. A negative relationship was found between the outcome variables, and the explanatory variables: maximum BCS loss and calf survival/mortality. Calving in the rainy season was associated with an increased likelihood of pregnancy.

  7. The Dutch Brucella abortus monitoring programme for cattle: the impact of false-positive serological reactions and comparison of serological tests.

    PubMed

    Emmerzaal, A; de Wit, J J; Dijkstra, Th; Bakker, D; van Zijderveld, F G

    2002-02-01

    The Dutch national Brucella abortus eradication programme for cattle started in 1959. Sporadic cases occurred yearly until 1995; the last infected herd was culled in 1996. In August 1999 the Netherlands was declared officially free of bovine brucellosis by the European Union. Before 1999, the programme to monitor the official Brucella-free status of bovine herds was primarily based on periodical testing of dairy herds with the milk ring test (MRT) and serological testing of all animals older than 1 year of age from non-dairy herds, using the micro-agglutination test (MAT) as screening test. In addition, serum samples of cattle that aborted were tested with the MAT. The high number of false positive reactions in both tests and the serum agglutination test (SAT) and complement fixation test (CFT) used for confirmation seemed to result in unnecessary blockade of herds, subsequent testing and slaughter of animals. For this reason, a validation study was performed in which three indirect enzyme-linked immunosorbent assays (ELISAs), the CFT and the SAT were compared using a panel of sera from brucellosis-free cattle, sera from experimentally infected cattle, and sera from cattle experimentally infected with bacteria which are known to induce cross-reactive antibodies (Pasteurella, Salmonella, Yersinia, and Escherichia). Moreover, four ELISAs and the MRT were compared using a panel of 1000 bulk milk samples from Brucella-free herds and 12 milk samples from Brucella abortus- infected cattle. It is concluded that the ELISA obtained from ID-Lelystad is the most suitable test to monitor the brucelosis free status of herds because it gives rise to fewer false-positive reactions than the SAT.

  8. Enhancing the Efficacy of Chemotherapeutic Breast Cancer Treatment with Nonanticoagulant Heparins

    DTIC Science & Technology

    2010-05-01

    Anticoagulants , Antiplatelets , and Thrombolytics. 2004. SA Mousa (Ed). Humana Press Inc., 133-155, 2004. 12 11. Mousa SA, Mohamed S. Anti-angiogenic...Kaiser B. Tissue factor pathway inhibitor in thrombosis and beyond. In Methods in Molecular Medicine, vol 93: Anticoagulants , Antiplatelets ...Non- anticoagulant Heparins" PRINCIPAL INVESTIGATOR: Shaker A, Mousa PhD CONTRACTING ORGANIZATION: Albany College of Pharmacy Albany

  9. Science, Birth Control, and the Roman Catholic Church

    ERIC Educational Resources Information Center

    Baker, Jeffrey J.

    1970-01-01

    Discusses human difficulty in grasping large numbers and long range truths. Gives history of the Roman Catholic Birth Control Commission and the Pope's issuing of the Humanae Vitae alongside data on population growth and related problems. Contrasts the birth control issue with other conflicts between science and the Catholic Church, pointing out…

  10. Viviendo Con Incendios: Una guia para los duenos de casas en Nuevo Mexico [Living with Fire: A Guide for the Homeowner-New Mexico

    Treesearch

    U.S. Department of the Interior Bureau of Land Management

    2008-01-01

    La posibilidad de perdidas humanas y de propiedad en Nuevo Mexico debido a un incendio forestal ha ido incrementando. Para responder a este peligro, entidades locales, estatales, federales, particulares y sin fines de lucro se han unido para crear Como Reducir la Amenaza de Incendios Forestales, un programa dirigido a los propietarios de casas. Este no es un programa...

  11. Cobertura desarrollada de Puerto Rico

    Treesearch

    William A. Gould; Sebastian Martinuzzi; Olga M. Ramos Gonzalez

    2008-01-01

    Este mapa representa la cobertura desarrollada en Puerto Rico (Martinuzzi et al. 2007). Cobertura desarrollada se define aqui como areas urbanas, construidas y sin vegetacion, que resultan de actividad humana. Tipicamente, estas incluyen estructuras construidas, concreto, asfalto, u otra infraestructura. La cobertura desarrollada se creo mediante el analisis de...

  12. Genetic Modifiers of Ovarian Cancer

    DTIC Science & Technology

    2014-08-01

    Special Functions, IRCCS AOU San Martino–IST Istituto Nazionale per la Ricerca sul Cancro, Genoa, Italy, 126 UO Anatomia Patologica, Ospedale di...Athens, Greece (Yannoukakos, Fostira); Instituto de Genética Humana , Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia (Torres); Molecular Genetics of

  13. Annual Progress Report on the Research Program of the United States Army Medical Research Institute of Infectious Diseases on Medical Defense against Biological Agents for Fiscal Year 1981

    DTIC Science & Technology

    1981-10-01

    Boxaca, M. Weissenbacher, and L. Guerrero. 1976. Estudio * de Ia. infeccion experimental del cobayo con virus Junin. 1. Anatomia pathologica. Medicine...W1. Aires) 26:197-206. 4. Ponzinibbio, C., P. H. Gonzalez, J. Maiztegui, and R. P. Laguens. 1979. Estudio morfolo,,ico de la medula osea humana en

  14. Mosquito Studies (Dipera: Culicidae) 34. A Revision of the Albimanus Section of the Subgenus Nyssorhynchus of Anopheles. (Contributions of the American Entomological Institute. Volume 15, Number 7, 1980)

    DTIC Science & Technology

    1980-01-01

    Jornadas Entomoepidemiol. Argent. p 173-l 76. 1959b. Observaciones sobre la anatomia faringea de algunos anofelinos (Dipt. Culic.). Primeras...da malaria humana por anofelinos da serie tarsimaculatus. Inst. Butantan, Mem. 16:93-l 24. Fonseca, J. A. B. da and 0. Unti 1943. Infeccao

  15. 77 FR 20419 - United States

    Federal Register 2010, 2011, 2012, 2013, 2014

    2012-04-04

    ... From the Federal Register Online via the Government Publishing Office DEPARTMENT OF JUSTICE Antitrust Division United States v. Humana Inc. and Arcadian Management Services, Inc.; Proposed Final Judgment and Competitive Impact Statement Notice is hereby given pursuant to the Antitrust Procedures and Penalties Act, 15 U.S.C. 16(b)-(h), that...

  16. 78 FR 25307 - Investigations Regarding Eligibility To Apply for Worker Adjustment Assistance

    Federal Register 2010, 2011, 2012, 2013, 2014

    2013-04-30

    ...).... Oakdale, MN 04/04/13 04/03/13 82628 Archetype Design, LLC (State/ Huntington Park, CA... 04/05/13 04/03/13...). 82631 Humana Insurance Company DePere, WI 04/05/13 04/04/13 (Workers). 82632 Mass Design Incorporated...

  17. El papel de la NASA en la comprensión del cambio

    NASA Image and Video Library

    El clima de la Tierra está cambiando debido a la actividad humana. Conoce el papel que juega la NASA para ayudar a comprender el clima y el cambio climático junto con Gilberto Colón, asistente espe...

  18. [Rehabilitation prognosis in the patient with bilateral cortipathy due to prematurity].

    PubMed

    Trejo Rayón, S; Peñaloza, Y; Balderas Gil, A

    1979-01-01

    Thirty cases of bilateral corticopathy due to prematurity were studied at the Instituto Nacional de la Comunicación Humana. Taking into account all predisposing features, it is concluded that with adequate preventive measures, it is possible to avoid this pathology and thus obtain a favorable rehabilitation prognosis.

  19. World Reference Center for Arboviruses

    DTIC Science & Technology

    1994-06-07

    Rodriguez, S.C., Tesh, R., Travassos da Rosa, J.F.S., and Travassos da Rosa, E.S. Infeccao humana adquirida in laboratorio causada pelo virus SPH 114202...Arenavirus: familia Arenaviridae): Aspectos clinicos e laboratoriais. Rev. Inst. Med. Trop. Sao Paulo 35:521-525, 1993. Vodkin, M.H., McLaughlin, G.L

  20. Estudio de la estructura logica utilizada en la ensenanza y el aprendizaje de los conceptos sobre el comportamiento de gases en el curso introductorio de quimica a nivel universitario

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Costa Diaz, Agnes

    El estudio que se presenta es de caracter cualitativo, un estudio multicasos donde se estudia la estructura logica utilizada por cuatro (4) profesores universitarios que ensenan el curso introductorio de quimica, en la planificacion, presentacion y evaluacion del tema sobre el comportamiento de los gases. Se utilizaron varias fuentes de informacion como: cuestionarios de profesores y estudiantes, entrevistas, grabaciones videomagnetofonicas, materiales didacticos y una prueba conceptual, entre otros. La informacion recopilada fue analizada de acuerdo al orden logico del contenido presentado, el estilo de ensenanza del profesor, las tecnicas y estrategias utilizadas para el desarrollo de destrezas de pensamiento, el ambiente fisico en el salon de clase y los instrumentos de evaluacion y avaluo. El estudio demuestra que lo que los profesores piensan y planifican para hacer sus presentaciones no necesariamente es lo que ocurre en el salon de clases. El desarrollo de destrezas de pensamiento, que constituye una prioridad de los profesores, no se elaboran efectivamente. El uso de las estrategias de resolucion de problemas numericos predomino. La participacion del estudiante en el salon de clases fue limitada y no se logro demostrar el desarrollo de las destrezas de pensamiento deseadas. Aunque los profesores tienen su propio estilo de ensenanza, el orden logico del contenido presentado en clase fue el mismo o siguio muy de cerca el orden establecido por el libro de texto. Los profesores utilizaron preferentemente la tiza y la pizarra para sus presentaciones y la dinamica en el salon de clases fue esencialmente tradicional. Los profesores hicieron su presentacion y los estudiantes copiaron pasivamente la informacion. Las evaluaciones de los estudiantes fueron esencialmente, pruebas escritas de seleccion multiple de acuerdo con el estilo en que se les enseno. El avaluo fue casi inexistente. La prueba conceptual administrada revela un aprendizaje pobre en los conceptos mas

  1. Economic evaluation in collaborative hospital drug evaluation reports.

    PubMed

    Ortega, Ana; Fraga, María Dolores; Marín-Gil, Roberto; Lopez-Briz, Eduardo; Puigventós, Francesc; Dranitsaris, George

    2015-09-01

    Objetivo: la evaluación económica es un criterio fundamental en el posicionamiento de medicamentos. El método MADRE (Método de Ayuda para la toma de Decisiones y la Realización de Evaluaciones de medicamentos) es ampliamente utilizado en la evaluación de medicamentos. Fue desarrollado por el grupo GENESIS de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), e incluye una evaluación económica. Con objeto de mejorar los aspectos económicos de este método, analizaremos la experiencia previa con esta metodología y propondremos mejoras. Método: revisión retrospectiva de las evaluaciones económicas en los informes de evaluación de medicamentos realizados de forma colaborativa (como SEFH) con el método MADRE. Resultados: se revisaron 32 informes, el 87,5% incluían una evaluación económica realizada por los autores y un 65,6% una publicada. El 90,6% incluían un análisis de impacto presupuestario. 14 informes incluían el coste por año de vida o por año de vida ganado ajustado por calidad. 23 informes recibieron alegaciones relacionadas con la evaluación económica. Las principales dificultades fueron: baja calidad de la evidencia en la población diana, falta de estudios comparativos con el comparador relevante, resultados finales no evaluados, falta de datos de calidad de vida, precio del medicamento no fijado, incertidumbre en la dosis y diferentes precios del medicamento. Conclusiones: mejoras propuestas: incorporar ayudas para inclusión de costes no farmacológicos, estimación de la supervivencia y adaptación de evaluaciones económicas publicadas; establecer criterios para: selección de precios, toma de decisiones en condiciones de incertidumbre o evidencia pobre, cálculo de dosis y umbrales de coste-efectividad en diferentes situaciones.

  2. [Effects of a programme of aquatic Ai Chi exercise in patients with fibromyalgia. A pilot study].

    PubMed

    Perez-De la Cruz, Sagrario; Lambeck, Johan

    2015-01-16

    Introduccion. La fibromialgia es un trastorno reumatico que presenta sintomatologia fisica, psicologica y social. El objetivo del presente estudio es analizar los beneficios de un programa de Ai Chi en el medio acuatico sobre la calidad de vida, depresion y dolor en pacientes con fibromialgia. Pacientes y metodos. Se realizo un estudio experimental con 20 pacientes diagnosticadas de fibromialgia de dos localidades distintas. Las dimensiones del estudio fueron la capacidad funcional (Fibromyalgia Impact Questionnaire), la valoracion del dolor (escala analogica visual) y la salud fisica y mental (Short Form-36). Las evaluaciones se llevaron a cabo en el momento basal y al finalizar las 20 sesiones. Resultados. Finalizadas las diez semanas de tratamiento, se obtuvieron diferencias significativas (p < 0,05) en practicamente todas las variables valoradas. Conclusion. Un programa de Ai Chi en el medio acuatico contribuye a mejorar la salud fisica y mental, el dolor y la calidad de vida de pacientes con fibromialgia.

  3. Notes on the phlebotomine sand flies from the Peruvian southeast--I. Description of Lutzomyia (Helcocyrtomyia) adamsi n. sp. (Diptera: Psychodidae).

    PubMed

    Fernandez, R; Galati, E B; Carbajal, F; Wooster, M T; Watts, D M

    1998-01-01

    A new species of phlebotomine sand fly, Lutzomyia adamsi n. sp., is described and illustrated from specimens collected during August 1994, in Sandia, Department of Puno-Peru. According to the Oficina Nacional de Evaluacion de Recursos Naturales(ONERN 1976), this locality is situated in the life zone known as humid, mountain, low tropical forest (bh-MBT). Many areas in the northern part of Puno, mainly in the Inambari and Tambopata basins, are endemic to leishmaniasis. These areas are the continuation of others, largely known as "leishmaniasic" in the departments of Cusco and Madre de Dios. The morphological characteristics indicated that this species belongs to the genus Lutzomyia, subgenus Helcocyrtomyia Barretto, 1962.

  4. Analisis del contenido curricular de los Documentos Normativos del Programa de Ciencias en el area de biologia para la escuela superior del sistema de educacion publica de Puerto Rico: 1993-2012

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Davila Montanez, Melissa

    Esta investigacion de naturaleza cualitativa se ocupo de realizar un analisis de contenido documental de los Documentos Normativos del Programa de Ciencias en el area de biologia de la escuela superior del sistema de educacion publica de Puerto Rico del periodo 1993-2012. Los documentos analizados fueron: Guia Curricular, 1995; Marco Curricular, 2003; Estandares de Excelencia, 1996, 2000 y Estandares de Contenido y Expectativas de Grado, 2007. Se indago si hubo cambios en significados en los Componentes Estructurales: Naturaleza de la ciencia, Paradigmas para la ensenanza de la ciencia, Funcion del curriculo formal, Mision de la ensenanza de la ciencia; Contenidos, destrezas y competencias, Estrategias de ensenanza y Evaluacion/Assessment del aprendizaje. El analisis sugiere que no hubo cambios sustanciales en los significados de los Componentes Estructurales. Los documentos estudiados muestran mayormente caracteristicas similares, aunque los documentos mas recientes eran mas descriptivos, explicativos y especificos.

  5. [Early detection and stability of diagnosis in autism spectrum disorders].

    PubMed

    Canal-Bedia, R; Magan-Maganto, M; Bejarano-Martin, A; De Pablos-De la Morena, A; Bueno-Carrera, G; Manso-De Dios, S; Martin-Cilleros, M V

    2016-01-01

    Introduccion. La intervencion temprana en los niños con un trastorno del espectro autista (TEA) depende de una deteccion precoz y fiable. Aunque de manera general se habla de un diagnostico estable, se ha evidenciado la necesidad de profundizar mas en los factores que influyen en dicha estabilidad. Pacientes y metodos. Los participantes de la muestra fueron 142 menores con TEA (118 varones y 24 mujeres), con una mediana de 33 meses y un recorrido intercuartilico de 12 en la primera evaluacion, y con una mediana de 47 meses y un recorrido intercuartilico de 29 en el seguimiento. Los diagnosticos se realizaron con las siguientes pruebas: escala Merrill-Palmer revisada, escala de Leiter revisada, escala de inteligencia de Wechsler para preescolar y primaria III y escala de inteligencia de Wechsler para niños revisada y IV; ademas de la escala Vineland y la escala de observacion diagnostica del autismo generica (ADOS-G), basandose el diagnostico clinico en los criterios diagnosticos del Manual diagnostico y estadistico de los trastornos mentales, cuarta edicion, texto revisado (DSM-IV-TR), y quinta edicion (DSM-5). Para la evaluacion de la estabilidad diagnostica, se realizaron tablas de contingencia para las valoraciones del diagnostico en funcion del juicio clinico y los resultados de la ADOS-G. Resultados. El diagnostico clinico basado en los criterios del DSM-IV-TR, el DSM-5 y el juicio clinico se mantiene estable a traves del tiempo en un 96% de los casos. Si se valora la estabilidad diagnostica teniendo en cuenta los resultados del ADOS-G (n = 30), el 87% de los casos mantiene el diagnostico. El ANOVA muestra diferencias estadisticamente significativas para las medidas del factor intrasujeto del cociente intelectual y la edad social global, pero no para el diagnostico. Conclusiones. La estabilidad diagnostica se beneficia de un uso informado del criterio clinico y de la participacion de un equipo multidisciplinar.

  6. [Epilepsy surgery in children with focal cortical dysplasias].

    PubMed

    Villarejo-Ortega, Francisco J; Álvarez-Linera Prado, Juan; Pérez-Jiménez, M Ángeles

    2013-09-06

    Introduccion. Las displasias corticales focales (DCF) son la primera etiologia de cirugia de la epilepsia pediatrica. La evaluacion prequirurgica en DCF a menudo es compleja, ya que son lesiones que pueden ser altamente epileptogenas y, a la vez, conservar funcion neurologica, y no visualizarse en la resonancia magnetica. El exito de la cirugia depende, en gran medida, de la adecuada identificacion de la lesion y de la posibilidad de realizar una reseccion completa del tejido displasico. En este trabajo se revisa la bibliografia relacionada con el tema, en relacion con la experiencia de los autores. Desarrollo. Se revisan algunos avances relacionados con la evaluacion prequirurgica y el abordaje neuroquirurgico de la epilepsia en niños con DCF; se comentan los resultados de las series quirurgicas en relacion con las clasificaciones de DCF y los factores de pronostico posquirurgico; se describen algunos fenotipos anatomoelectroclinicos distintivos en niños con DCF y su abordaje quirurgico; y se comentan brevemente los actuales retos y el futuro del tratamiento quirurgico de la epilepsia en DCF. Conclusiones. El avance los metodos de diagnostico prequirurgico y de procedimientos quirurgicos esta permitiendo ofrecer un tratamiento exitoso en edades tempranas a pacientes con DCF previamente considerados 'no lesionales' y a pacientes con lesiones localizadas en la 'corteza elocuente'. La identificacion de fenotipos anatomoelectroclinicos de DCF permite establecer abordajes quirurgicos y expectativas de pronostico posquirurgico adecuadas a cada situacion, mejor en las DCF IIb transmantle y en las displasias de fondo de surco que en las DCF multilobares, en su mayoria DCF I.

  7. Nutritional and metabolic status of breast cancer women.

    PubMed

    Bering, Tatiana; Maurício, Sílvia Fernandes; Silva, Jacqueline Braga da; Correia, Maria Isabel Toulson Davisson

    2014-09-28

    Introducción: El estado nutricional y metabolico se han relacionado con factores de riesgo del cancer, asi como la morbimortalidad del tratamiento del cancer. Por lo tanto, su evaluacion es importante para el desarrollo de estrategias para la promocion, mantenimiento y/o recuperacion del estado nutricional y la evolucion del cancer. Material y métodos: Se utilizaron varios metodos diferentes para la evaluacion nutricional en pacientes con cancer de mama sometidas a terapia adyuvante, incluyendo la valoracion subjetiva global (SGA), el indice de masa corporal (IMC), pliegue tricipital (PT), la circunferencia del brazo (CB), del espesor del musculo aductor del pulgar (TAPM), la fuerza de prension manual (FPM) y el porcentaje de masa grasa (PMG) mediante impedancia bioelectrica. Tambien se evaluo la presencia del sindrome metabolico (SM). Se evaluo la aparicion de complicaciones durante el tratamiento del cancer en comparacion con el estado nutricional. Resultados: Se siguieron a 78 mujeres con una edad media de 53,2 } 11,6 anos. La mayoria de los pacientes estaban bien nutridos (80,8 %). Excesiva PMG y los SM se encontraron en 80,8 % y 41,9 % de los pacientes, respectivamente. Hubo diferencias significativas en el IMC, PT, circunferencia de la cintura y la PMG entre los pacientes con y sin sindrome metabolico. La mayoria de los pacientes experimentaron complicaciones durante el tratamiento del cancer, pero no hubo asociacion con el estado nutricional o metabolico. Conclusión: En las mujeres con cancer de mama que reciben terapia adyuvante, la prevalencia del sindrome metabolico fue alta y, por el contrario, la desnutricion era baja. No hubo efectos a corto plazo del sindrome metabolico o la desnutricion en los resultados clinicos.

  8. [Update on post-stroke depression: posing new challenges in patients with a minor stroke or transient ischaemic attack].

    PubMed

    Carnes-Vendrell, A; Deus-Yela, J; Molina-Seguin, J; Pifarre-Paredero, J; Purroy, F

    2016-05-16

    Introduccion. El ictus es una de las principales causas de discapacidad en la poblacion adulta. El desarrollo de sintomas depresivos es la complicacion afectiva mas frecuente. Hasta ahora, en la mayoria de los estudios sobre depresion postictus se ha excluido a los pacientes que han sufrido un ictus minor o un ataque isquemico transitorio (AIT), si bien es un subgrupo igualmente vulnerable a esta enfermedad. Objetivo. Revisar los estudios publicados de depresion postictus para dilucidar los aspectos que ya se han demostrado ampliamente y los que necesitan mayor evidencia. Desarrollo. La depresion postictus es frecuente tanto en los pacientes con ictus establecido como en los pacientes con ictus minor o AIT. Aunque existen discrepancias en la definicion utilizada, aproximadamente uno de cada tres pacientes desarrollara esta complicacion. Se han identificado factores de riesgo de depresion postictus con un amplio respaldo cientifico (sexo femenino, antecedentes de depresion u otros trastornos psiquiatricos, gravedad del ictus y afectacion funcional) y otros sin el (calidad de vida, deterioro cognitivo y biomarcadores de neuroimagen). Las principales limitaciones metodologicas halladas son la confusion entre depresion postictus y sintomatologia depresiva, la variabilidad en las escalas de evaluacion usadas y la variabilidad en el momento temporal de la evaluacion del estado de animo. Hasta ahora son muy pocos los estudios en el ictus minor o el AIT. Conclusiones. Se necesitan nuevos estudios con mejor diseño que ayuden a establecer el riesgo de depresion postictus a diferentes tiempos tras el ictus, el ictus minor o el AIT, y establecer la importancia de los factores descritos previamente.

  9. [The role of diffusion tensor imaging in the pre-surgical study of temporal lobe epilepsy].

    PubMed

    Garcia-Pallero, M A; Torres, C V; Manzanares-Soler, R; Camara, E; Sola, R G

    2016-12-16

    Introduccion. La imagen por tensor de difusion (DTI) es una tecnica no invasiva que puede ser utilizada para evaluar la integridad de la sustancia blanca cerebral. Objetivo. Investigar la utilidad de la DTI en pacientes con epilepsia del lobulo temporal (ELT) y ver su relacion con la lateralizacion del foco epileptogeno en estos pacientes. Pacientes y metodos. Se analizan 11 pacientes diagnosticados de ELT segun el protocolo de evaluacion prequirurgica de nuestra unidad de epilepsia, y libres de crisis a los dos años de la realizacion de una lobectomia temporal mas amigdalohipocampectomia (tecnica de Spencer). Como parte de su estudio preoperatorio, se realiza una resonancia magnetica cerebral de 1,5 T con secuencia de tensor de difusion y se estudian, mediante un analisis basado en voxel, las diferencias en la conectividad entre el hemisferio intervenido y el contralateral. Resultados. Comparado con el hemisferio contralateral, se observo una reduccion de la anisotropia fraccional estadisticamente significativa (p < 0,05) en el cuerpo calloso, el cingulo, el fasciculo longitudinal superior, las radiaciones talamicas anteriores, la capsula interna, los nucleos ventral lateral y pulvinar del talamo, el fasciculo frontooccipital inferior, el fasciculo uncinado, el fasciculo longitudinal inferior y el giro parahipocampal ipsilaterales al foco epileptogeno. Conclusiones. La caracterizacion de las anormalidades en la conectividad de la sustancia blanca cerebral, a traves de la DTI en pacientes con ELT, puede tener un valor importante para la lateralizacion del foco epileptogeno en la evaluacion prequirurgica. Serian necesarios estudios con un numero mas elevado de pacientes para confirmar estos resultados.

  10. [Functional assessment for people unable to walk due to spinal muscular atrophy and Duchenne muscular dystrophy. Translation and validation of the Egen Klassifikation 2 scale for the Spanish population].

    PubMed

    Fagoaga, Joaquín; Girabent-Farrés, Montserrat; Bagur-Calafat, Caritat; Febrer, Anna; Steffensen, Birgit F

    2015-05-16

    Introduccion. La escala Egen Klassifikation 2 (EK2), ampliacion de la escala EK, evalua la capacidad funcional de personas con atrofia muscular espinal (AME) y distrofia muscular de Duchenne (DMD) que estan en fase de silla de ruedas. Esta version es mas especifica para la AME que su antecesora. Objetivo. Analizar la validez y fiabilidad de la version española de dicha escala como instrumento de medicion de la capacidad funcional en pacientes afectos de AME y DMD que estan en silla de ruedas. Pacientes y metodos. Primeramente se realizo una traduccion-retrotraduccion al español de la version en ingles de la EK2 y, posteriormente, se estudio la fiabilidad de la version traducida. Para ello, se seleccionaron 39 pacientes, de edades comprendidas entre 4 y 60 años, que fueron valorados por dos observadores. Para evaluar la concordancia intraobservador se realizaron dos evaluaciones por un mismo observador, y para la interobservador, se realizo una tercera evaluacion por un segundo observador. Resultados. Los valores obtenidos referidos a la puntuacion total de los items de la escala (suma EK2) reflejan una fiabilidad intra e interobservador excelente, de 0,993 y 0,988, respectivamente. Asimismo, para cada uno de los items, la fiabilidad fue excelente, a excepcion de un item, en el que fue buena. Conclusiones. La version española de la escala EK2 es un instrumento valido y fiable para la poblacion española como herramienta de medicion de la capacidad funcional en pacientes con AME y DMD que estan en silla de ruedas.

  11. Creation and design of a test for the Evaluation of Upper Limb Apraxia (EULA) based on a cognitive model: a pilot study.

    PubMed

    Perez-Marmol, José Manuel; Lopez-Alcalde, Samuel; Carnero-Pardo, Cristóbal; Canadas-De la Fuente, Guillermo A; Peralta-Ramirez, M Isabel; Garcia-Rios, M Carmen

    2015-01-16

    Introduccion. La apraxia es un trastorno neurologico caracterizado por la dificultad en la ejecucion de habilidades gestuales aprendidas a pesar de tener preservados los sistemas motores y sensoriales, la coordinacion y la comprension, asi como de una adecuada colaboracion. Actualmente, existen pocas herramientas validadas que evaluen este sindrome de manera global. En el presente estudio, se ha creado y diseñado un test para la evaluacion de la apraxia de los miembros superiores (EULA), basado en modelos teoricos. Sujetos y metodos. Se selecciono una poblacion de 57 pacientes con quejas subjetivas de deterioro cognitivo y 39 personas sin quejas ni deterioro cognitivo, a las cuales se les administro el test EULA, entre otros tests. Se realizo un analisis factorial de componentes principales y un calculo tanto de la fiabilidad como de la validez de dicho instrumento. Resultados. El analisis factorial agrupo en nueve factores todos los items de la prueba, con una varianza total explicada del 69,91%. El test ha mostrado una alta fiabilidad, con un alfa de Cronbach de 0,929 y un coeficiente de Guttman de 0,870 con el metodo de las dos mitades. El test tambien mostro tener una adecuada validez de constructo, al existir correlacion significativa entre seis factores del test y dos subtests de apraxia. Conclusiones. El test EULA, surgido de las propuestas de evaluacion a nivel teorico desarrolladas por diferentes autores, muestra una puntuacion superior en personas sanas respecto a personas con manifestaciones subjetivas de deterioro cognitivo, ademas de tener una alta fiabilidad y validez de constructo.

  12. TLR2 and TLR4 signaling pathways are required for recombinant Brucella abortus BCSP31-induced cytokine production, functional upregulation of mouse macrophages, and the Th1 immune response in vivo and in vitro

    PubMed Central

    Li, Jia-Yun; Liu, Yuan; Gao, Xiao-Xue; Gao, Xiang; Cai, Hong

    2014-01-01

    Brucella abortus is a zoonotic Gram-negative pathogen that causes brucelosis in ruminants and humans. Toll-like receptors (TLRs) recognize Brucella abortus and initiate antigen-presenting cell activities that affect both innate and adaptive immunity. In this study, we focused on recombinant Brucella cell-surface protein 31 (rBCSP31) to determine its effects on mouse macrophages. Our results demonstrated that rBCSP31 induced TNF-α, IL-6 and IL-12p40 production, which depended on the activation of mitogen-activated protein kinases (MAPKs) by stimulating the rapid phosphorylation of p38 and JNK and the activation of transcription factor NF-κB in macrophages. In addition, continuous exposure (>24 h) of RAW264.7 cells to rBCSP31 significantly enhanced IFN-γ-induced expression of MHC-II and the ability to present rBCSP31 peptide to CD4+ T cells. Furthermore, we found that rBCSP31 could interact with both TLR2 and TLR4. The rBCSP31-induced cytokine production by macrophages from TLR2−/− and TLR4−/− mice was lower than that from C57BL/6 macrophages, and the activation of NF-κB and MAPKs was attenuated in macrophages from TLR2−/− and TLR4−/− mice. In addition, CD4+ T cells from C57BL/6 mice immunized with rBCSP31 produced higher levels of IFN-γ and IL-2 compared with CD4+ T cells from TLR2−/− and TLR4−/− mice. Macrophages from immunized C57BL/6 mice produced higher levels of IL-12p40 than those from TLR2−/− and TLR4−/− mice. Furthermore, immunization with rBCSP31 provided better protection in C57BL/6 mice than in TLR2−/− and TLR4−/− mice after B. abortus 2308 challenge. These results indicate that rBCSP31 is a TLR2 and TLR4 agonist that induces cytokine production, upregulates macrophage function and induces the Th1 immune response. PMID:24769793

  13. TLR2 and TLR4 signaling pathways are required for recombinant Brucella abortus BCSP31-induced cytokine production, functional upregulation of mouse macrophages, and the Th1 immune response in vivo and in vitro.

    PubMed

    Li, Jia-Yun; Liu, Yuan; Gao, Xiao-Xue; Gao, Xiang; Cai, Hong

    2014-09-01

    Brucella abortus is a zoonotic Gram-negative pathogen that causes brucelosis in ruminants and humans. Toll-like receptors (TLRs) recognize Brucella abortus and initiate antigen-presenting cell activities that affect both innate and adaptive immunity. In this study, we focused on recombinant Brucella cell-surface protein 31 (rBCSP31) to determine its effects on mouse macrophages. Our results demonstrated that rBCSP31 induced TNF-α, IL-6 and IL-12p40 production, which depended on the activation of mitogen-activated protein kinases (MAPKs) by stimulating the rapid phosphorylation of p38 and JNK and the activation of transcription factor NF-κB in macrophages. In addition, continuous exposure (>24 h) of RAW264.7 cells to rBCSP31 significantly enhanced IFN-γ-induced expression of MHC-II and the ability to present rBCSP31 peptide to CD4(+) T cells. Furthermore, we found that rBCSP31 could interact with both TLR2 and TLR4. The rBCSP31-induced cytokine production by macrophages from TLR2(-/-) and TLR4(-/-) mice was lower than that from C57BL/6 macrophages, and the activation of NF-κB and MAPKs was attenuated in macrophages from TLR2(-/-) and TLR4(-/-) mice. In addition, CD4(+) T cells from C57BL/6 mice immunized with rBCSP31 produced higher levels of IFN-γ and IL-2 compared with CD4(+) T cells from TLR2(-/-) and TLR4(-/-) mice. Macrophages from immunized C57BL/6 mice produced higher levels of IL-12p40 than those from TLR2(-/-) and TLR4(-/-) mice. Furthermore, immunization with rBCSP31 provided better protection in C57BL/6 mice than in TLR2(-/-) and TLR4(-/-) mice after B. abortus 2308 challenge. These results indicate that rBCSP31 is a TLR2 and TLR4 agonist that induces cytokine production, upregulates macrophage function and induces the Th1 immune response.

  14. DESAFÍOS ÉTICOS DE LA INVESTIGACIÓN CON ANIMALES, MANIPULACIÓN GENÉTICA

    PubMed Central

    Yunta, Eduardo Rodríguez

    2012-01-01

    En la investigación con animales existen cuestionamientos éticos tanto en el uso como modelos de enfermedades humanas y requisito previo para ensayos en humanos como en la introducción de modificaciones genéticas. Algunos de estos cuestionamientos son: no representar exactamente la condición humana como modelos, realizar pruebas de toxicidad con grave daño para los animales, alterar su naturaleza mediante modificaciones genéticas, riesgos de la introducción de organismos genéticamente modificados. El uso de animales en investigación para beneficio humano, impone al ser humano la responsabilidad moral de respetarlo, no haciéndoles sufrir innecesariamente, al estar trabajando con seres vivientes y sentientes. PMID:23338641

  15. Strategic Planning for Cardiac Services

    DTIC Science & Technology

    2008-04-13

    under a process review. 15. SUBJECT TERMS Strategy, Cardiac Services, DDEAMC, Dwight D. Eisenhower Army Medical Center 16. SECURITY CLASSIFICATION OF...each factor under a process review. CT Strategy Plan Table of Contents 1. Introduction 6 Conditions Which Prompted the Study 7 Statement of the...awareness of the program. Legal and administrative issues were seen in the consult process with Humana, the Tricare contractor for region South. Tricare

  16. Enhancing the Efficacy of Chemotherapeutic Breast Cancer Treatment with Nonanticoagulant Heparins

    DTIC Science & Technology

    2008-05-01

    intervals throughout the course of treatment. LMWH compounds (Enoxaparin or non- anticoagulant heparin NACH) given together with chemotherapeutic agent ... Anticoagulants , Antiplatelets , and Thrombolytics. 2004. SA Mousa (Ed). Humana Press Inc., 133-155, 2004. 11. Mousa SA, Mohamed S. Anti-angiogenic mechanisms...doxorubicin decreased tumor growth rate and prolong survival in animals bearing MCF7 wild-type tumors. These agents appeared to be less effective in

  17. Calcium Channels: Structure and Function (Annals of the New York Academy of Sciences. Volume 560)

    DTIC Science & Technology

    1989-06-26

    8033 Planegg, Federal Republic of Germany c Dipartimento di Anatomia e Fisiologia Umana Corso Raffaello 30 1-10125 Torino, Italy INTRODUCTION In...mobilization during contraction of smooth muscle. In Calcium and Con- tractility. A. K. Grover & E. E. Daniel, Eds. Humana Press. Clifton, NJ. 12. IRVINE...4313-4317. I Modulation of Ca Channels in Peripheral Neuronsa E. CARBONE Dipardmento di Anatomia e Fisiologia Umana Corso Raffaello 30 1-10125 Torino

  18. An Independent Assessment of the Physiological and Cognitive Effects from the X-26 TASER Device in Volunteer Human Subjects

    DTIC Science & Technology

    2009-06-05

    percent of subjects reported being conscious of their surroundings; 90.6% retained hearing capabilities and 81.3% maintained vision capabilities...exposure. Subjects were able to retain consciousness, hearing and vision capabilities before, during and after application. One subject claimed to have...Principles and Practice, 2nd Edition; RosendorffC, Ed. Humana Press: Totowa, 2005; pp I 17-138. 6. American Heart Association. Premature Beats. A vail able

  19. Post Implementation Analysis of San Antonio Multi-Service Market Consult and Appointment Management Office (CAMO)

    DTIC Science & Technology

    2007-12-09

    accuracy, and data quality. In several memorandums to the Regional Medical Commands, Lieutenant General Kiley outlined his vision and expectations for...strategic vision . CAMO Analysis 41 References Army Medical Command. (2005, January). Successful implementation and use of CHCSII. Fort Sam Houston, TX...Results Received Via Humana Receives BrightFax No l Consult via BrightFax Yes Consult sent to Accept? Ys MMR for Deferral to Network File appended to CHCS

  20. Navy Contracting: Analyzing Critical Success Factors and Perceived Impact on Success within an Organization

    DTIC Science & Technology

    2012-09-01

    needs. The concept of CSFs has evolved significantly since 1979 and is used extensively to help organizations implement vision , objectives and projects...perform work effectively, sufficient quantities of human and material resources, opportunities for training and education, clearly defined visions ...CORPORATION 9,137 $3,748,607,534.52 KBR INC. 617 $3,625,557,555.82 HARRIS CORPORATION 7,092 $3,301,564,466.11 HUMANA INC. 545 $3,248,780,847.62

  1. Intelligence, Surveillance, And Reconnaissance Processing, Exploitation, And Dissemination System In Support Of Global Strike In 2035

    DTIC Science & Technology

    2012-02-15

    between the cerebrum and cerebellum, or between the left and right halves, is a brain that is crippled in functionality . The same is true for a PED...ways is the human brain. If the US could design its Processing, Exploitation, and Dissemination (PED) architecture to function similarly to the human...as the remaining half of the brain rewires itself to replace lost functionality . Blind people find their other senses are enhanced as the brain

  2. Determination of fluoride concentration in powdered milk in Iran 2010.

    PubMed

    Hossein Mahvi, Amir; Ghanbarian, Maryam; Ghanbarian, Marjan; Khosravi, Ahmad; Ghanbarian, Masoud

    2012-04-01

    High concentrations of fluoride (F) in powdered milk (formula milk) can have adverse health effects on the body. The F concentration in powdered milk was analysed in Iran in 2010. A total of twelve commercial brands of highly consumed powdered milk were selected to analyse the F content through the standard F ion-selective electrode method. From each brand, three samples with different production dates were selected. The means and standard deviation for F concentration in all the samples was 1·73 (sd 0·3) μg F/g. The minimum and maximum F content in powdered milk brands Humana2 and Humana3 was 1·32 (sd 0·1) and 2·36 (sd 0·3) μg F/g, respectively. The study revealed that there was no significant difference in F concentration in the samples that belonged to various dates. Humana3 had a high F concentration (with an average of 2·36 (sd 0·3) μg F/g), which can be a risk factor for increased dental fluorosis, especially when being prepared using water with a high content of F.

  3. [Change in the therapeutic strategy when faced with an inadequate response to the pharmacological treatment of attention deficit hyperactivity disorder].

    PubMed

    Gandía-Benetó, Rubén; Mulas, Fernando; Roca, Patricia; Ortiz-Sánchez, Pedro; Abad-Mas, Luis

    2015-02-25

    Introduccion. El trastorno por deficit de atencion/hiperactividad (TDAH) es un trastorno del neurodesarrollo cerebral de origen biologico. Se estima que el 3-7% de los niños en edad escolar presentan TDAH. Dentro del tratamiento farmacologico, las anfetaminas y el metilfenidato (MPH) son los mas utilizados. Aunque las tasas de respuesta al MPH son altas, las tasas de remision completa llegan solo al 56%. Un 25% de los pacientes que no responden al MPH si lo haria a otros estimulantes, y viceversa. Objetivo. Valorar clinicamente a los pacientes con deteccion de respuestas inadecuadas y la eficacia de un cambio a lisdexanfetamina dimesilato (LDX). Pacientes y metodos. Estudio observacional prospectivo. Se considero respuesta inadecuada al MPH aquella que presentaba falta de cobertura o de efecto. Se utilizaron las escalas de evaluacion Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Rating Scale IV (ADHD-RS-IV) y Clinical Global Impression-Severity (CGI-S) para la valoracion clinica, asi como la escala de evaluacion del deterioro funcional de Weiss (WFIRS) y el perfil de salud infantil (CHIP-AE). Tambien se recogieron los efectos adversos. Resultados. Cumplieron criterios de respuesta inadecuada al tratamiento 41 pacientes: 13,6 ± 3,4 años, 54,6 ± 13,2 kg, 158,5 ± 17,2 cm e indice de masa corporal de 20,9 ± 3,5 kg/m2. Motivos del cambio (no excluyentes): falta de cobertura (76%), falta de intensidad del efecto (68%) y presencia de efectos adversos con la medicacion anterior (16%). La puntuacion media basal y a los nueve meses, en la ADHD-RS, fue de 24,54 ± 6,3 frente a 12,01 ± 3,2 (p < 0,01), respectivamente, y para la CGI-S, de 5,09 ± 0,5 frente a 2,91 ± 0,8 (p < 0,01), respectivamente. El perfil de seguridad coincidio con el de otros tratamientos estimulantes para el TDAH. Conclusion. Cuando la respuesta al MPH presenta falta de cobertura o falta de efecto, el cambio a LDX se ha mostrado eficaz, con una mejoria en el 86,7% de los casos, similar a la de otros

  4. [In Process Citation].

    PubMed

    Deutrich Aydos, Maria Eugenia; Alves Fernandes, Sabrina; Feijó Nunes, Flávia; Bassani, Lílian; Rigon Leonhardt, Lara; Lazzarotto Harter, Daniele; Pivato, Bianca; Miranda, Daniella; Augusto Marroni, Cláudio

    2016-02-16

    Introducción: la elección del método para la evaluación nutricional es fundamental para el correcto seguimiento del estado nutricional de los pacientes sometidos al trasplante de hígado.Objetivos: evaluar y comparar el estado nutricional de los pacientes antes y después del trasplante de hígado por el tiempo de un año para los diferentes métodos de evaluación nutricional.Métodos: se evaluaron los pacientes que se sometieron a un trasplante de hígado en diferentes momentos: pretrasplante, 1, 3, 6 y 12 meses después del procedimiento, en la Hermandad de la Santa Casa de Porto Alegre, Porto Alegre, RS, Brasil. Los métodos utilizados fueron la antropometría, la fuerza de apretón de manos por la fuerza de agarre no dominante (FAM), el espesor del músculo aductor del pulgar y el ángulo de fase (AF) por bioimpedancia eléctrica (BIA). En todas las evaluaciones se tomaron las mismas medidas.Resultados: las evaluaciones se llevaron a cabo en 22 pacientes. Los métodos que mostraron mayor prevalencia de pacientes desnutridos antes del trasplante fueron la FA por BIA (25%), la circunferencia muscular del brazo (CMB) (21,9%) y la circunferencia del brazo (CB) (18,8%). Al comparar el estado nutricional de los pacientes durante el seguimiento, hubo diferencia significativa en los métodos de evaluación de CB, espesor del pliegue cutáneo triciptal y AF por la BIA. Al final del seguimiento, los métodos de evaluación nutricional fueron nuevamente comparados y mostraron de diferencias significativas, siendo la FAM el método de mayor detección de desnutrición.Conclusiones: se sugiere que podría intensificarse el uso del método AF por la BIA en esta población, ya que los resultados están en consonancia con los encontrados en la literatura, siendo significativos, fiables y reproducibles.

  5. [Auditing as a tool for ongoing improvement in the Stroke Care Plan of the Region of Aragon].

    PubMed

    Gimenez-Munoz, A; Palacin-Larroy, M; Bestue, M; Marta-Moreno, J

    2016-07-16

    Introduccion. El Plan de Atencion al Ictus de Aragon (PAIA) se creo en 2008 en el marco de la Estrategia Nacional en Ictus del Sistema Nacional de Salud. La monitorizacion de la atencion hospitalaria al ictus mediante auditorias periodicas se definio como una de sus lineas de trabajo. Objetivo. Determinar la calidad del proceso asistencial hospitalario prestado al paciente con ictus en Aragon mediante el uso de indicadores de calidad. Materiales y metodos. Se realizaron tres audits (en los años 2008, 2010 y 2012) siguiendo la misma metodologia, basada en la revision retrospectiva de una muestra representativa de ingresos por ictus en cada uno de los hospitales generales del Servicio Aragones de Salud. Se recogio informacion sobre 48 indicadores seleccionados segun su evidencia cientifica o relevancia clinica. Resultados. Se estudiaron 1.011 casos (331 en el primer audit, y 340 en el segundo y en el tercero). Treinta y un indicadores presentaron una mejoria significativa (entre ellos destacan los indicadores de calidad de la historia clinica, de evaluacion neurologica, las medidas preventivas iniciales y, con especial relevancia, la realizacion de test de deglucion), dos sufrieron empeoramiento (relacionados con el tratamiento rehabilitador) y 15 no registraron variaciones significativas. Conclusiones. La implantacion del PAIA ha supuesto una mejoria notable en la mayoria de los indicadores de calidad evaluados, reflejo de una mejora continua en la atencion hospitalaria del ictus. La generalizacion progresiva de la atencion especializada y la creacion de las areas de ictus son algunos de los factores determinantes.

  6. [What is hidden behind the Baking Tray Task? Study of sensibility and specificity in right-hemispheric stroke patients].

    PubMed

    Garcia-Fernandez, Juan; Garcia-Molina, Alberto; Aparicio-Lopez, Celeste; Sanchez-Carrion, Rocío; Ensenat, Antònia; Pena-Casanova, Jordi; Roig-Rovira, Teresa

    2015-12-16

    Introduccion. Tham y Tegner propusieron el Baking Tray Task (BTT) como una prueba de evaluacion rapida y simple para la deteccion de negligencia espacial. No obstante, apenas existen estudios que hayan examinado su validez como prueba diagnostica. Objetivo. Analizar la validez diagnostica del BTT, midiendo su especificidad y sensibilidad, en una muestra de sujetos con ictus hemisfericos derechos. Sujetos y metodos. Cuarenta y ocho pacientes con lesiones vasculares hemisfericas derechas distribuidos en dos grupos (grupo negligencia, n = 35; grupo no negligencia, n = 13) en funcion de las puntuaciones obtenidas en una bateria de exploracion visuoespacial. La ejecucion de los participantes en el BTT se comparo con un grupo control sano (n = 12). Resultados. Los resultados mostraron una alta sensibilidad del BTT, pero una baja especificidad. Ocho de los 13 integrantes del grupo no negligencia obtuvieron un rendimiento en el BTT sugestivo de negligencia. Conclusiones. El BTT se muestra como un test sensible para la deteccion de la negligencia espacial. Sin embargo, basandonos en su baja especificidad, no es recomendable su uso aislado como prueba unica de diagnostico.

  7. [Benign myoclonic epilepsy in infancy: natural history and behavioral and cognitive outcome].

    PubMed

    Domínguez-Carral, Jana; García-Peñas, Juan José; Pérez-Jiménez, M Ángeles; Fournier-Del Castillo, M Concepción; Carreras-Sáez, Inmaculada; Jiménez-Echevarría, Saioa

    2014-02-01

    Introduccion. La epilepsia mioclonica benigna del lactante (EMBL) es un sindrome electroclinico de caracteristicas homogeneas y bien definidas, considerado clasicamente de buen pronostico. Sin embargo, en los ultimos años se han publicado estudios con resultados variables en cuanto a evolucion neuropsicologica. Objetivo. Analizar la evolucion natural y el pronostico neurocognitivo y conductual de los pacientes con EMBL. Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo de 10 pacientes con EMBL, con un periodo de seguimiento de mas de cinco años, durante los cuales se realizo una evaluacion neurocognitiva y conductual. Resultados. En el 60% de los pacientes las crisis se controlaron con acido valproico en monoterapia, y el 80% no presento nuevas crisis durante su seguimiento. El cociente intelectual de la cohorte se situo entre 74 y 93; tres pacientes tuvieron un cociente intelectual en rango de inteligencia limite, y seis, en rango de inteligencia media-baja. Nueve pacientes cumplieron criterios de trastorno por deficit de atencion/hiperactividad y dos asociaban otro trastorno del aprendizaje, uno de ellos trastorno de aprendizaje no verbal, y el otro, trastorno especifico de la lectoescritura. Todos los pacientes presentaron datos de pobre coordinacion motriz y visuoespacial, y tres fueron diagnosticados de trastorno de conducta. Conclusiones. El termino 'benigno' en la EMBL debe utilizarse con precaucion en cuanto a su pronostico neurocognitivo y conductual. El inicio precoz y un peor control de las crisis podrian suponer factores de riesgo de evolucion neuropsicologica desfavorable.

  8. [The dementia of King Ferdinand VI and the year with no king].

    PubMed

    Fernandez-Menendez, S; Gonzalez-Gonzalez, J M; Alvarez-Antuna, V; Bobes, J

    2016-06-01

    Introduccion. Fernando VI fue rey de España entre 1746 y 1759. Su ultimo año de reinado se conoce como el año sin rey. Durante ese año, el monarca sufrio un rapido empeoramiento de sus condiciones mentales. La enfermedad generalmente ha sido atribuida a una condicion psiquiatrica primaria, generalmente por un trastorno bipolar. Desarrollo. Se realiza un estudio de investigacion en los archivos documentales españoles y bibliotecas en busca de informacion clinica sobre la enfermedad de Fernando VI. Se realiza una evaluacion y discusion clinica de la enfermedad del rey sobre la base de la informacion obtenida. Conclusiones. El inicio del empeoramiento clinico del ultimo año de Fernando VI empezo tras la muerte de su amada esposa. Los sintomas iniciales descritos pueden ser similares a los de un episodio depresivo mayor, sin embargo, el monarca sufrio un empeoramiento rapidamente progresivo con alteraciones de la personalidad, conductuales, encamamiento, perdida de control de esfinteres y crisis epilepticas. Los ultimos meses de su vida estuvo en un estado de postracion con un estado cognitivo compatible con una demencia grave. Por todo ello, aunque es posible que Fernando VI pudiera padecer previamente algun tipo de trastorno psiquiatrico, la enfermedad que le llevo a su muerte precoz seria compatible con lo que hoy conocemos como una demencia rapidamente progresiva.

  9. [Cognitive stimulation in children with cerebral palsy].

    PubMed

    Muriel, V; Garcia-Molina, A; Aparicio-Lopez, C; Ensenat, A; Roig-Rovira, T

    2014-11-16

    Introduccion. La paralisis cerebral a menudo cursa con deficits cognitivos de atencion, visuopercepcion, funciones ejecutivas y memoria de trabajo. Objetivo. Analizar el efecto de un tratamiento de estimulacion cognitiva sobre las capacidades cognitivas en niños con pa­ralisis cerebral. Pacientes y metodos. Muestra de 15 niños con paralisis cerebral, con una edad media de 8,80 ± 2,51 años, clasificados mediante el Gross Motor Function Classification System (GMFCS) en nivel I (n = 6), nivel II (n = 4), nivel III (n = 2) y nivel V (n = 3). Los deficits cognitivos se evaluaron mediante la escala de inteligencia de Wechsler para niños (WISC-IV) y el Continuous Performance Test (CPT-II). Se administraron los cuestionarios para padres y profesores del Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF) y las escalas de evaluacion de Conners (CPRS-48 y CTRS-28). Se realizo un programa de estimulacion cognitiva dos horas semanales durante ocho semanas. Resultados. Se observaron diferencias estadisticamente significativas tras aplicar el tratamiento de estimulacion cognitivo en el indice de razonamiento perceptivo de la WISC-IV. No se obtuvieron diferencias antes y despues del tratamiento en las puntuaciones del Conners y del BRIEF. Tampoco se hallaron diferencias en los resultados de la WISC-IV en funcion del sexo ni en el GMFCS. Conclusion. El rendimiento cognitivo de los niños con paralisis cerebral mejora tras la aplicacion de un programa de rehabilitacion cognitiva.

  10. [Neuropsychological profile in opsoclonus-myoclonus-ataxia syndrome presenting as neuroblastic tumours].

    PubMed

    Bravo, Jezabel; López-Almaraz, Ricardo; Mateos, Mercedes; Díaz, Leticia; Hernández-Expósito, Sergio

    2016-03-16

    Introduccion. Las mejoras sociosanitarias experimentadas en la sociedad occidental han incrementado de forma significativa la supervivencia de los pacientes con el sindrome opsoclono-mioclono-ataxia (SOMA). Sin embargo, diversos estudios han informado de deficits neurologicos, cognitivo-conductuales y de desarrollo persistentes en el 70-80% de estos pacientes. Pacientes y metodos. Se revisan los casos de tumores neuroblasticos diagnosticados en un periodo total de 13 años y seis meses (desde enero de 2000 a mayo de 2013) y su asociacion a SOMA en el servicio de pediatria de un hospital general de tercer nivel. Ademas, se lleva a cabo la evaluacion neuropsicologica exhaustiva de tres niños diagnosticados de SOMA. Resultados. Hemos objetivado deficits en inteligencia, atencion, velocidad de procesamiento, memoria, lenguaje, habilidades visuoespaciales y visuoconstructivas, motricidad fina y funciones ejecutivas. Ademas, hemos comprobado alteraciones en el perfil psicologico. Conclusiones. Se aportan datos que enfatizan el papel del cerebelo en el procesamiento cognitivo complejo en poblacion infantil, probablemente vinculado a alteraciones neuromadurativas de esta estructura motivadas por deficiencias del sistema inmunologico. Los resultados encontrados son interpretados en el marco conceptual de la neuropsicologia Infantil y su interes por estudiar las relaciones cerebro-conducta en el contexto dinamico del desarrollo cerebral.

  11. [Prefrontal clinical symptoms in daily living: screening assessment by means of the short Prefrontal Symptoms Inventory (PSI-20)].

    PubMed

    Pedrero-Pérez, Eduardo J; Ruiz-Sánchez de León, José M; Morales-Alonso, Sara; Pedrero-Aguilar, Jara; Fernández-Méndez, Laura M

    2015-05-01

    Introduccion. La estimacion de sintomas cotidianos de disfuncion frontal se considera imprescindible para aportar validez ecologica a las evaluaciones neuropsicologicas. Los cuestionarios disponibles se construyeron para estimar problemas ejecutivos en la vida diaria en poblaciones con daño neurologico. Se requieren instrumentos enfocados a medir estos comportamientos en la poblacion general o en poblaciones clinicas con fallos leves o moderados. Objetivo. Estudiar la validez factorial y encontrar indicios de validez concurrente de la version abreviada del inventario de sintomas prefrontales. Sujetos y metodos. Se obtuvieron tres muestras: la primera, a traves de Internet (n = 504); la segunda, en poblacion no clinica mediante lapiz y papel (n = 1.257), y la tercera, de pacientes en tratamiento por adiccion a sustancias (n = 602). Se utilizo un metodo de analisis factorial sin restricciones sobre la primera muestra y los resultados se sometieron a analisis factorial confirmatorio sobre las otras dos muestras. Resultados. La estructura de tres factores encontrada se confirmo con excelentes indicadores de ajuste en las otras dos muestras. Se hallaron indicios de validez concurrente con pruebas de calidad de vida y salud mental. Conclusiones. Se propone un cuestionario breve para la deteccion de fallos de origen prefrontal en la vida diaria, que mejora las cualidades psicometricas de tests similares, pero orientados a patologias neurologicas graves. La estabilidad estructural de la prueba garantiza la utilidad en la poblacion general, para la deteccion precoz del deterioro cognitivo, y en poblaciones clinicas con deterioro leve o moderado. Se proponen baremos para la interpretacion de resultados.

  12. [Development of integrated support software for clinical nutrition].

    PubMed

    Siquier Homar, Pedro; Pinteño Blanco, Manel; Calleja Hernández, Miguel Ángel; Fernández Cortés, Francisco; Martínez Sotelo, Jesús

    2015-09-01

    Objetivos: desarrollar una aplicacion informatica integral en el soporte nutricional especializado, e integrado en la historia clinica electronica, que detecte de forma automatizada y precoz a los pacientes desnutridos o en riesgo de desarrollar desnutricion, determinando puntos de oportunidad de mejora y evaluacion de resultados. Métodos: se han tenido en cuenta los estandares de calidad publicados por el grupo de trabajo de nutricion de la Sociedad Espanola de Farmacia Hospitalaria (SEFH) y las recomendaciones del grupo de farmacia de la Sociedad Espanola de Nutricion Parenteral y Enteral (SENPE). De acuerdo con dichos estandares de calidad, las etapas o subprocesos asistenciales que debe contemplar el soporte nutricional son: cribado nutricional, valoracion nutricional, plan de cuidados nutricionales, formulacion, elaboracion y administracion. Resultados: la aplicacion permite, de forma automatizada, realizar una valoracion nutricional especifica a los pacientes con riesgo nutricional, instaurando, si fuese preciso, un plan de tratamiento nutricional y realizando el seguimiento y trazabilidad de los resultados derivados de la implantacion de acciones de mejora y, cuantificando en que medida nuestra practica se aproxima a la establecida como estandar. Conclusiones: la aplicacion permite estandarizar el soporte nutricional especializado desde un punto multidisciplinar, introduciendo el concepto de control de calidad por procesos y al paciente como cliente principal.

  13. Accuracy and reaction time in recognition of facial emotions in people with multiple sclerosis.

    PubMed

    Parada-Fernández, Pamela; Oliva-Macías, Mireia; Amayra, Imanol; López-Paz, Juan F; Lázaro, Esther; Martínez, Óscar; Jometón, Amaia; Berrocoso, Sarah; García de Salazar, Héctor; Pérez, Manuel

    2015-11-16

    Introduccion. La expresion facial emocional constituye una guia basica en la interaccion social y, por lo tanto, las alteraciones en su expresion o reconocimiento implican una limitacion importante para la comunicacion. Por otro lado, el deterioro cognitivo y la presencia de sintomas depresivos, que se encuentran comunmente en los pacientes con esclerosis multiple, no se sabe como influyen en el reconocimiento emocional. Objetivo. Considerar la evaluacion del tiempo de reaccion y precision en la respuesta de reconocimiento de expresiones faciales de las personas afectadas por esclerosis multiple y valorar las posibles variables que pueden modular el reconocimiento de emociones, como la depresion y las funciones cognitivas. Sujetos y metodos. El estudio tiene un diseño no experimental transversal con una sola medicion. La muestra esta compuesta por 85 participantes, 45 con diagnostico de esclerosis multiple y 40 sujetos control. Resultados. Los sujetos con esclerosis multiple revelaban diferencias significativas tanto en el tiempo de reaccion y la precision de respuesta en pruebas neuropsicologicas en comparacion con el grupo control. Se identificaron modelos explicativos en el reconocimiento emocional. Conclusion. Los sujetos con esclerosis multiple se enfrentan a dificultades en el reconocimiento de emociones faciales, y se observaron diferencias en la memoria, atencion, velocidad de procesamiento y sintomatologia depresiva en relacion con el grupo control.

  14. Regression study of environmental quality objectives for soil, fresh water, and marine water, derived independently.

    PubMed

    Vega, M M; Urzelai, A; Angulo, E

    1997-12-01

    A regression study among environmental quality objectives on soil, marine and fresh water is studied, considering toxicity data on ecological representative species of invertebrates. The study was carried out by comparing VIE-C values, as defined by E. Angulo and A. Urzelai (1994, in Plan Director para la Protección del Suelo. Calidad del Suelo. Valores Indicativos de Evaluacion, pp. 121-184. IHOBE, Bilbao). To derive these VIE-C values, no-observed-effect concentrations from chronic single-species assays that consider relevant parameters in population dynamics are used. The calculations follow the method of N. M. van Straalen and C.A.J. Denneman (1989, Ecotoxicol. Environ. Saf. 18, 241-251). Equations relating long-term toxicity data of fresh/marine waters, soil/marine water, and soil/fresh water for five metals (Cd, Cu, Hg, Pb, and Zn) are calculated, indicating good correlation between environments: 0.85, 0.78, and 0.89, respectively. On the basis of these results this approach may be useful to obtain soil quality criteria values from other environmental compartments, when soil data are not available.

  15. [Cognitive decline in Alzheimer's disease. A follow three or more years of a sample of patients].

    PubMed

    Conde-Sala, Josep Lluís; Garre-Olmo, Josep; Vilalta-Franch, Joan; Llinàs-Reglà, Jordi; Turró-Garriga, Oriol; Lozano-Gallego, Manuela; Hernández-Ferràndiz, Marta; Pericot-Nierga, Imma; López-Pousa, Secundino

    2013-06-16

    Introduccion. Las tasas de declive cognitivo en los pacientes con enfermedad de Alzheimer presentan variaciones debido a diversos factores. Objetivo. Determinar la influencia de la edad, escolaridad, genero, actividades de la vida diaria (AVD) e inhibidores de la acetilcolinesterasa (IAChE) y memantina en el ritmo y tasas de declive cognitivo. Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo de una muestra de 383 pacientes con enfermedad de Alzheimer, con evaluaciones neuropsicologicas durante un periodo superior a tres años. Se utilizo como medida cognitiva el Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG). Se agruparon los pacientes segun su tasa de declive anual (TDA) y se realizaron analisis bivariante y de regresion lineal multivariante utilizando como variable dependiente la diferencia de puntuaciones en el CAMCOG (basal-final). Resultados. La menor edad (beta = –0,23; p < 0,001), la mayor escolaridad (beta = 0,26; p < 0,001) y el mayor deterioro de las AVD (beta = 0,24; p < 0,001) estuvieron asociados a un mayor declive en todos los pacientes. Los farmacos tuvieron un efecto benefico (beta = –0,18; p = 0,011) en el grupo con menor y mas lento declive (TDA < 5%). Conclusiones. La menor edad, la mayor escolaridad y el deterioro de las AVD se relacionan con un mayor declive cognitivo. Los IAChE y la memantina tuvieron un efecto benefico, enlenteciendo el declive en el grupo de pacientes con menor TDA.

  16. [Prefrontal Symptoms Inventory (PSI): ecological validity and convergence with neuropsychological measures].

    PubMed

    Pedrero-Perez, E J; Ruiz-Sanchez de Leon, J M; Rojo-Mota, G; Morales-Alonso, S; Pedrero-Aguilar, J; Lorenzo, I; Gonzalez, A

    2016-09-16

    Introduccion. El inventario de sintomas prefrontales (ISP) es un cuestionario autoinformado creado en España que interroga sobre alteraciones cognitivas, emocionales y comportamentales en las actividades de la vida diaria y que resulta aplicable tanto en poblacion general como en multiples poblaciones clinicas. Existe una version abreviada de 20 items (ISP-20) con excelentes propiedades psicometricas para el cribado. Objetivo. Estudiar la validez convergente y divergente del ISP e ISP-20, analizando como sus escalas reflejan las consecuencias cotidianas de deficits reales hallados en evaluacion neuropsicologica mediante pruebas de ejecucion. Pacientes y metodos. Se estudiaron 52 personas con adiccion a sustancias en tratamiento (31 varones y 21 mujeres) a las que se administro el ISP junto con una bateria de exploracion neuropsicologica abreviada centrada en describir procesos atencionales, mnemicos y ejecutivos. Resultados. Ambas versiones del ISP presentan optimas propiedades psicometricas (0,78 > alfa > 0,94 para la version completa de 46 items y 0,7 > alfa > 0,89 para la version abreviada de 20 items). Los resultados confirman las hipotesis sobre su validez: la escala de problemas en la ejecucion se relaciona con la capacidad para resolver tests que presumiblemente valoran funciones ejecutivas de origen prefrontal (validez convergente), mientras que las escalas de problemas en el control emocional y problemas en la conducta social no se relacionan con dichas capacidades cognitivas (validez discriminante). Conclusiones. El ISP es una prueba clinicamente util, psicometricamente valida y aplicable en multiples poblaciones clinicas.

  17. [Reversible neuropsychological deterioration associated to zonisamide in a paediatric patient with tuberous sclerosis].

    PubMed

    Fournier-Del Castillo, M Concepción; Melero-Llorente, Javier; Blanco-Beregana, Miriam; Robles-Bermejo, Fernando; Budke, Marcelo; Garcia-Fernandez, Marta; Garcia-Penas, Juan José; Perez-Jimenez, M Ángeles

    2015-01-16

    Objetivo. Documentar el deterioro cognitivo reversible asociado a altas dosis de zonisamida, utilizando indices de cambio fiable para controlar los efectos de practica derivados de evaluaciones neuropsicologicas repetidas. Caso clinico. Niño de 11 años con complejo esclerosis tuberosa y epilepsia refractaria del lobulo frontal izquierdo, evaluado en el contexto de un programa de cirugia de la epilepsia pediatrica. La zona epileptogena se relaciono con un tuber epileptogeno localizado en el giro frontal inferior del hemisferio izquierdo. Los efectos de altas dosis de zonisamida mimetizaron una afectacion de la corteza elocuente en la zona epileptogena y un impacto de las crisis no controladas en el funcionamiento cognitivo asociado al hemisferio dominante para el lenguaje. La retirada del farmaco mejoro significativamente, mas alla de los efectos de practica, el cociente intelectual total, el indice intelectual de comprension verbal y habilidades cognitivas especificas sustentadas en el lenguaje. Conclusiones. La diferenciacion entre los efectos cognitivos de los farmacos y la existencia de un deficit funcional por afectacion de la corteza elocuente en el area epileptogena puede ser crucial para la toma de decisiones en cirugia de la epilepsia.

  18. [Brief Neuropsychological Battery for multiple sclerosis. Normative data stratified by age and educational level].

    PubMed

    Duque, P; Oltra-Cucarella, J; Fernandez, O; Sepulcre, J; Grupo de Estudio de la Bateria Neuropsicologica Breve En la Esclerosis Multiple, Grupo de Estudio de la Bateria Neuropsicologica Breve En la Esclerosis Multiple

    2017-02-01

    Introduccion. La interpretacion del rendimiento en los tests cognitivos utilizados en la evaluacion neuropsicologica de pacientes con esclerosis multiple difiere en funcion del nivel educativo del evaluado. Objetivos. Aportar datos normativos de la bateria neuropsicologica breve (BNB) en la esclerosis multiple, estratificados por edad y nivel educativo, y demostrar la utilidad de la bateria para discriminar entre sujetos sanos y pacientes con esclerosis multiple. Sujetos y metodos. Se utilizaron los datos de 701 controles sanos de la muestra de baremacion original de la BNB en la esclerosis multiple, y se estratificaron por edad y nivel educativo mediante analisis de regresion de puntuaciones escalares. Se comparo el rendimiento del grupo control con un grupo de 112 pacientes con esclerosis multiple. Resultados. Se hallaron diferencias significativas entre los grupos en las variables de la BNB, en especial en tareas de velocidad de procesamiento, memoria de trabajo y memoria verbal. La edad y el sexo no mostraron efectos relevantes. Conclusiones. Los datos indican que la BNB en la esclerosis multiple es una herramienta sensible para identificar alteraciones cognitivas en la esclerosis multiple, con especial enfasis en las tareas de memoria de trabajo.

  19. [Pure neural leprosy. Diagnostic aspects of a clinical case].

    PubMed

    Pardal-Fernandez, J M; Ezsol-Lendvai, S; Rodriguez-Vazquez, M; Agudo-Mena, J L; Godes-Medrano, B

    2016-09-16

    Introduccion. La lepra es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Mycobacterium leprae. Presenta especial avidez por la piel y los troncos nerviosos, y, de hecho, ambos se afectan en la mayor parte de los infectados. Se trasmite por exposicion con enfermos y en ocasiones por reactivacion. Una posibilidad inhabitual es la lepra neural pura, caracterizada por neuropatia, pero sin lesiones en la piel. Se describe un paciente con lepra neural pura y se revisan los aspectos diagnosticos. Caso clinico. Varon de 40 años, inmigrante, diagnosticado y tratado de lepra 20 años antes. Acudio por parestesias y disestesias dolorosas en las manos y las piernas sin lesiones en la piel. Se demostro mononeuritis multiple aguda con principal afectacion de cubitales. La enfermedad, tipificada como tuberculoide paucibacilar, se trato y en pocas semanas la mejoria fue evidente. Conclusiones. En este caso de lepra neural pura por reactivacion, el diagnostico temprano permitio un rapido tratamiento. Es recomendable la evaluacion de la neuropatia integrada con criterios clinicos, electrofisiologicos y ecograficos. De este modo se consigue una alta sensibilidad y especialmente una precocidad en el diagnostico y la instauracion del tratamiento, y por consecuencia una mejor recuperacion funcional.

  20. [Early development of language in small children with autism spectrum disorder using alternative systems].

    PubMed

    Fortea-Sevilla, M Sol; Escandell-Bermúdez, M Olga; Castro-Sánchez, José Juan; Martos-Pérez, Juan

    2015-02-25

    Introduccion. Los ultimos hallazgos en investigacion demuestran la importancia de la atencion temprana en niños con trastorno del espectro autista (TEA) en todas las areas del desarrollo y tambien del lenguaje. El uso de sistemas de comunicacion aumentativa y alternativa (SAAC) favorece el desarrollo comunicativo y linguistico. Objetivo. Demostrar la efectividad de los SAAC a la hora de desarrollar el lenguaje oral en niños pequeños no verbales con diagnostico de TEA. Pacientes y metodos. Treinta niños (25 varones y 5 mujeres) a los que se les diagnostico TEA cuando tenian entre 18 meses y 30 meses, mediante los instrumentos ADOS y ADIR. Ninguno de ellos presentaba desarrollo del lenguaje oral en el momento de la evaluacion. Se diseño un programa de intervencion sobre el area del lenguaje basado en el uso de comunicacion total por parte del terapeuta y entrenamiento del niño en el sistema de comunicacion por intercambio de imagenes. Pasado un año se evaluaron los aspectos formales del lenguaje a traves de la prueba de lenguaje oral de Navarra revisada, ya que se habia desarrollado el lenguaje oral. Resultados. Todos ellos han desarrollado el lenguaje oral en alguna medida en un periodo de un año. Conclusiones. La atencion temprana y el uso de SAAC con apoyos visuales favorecen el desarrollo del lenguaje oral en niños con TEA en los primeros años de vida.

  1. [Isokinetic and functional lumbar evaluation in workers pensioned with disability].

    PubMed

    Navarro-Trujillo, Luz Rocío; Mireles-Pérez, Ana Bárbara Isabel; Castañeda-Borrayo, Yaocihuatl; Plascencia-García, José Luis

    2013-01-01

    Introducción: en 2008 se formularon 13 371 dictámenes de invalidez en Jalisco, gran parte de ellos motivados por lesiones de la columna lumbar. La mayoría es de naturaleza definitiva y requiere evaluaciones completas de las capacidades lumbares. El objetivo de esta investigación fue evaluar la funcionalidad de la columna lumbar con el cuestionario de Oswestry y con el estudio isocinético en pensionados por lesiones lumbares. Métodos: estudio comparativo de 20 trabajadores con dictamen de invalidez por lesiones lumbares, a quienes se les solicitó realizar ejercicios isocinéticos y contestar el cuestionario de Oswestry. Resultados: con el cuestionario de Oswestry se determinó una discapacidad de 60 %. En cuanto a la evaluación isocinética, en la extensión se obtuvo un torque máximo de 44 Nw. En el trabajo fatiga se encontraron una media y una moda de cero. En la flexión, el torque máximo fue de -75.5 Nw. En la potencia, la moda fue de 40 V. En el trabajo-fatiga, la media y la moda fueron de cero. Conclusiones: la evaluación isocinética no fue normal en ninguno de los trabajadores, con lo que se corroboró la invalidez.

  2. [Supra-on state freezing of gait: two case reports].

    PubMed

    Gallardo-Alcaniz, M José; Cabello-De la Rosa, Juan P; Bravo-Gomez, José J; Diaz-Gomez, Samuel; Vaamonde-Gamo, Julia

    2016-04-16

    Introduccion. Durante los ultimos años se han descrito diversos tipos de congelacion de la marcha (CDM), definidos fundamentalmente por su respuesta o no al tratamiento con levodopa. El fenomeno de la CDM en la enfermedad de Parkinson es de presentacion muy variable de unos pacientes a otros, con sustrato fisiopatologico diverso. En algunos pacientes, el aumento del estimulo dopaminergico no solo no mejora, sino que puede empeorar este problema. Casos clinicos. Se presentan dos pacientes con enfermedad de Parkinson que fueron evaluados en situacion off, on y supra-on. Para la evaluacion motora se utilizo la Unified Parkinson's Disease Rating Scale III (bilateral) y el tapping test en las extremidades inferiores, y se cuantificaron los episodios de CDM que presentaban los pacientes en las tres situaciones. Ambos pacientes sufrian episodios de CDM en situacion off que no mejoraban significativamente durante el on. Al aumentar el estimulo dopaminergico, en un intento de mejorar la respuesta motora, empeoraron significativamente los episodios de CDM, hasta el punto de imposibilitar la marcha por graves bloqueos. Conclusiones. Los episodios de CDM no siempre son una mera consecuencia de la acinesia o la rigidez. En la fisiopatologia de la CDM podrian intervenir estructuras que desbordan la sustancia negra y el deficit dopaminergico, lo cual podria explicar la falta de respuesta adecuada al tratamiento e incluso el empeoramiento por desequilibrio de los neurotransmisores, en relacion con la sobreestimulacion dopaminergica, en otros nucleos implicados en el control postural y de la marcha.

  3. NUTRITIONAL STATUS, DIET AND NON-ALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASE IN ELDERS.

    PubMed

    de Melo Portela, Clarissa Lima; de Carvalho Sampaio, Helena Alves; Pereira de Melo, Maria Luísa; Ferreira Carioca, Antonio Augusto; Maia Pinto, Francisco José; Machado Arruda, Soraia Pinheiro

    2015-11-01

    Objetivo: evaluar las interrelaciones entre enfermedad grasa no alcohólica del hígado (HGNA) y factores dietéticos en una población de ancianos hipertensos. Métodos: 229 pacientes ancianos hipertensos fueron evaluados desde junio a diciembre del 2009. Todos los pacientes que aceptaron participar en el estudio firmaron un consentimiento libre e informado. Fueron realizadas evaluaciones antropométricas y de composición corporal. El diagnóstico de HGNA fue determinado por el American Guidelines. El consumo alimenticio regular fue estimado a través de una encuesta alimentaria de recordatorio de 24 horas. Resultados: el exceso de peso, ponderado por el índice de masa corporal y el exceso de grasa abdominal, fueron asociados con HGNA (p < 0,001). Un perfil inverso fue encontrado con las variables dietéticas. Conclusión: el grupo estudiado presentó una situación de riesgo para la salud, considerando los marcadores del estado nutricional. La dieta regular pareció ser inadecuada, mostrando exceso de sodio bajo consumo de fibras y vegetales.

  4. [School failure and pediatric epilepsy].

    PubMed

    García-Peñas, Juan José

    2015-02-25

    Introduccion. El fracaso escolar, los trastornos de aprendizaje y las alteraciones de conducta son mas frecuentes en el niño epileptico que en la poblacion general. El objetivo de este trabajo es estudiar los diversos factores que pueden afectar al rendimiento escolar del niño con epilepsia. Desarrollo. Los aspectos que condicionan el fracaso escolar y las alteraciones de aprendizaje en el niño epileptico son muy heterogeneos, e incluyen factores propios de la epilepsia, factores de indole psicosocial y factores derivados del tratamiento antiepileptico. La edad de comienzo de la epilepsia, el tipo de sindrome epileptico, la etiologia de la epilepsia y la respuesta al tratamiento antiepileptico son algunos de los factores mas importantes. Todos los farmacos antiepilepticos disponibles pueden producir efectos adversos cognitivos, que son mas frecuentes en politerapia, con dosis totales altas y niveles sericos elevados. Conclusiones. Una buena valoracion de cada uno de los posibles factores implicados es fundamental para garantizar un mejor pronostico. El desarrollo de alteraciones en el rendimiento escolar en un niño con epilepsia debe conducir a una inmediata y exhaustiva evaluacion diagnostica y terapeutica.

  5. [Sluggish cognitive tempo: an updated review].

    PubMed

    Tirapu-Ustárroz, Javier; Ruiz-García, Beatriz M; Luna-Lario, Pilar; Hernáez-Goñi, Pilar

    2015-10-01

    Introduccion. El estudio del tempo cognitivo lento (TCL) surgio en gran parte de las investigaciones del trastorno por deficit de atencion/hiperactividad (TDAH). Este constructo se define con una gama de sintomas conductuales, como apariencia de somnolencia, soñar despierto, hipoactividad fisica, pobre iniciativa, letargo y apatia. Desarrollo. Se revisa el constructo de TCL a traves de articulos recientemente publicados al respecto sobre caracteristicas clinicas, sintomas asociados, evaluacion, prevalencia, etiologia, comorbilidad, perfiles neuropsicologicos y tratamiento. Los trabajos mas actuales proponen entender el TCL como un cluster de sintomas distintivo del TDAH. Aunque no hay un consenso claro, los datos son cada vez mas consistentes y dotan de gran validez externa al TCL, asociandolo con sintomas internalizantes. Conclusiones. Consideramos necesario anclar los diferentes subtipos de TDAH en modelos conceptuales atencionales. Asi, la red de orientacion atencional se relacionaria con el TCL, la red de vigilancia o atencion sostenida con el TDAH subtipo inatento, y la atencion ejecutiva seria la implicada en el TDAH subtipo combinado. La evidencia hasta la fecha, incluyendo esta revision, apoya la idea de que el TCL es un trastorno de atencion diferenciado del TDAH, pero que, como cualquier trastorno dimensional, puede solaparse con el aproximadamente en la mitad de los casos.

  6. [Neuropsychological Assessment of Children: a test battery for children between 5 and 16 years of age. A Colombian normative study].

    PubMed

    Rosselli Cock, M; Matute Villaseñor, E; Ardila Ardila, A; Botero Gómez, V E; Tangarife Salazar, G A; Echevarría Pulido, S E; Arbelaez Giraldo, C; Mejía Quintero, M; Méndez Losado, L C; Villa Hurtado, P C; Ocampo Agudelo, P

    A neuropsychological test battery for 5 to 16 year old children has recently been developed. This battery is called Neuropsychological Assessment of Children (Evaluacion Neuropsicológica Infantil, ENI) and it includes the following sections: attention, constructional skills, memory encoding, perceptual skills, memory recall, language, metalinguistic skills, reading, writing, arithmetic, spatial skills, conceptual skills and executive functions. Our aim was to obtain norms for the ENI in a Colombian population between 5 and 16 years of age. We selected 252 children (92 boys and 160 girls) in the city of Manizales (Colombia), and they were administered the ENI. In order to obtain an external validity, 21 of the participants were also given the Wechsler Intelligence Scale for Children Revised (WISC R). Statistically significant differences were found on most of the subtests across age groups. Differences between boys and girls appeared more specifically in tests of visuoperceptual, visual constructional, spatial and numerical skills. Some of the ENI subtests correlated with the WISC R subtests. It is suggested that the ENI could satisfy the existing need in the Spanish speaking world for neuropsychological tools with which to assess children and adolescents.

  7. [The effect of age in a planning and arranging task ('Mexican pyramid') among schoolchildren].

    PubMed

    Matute, E; Chamorro, Y; Inozemtseva, O; Barrios, O; Rosselli, M; Ardila, A

    To analyze the influence of age on the performance of a planning and organization task, two skills included in the executive functions. Performance of the task 'Mexican pyramid' from the Evaluacion Neuropsicologica Infantil (ENI) were analyzed on 239 school age children from México and Colombia, distributed in six age groups. Five measures were analyzed: number of correct designs, number of movements per design and execution time in the correct designs, number of correct designs built with the minimum of movements and its execution time. There was a significant effect of age on the five measures. Comparison between groups showed that younger children (5 to 6 years old) had a smaller number of correct designs, while children from 5 to 8 years old need more movements. Execution time showed a greater number of differences between groups. Analyzing the 11 items of the task, it was evident that difficulty level is related with the number of movements and the novelty of rules. Our results suggest that accuracy of performance, the number of moves as well as the speed of performance are useful markers of the development of the executive functions. Our results support the notion that the development of planning and organization; is fast in the first years of the school age, and it slows down on adolescence.

  8. The influence of the parents' educational level on the development of executive functions.

    PubMed

    Ardila, Alfredo; Rosselli, Monica; Matute, Esmeralda; Guajardo, Soledad

    2005-01-01

    Information about the influence of educational variables on the development of executive functions is limited. The aim of this study was to analyze the relation of the parents' educational level and the type of school the child attended (private or public school) to children's executive functioning test performance. Six hundred twenty-two participants, ages 5 to 14 years (276 boys, 346 girls) were selected from Colombia and Mexico and grouped according to three variables: age (5-6, 7-8, 9-10, 11-12, and 13-14 years), gender (boys and girls), and school type (private and public). Eight executive functioning tests taken from the Evaluacion Neuropsicologica Infantil; Matute, Rosselli, Ardila, & Ostrosky, (in press) were individually administered: Semantic Verbal Fluency, Phonemic Verbal Fluency, Semantic Graphic Fluency, Nonsemantic Graphic Fluency, Matrices, Similarities, Card Sorting, and the Mexican Pyramid. There was a significant effect of age on all the test scores and a significant effect of type of school attended on all but Semantic Verbal Fluency and Nonsemantic Graphic Fluency tests. Most children's test scores, particularly verbal test scores, significantly correlated with parents' educational level. Our results suggest that the differences in test scores between the public and private school children depended on some conditions existing outside the school, such as the parents' level of education. Implications of these findings for the understanding of the influence of environmental factors on the development of executive functions are presented.

  9. TECNOLOGÍAS DE INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA INFECCIÓN POR EL VIH Y OTRAS ITS*

    PubMed Central

    Curioso, Walter H.; Blas, Magaly M.; Kurth, Ann E.; Klausner, Jeffrey D.

    2010-01-01

    Avances tecnológicos innovadores como Internet, computadoras personales de bolsillo, teléfonos celulares y otros equipos son un arsenal en crecimiento en el esfuerzo de impedir y controlar el VIH y otras infecciones de transmisión sexual (ITS). A pesar que existe una diversidad de tecnologías de información y comunicación en diferentes etapas de desarrollo para la prevención del VIH e ITS, la investigación en esta área se encuentra aún en crecimiento, y el impacto en la incidencia de enfermedad, las evaluaciones con diseños rigurosos y los estudios económicos todavía son muy limitados. Sin embargo, algunas de estas evidencias son prometedoras y poseen un gran potencial para su uso en nuestro medio. En este artículo hemos realizado una revisión sistemática de la literatura relacionada con el uso de la tecnología aplicada a la prevención y control del VIH e ITS. De ser usada apropiadamente, esta tecnología podría mejorar la vigilancia del VIH y otras ITS, diagnóstico, notificación de parejas, prevención, manejo clínico, y capacitación de profesionales de la salud. PMID:26339254

  10. [Comorbidity of autism spectrum disorder and attention deficit with hyperactivity. A review study].

    PubMed

    Berenguer-Forner, Carmen; Miranda-Casas, Ana; Pastor-Cerezuela, Gema; Roselló-Miranda, Rocío

    2015-02-25

    Introduccion. La elevada presencia de trastorno por deficit de atencion/hiperactividad (TDAH) en el trastorno del espectro autista (TEA) ha sido reconocida en el Manual diagnostico y estadistico de los trastornos mentales, quinta edicion, permitiendo el diagnostico de ambos trastornos. Objetivo. Revisar las investigaciones publicadas entre 2010 y 2014 sobre las caracteristicas cognitivas y sociales de la coocurrencia del TEA y el TDAH. Desarrollo. La revision de los 33 estudios identificados evidencia una prevalencia de sintomas de TDAH en niños con TEA del 33-37%. La condicion comorbida presenta mas deficit en el control inhibitorio, la atencion y la memoria de trabajo. Asimismo, en cognicion social, la sintomatologia del TDAH incrementa las dificultades en los casos de TEA. Ademas, el perfil clinico de TEA + TDAH muestra mayor gravedad que el de TDAH o TEA puros, y el retraso en el lenguaje y la intensidad/frecuencia de rabietas son sintomas que ayudan a la identificacion en edades tempranas. Conclusiones. Los hallazgos sugieren una superposicion 'aditiva', y el TEA + TDAH comparte algunos deficits de ambos trastornos, lo cual tiene implicaciones para la evaluacion y el diseño de tratamientos efectivos.

  11. [Disorders of executive functions. Diagnosis and treatment].

    PubMed

    Delgado-Mejía, Iván D; Etchepareborda, Máximo C

    2013-09-06

    Introduccion. Los diferentes aportes de la literatura cientifica ratifican, desde hace un par de decadas, a la corteza prefrontal como base neurobiologica de las funciones ejecutivas. En la actualidad, tanto los protocolos de evaluacion para la realizacion del diagnostico como la estructuracion de los planes de tratamiento y estimulacion neurocognitiva deben hacer la lectura de cada uno de los sindromes prefrontales (dorsolateral, medial o del cingulo anterior, y orbitofrontal) implicados en la etiopatogenia de los diferentes trastornos del neurodesarrollo y del adulto en los que se ven afectadas las funciones ejecutivas. Objetivos. Exponer los ultimos avances sobre diagnostico y tratamiento de las funciones ejecutivas y resaltar la importancia de identificar y comprender en la fase diagnostica y en la rehabilitacion neurocognitiva los tres sindromes de disfuncion prefrontal. Desarrollo. Se realiza una revision bibliografica sobre los ultimos avances neurocientificos alrededor de las bases neurobiologicas, neuropsicologicas, diagnostico y tratamiento de las funciones ejecutivas. Conclusion. Cada dia la comunidad neurocientifica ratifica la importancia de identificar y comprender en la etapa diagnostica los circuitos cerebrales, especificamente los sindromes de disfuncion prefrontal implicados en los deficits neuropsicologicos de los diferentes trastornos del neurodesarrollo y del adulto para poder establecer protocolos eficaces de estimulacion neurocognitiva.

  12. [Treatment of attention deficit hyperactivity disorder in adults using virtual reality through a mindfulness programme].

    PubMed

    Serra-Pla, J F; Pozuelo, M; Richarte, V; Corrales, M; Ibanez, P; Bellina, M; Vidal, R; Calvo, E; Casas, M; Ramos-Quiroga, J A

    2017-02-24

    Introduccion. El trastorno por deficit de atencion/hiperactividad (TDAH) es un trastorno del neurodesarrollo altamente prevalente, presenta una elevada comorbilidad con sintomatologia afectiva y ansiosa, afecta a la funcionalidad de la persona que lo padece, tienen una baja adhesion terapeutica y genera unos costes sociales y personales elevados. El mindfulness es un tratamiento psicologico que ha demostrado ser eficaz para el TDAH. La realidad virtual es un tratamiento altamente utilizado en fobias y extendido a otras patologias con resultados positivos. Objetivo. Desarrollar el primer tratamiento con realidad virtual y mindfulness para el TDAH en la edad adulta, que suponga un aumento en la adhesion terapeutica y reduzca costes. Pacientes y metodos. Estudio piloto de 25 pacientes tratados con realidad virtual, mediante cuatro sesiones de 30 minutos, y 25 mediante psicoestimulantes. Se tomaran medidas de evaluacion pretratamiento, postratamiento y postratamiento a los 3 y 12 meses, tanto de TDAH como de depresion, ansiedad, funcionalidad y calidad de vida. Se analizaran posteriormente con el programa SPSS v. 20 y se realizara un ANOVA de grupos independientes para ver las diferencias entre tratamientos y un test-retest para detectar el mantenimiento de los cambios. Resultados y conclusiones. Es necesaria la utilizacion de tratamientos que sean efectivos, supongan una reduccion en los costes y un aumento en la adhesion terapeutica. El tratamiento con realidad virtual se plantea como una alternativa a los tratamientos clasicos, que sea mas breve y atractiva para los pacientes.

  13. [Clinical improvement of diabetic neuropathy with carbamazepine or diclofenac treatment].

    PubMed

    Tinoco-Samos, Andrea; Córdova-Pérez, Nydia; Arenas-Téllez, Juan Manuel; Vargas-Girón, Antonio; Zárate, Arturo; Hernández-Valencia, Marcelino

    2013-01-01

    Introducción: la neuropatía diabética afecta diversos aspectos de la vida del paciente, pero aún no hay un tratamiento específico. Se hizo un análisis comparativo de la mejoría clínica con manejo de carbamazepina y diclofenaco. Métodos: estudio prospectivo, longitudinal, de dos grupos de pacientes diabéticos con signos y síntomas de neuropatía diabética: 30 usaron 200 mg de carbamazepina cada 24 horas por una semana, con incremento gradual hasta 200 mg cada seis horas por 10 meses; 29 utilizaron 100 mg de diclofenaco sódico cada 12 horas. Se hicieron evaluaciones bimestrales para graduar el dolor según la percepción del paciente. Los estudios de laboratorio incluyeron glucosa y perfil de lípidos. Se empleó Anova para mediciones repetidas. Resultados: los pacientes tratados con carbamazepina no tuvieron dolor después de 10 meses de tratamiento, a diferencia del grupo con diclofenaco (p < 0.01). Con la carbamazepina disminuyeron los calambres y mejoró la fuerza muscular, la presencia de pulsos y la percepción de temperatura y presión (p < 0.05). Los tres últimos se deterioraron con el diclofenaco. Conclusiones: hay que reconocer la sintomatología en pacientes diabéticos para dar el tratamiento adecuado.

  14. [Cognitive assessment in children who presented gastroschisis: a case-control study].

    PubMed

    Villasenor-Cabrera, Teresita; Pacheco-Sanchez, Ilude; Rizo-Curiel, Genoveva; Nuno-Romero, Ricardo; Garcia-Estrada, Joaquín

    2016-04-16

    Introduccion. La gastrosquisis es una malformacion de la pared abdominal que se corrige mediante cirugia y requiere cuidados hospitalarios especiales, como inmovilizacion, restriccion alimenticia y separacion de la madre durante tiempo variable, entre otros; para analizar las posibles repercusiones cognitivas se aplico la prueba de Bayley III a 14 niños. Sujetos y metodos. Siete casos (nacidos con gastrosquisis) y siete controles, en los hospitales civiles de Guadalajara, en el periodo enero-abril de 2013. Resultados. Los casos no evidenciaron retraso en las evaluaciones relacionadas con la cognicion, el lenguaje y la conducta motora, en tanto que en las asociadas a la conducta socioemocional y adaptativa las puntuaciones favorecieron al grupo control, lo que refleja que poseen mejores estrategias de adaptacion e interaccion respecto al grupo de casos. Conclusiones. La gastrosquisis no afectara el neurodesarrollo ulterior, por lo menos en este grupo que presento esta unica anormalidad y deficits explicables por sus circunstancias perinatales, sin que este pronostico pueda generalizarse a otros casos con un cuadro clinico mas grave, mayor duracion de la estancia hospitalaria y comorbilidad asociada. De cualquier forma, es importante informar a los padres desde la etapa prenatal respecto a las consecuencias esperadas de esta patologia.

  15. Bibliography of Leishmania and Leishmanial Diseases. Volume 2

    DTIC Science & Technology

    1980-08-01

    Soc. Path. Exot., 1j(I):44-47. tropicals e infectuosas (Prof. 0. Ver- siani Caldeira) e de anatomia patologica (Prof. Luigi Boglioto), da Faculdade de...i.aeiu Fonseca, humanas criadoras do condicoei favora- 1936 e do algumnas outras esocies. veis ’a dissemina~io de doencas parasit- (Diptera...1910D) Sull’anatomia patol- ogica del’ ala-azar osservato In Calab-,-ca dsr C b VIVOLI, D. (1942A) Anatomia patologica "N ria e Sic Ila

  16. [Pneumocystis Pneumonia in 107 HIV Infected Patients Admitted to the Department of Infectious Diseases at Santa Maria Hospital, Lisbon (2002 - 2013)].

    PubMed

    Grilo, Vilma; Pereira, Aida

    2016-10-01

    Introdução: A pneumonia por Pneumocystis jirovecii é das doenças infecciosas oportunistas mais comuns em infectados por vírus da imunodeficiência humana, sendo, actualmente, em Portugal a infecção definidora de sida mais reportada. Os objectivos deste estudo foram, analisar as características de uma população co-infectada por vírus da imunodeficiência humana e pneumonia por Pneumocystis jirovecii, comparando-a com as referências disponíveis, e avaliar comparativamente subpopulações de doentes, consoante o conhecimento prévio da infecção por vírus da imunodeficiência humana, o método de diagnóstico de pneumonia por Pneumocystis jirovecii e o resultado na alta. Material e Métodos: Realizámos um estudo restrospectivo pela análise dos registos clínicos de 107 doentes internados no Serviço de Doenças Infecciosas do Hospital de Santa Maria, entre 1 de janeiro de 2002 e 31 de dezembro de 2013, com o diagnóstico de pneumonia por Pneumocystis jirovecii e vírus da imunodeficiência humana. As características epidemiológicas e clínicas foram avaliadas, incluindo o estado imunitário, a carga vírica e a terapêutica instituída e foi realizado um estudo estatístico das variáveis.Resultados: Nesta população, os resultados demonstraram predomínio do sexo masculino (81,3%), idade entre 20 - 39 anos (59,2%), transmissão de vírus da imunodeficiência humana por via heterossexual (48,6%), e que 24,3% eram imigrantes. Apesar do conhecimento da infecção por vírus da imunodeficiência humana (62,6%), 76,2% destes doentes não apresentava seguimento médico sustentado. A contagem de linfócitos TCD4+ ≤ 200 células/mm3 (96,3%), carga vírica elevada e candidose orofaríngea (72%) foram os principais factores de risco para o desenvolvimento de pneumonia por Pneumocystis jirovecii, e os marcadores de gravidade, como a hipoxemia (78,5%) e a elevação da LDH (82,2%) não traduziram pior prognóstico. Apenas foi possível isolar

  17. The Animal Pathogen-Like Type III Secretion System is Required for the Intracellular Survival of Burkholderia mallei within J774.2 Macrophages

    DTIC Science & Technology

    2006-03-30

    E -mail: Ricky.Ulrich @AMEDD.ARMY.MIL. 4349 Report Documentation Page Form ApprovedOMB No. 0704-0188 Public reporting burden for the collection of...counterbioterrorism. The Humana Press, Inc., Totowa, N.J. 4. DeShazer, D., D. M. Waag, D. L. Fritz, and D. E . Woods. 2001. Identification of a Burkholderia...Microb. Pathog. 30:253–269. 5. Galan, J. E . 2001. Salmonella interactions with host cells: type III secretion at work. Annu. Rev. Cell Dev. Biol. 17:53

  18. In the light of the splendor: Veritatis Splendor and moral theology.

    PubMed

    Wildes, Kevin Wm

    1994-03-01

    In the last 25 years, Roman Catholic moral theology has debated issues ranging from the sources of moral theology to the role of ecclesiastical authority in moral theology. In 1993, Pope John Paul II issued his encyclical letter Veritatis Splendor, which addresses issues in fundamental moral theology. The encyclical must be understood against the background of ongoing debates since Pope Paul VI's 1968 encyclical on birth control (Humanae Vitae). It is not clear what the impact of Veritatis Splendor will be. However, it seems safe to say that it will be deployed in debates about issues such as birth control, artificial reproduction, sterilization, and abortion.

  19. [HIV infection and non-AIDS-defining malignancies: an outpatient clinic experience].

    PubMed

    Fevereiro, Maria do Carmo

    2014-01-01

    Introdução: Os doentes infectados pelo Vírus da Imunodeficiência Humana têm um risco elevado de desenvolver diferentes tipos de Neoplasias. Com a introdução da terapêutica anti-retroviral de alta potência, e consequente aumento da sobrevida, assistimos a uma mudança do espectro das patologias relacionadas com a infecção, nomeadamente das doenças Oncológicas, com aumento das Neoplasias Não Definidoras em deterimento das Definidoras de SIDA.Material e Métodos: Caracterização dos doentes com infecção Vírus da Imunodeficiência Humana e diagnóstico de Neoplasias Não Definidoras acompanhados ao longo de 16 anos na Consulta de Medicina/Imunodeficiência do Hospital de São José, através da consulta dos processos clínicos e avaliação retrospectiva dos aspectos demográficos, epidemiológicos, clínico-laboratoriais, tratamento e sobrevida.Resultados: Nos 1 042 doentes avaliados, foram identificados 34 casos de Neoplasias Não Definidoras, principalmente em homens (78%) e com idade mediana de 55 anos. As neoplasias mais frequentes foram: pulmão (20,6%), bexiga (17,6%), próstata (8,8%) e canal anal (5,9%), sendo o tempo médio entre o diagnóstico da infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana e da Neoplasias Não Definidoras de 6,8 ± 4 anos. Na altura do diagnóstico da Neoplasias Não Definidoras a maioria dos doentes (78,8%) estava sob terapêutica anti-retroviral de alta potência, em média desde há 5,7 ± 3 anos, encontrando-se imunovirologicamente controlada. No total verificaram-se 45,5% óbitos, sobretudo em doentes com Neoplasia do pulmão (20%).Conclusão: Perante o risco de desenvolvimento de Neoplasias Não Definidoras nos doentes infectados pelo Vírus da Imunodeficiência Humana, torna-se fundamental o investimento em estratégias de prevenção, promoção de cessação tabágica e vacinação, bem como aplicação de protocolos de rastreio ajustados a esta população.

  20. Development of a 2,4-Dinitrotoluene-Responsive Synthetic Riboswitch in E. coli cells

    DTIC Science & Technology

    2012-09-01

    vol. 252: Ribozymes and siRNA Protocols, 2nd ed. Humana Press, Inc.; 2004, 145-164. (9) Suess, B ., and Weigand , J.E. RNA Biology 2008, 5(1), 1-6...REPORT U b . ABSTRACT U c. THIS PAGE U Nancy Kelley-Loughnane 19b. TELEPHONE NUMBER (Include Area Code) N/A Standard Form 298 (Rev. 8...Reader transilluminator (Clare Chemical Research). ( B ) 12% Tris-HCl nondenaturing PAGE shows purified eGFP (0.8 µg) in the first lane, and an aliquot of

  1. Antineoplastic Efficacy of Novel Polyamine Analogues in Human Breast Cancer

    DTIC Science & Technology

    2007-06-01

    Principles of Molecular Medicine (2nd ed). Runge, M., and Patterson, WC. (eds), Humana Press, 2006. 2. Huang, Y., Pledgie A.M., Casero , R.A., Davidson...Dunn, V.R., Hacker, A., Frydman, B., Kink J.A., Valasinas, A.L., Reddy, V.K., Marton, L.J., Casero , R.A., and Davidson, N.E. A Novel Polyamine...E.R., Smith, R., Frydman, B., Valasinas, A.L., Reddy, V.K., Marton, L.J., Casero , R.A., and Davidson, N.E. Regulation of polyamine analogue

  2. Vulnerability to the transmission of human visceral leishmaniasis in a Brazilian urban area.

    PubMed

    Toledo, Celina Roma Sánchez de; Almeida, Andréa Sobral de; Chaves, Sergio Augusto de Miranda; Sabroza, Paulo Chagastelles; Toledo, Luciano Medeiros; Caldas, Jefferson Pereira

    2017-05-15

    To analyze the determinants for the occurrence of human visceral leishmaniasis linked to the conditions of vulnerability. This is an ecological study, whose spatial analysis unit was the Territorial Analysis Unit in Araguaína, State of Tocantins, Brazil, from 2007 to 2012. We have carried out an analysis of the sociodemographic and urban infrastructure situation of the municipality. Normalized primary indicators were calculated and used to construct the indicators of vulnerability of the social structure, household structure, and urban infrastructure. From them, we have composed a vulnerability index. Kernel density estimation was used to evaluate the density of cases of human visceral leishmaniasis, based on the coordinates of the cases. Bivariate global Moran's I was used to verify the existence of spatial autocorrelation between the incidence of human visceral leishmaniasis and the indicators and index of vulnerability. Bivariate local Moran's I was used to identify spatial clusters. We have observed a pattern of centrifugal spread of human visceral leishmaniasis in the municipality, where outbreaks of the disease have progressively reached central and peri-urban areas. There has been no correlation between higher incidences of human visceral leishmaniasis and worse living conditions. Statistically significant clusters have been observed between the incidences of human visceral leishmaniasis in both periods analyzed (2007 to 2009 and 2010 to 2012) and the indicators and index of vulnerability. The environment in circumscribed areas helps as protection factor or increases the local vulnerability to the occurrence of human visceral leishmaniasis. The use of methodology that analyzes the conditions of life of the population and the spatial distribution of human visceral leishmaniasis is essential to identify the most vulnerable areas to the spread/maintenance of the disease. Analisar determinantes para a ocorrência da leishmaniose visceral humana vinculados

  3. [Pharmacological strategies to improve the adherence to highly active antiretroviral therapy].

    PubMed

    Clapé-Laffita, Oneyda

    2013-01-01

    Introducción: la adherencia a la terapia antirretroviral es un factor importante para suprimir el virus de la inmunodeficiencia humana. El propósito de la investigación que se presenta fue aplicar estrategias farmacológicas basadas en medidas farmacocinéticas para facilitar la adherencia a la terapia antirretroviral. Métodos: se realizó un estudio descriptivo durante ocho meses, con 75 pacientes positivos al virus de inmunodeficiencia humana, con criterios clínicos y sociales para una terapia antirretroviral altamente activa, en Opuwo, Namibia. Se analizaron aspectos farmacológicos como la no existencia de efectos adversos graves ni interacciones medicamentosas riesgosas. El análisis de resultado fue realizado con estadística descriptiva. Resultados: fueron detectados tres efectos adversos leves (dos para efavirenz y uno para nevirapina) y uno grave para estavudina/lamivudina. Se evitaron las interacciones medicamentosas riesgosas aplicando medidas farmacocinéticas con efavirenz, estavudina/ lamivudina y zidovudina; así como entre nevirapina y fluconazol (o ketoconazol). Conclusiones: la adherencia a la terapia antirretroviral altamente activa se facilitó al aplicar las estrategias farmacológicas propuestas y se evitaron efectos adversos e interacciones medicamentosas riesgosas.

  4. Antibiotic treatments in zootechnology and effects induced on the food chain of domestic species and, comparatively, the human specie.

    PubMed

    Palmieri, Beniamino; Di Cerbo, Alessandro; Laurino, Carmen

    2014-06-01

    Introducción: los antibióticos se emplean ampliamente en la alimentación zootécnica para proteger a las especies humana y animal de las zoonosis por agentes infecciosos patogénicos. Objetivo: dado el creciente número de enfermedades relacionadas con la dieta (p. ej., intolerancias alimentarias), investigamos los efectos tóxicos inducidos por los residuos antibióticos, oxitetraciclinas, presentes en los alimentos industriales tanto sobre la salud humana como animal. Se destacan los productos zootécnicos obtenidos de la transformación industrial de los huesos animales y sus efectos tóxicos relacionados. Métodos: análisis comparativo de las publicaciones realizadas desde 1910 hasta 2014. Resultados: el análisis comparativo reveló la presencia de residuos de oxitetraciclina y otros antibióticos en alimentos pensados para el consumo humano y animal, lo que produjo efectos tóxicos multisistémicos. Discusión: el metabolismo y las posibles medidas para evitar la exposición a la oxitetraciclina también se han examinado, sin embargo, se precisa de un conocimiento más detallado de los efectos bioquímicos de tal clase de antibióticos.

  5. Tools for evaluating Lipolexis oregmae (Hymenoptera: Aphidiidae) in the field: Effects of host aphid and host plant on mummy location and color plus improved methods for obtaining adults

    SciTech Connect

    Singh, R.; Hoy, M.A.

    2007-03-15

    Lipolexis oregmae Gahan was introduced into Florida in a classical biological control program directed against the brown citrus aphid, Toxoptera citricida (Kirkaldy), on citrus. Prior to evaluating distribution, host range, and potential nontarget effects of L. oregmae in Florida, we evaluated the role of other potential host aphids and host plants on mummy production and location. Under laboratory conditions, this parasitoid produced the most progeny on the target pest, the brown citrus aphid on citrus. This parasitoid, unlike the majority of aphidiids, did not produce mummies on any of the host plants tested when reared in black citrus aphid T. aurantii (Boyer de Fonscolombe) on grapefruit, spirea aphid Aphis spiraecola Patch on grapefruit and pittosporum, cowpea aphid A. craccivora Koch on grapefruit and cowpeas, or melon aphid A. gossypii Glover on grapefruit and cucumber. Thus, sampling for L. oregmae mummies of these host aphids and host plants must involve holding foliage in the laboratory until mummies are produced. This parasitoid requires high relative humidity to produce adults because no adults emerged when mummies were held in gelatin capsules, but high rates of emergence were observed when mummies were held on 1.5% agar plates. In addition, we compared the color of 6 aphid hosts and the color of mummies produced by L. oregmae when reared in them to determine if color of mummies could be used to identify L. oregmae . Mummy color varied between aphid hosts and tested host plants, and is not a useful tool for identifying L. oregmae for nontarget effects. (author) [Spanish] Lipolexis oregmae Gahan fue introducida en Florida por medio de un programa de control biologico clasico dirigido contra el afido pardo de los citricos, Toxoptera citricida (Kirkaldy), sobre Citrus. Prioritario a la evaluacion de la distribucion, el rango de los hospederos y los efectos potenciales de L. oregmae sobre los organismos que no son el enfoque de control en la Florida

  6. [Characterisation of factors associated with carotid stenosis in a population at high risk].

    PubMed

    Chiquete, Erwin; Torres-Octavo, Benjamín; Cano-Nigenda, Vanessa; Valle-Rojas, Deyanira; Dominguez-Moreno, Rogelio; Tolosa-Tort, Paulina; Florez-Cardona, José Alejandro; Flores-Silva, Fernando; Reyes-Melo, Isael; Higuera-Calleja, Jesús; Garcia-Ramos, Guillermo; Cantu-Brito, Carlos

    2014-06-16

    Introduccion. La estenosis moderada a grave es la forma de enfermedad carotidea aterosclerosa menos prevalente, pero que implica un alto riesgo de ictus isquemico. Objetivo. Caracterizar los factores asociados con la estenosis carotidea moderada a grave en una poblacion de alto riesgo. Pacientes y metodos. Realizamos un analisis de los factores de riesgo tradicionales asociados a estenosis carotidea >= 50% en 533 pacientes que recibieron evaluacion mediante ultrasonograma Doppler por historia de ictus (34%), o que contaban con al menos dos de los factores de riesgo: edad >= 55 años (86%), hipertension (65%), dislipidemia (52%), obesidad (42%), diabetes (40%) o tabaquismo (40%). Resultados. La prevalencia de estenosis carotidea >= 50% fue del 7,1%, sintomatica (asociada a ictus en territorio congruente) en el 5,6%, bilateral en el 2,1% y sintomatica bilateral en el 1,5%. Un 36,8% de los pacientes presento carga moderada a grave (>= 4) de placas de ateroma (25,9%, moderada: 4-6 placas; y 10,9%, grave: >= 7 placas). Mediante analisis multivariable se identifico la edad >= 75 años, la dislipidemia y el tabaquismo como factores asociados con estenosis >= 50%, y la hipertension arterial y el tabaquismo con estenosis sintomatica. El numero de factores de riesgo se asocio fuertemente con la prevalencia de estenosis carotidea. Notablemente, ni la diabetes ni la obesidad explicaron el grado de estenosis moderada a grave. Conclusiones. Como formas de enfermedad carotidea aterosclerosa, la frecuencia de estenosis moderada a grave es menor que una carga alta de placas de ateroma. La edad avanzada, el tabaquismo, la dislipidemia y la hipertension son los principales factores tradicionales que se asocian con el grado de estenosis carotidea.

  7. [Home-based rehabilitation in the functional recovery of patients with cerebrovascular disease].

    PubMed

    López-Liria, Remedios; Ferre-Salmerón, Rocío; Arrebola-López, Clara; Granados-Valverde, Rocío; Gobernado-Cabero, Miguel Ángel; Padilla-Góngora, David

    2013-06-16

    Introduccion. El estudio de la eficacia en los tratamientos de rehabilitacion aplicados a pacientes con secuelas tras una enfermedad cerebrovascular (ECV) resulta decisivo en la actualidad para planificar su abordaje desde la sanidad publica y mejorar las directrices de evaluacion y tratamiento existentes. Objetivo. Describir las caracteristicas que presentan los pacientes que han sufrido ECV atendidos por las unidades moviles de rehabilitacion-fisioterapia (UMRF) y como influyen estos tratamientos sobre su recuperacion funcional. Pacientes y metodos. Estudio descriptivo prospectivo en 124 pacientes derivados a las UMRF de la provincia de Almeria entre 2008 y 2011. Se analizaron variables (pre y postratamiento) como las caracteristicas y antecedentes personales, indice de Barthel, escala de espasticidad de Ashworth modificada, dolor (hombro) y escala neurologica canadiense. Resultados. La muestra final estuvo compuesta por 106 participantes (edad media: 73,72 años). El proceso discapacitante fue isquemico en un 77,4%, y la hipertension, el factor de riesgo mas prevalente (81%). La media del indice de Barthel inicial fue de 31,04, y la media del indice final, de 57,62 (t = –11,75; p < 0,001). La escala canadiense mostro una evolucion favorable en el nivel de conciencia, orientacion y lenguaje (p < 0,001). El 56,2% de los pacientes recibio alta por mejoria, sin precisar rehabilitacion ambulatoria adicional. Conclusiones. Los resultados obtenidos reflejan una importante mejora funcional en los pacientes tratados en las UMRF. La rehabilitacion domiciliaria se plantea como una herramienta necesaria para las personas con mayor vulnerabilidad clinica y sin acceso a los cuidados ambulatorios, que logra los beneficios de tratamientos que son efectivos.

  8. [The two faces of veno-arteriolar reflex: cutaneous vasodilatation and vasoconstriction to raise and to lower the arm].

    PubMed

    Estanol-Vidal, B; Gutierrez-Manjarrez, F; Martinez-Memije, R; Senties-Madrid, H; Berenguer-Sanchez, M J; Magana-Zamora, L; Delgado-Garcia, G; Chiquete-Anaya, E

    2016-05-01

    Introduccion. El reflejo venoarteriolar (RVA) lo provoca un incremento en la presion venosa transmural al colocar una parte del cuerpo en el sentido de la aceleracion gravitatoria por debajo del corazon. Objetivo. Evaluar el RVA en sujetos sanos al levantar una parte del cuerpo por encima del corazon. Sujetos y metodos. En 16 sujetos sanos (20-65 años) se estudio el RVA mediante cambios en el flujo sanguineo de la piel con un fotopletismografo digital infrarrojo colocado en el pulpejo en sujetos sanos durante las siguientes condiciones: brazo derecho a la altura del corazon, brazo derecho 40 cm por debajo del corazon y brazo derecho 40 cm por encima del corazon. Las variables medidas fueron: amplitud del flujo sanguineo de la piel con el brazo a la altura del corazon (amplitud basal), porcentaje de disminucion del flujo sanguineo de la piel con el brazo por debajo del corazon y porcentaje de aumento del flujo sanguineo de la piel con el brazo por encima del corazon. Resultados. El porcentaje de vasoconstriccion con el brazo derecho por debajo del corazon fue del 35%, y el de vasodilatacion, del 50%. Conclusiones. La evaluacion del RVA con el brazo por debajo del corazon provoca vasoconstriccion, y la elevacion del brazo produce una importante vasodilatacion. La vasoconstriccion y la vasodilatacion se mantienen mientras la extremidad se mantenga por encima o por debajo del corazon. Este es un estudio potencialmente muy util y economico para estudiar la inervacion de la microcirculacion en diversas neuropatias perifericas de fibras delgadas y mixtas.

  9. [Dapagliflozin, a novel oral antidiabetic with an uncertain future].

    PubMed

    Escudero Vilaplana, Belén; Almodóvar Carretón, María José; Herrero Hernández, Silvia

    2014-11-03

    Objetivo: La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es uno de los principales problemas sociosanitarios a nivel mundial, para la que existen multitud de tratamientos. Recientemente, se ha aprobado el primer farmaco de una nueva familia de antidiabeticos orales (ADO): la dapagliflozina. Nuestro objetivo es revisar la evidencia cientifica disponible sobre la dapagliflozina, con el fin de analizar su eficacia, seguridad y coste y poder estimar su papel en la farmacoterapia actual de la DM2. Métodos: La eficacia y seguridad de la dapagliflozina se analizaron mediante una evaluacion de la evidencia cientifica. El coste de los diferentes ADO se calculo en base a sus dosis diarias definidas (DDD) y al precio de venta del laboratorio. Resultados: Se identificaron 7 ensayos clinicos aleatorizados: 2 en monoterapia (840 pacientes) y 5 en terapia combinada con otros antidiabeticos (3184 pacientes). En los 7 ensayos, la dapagliflozina redujo la concentracion de HbA1c; en todos se comparo con placebo, salvo en un estudio en terapia combinada que se comparo frente a farmaco activo (glipizida). Entre los efectos adversos mas frecuentes se detectaron infecciones genitourinarias e hipotension, aunque se debe prestar especial atencion al incremento del cancer de vejiga. Junto con los inhibidores de la DPP-4, la dapagliflozina es uno de los ADO de mayor coste (coste anual de DDD=729,3 euros). Conclusiones: La dapagliflozina no aporta ventajas respecto a la farmacoterapia de la DM2 ya existente. Su falta de experiencia de uso, la ausencia de importantes beneficios clinicos y su elevado coste hacen necesario restringir su utilizacion.

  10. [Is necessary to perform a transthoracic echocardiogram in all the patients with cryptogenic stroke during hospitalization?].

    PubMed

    Arias-Rivas, Susana; Rodríguez-Yáñez, Manuel; López-Ferreiro, Ana; Santamaría-Cadavid, María; Fernández-Pajarín, Gustavo; González-Juanatey, José Ramón; Castillo, José; Blanco, Miguel

    2013-05-16

    Introduccion. El 15-30% de los ictus isquemicos son de origen cardioembolico. El ecocardiograma transtoracico desempena un papel fundamental en la evaluacion, diagnostico y manejo de la fuente embolica. La ausencia de recomendaciones oficiales para el empleo del ecocardiograma en pacientes con ictus isquemico lleva a una solicitud universal de la prueba, presentando una baja rentabilidad diagnostica. Objetivo. Analizar la rentabilidad diagnostica del ecocardiograma transtoracico en pacientes con ictus isquemico indeterminado tras la aplicacion de criterios clinicos predefinidos de riesgo. Pacientes y metodos. Se analizan los ecocardiogramas realizados a pacientes con ictus isquemico agudo solicitados durante 2009-2011 desde el servicio de neurologia. Se estudia la rentabilidad diagnostica y su aportacion al estudio etiologico. Se aplican unos 'criterios de seleccion de paciente de alto riego con necesidad de realizacion de la prueba durante el ingreso' (edad < 60 anos, alteraciones en el ecocardiograma basal, cardiomegalia en la radiografia de torax basal, antecedentes de cardiopatia, sospecha clinica de endocarditis o neoplasia activa) y se analiza su validez. Resultados. De 930 pacientes, se realizo ecocardiograma a 201 (21,6%) y se detecto una fuente cardioembolica en el 9,95%. Tras la aplicacion de criterios de seleccion, el numero de ecocardiogramas paso a 97 (10,4%). Los criterios propuestos presentan: sensibilidad, 95%; especificidad, 56,9%; valor predictivo positivo, 19,6%, y valor predictivo negativo, 99%. Conclusiones. La aplicacion de nuestros criterios a pacientes con ictus indeterminado identifica con alta eficiencia la fuente cardioembolica, lo que permite la realizacion del ecocardiograma transtoracico ambulatorio en el resto de los pacientes.

  11. [Preventive program for postoperative delirium in the elderly].

    PubMed

    Ocádiz-Carrasco, Jesús; Gutiérrez-Padilla, Ruth Alicia; Páramo-Rivas, Frida; Serrano, Alejandro Tovar; Hernández-Ortega, José Luis

    2013-01-01

    Antecedentes: el delirium es un padecimiento poco reconocido en los pacientes quirúrgicos que frecuentemente se confunde con deterioro cognitivo o demencia. Es de vital importancia conocer las medidas que pueden disminuir su incidencia y reconocerlo de manera temprana para iniciar el tratamiento específico. Objetivo: implementar un programa educativo en delirium para el equipo de salud, con el propósito de disminuir su incidencia. Material y métodos: estudio observacional, longitudinal y analítico basado en medidas no farmacológicas y con apoyo de los familiares con quienes se tuvieron sesiones educativas, material didáctico, cuestionarios y estrategias específicas para todos los pacientes mayores de 65 años. Se realizaron dos evaluaciones al personal médico y de enfermería antes y después de implementar el programa.Resultados: se observó mejoría en la capacidad para dentificar el delirium (22% inicial vs 93%; p= 0.000). Se incluyeron 200 pacientes en el grupo de ensayo a un año y se encontró un solo caso de delirium que mostró reducción importante respecto a la incidencia previa en el hospital (10 vs 0.5% p= 0.000), mientras que en el subgrupo de 98 pacientes quirúrgicos no hubo ningún caso de delirium (4.8% inicial vs 0% p= 0.01, NNT= 21). Conclusiones: la implementación de un programa preventivo para el delirium es factible. Los resultados fueron satisfactorios, por lo que puede considerarse una estrategia efectiva para reducir la incidencia de esta afección que puede causar gran morbilidad y mortalidad postoperatoria.

  12. Central obesity and not age increases skeletal muscle lipids, without influencing lean body mass and strength.

    PubMed

    de la Maza, María Pía; Hirsch, Sandra; Jara, Natalia; Leiva, Laura; Barrera, Gladys; Silva, Claudio; Pañella, Loreto; Henríquez, Sandra; Bunout, Daniel

    2014-09-12

    Introducción/Objetivos: medir la infiltracion grasa en el musculo esqueletico, su asociacion con resistencia a la insulina (RI) y con masa y funcion muscular, en hombres chilenos de diferente edad y composicion corporal. Nuestra hipotesis era que habria mas acumulacion de grasa en el tejido muscular entre las personas de mayor edad y peso, lo cual deterioraria la sensibilidad a la insulina (SI) y afectaria negativamente la masa y la funcion muscular, ambas caracteristicas del proceso de envejecimiento. Métodos: se estudiaron hombres sanos (38 < 55 anos y 18 > 65 anos), que fueron sometidos a mediciones antropometricas, evaluacion de la composicion corporal mediante densitometria radiologica (DEXA), espectroscopia de resonancia nuclear magnetica en el musculo tibial anterior para medir lipidos intra (LIM) y extramiocelulares (LEM), fuerza de mano y cuadriceps, test de 12 minutos y bioquimica serica (glicemia, hemoglobina, lipoproteinas, creatinina y proteina C reactiva ultrasensible en ayunas, ademas de glucosa e insulina post carga de glucosa para evaluar SI). La actividad fisica se estimo mediante actigrafia. Resultados: 23 hombres eran eutroficos, 26 tenian sobrepeso y 7 eran obesos, todos eran sedentarios segun el registro actigrafico, independiente de la edad. Tanto LIM como LEM resultaron mas altos entre los hombres con sobrepeso / obesidad. La grasa abdominal se asocio negativamente con la SI y se correlaciono positivamente con la acumulacion de grasa en el musculo (tanto LIM como LEM), pero no con la edad. Como era de esperar, las personas mayores tenian menor masa magra y fuerza, pero no mas tejido adiposo ni lipidos intramiocelulares, aunque eran mas intolerantes a la glucosa. Conclusiones: La obesidad central se asocio con infiltracion de grasa intramuscular y con RI. Esta distribucion adiposa no se relaciono con edad ni con sarcopenia asociada al envejecimiento. Las personas mayores resultaron mas intolerantes a la glucosa, explicable por una

  13. [Reliability and validity of the Severe Impairment Battery, short form (SIB-s), in patients with dementia in Spain].

    PubMed

    Cruz-Orduña, Isabel; Agüera-Ortiz, Luis F; Montorio-Cerrato, Ignacio; León-Salas, Beatriz; Valle de Juan, M Cristina; Martínez-Martín, Pablo

    2015-01-01

    Introduccion. Las personas con demencia progresiva evolucionan hacia un estado donde los tests neuropsicologicos tradicionales dejan de ser eficaces. La bateria de evaluacion del deterioro grave, en su forma completa (SIB) y abreviada (SIB-s), se desarrollo para evaluar el estado cognitivo de pacientes con demencia avanzada. Objetivo. Evaluar los atributos psicometricos de la SIB-s en poblacion española. Pacientes y metodos. Estudio transversal de 127 pacientes con demencia (86,6%, mujeres; edad media: 82,6 ± 7,5 años) evaluados con la SIB-s y las siguientes medidas: escala de deterioro global, miniexamen cognitivo (MEC), miniexamen del estado mental grave (sMMSE), indice de Barthel y escala del estado funcional. Resultados. La puntuacion media total de la SIB-s fue de 19,1 ± 15,34 (rango: 0-48). Efectos suelo y techo < 20%. El analisis factorial identifico un unico factor que explica el 68% de la varianza total de la escala. La consistencia interna fue alta (alfa de Cronbach: 0,96). La correlacion item-total corregida oscilo entre 0,27 y 0,83, y la homogeneidad de los items fue de 0,43. La fiabilidad test-retest e interevaluador fue satisfactoria (coeficiente de correlacion intraclase: 0,96 y 0,95, respectivamente), asi como la validez de constructo convergente con otras medidas cognitivas (MEC: 0,83; sMMSE: 0,9). La SIB-s mostro una correlacion moderada con escalas cognitivas de dependencia funcional (indice de Barthel: 0,48; FAST: –0,74). El error estandar de la medida fue de 3,07 para el total de la escala. Conclusiones. La SIB-s es un instrumento fiable y valido, relativamente breve, para evaluar a pacientes con demencia avanzada en la poblacion española.

  14. [Relationship between executive functioning and behaviour in children with cerebral palsy].

    PubMed

    Muriel, V; Garcia-Molina, A; Aparicio-Lopez, C; Ensenat, A; Roig-Rovira, T

    2015-10-16

    Introduccion. La paralisis cerebral se define como un grupo de trastornos del desarrollo del movimiento y la postura que cursa con deficits cognitivos, alteraciones emocionales, de conducta y sociales. Objetivo. Estudiar la relacion entre el funcionamiento ejecutivo y la conducta en niños con paralisis cerebral a partir de las respuestas aportadas por padres y profesores en el Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF) y el sistema de evaluacion de la conducta adaptativa (ABAS-II). Pacientes y metodos. La muestra quedo formada por 46 niños con paralisis cerebral, con una edad media de 10,26 ± 2,95 años. Del total, 44 niños se distribuyeron en el Gross Motor Function Classification System (GMFCS) en nivel I (n = 16), nivel II (n = 3), nivel III (n = 11), nivel IV (n = 10) y nivel V (n = 4). Resultados. Los resultados mostraron relacion entre el BRIEF y el ABAS-II; ademas, se obtuvieron discrepancias entre las respuestas aportadas por padres y profesores, tanto en el ABAS-II como en el BRIEF. Asimismo, se hallo relacion entre el GMFCS y los subindices de vida en el hogar, indice practico y autocuidado del ABAS-II. Conclusiones. Se encontro relacion entre el funcionamiento ejecutivo y la conducta adaptativa en niños con paralisis cerebral. Se hallaron discrepancias en las respuestas aportadas por padres y profesores. Por ultimo, los datos muestran que, a mayor afectacion motora, mayores dificultades en el hogar, en el indice practico y en el autocuidado.

  15. [Neurological examination in patients undergoing sedation with propofol: a descriptive study].

    PubMed

    Ordas-Bandera, Carlos M; Sanchez-Marcos, Carolina; Janeiro-Lumbreras, David; Jimenez-Martin, M José; Muniz-Castrillo, Sergio; Cuadrado-Perez, M Luz; Porta-Etessam, Jesús

    2014-06-16

    Introduccion. La exploracion neurologica es un recurso en la evaluacion de los pacientes en coma. La anestesia puede ser un factor influyente en los hallazgos. Evaluamos la exploracion del paciente en coma en pacientes anestesiados con propofol para definir su valor clinico. Pacientes y metodos. Estudio prospectivo en sometidos a cirugia cardiaca en los cuidados intensivos de un hospital terciario durante los meses de abril y mayo de 2011. Se analiza la exploracion del coma anestesico, factores farmacologicos o medicos que pueden influir y exploracion neurologica completa tras la recuperacion. Se excluyeron pacientes con sintomas neurologicos previos. Resultados. Se seleccionan 30 pacientes (16 hombres y 14 mujeres); edad media: 72 ± 10 años. Todos los pacientes estaban sedados con propofol. Durante la sedacion, 17 (46,7%) presentaban pupilas arreactivas. En el 100% no se observaron movimientos espontaneos de los ojos. El 23,3% presentaba alteracion ocular en posicion primaria. Los reflejos oculocefalicos estaban ausentes en el 93,3%, y los oculovestibulares, en el 100%; el reflejo corneal, en el 70% (con asimetria); el espinociliar, en el 83,3%. La respuesta motora algesica estaba ausente en el 93,3%; en un 20%, los reflejos cutaneoplantares extensores; e indiferentes, en el 66,7%. Tras la anestesia, la exploracion neurologica fue normal en el 80%, hubo leves alteraciones de orientacion en un 16,7% y se encontro un sindrome hemisferico en un paciente. Conclusiones. La anestesia con propofol altera los reflejos pupilares, del tronco, respuestas motoras y reflejo cutaneoplantar reversibles al retirar la sedacion. Las alteraciones pueden ser asimetricas. No se deberia utilizar la exploracion neurologica en el paciente sedado con propofol para la toma de decisiones clinicas.

  16. [A pilot study on the living with a chronic process scale in patients with Parkinson's disease].

    PubMed

    Ambrosio, Leire; Portillo, M Carmen; Rodríguez-Blázquez, Carmen; Carvajal, Ana; Martínez-Martín, Pablo

    2015-11-16

    Introduccion. Para proporcionar un cuidado individualizado e integral a los pacientes con una enfermedad cronica es necesario conocer como conviven con su trastorno. En la actualidad, no existe una escala validada que evalue este aspecto. Objetivo. Presentar el estudio piloto de la version preliminar de la escala de convivencia con un proceso cronico (EC-PC) realizado en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) en España. Pacientes y metodos. Se elaboro una version preliminar de la escala a partir de una revision bibliografica y la participacion de expertos en procesos cronicos y en EP. Quince pacientes, en todos los estadios de la EP, cumplimentaron la version preliminar de la EC-PC (39 items) y un cuestionario sobre la EC-PC. Se analizaron la viabilidad/aceptabilidad y aspectos preliminares de consistencia interna. Resultados. Ningun dominio presento efecto suelo o techo, pero un 43,6% de los items tenia efecto techo. La correlacion item-total corregida fue satisfactoria, excepto en cinco items. La consistencia interna de los cinco dominios resulto satisfactoria, con indices alfa de 0,81-0,92 y coeficientes de homogeneidad de los items de 0,19-0,43. Los pacientes identificaron tres items como ambiguos y dificiles de responder. A partir de estos resultados, se eliminaron 12 items y se elaboro la version final de la EC-PC, cuyo contenido fue considerado satisfactorio tras su evaluacion por profesionales expertos. Conclusiones. La EC-PC, pendiente de validacion, es una escala viable, de interes potencial en el ambito clinico y sociosanitario para evaluar la convivencia con un proceso cronico como la EP.

  17. [Design and validation of a classification system for assessing the degree of disability of patients with amyotrophic lateral sclerosis].

    PubMed

    Diaz-Gomez, M F; Ortiz-Corredor, F

    2017-02-01

    Introduccion. Actualmente no existe un sistema de clasificacion validado y de uso comun para estadificar la gravedad de la esclerosis lateral amiotrofica. Pacientes y metodos. Basados en la escala de valoracion funcional para la esclerosis lateral amiotrofica revisada, se establecieron cuatro dominios (bulbar, destrezas manuales, funcion motora gruesa y funcion respiratoria). A cada item se le asigno una puntuacion de 0 si su calificacion era igual o mayor de 3 (independencia), o 1 si su calificacion era menor de 3 (dependencia). La escala de clasificacion funcional se definio desde el estadio 1 (sin perdida de independencia en ningun dominio) hasta el estadio 5 (perdida de independencia en los cuatro dominios). Esta clasificacion se correlaciono con la necesidad de ayudas externas, la calidad de vida aplicando la escala del cuestionario de evaluacion de la esclerosis lateral amiotrofica-40, la fuerza muscular y la sobrevida. Resultados. De un total de 244 pacientes, el 14,3% se encontraba en estadio 1; el 23,8%, en estadio 2; el 21,3%, en estadio 3; el 19,3%, en estadio 4; y el 21,3%, en estadio 5. Fuerza muscular y calidad de vida fueron inversamente proporcionales a la etapa de la enfermedad. La necesidad de ayudas externas se relaciona directamente con el aumento de los estadios de la enfermedad de 1 a 5 (p < 0,012). Se encontro una mayor sobrevida de los pacientes en los estadios 1 y 2 con respecto a los estadios 3, 4 y 5 (p = 0,004). Conclusion. El sistema de clasificacion propuesto es de facil aplicacion y se correlaciona bien con la clinica del paciente, su calidad de vida, el requerimiento de recursos y la sobrevida.

  18. [Identification of the factors conditioning times and indicators of quality in the intrahospital care of acute stroke].

    PubMed

    Palazón-Cabanes, Begoña; López-Picazo Ferrer, Julio J; Morales-Ortiz, Ana; Tomás-García, Nuria

    2016-02-16

    Introduccion. El ictus es una entidad grave, pero potencialmente reversible. La reduccion del tiempo de atencion en el momento agudo es fundamental para limitar la morbimortalidad. La evaluacion de las actuaciones en la atencion al ictus es esencial, porque permite identificar oportunidades de mejora. Objetivo. Conocer y analizar los factores condicionantes de la demora en los tiempos de atencion intrahospitalaria para la posterior implementacion de un ciclo de mejora. Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo de pacientes con ictus isquemico agudo tratados con trombolisis intravenosa (TLIV) y/o trombectomia intraarterial mecanica (TIAM) en un hospital terciario entre 2009-2014. Se analizaron los tiempos intrahospitalarios, los indicadores de calidad y sus factores condicionantes. Resultados. Un total de 337 pacientes fueron tratados con TLIV (66,2%) y/o TIAM (54,1%). Tiempos medios de actuacion (intervalo de confianza al 95%): puerta-TLIV, 75,88 min (71,67-80,16 min); puerta-TC, 43,27 min (40,17-46,37 min); TC-TLIV, 38,01 min (34,08-41,93 min); TLIV-TIAM, 127,44 min (108,7-146,18 min); puerta-TIAM, 155,22 min (140,03-170,4 min). El 36,6% fue tratado en menos de 60 min, la neuroimagen se realizo en menos de 25 min en un 19,9% y el tiempo TLIV-TIAM fue menor de 90 min en un 28,8%. La edad, el tiempo inicio-puerta, la procedencia de otro hospital y el periodo de aprendizaje se identificaron como factores condicionantes. Conclusiones. El conocimiento de la situacion actual de los tiempos e indicadores intrahospitalarios y sus factores condicionantes son el punto de partida y proporcionan la motivacion necesaria para impulsar una iniciativa para la mejora de la calidad asistencial en el paciente con ictus agudo.

  19. [Appraisal of the formation of afterimages by means of a new computer application in patients with demyelinating optic neuropathies].

    PubMed

    Fernandez Jimenez-Ortiz, H; Reche-Sainz, J A; Villarrubia-Torcal, B; Toledano-Fernandez, N; Perucho-Martinez, S

    2016-10-16

    Introduccion. En las neuritis opticas se afecta, entre otras funciones visuales, la percepcion del color. La mayoria de las pruebas existentes para evaluar discromatopsias se basa en evaluar el matiz, pero no se ha estudiado clinicamente la formacion de postimagenes en la retina en estos pacientes. Objetivo. Evaluar la discromatopsia adquirida en las neuritis opticas desmielinizantes mediante la formacion de postimagenes en la retina. Sujetos y metodos. Estudio observacional, transversal, de casos y controles. Los casos son pacientes con al menos un episodio de neuritis optica y esclerosis multiple confirmada. Se selecciono un control sano por cada caso, emparejado por edad y sexo. La variable principal es la capacidad de ver postimagenes tras saturar los fotorreceptores retinianos. Para evaluar dicho fenomeno se desarrollo una aplicacion informatica especifica. Resultados. La muestra comprende 30 casos y 30 controles (63% mujeres; edad media: 33 años; rango: 18-48 años). Los casos mostraron menor probabilidad de ver la postimagen (el 36,6% de los casos y ningun control no veian postimagen) y, en caso de verla, una menor permanencia de ella. La curva ROC muestra una sensibilidad del 86,3% y una especificidad del 83,3%. La odds ratio era de 5 (intervalo de confianza al 95%: 2,21-11,3) para la probabilidad de ver la postimagen en los controles frente a los casos. Conclusiones. Los pacientes con al menos un episodio de neuritis optica presentan una menor capacidad de observar postimagenes, por lo que la prueba es util para la evaluacion y el seguimiento del daño funcional en neuropatias opticas desmielinizantes.

  20. [Utility of treatment with atorvastatin 40 mg plus ezetimibe 10 mg versus atorvastatin 80 mg in reducing the levels of LDL cholesterol in patients with ischaemic stroke or transient ischaemic attack].

    PubMed

    Palacio, Enrique; Viadero-Cervera, Raquel; Revilla, Marián; Larrosa-Campo, Davinia; Acha-Salazar, Olga; Novo-Robledo, Francisco; Oterino, Agustín

    2016-03-01

    Introduccion. Tras un ictus isquemico, reducir los niveles de colesterol LDL (LDLc) disminuye el riesgo de recurrencia. El riesgo de recurrencia es menor con reducciones mas intensas de las cifras de LDLc. Objetivo. Evaluar la eficacia y seguridad del tratamiento hipolipemiante combinado con atorvastatina 40 mg mas ezetimiba 10 mg tras un ictus isquemico o ataque isquemico transitorio (AIT). Pacientes y metodos. Evaluacion de la eficacia del tratamiento con atorvastatina 40 mg mas ezetimiba 10 mg (n = 34) frente a atorvastatina 80 mg (n = 52) en la modificacion de parametros lipidicos tras un ictus isquemico o AIT. Se establecio como objetivo primario la obtencion de niveles de LDLc <= 70 mg/dL o la reduccion de las cifras de LDLc >= 50%. Adicionalmente se evaluo la presencia de efectos secundarios en ambos grupos. Resultados. Se observo un incremento significativo de las probabilidades de alcanzar el objetivo primario en el grupo tratado con atorvastatina 40 mg mas ezetimiba 10 mg (odds ratio: 11,94; intervalo de confianza al 95%: 2,82-50,64; p = 0,001) y en los varones (odds ratio: 4,76; intervalo de confianza al 95%: 1,35-16,67; p = 0,02). El tratamiento con atorvastatina 40 mg mas ezetimiba 10 mg obtuvo reducciones superiores de LDLc (p < 0,001), colesterol total (p = 0,001) y no HDLc (p < 0,001). Ambos tratamientos fueron seguros, con escaso numero de efectos secundarios. Conclusiones. En comparacion con atorvastatina 80 mg, el tratamiento con atorvastatina 40 mg mas ezetimiba 10 mg incrementa la probabilidad de alcanzar los objetivos de LDLc. Ambos tratamientos son seguros y bien tolerados.

  1. [Montreal Cognitive Assessment Test: normalization and standardization for Spanish population].

    PubMed

    Ojeda, N; Del Pino, R; Ibarretxe-Bilbao, N; Schretlen, D J; Pena, J

    2016-12-01

    Introduccion. La evaluacion cognitiva de Montreal (MoCA) es un test de cribado breve que evalua el estado cognitivo general, y resulta un recurso alternativo, muy util, al tradicional test minimental. Objetivo. Normalizar y estandarizar el test MoCA, teniendo en cuenta las caracteristicas sociodemograficas de la poblacion española (datos INE, 2012). Sujetos y metodos. El estudio se enmarca dentro del proyecto Normacog, en el que se evaluo a 700 participantes (18-86 años). Se analizaron el efecto de la edad, el nivel educativo y el sexo sobre el rendimiento del test MoCA, y se crearon los percentiles, las puntuaciones escalares para nueve rangos de edad y la puntuacion escalar normalizada ajustada por edad y nivel educativo. Resultados. Los resultados mostraron un efecto significativo de la edad, el nivel educativo y el sexo sobre el rendimiento cognitivo en el test MoCA. Sin embargo, el sexo solo presento un efecto significativo sobre dos dominios cognitivos: atencion y recuerdo diferido. La edad, la educacion y el sexo explicaron entre el 1% y el 32,3% de la varianza en las variables analizadas del test. Los participantes mas mayores con menor nivel de educacion formal obtuvieron peor rendimiento cognitivo. Se obtuvieron los percentiles y las puntuaciones escalares para cada rango de edad y la puntuacion escalar normalizada individual. Conclusion. Se presentan los datos normativos del test MoCA adecuados a las caracteristicas sociodemograficas de la sociedad española y los puntos de corte propuestos para discriminar entre rendimiento cognitivo normal y deterioro cognitivo leve segun los diferentes rangos de edad.

  2. Influence of the body mass and visceral adiposity on glucose metabolism in obese women with Pro12Pro genotype in PPARgamma2 gene.

    PubMed

    Kaippert, Vanessa Chaia; Uehara, Sofia Kimi; D'Andrea, Carla Lima; Nogueira, Juliana; do Lago, Márcia Fófano; Cunha Oliveira dos Santos Lopes, Marcelly; Oliveira, Edna Maria Morais; Rosado, Eliane Lopes

    2013-01-01

    Introducción: El metabolismo de la glucosa puede estar alterado en la obesidad y el genotipo del gene PPAR 2 puede influir en este variable. Objetivo: Evaluar la influencia de la masa corporal (MC) y de la adiposidad visceral (AV) en el metabolismo de la glucosa en mujeres con obesidad de grado 3 con el genotipo Pro12Pro. Métodos: Se seleccionaron 25 mujeres con obesidad de grado 3. Se formaron grupos de acuerdo con el índice de masa corporal (IMC) [G1: 40-45 kg/m2 (n = 17), G2: > 45 kg/m2 (n = 8)]. Fueron hechas evaluaciones antropométricas, de la glucemia y de la insulinemia (en ayunas, 60 y 120 minutos después de la comida rica en ácidos grasos poliinsaturados). La resistencia a la insulina (RI) y sensibilidad a la insulina (SI) fueron evaluados por el HOMA-IR y QUICKI, respectivamente. Resultados: G2 tuvieron mayor índice de masa corporal y circunferencia de la cintura, en comparación con G1, peor glucemia en ayunas, baja SI y alta RI. La glucosa postprandial fue normal, pero hubo un pico de insulina más alto una hora después de la comida en G2. Conclusión: El aumento de la MC y de la AV se asociaron con peor metabolismo de la glucosa lo que sugiere diferencias metabólicas entre obesos de grado 3 con el genotipo Pro12Pro.

  3. [Predictors of the recovery of cognitive functions in patients with traumatic brain injury].

    PubMed

    Solís-Marcos, I; Castellano-Guerrero, A M; Domínguez-Morales, R; León-Carrión, J

    2014-04-01

    Introduccion. Tras un traumatismo craneoencefalico (TCE), el funcionamiento cognitivo de los pacientes puede resultar gravemente alterado. Diversos estudios han tratado de identificar las variables que mejor predicen su recuperacion. Objetivos. Evaluar la recuperacion funcional cognitiva de pacientes con TCE tras un programa de neurorrehabilitacion e identificar las variables predictoras de dicha recuperacion. Pacientes y metodos. Estudio pre-post retrospectivo de 58 pacientes adultos con TCE que realizaron un programa de rehabilitacion intensivo. Todos fueron evaluados mediante la subescala de funcionalidad cognitiva de la medida de la independencia funcional + medida de la evaluacion de la funcionalidad (FIM+FAM), al inicio y al final de la rehabilitacion. Ambas puntuaciones fueron comparadas mediante la prueba no parametrica de Wilcoxon. Se calculo el porcentaje de ganancia funcional cognitiva y se correlaciono con todas las variables recogidas. A partir de toda la informacion clinica, demografica y cognitiva recogida, realizamos un analisis de regresion lineal multiple para identificar los mejores predictores de dicha ganancia. Resultados. La funcionalidad cognitiva aumento significativamente del 33,6% al 85% (p < 0,01). Los pacientes con mayor porcentaje de ganancia funcional cognitiva fueron aquellos con menor edad y periodo post-TCE, y mayores puntuaciones en la subescala cognitiva de la FIM+FAM y en las pruebas de atencion condicional y curva de aprendizaje de Luria. Los mejores predictores de la recuperacion funcional fueron el periodo post-TCE y la funcionalidad cognitiva al inicio (R2 ajustado = 55,8%). Conclusiones. El comienzo temprano de la rehabilitacion y la mayor funcionalidad cognitiva al inicio resultaron ser los mejores predictores de la recuperacion funcional cognitiva. Otras variables, como la edad o puntuaciones en pruebas cognitivas, tambien deben considerarse en futuros estudios.

  4. [Knowledge of asthma: educational intervention with the 2014 GINA guide in primary care physicians].

    PubMed

    Pozo-Beltrán, César Fireth; Navarrete-Rodríguez, Elsy Maureen; Fernández-Soto, Roberto; Navarro-Munguía, Jazmín; Hall-Mondragón, Margareth Sharon; Sienra-Monge, Juan José; Del Río-Navarro, Blanca Estela

    2016-01-01

    Introducción: El asma en un problema de salud pública en el mundo, por ello, la actualización de las guías para el diagnóstico y tratamiento de asma se realiza en función principalmente de la práctica de los médicos de primer contacto. Las intervenciones educativas son útiles para el incremento del conocimiento. Objetivo: Comparar el nivel de conocimiento acerca de asma antes y después de una intervención educativa. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo cuasiexperimental, en médicos generales, familiares y pediatras que asistieron a un curso-taller relativo a aspectos generales del asma y las guías actuales para su diagnóstico y tratamiento (GINA 2014). Mediante un cuestionario constituido por 11 preguntas de opción múltiple que abordaban aspectos fundamentales de la enfermedad como diagnóstico, clasificación, tratamiento y manejo de exacerbaciones, se realizaron dos evaluaciones, una basal y otra posintervención. Resultados: Un total de 178 paciente participaron en el estudio, con un conocimiento preintervención de 25.5 puntos y posintervención de 97.5 puntos de una escala de 100, con una p<0.05. Conclusión: Las intervenciones educativas son maniobras de bajo costo y efectivas que incrementan el conocimiento de los profesionales de la salud y tienen impacto en la mejoría de la atención al paciente.

  5. [h Index and scientific output of researchers in medicine from the University of Guadalajara, Mexico].

    PubMed

    Panduro, Arturo; Ojeda-Granados, Claudia; Rivera, Horacio; Roman, Sonia

    2015-01-01

    Objetivo: evaluar mediante el índice h la productividad científica de investigadores de la Universidad de Guadalajara (UDG) que pertenecen al Sistema Nacional de Investigadores (SNI), en el área de Medicina y Ciencias de la Salud. Métodos: investigadores de la UDG fueron seleccionados del archivo Investigadores Vigentes 2013 del sitio web del SNI. La productividad científica de aquellos registrados en el área de Medicina y Ciencias de la Salud y en Biología y Química se evaluó con el índice h calculado por la base de datos Scopus. Del mismo archivo se seleccionó una muestra de investigadores Eméritos y de aquellos laborando en instituciones capitalinas para realizar el mismo procedimiento y comparar resultados. Resultados: en el SNI, 711 investigadores pertenecieron a la UDG, de los cuales 67.2 % fueron SNI nivel I, y en menor proporción nivel II y III. Solo 24.2 % de ellos, se clasificaron en las áreas de Medicina y Ciencias de la Salud y Biología y Química. El índice h promedio de investigadores nivel I, II y III en Medicina y Ciencias de la Salud fue 5.4, 10.5 y 14.5, respectivamente. Los investigadores capitalinos y Eméritos tuvieron un índice h promedio de 23.4 y 19.8 respectivamente. Conclusión: el índice h permite medir cuantitativa y cualitativamente la productividad científica de los investigadores, evitando sesgo en procesos de evaluación. Se propone su uso en futuras evaluaciones de los miembros del SNI y para médicos que se inscriban a la Academia Nacional de Medicina.

  6. State of malnutrition in cuban hospitals; a needed update.

    PubMed

    Santana Porbén, Sergio

    2015-05-01

    Justificación: El Estudio Cubano de Desnutricion Hospitalaria, conducido en el bienio 1999 – 2001 con 1,905 pacientes atendidos en 12 hospitales de 6 provincias del pais, revelo una tasa de desnutricion hospitalaria del 41.2%. Transcurrida una decada de aquella indagacion, se impone la actualizacion de este estimado. Objetivo: Actualizar el estado de la desnutricion hospitalaria en Cuba. Material y método: La presencia de desnutricion en 1,664 pacientes ingresados en 12 hospitales de 8 provincias del pais entre Marzo del 2012 y Marzo del 2014 se documento mediante la Encuesta Subjetiva Global (ESG). El estado de los procesos hospitalarios de cuidados alimentarios y nutricionales se evaluo con la Encuesta de Nutricion Hospitalaria (ENH). Resultados: La tasa corriente de desnutricion hospitalaria fue del 36.9% (Δ = +4.3%; p < 0.05). Las tasas de completamiento de los ejercicios hospitalarios de evaluacion nutricional y de uso de terapias de replecion nutricional fueron superiores. Conclusiones: Transcurridos 10 anos de la primera edicion del Estudio ELAN CUBA, se aprecian modestos avances en la identificacion y el tratamiento de la desnutricion en los hospitales en Cuba. Se percibe que la formacion e insercion de nutricionistas verticalizados en la actuacion hospitalaria haya contribuido al cambio observado. Asimismo, la actividad de la Sociedad Cubana de Nutricion Clinica y Metabolismo en el avance de las disciplinas de la terapia nutricional, la nutricion artificial y el metabolismo puede haber servido para un mejor reconocimiento del problema de salud representado por la desnutricion hospitalaria.

  7. About human taeniasis and Taenia saginata diagnosis by endoscopy.

    PubMed

    Galán Puchades, María Teresa

    2016-10-01

    La carta al editor se refiere al artículo de Canaval-Zuleta et al. aceptado para publicación, titulado "Endoscopy as an alternative diagnostic and therapeutic technique for Taenia saginata". El trabajo presenta una serie de incorrecciones que deben ser aclaradas, o al menos parte de ellas en solo 300 palabras. La información sobre las vias de infeccion en taeniasis, así como la patogenia y técnicas de diagnóstico, no se ajustan a la realidad. Asimismo, ya está publicado que el diagnóstico por endoscopia es una técnica muy sensible pero nada específica, pues no permite distinguir entre las 3 especies humanas del género Taenia.

  8. [Chromosome abnormalities in human cancer].

    PubMed

    Salamanca-Gómez, F

    1995-01-01

    Recent investigation on the presence of chromosome abnormalities in neoplasias has allowed outstanding advances in the knowledge of malignant transformation mechanisms and important applications in the clinical diagnosis and prognosis of leukaemias, lymphomas and solid tumors. The purpose of the present paper is to discuss the most relevant cytogenetic aberrations, some of them described at the Unidad de Investigación Médica en Genética Humana, Instituto Mexicano del Seguro Social, and to correlate these abnormalities with recent achievements in the knowledge of oncogenes, suppressor genes or antioncogenes, their chromosome localization, and their mutations in human neoplasia; as well as their perspectives in prevention and treatment of cancer that such findings permit to anticipate.

  9. Criptococosis cutánea primaria en paciente inmunocompetente.

    PubMed

    Vázquez-Osorio, Igor; García-Rodiño, Sara; Rodríguez-Rodríguez, Marta; Labandeira, Javier; Suárez-Peñaranda, José Manuel; Sánchez-Aguilar, MDolores; Vázquez-Veiga, Hugo

    2016-05-15

    La criptococosis cutánea es una micosis propia de pacientes inmunodeprimidos, sobre todo aquellos con infección por el virusde la inmunodeficiencia humana (VIH). Sin embargo, existen casos infrecuentes de criptococosis cutánea en pacientes inmunocompetentes, que suelen simular otras dermatosis, lo que retrasa su diagnóstico y tratamiento. Presentamos el caso de un varón pluripatológico de 79 años, con úlceras dolorosas en dorso de mano derecha que no respondían a tratamientos tópicos. A través del estudio histopatológico y micológico se alcanzó el diagnóstico de criptococosis cutánea primaria, lográndose la remisión de las lesiones tras 6 meses de tratamiento con fluconazol.

  10. Recent Advances in HNC’s Context Vector Information Retrieval Technology

    DTIC Science & Technology

    1996-05-01

    infectados 14 20 0.500 portadores 16 31 0.500 epidemic 27 56 0.498 virus 67 163 0.493 smndrome 27 33 0.483 inmunodeficiencia 21 26 0.481 infectadas...virus 67 163 0.730 infected 15 40 0.661 causes 25 35 0.599 humana 17 21 0.557 aids 86 578 0.550 inmunodeficiencia 21 26 0.514 touted 5 5 0.488... inmunodeficiencia 21 26 1.000 smndrome 27 33 0.939 adquirida 26 28 0.886 human a 17 21 0.855 inmuno 6 8 0.739 virus 67 163 0.711 deficiencia 8 10

  11. Universal Principles of Depicting Oneself across the Centuries: From Renaissance Self-Portraits to Selfie-Photographs.

    PubMed

    Carbon, Claus-Christian

    2017-01-01

    Selfie-photography is generally thought of as a cultural mass phenomenon of the early 21st century, inseparably related to the development and triumph of the smartphone with integrated camera. Western culture, however, has been highly familiar with self-depictions since the Renaissance days. Putting the contemporary selfie into this historic context covering more than five centuries of cultural development from Dürer's (1500) famous "Self-Portrait at 28" (also known as "Selbstbildnis im Pelzrock") to today's Instagram galleries allows for identifying central parallels concerning the technical and social antecedents as well as common underlying psychological factors and shared properties of different kinds of self-depiction. The article provides an overview of the types of contemporary photographic selfies and compares them with painted self-portraits. Finally, this historic perspective leads us to the insight that self-portraits as well as selfies are both referring to nothing less than the "conditio humana."

  12. [Evolution of residual risk for HIV, HCV and HBV, from 1999 to 2010, in blood donations of the Centro Hospitalar S. João, EPE, Porto, Portugal].

    PubMed

    Koch, Carmo; Araújo, Fernando

    2013-01-01

    Introdução/Objectivo: A monitorização do risco residual infeccioso pela transfusão, é importante pois permite avaliar a melhoria alcançada na segurança das dádivas de sangue e adoptar políticas adequadas de redução dos riscos. Este estudo calcula as estimativas da taxa de incidência e do risco residual infeccioso para as infecções pelo vírus da imunodeficiência humana (VIH), vírus da hepatite B (VHB) e vírus da hepatite C (VHC), entre 1999 e 2010. Os dados foram analisados em períodos de quatro anos (1999-2002, 2003-2006 e 2007-2010) e as estimativas foram comparadas com as obtidas previamente, para dádivas ocorridas entre 1991 e 1998.Material e Métodos: O estudo incluiu 209 640 colheitas de sangue, provenientes de 42 634 dadores regulares, voluntários e não remunerados. Para o cálculo do risco residual infeccioso, utilizamos o modelo matemático taxa de incidência-período de janela, descrito por Schreiber et al. Todas as dádivas foram rastreadas de acordo com a legislação portuguesa. Em Janeiro de 2001 foi implementado, em todas as dádivas de sangue, o teste de ácidos nucleicos em minipool, para o rastreio simultâneo de ácido ribonucleico (ARN) VIH-1 e VHC (Cobas Amplicor Ampliscreen-Roche©) o qual foi substituído, em Janeiro de 2007, pelo rastreio simultâneo de ácido desoxirribonucleico VHB e de ácido ribonucleico VHC e VIH-1/VIH-2, em minipool (Cobas TaqScreen MPX Test-Roche©).Resultados: O risco residual infeccioso de uma dádiva em período de janela é muito reduzido e tem diminuído ao longo dos anos. Após a implementação de teste de ácidos nucleicos em minipool para os três vírus, a probabilidade de colhermos uma dádiva infecciosa e não detectada pelos testes de rastreio foi de 1/1,67 milhões de dádivas para o vírus da imunodeficiência humana, de 1/3,33 milhões para o vírus da hepatite C e de 1/526 000 para o vírus da hepatite B.Conclusões: Durante os 12 anos em estudo verificamos uma diminuição do

  13. Imaging of Lipids and Metabolites Using Nanospray Desorption Electrospray Ionization Mass Spectrometry

    SciTech Connect

    Lanekoff, Ingela; Laskin, Julia

    2015-01-17

    In recent years, mass spectroscopy imaging (MSI) has emerged as a foundational technique in metabolomics and drug screening providing deeper understanding of complex mechanistic pathways within biochemical systems and biological organisms. We have been invited to contribute a chapter to a new Springer series volume, entitled “Mass Spectrometry Imaging of Small Molecules”. The volume is planned for the highly successful lab protocol series Methods in Molecular Biology, published by Humana Press, USA. The volume is aimed to equip readers with step-by-step mass spectrometric imaging protocols and bring rapidly maturing methods of MS imaging to life science researchers. The chapter will provide a detailed protocol of ambient MSI by use of nanospray desorption electrospray ionization.

  14. [Clinical diagnosis of dyslexia].

    PubMed

    Martínez Hermosillo, A; Balderas Gil, A

    1980-01-01

    In 5 years of experience at the Instituto Nacional de la Comunicacion Humana, 302 clinical histories showed the diagnosis of dyslexia. The following parameters were studied: age, sex, heredofamilial history, gestation, psychomotor development, clinical picture, examination of the language (type, reading, spontaneous writing, dictation, mathematic concepts), laterality, scholarship, scholar failures, psychological study. The following results were obtained: Dyslexia was more important or frequent between 5 to 8.9 years of age. Males predominated 3:1. The heredofamilial history was important. Dyslexia prevailed in products of the first gestations. A high disturbance was found in the psychomotor development of a large percent of dyslexic patients. Examination of language was also important. Dyslexia was more frequent in right-handed patients. Scholar failures in one or more instances were found. The psychological study must be done. If dyslexia is diagnosed on time, it may be prevented and all unwanted sequelae may be avoided.

  15. PEDIATRIC LIVER TRANSPLANTATION WITH EX-SITU LIVER TRANSECTION AND THE APPLICATION OF THE HUMAN FIBRINOGEN AND THROMBIN SPONGE IN THE WOUND AREA.

    PubMed

    Vicentine, Fernando Pompeu Piza; Gonzalez, Adriano Miziara; Azevedo, Ramiro Anthero de; Benini, Barbara Burza; Linhares, Marcelo Moura; Lopes-Filho, Gaspar de Jesus; Martins, Jose Luiz; Salzedas-Netto, Alcides Augusto

    2016-01-01

    Surgical strategy to increase the number of liver transplants in the pediatric population is the ex-situ liver transection (reduction or split). However, it is associated with complications such as hemorrhage and leaks. The human fibrinogen and thrombin sponge is useful for improving hemostasis in liver surgery. Compare pediatric liver transplants with ex-situ liver transection (reduction or split) with or without the human fibrinogen and thrombin sponge. Was performed a prospective analysis of 21 patients submitted to liver transplantation with ex-situ liver transection with the application of the human fibrinogen and thrombin sponge in the wound area (group A) and retrospective analysis of 59 patients without the sponge (group B). The characteristics of recipients and donors were similar. There were fewer reoperations due to bleeding in the wound area in group A (14.2%) compared to group B (41.7%, p=0.029). There was no difference in relation to the biliary leak (group A: 17.6%, group B: 5.1%, p=0.14). There was a lower number of reoperations due to bleeding of the wound area of ​​the hepatic graft when the human fibrinogen and thrombin sponge were used. Estratégia cirúrgica para aumentar o número de transplantes hepáticos na população pediátrica é a transecção hepática ex-situ (redução ou split). No entanto, ela está associada com complicações, tais como hemorragia e fístulas. A esponja de fibrinogênio e trombina humana é útil para melhorar a hemostasia nas operações hepáticas. Comparar transplantes hepáticos pediátricos com transecção hepática ex-situ (redução ou split) com ou sem a esponja de fibrinogênio e trombina humana. Foi realizada análise prospectiva de 21 pacientes submetidos ao transplante de fígado com transecção hepática ex-situ com a aplicação da esponja de fibrinogênio e trombina humana na área cruenta (grupo A) e análise retrospectiva de 59 pacientes sem a esponja (grupo B). As características dos

  16. Protocol for the Production of a Vaccine Against Argentinian Hemorrhagic Fever.

    PubMed

    Ambrosio, Ana María; Mariani, Mauricio Andrés; Maiza, Andrea Soledad; Gamboa, Graciela Susana; Fossa, Sebastián Edgardo; Bottale, Alejando Javier

    2018-01-01

    Argentinian hemorrhagic Fever (AHF) is a febrile, acute disease caused by Junín virus (JUNV), a member of the Arenaviridae. Different approaches to obtain an effective antigen to prevent AHF using complete live or inactivated virus, as well as molecular constructs, have reached diverse development stages. This chapter refers to JUNV live attenuated vaccine strain Candid #1, currently used in Argentina to prevent AHF. A general standardized protocol used at Instituto Nacional de Enfermedades Virales Humanas (Pergamino, Pcia. Buenos Aires, Argentina) to manufacture the tissue culture derived Candid #1 vaccine is described. Intermediate stages like viral seeds and cell culture bank management, bulk vaccine manufacture, and finished product processing are also separately presented in terms of Production and Quality Control/Quality Assurance requirements, under the Adminitracion Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Medica (ANMAT), the Argentine national regulatory authority.

  17. Italy: old problems, new books.

    PubMed

    Agazzi, Evandro

    1989-01-01

    Agazzi's bibliographic essay of recent titles in Italian on biomedical issues also discusses the Catholic versus the secular approaches to bioethics in Italy. Among the publications mentioned are several of a philosophical or theological nature: M. Mori's volume on artificial insemination, and second editions of well-established textbooks on biomedical ethics by S. Leone, E. Sgreccia, S. Spinsanti, and D. Tettamanzi. Legal issues in reproductive technologies are addressed in the Santosuosso Commission's report on regulating artificial procreation, and in a book discussing the report. Secular writings on ethical issues have appeared in issues cited here of the journals Prospettive Settanta and Biblioteca della Libertà. Also mentioned in Agazzi's essay are a critique of the Vatican Congregation for the Doctrine of the Faith's Instruction on Respect for Human Life, and a booklet of articles related to the 20th anniversary of the encyclical Humanae Vitae.

  18. [Federik Grisogono and alchemistry].

    PubMed

    Pausek-Bazdar, Snjezana

    2011-01-01

    Frederico Grisogono's 1958 collection of essays De modo collegiandi, prognosticandi et curandi febres: necnon de humana felicitate ac denique de fluxu et refluxu maris presents his views on alchemy. He acknowledges the traditional association between the sky and earth and the correlation between the seven planets and seven earthly metals. He attempted to empirically determine the position and the properties of these planets (the Sun and the Moon were also considered planets at the time). He clearly distinguished the good and the bad planets and those that agree (love) or disagree (hate) with one another. However, Grisogono abandons the traditional Renaissance viewpoint on planet position inasmuch as he claims that Venus (copper) and Jupiter (tin) need to change places. He discards alchemist practical teaching that base metals can be turned into noble metals such as gold and silver. His argument against it is based on then generally adopted sulphur-mercury metal structure theory.

  19. [Variability in the clinical presentation of Pompe disease in infancy: two case reports and response to treatment with human recombinant enzyme].

    PubMed

    Moreno-Medinilla, Esther; Berzosa-López, Raquel; Mora-Ramírez, M Dolores; Blasco-Alonso, Javier; Martínez-Antón, Jacinto

    2014-12-01

    Introduccion. La enfermedad de Pompe o glucogenosis tipo II es un error innato del metabolismo, de herencia autosomica recesiva, causado por un deficit de la enzima lisosomal alfa-glucosidasa acida (GAA), que ocasiona un acumulo multisistemico de glucogeno. Describimos dos casos de inicio temprano (infantil) con diferentes formas de presentacion. Casos clinicos. El primer caso se trata de un neonato que presento una bradicardia mantenida desde el nacimiento, lo que motivo el estudio cardiologico, en el que se evidencio una hipertrofia biventricular grave. El segundo caso se trata de un niño de 14 meses con retraso motor e hipotonia con arreflexia. En la analitica destacaban una creatincinasa, lactato deshidrogenasa, transaminasa glutamico oxalacetica y transaminasa glutamico piruvica elevadas. El electromiograma mostro signos de afectacion miopatica, y la biopsia muscular, una miopatia vacuolar con deposito de glucogeno. En ambos, la actividad de la GAA estaba disminuida y el analisis genetico del gen GAA evidencio que eran portadores heterocigotos de mutaciones descritas en la enfermedad de Pompe. Iniciaron tratamiento con enzima recombinante humana al mes y a los 18 meses de vida, respectivamente, con mejoria evidente de la miocardiopatia hipertrofica, aunque mas limitada a nivel motor. En la actualidad tienen, respectivamente, 9 meses y 5 años, y este ultimo presenta un nivel III de la escala GMFM (Gross Motor Function Measure). Conclusion. La GAA recombinante humana es la unica opcion terapeutica autorizada para estos pacientes. Los efectos que hemos observado son similares a los descritos en otros casos, con una excelente evolucion de la miocardiopatia hipertrofica y un efecto variable sobre la musculatura esqueletica.

  20. Polyphenols benefits of olive leaf (Olea europaea L) to human health.

    PubMed

    Vogel, Patrícia; Kasper Machado, Isabel; Garavaglia, Juliano; Zani, Valdeni Terezinha; de Souza, Daiana; Morelo Dal Bosco, Simone

    2014-12-17

    Introducción: Los compuestos fenólicos presentes en las hojas del olivo (olea europaea l.) conferir beneficios para la salud humana. Objetivos: Revisar la literatura científica sobre los beneficios de los polifenoles de hojas de olivo para la salud humana. Método: Revisión de la literatura en las bases de datos lilacs-bireme, scielo y medline para publicaciones en inglés, portugués y español con los descriptores “olea europaea”, “hojas de olivo”, “hoja de olivo”, “hojas de olivo extractos”, “los extractos de hoja de olivo”, “compuestos fenólicos”, “polifenoles”, “oleuropeína”, “composición química”, y “salud”. Se identificaron 92 artículos, pero sólo 38 en relación con los objetivos del estudio y 9 artículos citados en las obras se incluyeron debido a su relevancia. Resultados y discusión: Los compuestos fenólicos presentes en las hojas del olivo, especialmente la oleuropeína, se asocian a antioxidante, antihipertensivo, hipoglucemiante, actividad hipocolesterolémico y cardioprotector. además, los estudios asocian la oleuropeína a un efecto anti-inflamatorio en trauma de la médula ósea y como soporte en el tratamiento de la obesidad.

  1. Inefficiencies in osteoarthritis and chronic low back pain management.

    PubMed

    Pasquale, Margaret K; Dufour, Robert; Joshi, Ashish V; Reiners, Andrew T; Schaaf, David; Mardekian, Jack; Andrews, George A; Patel, Nick C; Harnett, James

    2013-10-01

    To identify inefficiencies in drug and medical service utilization related to pain management in patients with osteoarthritis and chronic low back pain. This retrospective cohort study applied revised measures of pain management inefficiencies to Humana Medicare members with osteoarthritis and/or chronic low back pain. Subjects had either 2 or more claims for osteoarthritis on different days or 2 or more claims for low back pain 90 or more days apart, from January 1, 2008, to June 30, 2010, with the first occurrence assigned the index date. Inefficiencies were identified for 365 days postindex.Pain-related healthcare costs postindex were compared between members with and without inefficiencies. A generalized linear model calculated adjusted costs per member controlling for age, sex, and comorbidities. Most members diagnosed with osteoarthritis, chronic low back pain, or both (N = 68,453) had at least 1 inefficiency measure (n = 37,863) during the postindex period. High per member costs were for repeated surgical procedures ($26,451) and inpatient admissions ($19,372) compared with members without inefficiencies ($781; P < .0001). High total costs (prevalence times per member cost) were for repeated diagnostic testing and excessive office visits. Members with an inefficiency had adjusted pain-related costs 5.42 times higher than those of members without an inefficiency (P <.0001). Pain management inefficiencies are common and costly among Humana Medicare members with osteoarthritis and/or chronic low back pain. Further work by providers and payers is needed to determine benefits of member identification and early intervention for these inefficiencies.

  2. [Physical fitness evolution in octogenarian population and its relationship with a sedentary lifestyle].

    PubMed

    Muñoz-Arribas, Alberto; Vila-Maldonado, Sara; Pedrero-Chamizo, Raquel; Espino, Luis; Gusi, Narcis; Villa, Gerardo; Gonzalez-Gross, Marcela; Casajús, José Antonio; Ara, Ignacio; Gómez-Cabello, Alba

    2014-04-01

    Objetivos: Determinar los cambios que se producen en la condición física a lo largo de dos años de seguimiento en octogenarios y comprobar si un estilo de vida sedentario modifica estas variaciones. Metodología: La condición física de 182 sujetos (48 hombres, 134 mujeres) con una media de edad de 82,3 ± 2,3 años se evaluó mediante 8 test (adaptados de las baterías “Senior Fitness Test” y “Eurofit”). Se realizó un análisis de medidas repetidas entre los dos periodos de evaluación y para ver las diferencias de condición física entre los sujetos considerados sedentarios (permanecían sentados ≥4 horas/día) y no sedentarios (permanecían sentados < 4 horas/día) Resultados: Entre las dos evaluaciones encontramos un descenso significativo en los test de agilidad (p < 0,05), velocidad (p < 0,01) y resistencia (p < 0,01) y un ligero aumento de la fuerza de brazos en los sujetos que permanecían sentados < 4 horas/día (p < 0,05). Aquellos que permanecían sentados > 4 horas/día sufrieron un descenso de la agilidad (p < 0,05). Se produjo una pérdida de velocidad y resistencia tanto en sedentarios como en no sedentarios (p < 0,05). Conclusión: En dos años de seguimiento, se producen cambios negativos en el nivel de condición física en personas octogenarias. Periodos prolongados de sedestación se traducen en una pérdida de agilidad. La velocidad de la marcha y resistencia parecen ser los componentes de la condición física más afectados por el proceso de envejecimiento en este grupo poblacional y su pérdida no viene determinada por las horas diarias de sedestación.

  3. A protocol for storage and long-distance shipment of Mediterranean fruit fly (Diptera: Tephritidae) eggs. II. Assessment of the optimal temperature and the substrate for male-only production

    SciTech Connect

    Maman, E.; Caceres, C.

    2007-03-15

    The present study has been conducted to assess the effect and interaction of various storage substrates and conditions on eggs of the Mediterranean fruit fly (medfly) Ceratitis capitata (Wiedemann). Tests were carried out with the genetic sexing strain VIENNA 8/D53, a strain that carries a temperature sensitive lethal (tsl) mutation that allows the selective killing of female zygotes. This study identifies strategies to enhance the storage and transport conditions through assessment of effect on egg, pupal and adult survival in order to facilitate the establishment of satellite mass rearing facilities for the production of male medflies. Eggs were immersed in two different substrates and stored at different temperatures and for different time periods. Findings from this study suggest that egg storage periods, and to some extent, the storage substrates have significant effects on pupal and adult survival. For 72-h storage periods, the eggs preserved in agar solution at 10 deg. C produced the most pupae. There was an inverse relationship between the concentration of dissolved oxygen in the substrate during storage and the quality and survival of the stored/transported eggs. Apparently low levels of dissolved oxygen reduce metabolic rates, allowing the storage period to be prolonged. (author) [Spanish] El presente estudio fue conducido para evaluar el efecto e interaccion de varios substratos y condiciones de almacenamiento en huevos de la mosca mediterranea de la fruta, Ceratitis capitata (Wiedemann). Las pruebas se realizaron con la cepa en la cual es posible separar los sexos geneticamente VIENNA 8/D53, la cual contiene una mutacion letal sensible a la temperatura que permite la eliminacion selectiva de los zigotos femeninos. Este estudio identifica estrategias para mejorar las condiciones de almacenamiento y transporte por medio de la evaluacion de su efecto en la supervivencia de huevos, pupas y adultos, esto para facilitar el establecimiento de laboratorios

  4. [Experiences of bullying in medical residents].

    PubMed

    Ortiz-León, Silvia; Jaimes-Medrano, Aurora Leonila; Tafoya-Ramos, Silvia Aracely; Mujica-Amaya, María Luisa; Olmedo-Canchola, Víctor Hugo; Carrasco-Rojas, José Antonio

    2014-01-01

    Antecedentes: el hostigamiento y el maltrato son conductas intimidantes persistentes que se ejercen contra una persona; en la práctica médica, son aceptadas y justificadas en todos los niveles de la formación y propias de la cultura hospitalaria. Objetivo: conocer la frecuencia del acoso y algunos factores relacionados en médicos residentes de la Ciudad de México. Material y métodos: estudio longitudinal en el que participaron 260 residentes de las especialidades médicas de cirugía, medicina interna, ginecología y obstetricia y pediatría de tres hospitales generales de la Ciudad de México. Se realizaron dos evaluaciones con seis meses de diferencia utilizando el Leymann Inventory of Psychological-Terrorization (LIPT-60). Resultados: la comparación entre la primera y la segunda aplicación no mostró cambios en ninguna de las medidas de acoso. Del total de residentes, 256 (98.5%) manifestaron haber sufrido por lo menos una conducta de acoso durante los últimos seis meses, con una intensidad promedio de 1.4 (DE ± 0.5), sin diferencias entre hombres y mujeres. Las mujeres calificaron más alto en la escala de bloqueo de la comunicación que los hombres. Las conductas de acoso con promedios más altos fueron la intimidación manifiesta y el desprestigio laboral. La especialidad de ginecología y obstetricia tuvo los puntajes más elevados en todas las medidas de acoso. El hospital influyó sobre los reportes de esta conducta. Conclusiones: las formas de acoso con los puntajes mayores fueron: el demérito del trabajo, amenazas verbales, gritos o ridiculización. La alta frecuencia de acoso dentro de la formación de los médicos residentes amerita atención.

  5. Invertebrate fauna associated with Torpedograss, Panicum repens (Cyperales: Poaceae), in Lake Okeechobee, Florida, and prospects for biological control

    SciTech Connect

    Cuda, J.P.; Dunford, J.C.; Leavengood, J.M. Jr.

    2007-03-15

    realizado como parte de un estudio de factibilidad para determinar si conota es una candidata apropiada para un programa de control biologico clasico. En general, especimenes de aproximadamente unos 4,000 artropodos y unos 400 nematodos fueron recolectados. Muestras recolectadas pasando una red sobre vegetacion mezclada, cortando la vegetacion y tomando centros del suelo fueron dominados por representantes de artropodos de los ordenes de Hemiptera, Hymenoptera, Diptera, y Acari. Nematodos en el genero Pratylenchus, que causan lesiones sobre tejido, fueron asociados regularmente con las raices de conota. Ninguno de los organismos recolectados eran especialistas sobre conota. Aunque el control biologico clasico de la conota es factible basado sobre la magnitud de la infestacion, las perdidas economicas, la resistencia hacia los metodos de control convencionales y el informe en la India de un posible enemigo natural especifico a esta planta, la posicion botanica de este pasto maleza requiere una evaluacion de riesgo economico formal antes de continuar con un programa de control biologico clasico. (author)

  6. Bariatric surgery decreases carotid intima-media thickness in obese subjects.

    PubMed

    García, Gonzalo; Bunout, Daniel; Mella, Javiera; Quiroga, Erik; de la Maza, María Pía; Cavada, Gabriel; Hirsch, Sandra

    2013-01-01

    Introducción: La obesidad se ha asociado a un aumento del riesgo cardiovascular. El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de la baja de peso a través de la cirugía bariátrica en el grosor íntima media carotídea (GIMc, marcador subrogado de aterosclerosis subclínica) y los factores de riesgo cardiovascular clásicos. Métodos: Un total de 31 pacientes obesos fueron evaluados para cirugía bariátrica, 27 fueron intervenidos quirúrgicamente, 14 sometidos a un bypass gástrico en Y de Roux y 13 a gastrectomía en manga. En los 4 pacientes que no fueron sometidos a cirugía bariátrica se realizó las mismas evaluaciones. Parámetros: peso, índice de masa corporal (IMC), presión arterial, colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos, glicemia e insulina de ayunas, HOMA IR y medición del GIMc mediante ultrasonido. Resultados: Luego de 354 + 92 días de seguimiento, en los 27 pacientes intervenidos se evidenció una disminución del IMC promedio de 38 a 27 k/m2 (p < 0,001), al mismo tiempo se observó una reducción en los marcadores de riesgo cardiovascular, en el riesgo de Framingham a 10 años, y una significativa reducción de la terapia farmacológica. El promedio del GIMc se redujo de 0,58 ± 0,14 mm a 0,49 ± 0,09 mm (p = 0,0001). Los cuatro pacientes que no fueron intervenidos presentaron un aumento del GIMc 0,52 ± 0,12 a 0,58 ± 0,13 mm (p = 0,03) sin cambios significativos en los marcadores de riesgo cardiovascular durante el período observado. Conclusión: La pérdida de peso inducida por la cirugía bariátrica, tanto bypass gástrico como gastrectomía en manga, a un año de seguimiento disminuye el GIMc, mejora los factores de riesgo cardiovascular y el riesgo de Framingham a 10 años.

  7. La preparacion en ciencia de los candidatos a maestros del nivel elemental primario segun la reforma de la educacion cientifica en Puerto Rico: Una propuesta de secuencia curricular

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Rodriguez Plaza, Evelyn

    El proposito de esta investigacion fue identificar los componentes de la preparacion en ciencia que deben recibir los estudiantes del Bachillerato en Artes en Educacion Elemental, Nivel Primario, de acuerdo a los documentos que dirigen la reforma de la educacion cientifica en Puerto Rico. Tambien, se identificaron los componentes de los cursos que forman parte de la preparacion en ciencia de estos estudiantes. Se compararon los componentes de la preparacion en ciencia y los componentes de los cursos para determinar congruencias y discrepancias. Con los datos recopilados se identificaron los componentes de los cursos de una secuencia curricular para la preparacion en ciencia de los candidatos a maestros del nivel elemental primario. La secuencia curricular que se propone en esta investigacion incluye cursos de contenido cientifico y de metodologia en la ensenanza de la ciencia disenados para satisfacer las necesidades de los candidatos. Se recomienda que en los procesos para el diseno, la implantacion y la evaluacion de estos cursos participen profesores de ciencia, profesores de educacion y maestros del nivel elemental primario. Todos los cursos de la secuencia curricular deben tener un enfoque constructivista. Las experiencias educativas que se incluyan en los cursos deben aspirar a desarrollar en los candidatos los atributos de la cultura cientifica y actitudes positivas hacia la ciencia y hacia la ensenanza de esta disciplina. El modelaje por parte de los profesores que ensenen los cursos de la secuencia curricular es fundamental en el desarrollo profesional de los candidatos. Se recomienda que en los cursos de contenido cientifico se estudien los conceptos y los conocimientos cientificos que forman parte del curriculo de Kindergarten a tercer grado de forma integrada y con una profundidad universitaria. Estos cursos deben tener un enfoque interdisciplinario e incluir el estudio de la naturaleza de la ciencia y un componente de laboratorio para desarrollar los

  8. Revision curricular a partir de un analisis comparativo de las discrepancias en los curriculos de una escuela de optometria en Puerto Rico con las competencias requeridas para las agencias de revalida y acreditacion 2004

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Rivera Pacheco, Andres

    El proposito de esta investigacion, un estudio cualitativo de caso, fue comparar y contrastar el curriculo vigente de la Escuela de Optometria de la UIAPR con las competencias y estandares requeridos por las agencias de acreditacion y de revalida. Con este proposito, decidimos realizar una revision y un analisis de documentos: el prontuario de cada uno de los cursos de los curriculos implantados en el 1993 y en el 2001; las competencias y estandares establecidos por las agencias de revalida y de acreditacion; y las estadisticas en las que se analiza el porcentaje de estudiantes que aprueban cada una de las partes de los examenes de revalida entre el 1998 al 2003. Se realizaron entrevistas dirigidas para dar apoyo y complementar la revision y el analisis de estos documentos. Los participantes de las entrevistas fueron tres estudiantes de la clase de optometria del 2004 (ultima clase del curriculo del 1993); tres estudiantes de la clase de optometria del 2005 (primera clase graduanda del curriculo vigente) y tres profesores y/o directores de los Departamentos de Ciencias Basicas, Ciencias Clinicas y Cuidado al Paciente. Esta investigacion se enmarco en el modelo de evaluacion curricular de discrepancia de Malcolm Provus y en el modelo de desarrollo basado en competencias. Uno de los hallazgos mas importantes del estudio es que los cambios que se implantaron al curriculo del 2001 no han logrado que los estudiantes mejoren su ejecucion en los examenes de revalida. Por otro lado, se encontro que el curriculo vigente atiende completamente los estandares de la practica de Optometria, pero no las competencias. Esta informacion fue validada mediante el uso de una tabla de cotejo para el analisis de los cursos y de la informacion obtenida de las entrevistas. El estudio determina y concluye que existen discrepancias entre los prontuarios de los cursos del curriculo y las competencias requeridas por la agencia de revalida. Segundo, que el Departamento de Ciencias Basicas es el

  9. Influence of age and religious fasting on the body composition of Muslim women living in a westernized context.

    PubMed

    López-Bueno, Marta; González-Jiménez, Emilio; Navarro-Prado, Silvia; Montero-Alonso, Miguel A; Schmidt-RioValle, Jacqueline

    2014-12-16

    Introducción: Actualmente existe controversia acerca de si la práctica del Ramadán implica, o no, cambios en el estado nutricional y composición corporal en las mujeres que lo practican. Asimismo, estudios recientes sugieren que la edad puede constituir un factor influyente en los valores antropométricos y de composición corporal antes y al final del Ramadán. El objetivo de nuestro estudio fue analizar los efectos del ayuno practicado durante el Ramadán sobre el estado nutricional y la composición corporal en un grupo de mujeres que viven en un contexto occidentalizado, así como el efecto de la variable edad. Material y Métodos: Se llevó a cabo un estudio longitudinal con 62 mujeres, bereberes y musulmanas, de edades comprendidas entre los 18 a 61 en la ciudad norteafricana de Melilla (España). El estado nutricional se evaluó mediante antropometría y el estudio de la composición corporal, a través de bioimpedancia. Estas evaluaciones se realizaron antes del inicio del ayuno y la última semana de Ramadán. Resultados: El ayuno intermitente produce cambios importantes en el estado nutricional y en la composición corporal de las mujeres. Observándose una reducción significativa (p=0.000) en los valores del peso corporal total, índice de masa corporal, porcentaje de grasa corporal medida por bioimpedancia, y circunferencia de la cadera (p=0.008). Se encontraron diferencias significativas (p=0.000) en los valores antropométricos y de composición corporal, antes y al final del Ramadán, en función de la edad. Conclusiones: Se observaron cambios significativos en el estado nutricional y en la composición corporal en todas las mujeres al finalizar el Ramadán. Estos cambios fueron más acusados en el grupo de mujeres mayores de treinta años.

  10. PROTEIN NEEDS OF CRITICALLY ILL PATIENTS RECEIVING PARENTERAL NUTRITION.

    PubMed

    Germano Borges de Oliveira Nascimento Freitas, Renata; Negrão Nogueira, Roberto José; Hessel, Gabriel

    2015-07-01

    Introducción: evaluar si las recomendaciones de ingesta de proteínas actuales pueden mejorar los parámetros bioquímicos de los pacientes críticos que reciben nutrición parenteral. Métodos: estudio longitudinal con tres evaluaciones realizadas (durante las primeras 72 horas, en el séptimo y los días decimocuarto de nutrición parenteral). Se aplicaron las siguientes pruebas: albúmina, proteína C reac ti va, prealbúmina, colesterol total, HDL, triglicéridos, linfocitos y glutatión peroxidasa. La gravedad se determinó por SOFA. El análisis estadístico incluyó las pruebas de Spearman y Mann-Whitney, así como ANOVA (análisis de varianza). Resultados: de los 53 pacientes evaluados, 20 (37,74%) fallecieron. La caloría media fue de 24,68 ± 9,78 kcal/kg (comienzo de PN), 26,49 ± 8,89 kcal/kg (tercero-séptimo días de PN), y 30,9 ± 12,19 kcal/kg (séptimo-décimo cuarto días de PN). La proteína media fue de 1,19 ± 0,44 g/ kcal/kg (primeras 72 horas de PN), 1,29 ± 0,44 g/kcal/kg (tercero-séptimo días de PN) y 1,49 ± 0,69 g/kcal/kg (séptimo- decimocuarto días de PN). La prealbúmina, la albúmina, el colesterol total y la HDL estaban por debajo de los valores de referencia, mientras que los niveles de PCR eran altos. A lo largo de los tres tiempos de evaluación, no hay una mejora significativa en los niveles de los exámenes de laboratorio. Una correlación fuerte y negativa entre SOFA y prealbúmina (r = -0,64, p = 0,05). Conclusiones: la oferta de proteínas, de acuerdo con las recomendaciones tradicionales, no fue suficiente para mejorar los parámetros bioquímicos de los pacientes críticos sometidos a nutrición parenteral.

  11. Distribution of a Community of Mammals in Relation to Roads and Other Human Disturbances in Gabon, Central Africa

    PubMed Central

    Vanthomme, Hadrien; Kolowski, Joseph; Korte, Lisa; Alonso, Alfonso

    2013-01-01

    ón a Carreteras y Otras Perturbaciones Humanas en Gabón, Africa Central Resumen Presentamos el primer estudio a nivel de comunidad de la relación entre carreteras y otras perturbaciones humanas con la distribución de mamíferos en Gabón (África central). Nuestro sitio de estudio está dentro de una concesión petrolera en un paisaje litoral heterogéneo. Realizamos muestreos a lo largo de 199 transectos lineales e instalamos cámaras trampa en 99 de ellos para documentar la presencia y abundancia de mamíferos. Utilizamos modelos lineales generalizados con efectos mixtos para documentar las asociaciones entre variables relacionadas con el ecosistema (cobertura de suelo, topografía e hidrología), carreteras (tipo de revestimiento, ancho de derecho de vía, condición, tipo de vehículos que utilizan la carretera, nivel de tráfico, afiliación de los usuarios y el tipo general de carretera) y otras perturbaciones humanas (urbanización, agricultura, caza, tala, recolecta y actividades industriales) y la abundancia o presencia de 17 especies o grupos de mamíferos incluyendo elefantes (Loxodonta cyclotis), búfalo (Syncerus caffer), sitatunga (Tragelaphus spekei), cerdo rojo de río (Potomochoerus porcus), ungulados pequeños, gorila (Gorilla gorilla), chimpancé (Pan troglodytes), chacal con rayas a los lados (Canis adustus), carnívoros, monos y roedores de talla grande. Ciertos tipos de carreteras y otras perturbaciones humanas estuvieron asociadas negativamente con la abundancia o presencia de elefantes, búfalos, gorilas, sitatungas, algunos monos y antílopes. Los patrones de asociación de mamíferos con carreteras y otras perturbaciones humanas fueron diversos e incluyen asociaciones positivas con la presencia de carreteras (cerdo rojo de río, algunos monos y antílopes), agricultura (sitatunga, carnívoros pequeños y roedores de talla grande) y actividades industriales (sitatunga, cerdo rojo de río, antílope rojo y chacal con rayas a los lados

  12. Predictors of Nonadherence to Topical Intraocular Pressure Reduction Medications Among Medicare Members: A Claims-Based Retrospective Cohort Study.

    PubMed

    Sheer, Richard; Bunniran, Suvapun; Uribe, Claudia; Fiscella, Richard G; Patel, Vaishali D; Chandwani, Hitesh S

    2016-07-01

    Reported adherence rates with ocular hypotensive medications typically range from 51% to 56% over the first year of therapy. As intraocular pressure (IOP) reduction slows the progression of vision loss from glaucoma, early identification of nonadherent members is crucial to effective disease management. To (a) identify member characteristics and other factors related to nonadherence with topical IOP-lowering medications available in administrative claims data and (b) create a predictive model incorporating these variables. This retrospective cohort study analyzed data from Humana's administrative claims database. The study cohort included members aged 65-89 years enrolled in a Medicare Advantage Prescription Drug plan (MAPD; medical and pharmacy benefits), with > 1 topical IOP-lowering medication claims between January 2011 and September 2012 and a minimum of 24 months of continuous enrollment-12 months before and 12 months after the initial (index) prescription claim for a topical IOP-lowering medication. Adherence was defined as the proportion of days covered (PDC) with drug supply (calculated from the number of drops per bottle and dose) over the first year after the index prescription. Members with PDC > 0.80 were considered adherent, while members with PDC < 0.80 were considered nonadherent. Multivariable stepwise logistic regression with backward elimination was used to construct a predictive model for the likelihood of nonadherence (PDC < 0.80). The model was developed using 28 input variables*#x2013;10 variables were retained in the final model. 73,256 MAPD members were included in this study; most (69%) of these members were continuing topical IOP-lowering medication users. The proportion of patients adherent (PDC > 0.80) to IOP-lowering medications was 51%. The study sample was split, using a 2:1 ratio, into a development sample (n = 48,840 members) and a validation sample (n=24,416 members). The model performed equally well in the development sample and

  13. Limitations of real-world treatment with atorvastatin monotherapy for lowering LDL-C in high-risk cardiovascular patients in the US

    PubMed Central

    Marrett, Elizabeth; Zhao, Changgeng; Zhang, Ning Jackie; Zhang, Qiaoyi; Ramey, Dena R; Tomassini, Joanne E; Tershakovec, Andrew M; Neff, David R

    2014-01-01

    Background Guidelines endorse statin therapy for lowering low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) to recommended levels, in patients with cardiovascular disease (CVD) risk, if needed, after lifestyle changes. Atorvastatin is a common statin with greater LDL-C lowering efficacy than most other statins; its availability in generic form will likely increase its use. This study assessed attainment of guideline-recommended LDL-C levels in high-risk CVD patients treated with atorvastatin monotherapy. Methods Analyses of two retrospective US cohorts of patients who received a prescription for atorvastatin monotherapy between January 1, 2008 and December 31, 2010 (index date defined as first prescription date) in the GE Centricity Electronic Medical Record (EMR) (N=10,693) and Humana Medicare (N=16,798) databases. Eligible patients were ≥18 years, diagnosed with coronary heart disease or atherosclerotic vascular disease, with ≥1 LDL-C measurement between 3 months and 1 year postindex date, and continuously enrolled for 1 year prior to and following the index date. Results Of the eligible patients, 21.8%, 29.6%, 29.9%, and 18.7% (GE Centricity EMR) and 25.4%, 32.9%, 27.8%, and 14.0% (Humana Medicare) received 10, 20, 40, and 80 mg doses of atorvastatin, respectively. The mean ± standard deviation (SD) follow-up LDL-C levels were 2.1±0.8 mmol/L (83±30 mg/dL) and 2.3±0.8 mmol/L (88±31 mg/dL) for the GE Centricity EMR and Humana Medicare cohorts, respectively. Regardless of dose, only 28.3%–34.8% of patients had LDL-C levels <1.8 mmol/L (<70 mg/dL), and 72.0%–78.0% achieved LDL-C <2.6 mmol/L (<100 mg/dL) in both cohorts. As many as 41% and 13% of patients had LDL-C levels ≥0.5 mmol/L (≥20 mg/dL) above LDL-C 1.8 mmol/L (70 mg/dL) and 2.6 mmol/L (100 mg/dL), respectively, in both cohorts; these percentages were generally similar across atorvastatin doses. Conclusion In this real-world US setting, a large number of high-risk CVD patients did not attain

  14. Accounting for the Impact of Conservation on Human Well-Being

    PubMed Central

    Milner-Gulland, EJ; Mcgregor, JA; Agarwala, M; Atkinson, G; Bevan, P; Clements, T; Daw, T; Homewood, K; Kumpel, N; Lewis, J; Mourato, S; Palmer Fry, B; Redshaw, M; Rowcliffe, JM; Suon, S; Wallace, G; Washington, H; Wilkie, D

    2014-01-01

    Los conservacionistas cada vez más se comprometen con el concepto del bienestar humano para mejorar el diseño y la evaluación de sus intervenciones. Desde la convención de la influyente Comisión Sarkozy en 2009, los investigadores del desarrollo han estado refinando las conceptualizaciones y los marcos de trabajo para entender y medir el bienestar humano y están comenzando a convergir con un entendimiento común de cuál es la mejor forma de hacer esto. En la conservación el término bienestar humano tiene un uso amplio, pero existe la necesidad de la orientación en su operación para medir los impactos de las intervenciones de la conservación sobre la gente. Presentamos un marco de trabajo para entender el bienestar humano que podría ser útil particularmente en la conservación. El marco de trabajo incluye tres condiciones: cumplir con las necesidades, perseguir objetivos y experimentar una calidad satisfactoria de vida. Resumimos algunas de las complejidades involucradas en la evaluación de los efectos del bienestar de las intervenciones de la conservación con el entendimiento de que el bienestar varía entre la gente, en el tiempo y con las prioridades del evaluador. Los retos clave para la investigación de los impactos del bienestar de las intervenciones de la conservación incluyen la necesidad de crear una colección de estudios de caso para trazar lecciones generalizables: hacer uso del potencial de la tecnología moderna para apoyar la investigación del bienestar; y contextualizar espacial y temporalmente las evaluaciones de los impactos de la conservación sobre el bienestar dentro del marco más amplio del cambio social. Existen caminos que atraviesan la confusión que rodea al término bienestar, y los marcos de trabajo existentes, como el del acercamiento de Bienestar en Países en Desarrollo, pueden ayudar a los conservacionistas a negociar los obstáculos de la operación del concepto. Los conservacionistas tienen la oportunidad de

  15. Oral Cholecystagogue Cholescintigraphy: A Systematic Review of Fatty Meal Options.

    PubMed

    Fotos, Joseph S; Tulchinsky, Mark

    2015-10-01

    Intermittent unavailability of sincalide for determination of gallbladder ejection fraction (GBEF) prompted increased usage of fatty meal cholecystagogues (FMCs). The aim of this systematic review was to identify the state of current FMC options in cholescintigraphy, focusing on the quality of corresponding normal GBEF values. We performed an extensive literature search of the MEDLINE, Cochrane, and CINAHL databases without date or language restrictions with a broad spectrum of search terms. Selection criteria required both that the study use a FMC as part of a stimulated GBEF examination to gather data on normal volunteers or patients without evidence of gastrointestinal disease and that the meal used be described sufficiently for emulation. A cumulative point system was used to grade the quality of normal GBEF values: 1 point for screening ultrasound, 1 point for detailed screening questionnaire, 1 point for 20 or greater number of participants in a study, 1 additional point for 60 or greater number of participants in a study, 0.5 points for cursory screening questions, and 0 points when no screening process was mentioned. The meal was expressed in grams of fat per volume, when available. Twelve studies met inclusion criteria out of 15 studies claiming to report normal values. Two studies (17%) achieved a score of 3, 5 studies (42%) at 2 to 2.5, 3 studies (25%) at 1 to 1.5, and the remaining 2 studies (17%) at 0 to 0.5. Total number of participants examined ranged from 6 to 100. Meal composition varied widely. In 1 study, sham feeding was used. Most meals had components that could present problems to patients with relatively common dietary restrictions (ie, lactose intolerance, egg protein allergy, etc). Results for proposed normal values varied widely (from 16.3% to 85.6%). The commercial fatty meal products of Humana Infant Formula 1 and Ensure Plus offered the highest-quality normal values. There is a need to establish high-quality normal GBEF range for a

  16. The Reflective Abstraction Theory and the History of Astronomy. (Spanish Title: La Teoría de la Abstracción Reflexionante y la Historia de la Astronomía.) A Teoria da Abstração Reflexionante e a História da Astronomia.

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Chiesa Bartelmebs, Roberta; Batista Siqueira Harres, João; da Silva, João Alberto

    2014-12-01

    This work is presented as a theoretical essay on some facts from the history of astronomy analyzed according to the theory of reflective abstraction developed by Jean Piaget and collaborators (1970). Its aim is to understand the reasons that led to different astronomers, at the same historical period and culture, to "see" quite different evidences about the same phenomenon. In addition, we intend to facilitate the understanding of science as a human construction, subject to a time epoch and the ways of understanding of each scientist. Este trabajo se presenta como un ensayo teórico sobre algunos hechos históricos de la astronomía, analizados según la teoría de la abstracción reflexionante de Jean Piaget y sus colaboradores (1970). Se trata de comprender los motivos que llevaran a distintos astrónomos, de una misma época histórica y cultural, a "ver" diferentes evidencias sobre un mismo fenómeno. Además, se intenta posibilitar la comprensión de la ciencia como construcción humana, la cual es condicionada por su momento histórico y por las creencias y las formas de entender de los científicos. Este trabalho configura-se como um ensaio teórico a respeito de alguns fatos da história da astronomia analisados segundo a teoria da abstração reflexionante elaborada por Jean Piaget e seus colaboradores (1970). Trata-se de compreender os motivos que levaram diferentes astrônomos, da mesma época histórica e cultural, a "enxergarem" evidências tão diferentes sobre um mesmo fenômeno. Além disso, pretendemos possibilitar a compreensão das Ciências como construção humana, condicionadas a uma época e às crenças e os modos de compreender de cada cientista.

  17. Early Experience with Employee Choice of Consumer-Directed Health Plans and Satisfaction with Enrollment

    PubMed Central

    Fowles, Jinnet Briggs; Kind, Elizabeth A; Braun, Barbara L; Bertko, John

    2004-01-01

    Objective To assess the initial impact of offering consumer-defined health plan (CDHP) options on employees. Data Sources/Study Setting A mail survey of 4,680 employees in the corporate offices of Humana Inc. in June 2001. Study Design The study was a cross-sectional mail survey of employees aged 18 and older who were eligible for health care benefits. The survey was conducted following open enrollment. The primary outcome is the choice of consumer-directed health plan or not; the secondary outcome is satisfaction with the enrollment process. Important covariates include sociodemographic characteristics (age, gender, race, educational level, exempt or nonexempt status, type of coverage), health status, health care utilization, and plan design preferences. Data Collection Methods A six-page questionnaire was mailed to the home of each employee, followed by a reminder postcard and two subsequent mailings to nonrespondents. Principal Findings The response rate was 66.2 percent. Seven percent selected one of the two new plan options. Because there were no meaningful differences between employees choosing either of the two new options, these groups were combined in multivariate analysis. A logistic regression modeled the likelihood of choosing the novel plan options. Those selecting the new plans were less likely to be black (odds ratio [OR] 0.46), less likely to have only Humana coverage (OR 0.30), and more likely to have single coverage (OR 1.77). They were less likely to have a chronic health problem (OR 0.56) and more likely to have had no recent medical visits (OR 3.21). They were more likely to believe that lowest premiums were the most important plan attribute (OR 2.89) and to think there were big differences in the premiums of available plans (OR 5.19). Employees in fair or poor health were more likely to have a difficult time during the online enrollment process. They were more likely to find the communications very helpful (OR 0.42) and the benefits

  18. The essence of care in health vulnerability: a Heideggerian construction.

    PubMed

    Cestari, Virna Ribeiro Feitosa; Moreira, Thereza Maria Magalhães; Pessoa, Vera Lúcia Mendes de Paula; Florêncio, Raquel Sampaio; Silva, Maria Rocineide Ferreira da; Torres, Raimundo Augusto Martins

    2017-01-01

    Reflect on the essence of care in health vulnerability from the phenomenological perspective of Martin Heidegger. Theoretical-reflexive study, anchored in three essential parts: 1) Care in Heidegger; 2) The essence of care in health vulnerability; And 3) Nursing care actions on health vulnerability. Vulnerability must be recognized as an indelible trait of the human condition and has its constituents in the human being, co-presence and care. Caring is an interactive process that reveals itself in the relationship with the other. Respecting the integrity of the Being in vulnerability must be a priority in nursing care, through behaviors that privilege the Being. Understanding ontological care and its relation to vulnerability under Heidegger's phenomenological view allowed us to uncover the facets of care in health vulnerability by adding to the nursing knowledge body a comprehensive and reflective perspective. Refletir sobre a essência do cuidado na vulnerabilidade em saúde sob a perspectiva fenomenológica de Martin Heidegger. Estudo teórico-reflexivo, ancorado em três partes essenciais: 1) O cuidado em Heidegger; 2) A essência do cuidado na vulnerabilidade em saúde; e 3) As ações do cuidar em enfermagem na vulnerabilidade em saúde. A vulnerabilidade deve ser reconhecida como traço indelével da condição humana e tem seus constituintes na pessoa humana, co-presenças e cuidado. O cuidar é um processo interativo que se desvela na relação com o outro. Respeitar a integridade do Ser em vulnerabilidade deve ser prioridade no cuidar em enfermagem, por meio de comportamentos que privilegiem o Ser. Compreender ontologicamente o cuidado e a sua relação com a vulnerabilidade sob o olhar fenomenológico de Heidegger permitiu desvelar as facetas do cuidado na vulnerabilidade em saúde, agregando ao corpo de conhecimento da Enfermagem uma perspectiva compreensiva e reflexiva.

  19. Operative Management of Patellar Instability in the United States

    PubMed Central

    Arshi, Armin; Cohen, Jeremiah R.; Wang, Jeffrey C.; Hame, Sharon L.; McAllister, David R.; Jones, Kristofer J.

    2016-01-01

    Background: Treatment of patellofemoral instability has evolved as our understanding of the relevant pathoanatomy has improved. In light of these developments, current practice patterns and management trends have likely changed to reflect these advancements; however, this has not been evaluated in a formal study. Purpose: To determine nationwide patient demographics, surgical trends, and postoperative complications associated with the operative management of patellar instability surgery. Study Design: Descriptive epidemiological study. Methods: A large private-payer database (PearlDiver) comprising patients covered by Humana and United Healthcare insurance policies was retrospectively reviewed using Current Procedural Terminology (CPT) codes to identify patients who underwent surgery for patellar instability. The study cohort was established by querying for patients billed under CPT codes 27420, 27422, or 27427 while satisfying the diagnostic requirement of patellar instability (International Classification of Diseases–9th Revision codes 718.36, 718.86, or 836.3). Patient demographics, surgical trends, concomitant procedures, and postoperative complications were determined. Results: A total of 6190 patients underwent surgical management for patellar instability. Adolescents (age range, 10-19 years) represented 51.5% of cases, and 59.6% were female. The number of patellar instability procedures increased annually over the study period in both the Humana (P = .004, R 2 = 0.76) and United Healthcare (P = .097, R 2 = 0.54) cohorts. The most common concomitant procedures were lateral retinacular release (43.7%), chondroplasty (31.1%), tibial tubercle osteotomy (13.1%), removal of loose bodies (10.5%), osteochondral grafting (9.5%), and microfracture surgery (9.5%). Manipulation under anesthesia was required in 4.6% of patients within 1 year. Patellar fracture within 1 year and infection within 30 days occurred in 2.1% and 1.2% of patients, respectively. Conclusion

  20. A Comparative Assessment of Observational Medical Outcomes Partnership and Mini-Sentinel Common Data Models and Analytics: Implications for Active Drug Safety Surveillance.

    PubMed

    Xu, Yihua; Zhou, Xiaofeng; Suehs, Brandon T; Hartzema, Abraham G; Kahn, Michael G; Moride, Yola; Sauer, Brian C; Liu, Qing; Moll, Keran; Pasquale, Margaret K; Nair, Vinit P; Bate, Andrew

    2015-08-01

    An often key component to coordinating surveillance activities across distributed networks is the design and implementation of a common data model (CDM). The purpose of this study was to evaluate two drug safety surveillance CDMs from an ecosystem perspective to better understand how differences in CDMs and analytic tools affect usability and interpretation of results. Humana claims data from 2007 to 2012 were mapped to Observational Medical Outcomes Partnership (OMOP) and Mini-Sentinel CDMs. Data were described and compared at the patient level by source code and mapped concepts. Study cohort construction and effect estimates were also compared using two different analytical methods--one based on a new user design implementing a high-dimensional propensity score (HDPS) algorithm and the other based on univariate self-controlled case series (SCCS) design--across six established positive drug-outcome pairs to learn how differences in CDMs and analytics influence steps in the database analytic process and results. Claims data for approximately 7.7 million Humana health plan members were transformed into the two CDMs. Three health outcome cohorts and two drug cohorts showed differences in cohort size and constituency between Mini-Sentinel and OMOP CDMs, which was a result of multiple factors. Overall, the implementation of the HDPS procedure on Mini-Sentinel CDM detected more known positive associations than that on OMOP CDM. The SCCS method results were comparable on both CDMs. Differences in the implementation of the HDPS procedure between the two CDMs were identified; analytic model and risk period specification had a significant impact on the performance of the HDPS procedure on OMOP CDM. Differences were observed between OMOP and Mini-Sentinel CDMs. The analysis of both CDMs at the data model level indicated that such conceptual differences had only a slight but not significant impact on identifying known safety associations. Our results show that differences at

  1. Factors Associated with Adherence to and Treatment Duration of Erlotinib Among Patients with Non-Small Cell Lung Cancer.

    PubMed

    Hess, Lisa M; Louder, Anthony; Winfree, Katherine; Zhu, Yajun E; Oton, Ana B; Nair, Radhika

    2017-06-01

    In lung cancer, there is an increasing number of oral agents available for patients; however, little is known about the factors associated with adherence to and treatment duration on oral medications in non-small cell lung cancer (NSCLC). To evaluate the clinical and demographic factors associated with adherence and treatment discontinuation, respectively, to oral oncolytics among patients with NSCLC. A retrospective, claims-based analysis of the Humana Research Database supplemented with medical chart review was conducted among patients with NSCLC who started an oral oncolytic between January 1, 2008, and June 30, 2013. Patients were required to be enrolled at least 1 year before the start of oral oncolytics and have no evidence of any oral oncolytic use during this period. Logistic regression models and Cox proportional hazard models were used to identify predictors associated with medication adherence and treatment duration, respectively. Among all oral oncolytics, only the cohort starting on erlotinib had sufficient sample size (n = 1,452). A wide variety of factors were found to be associated with adherence. Low-income subsidy status, previous use of intravenous chemotherapy, and lower total baseline health care costs were significantly related to decreasing adherence (each P < 0.05). Additionally, increasing patient out-of-pocket cost was associated with decreasing adherence to erlotinib (P < 0.0001). Factors significantly related to longer treatment duration included low-income subsidy status (P < 0.001) and having Medicare insurance, (P = 0.0004), dual eligibility (Medicare and Medicaid, P = 0.007), and higher erlotinib out-of-pocket costs (P < 0.0001). There is a need for mechanisms to be in place to identify and address barriers to care. Future research should focus on evaluating and reducing any potential risk to patient outcomes that may be associated with low adherence to or shorter treatment duration on oral chemotherapy. This study was supported by

  2. As it is in heaven? John Paul II listened to God and misunderstood the message.

    PubMed

    1993-10-27

    This articles focuses on John Paul II's 1993 Veritatis Splendor, an 1798 page encyclical letter to the Church's bishops on the crisis in the Catholic Church of family limitation and the implications for the laity and society. The communication states that a flexible interpretation of theology must be abandoned. Paul VI's 19963 Humanae Vitae is reportedly affirmed. John XXIII's spiritualism and concern with conscience is ignored. This encyclical is identified as not spoken "ex cathedra" or from the throne, which would have made the pronouncement true, unarguable forever, and subject to excommunication for those disobeying. Pope John Paul II is said to be preparing another encyclical on life issues and sexuality. Reference is made in this encyclical to devices that are acceptable to use to gauge a safe period for copulation without impregnation. The devices include the rectal thermometer and the calculator for determining the infertile days in the natural cycle. Veritatis Splendor's position on fertility is viewed as an issue of loyalty to the Church and not as an honest evaluation of the moral implications of artificial birth control. This encyclical comes closer to "ex cathedra" than the Humanae Vitae, which banned the birth control pill, IUD, spermicides, hormonal implants, vasectomies, and tubal ligation. Liberal Catholic theologians are reported to have interpreted Paul VI's statement that "God illuminates from within the hearts of the faithful and invites their assent," as a validation of dissent. Pope John Paul II closes the door to dissent in this proclamation. The Church also closes the door to free will for people to decide for themselves. The Jesuits, with different notions of divine will, are described as potentially concluding that the denial of free will and individual reason for the sake of Papal supremacy must be the work of the devil himself. For good Catholics this encyclical is interpreted as potentially forcing even stronger opposition to the

  3. Propiedades biomecánicas de la membrana limitante interna tras recibir tratamiento intravítreo con ocriplasmina.

    PubMed

    Vielmuth, Franziska; Schumann, Ricarda G; Spindler, Volker; Wolf, Armin; Scheler, Renate; Mayer, Wolfgang J; Henrich, Paul B; Haritoglou, Christos

    2017-01-01

    Objetivo: Evaluar la rigidez de la membrana limitante interna (MLI) humana y evaluar los posibles cambios de las propiedades mecánicas tras administrar una inyección intravítrea de ocriplasmina para tratar la tracción vitreomacular. Métodos: Este estudio se compone de una serie de casos intervencionales y comparativos de 12 muestras de MLI extraídas mediante cirugía y obtenidas de forma consecutiva de 9 ojos de 9 pacientes después de someterse sin éxito a vitreólisis farmacológica con ocriplasmina. Durante el mismo periodo de tiempo, 16 muestras de otros 13 ojos sin tratamiento con ocriplasmina se obtuvieron mediante vitrectomía y sirvieron como controles. Todos los pacientes presentaron agujeros maculares o tracción vitreomacular y se sometieron a vitrectomía con disección de la MLI tanto con tinción con azul brillante (AB) como sin ella. Todas las muestras se analizaron con un microscopio de fuerza atómica con imágenes de las regiones de 25 × 25 μm. En todas las muestras, se analizaron tanto la parte de la retina como la del vítreo de la MLI. Resultados: La microscopia de fuerza atómica no reveló diferencias significativas en cuanto a elasticidad de las muestras de MLI extraídas de ojos con o sin tratamiento con ocriplasmina. Las áreas onduladas de la parte de la retina presentaron una mayor rigidez que la parte del vítreo de la MLI. La cartografía topográfica tanto de la parte del vítreo como de la retina de la MLI no mostró ninguna alteración aparente de la morfología en ojos tratados con ocriplasmina en comparación con los ojos no tratados. La tinción con azul brillante conllevó un aumento de la rigidez tisular. Conclusiones: Las inyecciones intravítreas de ocriplasmina no varían las propiedades biomecánicas de la MLI humana. No existen pruebas de un posible efecto enzimático que interfiera con la rigidez de esta membrana basal. © 2017 S. Karger AG, Basel.

  4. Effectiveness and safety of apixaban versus warfarin in non-valvular atrial fibrillation patients in "real-world" clinical practice. A propensity-matched analysis of 76,940 patients.

    PubMed

    Li, Xiaoyan; Deitelzweig, Steve; Keshishian, Allison; Hamilton, Melissa; Horblyuk, Ruslan; Gupta, Kiran; Luo, Xuemei; Mardekian, Jack; Friend, Keith; Nadkarni, Anagha; Pan, Xianying; Lip, Gregory Y H

    2017-03-16

    The ARISTOTLE trial showed a risk reduction of stroke/systemic embolism (SE) and major bleeding in non-valvular atrial fibrillation (NVAF) patients treated with apixaban compared to warfarin. This retrospective study used four large US claims databases (MarketScan, PharMetrics, Optum, and Humana) of NVAF patients newly initiating apixaban or warfarin from January 1, 2013 to September 30, 2015. After 1:1 warfarin-apixaban propensity score matching (PSM) within each database, the resulting patient records were pooled. Kaplan-Meier curves and Cox proportional hazards models were used to estimate the cumulative incidence and hazard ratios (HRs) of stroke/SE and major bleeding (identified using the first listed diagnosis of inpatient claims) within one year of therapy initiation. The study included a total of 76,940 (38,470 warfarin and 38,470 apixaban) patients. Among the 38,470 matched pairs, 14,563 were from MarketScan, 7,683 were from PharMetrics, 7,894 were from Optum, and 8,330 were from Humana. Baseline characteristics were balanced between the two cohorts with a mean (standard deviation [SD]) age of 71 (12) years and a mean (SD) CHA2DS2-VASc score of 3.2 (1.7). Apixaban initiators had a significantly lower risk of stroke/SE (HR: 0.67, 95 % CI: 0.59-0.76) and major bleeding (HR: 0.60, 95 % CI: 0.54-0.65) than warfarin initiators. Different types of stroke/SE and major bleeding - including ischaemic stroke, haemorrhagic stroke, SE, intracranial haemorrhage, gastrointestinal bleeding, and other major bleeding - were all significantly lower for apixaban compared to warfarin treatment. Subgroup analyses (apixaban dosage, age strata, CHA2DS2-VASc or HAS-BLED score strata, or dataset source) all show consistently lower risks of stroke/SE and major bleeding associated with apixaban as compared to warfarin treatment. This is the largest "real-world" study on apixaban effectiveness and safety to date, showing that apixaban initiation was associated with significant

  5. NOVEL INSIGHTS ON INTAKE OF MEAT AND PREVENTION OF SARCOPENIA: ALL REASONS FOR AN ADEQUATE CONSUMPTION.

    PubMed

    Rondanelli, Mariangela; Perna, Simone; Faliva, Milena Anna; Peroni, Gabriella; Infantino, Vittoria; Pozzi, Raffaella

    2015-11-01

    Introducción: la sarcopenia se define como un síndrome caracterizado por la pérdida progresiva y generalizada de la masa muscular y de la fuerza. La principal causa de la sarcopenia es la alteración del metabolismo de las proteínas, en la que los procesos proteolíticos no van acompañados de una síntesis de proteínas y células musculares adecuadas, con lo que se pierde progresivamente la sensibilidad al estímulo anabólico. El enfoque más racional para retrasar la progresión de la sarcopenia y contrarrestar la resistencia anabólica es una nutrición adecuada. La carne contiene compuestos biológicamente activos, tales como creatina, carnitina y ácido linoleico conjugado (CLA) que tienen impactos significativos sobre el metabolismo de la proteína humana. Métodos: se realizó una revisión de la literatura narrativa para evaluar la evidencia hasta ahora, en relación con: 1. ingesta adecuada de carne en ancianos como prevención de la sarcopenia; 2. la ingesta correcta de compuestos biológicamente activos que contiene la carne, que tienen impactos significativos sobre el metabolismo de la proteína humana y para así obtener efectos beneficiosos en la prevención de la sarcopenia. Esta revisión incluyó 62 estudios elegibles. Resultados: los resultados demostraron que en personas de edad avanzada la terapia óptima con dieta para la prevención y tratamiento de la sarcopenia, que debe apuntar al logro de los objetivos metabólicos específicos, debe recomendar el consumo de 113 g de carne (220 kcal; 30 g de proteínas) cinco veces a la semana. Conclusión: en una dieta variada y equilibrada, para prevenir la sarcopenia, se recomienda consumir la carne 4-5 veces a la semana (carne blanca 2 veces por semana, carne roja magra menos de 2 veces por semana, carne procesada menos de 1 vez por semana), como se sugiere en la pirámide de la dieta para personas mayores.

  6. [Localization and distribution of human olfactory mucosa in the nasal cavities].

    PubMed

    Escada, Pedro

    2013-01-01

    Introdução: A distribuição da mucosa olfactiva humana só pode ser determinada em estudos que avaliem a totalidade da região olfactiva. O objectivo deste trabalho é determinar a distribuição da mucosa olfactiva humana a partir do estudo histológico, por microscopia óptica, de peças anatómicas da região olfactiva obtidas do cadáver.Material e Métodos: Utilizaram-se peças anatómicas da região olfactiva colhidas durante a autópsia de cadáveres recentes. Em cada uma das peças foi determinada a distância entre a lâmina crivosa e o limite inferior da região olfactiva em três localizações diferentes da parede septal e da parede lateral.Resultados: das 230 peças anatómicas disponíveis, 217 foram excluídas por razões clínicas ou técnicas. Realizaram-se estudosmorfométricos em 13 peças num total de 156 medições. O limite inferior da mucosa olfactiva no septo nasal estava a 15,9 ± 3,2 mm, a 15,3 ± 3 mm e a 16 ± 2,8 mm nas porções anterior, média e posterior da região olfactiva. O limite inferior da mucosa olfactiva na parede turbinal estava a 15,3 ± 2,4 mm, a 14,8 ± 2,3 mm e a 12,3 ± 1,9 mm nas mesmas localizações. O valor mínimo observado foi de 12 mm.Conclusões: A mucosa olfactiva estende-se pelo corneto superior e médio e pelo septo nasal confrontante numa distância que nunca é inferior a 12 mm e que pode ultrapassar os 16 mm. O conhecimento da distribuição exacta da mucosa olfactiva nas fossas nasais pode ser útil para orientar a colheita em seres humanos, com propósitos diagnósticos ou terapêuticos.

  7. A Reappraising of Cosmography: the Interface Between Astronomical and Geographic Studies. (Breton Title: Releitura do Conceito de Cosmografia: a Interface Entre os Estudos Astronômicos e Geográficos.) Una Relectura del Concepto de Cosmografía: la Interfase Entre los Estudios Astronómicos y Geográficos

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Azevedo Sobreira, Paulo Henrique

    2012-12-01

    The concept of "Cosmography" is in disuse since the 80s of the last century, but the astronomical themes previously discussed in the school subjects of Geography and Cosmography remain in current textbooks. The use of term "Cosmography" was rescued in this research, and the study of its re-signification prompted the appearance of the term Geographic Cosmography. The Geographic Cosmography is a field of studies of the Geography, whose set of knowledge and skills is predominantly scholar. It studies the interface between terrestrial and celestial knowledge, and assigns a geographic significance to them. It examines human and natural relationships with Sidereal Space and its consequences for society and nature. O conceito de "Cosmografia" está em desuso desde os anos 80 do século XX, mas os temas astronômicos anteriormente abordados nas disciplinas escolares de Cosmografia e de Geografia permanecem nos atuais livros didáticos. O uso do termo "Cosmografia" foi resgatado nesta pesquisa e o estudo de sua ressignificação proporcionou o surgimento do termo Cosmografia Geográfica. A Cosmografia Geográfica é um campo de estudos da Geografia, cujo conjunto de conhecimentos e habilidades é predominantemente escolar. Estuda a interface entre os conhecimentos terrestres e os celestes e lhes atribui significância geográfica. Analisa as relações humanas e naturais com o Espaço Sideral e suas consequências para a sociedade e a natureza.

    Aunque el concepto de "Cosmografía" no se usa desde la década de los '80 del siglo pasado, los temas astronómicos que se enseñaban anteriormente en las asignaturas escolares de Cosmografía y de Geografía permanecen en los actuales libros didácticos. El uso del término "Cosmografía" fue rescatado en esta investigación y el estudio de su resignificación proporcionó el surgimiento del término Cosmografía Geográfica. La Cosmografía Geográfica es un campo de estudio de la Geografía, donde

  8. Clinical and Radiological Characterization of Progressive Multifocal Leukoencephalopathy in HIV-Infected Patients: A Retrospective Analysis and Review of the Literature.

    PubMed

    Augusto, Luís; Neves, Nélia; Reis, Carina; Abreu, Cândida; Sarmento, António

    2015-01-01

    Introdução: A leucoencefalopatia multifocal progressiva é uma patologia desmielinizante causada pelo vírus John Cunningham, geralmente associada a estados de imunodepressão, em particular a infeção pelo vírus da imunodeficiência humana. Pode apresentar múltiplas manifestações clínicas e tem habitualmente um padrão imagiológico típico. A evolução clínica é geralmente progressiva, podendo ocorrer uma melhoria do prognóstico associada à recuperação imunológica.Material e Métodos: Foi conduzida uma análise retrospetiva dos dados clínicos e imagiológicos de doentes admitidos no nosso Hospital entre janeiro de 2005 e abril de 2014 com o diagnóstico de leucoencefalopatia multifocal progressiva (ICD10:A81.2) associado a infeção por vírus da imunodeficiência humana.Resultados: Vinte e um doentes foram incluídos, sendo 20 do sexo masculino (95,2%). A idade média na altura do diagnóstico foi 39 anos. A forma de apresentação mais frequente foi défice motor. O vírus John Cunningham foi identificado no líquido cefalorraquidiano em 20 doentes (95,2%). Nos estudos de imagem verificou-se um predomínio de lesões supratentoriais, assimétricas e bilaterais. Quatro doentes (19%) desenvolveram síndrome inflamatória de resposta imunológica. A abordagem terapêutica incluiu início ou otimização de terapêutica anti-retrovirica, associada a corticoterapia em quatro casos. Dezassete (81%) doentes morreram no período do estudo, sendo a sobrevida mediana após diagnóstico de três meses (intervalo 1 a13).Discussão: Os resultados do nosso estudo são concordantes com os dados previamente publicados relativamente à leucoencefalopatia multifocal progressiva, evidenciando a sua associação à infecção pelo vírus da imunodeficiência humana, particularmente nos doentes com imunossupressão grave, o predomínio de sinais e sintomas motores e cognitivos, e a existência de um atingimento bilateral e assimétrico evidente nas sequ

  9. [Quali-quantitative study of the social variables defining transmission scenarios of Argentine Hemorrhagic Fever in the provinces of Buenos Aires and Santa Fe, 2001-2010].

    PubMed

    Mastrangelo, Andrea; Tagliabue, Paula; Berro, Lorena; De Carolis, Darío; Sinchi, Anabel; Digilio, Clara; Enria, Delia

    2014-08-01

    The aim of this paper was to characterize transmission scenarios of Argentine Hemorrhagic Fever in the post-vaccination period (2001-2010). The study was made up of three phases. The first consisted of a quantitative analysis using the database of the Dr. Julio I. Maiztegui National Institute of Human Viral Diseases [Instituto Nacional de Enfermedades Virales Humanas] regarding the confirmed cases in the period of study (221 cases). Taking into account the transmission site and the known endemic area, cases were grouped into three hypothetical transmission scenarios, identified as: a) classical, b) emerging-reemerging, c) traveling. In the second phase, in order to test these hypotheses, in-depth interviews were carried out from August to September 2011 within an intentionally selected sample of patients distributed proportionally among the three hypotheses. Finally, in the third stage, the data obtained for each hypothetical scenario were grouped into three spatiotemporal scales: the microscale (subject), the mesoscale (locality) and macroscale (region). The results show that new transmission sites are associated with the social dynamics of cereal production and port-bound routes.

  10. The Papal Commission on Birth Control-revisited.

    PubMed

    Norris, Charles W

    2013-02-01

    The Papal Commission on Population, the Family, and Birth-rate met in Rome from 1963 to 1966. After these years of deliberation a Majority Report, written by Rev. Henri de Riedmatten, O.P., Chairman of the commission, counseled that the received Catholic and magisterial teaching of Casti connubii on the immorality of contraception be changed. Dr. Germain Grisez and Fr. John C. Ford opposed this decision and issued a Minority Report which basically was ignored by the secular press. In 1968, Pope Paul VI issued his most famous encyclical Humanae vitae, reaffirming the traditional magisterial teaching. In 2011, 44 years later, Dr. Grisez released several documents relating to these events. Following an Introduction, the author divides the work into four sections. First, the paper addresses the four part "materials prepared for Cardinal Ottaviani." Next he develops the contribution of Karol Cardinal Wojytla et al. Concerning the principles of conjugal life in 1966. Finally he provides a conclusion as to how the above topics promote natural family planning (NFP) and the constant teaching of the Catholic Church; then an addendum.

  11. RELAGH - The challenge of having a scientific network in Latin America: An account from the presidents.

    PubMed

    Rojas-Martínez, Augusto; Giraldo-Ríos, Alejandro; Jiménez-Arce, Gerardo; de Vargas, Aída Falcón; Giugliani, Roberto

    2014-03-01

    Latin America and the Caribbean region make up one of the largest areas of the world, and this region is characterized by a complex mixture of ethnic groups sharing Iberian languages. The area is comprised of nations and regions with different levels of social development. This region has experienced historical advances in the last decades to increase the minimal standards of quality of life; however, several factors, such as concentrated populations in large urban centers and isolated and poor communities, still have an important impact on medical services, particularly genetics services. Latin American researchers have greatly contributed to the development of human genetics and historic inter-ethnic diversity, and the multiplicity of geographic areas are unique for the study of gene-environment interactions. As a result of regional developments in the fields of human and medical genetics, the Latin American Network of Human Genetics (Red Latinoamericana de Genética Humana - RELAGH) was created in 2001 to foster the networking of national associations and societies dedicated to these scientific disciplines. RELAGH has developed important educational activities, such as the Latin American School of Human and Medical Genetics (ELAG), and has held three biannual meetings to encourage international research cooperation among the member countries and international organizations. Since its foundation, RELAGH has been admitted as a full regional member to the International Federation of Human Genetics Societies. This article describes the historical aspects, activities, developments, and challenges that are still faced by the Network.

  12. Further genetic characterization of the two Trypanosoma cruzi Berenice strains (Be-62 and Be-78) isolated from the first human case of Chagas disease (Chagas, 1909).

    PubMed

    Cruz, R E; Macedo, A M; Barnabé, C; Freitas, J M; Chiari, E; Veloso, V M; Carneiro, C M; Bahia, M T; Tafuri, Washington L; Lana, M

    2006-03-01

    We describe here an extension of a previous genetic characterization of Trypanosoma cruzi strains (Be-62 and Be-78) isolated from the patient Berenice, the first human case of Chagas disease [Chagas, C., 1909. Nova Tripanomíase humana. Estudos sobre morfologia e o ciclo evolutivo do Schizotrypanum cruzi, n. gen., n. sp., agente etiolójico da nova entidade morbida do homem. Mem. Inst. Oswaldo Cruz 1, 159-218]. We wanted to verify the composition of T. cruzi populations originated from these two isolates. In the present work, 22 enzymatic loci (MLEE), nine RAPD primers and 7 microsatellite loci were analyzed. Clones from both strains were also characterized to verify whether these strains are mono or polyclonal. Be-62 and Be-78 strains were different in 3 out of 22 enzymatic systems, in 3 out of 9 RAPD primers tested and in all microsatellite loci investigated. However, our data suggests that both strains are phylogenetically closely related, belonging to genetic group 32 from Tibayrenc and Ayala [Tibayrenc, M., Ayala, F.J., 1988. Isoenzime variability in Trypanosoma cruzi, the agent of Chagas' disease: genetical, taxonomical, and epidemiological significance. Evolution 42, 277-292], equivalent to zymodeme 2 and T. cruzi II major lineage which, in Brazil, comprises parasites from the domestic cycle of the disease. Microsatellite analyses showed differences between the parental strains but suggested that both populations are monoclonal since each strain and their respective clones showed the same amplification products.

  13. [80 years of soial service in medicine].

    PubMed

    Hace 80 años, la Escuela de Medicina de la Universidad Nacional, en voz de su director, Gustavo Baz Prada, hizo una propuesta que pronto se convirtió en realidad y finalmente en norma, la que desde entonces se conoce como SS. Esta iniciativa se vio como una manera para que los estudiantes de medicina del último año retribuyeran a la sociedad una parte de lo que esta invirtió en su educación, consolidaran su formación mediante la exposición a las realidades de todos los días en los medios más necesitados, se pusieran a prueba sobre sus verdaderas capacidades para atender pacientes y participaran en la solución de un problema de atención sanitaria que en ese entonces era mucho más apremiante que ahora. Unos años después, los recién egresados de otras licenciaturas (pasantes) también fueron incorporados a esta estrategia y, al fin, se reconoció formalmente como una responsabilidad de las instituciones educativas. Las aportaciones del SS a la salud de las personas y a la formación de los médicos han sido incuestionables, y la experiencia humana que ha representado para quienes lo han vivido ha dejado marcas indelebles.

  14. Nodular trombiculinosis caused by Apolonia tigipioensis, Torres and Braga (1938), in an ostrich (Struthio camelus) and a house sparrow (Passer domesticus).

    PubMed

    Ornelas-Almeida, Maria Angela; de Oliveira, Flávio Ramos Bastos; da Silva, Alessandra Estrela; Moreira, Eduardo Luiz Trindade; Maia, Paulo César Costa; de Fátima Cardoso Duarte, Larissa; Murphy, Gleeson; Ayres, Maria Consuelo Caribe

    2007-12-25

    Nodular trombiculinosis has been reported in Brazil in chickens [Torres, S., Braga, W., 1939. Apolonia tigipioensis, g. e sp. n. (Trombiculinae) parasito de Gallus gallus dom. Chave para determinação de gêneros. Boletim da S.A.I.C. 4, 37-44] and humans [Carneiro, L.S., 1952. Uma nova acaríase humana - Contribuição ao seu estudo. Imprensa Industrial, Recife. Faculdade de Medicina da Universidade do Recife, Tese Livre Docência, p. 56]. In this report, a juvenile ostrich and a house sparrow, both originating from a riverside property in the town of Petrolina in the state of Pernambuco, presented 87 and eight nodules, respectively, on various locations of their bodies. Physical expression of the nodules liberated parasites that were morphologically identified as mites from the family Trombiculidae. The mites were further identified as Apolonia tigipioensis by the presence of an elongated body form and transversely striated, three pairs of long legs each with seven segments, primary coxae with a single seta, each tarsus terminating with three claws, and a scutum with an anteromedian projection and paired anteromedian setae. Histopathologic examination of skin biopsies from these birds, stained with hematoxilin-eosin, revealed acute parasitic cystic lymphoplasmacytic dermatitis.

  15. Universal Principles of Depicting Oneself across the Centuries: From Renaissance Self-Portraits to Selfie-Photographs

    PubMed Central

    Carbon, Claus-Christian

    2017-01-01

    Selfie-photography is generally thought of as a cultural mass phenomenon of the early 21st century, inseparably related to the development and triumph of the smartphone with integrated camera. Western culture, however, has been highly familiar with self-depictions since the Renaissance days. Putting the contemporary selfie into this historic context covering more than five centuries of cultural development from Dürer's (1500) famous “Self-Portrait at 28” (also known as “Selbstbildnis im Pelzrock”) to today's Instagram galleries allows for identifying central parallels concerning the technical and social antecedents as well as common underlying psychological factors and shared properties of different kinds of self-depiction. The article provides an overview of the types of contemporary photographic selfies and compares them with painted self-portraits. Finally, this historic perspective leads us to the insight that self-portraits as well as selfies are both referring to nothing less than the “conditio humana.” PMID:28270789

  16. Cometas: Das Lendas aos Fatos

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Voelzke, M. R.

    O descobrimento de cometas, devido ao seu aparecimento espetacular, tem registro nas mais antigas culturas humanas. A primeira referência situa-se no ano de 1095 antes de Cristo [a.C.; HO; HO, 1962]. A quantidade de registros de descobrimentos cometários, principalmente provenientes do território chinês em particular e do oriente em geral, aumentou gradualmente a partir do quarto século depois de Cristo (d.C.). É de origem chinesa a primeira referência ao cometa P/Halley no ano de 240 a.C. [VOELZKE, 1993]. Com o desenvolvimento da astronomia relativamente às técnicas observacionais os descobrimentos bem como as observações cometárias aumentaram sensivelmente a partir do século XVII, sendo que a partir do século XIX um novo incremento ocorreu devido ao emprego da fotografia e a resultante melhora de sensibilidade na observação.

  17. [Genetic isolates and inbreeding customs in three rural municipalities from Honduras].

    PubMed

    Herrera-Paz, Edwin Francisco

    2016-01-01

    Introducción: el método de isonimia ha sido utilizado ampliamente para la determinación de la estructura genética aproximada de las poblaciones humanas. El objetivo del estudio fue evaluar la magnitud del aislamiento genético y las costumbres endogámicas en 57 comunidades de tres municipios rurales de Honduras utilizando las técnicas de isonimia. Métodos: se utilizó el listado de 408 apellidos diferentes utilizados por 20 712 votantes registrados en el Tribunal Supremo Electoral, que residen en las 57 comunidades estudiadas. Para cada comunidad se calcularon los valores de la isonimia aleatoria (IR), no aleatoria (IN) y total (IT) con el fin de evaluar los coeficientes de consanguinidad FST, FIS y FIT. Resultados: se encontró alta consanguinidad debido a aislamiento y a costumbres endogámicas en muchas comunidades. En los tres municipios se observó desviación significativa del comportamiento exógamo típico de otras poblaciones de Honduras. Conclusiones: muchas de las comunidades estudiadas presentan una elevada consanguinidad debido al aislamiento, la segregación étnica y/o costumbres endogámicas.

  18. Astronomía en la cultura

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    López, A.; Giménez Benitez, S.; Fernández, L.

    La Astronomía en la Cultura es el estudio interdisciplinario a nivel global de la astronomía prehistórica, antigua y tradicional, en el marco de su contexto cultural. Esta disciplina abarca cualquier tipo de estudios o líneas de investigación en que se relacione a la astronomía con las ciencias humanas o sociales. En ella se incluyen tanto fuentes escritas, relatos orales como fuentes arqueológicas, abarcando entre otros, los siguientes temas: calendarios, observación práctica, cultos y mitos, representación simbólica de eventos, conceptos y objetos astronómicos, orientación astronómica de tumbas, templos, santuarios y centros urbanos, cosmología tradicional y la aplicación ceremonial de tradiciones astronómicas, la propia historia de la astronomía y la etnoastronomía (Krupp, 1989) (Iwaniszewski, 1994). En nuestro trabajo abordamos la historia y situación actual de esta disciplina, sus métodos y sus relaciones con otras áreas de investigación.

  19. Group A rotavirus gastroenteritis: post-vaccine era, genotypes and zoonotic transmission.

    PubMed

    Luchs, Adriana; Timenetsky, Maria do Carmo Sampaio Tavares

    2016-01-01

    ABSTRACTThis article provides a review of immunity, diagnosis, and clinical aspects of rotavirus disease. It also informs about the changes in epidemiology of diarrheal disease and genetic diversity of circulating group A rotavirus strains following the introduction of vaccines. Group A rotavirus is the major pathogen causing gastroenteritis in animals. Its segmented RNA genome can lead to the emergence of new or unusual strains in human populations via interspecies transmission and/or reassortment events.RESUMOEste artigo fornece uma revisão sobre imunidade, diagnóstico e aspectos clínicos da doença causada por rotavírus. Também aponta as principais mudanças no perfil epidemiológico da doença diarreica e na diversidade genética das cepas circulantes de rotavírus do grupo A, após a introdução vacinal. O rotavírus do grupo A é o principal patógeno associado à gastroenterite em animais. Seu genoma RNA segmentado pode levar ao surgimento de cepas novas ou incomuns na população humana, por meio de transmissão entre espécies e eventos de rearranjo.

  20. Vigilando la Calidad del Agua de los Grandes Rios de la Nacion: El Programa NASQAN del Rio Grande (Rio Bravo del Norte)

    USGS Publications Warehouse

    Lurry, Dee L.; Reutter, David C.; Wells, Frank C.; Rivera, M.C.; Munoz, A.

    1998-01-01

    La Oficina del Estudio Geologico de los Estados Unidos (U.S. Geological Survey, 0 USGS) ha monitoreado la calidad del agua de la cuenca del Rio Grande (Rio Bravo del Norte) desde 1995 como parte de la rediseiiada Red Nacional para Contabilizar la Calidad del Agua de los Rios (National Stream Quality Accounting Network, o NASOAN) (Hooper and others, 1997). EI programa NASOAN fue diseiiado para caracterizar las concentraciones y el transporte de sedimento y constituyentes quimicos seleccionados, encontrados en los grandes rios de los Estados Unidos - incluyendo el Misisipi, el Colorado y el Columbia, ademas del Rio Grande. En estas cuatro cuencas, el USGS opera actualmente (1998) una red de 40 puntos de muestreo pertenecientes a NASOAN, con un enfasis en cuantificar el flujo en masa (la cantidad de material que pasa por la estacion, expresado en toneladas por dial para cada constituyente. Aplicacando un enfoque consistente, basado en la cuantificacion de flujos en la cuenca del Rio Grande, el programa NASOAN esta generando la informacion necesaria para identificar fuentes regionales de diversos contaminantes, incluyendo sustancias qui micas agricolas y trazas elementos en la cuenca. EI efecto de las grandes reservas en el Rio Grande se puede observar segun los flujos de constituyentes discurren a 10 largo del rio. EI analisis de los flujos de constituyentes a escala de la cuenca proveera los medios para evaluar la influencia de la actividad humana sobre las condiciones de calidad del agua del Rio Grande.

  1. Nigral dopamine type-1 receptors are reduced in Huntington's disease: A postmortem autoradiographic study using ( sup 3 H)SCH 23390 and correlation with ( sup 3 H)forskolin binding

    SciTech Connect

    Filloux, F.; Wagster, M.V.; Folstein, S.; Price, D.L.; Hedreen, J.C.; Dawson, T.M.; Wamsley, J.K. )

    1990-11-01

    Intrastriatal injection of excitatory amino acids, particularly quinolinic acid, has been proposed as an animal model of Huntington's disease. Such neurotoxic lesions of caudate-putamen result in marked dopamine type-1 (D1) receptor losses in the injected nuclei as well as in the ipsilateral substantia nigra pars reticulata. Postmortem human substantia nigra from Huntington's disease brains and from control brains were examined using in vitro autoradiography. A marked reduction in ({sup 3}H)SCH 23390 binding (labeling D1 receptors) in the substantia nigra of postmortem brains of Huntington's patients was identified, thus paralleling the alterations seen in the animal models. A positive, statistically significant correlation was also encountered between D1 receptor binding (labeled by ({sup 3}H)SCH 23390) and ({sup 3}H)forskolin binding (which identifies adenylate cyclase, a second messenger system linked to D1 receptor activation). The results suggest that in the human--as in lower vertebrates--D1 receptors are located on striatonigral terminals and that D1 receptor loss tends to be paralleled by a reduction in adenylate cyclase. Radioactive agents selective for the D1 receptor may prove useful in future studies of Huntington's disease using positron emission tomography scanning.

  2. Telehealth Delivery of Mental Health Services: An Analysis of Private Insurance Claims Data in the United States.

    PubMed

    Wilson, Fernando A; Rampa, Sankeerth; Trout, Kate E; Stimpson, Jim P

    2017-09-01

    This study characterizes telehealth claims for mental health and substance abuse (MH/SA) services by using national private claims data. Telehealth-related mental health service claims were identified with private claims data from 2009 to 2013. These data-provided by the Health Care Cost Institute-included claims from Aetna, Humana, and UnitedHealth for more than 50 million individuals per year. In 2009-2013, there were 13,480 MH/SA telehealth provider claims out of 3,986,159 claims, with the majority of telehealth claims submitted by psychiatrists. For telehealth services, there was a decreasing trend for average reimbursements ($54.61 in 2009 to $43.28 in 2013). Average reimbursements for telehealth claims were half those for nontelehealth claims. Reimbursements for nine of the top 10 telehealth services were lower in 2015 dollars than for the same services provided during face-to-face treatment. Widespread adoption and use of costly telehealth technologies for mental health services may be limited by low reimbursements for telehealth services.

  3. Chemical and Physical Signatures for Microbial Forensics

    SciTech Connect

    Cliff, John B.; Kreuzer, Helen W.; Ehrhardt, Christopher J.; Wunschel, David S.

    2012-01-03

    Chemical and physical signatures for microbial forensics John Cliff and Helen Kreuzer-Martin, eds. Humana Press Chapter 1. Introduction: Review of history and statement of need. Randy Murch, Virginia Tech Chapter 2. The Microbe: Structure, morphology, and physiology of the microbe as they relate to potential signatures of growth conditions. Joany Jackman, Johns Hopkins University Chapter 3. Science for Forensics: Special considerations for the forensic arena - quality control, sample integrity, etc. Mark Wilson (retired FBI): Western Carolina University Chapter 4. Physical signatures: Light and electron microscopy, atomic force microscopy, gravimetry etc. Joseph Michael, Sandia National Laboratory Chapter 5. Lipids: FAME, PLFA, steroids, LPS, etc. James Robertson, Federal Bureau of Investigation Chapter 6. Carbohydrates: Cell wall components, cytoplasm components, methods Alvin Fox, University of South Carolina School of Medicine David Wunschel, Pacific Northwest National Laboratory Chapter 7. Peptides: Peptides, proteins, lipoproteins David Wunschel, Pacific Northwest National Laboratory Chapter 8. Elemental content: CNOHPS (treated in passing), metals, prospective cell types John Cliff, International Atomic Energy Agency Chapter 9. Isotopic signatures: Stable isotopes C,N,H,O,S, 14C dating, potential for heavy elements. Helen Kreuzer-Martin, Pacific Northwest National Laboratory Michaele Kashgarian, Lawrence Livermore National Laboratory Chapter 10. Extracellular signatures: Cellular debris, heme, agar, headspace, spent media, etc Karen Wahl, Pacific Northwest National Laboratory Chapter 11. Data Reduction and Integrated Microbial Forensics: Statistical concepts, parametric and multivariate statistics, integrating signatures Kristin Jarman, Pacific Northwest National Laboratory

  4. ACA-mandated elimination of cost sharing for preventive screening has had limited early impact.

    PubMed

    Mehta, Shivan J; Polsky, Daniel; Zhu, Jingsan; Lewis, James D; Kolstad, Jonathan T; Loewenstein, George; Volpp, Kevin G

    2015-07-01

    The Affordable Care Act eliminated patient cost sharing for evidence-based preventive care, yet the impact of this policy on colonoscopy and mammography rates is unclear. We examined the elimination of cost sharing among small business beneficiaries of Humana, a large national insurer. This was a retrospective interrupted time series analysis of whether the change in cost-sharing policy was associated with a change in screening utilization, using grandfathered plans as a comparison group. We compared beneficiaries in small business nongrandfathered plans that were required to eliminate cost sharing (intervention) with those in grandfathered plans that did not have to change cost sharing (control). There were 63,246 men and women aged 50 to 64 years eligible for colorectal cancer screening, and 30,802 women aged 50 to 64 years eligible for breast cancer screening. The primary outcome variables were rates of colonoscopy and mammography per person-month, with secondary analysis of colonoscopy rates coded as preventive only. There was no significant change in the level or slope of colonoscopy and mammography utilization for intervention plans relative to the control plans. There was also no significant relevant change among those colonoscopies coded as preventive. The results suggest that the implementation of the policy is not having its intended effects, as cost sharing rates for colonoscopy and mammography did not change substantially, and utilization of colonoscopy and mammography changed little, following this new policy approach.

  5. The advances and new technologies for the study of mitochondrial diseases.

    PubMed

    Bianco, Bianca; Montagna, Erik

    2016-01-01

    ABSTRACTGenetic mitochondrial disorders are responsible for the most common inborn errors of metabolism, caused by mutations in either nuclear genes or in mitochondrial DNA. This article presents the prokaryotic origin of the organelle and the relation between nuclear and mitochondrial genomes, as well as current evolutionary models for such mechanisms. It also addresses the structure of mitochondrial genes, their expression pattern, clinical features of gene defects, risk of transmission and current techniques to avoid these events in assisted human reproduction. Finally, it discusses the ethical implications of these possibilities.RESUMOAs doenças genéticas mitocondriais são responsáveis pelos erros inatos do metabolismo mais comuns, causados por mutações tanto em genes nucleares como no DNA mitocondrial. Este artigo apresenta a origem procariótica dessa organela, e a relação entre os genomas nuclear e mitocondrial, bem como modelos evolutivos correntes para esses mecanismos. Também trata da estrutura dos genes mitocondriais, seu padrão de expressão, características clínicas de defeitos genéticos, riscos de transmissão e técnicas atualmente utilizadas para evitar esses eventos em reprodução humana assistida. Finalmente, discute as implicações éticas dessas possibilidades.

  6. [Lipid - lowering effect of mate tea intake in dyslipidemic subjects].

    PubMed

    Messina, Diego; Soto, Catalina; Méndez, Ailín; Corte, Carla; Kemnitz, Mariana; Avena, Virginia; Del Balzo, Diego; Pérez Elizalde, Rafael

    2015-05-01

    Introducción: El mate es la infusión nacional de Argentina y sus propiedades en la salud humana no han sido totalmente aclaradas. Objetivos: Evaluar las modificaciones del perfil lipídico en pacientes dislipidémicos suplementados con yerba mate. Métodos: Se estudiaron 121 individuos dislipidémicos (Colesterol Total (CT), Colesterol LDL (CLDL) y/o Triglicéridos (TG) elevados) de ambos sexos (74 mujeres y 47 varones) entre 40 y 60 años, sin tratamiento hipolipemiante. Luego de seis semanas de abstinencia de mate, se analizó su perfil lipídico e índice aterogénico (IA), composición corporal a través de antropometría y consumo reciente de energía, nutrientes y grupos de alimentos a través de cuestionario de frecuencia de consumo. Se indicó el consumo diario de mate preparado con 50g o 100g de yerba mate. Se indicó no alterar hábitos alimentarios, tabaquismo, medicación ni ejercicio físico. Se repitieron las determinaciones luego de seis y doce semanas. El análisis estadístico se realizó mediante prueba T de Student para muestras relacionadas o prueba de Wilcoxon según normalidad de las variables (p.

  7. RELAGH - The challenge of having a scientific network in Latin America: An account from the presidents

    PubMed Central

    Rojas-Martínez, Augusto; Giraldo-Ríos, Alejandro; Jiménez-Arce, Gerardo; de Vargas, Aída Falcón; Giugliani, Roberto

    2014-01-01

    Latin America and the Caribbean region make up one of the largest areas of the world, and this region is characterized by a complex mixture of ethnic groups sharing Iberian languages. The area is comprised of nations and regions with different levels of social development. This region has experienced historical advances in the last decades to increase the minimal standards of quality of life; however, several factors, such as concentrated populations in large urban centers and isolated and poor communities, still have an important impact on medical services, particularly genetics services. Latin American researchers have greatly contributed to the development of human genetics and historic inter-ethnic diversity, and the multiplicity of geographic areas are unique for the study of gene-environment interactions. As a result of regional developments in the fields of human and medical genetics, the Latin American Network of Human Genetics (Red Latinoamericana de Genética Humana - RELAGH) was created in 2001 to foster the networking of national associations and societies dedicated to these scientific disciplines. RELAGH has developed important educational activities, such as the Latin American School of Human and Medical Genetics (ELAG), and has held three biannual meetings to encourage international research cooperation among the member countries and international organizations. Since its foundation, RELAGH has been admitted as a full regional member to the International Federation of Human Genetics Societies. This article describes the historical aspects, activities, developments, and challenges that are still faced by the Network. PMID:24764765

  8. [The social brain: neurobiological bases of clinical interest].

    PubMed

    Álvaro-González, Luis C

    2015-11-16

    Introduccion. Las capacidades sociales humanas son evolutivamente tardias y unicas. Permiten una especializacion que mejora la disponibilidad de recursos y facilita la reproduccion. Nuestra complejidad social descansa en circuitos y mecanismos especificos, que analizamos. Desarrollo. A esos efectos, resultan operativos: el conocimiento del otro mediante la empatia, mecanismos especificos que nos dotan de capacidad para detectar defraudadores, factores geneticos y bioquimicos, y el sistema nervioso autonomo. La empatia es el mecanismo basico de la sociabilidad. Reconoce niveles de complejidad (emocional, cognitiva, de atribucion), con diferenciacion anatomica especifica. Lo social va ligado a lo emocional, y esto a lo homeostatico. Asi, dolor fisico y social comparten matriz anatomica y terapias. Somos seres sociales de naturaleza biologica egoista, que ajustamos gracias a una capacidad especial para detectar defraudadores, dominante sobre las de planificacion o abstraccion. La oxitocina es el mediador neuroquimico prosocial esencial. La serotonina y la enzima MAO se consideran con capacidad antisocial, dependiente de la interaccion con ambientes adversos. Finalmente, el sistema vagal mas reciente filogeneticamente y mielinizado, el del nucleo dorsal del vago, es requisito para la interaccion social acogedora y ludica. Conclusiones. La neurobiologia de lo social permite reconocer trastornos de esta conducta en lesiones estructurales (vasculares, de la sustancia blanca, demencias...), alteraciones del neurodesarrollo (autismo), enfermedades psiquiatricas (esquizofrenia) o trastornos de la personalidad. Existen posibilidades de intervencion terapeutica (estimulacion magnetica transcraneal, farmacos) prometedoras. La adicion de factores culturales y ambientales a los neurobiologicos introduce complejidad ecologica, sin restar validez a lo expuesto.

  9. The five traps of performance measurement.

    PubMed

    Likierman, Andrew

    2009-10-01

    Evaluating a company's performance often entails wading through a thicket of numbers produced by a few simple metrics, writes the author, and senior executives leave measurement to those whose specialty is spreadsheets. To take ownership of performance assessment, those executives should find qualitative, forward-looking measures that will help them avoid five common traps: Measuring against yourself. Find data from outside the company, and reward relative, rather than absolute, performance. Enterprise Rent-A-Car uses a service quality index to measure customers' repeat purchase intentions. Looking backward. Use measures that lead rather than lag the profits in your business. Humana, a health insurer, found that the sickest 10% of its patients account for 80% of its costs; now it offers customers incentives for early screening. Putting your faith in numbers. The soft drinks company Britvic evaluates its executive coaching program not by trying to assign it an ROI number but by tracking participants' careers for a year. Gaming your metrics. The law firm Clifford Chance replaced its single, easy-to-game metric of billable hours with seven criteria on which to base bonuses. Sticking to your numbers too long. Be precise about what you want to assess and explicit about what metrics are assessing it. Such clarity would have helped investors interpret the AAA ratings involved in the financial meltdown. Really good assessment will combine finance managers' relative independence with line managers' expertise.

  10. [Complete process of implantation of a nutritional risk screening system in the University Hospital La Paz, Madrid].

    PubMed

    Gómez-Candela, Carmen; Serrano Labajos, Ruth; García-Vazquez, Natalia; Valero Pérez, Marlhyn; Morato Martínez, Marina; Santurino Fontecha, Cristina; González Madroño, Ana; Palma-Milla, Samara

    2013-11-01

    La malnutrición asociada a la enfermedad (MAE) está presente en un porcentaje muy elevado de los pacientes que ingresan en los hospitales y su repercusión es diversa y de mucha trascendencia. Objetivo. Desde la Unidad de Nutrición del Hospital Universitario la Paz, en colaboración con todos los miembros de la Comisión de Nutrición, nos planteamos implantar algún método de cribado en nuestro centro, que permitiese abarcar al mayor número posible de pacientes. Resultados. Debido al gran tamaño de nuestro centro, con cerca de 1500 camas, unido a una escasez de recursos humanos en nuestra unidad, optamos por utilizar el sistema de cribado CONUT (Control Nutricional) 100 % automático y basado en parámetros analíticos, muy fácil de manejar, de bajo coste y cuya validez está confirmada, adaptándolo a nuestras necesidades. El método recoge información de las bases de datos del servicio de Admisión (filiación, edad, fecha) y del Laboratorio (albúmina, colesterol, linfocitos totales) y genera, en el informe de resultados de los análisis clínicos, la información sobre la alerta de riesgo nutricional de cada paciente, así como las recomendaciones nutricionales a seguir en función del riesgo detectado en cada caso. Para llegar su implantación se llevaron a cabo diferentes evaluaciones que nos permitieron conocer previamente la carga extra de trabajo que podría generar su implantación y nuestra capacidad para asumirlas, así como numerosas actividades formativas encaminadas a que los médicos y profesionales sanitarios del hospital asumieran cada vez más responsabilidades en el proceso del tratamiento nutricional de sus pacientes. Este sistema de cribado funciona desde Junio del año 2010 y detecta riesgo de desnutrición en el 32 % de los pacientes evaluados. En general, sólo en los casos en los que la alerta corresponde a una situación de Alto riesgo nutricional, hecho que se da aproximadamente en el 10 % del total, se requirió la intervenci

  11. A protocol for eliciting nonmaterial values through a cultural ecosystem services frame

    PubMed Central

    Gould, Rachelle K; Klain, Sarah C; Ardoin, Nicole M; Satterfield, Terre; Woodside, Ulalia; Hannahs, Neil; Daily, Gretchen C; Chan, Kai M

    2015-01-01

    Servicios Ambientales Culturales Resumen Los deseos, necesidades y valores no materiales de los accionistas influyen frecuentemente sobre el éxito de los proyectos de conservación. Estas consideraciones son difíciles de articular y caracterizar, lo que resulta en entendimiento limitado en el manejo y la política. Concebimos un protocolo de entrevista diseñado para mejorar el entendimiento de los servicios ambientales culturales (SAC). El protocolo inicia con la discusión de actividades relacionadas con ecosistemas (p. ej.: recreación, cacería) y manejo; después señala a los SAC, dando pie a los valores que encierran conceptos identificados en la Evaluación Ambiental del Milenio (2005) y explorado en otras investigaciones sobre SAC. Hicimos pruebas piloto del protocolo en Hawái y Columbia Británica. En cada localidad entrevistamos a 30 individuos de diversos entornos. Analizamos los resultados de las dos localidades para determinar la efectividad del protocolo de entrevista en la obtención de valores no materiales. Los componentes cualitativos y espaciales del protocolo nos ayudaron a caracterizar los valores culturales, sociales y éticos asociados con el ecosistema de múltiples maneras. Los mapas y las preguntas de situación, o de tipo viñeta, ayudaron a los encuestados a articular valores difíciles de discutir. Las preguntas abiertas permitieron a los encuestados expresar una diversidad de valores ambientales y demostraron ser suficientemente flexibles para que los encuestados comunicaran valores que el protocolo no buscaba explícitamente. Finalmente, los resultados sugieren que ciertos valores, aquellos mencionados frecuentemente en la entrevista, son particularmente prominentes para poblaciones particulares. El protocolo puede proporcionar datos eficientes, contextuales y basados en lugar sobre la importancia de atributos ambientales particulares para el bienestar humano. Los datos cualitativos son complementarios para las evaluaciones cuantitativas y

  12. Quality management systems for fruit fly (Diptera: Tephritidae) sterile insect technique

    SciTech Connect

    Caceres, C.; Robinson, A.; Shelly, T.; Hendrichs, J.

    2007-03-15

    cinco anos bajo el proyecto de Investigacion Coordinada (PIC) sobre 'el Aseguramiento de la Calidad de Moscas de las Frutas Criadas y Liberadas para su Uso en Programas de TIE'. Los participantes en el PIC representan 16 paises con experiencia en campos de investigacion basica y aplicada. Para asegurar que los procedimientos desarrollados fueran apropiados y pertinentes, se realizaron una variedad de estudios para el desarrollo de protocolos para evaluar la compatibilidad y para mejorar los procedimientos de colonizacion y manejo de cepas salvajes. Estudios especificos trataron asuntos relacionados con la nutricion de insectos, los protocolos de irradiacion, la dispersion y supervivencia en el campo, evaluacion del comportamiento en jaulas de campo, y el mejoramiento de la competitividad sexual. Los objetivos fundamentales fueron el aumentar la eficiencia y reducir los costos de los programas operacionales de control de moscas de las frutas donde TIE es utilizada. Muchos de los protocolos desarrollados o mejorados durante el PIC seran incorporados en el Manual Internacional de Control de Calidad para Moscas Estriles de la familia Tephritidae, para estandarizar componentes claves como la produccion, esterilizacion, envio, manejo y liberacion de insectos esteriles. (author)

  13. Pressure ulcer dressings in critical patients: a cost analysis.

    PubMed

    Silva, Dinara Raquel Araújo; Bezerra, Sandra Marina Gonçalves; Costa, Jéssica Pereira; Luz, Maria Helena Barros Araújo; Lopes, Vanessa Caminha Aguiar; Nogueira, Lidya Tolstenko

    2017-06-12

    presión. Estudio observacional descriptivo en la Unidad de Cuidados Intensivos del noreste de Brasil, de noviembre a diciembre del año 2015. Se aplicó la Pressure Ulcer Scale for Healing y formulario para la caracterización y evaluación de los costos. Los valores de la moneda brasileña (Reales- R$) se convirtieron al dólar estadounidense (US$) a razón de $0.26/R$. Se realizaron análisis univariados y bivariados. La muestra consistió en 15 pacientes con lesiones al menos en Etapa 2. Hubo una reducción significativa en el costo de los materiales de curación entre las evaluaciones inicial y final (p=0,002), con un promedio de US$11.9 (±7.4). Los tratamientos tópicos más comunes son los ácidos grasos esenciales y papaína. Se verificó una reducción de los costos proporcional a las etapas de las lesiones. Se hace hincapié en el papel de los enfermeros en el desarrollo de planes de cuidados basados en la evidencia, para una mejor gestión de la atención.

  14. Development and applications of groundwater remediation technologies in the USA

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Barcelona, Michael J.

    2005-03-01

    recientemente descubiertos causarán la revisión de las tecnologías "maduras", pues aquellos pueden ser persistentes, móviles y difíciles para tratar in situ. Las evaluaciones de la efectividad de las tecnologías de recuperación, incluirán eventualmente la formación de subproductos, consecuencias geoquímicas y la sostenibilidad. Las experiencias de campo de largo plazo, que se han hecho aplicando tecnologías de recuperación, pueden por si solas suministrar los datos necesarios para soportar las afirmaciones sobre su efectividad.

  15. The role of surgery in the management of women with gestational trophoblastic disease.

    PubMed

    Lima, Lana DE Lourdes Aguiar; Padron, Lílian; Câmara, Raphael; Sun, Sue Yazaki; Rezende, Jorge; Braga, Antônio

    2017-01-01

    The Gestational Trophoblastic Disease includes an interrelated group of diseases originating from placental tissue, with distinct behaviors concerning local invasion and metastasis. The high sensitivity of the serial dosages of human chorionic gonadotrophin, combined with advances in chemotherapy treatment, have made gestational trophoblastic neoplasia curable, most often through chemotherapy. However, surgery remains of major importance in the management of patients with gestational trophoblastic disease, improving their prognosis. Surgery is necessary in the control of the disease's complications, such as hemorrhage, and in cases of resistant/relapsed neoplasia. This review discusses the indications and the role of surgical interventions in the management of women with molar pregnancy and gestational trophoblastic neoplasia. RESUMO Doença trofoblástica gestacional inclui um grupo interrelacionado de doenças originadas do tecido placentário, com tendências distintas de invasão local e metástase. A alta sensibilidade das dosagens seriadas de gonadotrofina coriônica humana aliada aos avanços do tratamento quimioterápico tornou a neoplasia trofoblástica gestacional, curável, na maioria das vezes, através da quimioterapia. No entanto, a cirurgia permanece ainda, da maior importância na condução de pacientes com doença trofoblástica gestacional, melhorando seu prognóstico. A cirurgia é necessária no controle de complicações da doença, tais como hemorragia, e em casos de neoplasia resistente/recidivada. Esta revisão discute as indicações e o papel das intervenções cirúrgicas durante o manejo de mulheres com gravidez molar e neoplasia trofoblástica gestacional.

  16. PubMed

    García Gabarra, Antoni; Castellà Soley, Marta; Calleja Fernández, Alicia

    2017-03-30

    Esta revisión tiene por objeto reflejar los cambios producidos en la legislación de la Unión Europea y los dictámenes de la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria en relación al etiquetado nutricional de los alimentos, a los valores de referencia de energía, macronutrientes y micronutrientes, y a los niveles máximos de ingesta tolerable. La vigente legislación europea utiliza los valores de referencia para el etiquetado establecidos por el Comité Científico de la Alimentación Humana en 2003. Sería aconsejable una actualización de los mismos a partir de los valores de referencia establecidos por dicha autoridad europea para vitaminas y minerales. Igualmente sería positiva la inclusión de valores de referencia para el etiquetado de ácidos grasos poliinsaturados, fibra alimentaria y colina, y para el etiquetado específicamente referido a niños de 6 a 36 meses. Para vitaminas y minerales sería deseable una revisión de los niveles máximos de ingesta tolerable y el establecimiento de cantidades máximas permitidas en los alimentos enriquecidos y en los complementos alimenticios en la Unión Europea; su ausencia puede representar un peligro de ingesta excesiva e insegura de determinados minerales y vitaminas en algunos grupos de población.

  17. PubMed

    Marzán-Rodríguez, Melissa; Varas-Díaz, Nelson

    2006-01-01

    El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) han sido motivo de estigmatización para las personas que viven con ellos. Esta estigmatización se ha estudiado consecuentemente desde la perspectiva de opiniones de agentes estigmatizantes. Estas opiniones han obviado sistemáticamente el rol de las emociones en el proceso de estigmatización. Llevamos a cabo este estudio con el propósito de identificar el rol de las emociones en el proceso de estigmatización de las personas que viven con el virus (PVVS) por parte de profesionales de la salud. Para lograr este objetivo utilizamos un diseño exploratorio y cualitativo en el cual utilizamos la técnica de entrevistas semiestructuradas a profundidad. La muestra estuvo compuesta por 80 profesionales de la salud y estudiantes de las siguientes especialidades: psicología, trabajo social, medicina y enfermería. Los resultados reflejaron la existencia de emociones asociadas al VIH/SIDA tales como pena, lástima, compasión, asco, fobia y miedo entre los/as profesionales y estudiantes que participaron. Las personas participantes evidenciaron la necesidad de controlar sus emociones al interactuar con PVVS. Los resultados apuntan a la necesidad de explorar aquellos factores que mediatizan las emociones, tales como el contexto social en que se manifiestan y ante quiénes se revelan, para lograr entender a cabalidad el estigma que rodea al VIH/SIDA.

  18. Georg Büchner, Sigmund Freud and the "Schädelnerven" (cranial nerves) - research on the brain and soul in the 19th century.

    PubMed

    Hildebrandt, Gerhard; Ruppert, Christina; Stienen, Martin N; Surbeck, Werner

    2014-10-01

    One of the authors' encounter with one of Sigmund Freud's original works about the anatomy of the human brain stem and his interest in the scientist, anatomist, philosopher, writer and revolutionary Georg Büchner led to re-examination and review of the original writings of two major 19th century protagonists of brain anatomy research. The aim of the authors is to highlight the achievements of both Freud and Büchner in the field of comparative brain morphology. The medical and philosophical publications of Georg Büchner were reviewed with reference to the historical-critical edition of his complete works and writings (the so-called Marburg edition). Evaluation of the neuroanatomical achievements of Sigmund Freud was based on a summary of his publications and also partially on his autobiographical writings. After careful review of their publications both Freud and Büchner should be acknowledged as brain scientists focusing particularly on comparative morphology. Both chose fish as the subject of their macroscopic (Büchner) and microscopic (Freud) neuroanatomical studies, and both cut across their own language and cultural space by continuing their work in France. In interpreting their findings both were influenced by their respective contemporary methodological schools of thought. Büchner became a soul scientist/psychologist by turning to the writing of literary texts, heralding the end of his idealistic and metaphysical interpretation of life. Likewise, Freud increasingly devoted himself to the destiny of man and his "conditio humana," eventually turning away from anatomical brain research. Review of the biographies and medical-scientific, as well as philosophical publications, of Georg Büchner and Sigmund Freud reveal striking parallels between the two researchers in addition to common insights that have generally been ignored or only marginally addressed in the past. Both should be appreciated and remembered as forerunners of today's neuroscientific

  19. [Neurosyphilis in the 21st century: a descriptive study in a tertiary hospital in Madrid].

    PubMed

    Villar-Quiles, R N; Porta-Etessam, J

    2016-11-01

    Introduccion. La neurosifilis puede ocurrir en cualquier momento tras la infeccion por Treponema pallidum y su incidencia esta aumentando en los ultimos años. El patron epidemiologico y clinico ha experimentado un cambio sustancial en la era postantibiotica. Objetivo. Describir y analizar la poblacion de pacientes con diagnostico de neurosifilis de un hospital terciario de Madrid desde enero de 2008 a mayo 2015. Pacientes y metodos. Se analizaron retrospectivamente datos demograficos, clinicos, pruebas complementarias –serologia, liquido cefalorraquideo (LCR), neuroimagen– y evolucion de 28 pacientes diagnosticados entre 2008 y 2015. Resultados. La mayoria fueron varones (89,3%), españoles (60,7%), con una edad media de 53 ± 16,4 años. Lo mas frecuente fueron las formas asintomaticas (39,3%), seguidas de sifilis ocular (21%), formas no clasicas (14,3%), deterioro cognitivo y alteraciones neuropsiquiatricas (11%). El 50% presentaba infeccion concomitante por virus de la inmunodeficiencia humana, la mayoria asintomaticos, con una correlacion significativa entre linfocitos T CD4+ y neurosifilis asintomatica. Unicamente el 50% presento VDRL+ en el LCR, basandose el diagnostico en la clinica, la serologia y las alteraciones en el LCR (citobioquimicas o serologicas). La neuroimagen fue inespecifica en la mayoria de los casos. Las formas tempranas y las formas oculares se asociaron a una mejor evolucion clinica. Conclusiones. Respecto a la era preantibiotica, se observa un descenso muy importante en las formas tardias, asi como la aparicion de formas no clasicas que pueden simular otras entidades, como encefalitis viricas. El diagnostico es complejo y se basa en la clinica, la serologia y el estudio del LCR, a menudo con una interpretacion compleja, por lo que la sospecha clinica es fundamental en el diagnostico.

  20. Big Data and Total Hip Arthroplasty: How Do Large Databases Compare?

    PubMed

    Bedard, Nicholas A; Pugely, Andrew J; McHugh, Michael A; Lux, Nathan R; Bozic, Kevin J; Callaghan, John J

    2017-09-13

    Use of large databases for orthopedic research has become extremely popular in recent years. Each database varies in the methods used to capture data and the population it represents. The purpose of this study was to evaluate how these databases differed in reported demographics, comorbidities, and postoperative complications for primary total hip arthroplasty (THA) patients. Primary THA patients were identified within National Surgical Quality Improvement Programs (NSQIP), Nationwide Inpatient Sample (NIS), Medicare Standard Analytic Files (MED), and Humana administrative claims database (HAC). NSQIP definitions for comorbidities and complications were matched to corresponding International Classification of Diseases, 9th Revision/Current Procedural Terminology codes to query the other databases. Demographics, comorbidities, and postoperative complications were compared. The number of patients from each database was 22,644 in HAC, 371,715 in MED, 188,779 in NIS, and 27,818 in NSQIP. Age and gender distribution were clinically similar. Overall, there was variation in prevalence of comorbidities and rates of postoperative complications between databases. As an example, NSQIP had more than twice the obesity than NIS. HAC and MED had more than 2 times the diabetics than NSQIP. Rates of deep infection and stroke 30 days after THA had more than 2-fold difference between all databases. Among databases commonly used in orthopedic research, there is considerable variation in complication rates following THA depending upon the database used for analysis. It is important to consider these differences when critically evaluating database research. Additionally, with the advent of bundled payments, these differences must be considered in risk adjustment models. Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.

  1. The influence of surface type on the absorbed radiation by a human under hot, dry conditions.

    PubMed

    Hardin, A W; Vanos, J K

    2017-05-05

    Given the predominant use of heat-retaining materials in urban areas, numerous studies have addressed the urban heat island mitigation potential of various "cool" options, such as vegetation and high-albedo surfaces. The influence of altered radiational properties of such surfaces affects not only the air temperature within a microclimate, but more importantly the interactions of long- and short-wave radiation fluxes with the human body. Minimal studies have assessed how cool surfaces affect thermal comfort via changes in absorbed radiation by a human (R abs) using real-world, rather than modeled, urban field data. The purpose of the current study is to assess the changes in the absorbed radiation by a human-a critical component of human energy budget models-based on surface type on hot summer days (air temperatures > 38.5(∘)C). Field tests were conducted using a high-end microclimate station under predominantly clear sky conditions over ten surfaces with higher sky view factors in Lubbock, Texas. Three methods were used to measure and estimate R abs: a cylindrical radiation thermometer (CRT), a net radiometer, and a theoretical estimation model. Results over dry surfaces suggest that the use of high-albedo surfaces to reduce overall urban heat gain may not improve acute human thermal comfort in clear conditions due to increased reflected radiation. Further, the use of low-cost instrumentation, such as the CRT, shows potential in quantifying radiative heat loads within urban areas at temporal scales of 5-10 min or greater, yet further research is needed. Fine-scale radiative information in urban areas can aid in the decision-making process for urban heat mitigation using non-vegetated urban surfaces, with surface type choice is dependent on the need for short-term thermal comfort, or reducing cumulative heat gain to the urban fabric.

  2. Bioavailability of iron measurement in two nutrients multiple solutions by in vitro and in vivo;a comparative methodology between methods.

    PubMed

    Bueno, Luciana; Pizzo, Juliana C; Freitas, Osvaldo; Barbosa Júnior, Fernando; dos Santos, José Ernesto; Marchini, Julio Sergio; Dutra-de-Oliveira, José Eduardo

    2013-01-01

    Objetivos: La biodisponibilidad de hierro presente en una formulación nutricional puede ser evaluada por in vitro y in vivo, ya que proporcionan para un estudio de línea cohesiva y proporcionado en la literatura. El objetivo de estudio fue evaluar la biodisponibilidad de hierro con in vitro y in vivo, dirigida a un análisis comparativo de dos formulaciones de suplementos nutricionales (A y B). Métodos: Fueron utilizados dos métodos descritos en la literatura que para evaluar la biodiponibilidad de hierro. Uno que es la simulación de digestión humana y otro por los niveles de hierro sérico después de la ingestión de la formulación en los seres humanos. Resultados: Los resultados obtenidos por la simulación in vitro de la digestión del tracto gastrointestinal humano fueron 0,70 ± 0,02 y 0,80 dialisibilidad 0,01% de hierro, respectivamente, para las formulaciones A y B. Los estudios in vivo, segú n se mide por las curvas de hierro en suero en seres humanos después de la ingestión de las formulaciones mostró coeficiente de variación Δ < 0, lo que indica que había una baja absorción de hierro. La biodisponibilidad de hierro a los dos multi-nutrientes soluciones fueron obtenidos por in vitro y in vivo mostraron que había una comparación de las metodologías utilizadas en soluciones acuosas de muchos nutrientes.

  3. The impact of harmonization on ELISPOT assay performance.

    PubMed

    Janetzki, Sylvia; Britten, Cedrik M

    2012-01-01

    During more than 25 years of application in immunological sciences, ELISPOT has been established as a routine, robust, versatile, and reliable assay. From basic research to clinical immune monitoring, ELISPOT is being used to address the quantification and (to a lesser extent) functional characterization of immune cells secreting different molecules in the context of health and disease, immune intervention, and therapy in humans and other species [Kalyuzhny (Ed.) (2005) Handbook of Elispot: methods and protocols, Vol. 302, Humana Press Inc., Totowa, NJ]. Over the last decade, ELISPOT assays have been increasingly implemented as an immune-monitoring tool in clinical trials [Schmittel et al. J Immunother 23:289-295, 2000; Whiteside Immunol Invest 29:149-162, 2000; Nagata et al. Ann N Y Acad Sci 1037:10-15, 2004; Cox et al. (2005) Cellular immune assays for evaluation of vaccine efficacy in developing countries., In Manual of Clinical Immunology Laboratory (Rose, N. R., Hamilton, R. G., and Detrick, B., Eds.), p 301, ASM Press, Washington, DC; Cox et al. Methods 38:274-282, 2006]. While the principles of the original protocol have changed little since its first introduction [Czerkinsky J Immunol Methods 110:29-36, 1988], individual laboratories have adapted assay procedures based on experimental needs, availability of reagents and equipment, obtained recommendations, and gained experience, leading to a wide disparity of applied ELISPOT protocols with inevitable consequences. This chapter addresses the resulting challenges for ELISPOT use in clinical trial settings, and discusses the influence of harmonization strategies as a tool for overcoming these challenges. Furthermore, harmonization is discussed in the context of assay standardization and validation strategies.

  4. Catholic perspectives on populations issues II.

    PubMed

    Murphy, F X

    1981-02-01

    This Bulletin discusses the history and current status of the population problem from a Roman Catholic viewpoint. While upholding human rights and admitting the right of couples to control the size of their families, the Catholic Church continues to prohibit the use of artificial methods of contraception as sinful. This position hinders the Church, with its some 750 million adherents, from taking an effective lead in confronting the growing threat of global overpopulation. Rhythm has been permitted since 1930 but Pope Pius 12 in 1958 forbade contraceptive use of the pill. Despite the liberal spirit engendered by Vatican Council 2 and against the recommendation of a papal birth control commission, Pope Paul 6 in his 1968 Encyclical Humanae vitae reaffirmed the ban on artificial contraception, apparently convinced that this was necessary to combat growing sexual immorality, family breakdown, and materialism. This stance has been upheld by Pope John Paul 2 and the 1980 Synod of Bishops. The decision ignores the pleas of a number of responsible churchmen speaking for their people at the Synod and of a growing majority of Catholic theologians and laity, that Church teaching must be updated to take account of the facts of modern life. Surveys reveal that Catholic married couples increasingly find Church-approved natural family planning methods unsatisfactory and feel obliged to turn to artificial methods to regulate their family size. On the world scale, Pope John Paul 2 and the Vatican, while insisting on human rights and the need for a reordering of unjust economic, social, and political structures, seem to be neglecting the threat of civilizational breakdown that looms with the prospect of too many people in too little space with too few resources.

  5. [Effects of lead exposure on the human body and health implications].

    PubMed

    Moreira, Fátima Ramos; Moreira, Josino Costa

    2004-02-01

    To review the literature concerning the risks associated with exposure to lead and lead compounds, especially in children and in populations that are occupationally exposed. Using "chumbo" [lead] and "efeitos" [effects] as search terms, two large databases, namely PubMed (United States National Library of Medicine) and LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde [Latin American and Caribbean Literature in the Health Sciences]), were searched for studies on lead toxicity from 1988 to 2002. Other sources used to conduct the search include the web page of the United States Agency for Toxic Substances and Disease Registry, in Atlanta, Georgia, and the library of the Toxicology Laboratory of the Center for Workers' Health and Human Ecology at the National School of Public Health [Centro de Estudos da Saúde de Trabalhador e Ecologia Humana, Escola Nacional de Saúde Pública], Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brazil. The toxic effects of lead and lead compounds have been extensively studied for over a century. In recent years, epidemiologic studies have focused primarily on the neurotoxic effects of lead on children, particularly in terms of impaired intellectual ability and behavioral problems. However, there is still insufficient information on the mechanisms of action that account for such toxicity. More in-depth studies are also needed on the effects of lead exposure on bone, the central nervous system, the cardiovascular system, the kidneys, the liver, the male and female reproductive systems, and the endocrine system. The potential teratogenicity and carcinogenicity of lead, as well as its effect on pregnancy outcomes and neonatal growth and development, also require further study.

  6. Using Self-reports or Claims to Assess Disease Prevalence: It's Complicated.

    PubMed

    St Clair, Patricia; Gaudette, Étienne; Zhao, Henu; Tysinger, Bryan; Seyedin, Roxanna; Goldman, Dana P

    2017-08-01

    Two common ways of measuring disease prevalence include: (1) using self-reported disease diagnosis from survey responses; and (2) using disease-specific diagnosis codes found in administrative data. Because they do not suffer from self-report biases, claims are often assumed to be more objective. However, it is not clear that claims always produce better prevalence estimates. Conduct an assessment of discrepancies between self-report and claims-based measures for 2 diseases in the US elderly to investigate definition, selection, and measurement error issues which may help explain divergence between claims and self-report estimates of prevalence. Self-reported data from 3 sources are included: the Health and Retirement Study, the Medicare Current Beneficiary Survey, and the National Health and Nutrition Examination Survey. Claims-based disease measurements are provided from Medicare claims linked to Health and Retirement Study and Medicare Current Beneficiary Survey participants, comprehensive claims data from a 20% random sample of Medicare enrollees, and private health insurance claims from Humana Inc. Prevalence of diagnosed disease in the US elderly are computed and compared across sources. Two medical conditions are considered: diabetes and heart attack. Comparisons of diagnosed diabetes and heart attack prevalence show similar trends by source, but claims differ from self-reports with regard to levels. Selection into insurance plans, disease definitions, and the reference period used by algorithms are identified as sources contributing to differences. Claims and self-reports both have strengths and weaknesses, which researchers need to consider when interpreting estimates of prevalence from these 2 sources.

  7. MAPREG: toward a novel approach of neuroprotection and treatment of Alzheimer's disease.

    PubMed

    Baulieu, Etienne-Emile; Robel, Paul; Fellous, Arlette; Duchossoy, Yann; Fontaine-Lenoir, Virginie; David, Sebastien

    2004-01-01

    MAPREG (microtubule-associated protein/neurosteroidal pregnenolone) is a start-up company that was created in October 2000. Its acronym recalls the basic discovery (Murakami et al., 2000) from which drug(s) will hopefully be developed that are useful for neuroprotection and repair in conditions such as post-traumatic and postischemic lesions, as well as defects proper to normal aging and neurodegenerative diseases, that is, principally Alzheimer's disease. Pregnenolone, the main steroid synthesized from cholesterol in the nervous system (therefore, a neurosteroid), binds specifically with high affinity (> or = 40 nM) to microtubule-associated protein 2 (MAP2), a protein family involved in the assembly and stabilization of microtubules made from tubulin alpha and beta polymers, and in the bundling of several microtubules by MAP2 projection arms. Pregnenolone binding increases MAP2-induced microtubule polymerization, when purified tubulin and MAP2 are coincubated in GTP containing buffer at 37 degrees C. Therefore, MAP2 can be considered as a receptor for a novel mechanism of steroid action. The underlying principle and its potential pharmacological consequences are described in an INSERM patent (FR 0003430; March 17, 2000). MAPREG has established its own laboratory in a space rented to Bicêtre hospital, near the research building of INSERM, where two of the main founders of the company (Drs. E. Baulieu and P. Robel) work. The company has been quite successful, largely thanks to the support of ISOA (attributed in October 2002). A lead compound (pregnenolone derivative) was tested and patented by MAPREG early in 2003 (FR 0300507; January 17, 2003). Activities and results reported at the ISOA meeting on Oct. 2, 2003, include in vitro basic studies, in vitro and in vivo neuroprotection trials in rodent systems, and studies with human cells and an AD transgenic mouse model. Copyright 2004 Humana Press Inc.

  8. Trends in Management of Radial Head and Olecranon Fractures

    PubMed Central

    Motisi, Matthew; Kurowicki, Jennifer; Berglund, Derek D.; Triplet, Jacob J.; Disla, Shanell; Niedzielak, Timothy; Levy, Jonathan C.

    2017-01-01

    Background: Advancement in surgical techniques and implants has improved the ability to manage radial head and olecranon fractures. However, trends in management of these fractures are largely unstudied. Objective: This purpose of this study is to evaluate management trends for these common fractures. Methods: A retrospective review of a comprehensive Humana database was performed using Pearl Diver supercomputer (Warsaw, IN, USA) for radial head and neck (RHNF) and olecranon fractures (OF) between 2007 and 2014. Treatment methods including open reduction internal fixation (ORIF), radial head arthroplasty (RHA), and non-operative treatment were reviewed. Total reported incidence of office visits and utilization of each treatment modality were investigated. Sub-analysis with stratification by age 15-74 and greater than 75-years was performed for OF. Results: A total of 10,609 OF and 20,400 RHNF were identified between 2007 and 2014. A significant trend increase in the annual incidence of RHNF (266 cases/year, p<0.001) and OF (133.9 cases/year, p=0.001) was observed. A significant trend increase in annual percent utilization of RHA (0.22% per year, p=0.011) and a significant trend decrease in the annual percent utilization of ORIF (-1.0% per year, p=0.004) and non-operative management (-0.53% per year, p=0.046) was observed for RHNF. A significant trend increase was observed in percent utilization (0.40% per year, p=0.022) for OF non-operative management, especially in patients over 75 years (66% per year, p=0.034). Conclusion: The percentage of patients being treated with RHA is increasing. Non-operative management of OF has increased, specifically in the patients who are over 75 years. PMID:28567151

  9. The BioImage Study: novel approaches to risk assessment in the primary prevention of atherosclerotic cardiovascular disease--study design and objectives.

    PubMed

    Muntendam, Pieter; McCall, Carol; Sanz, Javier; Falk, Erling; Fuster, Valentin

    2010-07-01

    The identification of asymptomatic individuals at risk for near-term atherothrombotic events to ensure optimal preventive treatment remains a challenging goal. In the BioImage Study, novel approaches are tested in a typical health-plan population. Based on certain demographic and risk characteristics on file with Humana Inc, a total of 7,687 men 55 to 80 years of age and women 60 to 80 years of age without evidence of atherothrombotic disease but presumed to be at risk for near-term atherothrombotic events were enrolled between January 2008 and June 2009. Those who met the prespecified eligibility criteria were randomized to a telephonic health survey only (survey only: n = 865), standard risk assessment (Framingham only: n = 718), or comprehensive risk assessment in a dedicated mobile facility equipped with advanced imaging tools (n = 6,104). Baseline examination included assessment of cardiovascular risk factors and screening for subclinical (asymptomatic) atherosclerosis with quantification of coronary artery calcification by computed tomography (CT), measurement of intima-media thickness, presence of carotid atherosclerotic plaques and abdominal aortic aneurysm by ultrasound, and ankle brachial index. Participants with one or more abnormal screening test results underwent advanced imaging with contrast-enhanced magnetic resonance imaging for carotid and aortic plaques, contrast-enhanced coronary CT angiography for luminal stenosis and noncalcified plaques, and 18F-fluorodeoxyglucose-positron emission tomography/CT for carotid and aortic plaque inflammation. Plasma, PAXgene RNA, and DNA samples were obtained, frozen, and stored for future biomarker discovery studies. All individuals will be followed until 600 major atherothrombotic events have occurred in those undergoing imaging. The BioImage Study will help identify those patients with subclinical atherosclerosis who are at risk for near-term atherothrombotic events and enable a more personalized management of

  10. The Interactive Roles of Aedes aegypti Super-Production and Human Density in Dengue Transmission

    PubMed Central

    Padmanabha, Harish; Durham, David; Correa, Fabio; Diuk-Wasser, Maria; Galvani, Alison

    2012-01-01

    Background A. aegypti production and human density may vary considerably in dengue endemic areas. Understanding how interactions between these factors influence the risk of transmission could improve the effectiveness of the allocation of vector control resources. To evaluate the combined impacts of variation in A. aegypti production and human density we integrated field data with simulation modeling. Methodology/Principal Findings Using data from seven censuses of A. aegypti pupae (2007–2009) and from demographic surveys, we developed an agent-based transmission model of the dengue transmission cycle across houses in 16 dengue-endemic urban ‘patches’ (1–3 city blocks each) of Armenia, Colombia. Our field data showed that 92% of pupae concentrated in only 5% of houses, defined as super-producers. Average secondary infections (R0) depended on infrequent, but highly explosive transmission events. These super-spreading events occurred almost exclusively when the introduced infectious person infected mosquitoes that were produced in super-productive containers. Increased human density favored R0, and when the likelihood of human introduction of virus was incorporated into risk, a strong interaction arose between vector production and human density. Simulated intervention of super-productive containers was substantially more effective in reducing dengue risk at higher human densities. Significance/Conclusions These results show significant interactions between human population density and the natural regulatory pattern of A. aegypti in the dynamics of dengue transmission. The large epidemiological significance of super-productive containers suggests that they have the potential to influence dengue viral adaptation to mosquitoes. Human population density plays a major role in dengue transmission, due to its potential impact on human-A. aegypti contact, both within a person's home and when visiting others. The large variation in population density within typical

  11. The interactive roles of Aedes aegypti super-production and human density in dengue transmission.

    PubMed

    Padmanabha, Harish; Durham, David; Correa, Fabio; Diuk-Wasser, Maria; Galvani, Alison

    2012-01-01

    A. aegypti production and human density may vary considerably in dengue endemic areas. Understanding how interactions between these factors influence the risk of transmission could improve the effectiveness of the allocation of vector control resources. To evaluate the combined impacts of variation in A. aegypti production and human density we integrated field data with simulation modeling. Using data from seven censuses of A. aegypti pupae (2007-2009) and from demographic surveys, we developed an agent-based transmission model of the dengue transmission cycle across houses in 16 dengue-endemic urban 'patches' (1-3 city blocks each) of Armenia, Colombia. Our field data showed that 92% of pupae concentrated in only 5% of houses, defined as super-producers. Average secondary infections (R(0)) depended on infrequent, but highly explosive transmission events. These super-spreading events occurred almost exclusively when the introduced infectious person infected mosquitoes that were produced in super-productive containers. Increased human density favored R(0), and when the likelihood of human introduction of virus was incorporated into risk, a strong interaction arose between vector production and human density. Simulated intervention of super-productive containers was substantially more effective in reducing dengue risk at higher human densities. These results show significant interactions between human population density and the natural regulatory pattern of A. aegypti in the dynamics of dengue transmission. The large epidemiological significance of super-productive containers suggests that they have the potential to influence dengue viral adaptation to mosquitoes. Human population density plays a major role in dengue transmission, due to its potential impact on human-A. aegypti contact, both within a person's home and when visiting others. The large variation in population density within typical dengue endemic cities suggests that it should be a major consideration

  12. Handling the conflict. Many priests all over the world will still go on bending the rules against the use of artificial contraceptives with compassion.

    PubMed

    Tagle Ra

    1998-01-01

    This article summarizes the book "Bending the Rules" by Jim Bowman, on priests counseling on issues that conflict with Catholic church rules and the need to be compassionate. The book addresses the issue of whether the church is a religion of law, of compassion, or conscience. There should not be a conflict between the two; however, in the case of the Pope's "Humanae Vitae" stance on birth control, there is controversy among bishops, priests, and lay public. Priests counsel parishioners to use modern contraception when the circumstances warrant and in accordance with their informed conscience. Even Pope John Paul II, who affirmed the ban against contraception in his encyclicals, did not treat the ban as a non-fallible teaching. The Bowman book reports the findings from interviews with 50 American priests, who had an average pastoral experience of over 25 years. The priests reported their advice on issues that conflicted with Church rules and compassionate practice, such as birth control. Another banned "confessional research" book quoted from a tape recorded response of Pope Paul VI and said that the Pope thought the controversy over his encyclical might have brought people closer to what is really God's will on the matter of artificial contraception. Almost all of the priests said that the question of birth control hardly was discussed in their pastoral ministry. One priest said that in premarital counseling, he advised that there were differences in opinion about contraception, but that official doctrine opposed it. One priest believed that the teaching was not on solid ground.

  13. Anti-proliferative action of silibinin on human colon adenomatous cancer HT-29 cells.

    PubMed

    Akhtar, Reyhan; Ali, Mohd; Mahmood, Safrunnisa; Sanyal, Sankar Nath

    2014-02-01

    Antecedentes: Silibinina un flavonoide a partir de la leche de cardo mariano (Silybum marianum) exhiben una variedad de acciones farmacológicas, incluyendo actividades anti-proliferativos y apoptóticos contra varios tipos de cánceres en animales intactos y líneas celulares de cáncer. En el presente estudio, se estudió el efecto de silibinina en células humanas de cáncer de colon HT-29. Método: Las incubaciones de las células con diferentes concentraciones silibinin (0,783-1.600 ug/ml) para 24, 48 o 72 horas mostró un descenso progresivo de la viabilidad celular. Resultados: La pérdida de la viabilidad celular fue de tiempo de inhibición dependiente y óptima de crecimiento de las células (78%) se observó a las 72 horas. Bajo microscopio invertido, las células muertas fueron vistos como los agregados de células. IC50 (concentración de silibinina matar a las células 50%) los valores fueron 180, 110 y 40 ug/ml a las 24, 48 y 72 horas, respectivamente. Conclusión: Estos resultados volver a hacer cumplir la potenciales contra el cáncer de silibinina, como se informó anteriormente para varias otras líneas celulares de cáncer (Ramasamy y Agarwal (2008), Cancer Letters, 269: 352-62).

  14. [Hematopoietic stem cells transplant in patients with common variable immunodeficiency. Is a therapeutic option?

    PubMed

    Cambray-Gutiérrez, Julio César; Herrera-Sánchez, Diana Andrea; López-Pérez, Patricia; Chávez-García, Aurora; Yamazaki-Nakashimada, Marco Antonio

    2017-01-01

    Antecedentes: Los pacientes con inmunodeficiencia común variable presentan mayor incidencia de infecciones sinopulmonares y gastrointestinales, así como de enfermedades linfoproliferativas y autoinmunes. El tratamiento de elección es el reemplazo con gammaglobulina humana. El trasplante de células progenitoras hematopoyéticas es una modalidad terapéutica no convencional. Caso clínico: Mujer de 26 años de edad sin antecedentes heredofamiliares de inmunodeficiencias primarias ni consanguinidad, con procesos repetidos de otitis, sinusitis, gastroenteritis y bronquitis desde la infancia. En la adolescencia fue diagnosticada con inmunodeficiencia común variable; se le prescribió gammaglobulina intravenosa, antimicrobianos de amplio espectro y macrólidos. A los 22 años se le realizó trasplante de células progenitoras hematopoyéticas por continuar con infecciones severas. A los 4 meses del trasplante se le diagnosticó hipotiroidismo e insuficiencia ovárica. Durante los siguientes 3 años no presentó infecciones, pero a los 25 años manifestó púrpura trombocitopénica inmune, que persistía al momento de este informe con enfermedad de Raynaud e infecciones reincidentes de vías respiratorias altas. Es tratada con gammaglobulina intravenosa y profilaxis con claritromicina, sin esteroides ni danazol. Conclusiones: Dada la alta tasa de morbimortalidad asociada y falla en la reconstitución inmunológica, el trasplante de células progenitoras hematopoyéticas deberá ser cuidadosamente evaluado en pacientes con infecciones sin respuesta al tratamiento o con enfermedades linfoproliferativas.

  15. Astronomía para ciegos y amblíopes. Proyecto de construcción de un planetario especial en la ciudad de Mar del Plata

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Musso, S.

    ?`Qué es la Astronomía para Ciegos?. El trabajo es una adaptación en base a la escala de magnitudes de Hipparco que cambia el concepto de luz por una adaptación sonora, donde las estrellas de magnitud 6 se escuchan en 10 dB, más o menos lo que consideramos el umbral de la audición humana. Quienes no escuchan muy bien no pueden escuchar las magnitudes 6, de la misma manera que muchos de nosotros, que no poseemos una visión perfecta, no podemos observar esas mismas estrellas en el cielo (más allá de la polución). A los astros de magnitud 5 vamos a relacionarlos a un sonido en 20 dB. Y así sucesivamente. También los colores estarán representados en una convención de graves a agudos y lo mismo algunas características del cielo. Por ejemplo, la Vía Láctea se mostrará como un ``ruido", como bien nos lo hicieron ver nuestros futuros destinatarios. En Mar del Plata nos encontramos ya trabajando en un proyecto que tiene como objetivo final la construcción del Primer Planetario Acústico del Mundo, una herramienta para la enseñanza de la astronomía, un espacio para la lucha contra la discriminación del discapacitado y una posibilidad de ``ver el cielo de un modo diferente".

  16. [Health insurance in the contributive and subsidized regimes and its impact on the service providers].

    PubMed

    Prada, Luis M

    2004-01-01

    The performance of 18 private Health-promoting (EPS) and Family Compensation (CCF) entities, as well as their general balances for 1997, 1998 and 1999, were studied to determine the profit margins achieved by EPS's in their work of administering health insurance. The average behavior of each EPS balance sheet was analyzed to reduce the effect produced by extreme cases; each EPS's value was thus weighted by the number of its affiliated people. The expected behavior of the costs and expenses of companies whose main business is providing health insurance could thus become determined. The main source of operational income for a private EPS is the contributive regime's per capita unit of payment (UPC). Subsidized regime participation and that of other sources of income has decreased year by year. By contrast, public EPS's have shown decreasing participation in income obtained from UPC (contributive and subsidized) and growing dependence on other sources of income; this can be interpreted as being a symptom of weak commercial management. According to the balance sheets provided by the SNS, the EPS (public, private and Family Compensation entities), including the Social Security Institute (ISS), together obtained a total of 4.18 billion pesos operational income in 1999, an increase of 21.7% as compared to 1998. Income received from the ISS amounted to 1.93 billion dollars in 1999 (46% of the total). At 2000 prices, the total amount of operational income was 4.54 billion pesos in 1999 (15.6% real increase). Taking the behavior of 4 EPS's as our reference point (Sanitas, Humana Vivir, Coomeva and Famisanar), it can be concluded that an EPS whose main business is health insurance needs a 17.2% gross margin to cover its operational and non-operational costs and a 1.1% margin before tax.

  17. Brachial plexus morphology and vascular supply in the wistar rat.

    PubMed

    Angélica-Almeida, Maria; Casal, Diogo; Mafra, Manuela; Mascarenhas-Lemos, Luís; Martins-Ferreira, José; Ferraz-Oliveira, Mário; Amarante, José; Goyri-O'Neill, João

    2013-01-01

    Introdução: O rato é provavelmente a espécie animal mais utilizada em estudos experimentais de reparação nervosa. Com este trabalho pretendeu-se aprofundar o conhecimento da morfologia e da vascularização do plexo braquial do rato.Material e Métodos: Trinta ratos adultos foram estudados relativamente à morfologia e vascularização do plexo braquial. As técnicas usadas foram a injecção intravascular e dissecção sob microscópio operatório, bem como técnicas de microscopia óptica e microscopia electrónica de varrimento.Resultados: Morfologicamente, o plexo braquial do rato é um pouco diferente do plexo braquial humano. O suprimento arterial e venoso do plexo braquial do rato deriva direta ou indiretamente dos vasos vizinhos. Estes vasos formam plexos vasculares densos e interconectados no epinervo, perinervo e endonervo. Vários componentes do plexo braquial do rato são acompanhados durante um trajecto relativamente longo por vasos sanguíneos relativamente calibrosos e constantes que fornecem o seu plexo epineural, tornando o seu levantamento como retalhos nervosos possível.Discussão: A vascularização do plexo braquial do rato não é muito diferente da reportada na espécie humana, tornando o rato um modelo animal útil para o estudo experimental da fisiopatologia e tratamento da patologia do nervo periférico.Conclusão: Os nossos resultados apoiam a homologia entre o rato e o Homem em termos de morfologia e vascularização do plexo braquial. Este trabalho sugere que vários componentes do plexo braquial do rato podem ser utilizados como retalhos nervosos, incluindo fibras predominantemente motoras, sensitivas ou fibras mistas.

  18. Trends in the Treatment of Dupuytren Disease in the United States Between 2007 and 2014.

    PubMed

    Lipman, Marc D; Carstensen, Samuel Evan; Deal, Dylan Nicole

    2017-01-01

    Background: Dupuytren disease is a common fibroproliferative disorder. Multiple procedural treatment options are available, with Collagenase Clostridium Histolyticum (CCH) injection being introduced in 2010. The purpose of this study was to investigate trends in the treatment of Dupuytren disease in the United States between 2007 and 2014. Methods: The PearlDiver Humana database was queried using International Classification of Diseases, Ninth Revision (ICD-9) and Current Procedural Terminology (CPT) codes for patients with Dupuytren disease that received percutaneous needle aponeurotomy (PNA), fasciotomy, fasciectomy, and CCH injection. Patients were filtered by age, number of comorbidities, and gender. Change in composition of treatments over time was analyzed for each demographic group between 2007 and 2014. Results: Patients presenting to clinic for Dupuytren disease increased from 1118 to 3280, with unchanging treatment percentage of 41. Percent fasciotomies and fasciectomies decreased from 5% to 3% and 33% to 21%, while CCH injection increased to 11% by 2012 to 2014. Percent fasciotomies decreased (P < .05) in younger healthier (age <65, 0-1 comorbidities) and older less healthy (age 65-74, 4+ comorbidities) populations. Percent fasciectomies decreased significantly in nearly all age and comorbidity groups, but by greater amounts in patients with 2+ comorbidities with increasing age. Percent CCH injections increased in all groups, at rates similar to the losses seen in open procedures. Conclusions: CCH injections have risen to substantial levels, with corresponding decreases in the percentage of patients receiving fasciotomies and fasciectomies. Patient age, comorbidities, and gender appear to have influence on the treatment chosen, likely due to their effects on surgical risk and the importance of timely return to activity.

  19. [Human milk in hospitalized premature neonates and nutritional evolution].

    PubMed

    Argüello, Carolina E; Defagó, María D

    2014-01-01

    Antecedentes: El nacimiento pretérmino es una emergencia nutricional y requiere consideraciones especiales. Objetivos: Se propuso evaluar el aporte de leche humana (LH) en el recién nacido prematuro hospitalizado de bajo peso (RNP-BP) y muy bajo peso (RNP-MBP), factores maternos y su relación con parámetros nutricionales. Materiales y métodos: Participaron 87 RNP-BP y 82 RNP-MBP admitidos en un hospital público en Córdoba, Argentina. Se registró la antropometría evolutiva, alimentación, parámetros bioquímicos, antecedentes del niño y maternos. Se calculó el aporte de LH. Se analizaron los valores antropométricos y bioquímicos, días de internación y factores maternos según aporte de LH. Resultados: El 36,36% de los RNP-MBP y el 31,02% de los RNP-BP cubrió más del 20% de su alimentación con LH. La hemoglobina sérica fue superior en RNP-MBP que recibieron más LH (p=0,01). Los RNP con menos del 20% de su alimentación con LH presentaron una asociación estadísticamente significativa entre la cantidad de LH y la talla al alta hospitalaria. Se observó una elevada prevalencia de cesáreas, asociada a un menor aporte de LH. Conclusiones: El aporte de LH contribuiría a estabilizar la hemoglobina en RNP. La presencia de cesárea podría asociarse a un menor aporte de LH a los RNP.

  20. Recommendations for the use of microarrays in prenatal diagnosis.

    PubMed

    Suela, Javier; López-Expósito, Isabel; Querejeta, María Eugenia; Martorell, Rosa; Cuatrecasas, Esther; Armengol, Lluis; Antolín, Eugenia; Domínguez Garrido, Elena; Trujillo-Tiebas, María José; Rosell, Jordi; García Planells, Javier; Cigudosa, Juan Cruz

    2017-04-07

    Microarray technology, recently implemented in international prenatal diagnosis systems, has become one of the main techniques in this field in terms of detection rate and objectivity of the results. This guideline attempts to provide background information on this technology, including technical and diagnostic aspects to be considered. Specifically, this guideline defines: the different prenatal sample types to be used, as well as their characteristics (chorionic villi samples, amniotic fluid, fetal cord blood or miscarriage tissue material); variant reporting policies (including variants of uncertain significance) to be considered in informed consents and prenatal microarray reports; microarray limitations inherent to the technique and which must be taken into account when recommending microarray testing for diagnosis; a detailed clinical algorithm recommending the use of microarray testing and its introduction into routine clinical practice within the context of other genetic tests, including pregnancies in families with a genetic history or specific syndrome suspicion, first trimester increased nuchal translucency or second trimester heart malformation and ultrasound findings not related to a known or specific syndrome. This guideline has been coordinated by the Spanish Association for Prenatal Diagnosis (AEDP, «Asociación Española de Diagnóstico Prenatal»), the Spanish Human Genetics Association (AEGH, «Asociación Española de Genética Humana») and the Spanish Society of Clinical Genetics and Dysmorphology (SEGCyD, «Sociedad Española de Genética Clínica y Dismorfología»). Copyright © 2017 Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.

  1. Evaluation of a novel kit (TF-Test) for the diagnosis of intestinal parasitic infections.

    PubMed

    Gomes, Jancarlo Ferreira; Hoshino-Shimizu, Sumie; Dias, Luiz Cândido S; Araujo, Ana Júlia S A; Castilho, Vera L P; Neves, Fátima A M A

    2004-01-01

    Intestinal parasitic infections are currently a source of concern for Public Health agencies in developing and developed countries. Since three ovum-and-parasite stool examinations have been demonstrated to provide sensitive results, we designed a practical and economical kit (TF-Test) that is now commercially available (Immunoassay Com. Ind. Ltda., São Paulo, Brazil). This kit allows the separate collection of three fecal specimens into a preservative solution. The specimens are then pooled, double-filtered, and concentrated by a single rapid centrifugation process. The TF-Test was evaluated in four different laboratories in a study using 1,102 outpatients and individuals living in an endemic area for enteroparasitosis. The overall sensitivity found using the TF-Test (86.2-97.8%) was significantly higher (P<0.01) than the sensitivity of conventional techniques such as the Coprotest (NL Comércio Exterior Ltda, São Paulo, Brazil) and the combination of Lutz/Hoffman, Faust, and Rugai techniques (De Carli, Diagnóstico Laboratorial das Parasitoses Humanas. Métodos e Técnicas, 1994), which ranged from 48.3% to 75.9%. When the above combined three specimen technique was repeated with three specimens collected on different days, its sensitivity became similar (P>0.01) to that of the TF-Test. The kappa index values of agreement for the TF-Test were consistent (P<0.01), being higher and ranking in a better position than conventional techniques. The high sensitivity, cost/benefit ratio, and practical aspects demonstrate that the TF-Test is suitable for individual diagnosis, epidemiological inquiries, or evaluation of chemotherapy in treated communities.

  2. Las dificultades de sentir: el rol de las emociones en la estigmatización del VIH/SIDA

    PubMed Central

    MARZÁN-RODRÍGUEZ, Melissa; VARAS-DÍAZ, Nelson

    2009-01-01

    Resumen El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) han sido motivo de estigmatización para las personas que viven con ellos. Esta estigmatización se ha estudiado consecuentemente desde la perspectiva de opiniones de agentes estigmatizantes. Estas opiniones han obviado sistemáticamente el rol de las emociones en el proceso de estigmatización. Llevamos a cabo este estudio con el propósito de identificar el rol de las emociones en el proceso de estigmatización de las personas que viven con el virus (PVVS) por parte de profesionales de la salud. Para lograr este objetivo utilizamos un diseño exploratorio y cualitativo en el cual utilizamos la técnica de entrevistas semiestructuradas a profundidad. La muestra estuvo compuesta por 80 profesionales de la salud y estudiantes de las siguientes especialidades: psicología, trabajo social, medicina y enfermería. Los resultados reflejaron la existencia de emociones asociadas al VIH/SIDA tales como pena, lástima, compasión, asco, fobia y miedo entre los/as profesionales y estudiantes que participaron. Las personas participantes evidenciaron la necesidad de controlar sus emociones al interactuar con PVVS. Los resultados apuntan a la necesidad de explorar aquellos factores que mediatizan las emociones, tales como el contexto social en que se manifiestan y ante quiénes se revelan, para lograr entender a cabalidad el estigma que rodea al VIH/SIDA. PMID:20212916

  3. INTERVENCIÓN EDUCATIVA EFECTIVA EN VIH PARA MUJERES

    PubMed Central

    Miner, Sarah; Poupin, Lauren; Bernales, Margarita; Ferrer, Lilian; Cianelli, Rosina

    2016-01-01

    RESUMEN En Chile se estima que aproximadamente 38 mil personas viven con el Virus de Inmunodeficiencia Humana [VIH]. En el año 2001, 1.092 mujeres chilenas vivían con VIH, actualmente se cree que hay más de 7.600 mujeres con el virus. Frente a estas cifras surge la necesidad de crear estrategias de prevención dirigidas a mujeres chilenas. Objetivo analizar los estudios ya realizados en la prevención de VIH para determinar qué aspectos se deben incluir en programas exitosos de prevención de VIH en mujeres. Diseño y Método se realizó una revisión de la literatura utilizando la base de datos Proquest, CINAHL, Pubmed y Scielo. Los límites comprendieron: textos completos, de los últimos 10 años, de acceso gratuito y escrito en español o inglés. Se seleccionaron 15 artículos para la revisión. Resultados todos los artículos comprenden la evaluación del efecto de una intervención sobre conocimiento y conductas relacionadas con VIH/SIDA. Catorce muestran resultados significativos en cambios positivos de conducta o conocimientos relacionados con la prevención de VIH. Conclusiones los programas de prevención de VIH en mujeres pueden ser efectivos para lograr cambios de conducta y de conocimiento. Las intervenciones exitosas son aquellas basadas en teorías o modelos de prevención y en cambios de conductas, todas adaptadas a la cultura de la población estudiada. PMID:27667897

  4. Tolerance to a new free amino acid-based formula in children with IgE or non-IgE-mediated cow’s milk allergy: a randomized controlled clinical trial

    PubMed Central

    2013-01-01

    Background Amino acid-based formulas (Aaf) are increasingly used in children with cow’s milk allergy (CMA). To be labeled hypoallergenic these formulas must demonstrate in clinical studies that they don’t provoke reactions in 90% of subjects with confirmed CMA with 95% confidence when given in prospective randomized, double-blind, placebo-controlled challenge (DBPCFC) trials. The majority of available safety data on Aaf derived from patients with IgE-mediated CMA. Considering substantial differences in the immunologic mechanism and clinical presentation of non-IgE-mediated CMA it’s important to investigate the hypoallergenicity of these formulas also in these patients. We prospectively assessed the tolerance to a new commercially available Aaf in children affected by IgE- or non-IgE-mediated CMA. Methods Consecutive patients affected by IgE- or non-IgE-mediated CMA, aged ≤ 4 years, were enrolled. DBPCFC was carried out with increasing doses of the new Aaf (Sineall, Humana, Milan, Italy), using validated Aaf as placebo. Faecal concentrations of calprotectin (FC) and eosinophilic cationic protein (ECP) were monitored. Results Sixty patients (44 male, 73.3%, median age 37, 95%CI 34.5–39.6 months, IgE-mediated CMA 29, 48.3%) were enrolled. At the diagnosis clinical symptoms were gastrointestinal (46.6%), cutaneous (36.6%), respiratory (23.3%), and systemic (10.0%). After DBPCFC with the new Aaf, no patient presented early or delayed clinical reactions. Faecal concentration of calprotectin and of ECP remained stable after the exposure to the new Aaf. Conclusions The new Aaf is well tolerated in children with IgE- or non-IgE-mediated CMA, and it could be used as a safe dietotherapy regimen for children with this condition. Trial registration The trial was registered in the ClinicalTrials.gov Protocol Registration System (ID number: NCT01622426). PMID:23418822

  5. On Ensino de Astronomia: Desafios para Implantação

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Faria, R. Z.; Voelzke, M. R.

    2008-09-01

    Em 2002 o ensino de Astronomia foi proposto como um dos temas estruturadores pelos Parâmetros Curriculares Nacionais e sugerido como facilitador para que o aluno compreendesse a Física como construção humana e parte do seu mundo vivencial, mas raramente seus conceitos foram ensinados. A presente pesquisa discute dois aspectos relacionados à abordagem de Astronomia. O primeiro aspecto é se ela está sendo abordada pelos professores do Ensino Médio e o segundo, aborda a maneira como ela está sendo ensinada. Optou-se pela aplicação de um questionário a partir do 2° semestre de 2006 e durante o ano de 2007 com professores que ministram a disciplina de Física, os quais trabalham em escolas estaduais em Rio Grande da Serra, Ribeirão Pires e Mauá no estado São Paulo. Dos 66,2% dos professores que responderam ao questionário nos municípios de Rio Grande da Serra, Ribeirão Pires e Mauá, 57,4% não aplicaram nenhum tópico de astronomia, 70,2% não utilizaram laboratório, 89,4% não utilizaram qualquer tipo de programa computacional, 83,0% nunca fizeram visitas com alunos a museus e planetários e 38,3% não indicaram qualquer tipo de livro ou revista referente à astronomia aos seus alunos. Mesmo considerando a Astronomia um conteúdo potencialmente significativo, esta não fez parte dos planejamentos escolares. Portanto são necessárias propostas que visem estratégias para a educação continuada dos professores como, por exemplo, cursos específicos sobre o ensino em Astronomia.

  6. [Proposal of new trace elements classification to be used in nutrition, oligotherapy and other therapeutics strategies].

    PubMed

    Ramírez Hernández, Javier; Bonete Pérez, María José; Martínez Espinosa, Rosa María

    2014-12-17

    Objetivos: 1) Proponer una nueva clasificación de los oligoelementos fundamentada en el estudio detallado de las investigaciones más recientes sobre los mismos; 2) ofrecer información detallada y actualizada sobre todos los oligoelementos. Resultados: el análisis de todos los resultados de investigación consultados pone de manifiesto que los avances en las técnicas de análisis molecular permiten dilucidar la importancia que presentan ciertos oligoelementos para la salud humana. Se ofrece un análisis detallado de la función catalítica que podrían tener determinados elementos no considerados hasta ahora como esenciales o posiblemente esenciales, gracias al uso de plataformas informáticas que permiten el análisis integrado de datos sobre enzimas. Asimismo se presenta información integrada y actualizada del papel fisiológico, cinéticas y metabolismo, fuentes dietéticas y factores que propician la carencia o la toxicidad de cada uno de los oligoelementos. Conclusiones: La Oligoterapia plantea el uso de oligoelementos catalíticamente activos con fines terapéuticos. La nueva clasificación de oligoelementos planteada en este trabajo será de interés para diversos sectores profesionales: médicos y demás personal sanitario, nutricionistas, farmacéuticos, etc. Así podrán diseñarse nuevas estrategias terapéuticas que permitan paliar la sintomatología de diversas patologías, en particular las enfermedades carenciales y metabólicas.

  7. TRICARE; the Civilian Health and Medical Program of the Uniformed Services (CHAMPUS); specialized treatment services (STS) program--DoD. Notice.

    PubMed

    1998-11-16

    This notice is to advise interested parties that Dwight D. Eisenhower Army Medical Center (EAMC), Fort Gordon, Georgia, has been designated a regional Specialized Treatment Services facility (STSF) for Neurosurgery, Orthopedic Surgery, General Surgery, Peripheral Vascular Surgery, and Head and Neck Surgery. The application for this STSF designation was submitted by the Lead Agent for TRICARE Region 3 and approved by the Assistant Secretary of Defense (Health Affairs). The Lead Agent will oversee that the STSF maintains the quality and standards required for specialized treatment services. This designation covers the following Diagnostic Related Groups: 001--Craniotomy, Age Greater than 17, Except for Trauma 004--Spinal Procedures 049--Major Head and Neck Procedures 191--Pancreas, Liver and Shunt Procedures with CC 110--Major Cardiovascular Procedures with CC 111--Major Cardiovascular Procedures without CC 286--Adrenal and Pituitary Procedures 209--Major Joint and Limb Reattachment Procedures of Lower Extremity 491--Major Joint and Limb Reattachment of Upper Extremity DoD beneficiaries who reside in the EAMC STS Catchment Area must be evaluated by EAMC before receiving TRICARE/CHAMPUS cost sharing for procedures that fall under the above Diagnostic Related Groups, in accordance with TRICARE/CHAMPUS Nonavailability Statement policy. Travel and lodging for the patient and, if stated to be medically necessary by a referring physician, for a nonmedical attendant, will be reimbursed by EAMC in accordance with the provisions of the Joint Federal Travel Regulation. Although evaluation in person is preferred, it is possible to conduct the evaluation telephonically if the patient is unable to travel to EAMC. If the procedure cannot be performed at EAMC, Humana Military Healthcare Services will provide a medical necessity review prior to issuance of a Nonavailability Statement or other similar authorizations. The EAMC STSF Catchment Area is defined by zip codes in the Defense

  8. Re-Creating Missing Population Baselines for Pacific Reef Sharks

    PubMed Central

    Nadon, Marc O; Baum, Julia K; Williams, Ivor D; Mcpherson, Jana M; Zgliczynski, Brian J; Richards, Benjamin L; Schroeder, Robert E; Brainard, Russell E

    2012-01-01

    that density of reef sharks has declined to 3–10% of baseline levels in these areas. Resumen Los tiburones y otros depredadores mayores son escasos en la mayoría de los arrecifes de coral, pero estudios de su ecología histórica proporcionan evidencia cualitativa de que los depredadores una vez fueron numerosos en estos ecosistemas. Sin embargo, la cuantificación de la densidad de tiburones en ausencia de humanos (línea de base) es obstaculizada por la falta de datos de series de tiempo pertinentes. Recientemente, los investigadores han utilizado muestreos visuales submarinos, de extensión espacial limitada o de diseño no estándar, para inferir asociaciones negativas entre la abundancia de tiburones de arrecife y las poblaciones humanas. Analizamos datos de 1607 muestreos por remolque de buzos (transectos >1ha muestreados por observadores remolcados por una lancha) realizados en 46 arrecifes en el Océano Pacífico centro-occidental, arrecifes que incluyeron algunos de los más prístinos del mundo. Las estimaciones de densidad de tiburones fue sustancialmente menor (<10%) que estimaciones publicadas a partir de muestreos a lo largo de transectos pequeños (<0.02 ha), lo cual no es consistente con las pirámides de biomasa invertidas (la biomasa de depredadores es mayor que la biomasa de presas) reportadas para arrecifes prístinos por otros autores. Examinamos la relación entre la densidad de tiburones de arrecife observados en los muestreos por remolque de buzos y la población humana en modelos y consideramos la influencia de la productividad oceánica primaria, la temperatura de la superficie del mar, la superficie del arrecife y su complejidad física. Utilizamos estos modelos para estimar la densidad de tiburones en ausencia de humanos. Las densidades de Carcharhinus amblyrhynchos, Triaenodon obesus y el grupo de “tiburones estrictamente arrecifales” incrementó sustancialmente a medida que disminuyó la población humana y que incrementó la

  9. Prevalence and factors associated with human brucellosis in livestock professionals.

    PubMed

    Mufinda, Franco Cazembe; Boinas, Fernando; Nunes, Carla

    2017-06-22

    The objective of this study is to estimate the seroprevalence of human brucellosis in livestock professionals and analyze the factors associated with brucellosis focusing on sociodemographic variables and the variables of knowledge and practices related to the characteristics of the activities carried out in livestock. This is a cross-sectional seroepidemiological study with a population of 131 workers of butchers, slaughter rooms, and slaughterhouse and 192 breeders sampled randomly in Namibe province, Angola. The data were obtained from the collection of blood and use of questionnaires. The laboratory tests used were rose bengal and slow agglutination. The questionnaire allowed us to collect sociodemographic information and, specifically on brucellosis, it incorporated questions about knowledge, attitudes, and behaviors of livestock professionals. In addition to the descriptive statistical approach, we used the Chi-square test of independence, Fisher's test, and logistic regression models, using a significance level of 10%. The general weighted prevalence of brucellosis was 15.6% (95%CI 13.61-17.50), being it 5.3% in workers and 16.7% (95%CI 11.39-21.93) in breeders. The statistical significance was observed between human seroprevalence and category (worker and breeder) (p < 0.001) and education level (p = 0.032), start of activity (p = 0079), and service location (p = 0.055). In a multivariate context, the positive factor associated with brucellosis in professionals was the professional category (OR = 3.54; 95%CI 1.57-8.30, related to breeders in relation to workers). Human brucellosis in livestock professionals is prevalent in Namibe province (15.6%), where the professional category was the most important factor. The seroprevalence levels detected are high when compared with those found in similar studies. Estimar a seroprevalência da brucelose humana em profissionais da pecuária e analisar os factores associados à brucelose com foco em vari

  10. Long-term immigrant adaptation: eight-year follow-up study among immigrants from Russia and Estonia living in Finland.

    PubMed

    Jasinskaja-Lahti, Inga

    2008-02-01

    observó ningunas diferencias en su nivel del bienestar psicológico entre las dos evaluaciones. Entre las tres dimesiones de adaptación que fueron evaluadas, adaptación sociocultural, medida como aptitud de comprensión, habla, lectura y escritura en finlandes fue el predictor más significante de los resultados en otras dimensiones de adaptación de los inmigrantes a largo plazo (i.e. socioeconómica y psicológica). Particularmente, cuando mejor era el dominio inicial del idioma finlandes, mejores eran los resultados de adaptación socioeconómica y psicológica después de 8 años de residencia. Estos estudios demuestran la importancia de la evaluación en paralelo y longitudinal de diferentes resultados de adaptación de los inmigrantes para saber cuáles particulares dimensiónes de adaptación son las más críticas en el principio de aculturación para determinar el desarrollo.

  11. Supervised physical therapy in women treated with radiotherapy for breast cancer.

    PubMed

    Leal, Nara Fernanda Braz da Silva; Oliveira, Harley Francisco de; Carrara, Hélio Humberto Angotti

    2016-08-15

    e, na avaliação 3, os déficits de todos os movimentos estavam recuperados. Na análise da perimetria não foi observada diferença significativa. o protocolo fisioterapêutico supervisionado aplicado foi efetivo na recuperação do déficit de abdução pós-radioterapia e de flexão e rotação externa quando avaliados até 2 meses após o término da radioterapia. Número do registro do ensaio clínico: NCT02198118. evaluar el efecto de la terapia física en el rango de movimiento de los hombros y la perimetría de las extremidades superiores en mujeres tratadas con radioterapia debido a cáncer de mama. un total de 35 participantes fueron aleatorizadas en dos grupos, 18 en el grupo control y 17 en el grupo de estudio. Ambos grupos fueron sometidos a tres evaluaciones para evaluar el rango de movimiento de los hombros y la perimetría de las extremidades superiores, y el grupo de estudio fue sometido a terapia física supervisada de las extremidades superiores. el grupo de control tuvo déficits en la rotación externa en la evaluación 1, 2, y 3, mientras que el grupo de estudio tuvo déficits en la flexión, abducción y rotación externa en la evaluación 1. El déficit en la abducción fue recuperado en la evaluación 2, mientras que los déficits en todos los movimientos fueron recuperados en la evaluación 3. No se observaron diferencias significativas en la perimetría. la terapia física supervisada aplicada fue efectiva en la recuperación del déficit en la abducción después de la radioterapia y los déficits en flexión y rotación externa fueron recuperados dos meses después de terminada la radioterapia. Número de registro del ensayo clínico: NCT02198118.

  12. Impact of payments for environmental services and protected areas on local livelihoods and forest conservation in northern Cambodia

    PubMed Central

    Clements, Tom; Milner-Gulland, E J

    2015-01-01

    potenciales de los pagos por servicios ambientales (PSA) y áreas protegidas (APs) sobre los resultados ambientales y las subsistencias locales en los países en desarrollo son polémicos y se han debatido ampliamente. La evidencia disponible es escasa; ha habido pocas evaluaciones rigurosas de los impactos ambientales y sociales de las APs y particularmente los PSA. Medimos el impacto sobre los bosques y el bienestar humano en tres diferentes programas de PSA que se llevan a cabo dentro de dos APs en el norte de Camboya usando un panel de aldeas de intervención y controles emparejados. Tanto los PSA como las APs brindaron resultados ambientales adicionales en relación a los contrafácticos, esto quiere decir que redujeron las tasas de deforestación significativamente en relación a los controles. Las áreas protegidas incrementaron el acceso seguro a los recursos del suelo y el bosque para las viviendas locales, beneficiando a los usuarios de los recursos del bosque pero restringiendo la habilidad de las viviendas para expandirse y diversificar su agricultura. Los impactos de los pagos por servicios ambientales sobre el bienestar de las viviendas estuvieron relacionados con la magnitud de los pagos proporcionados. Los dos programas de PSA de mayor paga y con conexión al mercado tuvieron impactos positivos significativos, mientras que un programa de menor paga con el objetivo de proteger a la biodiversidad no tuvo un efecto detectable sobre las viviendas, a pesar de sus resultados ambientales positivos. Las viviendas que se inscribieron a los programas de PSA con mayor paga, sin embargo, necesitaban típicamente más bienes capitales, por lo que eran menos pobres y tenían mayor seguridad alimentaria que otros aldeanos. Por esto, mientras los impactos de las APs sobre el bienestar de las viviendas fueron limitados en general y variaron dependiendo de las estrategias de subsistencia, los programas de PSA tuvieron impactos positivos significativos sobre las viviendas para

  13. Stages of change of behavior in women on a multi-professional program for treatment of obesity.

    PubMed

    Bevilaqua, Cheila Aparecida; Pelloso, Sandra Marisa; Marcon, Sonia Silva

    2016-10-10

    pré dispostas a realizarem mudanças na alimentação e na atividade física. No entanto, só foi observada diferença significativa em relação ao peso, índice de massa corporal (IMC), circunferência da cintura e relação cintura-quadril e prontidão para mudança entre as integrantes do grupo intervenção. a intervenção programada foi efetiva na perda de peso, diminuição da circunferência da cintura e relação cintura-quadril e na mudança de comportamentos relacionados à prática de exercícios físicos e alimentar. verificar la efectividad de un programa de intervención sobre medidas antropométricas y de la fase de preparación para cambio de comportamiento, en mujeres con exceso de peso. el grupo intervención (GI) estuvo constituido por 13 mujeres y el grupo control por 20. La intervención tuvo duración de 16 semanas e incluyó práctica orientada de actividad física tres veces en la semana y educación en salud una vez por semana. La aplicación del cuestionario de fase de preparación para cambio de comportamiento y para las evaluaciones antropométricas fueron realizadas en dos momentos, antes y después del período de intervención. El análisis estadístico se realizó con pruebas de comparación y asociación. en general, en el momento inicial, las participantes de los dos grupos estaban predispuestas a realizar cambios en la alimentación y en la actividad física. Sin embargo, solamente entre las integrantes del grupo intervención fue observada diferencia significativa en relación: al peso; al índice de masa corporal (IMC); a la circunferencia de la cintura y relación cintura-cadera; y, a la preparación para el cambio. la intervención programada fue efectiva en: pérdida de peso, disminución de la circunferencia de la cintura y relación cintura-cadera, y en el cambio de comportamiento relacionado a la práctica de ejercicios físicos y de alimentación.

  14. Astronomy, Art and Mythology in a Public Elementary School in Itaocara/rj. (Spanish Title: Astronomía, Arte y Mitologia en el Ensino Fundamental en Una Escuela de la Red Estatal en ITAOCARA/RJ.) Astronomia, Arte e Mitologia no Ensino Fundamental em Escola da Rede Estadual em ITAOCARA/RJ

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Oliveira Bernardes, Adriana; Ramos dos Santos, Arleidimar

    2008-12-01

    conocimientos recibidos. El trabajo en sí ha mostrado además de la posibilidad de la inclusión de la Astronomía en la Educación Primaria, la posibilidad de un trabajo interdisciplinario en los niveles iniciales incluyendo Astronomía, Arte y Mitología. Los resultados presentados por los estudiantes en las Olimpiadas promovidas en la escuela y por la OBA (Olimpiada Brasilera de Astronomía) permitieron verificar un creciente aprendizaje y estimulo hacia las materias científicas, comprobados por la apropiada expresión de los conceptos adquiridos de astronomía y presentados en evaluaciones o en informes obtenidos de ellos mismos, sus familias y profesores. Desenvolvendo um trabalho voluntário junto aos alunos do ensino fundamental no 1º ciclo (1ª a 4ª série), os monitores de Astronomia membros do CAIMP (Clube de Astronomia de Itaocara Marcos Pontes), que eram em sua maioria alunos do ensino médio, desenvolveram um trabalho de aproximação entre os alunos do Colégio Estadual Teotônio Brandão Vilela e os temas envolvendo Ciências e Astronomia. Através de oficinas de informática, artes, vídeos educativos e teatros de fantoches, os alunos puderam expressar seus conhecimentos e emoções diante das lendas mitológicas com as quais começaram a ter contato. O trabalho desenvolvido pelos monitores junto aos alunos proporcionou a integração entre as turmas do colégio e os levou a participação em atividades de maneira a estimular sua oralidade e aumentar sua auto-estima. Trabalhando várias formas de expressões, os alunos puderam realizar seus experimentos e conhecer alguns conceitos de Física e Astronomia, enquanto adquiriam autonomia para se expressarem de acordo com seus sentimentos e conhecimentos adquiridos. O trabalho em si mostrou além da possibilidade de inserção de Astronomia no Ensino Fundamental, a possibilidade de realização de um trabalho interdisciplinar nas séries iniciais envolvendo Astronomia, Arte e Mitologia. Os resultados apresentados

  15. Prevalence of hypoalbuminemia and nutritional issues in hospitalized elders.

    PubMed

    Brock, Felipe; Bettinelli, Luiz Antonio; Dobner, Taise; Stobbe, Júlio César; Pomatti, Gabriela; Telles, Cristina Trevizan

    2016-08-08

    apresentavam hipoalbuminemia. a prevalência de hipoalbuminemia mostrou-se elevada, acometendo aproximadamente nove entre dez idosos, sendo que o estado nutricional, da mesma maneira que o tempo de internação , está relacionado à diminuição dos níveis de albumina sérica. Assim, sugere-se monitorar os níveis de albuminemia para avaliar o risco que o paciente tem de desenvolver desnutrição e demais complicações durante a internação hospitalar. estimar la prevalencia de hipoalbuminemia en ancianos hospitalizados, considerando las variables sociodemográficas, estado nutricional y tiempo de internación. estudio transversal, en 200 pacientes internados en hospital de gran porte del sur de Brasil, durante un período de tres meses. Fueron realizadas evaluaciones, análisis de exámenes de laboratorio y se realizó una entrevista usando un cuestionario. el promedio de albuminemia fue 2,9 ± 0,5g/dL. El diagnóstico de hipoalbuminemia, fue encontrado en 173 sujetos (87%), y no revelado en 27 (13%), que presentaron albuminemia normal (p=0,000). Se constató que después de seis días de internación la prevalencia de niveles bajos aumentó significativamente para 90% (p=0,002), con promedio de 2,7 ± 0,5g/dL. Utilizando la Mini Evaluación Nutricional, se observó que 41 pacientes estaban desnutridos, y que de estos, 40 presentaban hipoalbuminemia. la prevalencia de hipoalbuminemia se mostró elevada, afectando aproximadamente nueve entre diez ancianos, siendo que el estado nutricional, de la misma manera que el tiempo de internación, está relacionado a la disminución de los niveles de albúmina sérica. Así, se sugiere monitorizar los niveles de albuminemia para evaluar el riesgo que el paciente tiene de desarrollar desnutrición y demás complicaciones durante la internación hospitalaria.

  16. Self-image and perception of mother and father in psychotic and borderline patients.

    PubMed

    Armelius, K; Granberg

    2000-02-01

    eine mangelnde Separation von ihren Müttern und eine geringe Differenzierung zwischen Autonomie und Kontrolle. Es wird außerdem diskutiert, wie die Ergebnisse auf die realen Beziehungen der Patienten zu anderen Menschen Einflus nehmen könnten. Des patients psychotiques et Borderline ont évalué leur image d'eux-mêmes et leur perception de leur mère et père à l'aide du modèle de l'Analyse Structural du Comportement Social (SASB. Les patients Borderline avaient des imagess plus négatives d'eux-mêmes et de leurs parents, surtout de leur père, que les patients psychotiques et les sujets normaux, alors que les patients psychotiques se jugeaient à peine différemment des sujets normaux. L'image de soi était en relation avec les images des deux parents pour les patients Borderline et pour les sujets normaux, alors que pour les patients psychotiques, seulement l'image de la mère jouait un rôle pour leur image. En plus, les patients psychotiques ne différenciaient pas entre les pôles de contrôle et d'autonomie dans l'image de soi introjectée. Nous en avons conclu que les patients Borderline se caractérisent par un attachement négatif, et les patients psychotiques par une faible séparation de la mère ainsi qu'une différenciation modeste entre autonomie et contrôle. L'influence de ceci sur les relations des patients avec les autrs est discutée dans cet article. Pacientes limítrofes y psicóticos evaluaron su autoimagen y la percepción que tenían de sus padres usando el modelo de Análisis estructural del comportamiento social (SASB). Los pacientes limítrofes registraron imágenes más negativas de sí mismos y de sus progenitores, especialmente de su padre, que los pacientes psicóticos y los normales, mientras que las evaluaciones de los pacientes psicóticos no difirieron mucho de las de los sujetos normales. La autoimagen tuvo relación con la imagen de ambos progenitores tanto en el caso de los pacientes limítrofes como de los sujetos normales

  17. Establishing IUCN Red List Criteria for Threatened Ecosystems

    PubMed Central

    Rodríguez, Jon Paul; Rodríguez-Clark, Kathryn M; Baillie, Jonathan E M; Ash, Neville; Benson, John; Boucher, Timothy; Brown, Claire; Burgess, Neil D; Collen, Ben; Jennings, Michael; Keith, David A; Nicholson, Emily; Revenga, Carmen; Reyers, Belinda; Rouget, Mathieu; Smith, Tammy; Spalding, Mark; Taber, Andrew; Walpole, Matt; Zager, Irene; Zamin, Tara

    2011-01-01

    porque la Unión Internacional para la Conservación de la Naturaleza (UICN) ha desarrollado criterios objetivos, repetibles y transparentes para evaluar el riesgo de extinción que explícitamente separa la evaluación de riesgo de la definición de prioridades. En el IV Congreso Mundial de Conservación en 2008, el proceso comenzó a desarrollar e implementar estándares globales comparables para ecosistemas. Un grupo de trabajo establecido por la UICN ha formulado un sistema inicial de categorías y criterios cuantitativos, análogos a los utilizados para especies, para asignar niveles de amenaza a ecosistemas a niveles local, regional y global. Un sistema final requerirá de definiciones de ecosistemas; cuantificación del estatus de ecosistemas; identificación de las etapas de degradación y pérdida de los ecosistemas; medidas de riesgo (criterios) alternativas; umbrales de clasificación para esos criterios y métodos estandarizados para la realización de evaluaciones. El sistema deberá reflejar el nivel y tasa de cambio en la extensión, composición, estructura y funcionamiento de un ecosistema, y tener sus raíces conceptuales en la teoría ecológica y la investigación empírica. Sobre la base de esos requerimientos y la hipótesis de que el riesgo del ecosistema es una función del riesgo de las especies que lo componen, proponemos un conjunto de 4 criterios: declinaciones recientes en la distribución o funcionamiento ecológica, pérdida total histórica en la distribución o funcionamiento ecológico, distribución pequeña combinada con declinación, o distribución muy pequeña. La mayor parte del trabajo se ha concentrado en ecosistemas terrestres, pero también se requieren umbrales y criterios comparables para ecosistemas dulceacuícolas y marinos. Estos son los primeros pasos de un proceso de consulta internacional que llevará a una propuesta unificada que será presentada en el próximo Congreso Mundial de Conservación en 2012. PMID:21054525

  18. Seguridad del paciente en Radioterapia Intraoperatoria: Impacto de los elementos controlados por el Radiofisico

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Tarjuelo, Juan Lopez

    Introduccion: En la administracion de la radioterapia intervienen profesionales y equipos de tratamiento, por lo que existe el riesgo de error y se precisa que dicho equipamiento funcione conforme a lo esperado. A los radiofisicos les corresponde participar en las actividades de garantia o aseguramiento de la calidad, incluyendo el control de calidad de los equipos, y en la evaluacion de los riesgos asociados. La radioterapia intraoperatoria (RIO) es una tecnica radioterapica de intensificacion de dosis, altamente selectiva, dirigida a volumenes anatomicos restringidos durante el tratamiento quirurgico oncologico, basada en la administracion de una dosis absorbida alta por medio de un haz de electrones tras el examen visual directo del lecho tumoral. Como incorporar los ultimos avances en el refuerzo de la seguridad en radioterapia es una tarea ambiciosa y compleja, resulta mas concreta y de inmediata aplicacion su introduccion en la RIO. El objetivo es analizar los elementos que reducen los riesgos y aumentan la seguridad en la RIO y su dosimetria, y valorar la funcion del radiofisico en esta labor. Material y metodos: Se emplearon el planificador Radiance de GMV y el acelerador lineal de los tratamientos de RIO Elekta Precise, controlado con el verificador diario de haces Daily QA Check 1090 y medido con las camaras de ionizacion PPC 40, FC65-G y FC65-P de PTW-Freiburg, a su vez verificadas con fuentes radiactivas adecuadas de estroncio-90 modelos CDP y CDC de IBA Dosimetry. Se realizo un analisis de modos de fallo y efectos (failure mode and effect analysis, FMEA) con el fin de identificar los elementos que forman la RIO y aplicar las herramientas necesarias para la minimizacion de los riesgos y la mejora de la seguridad en la tecnica. Se estudiaron las verificaciones diarias de dicho acelerador Precise con el control estadistico de procesos (statistical process control, SPC) y se simularon intervenciones para devolverlo al estado llamado en control. El SPC

  19. Serious game development as a strategy for health promotion and tackling childhood obesity.

    PubMed

    Dias, Jéssica David; Mekaro, Marcelo Shinyu; Cheng Lu, Jennifer Kaon; Otsuka, Joice Lee; Fonseca, Luciana Mara Monti; Zem-Mascarenhas, Silvia Helena

    2016-08-15

    avaliação serviram de subsídio para adequações no software com a finalidade de disponibilizá-lo futuramente à população alvo da pesquisa. O grande diferencial do jogo proposto é o fato do mesmo ser um recurso educacional aberto. as avaliações com especialistas demonstraram que o jogo tem grande potencial educacional e considerado adequado para a aplicação futura com o público-alvo. O serious game pode ser um recurso didático tecnológico acessível para uso em escolas e unidades de saúde, além de poder ser reutilizado para a produção de outros jogos educacionais através do acesso de seu código fonte. desarrollar y evaluar un serious game (Juego serio) sobre alimentación saludable y ejercicio físico para la promoción de la salud y ayudar en el enfrentamiento de la obesidad infantil. estudio descriptivo, aplicado y metodológico. Para el desarrollo del juego, se iniciaron los siguientes pasos: conceptualización, pre-producción con el desarrollo de la documentación del juego, creación de prototipos, producción y evaluación por expertos informáticos y en salud. un prototipo se ha desarrollado hasta la versión beta. El juego se evaluó positivamente tanto en términos de jugabilidad y mecánica como en relación con el contenido presentado, destacándose como una poderosa estrategia para la promoción de la salud. La información de la fase de evaluación contribuyó a los ajustes en el software con el fin de que esté disponible en el futuro para la población objetivo de esa investigación. La gran vantaja del juego propuesto es el hecho de que es un recurso educativo abierto. las evaluaciones de los expertos mostraron que el juego tiene un gran potencial educativo y es considerado adecuado para la aplicación futura para el público objetivo. El serious game puede convertirse en un recurso para la enseñanza tecnológica disponible para uso en las escuelas y en los centros de salud, y también puede ser reutilizado para la producción de

  20. Assessment of the nursing care product (APROCENF): a reliability and construct validity study.

    PubMed

    Cucolo, Danielle Fabiana; Perroca, Márcia Galan

    2017-04-06

    utilizada com extração por componentes principais e rotação varimax (validação do construto). a consistência interna revelou alfa de 0,85, correlação entre itens variando de 0,13 a 0,61 e item-total de 0,43 a 0,69. A equivalência interavaliadores foi obtida e todos os itens evidenciaram cargas fatoriais significantes. esta investigação mostrou evidências de confiabilidade e validade do construto do instrumento para avaliação do produto do cuidar em enfermagem. Sua aplicação na prática de enfermagem possibilita identificar melhorias necessárias no processo produtivo contribuindo para decisões gerenciais e assistenciais. verificar las estimativas de confiabilidad y validez de constructo de la escala "Evaluación del producto del cuidar en enfermería" (APROCENF) y su aplicabilidad. este estudio de validación incluyó en su muestra 40 (confiabilidad inter-evaluadores) y 172 (validez de constructo) evaluaciones efectuadas por enfermeros al final del turno de trabajo en nueve unidades de internación de un hospital universitaria del sudeste brasileño. Los datos fueron recolectados entre febrero y septiembre de 2014 de forma interrumpida. Fueron calculados los coeficientes alfa de Cronbach y correlación de Spearman (consistencia interna), la correlación intraclase y Kappa ponderado (confiabilidad inter-evaluadores)y el análisis factorial exploratorio fue utilizado con extracción por componentes principales y rotación varimax (validación de constructo). la consistencia interna reveló alfa de0,85,correlación entre ítems variando de 0,13 a 0,61 y ítem-total de 0,43 a 0,69. La equivalencia inter-evaluadores fue alcanzada y todos los ítems evidenciaron cargas factoriales significantes. esta investigación mostró evidencias de confiabilidad y validez del constructo del instrumento para evaluación del producto del cuidar en enfermería. Su aplicación en la práctica de enfermería posibilita identificar mejoras necesarias en el proceso productivo

  1. Geographic range size and extinction risk assessment in nomadic species

    PubMed Central

    Runge, Claire A; Tulloch, Ayesha; Hammill, Edd; Possingham, Hugh P; Fuller, Richard A

    2015-01-01

    planning. Tamaño de Extensión Geográfica y Evaluación de Riesgo de Extinción en Especies Nómadas Resumen El tamaño de extensión geográfica se conceptualiza frecuentemente como un atributo fijo de las especies y se trata como tal para los propósitos de cuantificación de riesgo de extinción; se asume que las especies que ocupan extensiones geográficas más pequeñas tienen un riesgo de extinción más alto, cuando todo lo demás es igual. Sin embargo, muchas especies son móviles y sus movimientos varían desde migraciones de ida y vuelta relativamente predecibles hasta movimientos irregulares complejos, como los que muestran las especies nómadas. Estos movimientos pueden llevar a expansiones sustanciales temporales y a una reducción de las extensiones geográficas, todo esto con el potencial de llegar a niveles que pueden presentar un riesgo de extinción. Al enlazar los datos de presencia con las condiciones ambientales al momento de la observación de las especies nómadas pudimos modelar las distribuciones dinámicas de 43 especies de aves de zonas áridas a lo largo de la isla de Australia durante cada mes a lo largo de once años y calculamos el tamaño de extensión mínima y el alcance de las fluctuaciones en el tamaño de extensión geográfica a partir de estos modelos. Hubo una enorme variabilidad en la distribución espacial pronosticada a lo largo del tiempo: diez especies variaron en el tamaño de extensión geográfica por más de una orden de magnitud y dos especies variaron por más de dos órdenes de magnitud. Durante situaciones de condiciones ambientales pobres, varias especies que actualmente no se encuentran clasificadas como amenazadas a nivel global redujeron sus extensiones a áreas muy pequeñas, esto a pesar de su gran tamaño de extensión geográfica normal. Este hallazgo genera preguntas sobre lo idóneo de las evaluaciones convencionales del riesgo de extinción con base en el tamaño estático de extensión geográfica (p. ej

  2. Accuracy of a pediatric early warning score in the recognition of clinical deterioration.

    PubMed

    Miranda, Juliana de Oliveira Freitas; Camargo, Climene Laura de; Nascimento, Carlito Lopes; Portela, Daniel Sales; Monaghan, Alan

    2017-07-10

    intervalo de 5 a 10 minutos entre as avaliações, para aplicação do Brighton Paediatric Early Warning Score, para o contexto brasileiro e do padrão de referência. Os dados foram processados e analisados nos programas Statistical Package for the Social Sciences e VassarStats.net. O desempenho do Brighton Paediatric Early Warning Score para o contexto brasileiro foi avaliado por meio dos indicadores de sensibilidade, especificidade, valores preditivos, área sob a curva ROC, razões de probabilidades e probabilidade pós-teste. o Brighton Paediatric Early Warning Score para o contexto brasileiro apresentou sensibilidade de 73,9%, especificidade de 95,5%, valor preditivo positivo de 73,3%, valor preditivo negativo de 94,7%, área sob a Receiver Operating Characteristic Curve de 91,9% e a probabilidade pós-teste positivo foi de 80%. o Brighton Paediatric Early Warning Score, para o contexto brasileiro, apresentou bom desempenho, considerado válido para o reconhecimento de sinais de alerta de deterioração clínica das crianças estudadas. evaluar la precisión de la versión traducida y adaptada del Brighton Paediatric Early Warning Score para el contexto brasileño, en el reconocimiento de la deterioración clínica. estudio de test diagnóstico para medir la precisión del Brighton Paediatric Early Warning Score para el contexto brasileño, en relación a un estándar de referencia. La muestra estuvo compuesta por 271 niños de 0 a 10 años, evaluadas de forma ciega por especialistas en pediatría, una enfermera y un médico, con intervalo de 5 a 10 minutos entre las evaluaciones, para aplicación del Brighton Paediatric Early Warning Score para el contexto brasileño. Los datos fueron procesados y analizados en los programas Statistical Package for the Social Sciences y VassarStats.net. El desempeño del Brighton Paediatric Early Warning Score para el contexto brasileño fue evaluado por medio de los indicadores de sensibilidad, especificidad, valores predictivos,

  3. [Anxiety in clinical settings: constructing a scale for medical students].

    PubMed

    Rodrigues, Joana Ramos; Castelo-Branco, Miguel; Pereira, Henrique; Afonso, Rosa Marina

    2014-01-01

    IntroduçÉo: A Escala de Ansiedade em Meio Clínico foi construída para avaliar o nível de ansiedade dos estudantes de Medicina quando expostos ao meio clínico e identificar quais as situações mais propensas a desencadear maior nível de ansiedade nesse contexto.Material e Métodos: Este instrumento é constituído por doze itens e foi construído tendo por base a revisÉo da literatura sobre a temática da ansiedade em meio clínico e os dados provenientes de um focus group realizado com estudantes entre o 1'º e o 5'º ano do curso de Medicina da Universidade da Beira Interior (n = 10). As suas propriedades psicométricas foram testadas mediante um estudo com 557 alunos do curso de Medicina de quatro universidades portuguesas, entre o 1'º e o 6'º ano.Resultados: A validaçÉo da Escala de Ansiedade em Meio Clínico contemplou a análise de três par'metros principais: sensibilidade, fiabilidade e análise da estrutura fatorial, sendo que a última resultou na obtençÉo de quatro factores: 'Incómodo perante procedimentos invasivos', 'Ansiedade face ao doente', 'Ansiedade face ao desempenho' e 'Ansiedade face à dimensÉo humana' com 70,6% da vari'ncia explicada.DiscussÉo: A Escala de Ansiedade em Meio Clínico total demonstra uma boa coerência interna (Alpha de Cronbach = 0,84) e boa capacidade de discriminaçÉo de sujeitos, apresentando-se, assim, como instrumento consistente e fiável para a avaliaçÉo de ansiedade nos estudantes de Medicina quando expostos ao meio clínico.ConclusÉo: A Escala de Ansiedade em Meio Clínico permite avaliar a ansiedade nos estudantes de Medicina quando expostos ao meio clínico e poderá vir a ser útil na delineaçÉo de estratégias de ensino para a preparaçÉo dos futuros médicos.

  4. Camões e a cosmogonia

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Costa, J. M.

    2003-08-01

    Os Lusíadas, escrito por Luis de Camões em 1572, é um poema épico renascentista e a visão Cosmogônica do autor é apresentada, principalmente, no último canto do poema, quando Tétis mostra ao Gama a Máquina do Mundo. A Cosmogonia de Camões neste poema reflete uma visão de uma época de transição, que ainda não incorporou os elementos da revolução Copernicana. É uma visão Grego- Ptolomaica e também medieval. O poeta guia-se pela tradução e notas feita por Pedro Nunes, inventor do Nonio, do Tratado da Esfera "De Sphaera" do Astrônomo Inglês John Holywood, mais conhecido pelo nome latinizado de Johannes Sacrobosco. Outra provável fonte de Camões, de acordo com Luciano Antonio Pereira da Silva em Astronomia de os Lusíadas, é o "Theoricae novae Planetarum" (1460) do astrólogo Alemão Jorge Purbáquio (1423 - 1461). A Astronomia de Os Lusíadas representa a ciência do tempo de Camões. Camões nunca emprega a palavra constelação e seu catálogo é bastante completo. A Máquina do Mundo tem a Terra no centro. Em redor, em círculos concêntricos, a lua (Diana), Mercúrio, Vênus, o Sol (Febo), Marte, Júpiter e Saturno. Envolvendo estes astros tem o firmamento seguido pelo "Céu Áqueo" ou cristalino, depois o 1o Móbil, esfera que arrasta todas as outras consigo. Este trabalho, multidisciplinar, serve tanto para ensinar aos alunos da Física como das Ciências Humanas, a concepção de mundo do renascimento de uma forma belamente poética em versos decassílabos Este trabalho também ajuda na apreciação do maior clássico da língua portuguesa e mostra como as Ciências e as artes, em geral, estão correlacionadas e refletem a visão de mundo da época em que foi produzida.

  5. [In Process Citation].

    PubMed

    Blanco, José R; Ornelas, Martha; Viciana, Jesús; Rodríguez, Judith M

    2016-03-25

    Introducción: la autoeficacia es un importante factor mediador hacia cómo los individuos sienten, piensan, se motivan y se comportan. La expectativa de autoeficacia es un predictor importante de las intenciones y acciones de los individuos frente a diversas situaciones, siendo por tanto necesaria su medición. Objetivos: el presente estudio pretende indagar las propiedades psicométricas para una escala de autoeficacia en el cuidado de la alimentación y salud fisca, comprobando su estructura y su invarianza factorial. Métodos: la muestra se compuso de 1.313 estudiantes universitarios de las licenciaturas de Educación Física y Motricidad Humana que se imparten en la Universidad (omitido por anonimato), con una edad media de 20,46 años (± 1,87). La estructura factorial del cuestionario se analizó a través de análisis factoriales confirmatorios. Resultados: los análisis mostraron la adecuación de una estructura de cinco factores (ejercicio físico, cuidado de la alimentación, afrontamiento de problemas, evitación del consumo de tabaco y evitación del consumo de alcohol), mostrando adecuados índices de ajuste de fiabilidad (valores superiores a 0,85) y validez (GFI = 0,907; RMSEA = 0,053; CFI = 0,960), y explicando más del 70% de la varianza. Además, los resultados de los análisis factoriales llevados a cabo con dos submuestras indicaron fuertes evidencias de estabilidad de la estructura factorial (diferencia de CFI inferiores a 0,01). Conclusiones: la escala de autoeficacia en el cuidado de la alimentación y salud física es adecuada y puede usarse en estudios científicos. Futuras investigaciones deberían corroborar estos hallazgos.

  6. Educación sobre sexualidad y prevención del VIH: un diagnóstico para América Latina y el Caribe

    PubMed Central

    DeMaria, Lisa M.; Galárraga, Omar; Campero, Lourdes; Walker, Dilys M.

    2016-01-01

    RESUMEN Objetivo Mostrar, a través de un diagnóstico en América Latina y el Caribe, el panorama legislativo y curricular sobre sexualidad y prevención contra el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en el ámbito escolar, contrastándolo con los comportamientos sexuales reportados en encuestas demográficas y de salud. Métodos En mayo de 2008 se realizó, con el apoyo del Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), una encuesta a informantes clave en 34 países de la Región. El cuestionario autoaplicado solicitó información sustantiva de agentes de las diferentes partes interesadas, como ministerios de educación y de salud, sobre los programas de prevención contra el VIH/Sida que se están aplicando en las escuelas. Resultados Respondieron a la encuesta 27 países que representan 95,5% de la población objetivo (6 a 18 años de edad). La mayoría de los países informó tener al menos un libro de texto o un capítulo específico para enseñar los temas de educación sobre sexualidad y prevención del VIH. En la escuela secundaria se cubren la mayor parte de los temas pertinentes relevantes para la educación sobre sexualidad, pero no todos. Por ejemplo, el problema de la discriminación por orientación o preferencia sexual no se incluye en los programas escolares. Conclusiones El material educativo sobre sexualidad debe ser revisado y actualizado periódicamente de modo que refleje los avances en los temas y en la forma de tratar los contenidos. En cada país el currículo debe abordar el tema del respeto a la diversidad sobre orientación, preferencia e identidad sexuales, y en particular el manejo apropiado de la educación para prevenir infecciones de transmisión sexual (ITS) en hombres que tienen sexo con hombres. Los esfuerzos de evaluación de la efectividad de los programas deben contemplar desenlaces tales como marcadores biológicos (incidencia y prevalencia de ITS y embarazo) y no únicamente indicadores de conocimiento y

  7. Emerging arboviruses and public health challenges in Brazil.

    PubMed

    Lima-Camara, Tamara Nunes

    2016-06-27

    Environmental modification by anthropogenic actions, disordered urban growth, globalization of international exchange and climate change are some factors that help the emergence and dissemination of human infectious diseases transmitted by vectors. This review discusses the recent entry of three arboviruses in Brazil: Chikungunya, West Nile, and Zika virus, focusing on the challenges for the Country's public health. The Brazilian population is exposed to infections caused by these three arboviruses widely distributed on the national territory and associated with humans. Without effective vaccine and specific treatment, the maintainance and integration of a continuos entomological and epidemiological surveillance are important so we can set methods to control and prevent these arboviruses in the Country. RESUMO A modificação do ambiente por ações antrópicas, o crescimento urbano desordenado, o processo de globalização do intercâmbio internacional e as mudanças climáticas são alguns fatores que vêm facilitando a emergência e disseminação de doenças infecciosas humanas transmitidas por vetores. Este comentário aborda a recente entrada de três arbovírus no Brasil, Chikungunya (CHIKV), West Nile (WNV) e Zika (ZIKV), com enfoque nos desafios para a Saúde Pública do País. Transmitidos por mosquitos vetores amplamente distribuídos no território nacional e associados ao homem, a população brasileira encontra-se exposta à infecção por esses três arbovírus. Na ausência de vacina eficaz e tratamento específico, são importantes a manutenção e integração de uma vigilância entomológica e epidemiológica contínua, a fim de direcionarmos métodos de controle e prevenção contra essas arboviroses no País.

  8. El rol de Ia colaboracion y el Modelo de Aprendizaje Basado en Proyectos (ABPr) mediante el lente de la Teoria de Actividad (CHAT): un estudio de caso con estudiantes de 9no grado

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Delgado, Isabel C.

    Los modelos de eensenanza y aprendizaje constructivistas conceptualizan el aprendizaje como un proceso activo. El modelo de Aprendizaje Basado en Proyectos (ABPr) se distingue por una serie de componentes, entre los cuales se destaca el aspecto colaborativo y cooperativo como un reto al momento de su implantacion. Son pocas las investigaciones que se concentran en este aspecto del modelo. En este estudio, se analizaron las diversas interacciones que surgen durante la implantacion de una unidad curricular sobre el tema de Geologia de Puerto Rico, la cual se diseno con el modelo ABPr cuyo enfoque es orientacion a proyectos. Particularmente, se examinaron las interacciones sociales que surgen entre los pares y entre pares y docente durante el proceso de planificacion y desarrollo de los productos finales, al igual que las interacciones entre los estudiantes y el material didactico en estas etapas del modelo. La investigacion es de tipo cualitativo e incorpora como diseno el estudio de caso. Las diversas interacciones constituyen la unidad de analisis. En el estudio participaron 19 estudiantes de 9no grado, a quienes se organizaron en 5 grupos colaborativos por temas de interes (Pangea, Placas tectonicas, Volcanes, Tsunamis y Terremotos). Las tecnicas que se utilizaron para recopilar los datos fueron: observaciones participativas, grupos focales y analisis de documentos (cuadernos reflexivos y respuestas de los estudiantes a la pregunta central del proyecto). Para el analisis de los datos se aplico la teoria de actividad (CHAT) que concentra la unidad de analisis en la actividad humana en un contexto particular. Los resultados del estudio senalan que las interacciones entre pares, entre pares y docente, asi como entre estudiantes y material didactico son fundamentales en el proceso de aprendizaje. Una mayor interaccion entre pares durante las etapas de planificar y desarrollar los productos finales de la unidad, promueve una mejor comprension de los conceptos de la

  9. Evaluation of the Pooled Cohort Equations for Prediction of Cardiovascular Risk in a Contemporary Prospective Cohort.

    PubMed

    Emdin, Connor A; Khera, Amit V; Natarajan, Pradeep; Klarin, Derek; Baber, Usman; Mehran, Roxana; Rader, Daniel J; Fuster, Valentin; Kathiresan, Sekar

    2017-03-15

    Most guidelines suggest a baseline risk assessment to guide atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) prevention strategies. The American Heart Association/American College of Cardiology Pooled Cohort Equations (PCEs) is one tool to assess baseline risk; however, the accuracy of this tool has been called into question. We aimed to examine the calibration and discrimination of the PCEs in the BioImage study, a contemporary multiethnic cohort of asymptomatic adults enrolled from 2008 to 2009 in the Humana Health System in Chicago, Illinois, and Fort Lauderdale, Florida. Our primary end point was hard ASCVD, defined as cardiovascular death, myocardial infarction, and stroke. A total of 3,635 adults who were not on lipid-lowering therapy at baseline were followed for a maximum of 4.6 years. The mean age was 68.6 years; 2000 (55%) participants were women and 935 patients reported being of non-white race (26%). Although 74 ASCVD events were observed over a median follow-up of 2.7 years, 198 events were predicted by the PCEs. The observed event rate was 7.9 per 1,000 participant-years (95% confidence interval [CI] 6.1 to 9.8), whereas the predicted rate by the PCEs was 21 per 1,000 participant-years (95% CI 20.7 to 21.8). This represents an overestimation of 167% (Hosmer-Lemeshow chi-square = 173; p <0.001). With regard to discrimination, the C-statistic of the PCEs was 0.65 (CI 0.58 to 0.71). In an analysis restricted to 3,080 participants without diabetes mellitus and with low-density lipoprotein cholesterol between 70 and 189 mg/dl, the PCEs similarly overestimated risk by 181% (152 predicted events vs 54 observed events; p <0.001). The PCEs substantially overestimate ASCVD risk in this middle-aged adult insured population. Refinement of existing risk prediction functions may be warranted.

  10. Out-of-Pocket Spending for Hospitalizations Among Nonelderly Adults.

    PubMed

    Adrion, Emily R; Ryan, Andrew M; Seltzer, Amanda C; Chen, Lena M; Ayanian, John Z; Nallamothu, Brahmajee K

    2016-09-01

    Patients' out-of-pocket spending for major health care expenses, such as inpatient care, may result in substantial financial distress. Limited contemporary data exist on out-of-pocket spending among nonelderly adults. To evaluate out-of-pocket spending associated with hospitalizations and to assess how this spending varied over time and by patient characteristics, region, and type of insurance. A retrospective analysis of medical claims for 7.3 million hospitalizations using 2009-2013 data from Aetna, UnitedHealthcare, and Humana insurance companies representing approximately 50 million members was performed. Out-of-pocket spending was evaluated by age, sex, type of insurance, region, and principal diagnosis or procedure for hospitalized adults aged 18 to 64 years who were enrolled in employer-sponsored and individual-market health insurance plans from January 1, 2009, to December 31, 2013. The study was conducted between July 1, 2015, and March 1, 2016. Primary outcomes were total out-of-pocket spending and spending attributed to deductibles, copayments, and coinsurance for all hospitalizations. Other outcomes included out-of-pocket spending associated with 7 commonly occurring inpatient diagnoses and procedures: acute myocardial infarction, live birth, pneumonia, appendicitis, coronary artery bypass graft, total knee arthroplasty, and spinal fusion. From 2009 to 2013, total cost sharing per inpatient hospitalization increased by 37%, from $738 in 2009 (95% CI, $736-$740) to $1013 in 2013 (95% CI, $1011-$1016), after adjusting for inflation and case-mix differences. This rise was driven primarily by increases in the amount applied to deductibles, which grew by 86% from $145 in 2009 (95% CI, $144-$146) to $270 in 2013 (95% CI, $269-$271), and by increases in coinsurance, which grew by 33% over the study period from $518 in 2009 (95% CI, $516-$520) to $688 in 2013 (95% CI, $686-$690). In 2013, total cost sharing was highest for enrollees in individual market plans

  11. FATTY ACID PROFILE OF TWO CURED MEAT PRODUCTS: DRY-CURED HAM AND CECINA.

    PubMed

    Fernández, Domingo; Menéndez, Rosa Ana; Sanz, José Javier; García-Fernández, María Del Camino

    2015-07-01

    Introducción y objetivos: el objetivo de este estudio fue evaluar el perfil de ácidos grasos de dos derivados cárnicos curados-madurados, relativamente similares en cuanto a composición y proceso de elaboración: el jamón (JA) y la cecina (CE), haciendo una revisión de los resultados obtenidos desde el punto de vista de los efectos individuales que los principales ácidos grasos de consumo dietético tienen sobre la salud humana. Materiales y métodos: para ello se tomaron 10 muestras de 100 g de jamón y de cecina en distintos establecimientos de la provincia de León, España. Se extrajo la grasa y se metiló para posteriormente realizar el análisis de los ácidos grasos resultantes mediante cromatografía de gases masas. Resultados y discusión: los perfiles lipídicos obtenidos para el JA y la CE presentaron diferencias significativas (p < 0,01), con los siguientes valores para las fracciones lipídicas mayoritarias, ácidos grasos saturados (SFA), ácidos grasos monoinsaturados (MUFA) y ácidos grasos poliinsaturados (PUFA), respectivamente: 42,86%, 43,27% y 13,87 para el JA y 46,87%, 46,96% y 6,20% para la CE. Los porcentajes de SFA y MUFA fueron mayores en la CE en detrimento de los PUFA, en concreto de la serie n-6, para la que se obtuvieron valores de 11,06% en JA y de 3,91% en CE. En ambos productos el ácido graso detectado en mayor cantidad fue un ácido graso monoinsaturado, el ácido oleico, con porcentajes del 37,28% en JA y 38,48% en CE. Otros dos ácidos grasos presentes en porcentajes elevados respecto al total de la grasa fueron dos ácidos grasos saturados: el ácido palmítico, 20,63% en JA y 22,95% en CE, y el ácido esteárico, 18,65% en JA y 17,14% en CE.

  12. [Streptococcus pneumoniae Vaccination in Children and Adolescents at High Risk of Invasive Pneumococcal Disease].

    PubMed

    Tendais-Almeida, Marta; Ferreira-Magalhães, Manuel; Alves, Inês; Tavares, Margarida; Azevedo, Inês

    2015-01-01

    Introdução: Em Portugal, a vacinação anti-pneumocócica é gratuita e recomendada pela Direção-Geral da Saúde na população pediátrica de alto risco para doença invasiva pneumocócica. O objetivo deste estudo foi analisar o cumprimento vacinal numa população pediátrica seguida em consulta hospitalar. Material e Métodos: Estudo observacional transversal, em crianças com diagnóstico de alto risco de doença invasiva pneumocócica e consulta num hospital nível três, entre julho e dezembro de 2014. Os dados foram obtidos através do processo clínico, Boletim Individual de Saúde e Plataforma de Dados da Saúde®. Resultados: Dos 122 participantes, 95,9% realizaram, pelo menos, uma dose de vacina mas, destes, só 64,8% efetuaram o esquema completo. O cumprimento do esquema vacinal foi melhor nos de idade inferior a cinco anos (p < 0,01). A proporção de crianças com esquema completo foi de: 100% nas hemoglobinopatias, 100% nas infeções por vírus da imunodeficiência humana, 66,7% nos prematuros com idade gestacional ⤠28 semanas, 62,5% nos esplenectomizados e 54,7% na síndrome de Down. As crianças têm mais esquemas completos quando são seguidas em consulta de Infeciologia (100%) e de Pneumologia pediátricas (88,2%). O grupocom idade superior a cinco anos está mais vacinado com a vacina polissacarida 23-valente do que o dos 2-5 anos (74,5% vs 40,5%; p < 0,01).Discussão: A maioria da nossa população de alto risco para doença invasiva pneumocócica efetuou vacinação anti-pneumocócica, mas apenas dois terços completaram o esquema recomendado, sendo a maior falha na administração da vacina polissacarida 23-valente. Conclusões: Embora estes resultados sejam melhores do que em países europeus com recomendações semelhantes, é necessário explorar as causas das falhas observadas para otimizar a vacinação.

  13. Emerging U.S. National Trends in the Treatment of Pediatric Supracondylar Humeral Fractures.

    PubMed

    Holt, Joshua B; Glass, Natalie A; Bedard, Nicholas A; Weinstein, Stuart L; Shah, Apurva S

    2017-04-19

    Understanding national trends in the treatment of pediatric supracondylar humeral fractures will provide important insight into variations in regional treatment and identify areas for improving value and quality in care delivery in the U.S. U.S. national trends in the treatment of supracondylar humeral fractures were evaluated through query of the Humana (2007 to 2014) and ING (2007 to 2011) administrative claims databases. Geographic variation and changes in surgical and transfer rates over time were further explored through the Nationwide Emergency Department Sample (NEDS) database (2006 to 2011). Hospital characteristics impacting treatment decisions were identified. A total of 29,642 pediatric patients with supracondylar humeral fractures were identified in the administrative claims databases and a projected 63,348 encounters for supracondylar humeral fracture were identified in the NEDS database. The majority of the patients (76.1%; 22,563 of 29,642) were treated definitively with cast immobilization. Operative treatment was performed in 23.9% of the patients (7,079 of 29,642), with no change observed in the operative rate over time (p = 0.055). Of patients undergoing operative treatment, closed reduction and percutaneous pinning (CRPP) was performed in 87.3%, with a significant increase noted in the rate of CRPP over time (p = 0.0001); open reduction was performed in 12.7%, with a significant decrease noted in the rate of open reduction over time (p < 0.0001). Regional surgical rates generally showed significant variation from 2006 to 2010, followed by a convergence in the surgical rate among all geographic regions in 2011. These trends occurred simultaneous to a significant increase in transfer rates nationwide, from 5.6% in 2006 to 9.1% in 2011 (p = 0.0011). Transfer rates were significantly higher (p < 0.0001) for nontrauma, nonteaching, and nonmetropolitan centers while surgical rates were significantly higher (p < 0.0001) for trauma, teaching, and

  14. The Nursing Diagnosis Development of Unemployment Disorder: Content Validation With Nursing Experts.

    PubMed

    Bocchino, Anna; Medialdea, María Jesús; Lepiani, Isabel; Mejías, Concepción; Dueñas, María

    2016-06-16

    This study aimed to validate the definition and define the characteristics and related factors of unemployment disorder, a proposed nursing diagnosis. Using Fehring's diagnostic content validity model, Spanish experts were asked to assess the adequacy of the label, defining the characteristics and other related factors. The content validity index was 0.8690. A total of 16 defining characteristics reached major criteria (>0.80). The present study supports the proposed development of a nursing diagnosis for the human response to unemployment. The results suggest that the inclusion of the "unemployment disorder" diagnostic NANDA-I taxonomy would allow nursing professionals to identify the disorder and its causes and manifestations, and therefore provide the information needed for planning more relevant interventions and results. Validación de la definición, características definitorias y factores relacionados de trastorno por desempleo, una propuesta de diagnóstico enfermero. METODOLOGÍA: Usando el modelo de validación de contenido de Fehring, se consensuó mediante expertos españoles la denominación de la etiqueta, las características definitorias y otros factores relacionados. El índice de validez de contenido global fue 0.8690. Un total de 16 características definitorias alcanzaron carácter crítico (>0.80). CONCLUSIÓN: El presente estudio apoya la propuesta de elaborar un diagnóstico de enfermería para la respuesta humana al desempleo. IMPLICACIONES PRÁCTICAS: Los resultados obtenidos sugieren que la inclusión en la taxonomía NANDA-I del diagnóstico "trastorno por desempleo" permitiría a los profesionales de enfermería identificar el problema, sus causas y manifestaciones, y por lo tanto ofrecerían la información necesaria para planificar las intervenciones y resultados más pertinentes. © 2016 NANDA International, Inc.

  15. PubMed

    Cantón Blanco, Ana; Fernández López, M ª Teresa; Lugo Rodríguez, Gloria; Martínez Olmos, Miguel Á; Palmeiro Carballeira, Regina; Pita Gutiérrez, Francisco; Tejera Pérez, Cristina

    2017-02-01

    Introducción: la fibra dietética es un componente importante de la dieta humana. Cada tipo de fibra tiene efectos específicos a nivel metabólico y en el funcionamiento gastrointestinal, por lo que en cada patología concreta habremos de elegir la fibra óptima teniendo en cuenta sus propiedades químicas, físicas y fisiológicas.Objetivo: encuadrar la goma guar parcialmente hidrolizada en su lugar en el complejo marco de la fibra dietética, revisar sus propiedades físico-químicas y posibles mecanismos de acción; así como su potencial utilidad en distintas situaciones clínicas en pacientes adultos.Métodos: revisión no sistemática en Medline.Resultados:la goma guar parcialmente hidrolizada (GGPH) se obtiene a partir de una hidrólisis enzimática parcial de la goma guar mediantela enzima β-endo-mananasa. Se trata de una fibra soluble, altamente fermentable y de baja viscosidad. La fermentación de la GGPH a nivel colónico produce ácidos grasos de cadena corta, implicados en los principales mecanismos fisiopatólogicos responsables de sus efectos a nivel clínico. Su uso en la diarrea asociada a la nutrición enteral está avalada por diversos estudios y por la recomendaciones de sociedades científicas como la European Society for Clinical Nutrition and Metabolism y la American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. Se ha estudiado la utilidad de la GGPH en otras muchas situaciones clínicas, como diabetes, hipercolesterolemia, sobrecrecimiento bacteriano, etc. con resultados prometedores. Conclusiones: la GGPH es útil en el manejo de la diarrea asociada a nutrición enteral. Respecto a otras situaciones clínicas, serían necesarios más estudios de calidad para poder hacer recomendaciones concretas.

  16. MIS 3 Climate Variability Revealed by Two Stalagmites from Northern and South-Western Romania

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Dragusin, V.; Hoffmann, D.; Onac, B. P.; Isverceanu, E.

    2011-12-01

    We present two stable isotope records of climate variability from stalagmites in northern (#1152 from Pestera Izvorul Tausoarelor, Rodna Mountains) and south-western (#POM1 from Pestera Ascunsa, Mehedinti Mountains) Romania. Both cave entrances are located at over 1000 m asl in areas covered by mature beech forests, in continental temperate climate. Superimposed on the present-day climatic conditions are two different climate influences: Atlantic in the north and sub-mediterranean in the south-west. Both stalagmites were dated by means of uranium series on a Thermo Neptune MC-ICP-MS at Centro Nacional de Investigacion sobre la Evolucion Humana (Burgos, Spain) and samples for stable O and C stable isotopes were analysed on a Thermo Delta V IRMS at the Stable Isotope Laboratory, University of South Florida. For the stable isotopes profile, stalagmite 1152 was sampled at an average interval of 100 years , whereas POM1 was sampled at a 30 years interval. The two stalagmites reveal differences in isotopic signature response to climatic variability. When the POM1 δ18O profile is compared to the NGRIP δ18O, a lower variability of its values is evident. Even so, we are still able to distinguish structures similar to Greenland Interstadials (GIs) 7 and 8, the latter being composed of two distinct units. The stalagmite 1152 δ18O profile shows less variability although some of the peaks in the values could be correlated to GIs 4 through 12. The absolute values of these two records vary around an average of -7.5%, very close to the typical Holocene values from this part of Europe. This may point to an enhanced Mediterranean circulation towards the north during MIS 3. In return, the δ13C values of the two stalagmites are very different and point to large differences in the activity of plants and soil organisms. POM1 values, averaging -5 to -6%, indicate a C4 type vegetation in the area above the cave, that could belong to alpine meadows. This may document a lowering of the

  17. [Tasks, roles and expectations of safety practitioners at free-standing occupational health and safety services in Spain].

    PubMed

    Boix Ferrando, Pere; Gil Alcamí, Josep; Velarde Collado, José María; García, María Inés; Daniou Vargas, Ximena

    2013-01-01

    Objetivos: Conocer las actividades profesionales que realizan habitualmente los prevencionistas y su grado de satisfacción con las mismas. Métodos: Se accedió a una muestra de 236 técnicos de prevención con actividad en servicios de prevención ajenos de las comunidades autónomas de Baleares, Andalucía y Madrid a los que se les administró un cuestionario entre noviembre de 2009 y mayo de 2011 basado en el cuestionario propuesto por la Asociación Internacional de la Seguridad Social y la Red Europea de Organizaciones Profesionales en Salud y Seguridad (ISSA-ENSHPO). Resultados: Las tareas más frecuentemente realizadas por los prevencionistas en nuestra muestra (80% o más las realizan como mínimo una vez al mes) son la evaluación de riesgos, la formulación de recomendaciones preventivas, la información y la formación. Algunas tareas, como la fijación de criterios de selección del personal o la realización de análisis coste-beneficio, son mayoritariamente (por más del 50% de los encuestados) consideradas como impropias de los profesionales de la prevención. Los encuestados desearían dedicar más tiempo a la mayoría de las tareas que llevan a cabo, especialmente a las relacionadas con la propia formación y con la interacción en el seno de la empresa. Conclusiones: En el patrón de actividad de los profesionales entrevistados predominan las tareas relacionadas con el asesoramiento técnico en el puesto de trabajo, la formación de trabajadores y la difusión de informaciones, siendo los ámbitos de la gestión del propio conocimiento y el de las relaciones humanas en la empresa los que generan un deseo de mayor dedicación.

  18. Relationship Between Gastrointestinal Events and Compliance With Osteoporosis Therapy: An Administrative Claims Analysis of the US Managed Care Population.

    PubMed

    Modi, Ankita; Sajjan, Shiva; Michael Lewiecki, E; Harris, Steven T; Papadopoulos Weaver, Jessica

    2016-05-01

    A large proportion of women with osteoporosis do not comply with current osteoporosis therapies, resulting in diminished therapeutic effect. Noncompliance may be due to the occurrence of gastrointestinal (GI) events during the course of therapy. The objective of this study was to estimate the rate of GI events among women taking oral bisphosphonates and to determine the association between GI events and compliance with bisphosphonate therapy. This was a retrospective analysis of data from a US Medicare claims database (HUMANA). The study period was from January 2007 to June 2013. The index date was the date of the first oral bisphosphonate prescription (alendronate, ibandronate, or risedronate) occurring between January 2008 and June 2012. The pre- and postindex periods were the 1-year periods before and after the index date, respectively. The analysis included women 65 years of age and older who were naïve to all osteoporosis treatments before the index date. GI events included nausea/vomiting; dysphagia; esophagitis; esophageal reflux; esophageal, gastric, duodenal, and peptic ulcer; stricture, perforation, or hemorrhage of the esophagus; acute gastritis; and GI hemorrhage. GI events were assessed during the preindex period and at 3, 6, and 12 months in the postindex period. Compliance was defined as a medication possession ratio of ≥80%. The medication possession ratio was calculated as the total days׳ supply of bisphosphonate in the postindex period divided by 365 days. The association of postindex GI events with compliance was assessed using multivariate logistic regression. The analysis included 37,886 women initiating oral bisphosphonate therapy. In the preindex year, 37.5% of the women experienced a GI event, and in the postindex year, 38.9% had a GI event. Patients with preindex GI events had numerically higher rates of postindex GI events than patients without preindex GI events (61.8% vs 25.1% at 12 months postindex). Patients who experienced

  19. [Serum hormones that regulate the reproductive axis in men with testicular germ cell cancer and its impact on fertility].

    PubMed

    Tovar-Rodríguez, José María; Chávez-Zúñiga, Irma; Bañuelos-Ávila, Leticia; Vargas-Hernández, Víctor Manuel; Acosta-Altamirano, Gustavo

    2014-01-01

    Antecedentes: los estudios epidemiológicos tratan al cáncer germinal de testículo como una sola patología, el comportamiento de los dos tipos histológicos: el seminoma y no seminoma tienen diferencias en la secreción de hormonas reproductivas y alteran la fertilidad de forma diferente. Objetivo: demostrar que la concentración sérica de las hormonas hipofisarias que intervienen en la fertilidad y espermatogénesis en el varón afectado es diferente en los dos tipos histológicos. Material y métodos: estudio clínico, prospectivo, transversal, comparativo de tres grupos de pacientes. Por medio de radioinmunoensayo o ensayo inmunorradiométrico se determinaron las concentraciones de: hormona luteinizante, hormona folículo estimulante, testosterona total, prolactina, estradiol, gonadotropina coriónica humana y alfa feto proteína en suero de 37 pacientes (15 seminoma, y 22 no seminoma) y 35 controles. Se analizó el semen de los pacientes y se les interrogó acerca de su satisfacción de paternidad antes del diagnóstico de cáncer. Resultados: los pacientes con cáncer tipo seminoma fueron de mayor edad, se encontró disminución de: hormona luteinizante, hormona folículo estimulante y testosterona; aumento de: estradiol y prolactina en cáncer no seminoma, en comparación con seminoma. En los pacientes con no seminoma 9 ya tenían hijos, 5 eran oligozoospérmicos, 3 azoospérmicos y 6 con concentración normal 8 no proporcionaron muestra; en el grupo de seminona, 8 ya tenían hijos, sólo 1 azoospérmico; 9 concentración normal, y 5 no proporcionaron muestra. Conclusiones: el comportamiento hormonal es diferente en los hombres con cáncer no seminoma en comparación con los de seminoma, por lo que la repercusión negativa en el eje reproductor y fertilidad es mayor en los casos de no seminoma.

  20. Assessment of the usability of a digital learning technology prototype for monitoring intracranial pressure.

    PubMed

    Carvalho, Lilian Regina de; Évora, Yolanda Dora Martinez; Zem-Mascarenhas, Silvia Helena

    2016-08-29

    to assess the usability of a digital learning technology prototype as a new method for minimally invasive monitoring of intracranial pressure. descriptive study using a quantitative approach on assessing the usability of a prototype based on Nielsen's ten heuristics. Four experts in the area of Human-Computer interaction participated in the study. the evaluation delivered eight violated heuristics and 31 usability problems in the 32 screens of the prototype. the suggestions of the evaluators were critical for developing an intuitive, user-friendly interface and will be included in the final version of the digital learning technology. avaliar a usabilidade de um protótipo educacional digital sobre um novo método para monitoração da pressão intracraniana de forma minimamente invasivo para enfermeiros e médicos. estudo descritivo com abordagem quantitativa sobre a avaliação de usabilidade de um protótipo com base nas dez Heurísticas de Nielsen. Participaram quatro especialistas da área de Interação Humano Computador. a avaliação resultou em oito heurísticas violadas e 31 problemas de usabilidade nas 32 telas do protótipo. as sugestões dos avaliadores foram cruciais para o desenvolvimento de uma interface amigável e intuitiva e serão consideradas na versão final da tecnologia educacional digital. evaluar la usabilidad de un prototipo educacional digital sobre un nuevo método para monitorización de la presión intracraneal, de manera mínimamente invasiva. estudio descriptivo con abordaje cuantitativo sobre la evaluación de usabilidad de un prototipo con base en las diez reglas Heurísticas de Nielsen. Participaron cuatro especialistas del área de Interacción Humana Computador. la evaluación resultó en ocho reglas heurísticas violadas y 31 problemas de usabilidad en las 32 pantallas del prototipo. las sugestiones de los evaluadores fueron cruciales para el desarrollo de una interfaz amigable e intuitiva y éstas serán consideradas en la

  1. Are Trends in Total Hip Arthroplasty Bearing Surface Continuing to Change? 2007-2015 Usage in a Large Database Cohort.

    PubMed

    Bedard, Nicholas A; Burnett, Robert A; DeMik, David E; Gao, Yubo; Liu, Steve S; Callaghan, John J

    2017-08-03

    Bearing surface issues related to trunnionosis or metal-on-metal (MoM) articulations have likely impacted recent trends in bearing surface choice. The purpose of this study is to evaluate trends in total hip arthroplasty (THA) bearing surface use, including 2015 data, with respect to the date of operation and patient demographics. The Humana dataset was reviewed from 2007 through 2015 to analyze bearing surface usage in primary THA. Four bearing surface types were identified by International Classification of Disease, 10th Revision codes and trended throughout the years: metal-on-polyethylene (MoP), ceramic-on-ceramic (CoC), ceramic-on-polyethylene (CoP), and MoM. Prevalence was analyzed as a function of age and sex. Of the 28,504 primary THA procedures, the most commonly used bearing was MoP (46.1%), followed by CoP (33.2%), MoM (17.1%), and ceramic-on-ceramic (3.6%). The use of CoP bearings significantly increased from 6.4% in 2007 to 52.0% in 2015, while MoM bearings decreased during this period. MoP bearings decreased over 2012-2015 (P < .001). CoP usage decreased with age, while MoP bearings increased with a transition occurring at 65-69 years of age. Women were more likely to receive MoP bearings (odds ratio [OR] 1.2), while men were more likely to receive MoM and CoP bearings (OR 1.1). Multivariate logistic regression showed age to be an independent predictor of bearing surface choice with patients 65 and older more likely to receive MoP bearings (OR 3.2). Bearing surface choice in primary THA has changed tremendously from 2007 to 2015. MoM bearing use has decreased as a result of adverse effects. Age continues to remain a significant factor in bearing surface choice. Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.

  2. Operationalizing MTM through the use of health information technology.

    PubMed

    McMahan, Robert

    2008-03-01

    Health information technology (HIT) tools are needed to sort the ever increasing volume of available clinical data, and thereby allow patients, practitioners, and health plans to understand and use the data to its fullest potential By harnessing this potential, managed care organizations (MCOs) will see improvements in the quality of health care and ultimately reduced costs. Furthermore, HIT offers the ability to help improve communication channels to share the increasing amounts of information available to MCOs today. In effect, medication therapy management (MTM) programs are using HIT to identify an at-risk population and reach that population in the most appropriate measure. To identify and review the design components of an operationally effective MTM program, including the services offered. The use of HIT in quality improvement initiatives at managed care plans will also be reviewed. The operational components of MTM programs that rely heavily on HIT include patient identification, stratification of care, coordination of care, and safety evaluation. Primarily, HIT plays a significant role in identifying the services offered to MTM program patients in MCOs. For example, the Humana MTM program offers personalized educational mailings, telephone consultations, and face-to-face consultations with the community pharmacist. Within the plan, HIT is used to score and stratify eligible patients according to these available services. HIT is further employed to coordinate the collective efforts of pharmacists and physicians in the administration of care, as well as to monitor medication safety measures. Health plans gain a greater ability to improve the quality of care for their patients through proper application of HIT. The opportunities exist both internally at the plan and externally partnered with other organizations. Quality improvement begins with proper recording and tracking of quality measures and then the development of quality improvement projects in an

  3. II Brazilian Consensus on the use of human immunoglobulin in patients with primary immunodeficiencies.

    PubMed

    Goudouris, Ekaterini Simões; Rego Silva, Almerinda Maria do; Ouricuri, Aluce Loureiro; Grumach, Anete Sevciovic; Condino-Neto, Antonio; Costa-Carvalho, Beatriz Tavares; Prando, Carolina Cardoso; Kokron, Cristina Maria; Vasconcelos, Dewton de Moraes; Tavares, Fabíola Scancetti; Silva Segundo, Gesmar Rodrigues; Barreto, Irma Cecília; Dorna, Mayra de Barros; Barros, Myrthes Anna; Forte, Wilma Carvalho Neves

    2017-01-01

    In the last few years, new primary immunodeficiencies and genetic defects have been described. Recently, immunoglobulin products with improved compositions and for subcutaneous use have become available in Brazil. In order to guide physicians on the use of human immunoglobulin to treat primary immunodeficiencies, based on a narrative literature review and their professional experience, the members of the Primary Immunodeficiency Group of the Brazilian Society of Allergy and Immunology prepared an updated document of the 1st Brazilian Consensus, published in 2010. The document presents new knowledge about the indications and efficacy of immunoglobulin therapy in primary immunodeficiencies, relevant production-related aspects, mode of use (routes of administration, pharmacokinetics, doses and intervals), adverse events (major, prevention, treatment and reporting), patient monitoring, presentations available and how to have access to this therapeutic resource in Brazil. RESUMO Nos últimos anos, novas imunodeficiências primárias e defeitos genéticos têm sido descritos. Recentemente, produtos de imunoglobulina, com aprimoramento em sua composição e para uso por via subcutânea, tornaram-se disponíveis em nosso meio. Com o objetivo de orientar o médico no uso da imunoglobulina humana para o tratamento das imunodeficiências primárias, os membros do Grupo de Assessoria em Imunodeficiências da Associação Brasileira de Alergia e Imunologia produziram um documento que teve por base uma revisão narrativa da literatura e sua experiência profissional, atualizando o I Consenso Brasileiro publicado em 2010. Apresentam-se novos conhecimentos sobre indicações e eficácia do tratamento com imunoglobulina nas imunodeficiências primárias, aspectos relevantes sobre a produção, forma de utilização (vias de administração, farmacocinética, doses e intervalos), efeitos adversos (principais efeitos, prevenção, tratamento e notificação), monitorização do

  4. Subset of nursing diagnoses for the elderly in Primary Health Care.

    PubMed

    Clares, Jorge Wilker Bezerra; Guedes, Maria Vilaní Cavalcante; Silva, Lúcia de Fátima da; Nóbrega, Maria Miriam Lima da; Freitas, Maria Célia de

    2016-04-01

    To develop a subset of nursing diagnoses for the elderly followed in primary health care based on the bank of terms for clinical nursing practice with the elderly, in the International Classification for Nursing Practice (ICNP(r)) version 2013, and on the Model of Nursing Care. Descriptive study developed in sequential steps of construction and validation of the bank of terms, elaboration of the nursing diagnoses based on the guidelines of the International Council of Nurses and the bank of terms, and categorization of diagnostics according to the Care Model. The total of 127 nursing diagnoses were elaborated from 359 validated terms, distributed according to the basic human needs. It is expected that these diagnoses will form the basis for the planning of nursing care and use of a unified language for documentation of clinical nursing practice with the elderly in primary care. Desenvolver um subconjunto de diagnósticos de enfermagem para idosos acompanhados na Atenção Primária à Saúde, com base no banco de termos para a prática clínica de enfermagem com idosos, na Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE(r)) Versão 2013 e no Modelo de Cuidados de Enfermagem. Pesquisa descritiva, desenvolvida em etapas sequenciadas de construção e validação do banco de termos, elaboração dos enunciados de diagnósticos de enfermagem, com base nas diretrizes do Conselho Internacional de Enfermeiros e no banco de termos, e categorização dos diagnósticos segundo o Modelo de Cuidados. A partir de 359 termos validados foram elaborados 127 enunciados de diagnósticos de enfermagem, distribuídos segundo as necessidades humanas fundamentais. Acredita-se que esses enunciados servirão de base para o planejamento dos cuidados de enfermagem e utilização de uma linguagem unificada para a documentação da prática clínica de enfermagem com idosos na atenção primária.

  5. Seroprevalence of hepatitis C virus among people living with HIV/AIDS in Latin America and the Caribbean: a systematic review.

    PubMed

    Tengan, Fatima Mitiko; Ibrahim, Karim Yakub; Dantas, Bianca Peixoto; Manchiero, Caroline; Magri, Mariana Cavalheiro; Bernardo, Wanderley Marques

    2016-11-09

    Studies have shown that the immunosuppression induced by the human immunodeficiency virus (HIV) accelerates the natural history of liver disease associated with hepatitis C virus (HCV), with 3- to 5-fold higher odds of coinfected individuals developing cirrhosis. However, estimates of the seroprevalence of hepatitis C among people living with HIV/acquired immune deficiency syndrome (AIDS) (PLHA) in Latin America and the Caribbean (LAC) are widely variable. We performed a systematic review to estimate the seroprevalence of HCV among PLHA. We searched studies on HIV and HCV infections in LAC included in the PubMed, LILACS and Embase databases in December of 2014 with no time or language restrictions. The following combinations of search terms were used in the PubMed and Embase databases: (HIV OR Acquired Immunodeficiency Syndrome Virus OR AIDS OR HTLV OR Human Immunodeficiency Virus OR Human T Cell) AND (HCV OR HEPATITIS C OR HEPATITIS C VIRUS OR HEPACIVIRUS) AND (name of an individual country or territory in LAC). The following search terms were used in the LILACS database: (HIV OR AIDS OR Virus da Imunodeficiencia Humana) AND (HCV OR Hepatite C OR Hepacivirus). An additional 11 studies were identified through manual searches. A total of 2,380 publications were located, including 617 duplicates; the remaining articles were reviewed to select studies for inclusion in this study. A total of 37 studies were selected for systematic review, including 23 from Brazil, 5 from Argentina, 3 from Cuba, 1 from Puerto Rico, 1 from Chile, 1 from Colombia, 1 from Mexico, 1 from Peru and 1 from Venezuela. The estimated seroprevalence of HCV infection varied from 0.8 to 58.5 % (mean 17.37; median 10.91), with the highest in Argentina and Brazil and the lowest in Venezuela and Colombia. Investigation of HCV infection among PLHA and of HIV infection among people living with HCV is highly recommended because it allows for better follow up, counseling and treatment of HIV

  6. [Decreased transfusions in preterm infants with anemia treated with erythropoietin].

    PubMed

    López-Catzín, José Francisco; Bolado-García, Patricia Berenice; Gamboa-López, Gonzalo Jesús; Medina-Escobedo, Carolina Elizabeth; Cambranes-Catzima, Leydi Rubí

    2016-01-01

    Introducción: el tratamiento de la anemia del prematuro consiste en la transfusión de glóbulos rojos y el uso de agentes estimulantes de la eritropoyesis. El objetivo de este trabajo es determinar la correlación entre el número de transfusiones sanguíneas y el uso de eritropoyetina recombinante humana en prematuros con anemia. Métodos: se realizó un estudio de correlación en 80 expedientes de pacientes con anemia tratados con transfusiones y eritropoyetina, se aleatorizaron en dos grupos: uno fue tratado con transfusiones (T) y otro con transfusiones y eritropoyetina (E). Se midieron variables demográficas, hemoglobina y hematócrito al inicio y al final del tratamiento y número de transfusiones recibidas. La correlación se obtuvo por medio de la Rho de Spearman, considerándose una p < 0.05 como significativamente estadística. Resultados: el total de unidades transfundidas en cada grupo fue menor en el grupo E, que recibió dos unidades menos que el grupo T (p < 0.05). El promedio de CE transfundidos en el grupo E fue 4 ± 1.2 y de 7 ± 1.2 para el grupo T. Para el grupo E la correlación entre edad gestacional y número de transfusiones fue negativa moderada (-0.348); el peso al nacimiento y el número de concentrados de eritrocitos transfundidos fue negativa leve (-0.239). Para el grupo T la correlación entre las mismas variables negativa moderada (-0.300) y negativa leve (-0.109). Conclusiones: la eritropoyetina reduce el número de transfusiones sanguíneas en recién nacidos prematuros con anemia. Su uso no excluye la transfusión, el paciente continúa expuesto al riesgo de enfermedades transmisibles por esta vía.

  7. Women, sexuality, ecology, and the church.

    PubMed

    Ruether, R R

    1993-01-01

    as evil has appeared throughout the ages, and was not seriously challenged until the 1960s. The Vatican Council commission of Pope Paul VI in 1067 accepted any medically recommended method as legitimate within committed marriage. The minority report was included in the 1968 Humanae Vitae which revived tradition. Dissent appeared and was squelched through many means including political censorship.

  8. [Not Available].

    PubMed

    Baladia, Eduard; Frutos Pérez-Surio, Alberto; Martínez-Rodríguez, Rodrigo

    2016-06-30

    Objetivos: dar a conocer las recomendaciones relacionadas con la Nutrición Humana y Dietética (NHyD) de la Guía de Práctica Clínica para el manejo de la enfermedad de Parkinson del Sistema Nacional de Salud (GPC-EP/SNS) y favorecer su difusión e implementación en la práctica. El objetivo secundario es presentar la implicación de los profesionales de la NHyD en la elaboración de la guía.Material y métodos: siguiendo el Manual Metodológico de Elaboración de Guías de Práctica Clínica en el Sistema Nacional de Salud, se formularon las preguntas clínicas, se realizó una búsqueda sistemática para cada pregunta en bases de datos (PubMed/Medline, Embase, Cochrane Library, CRD, LILACS, IBECS y ClinicalTrials), se definieron los criterios de elegibilidad, al menos dos investigadores seleccionaron los estudios, se realizó lectura crítica de la literatura se resumió en tablas de síntesis de evidencia y se establecieron las recomendaciones.Resultados: se propusieron 14 preguntas relacionadas directamente con NHyD-Parkinson, de las cuales solamente 3 pudieron incluirse. Se formuló una pregunta relacionada con la terapia de logopedia aplicada en personas con EP que presentan problemas de deglución, tratamiento donde se imbrican los profesionales de la NHyD. De 642 artículos localizados, únicamente 2 pudieron ser incluidos para contestar las correspondientes preguntas. De las evidencias halladas, se derivaron 11 recomendaciones directa o indirectamente relacionados con la NHyD.Conclusiones: la implicación de profesionales sanitarios en equipos multidisciplinares mejora el resultado final de las guías y la atención sanitaria de los pacientes. Es necesario que los profesionales sanitarios de la NHyD (los/las dietistas-nutricionistas) se impliquen en iniciativas basadas en la mejor evidencia científica disponible y que formen parte de los equipos de trabajo multidisciplinares.

  9. Screening in a Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus collection to select a strain able to survive to the human intestinal tract.

    PubMed

    Vázquez, Clotilde; Botella-Carretero, José I; García-Albiach, Raimundo; Pozuelo, María J; Rodríguez-Baños, Mercedes; Baquero, Fernando; Baltadjieva, María A; del Campo, Rosa

    2013-01-01

    subesp. bulgaricus-K98, y que evalúen sus efectos clínicos en la enfermedad humana.

  10. Estimating the Impact of Adherence to and Persistence with Atypical Antipsychotic Therapy on Health Care Costs and Risk of Hospitalization.

    PubMed

    Jiang, Yawen; Ni, Weiyi

    2015-09-01

    To estimate the impact of adherence to and persistence with atypical antipsychotics on health care costs and risk of hospitalization by controlling potential sources of endogeneity. Retrospective cohort study using medical and pharmacy claims data. Humana health care insurance database. A total of 32,374 patients with a diagnosis of schizophrenia or bipolar disorder and who had a prescription for noninjectable atypical antipsychotics (aripiprazole, asenapine, clozapine, iloperidone, lurasidone, olanzapine, paliperidone, quetiapine, risperidone, or ziprasidone), after a washout period of at least 180 days during which there was no use of any atypical antipsychotics, between January 2007 and June 2013. The effects of adherence (proportion of days covered by all atypical antipsychotic prescription fills) to and persistence (time from initiation to discontinuation of therapy) with atypical antipsychotics on outcomes (all-cause total health care costs, medication costs, medical services costs, and inpatient admissions) were examined. To exclude potential bias due to mutual causality between drug use patterns and health care utilization, the effects of adherence and persistence measured in the first year on outcomes measured in the second year were investigated. Instrumental variable regressions using reimbursement rate and mail order as instrumental variables were conducted to correct potential endogeneity due to omitted variable bias. Being adherent decreased total costs by $19,497 (p<0.05), increased medication costs by $8194 (p<0.001), decreased medical services costs by $27,664 (p<0.001), and reduced hospitalization risk by 27% (p<0.001). Being persistent decreased individual total costs by $23,927 (p<0.05), increased medication costs by $10,278 (p<0.001), and decreased medical services costs by $34,178 (p<0.001). We could not identify a significant association between persistence and the risk of hospitalization. Good adherence to and persistence with atypical

  11. Nursing diagnoses in patients with immune-bullous dermatosis.

    PubMed

    Brandão, Euzeli da Silva; Santos, Iraci Dos; Lanzillotti, Regina Serrão; Ferreira, Adriano Menis; Gamba, Mônica Antar; Azulay-Abulafia, Luna

    2016-08-15

    identificados a partir do raciocínio clínico, em todos os participantes do estudo, representando as respostas humanas mais frequentes nesta amostra. A aplicação do Protocolo de Avaliação do Cliente em Dermatologia facilitou a avaliação integral, além de propiciar a identificação dos diagnósticos de acordo com a North American Nursing Diagnosis Association International. os diagnósticos de enfermagem apresentados ratificam a necessidade do trabalho interdisciplinar durante atendimento a esta clientela. Para melhor descrição dos fenômenos relacionados à clientela em questão, sugere-se a inclusão de dois fatores de risco/relacionados em três diagnósticos desta taxonomia. Cabe ressaltar a contribuição dos achados para o cuidar/educar/pesquisar em enfermagem em dermatologia. identificar los diagnósticos de enfermería en pacientes con inmuno dermatosis ampollosa. investigación cuantitativa y descriptiva, realizada en tres instituciones ubicadas en Río de Janeiro y Mato Grosso do Sul, Brasil, utilizando el Protocolo de Evaluación del Cliente en Dermatología en la consulta de enfermería. Se utilizó estadística descriptiva simples para el análisis de datos. 14 sujetos participaron en el estudio, nueve con diagnóstico de pénfigo vulgar, dos de pénfigo foliáceo y tres de penfigoide ampolloso. La edad osciló entre 27 y 82 años, predominio femenino con 11 mujeres. Se discutieron 14 diagnósticos de enfermería identificados desde el razonamiento clínico, en todos los participantes en el estudio, que representa las respuestas humanas más comunes en esta muestra. La aplicación del Protocolo de Evaluación de Dermatología facilitó la evaluación global, además de proporcionar la identificación de los diagnósticos de acuerdo con la North American Nursing Diagnosis Association International. los diagnósticos de enfermería presentados confirman la necesidad del trabajo interdisciplinario en el servicio a estos clientes. Para una mejor descripci

  12. Reproductive aspects and knowledge of family planning among women with Acquired Immunodeficiency Syndrome.

    PubMed

    Lima, Ivana Cristina Vieira de; Cunha, Maria da Conceição Dos Santos Oliveira; Cunha, Gilmara Holanda da; Galvão, Marli Teresinha Gimeniz

    2017-05-25

    To analyze the reproductive aspects and knowledge of family planning among women with Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS). Cross-sectional and descriptive study carried out from January to December, 2015, in the outpatient care of infectious disease unit in a hospital located in Fortaleza, Ceará. Data were collected through a form applied by interview in a private setting. 102 women participated in the study. Most were aware that they were serologically positive with human immunodeficiency virus (HIV) during prenatal care (96.1%) and did not intend to have more children (63.7%). Women who were less than 39 years of age, had a higher educational level, and a shorter time of antiretroviral therapy had better chances of having children (p≤0.05). Having a steady partner increased the chance of desiring to have children, while tubal ligation was higher among women that did not receive counseling on family planning. Knowledge of family planning was limited because of lack of assistance provided by health professionals. Analisar aspectos reprodutivos e conhecimento sobre planejamento familiar de mulheres com síndrome da imunodeficiência adquirida (Aids). Estudo transversal, descritivo, realizado de janeiro a dezembro de 2015, no ambulatório de infectologia de um hospital em Fortaleza, Ceará. Os dados foram coletados por meio de formulário, aplicado por entrevista em ambiente privativo. Participaram do estudo 102 mulheres. A maioria delas teve conhecimento da sorologia positiva para vírus da imunodeficiência humana (HIV) durante o pré-natal (96,1%), e estas não pretendiam mais ter filhos (63,7%). Mulheres com idade menor que 39 anos, maior escolaridade e menor tempo de terapia antirretroviral tiveram maiores chances de ter filhos (p≤0,05). Mulheres com idade menor que 39 anos e maior escolaridade tiveram maiores chances de ter informações corretas sobre ter filhos na vigência do HIV (p≤0,05). Ter parceiro fixo aumentou a chance de desejar ter

  13. Assessment of Management to Mitigate Anthropogenic Effects on Large Whales

    PubMed Central

    Van Der Hoop, Julie M; Moore, Michael J; Barco, Susan G; Cole, Timothy VN; Daoust, Pierre-Yves; Henry, Allison G; McAlpine, Donald F; McLellan, William A; Wimmer, Tonya; Solow, Andrew R

    2013-01-01

    provide managers with direction for modifying regulated measures and can be applied globally to mortality-driven conservation issues. Evaluación del Manejo para Mitigar Efectos Antropogénicos sobre Ballenas Mayores Resumen Los gobiernos de Estados Unidos y Canadá han respondido a requerimientos legales para reducir la mortalidad de ballenas inducida por humanos por medio de impacto con embarcaciones y enmarañamiento en artes de pesca mediante la implementación de un conjunto de acciones reguladoras. Analizamos los patrones espaciales y temporales de la mortalidad de ballenas mayores en el Atlántico Noroccidental (23.5°N a 48.0°N), de 1970 a 2009, en el contexto de cambios de manejo. Utilizamos un modelo logístico multinomial ajustado por la máxima probabilidad de detección de tendencias en mortalidades por causa específica en el tiempo. Comparamos el número de muertes provocadas por humanos con los niveles de remoción biológica potencial (i.e., mortalidad específica provocada por humanos sustentable). De 1970 a 2009, hubo 1762 muertes (conocidas) y lesiones serias (casi fatales) involucrando 8 especies de ballenas mayores. Determinamos la causa de 43% de todas las muertes; de ellas, 67% (502) resultaron de interacciones humanas. El enmarañamiento en artes de pesca fue la causa principal de muerte en todas las especies (n = 323), seguida de causas naturales (n = 248) e impacto de embarcaciones (n = 171). Los niveles sustentables de mortalidad establecidos fueron excedidos consistentemente hasta en 650% en 2 especies. Las probabilidades de muerte por enmarañamiento y por impacto de embarcaciones incrementaron significativamente de 1990 a 2009. No hubo cambio significativo en la intensidad local de mortalidad por todas las causas o por impacto de embarcaciones antes y después de 2003, año en el que se implementaron numerosos esfuerzos de mitigación. Hasta ahora, los esfuerzos regulatorios no han reducido los efectos letales de las actividades humanas

  14. Birds and people in semiarid northeastern Brazil: symbolic and medicinal relationships

    PubMed Central

    2013-01-01

    Abstract Background At least 511 species of birds occur in the semiarid region of northeastern Brazil and many of them interact with human populations in a number of different ways, including their use in zootherapeutics and their links with local beliefs. Objective The present work examined these types of birds/human interactions (use in zootherapeutics and their links with local beliefs) in the semiarid region of Rio Grande do Norte State in northeastern Brazil. Methods Information was obtained through semi-structured interviews with 120 local residents. Results A total of 16 wild bird species distributed among 11 families were found to interact directly with humans, with Columbidae being the best represented family. Seven species were identified in the medicinal category, five were related to symbolic aspects, while four species were identified as being related to both categories (medicinal and symbolic). Conclusion The accumulated folk knowledge, beliefs, and practices involving the avifauna in the semiarid region of Brazil, whether symbolic or medicinal, demonstrated the cultural importance of this vertebrate group to local human populations and revealed a belief system intrinsically related to cynegetic practices in the region. Portuguese abstract Introdução No semiárido do Brasil ocorrem 511 espécies de aves, algumas das quais interagem frequentemente com as populações humanas locais de diferentes formas, incluindo o uso como zooterápico e a inserção em crenças. Objetivo Esta pesquisa registrou as aves diretamente associadas a essas formas de interação (o uso como zooterápico e a inserção em crenças) na região semiárida do Estado do Rio Grande do Norte, Nordeste do Brasil. Métodos As informações foram obtidas através de entrevistas semiestruturadas aplicadas a 120 moradores locais. Resultados Foram registradas 16 espécies de aves silvestres distribuídas em 11 famílias, sendo Columbidae a que apresentou o maior número de

  15. Effects of rivaroxaban versus warfarin on hospitalization days and other health care resource utilization in patients with nonvalvular atrial fibrillation: an observational study from a cohort of matched users.

    PubMed

    Laliberté, François; Cloutier, Michel; Crivera, Concetta; Nelson, Winnie W; Olson, William H; Schein, Jeffrey; Vanderpoel, Julie; Germain, Guillaume; Lefebvre, Patrick

    2015-03-01

    Compared with warfarin, the new target-specific oral anticoagulant agents may have advantages, such as shorter hospital length of stay, in patients with nonvalvular atrial fibrillation (NVAF). The objective of the present study was to assess, among patients with NVAF, the effects of rivaroxaban versus warfarin on the number of hospitalization days and other health care resource utilization in a cohort of rivaroxaban users and matched warfarin users. Data from health care claims dated from May 2011 to December 2012 from the Humana database were analyzed. Adult patients newly initiated on treatment with rivaroxaban or warfarin, with ≥2 diagnoses of AF (ICD-9-CM code 427.31), and without valvular AF were identified. Based on propensity score methods, warfarin recipients were matched 1:1 to rivaroxaban recipients. The end of the observation period was defined as the end of data availability, the end of insurance coverage, death, the date of a switch to another anticoagulant agent, or day 14 of treatment nonpersistence. The total number of hospitalization days and other health care resource utilization parameters (numbers of hospitalizations, emergency department [ED] visits, and outpatient visits) were evaluated using the method by Lin et al. Matches for all rivaroxaban recipients were found, and the characteristics of the matched groups (n = 2253 per group) were well balanced. The mean age of both cohorts was 74 years; 46% were female. The estimated mean total numbers of hospitalization days were significantly less in rivaroxaban users compared with those in warfarin users (all-cause, 2.71 vs 3.87 days [P = 0.032]; AF-related, 2.11 vs 3.02 days [P = 0.014]). The numbers of outpatient visits were also significantly less (all-cause, 25.26 vs 35.79 visits [P < 0.001]; AF-related, 5.48 vs 9.06 visits [P < 0.001]). Rivaroxaban users had a lesser estimated mean number of all-cause hospitalizations compared with warfarin users (0.55 vs 0.73; P = 0.084), and a significantly

  16. TECHNOLOGICAL INFORMATION REGARDING PREBIOTICS AND PROBIOTICS NUTRITION VERSUS THE PATENT REGISTERS: WHAT IS NEW?

    PubMed

    Reis, José Maciel Caldas Dos; Pinheiro, Maurício Fortuna; Oti, André Takashi; Feitosa-Junior, Denilson José Silva; Pantoja, Mauro de Souza; Barros, Rui Sérgio Monteiro

    2016-01-01

    Food is a key factor both in prevention and in promoting human health. Among the functional food are highlighted probiotics and prebiotics. Patent databases are the main source of technological information about innovation worldwide, providing extensive library for research sector. Perform mapping in the main patent databases about pre and probiotics, seeking relevant information regarding the use of biotechnology, nanotechnology and genetic engineering in the production of these foods. Electronic consultation was conducted (online) in the main public databases of patents in Brazil (INPI), United States (USPTO) and the European Patent Bank (EPO). The research involved the period from January 2014 to July 2015, being used in the title fields and summary of patents, the following descriptors in INPI "prebiotic", "prebiotic" "probiotics", "probiotic" and the USPTO and EPO: "prebiotic", "prebiotics", "probiotic", "probiotics". This search haven't found any deposit at the brazilian patents website (INPI) in this period; US Patent &Trademark Office had registered 60 titles in patents and the European Patent Office (EPO) showed 10 documents on the issue. Information technology offered by genetic engineering, biotechnology and nanotechnology deposited in the form of titles and abstracts of patents in relation to early nutritional intervention as functional foods, has increasingly required to decrease the risks and control the progression of health problems. But, the existing summaries, although attractive and promising in this sense, are still incipient to recommend them safely as a therapeutic tool. Therefore, they should be seen more as diet elements and healthy lifestyles. A alimentação é fator primordial tanto na prevenção quanto na promoção para a saúde humana. Dentre os alimentos funcionais destacam-se os probióticos e prebióticos. Os bancos de dados de patentes representam a maior fonte de informação tecnológica acerca de inovação em nível mundial

  17. Venous Thromboembolism Prophylaxis After TKA: Aspirin, Warfarin, Enoxaparin, or Factor Xa Inhibitors?

    PubMed

    Bala, Abiram; Huddleston, James I; Goodman, Stuart B; Maloney, William J; Amanatullah, Derek F

    2017-09-01

    There is considerable debate regarding the ideal agent for venous thromboembolism (VTE) prophylaxis after TKA. Numerous studies and meta-analyses have yet to provide a clear answer and often omit one or more of the commonly used agents such as aspirin, warfarin, enoxaparin, and factor Xa inhibitors. Using a large database analysis, we asked: (1) What are the differences in VTE incidence in primary TKA after administration of aspirin, warfarin, enoxaparin, or factor Xa inhibitors? (2) What are the differences in bleeding risk among these four agents? (3) How has use of these agents changed with time? We queried a combined Humana and Medicare database between 2007 and Quarter 1 of 2016, and identified all primary TKAs performed using ICD-9 and Current Procedural Terminology codes. All patients who had any form of antiplatelet or anticoagulation prescribed within 1 year before TKA were excluded from our study cohort. We then identified patients who had either aspirin, warfarin, enoxaparin, or factor Xa inhibitors prescribed within 2 weeks of primary TKA. Each cohort was matched by age and sex. Elixhauser comorbidities and Charlson Comorbidity Index for each group were calculated. We identified 1016 patients with aspirin, and age- and sex-matched 6096 patients with enoxaparin, 6096 patients with warfarin, and 5080 patients with factor Xa inhibitors. Using ICD-9 codes, with the understanding that patients at greater risk may have had more-attentive surveillance, the incidence of postoperative deep venous thrombosis (DVT), pulmonary embolism (PE), bleeding-related complications (bleeding requiring surgical intervention, hemorrhage, hematoma, hemarthrosis), postoperative anemia, and transfusion were identified at 2 weeks, 30 days, 6 weeks, and 90 days postoperatively. A four-way chi-squared test was used to determine statistical significance. Utilization was calculated using compound annual growth rate. There was a difference in the incidence of DVT at 90 days (p < 0

  18. Pincharse sin infectarse: estrategias para prevenir la infección por el VIH y el VHC entre usuarios de drogas inyectables

    PubMed Central

    MATEU-GELABERT, P.; FRIEDMAN, S.; SANDOVAL, M.

    2011-01-01

    Resumen Objetivo Desde principios de los noventa, en la ciudad de Nueva York se han implementado con éxito programas para reducir la incidencia del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y, en menor medida, del virus de la hepatitis C (VHC). A pesar de ello, aproximadamente el 70% de los usuario de drogas inyectables (UDI) están infectados por el VHC. Queremos investigar cómo el 30% restante se las ha arreglado para no infectarse. El Staying safe (nombre original del estudio) explora los comportamientos y mecanismos que ayudan a evitar la infección por el VHC y el VIH a largo plazo. Material y métodos Hemos utilizado el concepto de «desviación positiva» aplicado en otros campos de salud pública. Estudiamos las estrategias, prácticas y tácticas de prevención de aquellos UDI que, viviendo en contextos de alta prevalencia, se mantienen sin infectar por VIH y el VHC, a pesar de haberse inyectado heroína durante años. Los resultados preliminares presentados en este artículo incluyen el análisis de las entrevistas realizadas a 25 UDI (17 doble negativos, 3 doble positivos y 5 con infección por el VHC y sin infección por el VIH). Se usaron entrevistas semiestructuradas que exploraban con detalle la historia de vida de los sujetos, incluyendo su consumo de drogas, redes sociales, contacto con instituciones, relaciones sexuales y estrategias de protección y vigilancia. Resultados La intencionalidad es importante para no infectarse, especialmente durante períodos de involución (períodos donde hay un deterioro económico y/o social que llevan al que se inyecta a situaciones de mayor riesgo). Presentamos tres dimensiones independientes de intencionalidad que conllevan comportamientos que pueden ayudar a prevenir la infección: a) evitar «el mono» (síntomas de abstención) asegurando el acceso a la droga; b) «llevarlo bien» para no convertirse en un junkie y así evitar la «muerte social» y la falta de acceso a los recursos, y c) seguir sin

  19. [Injecting without getting infected: injectors' strategies to prevent HIV and HCV.

    PubMed

    Mateu-Gelabert, P; Friedman, S; Sandoval, M

    2007-10-01

    OBJETIVO: Desde principios de los noventa, en la ciudad de Nueva York se han implementado con éxito programas para reducir la incidencia del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y, en menor medida, del virus de la hepatitis C (VHC). A pesar de ello, aproximadamente el 70% de los usuario de drogas inyectables (UDI) están infectados por el VHC. Queremos investigar cómo el 30% restante se las ha arreglado para no infectarse. El Staying safe (nombre original del estudio) explora los comportamientos y mecanismos que ayudan a evitar la infección por el VHC y el VIH a largo plazo. MATERIAL Y M#ENTITYSTARTX000E9;TODOS: Hemos utilizado el concepto de «desviación positiva» aplicado en otros campos de salud pública. Estudiamos las estrategias, prácticas y tácticas de prevención de aquellos UDI que, viviendo en contextos de alta prevalencia, se mantienen sin infectar por VIH y el VHC, a pesar de haberse inyectado heroína durante años. Los resultados preliminares presentados en este artículo incluyen el análisis de las entrevistas realizadas a 25 UDI (17 doble negativos, 3 doble positivos y 5 con infección por el VHC y sin infección por el VIH). Se usaron entrevistas semiestructuradas que exploraban con detalle la historia de vida de los sujetos, incluyendo su consumo de drogas, redes sociales, contacto con instituciones, relaciones sexuales y estrategias de protección y vigilancia. RESULTADOS: La intencionalidad es importante para no infectarse, especialmente durante períodos de involución (períodos donde hay un deterioro económico y/o social que llevan al que se inyecta a situaciones de mayor riesgo). Presentamos tres dimensiones independientes de intencionalidad que conllevan comportamientos que pueden ayudar a prevenir la infección: a) evitar «el mono» (síntomas de abstención) asegurando el acceso a la droga; b) «llevarlo bien» para no convertirse en un junkie y así evitar la «muerte social» y la falta de acceso a los recursos, y c

  20. A Influência da Escola e da Mídia na Obtenção dos Conhecimentos Astronômicos

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    da Cunha, W. S.; Voelzke, M. R.; Amaral, L. H.

    2006-08-01

    O universo em que vivemos possui segredos jamais imaginados pelo homem, fruto da pequena proporção que ocupamos diante de um cosmos infinito. A astronomia funciona como um instrumento que sacia a sede humana em desvendar esses segredos, estudando as galáxias, quasares, pulsares além da existência de todos os elementos que preenchem o espaço cósmico, o vácuo, não mais vazio como se pensou em outros tempos. A mídia explora esse campo de forma mística e também científica. A difusão adequada e dentro dos padrões educacionais vigentes, de conceitos astronômicos, se faz necessária, devido sua presença nos conteúdos escolares, centros de ciência e na mídia, de modo geral. A reforma do Currículo Básico da Escola Pública da maioria dos Estados brasileiros introduziu conceitos astronômicos desde a pré-escola até o Ensino Médio. Num estudo realizado com 1.032 alunos do Ensino Médio de seis escolas estaduais, revelou-se através da aplicação de um questionário que abordava conheciment os básicos em astronomia, como estes foram adquiridos e qual era a infra-estrutura oferecida pela escola: para 66,2% dos entrevistados o professor já fez alguma apresentação a respeito de astronomia. O presente estudo revelou também que 44,5% dos alunos entrevistados adquiriram seus conhecimentos astronômicos na escola, 28,1% através da televisão e 27,4% afirmaram que seus conhecimentos foram obtidos através de outros tipos de mídia (internet, filmes e revistas). Embora o estudo revele claramente que há certo equilíbrio na forma em que os alunos obtiveram seus conhecimentos astronômicos, a mídia ainda explora e muitas vezes desperta o interesse pela astronomia com assuntos que não fazem parte de nosso cotidiano como, por exemplo, o homem na Lua, os projetos espaciais e a primeira viagem de um astronauta brasileiro no espaço. Porém, em certos casos, a mídia pode promover conhecimentos incompletos ou mesmo equivocados sobre os conceitos que envolvam

  1. Parasitism, productivity, and population growth: response of Least Bell's Vireos (Vireo bellii pusillus) and Southwestern Willow Flycatchers (Empidonax traillii extimus) to cowbird (Molothrus spp.) control

    USGS Publications Warehouse

    Kus, Barbara E.; Whitfield, Mary J.

    2005-01-01

    previas a la captura y, en consecuencia, ha incrementado significativamente la productividad estacional de las parejas reproductivas. Ese mejora en productividad, a su vez, ha resultado en que el número de Vireo belli pusillus se incrementara 8 veces. La abundancia de Empidonax trailli extimus en cambio, ha variado poco, e incluso en algunos sitios, se ha reducido a pesar del control de los Molothrus. Aunque aparentemente el control de Molothrus fue exitoso por los resultados obtenidos a corto plazo, el control de los Molothrus posee consecuencias potencialmente negativas para la recuperación a largo plazo de las especies en peligro. De la forma en que es actualmente aplicado, el control de los Molothrus carece de criterios biológicos predeterminados que permitan dejar de aplicarlo. Esto implica que las especies que se quiera proteger dependan eternamente de la intervención humana. El hecho de que que el manejo de las especies en peligro se base en la dependencia prolongada en el control de los Molothrus podría distraer la atención sobre la identificación y el manejo de otros factores que limitan dichas poblaciones-en particular, la disponibilidad de hábitat. Basándonos en nuestro análisis de estos programas a largo plazo, sugerimos que el control de Molothrus quede reservado para las crisis de manejo de corto plazo. Cuando fuera apropiado, es de esperar que dicho manejo sea reemplazado por prácticas enfatizadas hacia la restauración y el mantenimiento de los procesos naturales de los cuales esas especies en realidad dependen.

  2. Alfabetización en Astronomía de docentes de Educación Primaria y de Educación Secundaria en La Plata

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    De Biasi, M. S.; Orellana, R. B.

    2014-10-01

    La educación de este siglo tiene como uno de sus retos alcanzar la alfabetización cientfica de todos los ciudadanos para que comprendan y tomen decisiones sobre el mundo natural y sus cambios originados por la actividad humana utilizando el conocimiento científico. En esta misión los docentes de los niveles obligatorios de enseñanza juegan un papel clave por su rol de agentes multiplicadores del conocimiento. Se requiere, entonces de una adecuada alfabetización en ciencias de los docentes o, como mínimo, que dominen los temas científicos a enseñar. En el campo de la Astronomía, numerosas investigaciones han señalado que maestros de primaria y estudiantes de profesorados poseen una escasa formación en estos temas (Camino 1995 y 1999, Gangui 2010), que frecuentemente presentan a los alumnos concepciones alternativas o no científicas de los fenómenos astronómicos cotidianos (Kriner 2004, Vega Navarro 2007, Gangui et al 2010); a lo que se suma la presentación confusa o errónea de algunos temas astronómicos en los textos escolares (Kriner 2004). Desde 2011, la Facultad de Ciencias Astronómicas y Geofísicas, UNLP, ofrece un curso de capacitación destinado a fortalecer y actualizar los contenidos académicos y didácticos de los docentes del distrito La Plata utilizando diversas estrategias didácticas. Los contenidos comprenden los temas astronómicos de los diseños curriculares vigentes. La evaluación diagnóstica de los conocimientos previos de los docentes cursantes sobre los contenidos de mayor presencia en los diseños curriculares mostró resultados similares a las investigaciones arriba mencionadas. Referente a los movimientos de la Tierra, en promedio, el 54% poseía conceptos erróneos y el 16% no los sabía; con referencia a la Luna el 56% poseía conceptos erróneos y un 4% no los sabía. Los resultados del curso mostraron que el 95% de los docentes revirtió sus conceptos previos erróneos, que adquirió criterios para la búsqueda de

  3. Change in genetic correlation due to selection using animal model evaluation.

    PubMed

    Strandén, I; Mäntysaari, E A; Mäki-Tanila, A

    1993-01-12

    énérations. La corrélation génétique après sélection a été comparée à différents niveaux de corrélations génétique et environnementale pour deux critères de sélection différents. Les changements de corrélation génétique étaient similaires dans les simulations et les prédictions analytiques. Après un cycle de sélection, la méthode récurrente AM et la simulation donnaient les prédictions similaires alors que la sélection phénotypique prédisait habituellement des changements de corrélations génétiques plus importants. Après plusieurs cycles de sélection, les deux formules analytiques prédisaient des changements de corrélation plus importants que la simulation. RÉSUMÉ: Cambio en la correlación genética debido a selección usando evaluaciones con modelo animal Se estudió el efecto de la selección sobre la correlación genética entre dos caracteres utilizando simulación de Monte Carlo y cálculos analíticos. El esquema de selección simulado estuvo basado en un núcleo adulto y cerrado de ovulación multiple y transferencia de embriones. El criterio de selección fue un indice calculado a partir de un modelo animal multicarácter (AM). Se derivaron fórmulas analíticas aplicables a cualquier método de evaluación para predecir cambios debidos a selección en las (co)varianzas genéticas bajo selección multicarácter usando distintos métodos de valoración. Se investigaron dos fórmulas, una que asumía selección fenotípica y la otra basada en un índice de selección AM recurrente con dos generaciones. El método AM recurrente aproximaba la información de parientes a través de una matriz de relaciones aditivas que contemplaba dos generaciones. La correlación genética tras la selección fue comparada bajo distintos niveles de correlación genética y ambiental iniciales con dos criterios de selección diferentes. Los cambios en correlatión genética fueron similares en las predicciones analíticas y con simulación. Tras un ciclo

  4. PREFACE: XVII Congress of Bioengineering and VI Clinical Engineering Conference

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Rocha, Darío

    2011-09-01

    at least 12 different countries. In the three days of planned activities, more than 800 participants were registered and over 2000 people visited the associated expo. Several symposia and thematic meetings were held simultaneously. Around 207 works were presented, each evaluated by two referees, and 181 presentations were finally accepted. The organizers of the Congress proposed that the 14 best works be published in the Journal of Physics Conference Series. A few of the speakers deserve a special mention: James Lin, PhD, USA, Wireless noninvasive sensing and physiological signatures and vital signs; Luis Kun, PhD, USA, Biomedical Engineering and Global Health Transformation: A vision of opportunities and challenges; Mario Munich, PhD, USA, Avances en Robótica y Aplicaciones en Salud (Advances in robotics and health applications); Jose Folgueras, PhD, Cuba, Generación de productos de alto valor agregado a través del conocimiento (Generating products adding value through knowledge); Daniel Goroso, PhD, Brazil, Avanço e tecnología en Medicina Física y Rehabilitación (Advances in technology in physical medicine and rehab); Adolfo Spangenberg, PhD, Brazil, Telemedicine and Health - New perspectivas in development countries; Francisco Rojo Pérez, PhD, Spain, Propiedades del Comportamiento Mecánico y la rotura de la aorta humana (Properties of mechanical behaviour and rupture of the human aorta); and Eduardo de Forteza, PhD, Argentina, La fusión del humanismo médico y la tecnología (Fusion between medical humanism and technology), among others. We would like to thank the institutions, universities, government bodies, and private enterprises that supported and facilitated this Congress, and the members of the Organizing Commitee: Eng David Astegiano (Science and Technology State Minister), Eng Carlos Cerruti (Past President of the Rosario Tecnology Center), Eng Viviana Rotger (Past President of SABI) and MSc Guillermo Civetta (Manager of RTP). The members of the

  5. Numerical modelling and hydrochemical characterisation of a fresh-water lens in the Belgian coastal plain

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Vandenbohede, A.; Lebbe, L.

    2002-05-01

    ée de canal de marée est étudiée. L'évolution hydrochimique de la lentille d'eau douce est reconstituée, révélant que les principales réactions chimiques sont l'échange de cations, la dissolution de calcite et l'oxydation de matières organiques. La formation et l'évolution de la lentille d'eau douce sont modélisées en recourant à un modèle en deux dimensions de transport de soluté dépendant de la densité la sensibilité au drainage et les conductivités sont étudiées. Le niveau du drainage influence surtout la profondeur de la lentille d'eau douce, alors que le temps de formation de la lentille est surtout influencé par la conductivité. Resumen. La distribución de las aguas dulces y salinas en acuíferos costeros está influenciada por muchos procesos. Se ilustra la influencia de la heterogeneidad del medio y de la interferencia humana mediante acciones tales como la recuperación de terrenos en la llanura costera belga, donde, hacia el año 1200 D.C., se aprovechó un medio sometido a fluctuaciones mareales. La salinidad del acuífero, que fue invadido por agua salada, está siendo rebajada desde entonces. La distribución espacial de turba, arcilla, limo y arena influencia el flujo general y la distribución de agua dulce y salina, además de afectar el esquema de drenaje, y origina el desarrollo de lentejones de agua dulce. Se inspecciona la calidad del agua en y en torno a los lentejones de agua dulce bajo la cresta de un canal mareal invertido. Se reconstruye la evolución hidroquímica de los lentejones de agua dulce, proponiendo como reacciones principales el intercambio catiónico, la disolución de calcita y la oxidación de materia orgánica. Se modela la formación y evolución de los lentejones mediante un modelo bidimensional de transporte con densidad variable, y se estudia la sensibilidad del drenaje y de las conductividades. El nivel de drenaje influencia sobretodo la profundidad de los lentejones de agua dulce, mientras el tiempo

  6. Use and abuse of the urban groundwater resource: Implications for a new management strategy

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Drangert, J.-O.; Cronin, A. A.

    'OMS et UNICEF), établissant que la plupart des eaux résiduaires des zones urbaines reste non traitée (65% en Asie, 86% en Amérique latine et 100% en Afrique). La tâche à réaliser pour l'homme est de protéger les ressources en eau souterraine en sorte qu'elle reste disponible pour les habitants des villes dans le futur. Dans les prochaines 50 années, il faut s'attendre à ce que la population urbaine s'accroisse de 3 à 6 milliards de personnes selon les estimations des Nations Unies; aussi il est impératif de ne pas continuer à polluer les eaux souterraines sous les nouvelles zones urbaines en cours de construction. Dans cet article, nous analyserons la qualité des eaux souterraines et leur protection à la lumière des récents changements de politique de l'eau, c'est-à-dire de la gestion de l'alimentation en eau jusqu'à une gestion de la demande et en abordant éventuellement la période de gestion du recyclage. La urbanización lleva a una demanda elevada y concentrada de agua de calidad adecuada, acompañada por el vertido de volúmenes análogamente mayores de aguas residuales. Los alimentos se importan a ciudades donde los microorganismos y nutrientes de los excrementos humanos son descargados a ríos, lagos y, también, aguas subterráneas. Más aún, gran número de los bienes de consumo son eliminados vía las tuberías de las cloacas. Las deudas medioambientales, es decir, el empobrecimiento de las condiciones medioambientales, que requerirán de aportaciones humanas y económicas para rehabilitarlas, son comunes a todas las ciudades, sobretodo en el Hemisferio Sur, donde, según la Valoración Global de Suministro de Agua y Saneamiento (OMS y UNICEF), la mayor parte de las aguas residuales urbanas no son tratadas (65% en Asia, 86% en Latinoamérica, 100% en África). La tarea pendiente consiste en proteger los recursos de aguas subterráneas para que estén disponibles de forma rápida para los habitantes urbanos también el futuro. En los pr

  7. Patterns of Adherence to Oral Atypical Antipsychotics Among Patients Diagnosed with Schizophrenia.

    PubMed

    MacEwan, Joanna P; Forma, Felicia M; Shafrin, Jason; Hatch, Ainslie; Lakdawalla, Darius N; Lindenmayer, Jean-Pierre

    2016-11-01

    Poor medication adherence contributes to negative treatment response, symptom relapse, and hospitalizations in schizophrenia. Many health plans use claims-based measures like medication possession ratios or proportion of days covered (PDC) to measure patient adherence to antipsychotics. Classifying patients solely on the basis of a single average PDC measure, however, may mask clinically meaningful variations over time in how patients arrive at an average PDC level. To model patterns of medication adherence evolving over time for patients with schizophrenia who initiated treatment with an oral atypical antipsychotic and, based on these patterns, to identify groups of patients with different adherence behaviors. We analyzed health insurance claims for patients aged ≥ 18 years with schizophrenia and newly prescribed oral atypical antipsychotics in 2007-2013 from 3 U.S. insurance claims databases: Truven MarketScan (Medicaid and commercial) and Humana (Medicare). Group-based trajectory modeling (GBTM) was used to stratify patients into groups with distinct trends in adherence and to estimate trends for each group. The response variable was the probability of adherence (defined as PDC ≥ 80%) in each 30-day period after the patient initiated antipsychotic therapy. GBTM proceeds from the premise that there are multiple distinct adherence groups. Patient demographics, health status characteristics, and health care resource use metrics were used to identify differences in patient populations across adherence trajectory groups. Among the 29,607 patients who met the inclusion criteria, 6 distinct adherence trajectory groups emerged from the data: adherent (33%); gradual discontinuation after 3 months (15%), 6 months (7%), and 9 months (5%); stop-start after 6 months (15%); and immediate discontinuation (25%). Compared to patients 18-24 years of age in the adherent group, patients displaying a stop-start pattern after 6 months had greater odds of having a history of drug

  8. "Act on Threes" Paradigm for Treatment Intensification of Type 2 Diabetes in Managed Care: Results of a Randomized Controlled Study with an Educational Intervention Targeting Improved Glycemic Control.

    PubMed

    Bieszk, Nella; Reynolds, Shannon L; Wei, Wenhui; Davis, Cralen; Kamble, Pravin; Uribe, Claudia

    2016-09-01

    Clinical inertia, which has been defined as the recognition of a problem with a patient's management but failing to act, is a concern in type 2 diabetes (T2D) because it places the patient at risk of diabetes-related complications. Despite managed care organizations making significant investment in this area, little is known about the impact of educational programs aimed at aligning patients and their physicians with diabetes guidelines and thus overcoming clinical inertia. To assess the impact of an educational intervention specifically designed to align patients and their physicians with 2012 American Diabetes Association (ADA) guidelines on glycated hemoglobin (A1c) testing frequency and insulin initiation. The "Act on Threes" educational intervention was a 12-month, randomized controlled prospective study that included Medicare Advantage patients aged 18-85 years with T2D, who received ≥ 3 oral antidiabetes drugs (OADs) and/or had A1c not at goal and/or had no recent A1c evaluation over 12 months, as identified through the analysis of administrative claims data (May 1, 2011-April 30, 2013) from the Humana database. Identified patients were randomized 3:1 to receive the Act on Threes educational intervention in conjunction with standard care (intervention group) or standard care alone (control group). For the educational intervention, patients and physicians were simultaneously mailed general and targeted information aimed at aligning them to 3 vital aspects of A1c control: timely measurement of A1c every 3 months; timely treatment intensification to meet A1c goals with treatment intensification every 3 months if A1c is not at goal; and insulin initiation when appropriate, including patients receiving ≥ 3 OADs with A1c not at goal. Control patients were only enrolled if the treating physician was not involved in the care of any patients in the intervention group. The primary outcome measures were A1c testing frequency based on the ADA standard for compliance

  9. Prevalence and Cost of Subsequent Fractures Among U.S. Patients with an Incident Fracture.

    PubMed

    Weaver, Jessica; Sajjan, Shiva; Lewiecki, E Michael; Harris, Steven T; Marvos, Panagiotis

    2017-04-01

    The prevalence and cost of subsequent fractures among patients with an incident fracture are not well defined. To assess the prevalence of, and costs associated with, subsequent fractures in the year after an incident fracture. This was a retrospective claims database analysis using data from Humana Medicare Advantage claims (Medicare group) and Optum Insight Clinformatics Data Mart commercial claims (commercial group). Patients included in the study had a claim for a qualifying fracture occurring between January 2008 and December 2013 (index fracture), were continuously enrolled in the health plan for ≥ 1 year before and after the index fracture, and were aged ≥ 65 years in the Medicare group or ≥ 50 years in the commercial group at the time of the index fracture. Subsequent fractures were identified by ICD-9-CM codes and were defined as the second fracture occurring ≥ 3 to ≤ 12 months after the index fracture (≥ 6 to ≤ 12 months for fractures at the same site as the index fracture). Rates of subsequent fractures were calculated as the number of patients who had a subsequent fracture divided by the total sample size. After propensity matching of demographic and clinical variables, we determined the total medical and pharmacy costs accrued within 1 year of the index fracture by patients with and without a subsequent fracture. Health care costs were compared between patients with and without a subsequent fracture using McNemar's test. A total of 45,603 patients were included in the Medicare group, and 54,145 patients were included in the commercial group. In the Medicare group, 7,604 (16.7%) patients experienced a subsequent fracture. The proportion of patients with a subsequent fracture was highest among patients with multiple index fractures (26.2%, n = 905), followed by those with hip (25.5%, n = 1,280) and vertebral (20.2%, n = 1,908) index fractures. In the commercial group, 6,256 (11.6%) patients experienced a subsequent fracture. The proportion

  10. Diagnosis and Treatment of Osteoporosis Before and After Fracture: A Side-by-Side Analysis of Commercially Insured and Medicare Advantage Osteoporosis Patients.

    PubMed

    Weaver, Jessica; Sajjan, Shiva; Lewiecki, E Michael; Harris, Steven T

    2017-07-01

    Although treatment for osteoporosis is recommended by U.S. clinical guidelines, a lack of diagnosis and treatment is common among patients with osteoporotic fractures. To determine the rates of osteoporosis diagnosis and treatment before and after various types of fractures. This was a retrospective claims analysis using data from the Humana Medicare Advantage claims (Medicare group) and Optum Insight Clinformatics Data Mart commercial claims (Commercial group). Patients included in the study had a claim for a qualifying fracture occurring between January 2008 and December 2013 (the index fracture), were continuously enrolled in the health plan for ≥ 1 year before and after the index fracture, and were aged ≥ 65 years in the Medicare group or ≥ 50 years in the Commercial group at the time of the index fracture. Fragility fractures and osteoporosis diagnoses were identified from ICD-9-CM codes. Treatment for osteoporosis included oral and injectable therapies identified by National Drug Code numbers and Healthcare Common Procedure Coding System codes. Diagnosis and treatment rates were assessed during the 1-year periods before and after the index fracture. All analyses were conducted by fracture type (vertebral, hip, nonhip/nonvertebral [NHNV], and multiple), with stratification by age and sex. No comparisons were made between the Medicare and Commercial groups; rather, McNemar tests were used to compare prefracture versus postfracture diagnosis and treatment rates within each group. For inclusion in the Medicare group, 45,603 patients were identified, and 54,145 patients were identified for the Commercial group. In the prefracture period, the osteoporosis diagnosis rates ranged from 12.0% (NHNV) to 21.5% (vertebral) in the Medicare group and from 5.3% (NHNV) to 12.1% (vertebral) in the Commercial group. In the postfracture period, diagnosis rates significantly increased (P < 0.001)-and nearly doubled-for all fracture types but did not exceed 42.1% (vertebral

  11. [Adverse effects with ambulatory intravenous immunoglobulin administration in adult patients with common variable immunodeficiency].

    PubMed

    Rodríguez-Mireles, Karen A; Galguera-Sauceda, Angélica; Gaspar-López, Arturo; López-Rocha, Eunice G; Campos-Romero, Freya; Del Rivero-Hernández, Leonel; Amaya-Mejía, Adela; Galindo-Pacheco, Lucy; O'Farril-Romanillos, Patricia; Segura-Méndez, Nora Hilda

    2014-01-01

    Antecedentes: la inmunodeficiencia común variable es la inmunodeficiencia primaria sintomática más frecuente, afecta a 1 por cada 25,000 a 75,000 sujetos. Se distingue por la ausencia o disminución de anticuerpos. Su tratamiento consiste en el reemplazo de anticuerpos con inmunoglobulina humana y la vía de administración más frecuente es la intravenosa, a dosis de 400 a 800 mg/kg de peso/dosis cada tres a cuatro semanas. Los efectos adversos asociados con la administración de inmunoglobulina intravenosa (IgIV) ocurren incluso en 25% de todas las infusiones realizadas, las reacciones severas afectan a menos de 1% de los pacientes. Entre las reacciones adversas severas están la insuficiencia renal aguda, que sobreviene 1 a 10 días después del inicio de tratamiento con IgIV. En nuestro centro elaboramos e implementamos un esquema ambulatorio para la aplicación de IgIV que permite su administración en un promedio de 3 h, sin efectos adversos graves. Objetivos: describir los efectos adversos y evaluar la frecuencia de insuficiencia renal secundaria a la aplicación ambulatoria de IgIV en pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable. Material y método: estudio descriptivo y prospectivo en el que participaron pacientes adultos con diagnóstico definitivo de inmunodeficiencia común variable, que recibían IgIV a dosis de sustitución cada tres semanas, a quienes se realizó exploración física, somatometría, determinación sérica de creatinina, albúmina y urea, depuración de creatinina en orina de 24 horas, cálculo de la tasa de filtración glomerular por la fórmula CKD-EPI y evaluación de la función renal inmediata, así como la asociada con la administración acumulada de IgIV a través del cálculo de la tasa de filtración glomerular. Los resultados se analizaron con estadística descriptiva para el reporte de los efectos en la función renal y la dosis acumulada de IgIV. Resultados: se determinó la frecuencia de reacciones adversas

  12. Low-Cost Generic Program Use by Medicare Beneficiaries: Implications for Medication Exposure Misclassification in Administrative Claims Data.

    PubMed

    Pauly, Nathan J; Talbert, Jeffery C; Brown, Joshua

    2016-06-01

    proportion of LCGP users and the proportion of LCGP fills out of all medications available through LCGPs increased from 2007 to 2012. There is a high rate of LCGP use among Medicare beneficiaries aged 65 years or greater. Claims-based research and quality assurance programs focusing on the benefits and harms of medications available through these programs are at risk of underestimating the true medication exposure in this population and should account for this possibility in sensitivity analyses. Managed care organizations should incentivize the reporting of LCGP medication use or make adjustments to generic medication benefit structures to more effectively capture true medication exposure. No direct sources of funding were used to conduct this study. Data acquisition was supported by the University of Kentucky Center for Clinical and Translational Science through funding from NIH NCATS grant #UL1TR000117. Brown is the Humana-Pfizer Research Fellow at the Institute for Pharmaceutical Outcomes & Policy at the University of Kentucky College of Pharmacy and is provided salary from these corporations. However, neither company provided any direct funding for the current study nor provided any input or guidance for the design, methods, or drafting of the manuscript. Pauly has no financial disclosures or conflicts of interest. Portions of these results were presented at the 20th International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research International Meeting; May 16-20, 2015; Philadelphia, Pennsylvania. Study concept and design were primarily contributed by Brown, along with the other authors. Brown took the lead in data collection and interpretation, along with Pauly and Talbert. All authors participated in the writing and revision of the manuscript.

  13. Hydrogeology in North America: past and future

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Narasimhan, T. N.

    2005-03-01

    balance o para continuar con la explotación de los sistemas hidrogeológicos para un beneficio máximo. Aunque existe actualmente una tendencia hacia la conciencia ambiental y ecológica, las actitudes humanas podrían cambiar en caso de que grandes partes del mundo poblado estén sujetas a las presiones de sequías que duran por muchas décadas.

  14. Meta-Analysis of Attitudes toward Damage-Causing Mammalian Wildlife

    PubMed Central

    KANSKY, RUTH; KIDD, MARTIN; KNIGHT, ANDREW T

    2014-01-01

    íferos Silvestres Causantes de Daños Resumen Muchas poblaciones de mamíferos amenazados persisten fuera de áreas protegidas formales y su supervivencia depende de la buena voluntad de las comunidades que coexisten con ellos. Un entendimiento de las posturas, y específicamente de la tolerancia, de los individuos y las comunidades y los factores que los determinan es fundamental para diseñar estrategias que alivien el conflicto humano – vida silvestre. Llevamos a cabo un meta-análisis para identificar los factores que afectaron las posturas hacia cuatro grupos de mamíferos terrestres. Los elefantes (65%) provocaron las posturas más positivas. Los siguieron los primates (55%), los ungulados (53%) y los carnívoros (44%). Los residentes urbanos presentaron las posturas más positivas (80%), seguidos por los granjeros comerciales (51%) y los granjeros comunales (26%). Un índice de tolerancia a los daños mostró que la tolerancia humana a los ungulados y primates fue proporcional a la probabilidad de experimentar daños mientras que los elefantes provocaron niveles de tolerancia más altos de lo esperado y los carnívoros provocaron niveles de tolerancia más bajos de lo esperado. Contrario a la sabiduría convencional, experimentar daños no fue siempre el factor dominante para determinar las posturas. Los granjeros comunales tuvieron una baja probabilidad de ser positivos hacia los carnívoros independientemente de la probabilidad de experimentar daños, mientras que los granjeros comerciales y los residentes urbanos tuvieron mayor probabilidad de ser positivos hacia los carnívoros independientemente de los daños. Los residentes urbanos tuvieron mayor probabilidad de ser positivos hacia los ungulados, los elefantes y los primates cuando la probabilidad de daños fue baja, pero no cuando fue alta. Los granjeros comerciales y comunales tuvieron una mayor probabilidad de ser positivos hacia los ungulados, los primates y los elefantes independientemente de la probabilidad de

  15. Strategies for improving outcome of assisted reproduction in women with polycystic ovary syndrome: systematic review and meta-analysis.

    PubMed

    Kollmann, M; Martins, W P; Lima, M L S; Craciunas, L; Nastri, C O; Richardson, A; Raine-Fenning, N

    2016-12-01

    /embarazos en curso (RR: 1,28 (IC 95%, 1,01-1,63)) y de embarazos confirmados ecográficamente (RR: 1,26 (IC 95%, 1,04-1,53)) en comparación con un placebo o la no intervención. Se encontró también evidencia de baja calidad en que no hay diferencias relevantes clínicamente en las tasas de nacimientos vivos/embarazos en curso (RR: 1,03 (IC 95%, 0,80-1,34)) y las tasas de embarazos confirmados ecográficamente (RR: 0,99 (IC 95%, 0.81-1,22)) al comparar la gonadotropina menopáusica humana para la inducción de la ovulación y la preparación artificial con el valerato de estradiol para preparar el endometrio para la transferencia de embriones congelados (TEC). La baja calidad de la evidencia sugiere que el manitol, en comparación con la no intervención (RR: 0,54 (IC 95%, 0,39-0,77)), y los protocolos de antagonistas, en comparación con los protocolos de agonistas (RR: 0,63 (IC 95%, 0,49-0,80)), reducen las tasas de SHO. CONCLUSIÓN: Hay evidencia de calidad baja a moderada que sugiere que los protocolos de antagonistas son preferibles a los de agonistas, ya que reducen la tasa de SHO sin interferir con el embarazo confirmado ecográficamente y los nacimientos vivos en las mujeres con SOP. Además, existe evidencia de baja calidad que indica un beneficio del uso de metformina como aporte suplementario en embarazos confirmados ecográficamente y en nacimientos vivos; y que la inducción de la ovulación y la administración de estradiol parecen ser igualmente eficaces para la preparación del endometrio antes de la TEC en mujeres con SOP. Para el resto de procedimientos, la evidencia es de muy baja calidad, y por ello no permite extraer conclusiones importantes. Copyright © 2016 ISUOG. Published by John Wiley & Sons Ltd.

  16. Alcohol and drug use disorders, HIV status and drug resistance in a sample of Russian TB patients

    PubMed Central

    Fleming, M. F.; Krupitsky, E.; Tsoy, M.; Zvartau, E.; Brazhenko, N.; Jakubowiak, W.; E. McCaul, M.

    2006-01-01

    emploi d’une combinaison du cliché thoracique, de la bacilloscopie et des cultures d’expectoration. Chez 62% des patients, les critères DSM-IV pour utilisation courante d’alcool ou pour dépendance étaient présents. L’utilisation de drogues est inhabituelle: deux patients seulement ont signalé une utilisation récente de l’héroïne par voie intraveineuse. Il n’y avait qu’un seul cas d’infection VIH. Le score total moyen de la batterie d’évaluation des risques a été de 3,4. Il y avait de la dépression chez 60% de 1’échantillon, dont 17% étaient en dépression sévère. L’utilisation ou la dépendance à l’égard de l’alcool étaient associées avec une multiplication par huit de la résistance aux médicaments (OR 8,58 ; IC95% 2,09-35,32). Les patients atteints de rechute de TB ou de TB chronique sont plus susceptibles de répondre aux critérés d’abus ou de dépendance de l’alcool (OR 2,56; IC95% 1,0-6,54). CONCLUSION: Les maladies liées à l’utilisation d’alcool sont fréquentes chez les patients traités pour TB active et sont associées à une morbidité significative. Des enquêtes complémentaires sont nécessaires pour examiner les relations entre les maladies liées à l’utilisation d’alcool et la résistance à l’égard des médicaments antituberculeux. MARCO DE REFERENCIA: El consumo de alcohol, la tuberculosis (TB) farmacorresistente y los comportamientos de riesgo para la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) constituyen una preocupación creciente en los pacientes con TB en la Fedéración de Rusia. MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio de prevalencia del consumo de alcohol y del comportamiento de riesgo para la infección por el VIH en una muestra de 200 adultos, hombres y mujeres, ingresados por TB en dos hospitales de San Petersburgo e Ivanovo en la Federación de Rusia. RESULTADOS: El 72% de los individuos fueron de sexo masculino. La media de la edad fue 41 años. El diagn

  17. Aquifer overexploitation: what does it mean?

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Custodio, Emilio

    2002-02-01

    actividades humanas y por la propia explotación del acuífero. Sin embargo, en la práctica se suele considerar que hay sobreexplotación cuando se observan o se perciben ciertos resultados negativos de la explotación, tales como un descenso continuado del nivel del agua, un deterioro de su calidad, un encarecimiento del agua extraída, o daños ecológicos. Pero estos efectos no están necesariamente relacionados con el hecho de que la extracción sea mayor que la recarga, puesto que pueden ser simplemente el resultado de interferencias o del dilatado período transitorio que sigue a los cambios en los términos del balance de agua, y cuya duración depende del tamaño del acuífero, y de su permeabilidad y coeficiente de almacenamiento. Las extracciones del acuífero suponen una disminución del almacenamiento de agua subterránea durante este periodo transitorio. Para decidir que grado de "sobreexplotación del acuífero" es aconsejable o admisible hace falta la consideración detallada y actualizada de los efectos de la explotación y las medidas de corrección que se adopten. Para esa decisión no basta con reglas generales y el apoyo de algunas observaciones indirectas. Se necesitan observaciones de control, buen conocimiento del acuífero y cálculos o modelación del comportamiento, y todo ello en el marco de un conjunto de objetivos y políticas establecidas por una institución de gestión, con la implicación de aquellos que tienen un interés en el agua subterránea, y teniendo en cuenta los condicionantes ambientales y sociales. La sobreexplotación de acuíferos, que con frecuencia suele asociarse a algo éticamente malo, no tiene por qué ser necesariamente así durante cierto tiempo, sino una etapa en la evolución hacia un desarrollo sustentable. En la realidad la designación de sobreexplotación de acuíferos es principalmente un adjetivo que trata de calificar a una evolución preocupante bajo determinados puntos de vista, sin que tenga una significaci

  18. Hydrodynamic characteristics of the western Doñana Region (area of El Abalario), Huelva, Spain

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Trick, Thomas; Custodio, Emilio

    èle a été calé en utilisant d'une part les valeurs des paramètres hydrauliques obtenus par des essais de pompage et d'après les données piezométriques mesurées à différentes profondeurs, et d'autre part l'apport estimé de la ravine de La Rocina. L'écoulement d'eau souterraine s'effectue par drainage latérale dans trois directions, d'une part vers la côte, d'autre part à travers la ravine de La Rocina et finalement directement vers les Marais de Doñana situés à l'est et sud-est dans le delta du fleuve Guadalquivir. Avec une pluviométrie moyenne comprise entre 550 et 600 mm, la recharge nette moyenne annuelle des nappes, pour des périodes de temps assez longues, est estimée entre 100 et 200 mm dans les aires de végétation autochtone, et elle est nettement inférieure dans les aires plantées deucalyptus. Le modèle transitoire montre que la recharge varie dans l'espace et qu'elle n'est pas clairement proportionnelle aux précipitations annuelles. L'évapotranspiration phréatique joue un rôle important et diminue la valeur nette de la recharge des nappes de 0,4 à 0,6 de la valeur calculée avec un modèle de bilan d'eau dans le sol. La section modélisée est utilisée pour étudier l'effet de l'extraction d'eau souterraine sur la profondeur du niveau phréatique en soustrayant le flux vertical, calculé grâce à une formule d'hydraulique des puits, de la nappe profonde semi-confinée. Le résultat de cette extraction est une diminution de l'évapotranspiration phréatique, du flux au niveau de la ravine de La Rocina et de la fréquence d'inondation des lagunes. La substitution de forêts d'eucalyptus par de la végétation autochtone peut permettre la remonté des niveaux phréatiques et même réactiver d'anciens ravins affluents à La Rocina. La región de Doñana, situada en el sudoeste de España, incluye una gran e importante reserva natural, cuyos humedales están siendo afectados por la actividad humana. La extensa plantación de