Canadian Paramedic Services Standards Report: A Strategic Planning Report

DTIC Science & Technology

2014-06-01

Gestion des programmes 7. Nouvelle technologie 8. Gestion des situations d’urgence La section 4 du rapport sur la stratégie de ...normalisation (CSA) et du Programme canadien pour la sûreté et la sécurité (PCSS). Ce projet a réuni des experts clés de la communauté canadienne du ...existantes pour les services paramédicaux actuels au Canada aux besoins présents et futurs de la communauté

L'optique pour la sécurité sanitaire des aliments

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Piat, Félix

2017-12-01

Il semble aujourd'hui évident que chaque produit alimentaire commercialisé ne représente aucun danger pour la santé. Cet acquis repose pourtant sur un système complexe de règles et de contrôles appliqués quotidiennement dans les coulisses de l'industrie agro-alimentaire. Les technologies optiques y jouent un rôle prépondérant, permettant de séparer le bon grain de l'ivraie.

Structural Aspects of Flexible Aircraft Control (les Aspects structuraux du controle actif et flexible des aeronefs)

DTIC Science & Technology

2000-05-01

est constitude par un .les pressions sur la gouveme et le ensemble de 17 pouts de jauge , de 20 moment de charni~re sont surestimds accildrom~tes, de...avec les corrdlations calcul-essais 130 mm). des rdponses dc jauges de contraintes A 12 Le calcul, comme les essais, permettent chargements statiques...encastrement au mur * 250 capteurs ( pression, jauge , acc~l6romnbtre, fibre optique) gouverne encastrement ~-axe dispositif de s6curit6 ~ guen BLJTEE A JEUl

Multi-Organizational Collaborative Public Safety and Security Planning for the 2010 Vancouver Winter Games

DTIC Science & Technology

2012-10-01

services de police locaux, de la Gestion des urgences de la Colombie-Britannique et de plusieurs autres organisations locales de sûreté et de sécurité...publique. Dans le cadre de la planification, ces partenaires se sont préparés en vue de tous risques et menaces accidentelles, malveillantes ou...evident that the security environment had changed drastically since Canada had last hosted the Games in Calgary in 1988. North America was still feeling

La victimisation homophobe et liée à la non-conformité de genre et l’adaptation scolaire et psychosociale chez les 14–22 ans : Résultats d’une enquête québécoise

PubMed Central

Boucher, Kathleen; Blais, Martin; Hébert, Martine; Gervais, Jesse; Banville-Côté, Christine; Bédard, Isabelle; Dragieva, Nataliya

2017-01-01

Résumés Cet article étudie la victimisation homophobe et liée à la non-conformité de genre et ses effets sur l’adaptation scolaire et psychosociale de jeunes Québécois. Un échantillon non probabiliste de 262 jeunes (173 filles, 89 garçons), âgés de 14 à 22 ans (M = 17,9 ans) a été constitué. Des comparaisons bivariées et un modèle d’équations structurales ont été réalisés. Les jeunes LGBTQ affichent un sentiment de sécurité à l’école et une réussite scolaire autoévaluée plus faibles et un niveau de détresse psychologique plus élevé. Les résultats montrent que la victimisation homophobe, le soutien social des amis, la détresse psychologique et le sentiment de sécurité à l’école jouent un rôle médiateur important dans la réussite scolaire autoévaluée des jeunes LGBTQ. Ces constats appuient l’importance de mettre en place des interventions pour réduire l’homophobie dans les écoles et soulignent le rôle central des pairs dans cet effort. PMID:28191287

Critical Energy Infrastructure Protection in Canada

DTIC Science & Technology

2010-12-01

la participation volontaire du secteur privé dans le système intégré proposé et sur des mesures visant à encourager...que le gouvernement attache beaucoup d’importance à la protection des infrastructures énergétiques essentielles. Neuf ans après les attaques du 11...producteurs d’énergie et des services énergétiques qui sont si essentiels à la prospérité et au bien-être du Canada ainsi qu’à la sécurité de l’Amérique du

Modelling, Simulation & Analysis (MS&A): Potent Enabling Tools for Planning and Executing Complex Major National Events

DTIC Science & Technology

2011-10-01

de 2012 à Londres, les Jeux du Commonwealth de 2015 à Toronto et la gestion des cas d’urgence transfrontaliers...tels que les Jeux olympiques. La gestion de la sécurité lors d’événements comme Vancouver 2010 et les sommets du G8 et du G20 est un enjeu... des plans de gestion des mesures d’urgence et de continuité des opérations, une structure permanente a été mise sur pied

Study on Cyber Security and Threat Evaluation in SCADA Systems

DTIC Science & Technology

2012-03-01

la sécurité de l’infrastructure essentielle du Canada. DRDC CSS CR 2012-06 vii • Les cadres de gestion des cybermenaces et des ...Reine (en droit du Canada), telle que représentée par le ministre de la Défense nationale, 2012 DRDC CSS CR 2012-06 i Abstract …….. This...ii DRDC CSS CR 2012-06 Résumé …..... Le présent rapport fait la synthèse des résultats du projet PTSP 02-0347eSec

C3I for Crisis, Emergency and Consequence Management (C3I pour la gestion des crises, des urgences et de leurs consequences)

DTIC Science & Technology

2009-05-01

Quelque soit le contexte, l’aide à la décision passe par une analyse en profondeur de trois (3) aspects importants interdépendants, à savoir le...information, including suggestions for reducing this burden to Department of Defense , Washington Headquarters Services, Directorate for Information...type de menace, nécessite en effet d’adopter une approche collective de la sécurité étendue à une coopération avec de multiples organisations civiles

Virtual Interfaces: Research and Application (Les Interfaces Virtuelles entre Recherche et Applications).

DTIC Science & Technology

1994-05-01

actuel. Trois types de contraintes ont pu 8tre distingu6s A chaque avion pr6sent dans le secteur a~rien du contr~leur, on associe toutes les...assurant la s6curit6 des vols. simulateur implique en g6n6ral la prdsencc dc trois catdgories d’acteurs Los 6changyes entre contr~leur et pilote se...d’informations suivants interventions en phonic des pilotes d’avions presents dans le secteur de contr-blc. Pour cc faire, 1) utilisant des liaisons de donn

11he Final Report: Information Visualization and Management for Enhanced Domain Awareness in Maritime Security

DTIC Science & Technology

2010-06-01

d’opérations interarmées de la région ( COIR ), il contient principalement de l’information sur la position et sur l’identité pertinente pour les...permet à diverses organisations maritimes (p. ex. les COIR et les centres des opérations de la sécurité maritime (COSM)) de mieux comprendre les...production de documents importants qui décrivent les besoins et le développement de technologies de visualisation de pointe. Portée : Les COIR peuvent

Aircraft Disinsection: A Guide for Military and Civilian Air Carriers (Desinsectisation des aeronefs: Un guide a l’intention des responsables des transports aeriens civils et militaires)

DTIC Science & Technology

1996-04-01

regulations. - Ceratitis capitata (Mediterranean fruit fly). Quarantine regulations generally reduce - Rhagoletis pomonella (Apple maggot). the chances of a...d’insectes nuisibles dans un pays, en 6vitant des risques pour la sant6 des 6quipages, pour la s~curit6 de 1’a~ronef et pour l’industrie. Ce rapport examine 1...diffrrents officiels responsables de la r~glementation des insectes nuisibles introduits, de l’inscription des pesticides et de leur utilisation en

Disposable Multi-Sensor Unattended Ground Sensor Systems for Detecting Personnel (Systemes de detection multi-capteurs terrestres autonome destines a detecter du personnel)

DTIC Science & Technology

2015-02-01

du personnel » (SET-158 RTG) identifient et accèdent aux technologies potentielles de détection des personnes, qui améliorent la sécurité par...croissante de systèmes de détection à distance, qui soient robustes et de haute performance afin d’assurer la surveillance et l’acquisition des ...les caméras basse et haute résolution. Dans la seconde phase, des approches de phénoménologie des capteurs et de traitement du

Energy Security in Yemen

DTIC Science & Technology

2009-09-01

le présent rapport, nous analysons la sécurité du secteur énergétique et de son infrastructure au Yémen et nous examinons les répercussions...conflits. Toutefois, le problème fondamental du secteur de l‘énergie au Yémen est l‘épuisement des réserves pétrolières, menant à une réduction rapide des...niveaux de production de pétrole. Le déclin du secteur de l‘énergie dans ce pays aura un effet très négligeable sur les réserves énergétiques

Fifty years of successful MCT research and production in France

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Bensussan, Philippe; Tribolet, Philippe; Destéfanis, Gérard; Sirieix, Michel

2009-05-01

France has a long and fruitful history regarding Mercury Cadmium Telluride (MCT) research and production and is still one of the leading countries for the production of MCT IR detectors. To give a historical account of its development and progress, SAGEM Défense Sécurité will describe the early days of MCT developments in France. CEA-Leti (the French Atomic Energy Commission and a leading applied research center in electronics) will then present the research carried out on second- and third-generation MCT technologies, followed by Sofradir who will discuss the production of these new detector types.

Driving Skills Training for Older Adults: An Assessment of DriveSharp.

PubMed

Johnston, Katherine A; Borkenhagen, David; Scialfa, Charles T

2015-12-01

RÉSUMÉ Les procédures de formation cognitive informatique visent à augmenter la sécurité en améliorant les compétences relatives à la conduite, comme la vitesse-de-traitement et le Useful Field of View. L'étude actuelle a évalué l'efficacité du DriveSharp dans la formation des conducteurs âgés dans un cadre de classe réaliste. Les participants (n = 24) ont assisté à 10 heures de cours de DriveSharp pendant 5 semaines. Les séances pré- et post-test ont evalués améliorations sur un essai dynamique de la perception du risque, Trails A et Trails B. Un groupe de contrôle (n = 18) a terminé seulement les séances pré- et post-test. En classe, les temps de formation étaient plus bas que prévus. L'amélioration des participants aux jeux ont stabilisée après la première évaluation, et le groupe de DriveSharp n'a pas démontré une amélioration significative des performances sur les tests, par rapport au groupe de contrôle. Parmi plusieurs questions relatives à la facilité d'utilisation, les plus problématiques étaient le malentendudes objectifs de la tâche et la différence entre la formation et l'évaluation. Il y a plusieurs implications pour ceux qui utilisent DriveSharp pour améliorer la sécurité des conducteurs âgés.

Determining Fleet Size for a Modernized Canadian Maritime Patrol Aircraft

DTIC Science & Technology

2014-02-01

nécessiteraient une mise à jour si on devait retarder l’acquisition des CMA, comme on l’annonçait en février 2014. Importance pour la défense et la sécurité...on procède à la mise à jour du CP-140, cette étude conclue qu’il en faudra au moins 14 pour satisfaire aux critères de surveillance énoncés. C’est...RDDC-2014-R2 February 2014 c© Her Majesty the Queen in Right of Canada (Department of National Defence), 2014 c© Sa Majesté la Reine en droit du Canada

Glossary of Terms and Definitions Concerning the Safety and Suitability for Service of Munitions, Explosives and Related Products (Glossaire de Termes et Definitions sur la Securite et L’Aptitude au Service de Munitions, Matieres Explosives et Produits Associes)

DTIC Science & Technology

2002-04-01

de mines à la mar jettisoned mine L lancement launch largage jettison largage de détresse en condition de sécurité safe...configuration logistique Etat des conditions d’un matériel prévu pour le stockage et le transport par voies de communication. Pour les munition...durée de vie en service, durée de vie opérationnelle, cycle de vie, conditions de stockage et de transit] ANNEX C to /ANNEXE C à

Un regard international sur la sécurité nucléaire

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Birkhofer, Adolf

2002-10-01

Safety has always been an important objective in nuclear technology. Starting with a set of sound physical principles and prudent design approaches, safety concepts have gradually been refined and cover now a wide range of provisions related to design, quality and operation. Research, the evaluation of operating experiences and probabilistic risk assessments constitute an essential basis and international co-operation plays a significant role in that context. Concerning future developments a major objective for new reactor concepts, such as the EPR, is to practically exclude a severe core damage accident with large scale consequences outside the plant. To cite this article: A. Birkhofer, C. R. Physique 3 (2002) 1059-1065.

Cryptographie quantique à variables continues

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Bencheikh, K.; Jankovic, A.; Symul, T.; Levenson, J. A.

2002-06-01

Nous avons élaboré un protocole de cryptographie quantique qui permet de générer et de distribuer une clé secrète aléatoire. Le protocole repose sur l'utilisation de paires de champs électromagnétiques dont les quadratures présentent des corrélations quantiques de type Einstein-Podolsky-Rosen. Les fluctuations quantiques instantanése constituent les bits aléatoires de la clé secrète, et la dégradation irréversible des corrélations quantiques des quadratures causée par une tierce personne permet de la détecter et de garantir la sécurité d'échange.

Evénements indésirables peropératoire: lecture critique du registre du bloc opératoire de l’hôpital militaire Moulay Ismail Meknès

PubMed Central

Kechna, Hicham; Ouzzad, Omar; Chkoura, Khalid; Loutid, Jaouad; Hachimi, Moulay Ahmed; Hanafi, Sidi Mohamed

2016-01-01

Introduction Malgré les importants progrès qui ont été faits dans le domaine de la sécurité en anesthésie, la morbidité (grave ou non, liée complètement ou partiellement à l’anesthésie) reste cependant fréquente, et aucun praticien n’est aujourd’hui à l’abri d’un accident. Dans le contexte actuel où la priorité est donnée à la formation, à l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins, la survenue d’un accident d’anesthésie au bloc opératoire est un événement extrêmement traumatisant. La crainte de poursuite, le contexte émotionnel rendent cette gestion parfois très difficile. Pour cette raison, elle doit faire l’objet d’une codification, à la manière des protocoles de bloc, avec trois grands axes de gestion: le patient victime, le personnel médical et paramédical impliqué et l’analyse de l’incident pour éviter une récidive. Méthodes Dans un but d’améliorer les soins prodigués au bloc opératoire nous avons établi un registre où sont consignés continuellement les différents incidents et accidents survenu soit en salle opératoire ou en salle de surveillance post interventionnelle. Une première lecture a été faite à l’occasion des Journées d'Enseignement Post Universitaire (JEPU) de Fès (Maroc) organisées en partenariat avec les JEPU de la Pitié salpêtrière de Paris à la faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès sous le thème: «Les Situations Critiques Au Bloc Opératoire» les 17 et 18 Avril 2015. Résultats 1761 patients ont été admis aux différentes salles du bloc opératoire dont 96 en salle d’endoscopie et 17 sédations en radiologie. 29 patients (1.64%) ont présentés un incident et/ou un accident en péri opératoire. La plupart des effets indésirables sont survenus en per opératoire (58,6%). Dans 28,6% des cas en postopératoire immédiat ou en salle de surveillance post interventionnelle (SSPI). La plupart des complications survenues sont d’ordre respiratoire (34%) ou cardio vasculaire (31%). On a colligé 5 décès en périopératoire soit une mortalité de 0,28%. La détermination de la cause n’est pas toujours évidente. Le facteur humain serait responsable de 24% des incidents. Conclusion Cette observation illustre les différents événements indésirables survenus depuis la création de ce registre il y a 6 mois. Nous proposons une lecture critique de ce registre dans le seul souci est d’améliorer nos pratiques dans une perspective de renforcer la sécurité anesthésique. PMID:27795775

Aspects épidémiologiques des fractures de membres liées à l'exercice de la fonction militaire au Togo

PubMed Central

Akpoto, Yao Messanvi; Abalo, Anani; Gnandi-pio, Faré; Sonhaye, Lantam; Tchaou, Mazamaesso; Sama, Hamza Doles; Assenouwe, Sarakawabalo; Lamboni, Damessane; Amavi, Kossigan Adodossi; Adam, Saliou; Kpelao, Essossinam; Tengue, Kodjo; Songne-Gnamkoulamba, Badjona

2015-01-01

Le but de notre étude était de déterminer la fréquence des fractures de membres liées à l'exercice de la fonction militaire au sein des Forces de Défense et de Sécurité en milieu africain en vue de ressortir l'impact des différentes circonstances de survenue. Nous avons entrepris une étude rétrospective descriptive allant du 1er janvier 2004 au 31 décembre 2013. Elle a concerné les agents des forces de défense et de sécurité traités pour des fractures de membres au cours de cette période. Sept cent quatre (704) cas de fractures de membres ont été dénombrés. L’âge moyen des patients était de 30,57 ans avec des extrêmes de 19 et 55 ans. La prédominance masculine était nette (95,71%). L'Armée de Terre (51,05%) et la Gendarmerie Nationale (38,86%) étaient les plus représentées. Les hommes du rang étaient majoritaires (43,08%), suivis des sous-officiers (32,59%). La fréquence annuelle des fractures de membres en rapport avec la profession militaire était de 63 cas. Les fractures de jambe étaient les lésions les plus recensées (32,96%). Les Formations et les stages militaires ont été les circonstances de survenue les plus rencontrées (42,60%), suivies des accidents de la circulation (39,43%). La perte des journées de service liée à ces lésions était estimée à 14009 jours par an. Les fractures de jambes occupent le premier rang des fractures de membres en rapport avec l'exercice de la profession militaire. Les formations-stages militaires et les accidents de la voie publique en sont les deux grandes circonstances de survenue. PMID:27081434

Evaluation de la sécurité du circuit des médicaments anticancéreux dans un hôpital régional en Tunisie

PubMed Central

Sahli, Jihène; El Ghardallou, Meriam; Bougmiza, Iheb; Henchiri, Besma; Limam, Manel; Mejdoub, Rim; Mtiraoui, Ali; Ajmi, Thouraya

2016-01-01

Introduction Parmi les événements indésirables, ceux liés au circuit des médicaments occupent une place importante et risquent de causer un préjudice grave aux patients. Dans ce contexte, nous avons mené cette étude dans l'optique de décrire et d’évaluer le circuit des médicaments anticancéreux dans un hôpital régional tunisien. Méthodes Il s'agit d'une étude évaluative du risque lié aux médicaments anticancéreux, type « visite de risque » menée sur une période de 15 jours au cours de l'année 2014 au service de cancérologie de l'hôpital régional de Gafsa (Tunisie). Cette méthode d’évaluation est inspirée de celle conduite par le projet « SECURIMED » développé par le Comité de Coordination de l'Evaluation Clinique et de la Qualité en Aquitaine (CCECQA), en France. Résultats Dans notre étude, l'observation du circuit des médicaments anticancéreux a révélé certaines insuffisances. On a noté que la répartition des missions des différents acteurs est sujette parfois à des glissements de tâches. Un manque important ainsi que une inadéquation aux normes au niveau des équipements nécessaires pour la préparation et la protection des professionnels manipulant ces médicaments ont été également décelés. Conclusion La sécurisation du circuit des médicaments devrait être une priorité inscrite dans l'ensemble des démarches nationales et partagée par tous les intervenants et ce dans l'optique d'atteindre un objectif prémium: la qualité de la prise en charge globale et la sécurité des patients. PMID:27200135

Retour vers le futur: l'expérience des patients et le lien avec la qualité, la sécurité et le rendement financier.

PubMed

Cochrane, Bonnie S; Hagins, Mitch; King, John A; Picciano, Gino; McCafferty, Maureen M; Nelson, Brian

2015-11-01

Au Canada, l'amélioration de l'expérience des patients est devenue une priorité des politiques de santé. Le perfectionnement et la normalisation des outils et systèmes pour surveiller les mesures de l'expérience des patients augmentent, tandis que la tendance vers une plus grande reddition de compte sur des améliorations durables et abordables se confirme. Pour de nombreux professionnels de la santé, ce phénomène fait foi d'un intérêt renouvelé pour les besoins et priorités fondamentaux des patients, après des décennies où les changements structurels et technologiques ont dominé les programmes de santé. Pour les leaders en santé canadiens, l'amélioration de l'expérience des patients comporte actuellement de grands défis et de belles possibilités. À cet égard, l'expérience des organisations partenaires du groupe Studer au Canada est à la fois pertinente et instructive. Ces organisations ont adopté un modèle, du nom de Evidence-Based Leadership (EBL, ou leadership fondé sur des données probantes), qui favorise et soutient l'harmonisation de l'ensemble des activités et des comportements, conformément à des objectifs organisationnels précis, y compris des améliorations mesurables de l'expérience des patients. Le présent article expose des études de cas d'organisations qui ont adopté l'EBL. Ces organisations ont réalisé des progrès rapides en matière d'indicateurs de l'expérience des patients, ainsi que dans des secteurs essentiels comme les résultats cliniques, la sécurité et le rendement financier. Les données émergentes sur les facteurs et processus qui sous-tendent ces améliorations sont également abordées. © 2015 Collège canadien des leaders en santé

Conduite automobile et démence

PubMed Central

Lee, Linda; Molnar, Frank

2017-01-01

Résumé Objectif Fournir aux médecins de première ligne une approche relative aux préoccupations de sécurité au volant lorsque les personnes âgées présentent des troubles de mémoire. Sources d’information L’approche est fondée sur un programme de formation agréé des cliniques de la mémoire, élaboré par la clinique de la mémoire du Centre for Family Medicine. Message principal L’un des aspects les plus difficiles des soins aux personnes atteintes de démence est l’évaluation de la sécurité au volant. Les conducteurs atteints de démence présentent un risque plus élevé de collisions, quoique de nombreux conducteurs dont l’atteinte est légère soient aptes à conduire pendant encore plusieurs années. Puisque l’aptitude à conduire dépend de multiples compétences cognitives et fonctionnelles, de nombreux facteurs entrent en jeu lorsque les cliniciens déterminent si les sujets de préoccupation en matière de cognition se répercutent sur l’aptitude à conduire. Les observations spécifiques tirées de l’anamnèse corroborée et des tests cognitifs effectués en cabinet pourraient aider le médecin à décider s’il doit recommander le patient à un examen pratique complet et aviser les autorités provinciales du transport, conformément aux exigences en matière de déclarations. La communication doit être axée sur le patient et menée avec tact. Conclusion Les médecins de première ligne doivent tenir compte de plusieurs facteurs lorsqu’ils déterminent si les sujets de leurs préoccupations en matière de cognition pourraient se répercuter sur l’aptitude des conducteurs âgés à prendre le volant. PMID:28115452

Effects of Self-Esteem and Mortality Salience on Attitudes Toward Canadian Security: Exploring the Significance of Implicit-Explicit and Personal-Collective Distinctions (Les Effets de L’Estime de soi et de la Pregnance de la Mort sur les Attitudes a L’Egard de la Securite Canadienne: Analyse de L’Importance des Distinctions entre Implicite et Explicite d’une Part et entre Personnel et Collectif D’Autre Part)

DTIC Science & Technology

2011-04-01

la Reine (en droit du Canada), telle que représentée par le ministre de la Défense nationale, 2011 DRDC Toronto TR... la gestion de la terreur, c’est parce que les êtres humains sont les seuls à posséder la capacité de comprendre la finitude de la vie qu’ils ont...entre autres l’adhésion à une vision du monde culturellement significative et un sentiment de sécurité basé sur l’estime de soi. À ce jour,

Intérêt de l’algorithme rocuronium - sugammadex dans la laryngoscopie directe en suspension

PubMed Central

El jaouhari, Sidi Driss; Meziane, Mohamed; Ahtil, Redouane; Bensghir, Mustapha; Haimeur, Charki

2017-01-01

La laryngoscopie directe en suspension est un geste chirurgical diagnostique et/ou thérapeutique des lésions endo-laryngées. Sa gestion anesthésique est compliquée. Différentes techniques anesthésiques peuvent être proposées. Malgré les contraintes, les curares gardent tout leur intérêt. L’association rocuronium et sugammadex est envisageable, elle permet une inversion rapide du bloc neuromusculaire profond et par conséquent une réduction de la morbidité postopératoire. Nous rapportons un cas d’une laryngoscopie directe en suspension réalisée sous anesthésie générale dont l’utilisation de l’association rocuronium-sugammadex a permis une facilité du geste chirurgicale, une sécurité pour le patient et un confort pour l’anesthésiste. PMID:28690746

Passive sampling devices enable capacity building and characterization of bioavailable pesticide along the Niger, Senegal and Bani Rivers of Africa

PubMed Central

Anderson, Kim A.; Seck, Dogo; Hobbie, Kevin A.; Traore, Anna Ndiaye; McCartney, Melissa A.; Ndaye, Adama; Forsberg, Norman D.; Haigh, Theodore A.; Sower, Gregory J.

2014-01-01

It is difficult to assess pollution in remote areas of less-developed regions owing to the limited availability of energy, equipment, technology, trained personnel and other key resources. Passive sampling devices (PSDs) are technologically simple analytical tools that sequester and concentrate bioavailable organic contaminants from the environment. Scientists from Oregon State University and the Centre Régional de Recherches en Ecotoxicologie et de Sécurité Environnementale (CERES) in Senegal developed a partnership to build capacity at CERES and to develop a pesticide-monitoring project using PSDs. This engagement resulted in the development of a dynamic training process applicable to capacity-building programmes. The project culminated in a field and laboratory study where paired PSD samples were simultaneously analysed in African and US laboratories with quality control evaluation and traceability. The joint study included sampling from 63 sites across six western African countries, generating a 9000 data point pesticide database with virtual access to all study participants. PMID:24535398

Passive sampling devices enable capacity building and characterization of bioavailable pesticide along the Niger, Senegal and Bani Rivers of Africa.

PubMed

Anderson, Kim A; Seck, Dogo; Hobbie, Kevin A; Traore, Anna Ndiaye; McCartney, Melissa A; Ndaye, Adama; Forsberg, Norman D; Haigh, Theodore A; Sower, Gregory J

2014-04-05

It is difficult to assess pollution in remote areas of less-developed regions owing to the limited availability of energy, equipment, technology, trained personnel and other key resources. Passive sampling devices (PSDs) are technologically simple analytical tools that sequester and concentrate bioavailable organic contaminants from the environment. Scientists from Oregon State University and the Centre Régional de Recherches en Ecotoxicologie et de Sécurité Environnementale (CERES) in Senegal developed a partnership to build capacity at CERES and to develop a pesticide-monitoring project using PSDs. This engagement resulted in the development of a dynamic training process applicable to capacity-building programmes. The project culminated in a field and laboratory study where paired PSD samples were simultaneously analysed in African and US laboratories with quality control evaluation and traceability. The joint study included sampling from 63 sites across six western African countries, generating a 9000 data point pesticide database with virtual access to all study participants.

The European "clinical trial" regulation; relationship with the Jardé Act: a Giens workshop.

PubMed

Lemaire, François; Marchenay, Brigitte; Chassany, Olivier; Barthélémy, Philippe; Bouzzagou, Mohamed; Comet, Denis; Delval, Cécile; Dubray, Claude; Fouret, Cécile; Frija-Orvoen, Elisabeth; Gambotti, Laetitia; Lamarque, Véronique; d'Orsay, Geneviève; Plattner, Valérie; Sibenaler, Claire; Roux, Jacques; Thoby, Frédérique

2015-01-01

In May 2014, the European Union Parliament and Council published a new regulation on clinical trials on medicinal products for human use, which is designed to replace Directive 2001/20/EC. It will not come into effect until 2016. Nevertheless, it is essential to examine its relationship with national legislation, i.e. the Jardé Act, whose implementation has been delayed pending publication of the European regulation. The Giens workshop identified and examined the various issues that this relationship is bound to raise. In particular, it looked at trial methodology assessment procedures, the working relationship between the French National Agency of Drug Safety and Health Products (Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des Produits de Santé, ANSM) and ethics committees during the authorization application evaluation phase, review of post-authorization/registration studies on medicinal products and medical devices, and data transparency. © 2015 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique.

Occupational Health and Safety in a Vocational Training Program: How Gender Impacts Teachers' Strategies and Power Relationships: Santé et sécurité des stagiaires dans un programme de formation professionnelle: Impact du genre sur les stratégies et rapports de pouvoir.

PubMed

Laberge, Marie; Tondoux, Aurélie; Camiré Tremblay, Fanny; MacEachen, Ellen

2017-11-01

In Quebec (Canada), the Work-Oriented Training Path, a work-study program, prepares students who are having difficulty at school for the job market. Occupational health and safety is an important part of their training. This article aims to analyze the impact of gender on the interpersonal dynamics among teachers, trainees, and key actors from the businesses involved. This article also looks at the influence of gender on teachers' strategies and capacity to act regarding occupational health and safety. Using a work activity analysis lens, a multiple case-study analysis of teachers' work activity was carried out. The findings show that gendered social relationships create a specific supervisory context that influences occupational health and safety training. Solutions aimed at reducing the negative impact of gender-associated prejudice on work injury prevention include training for teachers, attention to work organization at the schools, and the creation of cohesive teachers' work teams. Résumé Au Québec, le Parcours de formation axée sur l'emploi (WOTP), un programme en alternance, offre une préparation au marché du travail aux élèves en difficultés scolaires. La santé et la sécurité du travail (SST) est un enjeu important de la formation. L'article vise à analyser l'impact du genre dans la dynamique relationnelle entre les enseignant.es, leurs élèves et les interlocuteurs clés des entreprises impliquées, et son influence sur les stratégies et la capacité d'agir des enseignant.es en matière de SST. Une analyse de cas multiples basée sur l'analyse ergonomique de l'activité des enseignants a été menée. Les résultats montrent que les relations sociales de genre déterminent un contexte spécifique de supervision qui influence la formation à la SST. La formation des enseignant.es, l'organisation scolaire et la création de collectifs enseignants cohésifs sont des pistes de solution pour réduire l'effet négatif des préjugés liés au genre influençant la prévention des lésions professionnelles.

La matério-vigilance dans un Centre Hospitalo-Universitaire du Centre-Est tunisien: enquête auprès des médecins

PubMed Central

Mahjoub, Mohamed; Jedidi, Maher; Masmoudi, Tasnim; Bouafia, Nabiha; Njah, Mansour

2016-01-01

Introduction Pour la meilleure gestion des risques en milieu hospitalier et l’amélioration de la qualité et la sécurité de nos soins, le CHU de Sousse (Tunisie), a mis en place, suite aux recommandations de l’ANCSEP (Agence Nationale de Contrôle Sanitaire et Environnementale des Produits) un système de matério-vigilance (MV). En Tunisie l’absence d’un cadre réglementaire organisant la MV est l’obstacle majeur à l’implication des soignants à ce système. L’objectif de cette étude est de déterminer les connaissances, attitudes et pratiques des médecins du CHU quant à la mise en place du système de MV. Méthodes Etude descriptive de type CAP (connaissances, attitudes et pratiques) transversale auprès de tous les médecins titulaires exerçant au CHU de Sousse (Tunisie) qui sont utilisateurs des dispositifs médicaux (DMs) lors de leur pratique d’activité de soin. Un questionnaire auto-administré, préétabli et pré-testé a été établi. Saisie et l’analysée des données par logiciel SPSS20.0. Résultats Le taux de réponse de 51,9 % (183/95), un manque des connaissances relatif à la MV a été rapporté. Plus de la moitié des répondants ne connaissent pas le correspondant local de son établissement et l’existence d’un formulaire standardisé de signalement. Concernant les attitudes, 89,5 % notifient l’intérêt de mise en place du système de MV et 37,5 % reconnaissent que le signalement doit émaner du soignant constatant l’incident. Pour les pratiques, la majorité confirment l’absence d’une gestion organisée de la maintenance des DMs dans leurs services. 90,5 % expriment leurs souhaits de recevoir une information mais peu d’entre eux expriment leurs désirs de suivre une formation (57,9 %). Conclusion Un manque d’information et de formation dans un domaine pourtant sensible et devant être lourdement réglementé est soulevé. La promulgation de textes réglementaires est nécessaire afin de promouvoir le secteur des DMs et garantir la sécurité sanitaire du patient et de l’utilisateur. PMID:28293376

La haute fiabilité en soins de santé: la création d'une culture et d'une mentalité favorisant la sécurité des patients.

PubMed

Cochrane, Bonnie S; Hagins, Mitch; Picciano, Gino; King, John A; Marshall, David A; Nelson, Brian; Deao, Craig

2017-03-01

Les préjudices que subissent les patients recevant des soins de santé représentent un fardeau considérable et peuvent avoir de graves répercussions sur les patients et les familles ainsi que sur la capacité des systèmes de santé de gérer l'accès des patients, leurs déplacements dans le système et les temps d'attente. L'intérêt pour la science de la haute fiabilité, mise au point à l'origine dans des secteurs comme l'aviation commerciale, qui ont un bilan exceptionnel en matière de sécurité, est une nouvelle tendance en soins de santé qui pourrait aider les organisations et les systèmes à atteindre le but ultime : zéro préjudice subi par les patients. Cet article fait valoir que zéro préjudice au patient est un impératif fondamental et que la science de la haute fiabilité peut aider à accélérer et à soutenir les progrès vers ce but vital. Bien que les pratiques utilisées dans d'autres secteurs ne soient pas facilement transférables aux soins de santé et qu'il n'existe pas encore un seul modèle éprouvé pour les organisations à haute fiabilité en santé, des organisations de premier plan commencent à faire la démonstration de stratégies efficaces propres aux soins de santé. L'expérience du réseau international d'organisations partenaires du groupe Studer est utilisée pour illustrer et comprendre ces premiers efforts. Le cadre Evidence-Based Leadership SM (leadership fondé sur les données probantes) du groupe Studer est appliqué dans différents milieux de soins de santé pour transformer la culture et la gestion du changement visant à favoriser une haute fiabilité. Il propose une démarche et des ressources pour progresser vers le but zéro préjudice subi par les patients et tous les avantages liés à l'utilisation efficiente de nos précieuses ressources en soins de santé.

Vigi4Med Scraper: A Framework for Web Forum Structured Data Extraction and Semantic Representation

PubMed Central

Audeh, Bissan; Beigbeder, Michel; Zimmermann, Antoine; Jaillon, Philippe; Bousquet, Cédric

2017-01-01

The extraction of information from social media is an essential yet complicated step for data analysis in multiple domains. In this paper, we present Vigi4Med Scraper, a generic open source framework for extracting structured data from web forums. Our framework is highly configurable; using a configuration file, the user can freely choose the data to extract from any web forum. The extracted data are anonymized and represented in a semantic structure using Resource Description Framework (RDF) graphs. This representation enables efficient manipulation by data analysis algorithms and allows the collected data to be directly linked to any existing semantic resource. To avoid server overload, an integrated proxy with caching functionality imposes a minimal delay between sequential requests. Vigi4Med Scraper represents the first step of Vigi4Med, a project to detect adverse drug reactions (ADRs) from social networks founded by the French drug safety agency Agence Nationale de Sécurité du Médicament (ANSM). Vigi4Med Scraper has successfully extracted greater than 200 gigabytes of data from the web forums of over 20 different websites. PMID:28122056

Fiabilité des structures mécaniques adaptatives: effet de la panne des actionneurs ou des capteurs sur la stabilité

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Fall, H.; Charon, W.; Kouta, R.

2002-12-01

Ces dernières décennies, des activités significatives dans le monde étaient dirigées autour du contrôle actif. Le but de ces recherches était essentiellement d'améliorer les performances, la fiabilité et la sécurité des systèmes. Notamment dans le cas des structures soumises à des vibrations aléatoires. D'importants travaux ont été consacré à l'utilisation des “matériaux intelligents” comme capteurs et actionneurs. Cette article propose l'analyse de la fiabilité des systèmes mécaniques en étudiant les pannes des actionneurs ou des capteurs. L'effet de ces pannes sur la stabilité et la performance du système y est démontré. Les méthodologies de conception y sont rappelées. Des exemples numériques sont fournis à travers le contrôle d'un panneau sous chargement dynamique pour illustrer la méthode proposée.

Ergonomics contribution to chemical risks prevention: An ergotoxicological investigation of the effectiveness of coverall against plant pest risk in viticulture.

PubMed

Garrigou, Alain; Baldi, Isabelle; Le Frious, Patricia; Anselm, Rémy; Vallier, Martine

2011-01-01

The purpose of this article is to present the contribution of a trans-disciplinary approach focused on ergonomics and chemical risk control. We shall more precisely discuss how such an approach carried out in the field of agricultural work has made it possible to highlight serious shortcomings in the effectiveness of the coveralls that are supposed to protect vineyard workers from pesticides. The study results, as well as the whistle-blow that followed have questioned the control and prevention measures used until then. The aforementioned trans-disciplinary approach gathers knowledge and methods from epidemiology, industrial hygiene, occupational health and safety and ergonomics. Ergonomics were central in the development of the approach as it connected task and activity analysis with contamination measurements. Lastly, the first results that were obtained have been confirmed and reused by the AFSSET (Agence Française de Sécurité Sanitaire Environnement et Travail, the French governmental agency in charge of environmental health and occupational health and safety issues) regarding the agricultural sector but also for all other situations in which workers use coveralls as protection against chemical risks. Copyright © 2010 Elsevier Ltd and The Ergonomics Society. All rights reserved.

La prévention de l’étouffement et de la suffocation chez les enfants

PubMed Central

Cyr, Claude

2012-01-01

RÉSUMÉ L’étouffement, la suffocation et la strangulation sont responsables de graves blessures non intentionnelles chez les enfants et constituent des causes importantes de décès non intentionnels chez les nourrissons et les tout-petits. Presque la totalité des décès et des blessures attribuables à un étouffement, une suffocation ou une strangulation sont évitables. Le présent document de principes traite des définitions, de l’épidémiologie et des stratégies de prévention efficaces de ces blessures. Des recommandations qui combinent des démarches pour améliorer la sécurité, incluant des recherches, de la surveillance, des lois et des normes, la conception des produits et l’éducation, sont présentées. Les dispensateurs de soins pédiatriques devraient encourager les parents et autres personnes qui s’occupent d’enfants à apprendre la réanimation cardiorespiratoire (RCR) et les premiers soins en cas d’étouffement, et leur offrir des conseils préventifs adaptés à l’âge de leur enfant lors des bilans de santé réguliers afin de prévenir ces blessures.

Ultrasonic diagnostic in porous media and suspensions

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Bacri, J.-C.; Hoyos, M.; Rakotomalala, N.; Salin, D.; Bourlion, M.; Daccord, G.; Lenormand, R.; Soucemarianadin, S.

1991-08-01

An apparatus has been constructed to characterize transient fluid displacements in porous media, and probe sedimenting suspensions. The technique used is to propagate an ultrasonic wave in the sample. Both ultrasonic attenuation and velocity are related to the static and hydrodynamic properties of the medium. The system was built so as to perform array imaging (mapping) and tested with different fluids and suspensions. It is suggested that the ultrasonic technique can be suitable whenever transient, low cost and safe saturation and concentration measurements are to be performed. Nous avons réalisé un appareil pour étudier l'évolution temporelle des écoulements en milieux poreux et au cours de la sédimentation des suspensions. La technique employée utilise la propagation d'une onde ultrasonore dans l'échantillon. L'atténuation et la vitesse ultrasonores sont toutes deux reliées aux propriétés statique et dynamique du mileu. Le système d'imagerie acoustique permet une cartographie à deux dimensions de l'échantillon , ce système a été testé avec différents fluides et suspensions. Notre étude montre que la technique ultrasonore est bien adaptée à la détermination de la dépendance temporelle de la concentration et de la saturation dans des conditions de sécurité et de coût optimales.

The epidemiological information system of the French national electricity and gas company: the SI-EPI project.

PubMed

Goldberg, M; Chevalier, A; Imbernon, E; Coing, F; Pons, H

1996-01-01

SI-EPI is epidemiological information system set up in 1978 in the national electricity and gas company, Electricité de France-Gaz de France (EDF-GDF). The worker population comprises about 150,000 individuals, involved in production, transmission and distribution of energy. SI-EPI was developed by the epidemiologists of the Occupational Health Department (180 physicians), and of the Sécurité Sociale Department (120 physicians). Several data bases constitute SI-EPI. The population data base contains demographic, socioeconomic and professional data about each worker. The health data base is an exhaustive register of sick leave, accidents, permanent disabilities, compensated diseases, causes of death and cancer incidence among active workers. The Occupational Exposure and Working Conditions data base includes the MATEX job-exposure matrix (30 potentially carcinogenic agents) and FINDEX files which record data obtained from the systematic individual surveillance of workers. The GAZEL cohort data base concerns a sample of more than 20,000 volunteer workers, followed since 1989; in addition to data from the data bases, it contains information collected from other different sources, including self-questionnaires. Numerous epidemiological studies based on SI-EPI data have been conducted by in-house epidemiologists as well as by external research groups. They include mortality and morbidity studies and address various topics and health problems. Their results are used for internal information, as well as for epidemiological research purposes.

Vigilance in industry: cosmetics and household cleaning products. Balance sheet of case report from 2005 to 2007.

PubMed

Kornfeld-Lecanu, S; Zajaczkowski, F; Dubourg, S; Martin, L; Lefort, S; Siest, S

2010-12-01

Unlike medicinal products, cosmetics are not subject to marketing authorization in France. Nevertheless, the Agence Francaise de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé (AFSSAPS; French Agency for the Safety of Healthcare Products) has been working on the development of a cosmetovigilance system for several years, with the aim of establishing standard procedures for collecting adverse reactions to cosmetics from the manufacturers. To assess the incidence of skin reactions to cosmetics or household products. Unilever established its own 'vigilance' standard system in France in late 2003. This report describes the experience acquired from 2005 to 2007. Case reports were collected in compliance with a standard procedure. The cases were then analysed by the consultant dermatologist in accordance with a pharmacovigilance-based method (chronological criteria, clinical criteria, possible rechallenge test, patch tests). During the period 2005 to 2007, a total of 102,689 consumers contacted the consumer department, including 842 (0.82%) who reported skin reactions. After analysis of the collected data, 0.144 skin reaction cases per million units sold were found to be attributable to cosmetic or household products. The implementation of a structured vigilance system in the cosmetics and household products industry is an efficient tool for manufacturers, both for information purposes and for product improvement, as well as meeting the transparency requirements of health authorities and consumers. © 2010 The Author(s). Journal compilation © 2010 British Association of Dermatologists.

[Analysis of generic drug supply in France].

PubMed

Taboulet, F; Haramburu, F; Latry, Ph

2003-09-01

The list of generic medicines (LGM), published since 1997 by the Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé (AFFSSaPS), the French Medicine Agency, concerns a special part of the medicines reimbursed by the National Health Insurance (Social Security). The objectives of the present study were: i) to describe the components of this list, based on pharmaceutical, economical and therapeutic characteristics, ii) to study differences between generic and reference products (formulations, excipients, prices, etc.), iii) to analyze information on excipients provided to health care professionals. The 21st version of the LGM (April 2001) was used. Therapeutic value was retrieved from the 2001 AFSSaPS report on the therapeutic value of 4490 reimbursed medicines. Information on excipients in the LGM and the Vidal dictionary (reference prescription book in France) was compared. The products included in the LGM represent 20% of all reimbursed medicines. The mean price differences between generics and their reference products vary between 30 and 50% for more than two thirds of the generic groups. The therapeutic value of the products of the LGM was judged important in 71% of cases (vs 63% for the 4409 assessed medicines) and insufficient in 13% of cases (vs 19%). Information on excipients is often missing and sometimes erroneous. Although the LGM is regularly revised and thus the generic market in perpetual change, the 2001 cross description of this pharmaceutical market provides much informations and raises some concern.

Comparison of the Explantation Rate of Poly Implant Prothèse, Allergan, and Pérouse Silicone Breast Implants within the First Four Years after Reconstructive Surgery before the Poly Implant Prothèse Alert by the French Regulatory Authority.

PubMed

Leduey, Alexandre; Mazouni, Chafika; Leymarie, Nicolas; Alkhashnam, Heba; Sarfati, Benjamin; Garbay, Jean-Rémi; Gaudin, Amélie; Kolb, Frédéric; Rimareix, Françoise

2015-01-01

Background. In March 2010, ANSM (Agence Nationale de Sécurité du Medicament), the French Medical Regulatory Authority, withdrew Poly Implant Prothèse (PIP) breast implants from the market due to the use of non-medical-grade silicone gel. The aim of this study was to compare the removal rate (and reasons thereof) of breast implants produced by different manufacturers before the ANSM alert. Materials and Methods. From October 2006 to January 2010, 652 women received 944 implants after breast cancer surgery at the Gustave Roussy Comprehensive Cancer Center, Paris (France). The complications and removal rates of the different implant brands used (PIP, Allergan, and Pérouse) were evaluated and compared. Results. PIP implants represented 50.6% of the used implants, Allergan 33.4%, and Pérouse 16%. The main reasons for implant removal were patient dissatisfaction due to aesthetic problems (43.2%), infection (22.2%), and capsular contracture (13.6%). Two years after implantation, 82% of Pérouse implants, 79% of PIP, and 79% of Allergan were still in situ. There was no difference in removal rate among implant brands. Conclusion. Before the ANSM alert concerning the higher rupture rate of PIP breast implants, our implant removal rate did not predict PIP implant failure related to the use of nonapproved silicone gel.

Comparison of the Explantation Rate of Poly Implant Prothèse, Allergan, and Pérouse Silicone Breast Implants within the First Four Years after Reconstructive Surgery before the Poly Implant Prothèse Alert by the French Regulatory Authority

PubMed Central

Leduey, Alexandre; Mazouni, Chafika; Leymarie, Nicolas; Alkhashnam, Heba; Sarfati, Benjamin; Garbay, Jean-Rémi; Gaudin, Amélie; Kolb, Frédéric; Rimareix, Françoise

2015-01-01

Background. In March 2010, ANSM (Agence Nationale de Sécurité du Medicament), the French Medical Regulatory Authority, withdrew Poly Implant Prothèse (PIP) breast implants from the market due to the use of non-medical-grade silicone gel. The aim of this study was to compare the removal rate (and reasons thereof) of breast implants produced by different manufacturers before the ANSM alert. Materials and Methods. From October 2006 to January 2010, 652 women received 944 implants after breast cancer surgery at the Gustave Roussy Comprehensive Cancer Center, Paris (France). The complications and removal rates of the different implant brands used (PIP, Allergan, and Pérouse) were evaluated and compared. Results. PIP implants represented 50.6% of the used implants, Allergan 33.4%, and Pérouse 16%. The main reasons for implant removal were patient dissatisfaction due to aesthetic problems (43.2%), infection (22.2%), and capsular contracture (13.6%). Two years after implantation, 82% of Pérouse implants, 79% of PIP, and 79% of Allergan were still in situ. There was no difference in removal rate among implant brands. Conclusion. Before the ANSM alert concerning the higher rupture rate of PIP breast implants, our implant removal rate did not predict PIP implant failure related to the use of nonapproved silicone gel. PMID:26543648

Assessment of personal exposure to airborne nanomaterials: Evaluation of a novel sampler

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Faure, Bertrand; Dozol, Hélène; Brouard, Christophe; Guiot, Arnaud; Clavaguera, Simon

2017-06-01

A novel sampler, the NANOBADGE, has been developed to assess personal exposure to nano-objects, agglomerates and aggregates (NOAA) at the workplace. The NANOBADGE collects particles on filters subsequently analyzed by X-Ray Fluorescence spectroscopy (XRF), which provides a mass-based quantification with chemical selectivity. The NANOBADGE was benchmarked against a scanning mobility particle sizer (SMPS) and a DiSCmini by carrying out simultaneous measurements on test aerosols of ZnO or TiO2 for particle sizes between 20 and 400 nm for which the DiSCmini has its highest accuracy. The effective density and shape of the NOAA present in the test aerosols were determined experimentally to compare number-based data obtained with the SMPS and the DiSCmini with mass-based data obtained with the NANOBADGE. The agreement between the SMPS and the NANOBADGE sampler was within ± 25 % on all test aerosols. The converted DiSCmini data matched the SMPS and sampler data for polydisperse aerosols in the specified size range as long as the DiSCmini assumptions meet the aerosol characteristics (i.e. lognormal size distribution with a given geometric standard deviation σg = 1.9). The detection limits of the NANOBADGE sampler were in the order of tens of nanograms per filter, which is low enough to reliably detect exposure levels below the recommended exposure limit (REL) of the National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) and the Institut National de Recherche et de Sécurité (INRS) for ultrafine ZnO and TiO2 even for short-term exposure situations.

Prescrire du cannabis fumé pour la douleur chronique non cancéreuse

PubMed Central

Kahan, Meldon; Srivastava, Anita; Spithoff, Sheryl; Bromley, Lisa

2014-01-01

Résumé Objectif Offrir des conseils préliminaires sur la prescription de cannabis fumé pour la douleur chronique avant la publication de lignes directrices officielles. Qualité des données Nous avons examiné les ouvrages scientifiques sur l’efficacité analgésique du cannabis fumé et les dommages causés par la consommation de cannabis à des fins médicales et récréatives. Nous avons élaboré des recommandations concernant les indications et les contre-indications du cannabis fumé, les précautions à prendre et son dosage et nous avons classé les recommandations en fonction du niveau des données probantes. La plupart des données probantes sont de niveau II (études observationnelles bien effectuées) et de niveau III (opinion d’experts). Message principal Le cannabis fumé pourrait être indiqué chez des patients souffrant de douleurs neuropathiques sévères qui n’ont pas répondu à des essais suffisants de cannabinoïdes pharmaceutiques et d’analgésiques standards (données probantes de niveau II). Le cannabis fumé est contre-indiqué chez les patients de 25 ans ou moins (données probantes de niveau II); ceux qui font actuellement ou ont fait par le passé une psychose ou encore ont de forts antécédents familiaux de psychose (données probantes de niveau II); ceux qui ont ou ont eu un problème de consommation de cannabis (données probantes de niveau III); ceux qui ont un problème actuel de toxicomanie ou d’alcoolisme (données probantes de niveau III); ceux qui ont une maladie cardiovasculaire ou respiratoire (données probantes de niveau III); ou celles qui sont enceintes ou planifient une grossesse (données probantes de niveau II). Il devrait être utilisé avec précaution par les patients qui fument du tabac (données probantes de niveau II), qui sont à risque accru de maladies cardiovasculaires (données probantes de niveau III), qui ont des troubles d’anxiété ou de l’humeur (données probantes de niveau II) ou qui prennent de fortes doses d’opioïdes ou de benzodiazépines (données probantes de niveau III). Il faut conseiller aux utilisateurs de cannabis d’attendre au moins 3 à 4 heures avant de conduire s’ils en ont fumé, au moins 6 heures s’ils en ont consommé par la bouche et au moins 8 heures s’ils ont ressenti un «high» subjectif (données probantes de niveau II). La dose maximale recommandée est de 1 inhalation 4 fois par jour (environ 400 mg par jour) de cannabis séché contenant 9 % de delta-9-tétrahydrocannabinol (données probantes de niveau III)). Les médecins devraient éviter de demander une consultation pour les patients auprès de cliniques «cannabinoïdes» (données probantes de niveau III). Conclusion Les lignes directrices futures devraient se fonder sur une révision systématique des ouvrages scientifiques sur la sécurité et l’efficacité du cannabis fumé. D’autres recherches sont nécessaires sur l’efficacité et la sécurité à long terme du cannabis fumé par rapport à d’autres cannabinoïdes pharmaceutiques, aux opioïdes et à d’autres analgésiques standards.

Development and validation of a quantitative competitive ELISA for potency testing of equine anti rabies sera with other potential use.

PubMed

Korimbocus, Jehanara; Dehay, Nicolas; Tordo, Noël; Cano, François; Morgeaux, Sylvie

2016-06-14

In case of a bite by a rabies infected animal, the World Health Organisation recommends a prophylactic treatment including the administration of Human Rabies Immunoglobulins (HRIGs) or highly purified F(ab')2 fragments produced from Equine Rabies Immunoglobulin (F(ab')2 - ERIGs). According to international regulation, quality control of F(ab')2 - ERIGs lots requires potency testing by the in vivo Mouse Neutralisation Test (MNT) prior marketing. However, the strategy of the 3Rs (Reduce, Refine, Replace) for animal testing required by the European Directive encourages the replacement of the in vivo potency test by an in vitro assay. In this context, a competitive ELISA method (c-ELISA) has been developed by the Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des Produits de Santé where F(ab')2 - ERIGs are in competition with a monoclonal antibody recognizing the trimeric native form of the rabies glycoprotein. After a full validation study, the c-ELISA has been applied to commercial batches of F(ab')2 - ERIGs. A correlation study with the MNT demonstrated a similarity between the two methods (r=0.751). Moreover, the c-ELISA method which does not need any species specific reagent has been applied to HRIGs potency testing as an alternative method to Rapid Fluorescent Focus Inhibition Test (RFFIT), thus avoiding the handling of live rabies virus in BSL3 containment. In conclusion, the c-ELISA has shown its potential to replace MNT and possibly RFFIT for the quantification of rabies immunoglobulin. After optimisation it may be used for the quantification of rabies immunoglobulin in any animal species, notably for rabies immunogenicity assay in mice. Copyright © 2016 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Evaluation of a local exhaust system used in the manufacture of small parts made of reinforced plastic.

PubMed

Lazure, L P

2000-09-01

Fiber-reinforced plastics are used to manufacture a large variety of products, particularly for the transportation sector. Hand lay-up molding and projection molding are the main methods of manufacture. The users of these processes are exposed to appreciable emissions of styrene; in Quebec, more than 3000 workers work in this industry. A statistical analysis of styrene concentrations measured over a five-year period by the Institut de recherche en santé et en sécurité du travail (IRSST, Occupational Health and Safety Research Institute) reveals that for all of the main manufacturing sectors involved, between 40 percent and 78 percent of the results exceed the exposure standard of 50 ppm. This study evaluated the effectiveness of a ventilated table in controlling worker exposure to styrene and acetone in a shop that manufactures fiber-reinforced plastics parts. The evaluated local extraction system consists of a ventilated table with a surface area of 1.2 m x 1.2 m. During molding, the styrene emissions are exhausted through the ventilated table as well as through the slots in a lateral hood. Replacement air, introduced vertically through a supply air shower located above the worker, limits the diffusion of contaminants toward the worker's breathing zone. The reduction in worker exposure to styrene and acetone during hand lay-up molding was measured in the breathing zone for two sizes of molds. The results show that exhaust ventilation reduced the styrene concentrations by 91 percent and that the introduction of replacement air increased the efficiency of the ventilated table to 96 percent. The evaluation performed indicates that the ventilated table adequately controls worker exposure to styrene and acetone during the molding of small components.

Lipid intake in children under 3 years of age in France. A position paper by the Committee on Nutrition of the French Society of Paediatrics.

PubMed

Briend, A; Legrand, P; Bocquet, A; Girardet, J-P; Bresson, J-L; Chouraqui, J-P; Darmaun, D; Dupont, C; Frelut, M L; Goulet, O; Hankard, R; Rieu, D; Simeoni, U; Turck, D; Vidailhet, M

2014-04-01

Lipids are an important source of energy for young children and play a major role in the development and functioning of nervous tissue. Essential fatty acids and their long-chain derivatives also fulfill multiple metabolic functions and play a role in the regulation of numerous genes. The Food and Agriculture Organization of the United Nations (FAO), the World Health Organization (WHO), and the French Agency for Food, Environmental and Occupational Health & Safety (Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail [ANSES]) have recently recommended a minimum daily intake in preformed long-chain polyunsaturated fatty acids (LC-PUFAs): arachidonic acid (ARA), eicosapentaenoic acid (EPA), and docosahexaenoic acid (DHA). Mother's milk remains the only reference, but the large variability in its DHA content does not guarantee that breastfed children receive an optimal DHA intake if the mother's intake is insufficient. For children fed with infant formulas, ARA and DHA intake is often below the recommended intake because only one-third of infant formulas available on the market in France are enriched in LC-PUFAs. For all children, linoleic acid (LA) intake is on average higher than the minimal recommended values. The consequences of these differences between intake and recommended values are uncertain. A cautious attitude is to come close to the current recommendations and to advise sufficient consumption of DHA in breastfeeding women. For bottle-fed children, infant formulas enriched in LC-PUFAs and with moderate levels of LA should be preferred. LC-PUFA-rich fish should be consumed during breastfeeding, and adapted vegetable oils when complementary foods are introduced. Copyright © 2014 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

Noise as an explanatory factor in work-related fatality reports

PubMed Central

Deshaies, Pierre; Martin, Richard; Belzile, Danny; Fortier, Pauline; Laroche, Chantal; Leroux, Tony; Nélisse, Hugues; Girard, Serge-André; Arcand, Robert; Poulin, Maurice; Picard, Michel

2015-01-01

Noise exposure in the workplace is a common reality in Québec, Canada as it is elsewhere. However, the extent to which noise acts as a causal or contributive factor in industrial work-related accidents has not been studied thoroughly despite its plausibility. This article aims to describe the importance or potential importance, during investigations looking into the specific causes of each work-related fatal accident, of noise as an explanatory factor. The written information contained in the accident reports pertaining to contextual and technical elements were used. The study used multiple case qualitative content analysis. This descriptive study was based on the content analysis of the 788 reports from the Commission de la santé et de la sécurité du travail du Québec [Workers’ Compensation Board (WCB)] investigating the fatal work-related accidents between 1990 and 2005. The study was descriptive (number and percentages). Noise was explicitly stated as one of the explanatory factors for the fatal outcome in 2.2% (17/788) of the fatal accidents, particularly when the work involved vehicular movement or the need to communicate between workers. Noise was not typically considered a unique cause in the accident, notably because the investigators considered that the accident would have probably occurred due to other risk factors (for example, disregard of safety rules, shortcomings in work methods, and inadequate training). Noise is an important risk factor when communication is involved in work. Since noise is ubiquitous and may also interfere with vigilance and other risk factors for accidents, it may be a much more important contributing factor to accidents than is currently recognized. PMID:26356371

Noise as an explanatory factor in work-related fatality reports.

PubMed

Deshaies, Pierre; Martin, Richard; Belzile, Danny; Fortier, Pauline; Laroche, Chantal; Leroux, Tony; Nélisse, Hugues; Girard, Serge-André; Arcand, Robert; Poulin, Maurice; Picard, Michel

2015-01-01

Noise exposure in the workplace is a common reality in Québec, Canada as it is elsewhere. However, the extent to which noise acts as a causal or contributive factor in industrial work-related accidents has not been studied thoroughly despite its plausibility. This article aims to describe the importance or potential importance, during investigations looking into the specific causes of each work-related fatal accident, of noise as an explanatory factor. The written information contained in the accident reports pertaining to contextual and technical elements were used. The study used multiple case qualitative content analysis. This descriptive study was based on the content analysis of the 788 reports from the Commission de la santé et de la sécurité du travail du Québec [Workers' Compensation Board (WCB)] investigating the fatal work-related accidents between 1990 and 2005. The study was descriptive (number and percentages). Noise was explicitly stated as one of the explanatory factors for the fatal outcome in 2.2% (17/788) of the fatal accidents, particularly when the work involved vehicular movement or the need to communicate between workers. Noise was not typically considered a unique cause in the accident, notably because the investigators considered that the accident would have probably occurred due to other risk factors (for example, disregard of safety rules, shortcomings in work methods, and inadequate training). Noise is an important risk factor when communication is involved in work. Since noise is ubiquitous and may also interfere with vigilance and other risk factors for accidents, it may be a much more important contributing factor to accidents than is currently recognized.

Opinions of South African optometry students about working in rural areas after graduation

PubMed Central

Oduntan, Olalekan A.; Hansraj, Rekha

2015-01-01

Background Eye and vision problems have been reported to be more prevalent in rural than urban areas; and a large proportion of South Africans live in the rural areas. Aim To investigate the opinions of South African optometry students about working in rural areas after completion of their training and to identify factors that may influence their decisions. Method This was a cross-sectional quantitative study using a survey instrument containing both closed and open-ended, semi-structured questions. Results Four hundred and thirty-eight students responded to the questionnaire (85.4% response rate). Overall, many of the respondents did not want to open their first (66%) or second practices (64.6%) in the rural areas. However, most respondents from rural backgrounds reported that they would open their first (77.2%) or second (79.4%) practice in the rural areas. The main reasons cited by the respondents for their unwillingness to work in the rural areas were financial concerns (81.2%), personal safety (80.1%) and poor living conditions (75.3%), with a significantly higher number (p < 0.05) being from urban respondents for the latter two issues only. Conclusion Many students were not in favour of opening practices in rural areas, but were willing to work for the government or a non-governmental organisation after graduation. Efforts should be made to address financial incentives, safety and living conditions in the rural areas. The results of this study have implications for the future of availability and accessibility of eye care services to those living in the rural and remote areas of the country. Opinions des étudiants sud-africains en optométrie sur la possibilité de travailler dans les zones rurales après l’obtention de leur diplôme. Contexte Les problèmes des yeux et de vision sont plus courants dans les zones rurales qu’en ville; et une forte proportion de Sud-africains vit dans les zones rurales. Objectif Examiner les opinions des étudiants sud-africains en optométrie sur la possibilité de travailler dans les zones rurales après avoir terminé leur formation et identifier les facteurs pouvant influencer leur décision. Méthode C’est une étude quantitative transversale utilisant un instrument de sondage contenant des questions semi-structurées fermée et ouvertes. Résultats Quatre cent trente-huit étudiants ont répondu au questionnaire (un taux de réponse de 85.4%). En général, un grand nombre de répondants ne voulaient pas ouvrir leur premier (66%) ou deuxième cabinet (64.6%) dans les zones rurales. Cependant, la plupart des répondants originaires de la campagne ont répondu qu’ils ouvriraient leur premier cabinet (77.2%) ou leur second (79.4%) dans les zones rurales. Les raisons principales citées par les répondants pour ne pas vouloir travailler dans les zones rurales étaient des préoccupations financières (81.2%), la sécurité personnelle (80.1%) et les mauvaises conditions de vie (75.3%), avec un plus grand nombre (p < 0.05) de la part des répondants urbains pour les deux derniers problèmes. Conclusion Beaucoup d’étudiants ne voulaient pas ouvrir de cabinet dans les zones rurales, mais étaient prêts à travailler pour le gouvernement ou une organisation non-gouvernementale après l’obtention de leur diplôme. Il faudra s’occuper des incitations financières, de la sécurité et des conditions de vie dans les zones rurales. Les résultats de cette étude ont des implications pour le futur de la disponibilité et de l’accessibilité des services de soins oculaires pour ceux qui vivent dans les zones rurales et les régions reculées du pays. PMID:26245620

Conséquences comportementales de la violence faite aux enfants

PubMed Central

Al Odhayani, Abdulaziz; Watson, William J.; Watson, Lindsay

2013-01-01

Résumé Objectif Discuter des répercussions de la violence sur le développement comportemental durant l’enfance, mettre en évidence certains signes comportementaux susceptibles d’alerter les médecins à la présence d’une maltraitance continue d’un enfant et explorer le rôle précis du médecin de famille dans une telle situation clinique. Sources des données Une recension systématique a servi à examiner la recherche pertinente, les articles de révision clinique et les sites web des organismes de protection de la jeunesse. Message principal Le comportement d’un enfant est une manifestation extériorisée de sa stabilité et de sa sécurité intérieures. C’est une lentille au travers de laquelle le médecin de famille peut observer le développement de l’enfant pendant toute sa vie. Tous les genres de violence sont dommageables pour les enfants, qu’elle soit physique, affective ou psychologique, et peuvent causer des problèmes à long terme dans le développement du comportement et de la santé mentale. Les médecins de famille doivent connaître les indices de maltraitance et de négligence envers les enfants et être aux aguets de ces derniers afin d’entreprendre les interventions appropriées et améliorer les résultats pour ces enfants. Conclusion La violence faite aux enfants peut causer un développement psychologique désordonné et des problèmes de comportement. Les médecins de famille exercent un rôle important dans la reconnaissance des signes comportementaux laissant présager une maltraitance, ainsi que pour offrir de l’aide afin de protéger les enfants.

Morbidité et mortalité hospitalière des maladies cardiovasculaires en milieu tropical: exemple d'un centre hospitalier à Lomé (Togo)

PubMed Central

Damorou, Findibe; Baragou, Soodougoua; Pio, Machihuede; Afassinou, Yaovi M; N'da, N'kenon W; Pessinaba, Soulemane; Tchérou, Tchaa; Attiogbé, Halé; Ehlan, Koffi; Goeh-Akue, Edem; Yayehd, Komlavi

2014-01-01

Introduction Les maladies cardiovasculaires (MCV) occupent une place importante dans la mortalité en Afrique, situation inquiétante traduisant une transition épidémiologique rapide. La connaissance des groupes nosologiques les plus mortelles devrait aider à l’élaboration de politiques en matière de traitement et de prévention. Méthodes Il's agit d une étude rétrospective du 1er janvier 2006 au 31 décembre 2010, ayant inclus les patients hospitalisés pour une MCV selon la classification Internationale des maladies (CIM-10). Résultats La fréquentation hospitalière pour maladie MCV a augmenté au fil du temps; les maladies hypertensives étaient le premier motif d hospitalisation (66.8%). Les autres pathologies fréquentes étaient la maladie thromboembolique (9.1%), les syndromes coronaires aigus (SCA) (7.3%), l'insuffisance cardiaque (5.5%), les cardiomyopathies (5.3%). La majorité des sujets étaient jeunes (âge moyen: 55.1 ans) et il n'y avait pas de corrélation entre la durée d'hospitalisation et l’âge: r = + 0.024, p = 0.09. La mortalité globale était élevée (11%) et les taux de létalité élevés dans le SCA (27.9%), l'embolie pulmonaire (25%) et la péricardite (25%). Conclusion Les MCV sont responsables d'une hospitalisation croissante dans nos hôpitaux. L'absence d unité de soins intensifs cardiologiques et des méthodes de revascularisation coronaire, le manque de personnels qualifiés associés l'inexistence de sécurité sociale expliquent une mortalité élevée dans nos pays en voie de développement qui sans avoir achevé leur transition démographique entre en pleine transition épidémiologique. PMID:25018812

The Ne3LS Network, Québec's initiative to evaluate the impact and promote a responsible and sustainable development of nanotechnology

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Endo, Charles-Anica; Emond, Claude; Battista, Renaldo; Parizeau, Marie-Hélène; Beaudry, Catherine

2011-07-01

The spectacular progress made by nanosciences and nanotechnologies elicits as much hope and fear. Consequently, a great number of research and training initiatives on the ethical, environmental, economic, legal and social issues regarding nanotechnology development (Ne3LS) are emerging worldwide. In Québec, Canada, a Task Force was mandated by NanoQuébec to conceive a Ne3LS research and training strategy to assess those issues. This Task Force brought together experts from universities, governments or industry working in nanosciences and nanotechnologies or in Ne3LS. Their resulting action plan, made public in November 2006, contained several recommendations, including the creation of a knowledge network (Ne3LS Network). In the following years, after consulting with numerous key players concerned with the possible impacts of nanosciences and nanotechnologies in Québec, the Ne3LS Network was launched in January 2010 in partnership with the Fonds québécois de la recherche sur la nature et les technologies, the Fonds québécois de la recherche sur la société et la culture and the Fonds de la recherche en santé du Québec, NanoQuébec, the Institut de recherche Robert-Sauvé en santé et en sécurité du travail as well as the University of Montreal. Its objectives are to 1) Foster the development of Ne3LS research activities (grants and fellowships); 2) Spearhead the Canadian and international Ne3LS network; 3) Take part in the training of researchers and experts; 4) Encourage the creation of interactive tools for the general public; 5) Facilitate collaboration between decision-makers and experts; 6) Involve the scientific community through a host of activities (symposium, conferences, thematic events); 7) Build multidisciplinary research teams to evaluate the impact of nanotechnology.

PubMed

Vila Masse, Samantha

2018-01-22

Examiner le lien entre les conditions de travail et la santé mentale des travailleurs-euses de la restauration.MÉTHODE : L'échantillon se compose de 652 travailleurs-euses de la restauration issus de l'ESCC-SM de 2012. Des analyses de régression linéaire hiérarchique sont effectuées et ajustées en fonction de divers facteurs sélectionnés (sociodémographiques, habitudes de vie). Les conditions de travail sont mesurées en partie selon le Job Content Questionnaire (JCQ) de Karasek et Theorell. La détresse psychologique est mesurée à partir de l'échelle K6 de Kessler. La santé mentale positive est mesurée à partir du Continuum de santé mentale-version abrégée (MHC-SF) de Keyes.RÉSULTATS : Les fortes exigences psychologiques, le travail à temps partiel et les fortes exigences physiques sont associés de façon positive à la détresse psychologique des travailleurs-euses de la restauration, alors que le soutien social des collègues y est associé de façon inverse. Pour la santé mentale positive des travailleurs-euses de la restauration, l'insécurité d'emploi, les fortes exigences psychologiques et la faible latitude décisionnelle sont associées de façon négative tandis que le soutien social des collègues y est associé inversement. Cette étude souligne l'importance de considérer à la fois les aspects positifs et négatifs de la santé mentale. En effet, les facteurs associés à la santé mentale positive et à la détresse psychologique des travailleurs-euses de la restauration sont différents, voire associés en direction inverse.

[Outpatient use of heparin: data from the Midi-Pyrenes Health Fund].

PubMed

Berchery, Delphine; Roussel, Henri; Bourrel, Robert; Sciortino, Vincent

2003-01-01

The risk of haemorrhagic complications associated with heparin therapy can be reduced by good clinical practice. The aim of this study was to describe outpatient heparin therapy by using the database of the National Health Fund. The study population consisted of affiliates of the salaried employees insured by the health fund branch of the Midi-Pyrénées region, and corresponded to 62% of the residents of that region. Analysis of treatments and biological monitoring was carried out on a 1-year period. During this period, 16,462 patients started a treatment with heparin, 92% for a single treatment. The mean age of the patients was 55 years (SD = 19.8) and the majority were women (53%). Nine percent of these patients were switched to oral anticoagulant therapy. Of the other patients, 52% received heparin for less than 10 days, 36% for between 10 days and 5 weeks, and 12% for more than 5 weeks; 33% of the last group where heparin was prescribed for more than 5 weeks corresponds to a prescription of more than 3 months. Seventy-three percent of the heparin treatment durations complied with the authorities' (l'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé [AFSSAPS]) recommendations. Biological monitoring comprised a platelet count, an APTT (activated partial thromboplastin time) or an anti-Xa check in 41.9%, 27.8% and 3.1% of treated patients, respectively. Creatininaemia was measured in 27% of patients aged > 75 years (a group at increased risk of adverse drug reactions). Even considering some of the differences noted between the medical prescriptions and the reimbursement data of the health fund, results from this study allowed an evaluation of medical practices and suggests that monitoring of patients receiving heparin treatments remains insufficient, thus decreasing the benefit/risk ratio of such therapies.

Development of a qualitative indirect ELISA for the measurement of rabies virus-specific antibodies from vaccinated dogs and cats.

PubMed

Cliquet, F; McElhinney, L M; Servat, A; Boucher, J M; Lowings, J P; Goddard, T; Mansfield, K L; Fooks, A R

2004-04-01

A protocol suitable for the detection of rabies virus-specific antibodies in serum samples from companion animals using an enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) is described. This method has been used successfully for the qualitative assessment of rabies virus-specific antibodies in serum samples from a cohort of vaccinated dogs and cats. In two initial field studies, a variable population of field samples from the Veterinary Laboratories Agency (VLA), United Kingdom were tested. In the first study (n = 1000), the number of false-positive and false-negative results was 11 samples (1.1%) and 67 samples (6.7%), respectively. In the second study (n = 920), the number of false-positive and false-negative results was 7 samples (0.8%) and 52 samples (5.7%). In a third study, undertaken at l'Agence Française de Sécurité Sanitaire des Aliments (AFSSA), Nancy, France (n = 440), 1 false-positive sample (0.23%) and 91 (20.7%) false-negative samples were identified. Data generated using this prototype ELISA indicate a strong correlation for specificity when compared to the gold standard fluorescent antibody virus neutralisation (FAVN) test. Although the ELISA has a lower sensitivity than the FAVN test, it is a useful tool for rapidly screening serum samples from vaccinated companion animals. Using a cut-off value of 0.6 EU/ml, the sensitivity (R = % from VLA and 79% from AFSSA) and specificity (R = 97.3%) indices between the ELISA compared favourably with data generated using the FAVN test. The major advantages of the ELISA test are that it is a qualitative tool that can be completed in four hours, does not require the use of live virus and can be performed without the need for specialised laboratory containment. This contrasts with 4 days using conventional rabies antibody virus neutralisation assays. Using the current format, the ELISA assay described would be a valuable screening tool for the detection of rabies antibodies from vaccinated domestic animals in combination with other Office International des Epizooties (OIE) accepted serological tests.

Ampleur et impact des évènements indésirables graves liés aux soins: étude d'incidence dans un hôpital du Centre-Est tunisien

PubMed Central

Bouafia, Nabiha; Bougmiza, Iheb; Bahri, Fathi; Letaief, Mondher; Astagneau, Pascal; Njah, Mansour

2013-01-01

Introduction La prévention des événements indésirables représente une priorité de santé du fait de leur fréquence et de leur gravité potentielle. Ce travail a été mené afin d'avoir un diagnostic de la situation épidémiologique relative aux événements indésirables survenant dans notre hôpital. Méthodes Une étude prospective a été menée auprès de tous les patients qui ont été hospitalisés au CHU Farhat Hached - Sousse (Tunisie) sur une période d'un mois dans quatorze services de l'hôpital. La détection d'évènement indésirable grave (EIG) était basée sur les critères adoptés dans différentes études. Les tests T et Chi 2 ont été utilisés pour identifier les facteurs contribuant à l'apparition d'évènements indésirables. Résultats Au total, 162 EIG ont été identifiés pendant la période. 45% de ces évènements étaient des infections nosocomiales. Ces EIG ont eu comme conséquences un décès chez 9,2% des patients, la mise en jeu du pronostic vital de 26% des patients et la prolongation de la durée de séjour chez 61,7% d'entre eux. L'admission dans des circonstances particulières et l'exposition à des soins invasifs étaient identifiés comme des facteurs de risque potentiels EIG. Conclusion Le renforcement de la stratégie de gestion des risques sanitaires en ciblant préférentiellement le risque infectieux constitue une étape fondamentale dans l'amélioration de la sécurité des patients au sein de notre établissement de santé. PMID:24711868

Les accidents du travail dans le transport urbain en commun de la ville province de Kinshasa, République Démocratique du Congo: une étude transversale descriptive

PubMed Central

Wangata, Jemima; Elenge, Myriam; De Brouwer, Christophe

2014-01-01

Introduction Le transport en commun urbain constitue un secteur où les travailleurs sont très exposés aux accidents du travail. Cette étude visait une description épidémiologique des accidents du travail dans le secteur informel du transport en commun à Kinshasa en vue d'apporter les pistes d'amélioration de la sécurité des travailleurs dans cette activité. Méthodes Un questionnaire sur les accidents du travail, administré en Décembre 2012 a permis d'explorer les tendances significatives entre les accidents et leurs circonstances, leurs facteurs associés, leurs conséquences au sein d'une population des travailleurs (n = 472) du transport en commun à Kinshasa. Résultats Durant les 12 derniers précédant l’étude 76.5% des travailleurs ont connu au moins un accident du travail, 54,8% ont connu un arrêt d'au moins 1jour. Les accidents liés à la circulation routière étaient plus important suivis des chutes. Les facteurs ayant montré des différences significatives étaient le travail sous l'influence de l'alcool et le port des équipements de protection individuelle. Les plaies (46,3%) et les contusions (39,4%) étaient les lésions les plus courantes. Les membres supérieurs (51,3%) et inférieurs (30,7%) étaient les plus atteints. 76,6% des travailleurs ont assumé seuls leur prise en charge médicale. Conclusion L'incidence des accidents du travail dans ce secteur est très élevée. La mise en place d'une politique de prévention et gestion de différents facteurs associés ainsi qu'un système de déclaration d'accidents est nécessaire dans ce secteur. Les patrons ainsi que les politiques devraient veiller à une prise en charge médicale correcte pour des travailleurs accidentés. PMID:25667703

La prévention des blessures causées par les véhicules tout-terrains

PubMed Central

Yanchar, Natalie L

2012-01-01

RÉSUMÉ Les véhicules tout-terrains (VTT) sont largement utilisés au Canada dans le cadre des loisirs, du transport et du travail, tel que l’agriculture. En qualité de véhicules automobiles, ils peuvent être particulièrement dangereux lorsqu’ils sont utilisés par des enfants et des jeunes adolescents qui ne possèdent pas les connaissances, la taille physique, la force et les compétences cognitives et motrices nécessaires pour les conduire en toute sécurité. La magnitude du risque de blessures pour les jeunes conducteurs est exposée de manière explicite dans les avertissements figurant dans le manuel du conducteur et sur les étiquettes des modèles les plus récents. Elle est également et démontrée par le nombre important d’hospitalisations et de décès pédiatriques attribuables à des traumatismes liés aux VTT. Cependant, le port du casque est loin d’être universel chez les jeunes conducteurs, et les comportements de conduite non sécuritaires demeurent courants, tels que la conduite sans supervision ou avec des passagers. Malgré les avertissements de l’industrie et l’éducation publique qui font ressortir l’importance de comportements sécuritaires et les risques de graves blessures chez les enfants et les adolescents, on continue de recenser des blessures et des décès liés aux VTT. Tant que des mesures n’auront pas été prises pour réduire ces blessures de manière substantielle et efficace, il est essentiel de limiter la conduite par des jeunes, notamment ceux de moins de 16 ans, afin de réduire le fardeau des traumatismes liés aux VTT chez les enfants et les adolescents. Le présent document remplace le document de principes de la Société canadienne de pédiatrie publié en 2004.

Effets du Parecoxib dans la Prévention des Adhérences abdominales postopératoires: étude expérimentale randomisée chez les rats

PubMed Central

Arung, Willy; Tshilombo, François; Odimba, Etienne

2015-01-01

Introduction Bien d’études ont été menées sur les adhérences intrapéritonéales, mais aucune unanimité n'est encore acquise sur leur prévention. Le but de notre étude a été d’évaluer le potentiel effet d'un antiinflammatoire, parecoxib dans la prévention des adhérences ainsi que sur la cicatrisation chez des rats. Méthodes Dans un modèle expérimental d'adhérences postopératoires secondaires à des lésions péritonéales par brûlure, 30 rats furent randomisés en trois groupes suivant le mode d'administration de parecoxib (groupe contrôle; intrapéritonéal; intramusculaire. Résultats Le parecoxib a significativement diminué la quantité (p < .05) et la sévérité (p < .01) des adhérences postopératoires dans les deux modèles expérimentaux. Au total, 21 rats ont développé des adhérences, respectivement 9 (100%) dans le groupe A, 5 (50%) dans le groupe B et 7 (70%) dans le groupe C (p = 0.05). Du point de vue de la formation des adhérences au site du traumatisme, dix-neuf rats en ont développé: 9 (100%) dans le groupe A et 5 (50%) pour chacun de deux autres groupes B et C. Une différence significative a été constatée en comparant ces groupes deux à deux: A vs B (p < 0.05); A vs C (p < 0,05). Parecoxib n'a pas compromis la cicatrisation intestinale, ni cutanée. Conclusion Cette étude a montré que le parecoxib pouvait réduire la formation des adhérences postopératoires. La confirmation de la sécurité du parecoxib sur les anastomoses intestinales doit être investiguée au cours d'autres expérimentations. PMID:26966478

Médecine des voyages

PubMed Central

Aw, Brian; Boraston, Suni; Botten, David; Cherniwchan, Darin; Fazal, Hyder; Kelton, Timothy; Libman, Michael; Saldanha, Colin; Scappatura, Philip; Stowe, Brian

2014-01-01

Résumé Objectif Définir la pratique de la médecine des voyages, présenter les éléments fondamentaux d’une consultation complète préalable aux voyages à des voyageurs internationaux et aider à identifier les patients qu’il vaudrait mieux envoyer en consultation auprès de professionnels de la médecine des voyages. Sources des données Les lignes directrices et les recommandations sur la médecine des voyages et les maladies liées aux voyages publiées par les autorités sanitaires nationales et internationales ont fait l’objet d’un examen. Une recension des ouvrages connexes dans MEDLINE et EMBASE a aussi été effectuée. Message principal La médecine des voyages est une spécialité très dynamique qui se concentre sur les soins préventifs avant un voyage. Une évaluation exhaustive du risque pour chaque voyageur est essentielle pour mesurer avec exactitude les risques particuliers au voyageur, à son itinéraire et à sa destination et pour offrir des conseils sur les interventions les plus appropriées en gestion du risque afin de promouvoir la santé et prévenir les problèmes médicaux indésirables durant le voyage. Des vaccins peuvent aussi être nécessaires et doivent être personnalisés en fonction des antécédents d’immunisation du voyageur, de son itinéraire et du temps qu’il reste avant son départ. Conclusion La santé et la sécurité d’un voyageur dépendent du degré d’expertise du médecin qui offre le counseling préalable à son voyage et les vaccins, au besoin. On recommande à ceux qui donnent des conseils aux voyageurs d’être conscients de l’ampleur de cette responsabilité et de demander si possible une consultation auprès de professionnels de la médecine des voyages pour tous les voyageurs à risque élevé.

Validation of the criteria for initiating the cleaning of heating, ventilation, and air-conditioning (HVAC) ductwork under real conditions.

PubMed

Lavoie, Jacques; Marchand, Geneviève; Cloutier, Yves; Lavoué, Jérôme

2011-08-01

Dust accumulation in the components of heating, ventilation, and air-conditioning (HVAC) systems is a potential source of contaminants. To date, very little information is available on recognized methods for assessing dust buildup in these systems. The few existing methods are either objective in nature, involving numerical values, or subjective in nature, based on experts' judgments. An earlier project aimed at assessing different methods of sampling dust in ducts was carried out in the laboratories of the Institut de recherche Robert-Sauvé en santé et en sécurité du travail (IRSST). This laboratory study showed that all the sampling methods were practicable, provided that a specific surface-dust cleaning initiation criterion was used for each method. However, these conclusions were reached on the basis of ideal conditions in a laboratory using a reference dust. The objective of this present study was to validate these laboratory results in the field. To this end, the laboratory sampling templates were replicated in real ducts and the three sampling methods (the IRSST method, the method of the U.S. organization National Air Duct Cleaner Association [NADCA] and that of the French organization Association pour la Prévention et l'Étude de la Contamination [ASPEC]) were used simultaneously in a statistically representative number of systems. The air return and supply ducts were also compared. Cleaning initiation criteria under real conditions were found to be 6.0 mg/100 cm(2) using the IRSST method, 2.0 mg/100 cm(2) using the NADCA method, and 23 mg/100 cm(2) using the ASPEC method. In the laboratory study, the criteria using the same methods were 6.0 for the IRSST method, 2.0 for the NADCA method, and 3.0 for the ASPEC method. The laboratory criteria for the IRSST and NADCA methods were therefore validated in the field. The ASPEC criterion was the only one to change. The ASPEC method therefore allows for the most accurate evaluation of dust accumulation in HVAC ductwork. We therefore recommend using the latter method to objectively assess dust accumulation levels in HVAC ductwork.

Effect of the type of maternal pushing during the second stage of labour on obstetric and neonatal outcome: a multicentre randomised trial-the EOLE study protocol.

PubMed

Barasinski, Chloé; Vendittelli, Françoise

2016-12-20

The scientific data currently available do not allow any definitive conclusion to be reached about what type of pushing should be recommended to women during the second stage of labour. The objective of this trial is to assess and compare the effectiveness of directed open-glottis pushing versus directed closed-glottis pushing. Secondary objectives are to assess, according to the type of pushing: immediate maternal and neonatal morbidity, intermediate-term maternal pelvic floor morbidity, uncomplicated birth, and women's satisfaction at 4 weeks post partum. This multicentre randomised clinical trial compares directed closed-glottis pushing (Valsalva) versus directed open-glottis pushing during the second stage of labour in 4 hospitals of France. The study population includes pregnant women who received instruction in both types of pushing, have no previous caesarean delivery, are at term and have a vaginal delivery planned. Randomisation takes place during labour once cervical dilation ≥7 cm. The principal end point is assessed by a composite criterion: spontaneous delivery without perineal lesion (no episiotomy or spontaneous second-degree, third-degree or fourth-degree lacerations). We will need to recruit 125 women per group. The primary analysis will be by intention-to-treat analysis, with the principal results reported as crude relative risks (RRs) with their 95% CIs. A multivariate analysis will be performed to take prognostic and confounding factors into account to obtain adjusted RRs. This study was approved by a French Institutional Review Board (Comité de Protection des Personnes Sud Est 6:N°AU1168). Results will be reported in peer-reviewed journals and at scientific meetings. This study will make it possible to assess the effectiveness of 2 types of directed pushing used in French practice and to assess their potential maternal, fetal and neonatal effects. Findings from the study will be useful for counselling pregnant women before and during labour. Agence national de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM): 150099B-22 and IDRCB: 2014-A01920-47. ClinicalTrials.gov: NCT02474745. Pre-result stage. Published by the BMJ Publishing Group Limited. For permission to use (where not already granted under a licence) please go to http://www.bmj.com/company/products-services/rights-and-licensing/.

Effect of the type of maternal pushing during the second stage of labour on obstetric and neonatal outcome: a multicentre randomised trial—the EOLE study protocol

PubMed Central

Barasinski, Chloé; Vendittelli, Françoise

2016-01-01

Introduction The scientific data currently available do not allow any definitive conclusion to be reached about what type of pushing should be recommended to women during the second stage of labour. The objective of this trial is to assess and compare the effectiveness of directed open-glottis pushing versus directed closed-glottis pushing. Secondary objectives are to assess, according to the type of pushing: immediate maternal and neonatal morbidity, intermediate-term maternal pelvic floor morbidity, uncomplicated birth, and women's satisfaction at 4 weeks post partum. Methods and analysis This multicentre randomised clinical trial compares directed closed-glottis pushing (Valsalva) versus directed open-glottis pushing during the second stage of labour in 4 hospitals of France. The study population includes pregnant women who received instruction in both types of pushing, have no previous caesarean delivery, are at term and have a vaginal delivery planned. Randomisation takes place during labour once cervical dilation ≥7 cm. The principal end point is assessed by a composite criterion: spontaneous delivery without perineal lesion (no episiotomy or spontaneous second-degree, third-degree or fourth-degree lacerations). We will need to recruit 125 women per group. The primary analysis will be by intention-to-treat analysis, with the principal results reported as crude relative risks (RRs) with their 95% CIs. A multivariate analysis will be performed to take prognostic and confounding factors into account to obtain adjusted RRs. Ethics and dissemination This study was approved by a French Institutional Review Board (Comité de Protection des Personnes Sud Est 6:N°AU1168). Results will be reported in peer-reviewed journals and at scientific meetings. This study will make it possible to assess the effectiveness of 2 types of directed pushing used in French practice and to assess their potential maternal, fetal and neonatal effects. Findings from the study will be useful for counselling pregnant women before and during labour. Trial registration number Agence national de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM): 150099B-22 and IDRCB: 2014-A01920-47. ClinicalTrials.gov: NCT02474745. Pre-result stage. PMID:27998899

A Feminist Intervention That Hurt Women: Biological Differences, Ergonomics, and Occupational Health: Une intervention féministe qui a nui aux femmes: différences biologiques, égalité, ergonomie et santé au travail.

PubMed

Messing, Karen

2017-11-01

The University of Québec in Montréal has agreements with trade unions providing access to university resources. Researchers involved in this program worked in partnership with union women's and health and safety committees for more than twenty years. Not all studies succeeded in improving women's working conditions. One joint project involved observational studies of tasks done by health-care workers, complemented by interviews and questionnaires. We found that task assignments, movements, postures, and work-related musculoskeletal disorders varied by gender/sex and made recommendations for change. However, issues of pay equity, spending on health care, and contracting-out of "ancillary work" were salient. Researchers learned that in the absence of changes in power relationships in the workplace, women may be disadvantaged by denial as well as by exaggeration of female-male differences. Men may also be at risk when their gender is invisible. We suggest some feminist approaches to workplace solutions and some pathways for research. Résumé L'Université du Québec à Montréal a signé avec des centrales syndicales des ententes leur donnant un accès à des ressources universitaires. Des chercheures ont travaillé en partenariat avec des comités syndicaux de condition des femmes et de santé-sécurité au travail pendant plus de 25 ans, mais ce ne sont pas toutes les études qui ont abouti à des améliorations. Un projet concernait des observations du travail d'employé.e.s du secteur de la santé, dont les tâches, mouvements, et postures variaient selon le genre/sexe. Nous avons recommandé des transformations, mais des enjeux d'équité salariale, de coûts et de sous-traitance y ont fait obstacle. Les chercheures ont appris qu'en l'absence de transformation des rapports de pouvoir au travail, le déni des différences hommes-femmes, autant que leur exagération, peut désavantager les travailleuses (et les travailleurs). Nous suggérons des approches féministes aux solutions pour le milieu de travail, ainsi que des pistes de recherche.

Étude des déterminants individuels de l’adoption du dossier de santé électronique du Québec

PubMed Central

Mezni, H; M-P, Gagnon; Duplantie, J

2016-01-01

Résumé Objectif Selon des études précédentes, les dossiers de santé électroniques peuvent améliorer l’efficacité, la sécurité et la qualité de la prise en charge médicale. Cependant, les prestataires de soins restent réticents quant à son utilisation, ce qui limite son impact sur le système de santé. La présente étude avait pour objectif d’évaluer les perceptions des médecins face au dossier de santé du Québec. Méthodes À partir d’une revue de la littérature sur les facteurs influençant l’adoption des nouvelles technologies de l’information et des communications (NTIC) en général et de la cybersanté en particulier, nous avons élaboré un questionnaire semi-structuré. Au total, 12 médecins utilisateurs potentiels du dossier de santé du Québec (DSQ) ont complété et retourné le questionnaire. Par la suite, nous avons opéré une analyse thématique de contenu, suivie par une théorisation des concepts obtenus. Résultats L’intention d’adopter le DSQ est influencée positivement par l’utilité perçue, la facilité d’utilisation perçue, la démonstrabilité des résultats, la compatibilité du système avec la pratique et l’autoefficacité informatique perçue par les médecins. Inversement, la résistance au changement influence négativement l’adoption du DSQ par les médecins. Conclusion L’identification des déterminants de l’adoption du dossier de santé du Québec est cruciale pour les responsables du secteur de la santé au Québec. Il sera ainsi possible de saisir les attentes des utilisateurs potentiels et d’ajuster les stratégies d’implantation en vue de favoriser une meilleure intégration de cette technologie dans les pratiques médicales. PMID:27867453

Catching Up or Falling Behind? Continuing Wealth Disparities for Immigrants to Canada by Region of Origin and Cohort.

PubMed

Maroto, Michelle; Aylsworth, Laura

2016-11-01

This paper investigates wealth disparities among first-generation immigrants using data from the 2012 Survey of Financial Security. We apply logistic and linear regression models to estimate disparities in homeownership and household equivalent net worth by immigrant status, region of origin, and time since arrival. By focusing on immigrant families from different regions who entered Canada at different points in time, this research applies theories related to assimilation, human capital, and structural barriers to wealth. Our findings demonstrate that even though many immigrant families transition into homeownership and grow their wealth over time, certain first-generation immigrant groups continue to experience wealth disparities many years after their arrival to Canada. In particular, immigrant families from African, Asian, and Middle Eastern countries experienced the largest wealth gaps. Cet article examine les disparités de richesse entre les immigrants de première génération en utilisant les données de l'Enquête 2012 sur la sécurité financière. Nous appliquons des modèles de régression logistique et linéaire pour estimer les disparités dans la propriété et valeur nette des ménages équivalente par le statut d'immigrant, la région d'origine, et le temps écoulé depuis leur arrivée. En se concentrant sur les familles d'immigrants de différentes régions qui sont entrés au Canada à différents points dans le temps, cette recherche applique les théories liées à l'assimilation, le capital humain, et les obstacles structurels à la richesse. Nos résultats démontrent que même si de nombreuses familles d'immigrants transition vers la propriété et de croître leur richesse au fil du temps, certains groupes d'immigrants de première génération continuent d'éprouver des disparités de richesse de nombreuses années après leur arrivée au Canada. En particulier, les familles d'immigrants d'Afrique, d'Asie, et les pays du Moyen-Orient ont connu les plus grands écarts de richesse. © 2016 Canadian Sociological Association/La Société canadienne de sociologie.

Evaluation du niveau de connaissance des patients sur la gestion du traitement par les antis vitamines K dans le service de cardiologie de Ouagadougou

PubMed Central

Samadoulougou, André; Temoua Naibe, Dangwé; Mandi, Germain; Yameogo, Relwendé Aristide; Kabore, Elisé; Millogo, Georges; Yameogo, Nobila Valentin; Kologo, Jonas Koudougou; Thiam/Tall, Anna; Toguyeni, Boubacar Jean Yves; Zabsonre, Patrice

2014-01-01

Introduction Les antivitamines K (AVK), traitement anticoagulant oral le plus largement prescrit, posent un réel problème de santé publique du fait de leur risque iatrogène. L'objectif de cette étude était de préciser le niveau de connaissance des patients sur la gestion de leur traitement par les AVK. Méthodes Il s'est agi d'une enquête transversale descriptive réalisée au CHU-Yalgado Ouédraogo, sur une période de 03 mois : du 1er mars au 31 mai 2012. Un questionnaire a été administré aux patients bénéficiant d'un traitement AVK depuis au moins un mois. Résultats Soixante-dix patients ont été inclus dans l'étude dont 30 hommes. L'âge moyen était de 49 ans ± 16 ans. Les cardiopathies et la maladie thromboembolique veineuse justifiant l'institution du traitement AVK étaient retrouvées respectivement dans 58,6% et 41,4% des cas. Le nom de l'AVK et la raison exacte du traitement étaient connus respectivement dans 91,4% et 67,1% des cas. Plus de la moitié des patients (68,6%) savaient que les AVK rendaient le sang plus fluide. Quarante-six patients (65,7%) citaient l'INR comme examen biologique de surveillance du traitement et seulement 28 patients (40%) connaissaient les valeurs cibles. La majorité des patients ne connaissait pas les risques encourus en cas de surdosage (72,8%) et de sous-dosage (71,4%). Une automédication par anti-inflammatoire non stéroïdien était signalée par 18 patients (25,7%). Les choux (74,3%) et la laitue (62,9%), aliments à consommer avec modération, étaient les plus cités. Conclusion Les connaissances des patients sur la gestion des AVK étaient fragmentaires et insuffisantes pour assurer la sécurité et l'efficacité du traitement. La création d'un programme d'éducation thérapeutique sur les AVK s'avère alors nécessaire. PMID:25870741

A Developmental and Sequenced One-to-One Educational Intervention for Autism Spectrum Disorder: A Randomized Single-Blind Controlled Trial.

PubMed

Tanet, Antoine; Hubert-Barthelemy, Annik; Crespin, Graciela C; Bodeau, Nicolas; Cohen, David; Saint-Georges, Catherine

2016-01-01

Individuals with autism spectrum disorder (ASD) who also exhibit severe-to-moderate ranges of intellectual disability (ID) still face many challenges (i.e., less evidence-based trials, less inclusion in school with peers). We implemented a novel model called the "Developmental and Sequenced One-to-One Educational Intervention" (DS1-EI) in 5- to 9-year-old children with co-occurring ASD and ID. The treatment protocol was adapted for school implementation by designing it using an educational agenda. The intervention was based on intensity, regular assessments, updating objectives, encouraging spontaneous communication, promoting skills through play with peers, supporting positive behaviors, providing supervision, capitalizing on teachers' unique skills, and providing developmental and sequenced learning. Developmental learning implies that the focus of training is what is close to the developmental expectations given a child's development in a specific domain. Sequenced learning means that the teacher changes the learning activities every 10-15 min to maintain the child's attention in the context of an anticipated time agenda. We selected 11 French institutions in which we implemented the model in small classrooms. Each institution recruited participants per dyads matched by age, sex, and developmental quotient. Patients from each dyad were then randomized to a DS1-EI group or a Treatment as usual (TAU) group for 36 months. The primary variables - the Childhood Autism Rating scale (CARS) and the psychoeducational profile (PEP-3) - will be blindly assessed by independent raters at the 18-month and 36-month follow-up. We enrolled 75 participants: 38 were randomized to the DS1-EI and 37 to the TAU groups. At enrollment, we found no significant differences in participants' characteristics between groups. As expected, exposure to school was the only significant difference [9.4 (±4.1) h/week in the DS1-EI group vs. 3.4 (±4.5) h/week in the TAU group, Student's t -test, t  = 5.83, p  < 0.001]. The protocol was authorized by the competent national regulatory authority ( Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé ) and approved by the local Ethics Committee ( Comité de Protection des Personnes ) at the University Hospital Saint-Antoine (May 7, 2013). The findings will be disseminated through peer-reviewed journals and national and international conferences. ANSM130282B-31 (April 16 2013) and ACTRN12616000592448 (May 6 2016).

Life satisfaction two-years after stroke onset: the effects of gender, sex occupational status, memory function and quality of life among stroke patients (Newsqol) and their family caregivers (Whoqol-bref) in Luxembourg

PubMed Central

2012-01-01

Background Life satisfaction (LS) of cerebrovascular disease survivors and their family caregivers may relate to socioeconomic factors, impaired functions, health-related quality of life (QoL), but their respective influences remain unclear. This study assessed, two years post-stroke onset, the effects of these factors on patients’ LS and family caregivers’ LS in Luxembourg. Methods All stroke patients admitted to all hospitals in Luxembourg were identified by the ‘Inspection Général de la Sécurité Sociale’ using the only national system database for care expenditure reimbursement. Their diagnosis was confirmed by medical investigator. The sample included ninety four patients living at home having given consent (mean age 65.5 years) and sixty two main caregivers (mean age 59.3 years). Questionnaires were completed during face-to-face interviews. LS was assessed via European single question (range 1–10), survivors’ QoL via Newsqol (11 dimensions), and caregivers’ QoL via Whoqol-bref (4 domains) (range 0–100). Data were analysed using multiple regression models. Results Two years after stroke onset, 44.7% of patients suffered from impaired sensory function, 35.1% from impaired motor function, and 31.9% from impaired memory function. Mean patient’ LS was 7.1/10 (SD 1.9). It was higher in women (+12.4) and lower among unemployed socioeconomically active patients (−13.1, vs. retired people). Adjusted for sex, occupation, impaired motor and memory functions, LS positively correlated with scores of Newsqol feelings, sleep, emotion, cognition and pain dimensions (slopes 0.20 to 0.31), but did not correlate with those of caregivers’ Whoqol-bref domains. Family caregiver’ LS was 7.2 (SD 1.7). It was lower in those with patients suffering from impaired memory function (−12.8) as well as from feelings and emotion issues (slopes 0.22). It was associated with all caregivers’ Whoqol-bref domains (physical health, psychological health, environment, and social relationships) (slopes 0.53 to 0.68). Conclusions Two-year post-cerebrovascular disease patient’ LS was associated with gender, occupation, and impaired memory function. It correlated with feelings, sleep, emotion, cognition, and pain issues. Family caregivers of patients with impaired memory function had lower LS. Family caregiver’ LS correlated with dimensions of patients’ feelings (less independent, yourself, life changed, depressed, useless, less control because of stroke) and emotion (get more emotional, fear of another stroke or to become dependent on others), and with their own QoL. LS, Newsqol, and Whoqol appeared to be appropriate tools. Our findings may be useful for policy makers in relation to family and medical-social issues of stroke home-based rehabilitation. PMID:23009364

The project RUSSADE: geoethic education to face environmental problems in the Sahel

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Ferrero, Elena; Semita, Carlo

2016-04-01

The hard environmental and climatic conditions in Sahel countries affect life choices of younger generations, whose number continues to increase especially in large Sahelian cities, with increasing levels of discomfort and lack of adequate education and governance. To improve job opportunities and consequently the quality of life at all levels of the population, it is important to guarantee a better access to basic natural resources, such as soil, water, food. At the same time it is essential to spread awareness and knowledge of the vulnerability and of the risks that threaten natural resources, both for natural processes and for the interaction with human not sustainable activities. For this purpose, a Master course has been achieved in the project RUSSADE (Réseau des Universités Sahéliennes pour la Sécurité Alimentaire et la Durabilité Environnementale - www.russade.eu), funded in the ACP-EU Cooperation Programme in higher education (EDULINK II). The Master course includes teaching modules dedicated to these issues and takes care of their integration with other modules in the technical and application fields of the rural development. For instance, the objectives of the teaching module "Land and natural resources management" provide for the transmission of skills to diagnose types of soil degradation risks, to guide options for protection, conservation and soil restoration and to identify the components of integrated soil fertility management in particular African contexts (Subunit "Land management"); to choose appropriate methods of management and exploitation of water resources (defining the limits in the use of water resources) (Subunit "Water supply"); to propose alternative solutions concerning conventional energy resources, to know and promote the various possibilities of solar and other renewable energies production (Subunit "Using solar and other renewable energies"). Some teaching modules introduce and discuss risks related to inadequate waste management and bio and geo-preservation represented by the functions of the protected areas. The theoretical approach of these issues is enhanced by practical experiences and visits to emblematic situations and structures in Niger territory, taking care to contextualize them with the local needs and integrating the experience and skills of partner teachers of Niger, Chad, Burkina Faso and Italy). The students work through individual internships (for example internships on bio-digesters) that give rise to a report to be presented at the end of the Master. It is expected to publish the various reports on the appropriate magazines as well as on the websites of CISAO and of the involved universities, to give the best diffusion to the achieved results and to develop the potential applications in the Sahelian countries.

Diagnostic et prise en charge du psoriasis

PubMed Central

Kim, Whan B.; Jerome, Dana; Yeung, Jensen

2017-01-01

Résumé Objectif Présenter aux cliniciens en soins primaires un aperçu pratique et à jour du diagnostic et de la prise en charge du psoriasis. Sources des données Une recension a été effectuée dans les bases de données de PubMed, MEDLINE, EMBASE et Cochrane pour trouver des méta-analyses, des études randomisées contrôlées, des revues systématiques et des études observationnelles pertinentes portant sur le diagnostic et la prise en charge du psoriasis. Message principal Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique et multisystémique qui affecte principalement la peau et les articulations. En plus des dimensions physiques de la maladie, le psoriasis a des répercussions émotionnelles et psychosociales considérables sur les patients, et nuit au fonctionnement social et aux relations interpersonnelles. En tant que maladie inflammatoire systémique, le psoriasis est associé à de multiples comorbidités, dont les maladies cardiovasculaires et les cancers. Le diagnostic est principalement d’ordre clinique et une biopsie de la peau est rarement nécessaire. Selon la sévérité de la maladie, un traitement approprié peut être amorcé. Pour les cas de légers à modérés, le traitement de première intention comporte des thérapies topiques, dont les corticostéroïdes, les analogues de la vitamine D3 et des produits combinés. Ces traitements topiques sont efficaces et peuvent être initiés et prescrits en toute sécurité par des médecins de soins primaires. Les patients dont les symptômes sont plus graves et réfractaires pourraient devoir être envoyés en consultation auprès d’un dermatologue pour une évaluation plus approfondie et une thérapie systémique. Conclusion De nombreux patients atteints de psoriasis consultent leur médecin de soins primaires pour une évaluation initiale et pour recevoir un traitement. La reconnaissance du psoriasis, de même que des comorbidités médicales et psychiatriques qui lui sont associées, faciliterait un diagnostic en temps opportun et une prise en charge appropriée au moyen de traitements topiques sûrs et efficaces, et par d’autres interventions médicales et psychologiques au besoin. Il pourrait être nécessaire de demander une consultation en dermatologie pour les cas plus graves et réfractaires aux fins d’une évaluation plus approfondie et, possiblement, d’une thérapie systémique.

Opinion of the Scientific Committee on Consumer Safety (SCCS) - Revision of the opinion on o-Phenylphenol, Sodium o-phenylphenate and Potassium o-phenylphenate (OPP), in cosmetic products.

PubMed

Bernauer, Ulrike

2016-08-01

o-Phenylphenol, Sodium o-phenylphenate, Potassium o-phenylphenate, CAS n. 90-43-7, 132-27-4, 13707-65-8 as preservatives are regulated in Annex V/7 of the Cosmetics Regulation (EC) n. 1223/2009 at a maximum concentration of 0.2% (as phenol). In February 2013, the Commission received a risk assessment submitted by the French Agency ANSM (Agence nationale de sécurité des médicaments et des produits de santé) which rose concerns about the use of o-Phenylphenol as preservatives in cosmetic products. In the context of the ANSM report (Evaluation du risque lié à l'utilisation de l'orthophénylphénol CAS n. 90-43-7 dans les produits cosmétiques) o-Phenylphenol has been identified as likely to be an endocrine disruptor. The report concludes that the maximum authorised concentration (currently of 0.2%) of o-Phenylphenol for use as a preservative should be revised due to low margin of safety. In January 2014, in response to a call for data on o-Phenylphenol by the Commission, Industry submitted a safety dossier in order to defend the current use of o-Phenylphenol, Sodium o-phenylphenate, Potassium o-phenylphenate, CAS n. 90-43-7, 132-27-4, 13707- 65-8 as preservatives in cosmetic formulations at a maximum concentration of 0.2% (as phenol). o-Phenylphenol as preservative with a maximum concentration of 0.2% in leave-on cosmetic products is not safe. Also, in view of further exposures including noncosmetic uses (see Anses, 2014), the maximum concentration of o-Phenylphenol in leave-on cosmetic products should be lowered. However, the proposed maximum use concentration of up to 0.15% by the applicant can be considered safe. The use of o-Phenylphenol as preservative with a maximum concentration of 0.2% in rinse-off cosmetic products is considered safe. Based on the information provided, no conclusions of safe use can be drawn for Sodium o-phenylphenate and Potassium o-phenylphenate. In vitro data indicate an absent or very weak binding affinity of OPP to the oestrogen receptor, in line with limited stimulation of proliferation in oestrogen responsive cells. No information is available on androgenic and anti-androgenic effects of OPP in vitro. Agonistic or antagonistic effects on thyroid hormones were not observed with OPP. There might be a potential of injury to the vision system attributable to OPP. Aggregate exposure to OPP should be considered. Copyright © 2016. Published by Elsevier Inc.

Lignes directrices canadiennes sur l’utilisation sécuritaire et efficace des opioïdes pour la douleur chronique non cancéreuse

PubMed Central

Kahan, Meldon; Mailis-Gagnon, Angela; Wilson, Lynn; Srivastava, Anita

2011-01-01

Résumé Objectif Présenter aux médecins de famille un résumé clinique pratique des lignes directrices canadiennes sur l’utilisation sécuritaire et efficace des opioïdes pour la douleur chronique non cancéreuse, produites par le National Opioid Use Guideline Group. Qualité des données Pour produire les lignes directrices, les chercheurs ont effectué une synthèse critique de la littérature médicale sur l’efficacité et l’innocuité des opioïdes pour la douleur chronique non cancéreuse et ont rédigé une série de recommandations. Un panel de 49 cliniciens experts de toutes les régions du Canada ont passé en revue l’ébauche et ont atteint un consensus sur 24 recommandations. Message principal Il est recommandé de faire un dépistage du risque de dépendance avant de prescrire des opioïdes. On recommande des opioïdes faibles (codéine et tramadol) pour une douleur de légère à modérée qui n’a pas répondu aux traitements de première intention. On peut essayer l’oxycodone, l’hydromorphone et la morphine chez les patients qui n’ont pas eu de soulagement avec des opioïdes plus faibles. Une faible dose initiale et une lente hausse du titrage sont recommandées, ainsi qu’une étroite surveillance du patient qu’on a d’abord renseigné. Les médecins doivent surveiller l’apparition de complications comme l’apnée du sommeil. La dose optimale est celle qui améliore le fonctionnement ou atténue les cotes d’évaluation de la douleur d’au moins 30 %. Pour la grande majorité des patients, la dose optimale sera bien en deçà de l’équivalent de 200 mg de morphine par jour. On recommande le sevrage progressif pour les patients qui n’ont pas répondu à un essai d’opioïdes adéquat. Conclusion Les opioïdes jouent un rôle important dans la prise en charge de la douleur chronique non cancéreuse, mais il faut en prescrire avec prudence pour limiter les dommages potentiels. Les nouvelles lignes directrices canadiennes offrent des conseils dont les médecins avaient grand besoin pour les aider à en arriver à un juste équilibre entre le contrôle optimal de la douleur et la sécurité.

Life satisfaction two-years after stroke onset: the effects of gender, sex occupational status, memory function and quality of life among stroke patients (Newsqol) and their family caregivers (Whoqol-bref) in Luxembourg.

PubMed

Baumann, Michèle; Couffignal, Sophie; Le Bihan, Etienne; Chau, Nearkasen

2012-09-25

Life satisfaction (LS) of cerebrovascular disease survivors and their family caregivers may relate to socioeconomic factors, impaired functions, health-related quality of life (QoL), but their respective influences remain unclear. This study assessed, two years post-stroke onset, the effects of these factors on patients' LS and family caregivers' LS in Luxembourg. All stroke patients admitted to all hospitals in Luxembourg were identified by the 'Inspection Général de la Sécurité Sociale' using the only national system database for care expenditure reimbursement. Their diagnosis was confirmed by medical investigator. The sample included ninety four patients living at home having given consent (mean age 65.5 years) and sixty two main caregivers (mean age 59.3 years). Questionnaires were completed during face-to-face interviews. LS was assessed via European single question (range 1-10), survivors' QoL via Newsqol (11 dimensions), and caregivers' QoL via Whoqol-bref (4 domains) (range 0-100). Data were analysed using multiple regression models. Two years after stroke onset, 44.7% of patients suffered from impaired sensory function, 35.1% from impaired motor function, and 31.9% from impaired memory function. Mean patient' LS was 7.1/10 (SD 1.9). It was higher in women (+12.4) and lower among unemployed socioeconomically active patients (-13.1, vs. retired people). Adjusted for sex, occupation, impaired motor and memory functions, LS positively correlated with scores of Newsqol feelings, sleep, emotion, cognition and pain dimensions (slopes 0.20 to 0.31), but did not correlate with those of caregivers' Whoqol-bref domains. Family caregiver' LS was 7.2 (SD 1.7). It was lower in those with patients suffering from impaired memory function (-12.8) as well as from feelings and emotion issues (slopes 0.22). It was associated with all caregivers' Whoqol-bref domains (physical health, psychological health, environment, and social relationships) (slopes 0.53 to 0.68). Two-year post-cerebrovascular disease patient' LS was associated with gender, occupation, and impaired memory function. It correlated with feelings, sleep, emotion, cognition, and pain issues. Family caregivers of patients with impaired memory function had lower LS. Family caregiver' LS correlated with dimensions of patients' feelings (less independent, yourself, life changed, depressed, useless, less control because of stroke) and emotion (get more emotional, fear of another stroke or to become dependent on others), and with their own QoL. LS, Newsqol, and Whoqol appeared to be appropriate tools. Our findings may be useful for policy makers in relation to family and medical-social issues of stroke home-based rehabilitation.

Study of mass movements from a seismological point of view (1995-2017)

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Suriñach, Emma; Pérez-Guillén, Cristina; Tapia, Mar; Roig, Pere

2017-04-01

Since 1995 our group has been investigating the seismic signals generated by snow avalanches with the aim of detection using the information in the time and frequency domains (Sabot et al., 1995). Once the reproducibility and repetitivity of the avalanche seismic signals were demonstrated, the use of these signals for detecting and/or studying avalanche dynamics gains value (Suriñach et al., 2000). It was in 2003 when the time evolution of the frequency content of the signals generated was first considered, and the additional information obtained led us to introduce the term mass movement and to study their development from this point of view (Biescas et al., 2003). Subsequently, different surface mass movements were seismically studied. In 2005 landslides were included, in 2008 and 2014 rock falls and debris flows, respectively, and in 2016 lahars were incorporated into the study (Suriñach et al., 2005; Vilajosana et al., 2008; Kogelnig et al., 2014; Vázquez et al., 2016). Since 2008, the infrasound wave field generated by snow avalanches and by debris flows have been compared with the seismic wave field recorded by the appropriate sensors. Although the term mass movement is a global one, particularities in the seismic signals of each event can be observed. Additionally, terrain, geographical and instrumental conditions determine the characteristics of the seismic signals. Different results of the studies carried out to date are presented, including the limitations due to the transmission of the seismic wave field across imperfect media. References Biescas, B., Dufour, F., Furdada, G., Khazaradze, G. Suriñach, E. (2003). Frequency content evolution of snow avalanche seismic signals. Surveys in Geophysics, 24, 447-464. Kogelnig; A., Hübl, J. Suriñach, E., Vilajosana, I. Mc. Ardell,W. (2014). Infrasound produced by debris flow: propagation and frequency content evolution. Natural Hazards, 70, 1713-1733. Sabot, F., Martínez, P., Suriñach, E., Olivera, C., Gavaldà , J. (1995). Les apports de la recherche scientifique á la sécurité neige, glace et avalanches. Editions ANENA-CEMAGREF, 19-24. Suriñach, E., Sabot, F., Furdada, G., Vilaplana, J. M. (2000). Study of seismic signals of artificially released snow avalanches for monitoring purposes. Phys. and Chem. of the Earth (B), 25, 9, 721-727. Suriñach, E., Vilajosana, I., Khazaradze, G., Biescas, B., Furdada, G., Vilaplana, J.M. (2005). Seismic detection and characterization of landsides and other mass movements. NHESS, 5, 1-8. Vilajosana, I., Suriñach, E., Abellán, A., Khazaradze, G., García, D., Llosa, J. (2008). Rockfall induced seismic signals: case study in Montserrat, Catalunya. NHESS, 8, 805-812. Vázquez, R., Suriñach, E., Capra, L., Arámbula-Mendoza, R., Reyes-Dávila, G. (2016). Seismic characterization of lahars at Volcán de Colima, México. Bull. of Volcanol. 78: 8.

A geoethical approach in higher education: the project RUSSADE in cooperation with Sahelian Universities

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Semita, Carlo; Ferrero, Elena; Calvo, Angela; Trucchi, Gabriella

2014-05-01

Sahel has been plagued by a continuous process of environment degradation since the droughts of the 70s and 80s. The desertification process has a significant impact also on the natural and artificial water bodies, on the rivers flow and the river ecosystems, damaging human activities. Environmental damage exacerbates inequality by exerting a negative impact on the population, in the meantime, the inequalities of human development amplify also environmental damage. The project "RUSSADE" (Réseau des Universités Sahéliennes pour la Sécurité Alimentaire et la Durabilité Environnement), included in the EuropeAid-ACP-EU Cooperation Programme in higher education (EDULINK II), has the specific objective to enhance higher education systems through the implementation of an interdisciplinary Master. The courses are designed with a geoethical approach in order to integrate Earth and Life Sciences to give the Sahelian students technical, scientific and methodological bases and to develop the skills of managing natural resources and to improve agriculture and food security. The systemic and multidisciplinary approach will involve several fields of knowledge. The programs of the different areas are linked to each other and Italian and Sahelian teachers cooperate together both in the courses planning and in the teaching activities. The partners, three African Higher Education Institutions (HEIs) of Niger (CRESA - Abdou Moumouni University), Burkina Faso (LERNSE - Polytechnic University of Bobo-Dioulasso) and Chad (University Institute of Sciences and Techniques of Abeché), will develop an education project with the main objective to use scientific knowledge to fight hunger and poverty and to promote environmental protection in a sustainable development perspective. The quality of higher education in the management of natural resources in agriculture will improve living conditions of Sahelian people. The Master, planned with innovative connections, includes a field training and a common introductory part. Three curricula follow (environmental protection, animal and vegetal productions) with the aim of giving students new opportunities in key work sectors of their countries. Innovative teaching strategies will be prepared and proposed in order to introduce items related to the Earth Sciences, like transformation and degradation of the physical environment, soil management, water resources supply and protection, solid wastes and pollutants handling and processing. These items are also strictly connected to other key themes: agro-livestock production (preservation of local animal and vegetal biodiversity), modernization of agriculture, use of technologies for storage and processing of animal and vegetal food products, implementation of systems using solar energy (solar cookers and photovoltaic systems). An active network between the four involved universities is provided to ensure mutual exchange of expertise and to establish theoretical, practical and experimental knowledge with special focus on local and regional issues. As a result, the Project will improve geoeducation activities to spread new models and sustainable methods, but also to inform population and to influence decision makers for risk reduction programs and a socially compatible use of natural resources.

Protecting Pregnant Workers while Fighting Sexism: Work-Pregnancy Balance and Pregnant Nurses' Resistance in Québec Hospitals: Protéger les travailleuses enceintes en luttant contre le sexisme: équilibre travail-grossesse et résistance d'infirmières enceintes dans des hôpitaux québécois.

PubMed

Gravel, Anne Renée; Riel, Jessica; Messing, Karen

2017-11-01

Women's workplaces should guarantee healthy pregnancies while supporting pregnant women as workers. In Québec (Canada), a pregnant worker exposed to a "danger" for herself or her fetus may ask her employer to be reassigned to other work appropriate to her skills. This approach differs from other regulatory contexts in North America in that protection of fetal and maternal health is embedded in the health and safety legislation. The advantage is that the pregnant worker is guaranteed access to her full salary, but some may question whether specific provisions for pregnant women single out such women and produce risks for their careers or, conversely, pregnancy should receive even more special consideration. These questions are discussed using the results of a qualitative analysis of interviews with pregnant nurses, their supervisors, and their union representatives in ten hospitals in Québec. We think that the management of pregnancy under this legislation generally protects health, but that, in the absence of true employer commitment to the health of all workers, undue burdens may be placed upon other members of the work team. Résumé Les lieux de travail des femmes devraient garantir des grossesses saines tout en soutenant les femmes enceintes en tant que travailleurs. Au Québec (Canada), une travailleuse enceinte exposée à un danger pour elle-même ou son fœtus peut demander à son employeur d'être réaffectée à d'autres tãches sans danger et adaptéches à ses compétences. Cette approche diffère des autres contextes réglementaires en Amérique du Nord en ce sens que la protection de la santé foetale et maternelle est intégrée dans la législation sur la santé et la sécurité. Certains peuvent se demander si des dispositions spécifiques pour les femmes enceintes singularisent ces travailleuses et contribuent à la précarisation de leur emploi. Ou, à l'inverse, si la grossesse devrait recevoir une considération encore plus spéciale. Ces questions sont discutées à la lumière du récit d infirmières enceintes, de gestionnaires et de représentants syndicaux responsables des dossiers de conciliation travail-grossesse dans dix hôpitaux du Québec. Nous constatons que la gestion de la grossesse en vertu de cette législation est généralement protectrice de la santé, mais qu'en l'absence d'un véritable engagement de l'employeur envers la santé de tous les travailleurs, des charges excessives peuvent être imposées aux autres membres de l'équipe de travail.

Legitimizing Security in the Ivory Tower: Canadian University Corporate Security Services' Public Quest for Legitimacy.

PubMed

Wilkinson, Blair

2016-05-01

This article examines how university corporate security (UCS) services engage in legitimation work in their attempts to make their university communities (i.e., faculty, staff, students) and political masters (i.e., university administrators, boards of governors, senators) believe that they are honest, trustworthy, and caring and have authority that should be deferred to. This is accomplished through the analysis of interview and observational data collected as part of a research project exploring UCS services at five Canadian universities and an examination of how UCS services at 14 Canadian universities communicate using the social media service Twitter. These UCS services were found to primarily use Twitter for the purposes of soliciting or requesting information and for networking. In communicating through Twitter, UCS services engage in public legitimation work in which they make claims about and attempt to demonstrate their expertise, authority, and accountability. This article argues that both UCS services' particular legitimacy problem (i.e., their possession of both private and public attributes) and the interactive nature of public legitimation work create tensions that may serve to disrupt UCS services' ability to attain legitimacy. Cet article examine la manière dont les services de sécurité d'entreprise à l'université (SEU) s'engagent à légitimer leurs tentatives de persuader leurs communautés universitaires (c'est-à-dire le corps professoral, le personnel et les étudiants) ainsi que la haute administration (c'est-à-dire les administrateurs de l'université, le conseil des gouverneurs et les sénateurs) qu'ils sont honnêtes, attentifs, dignes de confiance, et qu'ils possèdent un niveau d'autorité auquel quiconque devrait se référer. Ceci sera accompli en analysant un corpus d'entrevues et d'observations dans le cadre d'un projet de recherche examinant les services de type SEU dans cinq universités canadiennes, ainsi qu'une étude sur la manière dont les services de SEU dans quatorze universités canadiennes gèrent leurs communications sur le réseau de médias sociaux Twitter. Il a été établi que ces services de SEU utilisent principalement Twitter pour la sollicitation ou la demande d'informations, et pour le réseautage. En communiquant par Twitter, les services de SEU s'engagent dans un processus de légitimation par lequel ils revendiquent et tentent de démontrer leur expertise, autorité, transparence et responsabilité. Cet article propose l'argument suivant: la question de la légitimité particulière des services de SEU (c'est-à-dire leur possession d'attributs à la fois privés et publics) combinée avec la nature interactive du processus de légitimation publique crée des tensions qui peuvent en fin de compte perturber la capacité des services de SEU à atteindre réellement cette légitimité. © 2016 Canadian Sociological Association/La Société canadienne de sociologie.

Les bons conseils de la naissance à la maternelle

PubMed Central

Rourke, Leslie; Leduc, Denis; Constantin, Evelyn; Carsley, Sarah; Rourke, James; Li, Patricia

2013-01-01

Résumé Objectif Donner un aperçu de la version 2011 du Relevé postnatal Rourke (RPR), qui comporte aussi des nouveautés dans son site web et de nouvelles initiatives connexes et qui intègre les données des ouvrages scientifiques récents sur les soins de santé préventifs à l’intention des enfants de 0 à 5 ans. Qualité des données À l’instar des versions antérieures du RPR, la nouvelle édition présente des recommandations identifiées comme se fondant sur des preuves suffisantes, acceptables ou consensuelles, selon les classifications adoptées par le Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs en 2011. Message principal De nouveaux renseignements et des recommandations sont présentés concernant la surveillance de la croissance, la nutrition et la vaccination contre la varicelle, les pneumocoques, les méningocoques et le rotavirus. Il y a maintenant de bonnes données probantes en faveur de l’adaptation canadienne des courbes de croissance de l’Organisation mondiale de la Santé, du dépistage universel des problèmes d’audition chez le nouveau-né et du recours à des stratégies de réduction de la douleur liée à la vaccination. On a mis à jour les conseils anticipatoires concernant la sécurité durant le sommeil, la supervision de la santé des enfants en foyer d’accueil, le trouble du spectre de l’alcoolisation fœtale, les facteurs de risque nécessitant le dépistage du plomb et de l’anémie, les soins dentaires et la santé buccale. Parmi les nouvelles rubriques dans le site web du RPR, on peut mentionner une section présentant des ressources pour les parents, des modifications à l’intention de populations particulières, comme les personnes vivant au Nunavut, une version du RPR qui met en évidence en un coup d’œil les modifications à la version de 2009 et une expansion de la fonction d’exploration du RPR accompagnée des hyperliens connexes menant aux renseignements pertinents. On peut aussi avoir accès au RPR sous forme d’une page par visite. Le Collège des médecins de famille du Canada et la Société canadienne de pédiatrie ont donné leur aval au RPR de 2011. Les versions nationale et ontarienne sont disponibles en français et en anglais. Conclusion Le RPR de 2011 est un outil pratique, mis à jour, fondé sur des données probantes de transposition du savoir concernant les soins de santé préventifs aux enfants de la naissance à l’âge de 5 ans. Il propose des ressources exhaustives dans le web à l’intention des professionnels de la santé, des étudiants, des résidents et des parents.

Life satisfaction of two-year post-stroke survivors: effects of socio-economic factors, motor impairment, Newcastle stroke-specific quality of life measure and World Health Organization quality of life: bref of informal caregivers in Luxembourg and a rural area in Portugal.

PubMed

Baumann, Michèle; Lurbe, Kàtia; Leandro, Maria-Engracia; Chau, Nearkasen

2012-01-01

Life satisfaction of stroke survivors is known to be associated with socio-economic factors and the survivor's and his/her caregiver's quality of life, but their respective influence remains to be fully elucidated. To analyse the stroke survivors' life satisfaction 2 years after the event and its relationships with quality of life, socio-economic and stroke-related characteristics, and with informal caregivers' life satisfaction and quality of life . Over 18 months, all stroke patients from Luxembourg and north-eastern Portugal who lived at home were identified from the Inspection Générale de la Sécurité Sociale and hospital records, respectively. The clinical diagnosis of cerebrovascular disease was confirmed. We excluded all patients who declared that stroke did not result in neurological impairments at the time of stroke from the statistical analysis. The samples comprised 79 patients in Luxembourg and 48 in Portugal. Patients and the people they identified as their main caregivers were interviewed using validated questionnaires measuring life satisfaction, i.e. the Newcastle Stroke-Specific Quality of Life (Newsqol - 11 subscales), which identifies the areas affected by stroke among patients, and the World Health Organization Quality of Life - bref (Whoqol-bref - 4 subscales) of informal caregivers. Survivors without neurological impairment at the time of stroke were excluded. Data were analysed via multiple-regression models. Life satisfaction was higher among women and lower among subjects with impaired motor functions. It was lower among Portuguese respondents with low-level education (<12th grade) and higher among those at work (37.6/100). In Luxembourg, retired people had more life satisfaction than did working people (-7.9/100). Controlling for socio-economic factors, life satisfaction was associated with feelings- Newsqol (slope 0.25) among Luxembourg residents, and with feelings-, mobility- and self-care-Newsqol (slopes 0.24, 0.27 and 0.33, respectively) among Portuguese respondents. Life satisfaction of patients was strongly related to that of family caregivers among the Portuguese respondents (slope 0.66) but the relationship was moderate in Luxembourg (slope 0.28). The survivors' life satisfaction was not correlated with any Whoqol-bref domain in the Luxembourg group, but was correlated with the Whoqol-bref psychological, social relationships and environment domains among the Portuguese respondents (slopes 0.55, 0.59 and 0.51, respectively). The life satisfaction scale and the Newsqol stroke instrument, which identify areas of quality of life affected by stroke, are reliable patient-centred markers of intervention outcome. They can be used within the framework of medical follow-up (such as telephone assistance, clinical practice and prevention). Depending on the stroke survivor's and the family caregiver's habitual lifestyle and material circumstances, enhancement of a caregiver's quality of life can help maintain the patient's life satisfaction, particularly in a rural setting. Copyright © 2012 S. Karger AG, Basel.

Photovaporisation prostatique au laser chez les patients à haut risque hémorragique

PubMed Central

Bouabdallah, Zakaria; Kharbouchi, Amine; Colau, Alexandre; Cariou, Gerard

2013-01-01

Introduction Les patients sous traitement anticoagulant sont à risque élevé de saignement lors de la résection transurétrale de la prostate ou de l'adénomectomie par taille vésicale et ils se voient souvent récuser pour la chirurgie de l'hyperplasie bénigne de la prostate symptomatique. En Utilisant la photovaporisation de la prostate, les patients à haut risque peuvent subir en toute sécurité la chirurgie. Nous avons évalué l'innocuité et l'efficacité de la photovaporisation de la prostate (PVP) chez les patients sous anticoagulants en cours avec les dérivés de la coumarine, l'aspirine ou le clopidogrel, se plaignant de symptômes d'hypertrophie bénigne de la prostate. Méthodes Entre janvier 2009 et mai 2010, 47 hommes sous anticoagulation systémique ont subi une photovaporisation de la prostate. Les données ont été recueillies sur les caractéristiques démographiques, les comorbidités, les complications, la natrémie, l'hémoglobine, le débit urinaire maximal, le résidu post-mictionnel, l'IPSS et les complications. Résultats L'âge moyen était de 78 ans, le volume prostatique moyen était de 44g et le PSA était de 3.4ng/ml. Parmi les 10 patients (21.2%) étaient sous AVK, 27 (57.4%) étaient sous aspirine, 2 (4.2%) étaient sous clopidogrel, un sous fondaparinux et 6 (12.7%) étaient sous 2 anticoagulants ou plus. Le score ASA moyen était de 3. La durée moyenne de fonctionnement de l'appareil était de 38 minutes, l'énergie moyenne utilisée était de 200kJ. La durée moyenne d'hospitalisation était de 2 jours. Les complications survenant dans les 30 jours comprenaient une infection urinaire chez 5 patients (10.6%), une dysurie chez 4 patients et une hémorragie retardée chez 4 autres (8.5%). Un seul de ces patients a nécessité une transfusion sanguine et aucun patient n'a nécessité une réintervention. En 3 mois de suivi un seul patient a nécessité une incision du col vésical pour sclérose du col. Aucune incontinence ou sténose urétrale n'a été rapportée. Des améliorations significatives ont été notées dans l'IPSS, le débit urinaire maximal et le résidu post-mictionnel. Conclusion La PVP est caractérisé par d'excellentes propriétés hémostatiques et taux très faible de complications peropératoires même chez les patients sous 2 ou plusieurs agents anticoagulants. Sur la base de nos résultats péri-opératoires, nous recommandons la PVP comme traitement chirurgical de première intention chez les patients à haut risque de hémorragique souffrant de symptômes d'hypertrophie bénigne de la prostate. PMID:24570773

Parallel assessment of the effects of bisphenol A and several of its analogs on the adult human testis.

PubMed

Desdoits-Lethimonier, C; Lesné, L; Gaudriault, P; Zalko, D; Antignac, J P; Deceuninck, Y; Platel, C; Dejucq-Rainsford, N; Mazaud-Guittot, S; Jégou, B

2017-07-01

Are bisphenol A (BPA) and BPA analogs (BPA-A) safe for male human reproductive function? The endocrine function of human testes explants [assessed by measuring testosterone and insulin-like factor 3 (INSL3)] was impacted by exposure of the human adult testis explants to BPA/BPA-A. The few epidemiologic studies performed suggest that bisphenols have potential endocrine disruptive properties, but they did not identify clear and direct patterns of endocrine disruption. Adult human testis explants in culture were exposed to BPA and the analogs bisphenol F (BPF), bisphenol S (BPS), bisphenol E (BPE), bisphenol B (BPB) and bisphenol A diglycidyl ether (BADGE) at 10-9-10-5 M for 24 or 48 h. Human adult testes were obtained from prostate cancer patients who had no hormone therapy, or from multiorgan donors. After ex vivo exposure to the investigated bisphenols, the measured outcomes were related to histopathology (gross morphology and germ cell viability determined by anti-caspase three immunohistochemistry), and the levels of testosterone, INSL3 and inhibin B were measured using immunoassays. The levels of mRNA encoding key enzymes of bisphenol biotransformation were investigated by quantitative PCR: UGT2B15 UDP (glucuronosyltransferase two family, polypeptide B15), GUSB (glucuronidase beta), SULT1A1 and 3 (sulfotransferase family 1 A member 1 and 3) and STS (steroid sulfatase). A significant dose-dependent inhibition was found between testosterone levels measured in the culture medium and concentrations of BPA (P = 0.00778 at 24 h and P = 0.0291 at 48 h), BPE (P = 0.039) and BPF (P = 0.00663). The observed BPA and BPA-A-induced inhibition of testosterone production varied according to duration of exposure and BPA/BPA-A concentrations. BPA (10-9 M; P < 0.05), BPB (10-9 M; P < 0.05), BPS (10-9 and 10-8 M; P < 0.05) and BADGE (10-5 M; P < 0.05) increased Leydig cell INSL3 production. By contrast, BPE dose dependently inhibited INSL3 (P = 0.0372). Conversely, Sertoli cell function (inhibin B) and germ cell viability were not significantly affected by either bisphenols. N/A. Environmental compounds cannot be deliberately administered to men, justifying the use of an ex vivo approach. A relatively low number of testes samples were available for analysis (n = 3, except for testosterone secretion with n = 5). The active concentrations of BPA and BPA-A used in the study were higher than those found in human biological fluids. Under our experimental conditions, direct exposure to BPA or BPA-A can result in endocrine disturbance in the adult human testis. This study was funded by Inserm (Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale), EHESP-School of Public Health, University of Rennes1, by grants from the Agence Nationale de la Recherche (ANR; grant#ANR-13-CESA-0012-03 NEWPLAST) and Agence Nationale de Sécurité Sanitaire de l'Alimentation, de l'Environnement et du Travail (ANSES; grant#EST-2010/2/046 (BPATESTIS)). All authors declare they have no current or potential competing financial interests. © The Author 2017. Published by Oxford University Press on behalf of the European Society of Human Reproduction and Embryology. All rights reserved. For Permissions, please e-mail: journals.permissions@oup.com

Noble internal transport barriers and radial subdiffusion of toroidal magnetic lines

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Misguich, J. H.; Reuss, J.-D.; Constantinescu, D.; Steinbrecher, G.; Vlad, M.; Spineanu, F.; Weyssow, B.; Balescu, R.

2003-11-01

Internal transport barriers (ITB's) observed in tokamaks are described by a purely magnetic approach. Magnetic line motion in toroidal geometry with broken magnetic surfaces is studied from a previously derived Hamiltonian map in situation of incomplete chaos. This appears to reproduce in a realistic way the main features of a tokamak, for a given safety factor profile and in terms of a single parameter L representing the amplitude of the magnetic perturbation. New results are given concerning the Shafranov shift as function of L. The phase space (psi ,θ ) of the "tokamap" describes the poloidal section of the line trajectories, where psi is the toroidal flux labelling the surfaces. For small values of L, closed magnetic surfaces exist (KAM tori) and island chains begin to appear on rational surfaces for higher values of L, with chaotic zones around hyperbolic points, as expected. Island remnants persist in the chaotic domain for all relevant values of L at the main rational q-values. Single trajectories of magnetic line motion indicate the persistence of a central protected plasma core, surrounded by a chaotic shell enclosed in a double-sided transport barrier: the latter is identified as being composed of two Cantori located on two successive “most-noble” numbers values of the perturbed safety factor, and forming an internal transport barrier (ITB). Magnetic lines which succeed to escape across this barrier begin to wander in a wide chaotic sea extending up to a very robust barrier (as long as Lprecsim 1) which is identified mathematically as a robust KAM surface at the plasma edge. In this case the motion is shown to be intermittent, with long stages of pseudo-trapping in the chaotic shell, or of sticking around island remnants, as expected for a continuous time random walk. For values of Lsucceq 1, above the escape threshold, most magnetic lines succeed to escape out of the external barrier which has become a permeable Cantorus. Statistical analysis of a large number of trajectories, representing the evolution of a bunch of magnetic lines, indicate that the flux variable psi asymptotically grows in a diffusive manner as (L2t) with a L2 scaling as expected, but that the average radial position rm(t) asymptotically grows as (L2t)^{1/4} while the mean square displacement around this average radius asymptotically grows in a subdiffusive manner as (L2t)^{1/2}. This result shows the slower dispersion in the present incomplete chaotic regime, which is different from the usual quasilinear diffusion in completely chaotic situations. For physical times t_{\\varphi } of the order of the escape time defined by xm(t_{\\varphi })sim 1, the motion appears to be superdiffusive, however, but less dangerous than the generally admitted quasi-linear diffusion. The orders of magnitude of the relevant times in Tore Supra are finally discussed. Barrières internes de transport " nobles " et sous-diffusion radiale des lignes magnétiques toroïdales Les barrières internes de transport observées dans les tokamaks sont décrites ici dans une approche purement magnétique. Le mouvement des lignes magnétiques en géométrie toroïdale avec brisure des surfaces magnétiques est étudié à partir d'une application hamiltonienne "tokamap" développée précédemment en situation de chaos incomplet, et dans laquelle le "temps" est représenté par la coordonnée toroïdale. Cette application reproduit de façon réaliste les principales caractéristiques d'un tokamak, pour un profil donné du facteur de sécurité q, et en terme d'un seul paramètre L représentant l'amplitude de la perturbation magnétique. On obtient des résultats nouveaux concernant le déplacement de Shafranov en fonction de L. L'espace des phases (psi,θ) du "tokamap" décrit la section poloïdale des trajectoires des lignes, où psisim r^2 est le flux toroïdal caractérisant les surfaces magnétiques (proportionnel au carré du rayon r de cette surface). Pour de faibles valeurs de L, des surfaces magnétiques fermées existent (tores de KAM) et des chaînes d'îlots commencent à apparaître sur les surfaces rationnelles pour des valeurs de L supérieures, avec, comme attendu, des zones chaotiques autour des points hyperboliques. Des résidus d'îlots magnétiques persistent dans le domaine chaotique pour toutes les valeurs de L, sur les surfaces caractérisées par les principales valeurs rationnelles de q. Des trajectoires individuelles de ligne magnétique indiquent la persistance d'un cœur protégé au sein du plasma, entouré d'une couche chaotique, incluse dans une double barrière de transport : celle-ci est composée de deux Cantori situés sur deux valeurs successives du facteur de sécurité perturbé que l'on a pu identifier comme étant les nombres "les plus nobles", formant ainsi une barrière de transport interne. Les lignes magnétiques qui réussissent à s'échapper à travers cette barrière commencent à voyager dans une vaste mer chaotique qui s'étend jusqu'à une barrière très robuste (tant que Lprecsim 1) qui a été identifiée mathématiquement comme étant une surface KAM robuste au bord du plasma. Dans ce cas le mouvement observé est intermittent, avec de longues périodes de pseudo-piégeage dans la couche chaotique, ou du collage (sticking) autour des îlots résiduels, comme attendu pour une marche aléatoire en temps continu. Pour des valeurs de Lsucceq 1, au-dessus du seuil d'échappement, la plupart des lignes magnétiques parviennent à s'échapper à travers la barrière externe qui est devenue un Cantorus perméable. L'analyse statistique d'un grand nombre de trajectoires, représentant l'évolution d'un faisceau de lignes magnétiques, indique qu'en moyenne la variable de flux psi croît asymptotiquement de manière diffusive (comme L^2t) avec une loi d'échelle en L^2 comme attendu, mais avec une position radiale moyenne r_m(t) croissant asymptotiquement comme (L^2t)^{1/4}, tandis que le déplacement quadratique moyen autour de ce rayon moyen croît asymptotiquement de manière sous-diffusive comme (L^2t)^{1/2}. Ce résultat indique une dispersion plus lente dans le cas étudié d'un régime de chaos incomplet, qui est différente de la diffusion quasi-linéaire en situation de chaos complet. Pour des temps physiques t_{\\varphi} de l'ordre du temps d'échappement, défini par r_m(t_{\\varphi}) sim 1, le mouvement apparaît comme super-diffusif, mais cependant moins " dangereux " que la diffusion quasi-linéaire généralement admise. On discute finalement les ordres de grandeur des temps caractéristiques dans le tokamak TORE SUPRA.

Lignes directrices canadiennes sur l’utilisation sécuritaire et efficace des opioïdes pour la douleur chronique non cancéreuse

PubMed Central

Kahan, Meldon; Wilson, Lynn; Mailis-Gagnon, Angela; Srivastava, Anita

2011-01-01

Résumé Objectif Présenter aux médecins de famille un résumé clinique pratique sur la prescription d’opioïdes à des populations particulières en se fondant sur les recommandations faites dans les lignes directrices canadiennes sur l’utilisation sécuritaire et efficace des opioïdes pour la douleur chronique non cancéreuse. Qualité des données Pour produire les lignes directrices, les chercheurs ont effectué une synthèse critique de la littérature médicale en insistant plus précisément sur les études de l’efficacité et de la sécurité des opioïdes dans des populations particulières. Message principal Les médecins de famille peuvent atténuer les risques de surdose, de sédation, d’usage abusif et de dépendance grâce à des stratégies adaptées à l’âge et à l’état de santé des patients. Dans le cas de patients à risque de dépendance, on devrait réserver les opioïdes aux douleurs nociceptives ou neuropathiques bien définies qui n’ont pas répondu aux traitements de première intention. Il faut procéder lentement au titrage des opioïdes, avec des dispensations fréquentes et une étroite surveillance pour dépister tout signe d’usage abusif. Une dépendance aux opioïdes suspectée est prise en charge au moyen d’une thérapie structurée aux opioïdes, d’un traitement à la méthadone ou à la buprénorphine ou encore d’un traitement fondé sur l’abstinence. Les patients souffrant de troubles de l’humeur ou d’anxiété ont tendance à avoir une réponse analgésique atténuée aux opioïdes, sont à risque plus élevé d’usage abusif et prennent souvent des sédatifs qui interagissent défavorablement avec les opioïdes. Il faut prendre des précautions semblables à celles utilisées avec d’autres patients à risque élevé. Il faut faire un sevrage progressif si la douleur du patient demeure sévère même avec un essai adéquat de thérapie aux opioïdes. Chez les personnes âgées, la sédation, les chutes et la surdose peuvent être minimisées en utilisant des doses initiales faibles, un titrage plus lent, un sevrage des benzodiazépines et une bonne éducation des patients. Dans le cas des femmes enceintes qui prennent des opioïdes chaque jour, il faut faire un sevrage progressif et cesser complètement. Si ce n’est pas possible, il faut administrer la dose efficace la plus faible. Les femmes enceintes qui ont une dépendance aux opioïdes devraient recevoir un traitement à la méthadone. Les adolescents sont à risque élevé de surdose d’opioïdes, d’usage abusif et de dépendance. Les patients qui ont des adolescents qui vivent à la maison devraient entreposer leurs opioïdes dans un lieu sûr. Les adolescents ont rarement besoin d’une thérapie à long terme aux opioïdes. Conclusion Les médecins de famille doivent tenir compte de l’âge, de la condition psychiatrique, du degré de risque de dépendance du patient et d’autres facteurs quand ils prescrivent des opioïdes pour la douleur chronique.

Aptitude visuelle à la conduite automobile: exemple des candidats au permis de conduire à Libreville

PubMed Central

Souhail, Hassane; Assoumou, Prudence; Birinda, Hilda; Mengome, Emmanuel Mve

2015-01-01

L'objectif était d’évaluer l'aptitude visuelle à la conduite automobile des candidats au permis de conduire à Libreville. Il s'agissait d'une étude transversale, descriptive et analytique, qui s'est déroulée à Libreville pendant la période du 4 avril 2012 au 14 juillet 2012 (soit 4 mois et 10 jours). La population d’étude concernait les candidats soumis aux épreuves d'obtention du permis de conduire. Nous avons inclus dans notre travail, les candidats, ayant donné leur consentement par écrit et exclus ceux refusant d'adhérer à l'enquête. Les variables étudiées concernaient l’âge, le sexe, la population d’étude, l'activité professionnelle, l'acuité visuelle de loin et de près, la vision des couleurs, la catégorie du permis de conduire, et l'aptitude visuelle à la conduite automobile. La saisie et l'analyse des données ont été collectées au moyen d'une fiche d'enquête standardisée; après vérification et validation, elles ont été saisies sur le logiciel Excel Windows et analysées sur le logiciel Epi Info version 3.5.1. L’âge moyen des 406 candidats était de 29 ans ± 6,65 ans avec des extrêmes allant de 17 ans à 52 ans. Les hommes représentaient 283 (69,7%) et les femmes 123 (30,3%), soit un ratio de 2,3. Les fonctionnaires étaient retrouvés dans 39,4 % des cas, suivi des élèves-étudiants dans 33,5%. Dans notre population d’étude, 71 sur 406 candidats avaient une baisse de l'acuité visuelle de loin, soit 17,5%. Dans notre série, nous avons retrouvés 34 candidats âgés de 40 ans et plus, et seulement 14 candidats (41,2%) avaient une baisse de l'acuité visuelle de près. La quasi-totalité des patients avaient une vision de couleurs normale (99,5%), cependant 2 candidats avaient une vision de couleurs anormale, soit une prévalence de 0,5%. Dans notre échantillon, 403 (99,3%) sollicitaient un permis de conduire de catégorie léger (perms A, A1, B, F) et 3 (0,7%) sollicitaient un permis de conduire de type lourd ( C,D,E). Les candidats pour la catégorie de permis légers étaient inaptes dans 10 cas soit 2,5% de la population d’étude. Toutefois, tous les candidats à la catégorie de permis lourd étaient aptes à la conduite automobile. Nos résultats montraient que 2,5% des candidats étaient inaptes à la conduite automobile et que l'examen ophtalmologique n'avait pas été réalisé pour la quasi- totalité des candidats dans le cadre de l'obtention du permis de conduire. Rappelons toutefois que, l’évaluation de l'aptitude visuelle du futur conducteur constitue un acte de prévention de sécurité routière et qu'il revient donc à l'ophtalmologiste de délivrer le certificat d'aptitude visuelle à la conduite, pour s'assurer que le candidat au permis de conduire ne présente pas d'affection visuelle incompatible avec la conduite automobile. PMID:26889328

Le don après un décès d'origine cardiocirculatoire au Canada

PubMed Central

Shemie, Sam D.; Baker, Andrew J.; Knoll, Greg; Wall, William; Rocker, Graeme; Howes, Daniel; Davidson, Janet; Pagliarello, Joe; Chambers-Evans, Jane; Cockfield, Sandra; Farrell, Catherine; Glannon, Walter; Gourlay, William; Grant, David; Langevin, Stéphan; Wheelock, Brian; Young, Kimberly; Dossetor, John

2006-01-01

Résumé Ces recommandations sont le fruit d'un processus multidisciplinaire national ayant duré un an et visant à déterminer si et comment l'on pourrait procéder au don d'organes après un décès d'origine cardiocirculatoire («don après le décès cardiocirculatoire», ou DDC) au Canada. Le forum national organisé en février 2005 a permis aux participants de discuter et d'élaborer des recommandations sur les principes, interventions et pratiques se rapportant au DDC. Les aspects éthiques et juridiques ont été abordés dans les discussions. À la fin du Forum, la majorité des participants ont été favorables à l'implantation de programmes de DDC au Canada. Les participants du Forum ont également convenu qu'il fallait formuler et prôner des valeurs fondamentales pour orienter l'élaboration de programmes et de protocoles basés sur le cadre médical, éthique et juridique établi lors de cette réunion. Même si la possibilité d'un don d'organes et de tissus doit faire partie intégrante des soins de fin de vie, il faut insister sur le fait que le devoir de diligence envers les patients mourants et leurs familles doit demeurer la priorité des équipes soignantes. La complexité et les répercussions profondes du décès sont reconnues et doivent être respectées, de même que les différences personnelles, ethnoculturelles et religieuses face à la mort et au don d'organes. Les décisions d'arrêter le traitement de maintien des fonctions vitales, la prise en charge des derniers moments de la vie et le diagnostic de décès selon des critères cardiocirculatoires doivent être distincts et indépendants des processus de don et transplantation. Ce rapport contient des recommandations destinées aux gestionnaires de program, aux autorités sanitaires régionales et aux instances appelés à élaborer les protocoles de DDC. Les programmes doivent être conçus en fonction des éléments suivants : direction et planification locales, éducation et engagement des intervenants, mécanismes d'assurance de la sécurité et de la qualité et information du public. Il est recommandé de commencer par un program de DDC contrôlé à l'unité de soins intensifs où, après une décision par consentement mutuel de cesser le traitement de maintien des fonctions vitales, la mort est attendue, mais n'est pas survenue, ce qui rend possible des discussions non précipitées sur le consentement. Un don non contrôlé, en cas de décès après un arrêt cardiaque non prévu, doit être envisagé seulement une fois que le program de DDC contrôlé a été établi. Bien qu'il soit recommandé de restreindre le programme initial au don de reins, le don d'autres organes peut aussi être envisagé selon l'expertise régionale en matière de transplantation. Les répercussions d'un DDC, y compris les interventions pratiquées avant et après le décès, sur la famille du donneur, la disponibilité des organes, la fonction du greffon et la survie du receveur doivent être documentées de façon méthodique et examinées.

Prise en charge des troubles de consommation d’opioïdes en première ligne

PubMed Central

Srivastava, Anita; Kahan, Meldon; Nader, Maya

2017-01-01

Résumé Objectif Conseiller les médecins quant aux options thérapeutiques à recommander à des populations précises de patients : approche axée sur l’abstinence, traitement d’entretien par la buprénorphine-naloxone ou traitement d’entretien par la méthadone. Sources d’information Une recherche sur PubMed a été effectuée, et on a relevé dans les publications les données sur l’efficacité, l’innocuité et le profil d’effets indésirables de l’approche axée sur l’abstinence, du traitement par la buprénorphine-naloxone et du traitement par la méthadone. Les études d’observation et interventionnelles ont été incluses. Message principal La méthadone et la buprénorphine-naloxone sont substantiellement plus efficaces que l’approche axée sur l’abstinence. La méthadone présente un taux de rétention plus élevé que la buprénorphine-naloxone, alors que la buprénorphine-naloxone présente un risque plus faible de surdose. Les médecins devraient recommander le traitement par la méthadone ou la buprénorphine-naloxone plutôt que l’approche axée sur l’abstinence, et ce, à tous les groupes de patients (données de niveau I). La méthadone est préférable à la buprénorphine-naloxone chez les patients qui présentent un risque élevé d’abandon, comme les usagers d’opioïdes par injection (données de niveau I). Les jeunes et les femmes enceintes qui font usage d’opioïdes par injection devraient aussi recevoir la méthadone d’abord (données de niveau III). Si la buprénorphine-naloxone est prescrite en premier, il faut faire passer rapidement le patient à la méthadone si les symptômes de sevrage, les fortes envies ou la consommation d’opioïdes persistent malgré une dose optimale de buprénorphine-naloxone (données de niveau II). La buprénorphine-naloxone est recommandée chez les usagers d’opioïdes sur ordonnance par voie orale socialement stables, surtout s’ils ont un emploi ou si leurs obligations familiales les empêchent de se rendre à la pharmacie tous les jours, s’ils ont une affection médicale ou psychiatrique exigeant des soins réguliers de première ligne (données de niveau IV), ou encore si leur emploi exige une fonction cognitive ou un rendement psychomoteur élevés (données de niveau III). La buprénorphine-naloxone est aussi recommandée chez les patients qui présentent un risque élevé de toxicité à la méthadone, tels que les personnes âgées, les personnes qui prennent de fortes doses de benzodiazépines ou d’autres sédatifs, les gros buveurs, les personnes dont la tolérance aux opioïdes est faible et les personnes à risque de prolongement de l’intervalle QT (données de niveau III). Conclusion Il faut tenir compte des caractéristiques et des préférences individuelles des patients lors de la sélection d’un traitement de première intention par un agoniste des opioïdes. Chez les patients qui présentent un risque élevé d’abandon (adolescents et patients socialement instables), la rétention en traitement doit avoir préséance sur les autres considérations cliniques. Chez les patients qui présentent un risque élevé de toxicité (comme les usagers abusifs d’alcool ou de benzodiazépines), la sécurité a sans doute préséance. Ce qu’il importe le plus de considérer toutefois, c’est que le traitement par un agoniste des opioïdes est beaucoup plus efficace que l’approche axée sur l’abstinence. PMID:28292811

Groundwater socio-ecology and governance: a review of institutions and policies in selected countries

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Mukherji, Aditi; Shah, Tushaar

2005-03-01

Groundwater is crucial for the livelihoods and food security of millions of people, and yet, knowledge formation in the field of groundwater has remained asymmetrical. While, scientific knowledge in the discipline (hydrology and hydrogeology) has advanced remarkably, relatively little is known about the socio-economic impacts and institutions that govern groundwater use. This paper therefore has two objectives. The first is to provide a balanced view of the plus and the down side of groundwater use, especially in agriculture. In doing so, examples are drawn from countries such as India, Pakistan, Bangladesh, China, Spain and Mexico—all of which make very intensive use of groundwater. Second, institutions and policies that influence groundwater use are analyzed in order to understand how groundwater is governed in these countries and whether successful models of governance could be replicated elsewhere. Finally, the authors argue that there is a need for a paradigm shift in the way groundwater is presently perceived and managed—from management to governance mode. In this attempt, a number of instruments such as direct regulation, indirect policy levers, livelihood adaptation and people's participation will have to be deployed simultaneously in a quest for better governance. L'eau souterraine est cruciale pour la survie et la sécurité alimentaire de plusieurs millions de personnes mais cependant la foramtion en matière d'eaux souterraines reste asymmétrique. Alors que la connaissance scientifique dans la discipline (hydrologie et hydrogéologie) a avancée de manière remarquable, on connaît peu de choses sur les impacts socio-économiques et les institutions qui gouvernent l'utilisation des eaux souterraines. Cet article a par conséquent deux objectifs. Le premier est d'assurer un point de vue balancé entre le côté positif et le côté négatif de l'utilisation de l'eau souterraine, spécialement en agriculture. De cette manière, des exemples d'utilisation intensive des eaux souterraines sont présentés, provenant de pays tels que l'Inde, le Pakistan, le Bangladesh, la Chîne, l'Espagne et le Mexique. En second lieu, les institutions et les politiques qui influencent l' utilisation de l'eau souterraine sont analysées de telle manière à comprendre comment l'eau souterraine est gérée dans ces pays et comment les modèles de gestion présentant un certain succès pourraient être répliqués ailleurs. Finalement, les auteurs arguent qu'il existe un besoin pour un changement de paradigme dans le sens où l'eau souterraine est actuellement perçue et gérée du mode administratif au mode gouvernemental. Dans cette démarche un certain nombre d'instruments comme la régulation directe, les leviers politiques indirectes, l'adaptation vitale et la participation populaire devront être déployées simultanément dans la quête d'une meilleure gestion. El agua subterránea es crítica para la subsistencia y para la salubridad de la comida de millones de personas. Sin embargo, la formación de conocimientos en el campo de aguas subterráneas ha permanecido asimétrico. Mientras que el concocimiento científico en la disciplina (hidrología e hidrogeología) ha avanzado increíblemente, se conoce relativemente poco sobre los impactos socio-económicos y las instituciones que controlan el uso del agua subterránea. Este artículotiene dos objetivos. El primero es presenter una visión balanceada de los aspectos positivos y negativos concernientes al uso de agua subterránea, especialmente en la agricultura. Con este objetivo se presentan ejemplos de la India, Pakistán, Bangladesh, China, España y México ya que todos estos países hacen uso intensivo del agua subterránea. El segundo objetivo es el análisis de las instituciones y políticas que influyen en el uso del agua subterránea con el fin de entender cómo se gobierna el agua subterránea en estos países y si los modelos exitosos que pueden ser replicados en otros lugares. Finalmente los autores proponen que existe la necesidad de cambiar el paradigma en lo referente a la percepción y al manejo del agua subterránea desde su administración hasta su gobierno. En este intento, con el objeto de alcanzar un mejor gobierno, se debe implementar un número de instrumentos simultáneamente i.e la regulación directa, la política indirecta, la adaptación de las actividades de subsistencia y la participación de los usarios.

Sustainable development and management of an aquifer system in western Turkey

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Sakiyan, Jale; Yazicigil, Hasan

This study presents the establishment of sustainable development and management policies for the Küçük Menderes River Basin aquifer system in western Turkey. Geological, hydrogeological, and geophysical data are used conjunctively to define various hydrogeological units and their geometry. Distributions of hydraulic-parameter values and recharge are estimated by geostatistical methods and hydrologic simulations, respectively. A finite-difference groundwater flow model is used to represent the unconfined flow in the aquifer system. The model has been calibrated under steady state and transient conditions. The resulting model was used to test seven management scenarios for a planning period of 21 years to determine the so-called safe yield and sustainable yield of the aquifer system and to investigate the potential impacts of four planned surface water reservoirs on groundwater resources in the basin. The results demonstrate that the continuation of the present pumping rates exceeds both the safe yield and the sustainable yield of the aquifer system. Consequently, the growing need for irrigation water should be met by the construction of the planned surface water reservoirs and the implementation of efficient water management policies and plans. Cette étude présente la proposition d'une politique de développement et de gestion durables du système aquifère du bassin du Petit Mendérès dans l'ouest de la Turquie. Des données géologiques, hydrogéologiques et géophysiques ont été utilisées conjointement pour définir les différentes unités hydrogéologiques et leur géométrie. Les distributions des paramètres hydrauliques et de la recharge ont été estimées respectivement par des méthodes géostatistiques et des simulations hydrologiques. Un modèle d'écoulement souterrain aux éléments finis a été utilisé pour représenter l'écoulement non captif dans le système aquifère. Le modèle a été calibré dans des conditions de régimes permanent et transitoire. Le modèle résultant a servi à tester sept scénarios de gestion pour une période de programmation de 21 ans, afin de déterminer les débits de prélèvement sûr et durable dans le système aquifère et d'étudier les impacts potentiels de quatre réservoirs d'eau de surface en projet sur les eaux souterraines du bassin. Les résultats montrent que la poursuite des prélèvements au débit actuel excède aussi bien le débit d'exploitation de sécurité que celui durable pour le système aquifère. Par conséquent, les besoins croissants d'eau pour l'irrigation doivent être satisfaits par la construction des réservoirs projetés et par la mise en place de politiques et de plans de gestion de l'eau efficace. Este estudio presenta el establecimiento de políticas sustentables de desarrollo y gestión en el sistema acuífero de la cuenca del río Küçük Menderes, al Oeste de Turquía, para lo que se ha utilizado datos geológicos, hidrogeológicos y geofísicos de forma conjunta de cara a definir diversas unidades hidrogeológicas y su geometría. La distribución de los parámetros hidráulicos y de la recarga ha sido estimada mediante métodos geoestadísticos y simulaciones hidrológicas, respectivamente. Se ha empleado un modelo de las aguas subterráneas en diferencias finitas para representar el flujo no confinado en el sistema acuífero, el cual se ha calibrado bajo condiciones estacionarias y transitorias. El modelo resultante ha sido usado para contrastar siete escenarios de gestión durante un período de planificación de 21 años con el fin de determinar el punto de explotación segura y sustentable del sistema acuífero, así como para investigar los impactos potenciales sobre los recursos subterráneos de los cuatro embalses superficiales que se hallan en proyecto. Los resultados demuestran que el mantenimiento de las tasas actuales de extracción del acuífero supera tanto el régimen de bombeo seguro como el sustentable del sistema. Por consiguiente, se debería compensar la necesidad creciente de agua para riego con la construcción de los reservorios superficiales previstos y con la implementación de políticas y planes de gestión eficiente del agua.

Dispositional optimism among American and Jordanian college students: are Westerners really more upbeat than Easterners?

PubMed

Khallad, Yacoub

2010-02-01

The present study aimed at assessing some previous research conclusions, based primarily on comparisons of North Americans and East Asians, that Westerners tend to be optimistic while Easterners tend to be pessimistic. Two samples of European American and Jordanian college students were administered a questionnaire consisting of items measuring dispositional optimism along with items pertaining to risk and self-protective behaviors (e.g., seatbelt use, vehicular speeding, smoking) and social and demographic factors (e.g., sex, socioeconomic status, religiosity). The findings uncovered dispositional optimism to be stronger for American compared to Jordanian participants. Separate analyses of optimism versus pessimism revealed that Jordanian participants were more pessimistic, but not less optimistic than their American counterparts. No significant correlations were found between dispositional optimism and sex, socioeconomic status, or religiosity. The levels of optimism displayed by Jordanians in this study are inconsistent with previous claims of an optimistic West and a pessimistic East, and suggest that self-enhancing processes may not be confined to Western or highly individualistic groups. The findings did not uncover an association between dispositional optimism and risk or self-protective behaviors. Multiple regression analyses showed cultural background and sex to be the best predictors of these behaviors. The implications of these findings are discussed. La présente étude avait pour but d'évaluer quelques conclusions de recherches passées, fondées principalement sur des comparaisons de nord-américains et d'asiatiques de l'est, indiquant que les occidentaux tendent à être optimistes alors que les orientaux tendent à être pessimistes. Deux échantillons d'étudiants américains-européens et jordaniens du collège ont rempli un questionnaire ayant des items mesurant l'optimisme dispositionnel avec d'autres items qui portent sur les comportements de risque et d'auto-protection (e.g., la ceinture de sécurité, la vitesse au volant, l'usage de tabac), sur les facteurs sociaux et démographiques (e.g., le sexe, le statut socio-économique, la religiosité). Les résultats ont indiqué que l'optimisme dispositionnel était plus fort chez les américains en comparaison aux participants jordaniens. Des analyses séparées de l'optimisme versus le pessimisme ont montré que les participants jordaniens n'étaient pas pessimistes mais pas moins optimistes que leurs homologues américains. Il n'y avait pas de corrélations significatives entre l'optimisme dispotionnel et le sexe, le statut socio-économique et la religiosité. Les niveaux d'optimisme dispotionnel affichés par les jordaniens dans cette étude sont inconsistents avec les affirmations passées d'un occident optimiste et d'un orient pessimiste et suggèrent que les processus d'auto-amélioration pourraient ne pas être restreints aux occidentaux ou aux groupes hautement individualistes. Les résultats n'ont pas dévoilé une association entre l'optimise dispotionnel et les comportements de risque ou les comportements d'auto-protection. Des analyses de régression multiples ont indiqué que le contexte culturel et le sexe sont les meilleurs prédicteurs de ces comportements. Les implications de ces résultats sont discutées. El presente estudio se basó en la evaluación de algunas conclusiones de investigaciones anteriores, basadas principalmente en comparaciones de habitantes de norteamericanos con habitantes del Asia del este, en las que se proponía que mientras los occidentales tienden a ser optimistas, los orientales tienden a ser pesimistas. En dos muestras de estudiantes de la escuela superior europeo-americanos y jordanos se administró un cuestionario que consiste en preguntas que miden el optimismo disposicional junto con preguntas que evalúan conductas de riesgo y de autoprotección (p.e., uso de cinturón de seguridad, velocidad de manejo, fumar) así como factores sociales y demográficos (p.e., sexualidad, estatus socioeconómico, religiosidad). Las conclusiones señalaron que el optimismo disposicional es más fuerte en los participantes americanos en comparación con los jordanos. Análisis separados del optimismo en relación con el pesimismo revelaron que los participantes jordanos eran más pesimistas, pero no menos optimistas que sus homólogos americanos. No se encontraron correlaciones significativas entre optimismo disposicional y sexualidad, estatus socioeconómico o religiosidad. El nivel de optimismo mostrado por los jordanos en este estudio es inconsistente con las propuestas anteriores de un Oeste optimista y un Este pesimista, y sugiere que los procesos de autodesarrollo no pueden ser limitados a grupos Occidentales o altamente individualistas. Las resultados no mostraron una asociación entre optimismo disposicional y conductas de riesgo o autoprotectoras. Los análisis de regresión múltiples mostraron que el contexto cultural y la sexualidad son los mejores predictores de estas conductas. Las implicaciones de estos hallazgos fueron discutidas.

[Guidelines for the prescription of mood stabilizers for adolescents: A literature review].

PubMed

Munch, G; Godart, N

2017-10-01

Adolescence is a unique phase of the human developmental process. In adolescents, psychotropic medications may have different efficacy and tolerance profiles compared to those at other stages of the lifespan. Mood stabilizers are a complex pharmacological category including lithium, some anticonvulsants, and some second generation antipsychotics. Focusing on this class of pharmacological agents, we aim to answer the following questions: in which indications and according to which modalities should mood stabilizers be prescribed during adolescence? Information was sought from the websites of the French Haute Autorité de santé (HAS) and Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM), the American Food and Drug Administration (FDA) and the British National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). Guidelines from the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) were also reviewed. Additional articles were found using PubMed and Google Scholar. We assumed that guidelines published by a national institute were the most relevant, second information from medical academies, then literature reviews, and finally single studies. Practical prescription data were also sought from the French Vidal Drug Dictionary. For bipolar disorder in adolescents, lithium has been the first drug licensed in France (from the age of 16) and in the USA (from the age of 12), with indications for acute mania and preventive treatment. Benefits for impulsive and self-aggressive behaviour disorders (especially relevant in case of borderline personality disorder) have also been documented, although lithium has not been licensed in any country for those indications. Extended-release tablets are usually used, at doses targeting for a lithiemia between 0.8 and 1.2mEq/L 12hours after last intake. Because of a narrow therapeutic window and potential side effects (especially nephrotoxicity), lithium prescription requires regular blood tests and good treatment compliance. None of the anticonvulsants has been licensed by a national drug administration as a mood stabilizer in adolescents. However, the AACAP recommends valproate as a first line treatment for mania, even though the NICE and the ANSM caution that valproate should not be used by women of child bearing age. Besides its teratogenic and endocrine side effects, valproate exposes one to the risk of hepatic toxicity. That is why regular liver function tests should be prescribed when valproate is chosen. According to the AACAP, carbamazepine (which is licensed for the treatment of mania in adults) is not a first line treatment for adolescents. Indeed, no clinical study has demonstrated its efficacy on manic episodes in adolescents. Moreover, carbamazepine exposes one to the risk of agranulocytosis. Lamotrigine has not been approved for adolescents, but some studies suggest its efficacy for bipolar depression (often a treatment-resistant phase) in this age group. Major side effects are the risk of Lyell or Stevens-Johnsons syndrome (which usually occur within the first eight weeks of treatment). There is no need for biological tests, just clinical monitoring. Pharmacological interactions between lamotrigine and oral contraceptives require caution. Finally, the use of some second generation antipsychotics for bipolar disorder in adolescents has been approved by national drug administrations. In France, only aripiprazole is licensed for acute mania (from the age of 13). In the USA, aripiprazole is licensed from the age of 10 for acute mania and preventive treatment, while risperidone and quetiapine are licensed from the age of 10 for acute mania, and olanzapine is licensed from the age of 13 for acute mania. The AACAP recommends second generation antipsychotics as a first line treatment for bipolar disorder. Moreover, the AACAP and the NICE recommend second generation antipsychotics for behavioural disorders in adolescents. Recommended doses are usually lower and titration slower than for adults. As in adults, adverse effects are metabolic, motor and cognitive disorders. Moreover, hyperprolactinemia, sedation and weight gain are more frequent than in adults. Epidemiologic data for prescription of mood stabilizers in adolescents only partially concord with recommendations from drug administrations and scientific societies. On the one hand, there is a trend toward preferential prescription of second generation antipsychotics, on the other hand lithium is hardly prescribed to adolescents, less often than anticonvulsants. Thus, without approval from any drug administration, the anticonvulsants are often preferred to lithium (because of lithium's potential risks due to noncompliance or voluntary poisoning) and to second generation antipsychotics (because of their tolerance profile). Nevertheless, for prescribers it is a complex matter to compare side effects: the frequency and intensity of adverse effects is quite variable from one mood stabilizer to another, and such a thing as an expected value is therefore hard to define. Regardless of the medication chosen, compliance and therapeutic alliance are major issues. Compliance is especially low during adolescence (less than 40% according to a study on bipolar disorder). This lack of compliance has multiple determinants: poor acceptance or misunderstanding of the psychiatric disorder, indirect effects of bad relationships with parents and more generally adults, but also reckless behaviour or death wishes. Improving therapeutic alliance appears as a major challenge for health practitioners dealing with youth. One interesting path of research could be the therapeutic education programs using humanistic communication techniques (addressing both adolescents and their parents) which have already produced encouraging results. Copyright © 2016. Published by Elsevier Masson SAS.

The effects of topical mesenchymal stem cell transplantation in canine experimental cutaneous wounds

PubMed Central

Kim, Ju-Won; Lee, Jong-Hwan; Lyoo, Young S; Jung, Dong-In; Park, Hee-Myung

2013-01-01

Background Adult stem cells have been widely investigated in bioengineering approaches for tissue repair therapy. We evaluated the clinical value and safety of the application of cultured bone marrow-derived allogenic mesenchymal stem cells (MSCs) for treating skin wounds in a canine model. Hypothesis Topical allogenic MSC transplantation can accelerate the closure of experimental full-thickness cutaneous wounds and attenuate local inflammation. Animals Adult healthy beagle dogs (n = 10; 3–6 years old; 7.2–13.1 kg) were studied. Methods Full-thickness skin wounds were created on the dorsum of healthy beagles, and allogenic MSCs were injected intradermally. The rate of wound closure and the degree of collagen production were analysed histologically using haematoxylin and eosin staining and trichrome staining. The degree of cellular proliferation and angiogenesis was evaluated by immunocytochemistry using proliferating cell nuclear antigen-, vimentin- and α-smooth muscle actin-specific antibodies. Local mRNA expression levels of interleukin-2, interferon-γ, basic fibroblast growth factor and matrix metalloproteinase-2 were evaluated by RT-PCR. Results Compared with the vehicle-treated wounds, MSC-treated wounds showed more rapid wound closure and increased collagen synthesis, cellular proliferation and angiogenesis. Moreover, MSC-treated wounds showed decreased expression of pro-inflammatory cytokines (interleukin-2 and interferon-γ) and wound healing-related factors (basic fibroblast growth factor and matrix metalloproteinase-2). Conclusion and clinical importance Topical transplantation of MSCs results in paracrine effects on cellular proliferation and angiogenesis, as well as modulation of local mRNA expression of several factors related to cutaneous wound healing. Résumé Contexte Les cellules souches adultes ont été largement étudiées dans les approches de bio-ingénierie pour la thérapie de réparation tissulaire. Nous évaluons l'efficacité clinique et la sécurité de l'application de cellules souches mésenchymateuses allogéniques en culture dérivées de moelle osseuse (MSCs) pour le traitement de plaies cutanées dans un modèle canin. Hypothèse La transplantation de MSC allogénique topique peut accélérer la fermeture en toute épaisseur de plaies cutanées expérimentales et atténuer l'inflammation locale. Sujets Des chiens beagles adultes sains (n = 10; 3–6 ans; 7.2–13.1 kg) ont été étudiés. Méthodes Des plaies cutanées en pleine épaisseur ont été crées sur la face dorsale des beagles sains et des MSCs allogènes ont été injectées par voie intradermique. Le taux de cicatrisation et le degré de production de collagène ont été analysés sur le plan histologique par colorations à l'hématoxyline et éosine et par trichrome. Le degré de prolifération cellulaire et d'angiogénèse ont été évalués par immunohistochimie à l'aide d'anticorps spécifiques d'antigène nucléaire de prolifération cellulaire, de vimentine et d'actine de muscle lisse α. Les taux d'expression local d'ARNm d'interleukine-2, d'interféron-γ, du facteur de croissance basique de fibroblaste et de métalloprotéinase-2 de matrice, ont été évalués par RT-PCR. Résultats Comparé avec les plaies traitées par excipient, les plaies traitées par les MSCs ont montré une plus rapide cicatrisation et une augmentation de synthèse de collagène, de prolifération cellulaire er d'angiogénèse. En outre, Les plaies traitées au MSC ont montré une expression diminuée de cytokines pro-inflammatoires (interleukine-2 et interféron-γ) et des facteurs liés à la cicatrisation (facteur de croissance basique de fibroblaste et métalloprotéinase-2 de matrice). Conclusion et importance clinique La transplantation topique de MSCs résulte en des effets paracrines de prolifération cellulaire et d'angiogénèse ainsi qu'en une modulation de l'expression locale d'ARNm de plusieurs facteurs liés à la cicatrisation cutanée. Resumen Introducción Las células madre de adultos se han estudiado extensivamente en estrategias de bioingeniería para la reparación de tejidos. Hemos evaluado el valor clínico y la seguridad de la aplicación de células madre mesenquimales (MSCs) alogenéicas derivadas de la medula ósea para tratar las heridas de la piel en un modelo canino. Hipótesis El transplante tópico alogenéico de MSCs puede acelerar la cicatrización de heridas cutáneas experimentales de todo el grosor de la piel y disminuir la inflamación local. Animales Se estudiaron perros de raza Beagle sanos adultos (n=10; de 3-6 años de edad; 7,2-13,1 kg de peso). Métodos Se crearon heridas de todo el grosor de la piel en el dorso de perros Beagle sanos, y se inyectaron MSCs alogenéicas intradérmicamente. El ritmo de reparación de la herida y el grado de producción de colágeno se analizaron histológicamente utilizando tinciones de hematoxilina-eosina y tricrómico. El grado de proliferación celular y la angiogenesis se evaluaron mediante inmunohistoquímica utilizando anticuerpos específicos para el antígeno de proliferación celular nuclear (PCNA), vimentina y α-actina de músculo liso. La expresión local de mRNA para interleuquina-2 (IL-2), interferón- γ (IFN- γ), factor básico de crecimiento de fibroblastos (BFGF) y metaloproteinasa de matriz-2 se evaluaron mediante RT-PCR. Resultados comparado con las heridas tratadas solo con el vehículo, las heridas tratadas con MSCs mostraron una reparación más rápida y un aumento en la producción de colágeno, proliferación celular y angiogenesis. Además, las heridas tratadas con MSCs mostraron una expresión aumentada de citoquinas proinflamatorias (IL-2 e IFN- γ) y factores relacionados con la reparación de la herida (BFGF y metaloproteinasa de matriz-2). Conclusión e importancia clínica El transplante tópico de MSCs resulta en efectos paracrinos en la proliferación celular y angiogenesis, así como en la modulación de la expresión de mRNA de diversos factores relacionados con la cicatrización de heridas. Zusammenfassung Hintergrund Adulte Stammzellen sind für ihre biotechnologische Verwendung bei der Wiederherstellung von Geweben bereits weit reichend erforscht. Wir haben die klinische Bedeutung und Sicherheit der Applikation von kultivierten allogenen mesenchymalen Stammzellen (MSCs) aus dem Knochenmark zur Behandlung von Hautwunden in einem caninen Modell evaluiert. Hypothese Die topische allogene MSC Transplantation kann den Wundverschluss experimenteller Hautwunden (Brandwunden Grad III) beschleunigen und die lokale Entzündung mildern. Tiere Erwachsene gesunde Beagles (n=10; 3-6 Jahre alt; 7,2-13,1kg) wurden in der Studie verwendet. Methoden Es wurden Hautwunden 3. Grades am Rücken der gesunden Beagles verursacht und allogene MSCs intradermal injiziert. Die Schnelligkeit des Wundverschlusses und das Ausmaß der Kollagenproduktion wurden histologisch mittels Hämatoxylin und Eosin Färbung und Trichromfärbung untersucht. Das Ausmaß der zellulären Proliferation und der Angiogenese wurde mittels Immunzytochemie unter Verwendung von Proliferating-Cell-Nuclear-Antigen, Vimentin und Alpha Smooth Muscle Actin-spezifischen Antikörpern evaluiert. Die lokale Exprimierung von mRNA von Interleukin-2, Interferon-γ, Basic Fibroblasten Wachstumsfaktor und Matrix Metalloproteinase-2 wurde mittels RT PCR evaluiert. Ergebnisse Im Vergleich zu den Wunden, die nur mit dem Trägermedium behandelt worden waren, zeigten die mit MSC-behandelten Wunden einen rascheren Verschluss und eine erhöhte Kollagensynthese, zelluläre Proliferation und Angiogenese. Darüber hinaus zeigten MSC-behandelte Wunden eine verminderte Exprimierung pro-entzündlicher Zytokine (Interleukin-2 und Interferon-γ) und Wundheilungsfaktoren (Basic Fibroblasten Wachstumsfaktor und Matrix Metalloproteinase-2). Schlussfolgerung und klinische Bedeutung Die topische Transplantation von MSCs resultiert in parakrinen Effekten auf die zelluläre Proliferation und Angiogenese sowie die Modulierung lokaler mRNA Exprimierung verschiedener Faktoren, die mit der Wundheilung der Haut im Zusammenhang stehen. 摘要 背景 以成体干细胞的生物工程法用于组织修复治疗已被广泛研究。将骨髓培养得到的外源性间充质干细胞(MSCs)用于犬模型上治疗皮肤创伤,我们来评估其临床价值和安全性。 假设 局部外源性MSC移植能使试验的皮肤创口全层愈合加快,并使局部炎症减轻。 动物 研究成年健康比格犬(n = 10;3–6 岁;7.2–13.1 kg)。 方法 在健康的比格犬背部创造全层皮肤创口,皮内注射外源性MSCs。使用苏木精和伊红染色法和三色染色法,从组织结构上分析伤口愈合率和胶原产生的程度。通过免疫细胞化学使用增殖细胞核抗原、维生素和α-平滑肌肌动蛋白-特定抗体,评估细胞增殖和血管生成程度。通过RT PCR评估白介素-2、γ-干扰素、基纤维母细胞生长因子和基质金属蛋白酶-2局部mRNA表达等级。 结果 与媒介物治疗创口相比,MSC治疗创口显示出更快的创口愈合,以及胶原合成、细胞增殖和血管生成增加。 此外,MSC治疗创口显示出炎性细胞因子(白介素-2和γ-干扰素)和与创口愈合相关因子(碱性成纤维细胞生长因子和基质金属蛋白酶-2)表达减少。 结论和临床价值 局部移植MSCs造成了对细胞增殖和血管生成的旁分泌作用,也同样引起几个与皮肤创伤愈合相关因子局部mRNA表达的调节。 要約 背景 成熟した幹細胞は組織修復療法に対して生物工学的なアプローチで広く研究されている。著者らは培養した骨髄由来の同種異系の間葉系肝細胞(MSCs)を犬の皮膚創傷の治療に応用し、臨床的な価値と安全性を評価した。 仮説 同種異系MSCの局所への移植は実験的な皮膚全層創傷の閉鎖と炎症の軽減を加速する可能性がある。 供与動物 成熟した健常ビーグル犬(n = 10; 3–6 歳齢; 7.2–13.1 kg)を用いた。 方法 健常ビーグルの背部に皮膚全層潰瘍を作成し、同種異系MSCを皮内に注射した。創傷閉鎖率とコラーゲン産生度をヘマトキシリン染色トリクローム染色を用いて組織学的に解析した。細胞増殖度と血管新生は核内増殖抗原−、ビメンチン−、α−平滑筋アクチン−特異的抗体を用いて免疫組織化学染色で評価した。局所のインターロイキン−2、インターフェロンγ、塩基性線維芽細胞増殖因子とマトリックスメタロプロテアーゼ2のmRNA発現レベルをRT-PCRで評価した。 結果 賦形剤のみで治療した創傷と比較し、MSCで治療した創傷はより早期に閉鎖し、コラーゲン合成の増加、細胞増殖や血管新生を示した。さらに、MSCで治療した創傷は炎症後サイトカイン(インターロイキン−2とインターフェロン−γ)と創傷治癒関連因子(塩基性線維芽細胞増殖因子とマトリックスメタロプロテアーゼ−2)の発現が減少していた。 結論と臨床的な重要性 MSCの局所への移植により細胞増殖と血管新生に対してはパラクライン効果を示すのと同時に,皮膚創傷治癒に関連する様々な因子の局所mRNA発現を調節した。 PMID:23432413