Population dynamics of Corbicula fluminea (Müller, 1774) in mesohaline and oligohaline habitats: Invasion success in a Southern Europe estuary

USGS Publications Warehouse

Franco, J.N.; Ceia, F.R.; Patricio, J.; Thompson, John; Marques, J.C.; Neto, J.M.

2012-01-01

Due to its range expansion and potential ecological effects, Corbicula fluminea is considered one of the most important non-indigenous species (NIS) in aquatic ecosystems. Its presence since 2003 in the upstream area of Mondego estuary (oligohaline and mesohaline sectors) was studied during thirteen months, from December 2007 to December 2008. Monthly mean abundance and biomass ranged from 542 to 11142 individuals m-2 and 13.1–20.4 g Ash Free Dry Weight m-2, respectively. Populations of C.fluminea were composed mostly of juveniles, always present in extremely high densities compared to other estuarine ecosystems (e.g. Minho estuary) suggesting a continuous recruitment pattern. The hydraulic regime of the River Mondego favours the downstream colonization of the upper Mondego estuary by recruits produced upstream. However, salinity in these sectors of the estuary apparently neither favours growth nor the establishment of structured populations of this species. Other factors like contaminants and predation, which were not studied, could also contribute to the community structure observed.

Uptake and effects of the antimicrobial florfenicol, microplastics and their mixtures on freshwater exotic invasive bivalve Corbicula fluminea.

PubMed

Guilhermino, Lúcia; Vieira, Luís R; Ribeiro, Diogo; Tavares, Ana Sofia; Cardoso, Vera; Alves, Anabela; Almeida, José Manuel

2018-05-01

Microplastics and antimicrobials are widely spread environmental contaminants and more research on their toxicity is needed. The uptake and effects of the antimicrobial florfenicol, microplastics, and their mixtures on Corbicula fluminea were investigated. Bivalves were exposed for 96h to florfenicol (1.8 and 7.1mg/l), microplastics (0.2 and 0.7mg/l), or mixtures of the two substances. After 96h, all bivalves exposed to antimicrobial treatments had florfenicol in their body (e.g. 2±1μg/g). Microplastics were found in the gut, lumen of the digestive gland, connective tissue, hemolymphatic sinuses, and gills surface of animals. Florfenicol caused a significant inhibition of cholinesterase (ChE) activity (~32%). Animals exposed to 0.2mg/l of microplastics showed ChE activity inhibition (31%), and no other significant alterations. Mixtures caused feeding inhibition (57-83%), significant ChE inhibition (44-57%) and of isocitrate dehydrogenase activity, and increased anti-oxidant enzymes activity and lipid peroxidation levels. Overall, the results indicate that C. fluminea take up florfenicol and microplastics from the water and accumulated or at least retained it in their body for some time; both florfenicol (low ppm range) and microplastics (ppb range) were toxic to C. fluminea, with mixtures containing florfenicol and microplastics being more toxic. Thus, the risk of exposure and toxic effects of florfenicol to C. fluminea and other bivalves, and its predators increase in ecosystems contaminated with the antimicrobial and microplastics, as well as to humans consuming contaminated species from these ecosystems. Copyright © 2017 Elsevier B.V. All rights reserved.

Gonadal cycle of Corbicula fluminea (Bivalvia: Corbiculidae) in Pampean streams (Southern Neotropical Region)

PubMed Central

2017-01-01

Corbicula fluminea is an aggressive invasive species of bivalve that arrived into the Río de la Plata River between the late 60’s and early 70’s, and dispersed widely throughout the Neotropical region, evidencing a great adaptive flexibility to different environmental conditions. This species is a functional hermaphrodite with larval incubation inside the inner demibranch. Despite its widespread distribution, there are no previous studies of complete gonadal histology and reproductive cycle for this species in the Neotropical region. In this study, the reproductive dynamics of C. fluminea in a temperate region, the Santa Catalina Pampean stream, Argentina, is described. Samples of 20–30 individuals were collected monthly from April 2003-April 2005 and processed using traditional histological techniques. During the two years of this study, seven spawning events were recognized. Three major spawns occurred in spring and summer, and other four minor ones during summer and autumn. Events of oocyte recovery were observed after spawning. A high number of incubating individuals was detected. The results stressed the difficulty of identifying a particular pattern of gamete release and of spawning behaviour in this invasive species, especially when inhabiting an unstable environment. PMID:29065185

Copper detection in the Asiatic clam Corbicula fluminea: optimum valve closure response.

PubMed

Tran, Damien; Fournier, Elodie; Durrieu, Gilles; Massabuau, Jean-Charles

2004-02-25

When exposed to a contaminant, bivalves close their shell as a protective strategy. The aim of the present study was to estimate the maximum expected dissolved copper sensitivity in the freshwater bivalve Corbicula fluminea using a new approach to determine their potential and limit to detect contaminants. To take into account the rate of spontaneous closures, we integrated stress problems associated with fixation by a valve in usual valvometers and the spontaneous rhythm associated with nycthemeral activity, to optimize the response in conditions where the probability of spontaneous closing was lowest. Moreover, we used an original system with impedance valvometry, using lightweight impedance electrodes, to study free-ranging animals in low stress conditions combined with an analytical approach describing dose-response curves by logistic regression, with valve closure reaction as a function of response time and concentration of contaminant. In C. fluminea, we estimated that copper concentrations > 4 microg/l (95% confidence interval (CI95%), 2.3-8.8 microg/l) must be detected within 5 h after Cu addition. Lower values could not be distinguished from background noise. The threshold values were 2.5 times lower than the values reported in the literature.

Copper detection in the Asiatic clam Corbicula fluminea: optimum valve closure response.

PubMed

Tran, Damien; Fournier, Elodie; Durrieu, Gilles; Massabuau, Jean Charles

2003-11-19

When exposed to a contaminant, bivalves close their shell as a protective strategy. The aim of the present study was to estimate the maximum expected dissolved copper sensitivity in the freshwater bivalve Corbicula fluminea using a new approach to determine their potential and limit to detect contaminants. To take into account the rate of spontaneous closures, we integrated stress problems associated with fixation by a valve in usual valvometers and the spontaneous rhythm associated with nycthemeral activity, to optimize the response in conditions where the probability of spontaneous closing was lowest. Moreover, we used an original system with impedance valvometry, using lightweight impedance electrodes, to study free-ranging animals in low stress conditions combined with an analytical approach describing dose-response curves by logistic regression, with valve closure reaction as a function of response time and concentration of contaminant. In C. fluminea, we estimated that copper concentrations >4 microg/l (95% confidence interval (CI(95%)), 2.3-8.8 microg/l) must be detected within 5 h after Cu addition. Lower values could not be distinguished from background noise. The threshold values were 2.5 times higher than the values reported in the literature.

Trace elements in Corbicula fluminea from the San Joaquin River, California

USGS Publications Warehouse

Leland, H.V.; Scudder, B.C.

1990-01-01

(i) Trace element concentrations in soft tissue of the benthic bivalve, Corbicula fluminea, from the San Joaquin River and its major tributaries were examined during the primary irrigation season in relation to the spatial variation in concentrations of major, minor and trace constituents in riverwater and sediments. (ii) Selenium concentrations in Corbicula from perennial flow reaches of the San Joaquin River and its major tributaries varied directly with the solute (??? 0.45 ??m) Se concentrations of riverwater. Elevated concentrations occurred in clams from sites with substantial discharge originating as subsurface drainage and irrigation return flows. Both tissue and solute Se concentrations declined from June through the end of the primary irrigation season. (iii) Arsenic concentrations in Corbicula from perennial flow reaches of the San Joaquin River varied directly with the HNO3-extractable (pH 2) As:Fe ratio of suspended matter, providing evidence that sorption to oxyhydroxide surfaces is an important control on the biological availability of As. However, Corbicula from several tributaries draining alluvium derived from the Sierra Nevada had lower As concentrations than would be predicted by the relation developed for perennial flow sites of the San Joaquin River. Arsenic concentrations in Corbicula from the Tuolumne and Merced Rivers and upstream reaches of the San Joaquin River were higher than in clams from the downstream perennial flow reaches of the San Joaquin River. Concentrations of As in clams from downstream perennial flow reaches of the San Joaquin River increased from June through the end of the primary irrigation season. (iv) Mercury concentrations in Corbicula were elevated in upstream reaches of the San Joaquin River, in the Merced and Tuolumne Rivers, and in tributaries draining the Coast Ranges. Mean Cd and Cu concentrations in Corbicula were elevated in the Merced and Tuolumne Rivers, Orestimba Creek and a perennial flow reach of the San Joaquin River which receives water directly from the Delta Mendota Canal. Concentrations of Ni in clams from the San Joaquin River decreased downstream of the Delta Mendota Pool. (v) Boron and Mo were not accumulated by Corbicula despite high solute concentrations (means as high as 2960 ??g B l-1 and 9 ??g Mo l-1) in riverwater during the primary irrigation season. This bivalve may not be an appropriate bioindicator of B and Mo enrichment. Concentrations of Cr, Pb, Ag, V and Zn in Corbicula exhibited little geographic variability in the drainage. (vi) Regression analysis revealed no clear evidence of synergistic or antagonistic interactions among As, Cd, Cu, Hg, Ni and Se in their uptake by Corbicula.

Proteomic changes in Corbicula fluminea exposed to wastewater from a psychiatric hospital.

PubMed

Bebianno, M J; Sroda, S; Gomes, T; Chan, P; Bonnafe, E; Budzinski, H; Geret, F

2016-03-01

The increase use of pharmaceutical compounds in veterinary practice and human population results in the ubiquitous presence of these compounds in aquatic ecosystems. Because pharmaceuticals are highly bioactive, there is concern about their toxicological effects in aquatic organisms. Therefore, the aim of this study was to assess the effects of an effluent from a psychiatric hospital (containing a complex mixture of 25 pharmaceutical compounds from eleven therapeutic classes) on the freshwater clam Corbicula fluminea using a proteomic approach. The exposure of C. fluminea to this complex effluent containing anxiolytics, analgesics, lipid regulators, beta blockers, antidepressants, antiepileptics, antihistamines, antihypertensives, antiplatelets and antiarrhythmics induced protein changes after 1 day of exposure in clam gills and digestive gland more evident in the digestive gland. These changes included increase in the abundance of proteins associated with structural (actin and tubulin), cellular functions (calreticulin, proliferating cell nuclear antigen (PCNA), T complex protein 1 (TCP1)) and metabolism (aldehyde dehydrogenase (ALDH), alcohol dehydrogenase, 6 phosphogluconate dehydrogenase). Results from this study indicate that calreticulin, PCNA, ALDH and alcohol dehydrogenase in the digestive gland and T complex protein 1 (TCP1)) and 6 phosphogluconate dehydrogenase in the gills represent useful biomarkers for the ecotoxicological characterization of psychiatric hospital effluents in this species.

Inorganic mercury detection by valve closure response in the freshwater clam Corbicula fluminea: integration of time and water metal concentration changes.

PubMed

Tran, Damien; Fournier, Elodie; Durrieu, Gilles; Massabuau, Jean-Charles

2007-07-01

The objective of the present study was to monitor water-quality assessment by a biological method. Optimum dissolved inorganic mercury sensitivity in the freshwater bivalve Corbicula fluminea was estimated using a combined approach to determine their potentials and limits in detecting contaminants. Detection by bivalves is based on shell closure, a protective strategy when exposed to a water contaminant. To take the rate of spontaneous closures into account, stress associated with fixation by one valve in common valvometers was integrated, and the spontaneous rhythm was associated with daily activity. The response in conditions where the probability of spontaneous closing is the lowest was thus taken into account. To develop dose-response curves, impedance valvometry, in which lightweight impedance electrodes are applied to study free-ranging animals in low-stress conditions, also was used combined with a new analytical approach. The logistic regression dose-response curves take into account variations in both response time and metal concentration in water to significantly improve the methods aiming at determining the optimal sensitivity threshold response. This approach demonstrates that in C. fluminea, inorganic mercury concentrations under the range of 2.0 to 5.1 microg/L (95% confidence interval) cannot be detected within 5 h of addition.

Progressing Insensitive Munitions: Benefits and Techniques for Proactively Addressing Environmental Regulations

DTIC Science & Technology

2012-05-01

X Worm Tubifex tubifex X X X Black worm Lumbriculus X Asiatic clam Corbicula fluminea X Estuarine/marine water column Mysid shrimp Americamysis...Objective: Characterize traditional and insensitive munitions (IMs) impacts on amphibian larvae to manage a candidate for T&E status that inhabit

NA{sup +}, K{sup +}-ATPase, histopathological, and genetic responses of Corbicula fluminea to sediment-associated copper

DOE Office of Scientific and Technical Information (OSTI.GOV)

Brown, S.

1995-12-31

Time-dependent responses to sediment-associated copper were studies at hierarchical levels of biological organization along an extreme concentration gradient (40 to 40,000 mg/kg total Cu). Laboratory and in situ estimates of molecular to tissue-level responses (Na/K-ATPase activity, DNA content, histopathology) were monitored in Corbicula fluminea (Asiatic clam), and compared with laboratory and field based survival of Corbicula and Elimia teres (an indigenous Gastropoda). Mollusc survival was, in turn, compared with effects on macrobenthic community composition along the stream/[Cu] gradient. Relationships between selected sediment characteristics and the bioavailability and toxicity of sediment associated copper were also investigated. Sediment-associated copper depressed Na/K-ATPase activitymore » and led to histopathological damage of renal and gill epithelia (vacuolization, degeneration), indicating that impaired ion regulation was an important mechanism of toxicity. Concurrent reductions in DNA content were believed to be secondary effects due to cell death, not an indication of genotoxicity. Sublethal responses were significantly correlated with survival in both species; however, while survival in situ was indicative of differences in community structure, laboratory-based survival was not. Copper levels in tissues were indicative of exposure, but were not significantly correlated with adverse effects. Copper levels in sediments, interstitial water, and overlying water varied independently of sediment characteristics except pH. Cu/AVS ratios were predictive of Corbicula and Elimia survival, but were not significantly related to differences in community structure. Instead, macrobenthic community structure was influenced by other sediment factors (grain size, Eh, pH).« less

Modelling the risk of mortality of Corbicula fluminea (Müller, 1774) (Bivalvia: Corbiculidae) exposed to different turbidity conditions.

PubMed

Avelar, W E P; Neves, F F; Lavrador, M A S

2014-05-01

The provision of sediment in rivers, due to erosion processes that occur in the environment, consists of a major source of pollution and alteration of the physicochemical conditions of water resources. In addition, the increase in water turbidity may cause siltation, dramatically impacting aquatic communities. Specifically considering the bivalve Corbicula fluminea (Müller, 1774), the aim of this study was to analyse the effect of exposure to different turbidity conditions of sediments, as a risk factor for the animals. For this purpose, a docking device was designed to ensure water circulation in a closed system and to maintain the desired levels of turbidity. Although C. fluminea can generally tolerate environmental changes in aquatic systems, an intolerance to high turbidity levels was experimentally observed, expressed by the mortality rate of the animals when exposed to conditions above 150 nephelometric turbidity units (NTU). This value was similar to the one recorded at study sites in the rivers Pardo (Serrana-SP-Brazil) and Mogi Guaçu (Porto Ferreira-SP-Brazil) during the rainy season. Using a logistic regression model, the experimental results were analysed and the observed mortality rates indicate that the exposure of the animals to turbidity levels above 150 nephelometric turbidity units (NTU), for periods longer than 120 hours, may be considered a probable cause of mortality for the species.

Long-Term Acclimation to Different Thermal Regimes Affects Molecular Responses to Heat Stress in a Freshwater Clam Corbicula Fluminea

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Falfushynska, Halina I.; Phan, Tuan; Sokolova, Inna M.

2016-12-01

Global climate change (GCC) can negatively affect freshwater ecosystems. However, the degree to which freshwater populations can acclimate to long-term warming and the underlying molecular mechanisms are not yet fully understood. We used the cooling water discharge (CWD) area of a power plant as a model for long-term warming. Survival and molecular stress responses (expression of molecular chaperones, antioxidants, bioenergetic and protein synthesis biomarkers) to experimental warming (20-41 °C, +1.5 °C per day) were assessed in invasive clams Corbicula fluminea from two pristine populations and a CWD population. CWD clams had considerably higher (by ~8-12 °C) lethal temperature thresholds than clams from the pristine areas. High thermal tolerance of CWD clams was associated with overexpression of heat shock proteins HSP70, HSP90 and HSP60 and activation of protein synthesis at 38 °C. Heat shock response was prioritized over the oxidative stress response resulting in accumulation of oxidative lesions and ubiquitinated proteins during heat stress in CWD clams. Future studies should determine whether the increase in thermal tolerance in CWD clams are due to genetic adaptation and/or phenotypic plasticity. Overall, our findings indicate that C. fluminea has potential to survive and increase its invasive range during warming such as expected during GCC.

Comparative sensitivity of European native (Anodonta anatina) and exotic (Corbicula fluminea) bivalves to mercury

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Oliveira, Patrícia; Lopes-Lima, Manuel; Machado, Jorge; Guilhermino, Lúcia

2015-12-01

Pollution is believed to be an important factor modulating the competition between exotic invasive bivalves and their native competitors. Thus, the objective of the present study was to compare the sensitivity of the European native Anodonta anatina and the exotic invasive species Corbicula fluminea to mercury, a ubiquitous environmental contaminant of high concern. In laboratory acute bioassays, adult organisms of both species were exposed independently to mercury for 96 h (31-500 μg/L). The criteria indicative of toxicity were mortality and biomarkers of oxidative stress and damage, neurotoxicity, and energy production changes. Mercury induced mortality in A. anatina (72 h-LC10 and 72 h-LC50 of 14.0 μg/L and 49.6 μg/L, respectively) but not in C. fluminea. The ability of C. fluminea to maintaining the shell closed for considerable periods of time when exposed to high concentrations of mercury and the effective activation (up to 63 μg/L) of mechanisms against the oxidative stress caused by mercury may have contributed to its relatively low sensitivity. In the range of concentrations tested, mercury had no significant effects on the other parameters analysed in C. fluminea. Overall, the findings of the present study, suggest that in real scenarios of competition between C. fluminea and A. anatina populations, the presence of mercury may modulate the process, acting in favour of the exotic species because it is less sensitive to this environmental contaminant than the native bivalve. The results of the present study highlight the need of further investigation on the effects of mercury on the competition between exotic invasive species and their native competitors, especially the effects potentially induced by long-term exposure to low concentrations of this metal, the mechanisms involved in the tolerance to mercury-induced stress, and the potential post-exposure recovery of both exotic invasive and native bivalves. This knowledge is most important for environmental management and assessment of the risks associated with the consumption of bivalves by humans.

BEHAVIORAL AND PHYSIOLOGICAL RESPONSES OF DAPHNIA MAGNA, CHLORELLA VULGARIS, CORBICULA FLUMINEA, AND LEPOMIS MACROCHIRUS TO COPPER AND CYANIDE

EPA Science Inventory

The research presented here was designed to further the science of available and developing continuous, automated water quality monitors and how they may be most effectively deployed in a watershed management plan and/or water quality early warning system (WQEWS). Source waters ...

BEHAVIORAL AND PHYSIOLOGICAL RESPONSES OF DAPHNIA MAGNA, CHLORELLA VULGARIS, CORBICULA FLUMINEA, LEPOMIS MACROCHIRUS, AND VIBRO FISCHERI

EPA Science Inventory

The research presented here is a continuation of work designed to further the science of available and developing continuous, automated water quality monitors and how they may be most effectively deployed in a watershed management plan and/or water quality early warning system (W...

Invasive zebra mussels (Driessena polymorpha) and Asian clams (Corbicula fluminea) survive gut passage of migratory fish species: implications for dispersal

USGS Publications Warehouse

Gatlin, Michael R.; Shoup, Daniel E.; Long, James M.

2013-01-01

The introduction and spread of invasive species is of great concern to natural resource managers in the United States. To effectively control the spread of these species, managers must be aware of the multitude of dispersal methods used by the organisms. We investigated the potential for survival through the gut of a migrating fish (blue catfish, Ictalurus furcatus) as a dispersal mechanism for two invasive bivalves: zebra mussel (Driessena polymorpha) and Asian clam (Corbicula fluminea). Blue catfish (N = 62) were sampled over several months from Sooner Lake, Oklahoma, transported to a laboratory and held in individual tanks for 48 h. All fecal material was collected and inspected for live mussels. Survival was significantly related to water temperature in the lake at the time of collection, with no mussels surviving above 21.1 C°, whereas 12 % of zebra mussels (N = 939) and 39 % of Asian clams (N = 408) consumed in cooler water survived gut passage. This research demonstrates the potential for blue catfish to serve as a dispersal vector for invasive bivalves at low water temperatures.

Climate controls the distribution of a widespread invasive species: Implications for future range expansion

USGS Publications Warehouse

McDowell, W.G.; Benson, A.J.; Byers, J.E.

2014-01-01

1. Two dominant drivers of species distributions are climate and habitat, both of which are changing rapidly. Understanding the relative importance of variables that can control distributions is critical, especially for invasive species that may spread rapidly and have strong effects on ecosystems. 2. Here, we examine the relative importance of climate and habitat variables in controlling the distribution of the widespread invasive freshwater clam Corbicula fluminea, and we model its future distribution under a suite of climate scenarios using logistic regression and maximum entropy modelling (MaxEnt). 3. Logistic regression identified climate variables as more important than habitat variables in controlling Corbicula distribution. MaxEnt modelling predicted Corbicula's range expansion westward and northward to occupy half of the contiguous United States. By 2080, Corbicula's potential range will expand 25–32%, with more than half of the continental United States being climatically suitable. 4. Our combination of multiple approaches has revealed the importance of climate over habitat in controlling Corbicula's distribution and validates the climate-only MaxEnt model, which can readily examine the consequences of future climate projections. 5. Given the strong influence of climate variables on Corbicula's distribution, as well as Corbicula's ability to disperse quickly and over long distances, Corbicula is poised to expand into New England and the northern Midwest of the United States. Thus, the direct effects of climate change will probably be compounded by the addition of Corbicula and its own influences on ecosystem function.

Bioavailability and toxicity of metals from a contaminated sediment by acid mine drainage: linking exposure-response relationships of the freshwater bivalve Corbicula fluminea to contaminated sediment.

PubMed

Sarmiento, Aguasanta M; Bonnail, Estefanía; Nieto, José Miguel; DelValls, Ángel

2016-11-01

Streams and rivers strongly affected by acid mine drainage (AMD) have legal vacuum in terms of assessing the water toxicity, since the use of conventional environmental quality biomarkers is not possible due to the absence of macroinvertebrate organisms. The Asian clam Corbicula fluminea has been widely used as a biomonitor of metal contamination by AMD in freshwater systems. However, these clams are considered an invasive species in Spain and the transplantation in the field study is not allowed by the Environmental Protection Agency. To evaluate the use of the freshwater bivalve C. fluminea as a potential biomonitor for sediments contaminated by AMD, the metal bioavailability and toxicity were investigated in laboratory by exposure of clams to polluted sediments for 14 days. The studied sediments were classified as slightly contaminated with As, Cr, and Ni; moderately contaminated with Co; considerably contaminated with Pb; and heavily contaminated with Cd, Zn, and specially Cu, being reported as very toxic to Microtox. On the fourth day of the exposure, the clams exhibited an increase in concentration of Ga, Ba, Sb, and Bi (more than 100 %), followed by Co, Ni, and Pb (more than 60 %). After the fourth day, a decrease in concentration was observed for almost all metals studied except Ni. An allometric function was used to determine the relationship between the increases in metal concentration in soft tissue and the increasing bioavailable metal concentrations in sediments.

A real-time biomonitoring system to detect arsenic toxicity by valve movement in freshwater clam Corbicula fluminea.

PubMed

Chen, Wei-Yu; Jou, Li-John; Chen, Suz-Hsin; Liao, Chung-Min

2012-05-01

Arsenic (As) is the element of greatest ecotoxicological concern in aquatic environments. Effective monitoring and diagnosis of As pollution via a biological early warning system is a great challenge for As-affected regions. The purpose of this study was to synthesize water chemistry-based bioavailability and valve daily rhythm in Corbicula fluminea to design a biomonitoring system for detecting waterborne As. We integrated valve daily rhythm dynamic patterns and water chemistry-based Hill dose-response model to build into a programmatic mechanism of inductance-based valvometry technique for providing a rapid and cost-effective dynamic detection system. A LabVIEW graphic control program in a personal computer was employed to demonstrate completely the functional presentation of the present dynamic system. We verified the simulated dissolved As concentrations based on the valve daily rhythm behavior with published experimental data. Generally, the performance of this proposed biomonitoring system demonstrates fairly good applicability to detect waterborne As concentrations when the field As concentrations are less than 1 mg L(-1). We also revealed that the detection times were dependent on As exposure concentrations. This biomonitoring system could particularly provide real-time transmitted information on the waterborne As activity under various aquatic environments. This parsimonious C. fluminea valve rhythm behavior-based real-time biomonitoring system presents a valuable effort to promote the automated biomonitoring and offers early warnings on potential ecotoxicological risks in regions with elevated As exposure concentrations.

In vitro test systems supporting the development of improved pest control methods: a case study with chemical mixtures and bivalve biofoulers.

PubMed

Silva, Carlos; Nunes, Bruno; Nogueira, António Ja; Gonçalves, Fernando; Pereira, Joana L

2016-11-01

Using the bivalve macrofouler Corbicula fluminea, the suitability of in vitro testing as a stepping stone towards the improvement of control methods based on chemical mixtures was addressed in this study. In vitro cholinesterase (ChE) activity inhibition following single exposure of C. fluminea tissue to four model chemicals (the organophosphates dimethoate and dichlorvos, copper and sodium dodecyl phosphate [SDS]) was first assessed. Consequently, mixtures of dimethoate with copper and dichlorvos with SDS were tested and modelled; mixtures with ChE revealed synergistic interactions for both chemical pairs. These synergic combinations were subsequently validated in vivo and the increased control potential of these selected combinations was verified, with gains of up to 50% in C. fluminea mortality relative to corresponding single chemical treatments. Such consistency supports the suitability of using time- and cost-effective surrogate testing platforms to assist the development of biofouling control strategies incorporating mixtures.

Sensory determinants of valve rhythm dynamics provide in situ biodetection of copper in aquatic environments.

PubMed

Jou, Li-John; Chen, Bo-Ching; Chen, Wei-Yu; Liao, Chung-Min

2016-03-01

This study successfully applied an improved valvometry technique to measure waterborne copper (Cu), based on valve activity dynamics of the freshwater clam Corbicula fluminea. The improved valvometry technique allows the use of free-range bivalves and avoids causing stresses from experimental artifacts. The proposed daily valve rhythm models and a toxicodynamics-based Hill model were linked to predict valve dynamic responses under different Cu exposures with a circadian valve rhythm endpoint. Cu-specific detection threshold was 5.6 (95 % CI 2.1-9.3) and 19.5 (14.6-24.3) μg L(-1) for C. fluminea, based on response times of 300 and 30 min, respectively. Upon exposure to Cu concentrations in excess of 50 μg L(-1), the alteration of valve rhythm behavior was correlated with Cu concentration within 30 min, indicating notable sensing ability. This study outlines the feasibility of an in situ early warning dynamic biomonitoring system for detection of waterborne Cu based on circadian valve activities of C. fluminea.

Direct and indirect effects of different types of microplastics on freshwater prey (Corbicula fluminea) and their predator (Acipenser transmontanus)

PubMed Central

Parnis, J. Mark; Browne, Mark A.; Serrato, Sebastian; Reiner, Eric J.; Robson, Matthew; Young, Thomas; Diamond, Miriam L.; Teh, Swee J.

2017-01-01

We examined whether environmentally relevant concentrations of different types of microplastics, with or without PCBs, directly affect freshwater prey and indirectly affect their predators. Asian clams (Corbicula fluminea) were exposed to environmentally relevant concentrations of polyethylene terephthalate (PET), polyethylene, polyvinylchloride (PVC) or polystyrene with and without polychlorinated biphenyls (PCBs) for 28 days. Their predators, white sturgeon (Acipenser transmontanus), were exposed to clams from each treatment for 28 days. In both species, we examined bioaccumulation of PCBs and effects (i.e., immunohistochemistry, histology, behavior, condition, mortality) across several levels of biological organization. PCBs were not detected in prey or predator, and thus differences in bioaccumulation of PCBs among polymers and biomagnification in predators could not be measured. One of the main objectives of this study was to test the hypothesis that bioaccumulation of PCBs would differ among polymer types. Because we could not answer this question experimentally, a bioaccumulation model was run and predicted that concentrations of PCBs in clams exposed to polyethylene and polystyrene would be greater than PET and PVC. Observed effects, although subtle, seemed to be due to microplastics rather than PCBs alone. For example, histopathology showed tubular dilation in clams exposed to microplastics with PCBs, with only mild effects in clams exposed to PCBs alone. PMID:29108004

Water-quality assessment of the Albemarle-Pamlico Drainage Basin, North Carolina and Virginia; organochlorine compounds in Asiatic clam (Corbicula fluminea) soft tissues and whole redbrest sunfish (Lepomis auritus) 1992-93

USGS Publications Warehouse

Smith, K.E.; Ruhl, P.M.

1996-01-01

The analysis of potential contaminants in biological tissues is an important part of many water-quality assessment programs, including the National Water-Quality Assessment (NAWQA) Program. Tissue analyses often are used to provide information about (1) direct threats to ecosystem integrity, and (2) the occurrence and distribution of potential contaminants in the environment. During 1992-93, Asiatic clam (Corbicula fluminea) soft tissues and whole redbreast sunfish (Lepomis auritus) samples were collected and analyzed to obtain information about the occurrence and distribution of organochlorine compounds in the Albemarle-Pamlico drainage Basin of North Carolina and Virginia. The investigation was conducted as part of the NAWQA Program. Relatively few organochlorine compounds were detected and of the compounds detected, all were detected in relatively low concentrations. The organochlorine compounds detected were p,p'-DDD, p,p'-DDE, p,p'-DDT, dieldrin, trans-nonachlor, PCB's, and toxaphene. Multiple compounds were detected at 16 of 19 sites sampled. Compared to Asiatic clams, redbreast sunfish appear to be better bioindicators of organochlorine contamination in aquatic systems. Except for one detection of toxaphene, pesticide concentrations are well below the National Academy of Sciences and National Academy of Engineering (NAS/NAE) guidelines for the protection of fish-eating wildlife.

Protein-Bound Polysaccharide from Corbicula fluminea Inhibits Cell Growth in MCF-7 and MDA-MB-231 Human Breast Cancer Cells.

PubMed

Liao, Ningbo; Zhong, Jianjun; Zhang, Ronghua; Ye, Xingqian; Zhang, Yanjun; Wang, Wenjun; Wang, Yuexia; Chen, Shiguo; Liu, Donghong; Liu, Ruihai

2016-01-01

A novel protein-bound polysaccharide, CFPS-1, isolated from Corbicula fluminea, is composed predominantly of mannose (Man) and glucose (Glc) in a molar ratio of 3.1:12.7. The polysaccharide, with an average molecular weight of about 283 kDa, also contains 10.8% protein. Atomic force microscopy, high-performance liquid chromatography, Fourier transform infrared spectroscopy, gas chromatography/mass spectrometry, and nuclear magnetic resonance spectroscopy analyses revealed that CFPS-1 has a backbone of 1,6-linked and 1,4,6-linked-α-D-Glc, which is terminated with a 1-linked-α-D-Man residue at the O-4 position of 1,4,6-linked-α-D-Glc, in a molar ratio of 3:1:1. Preliminary in vitro bioactivity tests revealed that CFPS-1 effectively and dose-dependently inhibits human breast cancer MCF-7 and MDA-MB-231 cell growth, with an IC50 of 243 ± 6.79 and 1142 ± 14.84 μg/mL, respectively. In MCF-7, CFPS-1 produced a significant up-regulation of p53, p21, Bax and cleaved caspase-7 and down-regulation of Cdk4, cyclin D1, Bcl-2 and caspase-7. These effects resulted in cell cycle blockade at the S-phase and apoptosis induction. In contrast, in MDA-MB-231, with limited degree of change in cell cycle distribution, CFPS-1 increases the proportion of cells in apoptotic sub-G1 phase executed by down-regulation of Bcl-2 and caspase-7 and up-regulation of Bax and cleaved caspase-7. This study extends our understanding of the anticancer mechanism of C. fluminea protein-bound polysaccharide.

Assessing the impact of lanthanum on the bivalve Corbicula fluminea in the Rhine River.

PubMed

Zhao, Liqiang; Liu, Lei

2018-06-04

Anthropogenic lanthanum predominantly derived from a point source has become an emerging contaminant in the Rhine River, but little is known about its ecotoxicological consequences on bivalve mollusks. A fundamental requirement of aquatic invertebrate adaptation and survival in stressful habitats is the maintenance of energy homeostasis. As such, the present study tested the impact of four dissolved La concentrations (0, 50, 100 and 200 μM) on the energy balance of the bivalve Corbicula fluminea in the Rhine River. Bivalves were collected at four sampling sites which were contaminated by La to different degrees, thereby allowing to understand the degree of their potential acclimation. With increasing exposure dose, shell and somatic growth (the most energetically expensive biological processes) decreased significantly in clams inhabited the control (uncontaminated) habitat; while less pronounced impacts were evident in all three contaminated sites. In particular, the latter showed virtually unaffected energy (glycogen and protein) reserves. An elucidation of shifts in the organismal energy budget may shed light on such improvement of growth performance. Irrespective of sampling sites, short-term exposure to La caused significant increases of oxygen consumption and ammonia excretion, indicating that the clams promoted their energy metabolism and thereby allocated more energy to essential physiological processes. Noteworthily, the clams originating from contaminated sites displayed virtually unaffected clearance rate, thereby being able to partially fulfill the increased energy demand and eventually alleviating the La-induced physiological interference. Taken together, findings of the present study demonstrate that whether, and to what extent, C. fluminea is able to sustain its energy homeostasis play a central role in the phenotypic plasticity and/or genetic adaptation in the face of anthropogenic La contamination in the Rhine River. Copyright © 2018 Elsevier B.V. All rights reserved.

The Asian clam Corbicula fluminea as a biomonitor of trace element contamination: Accounting for different sources of variation using an hierarchical linear model

USGS Publications Warehouse

Shoults-Wilson, W. A.; Peterson, J.T.; Unrine, J.M.; Rickard, J.; Black, M.C.

2009-01-01

In the present study, specimens of the invasive clam, Corbicula fluminea, were collected above and below possible sources of potentially toxic trace elements (As, Cd, Cr, Cu, Hg, Pb, and Zn) in the Altamaha River system (Georgia, USA). Bioaccumulation of these elements was quantified, along with environmental (water and sediment) concentrations. Hierarchical linear models were used to account for variability in tissue concentrations related to environmental (site water chemistry and sediment characteristics) and individual (growth metrics) variables while identifying the strongest relations between these variables and trace element accumulation. The present study found significantly elevated concentrations of Cd, Cu, and Hg downstream of the outfall of kaolin-processing facilities, Zn downstream of a tire cording facility, and Cr downstream of both a nuclear power plant and a paper pulp mill. Models of the present study indicated that variation in trace element accumulation was linked to distance upstream from the estuary, dissolved oxygen, percentage of silt and clay in the sediment, elemental concentrations in sediment, shell length, and bivalve condition index. By explicitly modeling environmental variability, the Hierarchical linear modeling procedure allowed the identification of sites showing increased accumulation of trace elements that may have been caused by human activity. Hierarchical linear modeling is a useful tool for accounting for environmental and individual sources of variation in bioaccumulation studies. ?? 2009 SETAC.

Oxidative stress and histological changes following exposure to diamond nanoparticles in the freshwater Asian clam Corbicula fluminea (Müller, 1774).

PubMed

Cid, Antonio; Picado, Ana; Correia, José Brito; Chaves, Rúben; Silva, Héber; Caldeira, Jorge; de Matos, António P Alves; Diniz, Mário S

2015-03-02

Recently, the scientific community became aware of the potential ability of nanoparticles to cause toxicity in living organisms. Therefore, many of the implications for aquatic ecosystems and its effects on living organisms are still to be evaluated and fully understood. In this study, the toxicity of nanodiamonds (NDs) was assessed in the freshwater bivalve (Corbicula fluminea) following exposure to different nominal concentrations of NDs (0.01, 0.1, 1, and 10 mg l(-1)) throughout 14 days. The NDs were characterized (gravimetry, pH, zeta potential, electron microscopy, and atomic force microscopy) confirming manufacturer information and showing NDs with a size of 4-6 nm. Oxidative stress enzymes activities (glutathione-S-transferase, catalase) and lipid peroxidation were determined. The results show a trend to increase in GST activities after seven days of exposure in bivalves exposed to NDs concentrations (>0.1 mg l(-1)), while for catalase a significant increase was found in bivalves exposed from 0.01 to 1.0 mg l(-1) following an exposure of 14 days. The histological analysis revealed alterations in digestive gland cells, such as vacuolization and thickening. The lipid peroxidation showed a trend to increase for the different tested NDs concentrations which is compatible with the observed cellular damage. Copyright © 2014 Elsevier B.V. All rights reserved.

[Effects of eutrophication on distribution and population density of Corbicula fluminea and Bellamya sp. in Chaohu Lake].

PubMed

Deng, Daogui; Li, Hongyuan; Hu, Wanming; Zhou, Qiong; Guo, Longgen

2005-08-01

The investigation on the distribution an d population density of C. fluminea and Bellamya sp. in Chaohu Lake during September 2001 and September 2002 showed that in the west region of the lake where was seriously eutrophic, the density and biomass of C. fluminea were 5.1 ind. x m(-2) and 17.87 g x m(-2) in 2001, and 8.8 ind. x m(-2) and 47.29 g x m(-2) in 2002, while those of Bellamya sp. were 13.3 ind. x m(-2) and 45.45 g x m(-2) in 2001, and 3.8 ind. x m(-2) and 12.56 g x m(-2) in 2002, respectively. In the east region of the lake where was eutrophic, the density and biomass of C. fluminea were 23.8 ind. x m(-2) and 67.86 g x m(-2) in 2001, and 29.2 ind. x m(-2) and 96.18 g x m(-2) in 2002, while those of Bellamya sp. were 10.1 ind. x m(-2) and 32.00 g x m(-2) in 2001, and 9.4 ind. x m(-2) and 31.21 g x m(-2) in 2002, respectively. The density and biomass of C. fluminea and Bellamya sp. were declined with increasing eutrophication. In hypertrophic region, C. fluminea and Bellamya sp. were absent. The density and biomass of the two species were obviously higher in littoral than in pelagic region. The distribution type of C. fluminea was core-model, while that of Bellamya sp. was random. The correlation between the density and biomass of C. fluminea and Bellamya sp. and water depth was not significant (P > 0.05). The biomass of Bellamya sp. was negatively correlated with water TN (P < 0.01), NO3-N (P < 0.05), TP(P < 0.01) and PO4-P (P < 0.05), while that of C. fluminea only had a significantly negative correlation with PO4-P(P < 0.05). Compared with 1981, there was fewer C. fluminea in the lake nowadays. The effects of other environmental factors on the population distribution and growth of C. fluminea and Bellamya sp. were also discussed.

Corbicula fluminea as a Bioaccumulation Indicator Species: A Case Study at the Columbia and Willamette Rivers

DTIC Science & Technology

2009-06-01

metals including mercury (Hg), lead (Pb), zinc (Zn), and cadmium (Cd). The analytical methods used by the laboratories and sample identifications...moderate levels of mercury (46.5 ng/g), and undetectable levels of cadmium (< 0.1 μg/g). Within the large group, the first subgroup was a singleton...www.issg.org/database/. Inza, B., F. Ribeyre, and A. Boudou. 1998. Dynamics of cadmium and mercury compounds (inorganic mercury or methylmercury): Uptake

Assessment of Lemna minor (duckweed) and Corbicula fluminea (freshwater clam) as potential indicators of contaminated aquatic ecosystems: responses to presence of psychoactive drug mixtures.

PubMed

Bourioug, Mohamed; Mazzitelli, Jean-Yves; Marty, Pierre; Budzinsky, Hélène; Aleya, Lotfi; Bonnafé, Elsa; Geret, Florence

2018-04-01

The pharmaceutical products are emerging pollutants continuously released into the environment, because they cannot be effectively removed by the wastewater treatment plants. In recent years, questions have been raised concerning the environmental risks related to these pollutants. The goal of this research was to evaluate the responses in Lemna minor after 7 days and in Corbicula fluminea after differing durations (1, 3, 7, and 19 days) of exposure to the psychoactive drug mixture (valproic acid, citalopram, carbamazepine, cyamemazine, hydroxyzine, oxazepam, norfluoxetine, lorazepam, fluoxetine, and sertraline) in different concentrations (0, 0 + ethanol, drug concentration (DC) 1 = river water concentration, DC2 = effluent concentration, and DC3 = 10× effluent concentration). In this aim, growth parameters of L. minor, gluthathione S-transferase (GSTs), catalase (CAT), ethoxyresorufin-O-deethylase (EROD) and/or gene expressions (pi-gst, cat, cytochrome P450 4 (cyp4), multidrug resistant 1 (mdr1), and superoxide dismutase (sod)) were measured. GST activities increased significantly in L. minor exposed to DC3, but no changes were found in CAT activity. In C. fluminea, EROD activity was induced significantly in both gill and digestive gland tissues after 3 days' exposure to DC3, while a GST increase was observed only in digestive gland tissues, suggesting that these pharmaceuticals induced an oxidative effect. Gene expression analysis revealed transient transcriptomic responses of cyp4, sod, and mdr1 under drug concentrations 2 or 3 and no change of expression for the other genes (cat and pi-gst) or condition (environmental drug concentration) tested. Finally, the data reported in this study represent important ecotoxicological information, confirming that this enzyme family (cyp4, sod, and mdr1) may be considered as a sensible and early indicator of exposure to drugs and emphasizing the involvement of selected genes in detoxification pathways.

The fat and protein fractions of freshwater clam ( Corbicula fluminea) extract reduce serum cholesterol and enhance bile acid biosynthesis and sterol excretion in hypercholesterolaemic rats fed a high-cholesterol diet.

PubMed

Chijimatsu, Takeshi; Umeki, Miki; Okuda, Yuji; Yamada, Koji; Oda, Hiroaki; Mochizuki, Satoshi

2011-02-01

We investigated whether the fat and protein fractions of freshwater clam (Corbicula fluminea) extract (FCE) could ameliorate hypercholesterolaemia in rats fed a high-cholesterol diet. We also explored the mechanism and the components that exert the hypocholesterolaemic effect of FCE. The doses of the fat and protein fractions were equivalent to those in 30 % FCE. The fat and protein fractions of FCE, two major components of FCE, significantly reduced the serum and hepatic cholesterol levels. The fat fraction more strongly reduced serum cholesterol levels than the same level of total FCE. The excretion of faecal neutral sterols increased in rats fed the total the FCE and the fat fraction of FCE. On the other hand, faecal bile acid levels were greater in rats fed the total FCE and the fat and protein fractions of FCE than in control animals. The hepatic gene expression of ATP-binding cassette transporter G5 and cholesterol 7α-hydroxylase was up-regulated by the administration of the total FCE and both the fat and protein fractions of FCE. These results showed that the fat and protein fractions of FCE had hypocholesterolaemic properties, and that these effects were greater with the fat fraction than with the protein fraction. The present study indicates that FCE exerts its hypocholesterolaemic effects through at least two different mechanisms, including enhanced excretion of neutral sterols and up-regulated biosynthesis of bile acids.

A novel approach for acid mine drainage pollution biomonitoring using rare earth elements bioaccumulated in the freshwater clam Corbicula fluminea.

PubMed

Bonnail, Estefanía; Pérez-López, Rafael; Sarmiento, Aguasanta M; Nieto, José Miguel; DelValls, T Ángel

2017-09-15

Lanthanide series have been used as a record of the water-rock interaction and work as a tool for identifying impacts of acid mine drainage (lixiviate residue derived from sulphide oxidation). The application of North-American Shale Composite-normalized rare earth elements patterns to these minority elements allows determining the origin of the contamination. In the current study, geochemical patterns were applied to rare earth elements bioaccumulated in the soft tissue of the freshwater clam Corbicula fluminea after exposure to different acid mine drainage contaminated environments. Results show significant bioaccumulation of rare earth elements in soft tissue of the clam after 14 days of exposure to acid mine drainage contaminated sediment (ΣREE=1.3-8μg/gdw). Furthermore, it was possible to biomonitor different degrees of contamination based on rare earth elements in tissue. The pattern of this type of contamination describes a particular curve characterized by an enrichment in the middle rare earth elements; a homologous pattern (E MREE =0.90) has also been observed when applied NASC normalization in clam tissues. Results of lanthanides found in clams were contrasted with the paucity of toxicity studies, determining risk caused by light rare earth elements in the Odiel River close to the Estuary. The current study purposes the use of clam as an innovative "bio-tool" for the biogeochemical monitoring of pollution inputs that determines the acid mine drainage networks affection. Copyright © 2017 Elsevier B.V. All rights reserved.

From water to land: How an invasive clam may function as a resource pulse to terrestrial invertebrates.

PubMed

Novais, Adriana; Souza, Allan T; Ilarri, Martina; Pascoal, Cláudia; Sousa, Ronaldo

2015-12-15

Resource pulses are episodes of low frequency, large magnitude and short duration that result in increased resource availability in space and time, with consequences for food web dynamics. Studies assessing the importance of resource pulses by invasive alien species in the interface between terrestrial and aquatic ecosystems are rare, especially those in the direction from water to land. This study assessed the importance of massive die-offs of the Asian clam Corbicula fluminea (Müller, 1774) as a resource pulse to the terrestrial invertebrate community after an extreme climatic event using a manipulative experiment. We used 5 levels of C. fluminea density (0, 100, 500, 1000 and 2000ind·m(-2)), with terrestrial invertebrates being censused 7, 30 and 90days after C. fluminea addition. We also assessed the possible effect of plots position, where plots that delimited the experiment were assigned as edge plots and the remaining as core plots. Clear differences were detected in abundance, biomass, richness and diversity of terrestrial invertebrates depending on the C. fluminea density, time and position. Interestingly, the highest abundance of adult Diptera was observed 7days after C. fluminea addition, whereas that of the other terrestrial invertebrates was on day 30, both with C. fluminea densities higher than 500ind·m(-2) located on the edge of the experimental design. This study highlights the importance of major resource pulses after massive die-offs of invasive bivalves, contributing with remarkable amounts of carrion for adjacent terrestrial systems. Part of this carrion can be consumed directly by a great number of invertebrate species while the remainder can enter the detrital food web. Given the high density and biomass attained by several invasive bivalves worldwide and the predicted increase in the number, intensity and magnitude of extreme climatic events, the ecological importance of this phenomenon should be further investigated. Copyright © 2015 Elsevier B.V. All rights reserved.

Identification of larvae: The zebra mussel (Dreissena polymorpha), quagga mussel (Dreissena rosteriformis bugensis), and Asian clam (Corbicula fluminea)

USGS Publications Warehouse

Nichols, S. Jerrine; Black, M.G.

1994-01-01

There are presently four freshwater bivalves in the United States that produce larvae or veligers commonly found in the water column: two forms of Asian clams and two species of dreissenids. Portions of the geographic range of three of these bivalves, one species of Asian clam (Corbicula fluminea), zebra mussels (Dreissena polymorpha), and quagga mussels (Dreissena rosteriformis bugensis), overlap, causing problems with larval identification. To determine which characteristics can be used to separate larval forms, adult Asian clams, quaggas, and zebra mussels were brought into the laboratory and induced to spawn, and the resulting larvae were reared. Hybrids between quaggas and zebra mussels were also produced, but not reared to maturity. Characteristics allowing for the most rapid and accurate separation of larvae were hinge length, shell length/height, shell shape, shell size, and the presence or absence of a foot and velum. These characteristics were observed in laboratory-reared larvae of known parentage and field-caught larvae of unknown parentage. In most cases, larvae of the Asian clam can be readily separated from those produced by either type of dreissenid on the basis of shell size and presence of a foot. Separating the gametes and embryos of the two types of dreissenids is not possible, but after shell formation, most of the larval stages can be distinguished. Hinge length, shell length/height, and the similarity in size of the shell valves can be used to separate straight-hinged, umbonal, pediveliger, and plantigrade larvae. Quagga × zebra mussel hybrids show characteristics of both parents and are difficult to identify.

Water-quality assessment of the Albemarle-Pamlico drainage basin, North Carolina and Virginia; trace elements in Asiatic clam (Corbicula fluminea) soft tissues and redbreast sunfish (Lepomis auritus) livers, 1992-93

USGS Publications Warehouse

Ruhl, P.M.; Smith, K.E.

1996-01-01

The analysis of potential contaminants in biological tissues is an important part of many water-quality assessment programs, including the National Water-Quality Assessment (NAWQA) Program. Tissue analyses often are used to provide information about (1) direct threats to ecosystem integrity, and (2) the occurrence and distribution of potential contaminants in the environment. During 1992-93, trace elements in Asiatic clam (Corbicula fluminea) soft tissues and redbreast sunfish (Lepomis auritus) livers were analyzed to obtain information about the occurrence and distribution of trace element contaminants in the Albemarle-Pamlico Drainage Basin of North Carolina and Virginia. The investigation was conducted as part of the NAWQA Program. All but 3 of the 22 trace elements that were analyzed were detected. Although all 10 of the U.S. Environmental Protection Agency (U.S. EPA) priority pollutants were detected in the tissues sampled, they were present in relatively low concentrations. Concentrations of U.S. EPA priority pollutants in Asiatic clams collected in the Albemarle-Pamlico Drainage Basin are similar to concentrations observed in other NAWQA study units in the southeastern United States. Mercury (a U.S. EPA priority pollutant) was widely detected, being present in 29 of 30 tissue samples, but concentrations did not exceed the FDA action level for mercury of a risk-based screening value for the general public. Mercury concentrations in Asiatic clams were similar to concentrations in other NAWQA study areas in the Southeast.

Using biochemical and isotope geochemistry to understand the environmental and public health implications of lead pollution in the lower Guadiana River, Iberia: a freshwater bivalve study.

PubMed

Company, R; Serafim, A; Lopes, B; Cravo, A; Shepherd, T J; Pearson, G; Bebianno, M J

2008-11-01

Lead is a natural component of aquatic ecosystems with no known biological role and is highly toxic. Its toxicity stems from its ability to mimic biologically important metals and to produce membrane damage through lipid peroxidation (LPO). Most lead poisoning symptoms are thought to occur by interfering with an essential enzyme, delta-aminolevulinic acid dehydratase (ALAD), the activity of which is markedly inhibited by lead. The purpose of this work was to study the levels and effects of lead pollution (responses of ALAD and oxidative stress biomarker LPO) in the freshwater bivalve Corbicula fluminea along the lower Guadiana River (Portugal and Spain); a major river system impacted by historic mining pollution and more recent anthropogenic inputs. The results show that the enzymatic activity of ALAD is negatively correlated with the total Pb concentration of the whole tissue suggesting that ALAD has considerable potential as a biomarker of lead exposure in C. fluminea. To identify the sources of lead to which bivalves have been exposed, high precision (206)Pb/(204)Pb, (207)Pb/(204)Pb, (208)Pb/(204)/Pb ratios for C. fluminea confirm that historical mining activities in the Iberian Pyrite Belt are the dominant source of lead pollution in the lower Guadiana River. The isotope patterns however exhibit marked seasonal and geographic variation in response to rainfall and river water management. Locally, other anthropogenic sources of lead have been detected in C. fluminea close to population centres, thus adding to its versatility as a freshwater bio-indicator. Overall, the study highlights the value of natural ecosystems as monitors of water quality and their importance for public health assessment and surveillance.

Suspended material availability and filtration-biodeposition processes performed by a native and invasive bivalve species in streams

USGS Publications Warehouse

Atkinson, C.L.; First, M.R.; Covich, A.P.; Opsahl, S.P.; Golladay, S.W.

2011-01-01

Unionid mussels are among the most threatened group of freshwater organisms globally. They are known for their ability to filter food particles from flowing and standing waters. However, invasive bivalve species, such as the Asian clam (Corbicula fluminea) in North America, have the potential to overlap in feeding and potentially out-compete the native species. Yet, the feeding preferences of unionid mussels and C. fluminea are incompletely understood. We hypothesized that Elliptio crassidens (native) and C. fluminea (invasive) would select for specific organic components present within seston. We examined changes in seston (dry mass and ash-free dry mass) resulting from bivalve feeding activity for three size classes of material that were isolated using gravimetric filtration. The treatments were also sub-sampled for flow cytometry (FC) which separated the suspended materials in the stream water into five categories: detritus, heterotrophic bacteria, picoautotrophs, nanoautotrophs, and heterotrophic nanoeukaryotes. Our results indicated that both species of bivalve showed preferences for organic and living materials. E. crassidens preferentially filtered nanoeukaryotes, whose decreases were associated with an increase in bacteria. In contrast, C. fluminea preferred smaller materials through selective filtration of picoautotrophs. In addition, both species increased the concentration of large materials toward the end of the experiment because of the suspension of their pseudofeces biodeposits. To our knowledge, this study is the first to examine grazing by bivalve species on natural stream particulate matter using FC. Our results suggest that native and non-native mussels have different functional roles, which has important implications for organic matter processing and food webs in streams. ?? 2011 Springer Science+Business Media B.V.

Spatial and taxonomic variation in trace element bioaccumulation in two herbivores from a coal combustion waste contaminated stream.

PubMed

Fletcher, Dean E; Lindell, Angela H; Stillings, Garrett K; Mills, Gary L; Blas, Susan A; Vaun McArthur, J

2014-03-01

Dissimilarities in habitat use, feeding habits, life histories, and physiology can result in syntopic aquatic taxa of similar trophic position bioaccumulating trace elements in vastly different patterns. We compared bioaccumulation in a clam, Corbicula fluminea and mayfly nymph Maccaffertium modestum from a coal combustion waste contaminated stream. Collection sites differed in distance to contaminant sources, incision, floodplain activity, and sources of flood event water and organic matter. Contaminants variably accumulated in both sediment and biofilm. Bioaccumulation differed between species and sites with C. fluminea accumulating higher concentrations of Hg, Cs, Sr, Se, As, Be, and Cu, but M. modestum higher Pb and V. Stable isotope analyses suggested both spatial and taxonomic differences in resource use with greater variability and overlap between species in the more physically disturbed site. The complex but essential interactions between organismal biology, divergence in resource use, and bioaccumulation as related to stream habitat requires further studies essential to understand impacts of metal pollution on stream systems. Copyright © 2014 Elsevier Inc. All rights reserved.

Rare earth elements in the aragonitic shell of freshwater mussel Corbicula fluminea and the bioavailability of anthropogenic lanthanum, samarium and gadolinium in river water.

PubMed

Merschel, Gila; Bau, Michael

2015-11-15

High-technology metals - such as the rare earth elements (REE) - have become emerging contaminants in the hydrosphere, yet little is known about their bioavailability. The Rhine River and the Weser River in Germany are two prime examples of rivers that are subjected to anthropogenic REE input. While both rivers carry significant loads of anthropogenic Gd, originating from contrast agents used for magnetic resonance imaging, the Rhine River also carries large amounts of anthropogenic La and lately Sm which are discharged into the river from an industrial point source. Here, we assess the bioavailability of these anthropogenic microcontaminants in these rivers by analyzing the aragonitic shells of the freshwater bivalve Corbicula fluminea. Concentrations of purely geogenic REE in shells of comparable size cover a wide range of about one order of magnitude between different sampling sites. At a given sampling site, geogenic REE concentrations depend on shell size, i.e. mussel age. Although both rivers show large positive Gd anomalies in their dissolved loads, no anomalous enrichment of Gd relative to the geogenic REE can be observed in any of the analyzed shells. This indicates that the speciations of geogenic and anthropogenic Gd in the river water differ from each other and that the geogenic, but not the anthropogenic Gd is incorporated into the shells. In contrast, all shells sampled at sites downstream of the industrial point source of anthropogenic La and Sm in the Rhine River show positive La and Sm anomalies, revealing that these anthropogenic REE are bioavailable. Only little is known about the effects of long-term exposure to dissolved REE and their general ecotoxicity, but considering that anthropogenic Gd and even La have already been identified in German tap water and that anthropogenic La and Sm are bioavailable, this should be monitored and investigated further. Copyright © 2015 Elsevier B.V. All rights reserved.

Biofiltration using C. fluminea for E.coli removal from water: Comparison with ozonation and photocatalytic oxidation.

PubMed

Gomes, João F; Lopes, Ana; Gonçalves, Daniel; Luxo, Cristina; Gmurek, Marta; Costa, Raquel; Quinta-Ferreira, Rosa M; Martins, Rui C; Matos, Ana

2018-06-06

Corbicula fluminea, an Asian clam, is one of the worst invasive species in Europe that can survive in very adverse environmental conditions. Despite its negative impacts, the species also has the capacity to bioaccumulate heavy metals, contaminants and can be exploited for wastewater treatment purposes. The capacity of the Asian clam to remove Escherichia coli, used as fecal contamination indicator, was analyzed. Conventional wastewater treatment plants are not suitable to remove bacteria, thus resulting in treated municipal wastewater with high bacterial loads. E. coli clearance rate was analyzed as function of the number of clams. The bivalves can remove bacteria until concentrations below the detection limit in about 6 h. The adsorption on the clam shells' and bioaccumulation on the soft tissues were also analyzed. The depuration of clams along 48 h were analyzed revealing that no bacteria was detected in the water. Thus, these results suggest that Asian clam can bioprocess E. coli. On the other hand, results obtained by this methodology were compared with ozonation and photocatalytic oxidation using TiO 2 , Ag, Au, Pd-TiO 2 . In all treatments it was possible to achieve concentrations of E. coli below the detection limit. However, photocatalytic oxidation demands about 4700 folds more energy than ozonation, besides the costs associated with catalysts. Comparing complexity of ozonation with biofiltration, this study suggests that application of biofiltration using C. fluminea can be a suitable solution to minimize the presence of bacteria in wastewater, reducing environmental and economic impacts. Copyright © 2018 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Estimation of potential and limits of bivalve closure response to detect contaminants: application to cadmium.

PubMed

Tran, Damien; Ciret, Pierre; Ciutat, Aurélie; Durrieu, Gilles; Massabuau, Jean-Charles

2003-04-01

Bivalve closure responses to detect contaminants have often been studied in ecotoxicology as an aquatic pollution biosensor. We present a new laboratory procedure to estimate its potential and limits for various contaminants and animal susceptible to stress. The study was performed in the Asiatic clam Corbicula fluminea and applied to cadmium. To take into account the rate of spontaneous closures, we integrated stress problems associated with fixation by a valve in common apparatus and the spontaneous rhythm associated with circadian activity to focus on conditions with the lowest probability of spontaneous closing. Moreover, we developed an original system by impedance valvometry, using light-weight impedance electrodes, to study free-ranging animals in low-stress conditions and a new analytical approach to describe valve closure behavior as a function of response time and concentration of contaminant. In C. fluminea, we show that cadmium concentrations above 50 microg/L can be detected within less than 1 h, concentrations down to 16 microg/L require 5 h of integration time, and values lower than 16 microg/L cannot be distinguished from background noise. Our procedure improved by a factor of six the cadmium sensitivity threshold reported in the literature. Problems of field applications are discussed.

Light and scanning electron microscopic studies of Unionicola tetrafurcatus (Acari: Unionicolidae) infecting four freshwater bivalve species with referring to histopathological effect on its hosts.

PubMed

Abdel-Gaber, Rewaida; Fol, Mona; Al Quraishy, Saleh

2018-05-08

Water mites of the genus Unionicola are the most common symbionts of freshwater bivalves. During the current investigation, a total of 120 live freshwater mussels [Corbicula fluminea (Veneroida), Coelatura aegyptiaca (Unionoidea) Mutela rostrata and Chambardia rubens (Mutelidae)], were collected from 2 localities in Tura (Helwan Governorate) and El Kanater (Qaluobiya Governorate), Egypt. Only 3 of the 4 bivalve species listed are considered freshwater bivalves (members of Unionoidea). While, C. fluminea belong to the family Cyrenidae within Veneroida. The collected mussels were dissected and examined for the presence of unionicolid mites. It was found that 30.83% (37/120) were infected with a single mite species Unionicola tetrafurcatus (Unionicolidae). The highest prevalence was observed during the summer with 83.33% (25/30), whereas the least was observed in autumn, i.e. 33.33% (10/30). Mites were recovered from the gills, gonads, and visceral mass of mussel hosts. gills of host mussels were the primary site of oviposition for unionicola mites. Smaller bivalves in size had significantly greater numbers of mites than larger ones in size. Numbers of mites per host species was variable and the highest prevalence level of 83.33% (25/30) was recorded in C. fluminea, while, the lowest one of 16.66% (5/30) was found in C. rubens. Morphological and morphometric characterizations of mites revealed some differences between the present species and other related Unionicola. Histopathological responses of host mussels to the eggs, larvae, and cuticular remnants of U. tetrafurcatus were also studied. Therefore, the present study demonstrated that freshwater bivalves have a new host and locality records for infection with U. tetrafurcatus. Future studies are recommended to include advanced molecular characteristics for these mites.

Filter-feeding bivalves store and biodeposit colloidally stable gold nanoparticles.

PubMed

Hull, Matthew S; Chaurand, Perrine; Rose, Jerome; Auffan, Melanie; Bottero, Jean-Yves; Jones, Jason C; Schultz, Irvin R; Vikesland, Peter J

2011-08-01

Nanoparticles resistant to salt-induced aggregation are continually being developed for biomedical and industrial applications. Because of their colloidal stability these functionalized nanoparticles are anticipated to be persistent aquatic contaminants. Here, we show that Corbicula fluminea, a globally distributed clam that is a known sentinel of aquatic ecosystem contamination, can uptake and biodeposit bovine serum albumin (BSA) stabilized gold nanoparticles. Nanoparticle clearance rates from suspension were dictated by diameter and concentration, with the largest particles cleared most quickly on a mass basis. Particle capture facilitates size-selective 'biopurification' of particle suspensions with nanoscale resolution. Nanoparticles were retained either within the clam digestive tract or excreted in feces. Our results suggest that biotransformation and biodeposition will play a significant role in the fate and transport of persistent nanoparticles in aquatic systems.

Assessing arsenic bioavailability through the use of bioassays

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Diesel, E.; Nadimpalli, M.; Hull, M.; Schreiber, M. E.; Vikesland, P.

2009-12-01

Various methods have been used to characterize the bioavailability of a contaminant, including chemical extractions from soils, toxicity tests, bioaccumulation measurements, estimation from soil properties, in vitro/in vivo tests, and microbial biossays. Unfortunately, these tests are all unique (i.e. they measure bioavailability through different mechanisms) and it is difficult to compare measurements collected using one method to those collected from another. Additionally, there are fundamental aspects of bioavailability research that require further study. In particular, changes in bioavailability over time are not well understood, as well as what the geochemical controls are on changes in bioavailability. In addition, there are no studies aimed at the integration of bioavailability measurements and potential geochemical controls. This research project seeks to find a standard set of assays and sensors that can be used to assess arsenic bioavailability at any field site, as well as to use these tools and techniques to better understand changes in, and controls on, arsenic bioavailability. The bioassays to be utilized in this research are a bioluminescent E. coli assay and a Corbicula fluminea (Asian clam) assay. Preliminary experiments to determine the suitability of the E. coli and C. fluminea assays have been completed. The E. coli assay can be utilized to analyze As(III) and As(V) with a linear standard curve between 5 and 200 ppb for As(III) and 100 ppb and 5 ppm for As(V); no bioluminescent response above background was elicited in the presence of Roxarsone, an organoarsenical. The C. fluminea assay is capable of bioaccumulating As(III), As(V), Roxarsone, and MSMA, with As(III) being the most readily accumulated, followed by As(V), Roxarsone and MSMA, respectively. Additional research will include assessing bioavailability of various arsenic species adsorbed to natural colloidal materials (i.e. clays, iron oxides, NOM) to the E. coli and C. fluminea assays, as well as with natural samples collected at an arsenic contaminated field site. Once the testing of these assays has been completed, they will be used in conjunction with an electrochemical sensor array to determine arsenic bioavailability controls and changes at a contaminated field site.

Feeding inhibition in Corbicula fluminea (O.F. Muller, 1774) as an effect criterion to pollutant exposure: Perspectives for ecotoxicity screening and refinement of chemical control.

PubMed

Castro, Bruno Branco; Silva, Carlos; Macário, Inês Patrunilho Efe; Oliveira, Bruno; Gonçalves, Fernando; Pereira, Joana Luísa

2018-03-01

Bivalves are commonly used in biomonitoring programs to track pollutants. Several features, including its filter-feeding abilities, cumulatively argue in favour of the use of the Asian clam (Corbicula fluminea) as a biosentinel and an ecotoxicological model. Filtration in bivalves is very sensitive to external stimuli and its control is dictated by regulation of the opening/closure of the valves, which may be used as an avoidance defence against contaminants. Here, we investigate the filter-feeding behaviour of the Asian clam as an endpoint for assessing exposure to pollutants, driven by two complementary goals: (i) to generate relevant and sensitive toxicological information based on the ability of C. fluminea to clear an algal suspension, using the invasive species as a surrogate for native bivalves; (ii) to gain insight on the potential of exploring this integrative response in the refinement of chemical control methods for this pest. Clearance rates and proportion of algae removed were measured using a simple and reproducible protocol. Despite some variation across individuals and size classes, 50-90% of food particles were generally removed within 60-120 min by clams larger than 20 mm. Removal of algae was sensitive to an array of model contaminants with biocide potential, including fertilizers, pesticides, metals and salts: eight out of nine tested substances were detected at the μg l -1 or mg l -1 range and triggered valve closure, decreasing filter-feeding in a concentration-dependent manner. For most toxicants, a good agreement between mortality (96 h - LC 50 within the range 0.4-5500 mg l -1 ) and feeding (2 h - IC 50 within the range 0.005-2317 mg l -1 ) was observed, demonstrating that a 120-min assay can be used as a protective surrogate of acute toxicity. However, copper sulphate was very strongly avoided by the clams (IC 50  = 5.3 μg l -1 ); on the contrary, dichlorvos (an organophosphate insecticide) did not cause feeding depression, either by being undetected by the clams' chemosensors and/or by interfering with the valve closure mechanism. Such an assay has a large potential as a simple screening tool for industry, environmental agencies and managers. The ability of dichlorvos to bypass the Asian clam's avoidance strategy puts it in the spotlight as a potential agent to be used alone or combined with others in eradication programs of this biofouler in closed or semi-closed industrial settings. Copyright © 2018 Elsevier B.V. All rights reserved.

Structure and spatial patterns of macrobenthic community in Tai Lake, a large shallow lake, China

USGS Publications Warehouse

Di Li,; Erickson, Richard A.; Song Tang,; Xuwen Li,; Niu, Zhichun; Xia Wang,; Hongling Liu,; Hongxia Yu,

2016-01-01

Tai Lake (Chinese: Taihu), the third-largest freshwater lake in China, suffers from harmful cyanobacteria blooms that are caused by economic development and population growth near the lake. Several studies have focused on phytoplankton in Tai Lake after a drinking water crisis in 2007; however, these studies primarily focused on microcystin bioaccumulation and toxicity to individual species without examining the effects of microcystin on macrobenthic community diversity. In this study, we conducted a survey of the lake to examine the effects of microcystine and other pollutants on marcobenthic community diversity. A totally of forty-nine species of macroinvertebrates were found in Tai Lake. Limnodrilus hoffmeisteri and Corbicula fluminea were the most abundant species. Cluster-analysis and one-way analysis of similarity (ANOSIM) identified three significantly different macrobenthic communities among the sample sites. More specifically, sites in the eastern bays, where aquatic macrophytes were abundant, had the highest diversity of macrobenthic communities, which were dominated by Bellamya aeruginosa, Bellamya purificata, L. hoffmeisteri, and Alocinma longicornis. Sites in Zhushan Bay contained relatively diverse communities, mainly composed of L. hoffmeisteri, C. fluminea, L. claparederanus, R. sinicus, and Cythura sp. Sites in the western region, Meiliang Bay and Wuli Bay had the lowest diversity, mainly composed ofL. hoffmeisteri, C. fluminea, Branchiura sowerbyi, and Rhyacodrilus sinicus. In addition, the relationships between macrobenthic metrics (Shannon–Wiener, Margalef, and Pielou) and environmental variables showed that community structure and spatial patterns of macrobenthos in Tai Lake were significantly influenced by chemical oxygen demand (CODCr), biochemical oxygen demand (BOD5), lead (Pb), and microcystin-LR (L for leucine and R for arginine). Our findings provide critical information that could help managers and policymakers assess and modify ecological restoration practices.

An Early Instance of Upper Palaeolithic Personal Ornamentation from China: The Freshwater Shell Bead from Shuidonggou 2.

PubMed

Wei, Yi; d'Errico, Francesco; Vanhaeren, Marian; Li, Feng; Gao, Xing

2016-01-01

We report the discovery and present a detailed analysis of a freshwater bivalve from Shuidonggou Locality 2, layer CL3. This layer is located c. 40 cm below layer CL2, which has yielded numerous ostrich eggshell beads. The shell is identified as the valve of a Corbicula fluminea. Data on the occurrence of this species in the Shuidonggou region during Marine Isotope Stage 3 and taphonomic analysis, conducted in the framework of this study, of a modern biocoenosis and thanatocoenosis suggest that the archeological specimen was collected at one of the numerous fossil or sub-fossil outcrops where valves of this species were available at the time of occupation of level CL3. Experimental grinding and microscopic analysis of modern shells of the same species indicate that the Shuidonggou shell was most probably ground on coarse sandstone to open a hole on its umbo, attach a thread, and use the valve as a personal ornament. Experimental engraving of freshwater shells and microscopic analysis identify an incision crossing the archaeological valve outer surface as possible deliberate engraving. Reappraisal of the site chronology in the light of available radiocarbon evidence suggests an age of at least 34-33 cal kyr BP for layer CL3. Such estimate makes the C. fluminea recovered from CL3 one of the earliest instances of personal ornamentation and the earliest example of a shell bead from China.

Occurrence and accumulation of pesticides and organic contaminants in river sediment, water and clam tissues from the San Joaquin River and tributaries, California

USGS Publications Warehouse

Pereira, W.E.; Domagalski, Joseph L.; Hostettler, F.D.; Brown, L.R.; Rapp, J.B.

1996-01-01

A study was conducted in 1992 to assess the effects of anthropogenic activities and land use on the water quality of the San Joaquin River and its major tributaries. This study focused on pesticides and organic contaminants, looking at distributions of contaminants in water, bed and suspended sediment, and the bivalve Corbicula fluminea. Results indicated that this river system is affected by agricultural practices and urban runoff. Sediments from Dry Creek contained elevated concentrations of polycyclic aromatic hydrocarbons (PAHs), possibly derived from urban runoff from the city of Modesto; suspended sediments contained elevated amounts of chlordane. Trace levels of triazine herbicides atrazine and simazine were present in water at most sites. Sediments, water, and bivalves from Orestimba Creek, a westside tributary draining agricultural areas, contained the greatest levels of DDT (1,1,1-trichloro-2-2-bis[p-chlorophenyl]ethane), and its degradates DDD (1,1-dichloro-2,2-bis[p-chlorophenyl]ethane), and DDE (1,1-dichloro-2,2- bis[p-chlorophenyl]ethylene). Sediment adsorption co efficients (K(oc)), and bioconcentration factors (BCF) in Corbicula of DDT, DDD, and DDE at Orestimba Creek were greater than predicted values. Streams of the western San Joaquin Valley can potentially transport significant amounts of chlorinated pesticides to the San Joaquin River, the delta, and San Francisco Bay. Organochlorine compounds accumulate in bivalves and sediment and may pose a problem to other biotic species in this watershed.

Integrative assessment of sediment quality in lower basin affected by former mining in Brazil.

PubMed

Bonnail, Estefanía; Buruaem, Lucas M; Morais, Lucas G; Araujo, Giuliana S; Abessa, Denis M S; Sarmiento, Aguasanta M; Ángel DelValls, T

2017-06-13

The Ribeira de Iguape River (Southeast Brazil) is metal contaminated by mining activities. Despite it has been cataloged as "in via of restoration" by the literature, this basin is still a sink of pollution in some segments of the fluvial system. This study aimed to assess the sediment quality in the lower part of the RIR basin. The employed approach was based on biological responses of the freshwater clam Corbicula fluminea after 7-day exposure bioassays using as the reference site the Perequê Ecological Park. Toxic responses (burial activity and lethality) and biochemical biomarkers (GST, GR, GPx, LPO, MTs, AChE and DNA damage) were evaluated and then integrated with metal bioavailability and chemical concentrations to address the sediment quality in the area through the weight-of-evidence approach. A multivariate analysis identified linkages between biological responses and contamination. Results pointed that, despite being below the benchmarks of the US Environmental Protection Agency, there is slight metal contamination in the lower part of the basin which induces oxidative stress in C. fluminea; other toxic responses were sometimes attributed to As and Cr bioaccumulation. The sediment quality values (TEL-PEL values in mg/kg) were calculated for the current study for As (0.63-1.31), Cr (3.5-11.05), Cs (1.0-1.17), Cu (6.32-7.32), Ni (6.78-7.46), Ti (42.0-215), V (1.77-8.00). By comparison with other international guidelines, the sediment quality of the lower basin of the Vale de Ribeira does not identify a significant environmental risk.

Ecological consequences of invasion across the freshwater-marine transition in a warming world.

PubMed

Crespo, Daniel; Solan, Martin; Leston, Sara; Pardal, Miguel A; Dolbeth, Marina

2018-02-01

The freshwater-marine transition that characterizes an estuarine system can provide multiple entry options for invading species, yet the relative importance of this gradient in determining the functional contribution of invading species has received little attention. The ecological consequences of species invasion are routinely evaluated within a freshwater versus marine context, even though many invasive species can inhabit a wide range of salinities. We investigate the functional consequences of different sizes of Corbicula fluminea -an invasive species able to adapt to a wide range of temperatures and salinity-across the freshwater-marine transition in the presence versus absence of warming. Specifically, we characterize how C. fluminea affect fluid and particle transport, important processes in mediating nutrient cycling (NH 4 -N, NO 3 -N, PO 4 -P). Results showed that sediment particle reworking (bioturbation) tends to be influenced by size and to a lesser extent, temperature and salinity; nutrient concentrations are influenced by different interactions between all variables (salinity, temperature, and size class). Our findings demonstrate the highly context-dependent nature of the ecosystem consequences of invasion and highlight the potential for species to simultaneously occupy multiple components of an ecosystem. Recognizing of this aspect of invasibility is fundamental to management and conservation efforts, particularly as freshwater and marine systems tend to be compartmentalized rather than be treated as a contiguous unit. We conclude that more comprehensive appreciation of the distribution of invasive species across adjacent habitats and different seasons is urgently needed to allow the true extent of biological introductions, and their ecological consequences, to be fully realized.

Evaluation of Using Caged Clams to Monitor Contaminated Groundwater Exposure in the Near-Shore Environment of the Hanford Site 300 Area

DOE Office of Scientific and Technical Information (OSTI.GOV)

Larson, Kyle B.; Poston, Ted M.; Tiller, Brett L.

2008-01-31

The Asiatic clam (Corbicula fluminea) has been identified as an indicator species for locating and monitoring contaminated groundwater in the Columbia River. Pacific Northwest National Laboratory conducted a field study to explore the use of caged Asiatic clams to monitor contaminated groundwater upwelling in the 300 Area near-shore environment and assess seasonal differences in uranium uptake in relation to seasonal flow regimes of the Columbia River. Additional objectives included examining the potential effects of uranium accumulation on growth, survival, and tissue condition of the clams. This report documents the field conditions and procedures, laboratory procedures, and statistical analyses used inmore » collecting samples and processing the data. Detailed results are presented and illustrated, followed by a discussion comparing uranium concentrations in Asiatic clams collected at the 300 Area and describing the relationship between river discharge, groundwater indicators, and uranium in clams. Growth and survival, histology, and other sources of environmental variation also are discussed.« less

Protocol for monitoring metals in Ozark National Scenic Riverways, Missouri: Version 1.0

USGS Publications Warehouse

Schmitt, Christopher J.; Brumbaugh, William G.; Besser, John M.; Hinck, Jo Ellen; Bowles, David E.; Morrison, Lloyd W.; Williams, Michael H.

2008-01-01

The National Park Service is developing a monitoring plan for the Ozark National Scenic Riverways in southeastern Missouri. Because of concerns about the release of lead, zinc, and other metals from lead-zinc mining to streams, the monitoring plan will include mining-related metals. After considering a variety of alternatives, the plan will consist of measuring the concentrations of cadmium, cobalt, lead, nickel, and zinc in composite samples of crayfish (Orconectes luteus or alternate species) and Asian clam (Corbicula fluminea) collected periodically from selected sites. This document, which comprises a protocol narrative and supporting standard operating procedures, describes the methods to be employed prior to, during, and after collection of the organisms, along with procedures for their chemical analysis and quality assurance; statistical analysis, interpretation, and reporting of the data; and for modifying the protocol narrative and supporting standard operating procedures. A list of supplies and equipment, data forms, and sample labels are also included. An example based on data from a pilot study is presented.

Effects of millimeter wave carbon fibers on filter-feeding freshwater invertebrates.

PubMed

Soucek, David J; Dickinson, Amy; Cropek, Donald M

2010-05-01

The purpose of our study was to investigate the sub-lethal effects of millimeter wave carbon fibers (MWCF), a military obscurant, on filter-feeding freshwater invertebrates. We observed decreased survival, reproduction, and oxygen consumption in Daphnia magna at realistic loading rates. In experiments with the Asiatic clam (Corbicula fluminea), soft tissue dry weight and tissue condition index were not significantly different among control and MWCF exposed treatments; however, using a (15)N labeled alga as food, we observed decreased nitrogen turnover in tissues of clams exposed to MWCF, suggesting lower filtering or ingestion rates. Our findings combined with previous demonstrations of MWCF toxicity to green algae suggest that over a period of several months, bivalve growth may be inhibited, and cladoceran populations may be even more strongly affected by MWCF. Given that these fibers are persistent, further experiments should be conducted to determine the longer-term effects of contamination of water bodies with MWCF. Copyright 2009 Elsevier Inc. All rights reserved.

A malacological survey in the Manso Power Plant, State of Mato Grosso, Brazil: new records of freshwater snails, including transmitters of schistosomiasis and exotic species.

PubMed

Fernandez, Monica Ammon; Mattos, Aline Carvalho de; Silva, Elizangela Feitosa da; Santos, Sonia Barbosa Dos; Thiengo, Silvana Carvalho

2014-07-01

Schistosomiasis is a parasitic disease of public health concern in Brazil, and the construction of hydroelectric dams, in addition to increasing permanent human settlement and tourism, has created conditions suitable for the establishment of mollusks that can transmit schistosomiasis. Such areas require a number of actions to prevent the establishment of schistosomiasis. This paper reports on a freshwater malacological survey carried out in the geographical area of the Manso Power Plant. Mollusks were collected in 18 municipalities in the State of Mato Grosso between February 2002 and February 2004 (qualitative study) and from April 2009 to February 2011 (quantitative study). Thirty-one species of mollusks were collected, including newly recorded species (Antillorbis nordestensis and Burnupia ingae). In addition, the geographic distributions of known species, including Biomphalaria straminea, a snail vector of Schistosoma mansoni, were expanded. A total of 4,507 specimens were collected in the APM Manso reservoir (Usina Hidrelétrica de Aproveitamento Múltiplo de Manso) during the quantitative study, and Biomphalaria amazonica was found in six of the 10 localities analyzed. The Afroasiatic species Melanoides tuberculata, introduced after February 2009, was the dominant species (relative abundance 94.96%). The study area is epidemiologically important due to the occurrence of B. straminea and B. amazonica, which are vectors of schistosomiasis, and M. tuberculata, a snail host of Centrocestus formosanus, which is responsible for centrocestiasis transmission. Observations of M. tuberculata and the exotic freshwater clams Corbicula fluminea and Corbicula largillierti raise concerns about biodiversity.

Active biomonitoring with Corbicula for USEPA priority pollutant and metal sources in the Anacostia River (DC, Maryland, USA).

PubMed

Phelps, Harriette L

2016-07-01

The freshwater Anacostia River watershed (Maryland, DC, USA) was surveyed for the sources of bioavailable US Environmental Protection Agency (USEPA) Priority Pollutants and toxic metals by active biomontoring (ABM) using the freshwater Asiatic clam Corbicula fluminea. The Anacostia River is a 456 km(2) tributary of the tidal freshwater Potomac River that includes the city of Washington, DC where edible fish are highly contaminated with PCBs and chlordane. From 1999 to 2011, Corbicula were collected for ABM from a Potomac reference site and translocated in cages placed at 45 sites in the tidal and nontidal Anacostia watershed. Minimum clam mortality and maximum contaminant bioaccumulation was with 2-week translocation. The clam tissues (28-50) were combined at sites and analyzed by TestAmerica for 66 USEPA Priority Pollutants plus technical chlordane, benz(e) pyrene, and 6 metals (As, Cd, Cr, Cu, Fe, Pb). Tissue contaminants reflected water, not sediment, levels. To compare sites, all contaminant data above detection or reference were grouped as total metals (TMET), total polycyclic aromatic hydrocarbons (TPAH), total PCB congeners (TPCB), total pesticides (TPEST), and total technical chlordane (TCHL). Tidal Anacostia ABM found highest TPAH and TCHL upstream at Bladensburg Marina (MD) except for TCHL at site PP near the confluence. Five nontidal MD subtributaries (94% of flow) had 17 sites with bioavailable TPAH, TPCB, or TCHL 2 to 3 times higher than found at the toxic-sediment "hotspots" near Washington. The only TMET noted was Fe at 1 site. TPAH in MD subtributaries was highest near industrial parks and Metro stations. A naphthalene spill was detected in Watts Branch. TPCB (low molecular weight) originated upstream at 1 industrial park. Total technical chlordane (80% of TPEST) was 2 to 5 times the US Food and Drug Administration action in 4 nontidal tributaries where heptachlor indicated legacy chlordane dumpsites. Total technical chlordane fell to reference below a stormwater pond, suggesting transport via suspended sediment. Controlling the formation and movement of contaminated TSS in MD should enable the uncontaminated-sediment capping of Washington DC's toxic-sediment "hot-spots" that are presently considered responsible for fish contamination. Integr Environ Assess Manag 2016;12:548-558. © 2015 SETAC. © 2015 SETAC.

Cd, Cu, Pb and Zn in clams and sediments from an impacted estuary by the oil industry in the southwestern Gulf of Mexico: concentrations and bioaccumulation factors.

PubMed

Ruelas-Inzunza, J; Spanopoulos-Zarco, P; Páez-Osuna, F

2009-12-01

With the objective of estimating the temporal variation and bioavailability of Cd, Cu, Pb and Zn in Coatzacoalcos estuary, the biota-sediment accumulation factors (BSAF) were calculated. For this purpose, surficial sediments and clams from 14 selected sites were collected during three climatic seasons. In surficial sediments, highest levels of Cd and Cu were measured during the rainy season near to the industrial area of Minatitlan, while highest concentrations of Pb and Zn were registered during the windy season in sediments collected near to the industrial area of Coatzacoalcos. Considering all the sampling seasons and bivalve species, average metal concentrations followed the order Zn > Cu > Cd > Pb. BSAF ranged from 0.01 (Pb) in Corbicula fluminea during the hot season to 25.1 (Cd) in Polymesoda caroliniana during the windy season. BSAF of Cd, Cu and Zn were higher during the windy season; in the case of Pb, the dry season was the time when such figure was more elevated. It can be stated that Polymesoda caroliniana is a net accumulator of Cd and Zn and a weak accumulator of Pb for the studied estuary.

Macrofouling control in nuclear power plants

DOE Office of Scientific and Technical Information (OSTI.GOV)

Ekis, E.W. Jr.; Keoplin-Gall, S.M.; McCarthy, R.E.

1991-11-01

Macrofouling of cooling-water systems is one of the more significant and costly problems encountered in the nuclear power industry. Both marine and freshwater macroinvertebrates can be responsible for losses in plant availability because of plugged intakes and heat transfer equipment. There is a greater diversity of macrofouling organisms in marine waters than in fresh waters. Marine macrofouling organisms include barnacles, mollusks, bryozoans, and hydroids. Barnacles are crustaceans with feathery appendages, which allow them to attach to a variety of surfaces. They are a major cause of severe macrofouling because they can remain attached even after death. The major freshwater macrofoulingmore » organisms include the Asiatic Clam (Corbicula fluminea) and the newest freshwater macrofouler, the Zebra Mussel (Dreissena polymorpha). The introduction of the Zebra Mussel into the Great Lakes has created economic and ecological problems that will not easily be solved. The threat of intercontinental dispersal of the Zebra Mussel in America is serious. Research programs have been initiated around the country to develop control methods for this macrofouling problem. The various control methodologies can be classified in the following categories: biological, chemical, physical, and mechanical. Laboratory experiments were performed to evaluate the efficacy of Actibrom against mature Zebra Mussels.« less

Toxicity of a traditional molluscicide to asian clam veligers

USGS Publications Warehouse

Layhee, Megan J.; ,; Miho Yoshioka,; Bahram Farokhkish,; ,; Gross, Jackson A.; Sepulveda, Adam J.

2014-01-01

Aquaculture and hatchery industries are in need of effective control methods to reduce the risk of spreading aquatic invasive species, such as the Asian clam Corbicula fluminea, through aquaculture and hatchery activities. The planktonic nature of Asian clam veligers enables this life stage to enter water-based infrastructure undetected, including hatchery trucks used to stock fish. Once in hatchery trucks, veligers can disperse overland and establish in previously uninvaded habitats. As a result, there is a need to develop techniques that result in veliger mortality but do not harm fish. In September 2012, we conducted laboratory trials to determine if a molluscicide (750 mg/L potassium chloride and 25 mg/L formalin) commonly used to kill zebra mussel (Dreissena polymorpha) veligers in hatchery trucks can also effectively kill Asian clam veligers. We exposed Asian clam veligers to this molluscicide for 1, 3, and 5 h in each of two water types: deionized water and filtered lake water. We found ,20% mortality at the 1-h exposure period and 100% mortality at both the 3-h and 5-h exposure periods, regardless of water type. This laboratory study represents an important step toward reducing the spread of Asian clams by aquaculture facilities.

Bioaccumulation and trophic dilution of human pharmaceuticals across trophic positions of an effluent-dependent wadeable stream

PubMed Central

Du, Bowen; Haddad, Samuel P.; Luek, Andreas; Scott, W. Casan; Saari, Gavin N.; Kristofco, Lauren A.; Connors, Kristin A.; Rash, Christopher; Rasmussen, Joseph B.; Chambliss, C. Kevin; Brooks, Bryan W.

2014-01-01

Though pharmaceuticals are increasingly observed in a variety of organisms from coastal and inland aquatic systems, trophic transfer of pharmaceuticals in aquatic food webs have not been reported. In this study, bioaccumulation of select pharmaceuticals was investigated in a lower order effluent-dependent stream in central Texas, USA, using isotope dilution liquid chromatography–tandem mass spectrometry (MS). A fish plasma model, initially developed from laboratory studies, was tested to examine observed versus predicted internal dose of select pharmaceuticals. Pharmaceuticals accumulated to higher concentrations in invertebrates relative to fish; elevated concentrations of the antidepressant sertraline and its primary metabolite desmethylsertraline were observed in the Asian clam, Corbicula fluminea, and two unionid mussel species. Trophic positions were determined from stable isotopes (δ15N and δ13C) collected by isotope ratio-MS; a Bayesian mixing model was then used to estimate diet contributions towards top fish predators. Because diphenhydramine and carbamazepine were the only target compounds detected in all species examined, trophic magnification factors (TMFs) were derived to evaluate potential trophic transfer of both compounds. TMFs for diphenhydramine (0.38) and carbamazepine (1.17) indicated neither compound experienced trophic magnification, which suggests that inhalational and not dietary exposure represented the primary route of uptake by fish in this effluent-dependent stream. PMID:25313153

Interspecific Relationships in Benthic Assemblages of a Large Lowland River : Co-existence or Competition as a Result of Habitat Characteristics

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Akopian, M.; Usseglio-Polatera, P.

2005-05-01

Macrobenthic assemblages of the lower, regulated and canalized Marne River (France) are dominated by several "exotic", recently introduced species. Arrival, installation and spread of such alien species were certainly promoted by (1) the close connection between French and other European river systems (Rhine, Danube), (2) the modification of natural river flow and benthic habitats. Both habitat characteristics (e.g. granulometric composition, organic content) and corresponding benthic assemblage structure were analysed to identify the substrate affinity of major taxa in the lower Marne River. The main aim of the study was to evaluate the possible biotic interactions (i.e. competition for food and/or space) among dominant taxa as function of habitat features and to predict the future development of newly established species, already known as potential invaders: Corbicula fluminea (Bivalvia), Hypania invalida (Polychaeta), Chelicorophium curvispinum (Amphipoda), etc. Most of the newly established species, coming from the same biogeographical area ("invasional meltdown" hypothesis?), are eurytopic, with high fecundity and large food spectrum. First results demonstrated the co-existence of such species in the Marne River. But the future ecological importance of these organisms in benthic assemblages of the river depends on their present population size, population dynamics, and ability to colonize bottom substrates.

Range expansion of an exotic Siberian prawn to the Lower Snake River

USGS Publications Warehouse

Haskell, Craig A.; Baxter, Rex D.; Tiffan, Kenneth F.

2006-01-01

The introduction of non-native plant and animal species in aquatic systems is of increasing concern because of their potentially negative ecological and economic impacts (Sytsma et al. 2004). There are many examples of food web repercussions resulting from non-native invertebrate introductions. For example, in Flathead Lake, Montana, the kokanee salmon (Oncorhynchus nerka) population crashed after the introduction of a planktivorous mysid, My-sis relicta caused restructuring of the zooplankton community (Spencer et al. 1991) and the introduc-tion of the spiny water flea (Bythotrephes spp.) to the Great Lakes also restructured zooplankton communities (Barbiero and Tuchman 2004). The zebra mussel (Dreissena polymorpha) has nearly extirpated some native unionid clams through competition for food and shell fouling (Strayer 1999). In San Francisco Bay, California, one of the most highly invaded estuaries in the world (Cohen and Carlton 1998), the benthic fauna has been highly modified by the introduction of hundreds of exotic invertebrates including the Chinese mitten crab (Eriocheir sinensis) and the Asian clam, Potamocorbula amurensis. Non-native invertebrate species, including the New Zealand mud snail (Potamopyrgus antipodarum) and an-other Asian clam, Corbicula fluminea, have also been introduced to the Columbia River (Sytsma et al. 2004), but the ecological effects to Columbia River species are largely unknown.

Fauna Europaea: Mollusca – Bivalvia

PubMed Central

2015-01-01

Abstract Fauna Europaea provides a public web-service with an index of scientific names (including important synonyms) of all living European land and freshwater animals, their geographical distribution at country level (up to the Urals, excluding the Caucasus region), and some additional information. The Fauna Europaea project covers about 230,000 taxonomic names, including 130,000 accepted species and 14,000 accepted subspecies, which is much more than the originally projected number of 100,000 species. This represents a huge effort by more than 400 contributing specialists throughout Europe and is a unique (standard) reference suitable for many users in science, government, industry, nature conservation and education. For the Mollusca-Bivalvia, data from 5 families (Margaritiferidae, Unionidae, Sphaeriidae, Cyrenidae, Dreissenidae) containing 55 species are included in this paper. European freshwater bivalves belong to the Orders Unionoida and Cardiida. All the European unionoids are included in the superfamily Unionoidea, the freshwater mussels or naiads. The European cardiids belong to the following three superfamilies: Cardioidea, Cyrenoidea and Dreissenoidea. Among the Unionoidea there are the most imperilled animal groups on the planet while the Cardioidea includes the cosmopolitan genus Pisidium, the Cyrenoidea the Asiatic clam (Corbicula fluminea) and the Dreissenoidea the famous invasive zebra mussel (Dreissena polymorpha). Basic information is summarized on their taxonomy and biology. Tabulations include a complete list of the current estimated families, genera and species. PMID:26311403

Occurrence and Distribution of Organochlorine Compounds in Biological Tissue and Bed Sediment From Streams in the Trinity River Basin, Texas, 1992-93

USGS Publications Warehouse

Moring, J. Bruce

1997-01-01

This report describes the occurrence and distribution of organochlorine compounds in biological tissue and bed sediment from the Trinity River Basin study area of the National Water-Quality Assessment Program. Concentrations of organochlorine pesticides, polychlorinated biphenyls (PCBs), and other organochlorine compounds were determined in biological tissue and surficial bed sediment from 16 stream sites in the Trinity River Basin of east-central Texas. Asiatic clams (Corbicula fluminea) were collected at 10 sites, and fish, including blue catfish (Ictalurus furcatus), common carp (Cyprinus carpio), bluegill (Lepomis cyanellus), and yellow bullhead (Ameiurus natalis) were collected at all mainstem and two tributary sites. Thirty of the 36 compounds analyzed in biological tissue or surficial bed sediment were detected in one or both media. Overall, more organochlorine compounds were detected in bed sediment than in biological tissue; however, various chlordane isomers, DDT metabolites, and PCBs were detected more frequently in tissue than in sediment. The chlordane isomers and PCBs that were detected more frequently in biological tissue also were detected more frequently at urban sites than at agricultural sites. Organochlorine compound concentrations generally were highest in fish tissue from Trinity River mainstem sites. Fish tissue from the mainstem sites contained a higher percentage of lipids than did fish- and clam-tissue samples from the tributary sites.

[Latin American malacology. Freshwater mollusks from Argentina].

PubMed

Rumi, Alejandra; Gregoric, Diego E Gutiérrez; Núñez, Verónica; Darrigran, Gustavo A

2008-03-01

A report and an updated list with comments on the species of freshwater molluscs of Argentina which covers an area of 2 777 815 km2 is presented. Distributions of Gastropoda and Bivalvia families, endemic, exotic, invasive as well as entities of sanitary importance are also studied and recommendations on their conservation are provided. Molluscs related to the Del Plata Basin have been thoroughly studied in comparison to others areas of the country. This fauna exhibits relatively the biggest specific richness and keeps its affinity with the fauna of other regions of the basin in areas of Paraguay and Brasil. The 4 500 records of molluscs considered in this paper arise from the study of the collections of Museo Argentino de Ciencias Naturales "Bernardino Rivadavia", Buenos Aires; Museo de La Plata, La Plata and Fundación "Miguel Lillo", Tucumán. These institutions keep very important collections of molluscs in southern South America. Field information has recently been obtained and localities cited by other authors are also included in the data base. Until today, 166 species have been described, 101 belonging to 10 families of Gastropoda and 65 to 7 of Bivalvia. Families with highest specific richness are Lithoglyphidae (22) and Sphaeriidae (25), respectively. The number of endemic species (those present only in Argentina) by family is: Gastropoda: Ampullariidae (1), Cochliopidae (10), Lithoglyphidae (11), Thiariidae (3), Chilinidae (11), Lymnaeidae (2) and Physidae (2?); Bivalvia: Hyriidae (1?); Etheriidae (1?) and Sphaeriidae (10). Families with a distribution that comprise almost the whole country are: the Sphaeriidae and the gastropods Cochliopidae, Chilinidae and Lymnaeidae. Families Erodonidae and Solecurtidae (Bivalvia) were registered in mixohaline environments from Buenos Aires province. Gastropod families Thiaridae and Glacidorbiidae show a very restricted distribution. The rest of the families are present mainly in the center and north of the country. Species of sanitary interest are the propagators of: schistosomiasis -Biomphalaria peregrina, B. straminea y B. tenagophila, Planorbidae-, fasciolasis -Lymnaea viatrix and L. columnella, Lymnaeidae- and dermatitis -Chilina gibbosa and C. fluminea, Chilinidae. Invasive species are: Corbicula fluminea (Corbiculidae) and Limnoperna fortunei (Mytilidae). The construction of new areas for the protection and conservation of the high risk endemic species of freshwater molluscs is a priority. It is necessary to give special attention to the species of the patagonic mountain range and of the mesopotamic area of the Del Plata Basin.

Seasonal food habits of introduced blue catfish in Lake Oconee, Georgia

USGS Publications Warehouse

Jennings, Cecil A.; Mitchell, Geoffrey E.; Nelson, Chris

2018-01-01

Blue catfish (Ictalurus furcatus) are native to the Coosa River drainage in northwest Georgia but have been widely introduced outside of this range including Lake Oconee, a 7677-ha impoundment on the Oconee River in central Georgia. Blue catfish abundance and growth rates have increased dramatically since their introduction in Lake Oconee, but their food habits are unknown. Therefore, food habits of blue catfish in this impoundment were determined by examining the stomachs of 808 specimens in the reservoir’s upper and lower regions across all seasons from summer 2012 to summer 2013. Diet was summarized using the Relative Importance of specific prey by weight. In the upper region of the reservoir, Asian clams (Corbicula fluminea) were the dominant prey item during the summer (75.7%), fall (66.4%), and winter (37.6%); whereas crappie (Pomoxis spp.) was the dominant prey item in the spring (38.7%). Asian clams also were the dominant prey items in the lower region during the fall (68.4%), winter (33.9%), and spring (36.4%). Blue catfish seemed to feed opportunistically on seasonally abundant prey items in both the upper riverine and lower lacustrine portions of the reservoir. Of the many sportfishes in the reservoir, only crappie was an important prey item, and then only in the upper region during the spring. Our results do not support concerns that blue catfish are an apex predator that would decimate the sportfish assemblage in this recently colonized reservoir.

Ecological values of shallow-water habitats: Implications for the restoration of disturbed ecosystems

USGS Publications Warehouse

Lopez, C.B.; Cloern, J.E.; Schraga, T.S.; Little, A.J.; Lucas, L.V.; Thompson, J.K.; Burau, J.R.

2006-01-01

A presumed value of shallow-habitat enhanced pelagic productivity derives from the principle that in nutrient-rich aquatic systems phytoplankton growth rate is controlled by light availability, which varies inversely with habitat depth. We measured a set of biological indicators across the gradient of habitat depth within the Sacramento-San Joaquin River Delta (California) to test the hypothesis that plankton biomass, production, and pelagic energy flow also vary systematically with habitat depth. Results showed that phytoplankton biomass and production were only weakly related to phytoplankton growth rates whereas other processes (transport, consumption) were important controls. Distribution of the invasive clam Corbicula fluminea was patchy, and heavily colonized habitats all supported low phytoplankton biomass and production and functioned as food sinks. Surplus primary production in shallow, uncolonized habitats provided potential subsidies to neighboring recipient habitats. Zooplankton in deeper habitats, where grazing exceeded phytoplankton production, were likely supported by significant fluxes of phytoplankton biomass from connected donor habitats. Our results provide three important lessons for ecosystem science: (a) in the absence of process measurements, derived indices provide valuable information to improve our mechanistic understanding of ecosystem function and to benefit adaptive management strategies; (b) the benefits of some ecosystem functions are displaced by water movements, so the value of individual habitat types can only be revealed through a regional perspective that includes connectedness among habitats; and (c) invasive species can act as overriding controls of habitat function, adding to the uncertainty of management outcomes. ?? 2006 Springer Science+Business Media, Inc.

Microplastics in Taihu Lake, China.

PubMed

Su, Lei; Xue, Yingang; Li, Lingyun; Yang, Dongqi; Kolandhasamy, Prabhu; Li, Daoji; Shi, Huahong

2016-09-01

In comparison with marine environments, the occurrence of microplastics in freshwater environments is less understood. In the present study, we investigated microplastic pollution levels during 2015 in Taihu Lake, the third largest Chinese lake located in one of the most developed areas of China. The abundance of microplastics reached 0.01 × 10(6)-6.8 × 10(6) items/km(2) in plankton net samples, 3.4-25.8 items/L in surface water, 11.0-234.6 items/kg dw in sediments and 0.2-12.5 items/g ww in Asian clams (Corbicula fluminea). The average abundance of microplastics was the highest in plankton net samples from the southeast area of the lake and in the sediments from the northwest area of the lake. The northwest area of the lake was the most heavily contaminated area of the lake, as indicated by chlorophyll-α and total phosphorus. The microplastics were dominated by fiber, 100-1000 μm in size and cellophane in composition. To our best knowledge, the microplastic levels measured in plankton net samples collected from Taihu Lake were the highest found in freshwater lakes worldwide. The ratio of the microplastics in clams to each sediment sample ranged from 38 to 3810 and was negatively correlated to the microplastic level in sediments. In brief, our results strongly suggest that high levels of microplastics occurred not only in water but also in organisms in Taihu Lake. Copyright © 2016 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Toxicokinetics/toxicodynamics links bioavailability for assessing arsenic uptake and toxicity in three aquaculture species.

PubMed

Chen, Wei-Yu; Liao, Chung-Min

2012-11-01

The purpose of this study was to link toxicokinetics/toxicodynamics (TK/TD) and bioavailability-based metal uptake kinetics to assess arsenic (As) uptake and bioaccumulation in three common farmed species of tilapia (Oreochromis mossambicus), milkfish (Chanos chanos), and freshwater clam (Corbicula fluminea). We developed a mechanistic framework by linking damage assessment model (DAM) and bioavailability-based Michaelis-Menten model for describing TK/TD and As uptake mechanisms. The proposed model was verified with published acute toxicity data. The estimated TK/TD parameters were used to simulate the relationship between bioavailable As uptake and susceptibility probability. The As toxicity was also evaluated based on a constructed elimination-recovery scheme. Absorption rate constants were estimated to be 0.025, 0.016, and 0.175 mL g(-1) h(-1) and As uptake rate constant estimates were 22.875, 63.125, and 788.318 ng g(-1) h(-1) for tilapia, milkfish, and freshwater clam, respectively. Here we showed that a potential trade-off between capacities of As elimination and damage recovery was found among three farmed species. Moreover, the susceptibility probability can also be estimated by the elimination-recovery relations. This study suggested that bioavailability-based uptake kinetics and TK/TD-based DAM could be integrated for assessing metal uptake and toxicity in aquatic organisms. This study is useful to quantitatively assess the complex environmental behavior of metal uptake and implicate to risk assessment of metals in aquaculture systems.

Bivalve effects on the food web supporting delta smelt - A long-term study of bivalve recruitment, biomass, and grazing rate patterns with varying freshwater outflow

USGS Publications Warehouse

Crauder, Jeff S.; Thompson, Janet K.; Parchaso, Francis; Anduaga, Rosa I.; Pearson, Sarah A.; Gehrts, Karen; Fuller, Heather; Wells, Elizabeth

2016-01-21

At the few stations where Potamocorbula and Corbicula co-occur, it appears that they did not hinder each other’s growth. Both bivalves had large animals at D4, where Corbicula size increased coincident with the presence of Potamocorbula in 1987. Corbicula were observed in wet years prior to Potamocorbula’sinvasion at D7 (Grizzly Bay) and were capable of growing to significant size in wet years (> 20 mm in 1986). 

Chlordane, DDT, PCB's, and other selected organic compounds in Asiatic clams and yellow bullhead in the Potomac River Basin, 1992

USGS Publications Warehouse

Zappia, Humbert

1996-01-01

Chlordane, DDT (dichlor-diphenyl-trichloroethane), and PCB's (polychlorinated biphenyls) were the most widespread organic contaminants detected during a 1992 survey of aquatic biological tissues in the Potomac River Basin. On the basis of existing U.S. Food and Drug Administration criteria, no new threats to human health were discovered, although chlordane concentrations may pose a threat to fish-eating wildlife. Chlordane exceeded the National Academy of Science and National Academy of Engineering recommended maximum concentration for the protection of fish-eating wildlife at two sites. The survey, conducted by the U.S. Geological Survey's National Water-Quality Assessment Program, sampled Asiatic clams (Corbicula fluminea) and yellow bullhead (Ameiurus natalis) at 16 sites to determine the occurrence and distribution of 29 hydrophobic organic compounds. Thirteen of these organic compounds were detected in the survey. Sites with the greatest number of compounds detected include the Potomac River near Alexandria, Va., with 6 compounds detected in Asiatic clam tissue, and Accotink Creek near Annandale, Va., with 11 compounds in yellow bullhead tissue. Chlordane was detected at six sites, with maximum concentrations of 31.1 ?g/kg (micrograms per kilograms) in Asiatic clam tissue and 127 ?g/kg in yellow bullhead whole-fish tissue. DDT was detected at five sites, with maximum concentrations of 12.9 ?g/kg in Asiatic clam tissue and 7.6 ?g/kg in yellow bullhead whole-fish tissue. PCB's were detected at nine sites, with maximum concentrations of 162 ?g/kg in Asiatic clam tissue and 146 mg/ kg in yellow bullhead whole-fish tissue.

Zooplankton variability and larval striped bass foraging: Evaluating potential match/mismatch regulation

USGS Publications Warehouse

Chick, J.H.; Van Den Avyle, M.J.

1999-01-01

We quantified temporal and spatial variability of zooplankton in three potential nursery sites (river, transition zone, lake) for larval striped bass (Morone saxatilis) in Lake Marion, South Carolina, during April and May 1993-1995. In two of three years, microzooplankton (rotifers and copepod nauplii) density was significantly greater in the lake site than in the river or transition zone. Macrozooplankton (>200 ??m) composition varied among the three sites in all years with adult copepods and cladocerans dominant at the lake, and juvenile Corbicula fluminea dominant at the river and transition zone. Laboratory feeding experiments, simulating both among-site (site treatments) and within-site (density treatments) variability, were conducted in 1995 to quantify the effects of the observed zooplankton variability on foraging success of larval striped bass. A greater proportion of larvae fed in the lake than in the river or transition-zone treatments across all density treatments: mean (x), 10x and 100x. Larvae also ingested significantly more dry mass of prey in the lake treatment in both the mean and 10x density treatments. Field zooplankton and laboratory feeding data suggest that both spatial and temporal variability of zooplankton influence larval striped bass foraging. Prey density levels that supported successful foraging in our feeding experiments occurred in the lake during late April and May in 1994 and 1995 but were never observed in the river or transition zone. Because the rivers flowing into Lake Marion are regulated, it may be possible to devise flow management schemes that facilitate larval transport to the lake and thereby increase the proportion of larvae matched to suitable prey resources.

Using the Asian clam as an indicator of microplastic pollution in freshwater ecosystems.

PubMed

Su, Lei; Cai, Huiwen; Kolandhasamy, Prabhu; Wu, Chenxi; Rochman, Chelsea M; Shi, Huahong

2018-03-01

Bioindicators play an important role in understanding pollution levels, bioavailability and the ecological risks of contaminants. Several bioindicators have been suggested for understanding microplastic in the marine environment. A bioindicator for microplastics in the freshwater environment does not exist. In our previous studies, we found a high frequency of microplastic pollution in the Asian clam (Corbicula fluminea) in Taihu Lake, China. In the present study, we conducted a large-scale survey of microplastic pollution in Asian clams, water and sediment from 21 sites in the Middle-Lower Yangtze River Basin from August to October of 2016. The Asian clam was available in all sites, which included diverse freshwater systems such as lakes, rivers and estuaries. Microplastics were found at concentrations ranging from 0.3-4.9 items/g (or 0.4-5.0 items/individual) in clams, 0.5-3.1 items/L in water and 15-160 items/kg in sediment. Microfibers were the most dominant types of microplastics found, accounting for 60-100% in clams across all sampling sites. The size of microplastics ranged from 0.021-4.83 mm, and microplastics in the range of 0.25-1 mm were dominant. The abundance, size distribution and color patterns of microplastics in clams more closely resembled those in sediment than in water. Because microplastic pollution in the Asian clam reflected the variability of microplastic pollution in the freshwater environments, we demonstrated the Asian clam as an bioindicator of microplastic pollution in freshwater systems, particularly for sediments. Copyright © 2017 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Trace elements and organic compounds in streambed sediment and aquatic biota from the Sacramento River Basin, California, October and November 1995

USGS Publications Warehouse

MacCoy, Dorene E.; Domagalski, Joseph L.

1999-01-01

Elevated levels of trace elements and hydrophobic organic compounds were detected in streambed sediments and aquatic biota [Asiatic clam (Corbicula fluminea) or bottom-feeding fish] of the Sacramento River Basin, California, during October and November 1995. Trace elements detected included cadmium, copper, mercury, lead, and zinc. Elevated levels of cadmium, copper, and zinc in the upper Sacramento River are attributed to a mining land use, and elevated levels of zinc and lead in an urban stream, and possibly in the lower Sacramento River, are attributed to urban runoff processes. Elevated levels of mercury in streambed sediment are attributed to either past mercury mining or to the use of mercury in past gold mining operations. Mercury mining was an important land use within the Coast Ranges in the past and gold mining was an important land use of the Sierra Nevada in the past. Mercury was the only trace element found in elevated levels in the tissue of aquatic biota, and those levels also could be attributed to either mining or urban runoff. Hydrophobic organic compounds also were detected in streambed sediments and aquatic biota. The most frequently detected compounds were DDT and its breakdown products, dieldrin, oxychlordane, and toxaphene. Differences were found in the types of compounds detected at agricultural sites and the urban site. Although both types of sites had measurable concentrations of DDT or its breakdown products, the urban site also had measurable concentrations of pesticides used for household pest control. Few semivolatile compounds were detected in the streambed sediments of any site. The semivolatile compound p-cresol, a coal-tar derivative associated with road maintenance, was found in the highest concentration.

Concentrations of metals in aquatic invertebrates from the Ozark National Scenic Riverways, Missouri

USGS Publications Warehouse

Schmitt, Christopher J.; Brumbaugh, William G.; Besser, John M.; May, Thomas W.

2007-01-01

This report summarizes the findings of a study conducted as a pilot for part of a park-wide monitoring program being developed for the Ozark National Scenic Riverways (ONSR) of southeastern Missouri. The objective was to evaluate using crayfish (Orconectes spp.) and Asian clam (Corbicula fluminea) for monitoring concentrations of metals associated with lead-zinc mining. Lead-zinc mining presently (2007) occurs near the ONSR and additional mining has been proposed. Three composite samples of each type (crayfish and Asian clam), each comprising ten animals of approximately the same size, were collected during late summer and early fall of 2005 from five sites on the Current River and Jacks Fork within the ONSR and from one site on the Eleven Point River and the Big River, which are outside the ONSR. The Big River has been contaminated by mine tailings from historical leadzinc mining. Samples were analyzed by inductively coupled plasma mass spectrometry for lead, zinc, cadmium, cobalt, and nickel concentrations. All five metals were detected in all samples; concentrations were greatest in samples of both types from the Big River, and lowest in samples from sites within the ONSR. Concentrations of zinc and cadmium typically were greater in Asian clams than in crayfish, but differences were less evident for the other metals. In addition, differences among sites were small for cobalt in Asian clams and for zinc in crayfish, indicating that these metals are internally regulated to some extent. Consequently, both sample types are recommended for monitoring. Concentrations of metals in crayfish and Asian clams were consistent with those reported by other studies and programs that sampled streams in southeast Missouri.

Mercury bioaccumulation along food webs in temperate aquatic ecosystems colonized by aquatic macrophytes in south western France.

PubMed

Gentès, Sophie; Maury-Brachet, Régine; Guyoneaud, Rémy; Monperrus, Mathilde; André, Jean-Marc; Davail, Stéphane; Legeay, Alexia

2013-05-01

Mercury (Hg) is considered as an important pollutant for aquatic systems as its organic form, methylmercury (MeHg), is easily bioaccumulated and bioamplified along food webs. In various ecosystems, aquatic periphyton associated with macrophyte was identified as an important place for Hg storage and methylation by microorganisms. Our study concerns temperate aquatic ecosystems (South Western France) colonized by invasive macrophytes and characterized by high mercury methylation potentials. This work establishes original data concerning Hg bioaccumulation in organisms (plants, crustaceans, molluscs and fish) from five contrasting ecosystems. For low trophic level species, total Hg (THg) concentrations were low (from 27±2ngTHgg(-1)dw in asiatic clam Corbicula fluminea to 418±114ngTHgg(-1)dw in crayfish Procambarus clarkii). THg concentrations in some carnivorous fish (high trophic level) were close to or exceeded the International Marketing Level (IML) with values ranging from 1049±220ngTHgg(-1)dw in pike perch muscle (Sander lucioperca) to 3910±1307ngTHgg(-1)dw in eel muscle (Anguilla Anguilla). Trophic levels for the individuals were also evaluated through stable isotope analysis, and linked to Hg concentrations of organisms. A significant Hg biomagnification (r(2)= 0.9) was observed in the Aureilhan lake, despite the absence of top predator fish. For this site, Ludwigia sp. periphyton, as an entry point of Hg into food webs, is a serious hypothesis which remains to be confirmed. This study provides a first investigation of Hg transfer in the ecosystems of south western France and allows the assessment of the risk associated with the presence of Hg in aquatic food webs. Copyright © 2013 Elsevier Inc. All rights reserved.

Trace metals in suspended particles, sediments and Asiatic clams (Corbicula fluminea) of the Río de la Plata Estuary, Argentina.

PubMed

Bilos, C; Colombo, J C; Presa, M J

1998-01-01

Suspended particulate matter (SPM), sandy sediments and Asiatic clams were collected at seven sites along 150 km of the Río de la Plata coast to assess the magnitude of trace metal pollution in the area. Metal concentrations in SPM (Cu: 7.4-109; Cr: 75-408; Mn: 525-1341 microg(-1)), sediments (Cr: 16-27; Zn: 26-99; Mn: 221-489 microg(-1)) and bivalves (Cd: 0.5-1.9; Ni: 1.3-6.4; Cr: 1.3-11; Mn: 15-81; Cu: 28-89; Zn: 118-316 microg g(-1)) are comparable to those reported for other moderately polluted world rivers. Cu levels in Asiatic clams are among the highest, similar to those reported for heavily polluted sites. SPM Cu and Cr concentrations displayed a clear geographical trend with values increasing with proximity to major urban centers. Sediments showed a less clear pattern possibly due to their coarse nature (>98% sand) and higher proportion of mineral-associated residual metals. The clams showed a complex pattern due to the variability introduced by size-related factors and the natural dynamics of SPM in the estuary. Cr and Mn showed an apparent reverse industrial trend with higher concentrations in clams collected at distant stations near the turbidity maximum zone, possibly reflecting enhanced particle retention. Cu, Cd and Ni showed no clear geographical pattern, whereas Zn increased in the clams collected in the most industrialized area. A significant relationship with clam size was observed for Cu (positive) and Zn (negative) suggesting different physiological requirements for both metals with age. A principal component analysis confirmed these geographical and size-related trends.

Is the Ghost of Waste Management's Past Coming Back to Haunt Us In Our Seafood?

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Rochman, C. M.; Tahir, A.; Serrato, S.; Williams, S.; Baxa, D.; Lam, R.; Teh, C.; Miller, J.; Werorilangi, S.; Teh, S.

2016-02-01

Plastic debris is recognized globally as a persistent contaminant, littered across multiple habitats worldwide. Most striking is its occurrence in wildlife. Plastic has been recovered from hundreds of species across multiple trophic levels and in animals we consider seafood. This has led policy-makers to ask about the extent that our seafood is contaminated with plastic debris and associated contaminants. To help address these policy-relevant and emerging scientific questions, we first measured the simple presence of anthropogenic debris in many different species of fish and one species of shellfish sold as seafood at local fish markets in Half Moon Bay, California, USA and Makassar, Sulawesi, Indonesia. We found anthropogenic debris in roughly 25% of all animals purchased, demonstrating that some seafood items are contaminated with plastic debris, including some that we consume whole (e.g., anchovies and oysters). Next, to understand if plastic debris can act as a vector for organic pollutants to move through the food chain and indirectly into the meat of fish at higher trophic levels, we designed a laboratory dietary exposure to measure the bioaccumulation of sorbed PCBs in Asian clams (Corbicula fluminea) and the biomagnifications in white sturgeon (Acipenser transmontanus). Asian clams were exposed for 30 days to separate treatments of microplastic (polyethylene terephthalate, polyethylene, polyvinyl chloride and polystyrene) with and without sorbed PCBs. Next, diets were formulated using purified ingredients and clams from the first exposure and fed to their predators (sturgeon) for 30 days. Chemical analyses, allowing us to understand how chemical contaminants from plastics move through food chains, will be presented. Combined, this work demonstrates the presence of plastic debris in seafood and will help us understand whether plastic acts as a vector for chemicals to transfer through aquatic foodwebs, including our own.

Sediment toxicity and bioaccumulation of nano and micron-sized aluminum oxide.

PubMed

Stanley, Jacob K; Coleman, Jessica G; Weiss, Charles A; Steevens, Jeffery A

2010-02-01

Nano-aluminum oxide (Al(2)O(3)) is used commercially in coatings and abrasives. Nano-Al(2)O(3) can also be generated through the oxidation of nano-aluminum in military propellants and energetics. The purpose of the present study was to assess toxicity and bioaccumulation of nano-Al(2)O(3) to a variety of sediment organisms (Tubifex tubifex, Hyalella azteca, Lumbriculus variegatus, and Corbicula fluminea). The bioaccumulation and toxicity of nano-Al(2)O(3) was compared with that of micron-sized Al(2)O(3) to investigate potential size-related effects. Results of the present study show species-specific differences in relative bioaccumulation of nano and micron-sized Al(2)O(3). Significant toxic effects (survival and growth) were observed in H. azteca testing, but only at high concentrations unlikely to be found in the environment. Nano-Al(2)O(3) was found to be more toxic than micron-sized Al(2)O(3) to H. azteca survival in a 14-d study in which organisms were in direct contact with a thin layer of 625 or 2,500 mg of Al(2)O(3) dispersed on the surface of either sediment or sand. A significant growth effect was also observed for nano but not micron-sized Al(2)O(3) at the highest treatment level tested (100 g/kg Al(2)O(3)) in a 10-d H. azteca bioassay in which Al(2)O(3) was homogenized with sediment. However, differences in measured sediment Al concentrations (micron-sized = 55.1 [+/-0.6] g/kg Al; nano-sized = 66.2 [+/-0.6] g/kg Al) in the nano and micron-sized Al(2)O(3) preclude direct comparison of the toxicity of these two treatments based on particle size. Copyright 2009 SETAC.

Arsenic (V) bioconcentration kinetics in freshwater macroinvertebrates and periphyton is influenced by pH.

PubMed

Lopez, Adeline R; Funk, David H; Buchwalter, David B

2017-05-01

Arsenic is an important environmental pollutant whose speciation and mobility in freshwater food webs is complex. Few studies have characterized uptake and efflux rates of arsenic in aquatic benthic invertebrates. Further, we lack a fundamental understanding of how pH influences uptake kinetics in these organisms or how this key environmental variable could alter dietary exposure for primary consumers. Here we used a radiotracer approach to characterize arsenate accumulation dynamics in benthic invertebrates, the influence of pH on uptake in a subset of these organisms, and the influence of pH on uptake of arsenate by periphyton - an important food source at the base of aquatic food webs. Uptake rate constants (K u ) from aqueous exposure were modest, ranging from ∼0.001 L g -1 d -1 in three species of mayfly to 0.06 L g -1 d -1 in Psephenus herricki. Efflux rate constants ranged from ∼0.03 d -1 in Corbicula fluminea to ∼0.3 d -1 in the mayfly Isonychia sp, and were generally high. Arsenate uptake decreased with increasing pH, which may be a function of increased adsorption at lower pHs. A similar but much stronger correlation was observed for periphyton where K u decreased from ∼3.0 L g -1 d -1  at 6.5 pH to ∼0.7 L g -1 d -1  at 8.5 pH, suggesting that site specific pH could significantly alter arsenic exposure, particularly for primary consumers. Together, these findings shed light on the complexity of arsenic bioavailability and help explain observed differences reported in the literature. Copyright © 2016 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Temporally intensive study of trace metals in sediments and bivalves from a large river-estuarine system: Suisun Bay/delta in San Francisco Bay

USGS Publications Warehouse

Luoma, S.N.; Dagovitz, R.; Axtmann, E.

1990-01-01

Distributions in time and space of Ag, Cd, Cr, Cu, Pb and Zn were determined in fine-grained sediments and in the filter-feeding bivalve Corbicula sp. of Suisun Bay/delta at the mouth of the Sacramento and San Joaquin Rivers in North San Francisco Bay. Samples were collected from seven stations at near-monthly intervals for 3 years. Aggregated data showed little chronic contamination with Ag, Zn and Pb in the river and estuary. Substantial chronic contamination with Cd, Cu and Cr in Suisun Bay/delta occurred, especially in Corbicula, compared with the lower San Joaquin River. Salinity appeared to have secondary effects, if any, on metal concentrations in sediments and metal bioavailability to bivalves. Space/time distributions of Cr were controlled by releases from a local industry. Analyses of time series suggested substantial inputs of Cu might originate from the Sacramento River during high inflows to the Bay, and Cd contamination had both riverine and local sources. Concentrations of metals in sediments correlated with concentrations in Corbicula only in annually or 3-year aggregated data. Condition index for Corbicula was reduced where metal contamination was most severe. The biological availability of Cu and Cd to benthos was greater in Suisun Bay than in many other estuaries. Thus small inputs into this system could have greater impacts than might occur elsewhere; and organisms were generally more sensitive indicators of enrichment than sediments in this system.

Multi-contamination (heavy metals, polychlorinated biphenyls and polycyclic aromatic hydrocarbons) of littoral sediments and the associated ecological risk assessment in a large lake in France (Lake Bourget).

PubMed

Lécrivain, Nathalie; Aurenche, Vincent; Cottin, Nathalie; Frossard, Victor; Clément, Bernard

2018-04-01

The lake littoral sediment is exposed to a large array of contaminants that can exhibit significant spatial variability and challenge our ability to assess contamination at lake scale. In this study, littoral sediment contamination was characterized among ten different sites in a large peri-alpine lake (Lake Bourget) regarding three groups of contaminants: 6 heavy metals, 15 polycyclic aromatic hydrocarbons and 7 polychlorinated biphenyls. The contamination profiles significantly varied among sites and differed from those previously reported for the deepest zone of the lake. An integrative approach including chemical and biological analyses was conducted to relate site contamination to ecological risk. The chemical approach consisted in mean PEC quotient calculation (average of the ratios of the contaminants concentration to their corresponding Probable Effect Concentration values) and revealed a low and heterogeneous toxicity of the contaminant mixture along the littoral. Biological analysis including both laboratory (microcosm assays) and in situ (Acetylcholine Esterase (AChE) and Glutathione S-Transferase (GST) activity measurements) experiments highlighted significant differences among sites both in the field and in laboratory assays suggesting a spatial variation of the biota response to contamination. Linear regressions were performed between mean PEC quotients and biological results to assess whether littoral ecological risk was explained by the contamination profiles. The results highly depended on the study benthic or pelagic compartment. Regarding autochthonous Corbicula fluminea, no significant relationship between mean PEC quotients and biomarker activity was found while a significant increase in AChE was observed on autochthonous chironomids, suggesting different stress among benthic organisms. Both AChE and GST in caged pelagic Daphnia magna showed a significant positive relationship with mean PEC quotients. This study underlines the importance of accounting for spatial variations in lake littoral sediment contamination and the need for performing an integrative approach coupling chemical, field and laboratory analyses to assess the ecological risk. Copyright © 2017 Elsevier B.V. All rights reserved.

Predation on exotic zebra mussels by native fishes: Effects on predator and prey

USGS Publications Warehouse

Magoulick, D.D.; Lewis, L.C.

2002-01-01

1. Exotic zebra mussels, Dreissena polymorpha, occur in southern U.S. waterways in high densities, but little is known about the interaction between native fish predators and zebra mussels. Previous studies have suggested that exotic zebra mussels are low profitability prey items and native vertebrate predators are unlikely to reduce zebra mussel densities. We tested these hypotheses by observing prey use of fishes, determining energy content of primary prey species of fishes, and conducting predator exclusion experiments in Lake Dardanelle, Arkansas. 2. Zebra mussels were the primary prey eaten by 52.9% of blue catfish, Ictalurus furcatus; 48.2% of freshwater drum, Aplodinotus grunniens; and 100% of adult redear sunfish, Lepomis microlophus. Blue catfish showed distinct seasonal prey shifts, feeding on zebra mussels in summer and shad, Dorosoma spp., during winter. Energy content (joules g-1) of blue catfish prey (threadfin shad, Dorosoma petenense; gizzard shad, D. cepedianum; zebra mussels; and asiatic clams, Corbicula fluminea) showed a significant species by season interaction, but shad were always significantly greater in energy content than bivalves examined as either ash-free dry mass or whole organism dry mass. Fish predators significantly reduced densities of large zebra mussels (>5 mm length) colonising clay tiles in the summers of 1997 and 1998, but predation effects on small zebra mussels (???5 mm length) were less clear. 3. Freshwater drum and redear sunfish process bivalve prey by crushing shells and obtain low amounts of higher-energy food (only the flesh), whereas blue catfish lack a shell-crushing apparatus and ingest large amounts of low-energy food per unit time (bivalves with their shells). Blue catfish appeared to select the abundant zebra mussel over the more energetically rich shad during summer, then shifted to shad during winter when shad experienced temperature-dependent stress and mortality. Native fish predators can suppress adult zebra mussel colonisation, but are ultimately unlikely to limit population density because of zebra mussel reproductive potential.

Interpretation of body residues for natural resources damage assessment

DOE Office of Scientific and Technical Information (OSTI.GOV)

Kubitz, J.A.; Markarian, R.K.; Lauren, D.J.

1995-12-31

A 28-day caged mussel study using Corbicula sp. was conducted on Sugarland Run and the Potomac River following a spill of No. 2 fuel oil. In addition, resident Corbicula sp. from the Potomac River were sampled at the beginning and end of the study. The summed body residues of 39 polycyclic aromatic hydrocarbons (PAHs) ranged from 0.56 to 41 mg/kg dry weight within the study area. The summed body residues of the 18 PAHs that are routinely measured in the national oceanic and Atmospheric Administration Status and Trends Program (NST) ranged from 0.5 to 20 mg/kg dry weight for musselsmore » in this study. These data were similar to summed PAH concentrations reported in the NST for mussels from a variety of US coastal waters, which ranged from 0.4 to 24.5 mg/kg dry weight. This paper will discuss interpretation of PAH residues in Corbicula sp. to determine the spatial extent of the area affected by the oil spill. The toxicological significance of the PAH residues in both resident and caged mussels will also be presented.« less

PRISE2: software for designing sequence-selective PCR primers and probes.

PubMed

Huang, Yu-Ting; Yang, Jiue-in; Chrobak, Marek; Borneman, James

2014-09-25

PRISE2 is a new software tool for designing sequence-selective PCR primers and probes. To achieve high level of selectivity, PRISE2 allows the user to specify a collection of target sequences that the primers are supposed to amplify, as well as non-target sequences that should not be amplified. The program emphasizes primer selectivity on the 3' end, which is crucial for selective amplification of conserved sequences such as rRNA genes. In PRISE2, users can specify desired properties of primers, including length, GC content, and others. They can interactively manipulate the list of candidate primers, to choose primer pairs that are best suited for their needs. A similar process is used to add probes to selected primer pairs. More advanced features include, for example, the capability to define a custom mismatch penalty function. PRISE2 is equipped with a graphical, user-friendly interface, and it runs on Windows, Macintosh or Linux machines. PRISE2 has been tested on two very similar strains of the fungus Dactylella oviparasitica, and it was able to create highly selective primers and probes for each of them, demonstrating the ability to create useful sequence-selective assays. PRISE2 is a user-friendly, interactive software package that can be used to design high-quality selective primers for PCR experiments. In addition to choosing primers, users have an option to add a probe to any selected primer pair, enabling design of Taqman and other primer-probe based assays. PRISE2 can also be used to design probes for FISH and other hybridization-based assays.

Asiatic clam (Corbicula manilensis) and other foods used by waterfowl in the James River, Virginia

USGS Publications Warehouse

Perry, M.C.; Uhler, F.M.

1981-01-01

Corbicula manilensis was found in the gizzards of 24 ducks of 5 species taken from the James River, Virginia, between 1973 and 1976. Percent average volume in these species ranged from trace to 6%. This is the first known occurrence of this exotic clam in the food of duck in Chesapeake Bay. A total of 135 other food items was identified from the 116 gizzards of 9 species that were examined. Food that predominated included Cyperus spp., Leersia oryzoides, Polygonum spp., and Zea mays. The great diversity of food consumed in this fresh tidal section of the James River indicates the high value of these wetlands to waterfowl.

Assessing off-site impacts of wildfires on aquatic organisms using in-situ assays

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Ré, Ana; Saraiva, MariaJoão; Puga, João; Campos, Isabel; Pereira, Joana; Keizer, Jacob; Goncalves, Fernando; Abrantes, Nelson

2017-04-01

Wildfires have been recognized as an important source of diffuse pollution to aquatic systems, particularly through the production and transport of pyrolytic substances such as polycyclic aromatic hydrocarbons (PAHs) and metals associated to ash/soil loads. However, the effects of these compounds from recently burnt areas on the aquatic biota have been largely ignored. Hence, the main goal of this study was to assess the ecotoxicological effects of wildfires in aquatic systems through the use of in situ experiments. In this sense, five sites were selected in a catchment partially burnt: two in the main water course - Ceira river (Miranda do Corvo, Portugal), being one located upstream (RUS) and the other downstream (RDS) the burnt area; two in tributary streams within the burnt area (SUS and SDS); and finally one in a stream located in the unburnt part of the catchment (CS). During the first post-fire rainfall events, distinct organisms, including the water flea Daphnia magna, the freshwater shrimp Atyaephyra desmaresti, the freshwater clam Corbicula fluminea and the mosquitofish Gambusia holbrooki were exposed in situ, in all five sites, using dedicated test chambers. After four days of field exposition, the mortality and post-exposure feeding inhibition were evaluated. Feeding depression after exposure time was selected as a sub-lethal endpoint because it is a quick, sensitive and ecologically relevant indicator of toxic stress. The results showed negligible mortality for all the species and sites, thus lethality was not sensitive to discern impacts among the assessed sites. Conversely, the sub-lethal post-exposure feeding inhibition endpoint, revealed a decrease of feeding rate, in streams within the burnt area (SUS and SDS), that seemed to be the most affected places in the study area. Conversely, the sites outside the burnt area, both on river (RUS) and on the stream (CS), showed no adverse effects in this endpoint. Hence, the current results pointed-out that in situ bioassays were a suitable tool to assess the risks of wildfire to aquatic species and that the post-fire runoff rich in concerning substances as PAHs and metals can sub-lethally impair the aquatic organisms in water bodies located within or downstream the burnt area.

Protective effects of a traditional Chinese herbal formula Jiang-Xian HuGan on Concanavalin A-induced mouse hepatitis via NF-κB and Nrf2 signaling pathways.

PubMed

Tang, Huan-Huan; Li, Hai-Long; Li, Yue-Xuan; You, Yan; Guan, Yun-Yun; Zhang, Su-Lin; Liu, Li-Xin; Bao, Wei-Lian; Zhou, Yong; Shen, Xiao-Yan

2018-05-10

Jiang-Xian HuGan (JXHG) formulated by five natural products including Freshwater clam (Corbicula fluminea), Curcuma longa L., Ligustrum lucidum, Eclipta prostrata (L.) L. and Paeonia lactiflora Pall., has exhibited a great hepatoprotective effect. We investigated the effect of JXHG on concanavalin A (ConA)-induced acute live injury in mice, and to elucidate its underlying molecular mechanisms. Jiangkanling Capsule (900 mg/kg), low-dose JXHG (LJXHG, 700 mg/kg), high-dose JXHG (HJXHG, 1400 mg/kg) were administered to mice by oral gavage daily for 20 days prior to a single intravenous injection of ConA (20 mg/kg). Liver injury was evaluated by measuring the serum levels of enzymes and cytokines as well as liver histological analysis. We also measured the hepatic expression of cytokines at mRNA levels and the proteins related to NF-κB and Nuclear factor (erythroid-derived 2)-like 2 (Nrf2) signaling pathways. Our results showed that JXHG pretreatment significantly alleviated ConA-induced live injury as evidenced by decreased serum levels of glutamic-pyruvic transaminase (ALT) and glutamic oxalacetic transaminase (AST), and reduced hepatocyte apoptosis and mortality. Furthermore, JXHG was able to significantly reduce the serum levels of proinflammatory cytokines, down-regulate the mRNA expression of interleukin-6 (IL-6) and interferon-γ (IFN-γ), and up-regulate IL-10 as well as superoxide-dimutase-1 (SOD1), glutathione reductase (GSR) and Glutathione peroxidase 2 (GPX2) mRNA in the liver tissues after Con A injection. In addition, JXHG pretreatment dramatically suppressed the phosphorylation of NF-κB p65 (p65), increased Nrf2 expression, and decreased the expression ratio of cleaved caspase-3/caspase-3 in liver tissues. These results suggest that JXHG protects against ConA-induced acute live injury through inhibiting NF-κB mediated inflammatory pathway and promoting Nrf2 mediated anti-oxidative stress signaling pathway. Copyright © 2018 Elsevier B.V. All rights reserved.

Field Validation of Toxicity Tests to Evaluate the Potential for Beneficial Use of Produced Water

DOE Office of Scientific and Technical Information (OSTI.GOV)

Joseph Bidwell; Jonathan Fisher; Naomi Cooper

2008-03-31

This study investigated potential biological effects of produced water contamination derived from occasional surface overflow and possible subsurface intrusion at an oil production site along the shore of Skiatook Lake, Oklahoma. We monitored basic chemistry and acute toxicity to a suite of standard aquatic test species (fathead minnow-Pimephales promelas, Daphnia pulex, Daphnia magna, and Ceriodaphnia dubia) in produced water and in samples taken from shallow groundwater wells on the site. Toxicity identification evaluations and ion toxicity modeling were used to identify toxic constituents in the samples. Lake sediment at the oil production site and at a reference site were alsomore » analyzed for brine intrusion chemically and by testing sediment toxicity using the benthic invertebrates, Chironomus dilutus, and Hyallela azteca. Sediment quality was also assessed with in situ survival and growth studies with H. azteca and the Asian clam, Corbicula fluminea, and by benthic macroinvertebrate community sampling. The produced water was acutely toxic to the aquatic test organisms at concentrations ranging from 1% to 10% of the whole produced water sample. Toxicity identification evaluation and ion toxicity modeling indicated major ion salts and hydrocarbons were the primary mixture toxicants. The standardized test species used in the laboratory bioassays exhibited differences in sensitivity to these two general classes of contaminants, which underscores the importance of using multiple species when evaluating produced water toxicity. Toxicity of groundwater was greater in samples from wells near a produced water injection well and an evaporation pond. Principle component analyses (PCA) of chemical data derived from the groundwater wells indicated dilution by lake water and possible biogeochemical reactions as factors that ameliorated groundwater toxicity. Elevated concentrations of major ions were found in pore water from lake sediments, but toxicity from these ions was limited to sediment depths of 10 cm or greater, which is outside of the primary zone of biological activity. Further, exposure to site sediments did not have any effects on test organisms, and macroinvertebrate communities did not indicate impairment at the oil production site as compared to a reference site. In situ experiments with H. azteca and C. fluminea, indicated a sublethal site effect (on growth of both species), but these could not be definitively linked with produced water infiltration. Severe weather conditions (drought followed by flooding) negatively influenced the intensity of lake sampling aimed at delineating produced water infiltration. Due to the lack of clear evidence of produced water infiltration into the sub-littoral zone of the lake, it was not possible to assess whether the laboratory bioassays of produced water effectively indicate risk in the receiving system. However, the acutely toxic nature of the produced water and general lack of biological effects in the lake at the oil production site suggest minimal to no produced water infiltration into surficial lake sediments and the near-shore water column. This study was able to demonstrate the utility of ion toxicity modeling to support data from toxicity identification evaluations aimed at identifying key toxic constituents in produced water. This information could be used to prioritize options for treating produced water in order to reduce toxic constituents and enhance options for reuse. The study also demonstrated how geographic information systems, toxicity modeling, and toxicity assessment could be used to facilitate future site assessments.« less

Protein-Pacing and Multi-Component Exercise Training Improves Physical Performance Outcomes in Exercise-Trained Women: The PRISE 3 Study †

PubMed Central

Arciero, Paul J.; Ives, Stephen J.; Norton, Chelsea; Escudero, Daniela; Minicucci, Olivia; O’Brien, Gabe; Paul, Maia; Ormsbee, Michael J.; Miller, Vincent; Sheridan, Caitlin; He, Feng

2016-01-01

The beneficial cardiometabolic and body composition effects of combined protein-pacing (P; 5–6 meals/day at 2.0 g/kg BW/day) and multi-mode exercise (resistance, interval, stretching, endurance; RISE) training (PRISE) in obese adults has previously been established. The current study examines PRISE on physical performance (endurance, strength and power) outcomes in healthy, physically active women. Thirty exercise-trained women (>4 days exercise/week) were randomized to either PRISE (n = 15) or a control (CON, 5–6 meals/day at 1.0 g/kg BW/day; n = 15) for 12 weeks. Muscular strength (1-RM bench press, 1-RM BP) endurance (sit-ups, SUs; push-ups, PUs), power (bench throws, BTs), blood pressure (BP), augmentation index, (AIx), and abdominal fat mass were assessed at Weeks 0 (pre) and 13 (post). At baseline, no differences existed between groups. Following the 12-week intervention, PRISE had greater gains (p < 0.05) in SUs, PUs (6 ± 7 vs. 10 ± 7, 40%; 8 ± 13 vs. 14 ± 12, 43% ∆reps, respectively), BTs (11 ± 35 vs. 44 ± 34, 75% ∆watts), AIx (1 ± 9 vs. −5 ± 11, 120%), and DBP (−5 ± 9 vs. −11 ± 11, 55% ∆mmHg). These findings suggest that combined protein-pacing (P; 5–6 meals/day at 2.0 g/kg BW/day) diet and multi-component exercise (RISE) training (PRISE) enhances muscular endurance, strength, power, and cardiovascular health in exercise-trained, active women. PMID:27258301

Accumulation of trace elements, pesticides, and polychlorinated biphenyls in sediments and the clam Corbicula manilensis of the Apalachicola River, Florida

USGS Publications Warehouse

Elder, J.F.; Mattraw, H.C.

1984-01-01

A survey of trace element and synthetic organic compound concentrations in botton materials was conducted on the Apalachichola River in northwest Florida in 1979-80 as part of the Apalachicola River Quality Assessment. Substances analyzed included trace elements (predominantly heavy metals), organochlorine insecticides, organophosphorus insecticides, chlorinated phenoxy-acid herbicides, and polychlorinated biphenyls (PCBs). Three kinds of materials were surveyed: fine-grained sediments, whole-body tissue of the Asiatic clam Corbicula manilensis, and bottom-load organic detritus. No hazardous levels of any of the substances were found. Concentrations in the fine-grained sediments and clams were generally at least ten times lower than maximum limits considered safe for biota of aquatic systems. A comparison of trace-substance data from the Apalachicola River with data from Lake Seminole (upstream) and Apalachicola Bay (downstream) showed lower concentrations in riverine clams. Sediment concentrations in all parts of the system were comparable. Most trace substances in the Apalachicola River enter the river from the upstream part of the basin (the Chattahoochee and Flint Rivers in Georgia and Alabama) and from nonpoint sources throughout the basin. There are no major point discharges along the Apalachicola. Trend analysis was limited by the scope of the study, but did not reveal any spatial or temporal trends in concentrations of any of the substances analyzed. Concentrations of organic compounds and most metals in Corbicula manilensis did not correlate with those in sediments.

Research Using In Vivo Simulation of Meta-Organizational Shared Decision-making (SDM). Task 4: Modeling of Communication and Decision Functions within a Shared Decision-making (SDM) Framework

DTIC Science & Technology

2011-12-01

la Reine (en droit du Canada), telle que représentée par le ministre de la Défense nationale 2011, Abstract...modélisation des fonctions de communication et de prise de décision dans le cadre de la prise de décision partagée (PDP) du volet de travail « Recherche par... la simulation in-vivo sur la prise de décision partagée des méta-organisations ». Cette composante du programme

La prise en charge d’une clientèle

PubMed Central

Roy, Andréanne; Breton, Mylaine; Loslier, Julie

2016-01-01

Résumé Objectif Analyser les facteurs qui incitent les médecins de famille nouvellement autorisés à faire de la prise en charge d’une clientèle en première ligne. Type d’étude Devis mixte séquentiel : questionnaire en ligne auto-administré auprès de médecins de famille, suivi d’entrevues individuelles. Contexte La Montérégie, qui est la deuxième région la plus populeuse du Québec, et qui présente des zones rurales et urbaines. Participants Tous les médecins de famille détenant un poste en Montérégie et ayant moins de 10 années d’expérience ont été sollicités, soit 366 médecins. Parmi eux, 118 ont complété le questionnaire en ligne (taux de réponse de 32,2 %). Parmi les répondants, 10 médecins ayant des profils de prise en charge variés ont été sélectionnés pour les entrevues individuelles. Principaux paramètres à l’étude Le pourcentage de temps de travail consacré à la prise en charge, analysé en parallèle avec différents facteurs facilitants et barrières à la prise en charge aux niveaux contextuel, organisationnel, du médecin de famille et de la clientèle. Résultats Les principaux facteurs facilitant la prise en charge sont la relation médecin-patient, l’intérêt pour les activités cliniques liées à la prise en charge, les modèles de rôles positifs, la collaboration avec une infirmière et l’accès adéquat aux ressources, notamment en santé mentale. Les principales barrières sont l’ampleur des tâches administratives, l’intérêt pour une pratique polyvalente, l’expérience négative de la prise en charge lors de la formation, un sentiment n’inaptitude à l’égard de la prise en charge, la lourdeur de la clientèle et le manque de soutien en début de pratique. Conclusion Certaines pistes de solution pour inciter les nouveaux médecins de famille à prendre en charge une clientèle sont proposées. Des points d’amélioration au niveau de la formation médicale, du soutien administratif et des ressources humaines sont notamment soulevés.

PRISE Reporter--1979-1980.

ERIC Educational Resources Information Center

n11 Sep, Nov 1979, 1980

1980-01-01

The document presents five issues of the PRISE Reporter, a newsletter of the Pennsylvania Resources and Information Center for Special Education devoted to issues and happenings in the field of special education. Separate issues treat the following disabilities: mental retardation, health impairments/learning disabilities, emotional disturbances,…

PRISE Reporter. Volume 12, 1980-81.

ERIC Educational Resources Information Center

PRISE Reporter, 1981

1981-01-01

The document consists of six issues of the "PRISE (Pennsylvania Resources and Information Center for Special Education) Reporter" which cover issues and happenings in the education of the mentally retarded, learning disabled, emotionally disturbed, physically handicapped, visually handicapped, and speech/hearing impaired. Lead articles include the…

Performance Enhancing Diets and the PRISE Protocol to Optimize Athletic Performance

PubMed Central

Arciero, Paul J.; Ward, Emery

2015-01-01

The training regimens of modern-day athletes have evolved from the sole emphasis on a single fitness component (e.g., endurance athlete or resistance/strength athlete) to an integrative, multimode approach encompassing all four of the major fitness components: resistance (R), interval sprints (I), stretching (S), and endurance (E) training. Athletes rarely, if ever, focus their training on only one mode of exercise but instead routinely engage in a multimode training program. In addition, timed-daily protein (P) intake has become a hallmark for all athletes. Recent studies, including from our laboratory, have validated the effectiveness of this multimode paradigm (RISE) and protein-feeding regimen, which we have collectively termed PRISE. Unfortunately, sports nutrition recommendations and guidelines have lagged behind the PRISE integrative nutrition and training model and therefore limit an athletes' ability to succeed. Thus, it is the purpose of this review to provide a clearly defined roadmap linking specific performance enhancing diets (PEDs) with each PRISE component to facilitate optimal nourishment and ultimately optimal athletic performance. PMID:25949823

Survey of chemical contaminants in the Hanalei River, Kaua'i, Hawai'i, 2001

USGS Publications Warehouse

Orazio, Carl E.; May, Thomas W.; Gale, Robert W.; Meadows, John C.; Brumbaugh, William G.; Echols, Kathy R.; Steiner, William W.M.; Berg, Carl J.

2007-01-01

The Hanalei River on the island of Kaua'i in Hawai'i was designated an American Heritage River in 1998, providing special attention to natural resource protection, economic revitalization, and historic and cultural preservation. Agricultural, urban, and tourism-related activities are potential sources of contamination within the Hanalei River watershed. The objective of this study was to measure certain persistent organic chemicals and elements in the Hanalei River.During a relatively low-flow period in December of 2001, samples of native Akupa sleeper fish (Eleotris sandwicensis), freshwater Asian clam (Corbicula fluminea), giant mud crab (Scylla serrata), surface water, and stream bed sediment were collected from a lower estuarine reach of the river near its mouth at Hanalei Bay and from an upper reach at the Hanalei National Wildlife Refuge. Samples were analyzed for residues of urban and agricultural chemicals including organochlorine pesticides, polychlorinated biphenyls, polycyclic aromatic hydrocarbons, and elements (including mercury, lead, cadmium, arsenic, and selenium). Organic contaminants were extracted from the samples with solvent, enriched, and then analyzed by gas chromatographic analysis with electron capture or mass spectrometric detection. Samples were acid-digested for semi-quantitative analysis for elements by inductively-coupled plasma-mass spectrometry and for quantitative analysis by atomic absorption spectrophotometry.Concentrations of organochlorine pesticides, polycyclic aromatic hydrocarbons, and polychlorinated biphenyls in biota, surface water, and bed sediment sampled from the Hanalei River ranged from nondetectable to very low levels. Polychlorinated biphenyls were below detection in all samples. Dieldrin, the only compound detected in the water samples, was present at very low concentrations of 1-2 nanograms per liter. Akupa sleeper fish and giant mud crabs from the lower reach ranged from 1 to 5 nanograms per gram (wet weight) dieldrin and from less than 0.3 to 2.1 nanograms per gram total chlordane. Concentrations of individual polycyclic aromatic hydrocarbons in the lower reach bed sediments ranged from less than 1 to 190 nanograms per gram (dry weight). Relative concentrations (patterns) of the polycyclic aromatic hydrocarbons in one portion of a sediment sample indicated combustion sources. Concentrations of elements in the surface water, biota, and sediment samples were below toxicity thresholds of ecological concern. In summary, concentrations of the organic contaminants and elements targeted by this study of the Hanalei River in 2001 were below U.S. Environmental Protection Agency probable adverse effects levels for aquatic organisms.

PRISE Reporter, No. 20, December 1988-May 1989.

ERIC Educational Resources Information Center

PRISE Reporter, 1989

1989-01-01

Each issue of "PRISE Reporter" focuses on some aspect of educating handicapped students and offers a feature article, other sources of information, and descriptions of research projects. The December 1988 issue contains an article titled "Now That the Door Is Open: Social Skills Instruction in the Classroom" (Sue Vernon et al.) which targets…

Assimilation of terrigenous organic matter via bacterial biomass as a food source for a brackish clam, Corbicula japonica (Mollusca: Bivalva)

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Yamanaka, Toshiro; Mizota, Chitoshi; Maki, Yonosuke; Matsumasa, Masatoshi

2013-07-01

Corbicula japonica collected from the Kitakami River estuary, northeastern Japan, showed lower δ34S values in soft-body parts (+1.7 to +11.0‰) than the ambient seawater sulfate sulfur (+21‰), and this value gradually decreased at successive sites up to 15.8 km upstream from the river mouth. Previous study using carbon and nitrogen isotopes suggests that the bivalve nonselectively assimilates particulate organic matter of marine and terrestrial origin by filter feeding. This pattern in δ34S values may indicate a considerable contribution of a food source derived from terrigenous organic matter, which has low δ34S values close to 0‰, and the bivalve has been reported to have cellulase and hemicellulase activities. Unique fatty acids (iso 17:0 and anteiso 17:0 acids), both characteristic of sulfate-reducing bacteria, were observed in the salt-free, soft-body parts of the bivalve. The concentration of monounsaturated fatty acids, possibly derived from bacteria, was also high. Trace amounts of a polyunsaturated fatty acid (20:5ω3) specific to dinoflagellates were detected. In Corbicula habitats, reductive sandy layers with ample sulfides that were sporadically intercalated into the oxidative sandy sediment were often observed. The stable isotopic signatures of sediment sulfides (acid-volatile sulfide) and associated pore-water sulfates were -8.9 to +8.6‰ and +22.4 to +26.3‰, respectively, indicating the existence of bacterial sulfate-reducing activity and thiobios biomass. These isotopic signatures of the sediment, with the fatty acid composition of the bivalve, confirm the importance of a food source derived from bacteria belonging to the thiobios in the substrate sediments via pedal feeding, rather than direct digestion of terrigenous organic matter, in this estuarine ecosystem.

Formulation de cas dans la psychose débutante : Quels outils pour le travail en équipe?

PubMed Central

Elowe, Julien; Mebdouhi, Nadir; Solida, Alessandra; Conus, Philippe

2017-01-01

Nous présentons d’abord brièvement le programme TIPP et les concepts généraux de la prise en charge précoce dans la psychose débutante. Un des objectifs de l’intervention dans la phase précoce des troubles psychotiques est notamment de proposer des soins spécifiques adaptés à cette phase de la maladie. En début de prise en charge, l’équipe de soins et en particulier le gestionnaire de cas (case manager), chef d’orchestre de la prise en charge, sont confrontés à une quantité importante d’information dont il faut dégager les lignes de forces pour mettre en place une prise en charge adaptée. Cet article propose un modèle qui peut constituer un outil de travail précieux pour les équipes travaillant dans l’intervention précoce pour faire émerger une formulation de cas et synthétiser les situations cliniques des patients, en extraire une histoire qui fasse sens et ainsi faciliter la mise en place d’un projet thérapeutique. PMID:28558256

Peat Water Purification by Hydroxyapatite (HAp) Synthesized from Waste Pensi (Corbicula moltkiana) Shells

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Fajri Alif, Matlal; Aprillia, Wandha; Arief, Syukri

2018-01-01

Hydroxyapatite (HAP) were synthesized from Pensi (Corbicula moltkiana) sheels by hydrothermal method and used as adsorbent for peat water purification. Batch adsorption experiments were performed to investigate the effects of various factors such as contact time, adsorbent dosage, and pH. The obtained materials were characterized by powder X-ray diffraction (XRD), Fourier transform infrared (FTIR) spectroscopy and scanning electron microscope (SEM). Results showed that HAP calcined at 900°C (HAP900) and 1000°C (HAP1000) have a poorly crystalline shape. HAP900 also contain Tetracalsium Phosphate (TTCP) with a Ca/P molar ratio 2.18, while HAP 1000 contain HAp with a Ca/P molar ratio 1.67. Optimum condition for peat water purification with HAP900 and HAP1000 were both achieved at 1 hours, 1 grams adsorben mass at pH 2. SEM micrographs show that after purification, the surface of HAP were covered by organic compounds from peat water.

Temperature effects on biomass, geosmin, and 2-methylisoborneol production and cellular activity by Nocardia spp. and Streptomyces spp. isolated from rainbow trout recirculating aquaculture systems

USDA-ARS?s Scientific Manuscript database

Isolates of Nocardia cummidelens, Nocardia fluminea, Streptomyces albidoflavus, and Streptomyces luridiscabiei attributing to geosmin-related off-flavor in rainbow trout (Oncorhynchus mykiss) raised in recirculating aquaculture systems (RAS) were evaluated for the effect of temperature (10-30 degree...

Multi-modal exercise training and protein-pacing enhances physical performance adaptations independent of growth hormone and BDNF but may be dependent on IGF-1 in exercise-trained men.

PubMed

Ives, Stephen J; Norton, Chelsea; Miller, Vincent; Minicucci, Olivia; Robinson, Jake; O'Brien, Gabe; Escudero, Daniela; Paul, Maia; Sheridan, Caitlin; Curran, Kathryn; Rose, Kayla; Robinson, Nathaniel; He, Feng; Arciero, Paul J

2017-02-01

Protein-pacing (P; 5-6meals/day @ 2.0g/kgBW/day) and multi-mode exercise (RISE; resistance, interval, stretching, endurance) training (PRISE) improves muscular endurance, strength, power and arterial health in exercise-trained women. The current study extends these findings by examining PRISE on fitness, growth hormone (GH), insulin-like growth factor-1 (IGF-1), and brain-derived neurotrophic factor (BDNF) response, cardiometabolic health, and body composition in exercise-trained men. Twenty active males (>4daysexercise/week) completed either: PRISE (n=11) or RISE (5-6meals/day @ 1.0g/kgBW/day; n=9) for 12weeks. Muscular strength (1-repetition maximum bench and leg press, 1-RM BP, and 1-RM LP), endurance (sit-ups, SU; push-ups, PU), power (squat jump, SJ, and bench throw, BT), flexibility (sit-and-reach, SR), aerobic performance (5km cycling time-trial, TT), GH, IGF-1, BDNF, augmentation index, (AIx), and body composition, were assessed at weeks 0 (pre) and 13 (post). At baseline, no differences existed between groups except for GH (RISE, 230±13 vs. PRISE, 382±59pg/ml, p<0.05). The exercise intervention improved 1-RM, SJ, BT, PU, SU, SR, 5km-TT, GH, AIx, BP, and body composition in both groups (time, p<0.05). However, PRISE elicited greater improvements in 1-RM BP (21 vs. 10∆lbs), SJ (171 vs. 13∆W), 5km-TT (-37 vs. -11∆s), and sit-and-reach (5.3 vs. 1.2∆cm) over RISE alone (p<0.05) including increased IGF-1 (12%, p<0.05). Exercise-trained men consuming a P diet combined with multi-component exercise training (PRISE) enhance muscular power, strength, aerobic performance, and flexibility which are not likely related to GH or BDNF but possibly to IGF-1 response. Copyright © 2016 The Author(s). Published by Elsevier Ltd.. All rights reserved.

Water-quality assessment of the Ozark Plateaus study unit, Arkansas, Kansas, Missouri, and Oklahoma; organic compounds in surface water, bed sediment, and biological tissue, 1992-95

USGS Publications Warehouse

Bell, Richard W.; Davis, Jerri V.; Femmer, Suzanne R.; Joseph, Robert L.

1997-01-01

Organic-compound samples, including pesticides and semi-volatiles, were collected from 1992-95 at 43 surface-water and 27 bed-sediment and biological-tissue sampling sites within the Ozark Plateaus National Water-Quality Assessment Program study unit. Most surface-water, bed-sediment, and biological-tissue sites have drainage basins predominantly in the Springfield and Salem Plateaus. At most surface-water sampling sites, one to three pesticide samples were collected in the spring and early summer of 1994 and 1995; two sites had additional samples collected either weekly, biweekly, or monthly from February 1994 through December 1994. At most bed-sediment and biological-tissue sampling sites, a single organic-compounds sample was collected. Agricultural pesticide use was approximately 4.9 million pounds of active ingredients per year from 1987-91 in the study unit and was generally greatest in the Springfield and Salem Plateaus pasturelands and in the Osage Plains and Mississippi Alluvial Plain cropland areas. The most frequently applied pesticide in the study unit was 2,4-D. Atrazine was the second most frequently applied pesticide. Corn, pasture, rice, sorghum, and soybeans received approximately 85 percent of the pesticides applied within the study unit. The highest pesticide application rate occurred on these crops in the Mississippi Alluvial and Osage Plains. Pastureland was the crop type that received the greatest amount of pesticides in 53 of the 96 counties in the study unit. The most commonly detected herbicide (63 samples) in surface water was atrazine. Five other pesticides--desethylatrazine, tebuthiuron, prometon, metolachlor, and simazine--were detected in 15 or more samples. The most commonly detected insecticide (13 samples) was p,p'-DDE. Two other insecticides, diazinon and cis-permethrin, were detected in seven or more samples. Pesticides were detected at 39 surface-water sites; samples collected at Yocum Creek near Oak Grove, Ark. had the most pesticide detections (13). Seventeen other sites had samples with six or more pesticide detections. Analysis of pesticide data collected at surface-water sites indicates that the largest variety of different pesticides detected (18) was in small, agricultural drainage basins; the largest percentage of detections of a single pesticide (about 80) was in medium, agricultural basins. Pesticide concentrations were small, and in most cases, at or near the detection limit. Maximum concentrations ranged from 0.001 to 0.007 micrograms per liter (mg/L) at small, forest sites; 0.001 to 0.029 mg/L at medium, forest sites; 0.001 to 0.079 mg/L at small, agricultural sites; and 0.003 to 0.29 mg/L at medium, agricultural sites. Pesticides were detected significantly more often in medium, agricultural basins in the Springfield Plateau. The most commonly detected (13 samples) organic compound in bed sediment, in concentrations noticeably above background levels, was 2,6-dimethylnaphthalene; the maximum concentration of 2,6-dimethylnaphthalene was 130 micrograms per kilogram. Seventeen or more compounds were detected in bed-sediment samples collected at three sites. Four compounds were detected in biological-tissue samples: p,p'-DDT in Corbicula fluminea (Asiatic clam) tissue collected at the Osage River near St. Thomas, Mo. and cis-chlordane, trans-chlordane, and trans-nonachlor in C. fluminea tissue collected at the James River near Boaz, Mo. Organic compounds collected at surface-water, bed-sediment, or biological-tissue sampling sites were not detected in concentrations that exceeded any health criteria or standards. Based on this information, organic compounds do not pose any widespread or persistent problems in the study unit.

Effet paradoxal du type d’excision sur la prise et le délai de cicatrisation des greffes expansées pour le traitement des brûlures aiguës: a propos de 1129 cas

PubMed Central

Guibert, M.; Chaouat, M.; Boccara, D.; Marco, O.; Lavocat, R.; Alameri, O.; Deslandes, E.; Montlahuc, C.; Mimoun, M.

2016-01-01

Summary La greffe de peau mince expansée est très employée dans le traitement des brûlures aiguës. Nous avons étudié l’influence de la préparation du sous-sol sur le taux de prise et le délai de cicatrisation des greffes expansées. Nous avons analysé rétrospectivement les 1 129 greffes expansées réalisées dans notre service entre 1995 et 2005 pour le traitement des brûlures aiguës. Leur taux de prise a été significativement meilleur après une préparation du sous-sol par avulsion (82%) par rapport à une préparation du sous-sol par excision tangentielle (75%). Ce taux était meilleur lorsque l’avulsion était pratiquée dans les 7 jours suivant la brûlure (83% vs 73%). Pour une prise en charge entre 7 et 21 jours, ce taux a semblé être meilleur après excision tangentielle, mais de façon non significative. La durée d’évolution jusqu’à cicatrisation était significativement raccourcie pour une préparation du sous-sol par excision tangentielle par rapport à une préparation du sous-sol par avulsion. Ces résultats montrent, paradoxalement, qu’une préparation du sous-sol par avulsion favorise la prise des greffes expansées mais rallonge leur délai de cicatrisation au contraire de l’excision tangentielle. PMID:28149235

Répercussions psychosociales de la drépanocytose sur les parents d'enfants vivant à Kinshasa, République Démocratique du Congo: une étude qualitative

PubMed Central

Luboya, Evariste; Tshilonda, Jean-Christophe Bukasa; Ekila, Mathilde Bothale; Aloni, Michel Ntetani

2014-01-01

Introduction L'insuffisance des moyens de base pour le dépistage et la prise en charge de la socioculturel Africain. D'où la nécessité de réaliser un travail de mise en sens du vécu et des émotions en vue d'information et de soutien psychologique des familles des drépanocytaires. Cette étude a eu pour objectif d'identifier la nature des répercussions psychosociales de la drépanocytose chez les parents et chez les malades. Méthodes Une approche qualitative a été utilisée. Des entretiens ont été menés auprès des parents et des patients drépanocytaires. Nos résultats ont fait l'objet d'une analyse thématique articulée sur les circonstances de découvertes de la maladie, les répercussions de la maladie et la perception de la prise en charge. Résultats Nos interviews ont montré des répercussions psychosociales importantes chez les parents d'enfants drépanocytaires et de stigmatisation des difficultés d'insertion sociale et scolaire pour les enfants drépanocytaires. Ces derniers sont les grands oubliés des récits de parents. La prise en charge est uniquement médicale avec des ressources très limitées et aucun accompagnement psychologique de la famille n'est assuré. Conclusion La prise en charge de cette maladie nécessite la mise en place d'une politique de prise en charge basée sur une approche globale de la maladie. PMID:25574334

The use of polliniferous resources by Melipona capixaba, an endangered stingless bee species.

PubMed

Serra, Bruna Danielle Vieira; da Luz, Cynthia Fernandes Pinto; Campos, Lucio Antonio de Oliveira

2012-01-01

Abstract Pollen types present in samples from corbiculae of Melipona capixaba (Moure and Camargo) (Hymenoptera: Apidae: Meliponina) worker bees were analyzed, as well as pollen samples from food pots inside the hives in three sites located at the bees' original habitat. The aim was to find out the sources used as a trophic resource by this species. The dominant pollen grains in the spectrum of the samples belonged to the families Myrtaceae and Melastomataceae. Eucalyptus was the most frequent pollen type in the corbiculae in Conceição do Castelo municipality; Eucalyptus, Myrcia, and Melastomatacea/Combretaceae in the Fazenda do Estado district; and Eucalyptus and Myrcia in the São Paulo de Aracê district, both in the Domingos Martins municipality. Eucalyptus and Melastomataceae/Combretaceae were the predominant pollen types in the food pots. Eucalyptus was the most prevalent type all year round or most of the year. The most common pollen types in the months that Eucalyptus was not present or dominant in the samples were of remaining native forest species, "ruderal" (field) plants, fruit-bearing plants, and introduced ornamental plants.

The Use of Polliniferous Resources by Melipona capixaba, an Endangered Stingless Bee Species

PubMed Central

Serra, Bruna Danielle Vieira; da Luz, Cynthia Fernandes Pinto; Campos, Lucio Antonio de Oliveira

2012-01-01

Pollen types present in samples from corbiculae of Melipona capixaba (Moure and Camargo) (Hymenoptera: Apidae: Meliponina) worker bees were analyzed, as well as pollen samples from food pots inside the hives in three sites located at the bees’ original habitat. The aim was to find out the sources used as a trophic resource by this species. The dominant pollen grains in the spectrum of the samples belonged to the families Myrtaceae and Melastomataceae. Eucalyptus was the most frequent pollen type in the corbiculae in Conceição do Castelo municipality; Eucalyptus, Myrcia, and Melastomatacea/Combretaceae in the Fazenda do Estado district; and Eucalyptus and Myrcia in the São Paulo de Aracê district, both in the Domingos Martins municipality. Eucalyptus and Melastomataceae/Combretaceae were the predominant pollen types in the food pots. Eucalyptus was the most prevalent type all year round or most of the year. The most common pollen types in the months that Eucalyptus was not present or dominant in the samples were of remaining native forest species, “ruderal” (field) plants, fruit-bearing plants, and introduced ornamental plants. PMID:23464528

Perception des médecins résidents de la prise en charge et de la valorisation de la médecine familiale

PubMed Central

B-Lajoie, Marie-Renée; Carrier, Johanne

2012-01-01

Résumé Objectif Cette recherche visait à documenter la perception de la prise en charge chez les médecins résidents en médecine familiale. Type d’étude Un questionnaire électronique quantitatif bilingue de 10 questions. Contexte Québec. Participants Tous les résidents en médecine familiale au Québec, soit 747 résidents. Principaux paramètres de l’étude Le questionnaire visait à préciser les intentions des médecins résidents quant à leur perception de la prise en charge et son inclusion dans leur pratique, et les moyens qu’ils privilégieraient pour valoriser cet aspect de la pratique. Résultats Au total, 289 médecins résidents ont rempli le questionnaire (38,7 %). De ce nombre, 201 répondants ont indiqué qu’ils anticipaient faire de la prise en charge dans leurs 5 premières années de pratique. Les facteurs inhibitifs les plus soulignés dans la section commentaires sont la difficulté à quitter la pratique, la complexité des cas et les responsabilités face au suivi du patient. Les plans régionaux d’effectifs médicaux et les activités médicales particulières ne sont pas ressortis de manière significative comme facteurs inhibitifs. Selon les répondants, la valorisation de la médecine familiale devrait passer par la promotion auprès des étudiants en médecine, par une modification de la culture institutionnelle et par une augmentation de la visibilité des médecins résidents et des patrons en médecine familiale au sein des équipes dans les milieux de formation. Conclusion Cette étude permet de conclure que les médecins résidents québécois prévoient inclure la prise en charge dans leur pratique. Toutefois, des solutions tangibles doivent être établies pour mitiger le poids de la pratique en cabinet et continuer à promouvoir la prise en charge auprès des jeunes médecins de famille.

Associations among land-use, habitat characteristics, and invertebrate community structure in nine streams on the island of Oahu, Hawaii

USGS Publications Warehouse

Brasher, Anne M.D.; Wolff, Reuben H.; Luton, Corene D.

2003-01-01

The island of Oahu is one of 51 study units established as part of the U.S. Geological Surveys National Water-Quality Assessment (NAWQA) program to assess the status and trends of the Nations surface and ground-water resources, and to link status and trends with an understanding of the natural and human factors that affect water quality. As part of the NAWQA program, benthic invertebrate communities were surveyed at ten sites in nine streams representing the three main types of land use on Oahu: urban, agriculture, and forested. At each sampling site, habitat characteristics were determined at a range of spatial scales including drainage basin, segment, reach, transect, and point. Associations among land use, habitat characteristics, and benthic invertebrate community structure were examined. The rapid population growth and increasing urbanization on Oahu has resulted in substantial stream habitat alteration. Instream habitat characteristics at the urban and mixed (urban and agriculture) land-use sites were markedly different from those at the forested sites. Urban and mixed land-use sites, most of which were channelized, tended to have less riparian vegetation, higher water temperatures, smaller substrate, and higher levels of embeddedness and siltation than sites in forested watersheds. The majority of invertebrate taxa identified during this study were non-native. Invertebrate abundance was lower at urban and mixed land-use sites than at forested sites, while species richness (the number of different species) showed the opposite pattern. Multivariate analyses indicated that invertebrate species composition was similar at sites with similar land use. Aquatic insects of the orders Diptera and Trichoptera were the most common insects in all samples. The ratio of Diptera to Trichoptera abundance varied with urbanization. Forested sites were dominated by Trichoptera, and urban and mixed land-use sites were dominated by Diptera. Molluscs typically occurred in channelized urban streams although no native molluscs were collected during this study. The most abundant molluscs were pan-tropical thiarid snails, the introduced clam Corbicula fluminea, and the limpet Ferrissia sharpi. Two native and four introduced species of Crustacea were collected at the sampling sites. To effectively manage Hawaiian watersheds for native species and the communities they form, the ways in which these species respond to human-induced changes needs to be understood. This report provides important information describing the usefulness of invertebrates as indicators of stream quality conditions and how an integrated assessment of stream quality will allow for the development of appropriate monitoring and management strategies.

An Examination of the Quality of Current and Future Military Enlisted Personnel.

DTIC Science & Technology

1979-12-01

clarity and logical flow of ideas) and the state of the reader play major roles in information gathering (Curran: pg. 73). Needless to say, it is im...above, must be eligible for enlistment under the PRISE II program. PRII)E school seats will be used for PRISE Il OSVITs required to attend recruit * trai ...PIPELINE As with all Navy training programs, JOBS will be affected by surges and ebbs in the numbers of incomin3 recruits and the availability of "A

Approche de prise en charge du trouble du spectre de l’autisme

PubMed Central

Lee, Patrick F.; Thomas, Roger E.; Lee, Patricia A.

2015-01-01

Résumé Objectif Se pencher sur les critères diagnostiques du trouble du spectre de l’autisme (TSA) comme les définit le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-V), et concevoir une approche de prise en charge du TSA à l’aide du cadre CanMEDS–Médecine familiale (CanMEDS-MF). Sources d’information Le DSM-V, publié par l’American Psychiatric Association en mai 2013, énonce de nouveaux critères diagnostiques du TSA. Le cadre CanMEDS-MF du Collège des médecins de famille du Canada fournit un plan d’orientation pour la prise en charge complexe du TSA. Nous avons utilisé des données recueillies par le Centers for Disease Control and Prevention afin de déterminer la prévalence du TSA, ainsi que la revue systématique et méta-analyse détaillée effectuée par le National Institute for Health and Care Excellence du R.-U. pour ses lignes directrices sur le TSA dans le but d’évaluer les données probantes issues de plus de 100 interventions. Message principal Selon les données du Centers for Disease Control and Prevention, la prévalence du TSA se chiffrait à 1 sur 88 en 2008 aux États-Unis. La classification du TSA dans la quatrième édition du DSM incluait l’autisme, le syndrome d’Asperger, le trouble envahissant du développement et le trouble désintégratif de l’enfance. La dernière révision du DSM-V réunit tous ces troubles sous la mention TSA, avec différents niveaux de sévérité. La prise en charge du TSA est complexe; elle exige les efforts d’une équipe multidisciplinaire ainsi que des soins continus. Les rôles CanMEDS-MF fournissent un cadre de prise en charge. Conclusion Les médecins de famille sont au cœur de l’équipe de soins multidisciplinaire pour le TSA, et le cadre CanMEDS-MF tient lieu de plan détaillé pour guider la prise en charge d’un enfant atteint de TSA et aider la famille de cet enfant.

Moral and Ethical Decision Making in Canadian Forces Operations

DTIC Science & Technology

2006-01-01

Adams, and Jessica A. Sartori Humansystems® Incorporated 111 Farquhar St., 2nd floor Guelph, ON N1H 3N4 Project Manager : Dr. Barbara D. Adams...facteurs (et les nombreux autres facteurs décrits dans le présent rapport) permettra de faire avancer les connaissances concernant la prise de décision...Dans l’ensemble, cette analyse laisse à penser que la prise de décision morale et éthique ne peut pas être considérée comme un moment précis dans le

Compression médullaire d'origine métastatique

PubMed Central

Bouhafa, Touria; Elmazghi, Abderrahman; Masbah, Ouafae; Hassouni, Khalid

2014-01-01

La compression médullaire d'origine métastatique est une complication neurologique fréquente du cancer. C'est une urgence diagnostique et thérapeutique qui nécessite une prise en charge rapide et efficace. L'imagerie par résonnance magnétique (IRM) constitue l'examen de choix pour l'exploration de l'ensemble de la moelle. La prise en charge thérapeutique doit être multidisciplinaire incluant la corticothérapie, la radiothérapie et la chirurgie. PMID:25829974

Approche à l’endroit des blessures traumatiques à la main en soins primaires

PubMed Central

Cheung, Kevin; Hatchell, Alexandra; Thoma, Achilleas

2013-01-01

Résumé Objectif Passer en revue la prise en charge initiale des blessures traumatiques communes à la main que voient les médecins de soins primaires. Sources des données Nous avons examiné les données cliniques probantes et les ouvrages spécialisés récents cernés par des recherches dans la base de données électronique MEDLINE. Nous avons utilisé l’opinion d’experts pour compléter les recommandations dans les domaines où les données scientifiques étaient rares. Message principal Les médecins de soins primaires sont couramment appelés à prendre en charge des patients victimes de blessures traumatiques à la main. Dans le contexte d’un cas clinique, nous examinons l’évaluation, le diagnostic et la prise en charge initiale des traumatismes communs à la main. La présentation et la prise en charge des blessures au lit de l’ongle, des amputations de l’extrémité du doigt, des doigts en maillet, des fractures à la main, des lacérations de tendons, des morsures et de la ténosynovite infectieuse seront aussi discutées. Les principes de la prise en charge des blessures traumatiques à la main comportent la réduction et l’immobilisation des fractures, la prescription d’imagerie radiographique post-réduction, l’obtention d’un recouvrement par les tissus mous, la prévention et le traitement des infections et l’assurance d’une prophylaxie antitétanique. Conclusion Il est essentiel d’assurer une évaluation et une prise en charge appropriées des blessures traumatiques à la main pour prévenir une morbidité considérable à long terme dans une population autrement en santé. La reconnaissance sans délai des blessures qui nécessitent une demande de consultation urgente ou rapide auprès d’un chirurgien spécialiste de la main est également critique.

Guide de pratique clinique pour les lésions cérébrales traumatiques légères et les symptômes persistants

PubMed Central

Marshall, Shawn; Bayley, Mark; McCullagh, Scott; Velikonja, Diana; Berrigan, Lindsay

2012-01-01

Résumé Objectif Présenter les nouvelles lignes directrices sur la prise en charge des lésions cérébrales traumatiques légères (LCTL) et les symptômes persistants post-commotion (SPPC) afin de renseigner et d’orienter les médecins qui prennent en charge des patients qui se remettent d’une LCTL. Qualité des données On a effectué une recherche des guides de pratique clinique existants portant sur les LCTL et une synthèse critique des ouvrages scientifiques évaluant le traitement des SPPC. Étant donné la rareté des conseils sur la prise en charge des SPPC dans les travaux sur les lésions cérébrales traumatiques, une deuxième recherche documentaire a été faite pour recenser les guides de pratique clinique et les synthèses critiques concernant la prise en charge de ces symptômes communs dans la population en général. On a convoqué des professionnels de la santé provenant de différentes disciplines et régions du Canada et de l’étranger à une conférence consensuelle d’experts pour examiner les lignes directrices et les données probantes existantes et élaborer un guide complet pour la prise en charge des LCTL et des SPPC. Message principal À l’aide d’un processus Delphi modifié, on a produit 71 recommandations portant sur le diagnostic et la prise en charge des LCTL et des SPPC. De plus, on a inclus dans le guide de nombreuses ressources et des outils pour faciliter la mise en œuvre des recommandations. Conclusion Un guide de pratique clinique a été élaboré pour aider les professionnels de la santé à fournir des soins fondés sur les données probantes et les pratiques exemplaires à la population complexe de personnes qui ont des SPPC à la suite d’une LCTL.

Stratégie transfusionnelle des hémorragies graves du post-partum: étude rétrospective à propos de 47 cas

PubMed Central

Khouadja, Hosni; Rouissi, Wissem; Mahjoub, Mohamed; Sakhri, Jaballah; Beletaifa, Dhafer; Jazia, Khaled Ben

2016-01-01

Introduction L’hémorragie du post-partum est la principale cause de morbi-mortalité maternelle dans le monde. La prise en charge est multidisciplinaire. La stratégie transfusionnelle est capitale jouant un rôle majeur dans le pronostic maternel. L’objectif de ce travail a été de déterminer le rapport PFC/CGR lors de la prise en charge des hémorragies graves du post-partum. Méthodes Une étude Etude rétrospective sur une période de 4 ans (2009-2012) a été réalisée dans un centre de maternité de référence de niveau III du centre-Est tunisien. Elle a inclut les parturientes admises pour une hémorragie sévère du post-partum définit par la nécessité d’une transfusion de plus de 04 CGR durant les 3 premières heures ou de plus de 10 CGR durant les 24 premières heures de prise en charge. Résultats Notre étude a inclut 47 parturientes. Le diagnostic de l’HPP a été fait devant un saignement vaginal dans 28 cas et suite à une césarienne dans 19 cas. En préopératoire le taux d’Hb a été de 6.3 g/dl. Le rapport transfusionnel (PFC/CGR) a été de 1/0.7. Conclusion Au cours de notre prise en charge, le rapport transfusionnel a été plus élevé que les recommandations récentes de la littérature stipulant une administration précoce et massive de PFC avec un ratio PFC/CGR compris entre 1/2 et 1/1. L’administration du fibrinogène (Fbg) et de l’acide tranexamique doit être précoce. L’emploi du facteur VII activé recombinant (rFVIIa) doit rester une solution ultime de prise en charge. PMID:28292131

Détection et prise en charge efficace à l’urgence d’une luxation de Lisfranc à faible vélocité

PubMed Central

Mayich, D. Joshua; Mayich, Michael S.; Daniels, Timothy R.

2012-01-01

Résumé Objectif Améliorer la capacité des médecins de soins primaires de reconnaître les mécanismes et les présentations courantes des luxations de Lisfranc à basse vélocité (LLF) et mieux faire comprendre le rôle de l’imagerie et les principes des soins primaires dans les cas de LLF à basse vélocité. Sources des données Une recension des ouvrages spécialisés dans MEDLINE a été effectuée et les résultats ont été résumés, concernant notamment l’anatomie et les mécanismes, les diagnostics cliniques et par imagerie et les principes de la prise en charge en milieu de soins primaires. Message principal Les LLF à basse vélocité sont le résultat de divers mécanismes et, à l’examen clinique et à l’imagerie, les signes révélateurs sont très peu perceptibles. Il faut donc un fort degré de suspicion et de prudence dans la prise en charge de ce type de blessure. Conclusion Si on met en pratique quelques principes thérapeutiques dans la prise en charge des LLF à basse vélocité, qui sont potentiellement dévastatrices si elles ne sont pas reconnues, et ce, dès leur présentation, il est possible d’optimiser l’issue de telles blessures.

Demonstration and Validation of Enhanced Monitored Natural Recovery at DoD Sites

DTIC Science & Technology

2017-08-11

was run on the ANOVA results. The C . fluminea dataset was more robust, therefor it was possible to control for this spatial DDX variability. Total...Ranasinghe, L. C . Scott, and R. J . Llansó. 2002. Statistical verification of the Chesapeake Bay Benthic Index of Biotic Integrity. Envirometrics...Technical Report 1960. Brannon, J . M., R. E. Hoeppel, T. C . Sturgis, I. Smith, and D. Gunnison. 1985. Effectiveness of Capping in Isolating

Flight Experience, Risk Taking, and Hazardous Attitudes in Glider Instructors (Experience de vol, Prise de Risque et Attitudes Dangereuses des Instructeurs de vol sur Planeur)

DTIC Science & Technology

2010-11-01

sur planeur . On a également examiné le rôle que jouent l’expérience de vol et la propension à prendre des risques dans le but d’anticiper les...données transversales, obtenues par l’observation de 144 instructeurs de vol sur planeur , en activité ou non, œuvrant dans cinq centres de vol à...137 Sommaire ..... Expérience de vol, prise de risque et attitudes dangereuses des instructeurs de vol sur planeur Ann-Renee Blais

La prise en charge des troubles de santé mentale par les omnipraticiens du Québec

PubMed Central

Fleury, Marie-Josée; Farand, Lambert; Aubé, Denise; Imboua, Armelle

2012-01-01

Résumé Objectif Cette recherche vise à documenter la prise en charge des troubles mentaux (TM) par les omnipraticiens. Type d’étude Il s’agit d’une étude mixte intégrant un questionnaire auto-administré et des entrevues qualitatives. La banque de données administratives des actes médicaux de la Régie de l’assurance maladie du Québec a aussi été analysée. Contexte La province de Québec. Participants Un total de 1415 omnipraticiens de différents lieux de pratiques ont été sollicités pour le questionnaire; 970 ont été rejoints. Un sous-groupe de 60 omnipraticiens a été rejoint pour les entrevues. Principaux paramètres à l'étude La prévalence annuelle des consultations reliées à des TM courants (TMC) ou graves (TMG), les pratiques cliniques, les pratiques de collaboration, les facteurs facilitant ou entravant la prise en charge des TM, ainsi que les recommandations pour l’amélioration du système de soins. Résultats Le taux de réponse a été de 41% (n = 398 omnipraticiens) pour le questionnaire et de 63% (n = 60) pour les entrevues. Environ 25 % des visites chez les omnipraticiens sont associées à des TM. Presque tous les omnipraticiens prennent en charge des TMC et se sentent compétents pour le faire, à l’inverse de la situation retrouvée pour les TMG. Près de 20 % des TMC sont référés (principalement à des intervenants psychosociaux), alors que près de 75 % des TMG sont référés (surtout en psychiatrie et à l’urgence). Plus de 50 % des omnipraticiens affirment n’entretenir aucun contact avec l’une ou l’autre des ressources de santé mentale. Plusieurs facteurs influencent la prise en charge des TM: les profils des patients (complexité des TM, troubles concomitants); les caractéristiques des omnipraticiens (réseau informel, formation); la culture professionnelle (travail en silo, mécanismes cliniques formalisés); le milieu institutionnel (multidisciplinarité, salariat); l’organisation des services (ressources; coordination formalisée) et l’environnement (politiques). Conclusion Le rôle clé des omnipraticiens et leur soutien à la prise en charge des TM ont été démontrés, spécifiquement pour les TMC. Pour une prise en charge optimale des soins primaires de santé mentale, des stratégies à composantes multiples, dont les soins partagés, devraient être davantage déployées.

Research Using In Vivo Simulation of Meta-Organizational Shared Decision Making (SDM). Task 2: Development of an Experimental Plan for In Vivo Exercise and Simulation

DTIC Science & Technology

2011-12-01

la Reine (en droit du Canada), telle que représentée par le ministre de la Défense nationale, 2011 DRDC CSS CR 2011-31 ii...participants. Résumé …..... Introduction : Ce rapport présente la Tâche 2 du projet « Recherche par la simulation in-vivo sur la prise de décision partagée...environnement sur la prise de décision partagée in-vivo des opérations de gestion des urgences et pour colliger des données

Compte rendu de la table ronde du 35ème congrès de la sfetb à metz (10-12 juin 2015) concernant les brûlures péribuccales

PubMed Central

Perrot, P.

2016-01-01

Summary La table ronde de chirurgie portant sur les brûlures péribuccales était divisée en deux parties: «prise en charge en aigu des brûlures péribuccales» et «séquelles de brûlures péribuccales / session de cas cliniques adulte et enfant». Ceci en est le résumé, construit en revoyant les prises vidéo en direct de la session, à laquelle assistait l’auteur PMID:28149241

[Not Available].

PubMed

Bakkali, H; Ababou, K; Bellamari, H; Ennouhi, A; Nassim Sabah, T; Achbouk, A; Moussaoui, A; Fouadi, F Z; Siah, S; Ihrai, H

2009-03-31

Les brûlures électriques sont rares mais graves nécessitant une prise en charge urgente et adéquate car l'évolution peut être émaillée de complications graves, notamment cardiaques, neurologiques et rénales, et les séquelles sont importantes. A travers une étude analytique et rétrospective de janvier 2000 à novembre 2007 ayant inclus 30 patients admis au Service des Brûlés de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohamed V de Rabat, Maroc, pour prise en charge de brûlures électriques, il a été relaté les mécanismes des brûlures électriques, comme aussi les complications, la morbidité et la mortalité, dues aux brûlures électriques, tout en insistant sur les modalités de prise en charge initiale chez ces patients. La prévention reste le point capital pour réduire l'incidence de ces accidents. Cette prévention se base sur la surveillance des enfants et l'élimination de facteurs de risque à la maison, par la maintenance des installations électriques et par l'information et l'éducation du public.

Consensus formalisé: recommandations de pratiques cliniques pour la prise en charge de la lombalgie aiguë du patient africain

PubMed Central

Elleuch, Mohamed; El Maghraoui, Abdellah; Griene, Brahim; Nejmi, Mati; Ndongo, Souhaibou; Serrie, Alain

2015-01-01

La lombalgie aiguë est la pathologie rhumatismale la plus fréquente en Afrique. L’épidémiologie et la présentation clinique ne diffèrent pas de celles observées sur les autres continents. En revanche, les aspects psycho-sociaux, la disponibilité des traitements, l'accès aux soins et le poids culturel des médecines traditionnelles sont autant de spécificités qui ont conduit à la réalisation du 1er consensus d'experts en rhumatologie pour la prise en charge du patient africain. Destiné aux praticiens, ce travail collaboratif multinational a pour objectif de fournir 11 recommandations de pratiques cliniques simples, fondées sur les preuves, et adaptées aux conditions de l'exercice médical en Afrique. Leur ambition est d'améliorer la prise en charge de la lombalgie aigue par une évaluation initiale clinique pertinente, une diminution des examens radiologiques inutiles, une prescription médicamenteuse adéquate et l'abandon de procédures invasives inappropriées. PMID:26955427

Evaluation de la qualité de la prise en charge de la dyspnée par les médecins généralistes à Parakou en 2013

PubMed Central

Codjo, Léopold Houétondji; Dohou, Serge Hugues; Agbodandé, Anthèlme; Karimou, Bastu Mohamed; Wanvoegbe, Armand Finangnon; Attinsounon, Angelo Cossi; Alassani, Adébayo Cossi; Houénassi, Martin Dèdonougbo

2015-01-01

Introduction La dyspnée est un symptôme qui peut être l'expression de pathologies potentiellement grave et urgentes. Notre objectif était d’évaluer la qualité de la prise en charge de la dyspnée en milieu hospitalier à Parakou. Méthodes Il s'agissait d’étude rétrospective portant sur tous les patients admis dans les centres hospitaliers de Parakou pour dyspnée non traumatique entre le 1er Février 2012 et le 31 Mai 2013. Les recommandations tunisiennes sur la prise en charge de la dyspnée aux urgences ont été utilisées comme référentiel d’évaluation. Chaque étape de la démarche médicale a été notée et la prise en charge était bonne lorsque la note obtenue au score était entre 51 et 100. Les autres variables utilisées étaient la qualification du soignant principal, les antécédents du patient et les données cliniques et paracliniques. Résultats Sur les 11101 patients reçus aux urgences on a dénombré 328 cas de dyspnée (2,9%). La PEC était assuré principalement par les cardiologues (55,9%) et les médecins généralistes (29,2%). La qualité de la prise en charge par les généralistes était bonne chez 73,2%. Les facteurs associés à la bonne qualité de PEC étaient: la recherche des antécédents médicaux (84,4% vs 15,6%; p < 10-4), la description des caractéristiques cliniques de la dyspnée (94,1% vs 5,9%; p < 10-4) et la réalisation de l'examen physique complet (86,8% vs 13,2%; p < 10-4). Conclusion A Parakou en 2013 près d'un généraliste sur trois gère mal la dyspnée. Cette mauvaise gestion est liée à une mauvaise démarche médicale. PMID:26985268

Les barrières à une bonne prise en charge des diabétiques dans les structures de première ligne de la province de Khouribga (MAROC)

PubMed Central

Hassoune, Samira; Badri, Soufiane; Nani, Samira; Belhadi, Leila; Maaroufi, Abderrahmane

2012-01-01

Introduction Le diabète constitue un important enjeu de santé publique au Maroc et représente un défi auquel les médecins généralistes sont confrontés dans leur pratique quotidienne. Le but de ce travail était de décrire les barrières entravant une bonne prise en charge des patients diabétiques dans les structures de 1ère ligne de la province de khouribga. Méthodes Il s'agit d'une étude transversale menée de décembre 2010 à mars 2011, chez les 54 médecins généralistes (MG) exerçants dans les centres de santé de la province. La collecte des données a été réalisée à l'aide d'un questionnaire prétesté et auto administré et la saisie et l'analyse effectuées sur le logiciel SPSS 16. Résultats Huit pourcent des MG disposaient de registre informatisé pour le suivi des diabétiques. Les principales barrières à une prise en charge correcte des patients étaient le statut socio-économique faible des patients (94%), leur niveau scolaire bas (86%), le manque de moyens de traitement et de suivi (80%), le nombre insuffisant de diabétologues (80%), le manque de coordination avec les structures de 2ème ligne (74%) et l'insuffisance des séminaires de formation continue (58%). Conclusion Les médecins généralistes sont confrontés à de nombreux obstacles concernant la prise en charge des patients diabétiques. L’équipement des centres de santé en moyens diagnostiques et thérapeutiques suffisants, l'amélioration de l'accessibilité des diabétiques aux soins et la formation continue des médecins pourraient être des solutions pour améliorer cette prise en charge surtout devant la pénurie de spécialistes dans notre pays. PMID:23330033

Microcystin uptake and biochemical responses in the freshwater clam Corbicula leana P. exposed to toxic and non-toxic Microcystis aeruginosa: Evidence of tolerance to cyanotoxins.

PubMed

Pham, Thanh-Luu; Shimizu, Kazuya; Dao, Thanh-Son; Hong-Do, Lan-Chi; Utsumi, Motoo

2015-01-01

We investigated the accumulation and adverse effects of toxic and non-toxic Microcystis in the edible clam Corbicula leana . Treated clams were exposed to toxic Microcystis at 100 μg of MC (microcystin)-LR eq  L -1 for 10 days. The experimental organism was then placed in toxin-free water and fed on non-toxic Microcystis for the following 10 days for depuration. Filtering rates (FRs) by C. leana of toxic and non-toxic Microcystis and of the green alga Chlorella vulgaris as a control were estimated. Adverse effects were evaluated though the activity of catalase (CAT), superoxide dismutase (SOD) and glutathione S-transferase (GST). Clam accumulated MCs (up to 12.7 ± 2.5 μg g -1 dry weight (DW) of free MC and 4.2 ± 0.6 μg g -1 DW of covalently bound MC). Our results suggest that although both toxic and non-toxic cyanobacteria caused adverse effects by inducing the detoxification and antioxidant defense system, the clam was quite resistant to cyanotoxins. The estimated MC concentration in C. leana was far beyond the World Health Organization's (WHO) provisional tolerable daily intake (0.04 μg kg -1  day -1 ), suggesting that consuming clams harvested during cyanobacterial blooms carries a high health risk.

Blast pulmonaire primaire chez le brûlé. a propos d’un cas et revue de la littérature

PubMed Central

Siah, S.; Emane, A.; Bertin-Maghit, M.

2016-01-01

Summary Le blast est à l’origine de lésions spécifiques pour lesquelles une prise en charge spécialisée est nécessaire. Après une explosion on peut observer des lésions de blast primaire, liées à l’onde de choc, secondaire par polycriblage et tertiaire par projection du patient. Les blasts secondaire et tertiaire sont plus fréquents que le blast primaire et peuvent entraîner un polytraumatisme. Dans 5% des cas, on retrouve des brûlures pouvant faire partie du blast quaternaire, qui regroupe toutes les lésions d’autres mécanismes que ceux précités. La prise en charge des lésions secondaires et tertiaires de blast est comparable à celle des traumatisés graves. Le blast pulmonaire primaire aggrave le pronostic des blessés les plus graves mais impose rarement une prise en charge spécifique. La connaissance des particularités physiopathologiques et lésionnelles permet de mieux traiter les blastés et brûlés graves survivants. Nous rapportons une observation de blast pulmonaire primaire chez un brûlé. PMID:28149247

Consensus formalisé: recommandations de pratiques cliniques pour la prise en charge de la migraine du patient adulte africain

PubMed Central

Ahmed, Mahmoud Ait Kaci; Haddad, Monia; Kouassi, Beugré; Ouhabi, Hamid; Serrie, Alain

2016-01-01

La migraine est une céphalée primaire (selon les derniers critères de l'International Headache Society) qui affecte environ 8% de la population africaine. Les femmes sont plus fréquemment touchées que les hommes et les crises apparaissent le plus souvent avant l’âge de 40 ans. Bien qu'un certain nombre de traitements, de mesure hygiéno-diététiques, et d'autres méthodes non pharmacologiques permettent de limiter l'intensité et la fréquence des crises, la prise en charge médicamenteuse de la crise de migraine est très souvent nécessaire. La disponibilité des traitements et l'accès aux soins diffèrent sur le continent africain et ont conduit à la réalisation du 1er consensus d'experts pour la prise en charge du patient adulte africain. Destiné aux praticiens, ce travail collaboratif multinational a pour objectif de fournir 16 recommandations de pratiques cliniques simples, fondées sur les preuves, et adaptées aux conditions de l'exercice médical en Afrique. PMID:27642420

Problématique de la prise en charge des cancers du sein au Sénégal: une approche transversale

PubMed Central

Gueye, Serigne Modou Kane; Gueye, Mamour; Coulbary, Sophie Aminata; Diouf, Alassane; Moreau, Jean Charles

2016-01-01

L’heure où les thérapeutiques innovantes se multiplient dans le cancer du sein, des pays moins nantis comme le Sénégal accusent encore un retard considérable dans la prise en charge globale de ce type de cancer. Au Sénégal, même si la prise en charge des cancers du sein avancés est actuellement bien codifiée, les résultats en terme de survie et de morbidités sont encore médiocres vu les retards diagnostiques et les traitements mutilants, parfois onéreux et mal tolérés, devenus nécessaires. Pour ces cancers avancés, les défis qui restent à relever résident dans l’érection de centres de soins palliatifs et le développement de la pluridisciplinarité pour améliorer la qualité de vie et l’accompagnement des malades. En revanche, pour les cancers infracliniques ou potentiellement guérissables, les défis restent immenses car il s’agira de les dépister, de bien les localiser et les diagnostiquer aussitôt (biopsie écho guidée ou stéréotaxique) mais également de les opérer de façon précise et entière (repérage – exérèse in sano et radiographie de pièce opératoire) tout en limitant les complications comme celles du curage classique (biopsie du ganglion sentinelle). Il s’agit là autant d’objectifs auxquels nos structures de santé ne sont pas toujours préparées. Cette mise au point est une analyse situationnelle sur les écueils contextuels qui grèvent encore la prise en charge globale des cancers du sein au Sénégal. PMID:28154696

Lutte contre la mortalité maternelle en milieu rural: décentralisation de l’offre des soins obstétricaux d’urgence au Burkina Faso

PubMed Central

Kaboré, Souleymane; Méda, Clément Ziemlé; Sombié, Issiaka; Savadogo, Léon Blaise; Karama, Robert; Bakouan, Koabié; Ouédraogo, Djénéba Sanon; Coulibaly, Norbert; Kargougou, Robert Lucien; Lankoandé, Emanuel; Sawadogo, Ramatou windsouri; Gosch, Karen

2017-01-01

Introduction Pour combler la pénurie en sages-femmes (SF) dans le district sanitaire de Tougan au Burkina Faso, il a été conçu une stratégie de décentralisation de l'offre des soins obstétricaux d'urgence basée sur des interventions ponctuelles de prise en charge des complications obstétricales au niveau des centres de santé (CS) en milieu rural par des SF. La présente étude a eu pour objectif de décrire cette expérience et d'analyser ses résultats. Méthodes Il s'agit d'une étude intervention de type transversal analytique basée sur une revue des données routinières de l'ensemble des parturientes prises en charge de 2013 à 2015. La collecte des données s'est déroulée du 5 au 20 janvier 2016. Un test Chi2, des rapports de cotes (OR) et leurs intervalles de confiance à 95% ont été calculés. Résultats Au total 416 parturientes présentant des complications obstétricales ont été prises en charge par les SF de zone. L'âge moyen des parturientes était de 26.4 ans. La distance médiane parcourue pour prendre en charge les parturientes était de quinze km pour un délai moyen d'intervention de 21.1 minutes (déviation standard = 7.13 minutes). Les dystocies représentaient la moitié (50.7%, IC95% = 45.8-55.6) des complications prises en charge suivies des hémorragies (26.4%, IC95% = 22.3%-31.0%). Plus de 77% des interventions avaient abouti à la résolution locale des complications obstétricales. Enfin, le résultat de l'intervention était fonction de la pathologie prise en charge (OR = 5.88; p < 0.001). Conclusion Cette stratégie a permis d'apporter une réplique à l'absence de SF dans les CS périphériques du district sanitaire de Tougan. Dans ce contexte particulier, cette intervention pourrait apporter une solution alternative au manque de ressources humaines en santé en milieu rural. PMID:28979638

Évaluer les risques dans le cas de troubles mentaux indifférenciés

PubMed Central

Silveira, José; Rockman, Patricia; Fulford, Casey; Hunter, Jon

2016-01-01

Résumé Objectif Proposer aux médecins de soins primaires une approche novatrice pour la détermination des risques et la prise de décisions cliniques connexes dans la prise en charge de troubles mentaux indifférenciés. Sources de l’information Nous avons procédé à une recherche documentaire dans PubMed, CINAHL, PsycINFO et Google Scholar à l’aide des expressions de recherche suivantes, en anglais : diagnostic uncertainty, diagnosis, risk identification, risk assessment/methods, risk, risk factors, risk management/methods, cognitive biases and psychiatry, decision making, mental disorders/diagnosis, clinical competence, evidence-based medicine, interviews as topic, psychiatry/education, psychiatry/methods, documentation/methods, forensic psychiatry/education, forensic psychiatry/methods, mental disorders/classification, mental disorders/psychology, violence/prevention and control et violence/psychology. Message principal Les troubles mentaux constituent une grande part de la pratique en soins primaires; ils se présentent souvent de manière indifférenciée et ce, pendant de longues périodes. La difficile quête d’un diagnostic peut détourner l’attention de la détermination des risques, parce que nous présumons souvent qu’il faut un diagnostic avant d’amorcer un traitement. Cette situation peut avoir contribué par inadvertance à des événements indésirables. Il faudrait en priorité se concentrer sur les points saillants relatifs aux risques que présente le patient. Cet article propose une approche novatrice pour organiser les renseignements sur le patient afin d’aider à la détermination des risques et à la prise de décisions relativement à la prise en charge des patients souffrant de troubles mentaux indifférenciés. Conclusion Une approche structurée peut aider les médecins à gérer l’incertitude clinique fréquente dans la détermination des risques chez des patients souffrant de troubles mentaux, et à composer avec l’anxiété et les biais cognitifs courants qui influencent la prise de décisions en matière de risques. En se concentrant sur les risques, les déficiences fonctionnelles et les symptômes connexes à l’aide d’un cadre novateur, les médecins peuvent répondre aux besoins immédiats de leurs patients tout en continuant à rechercher un diagnostic précis et à établir un traitement à long terme. PMID:27965332

Dynamic changes in the accumulation of metabolites in brackish water clam Corbicula japonica associated with alternation of salinity.

PubMed

Koyama, Hiroki; Okamoto, Seiji; Watanabe, Naoki; Hoshino, Naoshige; Jimbo, Mitsuru; Yasumoto, Ko; Watabe, Shugo

2015-03-01

The brackish water clam Corbicula japonica inhabits rivers and brackish waters throughout Japan where the major fishing grounds in the Ibaraki Prefecture, Japan, are located at the Hinuma Lake and Hinuma River. Water salinity in the Lake Hinuma is low and stable due to the long distance from the Pacific Ocean, whereas that in the downstream of the river varies daily due to a strong effect of tidal waters. In the present study, we dissected the gill and foot muscle of brackish water clam collected from these areas, and subjected them to metabolome analysis by capillary electrophoresis-time-of-flight mass spectrometry. More than 200 metabolites including free amino acids, peptides and organic acids were identified, and their amounts from the foot muscle tend to be higher than those from the gill. The principal component analysis revealed that the amount of each metabolite was different among sampling areas and between the gill and foot muscle, whereas no apparent differences were observed between male and female specimens. When the metabolites in the female clam at high salinity were compared with those at low salinity, concentrations of β-alanine, choline, γ-aminobutyric acid, ornithine and glycine betaine were found to be changed in association with salinity. We also compared various metabolites in relation to metabolic pathways, suggesting that many enzymes were involved in their changes depending on salinity. Copyright © 2014 Elsevier Inc. All rights reserved.

Specialized and Generalized Pollen-Collection Strategies in an Ancient Bee Lineage.

PubMed

Wappler, Torsten; Labandeira, Conrad C; Engel, Michael S; Zetter, Reinhard; Grímsson, Friðgeir

2015-12-07

Iconic examples of insect pollination have emphasized narrowly specialized pollinator mutualisms such as figs and fig wasps and yuccas and yucca moths. However, recent attention by pollination ecologists has focused on the broad spectra of pollinated plants by generalist pollinators such as bees. Bees have great impact for formulating hypotheses regarding specialization versus generalization in pollination mutualisms. We report the pollination biology of six northern European species of an extinct tribe of pollen-basket-bearing apine bees, Electrapini, of early-middle Eocene age, examined from two deposits of 48 and 44 million years in age. These bees exhibit a pattern of generalized, incidental pollen occurring randomly on their heads, thoraces, and abdomens, obtained from diverse, nectar-bearing plants. By contrast, a more restricted suite of pollen was acquired for metatibial pollen baskets (corbiculae) of the same bee taxa from a taxonomically much narrower suite of arborescent, evergreen hosts with uniform flower structure. The stereotyped plant sources of the specialist strategy of pollen collection consisted of pentamerous, radially symmetrical flowers with a conspicuous gynoecium surrounded by prominent nectar reward, organized in structurally similar compound inflorescences. Pollen specialization in bees occurs not for efficient pollination but rather in the corbiculate Electrapini as food for bee larvae (brood) and involves packing corbiculae with moistened pollen that rapidly loses viability with age. This specialist strategy was a well-developed preference by the early Eocene, providing a geochronologic midpoint assessment of bee pollen-collection strategies. Copyright © 2015 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Les recommandations de prise en charge des complications métaboliques associées aux antipsychotiques de deuxième génération chez les enfants et les adolescents

PubMed Central

Ho, Josephine; Panagiotopoulos, Constadina; McCrindle, Brian; Grisaru, Silviu; Pringsheim, Tamara

2012-01-01

HISTORIQUE : Les antipsychotiques de deuxième génération s’associent souvent à des complications métaboliques. Ces médicaments sont utilisés plus souvent pour le traitement des troubles de santé mentale chez les enfants, ce qui a requis l’élaboration de lignes directrices officielles sur la surveillance de leur innocuité et de leur efficacité. Des lignes directrices ont déjà été élaborées pour surveiller les complications métaboliques et neurologiques. Afin d’aider les praticiens qui effectuent ces interventions de surveillance, une série de recommandations thérapeutiques complémentaires a été élaborée pour les cas où l’on observe des mesures ou des résultats anormaux. OBJECTIF : Créer des recommandations probantes afin de contribuer à la prise en charge des complications métaboliques chez les enfants traités au moyen d’antipsychotiques de deuxième génération. MÉTHODOLOGIE : Les auteurs ont procédé à une analyse systématique des publications sur les complications métaboliques des antipsychotiques de deuxième génération chez les enfants. Les membres du groupe consensuel ont évalué l’information recueillie grâce à l’analyse bibliographique systématique et ont fait appel à un processus de groupe nominal pour parvenir à un consensus à l’égard de recommandations thérapeutiques. Dans la mesure du possible, ils se sont reportés aux lignes directrices existantes sur l’évaluation et le traitement des anomalies métaboliques chez les enfants. RÉSULTATS : Des recommandations probantes sont présentées pour contribuer à la prise en charge des complications métaboliques, y compris la prise de poids, l’augmentation du tour de taille, l’élévation des taux de prolactine, de cholestérol, de triglycérides et de glucose, les épreuves de fonction hépatique anormales et les études thyroïdiennes anormales. CONCLUSION : Il faut recourir à des mesures de surveillance convenables lorsqu’on prescrit des antipsychotiques de deuxième génération. Les présentes lignes directrices thérapeutiques orientent les cliniciens quant à la prise en charge clinique des complications métaboliques lorsqu’elles se produisent. PMID:24082815

Clinical practice guideline: management of acute pancreatitis

PubMed Central

Greenberg, Joshua A.; Hsu, Jonathan; Bawazeer, Mohammad; Marshall, John; Friedrich, Jan O.; Nathens, Avery; Coburn, Natalie; May, Gary R.; Pearsall, Emily; McLeod, Robin S.

2016-01-01

There has been an increase in the incidence of acute pancreatitis reported worldwide. Despite improvements in access to care, imaging and interventional techniques, acute pancreatitis continues to be associated with significant morbidity and mortality. Despite the availability of clinical practice guidelines for the management of acute pancreatitis, recent studies auditing the clinical management of the condition have shown important areas of noncompliance with evidence-based recommendations. This underscores the importance of creating understandable and implementable recommendations for the diagnosis and management of acute pancreatitis. The purpose of the present guideline is to provide evidence-based recommendations for the management of both mild and severe acute pancreatitis as well as the management of complications of acute pancreatitis and of gall stone–induced pancreatitis. Une hausse de l’incidence de pancréatite aiguë a été constatée à l’échelle mondiale. Malgré l’amélioration de l’accès aux soins et aux techniques d’imagerie et d’intervention, la pancréatite aiguë est toujours associée à une morbidité et une mortalité importantes. Bien qu’il existe des guides de pratique clinique pour la prise en charge de la pancréatite aiguë, des études récentes sur la vérification de la prise en charge clinique de cette affection révèlent des lacunes importantes dans la conformité aux recommandations fondées sur des données probantes. Ces résultats mettent en relief l’importance de formuler des recommandations compréhensibles et applicables pour le diagnostic et la prise en charge de la pancréatite aiguë. La présente ligne directrice vise à fournir des recommandations fondées sur des données probantes pour la prise en charge de la pancréatite aiguë, qu’elle soit bénigne ou grave, ainsi que de ses complications et de celles de la pancréatite causée par un calcul biliaire. PMID:27007094

Homestead Valley, California, aftershocks (March 17-18, 1979) recorded on portable seismographs

USGS Publications Warehouse

Perry-Huston, Sue; Eberhart-Phillips, Donna

1994-01-01

A method for the determination of chlorinated organic compounds in aquatic tissue by dual capillary-column gas chromatography with electron- capture detection is described. Whole-body-fish or corbicula tissue is homogenized, Soxhlet extracted, lipid removed by gel permeation chromatography, and fractionated using alumina/silica adsorption chromatography. The extracts are analyzed by dissimilar capillary-column gas chromatography with electron-capture detection. The method reporting limits are 5 micrograms per kilogram (ug/kg) for chlorinated compounds, 50 ug/kg for polychlorinated biphenyls, and 200 ug/kg for toxaphene.

Prise en charge des traumatismes graves du rein

PubMed Central

Lakmichi, Mohamed Amine; Jarir, Redouane; Sadiki, Bader; Zehraoui; Bentani; Wakrim, Bader; Dahami, Zakaria; Moudouni; Sarf, Ismail

2015-01-01

Les traumatismes graves du rein de grade III, IV et V selon la classification de l'Amercan Society for Surgery For Trauma (ASST) sont plus rares et se retrouvent dans 5% des cas en moyenne. Leur prise en charge est souvent délicate, nécessitant alors des centres expérimentés dotés de moyen adéquats d'imagerie (scanner spiralé). Cependant, durant ces dernières années, la prise en charge de ces traumatismes a évolué vers une attitude de moins en moins chirurgicale grâce à l’évolution des techniques de la radiologie interventionnelle, de l'endourologie et des moyens de surveillance aux urgences et de réanimation. L'objectif de cette étude est d’évaluer notre expérience dans la prise en charge des traumatismes rénaux de haut grade. Notre étude rétrospective porte sur 25 cas de traumatismes grave du rein de grade III, IV et V selon la classification de l'ASST, colligés entre Janvier 2002 et Juin 2009 au service d'urologie du centre Hospitalier Universitaire Mohammed VI, Université Cadi Ayyad de Marrakech, Maroc. Nous avons étudié les données épidémiologiques, les signes cliniques et biologiques à l'admission (état de choc hémorragique, taux d'hémoglobine), les données radiologiques (échographie et scanner), les lésions associées, la prise en charge thérapeutique et les complications. L’âge moyen de nos patients était de 24,9 ans 15 et 58 ans, avec une prédominance masculine (sex-ratio = 7, 3). Le rein droit était intéressé dans 15 cas (60%). Le traumatisme rénal était fermé dans 15 cas, et ouvert par arme blanche dans 10 cas. Huit patients se sont présentés en état de choc hémorragique (32%). Une anémie inférieur à 10g /100ml a été observée dans 10 cas (40%). L'uroscanner fait systématiquement à l'admission a retrouvé un grade III (10 cas), grade IV (13 cas) et grade V (2 cas). La prise en charge a consisté en une exploration chirurgicale avec néphrectomie chez 2 cas de Grade IV pour une instabilité hémodynamique. Une surveillance active clinique, biologique, et radiologique a été préconisée dans 23 cas (92%). Le scanner de contrôle fait à J7, a objectivé une stabilisation des lésions dans 17 cas et la constitution d'un urinome dans 2 cas drainé par sonde double J. Une néphrectomie d'hémostase était nécessaire dans 4 cas de grade IV (3 cas) et de grade V (1 cas). Un patient est décédé à J2 d'un traumatisme ouvert grade IV suite à une hémorragie foudroyante. La durée moyenne d'hospitalisation était de 17 jours (6-75 jours). A travers notre étude, on conforte l'attitude conservatrice recommandée actuellement dans la prise en charge de la plupart des traumatismes graves du rein en l'absence d'une instabilité hémodynamique, grâce aux mesures de réanimation correcte, une surveillance rapprochée du patient et le recours aux moyens endoscopiques de drainage des voies excrétrices. Grace à cette attitude la plupart de nos patients (76%) on conservé leur unités rénales, extrêmement précieuses en particulier pour les patients sujets à la dégradation ultérieure de leur fonction rénale, leur permettant ainsi d’éviter de tomber dans l'hémodialyse ou de rentrer dans des programmes de greffe rénale. PMID:26090064

A stochastic model for stationary dynamics of prices in real estate markets. A case of random intensity for Poisson moments of prices changes

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Rusakov, Oleg; Laskin, Michael

2017-06-01

We consider a stochastic model of changes of prices in real estate markets. We suppose that in a book of prices the changes happen in points of jumps of a Poisson process with a random intensity, i.e. moments of changes sequently follow to a random process of the Cox process type. We calculate cumulative mathematical expectations and variances for the random intensity of this point process. In the case that the process of random intensity is a martingale the cumulative variance has a linear grows. We statistically process a number of observations of real estate prices and accept hypotheses of a linear grows for estimations as well for cumulative average, as for cumulative variance both for input and output prises that are writing in the book of prises.

Transport aérien longue distance des brûlés graves: revue de la littérature et application pratique

PubMed Central

Leclerc, T.; Hoffmann, C.; Forsans, E.; Cirodde, A.; Boutonnet, M.; Jault, P.; Tourtier, J.-P.; Bargues, L.; Donat, N.

2015-01-01

Summary Les brûlés graves nécessitent une prise en charge multidisciplinaire dans des centres hautement spécialisés. La rareté de ces centres impose souvent le transport aérien médicalisé longue distance. Cependant, il y a peu de données publiées sur ces transferts. Dans cette mise au point, pour optimiser la prise en charge des brûlés dès qu’un transport aérien est décidé ou même seulement envisagé, nous proposons d’extraire de cette littérature limitée des principes simples s’appuyant aussi sur l’expérience pratique du Service de Santé des Armées françaises. Nous décrivons d’abord comment les contraintes aéronautiques peuvent affecter le transport de brûlés graves à bord d’aéronefs. Nous abordons ensuite la régulation de ces missions, en analysant les risques associés au transport aérien des brûlés graves et leurs implications sur les indications, la chronologie et les modalités du transport. Enfin, nous développons la conduite de la mission, comprenant la préparation du matériel et des consommables avant le vol, l’évaluation et la mise en condition du patient avant l’embarquement, et la poursuite de la prise en charge en vol. PMID:26668564

Prise en charge hospitalière de la malnutrition aigue sévère chez l'enfant avec des préparations locales alternatives aux F-75 et F-100: résultats et défis

PubMed Central

Nguefack, Félicitée; Adjahoung, Chritoph Akazong; Keugoung, Basile; Kamgaing, Nelly; Dongmo, Roger

2015-01-01

Introduction La mise en œuvre des directives de l'OMS permettrait de réduire significativement la mortalité hospitalière due à la malnutrition sévère. Cependant, elle n'est pas effective et la pénurie en aliments thérapeutiques est l'une des principales causes. L’étude décrit notre expérience sur la prise en charge hospitalière de la malnutrition aigue sévère avec des laits alternatifs aux F75 et F100 composés localement. Méthodes Il s'agissait d'un essai clinique non randomisé. La prise en charge des patients utilisait les laits composés localement et une évaluation quotidienne du gain pondéral était faite. Résultats L’étude a porté sur 41 sujets âgés de 6 à 59 mois. Au total, 73,2% avaient le kwashiorkor-marasmique, 17,0% le kwashiorkor, 9,8% le marasme et 41,5% étaient infectés par le VIH. Nous avons noté une prise progressive du poids d'environ 10 g/kg/jour vers le 7ème jour et de 15 à 20 g/kg/jour en fin d'hospitalisation. Le taux de mortalité était de 21,9% soit une réduction de 8,4% des chiffres antérieurs. Conclusion Malgré les obstacles financiers liés au coût des ingrédients, les préparations lactées alternatives aux standards F75 et F100, sont adaptables dans notre contexte. En l'absence des formules standards de l'OMS et lorsque la référence vers une structure qui en disposent n'est pas possible, les préparations locales permettraient de réhabiliter efficacement les patients. D'autres recherches pointues permettraient de tirer les ingrédients uniquement de notre environnement. Elles contribueraient ainsi à minimiser les couts des préparations et de favoriser la pérennisation des laits thérapeutiques locaux. PMID:26587175

Analyse de la prise en charge du nouveau-né dans le cadre de la stratégie nationale de subvention des accouchements et des soins obstétricaux et néonatals d'urgence au Centre Hospitalier Universitaire Pédiatrique Charles de Gaulle, Ouagadougou (Burkina Faso)

PubMed Central

Ouédraogo, Solange Odile Yugbaré; Yougbaré, Nestor; Kouéta, Fla; Dao; Ouédraogo, Moussa; Lougué, Claudine; Ludovic, Kam; Traoré, Ramata Ouédraogo; Yé, Diarra

2015-01-01

Introduction Il s'agit d'analyser la prise en charge du nouveau-né dans le cadre de la stratégie na-tionale de subvention des accouchements et des soins obstétricaux et néonatals d'urgence mis en place par le gouvernement du Burkina Faso en 2006. Méthodes Nous avons menée une étude à visée descriptive et analytique comportant un volet ré-trospectif du 01 janvier 2006 au 31 décembre 2010 portant sur les paramètres épidémiologiques, cliniques des nouveau-nés hospitalisés et un volet prospectif du 3 octobre 2011 au 29 février 2012 par une entrevue des accompagnateurs des nouveau-nés et des prestataires des services de santé. Résultats Les hospitalisations ont augmenté de 43,65% entre 2006 à 2010 Le taux de mortalité néo-natale hospitalière qui était de 11,04% a connu une réduction moyenne annuelle de 3,95%. L'entrevue a porté sur 110 accompagnateurs et 76 prestataires. La majorité des prestataires (97,44%) et des ac-compagnateurs (88,18%) étaient informés de la stratégie mais n'avait pas une connaissance exacte de sa définition. Les prestataires (94,74%) ont signalé des ruptures de médicaments, consommables médicaux et des pannes d’ appareils de laboratoire et d'imagerie. Parmi les accompagnateurs (89%) disaient être satisfaits des services offerts et (72,89%) trouvaient les coûts abordables mais évoquaient les difficultés du transport. Conclusion: La subvention a amélioré la prise en charge du nou-veau-né mais son optimisation nécessiterait une meilleur information et implication de tous les acteurs. Conclusion La subvention a amélioré la prise en charge du nouveau-né mais son optimisation nécessiterait une meilleur information et implication de tous les acteurs. PMID:26161166

Issue des accouchements sur utérus cicatriciel dans un hôpital universitaire au Burkina

PubMed Central

Dembélé, Adama; Tarnagda, Zekiba; Ouédraogo, Jean Louis; Thiombiano, Oumarou; Bambara, Moussa

2012-01-01

Certains auteurs ont tendance à privilégier la césarienne comme méthode de prise en charge d'une parturiente porteuse d'un utérus cicatriciel. D'autres auteurs préconisent un accouchement par voie basse quand des paramètres cliniques précis sont observés. Le but de cette étude est d'analyser la prise en charge et l'issue des accouchements sur utérus cicatriciel au Centre Hospitalier Universitaire Souro Sanou de Bobo-Dioulasso et de la comparer aux différentes approches recommandées. Nous avons menés une étude transversale dans le Département de Gynécologie d'Obstétrique et de Médecine de la Reproduction du Centre Hospitalier Universitaire Sanou Souro de Bobo Dioulasso du 1er août 2006 au 1er août 2007 et a concerné 252 parturientes ayant un utérus cicatriciel parmi 4256 accouchements déroulés pendant la même période. Les accouchements sur utérus cicatriciels ont représenté 5,92 % de l'ensemble des accouchements dans notre département. La moyenne d'âge des patientes était de 26,2 ans et la parité moyenne de 4,3. Une césarienne d'emblée a été pratiquée chez 44% des parturientes ayant un utérus cicatriciel et 56 % parmi elles ont fait l'objet d'une épreuve utérine. Sur l'ensemble des épreuves utérines, 61% des parturientes ont accouché par voie basse. La mortalité maternelle était nulle et La mortalité périnatale était relativement importante. Les conditions d'acceptabilité de la voie basse ont été les mêmes chez toutes les patientes et un check liste a été proposé pour une meilleure prise en charge. L'épreuve utérine en salle d'accouchement doit être la règle à chaque fois que cela est possible chez une parturiente porteuse d'utérus cicatriciel. L’établissement d'un check liste pour accouchement par voie basse sur utérus cicatriciel facilite les prises de décision. PMID:23133695

Prise en charge des orbitopathies dysthyroidiennes modérées et sévères: à propos de 22 cas

PubMed Central

Daldoul, Nadia; Knani, Leila; Gatfaoui, Faten; Mahjoub, Hechmi

2017-01-01

Décrire la prise en charge thérapeutique des orbitopathies dysthyroidiennes modérées et sévères et évaluer par une étude statistique les facteurs associés à la neuropathie optique ainsi que les facteurs de mauvais pronostic visuel. Nous avons mené une étude rétrospective sur 22 patients présentant une ophtalmopathie dysthyroidienne modérée à sévère sur au moins un oeil, hospitalisés au service d'ophtalmologie du CHU Farhat Hached Sousse, sur une période s'étalant de 1998 à 2015. Les indications thérapeutiques sont basées sur les critères d'activité et de sévérité de l'Eugogo ainsi que l'évaluation des facteurs de mauvais pronostic visuel. L'âge moyen de nos patients était de 40 ans avec une légère prédominance masculine (54.5%). 68.2% des patients étaient en euthyroidie, 18.2% étaient tabagique. Le facteur le plus associé significativement à la neuropathie est la compression au niveau de l'apex orbitaire (P = 0.03). Le traitement était basé sur la corticothérapie intraveineuse et/ou la décompression orbitaire en fonction de l'activité et la sévérité de la maladie. L'évolution globale après traitement a été marquée par une amélioration des signes inflammatoires, réduction de l'exophtalmie. Le pronostic visuel était plus mauvais chez les patients plus âgés (P = 0.0001), de sexe masculin (P = 0.03) et traités par irathérapie (P = 0.04). Dans les limites d'une étude rétrospective, nos résultats étaient globalement concordants avec la littérature. L'orbitopathie dysthyroidienne reste une maladie dont l'évaluation et la prise en charge thérapeutique sont non encore bien élucidées. Des études de cohortes, probablement multicentriques, sont à envisager pour améliorer la prise en charge. PMID:29187926

JPRS Report, China

DTIC Science & Technology

1989-06-09

in the suburbs of Beijing. But they must be made more productive, said Bai Youguang, director of Beijing’s municipal government’s Agroforestry ...prises, building materials and the textiles and garments industry," said Zhuang Peiwei, an official with the municipal government’s Agroforestry

Plaies des membres par agression: analyse de 245 dossiers

PubMed Central

Boufettal, Monsef; Mahfoud, Mustapha; Ismael, Farid; Kharmaz, Mohamed; Bardouni, Ahmed El; Berrada, Mohamed Saleh; Yaacoubi, Moradh El

2015-01-01

Il s'agit d'une étuderétrospective, analytique, monocentrique rentrant dans le cadre d'une étude épidémiologique s’étalant sur une période de trois années (de 2010 à 2012) durant laquelle nous avons revu les dossiers de 245 patients victimes de violence et d'agression. Nous avons exclu les lésions simples traitées en ambulatoire. Par conséquent, nous nous sommes limités aux cas de blessures ayant nécessité une prise en charge spécialisée au bloc opératoire. Les objectifs de notre travail étaient de connaitre la fréquence des agressions au service de traumatologie du CHU de Rabat, classer les différents types de lésions, évaluer leur gravité, mettre la lumière sur les populations les plus touchées et enfin montrer les différentes modalités de prise en charge thérapeutiques. PMID:26918078

Methods of analysis by the U.S. Geological Survey National Water Quality Laboratory; determination of chlorinated pesticides in aquatic tissue by capillary-column gas chromatography with electron-capture detection

USGS Publications Warehouse

Leiker, Thomas J.; Madsen, J.E.; Deacon, J.R.; Foreman, W.T.

1995-01-01

A method for the determination of chlorinated organic compounds in aquatic tissue by dual capillary-column gas chromatography with electron-capture detection is described. Whole-body-fish or corbicula tissue is homogenized, Soxhlet extracted, lipid removed by gel permeation chromatography, and fractionated using alumina/silica adsorption chromatography. The extracts are analyzed by dissimilar capillary-column gas chromatography with electron-capture detection. The method reporting limits are 5 micrograms per kilogram (μg/kg) for chlorinated compounds, 50 μg/kg for polychlorinated biphenyls, and 200 μg/kg for toxaphene.

Terminal Guidance of Autonomous Parafoils in High Wind-to-Airspeed Ratios

DTIC Science & Technology

2010-07-01

including; Onyx from Atair Aerospace, Panther from Pioneer Aerospace, Screamer from Strong Enter- prises, and Spades from Dutch Space all demonstrated...simultaneously. Examples of simple strategies are Onyx by Atair Aerospace [3, 4] and Screamer by Strong Enterprises [3] where homing takes the system to the

La parole, vue et prise par les etudiants (Speech as Seen and Understood by Student).

ERIC Educational Resources Information Center

Gajo, Laurent, Ed.; Jeanneret, Fabrice, Ed.

1998-01-01

Articles on speech and second language learning include: "Les sequences de correction en classe de langue seconde: evitement du 'non' explicite" ("Error Correction Sequences in Second Language Class: Avoidance of the Explicit 'No'") (Anne-Lise de Bosset); "Analyse hierarchique et fonctionnelle du discours: conversations…

High post-irradiation ductility thermomechanical treatment for precipitation strengthened austenitic alloys

DOEpatents

Laidler, James J.; Borisch, Ronald R.; Korenko, Michael K.

1982-01-01

A method for improving the post-irradiation ductility is described which prises a solution heat treatment following which the materials are cold worked. They are included to demonstrate the beneficial effect of this treatment on the swelling resistance and the ductility of these austenitic precipitation hardenable alloys.

A Molecular Identification Device for Individual Sub-Micron Aerosols: Feasibility Study.

DTIC Science & Technology

1980-05-01

effort devoted to co- alignment could have been entirely avoided by two simple incisions else- where in the hermetic chamber (which incisions could...The spectrograph was c-’prised of the following elements: 1) quartz plano -convex collimating lens, 2) transmission grating (which was transparent

Psychologie des discours et didactique des textes (Psychology of Discourse and the Teaching of Texts).

ERIC Educational Resources Information Center

Bronckart, Jean-Paul, Ed.

1995-01-01

This collection of articles on the nature of discourse and writing instruction include: "Une demarche de psychologie de discours; quelques aspects introductifs" ("An Application of Discourse Psychology; Introductory Thoughts") (Jean-Paul Bronckart); "Les procedes de prise en charge enonciative dans trois genres de texts expositifs" ("The Processes…

United States-Vietnam Relations 1945-1967. Book 8 of 12

DTIC Science & Technology

1971-09-20

territories t- ken from the enemy in this war, as Might be agreed upon at a later date, end also such other territories as mi~r.it voluntarily...lag controls* In consequence tho process of Giving definition 211 . the ontot’prise * A dispassionate cvpprsisSl loach ) tho United States

Rapport sur l'état du patrimoine astronomique dans les observatoires français de la fin du XIXè siècle

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Damm, E.; Pécontal, E.

2012-12-01

Suite au colloque sur la sauvegarde du patrimoine astronomique organisé par le MAEE et la SAF, sous l'égide de l'UNESCO, qui a conduit à l'adoption de la Déclaration de Paris, les directeurs d'observatoires institutionnels qui étaient absents du colloque ont ressenti le besoin de discuter de ces conclusions prises en leur nom. L'initiative d'organiser une réunion des directeurs des Observatoires des Sciences de l'Univers (OSU) à ce sujet le 30 janvier 2012 a été prise par François Vernotte, directeur de l'Observatoire de Besançon. Le présent compte-rendu de visite résulte d'une initiative spontanée d'Emmanuel Pécontal, astronome responsable du Patrimoine à l'observatoire de Lyon, et d'Evelyne Damm, membre de la Commission Nationale de classement des Monuments Historiques (CNMH) et élue à la communauté d'agglomération des Portes de l'Essonne oû est sis l'observatoire de Camille Flammarion.

Le syndrome d'embolie graisseuse post traumatique

PubMed Central

Berdai, Adnane Mohamed; Shimi, Abdelkarim; Khatouf, Mohammed

2014-01-01

Le syndrome d'embolie graisseuse est une complication grave des fractures des os longs, il est la conséquence de la dissémination des particules graisseuses dans la microcirculation. L'objectif de ce travail est de déterminer le profil épidémiologique, la présentation clinique et paraclinique de ce syndrome et sa prise en charge thérapeutique. Notre étude porte sur 11 cas de syndrome d'embolie graisseuse colligés au service de réanimation A1 au centre hospitalier universitaire Hassan II de Fès, de Janvier 2009 à Juin 2012. Le diagnostic positif est basé sur les critères de Gurd. Les cas collectés se caractérisent par la prédominance du sexe masculin, d'un âge inférieur à 40 ans, présentant une fracture fémorale. Ce syndrome survient souvent dans les 72 heures après le traumatisme. La présentation clinique est dominée par l'hypoxémie et les troubles de conscience. Sur le plan biologique: l'anémie et la thrombopénie sont les manifestations les plus fréquentes. La prise en charge est symptomatique, 63% des patients ont nécessité l'intubation et la ventilation. L’évolution n'est pas toujours bénigne. Nos résultats confirme le polymorphisme de la présentation clinique et paraclinique du syndrome d'embolie graisseuse. Le diagnostic de ce syndrome se base sur des critères cliniques, mais reste essentiellement un diagnostic d’élimination. La prise en charge est symptomatique. La prévention de ce syndrome est essentielle et se base sur une fixation précoce des fractures des os longs. PMID:25452829

Prise en charge des hypertendus dans la ville de Cotonou (Bénin) en 2011: connaissances attitudes et pratiques des médecins généralistes

PubMed Central

Houenassi, Martin Dèdonougbo; David, Dokoui; Codjo, Léopold Houétondji; Attinsounon, Angelo Cossi; Alassani, Adebayo; Ahoui, Séraphin; Dovonou, Albert Comlan; Adoukonou, Thierry Armel; Dohou, Serge Hugues Mahougnon; Wanvoegbe, Armand; Agbodande, Anthelme

2016-01-01

Summary But: Ce travail vise à évaluer les connaissances, attitudes et pratiques des médecins généralistes sur la prise en charge de l’hypertension artérielle à Cotonou. Méthodes: L’étude était transversale et descriptive basée sur une enquête multicentrique du 1er Mai 2011 au 31 Juillet 2011. Un recrutement de tous les médecins généralistes, volontaires exerçant dans les centres de santé privés, publics et confessionnels de la ville de Cotonou, ayant autorisé l’étude, a été fait. Le 7ème rapport de Joint National Committee (JNC7) a été utilisé comme référentiel pour l’évaluation de la prise en charge des hypertendus. Un auto-questionnaire adressé aux généralistes, testé et validé, a été utilisé pour recueillir ces données. Résultats: Au total, 41 médecins généralistes dans huit établissements sanitaires ont été inclus. Près de la moitié des généralistes (48.8%) ne connaissaient pas la définition de l’HTA. Seulement 25 généralistes (61.0%) pouvaient décrire les conditions de mesure de la pression artérielle. Dix généralistes (24.4%) étaient incapables de lister la moitié des examens du bilan minimum de l’hypertension artérielle (HTA). La majorité (92.7%) ne connaissait pas la notion de risque cardiovasculaire global. L’objectif tensionnel (TA ≤ 140/90 mmHg) n’était connu que par 18 (43.9%) médecins. Les mesures hygiéno-diététiques seules (82.9%) et la monothérapie seule (70.7%) étaient les modalités thérapeutiques les plus prescrites. Les classes pharmacologiques antihypertensives prescrites étaient surtout les inhibiteurs calciques (82.9%), les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (53.7%) et les diurétiques (36.6%). Les généralistes référaient les hypertendus aux cardiologues principalement pour non-maitrise du chiffres tensionnels (63,4%) et l’apparition de complications aigues (56.1%). Conclusion: Les connaissances des généralistes sur la prise en charge de l’HTA étaient insuffisantes et leurs attitudes et pratiques ne respectaient pas les recommandations internationales. PMID:27841915

Diagnostic et prise en charge du psoriasis

PubMed Central

Kim, Whan B.; Jerome, Dana; Yeung, Jensen

2017-01-01

Résumé Objectif Présenter aux cliniciens en soins primaires un aperçu pratique et à jour du diagnostic et de la prise en charge du psoriasis. Sources des données Une recension a été effectuée dans les bases de données de PubMed, MEDLINE, EMBASE et Cochrane pour trouver des méta-analyses, des études randomisées contrôlées, des revues systématiques et des études observationnelles pertinentes portant sur le diagnostic et la prise en charge du psoriasis. Message principal Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique et multisystémique qui affecte principalement la peau et les articulations. En plus des dimensions physiques de la maladie, le psoriasis a des répercussions émotionnelles et psychosociales considérables sur les patients, et nuit au fonctionnement social et aux relations interpersonnelles. En tant que maladie inflammatoire systémique, le psoriasis est associé à de multiples comorbidités, dont les maladies cardiovasculaires et les cancers. Le diagnostic est principalement d’ordre clinique et une biopsie de la peau est rarement nécessaire. Selon la sévérité de la maladie, un traitement approprié peut être amorcé. Pour les cas de légers à modérés, le traitement de première intention comporte des thérapies topiques, dont les corticostéroïdes, les analogues de la vitamine D3 et des produits combinés. Ces traitements topiques sont efficaces et peuvent être initiés et prescrits en toute sécurité par des médecins de soins primaires. Les patients dont les symptômes sont plus graves et réfractaires pourraient devoir être envoyés en consultation auprès d’un dermatologue pour une évaluation plus approfondie et une thérapie systémique. Conclusion De nombreux patients atteints de psoriasis consultent leur médecin de soins primaires pour une évaluation initiale et pour recevoir un traitement. La reconnaissance du psoriasis, de même que des comorbidités médicales et psychiatriques qui lui sont associées, faciliterait un diagnostic en temps opportun et une prise en charge appropriée au moyen de traitements topiques sûrs et efficaces, et par d’autres interventions médicales et psychologiques au besoin. Il pourrait être nécessaire de demander une consultation en dermatologie pour les cas plus graves et réfractaires aux fins d’une évaluation plus approfondie et, possiblement, d’une thérapie systémique.

Research and Teaching. The Science Identity of College Students: Exploring the Intersection of Gender, Race, and Ethnicity

ERIC Educational Resources Information Center

Hazari, Zahra; Sadler, Philip M.; Sonnert, Gerhard

2013-01-01

This study explores students' self-perceptions across science subjects (biology, chemistry, and physics) by gender and underrepresented minority group membership. The data are drawn from the Persistence Research in Science and Engineering (PRiSE) project, which surveyed 7,505 students (enrolled in college English courses required for all majors)…

Plasmoid Propagation.

DTIC Science & Technology

1988-02-12

experimentally , a pulsed power system com- prising separate anode and cathode pulsers was designed and assembled. A double diode was developed to produce...be closed. To initiate this assessment, Mission Research Corporation (MRC) performed a two-year primarily experimental investigation of non - neutral...through from the cathode nad to be designed . Experimentation with several materials and setups produced a workable design , using nylon stocking hose

Project SUN (Students Understanding Nature)

NASA Technical Reports Server (NTRS)

Curley, T.; Yanow, G.

1995-01-01

Project SUN is part of NASA's 'Mission to Planet Earth' education outreach effort. It is based on development of low cost, scientifi- cally accurate instrumentation and computer interfacing, coupled with Apple II computers as dedicated data loggers. The project is com- prised of: instruments, interfacing, software, curriculum, a detailed operating manual, and a system of training at the school sites.

Making Team Science Better: Applying Improvement-Oriented Evaluation Principles to Evaluation of Cooperative Research Centers

ERIC Educational Resources Information Center

Gray, Denis O.

2008-01-01

The rise of the research center has changed the landscape of U.S. research enter-prise. It has also created a number of evaluation challenges, particularly when considering strategically focused, multifaceted cooperative research centers (CRCs). The author argues that although recent CRC evaluation efforts have gone a long way toward meeting the…

Factors that Affect the Physical Science Career Interest of Female Students: Testing Five Common Hypotheses

ERIC Educational Resources Information Center

Hazari, Zahra; Potvin, Geoff; Lock, Robynne M.; Lung, Florin; Sonnert, Gerhard; Sadler, Philip M.

2013-01-01

There are many hypotheses regarding factors that may encourage female students to pursue careers in the physical sciences. Using multivariate matching methods on national data drawn from the Persistence Research in Science and Engineering (PRiSE) project ("n" = 7505), we test the following five commonly held beliefs regarding what…

JPRS Report East Europe.

DTIC Science & Technology

1990-08-07

use as explained below. After eliminating the development fund, state enter- prises will cover investment expenditures on R & D directly from costs...region there is very great interest in direct capital investment . This means that the issue will revolve much more around attracting investments ...European system where there will be very little struggle for political influence, but more for capital investment . [Horvath] Your predecessor, Mark

Localisation buccale d’un lymphome de Burkitt: à propos d’un cas

PubMed Central

Kissi, Lamia; El Bouihi, Rajaa; Lamchahab, Mouna; Alaoui, Ahmed; Benyahya, Ihsane

2017-01-01

Le lymphome de Burkitt (LB) est une forme de lymphome malin non-Hodgkinien qui provient de l'évolution maligne et de la prolifération de cellules lymphoïdes de type B. Le diagnostic positif repose sur la biopsie d'une masse tumorale ou la ponction de la moelle osseuse révélant la présence de cellules tumorales. Le cas rapporté est celui d'un jeune homme d'une vingtaine d'années qui a été adressé pour des tuméfactions gingivales évoluant depuis 1 mois suite à des extractions dentaires. L'examen anatomopathologique après biopsie complété par l'immunohistochimie conclut à un lymphome de Burkitt. La prise en charge a consisté en une chimiothérapie. Bien que rare, le lymphome de Burkitt est une tumeur agressive qui représente un véritable problème de santé publique d'où la place importante qu'occupe le médecin dentiste dans le diagnostic précoce afin de permettre une prise en charge rapide et appropriée seule garante de la guérison. PMID:28451040

Délais de prise en charge des syndromes coronariens aigus avec sus-décalage du segment ST à Ouagadougou et facteurs associés à un allongement de ces délais: étude transversale à propos de 43 cas colligés au CHU-Yalgado Ouédraogo

PubMed Central

Yameogo, Nobila Valentin; Samadoulougou, André; Millogo, Georges; Kologo, Koudougou Jonas; Kombassere, Karim; Toguyeni, Boubacar Jean Yves; Zabsonre, Patrice

2012-01-01

La prise en charge de l'infarctus du myocarde est une course contre la montre et les trois premières heures constituent les « golden hours ». Les objectifs de ce travail étaient de déterminer le délai de prise en charge des infarctus du myocarde du myocarde au Burkina Faso, les facteurs liés à un allongement du délai et le pronostic des patients. Il s'agit d'une étude transversale descriptive menée de Septembre 2010 à Août 2011. Le critère d'inclusion était l'infarctus du myocarde dont le diagnostic était basé sur des critères clinique (douleur angineuse), électrocardiographique (sus-décalage persistant du segment ST dans au moins deux dérivations contiguës du même territoire coronaire, onde Q de nécrose) et biologique (élévation de la troponine). Les informations relatives au délai de prise en charge ont été recueillies: début du premier symptôme, contact avec le premier agent de santé et le cardiologue, nombre de centre de santé consulté avant le transfert en cardiologie, situation géographique des patients, moyen de transport utilisé. Les données ont été analysées grâce au logiciel SPSS version 17. Durant la période d’étude, 43 patients d’âge moyen de 56,51 ± 12,91 ans ont été admis pour infarctus du myocarde. Plus de la moitié des patients (72,0%) habitait Ouagadougou et sa banlieue. Le délai moyen entre le début de la douleur et la consultation dans la première structure sanitaire était de 48 ± 20,8 heures; celui entre le début de la douleur et la réalisation du premier ECG était en moyenne de 8,6 ±4,5 jours. Le délai entre la réalisation de l'ECG et l'admission dans le service de cardiologie était de 4,35 ±4,0 jours [00 heure et 13 jours]. Le délai entre l'admission dans le service de cardiologie et la thrombolyse était de 34 minutes. Enfin le délai entre le début de la douleur et le contact avec le cardiologue était de 9,6±3,5 jours. Il n'y avait pas de différence statiquement significative (P = 0,076) entre le délai de consultation des malades résidant en campagne et ceux résidant en ville. Le moyen de déplacement le plus utilisé était les transports en commun (67,4%). Aucun patient n’était référé par un transport médicalisé. Aucun patient n’était référé après la première consultation dans une structure sanitaire. Seuls 6 patients étaient référés avec le diagnostic de SCA ST+. L’âge de plus de 60 ans (P = 0,016), la prescription des antalgiques (p =0,021) et le niveau socioéconomique faible (P= 0,038) étaient également des facteurs associés à un allongement des délais de prise en charge. La reperfusion myocardique était constituée par la thrombolyse à la streptokinase qui a été réalisée chez 2 patients. La coronarographie n'a pas été réalisée. L’évolution a été marquée par 5 décès (11,6%). la prise en charge des infarctus du myocarde au Burkina Faso est caractérisée par de très longs délais. Elle n'est de ce fait pas optimale. PMID:23396976

Prise en charge des plaies du périnée en post partum: faut-il prescrire systématiquement un antibiotique?

PubMed Central

Fouelifack, Florent Ymele; Eko, Filbert Eko; Ko’A, Claude Odile Vanessa Ebode; Fouedjio, Jeanne Hortence; Mbu, Robinson Enow

2017-01-01

Résumé Introduction L'intégrité des voies génitales n'est pas toujours respectée au cours de l'accouchement. Aucun protocole de prise en charge des plaies périnéales du post-partum (déchirures et épisiotomies) n'existant dans nos services, la prise en charge reste praticien dépendant. Nous avons entrepris cette étude dans le but d'établir l'intérêt de l'antibiotique dans le traitement des plaies périnéales du post-partum. Notre objectif était d'évaluer l'impact de l'antibioprophylaxie sur le processus de cicatrisation et dans la prévention des complications infectieuses après réparation. Méthodes Il s'agissait d'une étude de cohorte prospective sur une durée de 6 mois, soit du 1er janvier au 31 mai 2016, menée dans l'Unité de Gynécologie et Obstétriques de l'Hôpital Central de Yaoundé. Deux groupes A et B d'accouchées avec déchirure périnéale et/ou épisiotomie étaient suivies. Le groupe A était composé de 85 accouchées à qui on avait prescrit le protocole compresse imbibée de Bétadine® (placebo). Le groupe B (ou groupe test) était composé d'accouchées qui en plus du placebo, avaient la prescription d'un antibiotique (association 1000mg d'amoxicilline et 125mg d'acide clavulanique à raison de 1000mg 2fois par jour par voie orale pendant 05 jours). Les 2 groupes étaient suivis à J0, J2 et J9. Nos critères d'évaluation de la prise en charge étaient: la douleur, l'infection, la tuméfaction, la propreté de la plaies et le delai de cicatrisation complete. Les données étaient saisies et analysées à l'aide des logiciels Epidata analysis version 3.2 et STATA version 12.0 (Texas USA 2001). Les corrélations entre les variables étaient recherchées selon le cas par le chi carré, l'Odds ratio et avec la valeur de P (significatif pour toute valeur ≤ 0.05). Résultats La moyenne d'âge était de 26.32 ± 6.5 ans avec des extrêmes de 15 et 43 ans. Les primipares représentaient 55.9% de la population d'étude. La douleur représentait le principal symptôme à J0 post-partum sans prédominance significative d'un groupe (OR = 0.9; IC = 0.14-7.19; P = 1). Les plaies tuméfiées étaient la deuxième plainte sans variation significative dans les deux groupes (OR = 1.69 ; IC = 0.88-3.24 ; P = 0.13). Aucune variation significative n'a été observée à J0, J2 et J9 entre les 2 protocoles en ce qui concerne les indicateurs étudiés : évolution de la douleur, l'infection, la tuméfaction et le délai de cicatrisation. A J9 la guérison était complète dans les deux groupes et les 2 protocoles s'équivalaient au niveau de l'efficacité et la prévention des infections. Conclusion Au terme de cette étude les deux protocoles étaient équivalents. Nous concluons que pour l'intérêt de l'économie de la santé, il n'est pas utile de prescrire les antibiotiques pour la prise en charge des plaies périnéales. PMID:29564033

Hypocalcémie

PubMed Central

Fong, Jeremy; Khan, Aliya

2012-01-01

Résumé Objectif Présenter aux médecins de famille une approche fondée sur des données probantes pour le diagnostic et la prise en charge de l’hypocalcémie. Qualité des données On a fait une recherche documentaire dans MEDLINE et EMBASE pour cerner des articles parus de 2000 à 2010 portant sur le diagnostic et la prise en charge de l’hypocalcémie. Les niveaux des données (de I à III) sont indiqués, le cas échéant et, dans la plupart des études, les données se situent aux niveaux II et III. On a aussi examiné les références des ouvrages appropriés pour trouver des articles pertinents. Message principal L’hypocalcémie est habituellement attribuable à des taux insuffisants d’hormones parathyroïdes ou de vitamine D ou à une résistance à ces hormones. Le traitement consiste surtout à administrer des suppléments de calcium et de vitamine D par voie orale, ainsi que de magnésium s’il y a carence. On peut intensifier davantage le traitement avec des diurétiques thiazidiques, des chélateurs de phosphore et un régime à faible teneur en sel et en phosphore quand on traite une hypocalcémie secondaire à une hypoparathyroïdie. Une carence en calcium aiguë et dangereuse pour la vie exige un traitement au moyen de calcium intraveineux. Les recommandations thérapeutiques actuelles se fondent largement sur l’opinion d’experts cliniciens et de rapports de cas publiés, car il n’y a pas suffisamment de données probantes disponibles tirées d’études cliniques contrôlées. Au nombre des complications des thérapies actuelles, on peut mentionner l’hypercalciurie, la néphrocalcinose, l’insuffisance rénale et la calcification des tissus mous. La thérapie actuelle est limitée par les fluctuations du calcium sérique. Quoique ces complications soient bien reconnues, les effets sur le bien-être général, l’humeur, la fonction cognitive et la qualité de vie, ainsi que les risques de complications, n’ont pas été adéquatement étudiés. Conclusion Les médecins de famille jouent un rôle central dans l’éducation des patients à propos de la prise en charge à long terme et des complications de l’hypocalcémie. À l’heure actuelle, la prise en charge est sous-optimale et marquée par des fluctuations dans le calcium sérique et l’absence d’une thérapie de remplacement des hormones parathyroïdes homologuée pour l’hypoparathyroïdie.

Validation d’indicateurs de la prise en charge des atteintes des fonctions cognitives dans les unités d’évaluation gériatrique

PubMed Central

Payot, Isabelle; Latour, Judith; Massoud, Fadi; Kergoat, Marie-Jeanne

2007-01-01

RÉSUMÉ OBJECTIF Analyser et adapter des indicateurs de qualité pour l’évaluation et la prise en charge des personnes avec atteinte des fonctions cognitives, dont la prévalence est très élevée dans les unités d’évaluation gériatrique au Québec. DEVIS Une méthode de type Delphi-modifiée. CONTEXTE Province de Québec. PARTICIPANTS Sept praticiens de milieux hospitaliers affiliés à 3 universités du Québec choisis pour leur compétence reconnue en démence et soins gériatriques. MÉTHODE Parmi les indicateurs développés en 2001 par la méthode RAND, 22 items sélectionnés pour leur pertinence au cours du processus d’évaluation et de prise en charge d’une atteinte des fonctions cognitives ont été adaptés aux conditions de pratique du milieu hospitalier québécois. Les indicateurs, accompagnés d’évidences de la littérature, ont été soumis, par la poste, à un panel d’experts. Chaque expert a coté, sur une échelle de 1 à 9, son degré d’accord à des affirmations concernant la validité, la qualité et la nécessité d’être inscrit dans le dossier médical. Pour qu’un indicateur soit retenu, il devait faire consensus selon les valeurs médianes, être situé dans le tertile supérieur et recevoir l’agrément des experts. Les indicateurs incertains étaient modifiés en fonction des commentaires des experts, puis soumis au même panel pour un second tour. RÉSULTATS Des 22 indicateurs soumis au premier tour, 21 ont été validés. Ils prenaient en compte le dépistage, l’investigation, l’évaluation, le traitement et le suivi. L’indicateur considéré comme incertain a été modifié puis accepté lors du second tour. CONCLUSION Cette étude a identifié 22 indicateurs pertinents pour l’évaluation et la prise en charge de l’atteinte des fonctions cognitives dans une unité d’évaluation gériatrique. Ils serviront de base à l’appréciation de la problématique de la démence, dans une étude ayant cours sur la qualité des soins dans l’ensemble des unités de courte durée gériatriques des hôpitaux généraux duQuébec. PMID:18000272

N° 341-Diagnostic et prise en charge de la torsion annexielle chez les filles, les adolescentes et les femmes adultes.

PubMed

Kives, Sari; Gascon, Suzy; Dubuc, Élise; Van Eyk, Nancy

2017-02-01

Passer en revue les connaissances scientifiques actuelles et formuler des recommandations relatives au diagnostic et à la prise en charge de la torsion annexielle chez les filles, les adolescentes et les femmes adultes. L'étude porte sur les facteurs de risque, la précision diagnostique, les options de prise en charge et les issues de la torsion annexielle. RéSULTATS: Nous avons examiné les études publiées en faisant des recherches dans MEDLINE, Embase, CINAHL et la Bibliothèque Cochrane à l'aide d'une terminologie contrôlée et de mots-clés appropriés (« adnexal torsion », « ovarian torsion »). Nous avons limité les résultats aux revues systématiques, aux essais contrôlés aléatoires, aux essais cliniques contrôlés et aux études d'observation. Nous avons refait les recherches de façon régulière et intégré de nouvelles données à la directive jusqu'en décembre 2014. Nous avons également étudié la littérature grise (non publiée) trouvée sur les sites Web d'organismes d'évaluation des technologies de la santé et d'autres organismes connexes, dans des collections de directives cliniques et dans des registres d'essais cliniques, et obtenue auprès d'associations nationales et internationales de médecins spécialistes. Les résultats ont été examinés et évalués par le comité CANPAGO de la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada (SOGC), sous la direction des auteures principales. Les recommandations ont été classées selon les critères établis par le Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs. AVANTAGES, DéSAVANTAGES ET COûTS: L'application de la directive devrait aider les praticiens à adopter une approche de diagnostic et de prise en charge optimale en matière de torsion annexielle, à réduire au minimum les effets néfastes et à améliorer l'issue qui attend les patientes. La présente directive a été évaluée et approuvée par le Comité de pratique - gynécologie de la SOGC, et approuvée par le Conseil de la SOGC. Parrainé par la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada. DéCLARATIONS SOMMAIRES: RECOMMANDATIONS. Copyright © 2017. Published by Elsevier Inc.

La fragilité

PubMed Central

Lee, Linda; Heckman, George; Molnar, Frank J.

2015-01-01

Résumé Objectif Aider les médecins de famille à mieux reconnaître la fragilité et ses répercussions sur la prise en charge des patients âgés. Sources des données Une recension a été effectuée dans PubMed-MEDLINE de 1990 à 2013 pour trouver des articles rédigés en anglais exclusivement, à l’aide des groupes suivants de mots clés et d’en-têtes MeSH : frail elderly, frail, frailty; aged, geriatrics, geriatric assessment, health services for the aged; primary health care, community health services et family practice. Message principal La fragilité est fréquente, en particulier chez les personnes âgées atteintes de maladies chroniques complexes comme l’insuffisance cardiaque et la bronchopneumopathie chronique obstructive. De nouvelles données probantes démontrent l’importance de la fragilité comme facteur de prédiction d’issues indésirables chez les personnes plus âgées. Quoiqu’on ne s’entende actuellement pas sur les meilleures façons d’évaluer et de diagnostiquer la fragilité en soins primaires, des marqueurs individuels de la fragilité comme la lenteur de la démarche offrent des moyens pratiques prometteurs de dépister la fragilité. La détection de la fragilité en soins primaires peut offrir la possibilité de retarder la progression de la fragilité au moyen d’interventions proactives comme l’exercice. La reconnaissance de l’existence de la fragilité peut orienter un counseling approprié et la prise de mesures préventives anticipatoires pour les patients lorsqu’on envisage des interventions médicales. Elle peut aussi aider à cerner des problèmes concomitants qui contribuent à la fragilité et l’influencent et à en optimiser la prise en charge. Les recherches futures devraient se pencher sur la détermination de moyens pratiques et efficaces pour évaluer et prendre en charge de manière appropriée ces patients vulnérables au niveau des soins primaires. Conclusion En dépit de son importance, on a accordé peu d’attention au concept de la fragilité en médecine familiale. La fragilité peut aisément passer inaperçue parce que ses manifestations sont souvent subtiles, de progression lente et, par conséquent, elle peut être méprise pour un vieillissement normal. La formation des médecins a insisté sur des maladies médicales spécifiques plutôt que sur la vulnérabilité globale. Pour les médecins en soins primaires, la reconnaissance de la fragilité peut les aider à offrir un counseling approprié aux patients et aux membres de leur famille au sujet des risques des interventions médicales.

JPRS Report East Asia Southeast Asia

DTIC Science & Technology

1987-06-03

the Philippines and Japan experienced production problems. The Philippines lacked supplies of raw materials while Japan’s currency rose so high as...Malaysia, Saudi Arabia, Singapore Squid: Greece, Spain, the Philippines , Saudi Arabia, U.S. Clams: U.S., Canada, Malaysia, Japan, Italy, West Germany...raw material caught under joint venture fisheries enter- prises, while Thailand’s competitors like the Philippines and Taiwan remain unable to

JPRS Report China.

DTIC Science & Technology

1988-08-05

the prices of products, except for grain such as standard flour, corn noodle and rice, to market and allowing free transaction). Seventh, to turn...34deregulation, which gives rise to instant chaos, with control, which leads to instant rigidity." Both problems have plagued foreign trade reform from...government and individual enter- prises. In short, to implement the policy of operational deregu- lation and ensure that there will be no " instant

China Report, Red Flag, Number 12, 16 June 1986.

DTIC Science & Technology

1986-08-07

enter- prises, and did not try to accomplish the devolution course in one move. In some localities (such as Sichuan ), the enterprises were directly...board enterprise devolu- tion, we selected enterprises in Sichuan and Beijing for pilot projects. We paid attention to the results of enterprise...industrial bases with their own characteristics in Beijing, Shanghai, Jiangsu, Guangdong, and the regions of Sichuan , Shaanxi, and Guizhou. Through

Enjeux de fin de vie dans les cas de démence avancée

PubMed Central

Arcand, Marcel

2015-01-01

Résumé Objectif Répondre aux questions souvent posées sur la prise en charge de la pneumonie en phase terminale, de l’apport nutritionnel insuffisant et de la déshydratation dans les cas de démence avancée. Sources des données Une recherche a été effectuée dans MEDLINE sur Ovid pour des articles pertinents publiés jusqu’en février 2015. Aucune étude de niveau I n’a été relevée; la plupart des articles fournissaient des preuves de niveaux III. Les suggestions en matière de prise en charge des symptômes s’appuient en partie sur une récente participation à une approche Delphi visant à concevoir une directive pour le soulagement optimal des symptômes chez les patients atteints de pneumonie et de démence. Message principal Les sondes d’alimentation ne sont pas recommandés chez les patients atteints de démence terminale. L’alimentation de confort manuelle est préférable. L’hydratation parentérale pourrait être utile, mais elle peut aussi contribuer à l’inconfort à la fin de la vie. Si les soins buccaux sont adéquats, l’abstention ou la cessation de l’alimentation et de l’hydratation artificielles ne sont généralement pas associées à des manifestations d’inconfort. Puisque la pneumonie est habituellement très inconfortable, les cliniciens doivent être attentifs à la maîtrise des symptômes. La sédation pour maîtriser l’agitation est souvent utile chez les patients atteints de démence terminale. Conclusion Les soins à visée symptomatique sont une option appropriée pour les manifestations terminales de la démence avancée. Les lignes directrices de prise en charge des symptômes proposées s’appuient sur une revue de la littérature et sur un consensus d’experts.

Le ciment brûle toujours

PubMed Central

Lebreton, T.; Fontaine, M.; Le Floch, R.

2017-01-01

Summary Les brûlures chimiques par ciment représentent une cause fréquente de corrosion cutanée en France. Elles nécessitent fréquemment un traitement chirurgical. Notre étude rétrospective concerne tous les patients admis pour une brûlure par ciment dans le service entre 2004 et 2016. Quarante-neuf patients âgés de 21 à 71 ans ont été pris en charge dans le centre des brûlés du Centre Hospitalier Saint Joseph Saint Luc à Lyon entre 2004 et 2016. La population concernée était majoritairement masculine, relativement jeune (44 ans en moyenne) et professionnellement active. Les brûlures survenaient principalement dans le cadre d’accidents domestiques (78%). Elles étaient profondes et atteignaient majoritairement les membres inférieurs, de façon bilatérale. La surface brûlée représentait 3% de la surface cutanée totale. Presque tous les patients (98%) ont nécessité une prise en charge chirurgicale pour excision et autogreffe de peau mince. Un seul patient a bénéficié d’une cicatrisation dirigée. Le délai moyen entre la brûlure et la chirurgie était de 13 jours et la durée moyenne d’hospitalisation de 8 jours. Sept patients ont nécessité une prise en charge en centre de rééducation à leur sortie du service. Cette étude confirme la sévérité des brûlures chimiques par ciment. Elle met également en avant l’impact que peut avoir ce type de brûlure en terme de retentissement socio-économique dans une population de patients majoritairement jeune et active. Elle insiste sur le fait que des mesures doivent être prises afin d’informer cette population rarement professionnelle sur les risques encourus lors du mésusage du ciment. La réglementation actuelle, classant le ciment comme irritant, ne prend pas en compte son caractère corrosif et devrait être amendée. PMID:28592929

Etude critique de la prise en charge de 159 personnes âgées en consultation de psychiatrie

PubMed Central

Ben Thabet, Jihène; Ammar, Yousra; Charfi, Nada; Zouari, Lobna; Zouari, Nasreddine; Gaha, Lotfi; Maalej, Mohamed

2014-01-01

Introduction Le phénomène de vieillissement des populations est associé à une augmentation de la prévalence de la morbidité liée à l’âge. La prescription des psychotropes chez le sujet âgé est de plus en plus fréquente dans les institutions, les doses sont de plus en plus élevées, avec un recours fréquent à une poly pharmacothérapie. Nous nous sommes proposé de décrire les conduites thérapeutiques chez le sujet âgé consultant en psychiatrie, en vue de les confronter aux dernières recommandations en la matière. Méthodes L’étude était de type rétrospectif et descriptif. Elle a concerné les sujets âgés d'au moins 60 ans ayant consulté pour la première fois en psychiatrie, au CHU Hédi Chaker à Sfax, en 2010 ou 2011. Résultats Nous avons colligé 159 dossiers. L’âge moyen était de 73 ans. La démence et les troubles de l'humeur étaient les diagnostics les plus fréquents. Sur le plan thérapeutique, une poly thérapie faite d'au moins deux psychotropes de familles différentes a été prescrite pour 55,9%. Chez 60.3% des sujets, le traitement a été prescrit d'emblée à dose complète. Aucun dossier ne faisait état d'une prise en charge psychothérapeutique. Conclusion La prise en charge des malades de notre étude n’était pas conforme aux recommandations, notamment en matière d'association médicamenteuse, de progression des doses et d'association de la psychothérapie à la pharmacothérapie. L'information des médecins et leur sensibilisation aux particularités du sujet âgé contribuerait à optimiser les soins qui leur sont prodigués, y compris en psychiatrie. PMID:25120873

La prise en charge du pneumothorax spontané: à propos de 138 cas

PubMed Central

Habibi, Bouchra; Achachi, Leila; Hayoun, Sohaib; Raoufi, Mohammed; Herrak, Laila; Ftouh, Mustapha El

2017-01-01

Le pneumothorax est définit par la présence d’air dans la cavité pleurale. L’objectif de notre étude rétrospective du pneumothorax spontanés au servie de pneumologie à l’hôpital Ibn Sina rabat (2009-2011) est de déterminer le profil épidémiologique, clinique, radiologique, thérapeutique et évolutif. Il s’agit de 138 patients: 128 hommes et 10 femmes (17 à 83 ans), un âge moyen de 44,5 +/- 17,4 ans; sexe ratio 12/8. Le tabagisme est noté chez 81,2%. La symptomatologie clinique est la douleur thoracique (92%), la dyspnée (60%). Et sur la radiographie thoracique: on trouve un PNO (pneumothorax) unilatéral total (110 cas); partiel (10 cas); localisé (6 cas); bilatéral (4 cas); à droite dans 51,4% et à gauche dans 45,7%. On a recensé 70% de pneumothorax spontanés primitifs et 30% de PNO secondaire à (BPCO 44%, et tuberculose pulmonaire 39%). La prise en charge initiale est l’hospitalisation de tous les patients : le drainage thoracique (95%), l’exsufflation à l’aiguille (1%). Le repos et l’O2 (4%). Le retour du poumon à la paroi a été obtenu avant 10 jours chez 63%. L’évolution est favorable chez 89%. Et les complications immédiates: l’emphysème sous cutané (5 cas); une infection (6 cas) et 3 décès (arrêt cardio-respiratoire); les complications à distance sont les récidives dans 11,6%; une 1ère récidive chez 13 cas (drainage thoracique chez 11 cas et oxygénothérapie chez 2 cas) et une 2ème récidive chez 3 cas (recours à la chirurgie). Ce travail montre l’intérêt du drainage thoracique et la surveillance dans la prise en charge du pneumothorax pour éviter les complications et surtout pour éviter les récidives avec un éventuel recours à la chirurgie. PMID:28533875

JPRS Report, Science & Technology, Japan, 1989 S&T Agency Annual 33

DTIC Science & Technology

1991-01-10

enter- prises are being put into operation. 46 JPRS-JST-91-001 10 January 1991 Shizuoka Prefecture, the Toyama Prefecture and Ishikawa Prefecture...Technology Agency, Ishikawa Prefecture "Topics in 21st-Century-Oriented Science and Technology Promotion in Ishikawa Prefecture" 200 people (From...Shiga Atomic Energy Ooi3 Ikata3 Genkai Atomic Energy 3 Shizuoka Prefecture, Oryu District, Hamaoka Town Ishikawa Prefecture, Hanesa District

Combat Internist: The Internal Medicine Experience in a Combat Hospital in Afghanistan

DTIC Science & Technology

2015-01-01

massive trans- fusion protocol.6 As such, critical care included frequent monitoring of hemoglobin and coagulation parameters with administration of...ongoing resuscitation. With the rise in nutritional supplement use, it was no sur- prise that they were frequently used in the combat zone. Numerous...recommendations on standard precautions and further care of his vaccine site. Education and Administration There were many opportunities to train and

The Iraqi Impasse: Sustaining Economic Reconstruction During War-Time

DTIC Science & Technology

2006-12-01

facilitates cooperation. Cooperation, in turn, breeds trust in a two way interaction necessary for the creation of long-term general- ized norms for...country’s vibrant entrepreneurial spirit. Individual and managers’ values have been affected by years of repression under authoritarian top -down decision...lawless environment, tribal elements began to take over many of the local, informal street-markets. These markets com- prised a sub- stratum of the

JPRS Report China.

DTIC Science & Technology

1993-02-01

a socialist market economy, In the final analysis , the market mechanism is a compe- tition mechanism. Enterprises are going to enter the...sensitive to market feedback, and that there is something wrong with the mechanism. It also indicates an incorrect analysis of various factors related to...The Ghundu Group is an enter- prise group at the core of which is the Luoyang Consol- idated Meats Plant . Our current relative success has a lot to

The Health Care System for Veterans: An Interim Report

DTIC Science & Technology

2007-12-01

2 . REPORT TYPE 3. DATES COVERED 00-00-2007 to 00-00-2007 4. TITLE AND SUBTITLE The Health Care System for Veterans: An Interim Report 5a...com- prised of several clinical practice guidelines in the areas of ischemic heart disease, hypertension, diabetes mellitus , major depressive...disorder, schizophrenia, and tobacco use cessation . The percent compliance is an average of the separate indicators.” See Department of Veterans Affairs

Autisme et douleur – analyse bibliographique

PubMed Central

Dubois, Amandine; Rattaz, Cécile; Pry, René; Baghdadli, Amaria

2010-01-01

La présente analyse bibliographique a pour objectif de réaliser un bilan des travaux publiés dans le champ de la douleur et de l’autisme. L’article aborde, dans un premier temps, les études publiées concernant les modes d’expression de la douleur observés dans cette population. Différentes hypothèses permettant d’expliquer les particularités expressives des personnes avec autisme sont ensuite passées en revue : excès d’endorphines, particularités dans le traitement sensoriel, déficit sociocommunicatif. Cette analyse bibliographique aborde, pour terminer, la question de l’évaluation et de la prise en compte de la douleur chez les personnes avec autisme. Les auteurs concluent à l’absence d’homogénéité des résultats des études publiées et au besoin de poursuivre les recherches afin de parvenir à des données consensuelles sur un domaine d’étude encore peu exploité au plan scientifique. Sur un plan clinique, l’approfondissement des connaissances dans ce domaine devrait permettre de mettre au point des outils d’évaluation de la douleur et d’ainsi en assurer une meilleure prise en charge au quotidien. PMID:20808970

Alacrymie congénitale révélant un syndrome d'Allgrove: à propos de trois cas

PubMed Central

Derrar, Rajae; Boutimzine, Nourredinne; Laghmari, Amina; Alouane, Amal; Daoudi, Rajae

2015-01-01

Le syndrome d'Allgrove ou triple A syndrome est une affection autosomique récessive constatée chez la population pédiatrique, associant dans sa forme complète: Achalasie œsophagienne, Alacrymie, maladie d'Addison (insuffisance surrénale), une dégénérescence neurologique et occasionnellement une instabilité du système autonome. Nous rapportons les cas de 3 enfants issus de mariages consanguins, chez qui l'examen ophtalmologique a révélé une sécheresse sévère avec dans deux cas une kératite envahissant l'axe visuel, ainsi qu'une paresse du reflexe photomoteur. Le bilan radiologique: transit œsogastroduodénal (TOGD) et fibroscopie œsogastroduodénale (FOGD) a révélé un mégaoesophage associé dans un cas à une œsophagite. Un traitement à base de larmes artificielles est instauré aussitôt, ainsi qu'un traitement chirurgical par voie laparoscopique. La connaissance de cette pathologie permettra une prise de conscience de la gravité de cette maladie en plus de suggérer sa prise en charge. PMID:26185551

Nouveautes Dans la Reconstruction Cutanee: Cultures de Cellules et Substituts Dermiques et Revue de la Litterature

PubMed Central

Koch, N.; Erba, P.; Benathan, M.; Raffoul, W.

2010-01-01

Summary La prise en charge de patients souffrant de brûlures profondes et étendues reste un défi important pour les chirurgiens reconstructeurs. Ceci est d'autant plus vrai que les grands progrès réalisés dans la réanimation assurent actuellement la survie de patients brûlés sur plus de 90% de leur surface corporelle. De ce fait la reconstruction moderne a dû innover et est devenue une chirurgie complexe nécessitant un plan stratégique impliquant des matériaux et des méthodes chirurgicales multiples adaptées à chaque situation clinique. Ce type de prise en charge nécessite aussi la collaboration étroite et coordonnée de plusieurs équipes hautement spécialisées. Le taux de survie ainsi que de la qualité de vie de ces patients sont alors nettement améliorés. De même nous observons clairement que le nombre de complications secondaires telles que les rétractions et les instabilités cicatricielles ont également diminué de façon significative. Mots-clés: brûlure, greffe, culture, substitut dermique, reconstruction PMID:21991212

Approche à l’égard des nouveaux anticoagulants oraux en pratique familiale

PubMed Central

Douketis, James; Bell, Alan David; Eikelboom, John; Liew, Aaron

2014-01-01

Résumé Objectif Traiter des différentes éventualités pouvant survenir durant le suivi clinique et la prise en charge prolongés des patients prenant de nouveaux anticoagulants oraux (NACO). Qualité des données Aux fins de cette révision narrative (non systématique), nous avons effectué une recherche dans la base de données PubMed afin de relever des études cliniques récentes (soit de janvier 2008 à la semaine 32 de 2013) portant sur l’emploi des NACO pour la prévention des AVC dans les cas de fibrillation auriculaire et le traitement de la thromboembolie veineuse aiguë. Nous avons utilisé cette base de données probantes pour répondre à nos questions prédéfinies ayant trait à l’emploi des NACO en pratique générale. Message principal Le dabigatran et le rivaroxaban doivent être pris avec les repas afin de limiter la dyspepsie et de favoriser l’absorption, respectivement. Aucun NACO n’est accompagné de restrictions alimentaires, à l’exception de la consommation modérée d’alcool, et le rivaroxaban et l’apixaban peuvent être écrasés, au besoin. Les antiacides ne semblent pas perturber l’efficacité des NACO. Comme c’est le cas avec la warfarine, les patients traités aux NACO doivent éviter l’emploi prolongé d’anti-inflammatoires non stéroïdiens et d’antiplaquettaires. Chez les patients devant subir une chirurgie, il faut interrompre la prise de NACO de 2 à 5 jours avant l’intervention, en fonction du risque de saignement, et le traitement par le NACO doit être habituellement repris au moins 24 heures après la chirurgie. Il n’est habituellement pas nécessaire d’effectuer un test préopératoire de coagulation. Chez les patients qui développent un saignement, un saignement mineur ne justifie habituellement pas un test de laboratoire ni l’interruption du traitement par le NACO; dans le cas des saignements majeurs, il faut se concentrer sur l’application de mesures localisées visant à endiguer le saignement et sur les soins infirmiers et il y a aussi lieu de procéder à un test de coagulation. Il n’existe à l’heure actuelle aucun antidote pour renverser les effets des NACO. Ces derniers ne doivent pas être administrés aux patients porteurs d’une valvule cardiaque mécanique ou qui sont atteints d’une maladie valvulaire cardiaque, d’une thrombose veineuse profonde liée au cancer ou d’une thrombophlébite superficielle. Conclusion La prise en charge des scénarios éventuels chez les patients qui prennent des NACO a été proposée, mais plus d’études sur ces questions sont nécessaires, particulièrement sur la prise en charge peropératoire et les saignements.

JPRS Report, China.

DTIC Science & Technology

1991-11-19

grew 253 percent, net assets grew 87 vigorous debates among economists a few years ago, has percent, fixed assets grew 155 percent, and average been...although enterprises. they only account for 2.7 percent of all industrial enter- prises, they possess two-thirds of all fixed assess, account If we are to...large- ther fiscal problems are handled on an ad-hoc basis. A and medium-sized enterprises do not appear strong fixed base number in contracts sets taxes

Signal Separation of Helicopter Radar Returns Using Wavelet-Based Sparse Signal Optimisation

DTIC Science & Technology

2016-10-01

RR–0436 ABSTRACT A novel wavelet-based sparse signal representation technique is used to separate the main and tail rotor blade components of a...helicopter from the composite radar returns. The received signal consists of returns from the rotating main and tail rotor blades , the helicopter body...component signal com- prising of returns from the main body, the main and tail rotor hubs and blades . Temporal and Doppler characteristics of these

The Complexity Construct in Political Psychology: Personological and Cognitive Approaches

DTIC Science & Technology

2010-02-01

raisonnement et du processus de prise de décision conciliant, ouvert et reposant sur l’information. Les deux approches font appel à une analyse de...positions in order to make room for the next generation. The elderly must resign themselves to “let go” of their family domination and employment in... employment positions. This would only contribute to an adversarial relationship (albeit reversed), where resources are still not distributed with social

Zero Nuclear Weapons and Nuclear Security Enterprise Modernization

DTIC Science & Technology

2011-01-01

national security strategy. For the first time since the Manhattan Project , the United States was no longer building nuclear weapons and was in fact...50 to 60 years to the Manhattan Project and are on the verge of catastrophic failure. Caustic chemicals and processes have sped up the corrosion and...day, the United States must fund the long-term modernization effort of the entire enter­ prise. Notes 1. Nuclear Weapon Archive, “The Manhattan

Epidémiologie et prise en charge des infections du per-partum à la maternité du centre hospitalier départemental de l'Ouémé-Plateau au Bénin

PubMed Central

Saizonou, Jacques; Ouédraogo, Laurent; Paraiso, Moussiliou Noël; Ayélo, Paul; Kpozèhouen, Alphonse; Daraté, René; Traoré, Esther

2014-01-01

Introduction La présente étude avait pour objectif de mesurer l'ampleur des infections du per-partum à la maternité du Centre Hospitalier Départemental de l'Ouémé-Plateau d'analyser les conditions de survenue et de prise en charge dans la perspective de l'amélioration des soins et services maternels et néonataux. Méthodes Une étude descriptive et analytique a été conduite de Août 2009 à Février 2010 et a impliqué 110 mères victimes d'infections du per-partum; elles ont été soumises à un questionnaire durant tout leur séjour hospitalier; des observations des pratiques de prise en charge des prestataires de soins ont été menées et des registres et autres supports de données sanitaires ont été exploités. L'analyse des données a été effectuée à l'aide du logiciel Epi Info 6.4 dans sa version française. Résultats L'incidence des infections du per-partum était de 5,9 pour 100 accouchements (110/ 1875); les types d'infections les plus incriminés étaient les endométrites (27,3%), les chorioamniotites (18,2%), les infections du site opératoire (12,7%) et les infections urinaires (2,7%). Les examens cliniques ont été relativement acceptables. En revanche, les examens biologiques ont été très insuffisants expliquant l'imprécision importante au niveau des diagnostics. L'antibiothérapie a été instaurée systématiquement. Le taux de mortinaissance était de 25,6% et les enfants de petit poids représentaient 23,2%. Conclusion L'incidence des infections du per-partum dans la présente étude était assez élevée. Des efforts de préventions et de dépistage de ces infections sont nécessaire afin d'améliorer la qualité des soins PMID:25120854

Dysréflexie autonome

PubMed Central

Milligan, James; Lee, Joseph; McMillan, Colleen; Klassen, Hilary

2012-01-01

Résumé Objectif Sensibiliser davantage les médecins de famille à la dysréflexie autonome (DA) chez les patients victimes d’une lésion médullaire (LM) et proposer certaines interventions. Sources de l’information On a fait une recension dans MEDLINE de 1970 à juillet 2011 à l’aide des expressions en anglais autonomic dysreflexia et spinal cord injury, ainsi que family medicine ou primary care. On a aussi passé en revue et utilisé d’autres ressources et guides de pratique pertinents. Message principal Il arrive souvent que les médecins de famille ne se sentent pas confiants de traiter des patients ayant une LM dont les problèmes sont complexes et exigent beaucoup de temps. Les médecins de famille ont l’impression de n’avoir pas la formation nécessaire pour répondre à leurs besoins. Pourtant, ils offrent une composante essentielle des soins à de tels patients et il est important qu’ils comprennent les problèmes médicaux particuliers aux LM. La dysréflexie autonome est un important et fréquent problème potentiellement sérieux que connaissent mal de nombreux médecins de famille. Cet article passe en revue les signes et les symptômes de la DA et présente certaines options de prise en charge aiguë, ainsi que des stratégies de prévention à l’intention des médecins de famille. Conclusion Les médecins de famille devraient savoir quels patients traumatisés médullaires sont susceptibles d’avoir une DA et surveiller ceux qui sont touchés par ce problème. Une explication est donnée dans cet article quant à l’approche à suivre pour la prise en charge aiguë. Les médecins de famille jouent un rôle essentiel dans la prévention de la DA, notamment par l’éducation (du patient et des autres professionnels de la santé) et la consignation dans le dossier médical de stratégies comme les soins appropriés de la vessie, de l’intestin et de la peau, d’avertissements et de plans de prise en charge.

Optimal Pricing and Advertising Policies for New Product Oligopoly Models. Revision.

DTIC Science & Technology

1981-08-01

The problem of characterizing an optimal pricing and advertising policy over time is an important question in the field of marketing as well as in the...the effects of the learning curve phenomenon and market saturation are most pronounced. We isider first the monopoly case with linear advertising cost...Another sur- prising result i that, after the market is at least half saturated, a pulse of advertising must be preceded by a significant drop in

Introducing the CERT (Trademark) Resiliency Engineering Framework: Improving the Security and Sustainability Processes

DTIC Science & Technology

2007-05-01

Organizational Structure 40 6.1.3 Funding Model 40 6.1.4 Role of Information Technology 40 6.2 Considering Process Improvement 41 6.2.1 Dimensions of...to the process definition for resiliency engineering. 6.1.3 Funding Model Just as organizational structures tend to align across security and...responsibility. Adopting an enter- prise view of operational resiliency and a process improvement approach requires that the funding model evolve to one

Business Systems Modernization: Strategy for Evolving DOD’s Business Enterprise Architecture Offers a Conceptual Approach, but Execution Details are Needed

DTIC Science & Technology

2007-04-01

Services and System Capabilities Enterprise Rules and Standards for Interoperability Navy AFArmy TRANS COM DFASDLA Ente prise Shared Services and System...Where commonality among components exists, there are also opportunities for identifying and leveraging shared services . A service-oriented architecture...and (3) shared services . The BMA federation strategy, according to these officials, is the first mission area federation strategy, and it is their

The Role of Information and Research in Educational Decision-Making: Some Questions. Le Role De L'Information Et De La Recherche Dans La Prise De Decisions En Matiere D'Education: Quelques Questions.

ERIC Educational Resources Information Center

United Nations Educational, Scientific, and Cultural Organization, Paris (France).

This paper, one of a series of Unesco technical information reports, looks at the educational decision makers in developing nations and examines their access to and use of information and research results. Written in English and in French, the paper consists of five parts. Part one discusses problems encountered by educational policy-makers and…

Southeast Asia Report

DTIC Science & Technology

1987-04-15

Based on the agreement for oil exploration in East Kalimantan , Mobil Oil has allocated a U.S.$7 million fund for geological and geophysical surveys as...finished. To try to prevent that, Sinclair on Sunday clutched at the idea of hold- ing a secret ballot for the first time in the party’s history , in...drilling work in the Strait of Madura next April and in the regency of Kutai, East Kalimantan , a source at the state-owned oil enter- prise Pertamina

Tératome immature de l’ovaire: à propos d’un cas

PubMed Central

Bouzoubaa, Wail; Jayi, Sofia; Alaoui, Fatima Zohra Fdili; Chaara, Hikmat; Melhouf, Moulay Abdelilah

2017-01-01

Les tératomes ovariens sont des tumeurs issues des cellules germinales pluripotentes, on décrit 3 types de tératomes: tératome mature, immature et monodermique. Le tératome immature constitue moins de 1% des cancers ovariens, et touche préférentiellement les sujets jeunes. Nous rapportons le cas d'une patiente de 25 ans, admise pour prise en charge d'une masse abdomino-pelvienne pour laquelle elle a bénéficiée d'une échographie et d'un scanner pelvien suivie d'un traitement conservateur a base d'une annexectomie gauche, avec multiples biopsies, dont le résultat anatomo-pathologique était en faveur d'un tératome ovarien immature. Par la suite le traitement a été complété par une hystérectomie avec curage lombo-aortique et omentectomie. Nous insistons à travers cette observation et sous la lumière d'une revue de la littérature sur les terrains particuliers prédisposant à ce type de tumeur rare et grave et sur les différents critères radiologiques orientant vers ce type histologique rare des tumeurs ovariennes, afin d'améliorer le pronostic et la prise en charge de cette pathologie qui reste multidisciplinaires. PMID:29187932

Pharmacogénétique: qu'en est-il au Maroc?

PubMed Central

Idrissi, Meryem Janati; Ouldim, Karim; Amarti, Afaf; El Hassouni, Mohamed; Khabbal, Youssef

2013-01-01

La pharmacogénétique est l’étude de l'influence des variations génétiques interindividuelles sur la réponse aux médicaments, avec le but d'améliorer la prise en charge des patients en visant une médecine personnalisée. Au fait le génome de deux personnes ne diffère que par 0.1% des 3.2 milliards de paires de bases, ce qui implique les effets indésirables des médicaments, qui ont un très important impact sur le plan clinique que sur le plan économique. Or cette dernière décennie ces effets indésirables ont pu être évités grâce aux tests pharmacogénétiques. Au Maroc, la recherche en pharmacogénétique commence à susciter l'intérêt des chercheurs avec quelques études. Une toute première étude en 1986, sur l'acétylation de l'isoniazide chez la population marocaine, suivie par deux autres en 2011 se focalisant sur le métabolisme du tacrolimus et des anti-vitamines K. Ainsi l'espoir maintenant est d'identifier les majoritaires polymorphismes génétiques affectant les patients marocains, afin de leur fournir une prise en charge adaptée. PMID:23785548

Characterization of Active Dry Wine Yeast During Starter Culture (Pied de Cuve) Preparation for Sparkling Wine Production.

PubMed

Benucci, Ilaria; Liburdi, Katia; Cerreti, Martina; Esti, Marco

2016-08-01

The preparation of yeast starter culture (Pied de Cuve) for producing sparkling wine with the traditional method is a key factor for manufacturing a good Prise de mousse. In this paper, the evolution of total yeast population, its viability during Pied de Cuve preparation, and the pressure profile during the 2nd fermentation in 2 different base wines made from Bombino bianco and Chardonnay grapes were investigated using 4 different commercial active dried yeasts. The study proves that despite the initial differences observed throughout the acclimatization phase, all the tested strains showed similar results on either the total population (from 8.2 × 10(7) cells/mL to 1.3 × 10(8) cells/mL) or cellular viability (from 70% to 84%). Independently from the base wine tested, the kinetic of sugar consumption was faster during the gradual acclimatization to the alcoholic medium (phase II) and slower during the preparation of starter culture in active growth phase (phase III). During both of these phases Saccharomyces cerevisiae bayanus Vitilevure DV10(®) (Station œnotechnique de Champagne) proved to have a higher sugar consumption rate than the other strains. During the Prise de mousse, S. cerevisiae bayanus Lalvin EC-1118(®) (Lallemand) reached the maximum pressure increase within time in both base wines. © 2016 Institute of Food Technologists®

Le domaine des co-infections et des maladies concomitantes du Réseau canadien pour les essais VIH des IRSC : lignes directrices canadiennes pour la prise en charge et le traitement de la co-infection par le VIH et l’hépatite C chez les adultes

PubMed Central

Hull, Mark; Giguère, Pierre; Klein, Marina; Shafran, Stephen; Tseng, Alice; Côté, Pierre; Poliquin, Marc; Cooper, Curtis

2014-01-01

HISTORIQUE : De 20 % à 30 % des Canadiens qui vivent avec le VIH sont co-infectés par le virus de l’hépatite C (VHC), lequel est responsable d’une morbidité et d’une mortalité importantes. La prise en charge du VIH et du VHC est plus complexe en raison de l’évolution accélérée de la maladie hépatique, du choix et des critères d’initiation de la thérapie antirétrovirale et du traitement anti-VHC, de la prise en charge de la santé mentale et des toxicomanies, des obstacles socioéconomiques et des interactions entre les nouvelles thérapies antivirales à action directe du VHC et les antirétroviraux OBJECTIF : Élaborer des normes nationales de prise en charge des adultes co-infectés par le VHC et le VIH dans le contexte canadien. MÉTHODOLOGIE : Le Réseau canadien pour les essais VIH des Instituts de recherche en santé du Canada a réuni un groupe d’experts possédant des compétences cliniques en co-infection par le VIH et le VHC pour réviser les publications à jour ainsi que les lignes directrices et les protocoles en place. Après une vaste sollicitation afin d’obtenir des points de vue, le groupe de travail a approuvé des recommandations consensuelles, qu’il a caractérisées au moyen d’une échelle de qualité des preuves fondée sur la classe (bienfaits par rapport aux préjudices) et sur la catégorie (degré de certitude). RÉSULTATS : Toutes les personnes co-infectées par le VIH et le VHC devraient subir une évaluation en vue de recevoir un traitement du VHC. Les personnes qui ne sont pas en mesure d’entreprendre un traitement du VHC devraient être soignées pour le VIH afin de ralentir l’évolution de la maladie hépatique. La norme de traitement du VHC de génotype 1 est un régime comprenant de l’interféron pégylé et de la ribavirine dosée en fonction du poids, associés à un inhibiteur de la protéase du VHC. Pour les génotypes 2 ou 3, une bithérapie classique est recommandée pendant 24 semaines s’il y a clairance virologique à la semaine 4 ou, pour les génotypes 2 à 6, à 48 semaines. On peut envisager de reporter le traitement chez les personnes ayant une maladie hépatique légère. Le VIH ne devrait pas être considéré comme un obstacle à la transplantation hépatique chez les patients co-infectés. EXPOSÉ : Les recommandations ne se substituent pas au jugement clinique personnel. PMID:24634688

Does Simulator Sickness Impair Learning Decision Making While Driving a Police Vehicle? (Le mal du simulateur: un frein à l'apprentissage de la prise de décision en conduite d'un véhicule de police?)

ERIC Educational Resources Information Center

Paquette, Eve; Bélanger, Danielle-Claude

2015-01-01

The use of driving simulators is an innovation for police training in Quebec. There are some issues related to their impact on training objectives. This article presents the results of a study involving 71 police cadets who participated in six training sessions with a driving simulator. The training sessions were designed for developing the…

Cue Integration in Dynamic Decision Marking (Integration des indices dans la Prise de Decision Dynamique)

DTIC Science & Technology

2010-07-01

e.g., pulling the goalie in hockey). Outcomes are thought of as changes from a reference point- the reference point is itself changed by how the...challenges and training related issues can be pulled from the literature. These are discussed below. General Themes Cue integration involves the use...from our understanding of the term "pattern recognition", a number of general themes, challenges and training related issues can be pulled from the

The Clinical Basis for Aeromedical Decision MAking (Les Bases Cliniques Pour la Prise de Decision dans Le Domaine Aeromedical)

DTIC Science & Technology

1994-09-01

tibsercttituins. and ofteini teitriing uW * lyvitig titid atily degic uf’ disetuise is usulally ditigittist ic uLc~isitiis lii 111ill lie diseas~e rtut’tS...of the flgtsrenand reaction timec had little predictive value. medical examiner to determine the psychological equipit)’ nt for flying or Uwe ...Wiloitg patients with ditfferetnces); class UW was relprcs*utied by dimitialoled epilepsy is 2-3 times as highen as its general populationi. alpha activity

CrossTalk: The Journal of Defense Software Engineering. Volume 20, Number 9, September 2007

DTIC Science & Technology

2007-09-01

underlying application framework, e.g., Java Enter- prise Edition or .NET. This increases the risk that consumer Web services not based on the same...weaknesses and vulnera- bilities that are targeted by attackers and malicious code. For example, Apache Axis 2 enables a Java devel- oper to simply...load his/her Java objects into the Axis SOAP engine. At runtime, it is the SOAP engine that determines which incoming SOAP request messages should be

The Meta-Organization: A Research and Conceptual Landscape

DTIC Science & Technology

2011-06-01

la Reine (en droit du Canada), telle que représentée par le ministre de la Défense nationale...une approche globale en nous intéressant plus particulièrement aux problèmes pernicieux, à la convergence et à l’association, et à la gestion des ...rédigé dans le cadre du projet de modélisation de la collaboration et de la prise de décisions méta-organisationnelles financé par le

Mobilization: An Instrument of United States Strategic Policy.

DTIC Science & Technology

1984-03-01

in the last analysis , advocating a sur- prise attack by a very large nation against a very small one. This . . . could not be undertaken by the U.S...collection methods (e.g., the interception of mail, wiretaps, and "break-ins") em- ployed within the United States by both the Federal Bureau of...and methods of national security programs vary, . 88Jordan and Taylor, American National Security, p. 3 8 9 John M. Collins, U.S. Defense Planning: A

Profiles of Regional Efficiency in Pakistan: Comparison of Public and Private Sector Manufacturing Firms

DTIC Science & Technology

1994-01-01

Public and Private Sector Manufacturing Firms 5a. CONTRACT NUMBER 5b. GRANT NUMBER 5c. PROGRAM ELEMENT NUMBER 6. AUTHOR(S) 5d. PROJECT NUMBER 5e...REGIONAL EFFICIENCY IN PAKISTAN: COMPARISON OF PUBLIC AND PRIVATE SECTOR MANUFACTURING FIRMS by Robert E. Looney In an examination of the relative...efficiency in public and private sector enter- prises should be explored in more detail. In this vein the purpose of the analysis below is to examine the

Air Intakes for High Speed Vehicles (Prises d’Air pour Vehicules a Grande Vitesse)

DTIC Science & Technology

1991-09-01

contributors. The a number of test cases for which rather Working Group wishes to express its detailed experimental data were available sincere thanks to those...larger group . Figs. 3.6.2 and 3.6.3 shows a 3.3.6.3 CFD TECHNIQUES comparison of the computed and experimental static pressure This test case was attempted...by six distributions on the ramp and cowl of different research groups , using seven the intake. Experimental data is shown different codes, as noted

A Navigation and Decision Making Architecture for Unmanned Ground Vehicles: Implementation and Results with the Raptor UGV

DTIC Science & Technology

2007-12-01

the Raptor UGV J. Giesbrecht, J. Collier, G . Broten, S. Monckton, and D. Mackay A Navigation and Decision Making Architecture for Unmanned...Ground Vehicles Implementation and Results with the Raptor UGV J. Giesbrecht, J. Collier, G . Broten, S. Monckton, and D. Mackay Defence R&D Canada...parcours, l’évitement d’obstacles, la planification de parcours et des modules de prises de décision. Ce rapport présente des détails concernant les

Species Profiles: Life Histories and Environmental Requirements of Coastal Fishes and Invertebrates (Pacific Northwest). Chinook Salmon.

DTIC Science & Technology

1983-10-01

river and tidal currents during Islands. Certain races of chinook ebb tide. Miller et al. (1967) ob- salmon, such as the Puget Sound black- served...65.6-ft) depth level, to five-year-old chinook salmon com- between mid-May and September in Puget prised the bulk of the troll catch in Sound . the...in Puget Sound and concluded that (Leitritz and Lewis 1980). Whitmore the bulk of this interaction occurred et al. (1960) described a marked avoid

Field screening of water quality, bottom sediment, and biota associated with irrigation drainage in the Yuma Valley, Arizona, 1995

USGS Publications Warehouse

Tadayon, Saeid; King, K.A.; Andrews, Brenda; Roberts, William

1997-01-01

Because of concerns expressed by the U.S. Congress and the environmental community, the Department of the Interior began a program in late 1985 to identify the nature and extent of water-quality problems induced by irrigation that might exist in the western States. Surface water, bottom sediment, and biota were collected from March through September 1995 along the lower Colorado River and in agricultural drains at nine sites in the Yuma Valley, Arizona, and analyzed for selected inorganic and organic constituents. Analyses of water, bottom sediment, and biota were completed to determine if irrigation return flow has caused, or has the potential to cause, harmful effects on human health, fish, and wildlife in the study area. Concentrations of dissolved solids in surface-water samples collected in March generally did not vary substantially from surface-water samples collected in June. Concentrations of dissolved solids ranged from 712 to 3,000 milligrams per liter and exceeded the U.S. Environmental Protection Agency secondary maximum contaminant level of 500 milligrams per liter for drinking water. Concentrations of chloride in 9 of 18 water samples and concentrations of sulfate in 16 of 18 water samples exceeded the U.S. Environmental Protection Agency secondary maximum contaminant level of 250 milligrams per liter for drinking water. Calcium and sodium were the dominant cations, and chloride and sulfate were the dominant anions. The maximum selenium concentration of 8 micrograms per liter exceeded the U.S. Environmental Protection Agency aquatic-life chronic criterion of 5 micrograms per liter. Concentrations of lead in 7 of 18 water samples and concentrations of mercury in 4 of 18 water samples exceeded the aquatic-life cronic criteria of 3.2 and 0.012 micrograms per liter, respectively. Concentrations of antimony, beryllium, cadmium, and silver in the water samples were below analytical reporting limits. Arsenic was detected in 3 of 9 bottom-sediment samples, and concentrations ranged from 11 to 16 micrograms per gram. Concentrations ofaluminum, beryllium, boron, copper, lead, and zinc were highest in samples from Main Drain at southerly international boundary near San Luis, Arizona. Selenium was detected in all bottom-sediment samples, and concentrations ranged from 0.1 to 0.7 micrograms per gram. Concentrations of cadmium, europium, homium, mercury, molybdenum, silver, tantalum, tin, and uranium were below analytical reporting limits in the bottom-sediment samples. Concentrations of trace elements in bottom-sediment samples were within the ranges found in a study of soils of the western United States and did not indicate a significant accumulation of these constituents. p,p'Dichlorodiphenyldichloroethylene (commonly referred to as p,-p'-DDE) was detected in one bottom-sediment sample at a concentration of 1.4 micrograms per gram. No other organochlorine compounds were detected in the bottom-sediment samples. DDE was present in all fish and bird samples. Almost one-half of the fish samples contained DDE residues that were two times higher than the mean calculated for a national study in 1984-85. Twenty-tree percent of the fish contained more than three times the national mean. Fish from downstream parts of the Main Drain had the highest concentrations of DDE. Although concentrations of DDE in fish and in bird carcasses and eggs were above background levels, residues generally were below thresholds associated with chronic poisoning and reproductive problems in figh and wildlife. Concentrations of 18 trace elements were detected in cattail (Typha sp.) roots, freshwater clam (Corbicula fluminea), fish, and bird samples. Selenium in most fish and in livers of red-winged (Agelaius phoeniceus) and yellow-headed (Xanthocephalus xanthocephalus) blackbirds was above background concentrations but below toxic concentrations. In contrast, selenium was present in a killdeer (Charadrium vociferus) liver sample at potentially toxic con

Récidive après dix ans de tumeur de granulosa de l’ovaire: à propos de deux cas et revue de la littérature

PubMed Central

Majdoul, Soufya; Tawfiq, Nezha; Bourhaleb, Zouhour; Naqos, Nora; Taleb, Amina; Bouchbika, Zineb; Benchakroun, Nadia; Jouhadi, Hassan; Sahraoui, Souha; Benider, Abdelatif

2016-01-01

Les tumeurs à cellules de la granulosa (TG) de l’ovaire sont des tumeurs rares appartenant au groupe des tumeurs des cordons sexuels et du stroma. Elles représentent 0,6 à 3 % de l’ensemble des tumeurs de l’ovaire et 5 % des tumeurs malignes On distingue deux types: le type juvénile (TGJ) qui se caractérise par son agressivité et le type adulte (TGA) qui est le type le moins agressif et le plus fréquent. Les rechutes de TG de l'ovaire surviennent généralement dans les cinq ans, elles sont rarement sous forme de métastases péritonéales ou locales. Bien que, des options de traitement y compris la chirurgie avec ou sans chimiothérapie et ou radiothérapie ont été rapportés pour le traitement des récidives des TG, il n'y a aucune prise en charge standardisée de récidive de cette maladie. Ici, nous rapportons notre stratégie thérapeutique dans la prise en charge des récidives tardives, après dix ans, de la TG sous forme de carcinose péritonéale pour deux patientes avec une revue de la littérature. PMID:28154722

L’évaluation et la prise en charge des enfants et des adolescents victimes d’une commotion liée à un sport

PubMed Central

Purcell, Laura K

2012-01-01

RÉSUMÉ Les commotions sont des blessures sportives fréquentes, et elles sont particulièrement courantes chez les enfants et les adolescents qui participent à des sports organisés ou à des activités récréatives. Les symptômes de commotion peuvent être subtils et négligés par les athlètes, les entraîneurs et les parents. Un enfant ou un adolescent qui est victime d’une commotion devrait être immédiatement retiré du jeu et être évalué par un médecin dans les plus brefs délais. Il devrait éviter les activités physiques et cognitives pour se remettre de la commotion. Une fois les symptômes complètement résorbés au repos, l’athlète peut suivre un protocole d’effort graduel, supervisé par un médecin, avant d’obtenir l’autorisation médicale de retourner au jeu. Il est essentiel que tous ceux qui participent aux activités sportives pour les enfants et les adolescents connaissent les signes et symptômes de commotion afin qu’on puisse poser un diagnostic exact et rapide et amorcer une évaluation et une prise en charge convenables. Le présent document de principes remplace celui qui a été publié en 2006.

Troubles de l'hémostase en réanimation chirurgicale de l'Hôpital Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona Antananarivo

PubMed Central

Rasoamampianina, Lalaina Elianah; Rafanomezantsoa, Toky Andriamahefa; Rakotondrainibe, Aurélia; Rajaonera, Andriambelo Tovohery; Randriamanantany, Zely Arivelo; Alson, Olivat Rakoto; Raveloson, Nasolotsiry Enintsoa

2015-01-01

Les troubles de l'hémostase sont fréquemment observés en réanimation. L'objectif de cette étude est d'en déterminer l'incidence, les étiologies et la prise en charge pour en diminuer le risque de morbi-mortalité. Etude rétrospective sur une période de huit mois en réanimation chirurgicale du CHUA HUJRA. Les dossiers étudiés étaient ceux contenant tous les premiers bilans d'hémostase lors de l'admission du patient en réanimation, avec un âge supérieur à 15 ans. Etaient exclus les dossiers des post opérés (malade ayant subi une intervention chirurgicale). Les dossiers retenus pour l'étude étaient ceux qui ont présenté une ou plusieurs anomalies au niveau du bilan d'hémostase. Cent cinquante-cinq dossiers ont été colligés dont 20,64% ont présenté un trouble de l'hémostase. Les patients de sexe féminin (53,12%) étaient les plus concernés, avec une population âgée en moyenne de 49±19 ans. Trois patients (9,37%) ont présenté une notion de diathèse hémorragique à l'interrogatoire. Les différents troubles de l'hémostase étaient: une diminution du taux de prothrombine (100%), un taux de céphaline activé allongé (78,12%), un international normalized ratio élevé (43,75%) et des thrombopénies (40,62%). Chez 3,12% de ces cas, des accidents hémorragiques ont survenu. La plupart de ces troubles de l'hémostase étaient présents au décours d'hémorragies digestives (46,87%) dont la prise en charge était constituée par l'administration de vitamine K1 (68,75%) et de transfusion de plasma frais congelé (65,62%). D'autres pathologies ont été également incriminées. Une incidence de 15,62% de mortalité a été retrouvée. L'existence des troubles de l'hémostase en réanimation constitue un facteur pronostique imposant un dépistage et une prise en charge précoces et adéquats pour pouvoir en réduire le taux de mortalité. PMID:26848361

Aborder la syllogomanie en médecine familiale

PubMed Central

Frank, Christopher; Misiaszek, Brian

2012-01-01

Résumé Objectif Examiner comment se présente la syllogomanie et suggérer aux médecins de famille des approches et des ressources pour sa prise en charge. Source des données On a fait une recension dans PubMed de 2001 à mai 2011. Le mot-clé MeSH hoarding a été utilisé pour identifier la recherche à ce sujet et passer en revue les articles portant sur les aspects neuropsychologiques de l’accumulation pathologique, son diagnostic et son traitement. Message principal La syllogomanie ou accumulation pathologique est souvent un problème peu évident en médecine familiale. Les patients qui ont une syllogomanie se présentent souvent à cause d’un événement sentinelle comme une chute ou un incendie à leur domicile. Quoique la syllogomanie soit traditionnellement associée à un trouble obsessionnel-compulsif, le plus souvent, les patients ont une maladie systémique secondaire associée à un comportement syllogomaniaque ou ont une syllogomanie en l’absence de caractéristiques compulsives considérables. On s’attend à ce que la syllogomanie soit incluse dans la 5e édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Si possible, il vaut mieux prendre en charge la syllogomanie selon une approche multidisciplinaire. Un nombre grandissant de centres offrent des programmes pour améliorer les symptômes ou réduire les dangers. Il a été démontré que la prise en charge pharmacologique a une certaine utilité pour traiter les causes secondaires. Chez les personnes plus âgées, des problèmes comme la démence, la dépression et la toxicomanie sont souvent associés à un comportement d’accumulation pathologique. Il faudrait essayer de maintenir les patients à domicile dans la mesure du possible, mais l’évaluation de la capacité devrait guider l’approche à adopter. Conclusion L’accumulation pathologique est plus fréquente que ne le pensent les médecins de famille. Si on identifie une syllogomanie, il faudrait rechercher des ressources locales pour contribuer à la prise en charge. Il faut évaluer et traiter les causes sous-jacentes lorsqu’elles sont cernées. On s’attend à ce que la syllogomanie primaire compte parmi les nouveaux diagnostics dans la 5e édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux.

Interactive Visualization of Network Dynamics (Visualisation interactive de la dynamique des reseaux)

DTIC Science & Technology

2014-06-01

la prise de décision du commandement militaire, aux opérations de santé et de sûreté publique...comporter la dénomination « STO », « RTO » ou « AGARD » selon le cas, suivi du numéro de série. Des informations analogues, telles que le titre est la date...Bibliothécaire des ressources du savoir Secretariat General of Defence 061353 Bucharest R et D pour la défense Canada National Armaments

DOD Business Systems Modernization: Progress Continues to Be Made in Establishing Corporate Management Controls, but Further Steps are Needed

DTIC Science & Technology

2007-05-01

concepts. Figure 3: Simplified Diagram of DOD’s Business Mission Area Federated Architecture Source: GAO analysis of DOD data. Enterprise Shared Services and...tio ns DLA A rc hi te ct ur es Tr an si tio n P la ns S ys te m s S ol ut io ns Ente prise Shared Services and System Capabiliti DOD BEA and...component business architectures’ alignment with incremental versions of the BEA will be achieved; how shared services will be identified, exposed

Toward a New Chemotherapy for Breast Cancer: Structural and Functional Mechanism of the Retinoid Receptors Addressed by a Novel Computer Approach

DTIC Science & Technology

2002-01-01

the surface of the receptor. This pocket is the target for several known and unknown coactivator proteins, which bind the LBD through a conserved LxxLL...was and to Not se FLKAILN) and the LBDs of several receptors (TRo was used as an example in prisingly, the LBD of TR13 was also found to interact with...receptors. 541 ATTCCTTAAAGCCATTTTAAACTGAGGCATTAAGAAGAAATGCACTCACCATGAGCACCA The LBDs of several nuclear receptors were examined for FL. K. A • 1,...N

Aspects épidémiologiques des traumatismes du rachis: à propos de 139 cas

PubMed Central

Bemora, Joseph Synèse; Rakotondraibe, Willy Francis; Ramarokoto, Mijoro; Ratovondrainy, Willy; Andriamamonjy, Clément

2017-01-01

Les traumatismes du rachis représentent une des lésions les plus fréquemment observées, chez les victimes d’accidents de circulation, d’accident de sportifs, domestique et du travail. Il s’agissait d’une étude rétrospective de 3 ans portant sur 139 cas de traumatismes du rachis hospitalisés et pris en charge dans le service de neurochirurgie du CHUJRA Madagascar. A travers cette étude, 25,17% des traumatisés étaient entre 21 et 30 ans avec une nette prédominance masculine de 69,78% (sexe ratio 2,3). L’étiologie était dominéepar la chute dans 33,09% des cas avec des facteurs de risque dont prise d’alcool (8,63%). Le traumatisme entrait dans le cadre d’un polytraumatisme dont un traumatisme crânien dans 34,63%. Les patients étaient admis dans le service 1 à 5h après le traumatisme dans 31,65% en utilisant comme moyen de transport une voiture personnelle dans 36,69%. Pendant l’hospitalisation 20 patients ont signé une décharge et 6,34% des patients sont décédés. Les traumatismes du rachis posent un problème de santé publique avec une prise en charge lourde surtout pour les patients déficitaires à vie. Devant tout traumatisme du rachis, il faut rechercher systématiquement une lésion crânienne. PMID:28450995

Prise en charge d’un afflux massif de brûles lors d’une situation de catastrophe par incendie au Maroc

PubMed Central

Siah, S.; Hatimi, E.M.; Ihrai, H.; Drissi Kamili, N.

2012-01-01

Summary La brûlure est l’une des lésions les plus fréquemment rencontrées lors de catastrophes naturelles ou lors de catastrophes d’origine humaine (incendies de lieux publics d’origine accidentelle, ou en temps de guerre ou encore lors d’attentats terroristes). La prise en charge et le triage de brûlés en nombre reste un problème difficile; ceci souligne la nécessité d’une réflexion et de prévisions de ces crises en insistant sur la formation des médecins et des soignants. Les défis à relever sont multiples: les soins aux brûlés requièrent un nombre important de personnel qualifié; les évacuations doivent être planifiées en fonction de la gravité de la brûlure et des lésions associées; les stocks et lots de dotation (en particulier en topiques anti-infectieux et en cristalloïdes) doivent être suffisants et adéquats. Les services hospitaliers de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat doivent pouvoir être rapidement adaptés pour accueillir et surtout isoler ces patients. L’hypothèse d’une catastrophe par incendie avec afflux massif de brûlés à l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat ne doit laisser place à aucune improvisation. PMID:23467075

Le diverticule de l'urètre féminin: à propos de 18 cas

PubMed Central

Statoua, Mouad; El Ghanmi, Jihad; Karmouni, Tarik; El Khader, Khalid; Koutani, Abdellatif; Attya, Ahmed Iben

2014-01-01

Le diverticule de l'urètre ou poche sous urétrale est une affection rare, d’étiopathogénie non clairement établie, le diagnostique est clinique confirmé par l'urétrocystographie et le traitement est principalement chirurgicale consistant en une diverticulectomie par voie transvaginale. Nous rapportons l'expérience de notre service dans la prise en charge de cette affection en présentons une étude rétrospective sur une durée de 14 ans (entre 2000 et 2014) où on a pris en charge 18 patientes qui présentait un diverticule de l'urètre, l’âge moyen était de 36 ans, une symptomatologie urinaire ramenait les patientes à consulter où le diagnostic de DU a été posé par examen clinique confirmé en précisant ses caractéristiques en urétrocystographie, la prise en charge était chirurgicale et consistait en une diverticulectomie par voie transvaginale. Les suites post-opératoire était simples, la sonde vésicale retirée en moyenne 5,8 jours après l'intervention, on n'a noté aucune complication chez toute nos patientes, hormis un cas de récidives repris. Devant des troubles mictionnels récidivants de la femme, il est indispensable de rechercher un diverticule uréthral à l'examen clinique. La diverticulectomie transvaginale est l'intervention de choix offrant les meilleurs résultats. PMID:25400845

High resolution modelling of the biogeochemical processes in the eutrophic Loire River (France)

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Minaudo, Camille; Moatar, Florentina; Curie, Florence; Gassama, Nathalie; Billen, Gilles

2016-04-01

A biogeochemical model was developed, coupling a physically based water temperature model (T-NET) with a semi-mechanistic biogeochemical model (RIVE, used in ProSe and Riverstrahler models) in order to assess at a fine temporal and spatial resolution the biogeochemical processes in the eutrophic Middle Loire hydrosystem (≈10 000 km², 3361 river segments). The code itself allows parallelized computing, which decreased greatly the calculation time (5 hours for simulating 3 years hourly). We conducted a daily survey during the period 2012-2014 at 2 sampling stations located in the Middle Loire of nutrients, chlorophyll pigments, phytoplankton and physic-chemical variables. This database was used as both input data (upstream Loire boundary) and validation data of the model (basin outlet). Diffuse and non-point sources were assessed based on a land cover analysis and WWTP datasets. The results appeared very sensible to the coefficients governing the dynamic of suspended solids and of phosphorus (sorption/desorption processes) within the model and some parameters needed to be estimated numerically. Both the Lagrangian point of view and fluxes budgets at the seasonal and event-based scale evidenced the biogeochemical functioning of the Loire River. Low discharge levels set up favorable physical conditions for phytoplankton growth (long water travel time, limited water depth, suspended particles sedimentation). Conversely, higher discharge levels highly limited the phytoplankton biomass (dilution of the colony, washing-out, limited travel time, remobilization of suspended sediments increasing turbidity), and most biogeochemical species were basically transferred downstream. When hydrological conditions remained favorable for phytoplankton development, P-availability was the critical factor. However, the model evidenced that most of the P in summer was recycled within the water body: on one hand it was assimilated by the algae biomass, and on the other hand it was released by mineralization of the dead cells. The high resolution of the model allowed understanding some fine temporal scale events, especially during some minor flood events occurring in summer. Paradoxically such events played two opposite roles: first it was disturbing the phytoplankton by diluting the biomass and remobilizing suspended sediments; then, it indirectly re-supplied the system with more available phosphorus, mainly because the washed-out phytoplankton could not assimilate the P available upstream. The model also pointed out the significant role played by Corbicula invasive clams in the river biogeochemical functioning, substantially reducing the phytoplankton biomass, and thus impacting the nutrients, oxygen and carbon cycles. However, the temporal and spatial distribution of Corbicula was questioned, and highlighted the need for data collection on this topic.

Les Hemorragies Gastroduodenales de Stress Chez le Brule Grave

PubMed Central

Siah, S.; Fouadi, F.E.; Ababou, K.; Nassim Sabah, T.; Ihrai, I.

2008-01-01

Summary Les Auteurs rapportent trois observations d'hémorragies gastroduodénales de stress chez le brûlé grave. Ils rappellent l'importance des mesures thérapeutiques qui doivent être prises chez le brûlé grave, comme le traitement du choc, du sepsis, des plaies et de la douleur, la nutrition entérale précoce et l'oxygénothérapie. Tout cela permet de réduire les facteurs de risque de survenue d'une hémorragie gastroduodénale de stress. PMID:21991137

Mapping the Relevance of Complex Decision Making to Canadian Forces Land Operations (Mappage de la pertinence de la prise de d cisions complexes pour les op rations terrestres des Forces canadiennes)

DTIC Science & Technology

2011-03-01

operations erent types of lenge categor le pattern of of scenarios, ersonnel are nalysis s based upon . See Section t question th iffer on their...environmen change may Multiple con achievable a Underspecif Independent (they may h tential scen e complexity verall areas t ere both con ry operations rather...scenario de iption of the ghanistan operations co t as a liaison hanistan Nat of Security (N here was a m ut the level o in security. I security in

NATO Guide for Judgment-Based Operational Analysis in Defence Decision Making (Guide OTAN pour l’analyse operationnelle basee sur le jugement dans la prise de decision de defense). Client-Oriented Volume

DTIC Science & Technology

2012-06-01

disputed thus leading to informed debate about the actions to take. The advice will lead to an informed debate about the pros and cons of...his preferred courses of action, compare pros and cons . Figure 4 illustrates how each phase may include tasks (and methods) that are typical of...options. Output: A compilation of the pros and cons of the three options. An example of presenting the data for this generic acquisition study is

Conference Proceedings on Visual Protection and Enhancement Held in Athens, Greece on 22-24 April 1985

DTIC Science & Technology

1985-12-01

mounted in one NVG barrel, which he styles an NVG head up display (HUD). A similar result could be obtained by using NVGs already equipped with beam...extrietcr. La perception du relief ne peut se faire par mise en eu de le stroscopie seuls los facteur corticaux da cotta parcaption 5O. utili’c4s...r6alit,ý op6rationnelle, contr616 at idantique pour tous los sujets. Pour ce faire , dos prises do vues ont 6t r~alis~es au magn~toscope lors do vol

Collaboration within the JIMP (Joint, Interagency, Multinational, Public) Environment

DTIC Science & Technology

2010-08-01

t •N eg ot iat ion •P lan nin g an d de cis ion -m ak...Fa ct or s •R isk •U nc er ta in ty • T im e pr es su re •N ati on al cu ltu re Pr oc es s o f C oll ab or at ion Fa cto rs In flu en cin g Co lla...l’établissement de rapports, la négociation, la planification et la prise de décision. Les discussions ont aussi offert des perspectives importantes quant

Localisation inhabituelle de la tuberculose: ostéoarthrite tuberculose du pouce

PubMed Central

Mortaji, Aziz; Koulali, Khalid; Galuia, Farid

2014-01-01

L'ostéoarthrite tuberculose est rare au niveau des doigts. Nous rapportons une observation d'atteinte du pouce chez un patient de 55 ans. Il avait présenté une tuméfaction douloureuse du pouce droit suite à un traumatisme du pouce. L’étude bactériologique et une biopsie avaient permis de confirmer le diagnostic. Un traitement antibacillaire de 12 mois avait donné des résultats satisfaisants. Les particularités de la prise en charge sont discutées par rapport aux données de la littérature. PMID:25932075

NATO Guide for Judgement-Based Operational Analysis in Defence Decision Making (Guide OTAN pour l’analyse operationnelle basee sur le jugement dans la prise de decision de defense). Analyst-Oriented Volume: Code of Best Practice for Soft Operational Analysis

DTIC Science & Technology

2012-06-01

Military Operational Research , with special theme ‘The use of ‘soft’ methods in OR’. OR52 (7 – 9 September 2010, Royal Holloway University of London...on human judgement. Judgement-based OA applies the methods of ‘Soft Operational Research ’ developed in academia. It has appeared, however, that the...similarity between judgemental methods in operational research practice and a number of other modes of professional analytical practice. The closest

Torsion d'annexe au second trimestre de la grossesse, à propos de deux cas

PubMed Central

Ayachi, Amira; Blel, Zeineb; Khelifa, Nahed; Mkaouer, Lassaad; Bouchahda, Rim; Mourali, Mechaal

2016-01-01

Les douleurs pelviennes aigues pendant la grossesse peuvent poser un problème de diagnostic différentiel.Nous rapportons deux cas de torsion d'annexes au deuxième trimestre de la grossesse afin d'attirer l'attention sur ce diagnostic, dont seule une prise en charge précoce permet d'éviter des lésions irréversibles dues à l'ischémie, pouvant mettre en jeu le pronostic ultérieur de fertilité. La première patiente, G1P0, enceinte à 20 SA, s'est présenté initialement pour un syndrome appendiculaire. Une incision de Mac Burney, au cours de l'exploration, a montré un ovaire droit nécrosé et une ovariectomie a été faite. Les suites post opératoires étaient simples. La seconde patiente, G2P2, s'est présenté aux urgences avec des douleurs aigues de la fosse iliaque gauche à 26 SA. La laparotomie a mis en évidence une torsion d'une hydatide de Morgani, dont l'aspect nécrosé dû à une torsion, a orienté vers une ablation de l'hydatide. Pour les deux patientes, aucune complication postopératoire n'a été relevée. La torsion d'annexe est une urgence à ne pas méconnaître devant toute douleur pelvienne aigue chez la femme enceinte. Le traitement conservateur est actuellement le gold standard et une prise en charge appropriée est nécessaire pour éviter d'éventuelles complications maternelles et fœtales. PMID:28292076

Tuberculose pelvi-péritoneale pseudotumorale: à propos de quatre cas

PubMed Central

Saadi, Hanane; Mamouni, Nissrine; Errarhay, Sanaa; Bouchikhi, Chahrazed; Banani, Abdelaziz; Ammor, Hicham; Sqalli, Nadia; Tizniti, Siham; Benmajdoube, Karim; Maazaze, Khalid; Fatmi, Hind; Amarti, Afaf

2012-01-01

La tuberculose pelvienne pseudo tumorale est une maladie infectieuse curable. Son tableau clinique est souvent trompeur simulant une tumeur ovarienne ou tubaire. Le but de notre travail est de préciser les caractéristiques cliniques, biologiques et radiologiques de cette pathologie et sa prise en charge. Nous rapportons une étude rétrospective à propos de quatre observations. L’âge moyen de nos patientes est de 24 ans (16 ans, 40 ans), trois parmi elles étaient célibataires. Le motif de consultation est dominé par les douleurs abdominopelviennes chroniques. Les résultats des explorations radiologiques (échographie pelvienne associé à la TDM ou IRM pelvienne) ont été en faveur d'une tumeur ovarienne dans trois cas et d'un hydrosapinx bilatéral pour un cas. L'ascite a été présente dans tous les cas. Le dosage de la Ca 125 a été élevé. La prise en charge a été l'exploration chirurgicale soit par c'lioscopie ou laparotomie. Deux cas ont bénéficié seulement des biopsies et deux patientes ont eu une salpingectomie bilatérale devant l'aspect pseudo tumoral très suspect. L’étude histologique a confirmé des lésions graulomateuses avec nécrose caséeuse. Le traitement par les antibacillaires a été instauré selon le protocole 2ERHZ/ 4RH. La tuberculose pelvienne pseudo tumorale est l'apanage de la femme jeune. Son pronostic est lié à l'infertilité séquellaire. PMID:23330043

Lignes directrices sur la prise en charge en soins primaires des céphalées chez l’adulte

PubMed Central

Becker, Werner J.; Findlay, Ted; Moga, Carmen; Scott, N. Ann; Harstall, Christa; Taenzer, Paul

2015-01-01

Résumé Objectif Accroître l’utilisation d’approches éclairées par des données probantes pour diagnostiquer, investiguer et traiter en soins primaires les céphalées des patients. Qualité des données Une recherche documentaire exhaustive a été effectuée pour trouver des lignes directrices et des révisions systématiques publiées entre janvier 2000 et mai 2011. La grille d’évaluation de la qualité des recommandations pour la pratique clinique AGREE a servi à l’analyse critique des lignes directrices. Les 6 guides de pratique clinique de la plus grande qualité ont servi de base dans le processus d’adaptation. Message principal Un groupe d’élaboration multidisciplinaire de professionnels des soins primaires ont formulé 91 recommandations précises à l’aide d’un processus consensuel. Les recommandations portent sur le diagnostic, l’investigation et la prise en charge de la migraine, de la céphalée de tension, de la céphalée due à une surmédication et de la céphalée vasculaire de Horton. Conclusion Un guide de pratique clinique adapté au contexte des soins de santé au Canada a été produit en suivant un processus d’adaptation de lignes directrices dans le but d’aider les professionnels de toutes les disciplines des soins primaires à dispenser des soins éclairés par des données probantes aux patients souffrant de céphalées.

Epithéliomas basocellulaires de la face: prise en charge chirurgicale, à propos de 45 cas et revue de la literature

PubMed Central

Ennouhi, Mohamed Amine; Moussaoui, Abdenacer

2014-01-01

L’épithélioma basocellulaire est de loin la tumeur épithéliale maligne la plus répandue. L'atteinte faciale représente plus de 65% des cas et constitue un facteur de risque de récidive. L'objectif de notre travail est de rappeler les principes et modalités du traitement chirurgical. Sur une période de douze mois, nous avons pris en charge quarante-cinq patients atteints de carcinomes basocellulaires de la face. Le traitement chirurgical comprend deux volets: -carcinologique: emportant la tumeur et une marge de tissu sain; -et une chirurgie réparatrice faisant appel à la suture cutanée directe; greffes ou lambeaux loco -régionaux. L'examen histologique systématique des pièces opératoires permet la confirmation du diagnostic, le typage histologique et l'appréciation de la qualité de l'exérèse chirurgicale. Les résultats esthétiques sont jugés satisfaisants. Quant aux résultats carcinologiques, nous déplorons quatre récidives. Le traitement chirurgical des épithéliomas basocellulaires est le seul garant de la guérison. Au niveau de la face, il faut trouver le meilleur compromis entre impératifs carcinologiques et esthétiques. L'amélioration des résultats passe par: la prévention, le dépistage précoce des lésions, la collaboration étroite des anatomo-pathologistes et la création de comités de concertation pluri -disciplinaire pour la prise en charge des cas difficiles. PMID:25709738

Etat des lieux des soins de premier recours des malades mentaux à Antananarivo : étude rétrospective

PubMed Central

Bakohariliva, Hasina Andrianarivony; Rafehivola, Imisanavalona Hanitrinihaja; Raobelle, Evah Norotiana; Raharivelo, Adeline; Rajaonarison, Bertille Hortense

2018-01-01

Résumé Religion et guérisseurs traditionnels occupent encore une place prépondérante dans la prise en charge des maladies mentales à Madagascar. Ainsi, nous nous sommes fixés comme objectif d'établir un état des lieux sur les soins de premier recours des malades mentaux. Nous avons mené une étude rétrospective descriptive s'étalant sur une période de 16 mois allant de janvier 2014 en avril 2015 au sein du service de psychiatrie du CHU de Befelatanana à Antananarivo. La prévalence des psychoses était de 25%. Le genre féminin (53%), l'ethnie merina (77%), les étudiants (45%), le niveau d'étude secondaire (40%), les célibataires (72%), la religion protestante (45%), ainsi que le niveau socio-économique moyen (57,5%) étaient prédominants. Dans les paramètres cliniques, le mode de début brutal (52%), le premier recours à la religion (40%), la présence d'antécédents des cas similaire (90%), étaient majoritaires. La schizophrénie était la pathologie la plus rencontrée dans la moitié des cas. Le délai d'amélioration en cas de traitement religieux et traditionnels était dans la moitié des cas de plus de 10 jours d'hospitalisation. Les patients ayant reçu une prise en charge psychiatrique en premier recours, étaient améliorés dans 75 % cas en moins de 10jours. Le retard du recours aux soins psychiatriques est une réalité à Madagascar qui aggrave le pronostic des psychoses. PMID:29632623

Structures spatiales localisées dans un oscillateur paramétrique optique (OPO)

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Coulibaly, S.; Durniak, C.; Taki, M.

2004-11-01

La prise en compte du caractère non uniforme du pompage optique dans l'étude linéaire et faiblement non linéaire d'un OPO dégénéré (DOPO) a permis de mettre en évidence la discrétisation du seuil et l'existence de structures spatiales localisées de type Hermite-Gauss. L'évolution spatio-temporelle du signal en sortie est quant à elle gouvernée par l'équation de Ginzburg-Landau réelle dont les coefficients dépendent des variables d'espace.

Stratégie de prise en charge de l'hypertension artérielle en hémodialyse chronique: un modèle appliqué d’éducation thérapeutique des patients (ETP)

PubMed Central

El Harraqui, Ryme; Naima, Abda; Yassamine, Bentata; Haddiya, Intissar

2014-01-01

Même après l'entrée en dialyse, la prévalence de l'hypertension artérielle (HTA) reste élevée. Elle est souvent greffée d'une forte morbi-mortalité, et altère la qualité de vie des patients hémodialysés chroniques. La « méthode du poids sec (PS) », établie par Scribner, présente un intérêt indéniable dans la gestion de l'HTA chez le patient hémodialysé. Le but de notre travail était de déterminer la prévalence et les facteurs de risque (FDR) de l'HTA chez nos hémodialysés chroniques et d'en tenter une réduction en nous basant sur une stratégie d’éducation thérapeutique basée sur les recommandations de Scribner. Nous avons mené une étude prospective interventionnelle en trois mois et en trois phases, auprès des 93 hémodialysés chroniques de l'Hôpital Al Farabi d'Oujda. En phase 1, nous avons déterminé la prévalence de l'HTA par la surveillance horaire de la tension artérielle (TA) durant la séance de dialyse pendant deux semaines, soit sur un total de 442 séances. Les patients ont également mesuré leur pression artérielle (PA) hors-centre de façon biquotidienne les jours de non-dialyse, soit un total de 1720 mesures hors-centre. L'HTA a été définie par une Pression Artérielle Systolique (PAS) supérieure ou égale à 140mmHg et/ou une Pression Artérielle Diastolique (PAD) supérieure ou égale à 90mmHg sur au moins 2 mesures. En phase 2, les patients hypertendus ont bénéficié d'une prise en charge basée sur les recommandations de Scribner et une éducation thérapeutique (ETP). En phase 3, nous évalué les retombées de notre prise en charge. Une HTA a été notée sur 231 séances chez 57 patients, soit une prévalence de 61,3%. La PAS moyenne était de 172,75±17,69 (145-220) mmHg. Les FDR retenus sont: l’âge, la PPID importante, le non respect des règles hygiéno-diététiques (RHD) et le rythme de 2 séances de dialyse/semaine. Au départ, 13 patients (22,8%) étaient dialysés trois fois par semaine; nous avons doublé ce taux. Nous avons également réduit le PS chez 48 patients, à raison de ½Kg tous les 15 jours. Les résultats en phase 3 montrent que 8 patients sont passés dans le groupe des patients «normotendus », la prévalence de l'HTA passant ainsi à 52,7%. Dans le nouveau groupe «HTA + » (n = 49), la PAS moyenne est passée à 166,12±17,05 (140-200) mmHg. La PPID a baissé de 0,98±0,425 (0,35-2,1) Kgs chez 46 patients. La prévalence de l'HTA dans notre population rejoint les données de la littérature, mais en appliquant les principes de l'ETP à la prise en charge de celle-ci, nous avons pu en baisser la prévalence. Ainsi, La « méthode du PS » peut permettre de corriger l'HTA en HD, mais ce succès ne doit se concevoir sans un effort pédagogique soutenu de la part de l'ensemble de l’équipe soignante, d'où l'intérêt de planifier une ETP PMID:25722759

Decision Support to Combined Joint Task Force and Component Commanders (L’aide a la prise de decisions pour les commandants de composantes et de groupes de forces interarmees multinationales)

DTIC Science & Technology

2004-12-01

RTO-TR-SAS-044 4 Stapler 4 in total 5 Hole punch 4 in total 6 Long ruler 4 in total 7 Protractor and set squares 4 in total 8 Compass 4 in...ESPAGNE 00187 Roma Information Centre, Building 247 SDG TECEN / DGAM Dstl Porton Down C/ Arturo Soria 289 LUXEMBOURG Salisbury Madrid 28033 Voir...CZECH REPUBLIC H-1525 Budapest P O Box 26 SDG TECEN / DGAM LOM PRAHA s.p. C/ Arturo Soria 289 VTÚL a PVO o.z. ICELAND Madrid 28033 DIS ČR – NATO RTO

Traitement chirurgical des métastases osseuses rachidiennes

PubMed Central

Saqui, Abderrazzak El; Aggouri, Mohamed; Benzagmout, Mohamed; Chakour, Khalid; Chaoui, Mohamed El Faiz

2017-01-01

La chirurgie de la métastase est une chirurgie palliative le plus souvent, surtout au niveau du rachis de par sa localisation anatomique. Cette chirurgie doit être bien préparée pour que les suites soient simples et que le traitement adjuvant soit fait dans les meilleurs délais. La stratégie thérapeutique doit être systématiquement prise en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP). Le principal risque de la localisation rachidienne est neurologique, c'est pourquoi cette chirurgie doit être préventive le plus souvent. Elle a pour objectif principal d'améliorer la qualité de vie. PMID:28533876

Flood Control Minnesota River, Minnesota, Mankato-North Mankato-Le Hillier. Design Memorandum Number 8. Part I. Location Study and Draft Supplement II to the Final Environmental Impact Statement for Bridge Relocations. Main Street, Trunk Highways 60 Bridge over the Minnesota River between Mankato and North Mankato.

DTIC Science & Technology

1981-06-01

Technical Report No. 4, "Social and Economic Resources". 31. Mankato CBD - Existing land use in the Mankato CBD is com- prised of retail, service, and...encompassing Key City Urban Renewal Area. This renewal area contains 107 acres and includes the central portion of the CBD neighborhood. The enclosed...land for light industrial and commercial use in the southwestern portion of the CBD . Several new businesses have already located in the area, including

Intelligent Adaptive Interfaces: Summary Report on Design, Development, and Evaluation of Intelligent Adaptive Interfaces for the Control of Multiple UAVs from an Airborne Platform

DTIC Science & Technology

2006-12-01

gestion de la masse d’informations nécessaires pour appuyer la prise de décision efficace. De l’avis des opérateurs d’engins télépilotés...opérateurs d’engins télépilotés risque de croître exponentiellement, de sorte que de fortes contraintes seront imposées au personnel exécutant les missions...commande réelle des engins télépilotés que la gestion des données, y compris la conversion de ces données en information et l’acheminement

Choc hémorragique suite à une ponction biopsie rénale (PBR): à propos d'un cas

PubMed Central

El Hammoumi, Jalal; Boukatta, Brahim; Houari, Nawfal; Elbouazzaoui, Abderrahim; Sbai, Hicham; Kanjaa, Nabil

2015-01-01

La ponction biopsie rénale (PBR) est un examen indispensable en néphrologie mais à risque de complications graves surtout hémorragique. Nous rapportons l'observation d'un patient âgé de 27 ans ayant bénéficié d'une PBR pour un diagnostic étiologique d'une insuffisance rénale aigue, l’évolution après la biopsie a été marquée par l'installation d'un choc hémorragique d'où la prise en charge en réanimation avec une néphrectomie d'hémostase. PMID:26848362

Traitement chirurgical initial des brûlures de la main de l’enfant. Revue

PubMed Central

Goffinet, L.; Breton, A.; Gavillot, C.; Barbary, S.; Journeau, P.; Lascombes, P.; Dautel, G.

2015-01-01

Summary Trente cinq revues concernant la prise en charge chirurgicale de la main brûlée de l’enfant sont indexées dans Pub- Med. Elles portent sur l’indication de la cicatrisation dirigée versus chirurgie, les techniques et délais d’instauration des traitements par excision-greffe, le calendrier et la nature du traitement de réadaptation et la surveillance. L’enfant présente un risque accru de brides cicatricielles, nécessitant un suivi médico-chirurgical attentif et prolongé. L’objet de cet article est de rapporter les spécificités chirurgicales de la prise en charge de ces brûlures. Cette revue de la littérature, réalisée au moyen de la base PubMed (publication entre 2005 et 2011) à partir des mots-clés « hand AND/OR child AND/OR burn » retrouve 67 publications utiles au sein de 171 références. Les données rapportées ont été comparées aux ouvrages de références français et américains. Des données contradictoires sont rapportées concernant la délai de l’excision et de la greffe, avec seulement deux études comparatives comportant de nombreux biais. L’état de la science n’apporte pas d’éléments de preuve suffisant en raison d’un manque de puissance statistique des études, mais de nombreux avis d’expert explorant chaque type d’indication permet d’établir une stratégie claire, guidant les indications thérapeutiques. Il apparaît donc indispensable de réaliser des études prospectives incluant ces patients depuis le suivi initial jusqu’au suivi à long terme, pour augmenter le niveau de preuve de cette stratégie. PMID:27279807

Une cause rare de compression médullaire: kyste arachnoïdien épidural rachidien (à propos de 03 cas)

PubMed Central

El Saqui, Abderrazzak; Aggouri, Mohamed; Benzagmout, Mohamed; Chakour, Khalid; Chaoui, Mohamed El Faiz

2017-01-01

Le kyste arachnoïdien épidural rachidien (KAER) est une affection bénigne, de physiopathologie encore incertaine. Il est le plus souvent asymptomatique mais peut causer des séquelles neurologiques graves surtout quand le traitement n'est pas instauré à temps. Nous rapportons l'expérience du service de Neurochirurgie CHU Hassan II- Fès concernant la prise en charge du KAER à travers l'analyse rétrospective de trois cas. Il s'agit de deux patients de sexe masculin et d'une femme, d'âge moyen de 35 ans (Extrêmes: 16 et 56 ans), tous admis pour un tableau de compression médullaire lente. Tous nos patients ont bénéficié d'une IRM médullaire qui a mis en évidence une collection liquidienne de siège épidural, ayant le même signal que le LCR, comprimant la moelle en regard. Le siège de la collection était thoracique dans tous les cas. Tous nos patients ont été opérés par voie postérieure avec exérèse du kyste et ligature du collet dans deux cas et une plastie durale dans un seul cas. L'étude anatomopathologique a conclu en un kyste arachnoïdien. L'évolution postopératoire était favorable dans tous les cas. Ce travail a comme objectif de mettre le point sur cette pathologie tout en insistant sur la nécessité d'une prise en charge précoce, vu la tendance vers l'aggravation progressive en l'absence de thérapie adaptée et rappeler les particularités cliniques, paracliniques et thérapeutiques de cette affection. PMID:28533855

Les fractures luxations du cotyle: prise en charge et pronostic à long terme; étude rétrospective portant sur 40 cas

PubMed Central

Chagou, Aniss; Hmouri, Ismail; Rhanim, Abdelkarim; Lahlou, Abdou; Berrada, Mohammed Saleh; Yaacoubi, Moradh

2014-01-01

Les fractures luxations du cotyle sont le plus souvent dues à des traumatismes de haute énergie. Elles constituent une urgence thérapeutique, l'association de la luxation à une fracture du cotyle fait apparaître la question du choix thérapeutique entre traitement orthopédique et traitement médical. L'objectif de l’étude est de mettre le point sur l'aspect thérapeutique dans ces lésions mais aussi leurs pronostics à long terme. Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 40 cas colligés au service d'orthopédie du centre hospitalier universitaire de Rabat. Nous avons évalué les résultats de notre prise en charge mais aussi le pronostic à court et à long terme. Dans notre série, vingt cinq patients ont bénéficié d'un traitement orthopédique alors que les quinze restants ont été opérés, la voie d'abord la plus utilisée est la voie postérieure. Les résultats fonctionnels ont été évalués, après un recul de 3 à 8 ans, selon la cotation de Merle d'Aubigné. Nous avons obtenu 90% de résultats satisfaisants. La comparaison de nos résultats à ceux de la littérature montre que le résultat des traitements orthopédiques et chirurgicaux dépend essentiellement du type de fracture. Le pronostic à long terme reste imprévisible. La survenue des complications tardives telle que la nécrose céphalique et de l'arthrose reste toujours imprévisible, ce qui impose un suivi régulier et prolongé des patients. PMID:25722763

Evaluation des résultats après traitement des lésions intra épithéliales du col utérin par la cryothérapie: étude préliminaire au Centre Hospitalier Universitaire de Yaoundé: A propos de 21 cas

PubMed Central

Ndoua, Claude Cyrille Noa; Tebeu, Pierre Marie; Kemfang, Jean Dupont; Kasia, Jean Marie

2015-01-01

Nous rapportons les résultats d'une série de 21 cas de prise en charge par cryothérapie de lésions intra-épithéliales cervicales au Centre Hospitalier et Universitaire (CHU) de Yaoundé. Notre objectif principal était d’évaluer les résultats préliminaires de la prise en charge des lésions précancéreuses éligibles pour la cryothérapie. Il s'agissait d'une étude transversale descriptive qui s'est étalée sur 24 mois. Etaient inclus dans l’étude toutes les femmes traitées par cryothérapie. Nous avons exclu les patientes traitées par une autre méthode, les patientes perdues de vue et les dossiers incomplets. Le statut cervical a été déterminé à 6 semaines, 6 mois et 12 mois. Les complications précoces et tardives ont également été répertoriées. Au total 95.2% des lésions étaient cicatrisées à 6 semaines. A 6 mois, toutes les lésions avaient disparu et au 12ème mois, la guérison était effective chez 95.2% des patientes. Les saignements et l'hydrorrhée étaient les principales complications tardives avec des fréquences respectives de 66.7% et 95.2%. Aucun cas de sténose cervicale n'a été répertorié. La cryothérapie peut être utilisée comme méthode de traitement pour des lésions précancéreuses du col. PMID:26140068

Trajet de soins des personnes âgées à Bobo-Dioulasso, au Burkina Faso: une enquête transversale

PubMed Central

Hien, Hervé; Berthé, Abdramane; Konaté, Blahima; Drabo, Maxime koiné; Tou, Fatoumata; Somda, Désiré; Badini-Kinda, Fatoumata; Macq, Jean

2015-01-01

Introduction En Afrique, il y n'a pas encore une maitrise du trajet de soins des personnes âgées pour construire des modèles de soins adaptés afin d'améliorer leur prise en charge. L'objectif de cette étude était de décrire le trajet de soins des personnes âgées à Bobo-Dioulasso. Méthodes Nous avons réalisé une étude transversale à prédominance qualitative avec des personnes âgées vivant dans les ménages dans la ville de Bobo-Dioulasso de septembre à novembre 2012. Nous avons sélectionné 30 personnes âgées de manière raisonnée dans 22 secteurs. Des entretiens qualitatifs ont été réalisés. Le recours aux soins formels, informels et mixtes a été analysé. Résultats Le trajet de soins des personnes âgées à Bobo-Dioulasso était à prédominance mixte: elles utilisaient à la fois pour le même épisode de maladie les services publics et privés l'automédication à domicile, la médecine traditionnelle, l'utilisation des médicaments du marche informel de la rue. Les premiers recours aux soins étaient à l'initiative des personnes âgées elles-mêmes. Les recours aux soins formels étaient largement utilisés par les personnes âgées qui avaient un revenu de pension. Conclusion Devant la complexité de la prise en charge des personnes âgées présentant plusieurs pathologies et ayant différents recours des soins il y a une nécessité d'orienter le système d'offre de soins vers une coordination dite « collective ». PMID:26097632

Les violences conjugales à Dakar

PubMed Central

Soumah, Mohamed Maniboliot; Issa, Abdoul Wahab; Ndiaye, Mor; Ndoye, El Hadj Oumar; Sow, Mamadou Lamine

2015-01-01

L'objectif était d’évaluer les aspects épidémiologiques des violences conjugales, identifier les facteurs de risques et les différents types de violences conjugales, évaluer les conséquences des violences conjugales sur la santé des victimes, afin d'améliorer la prise en charge des victimes et la prévention du phénomène. Il s'est agit d'une étude transversale effectuée de décembre 2012 à janvier 2013 à Dakar. Les données ont été recueillies, après consentement, sur fiche d'enquête anonyme soumise à toute personne volontaire vivant en couple et résidant à Dakar. L'analyse statistique a été effectuée avec le logiciel SPSS 13.0. Le nombre de personnes victimes de violences conjugales était de 60 soit 37,30% dont 31 femmes (51,70%) et 29 hommes (48,30%). Le sex-ratio était de 0,93. Parmi les victimes, 53 étaient scolarisées soit 88,30%. Le régime matrimonial était de type monogame dans 39 cas (65%) et polygame dans 21 cas (35%). La vie en couple durait depuis moins de 11 ans dans 60% des cas et durait de 11 ans à 20 ans au plus dans 26,6% des cas. L’étude des types de violences montrait la fréquence des agressions physiques. Les armes utilisées étaient surtout les armes naturelles. Les principaux facteurs de risque de violence conjugale sont les facteurs sociodémographiques, culturels et économiques comme le jeune âge, l'inégalité du genre, les jeunes couples, la précarité, le niveau d'instruction élevé. La prise en charge des victimes et la prévention du phénomène restent insuffisantes dans nos pays. PMID:26918077

Lésions bulleuses et purpuriques unilatérales: pathomimie cutanée

PubMed Central

Zinoun, Mouna; Chiheb, Soumia; Marnissi, Farida; Kadiri, Nadia; Benchikhi, Hakima

2015-01-01

La pathomimie cutanée est une forme particulière de troubles factices relativement rare, et constitue l'un des problèmes les plus complexes pour le dermatologue. Nous rapportons un cas de pathomimie révélée par des lésions cutanées unilatérales, mimant une brûlure. Une jeune femme de 27 ans, était suivie depuis 4 ans pour une dépression. Elle a présenté 15j avant sa 1ère hospitalisation un placard inflammatoire du sein gauche compliqué de lésions bulleuses et d’érosions superficielles. La biopsie cutanée avait montré une dermite non spécifique. Une cicatrisation rapide sous traitement local a été notée. Elle a présenté 10 jours plus tard de nouvelles lésions similaires étagées au membre inférieur gauche, évoluant vers le décollement bulleux spontané. La biopsie cutanée avait montré un décollement bulleux jonctionnel et des foyers de nécrose ischémique. L'IFD était négative. Devant les données anamnestiques, cliniques, la négativité du bilan paraclinique, et la guérison des lésions sous pansements occlusifs seuls, le diagnostic de pathomimie a été évoqué et retenu. La patiente a été adressée en psychiatrie où une thérapie cognitivo-comportementale a été préconisée. Notre observation correspond à un tableau de pathomimie de présentation clinique particulière par sa localisation unilatérale et son caractère bulleux. Chez notre patiente qui est droitière, la localisation unilatérale gauche sur des zones accessibles, l'absence de lésions spécifiques à l'examen histologique, la cicatrisation rapide des lésions sous traitement local occlusif seul et leur récurrence malgré des soins adaptés étaient en faveur d'une pathologie factice. Néanmoins, la localisation au niveau des seins peut être très déroutante. Le caractère bulleux des lésions dans le cadre d'une pathomimie a été rarement rapporté. Dans notre cas, la pathomimie s'associe à des troubles anxieux et dépressifs très importants. Leur prise en charge demande un investissement pluridisciplinaire le plus précoce possible. La prise en charge des pathomimies est complexe. Le traitement médical associé à une prise en charge psychologique de type thérapie cognitivo-comportementale, qui est une première expérience, peut aider cette patiente à contrôler son comportement et éviter les récidives qui sont fréquentes dans ce type de pathologie. PMID:26161224

Examining Physics Career Interests: Recruitment and Persistence into College

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Lock, R. M.; Hazari, Z.; Sadler, P. M.; Sonnert, G.

2012-03-01

Compared to the undergraduate population, the number of students obtaining physics degrees has been declining since the 1960s. This trend continues despite the increasing number of students taking introductory physics courses in high school and college. Our work uses an ex-post facto design to study the factors that influence students' decision to pursue a career in physics at the beginning of college. These factors include high school physics classroom experiences, other science-related experiences, and students' career motivations. The data used in this study is drawn from the Persistence Research in Science and Engineering (PRiSE) Project, a large-scale study that surveyed a nationally representative sample of college/university students enrolled in introductory English courses about their interests and prior experiences in science.

Luxation traumatique invétérée de la hanche

PubMed Central

Rachid, Abdelillah; Abdeljaouad, Najib; Abdelkrim, Daoudi; Hicham, Yacoubi

2015-01-01

La luxation traumatique invétérée de la hanche est une affection rare et grave avec une prise en charge difficile et non encore codifiée. L'arthroplastie totale de la hanche reste le traitement chirurgical de choix. Nous rapportons un cas de luxation iliaque invétérée de la hanche chez un jeune patient de 19 ans, traitée par une arthroplastie totale de la hanche. Après un recul de 2 ans, le résultat fonctionnel est satisfaisant, avec une marche indolore sans aide. Le Score de Harris est de 96 et le score de Merle d'aubigné-Postel est de 17. PMID:26848347

Brulure par Plaque de Bistouri Electrique: a Propos de Quatre Cas

PubMed Central

Khales, A.; Achbouk, A.; Belmir, R.; Cherkab, L.; Ennouhi, M.A.; Ababou, K.; Ihrai, H.

2010-01-01

Summary La brûlure par plaque de bistouri électrique est un accident rare mais grave par la profondeur de la lésion et par sa localisation, surtout quand qu’elle survient dans un contexte chirurgical dont le vécu reste difficile de la part du malade et du chirurgien. Cette brûlure bien que imprévisible reste grave par la profondeur et la localisation de la brûlure et par sa survenue dans un contexte opératoire, chez des patients malades. La prise en charge de la brûlure doit se faire en milieu spécialisé. La prévention reste le seul moyen d’éviter ce type d’accident. PMID:21991216

Factors that encourage females to pursue physical science careers: Testing five common hypotheses

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Hazari, Zahra; Potvin, Geoff; Lock, Robynne M.; Lung, Florin; Sadler, Philip M.; Sonnert, Gerhard

2012-03-01

There are many hypotheses regarding factors that may encourage female students to pursue careers in the physical sciences. Using Propensity Score Matching (PSM) on national data (n=7505) drawn from the Persistence Research in Science and Engineering (PRiSE) project, we test five commonly held beliefs including having a single-sex physics class, having a female physics teacher, having female scientist guest speakers in physics class, discussing the work of women scientists in physics class, and discussing the under-representation of women in physics class. The effect of these experiences is compared for female students who are matched on several factors, including parental education, prior science/math interests, and academic background, thereby controlling for the effect of many confounding variables.

Une complication exceptionnelle du tétanos généralisé: l’embolie pulmonaire

PubMed Central

Regaieg, Kais; Bahloul, Mabrouk; Gargouri, Rahma; Bouattour, Abir; Chelly, Hèdi; Bouaziz, Mounir

2016-01-01

Le tétanos est une maladie caractérisée par une paralysie spastique et des spasmes. C’est une pathologie grave. Elle nécessite une prise en charge en milieu de réanimation. La mortalité est essentiellement liée aux complications neurovégétatives et infectieuses. Les complications thromboemboliques sont exceptionnelles au cours de cette maladie. A notre connaissance, l’embolie pulmonaire n’a jamais été rapportée et confirmée au cours du tétanos généralisé. Nous présentons à travers cette observation un cas de tétanos généralisé compliqué d’une embolie pulmonaire fibrino cruorique. PMID:28292134

Substrate evaluation for a microbeam endstation using unstained cell imaging

PubMed Central

Flaccavento, G.; Folkard, M.; Noble, J.A.; Prise, K.M.; Vojnovic, B.

2010-01-01

A cellular imaging system, optimized for unstained cells seeded onto a thin substrate, is under development. This system will be a component of the endstation for the microbeam cell-irradiation facility at the University of Surrey. Previous irradiation experiments at the Gray Cancer Institute (GCI) have used Mylar™ film to support the cells [Folkard, M., Prise, K., Schettino, G., Shao, C., Gilchrist, S., Vojnovic, B., 2005. New insights into the cellular response to radiation using microbeams. Nucl. Instrum. Methods B 231, 189–194]. Although suitable for fluorescence microscopy, the Mylar™ often creates excessive optical noise when used with non-fluorescent microscopy. A variety of substrates are being investigated to provide appropriate optical clarity, cell adhesion, and radiation attenuation. This paper reports on our investigations to date. PMID:18684631

Ostéogenèse imparfaite: à propos de quatre cas à Ouagadougou (Burkina Faso)

PubMed Central

Kaboré, Aïssata; Cissé, Aissata; Yonaba, Caroline; Savadogo, Hamidou; Ouédraogo, Sylvie Armelle; Dao, Lassina; Kaboret, Sonia; Nagalo, Kisito; Koueta, Fla; Bandré, Emile; Yé, Diarra; Kam, Ludovic

2015-01-01

L'ostéogenèse imparfaite (OI) regroupe un ensemble d'affections constitutionnelles de gravité variable dû à une anomalie de la production du collagène et de la matrice de l'os entraînant une fragilité osseuse. La présente étude rapporte quatre cas d'ostéogenèse imparfaite suivis aux Centres Hospitaliers Universitaires Charles de Gaulle et Yalgado Ouédraogo. Le but de ce travail était d'analyser les aspects cliniques, thérapeutiques et évolutifs de la maladie. Cette étude souligne la nécessité d'améliorer la prise en charge de cette maladie rare mais non exceptionnelle et handicapante. PMID:26834922

[Expanded scalp flap in cicatricial areas affected by burns sequelae - an observation].

PubMed

El Mazouz, S; Hafidi, J; Fejjal, N; Mejjati, H; Cherkab, L; Gharib, N; Abbassi, A

2010-03-31

Les séquelles esthétiques des alopécies cicatricielles sur séquelles de brûlures sont responsables de préjudices empêchant parfois la réinsertion sociale du patient, surtout chez les sujets de sexe féminin. Le cuir chevelu permet la réalisation de lambeaux permettant de couvrir ces alopécies. Les Auteurs décrivent le cas d'une jeune patiente victime d'une alopécie cicatricielle sur séquelles de brûlures chez qui ils ont réalisé un lambeau expansé du cuir chevelu et mettent le point sur la prise en charge de ces lésions à travers ce cas clinique et une revue de littérature.

Les syndromes coronaires aigus à Dakar: aspects cliniques thérapeutiques et évolutifs

PubMed Central

Mboup, Mouhamed Cherif; Diao, Maboury; Dia, Khadidiatou; Fall, Pape Diadie

2014-01-01

Introduction Ce travail a pour objectifs d’étudier les aspects épidémiologiques et cliniques, les différentes modalités de prise en charge, et l’évolution des syndromes coronaires aigus à Dakar. Méthodes Il s'agit d'une étude prospective concernant une cohorte de patients hospitalisés au niveau des services de cardiologie de l'hôpital Principal de Dakar et de l'hôpital Aristide Le Dantec pour un syndrome coronaire aigu entre le 01 Septembre 2005 et le 31 Août 2006. Résultats Durant la période d’étude, 59 patients avaient présenté à l'admission un syndrome coronaire aigu, soit une prévalence hospitalière de 4,05%. L’âge moyen était de 57,1 ± 3,5 ans. L'indice moyen des facteurs de risque était de 3,56 ± 1,7. Quatre vingt onze pour cent (91%) des patients avaient au moins deux facteurs de risque cardio-vasculaires. Les délais moyens d'arrivée et de prise en charge étaient respectivement de 53,2 ± 21,3 heures et 3,4 ± 1 heures. L'analyse des tracés électrocardiographiques associée au dosage des troponines, avait permis de retenir les diagnostics d'infarctus du myocarde avec sus-décalage persistant du segment ST chez 89,8% patients, d'infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST chez 5,1% patients, et d'angor instable dans 5,1% des cas. La mortalité hospitalière était de 15,25% et la mortalité à un mois de 18,64%. Conclusion Au Sénégal, les syndromes coronaires aigus sont caractérisés par un âge de survenue relativement jeune chez des patients polyfactoriels et une lourde mortalité. C'est dire tout l'intérêt d'une prévention primaire efficace par la lutte contre les facteurs de risque cardio-vasculaires. PMID:25745533

Profil épidémiologique et prise en charge des exacerbations d'asthme chez l'enfant à l'hôpital d'enfants de Rabat au Maroc

PubMed Central

Boubkraoui, Mohamed El Mahdi; Benbrahim, Fadoua; Assermouh, Abdellah; El Hafidi, Naima; Benchekroun, Soumia; Mahraoui, Chafiq

2015-01-01

Introduction L'exacerbation d'asthme est un phénomène paroxystique qui peut mettre en jeu le pronostic vital. Le but de l’étude est d’évaluer le profil épidémiologique et les modalités de prise en charge de l'exacerbation d'asthme chez les enfants âgés de 2 à 15 ans dans l'unité de pneumoallergologie pédiatrique de l'hôpital d'enfants de Rabat au Maroc. Méthodes Il s'agit d'une étude rétrospective qui a concerné 1461 enfants hospitalisés pour exacerbation d'asthme modérée à sévère durant une période d'un an allant de décembre 2011 à novembre 2012, les exacerbations légères étant traitées en ambulatoire. Résultats Les hospitalisations pour exacerbation d'asthme chez les enfants ont représenté 34% de l'ensemble des hospitalisations avec trois pics en mai, septembre et décembre. L’âge moyen de survenue était de 3 ans et demi avec une prédominance masculine nette. L'exacerbation d'asthme était inaugurale dans 22% des cas. Les infections respiratoires virales dominaient les facteurs déclenchants des exacerbations d'asthme. Le séjour hospitalier était en moyenne de 3 jours. Un transfert en réanimation a été nécessaire dans 2% des cas. L’évolution sous traitement a toujours été favorable et la mortalité a été nulle. Conclusion La prévalence des hospitalisations pour exacerbation d'asthme suit un profil saisonnier lié aux effets environnementaux. La plupart de ces hospitalisations pourraient cependant être évitées grâce à un meilleur contrôle de l'asthme et à l'amélioration de l’éducation thérapeutique de l'enfant asthmatique et de son entourage. PMID:26090031

Tumeurs Stromales Gastro-Intestinales «GIST»: état des lieux et actualités à travers notre expérience portant sur 54 cas et une Revue de littérature

PubMed Central

Taoufiq, Nezha; Naim, Asmaa; Bouchbika, Zineb; Benchekroune, Nadia; Jouhadi, Hassan; Sahraoui, Souha; Benider, Abdelatif

2017-01-01

Les Tumeurs Stromales Gastro-intestinales « GIST » sont une forme très rare de cancers du tube digestif appartenant à la famille des sarcomes. Le but de ce travail est d'établir le profil épidémiologique et évolutif ainsi que les difficultés diagnostique et thérapeutique de cette pathologie maligne prise en charge dans un pays en développement. Une Etude rétrospective étalée sur 8 ans de Janvier 2002 à Mars 2010, a été mené au Service de Radiothérapie et d'Oncologie du CHU de Casablanca (Maroc) ayant colligée 54 cas de tumeurs stromales gastro-intestinales. L'âge moyen de nos patients était de 55 ans. Le délai moyen d'évolution était de 11 mois (0-72 mois). La biopsie a permis de confirmer le diagnostic dans 14 cas et la chirurgie dans 40 cas. La principale forme histologique était fusiforme (92,6%). Les GIST dans notre série avaient une taille tumorale moyenne de 12,5 cm avec un C-Kit positif dans 52 cas. Le risque évolutif a pu être établi dans 47 cas dont 39 avaient un risque élevé. La chirurgie était le principal traitement des patients de notre sérieAprès un recul moyen de 31 mois, la moitié des patients évaluables de notre série (n=19) est en rémission complète maintenue, le tiers (n=13) est décédé alors que le quart (n=8) présente une récidive locale et /ou métastatique. Quoique les recommandations soient éditées pour la prise en charge de ces tumeurs, ces dernières soulèvent encore de nombreux problèmes aussi bien diagnostiques que thérapeutiques dans notre contexte. PMID:28904693

Coagulopathie aigue précoce des traumatismes crâniens graves: mortalité et facteurs pronostiques

PubMed Central

Hachimi, Abdelhamid; Elkhayari, Mina; Chaibi, Ibtissam; Razine, Rachid; Ziadi, Amra; Samkaoui, Mohamed Abdenasser

2014-01-01

Introduction Le but de ce travail était d'étudier la mortalité et les facteurs pronostiques de la Coagulopathie Traumatique (CoT) aigue précoce. Méthodes Il s'agissait d'une étude prospective sur 21 mois, incluant tous les traumatisés crâniens graves > 16 ans. Les données clinico-démographiques, biologiques et radiologiques ont été collectées à l'admission. La CoT a été définie par une thrombopénie < 120 000 /mm3 t/ou un Taux de Prothrombine (TP) < 70% et/ou un International Normalized Ratio (INR) > 1,3 et/ou un Temps de Céphaline Activé (TCA) > 40 sec. Résultats Nous avons colligé 69 patients ayant une CoT avec une médiane d'âge à 29 ans avec un intervalle interquartile à (23-41), et une prédominance masculine dans 87% des cas (60 patients). L'ISS médian à 56 avec un intervalle interquartile à (42-75). La mortalité était de 52,2% des cas (36 patients) suite à une souffrance cérébrale dans 74,3% des cas (26 patients). La durée médiane de séjour était de 10 jours avec un intervalle interquartile à (5-19). Les facteurs associés à la mortalité en analyse univariée étaient: le passager de véhicule, le délai de prise en charge, l'hématome sous dural aigu, l'AIS tête et l'ISS à l'admission; alors qu'en analyse multivariée c'étaient le délai de prise en charge (OR: 1,01; IC à 95%: 1,001-1,02) et l'ISS à l'admission (OR: 1,1; IC à 95%: 1,04-1,15) étaient des facteurs pronostiques indépendants. Conclusion L'amélioration du pronostic de ces patients repose essentiellement sur un développement de la médecine pré-hospitalière. PMID:25018842

Restauration fonctionnelle du rachis : effet du niveau initial de douleur sur les performances des sujets lombalgiques chroniques

PubMed Central

Caby, Isabelle; Olivier, N; Mendelek, F; Kheir, R Bou; Vanvelcenaher, J; Pelayo, P

2014-01-01

HISTORIQUE : La lombalgie chronique est une douleur lombaire persistante d’origine multifactorielle. Le niveau de douleur initial reste faiblement utilisé pour analyser et comparer les réponses des patients lombalgiques au programme de reconditionnement. OBJECTIFS : Apprécier et évaluer les réponses des sujets lombalgiques chroniques très douloureux à une prise en charge dynamique et intensive. MÉTHODOLOGIE : 144 sujets atteints de lombalgie chronique ont été inclus dans un programme de restauration fonctionnelle du rachis de 5 semaines. Les sujets ont été classés en deux groupes de niveau de douleur: un groupe atteint de douleur sévère (n = 28) et un groupe atteint de douleur légère à modérée (n = 106). L’ensemble des sujets ont bénéficié d’une prise en charge identique comprenant principalement de la kinésithérapie, de l’ergothérapie, du reconditionnement musculaire et cardio-vasculaire ainsi qu’un suivi psychologique. Les paramètres physiques (flexibilité, force musculaire) et psychologiques (qualité de vie) ont été mesurés avant (T0) et après le programme (T5sem). RÉSULTATS : L’ensemble des performances physiques et fonctionnelles des sujets très douloureux sont moins bonnes et le retentissement de la lombalgie sur la qualité de vie, pour ces mêmes sujets, est majoré à T0. Toutes les différences significatives constatées à T0 entre les deux groupes s’effacent à T5sem. CONCLUSIONS : Les sujets lombalgiques chroniques très douloureux répondent favorablement au programme dynamique et intensif. L’intensité douloureuse de la lombalgie n’aurait pas d’effet sur les réponses au programme. La restauration fonctionnelle du rachis apporterait aux sujets la possibilité de mieux gérer leur douleur quel que soit son niveau. PMID:25299476

Les accidents du travail dans le transport urbain en commun de la ville province de Kinshasa, République Démocratique du Congo: une étude transversale descriptive

PubMed Central

Wangata, Jemima; Elenge, Myriam; De Brouwer, Christophe

2014-01-01

Introduction Le transport en commun urbain constitue un secteur où les travailleurs sont très exposés aux accidents du travail. Cette étude visait une description épidémiologique des accidents du travail dans le secteur informel du transport en commun à Kinshasa en vue d'apporter les pistes d'amélioration de la sécurité des travailleurs dans cette activité. Méthodes Un questionnaire sur les accidents du travail, administré en Décembre 2012 a permis d'explorer les tendances significatives entre les accidents et leurs circonstances, leurs facteurs associés, leurs conséquences au sein d'une population des travailleurs (n = 472) du transport en commun à Kinshasa. Résultats Durant les 12 derniers précédant l’étude 76.5% des travailleurs ont connu au moins un accident du travail, 54,8% ont connu un arrêt d'au moins 1jour. Les accidents liés à la circulation routière étaient plus important suivis des chutes. Les facteurs ayant montré des différences significatives étaient le travail sous l'influence de l'alcool et le port des équipements de protection individuelle. Les plaies (46,3%) et les contusions (39,4%) étaient les lésions les plus courantes. Les membres supérieurs (51,3%) et inférieurs (30,7%) étaient les plus atteints. 76,6% des travailleurs ont assumé seuls leur prise en charge médicale. Conclusion L'incidence des accidents du travail dans ce secteur est très élevée. La mise en place d'une politique de prévention et gestion de différents facteurs associés ainsi qu'un système de déclaration d'accidents est nécessaire dans ce secteur. Les patrons ainsi que les politiques devraient veiller à une prise en charge médicale correcte pour des travailleurs accidentés. PMID:25667703

Ressources pour les personnes atteintes de démence

PubMed Central

Frank, Christopher; Feldman, Sid; Schulz, Mary

2011-01-01

Résumé Objectif Résumer les services offerts par la Société Alzheimer et discuter des autres sources de soutien et d’information à la disposition des personnes atteintes de démence. Sources de l’information On a fait une recension dans Ovid MEDLINE à l’aide des expressions dementia, Alzheimer disease, community health services utilization et caregiver stress. Message principal Il a été démontré qu’il est bénéfique aux patients et aux aidants si le diagnostic de la démence est posé tôt dans la maladie. Une consultation auprès de la Société Alzheimer peut aider dans la prise en charge non pharmacologique de la démence au moment du diagnostic et en tout temps durant l’évolution de la maladie. Parmi les services offerts, on peut mentionner des renseignements au sujet de la démence, le soutien aux aidants, la coordination des services communautaires et une grande diversité de ressources écrites à l’intention des patients et des aidants. Là où il est offert, le programme Premier lien peut aider avec l’orientation vers des services en minimisant la nécessité pour les patients ou les aidants de communiquer eux-mêmes avec les filiales locales de la Société. On discute aussi d’autres ressources, y compris les soins de répit et les approches technologiques pour prendre en charge l’errance. Conclusion La Société Alzheimer joue un rôle important dans la prise en charge de la démence et les médecins de famille devraient toujours envisager d’y référer leurs patients au moment du diagnostic, quelle que soit la gravité de l’état. Premier lien, quand il est accessible, peut faciliter le contact avec les services. Des ressources comme les soins de répit et les programmes de jour devraient toujours être considérés lorsqu’ils sont disponibles.

Maladie des vibrations

PubMed Central

Shen, Shixin (Cindy); House, Ronald A.

2017-01-01

Résumé Objectif Permettre aux médecins de famille de comprendre l’épidémiologie, la pathogenèse, les symptômes, le diagnostic et la prise en charge de la maladie des vibrations, une maladie professionnelle importante et courante au Canada. Sources d’information Une recherche a été effectuée sur MEDLINE afin de relever les recherches et comptes rendus portant sur la maladie des vibrations. Une recherche a été effectuée sur Google dans le but d’obtenir la littérature grise qui convient au contexte canadien. D’autres références ont été tirées des articles relevés. Message principal La maladie des vibrations est une maladie professionnelle répandue touchant les travailleurs de diverses industries qui utilisent des outils vibrants. La maladie est cependant sous-diagnostiquée au Canada. Elle compte 3 éléments : vasculaire, sous la forme d’un phénomène de Raynaud secondaire; neurosensoriel; et musculosquelettique. Aux stades les plus avancés, la maladie des vibrations entraîne une invalidité importante et une piètre qualité de vie. Son diagnostic exige une anamnèse minutieuse, en particulier des antécédents professionnels, un examen physique, des analyses de laboratoire afin d’éliminer les autres diagnostics, et la recommandation en médecine du travail aux fins d’investigations plus poussées. La prise en charge consiste à réduire l’exposition aux vibrations, éviter les températures froides, abandonner le tabac et administrer des médicaments. Conclusion Pour assurer un diagnostic rapide de la maladie des vibrations et améliorer le pronostic et la qualité de vie, les médecins de famille devraient connaître cette maladie professionnelle courante, et pouvoir obtenir les détails pertinents durant l’anamnèse, recommander les patients aux cliniques de médecine du travail et débuter les demandes d’indemnisation de manière appropriée. PMID:28292812

Identification et prise en charge des femmes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein

PubMed Central

Heisey, Ruth; Carroll, June C.

2016-01-01

Résumé Objectif Résumer les meilleures données portant sur les stratégies d’identification et de prise en charge des femmes qui présentent des antécédents familiaux de cancer du sein. Sources d’information Une recherche a été effectuée sur PubMed à l’aide des mots-clés anglais suivants : breast cancer, guidelines, risk, family history, management et magnetic resonance imaging screening, entre 2000 et 2016. La plupart des données sont de niveau II. Message principal Une bonne anamnèse familiale est essentielle lors de l’évaluation du risque de cancer du sein afin d’identifier les femmes qui sont candidates à une recommandation en counseling génétique pour un éventuel test génétique. On peut sauver des vies en offrant aux femmes porteuses d’une mutation au gène BRCA des interventions chirurgicales de réduction des risques (mastectomie bilatérale prophylactique, salpingo-ovariectomie bilatérale). Il faut encourager toutes les femmes qui présentent des antécédents familiaux de cancer du sein à demeurer actives et à limiter leur consommation d’alcool à moins de 1 verre par jour; certaines femmes sont admissibles à la chimioprévention. Il faut offrir aux femmes dont le risque à vie de cancer du sein est de 20 à 25 % ou plus un dépistage poussé par imagerie par résonance magnétique en plus d’une mammographie. Conclusion Une vie saine et la chimioprévention (chez les candidates) pourraient réduire l’incidence du cancer du sein; le dépistage poussé pourrait entraîner une détection plus précoce. Le fait d’aiguiller des femmes porteuses d’une mutation au BRCA vers la chirurgie de réduction des risques sauve des vies. PMID:27737991

L’expérience d’une patiente qui reçoit des soins pour la démence

PubMed Central

Frank, Christopher; Forbes, Rev Faye

2017-01-01

Résumé Objectif Permettre aux médecins de famille de comprendre « l’expérience vécue » de la démence de la bouche d’une personne atteinte de démence—Faye Forbes, ministre anglicane de 64 ans atteinte de la maladie d’Alzheimer, qui donne son point de vue sur comment vivre avec la démence—et utiliser cette information pour améliorer les soins et les résultats. Sources d’information Une recherche a été effectuée dans MEDLINE sur Ovid entre janvier 2005 et février 2015, à l’aide des mots-clés anglais suivants : dementia, caregiver, perspectives et quality of health care. Les articles qui s’adressaient aux médecins de famille ont été sélectionnés. Des revues pertinentes et des articles de recherche originaux ont été utilisés, le cas échéant, s’ils s’appliquaient aux personnes atteintes de démence et à leurs soignants. Message principal Plusieurs cadres de référence organisent les principales expériences décrites par les patients et leurs soignants. Nous avons utilisé une revue de la littérature qualitative pour fournir un cadre de référence résumant l’expérience de Faye, en fonction des thèmes suivants : tenter d’obtenir un diagnostic, accéder au soutien et aux services, besoins en matière d’information, prise en charge de la maladie, et communication et attitudes. Conclusion Les médecins doivent tenir compte de ces thèmes lorsqu’ils planifient la prise en charge des personnes atteintes de démence. Il importe de tenter de comprendre l’expérience et le point de vue des personnes atteintes de démence et de leurs soignants afin de pouvoir dispenser des soins optimaux. PMID:28115451

La pubalgie du sportif: mise au point à propos d'une étude rétrospective de 128 joueurs

PubMed Central

Mahmoudi, Ammar; Frioui, Samia; Jemni, Sonia; Khachnaoui, Faycel; Dahmene, Younes

2015-01-01

La pubalgie du sportif de haut niveau représente une entité nosologique à part entière, tant en raison du mécanisme à l'origine de la pathologie que des lésions objectivables au niveau de la paroi abdominale. C'est un syndrome douloureux de la région inguino-pubienne qui touche particulièrement les footballeurs. Son étiologie est attribuée à la répétition de mouvements des membres inférieurs et du tronc associant rotation et adduction forcées. Son incidence est nettement plus élevée chez les hommes. Après avoir écarté une pathologie d'organe, le patient devrait bénéficier tout au début de son traitement conservateur d'une IRM afin d'effectuer un bilan lésionnel complet qui, selon les situations, permet d’écourter le traitement conservateur et de proposer un traitement chirurgical optimal. Le traitement doit être résolument conservateur pendant 3 mois. La rééducation est le plus souvent le traitement de première intention. Les patients présentant une persistance des symptômes sont candidats à la chirurgie. L'intervention de Nesovic est le traitement de choix chez les sportifs de haut niveau et qui permet, dans la très grande majorité des cas, une reprise sans aucune limitation de l'activité sportive antérieure. La technique de Bassini semble être moins lourde que celle de Nesovic, puisqu'elle est moins invasive. Une prise en charge multidisciplinaire centrée sur l'athlète avant et après l'intervention permet un retour aux activités physiques après quelques mois. Nous rapportons l'expérience de la prise en charge de 128 joueurs opérés selon la technique de Bassini et nous comparons nos résultats avec celles de la littérature. PMID:26966484

Removal of clay by stingless bees: load size and moisture selection.

PubMed

Costa-Pereira, Raul

2014-09-01

Some organisms disperse energy, associated with the transportation of resource, which is not necessarily food. Stingless bees of Central Amazonia (Melipona flavolineata and M. lateralis) collect clay in banks along streams for nest building. The moisture of the clay varies along the bank, and bees collect clay from specific location, indicating that there is some sort of preference regarding their selection. This study aims at identifying: if larger bees carry more clay; if there is a preference for moisture of substrates; and if bees are less efficient accumulating and transporting clay when it is wet. In order to do so, I measured the size of the bees and of the pellets of clay found in the corbicula. I set up a field experiment to test substrate preferences. The amount of clay transported, increased exponentially in accordance to the size of the bee, and the preferred substrate was the driest clay. The amount and the efficiency of removal of clay were not affected by the moisture of the substrate. Despite the wet clay being denser, it does not reduce the efficiency of exploitation of the resource, but suggests that bees spend more energy to carry the same quantity of wet clay, which may be the underlying mechanism explaining their preference for removing drier clay.

Une tachycardie à QRS large mal tolérée chez un nourrisson

PubMed Central

Affangla, Désiré Alain; Leye, Mohamed; Simo, Angèle Wabo; D’Almeida, Franck; Sarr, Thérèse Yandé; Phiri, Adamson; Kane, Adama

2017-01-01

Les tachycardies à QRS large mal tolérées du nourrisson posent le problème de leur diagnostic et de la prise en charge en urgence. Nous rapportons un cas de tachycardie à QRS large chez un nourrisson de 35 jours reçu pour détresse cardio-circulatoire. Le cœur était morphologiquement normal à l’échographie cardiaque Doppler. Un traitement par une dose charge d’Amiodarone n’a pas permis de réduire cette tachycardie. Un retour en rythme sinusal a été obtenu après cardioversion par un défibrillateur externe semi-automatique type Lifeline. Un traitement d’entretien par Amiodarone per os est institué et le patient est en rythme sinusal à 03 mois. PMID:28904685

Thrombophlébite cérébrale inhabituelle du post-partum

PubMed Central

El Hassani, Moulay Elmehdi; Habib, Abdellah Baba; Kouach, Jaouad; Sekkach, Youssef; Bakkali, Hicham; Jira, Mohamed; Elqatni, Mohamed; Abouzahir, Ali; Ghafir, Dris; Moussaoui, Dris; Dehayni, Mohamed

2014-01-01

La thrombophlébite cérébrale du post-partum immédiat constitue un événement rare et gravissime pouvant mettre en jeu le pronostic vital à court terme. Celle-ci doit être systématiquement évoquée devant la persistance d'une fièvre dans les suites de couches. La prise en charge associera le plus souvent, des antibiotiques à large spectre et des anticoagulants. Le suivi évolutif est indispensable, afin d'apprécier l'efficacité thérapeutique. A travers une observation singulière et à présentation inhabituelle, nous insistons sur le grand intérêt des moyens d'imagerie dont nous disposons afin de porter le diagnostic et de choisir le traitement le mieux adapté. PMID:25478039

Néphrocalcinose compliquant une miliaire tuberculeuse chez un nourrisson

PubMed Central

El Maghraoui, Jaouad; Souilmi, Fatima Zahrae; Hbibi, Mohamed; Houssaini, Tarik Sqalli; Hida, Mustapha

2015-01-01

La néphrocalcinose se définit par la présence anormale dans le parenchyme rénal de dépôts calciques pouvant résulter de différentes affections. Nous rapportons le cas d'un nourrisson de 7 mois chez qui nous avons diagnostiqué une hypercalcémie compliquée par une néphrocalcinose secondaire à une tuberculose miliaire aggravée par l'intoxication à la vitamine D améliorée sous hyperhydratation, furosémide et glucocorticoïdes. A travers ce travail, nous insistons sur l'intérêt de la recherche d'une hypercalcémie devant toute infection tuberculeuse, de la prise en charge rapide et adaptée sans oublié d'interrompre la supplémentation en vitamine D. PMID:26309458

[Psychophysiological study of the information theory of emotions using the model of positive emotion].

PubMed

Rusalova, M N; Kostiunina, M B

2003-01-01

The pattern of inter-hemisphere distribution of EEG amplitude and frequency as a function of the levels of emotional experience and motivation as well as probability of the goal achievement was studied in 20 subjects. An emotional state was evoked by simulating emotionally colored events. A modified test of Prise et al. (1985) was used to evaluate the level of motivation for the simulated event as well as the probability of goal achievement from the lengths of line segments marked by the subjects. Here we studied simulated emotion of joy. The highest correlation coefficients were observed between the awareness and alpha activity in the both hemispheres. The levels of emotional experience and motivation inversely correlated with the delta and theta activity mostly in the left hemisphere. The beta activity correlated with both the emotional and motivation levels.

Interventions et techniques de diagnostic prénatal visant l'obtention d'un prélèvement fœtal à des fins diagnostiques : Risques et avantages pour la mère et le fœtus.

PubMed

Wilson, R Douglas; Gagnon, Alain; Audibert, François; Campagnolo, Carla; Carroll, June

2016-12-01

Offrir aux fournisseurs de soins de maternité et à leurs patientes des lignes directrices factuelles contemporaines en ce qui concerne les services de counseling traitant des risques et des avantages maternels propres à la tenue des interventions diagnostiques prénatales orientées par échographie (et/ou des techniques permettant l'établissement d'un diagnostic génétique) nécessaires dans les cas où il a été établi pendant la période prénatale que la grossesse serait exposée à des risques, ainsi qu'en ce qui concerne la prise de décisions subséquentes quant à la prise en charge de la grossesse (questions abordant des aspects tels que le niveau du fournisseur de soins obstétricaux, la surveillance prénatale, le lieu où devraient se dérouler les soins et l'accouchement, et la décision de poursuivre ou d'interrompre la grossesse). La présente directive clinique se limite aux services de counseling traitant des risques et des avantages maternels, et aux décisions en matière de prise en charge de la grossesse pour les femmes qui nécessitent (ou qui envisagent) la mise en œuvre d'une intervention ou d'une technique effractive orientée par échographie aux fins de l'établissement d'un diagnostic prénatal. Femmes enceintes identifiées, à la suite de la mise en œuvre de protocoles établis de dépistage prénatal (taux sériques maternels ± imagerie, résultats d'analyse de l'ADN acellulaire indiquant des risques élevés, résultats anormaux au moment de l'imagerie fœtale diagnostique ou antécédents familiaux de troubles héréditaires), comme étant exposées à un risque accru d'anomalie génétique fœtale. Ces femmes pourraient nécessiter ou demander des services de counseling au sujet des risques et des avantages pour la grossesse de la tenue d'une intervention effractive orientée par échographie visant à déterminer l'étiologie, le diagnostic, et/ou la pathologie de possibles anomalies fœtales. RéSULTATS: La littérature publiée a été récupérée par l'intermédiaire de recherches menées dans Medline, PubMed et The Cochrane Library jusqu'en juin 2014 au moyen d'un vocabulaire contrôlé (« prenatal diagnosis », « amniocentesis », « chorionic villi sampling », « cordocentesis ») et de mots clés (« prenatal screening », « prenatal genetic counselling », « post-procedural pregnancy loss rate ») appropriés. Les résultats ont été restreints aux analyses systématiques, aux études observationnelles et aux essais comparatifs randomisés / essais cliniques comparatifs publiés en anglais entre janvier 1985 et juin 2014. Les recherches ont été mises à jour de façon régulière et intégrées à la directive clinique jusqu'en juin 2014. La littérature grise (non publiée) a été identifiée par l'intermédiaire de recherches menées dans les sites Web d'organismes s'intéressant à l'évaluation des technologies dans le domaine de la santé et d'organismes connexes, dans des collections de directives cliniques, dans des registres d'essais cliniques et auprès de sociétés de spécialité médicale nationales et internationales. La qualité des résultats a été évaluée au moyen des critères décrits dans le rapport du Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs (Tableau 1). AVANTAGES, DéSAVANTAGES ET COûTS: Consentement éclairé de la patiente, transfert des connaissances, évaluation du risque génétique prénatal, soulagement de l'anxiété, création d'anxiété, défense des droits, compréhension du dépistage fœtal, limites du dépistage fœtal, choix en matière de prise en charge de la grossesse, complication de la grossesse ou fausse couche, soins opportuns et améliorés pour l'accouchement d'un enfant présentant une morbidité reconnue. RECOMMANDATIONS. Copyright © 2016. Published by Elsevier Inc.

Public assessment of new surveillance-oriented security technologies: Beyond the trade-off between privacy and security.

PubMed

Pavone, Vincenzo; Esposti, Sara Degli

2012-07-01

As surveillance-oriented security technologies (SOSTs) are considered security enhancing but also privacy infringing, citizens are expected to trade part of their privacy for higher security. Drawing from the PRISE project, this study casts some light on how citizens actually assess SOSTs through a combined analysis of focus groups and survey data. First, the outcomes suggest that people did not assess SOSTs in abstract terms but in relation to the specific institutional and social context of implementation. Second, from this embedded viewpoint, citizens either expressed concern about government's surveillance intentions and considered SOSTs mainly as privacy infringing, or trusted political institutions and believed that SOSTs effectively enhanced their security. None of them, however, seemed to trade privacy for security because concerned citizens saw their privacy being infringed without having their security enhanced, whilst trusting citizens saw their security being increased without their privacy being affected.

Anesthésie d’un greffé cardiaque en chirurgie non cardiaque: à propos d’un cas clinique et revue de la littérature

PubMed Central

Nassirou, Oumarou Mahamane Mamane; Jaafari, Abdelhamid; Chlouchi, Abdellatif; Bensghir, Mustapha; Haimeur, Charki

2016-01-01

Le nombre et la durée de survie des patients transplantés cardiaque sont en augmentation. Une partie de ces patients se présentent régulièrement pour une chirurgie générale en dehors de la transplantation cardiaque. L’anesthésie chez ces patients peut être difficile en raison des particularités physiologiques du cœur dénervé et de la gestion du traitement immunosuppresseur avec le risque de rejet et d’infection. Nous discutons la prise en charge anesthésique à travers un cas d’un patient âgé de 60 ans transplanté cardiaque devant subir une chirurgie de cure d’éventration abdominale et une revue de la littérature. PMID:28154639

Solutions multiples thermocapillaires en zone flottante à gravité nulle

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Chénier, E.; Delcarte, C.; Labrosse, G.

1998-04-01

An original model is adopted to analyse the melted phase hydrodynamics, in the floating zone technique configuration for crystal growth. In particular, a small capillary scale located near the fusion fronts is taken into account. Its size turns out to influence significantly the flow structure. For the first time, multiple solutions are exhibited in zero gravity. Un modèle original a été adopté pour analyser l'hydrodynamique de la phase fondue pour la technique de la zone flottante, en croissance cristalline. En particulier, une petite échelle capillaire, située près des fronts de fusion, est prise en considération. Son extension se révèle influencer significativement la structure des écoulements. L'existence de solutions multiples est, pour la première fois, mise en évidence en gravité zéro.

[Structured treatment interruption in HIV-infected adolescents].

PubMed

Vidal, P; Lalande, M; Rodiere, M

2009-07-01

Structured treatment interruption in HIV is now being debated. There are 2 cases in which it may be discussed: when the initial treatment was started early and when there is no compliance to treatment [Yeni P, et al. Les nouvelles recommandations de prise en charge des personnes infectées par le VIH 2006. Paris: Flammarion médecine-sciences; 2006]. Noncompliant behavior is one of the characteristics of chronic illness during adolescence. In HIV infection, however, the prognosis is negatively influenced because the resulting resistance to the antiretroviral therapy can further reduce therapeutic options. Therefore, it is important in such a critical period to consider both what is consciously and unconsciously at stake and what responsible action could be taken when a specialist is faced with spontaneous (unplanned) treatment interruption. We report here examples of follow-up care, interruption, and resumption of treatment in 4 female adolescents.

Les infections à Pseudomonas aeruginosa au service des maladies infectieuses du CHU YO, Burkina Faso: à propos deux cas

PubMed Central

Mamoudou, Savadogo; Lassina, Dao; Fla, Koueta

2015-01-01

Nous rapportons deux cas d'infection à Pseudomonas aeruginosa: un cas de méningite et un cas d'infection urinaire. Les auteurs rappellent qu’à côté des étiologies classiques des méningites et des infections urinaires, des germes résistants comme Pseudomonas aeruginosa peuvent être responsables d'infections à localisation méningées et urinaires et dont il faut connaître pour une bonne prise en charge. Le traitement de ces infections requiert un antibiogramme au regard de la grande capacité de résistance de Pseudomonas aeruginosa en milieu hospitalier. La limitation des gestes invasifs et l'application rigoureuse des mesures de prévention des infections en milieu hospitalier contribueront à lutter efficacement contre ces infections en milieu de soins. PMID:26491521

Compte rendu de la table ronde du 36ème Congrès de la SFB à Cassis (1-3 Juin 2016), première partie: brûlures chimiques, brûlures électriques

PubMed Central

Le Floch, R.; Laguerre, J.; Perrot, P.

2016-01-01

Summary La table ronde du congrès 2016 de la SFB a duré toute la journée du 2 juin et portait sur les brûlures non thermiques. A la différence du résumé concernant les brûlures radiques, qui est en cours de réalisation par les auteurs des communications, celui-ci a été commis par les auteurs de cet article, à partir des notes prises en séance et de la vidéo réalisée pendant la communication. Le lecteur voulant approfondir le sujet pourra se rapprocher de l’auteur de la communication, systématiquement cité. PMID:28289367

Lambeau Expanse du Cuir Chevelu dans la Couverture des Alopecies Cicatricielles sur Sequelles de Brulures. A Propos d'une Observation

PubMed Central

El Mazouz, S.; Hafidi, J.; Fejjal, N.; Mejjati, H.; Cherkab, L.; Gharib, N.; Abbassi, A.

2010-01-01

Summary Les séquelles esthétiques des alopécies cicatricielles sur séquelles de brûlures sont responsables de préjudices empêchant parfois la réinsertion sociale du patient, surtout chez les sujets de sexe féminin. Le cuir chevelu permet la réalisation de lambeaux permettant de couvrir ces alopécies. Les Auteurs décrivent le cas d'une jeune patiente victime d'une alopécie cicatricielle sur séquelles de brûlures chez qui ils ont réalisé un lambeau expansé du cuir chevelu et mettent le point sur la prise en charge de ces lésions à travers ce cas clinique et une revue de littérature. PMID:21991195

Thrombolyse d’un AVC ischémique vertébro-basilaire à N’Djamena, République du Tchad

PubMed Central

Lamblin, Antoine; Bascou, Marc; Drouard, Eve; Alberti, Nicolas; de Greslan, Thierry

2018-01-01

L’accident vasculaire cérébral ischémique est une pathologie rare chez les militaires français, mais les médecins militaires projetés en opérations extérieures peuvent être amenés à en prendre en charge, notamment en Afrique Sub-Saharienne. Dès lors, il s’agit d’une urgence vitale nécessitant de réagir rapidement avec des moyens limités, de façon multidisciplinaire avec les médecins neurologues de France métropolitaine, afin d’assurer au patient une prise en charge optimale. Nous rapportons le cas d’un patient victime d’un accident vasculaire cérébral ischémique sur le territoire vertébro-basilaire, traité par thrombolyse intraveineuse. PMID:29875917

Le consentement libre et éclairé aux soins en psychiatrie

PubMed Central

Neilson, Grainne; Chaimowitz, Gary

2015-01-01

Résumé Le patient a le droit d’être informé sur les soins de santé qui lui sont proposés et de participer activement à la prise de décisions relativement à ces soins. Le respect de la dignité et de l’autonomie de la personne passe par le respect de son droit de prendre des décisions à propos de ses soins psychiatriques, notamment de refuser un traitement, pour autant qu’elle soit apte à prendre des décisions. Il importe que le psychiatre connaisse les fondements éthiques du consentement libre et éclairé et les exigences prévues par le droit en cette matière, y compris la jurisprudence. Le consentement n’est pas immuable, pouvant changer avec le temps, au fil de l’évolution des conditions et des circonstances. Par conséquent, le consentement doit être un processus continu.

Émission spontanée amplifiée (ÉSA) dans une structure à double cavité verticale (Bi-VCSEL)

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Boucher, Y.; Gayraud, L.

2004-11-01

Nous présentons une étude théorique de l'Émission Spontanée Amplifiée dans une structure verticale à double cavité, décrite en termes de couplage d'ondes. Chaque cavité y est représentée par un saut de phase, tandis que les puits quantiques sont assimilés à des singularités de Dirac de la permittivité. Les sources sont prises en compte dans le cadre du formalisme des matrices de transfert étendues (3 × 3), qui inclut la saturation des zones actives sous l'effet du champ interne. Dans le plan spectral, celui-ci apparaît, au même titre que le champ émis, filtré par la fonction de transfert bimode de la structure.

Bioaccumulation of polycyclic aromatic hydrocarbons in bivalves from Sugarland Run and the Potomac River

DOE Office of Scientific and Technical Information (OSTI.GOV)

Barber, T.R.; Lauren, D.J.; Dimitry, J.A.

1995-12-31

A bioaccumulation study was conducted following a release of Fuel Oil {number_sign}2 into Sugarland Run, a small northern Virginia stream. Caged clams (Corbicula sp.) were placed in 3 downstream locations and 2 upstream reference areas for an exposure period of approximately 28 days. In addition, resident clams from the Potomac River were sampled at the start of the study and at 4 and 8 weeks. Chemical fingerprinting techniques were employed to identify spill-related polycyclic aromatic hydrocarbons (PAHs) and to differentiate these compounds from background sources of contamination. The greatest concentration of spill-related PAHs (2 and 3-ring compounds) were measured inmore » clams placed immediately downstream of the spill site, and tissue concentrations systematically decreased with distance from the spill site. PAHs that were not related to Fuel Oil {number_sign}2 were found in all clams and accounted for up to 90% of the total body burden at downstream locations. Furthermore, the highest concentrations of 4-, 5-, and 6-ring PAH were found at the upstream reference location, and indicated an important source of PAHs into the environment. Body burdens measured in this study were compared to ambient concentrations reported for bivalves from a variety of environments. Tissue concentrations were also compared to concentrations that have been reported to cause adverse biological effects.« less

[Investigation of emergency capacities for occupational hazard accidents in silicon solar cell producing enterprises].

PubMed

Yang, D D; Xu, J N; Zhu, B L

2016-11-20

Objective: To investigate and analyze the influential factors of occupational hazard acci-dents, emergency facilities and emergency management in Silicon solar cell producing enterprises, then to pro-vide scientific strategies. Methods: The methods of occupationally healthy field investigating, inspecting of ven-tilation effectiveness, setup of emergency program and wearing chemical suit were used. Results: The mainly occupational hazard accidents factors in the process of Silicon solar cell producing included poisoning chemi-cals, high temperature, onizing radiation and some workplaces. The poisoning chemicals included nitric acid, hydrofluoric acid, sulfuric acid, hydrochloric acid, sodium hydroxide, potassium hydroxide, chlorine, phos-phorus oxychloride, phosphorus pentoxide, nitrogen dioxide, ammonia, silane, and so on; the workplaces in-cluded the area of producing battery slides and auxiliary producing area. Among the nine enterprises, gas detec-tors were installed in special gas supplying stations and sites, but the height, location and alarmvalues of gas detectors in six enterprises were not according with standard criteria; emergency shower and eyewash equip-ment were installed in workplaces with strong corrosive chemicals, but the issues of waste water were not solved; ventilation systems were set in the workplaces with ammonia and silane, but not qualified with part lo-cations and parameters in two enterprises; warehouses with materials of acid, alkali, chemical ammonia and phosphorus oxychloride were equipped with positive - pressure air respirator resuscitator and emergency cabi-nets, but with insufficient quantity in seven enterprises and expiration in part of products. The error rate of set-up emergency program and wearing chemical cloth were 30%~100% and 10%~30%, respectively. Among the nine enterprises, there were emergency rescue plans for dangerous chemical accidents, but without profession-al heatstroke and irradiation accident emergency plans, lack of archives of descripting and evaluating for pro-cessing in emergency exercises as well. There were emergency rescue agreements between enterprises and medi-cal institutions which varied in occupational poisoning rescue capacities and were lack of training and exercise regularly. Conclusion: There were a variety of occupational hazard factors in Silicon solar cell producing enter-prises including potential chemical burns, acute poisoning, occupational heatstroke, accident risk of ionizing radiation, and we must strengthen the management of emergency rescue for Silicon solar cell producing enter-prises.

Etude des connaissances, attitudes et pratiques en matière de réintégration sociale des femmes victimes de fistule obstétricale: région de l'Extrême-nord, Cameroun

PubMed Central

Martin, Sanou Sobze; Adogaye, Sali Ben Béchir; Rodrigue, Mabvouna Biguioh; Maurice, Douryang; Vivaldi, Teikeu Tessa Vladimir; Amede, Saah Fopa Michael; Marie, Ovaga Eyenga Landry; Meriam, Ausseil Sandra; Colizzi, Vittorio; Gianluca, Russo

2015-01-01

Introduction La fistule obstétricale est un orifice entre le vagin et la vessie ou le rectum, voire les deux. Ses impacts sont des conséquences anatomo-fonctionnelles et sociales. On estime à plus de 19 000 le nombre de femmes qui souffrent de fistule obstétricale au Cameroun. Méthodes Il s'agissait d'une étude transversale descriptive conduite dans trois districts de santé de la région de l'Extrême-nord. Vingt-huit femmes victimes de fistules obstétricales, quarante-deux membres de leur entourage et vingt-quatre agents de santé ont été interviewés entre Novembre et Décembre 2013. Trois types de questionnaires ont été utilisés. Les données ont été analysées dans Epi Info version 7.1.4.0. Les moyennes et les fréquences ont été calculées avec un intervalle de confiance à 95%. Résultats 46,4% des femmes victimes de fistule obstétricales interviewées avaient subi une intervention chirurgicale réparatrice parmi lesquelles, 61,5% bénéficiaient de la réintégration. Le fonds de commerce (62,5%) était l'aide la plus reçue. Vingt-deux membres de l'entourage savaient pourquoi on fait la réintégration. Selon eux, les considérations socioculturelles (68,2%), sont la principale barrière de la réintégration. D'après les agents de santé, le suivi psychosocial (58,3%) est la principale activité de la réintégration dans les centres de prise en charge de la fistule. Conclusion La prise en charge des fistules obstétricales au Cameroun souffre de manque de réintégration sociale. Ceci expliquerait en partie la persistance de cette pathologie. Un accent devrait être mis sur l'appui matériel, financier et sur le suivi psychosocial des femmes victimes de fistule obstétricale. PMID:26113915

Facteurs prédictifs de l’échec de traitement antituberculeux en Guinée Conakry

PubMed Central

Nimagan, Souleymane; Bopaka, Regis Gothard; Diallo, Mamadou Mouctar; Diallo, Boubacar Djelo; Diallo, Mamadou Bailo; Sow, Oumou Younoussa

2015-01-01

La tuberculose est un véritable problème de santé publique. C'est une maladie guérissable et cette guérison passe par une bonne prise en charge thérapeutique. Il arrive parfois on assiste à l’échec thérapeutique, d'où l'intérêt de notre étude portant sur les facteurs prédictifs de ses échecs. Dans l'espace d'une année sur 1300 cas de tuberculose toute forme confondue, 700 cas de tuberculose pulmonaire à microscopie positive ont été répertorié dont 100 cas transférés. La tranche d’âge de 15-25 ans a été la plus touchée avec un sexe-ratio de 2 en faveur des hommes et 41,66% de nos malades ont été les ouvriers suivis de 20,83% des commerçants. La majorité de nos patients provenait de Conakry soit 99, 5%. Sur 600 patients suivis les nouveaux cas représentaient 83,33% et l’échec thérapeutique représentait 12 cas soit 2%. L'interruption du traitement représente le principal facteur de l’échec. Les facteurs qui ont influencé la régularité des malades au traitement ont été multiples. Des facteurs liés à l'organisation du système de santé, la rupture des médicaments antituberculeux, l’éducation sanitaire insuffisante, les contraintes de la supervision du traitement, l'implication insuffisante et la vente des médicaments par le personnel de santé. Des facteurs liés aux patients eux-mêmes, la crainte de perte d'emploi, les contraintes financières. Les renforcements de l'organisation du système sanitaire et l’éducation thérapeutiques pourront réduire le taux d’échec du traitement antituberculeux. L'amélioration de la qualité de la prise en charge des malades en situation d’échec devrait passer par une culture systématique des expectorations avec antibiogramme. PMID:26889327

Diagnostic et prévalence du syndrome métabolique chez les diabétiques suivis dans un contexte de ressources limitées: cas du Burkina-Faso

PubMed Central

Marceline, Yaméogo Téné; Issiaka, Sombié; Gilberte, Kyélem Carole; Nadège, Rouamba; Macaire, Ouédraogo Sampawindé; Arsène, Yaméogo Aimé; Djingri, Lankoandé; Apollinaire, Sawadogo; Joseph, Drabo Youssouf

2014-01-01

Introduction Les conséquences du syndrome métabolique impliquent son diagnostic effectif pour une prise en charge globale des comorbidités dépistées. Objectif: Déterminer la capacité à diagnostiquer le syndrome métabolique en routine, sa prévalence chez les diabétiques, leurs connaissances et pratiques vis-à-vis du risque cardio-métabolique. Méthodes Il s'est agi d'une étude transversale auprès de 388 diabétiques au CHU de Bobo-Dioulasso. Les critères de la fédération internationale du diabète (2009) ont été utilisés. Résultats l’âge moyen était de 53,5±13,5 ans, le sex ratio de 0,7. L'obésité abdominale était présente dans 61,9% des cas; L'HTA l’était dans 56,4% des cas. La prescription du bilan lipidique a été documentée dans 55,4% des cas pour le HDL et 56,2% pour les triglycérides pour un taux de réalisation de 49,3% et 62,9%. Le taux de dépistage des critères lipidiques était de 26,8%. Un taux de HDL bas a été noté dans 46 cas (43,4%) et une hypertriglycéridémie dans 24 cas (17,6%). In fine, la prévalence du syndrome métabolique était de 48,9% (n = 190). Seuls 27,4% savaient que d'autres facteurs de risque cardiovasculaire pouvaient être associés au diabète et seulement 6,7% pratiquaient une activité physique régulière. Conclusion Malgré la faible contribution du laboratoire, le syndrome métabolique est fréquent parmi nos diabétiques. Les patients sont peu sensibilisés sur le risque vasculaire et la pratique d'une activité physique régulière reste faible. Un programme d’éducation adaptée contribuerait à un meilleur dépistage et à une prise en charge optimale des cas. PMID:25932077

Conception d'un outil d'aide a la decision de technologies de fabrication additive en milieu aeronautique

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Buvat, Gael

La fabrication additive offre une opportunite d'amelioration des methodes de productions de pieces. Cependant, les technologies de fabrication additive sont diverses, les fournisseurs de services sont multiples et peu de personnel est forme pour operer sur ces technologies. L'objectif de cette etude est d'emettre une suggestion de concepts d'outils d'aide a la decision de technologies, de materiaux et de post-traitements de fabrication additive en milieu aeronautique. Trois sous-objectifs sont employes. Premierement, la definition des criteres de decision de technologies, de materiaux et de post-traitements de fabrication additive. Ensuite, l'elaboration d'un cahier des charges de l'outil d'aide a la decision en accord avec les besoins industriels du secteur aeronautique. Et enfin, la suggestion de trois concepts d'outils d'aide a la decision et leur evaluation par comparaison au cahier des charges etabli. Les criteres captures aupres de 11 industriels concernent des criteres de couts, de qualite, de conception et de delai d'obtention. Ensuite, nous avons elabore un cahier des charges permettant de reunir les besoins des industriels du secteur aeronautique selon trois axes qui constituent la colonne vertebrale des outils d'aide a la decision : une suggestion d'interface utilisateur, une suggestion de bases de donnees et un moteur de selection des technologies, des materiaux et des post-traitements de fabrication additive. La convivialite de l'interface utilisateur, l'evaluation de la qualite souhaitee par l'utilisateur et la prise en compte des etudes de cas realisees par le moteur de selection sont exemples de besoins que nous avons identifie au sein de cette etude. Nous avons ensuite transcrit ces besoins en specifications techniques pour permettre une evaluation du niveau de satisfaction des industriels au travers d'un pointage des trois concepts suggeres. Ces trois concepts d'outils d'aide a la decision ont ete realises respectivement grâce a Microsoft ExcelRTM, Microsoft AccessRTM ainsi qu'une plateforme en ligne associee a l'outil d'apprentissage statistique RapidMinerRTM. Ce dernier outil en ligne a retenu l'attention des ingenieurs qui l'ont evalue principalement du fait de la prise en compte des etudes de cas dans la suggestion preferentielle de technologies, de materiaux et de post-traitements.

Etude de l'anémie chez les enfants séropositifs au VIH naïfs au traitement antirétroviral à Lubumbashi, République Démocratique du Congo

PubMed Central

Mwadianvita, Costa Kazadi; Ilunga, Eric Kasamba; Djouma, Jackson; Wembonyama, Cecile Watu; Mutomb, Florence Mujing A; Ekwalanga, Michel Balaka; Kabongo, Joe; Mundongo, Henri; Mupoya, Kalombo; Wembonyama, Stanis; Kalenga Mwenze, Prosper; Nkoy, Albert Mwembo-Tambwe A

2014-01-01

Introduction Beaucoup d'enfants infectés par le VIH arrivent à la consultation dans un état d'anémie. Notre objectif était d’évaluer la prévalence et le typage de l'anémie chez ces enfants. Méthodes C'est une étude transversale réalisée dans 3 centres de prise en charge des Personnes Vivant avec le VIH à Lubumbashi de Mai 2010 à Mai 2011. La population d’étude était de 152 enfants, âgés de 6 à 180 mois, naïfs au traitement antirétroviral. Les statistiques descriptives usuelles ont été utilisées. Résultats La prévalence globale de l'anémie (définie comme l'hémoglobine < 11g/dl) était de 69,1% (n=105) et 11,4% avaient une anémie sévère (Hg < 7,0 g/dl). Parmi eux, 16% ont été transfusés au moins 1 fois. L'anémie sévère était positivement associée au stade clinique de la maladie (p=0,02). L'anémie microcytaire était majoritaire dans les deux tranches d’âge. Elle était plus hypochrome chez les enfants en âge préscolaire soit 9,5% et plus normochrome en âge scolaire soit 15,2%. L'anémie normocytaire était plus normochrome dans les deux tranches d’âge soit 12,4% en âge préscolaire et 6,7% en âge scolaire. L'anémie macrocytaire était rare. Conclusion Environ sept enfants sur dix, âgés de moins de 15 ans infectés par le VIH naïfs au traitement antirétroviral dans notre milieu sont anémiques. L'anémie est corrélée à la sévérité de la maladie. Il est important d'associer une prise en charge nutritionnelle et corriger l'anémie avant une trithérapie antirétrovirale. PMID:25018796

Evaluation des indicateurs d’alerte précoce de la résistance du VIH aux ARV en Côte d’Ivoire en 2011

PubMed Central

Yao, Kouadio Jean; Damey, Néto Florence; Konan, Diby Jean Paul; Aka, Joseph; Aka-Konan, Sandrine; Ani, Alex; Bonle, Marguerite Te; Kouassi, Dinard

2016-01-01

Introduction En 2001, l'Organisation des Nations Unies recommandait de rendre disponible les médicaments antirétroviraux dans les pays à ressources limitées. Cependant, l'utilisation de ces médicaments à grande échelle s'accompagne du développement de résistance du virus. En Côte d'Ivoire, plusieurs sites prescrivent les antirétroviraux. Cette étude avait pour objectif d'évaluer les facteurs programmatiques associés à un risque élevé d'émergence de résistance du VIH aux antirétroviraux. Méthodes Il s'agit d'une cohorte rétrospective sur 20 sites de prise en charge des personnes vivant avec le VIH. La population d'étude était constituée des personnes ayant initié leur traitement antirétroviral sur les sites en 2008-2009. L'estimation de la taille de l'échantillon a été faite à partir de la stratégie d'échantillonnage de l'OMS. Résultats Sur 20 sites, 98% des prescriptions initiales étaient conformes aux directives nationales et 20% des sites avaient 100% de prescriptions conformes. Au total, 33% des patients étaient perdus de vue au cours des 12 premiers mois de traitement antirétroviral et 20% des sites avaient moins de 20% de perdus de vue. A 12 mois, 51% des patients demeuraient sous traitement de première intention approprié et 11% des sites ont atteint le seuil d'au moins 70% de patients sous traitement de première intention approprié. Un seul site n'a pas connu de rupture d'antirétroviraux sur les 12 mois. Conclusion Des insuffisances relevées dans la prise en charge des personnes vivant avec le VIH traduisent l'existence d'un risque important de résistance du virus aux antirétroviraux en 2008-2009. Pour minimiser ce risque les pratiques de prescription devraient être améliorées, un système de recherche des absents aux rendez-vous devrait être mis en place et la disponibilité constante des antirétroviraux devraient être assurée. PMID:28250876

Prévalence de l'hépatite B chez les personnes infectées par le VIH à Parakou au Bénin

PubMed Central

Dovonou, Comlan Albert; Amidou, Salimanou Ariyoh; Kpangon, Amadohoué Arsène; Traoré, Yacoubou Adam; Godjedo, Togbemabou Primous Martial; Satondji, Assongba Joseph; Wachinou, Ablo Prudence; Issa-Djibril, Fatioulaye Mahamadi; Fourn, Léonard; Zannou, Djimon Marcel; Gandaho, Prosper

2015-01-01

Introduction La co-infection avec l'hépatite B est l'un des défis majeurs de la prise en charge du VIH depuis l'amélioration de l'accès aux antirétroviraux en Afrique. La présente étude visait à estimer la prévalence de l'hépatite B chez les personnes séropositives au VIH à Parakou et décrire les facteurs associés. Méthodes Il s'agit d'une étude transversale menée de Mai 2011 à Juin 2012 dans le service de Médecine du CHU de Parakou. Ont été inclus tous les adultes séropositifs au VIH vus en consultation ou hospitalisés. Les données ont été collectées par interviews et dépouillement de dossiers médicaux. L'antigène HBs a été recherché par un test rapide et l'ALAT a été dosé. L'analyse des données a été faite avec le logiciel EpiInfo 3.5.1. Les proportions ont été comparées grâce au test de Chi-deux ou au test de Fisher au seuil de significativité de 5%. Un modèle de régression logistique multivariable a permis d'expliquer la prévalence de l'hépatite B. Résultats Sur les 744 sujets inclus on a dénombré 555 femmes. L’âge moyen était de 35,5 + 10,1 ans. La prévalence de l'hépatite B a été estimée à 16,9% (IC95: 14,3%-19,9%). Cette prévalence était plus élevée chez les sujets originaires du Borgou/Alibori et ceux au stade 4 de l'OMS. Conclusion La prévalence de la co-infection VIH/VHB au CHU Parakou est élevée. Le dispositif national de prise en charge et de prévention de l'hépatite B chez les personnes séropositives au VIH doit être renforcé. PMID:26097629

Gestion de l’anémie des patients hémodialysés chroniques: cas du Service de Néphrologie et d’hémodialyse du CHU du Point G au Mali

PubMed Central

Tounkara, Alhadji Ahmadou; Coulibaly, Abdoul Mahama Sériba; Coulibaly, Nouhoun; Traoré, Békaye; Maïga, Mahamane Kalil

2017-01-01

Introduction L'anémie est une complication fréquente de l'IRC couramment retrouvée chez les patients hémodialysés chroniques. Chez ces derniers, la prise en charge est principalement basée sur l'administration d'érythropoïétine et la supplémentation en fer. Le but de ce travail était d'évaluer la prise en charge de l'anémie des hémodialysés chroniques dans le service de Néphrologie du CHU du Point G. Méthodes Il s'agissait d'une étude transversale réalisée dans ledit service du 1er au 31 Août 2016. Résultats Au total, 63 patients sur 174 participants avaient été retenus, 34 hommes et 29 femmes avec un sex-ratio à 1,17 en faveur des hommes. L'âge moyen des patients était de 48,79 ans ± 11,59, la durée moyenne en hémodialyse était de 3,77ans ± 2,6. La fréquence hospitalière de l'anémie chez nos dialysés était de 84,12%. La transfusion sanguine était retrouvée chez 92,1%, avec une moyenne annuelle de 5,81poches ± 5,91. La supplémentation martiale était notée dans 87,3% des cas. Les moyennes respectives de ferritine et de CST étaient de 1245 ng/ml ± 629,52 et 46,16%±19,12. L'administration occasionnelle d'EPO à des doses n'excédant pas les 4000UI était rapportée par 79,4% des patients. La principale difficulté pour l'utilisation de l' EPO était le coût (74,6%). L'infection au VHC touchait 60,1% des patients ayant réalisé le dit bilan. Conclusion La gestion de l'anémie des dialysés chroniques doit être intégrée dans un cadre politique nationale de la santé. PMID:28674560

Prise en charge diagnostique et thérapeutique de la tuberculose ganglionnaire en Tunisie

PubMed Central

Ben Brahim, Hajer; Kooli, Ikbel; Aouam, Abir; Toumi, Adnene; Loussaief, Chawki; Koubaa, Jamel; Chakroun, Mohamed

2014-01-01

La tuberculose ganglionnaire est la localisation extra-pulmonaire la plus fréquente de la tuberculose. Nous nous proposons dans ce travail d’étudier les modalités diagnostiques, thérapeutiques et évolutives de cette localisation. Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 100 cas de tuberculose ganglionnaire. L’âge moyen était de 35 ± 15 ans (15-85 ans). Aucun malade n’était VIH positif. L'aire cervicale était la plus touchée (93 cas). L'intradermo-réaction à la tuberculine était positive dans 76/91 cas (83,5%). L'examen bactériologique des prélèvements au niveau des ganglions atteints avait mis en évidence des bacilles acido-alcoolo-résistants à l'examen direct dans 2/31 cas (6,4%) et la culture avait isolé Mycobacteruim tuberculosis dans 1/31 cas (3,2%). La cytoponction ganglionnaire (FNAC) était évocatrice de tuberculose dans 35/42 cas (83,3%). La biopsie ganglionnaire était réalisée dans 69 cas et avait permis de retenir le diagnostic de tuberculose dans tous les cas. La FNAC, comparativement à la biopsie, avait permis de raccourcir significativement le délai de la prise en charge (15,1 vs 22,8 jours; p=0,001) et la durée d'hospitalisation (17,3 vs 24,6; p=0,004). La durée moyenne du traitement antituberculeux était de 9,8 ± 4,6 mois (7 à 44 mois). Le traitement chirurgical initial avait raccourci significativement la durée du traitement médical. Il n'avait pas d'impact sur le taux de guérison. Nous avons noté 10 cas de réponse paradoxale aux antituberculeux, quatre cas de résistance clinique et une rechute dans deux cas. La tuberculose ganglionnaire pose un problème diagnostique et thérapeutique. La microbiologie est d'un faible apport. La FNAC est un moyen diagnostique très utiles dans les pays endémiques et à faibles ressources. Un traitement médical seul permet d’éviter les inconvénients de la chirurgie. PMID:25829976

Les accidents aux AVK: étude rétrospective à propos de 30 cas

PubMed Central

Serghini, Issam; Aissaoui, Younés; Quamouss, Youssef; Sedikki, Rachid; Taj, Nourredine; Salim Alaoui, Jaafar; Zoubir, Mohamed; Boughanem, Mohamed

2012-01-01

Les accidents hémorragiques sous AVK (antivitamines K) sont la première cause d’hospitalisation iatrogène. Le but de cette étude est de ressortir les caractéristiques des patients présentant des accidents hémorragiques graves sous AVK et de mettre le point sur la prise en charge. Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur 30 malades, réalisée au service de réanimation de l’hôpital militaire Avicenne de Marrakech. L’âge moyen de nos patients est de 59, 6 avec un sexe ratio de 1,5 (18 femmes et 12 femmes). On note dans notre série le terrain multi-taré des patients sous AVK avec plusieurs antécédents en cause. La fibrillation auriculaire était la principale indication recensée. Plus que la moitié ne bénéficiaient pas d’une bonne surveillance biologique à base d’INR (international normalized ratio). Le saignement d’origine gastro-intestinal était le plus fréquent. La conduite était différente en fonction des cas mais axée sur l’arrêt des AVK, l’administration de vit K, la transfusion de culots globulaires et plasma frais congelé. Plus du quart des patients admis sont décédés. L’index de Landefeld s’est avéré utile, il permet de classer les patients selon le risque prédictif de saignement (élevé moyen ou faible), ce qui concordait avec les résultats de notre étude. Son importance est d’ autant plus qu’il est facile à mesurer et à appliquer par le médecin en ambulatoire et permet de définir les patients nécessitant une surveillance accrue. La polymédication et les antécédents de saignement digestif sont apparus comme facteur de risque de saignement sous AVK. La prévention de la survenue de ces accidents est le pilier de la prise en charge, d’où l’importance de l’information et de l’éducation des différents intervenants dans cette complication iatrogène potentiellement mortelle. PMID:22514758

Autre cause de mort subite du nourrisson: à propos d'un cas clinique de syndrome du QT long congenital

PubMed Central

Seka, Zena; Mols, Pierre; Gobin, Eric; Ngatchou, William

2014-01-01

Le syndrome du QT long congénital est une maladie rythmique liée à une mutation génétique et caractérisée par un espace QT allongé sur l’électrocardiogramme, des arythmies malignes type torsade de pointe et fibrillation ventriculaire entraînant une mort subite. Les gènes impliqués dans ces mutations codent pour des sous unités des canaux ioniques responsables de l'activité électrique cardiaque. Le diagnostic est basé sur l’électrocardiogramme, une enquête familiale et l’étude génétique. Le traitement repose sur les bêtabloquants, la sympathectomie et le stimulateur cardiaque. Nous rapportons le cas d'un nourrisson de 2 ans retrouvé en état de mort apparente. Nous discutons de sa prise en charge initiale, de l'enquête familiale et de son suivi ultérieur. PMID:25667708

DOE Office of Scientific and Technical Information (OSTI.GOV)

Thurgood, Jonathan O.; McLaughlin, James A.; Pontin, David I., E-mail: jonathan.thurgood@northumbria.ac.uk

Here we detail the dynamic evolution of localized reconnection regions about 3D magnetic null points using numerical simulation. We demonstrate for the first time that reconnection triggered by the localized collapse of a 3D null point that is due to an external magnetohydrodynamic (MHD) wave involves a self-generated oscillation, whereby the current sheet and outflow jets undergo a reconnection reversal process during which back-pressure formation at the jet heads acts to prise open the collapsed field before overshooting the equilibrium into an opposite-polarity configuration. The discovery that reconnection at fully 3D nulls can proceed naturally in a time-dependent and periodicmore » fashion suggests that oscillatory reconnection mechanisms may play a role in explaining periodicity in astrophysical phenomena associated with magnetic reconnection, such as the observed quasi-periodicity of solar and stellar flare emission. Furthermore, we find that a consequence of oscillatory reconnection is the generation of a plethora of freely propagating MHD waves that escape the vicinity of the reconnection region.« less

Un cas isolé de tuberculose appendiculaire

PubMed Central

Mountassir, Moujahid; Ennafae, Issam; Kechna, Hicham; Berrada, Samir; El Kandry, Siffedine

2011-01-01

La tuberculose est une affection qui sévit à l’état endémique dans notre pays, elle demeure un problème majeur de santé publique .la tuberculose appendiculaire primitive est une affection très rare. Nous rapportons le cas d'un patient de sexe masculin âgé de 17 ans, admis au service pour une prise en charge d'une douleur de la fosse iliaque droite évoluant dans un contexte fébrile avec conservation de l’état général posant le diagnostic d'une appendicite aigue. Une appendicectomie a été réalisée ; le compte rendu anatomopathologique était en faveur d'une tuberculose appendiculaire isolée. Le patient a été mis sous traitement anti-bacillaire complémentaire pendant neuf mois avec une bonne évolution clinique. Le diagnostic de tuberculose doit être évoqué en premier surtout dans les pays d'endémie tuberculeuse. PMID:22355426

An oxygen-insensitive degradable resist for fabricating metallic patterns on highly curved surfaces by UV-nanoimprint lithography.

PubMed

Hu, Xin; Huang, Shisong; Gu, Ronghua; Yuan, Changsheng; Ge, Haixiong; Chen, Yanfeng

2014-10-01

In this paper, an oxygen-insensitive degradable resist for UV-nanoimprint is designed, com-prising a polycyclic degradable acrylate monomer, 2,10-diacryloyloxymethyl-1,4,9,12-tetraoxa-spiro [4.2.4.2] tetradecane (DAMTT), and a multifunctional thiol monomer pentaerythritol tetra(3-mercaptopropionate) (PETMP). The resist can be quickly UV-cured in the air atmosphere and achieve a high monomer conversion of over 98%, which greatly reduce the adhesion force between the resist and the soft mold. High conversion, in company with an adequate Young's modulus (about 1 GPa) and an extremely low shrinkage (1.34%), promises high nanoimprint resolution of sub-50 nm. The cross-linked resist is able to break into linear molecules in a hot acid solvent. As a result, metallic patterns are fabricated on highly curved surfaces via the lift off process without the assistance of a thermoplastic polymer layer. © 2014 WILEY-VCH Verlag GmbH & Co. KGaA, Weinheim.

Une fistule recto-vaginale rentrant dans le cadre d'un syndrome de Currarino

PubMed Central

Idrissi, Mounia Lakhdar; Babakhoya, Abdeladim; Bouabdellah, Youssef; Hida, Mostapha

2011-01-01

Le syndrome de Currarino (SC) est défini par une triade rassemblant une malformation ano-rectale, une agénésie sacrée et une tumeur pré-sacrée. Nous rapportons le cas d'une fille de 4 ans et demi ayant été admise en consultation de gastro-entérologie pédiatrique pour constipation avec issue de selle à travers un orifice vulvaire. La radiographie du rachis avait montré une agénésie sacrée. Le fistulo-scanner a mis en évidence une fistule recto-vaginale et l'IRM pelvienne a confirmé l'agénésie sacrée et a retrouvé une méningocèle antérieure. La découverte d'une malformation ano-rectale doit faire chercher une autre anomalie de la triade de Currarino. Cette affection, rare, nécessite une prise en charge médico-chirurgicale assez complexe. PMID:22384297

Tuberculose pulmonaire révélée par un purpura thrombopénique chez l'enfant-à propos d'un cas clinique observé au service de pédiatrie des Cliniques Universitaires de Lubumbashi

PubMed Central

Lubala, Toni Kasole; Mutombo, Augustin Mulangu; Munkana, Arthur Ndundula; Manika, Michel Muteya

2012-01-01

Nous rapportons le cas d'un enfant de 7 ans, de sexe masculin ayant présenté un purpura thrombopénique avec épistaxis, hématémèse, otorragies et pétéchies généralisées. Durant la même hospitalisation, nous avons mis en évidence une tuberculose pulmonaire documentée par la présence de bacilles acido-alcoolo résistants à l'examen des crachats. Nous avons observé une majoration du taux de plaquettes en une semaine de corticothérapie intraveineuse à haute dose, avant l'instauration d'une poly chimiothérapie antituberculeuse. Nous rappelons également la controverse que suscite la prise en charge de cette association rarement rapportée. PMID:23077696

La prise en compte de la relation entre formation et emploi dans la réforme de l'éducation au Bénin : contribution à l'élaboration d'un nouveau modèle éducatif

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Baba-Moussa, Abdel Rahamane

2017-10-01

Matching training to employment in educational reform in Benin: contribution to the development of a new educational model - For a long time, the world of education and training and that of employment have operated in parallel, the former training young people while hoping that the latter would find a way to employ them. Today, in light of increasing levels of youth unemployment, educational reform efforts, in Benin as elsewhere, have come to strongly emphasise the question of employability. It is within this framework that this paper proposes to study the case of Benin, drawing on a body of existing data, in order to develop a "clean-break" educational model based on a holistic vision articulating formal and non-formal education, and to identify successful training-professional integration pathways, among which young people can choose after completing their basic education, according to their skills and aspirations.

Total mercury, methyl mercury, and heavy metal concentrations in Hyeongsan River and its tributaries in Pohang city, South Korea.

PubMed

Bailon, Mark Xavier; David, Anneschel Sheehan; Park, Yeongeon; Kim, Eunhee; Hong, Yongseok

2018-04-11

Heavy metal contamination in aquatic systems is a big problem in many areas around the world. In 2016, high mercury concentrations were reported in bivalves (Corbicula leana) and sediments near the confluence of the Hyeongsan River and Chilseong Creek located in Pohang, a steel industrial city in the south-east coast of the Korean peninsula. Given that both the Chilseong and Gumu creeks run through the Pohang industrial complex and ultimately flow to the Hyeongsan River, it is imperative to determine if the industrial effluents have any impact on the mercury contamination in these two streams and the Hyeongsan River. In this work, we investigated the concentration levels of different heavy metals using cold vapor atomic fluorescence spectroscopy and inductively coupled plasma-mass spectroscopy. The metal concentration in the water samples from the Hyeongsan River, Gumu Creek, and Chilseong Creek did not exceed the limits for drinking water quality set by the US EPA and World Health Organization. However, the sediment samples were found to be heavily contaminated by Hg with levels exceeding the toxic effect threshold. Gumu Creek was found to be heavily contaminated. The concentrations of the different heavy metals increased downstream, and the samples collected from the sites in the Hyeongsan River near the Gumu Creek, an open channel for wastewater discharge of companies in the Pohang Industrial Complex, showed higher contamination levels, indicating that the effluents from the industrial complex are a possible source of contamination in the river.

The corbiculate bees arose from New World oil-collecting bees: implications for the origin of pollen baskets.

PubMed

Martins, Aline C; Melo, Gabriel A R; Renner, Susanne S

2014-11-01

The economically most important group of bees is the "corbiculates", or pollen basket bees, some 890 species of honeybees (Apis), bumblebees (Bombus), stingless bees (Meliponini), and orchid bees (Euglossini). Molecular studies have indicated that the corbiculates are closest to the New World genera Centris, with 230 species, and Epicharis, with 35, albeit without resolving the precise relationships. Instead of concave baskets, these bees have hairy hind legs on which they transport pollen mixed with floral oil, collected with setae on the anterior and middle legs. We sampled two-thirds of all Epicharis, a third of all Centris, and representatives of the four lineages of corbiculates for four nuclear gene regions, obtaining a well-supported phylogeny that has the corbiculate bees nested inside the Centris/Epicharis clade. Fossil-calibrated molecular clocks, combined with a biogeographic reconstruction incorporating insights from the fossil record, indicate that the corbiculate clade arose in the New World and diverged from Centris 84 (72-95)mya. The ancestral state preceding corbiculae thus was a hairy hind leg, perhaps adapted for oil transport as in Epicharis and Centris bees. Its replacement by glabrous, concave baskets represents a key innovation, allowing efficient transport of plant resins and large pollen/nectar loads and freeing the corbiculate clade from dependence on oil-offering flowers. The transformation could have involved a novel function of Ubx, the gene known to change hairy into smooth pollen baskets in Apis and Bombus. Copyright © 2014 Elsevier Inc. All rights reserved.

Plant Origin of Green Propolis: Bee Behavior, Plant Anatomy and Chemistry

PubMed Central

2005-01-01

Propolis, a honeybee product, has gained popularity as a food and alternative medicine. Its constituents have been shown to exert pharmacological effects, such as anti-microbial, anti-inflammatory and anticancer. Shoot apices of Baccharis dracunculifolia (alecrim plant, Asteraceae) have been pointed out as sources of resin for green propolis. The present work aimed (i) to observe the collecting behavior of bees, (ii) to test the efficacy of histological analysis in studies of propolis botanical origin and (iii) to compare the chemistries of alecrim apices, resin masses and green propolis. Bee behavior was observed, and resin and propolis were microscopically analyzed by inclusion in methacrylate. Ethanol extracts of shoot apices, resin and propolis were analyzed by gas chromatography/mass spectroscopy. Bees cut small fragments from alecrim apices, manipulate and place the resulting mass in the corbiculae. Fragments were detected in propolis and identified as alecrim vestiges by detection of alecrim structures. Prenylated and non-prenylated phenylpropanoids, terpenoids and compounds from other classes were identified. Compounds so far unreported for propolis were identified, including anthracene derivatives. Some compounds were found in propolis and resin mass, but not in shoot apices. Differences were detected between male and female apices and, among apices, resin and propolis. Alecrim apices are resin sources for green propolis. Chemical composition of alecrim apices seems to vary independently of season and phenology. Probably, green propolis composition is more complex and unpredictable than previously assumed. PMID:15841282

Effects of anthropogenic activities on the heavy metal levels in the clams and sediments in a tropical river.

PubMed

Wong, Koe Wei; Yap, Chee Kong; Nulit, Rosimah; Hamzah, Mohd Suhaimi; Chen, Soo Kien; Cheng, Wan Hee; Karami, Ali; Al-Shami, Salman Abdo

2017-01-01

The present study aimed to assess the effects of anthropogenic activities on the heavy metal levels in the Langat River by transplantation of Corbicula javanica. In addition, potential ecological risk indexes (PERI) of heavy metals in the surface sediments of the river were also investigated. The correlation analysis revealed that eight metals (As, Co, Cr, Fe, Mn, Ni, Pb and Zn) in total soft tissue (TST) while five metals (As, Cd, Cr, Fe and Mn) in shell have positively and significantly correlation with respective metal concentration in sediment, indicating the clams is a good biomonitor of the metal levels. Based on clustering patterns, the discharge of dam impoundment, agricultural activities and urban domestic waste were identified as three major contributors of the metals in Pangsun, Semenyih and Dusun Tua, and Kajang, respectively. Various geochemical indexes for a single metal pollutant (geoaccumulation index (I geo ), enrichment factors (EF), contamination factor (C f ) and ecological risk (Er)) all agreed that Cd, Co, Cr, Cu, Fe, Mn, Ni and Zn are not likely to cause adverse effect to the river ecosystem, but As and Pb could pose a potential ecological risk to the river ecosystem. All indexes (degree of contamination (C d ), combined pollution index (CPI) and PERI) showed that overall metal concentrations in the tropical river are still within safe limit. River metal pollution was investigated. Anthropogenic activities were contributors of the metal pollution. Geochemical indexes showed that metals are within the safe limit.

The role of economic analysis in groundwater management in semi-arid regions: the case of Nigeria

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Acharya, Gayatri

The aim of this paper is to use an economic framework to derive decision making rules for river basin management with a focus on groundwater resources. Using an example from northern Nigeria, the paper provides an example of how decision making for sustainable water resources management may be facilitated by comparing net benefits and costs across a river basin. It is argued that economic tools can be used to assess the value of water resources in different uses, identify and analyze management scenarios, and provide decision rules for the sustainable use and management of surface and ground water resources in the region. L'objet de cet article est l'utilisation d'un cadre économique pour établir des règles de prise de décision pour la gestion d'un bassin versant prenant en compte les ressources en eau souterraine. À partir d'un exemple du Nigéria septentrional, cet article explique comment une prise de décision pour la gestion durable de ressources en eau peut être facilitée en comparant les bénéfices nets et les coûts sur tout le bassin versant. Il est montré que les outils économiques peuvent être utilisés pour établir la valeur des ressources en eau dans les différents usages, pour identifier et analyser des scénarios de gestion et pour fournir des règles de décision pour un usage et une gestion durables des ressources en eaux de surface et souterraines dans la région. El objetivo de este artículo es utilizar un enfoque económico para deducir reglas de toma de decisión en la gestión de cuencas, haciendo énfasis en los recursos subterráneos. Por medio de un ejemplo del Norte de Nigeria, se ilustra cómo la toma de decisiones orientadas a la gestión sustentable de los recursos hídricos puede ser facilitada si se compara los beneficios netos y los costes en toda la cuenca. Se argumenta que las herramientas económicas pueden servir para establecer el valor de los recursos hídricos destinados a usos diferentes, para identificar y analizar escenarios de gestión, y para proporcionar reglas de decisión que posibiliten el uso sustentable y la gestión de los recursos superficiales y subterráneos en la región.

Gestion de la douleur chronique par les infirmières des Groupes de médecine de famille

PubMed Central

Bergeron, Dave A; Bourgault, Patricia; Gallagher, Frances

2015-01-01

INTRODUCTION : Des milliers de personnes souffrent actuellement de douleur chronique (DC) pour laquelle la prise en charge s’avère souvent inadéquate. Au Québec, les infirmières qui oeuvrent dans les Groupes de médecine de famille (GMF) jouent un rôle clé dans le suivi des personnes aux prises avec des problèmes de santé chroniques dont la DC. OBJECTIFS : Cette étude a pour objectifs de décrire les activités réalisées par les infirmières œuvrant en GMF en lien avec la gestion de la douleur chez la clientèle souffrant de DC, ainsi que les barrières à ces activités. MÉTHODE : Un dispositif descriptif corrélationnel transversal de type enquête postale a été utilisé. La population accessible à l’étude comprend les infirmières qui figurent sur la liste des membres de l’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec travaillant en GMF. L’ensemble des infirmières figurant sur cette liste ayant consenti à être contactées à leur domicile pour des fins de recherche ont été contactées. Un questionnaire postal auto-administré (Pain Management Activities Questionnaire) a été complété par 53 infirmières travaillant en GMF. RÉSULTATS : Les trois activités le plus souvent réalisées par les infirmières sont d’établir une relation thérapeutique avec le client; de discuter avec le médecin de l’efficacité des mesures thérapeutiques et de faire un enseignement personnalisé au client. Les infirmières ont la perception qu’elles rencontrent en moyenne 2,68 personnes par semaine qui souffrent de DC. La méconnaissance des interventions possibles en douleur (71,7%) et la non-disponibilité de l’information sur la gestion de la douleur (52,8%) constituent les principales barrières selon les infirmières sondées. CONCLUSION : Les infirmières au sein des GMF font actuellement peu d’activités en gestion de la DC probablement en raison du manque de reconnaissance de la DC. PMID:25848847

Hémophilie: état des lieux dans un service de pédiatrie dans la région de l'oriental du Maroc

PubMed Central

Benajiba, Noufissa; Boussaadni, Yousra EL; Aljabri, Mohammed; Bentata, Yassamine; Amrani, Rim; Rkain, Maria

2014-01-01

Pour les pays en voie de développement, l'hémophilie continue d’être une maladie de conséquence médicale et sociale désastreuse. Le but de ce travail est d'analyser le suivi d'une cohorte de patients hémophiles. Patients et méthodes: étude prospective étalée sur deux années et menée au centre référent d'hémophilie dans la région de l'orient du Maroc. Ont été inclus tous les patients présentant une hémophilie confirmée et âgé de moins de 18 ans. Résultats: sur 16 hémophiles, Quinze patients présentait une hémophilie A, l’âge moyen des patients était de 6,18 ans, la forme sévère, représentait 20,7%, la forme modérée: 33,3% et la forme mineure: 40%. Les circonstances de découverte étaient post circoncisionnelle chez 53,3% des patients, 20,7% post traumatique, 20% à l’âge de la marche; la durée d’évolution variait entre 2 mois et 10 ans. L'hémarthrose a été décrite au niveau des genoux, coudes et chevilles, avec une moyenne allant de 2 à 5 fois par an; l'arthropathie a été remarquée dans 33,3%. Le bilan immunologique a révélé des facteurs circulant inhibant chez deux patients. Le traitement était à base d'antalgiques, de plasma frais congelé. L'administration de facteurs VIII recombinés a été instaurée chez 40,6% des patients (plus de 90% des formes modérées et graves), grâce au programme national de prise en charge des hémophiles. Le décès était noté dans un seul cas lié à une hémorragie cérébrale. Conclusion: Nous insistons sur l'intérêt du programme national de prise en charge des hémophiles dernièrement instauré qui pourrait améliorer les conditions de vie de ces enfants. PMID:25404986

Suivi après le traitement du cancer du sein

PubMed Central

Sisler, Jeffrey; Chaput, Geneviève; Sussman, Jonathan; Ozokwelu, Emmanuel

2016-01-01

Résumé Objectif Offrir aux médecins de famille un résumé des recommandations fondées sur les données probantes pour guider les soins aux survivantes traitées pour le cancer du sein. Qualité des données Une recherche documentaire a été effectuée dans MEDLINE entre 2000 et 2016 à l’aide des mots-clés anglais suivants : breast cancer, survivorship, follow-up care, aftercare, guidelines et survivorship care plans, en se concentrant sur la revue des lignes directrices publiées récemment par les organismes nationaux de cancérologie. Les données étaient de niveaux I à III. Message principal Les soins aux survivantes comportent 4 facettes : surveillance et dépistage, prise en charge des effets à long terme, promotion de la santé et coordination des soins. La surveillance des récidives ne se traduit que par une mammographie annuelle, et le dépistage d’autres cancers doit suivre les lignes directrices basées sur la population. La prise en charge des effets à long terme du cancer et de son traitement aborde des problèmes courants tels la douleur, la fatigue, le lymphœdème, la détresse et les effets indésirables des médicaments, de même que les préoccupations à long terme comme la santé du cœur et des os. La promotion de la santé met en relief les bienfaits de l’activité chez les survivantes du cancer, avec l’accent mis sur l’activité physique. Les soins aux survivantes sont de meilleure qualité lorsque divers services et professionnels de la santé participent aux soins, et le médecin de famille joue un rôle important dans la coordination des soins. Conclusion Les médecins de famille sont de plus en plus souvent les principaux fournisseurs de soins de suivi après le traitement du cancer du sein. Le cancer du sein doit être considéré comme une affection médicale chronique, même chez les femmes en rémission, et les patientes profitent de la même approche que celle utilisée pour les autres affections chroniques en soins de première ligne. PMID:27737992

Etude des facteurs liés à l'observance au traitement antirétroviral chez les patients suivis à l'Unité de Prise En Charge du VIH/SIDA de l'Hôpital de District de Dschang, Cameroun

PubMed Central

Mbopi-Kéou, François-Xavier; Dempouo Djomassi, Lucienne; Monebenimp, Francisca

2012-01-01

Introduction Etudier les facteurs liés à l'observance au traitement antirétroviral chez les patients adultes suivis à l'Unité de Prise en Charge du VIH/SIDA (UPEC) de l'hôpital de District de Dschang. Méthodes Dans une étude descriptive transversale conduite à l'hôpital de District de Dschang, l'observance a été évaluée sur la base des déclarations des patients et sur la régularité du renouvellement de leurs ordonnances (observance calculée). Résultats Parmi les 389 patients répondant à nos critères d'inclusion, 356 ont été interrogés. La durée moyenne du suivi était de 27 mois. La moyenne d’âge était égale à 41 ans et le sexe ratio 2,46 en faveur du sexe féminin. Le statut sérologique était découvert pour 60,56% des patients à l'occasion d'un épisode maladif. Le niveau d'observance déclarée était significativement plus élevé que le niveau global de l'observance calculée (80,2% vs 51,5%, p<10−5). Les deux principales barrières à l'observance étaient l'oubli et le travail. Les patients référés dans cette UPEC étaient moins bien observants (p<10−4). L'observance au traitement antirétroviral était d'autant meilleure quand le taux de CD4 en début de traitement était élevé (p= 0,01) et que la durée du traitement était prolongée (p=0,00). Conclusion La discordance observée entre les résultats des deux méthodes utilisées pour estimer l'observance, tout en soulévant les contraintes liées à l’évaluation de l'observance thérapeutique, souligne l'importance des méthodes biologiques. Les facteurs individuels se sont avérés être les principales raisons de non-observance. Enfin, un accent devrait être mis sur les consultations d’éducation thérapeutique et le suivi psycho-social des patients sous traitement antirétroviral dans cette UPEC. PMID:22937195

Performance d’Hemocue Hb 201+ dans le diagnostic de l’anémie de l’enfant dans les structures sanitaires du niveau périphérique au Togo

PubMed Central

Dorkenoo, Ameyo; Layibo, Yao

2013-01-01

Contexte L’anémie est un problème de santé publique dans le monde entier, et notamment dans les pays en développement. Elle a des répercussions majeures sur la santé et sur le développement économique et social d’un pays. La prise en charge des patients anémiés étant nécessaire, il faut un diagnostic biologique précis, et donc un dosage du taux d’hémoglobine par des méthodes fiables. Objectif Évaluer les performances diagnostiques du test Hemocue Hb201+®. Méthodes Étude comparative de la mesure du taux d’hémoglobine à partir du photomètre Hemocue Hb 201+® et d’analyseurs d’hématologie chez 213 enfants de 6 à 59 mois souffrant d’un paludisme simple; la détermination du taux d’hémoglobine par les analyseurs est retenue comme méthode de référence pour évaluer Hemocue Hb201+®. Résultats 72.8% des valeurs obtenues par Hemocue Hb201+® étaient à ±1 g/dl de celles de la méthode de référence. Le coefficient de corrélation de Pearson était de 0.80. La prévalence de l’anémie était de 79.3% pour la méthode de référence et de 77.9% pour Hemocue Hb201+®. La sensibilité et la spécificité de l’analyseur Hemocue Hb201+® étaient respectivement de 95.1% et de 65.3%. Conclusion Les résultats de l’étude ont montré que le test Hemocue Hb201+® présentait une bonne sensibilité, une spécificité moyenne et une exactitude moyenne dans le diagnostic de l’anémie et dans le dosage de l’hémoglobine. Son utilisation peut être recommandée dans les structures périphériques afin de faciliter le diagnostic biologique de l’anémie et sa prise en charge dans les populations vivant dans les zones difficiles d’accès. PMID:29114478

Vulvovaginite : Dépistage et prise en charge de la trichomonase, de la candidose vulvovaginale et de la vaginose bactérienne.

PubMed

van Schalkwyk, Julie; Yudin, Mark H

2016-12-01

Analyser les données probantes et formuler des recommandations quant au dépistage et à la prise en charge de la candidose vulvovaginale, de la trichomonase et de la vaginose bactérienne. Parmi les issues évaluées, on trouve l'efficacité de l'antibiothérapie, les taux de guérison en ce qui concerne les infections simples et compliquées, et les implications de ces pathologies pendant la grossesse. RéSULTATS: La littérature publiée a été récupérée par l'intermédiaire de recherches menées dans MEDLINE, EMBASE, CINAHL et The Cochrane Library en juin 2013 au moyen d'un vocabulaire contrôlé (p. ex. « vaginitis », « trichomoniasis », « vaginal candidiasis ») et de mots clés (p. ex. « bacterial vaginosis », « yeast », « candidiasis », « trichomonas vaginalis », « trichomoniasis », « vaginitis », « treatment ») appropriés. Les résultats ont été restreints aux analyses systématiques, aux essais comparatifs randomisés / essais cliniques comparatifs et aux études observationnelles. Aucune restriction n'a été appliquée en matière de date, mais les résultats ont été limités aux documents rédigés en anglais ou en français. Les recherches ont été mises à jour de façon régulière et intégrées à la directive clinique jusqu'en mai 2014. La littérature grise (non publiée) a été identifiée par l'intermédiaire de recherches menées dans les sites Web d'organismes s'intéressant à l'évaluation des technologies dans le domaine de la santé et d'organismes connexes, dans des collections de directives cliniques et auprès de sociétés de spécialité médicale nationales et internationales. La qualité des résultats est évaluée au moyen des critères décrits par le Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs (Tableau 1). DéCLARATIONS SOMMAIRES: RECOMMANDATIONS. Copyright © 2016. Published by Elsevier Inc.

Predicting ground level impacts of solid rocket motor testing

NASA Technical Reports Server (NTRS)

Douglas, Willard L.; Eagan, Ellen E.; Kennedy, Carolyn D.; Mccaleb, Rebecca C.

1993-01-01

Beginning in August of 1988 and continuing until the present, NASA at Stennis Space Center, Mississippi has conducted environmental monitoring of selected static test firings of the solid rocket motor used on the Space Shuttle. The purpose of the study was to assess the modeling protocol adapted for use in predicting plume behavior for the Advanced Solid Rocket Motor that is to be tested in Mississippi beginning in the mid-1990's. Both motors use an aluminum/ammonium perchlorate fuel that produces HCl and Al2O3 particulates as the major combustion products of concern. A combination of COMBUS.sr and PRISE.sr subroutines and the INPUFF model are used to predict the centerline stabilization height, the maximum concentration of HCl and Al2O3 at ground level, and distance to maximum concentration. Ground studies were conducted to evaluate the ability of the model to make these predictions. The modeling protocol was found to be conservative in the prediction of plume stabilization height and in the concentrations of the two emission products predicted.

Ostéogenèse imparfaite type III de découverte tardive: à propos d'un cas

PubMed Central

Rachidi, Wafae; Nassar, Kawtar; Janani, Saadia; Mkinsi, Ouafa

2015-01-01

Patient âgé de 52 ans, était admis dans notre établissement pour des polyarthralgies chroniques, plutôt mécaniques, touchant spécialement les articulations du membre inférieur. L'interrogatoire retrouvait l'antécédent de fractures répétées depuis l'enfance, pour des traumatismes minimes, suite à des chutes par glissement. Les signes cliniques et radiologiques, notamment, les fractures récurrentes, sclérotiques bleues, hyperlaxité ligamentaire, dentinogenèse imparfaite, syndrome dysmorphique, ostéoporose densitométrique importante, plaidaient tous en faveur d'une ostéogénèse imparfaite type III. Le patient a initié le traitement, par prise régulière du calcium (1g/jour), supplémentation en vitamine D, et il est programmé pour perfusion de Bisphosphonate (Pamidronate 60mg). Ce cas illustre une forme rare de découverte tardive d'ostéogénèse imparfaite type III. PMID:25995811

Détection infrarouge par ferroélectriques en couche mince

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Audaire, L.; Agnèse, P.; Rambaud, Ph.; Pirot, M.

1994-07-01

Ferroelectric materials are used in solid-state infrared detectors. The thermal scene is focused on a 2D staring array, the pyroelectric charge variations or the permittivity variations are read by an electronic circuit implemented in the focal plane. Various developments have been carried out and led to user friendly sensors which are now available in several laboratories and even as commercialized products in England and USA, but also in France. Les matériaux ferroélectriques sont utilisés en tant que détecteurs thermiques pour la prise de vue en infrarouge. L'optique projette l'image thermique de la scène sur une matrice de détecteurs et la variation de polarisation ou la variation de permittivité sont lues par une électronique intégrée au plan focal. Le travail de recherche et de développement a débouché sur des senseurs simples d'emploi qui commencent à être disponibles sur catalogues, en Angleterre et aux Etats-Unis, mais également en France.

A foreign body in disguise.

PubMed

Leith, R; O'Connell, A C

2013-10-01

Young children habitually place objects in their mouths to discover and learn about the world and it is considered a normal stage of early childhood development. Ingestion and aspiration of foreign objects predominantly occurs in preschool toddlers with a peak incidence at age three years, and can have serious consequences. A 2-year-old boy presented to the Dublin Dental University Hospital with a tooth-coloured mass tightly adherent to a lower primary incisor. The lesion surrounded the cervical third of the crown on the lower right primary central incisor and extended subgingivally. The tooth was mobile but with minimal inflammation. The tooth was subsequently extracted under general anaesthesia to reveal that the mass was in fact a foreign body, although this was originally thought unlikely as a cause. The patient underwent an unremarkable recovery. The case of a foreign body disguised as a tooth-like abnormality was only identified under general anaesthesia, and even then it was impossible to prise the object from the tooth in situ. Misdiagnosis of impacted foreign bodies in young children presents complicated diagnostic problems.

Le pronostic statural après une pseudo-puberté précoce par déficit en 11ß hydroxylase chez une fille de 7 ans: à propos d'un cas avec revue de la literature

PubMed Central

Latrech, Hanane; Gaouzi, Ahmed

2015-01-01

L'hyperplasie congénitale des surrénales par déficit en 11ß hydroxylase se voit dans 5 à 10% des cas et est diagnostiquée, habituellement, devant des signes de virilisation d'un nouveau né ou d'un fœtus 46 XX et plus tard devant une HTA avec une hypokaliémie. Le pronostic de taille chez ces patients est très souvent compromis. Nous rapportons le cas d'un déficit en 11ß hydroxylase chez une enfant âgée de 7 ans révélé par une pseudo- puberté précoce traitée par hydrocortisone. La survenue d'une puberté précoce centrale complique encore plus la situation par la mise en jeu du pronostic de taille finale et nécessitant une prise en charge thérapeutique particulière. PMID:26113905

Eversion congénitale bilatérale des paupières: prise en charge d’un cas selon l’approche conservatrice au Centre Hospitalier Universitaire de Yaoundé, Cameroun

PubMed Central

Monebenimp, Francisca; Kagmeni, Gilles; Chelo, David; Bilong, Yannick; Moukouri, Ernest

2012-01-01

L’éversion congénitale des paupières est une affection rare. Son traitement en première intention est généralement conservateur, constitué de lubrifiant, d’antibiotiques, de manœuvres d’inversion de la paupière éversée et d’une éducation des parents. Nous présentons le cas d’un nouveau-né de huit heures de vie ayant une éversion congénitale bilatérale des paupières avec surinfection bactérienne. La ponction à l’aiguille de la conjonctive œdémateuse associée au traitement topique avec du sérum salé isotonique et des antibiotiques ont accéléré le processus de guérison. Une récidive n’a pas été observée lors des pleurs après trois semaines d’inversion des paupières. PMID:22514768

Prise en compte des ``courants de London'' dans la modélisation des supraconducteurs

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Bossavit, Alain

1997-10-01

A model is given, in variational form, in which volumic “Bean currents”, ruled by Bean's law, and surface “London currents” coexist. This macroscopic model generalizes Bean's one, by appending to the critical density j_c a second parameter, with the dimension of a length, similar to London's depth λ. The one-dimensional version of the model is investigated, in order to link this parameter with the standard observable H-M characteristics On propose un modèle, sous forme variationnelle, associant des “courants de Bean” volumiques, décrits par la loi de Bean, et des “courants de London”, surfaciques. Ce modèle macroscopique généralise celui de Bean, caractérisé par le courant critique j_c, et fait intervenir un second paramètre, homogène à une longueur, analogue au λ de London. La version unidimensionnelle du modèle est étudiée en détail de manière à relier ce paramètre à l'observation des caractéristiques H-M usuelles.

Vents stellaires chauds et nébuleuses éjectées des étoiles chaudes: nécessaire inclusion des phénomènes radiatifs dans les simulations hydrodynamiques

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Grosdidier, Y.; Garcia-Segura, G.; Acker, A.; Moffat, A. F. J.

Nous décrivons, à l'instar de la formation et de l'évolution des nébuleuses planétaires, comment l'histoire des vents stellaires issus d'une même étoile chaude (massive ou non) détermine la morphologie des nébuleuses éjectées. Ensuite, nous présentons sommairement la structure et la dynamique des vents accélérés radiativement au sein des étoiles massives (O, Wolf-Rayet) et des étoiles centrales de nébuleuses planétaires de type [WC]. Enfin, nous tâchong d'illustrer en quoi la prise en compte des phénomènes radiatifs est nécessaire pour effectuer toute simulation hydrodynamique sensée reproduire les observations dans les deux contextes, i.e. les vents stellaires chauds eux-mêmes, la persistance de surdensités en leur sein, et les nébuleuses éjectées qui en résultent.

Brûlure chez l’épileptique: brûlure pas comme les autres

PubMed Central

Boukind, S.; Elatiqi, O.K.; Dlimi, M.; Elamrani, D.; Benchamkha, Y.; Ettalbi, S.

2015-01-01

Summary L’association brûlure et épilepsie est une constatation fréquente au Maroc. Ces brûlures, souvent itératives, touchent le plus souvent des femmes jeunes de milieu rural. L’accident survient habituellement au domicile, le plus souvent dans la cuisine à la suite d’une chute sur un moyen de cuisson posé au sol. Elles peuvent être inaugurales de la maladie mais surviennent plus souvent chez des patients connus mais au traitement mal suivi. Les conséquences de ces brûlures, toujours profondes, sont souvent dramatiques en termes de séquelles, chez des patients ayant déjà une insertion sociale rendue difficile par l’épilepsie. La prise en charge doit être multidisciplinaire et concerner à la fois la brûlures et l’épilepsie. Des mesures de prévention simples, visant à équilibrer l’épilepsie et éviter au patient de se trouver seul à proximité d’une source de chaleur, doivent être mises en place. PMID:27252613

Factors that affect the physical science career interest of female students: Testing five common hypotheses

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Hazari, Zahra; Potvin, Geoff; Lock, Robynne M.; Lung, Florin; Sonnert, Gerhard; Sadler, Philip M.

2013-12-01

There are many hypotheses regarding factors that may encourage female students to pursue careers in the physical sciences. Using multivariate matching methods on national data drawn from the Persistence Research in Science and Engineering (PRiSE) project (n=7505), we test the following five commonly held beliefs regarding what factors might impact females’ physical science career interest: (i) having a single-sex physics class, (ii) having a female physics teacher, (iii) having female scientist guest speakers in physics class, (iv) discussing the work of female scientists in physics class, and (v) discussing the underrepresentation of women in physics class. The effect of these experiences on physical science career interest is compared for female students who are matched on several factors, including prior science interests, prior mathematics interests, grades in science, grades in mathematics, and years of enrollment in high school physics. No significant effects are found for single-sex classes, female teachers, female scientist guest speakers, and discussing the work of female scientists. However, discussions about women’s underrepresentation have a significant positive effect.

L’alimentation des enfants ayant une déficience neurologique

PubMed Central

2009-01-01

La malnutrition, qu’il s’agisse de sous-alimentation ou de suralimentation, est courante chez les enfants ayant une déficience neurologique. Les besoins en énergie sont difficiles à définir au sein de cette population hétérogène. De plus, on manque d’information sur ce qui constitue la croissance normale chez ces enfants. Des facteurs non nutritionnels peuvent influer sur la croissance, mais des facteurs nutritionnels, tels qu’un apport calorique insuffisant, des pertes excessives d’éléments nutritifs et un métabolisme énergétique anormal, contribuent également au retard de croissance de ces enfants. La malnutrition est liée à une importante morbidité, tandis que la réadaptation nutritionnelle améliore l’état de santé global. Le soutien nutritionnel doit faire partie intégrante de la prise en charge des enfants ayant une déficience nutritionnelle et viser non seulement à améliorer l’état nutritionnel, mais également la qualité de vie des patients et de leur famille. Au moment d’envisager une intervention nutritionnelle, il faut tenir compte du dysfonctionnement oromoteur, du reflux gastro-œsophagien et de l’aspiration pulmonaire, et une équipe multidisciplinaire doit se concerter. Il faut repérer rapidement les enfants vulnérables à des troubles nutritionnels et procéder à une évaluation de leur état nutritionnel au moins une fois par année, et plus souvent chez les nourrissons et les jeunes enfants ou chez les enfants qui risquent de souffrir de malnutrition. Il faut optimiser l’apport oral s’il est sécuritaire, mais entreprendre une alimentation entérale chez les enfants ayant un dysfonctionnement oromoteur qui provoque une aspiration marquée ou chez ceux qui sont incapables de maintenir un état nutritionnel suffisant au moyen de l’apport oral. Il faut réserver l’alimentation par sonde nasogastrique aux interventions à court terme, mais si une intervention nutritionnelle prolongée s’impose, il faut envisager la gastrostomie. Il faut réserver les mesures antireflux aux enfants présentant un reflux gastro-œsophagien considérable. Il faut surveiller étroitement la réponse du patient à l’intervention nutritionnelle afin d’éviter une prise de poids excessive après l’amorce de l’alimentation entérale, et privilégier les préparations pédiatriques afin d’éviter les carences en micronutriments. PMID:20592968

Toward a Sociology of Oceans.

PubMed

Hannigan, John

2017-02-01

Despite covering around 70 percent of the earth's surface, the ocean has long been ignored by sociology or treated as merely an extension of land-based systems. Increasingly, however, oceans are assuming a higher profile, emerging both as a new resource frontier, a medium for geopolitical rivalry and conflict, and a unique and threatened ecological hot spot. In this article, I propose a new sociological specialty area, the "sociology of oceans" to be situated at the interface between environmental sociology and traditional maritime studies. After reviewing existing sociological research on maritime topics and the consideration of (or lack of consideration) the sea by classic sociological theorists, I briefly discuss several contemporary sociological approaches to the ocean that have attracted some notice. In the final section of the paper, I make the case for a distinct sociology of oceans and briefly sketch what this might look like. One possible trajectory for creating a shared vision or common paradigm, I argue, is to draw on Deleuze and Guattari's dialectical theory of the smooth and the striated. Même s'il couvre 70% de la surface de la Terre, l'océan a été longtemps ignoré en sociologie ou traité comme une extension des systèmes terrestres. De plus en plus, toutefois, l'océan retient l'attention, en étant vu comme une nouvelle frontière en termes de ressources, un médium pour les rivalités et les conflits géopolitiques, et un lieu écologique névralgique et unique. Dans cet article, je propose une nouvelle spécialisation sociologique, la 'sociologie des océans', se situant dans l'interface entre la sociologie environnementale et les études maritimes traditionnelles. Après une recension de la recherche sociologique existante sur les sujets maritimes et la prise en compte (ou l'absence de prise en compte) de l'océan par les théoriciens de la sociologie classique, je discute brièvement quelques approches sociologiques contemporaines de l'océan ayant attiré l'attention. Dans la dernière partie de l'article, j'insiste sur le besoin d'une sociologie distincte de l'océan et je présente brièvement à quoi cela pourrait ressembler. Une voie possible pour créer une vision commune ou un paradigme, selon moi, est de s'inspirer de la théorie dialectique du lisse et du strié de Deleuze et Guattari. © 2017 Canadian Sociological Association/La Société canadienne de sociologie.

Les recommandations thérapeutiques relatives aux effets secondaires extrapyramidaux associés à l’utilisation d’antipsychotiques de deuxième génération chez les enfants et les adolescents

PubMed Central

Pringsheim, Tamara; Doja, Asif; Belanger, Stacey; Patten, Scott

2012-01-01

HISTORIQUE ET OBJECTIF : L’utilisation d’antipsychotiques augmente chez les enfants. Le présent article visait à orienter les cliniciens quant à la prise en charge clinique des effets secondaires extrapyramidaux des antipsychotiques de deuxième génération. MÉTHODOLOGIE : Les publications, les entrevues avec des informateurs clés et des échanges avec les membres d’un groupe de discussion et les partenaires ont permis de déterminer les principaux secteurs cliniques d’orientation et les préférences quant à la structure des présentes recommandations. Les membres responsables des lignes directrices ont reçu le projet de recommandations, ont évalué l’information recueillie grâce à une analyse bibliographique systématique et ont utilisé un processus de groupe nominal pour parvenir à un consensus quant aux recommandations thérapeutiques. Les lignes directrices contiennent une description des anomalies neurologiques souvent observées avec l’utilisation d’antipsychotiques ainsi que les recommandations sur le moyen d’examiner et de quantifier ces anomalies. Une démarche séquentielle sur la prise en charge des anomalies neurologiques est présentée. RÉSULTATS : On peut observer plusieurs types de symptômes extrapyramidaux attribuables à l’utilisation d’antipsychotiques chez les enfants, y compris la dystonie aiguë, l’akathisie, le parkinsonisme et la dyskinésie tardive, toutes induites par les neuroleptiques, de même que la dystonie tardive, l’akathisie tardive et les dyskinésies de sevrage. La forte majorité des données probantes sur le traitement des troubles du mouvement induits par les antipsychotiques proviennent de patients adultes atteints de schizophrénie. Étant donné le peu de données pédiatriques, les recommandations découlent de publications portant tant sur des adultes que sur des enfants. Compte tenu des limites de généralisation des données provenant de sujets adultes pour des enfants, il faudrait évaluer ces recommandations d’après les avis d’experts plutôt que d’après les données probantes. CONCLUSION : Les cliniciens doivent savoir que les antipsychotiques de deuxième génération ont le potentiel d’induire des effets secondaires neurologiques et devraient faire preuve d’une extrême vigilance lorsqu’ils en prescrivent. PMID:24082814

Une étude rétrospective sur l'incidence de l'insuffisance rénale chronique dans le service de Médecine Interne et Néphrologie du Centre Hospitalier Universitaire d'Antananarivo

PubMed Central

Ramilitiana, Benja; Ranivoharisoa, Eliane Mikkelsen; Dodo, Mihary; Razafimandimby, Evanirina; Randriamarotia, Willy Franck

2016-01-01

L'insuffisance rénale chronique est un problème de santé publique au niveau mondial. Dans les pays développés, cette affection survient essentiellement chez les sujets âgés, mais en Afrique, elle s'installe plutôt chez les sujets jeunes actifs. C'est une affection de lourde prise en charge dans un pays à faible revenu à cause de ses coûts. Notre but est de décrire les aspects épidémiologiques des nouveaux cas d'insuffisance rénale chronique à Madagascar. Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive de 3 ans partant du 1er janvier 2007 au 31 décembre 2009 dans le service de Médecine Interne et Néphrologie du Centre Hospitalier Universitaire d'Antananarivo portant sur 239 patients diagnostiqués comme une insuffisance rénale chronique. L'incidence était de 8,51% parmi les patients hospitalisés dans le service. L’âge moyen des patients était de 45,4 ans avec des extrêmes de 16 et 82 ans et un sex-ratio de 1,46. Le principal antécédent était l'hypertension artérielle (59,8%). L'insuffisance rénale chronique était terminale dans 75,31% des cas (n=180). Les causes de l'insuffisance rénale chronique étaient dominées par la glomérulonéphrite chronique (40,1%), la néphroangiosclérose (35,5%). L'hémodialyse était réalisée chez 3 patients (1,26%), aucun patient n’était pas programmé pour une greffe rénale. Le taux de mortalité dans le service était de 28,87%. L'insuffisance rénale chronique est une maladie de pronostic redoutable et handicapante qui affecte les sujets jeunes à Madagascar. Son traitement reste inaccessible dans la majorité des patients. L'accent doit donc être mis principalement sur la prévention notamment une bonne prise en charge précoce des infections, de l'hypertension artérielle et du diabète pour réduire ses impacts négatifs sur la santé communautaire et publique. Le projet de la transplantation rénale - donneur vivant, traitement efficace et moins coûteux par rapport à l'hémodialyse pourrait être aussi une bonne solution chez ces sujets jeunes malgaches. PMID:27279966

Temporal and spatial assessment of water quality, physical habitat, and benthic communities in an impaired agricultural stream in California's San Joaquin Valley.

PubMed

Hall, Lenwood W; Killen, William D

2005-01-01

The goal of this study was to characterize and discuss the relationships among water quality, physical habitat, and benthic community data collected annually over a three-year period (2000--2002) in an impaired agricultural stream (Orestimba Creek) in California's San Joaquin River watershed. Conductivity, pH, and turbidity were the most important water quality conditions influencing the various benthic metrics. Significantly higher flow conditions and lower dissolved oxygen values were reported in Orestimba Creek in 2001; increased turbidity conditions were reported in 2002. Channel alteration, riparian buffer, sediment deposition, and channel flow were the most important physical habitat metrics influencing the various benthic metrics. Higher total physical habitat scores were reported in 2001 when compared with 2002. The most dominant benthic taxa collected during all three years of sampling were oligochaetes and chironomids. Oligochaetes are found in stressful environments while chironomids can be either sensitive or tolerant to environmental stressors depending on the species. Populations of both daphnids and the exotic clam Corbicula were reported to increase over time. Both of these taxa are generally tolerant to most types of environmental degradation. The exception is that daphnids are highly sensitive to organophosphate insecticides. The % filterers increased over time, which suggests an increase in environmental disturbance. The % collectors decreased from 2000 to 2002, which suggests an improvement in environmental conditions. The presence of approximately 100 taxa in Orestimba Creek during each of the three years of sampling implies that benthic communities in this stream are fairly diverse, considering their ephemeral environment, but without a clear definition of benthic community expectations based on established referenc conditions it is unknown if this water body is actually impaired.

Metabolomics Reveals the Origins of Antimicrobial Plant Resins Collected by Honey Bees

PubMed Central

Wilson, Michael B.; Spivak, Marla; Hegeman, Adrian D.; Rendahl, Aaron; Cohen, Jerry D.

2013-01-01

The deposition of antimicrobial plant resins in honey bee, Apis mellifera, nests has important physiological benefits. Resin foraging is difficult to approach experimentally because resin composition is highly variable among and between plant families, the environmental and plant-genotypic effects on resins are unknown, and resin foragers are relatively rare and often forage in unobservable tree canopies. Subsequently, little is known about the botanical origins of resins in many regions or the benefits of specific resins to bees. We used metabolomic methods as a type of environmental forensics to track individual resin forager behavior through comparisons of global resin metabolite patterns. The resin from the corbiculae of a single bee was sufficient to identify that resin's botanical source without prior knowledge of resin composition. Bees from our apiary discriminately foraged for resin from eastern cottonwood (Populus deltoides), and balsam poplar (P. balsamifera) among many available, even closely related, resinous plants. Cottonwood and balsam poplar resin composition did not show significant seasonal or regional changes in composition. Metabolomic analysis of resin from 6 North American Populus spp. and 5 hybrids revealed peaks characteristic to taxonomic nodes within Populus, while antimicrobial analysis revealed that resin from different species varied in inhibition of the bee bacterial pathogen, Paenibacillus larvae. We conclude that honey bees make discrete choices among many resinous plant species, even among closely related species. Bees also maintained fidelity to a single source during a foraging trip. Furthermore, the differential inhibition of P. larvae by Populus spp., thought to be preferential for resin collection in temperate regions, suggests that resins from closely related plant species many have different benefits to bees. PMID:24204850

Acides gras oméga-3 et dyslexie

PubMed Central

Zelcer, Michal; Goldman, Ran D.

2015-01-01

Résumé Question À la lumière de la hausse du nombre d’enfants d’âge scolaire ayant reçu un diagnostic de dyslexie, quel est le rôle des suppléments d’acides gras oméga-3 dans la prise en charge de cette affection? Réponse La dyslexie est le trouble d’apprentissage le plus répandu et elle est connue pour ses causes multifactorielles. De récentes données probantes pointent vers une corrélation entre le métabolisme défectueux des acides gras polyinsaturés et les troubles de neurodéveloppement, tels que la dyslexie. Bien que l’administration de suppléments d’acides gras oméga-3 aux enfants dyslexiques ait fait l’objet d’études, les données probantes sont limitées. Les critères diagnostiques homogènes de dyslexie, les mesures objectives de carence en acides gras et la surveillance étroite de l’apport alimentaire ne sont que quelques-uns des facteurs pouvant améliorer la qualité de la recherche dans ce domaine.

Cancer métaplasique du sein: à propos d'un cas

PubMed Central

Babahabib, Moulay Abdellah; Chennana, Adil; Hachi, Aymen; Kouach, Jaoud; Moussaoui, Driss; Dhayni, Mohammed

2014-01-01

Les carcinomes métaplasiques du sein sont des tumeurs rares. Ils constituent un groupe hétérogène de tumeurs définis selon l'organisation mondiale de la santé comme étant un carcinome canalaire infiltrant mais comportant des zones de remaniements métaplasiques (de type épidermoïde, à cellules fusiformes, chondroïde et osseux ou mixte), qui varient de quelques foyers microscopiques à un remplacement glandulaire complet. Les aspects cliniques et radiologiques ne sont pas spécifiques. Le traitement associe la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie. L'hormonothérapie n'a pas de place. Le pronostic est sombre. L'histopathologie combinée à l'immunohistochimie permet de poser un diagnostic sure. Etant donné que la prise en charge thérapeutique est limitée, une nouvelle approche moléculaire pourrait modifier cette contribution faible et mal cernée des traitements systémiques classiques. Les patientes atteintes de carcinome métaplasique mammaire pourraient bénéficier de traitements ciblés, ce qui reste à confirmer par des essais cliniques. PMID:25870723

La problématique du coût des nouvelles thérapeutiques en oncologie: qu'en-est-il du Maroc?

PubMed Central

Brahmi, Sami Aziz; Zahra, Ziani Fatima; Seddik, Youssef; Afqir, Said

2016-01-01

Le cancer est un problème majeur de santé public en Afrique. Les progrès réalisé dans le traitement des cancers ces dix dernières années est indéniable. L’émergence des thérapies ciblés en oncologie a permit de modifier l'histoire naturelle de certains cancers réputés de mauvais pronostic. En dépit de leurs efficacité, ces thérapeutiques pose un problème majeur de coût qui les rend inaccessible à la majorité des patients dans les pays en voie développement. Au Maroc, le cancer est reconnu comme a une affection de longue durée et les patients bénéficient de ce fait d'une couverture médicale totale. L'implication de la société civile a permis aussi d'améliorer la prise en charge ainsi qu'un accès plus élargi aux médicaments innovants pour les patients les plus démunis. PMID:27642392

Traitement intra-artériel des métastases hépatiques de cancer colorectal

PubMed Central

Pellerin, O.; Geschwind, J.-F.

2015-01-01

Le cancer colorectal représente un problème majeur de santé publique. Son incidence annuelle mondiale est d’environ un million de cas et la mortalité annuelle est de plus de 500 000 cas par an. Le foie est l’organe le plus fréquemment touché par les métastases. Leur survenue est observée dans 40 à 60% des cas (contemporaines dans 25% des cas). Bien que la résection chirurgicale soit le seul traitement curatif, nombre de patients ne peuvent en bénéficier en raison de l’importante diffusion des métastases hépatiques. Chimiothérapies et biothérapies systémiques sont les options conventionnelles de la prise en charge des métastases hépatiques multiples. C’est dans ces situations cliniques que les thérapies intra-artérielles peuvent jouer un rôle important. Dans cet article, nous présenterons les différentes thérapies endovasculaires applicables aux métastases hépatiques de cancers colorectaux, avec leurs indications, résultats et complications éventuelles. PMID:21944243

La perforation stercorale du côlon: à propos d'un cas et revue de la littérature

PubMed Central

Mahmoudi, Ammar; Maâtouk, Mezri; Noomen, Faouzi; Nasr, Mohamed; Zouari, Khadija; Hamdi, Abdelaziz

2015-01-01

Affection rare, la perforation stercorale du côlon touche des malades âgés souvent fragiles ayant une longue histoire de constipation chronique et sévère. Elle constitue une urgence chirurgicale dont le pronostic, souvent sombre, dépend du terrain et de la rapidité de la prise en charge. Nous rapportons le cas d'une perforation stercorale du côlon survenu chez une patiente âgée de 74 ans. La symptomatologie clinique était celle d'une péritonite aiguë évoluant depuis quatre jours. Le diagnostic n’était posé qu'en peropératoire. Le geste avait consisté en une intervention de Hartmann. Les suites étaient malheureusement marquées par un état de choc septique résistant aboutissant au décès de la patiente à J 2 postopératoire. Le diagnostic de perforation stercorale du côlon, souvent difficile et retardé, doit être connu par tous les médecins qui prennent en charge une population de patients de plus en plus âgés. PMID:26958112

Les soins aux enfants et aux adolescents des familles des militaires canadiens : les considérations particulières

PubMed Central

Rowan-Legg, Anne

2017-01-01

Résumé Les familles des militaires font face à de nombreux facteurs de stress, tels que les réinstallations fréquentes, les longues pério des de séparation familiale, l’isolement géographique du réseau de soutien de la famille élargie et le déploiement en zones très dangereuses. Les enfants et les adolescents des familles des militaires vivent les mêmes trajectoires développementales et motivationnelles que leurs homologues civils, mais ils sont également aux prises avec des pressions et des facteurs de stress liés à leur développement qui sont inhabituels et qui leur sont imposés par les exigences de la vie militaire. Les effets de la vie militaire sur les familles et les enfants commencent à être admis et mieux caractérisés. Il est essentiel de comprendre les préoccupations propres aux enfants et aux adolescents des familles des militaires et de mobiliser les ressources nécessaires pour les soutenir afin de répondre à leurs besoins en matière de santé.

Récidive de mélanome malin unguéal achromique: à propos d'un cas

PubMed Central

Benyass, Youssef; Chafry, Bouchaib; Koufagued, Kaldadak; Bouabid, Salim; Benchebba, Driss; Chagar, Belkacem

2015-01-01

Le mélanome malin unguéal représente 1,8 à 8,1% des mélanomes malins cutanés. Sa prise en charge s'adresse aujourd'hui aux praticiens de différentes spécialités. L'acte chirurgical initial est une étape incontournable du traitement curatif. La biopsie de la lésion doit être complète, afin de déterminer de façon exacte la profondeur de l'envahissement en cas de malignité. Nous rapportons un cas de mélanome malin achromique à localisation unguéal chez une femme. La chirurgie initiale consistait en une amputation transphalangienne proximale. L’évolution après deux ans était marquée par une récidive avec extension vers le carpe. Ayant subie une reprise chirurgicale avec une exérèse large. Le traitement des récidives est palliatif et vise à apporter un confort de vie au patient. Le principe du traitement fait appel à l'exérèse chirurgicale des lésions. Des alternatives thérapeutiques sont à l’étude. PMID:26977229

Impacte des maladies immunitaires sur la grossesse expérience du Service de Gynécologie Obstétrique de l'hôpital Militaire Moulay Ismail

PubMed Central

Laghzaoui, Omar

2016-01-01

L'influence du statut hormonal au cours des maladies auto-immunes est clairement établie, avec une prévalence maximale pendant la période d'activité génitale d'où l'intérêt de notre étude rétrospective de 32 dossiers de patientes enceintes présentant des pathologies auto-immunes. Les rechutes de la maladie au cours de la grossesse sont surtout observées chez les gestantes présentant le Lupus érythémateux disséminé et la maladie de Behçet alors qu'en poste partum les complications sont observées en cas de polyarthrite rhumatoïde, sclérose en plaque et la sclérodermie. Les complications fœtales dépendent du stade et du type de la maladie auto immune ainsi que l'association à d'autres pathologies. La prise en charge multi disciplinaire et l'ajustement du traitement abouti à stabiliser la maladie auto immune et améliore le pronostique fœtale. PMID:27648118

Modalités de prise de décision chez les filles et les garçons en la présence ou en l'absence de l'enseignant

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Zghibi, Makram; Sahli, Hajer; Jabri, Mohamed; Ouelhezi, Samira; Guelmemi, Noomen; Wallian, Nathalie

2013-12-01

How girls and boys take decisions in the presence and absence of a teacher - This work is part of an innovative approach to physical and sports education in Tunisia, and team sports in particular. It uses language studies carried out within the framework of this teaching both to generate a reflective attitude on the part of students, and to identify the effect of gender as a variable in the ways in which they make decisions. Discourse analysis highlights the importance of language output by girls and boys in football teaching when a teacher is present or absent. The teacher is an institutional authority who imposes specific uses of language, and when he/she is absent, emotional tensions predominate and may reflect the repression of ideas that occurs when the teacher is present. Although girls appear to take part in the discussion, their utterances are fewer in number, and their analytical statements less effective than those of boys. Girls never gain the upper hand over boys. The study also suggests a redefinition of social role divisions on the basis of gender - masculinity and femininity.

Appel pour une allocation intelligente dans le financement du système de santé au Cameroun

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Sieleunou, Isidore

2011-01-01

Le Cameroun utilise un système de budgétisation historique et une approche «top-down» pour allouer ses ressources de santé publique. Cependant, le pays compte 175 districts de santé dont les fortes disparités de nature épidémiologique, économique, géographique et culturelle, devraient être prises en compte pour réduire les iniquités en matière de sante publique. Comment comprendre alors que dans ces conditions, le budget des administrations publiques alloué aux différents districts de santé au Cameroun soit quasi identique alors que les défis sont si différents? L'inefficience allocative (mauvaise attribution du budget) générée par un tel système conduit vraisemblablement à une inefficience technique (mauvaise utilisation du budget). Pour la marche vers l'atteinte des objectifs du millénaire en matière de sante, il est impératif et urgent que les décideurs du secteur de la santé allouent de manière intelligente les ressources dans le système de santé. PMID:22355420

Crime and hypnosis in fin-de-siècle Germany: the Czynski case

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Wolffram, Heather

2017-01-01

Lurid tales of the criminal use of hypnosis captured both popular and scholarly attention across Europe during the closing decades of the nineteenth century, culminating not only in the invention of fictional characters such as du Maurier's Svengali but also in heated debates between physicians over the possibilities of hypnotic crime and the application of hypnosis for forensic purposes. The scholarly literature and expert advice that emerged on this topic at the turn of the century highlighted the transnational nature of research into hypnosis and the struggle of physicians in a large number of countries to prise hypnotism from the hands of showmen and amateurs once and for all. Making use of the 1894 Czynski trial, in which a Baroness was putatively hypnotically seduced by a magnetic healer, this paper will examine the scientific, popular and forensic tensions that existed around hypnotism in the German context. Focusing, in particular, on the expert testimony about hypnosis and hypnotic crime during this case, the paper will show that, while such trials offered opportunities to criminalize and pathologize lay hypnosis, they did not always provide the ideal forum for settling scientific questions or disputes.

Prise en charge en cabinet des lésions cérébrales traumatiques légères chez les enfants et les adolescents

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Garcia-Rodriguez, Juan Antonio; Thomas, Roger E.

2014-01-01

Résumé Objectif Fournir aux médecins de famille de l’information à jour, pratique et factuelle sur les lésions cérébrales traumatiques légères et les commotions cérébrales dans la population pédiatrique. Sources d’information Une recherche a été effectuée dans MEDLINE (de 1950 à février 2013), la base de données des revues systématiques Cochrane (de 2005 à 2013), le registre central Cochrane des essais contrôlés (de 2005 à 2013) et DARE (2005 à 2013) à l’aide de mots-clés liés aux commotions cérébrales et aux traumatismes crâniens. Des lignes directrices, énoncés de position, articles et rapports de recherche originaux pertinents aux lésions cérébrales traumatiques légères ont été sélectionnés. Message principal Le traumatisme est la cause principale de décès chez les enfants de plus d’un an et, dans ce groupe, le traumatisme crânien est la cause la plus fréquente d’incapacité et de décès. Neuf pour cent des blessures sportives rapportées chez les élèves du secondaire sont associées à une lésion cérébrale traumatique légère. Les médecins de famille doivent effectuer une anamnèse ciblée et un examen physique et neurologique, utiliser les instruments d’évaluation standardisés (Échelle de Glasgow; Outil d’évaluation des commotions cérébrales dans le sport, version 3; version pédiatrique de l’Outil d’évaluation des commotions cérébrales dans le sport; et échelle BESS [Balance Error Scoring System]), expliquer aux parents comment surveiller leurs enfants, décider des circonstances où les soignants ne sont pas une ressource dûment responsable, faire un suivi prompt auprès des patients, guider le retour sécuritaire au jeu ou à l’école et décider dans quelles circonstances un test neuropsychologique est nécessaire au suivi à long terme. Conclusion La prise en charge par le médecin de famille des lésions cérébrales traumatiques légères chez les enfants repose sur une anamnèse détaillée, un examen physique et neurologique, le recours à des instruments validés qui fourniront un cadre objectif et des suivis périodiques.

Epidémiologie du cancer gastrique: expérience d'un centre hospitalier marocain

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Mellouki, Ihsane; laazar, Nawal; Benyachou, Bahija; Aqodad, Nouredine; Ibrahimi, Adil

2014-01-01

Le cancer de l'estomac est représenté essentiellement par Les adénocarcinomes gastriques, ces derniers demeurent l'une des dix premières causes mondiales de mortalité avec un pronostic qui est péjoratif. Son incidence reste variable à travers le monde, elle est caractérisée par une importante disparité géographique. Le but de notre travail est de décrire les caractéristiques épidémiologiques de l'adénocarcinome gastrique dans notre contexte à travers une étude rétrospective, observationnelle étalée sur une période de 10 ans (Janvier 2001- Janvier 2011), incluant tous les malades admis au service d'hépato-gastroentérologie du CHU Hassan II de Fès pour prise en charge d'un adénocarcinome gastrique. Durant cette période, 343 patients étaient admis pour prise en charge d'une tumeur gastrique, dont 170 patients avaient un adénocarcinome gastrique (49.5%). L’âge moyen de ces patients était de 58±13.4 ans [16 ans-0 ans]. Dans 43.7% des cas, les patients provenaient de la région de Fès, souvent du milieu rurale. On note une nette prédominance masculine, avec une différence significative entre les 2 sexes (p < ;0.05). Les patients âgés de moins de 60ans représentaient la tranche d’âge prédominante (63%) par rapports aux patients âgés de plus de 60ans (p = 0.02). 61% des patients consultaient dans un délai allant de 1 mois à 6 mois, 30.4% des patients étaient tabagiques, ce facteur avait une relation statistiquement significative avec l'adénocarcinome gastrique (p = 0.02). la non consommation de l'alcool est inversement liée et de façon significative à l'apparition de l'adénocarcinome gastrique (p = 0.03) dans notre contexte. L'infection par Hélicobacter pylori n’était mentionnée que chez peu de malades. Les formes métastatiques au moment du diagnostic dépassaient 50% avec un taux de décès au cours de l'hospitalisation de 2.6%. Sur le plan endoscopique, la localisation antropylorique, et la forme ulcéro-végétante étaient prédominantes, elles présentaient successivement 49% (p = 0,002) et 66% (p = 0.00001). Une chirurgie curative n’était proposée que chez 50 patients (30.2%). L'adénocarcinome gastrique représente le type histologique le plus fréquent, son pronostic reste fâcheux dans notre région, touchant une population jeune, minimisant ainsi les chances de tout traitement curatif. PMID:25018792

Taking Account of Gender Differences When Designing Interventions in Occupational Health? Lessons from a Study of the "Healthy Enterprise" Standard in Québec: Les différences de genre sont-elles prises en compte lors de la conception des interventions de prévention en santé au travail? Résultats d une étude sur la norme "Entreprises en Santé" dans les entreprises au Québec.

PubMed

Sultan-Taïeb, Hélène; St-Hilaire, France; Lefebvre, Rébecca; Biron, Caroline; Vézina, Michel; Brisson, Chantal

2017-11-01

The literature shows substantial differences in occupational exposures between men and women, both between and within occupations, but remains very sparse on whether interventions are tailored to gender differences in the workplace. Our objective was to determine whether gender differences are taken into account when designing prevention interventions. This study is part of a project on the evaluation of interventions implemented in the framework of the "Healthy Enterprise" standard in Quebec organizations. Three sets of quantitative and qualitative data were collected in seven organizations and triangulated. Our results show that in the process of elaborating and implementing activities, the main objectives were to reach a maximum number of workers and meet the needs identified in a health and risk diagnosis. Activities were not tailored to the needs of specific subgroups of employees, such as gender or age. Not distinguishing men's and women's situations in this diagnosis may play a role in intervention design. Résumé La littérature montre des différences d'exposition au travail importantes entre les hommes et les femmes, y compris à catégories d'emploi identiques. Les études sur l'adaptation des interventions de prévention aux différences de genre dans les milieux de travail sont quasiment inexistantes dans la littérature. Notre objectif était de déterminer dans quelle mesure les différences de genre sont prises en compte lors de la conception des interventions de prévention. Cette étude fait partie d'un projet d'évaluation des interventions mises en œuvre dans le cadre de la norme «Entreprises en santéé au Québec. Trois séries de données quantitatives et qualitatives ont été collectées auprès de sept organisations et analysées par triangulation. Nos résultats montrent que lors du processus d'élaboration des activités, les principaux objectifs étaient d'atteindre un nombre maximal de travailleurs et de remplir les besoins identifiés dans le diagnostic des risques et de la santé des travailleurs. Le fait que la situation des hommes et des femmes n'ait pas été analysée séparément dans le diagnostic peut avoir joué un râle dans ce résultat. Les activités de prévention n'ont pas été conçues en tenant compte de sous-groupes de travailleurs en fonction du genre ou de l'âge.

Les conseils des cliniciens canadiens en matière de commotion dans le sport sont-ils cohérents?

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Carson, James D.; Rendely, Alexandra; Garel, Alisha; Meaney, Christopher; Stoller, Jacqueline; Kaicker, Jatin; Hayden, Leigh; Moineddin, Rahim; Frémont, Pierre

2016-01-01

Résumé Objectif Comparer les connaissances et l’utilisation des recommandations concernant la prise en charge de la commotion dans le sport (CDS) démontrées par les spécialistes de la médecine du sport et de l’exercice (SMSE) et les urgentologues afin d’évaluer la réussite du transfert des connaissances sur la CDS au Canada. Conception Un sondage à choix multiples envoyé par courriel et autoadministré par des SMSE et des urgentologues. La validité du contenu du sondage a fait l’objet d’une évaluation. Contexte Canada. Participants Le sondage a été complété entre mai et juillet 2012 par des SMSE qui ont réussi l’examen menant au diplôme de l’Académie canadienne de la médecine du sport et de l’exercice et des urgentologues qui n’avaient pas ce diplôme. Principaux paramètres à l’étude La connaissance et l’identification des sources d’information sur la prise en charge des commotions, l’utilisation des stratégies de diagnostic de la commotion et l’utilisation d’une terminologie courante et cohérente dans l’explication des stratégies de repos aux patients après une CDS. Résultats Le taux de réponse était de 28 % (305 sur 1085). Les taux de réponse par les SMSE et les urgentologues se situaient respectivement à 41 % (147 sur 360) et 22 % (158 sur 725). Parmi les répondants, 41 % des urgentologues et 3 % des SMSE n’étaient pas au courant de l’existence de déclarations consensuelles sur la commotion dans le sport; 74 % des SMSE utilisaient « habituellement ou toujours » la version 2 de l’Outil d’évaluation de la commotion dans le sport (SCAT2), tandis que 88 % des urgentologues n’utilisaient jamais le SCAT2. Aucune réponse uniforme n’a été documentée à la question visant à connaître les meilleurs modes de repos cognitif. Conclusion Nous avons cerné des différences et un manque d’uniformité chez les SMSE et les urgentologues dans la mise en application des recommandations concernant les patients ayant subi une CDS. Il semble que le SCAT2 soit davantage utilisé dans le milieu des SMSE que dans le contexte de l’urgence. Des efforts plus poussés de transfert des connaissances et en recherche devraient atténuer les obstacles à des conseils plus uniformes donnés par les médecins qui soignent des patients ayant subi une CDS.

Lignes directrices simplifiées sur les lipides

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Allan, G. Michael; Lindblad, Adrienne J.; Comeau, Ann; Coppola, John; Hudson, Brianne; Mannarino, Marco; McMinis, Cindy; Padwal, Raj; Schelstraete, Christine; Zarnke, Kelly; Garrison, Scott; Cotton, Candra; Korownyk, Christina; McCormack, James; Nickel, Sharon; Kolber, Michael R.

2015-01-01

Résumé Objectif Produire un guide de pratique clinique comportant une approche simplifiée à la prévention primaire des maladies cardiovasculaires (MCV), en insistant sur l’estimation du risque de MCV et la prise en charge des profils lipidiques à l’intention des cliniciens de soins primaires et leurs équipes; nous avons recherché la contribution de professionnels des soins primaires qui n’avaient que peu ou pas de conflits d’intérêts et nous nous sommes concentrés sur les données probantes de la plus haute qualité accessibles. Méthodes Neuf professionnels de la santé (4 médecins de famille, 2 internistes, 1 infirmière praticienne, 1 infirmière autorisée et 1 pharmacienne) et 1 membre non votant (pharmacienne gestionnaire de projet) formaient le comité principal appelé le Lipid Pathway Committee (le comité). La sélection des membres s’est fondée sur la profession, le milieu de pratique et son emplacement. Les membres ont divulgué tous leurs conflits d’intérêts potentiels ou réels. Le processus d’élaboration des lignes directrices était itératif et s’appuyait sur des affichages en ligne, une révision détaillée des données probantes, des réunions par téléphone et en ligne. Le comité a cerné 12 questions prioritaires à répondre. Le groupe de révision des données probantes a répondu à ces questions. À la suite d’un examen des réponses, les principales recommandations ont été formulées par consensus du comité. Nous avons produit une ébauche des lignes directrices qui a ensuite été peaufinée, distribuée à un groupe de cliniciens (médecins de famille, autres spécialistes, pharmaciens, infirmières et infirmières praticiennes) et à des patients pour obtenir de la rétroaction, la réviser en conséquence et le comité l’a ensuite finalisée. Recommandations Des recommandations sont présentées concernant le dépistage et les analyses, les évaluations du risque, le suivi, de même que le rôle de l’acide acétylsalicylique en prévention primaire. Conclusion Ces lignes directrices simplifiées sur les lipides offrent des recommandations pratiques pour la prévention et le traitement des MCV à l’intention des professionnels des soins primaires. Toutes les recommandations ont pour but d’aider à la prise de décision conjointement avec les patients plutôt que de la dicter.

Etude épidémio-clinique des diarrhées aiguës à rotavirus chez les nourrissons à l'hôpital Jason Sendwe de Lubumbashi, République Démocratique du Congo

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Sangaji, Maguy Kabuya; Mukuku, Olivier; Mutombo, Augustin Mulangu; Mawaw, Paul Makan; Swana, Edouard Kawawa; Kabulo, Benjamin Kasongo; Mutombo, André Kabamba; Wembonyama, Stanis Okitotsho; Luboya, Oscar Numbi

2015-01-01

Introduction Le rotavirus est un problème de santé publique, non seulement dans les pays en développement où tous les enfants sont infectés avant l’âge de deux à trois ans mais aussi dans les pays développés où les conditions d'hygiène sont bonnes. La présente étude est la première à fournir des informations sur la prévalence de l'infection à rotavirus dans les diarrhées aiguës des nourrissons dans la ville de Lubumbashi. Elle s'est fixée comme objectifs de déterminer la fréquence hospitalière ainsi que la saisonnalité, les caractéristiques sociodémographiques, cliniques et évolutives de l'infection à Rotavirus chez les nourrissons admis à l'hôpital Jason Sendwe de Lubumbashi pour une diarrhée aiguë. Méthodes Il s'agit d'une étude descriptive et transversale menée pendant la période allant du 1er janvier au 31 décembre 2012. Les paramètres épidémio-cliniques et évolutifs (âge, sexe, saison, signes cliniques, nombre journalier de selles et évolution) des enfants diagnostiqués positifs au rotavirus ont été comparés à ceux des enfants dont le test au rotavirus était négatif. Le degré de signification était de 5%. Résultats Nous avons récolté 193 cas de diarrhées aiguës dont 104 nourrissons étaient infectés par le rotavirus soit 53,8%. Des taux élevés des diarrhées à rotavirus sont enregistrés au cours de la saison sèche comparativement à la saison des pluies (p0,05). Par ailleurs, les enfants infectés par le rotavirus étaient 6 fois plus susceptibles de présenter une déshydratation modérée/sévère (p0,05). Conclusion Le rotavirus est confirmé dans la ville de Lubumbashi et touche souvent les enfants d’âge ≤12 mois, pendant la saison sèche sans distinction de sexe et conduit rapidement à une déshydratation modérée/sévère. Une prise en charge adaptée et précoce permet d’éviter les décès et l'assainissement du milieu, le lavage des mains, la prise d'eau potable et la vaccination contre le rotavirus sont les mesures préventives les plus efficaces contre les rotavirus et à conseiller dans notre communauté. PMID:26327950

Le syndrome du canal d’Alcock ou névralgie pudendale : un diagnostic à ne pas méconnaître

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Ziouziou, Imad; Bennani, Hassan; Zizi, Mohamed; Karmouni, Tarik; Khader, Khalid El; Koutani, Abdellatif; Andaloussi, Ahmed Iben Attya

2013-01-01

Résumé Le syndrome du canal d’Alcock – ou névralgie pudendale – est lié à la compression chronique du nerf pudendal dans la fossette ischiorectale ou au niveau du ligament sacroépineux. Le diagnostic du syndrome d’Alcock est surtout clinique. Les examens complémentaires sont dominés par les explorations électrophysiologiques et le test de bloc anesthésique. Le diagnostic repose sur des critères bien précis, soit les critères de Nantes. La prise en charge doit être globale, comprenant un traitement médicamenteux, des infiltrations, des techniques de neuromodulation, et dans les cas graves ou résistants, un traitement chirurgical qui consiste à libérer le nerf pudendal. Les névralgies pudendales peuvent être rencontrées après traitement d’une incontinence urinaire d’effort par bande-lettes sous-urétrales (TVT). Ce syndrome motive des consultations en urologie, car la douleur intéresse le territoire du périnée et des organes génitaux. Des signes urinaires peuvent aussi accompagner cette douleur. Il est donc judicieux de connaître cette pathologie. PMID:23914265

Arthrite septique à Proteus mirabilis

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Sbiti, Mohammed; Bouhamidi, Bahia; Louzi, Lhoussaine

2017-01-01

L'arthrite septique aigue est une pathologie peu fréquente mais grevée d'un pronostic lourd en termes de mortalité et morbidité. Nous rapportons un cas d'arthrite septique à Proteus mirabilis survenue de façon spontanée chez un patient de 61 ansprésentant un diabète compliqué,associée à des hémoculturespositives et des cultures positives du liquide articulaire. L'évolution était favorable grâce au diagnostic précoce et à l'institution d'une antibiothérapie adéquate. L'arthrite septique à Proteus Mirabilis est rare, ce qui nous a incité à revoir dans la littérature des séries d'arthrites à pyogènes incluant Proteus mirabilis portant sur les facteurs de risque, la pathogénie, le traitement et l'évolution de ces pathologies. Le diagnostic est avant tout microbiologique, la ponction articulaire précoce est réalisée avant toute antibiothérapie, l'examen direct, la culture et l'antibiogramme qui va guider le choix d'une antibiothérapie. L'arthrite septique est une urgence diagnostique et thérapeutique, la prise en charge précoce de cette pathologie permet une guérison sans séquelles. PMID:28674590

L’infection bactérienne chez le patient brûlé

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Le Floch, R.; Naux, E.; Arnould, J.F.

2015-01-01

Summary La mort d’un patient brûlé est le plus souvent causée par une infection, bactérienne dans la grande majorité des cas. La perte de la barrière cutanée, les dispositifs invasifs et l’immunodépression liée à la brûlure sont trois mécanismes concourant à la survenue de ces infections. Chez un patient inflammatoire, les signes infectieux généraux d’infection sont peu discriminants. Du fait de la gravité des infections chez ce patient, leur prévention est un paramètre essentiel de la prise en charge. En raison des particularités pharmacocinétiques des brûlés, les posologies d’antibiotiques doivent être adaptés et les dosages sanguins doivent être systématiques. A l’heure où les résistances deviennent préoccupantes, les recherches sur les thérapeutiques sur les alternatives thérapeutiques parmi lesquels les inhibiteurs de facteurs de virulence, les peptides antimicrobiens, les polyphénols, l’immunothérapie…) deviennent cruciales. L’une des possibilités thérapeutiques les plus prometteuses semble être la phagothérapie. PMID:27252607

La santé des Premières nations, des Inuits et des Métis: les facteurs que doivent envisager les leaders en santé canadiens dans la foulée du rapport de la Commission de vérité et réconciliation du Canada.

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McNally, Mary; Martin, Debbie

2017-03-01

Les peuples des Premières nations, inuits et métis qui habitent au Canada sont aux prises avec de profondes disparités en matière de santé par rapport aux Canadiens non autochtones, et ce, dans presque toutes les mesures liées à la santé et au bien-être. Pour faire progresser les services de santé auprès des peuples autochtones, il faut passer à l'action dans tous les ordres de prestation des soins et des politiques en santé. Il est donc essentiel que les leaders et les prestataires des établissements, des systèmes et des installations de santé du Canada comprennent et prennent en main les déterminants de la santé propres aux peuples autochtones, y compris l'héritage du colonialisme et le racisme ancien et actuel. La Commission de vérité et réconciliation du Canada est le point de départ pour réagir de manière positive aux injustices.

Profil épidémiologique des hémoglobinopathies: étude transversale descriptive autour du cas index

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Dahmani, Fatima; Benkirane, Souad; Kouzih, Jaafar; Woumki, Aziz; Mamad, Hassan; Masrar, Azlarab

2017-01-01

Les hémoglobinopathies sont des affections constitutionnelles conséquentes à des anomalies des hémoglobines. Elles sont souvent graves dans leurs formes majeures, leur prise en charge est lourde avec un grand impact psycho-social sur les patients et leur famille. Classées parmi les maladies rares, elles sont encore insuffisamment connues des professionnels de santé. Cette méconnaissance est à l'origine d'une errance diagnostique, d'un retard dans leur prise en charge et par conséquent une morbidité et une mortalité élevée chez ces patients. L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a publié en 2008 des données concernant l'épidémiologie des hémoglobinopathies: plus de 330000 cas naissent chaque année avec une hémoglobinopathie (83% des cas de drépanocytose, 17% des cas de thalassémie). Les troubles de l'hémoglobine sont responsables d'environ 3,4% des décès chez les moins de 5 ans. A l'échelle mondiale, 7% environ des femmes enceintes seraient porteuses d'une forme de la thalassémie et 1% des couples sont à risque. Toutefois, elles sont relativement fréquentes dans certaines régions du globe où les mariages consanguins sont communs. Afin de décrire les caractéristiques épidémiologiques des familles à risque d'hémoglobinopathies (étude autour du cas) dont les cas index sont suivis au service de pédiatrie à l'Hôpital Provincial El Idrisi de Kenitra au Maroc, une étude transversale descriptive a été réalisée durant deux enquêtes la première en mai 2015 et la deuxième en juin de la même année lors des journées de vaccination des cas index contre le pneumocoque. Après avoir recueilli les données épidémiologiques de nos patients, nous avons réalisé une étude biologique comportant: l'hémogramme avec étude morphologique des globules rouges en coloration MGG et numération automatique des réticulocytes; les électrophorèses de l'hémoglobine à pH alcalin (8.8) et secondairement à pH acide (5.4) sur gel d'agarose avec intégration densitométrique. 275 patients ont présenté des profils compatibles à une hémoglobinopathie. La majorité de ces malades étaient issus de mariages consanguins (83.1%) et originaires de régions situées dans le nord du Maroc. L'enquête familiale a permis de retrouver les familles à risque, chez lesquelles on note une fréquence élevée de drépanocytose. Nos résultats confirment l'existence de différents types d'hémoglobinopathies dans la population marocaine. PMID:28904678

Le syndrome néphrotique idiopathique (SNI) de l’enfant à Dakar: à propos de 40 cas

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Keita, Younoussa; Lemrabott, Ahmed Tall; Sylla, Assane; Niang, Babacar; Ka, El Hadji Fary; Dial, Chérif Mohamed; Ndongo, Aliou Abdoulaye; Sow, Amadou; Moreira, Claude; Niang, Abdou; Ndiaye, Ousmane; Diouf, Boucar; Sall, Mouhamadou Guélaye

2017-01-01

Introduction L’objectif de ce travail était d’analyser les caractéristiques diagnostiques, thérapeutiques et évolutives de l’enfant atteint de néphrose dans un service de pédiatrie de Dakar. Méthodes L’étude était réalisée au service de pédiatrie de l’hôpital Aristide Le Dantec. Il s’agissait d’une étude rétrospective sur une période de 03 ans allant du 1er janvier 2012 au 31 décembre 2014. Ont été inclus tous les patients âgés de 02 ans à 12 ans présentant un tableau de Syndrome néphrotique idiopathique. Résultats Quarante cas de néphrose étaient colligés soit une prévalence de 23% parmi les néphropathies prises en charge dans le service. L’âge moyen était de 7,11± 3,14 ans. Le syndrome néphrotique était pur chez 72,5% (n=29) des patients. Les œdèmes des membres inférieurs étaient présents chez 100% des patients, l’oligurie dans 55% (n=22) et l’HTA dans 5% (n=2) des cas. La protéinurie moyenne était de 145,05 ± 85,54 mg/kg/24heures. La protidémie moyenne était de 46,42 ±7,88 g/L et l’albuminémie moyenne de 17,90 ± 7,15 g/L. Trente-neuf patients avaient reçu une corticothérapie à base de prednisone. La corticosensibilité était retenue chez 77% (n=30) des patients et la corticorésistance chez 13% (n=5) des cas. Le facteur de mauvaise réponse à la corticothérapie était un niveau de protéinurie initiale supérieure à 150 mg/kg/jour (p = 0,024). La biopsie rénale était réalisée chez 18% (n=7) des patients et retrouvait dans 57,2% (n=4) des cas une hyalinose segmentaire et focale. Le cyclophosphamide et l’azathioprine étaient associés aux corticoïdes dans 10% (n=4) des cas chacun. Le taux de rémission globale était de 89,8%. L’évolution vers l’insuffisance rénale chronique était notée chez trois (03) des patients. Conclusion La néphrose représentait près du quart des néphropathies prises en charge dans notre service. Le taux de rémission globale était élevé. Le seul facteur de mauvaise réponse à la corticothérapie était le niveau de protéinurie initiale élevée. En cas d’indication de la biopsie rénale chez nos patients, la HSF était la lésion la plus fréquemment retrouvée. PMID:28533882

The endangered Iris atropurpurea (Iridaceae) in Israel: honey-bees, night-sheltering male bees and female solitary bees as pollinators

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Watts, Stella; Sapir, Yuval; Segal, Bosmat; Dafni, Amots

2013-01-01

Background and Aims The coastal plain of Israel hosts the last few remaining populations of the endemic Iris atropurpurea (Iridaceae), a Red List species of high conservation priority. The flowers offer no nectar reward. Here the role of night-sheltering male solitary bees, honey-bees and female solitary bees as pollinators of I. atropurpurea is documented. Methods Breeding system, floral longevity, stigma receptivity, visitation rates, pollen loads, pollen deposition and removal and fruit- and seed-set were investigated. Key Results The main wild pollinators of this plant are male eucerine bees, and to a lesser extent, but with the potential to transfer pollen, female solitary bees. Honey-bees were found to be frequent diurnal visitors; they removed large quantities of pollen and were as effective as male sheltering bees at pollinating this species. The low density of pollen carried by male solitary bees was attributed to grooming activities, pollen displacement when bees aggregated together in flowers and pollen depletion by honey-bees. In the population free of honey-bee hives, male bees carried significantly more pollen grains on their bodies. Results from pollen analysis and pollen deposited on stigmas suggest that inadequate pollination may be an important factor limiting fruit-set. In the presence of honey-bees, eucerine bees were low removal–low deposition pollinators, whereas honey-bees were high removal–low deposition pollinators, because they removed large amounts into corbiculae and deposited relatively little onto receptive stigmas. Conclusions Even though overall, both bee taxa were equally effective pollinators, we suggest that honey-bees have the potential to reduce the amount of pollen available for plant reproduction, and to reduce the amount of resources available to solitary bee communities. The results of this study have potential implications for the conservation of this highly endangered plant species if hives are permitted inside reserves, where the bulk of Oncocyclus iris species are protected. PMID:23275630

The endangered Iris atropurpurea (Iridaceae) in Israel: honey-bees, night-sheltering male bees and female solitary bees as pollinators.

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Watts, Stella; Sapir, Yuval; Segal, Bosmat; Dafni, Amots

2013-03-01

The coastal plain of Israel hosts the last few remaining populations of the endemic Iris atropurpurea (Iridaceae), a Red List species of high conservation priority. The flowers offer no nectar reward. Here the role of night-sheltering male solitary bees, honey-bees and female solitary bees as pollinators of I. atropurpurea is documented. Breeding system, floral longevity, stigma receptivity, visitation rates, pollen loads, pollen deposition and removal and fruit- and seed-set were investigated. The main wild pollinators of this plant are male eucerine bees, and to a lesser extent, but with the potential to transfer pollen, female solitary bees. Honey-bees were found to be frequent diurnal visitors; they removed large quantities of pollen and were as effective as male sheltering bees at pollinating this species. The low density of pollen carried by male solitary bees was attributed to grooming activities, pollen displacement when bees aggregated together in flowers and pollen depletion by honey-bees. In the population free of honey-bee hives, male bees carried significantly more pollen grains on their bodies. Results from pollen analysis and pollen deposited on stigmas suggest that inadequate pollination may be an important factor limiting fruit-set. In the presence of honey-bees, eucerine bees were low removal-low deposition pollinators, whereas honey-bees were high removal-low deposition pollinators, because they removed large amounts into corbiculae and deposited relatively little onto receptive stigmas. Even though overall, both bee taxa were equally effective pollinators, we suggest that honey-bees have the potential to reduce the amount of pollen available for plant reproduction, and to reduce the amount of resources available to solitary bee communities. The results of this study have potential implications for the conservation of this highly endangered plant species if hives are permitted inside reserves, where the bulk of Oncocyclus iris species are protected.

Décision d'amputation dans la prise en charge initiale d'une luxation ouverte grave de la cheville à propos d'un cas observé à l'Hôpital Laquintinie de Douala suite à un accident par moto-taxi

PubMed Central

Tsatedem, Faustin Atemkeng; Tsiagadigui, Jean Gustave; Ndando, Richard Polle; Arabo, Mohamadou Saidou; Bayiha, Alphonse; Kenfack, Bruno

2012-01-01

La décision d'amputation pour traumatisme grave de membre n'est pas toujours facile à prendre. Les auteurs rapportent le cas d'un traumatisme ouvert de la cheville gauche avec luxation tibiotalienne complète, référé pour amputation. Il s'agit d'une passagère d'une moto-taxi percutée par une voiture. A l'admission, le pouls tibial postérieur était présent et le score dit MESS (Mangled Extremity Severity Score) côté à 5, ce qui a permis et d'éviter l'amputation. Après débridement et réduction, une broche transplantaire a permis d'immobiliser la cheville et de faire les pansements. L'amputation a été évitée. La cicatrisation dirigée de la peau a été suivie par la kinésithérapie. La mobilité de la cheville autorise une marche avec cannes au quatrième mois post-opératoire. Les auteurs recommandent l'utilisation du MESS dans la décision d'amputation après traumatisme grave de membre. PMID:23396997

Ulcérations buccales et péri-anales: un mode de révélation inhabituel d'une granulomatose avec polyangéite - à propos d'un cas

PubMed Central

Jaafoura, Neirouz Ghannouchi; Thaljaoui, Wathek; Atig, Amira; Bouker, Ahmed; Khalifa, Mabrouk; Bahri, Fathi

2014-01-01

La granulomatose avec polyangéite, est une vascularite systémique rare qui touche avec prédilection les voies aériennes supérieures, les poumons et les reins. L'atteinte cutanéo-muqueuse ainsi que l'atteinte digestive ne sont pas inhabituelles mais elles sont rarement inaugurales de la maladie. Nous rapportons l'observation d'une femme âgée de 57 ans, ayant une granulomatose avec polyangéite multi-systémique avec comme premières manifestations une atteinte cutanéo-muqueuse à type de nécrose de la langue et d'ulcérations péri-anales ainsi que des rectorragies. La présence de signes radiologiques orientant vers une hémmorragie intra-alvéolaire, l'atteinte rénale, l'atteinte neurologique périphérique ainsi que la positivité des C-ANCA de type anti-PR3 ont permis de rattacher les manifestations dermatologiques à cette vascularite. Des manifestations cutanéo-muqueuses atypiques, au cours d'une granulomateuse avec polyangéite, doivent être connues par le clinicien pour un diagnostic et une prise en charge adéquate. PMID:25404981

Ptosis congénital: expérience d'un centre de soins tertiaires Marocain et mise au point

PubMed Central

Handor, Hanan; Hafidi, Zouheir; Bencherif, Moulayzahid; Amrani, Youssef; Belmokhtar, Adil; Laghmari, Mina; Daoudi, Rajae

2014-01-01

Le ptosis congénital constitue la malposition palpébrale la plus fréquente de l'enfant. Le but de ce travail est de rapporter l'expérience de notre service dans la prise en charge de cette affection. Cette étude analyse les données épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des patients opérés pour ptosis congénital dans notre service entre Janvier 2005 et Décembre 2012. 44 patients (48 yeux) ont été opérés. La médiane d'âge était de 10 ans et une prédominance masculine a été retrouvée. Le ptosis était unilatéral et isolé dans 40 cas (90,90 %), bilatéral et associé à un syndrome de blépharophimosis dans 3 cas et à un syndrome de fibrose congénitale des muscles oculomoteurs dans un cas. Une amblyopie a été notée dans 11 cas (25%). La résection du muscle releveur de la paupière supérieure était la technique chirurgicale la plus utilisée (81,81%). Les résultats postopératoires étaient bons dans 33 cas (75%). PMID:25767669

L'endométriose pariétale cicatricielle après césarienne: une entité rare

PubMed Central

El Fahssi, Mohammed; Lomdo, Massama; Bounaim, Ahmed; Ali, Abdelmounaim Ait; Sair, Khalid

2016-01-01

L'endométriose de la paroi est une entité clinique rare, dont la physiopathologie demeure imprécise. Elle survient le plus souvent après une intervention chirurgicale gynécologique ou obstétricale. Nous rapportons le cas d'une patiente présentant une douleur cyclique, au niveau de la cicatrice de césarienne, Avec à l'examen clinique une masse de 5cm localisée au niveau de la fosse iliaque droite. la tomodensitométrie montre une masse de densité tissulaire de 45mm de grand axe. D'où la décision d'excision large de la lésion dont l’étude anatomopathologique confirme le diagnostic d'endométriose pariétale. Les suites postopératoires étaient simples avec un recul de 20 mois sans récidive de la masse ni de la douleur. A travers notre cas, nous insisterons sur les caractéristiques de cette pathologie, ce qui permettra au praticien de comprendre l'intérêt du diagnostic et de la prise en charge précoce de cette affection ainsi que la possibilité de sa prévention au cours de chaque chirurgie gynécologique ou obstétricale. PMID:27642418

La prise en charge des morsures de chien chez les enfants

PubMed Central

Sabhaney, Vikram; Goldman, Ran D.

2012-01-01

Résumé Question Une fillette de 4 ans jouait avec le chien de ses voisins. Le chien s’est excité et a mordu la jeune fille à l’avant-bras, y laissant une plaie punctiforme. À cause cette blessure, elle s’est présentée à mon bureau. Devrais-je la traiter avec des antibiotiques? Quel antibiotique faut-il utiliser et pendant combien de temps? Réponse L’administration d’antibiotiques prophylactiques est indiquée lorsqu’on a procédé à une suture primitive de la morsure, que la plaie est de gravité modérée à sévère, qu’elle est punctiforme (particulièrement s’il y a eu pénétration de l’os, de la gaine tendineuse ou de l’articulation), pour les morsures au visage, aux mains, aux pieds ou aux parties génitales ou lorsque les victimes sont immunodéprimées ou souffrent d’asplénisme. L’antibiotique de première intention est l’amoxicilline-clavulanate. La prophylaxie appropriée antitétanique et contre la rage devrait faire partie des soins chez un patient qui a été mordu par un chien, tout comme le débridement local et le nettoyage complet de la plaie.

Lambeaux autofermants pour le traitement des brulures electriques du scalp par haut voltage

PubMed Central

Hafidi, J.; El Mazouz, S.; El Mejatti, H.; Fejjal, N.; Gharib, N.E.; Abbassi, A.; Belmahi, A.M.

2011-01-01

Summary Les brûlures électriques par haut voltage sont responsables de gros dégâts tissulaires en immédiat et dans les jours suivant l’accident du fait de la chaleur importante dégagée par effet joule et de la thrombose microvasculaire évolutive. Les pertes de substances du scalp secondaires à ces brûlures nécessitent une couverture par lambeaux vu la destruction du périoste et du calvarium en regard. De juin 1997 à juin 2008, 15 patients ont été traités pour des pertes de substance du scalp secondaires à des brûlures électriques par haut voltage de diamètre allant de 8 à 11 cm et siégeant dans la région tonsurale. Ces patients ont été opérés dans la première semaine suivant l’accident. Les pertes de substance du scalp de taille moyenne secondaires à ces brûlures peuvent être couvertes per primam de façon fiable par des lambeaux locaux axialisés et multiples. Nous relatons l’expérience du Service de Chirurgie Plastique du Centre Hospitalier Universitaire Ibn-Sina, Rabat, Maroc, dans la gestion et la prise en charge de ces brûlures. PMID:22262963

Le Staphylococcus aureus méthicillinorésistant d’origine non nosocomiale dans les communautés autochtones du Canada

PubMed Central

Irvine, James

2012-01-01

RÉSUMÉ Les infections à Staphylococcus aureus méthicillinorésistant d’origine non nosocomiale (SARM-ONN) sont devenues un grave problème dans certaines communautés autochtones du Canada (y compris les Premières nations, les Inuits et les Métis). Surtout associé à des infections de la peau et des tissus mous, cet organisme peut également entraîner une morbidité et une mortalité importantes. Il existe des lignes directrices canadiennes et américaines publiées sur la prise en charge des infections à SARM-ONN. Il faut examiner les modes précis d’épidémiologie, de microbiologie et de susceptibilité et la situation sociale et environnementale des infections à SARM-ONN dans les communautés autochtones pour parvenir à des stratégies qui en réduiront la transmission. La réduction des maisons surpeuplées et l’amélioration de l’approvisionnement en eau potable au domicile sont des stratégies optimales pour réduire les conséquences de ces infections, mais il est recommandé de mettre en œuvre les lignes directrices canadiennes et d’accroître les stratégies de prévention à titre de mesures provisoires.

[Mirror, mirror of the wall: mirror therapy in the treatment of phantom limbs and phantom limb pain].

PubMed

Casale, Roberto; Furnari, Anna; Lamberti, Raul Coelho; Kouloulas, Efthimios; Hagenberg, Annegret; Mallik, Maryam

2015-01-01

Phantom limb and phantom limb pain control are pivotal points in the sequence of intervention to bring the amputee to functional autonomy. The alterations of perception and sensation, the pain of the residual limb and the phantom limb are therefore aspects of amputation that should be taken into account in the "prise en charge" of these patients. Within the more advanced physical therapies to control phantom and phantom limb pain there is the use of mirrors (mirror therapy). This article willfocus on its use and on the possible side effects induced by the lack of patient selection and a conflict of body schema restoration through mirror therapy with concurrent prosthetic training and trauma acceptance. Advice on the need to select patients before treatment decisions, with regard to their psychological as well as clinical profile (including time since amputation and clinical setting), and the need to be aware of the possible adverse effects matching different and somehow conflicting therapeutic approaches, are put forward. Thus a coordinated sequence of diagnostic, prognostic and therapeutic procedures carried out by an interdisciplinary rehabilitation team that works globally on all patients' problems is fundamental in the management of amputees and phantom limb pain. Further studies and the development of a multidisciplinary network to study this and other applications of mirror therapy are needed.

L'endométriose périnéale profonde sur cicatrice d’épisiotomie: à propos d'un cas rare

PubMed Central

Laadioui, Meriem; Alaoui, Fdili; Jayi, Sofia; Bouguern, Hakima; Chaara, Hikmat; Melhouf, Moulay Aabdelilah

2013-01-01

Parmi les localisations rares de l'endométriose sur cicatrice, celle du périnée demeure exceptionnelle, l'origine en est souvent iatrogène (épisiotomie). Nous rapportons le cas d'une patiente présentant une douleur cyclique, au niveau de la cicatrice d’épisiotomie. Avec à l'examen clinique une masse de 3,5 cm de grand diamètre au niveau de la cicatrice d’épisiotomie. L’écho périnéale a objectivé une image hypoéchgène hétérogène non vascularisée en regard de la cicatrice d’épisiotomie faisant 3,23/1cm. L'excision de la lésion a été réalisée et l’étude anatomopathologique a confirmé le diagnostic d'endométriose. Les suites postopératoires étaient simples avec un recul de 3 mois sans récidive de la douleur ni de la masse. A travers notre cas et une revue de la littérature, nous insistons sur les la nécessité du diagnostic clinique et d'une prise en charge précoce en vue d'améliorer le pronostic de cette entité rare. PMID:24778749

Le carcinome neuro-endocrine cutané primitif: à propos d'un nouveau cas et revue de la littérature

PubMed Central

Boukind, Samira; Elatiqi, Oumkeltoum; Dlimi, Meriem; Elamrani, Driss; Benchamkha, Yassine; Ettalbi, Saloua

2015-01-01

Le carcinome neuro- endocrine cutané primitif (CNEC) est une tumeur cutanée rare et agressive du sujet âgé, favorisée par le soleil et l'immunodépression. Elle est caractérisée par une évolution agressive avec un fort taux de récidive, une évolution ganglionnaire régionale et un risque de métastases à distance. Nous rapportons un cas de cette tumeur chez un patient âgé de 67 ans sous forme d'un placard nodulaire hémorragique mesurant 16 /14 cm. Le patient a bénéficié d'une exérèse chirurgicale large avec couverture de la perte de substance par un lambeau musculo-cutané du muscle grand dorsal, un curage ganglionnaire axillaire et une radiothérapie adjuvante. Après un recul de 2 ans et 2 mois, le patient est toujours vivant sans métastase ni récidive. La littérature étant pauvre, la prise en charge diagnostique et thérapeutique est controversée et donc hétérogène. Globalement le pronostic est mauvais, et certains paramètres corrélés au pronostic sont précisés. PMID:26185585

Le rôle de l’omalizumab dans le traitement de l’asthme allergique grave

PubMed Central

Chapman, Kenneth R; Cartier, André; Hébert, Jacques; McIvor, R Andrew; Schellenberg, R Robert

2006-01-01

CONTEXTE : Un nouveau traitement anti-immunoglobuline E (anti-IgE) contre l’asthme, l’omalizumab, a été approuvé au Canada. OBJECTIF : Passer en revue les données fondamentales et cliniques sur l’omalizumab et examiner le rôle possible de ce médicament dans la prise en charge de l’asthme au Canada. MÉTHODOLOGIE : Une recherche documentaire a été effectuée dans MEDLINE afin de repérer les études menées de 1960 à 2006 sur l’omalizumab. La recherche a également porté sur les résumés de réunions scientifiques récentes dans le domaine des maladies respiratoires et des allergies; par ailleurs, toute donnée non publiée a été demandée au fabricant. Après avoir revu et résumé les données, un comité mixte constitué de spécialistes des maladies respiratoires et des allergies a rédigé un ensemble de recommandations relatives à l’utilisation de l’omalizumab. RÉSULTATS : L’omalizumab est un anticorps monoclonal humanisé qui se lie au domaine C epsilon 3 de la molécule d’IgE pour former des complexes immuns solubles qui sont éliminés par le système réticulo-endothélial. L’administration d’injections sous-cutanées espacées de deux ou de quatre semaines à la dose recommandée entraîne une diminution rapide des taux d’IgE circulantes libres. Lors de deux essais cliniques de phase III menés auprès de 1 405 adultes et adolescents atteints d’asthme modéré à grave qui recevaient des doses moyennes stables de corticostéroïdes en inhalation (CSI), l’omalizumab a diminué les taux d’exacerbation par rapport au placebo et a été associé à une amélioration des symptômes ainsi qu’à une épargne plus importante des corticostéroïdes. Dans un essai mené auprès de 419 patients atteints d’asthme grave non maîtrisé malgré l’utilisation de doses élevées de CSI et de la prise concomitante d’agonistes bêta-2 à action prolongée, les exacerbations graves étaient de 50 % moins fréquentes chez les patients traités par l’omalizumab que chez les sujets témoins. Des analyses rétrospectives ont permis d’identifier les caractéristiques des patients les plus susceptibles de répondre au traitement par l’omalizumab. RECOMMANDATIONS : L’omalizumab pourrait être envisagé comme traitement d’appoint dans les cas atopiques d’asthme grave non maîtrisé avec des traitements classiques par des doses optimales de CSI et un traitement d’appoint approprié (p. ex. : agonistes bêta-2 à action prolongée). En général, les patients sont classés en fonction de leur recours – traitement court et fréquent ou continu et oral – aux corticostéroïdes. Il ne faut amorcer le traitement qu’après avoir consulté un spécialiste pour confirmer le diagnostic et s’assurer que le traitement classique est optimal.

Aspects épidémiologiques, pronostiques et thérapeutiques de l'hématome retro placentaire (HRP) dans une maternité de référence en zone rurale

PubMed Central

Thiam, Ousmane; Mbaye, Magatte; Diouf, Abdou Aziz; Touré, Fode Baba; Gueye, Mamour; Niang, Mansour; Cissé, Mamadou Lamine; Dièye, Sidy; Moreau, Jean Charles

2014-01-01

Introduction IL s'agira ici d’ identifier les particularités diagnostiques et la prise en charge de l'HRP au Centre Hospitalier de Ndioum au Sénégal. Méthodes Etude rétrospective descriptive menée à l'hôpital régional de Ndioum, durant la période allant du 1er Janvier 2009 au 31 Décembre 2011. Toutes les patientes qui avaient présenté un HRP étaient incluses. Pour chaque patiente, nous avions étudié les paramètres socio-démographiques et cliniques, les données thérapeutiques et le pronostic materno-foetal. Résultats La fréquence était de 6,05%. L’âge moyen de nos patientes était compris entre 29 et 84 ans et la parité moyenne de 4,92. Aucune consultation prénatale n’était effectuée chez 16% des patientes. Les évacuations représentaient 66% de cas. L’âge gestationnel moyen était de 36 semaines d'aménorrhées et la majorité des patientes (86%) était en travail. La gravite du tableau clinique était appréciée selon la classification de Sher avec 63% (114 cas) au grade 3. Une coagulopathie était observée chez 27,2% des patientes. Nous avions retrouvé une relation statistiquement significative entre la gravite du tableau clinique et le pronostic maternel (p = 0,026) et foetal (p = 0,0000). Une direction du travail était effectuée chez 109 patientes (60% des cas). L'expulsion foetale était obtenue par voie basse dans 49% des cas et une césarienne était effectuée dans 51% des cas. La morbidité maternelle était dominée par l'anémie secondaire à une hémorragie aigue dans 17,8% des cas et à l'insuffisance rénale aigue dans 6,1% des cas. Les éléments de mauvais pronostic étaient représentés par la gravité du tableau clinique (p = 0,03) et le mode d'admission dominé par les évacuations (p = 0,01), la relation était statistiquement significative. La voie d'accouchement n’était pas retrouvée comme élément de mauvais pronostic (p = 0,09). Nous avions noté douze cas de décès maternels soit 6,6% des patientes. Conclusion La prévention de la mortalité maternelle et foetale liée à cette affection passe par une amélioration du suivi prénatal, une meilleure organisation du plan d'accouchement et une amélioration des conditions d’évacuation. La mise en place d'une banque de sang fonctionnel, d'une unité réanimation médicale ainsi qu'un service de prise en charge néonatale devient une nécessité pour améliorer le pronostic maternel et néonatal. PMID:24932322

Allier théorie et pratique dans la lutte contre la pandémie du Sida

PubMed Central

Zerbo, Roger

2014-01-01

Le premier cas d'infection par le VIH a été notifié en 1986 au Burkina Faso. L'ignorance qui entourait cette infection et l'absence de traitement curatif a amplifié ses conséquences sociales et économiques. La mise en œuvre des interventions communautaire est un enjeu majeur actuel qui recommande la compréhension des logiques sociales endogènes qui influencent les comportements individuels et collectifs. C'est en cela que l'implication des sciences sociales dans la lutte contre les maladies, en particulier le Sida constitue un enjeu, en termes de définition et d'identification de leur contribution. Dans notre propos, nous pouvons mettre en évidence trois niveaux de contribution des sciences sociales, notamment la sociologie, l'anthropologie, la psychologie et dans une certaine mesure le droit et l’économie, à la prévention du Sida et la prise en charge des personnes infectées par le VIH. Il faut noter que ces disciplines contribuent à la lutte contre le VIH d'une part, par des réflexions et des éléments d'analyses constructives, et d'autre part, l'aptitude des porteurs de ces disciplines est parfois sollicitée pour l'efficacité de la mise en œuvre des actions et l'organisation des systèmes de soins. PMID:25722761

Insuffisance aortique syphilitique: à propos d’un cas

PubMed Central

Yaméogo, Aimé Arsène; Andonaba, Jean-Baptiste; Nikiéma, Zakari; Zabsonré, Patrice

2012-01-01

La syphilis tertiaire et ses complications cardiovasculaires sont devenues rares dans les pays développés mais restent encore préoccupante dans nos pays. Les atteintes cardiovasculaires portent fréquemment sur la racine et l’arche aortique. Nous rapportons ici un cas d’insuffisance aortique syphilitique chez un patient de 70 ans admis dans le service de cardiologie du centre hospitalier universitaire de Bobo-Dioulasso. L’examen clinique retrouvait une insuffisance cardiaque globale stade III, un frémissement et un souffle diastolique d’insuffisance aortique importante confirmé à l’échocardiographie Doppler, associés à des douleurs précordiales angineuses. L’examen cutané montrait des lésions à type de gommes syphilitiques à localisations multiples. L’électrocardiogramme objectivait une hypertrophie ventriculaire gauche avec un indice de Sokolov à 49 millimètre et le télécoeur une cardiomégalie avec un index cardio-thoracique à 0,70. La sérologie était positive pour le RPR à 1/8 et le TPHA à 1/640. L’évolution clinique sous la pénicillino-thérapie surveillée et le traitement spécifique de l’insuffisance cardiaque a été favorable. La découverte d’une insuffisance aortique chez les sujets de plus de 60 ans dans nos pays devrait faire rechercher une syphilis tertiaire par une sérologie pour une prise en charge adéquate. PMID:23024828

Moya moya: étiologie rare d’accident vasculaire cérébral ischémique chez l’enfant: à propos d’un cas

PubMed Central

Chibli, Radia; Omor, Youssef; Sebbouba, Nadir Slimani; Hassani, Moulay Rachid El; Jiddane, Mohamed; Fikri, Meriem

2017-01-01

La maladie de Moya Moya est une maladie angiogénique, caractérisée par un rétrécissement de l'artère carotide interne distale qui s'étend aux segments proximaux des artères cérébrales moyennes et antérieures, induisant la formation de vaisseaux de suppléance. Ces derniers proviennent des collatérales parenchymateuses, perforantes, leptoméningées et autres anastomoses transdurales. Ces vaisseaux collatéraux ont un aspect caractéristique à l'angiographie formant un nuage de fumée : réseau Moya Moya. Son étiologie reste encore mal élucidée et représente 10 à 15% des causes d'accidents vasculaires cérébraux (AVC), avec 2 pics d'âge où l'atteinte est plus fréquente: les enfants autour de 5 ans et les adultes autour de 40 ans. Son évolution peut être lente avec des symptômes intermittents ou être fulminante avec un déclin neurologique rapide. Les données actuelles montrent l'importance du traitement chirurgical comme méthode de référence pour la prise en charge du syndrome de Moya en particulier chez les patients avec des symptômes progressifs et récidivants. PMID:29599890

Profil épidémiologique de l'insuffisance rénale terminale à l'hôpital Militaire de Rabat, Maroc

PubMed Central

Asserraji, Mohammed; Maoujoud, Omar; Belarbi, Marouane; Oualim, Zouhir

2015-01-01

L'Insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) est un enjeu majeur de sante publique au Maroc à cause de ses conséquences médicales et socioéconomiques. L'objectif de ce travail est d’évaluer le profil épidémiologique de l'IRCT à l'hôpital militaire de rabat, Maroc. Il s'agit d'une enquête rétrospective pendant quatre ans (1er janvier 2007 au 31 décembre 2010). Tous les cas d'IRCT (diminution permanente du débit de filtration glomérulaire (DFG) < 15 ml/min/1.73m2, pendant ≥ 3 mois) ont été inclus. 203 patients ont commencé la dialyse durant cette période, 130 hommes (64%) et 73 femmes (36%), l’âge moyen était de 49,92 ans (06 - 80 ans). la néphropathie d'origine indéterminée représente la première cause d'IRCT dans notre série (27,1%) suivie de la néphropathie diabétique (24,6%), des glomérulonéphrites chroniques (22,7) et de la néphropathie d'origine vasculaire (10,8%). 131 patients (64,5%) n'ont pas eu de suivi néphrologique pré dialytique. une prise en charge globale de cette pathologie est nécessaire. PMID:26309471

[A comparative study of coding and information systems for the evaluation of medical and social conditions: the case of addictive disorders].

PubMed

Bourdais-Mannone, Claire; Cherikh, Faredj; Gicquel, Nathalie; Gelsi, Eve; Jove, Frédérique; Staccini, Pascal

2011-01-01

The purpose of this study was to conduct a descriptive and comparative analysis of the tools used by healthcare professionals specializing in addictive disorders to promote a rapprochement of information systems. The evaluation guide used to assess the compensation needs of disabled persons treated in "Maisons Départementales des Personnes Handicapées" (centres for disabled people) organizes information in different areas, including a psychological component. The guide includes social and environmental information in the "Recueil Commun sur les Addictions et les Prises en charges" (Joint Report on Drug Addiction and Drug Treatment). While the program for the medicalization of information systems includes care data, the current information about social situations remains inadequate. The international classification of diseases provides synthetic diagnostic codes to describe substance use, etiologic factors and the somatic and psychological complications inherent to addictive disorders. The current system could be radically simplified and harmonized and would benefit from adopting a more individualized approach to non-substance behavioral addictions. The international classification of disabilities provides tools for evaluating the psychological component included in the recent definition of addictive disorders. Legal information should play an integral role in the structure of the information system and in international classifications. The prevalence of episodes of care and treatment of addictive and psychological disorders was assessed at Nice University Hospital in all disciplines. Except in addiction treatment units, very few patients were found to have a RECAP file.

Les pneumopathies nosocomiales en réanimation de CHU Hassan II de Fès

PubMed Central

Shimi, Abdelkarim; Touzani, Soumaya; Elbakouri, Nabil; Bechri, Brahim; Derkaoui, Ali; Khatouf, Mohammed

2015-01-01

L'objectif principal de notre étude était d'identifier les bactéries incriminées dans la pneumopathie nosocomiale (PN) au service de réanimation A1 du CHU Hassan II de Fès, en vue d'en améliorer la prise en charge et de diminuer la morbi-mortalité associée. Il s'agit d'une étude rétrospective et descriptive, menée du 1er janvier 2012 au 31 décembre 2013. Seules les infections pulmonaires survenant au-delà de 48 heures de l'admission du patient au service de réanimation ont été incluses. L'incidence de la PN était de 11,2%. Les Bacilles à Gram négatif (BGN) étaient retrouvés dans 48,5% des cas, le Staphylocoque Aureus dans 21,21% des cas et le Klebsiella Pneumoniae était dans 10,7% des cas. Le taux de mortalité était de 48,33%. L’âge, la gravité de la pathologie sous jacente et le retard de l'instauration d'une antibiothérapie adaptée étaient considérées comme facteurs de mauvais pronostic. L’étude de la résistance aux antibiotiques, montre une multirésistance surtout pour les BGN, dont il faut tenir compte en mettant en place une stratégie de prévention active. PMID:26966481

Prévalence de la prise d'alcool pendant la grossesse à Lubumbashi, République Démocratique du Congo

PubMed Central

Kabamba, Arsène Tshikongo; Shamashanga, Laurent Kwete; Longanga, Albert Otshudi; Lukumwena, Zet Kalala

2014-01-01

En dépit de l'ampleur du risque sur le foetus, l'alcool est sans cesse consommé par les femmes enceintes. L'objectif de ce travail est d’étudier l'usage de l'alcool chez la femme enceinte dans la ville de Lubumbashi, d'examiner les dangers potentiels encourus par le foetus, et enfin de faire des recommandations éventuelles en vue de sécuriser la grossesse et la femme enceinte. Du 22 Août au 11 septembre 2012, 145 femmes enceintes suivies en consultation prénatale à l'Hôpital SENDWE ont été invitées à remplir un formulaire reprenant les informations les concernant, le type d'alcool consommé et la période de consommation. 26,2% des femmes interrogées reconnaissent avoir consommé l'alcool et principalement au deuxième et au troisième trimestre de la grossesse pour diverses raisons. Cette étude montre que des efforts restent encore à déployer à Lubumbashi et particulièrement par le personnel soignant de l'Hôpital SENDWE afin de combattre l'utilisation de l'alcool chez la femme enceinte. Elle met également en exergue l'importance de l'information que le corps médical devrait véhiculer auprès des femmes enceintes sur les effets secondaires liés à la consommation de l'alcool pendant la grossesse. PMID:25419273

Considérations nosographiques sur le délire d'infestation parasitaire à travers trois observations cliniques

PubMed Central

Berhili, Nabil; Bout, Amine; Hlal, Hayat; Aarab, Chadya; Aalouane, Rachid; Rammouz, Ismail

2016-01-01

Le syndrome d'Ekbom, ou délire d'infestation parasitaire, est une pathologie rare, caractérisée par la conviction inébranlable d'avoir une peau infestée d'insectes ou de parasites. Il s'agit d'un délire monothématique à mécanisme hallucinatoire qui touche typiquement les femmes d’âge avancé. Nous rapportons les cas de trois patients qui présentent un délire d'infestation parasitaire dans des contextes cliniques différents. Le premier patient souffre d'un délire d'infestation isolé correspondant à la forme décrite par Karl Ekbom. Le deuxième cas présente un délire d'infestation secondaire, s'inscrivant dans le cadre d'une leuco-encéphalopathie de type CADASIL. Enfin, le troisième patient se présente dans un tableau évocateur d'un épisode dépressif avec une caractéristique psychotique qui intègre le délire d'infestation. Ces trois vignettes cliniques illustrent parfaitement le caractère trans-nosographique de ce syndrome ainsi que les difficultés de prise en charge de ces patients, tant au niveau de l'alliance thérapeutique que sur le plan des choix en matière de traitement pharmacologiques. PMID:27642468

Photovoltaic System Modeling. Uncertainty and Sensitivity Analyses

DOE Office of Scientific and Technical Information (OSTI.GOV)

Hansen, Clifford W.; Martin, Curtis E.

2015-08-01

We report an uncertainty and sensitivity analysis for modeling AC energy from ph otovoltaic systems . Output from a PV system is predicted by a sequence of models. We quantify u ncertainty i n the output of each model using empirical distribution s of each model's residuals. We propagate uncertainty through the sequence of models by sampli ng these distributions to obtain a n empirical distribution of a PV system's output. We consider models that: (1) translate measured global horizontal, direct and global diffuse irradiance to plane - of - array irradiance; (2) estimate effective irradiance; (3) predict cell temperature;more » (4) estimate DC voltage, current and power ; (5) reduce DC power for losses due to inefficient maximum power point tracking or mismatch among modules; and (6) convert DC to AC power . O ur analysis consider s a notional PV system com prising an array of FirstSolar FS - 387 modules and a 250 kW AC inverter ; we use measured irradiance and weather at Albuquerque, NM. We found the uncertainty in PV syste m output to be relatively small, on the order of 1% for daily energy. We found that unce rtainty in the models for POA irradiance and effective irradiance to be the dominant contributors to uncertainty in predicted daily energy. Our analysis indicates that efforts to reduce the uncertainty in PV system output predictions may yield the greatest improvements by focusing on the POA and effective irradiance models.« less

Ostéo-arthrite tuberculeuse tarsienne: à propos d’un cas

PubMed Central

Yacoubi, Hicham; Erraji, Moncef; Abdelillah, Rachid; Abbassi, Najib; Abdeljawad, Najib; Daoudi, Abdelkrim

2012-01-01

Nous rapportons le cas d’une patiente de 45 ans sans antécédents médicaux particuliers, qui a présenté une atteinte inflammatoire du pied gauche, sans notion de traumatisme ni de fièvre, avec apparition secondaire d’une fistule cutanée purulente à la face externe du cou de pied. Les radiographies standards et la Tomodensitométrie de la cheville mettaient en évidence une ostéite calcanéenne avec atteinte articulaire subtalienne. Une biopsie chirurgicale associée à une excision des tissus inflammatoires et nécrotiques et l’ablation du trajet fistuleux, ont été réalisées. L’analyse histologique montrait une image de granulome épithélio-giganto-cellulaire avec une nécrose caséeuse et les prélèvements bactériologiques (retrouvaient Mycobacterium tuberculosis. Une chimiothérapie antituberculeuse a été administrée pendant 12 mois. À 24 mois, la patiente ne présentait pas de récidive mais une arthropathie dégénérative secondaire subtalienne. Il nous semble intéressant de rappeler que tout tableau clinique traînant ou toute lésion osseuse suspecte et de présentation atypique doit faire évoquer le diagnostic de tuberculose afin d’éviter des retards de diagnostic. Ceci permet une prise en charge thérapeutique précoce de la pathologie. PMID:22655098

Intérêt de la scintigraphie lymphatique et place de la chirurgie dans les chylothorax congénitaux

PubMed Central

Methlouthi, Jihène; Mahdhaoui, Nabiha; Bellalah, Manel; Selsabil, Nouir; Hedia, Ayache; Sfar, Raja; Essabah, Habib; Abdellatif, Nouri; Sonia, Nouri; Hassen, Seboui

2016-01-01

Le chylothorax est défini par l'accumulation du liquide lymphatique dans la cavité pleurale. Il existe 3 catégories distinctes chez le nouveau-né: les chylothorax congénitaux (CC), les chylothorax malformatifs ou syndromiques (CM) et les chylothorax post-opératoires (CO). Bien que rare, le chylothorax représente la cause la plus fréquente des épanchements pleuraux en période néonatale. Son diagnostic positif est facile par analyse du liquide pleural, mais son mécanisme et surtout l'intégrité du canal thoracique et ses collatérales est parfois difficile à préciser. La lymphoscintigraphie représente l'examen de choix dans le diagnostic etipathogénique. Ce moyen de diagnostic peut être couplé, si possible, au SPECT-CT (single photon emission tomography/computed tomography) permettant de donner des renseignements plus précis, notamment sur le plan anatomique. Sa prise en charge repose sur le drainage du liquide pleural, la suppression des graisses alimentaires et la nutrition parentérale. Le recours à la chirurgie est préconisé devant l'échec du traitement médical. Nous rapportons l'observation d'un nouveau-né porteur d'un chylothorax unilatéral, n'ayant pas répondu au traitement médical. La lymphoscintigraphie avait permis de diagnostiquer le mécanisme étiopathogénique et par conséquent, de guider le traitement chirurgical. PMID:28154676

La tuberculose cutanée: observation de six cas confirmés au CHU Souro SANOU (CHUSS) de Bobo-Dioulasso (Burkina Faso)

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Andonaba, Jean Baptiste; Barro-Traoré, Fatou; Yaméogo, Téné; Diallo, Boukary; Korsaga-Somé, Nina; Traoré, Adama

2013-01-01

La localisation cutanée de la maladie tuberculeuse demeure une forme rare et représente seulement 2,1% des localisations. L'objet de cette étude est de rapporter le profil épidémiologique, anatomoclinique et évolutif des cas de tuberculose ganglio-cutanée diagnostiqués dans un CHU au Burkina Faso. La fréquence de la tuberculose cutanée est très faible au CHUSS. Six cas ont été diagnostiqués entre 2004 et 2010, soit une fréquence de un cas par an. La durée d’évolution des cas allait de deux jusqu’à dix ans avant leur diagnostic. Les lésions observées étaient: trois scrofulodermes, trois gommes, une tuberculose testiculaire associée à un mal de Pott, un cas de polyadénopathies et des cicatrices atropho-rétractiles dans la plupart des cas. Sur le plan anatomopathologique, des granulomes tuberculoïdes ont été mis en évidence dans tous les cas avec une forte réaction tuberculinique à l'IDR. Sous antituberculeux pendant six mois, l’évolution a été bonne dans tous les cas mais au prix de séquelles cutanées cicatricielles inesthétiques. Son ampleur reste peut-être encore méconnue. Le renforcement du plateau technique du CHU et une bonne collaboration interdisciplinaire contribuerait à un meilleur diagnostic et prise en charge de cette affection. PMID:24648863

A prospective double-blind, randomized clinical trial of levocarnitine to treat autism spectrum disorders

PubMed Central

Geier, David A.; Kern, Janet K.; Davis, Georgia; King, Paul G.; Adams, James B.; Young, John L.; Geier, Mark R.

2011-01-01

Summary Background L-carnitine was proposed as a potential treatment for patients diagnosed with an autism spectrum disorder to improve mitochondrial dysfunction, but no prior randomized controlled trials have been conducted. Material/Methods Thirty subjects diagnosed with an ASD were randomly assigned to receive a standardized regimen (50 mg L-carnitine/kg bodyweight/day) of liquid L-carnitine (n=19) or placebo (n=11) for 3-months. Measures included changes in professionally completed Childhood Autism Rating Scale (CARS), hand muscle testing, and modified clinical global impression (CGI) forms; parent completed Autism Treatment Evaluation Checklist (ATEC), treatment adherence measurement (TAM), frequency and intensity of side effect rating (FISER)/global rating of side effect burden (GRSEB)/patient report of incidence of side effects (PRISE) forms; and lab testing. Results Significant improvements were observed in CARS (−2.03, 95% CI=−3.7 to −0.31), CGI (−0.69, 95% CI=−1.1 to −0.06), and ATEC scores. Significant correlations between changes in serum free-carnitine levels and positive clinical changes were observed for hand muscle strength (R2=0.23, P=0.046), cognitive scores (R2=0.27, P=0.019), and CARS scores (R2=0.20, P=0.047). Study subjects were protocol-compliant (average adherence was >85%) and generally well-tolerated the L-carnitine therapy given. Conclusions L-carnitine therapy (50 mg/kilogram-bodyweight/day) administered for 3-months significantly improved several clinical measurements of ASD severity, but subsequent studies are recommended. PMID:21629200

Les psychoses de l’épileptique: approche clinique à propos d'un cas

PubMed Central

Charfi, Nada; Trigui, Dorsaf; Ben Thabet, Jihène; Zouari, Nasreddine; Zouari, Lobna; Maalej, Mohamed

2014-01-01

Pour discuter les liens entre épilepsie et psychose, les auteurs rapportent l'observation d'une fille âgée de 22 ans, traitée pour épilepsie fronto-temporale, adressée en psychiatrie pour des hallucinations sensorielles et cénesthésiques et un délire mystique et d'influence, apparus secondairement et non améliorés par le traitement antiépileptique. Les symptômes psychotiques, chez l’épileptique, peuvent entrer dans le cadre de psychoses intercritiques, post-critiques ou alternatives. Pour le cas rapporté, les symptômes psychotiques étaient intercritiques et chroniques. Il s'agissait vraisemblablement d'une psychose schizophréniforme. Dans ce type de psychose, une indifférence affective et une restriction des activités sont rarement rencontrés, alors que les fluctuations rapides de l'humeur sont fréquentes. Les thématiques délirantes sont assez souvent mystiques, alimentées par des hallucinations auditives et par des hallucinations visuelles inhabituelles. Les troubles négatifs sont rares. Les psychoses épileptiques n'ont pas été identifiées comme des entités nosographiques dans les systèmes de classification psychiatrique (DSM-IV et CIM-10), ce qui pose un problème de reconnaissance de ces troubles. Une collaboration entre psychiatre et neurologue devient ainsi nécessaire pour mieux comprendre cette comorbidité complexe, éviter les erreurs diagnostiques et optimiser la prise en charge. PMID:25309665

Le profil clinique et immunologique de 15 patients Marocains atteints de syndrome hyper IgM

PubMed Central

Ouair, Hind; Benhsaien, Ibtihal; Jeddane, Leila; El Bakkouri, Jalila; Elhafidi, Naima; Rada, Noureddine; Najib, Jilali; Ailal, Fatima; Alj, Hanane Salih; Bousfiha, Ahmed Aziz

2017-01-01

Le Syndrome hyper IgM est un déficit immunitaire héréditaire bien connu, décrit pour la première fois en 1961. Il est causé par un défaut au niveau des lymphocytes B, caractérisé par un taux sérique normal ou élevé des IgM et un taux bas ou nul des IgG, IgA, IgE résultant d'une déficience de la commutation isotypique. Ses manifestations cliniques sont dominées par les infections à répétition, surtout du tube digestif, de la sphère ORL et des poumons. Le syndrome est causé par un défaut de commutation de classe d'immunoglobuline dans les cellules B, et une diminution de la capacité des monocytes à induire la prolifération des lymphocytes T. Le résultat net de tous ces défauts est la susceptibilité accrue aux infections opportunistes à Pneumocystis jiroveci, Cryptosporidium spp et d'autres organismes intracellulaires, ainsi qu'une fréquence élevée d'infections bactériennes et virales. L'intérêt de ce projet est d'illustrer l'importance de la compréhension des mécanismes physiopathologiques associés à cette susceptibilité accrue aux infections, ce qui permettra une meilleure prise en charge diagnostique et thérapeutique des patients atteint du Syndrome hyper IgM (SHIM). PMID:28690727

Contrôle de la température durant le processus de dégradation d'un acier Z12CNS20 en frottement avec un acier Z200C13

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Khanafi-Benghalem, N.; Loucif, K.; Benghalem, K.; Boudoukha, H.; Louahdi, R.

2005-05-01

La température de contact lors des essais d'usure varie d'une manière spontanée et aléatoire. Cette température de contact dépend essentiellement de la nature du couple des matériaux en contact de la charge et de la vitesse. Cependant la mesure de la température est très difficile à effectuer compte tenu du choix de l'endroit de prise de la température et des phénomènes d'évacuation de la chaleur et de la dissipation de l'énergie. Dans ce travail nous exposons une méthode très simple de mesure de la température et nous étudions par conséquent la variation de la température du Z12CNS20 / Z200C13. Au cours des essais d'usure pour différentes vitesses de glissement, nous montrons en effet que la température augmente d'une manière progressive en fonction de la vitesse puis elle s'élève brutalement au fur et à mesure qu'on se rapproche du point de contact, et enfin nous prouvons par observation métallographique que l'échantillon subit un écoulement plastique provoqué par l'élévation de la température en fonction de la vitesse.

Apport de la simulation numérique à la compréhension des mécanismes d'interaction de cavités dans le cadre de la modélisation de l'endommagement ductile sous sollicitation dynamique

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Roy, G.; Buy, F.; Llorca, F.

2002-12-01

L'étude présentée s'inscrit dans le cadre d'une démarche menant à la construction d'un modèle analytique ou semi analytique de comportement élasto-visco-plastique endommageable, applicable aux chargements rencontrés en configuration d'impact violent et générant de l'écaillage ductile. La prise en compte des effets de compressibilité et de micro inertie est essentielle pour modéliser la phase de croissance. Des simulations numériques globales de la structure et locales à l'échelle des hétérogénéités permettent d'évaluer les niveaux de sollicitations dans les zones susceptibles de s'endommager, dévaluer des critères analytiques de germination de l'endommagement et de comprendre les mécanismes d'interaction entre les défauts. Les effets micro inertiels et de compressibilité sont ainsi mis en évidence dans les phases de germination et de coalescence des micro défauts. II s'agit ici d'une illustration non exhaustive de travaux engagés au CEA Valduc sur le tantale, dans le cadre d'une thèse [10]. Un programme matériaux en partenariat CEA-CNRS sur la modélisation multi échelles du comportement de structures a également été initié dans ce contexte.

La plastie en rail dans le traitement des brides rétractiles du creux poplite

PubMed Central

Achbouk, A.; Khales, A.; Bourra, K.; Tourabi, K.; Ababou, K.; Ihrai, H.

2011-01-01

Summary Les Auteurs décrivent le cas d’un patient âgé de 45 ans atteint de brûlures thermiques par flammes suite à la déflagration d’une bonbonne de gaz. Les lésions initiales intéressaient les quatre membres (en particulier, le genou) et le tronc. La prise en charge initiale a consisté en une excision-greffe précoce des membres. L’évolution a été marquée par la survenue de cicatrices hypertrophiques au niveau des zones non greffées et à la bordure de la greffe ainsi que la survenue de brides rétractiles. Devant l’handicap fonctionnel engendré par la bride à cause de la limitation importante de l’extension, le patient a été admis pour cure chirurgicale. Grâce à la technique en rail décrite, le patient a pu récupérer une fonction normale du genou. Les suites ont été simples avec une durée d’hospitalisation d’un mois. Le résultat esthétique est relativement satisfaisant. La technique en rail est un moyen parmi l’arsenal thérapeutique qui permet de traiter la bride du creux poplité. Sa simplicité, sa facilité technique et son résultat satisfaisant ainsi que ses suites simples permettent de la rendre une technique très prisée dans le traitement de ce type de bride. PMID:21991240

Effets de la formation sur la violence conjugale

PubMed Central

Zaher, Eman; Keogh, Kelly; Ratnapalan, Savithiri

2014-01-01

Résumé Objectif Décrire et évaluer l’efficacité de la formation concernant la violence conjugale pour améliorer les connaissances et permettre la reconnaissance et la prise en charge par les médecins des femmes victimes de violence. Sources des données On a fait une recension dans la base de données des révisions systématiques de Cochrane, MEDLINE, PubMed, PsycINFO, ERIC et EMBASE pour trouver des articles publiés entre le 1e janvier 2000 et le 1e novembre 2012. Des recherches manuelles ont complété cette recension pour cerner des articles pertinents à l’aide d’une stratégie de recherche combinant des textes, mots et expressions MeSH. Sélection des études On a choisi des études randomisées contrôlées qui portaient sur des interventions éducatives à l’intention des médecins et fournissaient des données sur les effets des interventions. Synthèse On a inclus 9 études randomisées contrôlées qui décrivaient différentes approches pédagogiques et diverses mesures des résultats. Trois études examinaient les effets d’interventions éducatives pour des médecins en formation postdoctorale et ont constaté une augmentation des connaissances, mais il n’y a eu aucun changement dans le comportement en ce qui a trait à l’identification des victimes de violence conjugale. Six études portaient sur des interventions éducatives pour des médecins en pratique active. Trois d’entre elles utilisaient une approche à multiples facettes pour les médecins, qui combinait une formation ainsi que des interventions de soutien de la part du système pour changer les comportements des médecins, comme une sensibilisation générale accrue à la violence conjugale au moyen de brochures et d’affiches, des aide-mémoire pour rappeler aux médecins comment identifier les victimes, des moyens pour faciliter l’accès des médecins à des services de soutien pour les victimes, la réalisation d’audits et la fourniture de rétroaction. Les interventions éducatives à multiples facettes prenaient la forme d’ateliers interactifs, d’apprentissage sur le web et de formation expérientielle. Une autre étude utilisait des discussions de groupes témoins et de la formation et a permis de constater une amélioration dans le signalement de la violence conjugale par les médecins. Les 2 autres études ont relevé une meilleure perception par les médecins en pratique de leur confiance en eux à l’aide d’apprentissage par problèmes en ligne. Conclusion Il a été difficile de déterminer quelle stratégie pédagogique était la plus efficace étant donné que les interventions éducatives et les mesures des résultats variaient entre les études choisies. De brèves interventions pour les médecins en formation postdoctorale amélioraient les connaissances mais ne semblaient pas influencer les comportements. La formation en ligne sous forme d’apprentissage par problèmes améliorait les perceptions des médecins en pratique, leurs connaissances et leurs habiletés quant à la prise en charge de la violence conjugale. La formation des médecins combinée à des interventions de soutien de la part du système semblait bénéfique aux victimes de violence conjugale et augmentait le nombre de demandes de consultations auprès des ressources de soutien à leur intention.

État de santé des nouveaux réfugiés à Toronto, en Ontario

PubMed Central

Redditt, Vanessa J.; Graziano, Daniela; Janakiram, Praseedha; Rashid, Meb

2015-01-01

Résumé Objectif Déterminer la prévalence de certaines maladies chroniques parmi les nouveaux réfugiés et la présence ou non d’une variation en fonction de facteurs démographiques clés. Conception Revue rétrospective de dossiers. Contexte Clinique de soins primaires pour patients réfugiés à Toronto, en Ontario. Participants Au total, 1063 patients réfugiés inscrits à la clinique entre décembre 2011 et juin 2014. Principaux paramètres à l’étude Données démographiques (âge, sexe et pays de naissance); prévalence de résultats anormaux au test Pap, d’anémie, d’élévation de la tension artérielle (TA) et de présence de marqueurs de prédiabète ou de diabète (glycémie aléatoire, glycémie à jeun ou taux d’hémoglobine A1c élevés). Résultats Plus de la moitié de nos patients étaient des femmes (56 %) et l’âge médian était de 29 ans. Les réfugiés étaient nés dans 87 pays différents. Les pays d’origine du plus grand nombre de réfugiés étaient la Hongrie (210 patients), la Corée du Nord (119 patients) et le Nigéria (93 patients). La plupart des patients sont arrivés à titre de demandeurs d’asile (92 %) plutôt qu’à titre de réfugiés pris en charge par le gouvernement (5 %). Dans l’ensemble, 11 % des patientes ayant subi un test Pap ont obtenu des résultats de cytologie cervicale anormaux, ce taux étant le plus élevé parmi les patientes originaires d’Asie (26 %; p = 0,028). La prévalence d’anémie parmi les enfants de moins de 15 ans était de 11 %; et elle était de 14 % parmi les enfants de moins de 5 ans. Environ 25 % des femmes de plus de 15 ans étaient anémiques, ce taux était le plus élevé parmi les patientes originaires d’Afrique (37 %; p < 0,001). L’élévation de la TA a été observée chez 30 % des adultes de plus de 15 ans, ce taux étant supérieur parmi les patients de sexe masculin (38 %; p < 0,001) et originaires d’Europe (42 %; p < 0,001). Les marqueurs biologiques de prédiabète ou de diabète ont été détectés chez 8 % des patients de plus de 15 ans, ce taux étant supérieur parmi les patients originaires d’Europe (15 %; p = 0,026). Conclusion Cette étude a mis en évidence un fardeau notable de maladies chroniques parmi les réfugiés, y compris d’anémie, d’élévation de la TA et de piètre contrôle de la glycémie, de même que de résultats anormaux de cytologie cervicale. Ces résultats mettent en lumière l’importance de permettre aux réfugiés d’accéder à des soins primaires complets, en mettant l’accent sur la prévention et la prise en charge des maladies chroniques en plus de la prise en charge des maladies infectieuses.

Structure post-flambée pour la locomotion d'un microrobot intratubulaire: comparaison modèle-expérience de l'effort de serrage dans le tube

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Libersa, C.; Arsicault, M.; Lallemand, J.-P.

2002-12-01

Ces travaux entrent dans le cadre des études nécessaires à la mise au point d'une structure déformable actionnée par fils en alliage à mémoire de forme. L'application visée est son utilisation comme module de locomotion d'un microrobot intratubulaire autonome de type “ lombric ”. Un module est constitué d'un cadre élastique carré forcé en post-flambement sur un squelette rigide, de manière à obtenir deux configurations symétriques d'équilibre stable correspondant au premier mode de flambage. Le passage d'un état d'équilibre à l'autre est obtenu par la contraction de fils AMF éduqués disposés sur le cadre post-flambé. Un assemblage par juxtaposition de cinq modules identiques compose le corps du microrobot. Suivant un cycle de locomotion adéquat, chacun de ces actionneurs “ tout ou rien ” permet la prise d'appui sur les parois du tube ou l'allongement local nécessaire à l'avance du microrobot. Nous présentons ici les résultats obtenus lors d'un chargement transversal d'un module, et en particulier les courbes reliant l'effort de réaction et le déplacement du point en contact avec le tube. L'influence du serrage subit par le module sur le maintien du microrobot dans un tube vertical est déterminée. Les résultats expérimentaux obtenus sont comparés avec les résultats numériques.

Profil étiologique des surdités neurosensorielle sévère et profonde de l'enfant dans la région du centre-nord du Maroc

PubMed Central

Ridal, Mohammed; Outtasi, Naouar; Taybi, Zainab; Boulouiz, Redouan; Chaouki, Sanae; Boubou, Meryem; Maaroufi, Mustapha; Benmansour, Najib; Zaki, Zouheir; Ouldim, Karim; Barakat, Hamid; Hida, Mustapha; Tizniti, Siham; El Alami, Mohamed Noreddine

2014-01-01

Introduction Le diagnostic d'une surdité profonde est possible dès les premiers jours de vie. Or, le développement du langage et l'intégration scolaire et professionnelle ne sont pas possible que si la surdité est prise en charge précocement. L’établissement d'un diagnostc étiologique a des implications pronostiques et thérapeutiques. Méthodes C'est une étude rétrospective allant de Juin 2009 au mois de Janvier 2012 ayant recensé 250 cas d'enfants porteurs d'une surdité sévère et profonde. Résultats La moyenne d’âge au moment de l'annonce du diagnostic est de 3.7 ans. Les étiologies prédominantes sont les surdités génétiques dans 35.6% suivies des surdités acquises dans 30.8% des cas. Dans 34.4% des cas aucune étiologie n'a pu être retrouvée. Conclusion Cette étude met en évidence la prédominance éventuelle de causes génétiques de la surdité neurosensorielle de l'enfant au Maroc, et souligne la nécessité d'améliorer les politiques de prévention des maladies infectieuses et de dépistage de la surdité néonatale. Cependant, des analyses moléculaires plus ciblées et la réalisation d'un scanner des rochers systématiques sont nécessaires pour évaluer plus précisément la contribution des étiologies génétiques. PMID:25018837

Tests sérologiques dans la maladie cœliaque

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Rashid, Mohsin; Lee, Jennie

2016-01-01

Résumé Objectif Répondre aux questions souvent posées par les généralistes et aux difficultés auxquelles ils font face lorsqu’ils prescrivent des tests sérologiques pour la maladie cœliaque et fournir des conseils pratiques pour aider à interpréter les résultats des tests. Sources de l’information Une recherche a été effectuée dans MEDLINE pour les lignes directrices sur le diagnostic et la prise en charge de la maladie cœliaque publiées en anglais entre 2000 et 2015 par des organisations professionnelles de gastro-entérologie. Message principal Pour dépister la maladie cœliaque, le dosage de l’anticorps immunoglobuline A (IgA) anti-transglutaminase tissulaire est le test de choix. Il faut mesurer le taux sérique d’IgA totale afin d’écarter un déficit sélectif en IgA et d’éviter les faux négatifs. Les patients dont le test sérologique est positif doivent être recommandés à un gastro-entérologue pour subir des biopsies de l’intestin grêle par endoscopie afin de confirmer le diagnostic. Le typage des antigènes des leucocytes humains DQ2 et DQ8 peut aider à écarter le diagnostic. Un régime sans gluten ne doit pas être entrepris avant que le diagnostic de maladie cœliaque soit confirmé. Conclusion Les tests sérologiques sont très utiles pour confirmer les soupçons d’une maladie cœliaque. Le diagnostic précoce est essentiel pour prévenir les complications liées à la maladie cœliaque.

Quelle place pour l’anesthésie locorégionale chez les brûlés?

PubMed Central

Chaibdraa, A.; Medjelekh, M.S.; Saouli, A.; Bentakouk, M.C.

2015-01-01

Summary La pratique de l’anesthésie locorégionale chez les brûlés est limitée par de nombreux facteurs. Elle est considérée comme marginale dans l’approche multimodale du traitement de la douleur par excès de nociception. Ce travail rétrospectif, sur une période de 3 années, porte sur les anesthésies locorégionales (ALR) réalisées. Les résultats obtenus vont permettre, en regard de la rareté des données de la littérature, de formuler quelques suggestions sur la place de cette technique. Il a été recensé 634 ALR, dont 96% chez des adultes. Les membres inférieurs sont les plus concernés (76%). Des anesthésies rachidiennes ont été pratiquées chez 32 patients dont 4 enfants. Les incidents sont peu fréquents (3%) et sans gravité. L’ALR peut représenter une option utile dans la stratégie multimodale de prise en charge de la douleur, la réhabilitation passive précoce et la chirurgie de recouvrement par la greffe de peau. Elle mérite d’être explorée en ambulatoire, dans la mesure où 95% des brûlés ne sont pas hospitalisés. La place de l’anesthésie-locorégionale chez les brûlés devrait susciter plus d’intérêts, pour permettre d’établir des protocoles fondés sur une réflexion pluridisciplinaire. PMID:27279806

La tuberculose pulmonaire et le tabac: à propos de 100 cas

PubMed Central

Janah, Hicham; Souhi, Hicham; Kouissmi, Hatim; Marc, Karima; Zahraoui, Rachida; Benamor, Jouda; Soualhi, Mona; Bourkadi, Jamal Eddine

2014-01-01

Le tabagisme et la tuberculose sont deux enjeux majeurs de santé publique au niveau mondial, en particulier dans les pays émergents. Pour déterminer les particularités cliniques, radiologiques, bactériologiques et thérapeutiques de la tuberculose pulmonaire chez les sujets tabagiques nous avons mené une étude prospective au service de phtisiologie de l'hôpital Moulay Youssef sur une période de 10 mois, portant sur 100 nouveaux cas de tuberculose pulmonaire, répartis en 2 groupes, 50 patients tabagiques: Groupe A et 50 patients non tabagiques: Groupe B. Tous nos patients étaient de sexe masculin, l’âge moyen était de 41 ans ± 12 chez le groupe A et de 36 ans ± 16 chez le groupe B. Le délai de consultation était plus long chez les tabagiques, la médiane était de 60j (30; 98) contre 40j (30; 60), la symptomatologie clinique était variable chez les deux groupes, dominée par les expectorations chez les tabagiques 96% contre 60%. Les lésions radiologiques étaient similaires chez les deux groupes ainsi que la charge bacillaire. Tous les patients ont été mis sous traitement antituberculeux. Après un mois du traitement, la Bacilloscopie était négative chez 50% du groupe A contre 66% chez le groupe B. la régression des lésions radiologiques était similaire chez les deux groupes. Le retard diagnostique et le retard de négativation des frottis sont les principales particularités de la tuberculose pulmonaire du sujet tabagique. Le sevrage tabagique doit faire partie intégrante de la prise en charge des patients atteints de tuberculose. PMID:25821545

Poumon du puisatier

PubMed Central

Elidrissi, Amal Moustarhfir; Zaghba, Nahid; Benjelloun, Hanane; Yassine, Najiba

2016-01-01

Le puisatier a pour profession le creusement et l'entretien des puits pour fournir de l'eau. Il est au contact de divers minerais, particulièrement la silice, particule qui présente un risque certain de développement des maladies pulmonaires connues sous le nom de silicose. Le but de notre travail est de préciser le profil épidémiologique, clinique, radiologique et évolutif des patients puisatiers silicotiques. C'est une étude rétrospective concernant 54 cas de puisatiers ayant une silicose, colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca, de Mars 1997 à Janvier 2016. Tous les malades étaient des puisatiers, de sexe masculin, avec une moyenne d'âge de 50 ans. Le tabagisme était retrouvé dans 36 cas et un antécédent de tuberculose était noté dans huit cas. La radiographie thoracique retrouvait des grandes opacités dans 39 cas, des petites opacités dans 15 cas, et un épaississement des septats dans 11 cas. Ce tableau de silicose s'était compliqué d'une surinfection bactérienne dans 37% des cas, d' un pneumothorax dans 4% des cas et d'une tuberculose dans 20% des cas. La prise en charge thérapeutique était celle des complications. La déclaration de la maladie professionnelle et de l'indemnisation était faite. L'évolution était bonne dans 12 cas, stationnaire dans 17 cas et mauvaise dans 16 cas. La silicose est une pneumoconiose fréquente chez les puisatiers. Elle retentit sur la fonction respiratoire. Nous soulignons l'association fréquente de tuberculose et nous insistons sur la prévention qui reste le meilleur traitement. PMID:28292119

Écologie bactérienne de l'infection nosocomiale au service de réanimation de l'hôpital Laquintinie de Douala, Cameroun

PubMed Central

Njall, Clotilde; Adiogo, Dieudonné; Bita, André; Ateba, Noel; Sume, Gérald; Kollo, Basile; Binam, Fidèle; Tchoua, Romain

2013-01-01

Introduction L'objectif principal de notre étude était d'identifier les bactéries associées à l'infection nosocomiale, dans le service de réanimation, de l'hôpital Laquintinie de Douala en vue d'améliorer la prise en charge et diminuer la létalité. Méthodes Il s'agissait d'une étude transversale et descriptive, menée du 1er mars au 31 mai 2011.Tous les patients hospitalisés depuis au moins 48 h étaient inclus dans l’étude et ceux présentant une infection documentée à l'admission étaient exclus. L'analyse des donnés a été faite par le logiciel SPSS 16.Les tests de Khi deux pour la signification. Résultats La prévalence de l'infection nosocomiale était de 12%, elle concernait des personnes âgées de plus de 60 ans et présentant une infection urinaire dans 79% des cas. La létalité était de 72% pour une durée moyenne de séjour de 11,7 ± 12,1 jours. Les bactéries responsables étaient en majorité des bactéries gram positifs (BGN), dont E coli dans 23,1% et les cocci gram positifs(CGP), dans 15,4% des cas. Conclusion L’étude de la résistance aux antibiotiques, montre une multi résistance, dont il faut tenir compte en mettant en place une stratégie de prévention active. PMID:23785545

Les Cicatrices Retractiles Post-Brulures Du Membre Inferieur Chez L’Enfant

PubMed Central

Sankale, A.A.; Manyacka Ma Nyemb, P.; Coulibaly, N.F.; Ndiaye, A.; Ndoye, M.

2010-01-01

Summary Il s'agit d'une étude faisant ressortir les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des séquelles de brûlures du membre inférieur chez l'enfant, à propos de 42 cas colligés au service de chirurgie infantile de l'Hôpital Aristide Le Dantec (Sénégal). L'âge moyen retrouvé est de 5 ans et 3 mois, et le sex-ratio garçons/filles de 1,8/1. La brûlure thermique est causée par une flamme dans 33% des cas, par un liquide chaud dans 21% des cas, et par des braises dans 21% des cas. Les cicatrices rétractiles intéressent le genou et le creux poplité dans 47% des cas et le pied dans 45% des cas. Elles sont bilatérales dans 21% des cas, et concernent une autre localisation associée dans 21% des cas. Quant aux brides, 21% ont bénéficié d'une chirurgie, avec un délai moyen de 3 ans et 2 mois après la brûlure. Cette procédure chirurgicale consiste en une plastie en Z dans 91% des cas, à laquelle est associée une greffe de peau dans 54% des cas. Une rééducation fonctionnelle est pratiquée chez 54% des opérés. Parallèlement aux données de la littérature, nos résultats montrent que l'optimisation de la prise en charge passe par une meilleure prévention des accidents domestiques et une bonne codification thérapeutique. PMID:21991202

L'endométriose de la paroi abdominale: à propos d'un cas rare

PubMed Central

Jayi, Sofia; Laadioui, Meriem; Bouguern, Hakima; Chaara, Hikmat; Melhouf, Aabdelilah

2013-01-01

L'endométriose de la paroi est une entité clinique rare, dont la physiopathologie demeure imprécise. Elle survient le plus souvent après une intervention chirurgicale gynécologique ou obstétricale. Nous rapportons le cas d'une patiente présentant une douleur cyclique, au niveau de la cicatrice de césarienne. Avec à l'examen clinique une masse de 3 cm localisée au niveau de la fosse iliaque droite. L'échographie-doppler a objectivé une image d'allure tissulaire, polylobée, à vascularisation centrale, mesurant 32/16 mm, évoquent une masse endométriosique ou une tumeur des parties molles. D'où la décision d'excision de la lésion, au cours de laquelle on a découvert une masse dure de 3/2 cm, en sous aponévrotique accolée au muscle grand droit de l'abdomen. L'étude anatomopathologique a confirmé le diagnostic d'endométriose pariétale. Les suites postopératoires étaient simples avec un recul de 2 ans et demie sans récidive de la masse ni de la douleur. A travers notre cas, nous insisterons sur les caractéristiques de cette pathologie notamment pronostic, ce qui permettra au praticien de comprendre l'intérêt du diagnostic et prise en charge précoce de cette entité - pour laquelle on ne pense jamais assez devant une masse pariétale - et de sa prévention au cours de chaque chirurgie gynécologique ou obstétricale. PMID:24171068

Épidémiologie des brûlures de la main chez les enfants vus dans le Centre National des Brûlés et de Chirurgie Plastique de Casablanca, Maroc

PubMed Central

Rafik, A.; Lahlou, M.; Diouri, M.; Bahechar, N.; Chlihi, A.

2015-01-01

Summary Les brûlures de la main chez l’enfant constituent une source de séquelles invalidantes. A cet régard, la conservation et la restauration complète de la fonction de la main demeurent le but primordial de la prise en charge. Afin de répertorier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et évolutives des mains brûlées, nous avons réalisé une étude rétrospective étalée sur 4 ans, de janvier 2011 à janvier 2015. Cette étude a permis de colliger les cas de 313 enfants atteints de brûlure de la main vus dans le Centre National des Brulés et de Chirurgie Plastique du CHU Ibn Rochd de Casablanca. La majorité des brûlures touche les enfants de 3 à 6 ans (70% des cas), avec une légère prédominance masculine. La principale cause des brûlures survenant à cet âge est l’ébouillantement. Les brûlures par flamme représentent 33% des cas, celles par électricité 4,5%. Les brûlures chimiques et par contact sont anecdotiques (1 cas chacune). L’accident survient le plus souvent à domicile. Soixante douze pour cent des brûlures ont guéri spontanément. Afin de diminuer l’incidence de ces accidents, une approche préventive faite de sensibilisation et d’éducation devrait faire partie du cursus scolaire. PMID:27777543

Troubles psychotiques précipités par le mariage : étude de trois observations

PubMed Central

Jaweher, Masmoudi; Kammoun, Mohamed Faouzi; Inès, Feki; Imen, Baati; Rim, Sallami; Abdelaziz, Jaoua

2013-01-01

Le mariage est un évènement très investi dans notre culture arabo-musulmane. Il présente une situation à grande charge émotionnelle et ayant un vécu stressant. C'est ainsi qu'il peut être à l'origine de la décompensation de certains troubles psychiatriques. Ce moment particulier de déclenchement de la pathologie peut altérer significativement l'adaptation familiale et sociale du patient en question, le rendant dépendant en partie ou en totalité à une institution. Dans ce travail, nous proposons d’étudier certains facteurs psychiques, sociaux et culturels pouvant aboutir à la précipitation des manifestations psychotiques par le mariage. Il s'agit de l’étude de trois observations cliniques, deux hommes et une femme, hospitalisés dans le service de psychiatrie A du CHU Hédi Chaker de Sfax et qui ont développés des manifestations psychotiques de façon concomitante à leur mariage. La durée moyenne de survenue des crises a été de vingt ans, le diagnostic retenu a été celui de trouble bipolaire dans deux cas et d'une schizophrénie indifférenciée chez le troisième patient. L’évolution s'est faite vers une chronicisation de deux malades et une dépendance institutionnelle dans le troisième cas. La précipitation des troubles psychotiques par le mariage, reste un phénomène en relation intime avec les composantes culturelles, elles-mêmes sont déterminantes dans la prise en charge ultérieure de ces patients. PMID:23785551

Validation de modeles d'eclairement incident a la surface de l'eau en Arctique

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Julien, Laliberte

Dans ce memoire, deux methodes d'estimation d'eclairement incident a la surface de l'Arctique sont evaluees. Une base de donnees in situ a ete constituee a partir de 16 campagnes oceanographiques en Arctique. Pour les dates ou l'eclairement est mesure, les estimations d'eclairement journalier incident a la surface obtenues a partir des satellites de la couleur de l'eau (Frouin et al. 2003) et a partir des satellites meteorologiques (Belanger et al. 2013) sont produites. De meme, un exercise de comparaison entre les estimations satellitaires est produit pour l'annee 2004 sur tout le territoire Arctique. La comparaison entre les donnees observees et les donnees estimees a partir des satellites meteorologiques donnent un biais de 6% et une quadratique moyenne 33%. La comparaison entre les observations et les satellites de la couleur de l'eau donnent un biais de 2% et 20%. Finalement, la difference moyenne entre les estimations des 2 methodes d'estimation satellitaires pour tout l'Arctique pour l'annee 2004 est de 0,29 Einstein/m2/jour avec un ecart-type de 6,78 Einstein/m2/jour. Les resultats montrent entre autres que la methode qui utilise les satellites de la couleur de l'eau est plus precise pour estimer l'eclairement sur une petite superficie puisqu'elle rend mieux les variations locales dans l'eclairement. La methode qui utilise les satellites meteorologique est plus precise pour estimer l'eclairement sur une grande superficie, puisqu'elle est moins restreinte dans les conditions qui permettent de fournir une estimation. Ainsi, la methode qui utilise les satellites meteorologiques montre qu'un eclairement annuel de l'Arctique de 38% n'est pas prise en compte par les satellites de la couleur de l'eau.

Dépression et niveau de fardeau chez les aidants familiaux des sujets déments en Tunisie

PubMed Central

Ben Thabet, Jihène; Jaoua, Feriel; Charfi, Nada; Zouari, Lobna; Zouari, Nasreddine; Maalej, Mohamed

2011-01-01

Introduction La démence peut retentir lourdement sur les aidants familiaux du patient. Les objectifs de notre étude étaient de déterminer le niveau de fardeau et de la dépression chez les aidants familiaux de sujets déments, et d'identifier les facteurs associés à un niveau de fardeau élevé. Méthodes Il s'agissait d'une enquête auprès de 65 aidants tunisiens. Les niveaux de fardeau et de la dépression ont été évalués par, respectivement, l'inventaire de Zarit et l’échelle de Beck. Résultats Le taux des aidants qui avaient un niveau de fardeau élevé était de 52,3 %. Une dépression modérée ou sévère a été relevée chez 46,2 %. Un niveau de fardeau élevé était corrélé, du côté de l'aidant, avec le niveau socio-économique moyen à élevé, la cohabitation avec le patient, le fait d’être son conjoint, la réduction des activités quotidiennes et la sévérité de la dépression, et, du côté du dément, avec l'agressivité. Conclusion Les facteurs corrélés à un niveau de fardeau élevé orientent vers les cibles d'intervention et sont susceptibles d’être améliorés par la prise en charge, ce qui contribuerait à alléger la détresse des aidants. PMID:22384291

Prising open the 'black box': An epistemological critique of discursive constructions of scaling up the provision of mental health care in Africa.

PubMed

Cooper, Sara

2015-09-01

Global mental health research is increasingly highlighting the high levels of untreated mental illness in Africa and calling for the scaling-up of services in order to redress this situation. A particular model of care is being strongly advocated for such scale-up, and a recent explosion of research is providing guidelines for its implementation. This article seeks to open up the 'black box' of international research on scaling up the provision of mental health care in Africa, unearthing the hidden assumptions and power dynamics underpinning the knowledge produced. It insists that gaining a better understanding of care provision demands that we not only fill the gaps in knowledge but also problematize the assumptions upon which existing knowledge is based. This article demonstrates how two interrelated paradigms are strongly mediating research in this area - those of 'scientific evidence' and 'human rights'. Drawing on recent research within the sociology of scientific knowledge, and strands of postcolonial thought, it demonstrates how these paradigms are both underpinned by several contentious epistemological assumptions, assumptions which are deeply inserted within the epistemological order of Western modernity. The main argument is that through their shared ideological undertones of 'objectivity', 'universalism' and 'rationalism', these paradigms are potentially marginalizing other possibly important ways of thinking about care in Africa, ways which might not originate from modernist forms of consciousness. This article makes a plea for a more inclusive and plural archive of knowledge on scaling up mental health care in Africa, one which is more hospitable to diverse epistemological politics and moral landscapes. © The Author(s) 2014.

Radar response to crop residue cover and tillage application on postharvest agricultural surfaces

NASA Astrophysics Data System (ADS)

McNairn, Heather

Les informations sur les pratiques de conservation des sols comme le labourage et la gestion des residus de culture sont requises afin d'estimer avec exactitude les risques d'erosion des sols. Quoique les micro-ondes soient sensibles aux conditions d'humidite et aux proprietes geometriques des surfaces, il n'en demeure pas moins que l'on connait encore peu sur la sensibilite des micro-ondes polarisees lineaires ou des parametres polarimetriques du ROS en fonction des caracteristiques des residus. A partir de donnees prises a l'aide d'un diffusometre monte sur un camion en 1996 et lors d'une mission SIR-C menee en 1994, cette recherche a demontre que les micro-ondes sont sensibles a la fois a la quantite et au type de couverture de residus, de meme qu'a la teneur en eau des residus. La reponse des polarisations croisees lineaires et de plusieurs parametres polarimetriques, incluant la hauteur pedestre, a permis d'observer qu'une diffusion volumique importante avait lieu en presence de vegetation senescente qui se tenait debout et pour les champs non laboures. La diffusion de surface dominait cependant pour les champs avec de faibles quantites de residus et des residus plus fins. La recherche a toutefois demontre que des conditions de surface complexes etaient crees par differentes combinaisons de residus et de pratiques de labourage. Par consequent, il faudra attendre que des donnees multi-polarisees ou polarimetriques soient acquises par les capteurs prevus a bord du satellite canadien RADARSAT-2 et du satellite ENVISAT de l'Agence spatiale europeenne avant de pouvoir completement caracteriser les champs apres la recolte.

Place de la splénectomie dans la prise en charge de l’hypertension portale non cirrhotique: à propos de 3 cas

PubMed Central

Belhamidi, Mohamed Said; Hammi, Salah Eddine; Bouzroud, Mohamed; Benmoussa, Mustapha; ali, Abdelmounaim Ait; Bounaim, Ahmed

2017-01-01

L’hypertension portale non cirrhotique est une affection décrite pour la première fois par Guido BANTI en 1898 comme une affection associant une hypertension portale avec splénomégalie et anémie sur foie sain. Le diagnostic repose sur l’échographie abdominale, la splénoportographie et la biopsie hépatique. Le but de notre travail est d’évaluer la place de la splénectomie dans l’hypertension portale non cirrhotique à travers une étude rétrospective portant sur 3 malades dont 2 femmes et un homme pris en charge dans notre formation entre Janvier 2010 et Septembre 2016. Le diagnostic de l’hypertension portale idiopathique a été basé sur les critères suivants : une hypertension portale, la présence des varices oesophagiènnes avec une splénomégalie, l’absence de cirrhose ou d’autres affections hépatiques responsables de l’hypertension portale. La splénectomie a été réalisée chez les 3 malades. L’évolution après la splénectomie était marquée par la normalisation des signes cliniques, radiologiques et biologiques de cette affection, avec absence de récidive des varices œsophagiennes. La splénectomie associée à la ligature des varices œsophagiennes pourraient être suffisantes pour traiter ce syndrome et surtout ses conséquences sans avoir recours à une dérivation spléno-rénale. PMID:29255554

Suivi thérapeutique pharmacologique de trois médicaments antiépileptiques: retour sur vingt années d’expérience

PubMed Central

Serragui, Samira; Zalagh, Fatima; Tanani, Driss Soussi; Ouammi, Lahcen; Moussa, Latifa Ait; Badrane, Narjis; Bencheikh, Rachida Soulaymani

2016-01-01

Introduction Le suivi thérapeutique pharmacologique (STP) des médicaments antiépileptiques (MAE) est un outil très utilisé dans la gestion de l'épilepsie. Au Maroc, ce dosage est réalisé au Centre Anti Poison et de Pharmacovigilance du Maroc (CAPM) depuis Avril 1995. Méthodes Il s'agit d'une étude rétrospective s'étalant sur 20 ans. Elle concerne le STP du Phénobarbital (PB), de la Carbamazépine (CBZ) et de l'Acide Valproique (AVP). Résultats Le STP des 3 MAE représentaient 58,85% de l'ensemble des demandes de STP reçue par le CAPM. Le dosage du PB était classé en première position suivi par celui de la CBZ et enfin par l'AVP. La faible demande de STP au Maroc pouvait être expliquée par le faible nombre de neurologues auquel s'ajoutaient des facteurs sociaux. Grâce à son prix très accessible par les patients, le PB est le MAE le plus prescrit dans notre pays expliquant ainsi la demande élevée de son dosage. Quant aux motifs de STP des 3 MAE, ils étaient essentiellement liés à l'âge, à l'apparition d'effets indésirables, à l'association de MAE ou dans le cas de vérification de l'observance des malades. Conclusion Des efforts sont à fournir pour promouvoir l'intérêt du STP des MAE dans la prise en charge de l'épilepsie au Maroc. PMID:28154702

Le transfert de connaissances entre les mathematiques et les sciences. Une etude exploratoire aupres d'eleves de 4e secondaire

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Samson, Ghislain

2003-06-01

Au moment ou dans plusieurs pays on travaille a refondre les programmes d'etudes, tant au primaire qu'au secondaire, l'interet pour le transfert renait. Un des concepts fondamentaux en apprentissage consiste en l'habilete a reutiliser de facon consciente et efficace un acquis d'une situation a une autre situation. Cette recherche emane de preoccupations professionnelles au moment ou le chercheur etait enseignant au secondaire. Au cours de ces annees, il lui a ete possible de constater que plusieurs eleves percevaient difficilement les liens presents entre les disciplines mathematiques et scientifiques. Des travaux en psychologie cognitive et plus particulierement selon une perspective du traitement de l'information ont servi de cadre de reference pour evaluer et analyser les capacites de transfert aupres d'eleves de 4e secondaire. Ce cadre de reference permet de formuler le principal objectif qui est de mieux comprendre le processus de transfert chez des eleves en situation de resolution de problemes scientifiques. Cette these s'interesse donc au transfert en tant que phenomene important du processus d'apprentissage au sens de l'integration. La methode de recherche choisie, de nature qualitative, est principalement axee sur l'evaluation de la capacite a transferer des connaissances lors d'une epreuve et d'un entretien. Pour evaluer ce potentiel de transfert, nous avons elabore deux outils: une epreuve en mathematiques et en sciences et un guide d'entretien. Pour la passation de l'epreuve, le chercheur a pu compter sur la collaboration de 130 sujets provenant de deux ecoles. L'entretien complete la prise de donnees avec 13 sujets ayant accepte de poursuivre l'etude. Les donnees recueillies par ces instruments font ensuite l'objet d'une analyse de contenu. En premier lieu, les verbatims de l'epreuve et de l'entretien ont ete transcrits, puis codifies. La correction des reponses fournies pour les problemes resolus s'est faite a partir d'une grille d'analyse qualitative et adaptee de la litterature (Thouin, 1995). Une seconde serie d'analyses permettant de categoriser les reponses selon la typologie des connaissances declaratives, procedurales et conditionnelles complete la prise de donnees. Nos resultats indiquent que les sujets sont tres influences par des elements de surface, principalement lorsqu'il s'agit de problemes auxquels ils ne sont pas habitues. En l'absence de connaissances de base, plusieurs sujets vont tendre vers des propositions de solution "pratico-pratique" provenant de leur vecu: cela nous apparait d'importance d'un point de vue didactique et en matiere de transfert. Lors des entretiens realises un mois plus tard, les sujets ont eprouve de la difficulte a se rappeler le contenu de l'epreuve. Et lorsqu'il y avait un rappel, celui-ci etait superficiel et surtout axe sur le contenu ou le contexte d'un probleme. La plupart des sujets ne pouvait nommer que deux ou trois elements (des problemes en mathematiques, en sciences physiques, le probleme de la fenetre, le probleme du laser, etc.). Nos resultats confirment ce que plusieurs chercheurs (Julo, 1995, Jonnaert et Vander Borght, 1999; Richard et al., 1990) qui s'interessent aux questions de l'apprentissage admettent aujourd'hui: l'eleve ne travaille jamais sur la situation proposee par l'enseignant, mais bien sur la representation qu'il s'en est construite. Au plan methodologique, cette recherche est interessante par la variete des sources de collecte de donnees utilisees, par l'application d'outils methodologiques et d'analyses originaux tires de la recherche et de la pratique. Du cote theorique, il resulte de cette etude une meilleure comprehension du processus de transfert des connaissances mathematiques vers les sciences physiques. Finalement, aux plans didactique et pedagogique, cette recherche alimente la reflexion sur l'apprentissage et l'enseignement des sciences au secondaire. Elle fait ressortir que les mathematiques sont importantes dans la mobilisation de certaines connaissances scientifiques et que l'enseignant peut et devrait jouer un role pour favoriser le transfert.

Etude par Imagerie à faible Niveau dans le proche Infrarouge d'une Emission de la haute Atmosphère

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Pautet, Pierre-Dominique

2000-12-01

Le travail effectué a eu pour but la mise en place d'un protocole d'observation et de traitement des images, ainsi que les outils appropriés, visant à l'étude d'une émission de la haute atmosphère terrestre dans le proche infrarouge. Il existe actuellement des télescopes comme le VLT (Very Large Telescope), installé au Chili, qui permettent d'observer des astres et des galaxies distants de plusieurs millions de parsecs. A cause de l'expansion de l'Univers, des objets situés aussi loin s'éloignent très rapidement de nous. Le spectre de leur émission qui nous parvient alors est décalé vers le rouge ou l'infrarouge, du fait de l'effet Doppler. Il faut donc observer ces objets dans des longueurs d'onde appropriées. Malheureusement, l'atmosphère terrestre qui nous sépare d'eux est aussi le siège de nombreuses émissions qui peuvent venir perturber les mesures. De toutes ces émissions, la principale est due au radical OH dont les raies de rotation-vibration couvrent tout le spectre entre 0,7 et 2,5 microns. Cette émission a lieu au niveau d'une couche assez fine de la haute atmosphère appelée mésopause et située à environ 85 kilomètres d'altitude. Le travail effectué a eu pour but de mettre en évidence les principales caractéristiques de cette émission qui n'est pas uniforme et constante dans le temps. Un programme d'observations dans le proche infrarouge a été élaboré. Plusieurs algorithmes de traitement d'image ont été développés. Un programme d'inversion de perspective a été mis au point pour une utilisation en temps réel sur le terrain. Les caractéristiques des images peuvent être ensuite analysées. La première partie du mémoire comporte une description des différentes émissions lumineuses que l'on peut observer la nuit lorsque l'on regarde la voûte céleste. Ces émissions peuvent avoir deux origines: astronomique ou atmosphérique. Le problème de l'absorption atmosphérique et plus précisément les conditions requises pour de bonnes observations dans le domaine du proche infrarouge ont aussi été étudiées. Ensuite, la construction d'une station mobile de prise de vues est détaillée. Celle-ci doit permettre d'observer l'émission et d'obtenir des résultats exploitables par la suite. Trois méthodes d'observation ont été décrites: visuelle, photographique et à l'aide d'un détecteur CCD. La troisième, qui a été retenue, a été vue plus en détail. Le matériel utilisé, de la caméra à la plate-forme de prise de vues en passant par les objectifs et les filtres optiques, est ensuite décrit. Lorsque le matériel a été choisi, un protocole d'observation a été défini et mis au point. Le choix du site d'observation a été crucial. Plusieurs lieux géographiques ont été retenus et sont présentés dans le mémoire. Le déroulement d'une séance de prise de vue a été décrit afin de faciliter un futur programme d'observation. Deux séquences types d'observations ont été plus particulièrement détaillées: -la réalisation de panoramas permettant une étude des structures que fait apparaître l'émission, -la réalisation de séquences vidéos afin d'étudier la dynamique du phénomène. Dans une quatrième partie, je décris les méthodes de traitement des images qui ont été développées. Tout d'abord, des prétraitements sont appliqués aux images pour corriger les défauts (champ plat, offset,?). Ensuite, une méthode de restitution géographique permet d'obtenir une image plus exploitable de la couche émissive ; elle n'est alors plus observée à partir d'une station au sol, mais en employant une caméra virtuelle située à la verticale du site d'observation. Différents problèmes liés à cette méthode ont aussi été traités: réfraction atmosphérique proche de l'horizon, passage d'une surface atmosphérique à la surface du pixel correspondant, et effet de Van Rhijn. Plusieurs traitements ont été appliqués aux images pour faciliter leur exploitation: filtrage pour supprimer les objets parasites tels que les étoiles, amélioration du contraste, mise en évidence des structures par plusieurs méthodes. Les résultats de l'étude de ces structures sont ensuite exposés. La dernière partie du travail porte sur l'étude dynamique de l'émission. Tout d'abord, nous avons vu la variation globale de celle-ci au cours de la nuit, puis la dynamique des structures elles-mêmes ainsi que l'influence de cette émission sur les observations astronomiques. Des observations en collaboration avec l'équipe du lidar-Rayleigh de l'Observatoire de Haute-Provence ont permis d'établir une corrélation entre les variations de la densité des composés atmosphériques et les variations de l'intensité de l'émission étudiée. D'autres observations simultanées ont été effectuées avec une équipe située au Pic du Midi afin de réaliser une triangulation visant à déterminer avec précision l'altitude de la couche émissive. Les directions à suivre afin de continuer cette étude ont finalement été données. Les objectifs d'un tel programme consistant à obtenir une meilleure connaissance de la structure de la haute atmosphère terrestre et une amélioration des corrections des observations astronomiques en temps réel.

Anesthésie pour prothése totale de la hanche: à propos de 50 cas

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Serghini, Issam; Qamouss, Youssef; Zoubir, Mohamed; Lalaoui, Jaafar Salim; Koulali, Idrissi Khalid; Boughalem, Mohamed

2015-01-01

La chirurgie de la prothèse totale de la hanche (PTH) est une chirurgie fonctionnelle qui consiste en un remplacement d'une articulation endommagée afin d'améliorer la qualité de vie du patient. L'anesthésie pour PTH exige une préparation rigoureuse à l'intervention, la consultation d'anesthésie sera donc la clef de cette réussite. Nous avons réalisé une étude rétrospective concernant 60 arthroplasties totales de la hanche implantées chez 50 patients adultes, colligée au sevice de Traumatologie et de chirurgie orthopédique à l'Hôpital Militaire Avicenne de Marrakech sur une période étalée de Janvier 2010 au Décembre 2012. Nous avons évalué la prise en charge anesthésique: pré, per et postopératoire des patients opérés pour une PTH. La moyenne d’âge était de 56,5 ans, le sex-ratio était de 1,63 en faveur des hommes. L'indication prédominante était la coxarthrose primitive. L'anesthésie générale était la technique anesthésique la plus utilisée (66% des cas), l'intubation difficile était rencontrée chez 6% de nos patients. La durée moyenne de l'acte chirurgical était de 114 +/- 25,33 mn. 12% de nos patients ont présenté une hypotension artérielle peropératoire. L'incidence de la transfusion homologue perop était de 14%. Nous avons noté 08 cas de complications postop: 03 cas d'infection de la PTH 15 jours après l'intervention, 03 cas de descellement aseptique, 01 cas de luxation de PTH et 01 cas de descellement septique avec un recul moyen de 54 mois. PMID:27047619

L’ostéotomie de Chiari dans la prise en charge de la dysplasie de la hanche chez l’adulte: à propos de 9 cas

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Shimi, Mohammed; Mahdane, Hicham; Mechchat, Atif; El Ibrahimi, Abedelhalim; El Mrini, Abedelmajid

2013-01-01

La dysplasie acétabulaire de l’adulte jeune entraîne, dans plus de 50% des cas, une coxarthrose secondaire avant l’âge de 50 ans, l’ostéotomie de CHIARI a été décrite initialement dans le traitement de la dysplasie acétabulaire de l’enfant et de l’adolescent, elle a vu ses indications s’étendre à la dysplasie acétabulaire de l’adulte. Nous avons réalisé 9 ostéotomies de CHIARI de 2009 à 2012. Les 9 hanches ont été évaluées cliniquement et radiologiquement en préopératoire et en postopératoire, avec un recul moyen de 18.4 mois. L’ostéotomie a été réalisée sur des hanches douloureuses dysplasiques, sans arthrose (45%) ou avec une arthrose peu évoluée (stade 2: 11%) ou évoluée (stade 3 et 4: 44%). Les résultats fonctionnels ont été très satisfaisants au dernier recul. En effet, le score PMA au dernier recul était de 17.4 en moyenne, avec en particulier, une action antalgique remarquable. Radiologiquement, l’ostéotomie a normalisé pratiquement dans tous les cas la coxométrie, grâce à une médialisation importante habituellement supérieure à 20 mm (87.5%). L’ostéotomie de CHIARI est une intervention sûre. Si l’indication est correctement posée, elle soulage remarquablement les patients et stoppe l’arthrose. Elle garde donc une place privilégiée dans le traitement de la coxarthrose même évoluée sur dysplasie acétabulaire pure ou mixte. PMID:23565312

La replantation digitale, résultats et complications: étude d’une série de 18 cas

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Idrissi, Mohammed El; Elibrahimi, Abdelhalim; Shimi, Mohammed; Elmrini, Abdelmajid

2016-01-01

Les amputations digitales sont des lésions fréquentes, la majorité étant provoquée par des accidents de travail. Les techniques microchirurgicales représentent une alternative pour réparer ces amputations. L'objectif de ce travail est de rapporter notre expérience dans la replantation digitale à travers l'étude de 18 cas. Nous avons mené une étude rétrospective, étalée entre Juin 2013 et Janvier 2015, incluant 14 patients présentant une amputation totale ou subtotale des doigts. Nous avons inclus dans notre série toutes les replantations unidigitales et multidigitales réalisées en aval de l'insertion distale du tendon fléchisseur superficiel ainsi que les replantations digitales réalisées en amont de l'insertion distale du tendon fléchisseur superficiel. Nous avons opéré ces patients selon le procédé classique de réimplantation digitale. Cinq replantations ont été secondairement régularisées. Parmi les 18 replantations, huit replantions digitales ont favorablement évolué puisque la replantation a permis de restituer un secteur complet de mobilité passive et active du doigt opéré sans chirurgie de reprise et sans complication secondaire précoce et tardive. Dans notre étude nous avons noté des résultats satisfaisants, malgré les conditions difficiles notamment le conditionnement initial du doigt amputé, et le délai de prise en charge retardé. Le développement et la maîtrise de la microchirurgie a permis de changer le pronostic de ces amputations à retentissement fonctionnel et psychologique difficile, les résultats de notre série sont encourageants pour a mise en place d'un service SOS main au Maroc. PMID:27795781

La prise en charge à long terme de l’asthme chez les enfants inuits et des Premières nations : un outil de transfert du savoir fondé sur les lignes directrices canadiennes pour l’asthme pédiatrique, conçu pour être utilisé par les professionnels de la santé de première ligne qui travaillent dans des communautés isolées

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Kovesi, Tom; Giles, Brenda Louise; Pasterkamp, Hans

L’asthme est un grave problème de santé pour les enfants inuits et des Premières nations. Chez les enfants de moins d’un an, il faut distinguer l’asthme de la bronchiolite virale, anormalement fréquente chez les enfants autochtones du Canada. Chez les enfants de moins de six ans, le diagnostic dépend de la présence de symptômes classiques, de l’absence de caractéristiques atypiques et de la consignation de la réponse au traitement, notamment la réponse rapide et transitoire aux bronchodilatateurs. Chez les enfants plus âgés, il faut, dans la mesure du possible, déterminer la présence d’une obstruction réversible des voies aériennes par spirométrie afin de confirmer le diagnostic, ainsi qu’évaluer et corriger les déclencheurs environnementaux. L’utilisation régulière de corticoïdes en aérosol est la principale mesure à prendre pour maintenir un bon contrôle de l’asthme chez les enfants asthmatiques. Les clients et leur famille devraient recevoir une formation sur l’asthme. Il faut réévaluer régulièrement le contrôle aux visites de suivi dans des centres de santé et rajuster le traitement à la dose la plus basse possible pour le maintien de ce contrôle.

Nécrolyse épidermique liée à l'application cutanée d'une solution d'hydroxyde de potassium

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Korsaga-Somé, Nina; Tapsoba, Patrice; Ouédraogo, Muriel Sidnoma; Ilboudo, Léopold Baowendsom; Barro-Traoré, Fatou; Niamba, Pascal; Traoré, Adama

2015-01-01

Dans nos régions, une solution d'hydroxyde de potassium est régulièrement utilisée en application sur la peau comme traitement traditionnel dans le but de traiter un prurit ou une éruption cutanée. Dans notre pratique quotidienne, nous observons de plus en plus de réactions cutanées à ce type de traitement. Nous rapportons un cas de nécrolyse épidermique généralisée suite à l'application d'une solution concentrée d'hydroxyde de potassium. Il s'agissait d'une patiente de 51 ans, séropositive au VIH2, et au virus de l'hépatite virale C, mais non éligible au traitement antirétroviral. Elle était hospitalisée pour des décollements épidermiques nécrolytiques quasi-généralisés survenue le lendemain de l'application une solution de concentré de potasse sur tout le tégument. Cette solution avait été appliquée dans le but de traiter une éruption micropapuleuse prurigineuse généralisée (exanthème maculo-papuleux) survenue suite à a prise de cotrimoxazole. La réépidermisation était totale sans séquelle après un mois de suivi. Le diagnostic nécrolyse épidermique toxique ou syndrome de Lyell qui met souvent en jeu le pronostic vital avait été écarté devant la conservation de l'état général, l'absence d'atteinte muqueuse et la rapide cicatrisation. Certains traitements traditionnels ont fait la preuve au cours du temps de leur efficacité, mais un mésusage peut être à l'origine d'effets secondaires graves. PMID:26587148

Intérêt de l’imagerie dans les tumeurs osseuses bénignes chez l’enfant

PubMed Central

Traoré, Ousmane; Chban, Kamilia; Hode, Alzavine Fleur; Diarra, Yaya; Salam, Siham; Ouzidane, Lachen

2016-01-01

Les tumeurs osseuses bénignes sont beaucoup plus fréquentes que les tumeurs malignes en milieu pédiatrique. L’exostose (ostéchondrome) en est la plus fréquente. Les différentes techniques d'imagerie occupent une place déterminante dans l'étude de ses tumeurs notamment la radiographie standard. Le but de ce travail est de souligner l’intérêt de l’imagerie dans la prise en charge diagnostique des tumeurs bénignes osseuses chez l’enfant à travers une étude rétrospective portant sur 169 patients. Tous ces patients ont été explorés par la radiographie standard, un complément scanner avec reconstruction multiplanaires avant et après injection de PDC et/ouune IRM 1.5 Tesla a été réalisé en fonction de l’indication. L’âge moyen est de 6 ans avec une légère prédominance masculine. Cliniquement, la tuméfaction est présente dans 35% des cas. La douleur dans 29 %des cas. La localisation la plus fréquente est la métaphyse sur les os long: fémur: 25% des cas, humérus: 17 % des cas, tibia: 21% des cas. Les principales tumeurs bénignes retrouvées sont l’exostose (20,12 %), le kyste osseux (31,95%) et l’ostéoblastome (16, 57%). L’imagerie permet de préciser la topographie et l’extension de la lésion dans l’os, apporter des arguments en faveur de la bénignité et parfois, en faveur de l’origine de la lésion. La radiographie standard seule permet souvent de poser un diagnostic de certitude dans certains cas. PMID:27795776

Evaluation of airborne topographic lidar for quantifying beach changes

USGS Publications Warehouse

2003-01-01

A scanning airborne topographic lidar was evaluated for its ability to quantify beach topography and changes during the Sandy Duck experiment in 1997 along the North Carolina coast. Elevation estimates, acquired with NASA's Airborne Topographic Mapper (ATM), were compared to elevations measured with three types of ground-based mea- surements-1) differential GPS equipped all-terrain vehicle (ATV) that surveyed a 3-km reach of beach from the shoreline to the dune, 2) GPS antenna mounted on a stadia rod used to intensely survey a different 100 m reach of beach, and 3) a second GPS-equipped ATV that surveyed a 70-km-long transect along the coast. Over 40,000 individual intercomparisons between ATM and ground surveys were calculated. RMS vertical differences associated with the ATM when compared to ground measurements ranged from 13 to 19 cm. Considering all of the intercomparisons together, RMS ≃15 cm. This RMS error represents a total error for individual elevation estimates including uncertainties associated with random and mean errors. The latter was the largest source of error and was attributed to drift in differential GPS. The ≃15cm vertical accuracy of the ATM is adequate to resolve beach-change signals typical of the impact of storms. For example, ATM surveys of Assateague Island (spanning the border of MD and VA) prior to and immediately following a severe northeaster showed vertical beach changes in places greater than 2 m, much greater than expected errors associated with the ATM. A major asset of airborne lidar is the high spatial data density. Measurements of elevation are acquired every few m2 over regional scales of hundreds of kilometers. Hence, many scales of beach morphology and change can be resolved, from beach cusps tens of meters in wavelength to entire coastal cells com- prising tens to hundreds of kilometers of coast. Topographic lidars similar to the ATM are becoming increasingly available from commercial vendors and should, in the future, be widely used in beach su

Qu’est-ce que l’hidradénite suppurée?

PubMed Central

Lee, Erika Yue; Alhusayen, Raed; Lansang, Perla; Shear, Neil; Yeung, Jensen

2017-01-01

Résumé Objectif Permettre aux médecins de famille de comprendre l’épidémiologie, le tableau clinique, le diagnostic et la prise en charge de l’hidradénite suppurée. Sources d’information Une recherche de la littérature a été effectuée sur PubMed à l’aide des mots-clés MeSH hidradenitis suppurativa. Message principal L’hidradénite suppurée est une affection cutanée chronique, récidivante et incapacitante. C’est un trouble inflammatoire de l’épithélium folliculaire, bien qu’une infection bactérienne secondaire se produise souvent. Le diagnostic, posé en clinique, repose sur les lésions typiques (nodules, abcès, tractus sinusal), le siège (plis cutanés), la nature des rechutes et le caractère chronique. De nombreuses comorbidités sont associées à l’hidradénite suppurée, y compris l’obésité, le syndrome métabolique, la maladie intestinale inflammatoire et la spondylarthropathie. Même si l’absence de traitement curatif et la nature récidivante de l’hidradénite suppurée en compliquent le traitement, il existe des options efficaces pour prendre en charge les symptômes. Conclusion Les médecins de famille doivent soupçonner l’hidradénite suppurée chez les patients qui présentent des abcès cutanés récidivants dans les plis cutanés. Les médecins de famille jouent un rôle important dans le diagnostic précoce, l’instauration du traitement et la recommandation en dermatologie avant que l’hidradénite suppurée ne progresse vers une atteinte terminale incapacitante. PMID:28209697

The class politics of prejudice: Brexit and the land of no-hope and glory.

PubMed

Mckenzie, Lisa

2017-11-01

The debates relating to social class and whether it is still a useful concept in describing a lived reality of the British population has never been far away from media, political and academic dispute. Thatcher's Britain throughout the 1980s attempted to dilute class meaning with what was called 'a home owning democracy' and thus end class collective politics through easily available credit for the working class while simultaneously attacking trade union organization, recruitment and political action. During the late 1990s and into the noughties a 'New Labour' administration attempted to exacerbate the end of class politics through an agenda of a 'cultural distinction' to class identity. Class struggle, class politics and class identity is embedded deep within the cultural norms practices, and history of British democracy. Consequently it is difficult if not impossible to prise class inequality in the UK away from and out of national, local and personal politics (Savage et al. 2015: 393-8). This paper focuses upon the sense that class politics, and cultural class distinction, within the UK had the biggest influence in determining a working-class 'Leave Vote' in the 2016 referendum within the UK. This paper explores accounts and narratives from working-class 'leave' voters though an ethnographic study of the political and social viewpoints of working-class communities of East London, and of ex-mining towns of Nottinghamshire. Framing into fuller context the anger and apathy of being 'left out', arguing that being 'left out' has been part of working-class political narratives for over 30 years. Going beyond frustration and apathy, a significant part of the narrative of working people was of 'not existing', suggesting certain important linkages with ongoing debates about new ways of conceptualizing class differences and class structures. © London School of Economics and Political Science 2017.

Le recours aux modeles dans l'enseignement de la biologie au secondaire : Conceptions d'enseignantes et d'enseignants et modes d'utilisation

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Varlet, Madeleine

Le recours aux modeles et a la modelisation est mentionne dans la documentation scientifique comme un moyen de favoriser la mise en oeuvre de pratiques d'enseignement-apprentissage constructivistes pour pallier les difficultes d'apprentissage en sciences. L'etude prealable du rapport des enseignantes et des enseignants aux modeles et a la modelisation est alors pertinente pour comprendre leurs pratiques d'enseignement et identifier des elements dont la prise en compte dans les formations initiale et disciplinaire peut contribuer au developpement d'un enseignement constructiviste des sciences. Plusieurs recherches ont porte sur ces conceptions sans faire de distinction selon les matieres enseignees, telles la physique, la chimie ou la biologie, alors que les modeles ne sont pas forcement utilises ou compris de la meme maniere dans ces differentes disciplines. Notre recherche s'est interessee aux conceptions d'enseignantes et d'enseignants de biologie au secondaire au sujet des modeles scientifiques, de quelques formes de representations de ces modeles ainsi que de leurs modes d'utilisation en classe. Les resultats, que nous avons obtenus au moyen d'une serie d'entrevues semi-dirigees, indiquent que globalement leurs conceptions au sujet des modeles sont compatibles avec celle scientifiquement admise, mais varient quant aux formes de representations des modeles. L'examen de ces conceptions temoigne d'une connaissance limitee des modeles et variable selon la matiere enseignee. Le niveau d'etudes, la formation prealable, l'experience en enseignement et un possible cloisonnement des matieres pourraient expliquer les differentes conceptions identifiees. En outre, des difficultes temporelles, conceptuelles et techniques peuvent freiner leurs tentatives de modelisation avec les eleves. Toutefois, nos resultats accreditent l'hypothese que les conceptions des enseignantes et des enseignants eux-memes au sujet des modeles, de leurs formes de representation et de leur approche constructiviste en enseignement representent les plus grands obstacles a la construction des modeles en classe. Mots-cles : Modeles et modelisation, biologie, conceptions, modes d'utilisation, constructivisme, enseignement, secondaire.

Leucémie aigue érythroblastique: à propos de sept observations

PubMed Central

Tlamçani, Imane; Benjelloun, Salma; Yahyaoui, Ghita; Amrani, Moncef Hassani

2014-01-01

La leucémie aigue érythroblastique (LAM-M6) est une entité rare, représente 3 à 4% de l'ensemble des leucémies aigues. Il en existe deux types: l’érythroleucémie et la leucémie érythroïde pure. Elle se manifeste le plus souvent par des signes de cytopénie et d'infiltration des tissus extra-hématopoïétiques, elle est plus fréquente chez les adultes que chez les enfants et est de mauvais pronostic. Le but de notre travail est de mettre en évidence les particularités épidémiologiques, diagnostiques et évolutives de cette pathologie rare au sein du CHU HASSAN II de Fès. Nous rapportons le cas de sept patients diagnostiqués leucémie aigue érythroblastique LAM-M6 au laboratoire d'hématologie du CHU Hassan II de Fès entre Janvier 2009 et Aout 2013. Le diagnostic de leucémie aigue érythroblastique a été retenu sur un examen cytologique du frottis sanguin et du médullogramme ainsi que l'examen immunophénotypique. Il s'agit de deux adultes et cinq enfants, la plupart ont présenté une altération de l’état général, des signes de cytopénie et un syndrome tumoral. L’étude cytologique du frottis sanguin et du médullogramme ainsi que les résultats de l'immunophénotypage ont conduit au diagnostic de l’érythroleucémie chez six de nos patients et de leucémie érythroïde pure chez un seul patient. L’évolution a été différente pour ces patients. Le pronostic est grave d'où l'intérêt d'un diagnostic rapide et d'une prise en charge adéquate. PMID:26113895

Quantification des besoins en intrants antipaludiques: contribution à l'actualisation des hypothèses pour la quantification des intrants de prise en charge des cas de paludisme grave en République Démocratique du Congo

PubMed Central

Likwela, Joris Losimba; Otokoye, John Otshudiema

2015-01-01

Les formes graves de paludisme à Plasmodium falciparum sont une cause majeure de décès des enfants de moins de 5 ans en Afrique Sub-saharienne. Un traitement rapide dépend de la disponibilité de médicaments appropriés au niveau des points de prestation de service. La fréquence des ruptures de stock des commodités antipaludiques, en particuliers celles utilisées pour le paludisme grave, avait nécessité une mise à jour des hypothèses de quantification. Les données issues de la collecte de routine du PNLP de 2007 à 2012 ont été comparées à celles rapportés par d'autres pays africains et utilisées pour orienter les discussions au cours d'un atelier organisé par le PNLP et ses partenaires techniques et financiers afin de dégager un consensus national. La proportion des cas de paludisme rapportés comme grave en RDC est resté autour d'une médiane de 7% avec un domaine de variation de 6 à 9%. Hormis la proportion rapportée au Kenya (2%), les pays africains ont rapporté une proportion de cas grave variant entre 5 et 7%. Il apparaît que la proportion de 1% précédemment utilisée pour la quantification en RDC a été sous-estimée dans le contexte de la gestion des cas graves sur terrain. Un consensus s'est dégagé autour de la proportion de 5% étant entendu que des efforts de renforcement des capacités seraient déployés afin d'améliorer le diagnostic au niveau des points de prestation des services. PMID:26213595

Délire dermatozoïque: à propos d'un cas

PubMed Central

Jawaher, Masmoudi; Ines, Feki; Rim, Sallemi; Imen, Baati; Abdellaziz, Jaoua

2013-01-01

Le délire dermatozoïque est un délire particulier survenant chez les personnes âgées et caractérisé par la présence d'un délire hallucinatoire essentiellement cénesthésique, avec la conviction d’être infesté par des petites bêtes. Ce délire aboutit à des lésions de grattage pouvant être graves, mais sans aucune étiologie organique, et leurrant souvent le dermatologue. Notre observation est originale, par le fait que le patient a été adressé par un ophtalmologue, et faisant étendre le champ du diagnostic à plusieurs spécialités, s'occupant des patients âgés. il s'agit d'un patient âgé de 67 ans, ayant présenté da façon concomitante à une intervention chirurgicale et au mariage de son dernier fils, un délire hallucinatoire avec une conviction d’être attaqué par des moustiques lui suçant le sang. Des lésions d'excoriation cutanée ont été secondaires à ce délire, et ont été à l'origine d'une consultation psychiatrique. L’évolution après six mois de traitement a été marquée par l'enkystement du délire et l'amélioration des lésions cutanées. Réputé rare, le délire dermatozoïque pourrait être déroutant si on ne fait pas le diagnostic positif. Tout clinicien peut être confronté dans sa pratique à ce type de syndrome. Sa compréhension facilite une prise en charge adéquate, basée essentiellement sur un soutien psychologique et un traitement neuroleptique. PMID:24570786

Sequelles de Brulures au Centre Hospitalier Universitaire Ibn Rochd de Casablanca: Aspects Epidemio-Cliniques

PubMed Central

Chafiki, N.; Fassi Fihri, J.; Boukind, E.H.

2007-01-01

Summary Il s'agit d'une étude épidémiologique des séquelles de brûlures à propos de 100 cas colligés au service de chirurgie réparatrice et de brûlés du centre hospitalier universitaire Ibn Rochd (Casablanca). Les adultes représentent 55% de la population étudiée, l'âge moyen global est de 20 ans. Le sexe féminin est le plus touché avec 61% des cas. Les brûlures survenues à domicile sont les plus fréquentes avec 80%. L'agent causal le plus incriminé est la petite bouteille de butane avec 44,4%. Plus de la moitié de la population brûlée (55%) sont accueillis initialement au niveau d'hôpitaux régionaux. Le délai de cicatrisation moyen de 7 mois et 11 jours et par conséquent les séquelles mineures (dyschromie dans 90% des cas et prurit dans 49% des cas) et majeures (rétractions dans 86% et l'hypertrophie dans 51%) sont fréquentes. La répartition globale des séquelles montre une prédominance du segment cervicocéphalique avec 89% des cas et des membres supérieurs dans 82% des cas. Les différents aspects anatomocliniques essentiels ont été décrits au niveau de chaque segment corporel. Nos résultats ont été comparés aux données de la littérature, ce qui nous amène à considérer qu'une large campagne de prévention couplée à une meilleure prise en charge initiale, précoce, bien conduite et multidisciplinaire permet non seulement de réduire le nombre de séquelles mais aussi de diminuer leur sévérité. PMID:21991060

Nouvelle approche à la prise en charge des condylomes

PubMed Central

Lopaschuk, Catharine C.

2013-01-01

Résumé Objectif Faire le résumé des anciens et des nouveaux moyens de traitement des verrues génitales ou condylomes et déterminer comment les utiliser de manière appropriée. Sources des données Une recherche documentaire a été effectuée dans les bases de données suivantes: MEDLINE, PubMed, EMBASE, base de données des synthèses systématiques et registre central des études contrôlées de la Collaboration Cochrane (en anglais), ACP Journal Club et Trip. Les bibliographies des articles extraits ont aussi été examinées. Les études cliniques, les articles de révision qualitative, les rapports consensuels et les guides de pratique clinique ont été retenus. Message principal Les verrues symptomatiques sont présentes chez au moins 1 % des personnes âgées entre 15 et 49 ans et on estime que jusqu’à 50 % des gens sont infectés par le virus du papillome humain à un moment donné de leur vie. L’imiquimod et la podophyllotoxine sont 2 nouveaux traitements pour les verrues génitales externes qui sont moins douloureux et peuvent être appliqués par les patients à la maison. De plus, il a été démontré que le vaccin quadrivalent contre le virus du papillome humain est efficace pour prévenir les condylomes et le cancer du col. Les plus anciennes méthodes thérapeutiques ont aussi leur place dans certaines situations, comme les verrues intravaginales, urétrales, anales ou récalcitrantes ou encore pour les patientes enceintes. Conclusion Les nouveaux traitements des verrues génitales externes peuvent réduire la douleur causée par la thérapie et le nombre de visites au cabinet. Les autres méthodes thérapeutiques demeurent utiles dans certaines situations.

Les masques trompeurs de la bipolarité: étude de 100 cas

PubMed Central

Nabih, Fadoua Oueriagli; Benali, Abdesslam; Adali, Imane; Manoudi, Fatiha; Asri, Fatima

2015-01-01

Le trouble bipolaire (TB) est une pathologie dont la prévalence est estimée à 1-2%. Le diagnostic précoce du trouble constitue un enjeu thérapeutique majeur. L'objectif de ce travail est de déterminer les différents diagnostiques attribués aux patients bipolaires avant de recevoir le diagnostic adéquat et de préciser le délai moyen du retard diagnostique. C'est une étude descriptive transversale portant sur 100 patients atteints de TB, inclus selon les critères du DSM V, qui ont été vus en consultation ou bien hospitalisés dans le service de psychiatrie de l'hôpital Militaire Avicenne de Marrakech, durant une période de deux ans. L’âge moyen des patients était de 29,5 ans avec une prédominance masculine (80%). 40% de nos patients ont reçu au début un autre diagnostic que celui du TB et le premier diagnostic retenu était celui de l’épisode dépressif majeur dans 36% des cas, suivi de l'accès psychotique aigu dans 28% des cas, la schizophrénie dans 16,8% et le trouble de personnalité dans 10,2%. Le délai moyen du retard diagnostic était de 64 mois. 50% des patients ayant reçu un autre diagnostic avaient consulté au moins un psychiatre et 60% des patients avaient été hospitalisés au moins une fois avant le diagnostic du TB. Les errances diagnostiques du TB sont bien établies, conduisant forcément à un retard de prise en charge adéquate. Ces données devraient alerter les psychiatres pour favoriser un meilleur dépistage de la manie et de l'hypomanie qui restent les éléments clé du diagnostic du TB. PMID:26587161

Lignes directrices sur l’aiguillage des cas soupçonnés de cancer du poumon par un médecin de famille ou autre professionnel des soins primaires

PubMed Central

Del Giudice, M. Elisabeth; Young, Sheila-Mae; Vella, Emily T.; Ash, Marla; Bansal, Praveen; Robinson, Andrew; Skrastins, Roland; Ung, Yee; Zeldin, Robert; Levitt, Cheryl

2014-01-01

Résumé Objectif Les présentes lignes directrices visent à aider les médecins de famille et autres généralistes à reconnaître les manifestations cliniques devant éveiller les soupçons quant à la présence d’un cancer du poumon chez les patients. Composition du comité Les membres du comité ont été choisis parmi les leaders régionaux en soins primaires du Réseau provincial des soins primaires et de la lutte contre le cancer d’Action Cancer Ontario et parmi les membres du Groupe sur le siège de la maladie, Cancer du poumon d’Action Cancer Ontario. Méthodes Les présentes lignes directrices sont le fruit d’une revue systématique des données probantes, d’une synthèse des données et d’un examen externe formel effectué par des intervenants canadiens qui ont validé la pertinence des recommandations. Rapport Ces lignes directrices fondées sur des données probantes ont été formulées pour améliorer la prise en charge en contexte canadien des patients qui présentent des manifestations cliniques du cancer du poumon. Conclusion Le dépistage et l’aiguillage précoces des patients atteints de cancer du poumon pourraient en fin de compte aider à réduire les morbidités et mortalités liées au cancer. Ces lignes directrices pourraient aussi s’avérer utiles dans la mise sur pied de programmes de diagnostic du cancer du poumon et pour aider les décideurs à veiller à ce que les ressources appropriées soient en place.

Signes cliniques rencontrés chez l'enfant malnutri dans un milieu minier: cas de la ville de Lubumbashi et ses environs

PubMed Central

Musimwa, Aimée Mudekereza; Kanteng, Gray Wakamb; Kitoko, Hermann Tamubango; Luboya, Oscar Numbi

2016-01-01

Introduction La malnutrition reste à ce jour un problème majeur de santé publique, notamment dans les pays en voie de développement. Cette étude a eu pour objectif de déterminer les signes cliniques observés chez l'enfant mal nourri, admis dans une unité de prise en charge. Méthodes Il s'agit d'une étude descriptive transversale, effectuée de juillet 2013 à décembre 2014. 311 cas ont été colligés (182 malnutris et 129 biens nourris), par échantillonnage exhaustif, avec un dépistage actif des enfants malnutris et biens nourris. Le diagnostic est fait cliniquement associé à l'anthropométrie. Résultats Les signes les plus enregistrés chez les enfants malnutris étaient dominés par la toux ou pneumopathie dans 42,50%, la gastroentérite dans 38,55%, les lésions dermatologiques ont présenté 22,91% de cas, la fièvre dans 22,35% de cas, 19,0% des enfants ont présenté les œdèmes, 8,38% d'enfants ont présenté la pâleur, enfin hépatomégalie et splénomégalie sont les signes les moins fréquents avec respectivement 1,68% et 2,89%. Tandis que les enfants en bonne état nutritionnel ont présenté plus la splénomégalie et la fièvre qui seraient liés au paludisme. Conclusion Les enfants malnutris vivant dans un milieu minier présentent une symptomatologie qui ne pas différents de autres enfants mal nourris à l'exception de l'hépatomégalie et splénomégalie qui sont très rare chez nos mal nourris. PMID:27642407

Les facteurs associés à l'infection au cours de la polyarthrite rhumatoïde

PubMed Central

Akasbi, Nessrine; Tahiri, Latifa; Houssaini, Ghita Sqalli; Harzy, Taoufik

2013-01-01

Les complications infectieuses sont redoutables au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Le but de notre étude est d'estimer leur fréquence et de déterminer les facteurs associés à l'infection chez ces patients. Il s'agit d'une étude rétrospective incluant les cas de PR établis recensés entre 2007 et 2011 au service de rhumatologie au CHU Hassan II de Fès au Maroc. Nous avons inclu 164 patients atteint de PR, l’âge moyen des patients était de 47,9 ans, avec une prédominance féminine (137 F/27H). La fréquence des infections dans notre série était de 26,2%, dominées par les infections urogénitales (22 cas), pleuro pulmonaires (11 cas) dont 2 cas de tuberculose pulmonaire et un cas d'infection H1N1, 3 cas d'infections cutanées et 4 cas d'arthrite septiques. Dans notre série 127 patients étaient sous corticothérapie orale, 147 patients étaient sous méthotrexate, 25 patients étaient sous rituximab et 8 patients étaient sous tocilizumab. Dans notre étude, les facteurs associés à la survenue d'infection étaient l’âge avancé (p= 0,02), une CRP élevée (p= 0,04) et une dose de corticothérapie - 7.5 mg/j (p= 0,03). Notre étude a mis en évidence certains facteurs associés à la survenue d'une infection au cours de la PR. En connaissant ces facteurs, il faut instaurer une surveillance particulière pour améliorer la qualité de prise en charge. PMID:25120853

Groundwater for urban water supplies in northern China - An overview

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Zaisheng, Han

Groundwater plays an important role for urban and industrial water supply in northern China. More than 1000 groundwater wellfields have been explored and installed. Groundwater provides about half the total quantity of the urban water supply. Complete regulations and methods for the exploration of groundwater have been established in the P.R. China. Substantial over-exploitation of groundwater has created environmental problems in some cities. Some safeguarding measures for groundwater-resource protection have been undertaken. Résumé Les eaux souterraines jouent un rôle important dans l'approvisionnement en eau des agglomérations et des industries du nord de la Chine. Les explorations ont conduit à mettre en place plus de 1000 champs de puits captant des eaux souterraines. Les eaux souterraines satisfont environ la moitié des besoins en eau des villes. Une réglementation complète et des méthodes d'exploration des eaux souterraines ont étéétablies en République Populaire de Chine. Une surexploitation très nette est à l'origine de problèmes environnementaux dans certaines villes. Des mesures ont été prises pour protéger la ressource en eau souterraine. Resumen El agua subterránea desempeña un papel importante en el suministro de agua para uso doméstico e industrial en la China septentrional. Se han explorado y puesto en marcha más de 1000 campos de explotación de aguas subterráneas, que proporcionan cerca de la mitad del total del suministro urbano. En la República Popular de China se han definido totalmente la legislación y la metodología para realizar estas explotaciones. La gran sobreexplotación en algunas ciudades ha creado algunos problemas medioambientales. Como consecuencia, se han llevado a cabo algunas medidas de protección de los recursos de aguas subterráneas.

[Not Available].

PubMed

Chafiki, N; Fassi Fihri, J; Boukind, E H

2007-03-31

Il s'agit d'une étude épidémiologique des séquelles de brûlures à propos de 100 cas colligés au service de chirurgie réparatrice et de brûlés du centre hospitalier universitaire Ibn Rochd (Casablanca). Les adultes représentent 55% de la population étudiée, l'âge moyen global est de 20 ans. Le sexe féminin est le plus touché avec 61% des cas. Les brûlures survenues à domicile sont les plus fréquentes avec 80%. L'agent causal le plus incriminé est la petite bouteille de butane avec 44,4%. Plus de la moitié de la population brûlée (55%) sont accueillis initialement au niveau d'hôpitaux régionaux. Le délai de cicatrisation moyen de 7 mois et 11 jours et par conséquent les séquelles mineures (dyschromie dans 90% des cas et prurit dans 49% des cas) et majeures (rétractions dans 86% et l'hypertrophie dans 51%) sont fréquentes. La répartition globale des séquelles montre une prédominance du segment cervicocéphalique avec 89% des cas et des membres supérieurs dans 82% des cas. Les différents aspects anatomocliniques essentiels ont été décrits au niveau de chaque segment corporel. Nos résultats ont été comparés aux données de la littérature, ce qui nous amène à considérer qu'une large campagne de prévention couplée à une meilleure prise en charge initiale, précoce, bien conduite et multidisciplinaire permet non seulement de réduire le nombre de séquelles mais aussi de diminuer leur sévérité.

Caractérisation de la flore bactérienne des péritonites communautaires opérées au Burkina Faso

PubMed Central

Sanou, Mahamoudou; Ky, Armand; Ouangre, Edgard; Bisseye, Cyrille; Sanou, Adama; Nagalo, Bolni Marius; Sanou, Drissa; Simporé, Jacques; Sangare, Lassana; Traore, Rasmata

2014-01-01

Introduction La péritonite communautaire est une urgence chirurgicale récurrente chez l'adulte qui constitue une préoccupation majeure pour le chirurgien et l'anesthésiste-réanimateur dans sa prise en charge. L'objectif de cette étude était d’établir non seulement le profil bactériologique des péritoniques communautaires opérées dans le service de chirurgie générale et digestive du CHU-YO mais aussi d’évaluer la sensibilité aux antibiotiques des souches bactériennes isolées à partir de ces dernières. Méthodes Cent six (106) patients ont été recrutés dans cette étude et des prélèvements bactériologiques préopératoires ont été effectués dont 63 se sont révélés positifs. Résultats Sur les 63 prélèvements positifs, 78 germes ont été isolés soit une moyenne de 1,2 germe par échantillon. Escherichia coli été le germe le plus fréquemment isolé (33,3%), suivi des anaérobies (11,5%), Streptococcus sp (9%), Klebsiella pneumoniae (6,4%) et Staphylococcus sp (5,1%). Les antibiotiques les plus efficaces sur les bactéries identifiées dans les péritonites communautaires étaient respectivement l'imipenème (100%), la colistine (100%), la céftriaxone (100%), et la ciprofloxacine (65,4%) Conclusion Le profil de sensibilité des bactéries identifiées dans les principales péritonites communautaires aux antibiotiques montre une augmentation inquiétante du nombre de souches résistantes, notamment à l'association amoxicilline/acide clavulanique PMID:25360201

Facteurs prédictifs de l’adhésion médicamenteuse chez les patients en insuffisance cardiaque chronique: expérience marocaine

PubMed Central

Ragbaoui, Yassine; Nouamou, Imad; Hammiri, Ayoub El; Habbal, Rachida

2017-01-01

L’adhésion médicamenteuse chez les patients ayant une insuffisance cardiaque chronique est reconnue comme l’un des problèmes majeurs dans la gestion de cette pathologie. L’état démographique et socioéconomique des pays africains peut avoir un impact sur l’adhésion au traitement de l’insuffisance cardiaque chronique. Nous avons réalisé une étude transversale de Septembre 2014 à Janvier 2015 portant sur les patients en insuffisance cardiaque chronique suivis au centre d’insuffisance cardiaque du département de cardiologie du centre hospitalier universitaire IBN ROCHD à Casablanca au Maroc. La mesure de l’adhésion médicamenteuse était basée sur un questionnaire: questionnaire CARDIA. Les informations relatifs aux facteurs prédictifs d’adhésion médicamenteuse était dérivés du model d’adhésion multidimensionnel. Nous avons inclus dans cette étude 147 patients insuffisants cardiaques chroniques. Le pourcentage de l’adhésion médicamenteuse était de 83.6% selon CARDIA-Questionary. Les facteurs prédictifs qui influencent significativement l’adhésion médicamenteuse était: La dépression (p=0.034), le niveau de support social (p=0.03) et la prise de médicaments par le patient lui-même (p=0.0001). Comme dans plusieurs régions au monde, l’adhésion médicamenteuse chez les patients ayant une insuffisance cardiaque chronique reste un problème de santé au Maroc. Les différentes stratégies qui agissent sur les facteurs prédictifs pourraient améliorer l’adhésion médicamenteuse. PMID:28533838

Water quality and the composition of fish and macroinvertebrate communities in the Devils and Pecos Rivers within and upstream from the Amistad National Recreation Area, Texas, 2005-7

USGS Publications Warehouse

Moring, J. Bruce

2012-01-01

The total number of fish species collected was the same in the Devils River and Pecos River, but the species found in the two rivers varied slightly. The number of fish species generally increased from the site farthest upstream to the site farthest downstream in the Devils River, and decreased between the site farthest upstream and site farthest downstream in the Pecos River. The redbreast sunfish was the most abundant species collected in the Devils River, and the blacktail shiner was the most abundant species collected in the Pecos River. Comparing the species from each river, the percentage of omnivorous fish species was larger at the more downstream sites closer to Amistad Reservoir, and the percentage of species tolerant of environmental stressors was larger in the Pecos River. The fish community, assessed on the basis of the number of shared species among the sites sampled, was more similar to the fish community at the other sites on the same river than it was to the fish community from any other site in the other river. More macroinvertebrate taxa were collected in the Devils River than in the Pecos River. The largest number of macroinvertebrate taxa were from the site second farthest downstream on the Devils River, and the smallest numbers of macroinvertebrate taxa were from the farthest downstream site on the Pecos River. Mayflies were more common in the Devils River, and caddisflies were less common than mayflies at most sites. Net-spinning caddisflies were more common at the Devils River sites. The combined percent of mayfly, caddisfly, and stonefly taxa was generally larger at the Pecos River sites. Riffle beetles were the most commonly collected beetle taxon among all sites, and water-penny beetles were only collected at the Pecos River sites. A greater number of true midge taxa were collected more than any other taxa at the genus and species taxonomic level. Non-insect macroinvertebrate taxa were more common at the Devils River sites. Corbicula sp. (presumably the introduced Asian clam) was found at sites in both rivers, and amphipods were more abundant in the Devils River. The Margalef species richness index, based on aquatic insect taxa only, was larger at the Devils River sites than at the Pecos River sites. The Hilsenhoff's biotic index was largest at the site farthest downstream in the Devils River and smallest at the site second farthest downstream in the Pecos River. Overall similarity among sites based on the number of shared macroinvertebrate taxa indicated that each site is more similar to other sites on the same river than to sites on the other river.

An overview on source rocks and the petroleum system of the central Upper Rhine Graben

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Böcker, Johannes; Littke, Ralf; Forster, Astrid

2017-03-01

The petroleum system of the Upper Rhine Graben (URG) comprises multiple reservoir rocks and four major oil families, which are represented by four distinct source rock intervals. Based on geochemical analyses of new oil samples and as a review of chemical parameter of former oil fields, numerous new oil-source rock correlations were obtained. The asymmetric graben resulted in complex migration pathways with several mixed oils as well as migration from source rocks into significantly older stratigraphic units. Oldest oils originated from Liassic black shales with the Posidonia Shale as main source rock (oil family C). Bituminous shales of the Arietenkalk-Fm. (Lias α) show also significant source rock potential representing the second major source rock interval of the Liassic sequence. Within the Tertiary sequence several source rock intervals occur. Early Tertiary coaly shales generated high wax oils that accumulated in several Tertiary as well as Mesozoic reservoirs (oil family B). The Rupelian Fish Shale acted as important source rock, especially in the northern URG (oil family D). Furthermore, early mature oils from the evaporitic-salinar Corbicula- and Lower Hydrobienschichten occur especially in the area of the Heidelberg-Mannheim-Graben (oil family A). An overview on potential source rocks in the URG is presented including the first detailed geochemical source rock characterization of Middle Eocene sediments (equivalents to the Bouxwiller-Fm.). At the base of this formation a partly very prominent sapropelic coal layer or coaly shale occurs. TOC values of 20-32 % (cuttings) and Hydrogen Index (HI) values up to 640-760 mg HC/g TOC indicate an extraordinary high source rock potential, but a highly variable lateral distribution in terms of thickness and source rock facies is also supposed. First bulk kinetic data of the sapropelic Middle Eocene coal and a coaly layer of the `Lymnäenmergel' are presented and indicate oil-prone organic matter characterized by low activation energies. These sediments are considered as most important source rocks of numerous high wax oils (oil family B) in addition to the coaly source rocks from the (Lower) Pechelbronn-Schichten (Late Eocene). Migration pathways are significantly influenced by the early graben evolution. A major erosion period occurred during the latest Cretaceous. The uplift center was located in the northern URG area, resulting in SSE dipping Mesozoic strata in the central URG. During Middle Eocene times a second uplift center in the Eifel area resulted in SW-NE-directed shore lines in the central URG and contemporaneous south-southeastern depocenters during marine transgression from the south. This structural setting resulted in a major NNW-NW-directed and topography-driven migration pattern for expelled Liassic oil in the fractured Mesozoic subcrop below sealing Dogger α clays and basal Tertiary marls.

Le syndrome d’alcoolisme foetal

PubMed Central

2002-01-01

L’alcool est un tératogène physique et comportemental. Le syndrome d’alcoolisme foetal (SAF) est un trouble courant mais encore sous-diagnostiqué découlant de la consommation d’alcool par la mère pendant la grossesse. Bien qu’il puisse être prévenu, le SAF est également invalidant. Même si le SAF est présent dans tous les groupes socioéconomiques du Canada, sa prévalence est élevée dans certaines communautés inuites et des Premières nations du Canada. Le présent énoncé porte sur la prévention, le diagnostic, le dépistage précoce et la prise en charge du SAF par les professionnels de la santé. La prévention du SAF doit s’effectuer à deux échelons. La prévention primaire consiste à éliminer le SAF par une formation en classe ou dans la collectivité et à inciter les femmes à éviter de consommer de l’alcool avant la conception et pendant la grossesse. La prévention secondaire consiste à repérer les femmes qui boivent pendant leur grossesse et à réduire leur consommation. Le présent énoncé décrit plusieurs stratégies de dépistage, dont la stratégie T-ACE (tolérance-agacement, réduction, éveil). Les dispensateurs de soins devraient recommander l’abstinence dès la première visite prénatale. Un envoi rapide en consultation en vue de traiter l’alcoolisme est recommandé pour les femmes enceintes incapables d’arrêter de boire. Le présent énoncé décrit le diagnostic de SAF, de SAF partiel ou atypique, d’anomalies congénitales et de troubles neurodéveloppementaux reliés à l’alcool. En cas d’exposition à l’alcool in utero, un diagnostic de SAF devrait être envisagé en présence d’un retard de croissance courant ou antérieur, de certaines anomalies faciales touchant la lèvre supérieure et les yeux et d’anomalies neurodéveloppementales. Ces caractéristiques sont mieux quantifiées au moyen d’une méthode diagnostique à quatre chiffres. Des stratégies de dépistage précoce des anomalies pouvant être reliées à l’alcool sont soulignées. L’intervention est axée sur l’optimisation du développement, la prise en charge des troubles de comportement et la prestation d’un programme scolaire convenable. Il est capital d’intervenir le plus tôt possible pour prévenir les incapacités secondaires susceptibles de découler d’un délai causé par l’attente d’un diagnostic définitif de SAF. Ce n’est que depuis 1973, lorsque Jones et Smith (1) ont donné des descriptions classiques des malformations reliées à l’exposition du foetus à l’alcool, qu’on a compris toute l’étendue de la dévastation provoquée par la consommation d’alcool pendant la grossesse. Un diagnostic de syndrome d’alcoolisme foetal (SAF) dépend d’un historique de consommation prénatale d’alcool par la mère, combiné à un ensemble de caractéristiques chez le nourrisson : croissance médiocre, traits caractéristiques du visage et anomalies neurodéveloppementales. À l’origine, l’effet de l’alcool sur le foetus (SAF atypique) était décrit comme une exposition à l’alcool accompagnée d’un schéma incomplet de manifestations physiques et psychologiques non spécifiques. Cette nomenclature a largement été remplacée par un système de classification qui précise si les effets sont physiques (anomalies congénitales reliées à l’alcool [ACRA]) ou reliés au développement du système nerveux ou du cerveau (anomalies neurodéveloppementales reliées à l’alcool [ANRA]) (2). Bien que les ACRA et les ANRA n’accompagnent pas nécessairement le SAF complet, leurs effets peuvent être tout aussi graves (3). Récemment, Astley et Clarren (4) ont suggéré de limiter la nomenclature aux termes SAF et SAF atypique.

Les complications tardives de prothèse totale de la hanche: à propos de 42 cas

PubMed Central

Azarkane, Mohamed; Boussakri, Hassan; Shimi, Mohamed; Elibrahimi, Abdlehalim; Elmrini, Abdlemeji

2013-01-01

L'arthroplastie de la hanche est un moyen fiable dans le traitement des affections de la hanche. En lui rendant sa mobilité sa stabilité et son indolence. Cependant cette chirurgie prothétique expose au risque de la survenue des complications qui peuvent engager le pronostic fonctionnel. Nous avons réalisé une étude rétrospective sur une durée de 8 ans de janvier 2004 au janvier 2012 au service de traumatologie-orthopédie de CHU HASSAN II FEZ. Pendant cette période nous avons opéré 240 patients pour PTH. Après un recul moyen de 5 ans nous avons noté chez 42 (17,4%) patients une complication tardive. Nous noté 13 cas de descellement aseptique soit 5,4%. Cette complication a été survenue dans notre série sur une prothèse cimentée dans 8 cas et non cimentée dans 5 cas. Le traitement que nous avons adopté dans notre série a été une reprise de PTH sans greffe osseuse ni anneau de reconstruction dans 4 cas, reprise avec mise en place d'anneau de Kerboull dans 7 cas et reprise avec greffe osseuse et anneau de kerboull dans 2 cas. Nous avons trouvé 11 cas de sepsis tardive soit 4,6% des cas. Nous avons le diabète comme facteur de risque chez 3 malades. L'agent causal a été staphylococcus épdermidis dans 5 cas, colibacille dans 2 cas et association staphylococcus-BGN dans 1 cas. Les différentes modalités que nous avons utilisé pour traiter l'infection dans notre ont été un lavage simple, système d'irrigation-drainage et réimplantation simple en un seul temps ou en 2 temps avec couverture systématique par une antibiothérapie adaptée selon l'antibiogramme. Nous avons noté également 11 cas de fracture sur PTH intéressant dans tous les cas le fémur, nous avons traité ce type de fracture dans notre série par une tige fémorale prothétique longue dans 4 cas, une plaque vissée cerclée dans 3 cas et cerclage simple dans 4 cas. La consolidation a été obtenue chez 9 patients avec 2 cas de pseudarthrose. Nous avons noté 7 cas de luxation tardive de PTH. Comme facteur de risque dans notre série nous avons trouvé le sexe féminin et le surpoids. Sur le plan technique la malposition de cotyle a été constituée l'étiologie principale avec 4 cas. Nous avons traité les cas de luxation par réduction simple avec traction dans 3 cas et une reprise chirurgicale pour corriger la malposition de cotyle dans 4 cas. Nos résultats sont comparables avec ceux de la littérature. Selon les résultats de la littérature le descellement aseptique constitue la complication la plus fréquente. Pour traiter cette complication les 2 modalités la plus fréquemment utilisées dans a littérature sont la reprise avec des greffes et anneaux de reconstruction ou fixer la nouvelle cupule sur os sain de néocotyle créé par descellement. Le résultat de la littérature objective aussi la responsabilité de staphylococcus comme agent causal la plus fréquent. Il montre également l'efficacité de traitement chirurgical par réimplantation de la prothèse en un seul ou en 2 temps. L'étude de la littérature objective aussi que La prise en charge des fractures sur PTH est difficile en raison de l'âge souvent avancé et de la fragilité des patients, de l'ostéoporose, et de la menace que ces fractures font peser sur la fixation de la prothèse parfois déjà défaillante. Les complications tardives de PTH sont fréquentes et sont causes de reprises de chirurgie prothétique et rendent leur prise en charge très difficile. Elles peuvent transformer les légitimes espoirs fonctionnels en catastrophe invalidante. PMID:23503704

Facteurs de risques de mortalité néonatale dans l'hôpital de gynécologie-obstétrique de la wilaya de Sidi Bel Abbes, Algérie

PubMed Central

Noria, Harir; Sarah, Ourrad; Asmaa, Ourrad

2015-01-01

Introduction Il s'est agit ici de déterminer la fréquence et les facteurs de risques de mortalité néonatale au service néonatologie de l'Etablissement Hospitalier Spécialisé Gynécologie Obstétrique de la wilaya de Sidi Bel Abbés (Ouest Algérien). Méthodes Il s'agit d'une étude rétrospective a visée descriptive et analytique porté sur tous les décès de 2011-2012 survenus au service de néonatologie de Sidi Bel Abbes. Résultats Au total 1209 cas de mortalité néonatale ont été enregistré durant les deux années (2011-2012), soit une fréquence de 5.3%. Il s'agissait dans 96,85% des cas de mortalité précoce. La mortalité néonatale étant multifactorielle, l'analyse statistique a pu incriminer de façon majoritaire: l’âge maternel avancé (>35) (OR = 3.1; IC 95% (2.30 -4.40); p = 0.001); la multiparité (OR = 8.15; IC 95% (2.85-10.05); p = 0.001); l'infection génitale(OR = 5.3; IC 95% (2.5-6.7); p = 0.001); la prématurité (OR = 10.08; IC 95% (3.45-12.02); p = 0.001); le faible poids de naissance (OR = 4.5; IC 95% (1.6-10.5); p = 0.001); l'ictère (OR = 4.8; IC 95% (1.26-6.02; p = 0.001) et la souffrance fœtale aigue (OR = 3.4; IC 95% (0.89-5.14); p = 0.001). Conclusion Une prise en charge efficace de la grossesse et du nouveau-né dans sa première semaine de vie, devraient amélioraient le pronostic néonatal. PMID:26185577

Contrôler la douleur et réduire l’usage abusif d’opioïdes

PubMed Central

Kotalik, Jaro

2012-01-01

Résumé Objectif Aider les médecins de famille à faire un juste équilibre sur le plan de l’éthique dans leurs pratiques de prescription d’opioïdes. Source des données Une recension des articles en anglais publiés entre 1985 et 2011 a été effectuée dans MEDLINE. La majorité des données probantes étaient de niveau III. Message principal Il est essentiel de suivre les guides de pratique clinique quand on prescrit des opioïdes, sauf s’il est démontré qu’une autre option est justifiée. De plus, quand on réfléchit à la pertinence de prescrire des opioïdes et aux nombreuses implications sur le plan de l’éthique, il est utile de fonder sa décision sur l’application des principes éthiques de la bienfaisance, de la non-malfaisance, du respect de l’autonomie et de la justice. En outre, il est essentiel de se tenir au fait des changements dans les lois et la règlementation, ainsi qu’à propos des registres électroniques provinciaux des ordonnances d’opioïdes. Conclusion Les médecins doivent s’assurer que la douleur de leurs patients est bien évaluée et prise en charge. Le contrôle optimal de la douleur peut exiger la prescription d’opioïdes. Cependant, l’obligation de soulager la douleur doit être exercée en juste équilibre avec l’acquittement de la responsabilité tout aussi importante de ne pas exposer les patients au risque de dépendance et de ne pas créer de possibilités de détournement de drogues, de trafic et de dépendance chez d’autres personnes. Les principes éthiques fondamentaux offrent un cadre de réflexion qui peut aider les médecins à prendre des décisions appropriées sur le plan de l’éthique au sujet de la prescription d’opioïdes.

Anomalous dielectric relaxation in lithium-potassium tantalate crystals

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Doussineau, P.; Farssi, Y.; Frénois, C.; Levelut, A.; Toulouse, J.; Ziolkiewicz, S.

1994-08-01

In order to describe the unusual dielectric properties observed in Ki{1-χ}Li{χ}TaO3. crystals a new approchh is proposed. The dynamical Glauber theory, previously applied to spinglasses, is modifiéd by the introduction of the spectral distribution of the random interactions between the dipoles associated with the Li+ ions. Moreover, the dipole corrélations are taken into account by the Onsager réaction field. As a result, the calculated dielectric constant reproduces well the unusual features of the Argand diagrams and, in particular, their finite slope at low frequencies and infinite slope at high frequencies (strophoidal shape). The temperature dépendance of some parameters shows, however, the limits of a spin-glass type model in describing the collective behaviour of randomly distributed dipoles in a highly polarizable medium. Une nouvelle approche est présentée qui permet de décrire les propriétés diélectriques particulières de cristaux mixtes de Ki{1-χ}Li{χ}TaO3. Elle s'appuie sur la théorie dynamique de Glauber, déjà utilisée pour les verres de spins, et modifiée par l'introduction d'une distribution spectrale spécifique aux interactions aléatoires des dipôles électriques associés aux ions Li+. En outre, les corrélations entre dipôles sont prises en compte par le champ de réaction d'Onsager. II s'ensuit que la constante diélectrique complexe ainsi calculée reproduit fidèlement les particularités des diagrammes d'Argand, telles que la pente finie aux basses fréquences et la pente infinie aux hautes fréquences (forme strophoïdale). La dépendance en température de certains paramètres déterminés par le calcul montre les limites de l'analogie avec les verres de spins et met en évidence le rôle d'un réseau très polarisable dans le comportement collectif d'une assemblée de dipôles électriques.

Prise en charge des corps étrangers enclaves de l’œsophage: à propos de 36 cas

PubMed Central

Togo, Seydou; Ouattara, Moussa Abdoulaye; Li, Xing; Yang, Shang Wen; Koumaré, Sékou

2017-01-01

L'ingestion de corps étranger de l'œsophage est un motif fréquent de consultation aux urgences pédiatriques. Cependant le phénomène peut se retrouver à tous les âges. Les auteurs décrivent les caractéristiques cliniques, paracliniques et thérapeutiques des corps étrangers enclavés dans l'œsophage pris en charge à l'hôpital du Mali. Il s'agit d'une étude prospective, menée entre janvier 2011 et décembre 2014 incluant tous les cas d'ingestion de corps étrangers enclavés dans l'œsophage. Au total 36 patients ont été pris en charge par des moyens endoscopiques ou chirurgicaux. L'âge moyen était de 6 ans (extrêmes: 14 mois- 62 ans). Le sexe masculin était dominant avec un sexe ratio de 1,75. Les corps étrangers étaient bloqués dans le rétrécissement crico-pharyngien dans 69,45% des cas suivi du rétrécissement aortique dans 22,22% des cas. Le délai d'extraction du corps étranger en moyenne était de 7 heures 30. La fibroscopie rigide a permis l'extraction du corps étranger dans 88,89% des cas. Une chirurgie par thoracotomie a permis d'extraire le corps étranger dans 5,55%. Les corps étrangers de l'œsophage peuvent se retrouver à tout âge mais restent plus fréquent chez l'enfant. L'extraction endoscopique est la man'uvre la plus réalisée mais la chirurgie pour extraction d'un corps étranger bloqué dans l'œsophage bien que rare reste le dernier recours à cause souvent de leur nature et de la survenue des complications. Le meilleur moyen pour lutter contre ces accidents reste la prévention. PMID:28904731

Maladie de Horton révélée par une dyspnée

PubMed Central

Mahfoudhi, Madiha; Mamlouk, Habiba; Turki, Sami; Kheder, Adel

2015-01-01

Les manifestations pleuro-pulmonaires de la maladie de Horton sont rares et peu connues. Elles peuvent être inaugurales, à l'origine d'un retard à la prise en charge si elles sont méconnues. Il s'agissait d'un patient âgé de 75 ans, admis pour une dyspnée, une toux chronique et une fièvre. Il a reçu une antibiothérapie et a bénéficié d'une fibroscopie bronchique avec lavage broncho-alvéolaire à la recherche d'un germe, qui a révélé plutôt, une alvéolite lymphocytaire. L’évolution était marquée par la persistance des signes cliniques et du syndrome inflammatoire biologique. Un angio-scanner thoracique et une échographie cardiaque étaient sans anomalies. Une origine cardiaque, musculaire, hématologique, néoplasique, vasculaire ou métabolique de la dyspnée a été éliminée. Une maladie de Horton a été évoquée. La biopsie de l'artère temporale a confirmé le diagnostic d'une maladie de Horton. L’évolution sous corticothérapie était marquée par la disparition des signes cliniques et biologiques. Les manifestations pleuro-pulmonaires au cours de la maladie de Horton sont rares, et classiquement, rarement révélatrices de la maladie. La dyspnée peut initialement égarer le diagnostic vers d'autres étiologies notamment infectieuses. Le but de ce travail est d'insister sur le fait que la connaissance de ces différentes manifestations respiratoires au cours de la maladie de Horton (toux persistante, dyspnée, épanchement pleural) est utile au clinicien afin de prescrire une corticothérapie, chez un sujet le plus souvent âgé ayant un état fébrile et inflammatoire prolongé, permettant ainsi d’éviter l'apparition de complications. PMID:26161171

Forme pseudotumorale de la tuberculose pulmonaire et les difficultés diagnostic: à propos d’un cas

PubMed Central

Ouarssani, Aziz; Atoini, Fouad; Reda, Rafik; Lhou, Fatima Ait; Rguibi, Mustapha Idrissi

2013-01-01

La tuberculose pulmonaire est un problème majeur de santé publique. Dans sa forme commune, le diagnostic est habituellement aisé, mais elle peut se présenter sous une forme trompeuse et entrainer un retard diagnostic et thérapeutique. Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 25ans, étudiant, sans antécédents pathologiques particuliers, hospitalisé dans notre formation pour un syndrome bronchique trainant avec altération de l’état général. L’examen clinique pleuropulmonaire est normal, l’examen des aires ganglionnaires trouve une adénopathie sus claviculaire droite, la radiographie thoracique de face objective une opacité hilaire droite hétérogène à contours irréguliers, la TDM thoracique retrouve un processus lésionnel tissulaire du lobe supérieur droit qui s’étend vers le médiastin et englobe partiellement la veine cave supérieure avec une adénopathie latérotracheale droite nécrosée. La fibroscopie bronchique objective un élargissement des éperons intersegmentaires du lobe supérieur droit, les biopsies réalisées avec étude histologique sont non concluantes. Les recherches de BK dans les expectorations et dans le liquide d’aspiration bronchique sont negatives. L’IDR à la tuberculine est à 15mm. C’est la ponction transparietale scannoguidée avec étude anatomopathologique qui confirme le diagnostic de tuberculose caseofolliculaire. La sérologie VIH est négative. Le diagnostic de tuberculose pulmonaire pseudotumorale chez un immunocompétent a été retenu et le patient a été mis sous traitement antibacillaire (régime standard national Marocain) par rifampicine, isoniazide, pyrazinamide et éthambutol pendant 6 mois avec évolution clinique et radiologique favorable. La tuberculose pulmonaire ne cesse de tromper le clinicien par son polymorphisme clinique et radiologique, elle doit être évoquée devant toute atteinte pulmonaire d’allure tumorale pour permettre une prise en charge précoce de la maladie. PMID:23646217

Conception de lois de pilotage robustes et sequencement de gains par l'approche de systemes lineaires a parametres variants

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Hentabli, Kamel

Cette recherche s'inscrit dans le cadre du projet de recherche Active Control Technology entre l'Ecole de Technologie Superieure et le constructeur Bombardier Aeronautique . Le but est de concevoir des strategies de commandes multivariables et robustes pour des modeles dynamiques d'avions. Ces strategies de commandes devraient assurer a l'avion une haute performance et satisfaire des qualites de vol desirees en l'occurrence, une bonne manoeuvrabilite, de bonnes marges de stabilite et un amortissement des mouvements phugoides et rapides de l'avion. Dans un premier temps, nous nous sommes principalement interesses aux methodes de synthese LTI et plus exactement a l'approche Hinfinity et la mu-synthese. Par la suite, nous avons accorde un interet particulier aux techniques de commande LPV. Pour mener a bien ce travail, nous avons envisage une approche frequentielle, typiquement Hinfinity. Cette approche est particulierement interessante, dans la mesure ou le modele de synthese est construit directement a partir des differentes specifications du cahier des charges. En effet, ces specifications sont traduites sous forme de gabarits frequentiels, correspondant a des ponderations en entree et en sortie que l'on retrouve dans la synthese Hinfinity classique. Par ailleurs, nous avons utilise une representation de type lineaire fractionnelle (LFT), jugee mieux adaptee pour la prise en compte des differents types d'incertitudes, qui peuvent intervenir sur le systeme. De plus, cette representation s'avere tres appropriee pour l'analyse de la robustesse via les outils de la mu-analyse. D'autre part, afin d'optimiser le compromis entre les specifications de robustesse et de performance, nous avons opte pour une structure de commande a 2 degres de liberte avec modele de reference. Enfin, ces techniques sont illustrees sur des applications realistes, demontrant ainsi la pertinence et l'applicabilite de chacune d'elle. Mots cles. Commande de vol, qualites de vol et manoeuvrabilite, commande robuste, approche Hinfinity , mu-synthese, systemes lineaires a parametres variants, sequencement de gains, transformation lineaire fractionnelle, inegalite matricielle lineaire.

Evaluation des Connaissances-Attitudes-Pratiques des populations des districts sanitaires de Benoye, Laoukassy, Moundou et N’Djaména Sud sur la rage canine au Tchad

PubMed Central

Mindekem, Rolande; Lechenne, Monique; Alfaroukh, Idriss Oumar; Moto, Daugla Doumagoum; Zinsstag, Jakob; Ouedraogo, Laurent Tinoaga; Salifou, Sahidou

2017-01-01

Introduction La rage canine demeure une préoccupation en Afrique comme au Tchad. La présente étude vise à évaluer les Connaissances-Attitudes-Pratiques des populations pour la prise en charge appropriée des personnes exposées et une lutte efficace. Méthodes C’était une étude transversale descriptive réalisée en juillet et septembre dans quatre districts sanitaires au Tchad en 2015. Les données ont été collectées à l’aide d’un questionnaire auprès des ménages recrutés suivant un sondage aléatoire à 3 degrés. Résultats C’était 2428 personnes enquêtées avec un niveau maximum primaire (54,12%). L’âge moyen était de 36 ± 13,50 ans. Ils étaient cultivateurs (35,17%), commerçants (18,04%), ménagères (12,81%). La rage était définie comme une maladie transmise du chien à l’homme (41,43%), une altération du cerveau (41,27%), une sous-alimentation (10,26%). Le chat était faiblement connu réservoir (13,84%) et vecteur (19,77%) ainsi que la griffure comme moyen de transmission (4,61%) et la vaccination du chat comme mesure préventive (0,49%). Les premiers soins en cas de morsure à domicile étaient les pratiques traditionnelles (47,69%), le lavage des plaies (19,48%) ou aucune action entreprise (20,43%). Les ménages consultaient la santé humaine (78,50%), la santé animale (5,35%) et les guérisseurs traditionnels (27%). Conclusion La communication en rapport avec des premiers soins à la maison en cas de morsure, la connaissance du chat comme réservoir et vecteur, celle de la griffure comme moyen de transmission et la promotion de la consultation des services vétérinaires en cas de morsure sont nécessaires. PMID:28761600

Traumatismes fermés et pénétrants de l'abdomen: analyse rétrospective sur 175 cas et revue de la littérature

PubMed Central

Fanomezantsoa, Raherinantenaina; Davidà, Rakotomena Solonirina; Tianarivelo, Rajaonarivony; Fabienne, Rabetsiahiny Lalao; Aina, Rajaonanahary Toky Mamin'Ny; Auberlin, Rakototiana Felantsoa; Allen, Hunald Francis; Nirina, Rakoto Ratsimba Hery

2015-01-01

Les traumatismes abdominaux sont relativement fréquents mais graves dans les pays en développement. Le but de cette étude était de décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs des contusions et plaies pénétrantes de l'abdomen prises en charge dans un pays à faibles ressources. Patients et méthodes: Il s'agissait d'une étude rétrospective et descriptive de 2 ans (2011-2012) ayant colligé 175 cas de traumatisés abdominaux au CHU-JRA Tananarive Madagascar. Parmi ces blessés (144 hommes et 31 femmes), il existait 122 vivants (69,7%) et 53 décès (30,3%) avant tout geste thérapeutique hospitalier. Les étiologies étaient dominées par les accidents à responsabilité civile (52,5%) et de la voie publique (38,5%). Les contusions et plaies pénétrantes représentaient respectivement 41,8% et 58,2%. Parmi les blessés vivants, 112 ont été opérés (91,8%). L’évolution hospitalière était favorable dans 94,3%. Quatre patients avaient des suites opératoires compliquées (3,6%). Sept patients étaient décédés (5,7%). Parmi les décès préhospitaliers, nous avons observé 73,6% de polytraumatisme (n = 39) et 26,4% de traumatismes abdominaux isolés (n = 14). A l'autopsie, les lésions abdominales étaient hémorragiques dans 94,3% incluant des plaies vasculaires rétropéritonéales, des ruptures hépatospléniques et des traumatismes graves du bassin. En situation précaire, les traumatismes abdominaux ont une mortalité préhospitalière assez importante. A l'hôpital, l’évolution était généralement favorable au prix d'un acte opératoire invasif. PMID:26097633

Traduire encore Bertin aujourd'hui : pourquoi faire ? Les nouvelles faces cachées de la Sémiologie Graphique

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Dhieb, Mohsen

2018-05-01

La « Sémiologie Graphique » de Bertin est un ouvrage majeur de la cartographie contemporaine. Cependant, dès sa parution en 1967, cet ouvrage a suscité autant d'intérêt que de méfiance : l'ouvrage n'était pas dans le « moule » de la littérature cartographique en vigueur. Pourtant, si plusieurs de ses principes et concepts fondateurs ont été adoptés, plusieurs autres ne sont pas bien passés ou n'ont pas été mis en pratique. Il y a comme un fossé entre certains énoncés théoriques de l'ouvrage et leur mise en pratique. Certaines affirmations de Bertin peuvent paraître obsolètes aujourd'hui à l'heure du numérique, comme la non prise en compte de l'aspect dynamique ou interactif de la carte. L'avènement récent des SIG, de la géomatique et des systèmes de Cartographie Assistée par Ordinateur a relégué les vieilles méthodes de traitement graphique de l'information au second rang. Dès lors pourquoi traduire encore aujourd'hui, à l'heure du numérique, la « Sémiologie Graphique » ? Justement, d'abord, parce que certains principes restent, en substance, peu connus ; plusieurs aspects demeurent encore à explorer ; certaines méthodes et techniques manuelles délaissées peuvent être revisitées et remises en marche grâce à la visualisation ; des innovations n'ont pas été expérimentées ou implémentées par les moyens numériques. Dans le monde arabe, peu de recherches se sont imprégnées de sémiologie graphique. Lors de la traduction de l'ouvrage en arabe, des points restés obscurs ont été décelés. Ce sont ces quelques idées et réflexions qui nous ont poussés à revivre cette formidable aventure.

Prise de suppléments multivitaminiques pour la prévention primaire des anomalies congénitalies

PubMed Central

Morin, Pascale; Demers, Karine; Giguère, Christine; Tribble, Denise St-Cyr; Lane, Julie

2007-01-01

RÉSUMÉ OBJECTIF Déterminer si les recommandations véhiculées par les professionnels de la santé sur l’importance de l’acide folique encouragent les femmes susceptibles de procréer de prendre les suppléments d’acide folique. CONCEPTION Enquête. CONTEXTE Centre de santé et de services sociaux, Institut universitaire de gériatrie de Sherbrooke, à Sherbrooke, Qué. PARTICIPANTS 323 femmes francophones âgées entre 18 et 45 ans. PRINCIPALES MESURES DES RÉSULTATS La consommation de suppléments de vitamines et de minéraux au cours de la dernière année. Des analyses statistiques descriptives et bivariées et une modélisation par régression logistique ont été effectuées pour déterminer si l’association observée entre la recommandation d’un professionnel de la santé et la consommation de vitamines et de minéraux persistait après avoir tenu compte de l’effet des variables de contrôle (consultation de documentation, connaissances, sources d’information, perception, âge, scolarité, revenu, état matrimonial, intention de devenir enceinte). RÉSULTATS Environ 41% des femmes rapportent que leur médecin leur avait recommandé de consommer un supplément de vitamines et de minéraux. Après avoir ajusté toutes les variables dans le modèle, il est apparu que le fait de se faire recommander par un professionnel de la santé de prendre un supplément de vitamines et de minéraux était significativement associé à la consommation de vitamines et de minéraux par les femmes susceptibles de devenir enceintes. CONCLUSION Les professionnels peuvent améliorer la santé de la population par une pratique clinique préventive. Nous soulignons l’importance de soutenir ces derniers dans leurs efforts d’intégrer puis d’appliquer des connaissances scientifiques dans leur pratique. PMID:18077754

Conductivite dans le modele de Hubbard bi-dimensionnel a faible couplage

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Bergeron, Dominic

Le modele de Hubbard bi-dimensionnel (2D) est souvent considere comme le modele minimal pour les supraconducteurs a haute temperature critique a base d'oxyde de cuivre (SCHT). Sur un reseau carre, ce modele possede les phases qui sont communes a tous les SCHT, la phase antiferromagnetique, la phase supraconductrice et la phase dite du pseudogap. Il n'a pas de solution exacte, toutefois, plusieurs methodes approximatives permettent d'etudier ses proprietes de facon numerique. Les proprietes optiques et de transport sont bien connues dans les SCHT et sont donc de bonne candidates pour valider un modele theorique et aider a comprendre mieux la physique de ces materiaux. La presente these porte sur le calcul de ces proprietes pour le modele de Hubbard 2D a couplage faible ou intermediaire. La methode de calcul utilisee est l'approche auto-coherente a deux particules (ACDP), qui est non-perturbative et inclue l'effet des fluctuations de spin et de charge a toutes les longueurs d'onde. La derivation complete de l'expression de la conductivite dans l'approche ACDP est presentee. Cette expression contient ce qu'on appelle les corrections de vertex, qui tiennent compte des correlations entre quasi-particules. Pour rendre possible le calcul numerique de ces corrections, des algorithmes utilisant, entre autres, des transformees de Fourier rapides et des splines cubiques sont developpes. Les calculs sont faits pour le reseau carre avec sauts aux plus proches voisins autour du point critique antiferromagnetique. Aux dopages plus faibles que le point critique, la conductivite optique presente une bosse dans l'infrarouge moyen a basse temperature, tel qu'observe dans plusieurs SCHT. Dans la resistivite en fonction de la temperature, on trouve un comportement isolant dans le pseudogap lorsque les corrections de vertex sont negligees et metallique lorsqu'elles sont prises en compte. Pres du point critique, la resistivite est lineaire en T a basse temperature et devient progressivement proportionnelle a T 2 a fort dopage. Quelques resultats avec sauts aux voisins plus eloignes sont aussi presentes. Mots-cles: Hubbard, point critique quantique, conductivite, corrections de vertex

3. Côte D'Ivoire

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Cisse, M'badiala

1996-01-01

Entreprendre une recherche sur la politique et la législation en matière d'éducation des adultes, qui couvre plusieurs secteurs, paraît une gageure pour plusieurs raisons: difficultés dans la constitution de plusieurs équipes de recherche avec plusieurs spécialistes ou personnes ressources, difficultés dans la collecte des données, étendue et complexité des domaines à explorer et des points à prendre en compte dans la rédaction, etc. En dépit de ces difficultés majeures, l'essentiel du travail a été accompli dans le souci de respecter les exigences imposées. A l'analyse, nous constatons que plusieurs partenaires interviennent dans la formation, l'éducation et l'encadrement des adultes, et que dans le secteur public, les structures ne sont pas "logées à la même enseigne": Si la formation professionnelle a bénéficié de conditions réellement favorables pour son expansion et son développement, les autres secteurs, sans avoir été négligés, n'ont pas connu les mêmes faveurs. Ainsi plusieurs lois et mesures importantes ont été votées et prises en vue de la dynamisation de la formation professionnelle, alors que le secteur de l'agriculture, qui est la base de succès du développement du pays et occupe 55% de la population, n'a pas bénéficié d'une véritable politique éducative en faveur des agriculteurs. Il en est de même pour l'alphabétisation. On déplore constamment l'absence de politique élaborée et appliquée à l'échelle nationale. Aucune mesure politique n'a été votée par l'Assemblée nationale, alors que l'alphabétisation devrait constituer le levier du développement de l'éducation des adultes en Côte d'lvoire.

Les effets des interfaces sur les proprietes magnetiques et de transport des multicouches nickel/iron et cobalt/silver

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Veres, Teodor

Cette these est consacree a l'etude de l'evolution structurale des proprietes magnetiques et de transport des multicouches Ni/Fe et nanostructures a base de Co et de l'Ag. Dans une premiere partie, essentiellement bibliographique, nous introduisons quelques concepts de base relies aux proprietes magnetiques et de transport des multicouches metalliques. Ensuite, nous presentons une breve description des methodes d'analyse des resultats. La deuxieme partie est consacree a l'etude des proprietes magnetiques et de transport des multicouches ferromagnetiques/ferromagnetiques Ni/Fe. Nous montrerons qu'une interpretation coherente de ces proprietes necessite la prise en consideration des effets des interfaces. Nous nous attacherons a mettre en evidence, a evaluer et a etudier les effets de ces interfaces ainsi que leur evolution, et ce, suite a des traitements thermiques tel que le depot a temperature elevee et l'irradiation ionique. Les analyses correlees de la structure et de la magnetoresistance nous permettront d'emettre des conclusions sur l'influence des couches tampons entre l'interface et le substrat ainsi qu'entre les couches elles-memes sur le comportement magnetique des couches F/F. La troisieme partie est consacree aux systemes a Magneto-Resistance Geante (MRG) a base de Co et Ag. Nous allons etudier l'evolution de la microstructure suite a l'irradiation avec des ions Si+ ayant une energie de 1 MeV, ainsi que les effets de ces changements sur le comportement magnetique. Cette partie debutera par l'analyse des proprietes d'une multicouche hybride, intermediaire entre les multicouches et les materiaux granulaires. Nous analyserons a l'aide des mesures de diffraction, de relaxation superparamagnetique et de magnetoresistance, les evolutions structurales produites par l'irradiation ionique. Nous etablirons des modeles qui nous aideront a interpreter les resultats pour une serie des multicouches qui couvrent un large eventail de differents comportements magnetiques et ceci en fonction de l'epaisseur de la couche magnetique de Co. Nous verrons que dans ces systemes les effets de l'irradiation ionique sont fortement influences par l'energie de surface ainsi que par l'enthalpie de formation, largement positive pour le systeme Co/Ag.

Profil diagnostique et évolutif du myélome multiple au Sénégal: étude monocentrique de 2005 à 2016

PubMed Central

Fall, Seynabou; Dieng, Fatma; Diouf, Coumba; Djiba, Boundia; Ndao, Awa Cheikh; Ndiaye, Fatou Samba Diago

2017-01-01

Introduction Les thérapeutiques innovantes du myélome multiple sont peu accessibles en Afrique subsaharienne. Le but de cette étude est de décrire les particularités diagnostiques et évolutives observées dans notre pratique de prise en charge des myélomateux. Méthodes Une étude rétrospective (2005 - 2016) descriptive à visée analytique, mené à l’hôpital Le Dantec (Sénégal) a concerné les myélomateux inclus selon les critères de l’International Myeloma Working Group (2003, 2014). Résultats Ont été colligés 136 dossiers (69 hommes, 67 femmes) de patients d’âge moyen 59 ans ± 10,1 ans et qui ont un âge inférieur à 65 ans dans 69,1% des cas. Les signes révélateurs ont été des douleurs osseuses (96,3%), une insuffisance rénale (36,8%), une infection (23,5%), une fracture pathologique (17,6%), une compression médullaire (16,9%), et une hypercalcémie maligne (16,2%). L’isotype a été IgG dans 61,3% des cas et Kappa dans 65% des cas. Les malades ont été classés stade III (59,4%) et I-II (40,6%) de l’index staging system. Sous traitement conventionnel (Méphalan-Prédnisone: 67,6%, innovant: 5,9%), la survie médiane a été de 20 mois (1-78 mois). La survie est meilleure, en l’absence de complications neurologiques, infectieuses et au score I-II de l’Index Staging System. Conclusion Dans notre étude, le myélome multiple est fréquemment diagnostiqué avant 65 ans, au stade de forte masse tumorale. La survie globale peut être améliorée par un dépistage précoce et un accès aux thérapeutiques adéquates. PMID:29187931

La prévention des blessures causées par les véhicules tout-terrains

PubMed Central

Yanchar, Natalie L

2012-01-01

RÉSUMÉ Les véhicules tout-terrains (VTT) sont largement utilisés au Canada dans le cadre des loisirs, du transport et du travail, tel que l’agriculture. En qualité de véhicules automobiles, ils peuvent être particulièrement dangereux lorsqu’ils sont utilisés par des enfants et des jeunes adolescents qui ne possèdent pas les connaissances, la taille physique, la force et les compétences cognitives et motrices nécessaires pour les conduire en toute sécurité. La magnitude du risque de blessures pour les jeunes conducteurs est exposée de manière explicite dans les avertissements figurant dans le manuel du conducteur et sur les étiquettes des modèles les plus récents. Elle est également et démontrée par le nombre important d’hospitalisations et de décès pédiatriques attribuables à des traumatismes liés aux VTT. Cependant, le port du casque est loin d’être universel chez les jeunes conducteurs, et les comportements de conduite non sécuritaires demeurent courants, tels que la conduite sans supervision ou avec des passagers. Malgré les avertissements de l’industrie et l’éducation publique qui font ressortir l’importance de comportements sécuritaires et les risques de graves blessures chez les enfants et les adolescents, on continue de recenser des blessures et des décès liés aux VTT. Tant que des mesures n’auront pas été prises pour réduire ces blessures de manière substantielle et efficace, il est essentiel de limiter la conduite par des jeunes, notamment ceux de moins de 16 ans, afin de réduire le fardeau des traumatismes liés aux VTT chez les enfants et les adolescents. Le présent document remplace le document de principes de la Société canadienne de pédiatrie publié en 2004.

Syndromes drépanocytaires majeurs et infections associées chez l ’enfant au Burkina Faso

PubMed Central

Douamba, Sonia; Nagalo, Kisito; Tamini, Laure; Traoré, Ismaël; Kam, Madibèlè; Kouéta, Fla; Yé, Diarra

2017-01-01

Introduction Le but de cette étude était d’étudier les infections chez les enfants présentant un syndrome drépanocytaire majeur. Méthodes Étude hospitalière monocentrique, rétrospective descriptive sur dix années menée à Ouagadougou, Burkina Faso. Étaient inclus tous les enfants porteurs d'un syndrome drépanocytaire majeur (homozygote SS et double hétérozygote SC, SDPunjab, Sβ thalassémique, SOArab et SE) hospitalisés pour une infection bactérienne confirmée à la microbiologie. Résultats Cent trente trois patients répondaient à nos critères d’inclusion. Le phénotype SS représentait 63,2% des cas et le SC 36,8%. La fréquence des infections était de 21,8%. Celles-ci touchaient dans 45,9% des cas les enfants âgés de 0 à 5 ans. Les signes les plus fréquents étaient les douleurs ostéoarticulaires (42,1%), la toux (25,7%), les douleurs abdominales (23,3%), la pâleur (43,6%). Les broncho-pneumopathies (31,6%), le paludisme (16,5%), les ostéomyélites (12,8%) et les septicémies (10,5%) étaient les principaux diagnostics trouvés. Les agents pathogènes isolés étaient Streptococcus pneumoniae (35,5%) et Salmonella sp (33,3%). Les céphalosporines de 3e génération étaient les antibiotiques les plus fréquemment prescrits. Le taux brut de mortalité était de 7,5%. Conclusion Les infections bactériennes et le paludisme dominent le tableau des infections chez l'enfant drépanocytaire majeur au Centre Hospitalier Universitaire Pédiatrique Charles De Gaulle. Les auteurs recommandent la mise en place d’un programme national de prise en charge de la drépanocytose, ce qui permettrait de prévenir voire réduire la survenue des infections chez les enfants drépanocytaires. PMID:28450986

Conséquences macroéconomiques du vieillissement de la population 1

PubMed Central

Lee, Ronald; Mason, Andrew

2017-01-01

Résumé La baisse de la fécondité et l’allongement de la durée de la vie amènent au vieillissement de la population et au ralentissement ou même à la baisse de la croissance démographique. Tandis que le ralentissement de la croissance démographique réduit la nécessité d’épargner, le vieillissement de la population impose des coûts liés à la dépendance des personnes âgées qui sont particulièrement lourds pour le secteur public. Le taux de fécondité est-il trop faible ? Le projet des Comptes de transferts nationaux (National Transfer Accounts ou NTA) fournit des données permettant de quantifier les coûts liés à la dépendance. Au vu de la répartition par âge actuelle des impôts et prestations dans les pays à revenu élevé et à revenu moyen supérieur, un taux d’environ trois naissances par femme permettrait de maximiser le ratio de soutien public. Les profils d’âge inclusifs de consommation et de revenus du travail sont toutefois plus pertinents en termes de niveau de vie. Les ratios de soutien correspondants sont maximisés par un taux de fécondité légèrement supérieur à deux naissances par femme. En allant un peu plus loin et en prenant en compte la baisse de l’épargne, un taux égal à 1,5 naissance par femme dans les pays à revenu moyen supérieur et à 1,8 naissance par femme dans les pays riches industrialisés permettrait de maximiser le niveau de vie. Au sein d’économies ouvertes, ces résultats seraient légèrement différents. Par ailleurs, la prise en compte du capital humain influerait également quelque peu sur ces résultats. PMID:28804226

Prise en compte d'un couplage fin neutronique-thermique dans les calculs d'assemblage pour les reacteurs a eau pressurisee

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Greiner, Nathan

Core simulations for Pressurized Water Reactors (PWR) is insured by a set of computer codes which allows, under certain assumptions, to approximate the physical quantities of interest, such as the effective multiplication factor or the power or temperature distributions. The neutronics calculation scheme relies on three great steps : -- the production of an isotopic cross-sections library ; -- the production of a reactor database through the lattice calculation ; -- the full-core calculation. In the lattice calculation, in which Boltzmann's transport equation is solved over an assembly geometry, the temperature distribution is uniform and constant during irradiation. This represents a set of approximations since, on the one hand, the temperature distribution in the assembly is not uniform (strong temperature gradients in the fuel pins, discrepancies between the fuel pins) and on the other hand, irradiation causes the thermal properties of the pins to change, which modifies the temperature distribution. Our work aims at implementing and introducing a neutronics-thermomechanics coupling into the lattice calculation to finely discretize the temperature distribution and to study its effects. To perform the study, CEA (Commissariat a l'Energie Atomique et aux Energies Alternatives) lattice code APOLLO2 was used for neutronics and EDF (Electricite De France) code C3THER was used for the thermal calculations. We show very small effects of the pin-scaled coupling when comparing the use of a temperature profile with the use of an uniform temperature over UOX-type and MOX-type fuels. We next investigate the thermal feedback using an assembly-scaled coupling taking into account the presence of large water gaps on an UOX-type assembly at burnup 0. We show the very small impact on the calculation of the hot spot factor. Finally, the coupling is introduced into the isotopic depletion calculation and we show that reactivity and isotopic number densities deviations remain small albeit not negligible for UOX-type and MOX-type assemblies. The specific behavior of gadolinium-stuffed fuel pins in an UO2Gd2O 3-type assembly is highlighted.

La singularité du patient tuberculeux dans le système de santé: l'expérience du Burkina Faso

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Zerbo, Roger

2013-01-01

La démarche pluridisciplinaire s'impose de plus en plus dans le secteur de la santé dans le contexte africain, où les parcours thérapeutiques sont pluriels et les rapports des usagers des centres de santé sont complexes et peu satisfaisants. La compréhension des représentations de la maladie est nécessaire pour offrir des soins appropriés certes, mais l'expérience individuelle des malades représente également une source de savoir. Les données ont été collectées à travers des entretiens semi-directifs, le recueil des récits de vie et des observations participantes. Cet article rend compte d'une expérience d'implication de socio-anthropologue dans la mise en œuvre d'un programme de santé publique au Burkina Faso en vue d'une amélioration de la prise en charge des malades tuberculeux. L'analyse des données à été conduite dans une visée réflexive. Les perspectives socio-anthropologiques ont révélé que l'expérience des anciens malades tuberculeux peut être mise à profit afin d'apporter des changements dans les relations thérapeutiques et l'intégration sociale des autres malades. Cette idée à été mise en application pour tenir lieu d'une traduction des analyses anthropologiques en actes pour un changement. L'article évoque la manière dont l'approche socio-anthropologique au sein d'un programme de santé, peut mettre en évidence le potentiel des malades à être des acteurs importants dans le fonctionnement des services de soins et leur propre bien-être. Dans cette situation, la démarche théorique implique la réflexivité de l'anthropologue, mais également un regard critique sur les modes d'intervention en santé publique. PMID:24009798

Facteurs de risque de la tuberculose multi-résistante dans la ville de Kinshasa en République Démocratique du Congo

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Misombo-Kalabela, André; Nguefack-Tsague, Georges; Kalla, Ginette Claude Mireille; Ze, Emmanuel Afane; Diangs, Kimpanga; Panda, Tshapenda; Kebela, Ilunga; Fueza, Serge Bisuta; Magazani, Nzanzu; Mbopi-Kéou, François-Xavier

2016-01-01

Introduction L'objectif de cette étude était de déterminer les facteurs de risque associés à la tuberculose multi résistance à Kinshasa en République Démocratique du Congo. Méthodes Il s'agissait d'une étude cas témoins. Les cas comprenaient tous les patients tuberculeux résistants à la rifampicine et à l'isoniazide notifiés à Kinshasa de janvier 2012 à juin 2013. Les témoins étaient les patients tuberculeux traités durant la même période que les cas et qui à la fin du traitement étaient déclarés guéris. Pour cette étude, nous avons obtenu une clairance éthique. Résultats L’échantillon était constitué de 213 participants dont 132 hommes (62%) et 81 femmes (38%). L’âge médian était de 31ans (16-73 ans). Les facteurs associés significatifs (p< 0,05) à la tuberculose multi résistante étaient le non-respect des heures de prise de médicaments (0R = 111) (80% chez les cas et 4% chez les témoins), l’échec au traitement (0R = 20) (76% chez les cas et 13% chez les témoins); la notion de tuberculose multi résistante dans la famille (0R = 6.4) (28% chez les cas et 6% chez les témoins); la méconnaissance de la tuberculose multi résistante (0R = 3.2) (31% chez les cas et 59% chez les témoins); un séjour en prison (0R = 7.6) (10% chez les cas et 1% chez les témoins) et l'interruption du traitement (0R = 6.1) ( 59% chez les cas et 19% chez les témoins). Conclusion L’émergence de la tuberculose multi résistante peut être évitée par la mise en place des stratégies de diagnostic et de traitement appropriées. PMID:27516818

Les hémodialysés HVC sont-ils vraiment des patients difficiles à traiter?

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Krati, Khadija; Cherquaoui, Hind; Oubaha, Sofia; Samlani, Zouhour

2015-01-01

L'hépatite C demeure la principale infection virale chez l'hémodialysé, dont la prise en charge thérapeutique ainsi que la gestion de ses effets secondaires restent difficiles. Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur tous les patients atteints d'hépatite C chronique ayant une insuffisance rénale chronique sous hémodialyse, suivis au service de gastroentérologie au CHU Mohamed VI de Marrakech sur une période de Janvier 2004 à Décembre 2014. Sur un total de 355 cas d'hépatite virale C, 13 patients étaient hémodialysés (3,66%). Dix patients ont été traités, soit 76,94% des cas. Le traitement n’était pas indiqué chez 2 patients ayant une fibrose minime sans cytolyse. Il était contre-indiqué chez une patiente multitarée. Deux malades ont eu une réponse virologique rapide et 5 une réponse virologique précoce. Le taux de réponse virologique soutenue était de 40%, 30% des patients étaient non répondeurs. Le traitement fut arrêté chez 2 patientes pour effets secondaires sévères. Un seul patient a été candidat à une transplantation rénale. En analyse multivariée, la réponse virologique soutenue a été significativement associée à certains facteurs prédictifs de bonne réponse thérapeutique: Age jeune ≤40 ans (P=0,0057), fibrose minime F1-F2 (P=0,03), génotype non 1 (P=0,0064), charge virale préthérapeutique <800000 UI/ml (P=0,013), et l'absence d'arrêt thérapeutique (P=0,028). La gestion efficace des effets secondaires du traitement de HVC permet d'obtenir chez l'hémodialysé un taux de réponse virologique soutenue avoisinant celui de la population générale. PMID:27022433

Déclenchement du travail à terme par le misoprostol: expérience d'une maternité tunisienne

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Ouerdiane, Nadia; Tlili, Nihel; Othmani, Kaouther; Daaloul, Walid; Masmoudi, Abdelwaheb; Hamouda, Sonia Ben; Bouguerra, Badreddine

2016-01-01

Evaluer l'efficacité et l'innocuité de l'utilisation du misoprostol par voie vaginale pour le déclenchement du travail à terme. Etude prospective réalisée au service de gynécologie obstétrique B de l'hôpital Charles Nicolle de Tunis sur une durée de 4 mois. La population sélectionnée concernait les patientes à terme devant bénéficier d'une maturation cervicale. Le misoprostol à la dose de 50 µg par voie vaginale toutes les 12 h était utilisé. Les paramètres étudiés étaient les anomalies contractiles, les anomalies du RCF, le mode d'accouchement, le délai d'accouchement et l’état néonatal. 44 patientes ont bénéficié d'une maturation cervicale par misoprostol. Le terme moyen était de 40 SA. Le taux de nullipare était de 23/44 (52%). Le taux d'accouchement par voie basse était de 31/44 (70.4%). 84% des patientes ont reçu une seule dose de misoprostol. Les anomalies du RCF ont été notées dans 14/44 (32%). Le taux de liquides méconiaux était de 12/44 (27%). Un score d'Apgar à 5 mn inférieur à 7 était noté chez 7/44 (16%). Un cas de rupture utérine était survenue chez une primipare et ce après une seule prise de misoprostol. Nos résultats sont décevants en raison de la survenue d'une rupture utérine et d'une morbidité néonatale importante. D'autres études prospectives multicentriques restent utiles pour mieux s'assurer de l'efficacité mais surtout de l'innocuité du misoprostol à dose faible pour le déclenchement du travail à terme. PMID:27583092

Facteurs influençant l'initiation au traitement antirétroviral des personnes vivant avec le VIH dans les Centres de Traitement Agréés de Bamenda et de Bertoua au Cameroun

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Mbopi-Keou, Francois-Xavier; Voundi, Esther Voundi; Kalla, Ginette Claude Mireille; Emah, Irène; Angwafo, Fru; Muna, Walinjom

2014-01-01

Introduction L'objectif de ce travail était de déterminer les facteurs influençant l'initiation au traitement antirétroviral des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) dans les centres de traitements agrées (CTA) de Bamenda et de Bertoua au Cameroun. Méthodes Il s'agissait d'une étude transversale, analytique réalisée de Janvier à Avril 2011, dans les CTA de Bamenda et de Bertoua. Pour cette étude, nous avons obtenu une clairance éthique. Résultats Nous avons étudiés 460 dossiers de patients séropositifs en phase d'initiation au traitement antirétroviral dans les CTA de Bamenda et de Bertoua, 53,9% et 46,1% respectivement. L ‘âge médian était de 36 ans. La plupart des séropositifs à Bertoua (41) avaient fait un dépistage volontaire du VIH par rapport à ceux de Bamenda (22) (p= 0.008). Il y ‘avait plus de VIH de type 1 et 2 dans le CTA de Bamenda (15) par rapport à Bertoua (3) (p= 0.011). La majorité des patients était classé au stade clinique II à Bamenda (54,0%) tandis qu ‘à Bertoua le stade clinique III était prédominant (52,4%) (p = 0,000). Le taux médian de CD4 était de 133 cellules/mm3 dans le CTA de Bamenda et de 175 cellules/mm3 à Bertoua (p = 0,008). La Zidovudine était plus prescrit à Bamenda et le Ténofovir à Bertoua (p = 0,000). L ‘Efavirenz était plus prescrit à Bertoua tandis que la Névirapine l ‘était plus à Bamenda (p = 0,000). Le Lopinavir/r était plus prescrit à Bamenda qu ‘à Bertoua (p = 0,017). Conclusion Il apparait urgent de standardiser la prise en charge des PVVIH dans les CTA du Cameroun. PMID:25184023

Les neuropathies liées au VIH/SIDA: une étude clinique chez les patients infectés par le VIH au Centre d'Excellence VIH/SIDA de l'Université de Lubumbashi

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Kabongo, Joe Katabwa; Kaputu-Kalala-Malu, Célestin; Luboya, Oscar; Mutombo, Valerien; Ntambwe, Abel; Mapatano, Mala Ali; Mukendi, Kavulu Mayamba

2015-01-01

Introduction En vue d'améliorer la prise en charge des patients souffrant de neuropathie (NP) associées à l'infection HIV, nous avons essayé de déterminer le profil clinique des personnes souffrant de NP au cours du suivi thérapeutique de leur infection HIV. Méthodes Il s'agit d'une étude transversale (n= 101) menée au centre d'excellence depuis 1 an. Notre analyse est essentiellement clinique. Par un examen clinique minutieux, nous avons recherché tous les symptômes et signes cliniques des NP. Subjectivement, les douleurs dominent le tableau. Pour affiner leur diagnostic, nous avons utilisé l’échelle DN4 (Diagnostic des douleurs neuropathiques) et l’échelle EVA (Evaluation de la gravité des douleurs). Nous avons ensuite analysé nos données en fonction de certains autres facteurs épidémiologiques tels que le taux des CD4, le traitement anti-HIV etc. Résultats Les 101 patients représentent 3,12% de la cohorte générale; 53,3% des patients présentent une abolition des réflexes ostéotendineux des membres inférieurs; 77,89% présentent une hypoesthésie thermo algique en chaussette et en gants; 25% ont présenté une amyotrophie des membres inférieurs; 76,5% ont été soumis à un traitement antirétroviral contenant la stavudine; 11,7% ont pris la didanosine (DDI) et Abacavir (ABC). 84% ont une moyenne de CD4 de 292 cel/mm3. Conclusion La NP altère la qualité de vie de nos patients et diminue l'adhérence au traitement antirétroviral. Plusieurs facteurs sont incriminés dans la survenue de la NP, l'effet direct des antirétroviraux, l'effet inflammatoire dysimmunitaire, l'effet infectieux lié aux infections opportunistes. D'autres facteurs seront recherchés et analysés ultérieurement. PMID:26185582

Evaluation de la sécurité du circuit des médicaments anticancéreux dans un hôpital régional en Tunisie

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Sahli, Jihène; El Ghardallou, Meriam; Bougmiza, Iheb; Henchiri, Besma; Limam, Manel; Mejdoub, Rim; Mtiraoui, Ali; Ajmi, Thouraya

2016-01-01

Introduction Parmi les événements indésirables, ceux liés au circuit des médicaments occupent une place importante et risquent de causer un préjudice grave aux patients. Dans ce contexte, nous avons mené cette étude dans l'optique de décrire et d’évaluer le circuit des médicaments anticancéreux dans un hôpital régional tunisien. Méthodes Il s'agit d'une étude évaluative du risque lié aux médicaments anticancéreux, type « visite de risque » menée sur une période de 15 jours au cours de l'année 2014 au service de cancérologie de l'hôpital régional de Gafsa (Tunisie). Cette méthode d’évaluation est inspirée de celle conduite par le projet « SECURIMED » développé par le Comité de Coordination de l'Evaluation Clinique et de la Qualité en Aquitaine (CCECQA), en France. Résultats Dans notre étude, l'observation du circuit des médicaments anticancéreux a révélé certaines insuffisances. On a noté que la répartition des missions des différents acteurs est sujette parfois à des glissements de tâches. Un manque important ainsi que une inadéquation aux normes au niveau des équipements nécessaires pour la préparation et la protection des professionnels manipulant ces médicaments ont été également décelés. Conclusion La sécurisation du circuit des médicaments devrait être une priorité inscrite dans l'ensemble des démarches nationales et partagée par tous les intervenants et ce dans l'optique d'atteindre un objectif prémium: la qualité de la prise en charge globale et la sécurité des patients. PMID:27200135

Les bisphosphonates dans le traitement de l’ostéoporose

PubMed Central

Brown, Jacques P.; Morin, Suzanne; Leslie, William; Papaioannou, Alexandra; Cheung, Angela M.; Davison, Kenneth S.; Goltzman, David; Hanley, David Arthur; Hodsman, Anthony; Josse, Robert; Jovaisas, Algis; Juby, Angela; Kaiser, Stephanie; Karaplis, Andrew; Kendler, David; Khan, Aliya; Ngui, Daniel; Olszynski, Wojciech; Ste-Marie, Louis-Georges; Adachi, Jonathan

2014-01-01

Résumé Objectif Exposer l’efficacité et les risques du traitement par les bisphosphonates dans la prise en charge de l’ostéoporose et décrire les patients qui seraient de bons candidats aux congés thérapeutiques. Qualité des données Une recherche dans MEDLINE (PubMed, jusqu’au 31 décembre 2012) a permis de relever les publications pertinentes pour l’inclusion. La plupart des données probantes citées sont de niveau II (tirées d’essais non randomisés, de cohorte et d’autres essais comparatifs). Message principal L’efficacité des bisphosphonates de premier recours homologués pour la prévention des fractures a été éprouvée dans le cadre d’essais cliniques randomisés et contrôlés. Cependant, l’usage clinique répandu et prolongé des bisphosphonates a donné lieu à des rapports de manifestations indésirables rares, mais graves. L’ostéonécrose maxillaire et les fractures atypiques sous-trochantériennes ou diaphysaires du fémur seraient liées à l’emploi des bisphosphonates dans le traitement de l’ostéoporose, mais ces manifestations sont extrêmement rares et lorsqu’elles surviennent, elles sont accompagnées d’autres comorbidités ou de l’emploi concomitant de médicaments. Les congés thérapeutiques ne peuvent être envisagés que chez les patients à faible risque et dans un groupe restreint de patients dont le risque de fracture est modéré après un traitement de 3 à 5 ans. Conclusion Lorsque les bisphosphonates sont prescrits à des patients dont le risque de fracture est élevé, leur effet de prévention des fractures l’emporte de loin sur leurs torts potentiels. Chez les patients qui prennent des bisphosphonates depuis 3 à 5 ans, il faut réévaluer le besoin de poursuivre le traitement.

Exploring the potential of 3D Zernike descriptors and SVM for protein-protein interface prediction.

PubMed

Daberdaku, Sebastian; Ferrari, Carlo

2018-02-06

The correct determination of protein-protein interaction interfaces is important for understanding disease mechanisms and for rational drug design. To date, several computational methods for the prediction of protein interfaces have been developed, but the interface prediction problem is still not fully understood. Experimental evidence suggests that the location of binding sites is imprinted in the protein structure, but there are major differences among the interfaces of the various protein types: the characterising properties can vary a lot depending on the interaction type and function. The selection of an optimal set of features characterising the protein interface and the development of an effective method to represent and capture the complex protein recognition patterns are of paramount importance for this task. In this work we investigate the potential of a novel local surface descriptor based on 3D Zernike moments for the interface prediction task. Descriptors invariant to roto-translations are extracted from circular patches of the protein surface enriched with physico-chemical properties from the HQI8 amino acid index set, and are used as samples for a binary classification problem. Support Vector Machines are used as a classifier to distinguish interface local surface patches from non-interface ones. The proposed method was validated on 16 classes of proteins extracted from the Protein-Protein Docking Benchmark 5.0 and compared to other state-of-the-art protein interface predictors (SPPIDER, PrISE and NPS-HomPPI). The 3D Zernike descriptors are able to capture the similarity among patterns of physico-chemical and biochemical properties mapped on the protein surface arising from the various spatial arrangements of the underlying residues, and their usage can be easily extended to other sets of amino acid properties. The results suggest that the choice of a proper set of features characterising the protein interface is crucial for the interface prediction task, and that optimality strongly depends on the class of proteins whose interface we want to characterise. We postulate that different protein classes should be treated separately and that it is necessary to identify an optimal set of features for each protein class.

Approche structurée en pratique familiale pour les patients ayant des problèmes de mémoire

PubMed Central

Lee, Linda; Weston, W. Wayne; Heckman, George; Gagnon, Micheline; Lee, F. Joseph; Sloka, Scott

2013-01-01

Résumé Objectif Présenter aux médecins de famille une approche structurée pour les patients qui présentent des problèmes de mémoire. Sources des données Cette approche se fonde sur un programme agréé de formation clinique sur la mémoire, élaboré par le Centre for Family Medicine Memory Clinic en partenariat avec le Collège des médecins de famille de l’Ontario. Message principal Le recours à une approche structurée de raisonnement clinique peut aider les médecins à poser un diagnostic exact chez des patients qui présentent des problèmes de mémoire. Le délirium, la dépression et les causes réversibles doivent être exclus, pour ensuite faire une différenciation entre le vieillissement cognitif normal, la déficience cognitive légère et la démence. Il est essentiel de procéder à une anamnèse collatérale et à une évaluation fonctionnelle exacte. Les formes courantes de la démence peuvent être cliniquement différenciées par la séquence dans laquelle les symptômes apparaissent et par la façon dont les déficits cognitifs évoluent avec le temps. Habituellement, les signes précoces de la démence d’Alzheimer comportent une déficience de la mémoire épisodique, tandis que la démence due principalement à des causes vasculaires peut se présenter par une perte précoce de la fonction exécutive et de la fonction visuospatiale, ainsi que des caractéristiques cliniques particulières. Conclusion Une approche de raisonnement clinique peut aider les médecins à poser des diagnostics précoces et exacts qui peuvent orienter une prise en charge appropriée et améliorer les soins aux patients qui ont des problèmes de mémoire.

Prises de risques chez les jeunes de Bobo Dioulasso: une analyse des facteurs associés à la précocité et au multipartenariat sexuel

PubMed Central

Adohinzin, Clétus Come; Meda, Nicolas; Belem, Adrien Marie Gaston; Ouédraogo, Georges Anicet; Sombie, Issiaka; Berthe, Abdramane; Fond-Harmant, Laurence

2016-01-01

Introduction Malgré les efforts d'éducation à la santé, les jeunes continuent d'adopter des comportements sexuels à risques, susceptibles d'avoir des répercussions importantes sur leur santé. Cette étude visait à analyser les facteurs associés à la précocité sexuelle et au multipartenariat chez les jeunes de 19-24 ans de Bobo-Dioulasso. Méthodes Il s'agit d'une étude quantitative et transversale. Les données d'enquête ont été recueillies en décembre 2014 à Bobo-Dioulasso (Burkina Faso), auprès de 573 jeunes de 15 à 24 ans. Ces enquêtés ont été sélectionnés par un sondage en grappes à deux degrés. Des facteurs à risques relatifs à la précocité sexuelle et au multipartenariat ont été analysés à l'aide du logiciel Stata IC 13. Le seuil de signification de P<0,05 a été utilisée. Résultats Plus de la moitié des enquêtés (54%) étaient sexuellement actifs dont 14% avant l'âge de 16 ans. Le multipartenariat sexuel avait été observé chez 24% des jeunes sexuellement actifs. Parmi les facteurs déterminants de la précocité sexuelle et du multipartenariat figuraient l'âge, le sexe, le niveau d'étude, et la situation économique des parents. Nos données avaient aussi montré que les rapports sexuels trop précoces étaient associés au multipartenariat sexuel (p<0,005). Conclusion Les actions visant à renforcer les capacités des jeunes à retarder les premiers rapports sexuels et à mieux évaluer les risques seront de toute importance. Les capacités des parents, des enseignants et des prestataires devraient être aussi renforcées pour l'amélioration de la qualité des relations entre eux et les jeunes. PMID:28292094

Les manifestations oculaires au cours de la pré-éclampsie sévère ou l’éclampsie au Centre Hospitalier Universitaire Sourô Sanou de Bobo Dioulasso

PubMed Central

Diallo, Jean Wenceslas; Méda, Nonfounikoun; Ahnoux-Zabsonré, Ahgbatouhabéba; Ouattara, Souleymane; Yanogo, Armande; Tougouma, Somnoma Jean Baptiste; Somé, Der; Sanou, Jérôme; Dolo, Mariam

2015-01-01

La pré-éclampsie sévère est un problème de santé publique. L'atteinte oculaire est une de ses nombreuses complications. Le but de notre travail était de décrire les atteintes oculaires chez les patientes présentant une pré-éclampsie et/ou éclampsie afin de contribuer à leur meilleure prise en charge. Il s'est agi d'une étude transversale descriptive à collecte prospective allant du 1er novembre 2013 au 31 juillet 2014, chez les patientes ayant souffert de pré-éclampsie sévère/éclampsie. Nous avons inclus 127 patientes dans notre étude. La moyenne d’âge des patientes de notre étude était de 26,37 ans (ET= 6,8 ans), avec des extrêmes de 15 et 40 ans. Les tranches d’âge les plus représentées étaient celles de 26 à 30 ans avec 29,1% des cas et celle des 15 à 20 ans avec 25,2%. Le diagnostic de pré-éclampsie sévère a été retenu dans 69,3% des cas. Les primigestes représentaient 40,9% de la population. Les troubles visuels à type de phosphènes ont été observés chez 33,1% des patientes. Nous avons noté un courant granulaire conjonctival dans 41,7%, des lésions du segment postérieur chez 32,3% des patientes. Ces résultats ont été discutés par rapport à la littérature, et nous notons plus de cas d'atteinte rétinienne. Nous n'avons pas trouvé de lien statistiquement significatif entre la tension artérielle à l'admission et le stade de la rétinopathie hypertensive. Les complications oculaires de la pré-éclampsie sévère sont très fréquentes et souvent ignorées. Les atteintes rétiniennes sont fréquentes mais de bon pronostic. PMID:26405485

Étude par diffraction des rayons X de la nitruration plasma d'un acier 304L Influence sur l'oxydation à 1000 ^{circ}C

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Marot, L.; Buscail, H.; Straboni, A.; Riffard, F.; Caudron, E.; Cueff, R.

2002-07-01

This work presents the influence of various nitridation parameters on the 304L steel oxidation at 1000 ^{circ}C, in air under atmospheric pressure. Nitridation temperatures were ranging between 300 ^{circ}C and 430 ^{circ}C with exposure times lasting from 2 to 8 hours. At 300 and 430 ^{circ}C, the nitridation treatment leads to the solid solution surface formation γ-N without any nitride formation. After oxidation at 1000 ^{circ}C of blank specimens, X ray diffraction reveals the FeCr2O4 spinel formation. This oxide does not act as a good diffusion barrier. With nitrogen treated specimens, the higher the nitridation temperature is and the longer the exposure time is, better is the oxidation behaviour at 1000 ^{circ}C. We then observe that the Cr{1,3}Fe{0,7}O3 oxide is more present in the oxide sale from the very beginning of the oxidation test which is correlated to a final lower mass gain. Cette étude porte sur l'influence des paramètres de nitruration plasma sur l'oxydation de l'acier 304L à 1000 ^{circ}C, sous air, à la pression atmosphérique. Les températures employées lors de la nitruration ont été de 300 ^{circ}C et 430 ^{circ}C pour des durées de nitruration variant entre 2 et 8 heures. A 300 et 430 ^{circ}C, la nitruration conduit à la formation d'une solution solide γ-N en surface sans provoquer la formation de nitrures. Après oxydation à 1000 ^{circ}C du 304L non nitruré, la diffraction des rayons X révèle la formation d'une couche de type spinelle FeCr2O4 qui ne semble pas jouer le rôle de barrière de diffusion. Pour les échantillons préalablement nitrurés, plus la température de nitruration est élevée et plus la durée du traitement est longue, meilleur est le comportement en oxydation. Nous observons alors l'oxyde Cr{1,3}Fe{0,7}O3 en proportion importante dès le début de l'oxydation et une prise de masse finale plus faible.

Profil des diabétiques en hémodialyse chronique: étude multicentrique au Maroc

PubMed Central

Kabbali, Nadia; Mikou, Souad; El Pardiya, Nada Tazi; El Bardai, Ghita; Arrayhani, Mohamed; Houssaini, Tarik Sqalli

2014-01-01

Introduction Le diabète représente la première cause de mortalité par insuffisance rénale au Maroc. Sa prévalence selon l'Enquête Nationale sur la Population et la Santé Familiale de 2011 est de 3,3% [1]. Le but de ce travail est de déterminer la prévalence et d’étudier le profil clinique des diabétiques en hémodialyse chronique au Maroc. Méthodes Il s'agit d'une étude transversale multicentrique incluant 2066 hémodialysés chroniques dans les 39 centres d'hémodialyse de quatre régions marocaines. Résultats La prévalence du diabète en hémodialyse est 21,6%. L’âge moyen 59±13,2 ans (26-87). Le sex-ratio est de 1,9. L'IMC moyen est de 24,5 ± 4,4 kg/m2 (15-41). 42 patients sont porteurs d′une hépatite virale. La durée moyenne en HD est 39,3± 67 mois. 57% des patients gardent une diurèse résiduelle versus 43% chez les non diabétiques. Par rapport à ces derniers, nous avons noté plus d'HTA (64% versus 45%), plus de complications cardiovasculaires (23% versus 12%), un âge plus avancé à l'initiation de l'hémodialyse (55,5 versus 47 ans) et un taux de FAV proximales plus important. Conclusion La prévalence des diabétiques en hémodialyse est relativement élevée au Maroc sans tenir compte des patients qui ne bénéficient pas d’épuration extra-rénale pour des raisons socio-économiques. Le taux élevé de mortalité est imputable au retard et/ou à l'absence de la prise en charge néphrologique des diabétiques. Dans nos régions où le système sanitaire dispose de faible moyen, l'accent doit être mis sur le dépistage précoce de la néphropathie chez le diabétique. PMID:25374630

Les déterminants du statut “perdu de vue” chez les patients pris en charge pour cancer au Maroc: situation avant le Plan Cancer

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Najdi, Adil; Berraho, Mohamed; Bendahhou, Karima; Obtel, Majdouline; Zidouh, Ahmed; Errihani, Hassan; Nejjari, Chakib

2014-01-01

Introduction Le cancer au Maroc représente un problème majeur de santé publique, sa prise en charge doit être globale, active et complète pour tous les patients. L'objectif de ce travail était d'estimer la fréquence des perdus de vue « PDV » en oncologie au Maroc durant la première année de suivi et de déterminer les facteurs associés à ce problème. Méthodes Par une étude rétrospective portant sur 2854 dossiers de malades hospitalisés dans les trois principaux centres d'oncologie au Maroc depuis janvier 2003 jusqu’à juin 2007 et concernant les cinq principales localisations de cancer au Maroc, nous avons cherché la date des dernières nouvelles des patients ayant un recul de 18 mois minimum afin de déterminer le statut de ces malades après un an de suivi. Résultats La moyenne d’âge était de 52±14 ans, une proportion féminine de 63%, les sujets actifs constituaient 28%, les mariés 71%, les analphabètes 51%, 70% des patients habitaient en milieu urbain et seulement 11% des malades disposaient d'une couverture sociale. La localisation cancéreuse la plus fréquente était le poumon (23,8%) suivie du colon-rectum (23,5%) puis le col (21,9%), le sein (20,4%) et les lymphomes (10,4%). Le taux des «PDV» à un an de suivi était de 48%, ce statut était significativement lié au sexe, à l’âge, au NSE et au statut matrimonial. Sur le plan médical, le statut «PDV» était lié à la localisation du cancer, au stade de diagnostic et au type de traitement reçu. Conclusion Notre étude a mis en évidence la grande ampleur du problème des PDV en cancérologie au Maroc ainsi que ces déterminants. Ces résultats incitent tous les acteurs dans le domaine de la cancérologie à collaborer ensemble pour prendre les mesures qui s'imposent pour y pallier PMID:25400850

Développement d’un programme multidisciplinaire de diagnostic de l’adrénoleucodystrophie liée à l’X au Maroc: résultats de la mise en œuvre du programme de diagnostic clinique et biologique

PubMed Central

Benjelloun, Fatima-Zohra Madani; Chabraoui, Layachi; Kriouile, Yamna

2017-01-01

Introduction L'adrénoleucodystrophie liée à l'X (X-ALD) est une maladie neurodégénérative sévère, due à des mutations du gène ABCD1. Elle se manifeste par une atteinte du système nerveux central et périphérique, une insuffisance surrénalienne et une atteinte des testicules chez le garçon. Son diagnostic repose sur le dosage des Acides Gras à Très Longue Chaine. Le diagnostic précoce est d'une grande importance puisque il définit l'accessibilité aux traitements selon le stage de la maladie. Méthodes Nous avons mis en place un programme de diagnostic de l'X-ALD au Maroc au niveau de l'Hôpital d'enfants et du Laboratoire centrale des maladies héréditaires et du métabolisme de Rabat. Le programme s'articule sur trois axes à savoir : le recrutement des patients, le diagnostic et la sensibilisation. Le diagnostic s'effectue selon trois protocoles : un protocole pour les cas symptomatiques, un deuxième pour les cas asymptomatiques et un troisième pour les femmes hétérozygotes. Résultats Durant trois ans après la mise en place de notre programme de diagnostic de l'Adrénoleucodystrophie liée à l'X, nous avons diagnostiqué la maladie chez sept familles, avec neuf garçons et trois femmes hétérozygotes. Tous les enfants diagnostiqués présentaient la forme cérébrale démyélinisante. Toutes les femmes hétérozygotes étaient asymptomatiques. Une prise en charge thérapeutique a été mise place selon la symptomatologie de chaque cas. Conclusion l'X-ALD est une maladie rare. Notre programme de diagnostique a permis de diagnostiquer un nombre important de cas, ce qui montre son importance. Les compagnes de sensibilisation auprès des professionnels permettront de mieux comprendre la maladie et mieux la diagnostiquer et ainsi donner accès à un nombre plus élevé de patients. PMID:29599883

Le paludisme grave d’importation chez l’adulte: étude rétrospective de treize cas admis en réanimation à Marrakech

PubMed Central

El Mezouari, El Mostafa; Belhadj, Ayoub; Ziani, Mohamed; Boughanem, Mohamed; Moutaj, Redouane

2016-01-01

Le paludisme d’importation est une affection de plus en plus fréquente en zone non endémique. Les formes graves représentent 10 % des cas de paludisme à Plasmodium falciparum. Au Maroc, plus de 50 cas de paludisme sont enregistrés chaque année dont 83 % à P. falciparum. Ont été inclus dans l’étude tous les patients ayant développé un paludisme grave, admis au service de réanimation durant la période comprise entre le 1er Novembre 2009 et le 31 décembre 2015. Les principales données épidémiologiques, les motifs d’admission, la prise en charge et l’évolution ont été étudiés. Treize patients sont retenus. L’âge moyen est de 31 ans. Tous les patients ont séjourné en afrique subsaharienne et étaient non-immuns. La chimioprophylaxie était adéquate dans 33% des cas. Le délai moyen entre le début des symptômes et l’instauration du traitement était de six jours. La parasitémie moyenne initiale était de 12 %. Les motifs d’admission en réanimation étaient un coma (15%), une convulsion (07%), une détresse respiratoire (07%), une prostration (07%), une insuffisance rénale (07%), un choc associé à un ictère et une acidose (07%) et enfin une insuffisance rénale conjuguée à un coma (07%). Tous les patients ont reçu un traitement par la quinine intraveineuse avec une dose de charge dans 100 % des cas. Le taux de mortalité était de 23 %. Les causes du décès étaient dues à la défaillance multi viscérale et au syndrome de détresse respiratoire aigu. La mortalité des formes graves du paludisme reste élevée. L’adéquation de la chimioprophylaxie associée à la précocité du diagnostic et du traitement permettrait d’améliorer significativement le pronostic de cette parasitose. PMID:28292141

Pseudarthrose de l'extrémité inférieure du fémur traitée par mégaprothèse: à propos d'un cas et revue de la littérature

PubMed Central

Elidrissi, Mohammed; Hammou, Nassereddine; Shimi, Mohammed; Elibrahimi, Abdelhalim; Elmrini, Abdelmajid

2013-01-01

Les pseudarthroses de l'extrémité distale du fémur sont relativement rares du fait de la qualité de la vascularisation de cette région. La prise en charge d'une telle complication pose un certain nombre de difficultés. Le traitement chirurgical fait appel à plusieurs techniques conservatrices, le traitement par prothèse peut s'avérer utile quand la perte de substance est importante chez le sujet âgé. L'objectif de ce travail est de discuter l'intérêt de la mégaprothèse du genou dans le traitement de la pseudarthrose de l'extrémité distale du fémur, à travers l’étude de l'observation d'une patiente et revue de la littérature. Il s'agit d'une patiente âgée de 62 ans qui présente une pseudarthrose de l'extrémité distale du fémur gauche. Sur le plan clinique la patiente présente des douleurs du genou gauche, avec gène fonctionnelle importante. Le score de l'IKS préopératoire était de 60. Elle a bénéficié d'un remplacement prothétique par une mégaprothèse du genou. En postopératoire la flexion du genou était à 90°, le score de l'IKS était de 130. A travers l’étude de cette observation, et la revue de la littérature, nous pensons que l'utilisation de mégaprothèse du genou, constitue une solution efficace et durable pour le traitement des pseudarthroses du fémur distal et particulièrement chez le sujet âgé. Cette technique permet de répondre aux impératifs d'un tel aléa de la consolidation: lutter contre la douleur et garantir une mobilité satisfaisante permettant de répondre aux besoins de la vie quotidienne du patient et ainsi améliorer sa qualité de vie. PMID:24396555

Maladies reliées aux loisirs aquatiques

PubMed Central

Sanborn, Margaret; Takaro, Tim

2013-01-01

Résumé Objectif Passer en revue les facteurs de risque, la prise en charge et la prévention des maladies reliées aux loisirs aquatiques en pratique familiale. Sources des données Des articles originaux et de synthèse entre janvier 1998 et février 2012 ont été identifiés à l’aide de PubMed et des expressions de recherche en anglais water-related illness, recreational water illness et swimmer illness. Message principal Il y a un risque de 3 % à 8 % de maladies gastrointestinales (MGI) après la baignade. Les groupes à risque élevé de MGI sont les enfants de moins de 5 ans, surtout s’ils n’ont pas été vaccinés contre le rotavirus, les personnes âgées et les patients immunodéficients. Les enfants sont à plus grand risque parce qu’ils avalent plus d’eau quand ils nagent, restent dans l’eau plus longtemps et jouent dans l’eau peu profonde et le sable qui sont plus contaminés. Les adeptes des sports dans lesquels le contact avec l’eau est abondant comme le triathlon et le surf cerf-volant sont aussi à risque élevé et même ceux qui s’adonnent à des activités impliquant un contact partiel avec l’eau comme la navigation de plaisance et la pêche ont un risque de 40 % à 50 % fois plus grand de MGI par rapport à ceux qui ne pratiquent pas de sports aquatiques. Il y a lieu de faire une culture des selles quand on soupçonne une maladie reliée aux loisirs aquatiques et l’échelle clinique de la déshydratation est utile pour l’évaluation des besoins de traitement chez les enfants affectés. Conclusion Les maladies reliées aux loisirs aquatiques est la principale cause de MGI durant la saison des baignades. La reconnaissance que la baignade est une source importante de maladies peut aider à prévenir les cas récurrents et secondaires. On recommande fortement le vaccin contre le rotavirus chez les enfants qui se baignent souvent.

Apport des moyens endoscopiques dans la dilatation des sténoses caustiques de l’œsophage

PubMed Central

Seydou, Togo; Abdoulaye, Ouattara Moussa; xing, Li; Zi, Sanogo Zimogo; sekou, Koumaré; Wen, Yang Shang; Ibrahim, Sankare; Sekou, Toure Cheik Ahmed; Boubacar, Maiga Ibrahim; Saye, Jacque; Jerome, Dakouo Dodino; Dantoumé, Toure Ousmane; Sadio, Yena

2016-01-01

Introduction Toutes les sténoses symptomatiques de l’œsophage peuvent être dilatées par voie endoscopique. Nous évaluons l'apport des moyens endoscopiques dans la prise en charge de la dilatation œsophagienne pour sténose caustique de l’œsophage (SCO) au Mali. Méthodes IL s'agissait d'une étude descriptive et prospective réalisée dans le service de chirurgie thoracique à l'hôpital du Mali. Au total 46 dossiers cliniques de patients on été enregistrés et subdivisés en 4 groupes en fonction de la topographie des lésions cicatricielles. Le nombre de cas d'assistance endoscopique réalisé a été déterminé afin de comprendre l'apport des moyens endoscopiques dans le succès de la dilatation des SCO. Pour les 2 différentes méthodes de dilatation utilisées, le résultat du traitement et le coût ont comparés. Résultats La FOGD a été utilisée dans 19 cas (41.30%) de dilatation avec la bougie de Savary Guillard et dans 47.82% des cas dans la dilatation de Lerut. La vidéo-laryngoscopie a été utilisé 58.69% des cas de dilatation à la bougie de Lerut. Le passage de guide métallique et / ou de fil-guide a été réalisée dans 39.13% avec la vidéo laryngoscopie et dans 58.68% avec la FOGD. Dans la comparaison des deux méthodes, il existe une différence significative dans la survenue des complications (p=0.04075), l'anesthésie générale (p=0.02287), l'accessibilité à la méthode (p=0.04805) et la mortalité (p=0.00402). Conclusion La SCO est une pathologie grave et sous évaluée au Mali. Les moyens endoscopiques contribuent considérablement au succès de la dilatation œsophagienne pour sténose caustique dans les différentes méthodes utilisées. PMID:27200129

Les séquelles de brûlures cervicocéphaliques chez l’enfant

PubMed Central

Sankale, A.A.; Ndiaye, A.; Ndoye, A.; Ndiaye, L.; Ndoye, M.

2011-01-01

Summary La peau, barrière protectrice de l’organisme, est très exposée aux agressions et donc aux brûlures. Le but de ce travail est d’apprécier les particularités des séquelles de brûlure cervicofaciales chez l’enfant en milieu sub-saharien et d’évaluer leur prise en charge. Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée dans le service de Chirurgie Pédiatrique du Centre Hospitalo-universitaire Aristide Le Dantec de Dakar (Sénégal). Vingt-sept dossiers de patients ont été colligés entre mai 2001 et avril 2008. L’âge moyen lors de la consultation était de 6,7 ans et le sex ratio m:f de 1,7:1. La topographie des séquelles se répartit ainsi: la face (66,7%), le cou (29,6%) et le cuir chevelu (11,1%). Concernant le type de séquelles, les brides prédominaient (33,3%), suivies des cicatrices chéloïdiennes ou hypertrophiques (25,9%), des ectropions de paupières (18,5%), des alopécies du cuir chevelu (11,1%), des ulcérations chroniques (7,4%) et de dyschromie (3,7%). Le traitement a été chirurgical dans 55,7% des cas: plasties en Z suivies ou non d’une greffe de peau pour les brides et libération de bride suivie d’une greffe pour les ectropions de paupières. Pour ce qui concerne les patients opérés, la morbidité opératoire a été de 20% et la mortalité opératoire nulle. Les cicatrices chéloïdiennes ont fait l’objet d’un traitement médical par infiltrations de dermocorticoïdes. Au-delà de l’urgence, les brûlures cervicofaciales de l’enfant entraînent un préjudice esthétique et fonctionnel important. L’amélioration de leur pronostic passe par la qualité des premiers soins et par la sensibilisation des parents aux risques d’accidents domestiques. PMID:21991239

Cancer du sein bilatéral synchrone au Maroc: caractéristiques épidémiologiques et cliniques

PubMed Central

Boufettal, Houssine; Samouh, Naïma

2015-01-01

Préciser la fréquence, les facteurs de risque et le pronostic du cancer du sein bilatéral, à partir d'une étude rétrospective de 22 cas de cancer du sein bilatéral synchrone dans un pays du Maghreb. De 2002 à 2010, 625 patientes étaient prises en charge pour cancer du sein au service de Gynécologie-Obstétrique «C» du centre hospitalier universitaire de Casablanca. 22 cas de cancer bilatéral synchrone étaient diagnostiqués. Nos résultats sont comparés avec ceux de la littérature. La fréquence de la bilatéralité du cancer du sein synchrone était de 3,52% (22/625). L'intervalle de temps moyen entre les deux cancers est de 4 mois (0 à 6 mois). Les patientes âgées de moins de 40 ans lors du premier cancer avaient six fois plus de risque de développer un cancer au niveau du sein controlatéral que les femmes âgées de plus de 40 ans. Les patientes atteintes d'une tumeur T3 ou T4 avaient un risque neuf fois plus élevé que les autres. 90,9% (2/22) des cas des premiers cancers sont des adénocarcinomes infiltrants. Les types histologiques du premier et du douzième cancer étaient identiques dans 86,4% (19/22) des cas. Quant au pronostic, il dépend à la fois du stade du premier et du deuxième cancer et le traitement de ce dernier doit obéir aux mêmes règles du traitement du premier cancer. L'incidence du cancer bilatéral synchrone du sein est de 3,52% dans notre série. Le cancer du sein unilatéral constitue un facteur de risque de développement d'un cancer du sein controlatéral. Une surveillance à vie est nécessaire au cours d'un cancer du sein pour détecter un cancer controlatéral. PMID:26090066

Evaluation du traitement antirétroviral chez les femmes enceintes VIH-1 positif, sur la transmission de l'infection de la mère à l'enfant: cas du Centre Médical Saint Camille de Ouagadougou, au Burkina Faso

PubMed Central

Soubeiga, Serge Theophile; Compaore, Rebecca; Djigma, Florencia; Zagre, Nicaise; Assengone, Elsa; Traore, Lassina; Diarra, Birama; Bisseye, Cyrille; Ouermi, Djeneba; Sagna, Tani; Karou, Simplice; Pietra, Virginio; Simpore, Jacques

2015-01-01

Introduction L'infection au VIH chez les nouveau-nés par leur mère peut être réduite grâce à des programmes de prévention de transmission mère-enfant du VIH (PTME). L'objectif dans cette étude était d’évaluer le traitement antirétroviral chez les femmes enceintes VIH-1 positif sur la transmission mère-enfant de l'infection au Centre Médical Saint Camille de Ouagadougou, Burkina Faso. Méthodes Des échantillons de spot de sang total ont été collectés chez 160 enfants âgés de 6 semaines, nés de mères VIH-1 positif et chez 40 enfants âgés de 2 à 13 mois provenant d'orphelinats et dont les mères étaient inconnues. Ces échantillons ont été testés avec le kit Abbott Real Time HIV-1 Qualitative. Un questionnaire a permis de connaitre les âges et les fonctions des femmes enceintes. Résultats Les femmes enceintes avaient un âge moyen global de 29,50±5,19 ans. Au total, 50,5% (101/200) ont été mises sous combinaison AZT/3TC/NVP et 29,5% (59/200) étaient sous prophylaxie (AZT/3TC). Le taux de transmission verticale du VIH-1 était de 0,0% (0/160) (p < 0,001) chez les enfants dont les mères étaient sous combinaison AZT/3TC/NVP ou sous prophylaxie AZT/3TC et de 15,0% (6/40) chez les enfants orphelins qui n’étaient pas inclus dans le protocole de la PTME. Conclusion Selon les résultats, le protocole de la PTME est efficace et réduit très significativement le risque de transmission du VIH-1 de la mère à l'enfant. De plus, le dépistage par PCR, des enfants orphelins infectés verticalement par le VIH, permet leur prise en charge thérapeutique précoce. PMID:26301003

Notre expérience de méningiome intracrânien à Dakar: à propos de 50 cas

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Thiam, Alioune Badara; Kessely, Yannick Canton; Thioub, Mbaye; Mbaye, Maguette; Faye, Mouhamed; Sy, El Hadj Cheikh Ndiaye; Ndoye, Ndaraw; Ba, Momar Codé; Sakho, Youssoupha; Badiane, Seydou Boubacar

2015-01-01

Les méningiomes sont des tumeurs bénignes extra parenchymateuses développées aux dépens des villosités arachnoïdiennes. Ils tirent leur gravité de leur localisation dans des zones hyperfonctionnelles. Le but de cette étude est d’évaluer la prise en charge des méningiomes intracrâniens depuis la réhabilitation du service de neurochirurgie en 2007. Les auteurs rapportent une série rétrospective portant sur 50 patients admis et opérés d'un méningiome intracrânien d'octobre 2007 à Juin 2013 dans leur service. Ont été inclus les patients ayant un dossier complet. Les patients étaient âgés de 08 à 70 ans avec une moyenne d’âge de 47,3 ans, 68% avaient plus de 40 ans. La sex-ratio était de 0,76. Les manifestations cliniques étaient essentiellement l'hypertension intracrânienne (46%), le déficit moteur (30%) et la comitialité (48%). La tomodensitométrie cérébrale était réalisée chez 41 patients et l'IRM chez 23. Le méningiome était localisé sur la convexité chez 24 patients. L'imagerie postopératoire immédiate était réalisée chez 15 patients. L'exérèse a consisté dans 44% des cas à un Sympson II, et dans 30% des cas à un Sympson III. L'anatomopathologie a conclu à une prédominance du type méningothélial (38%) et 60% des méningiomes étaient de grade I selon la classification de l'O.M.S. Aucun patient n'a bénéficié d'une radiothérapie. La mortalité était de 16%. Les pays d'Afrique subsaharienne continuent d'accuser un retard malgré les efforts réalisés dans les domaines diagnostic et thérapeutique des méningiomes intracrâniens. Le pronostic s'est considérablement amélioré à mesure de l'amélioration du plateau technique dans notre pays. PMID:26185569

Étude des déterminants individuels de l’adoption du dossier de santé électronique du Québec

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Mezni, H; M-P, Gagnon; Duplantie, J

2016-01-01

Résumé Objectif Selon des études précédentes, les dossiers de santé électroniques peuvent améliorer l’efficacité, la sécurité et la qualité de la prise en charge médicale. Cependant, les prestataires de soins restent réticents quant à son utilisation, ce qui limite son impact sur le système de santé. La présente étude avait pour objectif d’évaluer les perceptions des médecins face au dossier de santé du Québec. Méthodes À partir d’une revue de la littérature sur les facteurs influençant l’adoption des nouvelles technologies de l’information et des communications (NTIC) en général et de la cybersanté en particulier, nous avons élaboré un questionnaire semi-structuré. Au total, 12 médecins utilisateurs potentiels du dossier de santé du Québec (DSQ) ont complété et retourné le questionnaire. Par la suite, nous avons opéré une analyse thématique de contenu, suivie par une théorisation des concepts obtenus. Résultats L’intention d’adopter le DSQ est influencée positivement par l’utilité perçue, la facilité d’utilisation perçue, la démonstrabilité des résultats, la compatibilité du système avec la pratique et l’autoefficacité informatique perçue par les médecins. Inversement, la résistance au changement influence négativement l’adoption du DSQ par les médecins. Conclusion L’identification des déterminants de l’adoption du dossier de santé du Québec est cruciale pour les responsables du secteur de la santé au Québec. Il sera ainsi possible de saisir les attentes des utilisateurs potentiels et d’ajuster les stratégies d’implantation en vue de favoriser une meilleure intégration de cette technologie dans les pratiques médicales. PMID:27867453

Traitement des séquelles de brûlures de la main dans les pays à ressources limitées ; notre expérience en république démocratique du Congo

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Kibadi, K.; Moutet, F.

2015-01-01

Summary Les séquelles de brûlures de la main sont encore fréquentes dans les pays à ressources limitées. Trente-deux patients, représentant 38 mains, ont été admis et traités, entre le 1er décembre 2010 et le 1er mai 2014 aux Cliniques Universitaires de Kinshasa en République Démocratique du Congo (RDC). nous avons observé 22 patients (69 %) dans le groupe de jeunes (patients âgés de moins de 18 ans), et 10 patients (31 %) chez les adultes (18 à 59 ans). Aucun patient dans le groupe de seniors (60 ans et plus) n’a été observé. Dans le groupe de jeunes, la tranche d’âge de 1 à 5 ans a été la plus atteinte avec 13 malades (40 %). l’accident à la maison était le plus fréquent (72 %). le mécanisme de la brûlure était le plus souvent thermique par flammes (51 %) ou par liquide chaud (34 %). les rétractions et brides sont les lésions le plus observées (84 %). la rétraction dorsale globale « main en griffe» est observée chez 40 % de patients traités, associée à des cicatrices hypertrophiques et chéloïdiennes dans 84 % de cas. Chez les 32 mains traitées chirurgicalement, des excision-greffes ont été réalisées dans 43,7 %, des lambeaux locaux dans 43,7 % et des lambeaux à distance dans 12,5 % de cas. A la sortie de l’hôpital, 84 % de « bons » résultats ont été observés. le suivi a été de 18 mois. le traitement des séquelles de brûlures de la main est possible dans ces pays, exemple de la rDC. Mais les défis à surmonter dans ces pays sont nombreux : la faible accessibilité aux techniques actuelles de la chirurgie plastique, la prise en charge initiale inadéquate des brûlures, la pauvreté. PMID:26668560

Elaboration de nouvelles approches micromecaniques pour l'optimisation des performances mecaniques des materiaux heterogenes

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Aboutajeddine, Ahmed

Les modeles micromecaniques de transition d'echelles qui permettent de determiner les proprietes effectives des materiaux heterogenes a partir de la microstructure sont consideres dans ce travail. L'objectif est la prise en compte de la presence d'une interphase entre la matrice et le renforcement dans les modeles micromecaniques classiques, de meme que la reconsideration des approximations de base de ces modeles, afin de traiter les materiaux multiphasiques. Un nouveau modele micromecanique est alors propose pour tenir compte de la presence d'une interphase elastique mince lors de la determination des proprietes effectives. Ce modele a ete construit grace a l'apport de l'equation integrale, des operateurs interfaciaux de Hill et de la methode de Mori-Tanaka. Les expressions obtenues pour les modules globaux et les champs dans l'enrobage sont de nature analytique. L'approximation de base de ce modele est amelioree par la suite dans un nouveau modele qui s'interesse aux inclusions enrobees avec un enrobage mince ou epais. La resolution utilisee s'appuie sur une double homogeneisation realisee au niveau de l'inclusion enrobee et du materiau. Cette nouvelle demarche, permettra d'apprehender completement les implications des approximations de la modelisation. Les resultats obtenus sont exploites par la suite dans la solution de l'assemblage de Hashin. Ainsi, plusieurs modeles micromecaniques classiques d'origines differentes se voient unifier et rattacher, dans ce travail, a la representation geometrique de Hashin. En plus de pouvoir apprecier completement la pertinence de l'approximation de chaque modele dans cette vision unique, l'extension correcte de ces modeles aux materiaux multiphasiques est rendue possible. Plusieurs modeles analytiques et explicites sont alors proposee suivant des solutions de differents ordres de l'assemblage de Hashin. L'un des modeles explicite apparait comme une correction directe du modele de Mori-Tanaka, dans les cas ou celui ci echoue a donner de bons resultats. Finalement, ce modele de Mori-Tanaka corrige est utilise avec les operateurs de Hill pour construire un modele de transition d'echelle pour les materiaux ayant une interphase elastoplastique. La loi de comportement effective trouvee est de nature incrementale et elle est conjuguee a la relation de la plasticite de l'interphase. Des simulations d'essais mecaniques pour plusieurs proprietes de l'interphase plastique a permis de dresser des profils de l'enrobage octroyant un meilleur comportement au materiau.

Dermatoses gériatriques en hospitalisation dermatologique à Bamako (Mali)

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Fofana, Youssouf; Traoré, Bekaye; Faye, Ousmane; Dicko, Adama; Berthé, Siritio; Tall, Koureissi; Kéita, Lassine; Kéita, Somita

2016-01-01

Introduction Les pathologies cutanées du sujet âgé sont variées et constituent une véritable préoccupation pour les médecins en termes de diagnostic, de prise en charge et de suivi. Le but de ce travail était de décrire les motifs d’hospitalisation chez les sujets âgés hospitalisés dans le service de dermatologie du centre national d’appui à la lutte contre la maladie à Bamako. Méthodes Du 1er Janvier 2010 au 31 Décembre 2014, nous avons mené une étude transversale des cas de dermatoses gériatriques hospitalisées dans le service de dermatologie du centre national d’appui à la lutte contre la maladie. Sur un total de 398 patients hospitalisés, 76 malades âgés de 60 ans et plus avaient été inclus. Les données ont été saisies sur le logiciel Epidata 3.1 et analysées à l’aide du logiciel stata 14. Résultats La fréquence des pathologies cutanées chez les sujets âgés hospitalisés était de 19,10%. L’âge des malades variait de 60 à 95 ans avec une moyenne d’âge de 68,85 ans. Les malades se répartissaient en 29 hommes et 47 femmes soit un sex-ratio de 0,60. Les principales affections recensées étaient les dermohypodermites (44,74%), les dermatoses bulleuses auto-immunes (13,16%), les toxidermies (10,53%), les ulcères veineux (6,58%), les ulcères artériels (3,95%), les tumeurs malignes (5,27%), les plaies diabétiques (3,95%). Nous avons noté 4 décès (5,26%). Conclusion Cette étude a montré une proportion élevée des sujets âgés de 60 ans et plus en milieu dermatologique à Bamako. Par ailleurs, elle confirme que les dermohypodermites sont les pathologies cutanées les plus fréquentes chez le sujet âgé hospitalisé au Mali. PMID:28292163