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Sample records for chez les moustiques

  1. Appendicite chronique chez les enfants

    PubMed Central

    Kim, David; Butterworth, Sonia A.; Goldman, Ran D.

    2016-01-01

    Résumé Question Alors que le diagnostic d’appendicite aigu est relativement simple à poser, celui d’appendicite chronique peut être controversé et souvent mal posé. De quelle manière et à quel moment les cliniciens devraient-ils investiguer l’appendicite chronique comme la cause de douleurs abdominales chroniques et récidivantes dans la population pédiatrique? Réponse L’appendicite chronique est une inflammation ou fibrose de longue date de l’appendice dont le tableau clinique est une douleur abdominale prolongée ou intermittente. Son diagnostic est souvent difficile à poser et elle peut entraîner des complications telles que des infections intra-abdominales, ou l’occlusion ou la perforation de l’intestin. Le tableau clinique, de même que les études d’imagerie, peuvent aider le clinicien à écarter d’autres affections, et chez les patients qui reçoivent un diagnostic, dont de nombreux enfants, l’appendicectomie soulage partiellement ou complètement la douleur.

  2. Le spasme du sanglot chez les nourrissons

    PubMed Central

    Goldman, Ran D.

    2015-01-01

    Résumé Question Des enfants qui fréquentent ma clinique ont des épisodes semblables à des convulsions pendant lesquels ils pleurent et retiennent leur souffle au point de faire survenir une cyanose et de perdre conscience. Les résultats à l’examen ou aux investigations sont normaux et les pédiatres consultés ne font pas d’autres investigations. Les spasmes du sanglot sont-ils communs et quels genres d’investigations faut-il faire? Réponse Le spasme du sanglot est un trouble non épileptique paroxysmal bénin qui se produit chez les enfants en santé de six à 48 mois. Les épisodes commencent par une provocation, comme un bouleversement émotionnel ou une blessure mineure, et peuvent progresser en une retenue de la respiration, une cyanose et une syncope. Les épisodes sont extrêmement effrayants à regarder mais ont des conséquences bénignes. Une fois le diagnostic clinique posé, on recommande de faire passer un électrocardiogramme et d’exclure la possibilité d’une anémie, mais aucune autre investigation ou demande de consultation n’est nécessaire.

  3. Les Troubles Respiratoires Chez Le Brule

    PubMed Central

    Fassi Fihri, J.; Ezzoubi, M.; Boukind, E.H.

    2010-01-01

    Summary A travers une revue de la littérature, cet article se propose d'exposer les particularités des troubles respiratoires chez le brûlé. Ces troubles sont liés à un mécanisme direct, lorsque l'arbre respiratoire est lésé par le transfert d'énergie thermique du à la brûlure et/ou par un mécanisme indirect, lorsque la fonction respiratoire et ventilatoire du poumon est perturbée par les phénomènes loco-régionaux ou généraux du brûlé. Ces troubles respiratoires sont aggravés par l'inhalation des gaz contenus dans la fumée d'incendie. Le diagnostic de ces troubles est clinique et paraclinique. Il doit être précoce et continu. Les patients nécessitent de différents moyens thérapeutiques tels que l'oxygénothérapie, la libération des voies respiratoires, l'amélioration de la mécanique ventilatoire et de la fonction respiratoire, l'antibiothérapie ou la chirurgie des séquelles. Cette prise en charge doit nécessairement être multidisciplinaire. PMID:21991224

  4. Les brulures electriques chez les voleurs de cuivre

    PubMed Central

    Belmir, R.; Fejjal, N.; Achbouk, H.; El Mazouz, S.; Gharib, N.; Abassi, A.; Belmahi, A.

    2011-01-01

    Summary Les vols de biens fabriqués avec le cuivre semblent en hausse depuis un certain temps du fait de son prix élevé de revente, ce qui est à l’origine d’une augmentation du nombre d’accidents électriques par haut voltage (AEHV) qui sont graves du fait des brûlures profondes qu’elles provoquent le long des axes vasculo-nerveux. Les Auteurs rapportent une série de neuf cas d’AEHV traités au service de chirurgie plastique et de brûlés de l’Hôpital Ibn Sina de Rabat, Maroc, à travers laquelle ils étudient les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques. La population intéressée était jeune et active. Les brûlures étaient secondaires à un contact avec des câbles à haute tension lors de tentatives de vol par arrachement de conducteurs en cuivre dans les transformateurs dans 67% des cas, et lors de tentatives de coupure de caténaires alimentant les trains électriques sur le réseau ferroviaire dans 33% des cas. Le traitement des lésions électrothermiques a nécessité des interventions itératives avec amputation et désarticulation des segments de membres nécrosés dans 66% des cas, dont les suites étaient marquées par des séquelles fonctionnelles invalidantes. La prévention de ce type d’AEHV reste fondamentale. PMID:22262961

  5. Prise en charge de l’infection gonococcique chez les adultes et les jeunes

    PubMed Central

    Pogany, Lisa; Romanowski, Barbara; Robinson, Joan; Gale-Rowe, Margaret; Latham-Carmanico, Cathy; Weir, Christine; Wong, Tom

    2015-01-01

    Résumé Objectif Présenter des recommandations sur la prise en charge de l’infection gonococcique chez les adultes et les jeunes. Qualité des données Les recommandations thérapeutiques des lignes directrices canadiennes sur les infections transmissibles sexuellement reposent sur une recherche documentaire de même que sur des catégories de recommandations et des niveaux de qualité de données déterminés par au moins 2 évaluateurs. Les recommandations ont été revues par des pairs et sont en instance d’approbation par le groupe de travail d’experts. Message principal Les nouvelles recommandations portant sur la prise en charge de l’infection gonococcique chez les adultes et les jeunes préconisent les cultures à titre d’outil diagnostique lorsqu’elles sont pratiques, le traitement par antibiothérapie combinée (ceftriaxone associée à l’azithromycine) et le signalement sans délai de tous les cas dont le traitement a échoué aux autorités de santé publique. Conclusion Si elles sont suivies, ces nouvelles recommandations pourraient réduire l’échec thérapeutique, contribuer à une surveillance plus étroite des tendances à la résistance de Neisseria gonorrhoeae aux antibiotiques et contribuer à prévenir la transmission de gonorrhée résistante à plusieurs médicaments.

  6. Les infections à Fusobacterium chez l’enfant

    PubMed Central

    Arane, Karen; Goldman, Ran D.

    2016-01-01

    Résumé Question Une otite moyenne aiguë chez un patient de 2 ans qui fréquente ma clinique a dégénéré en mastoïdite avec forte fièvre et les résultats de culture se sont révélés positifs pour le Fusobacterium. Que dois-je faire ensuite? Réponse Le Fusobacterium est un genre de bactéries anaérobies. Quoique les infections à Fusobacterium soient rares, elles peuvent devenir graves si elles ne sont pas traitées rapidement. Le traitement approprié est une antibiothérapie combinée associant une β-lactamine (pénicilline, céphalosporine) et un agent contre les microbes anaérobies (métronidazole, clindamycine). Il faut parfois une intervention chirurgicale pour la mastoïdite, comme le drainage d’abcès ou l’insertion d’un tube de ventilation. Le traitement tardif d’une infection causée par le Fusobacterium peut entraîner de sérieuses complications, dont le syndrome de Lemierre. Il faudrait une surveillance étroite de l’enfant en milieu hospitalier. PMID:27737993

  7. Aborder les soins préventifs chez les aînés

    PubMed Central

    Tazkarji, Bachir; Lam, Robert; Lee, Shawn; Meiyappan, Soumia

    2016-01-01

    Résumé Objectif Guider les médecins de famille dans l’élaboration de plans de dépistage et de traitements préventifs à l’intention de leurs patients âgés. Sources de l’information Une recension a été effectuée dans la base de données MEDLINE pour trouver des lignes directrices canadiennes sur les soins de santé primaires et les personnes âgées; des lignes directrices, des méta-analyses, des guides de pratique clinique ou des révisions systématiques portant sur le dépistage de masse chez les 80 ans et plus et les aînés fragiles, se limitant à ceux publiés entre 2006 et juillet 2016; et des articles sur les services de santé préventifs à l’intention des aînés et présentant un intérêt pour la pratique familiale ou les médecins de famille, limités à ceux publiés en anglais entre 2012 et juillet 2016. Message principal L’estimation de l’espérance de vie n’est pas une science facile ou précise, mais la fragilité est un concept émergent susceptible d’être utile à cet égard. Le Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs propose des lignes directrices sur le dépistage du cancer, mais elles sont moins précises en ce qui concerne les patients de plus de 74 ans et il faut donc individualiser les plans de prise en charge. L’estimation des années de vie qui restent aide à orienter vos recommandations concernant les plans de dépistage et de traitements préventifs. Les risques augmentent souvent proportionnellement avec la fragilité et la comorbidité. D’autre part, les bienfaits diminuent souvent à mesure que l’espérance de vie raccourcit. Les plans de prise en charge préventive devraient tenir compte des points de vue du patient et être convenus d’un commun accord. Un moyen mnémonique pour se rappeler des principaux domaines de prévention en soins primaires – CCMF, abréviation pour cancer, cardiovasculaire, mauvais équilibre, chute et ostéoporose, fiche de vaccinations pr

  8. Photovaporisation prostatique au laser chez les patients à haut risque hémorragique

    PubMed Central

    Bouabdallah, Zakaria; Kharbouchi, Amine; Colau, Alexandre; Cariou, Gerard

    2013-01-01

    Introduction Les patients sous traitement anticoagulant sont à risque élevé de saignement lors de la résection transurétrale de la prostate ou de l'adénomectomie par taille vésicale et ils se voient souvent récuser pour la chirurgie de l'hyperplasie bénigne de la prostate symptomatique. En Utilisant la photovaporisation de la prostate, les patients à haut risque peuvent subir en toute sécurité la chirurgie. Nous avons évalué l'innocuité et l'efficacité de la photovaporisation de la prostate (PVP) chez les patients sous anticoagulants en cours avec les dérivés de la coumarine, l'aspirine ou le clopidogrel, se plaignant de symptômes d'hypertrophie bénigne de la prostate. Méthodes Entre janvier 2009 et mai 2010, 47 hommes sous anticoagulation systémique ont subi une photovaporisation de la prostate. Les données ont été recueillies sur les caractéristiques démographiques, les comorbidités, les complications, la natrémie, l'hémoglobine, le débit urinaire maximal, le résidu post-mictionnel, l'IPSS et les complications. Résultats L'âge moyen était de 78 ans, le volume prostatique moyen était de 44g et le PSA était de 3.4ng/ml. Parmi les 10 patients (21.2%) étaient sous AVK, 27 (57.4%) étaient sous aspirine, 2 (4.2%) étaient sous clopidogrel, un sous fondaparinux et 6 (12.7%) étaient sous 2 anticoagulants ou plus. Le score ASA moyen était de 3. La durée moyenne de fonctionnement de l'appareil était de 38 minutes, l'énergie moyenne utilisée était de 200kJ. La durée moyenne d'hospitalisation était de 2 jours. Les complications survenant dans les 30 jours comprenaient une infection urinaire chez 5 patients (10.6%), une dysurie chez 4 patients et une hémorragie retardée chez 4 autres (8.5%). Un seul de ces patients a nécessité une transfusion sanguine et aucun patient n'a nécessité une réintervention. En 3 mois de suivi un seul patient a nécessité une incision du col vésical pour sclérose du col. Aucune incontinence

  9. L’hypertension chez les diabétiques de type 2

    PubMed Central

    Campbell, Norm R.C.; Gilbert, Richard E.; Leiter, Lawrence A.; Larochelle, Pierre; Tobe, Sheldon; Chockalingam, Arun; Ward, Richard; Morris, Dorothy; Tsuyuki, Ross T.; Harris, Stewart B.

    2011-01-01

    Résumé Objectif Résumer les données qui rappellent la nécessité d’améliorer le traitement pharmacologique de l’hypertension chez les diabétiques de type 2 et de fournir des conseils d’experts sur la façon d’améliorer le traitement de la tension artérielle (TA) en contexte de soins primaires. Source de l’information À partir d’études recueillies grâce à une revue systématique de la littérature sur l’hypertension et le diabète, on a élaboré et révisé des recommandations et on les a soumises au vote d’un groupe d’experts du Programme éducatif canadien sur l’hypertension et de l’Association canadienne du diabète; on a également tenu compte de l’opinion avisée des auteurs sur le traitement pharmacologique optimal. Principal message La pathogénie de l’hypertension chez les diabétiques est complexe et fait intervenir plusieurs facteurs biologiques et environnementaux, ainsi qu’une prédisposition génétique; par conséquent, l’hypertension du diabétique présente un plus grand danger de problèmes et de complications. Les diabétiques qui n’obtiennent pas un contrôle de la TA (c’est-à-dire une valeur cible de moins de 130/80 mm Hg) ont un taux de mortalité et de morbidité plus élevé. De vastes essais cliniques randomisés et des méta-analyses d’essais cliniques randomisés ont montré qu’à elle seule, une réduction pharmacologique de la TA est la façon la plus efficace de réduire les taux de décès et d’incapacité chez le diabétique, notamment le risque de problèmes cardiovasculaires. Pour que le traitement soit efficace, il est souvent nécessaire d’utiliser deux médicaments ou plus (diurétiques, inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, β–bloqueurs, bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine, bloqueurs des canaux calciques, spironolactone, etc.), en particulier chez les patients dont la TA est difficile à contrôler. Toutefois, les coûts de santé engendr

  10. Evaluation des complications cardiaques chez les hémodialysés chroniques de Dakar

    PubMed Central

    Moustapha, Cissé Mouhamadou; Tall, Lemrabott Ahmed; Maria, Faye; Khodia, Fall; Moustapha, Faye; Fary, Ka El Hadji; Abdou, Niang; Boucar, Diouf

    2016-01-01

    Introduction L’évaluation cardiovasculaire est essentielle en hémodialyse périodique car les affections cardiovasculaires sont la première cause de mortalité chez les hémodialysés chroniques. Nous avons conduit cette étude afin de déterminer la prévalence et le type des différentes complications cardiovasculaires et d'identifier les principaux facteurs de risque cardiovasculaire. Méthodes Il s'agissait d'une étude rétrospective de 4 ans portant sur les dossiers de patients traités au moins 6 mois en hémodialyse et ayant des explorations cardio-vasculaires comportant une radiographie du thorax de face, un électrocardiogramme et une échographie cardiaque. Les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques, les aspects évolutifs des complications cardiaques ont été recueillies pour chaque patient retenu. Résultats Trente huit dossiers de patients ont été inclus dans cette étude. L’âge moyen était de 52 ans ± 12,85 et le sex-ratio H/F de 1,53. Les complications cardiovasculaires étaient dominées par l'hypertrophie ventriculaire gauche (71,05%), la maladie coronaire (34,21%), l'insuffisance cardiaque congestive (18,42%), Calcifications vasculaires (5,78%), les troubles du rythme (7.89%), les fuites valvulaires mitrales (44,73%), tricuspidiennes (42,10%) et les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques (5,26%). L'incidence moyenne de l'HVG était de 81% chez les patients hypertendus. Au cours de cette étude, 27 patients avaient poursuivi l'hémodialyse et 11 étaient décédés dont 6 de causes cardiovasculaires (54,55%). Conclusion L'hémodialyse est une technique d’épuration qui expose les patients à de multiples complications cardiovasculaires. PMID:27217869

  11. Tuberculose multifocale chez les immunocompétents

    PubMed Central

    Rezgui, Amel; Fredj, Fatma Ben; Mzabi, Anis; Karmani, Monia; Laouani, Chadia

    2016-01-01

    La tuberculose multifocale est définie par la l'atteinte d'au moins deux sites extra-pulmonaires associée ou non à une atteinte pulmonaire. On se propose d’étudier les différentes caractéristiques cliniques et évolutives de la tuberculose multifocale à travers une étude rétrospective de 10 cas. Parmi 41 cas de tuberculose colligés entre 1999 et 2013. Dix patients avaient une tuberculose multifocale, soit 24% des patients. Il s'agissait de 9 femmes et 1 homme d’âge moyen à 50 ans (30-68 ans). Nos patients étaient tous correctement vaccinés par le BCG. Un bilan à la recherche d'une éventuelle immunodépression fait pour tous les patients était négatif. Il s'agissait d'une tuberculose ganglionnaire dans 7 cas, digestive dans 3 cas, péricardique dans 2 cas, ostéo-articulaire dans 2 cas, cérébrale dans 1 cas, urinaire dans 2 cas, uro-génitale dans 4 cas, surrénalienne dans 1 cas, cutanée dans 1 cas et musculaire dans 1 cas. Tous nos patients ont bénéficié d'un traitement antituberculeux pour une durée moyenne de 10 mois avec bonne évolution. La tuberculose multifocale est une des maladies à diagnostic difficile. Elle peut toucher les immunocompétents mais son pronostic est souvent bon. Un traitement anti-tuberculeux doit être instauré le plus rapidement possible pour éviter les séquelles. PMID:27583077

  12. La fibroscopie digestive haute chez 2795 patients au centre hospitalier universitaire-campus de Lomé: les particularités selon le sexe

    PubMed Central

    Lawson-Ananissoh, Laté Mawuli; Bouglouga, Oumboma; Bagny, Aklesso; Kaaga, Laconi; Redah, Datouda

    2014-01-01

    Introduction Notre étude consistera à rapporter les indications et les lésions objectivées à la fibroscopie digestive haute et relever les particularités selon le sexe. Méthodes Étude rétrospective, descriptive sur des résultats de compte-rendu de la fibroscopie digestive haute menée en unité d'endoscopie digestive du service d'hépato-gastro-entérologie du CHU Campus de Lomé du 15 Mai 2009 au 31 Décembre 2013. Résultats La fibroscopie digestive haute a été réalisée chez 2795 patients dont 1188 hommes et 1607 femmes. L’âge moyen était de 40,65 ans (Extrêmes: 5 et 93 ans). La fibroscopie digestive haute était normale chez les femmes que chez les hommes avec une différence statistiquement significative (p = 0,000). Les principales indications étaient: les épigastralgies chez les femmes (p = 0,000); les hémorragies digestives hautes (p = 0,000) et l'hypertension portale (p = 0,000) chez les hommes; 3485 lésions pathologiques ont été observées. La pathologie inflammatoire prédominait (56,3%), la pathologie ulcéreuse (13,89%), la pathologie tumorale (2,01%). Les varices et la candidose œsophagiennes étaient significativement notées chez les hommes. Les ulcérations gastriques (p = 0,000), le reflux biliaire duodéno-gastrique (p = 0,017) étaient plus retrouvés chez les femmes et la gastropathie hypertensive beaucoup plus chez les hommes (p = 0,000). Que les lésions duodénales soient inflammatoires ou ulcéreuses associées ou non à une sténose bulbaire, elles étaient plus fréquentes chez les hommes. Conclusion De manière générale, il y avait une prédominance des lésions inflammatoires chez les femmes, les lésions tumorales et ulcéreuses chez les hommes PMID:25852805

  13. Les corps étrangers trachéobronchiques chez l'adulte

    PubMed Central

    Benjelloun, Hanane; Zaghba, Nahid; Bakhatar, Abdelaziz; Yassine, Najiba; Bahlaoui, Abdelkrim

    2014-01-01

    L'inhalation d'un corps étranger (CE) est une urgence médicale courante dans tous les âges. Chez l'adulte, cet accident est beaucoup plus rare que chez l'enfant et survient le plus souvent sur des terrains prédisposés. L'objectif est d’évaluer l'approche diagnostique et thérapeutique de l'inhalation endobronchique d'un CE chez l'adulte. Nous rapportons une étude rétrospective réalisée sur une période de plus de 20 ans (entre Janvier 1994 et Mai 2014) concernant 51 cas de CE endobronchiques de l'adulte. Leur mode de révélation, leurs caractéristiques cliniques, radiologiques et évolutives, la nature de ces CE inhalés sont décrits. Il s'agissait de 8 hommes et 43 femmes dont l’âge moyen était de 28 ans. Un terrain prédisposant est noté dans 13 cas. Le syndrome de pénétration était le maitre symptôme révélateur, retrouvé dans 46 cas. Le siège du CE était bronchique droit dans 30 cas. L'extraction est réalisée par bronchoscopie souple dans 40 cas, rigide dans 3 cas et par chirurgie dans 4 cas. Quatre patientes ont rejeté spontanément le corps étranger. La nature du CE était variable mais restait largement dominée par les épingles à foulards. Nous insistons sur la rareté et la gravité potentielle de l'inhalation de CE qui reste dominée dans notre contexte culturel par l’épingle à foulard chez les jeunes filles. En dehors d'un syndrome de pénétration évident, le diagnostic est souvent difficile faisant recours à la bronchoscopie à la fois diagnostique et thérapeutique. Les mesures préventives restent le meilleur traitement. PMID:25838848

  14. Hémogramme chez les hypertendus vus au laboratoire du CHU-HJRB d'Antananarivo en 2013

    PubMed Central

    Rakotovao-Ravahatra, Zafindrasoa Domoina; Randriatsarafara, Fidiniaina Mamy; Razafimanantsoa, Fetralinjiva; Rabetokotany, Felana Ranaivo; Rakotovao, Andriamiadana Luc

    2016-01-01

    Introduction L'hémogramme est un bilan biologique de routine demandé chez tout patient souffrant d'Hypertension Artérielle (HTA). Cette étude se propose de décrire les résultats d'hémogramme chez les hypertendus et d'identifier les pathologies associées. Méthodes Il s'agit d'une étude rétrospective type descriptif s’étalant du 01 Décembre 2012 au 31 Décembre 2013 au laboratoire du Centre Hospitalo-Universitaire Hôpital Joseph Raseta Befelatanana (CHU-HJRB) d'Antananarivo. Tous les registres des résultats des hypertendus demandant un hémogramme ont été exploités. Résultats Parmi les 151 hypertendus, 91 (60,3%) ont présenté des hémogrammes pathologiques. Parmi ces derniers, 64 (70,4%) ont montré un seul type d'anomalie et 27 (29,6%) des anomalies multiples. Les anémies (33,91%), les hyperleucocytoses (33,04%), les polyglobulies (10,43%) et les leucopénies (9,57%) sont les plus fréquentes. Pour les anomalies multiples, les anémies associées aux hyperleucocytoses sont les plus observées (29,6%). Les anémies microcytaires (41%) et les hyperleucocytoses à polynucléaires neutrophiles sont les plus dominantes (47,4%). Les patients hospitalisés en néphrologie (90%) et en endocrinologie (81,3%) sont les plus concernés (p = 0,008). Les hypertendus moins de 20 ans (100%) et les femmes (61,5%) sont les plus affectés (p > 0,05). Les crises convulsives (100%), les œdèmes des membres inférieurs (100%) et le diabète (70%) sont les signes et pathologies associés les plus rencontrés (p > 0,05). Conclusion L'hémogramme doit être prescrit chez tout patient hypertendu pour connaître les affections sous-jacentes qui seront traitées simultanément avec l'HTA. Ainsi, le patient hypertendu sera pris en charge convenablement et son espérance de vie sera améliorée. PMID:27217875

  15. L’acétaminophène chez les enfants

    PubMed Central

    Goldman, Ran D.

    2013-01-01

    Résumé Question Je suggère fréquemment aux parents d’utiliser de l’acétaminophène comme traitement de la fièvre et de la douleur pour leurs enfants. J’ai récemment reçu un enfant à mon cabinet qui s’est présenté avec une éruption cutanée sous forme de lésions en cibles une journée après avoir pris de l’acétaminophène. L’éruption s’est résorbée 3 jours après qu’on ait arrêté l’administration d’acétaminophène. L’acétaminophène comporte-t-elle des risques d’événements indésirables comme celui-ci? Réponse Comme les autres médicaments ou substances actives, les préparations d’acétaminophène pourraient poser des risques d’événements indésirables. Au cours des dernières années, on a procédé à une investigation concernant une association potentielle entre l’acétaminophène et l’asthme et la Food and Drug Administration des États-Unis a récemment publié un avertissement à propos de réactions cutanées éventuelles, graves mais rares, associées à l’acétaminophène. Même si l’acétaminophène est principalement un médicament sûr, les professionnels de la santé devraient être alertes et informer les parents à propos de la possibilité d’événements indésirables rares mais sévères.

  16. Problématique de l'utilisation des Moustiquaires Imprégnées d'insecticide à Longue Durée (MILD) chez les enfants de moins de 5 ans en République Démocratique du Congo

    PubMed Central

    Philippe, Cilundika Mulenga; Odile, Nyota Nsenga; Numbi, Oscar Luboya

    2016-01-01

    Introduction Le paludisme est une maladie parasitaire à transmission vectorielle qui constitue un problème majeur de santé publique dans les pays tropicaux, particulièrement les pays de l'Afrique Subsaharienne. La présente étude avait pour objectif d'identifier le niveau d'utilisation de la MILD chez les enfants de moins de 5 ans dans la zone de santé de Mumbunda. Méthodes L’étude, de type transversal, a été mené du 25 au 27 octobre 2013 et a porté sur un échantillon de 410 ménages tirés au hasard et ayant au moins un enfant de moins de 5 ans. Résultats Parmi les ménages qui avaient déclaré possédaient la MILD 13,1% (n=54) des répondant avaient déclaré les utilisé chez les enfants de moins de 5ans et 80,2% pour tout le monde. Dans 22,0% des cas, les répondants ont évoqué le manque d'argent comme motif de la non possession de la MILD. Les répondants savaient déclarer à 79,8% avoir utilisé la MILD pour se protéger contre la malaria et à 66,3% pour se protéger contre les piqures des moustiques. La MILD a été étalée à l'ombre pendant 24h avant d’être utilisée pour la première fois par 77,9% des ménages. Les répondants avaient déclaré à 15,3% (n=63) avoir reçu les conseils par les médias pour l'usage de la moustiquaire. Et le personnel médical était la source la plus importante pour expliquer le mode d'emploi de la MILD pour 51,2% des ménages. Conclusion La réussite pour faire reculer le paludisme doit nécessairement passer par la prévention, le suivi et l’évaluation de l'utilisation des moustiquaires imprégnées au niveau de la zone de santé de Mumbunda. PMID:27222690

  17. Utilisation de la mélatonine pour le sommeil chez les enfants en bonne santé

    PubMed Central

    Janjua, Irvin; Goldman, Ran D.

    2016-01-01

    Résumé Question Une maman a amené son garçon de 12 ans me consulter à mon bureau. Elle s’inquiète, car il a de la difficulté à s’endormir presque tous les soirs. Elle travaille par quarts et elle prend elle-même de la mélatonine pour l’aider à s’endormir. Elle m’a demandé si son garçon pouvait aussi prendre de la mélatonine. Quels sont les recommandations et les éléments à considérer avant d’utiliser la mélatonine chez les enfants et les adolescents en bonne santé? Réponse L’insomnie est rapportée chez jusqu’à un quart des enfants en bonne santé et chez les trois quarts des enfants atteints d’une affection psychiatrique ou neurodéveloppementale, ce qui entraîne des conséquences négatives. Pour les enfants atteints du syndrome de retard de phase du sommeil, la mélatonine pourrait s’avérer utile lorsque jumelée à une évaluation de l’insomnie et à un suivi régulier. La mélatonine pourrait être envisagée pour des enfants sans diagnostic d’insomnie qui ont une bonne hygiène du sommeil. Bien qu’elle semble sans danger, il n’existe pas de données probantes en faveur de l’emploi systématique de la mélatonine chez les enfants en bonne santé.

  18. Recommandations pour le dépistage de l’hypertension chez les adultes canadiens

    PubMed Central

    Lindsay, Patrice; Gorber, Sarah Connor; Joffres, Michel; Birtwhistle, Richard; McKay, Donald; Cloutier, Lyne

    2013-01-01

    Résumé Objectif Présenter des recommandations concernant le dépistage de l’hypertension chez les adultes de 18 ans et plus qui n’ont pas reçu antérieurement de diagnostic d’hypertension. Qualité des données Les données probantes sont tirées d’une recension systématique dans MEDLINE, EMBASE et la base de données des synthèses systématiques de la Collaboration Cochrane (EBM Reviews), de janvier 1985 à septembre 2011. Les types d’études retenues se limitaient aux études randomisées contrôlées, aux synthèses systématiques et aux études observationnelles avec groupes témoins. Message principal Trois fortes recommandations se sont dégagées de données probantes de qualité modérée. Il est recommandé de mesurer la pression artérielle à toutes les consultations appropriées en soins primaires, conformément aux techniques actuelles décrites dans les recommandations du Programme éducatif canadien sur l’hypertension pour la mesure de la pression artérielle en cabinet et en soins ambulatoires. Les critères du Programme éducatif canadien sur l’hypertension pour l’évaluation et le diagnostic de l’hypertension devraient s’appliquer aux personnes chez qui on observe une pression artérielle élevée. Conclusion À la suite d’un examen des plus récentes données probantes, le Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs continue de recommander la mesure de la pression artérielle lors des consultations périodiques auprès du médecin.

  19. Les abcès froids pariétaux thoraciques chez les sujets immunocompétents

    PubMed Central

    Benjelloun, Hanane; Morad, Sanaa; Zaghba, Nahid; Bakhatar, Abdelaziz; Yassine, Najiba; Bahlaoui, Abdelkrim

    2015-01-01

    Les abcès froids de la paroi thoracique représentent une forme rare et inhabituelle de tuberculose extrapulmonaire. Sa fréquence est estimée à moins de 5% des tuberculoses ostéoarticulaires, évaluées elles-mêmes à 15% des tuberculoses extrapulmonaires. L'objectif de ce travail est de rapporter la prise en charge diagnostique et thérapeutique de cette localisation dans notre structure. Etude rétrospective portant sur 18 cas colligés au service des maladies respiratoires du centre hospitalier universitaire Ibn Rochd de Casablanca, sur une période de 13 ans. La moyenne d’âge était de 34 ans (21-57). Un antécédent de tuberculose traitée était relevé dans un cas. Le tableau clinique était révélé par l'apparition insidieuse d'une masse pariétale de taille, de consistance et de siège variables. A l'imagerie thoracique, l'abcès pariétal était associé à une lyse osseuse dans sept cas, une atteinte parenchymateuse et pleurale dans quatre cas chacune et des adénopathies médiastinales dans deux cas. La confirmation diagnostique était bactériologique et/ou histologique dans tous les cas. La sérologie du virus de l'immunodéficience humaineétait négative chez tous nos malades. L’évolution sous traitement antibacillaire couplé ou non à une résection chirurgicale était favorable chez tous nos malades. Malgré la fréquence de la tuberculose dans notre contexte, la localisation pariétale thoracique reste rare, survenant chez une population non immunodéprimée et non toxicomane, contrairement à ce qui est souvent rapporté dans la littérature. Les abcès froids tuberculeux représentent une forme rare de tuberculose extrapulmonaire dont l’évolution reste favorable sous traitement précoce et bien conduit. PMID:26113904

  20. Quelle place pour l’anesthésie locorégionale chez les brûlés?

    PubMed Central

    Chaibdraa, A.; Medjelekh, M.S.; Saouli, A.; Bentakouk, M.C.

    2015-01-01

    Summary La pratique de l’anesthésie locorégionale chez les brûlés est limitée par de nombreux facteurs. Elle est considérée comme marginale dans l’approche multimodale du traitement de la douleur par excès de nociception. Ce travail rétrospectif, sur une période de 3 années, porte sur les anesthésies locorégionales (ALR) réalisées. Les résultats obtenus vont permettre, en regard de la rareté des données de la littérature, de formuler quelques suggestions sur la place de cette technique. Il a été recensé 634 ALR, dont 96% chez des adultes. Les membres inférieurs sont les plus concernés (76%). Des anesthésies rachidiennes ont été pratiquées chez 32 patients dont 4 enfants. Les incidents sont peu fréquents (3%) et sans gravité. L’ALR peut représenter une option utile dans la stratégie multimodale de prise en charge de la douleur, la réhabilitation passive précoce et la chirurgie de recouvrement par la greffe de peau. Elle mérite d’être explorée en ambulatoire, dans la mesure où 95% des brûlés ne sont pas hospitalisés. La place de l’anesthésie-locorégionale chez les brûlés devrait susciter plus d’intérêts, pour permettre d’établir des protocoles fondés sur une réflexion pluridisciplinaire. PMID:27279806

  1. Les maladies chroniques non transmissibles chez les militaires sénégalais: étude transversale en 2013

    PubMed Central

    Aziz, Ndiaye Abdoul; Mohamed, Seck Sidy; Badara, Tall Alioune; Boubacar, Gueye; Gallo, Sow Papa; Awa, Gaye; Anta, Tal-Dia

    2015-01-01

    Introduction Les maladies chroniques non transmissibles (MCNT) constituent un problème de santé publique. La transition épidémiologique coexiste avec les maladies infectieuses. En Afrique subsaharienne, leur ampleur est peu connue et l'OMS recommande aux pays à faible et moyen revenu de réaliser des enquêtes STEPS portant sur les comportements, des mesures physiques et biochimiques. L'absence de données au niveau national justifie cette étude auprès d'un groupe spécifique. L'objectif de l’étude était de déterminer la prévalence des MCNT et de leurs facteurs de risque chez les militaires Sénégalais. Méthodes Une enquête transversale a été réalisée incluant les militaires âgés de 25 à 60 ans. La participation était volontaire et l'accord des autorités hiérarchiques a préalablement été obtenu. Un sondage stratifié à deux niveaux a été utilisé permettant d'avoir un échantillon ajusté de 1513 individus. Les données ont été saisies avec le logiciel EPI Info 6 et analysées à l'aide de R. Un score de risque a été déterminé sur la base de cinq facteurs. Résultats Les résultats préliminaires concernent 1125 personnes. L’âge moyen était de 39,7 ±9,1 ans et le sex-ratio de 28,6. La prévalence du tabagisme actif était de 17,3% et ne variait pas significativement entre les différentes catégories d’âge. L’âge moyen auquel ils ont commencé à fumer était de 20,8 ±4,05 ans. La consommation médiane de fruits et légumes était de l'ordre de 4 par jour et seulement 5,7% des enquêtés prenaient au moins 5 portions par jour. Environs 72% des enquêtés avaient une activité physique intense ou modérée. Les prévalences de la surcharge pondérale, de l'HTA et du diabète étaient de 30,5%, 28,4% et 3,0% respectivement alors que la maladie rénale chronique était retrouvée chez un seul cas. Le calcul du score de risque cardiovasculaire a montré que 39,1% des militaires étaient à risque élevé (≥3 facteurs

  2. Etude morphométrique de l'oreille externe chez les jeunes adultes

    PubMed Central

    Nyemb, Philippe Manyacka Ma; Sankale, Anne-Aurore; Ndiaye, Lamine; NDiaye, Aïnina; Gaye, Magaye

    2014-01-01

    Introduction Connaitre les dimensions normales de l'oreille externe constitue un pré-requis en chirurgie. Le but de ce travail est de déterminer les valeurs moyennes des différentes mesures morphométriques des oreilles gauches et droites dans notre population d’étude. Méthodes Notre groupe d’étude était constitué de 100 sujets adultes jeunes (50 femmes et 50 hommes) âgés de 18 à 25 ans, et exempts de traumatismes ou d'anomalies congénitale de l'oreille externe. Les différentes mesures répertoriées étaient représentées par: la hauteur totale de l'oreille, la largeur totale de l'oreille, la hauteur lobulaire, la largeur lobulaire, la distance tragus - anti-hélix, la distance tragus - hélix, ainsi que la projection de l'oreille. Résultats L’âge moyen de notre population d’étude était de 22 ans. La hauteur totale de l'oreille était respectivement de 61,6 et 60,3 mm chez les sujets de sexe masculin et féminin. La largeur totale retrouvée était respectivement de 32,5 et 30,8 mm. Pour toutes les distances mesurées, nous retrouvions des différences entre hommes et femmes, ainsi que d'un coté à l'autre. Conclusion Pour le clinicien, il est important de prendre en compte les mesures morphométriques de l'oreille externe non seulement dans un but diagnostic, mais également pour reproduire lors de sa reconstruction une oreille anatomiquement correcte. PMID:25932068

  3. La grossesse chez les hémodialysées chroniques

    PubMed Central

    Doukkali, Bouchra; Bahadi, Abdelaali; Rafik, Hicham; Kabbaj, Driss; Benyahia, Mohamed

    2015-01-01

    La survenue d'une grossesse en hémodialyse chronique (HDC) est rare, mais depuis la description du premier cas par Confortini en 1971, plusieurs observations ont été rapportées. L'hémodialyse a considérablement amélioré la fertilité de ces patientes. Nous rapportons l'expérience de douze grossesses survenues entre 1999 et 2014, chez douze patientes d’âge médian 34 ans (22-44), en hémodialyse (HD) depuis 40 mois (3-72), l’âge gestationnel moyen de diagnostic est de 16 semaines d'aménorrhée, la grossesse était compliquée dans 50% des cas par un hydramnios. Le terme moyen est de 35 semaine d'aménorrhée (SA) et l'accouchement a été réalisé dans 90% des grossesses par voie basse. Le poids moyen des nouveau-nés est de 1800g. De telles grossesses sont à haut risque du fait de la fréquence des complications. Elles devraient être contrôlées par les équipes multidisciplinaires, et la consultation prénatal ne devrait pas être négligée. L'objectif de ce travail est de rapporter notre expérience concernant la survenue d'une grossesse chez les patientes dialysées et de la confronter aux données de la littérature. PMID:26113944

  4. L’administration postnatale de corticoïdes pour traiter ou prévenir les affections pulmonaires chroniques chez les prématurés

    PubMed Central

    2002-01-01

    Le présent énoncé est conçu à l’intention des professionnels de la santé qui soignent des nouveau-nés et de jeunes nourrissons. Il vise à examiner les effets à court et à long terme de l’administration postnatale de corticoïdes systémiques et par inhalation pour prévenir ou traiter une affection pulmonaire chronique évolutive ou établie et à faire des recommandations quant à l’usage de corticoïdes chez les nourrissons à très faible poids de naissance. Le recours systématique à la dexaméthasone systémique pour prévenir ou traiter une affection pulmonaire chronique n’est pas recommandé chez les nourrissons à très faible poids de naissance.

  5. Solution saline hypertonique pour la bronchiolite chez les bébés

    PubMed Central

    Grewal, Simran; Goldman, Ran D.

    2015-01-01

    Résumé Question J’ai récemment reçu le rapport du congé de l’hôpital d’un patient de 1 an admis pour une bronchiolite. On y indiquait qu’il avait été traité, entre autres, avec une solution saline hypertonique inhalée. Cette thérapie est-elle recommandée pour les enfants en milieu de soins aigus? Réponse La bronchiolite, causée principalement par le virus respiratoire syncytial, est très commune en hiver. C’est la cause la plus fréquente d’hospitalisation durant l’enfance. Plusieurs bonnes études ont été effectuées au cours de la dernière décennie sur l’utilisation d’une solution saline hypertonique nébulisée pour la prise en charge de la bronchiolite; toutefois, leurs résultats sont conflictuels. Quoiqu’il puisse y avoir un rôle pour la solution saline hypertonique nébulisée chez les enfants hospitalisés pour une bronchiolite pendant plus de 3 jours, ce traitement dans d’autres milieux ne confère pas suffisamment de bienfaits pour recommander son utilisation.

  6. Distribution épidémiologique de l'infection à VIH chez les femmes enceintes dans les dix régions du Cameroun et implications stratégiques pour les programmes de prévention

    PubMed Central

    Billong, Serge-Clotaire; Fokam, Joseph; Billong, Edson-Joan; Nguefack-Tsague, Georges; Essi, Marie-Josée; Fodjo, Raoul; Sosso, Samuel-Martin; Gomba, Armelle; Mosoko-Jembia, Joseph; Loni-Ekali, Gabriel; Colizzi, Vittorio; Bissek, Anne-Cécile Zoung-Kani; Monebenimp, Francisca; Nfetam, Jean-Bosco Elat

    2015-01-01

    Introduction Le Cameroun se situe dans un contexte d’épidémie généralisée du VIH. La sous-population des femmes enceintes, facilement accessible au sein de la population générale, représente une cible probante pour mener la surveillance du VIH et estimer l’évolution épidémiologique. L'objectif de notre étude était d’évaluer la distribution épidémiologique du VIH chez les femmes enceintes. Méthodes Étude transversale menée en 2012 chez 6521 femmes enceintes (49,3% âgées de 15-24 ans) en première consultation prénatale (CPN1) dans 60 sites des 10 régions Camerounaises. L'algorithme en série a été utilisé pour le sérodiagnostic du VIH. Résultats La prévalence du VIH était de 7,8% (508/6521), avec une différence non significative (p = 0,297) entre milieu rural (7,4%) et milieu urbain (8,1%). En zone rurale, cette prévalence variait de 0,7% à l'Extrême-Nord à 11,8% au Sud. Cependant, en zone urbaine elle variait de 4% à l'Ouest à 11,1% au Sud-Ouest. Suivant l’âge, la prévalence était plus élevée (11,3%) chez les femmes de 35-39 ans. Suivant le niveau de scolarisation, la prévalence du VIH était plus faible (4,4%) chez celles non-scolarisées, et plus élevée (9,3%) chez celles ayant un niveau primaire. Selon la profession, l'infection était plus élevée chez les coiffeuses (15,5%), secrétaires (14,8%), commerçantes (12,9%) et institutrices/enseignantes (10,8%). Conclusion La prévalence du VIH reste élevée chez les femmes enceintes au Cameroun, sans distinction entre milieux rural et urbain. Les stratégies de prévention devraient s'orienter préférentiellement chez les femmes enceintes âgées, celles du niveau d'instruction primaire, et celles du secteur des petites et moyennes entreprises. PMID:26090037

  7. L’évaluation du risque cardiaque avant l’utilisation de stimulants chez les enfants et les adolescents

    PubMed Central

    Bélanger, SA; Warren, AE; Hamilton, RM; Gray, C; Gow, RM; Sanatani, S; Côté, J-M; Lougheed, J; LeBlanc, J; Martin, S; Miles, B; Mitchell, C; Gorman, DA; Weiss, M; Schachar, R

    2009-01-01

    Les décisions en matière de réglementation et les documents scientifiques au sujet de la prise en charge du trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH) soulèvent des questions quant à l’innocuité des médicaments et à l’évaluation convenable à effectuer avant le traitement afin de déterminer la pertinence d’une pharmacothérapie. Ce constat est particulièrement vrai en présence de cardiopathies structurelles ou fonctionnelles. Le présent article contient l’analyse des données disponibles, y compris les publications révisées par des pairs, des données tirées du site Web de la Food and Drug Administration des États-Unis au sujet des réactions indésirables déclarées chez des enfants qui prennent des stimulants, ainsi que des données de Santé Canada sur le même problème. Des lignes directrices consensuelles sur l’évaluation pertinente sont proposées d’après l’apport des membres de la Société canadienne de pédiatrie, de la Société canadienne de cardiologie et de l’Académie canadienne de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent, qui possèdent notamment des compétences et des connaissances précises tant dans le secteur du TDAH que de la cardiologie pédiatrique. Le présent document de principes prône une anamnèse et un examen physique détaillés avant la prescription de stimulants et s’attarde sur le dépistage des facteurs de risque de mort subite, mais il ne contient pas de recommandations systématiques de dépistage électrocardiographique ou de consultations avec un spécialiste en cardiologie, à moins que les antécédents ou que l’examen physique ne le justifient. Le document contient un questionnaire pour repérer les enfants potentiellement vulnérables à une mort subite (quel que soit le type de TDAH ou les médicaments utilisés pour le traiter). Même si les recommandations dépendent des meilleures données probantes disponibles, le comité s’entend pour affirmer que

  8. L’effet du yoga chez les patients atteints de cancer

    PubMed Central

    Côté, Andréanne; Daneault, Serge

    2012-01-01

    Résumé Objectif Déterminer si le yoga thérapeutique améliore la qualité de vie de patients atteints de cancer. Sources des données Recherche effectuée avec la base de données MEDLINE (1950–2010) en utilisant les mots-clés yoga, cancer et quality of life. Sélection des études Priorité accordée aux études cliniques randomisées contrôlées évaluant l’effet du yoga sur différents symptômes susceptibles de se présenter chez des patients atteints de cancer en Amérique du Nord. Synthèse Quatre études cliniques randomisées contrôlées ont d’abord été analysées, puis 2 études sans groupe-contrôle. Trois études réalisées en Inde et au Proche-Orient ont également apporté des éléments intéressants au plan méthodologique. Les interventions proposées comprenaient des séances de yoga d’une durée et d’une fréquence variables. Les paramètres mesurés variaient également d’une étude à l’autre. Plusieurs symptômes ont connu des améliorations significatives avec le yoga (meilleure qualité du sommeil, diminution des symptômes anxieux ou dépressifs, amélioration du bien-être spirituel, etc.). Il a aussi semblé que la qualité de vie, dans sa globalité ou dans certaines de ses composantes spécifiques, s’améliorait. Conclusion La variété des effets bénéfiques produits, l’absence d’effet secondaire et le rapport coût-bénéfice avantageux du yoga thérapeutique en fait une intervention intéressante à suggérer par les médecins de famille aux patients atteints de cancer. Certaines lacunes méthodologiques ont pu diminuer la puissance statistique des études présentées, à commencer par la taille restreinte des échantillons et par l’assiduité variable des patients soumis à l’intervention. Il est également possible que les échelles de mesure utilisées ne convenaient pas à ce type de situation et de clientèle pour qu’en soit dégagé un effet significatif. Toutefois, les commentaires

  9. La prise en charge des morsures de chien chez les enfants

    PubMed Central

    Sabhaney, Vikram; Goldman, Ran D.

    2012-01-01

    Résumé Question Une fillette de 4 ans jouait avec le chien de ses voisins. Le chien s’est excité et a mordu la jeune fille à l’avant-bras, y laissant une plaie punctiforme. À cause cette blessure, elle s’est présentée à mon bureau. Devrais-je la traiter avec des antibiotiques? Quel antibiotique faut-il utiliser et pendant combien de temps? Réponse L’administration d’antibiotiques prophylactiques est indiquée lorsqu’on a procédé à une suture primitive de la morsure, que la plaie est de gravité modérée à sévère, qu’elle est punctiforme (particulièrement s’il y a eu pénétration de l’os, de la gaine tendineuse ou de l’articulation), pour les morsures au visage, aux mains, aux pieds ou aux parties génitales ou lorsque les victimes sont immunodéprimées ou souffrent d’asplénisme. L’antibiotique de première intention est l’amoxicilline-clavulanate. La prophylaxie appropriée antitétanique et contre la rage devrait faire partie des soins chez un patient qui a été mordu par un chien, tout comme le débridement local et le nettoyage complet de la plaie.

  10. Dépression et niveau de fardeau chez les aidants familiaux des sujets déments en Tunisie

    PubMed Central

    Ben Thabet, Jihène; Jaoua, Feriel; Charfi, Nada; Zouari, Lobna; Zouari, Nasreddine; Maalej, Mohamed

    2011-01-01

    Introduction La démence peut retentir lourdement sur les aidants familiaux du patient. Les objectifs de notre étude étaient de déterminer le niveau de fardeau et de la dépression chez les aidants familiaux de sujets déments, et d'identifier les facteurs associés à un niveau de fardeau élevé. Méthodes Il s'agissait d'une enquête auprès de 65 aidants tunisiens. Les niveaux de fardeau et de la dépression ont été évalués par, respectivement, l'inventaire de Zarit et l’échelle de Beck. Résultats Le taux des aidants qui avaient un niveau de fardeau élevé était de 52,3 %. Une dépression modérée ou sévère a été relevée chez 46,2 %. Un niveau de fardeau élevé était corrélé, du côté de l'aidant, avec le niveau socio-économique moyen à élevé, la cohabitation avec le patient, le fait d’être son conjoint, la réduction des activités quotidiennes et la sévérité de la dépression, et, du côté du dément, avec l'agressivité. Conclusion Les facteurs corrélés à un niveau de fardeau élevé orientent vers les cibles d'intervention et sont susceptibles d’être améliorés par la prise en charge, ce qui contribuerait à alléger la détresse des aidants. PMID:22384291

  11. Approche pour les comportements sexuels inappropriés chez des personnes atteintes de démence

    PubMed Central

    Joller, Petra; Gupta, Neeraj; Seitz, Dallas P.; Frank, Christopher; Gibson, Michelle; Gill, Sudeep S.

    2013-01-01

    Résumé Objectif Présenter aux médecins de famille une mise à jour sur l’approche au diagnostic et à la prise en charge des comportements sexuels inappropriés (CSI) chez les personnes atteintes de démence. Sources des données On a fait une recherche dans MEDLINE et EMBASE pour cerner des articles pertinents publiés avant juin 2012. On n’a trouvé aucune étude de niveau I; la plupart des articles fournissaient des données probantes de niveau III. Message principal Les comportements sexuels inappropriés sont fréquents chez les personnes atteintes de démence. Divers facteurs (p. ex., culturels, religieux, perspectives sociétales de la sexualité gériatrique, questions médicolégales) pourraient compliquer l’évaluation de tels comportements et doivent être pris en compte pour permettre une prise en charge appropriée à chaque patient. Il existe des outils pour documenter les CSI. Des interventions créatives non pharmacologiques pour les CSI pourraient être efficaces quand elles sont adaptées à chaque patient. Certaines pharmacothérapies (p. ex., antidépresseurs, antiandrogènes, antipsychotiques et anticonvulsifs) ont été proposées pour les symptômes qui ne répondent pas aux interventions non pharmacologiques. Par ailleurs, les données probantes à l’appui des traitements à l’aide de médicaments sont limitées, les effets secondaires demeurent un aspect important à considérer et il est incertain s’ils devraient être utilisés comme traitement de première ou de deuxième intention. Conclusion Quoiqu’il n’y ait pas d’algorithme de traitements empiriquement établi pour les CSI reliés à la démence, les ouvrages actuels offrent certaines données probantes concernant diverses thérapies pharmacologiques et non pharmacologiques. Des recherches de grande qualité plus approfondies sont nécessaires de toute urgence pour guider les médecins de famille qui prennent en charge des patients qui ont des CSI reliés à la

  12. Les accidents de scooter chez l'enfant au CHU Aristide Le Dantec de Dakar: à propos de 74 cas

    PubMed Central

    Mohamed, Azhar Salim; Ngom, Gabriel; Sow, Mamadou; Mbaye, Papa Alassane; Camara, Souleymane; Seck, Ndeye Fatou; Ndour, Oumar

    2016-01-01

    Introduction Les accidents de scooter sont de plus en plus fréquents à Dakar. Le but de ce travail est de rapporter les aspects épidémiologiques et lésionnels des ces accidents chez l'enfant à Dakar. Méthodes Une étude rétrospective et descriptive a été menée dans le Service de Chirurgie Pédiatrique du CHU Aristide Le Dantec de Dakar entre le 1er janvier 2009 et le 31 décembre 2011. Nous avons étudié divers paramètres dont la fréquence, les aspects sociodémographiques et lésionnels. Résultats Les accidents de scooter représentaient 12% des accidents de la voie publique. Ils étaient fréquents entre 12 heures et 14 heures (27%) et entre 18 heures et 20 heures (28,4%). Ils pouvaient survenir tous les jours et étaient fréquents pendant les mois d'avril (17,6%) et de juin (13,5%). Ils survenaient essentiellement dans la périphérie de Dakar (78%). La tranche de 3 à 8 ans (60,8%) était la plus touchée. Le sexe masculin était prédominant (sexe ratio de 1,5). Les piétons étaient les plus vulnérables (93,2%). La chute était le mécanisme dominant (98,7%). Les lésions touchaient surtout le membre inférieur (51,1%) et étaient constituées essentiellement de fracture. Conclusion La fréquence des accidents de scooter chez l'enfant est liée à l'urbanisation galopante et à l'accroissement du parc automobile dans une presqu’île. Les victimes sont essentiellement des piétons et présentent le plus souvent des fractures. PMID:27200137

  13. Des recommandations probantes pour surveiller l’innocuité des antipsychotiques de deuxième génération chez les enfants et les adolescents

    PubMed Central

    Pringsheim, Tamara; Panagiotopoulos, Constadina; Davidson, Jana; Ho, Josephine

    2012-01-01

    HISTORIQUE : Au Canada, l’utilisation d’antipsychotiques, notamment les antipsychotiques de deuxième génération (ADG), a augmenté de façon considérable depuis cinq ans chez les enfants ayant des troubles de santé mentale. Ces médicaments ont le potentiel de causer de graves complications métaboliques et neurologiques lorsqu’on les utilise de manière chronique. OBJECTIF : Synthétiser les données probantes relatives aux effets secondaires métaboliques et neurologiques précis associés à l’usage d’ADG chez les enfants et fournir des recommandations probantes sur la surveillance de ces effets secondaires. MÉTHODOLOGIE : Les auteurs ont procédé à une analyse systématique des essais cliniques contrôlés des ADG auprès d’enfants. Ils ont fait des recommandations à l’égard de la surveillance de l’innocuité des ADG d’après un modèle de classification fondé sur le système GRADE (système de notation de l’évaluation et de l’élaboration des recommandations). Lorsque les données probantes n’étaient pas suffisantes, ils fondaient leurs recommandations sur le consensus et l’avis d’experts. Un groupe consensuel multidisciplinaire a analysé toutes les données probantes pertinentes et est parvenu à un consensus à l’égard des recommandations. RÉSULTATS : Les recommandations probantes portant sur la surveillance de l’innocuité des ADG figurent dans les présentes lignes directrices. Les auteurs indiquent la qualité des recommandations relatives à des examens physiques et tests de laboratoire précis à l’égard de chaque ADG à des moments déterminés. CONCLUSION : De multiples essais aléatoires et contrôlés ont permis d’évaluer l’efficacité de bon nombre des ADG utilisés pour traiter les troubles de santé mentale en pédiatrie. Toutefois, leurs avantages ne sont pas sans risques : on observe à la fois des effets secondaires métaboliques et neurologiques chez les enfants traités au moyen d

  14. Les fractures de la tête radiale chez l'enfant: à propos de 66 cas

    PubMed Central

    Atarraf, Karima; Arroud, Mounir; Chater, Lamiae; Afifi, My Abderrahmane

    2014-01-01

    Les fractures de la tête radiale sont des fractures rares, en effet elles représentent 1% des fractures de l'enfant, mais elles restent graves par leurs complications qui sont dominés par les troubles de croissance et surtout la nécrose de la tête radiale. Nous avons pu analyser 66 dossiers chez des enfants âgés de 4 à 14 ans, étude colligée au Service de Traumato-Orthopédie Pédiatrique du CHU Hassan II de Fès, sur une période de 6 ans. l'âge moyen était de 9,4ans. Les fractures stade I et II représente 77.28%. Le traitement orthopédique a été réalisé dans 45 cas. Le traitement chirurgical a été indiqué en 2éme intention chez 21 malades, dont 9 malades ont bénéficié d'une réduction sanglante. L'étude clinique reste pauvre, la radiologie occupe une place prépondérante dans le diagnostic positif et pour l'orientation thérapeutique. Les méthodes sont variables, l'indication et le résultat dépendent du degré du déplacement. PMID:25374643

  15. Ground-water conditions in the Plaine de Moustiques, Haiti

    USGS Publications Warehouse

    Taylor, George C.; Lemoine, Rémy C.

    1949-01-01

    The Plaine des Moustiques lies on the north coast of Haiti about 12 kilometers west-southwest of Port-de-Paix. During January 1949 the writers made a brief geologic study to determine the availability of ground water in the plain for irrigation. At present irrigation is practiced by diversions from the Rivière des Moustiques. However, the dry-season flow of this stream is generally inadequate for irrigation or is sufficient to cover only a small part of the Irrigable area of the plain. According to Lieurance1 there is a total of about 1,120 hectares of irrigable land in the plain.

  16. Les facteurs pronostiques de survie sans récidive chez les patientes atteintes de tumeur du col de l'utérus

    PubMed Central

    Dossou, Serpos; James, Laurianne; Bakkali, Hanae; Afif, Mohammed; Rahali, Leila; Irigo, Joelle; Ogandaga, Etienne; Kebdani, Tayeb; Ahid, Samir; Benjaafar, Noureddine

    2015-01-01

    La radiochimiothérapie est le traitement de référence des tumeurs du col localement avancées, et plusieurs études ont montré l'importance des facteurs pronostiques sur le contrôle local de la tumeur et la survie des malades. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'impact des facteurs pronostiques, en particulier de l'étalement sur la survie sans récidive des patientes suivies pour cancer du col utérin. Il s'agit d'une série rétrospective portant sur 177 femmes suivies en 2011 pour tumeur du col utérin de stade IB à III selon la classification de FIGO 2009 ayant bénéficié d'une radiothérapie à la dose de 46 Grays sur le pelvis et une surimpression sur les paramètres envahis associée à du cisplatine 40mg/m2 par semaine suivie de curiethérapie réalisée selon le mode haut débit de dose (HDR) ou bas débit de dose (LDR). La moyenne d'âge était de 53ans, la médiane de l'étalement total était de 65 jours, 75% des patientes ont reçu 4 cures de chimiothérapie, et les patientes ont été suivies après le traitement pendant une durée médiane de 34 mois. La récidive locale et métastatique était de 33,3% chez les patientes ayant des adénopathies pelviennes, contre 16,3% chez celles qui en étaient indemnes (p= 0,031), elle était de 26,3% chez les patientes ayant un étalement supérieur à 65 jours contre 11% chez celles dont l'étalement en était inférieur (p= 0,01). La présence d'adénopathies pelviennes et l'étalement total de la radiothérapie apparaissaient respectivement comme les seuls facteurs pronostiques indépendant de survenue de récidive, p= 0,04 OR= 2,6 IC95% (1,05 6,3) et p= 0,01 OR= 2,9 IC95% (1,26 6,7). En analyse multivariée, la technique de curiethérapie p = 0,003 OR= 0,25 IC95% (0,1 0,6) et l'étalement total du traitement p= 0,0001 OR= 4,7 IC95% (2 10,8) apparaissaient comme les seuls facteurs pronostiques indépendant de survie sans récidive. L'étalement supérieur à 65 jours et la technique de curieth

  17. Brûlure chez l’épileptique: brûlure pas comme les autres

    PubMed Central

    Boukind, S.; Elatiqi, O.K.; Dlimi, M.; Elamrani, D.; Benchamkha, Y.; Ettalbi, S.

    2015-01-01

    Summary L’association brûlure et épilepsie est une constatation fréquente au Maroc. Ces brûlures, souvent itératives, touchent le plus souvent des femmes jeunes de milieu rural. L’accident survient habituellement au domicile, le plus souvent dans la cuisine à la suite d’une chute sur un moyen de cuisson posé au sol. Elles peuvent être inaugurales de la maladie mais surviennent plus souvent chez des patients connus mais au traitement mal suivi. Les conséquences de ces brûlures, toujours profondes, sont souvent dramatiques en termes de séquelles, chez des patients ayant déjà une insertion sociale rendue difficile par l’épilepsie. La prise en charge doit être multidisciplinaire et concerner à la fois la brûlures et l’épilepsie. Des mesures de prévention simples, visant à équilibrer l’épilepsie et éviter au patient de se trouver seul à proximité d’une source de chaleur, doivent être mises en place. PMID:27252613

  18. Les recommandations de prise en charge des complications métaboliques associées aux antipsychotiques de deuxième génération chez les enfants et les adolescents

    PubMed Central

    Ho, Josephine; Panagiotopoulos, Constadina; McCrindle, Brian; Grisaru, Silviu; Pringsheim, Tamara

    2012-01-01

    HISTORIQUE : Les antipsychotiques de deuxième génération s’associent souvent à des complications métaboliques. Ces médicaments sont utilisés plus souvent pour le traitement des troubles de santé mentale chez les enfants, ce qui a requis l’élaboration de lignes directrices officielles sur la surveillance de leur innocuité et de leur efficacité. Des lignes directrices ont déjà été élaborées pour surveiller les complications métaboliques et neurologiques. Afin d’aider les praticiens qui effectuent ces interventions de surveillance, une série de recommandations thérapeutiques complémentaires a été élaborée pour les cas où l’on observe des mesures ou des résultats anormaux. OBJECTIF : Créer des recommandations probantes afin de contribuer à la prise en charge des complications métaboliques chez les enfants traités au moyen d’antipsychotiques de deuxième génération. MÉTHODOLOGIE : Les auteurs ont procédé à une analyse systématique des publications sur les complications métaboliques des antipsychotiques de deuxième génération chez les enfants. Les membres du groupe consensuel ont évalué l’information recueillie grâce à l’analyse bibliographique systématique et ont fait appel à un processus de groupe nominal pour parvenir à un consensus à l’égard de recommandations thérapeutiques. Dans la mesure du possible, ils se sont reportés aux lignes directrices existantes sur l’évaluation et le traitement des anomalies métaboliques chez les enfants. RÉSULTATS : Des recommandations probantes sont présentées pour contribuer à la prise en charge des complications métaboliques, y compris la prise de poids, l’augmentation du tour de taille, l’élévation des taux de prolactine, de cholestérol, de triglycérides et de glucose, les épreuves de fonction hépatique anormales et les études thyroïdiennes anormales. CONCLUSION : Il faut recourir à des mesures de surveillance convenables lorsqu’on prescrit

  19. Les transfusions de globules rouges chez le nouveau-né : Des directives révisées

    PubMed Central

    2002-01-01

    En général, depuis dix ans, les professionnels de la santé qui soignent des nouveau-nés à haut risque dans des unités de soins intensifs néonatals sont plus restrictifs dans leur utilisation de transfusions de globules rouges. Le présent énoncé est conçu pour ceux qui soignent des nouveau-nés à haut risque (des prématurés aux nouveau-nés d’un mois). Il vise à fournir des directives pour réduire l’incidence d’anémie chez les nourrissons prématurés et à terme, à repérer des stratégies pour réduire le besoin de transfusions de globules rouges et à limiter l’exposition à des donneurs au sein de cette population. Des recommandations portant sur les transfusions de globules rouges sont incluses.

  20. La dialyse péritonéale chez les patients de moins de vingt ans: expérience d'un centre hospitalier universitaire marocain

    PubMed Central

    Haddiya, Intissar; Rhou, Hakima; Ezaitouni, Fatima; Ouzeddoun, Naima; Bayahia, Rabia; Benamar, Loubna

    2012-01-01

    Introduction La dialyse péritonéale (DP) est une méthode d'épuration extra-rénale qui offre plusieurs avantages chez l'enfant et l'adolescent. Le but de cette étude est de rapporter notre expérience de DP chez des patients jeunes âgés de moins de vingt ans, et soulever l'intérêt et les avantages de cette technique chez cette catégorie de patients. Méthodes Il s'agit d'une étude rétrospective incluant tous les dialysés péritonéaux âgés de moins de vingt ans au début du traitement par DP. Les paramètres de DP ainsi que les données cliniques et biologiques ont été recueillit et analysés. Résultats Parmi 41 dialysés péritonéaux dans notre centre, huit sont des enfants et adolescents. L'âge moyen de nos patients est 16,1±2,6. Le sexe ratio M/F est égal à 1,6. 37,5% de nos patients ont une activité professionnelle et 62,5% ont une activité scolaire. Ils ont tous gardé leur activité toute la durée du traitement par DP. A l'initiation de la DP, 62,5% étaient hypertendus alors qu'actuellement 25% seulement sont hypertendus et aucun patient ne présente de signes cliniques de surcharge. Le maintien de la fonction rénale et résiduelle (FRR) et une amélioration de l'anémie a été noté chez nos patients. Conclusion Notre expérience de DP chez l'enfant et l'adolescent est globalement satisfaisante. La DP a procuré plusieurs avantages dont le maintien d'une FRR, l'équilibre hydro-électrolytique, ainsi qu'une vie sociale éducative pour l'enfant et un maximum d'indépendance chez l'adolescent. Cette technique doit donc être encouragée surtout chez cette catégorie de patients. PMID:22937185

  1. Les manifestations cutanées chez les patients hémodialysés chroniques dans un pays en voie de développement

    PubMed Central

    Coulibaly, Gérard; Korsaga-Somé, Nina; Fomena, Dorisse Fernade Yongué; Nagalo, Yacouba; Karambiri, Adama Roger; Bassolet, Alban; Kafando, Hyacinthe; Traoré, Adama; Lengani, Adama

    2016-01-01

    Le but de cette étude était deconnaître les affections cutanées les plus fréquentes chez les patients hémodialysés chroniques du Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo (CHU-YO) de Ouagadougou. L’étude, de type transversal descriptif, menée du 15 Septembre au 31 Décembre 2014, s'estdéroulée au CHU-YO. Elle concernait les patients qui avaient au moins trois mois d'ancienneté en hémodialyse chronique. La fréquence des séances d'hémodialyse était d'une tous les cinq jours. Le seuil de signification des tests statistiques était défini pour une probabilité p ≤ 0,05. Quatre-vingt-quinze patients (61,1% d'hommes et 38,9% de femmes), de moyenne d’âge 42,1 ans participaient à l’étude. La durée moyenne en hémodialyse était de 31,9 mois. Le taux de réalisation des analyses biologiques variait de 7,4 à 85,3%. Quatre-vingt patients (85,3%) avaient au moins une manifestation cutanée. La xérose cutanée (67,4%), le prurit (45,3%), et l'hyperpigmentation (23,2%) étaient les plus fréquentes des manifestations cutanées pouvant être spécifiques de l'hémodialyse. L'hypomélanose en gouttes (11,6%), le prurigo (11,6%) et la folliculite (8,4%) étaient les principales manifestations cutanées non spécifiques. L'atteinte cutanée était fréquente mais ne semblait pas liée à l'ancienneté en hémodialyse. Les mauvaises conditions d'hémodialyse et l'environnement sec et chaud à Ouagadougou, ont pu favoriser ces atteintes, en particulier la xérose et le prurit. Une meilleure subvention des soins de santé contribuerait à réduire la prévalence des maladies cutanées et à améliorer la qualité de vie de nos patients hémodialysés chroniques. PMID:27642449

  2. Les séquelles de brûlures cervicocéphaliques chez l’enfant

    PubMed Central

    Sankale, A.A.; Ndiaye, A.; Ndoye, A.; Ndiaye, L.; Ndoye, M.

    2011-01-01

    Summary La peau, barrière protectrice de l’organisme, est très exposée aux agressions et donc aux brûlures. Le but de ce travail est d’apprécier les particularités des séquelles de brûlure cervicofaciales chez l’enfant en milieu sub-saharien et d’évaluer leur prise en charge. Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée dans le service de Chirurgie Pédiatrique du Centre Hospitalo-universitaire Aristide Le Dantec de Dakar (Sénégal). Vingt-sept dossiers de patients ont été colligés entre mai 2001 et avril 2008. L’âge moyen lors de la consultation était de 6,7 ans et le sex ratio m:f de 1,7:1. La topographie des séquelles se répartit ainsi: la face (66,7%), le cou (29,6%) et le cuir chevelu (11,1%). Concernant le type de séquelles, les brides prédominaient (33,3%), suivies des cicatrices chéloïdiennes ou hypertrophiques (25,9%), des ectropions de paupières (18,5%), des alopécies du cuir chevelu (11,1%), des ulcérations chroniques (7,4%) et de dyschromie (3,7%). Le traitement a été chirurgical dans 55,7% des cas: plasties en Z suivies ou non d’une greffe de peau pour les brides et libération de bride suivie d’une greffe pour les ectropions de paupières. Pour ce qui concerne les patients opérés, la morbidité opératoire a été de 20% et la mortalité opératoire nulle. Les cicatrices chéloïdiennes ont fait l’objet d’un traitement médical par infiltrations de dermocorticoïdes. Au-delà de l’urgence, les brûlures cervicofaciales de l’enfant entraînent un préjudice esthétique et fonctionnel important. L’amélioration de leur pronostic passe par la qualité des premiers soins et par la sensibilisation des parents aux risques d’accidents domestiques. PMID:21991239

  3. Les recommandations thérapeutiques relatives aux effets secondaires extrapyramidaux associés à l’utilisation d’antipsychotiques de deuxième génération chez les enfants et les adolescents

    PubMed Central

    Pringsheim, Tamara; Doja, Asif; Belanger, Stacey; Patten, Scott

    2012-01-01

    HISTORIQUE ET OBJECTIF : L’utilisation d’antipsychotiques augmente chez les enfants. Le présent article visait à orienter les cliniciens quant à la prise en charge clinique des effets secondaires extrapyramidaux des antipsychotiques de deuxième génération. MÉTHODOLOGIE : Les publications, les entrevues avec des informateurs clés et des échanges avec les membres d’un groupe de discussion et les partenaires ont permis de déterminer les principaux secteurs cliniques d’orientation et les préférences quant à la structure des présentes recommandations. Les membres responsables des lignes directrices ont reçu le projet de recommandations, ont évalué l’information recueillie grâce à une analyse bibliographique systématique et ont utilisé un processus de groupe nominal pour parvenir à un consensus quant aux recommandations thérapeutiques. Les lignes directrices contiennent une description des anomalies neurologiques souvent observées avec l’utilisation d’antipsychotiques ainsi que les recommandations sur le moyen d’examiner et de quantifier ces anomalies. Une démarche séquentielle sur la prise en charge des anomalies neurologiques est présentée. RÉSULTATS : On peut observer plusieurs types de symptômes extrapyramidaux attribuables à l’utilisation d’antipsychotiques chez les enfants, y compris la dystonie aiguë, l’akathisie, le parkinsonisme et la dyskinésie tardive, toutes induites par les neuroleptiques, de même que la dystonie tardive, l’akathisie tardive et les dyskinésies de sevrage. La forte majorité des données probantes sur le traitement des troubles du mouvement induits par les antipsychotiques proviennent de patients adultes atteints de schizophrénie. Étant donné le peu de données pédiatriques, les recommandations découlent de publications portant tant sur des adultes que sur des enfants. Compte tenu des limites de généralisation des données provenant de sujets adultes pour des enfants, il

  4. Pharmacothérapie de la dépression chez les aînés

    PubMed Central

    Frank, Christopher

    2014-01-01

    Résumé Objectif Discuter du traitement pharmacologique de la dépression chez les personnes âgées, y compris le choix des antidépresseurs, le titrage de la dose, la surveillance de la réponse et des effets secondaires et le traitement des cas réfractaires. Sources des données Les lignes directrices de 2006 de la Canadian Coalition for Seniors’ Mental Health sur l’évaluation et le traitement de la dépression ont servi comme source principale. Pour recenser les articles publiés après les lignes directrices, on a procédé à une recherche documentaire dans MEDLINE de 2007 à 2012 à l’aide des expressions en anglais depression, treatment, drug therapy et elderly. Message principal Le but du traitement devrait être la rémission des symptômes. L’amélioration des symptômes peut être surveillée en fonction des objectifs du patient qu’on a identifiés ou en se servant d’outils cliniques comme le Patient Health Questionnaire–9. On devrait envisager le traitement en 3 étapes: l’étape du traitement aigu pour obtenir la rémission des symptômes, une étape de continuation pour prévenir la récurrence d’un même épisode de la maladie (rechute) et une étape de maintien (prophylaxie) pour prévenir de futurs épisodes (récurrence). Le dosage initial devrait être la moitié de la dose de départ habituelle chez l’adulte et il devrait être titré régulièrement jusqu’à ce que le patient réponde, jusqu’à ce que la dose maximale soit atteinte ou encore que les effets secondaires en limitent l’augmentation. Parmi les effets secondaires fréquents, on peut mentionner les chutes, la nausée, les étourdissements, les céphalées et, moins communément, l’hyponatrémie et des changements dans l’intervalle QT. Des stratégies pour changer ou augmenter les antidépresseurs sont présentées. Les patients plus âgés devraient être traités pendant au moins un an à compter de l’observation d’une amélioration clinique et

  5. Les facteurs prédictifs de morbimortalité chez les patients sous ballon de contre pulsion intra-aortique en chirurgie cardiaque

    PubMed Central

    Elahmadi, Brahim; Motiaa, Youssef; Hatim, Abdedaim Elghadbane; Atmani, Noureddine; Moutakillah, Younes; Wahid, Fouad Amal; Elbekkali, Youssef; Houssa, Mahdi Ait; Razine, Rachid; Boulahya, Abdelatif; Drissi, Mohammed

    2015-01-01

    Le ballon de contre pulsion intra-aortique (BCPIA) est fréquemment utilisé en chirurgie cardiaque, comme moyen d'assistance circulatoire en cas de bas débit cardiaque. Il est d'intérêt clinique de déterminer les facteurs pronostiques chez les patients porteurs d'un BCPIA en chirurgie cardiaque, et qui restent un sujet rarement élucidé dans la littérature. L'objectif de notre travail est de déterminer les facteurs prédictifs de morbi-mortalité chez les patients sous ballon de contre pulsion intraortique en périopératoire d'une chirurgie cardiaque. Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur l'ensemble des patients opérés en chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle, et ayant bénéficiés de la mise en place d'un ballon de contre pulsion intra-aortique en périopératoire, au service de chirurgie cardiovasculaire de l'Hôpital Militaire Mohamed V de Rabat, entre le mois de janvier 2005 et le mois d'aout 20014. Soixante dix patients ont été inclus dans notre étude. En analyse univariée l'âge, la dyspnée de stade III et IV, l'insuffisance cardiaque, la présence d'un infarctus du myocarde, d'une coronaropathie mono et bitronculaire, les anomalies du doppler de trons supra-aortique et du membre inférieur, le caractère urgent de la chirurgie, la durée de la circulation extracorporelle, l'instabilité hémodynamique postopératoire, le saignement et l'insuffisance rénale postopératoire étaient statistiquement associés à une mortalité postopératoire élevée. La dyskinésie préopératoire et la sortie de circulation extracorporelle sous drogues étaient associées à une morbidité globale élevée. En analyse multi variée, seule l'âge, constituait un facteur de risque indépendant de mortalité dans notre série avec un Odds Ratio (OR): 1,89 ; un Intervalle de Confiance (IC) 95% de (1,52-4,97) et un p =0,045. Au terme de notre étude, le taux de mortalité était de 48,57% et de morbidité globale était de 87,1%. Il

  6. Révision systématique des effets de la fréquence des repas en famille sur les résultats psychosociaux chez les jeunes

    PubMed Central

    Harrison, Megan E.; Norris, Mark L.; Obeid, Nicole; Fu, Maeghan; Weinstangel, Hannah; Sampson, Margaret

    2015-01-01

    Résumé Objectif Effectuer une révision systématique des effets de repas en famille fréquents sur les résultats psychosociaux chez les enfants et les adolescents et examiner s’il existe des différences dans les résultats selon le sexe. Sources des données Des études ont été cernées à la suite d’une recherche dans MEDLINE (de 1948 à la dernière semaine de juin 2011) et dans PsycINFO (de 1806 à la première semaine de juillet 2011) à l’aide de l’interface Ovide. Les expressions et mots clés MeSH utilisés seuls ou en combinaisons étaient les suivants : family, meal, food intake, nutrition, diets, body weight, adolescent attitudes, eating behaviour, feeding behaviour et eating disorders. Les bibliographies des articles jugés pertinents ont aussi été passées en revus. Sélection des études La recherche initiale a produit 1783 articles. Pour être incluses dans l’analyse, les études devaient répondre aux critères suivants : être publiées en anglais dans une revue révisée par des pairs; porter sur des enfants ou des adolescents; traiter de l’influence des repas en famille sur les paramètres psychosociaux (p. ex. consommation de drogues et autres substances, troubles de l’alimentation, dépression) chez les enfants ou les adolescents; avoir une conception d’étude appropriée, notamment des méthodes statistiques acceptables pour l’analyse des paramètres. Quatorze articles satisfaisaient aux critères d’inclusion. Deux examinateurs indépendants ont étudié et analysé les articles. Synthèse Dans l’ensemble, les résultats font valoir que la fréquence des repas en famille est inversement proportionnelle aux troubles de l’alimentation, à la consommation d’alcool et de drogues, aux comportements violents, aux sentiments de dépression ou aux pensées suicidaires chez les adolescents. Il existe une relation positive entre de fréquents repas en famille, une bonne estime de soi et la réussite scolaire. Les

  7. Prévalence de l'hépatite B chez les personnes infectées par le VIH à Parakou au Bénin

    PubMed Central

    Dovonou, Comlan Albert; Amidou, Salimanou Ariyoh; Kpangon, Amadohoué Arsène; Traoré, Yacoubou Adam; Godjedo, Togbemabou Primous Martial; Satondji, Assongba Joseph; Wachinou, Ablo Prudence; Issa-Djibril, Fatioulaye Mahamadi; Fourn, Léonard; Zannou, Djimon Marcel; Gandaho, Prosper

    2015-01-01

    Introduction La co-infection avec l'hépatite B est l'un des défis majeurs de la prise en charge du VIH depuis l'amélioration de l'accès aux antirétroviraux en Afrique. La présente étude visait à estimer la prévalence de l'hépatite B chez les personnes séropositives au VIH à Parakou et décrire les facteurs associés. Méthodes Il s'agit d'une étude transversale menée de Mai 2011 à Juin 2012 dans le service de Médecine du CHU de Parakou. Ont été inclus tous les adultes séropositifs au VIH vus en consultation ou hospitalisés. Les données ont été collectées par interviews et dépouillement de dossiers médicaux. L'antigène HBs a été recherché par un test rapide et l'ALAT a été dosé. L'analyse des données a été faite avec le logiciel EpiInfo 3.5.1. Les proportions ont été comparées grâce au test de Chi-deux ou au test de Fisher au seuil de significativité de 5%. Un modèle de régression logistique multivariable a permis d'expliquer la prévalence de l'hépatite B. Résultats Sur les 744 sujets inclus on a dénombré 555 femmes. L’âge moyen était de 35,5 + 10,1 ans. La prévalence de l'hépatite B a été estimée à 16,9% (IC95: 14,3%-19,9%). Cette prévalence était plus élevée chez les sujets originaires du Borgou/Alibori et ceux au stade 4 de l'OMS. Conclusion La prévalence de la co-infection VIH/VHB au CHU Parakou est élevée. Le dispositif national de prise en charge et de prévention de l'hépatite B chez les personnes séropositives au VIH doit être renforcé. PMID:26097629

  8. Carence en fer, anémie et anémie ferriprive chez les donneurs de sang à Kinshasa, République Démocratique du Congo

    PubMed Central

    Nzengu-Lukusa, Franck; Yuma-Ramazani, Sylvain; Sokolua-Mvika, Eddy; Dilu-Keti, Angèle; Malenga-Nkanga, Blanchard; Shuli, Jean Baptiste; Nzongola-Nkasu, Donatien Kayembe; Mbayo-Kalumbu, Ferdinand; Ahuka-Mundeke, Steve

    2016-01-01

    Introduction En République Démocratique du Congo (RDC), plus d'un million de don de sang ont été réalisés entre 2007 et 2011. Cependant, aucun bilan portant sur la carence en fer et l'anémie ferriprive, conséquence d'un don de sang chez les donneurs de sang (DS), n'est disponible dans ce pays. L'objectif de cette étude était d'estimer la prévalence de la carence en fer, de l'anémie et de l'anémie ferriprive chezles DS au Centre National de Transfusion Sanguine (CNTS) à Kinshasa en RDC. Méthodes Entre Décembre 2012 et Août 2013, une étude transversale a été menée au CNTS où des DS éligibles au don de sang ont été inclus. Les informations socio démographiques et des prélèvements sanguins ont été collectés de manière simultanée au don de sang. La ferritine sérique a été dosée pour évaluer la carence en fer en utilisant la technique ELISA. L'hémogramme a été réalisé en vue d’évaluer et mettre au point l'anémie. Résultats Au total 386 DS ont été inclus dans cette étude. La prévalence de la carence en fer et de l'anémie ferriprive étaient respectivement de 63,2% (244/386) et 25,9% (100/386) des DS. Une anémie a été trouvée chez 36.5% (141/386) au moment du don de sang. Conclusion La carence en fer, l'anémie et l'anémie ferriprive demeurent très fréquentes chez les DS à Kinshasa. Ces résultats suggèrent la révision des tests biologiques utilisés dans le recrutement des DS au CNTS. Par ailleurs le dosage de la ferritine s'impose en routine chez les DS rég PMID:27303590

  9. Prévalence des cervicalgies et douleurs des membres supérieures chez les utilisateurs d'ordinateur en milieu professionnel à Casablanca (Maroc)

    PubMed Central

    Seknaji, Nawal; Rachidi, Wafaa; Hassoune, Samira; Janani, Saadia; Nani, Samira; Maaroufi, Abderrahmane; Mkinsi, Ouafaa

    2013-01-01

    Introduction Les cervicalgies et douleurs du membre supérieur (CDMS) affectent des millions d'utilisateurs d'ordinateurs dans les pays développés. L'objectif de ce travail était de déterminer la prévalence des cervicalgies et douleurs du membre supérieur (CDMS) à Casablanca et identifier les différents facteurs de risque qui y sont impliqués, afin de définir les sous-groupes à haut risque, et d’établir des plans d'intervention efficaces. Méthodes Il s'agit d'une étude transversale, menée chez 118 employés de bureau francophones et utilisant l'ordinateur, à Casablanca. Les données ont été collectées de Décembre 2011 à Juin 2012, en utilisant la version française d'un questionnaire validé: Maastricht-Upper-extremity-Questionnaire. Résultats 118 utilisateurs d'ordinateur en milieu professionnel ont été recrutés. Parmi les employés enquêtés, 93% ont rapporté des CDMS localisées au moins à un site. Les plaintes les plus fréquemment rapportées étaient les douleurs des épaules et les cervicalgies (48,3% et 46,6% respectivement). Nous n'avons pas remarqué de différence significative des fréquences des douleurs selon le genre. Nos résultats concordent avec les données de la littérature où il existe un certain consensus quant à l'impact des mauvaises conditions ergonomiques sur les troubles musculo-squelettiques du membre supérieur en milieu professionnel. De même, les études récentes examinant les effets combinés et/ou interactifs tant des facteurs biomécaniques/physiques que de facteurs psychosociaux professionnels vont de pair avec nos résultats. Conclusion Il en ressort que les stratégies d'intervention visant à réduire les CDMS doivent agir essentiellement sur 3 volets, le premier correspond à l'amélioration et la sensibilisation quant au respect des conditions ergonomiques, le second concerne l'amélioration des conditions psychosociales. Enfin le troisième volet vise la rationalisant de la demande de

  10. Exposition précoce aux aliments et allergies alimentaires chez les enfants

    PubMed Central

    Chin, Benetta; Chan, Edmond S.; Goldman, Ran D.

    2014-01-01

    Résumé Question J’étais sous l’impression qu’on devrait éviter de donner aux nourrissons des aliments potentiellement allergènes comme des noix, du lait de vache et des œufs pour prévenir le développement de réactions allergiques. Quels conseils devrait-on donner aux parents concernant l’introduction des aliments durant la petite enfance et le développement des allergies alimentaires? Réponse Il n’y a pas de données probantes indiquant que retarder l’introduction d’aliments particuliers après l’âge de 6 mois aide à prévenir les allergies. Une récente déclaration de la Société canadienne de pédiatrie ne recommande aucun délai quant à l’introduction d’aliments durant la petite enfance. De récentes études de recherche semblent aussi faire valoir que l’introduction précoce (entre 4 et 6 mois) d’aliments possiblement allergènes procure une forme de protection et contribue à prévenir les allergies, mais il faudrait plus de recherche à ce sujet.

  11. L’administration postnatale de corticoïdes pour traiter ou prévenir la maladie pulmonaire chronique chez les prématurés

    PubMed Central

    Jefferies, Ann L

    2012-01-01

    RÉSUMÉ Les corticoïdes sont administrés pendant la période postnatale pour prévenir et traiter la maladie pulmonaire chronique néonatale (MPC) (qu’on appelle aussi dysplasie bronchopulmonaire), une cause importante de mortalité et de morbidité chez les nourrissons prématurés. Puisque l’administration de dexaméthasone ou d’hydrocortisone pendant les sept premiers jours de vie s’associe à un plus grand risque d’infirmité motrice cérébrale, il n’est pas recommandé d’amorcer rapidement une corticothérapie pour prévenir la MPC pendant la période postnatale. Après sept jours de vie, il a été établi que la dexaméthasone réduit le taux de MPC à 36 semaines d’âge postmenstruel et a moins de répercussions sur les issues neurodéveloppementales. Aucun essai n’a évalué si les bienfaits des corticoïdes sont supérieurs à leurs effets indésirables chez les nourrissons à haut risque de MPC ou atteints d’une grave MPC. Il n’est pas recommandé d’administrer systématiquement de la dexaméthasone à tous les enfants sous respirateur, mais les cliniciens peuvent envisager un court traitement à l’aide de faibles doses de dexaméthasone à des nourrissons sélectionnés à haut risque de MPC ou atteints d’une grave MPC. Aucune donnée probante n’indique que l’hydrocortisone est une solution efficace ou sécuritaire pour remplacer la dexaméthasone, et peu de données probantes appuient l’utilisation systématique de corticoïdes en aérosol dans le cadre de la prévention ou du traitement. On peut envisager la corticothérapie en aérosol pour remplacer la dexaméthasone dans le traitement de nourrissons sélectionnés atteints d’une grave MPC. La présente révision remplace le document de principes publié conjointement avec l’American Academy of Pediatrics en 2002.

  12. Les infections urinaires chez les patients insuffisants rénaux chroniques hospitalisés au service de néphrologie: profil bactériologique et facteurs de risque

    PubMed Central

    Chemlal, Abdeljalil; Ismaili, Fatiha Alaoui; Karimi, Ilham; Elharraqui, Ryme; Benabdellah, Nawal; Bekaoui, Samira; Haddiya, Intissar; Bentata, Yassamine

    2015-01-01

    L'infection urinaire chez l'insuffisant rénal est fréquente et particulière dans sa prise en charge diagnostique et thérapeutique. L'objectif de notre étude est de déterminer le profil bactériologique et d’étudier les facteurs de risque des infections urinaires chez le patient insuffisant rénal chronique en milieu de néphrologie. Etude prospective débutée en Septembre 2012 menée au service de néphrologie à l'hôpital régional d'Oujda de l'oriental Marocain. Ont été inclus tous les patients hospitalisés en néphrologie avec une infection urinaire documentée. Nous avons analysé les données démographiques, cliniques, biologiques, et thérapeutiques de nos patients à l'admission et au cours de leurs hospitalisations. 48 épisodes d'infections urinaires chez 43 patients ont été colligés dont 3 enfants. L'incidence de l'infection urinaire dans notre étude était de 4,65%. La médiane d’âge était de 53 (32-66) années. 60,4% étaient de sexe féminin. Le germe isolé était un Escheria Coli dans 58,3% et un Klebsiella dans 29,2%. Le germe isolé était résistant à l'amoxicilline-acide clavulanique dans 83% des cas. L'antibiotique prescris en premiére intention chez nos patients était une céphalosporine de 3 éme génération dans 50%. L’évolution chez nos patients était favorable dans 89,6% des cas. 33,3% avaient présenté un sepsis et on a noté le décès dans 10,4% des cas. Les infections urinaires chez l'insuffisant rénal chronique reste très grave vu leur lourde morbi-mortalié d'où l'intêrét d'un dépistage précoce chez cette population. Un usage raisonné des antibiotiques est nécessaire afin de prévenir l'extension des résistances bactériennes. PMID:26213601

  13. Prévalence des complications de la corticothérapie chez les sujets ouest-africains consultant en rhumatologie

    PubMed Central

    Zomalheto, Zavier; Dossou-yovo, Hilaire; Zossoungbo, Fidèle; Avimadjè, Martin

    2015-01-01

    Introduction Les corticoïdes sont pourvoyeurs d'effets secondaires multiples responsables de leur mauvaise réputation. L'objectif de ce travail a été d’établir la prévalence des complications de la thérapie cortisonique chez les sujets ouest-africains souffrant d'affection rhumatologique au CNHU-HKM de Cotonou. Méthodes Il s'agissait d'une étude rétrospective sur 5 ans portant sur des dossiers de patients de diverses nationalités reçus dans l'unité de rhumatologie du CNHU-HKM de Cotonou. Nous avons répertorié les complications liées à la prise des corticoïdes donnés dans le cadre des pathologies rhumatologiques. Les données ont été analysées grâce au logiciel EXCELL version 2013. Résultats 745 (17,1%) avaient reçu l'indication d'une corticothérapie. Ils étaient de nationalités diverses de l'Afrique de l'ouest dont 87,4% de béninois. L’âge moyen des patients était de 51,15±21,58 (10-73) ans. La sex ratio était 0,61. Il s'agissait d'une corticothérapie par voie générale dans 65,1%. Les complications étaient présentes chez 31,1% des patients toute voie confondue. Celles engendrées par les infiltrations étaient dominées par la décoloration cutanée en regard du site d'injection (40%) alors que la corticothérapie générale était responsable de la prise de poids dans plus d'un cas sur 2. Conclusion Les complications de la thérapie cortisonique sont diverses et variées. La manipulation des dérivés cortisoniques doit se faire avec prudence en tenant compte du terrain et surtout de l’évaluation à chaque moment du rapport bénéfice-risque. PMID:26587152

  14. Evaluation de la fonction hépatique au cours du paludisme grave chez les enfants de moins de cinq ans à Kinshasa en République Démocratique du Congo

    PubMed Central

    Kabamba, Arsène Tshikongo; Mukuku, Olivier; Shamashanga, Laurent Kwete; Kamunga, Daniel Badibanga; Bokanya, Alex Impele; Lukumwena, Zet Kalala; Longanga, Albert Otshudi

    2014-01-01

    Introduction Le paludisme est toujours compté parmi les problèmes de santé publique prioritaires en République Démocratique du Congo suite au nombre de malades et de décès qu'il provoque. Cette étude évalue l'atteinte de la fonction hépatique au cours du paludisme grave chez les enfants de moins de 5 ans. Méthodes Il s'agit d'une étude cas-témoins menée de janvier à juin 2013 à Kinshasa (République Démocratique du Congo) où le dosage des bilirubines totale, directe et indirecte et la mesure de l'activité enzymatique de la Glutamate Pyruvate Transaminase (GPT), de la Glutamate Oxaloacétate Transaminase (GOT) et du taux d'hémoglobine ont été faits chez 46 enfants âgés de moins de 5 ans atteints de paludisme grave (groupe I) et chez 46 autres considérés sains avec une goutte négative (groupe II). Les résultats obtenus ont été comparés dans les deux groupes et le seuil de signification a été fixé à p <0,05. Résultats Les analyses statistiques relèvent que les valeurs sont considérablement élevées en ce qui concerne les deux transaminases (GOT et GPT), la bilirubine directe, la bilirubine indirecte et la bilirubine totale chez les enfants atteints du paludisme grave. Ces analyses montrent une différence significative en défaveur de ces derniers (p < 0,001). Conclusion En effet, cette augmentation des taux plasmatiques des paramètres biologiques analysés observée chez les enfants gravement impaludés traduit ainsi une altération de la fonction hépatique au cours d'un paludisme grave chez l'enfant de moins de cinq ans. PMID:25870721

  15. Incidence des accidents vasculaires cérébraux chez les patients VIH positifs sous traitement antirétroviral au long court

    PubMed Central

    Mapoure, Yacouba Njankouo; Nkongni, Ines Nepetsoun; Luma, Henry Namme; Ngahane, Bertrand Hugo Mbtachou; Barla, Esther; Ngwane, Samuel; Mouelle, Albert Soné; Njamnshi, Alfred Kongnyu

    2016-01-01

    Introduction Avec l'introduction de la trithérapie dans les années 1996, la morbidité et la mortalité liées à l'infection par le VIH a nettement diminué. Concomitamment avec ce succès clinique, plusieurs changements métaboliques incluant diabète, hypertension artérielle, dyslipidémie et lipodystrophie ont été observés, ceux-ci étant des pourvoyeurs d'accidents vasculaires cérébraux. L'objectif de ce travail était de déterminer l'incidence des accidents vasculaires cérébraux chez les patients VIH positifs sous traitement antirétroviral au long court. Méthodes Il s'agissait d'une étude de cohorte rétrospective, menée dans le Centre de Traitement Agrée de l'Hôpital Général de Douala (HGD), avec un recueil des données sur 10 ans allant de Mai 2001 à avril 2010, portant sur les patients VIH positifs adultes sous traitement antirétroviral depuis au moins 6 mois. Les patients étaient suivis selon le protocole national de prise en charge du Cameroun. La survenue d'un AVC a été déterminée par la méthode Kaplan-Meyer tandis que les facteurs associés à la survenue d'un AVC ont été recherché par le test de Khi-2. Le seuil de signification statistique était fixé à 0,05. Résultats 307 patients étaient inclus dont 62,4% de sexe féminin, et l’âge moyen était de 40,1 ± 9,9 ans. L'incidence des AVC était de 1,7% sur 72 mois de suivi sans différence significative entre les femmes et les hommes (P= 0,76). Le taux d'incidence calculé était de 0,3 pour 100 personnes années. Dans 85,7% des cas il s'agissait d'un AVC ischémique. Le délai moyen de survenue d'un AVC était de 33,4 mois. Les facteurs associés à la survenue d'un AVC étaient: les patients ayant initié leur traitement au stade III et IV de l'OMS et le taux de CD4 > 100/mm3 à l'initiation du traitement antirétroviral. Conclusion L'incidence des AVC chez les patients VIH positifs sous traitement antirétroviral est similaire à celle rapportée ant

  16. Les aspects des frottis cervico-vaginaux chez les femmes vivants avec le VIH suivies à Thiès/Sénégal et association avec le degré d'immunodépression

    PubMed Central

    Bammo, Mariama; Dioussé, Pauline; Thiam, Marietou; Diop, Madoky Maguatte; Berthe, Adama; Faye, Flugence Abdou; Diallo, Thierno Abdoul Aziz; Sarr, Fatou Seck; Dione, Haby; Toure, Papa Souleymane; Diop, Bernard Marcel; Ka, Mamadou Mortalla

    2015-01-01

    De nombreuses études ont démontré que les femmes infectées par le VIH ont un risque accru de survenue de néoplasies cervicales intra épithéliales. L'association entre les deux affections étant bidirectionnelle, l'objectif était de décrire les anomalies cervicales chez les femmes séropositives au virus de l'immunodéficience humaine (VIH), de rechercher des facteurs associés et de proposer des recommandations en termes de suivi de ces femmes. Il s'agissait d'une étude transversale, multicentrique recensant l'ensemble des frottis cervico-vaginaux (FCV) et des colposcopies des patientes infectées par le VIH entre 2012 et 2014 dans les services de dermatologie de Thiès et de Mbour. Les données étaient recueillies et analysées par le logiciel EPI Info 2012 version 3.5.4. Les tests statistiques ont été effectués avec un seuil de significativité p <0,05. Etaient inclus 125 patientes. L’âge moyen était de 38,98 ± 10.2 ans [20-77]. Il n'y avait aucun signe d'appels dans 82.4%. Le FCV était normal dans 32.8%, inflammatoire dans 44.8%. Les anomalies cytologiques concernaient 22,4% dont, ASC-H (suspicion de lésions de haut grade: 2.4%), LSIL (lésions de bas grade: 8.8%), HSIL (lésions de haut grade: 4%). Leur majorité (60.7%) avaient un taux de CD4 < 500 et étaient au stade 3 de l'OMS dans 64.3%; la biopsie montrait une dysplasie sévère chez 37.5% des patientes ayant pu réaliser cet examen. Deux patientes ont bénéficié d'un traitement curatif notamment l'exérèse chirurgicale. La survenue de dysplasies cervicales même précoces semble être associée à un stade avancé de l'infection VIH. Un dépistage et un traitement précoces sont absolument nécessaires. PMID:26834915

  17. Infection par le VIH chez les patientes atteintes de cancer du sein en Guinée (Afrique de l'Ouest)

    PubMed Central

    Traore, Bangaly; Diane, Solomana; Sow, Mamadou Saliou; Keita, Mamady; Conde, Mamoudou; Traore, Fodé Amara; Kourouma, Tidiane

    2015-01-01

    L'objectif était de déterminer la prévalence de l'infection à VIH chez les patientes atteintes de cancer du sein et de comparer les caractéristiques anatomocliques et thérapeutiques de ces cancers du sein par rapports aux patientes non infectées par le VIH. Il s'agissait d'une étude rétrospective et analytique comparant les dossiers de patientes atteintes de cancers du sein histologiquement confirmés, infectées ou non par le VIH à l'unité de chirurgie oncologique de Donka, CHU de Conakry, de 2007 à 2012. Nous avons colligé 278 patientes présentant un cancer du sein dont 14 (5,0%) infectées par le VIH et 264 (95,0%) non infectées par le VIH. Les différences observées entre ces deux groupes de patientes étaient respectivement: âge médian (36,8 vs 49,0 ans), la ménopause (21,4% vs 53,4%), le nombre des patientes traitées (50,0% contre 77,1%) et la survenue de décès (78,6% vs 50,8%). Aucune différence n'a été notée dans la présentation clinique, histologique et le retard de consultation. Dans notre étude, la prévalence de l'infection à VIH chez les patients atteints de cancer du sein est élevée. L’âge jeune des patients, la faible accessibilité au traitement et la mortalité élevée doivent être confirmés par une étude sur un échantillon plus large. PMID:26523196

  18. Facteurs de risque chez les familles d’enfants présentant un trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité: Données québécoises

    PubMed Central

    Poissant, Hélène; Lecomte, Sarah

    2007-01-01

    Résumé Introduction Nous nous concentrons ici le Trouble Déficitaire de l’Attention/Hyperactivité (TDA/H) et sur la nature de ses liens avec d’autres troubles chez l’enfant et ses parents. Nous abordons aussi les facteurs d’adversité entourant la vie familiale, afin de voir leur impact sur le TDA/H. L’approche choisie est de contraster les familles qui ont un enfant avec un TDA/H avec les familles d’enfants qui n’ont pas d’enfants avec un TDA/H. Méthodologie Un questionnaire QFR-TDA/H est rempli par les parents de 82 familles: 24 contrôles (sans présence de TDA/H chez les enfants) et 58 TDA/H (présence d’au moins un enfant avec TDA/H). Les enfants âgés entre 5 et 21 ans (moyenne: 10 ans) avaient un niveau de scolarité entre 1 et 14 ans (moyenne: 4 ème année du primaire). La répartition des sexes s’établit de la manière suivante, 9 garçons: 15 filles (contrôle) et 48 garçons: 10 filles (TDA/H). Résultats Le trouble oppostionnel (TO), le trouble de conduite (TC) et le trouble d’apprentissage (TA) se sont trouvés significativement plus présents dans le groupe d’enfants avec un TDA/H. Nous trouvons aussi un usage plus important des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) chez les mères d’enfants avec un TDA/H comparé aux mères des enfants non TDA/H, impliquant de manière indirecte la présence de troubles de type dépressif chez ces mères. Nous avons pu aussi établir que les pères d’enfants avec TDA/H ont eu des difficultés d’apprentissage plus souvent que les pères contrôles. Conclusion La présente recherche s’inscrit dans la lignée des travaux visant à déterminer l’étiologie du TDA/H. La recherche des causes demeure complexe puisqu’il s’agit d’une réalité à la fois physique et psychologique. PMID:18392174

  19. Facteurs de risque de l'inobservance thérapeutique chez les patients schizophrènes: étude cas- témoins'

    PubMed Central

    Aarab, Chadya; Elghazouani, Fatima; Aalouane, Rachid; Rammouz, Ismail

    2015-01-01

    Les progrès réalisés dans le traitement de la schizophrénie n'ont jusqu'ici pas modifié de manière radicale l'importance de l'adhésion des patients à leur médication. L'objectif de ce travail est d'identifier les facteurs de risque de l'abandon du traitement sur un échantillon marocain de malades schizophrènes. C'est une étude transversale menée au centre psychiatrique universitaire de Fès sur une période de 4 mois. Les malades inclus présentaient une schizophrénie ou un trouble schizo-affectif, sélectionnés en deux groupes observant et non observant. L’évaluation de l'observance a été faite par un hétéro-questionnaire comprenant une liste de causes d'abandon du traitement avec des réponses par oui ou non et à l'aide de l’échelle MARS (Medication Adherence Rating Scale). Le traitement statistique des résultats a été réalisé par le logiciel Epi Info version 3.5.1. On a recruté 164 participants, 112 étaient des malades non observants à leur traitement (cas) et 52 patients bien observants (témoins). L’âge moyen est 31 ans, avec une prédominance masculine. Les facteurs de risque d'inobservance thérapeutique sont: l’âge jeune, le sexe masculin, le célibat, les troubles addictifs. Les principales raisons d'abandon du traitement sont le changement fréquent du médecin, le manque d'informations sur la maladie, un mauvais insight et les effets secondaires des antipsychotiques. Le groupe de schizophrènes non adhérents à leur traitement pharmacologique avait un score élevé à l’échelle MARS dans 80% cas. Ces résultats doivent être pris en considération par le personnel soignant pour optimiser l'observance thérapeutique chez les patients souffrant de schizophrénie. PMID:26161196

  20. Syndrome métabolique chez les patients hypertendus dans le service cardiologie du CHU Yalgado Ouedraogo de Ouagadougou, Burkina Faso

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    Millogo, Georges Rosario Christian; Samandoulougou, André; Yaméogo, Nobila Valentin; Yaméogo, Aristide Relwendé; Kologo, Koudougou Jonas; Toguyeni, Jean Yves; Zabsonré, Patrice

    2014-01-01

    Introduction Le syndrome métabolique constitue de nos jours un véritable problème de santé publique. Le syndrome métabolique est le moteur d'une double épidémie mondiale de diabète type II et de maladies cardiovasculaires. L'objectif de notre étude est de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, para cliniques et évolutifs chez les hypertendus dans le service de Cardiologie du CHU Yalgado Ouédraogo. Méthodes Il s'agissait d'une étude rétrospective sur une période de deux ans dans le service de cardiologie chez les patients hypertendus ayant un syndrome métabolique. Résultats La fréquence du syndrome métabolique était de 17,5% des patients hypertendus. Le sex ratio était de 1,2. L’âge moyen des patients étaient de 56,1 ±10,7 ans. Les patients connus hypertendus étaient de 92,1% avec une durée moyenne d’évolution de l'HTA qui était de 8,7 ± 5,9 ans. Le suivi était irrégulier dans 60% cas et une rupture du traitement dans 37,1% des cas. La dyslipidémie était notée dans 84,2% des cas et le diabète dans 60,5% des cas. La PAS moyenne était de 184,3 ± 47,3 mmHg et la PAD moyenne était de 110,7 ± 27,7 mmHg. L'HTA était sévère dans 63,2% des cas. La glycémie moyenne était de 8,3 ± 4,3 mmol/L, le LDL cholestérol moyen était de 3,5 ± 1,0 mmol/L et le taux des triglycérides moyen était de 1,6 ± 1,1 mmol/L. L'HVG électrique était notée chez 76,3% des patients et échographique dans 58,8% des cas. Les atteintes viscérales étaient neurologique dans 44,5%, rénale dans 55,3% et cardiaque dans 31,2% des cas. Le nombre moyen d'antihypertenseurs était de 3,0 ± 1,0 et 76,3% ont reçu au moins une trithérapie antihypertensive. Le taux de mortalité était de 5,3%. Conclusion Le syndrome métabolique est une pathologie qui pose la problématique de la définition qui n'est pas consensuelle d'une part et d'autre part du contrôle de ses éléments constitutifs surtout l'HTA. PMID:25883718

  1. La prise en charge à long terme de l’asthme chez les enfants inuits et des Premières nations : un outil de transfert du savoir fondé sur les lignes directrices canadiennes pour l’asthme pédiatrique, conçu pour être utilisé par les professionnels de la santé de première ligne qui travaillent dans des communautés isolées

    PubMed Central

    Kovesi, Tom; Giles, Brenda Louise; Pasterkamp, Hans

    L’asthme est un grave problème de santé pour les enfants inuits et des Premières nations. Chez les enfants de moins d’un an, il faut distinguer l’asthme de la bronchiolite virale, anormalement fréquente chez les enfants autochtones du Canada. Chez les enfants de moins de six ans, le diagnostic dépend de la présence de symptômes classiques, de l’absence de caractéristiques atypiques et de la consignation de la réponse au traitement, notamment la réponse rapide et transitoire aux bronchodilatateurs. Chez les enfants plus âgés, il faut, dans la mesure du possible, déterminer la présence d’une obstruction réversible des voies aériennes par spirométrie afin de confirmer le diagnostic, ainsi qu’évaluer et corriger les déclencheurs environnementaux. L’utilisation régulière de corticoïdes en aérosol est la principale mesure à prendre pour maintenir un bon contrôle de l’asthme chez les enfants asthmatiques. Les clients et leur famille devraient recevoir une formation sur l’asthme. Il faut réévaluer régulièrement le contrôle aux visites de suivi dans des centres de santé et rajuster le traitement à la dose la plus basse possible pour le maintien de ce contrôle.

  2. Prise en charge en cabinet des lésions cérébrales traumatiques légères chez les enfants et les adolescents

    PubMed Central

    Garcia-Rodriguez, Juan Antonio; Thomas, Roger E.

    2014-01-01

    Résumé Objectif Fournir aux médecins de famille de l’information à jour, pratique et factuelle sur les lésions cérébrales traumatiques légères et les commotions cérébrales dans la population pédiatrique. Sources d’information Une recherche a été effectuée dans MEDLINE (de 1950 à février 2013), la base de données des revues systématiques Cochrane (de 2005 à 2013), le registre central Cochrane des essais contrôlés (de 2005 à 2013) et DARE (2005 à 2013) à l’aide de mots-clés liés aux commotions cérébrales et aux traumatismes crâniens. Des lignes directrices, énoncés de position, articles et rapports de recherche originaux pertinents aux lésions cérébrales traumatiques légères ont été sélectionnés. Message principal Le traumatisme est la cause principale de décès chez les enfants de plus d’un an et, dans ce groupe, le traumatisme crânien est la cause la plus fréquente d’incapacité et de décès. Neuf pour cent des blessures sportives rapportées chez les élèves du secondaire sont associées à une lésion cérébrale traumatique légère. Les médecins de famille doivent effectuer une anamnèse ciblée et un examen physique et neurologique, utiliser les instruments d’évaluation standardisés (Échelle de Glasgow; Outil d’évaluation des commotions cérébrales dans le sport, version 3; version pédiatrique de l’Outil d’évaluation des commotions cérébrales dans le sport; et échelle BESS [Balance Error Scoring System]), expliquer aux parents comment surveiller leurs enfants, décider des circonstances où les soignants ne sont pas une ressource dûment responsable, faire un suivi prompt auprès des patients, guider le retour sécuritaire au jeu ou à l’école et décider dans quelles circonstances un test neuropsychologique est nécessaire au suivi à long terme. Conclusion La prise en charge par le médecin de famille des lésions cérébrales traumatiques légères chez les enfants repose sur une

  3. Aspects descriptifs du VIH/SIDA chez les sujets âgés de 50 ans et plus suivis au Centre de Traitement Agréé de Bafoussam - Cameroun

    PubMed Central

    Mbopi-Kéou, François-Xavier; Djomassi, Lucienne Dempouo; Monebenimp, Francisca

    2012-01-01

    Introduction La littérature scientifique dispose de très peu de données relatives à l’épidémiologie du VIH chez les sujets âgés en Afrique subsaharienne. Au Cameroun, les caractéristiques épidémiologiques de l'infection par le VIH chez les sujets âgés de 50 ans et plus ne sont pas documentées. Méthodes Dans une étude de cohorte rétrospective et une enquête transversale, nous avons comparé les caractéristiques clinico-biologiques et la survie post thérapeutique des patients âgés de 50 ans et plus, sous traitement antirétroviral au Centre de Traitement Agrée de Bafoussam - Cameroun, aux adultes plus jeunes. Résultats L’âge moyen était de 39 ans, les extrêmes étant 17 et 88 ans. Les sujets âgés de 50 ans et plus représentaient 14,1% des cas. Les plus âgés étaient moins bien informés sur les modes de transmission du virus (p = 0,04). Leur séropositivité au VIH était le plus souvent découverte au décours d'une infection opportuniste (p = 0,02). La fréquence de comorbidité était significativement plus élevée chez les personnes âgées de 50 ans et plus (p < 10-5). Nous n'avons pas retrouvé une association statistiquement significative entre l'observance thérapeutique et l’âge (p = 0,83). La survie post-thérapeutique n’était pas significativement liée à l’âge (p = 0,81). Conclusion Les sujets âgés ne sont pas à l'abri du VIH. La promotion du dépistage et les programmes d’éducation sanitaire relatifs au VIH/SIDA devraient être renforcés au sein de cette communauté déjà affaiblie par le poids de l’âge, afin de réduire l'incidence du SIDA et de leur assurer prise en charge précoce. PMID:23133707

  4. Intérêt de l’imagerie dans les tumeurs osseuses bénignes chez l’enfant

    PubMed Central

    Traoré, Ousmane; Chban, Kamilia; Hode, Alzavine Fleur; Diarra, Yaya; Salam, Siham; Ouzidane, Lachen

    2016-01-01

    Les tumeurs osseuses bénignes sont beaucoup plus fréquentes que les tumeurs malignes en milieu pédiatrique. L’exostose (ostéchondrome) en est la plus fréquente. Les différentes techniques d'imagerie occupent une place déterminante dans l'étude de ses tumeurs notamment la radiographie standard. Le but de ce travail est de souligner l’intérêt de l’imagerie dans la prise en charge diagnostique des tumeurs bénignes osseuses chez l’enfant à travers une étude rétrospective portant sur 169 patients. Tous ces patients ont été explorés par la radiographie standard, un complément scanner avec reconstruction multiplanaires avant et après injection de PDC et/ouune IRM 1.5 Tesla a été réalisé en fonction de l’indication. L’âge moyen est de 6 ans avec une légère prédominance masculine. Cliniquement, la tuméfaction est présente dans 35% des cas. La douleur dans 29 %des cas. La localisation la plus fréquente est la métaphyse sur les os long: fémur: 25% des cas, humérus: 17 % des cas, tibia: 21% des cas. Les principales tumeurs bénignes retrouvées sont l’exostose (20,12 %), le kyste osseux (31,95%) et l’ostéoblastome (16, 57%). L’imagerie permet de préciser la topographie et l’extension de la lésion dans l’os, apporter des arguments en faveur de la bénignité et parfois, en faveur de l’origine de la lésion. La radiographie standard seule permet souvent de poser un diagnostic de certitude dans certains cas. PMID:27795776

  5. Les déterminants du statut “perdu de vue” chez les patients pris en charge pour cancer au Maroc: situation avant le Plan Cancer

    PubMed Central

    Najdi, Adil; Berraho, Mohamed; Bendahhou, Karima; Obtel, Majdouline; Zidouh, Ahmed; Errihani, Hassan; Nejjari, Chakib

    2014-01-01

    Introduction Le cancer au Maroc représente un problème majeur de santé publique, sa prise en charge doit être globale, active et complète pour tous les patients. L'objectif de ce travail était d'estimer la fréquence des perdus de vue « PDV » en oncologie au Maroc durant la première année de suivi et de déterminer les facteurs associés à ce problème. Méthodes Par une étude rétrospective portant sur 2854 dossiers de malades hospitalisés dans les trois principaux centres d'oncologie au Maroc depuis janvier 2003 jusqu’à juin 2007 et concernant les cinq principales localisations de cancer au Maroc, nous avons cherché la date des dernières nouvelles des patients ayant un recul de 18 mois minimum afin de déterminer le statut de ces malades après un an de suivi. Résultats La moyenne d’âge était de 52±14 ans, une proportion féminine de 63%, les sujets actifs constituaient 28%, les mariés 71%, les analphabètes 51%, 70% des patients habitaient en milieu urbain et seulement 11% des malades disposaient d'une couverture sociale. La localisation cancéreuse la plus fréquente était le poumon (23,8%) suivie du colon-rectum (23,5%) puis le col (21,9%), le sein (20,4%) et les lymphomes (10,4%). Le taux des «PDV» à un an de suivi était de 48%, ce statut était significativement lié au sexe, à l’âge, au NSE et au statut matrimonial. Sur le plan médical, le statut «PDV» était lié à la localisation du cancer, au stade de diagnostic et au type de traitement reçu. Conclusion Notre étude a mis en évidence la grande ampleur du problème des PDV en cancérologie au Maroc ainsi que ces déterminants. Ces résultats incitent tous les acteurs dans le domaine de la cancérologie à collaborer ensemble pour prendre les mesures qui s'imposent pour y pallier PMID:25400850

  6. Prévalence de l'utilisation des anti-inflammatoires non stéroïdiens chez les femmes enceintes à Lubumbashi (République Démocratique du Congo)

    PubMed Central

    Kabamba, Arsène Tshikongo; Shamashanga, Laurent Kwete; Mwaba, Jean-Jacques Mulubwa; Kasongo, Christian Busambwa; Longanga, Albert Otshudi; Lukumwena, Zet Kalala

    2014-01-01

    Malgré l'importance de leurs effets secondaires sur la femme enceinte et le fœtus, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) continuent à être largement utilisés par les femmes enceintes. Leur rapport bénéfice-risque n'est pas toujours bien évalué en pratique courante. L'objectif de ce travail est d’évaluer l'usage des AINS chez la femme enceinte, de discuter les risques potentiels encourus aussi bien par la mère que par le fœtus, et enfin d'en tirer des recommandations éventuelles à la femme enceinte. Du 22 août au 11 septembre 2012, une enquête a été menée auprès de 145 femmes enceintes suivies en consultation prénatale à l'Hôpital Sendwe. Un formulaire reprenant les informations sur les AINS consommés a été remis à chacune d'elle. Les résultats montrent que 75% des femmes interrogées reconnaissent avoir consommé des AINS surtout en automédication et principalement pendant les deux derniers trimestres de la grossesse pour soulager des douleurs d'origines diverses. Cette étude montre que des efforts restent encore à déployer à Lubumbashi afin de combattre l'utilisation des AINS surtout en automédication chez la femme enceinte. PMID:25419270

  7. La prévention des blessures chez les enfants et les adolescents : une démarche de santé publique

    PubMed Central

    Yanchar, Natalie L; Warda, Lynne J; Fuselli, Pamela

    2012-01-01

    RÉSUMÉ La majorité des blessures dont sont victimes les enfants et les adolescents sont évitables. Le présent document de principes contient des renseignements généraux, des conseils et une déclaration d’engagement à l’égard de la prévention des blessures au Canada. Il sert de base sur laquelle construire en s’attardant d’abord aux définitions, à l’étendue et aux priorités en matière de prévention des blessures. Il contient également une description du fardeau et du profil des blessures non intentionnelles, de même que les principes d’interventions de prévention efficaces. La version intégrale renferme une liste de ressources en vue d’obtenir des données et de l’information probante (www.cps.ca). Enfin, le présent document de principes peut être utilisé pour la défense généralisée de la prévention des blessures.

  8. Diagnostic moléculaire du Cytomégalovirus (CMV), de l’herpès virus humain de type 6 (HHV6) et d’Epstein-Barr virus (EBV) par PCR en temps réel chez les femmes enceintes VIH séropositives et séronégatives à Ouagadougou, Burkina Faso

    PubMed Central

    Ouedraogo, Alice Rogomenoma; Kabre, Madeleine; Bisseye, Cyrille; Zohoncon, Théodora Mahoukèdè; Asshi, Maleki; Soubeiga, Serge Théophile; Diarra, Birama; Traore, Lassina; Djigma, Florencia Wendkuuni; Ouermi, Djénéba; Pietra, Virginio; Barro, Nicolas; Simpore, Jacques

    2016-01-01

    Introduction Les herpès virus EBV, CMV et HHV-6 sont des virus qui évoluent sous le modèle pandémique et sont responsables d’infections congénitales pouvant provoquer des séquelles graves chez les nouveau-nés. L’objectif de cette étude était de déterminer les prévalences de CMV, EBV et HHV-6 chez les femmes enceintes VIH(+) et VIH(-) à Ouagadougou. Méthodes Dans cette étude 200 échantillons de plasma sanguin de femmes enceintes dont 100 femmes VIH(+) et 100 femmes VIH(-) ont été diagnostiqués par PCR multiplex en temps réel pour les trois infections (EBV, CMV et HHV-6). Résultats Sur l’ensemble des 200 échantillons analysés, 18 (9,0%) étaient positifs à au moins un des trois virus, 12 (6,0%) étaient positifs au EBV, 13 (6,5%) au CMV et 12 (6,0%) positifs au HHV-6. Parmi les 18 cas d’infections, nous avons trouvé 10 cas (55,6%) de coïnfections dont 90,0% (9/10) d’infection multiple EBV/CMV/HHV6 et 10,0% de coinfection EBV/HHV6. Le taux d’infection HHVs était plus élevé chez les femmes VIH(-) que celles VIH(+) (12,0% versus 6,0%). Parmi les VIH(+), la PCR a révélé 7,1% (soit 6/85) d’infection HHVs chez celles qui n’étaient pas sous ARV contre 0% chez celles sous ARV. Conclusion Les herpès virus sont fréquents chez les femmes enceintes au Burkina Faso et pourraient constituer une menace chez ces dernières à cause des complications et des risques d’infection pour le nouveau-né. PMID:27800078

  9. L’évaluation systématique des instruments pour mesurer la douleur chez les personnes âgées ayant des capacités réduites à communiquer*

    PubMed Central

    Aubin, Michèle; Giguère, Anik; Hadjistavropoulos, Thomas; Verreault, René

    2007-01-01

    La douleur chronique est souvent sous-détectée et insuffisamment traitée dans les milieux de soins de longue durée. Les outils d’autorapport (ou autoévaluation) de la douleur, comme l’échelle visuelle analogique, n’ont été validés que partiellement chez les populations âgées, en raison de la prévalence élevée de déficits visuels, auditifs, moteurs et cognitifs que l’on y trouve. Des outils d’observation des patients ont été développés pour pallier ces difficultés d’utilisation des échelles d’autorapport de la douleur. Le présent projet vise l’identification de ces échelles et leur évaluation sur la base de la validité de contenu (12 questions), de la validité de construit (12 questions), de la fiabilité (13 questions) et de l’utilité clinique (10 questions). Parmi les 24 instruments recensés, plusieurs apparaissent prometteurs pour évaluer la douleur chez les personnes âgées atteintes de démence sévère. Des efforts additionnels de validation sont cependant requis avant leur intégration à la pratique régulière en soins de longue durée. PMID:17717611

  10. Les garrots de prélèvement, un drame chez le nourrisson: à propos de 3 cas

    PubMed Central

    Ouangré, Edgar; Bazongo, Moussa; Ouédraogo, Isso; Zida, Maurice; Ouedraogo, Daouda; Sanou, Adama; Bonkoungou, Gilbert Patindé; Doamba, Rodrigue Namékinsba; Zongo, Nayi; Traore, Si Simon

    2016-01-01

    Le délai pour la levée d'un garrot sur un membre est limité, tout retard, surtout après la 3ème heure expose à un risque d'amputation de celui-ci. Notre objectif a été de rapporter trois cas de gangrène ischémique de membre par oubli d'un garrot après un prélèvement sanguin, afin d'interpeler le personnel soignant sur ses dangers. Il s'est agi de trois nourrissons dont deux de 3 mois et un de 5 mois, reçus aux urgences viscérales du CHU-Yalgado Ouédraogo pour tuméfaction du membre thoracique gauche. Dans leurs antécédents, on a noté une pose de garrot pour prélèvement de sang qui a été oublié pendant 24 heures dans deux cas et 48 heures dans un cas. L'examen avait retrouvé un œdème diffus associé à un sphacèle du membre supérieur remontant jusqu'au 1/3 moyen du bras; une abolition des pouls ulnaire et radial ainsi que de la sensibilité de la main dans 2 cas. Dans un cas les signes étaient atténués. Le diagnostic de gangrène ischémique de membre a été retenu dans tous les cas. La biologie réalisée était normale. En urgence, il a été réalisé une amputation trans-humérale dans 2 cas et un débridement associé à une amputation de quatre doigts dans un cas. L’évolution a été simple dans tous les cas. La gangrène sèche iatrogène de membre par garrot en milieu hospitalier ne devrait pas se concevoir. Cela passe par la rigueur dans l'administration des soins et une surveillance régulière et attentive des patients. PMID:27217892

  11. Les formes graves de la grippe A(H1N1) 2009 chez la femme enceinte: expérience du centre hospitalier universitaire de Fès, Maroc et revue de la littérature

    PubMed Central

    Adnane Berdai, Mohamed; Labib, Smael; Harandou, Mustapha

    2012-01-01

    Introduction Le but de cette étude est de décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques ainsi que l’évolution des femmes enceintes ou en post partum atteintes de formes graves de Grippe A(H1N1) 2009. Méthodes C’est une étude prospective observationnelle monocentrique, menée au sein de notre service de réanimation mère et enfant au centre hospitalier universitaire Hassan II à Fès, sur une période de 3 mois, allant de novembre 2009 à janvier 2010. Résultats L’âge moyen était de 28 ans, dans 85% des cas la grossesse se situaient au troisième trimestre, le syndrome grippal était constant, la SpO2 initiale était en moyenne de 86%. A la radiographie thoracique, un syndrome alvéolaire bilatéral était toujours présent. L’infection virale était confirmée dans tous les cas par la polymerase chain reaction. Chez 3 patientes la PaO2/FiO2 était inférieure à 300. L’Oseltamivir était l’antiviral utilisé chez toutes les parturientes. Un syndrome de détresse respiratoire aigu a été développé chez 28% des parturientes, elles ont été ventilées artificiellement avec des niveaux de pressions expiratoires positives à 14 +/- 1 cmH2O. L’évolution était favorable dans 71% des cas, cependant, 2 décès ont été déplorés. Conclusion Les résultats rejoignent les données de la littérature, à savoir, un risque accru pour la femme enceinte de développer une forme grave, une présentation clinique similaire au reste de la population, l’intérêt de la vaccination et d’un traitement antiviral précoce et le rôle de l’ECMO dans le traitement des hypoxémies réfractaires. PMID:22514770

  12. Les fractures pathologiques secondaires des tumeurs bénignes chez l'enfant: à propos de 20 cas

    PubMed Central

    Nader, Youssef; Koulali, Idrissi Khalid; Hicham, Salahi

    2015-01-01

    Une fracture est dite pathologique ou sur os pathologique quand elle survient sur un tissu osseux remanié par un processus pathologique, elle ne tient compte, ni du mécanisme de la fracture ni de la lésion préexistante, on élimine ainsi les fractures dites de fatigue, survenant sur un os normal. Elles constituent un événement assez rare en traumatologie pédiatrique. Ces traumatismes posent au praticien un double problème, celui de la fracture et celui de la pathologie tumorale en cause. Le but de notre étude est de décrire le profil de ces fractures et d'analyser leur prise en charge dans notre contexte. Nous avons réalisé une étude rétrospective sur une période de 10 ans au service. Nous avons colligé 20 cas. L’âge moyen était de 10 ans, 70% étaient de sexe masculin. 98% des traumatismes étaient de faible énergie. 80% des lésions ont touché soit le fémur soit l'humérus, le kyste osseux essentiel était la principale étiologie causale. Le résultat final était bon dans 60% des cas. La prise en charge de ces fractures dépend surtout de la tumeur causale et des caractéristiques de la fracture. Le rôle de la radiologie est incontournable et let traitement doit se faire selon une méthodologie précise. PMID:26421099

  13. Evaluation du traitement antirétroviral chez les femmes enceintes VIH-1 positif, sur la transmission de l'infection de la mère à l'enfant: cas du Centre Médical Saint Camille de Ouagadougou, au Burkina Faso

    PubMed Central

    Soubeiga, Serge Theophile; Compaore, Rebecca; Djigma, Florencia; Zagre, Nicaise; Assengone, Elsa; Traore, Lassina; Diarra, Birama; Bisseye, Cyrille; Ouermi, Djeneba; Sagna, Tani; Karou, Simplice; Pietra, Virginio; Simpore, Jacques

    2015-01-01

    Introduction L'infection au VIH chez les nouveau-nés par leur mère peut être réduite grâce à des programmes de prévention de transmission mère-enfant du VIH (PTME). L'objectif dans cette étude était d’évaluer le traitement antirétroviral chez les femmes enceintes VIH-1 positif sur la transmission mère-enfant de l'infection au Centre Médical Saint Camille de Ouagadougou, Burkina Faso. Méthodes Des échantillons de spot de sang total ont été collectés chez 160 enfants âgés de 6 semaines, nés de mères VIH-1 positif et chez 40 enfants âgés de 2 à 13 mois provenant d'orphelinats et dont les mères étaient inconnues. Ces échantillons ont été testés avec le kit Abbott Real Time HIV-1 Qualitative. Un questionnaire a permis de connaitre les âges et les fonctions des femmes enceintes. Résultats Les femmes enceintes avaient un âge moyen global de 29,50±5,19 ans. Au total, 50,5% (101/200) ont été mises sous combinaison AZT/3TC/NVP et 29,5% (59/200) étaient sous prophylaxie (AZT/3TC). Le taux de transmission verticale du VIH-1 était de 0,0% (0/160) (p < 0,001) chez les enfants dont les mères étaient sous combinaison AZT/3TC/NVP ou sous prophylaxie AZT/3TC et de 15,0% (6/40) chez les enfants orphelins qui n’étaient pas inclus dans le protocole de la PTME. Conclusion Selon les résultats, le protocole de la PTME est efficace et réduit très significativement le risque de transmission du VIH-1 de la mère à l'enfant. De plus, le dépistage par PCR, des enfants orphelins infectés verticalement par le VIH, permet leur prise en charge thérapeutique précoce. PMID:26301003

  14. Prévalence, facteurs associés et prédisposant au syndrome métabolique chez les personnes vivants avec le VIH sous traitement antirétroviral à Porto-Novo en 2014

    PubMed Central

    Adébayo, Alassani; Albert, Dovonou Comlan; Ericie, Sossou; Angelo, Attinsounon Cossi; Jules, Gninkoun; Armand, Wanvoegbe; Séraphin, Ahoui; Léopold, Codjo; Gabriel, Ade

    2015-01-01

    Introduction Le syndrome métabolique est associé aux maladies cardiovasculaires. L'infection au VIH est devenue aujourd'hui une maladie chronique. L'objectif de cette étude est de déterminer la prévalence, les facteurs associés et prédisposant au syndrome métabolique chez les patients infectés par le VIH sous traitement antirétroviral. Méthodes Il s'est agi d'une étude transversale, descriptive et analytique. La population d’étude est constituée des patients vivant avec le VIH sous antirétroviral suivis au Centre Hospitalier Universitaire de l'Ouémé-Plateau. Le syndrome métabolique a été défini selon les critères de la Fédération Internationale du Diabète. Résultats La population était constituée de 244 patients. La prévalence du syndrome métabolique était de 18,03% avec une prédominance féminine (74,6%). La moyenne d’âge était de 40,7 ± 9,71 ans. Les facteurs associés au syndrome métabolique étaient le sexe féminin, la sédentarité, l'antécédent d'HTA, le surpoids, l'apport énergétique élevé, l'apport lipidique élevé, la consommation d'alcool, la consommation de tabac et l'hypercholestérolémie. Les facteurs prédisposant au syndrome métabolique étaient la présence de l'HTA, le tour de taille élevé, l'hyperglycémie, l'hypocholestérolémie HDL et l'hypertriglycéridémie. Conclusion Le syndrome métabolique est fréquent chez les patients infectés par le VIH sous traitement antirétroviral. Une prévention prenant en compte les facteurs associés et prédisposant s'avère nécessaire. PMID:26966492

  15. Association entre les hormones sexuelles, les marqueurs de remodelage osseux et la densité minérale osseuse chez des femmes ménopausées d'origine marocaine (étude transversale)

    PubMed Central

    El Maataoui, Aissam; Biaz, Asmae; El Boukhrissi, Fatima; El Machtani, Si; Dami, Abdellah; Bouhsain, Sanae; Bamou, Youssef; El Maghraoui, Abdellah; Ouzzif, Zhor

    2015-01-01

    Introduction Le présent travail se propose d’étudier la relation entre les hormones sexuelles, notamment l’œstradiol et l'indice de l’œstradiol libre, le sulfate de déhydroépiandrosterone et la sex hormone binding globulin, les marqueurs de remodelage osseux et la densité minérale osseuse chez une population de femmes marocaine ménopausées. Méthodes Il s'agit d'une étude transversale, menée sur une période de 6 mois d'octobre 2012 à fin avril 2013 et ayant fait participer deux cent deux (202). Résultats L’œstradiol et l'indice d’œstradiol libre (IEL) ont montré une corrélation négative respectivement à l'ostéocalcine (OC), à la crosslaps (β-CTX) et l'OC (p<0.001). La sulfate de déhydroepiandrosterone S-DHEA a été corrélée positivement à l'OC (p<0.001), alors que e taux sérique de la sex hormone binding globulin (SHBG) l'a été corrélé à la β-CTX et l'OC (p<0.001). Par ailleurs, une corrélation positive a été établie entre la densité minérale osseuse (DMO) au col de fémur et le poids, l'indice de masse corporelle (IMC), l'IEL et la S-DHEA. Une corrélation négative a été retrouvée entre la DMO au col de fémur d'une part et l’âge, la DDR, la SHBG, la β-CTX et l'OC d'une autre part. Conclusion Le présent travail montre que l'augmentation de l’âge et la diminution de l’œstradiol libre expliquent la diminution de la DMO au niveau du col du fémur, alors que l'augmentation du taux sérique de la SHBG et la diminution du poids expliquent la diminution de la DMO au rachis lombaire. PMID:26848353

  16. Épidémiologie des brûlures de la main chez les enfants vus dans le Centre National des Brûlés et de Chirurgie Plastique de Casablanca, Maroc

    PubMed Central

    Rafik, A.; Lahlou, M.; Diouri, M.; Bahechar, N.; Chlihi, A.

    2015-01-01

    Summary Les brûlures de la main chez l’enfant constituent une source de séquelles invalidantes. A cet régard, la conservation et la restauration complète de la fonction de la main demeurent le but primordial de la prise en charge. Afin de répertorier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et évolutives des mains brûlées, nous avons réalisé une étude rétrospective étalée sur 4 ans, de janvier 2011 à janvier 2015. Cette étude a permis de colliger les cas de 313 enfants atteints de brûlure de la main vus dans le Centre National des Brulés et de Chirurgie Plastique du CHU Ibn Rochd de Casablanca. La majorité des brûlures touche les enfants de 3 à 6 ans (70% des cas), avec une légère prédominance masculine. La principale cause des brûlures survenant à cet âge est l’ébouillantement. Les brûlures par flamme représentent 33% des cas, celles par électricité 4,5%. Les brûlures chimiques et par contact sont anecdotiques (1 cas chacune). L’accident survient le plus souvent à domicile. Soixante douze pour cent des brûlures ont guéri spontanément. Afin de diminuer l’incidence de ces accidents, une approche préventive faite de sensibilisation et d’éducation devrait faire partie du cursus scolaire. PMID:27777543

  17. L’utilisation du prémélange de monensin chez les vaches laitières : un suivi simple et essentiel pour s’assurer d’une utilisation adéquate

    PubMed Central

    Dubuc, Jocelyn; Baril, Jean; DesCôteaux, Luc

    2009-01-01

    Le prémélange de monensin est utilisé fréquemment sur les fermes laitières canadiennes. L’ingrédient actif de ce produit est le monensin sodique. Bien que son utilisation chez les vaches laitières soit sécuritaire, des cas de surdose ont été rapportés à la suite de consommation de niveaux de monensin plus élevés que ceux recommandés. Un suivi hebdomadaire du pourcentage de matières grasses du réservoir de lait de la ferme devrait être fait de routine suite à la livraison d’aliment médicamenteux contenant du monensin pour détecter rapidement les situations de surdose. L’observation d’une baisse soudaine de la consommation volontaire de matière sèche et l’apparition de diarrhée dans un troupeau sont d’autres signes cliniques de surdose de monensin. Une détection rapide de ces cas permettra de corriger la situation. PMID:19721781

  18. Parasitémie asymptomatique chez les enfants de moins de 5 ans, enfants en âge scolaire et prise en charge des épisodes fébriles dans les ménages de Lubumbashi, République Démocratique du Congo

    PubMed Central

    Mukomena, Sompwe Eric; Philipe, Cilundika Mulenga; Désiré, Mashinda Kulimba; Pascal, Lutumba Tshindele; Ali, Mapatano Mala; Oscar, Luboya Numbi

    2016-01-01

    Introduction longtemps négligé, le paludisme asymptomatique est actuellement reconnu comme potentielle menace et frein au contrôle du paludisme. En RD Congo, la prévalence de cette parasitémie est peu documentée. L'objectif de cette étude était de déterminer la prévalence de la parasitémie asymptomatique aussi bien chez les enfants de moins de 5 ans que ceux âgés de plus de cinq ans aux regards des interventions de masse en cours (MILDS). Méthodes il s'agit d'une étude transversale menée chez les écoliers et chez les enfants de moins de cinq ans dans les ménages de Lubumbashi. Les écoles, les écoliers et les enfants de moins de 5 ans avaient été sélectionnés aléatoirement. Les frottis, gouttes épaisses et les tests rapides avaient été prélevés et lues. Résultats sur 350 écoliers examinés, 43 soit une prévalence de 12,3%, IC 95% (9,14-16,04) avaient une goutte épaisse positive. Dans tous les 43 cas, seul le Plasmodium falciparum a été identifié.314 ménages, soit 90,5% ont déclaré avoir recouru aux antipaludéens pour soigner la fièvre de leurs enfants à domicile. Plus d'1/3 des enfants dans les ménages, soit 39,9% des interviewés avait avoué avoir recouru aux antipyrétiques pour soulager la fièvre de leurs enfants, 19,7% à la quinine et seulement moins de 2% aux ACT à base de Lumefantrine. En considérant l'utilisation des TDR, la prévalence due à la parasitémie asymptomatique est de 3% IC 95% (2,075-4,44), mais quand on considère la microscopie comme le gold standard, cette prévalence est de 1,9%, IC 95% (1,13-3,01). Conclusion le paludisme asymptomatique n'est pas exempt de toute conséquence sur la santé, il est donc important de mener des enquêtes pareilles pour identifier les nouvelles stratégies de contrôle du paludisme. PMID:27642433

  19. Échecs thérapeutiques chez les enfants infectés par le VIH en suivi de routine dans un contexte à ressources limitées au Cameroun

    PubMed Central

    Penda, Calixte Ida; Bebey, Francine Same; Mangamba, Danielle Kedy; Moukoko, Else Carole Eboumbou; Ngwa, Victoria; Makouet, Nicaise; Bissek, Anne-Cécile; Minkemdefo, Blaise Dupont; Tetanye, Ekoe; Ndombo, Paul Koki

    2013-01-01

    Introduction L'objectif de cette étude était de déterminer les facteurs associés aux échecs thérapeutiques chez les enfants infectés par le VIH à l'Hôpital Laquintinie de Douala. Méthodes Une étude transversale rétrospective a été menée sur une période de 5 mois en 2010, recrutant 222 enfants âgés de 1 à 18 ans et sous TARV depuis au moins 24 semaines. Les données sociodémographiques, cliniques, biologiques et de l'observance thérapeutique des patients ont été collectés à partir des dossiers des patients, et analysées avec le logiciel SPSS (version 16). Résultats 39 (17,6%) des enfants étaient en échec thérapeutique (délai moyen de survenue 26,8 mois) et 73,4% d'entre eux sont passés en seconde ligne. Les garçons avaient en moyenne un risque 5 fois plus élevé de faire un échec thérapeutique que les filles (OR=3,9; p=0,035). 94,4% des enfants suivis avaient un faible taux de CD4 à l'initiation (‘ 25%) associé au risque élevé d’échec thérapeutique (OR=5,2; p=0,007). Les enfants issus de famille monoparentale représentaient près de la moitié des cas d’échecs thérapeutiques. Sur 39 cas en échec thérapeutique, 41% des enfants étaient des orphelins. Parmi les enfants sous TARV, 46% prenaient leur trithérapie sous forme de médicaments séparés parmi lesquels 52,1% étaient en échec thérapeutique. Conclusion Les échecs thérapeutiques et le passage en seconde ligne dépendaient du contexte familial des enfants, de leur statut immunologique à l'initiation du traitement, de leur sexe et de la forme galénique du TARV. PMID:24171063

  20. Etude épidémio-clinique des diarrhées aiguës à rotavirus chez les nourrissons à l'hôpital Jason Sendwe de Lubumbashi, République Démocratique du Congo

    PubMed Central

    Sangaji, Maguy Kabuya; Mukuku, Olivier; Mutombo, Augustin Mulangu; Mawaw, Paul Makan; Swana, Edouard Kawawa; Kabulo, Benjamin Kasongo; Mutombo, André Kabamba; Wembonyama, Stanis Okitotsho; Luboya, Oscar Numbi

    2015-01-01

    Introduction Le rotavirus est un problème de santé publique, non seulement dans les pays en développement où tous les enfants sont infectés avant l’âge de deux à trois ans mais aussi dans les pays développés où les conditions d'hygiène sont bonnes. La présente étude est la première à fournir des informations sur la prévalence de l'infection à rotavirus dans les diarrhées aiguës des nourrissons dans la ville de Lubumbashi. Elle s'est fixée comme objectifs de déterminer la fréquence hospitalière ainsi que la saisonnalité, les caractéristiques sociodémographiques, cliniques et évolutives de l'infection à Rotavirus chez les nourrissons admis à l'hôpital Jason Sendwe de Lubumbashi pour une diarrhée aiguë. Méthodes Il s'agit d'une étude descriptive et transversale menée pendant la période allant du 1er janvier au 31 décembre 2012. Les paramètres épidémio-cliniques et évolutifs (âge, sexe, saison, signes cliniques, nombre journalier de selles et évolution) des enfants diagnostiqués positifs au rotavirus ont été comparés à ceux des enfants dont le test au rotavirus était négatif. Le degré de signification était de 5%. Résultats Nous avons récolté 193 cas de diarrhées aiguës dont 104 nourrissons étaient infectés par le rotavirus soit 53,8%. Des taux élevés des diarrhées à rotavirus sont enregistrés au cours de la saison sèche comparativement à la saison des pluies (p0,05). Par ailleurs, les enfants infectés par le rotavirus étaient 6 fois plus susceptibles de présenter une déshydratation modérée/sévère (p0,05). Conclusion Le rotavirus est confirmé dans la ville de Lubumbashi et touche souvent les enfants d’âge ≤12 mois, pendant la saison sèche sans distinction de sexe et conduit rapidement à une déshydratation modérée/sévère. Une prise en charge adaptée et précoce permet d’éviter les décès et l'assainissement du milieu, le lavage des mains, la prise d'eau potable et la

  1. Approche au diagnostic de la maladie cœliaque chez les patients ayant une faible densité minérale osseuse ou des fractures de fragilité

    PubMed Central

    Rios, Lorena P.; Khan, Aliya; Sultan, Muhammad; McAssey, Karen; Fouda, Mona A.; Armstrong, David

    2013-01-01

    Résumé Objectif Présenter aux cliniciens une mise à jour sur le diagnostic de la maladie cœliaque (MC), ainsi que des recommandations sur les indications de procéder au dépistage de la MC chez les patients présentant une faible densité minérale osseuse (DMO) ou des fractures de fragilité. Qualité des données Un groupe de travail multidisciplinaire a élaboré des questions cliniquement pertinentes relativement au diagnostic de la MC servant de fondement à une recherche documentaire dans les bases de données MEDLINE, EMBASE et CENTRAL (de janvier 2000 à janvier 2009) à l’aide des mots clés en anglais celiac disease, osteoporosis, osteopenia, low bone mass et fracture. Les ouvrages scientifiques existants comportent des études de niveaux I et II. Message principal La prévalence estimée de la MC asymptomatique est de 2 % à 3 % chez les personnes qui ont une faible DMO. Par ailleurs, un dépistage ciblé est recommandé pour les patients qui ont des T-scores de −1,0 ou moins à la colonne vertébrale ou aux hanches ou des antécédents de fractures de fragilité associées à des symptômes ou à des problèmes reliés à la MC, des antécédents familiaux de MC ou de bas niveaux de calcium urinaire, une insuffisance en vitamine D et des niveaux à la hausse d’hormones parathyroïdiennes en dépit d’un apport suffisant en calcium et en vitamine D. Le dépistage de la MC devrait se faire pendant que le sujet consomme un régime alimentaire contenant du gluten. On procède au dépistage initial par le dosage d’immunoglobuline (Ig) A antitransglutaminase en utilisant la transglutaminase tissulaire humaine recombinante ou une autre transglutaminase tissulaire, en association avec l’immunofluorescence des IgA anti-endomysium. Une biopsie du duodénum est nécessaire pour confirmer le diagnostic de la MC. Le typage des antigènes des leucocytes humains peut aider à confirmer ou à exclure le diagnostic de la MC dans les cas où la s

  2. Diagnostic moléculaire d'helicobacter pylori par PCR chez les patients en consultation gastroentérologique au Centre Médical Saint Camille de Ouagadougou

    PubMed Central

    Werme, Karidia; Bisseye, Cyrille; Ouedraogo, Issiaka; Yonli, Albert Théophane; Ouermi, Djénèba; Djigma, Florencia; Moret, Rémy; Gnoula, Charlemagne; Nikiema, Jean-Baptiste; Simpore, Jacques

    2015-01-01

    Introduction L'infection par Helicobacter pylori constitue un problème de santé publique notamment dans les pays en développement. Elle entraine une gastrite pouvant évoluer vers des formes sévères d'ulcération et de transformation maligne. La présenté étude avait pour objectif de diagnostiquer H. pylori par des techniques sérologique et moléculaire au Burkina Faso. Méthodes L’étude prospective a été conduite de mars à juin 2012 sur 70 patients venus en consultation dans le service de gastroentérologie au Centre Médical Saint Camille. Le diagnostic de H. pylori a été réalisé par le test ELISA Immunocomb (ORGENICS Ltd, Yavne, Israël) et la PCR sur des biopsies gastriques prélevées sur les patients. Résultats Les pathologies gastroduodénales étaient plus fréquentes chez les patients de plus de 45 ans. Les prévalences de H. pylori étaient respectivement de 88,57% et de 91,43% par sérologie Immunocomb et par PCR. La différence entre les deux techniques n’était pas significative (P = 0,573). La performance de la PCR a été comparée à celle de la technique Immunocomb. Les résultats montrent une sensibilité et une spécificité de 92,2% et 50,0% pour la technique Immunocomb. Conclusion Le diagnostic de H. pylori par PCR est plus spécifique que le test sérologique Immunocomb et devrait être introduit dans le diagnostic de routine de cette bactérie pathogène au Burkina Faso. PMID:26327960

  3. Facteurs associes a l'asthme sévère chez les patients asthmatiques suivis au Centre National Hospitalier de Pneumo-phtisiologie de Cotonou (Benin) en 2014

    PubMed Central

    Santos, Bella Adodo Hounkpe–Dos; Gbary, Akpa Raphaël; Kpozehouen, Alphonse; Kassa, Ferdinand

    2015-01-01

    Introduction la présente étude vise à déterminer la fréquence de l'asthme sévère chez les patients asthmatiques suivis au Centre National Hospitalier de Pneumo-Phtisiologie (CNHPP) de Cotonou et identifier les facteurs de risque qui lui sont associés Méthodes l’étude transversale, descriptive et analytique a porté sur 213 patients asthmatiques de la file active 2013 du CNHPP. Les données ont été collectées par l'exploitation des dossiers et l'entretien individuel avec les patients. Elles ont été traitées et analysées à l'aide des logiciels EPIINFO7 et STATA11. Le test Chi2 de Pearson, la régression logistique uni variée et multi variée ont été utilisés au seuil de signification de 0,05 Résultats au total, 154 patients asthmatiques soit 72,7% ont répondu au questionnaire. Parmi eux 20,8% (IC95%:(14,67; 28,05)) souffraient d'asthme sévère. L’âge des patients s’étendait de 10 à 76 ans avec une médiane de 41 ans; 51,3% étaient de sexe féminin, 79,9% avaient des antécédents d'allergie, 61,7% ont commencé leur asthme après l’âge de 12 ans et seuls 11% ont consommé ou consommaient du tabac. Les facteurs associés à la survenue de l'asthme sévère étaient: l’âge de 46 à 55 ans (p = 0,04); les troisième et quatrième quintiles du bien-être économique (p = 0,01) et le début de l'asthme après l’âge de 12 ans (p < 0,001) Conclusion l’étude a montré une fréquence élevée de l'asthme sévère au Bénin et permettra d'améliorer sa prise en charge au CNHPP. PMID:26600910

  4. Le domaine des co-infections et des maladies concomitantes du Réseau canadien pour les essais VIH des IRSC : lignes directrices canadiennes pour la prise en charge et le traitement de la co-infection par le VIH et l’hépatite C chez les adultes

    PubMed Central

    Hull, Mark; Giguère, Pierre; Klein, Marina; Shafran, Stephen; Tseng, Alice; Côté, Pierre; Poliquin, Marc; Cooper, Curtis

    2014-01-01

    il y a clairance virologique à la semaine 4 ou, pour les génotypes 2 à 6, à 48 semaines. On peut envisager de reporter le traitement chez les personnes ayant une maladie hépatique légère. Le VIH ne devrait pas être considéré comme un obstacle à la transplantation hépatique chez les patients co-infectés. EXPOSÉ : Les recommandations ne se substituent pas au jugement clinique personnel. PMID:24634688

  5. Rachianesthésie pour césarienne: facteurs de risque d'apparition de scores d'Apgar inférieur à 7 chez les nouveau-nés malgaches

    PubMed Central

    Rasolonjatovo, Tsiorintsoa Yvonne; Ravololonirina, Bako Minosoa Gilberthe; Randriamanantany, Zely Arivelo; Raveloson, Nasolotsiry Enintsoa

    2014-01-01

    Introduction La rachianesthésie est courante en obstétrique. L'hypotension artérielle maternelle apparaît dans 50-80%. Elle affecte l’équilibre acido-basique et l’état clinique du nouveau-né. Pour y remédier, l'usage de vasoconstricteurs est incontournable. L’éphédrine était de loin de premier choix en obstétrique. Dans les pays développés, elle est co-administrée avec la phényléphrine. A Madagascar, seule l’éphédrine reste disponible. Notre étude consiste à déterminer les facteurs de risque d'apparition du score d'Apgar inférieur à 7 chez les nouveau-nés. Méthodes Une étude rétrospective transversale, analytique, était effectuée à la Maternité de Befelatanana, Antananarivo Madagascar (Décembre 2010-Décembre 2011). Nous avons inclus 344 césariennes opérées sous rachianesthésie. Le critère principal de jugement était l'observation de score d'Apgar inférieur ou égal à 7 à la première minute. Les données étaient analysées sur logiciel Epi Info version 6.04 (IC à 95%, p bilatéral < 0.05). Résultats Le score d'Apgar était inférieur ou égal à 7 dans 42%. Les facteurs de risque retrouvés étaient la césarienne en urgence, la dose d’éphédrine dépassant 30mg ainsi que la baisse de la pression artérielle diastolique supérieure à 10% par rapport à sa valeur initiale (p respectif <<0.05). Conclusion La précarité de l’état clinique des nouveau-nés à la naissance est multifactorielle. La baisse de la pression artérielle diastolique associée à une dose élevée d’éphédrine est néfaste. De plus, l'augmentation de la catécholaminémie maternelle puis fœtale l'aggrave. PMID:25821536

  6. Diagnostic et prévalence du syndrome métabolique chez les diabétiques suivis dans un contexte de ressources limitées: cas du Burkina-Faso

    PubMed Central

    Marceline, Yaméogo Téné; Issiaka, Sombié; Gilberte, Kyélem Carole; Nadège, Rouamba; Macaire, Ouédraogo Sampawindé; Arsène, Yaméogo Aimé; Djingri, Lankoandé; Apollinaire, Sawadogo; Joseph, Drabo Youssouf

    2014-01-01

    Introduction Les conséquences du syndrome métabolique impliquent son diagnostic effectif pour une prise en charge globale des comorbidités dépistées. Objectif: Déterminer la capacité à diagnostiquer le syndrome métabolique en routine, sa prévalence chez les diabétiques, leurs connaissances et pratiques vis-à-vis du risque cardio-métabolique. Méthodes Il s'est agi d'une étude transversale auprès de 388 diabétiques au CHU de Bobo-Dioulasso. Les critères de la fédération internationale du diabète (2009) ont été utilisés. Résultats l’âge moyen était de 53,5±13,5 ans, le sex ratio de 0,7. L'obésité abdominale était présente dans 61,9% des cas; L'HTA l’était dans 56,4% des cas. La prescription du bilan lipidique a été documentée dans 55,4% des cas pour le HDL et 56,2% pour les triglycérides pour un taux de réalisation de 49,3% et 62,9%. Le taux de dépistage des critères lipidiques était de 26,8%. Un taux de HDL bas a été noté dans 46 cas (43,4%) et une hypertriglycéridémie dans 24 cas (17,6%). In fine, la prévalence du syndrome métabolique était de 48,9% (n = 190). Seuls 27,4% savaient que d'autres facteurs de risque cardiovasculaire pouvaient être associés au diabète et seulement 6,7% pratiquaient une activité physique régulière. Conclusion Malgré la faible contribution du laboratoire, le syndrome métabolique est fréquent parmi nos diabétiques. Les patients sont peu sensibilisés sur le risque vasculaire et la pratique d'une activité physique régulière reste faible. Un programme d’éducation adaptée contribuerait à un meilleur dépistage et à une prise en charge optimale des cas. PMID:25932077

  7. Facteurs prédictifs de la réponse à la CERA chez les hémodialysés chroniques naïfs de traitement par agent stimulant l’érythropoïèse

    PubMed Central

    Ezziani, Mariam; Najdi, Adil; Mikou, Souad; Hanin, Hakim; Arrayhani, Mohammed; Houssaini, Tarik Sqalli

    2015-01-01

    La correction et la stabilité du taux d'hémoglobine est un objectif majeur du traitement de l'anémie chez les hémodialysés chroniques. Toutefois, la cible d'hémoglobine > 11g/dl fixée par les recommandations demeure difficile à atteindre dans notre contexte. Le but de cette étude est d’évaluer la réponse au traitement par CERA (continuous erythropoietin receptor activator) chez une population d'hémodialysés chroniques naïfs de tout traitement par agent stimulant de l’érythropoïèse et étudier les différents facteurs associés à une mauvaise réponse au traitement. Il s'agit une étude prospective mono centrique faite au sein d'une population d’ hémodialysés chroniques. Ont été inclus les patients en hémodialyse depuis plus de 12 mois, naïfs de tout traitement par agent stimulant de l’érythropoïèse (ASE) et ayant un taux d'hémoglobine(Hb) < 10g/dl. L'administration régulière de la CERA et l'ajustement des doses ont été faits selon les recommandations. L’évaluation de la réponse, en fin de traitement, a porté sur l'atteinte ou non d'un taux d'hémoglobine cible > 11g/dl. Sur 87 patients en hémodialyse périodique, 22 (25,3%) sont naïfs de tout traitement par ASE. Il s'agit de 13 hommes et 9 femmes avec un âge moyen de 46 ± 19 ans et une ancienneté en hémodialyse de 67 ± 59 mois. Le taux initial d'hémoglobine est de 7,8 ± 1,3 g/dl. Au bout de 4 mois de traitement régulier par la CERA, le taux final d'Hb est de 10,9 ± 2,1g/dl et 63,6% des patients ont atteint la cible d'Hb > 11g/dl. La dose moyenne de CERA à la fin de l’étude est de 0,89 ± 0,35 µg/kg/15j. L'analyse des facteurs prédictifs montre que la réponse finale dépend du taux d'Hb initial (p = 0,002). En effet, quand le taux d'Hb initial est > 8 g/dl, le taux de réponse est de 88% vs 46% lorsque le taux d'Hb < 8g/dl (p1-3]. Cette complication commune de la maladie rénale chronique est multifactorielle dont le déficit en érythropoïétine est le

  8. Effets du Parecoxib dans la Prévention des Adhérences abdominales postopératoires: étude expérimentale randomisée chez les rats

    PubMed Central

    Arung, Willy; Tshilombo, François; Odimba, Etienne

    2015-01-01

    Introduction Bien d’études ont été menées sur les adhérences intrapéritonéales, mais aucune unanimité n'est encore acquise sur leur prévention. Le but de notre étude a été d’évaluer le potentiel effet d'un antiinflammatoire, parecoxib dans la prévention des adhérences ainsi que sur la cicatrisation chez des rats. Méthodes Dans un modèle expérimental d'adhérences postopératoires secondaires à des lésions péritonéales par brûlure, 30 rats furent randomisés en trois groupes suivant le mode d'administration de parecoxib (groupe contrôle; intrapéritonéal; intramusculaire. Résultats Le parecoxib a significativement diminué la quantité (p < .05) et la sévérité (p < .01) des adhérences postopératoires dans les deux modèles expérimentaux. Au total, 21 rats ont développé des adhérences, respectivement 9 (100%) dans le groupe A, 5 (50%) dans le groupe B et 7 (70%) dans le groupe C (p = 0.05). Du point de vue de la formation des adhérences au site du traumatisme, dix-neuf rats en ont développé: 9 (100%) dans le groupe A et 5 (50%) pour chacun de deux autres groupes B et C. Une différence significative a été constatée en comparant ces groupes deux à deux: A vs B (p < 0.05); A vs C (p < 0,05). Parecoxib n'a pas compromis la cicatrisation intestinale, ni cutanée. Conclusion Cette étude a montré que le parecoxib pouvait réduire la formation des adhérences postopératoires. La confirmation de la sécurité du parecoxib sur les anastomoses intestinales doit être investiguée au cours d'autres expérimentations. PMID:26966478

  9. Crise convulsive chez les abuseurs de Tramadol et caféine: à propos de 8 cas et revue de la littérature

    PubMed Central

    Maiga, Djibo Douma; Seyni, Houdou; Sidikou, Amadou; Azouma, Alfazazi

    2012-01-01

    Nous rapportons Huit cas de crises convulsives diagnostiquées comme maladie épileptique après ingestion de Tramadol et d'autres substances psychotropes dont la Caféine dans une région ou maladie épileptique et addiction au café sont fréquentes. L'objectif de ce travail était d'informer les praticiens sur le risque de convulsion lié à la consommation du Tramadol seul ou en association avec d'autres psychotropes en s'appuyant sur les données de la littérature. Il s'agissait d'une étude rétrospective et exhaustive de patients vus en consultation ambulatoire pour crise convulsive et consommation de Tramadol et de caféine de janvier à mai 2012. Les données collectées étaient les caractéristiques sociodémographiques et de la consommation de Tramadol. Le diagnostic de crise convulsive a été posé sur les renseignements obtenus à l'anamnèse. Tous les patients ont été soumis à un examen neurologique et aux critères de dépendance du Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSMIV)-R par rapport à leur consommation de Tramadol. Nous n'avons pas trouvé dans la littérature médicale de cas de consommation concomitante de Tramadol et de Caféine. Les données expérimentales suggèrent une action synergique du Tramadol et de la Caféine sur la douleur et le seuil épileptogène. Nos observations plaident également en faveur d'une synergie d'action de ces deux molécules dans la survenue des crises convulsives. La fréquence des crises convulsives suite à une intoxication par le Tramadol et la caféine est susceptible d'augmenter en Afrique en raison du mésusage croissant de ces substances. Une étude comparative usagers de Tramadol associé à la Caféine et usagers du Tramadol seul devrait permettre d’évaluer le risque. PMID:23308329

  10. Troubles du sommeil, symptômes anxio-dépressifs et risque cardio-vasculaire chez les hypertendus noirs africains: étude transversale de 414 hypertendus suivis en ambulatoire au CHU de Ouagadougou (Burkina Faso)

    PubMed Central

    Yaméogo, Nobila Valentin; Samadoulougou, André; Kagambèga, Larissa Justine; Yaméogo, Aimé Arsène; Ilboudo, Eric; Millogo, Georges; Kologo, Jonas; Toguyeni, Jean Yves; Simporé, Jacques; Zabsonré, Patrice

    2015-01-01

    Introduction Dans le but de déterminer la fréquence des troubles du sommeil, de l'anxiété et de la dépression, et de rechercher l'existence d'une relation entre ces troubles et le risque cardio-vasculaire global chez les hypertendus noirs africains, nous avons réalisé une étude transversale de mai 2010 à mars 2011 à l'unité de consultation externe du service de cardiologie du CHU-Yalgado Ouédraogo de Ouagadougou qui a inclut 414 hypertendus adultes suivis en ambulatoire. Après un examen clinique à la recherche des facteurs de risque cardio-vasculaire, deux auto-questionnaires ont été administrés. Méthodes Le questionnaire de l’«European Sleep Center » pour la recherche des troubles du sommeil et, l’échelle «Hospital Anxiety and Depression Scale » de Zigmond et Snaith pour la recherche de l'anxiété et la dépression. Le diagnostic du syndrome d'apnée du sommeil était clinique et basé sur la présence des 4 symptômes principaux: hypersomnolence diurne, éveils nocturnes fréquents avec nycturie, asthénie matinale avec ou sans céphalées et ronflements importants. Le risque cardio-vasculaire global était calculé grâce à l’équation d'Anderson tirée de l’étude de Framingham. L'analyse des données a été réalisée par le logiciel SPSS version 17. La comparaison des variables a été effectuée grâce au test de Khi 2 pour les variables qualitatives et au test «t» de Student pour les variables quantitatives. Le seuil de signification a été fixé à 5%. Résultats L’échantillon était composé de 414 patients dont 248 femmes (59,9%). L’âge moyen était de 54,6 ± 9,3 ans. Les troubles du sommeil étaient retrouvés dans 72,2% des cas. Ils étaient dominés par l'insomnie (49,2%), le syndrome d'apnée du sommeil (33,5%) et le syndrome des jambes sans repos (25,8%). L'anxiété était retrouvée dans 37,1% des cas et la dépression dans 16,6% des cas. Le risque cardio-vasculaire global était faible dans 21,0%, mod

  11. Les neuropathies liées au VIH/SIDA: une étude clinique chez les patients infectés par le VIH au Centre d'Excellence VIH/SIDA de l'Université de Lubumbashi

    PubMed Central

    Kabongo, Joe Katabwa; Kaputu-Kalala-Malu, Célestin; Luboya, Oscar; Mutombo, Valerien; Ntambwe, Abel; Mapatano, Mala Ali; Mukendi, Kavulu Mayamba

    2015-01-01

    Introduction En vue d'améliorer la prise en charge des patients souffrant de neuropathie (NP) associées à l'infection HIV, nous avons essayé de déterminer le profil clinique des personnes souffrant de NP au cours du suivi thérapeutique de leur infection HIV. Méthodes Il s'agit d'une étude transversale (n= 101) menée au centre d'excellence depuis 1 an. Notre analyse est essentiellement clinique. Par un examen clinique minutieux, nous avons recherché tous les symptômes et signes cliniques des NP. Subjectivement, les douleurs dominent le tableau. Pour affiner leur diagnostic, nous avons utilisé l’échelle DN4 (Diagnostic des douleurs neuropathiques) et l’échelle EVA (Evaluation de la gravité des douleurs). Nous avons ensuite analysé nos données en fonction de certains autres facteurs épidémiologiques tels que le taux des CD4, le traitement anti-HIV etc. Résultats Les 101 patients représentent 3,12% de la cohorte générale; 53,3% des patients présentent une abolition des réflexes ostéotendineux des membres inférieurs; 77,89% présentent une hypoesthésie thermo algique en chaussette et en gants; 25% ont présenté une amyotrophie des membres inférieurs; 76,5% ont été soumis à un traitement antirétroviral contenant la stavudine; 11,7% ont pris la didanosine (DDI) et Abacavir (ABC). 84% ont une moyenne de CD4 de 292 cel/mm3. Conclusion La NP altère la qualité de vie de nos patients et diminue l'adhérence au traitement antirétroviral. Plusieurs facteurs sont incriminés dans la survenue de la NP, l'effet direct des antirétroviraux, l'effet inflammatoire dysimmunitaire, l'effet infectieux lié aux infections opportunistes. D'autres facteurs seront recherchés et analysés ultérieurement. PMID:26185582

  12. Intubation Difficile Chez le Brule de la Face et du Cou a la Phase de Sequelles

    PubMed Central

    Siah, S.; El Wali, A.; Ababou, K.; Nassim Sabah, T.; Drissi, N.K.; Ihrai, I.

    2006-01-01

    Summary L'intubation trachéale chez le brûlé de la face et du cou au stade de séquelles peut être difficile voire impossible chez certains patients. La technique de ventilation à l'aide d'un masque laryngé ou d'intubation avec un fibroscope bronchique permet de résoudre la plupart des problèmes d'intubation difficile. Les Auteurs rapportent deux observations chez deux patientes porteuses de séquelles de brûlures de la face et du cou. PMID:21991028

  13. Lignes directrices pour la détection, la prise en charge et la prévention de l’hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés à terme et peu prématurés (35 semaines d’âge gestationnel ou plus) – Résumé

    PubMed Central

    2007-01-01

    L’hyperbilirubinémie est très courante et généralement bénigne chez les nouveau-nés à terme et peu prématurés de 35 et 36 semaines complètes d’âge gestationnel. L’hyperbilirubinémie gravissime est rare, mais peut provoquer des anomalies neurologiques à long terme. Le congé précoce du nouveau-né en santé, notamment lorsque l’allaitement n’est pas entièrement établi, peut s’associer à un retard de diagnostic d’hyperbilirubinémie importante. Des lignes directrices pour prédire, prévenir, dépister, surveiller et traiter l’hyperbilirubinémie grave sont présentées.

  14. Aspects épidémiologiques, cliniques, cytologiques et immunophénotypiques des leucémies aiguës chez les enfants: expérience du laboratoire d'hématologie du Centre Hospitalier Universitaire IBN Sina

    PubMed Central

    Doumbia, Mariam; Uwingabiye, Jean; Bissan, Aboubacar; Rachid, Razine; Benkirane, Souad; Masrar, Azlarab

    2016-01-01

    L'objectif de ce travail était de décrire les caractéristiques épidémiologiques, cytologiques et immunophénotypiques des leucémies aigues (LA) chez les enfants diagnostiqués au Centre Hospitalo-universitaire (CHU) Ibn Sina et de déterminer aussi la concordance entre les résultats de la cytologie à ceux de l'immunophénotypage. Il s'agit d'une étude transversale réalisée au laboratoire d'hématologie du CHU Ibn Sina entre Juin 2012 et Mai 2014. Parmi 104 cas de LA diagnostiqués, 52% étaient des garçons avec un sex-ratio H/F= 1,32 et l’âge médian de 5,7 ans. La répartition des différents types de LA était: LA lymphoïde (LAL) (74%), LA myéloïde(LAM) (20,2%), LA biphénotypique(LAB) (65,8%). Parmi les LAL,78% ont été classé LAL B et 22% comme LALT. Les signes cliniques étaient principalement présentés par le syndrome tumoral (73,1%), la fièvre (61%) et syndrome hémorragique (50%). Les anomalies de l'hémogrammeles plus fréquents étaient: thrombopénie (89,4%), anémie (86,5%), hyperleucocytose (79,8%). Le taux des blastes périphérique et médullaires était statistiquement élevé pour LAL que pour LAM et LAB (p<0,001). Le taux de rechute et de mortalité était respectivement de 21,2% et16, 3%. Le taux de concordance entre les résultats de la cytologie et ceux de l'immunophénotypage était de 92,7% pour LAL et de 82,6% pour LAM. Le diagnostic des LA se base toujours en premier sur la cytologie. L'immunophénotypage nous a permis de faire une meilleure distinction entre les leucémies aiguës. La prise en charge des LA pédiatriques est un problème majeur qui nécessite les centres spécialisés. PMID:27516823

  15. L’infection bactérienne chez le patient brûlé

    PubMed Central

    Le Floch, R.; Naux, E.; Arnould, J.F.

    2015-01-01

    Summary La mort d’un patient brûlé est le plus souvent causée par une infection, bactérienne dans la grande majorité des cas. La perte de la barrière cutanée, les dispositifs invasifs et l’immunodépression liée à la brûlure sont trois mécanismes concourant à la survenue de ces infections. Chez un patient inflammatoire, les signes infectieux généraux d’infection sont peu discriminants. Du fait de la gravité des infections chez ce patient, leur prévention est un paramètre essentiel de la prise en charge. En raison des particularités pharmacocinétiques des brûlés, les posologies d’antibiotiques doivent être adaptés et les dosages sanguins doivent être systématiques. A l’heure où les résistances deviennent préoccupantes, les recherches sur les thérapeutiques sur les alternatives thérapeutiques parmi lesquels les inhibiteurs de facteurs de virulence, les peptides antimicrobiens, les polyphénols, l’immunothérapie…) deviennent cruciales. L’une des possibilités thérapeutiques les plus prometteuses semble être la phagothérapie. PMID:27252607

  16. Etude des facteurs liés à l'observance au traitement antirétroviral chez les patients suivis à l'Unité de Prise En Charge du VIH/SIDA de l'Hôpital de District de Dschang, Cameroun

    PubMed Central

    Mbopi-Kéou, François-Xavier; Dempouo Djomassi, Lucienne; Monebenimp, Francisca

    2012-01-01

    Introduction Etudier les facteurs liés à l'observance au traitement antirétroviral chez les patients adultes suivis à l'Unité de Prise en Charge du VIH/SIDA (UPEC) de l'hôpital de District de Dschang. Méthodes Dans une étude descriptive transversale conduite à l'hôpital de District de Dschang, l'observance a été évaluée sur la base des déclarations des patients et sur la régularité du renouvellement de leurs ordonnances (observance calculée). Résultats Parmi les 389 patients répondant à nos critères d'inclusion, 356 ont été interrogés. La durée moyenne du suivi était de 27 mois. La moyenne d’âge était égale à 41 ans et le sexe ratio 2,46 en faveur du sexe féminin. Le statut sérologique était découvert pour 60,56% des patients à l'occasion d'un épisode maladif. Le niveau d'observance déclarée était significativement plus élevé que le niveau global de l'observance calculée (80,2% vs 51,5%, p<10−5). Les deux principales barrières à l'observance étaient l'oubli et le travail. Les patients référés dans cette UPEC étaient moins bien observants (p<10−4). L'observance au traitement antirétroviral était d'autant meilleure quand le taux de CD4 en début de traitement était élevé (p= 0,01) et que la durée du traitement était prolongée (p=0,00). Conclusion La discordance observée entre les résultats des deux méthodes utilisées pour estimer l'observance, tout en soulévant les contraintes liées à l’évaluation de l'observance thérapeutique, souligne l'importance des méthodes biologiques. Les facteurs individuels se sont avérés être les principales raisons de non-observance. Enfin, un accent devrait être mis sur les consultations d’éducation thérapeutique et le suivi psycho-social des patients sous traitement antirétroviral dans cette UPEC. PMID:22937195

  17. Prévention de la maladie thromboembolique veineuse chez le brûlé

    PubMed Central

    Siah, S.; El Farouki, A.

    2014-01-01

    Summary Les complications thromboemboliques sont considérées comme rares chez le patient brûlé. Leur incidence varie selon les études réalisées. Les patients brûlés présentent de nombreux facteurs de risque favorisant la survenue de ces complications. Le diagnostic clinique de la thrombose veineuse profonde et de l’embolie pulmonaire reste difficile vu leur évolution infraclinique et la non spécificité des signes cliniques. L’échodoppler veineux et l’angioscanner thoracique constituent les éléments clés dans la stratégie diagnostique de la thrombose veineuse profonde et de l’embolie pulmonaire chez les patients brûlés. Le traitement ne diffère pas de celui administré aux autres patients non brûlés et victimes de la thrombose veineuse profonde et de l’embolie pulmonaire. La prophylaxie controversée entre les auteurs, est un sujet d’actualité. Plusieurs praticiens et organismes recommandent son utilisation de routine chez les patients brûlés à risque. Elle reste le seul moyen capable d’empêcher la survenue de la maladie thromboembolique veineuse capable d’engager le pronostic vital chez ces patients. Nous rapportons 6 observations de patients brûlés ayant développé une maladie thromboembolique veineuse. PMID:26170780

  18. La maladie de Wilson chez l'enfant: à propos de 20 cas

    PubMed Central

    Idrissi, Mounia Lakhdar; Babakhoya, Abdeladim; Khabbache, Kawtar; Souilmi, Fatimzohra; Benmiloud, Sara; Abourrazak, Sanae; Chaouki, Sanae; Atmani, Samir; Bouharrou, Abdelhak; Hida, Moustapha

    2013-01-01

    La maladie de Wilson ou dégénérescence hépato-lenticulaire est une affection génétique autosomique récessive caractérisée par une accumulation toxique de cuivre dans l'organisme, essentiellement dans le foie, le système nerveux central et la cornée. L'objectif de ce travail était de soulever les difficultés diagnostiques et thérapeutiques dans la prise en charge de la maladie de Wilson dans notre contexte. Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur 20 cas de maladie de Wilson colligés au sein du service de pédiatrie du CHU HASSAN II de Fès sur une période de 7 ans et demi. Il s'agit de 13 garçons et 7 filles dont l’âge moyen est de 9 ans avec des extrêmes allant de 5 à 13 ans. La consanguinité est retrouvée chez 13 malades. Sur le plan clinique, l'ictère est noté dans 13 cas, un syndrome oedémateux est retrouvé dans 13 cas aussi et un syndrome hémorragique dans 6 cas. Les signes neurologiques sont présents dans 7cas. Trois enfants étaient asymptomatiques diagnostiqués à l'occasion d'un dépistage. Sur le plan biologique les signes d'insuffisance hépatocellulaire sont retrouvés chez 17 malades avec une cytolyse dans 8 cas. Une anémie hémolytique est retrouvée chez 8 malades (soit 40%). La céruléoplasminémie est abaissée chez 17 malades, la cuprurie réalisée chez 19 malades s'est révélée augmentée chez 17 soit 89,4%. L'anneau de Kayser- Fleischer est retrouvé chez 14 patients. L’échographie abdominale a montré des signes d'hypertension portale (HTP) sur foie de cirrhose chez 16 malades soit 80%. La D pénicillamine est instaurée chez 17 patients et trois sont mis sous sulfate de zinc. Trois malades ont bénéficié de la vitamine B6. L’évolution est favorable chez 11 malades avec un recul moyen de 3 ans. Nous déplorons 4 décès chez des malades ayant consulté au stade de cirrhose décompensé. Le pronostic de la maladie de Wilson dépend de la précocité du traitement. Le dépistage chez

  19. Le cavernome porte chez l'enfant: a propos de 11 cas

    PubMed Central

    Ilham, Tadmori; Mounia, Lakhdar Idrissi; Moustapha, Hida

    2014-01-01

    Le cavernome portal est la conséquence d'une occlusion chronique, du système porte extra-hépatique formé d'un réseau de veines dont le calibre est augmenté et au sein desquelles chemine un sang portal hépatopéte. Chez l'enfant, est une cause majeure d'hypertension portale dite «pré ou infra-hépatique» ou encore «extra-hépatique». Onze cas de cavernome porte parmi 78 cas d'hypertension portale ont été colligés au service sur une période allant du Janvier 2003 au Septembre 2012. L’âge de nos patients variait entre 2 et 15 ans et le sexe ratio est de 1,75. Tous nos patients étaient admis au stade d'hypertension portale avec la splénomégalie SMG (100% des cas); hémorragies digestives (63%); ascite (36%); la circulation veineuse collatérale CVC et l'hépatomégalie HMG (27%). L'exploration endoscopique a objectivé la présence de varices ‘sophagiennes dans tous les cas avec une gastropathie hypertensive dans 27% et des varices ectopiques chez 36%. Les perturbations biologiques étaient dominées par la pancytopénie. Le bilan de thrombophilie était demandé pour tous les malades mais réalisé mais n'est réalisé que chez trois revenus normaux chez deux et a objectivé une baisse de protéine S chez le troisième. L’échographie abdominale était le moyen de diagnostic positif et l’écho-doppler a confirmé l'HTP chez tous nos patients. Aucun de nos malades n'a pu être opéré pour le moment. La ligature a été réalisée chez 54,5%. Dix patients ont nécessité une transfusion sanguine. L’évolution globale de nos patients est favorable. La durée moyenne d’évolution du cavernome porte chez nos patients est de quatre ans. PMID:25870732

  20. Le zona ophtalmique: une dermatose rare chez l'enfant

    PubMed Central

    Zakia, Douhi; Meziane, Marieme; Salim, Gallouj; Zahra, Mernissi Fatima

    2015-01-01

    Le zona est dû a une réactivation du virus varicelle-zona (VZV) qui reste quiescent dans les ganglions sensitifs dorsaux après la varicelle. Le zona de l'enfant est rare et particulièrement la forme ophtalmique, qui peut être responsable de complications oculaires graves nécessitant une prise en charge adéquate et précoce. Il est parfois associé à des douleurs post-zostériennes dont le traitement est difficile. L'aciclovir per os administré dans les 72 heures après l’éruption a prouvé son efficacité dans la prévention des complications oculaires. Nous en rapportant un nouveaux cas chez un garçon immunocompétent de 9 ans, sans notion de varicelle antérieure. PMID:26955408

  1. Inhibiteurs de la pompe à protons pour les nourrissons irritables

    PubMed Central

    Smith, Christine H.; Israel, David M.; Schreiber, Richard; Goldman, Ran D.

    2013-01-01

    Résumé Question Les pleurs sont communs chez les nourrissons; par ailleurs, prendre soin d'un nourrisson dont les pleurs sont inconsolables et qu'on surnommait aussi auparavant des coliques ou un reflux, peut souvent causer une détresse extrême aux parents. Le recours à un agent de suppression de l'acide gastrique (p. ex. les inhibiteurs de la pompe à protons [IPP]) est-il bénéfique chez ces nourrissons? Réponse On utilise de plus en plus les IPP chez les nourrissons et les enfants depuis quelques années. L'efficacité des inhibiteurs de la pompe à protons n'a pas été démontrée dans le traitement de l'irritabilité et des pleurs excessifs chez des enfants autrement en santé de moins de 3 mois. D'autre part, si les IPP sont généralement bien tolérés, il existe certaines données probantes reliant l'utilisation des IPP avec une susceptibilité accrue aux gastroentérites aiguës, à la pneumonie acquise dans la communauté et à des troubles de l'utilisation et de l'absorption des nutriments. Indépendamment des traitements, les pleurs et l'irritabilité durant la tendre enfance s'améliorent généralement avec le temps. Entre-temps, les inhibiteurs de la pompe à protons n'améliorent pas les symptômes.

  2. Tuberculose multirésistante chez l'enfant: à propos de deux cas

    PubMed Central

    Slimani, Hajar; Bricha, Myriem; Sqalli, Fatima-Ezzahra; Hammi, Sanaa; Bourkadi, Jamal-Eddine

    2016-01-01

    La tuberculose multirésistante chez l'enfant est une forme grave de la tuberculose, présentant un problème majeur de santé surtout dans les pays en voie de développement. Nous présentons le cas de deux enfants suivis dans notre formation pour tuberculose multirésistante mis sous schéma thérapeutique de deuxième ligne. PMID:27279953

  3. Syndrome de Chilaiditi chez un nouveau-né, à propos d'un cas

    PubMed Central

    Cedrick, Sangwa Milindi; Maruis, Kitembo Feruzi; Mireille, Kakinga Zabibu; Nelly, Mukonda Sompo; Patience, Muhau Pfutila; Shem, Mapatano; Chamy, Cham Lubamba; Josephine, Monga Kalenga

    2014-01-01

    L'interposition du colon ou du grêle dans l'espace interhepatodiagramatique est une affection rare. Souvent asymptomatique et de découverte fortuite à la radiographie de l'abdomen, elle est plus rencontrée chez l'adulte de sexe masculin. Dans cet article, les auteurs présentent un cas exceptionnel d'un nouveau- né de sexe féminin porteur de cette anomalie. PMID:25848454

  4. Elastofibrome à double localisation dorsale et thoracique antérieure chez l'enfant

    PubMed Central

    Mahmoudi, Abdelhalim; Bendahou, Mouhcine; Chater, lamiae; Amarti, Afaf; Bouabdallah, Youssef; Afifi, My Abderrahmane

    2015-01-01

    L’élastofibrome est une pseudotumeur des tissus mous typiquement localisée sous la pointe de l'omoplate. Il est caractérisé par la prolifération de tissus fibreux et adipeux et affecte plus fréquemment les femmes âgées. Nous présentons un cas d’élastofibrome chez une fille de 9 ans. PMID:26175827

  5. Mourir chez soi

    PubMed Central

    Kiyanda, Brigitte Gagnon; Dechêne, Geneviève; Marchand, Robert

    2015-01-01

    Résumé Objectif Démontrer que des infirmières dédiées en soins palliatifs d’un centre local de services communautaires (CLSC) urbain peuvent garder à domicile jusqu’au décès plus de 50 % de leurs patients en fin de vie et que le suivi médical à domicile est un facteur déterminant du décès à domicile. Type d’étude Analyse du lieu de décès des patients décédés en 2012 et 2013 suivis par les infirmières dédiées (N = 212), en fonction du suivi médical. Contexte Soins palliatifs du CLSC de Verdun, un territoire urbain situé dans le sud-ouest de Montréal. Participants Un total de 212 patients en fin de vie décédés en 2012 et 2013, suivis par 3 infirmières dédiées en soins palliatifs. Principaux paramètres à l’étude Le pourcentage de décès à domicile. Résultats Des 212 patients suivis à domicile par les infirmières en soins palliatifs, 56,6 % sont décédés à domicile, 62,6 % lorsque suivis par des médecins à domicile du CLSC, contre 5,0 % lorsque sans médecin à domicile. Conclusion Le développement des services médicaux à domicile au Québec, couplé à une simple restructuration des services de soins infirmiers des CLSC, permettrait à plus de 50 % des patients en fin de vie à domicile suivis par ces CLSC d’y demeurer jusqu’au décès, le souhait d’une majorité.

  6. Arthrite à pneumocoque chez un adulte immunocompétent

    PubMed Central

    Chemsi, Hicham; Chadli, Maryama; Sekhsokh, Yassine

    2015-01-01

    Les infections à pneumocoques sont avant tout respiratoires, ORL et méningées. Les infections ostéoarticulaires à pneumocoque ont la particularité de survenir dans moins de 20% des cas chez l'adulte sain. Habituellement, un ou plusieurs facteurs favorisants sont retrouvés. Toutefois, nous rapportons lors de cette observation le cas d'une arthrite à Streptococcus pneumoniae chez un adulte immunocompétent sans facteurs prédisposant. Patient âgé de 66 ans, diabétique de type II, a été hospitalisé pour une décompensation acido-cétosique et une monoarthrite du genou droit. Ce patient était fébrile (39°C) et présentait un genou droit inflammatoire en flexion avec rougeur et chaleur locale et un choc rotulien. Une ponction articulaire avec d'autres examens ont été réalisés pour confirmation d'une arthrite septique à pneumocoque. Le résultat de la ponction articulaire réalisée a montré un liquide jaune citron trouble avec 480 000 leucocytes/mm3 à prédominance polynucléaires neutrophiles. L'examen direct a montré des coccis à Gram positif en diplocoque, la culture a permis d'isoler un Streptococcus pneumoniae sensible à la pénicilline G. L’évolution clinique et biologique de l'arthrite du genou était favorable. Un déficit immunitaire, un asplénisme anatomique ou fonctionnel peuvent être en cause. L'alcoolisme est un facteur favorisant mais le mécanisme n'est pas clairement élucidé. La présence de matériel prothétique, peut favoriser une localisation septique. Ces facteurs de risque doivent être systématiquement recherchés, notamment en cas d'infection grave ou récidivante, une antibioprophylaxie ou une vaccination pouvant être proposées chez les sujets à haut risque. PMID:26327976

  7. Le Point sur la Pharmacologie des Agents Anesthesiques Chez le Brule Grave

    PubMed Central

    Siah, S.; Ababou, K.; Benziane, H.; El Jaoudi; Bensghir, M.; Bakali, H.; El Wali, A.; Ihrai, I.; Drissi, N.K.

    2008-01-01

    Summary La pharmacologie des agents anesthésiques chez le brûlé est variable et imprévisible. Dans les premières 48 h, il y a une hypovolémie avec chute du débit cardiaque et des fuites plasmatiques. Après 48 h, il y a une hypervolémie avec augmentation du débit cardiaque, hypermétabolisme et la clearance des médicaments est augmentée. Parmi les facteurs de déséquilibre, on retrouve les variations des protéines plasmatiques. Deux protéines sont importantes chez le brûlé grave : l'albumine et l'alpha 1- glycoprotéine. Leur taux varie beaucoup au cours de l'évolution de la brûlure. Les agents anesthésiques dont la liaison avec ces deux protéines est prédominante verront leur pharmacocinétique modifiée. L'anesthésiste-réanimateur du service des brûlés va maîtriser ces notions pharmacologiques pour utiliser à bon escient les agents anesthésiques. PMID:21991108

  8. Une vie active saine pour les enfants et les adolescents

    PubMed Central

    2002-01-01

    De mauvais modes de vie, comme une alimentation malsaine et l’inactivité physique, sont d'importants facteurs contributifs à une augmentation de la morbidité et de la mortalité secondaires à des maladies chroniques à l’âge adulte. Depuis dix ans, on remarque une augmentation du mode de vie sédentaire et de l’obésité chez les enfants et les adolescents, tant en Amérique du Nord qu’ailleurs dans le monde. Les médecins doivent être conscients de l’importance du problème, fournir des conseils de prévention aux familles et promouvoir une vie active saine dans leur pratique.

  9. Ostéo-arthrites tuberculeuses inhabituelles multifocales chez une patiente immunocompétente

    PubMed Central

    Koné, Samba; Gbané-Koné, Mariam; Bana, Abdoulaye; Touré, Stanislas André; Kouassi, Adelaide Natacha; Koffi, Akué Gérard; Eti, Edmond; Kouakou, N‘zue Marcel

    2015-01-01

    Les formes multifocales de la tuberculose, surviennent habituellement chez des sujets immunodéprimés. Dans les formes multifocales, certaines localisations osseuses sont rares. Les auteurs rapportent le cas d'une patiente de 58 ans, immunocompétente qui présentait une tuberculose multifocale associant une atteinte pulmonaire et des localisations osseuses et articulaires inhabituelles (l’épaule, la cheville et le pied homolatéral, la branche illio-pubienne). Le diagnostic a été histologique (biopsie ostéo-articulaire) et bactériologique (mise en évidence des BAAR dans les crachats). Le traitement a été médico-chirurgical. PMID:26113943

  10. Les antihistaminiques pour les enfants souffrant d’otite moyenne

    PubMed Central

    Bonney, Asha G.; Goldman, Ran D.

    2014-01-01

    Résumé Question L’otite moyenne est un problème très fréquent en pédiatrie et peut causer bien du stress à l’enfant et à ses parents. Les antihistaminiques et les décongestionnants ont-ils un rôle à jouer dans la prise en charge de l’otite moyenne aiguë ou de l’otite moyenne avec épanchement chez les enfants? Réponse Traditionnellement, les antihistaminiques et les décongestionnants ont été utilisés pour traiter l’otite moyenne; par ailleurs, de récentes lignes directrices, fondées sur des études dans lesquelles on a constaté des résultats négatifs, recommandent de ne pas les utiliser systématiquement. Aucune combinaison d’antihistaminique et de décongestionnant n’a été éprouvée comme ayant des bienfaits cliniquement significatifs, sans compter qu’il faut prendre en considération les effets indésirables possibles.

  11. Doppler transcranien au cours de la drépanocytose chez l'enfant Malagasy

    PubMed Central

    Herinirina, Nicolas Fanantenana; Rajaonarison, Lova Hasina Ny Ony Narindra; Herijoelison, Andry Roussel; Rakoto, Olivat Aimée Alson; Ahmad, Ahmad

    2016-01-01

    Introduction Le doppler transcrânien est un outil efficace permettant de dépister les enfants drépanocytaires à risque d'AVC. Méthodes Nous avons réalisé une étude descriptive transversale sur des enfants Malagasy âgés entre 24 mois et 15 ans (groupe 1: 57 drépanocytaires, groupe 2: 43 témoins) afin d’évaluer le profil vélocimétrique des artères cérébrales chez les drépanocytaires. Un examen Doppler transcrânien a été réalisé avec étude des flux sanguins cérébraux chez les enfants des deux groupes. Résultats Pour les sujets drépanocytaires, la vitesse moyenne (VM) de l'artère cérébrale moyenne était de 100,9 ± 26,8 cm/s, l'indice de pulsatilité (IP) de 0,73 ± 0,20, la différence entre les artères cérébrales moyennes droite et gauche (ACMr) de 19,8 ± 21,5 cm/s, le rapport des vitesses de l'artère cérébrale antérieure/artère cérébrale moyenne (ACA/ACM) de 0,7 ± 0,2. Pour les enfants non drépanocytaires, VM: 80,6 ± 19,3 cm/s, IP: 0,79 ± 0,14, ACMr: 17 ± 20,1 cm/s, ACA/ACM: 0,8 ± 0,2. La vélocité des enfants drépanocytaires était supérieure au groupe contrôle. Les vitesses ont été corrélées avec le taux d'hémoglobine et l’âge et non pas avec le sexe et le volume globulaire moyen. Conclusion Les vitesses circulatoires cérébrales sont élevées chez les drépanocytaires que les enfants non drépanocytaires et sont influencées par le taux d'hémoglobine et l’âge. PMID:27516829

  12. Section traumatique de l'utérus non gravide chez une accidentée de voie publique: à propos d'un cas

    PubMed Central

    Cédrick, Sangwa Milindi; Marius, Kitembo Feruzi; Mireille, Kakinga Zabibu; Nelly, Mukonda Sompo; Chamy, Cham Lubamba; Numbi, Kabamge; Mutomb, Jean Felix

    2015-01-01

    Dans cet article les auteurs rapportent un rare cas de section traumatique d'un utérus non gravide, chez une accidentée de voie publique reçu dans un tableau d'hemopéritoine aux services des urgences de l'hôpital General Provincial de Reference Jason Sendwe. PMID:26113916

  13. Fracture négligée du capitellum chez un adulte: à propos d'un cas et revue de la literature

    PubMed Central

    Belmoubarik, Amine; Achargui, Anis; Azagui, Yassine; Bennouna, Driss

    2015-01-01

    Les auteurs rapportent un cas de fracture du capitellum négligée chez une femme de 36 ans ayant des limitations fonctionnelles. Après revue de la littérature, ils discutent le problème de la prise en charge thérapeutique et le pronostic de la lésion. PMID:26430481

  14. Le syndrome de cushing chez l'adolescent: à propos de 18 patients

    PubMed Central

    Haraj, Nassim Essabah; El Aziz, Siham; Chadli, Asma

    2015-01-01

    Le syndrome de Cushing est une pathologie rare mais grave chez l'enfant et l'adolescent. Elle diffère de la pathologie adulte par le mode de présentation et la prise en charge. Il s'agit d'une étude rétrospective des dossiers de patients suivis pour syndrome de Cushing au service d'endocrinologie de Casablanca entre 2002 - 2015, incluant les patients âgés au moment du diagnostic de moins de 22 ans, et ayant un suivi d'au moins 1 an. Au total 18 dossiers ont été inclus. L’âge moyen est de 19,55 ans, avec une prédominance féminine. La durée d’évolution moyenne est de 4,05 ans. Le tableau clinique est fait souvent d'une cassure de poids, une obésité ou une séborrhée et acné. La démarche diagnostique est comparable à celle de l'adulte. Sur le plan étiologique on retrouve une prédominance de la maladie de Cushing (15 patients). Sur le plan thérapeutique, 14 patients ont bénéficié d'une chirurgie hypophysaire, avec complément par radiothérapie chez 3 patients devant l’échec de la chirurgie, Une ablation d'une tumeur surrénalienne chez une patiente et une surrénalectomie bilatérale chez trois patients. L’évolution a été marquée par une guérison chez 9 patients et le décès chez 4 (suite à un syndrome de Nelson, infection sévère, choc hémorragique, corticosurrénalome). Les résultats de cette étude soulignent la gravité de cette maladie, ce qui nécessite d'organiser le suivi, en élaborant des programmes spécifiques de suivi médical et de prise en charge psychologique. PMID:26985265

  15. Protéger les nourrissons contre la coqueluche

    PubMed Central

    Gilley, Meghan; Goldman, Ran D.

    2014-01-01

    Résumé Question Compte tenu du taux à la hausse de la coqueluche chez les enfants, plusieurs familles m’ont demandé quels moyens prendre pour protéger leurs tout-petits de cette infection. Quelles devraient être mes recommandations à ces familles? Réponse La coqueluche est une maladie évitable qui est endémique dans le monde entier. Chez les adultes, la coqueluche cause une maladie bénigne semblable à un rhume, suivie d’une toux persistante. Chez les nourrissons, elle peut causer de l’apnée, des convulsions, une encéphalopathie, une bronchopneumonie et la mort. Les décès dus à la coqueluche se produisent dans 86 % des cas chez des nourrissons de moins de 4 mois. La stratégie du cocooning, c’est-à-dire la vaccination des adultes en étroit contact avec des nourrissons, est recommandée par de nombreuses agences mondiales et nationales, mais elle ne prévient probablement que 20 % des cas de coqueluche chez les nourrissons. La vaccination durant la grossesse est plus efficace, mais elle n’est pas encore approuvée au Canada. Il n’a pas été démontré que la vaccination à la naissance soit uniformément efficace et elle n’est donc pas recommandée à l’heure actuelle.

  16. La différence épidémiologique des hémorragies digestives hautes entre les hommes et les femmes

    PubMed Central

    El Mekkaoui, Amine; Saâda, Kaoutar; Mellouki, Ihssane; El Yousfi, Mounia; Aqodad, Nourdin; El Abkari, Mohammed; Ibrahimi, Adil; Benajah, Dafr-Allah

    2012-01-01

    Introduction Des différences épidémiologiques, étiologique voire pronostique des hémorragies digestives hautes (HDH) entre les deux sexes opposés ont été cité par différentes études. Méthodes Nous avons essayé de déceler ces différences à travers une analyse rétrospective nichée sur une étude prospective sur les hémorragies digestives hautes ayant inclus 945 patients. Résultats Six cents trente-sept patients étaient des hommes (67,4% Vs 32,6%). Un antécédent d'HDH était trouvé chez 24,2% des cas sans différence significative entre les deux sexes. L'âge de survenue de l'hémorragie était plus élevé chez les femmes que chez les hommes : 51,5 ans ± 18,8 Vs 47,8 ans ± 18,3 (p : 0,003). Les étiologies de l'HDH étaient différentes entre les deux sexes. Alors que l'hémorragie liée à l'HTP était la première cause chez la femme (38 % Vs 23,5 % chez l'homme, p<0,0001), c'est la pathologie ulcéreuse qui venait en premier chez l'homme (62 % Vs 36,7 % chez la femme, p<0,0001). Un besoin transfusionnel était noté chez 42,4 % des patients de sexe masculin contre 35,4 % des patientes avec un p = 0,03. Le taux de récidive et de décès global étaient de 7,5 % et de 5,7 % des cas respectivement, sans différence significative entre les deux sexes. Conclusion L'étude trouve un profil épidémiologique, clinique et étiologique différent selon le sexe des patients. PMID:23077715

  17. Le bilinguisme chez les enfants: bibliographie (Child Bilingualism: a Bibliography)

    ERIC Educational Resources Information Center

    Lundgren-Turiaf, Simone

    1976-01-01

    This bibliography on child bilingualism in France contains 82 entries distributed among three sections: 1) psychosociologic and cultural aspects of migrant worker children, learning conditions; 2) bilingual-bicultural education, experiences and methodological problems; and 3) bilingualism in the countries of origin. (Text is in French.) (TL)

  18. Anomalies échocardiographiques chez l'hémodialysé chronique: prévalence et facteurs de risqué

    PubMed Central

    Ezziani, Mariam; Najdi, Adil; Mikou, Souad; Elhassani, Anis; Akrichi, Mohammed Amine; Hanin, Hakim; Arrayhani, Mohammed; Houssaini, Tarik Sqalli

    2014-01-01

    Introduction Les complications cardio-vasculaires sont la principale cause de mortalité et de morbidité chez les patients hémodialysés chroniques. Le but de cette étude est de décrire les différentes atteintes cardiaques à l’échocardiographie transthoracique et de dégager les facteurs associés aux principales atteintes. Méthodes Etude transversale monocentrique incluant des patients adultes hémodialysés depuis plus d'un an et ayant bénéficié d'une échocardiographie transthoracique durant l'année 2012. Notre étude descriptive puis analytique a porté sur l'analyse des données démographiques, cliniques, biologiques et échocardiographiques. Résultats 50 patients ont été colligés, 32 femmes et 18 hommes. Leur âge moyen est de 55 ± 14 ans avec une ancienneté moyenne en hémodialyse de 93 ± 55 mois. Les anomalies échocardiographiques retrouvées sont dominées par l'hypertrophie ventriculaire gauche chez 56% des patients et les valvulopathies chez 80%. Les calcifications valvulaires ont été notées dans 14% des cas, une dilatation du ventricule gauche dans 12%, une hypertension artérielle pulmonaire dans 10% et une péricardite dans 6% des cas. Une seule dysfonction du ventricule gauche a été notée et la fraction d’éjection systolique moyenne est de 68,9 ± 9,5%. L'analyse statistique de variance des différentes anomalies montre que l'hypertrophie ventriculaire gauche est positivement corrélée à l'hypertension artérielle (p = 0,046) et que les pressions artérielles moyennes systoliques (p = 0,005) et diastoliques (p = 0,035) sont significativement plus élevées chez les patients avec une hypertrophie du ventricule gauche. Conclusion Les anomalies échocardiographiques sont fréquentes chez les hémodialysés chroniques notamment l'hypertrophie ventriculaire gauche qui est fortement liée à la présence d'une hypertension artérielle. PMID:25419342

  19. Piqures massives par un essaim d'abeilles chez un enfant

    PubMed Central

    Berdai, Mohamed Adnane; Labib, Smael; El Balbal, Monia; Harandou, Mustapha

    2011-01-01

    Les piqûres multiples d'abeilles sont responsables d'envenimation sévère. Nous rapportons un cas d'une attaque massive par un essaim d'abeilles chez un enfant de sept ans. Sa gravité est liée à la localisation céphalique et au nombre important des piqûres qui était d'environ 270. Ses complications étaient l'insuffisance rénale, l'anémie et une conjonctivite. La prise en charge était symptomatique avec bonne évolution clinique et biologique. PMID:22187598

  20. Dépistage sérologique de la maladie cœliaque chez des patients marocains atteints de diabète type 1

    PubMed Central

    Bourhanbour, Asmaa Drissi; Ouadghiri, Sanae; Benseffaj, Nadia; Essakalli, Malika

    2016-01-01

    La maladie cœliaque (MC) est l'une des maladies auto-immunes les plus fréquemment associées au diabète de type 1 (DT1). La prévalence de MC dans DT1 varie de 3 à 6%. La présentation clinique de MC dans DT1 est classé comme asymptomatiques dans environ la moitié des cas. L'objectif de notre étude est de déterminer la fréquence des auto-anticorps anti-transglutaminase tissulaire (AtTG) et anti-gliadines (AAG) chez les patients diabétiques de type 1 dans le but de recommander une éventuelle biopsie jéjunale et d'instaurer un régime sans gluten précocement avant l'installation des signes cliniques et des complications de la maladie cœliaque. Les sujets inclus dans cette étude sont des patients atteints de DT1 non traités pour la MC et qui ne présentent pas de signes en faveur de cette pathologie. La détection des AtTG de classe IgG et IgA et AAG classe IgG et IgA a été réalisée par technologie Luminex. Nous avons inclus 31 patients. Il s'agit de 16 hommes et 15 femmes. Les AAG de classe IgA étaient positifs chez 4(13%) patients et chez 7(22,5%) patients pour les IgG. Les AtTG de classe IgA étaient positifs chez 3(10%) patients et chez une patiente (3%) pour les IgG. Dans notre étude l'association du diabète type 1 et des marqueurs biologiques de la MC n'est pas rare d'où l'intérêt de son dépistage systématique chez des diabétiques de type 1. Le diagnostic de cette forme atypique et silencieuse de la MC est important compte tenu du risque de complications sérieuses à type de malabsorption et de cancers digestifs. PMID:27642442

  1. Les inconvénients de perdre du poids

    PubMed Central

    Bosomworth, N. John

    2012-01-01

    Résumé Objectif Explorer les raisons pour lesquelles la perte de poids à long terme échoue la plupart du temps et évaluer les conséquences de diverses trajectoires pondérales, y compris la stabilité, la perte et le gain. Source des données Les études qui évaluent les paramètres pondéraux dans la population sont en majorité observationnelles. Des données probantes de niveau I ont été publiées pour évaluer l’influence des interventions relatives au poids sur la mortalité et la qualité de vie. Message principal Seulement un petit pourcentage des personnes qui désirent perdre du poids réussissent à le faire de manière durable. La mortalité est la plus faible chez les personnes se situant dans la catégorie de poids élevé-normal et surpoids. La trajectoire pondérale la plus sécuritaire est la stabilité du poids avec une optimisation de la condition physique et métabolique. Il est démontré que la mortalité est plus faible chez les personnes ayant des comorbidités reliées à l’obésité si elles perdent du poids. Il est aussi établi que la qualité de vie sur le plan de la santé est meilleure chez les personnes obèses qui perdent du poids. Par contre, la perte de poids chez une personne obèse autrement en santé est associée à une mortalité accrue. Conclusion La perte de poids est recommandable seulement chez les personnes qui ont des comorbidités reliées à l’obésité. Les personnes obèses en santé qui veulent perdre du poids devraient être informées qu’il peut y avoir des risques à le faire. Une stratégie qui se traduit par un indice de masse corporelle stable avec une condition physique et métabolique optimisée, peu importe le poids, est l’option d’intervention la plus sécuritaire en ce qui concerne le poids.

  2. La leishmaniose viscérale chez l'adulte à propos de douze cas

    PubMed Central

    Benbella, Imane; Aich, Fatima; Elkhiyat, Majdouline; Khalki, Hanane; Khermach, Assya; Bergui, Imane; Tlemçani, Imane; Hassani, Moncef Amrani

    2016-01-01

    La leishmaniose viscérale est une maladie à transmission vectorielle liée essentiellement, au niveau de pourtour méditerranéen, à l'infection par leishmania infantum. Habituellement rare chez l'adulte, sa prévalence a récemment connu une augmentation y compris chez les sujets immunocompétents. Le but de notre étude est de présenter le profil épidémiologique de la leishmaniose viscérale chez l'adulte ainsi que l'importance du diagnostique biologique dans l'identification de cette maladie. Notre étude s'est étendue sur six ans de Janvier 2009 à Janvier 2014, et a colligé douze patients hospitalisés au Centre Hospitalier Universitaire Hassan II de Fès. L'altération de l’état général et la splénomégalie ont dominé le tableau clinique. Sur le plan biologique, l'anémie a été quasi constante. La confirmation diagnostique a consisté en la mise en évidence du parasite au niveau de la moelle. L’évolution sous traitement a été favorable pour tous nos patients. Ainsi, la recrudescence que connait la leishmaniose viscérale chez l'adulte et son tableau clinique peu spécifique doit la faire évoquer devant toute splénomégalie fébrile, afin de permettre un diagnostic et une prise en charge thérapeutique précoces. PMID:27347283

  3. Grossesses extra utérines successives et bilharziose tubaire chez une touriste française

    PubMed Central

    Laroche, Justine; Mottet, Nicolas; Malincenco, Marianna; Gay, Catherine; Royer, Pierre Yves; Riethmuller, Didier

    2016-01-01

    La bilharziose est la seconde endémie parasitaire mondiale et ses atteintes génito urinaires sont bien décrites. Les grossesses ectopiques (GEU) sur obstruction tubaire par les œufs de bilharziose sont rapportées dans les populations africaines. La bilharziose affecte aussi les voyageurs mais l'atteinte de l'appareil génital féminin est plus rare. Nous rapportons un cas exceptionnel de deux GEU successives sur bilharziose tubaire chez une patiente d'origine Française, sept ans après un voyage touristique au Mali, la première découverte sur pièce de salpingectomie et la seconde ayant nécessité une salpingotomie controlatérale avec une injection de méthotrexate, deux mois plus tard. PMID:27200124

  4. Bilan de santé chez l’adulte

    PubMed Central

    Ridley, Jane; Ischayek, Amanda; Dubey, Vinita; Iglar, Karl

    2016-01-01

    Résumé Objectif Décrire les mises à jour apportées à Soins préventifs - Fiche de contrôle© pour aider les médecins à se tenir au fait des plus récentes recommandations en matière de soins de santé préventifs. Qualité des données Une recension dans la base de données Ovid MEDLINE a été effectuée à l’aide de mots-clés et d’autres paradigmes pertinents au bilan de santé périodique. Des sources secondaires, comme le Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs, l’Agence de la santé publique du Canada, la base de données Trip et l’Infobanque de l’Association médicale canadienne, ont aussi fait l’objet d’une recherche. Nous avons révisé les recommandations relatives aux soins préventifs pour des adultes à risque moyen. Les recommandations de bonne qualité et passables sont présentées respectivement en caractères gras et italiques. Message principal La fiche de contrôle a été mise à jour en fonction des recommandations du Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventif relatives au dépistage de l’obésité (2015), du cancer du col (2013), de la dépression (2013), de l’ostéoporose (2013), de l’hypertension (2012), du diabète (2012, 2013) et du cancer du sein (2011). D’autres mises à jour se fondent sur les recommandations d’autres organisations canadiennes concernant le dépistage du VIH (2013), le dépistage des infections transmises sexuellement (2013), les immunisations (2012 à 2014), le dépistage de la dyslipidémie (2012), le counseling en fertilité chez la femme (2011, 2012) et le dépistage du cancer colorectal (2010). Certaines recommandations antérieures ont été éliminées et d’autres, peu étayées par des données probantes, n’ont pas été incluses. Conclusion Soins préventifs - Fiche de contrôle a été mise à jour pour inclure les recommandations récentes afin de permettre aux médecins de famille d’offrir des soins complets et fondés sur des

  5. Syndrome d'Apert chez un congolais de 60 ans: à propos d'une observation

    PubMed Central

    Ngombe, Léon Kabamba; Kabamba, Christophe Mwamba; Nday, David Kakez; Fundi, Jimmy Ngoie; Kitenge, Tony Kayembe; Numbi, Luboya

    2015-01-01

    Le syndrome d'Apert est une rare acrocéphalosyndactylie caractérisée par une dysmorphie crânio-faciale avec une crâniosténose, une syndactylie aux mains et aux pieds et d'autres malformations cérébrales. La coexistence de plusieurs malformations avec un important lot de préjudices esthétiques constitue la gravité de ce syndrome. Une prise en charge précoce et multidisciplinaire s'avère important. Les auteurs rapportent une observation rare d'un syndrome d'apert chez un patient congolais âgé de 60 ans qui n'a jamais bénéficié d'une prise en charge. Ainsi, cette observation décrit les aspects cliniques et évolutifs de cette affection. PMID:26309466

  6. Sarcome à cellules claires du rein : À propos d’un cas chez un jeune de 17 ans

    PubMed Central

    Mazdar, Adil; Sakel, Adil Ait; Essatara, Younes; Beddouche, Ali; Elsayegh, Hachem; Iken, Ali; Benslimane, Lounis; Nouini, Yassine

    2014-01-01

    Résumé Le sarcome à cellules claires du rein (SCCR) se voit très rarement chez les jeunes. Il est caractérisé par une évolution agressive marquée par un taux élevé de récidive et de mortalité. Nous rapportons le cas d’un SCCR chez un patient de 17 ans et nous discutons de son apport et de son intérêt médical en vue d’une bonne prise en charge thérapeutique. L’agressivité du SCCR et la prolifération de métastases surtout osseuses impliquent qu’il ne faut pas méconnaître ce diagnostic afin de mettre en place un traitement adapté. PMID:24940474

  7. Prévalence du tabagisme chez le personnel de l'Hôpital Général de Douala, Cameroun

    PubMed Central

    Mbatchou Ngahane, Bertrand Hugo; Luma, Henry; Ndiaye, Mor; Njankouo, Yacouba Mapoure; Mbahe, Salomon; Wandji, Adeline; Temfack, Elvis; Mouelle Sone, Albert; Dautzenberg, Bertrand

    2012-01-01

    Introduction La prévalence du tabagisme parmi le personnel de santé hospitalier au Cameroun n'est pas connue alors que le tabagisme est en expansion dans ce pays avec 13,2% de fumeurs selon l'OMS. Pour combler ce manque une enquête sur les consommations, les connaissances, opinions et attitudes vis-à-vis des fumeurs a été conduite à l'Hôpital Général de Douala, l'un des hôpitaux de référence du Cameroun. Méthodes Du 1er au 30 Avril 2010, des questionnaires anonymes ont été distribués par des enquêteurs dans les services ou via les surveillants et recueillis et analysés de façon anonyme. Résultats Sur 402 questionnaires distribués 277 ont été récupérés. La prévalence de fumeurs est de 3,6% parmi les soignants et de 9,4% parmi les autres personnels soit en moyenne sur l'ensemble de l'hôpital 5,4%. Les produits fumés étaient toujours des cigarettes. L'initiation du tabagisme à souvent été tardive (21,5 ans) et la dépendance est absente ou faible chez 33% des fumeurs. Les personnes pensent que c'est leur devoir de questionner sur le tabac et de prendre en charge les fumeurs, mais ils sont presque un sur deux à ignorer la loi Camerounaise. Conclusion Le tabagisme chez le personnel hospitalier est une réalité au Cameroun; le personnel soignant et les pouvoirs publics devraient s'impliquer davantage dans la lutte contre ce fléau qui est en expansion dans les pays du sud. PMID:22514759

  8. La chirurgie coronaire sous circulation extra-corporelle chez le patient diabétique

    PubMed Central

    Moutakiallah, Younes; Benzaghmout, Khadija; Aithoussa, Mahdi; Atmani, Nourreddine; Amahzoune, Brahim; Hatim, Abdedaim; Drissi, Mohamed; Benyass, Aatif; ElBekkali, Youssef; Boulahya, Abdelatif

    2014-01-01

    Nous rapportons les résultats de la chirurgie coronaire chez une population de coronariens diabétiques opérés sous circulation extra-corporelle dans le service de chirurgie cardiaque de l'hôpital militaire d'instruction Mohammed V de Rabat. C'est une étude rétrospective menée entre Janvier 2008 et Février 2012 (4 ans), portant sur 103 patients diabétiques consécutifs opérés pour pontage coronaire. L’âge moyen des patients était de 61±8,7ans (37-82ans) avec un sexe ratio (H/F) de 3,9. Tous les patients diabétiques de type 2 et sous traitement anti-diabétique ont été inclus dans cette étude. La sténose du tronc commun gauche était présente chez 26,2% des patients et 53,4% étaient tritronculaires. Quatre-vingt patients (78,6%) étaient insulino-nécessitant, l'Euro-score moyen était de 1,63±1% et le nombre moyen de pontage de 2,3±0,7. Les durées moyennes de la circulation extra-corporelle et du clampage aortique étaient respectivement de 134,4 ± 42 min et 76 ± 28 min. La mortalité hospitalière était de 2 décès (1,9%), les durées moyennes de ventilation artificielle, du séjour en réanimation et du séjour postopératoire étaient respectivement de 7h (5-16h), 48h (42-52h) et 15,6 ± 8,6 jours. Les complications postopératoires étaient l'infarctus du myocarde, l'infection de paroi, la médiastinite et le bas débit cardiaque chez respectivement 1,9%, 10,7%, 3,9% et 1,9% des patients. Il ressort de notre étude, que les facteurs prédictifs d'infection post opératoire étaient la durée de ventilation artificielle (p = 0,002), la durée de la circulation extra-corporelle (p < 0,001) en plus du tabac (p = 0,004) et de l'obésité (p = 0,005). Les patients ont été contactés par téléphone ou lors de la consultation régulière de contrôle. Le taux de suivi a atteint 92,1% et la survie à 2 ans était de 98,9% des patients contrôlés avec une mortalité tardive de 1% avec un décès suite à un accident vasculaire c

  9. Une spondylodiscite tuberculeuse chez une transplantée rénale compliquée d’une mycose systémique

    PubMed Central

    Haddiya, Intissar; El Housni, Siham; El Harraqui, Ryme; Rhou, Hakima; Benamar, Loubna; Eziatouni, Fatima; Ouzeddoun, Naima; Bayahia, Rabia

    2014-01-01

    En transplantation, les complications infectieuses sont fréquentes et de diagnostic souvent délicat. Elles peuvent coexister chez le transplanté rénal rendant leur diagnostic encore plus difficile. Le but de ce cas clinique est de discuter les difficultés diagnostiques et de surveillance de deux types de pathologies assez fréquentes chez le transplanté rénal, qui sont la tuberculose et la mycose, à travers l’observation clinique d’une patiente de 24 ans transplantée rénale qui présente une spondylodiscite tuberculeuse et qui développe secondairement une septicémie à Candida non albicans à point de départ urinaire dont le seul point d’appel est la fièvre post opératoire. PMID:25667684

  10. Le gingembre contre la nausée et les vomissements de la grossesse

    PubMed Central

    Lindblad, Adrienne J.; Koppula, Sudha

    2016-01-01

    Question clinique Le gingembre peut-il traiter la nausée et les vomissements de la grossesse? Résultats Durant le premier trimestre, le gingembre soulagerait la nausée et les vomissements de quelque 4 points sur une échelle de 40 points, ou éliminerait les vomissements chez 1 femme sur 3 au jour 6. L’étude la plus vaste ne laisse croire à aucune hausse des malformations congénitales ou de la mortinatalité, mais les études de moins grande envergure laissent croire le contraire.

  11. Métastases pleuropulmonaires révélant un mélanome malin de la conjonctive chez un sujet jeune

    PubMed Central

    El Ouazzani, Hanane; Janah, Hicham; El Machichi, Sabah Alami; Achachi, Leila; Fihry, Mohamed Taoufiq El Fassy; El Ftouh, Mohamed

    2016-01-01

    Le mélanome de la conjonctive est une tumeur rare avec une incidence de 0,03 à 0,08 pour 100000 dans la population blanche. Le mélanome malin métastatique constitue environ 5% de toutes les tumeurs malignes secondaires du poumon. Nous rapportons un cas de métastase pleurale et pulmonaire d'un mélanome conjonctival de découverte fortuite chez un sujet jeune. PMID:27231507

  12. Gibbosité vertébrale congénitale évoquant un mal de Pott chez un nouveau-né de mère tuberculeuse: à propos d'un cas et revue de la literature

    PubMed Central

    Katamea, Tina; Mukuku, Olivier; Luboya, Oscar Numbi

    2014-01-01

    Les formes latentes de tuberculose chez la femme enceinte sont associées à un risque élevé de passage à une forme active qui augmente le risque de transmission de la mère infectée à l'enfant dans les 3 premières semaines de vie. Nous rapportons un cas de Gibbosité vertébrale congénitale évoquant un mal de Pott chez un nourrisson de mère tuberculeuse, observé à Lubumbashi, en République Démocratique du Congo. PMID:25478046

  13. Localisations particulières de l'histiocytose langerhansienne chez l'enfant, scapula et pubis: à propos de deux cas

    PubMed Central

    Atarraf, Karima; Chater, Lamiae; Arroud, Mounir; Afifi, My Abderrahman

    2014-01-01

    L'histiocytose X ou histiocytose de Langerhans est une maladie de l'enfant et de l'adulte jeune. Dont l'incidence est estimée à 1 cas sur 200 000 par an. C'est une maladie au spectre clinique très divers, allant du simple granulome éosinophile à la forme grave multiviscérale avec dysfonctionnement d'organe. Les auteurs rapportent deux observations concernant deux localisations assez rares de cette maladie, au niveau du pubis chez le premier enfant, et au niveau de la scapula chez le deuxième. Chez nos deux malades la localisation était focale, et l’évolution était favorable. A travers ces deux observations, nous allons essayer de décrire les différents aspects cliniques et radiologiques et discuter a travers une revue de littérature les démarches diagnostiques et thérapeutiques de cette maladie rare. PMID:25478049

  14. Carcinome epidermoide de l'appareil ungueal de l'Hallux sans atteinte osseuse: une observation chez un patient traité par amputation

    PubMed Central

    Krah, Koffi Léopold; Karray, Mohamed Béchir; Nefiss, Mouadh; Darga, Christian; Bouabdellah, Mohamed; Kooli, Mondher

    2016-01-01

    Le diagnostic tardif du carcinome épidermoïde de l'hallux a nécessité une amputation trans phalangienne proximale chez un patient âgée pris en charge en seconde main. C'est une lésion rare aux orteils qui peut mettre en jeu le pronostic fonctionnel du pied. Nous rapportons ce cas clinique dans le but de mettre en évidence les difficultés du diagnostic et les bases de l'amputation avec une revue de la littérature. PMID:27642450

  15. Facteurs associés à la tuberculose chez l'enfant au Centre Hospitalier Universitaire Mère-Enfant de Tsaralalàna, Antananarivo: une étude cas-témoins

    PubMed Central

    Randriatsarafara, Fidiniaina Mamy; Vololonarivelo, Barbara Elyan Edwige; Rabemananjara, Nambinina Nirina Gaby; Randrianasolo, Jean Baptiste Olivier; Rakotomanga, Jean de Dieu Marie; Randrianarimanana, Vahiniarison Dieudonné

    2014-01-01

    Introduction A Madagascar, la tuberculose reste un problème de santé publique majeur, l'incidence s’élevant à 16% depuis 2009. Le présent travail a pour objet d'identifier les facteurs de risque de tuberculose chez l'enfant. Méthodes Nous avons mené une étude rétrospective de type cas-témoins sur les facteurs de risque de la tuberculose chez les enfants de 0 à 15 ans au Centre Hospitalier Universitaire Mère-Enfant de Tsaralalàna, de Janvier 2009 à Décembre 2011. Les enfants diagnostiqués de tuberculose dont le diagnostic a été retenu par des éléments de certitude ou par le score pédiatrique de la tuberculose représentent les cas. Les enfants hospitalisés durant la même période, non tuberculeux et de même âge, sont classés témoins. L'Odds Ratio quantifie les associations. Résultats Au total, 91 cas et 173 témoins ont été inclus. Parmi les cas, 73,62% présentent une malnutrition. De fortes associations sont démontrées avec: la malnutrition sévère (OR=6 (IC95% 2,43-15,61 (p<10-5))); le contage tuberculeux (OR=4,71 (IC95% 1,76-12,7 (p=0,003))); la non vaccination par le BCG (OR=4,21 (IC95% 1,99-8,99 (p < 2.10-5))); le niveau intellectuel maternel bas (OR=4,17 (IC95% 0,67-28,14 (p=0,06))); la taille de la fratrie à partir de 5 (OR=4,5). Des associations faibles sont retrouvées pour les autres facteurs étudiés. Les cas présentent une létalité de 18,7% contre 6,3% chez les témoins (p<10-5); 64,7 % des décès sont dus aux formes méningées. Conclusion La tuberculose reste un fléau chez les enfants, avec une lourde responsabilité de la pauvreté rassemblant presque tous les facteurs sus-cités. PMID:25838852

  16. Cryptococcose neuroméningée et tuberculose osseuse chez un immunocompétent: un cas

    PubMed Central

    Gbané-Koné, Mariam; Ouali, Boubacar; Mègne, Estelle; Diomandé, Mohamed; Coulibaly, Abidou Kawalé; Eti, Edmond; Kouakou, N'zué Marcel

    2015-01-01

    Les auteurs rapportent un cas de cryptococcose neuroméningée (CNM) chez un patient de 39 ans, non infecté par le VIH suivi pour une tuberculose de hanche. Le tableau clinique était celui d'une méningite subaiguë. Le diagnostic a été possible grâce à la mise en évidence de cryptocoques dans le LCR. L’évolution a été satisfaisante sous fluconazole. PMID:26090057

  17. Facteurs associes au port de charge céphalique chez des enfants au Bénin: étude transversale

    PubMed Central

    Akplogan, Barnabé; Hounmenou, Alain Mahoutin; Aze, Oscar; Alegbeh, Sakibou Essofa; Azondekon, Alain

    2016-01-01

    Introduction Le port de charge céphalique par les enfants est une méthode de manutention courante au Bénin. Peu d’étude sont investigué sur le port de charge céphalique chez les enfants. Méthodes Cette étude transversale vise à faire l’état des lieux et à identifier les facteurs associés au port de charge céphalique chez des enfants au Bénin. Au total,300 enfants âgés de 13,7 ± 2,6 ans ont participé à l’étude dans les 12 départements du Bénin. La méthode non probabiliste et la technique accidentelle ont été utilisées pour déterminer la taille de l’échantillon. La masse portée par les enfants constitue la variable dépendante. L’âge, la taille, les sites corporels des douleurs, l'ancienneté dans le port de charge etla fréquence hebdomadaire du port céphalique de charge constituent les variables indépendantes. Résultats Le rapport de la masse portée sur le poids corporel est évalué en moyenne à 66%. Pendant et après le port de charge, les douleurs ressenties sont localisées essentiellement au cou, au dos et au bas du dos. Le test de corrélation entre charge portée et la taille indique r = 0,58 (p < 0,001). Conclusion Cette étude indique que les enfants surchargent leur rachis lors du port de charge céphalique. PMID:27279962

  18. Signes cliniques rencontrés chez l'enfant malnutri dans un milieu minier: cas de la ville de Lubumbashi et ses environs

    PubMed Central

    Musimwa, Aimée Mudekereza; Kanteng, Gray Wakamb; Kitoko, Hermann Tamubango; Luboya, Oscar Numbi

    2016-01-01

    Introduction La malnutrition reste à ce jour un problème majeur de santé publique, notamment dans les pays en voie de développement. Cette étude a eu pour objectif de déterminer les signes cliniques observés chez l'enfant mal nourri, admis dans une unité de prise en charge. Méthodes Il s'agit d'une étude descriptive transversale, effectuée de juillet 2013 à décembre 2014. 311 cas ont été colligés (182 malnutris et 129 biens nourris), par échantillonnage exhaustif, avec un dépistage actif des enfants malnutris et biens nourris. Le diagnostic est fait cliniquement associé à l'anthropométrie. Résultats Les signes les plus enregistrés chez les enfants malnutris étaient dominés par la toux ou pneumopathie dans 42,50%, la gastroentérite dans 38,55%, les lésions dermatologiques ont présenté 22,91% de cas, la fièvre dans 22,35% de cas, 19,0% des enfants ont présenté les œdèmes, 8,38% d'enfants ont présenté la pâleur, enfin hépatomégalie et splénomégalie sont les signes les moins fréquents avec respectivement 1,68% et 2,89%. Tandis que les enfants en bonne état nutritionnel ont présenté plus la splénomégalie et la fièvre qui seraient liés au paludisme. Conclusion Les enfants malnutris vivant dans un milieu minier présentent une symptomatologie qui ne pas différents de autres enfants mal nourris à l'exception de l'hépatomégalie et splénomégalie qui sont très rare chez nos mal nourris. PMID:27642407

  19. Tuberculose chez le personnel de santé du secteur public au Burundi: fréquence et facteurs de risque

    PubMed Central

    Mukuku, Olivier; Ruhindiza, Bienvenu Mukuku; Mupepe, Alexis Kumba; Sawadogo, Michel

    2013-01-01

    Introduction Le but de cette étude était de déterminer la fréquence de la tuberculose (TB) chez le personnel de santé du secteur public en charge des patients tuberculeux et d’évaluer les facteurs de risque de contracter la tuberculose chez ce personnel au Burundi. Méthodes Il s’agit d’une étude transversale à visée analytique réalisée auprès de 300 travailleurs prestant dans 30 centres de dépistage et de traitement de la TB (CDT) au Burundi du 16 octobre au 15 novembre 2012. Les paramètres sociodémographiques et professionnels ainsi que l’antécédent de vaccination BCG de travailleurs ayant été touché par la TB ont été analysé et comparé à ceux de travailleurs qui ne l’ont pas été. Le seuil de signification a été fixé à p < 0,05. Résultats La fréquence de la TB chez le personnel de santé est de 15%. Le risque de souffrir de la TB est de près de 4 fois chez les travailleurs âgés d’au moins 50 ans (OR=3,73; 1,53-9,08), chez ceux qui n’ont jamais reçu de vaccin de BCG (OR=3,73; 1,24-11,03), chez ceux qui n’ont pas de cicatrice vaccinale de BCG (OR=3,80; 1,67-8,62) et chez ceux qui travaillent depuis au moins 6 ans dans un CDT (OR=3,79; 1,44-9,96); ce risque est de 9 fois chez ceux qui sont mariés (OR=9,42; 1,26-70,23), de 8 fois chez ceux qui n’aèrent pas leurs salles de travail (OR=8,20; 1,48-48,23) et de 6 fois chez ceux qui ont comme profession nettoyeur ou aide-soignant (OR=6,12; 2,92-12,82). Par contre, aucune corrélation statistiquement significative n’a été observée entre le fait de souffrir de la TB et le sexe mais aussi le nombre d’heures de contact d’un travailleur avec un patient tuberculeux (p>0,05). Conclusion L’âge, l’antécédent de vaccination de BCG ainsi que la majorité de paramètres professionnels sont en association avec la maladie TB des travailleurs de CDT. D’où, la maîtrise de certains facteurs de risque s’avère important pour faire face au fardeau de la TB parmi

  20. Midazolam intranasal pour arrêter les convulsions en contexte extra-hospitalier

    PubMed Central

    Zelcer, Michal; Goldman, Ran D.

    2016-01-01

    Résumé Question Il arrive parfois que des parents se présentent à ma clinique après que leur enfant eut eu une crise convulsive et qu’une deuxième crise ait lieu à la clinique. En attendant le transfert à l’hôpital, existe-t-il des moyens de mettre fin aux convulsions sans devoir obtenir l’accès intraveineux à la clinique? Réponse Le diazépam par voie intraveineuse est depuis de nombreuses années un traitement de première intention pour mettre fin aux crises convulsives chez les enfants. Il est aussi possible d’administrer le médicament par les voies intramusculaire, rectale ou buccale, mais ces voies d’administration s’accompagnent de plusieurs inconvénients. D’autres données probantes laissent croire que la voie intranasale est rapide et efficace chez les enfants, et le midazolam continue de se montrer prometteur pour mettre fin aux crises convulsives. Doté d’un bon profil d’innocuité, le midazolam intranasal s’utilise en clinique et en contexte préhospitalier pour arrêter les convulsions chez les enfants.

  1. Chirurgie coronaire isolée chez l’octogénaire : Résultats immédiats et analyse du taux de survie et de la qualité de vie à long terme

    PubMed Central

    Bach, Vincent; Tramaille, Sophie; Chavanon, Olivier; Durand, Michel; Noirclerc, Marianne; Vesin, Claire; Porcu, Paolo; Hacini, Rachid; Vanzetto, Gérald; Machecourt, Jacques

    2008-01-01

    HISTORIQUE : Près de trois millions d’octogénaires vivent en France, et ils sont nombreux à présenter une coronaropathie. Par ailleurs, l’espérance de vie à 80 ans semble encore importante. OBJECTIF : Évaluer les résultats d’une chirurgie coronaire chez ces patients. MÉTHODOLOGIE : Nous avons comparé 88 patients octogénaires consécutifs ayant subi un pontage aortocoronarien isolé entre 1996 et 2002 à 165 patients de 60 à 70 ans. Les deux groupes ont été appariés selon les principaux facteurs de risque. Nous avons pris contact avec les patients par téléphone et leur avons fait parvenir un questionnaire sur la qualité de vie. RÉSULTATS : La mortalité opératoire s’élevait à 2,3 % chez les octogénaires, par rapport à 1,2 % chez les 60 à 70 ans (P non significatif). Il y avait plus de bas débit, d’insuffisance rénale aiguë postopératoire et de transfusion chez les octogénaires. La survie à long terme (durée moyenne du suivi de 3,8 ans) était plus élevée chez les 60 à 70 ans : 89,7 % par rapport à 77,9 % (P=0,025). Nous avons constaté quatre facteurs de risque indépendants d’augmentation de la mortalité à long terme; âge, diabète, antécédents d’accident vasculaire cérébral et de transfusion sanguine postopératoire. Enfin, la survie à long terme des octogénaires opérés était significativement plus élevée que celle des octogénaires de la population générale de France, et leur qualité de vie était considérée comme satisfaisante. CONCLUSION : Pour des octogénaires sélectionnés, on peut proposer une chirurgie coronaire isolée, et les résultats à court et à long terme seront comparables à ceux d’une population plus jeune. PMID:18841258

  2. L'accident ischémique cérébral chez le sujet jeune: à propos de 6 cas

    PubMed Central

    Khammassi, Naziha; Sassi, Yosra Ben; Aloui, Asma; Kort, Youssef; Abdelhedi, Haykel; Cherif, Ouahida

    2015-01-01

    Les accidents ischémiques cérébraux (AIC) du sujet jeune se caractérisent par une panoplie d’étiologies différentes de celles des accidents vasculaires cérébraux (AVC) du sujet âgé d'où l'intérêt de bien creuser devant une telle atteinte à la recherche surtout d'une thrombophilie ou d'une cardiopathie emboligène. Cependant, il ne faut pas négliger une exposition de plus en plus accrue du sujet jeune à des facteurs de risque cardio-vasculaires tel le tabagisme qui accélère le processus d'athérosclérose, étiologie principale d'AVC tout âge confondu. Nous avons rétrospectivement collecté les données de six patients âgés de moins de 45 ans qui ont été hospitalisés dans notre service pour un AIC. La moyenne d’âge était de 35,3 et les hommes représentaient 16% de notre série. L'enquête étiologique a conclu à un syndrome des anticorps anti-phospholipides secondaire à un syndrome de Gougerot Sjögren chez l'un des patients, un déficit en protéine S chez deux patients et un syndrome de Sneddon chez un autre. Les causes d'AIC n'ont pas été identifiées dans les deux autres cas. Un traitement à base d'anti-vitamines K ou d'antiagrégants plaquettaires a été instauré en cas d’étiologie révélée. PMID:26889323

  3. Les aspergillomes pulmonaires: à propos de 37 cas à Madagascar

    PubMed Central

    Rakotoson, Joëlson Lovaniaina; Razafindramaro, Notahiana; Rakotomizao, Jocelyn Robert; Vololontiana, Hanta Marie Danielle; Andrianasolo, Radonirina Lazasoa; Ravahatra, Kiady; Tiaray, Michel; Rajaoarifetra, Jobeline; Rakotoharivelo, Hendriniaina; Andrianarisoa, Ange Christophe Félix

    2011-01-01

    L'aspergillome pulmonaire est une colonisation par Aspergillus d'une cavité pulmonaire préformée. Nos objectifs étaient de définir le profil épidémio-clinique et thérapeutique des aspergillomes pulmonaires et essayer de dégager les facteurs favorisants de cette affection à Madagascar. Nous avons réalisés une étude prospective, descriptive, analytique durant 59 mois sur les aspergillomes pulmonaires à Antananarivo Madagascar. Etaient inclus dans cette étude les malades ayant un diagnostic d'aspergillome pulmonaire. Trente-sept (37) cas d'aspergillome pulmonaire étaient recensés parmi les 8 392 patients hospitalisés dans le service de Pneumologie (0,44%). Il s'agit de 29 hommes (78,38%) et 8 femmes (21,61%), d’âge moyen de 43 ans. Les facteurs prédisposant étaient dominés par la tuberculose pulmonaire (89,19%). Le délai moyen d'apparition de l'aspergillome chez les malades ayant un antécédent de tuberculose pulmonaire à bacilloscopie positive (TPM+) était de 8 ans et 6 mois avec un délai extrême de un mois à 23 ans. L'hémoptysie était le mode de révélation le plus fréquent (91,89%). Le traitement était médical chez 27 patients (72,97%) et médico-chirurgical chez 10 patients (27,03%). Vingt sept patients étaient perdus de vue (72,97%), et pour les 10 patients suivis (27,02%), 70% avaient une évolution favorable avec disparition des signes, et 30% présentaient des hémoptysies récidivantes. Le taux de mortalité postopératoire était de 4% et 50% des patients avaient des complications postopératoires. La surveillance des lésions séquellaires de tuberculose pulmonaire qui constituent les facteurs favorisants prédominant d'aspergillome pulmonaire à Madagascar nécessite une attention particulière. La prise en charge de la tuberculose doit être précoce et adaptée surtout dans les pays à forte prévalence tuberculeuse. PMID:22187586

  4. Prévalence et caractéristiques de l'automédication chez les étudiants de 18 à 35 ans résidant au Campus de la Kasapa de l'Université de Lubumbashi

    PubMed Central

    Chiribagula, Valentin Bashige; Mboni, Henry Manya; Amuri, Salvius Bakari; kamulete, Grégoire Sangwa; Byanga, Joh Kahumba; Duez, Pierre; Simbi, Jean Baptiste Lumbu

    2015-01-01

    Introduction L'automédication est devenue un phénomène émergeant et menaçant de plus en plus la santé publique. La présente étude objective de déterminer la prévalence et les caractéristiques dans le campus Universitaire Kasapa de l'Université de Lubumbashi. Méthodes L'interview indirecte a servi à la collecte des données qui ont été traitées par le logiciel Graphpad version 5. Résultats De 515 étudiants consultés, l'automédication présente une prévalence de 99%, une partie des sujets l'ayant débutée à l'adolescence (35%). Des répondants, 78,8% reconnaissent que l'automédication peut conduire à un échec thérapeutique et que des erreurs de dose, un traitement inadapté, des effets secondaires et des erreurs diagnostiques sont plausibles. Cette pratique est acceptée pour autant qu'elle permette de prendre en charge des maladies ou symptômes présumés bénins et connus avec pour avantages, discrétion et économie de temps et d'argent. La malaria (82,4%), la fièvre (65,5%), les maux de tête (65,5%) en constituent les trois premières causes. L'amoxicilline (98,2%), le paracétamol (97,5%), l'acide ascorbique (91,6%) et la quinine (79,4%) sont les quatre premiers médicaments les plus consommés. L'association la plus utilisée est paracétamol’ vitamine(s) (88,8%) et la plus aberrante amoxycilline -Erytromycine (25,5%). Le comprimé (37%) constitue la forme la plus utilisée. La plupart des sujets (84,9%), recourent aux plantes médicinales. Conclusion Dans ce milieu, il existe une forte prévalence de l'automédication largement dans un but antipalustre avec quelques abus. PMID:26327945

  5. La carence en vitamine D chez l'adulte au Gabon: cas isolé ou problème méconnu?

    PubMed Central

    Ntyonga-Pono, Marie-Pierrette

    2014-01-01

    La carence en vitamine D chez l'adulte est un sujet d'actualité à cause de ses multiples effets et de son extension de par le monde. Cependant elle est peu explorée au Gabon et en Afrique centrale en général. Le but de cet article qui rapporte trois cas documentés de carence en vitamine D chez l'adulte au Gabon, est d'attirer l'attention sur l'existence de ce problème même en zone équatoriale ensoleillée. Vu les implications de cette carence dans diverses pathologies osseuses, cardio-vasculaires, métaboliques, infectieuses, auto-immunes, néoplasiques..., des recherches plus approfondies sont nécessaires pour cerner le problème et prendre des mesures appropriées. PMID:25815104

  6. Les ruptures traumatiques du tendon quadricipital: à propos de 3 cas

    PubMed Central

    Benyass, Youssef; Chafry, Bouchaib; Koufagued, Kaldadak; Bouabid, Salim; Chagar, Belkacem

    2015-01-01

    Les ruptures traumatiques du tendon quadricipital sont rares, elles surviennent préférentiellement après 40 ans, suite à un traumatisme indirect chez le sportif (flexion contrariée du genou) ou traumatisme banal chez le sédentaire. La tendinopathie préexistante est fréquente. La rupture est le plus souvent totale et siège au corps du tendon 60% des cas ou décallotement quadricipital au bord supérieur de la rotule (40% des cas). Le diagnostic est essentiellement clinique. Les examens complémentaires (échographie et imagerie par résonance magnétique) sont utiles et appuient le diagnostique, mais sont souvent faussement rassurants hormis la radiographie qui montre une rotule basse. Le traitement essentiellement chirurgical associé à la rééducation fonctionnelle donne des résultats largement meilleurs. Le délai d'intervention est un facteur pronostic très important. Les auteurs rapportent 03cas de rupture de tendon quadricipital. L’âge moyen est de 50ans. Ils ont été traités chirurgicalement et revus régulièrement, avec un recul de 16 mois pour apprécier l’évolution. Les résultats ont été très bons chez 02 cas et bon chez 01 cas. L'amélioration a été très nette selon les critères: marche, douleur et reprise d'activité physique. PMID:26985261

  7. Aspects épidemiocliniques et évolutifs chez 157 cas de leishmaniose cutanée au Maroc

    PubMed Central

    Hjira, Naoufal; Frikh, Rachid; Marcil, Tarik; Lamsyah, Hanane; Oumakhir, Siham; Baba, Noureddine; Boui, Mohammed

    2014-01-01

    Connue au Maroc depuis la fin du XIX siècle, la leishmaniose cutanée (LC) constitue un problème de santé publique dans notre pays. Le but de notre travail est de décrire le profil épidémioclinique et l’évolution post thérapeutique chez les patients ayant une leishmaniose cutanée dans notre contexte. Nous avons effectué une étude rétrospective, basée sur l'exploitation des dossiers de malades ayant présenté une leishmaniose cutanée confirmée entre janvier 2003 et décembre 2012. Nous avons colligés 157 cas de leishmaniose cutanée. L’âge moyen des patients était de 34.5 ans avec des extrêmes de 6 ans à 63 ans. Le sex-ratio était de 2.34 H/F. La durée d’évolution moyenne des lésions était de 3,6 mois avec des extrêmes de 2 semaines à 10 mois. Les lésions étaient uniques dans 29.5% des cas. Les lésions siégeaient sur membres dans 63%. La forme ulcèro- croûteuse touchait plus de 48%. Le Glucantime était utilisé dans 29.3% des cas, l'azote liquide était utilisé chez 111 autres. L’évolution post-thérapeutique était favorable avec disparition quasi-complète des lésions dans un délai variant de 6 à 10 semaines, au prix de cicatrices inesthétiques chez 14 patients. La leishmaniose cutanée continue à poser un vrai problème de santé publique dans notre pays. L’émergence de formes sévères et résistantes à travers le monde doit inciter à multiplier et renforcer les mesures prophylactiques. PMID:25309671

  8. Corps étranger métallique inhalé: 36 mois d’évolution intrabronchique chez un enfant de 8 ans

    PubMed Central

    Mupepe, Alexis Kumba; Mukuku, Olivier; Bagale, Yves; Ruhindiza, Bienvenu Mukuku

    2014-01-01

    Les corps étrangers dans les voies respiratoires constituent une urgence relativement fréquente chez les enfants. Nous présentons ici le cas d'une fillette de 8 ans qui avait inhalé un clou que la radiographie avait localisé dans la bronche droite. L’évolution est marquée par une symptomatologie muette et une migration vers le bas de ce clou. Ne disposant pas d’équipement pour une chirurgie adaptée, le malade vit encore avec ce corps étranger en lui. La nature et l’évolution clinique et paraclinique rapportées ici en constituent l'intérêt. PMID:25422700

  9. Tumeur de vessie chez le sujet jeune: à propos de 36 cas

    PubMed Central

    Statoua, Mouad; El Ghanmi, Jihad; Karmouni, Tarik; El Khader, Khalid; Koutani, Abdellatif; Attya, Ahmed Iben

    2014-01-01

    Les tumeurs de vessie sont rares avant 40 ans et ne représentent que 1 à 4% de l'ensemble de ces tumeurs. Notre étude s'est intéressée au profil épidémiologique, caractère histologique ainsi que le profil évolutif. Nous avons réalisé une étude retrospective sur une durée de 10 ans entre mars 2004 et mars 2014, nous avons traité 850 patients pour tumeur de vessie dont 36 était âgé de moins de 40 ans. Le diagnostic était posé devant des arguments cliniques, radiologiques et endoscopiques, la cystoscopie avec résection tumorale a précisé la nature histologique et son grading ainsi que le degré d'infiltration. 23 patients avaient une tumeur de vessie non infiltrant le muscle et 13 avaient une tumeur infiltrant le muscle. Le taux de récidive global est de l'ordre de 36,4%, 22% pour la tranche d’âge 20-30 ans et 46% pour la tranche d’âge 31-40 ans. Le risque de progression et de décès est respectivement de 8% et de 6,1%. Il ressort que les tumeurs superficielles ont une meilleure évolution chez les sujets de moins de 30 ans. Les tumeurs infiltrantes sont plus fréquentes et souvent évoluées suggérant un potentiel évolutif particulier. Leur pronostic est fonction du stade tumoral, sans corrélation avec l’âge. PMID:26113886

  10. Rupture bilatérale des tendons rotuliens chez un sujet jeune sans notion de maladies systémiques ou de traitement par les corticostéroïdes: à propos d'un cas et revue de la literature

    PubMed Central

    Chagou, Aniss; Rhanim, Abdelkarim; Berrady, Mohammed Ali; Lamrani, Moulay Omar; Oudghiri, Mohammed; Berrada, Mohammed Saleh; El Yaacoubi, Moradh

    2014-01-01

    Les lésions du tendon rotulien sont moins communes que celles du tendon quadricipital. Les lésions bilatérales sont encore plus rares et sont souvent associées à une notion de tendinopathie, d'injection de corticoïdes ou de maladies systémiques tels que le lupus érythémateux, l'ostéomalacie ou l'insuffisance rénale chronique. Nous rapportons le cas d'un patient de 26 ans victime d'une rupture bilatérale du tendon rotulien suite à une réception de saut. Le patient n'avait pas d'antécédents de tendinopathie ni de maladies systémiques. Le diagnostic a été suspecté devant une position anormalement haute des deux rotules avec une impossibilité d'extension active des deux jambes. L’échographie a confirmé le diagnostic. Le patient a été traité par la technique de laçage selon Judet protégée par un cadrage. La rupture bilatérale du tendon rotulien est rare. La plupart des patients rapportent une notion de maladie systémique ou un antécédents de chirurgie du genou. Nous rapportons le cas d'une lésion rare dans la littérature, une rupture bilatérale des tendons rotuliens sans notions de maladies auto-immunes ni de traitement avec des corticostéroïdes. Les lésions bilatérales présentent certaines particularités diagnostiques et thérapeutiques. En effet l'objectivation d'une rotule haute peut être rendu difficile par un aspect controlatéral semblable. Concernant le volet thérapeutique, deux difficultés sont à noter la première réside dans l'absence de référence comparative pour la hauteur patellaire. La deuxième difficulté est l'obligation de différer l'appui à 45 jours. Ce qui est contraignant pour le patient. La technique de laçage décrite par judet couplée à un cadrage provisoire protégeant la suture nous a donné des résultats satisfaisants. PMID:25667711

  11. Tumeurs de l'ovaire chez la femme ménopausée: à propos de 100 cas et revue de la literature

    PubMed Central

    Kehila, Mehdi; Kebaili, Sahbi; Hidar, Samir; Boughizane, Sassi

    2014-01-01

    Le but de notre travail est d’étudier les particularités de prise en charge des tumeurs de l'ovaire chez la femme ménopausée. L’étude rétrospective porte sur 100 patientes opérées pour des tumeurs ovariennes en post ménopause durant une période de 5 ans. L’âge moyen des patientes était de 61,3 ans (extrêmes: 47- 84 ans). L'aspect échographique était liquidien pur dans 40% des cas, mixte ou solide dans 30% des cas. Le dosage de CA 125 était élevé dans 25% des cas. Un traitement chirurgical a été pratiqué chez toutes les patientes: Laparotomie de première intention dans 43 cas,cœliochirurgie dans 51 cas, cœlioscopie puis laparotomie dans 6 cas. L'examen anatomopathologique définitif a révélé 22% de tumeurs malignes et 10% de kystes fonctionnels. Le geste chirurgical était une annexectomie bilatérale pour la majorité des tumeurs bénignes et carcinologique en cas de tumeurs malignes. La stratégie diagnostique des tumeurs ovariennes en post ménopause reste de nos jours basée sur la clinique, l’échographie et les marqueurs tumoraux. Les bénéfices de la cœlioscopie sont indiscutables. L'attitude à opérer systématiquement les kystes uniloculaires ayant les critères de bénignité est actuellement révisée. PMID:25838863

  12. Particularité de la cystinose infantile chez l'enfant tunisien

    PubMed Central

    Jellouli, Manel; Turkia, Hadhami Ben; Abidi, Kamel; Hammi, Yosra; Gargah, Tahar

    2015-01-01

    La cystinose est une maladie rare qui résulte d'un défaut d'expression de la cystinosine transporteur de la cystine du lysosome. La forme infantile est la plus fréquente et la plus sévère. Elle conduit en dehors du traitement à l'insuffisance rénale chronique terminale au cours de la première décade de la vie. Nous rapportons l'expérience tunisienne de la cystinose infantile. Une étude rétrospective sur une période de 25 ans (1990-2014) était menée. Nous avons colligé 8 dossiers de cystinose infantile dans les services de pédiatrie des hôpitaux Charles Nicolle de Tunis et la Rabta de Tunis. Il s'agissait de 5garçons et de 3 filles. L’âge moyen au début des symptômes était de 6,37 mois (2-14 mois). L’âge moyen au moment du diagnostic était de 4 ans (7 mois-6 ans). Les dépôts cornéens de cystine étaient observés chez 7 patients. Sept patients présentaient une hypothyroïdie. La cystéamine était prescrite chez 6 patients. L’âge moyen au moment de la prescription de cystéamine était de 5,12 ans (8 mois- 13 ans). L’âge moyen lors de passage en insuffisance rénale chronique était de 3,4 ans. L’âge moyen lors du passage en insuffisance rénale chronique terminale était de 6,37 ans Actuellement, un patient garde une fonction rénale normale, trois patients sont en insuffisance rénale, deux patients sont décédés et un patient était transplanté. Il faut instaurer dans notre pays les moyens de diagnostic pour traiter tôt la maladie. PMID:26985266

  13. Anoplastie périnéale simple pour le traitement des malformations anorectales basses chez l'adulte, à propos de deux cas

    PubMed Central

    Echchaoui, Abdelmoughit; Benyachou, Malika; Hafidi, Jawad; Fathi, Nahed; Mohammadine, Elhamid; ELmazouz, Samir; Gharib, Nour-eddine; Abbassi, Abdellah

    2014-01-01

    Les malformations anorectales chez l'adulte sont des anomalies congénitales rares du tube digestif qui prédominent chez le sexe féminin. Notre étude porte sur deux observations de malformation anorectale basses vues et traitées au stade adulte par les 2 équipes (plasticiens et viscéralistes) à l'Hôpital Avicenne à Rabat. Il s'agit d'un homme de 24 ans avec une dyschésie anale l'autre cas est une femme de 18 ans avec une malformation anovulvaire Les caractéristiques cliniques combinées avec les imageries radiologiques (lavement baryté, et la manométrie anorectale) ont confirmé qu'il s'agit d'une malfomation anorectale basse. Les deux cas sont corrigés par une reconstruction sphinctérienne, réimplantation anale avec anoplastie périnéale. Les suites opératoires étaient simples, pas de souffrance cutanée ou nécrose, avec changement de pansement gras chaque jour. Le résultat fonctionnel (la continence) était favorable pour les 2 patients. La présentation des MAR à l’âge adulte est rare, d’étiologie mal connu, elles apparaissent selon le mode sporadique. Les caractéristiques cliniques, couplées à l'imagerie (lavement baryté, IRM pelvienne), l'endoscopie et la manométrie anorectale, permettent de confirmer le diagnostic et classer ces anomalies en 3 types: basses, intermédiaires, et hautes. Les formes basses sont traités d'emblée par une réimplantation anale et anoplastie périnéale simple tels nos deux cas, elles peuvent être traités dans certains cas par un abaissement anorectale associé à une plastie V-Y permettant ainsi un emplacement anatomique correct de l'anus; alors que les formes hautes ou intermédiaires relèvent d'une chirurgie complexe avec souvent une dérivation digestive transitoire. Contrairement aux autres formes, Les formes basses ont un pronostic fonctionnel favorable. PMID:25667689

  14. L’acyclovir pour la gingivostomatite herpétique chez l’enfant

    PubMed Central

    Goldman, Ran D.

    2016-01-01

    Résumé Question Je vois chaque année des enfants d’âge préscolaire souffrant de gingivostomatite. Ce problème semble causer une charge de morbidité assez considérable. Parce que la maladie est attribuable au virus herpès simplex de type 1, faudrait-il prescrire une thérapie antiherpétique à l’acyclovir par voie orale? Réponse Bien que la plupart des enfants souffrant de gingivostomatite soient asymptomatiques, certains auront des douleurs et un inconfort importants, et sont à risque de déshydratation. Il n’existe pas d’études d’envergure bien conçues permettant de déterminer clairement la thérapie appropriée chez tous les enfants. Selon la seule étude randomisée, le traitement ne doit être administré que dans les 72 premières heures suivant l’apparition des symptômes si des douleurs substantielles ou une déshydratation sont documentées.

  15. La prise en charge de la douleur chez l'enfant cancéreux

    PubMed Central

    Moukhlissi, Mohamed; Aitidir, Malika; Bouamama, Imane; Maani, Khadija; Hachim, Jamila

    2015-01-01

    C'est une étude prospective étalée sur une année (Juin 2007 à Mai 2008) portant sur une série de 140 malades (84 garçons et 56 filles), hospitalisés à l'unité d'hémato-oncologie du service de pédiatrie III à l'hôpital d'enfant de Casablanca. L'objectif de l’étude est de reconnaître la douleur chez l'enfant, l’évaluer en fonction des échelles internationales, et d’ assurer sa prise en charge globale en rapportant l'expérience du service. L’évaluation de la douleur a concerné différentes pathologies cancéreuses: quatre vingt enfants avaient des leucémies aigues lymphoblastiques (57%), 24 enfants présentaient des lymphomes (17%), 10 enfants avaient des neuroblastomes (7%) et 10 autres des néphroblastomes (7%). Parmi les 140 malades évalués, 100 présentaient des douleurs et qui ont fait l'objet de notre étude, donc on peut estimer la prévalence de la douleur ressentie au cours de l'hospitalisation à 71,4%. Plusieurs types d’échelles en fonction de l’âge de l'enfant, et de sa capacité à exprimer par lui-même, ou non, sa douleur, ont été mises à la disposition pour une mesure chiffrée et reproductible mais aussi une base à l'adaptation du traitement antalgique et pour assurer un suivi évolutif sous traitement. Le Traitement anticancéreux reçu par les malades à but curatif: dix malades soit 7,2% ont bénéficié d'une chirurgie curative et une chimiothérapie, cent vingt cinq enfants (89,2%) ont reçu une chimiothérapie seule et cinq malades (3,6%) ont bénéficié d'une association chirurgie, chimiothérapie et radiothérapie. La douleur ressentie avait en lien direct avec la maladie cancéreuse chez 30% des cas (30 enfants), secondaire au traitement anticancéreux chez 30% (30 enfants), et elle était surtout induite par des actes invasifs à visée diagnostique ou thérapeutique chez 40% des cas (40 enfants). Le traitement antalgique a été instauré en fonction de l’évaluation clinique: 67% des patients

  16. Amélioration de la calcinose tumorale de la main droite après para thyroïdectomie chez un hémodialysé chronique

    PubMed Central

    El Maghraoui, Jaouad; Hammou, Mohamed; Kabbali, Nadia; Arrayhani, Mohamed; Houssaini, Tariq Sqalli

    2016-01-01

    Les calcifications des tissus péri articulaires sont fréquentes chez les insuffisants rénaux chroniques en hémodialyse. Nous rapportons le cas d'un hémodialysé chronique depuis 10 ans qui a présenté une calcinose pseudo tumorale isolé à la main droite nettement améliorée après para thyroïdectomie. A travers cette observation, nous montrons l'impact du para thyroïdectomie sur la calcinose pseudo tumorale. PMID:27583094

  17. La luxation chronique du coude chez l'enfant: à propos de 20 cas

    PubMed Central

    Atarraf, Karima; Arroud, Mounir; Chater, Lamiae; Afifi, My Abderrahmane

    2014-01-01

    La luxation négligée du coude chez l'enfant est peu fréquente dans les pays industrialisés, elle n'est pas en revanche rare dans notre contexte. Nous rapportons une série de 20 cas, colligée au service d'Orthopédie Pédiatrique du CHU HASSAN II de Fès, sur une période de 4 ans. En effet, 14 malades étaient de sexe masculin, avec un âge moyen de 8,5 ans. Le mécanisme principal était la chute d'olivier. Le délai de consultation était très variable. 19 enfants ont été traités traditionnellement. La raideur constituait le motif principal de consultation. Avec une flexion inférieure à 70°. Un seul malade avait présenté un syndrome de Volkmann. La luxation était isolée et postéro-externe dans la majorité des cas. La voie d'abord médiane postérieure était adoptée chez tous nos malades. 15 patients ont bénéficié d'une arthrolyse avec arthrodèse provisoire. La rééducation était systématique. Le résultat a été bon avec une flexion à 90° et un secteur de mobilité supérieur à 60° chez 9 de nos malades sur un recul de 3 ans. En définitive, la luxation invétérée du coude est une pathologie du milieu rural; la facilité d'accès au soin reste la meilleure prévention. PMID:25574324

  18. Torsion chronique d'une rate baladeuse chez un adolescent: à propos d'un cas

    PubMed Central

    Dème, Hamidou; Akpo, Léra Géraud; Fall, Seynabou; Badji, Nfally; Ka, Ibrahima; Guèye, Mohamadou Lamine; Touré, Mouhamed Hamine; Niang, El Hadj

    2016-01-01

    La rate baladeuse ou errante est une anomalie rare, qui est le plus souvent décrite chez l'enfant. Ses complications parmi lesquelles figure la torsion de son pédicule sont fréquentes et peuvent engager le pronostic vital du patient. Nous rapportons un cas de torsion chronique du pédicule d'une rate baladeuse chez un patient de 17 ans, au long passé de douleurs épigastriques. Le tableau clinique était marqué par une masse épigastrique spontanément douloureuse, évoluant depuis 48 heures. L’échographie abdominale objectivait une rate ectopique hétérogène, hypertrophiée, en position épigastrique et un hématome sous capsulaire. Au doppler, on notait une torsion du pédicule splénique à deux tours de spires et un petit flux sur l'artère splénique. La tomodensitométrie abdominale avec injection de produit de contraste montrait un défaut de rehaussement parenchymateux d'une grosse rate ectopique épigastrique et un hématome sous capsulaire. Le diagnostic de torsion chronique du pédicule d'une rate baladeuse, compliquée de nécrose et d'hématome sous capsulaire était retenu. Il a été réalisé une splénectomie. Les suites opératoires étaient simples. Nous discutons l'apport de l’échographie et de la TDM dans le diagnostic de la torsion chronique du pédicule d'une rate baladeuse. PMID:27583079

  19. La dysfonction érectile chez l'hypertendu togolais: étude transversale chez 100 patients dans le Service de Cardiologie du CHU Campus de Lomé

    PubMed Central

    Pessinaba, Soulemane; Baragou, Soodougoua; Pio, Machihude; Tengué, Kevin; Afassinou, Yaovi; Kpatcha, Matchona; Awisoba, Madikizi; Kpélafia, Mouhamed; Nda, NKenon Watani; Damorou, Findibé

    2015-01-01

    Introduction L'association HTA et dysfonction érectile (DE) est connue. Les objectifs de ce travail étaient de déterminer la prévalence de la DE et d'en évaluer la sévérité chez l'hypertendu togolais. Méthodes Il s'agit d'une étude transversale menée chez 100 hypertendus reçus en consultations externes dans le service cardiologie du CHU Campus d'octobre à décembre 2012. Le statut érectile a été évalué avec l'international index of erectile function (IIEF-5). Résultats L’âge moyen des hypertendus était de 53,3 ± 10,3 ans. La durée moyenne de l'HTA était de 6,7 ± 6,9 ans. Les facteurs de risque cardio-vasculaire retrouvés chez ces hypertendus étaient: diabète (7%), obésité (17,5%), obésité abdominale (40%), dyslipidémie (36%) et tabac (1%). La prévalence de la DE était de 53% dont 32% de DE légère, 18% de DE modérée et 3% de DE sévère. Parmi les patients ayant une DE, 60% avaient une DE légère, 34% une DE modérée et 6% une DE sévère. Le score IIFE moyen était de 19,1 ± 5,2. La prévalence de la DE augmentait avec l’âge (p=0,05), le grade (p=0,004) et la durée de l'HTA (p=0,20). La DE était significativement plus fréquente en présence du diabète (p=0,02) et de l'obésité abdominale (p=0,007). Conclusion La prévalence de la DE est élevée chez l'hypertendu togolais. Cette prévalence augmente avec l’âge, la durée de l'HTA, la présence de diabète et l'obésité abdominale. La DE doit être systématiquement recherchée chez l'hypertendu surtout en présence des autres FDR. PMID:26405483

  20. Luxation latente isolée du scaphoïde carpien chez l'enfant: à propos d'un cas

    PubMed Central

    Nader, Youssef; Koulali, Khalid Idrissi

    2015-01-01

    La luxation isolé du scaphoïde carpien est une lésion rare en particulier chez l'enfant, passant d'autant plus facilement inaperçue que le squelette du carpe est moins ossifié, dans cette observation ici rapportée, ou le diagnostic fut tardif, L'I.R.M. permet de reconnaitre la lésion, traitée par réduction chirurgicale que les auteurs considèrent essentielle même distance de la lésion. PMID:26113918

  1. Sidération myocardique au cours d'une intoxication au monoxyde de carbone (CO) chez une femme enceinte

    PubMed Central

    Coulibaly, Mahamadoun; Berdai, Mohamed Adnane; Labib, Smael; Harandou, Mustapha

    2015-01-01

    L'intoxication au monoxyde de carbone (CO) est la première cause de décès par intoxication en France. La littérature est ancienne et peu connue. Les signes les plus fréquents de l'intoxication sont la triade: Céphalées; asthénie, faiblesse musculaire surtout des membres inférieurs. Ses conséquences sont potentiellement graves pour le fœtus quand elle survient chez la femme enceinte, il est particulièrement exposé au risque d'hypoxie en raison de la forte affinité de son hémoglobine pour le CO qui traverse aisément le placenta. Les événements cardiovasculaires ne sont pas rares et peuvent être responsable d'une morbi-mortalité assez importante qui peuvent être d'apparition rapide ou secondaire mais régressent habituellement en quelques jours. Des SCA peuvent survenir lors d'une une intoxication au CO avec à l'extrême infarctus myocardique avec surélévation du segment ST. Il paraît légitime de proposer pour toutes les patientes: l’éloignement maternel de la source de CO; l'oxygénothérapie à 100% au masque facial par les services de secours et pendant le transfert; le traitement par oxygénothérapie hyperbare pour toutes les femmes enceintes, le plus rapidement possible et quelque soit l’âge gestationnel. PMID:26405502

  2. Systeme microfluidique d'analyse sanguine en temps reel pour l'imagerie moleculaire chez le petit animal

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Convert, Laurence

    De nouveaux radiotraceurs sont continuellement développés pour améliorer l'efficacité diagnostique en imagerie moléculaire, principalement en tomographie d'émission par positrons (TEP) et en tomographie d'émission monophotonique (TEM) dans les domaines de l'oncologie, de la cardiologie et de la neurologie. Avant de pouvoir être utilisés chez les humains, ces radiotraceurs doivent être caractérisés chez les petits animaux, principalement les rats et les souris. Pour cela, de nombreux échantillons sanguins doivent être prélevés et analysés (mesure de radioactivité, séparation de plasma, séparation d'espèces chimiques), ce qui représente un défi majeur chez les rongeurs à cause de leur très faible volume sanguin (˜1,4 ml pour une souris). Des solutions fournissant une analyse partielle sont présentées dans la littérature, mais aucune ne permet d'effectuer toutes les opérations dans un même système. Les présents travaux de recherche s'insèrent dans le contexte global d'un projet visant à développer un système microfluidique d'analyse sanguine complète en temps réel pour la caractérisation des nouveaux radiotraceurs TEP et TEM. Un cahier des charges a tout d'abord été établi et a permis de fixer des critères quantitatifs et qualitatifs à respecter pour chacune des fonctions de la puce. La fonction de détection microfluidique a ensuite été développée. Un état de l'art des travaux ayant déjà combiné la microfluidique et la détection de radioactivité a permis de souligner qu'aucune solution existante ne répondait aux critères du projet. Parmi les différentes technologies disponibles, des microcanaux en résine KMPR fabriqués sur des détecteurs semiconducteurs de type p-i-n ont été identifiés comme une solution technologique pour le projet. Des détecteurs p-i-n ont ensuite été fabriqués en utilisant un procédé standard. Les performances encourageantes obtenues ont mené à initier un projet de ma

  3. Aménorrhée chimio induite chez une population marocaine: à propos d'une cohorte retrospective

    PubMed Central

    Brahmi, Sami Aziz; Ziani, Fatima Zahra; Youssef, Seddik; Afqir, Said

    2016-01-01

    Introduction Le cancer du sein est un des cancers les plus fréquents chez la femme en pré ménopause et son traitement peut compromettre la fertilité. En effet, la chimiothérapie utilisée dans le cancer du sein peut conduire à une aménorrhée transitoire ou permanente chez les femmes non ménopausées. Méthodes Nous avons mené une étude rétrospective au service d'oncologie médicale du CHU Mohammed VI d'Oujda sur une période de 3 ans allant de janvier 2009 à décembre 2011 incluant les patientes jeunes ayant un cancer du sein localisé, pour étudier l'incidence de l'aménorrhée chimio-induite (ACI), ainsi que les facteurs prédictifs intervenant dans sa survenue. Résultats Dans notre série 74% de nos patientes ont présenté une ACI et 33.6% de nos patientes ont présenté une aménorrhée chimio-induite définitive. Plusieurs facteurs ont été étudiés à la recherche d’élément prédictifs de la survenue de l'aménorrhée. Concernant le facteur âge, l'analyse a montré que les femmes avec un âge supérieur à 40 ans étaient plus susceptibles de présenter une aménorrhée que celles avec un âge inférieur à 40 avec un pourcentage de 95,7% versus 56,1% avec une différence significative (p = 0.003). Conclusion L'incidence dans notre étude de l'ACI semble comparable à celle retrouvé dans la littérature, l’âge dans notre étude est le facteur prédictif le plus prédominant dans sa survenue. PMID:27642399

  4. L'obésité en consultation cardiologique à Lomé: prévalence et facteurs de risque cardio-vasculaire associés - étude chez 1200 patients

    PubMed Central

    Pessinaba, Soulemane; Yayehd, Komlavi; Pio, Machiude; Baragou, Réné; Afassinou, Yaovi; Tchérou, Tchaa; Damorou, Findibé

    2012-01-01

    Introduction Introduction: Les objectifs de ce travail étaient de déterminer la fréquence de l'obésité et celle des autres facteurs de risque cardio-vasculaire chez ces patients obèses à Lomé (Togo). Méthodes Il s'est agi d'une étude multicentrique transversale de prévalence. Elle s'est déroulée du 05 septembre 2005 au 04 mars 2006 et a porté sur les malades vus en consultation externe dans 3 services de cardiologie de la commune de Lomé. Ont été inclus dans cette étude les malades ayant un surpoids selon les normes de l'OMS. Résultats Parmi 1200 patients vus en consultations, 779 (64,92%) avaient une surcharge pondérale. L’âge moyen était de 49,53 ± 17,24 ans. L'obésité était plus fréquente chez les femmes (79,49%) que chez les hommes (20,51%). Un antécédent d'obésité familiale (61,8%) était le principal facteur favorisant. Les autres facteurs de risque cardio-vasculaire retrouvés étaient: sédentarité (82% vs50% chez les non obèses), hypertension artérielle (54,8% vs 39,2%), alcool (50,9% vs 43,9%), dyslipidémie (34,5% vs 20%), diabète (30,9% vs 10,7%) et tabac (14,1% vs 20,3%). La différence était statistiquement significative entre les deux groupes. Les principales complications cardiovasculaires observées chez les obèses étaient: l'ischémie myocardique (26,7%), l'hypertrophie ventriculaire gauche (46,4%), la dilatation cavitaire cardiaque (30,1%) et les accidents vasculaires cérébraux (7,1%). Conclusion L'obésité est un problème de santé publique au Togo. Sa prévalence est très élevée et elle est le plus souvent associée aux autres facteurs de risque cardio-vasculaire. Des mesures préventives doivent être mises en jeu pour lutter contre ce facteur de risque. Mots clés: Obésité, prévalence, facteurs de risque. PMID:23133699

  5. Isolation and Characterization of Nonchemotactic CheZ Mutants of Escherichia coli

    PubMed Central

    Boesch, Kristin C.; Silversmith, Ruth E.; Bourret, Robert B.

    2000-01-01

    The Escherichia coli CheZ protein stimulates dephosphorylation of CheY, a response regulator in the chemotaxis signal transduction pathway, by an unknown mechanism. Genetic analysis of CheZ has lagged behind biochemical and biophysical characterization. To identify putative regions of functional importance in CheZ, we subjected cheZ to random mutagenesis and isolated 107 nonchemotactic CheZ mutants. Missense mutations clustered in six regions of cheZ, whereas nonsense and frameshift mutations were scattered reasonably uniformly across the gene. Intragenic complementation experiments showed restoration of swarming activity when compatible plasmids containing genes for the truncated CheZ1–189 peptide and either CheZA65V, CheZL90S, or CheZD143G were both present, implying the existence of at least two independent functional domains in each chain of the CheZ dimer. Six mutant CheZ proteins, one from each cluster of loss-of-function missense mutations, were purified and characterized biochemically. All of the tested mutant proteins were defective in their ability to dephosphorylate CheY-P, with activities ranging from 0.45 to 16% of that of wild-type CheZ. There was good correlation between the phosphatase activity of CheZ and the ability to form large chemically cross-linked complexes with CheY in the presence of the CheY phosphodonor acetyl phosphate. In consideration of both the genetic and biochemical data, the most severe functional impairments in this set of CheZ mutants seemed to be concentrated in regions which are located in a proposed large N-terminal domain of the CheZ protein. PMID:10852888

  6. Méningite à streptocoque du groupe A chez le nouveau né: à propos d'un cas

    PubMed Central

    El Youssi, Hind; Touaoussa, Aziz; Deham, Hanouf; Yahyaoui, Ghita; Mahmoud, Mustapha

    2015-01-01

    Bien qu'une augmentation de l'incidence et de la sévérité des infections invasives au streptocoque du groupe A (SGA) durant ces dernières décades ait été constatée par plusieurs auteurs, les méningites dues à cette bactérie restent exceptionnelles chez le nouveau né et leur physiopathologie est encore mal connue. A travers ce travail nous allons rapporter le cas d'une méningite néonatale à SGA diagnostiquée au sein de notre formation, avec revue de la littérature s'intéressant à ces méningites. PMID:26185565

  7. Etude du strabisme chez des enfants de 0 à 15 ans suivis a Lubumbashi, République Démocratique du Congo: analyse des aspects épidémiologiques et cliniques

    PubMed Central

    Bienvenu, Yogolelo Asani; Angel, Musau Nkola; Sebastien, Mbuyi Musanzayi; Philippe, Cilundika Mulenga; Léon, Kabamba Ngombe; Eugene, Twite Kabange; Chami, Cham Lubamba; Prosper, Kalenga Muenze Kayamba; Claude, Speeg-Schatz; Gaby, Chenge Borasisi

    2015-01-01

    Introduction Le strabisme est défini comme un syndrome à double composante: motrice et sensorielle. Le but de ce travail est de décrire les aspects épidémiologiques et cliniques du strabisme chez l'enfant congolais de 0 à 15 ans dans la ville de Lubumbashi. Méthodes Il s'agit d'une étude descriptive longitudinale sur les aspects épidémiologiques et cliniques du strabisme chez l'enfant congolais de 0 à 15 ans dans la ville de Lubumbashi entre Décembre 2012 à Décembre 2013. Nous avons recueilli l’âge des patients, leur sexe, leur provenance, le type de strabisme, la réfraction, le fond d'oeil, les antécédents (hérédité) ainsi que le type de la déviation strabique observé sur 70 patients. Résultats Nous avons observé 70 cas de strabisme manifeste dont 31 cas (44,28%) étaient dans la tranche d’âge comprise entre 0 et 5 ans. L’âge moyen de nos patients était de 6,7 ans avec une prédominance du sexe féminin, soit 51,42%. Le strabisme était convergent dans 65,71%, divergent dans 30%, et vertical dans 4,28%. Les ésotropies représentaient 65 cas (92,85%), quatre cas (5,71%) avaient un antécédent familial de strabisme au premier degré de parenté, 21 cas (30%) au second degré de parenté, 45 cas (64,28%) n'avaient pas cet antécédent. L'oeil gauche était le plus dominé dans 30% des cas. Les facteurs favorisant le strabisme étaient inconnus dans 54 cas (77,14%). Le strabisme était secondaire à l'hypermétropie chez 32 patients (42,71%). Conclusion La fréquence du strabisme dans la ville de Lubumbashi chez les enfants âgés de 0 à 15 ans est de 0,50%. Comme dans la plupart des études sur le strabisme de l'enfant, c'est l’ésotropie qui est la déviation la plus commune. PMID:26834919

  8. Le médulloblastome chez l'adulte: à propos de 13 cas et revue de la literature

    PubMed Central

    Drissi, Jamal; Affane, Mariam; Elomrani, Abdelhamid; Khouchani, Mouna

    2015-01-01

    Le médulloblastome est une tumeur neuro-ectodermique primitive maligne. Il s'agit d'une tumeur rare chez l'adulte, représentant moins de 1% des tumeurs cérébrales. Nous proposons une étude rétrospective réalisée au sein du service d'Oncologie-Radiothérapie du CHU Mohamed VI de Marrakech sur une période de 13 ans. Le but de notre travail est de déterminer le profil épidémioclinique, thérapeutique, évolutif ainsi que les facteurs pronostiques de cette entité pathologique avec une revue de la littérature. Notre série comportait 13 patients, 10 hommes et 3 femmes, l’âge médian a été 20,8 ans. Le tableau clinique a été révélé par un syndrome d'hypertension intracrânienne (100%), associée à un syndrome cérébelleux (84%). La localisation était hémisphérique (31%) et vermio-hémisphérique (54%). 31% des patients ont bénéficié d'une exérèse chirurgicale totale. 85% des cas avaient une variante classique et 15% une variante desmoplasique. 30% des cas avaient été classés à «risque standard» et 70% à «haut risque». La chirurgie avait été complétée d'une radiothérapie de l'ensemble du névraxe selon la technique de «jonctions mobiles» dans tous les cas. Le délai moyen était de 73 jours. Une chimiothérapie adjuvante avait été réalisée chez 9 cas. Avec un recul moyen de 21.3 mois, l’évolution a été marquée par une récidive tumorale (4 cas), une toxicité auditive (6 cas) et des troubles cognitifs chez un cas. La prise en charge du médulloblastome doit être multidisciplinaire associant neurochirurgiens et oncologues radiothérapeutes. Cette collaboration est le seul garant d'une amélioration de son pronostic. PMID:26889307

  9. Hypotension artérielle intra dialytique chez un hémodialysé chronique révélatrice d'insuffisance antéhypophysaires

    PubMed Central

    El Maghraoui, Jaouad; Ouahabi, Hanane; Kabbali, Nadia; Arrayhani, Mohamed; Ajdi, Farida; Houssaini, Tariq Sqalli

    2016-01-01

    L'hypotension artérielle per dialytique est une complication fréquente chez l'hémodialysé chronique. Elle est occasionnée par des facteurs liés à la séance d'hémodialyse et/ou au patient. Nous rapportons le cas d'un patient âgé de 42 ans, hémodialysé chronique sur néphropathie lithiasique depuis 5 ans. Il a rapporté des céphalées chroniques atypiques, compliquées d'une baisse progressive de l'acuité visuelle, une asthénie, une hypertrophie mammaire, et une baisse de libido. Il est référé pour une hypotension artérielle per dialytique non expliquée par les causes habituelles, dont la recherche étiologique a objectivé une insuffisance anté hypophysaire et une masse hypophysaire à l'IRM. A travers cette observation, nous montrons qu'après avoir éliminé les causes classiques d'hypotension artérielle chez l'hémodialysé, une cause endocrinienne doit être recherchée. PMID:27642391

  10. Haute prévalence du Burnout dans les unités Tunisiennes prenant en charge des patients en fin de vie

    PubMed Central

    Amamou, Badii; Bannour, Ahmed Souhaiel; Ben Hadj Yahia, Meriem; Ben Nasr, Selma; Ben Hadj Ali, Bechir

    2014-01-01

    Introduction Chez le personnel soignant, le burnout touche un infirmier sur trois. Ce taux est plus élevé dans les unités prenant en charge des patients en fin de vie. L'objectif de notre travail était d'évaluer la fréquence du burnout chez les infirmiers qui travaillent en soins de fin de vie. Méthodes Il s'agit d'une étude descriptive transversale réalisée entre le 1er Avril et le 31 Mai 2010. 60 infirmiers de six services de Sousse et de Monastir (Tunisie) ont été recrutés. L'évaluation du burnout a été réalisée par deux échelles: MBI (Maslach Burnout Inventory) et BMS (Burnout Measure Short version). Résultats La prévalence du burnout était de 70%; il était élevé chez 81.7%. 80% avaient un niveau élevé d'épuisement émotionnel, 70% avaient un niveau élevé de dépersonnalisation et 17% avaient un niveau bas de sentiment d'accomplissement personnel. Le burnout était plus élevé chez les hommes (70,8% vs 69,4%; p=0,013); ceux qui voulaient améliorer les conditions du travail (70.2% vs. 66.7%; p= 0.017); du salaire (70.2% vs. 66.7%; p= 0.017) et chez les infirmiers suivi en psychiatrie (71.4% vs. 69.8%; p= 0.008). Conclusion Dans notre étude le niveau de burnout était élevé chez les infirmiers prenant en charge des patients en fin de vie. Il était associé au sexe masculin et à l'insatisfaction des conditions de travail et du salaire. D'autres études longitudinales sont nécessaires pour suivre l'évolution de ce syndrome et mettre des stratégies de prévention adéquates. PMID:25584122

  11. Calcifications valvulaires chez l'hémodialysé au Maroc

    PubMed Central

    Noto-Kadou-Kaza, Béfa; Abouamrane, Lalla Meryam; Mtiou, Naoufal; El Khaya, Selma; Zamd, Mohamed; Medkouri, Ghislaine; Bengahanem, Mohamed Gharbi; Ramdani, Benyounes

    2016-01-01

    Introduction Les calcifications valvulaires constituent une des complications cardiovasculaires majeures de l'hémodialysé de par sa prévalence et son caractère prédictif de morbidité et de mortalité. De nombreux facteurs de risque sont à l'origine de ces calcifications. Le but de notre étude est d’évaluer à la fois la prévalence des calcifications valvulaires chez nos patients hémodialysés ainsi que leurs facteurs de risque. Méthodes Il s'agissait d'une étude transversale monocentrique, descriptive et analytique, ayant inclus 111 patients adultes hémodialysés depuis plus de 6 mois au centre d'hémodialyse du CHU Ibn Rochd de Casablanca et qui ont eu à bénéficier d'une ETT durant l'année 2013. Résultats L’âge moyen de nos patients était de 44 ± 14 ans. L'ancienneté moyenne en hémodialyse était de 146 ± 80 mois. La pression artérielle moyenne était de 123 ± 23 mmHg pour la systolique et de 72 ± 13 mmHg pour la diastolique, la PTHi moyenne de 529±460 pg/ml, la calcémie moyenne de 86±10 mg/l et la phosphatémie moyenne de 40±15 mg/l. La CRP moyenne était de 11±19,8 mg/L. Sur le plan thérapeutique, 96% des patients étaient sous carbonate de calcium, 11% sous 25 OH vitamine D, 55,5% sous 1 hydroxy-vitamine D3. La prévalence des calcifications valvulaires était de 15% avec une localisation valvulaire aortique dans 41,2% et valvulaire mitrale dans 41,2%. En analyse univariée, seule la durée d'hémodialyse semble être associée à la survenue des calcifications avec p = 0,09 proche du seuil de significativité. Conclusion La prévalence des calcifications valvulaires chez nos patients hémodialysés reste élevée même si elle parait relativement moindre comparée aux données de la littérature. Aucun facteur de risque connu n'est apparu significativement associé à ces calcifications.

  12. Calcifications valvulaires chez l'hémodialysé au Maroc

    PubMed Central

    Noto-Kadou-Kaza, Béfa; Abouamrane, Lalla Meryam; Mtiou, Naoufal; El Khaya, Selma; Zamd, Mohamed; Medkouri, Ghislaine; Bengahanem, Mohamed Gharbi; Ramdani, Benyounes

    2016-01-01

    Introduction Les calcifications valvulaires constituent une des complications cardiovasculaires majeures de l'hémodialysé de par sa prévalence et son caractère prédictif de morbidité et de mortalité. De nombreux facteurs de risque sont à l'origine de ces calcifications. Le but de notre étude est d’évaluer à la fois la prévalence des calcifications valvulaires chez nos patients hémodialysés ainsi que leurs facteurs de risque. Méthodes Il s'agissait d'une étude transversale monocentrique, descriptive et analytique, ayant inclus 111 patients adultes hémodialysés depuis plus de 6 mois au centre d'hémodialyse du CHU Ibn Rochd de Casablanca et qui ont eu à bénéficier d'une ETT durant l'année 2013. Résultats L’âge moyen de nos patients était de 44 ± 14 ans. L'ancienneté moyenne en hémodialyse était de 146 ± 80 mois. La pression artérielle moyenne était de 123 ± 23 mmHg pour la systolique et de 72 ± 13 mmHg pour la diastolique, la PTHi moyenne de 529±460 pg/ml, la calcémie moyenne de 86±10 mg/l et la phosphatémie moyenne de 40±15 mg/l. La CRP moyenne était de 11±19,8 mg/L. Sur le plan thérapeutique, 96% des patients étaient sous carbonate de calcium, 11% sous 25 OH vitamine D, 55,5% sous 1 hydroxy-vitamine D3. La prévalence des calcifications valvulaires était de 15% avec une localisation valvulaire aortique dans 41,2% et valvulaire mitrale dans 41,2%. En analyse univariée, seule la durée d'hémodialyse semble être associée à la survenue des calcifications avec p = 0,09 proche du seuil de significativité. Conclusion La prévalence des calcifications valvulaires chez nos patients hémodialysés reste élevée même si elle parait relativement moindre comparée aux données de la littérature. Aucun facteur de risque connu n'est apparu significativement associé à ces calcifications. PMID:27642453

  13. Enjeux de fin de vie dans les cas de démence avancée

    PubMed Central

    Arcand, Marcel

    2015-01-01

    Résumé Objectif Répondre aux questions souvent posées sur la prise en charge de la pneumonie en phase terminale, de l’apport nutritionnel insuffisant et de la déshydratation dans les cas de démence avancée. Sources des données Une recherche a été effectuée dans MEDLINE sur Ovid pour des articles pertinents publiés jusqu’en février 2015. Aucune étude de niveau I n’a été relevée; la plupart des articles fournissaient des preuves de niveaux III. Les suggestions en matière de prise en charge des symptômes s’appuient en partie sur une récente participation à une approche Delphi visant à concevoir une directive pour le soulagement optimal des symptômes chez les patients atteints de pneumonie et de démence. Message principal Les sondes d’alimentation ne sont pas recommandés chez les patients atteints de démence terminale. L’alimentation de confort manuelle est préférable. L’hydratation parentérale pourrait être utile, mais elle peut aussi contribuer à l’inconfort à la fin de la vie. Si les soins buccaux sont adéquats, l’abstention ou la cessation de l’alimentation et de l’hydratation artificielles ne sont généralement pas associées à des manifestations d’inconfort. Puisque la pneumonie est habituellement très inconfortable, les cliniciens doivent être attentifs à la maîtrise des symptômes. La sédation pour maîtriser l’agitation est souvent utile chez les patients atteints de démence terminale. Conclusion Les soins à visée symptomatique sont une option appropriée pour les manifestations terminales de la démence avancée. Les lignes directrices de prise en charge des symptômes proposées s’appuient sur une revue de la littérature et sur un consensus d’experts.

  14. Les cellulites orbitaires: étude prospective à propos de 75 cas

    PubMed Central

    Belghmaidi, Sarah; Belhoucha, Btissam; Hajji, Ibtissam; Hssaine, Khaoula; Rochdi, Youssef; Nouri, Hassan; Aderdour, Lahcen; Raji, Abdelaziz; Moutaouakil, Abdeljalil

    2015-01-01

    Les cellulites orbitaires est une affection grave par ses complications aussi bien locales, locorégionales que générales, pouvant engager le pronostic vital et fonctionnel, surtout lorsque le diagnostic est tardif et la prise en charge inappropriée. Le but de cette étude est de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs des cellulites orbitaires et d'insister sur la nécessité d'un diagnostic et d'un traitement précoces, afin d’éviter ses complications. Il s'agit d'une étude prospective concernent 75 patients présentant une cellulite orbitaire, menée au service d'Ophtalmologie et d'ORL au CHU Mohammed VI de Marrakech, de Septembre 2010 au Avril 2014. L’âge moyen des patients était de 24 ans allant de 2 ans à 70 ans. La porte d'entrée était dominée par l'atteinte sinusienne retrouvée chez 43 malades. L'examen ophtalmologique a montré une BAV chez 20% des patients avec une cécité bilatérale chez un patient et unilatérale chez 3, un chémosis (82%), une exophtalmie (85,71%), un ptosis (30%), une ophtalmoplégie (66%), une fistule orbitaire (4 cas), et une kératite d'exposition chez 8 cas. L'analyse des résultats tomodensitométriques a noté: 24 cas de cellulite pré septale (45%), 20 cas de cellulite orbitaire (15%), 2 cas d'abcès sous périosté (5%) et 14 cas d'abcès orbitaire (35%). 20 patients ont bénéficié d'un traitement chirurgical associé au traitement médical, ayant consisté en un drainage de l'abcès orbitaire dans 24 cas, une ethmoidectomie antérieure par voie endoscopique avec drainage d'un abcès sous-périosté dans 2 cas à et un drainage d'une collection abcédée des parties molles dans 6 cas. La cellulite orbitaire est une urgence thérapeutique qui met en jeu le pronostic visuel et vital. Causés le plus fréquemment par les traumatismes oculaires post chirurgicale ou AVP, les sinusites, les fractures orbitaires, et les corps étrangers intraoculaires. Les infections r

  15. Kyste hydatique cérébral chez l'enfant: à propos de 5 cas

    PubMed Central

    Belahcen, Mohamed; Khattala, Khalid; Elmadi, Aziz; Bouabdellah, Youssef

    2014-01-01

    Le kyste hydatique cervical est une pathologie rare, mais non exceptionnel chez l'enfant. Nous rapportons rétrospectivement une série de cinq cas de kyste hydatique cérébral opérés, avec une revue de la littérature. Le syndrome d'hypertension intracrânien a été révélateur dans la majorité des cas. Le diagnostic a été posé par la TDM cérébrale, le traitement a été chirurgical dans tout les cas, avec une rupture du kyste dans un seul cas, traité par l'albendazol en post opératoire. L’évolution a été bonne dans 3 cas, dans un cas l'atrophie optique était irréversible, et dans un autre cas l'enfant a présenté un syndrome maniaque stabilisé sous traitement. En conclusion le kyste hydatique cérébral reste une cause non négligeable de manifestations neurologiques dans les pays endémiques, le diagnostic positif est fait par la TDM, le traitement est chirurgical, et le pronostic est généralement bon. PMID:25379117

  16. Traitements didactiques preventifs d'un type de conceptions erronees en sciences physiques chez des eleves du secondaire

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Blondin, Andre

    Dans un contexte constructiviste, les connaissances anterieures d'un individu sont essentielles a la construction de nouvelles connaissances. Quelle qu'en soit la source (certaines de ces connaissances ont ete elaborees en classe, d'autres ont ete elaborees par interaction personnelle de l'individu avec son environnement physique et social), ces connaissances, une fois acquises, constituent les matieres premieres de l'elaboration des nouvelles conceptions de cet individu. Generalement, cette influence est consideree comme positive. Cependant, dans un milieu scolaire ou l'apprentissage de certaines conceptions enchassees dans un programme d'etudes et enterinees par l'ensemble d'une communaute est obligatoire, certaines connaissances anterieures peuvent entraver la construction des conceptions exigees par la communaute. La litterature abonde de tels exemples. Cependant, certaines connaissances anterieures, en soi tout a fait conformes a l'Heritage, peuvent aussi, parce qu'utilisees de facon non pertinente, entraver la construction d'une conception exigee par la communaute. Ici, la litterature nous donne peu d'exemples de ce type, mais nous en fournirons quelques-uns dans le cadre theorique, et ce sera un d'entre eux qui servira de base a nos propos. En effet, une grande proportion d'eleves inscrits a un cours de sciences physiques de la quatrieme secondaire, en reponse a un probleme deja solutionne durant l'annee et redonne lors d'un examen sommatif, "Pourquoi la Lune nous montre-t-elle toujours la meme face?", attribue principalement la cause de ce phenomene a la rotation de la Terre sur son axe. En tant que responsable de l'enseignement de ce programme d'etudes, plusieurs questions nous sont venues a l'esprit, entre autres, comment, dans un contexte constructiviste, est-il possible de reduire chez un eleve, l'impact de cette connaissance anterieure dans l'elaboration de la solution et ainsi prevenir la construction d'une conception erronee? Nous avons teste nos

  17. Étude des anomalies chromosomiques après radiothérapie chez des patients traités pour lymphome malin non-Hodgkinien

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Mahe, M. A.; André, M. J.; Moyon, E.; Le Mevel, A.; Soubeyran, P.; Hamidou, M.; Milpied, N.; Bourdin, S.; Cuillière, J. C.; Chatal, J. F.

    1998-04-01

    Structural chromosome defects were evaluated in the lymphocytes of 30 patients (pts) who had undergone radiotherapy for non Hodgkin's lymphoma (NHL). Twelve had received 20 Grays (Gy) over the abdomen (group I), 12 whole body irradiation at 1.5 Gy (group II) and 6 whole body irradiation at 15 Gy (group III). A cohort of 468 unirradiated pts served as controls. For the irradiated group, 7% of cells had aberrations compared to 0.4% in controls {P <10-6}. The frequency of abnormal cells was statistically higher in group I (12%) than in group II (3.5%) and III (2.5%) . In group I, frequency of aberrations was statistically higher in pts who had additionnal extra-abdominal involved field irradiation, those with evolutive NHL and those receiving chemotherapy at the time of the cytogenetic analysis. Les aberrations chromosomiques ont ,été, mesurées sur les lymphocytes de 30 patients (pts) irradiés pour lymphome malin non-hodgkinien (LNH) selon 3 modalités : 20 Grays (Gy) sur l'abdomen (groupe I : 12 pts), Irradiation corporelle totale 1,5 Gy (groupe II : 12 pts), ou 15 Gy (groupe III : 6 pts). Une population non irradiée de 468 pts a servi de témoin. Dans le groupe irradié, 7 % des cellules présentaient des anomalies contre 0,4 % dans le groupe témoin {P <10-6}. Les aberrations ,étaient statistiquement plus nombreuses dans le groupe I (12 % des cellules) que dans les groupes II (3,5 %) et III (2,5 %). Dans le groupe I, les anomalies , étaient statistiquement plus fréquentes chez les pts ayant eu une irradiation localisée extra-abdominale en complément de celle de l'abdomen ainsi que chez ceux en rechute de leur LNH et ceux recevant une chimiothérapie lors de l',étude cytogénétique.

  18. Profil évolutif et pronostic des tumeurs urothéliales de la vessie chez le sujet jeune

    PubMed Central

    Bouzouita, Abderrazak; Saadi, Ahmed; Kerkeni, Walid; Chakroun, Marouene; Cherif, Mohamed; Ayed, Haroun; Selmi, Selim; Derouiche, Amine; Benslama, Riadh Mohamed; Chebil, Mohamed

    2016-01-01

    Résumé But: Les tumeurs urothéliales de la vessie sont rares chez le jeune adulte. Leur profil évolutif et leur pronostic restent matière à contro-verse. Nous rapportons notre expérience à propos de 54 patients. Méthodologie: Entre 1990 et 2010, 54 patients de moins de 40 ans au moment du diagnostic ont été traités pour carcinome à cellules transitionnelles de la vessie. Nous avons étudié le profil évolutif de ces tumeurs en séparant les patients en deux groupes (moins de 30 ans, et 30 à 40 ans). Résultats: La tumeur n’infiltrait pas le muscle vésical dans 37 cas et l’infiltrait dans 17 cas. Pour les tumeurs n’infiltrant pas le muscle vésical, elles étaient de stade Ta dans 20 cas et de grade I–II dans 36 cas. Le pronostic de ces tumeurs était meilleur avant l’âge de 30 ans avec un taux de récidive de 15,3 % sans progression. Pour les patients de 30 à 40 ans, le taux de récidive était de 33,3 %, et 25 % des tumeurs qui ont récidivé ont présenté une progression du stade. Pour les tumeurs infiltrant le muscle vésical, le pronostic était sombre (localement avancées dans neuf cas et métastatiques d’emblée dans cinq cas). Conclusion: Le profil évolutif des tumeurs n’infiltrant pas le muscle vésical a semblé meilleur avant l’âge de 30 ans. Entre 30 et 40 ans, le profil évolutif s’est approché de celui des sujets âgés. Les tumeurs infiltrantes étaient souvent évoluées et agressives, évoquant un potentiel évolutif particulier. PMID:27330577

  19. Les sarcomes des tissus mous: à propos de 33 cas

    PubMed Central

    Abdou, Jiddou; Elkabous, Mustapha; M'rabti, Hind; Errihani, Hassan

    2015-01-01

    L'objectif de cette étude est de rapporter les particularités épidémiologiques, cliniques, histologiques, thérapeutiques et évolutives des sarcomes des tissus mous à l'Institut National d'Oncologie et de définir les facteurs influençant la survie des patients. C'est une étude rétrospective de 33 cas de sarcome des tissus mous, colligés entre janvier 2008 et décembre 2010. Les critères d’éligibilité étaient un âge supérieur à 16 ans, une épreuve histologique d'un sarcome des tissus mous à l'exclusion des tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST). Les items recueillis étaient: épidémiologiques, cliniques, histologiques, Radiologiques, et thérapeutiques. Des analyses univariées puis multivariées ont été réalisées à la recherche de facteurs influençant la survie à 2 ans. Il s'agit de 33 cas, 17 Hommes et 16 Femmes, l’âge moyen était de 43,21 ans (Extrêmes= 18-76 ans). La tumeur était localisée aux extrémités dans 24 cas (72,72%). Le type histologique prédominant était le Liposarcome dans 9 cas (27,27%). Le stade tumoral était localisé dans 25 cas (75,8%), métastatique dans 8 cas (24,2%). Vingt-cinq tumeurs ont été traitées chirurgicalement dont 21 cas (84%) de chirurgie conservatrice et 4 cas (16%) de chirurgie radicale. La radiothérapie a été réalisée chez 10 patients (30,3%). La chimiothérapie a été faite chez 20 patients. En analyse univariée les facteurs pronostiques étaient l’âge (p=0,03) et le stade tumoral (p=0,09). L’âge et le stade tumoral sont des facteurs pronostiques influençant la survie des sarcomes des tissus mous. PMID:27022434

  20. Les psychoses de l’épileptique: approche clinique à propos d'un cas

    PubMed Central

    Charfi, Nada; Trigui, Dorsaf; Ben Thabet, Jihène; Zouari, Nasreddine; Zouari, Lobna; Maalej, Mohamed

    2014-01-01

    Pour discuter les liens entre épilepsie et psychose, les auteurs rapportent l'observation d'une fille âgée de 22 ans, traitée pour épilepsie fronto-temporale, adressée en psychiatrie pour des hallucinations sensorielles et cénesthésiques et un délire mystique et d'influence, apparus secondairement et non améliorés par le traitement antiépileptique. Les symptômes psychotiques, chez l’épileptique, peuvent entrer dans le cadre de psychoses intercritiques, post-critiques ou alternatives. Pour le cas rapporté, les symptômes psychotiques étaient intercritiques et chroniques. Il s'agissait vraisemblablement d'une psychose schizophréniforme. Dans ce type de psychose, une indifférence affective et une restriction des activités sont rarement rencontrés, alors que les fluctuations rapides de l'humeur sont fréquentes. Les thématiques délirantes sont assez souvent mystiques, alimentées par des hallucinations auditives et par des hallucinations visuelles inhabituelles. Les troubles négatifs sont rares. Les psychoses épileptiques n'ont pas été identifiées comme des entités nosographiques dans les systèmes de classification psychiatrique (DSM-IV et CIM-10), ce qui pose un problème de reconnaissance de ces troubles. Une collaboration entre psychiatre et neurologue devient ainsi nécessaire pour mieux comprendre cette comorbidité complexe, éviter les erreurs diagnostiques et optimiser la prise en charge. PMID:25309665

  1. Approche en soins primaires pour les problèmes de consommation de cannabis

    PubMed Central

    Turner, Suzanne D.; Spithoff, Sheryl; Kahan, Meldon

    2014-01-01

    et un bref counseling, en insistant sur les effets du cannabis sur la santé et en visant l’abstinence (certains groupes à risque élevé devraient s’abstenir complètement de consommer du cannabis) ou la réduction de la consommation, et ils doivent fournir des stratégies pratiques de réduction de la consommation. Les techniques d’entrevue motivationnelle doivent faire partie des séances de counseling. Les médecins devraient aiguiller les patients qui sont incapables de réduire leur consommation ou qui présentent des problèmes liés à leur usage de cannabis vers des soins spécialisés, tout en veillant à ce qu’ils demeurent en contact avec leur généraliste. De plus, les médecins devraient donner à tous les usagers de cannabis de l’information sur la consommation à faible risque. Conclusion Les médecins devraient effectuer au moins une fois chez tous leurs patients de leur pratique un test de dépistage de l’usage de cannabis, particulièrement chez les patients qui présentent des problèmes pouvant être causés par le cannabis. Les tests de dépistage doivent être plus fréquents chez les personnes à risque, soit au moins tous les ans. Il faut savoir distinguer la consommation à faible risque de l’usage problématique. Les patients dont l’usage est problématique doivent recevoir de brèves séances de counseling et ces patients doivent être aiguillés vers un spécialiste s’ils sont incapables de réduire leur consommation ou d’y mettre un terme.

  2. Polymorphisme de l'apolipoprotéine E dans la population du nord du Maroc: fréquence et influence sur les paramètres lipidiques

    PubMed Central

    Benyahya, Fatiha; Barakat, Amina; Ghailani, Naima; Bennani, Mohcine

    2013-01-01

    Introduction L'objectif de ce travail est de déterminer les fréquences alléliques et génotypiques des sites polymorphes situés dans le gène de l'apolipoprotéine E (apo E) ainsi que leur impact sur les paramètres cliniques et lipidiques dans un échantillon de la population du nord du Maroc cliniquement diagnostiqué ADH. Méthodes Le génotype de l'apo E a été analysé par séquençage direct chez 46 patients cliniquement diagnostiqués ADH selon les critères standards. Résultats Les fréquences des allèles epsilon 3, epsilon 2 et epsilon 4 ont été respectivement 78.3%, 2.2% et 19.6%. La fréquence de l'allèle epsilon 4 est très élevée chez la population du nord du Maroc en comparaison avec les populations des autres régions marocaines. Elle est similaire à celle rapportée dans les pays de l'Europe du nord. Les taux du cholestérol total, du cholestérol LDL ainsi que la présence des xanthomes et les maladies cardiovasculaires ne différent pas entre les génotypes de l'apoE. En revanche, les résultats ont montré une influence de l'allèle epsilon4 sur le taux des triglycérides chez les sujets obèses. Conclusion Le génotype de l'apoE ne peut expliquer le phénotype clinique et biochimique présenté par des patients du Nord du Maroc cliniquement diagnostiqués ADH. PMID:24396563

  3. Tuberculose pulmonaire à Brazzaville en hospitalisation pneumologique: impact du diagnostic tardif à l’infection au VIH sur les anomalies radiographiques

    PubMed Central

    Bemba, Esthel Lee Presley; Bopaka, Régis Gothard; Moyikoua, Régis; Ossibi-Ibara, Rolland; Ebenga-Somboko, Norela Bibiane; Toungou, Syn Nerval; Matondot, Paunel God’hervé; Ossale-Abacka, Boris Kevin; Okemba-Okombi, Franck Hardain; Mboussa, Joseph

    2016-01-01

    L’objectif de notre étude était de décrire les différents aspects radiographiques de la tuberculose pulmonaire selon le degré de l’immunodépression chez les patients VIH. Nous rapportons une étude rétrospective de 80 patients VIH positif non traités présentant une tuberculose pulmonaire, hospitalisés dans le service de Pneumo-phtisiologie de Brazzaville de Janvier 2013 à Janvier 2014. Notre échantillon était composé de 44 femmes (55%) et 36 hommes (45%) soit un sex ratio de 0,81. La moyenne d’âge était de 37,5±9,17ans, la moyenne du Taux de CD4 était de 153,13±86,6cell/mm3. La microscopie des expectorations à la recherche des bacilles acido-alcoolo-résistants était positive dans 75% des cas chez les patients ayant un taux de lymphocytes T CD4>200cell/ mm3. Les adénopathies médiastinales, les atteintes moyennes, inferieures du champ pulmonaire et la miliaire étaient plus fréquentes chez les patients ayant un taux de lymphocytes T CD4< 200cell/ mm3. L’immunodépression sévère est significativement associée à la présentation radiographique atypique de la tuberculose. PMID:27800112

  4. Les syndromes coronaires aigus à Dakar: aspects cliniques thérapeutiques et évolutifs

    PubMed Central

    Mboup, Mouhamed Cherif; Diao, Maboury; Dia, Khadidiatou; Fall, Pape Diadie

    2014-01-01

    Introduction Ce travail a pour objectifs d’étudier les aspects épidémiologiques et cliniques, les différentes modalités de prise en charge, et l’évolution des syndromes coronaires aigus à Dakar. Méthodes Il s'agit d'une étude prospective concernant une cohorte de patients hospitalisés au niveau des services de cardiologie de l'hôpital Principal de Dakar et de l'hôpital Aristide Le Dantec pour un syndrome coronaire aigu entre le 01 Septembre 2005 et le 31 Août 2006. Résultats Durant la période d’étude, 59 patients avaient présenté à l'admission un syndrome coronaire aigu, soit une prévalence hospitalière de 4,05%. L’âge moyen était de 57,1 ± 3,5 ans. L'indice moyen des facteurs de risque était de 3,56 ± 1,7. Quatre vingt onze pour cent (91%) des patients avaient au moins deux facteurs de risque cardio-vasculaires. Les délais moyens d'arrivée et de prise en charge étaient respectivement de 53,2 ± 21,3 heures et 3,4 ± 1 heures. L'analyse des tracés électrocardiographiques associée au dosage des troponines, avait permis de retenir les diagnostics d'infarctus du myocarde avec sus-décalage persistant du segment ST chez 89,8% patients, d'infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST chez 5,1% patients, et d'angor instable dans 5,1% des cas. La mortalité hospitalière était de 15,25% et la mortalité à un mois de 18,64%. Conclusion Au Sénégal, les syndromes coronaires aigus sont caractérisés par un âge de survenue relativement jeune chez des patients polyfactoriels et une lourde mortalité. C'est dire tout l'intérêt d'une prévention primaire efficace par la lutte contre les facteurs de risque cardio-vasculaires. PMID:25745533

  5. Les fracture-luxations transolécraniennes

    PubMed Central

    Fahsi, Mohamed; Benameur, Hamza; El Andaloussi, Yassir; Bennouna, Driss; Fadili, Mustapha; Nechad, Mohamed

    2015-01-01

    Les fracture-luxations transolécraniennes sont une entité rare des fracture-luxations du coude. Il s'agit d'une lésion complexe qui peut compromettre le pronostic fonctionnel du coude. Dix patients étaient diagnostiqués dans notre service entre janvier 2005 et novembre 2012. Tous nos patients étaient de sexe masculin, l’âge moyen était de 29 ans. Les fractures de l'olécrane étaient complexes et comminutives dans sept cas et simples chez trois patients. Deux cas étaient associés à des fractures de la tête radiale (Mason III) et deux autres à des fractures de l'apophyse coronoïde. Les résultats étaient évalués après un recul moyen de trois ans et demi par le score de BROBERG et MORREY: trois cas étaient excellents, quatre bons, deux moyens et un mauvais. Cette lésion complexe nécessite une bonne reconstruction de la surface articulaire et une réparation des lésions associées pour permettre une rééducation précoce, seul garant d'une bonne récupération fonctionnelle. PMID:26664553

  6. Technique de Blount dans le traitement des fractures supra condyliennes du coude chez l'enfant: à propos de 68 cas

    PubMed Central

    Chagou, Aniss; Rhanim, Abdelkarim; Zanati, Rachid; Kharmaz, Mohammed; Lamrani, Moulay Omar; Berrada, Mohammed Saleh; El Yaacoubi, Moradh; Ettaybi, Fouad

    2014-01-01

    La fracture de la palette humérale est la plus fréquente des fractures du coude de l'enfant. La méthode de BLOUNT, constitue une perspective thérapeutique longtemps connue. Elle consiste en une réduction sous contrôle scopique de la fracture et une contention en hyper flexion du coude. Notre série a porté sur l’étude de 68 cas de fractures supra condyliennes chez des enfants traités dans le service des urgences chirurgicales pédiatriques de l'hôpital d'enfant de Rabat entre janvier 2009 et janvier 2012. Nous comparons nos résultats avec les données de la littérature. PMID:25667714

  7. Portage vaginal du streptocoque du groupe B chez la femme enceinte au niveau de la région de Marrakech

    PubMed Central

    Bassir, Ahlam; Dhibou, Hanane; Farah, Majdi; Mohamed, Lharmis; Amal, Addebous; Nabila, Souraa; Abderahim, Aboulfalah; Asmouki, Hamid; Soummani, Abderraouf

    2016-01-01

    Introduction Le streptocoque du groupe B est le principal agent impliqué dans les infections materno-fœtales, les septicémies et les méningites du nouveau-né à terme. L'objectif est de déterminer le taux de portage maternel du streptocoque du groupe B (SGB) à terme. Méthodes Un prélèvement vaginal a été réalisé de manière prospective chez 275 parturientes lors de l'entrée en salle d'accouchement sur une période de 06 mois. Résultats Le taux de portage était de 20,2%. Le portage était variable en fonction de l’âge gestationnel, il constitue 57.5% entre 37 et 38 semaines d'aménorrhée. Aucun des facteurs de risque n'a était statistiquement prédictif du portage maternel du SGB. Conclusion Le dépistage doit être réalisé à partir de 37 semaines d'aménorrhée, et comme le portage est intermittent, un prélèvement négatif ne garantirait pas que le portage soit négatif à l'accouchement. PMID:27222693

  8. Les reconstructions acétabulaires dans les prothèses totales de hanche

    PubMed Central

    Zejjari, Hassane; Louaste, Jamal; Cherrad, Taoufik; Bousbae, Hicham; Kasmaoui, Housseine; Amhajji, Larbi; Rachid, Khalid

    2015-01-01

    La chirurgie de reconstruction acétabulaire est une technique qui consiste à combler les pertes de substance osseuse siégeant au niveau du cotyle. Il s'agit d'une étude rétrospective de 15 patients (16 cotyles), sur une période de 6 ans (2006- 2012). Dans douze cas il s'agissait de prothèse totales de la hanche de première intention et dans quatre cas il s'agissait de reprise cotyloïdienne de PTH. L’évaluation clinique préopératoire et postopératoire de tous nos patients a été effectuée par le score de Postel et Merle d'Aubigné. L’évaluation des pertes de substances osseuse du cotyle a été classée selon la classification de Paprosky. L’âge moyen de nos patients au moment de l'intervention a été de 57 ans avec des extrêmes allant de 20 ans à 76 ans. La greffe osseuse a été utilisée chez 12 de nos patients. La reconstruction prothétique a été utilisée chez 8 patients (anneau de Kerboul dans six cas et anneau de Burch-Schneider dans deux cas). Recul post opératoire moyen a été de 56 mois. L’évaluation radiologique a été basée sur les clichés radiologiques du bassin de face strict ainsi que des radiographies de la hanche opérée de face prenant la totalité de la prothèse. Nos résultats cliniques et radiologiques ont été jugé bon à très bon dans la majorité des cas. Pour nous, nous optant pour le recentrage-reconstruction car c'est lui qui s'approche le plus de l'anatomie et de la biomécanique normale de la hanche. PMID:26955415

  9. Etude échographique du diamètre de l'enveloppe du nerf optique chez l'enfant noir africain sain

    PubMed Central

    de Tové, Kofi-Mensa Savi; Biaou, Olivier; Adedemy, Julien Didier; Fatigba, Olatoundji Holden; Yèkpè, Patricia; Boco, Vicentia; Agossou-Voyeme, Augustin Karl

    2014-01-01

    Introduction L'objectif de cette étude était de déterminer le diamètre échographique de l'enveloppe du nerf optique (DENO) dans une population d'enfants sains noirs Africains au Bénin. Méthodes Une étude transversale descriptive a été menée sur une période de 6mois. Le DENO a été mesuré chez 304 enfants sains. Deux mesures échographiques du DENO (coupe transversale et sagittale) ont été réalisées 3mm en arrière de la papille sur chaque œil. Le DENO d'un patient est égal à la moyenne des quatre mesures. Résultats L’âge moyen était de 35, 72 ± 35,38 mois et la sex-ratio H/F de 0,96. La mesure moyenne du DENO était de 3, 31±0,54mm avec des extrêmes de 2,02 et de 4,44mm. Le DENO croît avec l’âge avec une moyenne corrélation significative (r = 0,58 et p < 0,0001). Cette croissance est plus marquée pendant les 48 premiers mois de vie. Il n'y avait pas de différence entre les garçons et les filles (p = 0, 45). Conclusion Les valeurs retrouvées dans cette étude ne diffèrent pas de ce qui est classiquement décrit dans les autres populations. Un DENO supérieur à 4,40 (IC 95%) doit être considéré comme anormal. PMID:25870740

  10. Les bons conseils de la naissance à la maternelle

    PubMed Central

    Rourke, Leslie; Leduc, Denis; Constantin, Evelyn; Carsley, Sarah; Rourke, James; Li, Patricia

    2013-01-01

    Résumé Objectif Donner un aperçu de la version 2011 du Relevé postnatal Rourke (RPR), qui comporte aussi des nouveautés dans son site web et de nouvelles initiatives connexes et qui intègre les données des ouvrages scientifiques récents sur les soins de santé préventifs à l’intention des enfants de 0 à 5 ans. Qualité des données À l’instar des versions antérieures du RPR, la nouvelle édition présente des recommandations identifiées comme se fondant sur des preuves suffisantes, acceptables ou consensuelles, selon les classifications adoptées par le Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs en 2011. Message principal De nouveaux renseignements et des recommandations sont présentés concernant la surveillance de la croissance, la nutrition et la vaccination contre la varicelle, les pneumocoques, les méningocoques et le rotavirus. Il y a maintenant de bonnes données probantes en faveur de l’adaptation canadienne des courbes de croissance de l’Organisation mondiale de la Santé, du dépistage universel des problèmes d’audition chez le nouveau-né et du recours à des stratégies de réduction de la douleur liée à la vaccination. On a mis à jour les conseils anticipatoires concernant la sécurité durant le sommeil, la supervision de la santé des enfants en foyer d’accueil, le trouble du spectre de l’alcoolisation fœtale, les facteurs de risque nécessitant le dépistage du plomb et de l’anémie, les soins dentaires et la santé buccale. Parmi les nouvelles rubriques dans le site web du RPR, on peut mentionner une section présentant des ressources pour les parents, des modifications à l’intention de populations particulières, comme les personnes vivant au Nunavut, une version du RPR qui met en évidence en un coup d’œil les modifications à la version de 2009 et une expansion de la fonction d’exploration du RPR accompagnée des hyperliens connexes menant aux renseignements pertinents. On peut

  11. Les corps étrangers en ORL: expérience de dix ans

    PubMed Central

    Hssaine, Khaoula; Belhoucha, Btissam; Rochdi, Youssef; Nouri, Hassan; Aderdour, Lahcen; Raji, Abdelaziz

    2015-01-01

    Les corps étrangers (CE) représentent une pathologie fréquemment rencontrée en pratique ORL d'urgence. Ils peuvent constituer une urgence vitale par leur aspect ou leur siège. Nous présentons le bilan de dix ans sur la prise en charge des CE de la sphère ORL avec une revue de la littérature. Il s'agit d'une étude rétrospective entre Janvier 2004 et Décembre 2013, incluant tous les cas de CE des voies aéro-digestives supérieures et auriculaires colligés dans le service d'ORL au CHU Mohammed VI de Marrakech au Maroc. Sur les 1317 cas de CE de la sphère ORL colligés durant cette période, 80,48% concernaient les enfants. Le sex-ratio était de 1,5. L’âge moyen était de 12,92 ans. Les CE œsophagiens étaient les plus fréquents (47,53%). Les complications ont été rencontrées dans 11,69% des cas. Les CE dans la sphère ORL restent fréquents en pratique quotidienne surtout chez les enfants. Leur prise en charge nécessite une intervention rapide avec un matériel adapté et des médecins entrainés. La prévention reste la meilleure solution. PMID:26516392

  12. Les péricardites tuberculeuses au centre hospitalier universitaire de Bobo-Dioulasso, Burkina Faso

    PubMed Central

    Yaméogo, Aimé Arsène; Kyelem, Carole Gilberte; Nikiéma, Zakari; Birba, Emile; Yaméogo, Téné Marceline; Zabsonré, Patrice

    2012-01-01

    Introduction La tuberculose constitue toujours un problème de santé publique. Sa localisation péricardique reste fréquente. L’objectif de cette étude rétrospective descriptive était de décrire les caractéristiques cliniques et évolutives des cas de péricardites tuberculeuses dans le service de cardiologie du centre hospitalier universitaire de Bobo-Dioulasso. Méthodes Nous avons mené une étude rétrospective descriptive des cas de péricardite tuberculeuse colligés en deux ans à partir des dossiers et registres dans le service de cardiologie du CHU de Bobo-Dioulasso de janvier 2009 à décembre 2010. Résultats De janvier 2009 à décembre 2010, parmi 945 hospitalisations dans le service de cardiologie, une péricardite tuberculeuse a été diagnostiquée chez dix patients âgés de 18 à 82 ans. L’âge moyen était de 46,8±25 ans avec un sexe ratio de un. Soixante pour cent des patients avaient moins de 40 ans. Tous les patients avaient un niveau socio-économique bas. Une notion de contage tuberculeux a été retrouvée chez six patients. Trois patients présentaient une tuberculose pulmonaire à microscopie positive. L’insuffisance cardiaque était constante chez tous les patients avec deux cas de tamponnade à l’admission ayant nécessité une ponction péricardique d’urgence. Tous les patients avaient une sérologie VIH négative. L’échocardiographie a été importante pour le diagnostic positif et dans la prise en charge. L’évolution sous traitement antituberculeux et de l’IC a été bonne chez neuf patients à la fin de la première phase du traitement antituberculeux. Un cas de décès a cependant été enregistré chez un patient avec une HTA déjà compliquée d’accident vasculaire cérébrale ischémique. Conclusion Les péricardiques tuberculeuses sont fréquentes au Burkina Faso. Elles touchent surtout les sujets jeunes et un intérêt particulier devrait être accordé au dépistage et au traitement précoce des

  13. Prise en charge péri opératoire des urgences chirurgicales abdominales chez l’adulte au CHU Aristide Le Dantec

    PubMed Central

    Gaye, Ibrahima; Leye, Pape Alassane; Traoré, Mamadou Mour; Ndiaye, Pape Ibrahima; Ba, El Hadji Boubacar; Bah, Mamadou Diawo; Fall, Mouhamed Lamine; Diouf, Elisabeth

    2016-01-01

    La prise en charge périopératoire des urgences chirurgicales abdominales reste une préoccupation majeure des anesthésistes du fait des désordres hémodynamiques et/ou métaboliques souvent présents en préopératoire; mais également des complications postopératoires auxquelles elles sont exposées. Les objectifs de ce travail étaient d'étudier les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques des urgences abdominales. Etude rétrospective descriptive sur une période de 6 mois portant sur les patients âgés de plus de 16 ans opérés d'une urgence abdominale à l'hôpital Aristide Le Dantec. Les paramètres étudiés portaient sur les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques des urgences chirurgicales abdominales. Nous avions colligé 161 cas, près de 20% de l'activité du service. L'âge moyen était de 41 ans [16, 80 ans]. Le sex ratio était de 2, 9. Le délai moyen de consultation était de 4,6 jours. Les péritonites étaient les pathologies les plus fréquentes (25,5%). La fréquence cardiaque moyenne des patients était de 92 bpm (battements/min)et 97 bpm pour ceux ayant eu une préparation hémodynamique préopératoire. La moyenne de la PAM était de 9,66 cmhg et 8,61 cmhg chez les patients préparés. 49,1% des patients étaient de la classe ASA1, 39,9% ASA2, 8,7% ASA3, 2,5% ASA4 et 0,6% ASA5. Une antibioprophylaxie était faite chez 46,30% des patients et 53,41% d'entre eux avaient eu une antibiothérapie.95,6% des patients avaient eu une anesthésie générale et 4,4% une rachianesthésie. La fréquence des incidents peropératoires était de 11,08%. La morbidité était de 4,3% et la mortalité 4,96%. La prise en charge des urgences chirurgicales abdominales doit être multidisciplinaire impliquant anesthésistes, chirurgiens et biologistes afin de réduire davantage le taux de morbimortalité qui reste de nos jours non négligeable. PMID:27795787

  14. Répercussions psychosociales de la drépanocytose sur les parents d'enfants vivant à Kinshasa, République Démocratique du Congo: une étude qualitative

    PubMed Central

    Luboya, Evariste; Tshilonda, Jean-Christophe Bukasa; Ekila, Mathilde Bothale; Aloni, Michel Ntetani

    2014-01-01

    Introduction L'insuffisance des moyens de base pour le dépistage et la prise en charge de la socioculturel Africain. D'où la nécessité de réaliser un travail de mise en sens du vécu et des émotions en vue d'information et de soutien psychologique des familles des drépanocytaires. Cette étude a eu pour objectif d'identifier la nature des répercussions psychosociales de la drépanocytose chez les parents et chez les malades. Méthodes Une approche qualitative a été utilisée. Des entretiens ont été menés auprès des parents et des patients drépanocytaires. Nos résultats ont fait l'objet d'une analyse thématique articulée sur les circonstances de découvertes de la maladie, les répercussions de la maladie et la perception de la prise en charge. Résultats Nos interviews ont montré des répercussions psychosociales importantes chez les parents d'enfants drépanocytaires et de stigmatisation des difficultés d'insertion sociale et scolaire pour les enfants drépanocytaires. Ces derniers sont les grands oubliés des récits de parents. La prise en charge est uniquement médicale avec des ressources très limitées et aucun accompagnement psychologique de la famille n'est assuré. Conclusion La prise en charge de cette maladie nécessite la mise en place d'une politique de prise en charge basée sur une approche globale de la maladie. PMID:25574334

  15. Les calculs urinaires de l'enfant au Burkina Faso: à propos de 67 cas

    PubMed Central

    Ouédraogo, Isso; Napon, Aïcha Madina; Bandré, Emile; Ouédraogo, Francis Somkieta; Tapsoba, Wendlamita Toussaint; Wandaogo, Albert

    2015-01-01

    L'objectif de cette étude est de déterminer la fréquence, de décrire les circonstances de découverte, les signes cliniques et paracliniques, la composition chimique des calculs prélevés et les difficultés rencontrées dans le traitement des lithiases urinaires. Notre étude a été rétrospective sur une période de six ans (janvier 2005 à décembre 2010) et a eu pour cadre le CHUP-CDG et a concerné 67 patients âgés de moins de 15 ans opérés pour lithiases urinaires. Les calculs de la dernière année au nombre de douze ont fait l'objet d'une analyse spectrophotométrique. La lithiase urinaire figure parmi les dix premières pathologies du service de chirurgie et représente 1,32% des hospitalisations. L’âge moyen de nos patients est de deux ans et varie de 6 mois à 14 ans. La symptomatologie de la lithiase urinaire est polymorphe. Le diagnostic des lithiases urinaires a été essentiellement radiologique (ASP) dans 87, 50 des cas. Les localisations les plus fréquentes sont: vésicales (49,25%) et pyéliques (46,26%). L'ECBU a révélé une infection urinaire chez 9 patients. Les germes le plus fréquemment rencontrés sont: Klebsiella pneumoniae pneumoniae (22,22%) et staphyloccocus aureus (22,22%). Les difficultés du traitement sont dues à la modicité de nos moyens diagnostiques et à la nature chimique des calculs et le traitement a été dans tous les cas chirurgical. La composition chimique est dominée par les sels calciques notamment les oxalates, les phosphates et les carbonates. PMID:26175840

  16. Les retractions cervicales post-brulure - a propos de 49 cas et revue de la litterature

    PubMed Central

    Elamrani, D.; Zahid, A.; Aboujaafr, N.; Diouri, M.; Bahechar, N.; Boukind, E.H.

    2011-01-01

    Summary Les brides cervicales post-brûlure sont la conséquence de brûlures profondes, souvent négligées ou mal prises en charge. Elles affectent la fonction, l’esthétique et l’état psychologique des patients et peuvent être de traitement difficile. A partir d’une étude rétrospective étalée sur une période de six ans (janvier 2002-janvier 2008), nous avons analysé les caractéristiques épidémiologiques et cliniques ainsi que les indications et les résultats thérapeutiques chez 49 patients présentant des brides cervicales post-brûlure, suivis au Centre National des Brûlés et de Chirurgie Plastique de Casablanca. L’enfant et l’adulte jeune sont les plus touchés, avec une légère prédominance féminine (59,2%). Les brûlures domestiques sont les plus fréquentes (93,9%) et l’étiologie de l’accident est dominée par la brûlure thermique (98,0%). Les brides cervicales modérées et sévères (selon la classification d’Achauer) sont les plus fréquentes et représentent respectivement 30,6% et 38,8% des cas. Le traitement chirurgical a fait appel aux greffes cutanées dans 67,3% des cas, aux plasties locales dans 24,5% des cas et aux lambeaux dans 8,2% des cas. Chez les 47 patients suivis à long terme, les résultats fonctionnels et esthétiques sont jugés bons dans 83,0% des cas et moyens dans 8,5% des cas, tandis que les cas restants (8,5%) ont nécessité une reprise chirurgicale. Sur le plan épidémiologique (âge, sexe, caractéristiques de la brûlure) et clinique (localisation des séquelles, formes cliniques), les résultats de notre série sont comparables aux données de la littérature. Le rôle de la prise en charge initiale (excision-greffe précoce, pressothérapie et immobilisation par minerve) dans la réduction de l’incidence et de la sévérité des séquelles de brûlures cervicales est prouvé. Lorsqu’un traitement chirurgical est indiqué, le choix du procédé de réparation dépend essentiellement de

  17. Les manifestations oculaires au cours de la pré-éclampsie sévère ou l’éclampsie au Centre Hospitalier Universitaire Sourô Sanou de Bobo Dioulasso

    PubMed Central

    Diallo, Jean Wenceslas; Méda, Nonfounikoun; Ahnoux-Zabsonré, Ahgbatouhabéba; Ouattara, Souleymane; Yanogo, Armande; Tougouma, Somnoma Jean Baptiste; Somé, Der; Sanou, Jérôme; Dolo, Mariam

    2015-01-01

    La pré-éclampsie sévère est un problème de santé publique. L'atteinte oculaire est une de ses nombreuses complications. Le but de notre travail était de décrire les atteintes oculaires chez les patientes présentant une pré-éclampsie et/ou éclampsie afin de contribuer à leur meilleure prise en charge. Il s'est agi d'une étude transversale descriptive à collecte prospective allant du 1er novembre 2013 au 31 juillet 2014, chez les patientes ayant souffert de pré-éclampsie sévère/éclampsie. Nous avons inclus 127 patientes dans notre étude. La moyenne d’âge des patientes de notre étude était de 26,37 ans (ET= 6,8 ans), avec des extrêmes de 15 et 40 ans. Les tranches d’âge les plus représentées étaient celles de 26 à 30 ans avec 29,1% des cas et celle des 15 à 20 ans avec 25,2%. Le diagnostic de pré-éclampsie sévère a été retenu dans 69,3% des cas. Les primigestes représentaient 40,9% de la population. Les troubles visuels à type de phosphènes ont été observés chez 33,1% des patientes. Nous avons noté un courant granulaire conjonctival dans 41,7%, des lésions du segment postérieur chez 32,3% des patientes. Ces résultats ont été discutés par rapport à la littérature, et nous notons plus de cas d'atteinte rétinienne. Nous n'avons pas trouvé de lien statistiquement significatif entre la tension artérielle à l'admission et le stade de la rétinopathie hypertensive. Les complications oculaires de la pré-éclampsie sévère sont très fréquentes et souvent ignorées. Les atteintes rétiniennes sont fréquentes mais de bon pronostic. PMID:26405485

  18. Profil épidémiologique et prise en charge des exacerbations d'asthme chez l'enfant à l'hôpital d'enfants de Rabat au Maroc

    PubMed Central

    Boubkraoui, Mohamed El Mahdi; Benbrahim, Fadoua; Assermouh, Abdellah; El Hafidi, Naima; Benchekroun, Soumia; Mahraoui, Chafiq

    2015-01-01

    Introduction L'exacerbation d'asthme est un phénomène paroxystique qui peut mettre en jeu le pronostic vital. Le but de l’étude est d’évaluer le profil épidémiologique et les modalités de prise en charge de l'exacerbation d'asthme chez les enfants âgés de 2 à 15 ans dans l'unité de pneumoallergologie pédiatrique de l'hôpital d'enfants de Rabat au Maroc. Méthodes Il s'agit d'une étude rétrospective qui a concerné 1461 enfants hospitalisés pour exacerbation d'asthme modérée à sévère durant une période d'un an allant de décembre 2011 à novembre 2012, les exacerbations légères étant traitées en ambulatoire. Résultats Les hospitalisations pour exacerbation d'asthme chez les enfants ont représenté 34% de l'ensemble des hospitalisations avec trois pics en mai, septembre et décembre. L’âge moyen de survenue était de 3 ans et demi avec une prédominance masculine nette. L'exacerbation d'asthme était inaugurale dans 22% des cas. Les infections respiratoires virales dominaient les facteurs déclenchants des exacerbations d'asthme. Le séjour hospitalier était en moyenne de 3 jours. Un transfert en réanimation a été nécessaire dans 2% des cas. L’évolution sous traitement a toujours été favorable et la mortalité a été nulle. Conclusion La prévalence des hospitalisations pour exacerbation d'asthme suit un profil saisonnier lié aux effets environnementaux. La plupart de ces hospitalisations pourraient cependant être évitées grâce à un meilleur contrôle de l'asthme et à l'amélioration de l’éducation thérapeutique de l'enfant asthmatique et de son entourage. PMID:26090031

  19. Les mucocèles appendiculaires, problèmes diagnostiques et thérapeutiques: à propos de 26 cas

    PubMed Central

    Hedfi, Mohamed; Jomni, Med Taieb; Ghachem, Dorra Ben; Abdelhedi, Cherif; Chouchene, Adnene

    2015-01-01

    La mucocèle appendiculaire est une affection rare caractérisée par une dilatation de la lumière appendiculaire avec des altérations muqueuses linéaires, une hypersécrétion de mucus. Nous avons réalisé une étude rétrospective entre le mois de janvier 2000 et le mois Décembre 2014. Vingt six patients dont 16 hommes et 10 femmes ayant un âge moyen de 43 ans ont été colligés. Les douleurs abdominales étaient un symptôme constant. Quatre malades (15%) avaient une masse palpable au niveau de la fosse iliaque droite et un autre avait une ascite lors du diagnostic. Une complication à type d'occlusion intestinale aigue était révélatrice dans deux cas. Le diagnostic était évoqué en préopératoire par l'imagerie chez neuf (34%) patients. Une appendicectomie simple était réalisée chez 8 patients. Trois malades ont eu une résection iléo-caecale devant un aspect per opératoire de masse appendiculaire. Le geste était une hémi colectomie droite avec anastomose iléo transverse pour 5 patients, une résection iléo-caecale pour deux patients et une réduction tumorale associée à une évacuation de l'ascite dans un autre cas. L'examen anatomo-pathologique avait conclu à une mucocèle rétentionnelle bénigne, un cystadénome mucineux et à un cystadénocarcinome chez respectivement 15, 7 et 4 malades. PMID:26985280

  20. Les valvulopathies cardiaques en milieu hospitalier à Lomé (Togo)

    PubMed Central

    Balaka, Abago; Tchamdja, Toyi; Djibril, Mohaman Awalou; Djagadou, Kodjo Agbéko; Tchandana, Makilioubè; Damorou, Findibé; Agbétra, Aïssah

    2015-01-01

    Introduction Notre étude a consisté en l'identification les principales valvulopathies retrouvées en milieu hospitalier à Lomé (Togo). Méthodes Il s'agit d'une étude rétrospective, transversale, multicentrique menée du 1er janvier 2006 au 31 décembre 2010 et portant sur les dossiers de patients suivis dans le service de cardiologie du CHU Campus de Lomé. Résultats Du 1er janvier 2006 au 31 Décembre 2010,5412 patients ont été consulté dans le service de cardiologie du CHU Campus. Parmi eux, 241 (4,45%) présentaient une valvulopathie. On notait une prédominance féminine avec un sex-ratio H/F à 0,60. La moyenne d’âge était de 62,32 ans avec des extrêmes allant de 16 à 89 ans et un écart type de 14,27. Les antécédents le plus souvent retrouvés étaient l'hypertension artérielle (26,97%) et le diabète (8,29%). Parmi les motifs de consultations, les plus fréquents étaient la dyspnée (39,00%), les précordialgies (32,78%) et les palpitations (21,16%). A l'examen physique 30,70% des patients présentaient des signes de d'insuffisance cardiaque. A l’échographie, on notait des atteintes d'une seule valve (77,17%), de 02 valves (17,42%) ou 03 valves (5,4%). L'insuffisance mitrale (56,84%) et l'insuffisance aortique (30,70%) ont été les valvulopathies les plus fréquemment retrouvées. La maladie mitrale a été notée chez 05 patients. Les principales étiologies étaient dégénératives et ischémiques. Conclusion Les valvulopathies sont relativement fréquentes à Lomé. L'insuffisance cardiaque est leur principal mode de révélation. Les plus retrouvées sont l'insuffisance mitrale et aortique. PMID:26113911

  1. Séroprévalence de l’AgHBs chez la femme enceinte dans le centre du Maroc

    PubMed Central

    Sbiti, Mohammed; Khalki, Hanane; Benbella, Imane; louzi, Lhoussaine

    2016-01-01

    La transmission materno-fœtale du virus de l'hépatite B (VHB) est un problème qui préoccupe toujours les autorités sanitaires à travers le monde et suscite la mise en place de mesures préventives renforcées. Le statut réplicatif du virus chez la mère séropositive, évalué par la positivité de l'AgHbe et le taux de la charge virale, conditionne le risque de contamination qui est plus important en période péri-natale. Les mères porteuses chroniques du VHB constituent un véritable réservoir de la transmission verticale de cette infection. Nous avons étudié, à travers cette enquête sur 1120 femmes enceintes Marocaines, la séroprévalence de l'AgHBs qui était de 2,35%, dans le but d'alimenter les données nationales sur ce sujet. Parmi ces femmes séropositives pour l'AgHBs, 79,1% avaient un AgHBe négatif et ont bénéficié d'une recherche moléculaire qui s'est révélée positive dans 89,4% des cas. La vaccination de la femme en âge de procréer est l'un des piliers majeurs de la prévention de la transmission verticale du VHB, seulement 2,4% de nos patientes étaient vaccinées. Ceci relève l'intérêt du dépistage au cours de la grossesse, qui doit se focaliser sur la sensibilisation à la vaccination de femmes séronégatives, et le suivi par biologie moléculaire des mères séropositives dans le but d'instaurer un traitement prophylactique adéquat. PMID:27795784

  2. Pyomyosite tuberculeuse primitive chez une patiente immunocompétente: à propos d'un cas

    PubMed Central

    Daghfous, Alifa; Bouzaidi, Khaled; Marhoul, Lamia Rezgui

    2014-01-01

    L'atteinte du muscle strié au cours de la tuberculose chez un sujet immunodéprimé ou à partir de l'extension d'un foyer ostéo-articulaire de voisinage est rare mais bien connue. Toutefois, l'atteinte primitive est exceptionnelle ainsi que celle chez un sujet immunocompétent. L'imagerie par résonnance magnétique (IRM) est d'un grand apport pour le diagnostic avec une excellente sensibilité. Nous rapportons un cas de pyomyosite tuberculeuse primitive du mollet chez une patiente non immunodéprimé tout en précisant l'apport de l'IRM. PMID:25821543

  3. Néphrocalcinose compliquant une miliaire tuberculeuse chez un nourrisson

    PubMed Central

    El Maghraoui, Jaouad; Souilmi, Fatima Zahrae; Hbibi, Mohamed; Houssaini, Tarik Sqalli; Hida, Mustapha

    2015-01-01

    La néphrocalcinose se définit par la présence anormale dans le parenchyme rénal de dépôts calciques pouvant résulter de différentes affections. Nous rapportons le cas d'un nourrisson de 7 mois chez qui nous avons diagnostiqué une hypercalcémie compliquée par une néphrocalcinose secondaire à une tuberculose miliaire aggravée par l'intoxication à la vitamine D améliorée sous hyperhydratation, furosémide et glucocorticoïdes. A travers ce travail, nous insistons sur l'intérêt de la recherche d'une hypercalcémie devant toute infection tuberculeuse, de la prise en charge rapide et adaptée sans oublié d'interrompre la supplémentation en vitamine D. PMID:26309458

  4. Acceptabilité du test VIH proposé aux nourrissons dans les services pédiatriques, en Côte d'Ivoire, Significations pour la couverture du diagnostic pédiatrique

    PubMed Central

    Oga, Maxime; Brou, Hermann; Dago-Akribi, Hortense; Coffie, Patrick; Amani-Bossé, Clarisse; Ékouévi, Didier; Yapo, Vincent; Menan, Hervé; Ndondoki, Camille; Timité-Konan, M.; Leroy, Valériane

    2014-01-01

    Résumé Problème: Le dépistage VIH chez les enfants a rarement été au centre des préoccupations des chercheurs. Quand le dépistage pédiatrique a retenu l'attention, cela a été pour éclairer seulement sur les performances diagnostiques en ignorant même que le test pédiatrique comme bien d'autres peut s'accepter ou se refuser. Cet article met au cœur de son analyse les raisons qui peuvent expliquer qu'on accepte ou qu'on refuse de faire dépister son enfant. Objectif: Etudier chez les parents, les mères, les facteurs explicatifs de l'acceptabilité du test VIH des nourrissons de moins de six mois. Méthodes: Entretien semi-directif à passages répétés avec les parents de nourrissons de moins de six mois dans les formations sanitaires pour la pesée/vaccination et les consultations pédiatriques avec proposition systématique d'un test VIH pour leur nourrisson. Résultats: Nous retenons que la réalisation effective du test pédiatrique du VIH chez le nourrisson repose sur trois éléments. Primo, le personnel de santé par son discours (qui dénote de ses connaissances et perceptions même sur l'infection) orienté vers les mères influence leur acceptation ou non du test. Secundo, la mère qui par ses connaissances et perceptions même sur le VIH, dont le statut particulier, l'impression de bien-être chez elle et son enfant influence toute réalisation du test pédiatrique VIH. Tertio, l'environnement conjugal de la mère, particulièrement caractérisé par les rapports au sein du couple, sur la facilité de parler du test VIH et sa réalisation chez les deux parents ou chez la mère seulement sont autant de facteurs qui influencent la réalisation effective du dépistage du VIH chez l'enfant. Le principe préventif du VIH, et le désir de faire tester l'enfant ne suffisent pas à eux seuls pour aboutir à sa réalisation effective, selon certaines mères confrontées au refus du conjoint. A l'opposé, les autres mères refusant la r

  5. Acceptabilité du test VIH proposé aux nourrissons dans les services pédiatriques, en Côte d'Ivoire, Significations pour la couverture du diagnostic pédiatrique

    PubMed Central

    Oga, Maxime; Brou, Hermann; Dago-Akribi, Hortense; Coffie, Patrick; Amani-Bossé, Clarisse; Ékouévi, Didier; Yapo, Vincent; Menan, Hervé; Ndondoki, Camille; Timité-Konan, M.; Leroy, Valériane

    2014-01-01

    Résumé Problème: Le dépistage VIH chez les enfants a rarement été au centre des préoccupations des chercheurs. Quand le dépistage pédiatrique a retenu l'attention, cela a été pour éclairer seulement sur les performances diagnostiques en ignorant même que le test pédiatrique comme bien d'autres peut s'accepter ou se refuser. Cet article met au cœur de son analyse les raisons qui peuvent expliquer qu'on accepte ou qu'on refuse de faire dépister son enfant. Objectif: Etudier chez les parents, les mères, les facteurs explicatifs de l'acceptabilité du test VIH des nourrissons de moins de six mois. Méthodes: Entretien semi-directif à passages répétés avec les parents de nourrissons de moins de six mois dans les formations sanitaires pour la pesée/vaccination et les consultations pédiatriques avec proposition systématique d'un test VIH pour leur nourrisson. Résultats: Nous retenons que la réalisation effective du test pédiatrique du VIH chez le nourrisson repose sur trois éléments. Primo, le personnel de santé par son discours (qui dénote de ses connaissances et perceptions même sur l'infection) orienté vers les mères influence leur acceptation ou non du test. Secundo, la mère qui par ses connaissances et perceptions même sur le VIH, dont le statut particulier, l'impression de bien-être chez elle et son enfant influence toute réalisation du test pédiatrique VIH. Tertio, l'environnement conjugal de la mère, particulièrement caractérisé par les rapports au sein du couple, sur la facilité de parler du test VIH et sa réalisation chez les deux parents ou chez la mère seulement sont autant de facteurs qui influencent la réalisation effective du dépistage du VIH chez l'enfant. Le principe préventif du VIH, et le désir de faire tester l'enfant ne suffisent pas à eux seuls pour aboutir à sa réalisation effective, selon certaines mères confrontées au refus du conjoint. A l'opposé, les autres mères refusant la r

  6. Les hémorragies post coïtales: à propos de 68 cas et revue de literature

    PubMed Central

    Boukhanni, Lahssen; Dhibou, Hanane; Zilfi, Wafaa; Housseini, Kawtar Iraki; Benkeddour, Yasser Ait; Aboulfalah, Abderrahim; Asmouki, Hamid; Soummani, Abderraouf

    2016-01-01

    L'acte sexuel consenti ou imposé, peut être à l'origine des traumatismes. L'hémorragie post coïtale est un symptôme gynécologique commun. Elle peut révéler de sérieux problèmes. Le but de notre travail est d’étudier le profil épidémiologique, diagnostique et thérapeutique ainsi que les moyens préventifs en cas de déchirure post coïtale. Il s'agit d'une étude prospective, étalée sur deux ans, mené au service de gynécologie obstétrique du CHU Med VI de Marrakech. Nous avons colligé 68 patientes. L’âge moyen est de 27 ans, la majorité des patientes étaient des nullipares soit 89,7% des cas. La moitié des patientes avaient un mariage traditionnel. Le rapport était consentent dans 74% des cas. L'hémorragie génitale a constitue le motif de consultation le plus fréquent soit 98% des cas. Les lésions hyménales ont été retrouvées dans 39% des cas et la lésion siégeait dans le cul de sac postérieur chez 35% des cas. La prise en charge thérapeutique a consisté en une suture chirurgicale chez 97% des cas, associé à une transfusion sanguine chez deux patientes et une abstinence sexuelle pendant minimum deux semaines chez toutes nous patientes. Le contexte social ainsi que le manque d’éducation sexuelle sont souvent incriminé d'où l'intérêt d'une prise en charge psychologique pour prévenir aussi bien le retentissement du traumatisme sur la sexualité que les récidives. PMID:27279958

  7. Les luxations bilatérales antérieures pures des épaules à mécanisme particulier: à propos de deux cas

    PubMed Central

    Koufagued, Kaldadak; Chafry, Bouchaib; Bouabid, Salim; Chagar, Belkacem

    2015-01-01

    Les luxations bilatérales antérieures pures des épaules sont des entités cliniques rares. Une trentaine de cas sont décrits dans la littérature. Le mécanisme varie d'un cas à l'autre, les épaules en abduction et en rétro-pulsion, coudes en extention et en supination a été décrite une seule fois dans la littérature. A ce propos, les auteurs rapportent ce même mécanisme particulier de luxation antérieure bilatérale pure des épaules chez deux jeunes patients, et discutent des circonstances, mécanisme de survenue, du traitement et du pronostique. PMID:26918074

  8. Douleurs induites par les soins: la réalité au Centre Hospitalier Universitaire de Befelatanana Antananarivo, Madagascar

    PubMed Central

    Mahavivola, Ernestho-Ghoud Indretsy; Olivah, Razanaparany Miarisoa Mireille; Mihary, Dodo; Hendriniaina, Rakotoharivelo; Lalao, Randriamboavonjy Rado; Henintsoa, Rakotonirainy Oliva; Fahafahantsoa, Rapelanoro Rabenja

    2014-01-01

    La douleur induite par les soins correspond à la douleur survenant lors des actes à visé diagnostique et/ou thérapeutique. A notre connaissance, nous n'avons pas encore des données disponibles pour les douleurs induites par les soins à l'Hôpital de Befelatanana. Nos objectifs étaient de décrire le profil épidémiologique de la douleur induite par les soins, d'identifier les principaux facteurs influençant sur l'intensité de la douleur et leurs retentissements chez les patients. Il s'agissait d'une étude rétrospective, transversale type un jour donné menée dans les douze services de Médecines au Centre Hospitalier Universitaire de Befelatanana en Novembre 2013. Cent deux patients ont été retenus dans l’étude et trois cent vingt trois actes douloureux étaient enregistrés. La fréquence de la douleur induite par les soins était de 69,86%. Le genre féminin prédominait dans 52% des cas (n = 53) avec un sex-ratio à 0,92. L’âge moyen était de 46 ans. Les ponctions vasculaires étaient l'acte prédominant dans 49,54% (n = 109) des cas. Les infirmiers réalisaient les soins dans 47,05% (n = 48) des cas. L'information verbale était la mesure préventive utilisée dans 57,84% des cas (n = 59). Le transport par marche à pied et au dos représentait 16,67% des cas (n = 17). Les patients naïfs des gestes étaient plus anxieux. Ces patients gardaient de mauvais souvenir dans 64,71% des cas (n = 66). La fréquence de douleur induite par les soins était trop élevée. Un effort important est nécessaire pour réduire la douleur induite par les soins PMID:25932071

  9. Les tumeurs glomiques de la main: une étude rétrospective de 11 cas

    PubMed Central

    Boussakri, Hassan; Elibrahimi, Abdelhalim; Hahem, Chafik; Bachiri, Mohammed; Hammas, Nawal; Elidrissi, Mohammed; Shimi, Mohamed; Roux, Jean Luc; Elmrini, Abdelmajid

    2016-01-01

    Tumeur glomique selon MASSON est une prolifération neuro-myo-arterielle bénigne. Elle représente environ 1% -5% de toutes les tumeurs de la main. La douleur est le signe clinique principal. Le diagnostic de certitude repose sur un faisceau d’arguments: clinique et radiologique, mais seul l’histologie qui permet la confirmation. Une série de 11 patientsa été revue rétrospectivement, l’âge moyen était de 36,27ans avec un recul moyen de 34,40 mois, et des extrêmes de 8 et 48 ans. L’exérèse chirurgicale étaitréalisée chez tous les patients. Cette stratégie nous a permis d’obtenir des résultats satisfaisants. PMID:27800115

  10. Diffusion dans les liquides

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Dianoux, A. J.

    2003-09-01

    Après une brève introduction qui rappelle les concepts détaillés dans le cours de M. Bée, nous présentons un aperçu de trois de nos travaux sur l'étude de la diffusion. Tout d'abord la dynamique de l'eau, dans son état normal ou surfondu, révèle la complexité apportée par le réseau de liaisons hydrogène. Ensuite l'effet du confinement sur la dynamique de l'eau sera étudié dans le cas de la membrane Nafion. Enfin la diffusion dans les phases nématique et smectique A d'un cristal liquide permet d'obtenir la valeur du potentiel qui maintient les couches dans la phase smectique.

  11. Les manifestations ophtalmologiques de la maladie de Behçet, à propos de 33 cas

    PubMed Central

    Andaloussi, Idriss Benatiya; Alami, Bouchra; Abdellaoui, Meryem; Bhallil, Salima; Bono, Wafae; Tahri, Hicham

    2012-01-01

    Les manifestations ophtalmologiques au cours de la maladie de Behçet sont dominées par les uvéites, les vascularites rétiniennes et les thromboses veineuses rétiniennes. Nous rapportons une étude rétrospective portant sur tous les malades atteints de la maladie de Behçet, hospitalisés au sein du service d'Ophtalmologie de Fès de Janvier 2007 à Décembre 2009. Au total ce sont 33 patients qui sont inclut dans l'étudeLa moyenne d’âge est de 28,4 ans. Le délai moyen de consultation varie entre 1 jour et 3 ans. L'atteinte oculaire est bilatérale chez 26 patients (78,8% des yeux). L'AV est très basse avant le traitement: 28,8% à moins de 1/10. Les manifestations oculaires sont dominées par l'uvéite avec 77,3%, suivie de la vascularite rétinienne 54, 5% et la maculopathie 51, 5%. Le pourcentage des yeux dont l'AV était inférieur à 1/10 est passé à 19,7% après traitement. La fréquence de l'atteinte oculaire au cours de la maladie de Behçet est diversement appréciée selon les auteurs et selon le mode de recrutement des patients: elle va de 29% à 100%. L'atteinte uvéale est la plus fréquente des manifestations ophtalmologiques. Les lésions vasculaires rétiniennes sont dominées par la vascularite rétinienne essentiellement la périphlébite aussi bien au pôle postérieur qu’à la périphérie rétinienne. En l'absence de traitement et de mauvaise observance, le pronostic oculaire de la maladie de Behçet est très mauvais. La cécité s'installe dans 13 à 32%. Les manifestations ophtalmologiques au cours de la maladie de Behçet ont une valeur considérable, tant sur le plan diagnostique que pronostique. Notre étude a permis de décrire les aspects cliniques de l'atteinte oculaire de la maladie de Behçet dans un service d'Ophtalmologie tertiaire au Maroc. PMID:23396991

  12. Luxation postérieure de l’épaule chez un sujet sportif traitée par transfert pédiculé du sub-scapulaire

    PubMed Central

    El Alaoui, Adil; Rabhi, Ilyas; Bah, Aliou; Sbiyaa, Mouhcine; Mezzani, Amine; Alami, Badr; Marzouki, Amine; Boutayeb, Fawzi

    2015-01-01

    La luxation postérieure de l’épaule constitue une lésion rare et un piège diagnostique et mettant en jeu le pronostic fonctionnel de l'articulation de l’épaule. Les signes cliniques et radiologiques des luxations postérieures de l’épaule ont été bien définis dans la littérature par Bernageau et Patte, mais elles passent le plus souvent inaperçues. Nous rapportons un cas de luxation postérieure de l’épaule chez un sujet sportif de 22 ans pratiquant le Hand-Ball, traité par la technique de transfert pédiculé du sub-scapulaire. PMID:26985271

  13. Une cause rare du choc septique chez le diabétique: la cystite emphysémateuse compliquée d'une rupture vésicale

    PubMed Central

    Shimi, Abdelkarim; Boumedian, Abderrahman; Elbakouri, Nabil; Derkaoui, Ali; Khatouf, Mohammed

    2015-01-01

    La cystite emphysémateuse est une affection rare rencontrée principalement chez les patients diabétiques mal équilibrés. Elle se caractérise par la présence de l'air dans la paroi et/ou la lumière vesicale. La tomodensitométrie abdomino-pelvienne reste l'examen clé pour confirmer le diagnostic. Nous rapportons l'observation d'une patiente diabétique ayant présentée une cystite emphysémateuse favorisée par un diabète déséquilibré et compliquée d'une rupture vésicale intrapéritonéale avec évolution défavorable. PMID:26301019

  14. Epilepsies et crises épileptiques aiguës chez l'enfant en Afrique subsaharienne: défis et espoirs

    PubMed Central

    Kaputu-Kalala-Malu, Célestin

    2016-01-01

    L’épilepsie est une maladie neurologique fréquemment rencontrée en Afrique Subsaharienne (ASS) au sein de la population pédiatrique. Bien que sa prévalence exacte au sein de cette population ne serait pas connue, il y a lieu de penser qu'elle n'est pas très différente de celle de la population générale à cause de l’âge précoce de son début - avant 20 ans dans plus 60% des cas - et à l'absence de la distribution bimodale retrouvée dans les pays industrialisés. Tout au long de cette revue de la littérature, une réalité se dégage: la prise en charge globale de l'enfant épileptique en ASS est inadéquate. Pour inverser cette tendance, les défis à relever semblent être de trois ordres. Outre la recherche, ces défis comportent une dimension thérapeutique et une dimension éducationnelle. Il y a nécessité de former des médecins à la pratique de la neurologie pédiatrique tout en créant des conditions de travail qui limitent la fuite des cerveaux. Il est urgent d'identifier et de combler les besoins nécessaires à la prise en charge correcte des enfants épileptiques selon les pays et les régions (indisponibilité des médicaments anti comitiaux, l'absence des guidelines nationaux, le déficit d'encadrement de guérisseurs traditionnels…) enfin, il est impérieux d'encourager la réalisation des études visant à établir l'incidence et la prévalence correctes des épilepsies chez l'enfant afin de faciliter la pose des jalons des mesures de lutte ciblées. PMID:27217883

  15. L’expression verbale de la douleur chez l’enfant : Comparaison intermodale entre sensation de douleur et manipulation tactile

    PubMed Central

    Bienvenu, Margaux; Jacquet, Denis; Michelutti, Marjolaine; Wood, Chantal

    2011-01-01

    HISTORIQUE: La présente étude se situe dans le contexte de l’expression verbale de la douleur chez l’enfant. Elle porte plus particulièrement sur la dimension qualitative de la sensation de douleur. OBJECTIF: Nous cherchons à repérer les particularités de l’expression verbale relativement à l’aspect qualitatif de la douleur. MÉTHODOLOGIE: La recherche a été menée auprès de 60 patients de quatre à 18 ans ressentant de la douleur, rencontrés dans un hôpital universitaire pédiatrique. Elle confirme en premier lieu l’origine des descripteurs sensoriels de la douleur, qui renvoient aux expériences perceptives passées de l’enfant, non nécessairement liées à la douleur. Ces expériences sont qualifiées de prototypiques, dans la mesure où, bien qu’elles soient liées à des contextes de vie variés, le type de rapport au monde qu’elles provoquent ne varie pas. RÉSULTATS: Dans ce cadre, le pincement, le tiraillement, le tapement, l’écrasement et l’appuiement, le picotement et le serrement constituent chacune des expériences sensorielles et motrices particulières dont la structure de base ne varie pas d’un contexte à l’autre. En second lieu, les résultats obtenus montrent que dès quatre ans, l’enfant est en mesure de comparer, puis de reconnaître une analogie entre une expérience exclusivement tactile et sa sensation de douleur. CONCLUSION: Ces résultats mettent en lumière le rôle primordial du raisonnement analogique dans l’expression verbale de la douleur, ce qui amène à affirmer que le niveau de développement cognitif de l’enfant n’est pas une variable a priori déterminante lorsqu’il s’agit de qualifier sa douleur. PMID:21766069

  16. Complication rare de la coloscopie chez un patient sous anticoagulant: hemopéritoine par rupture d'un hématome sous capsulaire de la rate, cas clinique

    PubMed Central

    Sbai, Hicham; Boukatta, Brahim; El Bouazzaoui, Abderahim; Youssfi, Mounia; Mellouki, Ihsane; Benajeh, Dafr Allah; Bobo, Meriem; Bohadouti, Hicham; Tizniti, Siham; Ibrahimi, Adil; Taleb, Khalid Ait; Kanjaa, Nabil

    2015-01-01

    La coloscopie à visée diagnostique et/ou thérapeutique est un examen invasif fréquemment pratiquée de nos jours. La perforation colique et l'hémorragie digestive en sont les principales complications. La survenue d'un hémopéritoine par rupture d'un hématome sous-capsulaire splénique est une complication extrêmement rare et potentiellement mortelle de la coloscopie. Un traumatisme splénique minime passé inaperçu et la prise d'anticoagulant en sont des facteurs favorisants. Nous présentons le cas d'une rupture d'un hématome sous-capsulaire de la rate après une coloscopie, survenue chez un patient de 70 ans porteur d'une valve mitrale mécanique sous acénocoumarol à dose hypocaogulante. La nécessité d'obtention d'une anti coagulation rapidement efficace et l'instabilité hémodynamique avaient justifiée la réalisation d'une splénectomie. L’évolution était favorable. A travers cette observation clinique nous discutons les mécanismes et les modalités de prise en charge devant cette complication. PMID:26523174

  17. Les hémodialysés HVC sont-ils vraiment des patients difficiles à traiter?

    PubMed Central

    Krati, Khadija; Cherquaoui, Hind; Oubaha, Sofia; Samlani, Zouhour

    2015-01-01

    L'hépatite C demeure la principale infection virale chez l'hémodialysé, dont la prise en charge thérapeutique ainsi que la gestion de ses effets secondaires restent difficiles. Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur tous les patients atteints d'hépatite C chronique ayant une insuffisance rénale chronique sous hémodialyse, suivis au service de gastroentérologie au CHU Mohamed VI de Marrakech sur une période de Janvier 2004 à Décembre 2014. Sur un total de 355 cas d'hépatite virale C, 13 patients étaient hémodialysés (3,66%). Dix patients ont été traités, soit 76,94% des cas. Le traitement n’était pas indiqué chez 2 patients ayant une fibrose minime sans cytolyse. Il était contre-indiqué chez une patiente multitarée. Deux malades ont eu une réponse virologique rapide et 5 une réponse virologique précoce. Le taux de réponse virologique soutenue était de 40%, 30% des patients étaient non répondeurs. Le traitement fut arrêté chez 2 patientes pour effets secondaires sévères. Un seul patient a été candidat à une transplantation rénale. En analyse multivariée, la réponse virologique soutenue a été significativement associée à certains facteurs prédictifs de bonne réponse thérapeutique: Age jeune ≤40 ans (P=0,0057), fibrose minime F1-F2 (P=0,03), génotype non 1 (P=0,0064), charge virale préthérapeutique <800000 UI/ml (P=0,013), et l'absence d'arrêt thérapeutique (P=0,028). La gestion efficace des effets secondaires du traitement de HVC permet d'obtenir chez l'hémodialysé un taux de réponse virologique soutenue avoisinant celui de la population générale. PMID:27022433

  18. Quels agents incriminés dans les mycoses du pied ? Enquête auprès des diabétiques consultant au CHU Mohammed VI de Marrakech

    PubMed Central

    Chegour, Hakima; El Ansari, Nawal; El Mghari, Ghizlane; Tali, Abdelali; Zoughaghi, Laila; Sebbani, Majda; Amine, Mohamed

    2014-01-01

    Les infections mycosiques du pied constituent un motif fréquent de consultation chez les diabétiques, le diabète constituant à la fois un facteur favorisant et aggravant les lésions cutanéomuqueuses. L'objectif de ce travail était d'identifier la flore mycologique locale responsable des lésions du pied chez le diabétique et déterminer les facteurs favorisant la survenue de mycoses. Il s'agissait d'une étude transversale intéressant des diabétiques suivis en consultation; un prélèvement mycologique, avec examen direct et culture, a été réalisé devant toute suspicion clinique de lésion mycosique. Quatre-vingt-deux patients ont été inclus. L'hémoglobine glycosylée moyenne a été de9,2% ± 2,23. Un intertrigo inter orteil a été noté dans 90,2% des cas; l'examen mycologique était positif dans 64,8% des cas, avec 18 cas de Trichophyton rubrum et 11 cas de Candida albicans. Une atteinte unguéale a été suspectée chez 65,9% patients; la culture a mis en évidence un Trichosporon pathogène chez sept patients, un Candida albicansdans six cas, un Trichophyton rubrum dans quatre cas, avec trois cas de Trichophyton mentagrophytes et deux cas de Scytalidium dimidiatum. L’étude analytique, après confirmation mycologique, en fonction des principales caractéristiques des patients a montré que l'atteinte mycosique du pied est significativement corrélée au déséquilibre glycémique. Ce travail a montré la prédominance du Trichophyton rubrum dans les lésions d'intertrigo inter orteil et du Trichosporon dans les onychomycoses, avec une prédominance globale plus globale plus élevée du TR. PMID:25170372

  19. Prothèse totale de hanche dans les séquelles de coxalgie: à propos de 10 cas

    PubMed Central

    Chagou, Aniss; Benbouha, Abdelatif; Rhanim, Abdelkarim; Lahlou, Abdou; Berrada, Mohammed Saleh; El yaacoubi, Moradh

    2016-01-01

    La coxalgie entraine des destructions ostéo-cartilagineuses de l'articulation de la hanche, ces lésions sont responsables de douleurs intenses provoquant des gènes fonctionnelles et des limitations dans la vie quotidienne. Leur traitement chirurgical est encore mal codifié. Notre objectif est de montrer à travers cette étude l'intérêt de l'arthroplastie totale de hanche associée à la chimiothérapie antituberculeuse pour l'amélioration de la qualité de vie des patients. Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 10 cas de prothèses totales de hanche posées sur séquelles de coxalgie au service de traumatologie-orthopédie du centre hospitalier universitaire Rabat de 2002 à 2011. L’âge moyen de nos patients est de 38 ans. La découverte de la coxalgie s'est faite dans des circonstances différentes en fonction des patients. La voie d'abord que nous avons utilisé est exclusivement postéro-externe de Moore. Les prothèses posées ont toute été cimentées. Quatre patients ont nécessité la reconstruction du cotyle. La biopsie peropératoire est positive chez un patient, négative chez les neuf restants. Tous les patients ont été mis sous traitement antituberculeux. Aucune récidive n'a été notée après un recul minimal de 3 ans. Les résultats selon la cotation de Merle d'Aubigné sont jugés bons. En cas de destruction osseuse avancée avec retentissement fonctionnel très mal supporté chez le sujet d’âge mûr, l'arthroplastie totale demeure le traitement de choix des séquelles de coxalgie sous couverture systématique d'une chimiothérapie antituberculeuse efficace. PMID:27642444

  20. Dysfonctionnements radio-induits du transport colique chez le rat

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    François, A.; Lebrun, F.; Ksas, B.; Aigueperse, J.; Gourmelon, P.; MacNaughton, W. K.; Griffiths, N. M.

    1998-04-01

    The symptom commonly associated with whole body irradiation is diarrhoea, a still quite obscure phenomenon, which leads to decreased chance of cure of irradiated people. The aim of this study was to provide evidence for dysfunction of intestinal water and electrolyte transport regulation by the enteric nervous system after exposure to ionising radiation. This study shows decreased capacity of enteric nervous system to influence colonic transport 3days after irradiation, correlated to a diminished response to a neurotransmitter: serotonin. Radio-induced diarrhea may result from epithelial structural injury but also from impaired regulatory processes of intestinal transport. L'un des symptômes majeurs d'une irradiation corporelle totale ou abdominale est l'apparition de diarrhées, dont les causes sont encore mal connues, et qui mettent en jeu le pronostique vital de l'individu irradié. Cette étude vise à mettre en évidence l'atteinte de la régulation du transport intestinal d'eau et d'électrolytes par les rayonnements ionisants. On observe une diminution de la capacité du système nerveux entérique à influencer le transport colique 3jours après irradiation, corrélée à une diminution de la réponse épithéliale à un neurotransmetteur : la sérotonine. Les diarrhées radio-induites résulteraient d'une atteinte structurelle de l'épithélium mais également des processus de régulation du transport intestinal.

  1. Les dermatoses génitales: profil épidémiologique et Clinique

    PubMed Central

    Lakjiri, Siham; Meziane, Mariame; Elloudi, Sara; Sy, Ousmane; Nejjari, Chakib; Mernissi, Fatima Zahra

    2014-01-01

    La pathologie cutanéo-muqueuse des organes génitaux externes (OGE) est très variée. Le but de cette étude est de décrire le profil épidémiologique de cette dermatose au CHU Hassan II de FES. Il s'agit d'une étude prospective descriptive menée au sein du service de dermatologie de CHU Hassan II de FES s’étalant sur une période de 22 mois. Un total de 350 patients ont été inclus dans cette étude, 179 femmes (51%) et 171 hommes (49%). L’âge moyen de nos patients était de 39 ans, 69% étaient d'un niveau socio- économique faible. La plupart des patients étaient mariés (63,4%). Les étiologies retrouvées étaient dominées par l’étiologie virale (92 cas: 26%), suivi par le vitiligo (13%), l'origine fongique en 3ème classe avec un pourcentage de 11%, suivie par le psoriasis (8%), et d'autres étiologies diverses: Lichen plan et le lichen scléreux (7,7%), l'eczéma (5%), les tumeurs malignes (5%), dermatoses bulleuses, les maladies bactériennes et parasitaires. Avec 350 cas diagnostiqués en vingt-deux mois, notre étude montre que les dermatoses des OGE ne sont pas rares dans notre service. L'analyse des résultats de notre série montrait la survenue de dermatoses génitales chez toutes les tranches d’âge y compris les nourrissons avec une prédominance chez la population sexuellement active autour de 30 à 40 ans. Les dermatoses génitales d'origine virale étaient les plus retrouvés dans notre étude et cela était prédominant dans la population adulte la plus sexuellement active, cela peut être expliqué par le niveau socio-économique bas, la promiscuité et la multiplicité des partenaires sexuels. La plupart des causes ont un pronostic favorable, mais elles ont un impact psychologique important. Cette étude souligne l'importance de diagnostiquer les dermatoses génitales et réfute l'idée fausse générale que toutes les démangeaisons génitales sont le résultat d'une infection fongique notamment candidosique. PMID:25426198

  2. Socialisation interculturelle et dynamiques identitaires chez les jeunes adultes issus de l'immigration maghrébine en France

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Qribi, Adelhak; Courtinat, Amélie; Prêteur, Yves

    2010-12-01

    Intercultural socialisation and identity dynamics among young adults of Maghrebi immigrant descent - This study analyses different identity orientations expressed by young people of North African immigrant descent in France in relation to their conditions of socialisation. Identity is considered in terms of cultural identification, self-esteem and the activeness or passiveness of the relationship with reality. Socialisation is studied from the perspective of the interrelationship between family education and school experience. A survey was conducted by questionnaire among 120 young people aged between 18 and 25, of both sexes, from a working-class background. A multivariate analysis (Descending Hierarchical Classification) determined a structure of four groups in terms of differentiation or assimilation and conformity or individuation. It was found that strategies balancing ontological and pragmatic concerns appear to play a role in the dynamics of a subject's self-affirmation and autonomy. The attachment to a certain religious tradition in these cases seems to be compatible with modernity and is a factor of psychological balance and social integration.

  3. Les Premieres Acquisitions De La Notion De Fonction Lineaire Chez L'Enfant De 7 A 11 Ans.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Ricco, Graciela

    1982-01-01

    This study, written in French, presents the hierarchy of strategies used by children in solving multiplication and division problems, as they acquire the linear function concept. It is based on analysis of the different classes of problems, of specific tasks, and of strategies actually used in solutions. (MP)

  4. Association de neuroleptiques atypiques avec les anticonvulsivants et syndrome malin (à propos de deux cas)

    PubMed Central

    Nabih, Fadoua Oueriagli; Benali, Abdeslam; adali, Imane; Manoudi, Fatiha; Asri, Fatima

    2014-01-01

    Le syndrome malin des neuroleptiques (SMN) est une complication rare mais grave du traitement par les neuroleptiques, pouvant engager le pronostic vital. Les auteurs rapportent deux observations, la première d'une jeune patiente de 18 ans, suivie pour une épilepsie partielle temporale, sous carbamazépine (800mg/jour) depuis 13 ans, et qui a développé un SMN après introduction d'amisulpride (600 mg/jour). La deuxième observation d'un jeune patient de 28 ans sous valproate sodium (750mg/jour) depuis 10 ans et qui a présenté un SMN après association d'olanzapine (20mg/jour). Les cliniciens doivent être vigilants par rapport au risque d'induction d'un SMN après introduction de neuroleptiques atypiques chez des patients traités pendant une longue durée avec des anticonvulsivants. PMID:25422695

  5. Gestion de la douleur chronique par les infirmières des Groupes de médecine de famille

    PubMed Central

    Bergeron, Dave A; Bourgault, Patricia; Gallagher, Frances

    2015-01-01

    INTRODUCTION : Des milliers de personnes souffrent actuellement de douleur chronique (DC) pour laquelle la prise en charge s’avère souvent inadéquate. Au Québec, les infirmières qui oeuvrent dans les Groupes de médecine de famille (GMF) jouent un rôle clé dans le suivi des personnes aux prises avec des problèmes de santé chroniques dont la DC. OBJECTIFS : Cette étude a pour objectifs de décrire les activités réalisées par les infirmières œuvrant en GMF en lien avec la gestion de la douleur chez la clientèle souffrant de DC, ainsi que les barrières à ces activités. MÉTHODE : Un dispositif descriptif corrélationnel transversal de type enquête postale a été utilisé. La population accessible à l’étude comprend les infirmières qui figurent sur la liste des membres de l’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec travaillant en GMF. L’ensemble des infirmières figurant sur cette liste ayant consenti à être contactées à leur domicile pour des fins de recherche ont été contactées. Un questionnaire postal auto-administré (Pain Management Activities Questionnaire) a été complété par 53 infirmières travaillant en GMF. RÉSULTATS : Les trois activités le plus souvent réalisées par les infirmières sont d’établir une relation thérapeutique avec le client; de discuter avec le médecin de l’efficacité des mesures thérapeutiques et de faire un enseignement personnalisé au client. Les infirmières ont la perception qu’elles rencontrent en moyenne 2,68 personnes par semaine qui souffrent de DC. La méconnaissance des interventions possibles en douleur (71,7%) et la non-disponibilité de l’information sur la gestion de la douleur (52,8%) constituent les principales barrières selon les infirmières sondées. CONCLUSION : Les infirmières au sein des GMF font actuellement peu d’activités en gestion de la DC probablement en raison du manque de reconnaissance de la DC. PMID:25848847

  6. Les biofilms bactériens : leur importance en santé animale et en santé publique

    PubMed Central

    Tremblay, Yannick D.N.; Hathroubi, Skander; Jacques, Mario

    2014-01-01

    Résumé Les biofilms bactériens sont des amas structurés de cellules bactériennes enrobés d’une matrice polymérique et attachés à une surface. Le biofilm protège les bactéries et leur permet de survivre dans des conditions environnementales hostiles. Les bactéries du biofilm peuvent résister à la réponse immunitaire de l’hôte et sont beaucoup plus résistantes aux antibiotiques et aux désinfectants que les cellules bactériennes planctoniques. La capacité de former un biofilm est maintenant reconnue comme une caractéristique propre à plusieurs microorganismes. La présence de biofilms lors d’infections demande donc de nouvelles méthodes de prévention, de diagnostic et de traitement. De même, la présence de biofilms sur des surfaces retrouvées à la ferme, à l’abattoir ou à l’usine de transformation affectera l’efficacité du protocole de désinfection. De façon surprenante, la formation de biofilms chez les bactéries pathogènes des animaux et les bactéries zoonotiques est un sujet relativement peu étudié. Ce bref compte rendu a pour objectif de sensibiliser les intervenants en santé animale à l’importance des biofilms. PMID:24688172

  7. Acidocétose diabétique chez l'adulte à l'Hôpital Sendwe de Lubumbashi: à propos de 51 cas

    PubMed Central

    Kakoma, Placide Kambola; Kadiebwe, David Mulumba; Kayembe, Axel Mbuyu; Makonga, Prosper Kashindi; Bugeme, Marcellin; Mukuku, Olivier

    2014-01-01

    L'acidocétose diabétique (ACD) est une décompensation métabolique sévère du diabète sucré. L'objectif de notre étude est de Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs de l'acidocétose diabétique chez l'adulte à Lubumbashi (République Démocratique du Congo). Il s'agit d'une étude prospective descriptive réalisée du 1er janvier 2011 au 31 décembre 2012 incluant tous les patients âgés de 18 ans ou plus admis pour acidocétose diabétique dans le service de Médecine Interne de l'hôpital Jason Sendwe de Lubumbashi (République Démocratique du Congo). L’échantillon était exhaustif fait de 51 patients chez qui nous les paramètres épidémiologiques, cliniques et évolutifs étaient étudiés. La prévalence de l'acidocétose diabétique au cours de l’étude a été de 5% et elle a constitué la plus fréquente des complications métaboliques aigues du diabète avec 37,2% des cas. L’âge moyen des patients était de 44,8 ans allant de 20 à 79 ans et les hommes ont été plus touchés (58,8%) avec un sexe ratio de 1,42. L'examen clinique a révélé la respiration de Kussmaul dans 80,4%, des signes de déshydratation dans 76,5% et une odeur cétonique de l'haleine dans 56,9% et 58,8% de nos patients étaient admis dans un tableau de coma. L'infection était en tête des causes de la décompensation acidocétosique (54,9%) suivi de la mauvaise observance thérapeutique (29,4%). La durée moyenne du séjour hospitalier dans notre série a été de 9,3 jours et l'affection a été grevée d'un taux de mortalité de 27,5%. Cette complication métabolique aigue du diabète reste donc relativement fréquente et redoutable dans notre milieu avec une prévalence de 5% et un taux de mortalité de 27,5%. Une conscientisation des patients diabétiques et une amélioration de la prise en charge s'avèrent donc urgente. PMID:25328619

  8. Radionécrose cérébrale chez des patients irradiés pour cancers du nasopharynx: à propos de 3 cas

    PubMed Central

    El Mazghi, Abderrahman; Lalya, Issam; Loukili, Kaoutar; El Kacemi, Hanan; Kebdani, Taieb; Hassouni, Khalid

    2014-01-01

    La radionécrose cérébrale est une complication tardive, iatrogène, relativement rare de la radiothérapie qui survient après plus de six mois suivant le début du traitement. Elle pourrait s'expliquer par la conjonction de lésions vasculaires, gliales et d'ordre immunologiques. Elle peut mettre en jeu le pronostic fonctionnel et vital du malade. La prévention de cette affection redoutable est fondamentale vu l'absence de traitement potentiellement efficace. Nous rapportons 03 nouveaux cas, chez des patients traités par chimiothérapie d'induction puis radio- chimiothérapie concomitante pour des cancers localement avancés du nasopharynx. Le diagnostic a été orienté par l'IRM spectroscopique et l’évolution était favorable sous corticothérapie dans les 03 cas. PMID:25722784

  9. Une cause rare de dysurie chez la femme : le léiomyome de l’urètre et du col vésical

    PubMed Central

    Benazzouz, Mohamed Hicham; Laadam, Karima; Essatara, Younes; Sayegh, Hachem El; Iken, Ali; Benslimane, Lounis; Jahid, Ahmed; Nouini, Yassine

    2014-01-01

    Résumé Le léiomyome de l’urètre est une tumeur bénigne rare constituée de tissus musculaires lisses. Cette tumeur se traduit par une variété de signes cliniques ; le recours à l’histologie est donc nécessaire pour poser le diagnostic. Le traitement de choix est l’exérèse chirurgicale. Aucun cas de dégénérescence maligne n’a été signalé jusqu’à présent, mais une récidive locale est possible en cas d’exérèse incomplète. Les auteurs font état d’un nouveau cas de léiomyome intéressant à la fois le col vésical et l’urètre, et se traduisant par la dysurie chez une patiente ; ils proposent également une revue de la littérature concernant cette pathologie. PMID:25553165

  10. Les Representations Sociales de la Ville Chez les Ecoliers de Deux Villes Europeennes, d'Arles et de Sparte: Une Approche Comparative.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Zafeirakou, Aegli

    1998-01-01

    In an exchange program, 11- and 12-year olds from Arles (France) (n=25) and Sparta (Greece) (n=27) visited each other's cities and explored the culture and history. This study explores the ways they conceptualized the cultural patrimony of both cities through student drawings. The exchange created opportunities for dialog about European culture.…

  11. Le syndrome de la pince aorto-mésentérique chez l'enfant: à propos d'un cas primitive

    PubMed Central

    Fall, Mbaye; Bâ, Papa Abdoulaye; Touré, Fodé Baba; Mbaye, Pape Alassane; Ngom, Gabriel

    2014-01-01

    Le syndrome de la pince aorto-mésentérique résulte de la compression du troisième duodénum entre l'artère mésentérique supérieure et l'aorte. Elle détermine un tableau d'occlusion intestinale haute aiguë ou chronique. Nous faisons une revue de la littérature à partir d'un cas de syndrome de la pince aorto-mésentérique. Il s'agit d'un nourrisson de 16 mois suivi pour des vomissements alimentaires évoluant depuis l’âge de 03 mois et rebelles au traitement médical. Il s'agit de vomissements postprandiaux tardifs d'apparition intermittente, améliorés par la position de décubitus ventral. Le bilan radiologique composé d'une radiographie de l'abdomen sans préparation, d'un transit oeso-gastroduodénal (TOGD) et d'un angioscanner a permis d'aboutir au diagnostic d'obstruction extrinsèque et incomplète du 3ème duodénum par la pince aorto-mésentérique. Une dérivation interne par duodéno-jéjunostomie sur anse en oméga a permis de contourner l'obstacle vasculaire avec des suites simples. Le TOGD de contrôle du 9ème jour postopératoire a montré une bonne perméabilité de l'anastomose duodéno-jéjunale. Les vomissements ont disparu et on note un gain pondéral de 2 kg en 3 mois. Les vomissements chroniques chez le nourrisson sont d’étiologies variées. L'obstacle siégeant au 3ème duodénum est le plus souvent dû à une pince aorto-mésentérique. Malheureusement ce diagnostic est rarement porté surtout en Afrique probablement du fait de l'insuffisance des moyens diagnostiques en particulier dans les zones reculées. Le traitement peut être fait par les moyens chirurgicaux ou nutritionnels. PMID:25767670

  12. Morbimortalité périnatale dans les grossesses gémellaires dans une maternité marocaine de niveau 3

    PubMed Central

    Boubkraoui, Mohamed El-Mahdi; Aguenaou, Hassan; Mrabet, Mustapha; Barkat, Amina

    2016-01-01

    Introduction Les grossesses gémellaires sont associées à un risque de morbimortalité périnatale plus élevé que les grossesses simples. Le but de cette étude était d’évaluer la morbimortalité périnatale dans les grossesses gémellaires dans une maternité marocaine de niveau 3. Méthodes Il s'agit d'une étude transversale comparative de la morbimortalité périnatale des nouveau-nés issus de grossesses gémellaires versus grossesses simples ayant accouché à la maternité Souissi de Rabat du 1 janvier au 28 février 2014. Résultats Il y a eu 3297 naissances issues de 65 grossesses gémellaires et 3167 grossesses simples. Les grossesses gémellaires étaient associées à des taux plus élevés de prééclampsie et d’éclampsie (P = 0,046), de HELLP syndrome (P= 0,030), de rupture prématurée des membranes (P < 0,001), de présentation dystocique (P < 0,001), de prématurité (P < 0,001), d'hypotrophie chez les nouveau-nés à terme (P < 0,001), de détresse respiratoire néonatale (P < 0,001), de malformations congénitales (P = 0,015), d'hospitalisation en période néonatale (P = 0,001) et de mortalité périnatale (P = 0,001) par rapport aux grossesses simples. Les jumeaux monochoriaux présentaient des taux plus élevés d'hypotrophie en cas de grossesse menée à terme (P = 0,016) et de mortalité périnatale (P = 0,017) par rapport aux jumeaux bichoriaux. Conclusion Les grossesses gémellaires étaient à risque plus élevé de morbimortalité périnatale par rapport aux grossesses simples en exposant notamment à la prématurité. Les grossesses gémellaires monochoriales étaient plus à risque en exposant notamment à l'hypotrophie chez les nouveau-nés à terme. PMID:27217903

  13. Quand le bloc axillaire reste la seule alternative chez un enfant de 5 ans

    PubMed Central

    Nakhli, Mohamed Said; Béjaoui, Nawel; Naija, Walid; Mhamdi, Salah; Said, Rachid

    2015-01-01

    Le bloc axillaire par neurostimulation chez l'enfant n'est pas une technique habituelle, surtout avec le développement des techniques d'anesthésie locorégionale échoguidées. Cependant elle peut être une alternative intéressante si l'anesthésie générale est a risque voir même contre indiquée. Nous rapportons le cas d'un bloc axillaire anesthésique chez un enfant de 5 ans porteur d'un kyste hydatique du poumon et une hépatite A sévère proposé pour une fixation de fracture du condyle externe de l'humérus. PMID:26405472

  14. Les noyaux actifs de galaxies

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Camenzind, Max; Boucher, A.

    Découverts il y a plus de 30 ans, les quasars et les radiogalaxies sont des galaxies particulières qui manifestent en leur centre une activité intense. Cet ouvrage se consacre aux principales questions de la physique des noyaux actifs en les illustrant par de récentes données. Y sont traités les domaines suivants: les noyaux des galaxies actives, la théorie des trous noirs en rotation et de leurs disques d'accrétion, l'origine des raies d'émission et les jets des galaxies actives. Fournissant une introduction génerale à la terminologie, cet ouvrage s'adresse aussi bien aux étudiants en astronomie qu'aux astrophysiciens.

  15. L'observance thérapeutique dans les dermatoses chroniques: à propos de 200 cas

    PubMed Central

    Amraoui, Nissrine; Gallouj, Salim; Berraho, Mohamed Amine; Najjari, Chakib; Mernissi, Fatima zohra

    2015-01-01

    Introduction L'observance thérapeutique est la capacité à prendre correctement son traitement, tel qu'il est prescrit par le médecin. Elle est peu étudiée en dermatologie. Méthodes Le but de notre étude est d’évaluer l'observance chez les patients suivis au service de dermatologie du Centre Hospitalier Universitaire Hassan II de Fès pour une dermatose chronique et de rechercher les facteurs liés à une mauvaise observance à travers une étude incluant 200 patients suivis depuis au moins 6 mois. L’évaluation de l'observance s'est faite essentiellement à l'aide d'un entretien et les facteurs liés à l'observance ont été recherchés par un questionnaire. Résultats 68% de nos patients étaient observant, la mauvaise observance était associée à un niveau socio économique et d’étude bas, à une vie solitaire, à une durée de suivi longue, aux effets secondaires et au coût élevé des traitements, à l'absence d'efficacité, à une faible visibilité des lésions, à une ordonnance complexe, à une explication faible de la maladie, et à des difficultés d'accès à la consultation. Le taux d'observance retrouvé dans notre étude est un taux satisfaisant selon les données de la littérature, notre étude a confirmée certaines facteurs connues et a mis le point sur d'autres facteurs peu étudiés tel un traitement traditionnel associé, la part de chaque forme de traitement dans le respect de l'ordonnance, les dermatoses les plus touchées par les difficulté d'observance a savoir les dermatoses bulleuses et le psoriasis, et l'intérêt du pharmacien. Conclusion Cette analyse de la fréquence de ce phénomène et des facteurs essentiels qui l'influencent permet de cibler la prise en charge à travers une personnalisation de l'entretien médical, une adaptation du suivi au contexte de nos patients et à la nature de notre institution de santé. PMID:26848363

  16. Les conjonctivites néonatales dans le canton de Glidji au Sud du Togo: une étude transversale à propos de 159 nouveau-nés

    PubMed Central

    Kokou, Vonor; Nidain, Maneh; Kassoula, Nononsaa Batomguela; Kwassi, Fiaty- Amenouvor; Meba, Banla; Patrice, Balo Komi

    2016-01-01

    Introduction Le but de l’étude était décrire les aspects épidémiologiques des conjonctivites néonatales dans le canton de Glidji au Sud du Togo. Methodes Nous avons mené une étude transversale dans les 4 Unités Sanitaires Périphériques du canton de Glidji du 19 Mars au 13 Mai 2009 soit 8 semaines. Tous les nouveau-nés ont été inclus et la conjonctivite néonatale était définie par la présence chez un nouveau-né d'au moins deux des signes suivants: hyperhémie conjonctivale, œdème palpébral, chémosis, sécrétions purulentes, larmoiement. Les paramètres étudiés étaient l’âge, le sexe, les facteurs de risque, les antécédents, la présence ou non de conjonctivite, les germes en causes et l’évolution sous traitement. Resultats Sur la période, 159 nouveau-nés ont été examinés. L’âge moyen était de 10,9 jours avec des extrêmes de 0 à 28 jours. Il y avait 80 garçons pour 79 filles soit un sex-ratio de 1,01. Sur les 159 nouveau-nés, 7 cas de conjonctivite ont été diagnostiqués soit une prévalence de 4,4%. Les facteurs de risque identifiés étaient l'accouchement par voie basse et la présence d'IST chez la mère pendant la grossesse. Sur les 7 cas de conjonctivite, l'examen cytobactériologique a permis d'isoler le staphylococcus aureus dans 2 cas. L’évolution des cas de conjonctivite sous traitement était favorable avec régression des signes dès le 3è jour. Conclusion Les conjonctivites néonatales avaient une prévalence de 4,4% dans le canton de Glidji au sud du Togo et le staphylocoque doré était le germe en cause. Leur prévention passe par un bon suivi lors de la consultation prénatale et l'instillation de collyre antibiotique à la naissance PMID:27642383

  17. Traitement des séquelles de brûlures de la main dans les pays à ressources limitées ; notre expérience en république démocratique du Congo

    PubMed Central

    Kibadi, K.; Moutet, F.

    2015-01-01

    Summary Les séquelles de brûlures de la main sont encore fréquentes dans les pays à ressources limitées. Trente-deux patients, représentant 38 mains, ont été admis et traités, entre le 1er décembre 2010 et le 1er mai 2014 aux Cliniques Universitaires de Kinshasa en République Démocratique du Congo (RDC). nous avons observé 22 patients (69 %) dans le groupe de jeunes (patients âgés de moins de 18 ans), et 10 patients (31 %) chez les adultes (18 à 59 ans). Aucun patient dans le groupe de seniors (60 ans et plus) n’a été observé. Dans le groupe de jeunes, la tranche d’âge de 1 à 5 ans a été la plus atteinte avec 13 malades (40 %). l’accident à la maison était le plus fréquent (72 %). le mécanisme de la brûlure était le plus souvent thermique par flammes (51 %) ou par liquide chaud (34 %). les rétractions et brides sont les lésions le plus observées (84 %). la rétraction dorsale globale « main en griffe» est observée chez 40 % de patients traités, associée à des cicatrices hypertrophiques et chéloïdiennes dans 84 % de cas. Chez les 32 mains traitées chirurgicalement, des excision-greffes ont été réalisées dans 43,7 %, des lambeaux locaux dans 43,7 % et des lambeaux à distance dans 12,5 % de cas. A la sortie de l’hôpital, 84 % de « bons » résultats ont été observés. le suivi a été de 18 mois. le traitement des séquelles de brûlures de la main est possible dans ces pays, exemple de la rDC. Mais les défis à surmonter dans ces pays sont nombreux : la faible accessibilité aux techniques actuelles de la chirurgie plastique, la prise en charge initiale inadéquate des brûlures, la pauvreté. PMID:26668560

  18. La ténorraphie percutanée dans les ruptures fraîches du tendon calcanéen: à propos de 67 cas

    PubMed Central

    Bessam, Aman; Hassani, Zouhir Ameziane; Kharmaz, Mohamed; Steinmetz, Alain

    2014-01-01

    La rupture du tendon calcanéen est une des lésions les plus fréquentes en pathologie du sport, les deux options thérapeutiques classiques sont le traitement orthopédique et la chirurgie à ciel ouvert. Dans le but de minimiser ces complications, des techniques mini-invasives de ténorraphie percutanée ont été proposées dont les résultats sont encourageants. Il s'agit d'une étude rétrospective d'une série de cas de rupture sous cutanée du tendon d'Achille s’étalant de Avril 2005 au Juin 2012 concernant 67 patients; 11 femmes et 56 hommes avec un âge moyen de 41 ans. La cause principale était un accident de sport dans 45 cas. Le diagnostic était évident à l'examen chez tous les patients. Dans deux cas il s'agissait d'une rerupture survenant à 1 et 5 ans d'un traitement orthopédique. Dans un cas il s'agissait d'une rerupture survenant après une ténorraphie percutanée. Dans deux cas il s'agissait d'une rupture sur tendinopathie chronique. Tous les patients avaient bénéficié d'une radio de la cheville qui avait montré une horizontalisation du calcanéum chez 5 patients et surtout elle n'avait pas montré de fracture associée, alors que 15 patients avaient bénéficié d'une échographie qui a confirmé le diagnostic. Tous les patients avaient été opérés dans un délai de moins de 48 heures Une ténorraphie percutanée a été pratiqué chez tous les patients. Le recul moyen est de 43 mois, trois patients ont été perdus de vue Nous avons noté une reprise des activités professionnelle effective en moyen 90 jours après l'intervention et celle des activités sportive à 6 mois en moyenne L’état cutané local a été jugée bon dans 63 cas. Par ailleurs les complications ont été marquées par un seul cas d'infection ayant nécessité une reprise chirurgical a été noté mise à plat, trois cas de rerupture repris par suture à ciel ouvert, un cas d'algodystrophie et un cas de tendinopathie Il n'y a eu aucune complication

  19. La place du traitement non opératoire des contusions abdominales dans les pays en voie de développement

    PubMed Central

    Rabbani, Khalid; Narjis, Youssef; Louzi, Abdelouahed; Benelkhaiat, Redouane; Finech, Benacer

    2015-01-01

    Le traitement non opératoire des contusions de l'abdomen représente une approche thérapeutique nouvelle des traumatismes fermés de l'abdomen. La disponibilité d'un plateau technique performant constitue classiquement une des principales conditions pour la réussite de cette attitude. Nous essayons d’étudier les différents aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques de cette affection dans le contexte d'un pays en voie de développement, à travers les résultats d'une série de 106 malades. une série de 106 patients est prise en charge par le traitement non opératoire. La gravité des lésions est appréciée par les données cliniques et paracliniques, ainsi que la morbidité et la mortalité sont analysées. les accidents de la circulation étaient la première cause des contusions abdominales, dans notre contexte. Les lésions hépatiques étaient les plus fréquentes (65% des cas), suivit des lésions spléniques chez 19 patients. La notion de polytraumatisme était très fréquente. La durée moyenne de surveillance était de 9,5 jours. Seize malades étaient transfusés, et le nombre moyen de culots globulaires (CG) était de 3,5 culots par patient. Une laparotomie en urgence était indiquée chez 10 patients (9.4%) devant l'instabilité hémodynamique. Trois malades ont nécessité un traitement chirurgical secondaire. On avait noté un taux de mortalité de 3.7% soit 4 cas. il semble à partir de notre expérience que l'abstention chirurgicale peut constituer, dans des conditions strictes de surveillance, une alternative thérapeutique de référence dans les pays en voie de développement, sûre et justifiée à une chirurgie d'urgence toujours difficile. PMID:26097636

  20. Est-ce que le fumeur connaît les méfaits du tabac?

    PubMed Central

    Janah, Hicham; Elouazzani, Hanane; Souhi, Hicham; Naji-Amrani, Hicham; Zegmout, Adil; Rhorfi, Ismail Abderrahmani; Abid, Ahmed

    2014-01-01

    Le tabagisme est une des principales causes de morbidité et de mortalité évitable. Le but de ce travail est d’évaluer les connaissances du fumeur vis-à-vis les risques du tabac et son motivation pour cesser de fumer. Nous avons réalisé une enquête transversale chez les malades tabagiques hospitalisés au service en répondant à un questionnaire précisant leur niveau socio-économique et culturel, l'histoire du tabagisme, les méfaits connus du tabac, la dépendance pharmacologique à la nicotine et leur motivation pour cesser de fumer. Il s'agit de 120 patients, l’âge moyen était de 45 ans±15. Les principaux motifs d'hospitalisation étaient: pathologie tumorale (54%), pathologie infectieuse (35%) BPCO (9%). 85% des patients étaient scolarisés jusqu'au cycle secondaire. Pour l'ensemble des patients, l’âge moyen de la première cigarette était précoce (avant de 20 ans) et la dépendance pharmacologique à la nicotine était légère (82% avaient un score de Fagerström < 8). Plus d'un tiers des patients (38%) avaient au moins fait une tentative d'arrêt. La connaissance des effets néfastes du tabac était variable: les pathologies cancéreuses (88%), les maladies cardiovasculaires (65%) et la BPCO (31%). La majorité des patients (78%) avaient cessé de fumer depuis l'hospitalisation. Notre enquête met en évidence l'intérêt de la médiatisation dans l'information de la population sur les risques du tabac. Les pneumologues, qui prennent en charge la grande majorité de ces patients, doivent donc s'impliquer activement dans ce domaine. PMID:25745534

  1. Interaction of CheY with the C-terminal peptide of CheZ

    SciTech Connect

    Guhaniyogi,J.; Wu, T.; Patel, S.; Stock, A.

    2008-01-01

    Chemotaxis, a means for motile bacteria to sense the environment and achieve directed swimming, is controlled by flagellar rotation. The primary output of the chemotaxis machinery is the phosphorylated form of the response regulator CheY (P{approx}CheY). The steady-state level of P{approx}CheY dictates the direction of rotation of the flagellar motor. The chemotaxis signal in the form of P{approx}CheY is terminated by the phosphatase CheZ. Efficient dephosphorylation of CheY by CheZ requires two distinct protein-protein interfaces: one involving the strongly conserved C-terminal helix of CheZ (CheZC) tethering the two proteins together and the other constituting an active site for catalytic dephosphorylation. In a previous work, we presented high-resolution crystal structures of CheY in complex with the CheZC peptide that revealed alternate binding modes subject to the conformational state of CheY. In this study, we report biochemical and structural data that support the alternate-binding-mode hypothesis and identify key recognition elements in the CheY-CheZC interaction. In addition, we present kinetic studies of the CheZC-associated effect on CheY phosphorylation with its physiologically relevant phosphodonor, the histidine kinase CheA. Our results indicate mechanistic differences in phosphotransfer from the kinase CheA versus that from small-molecule phosphodonors, explaining a modest twofold increase of CheY phosphorylation with the former, observed in this study, relative to a 10-fold increase previously documented with the latter.

  2. Les violences conjugales à Dakar

    PubMed Central

    Soumah, Mohamed Maniboliot; Issa, Abdoul Wahab; Ndiaye, Mor; Ndoye, El Hadj Oumar; Sow, Mamadou Lamine

    2015-01-01

    L'objectif était d’évaluer les aspects épidémiologiques des violences conjugales, identifier les facteurs de risques et les différents types de violences conjugales, évaluer les conséquences des violences conjugales sur la santé des victimes, afin d'améliorer la prise en charge des victimes et la prévention du phénomène. Il s'est agit d'une étude transversale effectuée de décembre 2012 à janvier 2013 à Dakar. Les données ont été recueillies, après consentement, sur fiche d'enquête anonyme soumise à toute personne volontaire vivant en couple et résidant à Dakar. L'analyse statistique a été effectuée avec le logiciel SPSS 13.0. Le nombre de personnes victimes de violences conjugales était de 60 soit 37,30% dont 31 femmes (51,70%) et 29 hommes (48,30%). Le sex-ratio était de 0,93. Parmi les victimes, 53 étaient scolarisées soit 88,30%. Le régime matrimonial était de type monogame dans 39 cas (65%) et polygame dans 21 cas (35%). La vie en couple durait depuis moins de 11 ans dans 60% des cas et durait de 11 ans à 20 ans au plus dans 26,6% des cas. L’étude des types de violences montrait la fréquence des agressions physiques. Les armes utilisées étaient surtout les armes naturelles. Les principaux facteurs de risque de violence conjugale sont les facteurs sociodémographiques, culturels et économiques comme le jeune âge, l'inégalité du genre, les jeunes couples, la précarité, le niveau d'instruction élevé. La prise en charge des victimes et la prévention du phénomène restent insuffisantes dans nos pays. PMID:26918077

  3. Comments on "Secretin and Autism: A Two-Part Clinical Investigation" by M. G. Chez et al.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Rimland, Bernard

    2000-01-01

    This response to Chez et al. (EC 625 006) suggests that the data provided by their study of the gastrointestinal hormone secretin in the treatment of autism do not support the negative conclusions reported. It identifies methodological problems that biased the results toward a negative outcome and concludes that secretin appears to be a safe and…

  4. Obésité, activité physique et temps de sédentarité chez des adolescents scolarisés, âgés de 15 à 18 ans de la ville de Sfax (Tunisie)

    PubMed Central

    Regaieg, Sofien; Charfi, Nadia; Elleuch, Mouna; Mnif, Fatma; Marrakchi, Rim; Yaich, Sourour; Jammousi, Kamel; Damak, Jamel; Abid, Mohamed

    2015-01-01

    Introduction Le but de notre étude était d’évaluer la prévalence du surpoids et de l'obésité chez des adolescents scolarisés dans la ville de Sfax mais aussi, d’étudier son association avec le temps de sédentarité et l'activité physique (AP). Méthodes La population étudiée était composée de 1695 adolescents âgés de 15-18 ans. Tous les participants avait rempli un questionnaire porté sur leurs activités physiques et temps de sédentarité, donné lors d'un entretien direct. Le niveau d'AP était évalué avec l'International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) version courte. Résultats Notre étude comportait 43,7% de garçons et 56,3% de filles. L’âge moyen était de 16,78 ± 1, 1 an. Dans notre échantillon, 23,4% des adolescents étaient en surpoids ou obèses. Le score de l'IPAQ nous a montré que le niveau d'AP de nos participants était faible dans 6,4%, modéré dans 65,4% et élevé dans 28,2% des cas. Nos résultats avaient démontré que l'augmentation du temps de sédentarité (plus de 2 h / jour) est associée à une augmentation significative de l'indice de masse corporelle (IMC) et du tour de taille (TT) (P <0,001). Alors qu'un niveau d'AP élevé et/ou la participation aux séances d'AP structurées dans le cadre scolaire et hors scolaire est accompagnée par une diminution significative de l'IMC et du TT (P <0,001). Conclusion Nos résultats apportent une preuve supplémentaire sur la nécessité de promouvoir la vie active chez les jeunes Tunisiens. PMID:27022430

  5. ["Les Impatients": expression through art].

    PubMed

    Lamontagne, Céline; Palardy, Lorraine

    2015-01-01

    The organization called "Les Impatients" was founded in 1992. Using a unique model, Les Impatients welcomes those with mental health issues who would like to express themselves through art. Les Impatients offers free creative workshops and encourages exchanges with the community through the sharing of its participants' creations. The name Les Impatients reinforces the idea that the organization does not consider those attending its workshops as patients, but rather creators who are eager to heal, develop their craft and find their place in society. The participants contribute to the collective objective of breaking down the stigma that surrounds mental illness.Les Impatients collaborates with various mental health organizations in Quebec, such as the Institut universitaire en santé mentale de Montréal (IUSMM) affiliated to the Université de Montréal, Douglas Mental Health University Institute (DMHUI), the Centre de santé et services sociaux Drummond (CSSS Drummond) and the Centre de santé et services sociaux Pierre-Boucher (CSSS Pierre-Boucher). Les Impatients offers more than 48 workshops in eight different locations to around 450 participants each week.Dissemination activities, remarkable events, original projects: Les Impatients stands out through its realizations. Examples are exhibitions, collections of love letters, comic books, CD, concerts, and reading nights. The organization's originality resides in the exploration of the links between the work of the participants and that of professional artists. An illustration of this interest is the annual Parle-moi d'amour auction-exhibition, which has been one of Les Impatients' major events since 1999.As part of its mission, Les Impatients conserves the works of art created by the participants during the workshops. Its collection includes more than 15,000 works of art from Les Impatients as well as pieces donated by collectors of unconventional art, commonly known as "art brut" or "outsider art". The

  6. ["Les Impatients": expression through art].

    PubMed

    Lamontagne, Céline; Palardy, Lorraine

    2015-01-01

    The organization called "Les Impatients" was founded in 1992. Using a unique model, Les Impatients welcomes those with mental health issues who would like to express themselves through art. Les Impatients offers free creative workshops and encourages exchanges with the community through the sharing of its participants' creations. The name Les Impatients reinforces the idea that the organization does not consider those attending its workshops as patients, but rather creators who are eager to heal, develop their craft and find their place in society. The participants contribute to the collective objective of breaking down the stigma that surrounds mental illness.Les Impatients collaborates with various mental health organizations in Quebec, such as the Institut universitaire en santé mentale de Montréal (IUSMM) affiliated to the Université de Montréal, Douglas Mental Health University Institute (DMHUI), the Centre de santé et services sociaux Drummond (CSSS Drummond) and the Centre de santé et services sociaux Pierre-Boucher (CSSS Pierre-Boucher). Les Impatients offers more than 48 workshops in eight different locations to around 450 participants each week.Dissemination activities, remarkable events, original projects: Les Impatients stands out through its realizations. Examples are exhibitions, collections of love letters, comic books, CD, concerts, and reading nights. The organization's originality resides in the exploration of the links between the work of the participants and that of professional artists. An illustration of this interest is the annual Parle-moi d'amour auction-exhibition, which has been one of Les Impatients' major events since 1999.As part of its mission, Les Impatients conserves the works of art created by the participants during the workshops. Its collection includes more than 15,000 works of art from Les Impatients as well as pieces donated by collectors of unconventional art, commonly known as "art brut" or "outsider art". The

  7. La prise en charge des troubles de santé mentale par les omnipraticiens du Québec

    PubMed Central

    Fleury, Marie-Josée; Farand, Lambert; Aubé, Denise; Imboua, Armelle

    2012-01-01

    Résumé Objectif Cette recherche vise à documenter la prise en charge des troubles mentaux (TM) par les omnipraticiens. Type d’étude Il s’agit d’une étude mixte intégrant un questionnaire auto-administré et des entrevues qualitatives. La banque de données administratives des actes médicaux de la Régie de l’assurance maladie du Québec a aussi été analysée. Contexte La province de Québec. Participants Un total de 1415 omnipraticiens de différents lieux de pratiques ont été sollicités pour le questionnaire; 970 ont été rejoints. Un sous-groupe de 60 omnipraticiens a été rejoint pour les entrevues. Principaux paramètres à l'étude La prévalence annuelle des consultations reliées à des TM courants (TMC) ou graves (TMG), les pratiques cliniques, les pratiques de collaboration, les facteurs facilitant ou entravant la prise en charge des TM, ainsi que les recommandations pour l’amélioration du système de soins. Résultats Le taux de réponse a été de 41% (n = 398 omnipraticiens) pour le questionnaire et de 63% (n = 60) pour les entrevues. Environ 25 % des visites chez les omnipraticiens sont associées à des TM. Presque tous les omnipraticiens prennent en charge des TMC et se sentent compétents pour le faire, à l’inverse de la situation retrouvée pour les TMG. Près de 20 % des TMC sont référés (principalement à des intervenants psychosociaux), alors que près de 75 % des TMG sont référés (surtout en psychiatrie et à l’urgence). Plus de 50 % des omnipraticiens affirment n’entretenir aucun contact avec l’une ou l’autre des ressources de santé mentale. Plusieurs facteurs influencent la prise en charge des TM: les profils des patients (complexité des TM, troubles concomitants); les caractéristiques des omnipraticiens (réseau informel, formation); la culture professionnelle (travail en silo, mécanismes cliniques formalisés); le milieu institutionnel (multidisciplinarité, salariat); l’organisation des

  8. Les plaies du tendon patellaire

    PubMed Central

    Mechchat, Atif; Elidrissi, Mohammed; Mardy, Abdelhak; Elayoubi, Abdelghni; Shimi, Mohammed; Elibrahimi, Abdelhalim; Elmrini, Abdelmajid

    2014-01-01

    Les plaies du tendon patellaire sont peu fréquentes et sont peu rapportés dans la littérature, contrairement aux ruptures sous cutanées. Les sections du tendon patellaire nécessitent une réparation immédiate afin de rétablir l'appareil extenseur et de permettre une récupération fonctionnelle précoce. A travers ce travail rétrospectif sur 13 cas, nous analysons les aspects épidémiologiques, thérapeutiques et pronostiques de ce type de pathologie en comparant différents scores. L’âge moyen est de 25 ans avec une prédominance masculine. Les étiologies sont dominées par les accidents de la voie publique (68%) et les agressions par agent tranchant (26%) et contendant (6 %). Tous nos patients ont bénéficié d'un parage chirurgical avec suture tendineuse direct protégée par un laçage au fils d'aciers en légère flexion. La rééducation est débutée après sédation des phénomènes inflammatoires. Au dernier recul les résultats sont excellents et bon à 92%. Nous n'avons pas noté de différence de force musculaire et d'amplitude articulaire entre le genou sain et le genou lésé. Les lésions ouvertes du tendon patellaire est relativement rare. La prise en charge chirurgicale rapide donne des résultats assez satisfaisants. La réparation est généralement renforcée par un semi-tendineux, synthétique ou métallique en forme de cadre de renfort pour faciliter la réadaptation et réduire le risque de récidive après la fin de l'immobilisation. PMID:25170379

  9. Les tumeurs primitives de la glande submandibulaire: à propos de 25 cas

    PubMed Central

    Btissam, Belhoucha; Saidi, Zahra; khaoula, Hsaine; Youssef, Rochdi; Lahcen, Aderdour; Mouna, Khouchani; Abdelaziz, Raji

    2015-01-01

    Les tumeurs des glandes salivaires sont rares, elles constituent 3% des tumeurs de la tête et du cou et 0,6% des tumeurs humaines. La pathologie tumorale de la glande sous-maxillaire est moins fréquente que celle de la parotide et pose autant de problèmes aussi bien diagnostiques que thérapeutiques, surtout l'opportunité de la radiothérapie post-opératoire et l'attitude vis-à-vis des récidives. L'objectif de notre étude est de discuter les problèmes diagnostiques, les résultats thérapeutiques et évolutifs que présentent ces tumeurs afin d'en dégager l'attitude thérapeutique la plus appropriée en se basant sur une étude rétrospectif incluant une série de 25 cas de tumeurs de la glande sous maxillaire colligées aux services d'orl et au service de radiothérapie du CHU MED VI de Marrakech sur une période allant de Janvier 2009 jusqu'au décembre 2014. L’étude a concerné 09 hommes et 18 femmes. La moyenne d’âge était de 48 ans (25 - 71 ans), La tuméfaction sous mandibulaire était le principal symptôme révélateur. Le caractère douloureux a été signalé par 09 patients. Une seule paralysie du rameau mentonnier du nerf facial a été objectivée au moment de l'examen chez un malade. Les adénopathies cervicales ont été retrouvées chez 09 patients. La localisation jugulo-carotidienne haute homolatérale est la plus fréquente. Sur le plan thérapeutique, une sous maxillectomie a été réalisée chez 24 malades dont 02 réopéré pour récidive d'un adénome pléomorphe et un patient pour un carcinome adénoïde kystique. 3 tumeurs malignes n'ont pu bénéficier d'aucun traitement chirurgical du fait du caractère explosif de la lésion Les résultats histopathologiques ont montré une répartition largement dominée par l'adénome pléomorphe pour les tumeurs bénignes (66,66% des tumeurs bénignes), et le carcinome adénoïde kystique pour les tumeurs malignes (37,5% des tumeurs malignes). Neuf malades de notre série ont

  10. Les etoiles qui ne veulent pas vieillir

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Bonnet-Bidaud, J. M.

    1996-02-01

    Les astronomes les ont baptisees "trainardes bleues", blue stragglers en anglais. Ces etoiles a l'apparence tres ordinaire se rencontrent un peu partout dans la Galaxie. Elles sont chaudes et bleues, signe evident de jeunesse dans leur monde. C'est bien le paradoxe car les "blue stragglers" trichent sur leur age, comme si elles refusaient d'evoluer, laissant les astronomes dans la plus grande perplexite.

  11. Les tuméfactions sous mandibulaires: à propos de 42 cas et revue de la literature

    PubMed Central

    Darouassi, Youssef; Mliha Touati, Mohamed; Chihani, Mehdi; Nadour, Karim; Ammar, Haddou; Bouaity, Brahim

    2014-01-01

    Les tuméfactions de la région sous mandibulaire sont une entité pathologique fréquente, caractérisées par un tableau clinique et une démarche diagnostique stéréotypée, et une unicité presque constante au plan chirurgical. Notre travail est une étude rétrospective sur une période de 5 an d'une série consécutive de 42 cas de tuméfactions sous mandibulaires qui ont été colligés au service d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico-faciale de l'hôpital militaire Avicenne de Marrakech. L’âge moyen des patients était de 41 ans. Une prédominance masculine a été retrouvée. Le tableau clinique a été dominé par la tuméfaction sous mandibulaire. Tous les patients ont bénéficié d'une échographie cervicale. La tomodensitométrie cervicale a été réalisée chez 7 patients. La première étiologie était la sous maxillite chronique lithiasique dans 39,02% des cas. Le traitement était chirurgical dans tous les cas. En comparant les résultats avec ceux rapportés dans la littérature, nous allons discuter les différents aspects diagnostiques et thérapeutiques des étiologies les plus fréquentes. Les tuméfactions de la région sous mandibulaire sont fréquentes, nécessitant une démarche diagnostique rigoureuse et une prise en charge thérapeutique adaptée. PMID:25469195

  12. Validating LES for Jet Aeroacoustics

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    Bridges, James

    2011-01-01

    Engineers charged with making jet aircraft quieter have long dreamed of being able to see exactly how turbulent eddies produce sound and this dream is now coming true with the advent of large eddy simulation (LES). Two obvious challenges remain: validating the LES codes at the resolution required to see the fluid-acoustic coupling, and the interpretation of the massive datasets that result in having dreams come true. This paper primarily addresses the former, the use of advanced experimental techniques such as particle image velocimetry (PIV) and Raman and Rayleigh scattering, to validate the computer codes and procedures used to create LES solutions. It also addresses the latter problem in discussing what are relevant measures critical for aeroacoustics that should be used in validating LES codes. These new diagnostic techniques deliver measurements and flow statistics of increasing sophistication and capability, but what of their accuracy? And what are the measures to be used in validation? This paper argues that the issue of accuracy be addressed by cross-facility and cross-disciplinary examination of modern datasets along with increased reporting of internal quality checks in PIV analysis. Further, it is argued that the appropriate validation metrics for aeroacoustic applications are increasingly complicated statistics that have been shown in aeroacoustic theory to be critical to flow-generated sound.

  13. Validating LES for Jet Aeroacoustics

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    Bridges, James; Wernet, Mark P.

    2011-01-01

    Engineers charged with making jet aircraft quieter have long dreamed of being able to see exactly how turbulent eddies produce sound and this dream is now coming true with the advent of large eddy simulation (LES). Two obvious challenges remain: validating the LES codes at the resolution required to see the fluid-acoustic coupling, and the interpretation of the massive datasets that are produced. This paper addresses the former, the use of advanced experimental techniques such as particle image velocimetry (PIV) and Raman and Rayleigh scattering, to validate the computer codes and procedures used to create LES solutions. This paper argues that the issue of accuracy of the experimental measurements be addressed by cross-facility and cross-disciplinary examination of modern datasets along with increased reporting of internal quality checks in PIV analysis. Further, it argues that the appropriate validation metrics for aeroacoustic applications are increasingly complicated statistics that have been shown in aeroacoustic theory to be critical to flow-generated sound, such as two-point space-time velocity correlations. A brief review of data sources available is presented along with examples illustrating cross-facility and internal quality checks required of the data before it should be accepted for validation of LES.

  14. Abcès tuberculeux de la paroi thoracique chez l'enfant

    PubMed Central

    Barni, Rachid El; Lahkim, Mohamed; Achour, Abdessamad

    2013-01-01

    La localisation pariétale thoracique chez l'enfant est une forme très rare de tuberculose. Son diagnostic est souvent difficile nécessitant le recours à la biopsie chirurgicale. Nous rapportons le cas d'une jeune fille de 14 ans, présentant depuis un mois et demi une tuméfaction de la paroi thoracique antérieure. La tomodensitométrie thoracique a objectivé un processus lésionnel pariétal para-sternal droit à limites imprécises responsable d'une érosion du sternum. L'examen anatomo-pathologique des biopsies de la coque d'abcès a confirmé le diagnostic de tuberculose caséo-folliculaire. Le traitement anti-bacillaire a permis une évolution favorable. PMID:23503995

  15. Les abcès orbitaires: à propos de 7 cas

    PubMed Central

    Ouaissi, Laila; El Khiati, Rhizlane; Serghini, Salma; Abada, Redallah; Rouadi, Sami; Mahtar, Mohamed; Roubal, Mohamed; Essaadi, Mustapha; Kadiri, Fatmi

    2014-01-01

    L'abcès orbitaire correspond à une infection collectée bien limitée située dans l'orbite, généralement due à une cellulite orbitaire. Nous rapportons notre expérience à propos de 7 cas d'abcès orbitaires opérés dans le service d'ORL est de chirurgie cervico-faciale de l'hôpital 20 aout de Casablanca entre juin 2007 et juin 2008. L’âge moyen est de 11 ans avec des extrêmes de 5 et 22 ans. On note une prédominance masculine avec un sex-ratio de 3. On retrouve une exophtalmie inflammatoire, avec tuméfaction palpébrale et une porte d'entrée sinusienne chez tous nos patients. L'ophtalmoplégie est notée dans 5 cas, la baisse de l'acuité visuelle dans 4 cas, et la cécité dans 2 cas. La tomodensitométrie a été réalisée chez tous nos patients. Elle a permit de confirmer l'abcès et sa localisation: interne (4 cas), supéro-interne (2 cas), et inférieure (1 cas). L'imagerie par résonnance magnétique a été faite dans 3 cas, et a permis de préciser les limites de l'infection. Le traitement médical a été instauré d'emblée, associant une triple antibiothérapie par voie parentérale. Le traitement chirurgical a été réalisé chez 5 patients devant la non amélioration clinique. Un drainage externe a été pratiqué et la cure de la sinusite était différée. On note une évolution défavorable dans 3 cas: cécité par névrite optique (2 cas) et ophtalmoplégie (1 cas). Elle a été favorable dans les autres cas. En conclusion, l'abcès orbitaire est une affection rare et grave du sujet jeune, engageant le pronostic visuel voire même le pronostic vital, et constitue de ce fait une urgence ophtalmologique et ORL. Le traitement se base sur une poly-antibiothérapie avec des drainages de la collection le plus rapidement possible. La prévention passe par un diagnostic et un traitement appropriés des sinusites. PMID:25722783

  16. Les séquelles de brûlures cervicales: aspects épidémiologique, clinique et thérapeutique au Maroc

    PubMed Central

    Rafik, Amine; Chabak, Hakim; Diouri, Mounia; Bahechar, Naïma; Chlihi, Abdessamad

    2015-01-01

    Les séquelles de brûlures cervicales représentent une entité fréquente des séquelles de brûlure, elles affectent la fonction, l'esthétique et l’état psychologique des patients et peuvent être de traitement difficile. Il s'agit d'une étude rétrospective étalée sur 5 ans de Mars 2009 au Octobre2014, réalisée au centre national des brûlés et de chirurgie plastique au CHU Ibn Rochd Casablanca. Nous avons analysé les caractéristiques épidémiologiqueset cliniques ainsi que les indications et les résultats thérapeutiques chez 300 patients présentant des rétractions cervicales post-brûlure, suivis dans notre formation. Les jeunes femmes étaient le plus souvent touchées (56%). la brûlure thermique par flamme de butane dans le cadre d'accident domestique était l’étiologie la plus fréquente (91%).75% des patients ont été pris en charge dans un délai de 18 mois après avoir présenté une incapacité fonctionnelle. Les brides cervicales modérées et sévères sont les plus fréquentes et représentent respectivement 60% et 16% des cas. Le traitement chirurgical a fait appel aux greffes cutanées dans 67%des cas, aux plasties locales dans 24%des cas et aux lambeaux dans 24% des cas, les résultats sont jugés bons dans 75%des cas et moyens dans 18% des cas, tandis que les cas restants (7%) ont nécessité une reprise chirurgicale. Le traitement des brides cervicales doit être associé à un programme de rééducation adapté, afin d'assurer la pérennité des résultats fonctionnels et esthétiques. PMID:26301017

  17. Approche structurée en pratique familiale pour les patients ayant des problèmes de mémoire

    PubMed Central

    Lee, Linda; Weston, W. Wayne; Heckman, George; Gagnon, Micheline; Lee, F. Joseph; Sloka, Scott

    2013-01-01

    Résumé Objectif Présenter aux médecins de famille une approche structurée pour les patients qui présentent des problèmes de mémoire. Sources des données Cette approche se fonde sur un programme agréé de formation clinique sur la mémoire, élaboré par le Centre for Family Medicine Memory Clinic en partenariat avec le Collège des médecins de famille de l’Ontario. Message principal Le recours à une approche structurée de raisonnement clinique peut aider les médecins à poser un diagnostic exact chez des patients qui présentent des problèmes de mémoire. Le délirium, la dépression et les causes réversibles doivent être exclus, pour ensuite faire une différenciation entre le vieillissement cognitif normal, la déficience cognitive légère et la démence. Il est essentiel de procéder à une anamnèse collatérale et à une évaluation fonctionnelle exacte. Les formes courantes de la démence peuvent être cliniquement différenciées par la séquence dans laquelle les symptômes apparaissent et par la façon dont les déficits cognitifs évoluent avec le temps. Habituellement, les signes précoces de la démence d’Alzheimer comportent une déficience de la mémoire épisodique, tandis que la démence due principalement à des causes vasculaires peut se présenter par une perte précoce de la fonction exécutive et de la fonction visuospatiale, ainsi que des caractéristiques cliniques particulières. Conclusion Une approche de raisonnement clinique peut aider les médecins à poser des diagnostics précoces et exacts qui peuvent orienter une prise en charge appropriée et améliorer les soins aux patients qui ont des problèmes de mémoire.

  18. Diagnostic clinique et paraclinique des infections ostéoarticulaires digitales dans les brûlures thermiques de la main

    PubMed Central

    Zaoui, A.; Mahdhi, N.; Ben Maitigue, M.; Maaref, K.; Jemni, S.; Bouaziz, M.A.; Regaieg, H.; Dakkem, M.; Zine El Abidine, M.; Ben Fredj, M.; Khachnaoui, F.; Rejeb, N.

    2013-01-01

    Summary Les infections ostéo-articulaires digitales de la main brûlée sont particulières car longtemps méconnu. Leur diagnostic n’a pratiquement jamais été abordé dans la littérature. On distingue d’une part les ostéoarthrites survenant à la phase aiguë de la brûlure chez le patient grand brûlé, sédaté où le diagnostic est difficile en réanimation car la clinique n’est pas parlante et d’autre part les ostéoarthrites découvertes à la phase de rééducation, où douleur, tuméfaction, raideur et signes radiologiques sont nets. Le diagnostic de ces infections doit être précoce à fin de préserver la fonction de la main. PMID:24133401

  19. Drépanocytose chez l'enfant lushois de 6 à 59 mois en phase stationnaire: épidémiologie et clinique

    PubMed Central

    Shongo, Mick Ya Pongombo; Mukuku, Olivier; Lubala, Toni Kasole; Mutombo, Augustin Mulangu; Kanteng, Gray Wakamb; Umumbu, Winnie Sombodi; Lukamba, Robert Mbuli; Wembonyama, Stanislas Okitotsho; Luboya, Oscar Numbi

    2014-01-01

    Introduction La drépanocytose constitue un véritable problème de santé publique avec une prévalence importante des formes majeures SS. L'objectif de notre étude est de déterminer le profil épidémiologique et clinique de la drépanocytose chez les homozygotes SS lushois âgés de 6 à 59 mois en phase stationnaire. Méthodes Il s'agit d'une étude descriptive des aspects épidémio-cliniques des enfants drépanocytaires homozygotes SS lushois âgés de 6 à 59 mois en phase inter critique de la maladie. Les paramètres étudiés sont: l’âge, le sexe, le niveau socio-économique, l'origine ethnique, le passé médical (âge et type de la première crise et nombre de transfusion), l'appréciation de l'ictère, la classification de la splénomégalie et la recherche du déficit moteur. Résultats La moyenne d’âge est de 39,1±16,3 mois et le sexe féminin était prédominant (53,7%). Les 3/5 de nos patients sont d'un niveau de vie bas et l'ethnie Luba représente 68,3% de cas. L’âge moyen d'apparition de la première crise se situe à 10,1±10,0 mois. La majorité a présenté sa première crise avant d'atteindre l’âge de 12 mois et plus de la moitié a présenté un syndrome pieds-main ou dactylite comme première crise. Le nombre moyen de transfusion est de 2,1 transfusions. La rate était palpable dans 73,2% des cas et l'ictère était observé dans plus de 60% de cas. Conclusion La drépanocytose reste un véritable problème de santé publique dans notre pays. Faute de dépistage néonatal systématique, le diagnostic est souvent posé en présence d'un signe d'appel. La meilleure connaissance des différents aspects cliniques de la maladie devraient permettre de réduire la mortalité infanto-juvénile. PMID:25709729

  20. SUSY Les Houches Accord 2

    SciTech Connect

    Allanach, B.; Balazs, C.; Belanger, G.; Bernhardt, M.; Boudjema, F.; Choudhury, D.; Desch, K.; Ellwanger, U.; Gambino, P.; Godbole, R.; Goto, T.; /Cambridge U., DAMTP /Monash U. /Annecy, LAPTH /Bonn U. /Harish-Chandra Res. Inst. /Orsay, LPT /Turin U. /INFN, Turin /Bangalore, Indian Inst. Sci. /KEK, Tsukuba /Barcelona U.

    2007-11-08

    The Supersymmetry Les Houches Accord (SLHA) [1] provides a universal set of conventions for conveying spectral and decay information for supersymmetry analysis problems in high energy physics. Here, we propose extensions of the conventions of the first SLHA to include various generalizations: the minimal supersymmetric standard model with violation of CP, R-parity, and flavor, as well as the simplest next-to-minimal model.

  1. SUSY Les Houches Accord 2

    SciTech Connect

    Allanach, B.; Balazs, C.; Belanger, G.; Bernhardt, M.; Boudjema, F.; Choudhury, D.; Desch, K.; Ellwanger, U.; Gambino, P.; Godbole, R.; Goto, T.; Guasch, J.; Guchait, M.; Hahn, T.; Heinemeyer, S.; Hugonie, C.; Hurth, T.; Kraml, S.; Kreiss, S.; Lykken, J.; Moortgat, F.; /Cambridge U., DAMTP /Monash U. /Annecy, LAPTH /Bonn U. /Harish-Chandra Res. Inst. /Orsay, LPT /Turin U. /INFN, Turin /Bangalore, Indian Inst. Sci. /KEK, Tsukuba /Barcelona U. /Tata Inst. /Munich, Max Planck Inst. /Cantabria Inst. of Phys. /Montpellier U. /CERN /SLAC /Edinburgh U. /Fermilab /Zurich, ETH /Southampton U.

    2007-11-08

    The Supersymmetry Les Houches Accord (SLHA) provides a universal set of conventions for conveying spectral and decay information for supersymmetry analysis problems in high energy physics. Here, we propose extensions of the conventions of the first SLHA to include various generalizations: the minimal supersymmetric standard model with violation of CP, R-parity, and flavor, as well as the simplest next-to-minimal model.

  2. Les torsions sur testicules cryptorchides

    PubMed Central

    Gharbi, Mohamed; Amri, Najmeddine; Chambeh, Wahib; Braiek, Salem; Kamel, Rafik El

    2010-01-01

    Résumé But : La cryptorchidie est une pathologie assez fréquente en urologie. Elle est associée à un risque élevé d’infertilité et de dégénérescence. Elle semble aussi être associée à un risque important de torsion. Cette entité est très peu abordée dans la littérature. Nous rapportons tous les cas de torsion sur testicule cryptorchide observés à notre service dans le but de mieux caractériser cette pathologie et de réduire ainsi le taux d’orchidectomies. Méthodologie : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur tous les cas de torsion sur testicule cryptorchide opérés dans notre service d’urologie entre 1999 et 2007. Les patients ont fait l’objet d’une description basée sur le résumé de leurs observations. Résultats : Les patients étaient âgés de 7 mois à 39 ans. La torsion touchait le testicule droit dans 53 % des cas. Le tableau clinique comportait une douleur au niveau de la région inguinale d’apparition soudaine avec une masse sous-cutanée inflammatoire et douloureuse à ce niveau et surtout un hémiscrotum homolatéral vide. Dans 60 % des cas, le diagnostic était tardif et une orchidectomie a été réalisée. Dans les autre cas, un abaissement du testicule a été réalisé avec orchidopexie controlatéral dans le même temps opératoire. Conclusion : Bien qu’il s’agisse d’une pathologie peu courante, la torsion sur testicule cryptorchide doit être étudiée davantage. Le diagnostic précoce permettra de sauver et d’abaisser le testicule et faciliter ainsi le dépistage d’une éventuelle dégénérescence. PMID:21191497

  3. Les grosses bourses aiguës au centre hospitalier de Louga, Sénégal: aspects épidémiologiques, étiologiques et thérapeutiques

    PubMed Central

    Diabaté, Ibrahima; Ouédraogo, Bouréima; Thiam, Mbaye

    2016-01-01

    Introduction Les grosses bourses aiguës (GBA) sont des motifs fréquents de consultation en urgence. Cette étude vise à déterminer la fréquence hospitalière des GBA au Centre Hospitalier Régional Amadou Sakhir Mbaye (CHRASM) de Louga au Sénégal, à identifier les formes cliniques et à évaluer les modalités de prise en charge. Méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive portant sur 114 patients reçus pour GBA au CHRASM de Louga, de mai 2010 à août 2013. Les variables étudiées étaient: la fréquence des GBA parmi les grosses bourses (GB) et les urgences urologiques, l’âge, le délai de consultation, les causes, le traitement, l’évolution post-thérapeutique et la durée d’hospitalisation. Résultats Au cours de la période d’étude, 356 GB et 420 urgences urologiques ont été enregistrées. Ainsi, les 114 cas de GBA recensés représentaient 32,0 % des GB et 27,1 % des urgences urologiques. La moyenne d’âge était de 42,25 ± 25ans (extrêmes de 5 mois et 89 ans). Le délai moyen de consultation était de 4 jours. Le diagnostic évoqué à l’admission était: une orchi-épididymite aiguë (n=66), une GBA abcédée (n=18), une suspicion de torsion du cordon spermatique (n=14), une GBA traumatique (10 cas), une hernie inguino-scrotale étranglée (06 cas). Le traitement a été exclusivement médical dans 66 cas (57,8 %). L’exploration chirurgicale qui était indiquée chez 48 patients, a été effectuée chez 45 d’entre eux (93,7 %), trois patients (6,2 %) l’ont refusé. Au total, il y a eu 9 cas d’orchidectomies et 36 procédures conservatrices. La durée moyenne d’hospitalisation était de 3± 2 jours. Quatre vingt et un patients (71,0 %) ont été hospitalisés pendant 24 heures au moins; ils étaient répartis en 42 patients chirurgicaux et 39 patients médicaux. Aucun cas de décès n’a été enregistré. Conclusion Les GBA sont fréquentes dans notre structure, tous les âges sont concern

  4. Evaluation de la qualité de la prise en charge de la dyspnée par les médecins généralistes à Parakou en 2013

    PubMed Central

    Codjo, Léopold Houétondji; Dohou, Serge Hugues; Agbodandé, Anthèlme; Karimou, Bastu Mohamed; Wanvoegbe, Armand Finangnon; Attinsounon, Angelo Cossi; Alassani, Adébayo Cossi; Houénassi, Martin Dèdonougbo

    2015-01-01

    Introduction La dyspnée est un symptôme qui peut être l'expression de pathologies potentiellement grave et urgentes. Notre objectif était d’évaluer la qualité de la prise en charge de la dyspnée en milieu hospitalier à Parakou. Méthodes Il s'agissait d’étude rétrospective portant sur tous les patients admis dans les centres hospitaliers de Parakou pour dyspnée non traumatique entre le 1er Février 2012 et le 31 Mai 2013. Les recommandations tunisiennes sur la prise en charge de la dyspnée aux urgences ont été utilisées comme référentiel d’évaluation. Chaque étape de la démarche médicale a été notée et la prise en charge était bonne lorsque la note obtenue au score était entre 51 et 100. Les autres variables utilisées étaient la qualification du soignant principal, les antécédents du patient et les données cliniques et paracliniques. Résultats Sur les 11101 patients reçus aux urgences on a dénombré 328 cas de dyspnée (2,9%). La PEC était assuré principalement par les cardiologues (55,9%) et les médecins généralistes (29,2%). La qualité de la prise en charge par les généralistes était bonne chez 73,2%. Les facteurs associés à la bonne qualité de PEC étaient: la recherche des antécédents médicaux (84,4% vs 15,6%; p < 10-4), la description des caractéristiques cliniques de la dyspnée (94,1% vs 5,9%; p < 10-4) et la réalisation de l'examen physique complet (86,8% vs 13,2%; p < 10-4). Conclusion A Parakou en 2013 près d'un généraliste sur trois gère mal la dyspnée. Cette mauvaise gestion est liée à une mauvaise démarche médicale. PMID:26985268

  5. Les pneumopathies aigues du nourrisson en Côte d'Ivoire: apport de la radiographie thoracique dans la recherche étiologique et la prise en charge précoce

    PubMed Central

    Nágoan, Kouamé; Nágoan-Domoua, Anne-Marie; Alihonou, Sétchéou; Konan, Anhum Nicaise

    2012-01-01

    Introduction Identifier les tableaux radio-cliniques actuels des pneumopathies aiguës du nourrisson rencontrés en Côte d'Ivoire et démontrer le rôle de la radiographie thoracique dans leur prise en charge. Méthodes Etude rétrospective de 24 mois ayant concerné l'analyse de 165 radiographies thoraciques (RT) de face réalisées chez des nourrissons âgés de 1 à 24 mois, hospitalisés dans le service de pédiatrie du CHU de Yopougon (Abidjan-Côte d'Ivoire) pour pneumopathies aigues. Les éléments épidémio-cliniques, thérapeutiques et évolutifs ont été obtenus à partir du dossier médical des nourrissons. Résultats L'âge moyen des nourrissons était de 9 mois avec des extrêmes entre 3 et 22 mois. Le sex-ratio était égal à 1,2. Les syndromes radiographiques étaient dominés par le syndrome alvéolaire (70,3%) suivi par l'association syndrome alvéolaire-syndrome bronchique (29,7%). Les signes radiographiques de gravité étaient présents dans 61,8%. Les entités radio-cliniques étaient représentées par les pneumopathies massives (32,7%), la pneumonie franche lobaire aigue (4,2%), les abcès du poumon (7,3%), les staphylococcies pleuro-pulmonaires (4,2%), les pleuro-pneumopathies (13,3%), le pyo-pneumothorax (4,9%), les broncho-pneumopathies (29,7%) et la primo-infection tuberculeuse (3,7%). Conclusion A travers la mise en parallèle des entités radio-cliniques avec les éléments épidémiologiques et cliniques, la RT a permis de préjuger de l'étiologie des pneumopathies et de mettre en route immédiatement le traitement spécifique. A l'ère de la pandémie du VIH-SIDA, cette étude montre que la tuberculose pulmonaire est paradoxalement l'entité radio-clinique la plus rare. PMID:23319234

  6. Etude des relations entre photosynthese respiration, transpiration et nutrition minerale chez le ble

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    André, M.; Ducloux, H.; Richaud, C.; Massimino, D.; Daguenet, A.; Massimino, J.; Gerbaud, A.

    La croissance du Blé Triticum aestivum a été étudiée en environnement contrôlé et fermé pendant une période de 70 jours. Les échanges gazeux (Photosynthèse, Respiration) hydriques (Transpiration) et la consommation en éléments minéraux (Azote, Phosphore, Potassium) ont été mesurés en continu. On présentera les relations dynamiques observées entre les différentes fonctions physiologiques, d'une part sous l'influence de la croissance et d'autre part en réponse à des modifications de l'environnement. L'influence de la teneur en CO2 pendant la croissance (teneur normale ou doublée) sera mise en évidence.

  7. Le transfert de connaissances entre les mathematiques et les sciences. Une etude exploratoire aupres d'eleves de 4e secondaire

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Samson, Ghislain

    2003-06-01

    Au moment ou dans plusieurs pays on travaille a refondre les programmes d'etudes, tant au primaire qu'au secondaire, l'interet pour le transfert renait. Un des concepts fondamentaux en apprentissage consiste en l'habilete a reutiliser de facon consciente et efficace un acquis d'une situation a une autre situation. Cette recherche emane de preoccupations professionnelles au moment ou le chercheur etait enseignant au secondaire. Au cours de ces annees, il lui a ete possible de constater que plusieurs eleves percevaient difficilement les liens presents entre les disciplines mathematiques et scientifiques. Des travaux en psychologie cognitive et plus particulierement selon une perspective du traitement de l'information ont servi de cadre de reference pour evaluer et analyser les capacites de transfert aupres d'eleves de 4e secondaire. Ce cadre de reference permet de formuler le principal objectif qui est de mieux comprendre le processus de transfert chez des eleves en situation de resolution de problemes scientifiques. Cette these s'interesse donc au transfert en tant que phenomene important du processus d'apprentissage au sens de l'integration. La methode de recherche choisie, de nature qualitative, est principalement axee sur l'evaluation de la capacite a transferer des connaissances lors d'une epreuve et d'un entretien. Pour evaluer ce potentiel de transfert, nous avons elabore deux outils: une epreuve en mathematiques et en sciences et un guide d'entretien. Pour la passation de l'epreuve, le chercheur a pu compter sur la collaboration de 130 sujets provenant de deux ecoles. L'entretien complete la prise de donnees avec 13 sujets ayant accepte de poursuivre l'etude. Les donnees recueillies par ces instruments font ensuite l'objet d'une analyse de contenu. En premier lieu, les verbatims de l'epreuve et de l'entretien ont ete transcrits, puis codifies. La correction des reponses fournies pour les problemes resolus s'est faite a partir d'une grille d

  8. Séroprévalence du virus de l'herpès humain-8 chez des patients VIH positif à l'hôpital général de Yaoundé – Cameroun

    PubMed Central

    Jacky, Njiki Bikoï; Paul, Ndom; Lilian, Mupang; Sylvie, Agokeng Demanou

    2015-01-01

    L'épidémiologie de l'infection par le virus herpès humain de type 8 (HHV8) associée à celle à VIH, reste encore méconnue au Cameroun, bien que le pays soit considéré comme une zone endémique pour ces deux virus. L'objectif de ce travail était de ressortir le profil de la séroprévalence du HHV8 au sein de notre population d'étude. 57 personnes ont été recrutées à l'Hôpital Général de Yaoundé et suivies sur une durée 12 mois. Des anticorps IgG anti-HHV8 ont été déterminés par ELISA. Des paramètres autres, tels que l'âge, le sexe, le stade des maladies (SK et VIH/SIDA), le protocole ARV, ainsi que les taux de CD4 ont été utilisés pour déterminer les variables associées à la séropositivité au HHV8. Cette association a été évaluée par le test khi carré. La séroprévalence du HHV8 était de 90% dans notre population en début d'étude et de 74% douze mois plus tard, une séroprévalence qui restait élevée quelque soit le profil clinique, la tranche d'âge, le sexe ou le taux de CD4+ de l'individu. Aucune variable de l'étude n'était significativement associée à la séropositivité du HHV8. Le virus HHV8 semblait circuler au sein de notre population d'étude. Cependant l'on constate, douze mois plus tard, l'absence de manifestations cliniques du SK chez les patients VIH+ positifs, malgré des titres très élevés en IgG anti-HHV8. PMID:26090027

  9. Masse pelvienne chez une jeune fille: penser à l'hématocolpos

    PubMed Central

    Salem, Amina Ben; Yahyaoui, Sana; Messoud, Amal; El Mhabrech, Houda; Faleh, Rajaa; Hafsa, Chiraz

    2014-01-01

    L'hématocolpos est l'accumulation progressive du sang menstruel dans la cavité vaginale à la puberté. Il est souvent la conséquence d'une imperforation de l'hymen. Il se traduit sur le plan clinique par des douleurs pelviennes cycliques et une aménorrhée primaire. Plus rarement, il peut se révéler par une masse pelvienne. L’échographie est l'examen de choix pour le diagnostic de l'hématocolpos sur imperforation de l'hymen. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est l'examen d'imagerie de référence pour confirmer l'hématolcolpos et exclure d'autres malformations du canal de Muller ou des malformations urologiques associées. Nous rapportons un cas d'hématocolpos secondaire à une imperforation hyménéale diagnostiqué chez une jeune fille présentant une aménorrhée primaire et une masse pelvienne. Le diagnostic était posé par l’échographie et l'IRM et confirmé par l'intervention chirurgicale. PMID:25452830

  10. Les facteurs associés à l'infection au cours de la polyarthrite rhumatoïde

    PubMed Central

    Akasbi, Nessrine; Tahiri, Latifa; Houssaini, Ghita Sqalli; Harzy, Taoufik

    2013-01-01

    Les complications infectieuses sont redoutables au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Le but de notre étude est d'estimer leur fréquence et de déterminer les facteurs associés à l'infection chez ces patients. Il s'agit d'une étude rétrospective incluant les cas de PR établis recensés entre 2007 et 2011 au service de rhumatologie au CHU Hassan II de Fès au Maroc. Nous avons inclu 164 patients atteint de PR, l’âge moyen des patients était de 47,9 ans, avec une prédominance féminine (137 F/27H). La fréquence des infections dans notre série était de 26,2%, dominées par les infections urogénitales (22 cas), pleuro pulmonaires (11 cas) dont 2 cas de tuberculose pulmonaire et un cas d'infection H1N1, 3 cas d'infections cutanées et 4 cas d'arthrite septiques. Dans notre série 127 patients étaient sous corticothérapie orale, 147 patients étaient sous méthotrexate, 25 patients étaient sous rituximab et 8 patients étaient sous tocilizumab. Dans notre étude, les facteurs associés à la survenue d'infection étaient l’âge avancé (p= 0,02), une CRP élevée (p= 0,04) et une dose de corticothérapie - 7.5 mg/j (p= 0,03). Notre étude a mis en évidence certains facteurs associés à la survenue d'une infection au cours de la PR. En connaissant ces facteurs, il faut instaurer une surveillance particulière pour améliorer la qualité de prise en charge. PMID:25120853

  11. La perception des morphemes grammaticaux chez les aphasiques (The Perception of Grammatical Morphemes in Aphasics). Montreal Working Papers in Linguistics, Vol. 2.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Goodenough, Cheryl; And Others

    Studies have indicated that agrammatical aphasics tend to better realize morphemes with a high level of semantic value. A study sought to examine the effect of the variation of the information content of the article on its comprehension by the aphasic. The appropriate and the significant nature of the function words "the" and "a" were varied with…

  12. Tooth eruption and replacement pattern in early marsupialsModalités de l'éruption et du remplacement dentaires chez les marsupiaux anciens

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Cifelli, Richard L.; Muizon, Christian de

    1998-02-01

    A distinctive feature of living marsupials is their tooth eruption and replacement pattern, in which only one erupted tooth is replaced in each jaw. Herein we present all existing evidence for tooth eruption and replacement in early (Cretaceous-Paleocene) marsupials. Results are consistent with the hypothesis that the first two premolars of marsupials are unreplaced deciduous teeth and that replacement at the last premolar locus is retarded. This substantiates the suggestion that the unique tooth eruption and replacement pattern of marsupials was established early in the history of the group, and that it appears to be an unambiguous synapomorphy defining Marsupialia.

  13. Verbalisations a propos du soi chez les enfants de six ans frequentant la classe maternelle. [Verbalizations about Self of Six-Year-Old Children Attending a Preschool Class.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Maltais, Claire; Herry, Yves

    2001-01-01

    An adapted version of the Puppet Interview was used to examine the self-concept of 6-year-old kindergartners. Responses showed that the fundamental structures identified by L'Ecuyer (1994) were present except the Self-Nonself. The adaptive self and personal self were central structures. Three substructures (self-image, social attitudes, and…

  14. Analyse des attitudes envers les sciences chez des eleves du secondaire d'origine haitienne de milieux defavorises de la region de Montreal

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Fils-Aime, Nestor

    Having in perspective the slight representativeness of students, from Haitian background, from the most unprivileged sections of the great region of Montreal in the scientific fields in High School and in the choices of career, this study intends to examine the effect of the individual characteristics as well as the associated factors related to the familial, scholastic, socio-economic, and cultural environment upon the attitudes of those students toward sciences. The analysis of the datum is based on the results of a questionnaire focusing on the socio-demographic profile of a group of students from fourth and fifth year attending two multiethnic High Schools of the North-Crown of Montreal as well as on the interviews with fifteen of those students who are from a haitian background. There were also interviews with some parents, a member of a community organism, some staff members of some schools as well as some Haitian-Quebecer professionals and scientists, in order to have a critical viewpoint upon the different positions expressed by the fifteen students. The Bronfenbrenner's ecosystemic model (1979, 1986) has been used as scope of reference allowing to draw the prominent aspects from the attitudes toward science in the students, from haitian background. The synthesis of ideas expressed by different interviewee reveals the existence of a environment not much enhancing the value of sciences around of students, from Haitian background. The socio-economic conditions, the familial practices, the ethnocultural status as well as some individual representations of sciences contribute to create and maintain some attitudes very little committed to sciences in those students. The study shows how much it is urgent to demystify the sciences by breaking with some stereotypes that prevent some categories of students from acceding to sciences. It also commands to politicians, concerning education, to be more open to ethnocultural differences and to explore some dynamic ways in order to make the scientific culture accessible to all social groups. Key words: science learning, attitudes toward science, multiethnicity, ecosystemic model, environmental factors, High School students, immigration, socio-economic status, ethnocultural status, haitian background, econominically disadvantaged area, students attitudes.

  15. Les fractures de jambe à fibula intact: traitement orthopédique ou enclouage centromédullaire? (étude comparative à propos de 60 cas)

    PubMed Central

    Abouchane, Merouane; Fadili, Assia; Belmoubarik, Amine; EL Andaloussi, Yassir; Nechad, Mohammed

    2015-01-01

    La fracture de jambe à fibula intact (FJFI) est caractérisée par un potentiel de déplacement minime ainsi le pronostic semble bon, souvent associées à des difficultés de réduction de consolidation ou de cal vicieux. Notre but est de comparer les résultats du traitement orthopédique et de l'enclouage centromédullaire (ECM). Entre janvier 2006 et janvier 2011, on a traité 60 fractures de jambe à fibula intact. 31 patients ont bénéficié d'un ECM, dont 14 fois était statique, 16 fois dynamique et simple une fois, avec un appui compris entre le 2eme jour (pour la plupart des patients) et la sixième semaine. 29 patients ont bénéficiés d'un traitement orthopédique après réduction par plâtre cruro-pédieux avec libération du genou après 4 semaines avec appui total chez la plupart des patients. La durée de consolidation été de 4 mois en moyenne pour les patients traites par ECM et de 6 mois pour les patients traites orthopédiquement. On a noté 3 cas de pseudarthrose dans notre série d’étude soit 5%: 2 observées chez le groupe de l'ECM soit 6,4% et un cas pour le groupe du traitement orthopédique soit 3,8%. 6 cas de déplacement secondaires ont été note chez les patients traites orhtopédiquement à j15 du traitement, pour 5 patients le déplacement été jugé tolérable et pour un seul patient (trouble angulaire supérieur à 10°) ayant nécessité un ECM. 13 cas soit 54% de cal vicieux angulaire supérieur à 10 dans notre série tous traités orthopédiquement versus aucun cas de cal vicieux chez les patients du groupe du traitement par ECM. Cliniquement: tous les patients traités par ECM ont présenté une mobilité du genou et de la cheville normale. Les patients traités orthopédiquement ont tous bénéficié d'une rééducation du genou libération du genou et confection d'un plâtre type Sarmiento et celle de la cheville après son ablation définitive, ainsi aucun de nos patients n'a gardé une raideur après avoir termin

  16. Les conseils des cliniciens canadiens en matière de commotion dans le sport sont-ils cohérents?

    PubMed Central

    Carson, James D.; Rendely, Alexandra; Garel, Alisha; Meaney, Christopher; Stoller, Jacqueline; Kaicker, Jatin; Hayden, Leigh; Moineddin, Rahim; Frémont, Pierre

    2016-01-01

    Résumé Objectif Comparer les connaissances et l’utilisation des recommandations concernant la prise en charge de la commotion dans le sport (CDS) démontrées par les spécialistes de la médecine du sport et de l’exercice (SMSE) et les urgentologues afin d’évaluer la réussite du transfert des connaissances sur la CDS au Canada. Conception Un sondage à choix multiples envoyé par courriel et autoadministré par des SMSE et des urgentologues. La validité du contenu du sondage a fait l’objet d’une évaluation. Contexte Canada. Participants Le sondage a été complété entre mai et juillet 2012 par des SMSE qui ont réussi l’examen menant au diplôme de l’Académie canadienne de la médecine du sport et de l’exercice et des urgentologues qui n’avaient pas ce diplôme. Principaux paramètres à l’étude La connaissance et l’identification des sources d’information sur la prise en charge des commotions, l’utilisation des stratégies de diagnostic de la commotion et l’utilisation d’une terminologie courante et cohérente dans l’explication des stratégies de repos aux patients après une CDS. Résultats Le taux de réponse était de 28 % (305 sur 1085). Les taux de réponse par les SMSE et les urgentologues se situaient respectivement à 41 % (147 sur 360) et 22 % (158 sur 725). Parmi les répondants, 41 % des urgentologues et 3 % des SMSE n’étaient pas au courant de l’existence de déclarations consensuelles sur la commotion dans le sport; 74 % des SMSE utilisaient « habituellement ou toujours » la version 2 de l’Outil d’évaluation de la commotion dans le sport (SCAT2), tandis que 88 % des urgentologues n’utilisaient jamais le SCAT2. Aucune réponse uniforme n’a été documentée à la question visant à connaître les meilleurs modes de repos cognitif. Conclusion Nous avons cerné des différences et un manque d’uniformité chez les SMSE et les urgentologues dans la mise en application des recommandations

  17. Les complications tardives de prothèse totale de la hanche: à propos de 42 cas

    PubMed Central

    Azarkane, Mohamed; Boussakri, Hassan; Shimi, Mohamed; Elibrahimi, Abdlehalim; Elmrini, Abdlemeji

    2013-01-01

    L'arthroplastie de la hanche est un moyen fiable dans le traitement des affections de la hanche. En lui rendant sa mobilité sa stabilité et son indolence. Cependant cette chirurgie prothétique expose au risque de la survenue des complications qui peuvent engager le pronostic fonctionnel. Nous avons réalisé une étude rétrospective sur une durée de 8 ans de janvier 2004 au janvier 2012 au service de traumatologie-orthopédie de CHU HASSAN II FEZ. Pendant cette période nous avons opéré 240 patients pour PTH. Après un recul moyen de 5 ans nous avons noté chez 42 (17,4%) patients une complication tardive. Nous noté 13 cas de descellement aseptique soit 5,4%. Cette complication a été survenue dans notre série sur une prothèse cimentée dans 8 cas et non cimentée dans 5 cas. Le traitement que nous avons adopté dans notre série a été une reprise de PTH sans greffe osseuse ni anneau de reconstruction dans 4 cas, reprise avec mise en place d'anneau de Kerboull dans 7 cas et reprise avec greffe osseuse et anneau de kerboull dans 2 cas. Nous avons trouvé 11 cas de sepsis tardive soit 4,6% des cas. Nous avons le diabète comme facteur de risque chez 3 malades. L'agent causal a été staphylococcus épdermidis dans 5 cas, colibacille dans 2 cas et association staphylococcus-BGN dans 1 cas. Les différentes modalités que nous avons utilisé pour traiter l'infection dans notre ont été un lavage simple, système d'irrigation-drainage et réimplantation simple en un seul temps ou en 2 temps avec couverture systématique par une antibiothérapie adaptée selon l'antibiogramme. Nous avons noté également 11 cas de fracture sur PTH intéressant dans tous les cas le fémur, nous avons traité ce type de fracture dans notre série par une tige fémorale prothétique longue dans 4 cas, une plaque vissée cerclée dans 3 cas et cerclage simple dans 4 cas. La consolidation a été obtenue chez 9 patients avec 2 cas de pseudarthrose. Nous avons noté 7 cas de

  18. High mobility of carboxyl-terminal region of bacterial chemotaxis phosphatase CheZ is diminished upon binding divalent cation or CheY-P substrate.

    PubMed

    Silversmith, Ruth E

    2005-05-31

    In Escherichia coli chemotaxis, the CheZ phosphatase catalyzes the removal of the phosphoryl group from the signaling molecule, CheY. The cocrystal structure of CheZ with CheY x BeF3- x Mg2+ (a stable analogue of CheY-P) revealed that CheZ is a homodimer with a multidomain, nonglobular structure. To explore the effects of CheZ/CheY complex formation on CheZ structure, the rotational dynamics of the different structural domains of CheZ [the four-helix bundle, the N-terminal helix, the C-terminal helix, and the putative disordered linker between the C-terminal helix and the bundle] were evaluated. To monitor dynamics of the different regions, fluorescein probes were covalently attached at various locations on CheZ through reaction with engineered cysteine residues and the rotational behavior of the fluoresceinated derivatives were assessed using steady state fluorescence anisotropy. Anisotropy measurements at various solution viscosities (Perrin plot analysis) demonstrated large differences in global rotational motion for fluorophores located on different regions. Rotational correlation times for probes located on the four-helix bundle and the N-terminal helix agreed well with theoretical values predicted for a protein the size and shape of the four-helix bundle. However, the rotational correlation times of probes located on the linker and the C-terminal helix were 8-20x lower, indicating rapid motion independent of the bundle. The anisotropies of probes located on the linker and the C-terminal helix increased in the presence of divalent cation (Mg2+, Ca2+, or Mn2+) in a saturable fashion, consistent with a binding event (Kd approximately 1-4 mM) that results in decreased mobility. The anisotropies of probes located on the C-terminal helix and the C-terminal portion of the linker increased further as a result of binding CheY-P. In light of the recently available structural data and the high independent mobility of the C-terminus demonstrated here, we interpret the

  19. Les Brulures Chimiques Par Le Laurier Rose

    PubMed Central

    Bakkali, H.; Ababou, M.; Nassim Sabah, T.; Moussaoui, A.; Ennouhi, A.; Fouadi, F.Z.; Siah, S.; Ihrai, H.

    2010-01-01

    Summary Le laurier rose ou Nerium oleander est un arbuste qui pousse naturellement dans les régions méditerranéennes. Au Maroc on le trouve dans les lieux humides. Il est réputé par ses risques de toxicité systémique en cas d'empoisonnement à cause de la présence de deux alcaloïdes, surtout l'oléandrine. La littérature illustre des cas d'utilisation locale des feuilles de cette plante contre la gale, les hémorroïdes et les furoncles. Nous rapportons deux cas de brûlures chimiques par le laurier rose de gravité différente. Cela doit aboutir à une information élargie de la population, ainsi qu'une réglementation stricte de sa commercialisation. PMID:21991211

  20. Impact de la varicocèle sur le volume testiculaire et les paramètres spermatiques

    PubMed Central

    Benazzouz, Mohamed Hicham; Essatara, Younes; El Sayegh, Hachem; Iken, Ali; Benslimane, Lounis; Nouini, Yassine

    2014-01-01

    Introduction La varicocèle est une pathologie masculine fréquente dont l'incidence est encore plus importante dans dans la population des hommes infertiles. Si ses mécanismes sont à ce jour incomplètement expliqués il semble acquis que la varicocèle peut être associée a une dysfonction testiculaire avec diminution du volume testiculaire et de la concentration en spermatozoïde de l’éjaculat. Méthodes Dans un premier temps nous exposons les résultats d'une étude rétrospective sur 5 ans (de Mars 2009 à Mars 2014), réalisée au service d'urologie A de l'hôpital Ibn Sina de Rabat et ayant comme objectif d’évaluer l'impact de la varicocèle palpable sur le volume testiculaire et les paramètres spermatiques. Tous les patients inclus dans notre étude avaient une varicocèle palpable. Dans un deuxième temps, et à travers une revue de la littérature nous discutons l'impact du traitement de la varicocèle sur la fertilité. Résultats 39 patients ont été inclus dans notre étude. L’âge moyen était de 29,71 ans et la varicocèle siégeait dans 89,74% des cas du coté gauche. Une atrophie testiculaire homolatérale à la varicocèle était retrouvée dans 7% des cas alors que des anomalies du spermogramme se voyaient dans 69,23% des cas. Conclusion L'impact de la varicocèle sur l'altération des paramètres spermatiques a été clairement établi bien que sa physio pathogénie ne soit pas bien élucidée. Le traitement chirurgical de la varicocèle semble indiqué chez les hommes infertiles présentant une varicocèle clinique et une altération significative du sperme. PMID:25918574

  1. LES versus DNS: A comparative study

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    Shtilman, L.; Chasnov, J. R.

    1992-01-01

    We have performed Direct Numerical Simulations (DNS) and Large Eddy Simulations (LES) of forced isotropic turbulence at moderate Reynolds numbers. The subgrid scale model used in the LES is based on an eddy viscosity which adjusts instantaneously the energy spectrum of the LES to that of the DNS. The statistics of the large scales of the DNS (filtered DNS field or fDNS) are compared to that of the LES. We present results for the transfer spectra, the skewness and flatness factors of the velocity components, the PDF's of the angle between the vorticity and the eigenvectors of the rate of strain, and that between the vorticity and the vorticity stretching tensor. The above LES statistics are found to be in good agreement with those measured in the fDNS field. We further observe that in all the numerical measurements, the trend was for the LES field to be more gaussian than the fDNS field. Future research on this point is planned.

  2. Prise en charge de l’ostéoporose dans les unités de courte durée gériatriques

    PubMed Central

    Champoux, Nathalie; Lafleur, Martine; Bertrand, Benoît; Gilbert, Suzanne; Latour, Judith; Kergoat, Marie Jeanne

    2010-01-01

    RÉSUMÉ OBJECTIF Identifier dans les guides de pratique canadiens et américains sur la prise en charge de l’ostéoporose, les recommandations applicables aux personnes âgées vulnérables admises en unité de courte durée gériatrique (UCDG). TYPE D’ÉTUDE Delphi modifié selon la méthode RAND/UCLA. CONTEXTE Les membres du panel d’experts proviennent de diverses régions du Québec. PARTICIPANTS Le panel est composé de 6 médecins, 5 pharmaciens et 3 nutritionnistes reconnus par leurs pairs pour leur expertise en UCDG. MÉTHODE Onze recommandations émanant de lignes directrices nord-américaines ont été soumises au panel d’experts afin d’identifier les plus appropriées pour la prise en charge de l’ostéoporose en UCDG. Le degré d’accord de chaque expert avec les recommandations et le degré d’accord entre les experts ont servi à en évaluer la pertinence. RÉSULTATS Un consensus a été atteint pour chacune des 11 recommandations. Sept recommandations ont été jugées appropriées dans le contexte de la prise en charge de l’ostéoporose auprès de personnes âgées vulnérables admises en UCDG. La mesure de la densité osseuse en tant que paramètre de suivi est la seule recommandation jugée inappropriée dans ce contexte. Les experts sont demeurés incertains par rapport à 3 recommandations: le dépistage systématique de l’ostéoporose par la mesure de la densité minérale osseuse, le dépistage ou l’évaluation systématique des facteurs de risque de fractures et la prévention pharmacologique auprès des personnes âgées vulnérables ayant un risque accrû de fracture. CONCLUSION Certaines recommandations émises dans les lignes directrices nord-américaines semblent moins appropriées pour la prise en charge de l’ostéoporose chez les personnes âgées vulnérables admises en UCDG. Les recommandations retenues dans cette étude pourraient s’avérer utiles pour standardiser les interventions prodiguées à cette client

  3. Highlights of Self-Employment of Ethnocultural Groups in Canada, Reports 1 to 4 = Les Travailleurs Independants Chez Les Groupes Ethnoculturels Du Canada--Faits Saillants, Rapports 1 a 4.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Department of the Secretary of State, Ottawa (Ontario). Multiculturalism Directorate.

    This document consists of both English and French versions of four reports which highlight the self-employment status of various ethnocultural groups in Canada. The first report introduces the publication by discussing the role of the small business sector and self-employment in Canada's economy as a whole. The importance of the ethnic groups to…

  4. Modalités de prise de décision chez les filles et les garçons en la présence ou en l'absence de l'enseignant

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Zghibi, Makram; Sahli, Hajer; Jabri, Mohamed; Ouelhezi, Samira; Guelmemi, Noomen; Wallian, Nathalie

    2013-12-01

    How girls and boys take decisions in the presence and absence of a teacher - This work is part of an innovative approach to physical and sports education in Tunisia, and team sports in particular. It uses language studies carried out within the framework of this teaching both to generate a reflective attitude on the part of students, and to identify the effect of gender as a variable in the ways in which they make decisions. Discourse analysis highlights the importance of language output by girls and boys in football teaching when a teacher is present or absent. The teacher is an institutional authority who imposes specific uses of language, and when he/she is absent, emotional tensions predominate and may reflect the repression of ideas that occurs when the teacher is present. Although girls appear to take part in the discussion, their utterances are fewer in number, and their analytical statements less effective than those of boys. Girls never gain the upper hand over boys. The study also suggests a redefinition of social role divisions on the basis of gender - masculinity and femininity.

  5. Etude du transfert de quelques oligo-éléments dans les chaînes trophiques néritiques et estuariennes: Accumulation biologique chez les poissons omnivores et super-carnivores

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Metayer, C.; Amiard, J.-C.; Amiard-Triquet, C.; Marchand, J.

    1980-06-01

    Five species of fishes (Dicentrarchus labrax, Gobius microps, Stizostedion lucioperca, Gadus luscus, Merlangius merlangus) and their major prey organisms were collected monthly from two stations in the Loire estuary (France). The levels of several trace elements (Cd, Pb, Cu, Zn) in their tissues were determined by means of atomic absorption spectrophotometry. The concentrations of Cd, Pb and Cu were shown to decrease in the highest trophic levels: the relatively highest metal levels were determined in annelids, followed by crustaceans, the lowest levels being encountered in fishes. However, a preferential uptake of Cu was observed in crustaceans. There is no biomagnification for these three metals, the concentrations in preys being generally lower than in predators. For Zn, the highest concentrations were measured in worms and copepods but preys such as shrimps and mysids exhibit values of the same order of magnitude compared to predator fishes.

  6. Présentations inhabituelles d'un syndrome de Plummer-Vinson chez l'africain de race noire: à propos de deux observations

    PubMed Central

    Berthé, Adama; Diop, Madoky Magatte; Toure, Papa Souleymane; Tall, Cheikh Tidiane; Fulgence Faye, Abdoul; Diop, Bernard Marcel; Ka, Mamadou Mourtalla

    2014-01-01

    Le syndrome de Plummer Vinson (SPV) est une affection rare caractérisée par une dysphagie cervicale associée à une anémie ferriprive et un anneau sur l’œsophage supérieur. Parfois, son mode de présentation inhabituelle peut faire errer le diagnostic. Le rétrécissement annulaire peut être de découverte fortuite lors d'une endoscopie digestive haute. Nous rapportons deux observations de syndrome de Plummer-Vinson chez des sujets de genre masculin et féminin. Celles-ci ont comme point commun une découverte fortuite lors d'une endoscopie digestive haute. La première observation concernait un garçon de 14 ans aux antécédents de brûlure caustique de l’œsophage dans l'enfance avec dysphagie haute passagère ne l'inquiétant pas depuis lors. Il était reçu en urgence pour une endoscopie digestive haute motivée par une dysphagie de survenue brutale secondaire à une prise d'aliment solide. L'examen clinique avait objectivé une chéilite angulaire. La biologie montrait un abaissement de la ferritinémie sans anémie. L'endoscopie avait mis en évidence un anneau circulaire franchi avec ressaut au niveau de la bouche de Killian. Elle avait également permis l'extraction d'un corps étranger à type de noyau de « pain de singe » mais la lumière de l’œsophage était infranchissable à partir du niveau d'arrêt. Le transit œsophagien montrait un ralentissement du produit de contraste au niveau de l'sophage cervical et thoracique sans lésions morphologiques. Dans la deuxième observation, il s'agissait d'une jeune femme de 35 ans adressée à l unité d'endoscopie digestive pour objectiver une gastrite atrophique sur une suspicion de la maladie de Biermer. La fibroscopie mettait alors en évidence, un rétrécissement annulaire infranchissable à 18 centimètres des arcades dentaires. La biologie montrait une anémie avec augmentation de la ferritinémie. Dans les deux cas, le traitement martial était systématique associé à des séances de

  7. Méningo-encéphalite à Streptococcus agalactiae chez l'adulte non immunodéprimé

    PubMed Central

    Rafai, Mostafa; Chouaib, Naoufal; Zidouh, Saad; Bakkali, Hicham; Belyamani, Lahcen

    2015-01-01

    Streptococcus agalactiae est un Streptocoque beta-hémolytique du groupe B (SGB), c'est un germe commensal occasionnel de la peau, du tube digestif et des voies génito-urinaires. Nous rapportons un cas inhabituel d'une méningo-encéphalite due au Streptococcus agalactiae (SGB) multisensible à l'antibiogramme chez un sujet adulte immunocompétent admis au service des urgences pour prise en charge de troubles de conscience fébrile. L’évolution clinique et biologique à J10 était favorable et le patient à été transféré au service de neurologie pour complément de prise en charge secondaire. L'originalité de notre observation réside dans la rareté du type d'infection par ce germe puise qu'elle est la troisième à notre connaissance d'une méningo-encéphalite à Streptococcus agalactiae dans la littérature, c'est ainsi que même s'il est très rarement en cause, il doit être considéré comme une étiologie possible de méningo-encéphalite chez l'adulte en dehors de la grossesse, quelle que soit le statut immunitaire du patient, et sans méconnaitre le rôle du terrain sous-jacent dans l’émergence de cette pathologie infectieuse polymorphe est potentiellement grave. PMID:25995802

  8. Les facteurs prédictifs de malignité dans la prise en charge des tumeurs parotidiennes: à propos de 76 cas

    PubMed Central

    Bouaity, Brahim; Darouassi, Youssef; Chihani, Mehdi; Touati, Mohamed Mliha; Ammar, Haddou

    2016-01-01

    La pathologie tumorale de la glande parotide est complexe et pose un problème diagnostique et thérapeutique. Une bonne analyse des facteurs prédictifs de malignité de ces tumeurs parotidiennes semble actuellement nécessaire en vue d'une meilleure planification thérapeutique. Le but de ce travail est d’étudier les facteurs prédictifs de malignité dans les tumeurs parotidiennes à travers une étude rétrospective sur 76 cas de tumeurs de la parotide traités au service d'Oto-Rhino-Laryngologie et de Chirurgie Cervico-Faciale de l'hôpital militaire Avicenne de Marrakech entre janvier 2000 et décembre 2012. Il s'agit de 40 femmes et 36 hommes. L’âge moyen était de 44 ans pour les tumeurs bénignes alors qu'il était de 50 ans pour les tumeurs malignes. Le délai moyen de consultation était de 24 mois pour les tumeurs bénignes et de 16 mois pour les tumeurs malignes. La tuméfaction de la région parotidienne a été un signe révélateur constant chez tous les malades. La malignité est évoquée cliniquement devant la douleur, la paralysie faciale, la fixité par rapport au plan superficiel ou profond et la présence d'adénopathie. L'IRM constitue désormais l'examen de choix dans l'exploration des masses tumorales parotidiennes avec une bonne valeur diagnostique de malignité ou de bénignité. La cytoponction à l'aiguille fine n'a pas de valeur que si elle est positive. La parotidectomie exploratrice avec examen anatomopathologique extemporané demeure la clé du diagnostic positif. Les tumeurs parotidiennes bénignes représentent l'entité la plus fréquente (80%) et l'adénome pléomorphe demeure le type histologique prédominant (61%). Quant aux tumeurs malignes, elles sont plutôt rares, dominées essentiellement par les carcinomes muco épidermoides (6,5%). Le traitement chirurgical est l'option de choix souvent associée à un curage ganglionnaire et une radiothérapie pour les tumeurs malignes. La paralysie faciale est la complication

  9. L’opinion des étudiants en médecine de Québec sur les punitions corporelles

    PubMed Central

    Labbé, Jean; Laflamme, Nathalie; Makosso-Kallyth, Sun

    2012-01-01

    OBJECTIF : L’objectif de la présente étude est de décrire l’opinion des étudiants en médecine de l’Université Laval sur le sujet controversé des punitions corporelles envers les enfants. MÉTHODOLOGIE : Un sondage a été réalisé auprès des étudiants en quatrième année de médecine de l’Université Laval pendant cinq années consécutives, soit de l’année scolaire 2006–2007 jusqu’à celle de 2010–2011 inclusivement, à l’occasion d’un séminaire portant sur la maltraitance envers les enfants. RÉSULTATS : Sur les 712 étudiants interrogés, 74 % étaient de sexe féminin et 91 % étaient âgés de moins de 30 ans. Concernant les punitions corporelles envers les enfants, 22 % des répondants s’y sont déclarés favorables. Plus de garçons que de filles se sont prononcés en faveur de cette pratique disciplinaire, soit 31 % des garçons par rapport à 18 % des filles respectivement (RC rajusté = 2,2, IC 95 % :1,4 à 3,4; p=0,0003). Près de 36 % des étudiants ayant eu des punitions corporelles y étaient favorables, comparativement à seulement 4 % de ceux qui n’avaient pas connu cette forme de discipline (RC rajusté = 16,5, IC 95 % :8,6 à 31,4; p<0,0001). Parmi ceux qui ont mentionné avoir été victimes d’abus physique, 25 % se sont déclarés en faveur de cette pratique, ce qui est similaire au 21 % observés chez ceux qui n’en ont pas été victimes (p=0,52). CONCLUSION : Alors que plusieurs organismes médicaux se sont prononcés contre l’utilisation des punitions corporelles, plus d’un futur médecin sur cinq à Québec se déclare favorable à cette méthode disciplinaire et pourrait influencer la conduite des parents en ce sens. PMID:24179417

  10. Les origines de l'astronomie chinoise

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    de Saussure, Léopold; Ferrand, Preface by Gabriel

    2015-05-01

    Préface; Le texte astronomique du Yao-Tien; 1. L'origine des 'sieou'; 2. Les cinq palais célestes; 3. La série quinaire et ses dérivés; 4. La série des douze 'tche'; 5. Le cycle des douze animaux; 6. La règle des 'cho-t'i'; 7. Le cycle de Jupiter; 8. Le cycle de Jupiter (suite); 9. Les anciennes étoiles polaires; 10. Le zodiaque lunaire.

  11. L’actinomycose thoracique multiple chez l’immunocompétent

    PubMed Central

    Msougar, Yassine; Fenane, Hicham; Maidi, Mehdi; Benosman, Abdellatif

    2013-01-01

    L′actinomycose est une affection bactérienne granulomateuse, suppurative, étendue et chronique provoquée par la bactérie anaérobique gram positif Actinomyces israelii. La localisation thoracique est rare, elle peut simuler une pathologie néoplasique ou une tuberculose. Il s’agit d’un patient de 54ans sans antécédents pathologiques, qui s’est présenté avec deux tuméfactions pariétales basithoarciques droites, l’une antérieure et l’autre postérieure s’accompagnant d’une altération de l’état général. L’examen clinique ainsi que le bilan radiologique ont montré deux masses de la paroi thoracique et une atteinte parenchymateuse basale droite. L’examen anatomopathologique de la biopsie de la masse antérieure a montré des foyers d’actinomycose permettant d’établir le diagnostic d’actinomycose thoraco-pulmonaire. Un bilan immunologique s’est révélé normal. Le patient est alors mis sous traitement antibiotique à base d’amoxicilline protégée avec bonne évolution clinique et radiologique. Le but de cette observation est de rappeler les aspects radio-clinique, histologiques, thérapeutiques et évolutifs ainsi que les difficultés diagnostiques de cette affection. PMID:24672630

  12. Forme pseudotumorale de la tuberculose pulmonaire et les difficultés diagnostic: à propos d’un cas

    PubMed Central

    Ouarssani, Aziz; Atoini, Fouad; Reda, Rafik; Lhou, Fatima Ait; Rguibi, Mustapha Idrissi

    2013-01-01

    La tuberculose pulmonaire est un problème majeur de santé publique. Dans sa forme commune, le diagnostic est habituellement aisé, mais elle peut se présenter sous une forme trompeuse et entrainer un retard diagnostic et thérapeutique. Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 25ans, étudiant, sans antécédents pathologiques particuliers, hospitalisé dans notre formation pour un syndrome bronchique trainant avec altération de l’état général. L’examen clinique pleuropulmonaire est normal, l’examen des aires ganglionnaires trouve une adénopathie sus claviculaire droite, la radiographie thoracique de face objective une opacité hilaire droite hétérogène à contours irréguliers, la TDM thoracique retrouve un processus lésionnel tissulaire du lobe supérieur droit qui s’étend vers le médiastin et englobe partiellement la veine cave supérieure avec une adénopathie latérotracheale droite nécrosée. La fibroscopie bronchique objective un élargissement des éperons intersegmentaires du lobe supérieur droit, les biopsies réalisées avec étude histologique sont non concluantes. Les recherches de BK dans les expectorations et dans le liquide d’aspiration bronchique sont negatives. L’IDR à la tuberculine est à 15mm. C’est la ponction transparietale scannoguidée avec étude anatomopathologique qui confirme le diagnostic de tuberculose caseofolliculaire. La sérologie VIH est négative. Le diagnostic de tuberculose pulmonaire pseudotumorale chez un immunocompétent a été retenu et le patient a été mis sous traitement antibacillaire (régime standard national Marocain) par rifampicine, isoniazide, pyrazinamide et éthambutol pendant 6 mois avec évolution clinique et radiologique favorable. La tuberculose pulmonaire ne cesse de tromper le clinicien par son polymorphisme clinique et radiologique, elle doit être évoquée devant toute atteinte pulmonaire d’allure tumorale pour permettre une prise en charge précoce de la

  13. Analyse de plomb dans les peintures

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Broll, N.; Frezouls, J.-M.

    2002-07-01

    The analysis of lead in paints was previously used for the characterisation of pigments. In this way, the analysis is able to specify the century of the painting of a work of art. Recently this technique was also used to determine the toxicity of lead paints in building. This paper compared the result of several X-ray fluorescence spectrometer, either wave length/energy dispersion laboratory apparatus or X-ray microtube/radioactive source portable equipment's. L'analyse du plomb dans les peintures a jusqu'à présent été appliquée essentiellement pour caractériser les pigments lors de leur fabrication et pour identifier des rouvres d'art. Récemment cette technique est également utilisée pour déterminer la toxicité des peintures au plomb dans les bâtiments. Nous avons comparé les performances de plusieurs spectromètres de fluorescence X, soit de laboratoire à dispersion en longueur d'onde ou à dispersion en énergie (avec tube à rayonsX), soit portable avec source radioactive ou tube à rayons X.

  14. Evaluation de l’état vaccinal contre l’hépatite B et portage de l’Ag HBs chez le personnel médical et paramédical de l’Hôpital Central de Yaoundé, Cameroun

    PubMed Central

    Noah, Dominique Noah; Ngaba, Guy Pascal; Bagnaka, Servais Fiacre Eloumou; Assi, Constant; Ngantchet, Emmanuel; Njoya, Oudou

    2013-01-01

    Introduction L’hépatite virale B est une affection à haut risque pour le personnel de santé. Au Cameroun, la vaccination contre le virus de l’hépatite B n'est pas obligatoire pour le personnel de santé. Le but de l’étude était d'évaluer l’état vaccinal contre l’hépatite virale B et la prévalence de l’Antigène HBs au sein du personnel médical et paramédical de l’Hôpital Central de Yaoundé. Méthodes Il s'agissait d'une étude prospective, transversale menée à l’Hôpital Central de Yaoundé du 1er juillet au 31 octobre 2011. Toute personne membre du corps médical et paramédical ayant signée la fiche de consentement éclairé était incluse dans l’étude. Ceux ayant refusé de signer la fiche de consentement éclairé ou dont la fiche d'enquête n'avait pas été complètement remplie étaient exclus de l’étude. Une recherche systématique de l’antigène HBs était effectuée chez chaque personne incluse dans l’étude. Résultats Au total 282 personnes ont participé à l’étude sur 760, soit un taux de participation de 37,1%. Les personnes ne connaissant pas leur statut sérologique vis-à-vis du virus de l’hépatite B était au nombre de 221 (85%). Deux cent vingt-cinq (86,5%) personnes n'étaient pas vaccinées contre l’hépatite B. Les personnes ayant reçu moins de 3 doses du vaccin contre l’hépatite virale B étaient au nombre de 23 (8,8%). Douze personnes (4,6%) déclaraient avoir reçu les 3 doses du vaccin contre l’hépatite virale B. La prévalence de l’antigène HBs était de 6,6% (n = 12). Conclusion Cette étude montre que la prévalence de l’hépatite virale B reste élevée chez le personnel de l’Hôpital Central de Yaoundé (6,6%). Il ya un besoin de sensibilisation du personnel médical aux risques liés à l’exercice de leur profession. PMID:24778748

  15. Un cas rare d'adénite mésentérique suppurée associée à une invagination intestinale chez un enfant: cas Clinique

    PubMed Central

    Mujinga, Didier Tshibangu; Katombe, François Tshilombo

    2016-01-01

    La panniculite est une manifestation rare au cours des dermatomyosites (DM). L'apparition d'une panniculite au cours d'un traitement par du méthotrexate (MTX) est exceptionnelle et n'a été décrite que dans 3 cas. Nous rapportons l'observation d'une patiente âgée de 50 ans atteinte d'une DM diagnostiquée en 1997 et traitée par une corticothérapie avec une évolution favorable aux plans clinique et biologique. A l'occasion d'une rechute 2 ans plus tard, la corticothérapie a été majorée et du méthotrexate à une dose hebdomadaire de 7,5 mg a été rajouté. L’évolution était rapidement favorable. Dix huit mois plus tard, la patiente présentait de multiples nodules sous cutanés siégeant aux 4 membres et aux fesses, dont l'examen anatomopthologique concluait à une panniculite. Il n'existait aucun signe d’évolutivité de la DM. La dose de prédnisone a été augmentée à 0,5 mg/kg/j toujours en association au MTX mais sans aucune amélioration. Le MTX a été arrêté et les lésions cutanées ont complètement disparu en 2 mois sans aucune récidive avec un recul actuel de 42 mois. Notre observation est particulière par la survenue d'une panniculite chez une patiente ayant une DM traitée par du MTX et illustre la difficulté diagnostique. Cette entité doit être connue malgré son caractère exceptionnel puisque l'arrêt du MTX induit en général la disparition des nodules sous cutanés. PMID:27279973

  16. Le point sur les amas de galaxies

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Pierre, M.

    Clusters of galaxies: a review After having briefly described the 3 main components of clusters of galaxies (dark matter, gas and galaxies) we shall present clusters from a theoretical viewpoint: they are the largest entities known in the universe. Consequently, clusters of galaxies play a key role in any cosmological study and thus, are essential for our global understanding of the universe. In the general introduction, we shall outline this fundamental aspect, showing how the study of clusters can help to constrain the various cosmological scenarios. Once this cosmological framework is set, the next chapters will present a detailed analysis of cluster properties and of their cosmic evolution as observed in different wavebands mainly in the optical (galaxies), X-ray (gas) and radio (gas and particles) ranges. We shall see that the detailed study of a cluster is conditioned by the study of the interactions between its different components; this is the necessary step to ultimately derive the fundamental quantity which is the cluster mass. This will be the occasion to undertake an excursion into extremely varied physical processes such as the multi-phase nature of the intra-cluster medium, lensing phenomena, starbursts and morphology evolution in cluster galaxies or the interaction between the intra-cluster plasma and relativistic particles which are accelerated during cluster merging. For each waveband, we shall outline simply the dedicated observing and analysis techniques, which are of special interest in the case of space observations. Finally, we present several ambitious projects for the next observatory generation as well as their expected impact on the study of clusters of galaxies. Après avoir brièvement décrit les 3 constituants fondamentaux des amas de galaxies (matière noire, gaz et galaxies) nous présenterons les amas d'un point de vue plus théorique : ce sont les entités les plus massives à l'équilibre connues dans l'univers. Les amas de

  17. Collaboration and involvement of persons with lived experience in planning Canada's At Home/Chez Soi project.

    PubMed

    Nelson, Geoffrey; Macnaughton, Eric; Curwood, Susan Eckerle; Egalité, Nathalie; Voronka, Jijian; Fleury, Marie-Josée; Kirst, Maritt; Flowers, Linsay; Patterson, Michelle; Dudley, Michael; Piat, Myra; Goering, Paula

    2016-03-01

    Planning the implementation of evidence-based mental health services entails commitment to both rigour and community relevance, which entails navigating the challenges of collaboration between professionals and community members in a planning environment which is neither 'top-down' nor 'bottom-up'. This research focused on collaboration among different stakeholders (e.g. researchers, service-providers, persons with lived experience [PWLE]) at five project sites across Canada in the planning of At Home/Chez Soi, a Housing First initiative for homeless people with mental health problems. The research addressed the question of what strategies worked well or less well in achieving successful collaboration, given the opportunities and challenges within this complex 'hybrid' planning environment. Using qualitative methods, 131 local stakeholders participated in key informant or focus group interviews between October 2009 and February 2010. Site researchers identified themes in the data, using the constant comparative method. Strategies that enhanced collaboration included the development of a common vision, values and purpose around the Housing First approach, developing a sense of belonging and commitment among stakeholders, bridging strategies employed by Site Co-ordinators and multiple strategies to engage PWLE. At the same time, a tight timeline, initial tensions, questions and resistance regarding project and research parameters, and lack of experience in engaging PWLE challenged collaboration. In a hybrid planning environment, clear communication and specific strategies are required that flow from an understanding that the process is neither fully participatory nor expert-driven, but rather a hybrid of both. PMID:25689287

  18. Lattice Boltzmann LES for MHD Turbulence

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Flint, Chris; Vahala, George; Vahala, Linda; Soe, Min

    2015-11-01

    Dellar's lattice Boltzmann (LB) model of 2D incompressible MHD introduced both a scalar velocity and vector magnetic distribution functions, which automatically enforces div B = 0 through the trace of an antisymmetric perturbed tensor. In the Smagorinsky LES model, the filtered Reynolds stresses are modeled by mean field gradient terms, with ad hoc closure eddy transport terms. Ansumali et. al. have developed an LES for Navier-Stokes turbulence by filtering the underlying mesoscopic LB. The filtered LB equations are then subjected to the Chapman-Enskog expansion. A Smagorinsky-like LES is recovered with no ad hoc assumptions other than the subgrid terms contribute only at the transport time scales. Here we extend these ideas to 2D MHD turbulence. The DNS data base is being generated from a multiple relaxation time (MRT) model with a quasi-entropic analytic scheme introduced recently by Karlin et. al. (2014) based on splitting the moment representation into various subgroups. Work supported by NSF, DoD.

  19. La médecine générale perçue par les étudiants de la faculté de médecine de Sousse (Tunisie)

    PubMed Central

    Zedini, Chekib; Limam, Manel; El Ghardallou, Mariem; Mallouli, Menel; Mestiri, Tarek; Bougmiza, Iheb; Ajmi, Thouraya; Mtiraoui, Ali

    2014-01-01

    Introduction Les étudiants en début du cursus suivent la même formation hospitalo-universitaire, cependant, ils sont peu nombreux à choisir délibérément la médecine générale comme discipline d'exercice médical. Notre objectif est de préciser auprès des étudiants en médecine, les facteurs qui déterminent le choix de la médecine générale comme carrière et leur vision de cette discipline. Méthodes Etude descriptive transversale menée auprès d'un échantillon d’étudiants inscrits à la faculté de médecine de Sousse (Tunisie) pour l'année universitaire 2012-2013. Le recueil des données a été pratiqué par l'intermédiaire d'un questionnaire conçu pour les fins de ce travail. La saisie et l'analyse des données ont été effectuées par le logiciel SPSS 18.0. Résultats Notre étude a porté sur 388 étudiants dont 69,5% étaient du genre féminin. L’âge moyen était de 22,1 ± 2,8 ans. Cent étudiants (25,8%) avaient un parent cadre de santé sans que cela n'ait une influence sur le choix de carrière. A l'entrée à la faculté, seulement 7,1% (n = 27) voulaient faire de la médecine générale leur carrière. Le changement de choix vers la médecine générale est statistiquement différent à l'entrée et à la sortie de la faculté chez les internes finissants. Conclusion Afin d'attirer davantage les étudiants vers la médecine générale, il serait judicieux d'adopter des changements majeurs touchant l'enseignement théorique et pratique et de modifier les conditions de travail en fonction des attentes des générations futures. PMID:25852793

  20. Les tumeurs malignes naso-sinusiennes: à propos de 32 cas et revues de la littérature

    PubMed Central

    Darouassi, Youssef; Touati, Mohamed Mliha; Chihani, Mehdi; El Alami, Jihane; Bouaity, Brahim; Ammar, Haddou

    2015-01-01

    Sous l’appellation tumeurs malignes naso-sinusiennes est regroupé un vaste éventail de tumeurs, aux histologies et localisations variées, mais aux tableaux cliniques souvent similaires. Le diagnostic de ces tumeurs est difficile, nécessitant une approche multidisciplinaire, à savoir oto-rhino-laryngologique, radiologique et anatomopathologique. Notre étude rétrospective concerne 32 cas de tumeurs malignes naso-sinusiennes, colligées au service d’ORL de l’hôpital militaire Avicenne de Marrakech, entre Janvier 2004 et Décembre 2014. L’analyse des données a noté que la fréquence des tumeurs épithéliales (75% des cas) était supérieure à celle des tumeurs non épithéliales (25% des cas), avec en tête de file l’adénocarcinome de l’ethmoïde (31,25%) et le carcinome épidermoïde du sinus maxillaire (18,75%). Ces tumeurs surviennent le plus souvent chez le sujet âgé avec une moyenne d’âge de 52 ans et une répartition équitable entre les deux sexes. Le délai de consultation moyen était de 12 mois avec une symptomatologie dominée par un syndrome nasosinusien (71,8%), associé dans certains cas à des signes ophtalmologiques (12,5%) ou neurologiques (15,6%). Tous nos patients ont bénéficié d’un examen clinique notamment endoscopique, d’une exploration radiologique des tumeurs et de leurs extensions, et d’une confirmation diagnostique par un examen anatomopathologique. Le traitement a consisté en une exérèse chirurgicale de la tumeur dès que cela était possible, soit dans 81,3% des cas (26 patients), généralement complété par un traitement adjuvant radio-chimiothérapique (77%). Le suivi à un an de nos patients a permis de noter une bonne évolution pour 08 d’entre eux (25%), une récidive dans 6 cas (18,75%), le décès de neuf patients (28,1%), et l’absence d’information concernant les autres cas (28,1%). PMID:26985260

  1. Criteria for Modeling in LES of Multicomponent Fuel Flow

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    Bellan, Josette; Selle, Laurent

    2009-01-01

    A report presents a study addressing the question of which large-eddy simulation (LES) equations are appropriate for modeling the flow of evaporating drops of a multicomponent liquid in a gas (e.g., a spray of kerosene or diesel fuel in air). The LES equations are obtained from the direct numerical simulation (DNS) equations in which the solution is computed at all flow length scales, by applying a spatial low-pass filter. Thus, in LES the small scales are removed and replaced by terms that cannot be computed from the LES solution and instead must be modeled to retain the effect of the small scales into the equations. The mathematical form of these models is a subject of contemporary research. For a single-component liquid, there is only one LES formulation, but this study revealed that for a multicomponent liquid, there are two non-equivalent LES formulations for the conservation equations describing the composition of the vapor. Criteria were proposed for selecting the multicomponent LES formulation that gives the best accuracy and increased computational efficiency. These criteria were applied in examination of filtered DNS databases to compute the terms in the LES equations. The DNS databases are from mixing layers of diesel and kerosene fuels. The comparisons resulted in the selection of one of the multicomponent LES formulations as the most promising with respect to all criteria.

  2. Towards LES Models of Jets and Plumes

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    Webb, A. T.; Mansour, N. N.

    2000-01-01

    As pointed out by Rodi standard integral solutions for jets and plumes developed for discharge into infinite, quiescent ambient are difficult to extend to complex situations, particularly in the presence of boundaries such as the sea floor or ocean surface. In such cases the assumption of similarity breaks down and it is impossible to find a suitable entrainment coefficient. The models are also incapable of describing any but the most slowly varying unsteady motions. There is therefore a need for full time-dependent modeling of the flow field for which there are three main approaches: (1) Reynolds averaged numerical simulation (RANS), (2) large eddy simulation (LES), and (3) direct numerical simulation (DNS). Rodi applied RANS modeling to both jets and plumes with considerable success, the test being a match with experimental data for time-averaged velocity and temperature profiles as well as turbulent kinetic energy and rms axial turbulent velocity fluctuations. This model still relies on empirical constants, some eleven in the case of the buoyant jet, and so would not be applicable to a partly laminar plume, may have limited use in the presence of boundaries, and would also be unsuitable if one is after details of the unsteady component of the flow (the turbulent eddies). At the other end of the scale DNS modeling includes all motions down to the viscous scales. Boersma et al. have built such a model for the non-buoyant case which also compares well with measured data for mean and turbulent velocity components. The model demonstrates its versatility by application to a laminar flow case. As its name implies, DNS directly models the Navier-Stokes equations without recourse to subgrid modeling so for flows with a broad spectrum of motions (high Re) the cost can be prohibitive - the number of required grid points scaling with Re(exp 9/4) and the number of time steps with Re(exp 3/4). The middle road is provided by LES whereby the Navier-Stokes equations are formally

  3. Les enjuex éthiques entourant la recherche en santé sur les enfants

    PubMed Central

    2008-01-01

    RÉSUMÉ La recherche en santé est un devoir moral parce qu’elle est la base des soins probants prodigués par tous les dispensateurs de soins. Des politiques et des règlements précis régissent la tenue des recherches sur des humains. Il faut procéder à une évaluation éthique d’un projet de recherche donné avant de pouvoir l’entreprendre. La recherche sur les enfants pose d’énormes défis en matière de consentement éclairé et d’assentiment, de vulnérabilité et de potentiel de conflit d’intérêts (CDI). Les chercheurs en santé pédiatrique devraient prôner la participation des enfants à la recherche, tout en se montrant attentifs à en limiter les risques.

  4. Ascite fébrile chez la femme, ne pas méconnaitre une tumeur de Krukenberg

    PubMed Central

    Berthé, Adama; Diop, Madoky Magatte; Bentefouet, Linda; Ba, Papa Abdoulaye; Faye, Fulgence Abdou; Touré, Papa Souleymane; Thiam, Marietou; Gueye, Lamine; Diop, Bernard Marcel; Ka, Mamadou Mourtalla

    2015-01-01

    Les tumeurs de Krukenberg (TK) se définissent comme des métastases ovariennes d'un cancer, le plus souvent digestif. Elles représentent 5 à 15% des tumeurs malignes ovariennes. Notre objectif était de décrire les caractéristiques épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutives. Nous rapportons deux observations de tumeur de Krukenberg découvertes à l'occasion de l'exploration d'une ascite fébrile.Il s'agit de deux patientes multipares âgées respectivement de 32 ans et 50 ans. Les signes d'appel étaient essentiellement digestifs. La découverte de ces métastases ovariennes était survenue à distance des foyers primitifs. L'atteinte des ovaires était bilatérale dans le premier cas et unilatérale droite dans le second cas. Le diagnostic est apporté par la tomodensitométrie abdominopelvienne dans les deux cas. La fibroscopie œsogastroduodénale avait permis de retrouver le foyer primitif respectivement sous forme d'un processus bourgeonnant et d'un ulcère en position antrale avec des stigmates d'hémorragies. L'examen anatomopathologique des biopsies réalisées mettait en évidence un adénocarcinome tubuleux moyennement différencié de l'estomac avec composante mucineuse dans la première observation et un adénocarcinome de type intestinal moyennement différencié dans la seconde. Le traitement chirurgical confirme le diagnostic histologique. Dans notre série, le traitement n'a pu être que symptomatique en raison de l'existence constante d'une carcinose péritonéale et de l'altération profonde de l’état général. Les deux patientes ont été confiées à l'institut de cancérologie pour une chimiothérapie palliative. La première est décédée 1 mois après. La tumeur de Krukenberg est une maladie rare. Le diagnostic est facilité par la radiologie et confirmé par l'histologie. Son pronostic demeure encore très sombre. Le seul espoir réside dans les mesures préventives. PMID:26587120

  5. Utilisation de l'essai comete et du biomarqueur gamma-H2AX pour detecter les dommages induits a l'ADN cellulaire par le 5-bromodeoxyuridine post-irradiation

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    La Madeleine, Carole

    Ce memoire est presente a la Faculte de medecine et des sciences de la sante de l'Universite de Sherbrooke en vue de l'obtention du grade de maitre es sciences (M.Sc.) en radiobiologie (2009). Un jury a revise les informations contenues dans ce memoire. Il etait compose de professeurs de la Faculte de medecine et des sciences de la sante soit : Darel Hunting PhD, directeur de recherche (departement de medecine nucleaire et radiobiologie), Leon Sanche PhD, directeur de recherche (departement de medecine nucleaire et radiobiologie), Richard Wagner PhD, membre du programme (departement de medecine nucleaire et radiobiologie) et Guylain Boissonneault PhD, membre exterieur au programme (departement de biochimie). Le 5-bromodeoxyuridine (BrdU), un analogue halogene de la thymidine reconnu depuis les annees 60 comme etant un excellent radiosensibilisateur. L'hypothese la plus repandue au sujet de l'effet radio sensibilisant du BrdU est qu'il augmente le nombre de cassures simple et double brin lorsqu'il est incorpore dans l'ADN de la cellule et expose aux radiations ionisantes. Toutefois, de nouvelles recherches semblent remettre en question les observations precedentes. Ces dernieres etudes ont confirme que le BrdU est un bon radiosensibilisateur, car il augmente les dommages radio-induits dans l'ADN. Mais, c'est en etant incorpore dans une region simple brin que le BrdU radiosensibilise l'ADN. Ces recherches ont egalement revele pour la premiere fois un nouveau type de dommages produits lors de l'irradiation de l'ADN contenant du BrdU : les dimeres interbrins. Le but de ces travaux de recherche est de determiner si la presence de bromodeoxyuridine dans l'ADN augmente l'induction de bris simple et / ou double brin chez les cellules irradiees en utilisant de nouvelles techniques plus sensibles et specifiques que celles utilisees auparavant. Pour ce faire, les essais cometes et la detection des foci H2AX phosphorylee pourraient permettre d'etablir les effets engendres par

  6. Aplasie cutanée circonscrite du cuir chevelu chez un enfant rwandais: a propos d'une observation

    PubMed Central

    Ntumba-Tshitenge, Olga; Kaputu-Kalala-Malu, Célestin; Mukampunga, Caritas; Mukendi, Kavulu Mayamba

    2014-01-01

    L'aplasie cutanée circonscrite du cuir chevelu ou aplasia cutis congenita, en nomenclature latine, est une malformation rare du cuir chevelu caractérisée par une absence de ce dernier. Elle peut intéresser l’épiderme ou toute la peau. La prise en charge d'une telle malformation est assez délicate. Elle est généralement chirurgicale et le pronostic dépend en grande partie de malformations vasculaires associées. Le risque infectieux et/ou hémorragique est élevé. Cette malformation peut être isolée, ne se limitant qu’à la peau du cuir chevelu; tout comme elle peut faire partie d'un syndrome polymalformatif associant l'atteinte d'autres tissus ou organes tel qu'on peut l'observer dans le syndrome d'Adams-Oliver. Nous rapportons le cas d'un nouveau-né rwandais chez qui on a constaté, à la naissance, une absence du cuir chevelu, parcellaire, intéressant une grande partie du vertex fronto-pariétal et la région pariétale gauche. Une IRM avec séquences angiograpiques réalisée plusieurs jours plus tard, montre une agénésie de la partie frontale du sinus longitudinal supérieur. A notre connaissance, aucune observation faisant état de cette malformation n'a jamais été publiée en Afrique Centrale. PMID:25838854

  7. L'ostéochondrite disséquante du capitellum chez l'adolescent: à propos d'un cas et revue de la littérature

    PubMed Central

    Erraji, Moncef; Kharraji, Abdessamad; Abbassi, Najib; Najib, Abdeljawad; Yacoubi, Hicham

    2014-01-01

    L'osteochondrite disséquante du capitellum est une lésion rare. Elle est généralement attribuée à des microtraumatismes répétés ou à un accident ischémique. Nous en rapportons un cas chez un adolescent tennisman, traité chirurgicalement. PMID:25374633

  8. Analysis of discretization errors in LES

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    Ghosal, Sandip

    1995-01-01

    All numerical simulations of turbulence (DNS or LES) involve some discretization errors. The integrity of such simulations therefore depend on our ability to quantify and control such errors. In the classical literature on analysis of errors in partial differential equations, one typically studies simple linear equations (such as the wave equation or Laplace's equation). The qualitative insight gained from studying such simple situations is then used to design numerical methods for more complex problems such as the Navier-Stokes equations. Though such an approach may seem reasonable as a first approximation, it should be recognized that strongly nonlinear problems, such as turbulence, have a feature that is absent in linear problems. This feature is the simultaneous presence of a continuum of space and time scales. Thus, in an analysis of errors in the one dimensional wave equation, one may, without loss of generality, rescale the equations so that the dependent variable is always of order unity. This is not possible in the turbulence problem since the amplitudes of the Fourier modes of the velocity field have a continuous distribution. The objective of the present research is to provide some quantitative measures of numerical errors in such situations. Though the focus of this work is LES, the methods introduced here can be just as easily applied to DNS. Errors due to discretization of the time-variable are neglected for the purpose of this analysis.

  9. LES of mixing in coastal areas

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Armenio, Vincenzo; Roman, Federico

    2008-11-01

    Large eddy simulations of near shore mixing are carried out using a new large-scale model, LES-COAST. The model integrates the Boussinesq form of the NS equations using a curvilinear formulation of the fractional step method. Complex geometry is reproduced with a combination of curvilinear mesh and immersed boundaries. Anisotropy of the problem (δxvert/δxhor˜10-2) has required a two eddy-viscosities model. Specifically we use a mixed model, composed of an anisotropic scale-similar part and an eddy viscosity, Smagorinsky part. Two eddy-viscosities are used, νT,v/h=(Cv/hδv/h)^2 |Sv/h| respectively in the two directions. The quantities δv/h are chosen proportional to the local grid spacings in the two directions. Density stratification is also considered using a very simple SGS model, based on the assumption that PrT= ScT=1. The algorithm is being used for real applications. The following studies will be discussed: the intrusion of fresh water of the Tevere river in the Tirreno sea; mixing in the Muggia Bay (Region of Trieste) under the action of the breeze forcing. Results have clearly shown the reliability of new- generation LES large-scale models for applications in problems with horizontal and vertical scales respectively of the order of 10 km and 50 m.

  10. Place du traitement chirurgical sous circulation extracorporelle à cœur battant dans les cancers du rein avec envahissement cave supra-diaphragmatique: à propos de sept cas

    PubMed Central

    Lahyani, Mounir; Karmouni, Tarik; Elkhader, Khalid; Koutani, Abdellatif; Andaloussi, Ahmed Ibn Attya

    2014-01-01

    Ce travail vise à analyser les résultats de la néphrectomie avec thrombectomie atrio-cave sous circulation extracorporelle (CEC) chez sept patients ayant un cancer du rein avec envahissement cave supra-diaphragmatique et de discuter les indications opératoires. Sept patients, six hommes et une femme dont l’âge varie entre 46ans et 65ans, ont été opérés d'un cancer du rein avec extension atrio-cave. L’écho-doppler a toujours permis la mise en évidence de l'extension veineuse mais la limite supérieure du thrombus était formellement identifiée par l'examen tomodensitométrique quatre fois, et par la résonance magnétique nucléaire dans tous les cas. Tous les patients ont été opérés sous CEC à cœur battant en normothermie. Un seul décès postopératoire est survenu. La durée du séjour en réanimation a été de 4,5 jours. Cinq patients ont eu à distance une dissémination métastatique. Cinq malades ont eu une médiane de survie de 11,5 mois (de 7 à16). Un malade a subi une métastasectomie pulmonaire 6 mois après la néphrectomie. L'exérèse des thrombi atrio-caves a été facilitée par la CEC avec une mortalité et une morbidité postopératoires acceptables mais les résultats à distance ont été décevants. Cette intervention ne peut être proposée qu'aux patients n'ayant aucune extension locorégionale et générale décelable, ce qui souligne l'importance des examens morphologiques préopératoires. PMID:25995777

  11. Crystal Structures of Beryllium Fluoride-Free and Beryllium Fluoride-Bound CheY in Complex with the Conserved C-Terminal Peptide of CheZ Reveal Dual Binding Modes Specific to CheY Conformation

    PubMed Central

    Guhaniyogi, Jayita; Robinson, Victoria L.; Stock, Ann M.

    2013-01-01

    Summary Chemotaxis, the environment-specific swimming behavior of a bacterial cell is controlled by flagellar rotation. The steady-state level of the phosphorylated or activated form of the response regulator CheY dictates the direction of flagellar rotation. CheY phosphorylation is regulated by a fine equilibrium of three phosphotransfer activities: phosphorylation by the kinase CheA, its auto-dephosphorylation and dephosphorylation by its phosphatase CheZ. Efficient dephosphorylation of CheY by CheZ requires two spatially distinct protein-protein contacts: tethering of the two proteins to each other and formation of an active site for dephosphorylation. The latter involves interaction of phosphorylated CheY with the small highly conserved C-terminal helix of CheZ (CheZC), an indispensable structural component of the functional CheZ protein. To understand how the CheZC helix, representing less than 1% of the full-length protein, ascertains molecular specificity of binding to CheY, we have determined crystal structures of CheY in complex with a synthetic peptide corresponding to 15 C-terminal residues of CheZ (CheZ200-214) at resolutions ranging from 2.0 Å to 2.3 Å. These structures provide a detailed view of the CheZC peptide interaction both in the presence and absence of the phosphoryl analog, BeF3−. Our studies reveal that two different modes of binding the CheZ200-214 peptide are dictated by the conformational state of CheY in the complex. Our structures suggest that the CheZC helix binds to a “meta-active” conformation of inactive CheY and it does so in an orientation that is distinct from the one in which it binds activated CheY. Our dual binding mode hypothesis provides implications for reverse information flow in CheY and extends previous observations on inherent resilience in CheY-like signaling domains. PMID:16674976

  12. LES: A General Expert System And Its Applications

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Perkins, W. A.; Laffey, T. J.

    1984-06-01

    The Lockheed Expert System (LES) has been designed to help knowledge engineers quickly solve problems in diagnosing, monitoring, planning, designing, checking, guiding, and interpreting. In its first application, LES was used to guide less-experienced maintenance personnel in the fault diagnosis of a large signal-switching network containing Built-In Test Equipment (BITE). LES used not only the knowledge of the expert diagnostician (captured in the familiar form of "IF-THEN" rules), but also knowledge about the structure, function, and causal relations of the device under study to perform rapid isolation of the module causing the failure. In addition to aiding the engineer in troubleshooting an electronic device, LES can also explain its reasoning and actions to the user, and can provide extensive database retrieval and graphics capabilities. In this paper we show how both the structure of the device and the troubleshooting rules of the expert are conveniently represented using LES's case grammar format. Also, an actual troubleshooting session between a user and LES is presented. By adding goals, rules, database information, and a few special procedures to the general LES framework, we were able to have a working system in a much shorter time (four man-months) than would have been possible starting afresh. The current status of the system is that it has been fielded and is under evaluation. LES is now being applied in other domains which include design checking and photo-interpretation.

  13. Naines blanches : Les diamants sont éternels

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Bonnet-Bidaud, J. M.

    1997-08-01

    Ces etoiles minuscules, composantes essentielles de la Galaxie, sont responsables de phenomenes spectaculaires, comme les novae ou certaines supernovae. Mais les naines blanches se sont aussi revelees un fantastique outil pour la physique du XXe siecle, fournissant des confirmations eclatantes de deux grandes theories: la relativite generale et la mecanique quantique.

  14. Les mémoires de la dynastie Tang

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Bonnet-Bidaud, J. M.

    1996-07-01

    Dans la nuit des temps, les astronomes chinois ont ete d'incomparables observateurs de cometes. Ces savants, dont les notations raffinees ponctuaient l'histoire officielle des empereurs, relevaient chaque passage d'astre errant avec une precision inestimable. Un veritable tresor ou puise encore la science contemporaine.

  15. Les superpolynomes symetriques dans les problemes a plusieurs corps de la mecanique quantique supersymetrique

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Desrosiers, Patrick

    S'inspirant de la supersymetrie, on construit dans cette these une nouvelle generalisation de la theorie des fonctions symetriques. Une theorie physique est supersymetrique si: (1) elle contient des bosons (particules de spin entier) et des fermions (particules de spin demi-entier); (2) elle reste inchangee suite a une transformation des bosons en fermions et vice versa. Les fonctions symetriques dans le superespace (superfonctions symetriques) incorporent a la fois des variables commutatives (bosoniques) et anticommutatives (fermioniques). Ces dernieres engendrent une algebre de Grassmann. Une superfonction symetrique est invariante sous l'echange simultane des variables bosoniques et fermioniques (action diagonale du groupe symetrique); elle se caracterise par une superpartition, i.e., une juxtaposition appropriee de partitions usuelles d'entiers non negatifs. On utilise deux approches dans l'elaboration de la theorie des superfonctions symetriques: l'une provient de la combinatoire et l'autre, de la physique. Suivant la premiere approche, on obtient l'extension des elements standards de la theorie des fonctions symetriques fonctions monomiales, fonctions symetriques elementaires, fonctions completement symetriques, series de puissances, fonctions generatrices et formules de Cauchy. On demontre egalement qu'il existe une extension naturelle, a un parametre, du produit scalaire combinatoire defini par l'orthogonalite des series de puissances dans le superespace. La seconde approche consiste a resoudre des problemes a N corps de la mecanique quantique supersymetrique. On etudie les extensions supersymetriques des modeles Calogero-Moser-Sutherland (CMS), lesquels decrivent l'evolution de particules dont le potentiel d'inter action est proportionnel a l'inverse du carre de la distance separant les particules. Deux modeles supersymetriques CMS sont resolus: trigonometrique (sur un cercle) et rationnel (sur une ligne) avec confinement harmonique. Leurs fonctions d

  16. Epidémiologie des PFA et les performances du système de surveillance en Mauritanie de 2008 à 2012

    PubMed Central

    Doumtsop, Jean Gérard Tatou; Khalef, Ishagh; Diakite, Med Lemine Brahim; Boubker, Naouri

    2014-01-01

    inférieurs de façon alternative (46.8%), ensuite les deux membres inférieurs à la fois (22.2%). En troisième lieu, un membre supérieur et un membre inférieur de façon asymétrique (5.3%) et en quatrième lieu, tous les 4 membres (4.6%). Le diagnostic final des cas de PFA non polio n’était pas rapporté pendant toute la période de l’étude, cependant, 2 cas ont été classés compatible et un cas de paralysie associée à la vaccination contre la polio a été rapporté en 2012 chez un enfant féminin de 3 ans ayant reçu sa première dose de VPO. En ce qui concerne les performances des indicateurs de la surveillance, 4 indicateurs n'ont pas atteint les performances escomptées: Le pourcentage des échantillons arrivés au laboratoire national moins de 3 jours après les prélèvements est resté en deçà des objectifs, variant entre 40% et 70%. Il en est de même des Districts de santé ayant notifies au moins un cas (50 à 68%). Le pourcentage des prélèvements dans lesquels un entérovirus non polio a été isolé a connu une évolution en dents de scie avec des valeurs de 0.0% en 2008 et en 2010 et 1.9% en 2011. L'examen de suivi du60emejour n'a concerné que les cas dont l’échantillon était jugé inadéquat au laboratoire. Conclusion Les PFA qui ont été notifiés en Mauritanie de 2008 à 2012 présentent tableau clinique qui est classique, et sont notifiés avec un pic régulier en début des périodes de soudure (Mars-Juillet) suggérant l'hypothèse d'un lien écologique avec les changements de climat et de régime alimentaire. Les performances des indicateursde la surveillance des PFA sont à améliorer, notamment: 1) La compréhension des critères de jugement de la qualité des échantillons. 2) L'examen de laboratoire et l'interprétation des résultats. 3) La détermination du diagnostic final pour chaque cas de PFA non polio. 4) L'enregistrement des informations dans la base des données. PMID:25469198

  17. Antibioprophylaxie dans les chirurgies gynécologiques et obstétricales propres et propres contaminées à l'Hôpital Général de Yaoundé, Cameroun

    PubMed Central

    Ngowa, Jean Dupont Kemfang; Ngassam, Anny; Mbouopda, R Motzebo; Kasia, Jean Marie

    2014-01-01

    Introduction Il s'agira de déterminer l'incidence et les facteurs associés à l'infection post opératoire dans les chirurgies gynécologiques et obstétricales propres et propres contaminées. Méthodes Étude de cohorte prospective axée sur la surveillance de l'infection post opératoire chez les patientes opérées d'une chirurgie gynécologique ou obstétricale propre ou propre contaminée au Service de Gynécologie B de l'Hôpital Général de Yaoundé, après une antibioprophylaxie avec la cefazoline. La période d’étude de 18 mois s'est étalée de janvier 2012 à juin 2013. La surveillance des patientes opérées se poursuivait sur les 30 premiers jours post opératoires. Résultats Au total 211 patientes opérées d'une chirurgie gynécologique ou obstétricale propre ou propre contaminée ont été enrôlées dans cette étude. La moyenne d’âge des patientes était de 35,4 ±10 ans; les chirurgies propres contaminées représentaient 76,3% et les chirurgies propres 23,7%. Nous avons observé au total 06 (2,8%) cas d'infection post opératoire, dont 03 (1,4%) cas d'infection du site opératoire, 02 (0,95%) cas d'infection urinaire et 01(0,47%) cas d'infection pulmonaire. Les variables significativement associées à l'infection post opératoire étaient la durée de la chirurgie (durée moyenne: 126± 89min vs 82± 50 min; p< 0,04) et le diabète (OR. 40,8; IC à 95%. 2,2-749,2; p < 0,000. Conclusion Notre taux d'infection post opératoire global de 2,8% et d'infection du site opératoire de 1,4% vient renforcer les données de la littérature sur l'efficacité de l'antibioprophylaxie dans les chirurgies gynécologiques et obstétricales propres et propres contaminées en milieu africain. Cependant le respect des principes d'asepsie péri opératoire et une sélection précise de la classe de chirurgie devraient être de règle dans notre contexte. PMID:25667685

  18. La prévention et la prise en charge de la douleur et du stress chez le nouveau-né

    PubMed Central

    2000-01-01

    Le présent énoncé est destiné aux professionnels de la santé qui s’occupent de nouveau-nés (prématurés ou à terme, jusqu’à un mois de vie). Il vise à sensibiliser les professionnels au fait que les nouveau-nés ressentent de la douleur, à fournir les assises physiologiques de la douleur néonatale ainsi que de l’examen et de la prise en charge du stress par les professionnels de la santé, à faire des recommandations pour réduire l’exposition des nouveau-nés aux stimulus nuisibles et pour réduire au minimum les résultats indésirables associés, ainsi qu’à recommander des interventions efficaces et sécuritaires qui soulagent la douleur et le stress.

  19. Numerical and physical instabilities in massively parallel LES of reacting flows

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Poinsot, Thierry

    LES of reacting flows is rapidly becoming mature and providing levels of precision which can not be reached with any RANS (Reynolds Averaged) technique. In addition to the multiple subgrid scale models required for such LES and to the questions raised by the required numerical accurcay of LES solvers, various issues related the reliability, mesh independence and repetitivity of LES must still be addressed, especially when LES is used on massively parallel machines. This talk discusses some of these issues: (1) the existence of non physical waves (known as `wiggles' by most LES practitioners) in LES, (2) the effects of mesh size on LES of reacting flows, (3) the growth of rounding errors in LES on massively parallel machines and more generally (4) the ability to qualify a LES code as `bug free' and `accurate'. Examples range from academic cases (minimum non-reacting turbulent channel) to applied configurations (a sector of an helicopter combustion chamber).

  20. Nécrolyse épidermique toxique induite par le phénobarbital chez un enfant Rwandais: à propos d'uncas

    PubMed Central

    Kaputu-Kalala-Malu, Célestin; Ntumba-Tshitenge, Olga; Misson, Jean-Paul

    2014-01-01

    Le syndrome de Lyell ou la nécrolyse épidermique toxique (TEN) est une des rares complications majeures du traitement par phénobarbital. Sa prise en charge n'est pas encore codifiée. Il requiert une intervention urgente, lourde et adaptée à chaque patient afin d'en réduire la mortalité. Nous décrivons un cas du syndrome de Lyell survenu une dizaine de jours après initiation du traitement antiépileptique par phénobarbital chez un enfant rwandais de deux ans. La complexité des lésions cutanéomuqueuses et leurs répercussions sur le plan général soulignent l'importance d'une prescription responsable et justifiée des médicaments antiépileptiques. PMID:25396028

  1. Un diverticule géant para urétéral chez l’enfant révélé par une masse pelvienne

    PubMed Central

    Kassogué, Amadou; Diarra, Alkadri; Benzekri, Younes; Doumbia, Aliou; Bouabdallah, Youssef; Traoré, Zacharia; Tizniti, Siham; Mellas, Soufiane; Tazi, Mohammed Fald; Ammari, Jalal Eddine El; Khallouk, Abdelhak; Fassi, Mohammed Jamal El; Farih, My Hassan

    2014-01-01

    Résumé Nous rapportons un cas de diverticule géant para-urétéral chez un enfant de 18 mois, du point de vue des aspects cliniques, diagnostiques et thérapeutiques. Aucune anomalie associée n’a été relevée. Le patient était un enfant de sexe masculin, et la symptomatologie était dominée par la rétention aiguë d’urine et la présence d’une infection urinaire. La chirurgie a consisté en une diverticulectomie laparoscopique avec réimplantation urétéro-vésicale. L’évolution a été favorable avec disparition des signes urinaires. PMID:24940473

  2. Ressources pour les personnes atteintes de démence

    PubMed Central

    Frank, Christopher; Feldman, Sid; Schulz, Mary

    2011-01-01

    Résumé Objectif Résumer les services offerts par la Société Alzheimer et discuter des autres sources de soutien et d’information à la disposition des personnes atteintes de démence. Sources de l’information On a fait une recension dans Ovid MEDLINE à l’aide des expressions dementia, Alzheimer disease, community health services utilization et caregiver stress. Message principal Il a été démontré qu’il est bénéfique aux patients et aux aidants si le diagnostic de la démence est posé tôt dans la maladie. Une consultation auprès de la Société Alzheimer peut aider dans la prise en charge non pharmacologique de la démence au moment du diagnostic et en tout temps durant l’évolution de la maladie. Parmi les services offerts, on peut mentionner des renseignements au sujet de la démence, le soutien aux aidants, la coordination des services communautaires et une grande diversité de ressources écrites à l’intention des patients et des aidants. Là où il est offert, le programme Premier lien peut aider avec l’orientation vers des services en minimisant la nécessité pour les patients ou les aidants de communiquer eux-mêmes avec les filiales locales de la Société. On discute aussi d’autres ressources, y compris les soins de répit et les approches technologiques pour prendre en charge l’errance. Conclusion La Société Alzheimer joue un rôle important dans la prise en charge de la démence et les médecins de famille devraient toujours envisager d’y référer leurs patients au moment du diagnostic, quelle que soit la gravité de l’état. Premier lien, quand il est accessible, peut faciliter le contact avec les services. Des ressources comme les soins de répit et les programmes de jour devraient toujours être considérés lorsqu’ils sont disponibles.

  3. Grid-dependent Convection in WRF-LES

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Simon, J. S.; Zhou, B.; Chow, F. K.

    2014-12-01

    Traditional numerical weather prediction (NWP) models parameterize boundary layer turbulence with planetary boundary layer (PBL) schemes, which assume a coarse [O(10 km)] grid resolution. Newer NWP models also have the ability to be large-eddy simulation (LES) models, which use a grid resolution that is sufficiently fine to resolve energy-containing eddies. The range in resolution-space between the maximum appropriate resolution for an LES closure and the minimum appropriate resolution for a PBL scheme is the turbulent gray zone, or the terra incognita. PBL schemes are designed for grid spacings that are much larger than the energy-containing eddies, typically considered to be of the same scale as the PBL depth [O(1 km)], to be contained in the sub-grid scale (SGS). LES closures are designed for a resolution that explicitly resolves the most energetic eddies, leaving the SGS turbulence approximately isotropic. The resolution limit for LES remains largely unexamined for atmospheric flows despite its dynamical significance and the increasing use of atmospheric LES models.Here we examine the grid-dependence of the Weather Research and Forecasting model in LES mode (WRF-LES). We attempt to identify the symptoms of approaching the turbulent gray zone with WRF-LES under primarily convective conditions using the Wangara Day 33 case. Grid-dependence is evaluated by considering the development of the stability profile, the onset of resolved convection, higher-order statistical profiles, and turbulence spectra. Also considered are the effects of isotropic mixing length-scales, domain extent and spatially heterogeneous surface fluxes. We find that resolved convection is often too coarse to be physically realistic when the resolution falls within the gray zone.

  4. Distribution de la matiere sombre dans les galaxies spirales

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Blais-Ouellette, Sebastien

    Cette etude a pour objet central la distribution de la masse obscure dans les galaxies spirales. Utilisant l'exemple de NGC 5585, il est d'abord montre l'impact de la resolution spatiale insuffisante dans les observations radio en synthese d'ouverture, observations jusqu'a maintenant tenues pour suffisamment precises et fiables. A l'aide d'observations Fabry-Perot de haute resolution, nous observons une correction importante de la partie montante de la courbe de rotation et par consequence un changement majeur dans l'importance relative des composantes sombre et lumineuse dans la galaxie. A partir de ce resultat, une etude systematique d'une dizaine de galaxies spirales est faite en ajoutant des observations Fabry-Perot aux donnees radio existantes. Une technique d'une grande malleabilite permet de modeliser la masse dans ces galaxies en utilisant diverses formes de halo sombre en plus des composantes gazeuse et stellaires. Il apparait clairement que les halos predits par les simulations de l'evolution cosmologique de la masse sombre froide ne peuvent expliquer la dynamique actuelle des galaxies spirales tardives. En fait, la compatibilite cesse pour des galaxies ayant des vitesses de rotation inferieures a 100 km s-1 suggerant que les trop grandes densites centrales des simulations sont detruites par un phenomene inhibe par un grand potentiel gravitationel. Par ailleurs, une theorie alternative a la masse obscure, la gravite newtonienne modifiee, apparait incompatible avec les nouvelles donnees, ne pouvant expliquer les courbes de rotation de pres de la moitie des galaxies de l'echantillon. De plus, plusieurs correlations apparaissent entre les parametres de la modelisation de masse. Entre autres, il existe une relation directe entre la densite centrale des halos et leur rayon de coeur, deux parametres jusqu'alors consideres comme independants. La distribution de la masse sombre peut donc etre decrite par un seul parametre.

  5. Coupling Turbulence in Hybrid LES-RANS Techniques

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    Woodruff, Stephen L.

    2011-01-01

    A formulation is proposed for hybrid LES-RANS computations that permits accurate computations during resolution changes, so that resolution may be changed at will in order to employ only as much resolution in each subdomain as is required by the physics. The two components of this formulation, establishing the accuracy of a hybrid model at constant resolutions throughout the RANS-to-LES range and maintaining that accuracy when resolution is varied, are demonstrated for decaying, homogeneous, isotropic turbulence.

  6. Grid-dependent Convection in WRF-LES

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Simon, Jason; Zhou, Bowen; Chow, Fotini

    2014-11-01

    Traditional numerical weather prediction (NWP) models parameterize the boundary layer with planetary boundary layer (PBL) schemes, which assume a coarse resolution so that energy-containing eddies are nearly exclusively sub-grid scale (SGS). Newer NWP models can also be used as large-eddy simulation (LES) models, which use a grid resolution that is sufficiently fine to resolve energy-containing eddies. For atmospheric flows the energy-containing eddies are typically on the scale of the PBL depth [O(1 km)]. The range of resolutions between the maximum appropriate resolution for LES and the minimum for PBL schemes is the turbulent gray zone, or terra incognita. The resolution limit for atmospheric LES is largely unexamined despite its dynamical significance. Here we examine the Weather Research and Forecasting model in LES mode (WRF-LES). We attempt to identify the symptoms of the turbulent gray zone with WRF-LES under primarily convective conditions using the Wangara Day 33 case. Grid-dependence, a signal of the gray zone, is evaluated by considering the stability profile, resolved convection, higher-order statistical profiles, and turbulence spectra. Also considered are the effects of isotropic mixing length-scales, domain extent and spatially heterogeneous surface fluxes.

  7. LES tests on airfoil trailing edge serration

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Zhu, Wei Jun; Shen, Wen Zhong

    2016-09-01

    In the present study, a large number of acoustic simulations are carried out for a low noise airfoil with different Trailing Edge Serrations (TES). The Ffowcs Williams-Hawkings (FWH) acoustic analogy is used for noise prediction at trailing edge. The acoustic solver is running on the platform of our in-house incompressible flow solver EllipSys3D. The flow solution is first obtained from the Large Eddy Simulation (LES), the acoustic part is then carried out based on the instantaneous hydrodynamic pressure and velocity field. To obtain the time history data of sound pressure, the flow quantities are integrated around the airfoil surface through the FWH approach. For all the simulations, the chord based Reynolds number is around 1.5x106. In the test matrix, the effects from angle of attack, the TE flap angle, the length/width of the TES are investigated. Even though the airfoil under investigation is already optimized for low noise emission, most numerical simulations and wind tunnel experiments show that the noise level is further decreased by adding the TES device.

  8. Protection des ions organiques contre les dommages induits a l'ADN par les electrons de basse energie

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Dumont, Ariane

    Il a ete demontre que les electrons de basse energie (EBE) peuvent induire des cassures simple brin (CSB) a l'ADN, via la formation d'anions transitoires qui decroissent par attachement dissociatif, ou dans d'autres etats electroniques dissociatifs menant a la fragmentation. Afin d'effectuer une etude complete des effets des electrons de basse energie sur la matiere biologique, il est necessaire de comprendre leur mecanismes d'interaction non seulement avec l'ADN, mais avec les constituants de son environnement. Les histones sont une composante importante de l'environnement moleculaire de l'ADN. Leur charge positive leur permet de s'associer aux groupements phosphate anionique de l'ADN. Le role principal de ces proteines basiques consiste a organiser l'ADN et l'empaqueter afin de former la chromatine. Les cations sont une autre composante importante de la cellule; ils jouent un role dans la stabilisation de la conformation B de l'ADN in vitro par leurs interactions avec les petits et grands sillons de l'ADN, ainsi qu'avec le groupement phosphate charge negativement. Avec les histones, ils participent egalement a la compaction de l'ADN pour former la chromatine. Cette etude a pour but de comprendre comment la presence d'ions organiques (sous forme de Tris et d'EDTA) a proximite de l'ADN modifie le rendement de cassures simple brin induit par les electrons de basse energie. Le Tris et l'EDTA ont-ete choisis comme objet d'etude, puisqu'en solution, ils forment le tampon standard pour solubiliser l'ADN dans les experiences in vitro (10mM Tris, 1mM EDTA). De plus, la molecule Tris possede un groupement amine alors que l'EDTA possede 4 groupements carboxyliques. Ensembles, ils peuvent se comporter comme un modele simple pour les acides amines. Le ratio molaire de 10 :1 de Tris par rapport a l'EDTA a pour but d'imiter le comportement des histones qui sont riches en arginine et lysine, acides amines possedant un groupement amine charge positivement additionnel. Des films d

  9. Développement dentaire des hominidés du Plio-Pléistocène. Taux d'extension de l'émail chez les hominidés fossiles

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Ramirez Rozzi, Fernando V.

    1997-08-01

    The speed of advance of the matrix-forming front (extension rate) was estimated from the slope of the stries of Retzius with the enamel-dentine junction (EDJ) and measured by the distance between adjacent striae along the EDJ. The comparison of the results shows that the variation in both characteristics is similar in Plio-Pleistocene hominids and thus, the angles stria-EDJ can be used as an estimation of the extension rate of enamel in Plio-Pleistocene hominids. Some Plio-Pleistocene hominids show a reactivation of the extension rate in the last third of crown formation; it is probably an adaptation to prevent a long crown formation time.

  10. Les Johnson Views Interstellar Sail Material

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    2002-01-01

    Engineers at Marshall Space Flight Center's (MSFC) Interstellar Propulsion Research department are proposing different solutions to combustion propellants for future space travel. One alternative being tested is the solar sail. The idea is, once deployed, the sail will allow solar winds to propel a spacecraft away from Earth and towards its destination. This would allow a spacecraft to travel indefinitely without the need to refuel during its ong journey. Thin reflective sails could be propelled through space by sunlight, microwave beams, or laser beams, just as the wind pushes sailboats on Earth. The sail will be the largest spacecraft ever built, sparning 440 yards, twice the diameter of the Louisiana Super Dome. Construction materials are being tested in a simulated space environment, where they are exposed to harsh conditions to test their performance and durability in extremely hot and cold temperatures. A leading candidate for the construction material is a carbon fiber material whose density is less than 1/10 ounce per square yard, the equivalent of flattening one raisin to the point that it covers a square yard. In space, the material would unfurl like a fan when it is deployed from an expendable rocket. This photo shows Les Johnson, manager of MSFC's Interstellar Propulsion Research Center holding the rigid, lightweight carbon fiber. An artist's concept of the sail is on the right. Mankind's first venture outside of our solar system is proposed for launch in a 2010 timeframe. An interstellar probe, powered by the fastest spacecraft ever flown, will zoom toward the stars at 58 miles per second. It will cover the distance from New York to Los Angeles in less than a minute and will travel over 23 billion miles beyond the edge of the solar system.

  11. The role of advocacy coalitions in a project implementation process: the example of the planning phase of the At Home/Chez Soi project dealing with homelessness in Montreal.

    PubMed

    Fleury, Marie-Josée; Grenier, Guy; Vallée, Catherine; Hurtubise, Roch; Lévesque, Paul-André

    2014-08-01

    This study analyzed the planning process (summer 2008 to fall 2009) of a Montreal project that offers housing and community follow-up to homeless people with mental disorders, with or without substance abuse disorders. With the help of the Advocacy Coalition Framework (ACF), advocacy groups that were able to navigate a complex intervention implementation process were identified. In all, 25 people involved in the Montreal At Home/Chez Soi project were surveyed through interviews (n=18) and a discussion group (n=7). Participant observations and documentation (minutes and correspondence) were also used for the analysis. The start-up phase of the At Home/Chez may be broken down into three separate periods qualified respectively as "honeymoon;" "clash of cultures;" and "acceptance & commitment". In each of the planning phases of the At Home/Chez Soi project in Montreal, at least two advocacy coalitions were in confrontation about their specific belief systems concerning solutions to address the recurring homelessness social problem, while a third, more moderate one contributed in rallying most key actors under specified secondary aspects. The study confirms the importance of policy brokers in achieving compromises acceptable to all advocacy coalitions.

  12. Pseudoxanthome élastique généralisé et évolutif chez une mélanoderme

    PubMed Central

    Andonaba, Jean Baptiste; Barro-Traoré, Fatou; Korsaga, Somé; Diallo, Boukary; Diallo, Jean Wilfried; Traoré, Adama

    2013-01-01

    Le pseudoxanthome élastique (PXE) est une maladie héréditaire du tissu élastique affectant principalement la peau, les yeux et les artères. Nous rapportons une forme évolutive compliquée pour souligner la nécessité de la précocité du diagnostic et du suivi, de l'approche multidisciplinaire et la prise en charge des complications. Une femme de 51 ans, a consulté pour des nappes fripées de papules typiquement en « peau de chagrin » associées à une baisse de l'acuité visuelle, des stries angioïdes compliquées de néovaisseaux choroïdiens aux deux yeux. Les lésions cutanées étaient disséminées à tout le corps mais prédominaient aux plis et les régions adjacentes. Cette forme généralisée et compliquée serait due au retard au diagnostic et à la consultation, habituelle dans notre pays. Les atteintes extra cutanées font toute la gravité de cette maladie qui nécessite une surveillance à vie. Les diagnostics différentiels se font avec la peau citréine, la papulose cervicale fibro-élastique et les PXE exogènes. Aucun traitement spécifique n'est disponible à ce jour. Le PXE nécessite une approche multidisciplinaire pour un conseil génétique et pour sa prise en charge globale et précoce. PMID:24847394

  13. Crystal Structures of Beryllium Fluoride-Free and Beryllium Fluoride-Bound CheY in Complex with the Conserved C-Terminal Peptide of CheZ Reveal Dual Binding Modes Specific to CheY Conformation

    SciTech Connect

    Guhaniyogi,J.; Robinson, V.; Stock, A.

    2006-01-01

    Chemotaxis, the environment-specific swimming behavior of a bacterial cell is controlled by flagellar rotation. The steady-state level of the phosphorylated or activated form of the response regulator CheY dictates the direction of flagellar rotation. CheY phosphorylation is regulated by a fine equilibrium of three phosphotransfer activities: phosphorylation by the kinase CheA, its auto-dephosphorylation and dephosphorylation by its phosphatase CheZ. Efficient dephosphorylation of CheY by CheZ requires two spatially distinct protein-protein contacts: tethering of the two proteins to each other and formation of an active site for dephosphorylation. The former involves interaction of phosphorylated CheY with the small highly conserved C-terminal helix of CheZ (CheZ{sub C}), an indispensable structural component of the functional CheZ protein. To understand how the CheZ{sub C} helix, representing less than 10% of the full-length protein, ascertains molecular specificity of binding to CheY, we have determined crystal structures of CheY in complex with a synthetic peptide corresponding to 15 C-terminal residues of CheZ (CheZ{sub 200-214}) at resolutions ranging from 2.0 Angstroms to 2.3 Angstroms. These structures provide a detailed view of the CheZC peptide interaction both in the presence and absence of the phosphoryl analog, BeF{sub 3}{sup -}. Our studies reveal that two different modes of binding the CheZ{sub 200-214} peptide are dictated by the conformational state of CheY in the complex. Our structures suggest that the CheZ{sub C} helix binds to a 'meta-active' conformation of inactive CheY and it does so in an orientation that is distinct from the one in which it binds activated CheY. Our dual binding mode hypothesis provides implications for reverse information flow in CheY and extends previous observations on inherent resilience in CheY-like signaling domains.

  14. A filtered tabulated chemistry model for LES of premixed combustion

    SciTech Connect

    Fiorina, B.; Auzillon, P.; Darabiha, N.; Gicquel, O.; Veynante, D.; Vicquelin, R.

    2010-03-15

    A new modeling strategy called F-TACLES (Filtered Tabulated Chemistry for Large Eddy Simulation) is developed to introduce tabulated chemistry methods in Large Eddy Simulation (LES) of turbulent premixed combustion. The objective is to recover the correct laminar flame propagation speed of the filtered flame front when subgrid scale turbulence vanishes as LES should tend toward Direct Numerical Simulation (DNS). The filtered flame structure is mapped using 1-D filtered laminar premixed flames. Closure of the filtered progress variable and the energy balance equations are carefully addressed in a fully compressible formulation. The methodology is first applied to 1-D filtered laminar flames, showing the ability of the model to recover the laminar flame speed and the correct chemical structure when the flame wrinkling is completely resolved. The model is then extended to turbulent combustion regimes by including subgrid scale wrinkling effects in the flame front propagation. Finally, preliminary tests of LES in a 3-D turbulent premixed flame are performed. (author)

  15. On integrating LES and laboratory turbulent flow experiments

    SciTech Connect

    Grinstein, Fernando Franklin

    2008-01-01

    Critical issues involved in large eddy simulation (LES) experiments relate to the treatment of unresolved subgrid scale flow features and required initial and boundary condition supergrid scale modelling. The inherently intrusive nature of both LES and laboratory experiments is noted in this context. Flow characterization issues becomes very challenging ones in validation and computational laboratory studies, where potential sources of discrepancies between predictions and measurements need to be clearly evaluated and controlled. A special focus of the discussion is devoted to turbulent initial condition issues.

  16. Eulerian Time-Domain Filtering for Spatial LES

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    Pruett, C. David

    1997-01-01

    Eulerian time-domain filtering seems to be appropriate for LES (large eddy simulation) of flows whose large coherent structures convect approximately at a common characteristic velocity; e.g., mixing layers, jets, and wakes. For these flows, we develop an approach to LES based on an explicit second-order digital Butterworth filter, which is applied in,the time domain in an Eulerian context. The approach is validated through a priori and a posteriori analyses of the simulated flow of a heated, subsonic, axisymmetric jet.

  17. Travaux Neuchatelois de linguistique (TRANEL) (Neuchatel Works in Linguistics). Number 8.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Travaux Neuchatelois de linguistique (TRANEL), 1985

    1985-01-01

    The five papers in this collection include: "Apprendre a apprendre les langues: 'Mais je veux etre un handicape linguistique!'" (Learning To Learn Languages: But I Want To Be Linguistically Handicapped!) (Richard Duda); "Pedagogie integree des langues maternelle et seconde. La conscience des problemes chez les enseignants et chez les enseignes"…

  18. Définir les choix à risque: l'éthique et les effets des décisions organisationnelles.

    PubMed

    Warren, Marika

    2016-07-01

    Les choix de vivre « à risque » sont complexes et difficiles. Ils peuvent être structurés par les politiques organisationnelles. Certaines personnes veulent vraiment vivre dans des situations à haut risque ou perçues comme telles parce qu'elles en tirent un avantage important. Cependant, il est probable que ces choix dépendent en grande partie du contexte et qu'ils ne se soient pas posés dans une autre situation. L'article plaide pour la responsabilité d'être attentif aux effets des décisions organisationnelles sur les choix de vivre à risque et sur la répartition globale du risque.

  19. Detailed characteristics of drop-laden mixing layers: LES predictions compared to DNS

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    Okong'o, N.; Leboissetier, A.; Bellan, J.

    2004-01-01

    Results have been compared from Direct Numerical Simulation (DNS) and Large Eddy Simulation (LES) of a temporal mixing layer laden with evaporating drops, to assess the ability of LES to reproduce detailed characteristics of DNS.

  20. Résection laparoscopique d'une duplication gastrique chez l'adulte: traitement avec succès pour une pathologie rare

    PubMed Central

    Toumi, Omar; Hssine, Hiba Ben; Noomen, Faouzi; Jabra, Sadok Ben; Korbi, Ibtissem; Abdelmoula, Ali; Trimech, Mayada; Mansour, Wafa Ben; Faiez, Boughanmi; Khlifa, Mohamed Ben; Rabah, Hatem; Mahmoudi, Ammar; Nasr, Mohamed; Zouari, Khadija; Saffar, Hammouda; Hamdi, Abdel Aziz

    2015-01-01

    Les duplications de l'appareil digestif sont les malformations congénitales rares qui peuvent toucher tout l'appareil digestive depuis la bouche jusqu’ à l'anus. Certaines duplications sont asymptomatiques et sont diagnostiqués dans la plupart des cas pendant l'enfance. La prise en charge de la duplication gastrique est essentiellement chirurgicale. Le traitement de choix est l'exérèse complète de la duplication gastrique. Les auteurs rapportent un cas inhabituel de duplication gastrique complètement reséquée par laparoscopie. A notre connaissance, ceci est le premier cas d'une duplication gastrique traitée avec succès par laparoscopie dans la littérature Tunisienne. La Résection laparoscopique peut être ajoutée à l'arsenal thérapeutique dans le traitement chirurgical de duplications du tube digestif. PMID:26889326

  1. Thrombose veineuse cérébrale révélant une maladie de Behcet chez un enfant

    PubMed Central

    Messaoudi, Sahar; Rkain, Maria; Seddiki, Anass Es; Serraj, Khalid; Amrani, Rim; Benajiba, Noufissa

    2015-01-01

    La maladie de Behçet est une vascularite systémique, évoluant par poussées. Son diagnostic est clinique: les manifestations les plus fréquentes sont l'aphtose buccale et génitale et l'uvéite. On peut également observer des atteintes neurologiques, digestives, vasculaires, articulaires ou cutanées. Nous rapportons une observation de maladie de Behçet révélée par une thrombose veineuse cérébrale. PMID:26161182

  2. Les pyélonephrites aigues de la femme enceinte: place du traitement médical et indications d'un drainage de la voie excrétrice supérieure (y'a-t-il des facteurs prédictifs cliniques, biologiques et radiologiques pour rendre le drainage licite?)

    PubMed Central

    El Bahri, Abdessamad; Janane, Abdellatif; Chafiki, Jaouad; Arnaud, Tayiri; Ghadouane, Mohammed; Ameur, Ahmed; Abbar, Mohammed

    2015-01-01

    Les pyélonéphrites aigues gravidiques (PNAg) sont fréquentes et peuvent avoir des conséquences maternelles et fœtales graves. Le but de notre étude était de déterminer les facteurs prédictifs cliniques, biologiques et radiologiques qui permettent de se limiter au traitement médical ou d'associer un drainage de la voie excrétrice supérieure dans la prise en charge des PNAg. Nous rapportons, de façon rétrospective une série de 26 cas dans les services d'Urologie et de Gynécologie de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohamed V de Rabat (Maroc) sur une période allant du 1er Janvier 2010 au 30 Aout 2012. Toutes les patientes avaient une PNAg symptomatique objectivée par l'ECBU et/ou l’échographie rénale. La fréquence de la pyélonéphrite aigue gravidique par rapport aux pyélonéphrites aigues en général a été de 27,95% avec une prédominance chez les primipares de 53,84%. Son pic de fréquence se situe à 73,08% pour les gestantes âgées de 19 à 37 ans ainsi qu'au troisième trimestre (77%) de la grossesse. La triade clinique fièvre, lombalgie, troubles mictionnels et l’échographie rénale sont les éléments importants du diagnostic. L'antibiothérapie probabiliste a été débuté d'emblée et adaptée en fonctions des résultats de l'examen cytobactériologique des urines. Sa durée est de trois à six semaines en fonction de l’évolution clinique. La protéine C réactive est un marqueur de progression de la maladie ou de l'efficacité thérapeutique. Les principaux facteurs prédictifs du drainage de la voie excrétrice supérieure sont: persistance de la symptomatologie clinique, du syndrome infectieux et des anomalies visibles à l’échographie rénale ainsi que l'altération de la fonction rénale. La montée de la sonde JJ est le principal traitement urologique. Le traitement médical repose sur l'antibiothérapie probabiliste qui sera adaptée Ultérieurement en fonction des résultats de l'antibiogramme. Les facteurs pr

  3. [The Les Morts de la Rue collective, strong social commitment].

    PubMed

    Rocca, Cécile

    2016-02-01

    The problems faced by homeless people are varied and complex. They require numerous qualities on the part of professionals. Living on the streets often means dying on the streets. Professionals are thereby confronted with practical and ethical questions. They have a key role both in listening and providing support. This article shows the example of the Les Morts de la Rue collective.

  4. Housing First for People With Severe Mental Illness Who Are Homeless: A Review of the Research and Findings From the At Home–Chez soi Demonstration Project

    PubMed Central

    Aubry, Tim; Nelson, Geoffrey; Tsemberis, Sam

    2015-01-01

    Objective: To provide a review of the extant research literature on Housing First (HF) for people with severe mental illness (SMI) who are homeless and to describe the findings of the recently completed At Home (AH)–Chez soi (CS) demonstration project. HF represents a paradigm shift in the delivery of community mental health services, whereby people with SMI who are homeless are supported through assertive community treatment or intensive case management to move into regular housing. Method: The AH–CS demonstration project entailed a randomized controlled trial conducted in 5 Canadian cities between 2009 and 2013. Mixed methods were used to examine the implementation of HF programs and participant outcomes, comparing 1158 people receiving HF to 990 people receiving standard care. Results: Initial research conducted in the United States shows HF to be a promising approach, yielding superior outcomes in helping people to rapidly exit homelessness and establish stable housing. Findings from the AH–CS demonstration project reveal that HF can be successfully adapted to different contexts and for different populations without losing its fidelity. People receiving HF achieved superior housing outcomes and showed more rapid improvements in community functioning and quality of life than those receiving treatment as usual. Conclusions: Knowledge translation efforts have been undertaken to disseminate the positive findings and lessons learned from the AH–CS project and to scale up the HF approach across Canada. PMID:26720504

  5. DNS and LES of a Shear-Free Mixing Layer

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    Knaepen, B.; Debliquy, O.; Carati, D.

    2003-01-01

    The purpose of this work is twofold. First, given the computational resources available today, it is possible to reach, using DNS, higher Reynolds numbers than in Briggs et al.. In the present study, the microscale Reynolds numbers reached in the low- and high-energy homogeneous regions are, respectively, 32 and 69. The results reported earlier can thus be complemented and their robustness in the presence of increased turbulence studied. The second aim of this work is to perform a detailed and documented LES of the shear-free mixing layer. In that respect, the creation of a DNS database at higher Reynolds number is necessary in order to make meaningful LES assessments. From the point of view of LES, the shear-free mixing-layer is interesting since it allows one to test how traditional LES models perform in the presence of an inhomogeneity without having to deal with difficult numerical issues. Indeed, as argued in Briggs et al., it is possible to use a spectral code to study the shear-free mixing layer and one can thus focus on the accuracy of the modelling while avoiding contamination of the results by commutation errors etc. This paper is organized as follows. First we detail the initialization procedure used in the simulation. Since the flow is not statistically stationary, this initialization procedure has a fairly strong influence on the evolution. Although we will focus here on the shear-free mixing layer, the method proposed in the present work can easily be used for other flows with one inhomogeneous direction. The next section of the article is devoted to the description of the DNS. All the relevant parameters are listed and comparison with the Veeravalli & Warhaft experiment is performed. The section on the LES of the shear-free mixing layer follows. A detailed comparison between the filtered DNS data and the LES predictions is presented. It is shown that simple eddy viscosity models perform very well for the present test case, most probably because the

  6. Stochasticity of convection in Giga-LES data

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    De La Chevrotière, Michèle; Khouider, Boualem; Majda, Andrew J.

    2016-09-01

    The poor representation of tropical convection in general circulation models (GCMs) is believed to be responsible for much of the uncertainty in the predictions of weather and climate in the tropics. The stochastic multicloud model (SMCM) was recently developed by Khouider et al. (Commun Math Sci 8(1):187-216, 2010) to represent the missing variability in GCMs due to unresolved features of organized tropical convection. The SMCM is based on three cloud types (congestus, deep and stratiform), and transitions between these cloud types are formalized in terms of probability rules that are functions of the large-scale environment convective state and a set of seven arbitrary cloud timescale parameters. Here, a statistical inference method based on the Bayesian paradigm is applied to estimate these key cloud timescales from the Giga-LES dataset, a 24-h large-eddy simulation (LES) of deep tropical convection (Khairoutdinov et al. in J Adv Model Earth Syst 1(12), 2009) over a domain comparable to a GCM gridbox. A sequential learning strategy is used where the Giga-LES domain is partitioned into a few subdomains, and atmospheric time series obtained on each subdomain are used to train the Bayesian procedure incrementally. Convergence of the marginal posterior densities for all seven parameters is demonstrated for two different grid partitions, and sensitivity tests to other model parameters are also presented. A single column model simulation using the SMCM parameterization with the Giga-LES inferred parameters reproduces many important statistical features of the Giga-LES run, without any further tuning. In particular it exhibits intermittent dynamical behavior in both the stochastic cloud fractions and the large scale dynamics, with periods of dry phases followed by a coherent sequence of congestus, deep, and stratiform convection, varying on timescales of a few hours consistent with the Giga-LES time series. The chaotic variations of the cloud area fractions were

  7. Les astronomes européens auscultent les cieux avec le plus grand télescope du monde

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Malbet, F.

    2008-09-01

    À l'heure des projets de télescopes extrêmement grands, l'Europe a déjà une longueur d'avance. Le télescope européen (VLT), en mode interférométrique avec l'instrument AMBER devient le plus grand télescope jamais utilisé dans le domaine optique aussi bien en surface de miroir (plus de 150 m2) qúen finesse de résolution qui atteint celle d'un télescope de 130 m de diamètre. Le journal professionnel Astronomy & Astrophysics a publié en 2007 un numéro spécial qui rapporte les premiers résultats obtenus avec l'instrument AMBER (Astronomical MultiBEam Recombiner) par le très grand télescope européen. Ces articles couvrent pratiquement tous les stades de l'évolution stellaire depuis la formation des étoiles et des planètes jusqu'a l'observation de l'explosion de type nova dans un système stellaire évolué. Ces résultats inédits ont été obtenus en utilisant simultanément 3 des 4 télescopes du VLT basés à l'Observatoire européen austral du mont Paranal au Chili. L'instrument AMBER équipant le VLTI (mode interférométrique du VLT) permet dâatteindre une résolution angulaire inégalée de l'ordre du millième de seconde d'angle autorisant l'observation des astres dans différentes longueurs d'onde, dans l'infrarouge proche. Les astronomes obtiennent donc des observations avec une finesse 13 fois plus importante que celle d'un télescope seul. Il devient alors possible de sonder les régions de formation de planètes, d'observer les vents des étoiles en rotation très rapide, d'étudier les différents types de matières éjectées par une étoile massive, de séparer les deux composantes d'une étoile double serrée et de voir en direct l'évolution d'une nova quelques jours seulement après son explosion.

  8. Les étoiles invitées au secours des astrophysiciens

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Bonnet-Bidaud, J. M.

    2007-04-01

    Le message des étoiles invitées. Comment connaitre précisément la date d'explosion d'une supernova dont on observe les vestiges ? Notamment en consultant les registres astronomiques tenus par les Anciens ! Il y a 2000 ans déjà, les astronomes chinois notaient rigoureusement chaque apparition d'une "étoile invitée" dans le ciel. Une mine d'or pour les chercheurs d'aujourd'hui.

  9. Découverte d'une tumeur grêlique suite à une occlusion intestinale aigue chez une femme enceinte: à propos d'un cas

    PubMed Central

    Chouaib, Naoufal; Rafai, Mostafa; El Bouti, Anas; Belkouch, Ahmed; El bakkali, Hicham; Belyamani, Lahcen

    2015-01-01

    L'association d'un cancer digestif avec la grossesse est rare et concerne avant tout les cancers colorectaux, de l'estomac ainsi que ceux se révélant par une tumeur de Krukenberg. Le diagnostic est souvent tardif expliquant la fréquence élevée des stades avancés. Nous rapportons un cas d'une femme enceinte qui a présenté une occlusion intestinale aigue sur tumeur colique. Il s'agissait d'une patiente enceinte de 32 semaines d'aménorrhées, admise pour syndrome occlusif évoluant depuis trois jours. L'examen abdominal retrouvait une distension abdominale. L’échographie abdominopelvienne retrouvait une grossesse monofoetale évolutive de 32 SA ± 2SA d'aménorrhée, ainsi qu'un épanchement intrapéritonéal de moyenne abondance. Un scanner abdominal a montré une occlusion grêlique sur processus de la dernière anse iléale. La patiente a été opérée six heures après son admission. Le traitement consistait à réaliser une colostomie temporaire afin de dériver les selles et de décomprimer rapidement le côlon et évacuer les gaz et les selles. Les suites postopératoires ont été marquées par des contractions utérines jugulées par la tocolyse intraveineuse. PMID:26175830

  10. Lignes directrices sur la prise en charge en soins primaires des céphalées chez l’adulte

    PubMed Central

    Becker, Werner J.; Findlay, Ted; Moga, Carmen; Scott, N. Ann; Harstall, Christa; Taenzer, Paul

    2015-01-01

    Résumé Objectif Accroître l’utilisation d’approches éclairées par des données probantes pour diagnostiquer, investiguer et traiter en soins primaires les céphalées des patients. Qualité des données Une recherche documentaire exhaustive a été effectuée pour trouver des lignes directrices et des révisions systématiques publiées entre janvier 2000 et mai 2011. La grille d’évaluation de la qualité des recommandations pour la pratique clinique AGREE a servi à l’analyse critique des lignes directrices. Les 6 guides de pratique clinique de la plus grande qualité ont servi de base dans le processus d’adaptation. Message principal Un groupe d’élaboration multidisciplinaire de professionnels des soins primaires ont formulé 91 recommandations précises à l’aide d’un processus consensuel. Les recommandations portent sur le diagnostic, l’investigation et la prise en charge de la migraine, de la céphalée de tension, de la céphalée due à une surmédication et de la céphalée vasculaire de Horton. Conclusion Un guide de pratique clinique adapté au contexte des soins de santé au Canada a été produit en suivant un processus d’adaptation de lignes directrices dans le but d’aider les professionnels de toutes les disciplines des soins primaires à dispenser des soins éclairés par des données probantes aux patients souffrant de céphalées.

  11. Les tuberculomes intracraniens: à propos de 125 cas

    PubMed Central

    Moufid, Faycal; Oulali, Noureddine; El Fatemi, Nizare; Gana, Rachid; Maaqili, Rachid; Bellakhdar, Fouad

    2012-01-01

    Les tuberculomes intracrâniens représentent l'une des localisations les plus graves de la tuberculose, leur incidence varie en fonction du contexte représentant 0,2% des processus intracrâniens dans les pays occidentaux et 5 à 10% des masses intracrâniennes dans les pays en voie de développement. Nous rapportons une étude rétrospective de 125 cas. L'hypertension intracrânienne (45%) et le déficit neurologique (36%) sont les signes cliniques les plus fréquents. La lésion était localisée dans 60% des cas en sus-tentoriel et dans 40% des cas en sous-tentoriel. L'approche thérapeutique a consisté en un abord direct du tuberculome dans 67 cas (53%), une biopsie stéréotaxique dans 32 cas (25%), le traitement médical en première intention sans confirmation histologique dans 26 cas (20%). Avant 1993 notre service ne disposait pas de cadre de stéréotaxie, notre attitude thérapeutique consistait soit en un abord direct de la lésion dans 70% des cas, soit un traitement antituberculeux en première intention sans confirmation histologique (30%). Cette attitude était corrélée à une mortalité et morbidité non négligeables respectivement 3% et 10%. Après 1993; le taux d'abords direct a chuté a 38%, avec 47% de biopsies stéréotaxiques et seulement 13% des patients traités par antibacillaires sans preuve histologique. Ceci s'est accompagné d'une réduction significative de mortalité a 1,4% (p = 0,0003) et de morbidité a 2% (p = 0,0027). PMID:22937196

  12. Etude du champ magnetique dans les nuages moleculaires

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Houde, Martin

    2001-12-01

    Ce travail est une étude du champ magnétique duns l'environnement circumstellaire des étoiles jeunes. Il a pour origine la certitude qu'avait l'auteur qu'il se devait d'être possible de détecter la présence d'un champ magnétique, et de possiblement le caractériser, par le biais d'observations de profils spectraux d'espèces moléculaires ioniques. Il en découle donc qu'un des buts principaux était de prouver que cela est effectivement possible. La thèse comporte alors des éléments théoriques et expérimentaux qui sont à la fois complémentaires et intimement liés. L'aspect théorique est basé sur l'interaction mutuelle que des particules neutres et chargées peuvent avoir l'une sur l'autre daps un plasma faiblement ionisé comme ceux existants daps les nuages moléculaires sites de formation stellaire. Il appert que la présence d'un champ magnétique a un effet direct sur le comportement des ions (via la force de Lorentz) et indirect sur les molécules neutres (via les nombreuses collisions entre les deux types de particules). Une telle interaction est, comme il est maintenant bien connu, présente dans les premières étapes de la formation dune étoile. Il s'agit bien sûr de la diffusion ambipolaire. Nous montrerons qu'il existe cependant un autre type de diffusion, jusqu'ici inconnue, qui se manifeste plus tard au tours de l'évolution des nuages moléculaires. Celle-ci peut avoir un effet dramatique sur l'apparence des profils spectraux (de rotation moléculaire) des espèces ioniques lorsque comparés à ceux qu'exhibent des espèces neutres coexistantes. Mais pour ce faire, il doit y avoir existence de mouvements organisés (des flots ou jets) de matière ou encore la présence de turbulence dans les régions considérées. Une distribution de vélocité du type maxwellienne ne révèlera pas la présence du champ magnétique. Les observations, qui ont pour but de confirmer la théorie, se situent dans le domaine des longueurs d

  13. Lignes directrices simplifiées sur les lipides

    PubMed Central

    Allan, G. Michael; Lindblad, Adrienne J.; Comeau, Ann; Coppola, John; Hudson, Brianne; Mannarino, Marco; McMinis, Cindy; Padwal, Raj; Schelstraete, Christine; Zarnke, Kelly; Garrison, Scott; Cotton, Candra; Korownyk, Christina; McCormack, James; Nickel, Sharon; Kolber, Michael R.

    2015-01-01

    Résumé Objectif Produire un guide de pratique clinique comportant une approche simplifiée à la prévention primaire des maladies cardiovasculaires (MCV), en insistant sur l’estimation du risque de MCV et la prise en charge des profils lipidiques à l’intention des cliniciens de soins primaires et leurs équipes; nous avons recherché la contribution de professionnels des soins primaires qui n’avaient que peu ou pas de conflits d’intérêts et nous nous sommes concentrés sur les données probantes de la plus haute qualité accessibles. Méthodes Neuf professionnels de la santé (4 médecins de famille, 2 internistes, 1 infirmière praticienne, 1 infirmière autorisée et 1 pharmacienne) et 1 membre non votant (pharmacienne gestionnaire de projet) formaient le comité principal appelé le Lipid Pathway Committee (le comité). La sélection des membres s’est fondée sur la profession, le milieu de pratique et son emplacement. Les membres ont divulgué tous leurs conflits d’intérêts potentiels ou réels. Le processus d’élaboration des lignes directrices était itératif et s’appuyait sur des affichages en ligne, une révision détaillée des données probantes, des réunions par téléphone et en ligne. Le comité a cerné 12 questions prioritaires à répondre. Le groupe de révision des données probantes a répondu à ces questions. À la suite d’un examen des réponses, les principales recommandations ont été formulées par consensus du comité. Nous avons produit une ébauche des lignes directrices qui a ensuite été peaufinée, distribuée à un groupe de cliniciens (médecins de famille, autres spécialistes, pharmaciens, infirmières et infirmières praticiennes) et à des patients pour obtenir de la rétroaction, la réviser en conséquence et le comité l’a ensuite finalisée. Recommandations Des recommandations sont présentées concernant le dépistage et les analyses, les évaluations du risque, le suivi, de même que le r

  14. A Standard format for Les Houches event files

    SciTech Connect

    Alwall, J.; Ballestrero, A.; Bartalini, P.; Belov, S.; Boos, E.; Buckley, A.; Butterworth, J.M.; Dudko, L.; Frixione, S.; Garren, L.; Gieseke, S.; Gusev, A.; Hinchliffe, I.; Huston, J.; Kersevan, B.; Krauss, F.; Lavesson, N.; Lonnblad, L.; Maina, E.; Maltoni, F.; Mangano, M.L.; /Louvain U. /Dresden, Tech. U. /Karlsruhe U., TP /Democritos Nucl. Res. Ctr. /INFN, Genoa /INFN, Turin /Turin U. /Cracow, INP /Dubna, JINR /SINP, Moscow /Serpukhov, IHEP /Ljubljana U. /Lund U. /CERN /Zurich, ETH /Cambridge U. /Durham U., IPPP /University Coll. London /Manchester U. /Fermilab /LBL, Berkeley

    2006-09-01

    A standard file format is proposed to store process and event information, primarily output from parton-level event generators for further use by general-purpose ones. The information content is identical with what was already defined by the Les Houches Accord five years ago, but then in terms of Fortran commonblocks. This information is embedded in a minimal XML-style structure, for clarity and to simplify parsing.

  15. La force de Casimir et les plasmons de surface

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Intravaia, F.; Lambrecht, A.; Reynaud, S.

    2004-11-01

    La présence de fluctuations irréductibles de champ dans le vide est une prédiction importante de la théorie quantique. Ces fluctuations ont de nombreux effets bien connus, dont l'archétype est la force de Casimir apparaîssant entre deux miroirs placés dans le vide par suite de la pression de radiation du vide. Elle a été récemment mesurée avec une précision de l'ordre du %. De nombreux travaux sont consacrés à l'évaluation théorique de cette force en visant une précision du même ordre. Ici nous étudions la force de Casimir dans la configuration de deux miroirs métalliques plans parallèles à température nulle. En supposant les miroirs décrits par un modèle plasma nous interprétons la force de Casimir comme le résultat de l'interaction entre les plasmons de surface des deux miroirs.

  16. Les surfaces croches de l'univers d'Einstein

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Lareau-Dussault, Rosemonde

    Dans ce mémoire, on introduit l'univers d'Einstein et on présente plusieurs façons conceptuelles et paramétriques de représenter cet espace. On présente ensuite différents objets de l'univers d'Einstein. L'accent est mis sur la visualisation de ces objets en dimension deux et trois. Finalement, on décrit les surfaces croches. Les surfaces croches servent à borner des domaines fondamentaux, de la même façon que les surfaces équidistantes le font en géométrie euclidienne. Le but de ce mémoire est de présenter certaines propriétés des surfaces croches. En particulier, on montre qu'elles ont deux côtés. Si ce n'était pas le cas, il serait impossible de trouver des surfaces croches disjointes. Mots clés : Structures lorentziennes, Univers d'Einstein, Géométrie conforme, Action de groupe, Groupe associé à une surface.

  17. Rule-Based Interpreting Of Aerial Photographs Using LES

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Perkins, W. A.; Laffey, T. J.; Nguyen, T. A.

    1985-04-01

    Human photo-interpreters use expert knowledge and contextual information to help them analyze a scene. We have experimented with the Lockheed Expert System (LES) to see if contextual information can be useful in interpreting aerial photographs. First, the grey-scale image is segmented into uniform or slowly-varying intensity regions or contiguous textured regions using an edge-based segmentation technique. Next, the system computes a set of attributes for each region. Some of these attributes are based on local properties of that region only (e.g., area, average-intensity, texture-strength, etc.), while others are based on contextual or global information (e.g., adjacent-regions and nearby-regions). Finally, LES is given the task of classifying all the regions using the attribute values. It makes use of multiple goals and multiple rule sets to determine the best classification; regions, which do not satisfy any of the rules, are left unclassified. Unlike programs which use statistical methods, LES uses contextual information such as the fact that cars are likely to be adjacent to roads, which significantly improves its performance on regions which are difficult to classify.

  18. Spectres d'absorption X dans les plasmas femtosecondes

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Bastiani-Ceccotti, S.; Audebert, P.; Renaudin, P.; Chenais-Popovics, C.; Geindre, J. P.; Tzortzakis, S.; Nagels-Silvert, V.; Shepherd, R.; Matsushima, I.; Gary, S.; Girard, F.; Peyrusse, O.; Gauthier, J. C.

    2005-06-01

    Nous avons mesuré le spectre d'absorption en couche K de plasmas d'aluminium à haute densité. Deux faisceaux de la chaîne laser femtoseconde 100 TW du LULI (de durée 300 fs) ont été utilisés pour produire le plasma absorbant sur une feuille mince d'Al (830 Å ou 500 Å), et la source de radiographie sur du samarium massif. Les spectres X étaient résolus spatialement dans une direction perpendiculaire à la direction de la dispersion spectrale. Les spectres ont été mesurés pour différents retards entre la source deradiographie et le plasma d'Al. Des simulations des spectres et de l'ionisation en fonction du temps et de l'intensité, obtenues au moyen de codes hydrodynamiques et de structure atomique, montrent un bon accord avec les résultats expérimentaux.

  19. Les astronomes de l'Empire du Milieu

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Bonnet-Bidaud, J. M.

    2007-02-01

    Explosions d'étoiles, comètes, durée du jour, taches solaires, dans tous ces domaines, des observations chinoises datant de plusieurs siècles sont encore utilisées aujourd'hui. Pendant plus de 4000 ans, les astronomes de l'Empire du Milieu, organisés dans les grands observatoires impériaux, ont noté jour après jour, mois après mois, avec la plus grande précision tous les phénomènes célestes. Et ce sont des milliers de textes couvrant des périodes depuis au moins le Ve siècle avant l'ère moderne jusqu'à fin de la dernière dynastie des Qing en 1911, qui ont été conservés et dont une grande partie n'a pu encore être véritablement étudiée. Un véritable trésor, malheureusement très mal connu en Europe et, de façon incompréhensible, largement ignoré par l'histoire moderne des sciences.

  20. Neandertal mobility and large-game hunting: the exploitation of reindeer during the Quina Mousterian at Chez-Pinaud Jonzac (Charente-Maritime, France).

    PubMed

    Niven, Laura; Steele, Teresa E; Rendu, William; Mallye, Jean-Baptiste; McPherron, Shannon P; Soressi, Marie; Jaubert, Jacques; Hublin, Jean-Jacques

    2012-10-01

    Neandertals were effective hunters of large ungulates throughout their geographic and temporal ranges. Equipped with this knowledge, researchers in paleoanthropology continue to seek insight on the relationships between hunting and subsistence strategies with other components of the Neandertals' niche, such as mobility, site use, and lithic technology. The Quina Mousterian deposits from the rockshelter site of Chez Pinaud Jonzac (Charente-Maritime, France; hereafter Jonzac) offer an excellent opportunity to pursue these issues. This paper focuses on the extensive and well-preserved skeletal remains of reindeer (Rangifer tarandus) recovered from recent excavations of the site, representing at least 18 individuals that were hunted by Neandertals during the fall through winter. Our zooarchaeological results indicate that all ages of reindeer were hunted but adult individuals predominate. No bias is evident in the comparable frequencies of males and females. These prey were butchered on-site, with abundant evidence of meat filleting and marrow exploitation. In the excavated sample, the absence of hearths and the almost complete lack of burned bones or stones suggest that Neandertals were not using fire to assist with processing the reindeer carcasses. The zooarchaeological results presented here indicate that reindeer were hunted during a restricted window of time when they were seasonally abundant in the local area near Jonzac. Taken together with the lithic industry based on bifacial elements, the evidence is consistent with a pattern of site use by highly mobile hunter-gatherers making frequent, short-term visits. Ongoing research at Jonzac and other Quina Mousterian localities will contribute to a better understanding of Neandertal behavior during cold climate phases.

  1. Characterization of the Pseudomonas aeruginosa recA gene: the Les- phenotype

    SciTech Connect

    Kokjohn, T.A.; Miller, R.V.

    1988-02-01

    The Les- phenotype (lysogeny establishment deficient) is a pleiotropic effect of the lesB908 mutation of Pseudomonas aeruginosa PAO. lesB908-containing strains are also (i) deficient in general recombination, (ii) sensitive to UV irradiation, and (iii) deficient in UV-stimulated induction of prophages. The P. aeruginosa recA-containing plasmid pKML3001 complemented each of these pleiotropic characteristics of the lesB908 mutation, supporting the hypothesis that lesB908 is an allele of the P. aeruginosa recA gene. The phenotypic effects of the lesB908 mutation may be best explained by the hypothesis that the lesB908 gene product is altered in such a way that it has lost synaptase activity but possesses intrinsic protease activity in the absence of DNA damage. The Les- phenotype is a result of the rapid destruction of newly synthesized phage repressor, resulting in lytic growth of the infecting virus. This hypothesis is consistent with the observations that increasing the number of copies of the phage repressor gene by increasing the multiplicity of infection (i.e., average number of phage genomes per cell) or by introducing the cloned phage repressor gene into a lesB908 mutant will also suppress the Les- phenotype in a phage-specific fashion.

  2. Astronomie et chronoligie chez Newton - arguments astronomiques à l'appui de la chronologie de Newton (Astronomical arguments in Newton's Chronology)

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Nazé, Yaël

    2012-12-01

    In his Chronology, Newton uses astronomical "evidence" to support its extreme rejuvenation of ancient times. These elements, having a scientific varnish, provide some credibility to the work. They have been fiercely debated for a century, with a gradual undermining of Newton's assumptions. However, this has not dented the prestige of the English scientist. Dans sa Chronologie, Newton utilise des "preuves" astronomiques pour appuyer son rajeunissement extreme des epoques anciennes. Ces elements, au vernis scientifique, donnent une credibilite certaine a l'ensemble. Ils ont donc ete aprement discutes, les debats sapant petit a petit les hypotheses du savant anglais pour finalement porter un coup mortel a l'ensemble. Cela n'a toutefois pas entame le prestige du savant anglais.

  3. The structures of T87I phosphono-CheY and T87I/Y106W phosphono-CheY help to explain their binding affinities to the FliM and CheZ peptides

    SciTech Connect

    McAdams, Kenneth; Casper, Eric S.; Haas, R. Matthew; Santarsiero, Bernard D.; Eggler, Aimee L.; Mesecar, Andrew; Halkides, Christopher J.

    2008-12-01

    CheY is a response regulator in bacterial chemotaxis. Escherichia coli CheY mutants T87I and T87I/Y106W CheY are phosphorylatable on Asp57 but unable to generate clockwise rotation of the flagella. To understand this phenotype in terms of structure, stable analogs of the two CheY-P mutants were synthesized: T87I phosphono-CheY and T87I phosphono-CheY. Dissociation constants for peptides derived from flagellar motor protein FliM and phosphatase CheZ were determined for phosphono-CheY and the two mutants. The peptides bind phosphono-CheY almost as strongly as CheY-P; however, they do not bind T87I phosphono-CheY or T87I/Y106W phosphono-CheY, implying that the mutant proteins cannot bind FliM or CheZ tightly in vivo. The structures of T87I phosphono-CheY and T87I/Y106W phosphono-CheY were solved to resolutions of 1.8 and 2.4 {angstrom}, respectively. The increased bulk of I87 forces the side-chain of Y106 or W106, into a more solvent-accessible conformation, which occludes the peptide-binding site.

  4. The Structures of T87I Phosphono-CheY and T87I/Y106W Phosphono-CheY Help to Explain Their Binding Affinities to the FliM and CheZ Peptides†

    PubMed Central

    McAdams, Kenneth; Casper, Eric S.; Haas, R. Matthew; Santarsiero, Bernard D.; Eggler, Aimee L.; Mesecar, Andrew; Halkides, Christopher J.

    2010-01-01

    CheY is a response regulator in bacterial chemotaxis. E. coli CheY mutants T87I and T87I/Y106W CheY are phosphorylatable on Asp57 but unable to generate clockwise rotation of the flagella. To understand this phenotype in terms of structure, stable analogs of the two CheY-P mutants were synthesized: T87I phosphono-CheY and T87I phosphono-CheY. Dissociation constants for peptides derived from flagellar motor protein FliM and phosphatase CheZ were determined for phosphono-CheY and the two mutants. The peptides bind phosphono-CheY almost as strongly as CheY-P; however, they do not bind T87I phosphono-CheY or T87I/Y106W phosphono-CheY, implying that the mutant proteins cannot bind FliM or CheZ tightly in vivo. The structures of T87I phosphono-CheY and T87I/Y106W phosphono-CheY were solved to resolutions of 1.8 Å and 2.4 Å, respectively. The increased bulk of I87 forces the side chain of Y106 or W106, into a more solvent-accessible conformation, which occludes the peptide-binding site. PMID:18801331

  5. Application of a RG hybrid RANS/LES model to swirling confined turbulent jets

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    de Langhe, C.; Merci, B.; Dick, E.

    A renormalization group (RG) based hybrid RANS/LES model is validated for turbulent swirling confined jets. The results are compared with the experimental data of Dellenback et al. (1988, Measurements in turbulent swirling flow through an abrupt axisymmetric expansion. AIAA Journal, 26(6), 669 681) and results for the same flows of an unsteady second-moment closure RANS simulation. A general quality/cost comparison is made between the hybrid RANS/LES and the second-moment closure simulations. In the final section, the hybrid RANS/LES result is further compared to a detached-eddy simulation, dynamic -equation LES and dynamic Smagorinsky LES for one of the flows, and the overall good quality of the RG hybrid RANS/LES model demonstrated.

  6. La planification préalable des soins pour les patients en pédiatrie

    PubMed Central

    2008-01-01

    RÉSUMÉ Les progrès médicaux et technologiques ont permis d’ac-croître les taux de survie et d’améliorer la qualité de vie des nourrissons, des enfants et des adolescents ayant des maladies chroniques mettant la vie en danger. La planifi-cation préalable des soins inclut le processus relié aux discussions sur les traitements essentiels au maintien de la survie et la détermination des objectifs des soins de longue durée. Les dispensateurs de soins pédiatriques ont l’obligation éthique d’assimiler cet aspect des soins médicaux. Le présent document de principes vise à aider les dispensateurs de soins à discuter de la planification préalable des soins des patients pédiatriques dans diverses situations. La planification préalable des soins exige des communications efficaces afin de clarifier les objectifs des soins et de s’entendre sur les traitements pertinents ou non pour réaliser ces objectifs, y compris les mesures de réanimation et les mesures palliatives.

  7. Que nous apprennent les petits frères et sœurs sur les signes précoces d’autisme?1

    PubMed Central

    Rogers, Sally J.

    2010-01-01

    L’objectif de cette revue est de présenter une synthèse des réponses que l’on peut actuellement apporter à la question de savoir quelles sont les premières caractéristiques comportementales qui prédisent le développement de l’autisme. L’article se centre sur 5 points : la présence de Troubles du Spectre Autistique (TSA) dans des groupes de frères et sœurs puînés d’enfants déjà diagnostiqués, les patterns et caractéristiques du développement moteur, les patterns et caractéristiques du développement social et émotionnel, les patterns et caractéristiques de la communication intentionnelle verbale et non verbale, et les patterns qui marquent le début de comportements pathognomoniques de TSA. La discussion porte sur les aspects inattendus des résultats et les pistes de recherche nouvelles qu’ils peuvent engendrer. PMID:20890377

  8. Transition de phase quantique de type verrouillage-deverrouillage dans les canaux lineaires coherents des phases en rayures dans les doubles puits quantiques sous champ magnetique perpendiculaire

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Faribault, Alexandre

    On peut creer un gaz electronique bidimensionnel en utilisant le potentiel de confinement d'une couche mince d'un semiconducteur dans un substrat fait d'une autre semiconducteur de gap plus eleve. L'ajout d'un champ magnetique perpendiculaire au plan de confinement modifie de facon drastique les proprietes du gaz electronique. Pour des densites et des valeurs du champ magnetique adequatement choisies, on obtient un etat fondamental en onde de densite de charge. Dans un systeme compose de deux de ces gaz bidimensionnels suffisamment rapproches l'un de l'autre, on prevoit theoriquement l'existence d'un etat fondamental compose d'une onde de densite de charge dans chacun des puits et d'une serie de regions lineaires ou l'on a une delocalisation coherente des electrons entre les deux puits. Dans cette these, on etudie le comportement a temperature nulle de cet etat fondamental en rayures coherentes. L'etude numerique des modes collectifs de ces phases laisse croire qu'un deverrouillage des canaux coherents est envisageable dans ce systeme. Afin d'etudier cette possibilite, nous construisons d'abord un modele effectif de canaux quasi-unidimensionnels couples qui permettent de reproduire correctement les excitations collectives a basse energie de la phase en rayures coherentes du double puits quantique. Dans un systeme de coordonnees adequatement choisi, ces excitations peuvent etre decrites par des ondes de pseudospin. Les parametres de ce modele effectif simple peuvent etre extraits des calculs des fonctions de reponse realises dans l'approximation Hartree-Fock dependante du temps (appelee aussi Generalized Random Phase Approximation). On constate l'efficacite de ce modele a decrire la dynamique basse energie du systeme pour une certaine plage de distances inter-puits. En retirant de ce modele les contributions a l'hamiltonien provenant des couplages de type Josephson entre les canaux, on obtient alors un systeme ou les canaux sont deverrouilles. Un traitement en

  9. Co-occurrence and distribution of East (L1014S) and West (L1014F) African knock-down resistance in Anopheles gambiae sensu lato population of Tanzania

    PubMed Central

    Kabula, Bilali; Kisinza, William; Tungu, Patrick; Ndege, Chacha; Batengana, Benard; Kollo, Douglas; Malima, Robert; Kafuko, Jessica; Mohamed, Mahdi; Magesa, Stephen

    2014-01-01

    indicateurs est d'une importance énorme dans le programme de surveillance de la résistance. Nous avons étudié la présence et la répartition des mutations de résistance knockdown (kdr) chez Anopheles gambiae s.l. en Tanzanie. Méthodes Des anophèles d'intérieur, au repos ont été collectées dans 10 sites et testées pour la résistance aux insecticides en utilisant le protocole standard de l'OMS. Les diagnostics moléculaires basés sur la PCR ont été utilisés pour le génotypage des moustiques et la détection des génotypes kdr. Résultats Les An. gambiae testées étaient résistantes à la lambdacyhalothrine à Muheza, Arumeru et Muleba. Sur 350 An. gambiae s.l. génotypées, 35% étaient An. gambiae s.s. et 65% étaient An. arabiensis. Les mutations L1014S et L1014F ont été détectées à la fois chez An. gambiae s.s. et An. arabiensis. La mutation ponctuelle L1014S a été trouvée à la fréquence allélique de 4 à 33%, tandis que L1014F était à la fréquence allélique de 6 à 14%. La mutation L1014S a été fortement associée à An. gambiae s.s. (Chi carré = 23,41; P<0,0001) et L1014F était associée à An. arabiensis (chi carré = 11,21; P = 0,0008). L'allèle L1014S était significativement associé aux moustiques résistants à la lambdacyhalothrine (Fisher P exact <0,001). Conclusion La cooccurrence des mutations L1014S et L1014F couplées à des rapports sur la résistance aux insecticides suggèrent que la résistance aux pyréthrinoïdes est en train de devenir un phénomène répandu dans les populations de vecteurs du paludisme en Tanzanie. La présence de la mutation L1014F dans cette population de moustiques en Afrique de l'Est indique la propagation de ce gène à travers l'Afrique. L'investigation des implications opérationnelles potentielles de ces résultats sur le contrôle du paludisme devraient être approfondie. Objetivo Los marcadores moleculares de resistencia a insecticidas pueden ser indicadores sensibles del

  10. Ending homelessness among people with mental illness: the At Home/Chez Soi randomized trial of a Housing First intervention in Toronto

    PubMed Central

    2012-01-01

    Background The At Home/Chez Soi (AH/CS) Project is a randomized controlled trial of a Housing First intervention to meet the needs of homeless individuals with mental illness in five cities across Canada. The objectives of this paper are to examine the approach to participant recruitment and community engagement at the Toronto site of the AH/CS Project, and to describe the baseline demographics of participants in Toronto. Methods Homeless individuals (n = 575) with either high needs (n = 197) or moderate needs (n = 378) for mental health support were recruited through service providers in the city of Toronto. Participants were randomized to Housing First interventions or Treatment as Usual (control) groups. Housing First interventions were offered at two different mental health service delivery levels: Assertive Community Treatment for high needs participants and Intensive Case Management for moderate needs participants. Demographic data were collected via quantitative questionnaires at baseline interviews. Results The effectiveness of the recruitment strategy was influenced by a carefully designed referral system, targeted recruitment of specific groups, and an extensive network of pre-existing services. Community members, potential participants, service providers, and other stakeholders were engaged through active outreach and information sessions. Challenges related to the need for different sectors to work together were resolved through team building strategies. Randomization produced similar demographic, mental health, cognitive and functional impairment characteristics in the intervention and control groups for both the high needs and moderate needs groups. The majority of participants were male (69%), aged >40 years (53%), single/never married (69%), without dependent children (71%), born in Canada (54%), and non-white (64%). Many participants had substance dependence (38%), psychotic disorder (37%), major depressive episode (36%), alcohol

  11. Dynamic unified RANS-LES simulations of high Reynolds number separated flows

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Mokhtarpoor, Reza; Heinz, Stefan; Stoellinger, Michael

    2016-09-01

    The development of hybrid RANS-LES methods is seen to be a very promising approach to enable efficient simulations of high Reynolds number turbulent flows involving flow separation. To contribute to further advances, we present a new, theoretically well based, dynamic hybrid RANS-LES method, referred to as DLUM. It is applied to a high Reynolds number flow involving both attached and separated flow regimes: a periodic hill flow is simulated at a Reynolds number of 37 000. Its performance is compared to pure LES, pure RANS, other hybrid RANS-LES (given by DLUM modifications), and experimental observations. It is shown that the use of this computational method offers huge cost reductions (which scale with Re/200, Re refers to the Reynolds number) of very high Reynolds number flow simulations compared to LES, it is much more accurate than RANS, and more accurate than LES, which is not fully resolved. In particular, this conclusion does also apply to the comparison of DLUM and pure LES simulations on rather coarse grids, which are often simply required to deal with simulations of very high Reynolds number flows: the DLUM provides mean velocity fields which are hardly affected by the grid, whereas LES velocity fields reveal significant shortcomings. We identified the reason for the superior performance of our new dynamic hybrid RANS-LES method compared to LES: it is the model's ability to respond to a changing resolution with adequate turbulent viscosity changes by ensuring simultaneously a physically correct turbulence length scale specification under the presence of interacting RANS and LES modes.

  12. Grid Effects on LES Thermo-Acoustic Limit-Cycle of a Full Annular Aeronautical Engine

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Wolf, Pierre; Gicquel, Laurent Y. M.; Staffelbach, Gabriel; Poinsot, Thierry

    Recent developments in large scale computer architectures allow Large Eddy Simulation (LES) to be considered for the prediction of turbulent reacting flows in geometries encountered in industry. To do so, various difficulties must be overcome and the first one is to ensure that proper meshes can be used for LES. Indeed, the quality of meshes is known to be a critical factor in LES of reacting flows. This issue becomes even more crucial when LES is used to compute large configurations such as full annular combustion chambers. Various analysis of mesh effects on LES results have been published before but all are limited to single-sector computational domains. However, real annular gas-turbine engines contain ten to twenty of such sectors and LES must also be used in such full chambers for the study of ignition or azimuthal thermo-acoustic interactions. Instabilities (mostly azimuthal modes involving the full annular geometry) remain a critical issue to aeronautical or power-generation industries and LES seems to be a promising path to properly apprehend such complex unsteady couplings. Based on these observations, mesh effects on LES in a full annular gas-turbine combustion chamber (including its casing) is studied here in the context of its azimuthal thermo-acoustic response. To do so, a fully compressible, multi-species reacting LES is used on two meshes yielding two fully unsteady turbulent reacting predictions of the same configuration. The two tetrahedra meshes contain respectively 38 and 93 millions cells. Limit-cycles as obtained by the two LES are gauged against each other for various flow quantities such as mean velocity profiles, flame position and temperature fields. The thermo-acoustic limit-cycles are observed to be relatively indepedent of the grid resolution which comforts the use of LES tools to provide insights and understanding of the mechanisms triggering the coupling between the system acoustic eigenmodes and combustion.

  13. Facteurs de risque de la tuberculose multi-résistante dans la ville de Kinshasa en République Démocratique du Congo

    PubMed Central

    Misombo-Kalabela, André; Nguefack-Tsague, Georges; Kalla, Ginette Claude Mireille; Ze, Emmanuel Afane; Diangs, Kimpanga; Panda, Tshapenda; Kebela, Ilunga; Fueza, Serge Bisuta; Magazani, Nzanzu; Mbopi-Kéou, François-Xavier

    2016-01-01

    Introduction L'objectif de cette étude était de déterminer les facteurs de risque associés à la tuberculose multi résistance à Kinshasa en République Démocratique du Congo. Méthodes Il s'agissait d'une étude cas témoins. Les cas comprenaient tous les patients tuberculeux résistants à la rifampicine et à l'isoniazide notifiés à Kinshasa de janvier 2012 à juin 2013. Les témoins étaient les patients tuberculeux traités durant la même période que les cas et qui à la fin du traitement étaient déclarés guéris. Pour cette étude, nous avons obtenu une clairance éthique. Résultats L’échantillon était constitué de 213 participants dont 132 hommes (62%) et 81 femmes (38%). L’âge médian était de 31ans (16-73 ans). Les facteurs associés significatifs (p< 0,05) à la tuberculose multi résistante étaient le non-respect des heures de prise de médicaments (0R = 111) (80% chez les cas et 4% chez les témoins), l’échec au traitement (0R = 20) (76% chez les cas et 13% chez les témoins); la notion de tuberculose multi résistante dans la famille (0R = 6.4) (28% chez les cas et 6% chez les témoins); la méconnaissance de la tuberculose multi résistante (0R = 3.2) (31% chez les cas et 59% chez les témoins); un séjour en prison (0R = 7.6) (10% chez les cas et 1% chez les témoins) et l'interruption du traitement (0R = 6.1) ( 59% chez les cas et 19% chez les témoins). Conclusion L’émergence de la tuberculose multi résistante peut être évitée par la mise en place des stratégies de diagnostic et de traitement appropriées. PMID:27516818

  14. L’ostéotomie de Chiari dans la prise en charge de la dysplasie de la hanche chez l’adulte: à propos de 9 cas

    PubMed Central

    Shimi, Mohammed; Mahdane, Hicham; Mechchat, Atif; El Ibrahimi, Abedelhalim; El Mrini, Abedelmajid

    2013-01-01

    La dysplasie acétabulaire de l’adulte jeune entraîne, dans plus de 50% des cas, une coxarthrose secondaire avant l’âge de 50 ans, l’ostéotomie de CHIARI a été décrite initialement dans le traitement de la dysplasie acétabulaire de l’enfant et de l’adolescent, elle a vu ses indications s’étendre à la dysplasie acétabulaire de l’adulte. Nous avons réalisé 9 ostéotomies de CHIARI de 2009 à 2012. Les 9 hanches ont été évaluées cliniquement et radiologiquement en préopératoire et en postopératoire, avec un recul moyen de 18.4 mois. L’ostéotomie a été réalisée sur des hanches douloureuses dysplasiques, sans arthrose (45%) ou avec une arthrose peu évoluée (stade 2: 11%) ou évoluée (stade 3 et 4: 44%). Les résultats fonctionnels ont été très satisfaisants au dernier recul. En effet, le score PMA au dernier recul était de 17.4 en moyenne, avec en particulier, une action antalgique remarquable. Radiologiquement, l’ostéotomie a normalisé pratiquement dans tous les cas la coxométrie, grâce à une médialisation importante habituellement supérieure à 20 mm (87.5%). L’ostéotomie de CHIARI est une intervention sûre. Si l’indication est correctement posée, elle soulage remarquablement les patients et stoppe l’arthrose. Elle garde donc une place privilégiée dans le traitement de la coxarthrose même évoluée sur dysplasie acétabulaire pure ou mixte. PMID:23565312

  15. La gangrène ischémique de la verge chez un patient diabétique: à propos d'un cas

    PubMed Central

    El Moutawakkil, Tarik; Elmortaji, Khalid; Arsalane, Amine; Ellahik, Driss; Aboutaieb, Rachid; Rabii, Redouane; Meziane, Fethi

    2015-01-01

    La gangrène de la verge est une pathologie rare mais grave. Les étiologies sont diverses avec essentiellement le diabète. Nous rapportons le cas d'un patient de 58 ans, diabétique et tabagique chronique ayant présenté une nécrose de la verge et avait bénéficié d'une amputation totale après deux interventions chirurgicale. L’évolution a été marquée par l'installation d'un sepsis et décès du patient. PMID:26491517

  16. High speed turbulent reacting flows: DNS and LES

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    Givi, Peyman

    1990-01-01

    Work on understanding the mechanisms of mixing and reaction in high speed turbulent reacting flows was continued. Efforts, in particular, were concentrated on taking advantage of modern computational methods to simulate high speed turbulent flows. In doing so, two methodologies were used: large eddy simulations (LES) and direct numerical simulations (DNS). In the work related with LES the objective is to study the behavior of the probability density functions (pdfs) of scalar properties within the subgrid in reacting turbulent flows. The data base obtained by DNS for a detailed study of the pdf characteristics within the subgrid was used. Simulations are performed for flows under various initializations to include the effects of compressibility on mixing and chemical reactions. In the work related with DNS, a two-dimensional temporally developing high speed mixing layer under the influence of a second-order non-equilibrium chemical reaction of the type A + B yields products + heat was considered. Simulations were performed with different magnitudes of the convective Mach numbers and with different chemical kinetic parameters for the purpose of examining the isolated effects of the compressibility and the heat released by the chemical reactions on the structure of the layer. A full compressible code was developed and utilized, so that the coupling between mixing and chemical reactions is captured in a realistic manner.

  17. Quantifying Numerical Dissipation due to Filtering in Implicit LES

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Cadieux, Francois; Domaradzki, Julian Andrzej

    2015-11-01

    Numerical dissipation plays an important role in LES and has given rise to the widespread use of implicit LES in the academic community. Recent results demonstrate that even with higher order codes, the use of stabilizing filters can act as a source of numerical dissipation strong enough to compare to an explicit subgrid-scale model (Cadieux et al., JFE 136-6). The amount of numerical dissipation added by such filtering operation in the simulation of a laminar separation bubble is quantified using a new method developed by Schranner et al., Computers & Fluids 114. It is then compared to a case where the filter is turned off, as well as the subgrid-scale dissipation that would be added by the σ model. The sensitivity of the method to the choice of subdomain location and size is explored. The effect of different derivative approximations and integration methods is also scrutinized. The method is shown to be robust and accurate for large subdomains. Results show that without filtering, numerical dissipation in the high order code is negligible, and that the filtering operation at the resolution considered adds substantial numerical dissipation in the same regions and at a similar rate as the σ subgrid-scale model would. NSF grant CBET-1233160.

  18. LES on unstructured deforming meshes: Towards reciprocating IC engines

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    Haworth, D. C.; Jansen, K.

    1996-01-01

    A variable explicit/implicit characteristics-based advection scheme that is second-order accurate in space and time has been developed recently for unstructured deforming meshes (O'Rourke & Sahota 1996a). To explore the suitability of this methodology for Large-Eddy Simulation (LES), three subgrid-scale turbulence models have been implemented in the CHAD CFD code (O'Rourke & Sahota 1996b): a constant-coefficient Smagorinsky model, a dynamic Smagorinsky model for flows having one or more directions of statistical homogeneity, and a Lagrangian dynamic Smagorinsky model for flows having no spatial or temporal homogeneity (Meneveau et al. 1996). Computations have been made for three canonical flows, progressing towards the intended application of in-cylinder flow in a reciprocating engine. Grid sizes were selected to be comparable to the coarsest meshes used in earlier spectral LES studies. Quantitative results are reported for decaying homogeneous isotropic turbulence, and for a planar channel flow. Computations are compared to experimental measurements, to Direct-Numerical Simulation (DNS) data, and to Rapid-Distortion Theory (RDT) where appropriate. Generally satisfactory evolution of first and second moments is found on these coarse meshes; deviations are attributed to insufficient mesh resolution. Issues include mesh resolution and computational requirements for a specified level of accuracy, analytic characterization of the filtering implied by the numerical method, wall treatment, and inflow boundary conditions. To resolve these issues, finer-mesh simulations and computations of a simplified axisymmetric reciprocating piston-cylinder assembly are in progress.

  19. LES of Langmuir supercells under constant crosswind tidal forcing

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Walker, Rachel; Zhang, Jie; Juha, Mario; Gosch, Chester; Tejada-Martinez, Andres

    2015-11-01

    We report on the impact of a crosswind tidal current on Langmuir supercells (LSCs) in shallow water computed via LES. LSCs consist of parallel counter rotating vortices engulfing the water column in unstratified conditions. These cells have been observed in shallow continental shelf regions of ~15 meters depth during the passage of storms. The cells are aligned roughly in the wind direction and are generated by the interaction of the wind-driven shear current with the Stokes drift velocity induced by surface gravity waves. Without tides, LES reveals that the typical crosswind width of a LSC is ~4 times the water column depth (H). Under a relatively weak crosswind tidal current (weaker than the downwind current), the constant crosswind tidal forcing applied causes a merging of cells leading to cells of width ~8H. The opposite occurs under a crosswind tidal current stronger than the downwind current as the constant crosswind tidal force is able to break up the LSCs giving rise to smaller scale cells with different turbulent structure than that associated with LSC. Statistics of the turbulence during strong and weak crosswind tides will be contrasted and implications of an oscillating crosswind tidal force will be discussed. Support from the US National Science Foundation and the Gulf of Mexico Research Initiative is gratefully acknowledged.

  20. Similarity Theory And Subgrid-scale Modeling For Les

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Porté-Agel, F.; Carper, M.

    An important challenge in LES of the atmospheric boundary layer is the parameteri- zation of non-resolved scales using a subgrid-scale model. Numerical simulations and field experiments were performed to address open issues in SGS modeling. We present a new scale-dependent dynamic model to parameterize the SGS fluxes in the LES fil- tered heat equation. This model is analogous to that proposed by Porté-Agel et al (J. Fluid Mech., 2000) for the eddy-viscosity parameterization of the SGS stresses in the momentum equation. The model coefficient is optimized at every time step and posi- tion in the flow based on the resolved velocity and temperature fields. The dependence of the computed coefficient on distance from the ground, grid scale and atmospheric stability are studied and compared with results obtained from a priori field studies. The new scale-dependent dynamic model does not require any parameter specification and yields more realistic simulations (better able to reproduce Monin-Obukhov similarity theory) than the traditional eddy-diffusion and scale-invariant dynamic models.

  1. Les médicaments à libération prolongée pour les enfants et les adolescents ayant un trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité

    PubMed Central

    Feldman, M; Bélanger, S

    2009-01-01

    Le trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH) touche un enfant canadien sur 20 et s’associe à un dossier scolaire et à un registre d’emploi défavorables, à des taux élevés de blessures et de consommation de drogues ou d’alcool, à des relations interpersonnelles médiocres, à de mauvaises issues en santé mentale et à une qualité de vie insatisfaisante. Des essais contrôlés démontrent que les médica-ments sont efficaces pour traiter les symptômes de TDAH tandis que des études d’observation indiquent qu’ils s’associent à de meilleures issues sociales et de santé. De nombreuses familles, ainsi que leur médecin traitant, préfèrent les médicaments à libération prolongée (LP) contre le TDAH aux médicaments à libération immédiate (LI) et à action brève. Toutefois, les préparations à LP sont souvent inabor-dables pour les familles, dont un nombre disproportionné fait partie de la strate à faible statut socioéconomique. Le présent document de principes vise à proposer une évaluation critique des données probantes sur l’efficacité relative des médicaments à LP par rapport aux médicaments à LI ainsi que des recommandations au sujet de leur utilisation convenable dans le traitement du TDAH. Lorsque les médicaments sont indiqués, il faut envisager d’utiliser des préparations à LP comme traitement de première intention contre le TDAH parce qu’elles sont plus efficaces et moins susceptibles d’être détournées. Les futures recherches et les analyses coûts-avantages doivent tenir compte à la fois de l’efficacité de médicaments dans des études contrôlées et de leur efficacité clinique en situation réelle ainsi que du potentiel de détournement et de mésusage de ces médicaments. L’industrie, les sociétés d’assurance et le gouvernement doivent collaborer pour rendre ces médicaments accessibles à tous les enfants et adolescents ayant un TDAH.

  2. Relation entre les caractéristiques des table-bancs et les mesures anthropométriques des écoliers au Benin

    PubMed Central

    Falola, Stève Marjelin; Gouthon, Polycarpe; Falola, Jean-Marie; Fiogbe, Michel Armand; Nigan, Issiako Bio

    2014-01-01

    Introduction Le mobilier scolaire et la posture assise en classe sont souvent impliqués dans l'apparition des douleurs rachidiennes, influant de fait sur la qualité des tâches réalisées par les apprenants. Aucune étude n'a encore vérifié le degré d'adéquation entre les caractéristiques du mobilier et celles des écoliers au Bénin. L'objectif de cette étude transversale est donc de déterminer la relation entre les dimensions des table-bancs utilisées en classe et les mesures anthropométriques des écoliers au Bénin. Methods Elle a été réalisée avec un échantillon probabiliste de 678 écoliers, âgés de 4 à 17 ans. Les mesures anthropométriques des écoliers et les mensurations relatives aux longueurs, largeurs et hauteurs des table-bancs ont été mesurées, puis intégrées aux équations proposées dans la littérature. Les pourcentages des valeurs situées hors des limitesacceptables, dérivées de l'application des équations ont été calculés. Results La largeur et la hauteur des table-bancs utilisées par les écoliers étaient plus élevées (p < 0,05) que les valeurs de référence recommandées par les structures officielles de contrôle et de production des mobiliers scolaires au Bénin. Quel que soit le sexe, il y avait une inadéquation entre la largeur du banc et la longueur fesse-poplité, puis entre la hauteur de la table et la distance coude-bancdes écoliers. Conclusion Les résultats suggèrent de prendre en compte l’évolution des mesures anthropométriques des écoliers dans la confection des table-bancs, afin de promouvoir de bonnes postures assises en classe et de réduire le risque de troubles du rachis. PMID:25317232

  3. A New LES/PDF Method for Computational Modeling of Turbulent Reacting Flows

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Turkeri, Hasret; Muradoglu, Metin; Pope, Stephen B.

    2013-11-01

    A new LES/PDF method is developed for computational modeling of turbulent reacting flows. The open source package, OpenFOAM, is adopted as the LES solver and combined with the particle-based Monte Carlo method to solve the LES/PDF model equations. The dynamic Smagorinsky model is employed to account for the subgrid-scale motions. The LES solver is first validated for the Sandia Flame D using a steady flamelet method in which the chemical compositions, density and temperature fields are parameterized by the mean mixture fraction and its variance. In this approach, the modeled transport equations for the mean mixture fraction and the square of the mixture fraction are solved and the variance is then computed from its definition. The results are found to be in a good agreement with the experimental data. Then the LES solver is combined with the particle-based Monte Carlo algorithm to form a complete solver for the LES/PDF model equations. The in situ adaptive tabulation (ISAT) algorithm is incorporated into the LES/PDF method for efficient implementation of detailed chemical kinetics. The LES/PDF method is also applied to the Sandia Flame D using the GRI-Mech 3.0 chemical mechanism and the results are compared with the experimental data and the earlier PDF simulations. The Scientific and Technical Research Council of Turkey (TUBITAK), Grant No. 111M067.

  4. Prediction of dynamic and mixing characteristics of drop-laden mixing layers using DNS and LES

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    Okong'o, N.; Leboissetier, A.; Bellan, J.

    2004-01-01

    Direct Numerical Simulation (DNS) and Large Eddy Simulation (LES) have been conducted of a temporal mixing layer laden with evaporating drops, in order to assess the ability of LES to reproduce dynamic and mixing aspects of the DNS which affect combustion, independently of combustion models.

  5. STS-56 MS2 Cockrell, in LES/LEH, during JSC emergency egress training

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    1992-01-01

    STS-56 Discovery, Orbiter Vehicle (OV) 103, Mission Specialist 2 (MS2) Kenneth D. Cockrell, wearing launch and entry suit (LES) and launch and entry helmet (LEH), listens to training instructor prior to an emergency egress simulation at JSC's Mockup and Integration Laboratory (MAIL) Bldg 9NE. Cockrell dons his LES gloves as he listens.

  6. Les Protheses d'Expansion dans le Traitement des Sequelles de Brulures

    PubMed Central

    Tourabi, K.; Ribag, Y.; Arrob, A.; Moussaoui, A.; Ihrai, H.

    2010-01-01

    Summary Les Auteurs présentent leur protocole pour l'expansion cutanée et rapportent quatre cas colligés au service des brûlures de leur hôpital au Maroc. Ils décrivent leur technique opératoire et les résultats obtenus. L'expansion cutanée reste la méthode de choix pour la couverture des pertes de substance étendues et la correction des séquelles de brûlure, et l'expérience rapportée par les Auteurs confirme les bons résultats que l'on peut obtenir avec cette technique, y compris les résultats esthétiques. PMID:21991194

  7. LES and Hybrid LES/RANS Study of Flow and Heat Transfer around a Wall-Bounded Short Cylinder

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Borello, D.; Delibra, G.; Hanjalić, K.; Rispoli, F.

    The flow in plate-fin-and-tube heat exchangers is featured by interesting dynamics of vortical structures, which, due to close proximity of bounding walls that suppress instabilities, differs significantly from the better-known patterns around long cylinders. Typically, several distinct vortex systems can be identified both in front and behind the pin. Their signature on the pin and end-walls reflects directly in the local heat transfer. The Reynolds numbers is usually moderate and the incoming flow is non-turbulent, transiting to turbulence on or just behind the first or few subsequent pin/tube rows. Upstream from the first pin a sequence of several horseshoe vortices attached to the boundingwall is created, while the unsteady wake contains also multiple vortical systems which control the entrainment of fresh fluid and its mixing with the hot fluid that was in contact with the heated surfaces [1]. The conventional CFD using standard turbulence models, as practiced by heat exchangers industries, falls short in capturing the subtle details of the complex vortex systems. A fine-grid LES can provide accurate solutions, but for more complex configurations and higher Re numbers a hybrid RANS/LES using a coarser grid seems a more rational option, provided it can capture all important flow and vortical features.

  8. LE MAINTIEN DU POUVOIR CHEZ LA PERSONNE ÂGÉE HÉBERGÉE SOUFFRANT DE DÉFICITS COGNITIFS

    PubMed Central

    Vézina, Aline; Pelletier, Daniel

    2013-01-01

    Cet article théorique interpelle à la fois la recherche et l’intervention, à l’égard du mieux-être des personnes âgées hébergées présentant des troubles cognitifs associés à des démences dégénératives. Appuyé par la perspective de l’interactionnisme symbolique, il met l’accent sur les interactions entre le personnel soignant (infirmière, infirmière auxiliaire, préposée, ergothérapeute, personnel de réadaptation et des loisirs, travailleuse sociale, etc.) et les proches aidants, dans un objectif de maintien du pouvoir pour et par la personne âgée. Sous l’angle de l’approche centrée sur la personne, qui affirme l’importance de dépasser l’âgisme et l’impuissance quant à la démence, il aborde deux approches : l’approche prothétique élargie et l’approche biographique qui permettent de soutenir l’identité et l’affirmation de soi de la personne âgée hébergée souffrant de déficits cognitifs. PMID:24795486

  9. The Impact of a 24 Month Housing First Intervention on Participants’ Body Mass Index and Waist Circumference: Results from the At Home / Chez Soi Toronto Site Randomized Controlled Trial

    PubMed Central

    Woodhall-Melnik, Julia; Misir, Vachan; Kaufman-Shriqui, Vered; O’Campo, Patricia; Stergiopoulos, Vicky; Hwang, Stephen

    2015-01-01

    Research suggests that individuals experiencing homelessness have high rates of overweight and obesity. Unhealthy weights and homelessness are both associated with increased risk of poor health and mortality. Using longitudinal data from 575 participants at the Toronto site of the At Home/Chez Soi randomized controlled trial, we investigate the impact of receiving a Housing First intervention on the Body Mass Index (BMI) and waist circumference of participants with moderate and high needs for mental health support services. The ANCOVA results indicate that the intervention resulted in no significant change in BMI or waist circumference from baseline to 24 months. The findings suggest a need for a better understanding of factors contributing to overweight, obesity, and high waist circumference in populations who have histories of housing precarity and experience low-income in tandem with other concerns such as mental illness and addictions. Trial Registration International Standard Randomized Control Trial Number Register ISRCTN42520374 PMID:26418677

  10. Fracture isolée du petit trochanter chez l'adulte, et si c’était une métastase: à propos d'un cas et revue de la littérature

    PubMed Central

    Abid, Hatim; El Idrissi, Mohamed; Shimi, Mohamed; El Ibrahimi, Abdelhalim; El Mrini, Abdelmajid

    2013-01-01

    Nous rapportons dans ce travail le cas d'une fracture du petit trochanter sans notion de traumatisme survenue chez une patiente de 85 ans. Il s'agit d'une entité pathologique rare due à une infiltration tumorale de la région trochantérienne souvent de nature métastatique qui peut être méconnue initialement. C’était le cas de notre malade, qui s'est compliquée après 1 mois d’évolution d'une fracture sous trochantérienne. Notre prise en charge thérapeutique était à visée palliative devant des localisations métastatiques multiples. PMID:24772226

  11. Ostéchondromatose synoviale de l'articulation carpo-métacarpienne du pouce chez une patiente atteinte d'un lupus érythémateux systémique

    PubMed Central

    Loukil, Hanen; Frikha, Faten; Snoussi, Mouna; Garbaa, Saida; Salah, Raida Ben; Bahloul, Zouhir

    2015-01-01

    L'ostéchondromatose synoviale est une métaplasie du tissu synovial. Elle engendre de petites masses cartilagineuses qui font saillie à la face interne de la synoviale, puis, se pédiculisent et enfin s'en détachent en développant des chondromes libres. On en distingue deux formes d'ostéchondromatose, la forme primitive, qui est rare, et la forme secondaire plus fréquente dont l'origine est généralement l'arthrose. Nous rapportons un cas d'ostéchondromatose synoviale de l'articulation carpo-métacarpienne du pouce chez une patiente atteinte d'un lupus érythémateux systémique. PMID:26918080

  12. L'Attitude Chirurgicale dans les Brulures Electriques Graves par Haut Voltage: À Propos de Deux Cas

    PubMed Central

    Moussaoui, A.; Fejjal, N.; Achbouk, A.; Tourabi, K.; Ribag, Y.; Bakkali, H.; Ababou, K.; Ihrai, H.

    2008-01-01

    Summary Devant une brûlure électrique grave, deux attitudes chirurgicales se distinguent: 1. une attitude conservatrice; 2. une attitude d'amputation. A la lumière de deux observations, les Auteurs discutent les avantages et les difficultés de la mise en oeuvre de chaque attitude. PMID:21991118

  13. Etude des effets du martelage repetitif sur les contraintes residuelles

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Hacini, Lyes

    L'assemblage par soudage peut engendrer des contraintes residuelles. Ces contraintes provoquent des fissurations prematurees et un raccourcissement de la duree de vie des composants. Dans ce contexte, le martelage robotise est utilise pour relaxer ces contraintes residuelles. Trois volets sont presentes: le premier est l'evaluation des effets des impacts unitaires repetes sur le champ de contraintes developpe dans des plaques d'acier inoxydable austenitique 304L vierges ou contenant des contraintes residuelles initiales. Dans la deuxieme partie de ce projet, le martelage est applique grace au robot SCOMPI. Les contraintes residuelles induites et relaxees par martelage sont ensuite mesurees par la methode des contours, qui a ete adaptee a cet effet. Dans la troisieme partie, le martelage est modelise par la methode des elements finis. Un modele axisymetrique developpe grace au logiciel ANSYS permet de simuler des impacts repetes d'un marteau elastique sur une plaque ayant un comportement elastoplastique.

  14. LES/RANS Simulation of a Supersonic Reacting Wall Jet

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    Edwards, Jack R.; Boles, John A.; Baurle, Robert A.

    2010-01-01

    This work presents results from large-eddy / Reynolds-averaged Navier-Stokes (LES/RANS) simulations of the well-known Burrows-Kurkov supersonic reacting wall-jet experiment. Generally good agreement with experimental mole fraction, stagnation temperature, and Pitot pressure profiles is obtained for non-reactive mixing of the hydrogen jet with a non-vitiated air stream. A lifted flame, stabilized between 10 and 22 cm downstream of the hydrogen jet, is formed for hydrogen injected into a vitiated air stream. Flame stabilization occurs closer to the hydrogen injection location when a three-dimensional combustor geometry (with boundary layer development resolved on all walls) is considered. Volumetric expansion of the reactive shear layer is accompanied by the formation of large eddies which interact strongly with the reaction zone. Time averaged predictions of the reaction zone structure show an under-prediction of the peak water concentration and stagnation temperature, relative to experimental data and to results from a Reynolds-averaged Navier-Stokes calculation. If the experimental data can be considered as being accurate, this result indicates that the present LES/RANS method does not correctly capture the cascade of turbulence scales that should be resolvable on the present mesh. Instead, energy is concentrated in the very largest scales, which provide an over-mixing effect that excessively cools and strains the flame. Predictions improve with the use of a low-dissipation version of the baseline piecewise parabolic advection scheme, which captures the formation of smaller-scale structures superimposed on larger structures of the order of the shear-layer width.

  15. Sand Waves in Environmental Flows: Insights gained by LES

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Sotiropoulos, Fotis

    2014-11-01

    In fluvial and coastal environments, sediment transport processes induced by near-bed coherent structures in the turbulent boundary layer developing over a mobile sediment bed result in the formation of dynamically rich sand waves, or bed forms, which grow and migrate continuously. Bed form migration alters streambed roughness and provides the primary mechanism for transporting large amounts of sediment through riverine systems impacting the morphology, streambank stability, and ecology of waterways. I will present recent computational advances, which have enabled coupled, hydro-morphodynamic large-eddy simulation (LES) of turbulent flow in mobile-bed open channels. Numerical simulations: 1) elucidate the role of near-bed sweeps in the turbulent boundary layer as the mechanism for initiating the instability of the initially flat sand bed; 2) show how near-bed processes give rise to aperiodic eruptions of suspended sediment at the free surface; and 3) clarify the mechanism via which sand waves migrate. Furthermore, in agreement with recent experimental observations, the computed spectra of the resolved velocity fluctuations above the bed exhibit a distinct spectral gap whose width increases with distance from the bed. The spectral gap delineates the spectrum of turbulence from that of slowly evolving coherent structures associated with sand wave migration. The talk will also present computational results demonstrating the feasibility of carrying out coupled, hydro-morphodynamic LES of large dunes migrating in meandering streams and rivers with embedded hydraulic structures and discuss future challenges and opportunities. This work was supported by NSF Grants EAR-0120914 and EAR-0738726, and National Cooperative Highway Research Program Grant NCHRP-HR 24-33.

  16. SUSY Les Houches Accord 2 I/O made easy

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Hahn, T.

    2009-09-01

    A library for reading and writing data in the SUSY Les Houches Accord 2 format is presented. The implementation is in native Fortran 77. The data are contained in a single array conveniently indexed by preprocessor statements. Program summaryProgram title: SLHA2Lib Catalogue identifier: AEDY_v1_0 Program summary URL:http://cpc.cs.qub.ac.uk/summaries/AEDY_v1_0.html Program obtainable from: CPC Program Library, Queen's University, Belfast, N. Ireland Licensing provisions: Standard CPC licence, http://cpc.cs.qub.ac.uk/licence/licence.html No. of lines in distributed program, including test data, etc.: 7550 No. of bytes in distributed program, including test data, etc.: 160 123 Distribution format: tar.gz Programming language: Fortran Computer: For the build process, a Fortran 77 compiler in a Unixish environment (make, shell) are required Operating system: Linux, Mac OS, Windows (Cygwin), Tru64 Unix RAM: The SLHA Record is currently 88 944 bytes long Classification: 4.14, 11.6 Nature of problem: Exchange of SUSY parameters and decay information in an ASCII file format. Solution method: The SLHA2Lib provides routines for reading and writing files in the SUSY Les Houches Accord 2 format, a common interchange format for SUSY parameters and decay data. Restrictions: The fixed-sized array that holds the SLHA2 data necessarily limits the amount of decay data that can be stored. This limit can be enlarged by editing and re-running the SLHA2.m program. Unusual features: Data are transported in a single "double complex" array in Fortran, indexed through preprocessor macros. This is about the simplest conceivable container and needs neither dynamic memory allocation nor Fortran extension like structures. Running time: Both reading and writing a SLHA file are typically in the range of a few milliseconds.

  17. De l'hémoglobine SS à SF: intérêt de l'hydroxyurée dans la prise en charge de la drépanocytose chez 2 enfants congolais et revue de la literature

    PubMed Central

    Nkashama, Gayllord Mutoke; Wakamb, Gray Kanteng A; Mulangu, Augustin Mutombo; Nkashama, Georges Mutoke; Kupa, Boniface Kabeya; Numbi, Oscar Luboya

    2015-01-01

    La drépanocytose est une maladie grave par ses complications et par les difficultés liées à sa prise en charge, notamment en milieu sous-équipé. Les auteurs rapportent l'effet bénéfique de l'hydroxyurée dans la prise en charge de deux patients drépanocytaires, au prix cependant d'une surveillance hématologique rigoureuse. Une revue de la littérature étaye par ailleurs les modalités d'administration de ce médicament et les perspectives ultérieures d'un tel traitement dans la drépanocytose. PMID:26327961

  18. Délire dermatozoïque: à propos d'un cas

    PubMed Central

    Jawaher, Masmoudi; Ines, Feki; Rim, Sallemi; Imen, Baati; Abdellaziz, Jaoua

    2013-01-01

    Le délire dermatozoïque est un délire particulier survenant chez les personnes âgées et caractérisé par la présence d'un délire hallucinatoire essentiellement cénesthésique, avec la conviction d’être infesté par des petites bêtes. Ce délire aboutit à des lésions de grattage pouvant être graves, mais sans aucune étiologie organique, et leurrant souvent le dermatologue. Notre observation est originale, par le fait que le patient a été adressé par un ophtalmologue, et faisant étendre le champ du diagnostic à plusieurs spécialités, s'occupant des patients âgés. il s'agit d'un patient âgé de 67 ans, ayant présenté da façon concomitante à une intervention chirurgicale et au mariage de son dernier fils, un délire hallucinatoire avec une conviction d’être attaqué par des moustiques lui suçant le sang. Des lésions d'excoriation cutanée ont été secondaires à ce délire, et ont été à l'origine d'une consultation psychiatrique. L’évolution après six mois de traitement a été marquée par l'enkystement du délire et l'amélioration des lésions cutanées. Réputé rare, le délire dermatozoïque pourrait être déroutant si on ne fait pas le diagnostic positif. Tout clinicien peut être confronté dans sa pratique à ce type de syndrome. Sa compréhension facilite une prise en charge adéquate, basée essentiellement sur un soutien psychologique et un traitement neuroleptique. PMID:24570786

  19. Patterns of esophageal inhibition during swallowing, pharyngeal stimulation, and transient LES relaxation. Lower esophageal sphincter.

    PubMed

    Pouderoux, Philippe; Verdier, Eric; Kahrilas, Peter J

    2003-02-01

    Lower esophageal sphincter (LES) relaxation and esophageal body inhibition co-occur during esophageal peristalsis but not necessarily during pharyngeal stimulation or transient LES relaxation (tLESR). This study examined these relationships and the impact on reflux. Nine young volunteers were studied. An artificial high-pressure zone (HPZ) was established, and pH was recorded 8 and 5 cm proximal to the LES. Pharyngeal stimulation was by water injection and gastric distension with liquid or gas. Peristalsis, pharyngeal stimulation, and spontaneous events were recorded. Swallowing relaxed the LES in 100% of trials (the HPZ in 80%) and caused no reflux. Pharyngeal stimulation relaxed the LES in two-thirds of trials, had no effect on the HPZ, and caused no reflux. Gastric distension was associated with 117 tLESRs, 48% with acid reflux, and 32% with gas reflux; there was no effect on the HPZ. We conclude that LES relaxation is a necessary but not sufficient condition for reflux. LES relaxation and esophageal body inhibition are independent events that may be concurrent (swallowing) or dissociated (tLESR).

  20. Comparison of LES model produced and in-situ measured stratocumulus cloud microphysics

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Choi, K.; Yeom, J. M.; Yum, S. S.

    2015-12-01

    Large Eddy Simulation (LES) models are known to be a valuable tool that can be used to study microphysical, dynamical and radiative properties and their complex interactions in stratocumulus clouds since they can generate stratocumulus clouds realistically. These model generated properties were often compared with observations usually focusing on macroscopic features such as cloud depth and LWP. In this study we try to examine how good LES models are in re-producing cloud microphysical characteristics of stratocumulus clouds. After all if microphysics is not right, macroscopic, dynamic and radiative characteristics represented by the model cannot be fully trusted. The observation data are obtained from the G-1 aircraft measurements of marine stratocumulus clouds over the southeast Pacific near the coast of Chile during the Variability of the American Monsoon Systems Ocean-Cloud-Atmosphere-Land Study Regional Experiment (VOCALS-REx). Two LES models are used to simulate these clouds: one is CIMMS (Cooperative Institute for Mesoscale Meteorological Studies) LES and the other is WRF (Weather Research and Forecasting Model) LES. Both models are run in 3-D setting and employ bin microphysics to be appropriate for detailed cloud microphysics calculation. Comparison between observation and LES models could reveal intrinsic problems of the LES models in representing entrainment and mixing processes. The difference between the two LES models may reveal the intrinsic differences between the two models in representing large eddies and microphysical processes. Some preliminary results indicate that the CIMMS LES model tends to produce cloud microphysical relationships that are expected to occur when homogeneous mixing is dominant. More detail will be presented at the conference.

  1. Ostéonécrose aseptique de la tête fémorale chez une patiente atteinte d'artérite de Takayasu

    PubMed Central

    Loukil, Hanen; Frikha, Faten; Snoussi, Mouna; Ben Salah, Raida; Bahloul, Zouhir

    2014-01-01

    L'ONA n'est pas une maladie spécifique, mais c'est l'aboutissement de diverses conditions pathologiques dont la plupart altère la circulation sanguine. Elle peut compliquer toutes les maladies systémiques et auto-immunes essentiellement le lupus érythémateux systémique. Sa survenue au cours de l'artérite de Takayasu a été exceptionnellement rapportée. Nous rapportons l'observation d'une femme âgée de 69 ans, et suivie pour artérite de Takayasu qui se présentait pour des douleurs de la hanche gauche. Un scanner de la hanche gauche avait confirmé le diagnostic d'une ostéonecrose aseptique de la tête fémorale gauche stade 3. PMID:25419330

  2. Model-Invariant Hybrid LES-RANS Computation of Separated Flow Past Periodic Hills

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    Woodruff, Stephen

    2014-01-01

    The requirement that physical quantities not vary with a hybrid LESRANS model's blending parameter imposes conditions on the computation that lead to better results across LES-RANS transitions. This promises to allow placement of those transitions so that LES is performed only where required by the physics, improving computational efficiency. The approach is applied to separated flow past periodic hills, where good predictions of separation-bubble size are seen due to the gradual, controlled, LES-RANS transition and the resulting enhanced near-wall eddy viscosity.

  3. Improved engine wall models for Large Eddy Simulation (LES)

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Plengsaard, Chalearmpol

    Improved wall models for Large Eddy Simulation (LES) are presented in this research. The classical Werner-Wengle (WW) wall shear stress model is used along with near-wall sub-grid scale viscosity. A sub-grid scale turbulent kinetic energy is employed in a model for the eddy viscosity. To gain better heat flux results, a modified classical variable-density wall heat transfer model is also used. Because no experimental wall shear stress results are available in engines, the fully turbulent developed flow in a square duct is chosen to validate the new wall models. The model constants in the new wall models are set to 0.01 and 0.8, respectively and are kept constant throughout the investigation. The resulting time- and spatially-averaged velocity and temperature wall functions from the new wall models match well with the law-of-the-wall experimental data at Re = 50,000. In order to study the effect of hot air impinging walls, jet impingement on a flat plate is also tested with the new wall models. The jet Reynolds number is equal to 21,000 and a fixed jet-to-plate spacing of H/D = 2.0. As predicted by the new wall models, the time-averaged skin friction coefficient agrees well with experimental data, while the computed Nusselt number agrees fairly well when r/D > 2.0. Additionally, the model is validated using experimental data from a Caterpillar engine operated with conventional diesel combustion. Sixteen different operating engine conditions are simulated. The majority of the predicted heat flux results from each thermocouple location follow similar trends when compared with experimental data. The magnitude of peak heat fluxes as predicted by the new wall models is in the range of typical measured values in diesel combustion, while most heat flux results from previous LES wall models are over-predicted. The new wall models generate more accurate predictions and agree better with experimental data.

  4. LES SOFTWARE FOR THE DESIGN OF LOW EMISSION COMBUSTION SYSTEMS FOR VISION 21 PLANTS

    SciTech Connect

    Steven Cannon; Virgil Adumitroaie; Keith McDaniel; Clifford Smith

    2002-07-01

    Further development of a combustion Large Eddy Simulation (LES) code for the design of advanced gaseous combustion systems is described in this seventh quarterly report. CFD Research Corporation is developing the LES module within the parallel, unstructured solver included in the commercial CFD-ACE+ software. In this quarter, the Localized Dynamic subgrid Kinetic energy Model (LDKM) was improved and an initial Turbulent Artificial Neural Net (TANN) was developed. Validation and testing of the combustion LES code was performed for the Vanderbilt lean premixed combustor and the Loughborough University combustor port flow experiment. Next quarter, LES software development and testing will continue. Alpha testing of the code will continue to be performed on cases of interest to the industrial consortium. Optimization of the subgrid models will be pursued, particularly with the In Situ Adaptive Tabulation (ISAT) approach. Also next quarter, the demonstration of the TANN approach in CFD-ACE+ will be accomplished.

  5. Development of a Hybrid RANS/LES Method for Compressible Mixing Layer Simulations

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    Georgiadis, Nicholas J.; Alexander, J. Iwan D.; Reshotko, Eli

    2001-01-01

    A hybrid method has been developed for simulations of compressible turbulent mixing layers. Such mixing layers dominate the flows in exhaust systems of modem day aircraft and also those of hypersonic vehicles currently under development. The hybrid method uses a Reynolds-averaged Navier-Stokes (RANS) procedure to calculate wall bounded regions entering a mixing section, and a Large Eddy Simulation (LES) procedure to calculate the mixing dominated regions. A numerical technique was developed to enable the use of the hybrid RANS/LES method on stretched, non-Cartesian grids. The hybrid RANS/LES method is applied to a benchmark compressible mixing layer experiment. Preliminary two-dimensional calculations are used to investigate the effects of axial grid density and boundary conditions. Actual LES calculations, performed in three spatial directions, indicated an initial vortex shedding followed by rapid transition to turbulence, which is in agreement with experimental observations.

  6. Les fluctuations supraconductrices dans le compose praseodyme-cerium-oxyde de cuivre

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Renaud, Jacques

    Ce travail etudie les fluctuations supraconductrices dans le compose supraconducteur a haute temperature critique dope aux electrons Pr2-xCe xCuO4+delta. La technique utilisee pour sonder ces fluctuations est le transport electrique DC dans le plan ab. Il s'agit, a notre connaissance, de la premiere etude de ce type dans la classe generale des supraconducteurs a haute temperature critique dopes aux electrons et, plus particulierement, dans Pr2-xCe xCuO4+delta. De plus, l'etude est effectuee pour trois regimes de dopage, soit sous-dope x = 0.135, dopage optimal x = 0.15 et surdope x = 0.17. Les echantillons etudies sont des couches minces d'epaisseur plus grande que 100 nm crues par ablation laser. Les mesures electriques DC effectuees dans ce travail sont la resistance en reponse lineaire et les courbes IV en reponse non lineaire en fonction de la temperature. La mise en oeuvre experimentale de ces mesures a necessite une grande attention au filtrage et aux effets de chauffage a haut courant. Nous montrons que, sans cette attention, les donnees experimentales sont toujours erronees dans le regime pertinent pour nos echantillons. Les resultats pour le dopage optimal x = 0.15 sont expliques de facon tres convaincante dans le cadre de fluctuations purement 2D. D'abord, le regime des fluctuations gaussiennes est tres bien decrit par le modele d'Aslamazov-Larkin en deux dimensions. Ensuite, le regime de fluctuations critiques, se trouvant a plus basse temperature que le regime gaussien, est tres bien decrit par la physique 2D de Kosterlitz-Thouless. Dans cette analyse, les deux regimes ont des temperatures critiques coherentes entre elles, ce qui semble confirmer ce scenario 2D. Une analyse des donnees dans le cadre de fluctuations 3D est exploree mais donne des conclusions incoherentes. Les resultats pour les autres dopages sont qualitativement equivalents avec le dopage optimal et permettent donc une explication purement 2D. Par contre, contrairement au dopage optimal

  7. STS-26 Mission Specialist Nelson in LES prior to JSC WETF emergency exercises

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    1988-01-01

    STS-26 Discovery, Orbiter Vehicle (OV) 103, Mission Specialist (MS) George D. Nelson, wearing newly designed (navy blue) launch and entry suit (LES), gets some moral support from Aimee Tess Nelson, his sixteen-year-old lifeguard daughter. Nelson was about to participate in a simulation of escape and rescue operations utilizing the crew escape system (CES) pole mode of egress from the Space Shuttle. Nelson is equipped with the LES partial pressure suit and parachute gear.

  8. Les Brulures Electriques par Haut Voltage - A Propos de 10 Cas

    PubMed Central

    Belmir, R.; Fejjal, N.; El Omari, M.; El Mazouz, S.; Gharib, N.; Abassi, A.; Belmahi, A.

    2008-01-01

    Summary Les accidents électriques par haute tension (AEHT) provoquent des brûlures profondes par effet Joule le long des axes vasculo-nerveux entre les points d'entrée et de sortie, qui sont le siège de lésions délabrantes. Les Auteurs rapportent une série de dix cas d'AEHT admis au service de chirurgie réparatrice et de brûlés de l'Hôpital Ibn Sina de Rabat à travers laquelle ils étudient les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques. Tous les patients étaient des adultes de sexe masculin dont l'âge moyen était de 31 ans. Dans 70% des cas, ces brûlures étaient secondaires à un contact avec les distributeurs d'électricité avec une surface brûlée inférieure à 20%. Le traitement des lésions électrothermiques a nécessité des interventions itératives avec amputation des segments de membres nécrosés dans 70% des cas, dont les suites étaient marquées par des séquelles fonctionnelles invalidantes. La prévention des AEHT, en particulier pour les accidents du travail au sein des professions exposées, reste fondamentale. PMID:21991124

  9. Comparaison des effets des irradiations γ, X et UV dans les fibres optiques

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Girard, S.; Ouerdane, Y.; Baggio, J.; Boukenter, A.; Meunier, J.-P.; Leray, J.-L.

    2005-06-01

    Les fibres optiques présentent de nombreux avantages incitant à les intégrer dans des applications devant résister aux environnements radiatifs associés aux domaines civil, spatial ou militaire. Cependant, leur exposition à un rayonnement entraîne la création de défauts ponctuels dans la silice amorphe pure ou dopée qui constitue les différentes parties de la fibre optique. Ces défauts causent, en particulier, une augmentation transitoire de l'atténuation linéique des fibres optiques responsable de la dégradation voire de la perte du signal propagé dans celles-ci. Dans cet article, nous comparons les effets de deux types d'irradiation: une impulsion X et une dose γ cumulée. Les effets de ces irradiations sont ensuite comparés avec ceux induits par une insolation ultraviolette (244 nm) sur les propriétés d'absorption des fibres optiques. Nous montrons qu'il existe des similitudes entre ces différentes excitations et qu'il est possible, sous certaines conditions, d'utiliser celles-ci afin d'évaluer la capacité de certaines fibres optiques à fonctionner dans un environnement nucléaire donné.

  10. Modélisation des profils de raie dans les plasmas : PPP nouvelle version

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Calisti, A.; Ferri, S.; Mossé, C.

    2006-12-01

    Le code de calcul de profils de raie PPP a été développé à l'origine avec l'objectif de synthétiser les raies spectrales émises par les plasmas et ce pour n'importe quel émetteur et n'importe quelles conditions de plasmas. Les motivations de ce travail ont été d'une part le diagnostic et d'autre part les études de la dynamique non linéaire des charges dans les plasmas. Le code numérique basé sur des modèles originaux met en jeu des algorithmes qui réalisent le meilleur compromis entre précision et rapidité. En particulier, le mouvement des charges perturbatrices est pris en compte par le Modèle de Fluctuation de Fréquences qui transforme le profil statique en profil dynamique. Ce code a été sans cesse amélioré au cours des dix dernières années avec l'aide d'une technique de simulation numérique basée sur la méthode de dynamique moléculaire qui fournit des profils dits de référence.

  11. Le potentiel de l'asteroseismologie pour les etoiles sous-naines de type B

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Charpinet, Stephane

    L'objectif principal de cette thèse consiste à évaluer les possibilités que les étoiles sous naines de type B, aussi appelées sdB, puissent développer des variations de luminosité engendrées par des phénomènes de pulsations. Dans la mesure où, au commencement de cette étude, les sdB ne sont pas connues pour montrer ce type de comportement, notre approche s'effectue exclusivement sur des bases théoriques visant à déterminer, par le calcul, si ces étoiles ont le potentiel pour devenir instables. Le cas échéant, il s'agira d'évaluer quels sont les résultats susceptibles d'émerger d'un sondage de la structure interne de ces étoiles avec les méthodes de l'astéroséismologie. Après avoir introduit le contexte et les outils théoriques nécessaires à ce projet (théorie des pulsations stellaires et modèles d'étoiles sous-naines de type B), la démarche passe obligatoirement par une étude exhaustive des propriétés des modes de pulsation dans ces étoiles. Nous l'avons entreprise de manière systématique afin d'évaluer et de comprendre les comportements des oscillations en fonction des différents paramètres physiques qui caractérisent une sdB. Par souci de complétude, nous étudions également les rapports qu'entretiennent évolution et périodes de pulsation au cours de la phase sdB. Par la suite, fort des connaissances nouvellement acquises, nous nous lançons dans l'étude de la stabilité des modes d'oscillation, l'objectif étant d'identifier, le cas échéant, un mécanisme capable de déstabiliser, dans certaines conditions, une fraction de ces étoiles. Par cette approche, nous déterminons qu'un mécanisme κ associé à une région d'ionisation partielle de l'élément fer agit efficacement dans l'enveloppe des sdB si, toutefois, le fer y est présent en quantités extra- solaires. Nous montrons alors que des processus de diffusion, déjà fortement suspectes d'exister dans ces étoiles, sont en mesure d'accumuler des quantit

  12. LES ARM Symbiotic Simulation and Observation (LASSO) Implementation Strategy

    SciTech Connect

    Gustafson Jr., WI; Vogelmann, AM

    2015-09-01

    This document illustrates the design of the Large-Eddy Simulation (LES) ARM Symbiotic Simulation and Observation (LASSO) workflow to provide a routine, high-resolution modeling capability to augment the U.S. Department of Energy (DOE) Atmospheric Radiation Measurement (ARM) Climate Research Facility’s high-density observations. LASSO will create a powerful new capability for furthering ARM’s mission to advance understanding of cloud, radiation, aerosol, and land-surface processes. The combined observational and modeling elements will enable a new level of scientific inquiry by connecting processes and context to observations and providing needed statistics for details that cannot be measured. The result will be improved process understanding that facilitates concomitant improvements in climate model parameterizations. The initial LASSO implementation will be for ARM’s Southern Great Plains site in Oklahoma and will focus on shallow convection, which is poorly simulated by climate models due in part to clouds’ typically small spatial scale compared to model grid spacing, and because the convection involves complicated interactions of microphysical and boundary layer processes.

  13. Development of a methodology for LES of Turbulent Cavitating Flows

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Gnanaskandan, Aswin

    The objective of this dissertation is to develop a numerical methodology for large eddy simulation of multiphase cavitating flows on unstructured grids and apply it to study two cavitating flow problems. The multiphase medium is represented using a homogeneous mixture model that assumes thermal equilibrium between the liquid and vapor phases. We develop a predictor-corrector approach to solve the governing Navier Stokes equations for the liquid/vapor mixture, together with the transport equation for the vapor mass fraction. While a non-dissipative and symmetric scheme is used in the predictor step, a novel characteristic-based filtering scheme with a second order TVD filter is developed for the corrector step to handle shocks and material discontinuities in non-ideal gases and mixtures. Additionally, a sensor based on vapor volume fraction is proposed to localize dissipation to the vicinity of discontinuities. The scheme is first validated for one dimensional canonical problems to verify its accuracy in predicting jump conditions across material discontinuities and shocks. It is then applied to two turbulent cavitating flow problems - over a hydrofoil and over a wedge. Our results show that the simulations are in good agreement with experimental data for the above tested cases, and that the scheme can be successfully applied to RANS, LES and DNS methodologies. We first study cavitation over a circular cylinder at two different Reynolds numbers (Re = 200 and 3900 based on cylinder diameter and free stream velocity) and four different cavitation numbers (sigma = 2.0, 1.0, 0.7 and 0.5). Large Eddy Simulation (LES) is employed at the higher Reynolds number and Direct Numerical Simulations (DNS) at the lower Reynolds number. The unsteady characteristics of the flow are found to be altered significantly by cavitation. It is observed that the simulated cases fall into two different cavitation regimes: cyclic and transitional. Cavitation is seen to significantly influence

  14. Unstrained and strained flamelets for LES of premixed combustion

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Langella, Ivan; Swaminathan, Nedunchezhian

    2016-05-01

    The unstrained and strained flamelet closures for filtered reaction rate in large eddy simulation (LES) of premixed flames are studied. The required sub-grid scale (SGS) PDF in these closures is presumed using the Beta function. The relative performances of these closures are assessed by comparing numerical results from large eddy simulations of piloted Bunsen flames of stoichiometric methane-air mixture with experimental measurements. The strained flamelets closure is observed to underestimate the burn rate and thus the reactive scalars mass fractions are under-predicted with an over-prediction of fuel mass fraction compared with the unstrained flamelet closure. The physical reasons for this relative behaviour are discussed. The results of unstrained flamelet closure compare well with experimental data. The SGS variance of the progress variable required for the presumed PDF is obtained by solving its transport equation. An order of magnitude analysis of this equation suggests that the commonly used algebraic model obtained by balancing source and sink in this transport equation does not hold. This algebraic model is shown to underestimate the SGS variance substantially and the implications of this variance model for the filtered reaction rate closures are highlighted.

  15. [A childhood and adolescence cancer survivors' association: Les Aguerris].

    PubMed

    Ly, Kai Yan; Vélius, Élodie; Pitot, Maxime; Rivieri, Lionel; Dupont, Morvan

    2015-01-01

    In France, we can estimate that 50,000 adults are childhood or adolescence cancer survivors. Not all of them will experience late effects but they should be informed about their previous disease and should get a detailed summary of treatment information including a personal plan for late effects screening. They also should have access to appropriate follow-up care including detection and treatment of late effects and provision of support and advice. From a follow-up clinic experience, the need of a survivor association has emerged and "Les Aguerris" has been created with several objectives: to improve the quality of life of survivors providing them information about the possible physical, social and psychological consequences of childhood cancer, to raise awareness of public authorities and other actors on questions regarding the need of long-term follow-up of the patients in dedicated clinics, to support researches about late effects of cancer and treatments and to create a network of adult survivors of childhood cancer in relation with other European survivors or parents associations. This paper describes the activities of the association to fulfill its objectives and the annual national meetings they are organizing. PMID:25934653

  16. Turbulence effects on hemolysis by revisiting experiments with LES computations

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Ozturk, Mesude; O'Rear, Edgar; Papavassiliou, Dimitrios

    2015-11-01

    Determining mechanically stimulated red blood cell trauma as a function of turbulence properties is required to design prosthetic heart devices. Because blood is typically exposed to turbulence in such devices, the design of prosthetic heart devices depends on determining the effect of turbulent stresses on hemolysis. While turbulent stresses increase hemolysis when cells are exposed to them, turbulent flow characteristics in the vicinity of lysed blood cells, and the mechanism of cell damage remains uncertain. In this work, LES computations are used to investigate the effect of turbulent eddy structure on cell damage. The flow was simulated for classic Couette and capillary tube experiments, in order to examine the relation between hemolysis turbulence properties related to the dissipation of turbulent kinetic energy. The hypothesis tested is that eddies that are close in size with the erythrocytes are the ones that are responsible for hemolysis, rather than Reynolds stresses or viscous stresses. We define extensive measures, like the eddy areas for small eddies comparable to the size of the red blood cells, to provide a more general understanding of the mechanical cause of blood trauma.

  17. Progress Towards an LES Wall Model Including Unresolved Roughness

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Craft, Kyle; Redman, Andrew; Aikens, Kurt

    2015-11-01

    Wall models used in large eddy simulations (LES) are often based on theories for hydraulically smooth walls. While this is reasonable for many applications, there are also many where the impact of surface roughness is important. A previously developed wall model has been used primarily for jet engine aeroacoustics. However, jet simulations have not accurately captured thick initial shear layers found in some experimental data. This may partly be due to nozzle wall roughness used in the experiments to promote turbulent boundary layers. As a result, the wall model is extended to include the effects of unresolved wall roughness through appropriate alterations to the log-law. The methodology is tested for incompressible flat plate boundary layers with different surface roughness. Correct trends are noted for the impact of surface roughness on the velocity profile. However, velocity deficit profiles and the Reynolds stresses do not collapse as well as expected. Possible reasons for the discrepancies as well as future work will be presented. This work used the Extreme Science and Engineering Discovery Environment (XSEDE), which is supported by National Science Foundation grant number ACI-1053575. Computational resources on TACC Stampede were provided under XSEDE allocation ENG150001.

  18. RANS and LES simulations of the airflow through nasal cavities

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Lamberti, Giacomo

    2015-11-01

    The prediction of detailed flow patterns in nasal cavities using computational fluid dynamics (CFD) can provide essential information on the potential relationship between patient-specific geometrical characteristics and health problems. The long-term goal of the OpenNOSE project is to develop a reliable open-source computational tool based on the OpenFOAM CFD toolbox that can assist surgeons in their daily practice. The objective of this study was to investigate the effect of the turbulence model and boundary conditions on simulations of the airflow in nasal cavities. The geometry, including paranasal sinuses, was reconstructed from a carefully selected CT scan, and RANS and LES simulations were carried out for steady inspiration and expiration. At a flow rate near 20 l/min, the flow is laminar in most of the domain. During the inspiration phase, turbulence develops in nasopharynx and oropharynx regions; during the expiration phase, another vortical region is observed down the nostrils. A comparison between different boundary conditions suggests the use of a total pressure condition, or alternatively a uniform velocity, at the inlet and outlet. In future work the same geometry will be used for setting up a laboratory experiment, intended to cross-validate the numerical results.

  19. La violence sur les réseaux canadiens de télévision

    PubMed Central

    Paquette, Guy

    2003-01-01

    La question des effets de la violence à la télévision occupe une place très importante dans l’opinion publique depuis les vingt dernières années, et des centaines d’études y ont été consacrées. Plusieurs chercheurs concluent à une influence négative de cette violence sur le comportement. Le public, les diffuseurs et les autorités politiques ont tous endossé l’idée de réduire la quantité totale de violence présentée au petit écran – en particulier dans les émissions accessibles aux enfants. Nous avons analysé un millier d’émissions de fiction présentées entre 1993 et 2001 sur les principaux réseaux généralistes de télévision au Canada : TVA et TQS ainsi que CTV et Global pour les réseaux privés français et anglais, ainsi que Radio-Canada français et anglais pour les réseaux publics. La méthodologie utilisée est l’analyse de contenu classique, où l’acte de violence constitue l’unité d’analyse. Les données recueillies démontrent que la quantité de violence a augmenté régulièrement depuis 1993, malgré la volonté affirmée des télédiffuseurs de présenter une programmation moins violente. C’est le cas du nombre brut d’actes et du nombre d’actes à l’heure, qui est lui aussi en forte croissance. Les réseaux privés véhiculent trois fois plus de violence que les réseaux publics. On constate également qu’une très forte proportion d’actes de violence figure dans des émissions qui commencent avant 21 h, et que de nombreux enfants y sont probablement exposés. Nous signalons finalement la place de plus en plus importante occupée par la violence psychologique. PMID:20020031

  20. Les enzymes de l'espace extra-cellulaire du stratum corneum.

    PubMed

    Forestier, J P

    1992-04-01

    Synopsis Bien que le stratum corneum soit composé de cellules 'mortes', il est le siège d'une activité métabolique très importante. Mais, contrairement à la plupart d'autres tissus, cette activité a la particularité d'étre extra-cellulaire. Elle est due à des enzymes excrétées par les Corps d'Odland avec les bicouches céramidiques. Ces enzymes sont des hydrolases, elles sont identiques ou très proches de celles des lysosomes. Les principales activités observées correspondent à une (ou des) glycosidase(s), une phospholipase, une sphingomyélinase, une phosphatase, une (ou des) estérase(s), des sulfatases, des protéases. Comme les hydrolases des lysosomes, elles semblent peu spécifiques. Ce pool enzymatique pourrait jouer plusieurs rôles fondamentaux, notamment: 1. La transformation des bicouches gluco-céramidiques en bicouches ceramidiques plus lipophiles; 2. L'élimination de la membrane plasmique, dont certains produits du catabolisme, comme les acides gras et les céramides, peuvent être intégrés aux bicouches céramidiques; 3. La diminution de la cohésion entre les cornéocytes; 4. La protection contre l'intrusion de corps étrangers. Comme tout système enzymatique, les hydrolases extra-cellulaires, sont certainement soumises à des régulations. Plusieurs de ces régulations sont envisagées. A partir de considérations d'enzymologie, le pH de la base du stratum corneum peut être estiméà environ 5. En cosmétologie, les enzymes du stratum corneum sont mises à contribution pour rendre actifs des précurseurs. L'étude des conséquences des modifications de l'activité enzymatique sur l'état de la peau pourrait constituer une future voie de recherche extrêmement prometteuse.

  1. Evolution des syndromes électrocliniques chez des jumeaux dizygotes: de l'enfance à l'adolescence, à propos d'une observation

    PubMed Central

    Bugeme, Marcellin; Kadiebwe, David Mulumba; Kakoma, Placide Kambola; Mukuku, Olivier

    2015-01-01

    Les syndromes électrocliniques ont une prédisposition génétique très variable et leur évolution de l'enfance vers l'adolescence ou l’âge adulte n'est pas bien définie. Nous rapportons ici une observation mettant en jeu deux jumeaux dizygotes âgés de 19 ans ayant présenté un phénotype épileptique différent pendant l'enfance (épilepsie avec absences myocloniques et épilepsie-absence de l'enfant) mais une concordance phénotypique (épilepsie à crises généralisées tonico-cloniques prédominantes) au cours de l'adolescence. Cette observation plaide en faveur d'une implication génétique dans l’évolution de ces syndromes électrocliniques. PMID:26090006

  2. Low Cloud Feedback Diagnosed from Observations and LES Modeling

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Xu, K.-M.; Cheng, A.; Eitzen, Z. A.

    2009-09-01

    The negative cloud optical depth feedback (Somerville and Remer 1984) was based upon the increase of liquid water content with the ambient temperature (T) inferred from in situ observations. Recent satellite observations from ISCCP, AVHRR and CERES (Tselioudis et al. 1992; Chang and Coakley 2007; Eitzen et al. 2008) indicate that cloud optical depth may decrease with T, instead of increase with T, thereby suggesting a positive cloud optical depth feedback to a climate warming. We have analyzed the monthly gridded cloud and radiative property data from CERES (Clouds and the Earth's Radiant Energy System) and examined the rate of changes in cloud and radiative properties with sea surface temperature (SST) anomaly from the annual mean SST. It is found in the boundary-layer cloud regions that the cloud radiative cooling effect, cloud fraction and cloud optical depth decrease with the increase of SST anomaly. All of these trends imply a positive cloud feedback. However, these rates of change are mostly contributed by changes in dynamic and thermodynamic state of the atmosphere, which can be represented by the mean rates projected to the joint lower tropospheric stability vs. vertical velocity at 700hPa distribution. The residual rates are close to nearly neutral, compared to the original rates, thereby suggesting that the positive cloud feedback is unlikely to occur. An LES (large-eddy simulation) model is used to understand the low cloud feedback mechanisms, based upon the configuration designed by the Cloud Feedback Model Intercomparison Project (CFMIP). Three CFMIP configurations (cases) are simulated, corresponding to shallow cumulus, stratocumulus and solid stratus clouds. The UCLA LES is run for 30 days in order to reach cloud-radiative equilibrium. The SST increases by 2 K in the perturbed simulation from that in the control simulation. The last ten days of the integrations are analyzed. The cloud feedback effect is negative (0.4 - 6.0 W m-2 K-1) for all three

  3. Theorie de la Levitation Radiative a L'equilibre dans les Etoiles Naines Blanches Chaudes

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Chayer, Pierre

    1995-01-01

    Les resultats de nouveaux calculs detailles de levitation radiative dans des naines blanches chaudes utilisant la base de donnees atomiques TOPBASE sont presentes. Des accelerations radiatives et des abondances d'equilibre ont ete calculees pour C, N, O, Ne, Na, Mg, Al, Si, S, Ar, Ca, et Fe, sur des grilles de modeles d'enveloppes stellaires riches en hydrogene et riches en helium. La grille des modeles de DA a des gravites telles que log g = 7.0, 7.5, 8.0, et 8.5, et couvre les temperatures effectives pour lesquelles 100,000K >= T_ {rm eff} >= 20,000K par sauts de 2,500K. La grille des modeles de DO/DB est similaire mais se prolonge a T_{rm eff } = 130,000K. Les resultats d'abondances d'equilibre de Ni dans des DA utilisant la base de donnees de Kurucz sont aussi presentes. Nous discutons dans les moindres details de la physique incluse dans les calculs afin de fournir une bonne comprehension physique de la levitation radiative sous les conditions rencontrees dans les naines blanches. Nous discutons aussi de la forme et de la dependance en fonction de la profondeur des reservoirs des elements, crees par un equilibre entre l'acceleration radiative et la gravite locale effective dans differentes enveloppes stellaires. Nous soulignons le role important joue dans la morphologie de ces reserviors par les etats d'ionisation dominants se trouvant dans la configuration gaz noble. Nos resultats centraux sont presentes sous forme de figures montrant le comportement de l'abondance photospherique estimee pour chaque element en fonction de la temperature effective et de la gravite de surface. Nous apportons egalement des ameliorations aux calculs de levitation radiative en utilisant une approche de modeles d'atmospheres pour les etoiles riches en hydrogene. Nous mettons l'emphase, en particulier, sur le role des traces d'elements lourds qui peuvent etre presents dans le plasma. Nous utilisons une table d'opacite monochromatique detaillee calculee pour un plasma compose de H

  4. Enquete sur les aspects toxicologiques de la phytotherapie utilisee par un herboriste à Fes, Maroc

    PubMed Central

    Zeggwagh, Ali Amine; Lahlou, Younes; Bousliman, Yassir

    2013-01-01

    Introduction Dans le but d'étudier l'aspect toxicologique des plantes médicinales utilisées en médecine traditionnelle, une étude ethnobotanique a été réalisée à la ville de Fès au centre du Maroc. Méthodes Ont été inclus dans l'étude tous les patients ayant bénéficié d'une prescription par l'herboriste de plantes à visée thérapeutique. La discussion de nos résultats s'est faite sur la base d'une revue de la littérature avec identification des principales plantes toxiques utilisées en phytothérapie au Maroc. L'approche bibliographique a permis de compléter les informations. Résultats L'âge moyen des patients traités par des plantes (38 femmes, 32 hommes) était de 35 ± 18 ans. L'enquête ethnobotanique à révélé que la majorité des plantes médicinales étaient utilisées contre les affections urinaires (21%), suivi des maladies de l'appareil digestif (19.6%) et des maladies rhumatologiques (18.2%). Le nombre de plantes prescrits par l'herboriste a été de 53 dont 5 sont potentiellement toxiques. L'identification taxonomique des plantes prescrites a recensé 30 familles dont les plus représentées sont les Lamiaceae (23.33%), les Apiaceae (13,33%) et les Asteraceae (10%). La prescription des plantes considérées comme toxiques a concerné 7,1% des consultants traités par les plantes médicinales. Aucune complication inhérente aux plantes prescrites n'a été déplorée. Conclusion Malgré les résultats encourageants de notre enquête sur le compte de la phytothérapie, la pratique de la phytothérapie est laissée à la vulgarisation et à l'oubli scientifique, législatif et universitaire. PMID:23734270

  5. Planning a multi-site, complex intervention for homeless people with mental illness: the relationships between the national team and local sites in Canada's At Home/Chez Soi project.

    PubMed

    Nelson, Geoffrey; Macnaughton, Eric; Goering, Paula; Dudley, Michael; O'Campo, Patricia; Patterson, Michelle; Piat, Myra; Prévost, Natasha; Strehlau, Verena; Vallée, Catherine

    2013-06-01

    This research focused on the relationships between a national team and five project sites across Canada in planning a complex, community intervention for homeless people with mental illness called At Home/Chez Soi, which is based on the Housing First model. The research addressed two questions: (a) what are the challenges in planning? and (b) what factors that helped or hindered moving project planning forward? Using qualitative methods, 149 national, provincial, and local stakeholders participated in key informant or focus group interviews. We found that planning entails not only intervention and research tasks, but also relational processes that occur within an ecology of time, local context, and values. More specifically, the relationships between the national team and the project sites can be conceptualized as a collaborative process in which national and local partners bring different agendas to the planning process and must therefore listen to, negotiate, discuss, and compromise with one another. A collaborative process that involves power-sharing and having project coordinators at each site helped to bridge the differences between these two stakeholder groups, to find common ground, and to accomplish planning tasks within a compressed time frame. While local context and culture pushed towards unique adaptations of Housing First, the principles of the Housing First model provided a foundation for a common approach across sites and interventions. The implications of the findings for future planning and research of multi-site, complex, community interventions are noted.

  6. Mode de révélation particulier d'une tumeur brune chez une patiente hémodialysée chronique

    PubMed Central

    El Harraqui, Ryme; Karimi, Ilham; Chemlal, Abdeljalil; Ismaili, Fatiha Alaoui; Haddiya, Intissar

    2014-01-01

    Les tumeurs brunes constituent une complication rare mais sévère de la dialyse, le plus souvent asymptomatique. Nous rapportons le cas d'une patiente dont le mode de révélation de la tumeur brune fut atypique. Observation médicale: Madame F. est une patiente hémodialysée chronique depuis 14 ans suite à une néphropathie indéterminée. Sur le plan phosphocalcique, elle présente une ostéoporose depuis plus de 10 ans, ainsi qu'une hyperparathyroïdie secondaire. A la date du 24 octobre 2013, elle rapporte qu'elle a constaté la présence d'une petite « bosse » pariétale, apparue de façon spontanée la veille, sans notion de traumatisme. A l'examen clinique, nous trouvons une petite tuméfaction de 2cm de diamètre environs, de consistance dure, indolore, mobile par rapport au cuir chevelu. L’échographie a conclu à un lipome. Le lendemain matin, la patiente entre dans un état de coma profond. Le scanner cérébral a révélé la présence d'un hématome extradural associé à un hématome superficiel extra-crânien en regard d'une lyse de l'os pariétal, qui est en fait une tumeur brune. La patiente est transférée en réanimation où elle décède dans la journée. PMID:25422698

  7. Difficulté diagnostique d'une tuberculose laryngée isolée chez une femme diabétique

    PubMed Central

    Mahfoudhi, Madiha; Khamassi, Khaled; Turki, Sami; Kheder, Adel

    2015-01-01

    La tuberculose laryngée isolée est rare. Elle peut mimer une tumeur maligne retardant le diagnostic et aggravant le pronostic. Le terrain diabétique favorise la survenue des infections notamment la tuberculose dans sa forme sévère. Nous rapportons l'observation d'une patiente diabétique de type 2, âgée de 51 ans, hospitalisée pour une fièvre prolongée, une dysphonie et un diabète déséquilibré. Les hémocultures étaient négatives. L'examen laryngoscopique a confirmé un aspect érythémateux et épais des deux cordes, une lésion ulcérée peu profonde de l'hémilarynx gauche et une végétation érythémateuse de 5 mm de diamètre. L'examen histologique a révélé des granulomes épithéloïodes et giganto-cellulaires avec une nécrose caséeuse évocateurs de la tuberculose. La culture sur milieu de lobstein de tissus biopsiés à partir des cordes vocales a été positive. Aucun autre foyer tuberculeux n'a été retrouvé. Le traitement par une combinaison de l'isoniazide, la rifampicine, l’éthambutol, la pyrazinamide a permis une résolution de symptômes. PMID:26327944

  8. Extended LES-PaSR model for simulation of turbulent combustion

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Sabelnikov, V.; Fureby, C.

    2013-03-01

    In this work, a novel model for Large Eddy Simulations (LES) of high Reynolds moderate Damköhler number turbulent flames is proposed. The development is motivated by the need for more accurate and versatile LES combustion models for engineering applications such as jet engines. The model is based on the finite rate chemistry approach in which the filtered species equations of a reduced reaction mechanism are solved prior to closure modeling. The modeling of the filtered reaction rate provides the challenge: as most of the chemical activity, and thus also most of the exothermicity occurs on the subgrid scales, this model needs to be based on the properties of fine-scale turbulence and mixing and Arrhenius chemistry. The model developed here makes use of the similarities with the mathematical treatment of multiphase flows together with the knowledge of fine-scale turbulence and chemistry obtained by Direct Numerical Simulation (DNS) and experiments. In the model developed, equations are proposed for the fine-structure composition and volume fraction that are solved together with the LES equations for the resolved scales. If subgrid convection can be neglected, the proposed model simplifies to the Partially Stirred Reactor (PaSR) model. To validate the proposed LES model, comparisons with experimental data and other LES results are made, using other turbulence chemistry interaction models, for a lean premixed bluff-body stabilized flame.

  9. DNS/LES Simulations of Separated Flows at High Reynolds Numbers

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    Balakumar, P.

    2015-01-01

    Direct numerical simulations (DNS) and large-eddy simulations (LES) simulations of flow through a periodic channel with a constriction are performed using the dynamic Smagorinsky model at two Reynolds numbers of 2800 and 10595. The LES equations are solved using higher order compact schemes. DNS are performed for the lower Reynolds number case using a fine grid and the data are used to validate the LES results obtained with a coarse and a medium size grid. LES simulations are also performed for the higher Reynolds number case using a coarse and a medium size grid. The results are compared with an existing reference data set. The DNS and LES results agreed well with the reference data. Reynolds stresses, sub-grid eddy viscosity, and the budgets for the turbulent kinetic energy are also presented. It is found that the turbulent fluctuations in the normal and spanwise directions have the same magnitude. The turbulent kinetic energy budget shows that the production peaks near the separation point region and the production to dissipation ratio is very high on the order of five in this region. It is also observed that the production is balanced by the advection, diffusion, and dissipation in the shear layer region. The dominant term is the turbulent diffusion that is about two times the molecular dissipation.

  10. LES SOFTWARE FOR THE DESIGN OF LOW EMISSION COMBUSTION SYSTEMS FOR VISION 21 PLANTS

    SciTech Connect

    Steve Cannon; Baifang Zuo; Virgil Adumitroaie; Keith McDaniel; Cliff Smith

    2002-01-01

    Further development of a combustion Large Eddy Simulation (LES) code for the design of advanced gaseous combustion systems is described in this fifth quarterly report. CFD Research Corporation (CFDRC) is developing the LES module within the parallel, unstructured solver included in the commercial CFD-ACE+ software. In this quarter, in-situ adaptive tabulation (ISAT) for efficient chemical rate storage and retrieval was further tested in the LES code. The use of multiple trees and periodic tree dumping was investigated. Implementation of the Linear Eddy Model (LEM) for subgrid chemistry was finished for serial applications. Validation of the model on a backstep reacting case was performed. Initial calculations of the SimVal experiment were performed for various barrel lengths, equivalence ratio, combustor shapes, and turbulence models. The effects of these variables on combustion instability was studied. Georgia Tech continues the effort to parameterize the LEM over composition space so that a neural net can be used efficiently in the combustion LES code. Next quarter, the 2nd consortium meeting will be held at CFDRC. LES software development and testing will continue. Alpha testing of the code will be performed on cases of interest to the industrial consortium. Optimization of subgrid models will be pursued, particularly with the ISAT approach. Also next quarter, the demonstration of the neural net approach, for chemical kinetics speed-up in CFD-ACE+, should be accomplished.

  11. LES one-way coupling of nested grids using scale similarity model

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Nozawa, Kojiro; Tamura, Tetsuro

    2010-11-01

    The method for coupling between nested grids with turbulence energy smoothly transferred is proposed for LES turbulent flows. In this method fluctuating velocity simulated in a coarse grid is imposed to a fine grid. As a result, time-sequential data of the grid-scale velocity fluctuation of the fine grid can be obtained utilizing the scale similarity concept [J. Bardina, J. H. Ferziger and W. C. Reynolds, AIAA Paper, No.80-1357, (1980)]. The a-priori test of a turbulent boundary layer flow over a rough surface is conducted to validate this method. In order to fulfill simulations of spatially developing turbulent boundary layer flows we apply the quasi-periodic boundary condition to the streamwise direction [K. Nozawa and T. Tamura, Proc. of the Turbulent Shear Flow Phenomena, vol.2, 443-448.(2001)]. In the test coarsely resolved velocity data which is generated filtering finely resolved LES data are applied for directly reproducing subgrid-scale components of the coarsely resolved LES. The reproduced fluctuation velocity agrees well with the true value which can be derived by subtracting the generated coarsely resolved velocity data from the finely resolved LES data. Also, the spectra of the reproduced streamwise fluctuation velocities at higher wave number range corresponding to the fine mesh size fit to the -5/3 power law for the inertial subrange. This method is expected to appropriately combine the meso-scale meteorological model with the LES model of urban scale.

  12. Structural and functional alterations of spinal cord axons in adult Long Evans Shaker (LES) dysmyelinated rats.

    PubMed

    Eftekharpour, Eftekhar; Karimi-Abdolrezaee, Soheila; Sinha, Kusum; Velumian, Alexander A; Kwiecien, Jacek M; Fehlings, Michael G

    2005-06-01

    Abnormal formation or loss of myelin is a distinguishing feature of many neurological disorders and contributes to the pathobiology of neurotrauma. In this study we characterize the functional and molecular changes in CNS white matter in Long Evans Shaker (LES) rats. These rats have a spontaneous mutation of the gene encoding myelin basic protein which results in severe dysmyelination of the central nervous system (CNS), providing a unique model for demyelinating/dysmyelinating disorders. To date, the functional and molecular changes in CNS white matter in this model are not well understood. We have used in vivo somatosensory evoked potential (SSEP), in vitro compound action potential (CAP) recording in isolated dorsal columns, confocal immunohistochemistry, Western blotting and real-time PCR to examine the electrophysiological, molecular and cellular changes in spinal cord white matter in LES rats. We observed that dysmyelination is associated with dispersed labeling of Kv1.1 and Kv1.2 K+ channel subunits, as well as Caspr, a protein normally confined to paranodes, along the LES rat spinal cord axons. Abnormal electrophysiological properties including attenuation of CAP amplitude and conduction velocity, high frequency conduction failure and enhanced sensitivity to K+ channel blockers 4-aminopyridine and dendrotoxin-I were observed in spinal cord axons from LES rats. Our results in LES rats clarify some of the key molecular, cellular and functional consequences of dysmyelination and myelin-axon interactions. Further understanding of these issues in this model could provide critical insights for neurological disorders characterized by demyelination. PMID:15869936

  13. Sex-related trends in non-conversion of new smear-positive tuberculosis patients in the Free State, South Africa.

    PubMed

    Heunis, J C; Kigozi, N G; van der Merwe, S; Chikobvu, P; Beyers, N

    2014-03-21

    Contexte : Province de l'Etat Libre, Afrique du Sud.Objectif : Examiner les tendances en fonction du sexe de la nonconversion des frottis de crachats après 2 mois chez des nouveaux cas de tuberculose (TB) à frottis positifs pendant une période où la stratégie DOTS opérait.Schéma : Réalisation d'une étude rétrospective de cohorte des cas de TB enregistrés entre 2003 et 2009. La non-conversion était définie par un résultat de frottis positif après 2 mois de traitement. Des analyses descriptives et de modèles linéaires généralisés ont été réalisées et les tendances de non conversion à 2 mois en fonction du sexe ont été estimées.Résultats : Le taux d'ensemble de non conversion était de 12,5% chez les hommes et de 9,3% chez les femmes. La non conversion était significativement associée à l'âge chez les hommes (P < 0,001). Le taux de non conversion a significativement diminué entre 2003 et 2009 de 15,9% à 10,8% chez les hommes (P < 0,001) et de 12% à 6,6% chez les femmes (P < 0,001). Le taux moyen de déclin de la non-conversion était plus élevé chez les femmes à 1% (IC95% 0,8–1,2%) que chez les hommes à 0,8% (IC95% 0,5–1%). En 2009, le risque de non conversion était plus élevé de 60% chez les hommes (RR 1,60; IC95% 1,37–1,86).Conclusion : Le déclin de la tendance à la non-conversion du frottis de crachats après 2 mois de traitement a mis en évidence le succès relatif de la stratégie DOTS dans la lutte contre la TB, avec un meilleur résultat chez les femmes que chez les hommes. Les interventions devraient tenir compte du sexe et de l'âge des patients afin d'améliorer le taux de conversion du frottis de crachats à 2 mois.

  14. Predictive wall model and LES applied to the flat-plate turbulent boundary layer

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Inoue, M.; Mathis, R.; Marusic, I.; Pullin, D. I.

    2011-11-01

    An empirical inner-outer wall model (Mathis et al, JFM 2011) is used, together with time series of stream-wise, resolved-scale velocities within the logarithmic region obtained from large-eddy simulations (LES), to calculate turbulence intensities u ̲ ' 2 /uτ2 in the inner region of the zero-pressure gradient turbulent boundary layer. Comparisons are made of the LES-wall-model results with both equivalent predictions using experimental time series, and also with direct experimental measurements at Reτ = 7 , 300 , 13 , 600 and 19 , 000 . LES combined with the wall model are then used to extend the inner-layer predictions to Reynolds numbers within a gap in log (Reτ) space between laboratory measurements and surface-layer, atmospheric experiments.

  15. Employing Taylor and Heisenberg subfilter viscosities to simulate turbulent statistics in LES models

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Degrazia, G. A.; Rizza, U.; Puhales, F. S.; Welter, G. S.; Acevedo, O. C.; Maldaner, S.

    2012-02-01

    A turbulent subfilter viscosity for Large Eddy Simulation (LES) based on the Taylor statistical diffusion theory is proposed. This viscosity is described in terms of a velocity variance and a time scale, both associated to the inertial subrange. This new subfilter viscosity contains a cutoff wavenumber kc, presenting an identical form (differing by a constant) to the Heisenberg subfilter viscosity. Therefore, both subfilter viscosities are described in terms of a sharp division between large and small wavenumbers of a turbulent flow and, henceforth, Taylor and Heisenberg subfilter viscosities are in agreement with the sharp Fourier filtering operation, frequently employed in LES models. Turbulent statistics of different orders, generated from atmospheric boundary layer simulations employing both Taylor and Heisenberg subfilter viscosities have been compared with observations and results provided by other simulations. The comparison shows that the LES model utilizing the approaches of Taylor and Heisenberg reproduces these turbulent statistics correctly in different vertical regions of a planetary convective boundary layer (CBL).

  16. Etude sur les tendons en materiaux composites et leur application aux ancrages postcontraints

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Chennouf, Adil

    L'objectif general de la presente these est d'evaluer le comportement a l'arrachement et au fluage d'ancrages injectes constitues de tendons en materiaux composites afin d'etablir des recommandations plus appropriees et realistes pour le dimensionnement et la conception. Quatre types de tendons en materiaux composites, deux a base de fibres d'aramide et deux a base de fibres de carbone, ont ete utilises dans l'etude. Les travaux de recherche de cette these ont porte notamment sur: (I) Une caracterisation physique et mecanique des tendons en materiaux composites utilises dans l'etude. (II) Une etude en laboratoire sur les coulis de scellement. La premiere etape de cette etude a concerne le developpement d'un coulis de scellement performant adapte aux tendons en materiaux composites et a differentes situations d'injection. La seconde etape a traite des essais de caracterisations physique et mecanique du coulis de scellement developpe comparativement a trois coulis de scellement usuels d'un meme rapport E/L de 0,4. (III) Une etude sur des modeles reduits d'ancrages injectes. (IV) Une etude sur des modeles d'ancrages a grande echelle. La synthese de ces etudes a permis d'enoncer les principales conclusions suivantes: (1) Les valeurs moyennes des charges de rupture des tendons en materiaux composites ont ete de 1% a 29% superieures a celles specifiees par les manufacturiers. (2) L'etude sur les coulis de scellement a permis le developpement de coulis de ciment repondant aux criteres fixes, soient une grande stabilite, une bonne fluidite, une legere expansion et de bonnes caracteristiques mecaniques. (3) Les tendons en materiaux composites ont montre des contraintes d'adherence maximum superieures a celles des tendons en acier. (4) Le type de fibre, la configuration et le fini de surface des tendons en materiaux composites gouvernent leur resistance a l'adherence. (5) L'introduction de sable et d'autres ajouts comme les fines de silice et la poudre d'aluminium au coulis

  17. Bruit d'intensité dans les lasers Brillouin à fibre

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Stepien, L.; Randoux, S.; Zemmouri, J.

    2002-06-01

    Les caractéristiques du bruit d'intensité dans un laser Brillouin à fibre sont étudiées expérimentalement et théoriquement. Les fluctuations d'intensité de ce laser proviennent de deux sources de bruit : le bruit du laser de pompe et les fluctuations du coefficient de réinjection de la cavité. Le transfert du bruit d'une source sur l'intensité du laser Brillouin est défini par une fonction de gain qui a été déterminée expérimentalement et théoriquement.

  18. LES SOFTWARE FOR THE DESIGN OF LOW EMISSION COMBUSTION SYSTEMS FOR VISION 21 PLANTS

    SciTech Connect

    Steven Cannon; Baifang Zuo; Virgil Adumitroaie; Keith McDaniel; Clifford Smith

    2002-04-30

    Further development of a combustion Large Eddy Simulation (LES) code for the design of advanced gaseous combustion systems is described in this sixth quarterly report. CFD Research Corporation (CFDRC) is developing the LES module within the parallel, unstructured solver included in the commercial CFD-ACE+ software. In this quarter, in-situ adaptive tabulation (ISAT) for efficient chemical rate storage and retrieval was implemented and tested within the Linear Eddy Model (LEM). ISAT type 3 is being tested so that extrapolation can be performed and further improve the retrieval rate. Further testing of the LEM for subgrid chemistry was performed for parallel applications and for multi-step chemistry. Validation of the software on backstep and bluff-body reacting cases were performed. Initial calculations of the SimVal experiment at Georgia Tech using their LES code were performed. Georgia Tech continues the effort to parameterize the LEM over composition space so that a neural net can be used efficiently in the combustion LES code. A new and improved Artificial Neural Network (ANN), with log-transformed output, for the 1-step chemistry was implemented in CFDRC's LES code and gave reasonable results. This quarter, the 2nd consortium meeting was held at CFDRC. Next quarter, LES software development and testing will continue. Alpha testing of the code will continue to be performed on cases of interest to the industrial consortium. Optimization of subgrid models will be pursued, particularly with the ISAT approach. Also next quarter, the demonstration of the neural net approach, for multi-step chemical kinetics speed-up in CFD-ACE+, will be accomplished.

  19. Modelisations des effets de surface sur les jets horizontaux subsoniques d'hydrogene et de methane

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Gomez, Luis Fernando

    Le developpement des codes et de normes bases sur une methodologie scientifique requiert la capacite de predire l'etendue inflammable de deversements gazeux d'hydrogene sous differentes conditions. Des etudes anterieures ont deja etabli des modeles bases sur les lois de conservation de la mecanique des fluides basees sur des correlations experimentales qui permettent de predire la decroissance de la concentration et de la vitesse d'un gaz le long de l'axe d'un jet libre vertical. Cette etude s'interesse aux effets de proximite a une surface horizontale parallele sur un jet turbulent. Nous nous interessons a son impact sur l'etendue du champ de la concentration et sur l'enveloppe inflammable en particulier. Cette etude est comparative : l'hydrogene est compare au methane. Ceci permet de degager l'influence des effets de difference de la densite sur le comportement du jet, et de comparer le comportement de l'hydrogene aux correlations experimentales, qui ont ete essentiellement etablies pour le methane. Un modele decrivant l'evolution spatio-temporelle du champ de concentration du gaz dilue est propose, base sur la mecanique des fluides computationnelle. Cette approche permet de varier systematiquement les conditions aux frontieres (proximite du jet a la surface, par exemple) et de connaitre en detail les proprietes de l'ecoulement. Le modele est implemente dans le code de simulations par volumes finis de FLUENT. Les resultats des simulations sont compares avec les lois de similitudes decoulant de la theorie des jets d'ecoulements turbulents libres ainsi qu'avec les resultats experimentaux disponibles. L'effet de la difference des masses molaires des constituantes du jet et des constituantes du milieu de dispersion est egalement etudie dans le contexte du comportement d'echelle de la region developpee du jet.

  20. Canada-wide effect of regulatory warnings on antidepressant prescribing and suicide rates in boys and girls.

    PubMed

    Rhodes, Anne E; Skinner, Robin; McFaull, Steven; Katz, Laurence Y

    2013-11-01

    Objectif : Examiner l’effet des mises en garde de Santé Canada concernant la prescription d’antidépresseurs (AD) et les taux de suicide des filles et garçons de moins de 18 ans et de 18 à 19 ans au Canada entre 2004 et 2009. Nous avons émis l’hypothèse qu’une augmentation des taux de suicide serait propre aux filles, reflétant des taux de prescription d’AD plus élevés chez les filles que chez les garçons. Méthode : Nous avons établi des graphiques et testé la différence entre les taux de suicide pancanadiens avant et après les périodes de mise en garde réglementaires (soit de 1995 à 2006 ou de 1995 à 2009) chez les filles et garçons de moins de 18 ans ou de 18 à 19 ans. Pour comparer avec les études précédentes, nous avons estimé les rapports de cotes et les intervalles de confiance à 95 % à l’aide de la régression de Poisson ou de la régression négative binomiale. Résultats : Il n’y avait pas d’augmentation statistiquement significative des taux de suicide chez les filles de moins de 18 ans, ou de 18 à 19 ans, en réponse aux mises en garde réglementaires contre les AD. Chez les garçons de moins de 18 ans ou de 18 à 19 ans, les taux de suicide ont diminué après 2003. Conclusions : Nous n’avons pas observé de taux de suicide accrus après les mises en garde réglementaires contre les AD chez les filles ou les garçons de moins de 18 ans ou de 18 à 19 ans dans les taux pancanadiens. Cependant, cela n’élimine pas la possibilité qu’un tel effet se soit produit dans certaines administrations chez les filles et (ou) que les mises en garde réglementaires aient nui à la tendance à la baisse des taux de suicide. Les facteurs influençant la tendance à la baisse chez les garçons méritent d’être davantage étudiés.

  1. LES SOFTWARE FOR THE DESIGN OF LOW EMISSION COMBUSTION SYSTEMS FOR VISION 21 PLANTS

    SciTech Connect

    Clifford Smith

    2003-09-01

    Application and testing of the new combustion Large Eddy Simulation (LES) code for the design of advanced gaseous combustion systems is described in this 12th quarterly report. In this quarter, continued validation and testing of the combustion LES code was performed for the DOE-SimVal combustor. Also, beta testing by six consortium members was performed for various burner and combustor configurations. A list of suggested code improvements by the beta testers was itemized. Work will continue in FY04. A conditional modification to the contract will be granted. The additional work will focus on modeling/analyzing the SimVal experiments.

  2. Integrated RANS-LES Computations of Turbomachinery Components: Generic Compressor/Diffuser

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    Schlueter, J. U.; Wu, X.; Kim, S.; Alonso, J. J.; Pitsch, H.

    2003-01-01

    The goal of the current study is to apply the coupled RANS-LES approach to a compressor-diffuser geometry of a gas turbine. This flow configuration is important, since the outflow of the compressor alters the flow field in the subsequent diffuser. A detailed knowledge of the flow field in this section allows to optimize the difuser design in order to to achieve a decrease of pressure loss. Here, the NASA stage 35 compressor is coupled with a generic diffuser in order to assess the integrated RANS-LES approach.

  3. A numerical study of unsteady cavitation on a hydrofoil by LES and URANS method

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Li, Zi-ru; Zhang, Guang-ming; He, Wei; van Terwisga, Tom

    2015-12-01

    In this paper, the unsteady cavitation phenomena on a NACA0015 hydrofoil is numerically simulated by unsteady Reynolds-Averaged Navier-Stokes (URANS) method and Large Eddy Simulation (LES) in single-fluid approaches to multiphase modelling, respectively. It is observed that the large-scale structures and characteristic periodic shedding predicted by the URANS with the modified SST k-ω turbulence model show a good qualitative match with the experimental observations but with quantitative discrepancies, such as a different cavity length and volume, and a different location of shedding. Compared to the URANS results, the LES results reproduce more details of unsteady dynamics with an improved quantitative agreement.

  4. LES, DNS and RANS for the analysis of high-speed turbulent reacting flows

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    Adumitroaie, V.; Colucci, P. J.; Taulbee, D. B.; Givi, P.

    1995-01-01

    The purpose of this research is to continue our efforts in advancing the state of knowledge in large eddy simulation (LES), direct numerical simulation (DNS), and Reynolds averaged Navier Stokes (RANS) methods for the computational analysis of high-speed reacting turbulent flows. In the second phase of this work, covering the period 1 Aug. 1994 - 31 Jul. 1995, we have focused our efforts on two programs: (1) developments of explicit algebraic moment closures for statistical descriptions of compressible reacting flows and (2) development of Monte Carlo numerical methods for LES of chemically reacting flows.

  5. Quartz Crystal Microbalance (QCM) monitor of contamination for LES-8/9

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    Lynch, J. T.

    1977-01-01

    A Quartz Crystal Microbalance (QCM) was used to monitor condensable contamination during the launching of two Lincoln Laboratory Experimental Satellites--LES-8 and LES-9. The QCM was installed on the dispenser truss and measured contamination by means of a frequency shift of a quartz crystal oscillator. By using a special crystal cut and a second reference quartz crystal, the sensor had extreme sensitivity and remarkable temperature independence. A 1-Hz frequency shift, which corresponds to 3.5 x 10 to the -9th power g/sq cm was resolved by the flight instrumentation.

  6. Comparaison de deux modèles de comportement viscoplastique à variables internes

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Lévêque, E.; Delobelle, P.

    1994-02-01

    The aim of this paper is about the comparison between two unified models with internal variables which have been established with 17-12MoSPH austenitic stainless steel experimental results. One is developed at the National Office of Aerospatial Research and Studies, the other, at the Applied Mechanical Laboratory of Besançon. The study proved their validity when applicated to a well known experimental loadings at high temperature, 500-600 °C. The two models report correctly the phenomena corresponding to classical loadings like monotonic traction, creep and cyclic hardening. However, there are important differences about transient creep and cyclic hardening under stress control. In the present state of the models, the progressive strain under uni or bidirectional loading (1D and 2D ratchet) is strongly overestimated. However, it is shown that it is possible to correctly describe the two types of progressive strain after taking into account a few modifications in the definition of the evolutionary laws for the tensorial variables of kinematical hardenings. Finally, the comparison does not allow to prefer one of the two models. Il s'agit dans cet article de comparer deux modèles viscoplastiques unifiés à variables internes établis à partir de résultats expérimentaux concernant l'acier austénitique inoxydable 17-12MoSPH ; l'un développé à l'Office National d'Etudes et Recherches Aérospatiales, l'autre au Laboratoire de Mécanique Appliquée de Besançon. L'étude a permis la validation des deux modèles par rapport à une base de données expérimentales aux températures élevées, 550 et 600 °C. Les deux modèles traduisent correctement les phénomènes inhérents à des chargements, classiques de traction monotone, fluage et d'écrouissage cyclique à déformation imposée. Par contre, on note des différences importantes en ce qui concerne l'hésitation au fluage et les essais cycliques à contrainte imposée. Dans leur version initiale les deux modèles

  7. Les cooperatives et l'electrification rurale du Quebec, 1945--1964

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Dorion, Marie-Josee

    Cette these est consacree a l'histoire de l'electrification rurale du Quebec, et, plus particulierement, a l'histoire des cooperatives d'electricite. Fondees par vagues successives a partir de 1945, les cooperatives rurales d'electricite ont ete actives dans plusieurs regions du Quebec et elles ont electrifie une partie significative des zones rurales. Afin de comprendre le contexte de la creation des cooperatives d'electricite, notre these debute (premiere partie) par une analyse du climat sociopolitique des annees precedant la naissance du systeme cooperatif d'electrification rurale. Nous y voyons de quelle facon l'electrification rurale devient progressivement, a partir de la fin des annees 1920, une question d'actualite a laquelle les divers gouvernements qui se succedent tentent de trouver une solution, sans engager---ou si peu---les fonds de l'Etat. En ce sens, la premiere etatisation et la mise sur pied d'Hydro-Quebec, en 1944, marquent une rupture quant au mode d'action privilegie jusque-la. La nouvelle societe d'Etat se voit cependant retirer son mandat d'electrifier le monde rural un an apres sa fondation, car le gouvernement Duplessis, de retour au pouvoir, prefere mettre en place son propre modele d'electrification rurale. Ce systeme repose sur des cooperatives d'electricite, soutenues par un organisme public, l'Office de l'electrification rurale (OER). L'OER suscite de grandes attentes de la part des ruraux et c'est par centaines qu'ils se manifestent. Cet engouement pour les cooperatives complique la tache de l'OER, qui doit superviser de nouvelles societes tout en assurant sa propre organisation. Malgre des hesitations et quelques delais introduits par un manque de connaissances techniques et de personnel qualifie, les commissaires de l'OER se revelent perspicaces et parviennent a mettre sur pied un systeme cooperatif d'electrification rurale qui produit des resultats rapides. Il leur faudra cependant compter sur l'aide des autres acteurs engages

  8. Guide de pratique clinique pour les lésions cérébrales traumatiques légères et les symptômes persistants

    PubMed Central

    Marshall, Shawn; Bayley, Mark; McCullagh, Scott; Velikonja, Diana; Berrigan, Lindsay

    2012-01-01

    Résumé Objectif Présenter les nouvelles lignes directrices sur la prise en charge des lésions cérébrales traumatiques légères (LCTL) et les symptômes persistants post-commotion (SPPC) afin de renseigner et d’orienter les médecins qui prennent en charge des patients qui se remettent d’une LCTL. Qualité des données On a effectué une recherche des guides de pratique clinique existants portant sur les LCTL et une synthèse critique des ouvrages scientifiques évaluant le traitement des SPPC. Étant donné la rareté des conseils sur la prise en charge des SPPC dans les travaux sur les lésions cérébrales traumatiques, une deuxième recherche documentaire a été faite pour recenser les guides de pratique clinique et les synthèses critiques concernant la prise en charge de ces symptômes communs dans la population en général. On a convoqué des professionnels de la santé provenant de différentes disciplines et régions du Canada et de l’étranger à une conférence consensuelle d’experts pour examiner les lignes directrices et les données probantes existantes et élaborer un guide complet pour la prise en charge des LCTL et des SPPC. Message principal À l’aide d’un processus Delphi modifié, on a produit 71 recommandations portant sur le diagnostic et la prise en charge des LCTL et des SPPC. De plus, on a inclus dans le guide de nombreuses ressources et des outils pour faciliter la mise en œuvre des recommandations. Conclusion Un guide de pratique clinique a été élaboré pour aider les professionnels de la santé à fournir des soins fondés sur les données probantes et les pratiques exemplaires à la population complexe de personnes qui ont des SPPC à la suite d’une LCTL.

  9. La parole, vue et prise par les etudiants (Speech as Seen and Understood by Student).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Gajo, Laurent, Ed.; Jeanneret, Fabrice, Ed.

    1998-01-01

    Articles on speech and second language learning include: "Les sequences de correction en classe de langue seconde: evitement du 'non' explicite" ("Error Correction Sequences in Second Language Class: Avoidance of the Explicit 'No'") (Anne-Lise de Bosset); "Analyse hierarchique et fonctionnelle du discours: conversations entre basketteurs a plus de…

  10. Study of mass consistency LES/FDF techniques for chemically reacting flows

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Celis, Cesar; Figueira da Silva, Luís Fernando

    2015-07-01

    A hybrid large eddy simulation/filtered density function (LES/FDF) approach is used for studying chemically reacting flows with detailed chemistry. In particular, techniques utilised for ensuring a mass consistent coupling between LES and FDF are discussed. The purpose of these techniques is to maintain a correct spatial distribution of the computational particles representing specified amounts of fluid. A particular mass consistency technique due to Y.Z. Zhang and D.C. Haworth (A general mass consistency algorithm for hybrid particle/finite-volume PDF methods, J. Comput. Phys. 194 (2004), pp. 156-193) and their associated algorithms are implemented in a pressure-based computational fluid dynamics code suitable for the simulation of variable density flows, representative of those encountered in actual combustion applications. To assess the effectiveness of the referenced technique for enforcing LES/FDF mass consistency, two- and three-dimensional simulations of a temporal mixing layer using detailed and reduced chemistry mechanisms are carried out. The parametric analysis performed focuses on determining the influence on the level of mass consistency errors of parameters such as the initial number of particles per cell and the initial density ratio of the mixing layers. Particular emphasis is put on the computational burden that represents the use of such a mass consistency technique. The results show the suitability of this type of technique for ensuring the mass consistency required when utilising hybrid LES/FDF approaches. The level of agreement of the computed results with experimental data is also illustrated.

  11. Hybrid LES/RANS Simulation of Transverse Sonic Injection into a Mach 2 Flow

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    Boles, John A.; Edwards, Jack R.; Baurle, Robert A.

    2008-01-01

    A computational study of transverse sonic injection of air and helium into a Mach 1.98 cross-flow is presented. A hybrid large-eddy simulation / Reynolds-averaged Navier-Stokes (LES/RANS) turbulence model is used, with the two-equation Menter baseline (Menter-BSL) closure for the RANS part of the flow and a Smagorinsky-type model for the LES part of the flow. A time-dependent blending function, dependent on modeled turbulence variables, is used to shift the closure from RANS to LES. Turbulent structures are initiated and sustained through the use of a recycling / rescaling technique. Two higher-order discretizations, the Piecewise Parabolic Method (PPM) of Colella and Woodward, and the SONIC-A ENO scheme of Suresh and Huyhn are used in the study. The results using the hybrid model show reasonably good agreement with time-averaged Mie scattering data and with experimental surface pressure distributions, even though the penetration of the jet into the cross-flow is slightly over-predicted. The LES/RANS results are used to examine the validity of commonly-used assumptions of constant Schmidt and Prandtl numbers in the intense mixing zone downstream of the injection location.

  12. STS-28 Columbia, OV-102, MS Brown dons LES in JSC Mockup and Integration Lab

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    1989-01-01

    STS-28 Columbia, Orbiter Vehicle (OV) 102, Mission Specialist (MS) Mark N. Brown, wearing communications carrier assembly (CCA) and launch and entry suit (LES), prepares to don launch and entry helmet (LEH). Brown suits up for shuttle emergency egress (bailout) procedures in JSC Mockup and Integration Laboratory Bldg 9A.

  13. STS-56 Commander Cameron, in LES, during JSC emergency egress training

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    1992-01-01

    STS-56 Discovery, Orbiter Vehicle (OV) 103, Commander Kenneth Cameron, wearing launch and entry suit (LES), poses at the Crew Compartment Trainer (CCT) side hatch before climbing into the mockup. Cameron, along with the other STS-56 crewmembers, is participating in an emergency egress simulation at JSC's Mockup and Integration Laboratory (MAIL) Bldg 9NE.

  14. Evaluation des connaissances des parents sur les bronchiolites aiguës

    PubMed Central

    Gueddari, Widad; Tazi, Abderrahmane; Ouardi, Amine; Nani, Samira; Zineddine, Abdelhadi

    2014-01-01

    Les infections respiratoires (IR) constituent la deuxième cause de mortalité infantile au Maroc, dû en partie à l'absence d'information et de sensibilisation. Le but de ce travail était d’évaluer les connaissances des parents sur la bronchiolite aiguë, infection respiratoire très fréquente. Nous avons réalisé une enquête basée sur un questionnaire, auprès de parents de nourrissons consultants pour toux, avec ou sans gêne respiratoire. 180 parents ont été inclus dans l’étude. Les parents pensaient que l'infection respiratoire était secondaire au climat froid (96%); seuls 4% ont évoqué une origine infectieuse. Aucun des parents ne savait que le lavage des mains était un moyen de prévention de la transmission. Les parents ont majoritairement répondu que la kinésithérapie respiratoire ne servait à rien (65%), et qu'elle était nocive (24.5%). Ce manque de connaissances fondamentales en matière d'IR et de bronchiolite en particulier, devrait inciter à entreprendre un programme de sensibilisation PMID:25328606

  15. STS-56 MS2 Cockrell, in LES, during JSC emergency egress training

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    1992-01-01

    STS-56 Discovery, Orbiter Vehicle (OV) 103, Mission Specialist 2 (MS2) Kenneth D. Cockrell, wearing launch and entry suit (LES), poses at the Crew Compartment Trainer (CCT) side hatch before climbing into the mockup. Cockrell, along with the other STS-56 crewmembers, is participating in an emergency egress simulation at JSC's Mockup and Integration Laboratory (MAIL) Bldg 9NE.

  16. Melange a Quatre Ondes Degenere dans les Absorbants Saturables EN Milieu Mince

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    O'Neill, Claire

    1995-01-01

    Le melange a quatre ondes est utilise notamment pour determiner la duree des temps de reorientation moleculaire et mesurer la grandeur des susceptibilites nonlineaires du troisieme ordre. Nous avons mis en evidence les particularites du melange a quatre ondes degenere en milieu absorbant mince a l'aide du formalisme de l'optique nonlineaire et de l'approche holographique. Des experiences realisees avec des impulsions de 33 ps ont permis de caracteriser la cinetique de la nonlinearite en regime transitoire des molecules de rhodamine 6G incorporees dans des matrices d'alcool polyvinylique; un milieu aussi compose d'absorbants anisotropes, les molecules de rhodamine 6G en solution aqueuse et un autre forme d'absorbants isotropes, les films minces de cristaux de semiconducteur CdS_ {x}Se_{1-x} ont ete etudies. Nous avons observe pour ces trois milieux les signaux generes aux ordres superieurs par melange a quatre ondes degenere en milieu mince pour differentes conditions de polarisation.

  17. Assessing Laptop Use in Higher Education Classrooms: The Laptop Effectiveness Scale (LES)

    ERIC Educational Resources Information Center

    Lauricella, Sharon; Kay, Robin

    2010-01-01

    Considerable research has been conducted examining the use of laptops in higher education, however, a reliable and valid scale to assess in-class use of laptops has yet to be developed. The purpose of the following study was to develop and evaluate the "Laptop Effectiveness Scale" (LES). The scale consisted of four constructs: academic use and…

  18. LES SOFTWARE FOR THE DESIGN OF LOW EMISSION COMBUSTION SYSTEMS FOR VISION 21 PLANTS

    SciTech Connect

    Steven Cannon; Clifford Smith

    2003-04-01

    Application and testing of the new combustion Large Eddy Simulation (LES) code for the design of advanced gaseous combustion systems is described in this 10th quarterly report. CFD Research Corporation has developed the LES module within the parallel, unstructured solver included in the commercial CFD-ACE+ software. In this quarter, validation and testing of the combustion LES code was performed for the DOE-Simval combustor. Also, Beta testing by consortium members was performed for various burner and combustor configurations. In the two quarters ahead, CFDRC will validate the code on the new DOE SimVal experiments. Experimental data from DOE should be available in June 2003, though LES calculations are currently being performed. This will ensure a truly predictive test of the software. CFDRC will also provide help to the consortium members on running their cases, and incorporate improvements to the software suggested by the beta testers. The beta testers will compare their predictions with experimental measurements and other numerical calculations. At the end of this project (October, 2003), a final released version of the software will be available for licensing to the general public.

  19. "Au Revoir" to Film Illiteracy: An Interdisciplinary Exploration of "Au Revior Les Enfants."

    ERIC Educational Resources Information Center

    Corbitt, J. Catherine

    1998-01-01

    Discusses the power of film and films as teaching tools. Describes how the 1987 French film "Au Revior Les Enfants" can serve these purposes. Discusses its historical context, and ways to show the film in class. Lists numerous topics (on important film themes, and on technical aspects of film) for student projects. (SR)

  20. Réactivation d'hépatite virale B chez un patient traité pour lymphome non hodgkinien B diffus à grandes cellules par rituximab: à propos d'un cas

    PubMed Central

    Houssou, Bienvenu; Massi, Romaric Mahutondji; Camara, Marième; Mifdal, Hassan; Nourichafi, Nadia; Zafad, Saadia; Oukkache, Bouchra

    2015-01-01

    La réactivation du virus de l'hépatite B est secondaire à une diminution de l'immunité de l'hôte et peut être suivie d'une poussée d'hépatite aigue potentiellement mortelle. Nous rapportons le cas d'un patient D.H, 47 ans, sexe masculin, AgHBs négatif, jamais transfusé, jamais vacciné contre l'hépatite B qui avait présenté en mars 2013 un LNH B diffus à grandes cellules stade IV par moelle. Traité par 8 cures R-CHOP, il était en rémission complète clinique et paraclinique. Neuf mois après, il fait une rechute de son lymphome classé stade III, associée à une hépatite virale B en réplication virale (18.000 copies/mL): réactivation virale B chez porteur occulte traité avec entécavir 0.5mg par jour pendant 6 mois, l'ADN du VHB était indétectable en fin de traitement. Il avait reçu deux cures de DHAP puis deux cures R-DHAP avec une rémission complète. Lors du recueil des cellules souches en vue de l'autogreffe, l'AgHBs est à nouveau positif. Il a été greffé le 12/01/2015 et continue son traitement antiviral pour 6 mois encore. PMID:26664523

  1. Enjeux de fin de vie dans les cas de démence avancée

    PubMed Central

    Arcand, Marcel

    2015-01-01

    Résumé Objectif Examiner les enjeux liés à l’établissement d’objectifs des soins pour les patients atteints de démence sévère, décrire lesles respectifs du médecin et des proches du patient dans le processus de prise de décision et suggérer des façons d’appuyer les proches qui souhaitent obtenir plus d’information sur les options thérapeutiques. Sources des données Une recherche d’articles pertinents publiés avant le 7 mars 2014 a été effectuée dans MEDLINE sur Ovid. Aucune étude de niveau I n’a été relevée; la plupart des articles fournissaient des preuves de niveaux III. Message principal Pour les