Evaluation d’une grille de supervision des laboratoires des leishmanioses cutanées au Maroc

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El Mansouri, Bouchra; Amarir, Fatima; Hajli, Yamina; Fellah, Hajiba; Sebti, Faiza; Delouane, Bouchra; Sadak, Abderrahim; Adlaoui, El Bachir; Rhajaoui, Mohammed

2017-01-01

Introduction Afin d’évaluer une grille de contrôle standardisée de laboratoire de diagnostic des leishmanioses, comme nouveau outil de supervision. Méthodes Un essai pilote a été pratiqué sur sept laboratoires provinciaux, appartenant à quatre provinces au Maroc, en suivant l’évolution de leurs performances tous les deux ans, entre l’année 2006 et 2014. Cette étude détaille la situation des laboratoires provinciaux avant et après la mise en œuvre de la grille de supervision. Au total vingt et une grille sont analysées. Résultats En 2006, les résultats ont montré clairement une insuffisance des performances des laboratoires: besoin en formation (41.6%), personnel pratiquant le prélèvement cutané (25%), pénurie en matériels et réactifs (65%), gestions documentaire et local non conformes (85%). Différentes actions correctives ont été menées par le Laboratoire National de Référence des Leishmanioses (LNRL) durant la période d’étude. En 2014, le LNRL a enregistré une nette amélioration des performances des laboratoires. Les besoins en matière de formation, qualité du prélèvement, dotation en matériels et réactifs ont été comblés et une coordination efficace s’est établie entre le LNRL et les laboratoires provinciaux. Conclusion Ceci montre l'efficacité de la grille comme outil de supervision de grande qualité, et comme pierre angulaire de tout progrès qui doit être obtenu dans les programmes de lutte contre les leishmanioses. PMID:29187922

Ressources pour les personnes atteintes de démence

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Frank, Christopher; Feldman, Sid; Schulz, Mary

2011-01-01

Résumé Objectif Résumer les services offerts par la Société Alzheimer et discuter des autres sources de soutien et d’information à la disposition des personnes atteintes de démence. Sources de l’information On a fait une recension dans Ovid MEDLINE à l’aide des expressions dementia, Alzheimer disease, community health services utilization et caregiver stress. Message principal Il a été démontré qu’il est bénéfique aux patients et aux aidants si le diagnostic de la démence est posé tôt dans la maladie. Une consultation auprès de la Société Alzheimer peut aider dans la prise en charge non pharmacologique de la démence au moment du diagnostic et en tout temps durant l’évolution de la maladie. Parmi les services offerts, on peut mentionner des renseignements au sujet de la démence, le soutien aux aidants, la coordination des services communautaires et une grande diversité de ressources écrites à l’intention des patients et des aidants. Là où il est offert, le programme Premier lien peut aider avec l’orientation vers des services en minimisant la nécessité pour les patients ou les aidants de communiquer eux-mêmes avec les filiales locales de la Société. On discute aussi d’autres ressources, y compris les soins de répit et les approches technologiques pour prendre en charge l’errance. Conclusion La Société Alzheimer joue un rôle important dans la prise en charge de la démence et les médecins de famille devraient toujours envisager d’y référer leurs patients au moment du diagnostic, quelle que soit la gravité de l’état. Premier lien, quand il est accessible, peut faciliter le contact avec les services. Des ressources comme les soins de répit et les programmes de jour devraient toujours être considérés lorsqu’ils sont disponibles.

Screening for depression in adolescent paediatric patients: validity of the new Depression Screener for Teenagers (DesTeen).

PubMed

Pietsch, Kathrin; Allgaier, Antje-Kathrin; Frühe, Barbara; Rohde, Sabine; Hosie, Stuart; Heinrich, Martina; Schulte-Körne, Gerd

2011-09-01

Depression in adolescents is often hard to detect. In many cases paediatricians are the first point of contact. In order to increase recognition rates, screening instruments may be a helpful support for health care professionals. However, there is a lack of valid and economical screening instruments for primary care patients. Thus, the aim of the study was the development of the new Depression Screener for Teenagers (DesTeen) and its validation in a paediatric sample. 326 patients between 13 and 16 years old completed the DesTeen and a diagnostic interview, serving as gold standard. Prevalence rate for any depressive disorder (minor depression, major depression and dysthymia) was 12.6%. Psychometric properties were calculated. For validity measures, the area under the receiver operating characteristic curves (AUC) for any depressive disorder and the diagnostic subgroups was computed. DesTeen showed a high reliability (Cronbach's α=.87) and a high validity (AUC=.91). For the diagnostic subgroups AUC values did not significantly differ from overall accuracy of any depressive disorder (major depression: AUC=.95, p=.179; dysthymia: AUC=.88, p=.605; minor depression: AUC=.87, p=.327). The optimal cut-off point for any depressive disorder according to the Youden-Index yielded a sensitivity of .90 and a specificity of .80. An abbreviated 5-item version of DesTeen showed no loss in validity (AUC=.90, p=.695). Overall, DesTeen can be regarded as a valid screening instrument for adolescent paediatric patients. For practical use, the 5-item version is even more promising. A replication of these results is essential. Copyright © 2011 Elsevier B.V. All rights reserved.

Le syndrome d'embolie graisseuse post traumatique

PubMed Central

Berdai, Adnane Mohamed; Shimi, Abdelkarim; Khatouf, Mohammed

2014-01-01

Le syndrome d'embolie graisseuse est une complication grave des fractures des os longs, il est la conséquence de la dissémination des particules graisseuses dans la microcirculation. L'objectif de ce travail est de déterminer le profil épidémiologique, la présentation clinique et paraclinique de ce syndrome et sa prise en charge thérapeutique. Notre étude porte sur 11 cas de syndrome d'embolie graisseuse colligés au service de réanimation A1 au centre hospitalier universitaire Hassan II de Fès, de Janvier 2009 à Juin 2012. Le diagnostic positif est basé sur les critères de Gurd. Les cas collectés se caractérisent par la prédominance du sexe masculin, d'un âge inférieur à 40 ans, présentant une fracture fémorale. Ce syndrome survient souvent dans les 72 heures après le traumatisme. La présentation clinique est dominée par l'hypoxémie et les troubles de conscience. Sur le plan biologique: l'anémie et la thrombopénie sont les manifestations les plus fréquentes. La prise en charge est symptomatique, 63% des patients ont nécessité l'intubation et la ventilation. L’évolution n'est pas toujours bénigne. Nos résultats confirme le polymorphisme de la présentation clinique et paraclinique du syndrome d'embolie graisseuse. Le diagnostic de ce syndrome se base sur des critères cliniques, mais reste essentiellement un diagnostic d’élimination. La prise en charge est symptomatique. La prévention de ce syndrome est essentielle et se base sur une fixation précoce des fractures des os longs. PMID:25452829

Infections fongiques des brûlé : revue

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Arnould, JF.; Le Floch, R.

2015-01-01

Summary Les infections fongiques locales ou générales sont souvent d’une extrême gravité chez les brûlés. Les brûlés combinent de nombreux facteurs de risque à une immunodépression induite par la brûlure. Les infections de plaies sont le fait des genres Candida, Aspergillus et des agents de mucormycoses. Ces deux derniers cas sont à l’origine de lésions particulièrement sévères. Leur diagnostic repose sur la biopsie cutanée avec examens mycologique et anatomopathologique. Le traitement est essentiellement chirurgical, associé à une antibiothérapie adaptée. Les septicémies sont le fait de levures, essentiellement du genre Candida. Le diagnostic en est difficile dans le contexte des brûlés et repose souvent sur une forte suspicion clinique. Leur traitement repose sur les échinocandines et plus secondairement sur le fluconazole. PMID:26668558

Measuring Diversity and Inclusion in Academic Medicine: The Diversity Engagement Survey (DES)

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Person, Sharina D.; Jordan, C. Greer; Allison, Jeroan J.; Fink Ogawa, Lisa M.; Castillo-Page, Laura; Conrad, Sarah; Nivet, Marc A.; Plummer, Deborah L.

2018-01-01

Purpose To produce a physician and scientific workforce capable of delivering high quality, culturally competent health care and research, academic medical centers must assess their capacity for diversity and inclusion and respond to identified opportunities. Thus, the Diversity Engagement Survey (DES) is presented as a diagnostic and benchmarking tool. Method The 22-item DES connects workforce engagement theory with inclusion and diversity constructs. Face and content validity were established based on decades of previous work to promote institutional diversity. The survey was pilot tested at a single academic medical center and subsequently administered at 13 additional academic medical centers. Cronbach alphas assessed internal consistency and Confirmatory Factor Analysis (CFA) established construct validity. Criterion validity was assessed by observed separation in scores for groups traditionally recognized to have less workforce engagement. Results The sample consisted of 13,694 individuals at 14 medical schools from across the U.S. who responded to the survey administered between 2011– 2012. The Cronbach alphas for inclusion and engagement factors (range: 0.68 to 0.85), CFA fit indices, and item correlations with latent constructs, indicated an acceptable model fit and that questions measured the intended concepts. DES scores clearly distinguished higher and lower performing institutions. The DES detected important disparities for black, women, and those who did not have heterosexual orientation. Conclusions This study demonstrated that the DES is a reliable and valid instrument for internal assessment and evaluation or external benchmarking of institutional progress in building inclusion and engagement. PMID:26466376

Profil étiologique des surdités neurosensorielle sévère et profonde de l'enfant dans la région du centre-nord du Maroc

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Ridal, Mohammed; Outtasi, Naouar; Taybi, Zainab; Boulouiz, Redouan; Chaouki, Sanae; Boubou, Meryem; Maaroufi, Mustapha; Benmansour, Najib; Zaki, Zouheir; Ouldim, Karim; Barakat, Hamid; Hida, Mustapha; Tizniti, Siham; El Alami, Mohamed Noreddine

2014-01-01

Introduction Le diagnostic d'une surdité profonde est possible dès les premiers jours de vie. Or, le développement du langage et l'intégration scolaire et professionnelle ne sont pas possible que si la surdité est prise en charge précocement. L’établissement d'un diagnostc étiologique a des implications pronostiques et thérapeutiques. Méthodes C'est une étude rétrospective allant de Juin 2009 au mois de Janvier 2012 ayant recensé 250 cas d'enfants porteurs d'une surdité sévère et profonde. Résultats La moyenne d’âge au moment de l'annonce du diagnostic est de 3.7 ans. Les étiologies prédominantes sont les surdités génétiques dans 35.6% suivies des surdités acquises dans 30.8% des cas. Dans 34.4% des cas aucune étiologie n'a pu être retrouvée. Conclusion Cette étude met en évidence la prédominance éventuelle de causes génétiques de la surdité neurosensorielle de l'enfant au Maroc, et souligne la nécessité d'améliorer les politiques de prévention des maladies infectieuses et de dépistage de la surdité néonatale. Cependant, des analyses moléculaires plus ciblées et la réalisation d'un scanner des rochers systématiques sont nécessaires pour évaluer plus précisément la contribution des étiologies génétiques. PMID:25018837

Le bégaiement

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Perez, Hector R.; Stoeckle, James H.

2016-01-01

Résumé Objectif Fournir une mise à jour sur l’épidémiologie, l’hérédité, la physiopathologie, le diagnostic et le traitement du bégaiement développemental. Qualité des données Une recherche d’études récentes ou non portant sur l’épidémiologie, l’hérédité, la physiopathologie, le diagnostic et le traitement du bégaiement développemental a été effectuée dans les bases de données MEDLINE et Cochrane. La plupart des recommandations s’appuient sur des études de petite envergure, des données probantes de qualité limitée ou des consensus. Message principal Le bégaiement est un trouble d’élocution fréquent chez les personnes de tous âges, il altère la fluidité verbale normale et l’enchaînement du discours. Le bégaiement a été lié à des différences de l’anatomie, du fonctionnement et de la régulation dopaminergique du cerveau qui seraient de source génétique. Il importe de poser le diagnostic avec attention et de faire les recommandations qui conviennent chez les enfants, car de plus en plus, le consensus veut que l’intervention précoce par un traitement d’orthophonie soit cruciale chez les enfants bègues. Chez les adultes, le bégaiement est lié à une morbidité psychosociale substantielle, dont l’anxiété sociale et une piètre qualité de vie. Les traitements pharmacologiques ont soulevé l’intérêt depuis quelques années, mais les données cliniques sont limitées. Le traitement des enfants et des adultes repose sur l’orthophonie. Conclusion De plus en plus de recherches ont tenté de lever le voile sur la physiopathologie du bégaiement. La meilleure solution pour les enfants et les adultes bègues demeure la recommandation à un traitement d’orthophonie.

Évaluer les risques dans le cas de troubles mentaux indifférenciés

PubMed Central

Silveira, José; Rockman, Patricia; Fulford, Casey; Hunter, Jon

2016-01-01

Résumé Objectif Proposer aux médecins de soins primaires une approche novatrice pour la détermination des risques et la prise de décisions cliniques connexes dans la prise en charge de troubles mentaux indifférenciés. Sources de l’information Nous avons procédé à une recherche documentaire dans PubMed, CINAHL, PsycINFO et Google Scholar à l’aide des expressions de recherche suivantes, en anglais : diagnostic uncertainty, diagnosis, risk identification, risk assessment/methods, risk, risk factors, risk management/methods, cognitive biases and psychiatry, decision making, mental disorders/diagnosis, clinical competence, evidence-based medicine, interviews as topic, psychiatry/education, psychiatry/methods, documentation/methods, forensic psychiatry/education, forensic psychiatry/methods, mental disorders/classification, mental disorders/psychology, violence/prevention and control et violence/psychology. Message principal Les troubles mentaux constituent une grande part de la pratique en soins primaires; ils se présentent souvent de manière indifférenciée et ce, pendant de longues périodes. La difficile quête d’un diagnostic peut détourner l’attention de la détermination des risques, parce que nous présumons souvent qu’il faut un diagnostic avant d’amorcer un traitement. Cette situation peut avoir contribué par inadvertance à des événements indésirables. Il faudrait en priorité se concentrer sur les points saillants relatifs aux risques que présente le patient. Cet article propose une approche novatrice pour organiser les renseignements sur le patient afin d’aider à la détermination des risques et à la prise de décisions relativement à la prise en charge des patients souffrant de troubles mentaux indifférenciés. Conclusion Une approche structurée peut aider les médecins à gérer l’incertitude clinique fréquente dans la détermination des risques chez des patients souffrant de troubles mentaux, et à composer avec l’anxiété et les biais cognitifs courants qui influencent la prise de décisions en matière de risques. En se concentrant sur les risques, les déficiences fonctionnelles et les symptômes connexes à l’aide d’un cadre novateur, les médecins peuvent répondre aux besoins immédiats de leurs patients tout en continuant à rechercher un diagnostic précis et à établir un traitement à long terme. PMID:27965332

Individual change after genocide in Bosnian survivors of "ethnic cleansing": assessing personality dysfunction.

PubMed

Weine, S M; Becker, D F; Vojvoda, D; Hodzic, E; Sawyer, M; Hyman, L; Laub, D; McGlashan, T H

1998-01-01

The authors used the SCID-DES (disorders of extreme stress) instrument to assess for personality change in Bosnian survivors of "ethnic cleansing." Twenty four refugees underwent systematic, trauma-focused, research assessments, including the SCID-DES interview. Overall, this group of Bosnian survivors had been severely traumatized as a result of the Serbian nationalists' genocide. However, no subject met diagnostic criteria for DES. The SCID-DES yields far lower rates of trauma-related personality change in Bosnian survivors of genocide than in adult survivors of prolonged early life traumas. Therefore, the DES construct may have better application to prolonged, interpersonal, early life traumas than to the prolonged, communal traumas of genocide.

Diagnostic et traitement de la Maladie du charbon à localisation palpébrale: à propos d'un cas et revue de littérature

PubMed Central

Hafidi, Zouheir; Handor, Hanan; Laghmari, Mina; Handor, Najat; Cherkaoui, Lalla Ouafae; Tachfouti, Samira; Seffar, Myriame; Daoudi, Rajae

2013-01-01

L′anthrax est une zoonose causée par le Bacillus anthracis. les humains contractent généralement cette maladie dans des régions endémiques, par contact direct avec des animaux infectés ou avec leurs produits contaminés. Les localisations palpébrales sont rares dans la pratique clinique et posent des problèmes de diagnostic différentiel. Les auteurs rapportent l'observation d'un patient admis dans un tableau de cellulite préseptale, avec escarre noirâtre étendue de la paupière supérieure et œdème extensif de l′hémiface, faisant suspecter une localisation palpébrale de la maladie du charbon. L'examen bactériologique a permis de confirmer le diagnostic. Le patient a bénéficié d′une antibiothérapie à base de pénicilline G avec une bonne évolution. PMID:24171070

Apport de l'imagerie dans le diagnostic des sacroiliites infectieuses : à propos de 19 cas

PubMed Central

Abid, Hanen; Chaabouni, Salim; Frikha, Faten; Toumi, Nozha; Souissi, Basma; Lahiani, Dorra; Bahloul, Zouhir; Ben Mahfoudh, Khaireddine

2014-01-01

Les sacro-iliites infectieuses méritent d’être mieux connues. Leur diagnostic est souvent retardé en raison d'une symptomatologie trompeuse et des diffcultés d'exploration de l'articulation sacro-iliaque. Notre travail est basé sur une étude rétrospective portant sur les cas de SII, recueillis sur une période comprise entre 1997 et 2008 dans notre centre universitaire Sfax-Tunisie. Le diagnostic de sacro-iliite était retenu en présence d'arguments cliniques et radiologiques d'atteinte sacroiliaque. Nous rapportons dix neuf cas de sacroiliites infectieuses (10 hommes et 9 femmes), avec un âge moyen de 32 ans. L'atteinte était unilatérale dans tous les cas. Les radiographies standard faites dans tous les cas ont été suggestives dans 14 cas et normales dans les autres cas. La TDM faite dans 13 cas a montré, un abcès des parties molles dans 8 cas et un séquestre osseux dans 2 cas. L'IRM réalisée dans 8 cas, a objectivé une infiltration des parties molles dans tous les cas et un abcès dans 3 cas. Le germe a été identifié dans 9 cas (3 cas de tuberculose, 3 cas de brucellose, 2 sacro-iliites à pyogène et un cas de candidose). Cette identification était faite par biopsie dans 3 cas, hémocultures dans 2 cas, prélèvement au niveau de la porte d'entrée dans 1 cas et sérodiagnostic dans 3 cas. Pour les autres cas, l'origine pyogène a été retenue sur des arguments cliniques et biologiques. L'imagerie joue un rôle primordial dans le diagnostic précoce et l'orientation étiologique d'une sacroiliite infectieuse. PMID:25120884

Clinical germline diagnostic exome sequencing for hereditary cancer: Findings within novel candidate genes are prevalent.

PubMed

Powis, Zöe; Espenschied, Carin R; LaDuca, Holly; Hagman, Kelly D; Paudyal, Tripti; Li, Shuwei; Inaba, Hiroto; Mauer, Ann; Nathanson, Katherine L; Knost, James; Chao, Elizabeth C; Tang, Sha

2018-08-01

Clinical diagnostic exome sequencing (DES) has been effective in diagnosing individuals with suspected genetic conditions; nevertheless little has been described regarding its clinical utility in individuals with a personal and family history of cancer. This study aimed to assess diagnostic yield and clinical characteristics of pediatric and adult patients undergoing germline DES for hereditary cancer. We retrospectively reviewed 2171 patients referred for DES; cases with a personal and/or family history of cancer were further studied. Of 39 cancer patients, relevant alterations were found in eight individuals (21%), including one (3%) positive pathogenic alteration within a characterized gene, two (5%) uncertain findings in characterized genes, and five (13%) alterations in novel candidate genes. Two of the 5 pediatric patients, undergoing testing, (40%) had findings in novel candidate genes, with the remainder being negative. We include brief case studies to illustrate the variety of challenging issues related to these patients. Our observations demonstrate utility of family-based exome sequencing in patients for suspected hereditary cancer, including familial co-segregation analysis, and comprehensive medical review. DES may be particularly useful when traditional approaches do not result in a diagnosis or in families with unique phenotypes. This work also highlights the importance and complexity of analysis of uncharacterized genes in exome sequencing for hereditary cancer. Copyright © 2018 Elsevier Inc. All rights reserved.

La tuberculose cutanée: observation de six cas confirmés au CHU Souro SANOU (CHUSS) de Bobo-Dioulasso (Burkina Faso)

PubMed Central

Andonaba, Jean Baptiste; Barro-Traoré, Fatou; Yaméogo, Téné; Diallo, Boukary; Korsaga-Somé, Nina; Traoré, Adama

2013-01-01

La localisation cutanée de la maladie tuberculeuse demeure une forme rare et représente seulement 2,1% des localisations. L'objet de cette étude est de rapporter le profil épidémiologique, anatomoclinique et évolutif des cas de tuberculose ganglio-cutanée diagnostiqués dans un CHU au Burkina Faso. La fréquence de la tuberculose cutanée est très faible au CHUSS. Six cas ont été diagnostiqués entre 2004 et 2010, soit une fréquence de un cas par an. La durée d’évolution des cas allait de deux jusqu’à dix ans avant leur diagnostic. Les lésions observées étaient: trois scrofulodermes, trois gommes, une tuberculose testiculaire associée à un mal de Pott, un cas de polyadénopathies et des cicatrices atropho-rétractiles dans la plupart des cas. Sur le plan anatomopathologique, des granulomes tuberculoïdes ont été mis en évidence dans tous les cas avec une forte réaction tuberculinique à l'IDR. Sous antituberculeux pendant six mois, l’évolution a été bonne dans tous les cas mais au prix de séquelles cutanées cicatricielles inesthétiques. Son ampleur reste peut-être encore méconnue. Le renforcement du plateau technique du CHU et une bonne collaboration interdisciplinaire contribuerait à un meilleur diagnostic et prise en charge de cette affection. PMID:24648863

Diagnostics différentiels d'images d'hypofixations sur une scintigraphie du squelette: à propos d'un cas de leucémie aigue lymphoblastique

PubMed Central

Bahadi, Nisrine; Biyi, Abdelhamid; Oueriagli, Salah Nabih; Doudouh, Abderrahim

2016-01-01

Si les hyperfixations sont la traduction scintigraphique habituelle de nombreuses pathologies osseuses, les hypofixations sont un événement rare et suscitent souvent analyse minutieuse afin d’éviter des interprétations erronés. Nous rapportons ici l'observation d'un adolescent de 17 ans admis pour douleurs osseuses diffuses, une hypercalcémie et une thrombopénie. La scintigraphie du squelette a montré des foyers d'hypofixations. L’étude de la moelle osseuse a conclu au diagnostic de leucémie aigue lymphoblastique. A travers ce cas clinique, nous discutons les principaux diagnostics différentiels soulevés par de telles anomalies scintigraphiques. PMID:27642484

Taking Account of Gender Differences When Designing Interventions in Occupational Health? Lessons from a Study of the "Healthy Enterprise" Standard in Québec: Les différences de genre sont-elles prises en compte lors de la conception des interventions de prévention en santé au travail? Résultats d une étude sur la norme "Entreprises en Santé" dans les entreprises au Québec.

PubMed

Sultan-Taïeb, Hélène; St-Hilaire, France; Lefebvre, Rébecca; Biron, Caroline; Vézina, Michel; Brisson, Chantal

2017-11-01

The literature shows substantial differences in occupational exposures between men and women, both between and within occupations, but remains very sparse on whether interventions are tailored to gender differences in the workplace. Our objective was to determine whether gender differences are taken into account when designing prevention interventions. This study is part of a project on the evaluation of interventions implemented in the framework of the "Healthy Enterprise" standard in Quebec organizations. Three sets of quantitative and qualitative data were collected in seven organizations and triangulated. Our results show that in the process of elaborating and implementing activities, the main objectives were to reach a maximum number of workers and meet the needs identified in a health and risk diagnosis. Activities were not tailored to the needs of specific subgroups of employees, such as gender or age. Not distinguishing men's and women's situations in this diagnosis may play a role in intervention design. Résumé La littérature montre des différences d'exposition au travail importantes entre les hommes et les femmes, y compris à catégories d'emploi identiques. Les études sur l'adaptation des interventions de prévention aux différences de genre dans les milieux de travail sont quasiment inexistantes dans la littérature. Notre objectif était de déterminer dans quelle mesure les différences de genre sont prises en compte lors de la conception des interventions de prévention. Cette étude fait partie d'un projet d'évaluation des interventions mises en œuvre dans le cadre de la norme «Entreprises en santéé au Québec. Trois séries de données quantitatives et qualitatives ont été collectées auprès de sept organisations et analysées par triangulation. Nos résultats montrent que lors du processus d'élaboration des activités, les principaux objectifs étaient d'atteindre un nombre maximal de travailleurs et de remplir les besoins identifiés dans le diagnostic des risques et de la santé des travailleurs. Le fait que la situation des hommes et des femmes n'ait pas été analysée séparément dans le diagnostic peut avoir joué un râle dans ce résultat. Les activités de prévention n'ont pas été conçues en tenant compte de sous-groupes de travailleurs en fonction du genre ou de l'âge.

Textilome abdominal: à propos d'un cas

PubMed Central

Serghini, Issam; El Fikri, Abdelghani; Salim Lalaoui, Jaafar; Zoubir, Mohamed; Boui, Mohammed; Boughanem, Mohamed

2011-01-01

Le textilome est une complication postopératoire très rare mais bien connue. Il peut s'agir d'un corps étranger composé de compresse(s) ou champ(s) chirurgicaux laissés au niveau d'un foyer opératoire. La découverte du textilome abdominale est généralement tardive. L'anamnèse est donc essentielle pour diagnostic vu que la clinique n'est pas concluante. La clinique associe des troubles chroniques du transit à des syndromes sub-occlusifs, le cliché d'abdomen sans préparation est peu contributif. L’échographie est fiable. La tomodensitométrie permet un diagnostic topographique précis. Certaines équipes proposent des explorations par IRM. Nous rapportons un cas de textilome intra abdominale, chez une patiente opérée 6 mois auparavant d'un fibrome utérin. PMID:22355422

Les troubles de l'attention avec hyperactivite: une Synthese des connaissances a l'intention des enseignants (Attention Deficit Difficulties with Hyperactivity: A Synthesis of Knowledge for Teachers).

ERIC Educational Resources Information Center

Desrosiers, Karen; Royer, Egide

1995-01-01

This document presents a brief synthesis of recent literature on attention deficit difficulties with hyperactivity, particularly literature concerning classroom interventions. It describes diagnostic criteria for attention deficit hyperactivity disorder, its incidence, behavioral characteristics of students who exhibit attention difficulties and…

Schwannome bénin du nerf grand sciatique, à propos de 2 cas

PubMed Central

Chahbouni, Mohammed; Eloukili, Issam; Berrady, Mohamed Ali; Lamrani, Moulay Omar; Kharmaz, Mohamed; Ismail, Farid; Mahfoud, Mustapha; El Bardouni, Ahmed; Berrada, Mohamed Saleh; El Yaacoubi, Mouradh

2014-01-01

Les tumeurs primitives des nerfs périphériques représentent 1 à 2% des tumeurs des tissus mous. Les schwannomes sont en règle des tumeurs isolées de taille modérée et de croissance lente. Il convient de distinguer le schwannomes bénin et le neurofibrome des tumeurs malignes survenant généralement au cours d'une maladie de Recklinghausen. L'IRM permet d'orienter le diagnostic en mettant en évidence une tumeur de même signal que le tissu musculaire. Le traitement idéal de ces tumeurs consiste en une énucléation chirurgicale avec dissection soigneuse des faisceaux nerveux avoisinants. Nous rapportons deux cas d'un schwannome bénin développé aux dépens du nerf grand sciatique. PMID:25489357

Spondylodiscite granulomateuse: surtout la tuberculose mais ne pas omettre le lymphome

PubMed Central

Zinebi, Ali; Rkiouak, Adil; Akhouad, Yousef; Reggad, Ahmed; Kasmy, Zohour; Boudlal, Mostafa; Lho, Abdelhamid Nait; Rabhi, Moncef; Sinaa, Mohamed; Ennibi, Khalid; Chaari, Jilali

2016-01-01

Les douleurs lombaires relèvent d'étiologies multiples dont le diagnostic peut être source de grandes difficultés. Le lymphome rachidien primitif est rare et son diagnostic nécessite une biopsie souvent scanoguidée. Un homme de 30 ans, était hospitalisé pour lombalgies inflammatoires évoluant dans un contexte d'altération de l'état général avec à l'examen des douleurs à la palpation des apophyses épineux L2L3, sans syndrome tumoral périphérique. Le bilan biologique montrait un syndrome inflammatoire. Le bilan morphologique était en faveur d'une spondylodiscite. La première biopsie montrait une ostéite granulomateuse. L'aggravation clinique et radiologique sous anti bacillaire a mené à reconsidérer le diagnostic et la deuxième biopsie confirme le diagnostic du lymphome. Le diagnostic de tuberculose osseuse en particulier vertébrale nécessite une confirmation bactériologique et ou histologique pour ne pas méconnaître un lymphome osseux primitif. PMID:28292061

Hypocalcémie

PubMed Central

Fong, Jeremy; Khan, Aliya

2012-01-01

Résumé Objectif Présenter aux médecins de famille une approche fondée sur des données probantes pour le diagnostic et la prise en charge de l’hypocalcémie. Qualité des données On a fait une recherche documentaire dans MEDLINE et EMBASE pour cerner des articles parus de 2000 à 2010 portant sur le diagnostic et la prise en charge de l’hypocalcémie. Les niveaux des données (de I à III) sont indiqués, le cas échéant et, dans la plupart des études, les données se situent aux niveaux II et III. On a aussi examiné les références des ouvrages appropriés pour trouver des articles pertinents. Message principal L’hypocalcémie est habituellement attribuable à des taux insuffisants d’hormones parathyroïdes ou de vitamine D ou à une résistance à ces hormones. Le traitement consiste surtout à administrer des suppléments de calcium et de vitamine D par voie orale, ainsi que de magnésium s’il y a carence. On peut intensifier davantage le traitement avec des diurétiques thiazidiques, des chélateurs de phosphore et un régime à faible teneur en sel et en phosphore quand on traite une hypocalcémie secondaire à une hypoparathyroïdie. Une carence en calcium aiguë et dangereuse pour la vie exige un traitement au moyen de calcium intraveineux. Les recommandations thérapeutiques actuelles se fondent largement sur l’opinion d’experts cliniciens et de rapports de cas publiés, car il n’y a pas suffisamment de données probantes disponibles tirées d’études cliniques contrôlées. Au nombre des complications des thérapies actuelles, on peut mentionner l’hypercalciurie, la néphrocalcinose, l’insuffisance rénale et la calcification des tissus mous. La thérapie actuelle est limitée par les fluctuations du calcium sérique. Quoique ces complications soient bien reconnues, les effets sur le bien-être général, l’humeur, la fonction cognitive et la qualité de vie, ainsi que les risques de complications, n’ont pas été adéquatement étudiés. Conclusion Les médecins de famille jouent un rôle central dans l’éducation des patients à propos de la prise en charge à long terme et des complications de l’hypocalcémie. À l’heure actuelle, la prise en charge est sous-optimale et marquée par des fluctuations dans le calcium sérique et l’absence d’une thérapie de remplacement des hormones parathyroïdes homologuée pour l’hypoparathyroïdie.

Approche structurée en pratique familiale pour les patients ayant des problèmes de mémoire

PubMed Central

Lee, Linda; Weston, W. Wayne; Heckman, George; Gagnon, Micheline; Lee, F. Joseph; Sloka, Scott

2013-01-01

Résumé Objectif Présenter aux médecins de famille une approche structurée pour les patients qui présentent des problèmes de mémoire. Sources des données Cette approche se fonde sur un programme agréé de formation clinique sur la mémoire, élaboré par le Centre for Family Medicine Memory Clinic en partenariat avec le Collège des médecins de famille de l’Ontario. Message principal Le recours à une approche structurée de raisonnement clinique peut aider les médecins à poser un diagnostic exact chez des patients qui présentent des problèmes de mémoire. Le délirium, la dépression et les causes réversibles doivent être exclus, pour ensuite faire une différenciation entre le vieillissement cognitif normal, la déficience cognitive légère et la démence. Il est essentiel de procéder à une anamnèse collatérale et à une évaluation fonctionnelle exacte. Les formes courantes de la démence peuvent être cliniquement différenciées par la séquence dans laquelle les symptômes apparaissent et par la façon dont les déficits cognitifs évoluent avec le temps. Habituellement, les signes précoces de la démence d’Alzheimer comportent une déficience de la mémoire épisodique, tandis que la démence due principalement à des causes vasculaires peut se présenter par une perte précoce de la fonction exécutive et de la fonction visuospatiale, ainsi que des caractéristiques cliniques particulières. Conclusion Une approche de raisonnement clinique peut aider les médecins à poser des diagnostics précoces et exacts qui peuvent orienter une prise en charge appropriée et améliorer les soins aux patients qui ont des problèmes de mémoire.

Pneumonie organisée révélatrice d'une polymyosite

PubMed Central

Ben Saad, Ahmed; Joobeur, Samah; Rouetbi, Naceur; Mhamed, Saousen Cheikh; Skhiri, Néji; Mribah, Hathami; El Kamel, Ali

2014-01-01

Les polymyosites (PM) sont des connectivites très rares, d’étiologie inconnue, dotées d'un grand polymorphisme clinique et évolutif. Elles peuvent être associées à d'autres manifestations viscérales notamment pulmonaires telles que la pneumopathie interstitielle. Ces complications respiratoires sont souvent associées à un taux de mortalité élevé. Les cas de pneumonie organisée révélatrice de polymyosite sont rarement rapportés dans la littérature et de description récente. Nous rapportons l'observation d'une patiente âgée de 53 ans qui a présenté, 14 mois après avoir porter le diagnostic d'une pneumonie organisée, des myalgies diffuses, un ‘dème des membres inférieurs et une élévation des enzymes musculaires. La biopsie musculaire a confirmé le diagnostic de la myosite. L’évolution était favorable sous corticothérapie. Le traitement de la PO associée au PM n'est pas clairement établi. La corticothérapie constitue le traitement de première intention. PMID:25722789

Interventions et techniques de diagnostic prénatal visant l'obtention d'un prélèvement fœtal à des fins diagnostiques : Risques et avantages pour la mère et le fœtus.

PubMed

Wilson, R Douglas; Gagnon, Alain; Audibert, François; Campagnolo, Carla; Carroll, June

2016-12-01

Offrir aux fournisseurs de soins de maternité et à leurs patientes des lignes directrices factuelles contemporaines en ce qui concerne les services de counseling traitant des risques et des avantages maternels propres à la tenue des interventions diagnostiques prénatales orientées par échographie (et/ou des techniques permettant l'établissement d'un diagnostic génétique) nécessaires dans les cas où il a été établi pendant la période prénatale que la grossesse serait exposée à des risques, ainsi qu'en ce qui concerne la prise de décisions subséquentes quant à la prise en charge de la grossesse (questions abordant des aspects tels que le niveau du fournisseur de soins obstétricaux, la surveillance prénatale, le lieu où devraient se dérouler les soins et l'accouchement, et la décision de poursuivre ou d'interrompre la grossesse). La présente directive clinique se limite aux services de counseling traitant des risques et des avantages maternels, et aux décisions en matière de prise en charge de la grossesse pour les femmes qui nécessitent (ou qui envisagent) la mise en œuvre d'une intervention ou d'une technique effractive orientée par échographie aux fins de l'établissement d'un diagnostic prénatal. Femmes enceintes identifiées, à la suite de la mise en œuvre de protocoles établis de dépistage prénatal (taux sériques maternels ± imagerie, résultats d'analyse de l'ADN acellulaire indiquant des risques élevés, résultats anormaux au moment de l'imagerie fœtale diagnostique ou antécédents familiaux de troubles héréditaires), comme étant exposées à un risque accru d'anomalie génétique fœtale. Ces femmes pourraient nécessiter ou demander des services de counseling au sujet des risques et des avantages pour la grossesse de la tenue d'une intervention effractive orientée par échographie visant à déterminer l'étiologie, le diagnostic, et/ou la pathologie de possibles anomalies fœtales. RéSULTATS: La littérature publiée a été récupérée par l'intermédiaire de recherches menées dans Medline, PubMed et The Cochrane Library jusqu'en juin 2014 au moyen d'un vocabulaire contrôlé (« prenatal diagnosis », « amniocentesis », « chorionic villi sampling », « cordocentesis ») et de mots clés (« prenatal screening », « prenatal genetic counselling », « post-procedural pregnancy loss rate ») appropriés. Les résultats ont été restreints aux analyses systématiques, aux études observationnelles et aux essais comparatifs randomisés / essais cliniques comparatifs publiés en anglais entre janvier 1985 et juin 2014. Les recherches ont été mises à jour de façon régulière et intégrées à la directive clinique jusqu'en juin 2014. La littérature grise (non publiée) a été identifiée par l'intermédiaire de recherches menées dans les sites Web d'organismes s'intéressant à l'évaluation des technologies dans le domaine de la santé et d'organismes connexes, dans des collections de directives cliniques, dans des registres d'essais cliniques et auprès de sociétés de spécialité médicale nationales et internationales. La qualité des résultats a été évaluée au moyen des critères décrits dans le rapport du Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs (Tableau 1). AVANTAGES, DéSAVANTAGES ET COûTS: Consentement éclairé de la patiente, transfert des connaissances, évaluation du risque génétique prénatal, soulagement de l'anxiété, création d'anxiété, défense des droits, compréhension du dépistage fœtal, limites du dépistage fœtal, choix en matière de prise en charge de la grossesse, complication de la grossesse ou fausse couche, soins opportuns et améliorés pour l'accouchement d'un enfant présentant une morbidité reconnue. RECOMMANDATIONS. Copyright © 2016. Published by Elsevier Inc.

Une cryptococcose disséminée compliquant un traitement par prednisone et azathioprime d'un pemphigus vulgaire

PubMed Central

Wafa, Ammouri; Hicham, Harmouche; Yassir, Afifi; Zoubida, Tazi Mezalek; Mohamed, Adnaoui; Mohamed, Aouni; Amine, Hassani; Abdelaziz, Maaouni

2011-01-01

L'infection à cryptocoque est une complication redoutable chez les patients traités par immunosuppresseurs et dont l’évolution peut être rapidement fatal en cas de retard diagnostic. Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 70 ans, ayant des antécédents de pemphigus vulgaire traité par prednisone et azathioprime et admise dans le service de médecine Interne pour des nodules sous cutanés atypiques. Le diagnostic retenu était celui d'une cryptococcose disséminée. L’évolution était rapidement fatale malgré le traitement antifongique. PMID:22187617

75 FR 25319 - Agency Information Collection (Survey of Satisfaction With the Disability Evaluation System (DES...

Federal Register 2010, 2011, 2012, 2013, 2014

2010-05-07

... DEPARTMENT OF VETERANS AFFAIRS [OMB Control No. 2900--New (DES)] Agency Information Collection (Survey of Satisfaction With the Disability Evaluation System (DES)) Activities Under OMB Review AGENCY...).'' SUPPLEMENTARY INFORMATION: Title: Survey of Satisfaction with the Disability Evaluation System (DES). OMB...

Apport de l'orientation clinique dans le diagnostic des hypertensions arterielles endocriniennes

PubMed Central

El Aziz, Siham; Chadli, Asma; Louda, Fatima; El Ghomari, Hassan; Farouqi, Ahmed

2014-01-01

L'hypertension artérielle d'origine endocrinienne représente une cause curable d'hypertension artérielle (HTA), ce qui en justifie le dépistage. Une orientation clinique est souhaitable afin de prescrire les bilans adéquats, notamment dans les pays en voie de développement. L'objectif de notre étude est décrire les aspects cliniques des patients ayant une HTA endocrinienne diagnostiquée au CHU de Casablanca. Méthodes: Il s'agit d'une étude descriptive rétrospective de 2004 à 2011, incluant tout patient ayant une HTA endocrinienne (en dehors des dysthyroïdies) admis en Endocrinologie. Les données concernant les facteurs cliniques, paracliniques et thérapeutiques ont été colligées. Au cours de la période étudiée, 53 cas d'HTA endocrinienne ont été admis, avec une age moyen au diagnostic de 39,3 ans et un sex-ratio F/H de 3,9. Trente patients (56.6%) ont un age ont un âge inférieur à 40 ans. On ne retrouve pas d'hérédité tensionelle chez 88.7% des patients. Les étiologies sont le Syndrome de cushing (41.5%), le phéochromocytome (32%), les adénomes somatotropes (15%) et les hyperaldostéronismes primaire (7.5%). L'HTA est essentiellement de grade un ou deux (69.8%), avec un retentissement cardio-vasculaire chez 11 patients (20.7%). Les patients ayant un SC avaient tous des signes cutanés spécifiques. Il s'agissait de sujets jeunes avec plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire. Nous avons retrouvé un amaigrissement chez 37.5% des patients ayant un phéochromocytome avec un indice de masse corporel moyen de 20 kg/m2. L'HTA était permanente dans 5 cas de phéochromocytomes. Il n'existait pas d'hypokaliémie chez 50% des patients ayant un hyperaldostéronisme. Les signes cliniques des patients ayant une acromégalie étaient francs, avec un age moyen plus élevé de 50 ans. Nous avons noté une régression de l'HTA chez 59% de ces patients après guérison de l'endocrinopathie en cause. Plusieurs signes cliniques peuvent nous orienter vers une HTA endocrinienne, notamment chez l'adulte jeune, et devraient indiquer les bilans adéquats afin d’éviter une méconnaissance du diagnostic. PMID:25422689

Insulinome de haut grade découvert après 5 ans d’hypoglycémies graves

PubMed Central

Anoun, Nadia; Hasnaoui, Hamza; Hassani, Firdaous Ameziane; Idrissi, Mehdi Bourakkadi; Ousadden, Abdelmalek; Ouahabi, Hanan El; Taleb, Khalid Ait

2017-01-01

Les tumeurs endocrines fonctionnelles du pancréas sont des lésions rares, parmi lesquelles les insulinomes sont les plus fréquents. La majorité des patients atteints d'insulinome ont entre 30 et 60 ans et 59% d'entre eux sont des femmes. La plupart des insulinomes sont sporadiques, alors que 10% sont développés chez des patients atteints de NEM. Le diagnostic repose sur la clinique et sur le bilan biologique. Le bilan d'imagerie préopératoire (Echo-endoscopie, TDM, IRM) est essentiel localisant la tumeur dans plus de 80% des cas. Le traitement de référence est l'exérèse chirurgicale de la tumeur. Nous rapportons ici un cas d'insulinome de haut grade développé sur la face antérieure de la queue du pancréas chez une patiente de 50 ans. PMID:28979651

La dysplasie fibreuse: état des lieux

PubMed Central

Akasbi, Nessrine; Abourazzak, Fatima Ezzahra; Talbi, Sofia; Tahiri, Latifa; Harzy, Taoufik

2015-01-01

La dysplasie fibreuse des os est une affection osseuse bénigne congénitale mais non héréditaire, où l'os normal est remplacé par un tissu fibreux renfermant une ostéogenèse immature. Elle est due à une mutation du gène GNAS 1sur le chromosome 20q13, une mutation activatrice de la sous-unité α de la protéine G. C'est une pathologie qui est le plus souvent silencieuse, de découverte fortuite sur une radiographie standard ou révélée par une douleur osseuse ou une fracture pathologique. L'imagerie et l'histologie, quand elle est nécessaire, permettent d’établir le diagnostic. Bien qu'il ne s'agisse pas d'une tumeur, elle est souvent classée dans la catégorie des tumeurs osseuses bénignes pour des raisons de diagnostic différentiel radiographique et anatomopathologique. Elle peut être monostotique ou polyostotique. L'approche thérapeutique est essentiellement symptomatique. Quelques publications récentes ont suggéré l'intérêt majeur d'un bisphosphonate, en particulier le pamidronate, qui diminuerait les douleurs et stimulerait une reminéralisation progressive des zones ostéolytiques chez les patients traités. D'autres traitements tels que la thérapie ciblée sont en cours d’évaluation. PMID:26401215

Pseudotumeur cardiaque révélant une maladie de Behçet

PubMed Central

Nya, Fouad; Abdou, Abdessamad; Bamous, Mehdi; Moutakiallah, Younes; Atmani, Noureddine; Seghrouchni, Aniss; Houssa, Mahdi Ait; Boulahya, Abdellatif

2017-01-01

La thrombose intracardiaque est une complication rare de la maladie de Behçet (MB), qui peut se présenter comme une tumeur intracardiaque. Sa découverte précède, dans la moitié des cas, le diagnostic de MB. La mortalité élevée peut être en rapport avec des complications post-chirurgicales et/ou une atteinte associée des artères pulmonaires. Nous rapportons l’observation d’un jeune patient de 29 ans, aux antécédents d’aphtose bipolaire, qui a bénéficie d’une intervention chirurgicale après la découverte d’une tumeur de l’atrium et du ventricule droits. Il s’agissait d’un thrombus à l’examen anatomopathologique et dans les suites opératoires nous avons diagnostiqué une MB. L’évolution a été favorable sous traitement médical associant une corticothérapie, de la colchicine et des antivitamines K (AVK). La découverte d’une masse intracardiaque chez un sujet jeune doit faire évoquer le diagnostic de thrombus cardiaque et de maladie de Behçet, même en l’absence de facteur ethnique ou géographique prédisposant. PMID:28533874

Lupus systémique et atteinte rénale: apport des anticorps anti-SSA

PubMed Central

Baline, Kenza; Zaher, Karim; Fellah, Hassan; Benchikhi, Hakima

2015-01-01

Le but de notre travail est de déterminer le profil des auto-anticorps chez 30 patients ayant un lupus systémique avec ou sans atteinte rénale afin d’établir une corrélation clinico-immunologique entre la néphropathie lupique et ces auto-anticorps. Il s'agit d'une étude transversale de 30 patients atteints de lupus érythémateux systémique diagnostiqués au service de dermatologie durant la période de Décembre 2010 à Décembre 2012 et réalisée conjointement avec le laboratoire d'immunologie. Les anticorps anti-ADN étaient retrouvés chez 17 patients (56.7%) suivis des anti-SSA dans 12 cas (40%). Cinq patients (62.5%) ayant une atteinte rénale avaient des anticorps anti DNA négatifs. Parmi ces patients avec atteinte rénale, 37.5% avaient des anticorps anti SSA sans anticorps anti DNA. La moitié des patients ayant une atteinte rénale (50%) avaient des anticorps anti SSA positifs. Notre série montre l'importance des anticorps anti-SSA surtout chez des patients avec des anticorps anti-DNA négatifs non seulement pour le diagnostic du lupus systémique mais aussi pour déceler certaines manifestations systémiques comme l'atteinte rénale. PMID:26029328

L'evaluation des politiques institutionnelles d'evaluation des apprentissages. Rapport synthese (The Evaluation of Institutional Policies of Evaluation of Learning. Synthesis Report). 2410-0520.

ERIC Educational Resources Information Center

Lindfelt, Bengt, Ed.

In accordance with provincial educational regulations, Quebec's community colleges have adopted "politiques institutionnelles d'evaluation des apprentissages" (PIEA), or institutional policies of the evaluation of learning. This report provides a synthesis of evaluations of the PIEA conducted by the province's Commission on the…

La forme pseudo tumorale de la tuberculose primitive du nasopharynx: à propos de deux nouvelles observations et revue de la littérature

PubMed Central

Touati, Mohammed; Aljalil, Abdelfettah; Chihani, Mehdi; Bouchentouf, Rachid; Bouaity, Brahim; Ammar, Haddou

2013-01-01

La tuberculose primitive du nasopharynx est rare, nous présentons deux observations révélées par un aspect pseudo tumoral et à travers lesquelles nous soulevons le problème de diagnostic différentiel avec les lésions malignes du nasopharynx. La première observation concerne un jeune patient de 22 ans hospitalisé pour obstruction nasale bilatérale évoluant dans un contexte d'apyrexie et de conservation de l’état général. La nasofibrosopie et le scanner ont monté un processus tumoral évoquant une hypertrophie des végétations adénoïdes. Le deuxième cas est celui d'un homme de 45 ans tabagique chronique qui a présenté une adénopathie latérocervicale droite, une obstruction nasale et une otite séromuqueuse homolatérale. La nasophibroscopie et le scanner on montré un bourgeon tumoral postéro latéral droit du nasopharynx évoquant un carcinome nasopharyngé. Les biopsies du nasopharynx et les études histologiques, chez les deux patients, ont confirmé le diagnostic de tuberculose. La recherche d'autres localisations était négative. Le pronostic était favorable après 6 mois de traitement antibacillaire. La tuberculose primitive du cavum est rare, elle revêt le plus souvent des formes pseudotumorales et pose des problèmes de diagnostic différentiel avec les tumeurs nasopharyngées, son pronostic sous traitement antibacillaire est. PMID:23565310

Lignes directrices canadiennes sur la rhinosinusite bactérienne aiguë

PubMed Central

Kaplan, Alan

2014-01-01

Résumé Objectif Faire un résumé clinique des lignes directrices canadiennes sur la rhinosinusite bactérienne aiguë (RSBA) qui présente des éléments d’intérêt pour les médecins de famille. Source des données Les auteurs des lignes directrices ont effectué une recherche documentaire systématique et ont rédigé des recommandations. Une cote a été donnée à la fois en fonction de la fiabilité des données probantes et de la solidité des recommandations. On a sollicité les commentaires d’experts en la matière venant de l’extérieur, ainsi que l’aval de sociétés médicales canadiennes (Association pour la microbiologie médicale et l’infectiologie Canada, Société canadienne d’allergie et d’immunologie clinique, Société canadienne d’otorhinolaryngologie et de chirurgie cervicofaciale, Association canadienne des médecins d’urgence et Regroupement canadien des médecins de famille en santé respiratoire). Message principal Le diagnostic de la RSBA repose sur la présence de symptômes particuliers et leur durée; l’imagerie ou une culture n’est pas nécessaire dans les cas peu compliqués. Le traitement dépend de la gravité des symptômes, notamment avec des corticostéroïdes intranasaux (CSIN) recommandés comme monothérapie pour les cas de légers à modérés, quoique leurs bienfaits soient modestes. Le recours à des CSIN accompagnés d’antibiotiques est réservé aux patients qui ne répondent pas aux CSIN après 72 heures et comme traitement initial des patients dont les symptômes sont graves. Le choix de l’antibiotique doit tenir compte du pathogène soupçonné, du risque de résistance, des problèmes concomitants et des tendances locales de la résistance aux antimicrobiens. Des thérapies d’appoint comme l’irrigation nasale avec une solution saline sont recommandées. En présence de cas réfractaires au traitement, d’épisodes récurrents et de signes de complications, on devrait demander une consultation en otorhinolaryngologie. Les lignes directrices portent sur les situations particulières à l’environnement canadien des soins de santé, y compris les actions à prendre durant les périodes d’attente prolongées pour avoir une consultation avec un spécialiste ou une imagerie. Conclusion Les lignes directrices canadiennes offrent des recommandations à jour pour le diagnostic et le traitement de la RSBA qui tiennent compte de la compréhension en évolution de la maladie. De plus, les lignes directrices présentent des outils utiles pour aider les cliniciens à cerner les épisodes viraux par opposition à ceux d’origine bactérienne, ainsi qu’à prendre en charge de manière optimale leurs patients atteints de RSBA.

Identification of a Novel De Novo Variant in the PAX3 Gene in Waardenburg Syndrome by Diagnostic Exome Sequencing: The First Molecular Diagnosis in Korea.

PubMed

Jang, Mi-Ae; Lee, Taeheon; Lee, Junnam; Cho, Eun-Hae; Ki, Chang-Seok

2015-05-01

Waardenburg syndrome (WS) is a clinically and genetically heterogeneous hereditary auditory pigmentary disorder characterized by congenital sensorineural hearing loss and iris discoloration. Many genes have been linked to WS, including PAX3, MITF, SNAI2, EDNRB, EDN3, and SOX10, and many additional genes have been associated with disorders with phenotypic overlap with WS. To screen all possible genes associated with WS and congenital deafness simultaneously, we performed diagnostic exome sequencing (DES) in a male patient with clinical features consistent with WS. Using DES, we identified a novel missense variant (c.220C>G; p.Arg74Gly) in exon 2 of the PAX3 gene in the patient. Further analysis by Sanger sequencing of the patient and his parents revealed a de novo occurrence of the variant. Our findings show that DES can be a useful tool for the identification of pathogenic gene variants in WS patients and for differentiation between WS and similar disorders. To the best of our knowledge, this is the first report of genetically confirmed WS in Korea.

Entérite lupique récidivante améliorée par Azathioprine

PubMed Central

Marzouk, Sameh; Garbaa, Saida; Cherif, Yosra; Jallouli, Moez; Bahri, Fathi; Bahloul, Zouhir

2015-01-01

Les manifestations gastro-intestinales observées au cours du lupus érythémateux systémique sont fréquentes et peuvent intéresser n'importe quel segment du tractus digestif. L'entérite lupique constitue l'une des manifestations responsable de douleurs abdominales. Son traitement est basé essentiellement sur les corticoïdes. Le recours aux immunosuppresseurs est réservé aux formes récidivantes ou en cas d’échec des corticoïdes. Nous rapportons une nouvelle observation d'entérite lupique récidivante améliorée par azathioprine. Il s'agissait d'une femme âgée de 30 ans chez laquelle le diagnostic du lupus a été retenu en 2004. Un an après, elle a présenté des douleurs abdominales, des vomissements et des diarrhées. Les explorations ont conclu à une entérite lupique après élimination de toute autre cause notamment infectieuse. Elle a été traitée par des corticoïdes à forte dose. Cependant à chaque tentative de dégression, elle présentait la même symptomatologie. En 2010 l'azathioprine a été associé permettant de juguler la maladie et de diminuer la corticothérapie. PMID:26113946

Encéphalopathie pancréatique: à propos de deux cas

PubMed Central

Doghmi, Nawfal; Benakrout, Aziz; Meskine, Amine; Bensghir, Mustaphja; Baite, Abdelouah; Haimeur, Charki

2016-01-01

L'encéphalopathie pancréatique, est une complication rare de la pancréatite aiguë, notre étude porte sur 02 cas d'encéphalopathie pancréatique, hospitalisés et traités au sein du service de Réanimation chirurgicale de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohamed V de Rabat. L'âge des patients était compris entre 43 ans et 54 ans, nos 02 cas sont repartis en une femme et un homme. Le mécanisme physiopathologique de l'EP n'est pas encore bien élucidé, de nombreuses hypothèses ont été rapportées dans la littérature, certains auteurs suggèrent que la lipase et la Phospholipase A2 jouent un rôle dans le processus pathologique de l'EP. D'autres facteurs tels que les infections, les troubles hydroélectrolytiques, l'hypoxémie et la perturbation de la glycémie, peuvent être déclencheurs. Le diagnostic de l'encéphalopathie pancréatique est facile à établir, la symptomatologie clinique se résume le plus souvent à une confusion, avec stupeur, et agitation psychomotrice, Il s'y ajoute parfois des atteintes neurologiques comme des convulsions, une céphalée, des hémiparésies passagères, une dysarthrie, enfin des difficultés d'expression verbale et une amnésie. Les examens paracliniques, notamment L'IRM cérébrale et l'électroencéphalogramme, permettent de confirmer le diagnostic. Le traitement est d'abord symptomatique, il a comme objectif de lutter contre les facteurs qui favorisent l'apparition des signes neurologiques par les mesures de réanimation que réclame la gravité de la situation. L'évolution de l'EP est le plus souvent favorable, avec une disparition progressive des symptômes, cependant la persistance de quelques séquelles, est décrite dans la littérature. Le pronostic est fonction de la gravité de la pancréatite aigüe et des complications associées. Dans notre étude les données sont globalement comparables à celles publiées actuellement par la majorité des auteurs. PMID:28292109

Lignes directrices sur la prise en charge en soins primaires des céphalées chez l’adulte

PubMed Central

Becker, Werner J.; Findlay, Ted; Moga, Carmen; Scott, N. Ann; Harstall, Christa; Taenzer, Paul

2015-01-01

Résumé Objectif Accroître l’utilisation d’approches éclairées par des données probantes pour diagnostiquer, investiguer et traiter en soins primaires les céphalées des patients. Qualité des données Une recherche documentaire exhaustive a été effectuée pour trouver des lignes directrices et des révisions systématiques publiées entre janvier 2000 et mai 2011. La grille d’évaluation de la qualité des recommandations pour la pratique clinique AGREE a servi à l’analyse critique des lignes directrices. Les 6 guides de pratique clinique de la plus grande qualité ont servi de base dans le processus d’adaptation. Message principal Un groupe d’élaboration multidisciplinaire de professionnels des soins primaires ont formulé 91 recommandations précises à l’aide d’un processus consensuel. Les recommandations portent sur le diagnostic, l’investigation et la prise en charge de la migraine, de la céphalée de tension, de la céphalée due à une surmédication et de la céphalée vasculaire de Horton. Conclusion Un guide de pratique clinique adapté au contexte des soins de santé au Canada a été produit en suivant un processus d’adaptation de lignes directrices dans le but d’aider les professionnels de toutes les disciplines des soins primaires à dispenser des soins éclairés par des données probantes aux patients souffrant de céphalées.

Forme pseudo tumorale d'une pneumopathie chronique à éosinophiles d’évolution fatale

PubMed Central

Hammoune, Nabil; El Guendouz, Faycal; Elhaddad, Siham; Janah, Hicham; Hommadi, Abdelaziz

2015-01-01

La pneumopathie chronique idiopathique à éosinophile est une pathologie rare, de cause inconnue, caractérisée par des opacités pulmonaires périphériques, une éosinophilie périphérique >1000/mm3 et /ou une éosinophilie alvéolaire >25%. Le diagnostic est difficile à cause de la non spécificité des signes cliniques et radiologiques. Le traitement se base essentiellement sur la corticothérapie. L’évolution est généralement favorable. Nous rapportons un cas de cette entité rare dans sa forme pseudotumorale sans hyperéosinophilie, de diagnostic tardif suite à l’étude histologique de la lobectomie chirurgicale et d’évolution fatale. PMID:26113897

Diagnostic accuracy of des-gamma-carboxy prothrombin for hepatocellular carcinoma in a French cohort using the Lumipulse® G600 analyzer.

PubMed

Sultanik, P; Ginguay, A; Vandame, J; Popovici, T; Meritet, J-F; Cynober, L; Pol, S; Bories, P-N

2017-01-01

The increasing incidence of hepatocellular carcinoma (HCC) in Western countries requests reliable tumour markers for preclinical diagnosis. We evaluated the diagnostic accuracy of des-gamma-carboxy prothrombin (DCP), in comparison with alpha-fetoprotein (AFP) in a French cohort using a new analyser. One hundred and sixty-two patients with virus-related cirrhosis (46 HCC patients and 116 controls) were recruited in this retrospective proof-of-concept study. DCP was measured on new Lumipulse ® G600 analyzer and AFP on usual Cobas e602 analyzer in serum samples that were collected at the time of HCC diagnosis for HCC patients or during follow-up for controls. DCP and AFP levels were higher in HCC patients. The area under receiver operating characteristic curve was larger for DCP than for AFP (0.89 vs 0.77, P=.03). At the cut-off value of 128 mAU/mL, sensitivity and specificity for DCP were 74% and 92%. At the cut-off value of 20 μg/L, sensitivity and specificity for AFP were 63% and 82%. NRI >0 for the association of "AFP+DCP" were 101%, P<.0001, and 23%, P=.03, compared to "AFP" or "DCP" alone, respectively. We conclude that DCP outperformed AFP for the detection of HCC. © 2016 John Wiley & Sons Ltd.

PubMed

Albers, Andreas E; Kaufmann, Andreas M

2018-05-01

Zanotti L et al. Epidermal growth factor receptor detection in serum and saliva as a diagnostic and prognostic tool in oral cancer. Laryngoscope 2017; 127: E408–E414 DER EGF-REZEPTOR (EGFR) IST EIN TRANSMEMBRANREZEPTOR MIT INTRINSISCHER TYROSINKINASE-AKTIVITäT, DER IN ALLEN ZELLARTEN VORKOMMT. DIE ÜBEREXPRESSION DES EGFR IST BEI VERSCHIEDENEN TUMORARTEN NACHWEISBAR, SO AUCH BEIM PLATTENEPITHELKARZINOM IM MUNDRAUM (OSCC). DEN DIAGNOSTISCHEN UND PROGNOSTISCHEN WERT DES EGFR BEIM OSCC AUS SERUM UND SPEICHEL BESTIMMTEN ITALIENISCHE ÄRZTE DER UNIVERSITäT VON BRESCIA.

Silence et divulgation dans des familles d’adolescents vivant avec le VIH depuis la naissance : une exploration qualitative

PubMed Central

Proulx-Boucher, Karène; Blais, Martin; Fernet, Mylène; Richard, Marie-Ève; Otis, Joanne; Josy Lévy, Joseph; Samson, Johanne; Lapointe, Normand; Morin, Guylaine; Thériault, Jocelyne; Trottier, Germain

2011-01-01

OBJECTIF : Les études ciblant les enfants nés avec le VIH se sont principalement intéressées à la période précédant l’annonce du diagnostic à l’enfant. L’objectif de cette étude est d’explorer les dynamiques de communication intrafamiliale suivant l’annonce du diagnostic. MÉTHODOLOGIE : Vingt-neuf jeunes (de dix à 18 ans) vivant avec le VIH depuis la naissance ont accordé des entrevues individuelles semi-dirigées portant sur : 1) le dévoilement du statut sérologique, 2) leurs relations familiales et 3) l’éducation sexuelle en milieu familial. Les témoignages ont fait l’objet d’une analyse de contenu. RÉSULTATS : Les jeunes ont appris en moyenne à l’âge de 11 ans leur diagnostic VIH+. La dynamique qui s’installe après cette annonce apparaît régie par le silence : les échanges qui s’ensuivent portent en majorité sur des questions relatives à la médication et à la prévention d’une transmission sexuelle du virus. Ce silence préserverait l’équilibre familial en occupant trois fonctions : protéger la mère d’un sentiment de culpabilité à l’égard de la transmission, assurer l’harmonie familiale, se sentir normal face aux autres. Le diagnostic de l’adolescent n’est généralement pas révélé à la famille élargie, préservant ainsi leur intégration au sein de la famille en les protégeant du rejet, de la trahison et du jugement. EXPOSÉ : Les fonctions du silence et du secret occupent une place stabilisatrice importante au sein de la famille. Toutefois, elles contribuent à isoler les adolescents d’une forme de soutien affectif dont ils ont pourtant besoin. Des pistes d’intervention sont suggérées. PMID:22851894

Quantification des besoins en intrants antipaludiques: contribution à l'actualisation des hypothèses pour la quantification des intrants de prise en charge des cas de paludisme grave en République Démocratique du Congo

PubMed Central

Likwela, Joris Losimba; Otokoye, John Otshudiema

2015-01-01

Les formes graves de paludisme à Plasmodium falciparum sont une cause majeure de décès des enfants de moins de 5 ans en Afrique Sub-saharienne. Un traitement rapide dépend de la disponibilité de médicaments appropriés au niveau des points de prestation de service. La fréquence des ruptures de stock des commodités antipaludiques, en particuliers celles utilisées pour le paludisme grave, avait nécessité une mise à jour des hypothèses de quantification. Les données issues de la collecte de routine du PNLP de 2007 à 2012 ont été comparées à celles rapportés par d'autres pays africains et utilisées pour orienter les discussions au cours d'un atelier organisé par le PNLP et ses partenaires techniques et financiers afin de dégager un consensus national. La proportion des cas de paludisme rapportés comme grave en RDC est resté autour d'une médiane de 7% avec un domaine de variation de 6 à 9%. Hormis la proportion rapportée au Kenya (2%), les pays africains ont rapporté une proportion de cas grave variant entre 5 et 7%. Il apparaît que la proportion de 1% précédemment utilisée pour la quantification en RDC a été sous-estimée dans le contexte de la gestion des cas graves sur terrain. Un consensus s'est dégagé autour de la proportion de 5% étant entendu que des efforts de renforcement des capacités seraient déployés afin d'améliorer le diagnostic au niveau des points de prestation des services. PMID:26213595

Advanced Beamformers for 3D Ultrasound Systems Deploying Linear and Planar Phased Array Probes

DTIC Science & Technology

2002-05-01

6tude sur la technologic d𔄀chographie 4D serviront de fondement important A l’innovation dans Ie secteur industriel canadien des dispositifs A...pouvant &tre utilis6 sur place A des fins de diagnostic. La technologie proposee comprend les travaux suivants: "* techniques de formation de faisceaux...faciliter l’imagerie durant les operations avec effraction minimale effectu6es sur place; "* concept d’impulsions A inversion temporelle pour les signaux

La prise en charge à long terme de l’asthme chez les enfants inuits et des Premières nations : un outil de transfert du savoir fondé sur les lignes directrices canadiennes pour l’asthme pédiatrique, conçu pour être utilisé par les professionnels de la santé de première ligne qui travaillent dans des communautés isolées

PubMed Central

Kovesi, Tom; Giles, Brenda Louise; Pasterkamp, Hans

L’asthme est un grave problème de santé pour les enfants inuits et des Premières nations. Chez les enfants de moins d’un an, il faut distinguer l’asthme de la bronchiolite virale, anormalement fréquente chez les enfants autochtones du Canada. Chez les enfants de moins de six ans, le diagnostic dépend de la présence de symptômes classiques, de l’absence de caractéristiques atypiques et de la consignation de la réponse au traitement, notamment la réponse rapide et transitoire aux bronchodilatateurs. Chez les enfants plus âgés, il faut, dans la mesure du possible, déterminer la présence d’une obstruction réversible des voies aériennes par spirométrie afin de confirmer le diagnostic, ainsi qu’évaluer et corriger les déclencheurs environnementaux. L’utilisation régulière de corticoïdes en aérosol est la principale mesure à prendre pour maintenir un bon contrôle de l’asthme chez les enfants asthmatiques. Les clients et leur famille devraient recevoir une formation sur l’asthme. Il faut réévaluer régulièrement le contrôle aux visites de suivi dans des centres de santé et rajuster le traitement à la dose la plus basse possible pour le maintien de ce contrôle.

Délire dermatozoïque: à propos d'un cas

PubMed Central

Jawaher, Masmoudi; Ines, Feki; Rim, Sallemi; Imen, Baati; Abdellaziz, Jaoua

2013-01-01

Le délire dermatozoïque est un délire particulier survenant chez les personnes âgées et caractérisé par la présence d'un délire hallucinatoire essentiellement cénesthésique, avec la conviction d’être infesté par des petites bêtes. Ce délire aboutit à des lésions de grattage pouvant être graves, mais sans aucune étiologie organique, et leurrant souvent le dermatologue. Notre observation est originale, par le fait que le patient a été adressé par un ophtalmologue, et faisant étendre le champ du diagnostic à plusieurs spécialités, s'occupant des patients âgés. il s'agit d'un patient âgé de 67 ans, ayant présenté da façon concomitante à une intervention chirurgicale et au mariage de son dernier fils, un délire hallucinatoire avec une conviction d’être attaqué par des moustiques lui suçant le sang. Des lésions d'excoriation cutanée ont été secondaires à ce délire, et ont été à l'origine d'une consultation psychiatrique. L’évolution après six mois de traitement a été marquée par l'enkystement du délire et l'amélioration des lésions cutanées. Réputé rare, le délire dermatozoïque pourrait être déroutant si on ne fait pas le diagnostic positif. Tout clinicien peut être confronté dans sa pratique à ce type de syndrome. Sa compréhension facilite une prise en charge adéquate, basée essentiellement sur un soutien psychologique et un traitement neuroleptique. PMID:24570786

Le pôle de métrologie de SOLEIL

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Idir, M.; Brochet, S.; Delmotte, A.; Lagarde, B.; Mercere, P.; Moreno, T.; Polack, F.; Thomasset, M.

2006-12-01

Le Pôle de METROLOGIE de SOLEIL a pour objet de créer sur le synchrotron SOLEIL, une plateforme constituée : - une ligne de lumière utilisant le rayonnement synchrotron (métrologie dite à la longueur d'onde) - d'un laboratoire de métrologie associé (métrologie dite ll classique gg ) Ces deux types de Métrologie sont l'une et l'autre indispensables pour soutenir l'activité de recherche instrumentale en optique X et X-UV. Ce projet de pôle de METROLOGIE ne répondra pas seulement aux besoins des groupes chargés de l'équipement du synchrotron SOLEIL en optiques et détecteurs mais aussi pour préparer, tester et mettre au point les postes expérimentaux, ce qui concerne déjà une large communauté d'utilisateurs. Il sera aussi largement ouvert, dès sa mise en service, à l'ensemble de la communauté scientifique concernée par l'instrumentation X et XUV en Ile de France, en France, voire même en Europe si la demande continue de croître plus vite que l'offre dans ce domaine. Ligne de lumière Métrologie à la longueur d'onde La ligne de lumière sera équipée de plusieurs stations permettant de mesurer, dans la plus grande partie du spectre couvert par le synchrotron, les paramètres photométriques qui caractérisent les éléments optiques, tels que : la réflectivité de surfaces, l'efficacité de diffraction des réseaux, la diffusion des surfaces ou l'efficacité des détecteurs X et X-UV et la calibration absolue. Cette installation pourra servir également à développer des instruments et des diagnostics nécessaires à la caractérisation des faisceaux de rayons X (intensité, taille, degré de cohérence, polarisation etc.) Métrologie Classique La métrologie des surfaces optiques est devenue une nécessité critique pour les laboratoires et les industries qui utilisent les photons X et X-UV (synchrotrons, centres laser, etc. .). En effet, les progrès de calcul et de conception des systèmes optiques pour ces longueurs d'onde (optiques de microfocalisation, monochromateurs, diagnostics d'imagerie) font que les performances de ces instruments sont désormais limitées par les imperfections de fabrication des composants optiques. La métrologie des surfaces optiques est donc une nécessité impérieuse pour tous les acteurs du domaine, qui se doivent d'effectuer les contrôles appropriés. Cette pression s'exerce aussi sur les moyens utilisés pour effectuer ces mesures, car les incertitudes de mesure actuelles, notamment en ce qui concerne la régularité des surfaces, sont loin d'être négligeables vis à vis des tolérances demandées. Il est donc indispensable de faire évoluer les instruments de mesure et d'obtenir des gains significatifs de précision. Un travail particulier est en cours au laboratoire de Métrologie pour développer à côté des instruments commerciaux, des instruments prototypes sur des concepts originaux (mesures de profils de surface et mesures d'angle). Dans cet article, nous donnons des détails des choix techniques utilisés sur la ligne de METROLOGIE et TESTS et des performances attendues et nous décrirons le laboratoire de METROLOGIE en donnant des exemples d'optiques récemment testées.

Persistance du 5ème arc aortique associé à une interruption de l’arche aortique

PubMed Central

Houssa, Mahdi Ait; Atmani, Noureddine; Bamous, Mehdi; Abdou, Abdessamad; Nya, Fouad; Seghrouchni, Anis; Amahzoune, Brahim; El Bekkali, Youssef; Drissi, Mohamed; Boulahya, Abdelatif

2017-01-01

Les auteurs rapportent un cas de persistance du 5ème arc aortique associé à une interruption totale de l'arche aortique. Ce cas clinique montre le piège diagnostic posé par la persistance du 5ème arc aortique et son effet bénéfique hémodynamique. Le tableau clinique était trompeur en préopératoire en raison de la persistance des pouls fémoraux et des signes cliniques d'un shunt gauche-droite via un large canal artériel. Le diagnostic a été redressé en peropératoire grâce au monitorage de la pression artérielle par un cathéter placé dans l'artère fémorale. PMID:29187934

N° 341-Diagnostic et prise en charge de la torsion annexielle chez les filles, les adolescentes et les femmes adultes.

PubMed

Kives, Sari; Gascon, Suzy; Dubuc, Élise; Van Eyk, Nancy

2017-02-01

Passer en revue les connaissances scientifiques actuelles et formuler des recommandations relatives au diagnostic et à la prise en charge de la torsion annexielle chez les filles, les adolescentes et les femmes adultes. L'étude porte sur les facteurs de risque, la précision diagnostique, les options de prise en charge et les issues de la torsion annexielle. RéSULTATS: Nous avons examiné les études publiées en faisant des recherches dans MEDLINE, Embase, CINAHL et la Bibliothèque Cochrane à l'aide d'une terminologie contrôlée et de mots-clés appropriés (« adnexal torsion », « ovarian torsion »). Nous avons limité les résultats aux revues systématiques, aux essais contrôlés aléatoires, aux essais cliniques contrôlés et aux études d'observation. Nous avons refait les recherches de façon régulière et intégré de nouvelles données à la directive jusqu'en décembre 2014. Nous avons également étudié la littérature grise (non publiée) trouvée sur les sites Web d'organismes d'évaluation des technologies de la santé et d'autres organismes connexes, dans des collections de directives cliniques et dans des registres d'essais cliniques, et obtenue auprès d'associations nationales et internationales de médecins spécialistes. Les résultats ont été examinés et évalués par le comité CANPAGO de la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada (SOGC), sous la direction des auteures principales. Les recommandations ont été classées selon les critères établis par le Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs. AVANTAGES, DéSAVANTAGES ET COûTS: L'application de la directive devrait aider les praticiens à adopter une approche de diagnostic et de prise en charge optimale en matière de torsion annexielle, à réduire au minimum les effets néfastes et à améliorer l'issue qui attend les patientes. La présente directive a été évaluée et approuvée par le Comité de pratique - gynécologie de la SOGC, et approuvée par le Conseil de la SOGC. Parrainé par la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada. DéCLARATIONS SOMMAIRES: RECOMMANDATIONS. Copyright © 2017. Published by Elsevier Inc.

When to use discrete event simulation (DES) for the economic evaluation of health technologies? A review and critique of the costs and benefits of DES.

PubMed

Karnon, Jonathan; Haji Ali Afzali, Hossein

2014-06-01

Modelling in economic evaluation is an unavoidable fact of life. Cohort-based state transition models are most common, though discrete event simulation (DES) is increasingly being used to implement more complex model structures. The benefits of DES relate to the greater flexibility around the implementation and population of complex models, which may provide more accurate or valid estimates of the incremental costs and benefits of alternative health technologies. The costs of DES relate to the time and expertise required to implement and review complex models, when perhaps a simpler model would suffice. The costs are not borne solely by the analyst, but also by reviewers. In particular, modelled economic evaluations are often submitted to support reimbursement decisions for new technologies, for which detailed model reviews are generally undertaken on behalf of the funding body. This paper reports the results from a review of published DES-based economic evaluations. Factors underlying the use of DES were defined, and the characteristics of applied models were considered, to inform options for assessing the potential benefits of DES in relation to each factor. Four broad factors underlying the use of DES were identified: baseline heterogeneity, continuous disease markers, time varying event rates, and the influence of prior events on subsequent event rates. If relevant, individual-level data are available, representation of the four factors is likely to improve model validity, and it is possible to assess the importance of their representation in individual cases. A thorough model performance evaluation is required to overcome the costs of DES from the users' perspective, but few of the reviewed DES models reported such a process. More generally, further direct, empirical comparisons of complex models with simpler models would better inform the benefits of DES to implement more complex models, and the circumstances in which such benefits are most likely.

Cancer du sein au Maroc: profil phénotypique des tumeurs

PubMed Central

Khalil, Ahmadaye Ibrahim; Bendahhou, Karima; Mestaghanmi, Houriya; Saile, Rachid; Benider, Abdellatif

2016-01-01

Le cancer du sein est le plus fréquent chez la femme et figure parmi les principales causes de mortalité liées au cancer. La curabilité de ce type tumoral est en augmentation, grâce aux programmes de dépistage et aux progrès thérapeutiques, qui ont certes augmenté la survie des patients. Mais des défis restent à relever en rapport avec l’instabilité phénotypique des cellules cancéreuses. L’objectif de ce travail est d’étudier le profil phénotypique du cancer du sein chez les patients pris en charge au Centre Mohammed VI pour le traitement des Cancers, durant les années 2013-2014. Il s’agit d’une étude transversale sur deux années, incluant les cas du cancer du sein pris en charge au Centre. Le recueil des données était fait à partir des dossiers des patients et analysés par le logiciel Epi Info. 1277 patients ont été pris en charge au sein de notre centre. 99,5% des cas de sexe féminin, l’âge moyen était 50,20 ± 11,34 ans. Le type histologique le plus fréquent était le carcinome canalaire infiltrant (80,7% des cas). Le stade diagnostic était précoce (56,9%). Le phénotype moléculaire le plus fréquent était le luminal A (41,4% des cas). Le luminal B, le HER2 et les triples négatifs étaient dans respectivement 10,4%, 6,3%, 11,2% des cas. L’étude du phénotype tumoral des patients atteints du cancer du sein permet l’orientation du clinicien dans le choix du traitement, et des décideurs dans la planification de programmes de lutte contre cette pathologie. PMID:28292037

Facteurs de risque cardiovasculaires au cours du lupus systémique

PubMed Central

Harzallah, Amel; Hajji, Mariem; Kaaroud, Hayet; Hamida, Fethi Ben; Abdallah, Taieb Ben

2015-01-01

Cette étude a pour objectif d’évaluer la fréquence des facteurs de risque cardiovasculaires au cours du lupus et de préciser leur prévalence. Etude rétrospective portant sur 250 patients ayant un lupus, diagnostiqué selon les critères de l'ACR, hospitalisés entre 1970 et 2013. Les données cliniques et para cliniques ont été recueillies à partir des observations médicales. Il s'agit de 228 femmes et 22 hommes d’âge moyen au diagnostic du lupus de 30, 32 ans (extrêmes: 16-69). La durée moyenne du suivi des patients était de 64 mois (extrêmes: 7 jours- 382mois). Quatre vingt dix patients (36%) étaient hypertendus, 74% avaient une hypercholestérolémie et 22% étaient diabétiques. Pour les autres facteurs de risque cardiovasculaire traditionnels, un âge > 50 ans a été retrouvé dans 40% des cas, le sexe masculin dans 8% des cas, l'obésité dans 76% des cas et le tabagisme dans 11% des cas. Les facteurs de risque surajoutés sont représentés par la présence des anticorps antiphospholipides (47% des cas), la néphropathie lupique (49% des cas), l'insuffisance rénale (42% des cas), la corticothérapie au long cours (74% des cas) et la chronicité de la maladie dans 35% des cas. Les complications cardiovasculaires retrouvées dans notre série étaient: les accidents vasculaires cérébraux (2%) et l'insuffisance coronarienne (5,6%). Devant l'importance du risque cardiovasculaire au cours du lupus, une surveillance rapprochée des facteurs de risque cardio-vasculaires semble primordiale chez les lupiques. PMID:27022427

Localisation buccale d’un lymphome de Burkitt: à propos d’un cas

PubMed Central

Kissi, Lamia; El Bouihi, Rajaa; Lamchahab, Mouna; Alaoui, Ahmed; Benyahya, Ihsane

2017-01-01

Le lymphome de Burkitt (LB) est une forme de lymphome malin non-Hodgkinien qui provient de l'évolution maligne et de la prolifération de cellules lymphoïdes de type B. Le diagnostic positif repose sur la biopsie d'une masse tumorale ou la ponction de la moelle osseuse révélant la présence de cellules tumorales. Le cas rapporté est celui d'un jeune homme d'une vingtaine d'années qui a été adressé pour des tuméfactions gingivales évoluant depuis 1 mois suite à des extractions dentaires. L'examen anatomopathologique après biopsie complété par l'immunohistochimie conclut à un lymphome de Burkitt. La prise en charge a consisté en une chimiothérapie. Bien que rare, le lymphome de Burkitt est une tumeur agressive qui représente un véritable problème de santé publique d'où la place importante qu'occupe le médecin dentiste dans le diagnostic précoce afin de permettre une prise en charge rapide et appropriée seule garante de la guérison. PMID:28451040

Identification of a Novel De Novo Variant in the PAX3 Gene in Waardenburg Syndrome by Diagnostic Exome Sequencing: The First Molecular Diagnosis in Korea

PubMed Central

Jang, Mi-Ae; Lee, Taeheon; Lee, Junnam

2015-01-01

Waardenburg syndrome (WS) is a clinically and genetically heterogeneous hereditary auditory pigmentary disorder characterized by congenital sensorineural hearing loss and iris discoloration. Many genes have been linked to WS, including PAX3, MITF, SNAI2, EDNRB, EDN3, and SOX10, and many additional genes have been associated with disorders with phenotypic overlap with WS. To screen all possible genes associated with WS and congenital deafness simultaneously, we performed diagnostic exome sequencing (DES) in a male patient with clinical features consistent with WS. Using DES, we identified a novel missense variant (c.220C>G; p.Arg74Gly) in exon 2 of the PAX3 gene in the patient. Further analysis by Sanger sequencing of the patient and his parents revealed a de novo occurrence of the variant. Our findings show that DES can be a useful tool for the identification of pathogenic gene variants in WS patients and for differentiation between WS and similar disorders. To the best of our knowledge, this is the first report of genetically confirmed WS in Korea. PMID:25932447

Approche à l’endroit des blessures traumatiques à la main en soins primaires

PubMed Central

Cheung, Kevin; Hatchell, Alexandra; Thoma, Achilleas

2013-01-01

Résumé Objectif Passer en revue la prise en charge initiale des blessures traumatiques communes à la main que voient les médecins de soins primaires. Sources des données Nous avons examiné les données cliniques probantes et les ouvrages spécialisés récents cernés par des recherches dans la base de données électronique MEDLINE. Nous avons utilisé l’opinion d’experts pour compléter les recommandations dans les domaines où les données scientifiques étaient rares. Message principal Les médecins de soins primaires sont couramment appelés à prendre en charge des patients victimes de blessures traumatiques à la main. Dans le contexte d’un cas clinique, nous examinons l’évaluation, le diagnostic et la prise en charge initiale des traumatismes communs à la main. La présentation et la prise en charge des blessures au lit de l’ongle, des amputations de l’extrémité du doigt, des doigts en maillet, des fractures à la main, des lacérations de tendons, des morsures et de la ténosynovite infectieuse seront aussi discutées. Les principes de la prise en charge des blessures traumatiques à la main comportent la réduction et l’immobilisation des fractures, la prescription d’imagerie radiographique post-réduction, l’obtention d’un recouvrement par les tissus mous, la prévention et le traitement des infections et l’assurance d’une prophylaxie antitétanique. Conclusion Il est essentiel d’assurer une évaluation et une prise en charge appropriées des blessures traumatiques à la main pour prévenir une morbidité considérable à long terme dans une population autrement en santé. La reconnaissance sans délai des blessures qui nécessitent une demande de consultation urgente ou rapide auprès d’un chirurgien spécialiste de la main est également critique.

Guide de pratique clinique pour les lésions cérébrales traumatiques légères et les symptômes persistants

PubMed Central

Marshall, Shawn; Bayley, Mark; McCullagh, Scott; Velikonja, Diana; Berrigan, Lindsay

2012-01-01

Résumé Objectif Présenter les nouvelles lignes directrices sur la prise en charge des lésions cérébrales traumatiques légères (LCTL) et les symptômes persistants post-commotion (SPPC) afin de renseigner et d’orienter les médecins qui prennent en charge des patients qui se remettent d’une LCTL. Qualité des données On a effectué une recherche des guides de pratique clinique existants portant sur les LCTL et une synthèse critique des ouvrages scientifiques évaluant le traitement des SPPC. Étant donné la rareté des conseils sur la prise en charge des SPPC dans les travaux sur les lésions cérébrales traumatiques, une deuxième recherche documentaire a été faite pour recenser les guides de pratique clinique et les synthèses critiques concernant la prise en charge de ces symptômes communs dans la population en général. On a convoqué des professionnels de la santé provenant de différentes disciplines et régions du Canada et de l’étranger à une conférence consensuelle d’experts pour examiner les lignes directrices et les données probantes existantes et élaborer un guide complet pour la prise en charge des LCTL et des SPPC. Message principal À l’aide d’un processus Delphi modifié, on a produit 71 recommandations portant sur le diagnostic et la prise en charge des LCTL et des SPPC. De plus, on a inclus dans le guide de nombreuses ressources et des outils pour faciliter la mise en œuvre des recommandations. Conclusion Un guide de pratique clinique a été élaboré pour aider les professionnels de la santé à fournir des soins fondés sur les données probantes et les pratiques exemplaires à la population complexe de personnes qui ont des SPPC à la suite d’une LCTL.

Ulcere de Marjolin: complication redoutable des sequelles de brûlures

PubMed Central

Ouahbi, S.; Droussi, H.; Boukind, S.; Dlimi, M.; Elatiqi, O.K.; Elamrani, M.D.; Benchamkha, Y.; Ettalbi, S.

2013-01-01

Summary L’ulcère de Marjolin désigne la transformation maligne d’une cicatrice de brûlure ou de toute autre plaie ou ulcération chronique. Le type histologique prédominant reste le carcinome épidermoïde, et il est caractérisé par son agressivité locale, des métastases plus fréquentes, un risque de récurrence et une mortalité plus importante que les carcinomes épidermoïdes classiques. Notre travail est une étude rétrospective portant sur 21 cas d’ulcère de Marjolin, colligés au service de chirurgie plastique du CHU Mohammed VI de Marrakech, avec pour but de relever les aspects épidémiologiques, thérapeutiques et évolutifs de cette pathologie. L’amélioration du pronostic nécessite non seulement un diagnostic et un traitement précoce, mais surtout une attitude préventive qui consiste en des greffes cutanées précoces et des soins réguliers de toute cicatrice de brûlure. PMID:24799850

Qu’est-ce que l’hidradénite suppurée?

PubMed Central

Lee, Erika Yue; Alhusayen, Raed; Lansang, Perla; Shear, Neil; Yeung, Jensen

2017-01-01

Résumé Objectif Permettre aux médecins de famille de comprendre l’épidémiologie, le tableau clinique, le diagnostic et la prise en charge de l’hidradénite suppurée. Sources d’information Une recherche de la littérature a été effectuée sur PubMed à l’aide des mots-clés MeSH hidradenitis suppurativa. Message principal L’hidradénite suppurée est une affection cutanée chronique, récidivante et incapacitante. C’est un trouble inflammatoire de l’épithélium folliculaire, bien qu’une infection bactérienne secondaire se produise souvent. Le diagnostic, posé en clinique, repose sur les lésions typiques (nodules, abcès, tractus sinusal), le siège (plis cutanés), la nature des rechutes et le caractère chronique. De nombreuses comorbidités sont associées à l’hidradénite suppurée, y compris l’obésité, le syndrome métabolique, la maladie intestinale inflammatoire et la spondylarthropathie. Même si l’absence de traitement curatif et la nature récidivante de l’hidradénite suppurée en compliquent le traitement, il existe des options efficaces pour prendre en charge les symptômes. Conclusion Les médecins de famille doivent soupçonner l’hidradénite suppurée chez les patients qui présentent des abcès cutanés récidivants dans les plis cutanés. Les médecins de famille jouent un rôle important dans le diagnostic précoce, l’instauration du traitement et la recommandation en dermatologie avant que l’hidradénite suppurée ne progresse vers une atteinte terminale incapacitante. PMID:28209697

Leucémie aigue érythroblastique: à propos de sept observations

PubMed Central

Tlamçani, Imane; Benjelloun, Salma; Yahyaoui, Ghita; Amrani, Moncef Hassani

2014-01-01

La leucémie aigue érythroblastique (LAM-M6) est une entité rare, représente 3 à 4% de l'ensemble des leucémies aigues. Il en existe deux types: l’érythroleucémie et la leucémie érythroïde pure. Elle se manifeste le plus souvent par des signes de cytopénie et d'infiltration des tissus extra-hématopoïétiques, elle est plus fréquente chez les adultes que chez les enfants et est de mauvais pronostic. Le but de notre travail est de mettre en évidence les particularités épidémiologiques, diagnostiques et évolutives de cette pathologie rare au sein du CHU HASSAN II de Fès. Nous rapportons le cas de sept patients diagnostiqués leucémie aigue érythroblastique LAM-M6 au laboratoire d'hématologie du CHU Hassan II de Fès entre Janvier 2009 et Aout 2013. Le diagnostic de leucémie aigue érythroblastique a été retenu sur un examen cytologique du frottis sanguin et du médullogramme ainsi que l'examen immunophénotypique. Il s'agit de deux adultes et cinq enfants, la plupart ont présenté une altération de l’état général, des signes de cytopénie et un syndrome tumoral. L’étude cytologique du frottis sanguin et du médullogramme ainsi que les résultats de l'immunophénotypage ont conduit au diagnostic de l’érythroleucémie chez six de nos patients et de leucémie érythroïde pure chez un seul patient. L’évolution a été différente pour ces patients. Le pronostic est grave d'où l'intérêt d'un diagnostic rapide et d'une prise en charge adéquate. PMID:26113895

Diagnostic Evaluation of Des-Gamma-Carboxy Prothrombin versus α-Fetoprotein for Hepatitis B Virus-Related Hepatocellular Carcinoma in China: A Large-Scale, Multicentre Study

PubMed Central

Zheng, Lei; Yin, Yuepeng; Zou, Zhenzhen; Zhou, Feiguo; Zhou, Weiping; Shen, Feng; Gao, Chunfang

2016-01-01

An efficient serum marker for hepatocellular carcinoma (HCC) is currently lacking and requires intensive exploration. We aimed to evaluate the performance of des-gamma-carboxy prothrombin (DCP) for identifying hepatitis B virus-related HCC in a large, multicentre study in China. A total of 1034 subjects in three cohorts (A, B, and C) including HCC and various non-HCC controls were enrolled from 4 academic medical centers in China from January 2011 to February 2014. Blind parallel detections were conducted for DCP and AFP. The area under the receiver operating characteristic curve (AUC) was used to evaluate the diagnostic efficacies. In cohort A, which comprised 521 subjects, including patients with HCC, liver metastasis, liver cirrhosis (LC), and liver hemangiomas as well as healthy controls (HCs), the accuracy of DCP for distinguishing HCC from various controls was 6.2–9.7% higher than that of AFP. In cohort B, which comprised 447 subjects, including patients with HCC, LC, and chronic hepatitis B as well as HC, the accuracy of DCP was further elevated (12.3–20.67% higher than that of AFP). The superiority of DCP to AFP was more profound in the surveillance of early HCC [AUC 0.837 (95% CI: 0.771–0.903) vs. 0.650 (0.555–0.745)] and AFP-negative HCC [AUC: 0.856 (0.798–0.914)] and in discriminating HCC from LC (accuracy: 92.9% vs.64.71%). Higher DCP levels were associated with worse clinical behaviors and shorter disease-free survival. DCP not only is complementary to AFP in identifying AFP-negative HCC and in excluding AFP-positive non-HCC (liver cirrhosis), but also demonstrates improved performance in HCC surveillance, early diagnosis, treatment response and recurrence monitoring in the HBV-related population. PMID:27070780

L’investigation de la contusion myocardique pour la fracture sternale à l’urgence

PubMed Central

Audette, Jean-Sébastien; Émond, Marcel; Scott, Hugh; Lortie, Gilles

2014-01-01

Résumé Objectif Décrire la pratique d’acquisition d’un électrocardiogramme (ECG) initial, d’ECG de contrôle ou d’un monitoring équivalent et du dosage des troponines chez les patients avec une fracture sternale évalués au département d’urgence ou par un médecin de première ligne. Type d’étude Étude rétrospective descriptive multicentrique. Contexte Deux centres académiques de traumatologie de la région de Québec au Canada. Participants 54 patients ayant subi une fracture sternale traumatique. Interventions Évaluation de l’acquisition d’ECG initial et à 6 heures post-traumatisme ou un monitoring équivalent ainsi que le dosage des troponines sanguines. Principaux paramètres à l’étude En ce qui concerne l’ECG, les critères de comparaison de qualité furent sélectionnés à partir d’opinions d’experts rapportées dans quatre études. L’utilisation d’un ECG initial et de contrôle 6 heures post-traumatisme ou d’un monitoring cardiaque de 6 heures représente la pratique recommandée par la plupart de ceux-ci pour le diagnostic de la contusion myocardique dans la fracture sternale. L’utilisation des troponines I sanguines, 4 à 8 heures suivant un traumatisme thoracique, a également été proposée par certains auteurs comme méthode de détection efficace des arythmies significatives secondaires à la contusion myocardique. Des analyses descriptives univariées et des tests de chi-carré furent effectués. Une valeur P < ,05 fut considérée significative. Résultats Trente-neuf (72 %) patients ont été évalués initialement avec un ECG, tandis que 18 (33 %) de ces patients ont eu une évaluation par ECG ou monitoring cardiaque après 6 heures à l’urgence. Seize patients (30 %) ont été évalués à l’aide du dosage des troponines I. Deux patients (4 %) ont présenté des anomalies électrocardiographiques et un seul patient (2 %) a présenté des troponines I élevées. Conclusion Les urgentologues doivent augmenter leur utilisation de l’ECG comme outil diagnostic initial et de contrôle pour les patients ayant subi une fracture sternale traumatique afin de détecter la contusion myocardique et l’arythmie. L’utilisation de la troponinémie, de concert avec l’ECG, est également suggérée dans cette population pour l’identification des patients à risque de complications secondaires à leur contusion myocardique.

Quand la biopsie cutanée peut étiqueter une épilepsie

PubMed Central

Harmouch, Taoufiq; Gallouj, Salim; Znati, Kaoutar; Sennou, Aicha Slassi; Belahcen, Faouzi; Amarti, Afaf

2011-01-01

La maladie de Lafora (ML) représente une forme rare et grave d’épilepsie myoclonique progressive. C'est une affection à transmission autosomique récessive, hétérogène sur le plan génétique. Nous rapportons le cas d'une adolescente de 16 ans, issue de parents consanguins de premier degré, qui présente depuis l’âge de 14 ans des crises d’épilepsie et des myoclonies. L'examen neurologique a montré un syndrome cérébelleux et une détérioration intellectuelle. La biopsie cutanée était indispensable pour orienter le diagnostic. La ML a un pronostic constamment fatal. L’étude histologique confirme le diagnostic et l’étude moléculaire peut aider à établir un conseil génétique. PMID:22187608

Conception d'un outil d'aide a la decision de technologies de fabrication additive en milieu aeronautique

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Buvat, Gael

La fabrication additive offre une opportunite d'amelioration des methodes de productions de pieces. Cependant, les technologies de fabrication additive sont diverses, les fournisseurs de services sont multiples et peu de personnel est forme pour operer sur ces technologies. L'objectif de cette etude est d'emettre une suggestion de concepts d'outils d'aide a la decision de technologies, de materiaux et de post-traitements de fabrication additive en milieu aeronautique. Trois sous-objectifs sont employes. Premierement, la definition des criteres de decision de technologies, de materiaux et de post-traitements de fabrication additive. Ensuite, l'elaboration d'un cahier des charges de l'outil d'aide a la decision en accord avec les besoins industriels du secteur aeronautique. Et enfin, la suggestion de trois concepts d'outils d'aide a la decision et leur evaluation par comparaison au cahier des charges etabli. Les criteres captures aupres de 11 industriels concernent des criteres de couts, de qualite, de conception et de delai d'obtention. Ensuite, nous avons elabore un cahier des charges permettant de reunir les besoins des industriels du secteur aeronautique selon trois axes qui constituent la colonne vertebrale des outils d'aide a la decision : une suggestion d'interface utilisateur, une suggestion de bases de donnees et un moteur de selection des technologies, des materiaux et des post-traitements de fabrication additive. La convivialite de l'interface utilisateur, l'evaluation de la qualite souhaitee par l'utilisateur et la prise en compte des etudes de cas realisees par le moteur de selection sont exemples de besoins que nous avons identifie au sein de cette etude. Nous avons ensuite transcrit ces besoins en specifications techniques pour permettre une evaluation du niveau de satisfaction des industriels au travers d'un pointage des trois concepts suggeres. Ces trois concepts d'outils d'aide a la decision ont ete realises respectivement grâce a Microsoft ExcelRTM, Microsoft AccessRTM ainsi qu'une plateforme en ligne associee a l'outil d'apprentissage statistique RapidMinerRTM. Ce dernier outil en ligne a retenu l'attention des ingenieurs qui l'ont evalue principalement du fait de la prise en compte des etudes de cas dans la suggestion preferentielle de technologies, de materiaux et de post-traitements.

Intérêt de la scintigraphie lymphatique et place de la chirurgie dans les chylothorax congénitaux

PubMed Central

Methlouthi, Jihène; Mahdhaoui, Nabiha; Bellalah, Manel; Selsabil, Nouir; Hedia, Ayache; Sfar, Raja; Essabah, Habib; Abdellatif, Nouri; Sonia, Nouri; Hassen, Seboui

2016-01-01

Le chylothorax est défini par l'accumulation du liquide lymphatique dans la cavité pleurale. Il existe 3 catégories distinctes chez le nouveau-né: les chylothorax congénitaux (CC), les chylothorax malformatifs ou syndromiques (CM) et les chylothorax post-opératoires (CO). Bien que rare, le chylothorax représente la cause la plus fréquente des épanchements pleuraux en période néonatale. Son diagnostic positif est facile par analyse du liquide pleural, mais son mécanisme et surtout l'intégrité du canal thoracique et ses collatérales est parfois difficile à préciser. La lymphoscintigraphie représente l'examen de choix dans le diagnostic etipathogénique. Ce moyen de diagnostic peut être couplé, si possible, au SPECT-CT (single photon emission tomography/computed tomography) permettant de donner des renseignements plus précis, notamment sur le plan anatomique. Sa prise en charge repose sur le drainage du liquide pleural, la suppression des graisses alimentaires et la nutrition parentérale. Le recours à la chirurgie est préconisé devant l'échec du traitement médical. Nous rapportons l'observation d'un nouveau-né porteur d'un chylothorax unilatéral, n'ayant pas répondu au traitement médical. La lymphoscintigraphie avait permis de diagnostiquer le mécanisme étiopathogénique et par conséquent, de guider le traitement chirurgical. PMID:28154676

Le schwannome malin du nerf grand sciatique chez l'enfant

PubMed Central

Lechqar, Maryem; Elbiache, Imad; Atarraf, Karima; Bouabdellah, Youssef; Afifi, My Abderahman

2012-01-01

Le schwannome malin est une tumeur très rare chez l'enfant (1 à 2% des tumeurs des tissus mous), elle se développe au dépend des cellules de schwanne. Dans ce travail, les auteurs rapportent un cas de schwannome malin développé au dépend du nerf grand sciatique. La radiographie de la cuisse de face et de profil était normale. L'imagerie par résonance magnétique a identifié une lésion le long du trajet du nerf grand sciatique. La tumeur a été réséquée en totalité emportant le nerf grand sciatique. L'examen anatomo-pathologique a confirmé le diagnostic. PMID:23133710

Evaluation d'un scenario d'apprentissage favorisant la mobilisation des habiletes reliees au processus d'enquete

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Blanchard, Samuel F. J.

Les resultats au Programme international pour le suivi des acquis des eleves (PISA) demontrent que les jeunes neobrunswickois francophones se classent b un niveau significativement inferieur comparaiivement aux eleves anglophones du Nouveau-Brunswick, aux eleves des autres provinces canadiennes et se classent sous la moyenne internationale de tous les pays participants quant b la culture scientifique. L'evaluation de cette culture scientifique est basee sur une serie de savoirs, de savoir-faire et de savoir-etre reliee au processus d'enquete scolaire. Le processus d'enquete scolaire est une approche b l'apprentissage ou les eleves effectuent des recherches d'informations, discutent d'idees et entreprennent des investigations pour augmenter leur comprehension d'un probleme ou d'un sujet. Les recherches demontrent que le processus d'enquete scolaire est rarement une composante pedagogique importante de la salle de classe et les recherches portant sur l'implantation du processus d'enquete scolaire recommandent de rendre ce dernier plus accessible aux enseignantes et aux enseignants. Afin de rendre le processus d'enquete plus accessible aux enseignantes et aux enseignants, notre recherche porte sur l'evaluation de la valeur pedagogique d'un scenario d'apprentissage (PhaRoboS) concu specialement pour creer un environnement dans lequel les eleves auront plusieurs occasions a mobiliser les habiletes reliees au processus d'enquete. Les retombees de cette evaluation nous permettront d'offrir des pistes de remediations afin d'aider plus d'enseignantes et d'enseignants b creer un environnement dans lequel les eleves auront plusieurs occasions b mobiliser les habiletes reliees au processus d'enquete. Cette evaluation s'est faite a partir d'une methodologie inspiree de l'evaluation pour fin d'amelioration d'un objet pedagogique. L'analyse des donnees qualitatives recueillies aupres des eleves et de leur enseignante d'une ecole francophone du Nouveau-Brunswick semble montrer que le scenario d'apprentissage a cree un environnement dans lequel les eleves ont eu plusieurs occasions b mobiliser les habiletes reliees aux processus d'enquete. Entres autres, les eleves ont emis et ont confronte des hypotheses, ont choisi des strategies de resolutions de probleme, ont communique leurs observations et ont analyse et interprete des donnees lors de leur investigation. Cependant, comme suite a cette analyse, quelques petites ameliorations seront apportees a une version subsequente du scenario d'apprentissage PhaRoboS afin de favoriser davantage la mobilisation des habiletes reliees au processus d'enquete.

Perfectionnement des enseignants des ecoles de langue francaise: Identification et evaluation des besoins (The Improvement of Teachers in French-Language Schools: Identification and Evaluation of Needs).

ERIC Educational Resources Information Center

Poirier, Pierre; And Others

A research project was undertaken to make an inventory of the needs in the training and professional development of directors, assistant directors, and teachers in elementary and secondary French-language schools in Ontario. The report is divided into three sections and a conclusion. The first chapter reviews the literature on the evaluation of…

Arthrite septique à Proteus mirabilis

PubMed Central

Sbiti, Mohammed; Bouhamidi, Bahia; Louzi, Lhoussaine

2017-01-01

L'arthrite septique aigue est une pathologie peu fréquente mais grevée d'un pronostic lourd en termes de mortalité et morbidité. Nous rapportons un cas d'arthrite septique à Proteus mirabilis survenue de façon spontanée chez un patient de 61 ansprésentant un diabète compliqué,associée à des hémoculturespositives et des cultures positives du liquide articulaire. L'évolution était favorable grâce au diagnostic précoce et à l'institution d'une antibiothérapie adéquate. L'arthrite septique à Proteus Mirabilis est rare, ce qui nous a incité à revoir dans la littérature des séries d'arthrites à pyogènes incluant Proteus mirabilis portant sur les facteurs de risque, la pathogénie, le traitement et l'évolution de ces pathologies. Le diagnostic est avant tout microbiologique, la ponction articulaire précoce est réalisée avant toute antibiothérapie, l'examen direct, la culture et l'antibiogramme qui va guider le choix d'une antibiothérapie. L'arthrite septique est une urgence diagnostique et thérapeutique, la prise en charge précoce de cette pathologie permet une guérison sans séquelles. PMID:28674590

Development of real-time and lateral flow strip reverse transcription recombinase polymerase Amplification assays for rapid detection of peste des petits ruminants virus.

PubMed

Yang, Yang; Qin, Xiaodong; Song, Yiming; Zhang, Wei; Hu, Gaowei; Dou, Yongxi; Li, Yanmin; Zhang, Zhidong

2017-02-07

Peste des petits ruminants (PPR) is an economically important, Office International des Epizooties (OIE) notifiable, transboundary viral disease of small ruminants such as sheep and goat. PPR virus (PPRV), a negative-sense single-stranded RNA virus, is the causal agent of PPR. Therefore, sensitive, specific and rapid diagnostic assay for the detection of PPRV are necessary to accurately and promptly diagnose suspected case of PPR. In this study, reverse transcription recombinase polymerase amplification assays using real-time fluorescent detection (real-time RT-RPA assay) and lateral flow strip detection (LFS RT-RPA assay) were developed targeting the N gene of PPRV. The sensitivity of the developed real-time RT-RPA assay was as low as 100 copies per reaction within 7 min at 40 °C with 95% reliability; while the sensitivity of the developed LFS RT-RPA assay was as low as 150 copies per reaction at 39 °C in less than 25 min. In both assays, there were no cross-reactions with sheep and goat pox viruses, foot-and-mouth disease virus and Orf virus. These features make RPA assay promising candidates either in field use or as a point of care diagnostic technique.

Reflux gastro œsophagiens du prématuré: à propos d'un cas

PubMed Central

Ndour, Daouda

2016-01-01

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est un problème fréquent en néonatologie. Le RGO est souvent incriminé dans diverses manifestations cliniques survenant chez le prématuré. Diverses réponses reflexes physiologiques fournissent un lien biologique possible entre le reflux gastro-œsophagien; l'apnée et les bradycardies du prématuré sans que lien de causalité ne soit clairement établi. En outre les explorations et le traitement proposés chez le prématuré présentant un reflux sont très discutés. Nous rapportons le cas d'un nouveau-né prématuré admis en soins intensifs néonatals et présentant des épisodes d'apnées et de bradycardies. L'examen clinique et les résultats des explorations étaient normaux. Le diagnostic de reflux gastro œsophagien compliqué d'apnée et de bradycardie a été retenu. Le diagnostic de RGO est difficile à confirmer malgré l'arsenal des examens complémentaires. Le traitement médicamenteux n'a pas montré de réel intérêt pour l'amélioration des symptômes et devrait être réservé aux formes sévères. Nous nous proposons à partir de ce cas clinique de faire une revue de la littérature pour une mise au point sur les différents aspects du problème. PMID:28293359

Etude longitudinale de la névralgie cervico-brachiale dans le service de neurologie du CHU Gabriel Touré, Bamako (Mali)

PubMed Central

Maiga, Youssoufa; Fara, Amina Ahmed; Sogoba, Youssouf; Diango, Djibo; Diakite, Sara; Diallo, Mohamed; Ak, Hadiza; Diallo, Gangaly; Traore, Hamar Alassane

2013-01-01

Introduction La Névralgie Cervico-Brachiale (NCB) est une pathologie relativement fréquente dans la pratique courante. Elle est pourvoyeuse d'importants coûts médicaux et socio-économiques. Peu de données existent sur la NCB en Afrique. Méthodes Il s'agit d'une étude longitudinale, descriptive et prospective qui s'est déroulée du 1er novembre 2009 au 30 Août 2010 au CHU Gabriel Touré de Bamako, Mali. Elle a pour objectif d’étudier les caractéristiques épidémiologiques et cliniques de la NCB. Le diagnostic à été strictement clinique, et la DN4 a permis de déterminer les caractéristiques de cette névralgie. L'intensité de la douleur a été évaluée par l’échelle verbale simple (EVS). L’échelle concis de la douleur et l’échelle HAD ont permis d’étudier l'impact de la douleur sur la qualité de vie des patients. Résultats La fréquence de la NCB est de 10,9%. Les ménagères sont les plus touchées, 21(40,4%). L’âge moyen des patients est de 48 ±7 ans. La tranche d’âge de 50-59 ans représente la classe modale. La douleur est à prédominance nocturne chez 75,0% des patients. Les décharges électriques sont la caractéristique principale soit 48,1% des patients et 57,7% malades présentent une douleur intense. Sur le plan topographique, la racine C7, est la plus atteinte soit 50,0%. Sur la qualité de la vie, 44,2% des malades présentent des troubles du sommeil. Sur le plan thérapeutique l’évolution a été favorable chez 78,8% des patients sous AINS, Tramadol et Amitriptilline. Conclusion otre travail à l'instar des études antérieures sur la NCB montre que cette pathologie reste une entité clinique relativement courante. Le pronostic généralement favorable est fonction d'un diagnostic précoce et d'une prise en charge adaptée. PMID:24648859

Aborder la syllogomanie en médecine familiale

PubMed Central

Frank, Christopher; Misiaszek, Brian

2012-01-01

Résumé Objectif Examiner comment se présente la syllogomanie et suggérer aux médecins de famille des approches et des ressources pour sa prise en charge. Source des données On a fait une recension dans PubMed de 2001 à mai 2011. Le mot-clé MeSH hoarding a été utilisé pour identifier la recherche à ce sujet et passer en revue les articles portant sur les aspects neuropsychologiques de l’accumulation pathologique, son diagnostic et son traitement. Message principal La syllogomanie ou accumulation pathologique est souvent un problème peu évident en médecine familiale. Les patients qui ont une syllogomanie se présentent souvent à cause d’un événement sentinelle comme une chute ou un incendie à leur domicile. Quoique la syllogomanie soit traditionnellement associée à un trouble obsessionnel-compulsif, le plus souvent, les patients ont une maladie systémique secondaire associée à un comportement syllogomaniaque ou ont une syllogomanie en l’absence de caractéristiques compulsives considérables. On s’attend à ce que la syllogomanie soit incluse dans la 5e édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Si possible, il vaut mieux prendre en charge la syllogomanie selon une approche multidisciplinaire. Un nombre grandissant de centres offrent des programmes pour améliorer les symptômes ou réduire les dangers. Il a été démontré que la prise en charge pharmacologique a une certaine utilité pour traiter les causes secondaires. Chez les personnes plus âgées, des problèmes comme la démence, la dépression et la toxicomanie sont souvent associés à un comportement d’accumulation pathologique. Il faudrait essayer de maintenir les patients à domicile dans la mesure du possible, mais l’évaluation de la capacité devrait guider l’approche à adopter. Conclusion L’accumulation pathologique est plus fréquente que ne le pensent les médecins de famille. Si on identifie une syllogomanie, il faudrait rechercher des ressources locales pour contribuer à la prise en charge. Il faut évaluer et traiter les causes sous-jacentes lorsqu’elles sont cernées. On s’attend à ce que la syllogomanie primaire compte parmi les nouveaux diagnostics dans la 5e édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux.

Lignes directrices sur l’aiguillage des cas soupçonnés de cancer du poumon par un médecin de famille ou autre professionnel des soins primaires

PubMed Central

Del Giudice, M. Elisabeth; Young, Sheila-Mae; Vella, Emily T.; Ash, Marla; Bansal, Praveen; Robinson, Andrew; Skrastins, Roland; Ung, Yee; Zeldin, Robert; Levitt, Cheryl

2014-01-01

Résumé Objectif Les présentes lignes directrices visent à aider les médecins de famille et autres généralistes à reconnaître les manifestations cliniques devant éveiller les soupçons quant à la présence d’un cancer du poumon chez les patients. Composition du comité Les membres du comité ont été choisis parmi les leaders régionaux en soins primaires du Réseau provincial des soins primaires et de la lutte contre le cancer d’Action Cancer Ontario et parmi les membres du Groupe sur le siège de la maladie, Cancer du poumon d’Action Cancer Ontario. Méthodes Les présentes lignes directrices sont le fruit d’une revue systématique des données probantes, d’une synthèse des données et d’un examen externe formel effectué par des intervenants canadiens qui ont validé la pertinence des recommandations. Rapport Ces lignes directrices fondées sur des données probantes ont été formulées pour améliorer la prise en charge en contexte canadien des patients qui présentent des manifestations cliniques du cancer du poumon. Conclusion Le dépistage et l’aiguillage précoces des patients atteints de cancer du poumon pourraient en fin de compte aider à réduire les morbidités et mortalités liées au cancer. Ces lignes directrices pourraient aussi s’avérer utiles dans la mise sur pied de programmes de diagnostic du cancer du poumon et pour aider les décideurs à veiller à ce que les ressources appropriées soient en place.

Diagnostic et traitement du prurit

PubMed Central

Nowak, Dominik; Yeung, Jensen

2017-01-01

Résumé Objectif Décrire une approche permettant une évaluation simplifiée et une différenciation précise des démangeaisons chez la plupart des patients dans les soins de première ligne, et offrir une mise à jour sur les traitements non pharmacologiques, topiques et systémiques à notre disposition. Sources d’information Une recherche a été effectuée dans MEDLINE (Ovid) et PubMed, à l’aide des mots-clés anglais itch ou pruritus. Pour chaque cause et chaque traitement relevé, la recherche a été affinée en ajoutant les mots-clés appropriés, et des recherches subséquentes ont été effectuées à la main dans les références des articles relevés. Message principal Il n’existe pas de bonnes données cumulées tirées d’essais de bonne qualité sur le traitement du prurit, et les traitements qui existent donnent des résultats variables. Les principales causes des démangeaisons généralisées sont la xérose et l’eczéma. Le problème se résorbe, dans la plupart des cas, à l’aide de traitements non pharmacologiques, y compris l’hydratation fréquente. En cas d’échec, des investigations plus poussées sont justifiées pour orienter le traitement subséquent à l’aide de l’une des nombreuses approches topiques et systémiques spécifiques à la cause qui sont disponibles. Conclusion Les démangeaisons chroniques peuvent être incapacitantes pour les patients. L’approche dont il est question ici permet de simplifier l’évaluation et de différencier de manière précise la plupart des démangeaisons dans les soins de première ligne. PMID:29237631

Epanchement pleuro-péricardique liquidien révélant un lymphome lymphoblastique

PubMed Central

N'goran, Yves N'da Kouakou; Soya, Kossa Esaïe; Beossin, Sylvanus Koui; Angoran, Ines; Traore, Fatou; Tano, Micesse; Afassinou, Yaovi; Ekou, Arnaud; Koffi, Florent; Yao, Hermann; Kramoh, Euloge Kouadio; Kakou, Maurice Guikahue

2014-01-01

L'atteinte cardiaque au cours des lymphomes lymphoblastiques est rare. Il s'agissait d'un patient de 17 ans de race noire qui a été admis pour une douleur médiothoracique. Le patient avait des signes d'insuffisance cardiaque droite; un syndrome d’épanchement pleural liquidien gauche; des adénopathies superficielles et une splénomégalie de type IV de Hackett. La biopsie ganglionnaire a été réalisée pour la confirmation du diagnostic par analyse histologique et immuno-histochimique. Des ponctions pleurale et péricardique ont été effectuées. Le patient a été confié au service d'oncologie pédiatrique pour la chimiothérapie. L’évolution a été marquée par le décès du patient 18 jours après. La manifestation cardiaque est une entité rare et très souvent méconnue.la confirmation histologique est parfois difficile à obtenir du vivant de la plupart des patients. Le pronostic est souvent réservé à court terme. PMID:25419294

Pratique de l’électroconvulsivothérapie dans un hôpital universitaire Tunisien

PubMed Central

Mechri, Anwar; Zaafrane, Hana; Khalifa, Monia Hadj; Toumi, Samir; Zaafrane, Férid; Gaha, Lotfi

2018-01-01

Les objectifs de cette étude étaient de décrire les modalités pratiques de l’électroconvulsivothérapie (ECT) à l’hôpital universitaire de Monastir (Tunisie). Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur tous les patients traités par ECT à l’hôpital universitaire de Monastir entre 2002 et 2013. Le nombre des patients était de 80 patients (60 hommes et 20 femmes, d’âge moyen de 42,1±15,7 ans), représentant 1,4% de l’ensemble des patients hospitalisés en psychiatrie durant la période d’étude. Le nombre total des séances d’ECT était de 784. Le diagnostic principal était le trouble dépressif majeur isolé ou récurrent chez 50% des patients. La majorité des patients (78,8%) avait reçu une seule cure d’ECT avec un nombre moyen de séances de 8,1 ± 4,9. Le produit anesthésique le plus utilisé était le propofol (97,4%). L’énergie délivrée était comprise entre 40 et 80 joules dans 71% des cas et elle était positivement corrélée à l’âge des patients. La durée moyenne de la crise motrice était de 22,3 ± 7,2 secondes et elle était négativement corrélée à l’âge des patients. Le taux de réponse le plus élevé a été constaté au niveau des scores de dépression (64,3%). Des effets indésirables immédiats ont été mentionnés chez 51,2% des patients. Enfin, 20% des patients poursuivaient des séances d’ECT d’entretien avec un rythme uni ou bimensuel. La pratique de l’ECT à l’hôpital universitaire de Monastir reste peu développée en termes de nombre des patients et des séances d’ECT. Des efforts doivent être déployés pour promouvoir l’utilisation de cette méthode. PMID:29632628

Characterization of the canine desmin (DES) gene and evaluation as a candidate gene for dilated cardiomyopathy in the Dobermann.

PubMed

Stabej, Polona; Imholz, Sandra; Versteeg, Serge A; Zijlstra, Carla; Stokhof, Arnold A; Domanjko-Petric, Aleksandra; Leegwater, Peter A J; van Oost, Bernard A

2004-10-13

Canine-dilated cardiomyopathy (DCM) in dogs is a disease of the myocardium associated with dilatation and impaired contraction of the ventricles and is suspected to have a genetic cause. A missense mutation in the desmin gene (DES) causes DCM in a human family. Human DCM closely resembles the canine disease. In the present study, we evaluated whether DES gene mutations are responsible for DCM in Dobermann dogs. We have isolated bacterial artificial chromosome clones (BACs) containing the canine DES gene and determined the chromosomal location by fluorescence in situ hybridization (FISH). Using data deposited in the NCBI trace archive and GenBank, the canine DES gene DNA sequence was assembled and seven single nucleotide polymorphisms (SNPs) were identified. From the canine DES gene BAC clones, a polymorphic microsatellite marker was isolated. The microsatellite marker and four informative desmin SNPs were typed in a Dobermann family with frequent DCM occurrence, but the disease phenotype did not associate with a desmin haplotype. We concluded that mutations in the DES gene do not play a role in Dobermann DCM. Availability of the microsatellite marker, SNPs and DNA sequence reported in this study enable fast evaluation of the DES gene as a DCM candidate gene in other dog breeds with DCM occurrence.

Analyse sérologique de la toxoplasmose pergravidique: évaluation des risques et perspectives du dépistage prénatal au centre hospitalier universitaire de Bobo Dioulasso au Burkina Faso

PubMed Central

Bamba, Sanata; Some, Der Adolphe; Chemla, Cathy; Geers, Régine; Guiguemde, Tinga Robert; Villena, Isabelle

2012-01-01

Introduction La présente étude rapporte les données sérologiques de 306 sérums collectés chez des parturientes au CHU de Bobo Dioulasso et analysés rétrospectivement au CHU de Reims en 2011. Le but était de déterminer le statut sérologique de ces parturientes et d'en déduire la conduite à tenir. Méthodes La recherche des IgG et des IgM anti toxoplasmiques était systématique. Les techniques d'agglutination haute sensibilisée et celle d'Immunocapture M ont servi à la recherche respective des anticorps spécifiques IgG et des IgM. Résultats Sur 306 sérums analysés, 95 (31%) avaient des IgG positifs et aucun n'avait des IgM. Deux cent onze (211) sérums (69%) des sérums n'avaient ni IgG, ni IgM. Conclusion Nos résultats montrent que 31% des femmes en dehors d'une immunodépression sous jacente, possèdent une immunité résiduelle vis à vis de Toxoplasma gondii et n'ont pas la nécessité d'avoir une surveillance sérologique pendant la grossesse. Cependant, 69% (211) des parturientes sont à risque d'une séroconversion, et devraient bénéficier de conseils hygiéno diététiques, associés à une surveillance sérologique durant la grossesse. Ces résultats montrent l'intérêt de mettre en place des mesures de prévention contre la toxoplasmose congénitale, étant l'une des affections materno - foetales les plus fréquentes par la mise en place d'un diagnostic prénatal de la toxoplasmose en routine dans notre hôpital. PMID:22937183

Non-Deployable Soldiers: Understanding the Army’s Challenge

DTIC Science & Technology

2011-05-07

TERMS Medically Not Ready (MNR), Warrior Transition Unit (WTU), Disability Evaluation System (DES), Physical Evaluation Board (PEB), Medical Evaluation... Board (MEB), MOS Medical Retention Board (MMRB), Human Capital Enterprise, Personnel Management, Physical Evaluations System. 16. SECURITY...Medically Not Ready (MNR), Warrior Transition Unit (WTU), Disability Evaluation System (DES), Physical Evaluation Board (PEB), Medical Evaluation

L’identification et traitement du trouble panique avec ou sans agoraphobie

PubMed Central

Foldes-Busque, Guillaume; Marchand, André; Landry, Pierre

2007-01-01

RÉSUMÉ OBJECTIF Renseigner les médecins de première ligne au sujet de l’identification précoce, du diagnostic et du traitement du trouble panique avec ou sans agoraphobie (TP/A). QUALITÉ DES DONNÉES Les données et recommandations présentées proviennent d’une recension des écrits scientifiques réalisée via les banques de données PsycLIT, PsyINFO et MEDLINE (1985 à 2006) en utilisant les descripteurs panic disorder, psychotherapy, psychosocial treatment, treatment et pharmacotherapy. Les recommandations formulées par les auteurs s’appuient sur des données probantes provenant d’études d’excellente qualité. Les informations concernant le diagnostic et l’évaluation du TP/A proviennent d’études épidémiologiques récentes, de consensus et d’opinions d’experts. PRINCIPAL MESSAGE Le TP/A est un trouble psychiatrique souvent rencontré en médecine de première ligne, mais il est fréquemment sous-diagnostiqué et sous-traité. L’identification précoce de ce trouble demande une attention particulière aux symptômes médicalement inexpliqués et, le cas échéant, le médecin doit utiliser des questions spécifiques permettant d’identifier d’éventuelles attaques de panique et de cerner leur signification pour le patient. Le traitement de premier choix pour ce trouble est une psychothérapie d’orientation cognitivo-comportementale administrée par un psychologue ou un psychiatre spécialisé. Si de telles ressources ne sont pas disponibles, le médecin peut opter pour un traitement psychopharmacologique. CONCLUSION Les médecins de famille peuvent jouer un rôle central dans l’identification et le traitement des patients souffrant d’un TP/A. PMID:17934032

Sacroiliites infectieuses dans le centre tunisien: étude rétrospective de 25 cas

PubMed Central

Bellazreg, Foued; Alaya, Zeineb; Hattab, Zouhour; Lasfar, Nadia Ben; Ayeche, Mohamed Laziz Ben; Bouajina, Elyes; Letaief, Amel; Hachfi, Wissem

2016-01-01

Les sacroiliites infectieuses sont rares mais peuvent se compliquer de séquelles fonctionnelles invalidantes. Décrire les caractéristiques cliniques et bactériologiques des sacroiliites infectieuses chez les patients suivis à Sousse, Centre Tunisien. Etude rétrospective, descriptive, des cas de sacroiliites infectieuses chez les patients hospitalisés à Sousse entre 2000 et 2015. Le diagnostic a été retenu devant des signes cliniques, d'imagerie, et microbiologiques évocateurs. Vingt-cinq patients, 10 hommes et 15 femmes, d’âge moyen 41 ans (19-78) ont été inclus. Les sacroiliites étaient dues à des bactéries pyogènes dans 14 cas (56%), brucelliennes dans 6 cas (24%), et tuberculeuses dans 5 cas (20%). La durée moyenne d’évolution était de 61, 45 et 402 jours respectivement. Les signes cliniques les plus fréquents étaient les douleurs fessières (92%) et la fièvre (88%). La radiographie standard était anormale dans 75% des cas. La TDM et l'IRM sacro-iliaques dans tous les cas. Le diagnostic a été confirmé bactériologiquement dans 24 cas (96%). La durée moyenne d'antibiothérapie était de 83 jours dans les sacroiliites à pyogènes, et de 102 jours dans les SI brucelliennes. L’évolution était favorable chez 12 patients (48%), 9 patients (36%) ont gardé une douleur sacro-iliaque séquellaire, et 4 patients (16%) sont décédés. Dans notre étude, la durée d’évolution de la sacroiliite infectieuse ne permettait pas de prédire la bactérie responsable, d'où la nécessité d'obtenir une documentation bactériologique afin de prescrire une antibiothérapie appropriée. PMID:27583067

Recommandations pour le dépistage de l’hypertension chez les adultes canadiens

PubMed Central

Lindsay, Patrice; Gorber, Sarah Connor; Joffres, Michel; Birtwhistle, Richard; McKay, Donald; Cloutier, Lyne

2013-01-01

Résumé Objectif Présenter des recommandations concernant le dépistage de l’hypertension chez les adultes de 18 ans et plus qui n’ont pas reçu antérieurement de diagnostic d’hypertension. Qualité des données Les données probantes sont tirées d’une recension systématique dans MEDLINE, EMBASE et la base de données des synthèses systématiques de la Collaboration Cochrane (EBM Reviews), de janvier 1985 à septembre 2011. Les types d’études retenues se limitaient aux études randomisées contrôlées, aux synthèses systématiques et aux études observationnelles avec groupes témoins. Message principal Trois fortes recommandations se sont dégagées de données probantes de qualité modérée. Il est recommandé de mesurer la pression artérielle à toutes les consultations appropriées en soins primaires, conformément aux techniques actuelles décrites dans les recommandations du Programme éducatif canadien sur l’hypertension pour la mesure de la pression artérielle en cabinet et en soins ambulatoires. Les critères du Programme éducatif canadien sur l’hypertension pour l’évaluation et le diagnostic de l’hypertension devraient s’appliquer aux personnes chez qui on observe une pression artérielle élevée. Conclusion À la suite d’un examen des plus récentes données probantes, le Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs continue de recommander la mesure de la pression artérielle lors des consultations périodiques auprès du médecin.

Thrombophlébite cérébrale inhabituelle du post-partum

PubMed Central

El Hassani, Moulay Elmehdi; Habib, Abdellah Baba; Kouach, Jaouad; Sekkach, Youssef; Bakkali, Hicham; Jira, Mohamed; Elqatni, Mohamed; Abouzahir, Ali; Ghafir, Dris; Moussaoui, Dris; Dehayni, Mohamed

2014-01-01

La thrombophlébite cérébrale du post-partum immédiat constitue un événement rare et gravissime pouvant mettre en jeu le pronostic vital à court terme. Celle-ci doit être systématiquement évoquée devant la persistance d'une fièvre dans les suites de couches. La prise en charge associera le plus souvent, des antibiotiques à large spectre et des anticoagulants. Le suivi évolutif est indispensable, afin d'apprécier l'efficacité thérapeutique. A travers une observation singulière et à présentation inhabituelle, nous insistons sur le grand intérêt des moyens d'imagerie dont nous disposons afin de porter le diagnostic et de choisir le traitement le mieux adapté. PMID:25478039

Tuméfaction du muscle pectoral révélant une tuberculose musculaire isolée

PubMed Central

Hayoun, Sohaib; Ouazzani, Hanane El; Habibi, Bouchra; Belhabib, Salwa; Souhi, Hicham; Rhorfi, Ismail Abderahmane; Abid, Ahmed

2017-01-01

La tuberculose des parties molles représente l’une des formes rares de la tuberculose extra pulmonaire, la localisation musculaire isolée est par-ailleurs exceptionnelle. Nous rapportant une observation médicale originale, une tuberculose musculaire isolée intéressant le muscle grand pectoral chez un jeune patient immunocompétent. Le diagnostic a reposé essentiellement sur l’histologie. L’évolution été favorable sous traitement anti bacillaire seul. Ce cas rare est présenté avec revue de littérature. PMID:28761620

Localisation inhabituelle de la tuberculose: ostéoarthrite tuberculose du pouce

PubMed Central

Mortaji, Aziz; Koulali, Khalid; Galuia, Farid

2014-01-01

L'ostéoarthrite tuberculose est rare au niveau des doigts. Nous rapportons une observation d'atteinte du pouce chez un patient de 55 ans. Il avait présenté une tuméfaction douloureuse du pouce droit suite à un traumatisme du pouce. L’étude bactériologique et une biopsie avaient permis de confirmer le diagnostic. Un traitement antibacillaire de 12 mois avait donné des résultats satisfaisants. Les particularités de la prise en charge sont discutées par rapport aux données de la littérature. PMID:25932075

Le syndrome de Pepper: à propos de deux cas observés au Centre Hospitalier Universitaire Pédiatrique Charles de Gaulle de Ouagadougou (Burkina Faso)

PubMed Central

Kam, Madibèlè; Douamba, Sonia; Nagalo, Kisito; Dao, Lassina; Kouéta, Fla; Lougué, Claudine; Yé, Diarra

2017-01-01

Le syndrome de Pepper est une forme métastatique hépatique du neuroblastome. C’est une entité spécifique du nourrisson de moins de six mois qui a la particularité de pouvoir régresser de façon spontanée avec un pronostic favorable dans 80% des cas. A cause de sa rareté, nous rapportons deux cas du syndrome de Pepper observés au Centre Hospitalier Universitaire Pédiatrique Charles de Gaulle de Ouagadougou (Burkina Faso). Il s’agissait de deux nourrissons de sexe féminin chez qui la symptomatologie de la maladie se traduisait par une augmentation du volume abdominal, une hépatomégalie et des signes de lutte respiratoire. L'échographie a permis de poser le diagnostic par l’aspect nodulaire du foie dans les deux cas et la détermination de la tumeur primitive dans un cas. Le dosage des catécholamines urinaires a confirmé un cas. L’évolution était fatale chez les deux patientes du fait des complications de compression par le foie, des complications de la chimiothérapie dans l’un des cas et l’absence de traitement dans l’autre cas. PMID:29599887

Place de la splénectomie dans la prise en charge de l’hypertension portale non cirrhotique: à propos de 3 cas

PubMed Central

Belhamidi, Mohamed Said; Hammi, Salah Eddine; Bouzroud, Mohamed; Benmoussa, Mustapha; ali, Abdelmounaim Ait; Bounaim, Ahmed

2017-01-01

L’hypertension portale non cirrhotique est une affection décrite pour la première fois par Guido BANTI en 1898 comme une affection associant une hypertension portale avec splénomégalie et anémie sur foie sain. Le diagnostic repose sur l’échographie abdominale, la splénoportographie et la biopsie hépatique. Le but de notre travail est d’évaluer la place de la splénectomie dans l’hypertension portale non cirrhotique à travers une étude rétrospective portant sur 3 malades dont 2 femmes et un homme pris en charge dans notre formation entre Janvier 2010 et Septembre 2016. Le diagnostic de l’hypertension portale idiopathique a été basé sur les critères suivants : une hypertension portale, la présence des varices oesophagiènnes avec une splénomégalie, l’absence de cirrhose ou d’autres affections hépatiques responsables de l’hypertension portale. La splénectomie a été réalisée chez les 3 malades. L’évolution après la splénectomie était marquée par la normalisation des signes cliniques, radiologiques et biologiques de cette affection, avec absence de récidive des varices œsophagiennes. La splénectomie associée à la ligature des varices œsophagiennes pourraient être suffisantes pour traiter ce syndrome et surtout ses conséquences sans avoir recours à une dérivation spléno-rénale. PMID:29255554

Nébulisation d’épinéphrine chez les jeunes enfants atteints de bronchiolite

PubMed Central

Sakulchit, Teeranai; Goldman, Ran D.

2016-01-01

Résumé Question Tous les ans, durant l’hiver, je vois des nourrissons qui présentent des symptômes pseudo-grippaux et des sibilances. Je pose souvent un diagnostic de bronchiolite en fonction du tableau clinique. Serait-il prudent d’envoyer ces nourrissons à l’urgence la plus proche pour recevoir un traitement par nébulisation d’épinéphrine? Réponse La nébulisation d’épinéphrine ne doit pas être administrée systématiquement aux nourrissons atteints de bronchiolite. C’est une option à envisager chez les patients qui manifestent des symptômes graves. S’il n’y a aucun signe d’amélioration après l’administration d’épinéphrine, les doses subséquentes sont déconseillées. Il est nécessaire de poursuivre les études sur l’épinéphrine associée à d’autres agents (p. ex. solution saline hypertonique, dexaméthasone par voie orale) pour en confirmer les bienfaits. PMID:27965346

Evaluation d'une approche pedagogique respectant les facons d'apprendre des filles en sciences et en TIC en 9e annee au Nouveau-Brunswick

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Lirette-Pitre, Nicole T.

2009-07-01

La reussite scolaire des filles les amene de plus en plus a poursuivre une formation postsecondaire et a exercer des professions qui demandent un haut niveau de connaissances et d'expertise scientifique. Toutefois, les filles demeurent toujours tres peu nombreuses a envisager une carriere en sciences (chimie et physique), en ingenierie ou en TIC (technologie d'information et de la communication), soit une carriere reliee a la nouvelle economie. Pour plusieurs filles, les sciences et les TIC ne sont pas des matieres scolaires qu'elles trouvent interessantes meme si elles y reussissent tres bien. Ces filles admettent que leurs experiences d'apprentissage en sciences et en TIC ne leur ont pas permis de developper un interet ni de se sentir confiante en leurs habiletes a reussir dans ces matieres. Par consequent, peu de filles choisissent de poursuivre leurs etudes postsecondaires dans ces disciplines. La theorie sociocognitive du choix carriere a ete choisie comme modele theorique pour mieux comprendre quelles variables entrent en jeu lorsque les filles choisissent leur carriere. Notre etude a pour objet la conception et l'evaluation de l'efficacite d'un materiel pedagogique concu specifiquement pour ameliorer les experiences d'apprentissage en sciences et en TIC des filles de 9e annee au Nouveau-Brunswick. L'approche pedagogique privilegiee dans notre materiel a mis en oeuvre des strategies pedagogiques issues des meilleures pratiques que nous avons identifiees et qui visaient particulierement l'augmentation du sentiment d'auto-efficacite et de l'interet des filles pour ces disciplines. Ce materiel disponible par Internet a l'adresse http://www.umoncton.ca/lirettn/scientic est directement en lien avec le programme d'etudes en sciences de la nature de 9e annee du Nouveau-Brunswick. L'evaluation de l'efficacite de notre materiel pedagogique a ete faite selon deux grandes etapes methodologiques: 1) l'evaluation de l'utilisabilite et de la convivialite du materiel et 2) l'evaluation de l'effet du materiel en fonction de diverses variables reliees a l'interet et au sentiment d'auto-efficacite des filles en sciences et en TIC. Cette recherche s'est inscrite dans un paradigme pragmatique de recherche. Le pragmatisme a guide nos choix en ce qui a trait au modele de recherche et des techniques utilisees. Cette recherche a associe a la fois des techniques qualitatives et quantitatives, particulierement en ce qui concerne la collecte et l'analyse de donnees. Les donnees recueillies dans la premiere etape de l'evaluation de l'utilisabilite et de la convivialite du materiel par les enseignantes et les enseignants de sciences et les filles ont revele que le materiel concu est tres utilisable et convivial. Toutefois quelques petites ameliorations seront apportees a une version subsequente afin de faciliter davantage la navigation. Quant a l'evaluation des effets du materiel concu sur les variables reliees au sentiment d'auto-efficacite et aux interets lors de l'etape quasi experimentale, nos donnees qualitatives ont indique que ce materiel a eu des effets positifs sur le sentiment d'auto-efficacite et sur les interets des filles qui l'ont utilise. Toutefois, nos donnees quantitatives n'ont pas permis d'inferer un lien causal direct entre l'utilisation du materiel et l'augmentation du sentiment d'auto-efficacite et des interets des filles en sciences et en TIC. A la lumiere des resultats obtenus, nous avons conclu que le materiel a eu les effets escomptes. Donc, nous recommandons la creation et l'utilisation de materiel de ce genre dans toutes les classes de sciences de la 6e annee a la 12e annee au Nouveau-Brunswick.

Amylose primitive médiastinale d'aspect pseudotumoral

PubMed Central

Mahfoudhi, Madiha; Mamlouk, Habiba; Turki, Sami; Kheder, Adel

2015-01-01

L'amylose primitive médiastinale isolée est rare et de diagnostic difficile. Nous rapportons l'observation d'un patient âgé de 41 ans ayant présenté une dyspnée et des crachats hémoptoïques. A l'examen physique il n'avait pas d'hypotension orthostatique. Les aires ganglionnaires périphériques étaient libres. La tomodensitométrie thoracique a objectivé un magma d'adénopathies médiastinales réalisant une masse de 45 mm x 60 mm. L'examen anatomopathologique d'une biopsie ganglionnaire guidée par médiastinoscopie a conclut a une amylose médiastinale de type AL. Il n'avait pas d'autres localisations amyloïdes. Un myélome multiple a été éliminé. Le diagnostic d'amylose primitive médiastinale de type AL a été retenu. Le traitement s'est basé sur des cures de Melphalan-prednisone. La chirurgie était évitée vu le risque hémorragique élevé. L’évolution était marquée par l'amélioration de la dyspnée, la disparition de l'hémoptysie et la diminution de la taille de la masse ganglionnaire devenant 25 mm x 20 mm. PMID:26308913

Les conseils des cliniciens canadiens en matière de commotion dans le sport sont-ils cohérents?

PubMed Central

Carson, James D.; Rendely, Alexandra; Garel, Alisha; Meaney, Christopher; Stoller, Jacqueline; Kaicker, Jatin; Hayden, Leigh; Moineddin, Rahim; Frémont, Pierre

2016-01-01

Résumé Objectif Comparer les connaissances et l’utilisation des recommandations concernant la prise en charge de la commotion dans le sport (CDS) démontrées par les spécialistes de la médecine du sport et de l’exercice (SMSE) et les urgentologues afin d’évaluer la réussite du transfert des connaissances sur la CDS au Canada. Conception Un sondage à choix multiples envoyé par courriel et autoadministré par des SMSE et des urgentologues. La validité du contenu du sondage a fait l’objet d’une évaluation. Contexte Canada. Participants Le sondage a été complété entre mai et juillet 2012 par des SMSE qui ont réussi l’examen menant au diplôme de l’Académie canadienne de la médecine du sport et de l’exercice et des urgentologues qui n’avaient pas ce diplôme. Principaux paramètres à l’étude La connaissance et l’identification des sources d’information sur la prise en charge des commotions, l’utilisation des stratégies de diagnostic de la commotion et l’utilisation d’une terminologie courante et cohérente dans l’explication des stratégies de repos aux patients après une CDS. Résultats Le taux de réponse était de 28 % (305 sur 1085). Les taux de réponse par les SMSE et les urgentologues se situaient respectivement à 41 % (147 sur 360) et 22 % (158 sur 725). Parmi les répondants, 41 % des urgentologues et 3 % des SMSE n’étaient pas au courant de l’existence de déclarations consensuelles sur la commotion dans le sport; 74 % des SMSE utilisaient « habituellement ou toujours » la version 2 de l’Outil d’évaluation de la commotion dans le sport (SCAT2), tandis que 88 % des urgentologues n’utilisaient jamais le SCAT2. Aucune réponse uniforme n’a été documentée à la question visant à connaître les meilleurs modes de repos cognitif. Conclusion Nous avons cerné des différences et un manque d’uniformité chez les SMSE et les urgentologues dans la mise en application des recommandations concernant les patients ayant subi une CDS. Il semble que le SCAT2 soit davantage utilisé dans le milieu des SMSE que dans le contexte de l’urgence. Des efforts plus poussés de transfert des connaissances et en recherche devraient atténuer les obstacles à des conseils plus uniformes donnés par les médecins qui soignent des patients ayant subi une CDS.

Prevention des Toxicomanies Aupres des Filles avec des Problemes de Comportement: Effets a Court Terme (Prevention of Drug Addiction in Girls with Behavior Problems: Short-Term Effects).

ERIC Educational Resources Information Center

Vitaro, Frank; And Others

1992-01-01

This article, written in French, describes and evaluates the first phase of a program to prevent drug addiction among 110 fifth-grade girls with behavior problems in Montreal (Quebec, Canada). Evaluation of the instructional program showed positive results for student knowledge level, attitudes, and behaviors and supported program continuation…

Performance d’Hemocue Hb 201+ dans le diagnostic de l’anémie de l’enfant dans les structures sanitaires du niveau périphérique au Togo

PubMed Central

Dorkenoo, Ameyo; Layibo, Yao

2013-01-01

Contexte L’anémie est un problème de santé publique dans le monde entier, et notamment dans les pays en développement. Elle a des répercussions majeures sur la santé et sur le développement économique et social d’un pays. La prise en charge des patients anémiés étant nécessaire, il faut un diagnostic biologique précis, et donc un dosage du taux d’hémoglobine par des méthodes fiables. Objectif Évaluer les performances diagnostiques du test Hemocue Hb201+®. Méthodes Étude comparative de la mesure du taux d’hémoglobine à partir du photomètre Hemocue Hb 201+® et d’analyseurs d’hématologie chez 213 enfants de 6 à 59 mois souffrant d’un paludisme simple; la détermination du taux d’hémoglobine par les analyseurs est retenue comme méthode de référence pour évaluer Hemocue Hb201+®. Résultats 72.8% des valeurs obtenues par Hemocue Hb201+® étaient à ±1 g/dl de celles de la méthode de référence. Le coefficient de corrélation de Pearson était de 0.80. La prévalence de l’anémie était de 79.3% pour la méthode de référence et de 77.9% pour Hemocue Hb201+®. La sensibilité et la spécificité de l’analyseur Hemocue Hb201+® étaient respectivement de 95.1% et de 65.3%. Conclusion Les résultats de l’étude ont montré que le test Hemocue Hb201+® présentait une bonne sensibilité, une spécificité moyenne et une exactitude moyenne dans le diagnostic de l’anémie et dans le dosage de l’hémoglobine. Son utilisation peut être recommandée dans les structures périphériques afin de faciliter le diagnostic biologique de l’anémie et sa prise en charge dans les populations vivant dans les zones difficiles d’accès. PMID:29114478

Design Exception In-Service Monitoring Program Development

DOT National Transportation Integrated Search

2017-05-01

This study evaluates various possible program designs for in-service monitoring of design exceptions (DEs) for the Georgia Department of Transportation. The study recommends a multitier stepwise approach to the evaluation of DEs. Specifically, the pr...

Tuberculose ostéoarticulaire (mal de Pott exclu): à propos de 120 cas à Abidjan

PubMed Central

Gbané-Koné, Mariam; Koné, Samba; Ouali, Boubacar; Djaha, Kouassi Jean -Mermoz; Akoli, Ekoya Ondzala; Nseng, Ingrid Nseng; Eti, Edmond; Daboiko, Jean Claude; Touré, Stanislas André; Kouakou, N'zué Marcel

2015-01-01

Introduction La tuberculose ostéoarticulaire (TOA) représente 2 à 5% de l'ensemble des tuberculoses. Elle demeure d'actualité surtout dans les pays à forte endémicité tuberculeuse. L'objectif était de déterminer la prévalence, les aspects topographiques, radiologiques de la TOA en milieu hospitalier ivoirien. Méthodes Les auteurs rapportent une expérience de 11 ans, à travers une étude rétrospective de 120 dossiers de patients atteints de la tuberculose ostéoarticulaire (le mal de Pott est exclu de cette étude). N'ont pas été inclus dans l’étude les dossiers ne comportant pas d'imagerie. Résultats L'atteinte extra vertébrale représentait 09,2% de la tuberculose ostéoarticulaire. Il s'agissait de 54 hommes et 66 femmes, l’âge moyen était de 43,13 ans. On notait 123 cas d'ostéoarthrites, et 8 cas d'ostéites des os plats. L'atteinte des membres inférieurs prédominait dans 91,87% des cas. La hanche était la première localisation (45,04%), suivie du genou (25,19%). Les atteintes étaient multifocales dans 20% des cas. L'atteinte osseuse était associée à une tuberculose pulmonaire dans 05,83% des cas. Des localisations inhabituelles ont été rapportées: poignet (n = 2), branches ischiopubiennes (n = 4), atteinte sternoclaviculaire (n = 4), médiopieds (n = 2). Les lésions radiologiques étaient avancées (stades III et IV) dans 55,73% des cas. A la TDM, la prévalence des abcès était de 77%. Un geste chirurgical a été réalisé sur 16 articulations (2 épaules, 13 genoux, une cheville). Conclusion La TOA des membres est peu fréquente contrairement à l'atteinte vertébrale. La hanche est la principale localisation. Le retard au diagnostic explique l’étendue des lésions anatomoradiologiques. PMID:26587129

Aspects épidémiologique, clinique, thérapeutique et évolutif de la maladie de Basedow en Médecine Interne au CHU Ledantec Dakar (Sénégal)

PubMed Central

Diagne, Nafissatou; Faye, Atoumane; Ndao, Awa Cheikh; Djiba, Boundia; Kane, Baidy Sy; Ndongo, Souhaibou; Pouye, Abdoulaye

2016-01-01

La maladie de Basedow est une affection auto immune associant une thyrotoxicose à des manifestations de fréquence variable comme le goitre, l'ophtalmopathie et le myxœdème prétibial. Son diagnostic est souvent facile, tandis que sa prise en charge demeure encore difficile. L'instauration d'un traitement médical simple expose à un risque de récidive. Au Sénégal et en Afrique Sub-saharienne peu d'études ont porté sur la maladie de Basedow. L'objectif de l'étude était de décrire les aspects épidémiologique, clinique, thérapeutique et évolutif de la maladie de Basedow en milieu hospitalier à Dakar. Il s'agissait d'une étude rétrospective menée du 1er janvier 2010 au 31 décembre 2013 dans le service de Médecine Interne du centre hospitalier universitaire Aristide Le Dantec. Durant la période, 108 patients suivis en consultation externe pour maladie de Basedow, ont été inclus sur un total de 834 patients suivis en consultation externe. le diagnostic a été retenu devant les signes cliniques, biologiques et immunologiques. Cent huit patients, atteints de maladie de Basedow ont été inclus sur un total de 834 consultations. Le sex ratio était de 7,3 et la moyenne d'âge de 34,6 ans. Les principaux motifs de consultation étaient : les palpitations et l'amaigrissement dans respectivement 46,3% et 39,8% des cas. Le syndrome de thyrotoxicose était présent chez 93,5% des patients, un goitre était noté chez 87% des patients et une exophtalmie chez 78,7% des patients. La principale complication était à type de cardiothyréose retrouvée chez 11,1% des patients. Tous les patients ont eu un traitement par antithyroïdiens de synthèse. L'évolution a été favorable dans 19,4% des cas. Une récidive à été notée dans 57% des cas et dans 23,1% des cas les patients ont été perdus de vue. La maladie de Basedow est la cause de la plus fréquente d'hyperthyroïdie. Le tableau est dominé par les manifestations cliniques liées à l'hyper métabolisme de l'organisme. Dans cette étude, il apparait que la thyroïdectomie n'est pas de première intention si l'on connait le nombre élevé de récidive après le traitement médical. PMID:28154699

Epidémiologie et prise en charge des infections du per-partum à la maternité du centre hospitalier départemental de l'Ouémé-Plateau au Bénin

PubMed Central

Saizonou, Jacques; Ouédraogo, Laurent; Paraiso, Moussiliou Noël; Ayélo, Paul; Kpozèhouen, Alphonse; Daraté, René; Traoré, Esther

2014-01-01

Introduction La présente étude avait pour objectif de mesurer l'ampleur des infections du per-partum à la maternité du Centre Hospitalier Départemental de l'Ouémé-Plateau d'analyser les conditions de survenue et de prise en charge dans la perspective de l'amélioration des soins et services maternels et néonataux. Méthodes Une étude descriptive et analytique a été conduite de Août 2009 à Février 2010 et a impliqué 110 mères victimes d'infections du per-partum; elles ont été soumises à un questionnaire durant tout leur séjour hospitalier; des observations des pratiques de prise en charge des prestataires de soins ont été menées et des registres et autres supports de données sanitaires ont été exploités. L'analyse des données a été effectuée à l'aide du logiciel Epi Info 6.4 dans sa version française. Résultats L'incidence des infections du per-partum était de 5,9 pour 100 accouchements (110/ 1875); les types d'infections les plus incriminés étaient les endométrites (27,3%), les chorioamniotites (18,2%), les infections du site opératoire (12,7%) et les infections urinaires (2,7%). Les examens cliniques ont été relativement acceptables. En revanche, les examens biologiques ont été très insuffisants expliquant l'imprécision importante au niveau des diagnostics. L'antibiothérapie a été instaurée systématiquement. Le taux de mortinaissance était de 25,6% et les enfants de petit poids représentaient 23,2%. Conclusion L'incidence des infections du per-partum dans la présente étude était assez élevée. Des efforts de préventions et de dépistage de ces infections sont nécessaire afin d'améliorer la qualité des soins PMID:25120854

Diagnostic et prévalence du syndrome métabolique chez les diabétiques suivis dans un contexte de ressources limitées: cas du Burkina-Faso

PubMed Central

Marceline, Yaméogo Téné; Issiaka, Sombié; Gilberte, Kyélem Carole; Nadège, Rouamba; Macaire, Ouédraogo Sampawindé; Arsène, Yaméogo Aimé; Djingri, Lankoandé; Apollinaire, Sawadogo; Joseph, Drabo Youssouf

2014-01-01

Introduction Les conséquences du syndrome métabolique impliquent son diagnostic effectif pour une prise en charge globale des comorbidités dépistées. Objectif: Déterminer la capacité à diagnostiquer le syndrome métabolique en routine, sa prévalence chez les diabétiques, leurs connaissances et pratiques vis-à-vis du risque cardio-métabolique. Méthodes Il s'est agi d'une étude transversale auprès de 388 diabétiques au CHU de Bobo-Dioulasso. Les critères de la fédération internationale du diabète (2009) ont été utilisés. Résultats l’âge moyen était de 53,5±13,5 ans, le sex ratio de 0,7. L'obésité abdominale était présente dans 61,9% des cas; L'HTA l’était dans 56,4% des cas. La prescription du bilan lipidique a été documentée dans 55,4% des cas pour le HDL et 56,2% pour les triglycérides pour un taux de réalisation de 49,3% et 62,9%. Le taux de dépistage des critères lipidiques était de 26,8%. Un taux de HDL bas a été noté dans 46 cas (43,4%) et une hypertriglycéridémie dans 24 cas (17,6%). In fine, la prévalence du syndrome métabolique était de 48,9% (n = 190). Seuls 27,4% savaient que d'autres facteurs de risque cardiovasculaire pouvaient être associés au diabète et seulement 6,7% pratiquaient une activité physique régulière. Conclusion Malgré la faible contribution du laboratoire, le syndrome métabolique est fréquent parmi nos diabétiques. Les patients sont peu sensibilisés sur le risque vasculaire et la pratique d'une activité physique régulière reste faible. Un programme d’éducation adaptée contribuerait à un meilleur dépistage et à une prise en charge optimale des cas. PMID:25932077

Etiologies des hypertensions artérielles endocrines: à propos d'une série de cas

PubMed Central

Bouznad, Naima; El Mghari, Ghizlane; El Ansari, Nawal

2016-01-01

Les hypertensions artérielles (HTA) d'origine endocrine restent une cause rare d'HTA, sa prévalence globale n'excède pas 4% des hypertendus. L'intérêt de la recherche des HTA endocrines réside dans la gravité de certaines formes parfois mortelles et le caractère potentiellement curable et réversible de ces HTA. Le but du travail est de déterminer le profil clinique, para clinique, étiologique et thérapeutique des HTA secondaires d'origine endocrine chez les patients suivis au service d'endocrinologie au CHU Mohamed IV à Marrakech. Il s'agit d'une étude descriptive prospective s’étalant sur une période de 4 ans incluant 45 patients ayant une HTA endocrinienne. La moyenne d’âge est de 44,89 ans, avec une nette prédominance du sexe féminine (sexe ratio de 0,49). Les étiologies des HTA endocrines étaient dominées par le phéochromocytome (17 cas), l'hypercorticisme (11 cas) et l'acromégalie (8 cas). L'HTA était paroxystique dans 24,4%. Elle était d'emblée sevère classée grade 3 dans 40% des cas. L'HTA a été compliquée de cardiopathie dans 24% des cas et de néphropathie dans 20% des cas. Le traitement curatif a permis une guérison de l'HTA chez 60% (27 cas). Le diagnostic des HTA secondaires endocrines est parfois difficile du fait de l'absence de spécificité clinique. Il n'est pas exceptionnel que l'HTA soit l'unique manifestation de la maladie. Dans notre travail nous notons le caractère paroxystique et sévère de l'HTA. Le caractère éventuellement curable des HTA endocrines, dans plus des deux tiers des cas, fait qu'il est important de la dépister devant toute HTA sévère, résistante au traitement, ou en présence de signes cliniques, biologiques ou radiologiques évocateurs. PMID:27303586

La création et l’implantation réussie d’un outil de remédiation en résidence de médecine familiale

PubMed Central

Sanche, Gilbert; Béland, Normand; Audétat, Marie-Claude

2011-01-01

Résumé Problème à l’étude Comme dans la majorité des programmes de formation médicale post-graduée, environ 10% des résidents du programme de résidence en médecine familiale de l’Université de Montréal éprouvent des difficultés considérables dans la construction de leurs compétences. Objectif du programme Afin de mieux soutenir les enseignants du programme dans le diagnostic de ces difficultés ainsi que dans la conception, la planification et le suivi d’une stratégie de remédiation, le Comité d’évaluation du programme de résidence a conçu un outil constitué d’un plan type de remédiation et d’un guide de rédaction de ce plan. Description du programme L’outil de remédiation est constitué de 2 documents. Le premier est un plan type de remédiation constitué d’une partie contractuelle suivie de 4 sections: diagnostic pédagogique, intentions de remédiation, moyens de remédiation et évaluation de la remédiation, avec un bilan intermédiaire et un bilan final. Le deuxième est un guide de rédaction et de systématisation d’un plan de remédiation. Conclusion L’accueil favorable qu’a reçu l’outil et l’utilisation qui en a été faite durant l’année de son implantation témoignent du succès des processus que nous avions adoptés. L’appui de la faculté, le mécanisme de «co-construction» de l’outil, de même que la formation et le soutien aux utilisateurs sont des facteurs qui expliquent ce succès. Un projet de recherche est en route pour documenter l’impact qu’aura l’utilisation de cet outil dans notre programme de résidence. PMID:22170208

Diffuse esophageal spasm: has the term lost its relevance? Analysis of 217 cases.

PubMed

Tsuboi, K; Mittal, S K

2011-07-01

Diffuse esophageal spasm (DES) has been reported as a potential cause of dysphagia or chest pain; however, the patho-physiology of DES is unclear. The aim of this study was to examine the manometric correlates of dysphagia and chest pain in this patient population. All patients undergoing manometry at our institution are entered into a prospectively maintained database. After institutional review board approval, the database was queried to identify patients meeting criteria for DES (≥20% simultaneous waves with greater than 30 mm Hg pressure in the distal esophagus). The patient-reported symptoms and manometric data, along with the results of a 24-hour pH study (if done), were extracted for further analysis. Out of 4923 patients, 240 (4.9%) met the manometric criteria for DES. Of these, 217 patients had complete manometry data along with at least one reported symptom. Of the patients with DES, 159 (73.3%) had dysphagia or chest pain as a reported symptom. Patients reporting either dysphagia or chest pain had significantly higher lower esophageal sphincter (LES) pressure than patients without these symptoms (P= 0.007). Significant association was noted between reported dysphagia and percentage of simultaneous waves. Chest pain did not correlate with percent of simultaneous waves, mean amplitude of peristalsis, or 24-hour pH score. The origin of reported chest pain in patients with DES is not clear but may be related to higher LES pressure. Simultaneous waves were associated with reported dysphagia. Using current diagnostic criteria, the term DES has no clinical relevance. © 2010 Copyright the Authors. Journal compilation © 2010, Wiley Periodicals, Inc. and the International Society for Diseases of the Esophagus.

Epithéliomas basocellulaires de la face: prise en charge chirurgicale, à propos de 45 cas et revue de la literature

PubMed Central

Ennouhi, Mohamed Amine; Moussaoui, Abdenacer

2014-01-01

L’épithélioma basocellulaire est de loin la tumeur épithéliale maligne la plus répandue. L'atteinte faciale représente plus de 65% des cas et constitue un facteur de risque de récidive. L'objectif de notre travail est de rappeler les principes et modalités du traitement chirurgical. Sur une période de douze mois, nous avons pris en charge quarante-cinq patients atteints de carcinomes basocellulaires de la face. Le traitement chirurgical comprend deux volets: -carcinologique: emportant la tumeur et une marge de tissu sain; -et une chirurgie réparatrice faisant appel à la suture cutanée directe; greffes ou lambeaux loco -régionaux. L'examen histologique systématique des pièces opératoires permet la confirmation du diagnostic, le typage histologique et l'appréciation de la qualité de l'exérèse chirurgicale. Les résultats esthétiques sont jugés satisfaisants. Quant aux résultats carcinologiques, nous déplorons quatre récidives. Le traitement chirurgical des épithéliomas basocellulaires est le seul garant de la guérison. Au niveau de la face, il faut trouver le meilleur compromis entre impératifs carcinologiques et esthétiques. L'amélioration des résultats passe par: la prévention, le dépistage précoce des lésions, la collaboration étroite des anatomo-pathologistes et la création de comités de concertation pluri -disciplinaire pour la prise en charge des cas difficiles. PMID:25709738

Ampleur et impact des évènements indésirables graves liés aux soins: étude d'incidence dans un hôpital du Centre-Est tunisien

PubMed Central

Bouafia, Nabiha; Bougmiza, Iheb; Bahri, Fathi; Letaief, Mondher; Astagneau, Pascal; Njah, Mansour

2013-01-01

Introduction La prévention des événements indésirables représente une priorité de santé du fait de leur fréquence et de leur gravité potentielle. Ce travail a été mené afin d'avoir un diagnostic de la situation épidémiologique relative aux événements indésirables survenant dans notre hôpital. Méthodes Une étude prospective a été menée auprès de tous les patients qui ont été hospitalisés au CHU Farhat Hached - Sousse (Tunisie) sur une période d'un mois dans quatorze services de l'hôpital. La détection d'évènement indésirable grave (EIG) était basée sur les critères adoptés dans différentes études. Les tests T et Chi 2 ont été utilisés pour identifier les facteurs contribuant à l'apparition d'évènements indésirables. Résultats Au total, 162 EIG ont été identifiés pendant la période. 45% de ces évènements étaient des infections nosocomiales. Ces EIG ont eu comme conséquences un décès chez 9,2% des patients, la mise en jeu du pronostic vital de 26% des patients et la prolongation de la durée de séjour chez 61,7% d'entre eux. L'admission dans des circonstances particulières et l'exposition à des soins invasifs étaient identifiés comme des facteurs de risque potentiels EIG. Conclusion Le renforcement de la stratégie de gestion des risques sanitaires en ciblant préférentiellement le risque infectieux constitue une étape fondamentale dans l'amélioration de la sécurité des patients au sein de notre établissement de santé. PMID:24711868

Epidémiologie des PFA et les performances du système de surveillance en Mauritanie de 2008 à 2012

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Doumtsop, Jean Gérard Tatou; Khalef, Ishagh; Diakite, Med Lemine Brahim; Boubker, Naouri

2014-01-01

Introduction La Commission Régionale de Certification de l'Eradication de la poliomyélite pour l'Afrique(CRCA) en session à Brazzaville du 8 au 10 octobre 2007 avait déclaré la Mauritanie « libérée de la poliomyélite ». Objectif Décrire l’épidémiologie des PFA (Paralysies flasques aigues) et évaluer les indicateurs de performance du système de surveillance pour la période de 2008 à 2012 ayant suivi cette déclaration. Méthodes Les données du service de surveillance épidémiologique ont été nettoyées et analysées à l'aide du logiciel Epi-infoversion 3.4.3 (CDC Atlanta). Résultats 319 cas de PFA ont été notifié soit une incidence moyenne de 4.61/100000 enfants de moins de 15 ans par an. La distribution des cas cumulés par mois montre une importante notification des cas PFA pendant la période de Février à Juillet et à la suite de l’épidémie de 2009 alors que l'incidence des cas confirmés a été plus importante entre Novembre et Février. L’âge moyen était de 4ans (E.T. ±4ans) et 77.4% avaient un âge = 5ans. 18 cas de PFA ont été confirmés poliovirus sauvage(PVS) dont 6 en 2009 et 12 en 2010 et tous d'importation. L’âge moyen était de 3.4 ans (E.T ±2.6 ans). 44,4% étaient des filles et 55.5% garçons. Cette proportion était proche de celle des PFA non polio (45.1% versus 54.9%). 61% avaient reçu au plus une dose de vaccin polio orale (VPO) pour les cas de PFA polio contre 7.4% pour les PFA non polio. Aucune discrimination de genre n'a été observé sur la population des PFA ayant reçu une dose au plus (ratio-sexe= 16/17=0.94). La fièvre était présente pour 90%des cas de PFA non polio contre 85% pour les cas PVS. Cette fièvre à progresser en 3 jours pour tous les cas de PVS et pour 82,7% des cas de PFA non polio. Le taux d'hospitalisation était de 13.6% pour les cas de PFA non polio contre 89% pour les PFA polio. Dans tous les deux groupes, les membres de prédilection étaient d'abord l'un des 2 membres inférieurs de façon alternative (46.8%), ensuite les deux membres inférieurs à la fois (22.2%). En troisième lieu, un membre supérieur et un membre inférieur de façon asymétrique (5.3%) et en quatrième lieu, tous les 4 membres (4.6%). Le diagnostic final des cas de PFA non polio n’était pas rapporté pendant toute la période de l’étude, cependant, 2 cas ont été classés compatible et un cas de paralysie associée à la vaccination contre la polio a été rapporté en 2012 chez un enfant féminin de 3 ans ayant reçu sa première dose de VPO. En ce qui concerne les performances des indicateurs de la surveillance, 4 indicateurs n'ont pas atteint les performances escomptées: Le pourcentage des échantillons arrivés au laboratoire national moins de 3 jours après les prélèvements est resté en deçà des objectifs, variant entre 40% et 70%. Il en est de même des Districts de santé ayant notifies au moins un cas (50 à 68%). Le pourcentage des prélèvements dans lesquels un entérovirus non polio a été isolé a connu une évolution en dents de scie avec des valeurs de 0.0% en 2008 et en 2010 et 1.9% en 2011. L'examen de suivi du60emejour n'a concerné que les cas dont l’échantillon était jugé inadéquat au laboratoire. Conclusion Les PFA qui ont été notifiés en Mauritanie de 2008 à 2012 présentent tableau clinique qui est classique, et sont notifiés avec un pic régulier en début des périodes de soudure (Mars-Juillet) suggérant l'hypothèse d'un lien écologique avec les changements de climat et de régime alimentaire. Les performances des indicateursde la surveillance des PFA sont à améliorer, notamment: 1) La compréhension des critères de jugement de la qualité des échantillons. 2) L'examen de laboratoire et l'interprétation des résultats. 3) La détermination du diagnostic final pour chaque cas de PFA non polio. 4) L'enregistrement des informations dans la base des données. PMID:25469198

Prenatal diethylstilbestrol induces malformation of the external genitalia of male and female mice and persistent second-generation developmental abnormalities of the external genitalia in two mouse strains

PubMed Central

Mahawong, Phitsanu; Sinclair, Adriane; Li, Yi; Schlomer, Bruce; Rodriguez, Esequiel; Max, Ferretti M.; Liu, Baomei; Baskin, Laurence S.; Cunha, Gerald R.

2014-01-01

Potential trans-generational influence of diethylstilbestrol (DES) exposure emerged with reports of effects in grandchildren of DES-treated pregnant women and of reproductive tract tumors in offspring of mice exposed in utero to DES. Accordingly, we examined the trans-generational influence of DES on development of external genitalia (ExG) and compared effects of in utero DES exposure in CD-1 and C57BL/6 mice injected with oil or DES every other day from gestational days 12 to 18. Mice were examined at birth, and on 5 to 120 days postnatal to evaluate ExG malformations. Of 23 adult (≥60 days) prenatally DES-exposed males, features indicative of urethral meatal hypospadias (see text for definitions) ranged from 18 to 100% in prenatally DES-exposed CD-1 males and 31 to 100% in prenatally DES-exposed C57BL/6 males. Thus, the strains differed in the incidence of male urethral hypospadias. Ninety-one percent of DES-exposed CD-1 females and 100% of DES-exposed C57BL/6 females had urethral-vaginal fistula. All DES-exposed CD-1 and C57BL/6 females lacked an os clitoris. None of the prenatally oil-treated CD-1 and C57BL/6 male and female mice had ExG malformations. For the second-generation study, 10 adult CD-1 males and females, from oil- and DES-exposed groups, respectively, were paired with untreated CD-1 mice for 30 days, and their offspring evaluated for ExG malformations. None of the F1 DES-treated females were fertile. Nine of 10 prenatally DES-exposed CD-1 males sired offspring with untreated females, producing 55 male and 42 female pups. Of the F2 DES-lineage adult males, 20% had exposed urethral flaps, a criterion of urethral meatal hypospadias. Five of 42 (11.9%) F2 DES lineage females had urethral-vaginal fistula. In contrast, all F2 oil-lineage males and all oil-lineage females were normal. Thus, prenatal DES exposure induces malformations of ExG in both sexes and strains of mice, and certain malformations are transmitted to the second-generation. PMID:25449352

Cancer métaplasique du sein: à propos d'un cas

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Babahabib, Moulay Abdellah; Chennana, Adil; Hachi, Aymen; Kouach, Jaoud; Moussaoui, Driss; Dhayni, Mohammed

2014-01-01

Les carcinomes métaplasiques du sein sont des tumeurs rares. Ils constituent un groupe hétérogène de tumeurs définis selon l'organisation mondiale de la santé comme étant un carcinome canalaire infiltrant mais comportant des zones de remaniements métaplasiques (de type épidermoïde, à cellules fusiformes, chondroïde et osseux ou mixte), qui varient de quelques foyers microscopiques à un remplacement glandulaire complet. Les aspects cliniques et radiologiques ne sont pas spécifiques. Le traitement associe la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie. L'hormonothérapie n'a pas de place. Le pronostic est sombre. L'histopathologie combinée à l'immunohistochimie permet de poser un diagnostic sure. Etant donné que la prise en charge thérapeutique est limitée, une nouvelle approche moléculaire pourrait modifier cette contribution faible et mal cernée des traitements systémiques classiques. Les patientes atteintes de carcinome métaplasique mammaire pourraient bénéficier de traitements ciblés, ce qui reste à confirmer par des essais cliniques. PMID:25870723

Cause rare d'une perforation de la cloison nasale

PubMed Central

Jahidi, Ali; Hemmaoui, Bouchaïb; Itoua, Wulfran Rosaire; Errami, Noureddine; Benariba, Fouad

2014-01-01

Les perforations de la cloison nasale constituent une pathologie fréquente en ORL. Leurs causes sont multiples et restent dominées par les traumatismes chirurgicaux. Les étiologies infectieuses et notamment la tuberculose sont rares. Nous présentons le cas d'une patiente ayant bénéficié d'une méatotomie bilatérale et chez laquelle une perforation de la cloison nasale a été découverte lors d'un examen systématique à un an de son intervention. D'abord considérée comme une complication de la chirurgie, la biopsie des berges de la perforation a permis de déterminer son origine tuberculeuse. La présentation clinique des perforations de la cloison nasale n'est pas spécifique. Elles sont souvent asymptomatiques et de découverte fortuite. Les traumatismes notamment chirurgicaux sont le plus siuvent en cause. L′orogine tuberculeuse resta très rare. Le diagnostic de certitude de tuberculose repose sur la biopsie des berges de cette perforation. Le but de ce travail est de mettre en avant l'intérêt de la biopsie dans le diagnostic de la tuberculose de la cloison nasale. Cette biopsie doit être systématique même en cas d'antécédents de chirurgie endonasale qui est le plus souvent en cause dans les perforations de la cloison nasale. PMID:24932334

Atteinte pulmonaire sévère au cours de la vascularite hypocomplémentémique urticarienne

PubMed Central

Raoufi, Mohammed; Laine, Mustapha; Amrani, Hicham Naji; Souhi, Hicham; Janah, Hicham; Elouazzani, Hanane; Rhorfi, Ismail Abderrahmane; Abid, Ahmed

2016-01-01

L'atteinte pulmonaire au cours de la vascularite urticarienne hypocomplémentémique (VUH) ou syndrome de Mc duffie est très rare et de pronostique péjoratif. Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 55 ans suivie pour VUH depuis 20 ans. Le diagnostic était retenu sur les lésions urticariennes, l'inflammation occulaire, le test positif C1q-p par immunodiffusion, avec un faible du taux de C1q. La patiente a été traitée par des cycles à base de cyclophosphamide, des corticoïdes et des cures de rituximab alors qu'elle a développé une dyspnée actuellement classe III (classification NYHA). Le bilan clinico-radiologique et fonctionnel a montré une distension thoracique et une broncho-pneumopathie obstructive sévère non amélioré par le traitement systémique. Un traitement par aérosolthérapie a été démarré et la patiente présentait une nette amélioration clinique. L'atteinte pulmonaire au cours de la vascularite urticarienne hypocomplémentémique de Mc duffie conditionne le pronostique vital à cours terme. La connaissance des différentes formes de cette atteinte ouvre de nouvelles perspectives thérapeutiques. PMID:28154640

75 FR 340 - Approval for Expansion of Subzone 22F, Abbott Molecular, Inc. (Pharmaceutical and Molecular...

Federal Register 2010, 2011, 2012, 2013, 2014

2010-01-05

... DEPARTMENT OF COMMERCE Foreign-Trade Zones Board [Order No. 1654] Approval for Expansion of Subzone 22F, Abbott Molecular, Inc. (Pharmaceutical and Molecular Diagnostic Products), Chicago, IL, Area... manufacturing authority on behalf of Abbott Molecular, Inc., within FTZ 22F in Des Plaines and Elk Grove Village...

Paraplégie compliquant une plaie abdominale antérieure par arme blanche

PubMed Central

Elahmadi, Brahim; Awab, Almahdi; El Moussaoui, Rachid; El Hijri, Ahmed; Azzouzi, Abderrahim; Alilou, Mustapha

2015-01-01

Les traumatismes médullaires sont des complications rares des plaies abdominales antérieures par arme blanche. Son diagnostic est difficile parfois retardé. L'imagerie par résonance magnétique reste l'examen de choix. Le traitement dépend du tableau clinique et de la gravité de la souffrance médullaire. Le pronostic est corrélé à l’étendue et à la nature de la lésion médullaire. Nous rapportons un cas exceptionnel d'un traumatisme médullaire chez une patiente victime d'une plaie abdominale antérieure par arme blanche. PMID:25995808

[Dépistage précoce des retards du développement moteur: Outil de dépistage axé sur la famille].

PubMed

Harris, Susan R

2016-08-01

Décrire le test HINT (Harris Infant Neuromotor Test), un test d'évaluation du développement neuromoteur chez les nourrissons publié en 2010, qui s'appuie sur les normes canadiennes et peut être utilisé pour dépister les retards du développement moteur durant la première année de la vie. QUALITÉ DES DONNÉES: D'abondantes recherches ont été publiées sur la fiabilité intra-évaluateur, inter-évaluateur et test-retest ainsi que sur la validité convergente, prédictive, du contenu et des groupes connus du test HINT, de même que sur la sensibilité, la spécificité et les valeurs prédictives négatives et positives des inquiétudes des parents, telles qu'évaluées par le test HINT. La plupart des données probantes sont de niveau II. Il est important de diagnostiquer les retards du développement moteur durant la première année de vie, car ils sont souvent le signe de retards du développement généralisés ou de déficiences précises, telles que la paralysie cérébrale. Les inquiétudes des parents quant au développement moteur de leur enfant sont une valeur prédictive robuste de diagnostics subséquents de retard du développement moteur. Seul le dépistage précoce des retards du développement moteur, initialement par l'entremise d'outils de dépistage comme le test HINT, permet de recommander le patient à une intervention précoce qui profiterait tant à l'enfant qu'à sa famille. Copyright© the College of Family Physicians of Canada.

Dépistage précoce des retards du développement moteur

PubMed Central

Harris, Susan R.

2016-01-01

Résumé Objectif Décrire le test HINT (Harris Infant Neuromotor Test), un test d’évaluation du développement neuromoteur chez les nourrissons publié en 2010, qui s’appuie sur les normes canadiennes et peut être utilisé pour dépister les retards du développement moteur durant la première année de la vie. Qualité des données D’abondantes recherches ont été publiées sur la fiabilité intra-évaluateur, inter-évaluateur et test-retest ainsi que sur la validité convergente, prédictive, du contenu et des groupes connus du test HINT, de même que sur la sensibilité, la spécificité et les valeurs prédictives négatives et positives des inquiétudes des parents, telles qu’évaluées par le test HINT. La plupart des données probantes sont de niveau II. Message principal Il est important de diagnostiquer les retards du développement moteur durant la première année de vie, car ils sont souvent le signe de retards du développement généralisés ou de déficiences précises, telles que la paralysie cérébrale. Les inquiétudes des parents quant au développement moteur de leur enfant sont une valeur prédictive robuste de diagnostics subséquents de retard du développement moteur. Conclusion Seul le dépistage précoce des retards du développement moteur, initialement par l’entremise d’outils de dépistage comme le test HINT, permet de recommander le patient à une intervention précoce qui profiterait tant à l’enfant qu’à sa famille. PMID:27521405

Profil anatomopathologique du cancer du sein dans le cap bon tunisien

PubMed Central

Sahraoui, Ghada; Khanchel, Fatma; Chelbi, Emna

2017-01-01

Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent de la femme en Tunisie et dans le monde. Dans le Cap Bon tunisien, les particularités anatomopathologiques de ce cancer n'ont pas été précisées auparavant. Leur connaissance est nécessaire pour l'adaptation des systèmes de prévention et de soins dans la région. Le but de notre étude était de déterminer le profil anatomopathologique des carcinomes mammaires dans l'unique laboratoire d'anatomie pathologique publique de la région. Il s'agissait d'une étude descriptive rétrospective des carcinomes mammaires diagnostiqués chez 116 malades dans notre laboratoire sur une période de 5 ans de Juillet 2010 à Juillet 2015. Notre étude a inclus 116 patientes. L'âge moyen était de 51 ans. La taille tumorale histologique moyenne était de 31 mm. Le diagnostic initial était posé sur pièce de tumorectomie dans 83% des cas. Le carcinome infiltrant de type non spécifique était le type histologique le plus fréquent. Le grade SBR III était majoritaire. L'invasion lympho-vasculaire était présente dans 33% des cas. Le curage axillaire était positif dans 72% des cas. Les récepteurs hormonaux étaient positifs dans 73% des cas. Les récepteurs de l'Her2-Neu étaient surexprimés dans 19% des cas. Le ki67 était ≥ 14% dans 38%. Le sous-type moléculaire le plus fréquent était le luminal A. Le carcinome mammaire dans la région du Cap Bon se caractérise par sa survenue à un âge jeune, son importante taille tumorale et la fréquence de facteurs histopronostiques péjoratifs. PMID:28450990

Economic evaluation of drug-eluting stents in coronary angioplasty.

PubMed

Santos, Ricardo; Pereira, Hélder

2005-11-01

Coronary angioplasty has revolutionized the treatment of coronary artery disease, from the first balloon angioplasty to the current era of drug-eluting stents (DES), which were developed to eliminate the bare metal stent's (BMS) Achilles' heel, restenosis. DES have an extremely low restenosis rate but are significantly more expensive and need more prolonged dual antiplatelet therapy. Restenosis has a generally benign prognosis and is not associated with higher mortality or major adverse cardiovascular events, which has limited the penetration of DES, whose only advantage is the reduction of restenosis. Economic evaluation of DES is therefore of paramount importance for assessing their appropriate use. In randomized trials in which they are compared with BMS, economic evaluation is advantageous for DES, with good cost-effectiveness ratios for both cost per quality-adjusted life year (QALY) and cost per revascularization avoided. However, these trials have two major limitations--the angiographic follow-up protocol and selection of patients with lower risk--and so their results do not accurately reflect reality. Other studies with unselected populations and cost-effectiveness models show that there is an economic advantage in the use of DES in groups with higher risk of restenosis, but not for the whole population undergoing angioplasty. Use of DES will be more appropriate if we can identify populations with a higher likelihood of restenosis, because these are the patients that will benefit most from their use and in whom they will be economically advantageous.

Détection et prise en charge efficace à l’urgence d’une luxation de Lisfranc à faible vélocité

PubMed Central

Mayich, D. Joshua; Mayich, Michael S.; Daniels, Timothy R.

2012-01-01

Résumé Objectif Améliorer la capacité des médecins de soins primaires de reconnaître les mécanismes et les présentations courantes des luxations de Lisfranc à basse vélocité (LLF) et mieux faire comprendre le rôle de l’imagerie et les principes des soins primaires dans les cas de LLF à basse vélocité. Sources des données Une recension des ouvrages spécialisés dans MEDLINE a été effectuée et les résultats ont été résumés, concernant notamment l’anatomie et les mécanismes, les diagnostics cliniques et par imagerie et les principes de la prise en charge en milieu de soins primaires. Message principal Les LLF à basse vélocité sont le résultat de divers mécanismes et, à l’examen clinique et à l’imagerie, les signes révélateurs sont très peu perceptibles. Il faut donc un fort degré de suspicion et de prudence dans la prise en charge de ce type de blessure. Conclusion Si on met en pratique quelques principes thérapeutiques dans la prise en charge des LLF à basse vélocité, qui sont potentiellement dévastatrices si elles ne sont pas reconnues, et ce, dès leur présentation, il est possible d’optimiser l’issue de telles blessures.

Rupture utérine sur utérus bicorne à 12 semaines d'aménorrhée: à propos d'un cas

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Itchimouh, Sanaa; Khabtou, Karima; Mahdaoui, Sakher; Boufettal, Houssine; Samouh, Naima

2016-01-01

La fréquence des malformations utérines ayant un impact sur la reproduction est difficile à apprécier. Leur mise en évidence nécessite un bilan spécifique (hystérosalpingographie, hystéroscopie, cœlioscopie). La fertilité spontanée peut être altérée en fonction du type d'anomalie utérine. Toutes ces anomalies peuvent avoir des répercussions sur l’évolution de la conception à type de fausses couches précoces et tardives, de grossesse extra utérine, de menace d'accouchement prématuré, d'accouchement prématuré, de pathologies vasculaires gravidiques et de retard de croissance intra-utérin. L'utérus bicorne est la plus connue des malformations et représente environ la moitié des anomalies de l'utérus. La survenue d'une telle grossesse constitue une situation à risque pouvant entraîner une mort maternelle, mais le diagnostic précoce et un bon suivi peut mener des grossesses à terme sur des utérus malformé. Le dépistage échographique devrait permettre la détection systématique de ce genre de cas afin de prendre préventivement les mesures qui s'imposent. Nous rapportons un cas de rupture utérine sur utérus bicorne unicervical sur grossesse à 12 semaines d'aménorrhée. PMID:27642490

Les nouveaux critères de la Maladie d’Alzheimer – Perspective gériatrique*

PubMed Central

Molin, Pierre; Rockwood, Kenneth

2016-01-01

RÉSUMÉ Deux nouvelles séries de critères pour le diagnostic de la maladie d’Alzheimer sont maintenant en vigueur, incluant une série publiée en 2014. Un « nouveau lexique » conceptualisant la maladie a également été proposé. En 2012, la Conférence consensuelle canadienne affirmait que, pour l’instant, ni les nouveaux critères ni la nouvelle terminologie ne modifiaient la pratique en première ligne. Néanmoins, pour les consultants spécialisés en démence, l’avènement de ces critères ouvre la porte à de nombreux défis et occasions. En général, les nouveaux critères accordent une place grandissante aux biomarqueurs. Toutefois, les évidences qui sous-tendent leur utilisation demeurent incomplètes. L’étude de sujets provenant de la communauté ayant raffiné notre compréhension des critères neuropathologiques des démences, il est probable que notre expérience avec les biomarqueurs en bénéficierait également. Pour l’instant, ces critères sont réservés à la recherche. Cependant, leur adoption à plus large échelle est pressentie, particulièrement aux États-Unis. Les gériatres canadiens doivent être conscients de la terminologie maintenant utilisée et du changement fondamental qui en découle : un diagnostic de maladie d’Alzheimer ne requiert plus un diagnostic de démence. Dans l’attente de nouvelles données – auxquelles les gériatres peuvent contribuer – il y a lieu de faire preuve de prudence dans l’adoption des nouveaux critères, car ils sont susceptibles de moins bien s’appliquer aux personnes âgées. PMID:27403215

Developpement d'un montage simulant l'erosion par la pluie pour l'evaluation des revetements glaciophobes dans le domaine aerospatial

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Tremblay, Sarah-Eve

Ce memoire presente le developpement d’un montage simulant l’erosion par la pluie afin d’effectuer l’evaluation de differents revetements glaciophobes dans le domaine aerospatial. Bien que plusieurs revetements presentent une bonne efficacite a reduire l’adherence et/ou l’accumulation de glace, ils ne repondent pas necessairement aux normes de resistance a l’erosion simulee par les gouttes de pluie les frappant a grande vitesse. Il n’existe qu’une installation en Amerique du Nord offrant un service d’essai qui evalue la resistance a l’erosion par la pluie suivant les normes aerospatiales. Etant l’unique institution pouvant faire la certification de peintures utilisees sur les avions en ce qui a trait a l’erosion par la pluie, ce service est donc difficile d’acces et couteux. Le laboratoire international des materiaux antigivre (LIMA) a developpe un essai plus rapide et moins couteux, facilitant ainsi le developpement de revetements glaciophobes devant resister a l’erosion par la pluie. Dans cette etude, le developpement du montage d’erosion par la pluie effectue au laboratoire des materiaux antigivre (LIMA) est presente. En particulier, des essais sur quatre (4) revetements dont la resistance a l’erosion est connue, et sur trois revetements industriels, ont ete effectues afin d’ajuster les differents parametres du montage comme la pression et la temperature de l’eau ainsi que la robustesse du montage. Ensuite, des essais de sensibilite et de reproductibilite des resultats ont egalement ete effectues pour fin de validation du montage et du protocole experimental. Pour ce faire, le montage de type jet d’eau developpe consiste principalement en une pompe a haute pression qui projette un jet d’eau continu passant par les orifices d’un disque tournant. Cette operation permet de generer une goutte de pluie simulee qui est projetee sur un echantillon de revetement statique. L’essai est base sur la norme standard ASTM (Liquid Impingement Erosion Testing, G73-82). La resistance a l’erosion du materiau est determinee a l’aide du nombre d’impacts subi par l’echantillon obtenu avant la production de dommages visibles. Donc, pour determiner le niveau d’erosion, quatre sites d’impacts doivent etre erodes sur cinq sur le meme rang pour le meme nombre d’impact. L’analyse des quatre revetements de resistance a l’erosion connus a ete completee par l’examen microscopique de chaque site d’impact et d’une photo. Le choix des quatre revetements de resistance a l’erosion connue, allant du plus resistant au moins resistant, a permis de verifier que le montage etait assez sensible pour evaluer les revetements souvent utilises dans le domaine aerospatial. De plus, l’evaluation des trois revetements industriels a permis, pour sa part, de confirmer les resultats obtenus precedemment. Finalement, pour evaluer la sensibilite et la reproductibilite des resultats, de deux a six repetitions pour chaque revetement a ete effectuees donnant des taux d’erosion allant de 100 a 100 000 impacts. L’intervalle des ecarts-types varie de ± 0% a ± 47% pour une moyenne de ± 17%. Le critere d’echec a ete determine a l’aide du nombre d’impacts avant l’apparition de dommage visible ainsi que de la repetabilite des resultats.

75 FR 9279 - Proposed Information Collection (Survey of Satisfaction With the Disability Evaluation System...

Federal Register 2010, 2011, 2012, 2013, 2014

2010-03-01

... DEPARTMENT OF VETERANS AFFAIRS [OMB Control No. 2900-New (DES)] Proposed Information Collection (Survey of Satisfaction With the Disability Evaluation System (DES)) Activity: Comment Request AGENCY... use of other forms of information technology. Title: Survey of Satisfaction with the Disability...

Autre cause de mort subite du nourrisson: à propos d'un cas clinique de syndrome du QT long congenital

PubMed Central

Seka, Zena; Mols, Pierre; Gobin, Eric; Ngatchou, William

2014-01-01

Le syndrome du QT long congénital est une maladie rythmique liée à une mutation génétique et caractérisée par un espace QT allongé sur l’électrocardiogramme, des arythmies malignes type torsade de pointe et fibrillation ventriculaire entraînant une mort subite. Les gènes impliqués dans ces mutations codent pour des sous unités des canaux ioniques responsables de l'activité électrique cardiaque. Le diagnostic est basé sur l’électrocardiogramme, une enquête familiale et l’étude génétique. Le traitement repose sur les bêtabloquants, la sympathectomie et le stimulateur cardiaque. Nous rapportons le cas d'un nourrisson de 2 ans retrouvé en état de mort apparente. Nous discutons de sa prise en charge initiale, de l'enquête familiale et de son suivi ultérieur. PMID:25667708

Radionécrose cérébrale chez des patients irradiés pour cancers du nasopharynx: à propos de 3 cas

PubMed Central

El Mazghi, Abderrahman; Lalya, Issam; Loukili, Kaoutar; El Kacemi, Hanan; Kebdani, Taieb; Hassouni, Khalid

2014-01-01

La radionécrose cérébrale est une complication tardive, iatrogène, relativement rare de la radiothérapie qui survient après plus de six mois suivant le début du traitement. Elle pourrait s'expliquer par la conjonction de lésions vasculaires, gliales et d'ordre immunologiques. Elle peut mettre en jeu le pronostic fonctionnel et vital du malade. La prévention de cette affection redoutable est fondamentale vu l'absence de traitement potentiellement efficace. Nous rapportons 03 nouveaux cas, chez des patients traités par chimiothérapie d'induction puis radio- chimiothérapie concomitante pour des cancers localement avancés du nasopharynx. Le diagnostic a été orienté par l'IRM spectroscopique et l’évolution était favorable sous corticothérapie dans les 03 cas. PMID:25722784

The Dark Energy Survey Image Processing Pipeline

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Morganson, E.; Gruendl, R. A.; Menanteau, F.; Carrasco Kind, M.; Chen, Y.-C.; Daues, G.; Drlica-Wagner, A.; Friedel, D. N.; Gower, M.; Johnson, M. W. G.; Johnson, M. D.; Kessler, R.; Paz-Chinchón, F.; Petravick, D.; Pond, C.; Yanny, B.; Allam, S.; Armstrong, R.; Barkhouse, W.; Bechtol, K.; Benoit-Lévy, A.; Bernstein, G. M.; Bertin, E.; Buckley-Geer, E.; Covarrubias, R.; Desai, S.; Diehl, H. T.; Goldstein, D. A.; Gruen, D.; Li, T. S.; Lin, H.; Marriner, J.; Mohr, J. J.; Neilsen, E.; Ngeow, C.-C.; Paech, K.; Rykoff, E. S.; Sako, M.; Sevilla-Noarbe, I.; Sheldon, E.; Sobreira, F.; Tucker, D. L.; Wester, W.; DES Collaboration

2018-07-01

The Dark Energy Survey (DES) is a five-year optical imaging campaign with the goal of understanding the origin of cosmic acceleration. DES performs a ∼5000 deg2 survey of the southern sky in five optical bands (g, r, i, z, Y) to a depth of ∼24th magnitude. Contemporaneously, DES performs a deep, time-domain survey in four optical bands (g, r, i, z) over ∼27 deg2. DES exposures are processed nightly with an evolving data reduction pipeline and evaluated for image quality to determine if they need to be retaken. Difference imaging and transient source detection are also performed in the time domain component nightly. On a bi-annual basis, DES exposures are reprocessed with a refined pipeline and coadded to maximize imaging depth. Here we describe the DES image processing pipeline in support of DES science, as a reference for users of archival DES data, and as a guide for future astronomical surveys.

Etude de l'amelioration de la qualite des anodes par la modification des proprietes du brai

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Bureau, Julie

La qualite des anodes produites se doit d'etre bonne afin d'obtenir de l'aluminium primaire tout en reduisant le cout de production du metal, la consommation d'energie et les emissions environnementales. Or, l'obtention des proprietes finales de l'anode necessite une liaison satisfaisante entre le coke et le brai. Toutefois, la matiere premiere actuelle n'assure pas forcement la compatibilite entre le coke et le brai. Une des solutions les plus prometteuses, pour ameliorer la cohesion entre ces deux materiaux, est la modification des proprietes du brai. L'objectif de ce travail consiste a modifier les proprietes du brai par l'ajout d'additifs chimiques afin d'ameliorer la mouillabilite du coke par le brai modifie pour produire des anodes de meilleure qualite. La composition chimique du brai est modifiee en utilisant des tensioactifs ou agents de modification de surface choisis dans le but d'enrichir les groupements fonctionnels susceptibles d'ameliorer la mouillabilite. L'aspect economique, l'empreinte environnementale et l'impact sur la production sont consideres dans la selection des additifs chimiques. Afin de realiser ce travail, la methodologie consiste a d'abord caracteriser les brais non modifies, les additifs chimiques et les cokes par la spectroscopie infrarouge a transformee de Fourier (FTIR) afin d'identifier les groupements chimiques presents. Puis, les brais sont modifies en ajoutant un additif chimique afin de possiblement modifier ses proprietes. Differentes quantites d'additif sont ajoutees afin d'examiner l'effet de la variation de la concentration sur les proprietes du brai modifie. La methode FTIR permet d'evaluer la composition chimique des brais modifies afin de constater si l'augmentation de la concentration d'additif enrichit les groupements fonctionnels favorisant l'adhesion coke/brai. Ensuite, la mouillabilite du coke par le brai est observee par la methode goutte- sessile. Une amelioration de la mouillabilite par la modification a l'aide d'un additif chimique signifie une possible amelioration de l'interaction entre le coke et le brai modifie. Afin de completer l'evaluation des donnees recueillies, les resultats de la FTIR et de la mouillabilite sont analyses par le reseau neuronal artificiel afin de mieux comprendre les mecanismes sous-jacents. A la lumiere des resultats obtenus, les additifs chimiques les plus prometteurs sont selectionnes afin de verifier l'effet de leur utilisation sur la qualite des anodes. Pour ce faire, des anodes de laboratoire sont produites en utilisant des brais non modifies et des brais modifies avec les additifs chimiques selectionnes. Par la suite, les anodes sont carottees afin de les caracteriser en determinant certaines de leurs proprietes physiques et chimiques. Enfin, les resultats des echantillons d'anodes faites d'un meme brai non modifie et modifie sont compares afin d'evaluer l'amelioration de la qualite des anodes. Finalement, un examen de l'impact possible de l'utilisation d'un additif chimique pour modifier le brai sur la consommation energetique et en carbone ainsi que la quantite d'aluminium produit est realise. Afin de modifier le brai, trois differents additifs chimiques sont selectionnes, soit un tensioactif et deux agents de modification de surface. L'analyse FTIR des experimentations menees sur les brais modifies demontre que deux additifs ont modifie la composition chimique des brais experimentes. L'analyse des resultats des tests goutte-sessile laisse supposer qu'un brai modifie par ces deux additifs ameliore possiblement l'interaction avec les cokes employes dans cette etude. L'analyse par reseau neuronal artificiel des donnees recueillies permet de mieux comprendre le lien entre la composition chimique d'un brai et sa capacite de mouillabilite avec un coke. La caracterisation des echantillons d'anodes produites permet d'affirmer que ces deux additifs peuvent ameliorer certaines des proprietes anodiques comparativement aux echantillons standards. L'analyse des resultats demontre que l'un des deux additifs semble donner des resultats plus prometteurs. Au final, les travaux realises au cours de ce projet demontrent qu'il est possible d'ameliorer la qualite anodique en modifiant les proprietes du brai. De plus, l'analyse des resultats obtenus fournit une meilleure comprehension des mecanismes entre un brai et un additif chimique.

Le conflit fémoro-acétabulaire et la coxarthrose

PubMed Central

Zhang, Charlie; Li, Linda; Forster, Bruce B.; Kopec, Jacek A.; Ratzlaff, Charles; Halai, Lalji; Cibere, Jolanda; Esdaile, John M.

2015-01-01

Objectif Expliquer la présentation clinique, les observations à l’examen physique, les critères diagnostiques et les options de prise en charge du conflit fémoroacétabulaire (CFA). Sources des données Une recherche documentaire a été effectuée dans PubMed pour trouver des articles pertinents sur la pathogenèse, le diagnostic, le traitement et le pronostic du CFA. Message principal Depuis les dernières années, on reconnaît de plus en plus que le CFA est un précurseur potentiel et une étiologie importante des douleurs à la hanche dans la population adulte et de la coxarthrose idiopathique plus tard dans la vie. Le conflit fémoro-acétabulaire désigne un ensemble d’anomalies morphologiques osseuses de l’articulation de la hanche qui se traduit par un contact anormal durant le mouvement. Le CFA par effet came concerne une proéminence osseuse non sphérique du col fémoral proximal ou de la jonction tête-col. Le CFM par effet tenaille désigne une couverture acétabulaire excessive par-dessus la tête du fémur, qui peut se produire en raison de diverses variantes morphologiques. Les patients qui ont un CFA présentent une douleur inguinale antérieure chronique, profonde ou lancinante, le plus souvent en position assise, durant ou après une activité. Les patients peuvent aussi ressentir des douleurs occasionnelles aiguës durant l’activité. Il faut procéder à une anamnèse approfondie portant notamment sur l’incidence de traumatismes ou la fréquence de l’exercice. Il faut aussi faire un examen physique complet des hanches, de la région lombaire et de l’abdomen pour évaluer d’autres causes de douleurs inguinales antérieures. Le diagnostic de CFA est confirmé par radiographie. Le conflit fémoro-acétabulaire peut être pris en charge selon une approche conservatrice comportant du repos, la modification des activités, des médicaments et de la physiothérapie ou encore être traité par intervention chirurgicale. Conclusion Le conflit fémoro-acétabulaire est une cause importante de douleurs antérieures à l’aine. Une détection précoce et une intervention rapide par un médecin de soins primaires sont essentielles pour atténuer la morbidité et éviter la progression du CFA.

Deep Eutectic Solvent Aqueous Solutions as Efficient Media for the Solubilization of Hardwood Xylans.

PubMed

Morais, Eduarda S; Mendonça, Patrícia V; Coelho, Jorge F J; Freire, Mara G; Freire, Carmen S R; Coutinho, João A P; Silvestre, Armando J D

2018-02-22

This work contributes to the development of integrated lignocellulosic-based biorefineries by the pioneering exploitation of hardwood xylans by solubilization and extraction in deep eutectic solvents (DES). DES formed by choline chloride and urea or acetic acid were initially evaluated as solvents for commercial xylan as a model compound. The effects of temperature, molar ratio, and concentration of the DES aqueous solutions were evaluated and optimized by using a response surface methodology. The results obtained demonstrated the potential of these solvents, with 328.23 g L -1 of xylan solubilization using 66.7 wt % DES in water at 80 °C. Furthermore, xylans could be recovered by precipitation from the DES aqueous media in yields above 90 %. The detailed characterization of the xylans recovered after solubilization in aqueous DES demonstrated that 4-O-methyl groups were eliminated from the 4-O-methylglucuronic acids moieties and uronic acids (15 %) were cleaved from the xylan backbone during this process. The similar M w values of both pristine and recovered xylans confirmed the success of the reported procedure. DES recovery in four additional extraction cycles was also demonstrated. Finally, the successful extraction of xylans from Eucalyptus globulus wood by using aqueous solutions of DES was demonstrated. © 2018 Wiley-VCH Verlag GmbH & Co. KGaA, Weinheim.

Approche à la lymphogranulomatose vénérienne

PubMed Central

O’Byrne, Patrick; MacPherson, Paul; DeLaplante, Stephane; Metz, Gila; Bourgault, Andree

2016-01-01

Résumé Objectif Revoir la littérature sur la lymphogranulomatose vénérienne (LGV) donner un aperçu des lignes directrices de pratique clinique et en discuter. Sources d’information Les mots-clés Chlamydia trachomatis et lymphogranuloma venereum (en anglais) ont séparément fait l’objet d’une recherche dans PubMed. Des études empiriques, revues pratiques et lignes directrices de pratique clinique ont été incluses. Toutes les listes de références ont été examinées pour relever d’autres articles. Message principal Depuis 2003, la LGV refait surface dans de nombreux pays occidentaux, y compris au Canada parmi les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes. Bien que la LGV soit un sérotype de Chlamydia trachomatis (sérotype L), elle peut envahir les ganglions lymphatiques régionaux, et donc se manifester par des symptômes qui diffèrent de ceux des autres sous-types de chlamydia (sérotypes A à K). En particulier, la LGV consiste en 3 phases : papule ou ulcère non douloureux au point d’inoculation; envahissement des ganglions lymphatiques régionaux, pouvant se manifester par un syndrome inguinal or rectal; et destruction irréversible du tissu lymphatique. Les sérotypes A à K de chlamydia, quant à eux, produisent exclusivement des infections superficielles de la muqueuse. La lymphogranulomatose vénérienne nécessite aussi un schéma thérapeutique différent de celui pour les autres sérotypes de chlamydia. Conclusion À la lumière de la résurgence actuelle de la LGV, de ses symptômes et de son évolution clinique uniques, et de la nécessité d’un traitement qui diffère de celui des autres sérotypes de chlamydia, il importe que les fournisseurs de soins de première ligne reconnaissent quand il faut inclure la LGV dans le diagnostic différentiel.

Evaluation experimentale et theorique du comportement a la flexion de nouveaux poteaux en materiaux composites

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Metiche, Slimane

La demande croissante en poteaux pour les differents reseaux d'electricite et de telecommunications a rendu necessaire l'utilisation de materiaux innovants, qui preservent l'environnement. La majorite des poteaux electriques existants au Canada ainsi qu'a travers le monde, sont fabriques a partir de materiaux traditionnels tel que le bois, le beton ou l'acier. Les motivations des industriels et des chercheurs a penser a d'autres solutions sont diverses, citons entre autre: La limitation en longueur des poteaux en bois ainsi que la vulnerabilite des poteaux fabriques en beton ou en acier aux agressions climatiques. Les nouveaux poteaux en materiaux composites se presentent comme de bons candidats a cet effet, cependant; leur comportement structural n'est pas connu et des etudes theoriques et experimentales approfondies sont necessaires avant leur mise en marche a grande echelle. Un programme de recherche intensif comportant plusieurs projets experimentaux, analytiques et numeriques est en cours a l'Universite de Sherbrooke afin d'evaluer le comportement a court et a long termes de ces nouveaux poteaux en Polymeres Renforces de Fibres (PRF). C'est dans ce contexte que s'inscrit la presente these, et notre recherche vise a evaluer le comportement a la flexion de nouveaux poteaux tubulaires coniques fabriques en materiaux composites par enroulement filamentaire et ce, a travers une etude theorique, ainsi qu'a travers une serie d'essais de flexion en "grandeur reelle" afin de comprendre le comportement structural de ces poteaux, d'optimiser la conception et de proposer une procedure de dimensionnement pour les utilisateurs. Les poteaux en Polymeres Renforces de Fibres (PRF) etudies dans cette these sont fabriques avec une resine epoxyde renforcee de fibres de verre type E. Chaque type poteaux est constitue principalement de trois zones ou les proprietes geometriques (epaisseur, diametre) et les proprietes mecaniques sont differentes d'une zone a l'autre. La difference entre ces proprietes est due au nombre de couches utilisees dans chaque zone ainsi qu'a l'orientation des fibres de chaque couche. Un total de vingt-trois prototypes de dimensions differentes; ont ete testes en flexion jusqu'a la rupture. Deux types de fibres de verre de masses lineaires differentes, ont ete utilisees afin d'evaluer l'effet du type de fibres sur le comportement a la flexion. Un nouveau montage experimental permettant de tester tous les types de poteaux en PRF a ete dimensionne et fabrique selon les recommandations decrites dans les normes ASTM D 4923-01 et ANSI C 136.20-2005. Un modele analytique base sur la theorie des poutres en elasticite lineaire est propose dans cette these. Ce modele predit avec une bonne precision le comportement experimental charge---deflexion ainsi que la deflexion maximale au sommet des poteaux en PRF; constitues de plusieurs zones de caracteristiques geometriques et mecaniques differentes. Une procedure de dimensionnement des poteaux en PRF, basee sur les resultats experimentaux obtenus dans le cadre de la presente these, est egalement proposee. Les resultats obtenus dans le cadre de la presente these permettront le developpement et l'amelioration des regles de conception utiles et pratiques a l'usage des concepteurs et des industriels du domaine des poteaux en PRF. Les retombees de cette recherche sont a la fois economiques et technologiques, car les resultats obtenus constitueront une banque de donnees qui contribueront au developpement des normes de calcul, et par consequent a l'optimisation des materiaux utilises, et serviront a valider de futurs resultats et modeles theoriques.

Diagnostic tardif d'une hyperoxalurie primitive au stade d'insuffisance rénale chronique terminale avec hypoparathyroïdie sévère

PubMed Central

El Ghali, Zineb; Lahcen, Zineb Ait; Fadili, Wafaa; Kaitouni, Abderrahim Idrissi; Hakkou, Mohamed; Hamdaoui, Abderrachid; Laouad, Inass

2014-01-01

L'hyperoxalurie primitive est une anomalie métabolique congénitale rare caractérisée par un excès de production avec accumulation d'oxalate secondaire à un déficit enzymatique hépatique. Nous rapportons le cas d'un patient de 18 ans qui avait comme antécédent des lithiases rénales récidivantes depuis l'enfance évoluant vers l'insuffisance rénale chronique terminale, mis en hémodialyse périodique depuis 4 ans avec apparition d'une anémie résistante à l’érythropoïétine pour laquelle il a été multitransfusé et qui était admis pour prise en charge de douleurs osseuses invalidantes d'aggravation progressive associées à un syndrome tumoral fait d'adénopathies périphériques et de splénomégalie avec dyspnée et altération de l’état général. Le bilan réalisé avait objectivé de multiples images lytiques lacunaires et condensantes au niveau des poignets et des mains avec des petits reins calcifiés, une pleurésie avec péricardite de grande abondance drainée, une ascite de moyenne abondance avec splénomégalie homogène, une anémie normochrome normocytaire à 7.2 g/dl avec hyperferritinémie à 1129 μg/l et un syndrome inflammatoire biologique. La calcémie était spontanément normale à 97 mg/l avec hyperphosphorémie à 83 mg/l et hypoparathyroïdie à 74,85 pg/ml. Les PAL étaient à 136 UI/l, l'aluminium sérique à 13μg/l et la Vitamine D native à 20,87ng/ml. Le diagnostic d'hyperoxalurie a été retenu sur les données de la biopsie ostéomédullaire objectivant des dépôts de cristaux d'oxalate de calcium avec fibrose médullaire et réaction macrophagique à corps étranger. L’évolution a été marquée par la survenue de fractures spontanées récidivantes au niveau de l’épaule et des 2 hanches. PMID:25328593

Fibrose kystique atypique

PubMed Central

Schram, Carrie A.

2012-01-01

Résumé Objectif Passer en revue le diagnostic des patients atteints de fibrose kystique (FK) atypique. Sources des données On a procédé à une recension exhaustive dans MEDLINE (de 1950 à la troisième semaine de mai 2009), dans MEDLINE In-Process and Other Non-Indexed Citations and Cases (de 1950 à la troisième semaine de 2009) et dans EMBASE (de 1980 à la quatrième semaine de mars 2009). On a aussi passé en revue le site web de Fibrose kystique Canada et on a consulté son plus récent rapport des inscriptions de données sur les patients. Message principal La FK atypique est une forme moins intense du trouble de la FK, qui est associée à des mutations du gène régulateur de la conductance transmembranaire de la fibrose kystique. Au lieu d’avoir les symptômes classiques, les personnes atteintes d’une FK atypique pourraient avoir une légère dysfonction d’un seul système organique et avoir ou non des concentrations de chlorure élevées dans la sueur. La FK atypique est un trouble très diversifié affectant différents systèmes organiques à divers degrés. Les symptômes du patient peuvent aussi fluctuer avec le temps; par ailleurs, certains signes et symptômes cliniques touchant les systèmes respiratoire, gastro-intestinal, endocrinien et métabolique et génito-urinaire devraient signaler aux médecins la possibilité d’une FK. Les patients atteints d’une FK atypique ont moins d’hospitalisations durant l’enfance que ceux qui ont une FK classique et le diagnostic peut passer inaperçu pendant de nombreuses années, parfois même jusqu’à l’âge adulte. Conclusion Même si les patients atteints d’une FK atypique ont une espérance de vie plus longue que les personnes atteintes de la forme classique, les issues à long terme pour de nombreuses personnes qui ont la forme atypique sont inconnues. Il est important de conseiller les patients à propos de la possibilité d’une manifestation future de la maladie. Renseigner les patients à propos de la FK peut les aider à comprendre leurs symptômes, à modifier leur mode de vie pour optimiser leur santé, à réduire l’incidence des complications et à recevoir au besoin du counseling sur la planification familiale.

Developpement et validation d'un outil base sur l'acoustique geometrique pour le diagnostic du bruit de nacelle

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Minard, Benoit

De nos jours, la problématique du bruit généré par les avions est devenue un point de développement important dans le domaine de l'aéronautique. C'est ainsi que de nombreuses études sont faites dans le domaine et une première approche consiste à modéliser de façon numérique ce bruit de manière à réduire de façon conséquente les coûts lors de la conception. C'est dans ce contexte qu'un motoriste a demandé à l'université de Sherbrooke, et plus particulièrement au groupe d'acoustique de l'Université de Sherbrooke (GAUS), de développer un outil de calcul de la propagation des ondes acoustiques dans les nacelles mais aussi pour l'étude des effets d'installation. Cet outil de prédiction leur permet de réaliser des études afin d'optimiser les traitements acoustiques (« liners »), la géométrie de ces nacelles pour des études portant sur l'intérieur de la nacelle et des études de positionnement des moteurs et de design pour les effets d'installation. L'objectif de ce projet de maîtrise était donc de poursuivre le travail réalisé par [gousset, 2011] sur l'utilisation d'une méthode de lancer de rayons pour l'étude des effets d'installation des moteurs d'avion. L'amélioration du code, sa rapidité, sa fiabilité et sa généralité étaient les objectifs principaux. Le code peut être utilisé avec des traitements acoustiques de surfaces («liners») et peut prendre en compte le phénomène de la diffraction par les arêtes et enfin peut être utilisé pour réaliser des études dans des environnements complexes tels que les nacelles d'avion. Le code développé fonctionne en 3D et procéde en 3 étapes : (1) Calcul des faisceaux initiaux (division d'une sphère, demi-sphère, maillage des surfaces de la géométrie) (2) Propagation des faisceaux dans l'environnement d'étude : calcul de toutes les caractéristiques des rayons convergents (amplitude, phase, nombre de réflexions, ...) (3) Reconstruction du champ de pression en un ou plusieurs points de l'espace à partir de rayons convergents (sommation des contributions de chaque rayon) : sommation cohérente. Le code (GA3DP) permet de prendre en compte les traitements de surface des parois, la directivité de la source, l'atténuation atmosphérique et la diffraction d'ordre 1. Le code a été validé en utilisant différentes méthodes telles que la méthode des sources-images, la méthode d'analyse modale ou encore la méthode des éléments finis de frontière. Un module Matlab a été créé spécialement pour l'étude des effets d'installation et intégré au code existant chez Pratt & Whitney Canada. Mots-clés : Acoustique géométrique - Ray-Tracing - Lancer de faisceaux - Diffraction - Sommation Cohérente - Niveau de Pression.

L’évaluation et la prise en charge des enfants et des adolescents victimes d’une commotion liée à un sport

PubMed Central

Purcell, Laura K

2012-01-01

RÉSUMÉ Les commotions sont des blessures sportives fréquentes, et elles sont particulièrement courantes chez les enfants et les adolescents qui participent à des sports organisés ou à des activités récréatives. Les symptômes de commotion peuvent être subtils et négligés par les athlètes, les entraîneurs et les parents. Un enfant ou un adolescent qui est victime d’une commotion devrait être immédiatement retiré du jeu et être évalué par un médecin dans les plus brefs délais. Il devrait éviter les activités physiques et cognitives pour se remettre de la commotion. Une fois les symptômes complètement résorbés au repos, l’athlète peut suivre un protocole d’effort graduel, supervisé par un médecin, avant d’obtenir l’autorisation médicale de retourner au jeu. Il est essentiel que tous ceux qui participent aux activités sportives pour les enfants et les adolescents connaissent les signes et symptômes de commotion afin qu’on puisse poser un diagnostic exact et rapide et amorcer une évaluation et une prise en charge convenables. Le présent document de principes remplace celui qui a été publié en 2006.

Les biofilms bactériens : leur importance en santé animale et en santé publique

PubMed Central

Tremblay, Yannick D.N.; Hathroubi, Skander; Jacques, Mario

2014-01-01

Résumé Les biofilms bactériens sont des amas structurés de cellules bactériennes enrobés d’une matrice polymérique et attachés à une surface. Le biofilm protège les bactéries et leur permet de survivre dans des conditions environnementales hostiles. Les bactéries du biofilm peuvent résister à la réponse immunitaire de l’hôte et sont beaucoup plus résistantes aux antibiotiques et aux désinfectants que les cellules bactériennes planctoniques. La capacité de former un biofilm est maintenant reconnue comme une caractéristique propre à plusieurs microorganismes. La présence de biofilms lors d’infections demande donc de nouvelles méthodes de prévention, de diagnostic et de traitement. De même, la présence de biofilms sur des surfaces retrouvées à la ferme, à l’abattoir ou à l’usine de transformation affectera l’efficacité du protocole de désinfection. De façon surprenante, la formation de biofilms chez les bactéries pathogènes des animaux et les bactéries zoonotiques est un sujet relativement peu étudié. Ce bref compte rendu a pour objectif de sensibiliser les intervenants en santé animale à l’importance des biofilms. PMID:24688172

Disability Evaluation Systems Analysis and Research Annual Report 2014

DTIC Science & Technology

2015-03-30

DES database should include one or more Medical Evaluation Board (MEB) diagnoses in the electronic disability record, in the form of text and ICD-9...Washington, DC: 2008. Available at http://www.pdhealth.mil/ hss /des.asp Accessed August 13, 2010. 2. Peck CA. The U.S. Army Physical Disability System

The Dark Energy Survey Image Processing Pipeline

DOE Office of Scientific and Technical Information (OSTI.GOV)

Morganson, E.; et al.

The Dark Energy Survey (DES) is a five-year optical imaging campaign with the goal of understanding the origin of cosmic acceleration. DES performs a 5000 square degree survey of the southern sky in five optical bands (g,r,i,z,Y) to a depth of ~24th magnitude. Contemporaneously, DES performs a deep, time-domain survey in four optical bands (g,r,i,z) over 27 square degrees. DES exposures are processed nightly with an evolving data reduction pipeline and evaluated for image quality to determine if they need to be retaken. Difference imaging and transient source detection are also performed in the time domain component nightly. On amore » bi-annual basis, DES exposures are reprocessed with a refined pipeline and coadded to maximize imaging depth. Here we describe the DES image processing pipeline in support of DES science, as a reference for users of archival DES data, and as a guide for future astronomical surveys.« less

Impact de la preparation des anodes crues et des conditions de cuisson sur la fissuration dans des anodes denses

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Amrani, Salah

La fabrication de l'aluminium est realisee dans une cellule d'electrolyse, et cette operation utilise des anodes en carbone. L'evaluation de la qualite de ces anodes reste indispensable avant leur utilisation. La presence des fissures dans les anodes provoque une perturbation du procede l'electrolyse et une diminution de sa performance. Ce projet a ete entrepris pour determiner l'impact des differents parametres de procedes de fabrication des anodes sur la fissuration des anodes denses. Ces parametres incluent ceux de la fabrication des anodes crues, des proprietes des matieres premieres et de la cuisson. Une recherche bibliographique a ete effectuee sur tous les aspects de la fissuration des anodes en carbone pour compiler les travaux anterieurs. Une methodologie detaillee a ete mise au point pour faciliter le deroulement des travaux et atteindre les objectifs vises. La majorite de ce document est reservee pour la discussion des resultats obtenus au laboratoire de l'UQAC et au niveau industriel. Concernant les etudes realisees a l'UQAC, une partie des travaux experimentaux est reservee a la recherche des differents mecanismes de fissuration dans les anodes denses utilisees dans l'industrie d'aluminium. L'approche etait d'abord basee sur la caracterisation qualitative du mecanisme de la fissuration en surface et en profondeur. Puis, une caracterisation quantitative a ete realisee pour la determination de la distribution de la largeur de la fissure sur toute sa longueur, ainsi que le pourcentage de sa surface par rapport a la surface totale de l'echantillon. Cette etude a ete realisee par le biais de la technique d'analyse d'image utilisee pour caracteriser la fissuration d'un echantillon d'anode cuite. L'analyse surfacique et en profondeur de cet echantillon a permis de voir clairement la formation des fissures sur une grande partie de la surface analysee. L'autre partie des travaux est basee sur la caracterisation des defauts dans des echantillons d'anodes crues fabriquees industriellement. Cette technique a consiste a determiner le profil des differentes proprietes physiques. En effet, la methode basee sur la mesure de la distribution de la resistivite electrique sur la totalite de l'echantillon est la technique qui a ete utilisee pour localiser la fissuration et les macro-pores. La microscopie optique et l'analyse d'image ont, quant a elles, permis de caracteriser les zones fissurees tout en determinant la structure des echantillons analyses a l'echelle microscopique. D'autres tests ont ete menes, et ils ont consiste a etudier des echantillons cylindriques d'anodes de 50 mm de diametre et de 130 mm de longueur. Ces derniers ont ete cuits dans un four a UQAC a differents taux de chauffage dans le but de pouvoir determiner l'influence des parametres de cuisson sur la formation de la fissuration dans ce genre de carottes. La caracterisation des echantillons d'anodes cuites a ete faite a l'aide de la microscopie electronique a balayage et de l'ultrason. La derniere partie des travaux realises a l'UQAC contient une etude sur la caracterisation des anodes fabriquees au laboratoire sous differentes conditions d'operation. L'evolution de la qualite de ces anodes a ete faite par l'utilisation de plusieurs techniques. L'evolution de la temperature de refroidissement des anodes crues de laboratoire a ete mesuree; et un modele mathematique a ete developpe et valide avec les donnees experimentales. Cela a pour objectif d'estimer la vitesse de refroidissement ainsi que le stress thermique. Toutes les anodes fabriquees ont ete caracterisees avant la cuisson par la determination de certaines proprietes physiques (resistivite electrique, densite apparente, densite optique et pourcentage de defauts). La tomographie et la distribution de la resistivite electrique, qui sont des techniques non destructives, ont ete employees pour evaluer les defauts internes des anodes. Pendant la cuisson des anodes de laboratoire, l'evolution de la resistivite electrique a ete suivie et l'etape de devolatilisation a ete identifiee. Certaines anodes ont ete cuites a differents taux de chauffage (bas, moyen, eleve et un autre combine) dans l'objectif de trouver les meilleures conditions de cuisson en vue de minimiser la fissuration. D'autres anodes ont ete cuites a differents niveaux de cuisson, cela dans le but d'identifier a quelle etape de l'operation de cuisson la fissuration commence a se developper. Apres la cuisson, les anodes ont ete recuperees pour, a nouveau, faire leur caracterisation par les memes techniques utilisees precedemment. L'objectif principal de cette partie etait de reveler l'impact de differents parametres sur le probleme de fissuration, qui sont repartis sur toute la chaine de production des anodes. Le pourcentage de megots, la quantite de brai et la distribution des particules sont des facteurs importants a considerer pour etudier l'effet de la matiere premiere sur le probleme de la fissuration. Concernant l'effet des parametres du procede de fabrication sur le meme probleme, le temps de vibration, la pression de compaction et le procede de refroidissement ont ete a la base de cette etude. Finalement, l'influence de la phase de cuisson sur l'apparition de la fissuration a ete prise en consideration par l'intermediaire du taux de chauffage et du niveau de cuisson. Les travaux realises au niveau industriel ont ete faits lors d'une campagne de mesure dans le but d'evaluer la qualite des anodes de carbone en general et l'investigation du probleme de fissuration en particulier. Ensuite, il s'agissait de reveler les effets de differents parametres sur le probleme de la fissuration. Vingt-quatre anodes cuites ont ete utilisees. Elles ont ete fabriquees avec differentes matieres premieres (brai, coke, megots) et sous diverses conditions (pression, temps de vibration). Le parametre de la densite de fissuration a ete calcule en se basant sur l'inspection visuelle de la fissuration des carottes. Cela permet de classifier les differentes fissurations en plusieurs categories en se basant sur certains criteres tels que le type de fissures (horizontale, verticale et inclinee), leurs localisations longitudinales (bas, milieu et haut de l'anode) et transversales (gauche, centrale et droite). Les effets de la matiere premiere, les parametres de fabrication des anodes crues ainsi que les conditions de cuisson sur la fissuration ont ete etudies. La fissuration des anodes denses en carbones cause un serieux probleme pour l'industrie d'aluminium primaire. La realisation de ce projet a permis la revelation de differents mecanismes de fissuration, la classification de fissuration par plusieurs criteres (position, types localisation) et l'evaluation de l'impact de differents parametres sur la fissuration. Les etudes effectuees dans le domaine de cuisson ont donne la possibilite d'ameliorer l'operation et reduire la fissuration des anodes. Le travail consiste aussi a identifier des techniques capables d'evaluer la qualite d'anodes (l'ultrason, la tomographie et la distribution de la resistivite electrique). La fissuration des anodes en carbone est consideree comme un probleme complexe, car son apparition depend de plusieurs parametres repartis sur toute la chaine de production. Dans ce projet, plusieurs nouvelles etudes ont ete realisees, et elles permettent de donner de l'originalite aux travaux de recherches faits dans le domaine de la fissuration des anodes de carbone pour l'industrie de l'aluminium primaire. Les etudes realisees dans ce projet permettent d'ajouter d'un cote, une valeur scientifique pour mieux comprendre le probleme de fissuration des anodes et d'un autre cote, d'essayer de proposer des methodes qui peuvent reduire ce probleme a l'echelle industrielle.

Performance du GeneXpert MTB/RIF® dans le diagnostic de la tuberculose extra-pulmonaire à Dakar: 2010-2015

PubMed Central

Diallo, Awa Ba; Kollo, Abdoulkader Issifi; Camara, Makhtar; Lo, Seynabou; Ossoga, Gedeon Walbang; Mbow, Moustapha; Karam, Farba; Niang, Mame Yacine Fall; Thiam, Aliou; Diawara, Awa Ndiaye; Mboup, Souleymane; Diallo, Aissatou Gaye

2016-01-01

Introduction Le défi des pays en voie de développement est la disponibilité de méthodes de diagnostic rapide et précis pour le management de la tuberculose. Des techniques moléculaires offrent cet avantage et nous avons utilisé le test GeneXpert MTB/RIF dans le diagnostic de la tuberculose extra-pulmonaire pour évaluer sa performance par rapport aux méthodes conventionnelles. Méthodes Entre 2010 et 2015, 544 échantillons cliniques extra-pulmonaires ont été recueillis et traitées par la microscopie, la culture et le GeneXpert. L'étude de la sensibilité aux antituberculeux a été effectué avec le MGIT 960. Le Génotype MTBDRplus a été utilisé pour confirmer les cas de résistance à la rifampicine détectés par le système GX. Résultats La population d'étude de 544 patients incluait 55,15% d'hommes et 44,85% de femmes. L'âge des patients variait entre 1 à 92 avec la majorité dans le groupe d'âge 18-45 ans. La sensibilité et la spécificité globale de la microscopie étaient de 43,86% et 98,36%, et pour le GeneXpert® 94,74% et 97,95% respectivement avec 95% IC. Deux résultats de résistance à la rifampicine discordants ont été trouvées entre le test GeneXpert et la méthode phénotypique. Les résultats du test MTBDRplus ont montré une concordance de 100% avec ceux du MGIT 960 pour les cas discordants de résistance à la rifampicine. Conclusion Cette étude a montré que le test GeneXpert a une plus grande sensibilité pour le diagnostic de routine de la tuberculose extra-pulmonaire et devrait être utilisé à la place de la microscopie. Les cas de résistance à la rifampicine détectés par le GeneXpert doivent être confirmés par d'autres tests moléculaires avant d'initier un traitement. PMID:28292091

Risk factors for the development of ocular graft-versus-host disease (GVHD) dry eye syndrome in patients with chronic GVHD.

PubMed

Wang, Jay Ching Chieh; Teichman, Joshua C; Mustafa, Majd; O'Donnell, Heather; Broady, Raewyn; Yeung, Sonia N

2015-11-01

To investigate the factors associated with the development of ocular graft-versus-host disease (oGVHD) dry eye syndrome (DES) in patients with chronic GVHD (cGVHD) after receiving allogenic haematopoietic stem cell transplantation (AHSCT) METHODS: A retrospective chart review of patients receiving AHSCT between 1998 and 2013 at the Bone Marrow Transplant Unit of the British Columbia Cancer Agency was carried out. Demographic and clinical data from both donors and recipients were obtained. The diagnostic criteria for the development of oGVHD DES from the National Institutes of Health were used to identify patients with the disease. Descriptive and inferential statistics were carried out. A total of 146 patients with a median follow-up time of 24.0 months (range 11.3-249.7 months) were included in this study. Sixty-six (45.2%) patients were women. Seventy-seven (52.7%) patients had oGVHD DES. The median age of patients was 57 years (range 25-71 years). Compared with other ethnicities, Caucasian patients were less likely to develop oGVHD DES, with an OR of 0.29 (p=0.01). Patients who received a transplant from Epstein-Barr-positive donors had a higher prevalence of oGVHD DES (OR=4.39, p=0.01). This was also found in patients with the following systemic involvement of cGVHD: grade 1-3 cGVHD skin involvement (OR=1.57, p=0.01), oral involvement (OR=2.51, p=0.01) and liver involvement (p=0.04). Patients with grade 2-3 overall cGVHD were also more susceptible to oGVHD DES (OR=2.72, p<0.001). This study identified risk factors associated with a higher prevalence of oGVHD DES in post-AHSCT patients with cGVHD. Published by the BMJ Publishing Group Limited. For permission to use (where not already granted under a licence) please go to http://www.bmj.com/company/products-services/rights-and-licensing/

Intérêt de l’imagerie dans les tumeurs osseuses bénignes chez l’enfant

PubMed Central

Traoré, Ousmane; Chban, Kamilia; Hode, Alzavine Fleur; Diarra, Yaya; Salam, Siham; Ouzidane, Lachen

2016-01-01

Les tumeurs osseuses bénignes sont beaucoup plus fréquentes que les tumeurs malignes en milieu pédiatrique. L’exostose (ostéchondrome) en est la plus fréquente. Les différentes techniques d'imagerie occupent une place déterminante dans l'étude de ses tumeurs notamment la radiographie standard. Le but de ce travail est de souligner l’intérêt de l’imagerie dans la prise en charge diagnostique des tumeurs bénignes osseuses chez l’enfant à travers une étude rétrospective portant sur 169 patients. Tous ces patients ont été explorés par la radiographie standard, un complément scanner avec reconstruction multiplanaires avant et après injection de PDC et/ouune IRM 1.5 Tesla a été réalisé en fonction de l’indication. L’âge moyen est de 6 ans avec une légère prédominance masculine. Cliniquement, la tuméfaction est présente dans 35% des cas. La douleur dans 29 %des cas. La localisation la plus fréquente est la métaphyse sur les os long: fémur: 25% des cas, humérus: 17 % des cas, tibia: 21% des cas. Les principales tumeurs bénignes retrouvées sont l’exostose (20,12 %), le kyste osseux (31,95%) et l’ostéoblastome (16, 57%). L’imagerie permet de préciser la topographie et l’extension de la lésion dans l’os, apporter des arguments en faveur de la bénignité et parfois, en faveur de l’origine de la lésion. La radiographie standard seule permet souvent de poser un diagnostic de certitude dans certains cas. PMID:27795776

Caractéristiques cliniques des jeunes déprimés en pédopsychiatrie

PubMed Central

Breton, Jean-Jacques; Labelle, Réal; Huynh, Christophe; Berthiaume, Claude; St-Georges, Marie; Guilé, Jean-Marc

2012-01-01

Résumé Objectif Décrire le profil clinique de jeunes déprimés selon le groupe d’âge et le sexe. Méthodologie L’étude a été réalisée à l’aide d’une grille d’analyse sur 75 dossiers de jeunes de 6–17 ans enregistrés en pédopsychiatrie en 2002–2003 et présentant un diagnostic de trouble dépressif. Des statistiques descriptives et des tests d’association pour comparer les garçons 6–11 ans, les garçons 12–17 ans et les filles 12–17 ans ont été complétés. Résultats Un jeune sur deux à l’adolescence a doublé une année scolaire. Près de 60% des garçons de 6–11 ans déprimés sont dirigés en pédopsychiatrie pour des difficultés comportementales et 71% des garçons de ce groupe d’âge présentent un trouble dépressif en comorbidité avec un trouble du comportement perturbateur. Les filles et garçons à l’adolescence présentent en plus grande proportion une symptomatologie intériorisée. Les idées suicidaires sont cependant aussi présentes chez les enfants (71%) que chez les adolescents (72%) et les adolescentes (85%). Les problèmes parent-enfant se retrouvent chez la majorité des jeunes, particulièrement chez les adolescentes. Conclusion Il est tout aussi important d’évaluer la dépression et l’idéation suicidaire chez les jeunes garçons avec troubles de comportement que chez les adolescents et les adolescentes et la dimension familiale est importante à considérer dans l’évaluation et le traitement. PMID:22299011

Examen des politiques institutionnelles d'evaluation des apprentissages et de leur mise en oeuvre: L'etat et les besoin de l'enseignement collegial en evaluation (An Investigation of the Institutional Policies of Evaluation of Learning and Their Implementation: The Status and the Needs of Evaluation in Collegial Education).

ERIC Educational Resources Information Center

Conseil des Colleges, Quebec (Quebec).

This two-part report by the Commission on Evaluation of Quebec's Council of Colleges focuses on the progress of the province's colleges in developing and implementing legislatively mandated policies concerning the evaluation of learning. Chapter 1 identifies the 107 of 112 colleges with written policies meeting the criteria established by the…

L'Examen des politiques institutionnelles d'evaluation des apprentissages et de leur mise en oeuvre: rapport sur l'etat et les besoins de l'enseignement collegial en evaluation (An Investigation of the Institutional Policies of Evaluation of Apprenticeships and Their Implementation: Report on the Status and the Needs of Evaluation in Collegial Education).

ERIC Educational Resources Information Center

Conseil des Colleges, Quebec (Quebec).

This two-part report by the Commission on Evaluation of the Council of Colleges in Quebec focuses on the progress of the province's colleges in developing and implementing legislatively mandated policies concerning the evaluation of apprenticeships. Chapter 1 identifies the 95 colleges with policies meeting the criteria established by the…

L'evaluation de la competence linguistique des membres des ordres professionnels au Quebec (The Quebec Region Evaluation of Professional Personnel's Language Proficiency).

ERIC Educational Resources Information Center

Gareau, Claude

1981-01-01

Describes a testing program designed to assess the French language proficiency of professionals desiring to practice in the Quebec region. Discusses the criteria used for the construction, administration, and scoring of the tests in compliance with the 1977 French language legislation. (MES)

Evaluation de la sécurité du circuit des médicaments anticancéreux dans un hôpital régional en Tunisie

PubMed Central

Sahli, Jihène; El Ghardallou, Meriam; Bougmiza, Iheb; Henchiri, Besma; Limam, Manel; Mejdoub, Rim; Mtiraoui, Ali; Ajmi, Thouraya

2016-01-01

Introduction Parmi les événements indésirables, ceux liés au circuit des médicaments occupent une place importante et risquent de causer un préjudice grave aux patients. Dans ce contexte, nous avons mené cette étude dans l'optique de décrire et d’évaluer le circuit des médicaments anticancéreux dans un hôpital régional tunisien. Méthodes Il s'agit d'une étude évaluative du risque lié aux médicaments anticancéreux, type « visite de risque » menée sur une période de 15 jours au cours de l'année 2014 au service de cancérologie de l'hôpital régional de Gafsa (Tunisie). Cette méthode d’évaluation est inspirée de celle conduite par le projet « SECURIMED » développé par le Comité de Coordination de l'Evaluation Clinique et de la Qualité en Aquitaine (CCECQA), en France. Résultats Dans notre étude, l'observation du circuit des médicaments anticancéreux a révélé certaines insuffisances. On a noté que la répartition des missions des différents acteurs est sujette parfois à des glissements de tâches. Un manque important ainsi que une inadéquation aux normes au niveau des équipements nécessaires pour la préparation et la protection des professionnels manipulant ces médicaments ont été également décelés. Conclusion La sécurisation du circuit des médicaments devrait être une priorité inscrite dans l'ensemble des démarches nationales et partagée par tous les intervenants et ce dans l'optique d'atteindre un objectif prémium: la qualité de la prise en charge globale et la sécurité des patients. PMID:27200135

Les syndromes coronaires aigus à Dakar: aspects cliniques thérapeutiques et évolutifs

PubMed Central

Mboup, Mouhamed Cherif; Diao, Maboury; Dia, Khadidiatou; Fall, Pape Diadie

2014-01-01

Introduction Ce travail a pour objectifs d’étudier les aspects épidémiologiques et cliniques, les différentes modalités de prise en charge, et l’évolution des syndromes coronaires aigus à Dakar. Méthodes Il s'agit d'une étude prospective concernant une cohorte de patients hospitalisés au niveau des services de cardiologie de l'hôpital Principal de Dakar et de l'hôpital Aristide Le Dantec pour un syndrome coronaire aigu entre le 01 Septembre 2005 et le 31 Août 2006. Résultats Durant la période d’étude, 59 patients avaient présenté à l'admission un syndrome coronaire aigu, soit une prévalence hospitalière de 4,05%. L’âge moyen était de 57,1 ± 3,5 ans. L'indice moyen des facteurs de risque était de 3,56 ± 1,7. Quatre vingt onze pour cent (91%) des patients avaient au moins deux facteurs de risque cardio-vasculaires. Les délais moyens d'arrivée et de prise en charge étaient respectivement de 53,2 ± 21,3 heures et 3,4 ± 1 heures. L'analyse des tracés électrocardiographiques associée au dosage des troponines, avait permis de retenir les diagnostics d'infarctus du myocarde avec sus-décalage persistant du segment ST chez 89,8% patients, d'infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST chez 5,1% patients, et d'angor instable dans 5,1% des cas. La mortalité hospitalière était de 15,25% et la mortalité à un mois de 18,64%. Conclusion Au Sénégal, les syndromes coronaires aigus sont caractérisés par un âge de survenue relativement jeune chez des patients polyfactoriels et une lourde mortalité. C'est dire tout l'intérêt d'une prévention primaire efficace par la lutte contre les facteurs de risque cardio-vasculaires. PMID:25745533

Aspects cliniques et thérapeutiques des anomalies de la jonction pyélo-urétérale au CHU du point G

PubMed Central

Tembely, Aly; Kassogué, Amadou; Berthé, Honoré; Ouattara, Zanafon

2016-01-01

Cette étude a été faite pour analyser les aspects cliniques et thérapeutiques des anomalies de la jonction pyélo-urétérale. Etude transversale et descriptive portant sur 35 cas d'anomalies de la jonction pyélo-urétérale (AJPU) colligés au service d'Urologie du CHU du Point G durant une période de 4 ans (Janvier 2010 au Décembre 2014). Les données ont été recueillies sur les fiches d'enquête, les dossiers médicaux et les registres du bloc. Les données sociodémographique, clinique et thérapeutique ont été saisies sur Microsoft Word 2007 et analysées sur Excel 2007 et SPSS 18.0. 35 cas d'AJPU ont été colligés en 4 ans. La moyenne d’âge était de 29,3 ans. La douleur lombaire était le motif de consultation le plus fréquent soit 40%. 20% des patients ont été en consultation pour la première fois 10 ans d’évolution symptomatique. Une destruction rénale avait été observée dans 28,6%. Le couple Echographie + UIV a permis d’établir le diagnostic chez 37,1%. La complication lithiasique était présente chez 17,1% des patients. 51,4% des patients ont reçu une pyéloplastie à ciel ouvert selon Anderson KUSS. L'anomalie de la jonction pyélo-urétérale dans notre étude a été caractérisée par un retard de consultation avec des complications redoutables. La chirurgie à ciel ouvert a été le gold standard avec des résultats satisfaisants. L'endopyéloplastie, la cure de la jonction coelioscopique sont des chirurgies mini invasives non disponible chez nous mais à encourager et à intégrer dans l'arsenal thérapeutique. PMID:27516821

Dispositifs semi-conducteurs pour biodetection photonique et imagerie hyperspectrale

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Lepage, Dominic

La creation d'un microsysteme d'analyse biochimique, capable de livrer des diagnostics preliminaires sur la quantification d'elements pathogenes, est un defi multidisciplinaire ayant un impact potentiel important sur la majorite des activites humaines en sante et securite. En effet, un dispositif integre, peu dispendieux et livrant des resultats facilement interpretables, permettrait une vulgarisation des capacites de biodetection a travers differents domaines d'applications societaires et industriels. Le present document se concentre sur l'integration monolithique d'une methode de biocaracterisation dans le but de generer un transducteur miniaturise et efficace, element central d'un microsysteme de detection. Le projet de recherche ici presente vise l'etude de l'applicabilite d'un capteur plasmonique integre par l'entremise de nanostructures semi-conductrices aux proprietes quantiques et luminescentes. L'approche presentee est globale; c'est-a-dire qu'on vise a repondre aux questions fondamentales impliquant la comprehension des phenomenes photoniques, le developpement et la fabrication des dispositifs, les methodes de caracterisations possibles ainsi que l'application d'un transducteur SPR integre a la biodetection. En d'autres termes : dans quelles circonstances et comment un transducteur plasmonique integre doit-il etre realise pour l'application a la detection delocalisee d'elements pathogenes? Dans le but d'engendrer un instrument simple a l'echelle de l'usager, l'integration de la connaissance a l'echelle du design est donc effectuee. Ainsi, des capteurs plasmoniques monolithiques sont concus a l'aide de modeles theoriques ici presentes. Un instrument de mesure hyperspectrale conjuguee permettant de cartographier directement la relation de dispersion des plasmons diffractes a ete construit et teste. Cet instrument est employe a la cartographie d'elements de diffusion. Finalement, une demonstration du fonctionnement du dispositif, appliquee a la biocaracterisation d'evenements simples, tels que l'albumine de serum bovin et la detection d'une souche specifique d'influenza A, est livree. Ceci repond donc a la question de faisabilite d'un nanosysteme plasmonique applicable a la detection de pathogenes. Mots-Clefs: Biocapteur; Plasmons de surface; Diffusion lumineuse; Semi-conducteur quantique; Microscopie conjuguee; Virus Influenza A

L’expérience d’une patiente qui reçoit des soins pour la démence

PubMed Central

Frank, Christopher; Forbes, Rev Faye

2017-01-01

Résumé Objectif Permettre aux médecins de famille de comprendre « l’expérience vécue » de la démence de la bouche d’une personne atteinte de démence—Faye Forbes, ministre anglicane de 64 ans atteinte de la maladie d’Alzheimer, qui donne son point de vue sur comment vivre avec la démence—et utiliser cette information pour améliorer les soins et les résultats. Sources d’information Une recherche a été effectuée dans MEDLINE sur Ovid entre janvier 2005 et février 2015, à l’aide des mots-clés anglais suivants : dementia, caregiver, perspectives et quality of health care. Les articles qui s’adressaient aux médecins de famille ont été sélectionnés. Des revues pertinentes et des articles de recherche originaux ont été utilisés, le cas échéant, s’ils s’appliquaient aux personnes atteintes de démence et à leurs soignants. Message principal Plusieurs cadres de référence organisent les principales expériences décrites par les patients et leurs soignants. Nous avons utilisé une revue de la littérature qualitative pour fournir un cadre de référence résumant l’expérience de Faye, en fonction des thèmes suivants : tenter d’obtenir un diagnostic, accéder au soutien et aux services, besoins en matière d’information, prise en charge de la maladie, et communication et attitudes. Conclusion Les médecins doivent tenir compte de ces thèmes lorsqu’ils planifient la prise en charge des personnes atteintes de démence. Il importe de tenter de comprendre l’expérience et le point de vue des personnes atteintes de démence et de leurs soignants afin de pouvoir dispenser des soins optimaux. PMID:28115451

Kyste épidermoïde du quatrième ventricule: à propos d’un cas

PubMed Central

El Saqui, Abderrazzak; Aggouri, Mohamed; Benzagmout, Mohamed; Chakour, Khalid; Chaoui, Mohamed El Faiz

2017-01-01

Les kystes épidermoïdes sont des tumeurs bénignes rares développées à partir d'inclusions ectodermiques. Ils siègent habituellement au niveau de l'angle ponto-cérébelleux, la région para-sellaire et la fosse temporale. Leur siège au niveau du quatrième ventricule est exceptionnel. Nous rapportons le cas d'une patiente de 47 ans admise pour un syndrome d'hypertension intracrânienne associé à des troubles de la marche. Le diagnostic de kyste épidermoïde du V4 fut évoqué sur les données de l'IRM en séquences de diffusion puis confirmé en per opératoire et en histologie. L'exérèse chirurgicale a été subtotale en raison d'une adhérence de la capsule à la partie supérieure du plancher du V4. Après un recul de 36 mois, la patiente ne manifeste aucun signe de ré-évolution tumorale. PMID:28690753

Impact of stent diameter and length on in-stent restenosis after DES vs BMS implantation in patients needing large coronary stents-A clinical and health-economic evaluation.

PubMed

Zbinden, Rainer; von Felten, Stefanie; Wein, Bastian; Tueller, David; Kurz, David J; Reho, Ivano; Galatius, Soren; Alber, Hannes; Conen, David; Pfisterer, Matthias; Kaiser, Christoph; Eberli, Franz R

2017-02-01

The British National Institute of Clinical Excellence (NICE) guidelines recommend to use drug-eluting stents (DES) instead of bare-metal stents (BMS) only in lesions >15 mm in length or in vessels <3 mm in diameter. We analyzed the impact of stent length and stent diameter on in-stent restenosis (ISR) in the BASKET-PROVE study population and evaluated the cost-effectiveness of DES compared to BMS. The BASKET-PROVE trial compared DES vs BMS in large coronary arteries (≥3 mm). We calculated incremental cost-effectiveness ratios (ICERs) and cost-effectiveness acceptability curves with regard to quality-adjusted life years (QALYs) gained and target lesion revascularizations (TLRs) avoided. A total of 2278 patients were included in the analysis. A total of 74 ISR in 63 patients were observed. In-stent restenosis was significantly more frequent in segments treated with a BMS compared to segments treated with a DES (5.4% vs 0.76%; P<.001). The benefit of a DES compared to a BMS regarding ISR was consistent among the subgroups of stent length >15 mm and ≤15 mm, respectively. With the use of DES in short lesions, there was only a minimal gain of 0.005 in QALYs. At a threshold of 10 000 CHF per TLR avoided, DES had a high probability of being cost-effective. In the BASKET-PROVE study population, the strongest predictor of ISR is the use of a BMS, even in patients in need of stents ≥3.0 mm and ≤15 mm lesion length and DES were cost-effective. This should prompt the NICE to reevaluate its recommendation to use DES instead of BMS only in vessels <3.0 mm and lesions >15 mm length. © 2016 John Wiley & Sons Ltd.

Adenomyose utérine, étude clinique et thérapeutique: à propos de 87 cas

PubMed Central

Kdous, Moez; Ferchiou, Monia; Zhioua, Fethi

2015-01-01

Le but de notre étude est l'analyse des différents aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques de l'adénomyose. Il s'agit d'une étude rétrospective sur 87 patientes ayant bénéficié d'une hystérectomie pour des raisons diverses (hors prolapsus) entre le 1er janvier 2000 et 31 décembre 2006 et dont l’étude histologique de la pièce opératoire a révélé la présence d'adénomyose. 586 hystérectomies (hors prolapsus) ont été réalisées pendant la même période d’étude, soit une fréquence de l'adénomyose sur pièce opératoire de 14.85%. L'age moyen de nos patientes est de 43.97 ans (extrêmes: 26-64 ans). 29.88% d'entres-elles sont ménopausées et 41.37% avaient des antécédents de traumatisme utérin. La symptomatologie a été dominée par les ménometrorragies (82.77%) et les douleurs pelviennes (71.22%). Le diagnostic préopératoire a été suspecté sur les données de l'hystéroscopie dans 63.22% des cas, de l'hystérographie dans 58.46% des cas et de l’échographie transvaginale dans 40.5% des cas. Une chirurgie radicale a été indiquée de première intention dans 57 cas, après échec du traitement médical dans 16 cas et après échec d'une réduction endométriale dans 14 cas. L'analyse histologique des pièces d'hystérectomie trouve des myomes associés dans 32.18% des cas, une hyperplasie de l'endomètre dans 13.79%, des polypes dans 5.74% et une atrophie de l'endomètre dans 3.44%. L'adénomyose, maladie énigmatique, échappe toujours à une stratégie thérapeutique bien codifiée, et demeure étroitement liée à l'hystérectomie. Son dépistage chez des femmes de plus en plus jeunes et à des stades moins avancés pourrait éviter l’évolution systématique vers les traitements radicaux. PMID:26834926

Forme pseudotumorale de la tuberculose : à propos d’un cas

PubMed Central

Salama, Tarik; Aghoutane, El Mohtadi; Fezzazi, Redouane El

2017-01-01

La tuberculose osseuse peut prendre l'aspect d'une tumeur maligne. Nous présentons le cas d'un enfant de 4 ans porteur d'une tuberculose osseuse ayant simulé un ostéosarcome fémoral. Le diagnostic a été redressé par l'étude anatomopathologique. Ce cas souligne l'importance de connaitre les des différents aspects cliniques et radiologiques de la tuberculose osseuse qui peut simuler une tumeur maligne. Afin d'éviter tout retard diagnostic, chirurgiens pédiatres et radiologues doivent savoir que la tuberculose peut revêtir les tableaux cliniques et radiologiques de nombreuses pathologies. PMID:28533858

Déjà vu experiences are rarely associated with pathological dissociation.

PubMed

Adachi, Naoto; Akanuma, Nozomi; Akanu, Nozomi; Adachi, Takuya; Takekawa, Yoshikazu; Adachi, Yasushi; Ito, Masumi; Ikeda, Hiroshi

2008-05-01

We investigated the relation between déjà vu and dissociative experiences in nonclinical subjects. In 227 adult volunteers, déjà vu and dissociative experiences were evaluated by means of the inventory of déjà vu experiences assessment and dissociative experiences scale (DES). Déjà vu experiences occurred in 162 (71.4%) individuals. In univariate correlation analysis, the frequency of déjà vu experiences, as well as 5 other inventory of déjà vu experiences assessment symptoms and age at the time of evaluation, correlated significantly with the DES score. After exclusion of intercorrelative effects using multiple regression analysis, déjà vu experiences did not remain in the model. The DES score was best correlated with a model that included age, jamais vu, depersonalization, and precognitive dreams. Two indices for pathological dissociation (DES-taxon and DES > or = 30) were not associated with déjà vu experiences. Our findings suggest that déjà vu experiences are unlikely to be core pathological dissociative experiences.

Unique low-molecular-weight lignin with high purity extracted from wood by deep eutectic solvents (DES): a source of lignin for valorization

DOE Office of Scientific and Technical Information (OSTI.GOV)

Alvarez-Vasco, Carlos; Ma, Ruoshui; Quintero, Melissa

This paper reports a new method of applying Deep Eutectic Solvents (DES) for extracting lignin from woody biomass with high yield and high purity. DES mixtures prepared from Choline Chloride (ChCl) and four hydrogen-bond donors–acetic acid, lactic acid, levulinic acid and glycerol–were evaluated for treatment of hardwood (poplar) and softwood (D. fir). It was found that these DES treatments can selectively extract a significant amount of lignin from wood with high yields: 78% from poplar and 58% from D. fir. The extracted lignin has high purity (95%) with unique structural properties. We discover that DES can selectively cleave ether linkagesmore » in wood lignin and facilitate lignin removal from wood. The mechanism of DES cleavage of ether bonds between phenylpropane units was investigated. The results from this study demonstrate that DES is a promising solvent for wood delignification and the production of a new source of lignin with promising potential applications.« less

Seroprevalence of Sheep and Goat Pox, Peste Des Petits Ruminants and Rift Valley Fever in Saudi Arabia.

PubMed

Boshra, Hani; Truong, Thang; Babiuk, Shawn; Hemida, Maged Gomaa

2015-01-01

Sheep and goat pox, peste des petits ruminants and Rift Valley fever are important diseases of small ruminant livestock. Sheep and goat pox, along with peste des petits ruminants, are endemic throughout most of Africa, Asia and the Middle East. Whereas Rift Valley fever is endemic in Africa, outbreaks in the Middle East have been reported over the past decade, including the Arabian Peninsula. Saudi Arabia is a major importer of livestock, and understanding the prevalence of these viral infections would be useful for disease control. In this study, sera from sheep and goats were collected from 3 regions in Saudi Arabia. They were evaluated for antibodies specific to sheep and goat pox, peste des petits ruminants and Rift Valley fever by virus neutralization assays. To the best of our knowledge, this is the first study to evaluate the seroprevalence of these viruses in sheep and goats.

Hydatidose péricardique

PubMed Central

Fenane, Hicham; Maidi, El mehdi; Bouchikh, Mohamed; Lamboni, Damsane; Achir, Abdellah; Ouchen, Fahd; Oyali, Mbola; Caidi, Mohamed; Aziz, Said Al; Benosman, Abdellatif

2015-01-01

L'hydatidose est un problème de santé publique dans les pays d'endémie dont le Maghreb. L'atteinte péricardique reste rare, le diagnostic est parfois tardif à cause de la non spécificité des symptômes, et repose essentiellement sur les données de l'imagerie. Nous rapportons deux observations d'hydatidose péricardique sans atteinte cardiaque. PMID:26185566

Les effets des interfaces sur les proprietes magnetiques et de transport des multicouches nickel/iron et cobalt/silver

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Veres, Teodor

Cette these est consacree a l'etude de l'evolution structurale des proprietes magnetiques et de transport des multicouches Ni/Fe et nanostructures a base de Co et de l'Ag. Dans une premiere partie, essentiellement bibliographique, nous introduisons quelques concepts de base relies aux proprietes magnetiques et de transport des multicouches metalliques. Ensuite, nous presentons une breve description des methodes d'analyse des resultats. La deuxieme partie est consacree a l'etude des proprietes magnetiques et de transport des multicouches ferromagnetiques/ferromagnetiques Ni/Fe. Nous montrerons qu'une interpretation coherente de ces proprietes necessite la prise en consideration des effets des interfaces. Nous nous attacherons a mettre en evidence, a evaluer et a etudier les effets de ces interfaces ainsi que leur evolution, et ce, suite a des traitements thermiques tel que le depot a temperature elevee et l'irradiation ionique. Les analyses correlees de la structure et de la magnetoresistance nous permettront d'emettre des conclusions sur l'influence des couches tampons entre l'interface et le substrat ainsi qu'entre les couches elles-memes sur le comportement magnetique des couches F/F. La troisieme partie est consacree aux systemes a Magneto-Resistance Geante (MRG) a base de Co et Ag. Nous allons etudier l'evolution de la microstructure suite a l'irradiation avec des ions Si+ ayant une energie de 1 MeV, ainsi que les effets de ces changements sur le comportement magnetique. Cette partie debutera par l'analyse des proprietes d'une multicouche hybride, intermediaire entre les multicouches et les materiaux granulaires. Nous analyserons a l'aide des mesures de diffraction, de relaxation superparamagnetique et de magnetoresistance, les evolutions structurales produites par l'irradiation ionique. Nous etablirons des modeles qui nous aideront a interpreter les resultats pour une serie des multicouches qui couvrent un large eventail de differents comportements magnetiques et ceci en fonction de l'epaisseur de la couche magnetique de Co. Nous verrons que dans ces systemes les effets de l'irradiation ionique sont fortement influences par l'energie de surface ainsi que par l'enthalpie de formation, largement positive pour le systeme Co/Ag.

Diagnostic moléculaire du complexe Mycobacterium tuberculosis résistant à l'isoniazide et à la rifampicine au Burkina Faso

PubMed Central

Désire, Ilboudo; Cyrille, Bisseye; Florencia, Djigma; Souba, Diande; Albert, Yonli; Valerie, Bazie Jean Telesphore; Rebecca, Compaore; Charlemagne, Gnoula; Tamboura, Djibril; Rémy, Moret; Virginio, Pietra; Simplice, Karou Damintoti; Martial, Ouedraogo; Jacques, Simpore

2015-01-01

Introduction Cette étude a eu pour objectifs de diagnostiquer la tuberculose pulmonaire par l'examen microscopique et par la PCR des crachats et de déterminer les bases moléculaires de la résistance à la rifampicine et à l'isoniazide. Méthodes Le diagnostic du Complexe Mycobacterium Tuberculosis (CMTB) a été effectué par microscopie après coloration au Ziehl Nielsen et par PCR en temps réel en utilisant le kit d'identification du complexe MTB (Sacace Biotechnologie, Italie). Les résistances à la Rifampicine et à l'Isoniazide ont été étudiées par la technique de la PCR en utilisant le kit MTB résistance 8 (Sacace, Biotechnologie). Résultats Sur les 59 patients diagnostiqués pour la tuberculose pulmonaire, 59,3% étaient positifs en microscopie optique et 44,1% étaient positifs par PCR en Temps réel. Les résistances à la rifampicine (rpoB) et à l'isoniazide (katG et inhA) ont été observées chez 9 patients. La résistance à la rifampicine était due aux mutations (Asp516Val, Ser531Trp, Leu533Pro) et celle à l'isoniazide par les substitutions Ser315Thr du gène katG et C209T du gène inhA. Les multi résistances à la rifampicine et à l'isoniazide ont été observées dans 55,5% des échantillons et concernaient les associations: ropBAsp513Val + inhAC209T et rpoBLeu533Pro + katGSer315Thr. Conclusion La PCR en temps réel qui permet l'identification des allèles mutants rpoB, katG et inhA de M. tuberculosis est un outil de diagnostic épidémiologique de grande importance car elle permet de déterminer le niveau de résistance à la rifampicine et à l'isoniazide. PMID:26491516

Rationale and design of the East-West late lumen loss study: Comparison of late lumen loss between Eastern and Western drug-eluting stent study cohorts.

PubMed

Harrison, Robert W; Radhakrishnan, Vaishnavi; Lam, Peter S; Allocco, Dominic J; Brar, Sandeep; Fahy, Martin; Fisher, Rebecca; Ikeno, Fumiaki; Généreux, Philippe; Kimura, Takeshi; Liu, Minglei; Lye, Weng Kit; Mintz, Gary S; Nagai, Hirofumi; Suzuki, Yuka; White, Roseann; Allen, John C; Krucoff, Mitchell W

2016-12-01

The contemporary evaluation of novel drug-eluting stents (DES) includes mechanistic observations that characterize postdeployment stent behavior. Quantification of late lumen loss due to neointimal hyperplasia 8-13 months after stent implantation, via quantitative coronary angiography (QCA), constitutes such an observation and is required by most regulatory authorities. Late lumen loss, as determined by QCA, has been validated as a surrogate for clinical endpoints such as target vessel revascularization. The mechanistic response to DES has not been directly compared across predominantly Asian or Western populations, whereas understanding their comparability across geographic populations could enhance global DES evaluation. The East-West late lumen loss study is designed to demonstrate whether the residual differences in late lumen loss, as assessed by QCA, is different between Eastern and Western DES recipients from studies with protocol angiography at 8-13 months of follow-up. Data from independent core laboratories that have characterized angiographic late lumen loss in DES clinical trials with protocol follow-up angiography will be compiled and dichotomized into Eastern and Western populations. A prospectively developed propensity score model incorporating clinical and anatomic variables affecting late lumen loss will be used to adjust comparisons of QCA measurements. Documentation of whether there are clinically meaningful differences in mechanistic response to DES implantation across genetically unique geographies could facilitate both the quality and efficiency of global device evaluation requiring invasive follow-up for novel stent designs. Copyright © 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.

Evaluation of Relationship between Obsessive-compulsive Disorder and Dissociative Experiences.

PubMed

Tatlı, Mustafa; Cetinkaya, Ozlem; Maner, Fulya

2018-05-31

The aim of the study is to evaluate the relationship between obsessive-compulsive disorder (OCD) symptoms and dissociative experiences and the effect of childhood traumatic experiences on this relationship in OCD patients. Fifty consecutive OCD patients and 50 healthy controls are enrolled for this study. Sociodemographic and Clinical Data Form, Dissociative Experiences Scale (DES), Padua Inventory (PI) and Childhood Trauma Questionnaire (CTQ) are applied to participants. Average DES total score in the patient group is 20.58 and in the control group it is 4.87. In the patient group, when we evaluate the relation strengths of DES total and subscale scores with PI total score, we found out that amnesia subscale has r=0.361 ( p <0.01), absorption subscale has r=0.611 ( p <0.01), depersonalization/derealization subscale has r=0.574 ( p <0.01), and DES total score has r=0.55 ( p <0.01) relation strengths with PI total score. In patient group both DES total score and CTQ total score have influence on PI total score independently from each other. In addition to this, the level of the influence of DES total scores on PI total scores is, R²=0.399 ( p <0.01) and the level of the influence of CTQ total scores on PI total scores is R²=0.343 ( p <0.01). Dissociative experiences are seen more frequently in OCD patients than healthy controls. Among dissociative experiences, absorption has stronger relation with OCD symptoms. The relation between OCD and dissociation is independent from and stronger than the relation between childhood traumatic experiences and OCD.

La neurobrucellose: une cause curable de surdité neurosensorielle à ne pas méconnaitre

PubMed Central

Malhi, Alae Bezzari; Ridal, Mohamed; Bouchal, Siham; Belahsen, Mohammed Faouzi; El Alami, Mohamed-Nourdine

2015-01-01

La brucellose est une zoonose ubiquitaire touchant en particulier les pays méditerranéens et le Moyen-Orient. Les manifestations neurologiques sont assez diverses. Nous rapportons l'observation d'un patient âgé de 45 ans, agriculteur, ayant consulté pour une surdité profonde bilatérale depuis 2 mois associée à des céphalées, des épisodes d'hémiparésie à bascule, de trouble de langage, spontanément résolutifs en quelques minutes et des sensations vertigineuses intermittentes depuis 09 mois. Les résultats de la ponction lombaire, de l'imagerie par résonnance magnétique et surtout la sérologie ont permis de conclure à une neurobrucellose. L’évolution sous bi-antibiothérapie a été favorable, avec régression des signes neurologiques, normalisation du LCR et amélioration de la surdité. La neurobrucellose est une affection grave dont le pronostic dépend de la précocité du diagnostic et du traitement. Nous pensons qu'un tableau clinique associant une surdité neurosensorielle et une symptomatologie neurologique progressive doit évoquer en premier une neurobrucellose, d'autant plus que le patient est à risque et dans les pays où cette maladie est endémique. PMID:26889303

Evaluation de L’Effet du Vieillissement des Equipages sur les Consequences du Decalage Horaire (Evaluation of Crew Members Aging on Jet-Lag Consequences)

DTIC Science & Technology

2000-08-01

Ergonomia , 1987, 30, 13 79- physique que psychologique. Cela tend A damontrer que 1393. dans des conditions militaires op~rationnelles, les 2...melatonin. Ergonomia , 1987, 30, 1379- 1393. 2 - BLOIS R, FEINBERG I., GAILLARD J.M., KUPFER D.J. and WEBB W.B. Sleep in normal and pathological aging

Tuberculose péritonéale pseudo tumorale mimant un cancer ovarien: un diagnostic différentiel important à considérer

PubMed Central

Moukit, Mounir; Fadel, Fatimazahra Ait El; Kouach, Jaouad; Babahabib, Abdellah; Dehayni, Mohammed; Rahali, Driss Moussaoui

2016-01-01

La tuberculose est une maladie infectieuse curable qui peut simuler dans sa localisation péritonéale un cancer ovarien avancé conduisant ainsi à une chirurgie étendue et inutile souvent chez des femmes en âge de reproduction. Nous rapportons un nouveau cas de tuberculose péritonéale pseudo tumorale chez une patiente âgée de 43 ans chez qui le diagnostic d’un cancer ovarien avec carcinose péritonéale avait été suspecté. La laparotomie exploratrice avec examen histologique extemporané ont permis de confirmer le diagnostic de tuberculose péritonéale. La patiente a bien répondu au traitement antituberculeux selon le protocole 2ERHZ/4RH. PMID:28292155

Development and psychometric evaluation of the Decisional Engagement Scale (DES-10): A patient-reported psychosocial survey for quality cancer care.

PubMed

Hoerger, Michael; Chapman, Benjamin P; Mohile, Supriya G; Duberstein, Paul R

2016-09-01

In light of recent health care reforms, we have provided an illustrative example of new opportunities available for psychologists to develop patient-reported measures related to health care quality. Patient engagement in health care decision making has been increasingly acknowledged as a vital component of quality cancer care. We developed the 10-item Decisional Engagement Scale (DES-10), a patient-reported measure of engagement in decision making in cancer care that assesses patients' awareness of their diagnosis, sense of empowerment and involvement, and level of information seeking and planning. The National Institutes of Health's ResearchMatch recruitment tool was used to facilitate Internet-mediated data collection from 376 patients with cancer. DES-10 scores demonstrated good internal consistency reliability (α = .80), and the hypothesized unidimensional factor structure fit the data well. The reliability and factor structure were supported across subgroups based on demographic, socioeconomic, and health characteristics. Higher DES-10 scores were associated with better health-related quality of life (r = .31). In concurrent validity analyses controlling for age, socioeconomic status, and health-related quality of life, higher DES-10 scores were associated with higher scores on quality-of-care indices, including greater awareness of one's treatments, greater preferences for shared decision making, and clearer preferences about end-of-life care. A mini-measure, the DES-3, also performed well psychometrically. In conclusion, DES-10 and DES-3 scores showed evidence of reliability and validity, and these brief patient-reported measures can be used by researchers, clinicians, nonprofits, hospitals, insurers, and policymakers interested in evaluating and improving the quality of cancer care. (PsycINFO Database Record (c) 2016 APA, all rights reserved).

Hématome sous capsulaire de foie compliquant une pré-éclampsie: à propos de 6 cas

PubMed Central

Mamouni, Nisrine; Derkaoui, Ali; Bougern, Hakima; Bouchikhi, Chehrazad; Chaara, Hikmat; Banani, Abdelaziz; Abdelilah, Melhouf Moulay

2011-01-01

L'hématome sous capsulaire du foie (HSCF) est une complication rare mais gravissime de la grossesse. Devant une symptomatologie clinique souvent non spécifique et un tableau biologique retardé, son diagnostic est basé essentiellement sur les moyens de l'imagerie (échographie, TDM, IRM). Son traitement est fonction de l'intégrité ou non de la capsule de Glisson. Nous rapportons les observations de 6 patientes, à travers une étude rétrospective s’étalant sur la période du Janvier 2005 à Octobre 2008, incluant tous les cas de preeclampsie colligés au service de gynécologie obstétrique du CHU Hassan II. Durant la période d’étude, L'incidence de l'hématome sous capsulaire de foie chez les patientes préeclamptiques admises durant la période d’étude est de 1,49 %. Aucune des patientes n'a benificié d'un suivi prénatal au sein de notre formation. La moyenne d’âge des patientes est de 37,6 ans avec des extrêmes allant de 33 à 45 ans. La gestité moyenne était de 4,8 avec une parité moyenne de 4,5.l'hematome sous capsulaire est survenu en post partum chez tous nos cas avec un délai moyen de 4 jours et des extrêmes allant de J0 et J10 du post partum .Toutes les patientes ont présenté un HELLP syndrome concomitant à la survenue de cette complication gravissime.Le diagnostic positif s'est basé sur les données échographiques dans 5 cas (hemoperitoine –HSCF).l’équipe a opté pour une abstention thérapeutique avec surveillance armée chez 2 cas et l'exploration chirurgicale a été indiquée chez quatre patientes en instabilité hemodynamique.Nous avons déploré deux cas de décès maternel. PMID:22145072

Le rôle de l’omalizumab dans le traitement de l’asthme allergique grave

PubMed Central

Chapman, Kenneth R; Cartier, André; Hébert, Jacques; McIvor, R Andrew; Schellenberg, R Robert

2006-01-01

CONTEXTE : Un nouveau traitement anti-immunoglobuline E (anti-IgE) contre l’asthme, l’omalizumab, a été approuvé au Canada. OBJECTIF : Passer en revue les données fondamentales et cliniques sur l’omalizumab et examiner le rôle possible de ce médicament dans la prise en charge de l’asthme au Canada. MÉTHODOLOGIE : Une recherche documentaire a été effectuée dans MEDLINE afin de repérer les études menées de 1960 à 2006 sur l’omalizumab. La recherche a également porté sur les résumés de réunions scientifiques récentes dans le domaine des maladies respiratoires et des allergies; par ailleurs, toute donnée non publiée a été demandée au fabricant. Après avoir revu et résumé les données, un comité mixte constitué de spécialistes des maladies respiratoires et des allergies a rédigé un ensemble de recommandations relatives à l’utilisation de l’omalizumab. RÉSULTATS : L’omalizumab est un anticorps monoclonal humanisé qui se lie au domaine C epsilon 3 de la molécule d’IgE pour former des complexes immuns solubles qui sont éliminés par le système réticulo-endothélial. L’administration d’injections sous-cutanées espacées de deux ou de quatre semaines à la dose recommandée entraîne une diminution rapide des taux d’IgE circulantes libres. Lors de deux essais cliniques de phase III menés auprès de 1 405 adultes et adolescents atteints d’asthme modéré à grave qui recevaient des doses moyennes stables de corticostéroïdes en inhalation (CSI), l’omalizumab a diminué les taux d’exacerbation par rapport au placebo et a été associé à une amélioration des symptômes ainsi qu’à une épargne plus importante des corticostéroïdes. Dans un essai mené auprès de 419 patients atteints d’asthme grave non maîtrisé malgré l’utilisation de doses élevées de CSI et de la prise concomitante d’agonistes bêta-2 à action prolongée, les exacerbations graves étaient de 50 % moins fréquentes chez les patients traités par l’omalizumab que chez les sujets témoins. Des analyses rétrospectives ont permis d’identifier les caractéristiques des patients les plus susceptibles de répondre au traitement par l’omalizumab. RECOMMANDATIONS : L’omalizumab pourrait être envisagé comme traitement d’appoint dans les cas atopiques d’asthme grave non maîtrisé avec des traitements classiques par des doses optimales de CSI et un traitement d’appoint approprié (p. ex. : agonistes bêta-2 à action prolongée). En général, les patients sont classés en fonction de leur recours – traitement court et fréquent ou continu et oral – aux corticostéroïdes. Il ne faut amorcer le traitement qu’après avoir consulté un spécialiste pour confirmer le diagnostic et s’assurer que le traitement classique est optimal.

Rupture prématurée des membranes à terme: facteurs pronostiques et conséquences néonatales

PubMed Central

Yasmina, Asmama; Barakat, Amina

2017-01-01

La rupture prématurée des membranes (RPM) à terme survient dans 5 à 10% des grossesses. Elle rend compte d'une part importante de morbidité et de mortalité néonatales. Le but de cette étude est de déterminer les facteurs pronostiques maternels et obstétricaux ainsi que le devenir des nouveau-nés à terme issus d'une grossesse compliquée de rupture prématurée des membranes ayant été hospitalisés au service ou gérés à la consultation externe. Etude rétrospective, analysant toutes les observations de nouveau-nés à terme issus de grossesses compliquées de RPM, enregistrées au service de néonatologie de l'hôpital d'enfants de Rabat entre le 1er janvier et le 31 juillet 2014. Au cours de la période d'étude nous avons colligé 144 cas de RPM isolée sur un total de 2400 naissances vivantes (NV) soit une prévalence de 6% NV, répartis comme suit : 06 cas de RPM (4%) entre 6 et 12 heures, 14 cas (9,7%) entre 12 et 18 heures, 28 cas (19,4%) entre 18 et 24 heures et 96 cas (66,6%) supérieure à 24 heures. La majorité de nos parturientes étaient dans la tranche d'âge de 25 à 35ans avec un taux de 52%. Une chorioamniotite associée a été retenue dans 8,3% des cas. Les parturientes ont été mises sous antibiothérapie prophylactique par voie orale ou parentérale dans 28% des cas, avec un liquide amniotique clair dans 81% des cas. Le diagnostic d'IMF probable a été retenu dans 46 cas dont 65.2 % dans le sous groupesupérieur à 18 h versus respectivement 26% et 8,7% dans les sous groupe 12 à 18 h et inférieur à 12 h. A l'admission, on a noté une prédominance masculine avec 58,3%, les nouveau-nés étaient asymptomatiques dans 76% des cas et ils présentaient une détresse respiratoire dans 42,8% des cas, un ictère dans 31,45% des cas, une fièvre dans 14,2% des cas et des signes de souffrance neurologique dans 11,5% des cas. Tous les nouveau-nés hospitalisés, soit dans 72% des cas, ont été mis sous antibiothérapie pendant une durée allant de 5 à 10 jours avec une durée d'hospitalisation moyenne de 2,44jours. Ce travail souligne le risque important d'IMF associé à une RPM même à terme. Ce risque est d'autant plus important que la rupture est supérieure à 24 heures de temps. Dans la majorité des cas le liquide amniotique est clair et les nouveau-nés sont asymptomatiques à l'admission, ce qui laisse la mise sous antibiothérapie automatiquement de ces nouveau-nés un sujet encore très discutable. PMID:28451045

Le role du phytoplancton de petite taille (<20 mum) dans les variations des proprietes optiques des eaux du Saint-Laurent

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Mas, Sebastien

Les mesures satellitaires de couleur des oceans sont largement determinees par les proprietes optiques inherentes (IOPs) des eaux de surface. D'autre part, le phytoplancton de petite taille (<20 mum) est le plus souvent dominant dans les oceans, et peut donc etre une source importante de variation des IOPs dans les oceans. Dans ce contexte, le but principal de ce doctorat etait de definir l'impact du phytoplancton (<20 mum) sur les variations des proprietes optiques de l'Estuaire et du Golfe du Saint-Laurent (Canada). Afin d'atteindre cet objectif, il etait necessaire de determiner en milieu controle les facteurs de variabilite des proprietes optiques cellulaires et des IOPs du phytoplancton (<20 mum) des eaux du Saint-Laurent, et d'evaluer la contribution du phytoplancton (<20 mum) aux proprietes optiques totales des eaux du Saint-Laurent. Des experiences en laboratoire ont montre que les variations des proprietes optiques des cellules phytoplanctoniques soumises a un cycle jour-nuit, ainsi qu'a des changements concomitants d'intensite lumineuse, peuvent contribuer significativement a la variabilite des proprietes optiques observee en milieu naturel. D'autres experiences ont, quant a elles, mis en evidence que les variations des proprietes optiques des cellules phytoplanctoniques dues aux phases de croissance peuvent alterer les IOPs des oceans, particulierement pendant les periodes de floraison. De plus, la presence de bacteries et de particules detritiques peut egalement affecter la variabilite des IOPs totales, notamment la diffusion. Au printemps, dans l'Estuaire et le Golfe du Saint-Laurent, la contribution du phytoplancton <20 mum aux IOPs presentait des differences regionales evidentes pour les proprietes d'absorption et de diffusion. En plus de la variabilite spatiale, les proprietes optiques cellulaires presentaient des variations journalieres, et ce particulierement pour le picophytoplancton. Enfin, la plupart des differences observees dans les proprietes biooptiques, particulierement l'absorption, etaient attribuables a la contribution du phytoplancton <20 mum. Ceci confirme l'importance de la structure de taille des communautes phytoplanctoniques dans les modeles bio-optiques appliques au Saint-Laurent. L'ensemble des resultats a permis de mettre en evidence l'importance des mecanismes de photoacclimatation et de synchronisation du cycle cellulaire du phytoplancton sur les variations journalieres des IOPs, ainsi que de l'etat physiologique relie au stade de croissance sur les variations temporelles a long terme des IOPs. De plus, le phytoplancton <20 mum contribue de maniere importante aux IOPs et a leur variabilite dans l'Estuaire et le Golfe du St-Laurent, et ce particulierement pour l'absorption. Cette etude de doctorat souligne donc l'importance du phytoplancton <20 mum sur la variabilite des IOPs des oceans.

In vivo evaluation of axial integrity of coronary stents using intravascular ultrasound: Insights on longitudinal stent deformation.

PubMed

Dvir, Danny; Kitabata, Hironori; Barbash, Israel M; Minha, Sa'ar; Badr, Salem; Loh, Joshua P; Chen, Fang; Torguson, Rebecca; Waksman, Ron

2014-09-01

To evaluate the axial integrity of different coronary stents using intravascular ultrasound (IVUS). Longitudinal stent deformation was recently reported. Consecutive patients who underwent IVUS analysis after drug-eluting stent (DES) implantation for de novo coronary lesions were evaluated. Stent length was compared with label length for calculation of absolute change and relative difference (absolute change divided by label length). A total of 233 DES utilizing five different platforms were included. The median absolute change in stent length was 0.90 mm (interquartile range [IQR] 0.48-1.39) and the relative difference was 5.24% (IQR 2.55-8.29). There was no significant difference among the groups in median absolute or relative change: Cypher 0.89 mm/3.89%, Taxus 0.88 mm/5.39%, Endeavor 1.16 mm/6.77%, Xience V 0.86 mm/5.80%, and PROMUS Element 0.79 mm/5.34% (P = 0.085, P = 0.072, respectively). Multivariate logistic regression revealed that the Cypher stent was independently correlated with a lower change in length, whereas stent label length and deployment pressure were correlated with higher absolute change. The axial integrity of DES platforms examined in vivo was high, with only mild changes in stent length after implantation. While there are differences between first- and second-generation DES, axial integrity among second-generation DES was similar. © 2013 Wiley Periodicals, Inc.

Strategies facilitant les tests en pre-certification pour la robustesse a l'egard des radiations =

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Souari, Anis

Les effets des radiations cosmiques sur l'electronique embarquee preoccupent depuis. quelques decennies les chercheurs interesses par la robustesse des circuits integres. Plusieurs. recherches ont ete menees dans cette direction, principalement pour les applications spatiales. ou l’environnement de leur deploiement est hostile. En effet, ces environnements sont denses. en termes de particules qui, lorsqu’elles interagissent avec les circuits integres, peuvent. mener a leur dysfonctionnement, voir meme a leur destruction. De plus, les effets des. radiations s’accentuent pour les nouvelles generations des circuits integres ou la diminution. de la taille des transistors et l’augmentation de la complexite de ces circuits augmentent la. probabilite d’apparition des anomalies et par consequence la croissance des besoins de test. L’expansion de l’electronique grand public (commercial off-the-shelf, COTS) et l’adoption. de ces composants pour des applications critiques comme les applications avioniques et. spatiales incitent egalement les chercheurs a doubler les efforts de verification de la fiabilite. de ces circuits. Les COTS, malgre leurs meilleures caracteristiques en comparaison avec les. circuits durcis tolerants aux radiations qui sont couteux et en retard en termes de technologie. utilisee, sont vulnerables aux radiations. Afin d’ameliorer la fiabilite de ces circuits, une evaluation de leur vulnerabilite dans les. differents niveaux d’abstraction du flot de conception est recommandee. Ceci aide les. concepteurs a prendre les mesures de mitigation necessaires sur le design au niveau. d’abstraction en question. Enfin, afin de satisfaire les exigences de tolerance aux pannes, des. tests tres couteux de certification, obtenus a l’aide de bombardement de particules (protons, neutrons, etc.), sont necessaires. Dans cette these, nous nous interessons principalement a definir une strategie de precertification. permettant d’evaluer d’une facon realiste la sensibilite des circuits integres face. aux effets des radiations afin d’eviter d’envoyer des circuits non robustes a la phase tres. couteuse de la certification. Les circuits cibles par nos travaux sont les circuits integres. programmables par l’usager (FPGA) a base de memoire SRAM et le type de pannes ciblees, causees par les radiations, est les SEU (single event upset) consistant a un basculement de. l’etat logique d’un element de memoire a son complementaire. En effet, les FPGA a base de. memoire SRAM sont de plus en plus demandes par la communaute de l’aerospatial grace a. leurs caracteristiques de prototypage rapide et de reconfiguration sur site mais ils sont. vulnerables face aux radiations ou les SEU sont les pannes les plus frequentes dans les. elements de memoire de type SRAM. Nous proposons une nouvelle approche d’injection de. pannes par emulation permettant de mimer les effets des radiations sur la memoire de. configuration des FPGA et de generer des resultats les plus fideles possibles des resultats des. tests de certification. Cette approche est basee sur la consideration de la difference de. sensibilite des elements de memoire de configuration lorsqu’ils sont a l’etat '1' et a l’etat '0', observee sous des tests acceleres sous faisceaux de protons au renomme laboratoire. TRIUMF, dans la procedure de generation des sequences de test dans le but de mimer la. distribution des pannes dans la memoire de configuration. Les resultats des experimentations. de validation montrent que la strategie proposee est efficace et genere des resultats realistes. Ces resultats revelent que ne pas considerer la difference de sensibilite peut mener a une. sous-estimation de la sensibilite des circuits face aux radiations. Dans la meme optique d’optimisation de la procedure d’injection des pannes par emulation, a. savoir le test de pre-certification, nous proposons une methodologie permettant de maximiser. la detection des bits critiques (bits provoquant une defaillance fonctionnelle s’ils changent. d’etat) pour un nombre bien determine de SEU (qui est le modele de pannes adopte) ou de. maximiser la precision de l’estimation de nombre des bits critiques. Pour ce faire, une. classification des bits de configuration en differents ensembles est tout d’abord mise en. oeuvre, selon leur contenu, les ressources qu’ils configurent et leur criticite. Ensuite, une. evaluation de la sensibilite de chaque ensemble est accomplie. Enfin, la priorisation. d’injection des pannes dans les ensembles les plus sensibles est recommandee. Plusieurs. scenarios d’optimisation d’injection des pannes sont proposes et les resultats sont compares. avec ceux donnes par la methode conventionnelle d’injection aleatoire des pannes. La. methodologie d’optimisation proposee assure une amelioration de plus de deux ordres de. grandeur. Une derniere approche facilitant l’evaluation de la sensibilite des bits configurant les LUT. (look up table) de FPGA, les plus petites entites configurables du FPGA permettant. d’implementer des fonctions combinatoires, utilises par un design est presentee. Elle permet. l’identification facile et sans cout en termes d’utilisation du materiel ou d’outils externes des. bits des LUT. L’approche proposee est simple et efficace, offrant une couverture de pannes. de 100 % et applicable aux nouvelles generations des FPGA de Xilinx. Les approches proposees contribuent a repondre aux exigences du cahier des charges de cette. these et a achever les objectifs definis. Le realisme et la maximisation de l’estimation de la. vulnerabilite des circuits sous test offerts par les nouvelles approches assurent le. developpement d’une strategie de test en pre-certification efficace. En effet, la premiere. approche d’injection de pannes considerant la difference de sensibilite relative des elements. de memoire selon leur contenu genere des resultats donnant une erreur relative atteignant. 3.1 % quand compares aux resultats obtenus a TRIUMF alors que l’erreur relative donnee. par la comparaison des resultats d’une injection conventionnelle aleatoire de pannes avec. ceux de TRIUMF peut atteindre la valeur de 75 %. De plus, l’application de cette approche a. des circuits plus conventionnels montre que 2.3 fois plus d’erreurs sont detectees en. comparaison avec l’injection aleatoire des pannes. Ceci suggere que ne pas considerer la. difference de sensibilite relative dans la procedure d’emulation peut mener a une sousestimation. de la sensibilite du design face aux radiations. Les resultats de la deuxieme. approche proposee ont ete aussi compares aux resultats d’une injection aleatoire de pannes. L’approche proposee, maximisant le nombre des bits critiques inverses, permet d’atteindre. un facteur d’acceleration de 108 de la procedure d’injection des pannes en comparaison a. l’approche aleatoire. Elle permet aussi de minimiser l’erreur d’estimation du nombre des bits. critiques pour atteindre une valeur de ±1.1 % calculee pour un intervalle de confiance de. 95 % tandis que la valeur d’erreur d’estimation des bits critiques generee par l’approche. aleatoire d’injection des pannes pour le meme intervalle de confiance peut atteindre ±8.6 %. Enfin, la derniere approche proposee d’injection de pannes dans les LUT se distingue des. autres approches disponibles dans la litterature par sa simplicite tout en assurant une. couverture maximale de pannes de 100 %. En effet, l’approche proposee est independante. des outils externes permettant d’identifier les bits configurant les LUT qui sont obsoletes ou. ne supportent pas les nouvelles generations des FPGA. Elle agit directement sur les fichiers. generes par l’outil de synthese adopte.

Evaluation of biodegradable paclitaxel-eluting nanofibre-covered metal stents for the treatment of benign cardia stricture in an experimental model.

PubMed

Zhu, Y-Q; Cui, W-G; Cheng, Y-S; Chang, J; Chen, N-W; Yan, L

2013-05-01

Benign strictures at the cardia are troublesome for patients and often require repeated endoscopic treatments. Paclitaxel can reduce fibrosis. This study evaluated a biodegradable paclitaxel-eluting nanofibre-covered metal stent for the treatment of benign cardia stricture in vitro and in vivo. Drug release was investigated in vitro at pH 7·4 and 4·0. Eighty dogs were divided randomly into four groups (each n = 20): controls (no stent), bare stent (retained for 1 week), and two drug-eluting stent (DES) groups with retention for either 1 week (DES-1w) or 4 weeks (DES-4w). Lower oesophageal sphincter pressure (LOSP) and 5-min barium height (5-mBH) were assessed before, immediately after stent deployment, at 1 week, and 1, 3 and 6 months later. Five dogs in each group were killed for histological examination at each follow-up point. Stent migration rates were similar (0 bare stent versus 2 DES; P = 0·548). The percentage and amount of paclitaxel released in vitro was higher at pH 4·0 than at pH 7·4. After 6 months, LOSP and 5-mBH were both improved in the DES-1w (P = 0·004 and P = 0·049) and DES-4w (both P < 0·001) groups compared with the bare-stent group, with better relief when the stent was retained for 4 weeks (P = 0·004 and P = 0·007). The DES was associated with a reduced peak inflammatory reaction and less scar formation compared with bare stents, especially when inserted for 4 weeks. The DES was more effective for the treatment of benign cardia stricture than bare stents in a canine model. Retention of the DES for 4 weeks led to a better clinical and pathological outcome than 1 week. © 2013 British Journal of Surgery Society Ltd. Published by John Wiley & Sons Ltd.

Evaluation of soil contamination by explosives and metals at the Land Force Central Area Training Centre (LFCA TC) Meaford, Ontario (Phase I)

DTIC Science & Technology

2009-05-01

found in ammunition. The site characterization allowed the development of a unique expertise and positioned our departments to better understand the...environnementaux des composés énergétiques que l’on retrouve dans les munitions. La caractérisation des sites a permis de développer une expertise unique et a...éventualités pour prendre des mesures correctives, si nécessaire. Les premiers sites d’entraînement à être évalués ont été des bases de l’armée, telles que

Evaluation d'impact sur la santé et évaluation d'impact sur l'équité en santé : éventail de pratiques et questions de recherche.

PubMed

Villeval, Mélanie; Bidault, Elsa; Lang, Thierry

2016-09-01

L'Evaluation d'Impact sur la Santé (EIS) se développe au niveau international et est encore au stade émergent en France. Elle vise à évaluer les effets positifs et négatifs potentiels d'un projet, d'un programme ou d'une politique sur la santé. L'objectif est de produire des recommandations en direction des décideurs, afin d'en maximiser les effets positifs et d'en diminuer les effets négatifs. L'EIS est un moyen particulièrement intéressant d'action sur les déterminants de la santé au-delà des comportements individuels et du système de santé. Les politiques de logement, de transport, de solidarité, économiques, etc. ont, en effet, des impacts souvent non prévus sur la santé. Au-delà des effets sur la santé, l'EIS doit aussi permettre d'apprécier la distribution de ces effets dans la population.Si la préoccupation pour l'équité en santé est centrale dans l'EIS, elle reste cependant difficilement traduite en pratique. Face à cette difficulté, des démarches d'évaluation d'impact ont été développées pour renforcer la prise en compte de l'équité à chaque étape de l'EIS ou « Equity Focused Health Impact Assessment », ou prendre en compte les impacts sur les inégalités de santé de façon spécifique. Ainsi, l'Evaluation de l'Impact sur l'Equité en Santé (EIES) semble, par exemple, particulièrement intéressante pour évaluer l'impact sur les inégalités de projets dans le champ sanitaire.L'EIS et l'EIES posent de nombreuses questions de recherche, notamment autour de la réunion, dans une même démarche, du politique, du citoyen et de l'expert. La participation des populations vulnérables potentiellement affectées par la politique évaluée est une valeur centrale de l'EIS, mais pose des questions d'acceptabilité sociale. La collaboration avec les décideurs politiques est également un enjeu majeur. Les difficultés méthodologiques, notamment de quantification des impacts, peuvent constituer des freins à la promotion de la démarche auprès des décideurs. © The Author(s) 2015.

Les calculs urinaires de l'enfant au Burkina Faso: à propos de 67 cas

PubMed Central

Ouédraogo, Isso; Napon, Aïcha Madina; Bandré, Emile; Ouédraogo, Francis Somkieta; Tapsoba, Wendlamita Toussaint; Wandaogo, Albert

2015-01-01

L'objectif de cette étude est de déterminer la fréquence, de décrire les circonstances de découverte, les signes cliniques et paracliniques, la composition chimique des calculs prélevés et les difficultés rencontrées dans le traitement des lithiases urinaires. Notre étude a été rétrospective sur une période de six ans (janvier 2005 à décembre 2010) et a eu pour cadre le CHUP-CDG et a concerné 67 patients âgés de moins de 15 ans opérés pour lithiases urinaires. Les calculs de la dernière année au nombre de douze ont fait l'objet d'une analyse spectrophotométrique. La lithiase urinaire figure parmi les dix premières pathologies du service de chirurgie et représente 1,32% des hospitalisations. L’âge moyen de nos patients est de deux ans et varie de 6 mois à 14 ans. La symptomatologie de la lithiase urinaire est polymorphe. Le diagnostic des lithiases urinaires a été essentiellement radiologique (ASP) dans 87, 50 des cas. Les localisations les plus fréquentes sont: vésicales (49,25%) et pyéliques (46,26%). L'ECBU a révélé une infection urinaire chez 9 patients. Les germes le plus fréquemment rencontrés sont: Klebsiella pneumoniae pneumoniae (22,22%) et staphyloccocus aureus (22,22%). Les difficultés du traitement sont dues à la modicité de nos moyens diagnostiques et à la nature chimique des calculs et le traitement a été dans tous les cas chirurgical. La composition chimique est dominée par les sels calciques notamment les oxalates, les phosphates et les carbonates. PMID:26175840

Etude descriptive et analytique du cancer de l’œsophage au Togo

PubMed Central

Oumboma, Bouglouga; Mawuli, Lawson-Ananissoh Laté; Aklesso, Bagny; Laconi, Kaaga; Datouda, Redah

2014-01-01

Introduction Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, endoscopiques et histologiques du cancer de l’œsophage (CO) au Togo. Méthodes Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive et analytique menée sur 8 ans (Janvier 2005-Décembre 2012) dans le service d'hépato-gastroentérologie (HGE) du CHU Campus de Lomé. Etaient inclus les dossiers des patients hospitalisés pour CO confirmé histologiquement. Résultats Sur 8 ans, 24 patients remplissant nos critères d'inclusion ont été retenus soit 3cas de CO par an et 0,55% des hospitalisations. L’âge moyen des patients était de 57,08 ans (extrêmes: 32 et 82 ans). La dysphagie et l’épigastralgie étaient les motifs d'hospitalisation les plus rencontrés. L'alcool (n=15), le tabac (n=13) étaient les facteurs de risque les plus présents. A la fibroscopie, les lésions étaient ulcéro-bourgeonnantes et hémorragiques (n=12), ulcéro-bourgeonnantes (n=5); ces lésions siégeaient au niveau du 1/3 inférieur (n= 11), à l'union 1/3 supérieur 1/3moyen de l’œsophage (n= 13) et aucun au niveau du 1/3 supérieur. Seize lésions étaient des carcinomes épidermoïdes et 3 des adénocarcinomes. L’évolution dans le service a été fatale dans 2cas; 16 patients avaient été transférés en chirurgie pour des soins palliatifs et 5 patients (20,8%) étaient perdus de vue. Conclusion Le CO semble en augmentation au Togo. L'alcool et le tabac sont les facteurs de risque et le pronostic sévère dans notre série est lié au retard diagnostic. Son dépistage précoce passe par une consultation rapide devant toute dysphagie chez un sujet de 50 ans et plus. PMID:25883742

Tuberculose ganglionnaire: aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques, à propos de 357 cas

PubMed Central

Hamzaoui, Ghizlane; Amro, Lamyae; Sajiai, Hafsa; Serhane, Hind; Moumen, Nezha; Ennezari, Abdellah; Yazidi, Abdelhaq Alaoui

2014-01-01

La tuberculose ganglionnaire (TG) est la localisation extrapulmonaire la plus fréquente au Maroc. Elle pose encore un problème diagnostique et thérapeutique. Le but du travail est d’ étudier le profil épidémiologique, diagnostique et thérapeutique de la tuberculose ganglionnaire. Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur les nouveaux cas de TG suivis au centre spécialisé de tuberculose de Marrakech, entre Janvier 2011 et Décembre 2012. Trois cents cinquante sept cas de TG ont été inclus sur l'ensemble de 1717 cas de tuberculose toute forme confondue, soit une incidence de 20,8%. La moyenne d’âge était de 29,1 ans avec un sex ratio de 0,6 (62,5% de femmes). Le diabète, le contage tuberculeux et l'infection VIH ont été retrouvés respectivement dans 9%, 14,6% et 3,6% des cas. Les adénopathies étaient cervicales dans 95%, médiastinales dans 5,1%, abdominales dans 3,7%, axillaires dans 2,8% et inguinales dans 0,3% des cas. La radiographie du thorax (faite dans 96,4% des cas) a été anormale dans 8,1%. Le diagnostic a été confirmé dans 97,2% des cas. Le régime thérapeutique était 2 RHZE/4RH dans 88% des cas. Dans les cas suivis, l’évolution a été marquée par la disparition des adénopathies dans 95,2% et par l'augmentation du volume ganglionnaire dans 4,8%. 1,4% des cas ont été perdus de vue. La rechute de TG a été notée dans 3,1%. La TG reste fréquente et occupe la 2ème place après l'atteinte pulmonaire et pose un problème diagnostique et thérapeutique. PMID:25767675

Clinical practice guideline: management of acute pancreatitis

PubMed Central

Greenberg, Joshua A.; Hsu, Jonathan; Bawazeer, Mohammad; Marshall, John; Friedrich, Jan O.; Nathens, Avery; Coburn, Natalie; May, Gary R.; Pearsall, Emily; McLeod, Robin S.

2016-01-01

There has been an increase in the incidence of acute pancreatitis reported worldwide. Despite improvements in access to care, imaging and interventional techniques, acute pancreatitis continues to be associated with significant morbidity and mortality. Despite the availability of clinical practice guidelines for the management of acute pancreatitis, recent studies auditing the clinical management of the condition have shown important areas of noncompliance with evidence-based recommendations. This underscores the importance of creating understandable and implementable recommendations for the diagnosis and management of acute pancreatitis. The purpose of the present guideline is to provide evidence-based recommendations for the management of both mild and severe acute pancreatitis as well as the management of complications of acute pancreatitis and of gall stone–induced pancreatitis. Une hausse de l’incidence de pancréatite aiguë a été constatée à l’échelle mondiale. Malgré l’amélioration de l’accès aux soins et aux techniques d’imagerie et d’intervention, la pancréatite aiguë est toujours associée à une morbidité et une mortalité importantes. Bien qu’il existe des guides de pratique clinique pour la prise en charge de la pancréatite aiguë, des études récentes sur la vérification de la prise en charge clinique de cette affection révèlent des lacunes importantes dans la conformité aux recommandations fondées sur des données probantes. Ces résultats mettent en relief l’importance de formuler des recommandations compréhensibles et applicables pour le diagnostic et la prise en charge de la pancréatite aiguë. La présente ligne directrice vise à fournir des recommandations fondées sur des données probantes pour la prise en charge de la pancréatite aiguë, qu’elle soit bénigne ou grave, ainsi que de ses complications et de celles de la pancréatite causée par un calcul biliaire. PMID:27007094

Evaluation of Relationship between Obsessive-compulsive Disorder and Dissociative Experiences

PubMed Central

Cetinkaya, Ozlem; Maner, Fulya

2018-01-01

Objective The aim of the study is to evaluate the relationship between obsessive-compulsive disorder (OCD) symptoms and dissociative experiences and the effect of childhood traumatic experiences on this relationship in OCD patients. Methods Fifty consecutive OCD patients and 50 healthy controls are enrolled for this study. Sociodemographic and Clinical Data Form, Dissociative Experiences Scale (DES), Padua Inventory (PI) and Childhood Trauma Questionnaire (CTQ) are applied to participants. Results Average DES total score in the patient group is 20.58 and in the control group it is 4.87. In the patient group, when we evaluate the relation strengths of DES total and subscale scores with PI total score, we found out that amnesia subscale has r=0.361 (p<0.01), absorption subscale has r=0.611 (p<0.01), depersonalization/derealization subscale has r=0.574 (p<0.01), and DES total score has r=0.55 (p<0.01) relation strengths with PI total score. In patient group both DES total score and CTQ total score have influence on PI total score independently from each other. In addition to this, the level of the influence of DES total scores on PI total scores is, R2=0.399 (p<0.01) and the level of the influence of CTQ total scores on PI total scores is R2=0.343 (p<0.01). Conclusion Dissociative experiences are seen more frequently in OCD patients than healthy controls. Among dissociative experiences, absorption has stronger relation with OCD symptoms. The relation between OCD and dissociation is independent from and stronger than the relation between childhood traumatic experiences and OCD. PMID:29739129

CO2 laser irradiation enhances CaF2 formation and inhibits lesion progression on demineralized dental enamel-in vitro study.

PubMed

Zancopé, Bruna R; Rodrigues, Lívia P; Parisotto, Thais M; Steiner-Oliveira, Carolina; Rodrigues, Lidiany K A; Nobre-dos-Santos, Marinês

2016-04-01

This study evaluated if Carbon dioxide (CO2) (λ 10.6 μm) laser irradiation combined with acidulated phosphate fluoride gel application (APF gel) enhances "CaF2" uptake by demineralized enamel specimens (DES) and inhibits enamel lesion progression. Thus, two studies were conducted and DES were subjected to APF gel combined or not with CO2 laser irradiation (11.3 or 20.0 J/cm(2), 0.4 or 0.7 W) performed before, during, or after APF gel application. In study 1, 165 DES were allocated to 11 groups. Fluoride as "CaF2 like material" formed on enamel was determined in 100 DES (n = 10/group), and the surface morphologies of 50 specimens were evaluated by scanning electron microscopy (SEM) before and after "CaF2" extraction. In study 2, 165 DES (11 groups, n = 15), subjected to the same treatments as in study 1, were further subjected to a pH-cycling model to simulate a high cariogenic challenge. The progression of demineralization in DES was evaluated by cross-sectional microhardness and polarized light microscopy analyses. Laser at 11.3 J/cm(2) applied during APF gel application increased "CaF2" uptake on enamel surface. Laser irradiation and APF gel alone arrested the lesion progression compared with the control (p < 0.05). Areas of melting, fusion, and cracks were observed. CO2 laser irradiation, combined with a single APF application enhanced "CaF2" uptake on enamel surface and a synergistic effect was found. However, regarding the inhibition of caries lesion progression, no synergistic effect could be demonstrated. In conclusion, the results have shown that irradiation with specific laser parameters significantly enhanced CaF2 uptake by demineralized enamel and inhibited lesion progression.

Etude de la transmission sonore a travers un protecteur de type "coquilles" : modelisation numerique et validation experimentale

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Boyer, Sylvain

On estime que sur les 3,7 millions des travailleurs au Quebec, plus de 500 000 sont exposes quotidiennement a des niveaux de bruits pouvant causer des lesions de l'appareil auditif. Lorsqu'il n'est pas possible de diminuer le niveau de bruit environnant, en modifiant les sources de bruits, ou en limitant la propagation du son, le port de protecteurs auditifs individualises, telles que les coquilles, demeure l'ultime solution. Bien que vue comme une solution a court terme, elle est communement employee, du fait de son caractere peu dispendieux, de sa facilite d'implantation et de son adaptabilite a la plupart des operations en environnement bruyant. Cependant les protecteurs auditifs peuvent etre a la fois inadaptes aux travailleurs et a leur environnement et inconfortables ce qui limite leur temps de port, reduisant leur protection effective. Afin de palier a ces difficultes, un projet de recherche sur la protection auditive intitule : " Developpement d'outils et de methodes pour ameliorer et mieux evaluer la protection auditive individuelle des travailleur ", a ete mis sur pied en 2010, associant l'Ecole de technologie superieure (ETS) et l'Institut de recherche Robert-Sauve en sante et en securite du travail (IRSST). S'inscrivant dans ce programme de recherche, le present travail de doctorat s'interesse specifiquement a la protection auditive au moyen de protecteurs auditifs " passifs " de type coquille, dont l'usage presente trois problematiques specifiques presentees dans les paragraphes suivants. La premiere problematique specifique concerne l'inconfort cause par exemple par la pression statique induite par la force de serrage de l'arceau, qui peut reduire le temps de port recommande pour limiter l'exposition au bruit. Il convient alors de pouvoir donner a l'utilisateur un protecteur confortable, adapte a son environnement de travail et a son activite. La seconde problematique specifique est l'evaluation de la protection reelle apportee par le protecteur. La methode des seuils auditifs REAT (Real Ear Attenuation Threshold) aussi vu comme un "golden standard" est utilise pour quantifier la reduction du bruit mais surestime generalement la performance des protecteurs. Les techniques de mesure terrains, telles que la F-MIRE (Field Measurement in Real Ear) peuvent etre a l'avenir de meilleurs outils pour evaluer l'attenuation individuelle. Si ces techniques existent pour des bouchons d'oreilles, elles doivent etre adaptees et ameliorees pour le cas des coquilles, en determinant l'emplacement optimal des capteurs acoustiques et les facteurs de compensation individuels qui lient la mesure microphonique a la mesure qui aurait ete prise au tympan. La troisieme problematique specifique est l'optimisation de l'attenuation des coquilles pour les adapter a l'individu et a son environnement de travail. En effet, le design des coquilles est generalement base sur des concepts empiriques et des methodes essais/erreurs sur des prototypes. La piste des outils predictifs a ete tres peu etudiee jusqu'a present et meriterait d'etre approfondie. L'utilisation du prototypage virtuel, permettrait a la fois d'optimiser le design avant production, d'accelerer la phase de developpement produit et d'en reduire les couts. L'objectif general de cette these est de repondre a ces differentes problematiques par le developpement d'un modele de l'attenuation sonore d'un protecteur auditif de type coquille. A cause de la complexite de la geometrie de ces protecteurs, la methode principale de modelisation retenue a priori est la methode des elements finis (FEM). Pour atteindre cet objectif general, trois objectifs specifiques ont ete etablis et sont presentes dans les trois paragraphes suivants. (Abstract shortened by ProQuest.).

Listériose humaine : Expériences cliniques avec cette zoonose chez 12 patients en Estrie, Québec sur une période de 19 ans (1976 à 1995)

PubMed Central

Maziade, Pierre-Jean; Marcoux, J André

1997-01-01

Une étude rétrospective a été faite dans le but de réviser l’épidémiologie, les facteurs de risque, les manifestations cliniques et l’évolution des cas d’infection à Listeria monocytogenes en Estrie, Québec de 1976–1995. Les patients ont été repérés à partir des cultures positives et du diagnostic donné par le Service des maladies infectieuses du Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke, Sherbrooke, Québec. Un total de 12 patients ont fait partie de l’étude. La septicémie non reliée à la grossesse (4/12) et la méningite (6/12) ont été les deux présentations cliniques majeures. Il y avait 1 cas de listériose de grossesse et 1 cas de granulomatosis infanti septica. Dix patients avaient au moins une condition prédisposante. Un seul décès a été attribué à l’infection à L monocytogenes. Des séquelles neurologiques ont été observées chez la moitié des patients avec méningite tandis qu’aucune séquelle a été notée chez ceux avec septicémie. En conclusion, la listériose est une maladie de patients âgés et immunocompromis. La présentation clinique et l’évolution ne sont pas différentes de ce qui a déjà été rapporté dans d’autres régions industrialisées. PMID:22514474

Étude spectrale d'un micro-plasma d'implosion X-pinch

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Aranchuk, L. E.

2006-12-01

Le pincement magnétique de type X-pinch permet de réaliser un micro-plasma chaud et dense bien positionné dans l'espace qui présente une applicabilité pour la radiographie X d'objets peu denses de petite taille. Une batterie de diagnostics ayant tous une résolution spectrale a été installée autour d'un X-pinch alimenté par un banc de condensateurs rapide. Les résultats présentés portent sur la taille de la source intégrée en temps, sur la durée d'impulsion et sur le spectre d'émission X. Des exemples de radiographie confortent la détermination de la taille. Des spectres à haute résolution spectrale intégrés en temps (1 à 3 keV) montrent que les ions multichargés présents dans le plasma (Al hydrogénoïde et héliumoïde, Cu et Mo néonoïdes) sont les mêmes que dans les X-pinches alimentés par des générateurs pulsés bien plus puissants. Une spectroscopie large bande à haute résolution temporelle, basée sur des détecteurs innovants, a permis de mettre en évidence une émission dure sub-nanoseconde et de chiffrer la puissance spectrale instantanée et l'énergie X émise entre 20eV et 8keV. La puissance maximale peut dépasser 1GW pendant 0,4-0,7ns. La source émet 10 à 30J pendant 100-150ns en dessous de 400eV.

Les manifestations oculaires au cours de la pré-éclampsie sévère ou l’éclampsie au Centre Hospitalier Universitaire Sourô Sanou de Bobo Dioulasso

PubMed Central

Diallo, Jean Wenceslas; Méda, Nonfounikoun; Ahnoux-Zabsonré, Ahgbatouhabéba; Ouattara, Souleymane; Yanogo, Armande; Tougouma, Somnoma Jean Baptiste; Somé, Der; Sanou, Jérôme; Dolo, Mariam

2015-01-01

La pré-éclampsie sévère est un problème de santé publique. L'atteinte oculaire est une de ses nombreuses complications. Le but de notre travail était de décrire les atteintes oculaires chez les patientes présentant une pré-éclampsie et/ou éclampsie afin de contribuer à leur meilleure prise en charge. Il s'est agi d'une étude transversale descriptive à collecte prospective allant du 1er novembre 2013 au 31 juillet 2014, chez les patientes ayant souffert de pré-éclampsie sévère/éclampsie. Nous avons inclus 127 patientes dans notre étude. La moyenne d’âge des patientes de notre étude était de 26,37 ans (ET= 6,8 ans), avec des extrêmes de 15 et 40 ans. Les tranches d’âge les plus représentées étaient celles de 26 à 30 ans avec 29,1% des cas et celle des 15 à 20 ans avec 25,2%. Le diagnostic de pré-éclampsie sévère a été retenu dans 69,3% des cas. Les primigestes représentaient 40,9% de la population. Les troubles visuels à type de phosphènes ont été observés chez 33,1% des patientes. Nous avons noté un courant granulaire conjonctival dans 41,7%, des lésions du segment postérieur chez 32,3% des patientes. Ces résultats ont été discutés par rapport à la littérature, et nous notons plus de cas d'atteinte rétinienne. Nous n'avons pas trouvé de lien statistiquement significatif entre la tension artérielle à l'admission et le stade de la rétinopathie hypertensive. Les complications oculaires de la pré-éclampsie sévère sont très fréquentes et souvent ignorées. Les atteintes rétiniennes sont fréquentes mais de bon pronostic. PMID:26405485

Notre expérience de méningiome intracrânien à Dakar: à propos de 50 cas

PubMed Central

Thiam, Alioune Badara; Kessely, Yannick Canton; Thioub, Mbaye; Mbaye, Maguette; Faye, Mouhamed; Sy, El Hadj Cheikh Ndiaye; Ndoye, Ndaraw; Ba, Momar Codé; Sakho, Youssoupha; Badiane, Seydou Boubacar

2015-01-01

Les méningiomes sont des tumeurs bénignes extra parenchymateuses développées aux dépens des villosités arachnoïdiennes. Ils tirent leur gravité de leur localisation dans des zones hyperfonctionnelles. Le but de cette étude est d’évaluer la prise en charge des méningiomes intracrâniens depuis la réhabilitation du service de neurochirurgie en 2007. Les auteurs rapportent une série rétrospective portant sur 50 patients admis et opérés d'un méningiome intracrânien d'octobre 2007 à Juin 2013 dans leur service. Ont été inclus les patients ayant un dossier complet. Les patients étaient âgés de 08 à 70 ans avec une moyenne d’âge de 47,3 ans, 68% avaient plus de 40 ans. La sex-ratio était de 0,76. Les manifestations cliniques étaient essentiellement l'hypertension intracrânienne (46%), le déficit moteur (30%) et la comitialité (48%). La tomodensitométrie cérébrale était réalisée chez 41 patients et l'IRM chez 23. Le méningiome était localisé sur la convexité chez 24 patients. L'imagerie postopératoire immédiate était réalisée chez 15 patients. L'exérèse a consisté dans 44% des cas à un Sympson II, et dans 30% des cas à un Sympson III. L'anatomopathologie a conclu à une prédominance du type méningothélial (38%) et 60% des méningiomes étaient de grade I selon la classification de l'O.M.S. Aucun patient n'a bénéficié d'une radiothérapie. La mortalité était de 16%. Les pays d'Afrique subsaharienne continuent d'accuser un retard malgré les efforts réalisés dans les domaines diagnostic et thérapeutique des méningiomes intracrâniens. Le pronostic s'est considérablement amélioré à mesure de l'amélioration du plateau technique dans notre pays. PMID:26185569

Diagnostic performance of alpha-fetoprotein, lens culinaris agglutinin-reactive alpha-fetoprotein, des-gamma carboxyprothrombin, and glypican-3 for the detection of hepatocellular carcinoma: a systematic review and meta-analysis protocol

PubMed Central

2013-01-01

Background Diagnosis of early-stage hepatocellular carcinoma (HCC) followed by curative resection or liver transplantation offers the best chance for long-term patient survival. Clinically, ultrasonography has suboptimal sensitivity for detecting early-stage HCC. Several serological tests including alpha-fetoprotein (AFP), the ratio of lens culinaris agglutinin-reactive alpha-fetoprotein to total AFP (AFP-L3/AFP), des-gamma carboxyprothrombin (DCP), and glypican-3 (GPC-3) have been widely investigated as diagnostic biomarkers for early-stage HCC in at-risk populations. However, these tests are not recommended for routine HCC screening. Our objective is to determine the diagnostic performance of AFP, AFP-L3/AFP, DCP, and GPC-3 for the detection of HCC, particularly early-stage tumors meeting the Milan criteria. Methods/design We will include cross-sectional studies that consecutively or randomly recruit target populations. We will search the Cochrane Library, Medline, Embase, Science Citation Index, and the Chinese National Knowledge Infrastructure. We will also search the MEDION and ARIF databases to identify diagnostic systematic reviews that include primary studies. Reference lists of relevant reviews will be searched for additional trials. Language restrictions will not be applied. Two reviewers will independently screen study eligibility and extract data. Methodological quality will be assessed according to the revised tool for the Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies (QUADAS-2). Two authors will apply the QUADAS-2 assessment to all the included studies, and any discrepancies will be resolved by the third author. The following test characteristics will be extracted into 2 × 2 tables for all included studies: true positives, false positives, true negatives, and false negatives. Study-specific estimates of sensitivity and specificity with 95% confidence intervals will be displayed in forest plots. When possible, we will use the bivariate random-effects model or the Rutter and Gatsonis hierarchical summary receiver operating characteristic model for statistical analysis. To investigate heterogeneity, we will include study designs, population characteristics, test characteristics, and types of reference standard as the study-level variables. Discussion Our systematic review will allow patients, clinicians, and researchers to determine the diagnostic performance of AFP, AFP-L3/AFP, DCP, and GPC-3 for the detection of early-stage HCC and the potential roles of these diagnostic biomarkers in the existing diagnostic pathways. Systematic Review Registration: PROSPERO 2013; CRD42013003879 PMID:23738605

An Applied-Scientific Approach to Field Assessments - Try It Out - A Field Guide for Practitioners (Une approche scientifique des evaluations de terrain - Essayer le - Un guide de terrain a destination des praticiens)

DTIC Science & Technology

2017-12-01

settings – be it field trials, field experiments, tests or evaluations . This guide is based on experience of the the NATO STO Task Group (HFM-211...practice by the Task Group. Feedback from defence colleges and Training and Evaluation staffs is highly welcomed. ES - 2 STO-TR-HFM-211 Une... evaluation programs have been setup to analyse and demonstrate the added value and effectiveness of new developments such as new operational concepts, new

Developpement de techniques de diagnostic non intrusif par tomographie optique

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Dubot, Fabien

Que ce soit dans les domaines des procedes industriels ou de l'imagerie medicale, on a assiste ces deux dernieres decennies a un developpement croissant des techniques optiques de diagnostic. L'engouement pour ces methodes repose principalement sur le fait qu'elles sont totalement non invasives, qu'elle utilisent des sources de rayonnement non nocives pour l'homme et l'environnement et qu'elles sont relativement peu couteuses et faciles a mettre en oeuvre comparees aux autres techniques d'imagerie. Une de ces techniques est la Tomographie Optique Diffuse (TOD). Cette methode d'imagerie tridimensionnelle consiste a caracteriser les proprietes radiatives d'un Milieu Semi-Transparent (MST) a partir de mesures optiques dans le proche infrarouge obtenues a l'aide d'un ensemble de sources et detecteurs situes sur la frontiere du domaine sonde. Elle repose notamment sur un modele direct de propagation de la lumiere dans le MST, fournissant les predictions, et un algorithme de minimisation d'une fonction de cout integrant les predictions et les mesures, permettant la reconstruction des parametres d'interet. Dans ce travail, le modele direct est l'approximation diffuse de l'equation de transfert radiatif dans le regime frequentiel tandis que les parametres d'interet sont les distributions spatiales des coefficients d'absorption et de diffusion reduit. Cette these est consacree au developpement d'une methode inverse robuste pour la resolution du probleme de TOD dans le domaine frequentiel. Pour repondre a cet objectif, ce travail est structure en trois parties qui constituent les principaux axes de la these. Premierement, une comparaison des algorithmes de Gauss-Newton amorti et de Broyden- Fletcher-Goldfarb-Shanno (BFGS) est proposee dans le cas bidimensionnel. Deux methodes de regularisation sont combinees pour chacun des deux algorithmes, a savoir la reduction de la dimension de l'espace de controle basee sur le maillage et la regularisation par penalisation de Tikhonov pour l'algorithme de Gauss-Newton amorti, et les regularisations basees sur le maillage et l'utilisation des gradients de Sobolev, uniformes ou spatialement dependants, lors de l'extraction du gradient de la fonction cout, pour la methode BFGS. Les resultats numeriques indiquent que l'algorithme de BFGS surpasse celui de Gauss-Newton amorti en ce qui concerne la qualite des reconstructions obtenues, le temps de calcul ou encore la facilite de selection du parametre de regularisation. Deuxiemement, une etude sur la quasi-independance du parametre de penalisation de Tikhonov optimal par rapport a la dimension de l'espace de controle dans les problemes inverses d'estimation de fonctions spatialement dependantes est menee. Cette etude fait suite a une observation realisee lors de la premiere partie de ce travail ou le parametre de Tikhonov, determine par la methode " L-curve ", se trouve etre independant de la dimension de l'espace de controle dans le cas sous-determine. Cette hypothese est demontree theoriquement puis verifiee numeriquement sur un probleme inverse lineaire de conduction de la chaleur puis sur le probleme inverse non-lineaire de TOD. La verification numerique repose sur la determination d'un parametre de Tikhonov optimal, defini comme etant celui qui minimise les ecarts entre les cibles et les reconstructions. La demonstration theorique repose sur le principe de Morozov (discrepancy principle) dans le cas lineaire, tandis qu'elle repose essentiellement sur l'hypothese que les fonctions radiatives a reconstruire sont des variables aleatoires suivant une loi normale dans le cas non-lineaire. En conclusion, la these demontre que le parametre de Tikhonov peut etre determine en utilisant une parametrisation des variables de controle associee a un maillage lâche afin de reduire les temps de calcul. Troisiemement, une methode inverse multi-echelle basee sur les ondelettes associee a l'algorithme de BFGS est developpee. Cette methode, qui s'appuie sur une reformulation du probleme inverse original en une suite de sous-problemes inverses de la plus grande echelle a la plus petite, a l'aide de la transformee en ondelettes, permet de faire face a la propriete de convergence locale de l'optimiseur et a la presence de nombreux minima locaux dans la fonction cout. Les resultats numeriques montrent que la methode proposee est plus stable vis-a-vis de l'estimation initiale des proprietes radiatives et fournit des reconstructions finales plus precises que l'algorithme de BFGS ordinaire tout en necessitant des temps de calcul semblables. Les resultats de ces travaux sont presentes dans cette these sous forme de quatre articles. Le premier article a ete accepte dans l'International Journal of Thermal Sciences, le deuxieme est accepte dans la revue Inverse Problems in Science and Engineering, le troisieme est accepte dans le Journal of Computational and Applied Mathematics et le quatrieme a ete soumis au Journal of Quantitative Spectroscopy & Radiative Transfer. Dix autres articles ont ete publies dans des comptes-rendus de conferences avec comite de lecture. Ces articles sont disponibles en format pdf sur le site de la Chaire de recherche t3e (www.t3e.info).

Clouds at CTIO and the Dark Energy Survey

DOE Office of Scientific and Technical Information (OSTI.GOV)

Neilsen, Jr., Eric

An understanding of the weather patters at Cerro-Tololo Inter-American (CTIO) Observatory, the observing site for the Dark Energy Survey (DES), is important for assessing the efciency of DES operations in using observing time and for planning future operations. CTIO has maintained records of cloud-cover by quarters of nights since 1975. A comparison between these cloud records in the 2013-2014 DES observing season (DES year 1) and achieved observing efciency and exposure quality allows the DES collaboration to make better use of the historical records in survey planning. Plots and tables here relate human recorded cloud-cover to collection of good DESmore » data, show the variation of typical cloud-cover by month, and evaluate the relationship between the El Niño weather pattern and cloud-cover at CTIO.« less

The endocrine disruptor diethylstilbestrol induces adipocyte differentiation and promotes obesity in mice

DOE Office of Scientific and Technical Information (OSTI.GOV)

Hao, Chan-Juan; Cheng, Xue-Jia; Xia, Hong-Fei, E-mail: hongfeixia@yahoo.com.cn

Epidemiology studies indicate that exposure to endocrine disruptors during developmental “window” contributes to adipogenesis and the development of obesity. Implication of endocrine disruptor such as diethylstilbestrol (DES) on adipose tissue development has been poorly investigated. Here we evaluated the effects of DES on adipocyte differentiation in vitro and in vivo, and explored potential mechanism involved in its action. DES induced 3T3-L1 preadipocyte differentiation in a dose-dependent manner, and activated the expression of estrogen receptor (ER) and peroxisome proliferator-acivated receptor (PPAR) γ as well as its target genes required for adipogenesis in vitro. ER mediated the enhancement of DES-induced PPARγ activity.more » Moreover, DES perturbed key regulators of adipogenesis and lipogenic pathway in vivo. In utero exposure to low dose of DES significantly increased body weight, liver weight and fat mass in female offspring at postnatal day (PND) 60. In addition, serum triglyceride and glucose levels were also significantly elevated. These results suggest that perinatal exposure to DES may be expected to increase the incidence of obesity in a sex-dependent manner and can act as a potential chemical stressor for obesity and obesity-related disorders. -- Highlights: ► DES induced adipocyte differentiation in a dose-dependent manner in 3T3-L1 cells. ► DES activated adipogenic critical regulators and markers in vitro and in vivo. ► Perinatal exposure to DES led to the obese phenotype in female offspring. ► DES might be a potential chemical stressor for obesity and obesity-related disorders.« less

Amniotic fluid digestive enzyme analysis is useful for identifying CFTR gene mutations of unclear significance.

PubMed

Oca, Florine; Dreux, Sophie; Gérard, Bénédicte; Simon-Bouy, Brigitte; de Becdelièvre, Alix; Ferec, Claude; Girodon, Emmanuelle; Muller, Françoise

2009-12-01

The large number of CFTR [cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (ATP-binding cassette sub-family C, member 7)] mutations and the existence of variants of unclear significance complicate the prenatal diagnosis of cystic fibrosis (CF). The aim of this study was to determine whether the pattern of amniotic fluid digestive enzymes (AF-DEs) could be correlated with the severity of CFTR mutations. The AF-DE pattern (gamma-glutamyltranspeptidase, aminopeptidase M, and the intestinal isoform of alkaline phosphatase) was retrospectively analyzed in 43 AF samples. All fetuses presented 2 CFTR mutations, which were classified according to the severity of the disease: CF/CF (n = 38); CF/CFTR-related disorders (n = 1); and CF/unknown variant (n = 4). The relationships between clinical CF status, CFTR mutations, and AF-DE pattern were studied. Of 38 severely affected CF fetuses, an "obstructive" AF-DE pattern was observed in 15 of 15 samples collected before 22 weeks, irrespective of the CFTR mutation (diagnostic sensitivity, 100%; diagnostic specificity, 99.8%). In the 23 fetuses evaluated after 22 weeks, the AF-DE pattern was abnormal in 7 cases and noncontributive in 16 (diagnostic sensitivity, 30.4%; diagnostic specificity, 99.8%). Of the 5 questionable cases (F508del/N1224K, F508del/L73F, 3849+10kbC>T/G1127E, F508del/S1235R, F508del/G622D), all were CF symptom free at 2-4 years of follow-up. The AF-DE pattern (<22 weeks) was typical in 3 cases but abnormal in the last 2 cases. AF-DE analysis is of value for prenatal CF diagnosis in classic forms of CF and could be helpful in nonclassic CF.

Analysis of the hydrological response of a distributed physically-based model using post-assimilation (EnKF) diagnostics of streamflow and in situ soil moisture observations

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Trudel, Mélanie; Leconte, Robert; Paniconi, Claudio

2014-06-01

Data assimilation techniques not only enhance model simulations and forecast, they also provide the opportunity to obtain a diagnostic of both the model and observations used in the assimilation process. In this research, an ensemble Kalman filter was used to assimilate streamflow observations at a basin outlet and at interior locations, as well as soil moisture at two different depths (15 and 45 cm). The simulation model is the distributed physically-based hydrological model CATHY (CATchment HYdrology) and the study site is the Des Anglais watershed, a 690 km2 river basin located in southern Quebec, Canada. Use of Latin hypercube sampling instead of a conventional Monte Carlo method to generate the ensemble reduced the size of the ensemble, and therefore the calculation time. Different post-assimilation diagnostics, based on innovations (observation minus background), analysis residuals (observation minus analysis), and analysis increments (analysis minus background), were used to evaluate assimilation optimality. An important issue in data assimilation is the estimation of error covariance matrices. These diagnostics were also used in a calibration exercise to determine the standard deviation of model parameters, forcing data, and observations that led to optimal assimilations. The analysis of innovations showed a lag between the model forecast and the observation during rainfall events. Assimilation of streamflow observations corrected this discrepancy. Assimilation of outlet streamflow observations improved the Nash-Sutcliffe efficiencies (NSE) between the model forecast (one day) and the observation at both outlet and interior point locations, owing to the structure of the state vector used. However, assimilation of streamflow observations systematically increased the simulated soil moisture values.

Acides gras oméga-3 et dyslexie

PubMed Central

Zelcer, Michal; Goldman, Ran D.

2015-01-01

Résumé Question À la lumière de la hausse du nombre d’enfants d’âge scolaire ayant reçu un diagnostic de dyslexie, quel est le rôle des suppléments d’acides gras oméga-3 dans la prise en charge de cette affection? Réponse La dyslexie est le trouble d’apprentissage le plus répandu et elle est connue pour ses causes multifactorielles. De récentes données probantes pointent vers une corrélation entre le métabolisme défectueux des acides gras polyinsaturés et les troubles de neurodéveloppement, tels que la dyslexie. Bien que l’administration de suppléments d’acides gras oméga-3 aux enfants dyslexiques ait fait l’objet d’études, les données probantes sont limitées. Les critères diagnostiques homogènes de dyslexie, les mesures objectives de carence en acides gras et la surveillance étroite de l’apport alimentaire ne sont que quelques-uns des facteurs pouvant améliorer la qualité de la recherche dans ce domaine.

Evaluation of the Impacts of Live Fire Training at CFB Shilo

DTIC Science & Technology

2003-04-22

des activites d’entrainement faites au secteur d’entrainement de la BFC Shilo et est la suite de la phase I, effectuee en septembre 2000. Durant la...premiere phase, trois champs de bataille avaient ete echantillonnes pour evaluer la contamination par les explosifs, les metaux, les COVs et les...iv Sommaire Le contexte international de demilitarisation, de la fermeture de bases et de la severite croissante des lois environnementales a

Nocardiose pulmonaire sur un terrain immunocompétent: à propos de 2 cas

PubMed Central

Rhofir, Yasmina; Zahraoui, Rachida; Tiress, Nabil; Naji-Amrani, Hicham; Soualhi, Mouna; Bourkadi, Jamal Eddine

2017-01-01

La nocardiose est une infection rare, mais sévère, causée par des bactéries du genre nocardia, qui appartiennent à l'ordre des actinomycétales. Si elles peuvent toucher l'adulte immunocompétent, les nocardioses restent des pathologies de l'individu fragilisé sur le plan immunitaire. L'atteinte pulmonaire reste la plus fréquente, sa prise en charge correcte est liée au diagnostic qui est souvent retardé par des présentations non spécifiques et des prélèvements non concluants. Nous rapportons ici deux cas de nocardiose chez des patients immunocompétents. Le premier cas est celui d'un homme de 24 ans, avec notion de tabagisme et d'éthylisme, hospitalisé pour des douleurs thoraciques et des hémoptysies de faible abondance, évoluant depuis deux mois, avec apparition d'abcès sous cutanés dorsaux fistulisés. L'exploration radiologique découvre une masse tissulaire médiastino-pulmonaire droite avec lyse costale adjacente et diffusion aux tissus para vertébraux droits. Les prélèvements bactériologiques restent négatifs motivant une biopsie scannoguidée de la lésion qui est revenue en faveur d'infection à nocardiose. Le second cas concerne un homme de 22 ans, aux antécédents de tuberculose pleurale traitée il y a 8 ans puis une rechute de tuberculose en 2011 (abcès médiastinal). Admis pour suspicion de rechute de tuberculose devant une toux chronique avec altération de l'état général et une hépatosplénomégalie. Le scanner thoracique montre des condensations alvéolaires avec pleurésie. Au cours de son hospitalisation, apparition de tuméfactions sous cutanées purulentes dont l'étude bactériologique du pus est revenue en faveur de nocardiose avec une souche résistante à tous les antibiotiques sauf colistine et bactrim. Les auteurs illustrent à travers ces deux observations, les aspects cliniques et radiologiques de nocardiose pulmonaire en mettant le point sur les difficultés diagnostiques et thérapeutiques surtout dans un pays à forte prévalence de tuberculose et très faible incidence de nocardiose. PMID:28904677

Une localisation exceptionnelle de la tuberculose vertébrale Mal de Pott sous-occipital

PubMed Central

Yahyaoui, Sana; Majdoub, Senda; Zaghouani, Houneida; Fradj, Hosni Ben; Bakir, Dejla; Bouajina, Elyes; Kraiem, Chakib

2013-01-01

Le mal de Pott est la forme la plus commune de la tuberculose osseuse touchant essentiellement le rachis dorso-lombaire. La localisation sous-occipitale reste exceptionnelle. Le diagnostic de cette entité est le plus souvent tardif ce qui expose à des complications graves. Les radiographies standard ne sont parlantes qu’à un stade tardif de la maladie, d'où l'intérêt de l'imagerie moderne notamment la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) qui permettent un diagnostic précoce. Nous rapportons un nouveau cas de tuberculose sous-occipitale. Le diagnostic était posé sur l'imagerie en coupe et confirmé histologiquement à la biopsie transorale. Sont rappelés les aspects en imagerie de cette localisation particulière du mal de Pott. PMID:23819005

Le syndrome d’alcoolisme foetal

PubMed Central

2002-01-01

L’alcool est un tératogène physique et comportemental. Le syndrome d’alcoolisme foetal (SAF) est un trouble courant mais encore sous-diagnostiqué découlant de la consommation d’alcool par la mère pendant la grossesse. Bien qu’il puisse être prévenu, le SAF est également invalidant. Même si le SAF est présent dans tous les groupes socioéconomiques du Canada, sa prévalence est élevée dans certaines communautés inuites et des Premières nations du Canada. Le présent énoncé porte sur la prévention, le diagnostic, le dépistage précoce et la prise en charge du SAF par les professionnels de la santé. La prévention du SAF doit s’effectuer à deux échelons. La prévention primaire consiste à éliminer le SAF par une formation en classe ou dans la collectivité et à inciter les femmes à éviter de consommer de l’alcool avant la conception et pendant la grossesse. La prévention secondaire consiste à repérer les femmes qui boivent pendant leur grossesse et à réduire leur consommation. Le présent énoncé décrit plusieurs stratégies de dépistage, dont la stratégie T-ACE (tolérance-agacement, réduction, éveil). Les dispensateurs de soins devraient recommander l’abstinence dès la première visite prénatale. Un envoi rapide en consultation en vue de traiter l’alcoolisme est recommandé pour les femmes enceintes incapables d’arrêter de boire. Le présent énoncé décrit le diagnostic de SAF, de SAF partiel ou atypique, d’anomalies congénitales et de troubles neurodéveloppementaux reliés à l’alcool. En cas d’exposition à l’alcool in utero, un diagnostic de SAF devrait être envisagé en présence d’un retard de croissance courant ou antérieur, de certaines anomalies faciales touchant la lèvre supérieure et les yeux et d’anomalies neurodéveloppementales. Ces caractéristiques sont mieux quantifiées au moyen d’une méthode diagnostique à quatre chiffres. Des stratégies de dépistage précoce des anomalies pouvant être reliées à l’alcool sont soulignées. L’intervention est axée sur l’optimisation du développement, la prise en charge des troubles de comportement et la prestation d’un programme scolaire convenable. Il est capital d’intervenir le plus tôt possible pour prévenir les incapacités secondaires susceptibles de découler d’un délai causé par l’attente d’un diagnostic définitif de SAF. Ce n’est que depuis 1973, lorsque Jones et Smith (1) ont donné des descriptions classiques des malformations reliées à l’exposition du foetus à l’alcool, qu’on a compris toute l’étendue de la dévastation provoquée par la consommation d’alcool pendant la grossesse. Un diagnostic de syndrome d’alcoolisme foetal (SAF) dépend d’un historique de consommation prénatale d’alcool par la mère, combiné à un ensemble de caractéristiques chez le nourrisson : croissance médiocre, traits caractéristiques du visage et anomalies neurodéveloppementales. À l’origine, l’effet de l’alcool sur le foetus (SAF atypique) était décrit comme une exposition à l’alcool accompagnée d’un schéma incomplet de manifestations physiques et psychologiques non spécifiques. Cette nomenclature a largement été remplacée par un système de classification qui précise si les effets sont physiques (anomalies congénitales reliées à l’alcool [ACRA]) ou reliés au développement du système nerveux ou du cerveau (anomalies neurodéveloppementales reliées à l’alcool [ANRA]) (2). Bien que les ACRA et les ANRA n’accompagnent pas nécessairement le SAF complet, leurs effets peuvent être tout aussi graves (3). Récemment, Astley et Clarren (4) ont suggéré de limiter la nomenclature aux termes SAF et SAF atypique.

Performance and cost evaluation of health information systems using micro-costing and discrete-event simulation.

PubMed

Rejeb, Olfa; Pilet, Claire; Hamana, Sabri; Xie, Xiaolan; Durand, Thierry; Aloui, Saber; Doly, Anne; Biron, Pierre; Perrier, Lionel; Augusto, Vincent

2018-06-01

Innovation and health-care funding reforms have contributed to the deployment of Information and Communication Technology (ICT) to improve patient care. Many health-care organizations considered the application of ICT as a crucial key to enhance health-care management. The purpose of this paper is to provide a methodology to assess the organizational impact of high-level Health Information System (HIS) on patient pathway. We propose an integrated performance evaluation of HIS approach through the combination of formal modeling using the Architecture of Integrated Information Systems (ARIS) models, a micro-costing approach for cost evaluation, and a Discrete-Event Simulation (DES) approach. The methodology is applied to the consultation for cancer treatment process. Simulation scenarios are established to conclude about the impact of HIS on patient pathway. We demonstrated that although high level HIS lengthen the consultation, occupation rate of oncologists are lower and quality of service is higher (through the number of available information accessed during the consultation to formulate the diagnostic). The provided method allows also to determine the most cost-effective ICT elements to improve the care process quality while minimizing costs. The methodology is flexible enough to be applied to other health-care systems.

Forme pseudotumorale de la tuberculose pulmonaire et les difficultés diagnostic: à propos d’un cas

PubMed Central

Ouarssani, Aziz; Atoini, Fouad; Reda, Rafik; Lhou, Fatima Ait; Rguibi, Mustapha Idrissi

2013-01-01

La tuberculose pulmonaire est un problème majeur de santé publique. Dans sa forme commune, le diagnostic est habituellement aisé, mais elle peut se présenter sous une forme trompeuse et entrainer un retard diagnostic et thérapeutique. Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 25ans, étudiant, sans antécédents pathologiques particuliers, hospitalisé dans notre formation pour un syndrome bronchique trainant avec altération de l’état général. L’examen clinique pleuropulmonaire est normal, l’examen des aires ganglionnaires trouve une adénopathie sus claviculaire droite, la radiographie thoracique de face objective une opacité hilaire droite hétérogène à contours irréguliers, la TDM thoracique retrouve un processus lésionnel tissulaire du lobe supérieur droit qui s’étend vers le médiastin et englobe partiellement la veine cave supérieure avec une adénopathie latérotracheale droite nécrosée. La fibroscopie bronchique objective un élargissement des éperons intersegmentaires du lobe supérieur droit, les biopsies réalisées avec étude histologique sont non concluantes. Les recherches de BK dans les expectorations et dans le liquide d’aspiration bronchique sont negatives. L’IDR à la tuberculine est à 15mm. C’est la ponction transparietale scannoguidée avec étude anatomopathologique qui confirme le diagnostic de tuberculose caseofolliculaire. La sérologie VIH est négative. Le diagnostic de tuberculose pulmonaire pseudotumorale chez un immunocompétent a été retenu et le patient a été mis sous traitement antibacillaire (régime standard national Marocain) par rifampicine, isoniazide, pyrazinamide et éthambutol pendant 6 mois avec évolution clinique et radiologique favorable. La tuberculose pulmonaire ne cesse de tromper le clinicien par son polymorphisme clinique et radiologique, elle doit être évoquée devant toute atteinte pulmonaire d’allure tumorale pour permettre une prise en charge précoce de la maladie. PMID:23646217

La grossesse chez les hémodialysées chroniques

PubMed Central

Doukkali, Bouchra; Bahadi, Abdelaali; Rafik, Hicham; Kabbaj, Driss; Benyahia, Mohamed

2015-01-01

La survenue d'une grossesse en hémodialyse chronique (HDC) est rare, mais depuis la description du premier cas par Confortini en 1971, plusieurs observations ont été rapportées. L'hémodialyse a considérablement amélioré la fertilité de ces patientes. Nous rapportons l'expérience de douze grossesses survenues entre 1999 et 2014, chez douze patientes d’âge médian 34 ans (22-44), en hémodialyse (HD) depuis 40 mois (3-72), l’âge gestationnel moyen de diagnostic est de 16 semaines d'aménorrhée, la grossesse était compliquée dans 50% des cas par un hydramnios. Le terme moyen est de 35 semaine d'aménorrhée (SA) et l'accouchement a été réalisé dans 90% des grossesses par voie basse. Le poids moyen des nouveau-nés est de 1800g. De telles grossesses sont à haut risque du fait de la fréquence des complications. Elles devraient être contrôlées par les équipes multidisciplinaires, et la consultation prénatal ne devrait pas être négligée. L'objectif de ce travail est de rapporter notre expérience concernant la survenue d'une grossesse chez les patientes dialysées et de la confronter aux données de la littérature. PMID:26113944

Reducing ambulance response times using discrete event simulation.

PubMed

Wei Lam, Sean Shao; Zhang, Zhong Cheng; Oh, Hong Choon; Ng, Yih Ying; Wah, Win; Hock Ong, Marcus Eng

2014-01-01

The objectives of this study are to develop a discrete-event simulation (DES) model for the Singapore Emergency Medical Services (EMS), and to demonstrate the utility of this DES model for the evaluation of different policy alternatives to improve ambulance response times. A DES model was developed based on retrospective emergency call data over a continuous 6-month period in Singapore. The main outcome measure is the distribution of response times. The secondary outcome measure is ambulance utilization levels based on unit hour utilization (UHU) ratios. The DES model was used to evaluate different policy options in order to improve the response times, while maintaining reasonable fleet utilization. Three policy alternatives looking at the reallocation of ambulances, the addition of new ambulances, and alternative dispatch policies were evaluated. Modifications of dispatch policy combined with the reallocation of existing ambulances were able to achieve response time performance equivalent to that of adding 10 ambulances. The median (90th percentile) response time was 7.08 minutes (12.69 minutes). Overall, this combined strategy managed to narrow the gap between the ideal and existing response time distribution by 11-13%. Furthermore, the median UHU under this combined strategy was 0.324 with an interquartile range (IQR) of 0.047 versus a median utilization of 0.285 (IQR of 0.051) resulting from the introduction of additional ambulances. Response times were shown to be improved via a more effective reallocation of ambulances and dispatch policy. More importantly, the response time improvements were achieved without a reduction in the utilization levels and additional costs associated with the addition of ambulances. We demonstrated the effective use of DES as a versatile platform to model the dynamic system complexities of Singapore's national EMS systems for the evaluation of operational strategies to improve ambulance response times.

Computer-aided classification of breast masses using contrast-enhanced digital mammograms

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Danala, Gopichandh; Aghaei, Faranak; Heidari, Morteza; Wu, Teresa; Patel, Bhavika; Zheng, Bin

2018-02-01

By taking advantages of both mammography and breast MRI, contrast-enhanced digital mammography (CEDM) has emerged as a new promising imaging modality to improve efficacy of breast cancer screening and diagnosis. The primary objective of study is to develop and evaluate a new computer-aided detection and diagnosis (CAD) scheme of CEDM images to classify between malignant and benign breast masses. A CEDM dataset consisting of 111 patients (33 benign and 78 malignant) was retrospectively assembled. Each case includes two types of images namely, low-energy (LE) and dual-energy subtracted (DES) images. First, CAD scheme applied a hybrid segmentation method to automatically segment masses depicting on LE and DES images separately. Optimal segmentation results from DES images were also mapped to LE images and vice versa. Next, a set of 109 quantitative image features related to mass shape and density heterogeneity was initially computed. Last, four multilayer perceptron-based machine learning classifiers integrated with correlationbased feature subset evaluator and leave-one-case-out cross-validation method was built to classify mass regions depicting on LE and DES images, respectively. Initially, when CAD scheme was applied to original segmentation of DES and LE images, the areas under ROC curves were 0.7585+/-0.0526 and 0.7534+/-0.0470, respectively. After optimal segmentation mapping from DES to LE images, AUC value of CAD scheme significantly increased to 0.8477+/-0.0376 (p<0.01). Since DES images eliminate overlapping effect of dense breast tissue on lesions, segmentation accuracy was significantly improved as compared to regular mammograms, the study demonstrated that computer-aided classification of breast masses using CEDM images yielded higher performance.

The Rapid Disaster Evaluation System (RaDES): A Plan to Improve Global Disaster Response by Privatizing the Assessment Component.

PubMed

Iserson, Kenneth V

2017-09-01

Emergency medicine personnel frequently respond to major disasters. They expect to have an effective and efficient management system to elegantly allocate available resources. Despite claims to the contrary, experience demonstrates this rarely occurs. This article describes privatizing disaster assessment using a single-purposed, accountable, and well-trained organization. The goal is to achieve elegant disaster assessment, rather than repeatedly exhorting existing groups to do it. The Rapid Disaster Evaluation System (RaDES) would quickly and efficiently assess a postdisaster population's needs. It would use an accountable nongovernmental agency's teams with maximal training, mobility, and flexibility. Designed to augment the Inter-Agency Standing Committee's 2015 Emergency Response Preparedness Plan, RaDES would provide the initial information needed to avoid haphazard and overlapping disaster responses. Rapidly deployed teams would gather information from multiple sources and continually communicate those findings to their base, which would then disseminate them to disaster coordinators in a concise, coherent, and transparent way. The RaDES concept represents an elegant, minimally bureaucratic, and effective rapid response to major disasters. However, its implementation faces logistical, funding, and political obstacles. Developing and maintaining RaDES would require significant funding and political commitment to coordinate the numerous agencies that claim to be performing the same tasks. Although simulations can demonstrate efficacy and deficiencies, only field tests will demonstrate RaDES' power to improve interagency coordination and decrease the cost of major disaster response. At the least, the RaDES concept should serve as a model for discussing how to practicably improve our current chaotic disaster responses. Copyright © 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.

La tuberculose sternale: à propos de 2 cas

PubMed Central

Ouarssani, Aziz; Atoini, Fouad; Ait Lhou, Fatima; Idrissi Rguibi, Mustapha

2012-01-01

La tuberculose ostéoarticulaire touche surtout le rachis. L’atteinte sternale est rare, elle représente moins de 1% des ostéomyélites tuberculeuses. L’abcès froid compliqué par une fracture pathologique constitue le mode de révélation le plus fréquent. Le traitement chirurgical assure l’évacuation des abcès et permet le diagnostique histologique et bactériologique. On rapporte deux cas de tuberculose sternale âgés respectivement de 45 ans et de 10ans, colligés au service de pneumologie, l’examen histologique et bactériologique ont permis d’affirmer le diagnostic de tuberculose, et le traitement antibacillaire a permis une évolution favorable .A la lumière de ces observations, les auteurs proposent de faire une mise au point sur l’ostéite sternale tuberculeuse. PMID:22514767

Controle optique de qubits lies a des centres isoelectroniques d'azote dans le GaAs

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Ethier-Majcher, Gabriel

Le traitement de l'information quantique est un domaine de recherche actuellement en pleine effervescence car il laisse entrevoir une revolution dans notre facon de traiter et d'echanger de l'information. D'une part, l'ordinateur quantique promet de resoudre des problemes comme la factorisation d'un polynome de facon beaucoup plus efficace qu'un ordinateur classique. D'autre part, les communications quantiques promettent l'echange d'information de facon fondamentalement inviolable. Afin de tirer pleinement profit de ces nouvelles technologies, il sera avantageux de construire des reseaux quantiques. Dans un tel reseau, des processeurs quantiques, les noeuds, seront connectes par des photons voyageant dans des fibres optiques. Les reseaux quantiques permettront de deployer les communications quantiques a grande echelle et de creer des super-ordinateurs quantiques. La realisation de reseaux quantiques necessitera des interfaces optiques pouvant echanger l'information de facon coherente entre un qubit (bit d'information quantique) et un photon. L'implementation de telles interfaces dans un systeme physique s'avere un important defi scientifique et technologique. Or, les systemes actuellement envisages a cette fin souffrent d'un faible couplage avec la lumiere ou encore de grandes inhomogeneites, constituant des obstacles a la realisation de reseaux a grande echelle. Dans cette these, le potentiel des centres isoelectroniques pour realiser des interfaces optiques est evalue. Deux types de qubits lies a des paires d'azote dans le GaAs sont consideres : les qubits excitoniques et les qubits de spin electronique, controlables par l'intermediaire d'excitons charges. Le controle optique complet des qubits excitoniques est demontre, ce qui constitue la premiere realisation du genre dans les centres isoelectroniques. L'observation d'excitons charges dans ce systeme, liant a la fois des trous lourds et des trous legers, laisse entrevoir de nouvelles possibilites afin de manipuler des spins electroniques. Les excitons et excitons charges lies aux paires d'azote sont etudies par la photoluminescence resolue spatialement. Le controle des qubits excitoniques est realisee a l'aide d'impulsions laser resonantes avec un etat excitonique et l'etat du qubit est lu par sa fluorescence en resonance. Une experience de rotations de Rabi est realisee pour demontrer un controle sur la population du qubit. Cette experience permet d'extraire un moment dipolaire moyen de 27 D pour l'exciton.

Dissociation in bipolar disorder: Relationships between clinical variables and childhood trauma.

PubMed

Hariri, Aytül Gursu; Gulec, Medine Yazici; Orengul, Fatma Fariha Cengiz; Sumbul, Esra Aydin; Elbay, Rumeysa Yeni; Gulec, Huseyin

2015-09-15

The dissociative experiences of patients with bipolar disorder (BD) differ from those of patients with other psychiatric disorders with regard to certain features. The primary goal of this study was to evaluate the relationship between the clinical variables of BD and childhood trauma using the factor structure, psychometric features, and potential subdimensions of the Dissociative Experience Scale (DES). This study included 200 BD patients who were in a remission period and 50 healthy volunteers. The BD patients were recruited from two psychiatry clinic departments in Turkey. The sociodemographic data of the two groups and their scores on the DES and Childhood Trauma Questionnaire (CTQ)-28 were compared. The overall DES scores and the scores for each DES item accurately and reliably measured dissociation in the BD patients (item-total correlation r scores: >0.20, Cronbach's alpha: 0.95), and a factor analysis revealed two subdimensions of the DES for BD: identity confusion/alteration (SubDES-1) and amnesia and depersonalization/derealization (SubDES-2). Although age at onset of BD was significantly correlated with both subdimensions, illness duration was significantly correlated only with the SubDES-2. Of all the subjects, 19.5% (39/200 patients) were identified as having dissociative experiences by the DES-Taxon (DES-T), and subjects in this subscale (DES-T-positive) had significantly higher total scores on the CTQ-28 as well as higher scores on each subgroup of this scale. The highest CTQ-28 subgroup score was emotional neglect, which was followed by emotional abuse and physical neglect and then sexual abuse and physical abuse. There was a significant correlation between total scores on the CTQ-28 and SubDES-2 but none of the CTQ-28 subscale scores was significantly correlated with either SubDES-1 or SubDES-2. The DES sufficiently and reliably identified the experience of dissociative symptoms on the part of BD patients, and a factor analysis revealed two subdimensions of BD on this scale. In particular, DES-T-positive subjects experienced a greater amount of childhood trauma and, as a result, had an earlier age at onset of BD. Additionally, SubDES-2, which was associated with amnesia and depersonalization/derealization, was closely related to illness duration. Copyright © 2015 Elsevier B.V. All rights reserved.

Prevalence and risk factors associated with dry eye syndrome among senior high school students in a county of Shandong Province, China.

PubMed

Zhang, Ying; Chen, Hongmei; Wu, Xinyi

2012-08-01

To determine the prevalence and risk factors for dry eye syndrome (DES) among senior high school students in Shouguang, a county of Shandong Province, China. A cross-sectional survey was conducted in July 2010, and 1902 senior high school students were selected by multi-stage sampling to answer a questionnaire assessing the prevalence and risk factors for DES. DES was defined as the presence of a previous clinical diagnosis of DES or severe symptoms (both dryness and irritation constantly or often). Risk factors associated with DES were evaluated with a χ(2) test and logistic regression analyses. The prevalence of DES was 23.7%. In univariate analysis, myopia (P < 0.0001), contact lens wear (P = 0.020), inadequate refractive correction (P < 0.0001), frequent self-administered topical ophthalmic medications (P < 0.0001), and poor sleep quality (P = 0.007) were significantly associated with DES. In multivariate analysis, inadequate refractive correction (P < 0.0001, odds ratio, OR 1.980; 95% confidence interval, CI 1.577-2.488), frequent self-administered topical ophthalmic medications (P < 0.0001, OR 1.838; 95% CI 1.399-2.410), and poor sleep quality (P = 0.001, OR 1.342; 95% CI 1.054-1.709) were significant risk factors for DES. Senior high school students are a neglected population with a high prevalence of DES. Preventive measures directed against risks factors for DES among senior high school students may help reduce the prevalence and provide a positive impact on students' health.

[Dissociative phenomena in a sample of outpatients].

PubMed

Cantone, Daniela; Sperandeo, Raffaele; Maldonato, Mauro Nelson; Cozzolino, Pasquale; Perris, Francesco

2012-01-01

The study describes the frequency and the quality of dissociative phenomena and their relationship with axis I disorders and the psychopathological severity in outpatients. The sample (N=383) was subjected to MINI diagnostic interview and self-assessment scales DES and SCL-90. The data were analysed using SPSS. The 11,0% of subjects has a score ≥20 on DES. The 5,2% has no dissociative symptoms. The absorption images is the most frequent dissociative phenomenon, the less common is the dissociation amnesia. A relationship between dissociative phenomena and conditions unemployment, marital separation and single parties and an inverse relationship with age founded. Dissociative phenomena are more frequent in participants who have been diagnosed at least one axis I disorder and their severity is positively correlated with the number of diagnosed diseases and scores to the General Symptomatic Index. Our results point towards the existence of three types of dissociative experiences. The first type, represented by the factor absorption/imaginative involvement, is expressed along a continuum from normal to pathological; a second type, represented by the factor depersonalization/derealization, occurs in a significantly more intense and specific among subjects with axis I disorders; the latest manifestation dissociative, described by the dissociation amnesia, seems to have a predominantly typological feature that qualifies it as an experience not commonly distributed in the general population. The identifying of dissociative symptoms is necessary for the psychopathologic evaluation and to improve the effectiveness of treatment programs.

Processes for Assessing Outcomes of Multi-national Missions (Processus d’evaluation des resultats de missions multinationales)

DTIC Science & Technology

2013-11-01

la raison d’être du recueil des données relatives aux variables centrales afin de soutenir ces efforts dans...communs utilisés par les pays membres et un ensemble central d’indicateurs complétant les Mesures de Performance (MOP) et Mesures d’Efficacité (MOE...dénomination « STO », « RTO » ou « AGARD » selon le cas, suivi du numéro de série. Des informations analogues, telles que le titre est la date de

Study on Cyber Security and Threat Evaluation in SCADA Systems

DTIC Science & Technology

2012-03-01

la sécurité de l’infrastructure essentielle du Canada. DRDC CSS CR 2012-06 vii • Les cadres de gestion des cybermenaces et des ...Reine (en droit du Canada), telle que représentée par le ministre de la Défense nationale, 2012 DRDC CSS CR 2012-06 i Abstract …….. This...ii DRDC CSS CR 2012-06 Résumé …..... Le présent rapport fait la synthèse des résultats du projet PTSP 02-0347eSec

Caracterisation des melanges developpes pour le moulage basse pression des poudres metalliques (LPIM) =

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Fareh, Fouad

Le moulage par injection basse pression des poudres metalliques est une technique de fabrication qui permet de fabriquer des pieces possedant la complexite des pieces coulees mais avec les proprietes mecaniques des pieces corroyees. Cependant, l'optimisation des etapes de deliantage et de frittage a ete jusqu'a maintenant effectuee a l'aide de melange pour lesquels la moulabilite optimale n'a pas encore ete demontree. Ainsi, la comprehension des proprietes rheologiques et de la segregation des melanges est tres limitee et cela presente le point faible du processus de LPIM. L'objectif de ce projet de recherche etait de caracteriser l'influence des liants sur le comportement rheologique des melanges en mesurant la viscosite et la segregation des melanges faible viscosite utilises dans le procede LPIM. Afin d'atteindre cet objectif, des essais rheologiques et thermogravimetriques ont ete conduits sur 12 melanges. Ces melanges ont ete prepares a base de poudre d'Inconel 718 de forme spherique (chargement solide constant a 60%) et de cires, d'agents surfactants ou epaississants. Les essais rheologiques ont ete utilises entre autre pour calculer l'indice d'injectabilite ?STV des melanges, tandis que les essais thermogravimetriques ont permis d'evaluer precisement la segregation des poudres dans les melanges. Il a ete demontre que les trois (3) melanges contenant de la cire de paraffine et de l'acide stearique presentent des indices alpha STV plus eleves qui sont avantageux pour le moulage par injection des poudres metalliques (MIM), mais segregent beaucoup trop pour que la piece fabriquee produise de bonnes caracteristiques mecaniques. A l'oppose, le melange contenant de la cire de paraffine et de l'ethylene-vinyle acetate ainsi que le melange contenant seulement de la cire de carnauba segregent peu voire pas du tout, mais possedent de tres faibles indices alphaSTV : ils sont donc difficilement injectables. Le meilleur compromis semble donc etre les melanges contenant de la cire (de paraffine, d'abeille et de carnauba) et de faible teneur en acide stearique et en ethylene-vinyle acetate. Par ailleurs, les lois physiques preexistantes ont permis de confirmer les resultats des essais rheologiques et thermogravimetriques, mais aussi de mettre en evidence l'influence de la segregation sur les proprietes rheologiques des melanges. Ces essais ont aussi montre l'effet de constituants de liant et du temps passe a l'etat fondu sur l'intensite de la segregation dans les melanges. Les melanges contenants de l'acide stearique segregent rapidement. La caracterisation des melanges developpes pour le moulage basse pression des poudres metalliques doit etre obtenue a l'aide d'une methode de courte duree pour eviter la segregation et de mesurer precisement l'aptitude a l'ecoulement de ces melanges.

Is the Dissociative Experiences Scale able to identify detachment and compartmentalization symptoms? Factor structure of the Dissociative Experiences Scale in a large sample of psychiatric and nonpsychiatric subjects

PubMed Central

Mazzotti, Eva; Farina, Benedetto; Imperatori, Claudio; Mansutti, Federica; Prunetti, Elena; Speranza, Anna Maria; Barbaranelli, Claudio

2016-01-01

Background In this study, we explored the ability of the Dissociative Experiences Scale (DES) to catch detachment and compartmentalization symptoms. Participants and methods The DES factor structure was evaluated in 768 psychiatric patients (546 women and 222 men) and in 2,403 subjects enrolled in nonpsychiatric settings (1,857 women and 546 men). All participants were administered the Italian version of DES. Twenty senior psychiatric experts in the treatment of dissociative symptoms independently assessed the DES items and categorized each of them as follows: “C” for compartmentalization, “D” for detachment, and “NC” for noncongruence with either C or D. Results Confirmatory factor analysis supported the three-factor structure of DES in both clinical and nonclinical samples and its invariance across the two groups. Moreover, factor analyses results overlapped with those from the expert classification procedure. Conclusion Our results showed that DES can be used as a valid instrument for clinicians to assess the frequency of different types of dissociative experiences including detachment and compartmentalization. PMID:27350746

Is the Dissociative Experiences Scale able to identify detachment and compartmentalization symptoms? Factor structure of the Dissociative Experiences Scale in a large sample of psychiatric and nonpsychiatric subjects.

PubMed

Mazzotti, Eva; Farina, Benedetto; Imperatori, Claudio; Mansutti, Federica; Prunetti, Elena; Speranza, Anna Maria; Barbaranelli, Claudio

2016-01-01

In this study, we explored the ability of the Dissociative Experiences Scale (DES) to catch detachment and compartmentalization symptoms. The DES factor structure was evaluated in 768 psychiatric patients (546 women and 222 men) and in 2,403 subjects enrolled in nonpsychiatric settings (1,857 women and 546 men). All participants were administered the Italian version of DES. Twenty senior psychiatric experts in the treatment of dissociative symptoms independently assessed the DES items and categorized each of them as follows: "C" for compartmentalization, "D" for detachment, and "NC" for noncongruence with either C or D. Confirmatory factor analysis supported the three-factor structure of DES in both clinical and nonclinical samples and its invariance across the two groups. Moreover, factor analyses results overlapped with those from the expert classification procedure. Our results showed that DES can be used as a valid instrument for clinicians to assess the frequency of different types of dissociative experiences including detachment and compartmentalization.

INCOMMANDS TDP: Development of Decision Aid Implementation Guidance for the INCOMMANDS Human Factors Design and Evaluation Guide (Elaboration des Directives Relatives a la Mise en Oeuvre de l’Aide a la Decision Pour le Guide de Conception et d’evaluation Tenant Compte des Facteurs Humains - INCOMMANDS)

DTIC Science & Technology

2007-05-01

information. Aviation Human-Computer Interface (AHCI) Style Guide. (1998). Report Number 64201-97U/61223. Prepared by Veridian, Veda Operations The...Prepared by Veridian, Veda Operations. Banbury, S., Dudfield, H. Hoermann, H. J., and Soll, H. (in press). FASA: Development and validation of a scale

Réparation juridique en dommage corporel de l’insuffisance antéhypophysaire post-traumatique

PubMed Central

Mahjoub, Mohamed; Jedidi, Maher; Mezgar, Zied; Masmoudi, Tasnim; Zhioua, Mongi; Euch, Koussay El; Njah, Mansour

2017-01-01

L'insuffisance antéhypophysaire post-traumatique (IAHPT) est une pathologie exceptionnelle mais de réalité certaine résultant des lésions ischémiques lors des traumatismes crâniens (TC) sévères. L'objectif est de préciser à partir d'une étude de cas les critères d'imputabilité de l'IAHPT suite au (TC) ainsi que les spécificités relatifs à sa réparation juridique. C'est une étude médico-légale d'un cas d'IAHPT, diagnostiqué et suivi au service d'endocrinologie et de médecine légale du CHU de Sousse (Tunisie). Il s'agit d'une femme âgée de 45 ans, sans antécédents pathologiques (6 gestes, 4 parités et 2 avortements) ayant un cycle menstruel régulier, sans notion d'accouchement hémorragique, qui a été victime d'un accident de la voie publique (piétonne, heurtée puis renversée par une voiture) occasionnant un TC avec point d'impact occipital sans perte de connaissance initiale; ayant présenté trois ans après l'accident, une hypothyroïdie. L'exploration hormonale rapporte l'atteinte de tous les autres axes. L'exploration neuroradiologique retrouve une intégrité de l'hypophyse et de la tige. Le diagnostic définitif est l'IAHPT. L'expertise médicale (faite 4 ans après l'accident) a conclue à l'imputabilité de l'IAHPT à l'accident. Le taux d'incapacité partielle permanente IIP en droit commun a été évalué à 25%. L'IAHPT est un diagnostic d'élimination. L'évaluation du dommage corporel doit tenir compte des symptômes résiduels, contraintes thérapeutiques et répercussions sur l'activité quotidienne et professionnelle. L'évolution sous hormonothérapie de substitution est souvent favorable, cependant, elle peut être émaillée de complications, d'où l'obligation d'établir des réserves préservant ainsi le droit du patient à une nouvelle révision.

Caracterisation environnementale des emissions atmospheriques d'une source fixe et creation d'un outil de gestion dynamique =

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Fournier, Marie-Claude

Une caracterisation des emissions atmospheriques provenant des sources fixes en operation, alimentees au gaz et a l'huile legere, a ete conduite aux installations visees des sites no.1 et no.2. La caracterisation et les calculs theoriques des emissions atmospheriques aux installations des sites no.1 et no.2 presentent des resultats qui sont en dessous des valeurs reglementaires pour des conditions d'operation normales en periode hivernale et par consequent, a de plus fortes demandes energetiques. Ainsi, pour une demande energetique plus basse, le taux de contaminants dans les emissions atmospheriques pourrait egalement etre en dessous des reglementations municipales et provinciales en vigueur. Dans la perspective d'une nouvelle reglementation provinciale, dont les termes sont discutes depuis 2005, il serait souhaitable que le proprietaire des infrastructures visees participe aux echanges avec le Ministere du Developpement Durable, de l'Environnement et des Parcs (MDDEP) du Quebec. En effet, meme si le principe de droit acquis permettrait d'eviter d'etre assujetti a la nouvelle reglementation, l'application de ce type de principe ne s'inscrit pas dans ceux d'un developpement durable. L'âge avance des installations etudiees implique la planification d'un entretien rigoureux afin d'assurer les conditions optimales de combustion en fonction du type de combustible. Des tests de combustion sur une base reguliere sont donc recommandes. Afin de supporter le processus de suivi et d'evaluation de la performance environnementale des sources fixes, un outil d'aide a la gestion de l'information environnementale a ete developpe. Dans ce contexte, la poursuite du developpement d'un outil d'aide a la gestion de l'information environnementale faciliterait non seulement le travail des personnes affectees aux inventaires annuels mais egalement le processus de communication entre les differents acteurs concernes tant intra- qu'inter-etablissement. Cet outil serait egalement un bon moyen pour sensibiliser le personnel a leur consommation energetique ainsi qu'a leur role dans la lutte contre les emissions polluantes et les gaz a effets de serre. En outre, ce type d'outil a pour principale fonction de generer des rapports dynamiques pouvant s'adapter a des besoins precis. Le decoupage coherent de l'information associe a un developpement par modules offre la perspective d'application de l'outil pour d'autres types d'activites. Dans ce cas, il s'agit de definir la part commune avec les modules existants et planifier les activites de developpement specifiques selon la meme demarche que celle presentee dans le present document.

Une présentation atypique de la maladie cœliaque: l'occlusion de la veine centrale de la rétine

PubMed Central

Jomni, Taieb; Bellakhal, Syrine; Abouda, Maher; Abdelaali, Imene; Douggui, Hédi

2015-01-01

Parmi les complications thrombotiques de la maladie cœliaque l'occlusion de la veine centrale de la rétine a été exceptionnellement décrite. Nous rapportons l'observation d'une patiente âgée de 27 ans chez qui le diagnostic de maladie cœliaque a été porté dans le cadre du bilan étiologique d'une occlusion de la veine centrale de la rétine. L'interrogatoire ne révélait pas de diarrhée chronique ou de douleurs abdominales. La présence d'un amaigrissement, d'une anémie ferriprive et d'une hypocholestérolémie ont permis l'orientation vers la maladie cœliaque. La positivité des anticorps anti endomysium et la biopsie duodénale montrant l'atrophie villositaire confirmaient ce diagnostic. Le régime sans gluten associé à un traitement par aspirine avait partiellement amélioré l'acuité visuelle chez notre patiente. Cette présentation atypique de la maladie cœliaque souligne la diversité des manifestations extra-digestives au cours de cette maladie et l'intérêt de penser à la maladie cœliaque même lorsque ces manifestations sont inaugurales. PMID:26966496

Evaluation de l'intergiciel de communication DDS pour son utilisation dans le domaine avionique

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Levesque-Landry, Kevin

Les aeronefs modernes doivent combler de plus en plus de fonctionnalites afin de satisfaire les besoins de la clientele. De ce fait, les besoins en communications des systemes avioniques sont grandissants. De plus, la portabilite et la reutilisabilite des applications sont des defis d'actualite dans le domaine avionique. De ce fait, ce projet de recherche vise a faire une evaluation de la technologie d'intergiciel de service de distribution de donnees (DDS) pour son utilisation dans le domaine avionique. Cette technologie permettrait de reduire la complexite des communications et faciliter la portabilite et reutilisabilite des applications grâce a son interface standardisee. Dans ce projet de recherche, la norme DDS est tout d'abord etudiee pour cibler les fonctionnalites qui sont utiles au domaine avionique. Les differentes polices de qualite de services sont ainsi etudiees et denotent la flexibilite de la technologie DDS. Un intergiciel DDS est egalement evalue dans un environnement de laboratoire afin de mesurer l'impact de l'utilisation de cette technologie sur les performances de latence ainsi que sur l'utilisation de la bande passante. Les resultats montrent une faible augmentation de la latence moyenne lorsque l'intergiciel DDS est utilise. L'intergiciel DDS est egalement utilise dans une etude de cas avec un AFCS (automatic flight control system) afin de quantifier les effets de son utilisation sur une application avionique. Les resultats montrent que l'utilisation de l'intergiciel DDS n'empeche pas l'AFCS d'atteindre la stabilite, mais qu'elle ralentit l'atteinte de cette derniere. Finalement, une etude de cas est effectuee afin de valider que la technologie DDS peut etre utilisee pour construire des systemes redondants. Les resultats montrent que l'intergiciel DDS permet de faire de la redondance de reserve sans avoir un impact visible sur les performances du systeme redondant.

Comparison of 3 biodegradable polymer and durable polymer-based drug-eluting stents in all-comers (BIO-RESORT): rationale and study design of the randomized TWENTE III multicenter trial.

PubMed

Lam, Ming Kai; Sen, Hanim; Tandjung, Kenneth; van Houwelingen, K Gert; de Vries, Arie G; Danse, Peter W; Schotborgh, Carl E; Scholte, Martijn; Löwik, Marije M; Linssen, Gerard C M; Ijzerman, Maarten J; van der Palen, Job; Doggen, Carine J M; von Birgelen, Clemens

2014-04-01

To evaluate the safety and efficacy of 2 novel drug-eluting stents (DES) with biodegradable polymer-based coatings versus a durable coating DES. BIO-RESORT is an investigator-initiated, prospective, patient-blinded, randomized multicenter trial in 3540 Dutch all-comers with various clinical syndromes, requiring percutaneous coronary interventions (PCI) with DES implantation. Randomization (stratified for diabetes mellitus) is being performed in a 1:1:1 ratio between ORSIRO sirolimus-eluting stent with circumferential biodegradable coating, SYNERGY everolimus-eluting stent with abluminal biodegradable coating, and RESOLUTE INTEGRITY zotarolimus-eluting stent with durable coating. The primary endpoint is the incidence of the composite endpoint target vessel failure at 1 year, consisting of cardiac death, target vessel-related myocardial infarction, or clinically driven target vessel revascularization. Power calculation assumes a target vessel failure rate of 8.5% with a 3.5% non-inferiority margin, giving the study a power of 85% (α level .025 adjusted for multiple testing). The impact of diabetes mellitus on post-PCI outcome will be evaluated. The first patient was enrolled on December 21, 2012. BIO-RESORT is a large, prospective, randomized, multicenter trial with three arms, comparing two DES with biodegradable coatings versus a reference DES with a durable coating in 3540 all-comers. The trial will provide novel insights into the clinical outcome of modern DES and will address the impact of known and so far undetected diabetes mellitus on post-PCI outcome. Copyright © 2014 The Authors. Published by Mosby, Inc. All rights reserved.

Cholestéatome du méat acoustique externe

PubMed Central

Azeddine, Lachkar; Aabach, Ahmed; Chouai, Mohamed; Elayoubi, Fahd; Ghailan, Mohamed Rachid

2016-01-01

Le cholestéatome du méat acoustique externe se définit comme une accumulation de kératine en regard d’une érosion osseuse de nature ostéitique. C’est une entité otologique rare ou peut diagnostiquée. Le but de notre travail est d’illustrer sur la base d’un cas un cholestéatome du méat acoustique externe. Il s’agit d’un patient âgé de 65 ans diabétique et hypertendu sous traitement, présentant depuis 3 mois une otalgie droite intense, insomniante, avec hypoacousie, otorrhée purulente minime et paralysie faciale droite grade V. Le diagnostic évoqué était dans un premier temps celui d’otite externe maligne. Il a été mis sous traitement antibiotique sans amélioration. L’examen otologique a trouvé une lésion ulcéro-bourgeonnante de la paroi postérieure du méat acoustique externe droit, une biopsie systématique de la lésion a été pratiquée et a conclu à un cholestéatome. Le patient a bénéficié d’une tympanoplastie en technique ouverte. Le cholestéatome du méat acoustique externe est rare, la symptomatologie clinique n’est pas spécifique, le scanner des rocher est d’un grand apport pour le diagnostic positif montrant un cratère osseux du méat acoustique externe. Le traitement dépend de l’extension des lésions allant des simples soins locaux à une tympanoplastie en technique ouverte. Le cholestéatome du méat acoustique externe peut revêtir plusieurs aspects, et prêter confusion avec d’autres pathologies du méat acoustique externe. PMID:28154624

L’apport de l’échographie dans l’exploration des métrorragies post-ménopausiques

PubMed Central

Boudaya, Fethia; Jenayah, Amel Achour; Saoudi, Sarah; Gharsa, Anissa; Gharbi, Eya; Sfar, Ezzeddine; Chelli, Dalenda

2016-01-01

Les métrorragies post-ménopausiques représentant un motif fréquent de consultation en gynécologie. Notre étude avait pour but d’évaluer l’apport de l’échographie pelvienne dans l’exploration des lésions endo-cavitaires devant ce symptôme et de comparer les résultats retrouvés à ceux de l’hystéroscopie et de l’histologie. Il s’agissait d’une étude rétrospective analytique à propos de 33 observations de patientes prises en charge pour des métrorragies post-ménopausiques au service de gynécologie obstétrique «A» du centre de maternité et de néonatologie de Tunis durant l’année 2012. Toutes les patientes avaient bénéficié d’une échographie pelvienne et d’une hystéroscopie diagnostique. Nous avons analysé et confronté les données de l’échographie pelvienne, de l’hystéroscopie et de l’examen histologique. L’âge moyen de nos patientes était de 57,78 ans et l'âge moyen de la ménopause était de 48,36 ans. La confrontation des données échographiques et histologiques, a montré que l’échographie a présenté une sensibilité de 80,6%, une spécificité de 79,38%, une valeur prédictive positive (VPP) de l’ordre de 67,03% et une valeur prédictive négative (VPN) de 91,54%. Quant à l’hystéroscopie, ces valeurs étaient respectivement de 84,44%, 82,72%, 69,93% et 92,65%. Le degré de performance de chaque moyen d’exploration a été variable selon la lésion en cause des métrorragies et d’une façon générale l’hystéroscopie a été plus fiable dans l’exploration des métrorragies que l’échographie: indice de Youden 0,67 contre 0,59. Nos résultats rejoignent les données de la littérature qui attribue à l’hystéroscopie une plus grande fiabilité par rapport à l’échographie pelvienne dans le diagnostic des lésions endo-cavitaires à l’origine des métrorragies post-ménopausiques. PMID:27795772

Le cancer différencié de la thyroïde chez l’enfant et l’adolescent: à propos de 22 cas

PubMed Central

Anajar, Said; Tatari, Mohammed; Lakhbal, Adil; Abada, Reda; Rouadi, Sami; Roubal, Mohammed; Mahtar, Mohammed

2017-01-01

L’obectif était de mettre en relief les particularités du cancer de la thyroïde chez l’enfant et l’adolescent, et d’évaluer nos résultats par rapport à la littérature internationale a travers une série de cas la plus représentatif au Maroc: 22 cas. C'est une étude rétrospective descriptive des patients atteints de cancer différencié de la thyroïde, hospitalisés au service d’ORL et de Chirurgie Cervico-faciale de L’hopital 20 Août de Casablanca-Maroc, sur la période qui s’étend de Janvier 1995 à Mars 2015. Nous avons recueilli les données relatives à 22 cas, qui répondaient à nos critères d’inclusion. L’âge moyen de nos patients était de 14 ans, avec une sex-ratio 3,4, la plupart de nos patients ont consulté pour un nodule thyroïdien, associé dans 22,7% des cas à une adénopathie cervicale, et dans 9,1% à des signes de compression. L’ensemble des patients ont bénéficié d’une thyroïdectomie totale, suivie d’un curage ganglionnaire dans 31,82%. Le diagnostic de cancer thyroïdien a reposé sur l’examen anatomopathologique de la pièce opératoire, qui a objectivé un carcinome papillaire dans 95,4% des cas, et un carcinome vésiculaire dans 4,5%. Le traitement par l’iode radioactif 131 a été réalisé dans 100% des cas. Par la suite tous nos patients ont été mis sous hormonothérapie thyroïdienne. Une surveillance étroite et régulière a permis de détecter des métastases ganglionnaires chez 3 patients, et les métastases à distance chez 4 patients. Le cancer différencié de la thyroïde de l’enfant et l’adolescent est une entité rare mais agressive, son traitement se base sur la chirurgie, associée à l’irathérapie donnant un pronostic excellent. PMID:29255541

Les déterminants du statut “perdu de vue” chez les patients pris en charge pour cancer au Maroc: situation avant le Plan Cancer

PubMed Central

Najdi, Adil; Berraho, Mohamed; Bendahhou, Karima; Obtel, Majdouline; Zidouh, Ahmed; Errihani, Hassan; Nejjari, Chakib

2014-01-01

Introduction Le cancer au Maroc représente un problème majeur de santé publique, sa prise en charge doit être globale, active et complète pour tous les patients. L'objectif de ce travail était d'estimer la fréquence des perdus de vue « PDV » en oncologie au Maroc durant la première année de suivi et de déterminer les facteurs associés à ce problème. Méthodes Par une étude rétrospective portant sur 2854 dossiers de malades hospitalisés dans les trois principaux centres d'oncologie au Maroc depuis janvier 2003 jusqu’à juin 2007 et concernant les cinq principales localisations de cancer au Maroc, nous avons cherché la date des dernières nouvelles des patients ayant un recul de 18 mois minimum afin de déterminer le statut de ces malades après un an de suivi. Résultats La moyenne d’âge était de 52±14 ans, une proportion féminine de 63%, les sujets actifs constituaient 28%, les mariés 71%, les analphabètes 51%, 70% des patients habitaient en milieu urbain et seulement 11% des malades disposaient d'une couverture sociale. La localisation cancéreuse la plus fréquente était le poumon (23,8%) suivie du colon-rectum (23,5%) puis le col (21,9%), le sein (20,4%) et les lymphomes (10,4%). Le taux des «PDV» à un an de suivi était de 48%, ce statut était significativement lié au sexe, à l’âge, au NSE et au statut matrimonial. Sur le plan médical, le statut «PDV» était lié à la localisation du cancer, au stade de diagnostic et au type de traitement reçu. Conclusion Notre étude a mis en évidence la grande ampleur du problème des PDV en cancérologie au Maroc ainsi que ces déterminants. Ces résultats incitent tous les acteurs dans le domaine de la cancérologie à collaborer ensemble pour prendre les mesures qui s'imposent pour y pallier PMID:25400850

Facteurs obstétricaux, infectieux et traumatiques associés à l’épilepsie dans la zone rurale de Bangoua (Ouest, Cameroun)

PubMed Central

Callixte, Kuate-Tegueu; Charlie, Tsinkou Huguette; Lysette, Kouemeni; Georges, Nguefack-Tsague; Lazare, Kaptue; Innocent, Takougang

2014-01-01

Introduction Les étiologies des épilepsies sont très variées et résultent de la conjonction de facteurs génétiques, périnataux, les anomalies du développement cortical, et des lésions acquises du cortex cérébral. La présente étude a été conçue pour déterminer les facteurs obstétricaux, infectieux et traumatiques pouvant expliquer la prévalence élevée de l’épilepsie à Bangoua. Méthodes La présente étude cas-témoins a été réalisée dans la localité de Bangoua, département du Ndé, région de l'Ouest du Cameroun. Les patients épileptiques consentants et les témoins non épileptiques appariés selon l’âge et le sexe ont été recrutés du 4 août au 20 octobre 2008. Le diagnostic d’épilepsie était retenu lorsqu'un patient avait rapporté au moins deux crises d’épilepsie non provoquées au cours des deux dernières années. Résultats L’âge des patients variait de 6 à 65 ans avec une moyenne de 26,7 ± 10,6 ans. Le sexe masculin prédominait chez les patients épileptiques (54,3%). Plus de la moitié (57,1%) des patients épileptiques avaient des antécédents familiaux d’épilepsie et les atteintes infectieuses du système nerveux central étaient deux fois plus fréquentes (p = 0,005) chez les participants épileptiques (38,6%) que chez les témoins (17,4%). Conclusion La présente étude a relevé que dans la localité de Bangoua, un antécédent familial d’épilepsie, le paludisme, une infection urinaire ou une éclampsie pendant la grossesse, un antécédent d'encéphalite sont des facteurs associés à l’épilepsie. PMID:25995785

The Association between Symptoms of Dry Eye Syndrome and Metabolic Outcome in a General Population in Korea.

PubMed

Park, Hye Won; Park, Jong Woon

2016-07-01

Dry eye syndrome (DES) is recognized as a public health concern. One of the pathophysiologies in the development of DES is inflammation, and metabolic syndrome (MetS), which is highly prevalent in the general population, is a well-known chronic and systemic inflammatory condition. Despite the increasing interest regarding a relationship between DES and MetS, information is lacking on the association between DES and MetS and its individual components. We investigated the association between DES symptoms and MetS and its components among adults aged ≥ 19 years using population-based data from the Korea National Health and Nutrition Examination Survey V. A sample group of 15,294 adults (42.67% men and 57.33% women) completed household interviews in which they provided blood (for high-density lipoprotein cholesterol, triglyceride, and glucose) and anthropometric measurements (including waist circumference, weight, and height) to define MetS. We also collected information regarding sociodemographic and behavioral risk factors. The survey results showed that 11.50% of men and 22.35% of women experienced DES and 5.30% of patients had both DES and diagnosis of MetS, including 204 men and 606 women. Thus, no significant difference was observed between DES and the diagnosis of MetS according to sex (P = 0.4008 in men; P = 0.0804 in women); however, a significant association was observed between DES and hypertriglyceridemia in women (OR, 1.13; 95% CI, 1.01-1.29). Therefore, hypertriglyceridemia might be an important factor in the association between DES and MetS. Further longitudinal research is needed to evaluate this relationship.

Direct electrical stimulation as an input gate into brain functional networks: principles, advantages and limitations.

PubMed

Mandonnet, Emmanuel; Winkler, Peter A; Duffau, Hugues

2010-02-01

While the fundamental and clinical contribution of direct electrical stimulation (DES) of the brain is now well acknowledged, its advantages and limitations have not been re-evaluated for a long time. Here, we critically review exactly what DES can tell us about cerebral function. First, we show that DES is highly sensitive for detecting the cortical and axonal eloquent structures. Moreover, DES also provides a unique opportunity to study brain connectivity, since each area responsive to stimulation is in fact an input gate into a large-scale network rather than an isolated discrete functional site. DES, however, also has a limitation: its specificity is suboptimal. Indeed, DES may lead to interpretations that a structure is crucial because of the induction of a transient functional response when stimulated, whereas (1) this effect is caused by the backward spreading of the electro-stimulation along the network to an essential area and/or (2) the stimulated region can be functionally compensated owing to long-term brain plasticity mechanisms. In brief, although DES is still the gold standard for brain mapping, its combination with new methods such as perioperative neurofunctional imaging and biomathematical modeling is now mandatory, in order to clearly differentiate those networks that are actually indispensable to function from those that can be compensated.

Etude critique de la prise en charge de 159 personnes âgées en consultation de psychiatrie

PubMed Central

Ben Thabet, Jihène; Ammar, Yousra; Charfi, Nada; Zouari, Lobna; Zouari, Nasreddine; Gaha, Lotfi; Maalej, Mohamed

2014-01-01

Introduction Le phénomène de vieillissement des populations est associé à une augmentation de la prévalence de la morbidité liée à l’âge. La prescription des psychotropes chez le sujet âgé est de plus en plus fréquente dans les institutions, les doses sont de plus en plus élevées, avec un recours fréquent à une poly pharmacothérapie. Nous nous sommes proposé de décrire les conduites thérapeutiques chez le sujet âgé consultant en psychiatrie, en vue de les confronter aux dernières recommandations en la matière. Méthodes L’étude était de type rétrospectif et descriptif. Elle a concerné les sujets âgés d'au moins 60 ans ayant consulté pour la première fois en psychiatrie, au CHU Hédi Chaker à Sfax, en 2010 ou 2011. Résultats Nous avons colligé 159 dossiers. L’âge moyen était de 73 ans. La démence et les troubles de l'humeur étaient les diagnostics les plus fréquents. Sur le plan thérapeutique, une poly thérapie faite d'au moins deux psychotropes de familles différentes a été prescrite pour 55,9%. Chez 60.3% des sujets, le traitement a été prescrit d'emblée à dose complète. Aucun dossier ne faisait état d'une prise en charge psychothérapeutique. Conclusion La prise en charge des malades de notre étude n’était pas conforme aux recommandations, notamment en matière d'association médicamenteuse, de progression des doses et d'association de la psychothérapie à la pharmacothérapie. L'information des médecins et leur sensibilisation aux particularités du sujet âgé contribuerait à optimiser les soins qui leur sont prodigués, y compris en psychiatrie. PMID:25120873

Prediction du profil de durete de l'acier AISI 4340 traite thermiquement au laser

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Maamri, Ilyes

Les traitements thermiques de surfaces sont des procedes qui visent a conferer au coeur et a la surface des pieces mecaniques des proprietes differentes. Ils permettent d'ameliorer la resistance a l'usure et a la fatigue en durcissant les zones critiques superficielles par des apports thermiques courts et localises. Parmi les procedes qui se distinguent par leur capacite en terme de puissance surfacique, le traitement thermique de surface au laser offre des cycles thermiques rapides, localises et precis tout en limitant les risques de deformations indesirables. Les proprietes mecaniques de la zone durcie obtenue par ce procede dependent des proprietes physicochimiques du materiau a traiter et de plusieurs parametres du procede. Pour etre en mesure d'exploiter adequatement les ressources qu'offre ce procede, il est necessaire de developper des strategies permettant de controler et regler les parametres de maniere a produire avec precision les caracteristiques desirees pour la surface durcie sans recourir au classique long et couteux processus essai-erreur. L'objectif du projet consiste donc a developper des modeles pour predire le profil de durete dans le cas de traitement thermique de pieces en acier AISI 4340. Pour comprendre le comportement du procede et evaluer les effets des differents parametres sur la qualite du traitement, une etude de sensibilite a ete menee en se basant sur une planification experimentale structuree combinee a des techniques d'analyse statistiques eprouvees. Les resultats de cette etude ont permis l'identification des variables les plus pertinentes a exploiter pour la modelisation. Suite a cette analyse et dans le but d'elaborer un premier modele, deux techniques de modelisation ont ete considerees, soient la regression multiple et les reseaux de neurones. Les deux techniques ont conduit a des modeles de qualite acceptable avec une precision d'environ 90%. Pour ameliorer les performances des modeles a base de reseaux de neurones, deux nouvelles approches basees sur la caracterisation geometrique du profil de durete ont ete considerees. Contrairement aux premiers modeles predisant le profil de durete en fonction des parametres du procede, les nouveaux modeles combinent les memes parametres avec les attributs geometriques du profil de durete pour refleter la qualite du traitement. Les modeles obtenus montrent que cette strategie conduit a des resultats tres prometteurs.

Evaluation des indicateurs d’alerte précoce de la résistance du VIH aux ARV en Côte d’Ivoire en 2011

PubMed Central

Yao, Kouadio Jean; Damey, Néto Florence; Konan, Diby Jean Paul; Aka, Joseph; Aka-Konan, Sandrine; Ani, Alex; Bonle, Marguerite Te; Kouassi, Dinard

2016-01-01

Introduction En 2001, l'Organisation des Nations Unies recommandait de rendre disponible les médicaments antirétroviraux dans les pays à ressources limitées. Cependant, l'utilisation de ces médicaments à grande échelle s'accompagne du développement de résistance du virus. En Côte d'Ivoire, plusieurs sites prescrivent les antirétroviraux. Cette étude avait pour objectif d'évaluer les facteurs programmatiques associés à un risque élevé d'émergence de résistance du VIH aux antirétroviraux. Méthodes Il s'agit d'une cohorte rétrospective sur 20 sites de prise en charge des personnes vivant avec le VIH. La population d'étude était constituée des personnes ayant initié leur traitement antirétroviral sur les sites en 2008-2009. L'estimation de la taille de l'échantillon a été faite à partir de la stratégie d'échantillonnage de l'OMS. Résultats Sur 20 sites, 98% des prescriptions initiales étaient conformes aux directives nationales et 20% des sites avaient 100% de prescriptions conformes. Au total, 33% des patients étaient perdus de vue au cours des 12 premiers mois de traitement antirétroviral et 20% des sites avaient moins de 20% de perdus de vue. A 12 mois, 51% des patients demeuraient sous traitement de première intention approprié et 11% des sites ont atteint le seuil d'au moins 70% de patients sous traitement de première intention approprié. Un seul site n'a pas connu de rupture d'antirétroviraux sur les 12 mois. Conclusion Des insuffisances relevées dans la prise en charge des personnes vivant avec le VIH traduisent l'existence d'un risque important de résistance du virus aux antirétroviraux en 2008-2009. Pour minimiser ce risque les pratiques de prescription devraient être améliorées, un système de recherche des absents aux rendez-vous devrait être mis en place et la disponibilité constante des antirétroviraux devraient être assurée. PMID:28250876

Le don après un décès d'origine cardiocirculatoire au Canada

PubMed Central

Shemie, Sam D.; Baker, Andrew J.; Knoll, Greg; Wall, William; Rocker, Graeme; Howes, Daniel; Davidson, Janet; Pagliarello, Joe; Chambers-Evans, Jane; Cockfield, Sandra; Farrell, Catherine; Glannon, Walter; Gourlay, William; Grant, David; Langevin, Stéphan; Wheelock, Brian; Young, Kimberly; Dossetor, John

2006-01-01

Résumé Ces recommandations sont le fruit d'un processus multidisciplinaire national ayant duré un an et visant à déterminer si et comment l'on pourrait procéder au don d'organes après un décès d'origine cardiocirculatoire («don après le décès cardiocirculatoire», ou DDC) au Canada. Le forum national organisé en février 2005 a permis aux participants de discuter et d'élaborer des recommandations sur les principes, interventions et pratiques se rapportant au DDC. Les aspects éthiques et juridiques ont été abordés dans les discussions. À la fin du Forum, la majorité des participants ont été favorables à l'implantation de programmes de DDC au Canada. Les participants du Forum ont également convenu qu'il fallait formuler et prôner des valeurs fondamentales pour orienter l'élaboration de programmes et de protocoles basés sur le cadre médical, éthique et juridique établi lors de cette réunion. Même si la possibilité d'un don d'organes et de tissus doit faire partie intégrante des soins de fin de vie, il faut insister sur le fait que le devoir de diligence envers les patients mourants et leurs familles doit demeurer la priorité des équipes soignantes. La complexité et les répercussions profondes du décès sont reconnues et doivent être respectées, de même que les différences personnelles, ethnoculturelles et religieuses face à la mort et au don d'organes. Les décisions d'arrêter le traitement de maintien des fonctions vitales, la prise en charge des derniers moments de la vie et le diagnostic de décès selon des critères cardiocirculatoires doivent être distincts et indépendants des processus de don et transplantation. Ce rapport contient des recommandations destinées aux gestionnaires de program, aux autorités sanitaires régionales et aux instances appelés à élaborer les protocoles de DDC. Les programmes doivent être conçus en fonction des éléments suivants : direction et planification locales, éducation et engagement des intervenants, mécanismes d'assurance de la sécurité et de la qualité et information du public. Il est recommandé de commencer par un program de DDC contrôlé à l'unité de soins intensifs où, après une décision par consentement mutuel de cesser le traitement de maintien des fonctions vitales, la mort est attendue, mais n'est pas survenue, ce qui rend possible des discussions non précipitées sur le consentement. Un don non contrôlé, en cas de décès après un arrêt cardiaque non prévu, doit être envisagé seulement une fois que le program de DDC contrôlé a été établi. Bien qu'il soit recommandé de restreindre le programme initial au don de reins, le don d'autres organes peut aussi être envisagé selon l'expertise régionale en matière de transplantation. Les répercussions d'un DDC, y compris les interventions pratiquées avant et après le décès, sur la famille du donneur, la disponibilité des organes, la fonction du greffon et la survie du receveur doivent être documentées de façon méthodique et examinées.

Utilisation de la mélatonine pour le sommeil chez les enfants en bonne santé

PubMed Central

Janjua, Irvin; Goldman, Ran D.

2016-01-01

Résumé Question Une maman a amené son garçon de 12 ans me consulter à mon bureau. Elle s’inquiète, car il a de la difficulté à s’endormir presque tous les soirs. Elle travaille par quarts et elle prend elle-même de la mélatonine pour l’aider à s’endormir. Elle m’a demandé si son garçon pouvait aussi prendre de la mélatonine. Quels sont les recommandations et les éléments à considérer avant d’utiliser la mélatonine chez les enfants et les adolescents en bonne santé? Réponse L’insomnie est rapportée chez jusqu’à un quart des enfants en bonne santé et chez les trois quarts des enfants atteints d’une affection psychiatrique ou neurodéveloppementale, ce qui entraîne des conséquences négatives. Pour les enfants atteints du syndrome de retard de phase du sommeil, la mélatonine pourrait s’avérer utile lorsque jumelée à une évaluation de l’insomnie et à un suivi régulier. La mélatonine pourrait être envisagée pour des enfants sans diagnostic d’insomnie qui ont une bonne hygiène du sommeil. Bien qu’elle semble sans danger, il n’existe pas de données probantes en faveur de l’emploi systématique de la mélatonine chez les enfants en bonne santé.

Determining clinical benefits of drug-eluting coronary stents according to the population risk profile: a meta-regression from 31 randomized trials.

PubMed

Moreno, Raul; Martin-Reyes, Roberto; Jimenez-Valero, Santiago; Sanchez-Recalde, Angel; Galeote, Guillermo; Calvo, Luis; Plaza, Ignacio; Lopez-Sendon, Jose-Luis

2011-04-01

The use of drug-eluting stents (DES) in unfavourable patients has been associated with higher rates of clinical complications and stent thrombosis, and because of that concerns about the use of DES in high-risk settings have been raised. This study sought to demonstrate that the clinical benefit of DES increases as the risk profile of the patients increases. A meta-regression analysis from 31 randomized trials that compared DES and bare-metal stents, including overall 12,035 patients, was performed. The relationship between the clinical benefit of using DES (number of patients to treat [NNT] to prevent one episode of target lesion revascularization [TLR]), and the risk profile of the population (rate of TLR in patients allocated to bare-metal stents) in each trial was evaluated. The clinical benefit of DES increased as the risk profile of each study population increased: NNT for TLR=31.1-1.2 (TLR for bare-metal stents); p<0.001. The use of DES was safe regardless of the risk profile of each study population, since the effect of DES in mortality, myocardial infarction, and stent thrombosis, was not adversely affected by the risk profile of each study population (95% confidence interval for β value 0.09 to 0.11, -0.12 to 0.19, and -0.03 to-0.15 for mortality, myocardial infarction, and stent thrombosis, respectively). The clinical benefit of DES increases as the risk profile of the patients increases, without affecting safety. Copyright © 2009 Elsevier Ireland Ltd. All rights reserved.

A direct comparison of efficacy between desloratadine and rupatadine in seasonal allergic rhinoconjunctivitis: a randomized, double-blind, placebo-controlled study.

PubMed

Lukat, Kf; Rivas, P; Roger, A; Kowalski, Ml; Botzen, U; Wessel, F; Sanquer, F; Agache, I; Izquierdo, I

2013-01-01

H1-antihistamines are recommended as the first-line symptomatic treatment of allergic rhinitis. The objective of this study was to evaluate the effects of rupatadine (RUP) versus desloratadine (DES) in subjects with seasonal allergic rhinitis (SAR). To assess the efficacy and safety of RUP in SAR in comparison with placebo (PL) and DES. A randomized, double-blind, multicenter, international, and PL-controlled study was carried out. The main selection criteria included SAR patients over 12 years old with a positive prick test to a relevant seasonal allergen for the geographic area. Symptomatic patients at screening with a nasal symptom sum score of ≥6 points (nasal discharge, nasal obstruction, sneezing, and nasal pruritus), a non-nasal score of ≥3 points (ocular pruritus, ocular redness, and tearing eyes), and a rhinorrhea score of ≥2 points with laboratory test results and electrocardiography within acceptable limits were included in the study. Change from baseline in the total symptom-score (T7SS) over the 4-week treatment period (reflective evaluation) was considered the primary efficacy variable. Secondary efficacy measures included total nasal symptom score (T4NSS) and conjunctival symptom score (T3NNSS), both of which are reflective and instantaneous evaluations. Furthermore questions related to quality of life (eg, sleep disturbances or impairment of daily activities) have also been evaluated. Safety was assessed according to adverse events reported, as well as laboratory and electrocardiography controls. A total of 379 patients were randomized, of which 356 were included and allocated to PL (n = 122), RUP (n = 117), or DES (n = 117). Mean change of T7SS over the 4-week treatment period was significantly reduced in the RUP (-46.1%, P = 0.03) and DES (-48.9%, P = 0.01) groups, compared with PL. Similarly, RUP and DES were comparable and significantly superior to PL for all secondary endpoints, including nasal and conjunctival symptoms and patients' and investigator's overall clinical opinions. Symptom score evaluation (both reflective and instantaneous evaluations) throughout the treatment period showed a progressive and maintained significant improvement with both treatments at day 7 (P = 0.01), day 14 (P = 0.007), and day 21 (P = 0.01) in comparison with PL. Adverse events were scarce and were similar in both treatment groups. Electrocardiography (QTc) and lab test results did not show any relevant findings. RUP is a very good choice for SAR due to its contribution to the improvement of nasal (including obstruction) and non-nasal symptoms to a similar degree as DES.

Metadata registry and management system based on ISO 11179 for cancer clinical trials information system

PubMed Central

Park, Yu Rang; Kim*, Ju Han

2006-01-01

Standardized management of data elements (DEs) for Case Report Form (CRF) is crucial in Clinical Trials Information System (CTIS). Traditional CTISs utilize organization-specific definitions and storage methods for Des and CRFs. We developed metadata-based DE management system for clinical trials, Clinical and Histopathological Metadata Registry (CHMR), using international standard for metadata registry (ISO 11179) for the management of cancer clinical trials information. CHMR was evaluated in cancer clinical trials with 1625 DEs extracted from the College of American Pathologists Cancer Protocols for 20 major cancers. PMID:17238675

Lésions bulleuses et purpuriques unilatérales: pathomimie cutanée

PubMed Central

Zinoun, Mouna; Chiheb, Soumia; Marnissi, Farida; Kadiri, Nadia; Benchikhi, Hakima

2015-01-01

La pathomimie cutanée est une forme particulière de troubles factices relativement rare, et constitue l'un des problèmes les plus complexes pour le dermatologue. Nous rapportons un cas de pathomimie révélée par des lésions cutanées unilatérales, mimant une brûlure. Une jeune femme de 27 ans, était suivie depuis 4 ans pour une dépression. Elle a présenté 15j avant sa 1ère hospitalisation un placard inflammatoire du sein gauche compliqué de lésions bulleuses et d’érosions superficielles. La biopsie cutanée avait montré une dermite non spécifique. Une cicatrisation rapide sous traitement local a été notée. Elle a présenté 10 jours plus tard de nouvelles lésions similaires étagées au membre inférieur gauche, évoluant vers le décollement bulleux spontané. La biopsie cutanée avait montré un décollement bulleux jonctionnel et des foyers de nécrose ischémique. L'IFD était négative. Devant les données anamnestiques, cliniques, la négativité du bilan paraclinique, et la guérison des lésions sous pansements occlusifs seuls, le diagnostic de pathomimie a été évoqué et retenu. La patiente a été adressée en psychiatrie où une thérapie cognitivo-comportementale a été préconisée. Notre observation correspond à un tableau de pathomimie de présentation clinique particulière par sa localisation unilatérale et son caractère bulleux. Chez notre patiente qui est droitière, la localisation unilatérale gauche sur des zones accessibles, l'absence de lésions spécifiques à l'examen histologique, la cicatrisation rapide des lésions sous traitement local occlusif seul et leur récurrence malgré des soins adaptés étaient en faveur d'une pathologie factice. Néanmoins, la localisation au niveau des seins peut être très déroutante. Le caractère bulleux des lésions dans le cadre d'une pathomimie a été rarement rapporté. Dans notre cas, la pathomimie s'associe à des troubles anxieux et dépressifs très importants. Leur prise en charge demande un investissement pluridisciplinaire le plus précoce possible. La prise en charge des pathomimies est complexe. Le traitement médical associé à une prise en charge psychologique de type thérapie cognitivo-comportementale, qui est une première expérience, peut aider cette patiente à contrôler son comportement et éviter les récidives qui sont fréquentes dans ce type de pathologie. PMID:26161224

Evaluation of the aero-optical properties of the SOFIA cavity by means of computional fluid dynamics and a super fast diagnostic camera

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Engfer, Christian; Pfüller, Enrico; Wiedemann, Manuel; Wolf, Jürgen; Lutz, Thorsten; Krämer, Ewald; Röser, Hans-Peter

2012-09-01

The Stratospheric Observatory for Infrared Astronomy (SOFIA) is a 2.5 m reflecting telescope housed in an open cavity on board of a Boeing 747SP. During observations, the cavity is exposed to transonic flow conditions. The oncoming boundary layer evolves into a free shear layer being responsible for optical aberrations and for aerodynamic and aeroacoustic disturbances within the cavity. While the aero-acoustical excitation of an airborne telescope can be minimized by using passive flow control devices, the aero-optical properties of the flow are difficult to improve. Hence it is important to know how much the image seen through the SOFIA telescope is perturbed by so called seeing effects. Prior to the SOFIA science fights Computational Fluid Dynamics (CFD) simulations using URANS and DES methods were carried out to determine the flow field within and above the cavity and hence in the optical path in order to provide an assessment of the aero-optical properties under baseline conditions. In addition and for validation purposes, out of focus images have been taken during flight with a Super Fast Diagnostic Camera (SFDC). Depending on the binning factor and the sub-array size, the SFDC is able to take and to read out images at very high frame rates. The paper explains the numerical approach based on CFD to evaluate the aero-optical properties of SOFIA. The CFD data is then compared to the high speed images taken by the SFDC during flight.

Array CGH Analysis and Developmental Delay: A Diagnostic Tool for Neurologists.

PubMed

Cameron, F; Xu, J; Jung, J; Prasad, C

2013-11-01

Developmental delay occurs in 1-3% of the population, with unknown etiology in approximately 50% of cases. Initial genetic work up for developmental delay previously included chromosome analysis and subtelomeric FISH (fluorescent in situ hybridization). Array Comparative Genomic Hybridization (aCGH) has emerged as a tool to detect genetic copy number changes and uniparental disomy and is the most sensitive test in providing etiological diagnosis in developmental delay. aCGH allows for the provision of prognosis and recurrence risks, improves access to resources, helps limit further investigations and may alter medical management in many cases. aCGH has led to the delineation of novel genetic syndromes associated with developmental delay. An illustrative case of a 31-year-old man with long standing global developmental delay and recently diagnosed 4q21 deletion syndrome with a deletion of 20.8 Mb genomic interval is provided. aCGH is now recommended as a first line test in children and adults with undiagnosed developmental delay and congenital anomalies. Puce d'hybridation génomique comparative et retard de développement : un outil diagnostic pour les neurologues. Le retard de développement survient chez 1 à 3% de la population et son étiologie est inconnue chez à peu près 50% des cas. L'évaluation génétique initiale pour un retard de développement incluait antérieurement une analyse chromosomique et une analyse par FISH (hybridation in situ en fluorescence) de régions subtélomériques. La puce d'hybridation génomique comparative (CGHa) est devenue un outil de détection des changements du nombre de copies géniques ainsi que de la disomie uniparentale et elle est le test le plus sensible pour fournir un diagnostic étiologique dans le retard de développement. Le CGHa permet d'offrir un pronostic et un risque de récurrence, améliore l'accès aux ressources, aide à limiter les évaluations et peut modifier le traitement médical dans bien des cas. Le CGHa a mené à la définition de nouveaux syndromes génétiques associés à un retard de développement. À titre d'exemple, nous décrivons le cas d'un homme âgé de 31 ans qui présentait un retard de développement global depuis longtemps et chez qui un syndrome associé à une délétion 4q21 a été diagnostiqué récemment, soit une délétion de 20,8 Mb. Le CGHa est maintenant recommandé comme test de première ligne chez les enfants et les adultes présentant un retard de développement et des anomalies congénitales.

Impact of bioresorbable versus permanent polymer on longterm vessel wall inflammation and healing: a comparative drug-eluting stent experimental study.

PubMed

Wilson, Gregory J; McGregor, Jennifer; Conditt, Gerard; Shibuya, Masahiko; Sushkova, Natalia; Eppihimer, Michael J; Hawley, Steven P; Rouselle, Serge D; Huibregtse, Barbara A; Dawkins, Keith D; Granada, Juan F

2018-02-20

Drug-eluting stents (DES) have evolved to using bioresorbable polymers as a method of drug delivery. The impact of bioresorbable polymer on long-term neointimal formation, inflammation, and healing has not been fully characterised. This study aimed to evaluate the biological effect of polymer resorption on vascular healing and inflammation. A comparative DES study was performed in the familial hypercholesterolaemic swine model of coronary stenosis. Permanent polymer DES (zotarolimus-eluting [ZES] or everolimus-eluting [EES]) were compared to bioresorbable polymer everolimus-eluting stents (BP-EES) and BMS. Post implantation in 29 swine, stents were explanted and analysed up to 180 days. Area stenosis was reduced in all DES compared to BMS at 30 days. At 180 days, BP-EES had significantly lower area stenosis than EES or ZES. Severe inflammatory activity persisted in permanent polymer DES at 180 days compared to BP-EES or BMS. Qualitative para-strut inflammation areas (graded as none to severe) were elevated but similar in all groups at 30 days, peaked at 90 days in DES compared to BMS (p<0.05) and, at 180 days, were similar between BMS and BP-EES but were significantly greater in DES. BP-EES resulted in a lower net long-term reduction in neointimal formation and inflammation compared to permanent polymer DES in an animal model. Further study of the long-term neointima formation deserves study in human clinical trials.

Evaluation d’un enseignement par les étudiants appliquée au module « aide à la rédaction de thèse»: destiné aux internes des hôpitaux des Armées au Centre d’épidémiologie et de Santé Publique des Armées, Marseille

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Kasouati, Jalal; Velut, Guillaume; Deparis, Xavier; Touloune, Farida

2016-01-01

Introduction En éducation, l'évaluation concerne les institutions de formation, les programmes, les enseignants ou les étudiants. Elle peut être prédictive, sommative ou formative. L'Evaluation d'un Enseignement par les Etudiants (EEE) est l'un des outils de ce dernier type. Objectif Évaluer l'enseignement de la première partie de la formation « aide à la rédaction de thèse ». Méthodes C'est une étude transversale classée dans le cadre « EEE » qui a porté sur le module « aide à la rédaction de thèse » dispensée au CESPA au profit de 27 participants préparant leur projet de fin d'étude. Résultats Le taux de réponse des participants présents était de 100%. D'un sexe ratio F/M de 2 et de une moyenne d'âge de 25,5 ans +/- 2,7 ans, les questionnés étaient majoritairement des internes de médecine générale. Plus de 85% affirmait n'avoir bénéficié d'aucune formation au préalable dans les domaines traités. Les participants avaient des attentes qui rejoignaient sommairement les objectifs de la formation. A part le rythme jugé non adapté par plus de la moitié, 80% des participants ont été satisfaits des autres aspects évalués et 95,8% parmi eux prévoyaient d'assister à la deuxième partie de la formation Pour tout les participants, la formation a permis d'amélioré de façon significative leur connaissance et aurais certainement un impact positif sur leurs travaux de recherche. Conclusion Notre travail était un moyen d'installer une certaine complicité entre les étudiants et les enseignants pour atteindre un objectif commun: « AMELIORER LA FORMATION ». PMID:27800091

Insuffisance rénale aigüe: présentation rare d’une maladie d’Addison

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Salhi, Houda

2016-01-01

La maladie d’Addison est une pathologie rare, qui se manifeste fréquemment par des signes cliniques non spécifiques. Ce qui peut causer un retard diagnostic et thérapeutique. Cette maladie peut se présenter comme un tableau d’insuffisance rénale aigue. Nous rapportons le cas d’un patient présentant une maladie d’Addison qui a été pris en charge initialement comme une insuffisance rénale aigue secondaire à un myélome multiple et dont le diagnostic a été redressé par la suite. Le patient s’est spectaculairement amélioré après mis en place de traitement par réhydratation par voie intraveineuse; hydrocortisone injectable. PMID:27800088

Délais de prise en charge des syndromes coronariens aigus avec sus-décalage du segment ST à Ouagadougou et facteurs associés à un allongement de ces délais: étude transversale à propos de 43 cas colligés au CHU-Yalgado Ouédraogo

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Yameogo, Nobila Valentin; Samadoulougou, André; Millogo, Georges; Kologo, Koudougou Jonas; Kombassere, Karim; Toguyeni, Boubacar Jean Yves; Zabsonre, Patrice

2012-01-01

La prise en charge de l'infarctus du myocarde est une course contre la montre et les trois premières heures constituent les « golden hours ». Les objectifs de ce travail étaient de déterminer le délai de prise en charge des infarctus du myocarde du myocarde au Burkina Faso, les facteurs liés à un allongement du délai et le pronostic des patients. Il s'agit d'une étude transversale descriptive menée de Septembre 2010 à Août 2011. Le critère d'inclusion était l'infarctus du myocarde dont le diagnostic était basé sur des critères clinique (douleur angineuse), électrocardiographique (sus-décalage persistant du segment ST dans au moins deux dérivations contiguës du même territoire coronaire, onde Q de nécrose) et biologique (élévation de la troponine). Les informations relatives au délai de prise en charge ont été recueillies: début du premier symptôme, contact avec le premier agent de santé et le cardiologue, nombre de centre de santé consulté avant le transfert en cardiologie, situation géographique des patients, moyen de transport utilisé. Les données ont été analysées grâce au logiciel SPSS version 17. Durant la période d’étude, 43 patients d’âge moyen de 56,51 ± 12,91 ans ont été admis pour infarctus du myocarde. Plus de la moitié des patients (72,0%) habitait Ouagadougou et sa banlieue. Le délai moyen entre le début de la douleur et la consultation dans la première structure sanitaire était de 48 ± 20,8 heures; celui entre le début de la douleur et la réalisation du premier ECG était en moyenne de 8,6 ±4,5 jours. Le délai entre la réalisation de l'ECG et l'admission dans le service de cardiologie était de 4,35 ±4,0 jours [00 heure et 13 jours]. Le délai entre l'admission dans le service de cardiologie et la thrombolyse était de 34 minutes. Enfin le délai entre le début de la douleur et le contact avec le cardiologue était de 9,6±3,5 jours. Il n'y avait pas de différence statiquement significative (P = 0,076) entre le délai de consultation des malades résidant en campagne et ceux résidant en ville. Le moyen de déplacement le plus utilisé était les transports en commun (67,4%). Aucun patient n’était référé par un transport médicalisé. Aucun patient n’était référé après la première consultation dans une structure sanitaire. Seuls 6 patients étaient référés avec le diagnostic de SCA ST+. L’âge de plus de 60 ans (P = 0,016), la prescription des antalgiques (p =0,021) et le niveau socioéconomique faible (P= 0,038) étaient également des facteurs associés à un allongement des délais de prise en charge. La reperfusion myocardique était constituée par la thrombolyse à la streptokinase qui a été réalisée chez 2 patients. La coronarographie n'a pas été réalisée. L’évolution a été marquée par 5 décès (11,6%). la prise en charge des infarctus du myocarde au Burkina Faso est caractérisée par de très longs délais. Elle n'est de ce fait pas optimale. PMID:23396976

Analyse de L'ancrage des Vortex Intergrains pour le Yttrium BARYUM(2) CUIVRE(3) OXYGENE(7) Polycristallin

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Fournier, Patrick

Le Modele de l'Etat Critique Generalise (MECG) est utilise pour decrire les proprietes magnetiques et de transport du YBa_2Cu_3O _7 polycristallin. Ce modele empirique permet de relier la densite de courant critique a la densite de lignes de flux penetrant dans la region intergrain. Deux techniques de mesures sont utilisees pour caracteriser nos materiaux. La premiere consiste a mesurer le champ au centre d'un cylindre creux en fonction du champ magnetique applique pour des temperatures comprises entre 20 et 85K. En variant l'epaisseur de la paroi du cylindre creux, il est possible de suivre l'evolution des cycles d'hysteresis et de determiner des champs caracteristiques qui varient en fonction de cette dimension. En utilisant un lissage des resultats experimentaux, nous determinons J _{co}, H_ {o} et n, les parametres du MECG. La forme des cylindres, avec une longueur comparable au diametre externe, entrai ne la presence d'un champ demagnetisant qui peut etre inclus dans le modele theorique. Ceci nous permet d'evaluer la fraction du volume ecrante, f _{g}, ainsi que le facteur demagnetisant N. Nous trouvons que J_{ co}, H_{o} et f_{g} dependent de la temperature, tandis que n et N (pour une epaisseur de paroi fixe) n'en dependent pas. La deuxieme technique consiste a mesurer le courant critique de lames minces en fonction du champ applique pour differentes temperatures. Nous utilisons un montage que nous avons developpe permettant d'effectuer ces mesures en contact direct avec le liquide refrigerant, i.e. dans l'azote liquide. Nous varions la temperature du liquide en variant la pression du gaz au-dessus du bain d'azote. Cette methode nous permet de balayer des temperatures entre 65K et la temperature critique du materiau ({~ }92K). Nous effectuons le lissage des courbes de courant critique en fonction du champ applique encore a l'aide du MECG, pour a nouveau obtenir ses parametres. Pour trois echantillons avec des traitements thermiques differents, les parametres sont differents confirmant que la variation des proprietes macroscopiques de ces supraconducteurs est intimement reliee a la nature des jonctions entre les grains et de la surface des grains. L'oxygenation prolongee retablit les proprietes initiales des echantillons qui se sont degrades durant le recuit des contacts.

Caracterisation des revetements par projection thermique a haute vitesse obtenus a partir de differentes poudres de wc-10co-4cr pour des applications en aeronautique =

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Quintero Malpica, Alfonso

Les revetements par projection thermique HVOF (High Velocity Oxy-Fuel) sont communement utilises dans l'industrie aeronautique, notamment au sein du partenaire industriel du projet (Tecnickrome Aeronautique Inc), comme des remplacants pour les revetements produits par l'electrodeposition du chrome dur due aux problemes environnementaux. Ce projet avait pour but de trouver une poudre alternative a celle qui est actuellement utilisee pour la production des revetements de type WC-10Co-4Cr obtenus avec la technologie de projection thermique a haute vitesse HVOF et en utilisant le systeme de projection HVOF-JET KOTERTM III. Dans un premier temps, cinq poudres incluant celle de reference, ayant des distributions granulometriques differentes, ont ete projetees dans le but d'identifier quelles poudres pouvaient etre utilisees avec le systeme de projection HVOF-JET KOTERTM III en gardant des parametres similaires (debit d'hydrogene, debit d'oxygene, debit de poudre et distance de projection) que pour la poudre de reference. Les revetements obtenus a partir des poudres etudiees ont ete evalues selon les criteres d'acceptation des revetements sollicites par les principaux manufacturiers des trains d'atterrissage. Les tests ont porte sur l'epaisseur, l'adhesion, la microstructure, la microdurete, les contraintes residuelles et la rugosite. A partir des resultats obtenus, seulement deux poudres ont rencontre toutes les proprietes demandees par les specifications aeronautiques. L'influence de la variation de la distance de projection sur la qualite des revetements a ete etudiee. Cinq distances (100, 125, 150, 175 et 200 mm) ont ete choisies pour faire la projection des deux poudres selectionnees. Les revetements obtenus ont montre de proprietes des revetements similaires (epaisseur, adhesion, microstructure, microdurete, contraintes residuelles et rugosite). Il a ete trouve que la distance de projection est un parametre indirect du systeme de projection HVOF-JET KOTERTM III et qu'autant la vitesse que la temperature des particules semblent mieux determiner les proprietes du revetement, en particulier, les niveaux de contraintes residuelles finales dans les revetements. Lorsque les revetements sont produits a de courtes distances de projection, les particules arrivent avec plus grande vitesse et temperature ce qui resulte dans de plus grandes temperatures du substrat et plus grande energie d'impact, resultant dans de plus grandes contraintes residuelles de compression dans les revetements.

Quantification of free and total desmosine and isodesmosine in human urine by liquid chromatography tandem mass spectrometry: a comparison of the surrogate-analyte and the surrogate-matrix approach for quantitation.

PubMed

Ongay, Sara; Hendriks, Gert; Hermans, Jos; van den Berge, Maarten; ten Hacken, Nick H T; van de Merbel, Nico C; Bischoff, Rainer

2014-01-24

In spite of the data suggesting the potential of urinary desmosine (DES) and isodesmosine (IDS) as biomarkers for elevated lung elastic fiber turnover, further validation in large-scale studies of COPD populations, as well as the analysis of longitudinal samples is required. Validated analytical methods that allow the accurate and precise quantification of DES and IDS in human urine are mandatory in order to properly evaluate the outcome of such clinical studies. In this work, we present the development and full validation of two methods that allow DES and IDS measurement in human urine, one for the free and one for the total (free+peptide-bound) forms. To this end we compared the two principle approaches that are used for the absolute quantification of endogenous compounds in biological samples, analysis against calibrators containing authentic analyte in surrogate matrix or containing surrogate analyte in authentic matrix. The validated methods were employed for the analysis of a small set of samples including healthy never-smokers, healthy current-smokers and COPD patients. This is the first time that the analysis of urinary free DES, free IDS, total DES, and total IDS has been fully validated and that the surrogate analyte approach has been evaluated for their quantification in biological samples. Results indicate that the presented methods have the necessary quality and level of validation to assess the potential of urinary DES and IDS levels as biomarkers for the progression of COPD and the effect of therapeutic interventions. Copyright © 2014 Elsevier B.V. All rights reserved.

Cost effectiveness of drug-eluting stents in acute myocardial infarction patients in Germany: results from administrative data using a propensity score-matching approach.

PubMed

Bäumler, Michael; Stargardt, Tom; Schreyögg, Jonas; Busse, Reinhard

2012-07-01

The high number of patients with acute myocardial infarction (AMI) has facilitated greater research, resulting in the development of innovative medical devices. So far, results from economic evaluations that compared drug-eluting stents (DES) and bare-metal stents (BMS) have not shown clear evidence that one intervention is more cost effective than the other. The aim of this study was to measure the cost effectiveness of DES compared with BMS in routine care. We used administrative data from a large German sickness fund to compare the costs and effectiveness of DES and BMS in patients with AMI. Patients with hospital admission after AMI in 2004 and 2005 were followed up for 1 year after hospital discharge. The cost of treatment and survival after 365 days were compared for patients treated with DES and BMS. We adjusted for covariates defined according to the Ontario Acute Myocardial Infarction Mortality Prediction Rules using propensity score matching. After matching, we calculated incremental cost-effectiveness ratios (ICERs) by (i) using sample means based on bootstrapping procedures and (ii) estimating generalized linear mixed models for costs and survival. After propensity score matching, the sample included 719 patients treated with DES and 719 patients treated with BMS. A comparison of sample means resulted in average costs of € 12 714 and € 11 714 for DES and BMS, respectively, in 2005 German euros. Difference in 365-day survival was not statistically significant (700 patients with DES and 701 with BMS). The ICER of DES versus BMS was -€ 718 709 per life saved. Bootstrapping resulted in DES being dominated by BMS in 54.5% of replications and DES being a dominant strategy in 2.7% of replications. Results from regression models and sensitivity analyses confirm these results. Treatment with DES after admission with AMI is less cost effective than treatment with BMS. Our results are in line with other cost-effectiveness analyses that used administrative data, i.e. under routine care conditions. However, our results do not preclude that DES may be cost effective in specific patient subgroups.

[Study of combined effects of DES and EV on the proliferation of MCF-7 cells by two experimental designs].

PubMed

Liu, Qian; Lei, Bing-Li; An, Jing; Shang, Yu; Zhong, Yu-Fang; Kang, Jia; Wen, Yu

2013-08-01

The single toxicity of diethylstilbestrol (DES) and beta-estradiol 17-valerate (EV) and the joint toxicity of their binary mixtures in equiconcentration to the proliferation of MCF-7 cells were investigated, respectively. Additive index (AI) method was adopted to evaluate the joint toxicity effect. At the same time, 3 x 3 factorial experimental design was used to verify the joint toxiciy types derived from equiconcentration of DES and EV. The results show that the EC50 values of single EV and DES for 24, 48 and 72 h are 6.02, 0.40 and 0.33 nmol x L(-1) and 5.90, 6.98 and 2.90 nmol x L(-1), respectively. The EC50 values of the binary mixtures of DES and EV for 24, 48 and 72 h are 2.33, 0.71 and 0.39 nmol x L(-1). The binary joint effects of DES and EV for 24 h were synergistic, and the joint effects of DES and EV for 48 and 72 h were antagonistic. But synergistic and antagonistic effects are not strong; their values can be found close to the values of additive effects. Factorial experiment results show that combined effects of DES and EV to proliferation of MCF-7 cells for 24, 48 and 72 h three exposure periods are additive effect types. The consistent joint combined effect types can be drawn from both factorial experimental design and equiconcentration ratio of DES and EV to the proliferation of MCF-7 cells. However, the factorial experimental design is simpler and more convenient, and can avoid unnecessary mistakes due to the derivation of EC50 values.

Use of drug-eluting stents versus bare-metal stents in Korea: a cost-minimization analysis using population data.

PubMed

Suh, Hae Sun; Song, Hyun Jin; Jang, Eun Jin; Kim, Jung-Sun; Choi, Donghoon; Lee, Sang Moo

2013-07-01

The goal of this study was to perform an economic analysis of a primary stenting with drug-eluting stents (DES) compared with bare-metal stents (BMS) in patients with acute myocardial infarction (AMI) admitted through an emergency room (ER) visit in Korea using population-based data. We employed a cost-minimization method using a decision analytic model with a two-year time period. Model probabilities and costs were obtained from a published systematic review and population-based data from which a retrospective database analysis of the national reimbursement database of Health Insurance Review and Assessment covering 2006 through 2010 was performed. Uncertainty was evaluated using one-way sensitivity analyses and probabilistic sensitivity analyses. Among 513 979 cases with AMI during 2007 and 2008, 24 742 cases underwent stenting procedures and 20 320 patients admitted through an ER visit with primary stenting were identified in the base model. The transition probabilities of DES-to-DES, DES-to-BMS, DES-to-coronary artery bypass graft, and DES-to-balloon were 59.7%, 0.6%, 4.3%, and 35.3%, respectively, among these patients. The average two-year costs of DES and BMS in 2011 Korean won were 11 065 528 won/person and 9 647 647 won/person, respectively. DES resulted in higher costs than BMS by 1 417 882 won/person. The model was highly sensitive to the probability and costs of having no revascularization. Primary stenting with BMS for AMI with an ER visit was shown to be a cost-saving procedure compared with DES in Korea. Caution is needed when applying this finding to patients with a higher level of severity in health status.

Analysis of the impact of a cognitive task on the posture of elderly subjects with depression compared with healthy elderly subjects.

PubMed

Casteran, Matthieu; Putot, Alain; Pfitzenmeyer, François; Thomas, Elizabeth; Manckoundia, Patrick

2016-11-01

While previous studies have demonstrated that depressive elderly subjects (DES) experience difficulties in the processing of simultaneous cognitive tasks, few have examined the coupling of cognitive tasks with seemingly 'automatic' tasks, such as standing upright. Current patient management focuses on pharmacological treatments and cognitive-behavioral therapies. Healthy elderly (HES) and non-treated DES were included. Postural sway in DES was compared with that in HES while in single-task and dual-task conditions. The single-task consisted of standing upright. For the dual-task, the subjects recalled various items from memory or counted while standing upright. Postural sway was evaluated by computing the center of pressure (CoP) area and path length. DES showed greater postural sway than HES in all conditions. The HES showed a greater CoP area in the dual-task than in the single-task conditions. In DES, the CoP area in the single-task condition was similar to that in the dual-task condition. The greater postural sway observed in DES may be a cause of a greater risk of falls. We showed that even seemingly automatic tasks, such as maintaining an upright posture, are affected by depression. These results are important for the management of DES. Copyright © 2016 International Federation of Clinical Neurophysiology. Published by Elsevier Ireland Ltd. All rights reserved.

Dysfunctional elimination symptoms in childhood and adulthood.

PubMed

Bower, W F; Yip, S K; Yeung, C K

2005-10-01

The dysfunctional elimination syndrome (DES) is rare in adulthood. We evaluate the natural history of DES to identify aspects of the disorder that may be carried into adulthood. A 2-part questionnaire was devised and self-administered to 191 consecutive women attending a urogynecological clinic (UG) and to 251 normal women. The first section asked for recall of childhood symptoms known to be associated with DES, while the lat-ter section explored current bladder and bowel problems. Data sets from the normal cohort (55) reporting current bladder problems were excluded. Descriptive statistics, chi-square and Mann-Whitney-U tests were used to compare variables. UG patients had significantly higher childhood DES scores than normal women. Overall 41.7% of UG patients could be labeled as having dysfunctional elimination as an adult. Symptoms reported significantly more often in childhood by UG patients than by control women were frequent urinary tract infection, vesicoureteral reflux, frequency, urge incontinence, slow and intermittent urine flow, small volume high urge voids, hospitalization for constipation, frequent fecal soiling and nocturnal enuresis. Higher DES scores correlated significantly with current adult urgency, urge leak, stress incontinence, incomplete emptying, post-void leak, hesitancy, nocturia and nocturnal enuresis. Constipation and fecal incontinence in adulthood also showed a significant association with high DES scores. Logistic regression revealed childhood urgency to be associated with adult DES. Childhood lower urinary tract dysfunction may have a negative impact on bladder and bowel function later life.

Adsorption de gaz sur les materiaux microporeux modelisation, thermodynamique et applications

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Richard, Marc-Andre

2009-12-01

Nos travaux sur l'adsorption de gaz dans les materiaux microporeux s'inscrivent dans le cadre des recherches visant a augmenter l'efficacite du stockage de l'hydrogene a bord des vehicules. Notre objectif etait d'etudier la possibilite d'utiliser l'adsorption afin d'ameliorer l'efficacite de la liquefaction de l'hydrogene des systemes a petite echelle. Nous avons egalement evalue les performances d'un systeme de stockage cryogenique de l'hydrogene base sur la physisorption. Comme nous avons affaire a des plages de temperatures particulierement etendues et a de hautes pressions dans la region supercritique du gaz, nous avons du commencer par travailler sur la modelisation et la thermodynamique de l'adsorption. La representation de la quantite de gaz adsorbee en fonction de la temperature et de la pression par un modele semi-empirique est un outil utile pour determiner la masse de gaz adsorbee dans un systeme mais egalement pour calculer les effets thermiques lies a l'adsorption. Nous avons adapte le modele Dubinin-Astakhov (D-A) pour modeliser des isothermes d'adsorption d'hydrogene, d'azote et de methane sur du charbon actif a haute pression et sur une grande plage de temperatures supercritiques en considerant un volume d'adsorption invariant. Avec cinq parametres de regression (incluant le volume d'adsorption Va), le modele que nous avons developpe permet de tres bien representer des isothermes experimentales d'adsorption d'hydrogene (de 30 a 293 K, jusqu'a 6 MPa), d'azote (de 93 a 298 K, jusqu'a 6 MPa) et de methane (de 243 a 333 K, jusqu'a 9 MPa) sur le charbon actif. Nous avons calcule l'energie interne de la phase adsorbee a partir du modele en nous servant de la thermodynamique des solutions sans negliger le volume d'adsorption. Par la suite, nous avons presente les equations de conservation de la niasse et de l'energie pour un systeme d'adsorption et valide notre demarche en comparant des simulations et des tests d'adsorption et de desorption. En plus de l'energie interne, nous avons evalue l'entropie, l'energie differentielle d'adsorption et la chaleur isosterique d'adsorption. Nous avons etudie la performance d'un systeme de stockage d'hydrogene par adsorption pour les vehicules. La capacite de stockage d'hydrogene et les performances thermiques d'un reservoir de 150 L contenant du charbon actif Maxsorb MSC-30(TM) (surface specifique ˜ 3000 m2/g) ont ete etudiees sur une plage de temperatures de 60 a 298 K et a des pressions allant jusqu'a 35 MPa. Le systeme a ete considere de facon globale, sans nous attarder a un design particulier. Il est possible de stocker 5 kg d'hydrogene a des pressions de 7.8, 15.2 et 29 MPa pour des temperatures respectivement de 80, 114 et 172 K, lorsqu'on recupere l'hydrogene residuel a 2.5 bars en le chauffant. La simulation des phenomenes thermiques nous a permis d'analyser le refroidissement necessaire lors du remplissage, le chauffage lors de la decharge et le temps de dormance. Nous avons developpe un cycle de liquefaction de l'hydrogene base sur l'adsorption avec compression mecanique (ACM) et avons evalue sa faisabilite. L'objectif etait d'augmenter sensiblement l'efficacite des systemes de liquefaction de l'hydrogene a petite echelle (moins d'une tonne/jour) et ce, sans en augmenter le cout en capital. Nous avons adapte le cycle de refrigeration par ACM afin qu'il puisse par la suite etre ajoute a un cycle de liquefaction de l'hydrogene. Nous avons ensuite simule des cycles idealises de refrigeration par ACM. Meme dans ces conditions ideales, la refrigeration specifique est faible. De plus, l'efficacite theorique maximale de ces cycles de refrigeration est d'environ 20 a 30% de l'ideal. Nous avons realise experimentalement un cycle de refrigeration par ACM avec le couple azote/charbon actif. (Abstract shortened by UMI.)

Evaluation de la qualite osseuse par les ondes guidees ultrasonores =

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Abid, Alexandre

La caracterisation des proprietes mecaniques de l'os cortical est un domaine d'interet pour la recherche orthopedique. En effet, cette caracterisation peut apporter des informations primordiales pour determiner le risque de fracture, la presence de microfractures ou encore depister l'osteoporose. Les deux principales techniques actuelles de caracterisation de ces proprietes sont le Dual-energy X-ray Absorptiometry (DXA) et le Quantitative Computed Tomogaphy (QCT). Ces techniques ne sont pas optimales et presentent certaines limites, ainsi l'efficacite du DXA est questionnee dans le milieu orthopedique tandis que le QCT necessite des niveaux de radiations problematiques pour en faire un outil de depistage. Les ondes guidees ultrasonores sont utilisees depuis de nombreuses annees pour detecter les fissures, la geometrie et les proprietes mecaniques de cylindres, tuyaux et autres structures dans des milieux industriels. De plus, leur utilisation est plus abordable que celle du DXA et n'engendrent pas de radiation ce qui les rendent prometteuses pour detecter les proprietes mecaniques des os. Depuis moins de dix ans, de nombreux laboratoires de recherche tentent de transposer ces techniques au monde medical, en propageant les ondes guidees ultrasonores dans les os. Le travail presente ici a pour but de demontrer le potentiel des ondes guidees ultrasonores pour determiner l'evolution des proprietes mecaniques de l'os cortical. Il commence par une introduction generale sur les ondes guidees ultrasonores et une revue de la litterature des differentes techniques relatives a l'utilisation des ondes guidees ultrasonores sur les os. L'article redige lors de ma maitrise est ensuite presente. L'objectif de cet article est d'exciter et de detecter certains modes des ondes guides presentant une sensibilite a la deterioration des proprietes mecaniques de l'os cortical. Ce travail est realise en modelisant par elements finis la propagation de ces ondes dans deux modeles osseux cylindriques. Ces deux modeles sont composes d'une couche peripherique d'os cortical et remplis soit d'os trabeculaire soit de moelle osseuse. Ces deux modeles permettent d'obtenir deux geometries, chacune propice a la propagation circonferentielle ou longitudinale des ondes guidees. Les resultats, ou trois differents modes ont pu etre identifies, sont compares avec des donnees experimentales obtenues avec des fantomes osseux et theoriques. La sensibilite de chaque mode pour les differents parametres des proprietes mecaniques est alors etudiee ce qui permet de conclure sur le potentiel de chaque mode quant a la prediction de risque de fracture ou de presence de microfractures.

Rescue of a vaccine strain of peste des petits ruminants virus: In vivo evaluation and comparison with standard vaccine

PubMed Central

Muniraju, Murali; Mahapatra, Mana; Buczkowski, Hubert; Batten, Carrie; Banyard, Ashley C.; Parida, Satya

2015-01-01

Across the developing world peste des petits ruminants virus places a huge disease burden on agriculture, primarily affecting the production of small ruminant. The disease is most effectively controlled by vaccinating sheep and goats with live attenuated vaccines that provide lifelong immunity. However, the current vaccines and serological tests are unable to enable Differentiation between naturally Infected and Vaccinated Animals (DIVA). This factor precludes meaningful assessment of vaccine coverage and epidemiological surveillance based on serology, in turn reducing the efficiency of control programmes. The availability of a recombinant PPRV vaccine with a proven functionality is a prerequisite for the development of novel vaccines that may enable the development of DIVA tools for PPRV diagnostics. In this study, we have established an efficient reverse genetics system for PPRV Nigeria 75/1 vaccine strain and, further rescued a version of PPRV Nigeria 75/1 vaccine strain that expresses eGFP as a novel transcription cassette and a version of PPRV Nigeria 75/1 vaccine strain with mutations in the haemagglutinin (H) gene to enable DIVA through disruption of binding to H by the C77 monoclonal antibody used in the competitive (c) H-ELISA. All three rescued viruses showed similar growth characteristics in vitro in comparison to parent vaccine strain and, following in vivo assessment the H mutant provided full protection in goats. Although the C77 monoclonal antibody used in the cH-ELISA was unable to bind to the mutated form of H in vitro, the mutation was not sufficient to enable DIVA in vivo. PMID:25444790

Evaluation of recombinant proteins of Burkholderia mallei for serodiagnosis of glanders.

PubMed

Pal, Vijai; Kumar, Subodh; Malik, Praveen; Rai, Ganga Prasad

2012-08-01

Glanders is a contagious disease caused by the Gram-negative bacillus Burkholderia mallei. The number of equine glanders outbreaks has increased steadily during the last decade. The disease must be reported to the Office International des Epizooties, Paris, France. Glanders serodiagnosis is hampered by the considerable number of false positives and negatives of the internationally prescribed tests. The major problem leading to the low sensitivity and specificity of the complement fixation test (CFT) and enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) has been linked to the test antigens currently used, i.e., crude preparations of whole cells. False-positive results obtained from other diagnostic tests utilizing crude antigens lead to financial losses to animal owners, and false-negative results can turn a risk into a possible threat. In this study, we report on the identification of diagnostic targets using bioinformatics tools for serodiagnosis of glanders. The identified gene sequences were cloned and expressed as recombinant proteins. The purified recombinant proteins of B. mallei were used in an indirect ELISA format for serodiagnosis of glanders. Two recombinant proteins, 0375H and 0375TH, exhibited 100% sensitivity and specificity for glanders diagnosis. The proteins also did not cross-react with sera from patients with the closely related disease melioidosis. The results of this investigation highlight the potential of recombinant 0375H and 0375TH proteins in specific and sensitive diagnosis of glanders.

Evaluation of Recombinant Proteins of Burkholderia mallei for Serodiagnosis of Glanders

PubMed Central

Kumar, Subodh; Malik, Praveen

2012-01-01

Glanders is a contagious disease caused by the Gram-negative bacillus Burkholderia mallei. The number of equine glanders outbreaks has increased steadily during the last decade. The disease must be reported to the Office International des Epizooties, Paris, France. Glanders serodiagnosis is hampered by the considerable number of false positives and negatives of the internationally prescribed tests. The major problem leading to the low sensitivity and specificity of the complement fixation test (CFT) and enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) has been linked to the test antigens currently used, i.e., crude preparations of whole cells. False-positive results obtained from other diagnostic tests utilizing crude antigens lead to financial losses to animal owners, and false-negative results can turn a risk into a possible threat. In this study, we report on the identification of diagnostic targets using bioinformatics tools for serodiagnosis of glanders. The identified gene sequences were cloned and expressed as recombinant proteins. The purified recombinant proteins of B. mallei were used in an indirect ELISA format for serodiagnosis of glanders. Two recombinant proteins, 0375H and 0375TH, exhibited 100% sensitivity and specificity for glanders diagnosis. The proteins also did not cross-react with sera from patients with the closely related disease melioidosis. The results of this investigation highlight the potential of recombinant 0375H and 0375TH proteins in specific and sensitive diagnosis of glanders. PMID:22695165

AGARD Flight Test Techniques Series. Volume 12. The Principles of Flight Test Assessment of Flight-Safety-Critical Systems in Helicopters (Les Principes de l’Evaluation, dans le Cadre des Essais en Vol, des Systemes Indispensables a la Securite de Vol des Helicopteres)

DTIC Science & Technology

1994-08-01

AGARD-AG-300 Vol. 12 04 ADVISORY GROUP FOR AEROSPACE RESEARCH & DEVELOPMENT 7 RUE ANCELLE, 92200 NEUILLY-SUR-SEINE, FRANCE AUG 0195 AGARDograph 300...AGARD Flight Test Techniques Series Volume 12 on The Principles of Flight Test Assessment of Flight-Safety-Critical Systems in Helicopters (Les...and Availability on Back Cover AGARD-AG-300 Vol. 12 ADVISORY GROUP FOR AEROSPACE RESEARCH & DEVELOPMENT 7 RUE ANCELLE, 92200 NEUILLY-SUR-SEINE, FRANCE

Segmentierung von Aortenaneurysmen in CTA-Bildern mit dem statistischen Verfahren der Active Appearance Models

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Greiner, Katharina; Egger, Jan; Großkopf, Stefan; Kaftan, Jens N.; Dörner, Ralf; Freisleben, Bernd

In diesem Beitrag werden Active Appearance Models (AAMs) zur Segmentierung der äußeren Kontur von Aortenaneurysmen eingesetzt. Diese Aufgabe ist wegen des geringen Kontrastes zum umliegenden Gewebe und des Aufbaus der teils thrombotisierten oder kalzifizierten Gefäßwände im Bereich eines Aneurysmas so komplex, dass sie aufgrund der Vielgestalt der Kontur in CT-Angiographie-Bildern die Verwendung eines statistischen Modells für Form und eingeschlossene Textur rechtfertigt. Für die Evaluation des Verfahrens wurden verschiedene statistische Modelle aus Schichten von neun CTA-Datensätzen trainiert und die Segmentierung anhand von Leave-One-Out-Tests überprüft.

Experimental investigations of castellated monoblock structures in TEXTOR

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Litnovsky, A.; Philipps, V.; Wienhold, P.; Sergienko, G.; Emmoth, B.; Rubel, M.; Breuer, U.; Wessel, E.

2005-03-01

To insure the thermo-mechanical durability of ITER it is planned to manufacture the castellated armour of the divertor i.e. to split the armour into cells [W. Daener et al., Fusion Eng. Des. 61&62 (2002) 61]. This will cause an increase of the surface area and may lead to carbon deposition and tritium accumulation in the gaps in between cells. To investigate the processes of deposition and fuel accumulation in gaps, a castellated test-limiter was exposed to the SOL plasma of TEXTOR. The geometry of castellation used was the same as proposed for the vertical divertor target in ITER [W. Daener et al., Fusion Eng. Des. 61&62 (2002) 61]. After exposure the limiter was investigated with various surface diagnostic techniques. Deposited layers containing carbon, hydrogen, deuterium and boron were found both on top plasma-facing surfaces and in the gaps. The amount of deuterium in the gaps was at least 30% of that found on the top surfaces.

Bioabsorbable Stent Quo Vadis: A Case for Nano-Theranostics

PubMed Central

Gundogan, Buket; Tan, Aaron; Farhatnia, Yasmin; Alavijeh, Mohammad S.; Cui, Zhanfeng; Seifalian, Alexander M.

2014-01-01

Percutaneous coronary intervention (PCI) is one of the most commonly performed invasive medical procedures in medicine today. Since the first coronary balloon angioplasty in 1977, interventional cardiology has seen a wide array of developments in PCI. Bare metal stents (BMS) were soon superseded by the revolutionary drug-eluting stents (DES), which aimed to address the issue of restenosis found with BMS. However, evidence began to mount against DES, with late-stent thrombosis (ST) rates being higher than that of BMS. The bioabsorbable stent may be a promising alternative, providing vessel patency and support for the necessary time required and thereafter degrade into safe non-toxic compounds which are reabsorbed by the body. This temporary presence provides no triggers for ST, which is brought about by non-endothelialized stent struts and drug polymers remaining in vivo for extended periods of time. Likewise, nano-theranostics incorporated into a bioabsorbable stent of the future may provide an incredibly valuable single platform offering both therapeutic and diagnostic capabilities. Such a stent may allow delivery of therapeutic particles to specific sites thus keeping potential toxicity to a minimum, improved ease of tracking delivery in vivo by embedding imaging agents, controlled rate of therapy release and protection of the implanted therapy. Indeed, nanocarriers may allow an increased therapeutic index as well as offer novel post-stent implantation imaging and diagnostic methods for atherosclerosis, restenosis and thrombosis. It is envisioned that a nano-theranostic stent may well form the cornerstone of future stent designs in clinical practice. PMID:24672583

Simulating Mission Command for Planning and Analysis

DTIC Science & Technology

2015-06-01

mission plan. 14. SUBJECT TERMS Mission Planning, CPM , PERT, Simulation, DES, Simkit, Triangle Distribution, Critical Path 15. NUMBER OF...Battalion Task Force CO Company CPM Critical Path Method DES Discrete Event Simulation FA BAT Field Artillery Battalion FEL Future Event List FIST...management tools that can be utilized to find the critical path in military projects. These are the Critical Path Method ( CPM ) and the Program Evaluation and

Validation of the factor structure of the adolescent dissociative experiences scale in a sample of trauma-exposed detained youth.

PubMed

Kerig, Patricia K; Charak, Ruby; Chaplo, Shannon D; Bennett, Diana C; Armour, Cherie; Modrowski, Crosby A; McGee, Andrew B

2016-09-01

The inclusion of a dissociative subtype in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.; DSM–5 ) criteria for the diagnosis of posttraumatic stress disorder (PTSD) has highlighted the need for valid and reliable measures of dissociative symptoms across developmental periods. The Adolescent Dissociative Experiences Scale (A-DES) is 1 of the few measures validated for young persons, but previous studies have yielded inconsistent results regarding its factor structure. Further, research to date on the A-DES has been based upon nonclinical samples of youth or those without a known history of trauma. To address these gaps in the literature, the present study investigated the factor structure and construct validity of the A-DES in a sample of highly trauma-exposed youth involved in the juvenile justice system. A sample of 784 youth (73.7% boys) recruited from a detention center completed self-report measures of trauma exposure and the A-DES, a subset of whom (n = 212) also completed a measure of PTSD symptoms. Confirmatory factor analyses revealed a best fitting 3-factor structure comprised of depersonalization or derealization, amnesia, and loss of conscious control, with configural and metric invariance across gender. Logistic regression analyses indicated that the depersonalization or derealization factor effectively distinguished between those youth who did and did not likely meet criteria for a diagnosis of PTSD as well as those with PTSD who did and did not likely meet criteria for the dissociative subtype. These results provide support for the multidimensionality of the construct of posttraumatic dissociation and contribute to the understanding of the dissociative subtype of PTSD among adolescents. (PsycINFO Database Record PsycINFO Database Record (c) 2016 APA, all rights reserved

Troubles psychotiques précipités par le mariage : étude de trois observations

PubMed Central

Jaweher, Masmoudi; Kammoun, Mohamed Faouzi; Inès, Feki; Imen, Baati; Rim, Sallami; Abdelaziz, Jaoua

2013-01-01

Le mariage est un évènement très investi dans notre culture arabo-musulmane. Il présente une situation à grande charge émotionnelle et ayant un vécu stressant. C'est ainsi qu'il peut être à l'origine de la décompensation de certains troubles psychiatriques. Ce moment particulier de déclenchement de la pathologie peut altérer significativement l'adaptation familiale et sociale du patient en question, le rendant dépendant en partie ou en totalité à une institution. Dans ce travail, nous proposons d’étudier certains facteurs psychiques, sociaux et culturels pouvant aboutir à la précipitation des manifestations psychotiques par le mariage. Il s'agit de l’étude de trois observations cliniques, deux hommes et une femme, hospitalisés dans le service de psychiatrie A du CHU Hédi Chaker de Sfax et qui ont développés des manifestations psychotiques de façon concomitante à leur mariage. La durée moyenne de survenue des crises a été de vingt ans, le diagnostic retenu a été celui de trouble bipolaire dans deux cas et d'une schizophrénie indifférenciée chez le troisième patient. L’évolution s'est faite vers une chronicisation de deux malades et une dépendance institutionnelle dans le troisième cas. La précipitation des troubles psychotiques par le mariage, reste un phénomène en relation intime avec les composantes culturelles, elles-mêmes sont déterminantes dans la prise en charge ultérieure de ces patients. PMID:23785551

Le syndrome des jambes sans repos: fréquence et facteurs de risque chez l'hémodialysé

PubMed Central

Soumeila, Illiassou; Keita, Salia; Elhassani, Anis; Sidibé, Mohamed; Alaoui, Khadija; Kabbali, Nadia; Arrayhani, Mohamed; Sqalli, Tarik

2015-01-01

Le syndrome des jambes sans repos (SJSR) ou syndrome d'impatience musculaire est un trouble moteur caractérisé par des sensations désagréables dans les jambes. Les causes sont mal connues et sa fréquence est estimée entre 25% et 75% chez les hémodialysés. Il s'agit d'une étude transversale monocentrique menée au centre d'hémodialyse du CHU Hassan II de Fès (hôpital Al Ghassani) entre décembre 2012 et janvier 2013. Nous avons défini le syndrome de jambes sans repos selon la définition de l'international restless legs study group de 2003 reposant sur 4 critères essentiels au diagnostic. L'international restless legs syndrome scale (IRLES) a été coté par un même néphrologue pour mesurer la sévérité du syndrome des jambes sans repos. 84 hémodialysés ont répondu au questionnaire avec 41,7% de cas de SJSR dont 6,6% de formes graves. Nous avons retrouvé une association entre le SJSR et la carence martiale p(0,018), la néphropathie initiale p(0,041), l'HTA p(0,026) et le sexe féminin p(0,024). Dans notre série, il ressort que la carence martiale et l'HTA sont les principaux facteurs de risque modifiables de ce syndrome chez nos patients. Les facteurs traditionnels comme le tabagisme, l’âge supérieur à 50 ans et la dialyse inadéquate ne sont pas associés à ce trouble dans notre série. PMID:26015849

Apport maternel chez la balane tropicale : Plasticite de l'allocation de la ressource trophique pour la production larvaire en conditions de limitation nutritionnelle et de stress environnemental

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Freuchet, Florian

Dans le milieu marin, l'abondance du recrutement depend des processus qui vont affecter les adultes et le stock de larves. Sous l'influence de signaux fiables de la qualite de l'habitat, la mere peut augmenter (effet maternel anticipatoire, 'anticipatory mother effects', AME) ou reduire (effet maternel egoiste, 'selfish maternai effects', SME) la condition physiologique de la progeniture. Dans les zones tropicales, generalement plus oligotrophes, la ressource nutritive et la temperature sont deux composantes importantes pouvant limiter le recrutement. Les effets de l'apport nutritionnel et du stress thermique sur la production de larves et sur la stategie maternelle adoptee ont ete testes dans cette etude. Nous avons cible la balane Chthamalus bisinuatus (Pilsbry) comme modele biologique car el1e domine les zones intertidales superieures le long des cotes rocheuses du Sud-Est du Bresil (region tropicale). Les hypotheses de depart stipulaient que l'apport nutritionnel permet aux adultes de produire des larves de qualite elevee et que le stress thermique genere une ponte precoce, produisant des larves de faible qualite. Afin de tester ces hypotheses, des populations de C. bisinuatus ont ete elevees selon quatre groupes experimentaux differents, en combinant des niveaux d'apport nutritionnel (eleve et faible) et de stress thermique (stresse et non stresse). Des mesures de survie et de conditions physiologiques des adultes et des larves ont permis d'identifier les reponses parentales pouvant etre avantageuses dans un environnement tropical hostile. L'analyse des profils en acides gras a ete la methode utilisee pour evaluer la qualite physiologique des adultes et de larves. Les resultats du traitement alimentaire (fort ou faible apport nutritif), ne montrent aucune difference dans l'accumulation de lipides neutres, la taille des nauplii, l'effort de reproduction ou le temps de survie des nauplii en condition de jeune. Il semble que la faible ressource nutritive est compensee par les meres qui adoptent un modele AME qui se traduit par l'anticipation du milieu par les meres afin de produire des larves au phenotype approprie. A l'ajout d'un stress thermique, on observe des diminutions de 47% de la production de larves et celles-ci etaient 18 microm plus petites. Les meres semblent utiliser un modele SME caracterise par une diminution de la performance des larves. Suite a ces resultats, nous emettons l'hypothese qu'en zone subtropicale, comme sur les cotes de l'etat de Sao Paulo, l'elevation de la temperature subie par les balanes n'est, a priori, pas dommageable pour leur organisme si eIle est combinee a un apport nutritif suffisant.

Improvement in the technological feasibility of a web-based dietary survey system in local settings.

PubMed

Jung, Hyun Ju; Lee, Sang Eun; Kim, Dongwoo; Noh, Hwayoung; Song, Sujin; Kang, Minji; Song, Yoon Ju; Paik, Hee-Young

2015-01-01

The feasibility of a dietary survey tool is crucial for successful nutritional assessment via a community survey and for nutritional epidemiology. In 2012, we identified a newly developed computerized dietary survey system, the Diet Evaluation System (DES), which could be successfully applied to a community survey delivered during home visits using notebook computers when the internet environment was adequate, using either a WiBro modem or a smartphone as a tethered modem. In 2013, we retested DES feasibility using various mobile devices and in a larger number of subjects. We conducted a total of 430 interviews, representing two for each of 215 subjects of various ages, using tablet personal computers (PCs) and laptops. In addition, a group discussion with the interviewers was conducted. The interview success rate was improved to 84% (compared to 67% in 2012). Completing each interview took 14 min 1 s, and data processing was conducted automatically. The subjects' age, gender, and the type of mobile device used influenced the DES interview time. This study implies that the DES is an effective one-stop dietary survey system for use in a local setting. The interviewers' group discussion revealed that a one-stop system using the DES is convenient and that DES optimization for tablet PCs and continued database updating is needed.

La ponction biopsie hépatique à Dakar: indications, complications et apport diagnostique - à propos de 70 cas

PubMed Central

Touré, Papa Souleymane; Léye, Abdoulaye; Diop, Madoky Maguette; Gueye, Mame Daouda; Léye, Yakham Mohamed; Berthé, Adama; Mourtalla Ka, Mamadou

2014-01-01

Introduction Les objectifs de notre travail étaient de déterminer les indications, les complications et l'apport diagnostique de la ponction biopsie hépatique (PBH) transpariétale. Méthodes Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive allant du janvier 2006 à décembre 2010, réalisée dans le service de Médecine Interne de l'hôpital de Pikine de Dakar. Etaient inclus, tous les malades ayant subi une biopsie hépatique, en ambulatoire ou en hospitalisation. Etaient exclus, tous les patients qui ont bénéficié d'une PBH dont les résultats n'ont pas été retrouvés. Les données suivantes étaient étudié: l’âge, le sexe, les indications, la taille du fragment biopsique, Le nombre de carottes, les complications, la comparaison des diagnostics pré biopsiques avec les comptes rendus histologiques. Résultats Ont été colligées 70 patients atteints d'hépatopathie chronique ayant bénéficiés d'une PBH. Il s'agissait de 46 hommes (65.71%) et 24 femmes (34.29%). L’âge moyen des patients était de 36 ans. Les PBH étaient réalisées en ambulatoire chez 58 patients (82.86%) et chez 12 malades hospitalisés (17,14%). Les indications étaient dominées par les hépatites virales chroniques dans 62,86% (44cas), suivi des processus tumoraux du foie dans 24.29% (17 cas). Les complications survenues chez 15 patients (21.43%) étaient représentées de 14 cas de douleur (20%) et d'un cas de malaise vagal (1.43%). Les 70 PBH effectuées ont ramené une carotte dans 35,71% des cas, 2 à 6 carottes dans 32,87% des cas. La longueur moyenne des fragments biopsiques était de 22 ±8 mm. Soixante-six résultats étaient interprétables et 4 non interprétables soit une performance diagnostique de 94,29%. Conclusion La PBH est de pratique sure, avec un respect des contres indications et une bonne maitrise de la technique. Son acceptabilité a été bonne dans notre pratique et sa rentabilité diagnostique excellente. Elle devrait être beaucoup plus vulgarisée dans notre pays, comme alternative aux moyens d'exploration non invasive. PMID:25452831

Ostéogénèse imparfaite létale: diagnostic antenatal

PubMed Central

El Mhabrech, Houda; Zrig, Ahmed; Mazhoud, Ines; Njim, Leila; Hajjeji, Aouatef; Faleh, Raja; Hafsa, Ch

2016-01-01

L'ostéogenèse imparfaite (OI) est un groupe hétérogène de maladies affectant le collagène de type I et caractérisées par une fragilité osseuse. Les formes létales sont rares et se caractérisent par une micromélie avec déformation des membres. Un diagnostic anténatal d'OI létale a été fait dans deux cas, par échographie à 17 et à 25 semaines d'aménorrhée, complélées par un scanner du squelette fœtal dans un cas. Une interruption thérapeutique de grossesse a été indiquée dans les deux cas. PMID:28292051

Ulcérations buccales et péri-anales: un mode de révélation inhabituel d'une granulomatose avec polyangéite - à propos d'un cas

PubMed Central

Jaafoura, Neirouz Ghannouchi; Thaljaoui, Wathek; Atig, Amira; Bouker, Ahmed; Khalifa, Mabrouk; Bahri, Fathi

2014-01-01

La granulomatose avec polyangéite, est une vascularite systémique rare qui touche avec prédilection les voies aériennes supérieures, les poumons et les reins. L'atteinte cutanéo-muqueuse ainsi que l'atteinte digestive ne sont pas inhabituelles mais elles sont rarement inaugurales de la maladie. Nous rapportons l'observation d'une femme âgée de 57 ans, ayant une granulomatose avec polyangéite multi-systémique avec comme premières manifestations une atteinte cutanéo-muqueuse à type de nécrose de la langue et d'ulcérations péri-anales ainsi que des rectorragies. La présence de signes radiologiques orientant vers une hémmorragie intra-alvéolaire, l'atteinte rénale, l'atteinte neurologique périphérique ainsi que la positivité des C-ANCA de type anti-PR3 ont permis de rattacher les manifestations dermatologiques à cette vascularite. Des manifestations cutanéo-muqueuses atypiques, au cours d'une granulomateuse avec polyangéite, doivent être connues par le clinicien pour un diagnostic et une prise en charge adéquate. PMID:25404981

Ultrasonic diagnostic in porous media and suspensions

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Bacri, J.-C.; Hoyos, M.; Rakotomalala, N.; Salin, D.; Bourlion, M.; Daccord, G.; Lenormand, R.; Soucemarianadin, S.

1991-08-01

An apparatus has been constructed to characterize transient fluid displacements in porous media, and probe sedimenting suspensions. The technique used is to propagate an ultrasonic wave in the sample. Both ultrasonic attenuation and velocity are related to the static and hydrodynamic properties of the medium. The system was built so as to perform array imaging (mapping) and tested with different fluids and suspensions. It is suggested that the ultrasonic technique can be suitable whenever transient, low cost and safe saturation and concentration measurements are to be performed. Nous avons réalisé un appareil pour étudier l'évolution temporelle des écoulements en milieux poreux et au cours de la sédimentation des suspensions. La technique employée utilise la propagation d'une onde ultrasonore dans l'échantillon. L'atténuation et la vitesse ultrasonores sont toutes deux reliées aux propriétés statique et dynamique du mileu. Le système d'imagerie acoustique permet une cartographie à deux dimensions de l'échantillon , ce système a été testé avec différents fluides et suspensions. Notre étude montre que la technique ultrasonore est bien adaptée à la détermination de la dépendance temporelle de la concentration et de la saturation dans des conditions de sécurité et de coût optimales.

Préface

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Ouerdane, Youcef; Laporte, Pierre

2005-06-01

L'objectif de la série de colloques UVX est de réunir, au rythme d'une fois tous les deux ans, les scientifiques et industriels travaillant dans le domaine du développement des sources de photon de grande énergie (UV, VUV, et X) et de leurs applications. En particulier cette manifestation est l'occasion de faire se rencontrer une communauté très pluridisciplinaire (physique, chimie, biologie, sciences de l'univers) liée à des domaines en forte évolution technologique (lasers et rayonnement synchrotron notamment). Le colloque UVX 2004 s'est tenu au Palais des Congrès de Saint-Étienne (42000) du 7 au 11 juin 2004. La période écoulée depuis l'édition précédente (Oléron 2002) a été particulièrement active dans tous les domaines concernés : grands projets de sources, méthodes de diagnostic au sens large. Une nouvelle fois on constate que le bref et l'ultra-bref ont une place privilégiée, qu'il s'agisse du travail sur les accélérateurs ou sur les lasers qui, bien sûr, dans la course aux temps courts remportent la palme avec la présence de spécialistes du domaine attoseconde. La communauté représentée a la chance d'être en prise directe avec de très grands projets en phase active de réalisation comme le Laser Megajoule (LMJ), la source SOLEIL, et un projet d'ampleur plus modeste mais remarquable dans son domaine : la source LASERIX d'Orsay/Palaiseau. On pourra citer aussi le projet Arc en Ciel qui, lui, est encore au stade de sa définition. - SOLEIL, source de nouvelle génération de rayonnement synchrotron (plateau de Saclay) est dans une phase active de réalisation : achèvement de l'infrastructure en 2005 et injection du 1o faisceau dans l'anneau de stockage prévu également en 2005. Cette source devrait être la meilleure au monde dans le domaine VUV/X mous, tout en restant très polyvalente (brillance, accordabilité, structure temporelle, polarisation) et complémentaire de l'ESRF. Au final on disposera de 21 lignes de lumière sur onduleurs et 22 sur aimants de courbure. Les premiers “utilisateurs” sont prévus au printemps 2006 avec couverture de l'IR jusqu'aux X durs pour des études variées notamment dans le domaine de la matière condensée. - La LIL (ligne d'intégration laser) du LMJ fonctionne avec 4 faisceaux (de 30 kJ à 351 nm) et un ensemble de diagnostics plasma est en cours de validation (énergie, imagerie X, spectrométrie X). Un souci d'ouverture collaborative (France et étranger) est affiché. - LASERIX (LIXAM, LOA) a pour but de doter les scientifiques français d'un laser émettant en “quasi-routine” de l'émission laser X à 6 tirs/mn basée sur différents schémas collisionnels et donc différentes longueurs d'ondes, et mettant en oeuvre un laser saphir-titane ultra bref de 40 J pour la génération plasma. - Le projet Arc en Ciel (CEA, LOA) se penche sur la possibilité de mise en oeuvre d'une source de “4^ogénération”. Ces sources se veulent à la fois brillantes, cohérentes, dans la gamme des 100 femtosecondes, ce qui conduit à tourner le dos aux anneaux de stockage pour se focaliser sur la combinaison accélérateur linéaire/onduleur, complétée par un laser saphir-titane (génération d'harmoniques UV/X dans des gaz). - Une avancée particulièrement intéressante a été récemment réalisée, notamment au LOA, par injection d'un laser X (plasma) par un faisceau X de bonne qualité (polarisation, divergence, temps, contraste...) issu de la génération d'harmoniques élevées par une chaîne saphir-titane femto. - On notera aussi les avancées réalisées dans le domaine des sources incohérentes de forte intensité dans le domaine des X par interaction optimisée de l'interaction laser de puissance-agrégats (GPS-Paris 6 et 7, CEA Saclay), ainsi que par techniques X-pinch à fils à foyer de 10 microns (LPTP-École Polytechnique). - La génération d'harmoniques d'ordres élevés à partir de chaînes laser amplifiées a continué à faire l'objet de très belles études, d'une part par génération dans les gaz et l'obtention bien maîtrisée et caractérisée de rayonnement attoseconde utilisé maintenant pour des mesures effectives de processus électroniques au sein des atomes, et d'autre part par focalisation sur cible solide. Ces derniers travaux (CEA et LOA), par mise en oeuvre du concept de “miroir plasma” qui combat l'ASE, ont permis de monter que la génération d'harmoniques cohérents sur solide était effective. - Dans le domaine des sources UV deux exposés ont présenté l'état de l'art des sources diodes ellesmêmes (LED et Lasers), ainsi que le développement des sources laser ps haute cadence (multikHz/MHz) avec génération d'harmoniques, de puissance moyenne élevée adaptée à de nombreux secteurs applicatifs (traitement des matériaux, biologie, microscopie...). L'aspect “sources”, au sens large était, on le voit, particulièrement représenté avec de belles perspectives pour les années qui viennent. Au delà de ces développements, les sources X ont été utilisées pour des réalisations instrumentales intéressantes dans le domaine de la microscopie X, de la microscopie interférentielle, et de la reconstruction 3D. De tels travaux sont susceptibles de rapides transferts en direction du secteur bio/santé. On notera également l'avancée que représente la réalisation d'un spectromètre à transformée de Fourier pour VUV/XUV (LCFIO/LPPM/SOLEIL). Le domaine du diagnostic, de la mesure, et de la modélisation dans les plasmas est, lui aussi, très actif avec des outils expérimentaux et théoriques très conséquents : modélisation des propriétés spectrales des ions multichargés (CEA-DAM) ; coefficients d'absorption de plasmas lasers (CEA-DSM, LULI, CEA-DAM) ; spectres d'absorption X dans les plasmas femtosecondes incluant des expériences type “pompe-sonde” résolues spatialement et spectralement (LULI, CEA-DAM, CELIA) ; interaction laseratome/molécule en régime UVX ultra-bref (CELIA)... Dans le domaine que l'on peut appeler, au sens large, “travail des matériaux”, on distinguera particulièrement les avancées dans le domaine de la microlithographie “prévues” par road map, avec l'arrivée semble-t-il inéluctable des technologies UVX à 13,5 nm. Les enjeux économiques favorisent des avancées technologiques multiples (optiques multicouches en réflexion, sources...). Par ailleurs l'aptitude des technologies femto pour l'ablation quasi athermique (micro-usinage) et le dépôt de couches minces spécifiques se confirme tout à fait. Enfin, à fluence plus faible, l'outil laser reste un instrument de choix pour l'étude de l'interaction photon-surface : désorption sous illumination laser à excimères à 157 nm et photoémission/photoconductivité du diamant sous éclairement ultra-bref de l'infrarouge à l'UVX. Nous tenons à remercier les membres du comité d'organisation, le comité scientifique et les différents partenaires, institutionnels et industriels, qui par leur soutien ont permis que le colloque UVX puisse se dérouler. Ce colloque a été parrainé par plusieurs départements du CNRS, la Délégation Générale de l'Armement (DGA), le CEA DRECAM, le CEA DAM, le Conseil Général de la Loire, l'Université Jean MONNET de Saint-Étienne, Saint-Étienne Métropole, la ville de Saint-Étienne, Le Pôle Optique Rhône-Alpes, la Société Française d'Optique et le Groupement de Recherche “SAXO” du CNRS. À tous, nous donnons rendez-vous à Caen pour UVX-2006. Youcef OUERDANE Pierre LAPORTE

Comparative effects of neonatal diethylstilbestrol on external genitalia development in adult males of two mouse strains with differential estrogen sensitivity

PubMed Central

Mahawong, Phitsanu; Sinclair, Adriane; Li, Yi; Schlomer, Bruce; Rodriguez, Esequiel; Ferretti, Max M.; Liu, Baomai; Baskin, Laurence S.; Cunha, Gerald R.

2014-01-01

The effect of neonatal exposure to diethylstilbestrol (DES), a potent synthetic estrogen, was examined to evaluate whether the CD-1 (estrogen insensitive, outbred) and C57 (estrogen sensitive, inbred) mouse strains differ in their response to estrogen disruption of male ExG differentiation. CD-1 and C57BL/6 litters were injected with sesame oil or DES (200 ng/g/5μl in sesame oil vehicle) every other day from birth to day 10. Animals were sacrificed at the following time points: birth, 5, 10 and 60 days postnatal. Neonatally DES-treated mice from both strains had many ExG abnormalities that included the following: (a) severe truncation of the prepuce and glans penis, (b) an abnormal urethral meatus, (c) ventral tethering of the penis, (d) reduced os penis length and glans width, (e) impaired differentiation of cartilage, (f) absence of urethral flaps, and (g) impaired differentiation of erectile bodies. Adverse effects of DES correlated with the expression of estrogen receptors within the affected tissues. While the effects of DES were similar in the more estrogen-sensitive C57BL/6 mice versus the less estrogen-sensitive CD-1 mice, the severity of DES effects was consistently greater in C57BL/6 mice. We suggest that many of the effects of DES, including the induction of hypospadias, are due to impaired growth and tissue fusion events during development. PMID:25449353

Device-specificity of vascular healing following implantation of bioresorbable vascular scaffolds and bioabsorbable-polymer metallic drugeluting stents in human coronary arteries. The ESTROFA OCT BVS vs. BP-DES study.

PubMed

de la Torre Hernandez, Jose Maria; Gonzalo, Nieves; Otaegui, Imanol; Rumoroso, Jose R; Gutiérrez, Hipólito; Alfonso, Fernando; Marti, Gerard; Serrador Frutos, Ana; Brugaletta, Salvatore; Gomez Menchero, Antonio; Garcia Camarero, Tamara; Biagioni, Corina; Escaned, Javier

2018-06-12

We sought to compare vascular healing with bioresorbable everolimus-eluting vascular scaffolds (BVS) and drug-eluting stents with bioabsorbable polymers (BP-DES) at 6 and 12 months implanted both in same patients. Multicenter and prospective study including patients with at least two comparable lesions to treat. In every patient both BVS and BP-DES (Synergy™, Orsiro™ or Biomatrix Flex™) were implanted by lesion randomization. Patients included were evaluated with optical coherence tomography at 6 or 12 months (2:1). Finally, 68 patients had examination at 6 months and 27 patients at 12 months. Uncovered struts rates at 6 months were 1.7±3.2% for BVS and 5.3±5.6% for BP-DES (p=0.0001) and at 12 months 0.48±0.72% and 4.8±5% respectively (p=0.001). Rates of strut malapposition were significantly lower with BVS. There was no significant intra-patient correlation BP-DES / BVS for endpoints. Evaginations were more frequent and larger with BVS. Discontinuities in BVS were observed in 19.4% at 6 months and 14.3% at 12 months. Vascular healing with BVS and BP-DES could be more device-specific than patient-specific. At follow-up, BVS presented less uncovered or non-apposed struts than BP-DES but more frequent and larger evaginations. Discontinuities in BVS were relatively frequent at both time points.

Meta-analysis of long-term outcomes of drug-eluting stent implantations for chronic total coronary occlusions.

PubMed

Ma, Jian; Yang, Weiwei; Singh, Manpreet; Peng, Tianqing; Fang, Ningyuan; Wei, Meng

2011-01-01

In the treatment of chronic total occlusions (CTOs), some uncertainty exists regarding the effect of drug-eluting stents (DESs) compared with the effects of bare mental stents (BMSs). We reviewed outcomes of DES vs. BMS implantation for CTO lesions, to evaluate the risk-benefit ratio of DES implantation. Relevant studies of long-term clinical outcomes or angiographic outcomes of both BMS and DES implantation were examined. The primary endpoint comprised major adverse cardiovascular events (MACEs), including all-cause deaths, myocardial infarctions (MIs), and target lesion revascularizations (TLRs). A fixed-effect model and random-effect model were used to analyze the pooling results. Ten studies were included according to the selection criteria. Eight were nonrandomized controlled trials, and two consisted of a randomized controlled comparison between DES and BMS implantation. No significant difference was evident for in-hospital MACE rates between the two groups (odds ratio [OR], 1.07; 95% confidence interval [CI], .53 to 2.13), but the long-term MACE rates in the DES group were significantly lower than in the BMS group (OR, .22; 95% CI, .13 to .38; P < .00001). The rates of stent restenosis and reocclusions were also significantly lower in the DES group (OR, .14; 95% CI, .09 to .20; and OR, .23; 95% CI, .12 to .41, respectively). Implantation of the DES improves long-term angiographic and clinical outcomes compared with BMS in the treatment of CTO lesions. Copyright © 2011 Elsevier Inc. All rights reserved.

Le transfert de connaissances entre les mathematiques et les sciences. Une etude exploratoire aupres d'eleves de 4e secondaire

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Samson, Ghislain

2003-06-01

Au moment ou dans plusieurs pays on travaille a refondre les programmes d'etudes, tant au primaire qu'au secondaire, l'interet pour le transfert renait. Un des concepts fondamentaux en apprentissage consiste en l'habilete a reutiliser de facon consciente et efficace un acquis d'une situation a une autre situation. Cette recherche emane de preoccupations professionnelles au moment ou le chercheur etait enseignant au secondaire. Au cours de ces annees, il lui a ete possible de constater que plusieurs eleves percevaient difficilement les liens presents entre les disciplines mathematiques et scientifiques. Des travaux en psychologie cognitive et plus particulierement selon une perspective du traitement de l'information ont servi de cadre de reference pour evaluer et analyser les capacites de transfert aupres d'eleves de 4e secondaire. Ce cadre de reference permet de formuler le principal objectif qui est de mieux comprendre le processus de transfert chez des eleves en situation de resolution de problemes scientifiques. Cette these s'interesse donc au transfert en tant que phenomene important du processus d'apprentissage au sens de l'integration. La methode de recherche choisie, de nature qualitative, est principalement axee sur l'evaluation de la capacite a transferer des connaissances lors d'une epreuve et d'un entretien. Pour evaluer ce potentiel de transfert, nous avons elabore deux outils: une epreuve en mathematiques et en sciences et un guide d'entretien. Pour la passation de l'epreuve, le chercheur a pu compter sur la collaboration de 130 sujets provenant de deux ecoles. L'entretien complete la prise de donnees avec 13 sujets ayant accepte de poursuivre l'etude. Les donnees recueillies par ces instruments font ensuite l'objet d'une analyse de contenu. En premier lieu, les verbatims de l'epreuve et de l'entretien ont ete transcrits, puis codifies. La correction des reponses fournies pour les problemes resolus s'est faite a partir d'une grille d'analyse qualitative et adaptee de la litterature (Thouin, 1995). Une seconde serie d'analyses permettant de categoriser les reponses selon la typologie des connaissances declaratives, procedurales et conditionnelles complete la prise de donnees. Nos resultats indiquent que les sujets sont tres influences par des elements de surface, principalement lorsqu'il s'agit de problemes auxquels ils ne sont pas habitues. En l'absence de connaissances de base, plusieurs sujets vont tendre vers des propositions de solution "pratico-pratique" provenant de leur vecu: cela nous apparait d'importance d'un point de vue didactique et en matiere de transfert. Lors des entretiens realises un mois plus tard, les sujets ont eprouve de la difficulte a se rappeler le contenu de l'epreuve. Et lorsqu'il y avait un rappel, celui-ci etait superficiel et surtout axe sur le contenu ou le contexte d'un probleme. La plupart des sujets ne pouvait nommer que deux ou trois elements (des problemes en mathematiques, en sciences physiques, le probleme de la fenetre, le probleme du laser, etc.). Nos resultats confirment ce que plusieurs chercheurs (Julo, 1995, Jonnaert et Vander Borght, 1999; Richard et al., 1990) qui s'interessent aux questions de l'apprentissage admettent aujourd'hui: l'eleve ne travaille jamais sur la situation proposee par l'enseignant, mais bien sur la representation qu'il s'en est construite. Au plan methodologique, cette recherche est interessante par la variete des sources de collecte de donnees utilisees, par l'application d'outils methodologiques et d'analyses originaux tires de la recherche et de la pratique. Du cote theorique, il resulte de cette etude une meilleure comprehension du processus de transfert des connaissances mathematiques vers les sciences physiques. Finalement, aux plans didactique et pedagogique, cette recherche alimente la reflexion sur l'apprentissage et l'enseignement des sciences au secondaire. Elle fait ressortir que les mathematiques sont importantes dans la mobilisation de certaines connaissances scientifiques et que l'enseignant peut et devrait jouer un role pour favoriser le transfert.

Techniques d'inspection par ondes guidees ultrasonores d'assemblages brases dans des reacteurs aeronautiques =

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Comot, Pierre

L'industrie aeronautique, cherche a etudier la possibilite d'utiliser de maniere structurelle des joints brases, dans une optique de reduction de poids et de cout. Le developpement d'une methode d'evaluation rapide, fiable et peu couteuse pour evaluer l'integrite structurelle des joints apparait donc indispensable. La resistance mecanique d'un joint brase dependant principalement de la quantite de phase fragile dans sa microstructure. Les ondes guidees ultrasonores permettent de detecter ce type de phase lorsqu'elles sont couplees a une mesure spatio-temporelle. De plus la nature de ce type d'ondes permet l'inspection de joints ayant des formes complexes. Ce memoire se concentre donc sur le developpement d'une technique basee sur l'utilisation d'ondes guidees ultrasonores pour l'inspection de joints brases a recouvrement d'Inconel 625 avec comme metal d'apport du BNi-2. Dans un premiers temps un modele elements finis du joint a ete utilise pour simuler la propagation des ultrasons et optimiser les parametres d'inspection, la simulation a permis egalement de demontrer la faisabilite de la technique pour la detection de la quantite de phase fragile dans ce type de joints. Les parametres optimises sont la forme de signal d'excitation, sa frequence centrale et la direction d'excitation. Les simulations ont montre que l'energie de l'onde ultrasonore transmise a travers le joint aussi bien que celle reflechie, toutes deux extraites des courbes de dispersion, etaient proportionnelles a la quantite de phase fragile presente dans le joint et donc cette methode permet d'identifier la presence ou non d'une phase fragile dans ce type de joint. Ensuite des experimentations ont ete menees sur trois echantillons typiques presentant differentes quantites de phase fragile dans le joint, pour obtenir ce type d'echantillons differents temps de brasage ont ete utilises (1, 60 et 180 min). Pour cela un banc d'essai automatise a ete developpe permettant d'effectuer une analyse similaire a celle utilisee en simulation. Les parametres experimentaux ayant ete choisis en accord avec l'optimisation effectuee lors des simulations et apres une premiere optimisation du procede experimental. Finalement les resultats experimentaux confirment les resultats obtenus en simulation, et demontrent le potentiel de la methode developpee.

Molecular Biology and Prevention of Endometrial Cancer

DTIC Science & Technology

2009-07-01

us time to complete the study. Aim 2: To analyze vaginal and cervical adenocarcinomas , that have arisen in women exposed to DES in- utero , for...therapy. Methods: 1) Oligonucleotide microarray analysis was performed on a panel of endometrial cancers. 2) A subset of adenocarcinoma cases...from the International DES Registry (IDESR) was analyzed for MSI 3) A case-control study of the CASH database was performed to evaluate the

Opportunities for Tomorrow: National Learning Needs Assessment Summary Report = Des Possibilities pour L'Avenir: Rapport Sommaire sur L'Evaluation Nationale des Besoins en Apprentisage.

ERIC Educational Resources Information Center

Communications, Energy & Paperworkers Union of Canada, Ottawa (Ontario).

The Communications, Energy, and Paperworkers Union of Canada assessed literacy learning needs. In focus group discussions, members were asked their perception of such needs in the face of changes in the workplace and society; local union officers (LUOs) were asked how they saw the role of unions in supporting members' literacy learning; employers…

Assessment of Intelligent Tutoring Systems Technologies and Opportunities (Evaluation et opportunites des technologies des systemes de tutorat intelligents)

DTIC Science & Technology

2018-01-01

His research designs adaptive systems for online content, by integrating research in psychology and education, human- ANNEX A − INTELLIGENT TUTORING...related scientific activities that include systems engineering, operational research and analysis, synthesis, integration and validation of knowledge...System Analysis and Studies Panel • SCI Systems Concepts and Integration Panel • SET Sensors and Electronics Technology Panel These Panels and Group

Computational and Experimental Assessment of Jets in Cross Flow (Evaluation Numerique et Experimentale des Jets dans des Courants Transversaux)

DTIC Science & Technology

1993-11-01

sont caracterises par la striosconic continue tic la la partie tie la couche tie melange situde sous le jet figure 3 ainsi que par la tomoscopie tie... caracterisent les ondzs). Ces ondes un disque; de Mach. Sur la figuire 4, on observe la semblent proveriir tie la r6gion tie l’jccteur, juste trace du

Prévalence des dyslipidémies au laboratoire de biochimie du CHU Aristide le Dantec de Dakar, Sénégal

PubMed Central

Cissé, Fatou; Agne, Fatou Diallo; Diatta, Alassane; Mbengue, Abdou Salam; Ndiaye, Arame; Samba, Abdourahmane; Thiam, Souleymane; Doupa, Dominique; Sarr, Gaston Ndéné; Sall, Niama Diop; Touré, Méissa

2016-01-01

Introduction L'objectif de cette étude était d'évaluer la prévalence des dyslipidémies chez les patients reçus au laboratoire de Biochimie de l'Hôpital Aristide Le Dantec pour le dosage d'un paramètre lipidique au cours de l'année 2013. Méthodes Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 1356 patients âgés de 10 à 94 ans reçus au laboratoire de Biochimie du CHU Le Dantec de janvier à décembre 2013. Etaient inclus dans l'étude, tous les patients ayant au moins un paramètre du bilan lipidique dont les résultats étaient enregistrés dans le registre du laboratoire. Le cholestérol total, le cholestérol HDL, le cholestérol LDL ainsi que les triglycérides ont été dosés grâce à des méthodes enzymatiques sur un automate de Biochimie de type Cobas Integra 400 (Roche Diagnostics). Résultats La prévalence des dyslipidémies dans notre population d'étude est de 39,30%. Les prévalences de l'hypercholestérolémie, l'hypoHDLémie, l'hyperLDLémie, l'hypertriglycéridémie et l'hyperlipidémie mixte étaient respectivement : 30,89% ; 7,30% ; 31,19% ; 0,51% ; 7,22%. Les sujets de 40 à 59 ans semblaient être plus exposés et on note une prédominance féminine en ce qui concerne l'hypercholestérolémie (54,17% vs 45,82%), l'hypoHDLémie (54,54% vs45, 45%), et l'hyperlipidémie mixte (51,08% vs 48,97%). Enfin les dyslipidémies étaient fortement corrélées à l'HTA et l'obésité. Conclusion La forte prévalence des dyslipidémies retrouvée dans notre étude démontre l'intérêt d'étudier la prévalence des facteurs de risque cardio-vasculaires en particulier les dyslipidémies dans la population sénégalaise. PMID:28292030

Health technology assessment process of a cardiovascular medical device in four different settings.

PubMed

Olry de Labry Lima, Antonio; Espín Balbino, Jaime; Lemgruber, Alexandre; Caro Martínez, Araceli; García-Mochón, Leticia; Martín Ruiz, Eva; Lessa, Fernanda

2017-10-01

Health technology assessment (HTA) is a tool to help the decision-making process. The aim is to describe methods and processes used in the reimbursement decision making for drug-eluting stents (DES) in four different settings. DES as a technology under study was selected according to different criteria, all of them agreed by a working group. A survey of key informants was designed. DES was evaluated following well-structured HTA processes. Nonetheless, scope for improvement was observed in relation to the data considered for the final decision, the transparency and inclusiveness of the process as well as in the methods employed. An attempt to describe the HTA processes of a well-known medical device.

Intelligent Adaptive Interfaces: Summary Report on Design, Development, and Evaluation of Intelligent Adaptive Interfaces for the Control of Multiple UAVs from an Airborne Platform

DTIC Science & Technology

2006-12-01

gestion de la masse d’informations nécessaires pour appuyer la prise de décision efficace. De l’avis des opérateurs d’engins télépilotés...opérateurs d’engins télépilotés risque de croître exponentiellement, de sorte que de fortes contraintes seront imposées au personnel exécutant les missions...commande réelle des engins télépilotés que la gestion des données, y compris la conversion de ces données en information et l’acheminement

Utilisation d'images aeroportees a tres haute resolution spatiale pour l'estimation de la vigueur des peuplements forestiers du nord-ouest du Nouveau-Brunswick

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Louis, Ognel Pierre

Le but de cette etude est de developper un outil permettant d'estimer le niveau de risque de perte de vigueur des peuplements forestiers de la region de Gounamitz au nord-ouest du Nouveau-Brunswick via des donnees d'inventaires forestiers et des donnees de teledetection. Pour ce faire, un marteloscope de 100m x 100m et 20 parcelles d'echantillonnages ont ete delimites. A l'interieur de ces derniers, le niveau de risque de perte de vigueur des arbres ayant un DHP superieur ou egal a 9 cm a ete determine. Afin de caracteriser le risque de perte de vigueur des arbres, leurs positions spatiales ont ete repertoriees a partir d'un GPS en tenant compte des defauts au niveau des tiges. Pour mener a bien ce travail, les indices de vegetation et de textures et les bandes spectrales de l'image aeroportee ont ete extraits et consideres comme variables independantes. Le niveau de risque de perte de vigueur obtenu par espece d'arbre a travers les inventaires forestiers a ete considere comme variable dependante. En vue d'obtenir la superficie des peuplements forestiers de la region d'etude, une classification dirigee des images a partir de l'algorithme maximum de vraisemblance a ete effectuee. Le niveau de risque de perte de vigueur par type d'arbre a ensuite ete estime a l'aide des reseaux de neurones en utilisant un reseau dit perceptron multicouches. Il s'agit d'un modele de reseau de neurones compose de : 11 neurones sur la couche d'entree, correspondant aux variables independantes, 35 neurones sur la couche cachee et 4 neurones sur la couche de sortie. La prediction a partir des reseaux de neurones produit une matrice de confusion qui permet d'obtenir des mesures quantitatives d'estimation, notamment un pourcentage de classification globale de 91,7% pour la prediction du risque de perte de vigueur du peuplement de resineux et de 89,7% pour celui du peuplement de feuillus. L'evaluation de la performance des reseaux de neurones fournit une valeur de MSE globale de 0,04, et une RMSE (Mean Square Error) globale de 0,20 pour le peuplement de feuillus. Quant au peuplement de resineux, une valeur de MSE (Mean Square Error) globale de 0,05 et une valeur de RMSE globale de 0,22 ont ete obtenues. Pour la validation des resultats, le niveau de risque de perte de vigueur predit a ete compare avec le risque de perte de vigueur de reference. Les resultats obtenus donnent un coefficient de determination de 0,98 pour le peuplement de feuillus et 0,93 pour le peuplement de resineux.

Development and validation of an epitope-blocking ELISA using an anti-haemagglutinin monoclonal antibody for specific detection of antibodies in sheep and goat sera directed against peste des petits ruminants virus.

PubMed

Bodjo, Sanne Charles; Baziki, Jean-de-Dieu; Nwankpa, Nick; Chitsungo, Ethel; Koffi, Yao Mathurin; Couacy-Hymann, Emmanuel; Diop, Mariame; Gizaw, Daniel; Tajelser, Idris Badri Adam; Lelenta, Mamadou; Diallo, Adama; Tounkara, Karim

2018-07-01

Peste des petits ruminants (PPR) is a contagious and economically important disease affecting production of small ruminants (i.e., sheep and goats). Taking into consideration the lessons learnt from the Global Rinderpest Eradication Programme (GREP), PPR is now targeted by the international veterinary community as the next animal disease to be eradicated. To support the African continental programme for the control of PPR, the Pan African Veterinary Vaccine Centre of the African Union (AU-PANVAC) is developing diagnostics tools. Here, we describe the development of a blocking enzyme-linked immunosorbent assay (bELISA) that allows testing of a large number of samples for specific detection of antibodies directed against PPR virus in sheep and goat sera. The PPR bELISA uses an anti-haemagglutinin (H) monoclonal antibody (MAb) as a competitor antibody, and tests results are interpreted using the percentage of inhibition (PI) of MAb binding generated by the serum sample. PI values below or equal to 18% (PI ≤ 18%) are negative, PI values greater than or equal to 25% (PI ≥ 25%) are positive, and PI values greater than 18% and below 25% are doubtful. The diagnostic specificity (DSp) and diagnostic sensitivity (DSe) were found to be 100% and 93.74%, respectively. The H-based PPR-bELISA showed good correlation with the virus neutralization test (VNT), the gold standard test, with a kappa value of 0.947. The H-based PPR-bELISA is more specific than the commercial kit ID Screen® PPR Competition (N-based PPR-cELISA) from IDvet (France), but the commercial kit is slightly more sensitive than the H-based PPR-bELISA. The validation process also indicated good repeatability and reproducibility of the H-based PPR-bELISA, making this new test a suitable tool for the surveillance and sero-monitoring of the vaccination campaign.

Analytical and clinical evaluation of the Abbott RealTime hepatitis B sequencing assay.

PubMed

Huh, Hee Jae; Kim, Ji-Youn; Lee, Myoung-Keun; Lee, Nam Yong; Kim, Jong-Won; Ki, Chang-Seok

2016-12-01

Long-term nucleoside analogue (NA) treatment leads to selection for drug-resistant mutations in patients undergoing hepatitis B virus (HBV) therapy. The Abbott RealTime HBV Sequencing assay (Abbott assay; Abbott Molecular Inc., Des Plaines, IL, USA) targets the reverse transcriptase region of the polymerase gene and as such has the ability to detect NA resistance-associated mutations in HBV. We evaluated the analytical performance of the Abbott assay and compared its diagnostic performance to that of a laboratory-developed nested-PCR and sequencing method. The analytical sensitivity of the Abbott assay was determined using a serially-diluted WHO International Standard. To validate the clinical performances of the Abbott assay and the laboratory-developed assay, 89 clinical plasma samples with various levels of HBV DNA were tested using both assays. The limit of detection of the Abbott assay, was 210IU/ml and it successfully detected mutations when the mutant types were present at levels ≥20%. Among 89 clinical specimens, 43 and 42 were amplification positive in the Abbott and laboratory-developed assays, respectively, with 87.6% overall agreement (78/89; 95% confidence interval [CI], 78.6-93.4). The Abbott assay failed to detect the minor mutant populations in two specimens, and therefore overall concordance was 85.3% (76/89), and the kappa value was 0.79 (95% CI, 0.67-0.90). The Abbott assay showed comparable diagnostic performance to laboratory-developed nested PCR followed by direct sequencing, and may be useful as a routine method for detecting HBV NA resistance-associated mutations in clinical laboratory settings. Copyright © 2016 Elsevier B.V. All rights reserved.

Antigenicity in sheep of synthetic peptides derived from stress-regulated Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis proteins and comparison with recombinant protein and complex native antigens.

PubMed

Gurung, Ratna B; Begg, Douglas J; Purdie, Auriol C; Whittington, Richard J

2014-03-15

Serum antibody enzyme-linked immunosorbent assay is the most commonly used test for diagnosis of Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis infection in ruminants. However, the assay requires serum preabsorption with Mycobacterium phlei proteins to reduce cross reactions potentially contributed by the exposure of livestock to environmental mycobacteria. To trial the discovery of novel antigens which do not require serum absorption, synthetic MAP-specific peptides were selected based on in silico research to identify putative B cell epitopes. Four peptides from previously identified stress-regulated proteins were synthesized and evaluated using enzyme linked immunosorbent assay to detect Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis specific antibodies in sheep. Two peptides were from hypothetical MAP proteins (MAP3567 and MAP1168c) and two were from proteins with known function (MAP2698c, an acyl-acyl carrier protein desaturase-DesA2 and MAP2487c a carbonic anhydrase). The ability of each peptide to discriminate between unexposed and MAP exposed (infected and vaccinated) animals was similar to that of the parent recombinant MAP antigen, with area under receiver operating curve values of 0.86-0.93. Assays run with a combination of two peptides showed slightly higher reactivity than those of individual peptides. Peptides evaluated in this study had diagnostic potential similar to corresponding recombinant proteins but not superior to a complex native MAP antigen or a commercial assay. Further study is required to investigate other peptides for their diagnostic potential, and this may be simpler and cheaper than subunit protein-based research. Copyright © 2013 Elsevier B.V. All rights reserved.

Comparison of cost-effectiveness of oral rapamycin plus bare-metal stents versus first generation of drug-eluting stents (from the Randomized Oral Rapamycin in Argentina [ORAR] 3 trial).

PubMed

Rodriguez, Alfredo E; Palacios, Igor; Rodriguez-Granillo, Alfredo M; Mieres, Juan R; Tarragona, Sonia; Fernandez-Pereira, Carlos; Solorzano, Leonardo; Pauletto, Ricardo; Serruys, Patrick W; Antoniucci, David

2014-03-01

The aim of this study was to compare 5-year cost-effectiveness and clinical outcomes of patients with oral rapamycin (OR) plus bare-metal stent versus the drug-eluting stent (DES) strategy. During 2006 to 2007, a total of 200 patients were randomized to OR (n = 100) and DES (n = 100). Primary end point was to compare costs of initial procedure and cost-effectiveness of both revascularization strategies. Safety was evaluated by the composite of death, myocardial infarction, and cerebrovascular accident. Efficacy was assessed by target vessel and target lesion revascularizations. The 2 groups had similar baseline demographic, clinical, and angiographic characteristics. In the DES group, paclitaxel-, zotarolimus-, and sirolimus-eluting stents were used. Five-year clinical follow-up was accomplished in 99% patients. The DES group had significantly higher procedural (p <0.001), discharge to first-year (p = 0.02), and 1- to 5-year costs (p <0.001) compared with the OR group. At 5 years, the composite end point of death, myocardial infarction, and cerebrovascular accident (12% in the OR group vs 25% in the DES group, p = 0.01) was significantly less in the OR group. Target vessel revascularization (14.5% in the OR group vs 21% in the DES group, p = 0.16) and target lesion revascularization (10% in the OR group vs 17.6% in the DES group, p = 0.05) were not significantly different. In conclusion, a strategy of OR plus bare-metal stent was cost saving than a first-generation DES. Copyright © 2014 Elsevier Inc. All rights reserved.

Cortico-cortical and motor evoked potentials to single and paired-pulse stimuli: An exploratory transcranial magnetic and intracranial electric brain stimulation study.

PubMed

Boulogne, Sébastien; Andre-Obadia, Nathalie; Kimiskidis, Vasilios K; Ryvlin, Philippe; Rheims, Sylvain

2016-11-01

Paired-pulse (PP) paradigms are commonly employed to assess in vivo cortical excitability using transcranial magnetic stimulation (TMS) to stimulate the primary motor cortex and modulate the induced motor evoked potential (MEP). Single-pulse cortical direct electrical stimulation (DES) during intracerebral EEG monitoring allows the investigation of brain connectivity by eliciting cortico-cortical evoked potentials (CCEPs). However, PP paradigm using intracerebral DES has rarely been reported and has never been previously compared with TMS. The work was intended (i) to verify that the well-established modulations of MEPs following PP TMS remain similar using DES in the motor cortex, and (ii) to evaluate if a similar pattern could be observed in distant cortico-cortical connections through modulations of CCEP. Three patients undergoing intracerebral EEG monitoring with electrodes implanted in the central region were studied. Single-pulse DES (1-3 mA, 1 ms, 0.2 Hz) and PP DES using six interstimulus intervals (5, 15, 30, 50, 100, and 200 ms) in the motor cortex with concomitant recording of CCEPs and MEPs in contralateral muscles were performed. Finally, a navigated PP TMS session targeted the intracranial stimulation site to record TMS-induced MEPs in two patients. MEP modulations elicited by PP intracerebral DES proved similar among the three patients and to those obtained by PP TMS. CCEP modulations elicited by PP intracerebral DES usually showed a pattern comparable to that of MEP, although a different pattern could be observed occasionally. PP intracerebral DES seems to involve excitatory and inhibitory mechanisms similar to PP TMS and allows the recording of intracortical inhibition and facilitation modulation on cortico-cortical connections. Hum Brain Mapp 37:3767-3778, 2016. © 2016 Wiley Periodicals, Inc. © 2016 Wiley Periodicals, Inc.

Temporal trends in the use of drug-eluting stents for approved and off-label indications: a longitudinal analysis of a large multicenter percutaneous coronary intervention registry.

PubMed

Gualano, Sarah K; Gurm, Hitinder S; Share, David; Smith, Dean; Aronow, Herbert D; LaLonde, Thomas; Bates, Eric R; Changezi, Hameem; McNamara, Richard; Moscucci, Mauro

2010-02-01

We sought to examine the temporal variations in the rate of both bare-metal stent (BMS) and drug-eluting stent (DES) use for off-label indications after the reports of an increased risk of very late stent thrombosis in patients with DES at the 2006 meeting of the European Society of Cardiology (ESC). To determine whether the decrease in use of DES has affected both on and off-label indications. The study cohort included patients undergoing coronary intervention in a large regional registry, the Blue Cross Blue Shield of Michigan Cardiovascular Consortium (BMC2). Patient demographic and clinical characteristics for patients with DES in the third quarter of 2006 (pre-ESC) were compared to those from the fourth quarter of 2008 (post-guideline changes). Use of DES for off-label indications, such as ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI), in-stent restenosis (ISR), and saphenous vein graft (SVG) interventions, were evaluated. The overall deployment of DES fell sharply from 83% pre-ESC to a plateau of 58% in the first quarter of 2008. This corresponded to a rise in BMS use, while angioplasty procedures stayed the same. The STEMI subgroup showed the most dramatic change, from 78% to only 36%. Off-label use in SVGs showed a similar trend, from 74% to 43%. Drug-eluting stent deployment for ISR was less affected, though it also fell 25% (from 79%-56%). The use of DES has fallen dramatically from June 2006 to December 2008, particularly for nonapproved indications. Our study provides a real-world assessment of contemporary change in DES use in response to the presentation of negative observational studies. Copyright 2010 Wiley Periodicals, Inc.

Long-term outcome after drug-eluting versus bare-metal stent implantation in patients with ST-segment elevation myocardial infarction: 5 years follow-up from the randomized DEDICATION trial (Drug Elution and Distal Protection in Acute Myocardial Infarction).

PubMed

Holmvang, Lene; Kelbæk, Henning; Kaltoft, Anne; Thuesen, Leif; Lassen, Jens Flensted; Clemmensen, Peter; Kløvgaard, Lene; Engstrøm, Thomas; Bøtker, Hans E; Saunamäki, Kari; Krusell, Lars R; Jørgensen, Erik; Tilsted, Hans-Henrik; Christiansen, Evald H; Ravkilde, Jan; Køber, Lars; Kofoed, Klaus Fuglsang; Terkelsen, Christian J; Helqvist, Steffen

2013-06-01

This study sought to compare the long-term effects of drug-eluting stent (DES) compared with bare-metal stent (BMS) implantation in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) undergoing primary percutaneous coronary intervention. The randomized DEDICATION (Drug Elution and Distal Protection in Acute Myocardial Infarction) trial evaluated the outcome after DES compared with BMS implantation in patients with STEMI undergoing primary percutaneous coronary intervention. Patients with a high-grade stenosis/occlusion of a native coronary artery presenting with symptoms <12 h and ST-segment elevation were enrolled after giving informed consent. Patients were randomly assigned to receive a DES or a BMS in the infarct-related lesion. Patients were followed for at least 5 years, and clinical endpoints were evaluated from population registries and hospital charts. The main endpoint was the occurrence of the first major adverse cardiac event (MACE), defined as cardiac death, nonfatal recurrent myocardial infarction, and target lesion revascularization. Complete clinical status was available in 623 patients (99.5%) at 5 years follow-up. The combined MACE rate was insignificantly lower in the DES group (16.9% vs. 23%), mainly driven by a lower need of repeat revascularization (p = 0.07). Whereas the number of deaths from all causes tended to be higher in the DES group (16.3% vs. 12.1%, p = 0.17), cardiac mortality was significantly higher (7.7% vs. 3.2%, p = 0.02). The 5-year stent thrombosis rates were generally low and similar between the DES and the BMS groups. No cardiac deaths occurring within 1 month could be clearly ascribed to stent thrombosis, whereas stent thrombosis was involved in 78% of later-occurring deaths. The 5-year MACE rate was insignificantly different, but the cardiac mortality was higher after DES versus BMS implantation in patients with STEMI. Stent thrombosis was the main cause of late cardiac deaths. Copyright © 2013 American College of Cardiology Foundation. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Developpement de mesures non destructives, par ondes ultrasonores, d'epaisseurs de fronts de solidification dans les reacteurs metallurgiques

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Floquet, Jimmy

Dans les cuves d'electrolyse d'aluminium, le milieu de reaction tres corrosif attaque les parois de la cuve, ce qui diminue leur duree de vie et augmente les couts de production. Le talus, qui se forme sous l'effet des pertes de chaleur qui maintiennent un equilibre thermique dans la cuve, sert de protection naturelle a la cuve. Son epaisseur doit etre controlee pour maximiser cet effet. Advenant la resorption non voulue de ce talus, les degats generes peuvent s'evaluer a plusieurs centaines de milliers de dollars par cuve. Aussi, l'objectif est de developper une mesure ultrasonore de l'epaisseur du talus, car elle serait non intrusive et non destructive. La precision attendue est de l'ordre du centimetre pour des mesures d'epaisseurs comprenant 2 materiaux, allant de 5 a 20 cm. Cette precision est le facteur cle permettant aux industriels de controler l'epaisseur du talus de maniere efficace (maximiser la protection des parois tout en maximisant l'efficacite energetique du procede), par l'ajout d'un flux thermique. Cependant, l'efficacite d'une mesure ultrasonore dans cet environnement hostile reste a demontrer. Les travaux preliminaires ont permis de selectionner un transducteur ultrasonore a contact ayant la capacite a resister aux conditions de mesure (hautes temperatures, materiaux non caracterises...). Differentes mesures a froid (traite par analyse temps-frequence) ont permis d'evaluer la vitesse de propagation des ondes dans le materiau de la cuve en graphite et de la cryolite, demontrant la possibilite d'extraire l'information pertinente d'epaisseur du talus in fine. Fort de cette phase de caracterisation des materiaux sur la reponse acoustique des materiaux, les travaux a venir ont ete realises sur un modele reduit de la cuve. Le montage experimental, un four evoluant a 1050 °C, instrumente d'une multitude de capteurs thermique, permettra une comparaison de la mesure intrusive LVDT a celle du transducteur, dans des conditions proches de la mesure industrielle. Mots-cles : Ultrasons, CND, Haute temperature, Aluminium, Cuve d'electrolyse.

Opacités nodulaires diffuses et calcifiées

PubMed Central

Jabri, Hasna; Bopaka, Régis Gothard; Lakhdar, Nawal; Moubachir, Houda; Khattabi, Wiam El; Afif, Hicham

2016-01-01

L’adénocarcinome pulmonaire est difficile à évoquer d’emblée devant les données anamnestiques et même radiologiques. Nous rapportons une observation d’une femme présentant une dyspnée avec la radiographie une opacité micronodulaire disséminée, confluente dans les deux champs pulmonaires avec des calcifications par endroit. L’histologie à travers les biopsies transbronchiques a permis de poser le diagnostic. Le pronostic était sombre par le décès de la patiente. PMID:27795800

Peste des Petits Ruminants Virus Tissue Tropism and Pathogenesis in Sheep and Goats following Experimental Infection

PubMed Central

Truong, Thang; Boshra, Hani; Embury-Hyatt, Carissa; Nfon, Charles; Gerdts, Volker; Tikoo, Suresh; Babiuk, Lorne A.; Kara, Pravesh; Chetty, Thireshni; Mather, Arshad; Wallace, David B.; Babiuk, Shawn

2014-01-01

Peste des petits ruminants (PPR) is a viral disease which primarily affects small ruminants, causing significant economic losses for the livestock industry in developing countries. It is endemic in Saharan and sub-Saharan Africa, the Middle East and the Indian sub-continent. The primary hosts for peste des petits ruminants virus (PPRV) are goats and sheep; however recent models studying the pathology, disease progression and viremia of PPRV have focused primarily on goat models. This study evaluates the tissue tropism and pathogenesis of PPR following experimental infection of sheep and goats using a quantitative time-course study. Upon infection with a virulent strain of PPRV, both sheep and goats developed clinical signs and lesions typical of PPR, although sheep displayed milder clinical disease compared to goats. Tissue tropism of PPRV was evaluated by real-time RT-PCR and immunohistochemistry. Lymph nodes, lymphoid tissue and digestive tract organs were the predominant sites of virus replication. The results presented in this study provide models for the comparative evaluation of PPRV pathogenesis and tissue tropism in both sheep and goats. These models are suitable for the establishment of experimental parameters necessary for the evaluation of vaccines, as well as further studies into PPRV-host interactions. PMID:24498032

The NICE recommendation for drug-coated balloons and its global impact.

PubMed

Eccleshall, Simon; Waliszewski, M

2015-06-01

The clinical efficacy and safety of drug-coated balloon (DCB) angioplasty in patients with coronary in-stent restenosis (ISR) has been demonstrated. The objective of this article is to provide comparative cost efficacy data for DCB angioplasty in various countries based on the original methodology of the Medical Technologies Evaluation Programme (MTEP) at the National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) in 2010. Published and unpublished Health Technology Assessment (HTA) reports were evaluated for comparison in selected countries. Furthermore, a systematic review of economic evaluations of DCB angioplasty versus standard treatments (uncoated balloon angioplasty or drug-eluting stent implantations) was conducted. National cost efficacy data were evaluated using Markov state transition models which were adapted to fit each country's device and procedure related costs. The clinical input for adverse events was defined with two relevant trials for in-stent restenosis of bare metal stents (BMS-ISR) and of drug-eluting stents (DES-ISR). In the UK, Germany, Switzerland, South Africa, Japan and Brazil, DCB angioplasty is cost-effective when compared with drug-eluting stents to treat either BMS-ISR or DES-ISR. DCB angioplasty ought to be the preferred treatment option for patients with BMS-ISR and DES-ISR from the payers' point of view. © The Author(s), 2015.

Peste des petits ruminants virus tissue tropism and pathogenesis in sheep and goats following experimental infection.

PubMed

Truong, Thang; Boshra, Hani; Embury-Hyatt, Carissa; Nfon, Charles; Gerdts, Volker; Tikoo, Suresh; Babiuk, Lorne A; Kara, Pravesh; Chetty, Thireshni; Mather, Arshad; Wallace, David B; Babiuk, Shawn

2014-01-01

Peste des petits ruminants (PPR) is a viral disease which primarily affects small ruminants, causing significant economic losses for the livestock industry in developing countries. It is endemic in Saharan and sub-Saharan Africa, the Middle East and the Indian sub-continent. The primary hosts for peste des petits ruminants virus (PPRV) are goats and sheep; however recent models studying the pathology, disease progression and viremia of PPRV have focused primarily on goat models. This study evaluates the tissue tropism and pathogenesis of PPR following experimental infection of sheep and goats using a quantitative time-course study. Upon infection with a virulent strain of PPRV, both sheep and goats developed clinical signs and lesions typical of PPR, although sheep displayed milder clinical disease compared to goats. Tissue tropism of PPRV was evaluated by real-time RT-PCR and immunohistochemistry. Lymph nodes, lymphoid tissue and digestive tract organs were the predominant sites of virus replication. The results presented in this study provide models for the comparative evaluation of PPRV pathogenesis and tissue tropism in both sheep and goats. These models are suitable for the establishment of experimental parameters necessary for the evaluation of vaccines, as well as further studies into PPRV-host interactions.

Androgen deficiency and dry eye syndrome in the aging male.

PubMed

Azcarate, Patrick M; Venincasa, Vincent D; Feuer, William; Stanczyk, Frank; Schally, Andrew V; Galor, Anat

2014-07-03

To evaluate the relationship between androgen levels and subjective and objective measures of dry eye syndrome (DES). A total of 263 male patients from the Miami Veterans Affairs Medical Center eye clinic aged ≥50 were recruited for this prospective cross-sectional study. Patients completed Dry Eye Questionnaire 5, underwent tear film evaluation, and had serum androgen levels measured. The correlations between androgen levels, DES composite scores, DES symptoms, and global, lipid, and aqueous tear film parameters were evaluated. Two hundred sixty-three patients with a mean age of 69 (50-95) were examined. There was no linear association between composite DES scores (generated using latent class analysis) and androgen levels. However, eyes with high DES scores (0.95-1.0) had higher levels of sex hormone-binding globulin (P = 0.03) and lower levels of dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS) (P = 0.02), androstenedione (A) (P = 0.02), and androstane-3α,17β-diol glucuronide (P = 0.03) compared to eyes with intermediate (0.05-0.95) or low (0-0.05) scores. There were no strong correlations between tear film measures and androgen levels. Regarding global parameters, a weak inverse correlation was found between corneal staining and A (r = -0.17, P = 0.009). For lipid parameters, a weak correlation existed between tear breakup time (TBUT) and A (r = 0.15, P = 0.02). When considering aqueous and lipid deficiency independently, the association between TBUT and A existed only with aqueous tear deficiency (r = 0.66, P = 0.002). Regarding aqueous parameters, a weak correlation existed between Schirmer test and DHEAS (r = 0.13, P = 0.047) and A (r = 0.21, P = 0.001). There was a weak correlation between higher levels of androstenedione and healthier global, lipid, and aqueous tear film parameters. Copyright 2014 The Association for Research in Vision and Ophthalmology, Inc.

Direct comparison of coronary bare metal vs. drug-eluting stents: same platform, different mechanics?

PubMed

Schmidt, Wolfram; Lanzer, Peter; Behrens, Peter; Brandt-Wunderlich, Christoph; Öner, Alper; Ince, Hüseyin; Schmitz, Klaus-Peter; Grabow, Niels

2018-01-08

Drug-eluting stents (DES) compared to bare metal stents (BMS) have shown superior clinical performance, but are considered less suitable in complex cases. Most studies do not distinguish between DES and BMS with respect to their mechanical performance. The objective was to obtain mechanical parameters for direct comparison of BMS and DES. In vitro bench tests evaluated crimped stent profiles, crossability in stenosis models, elastic recoil, bending stiffness (crimped and expanded), and scaffolding properties. The study included five pairs of BMS and DES each with the same stent platforms (all n = 5; PRO-Kinetic Energy, Orsiro: BIOTRONIK AG, Bülach, Switzerland; MULTI-LINK 8, XIENCE Xpedition: Abbott Vascular, Temecula, CA; REBEL Monorail, Promus PREMIER, Boston Scientific, Marlborough, MA; Integrity, Resolute Integrity, Medtronic, Minneapolis, MN; Kaname, Ultimaster: Terumo Corporation, Tokyo, Japan). Statistical analysis used pooled variance t tests for pairwise comparison of BMS with DES. Crimped profiles in BMS groups ranged from 0.97 ± 0.01 mm (PRO-Kinetic Energy) to 1.13 ± 0.01 mm (Kaname) and in DES groups from 1.02 ± 0.01 mm (Orsiro) to 1.13 ± 0.01 mm (Ultimaster). Crossability was best for low profile stent systems. Elastic recoil ranged from 4.07 ± 0.22% (Orsiro) to 5.87 ± 0.54% (REBEL Monorail) including both BMS and DES. The bending stiffness of crimped and expanded stents showed no systematic differences between BMS and DES neither did the scaffolding. Based on in vitro measurements BMS appear superior to DES in some aspects of mechanical performance, yet the differences are small and not class uniform. The data provide assistance in selecting the optimal system for treatment and assessment of new generations of bioresorbable scaffolds. not applicable.

Kyste hydatique mammaire primitive

PubMed Central

Boufettal, Houssine; Samouh, Naïma

2015-01-01

La localisation mammaire du kyste hydatique est exceptionnelle. De ce fait, le diagnostic est difficile avant l'examen anatomopathologique. Nous rapportons une observation d'un cas de kyste hydatique du sein chez une femme de 32 ans, qui consultait pour un nodule du sein, dont l'imagerie montrait une lésion en rétro-aréolaire du sein gauche, homogène, ovalaire et de contours réguliers. L'examen anatomopathologique objectivait un kyste hydatique à localisation mammaire. Les suites opératoires étaient simples. L'hydatidose est une maladie ubiquitaire, pouvant atteindre tous les organes. Le diagnostic peut être évoqué devant une masse kystique du sein avec des aspects très évocateurs à l'imagerie. La confirmation du diagnostic n'est confirmée qu'après une cytoponction ou une chirurgie d'exérèse qui réalise le traitement de cette pathologique. La négativité du bilan d'extension hydatique permet de retenir une localisation primitive de l’échinococcose. PMID:26185575

Human Factors Evaluation of Prototype Visor Attachment Sub-systems and Review of Alternative Visor Designs (Evaluation des Facteurs Humains lies aux Prototypes de sous - Systemes de Fixation de Visiere et Critique de Concepts Alternatifs de Visieres)

DTIC Science & Technology

2007-02-01

increase the thermal load generated under the helmet. Based on participant observations of glare reflectance off visor surfaces, many participants...identified between visor conditions for the Glendale spectacles or the Ballistic Spectacles (i.e. UVEX Eye Armour ). Generally , no visor or VASS...Pour ce faire, ils devaient porter jusqu’à quatre sous-systèmes de fixation de visière (VASS) différents et effectuer des mesures répétées : deux

Canadian Forces in Joint Fires Support - Human Factors Analysis: Coalition Operations

DTIC Science & Technology

2010-08-01

mesure/l’estimation des dommages collatéraux (EDC). Outil pour comprendre l’EDC de certains pays comparativement à celle des membres de l’OTAN et...Program (TDP). The TDP is aimed at concept development, evaluation for force design , and the demonstration of technologies fostered by Defence Research...logistics and the designation of targets on the joint targeting list. • Tactical capability / response time / training. The tactical capability of a fire

Application of the verona coding definitions of emotional sequences (VR-CoDES) on a pediatric data set.

PubMed

Vatne, Torun M; Finset, Arnstein; Ørnes, Knut; Ruland, Cornelia M

2010-09-01

Adult patients present concerns as defined in the Verona Coding Definitions of Emotional Sequences (VR-CoDES), but we do not know how children express their concerns during medical consultations. This study aimed to evaluate the applicability of VR-CoDES to pediatric oncology consultations. Twenty-eight pediatric consultations were coded with the Verona Coding Definitions of Emotional Sequences (VR-CoDES), and the material was also qualitatively analyzed for descriptive purposes. Five consultations were randomly selected for reliability testing and descriptive statistics were computed. Perfect inter-rater reliability for concerns and moderate reliability for cues were obtained. Cues and/or concerns were present in over half of the consultations. Cues were more frequent than concerns, with the majority of cues being verbal hints to hidden concerns or non-verbal cues. Intensity of expressions, limitations in vocabulary, commonality of statements, and complexity of the setting complicated the use of VR-CoDES. Child-specific cues; use of the imperative, cues about past experiences, and use of onomatopoeia were observed. Children with cancer express concerns during medical consultations. VR-CoDES is a reliable tool for coding concerns in pediatric data sets. For future applications in pediatric settings an appendix should be developed to incorporate the child-specific traits. Copyright (c) 2010 Elsevier Ireland Ltd. All rights reserved.

Evaluation de la formation des résidents en chirurgie générale et digestive en Tunisie

PubMed Central

Mahmoudi, Ammar; Noomen, Faouzi; Nasr, Mohamed; Zouari, Khadija; Hamdi, Abdelaziz

2015-01-01

Introduction De nombreux moyens sont mis à disposition des résidents en chirurgie générale et digestive pour assurer leur formation théorique et pratique. Cependant, le niveau d'utilisation de ces différents outils et leur impact sur la formation des résidents n'ont jamais été évalués. L'objectif de notre étude était d’étudier l’état des lieux des moyens de formation utilisés par les résidents pour évaluer leurs degrés de satisfaction et leurs propositions en vue d'améliorer leur formation. Méthodes Un questionnaire anonyme a été distribué aux résidents de chirurgie générale et digestive de l'année 2012-2013. Ce questionnaire portait sur les caractéristiques démographiques, les ressources pédagogiques, ainsi que le cursus médical et universitaire. Une évaluation de la formation ainsi qu'un recueil des propositions faites en vue d'améliorer leurs formations étaient réalisées. Résultats Cinquante résidents sur 83 ont répondu au questionnaire. L'orientation de carrière la plus fréquente était l'hospitalo-universitaire dans 70% des cas. La pratique quotidienne et l'internet étaient les deux ressources pédagogiques les plus utilisées. La formation chirurgicale était jugée satisfaisante par seulement 10% des répondants. Parmi l'ensemble des propositions faites, l'apprentissage sur simulateur chirurgical, l'existence d'un ouvrage national de référence, et l'institution d'un tutorat par un chirurgien senior recueillaient plus de 80% d'avis favorable. Conclusion La majorité des résidents jugent leur formation non satisfaisante. Une meilleure information sur les ressources déjà existantes, un renforcement du compagnonnage et un accès plus large à un apprentissage sur simulateur chirurgical permettraient de diminuer ce sentiment d'insatisfaction. PMID:26587174

Liquid-phase exfoliated graphene as highly-sensitive sensor for simultaneous determination of endocrine disruptors: diethylstilbestrol and estradiol.

PubMed

Hu, Lintong; Cheng, Qin; Chen, Danchao; Ma, Ming; Wu, Kangbing

2015-01-01

It is quite important to develop convenient and rapid analytical methods for trace levels of endocrine disruptors because they heavily affect health and reproduction of humans and animals. Herein, graphene was easily prepared via one-step exfoliation using N-methyl-2-pyrrolidone as solvent, and then used to construct an electrochemical sensor for highly-sensitive detection of diethylstilbestrol (DES) and estradiol (E2). On the surface of prepared graphene film, two independent and greatly-increased oxidation waves were observed at 0.28V and 0.49V for DES and E2. The remarkable signal enlargements indicated that the detection sensitivity was improved significantly. The influences of pH value, amount of graphene and accumulation time on the oxidation signals of DES and E2 were discussed. As a result, a highly-sensitive and rapid electrochemical method was newly developed for simultaneous detection of DES and E2. The values of detection limit were evaluated to be 10.87 nM and 4.9 nM for DES and E2. Additionally, this new method was successfully used in lake water samples and the accuracy was satisfactory. Copyright © 2014 Elsevier B.V. All rights reserved.

Syndromes drépanocytaires majeurs et infections associées chez l ’enfant au Burkina Faso

PubMed Central

Douamba, Sonia; Nagalo, Kisito; Tamini, Laure; Traoré, Ismaël; Kam, Madibèlè; Kouéta, Fla; Yé, Diarra

2017-01-01

Introduction Le but de cette étude était d’étudier les infections chez les enfants présentant un syndrome drépanocytaire majeur. Méthodes Étude hospitalière monocentrique, rétrospective descriptive sur dix années menée à Ouagadougou, Burkina Faso. Étaient inclus tous les enfants porteurs d'un syndrome drépanocytaire majeur (homozygote SS et double hétérozygote SC, SDPunjab, Sβ thalassémique, SOArab et SE) hospitalisés pour une infection bactérienne confirmée à la microbiologie. Résultats Cent trente trois patients répondaient à nos critères d’inclusion. Le phénotype SS représentait 63,2% des cas et le SC 36,8%. La fréquence des infections était de 21,8%. Celles-ci touchaient dans 45,9% des cas les enfants âgés de 0 à 5 ans. Les signes les plus fréquents étaient les douleurs ostéoarticulaires (42,1%), la toux (25,7%), les douleurs abdominales (23,3%), la pâleur (43,6%). Les broncho-pneumopathies (31,6%), le paludisme (16,5%), les ostéomyélites (12,8%) et les septicémies (10,5%) étaient les principaux diagnostics trouvés. Les agents pathogènes isolés étaient Streptococcus pneumoniae (35,5%) et Salmonella sp (33,3%). Les céphalosporines de 3e génération étaient les antibiotiques les plus fréquemment prescrits. Le taux brut de mortalité était de 7,5%. Conclusion Les infections bactériennes et le paludisme dominent le tableau des infections chez l'enfant drépanocytaire majeur au Centre Hospitalier Universitaire Pédiatrique Charles De Gaulle. Les auteurs recommandent la mise en place d’un programme national de prise en charge de la drépanocytose, ce qui permettrait de prévenir voire réduire la survenue des infections chez les enfants drépanocytaires. PMID:28450986

Atteinte cérébro-méningée multiple révélant une Tuberculose multifocale chez un immunocompétent

PubMed Central

Boulahri, Tarik; Taous, Abdellah; Berri, Maha Aït; Traibi, Imane; Rouimi, Abdelhadi

2016-01-01

La Tuberculose constitue un problème de santé publique au Maroc. L’atteinte du système nerveux central est néanmoins rare, survenant dans un contexte de tuberculose multifocale ou miliaire tuberculeuse. Cependant elle peut être un mode de révélation même chez un sujet immunocompétent. Nous rapportons le cas d’un homme de 30 ans qui avait présenté un trouble du langage évoluant dans un contexte d’altération de l’état général avec à l’examen clinique une aphasie motrice de type Broca, un syndrome pyramidal latéralisé à droite et des adénopathies latéro-cérvicales. la sérologie HIV était négative. L’IRM cérébrale: montrait des lésions associant des tuberculomes intracrâniens multiple et une image de méningo-encéphalite. La TDM thoracique montrait de multiples micronodules pulmonaires, une image cavitaire à paroi épaissie et DDB du fowler droit et du culmen. La biopsie des ganglions lymphatiques révélait la présence de granulome typique de tuberculose. Le diagnostic de tuberculose multifocale fut retenu et le patient fut mis sous traitement anti-bacillaire associé à une corticothérapie avec une bonne évolution clinico-radiologique. Cette observation est particulière par l’aspect et le siège des lésions tuberculeuse retrouvées à l’imagerie cérébrale, par l’absence d’immunodéficience, par la bonne évolution sous traitement et souligne l’intérêt de rechercher activement par un bilan exhaustif une infection tuberculeuse extra-cérébrale associée devant toute lésion cérébro-méningée évocatrice de tuberculose. PMID:28293347

Vecteurs Singuliers des Theories des Champs Conformes Minimales

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Benoit, Louis

En 1984 Belavin, Polyakov et Zamolodchikov revolutionnent la theorie des champs en explicitant une nouvelle gamme de theories, les theories quantiques des champs bidimensionnelles invariantes sous les transformations conformes. L'algebre des transformations conformes de l'espace-temps presente une caracteristique remarquable: en deux dimensions elle possede un nombre infini de generateurs. Cette propriete impose de telles conditions aux fonctions de correlations qu'il est possible de les evaluer sans aucune approximation. Les champs des theories conformes appartiennent a des representations de plus haut poids de l'algebre de Virasoro, une extension centrale de l'algebre conforme du plan. Ces representations sont etiquetees par h, le poids conforme de leur vecteur de plus haut poids, et par la charge centrale c, le facteur de l'extension centrale, commune a toutes les representations d'une meme theorie. Les theories conformes minimales sont constituees d'un nombre fini de representations. Parmi celles-ci se trouvent des theories unitaires dont les representation forment la serie discrete de l'algebre de Virasoro; leur poids h a la forme h_{p,q}(m)=[ (p(m+1) -qm)^2-1] (4m(m+1)), ou p,q et m sont des entiers positifs et p+q<= m+1. L'entier m parametrise la charge centrale: c(m)=1 -{6over m(m+1)} avec n>= 2. Ces representations possedent un sous-espace invariant engendre par deux sous-representations avec h_1=h_{p,q} + pq et h_2=h_{p,q} + (m-p)(m+1-q) dont chacun des vecteurs de plus haut poids portent le nom de vecteur singulier et sont notes respectivement |Psi _{p,q}> et |Psi_{m-p,m+1-q}>. . Les theories super-conformes sont une version super-symetrique des theories conformes. Leurs champs appartiennent a des representation de plus haut poids de l'algebre de Neveu-Schwarz, une des deux extensions super -symetriques de l'algebre de Virasoro. Les theories super -conformes minimales possedent la meme structure que les theories conformes minimales. Les representations sont elements de la serie h_{p,q}= [ (p(m+2)-qm)^2-4] /(8m(m+2)) ou p,q et m sont des entiers positifs, p et q etant de meme parite, et p+q<= m+2. La charge centrale est donnee par c(m)={3over 2}-{12over m(m+2)} avec m >= 2. Les vecteurs singuliers | Psi_{p,q}> et |Psi_{m-p,m+2-q} > sont respectivement de poids h _{p,q}+pq/2 et h_ {p,q}+(m-p)(m+2-q)/2.. Les vecteurs singuliers ont une norme nulle et on doit les eliminer des representations pour que celles -ci soient unitaires. Cette elimination engendrent des equations (super-)differentielles qui dependent directement de la forme explicite des vecteurs singuliers et auxquelles doivent obeir les fonctions de correlations de la theorie. Ainsi la connaissance de ces vecteurs singuliers est intimement reliee au calcul des fonctions de correlation. Les equations definissant les vecteurs singuliers forment un systeme lineaire surdetermine dont le nombre d'equations est de l'ordre de N(pq), le nombre de partitions de l'entier pq. Puisque les vecteurs singuliers jouent un role capital en theorie conforme, il est naturel de chercher des formes explicites pour les vecteurs (ou pour des familles infinies de ceux -ci). Nous donnons ici la forme explicite pour la famille infinie de vecteurs singuliers ayant un de ses indices egal a 1, pour les algebres de Virasoro et de Neveu-Schwarz. Depuis ces decouvertes, d'autres techniques de construction des vecteurs singuliers ont ete developpees, dont celle de Bauer, Di Francesco, Itzykson et Zuber pour l'algebre de Virasoro qui reproduit directement l'expression explicite des vecteurs singuliers |Psi _{1,q}> et |Psi_{p,1}>. Ils ont utilise l'algebre des produits d'operateurs et la fusion entre representations irreductibles pour engendrer des relations de recurence produisant les vecteurs singuliers. Dans le dernier chapitre de cette these nous adaptons cet algorithme a la construction des vecteurs singuliers de l'algebre de Neveu-Schwarz.

Fistules carotido-caverneuses post-traumatiques à propos d'un cas et revue de la littérature

PubMed Central

Oumellal, Jamal; Bekaert, Olivier; Gallas, Sophie; Leguerinel, Caroline; Palfi, Stéphane; Derkaoui, Fahd; Fatemi, Nizar El; Gana, Rachid; Elmaquili, Moulay Rachid; Elabbadi, Najia

2015-01-01

Les auteurs rapportent une observation clinique d'une fistule carotidocaverneuse survenue à la suite d'un traumatisme craniofaciale grave. Une exophtalmie unilatérale pulsatile et asymétrie des 2 sinus caverneux au scanner ont permis de suspecter le diagnostic. Une artériographie a permis de confirmer ce diagnostic, avec embolisation couronnée de succès chez ce malade, mais l’évolution est défavorable sur le plan neurologique avec apparition d'une HTIC réfractaire au traitement médical maximal. La fistule carotido-caverneuse est une complication rare mais grave pouvant engager le pronostic fonctionnel (cécité) et vital (hémorragie méningée et intracérébrale).L'artériographie et l'embolisation en un seul temps ont considérablement amélioré le pronostic. PMID:26587139

Development of an Assessment Methodology for Demonstrating Usability, Technical Maturity, and Operational Benefits of Advanced Medical Technology (Developpement d’une Methodologie d’Evaluation Permettant de Demontrer la Facilite d’Utilisation, la Maturite Technique et les Avantages Operationnels des Technologies Medicales Evoluees)

DTIC Science & Technology

2010-09-01

de nations, que ce soit au sein de l’Alliance ou dans le cadre du Partenariat pour la paix, ont développé au cours des ...pour l’évacuation des blessés (CASEVAC). Certaines de ces technologies peuvent inclure en temps réel le contrôle de l’état du combattant/patient, la ...localisation du patient, le contrôle de l’état de la logistique médicale, ou encore l’établissement de rapports épidémiologiques. Le

Mid-to-long term mortality following surgical versus percutaneous coronary revascularization stratified according to stent subtype: An analysis of 6,682 patients with multivessel disease

PubMed Central

Raja, Shahzad G.; Ilsley, Charles; De Robertis, Fabio; Lane, Rebecca; Kabir, Tito; Bahrami, Toufan; Simon, Andre; Popov, Aron; Dalby, Miles C.; Mason, Mark; Grocott-Mason, Richard; Smith, Robert D.

2018-01-01

Background Studies comparing coronary artery bypass graft (CABG) and percutaneous coronary intervention (PCI) have largely been performed in the bare-metal stent (BMS) and first-generation drug eluting stent (F-DES) era. Second-generation DES (S-DES) have shown improved outcomes when compared to F-DES, but data comparing CABG with PCI using S-DES is limited. We compared mortality following CABG versus PCI for patients with multivessel disease and analyzed different stent types. Methods A total of 6,682 patients underwent multivessel revascularization at Harefield Hospital, UK. We stratified CABG patients into single arterial graft (SAG) or multiple arterial grafts (MAG); and PCI patients into BMS, F-DES or S-DES groups. We analyzed all-cause mortality at 5 years. Results 4,388 patients had CABG (n[SAG] = 3,358; n[MAG] = 1,030) and 2,294 patients had PCI (n[BMS] = 416; n[F-DES] = 752; n[S-DES] = 1,126). PCI had higher 5-year mortality with BMS (HR = 2.27, 95% CI:1.70–3.05, p<0.001); F-DES (HR = 1.52, 95% CI:1.14–2.01, p = 0.003); and S-DES (HR = 1.84, 95% CI:1.42–2.38, p<0.001). This was confirmed in inverse probability treatment weighted analyses. When adjusting for both measured and unmeasured factors using instrumental variable analyses, PCI had higher 5-year mortality with BMS (Δ = 15.5, 95% CI:3.6,27.5, p = 0.011) and FDES (Δ = 16.5, 95% CI:6.6,26.4, p<0.001), but had comparable mortality with CABG for PCI with SDES (Δ = 0.9, 95% CI: -9.6,7.9, p = 0.844), and when exclusively compared to CABG patients with SAG (Δ = 0.4, 95% CI: -8.0,8.7, p = 0.931) or MAG (Δ = 4.6, 95% CI: -0.4,9.6, p = 0.931). Conclusions In this real-world analysis, when adjusting for measured and unmeasured confounding, PCI with SDES had comparable 5-year mortality when compared to CABG. This warrants evaluation in adequately-powered randomized controlled trials. PMID:29408926

Variability of antioxidant and antibacterial effects of essential oils and acetonic extracts of two edible halophytes: Crithmum maritimum L. and Inula crithmoїdes L.

PubMed

Jallali, Ines; Zaouali, Yosr; Missaoui, Ibtissem; Smeoui, Abderrazek; Abdelly, Chedly; Ksouri, Riadh

2014-02-15

This work aimed to assess the richness of the food halophytes Crithmum maritimum and Inula crithmoїdes on phenolics and essential oils (EOs) and to evaluate the antioxidant and antibacterial potential of these metabolites. Results displayed that extract of I. crithmoїdes possesses considerable contents of phenolic compounds (14.1mg GAE.g⁻¹ DW) related to important antioxidant activities (IC₅₀ = 13 μg ml⁻¹ for the DPPH test) as compared to C. maritimum. C. maritimum EOs composition is dominated by oxygenated monoterpenes, while I. crithmoїdes one is mainly consisted by monoterpene hydrocarbons. EOs have low antioxidant activity as compared to acetone extracts; nevertheless, they show best antimicrobial activity. A significant variability is also depicted between the provenances of each species and depended on the chemical nature of antioxidant and antibacterial molecules as well as the used tests. Copyright © 2013 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Ostéo-arthrite tuberculeuse tarsienne: à propos d’un cas

PubMed Central

Yacoubi, Hicham; Erraji, Moncef; Abdelillah, Rachid; Abbassi, Najib; Abdeljawad, Najib; Daoudi, Abdelkrim

2012-01-01

Nous rapportons le cas d’une patiente de 45 ans sans antécédents médicaux particuliers, qui a présenté une atteinte inflammatoire du pied gauche, sans notion de traumatisme ni de fièvre, avec apparition secondaire d’une fistule cutanée purulente à la face externe du cou de pied. Les radiographies standards et la Tomodensitométrie de la cheville mettaient en évidence une ostéite calcanéenne avec atteinte articulaire subtalienne. Une biopsie chirurgicale associée à une excision des tissus inflammatoires et nécrotiques et l’ablation du trajet fistuleux, ont été réalisées. L’analyse histologique montrait une image de granulome épithélio-giganto-cellulaire avec une nécrose caséeuse et les prélèvements bactériologiques (retrouvaient Mycobacterium tuberculosis. Une chimiothérapie antituberculeuse a été administrée pendant 12 mois. À 24 mois, la patiente ne présentait pas de récidive mais une arthropathie dégénérative secondaire subtalienne. Il nous semble intéressant de rappeler que tout tableau clinique traînant ou toute lésion osseuse suspecte et de présentation atypique doit faire évoquer le diagnostic de tuberculose afin d’éviter des retards de diagnostic. Ceci permet une prise en charge thérapeutique précoce de la pathologie. PMID:22655098

Déprescrire les inhibiteurs de la pompe à protons

PubMed Central

Farrell, Barbara; Pottie, Kevin; Thompson, Wade; Boghossian, Taline; Pizzola, Lisa; Rashid, Farah Joy; Rojas-Fernandez, Carlos; Walsh, Kate; Welch, Vivian; Moayyedi, Paul

2017-01-01

Résumé Objectif Formuler des lignes directrices fondées sur les données probantes pour aider les cliniciens à décider du moment et de la façon sécuritaire de réduire la dose des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) ou d’en arrêter le traitement; se concentrer sur le niveau le plus élevé des données disponibles et obtenir les commentaires des professionnels de première ligne durant le processus de rédaction, de révision et d’adoption des lignes directrices. Méthodologie L’équipe était formée de 5 professionnels de la santé (1 médecin de famille, 3 pharmaciens et 1 gastro-entérologue) et de 5 membres sans droit de vote; les membres ont divulgué tout conflit d’intérêts. Le processus d’élaboration des lignes directrices a eu recours à l’approche GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation), de même qu’à un examen minutieux des données probantes dans le cadre de rencontres en personne, au téléphone et en ligne. Particulièrement, le processus d’élaboration des lignes directrices a inclus une revue systématique d’essais portant sur la déprescription des IPP et un examen de comptes rendus sur les torts liés à l’emploi continu des IPP. Les synthèses narratives sur les préférences des patients ainsi que les publications traitant des répercussions sur les ressources ont éclairé les recommandations. L’équipe a peaufiné le texte sur le contenu et les recommandations des lignes directrices par consensus, et a synthétisé les considérations cliniques afin de répondre aux questions courantes des cliniciens de première ligne. Une version préliminaire des lignes directrices a été distribuée aux cliniciens, puis aux associations de professionnels de la santé aux fins d’examen, et des révisions ont été apportées au texte à chaque étape. Un algorithme d’appui décisionnel a été conçu de concert avec les lignes directrices. Recommandations Les présentes lignes directrices recommandent de déprescrire les IPP (réduire la dose, mettre fin au traitement ou passer à l’administration « sur demande ») chez les adultes qui ont terminé un traitement d’au moins 4 semaines avec un IPP contre le pyrosis, l’œsophagite ou le reflux gastro-œsophagien léger à modéré, et dont les symptômes sont disparus. Les recommandations ne s’appliquent pas aux patients atteints ou qui ont déjà été atteints de l’œsophage de Barrett, d’une œsophagite grave de stade C ou D, ou d’antécédents connus d’ulcères gastro-intestinaux hémorragiques. Conclusion Les présentes lignes directrices émettent des recommandations pratiques pour décider du moment et de la façon de réduire la dose des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) ou d’en arrêter le traitement. Elles visent à contribuer au processus de décision conjointement avec le patient et non à dicter la décision.

Déprescription des agonistes des récepteurs des benzodiazépines

PubMed Central

Pottie, Kevin; Thompson, Wade; Davies, Simon; Grenier, Jean; Sadowski, Cheryl A.; Welch, Vivian; Holbrook, Anne; Boyd, Cynthia; Swenson, Robert; Ma, Andy; Farrell, Barbara

2018-01-01

Résumé Objectif Formuler des lignes directrices fondées sur les données probantes visant à aider les cliniciens à décider du moment et de la façon sécuritaire de réduire la dose des agonistes des récepteurs des benzodiazépines (BZRA) pour mettre fin au traitement; se concentrer sur le niveau le plus élevé des données disponibles et obtenir les commentaires des professionnels de première ligne durant le processus de rédaction, de révision et d’adoption des lignes directrices. Méthodes L’équipe comptait 8 cliniciens (1 médecin de famille, 2 psychiatres, 1 psychologue clinique, 1 pharmacologue clinique, 2 pharmaciennes cliniques et 1 gériatre) et une spécialiste de la méthodologie; les membres ont divulgué tout conflit d’intérêts. Nous avons eu recours à un processus systématique, y compris l’approche GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour formuler les lignes directrices. Les données ont été générées par une revue systématique d’études portant sur la déprescription des BZRA contre l’insomnie, de même que par une revue des revues sur les torts liés à la poursuite du traitement par BZRA et des synthèses narratives sur les préférences des patients et les répercussions sur les ressources. Ces données et le score GRADE de qualité des données ont servi à formuler les recommandations. L’équipe a peaufiné le texte sur le contenu et les recommandations des lignes directrices par consensus et a synthétisé les considérations cliniques afin de répondre aux questions des cliniciens de première ligne. Une version préliminaire des lignes directrices a été révisée par les cliniciens et les intervenants. Recommandations Nous recommandons d’offrir la déprescription (réduction lente de la dose) des BZRA à tous les patients âgés (≥ 65 ans) sous un BZRA, sans égard à la durée de l’usage, et suggérons d’offrir la déprescription (réduction lente de la dose) à tous les adultes de 18 à 64 qui prennent un BZRA depuis plus de 4 semaines. Ces recommandations visent les patients qui prennent un BZRA contre l’insomnie seule (insomnie primaire) ou l’insomnie comorbide lorsque les comorbidités sous-jacentes sont efficacement prises en charge. Ces lignes directrices ne visent pas les personnes atteintes d’autres troubles non traités du sommeil ou d’anxiété, de dépression, ou d’autres troubles physiques ou de santé mentale pouvant causer ou aggraver l’insomnie. Conclusion Les agonistes des récepteurs des benzodiazépines sont liés à des torts, et leur effet thérapeutique serait bref. La réduction graduelle de la dose de BZRA améliore le taux d’abandon comparativement aux soins habituels, et ce, sans causer de torts graves. Les patients seraient plus ouverts à une conversation sur la déprescription s’ils comprennent le pourquoi (potentiel de torts), participent à l’élaboration du plan de réduction de la dose et reçoivent des conseils en matière de comportement. Les présentes lignes directrices émettent des recommandations pour décider du moment et de la façon de réduire la dose de BZRA pour mettre fin au traitement. Elles visent à contribuer au processus de décision conjointement avec le patient et non à le dicter. PMID:29760269

Redshift distributions of galaxies in the Dark Energy Survey Science Verification shear catalogue and implications for weak lensing

DOE Office of Scientific and Technical Information (OSTI.GOV)

Bonnett, C.; Troxel, M. A.; Hartley, W.

We present photometric redshift estimates for galaxies used in the weak lensing analysis of the Dark Energy Survey Science Verification (DES SV) data. Four model- or machine learning-based photometric redshift methods { annz2, bpz calibrated against BCC-U fig simulations, skynet, and tpz { are analysed. For training, calibration, and testing of these methods, we also construct a catalogue of spectroscopically confirmed galaxies matched against DES SV data. The performance of the methods is evalu-ated against the matched spectroscopic catalogue, focusing on metrics relevant for weak lensing analyses, with additional validation against COSMOS photo-zs. From the galaxies in the DES SVmore » shear catalogue, which have mean redshift 0.72 ±0.01 over the range 0:3 < z < 1:3, we construct three tomographic bins with means of z = {0.45; 0.67,1.00g}. These bins each have systematic uncertainties δ z ≲ 0.05 in the mean of the fiducial skynet photo-z n(z). We propagate the errors in the redshift distributions through to their impact on cosmological parameters estimated with cosmic shear, and find that they cause shifts in the value of σ 8 of approx. 3%. This shift is within the one sigma statistical errors on σ8 for the DES SV shear catalog. We also found that further study of the potential impact of systematic differences on the critical surface density, Σ crit, contained levels of bias safely less than the statistical power of DES SV data. We recommend a final Gaussian prior for the photo-z bias in the mean of n(z) of width 0:05 for each of the three tomographic bins, and show that this is a sufficient bias model for the corresponding cosmology analysis.« less

Comparison of newer-generation drug-eluting with bare-metal stents in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction: a pooled analysis of the EXAMINATION (clinical Evaluation of the Xience-V stent in Acute Myocardial INfArcTION) and COMFORTABLE-AMI (Comparison of Biolimus Eluted From an Erodible Stent Coating With Bare Metal Stents in Acute ST-Elevation Myocardial Infarction) trials.

PubMed

Sabaté, Manel; Räber, Lorenz; Heg, Dik; Brugaletta, Salvatore; Kelbaek, Henning; Cequier, Angel; Ostojic, Miodrag; Iñiguez, Andrés; Tüller, David; Serra, Antonio; Baumbach, Andreas; von Birgelen, Clemens; Hernandez-Antolin, Rosana; Roffi, Marco; Mainar, Vicente; Valgimigli, Marco; Serruys, Patrick W; Jüni, Peter; Windecker, Stephan

2014-01-01

This study sought to study the efficacy and safety of newer-generation drug-eluting stents (DES) compared with bare-metal stents (BMS) in an appropriately powered population of patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). Among patients with STEMI, early generation DES improved efficacy but not safety compared with BMS. Newer-generation DES, everolimus-eluting stents, and biolimus A9-eluting stents, have been shown to improve clinical outcomes compared with early generation DES. Individual patient data for 2,665 STEMI patients enrolled in 2 large-scale randomized clinical trials comparing newer-generation DES with BMS were pooled: 1,326 patients received a newer-generation DES (everolimus-eluting stent or biolimus A9-eluting stent), whereas the remaining 1,329 patients received a BMS. Random-effects models were used to assess differences between the 2 groups for the device-oriented composite endpoint of cardiac death, target-vessel reinfarction, and target-lesion revascularization and the patient-oriented composite endpoint of all-cause death, any infarction, and any revascularization at 1 year. Newer-generation DES substantially reduce the risk of the device-oriented composite endpoint compared with BMS at 1 year (relative risk [RR]: 0.58; 95% confidence interval [CI]: 0.43 to 0.79; p = 0.0004). Similarly, the risk of the patient-oriented composite endpoint was lower with newer-generation DES than BMS (RR: 0.78; 95% CI: 0.63 to 0.96; p = 0.02). Differences in favor of newer-generation DES were driven by both a lower risk of repeat revascularization of the target lesion (RR: 0.33; 95% CI: 0.20 to 0.52; p < 0.0001) and a lower risk of target-vessel infarction (RR: 0.36; 95% CI: 0.14 to 0.92; p = 0.03). Newer-generation DES also reduced the risk of definite stent thrombosis (RR: 0.35; 95% CI: 0.16 to 0.75; p = 0.006) compared with BMS. Among patients with STEMI, newer-generation DES improve safety and efficacy compared with BMS throughout 1 year. It remains to be determined whether the differences in favor of newer-generation DES are sustained during long-term follow-up. Copyright © 2014 American College of Cardiology Foundation. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Evaluation of Simulated RADARSAT-2 Polarimetry Products

DTIC Science & Technology

2007-09-01

comparativement à l’utilisation d’un radar monocanal pour détecter des navires ainsi que les avantages possibles de la décomposition des cibles polarimétriques...calculation of the ROC can be applied to any designed probability of false alarm, such as PFA = 10-9, provided there are enough ocean samples available. The... designation , trade name, military project code name, geographic location may also be included. If possible keywords should be selected from a published

Patient-specific dosimetric endpoints based treatment plan quality control in radiotherapy.

PubMed

Song, Ting; Staub, David; Chen, Mingli; Lu, Weiguo; Tian, Zhen; Jia, Xun; Li, Yongbao; Zhou, Linghong; Jiang, Steve B; Gu, Xuejun

2015-11-07

In intensity modulated radiotherapy (IMRT), the optimal plan for each patient is specific due to unique patient anatomy. To achieve such a plan, patient-specific dosimetric goals reflecting each patient's unique anatomy should be defined and adopted in the treatment planning procedure for plan quality control. This study is to develop such a personalized treatment plan quality control tool by predicting patient-specific dosimetric endpoints (DEs). The incorporation of patient specific DEs is realized by a multi-OAR geometry-dosimetry model, capable of predicting optimal DEs based on the individual patient's geometry. The overall quality of a treatment plan is then judged with a numerical treatment plan quality indicator and characterized as optimal or suboptimal. Taking advantage of clinically available prostate volumetric modulated arc therapy (VMAT) treatment plans, we built and evaluated our proposed plan quality control tool. Using our developed tool, six of twenty evaluated plans were identified as sub-optimal plans. After plan re-optimization, these suboptimal plans achieved better OAR dose sparing without sacrificing the PTV coverage, and the dosimetric endpoints of the re-optimized plans agreed well with the model predicted values, which validate the predictability of the proposed tool. In conclusion, the developed tool is able to accurately predict optimally achievable DEs of multiple OARs, identify suboptimal plans, and guide plan optimization. It is a useful tool for achieving patient-specific treatment plan quality control.

Tuberculose pulmonaire à Brazzaville en hospitalisation pneumologique: impact du diagnostic tardif à l’infection au VIH sur les anomalies radiographiques

PubMed Central

Bemba, Esthel Lee Presley; Bopaka, Régis Gothard; Moyikoua, Régis; Ossibi-Ibara, Rolland; Ebenga-Somboko, Norela Bibiane; Toungou, Syn Nerval; Matondot, Paunel God’hervé; Ossale-Abacka, Boris Kevin; Okemba-Okombi, Franck Hardain; Mboussa, Joseph

2016-01-01

L’objectif de notre étude était de décrire les différents aspects radiographiques de la tuberculose pulmonaire selon le degré de l’immunodépression chez les patients VIH. Nous rapportons une étude rétrospective de 80 patients VIH positif non traités présentant une tuberculose pulmonaire, hospitalisés dans le service de Pneumo-phtisiologie de Brazzaville de Janvier 2013 à Janvier 2014. Notre échantillon était composé de 44 femmes (55%) et 36 hommes (45%) soit un sex ratio de 0,81. La moyenne d’âge était de 37,5±9,17ans, la moyenne du Taux de CD4 était de 153,13±86,6cell/mm3. La microscopie des expectorations à la recherche des bacilles acido-alcoolo-résistants était positive dans 75% des cas chez les patients ayant un taux de lymphocytes T CD4>200cell/ mm3. Les adénopathies médiastinales, les atteintes moyennes, inferieures du champ pulmonaire et la miliaire étaient plus fréquentes chez les patients ayant un taux de lymphocytes T CD4< 200cell/ mm3. L’immunodépression sévère est significativement associée à la présentation radiographique atypique de la tuberculose. PMID:27800112

Caractéristiques de l'association diabète type 2 et hypertension artérielle chez le sujet âgé de 65 ans et plus

PubMed Central

Diyane, Khadija; El Ansari, Nawal; El Mghari, Ghizlane; Anzid, Karim; Cherkaoui, Mohamed

2013-01-01

Introduction L'HTA du diabétique âgé est particulière par sa fréquence et sa gravité. Cette association HTA-diabète type 2 (DT2) est particulièrement fréquente chez la personne âgée, et responsable d'une majoration du risque cardiovasculaire et d'une accélération de l'atteinte dégénérative du diabète. Méthodes Etude descriptive, concernant 100 patients diabétiques de type 2 hypertendus âgés de 65 ans ou plus, suivis au service d'endocrinologie-diabétologie du CHU de Marrakech, du mois de Novembre 2010 au mois de Juillet 2011. Le logiciel SPSS version 18 a été utilisé pour l'analyse statistique. Résultats Le sex-ratio des patients étudiés était de 0,26, l’âge moyen était de 69,2 ±; 4,3 ans, l'ancienneté du diabète était de 9,3 ±; 6,7 ans. Le diagnostic du diabète précédait celui de l'HTA dans 67,7% des cas. Seulement 4,2% avaient une HbA1c ≤ 6,5%. 60% des patients avaient une HTA de grade I. L'IMC moyen était de 28,1 ±; 4,6 kg/m2. La dyslipidémie était présente chez 59,6% de nos patients avec essentiellement une hypoHDLémie (75,9%). La macroangiopathie était observée chez 40% des patients avec essentiellement une cardiopathie ischémique (29%). Elle était significativement plus fréquente chez les patients ayant une HbA1c supérieure à 9%, LDL-c ≥ 1 g/l et une hypoHDLémie. La microangiopathie présente dans 82% des cas était significativement en relation avec l'HbA1c, le DFG et le taux des triglycérides. Conclusion Une prise en charge complète du risque cardio-vasculaire chez les sujets âgés se heurte à des problèmes objectifs en pratique courante, en particulier, la polymédication, source d'une mauvaise compliance et donc de mauvais résultats. Mots clés: Complications dégénératives, Diabète type 2, Dyslipidémie, Hypertension artérielle, Sujet âgé. PMID:23717715

Transport de Particules et Atmospheres D'etoiles Magnetiques

NASA Astrophysics Data System (ADS)

LeBlanc, Francis

1995-01-01

Les phenomenes relies a la diffusion atomique dans les etoiles sont etudies de facon intensive depuis environ un quart de siecle. La diffusion peut a la fois modifier les abondances atomiques presentes ainsi qu'affecter la structure et l'evolution stellaires. Dans cette these, nous allons etudier trois phenomenes physiques relies a la diffusion. Nous avons developpe la theorie de la derive induite par la radiation afin qu'elle soit facilement applicable dans le contexte de l'astrophysique stellaire. Des calcuis detailles furent effectues afin d'evaluer l'importance de cet effet sur la diffusion relative de l'^3 He et l'^4He et montrent que la derive induite par la radiation accelere la separation de ces deux isotopes dans une etoile de temperature effective de 18000 K. Lorsque l'^4He est present, ce phenomene augmente la vitesse de derive de l'^3He qui migre vers l'exterieur ce qui fait apparai tre la surabondance de cet isotope plus tot dans l'evolution. Des calculs sur le lithium a la base de la zone convective d'une etoile avec une temperature effective de 6700 K monuent que la derive induite par la radiation n'est pas importante dans ce cas. Ce phenomene semble aussi etre negligeable pour l'oxygene dans les etoiles de type A ainsi que pour le mercure dans les etoiles de type B. Deuxiemement nous avons construit des modeles d'atmospheres d'etoiles ayant un champ magnetique horizontal et constant en incluant l'interaction entre ce champ et la diffusion ambipolaire de l'hydrogene. Cette interaction cause une compression de la zone d'ionisation de l'hydrogene. Dans un modele de temperature effective de 10,000 K, et avec log g = 4.0 la gravite effective, c'est-a-dire la gravite plus l'acceleration causee par la force de Lorentz, en presence d'un champ magnetique de 5 kG est sept fois plus grande que la gravite. Ce phenomene affecte donc fortement la structure des etoiles Ap. Cette modification de la structure des etoiles magnetiques cause un plus grand elargissement des raies de Balmer de l'hydrogene. Puisque le champ magnetique observe n'est pas uniforme a la surface des etoiles Ap, la modification de la structure causee par l'interaction entre la diffusion ambipolaire de l'hydrogene et le champ magnetique engendre une variation de l'elargissement des raies de Balmer durant une periode de rotation. La variation causee par ce phenomene est inferieure aux variations observees. D'autres facteurs tels que des gradients horizontaux et verticaux de la metallicite et de la configuration du champ magnetique peuvent aussi influencer la variation des raies de Balmer. Des ameliorations majeures furent apportees au calcul des accelerations radiatives. Grace a des bases de donnees plus completes, il est maintenant possible de calculer l'acceleration causee par la photoionisation. De plus nous avons calcule de maniere approximative l'opacite monochromatique totale qui est un ingredient essentiel au calcul de l'acceleration radiative. Des ameliorations concernant l'elargissement des raies et la distribution de l'acceleration entre les divers ions d'un element furent aussi incluses. Des calculs detailles de l'acceleration radiative sur le fer montrent qu'une abondance consistente avec les observations peut etre supportee dans les etoiles de type A et F. L'abondance de fer supportee depend de la temperature effective et de la gravite de surface de l'etoile. Les accelerations radiatives ont ete tabulees afin d'etre facilement utilisables dans des codes d'evolution stellaire.

Déprescription des antihyperglycémiants chez les personnes âgées

PubMed Central

Farrell, Barbara; Black, Cody; Thompson, Wade; McCarthy, Lisa; Rojas-Fernandez, Carlos; Lochnan, Heather; Shamji, Salima; Upshur, Ross; Bouchard, Manon; Welch, Vivian

2017-01-01

Résumé Objectif Formuler des lignes directrices fondées sur les données probantes afin d’aider les cliniciens à décider du moment et de la façon sécuritaire de réduire la dose des antihyperglycémiants, de mettre fin au traitement ou de passer à un autre agent chez les personnes âgées. Méthodes Nous nous sommes concentrés sur les données les plus probantes disponibles et avons cherché à obtenir les commentaires des professionnels de première ligne durant le processus de rédaction, de révision et d’adoption des lignes directrices. L’équipe était formée de 7 professionnels de la santé (2 médecins de famille, 3 pharmaciens, 1 infirmière praticienne et 1 endocrinologue) et d’une spécialiste de la méthodologie; les membres ont divulgué tout conflit d’intérêts. Nous avons eu recours à un processus rigoureux, y compris l’approche GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour formuler les lignes directrices. Nous avons effectué une revue systématique dans le but d’évaluer les données probantes indiquant les bienfaits et les torts liés à la déprescription des antihyperglycémiants. Nous avons révisé les revues des torts liés à la poursuite du traitement antihyperglycémiant, et effectué des synthèses narratives des préférences des patients et des répercussions sur les ressources. Ces synthèses et évaluations de la qualité des données selon l’approche GRADE ont servi à formuler les recommandations. L’équipe a peaufiné le texte sur le contenu et les recommandations des lignes directrices par consensus et a synthétisé les considérations cliniques afin de répondre aux questions courantes des cliniciens de première ligne. Une version préliminaire des lignes directrices a été distribuée aux cliniciens et aux intervenants aux fins d’examen, et des révisions ont été apportées au texte à chaque étape. Un algorithme d’appui décisionnel a été conçu pour accompagner les lignes directrices. Recommandations Nous recommandons de déprescrire les antihyperglycémiants reconnus pour contribuer à l’hypoglycémie chez les personnes âgées à risque ou dans les situations où les antihyperglycémiants pourraient causer d’autres effets indésirables, et d’individualiser les cibles et de déprescrire en conséquence chez les personnes frêles, atteintes de démence ou dont l’espérance de vie est limitée. Conclusion Les présentes lignes directrices émettent des recommandations pratiques pour décider du moment et de la façon de déprescrire les antihyperglycémiants. Elles visent à contribuer au processus de décision conjointement avec le patient et non à le dicter. PMID:29138168

Benefit-risk Evaluation for Diagnostics: A Framework (BED-FRAME).

PubMed

Evans, Scott R; Pennello, Gene; Pantoja-Galicia, Norberto; Jiang, Hongyu; Hujer, Andrea M; Hujer, Kristine M; Manca, Claudia; Hill, Carol; Jacobs, Michael R; Chen, Liang; Patel, Robin; Kreiswirth, Barry N; Bonomo, Robert A

2016-09-15

The medical community needs systematic and pragmatic approaches for evaluating the benefit-risk trade-offs of diagnostics that assist in medical decision making. Benefit-Risk Evaluation of Diagnostics: A Framework (BED-FRAME) is a strategy for pragmatic evaluation of diagnostics designed to supplement traditional approaches. BED-FRAME evaluates diagnostic yield and addresses 2 key issues: (1) that diagnostic yield depends on prevalence, and (2) that different diagnostic errors carry different clinical consequences. As such, evaluating and comparing diagnostics depends on prevalence and the relative importance of potential errors. BED-FRAME provides a tool for communicating the expected clinical impact of diagnostic application and the expected trade-offs of diagnostic alternatives. BED-FRAME is a useful fundamental supplement to the standard analysis of diagnostic studies that will aid in clinical decision making. © The Author 2016. Published by Oxford University Press for the Infectious Diseases Society of America. All rights reserved. For permissions, e-mail journals.permissions@oup.com.

Influence of skin ageing features on Chinese women's perception of facial age and attractiveness

PubMed Central

Porcheron, A; Latreille, J; Jdid, R; Tschachler, E; Morizot, F

2014-01-01

Objectives Ageing leads to characteristic changes in the appearance of facial skin. Among these changes, we can distinguish the skin topographic cues (skin sagging and wrinkles), the dark spots and the dark circles around the eyes. Although skin changes are similar in Caucasian and Chinese faces, the age of occurrence and the severity of age-related features differ between the two populations. Little is known about how the ageing of skin influences the perception of female faces in Chinese women. The aim of this study is to evaluate the contribution of the different age-related skin features to the perception of age and attractiveness in Chinese women. Methods Facial images of Caucasian women and Chinese women in their 60s were manipulated separately to reduce the following skin features: (i) skin sagging and wrinkles, (ii) dark spots and (iii) dark circles. Finally, all signs were reduced simultaneously (iv). Female Chinese participants were asked to estimate the age difference between the modified and original images and evaluate the attractiveness of modified and original faces. Results Chinese women perceived the Chinese faces as younger after the manipulation of dark spots than after the reduction in wrinkles/sagging, whereas they perceived the Caucasian faces as the youngest after the manipulation of wrinkles/sagging. Interestingly, Chinese women evaluated faces with reduced dark spots as being the most attractive whatever the origin of the face. The manipulation of dark circles contributed to making Caucasian and Chinese faces being perceived younger and more attractive than the original faces, although the effect was less pronounced than for the two other types of manipulation. Conclusion This is the first study to have examined the influence of various age-related skin features on the facial age and attractiveness perception of Chinese women. The results highlight different contributions of dark spots, sagging/wrinkles and dark circles to their perception of Chinese and Caucasian faces. Résumé Objectifs Le vieillissement entraine des changements caractéristiques de l'apparence de la peau du visage. Parmi ces changements on distingue les éléments topographiques (relâchement de la peau et rides), les taches brunes et les cernes sur le contour de l'œil. Bien que ces modifications cutanées avec l'âge soient similaires pour les visages caucasiens et chinois; leur âge d'apparition et leur degré de sévérité varient entre ces deux populations. Il y a très peu d'informations disponibles liées à l'influence du vieillissement cutané sur la perception des visages féminins par les femmes chinoises. L'objectif de cette étude est d'évaluer la contribution des différents signes de vieillissement à la perception de l'âge et d'attirance chez ces femmes. Methodes Des photos de visages de femmes caucasiennes et chinoises d'environ 60 ans ont été manipulées de façon à réduire séparément les signes suivants: (i) le relâchement de la peau et les rides, (ii) les taches brunes, et (iii) les cernes. Enfin, tous les signes ont été atténués ensemble (iv). Des participantes chinoises ont estimé, à partir de ces photos, l'écart d'âge entre la version originale et chaque version modifiée; elles ont également évalué l'attirance des visages originaux et modifiés. Resultats Les femmes chinoises ont jugé les visages chinois plus jeunes après correction des taches qu'après correction des rides/relâchement, alors que les visages caucasiens ont été perçus les plus jeunes après correction des rides/relâchement. Les femmes chinoises ont jugé que les visages avec correction des taches étaient les plus attirants quelle que soit l'origine du visage. La manipulation des cernes a entraîné un rajeunissement des 2 types de visages et les a rendus plus attirants, même si l'effet observé était moindre que pour les autres corrections. Conclusion Il s'agit de première étude qui examine l'influence de plusieurs signes de vieillissement cutanés sur la perception de l'âge et de l'attirance des visages par les femmes chinoises. Les résultats mettent en évidence que les taches, les rides/relâchement et les cernes contribuent différemment à leur perception des visages chinois et caucasiens. PMID:24712710

Impact of dry eye syndrome on vision-related quality of life.

PubMed

Miljanović, Biljana; Dana, Reza; Sullivan, David A; Schaumberg, Debra A

2007-03-01

To evaluate the impact of dry eye syndrome (DES) on vision-associated quality of life. Cross-sectional study. We identified 450 participants in the Women's Health Study (WHS) and 240 participants in the Physicians' Health Study (PHS) and sent a supplementary questionnaire asking how much their everyday activities were limited by symptoms of dry eye and to what degree problems with their eyes limited them in reading, driving, working at the computer, their professional activity, and watching television. By design, one-third of study subjects had clinically diagnosed DES or severe symptoms and two-thirds did not. We used logistic regression to examine relationships of DES with reported problems with everyday activities in each cohort and pooled estimates using meta-analysis methods. Of the participants invited, 85% completed the supplementary questionnaire, including 135 WHS and 55 PHS participants with DES, and 250 WHS and 149 PHS participants without DES. Controlling for age, diabetes, hypertension, and other factors, those with DES were more likely to report problems with reading ([odds ratio] OR = 3.64, 95% [confidence interval] CI 2.45 to 5.40, P < .0001); carrying out professional work (OR = 3.49, 95% CI 1.72 to 7.09, P= 0.001); using a computer (OR = 3.37, 95% CI 2.11 to 5.38, P < .0001); watching television (OR = 2.84, 95% CI 1.05 to 7.74, P = .04); driving during the day (OR = 2.80, 95% CI 1.58 to 4.96, P < .0001); and driving at night (OR = 2.20, 95% CI 1.48 to 3.28, P < .0001). DES is associated with a measurable adverse impact on several common and important tasks of daily living, further implicating this condition as an important public health problem deserving increased attention and resources.

Prospective Randomized Trial Comparing Efficacy of Topical Loteprednol Etabonate 0.5% Versus Cyclosporine-A 0.05% for Treatment of Dry Eye Syndrome Following Hematopoietic Stem Cell Transplantation.

PubMed

Boynton, Grace E; Raoof, Duna; Niziol, Leslie M; Hussain, Munira; Mian, Shahzad I

2015-07-01

To evaluate the safety and efficacy of topical loteprednol etabonate (LE) 0.5% compared with cyclosporine A (CsA) 0.05% for the prophylaxis and treatment of dry eye syndrome (DES) after hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). Seventy-five patients were randomized to LE (n = 76 eyes of 38 patients) or CsA (n = 74 eyes of 37 patients) pre-HSCT. Lissamine green and fluorescein staining, tear break-up time, tear osmolarity (Osm), Schirmer score (Sch), intraocular pressure, visual acuity, and Ocular Surface Disease Index were assessed pre-HSCT, 3, 6, 9, and 12 months post-HSCT. There were no differences in DES incidence (P = 0.22; log-rank test) or progression (P = 0.41; log-rank test) between the 2 treatment arms during the course of the study. Among eyes with no DES at enrollment, the Kaplan-Meier analysis yielded a 90% rate of DES development in cyclosporine-treated eyes and a 79% rate of DES development in LE-treated eyes by 12 months post-HSCT. The Kaplan-Meier analysis of eyes with DES at enrollment demonstrated a 38% rate of disease progression among cyclosporine-treated eyes and a 26% rate of disease progression among loteprednol-treated eyes by 12 months. No patient in either group had an elevation of 10 mm Hg or greater from baseline at any study visit, and no patients had their treatment discontinued for elevation in intraocular pressure. Pre-HSCT initiation of LE 0.5% appears to be safe and may be as effective as CsA 0.5% for the treatment and prophylaxis of DES following HSCT.

Focusing on situation-specific expectations in major depression as basis for behavioural experiments - Development of the Depressive Expectations Scale.

PubMed

Kube, Tobias; D'Astolfo, Lisa; Glombiewski, Julia A; Doering, Bettina K; Rief, Winfried

2017-09-01

Dysfunctional expectations are considered to be core features of various mental disorders. The aim of the study was to develop the Depressive Expectations Scale (DES) as a depression-specific measure for the assessment of dysfunctional expectations. Whereas previous research primarily focused on general cognitions and attitudes, the DES assesses 25 future-directed expectations (originally 75 items) which are situation-specific and falsifiable. To evaluate the psychometric properties of the DES, the scale was completed by 175 participants with and without severe depressive symptoms in an online survey. Participants additionally completed the Patient Health Questionnaire modules for depression (PHQ-9) and anxiety (GAD-7). People experiencing depressive symptoms were informed about the study with the help of self-help organizations. Reliability analyses indicated excellent internal consistency of the scale. An exploratory factor analyses revealed four factors: social rejection, social support, mood regulation, and ability to perform. The DES sum score strongly correlated with the severity of depressive symptoms. The DES sum score also significantly correlated with symptoms of generalized anxiety. The DES was shown to have excellent reliability; validity analyses were promising. As the DES items are situation-specific and falsifiable, they can be tested by the individual using behavioural experiments and may therefore facilitate cognitive restructuring. Thus, a structured assessment of patients' expectation with help of the DES can provide a basis for interventions within cognitive-behavioural treatment of depression. Assessing situation-specific expectations in patients experiencing depressive symptoms can provide a basis for the conduction of behavioural experiments to test patients' expectations. For the use of behavioural experiments, therapists should choose those dysfunctional expectations which a patient strongly agrees on. To modify patients' expectations, they should be exposed to situations where the discrepancy between patients' expectations and actual situational outcomes can be maximized. The Depressive Expectations Scale can be completed repeatedly to monitor a patient's progress within cognitive-behavioural treatment. © 2016 The British Psychological Society.

Gastroprotective effect of desmosdumotin C isolated from Mitrella kentii against ethanol-induced gastric mucosal hemorrhage in rats: possible involvement of glutathione, heat-shock protein-70, sulfhydryl compounds, nitric oxide, and anti-Helicobacter pylori activity

PubMed Central

2013-01-01

Background Mitrella kentii (M. kentii) (Bl.) Miq, is a tree-climbing liana that belongs to the family Annonaceae. The plant is rich with isoquinoline alkaloids, terpenylated dihydrochalcones and benzoic acids and has been reported to possess anti-inflammatory activity. The purpose of this study is to assess the gastroprotective effects of desmosdumotin C (DES), a new isolated bioactive compound from M. kentii, on gastric ulcer models in rats. Methods DES was isolated from the bark of M. kentii. Experimental rats were orally pretreated with 5, 10 and 20 mg/kg of the isolated compound and were subsequently subjected to absolute ethanol-induced acute gastric ulcer. Gross evaluation, mucus content, gastric acidity and histological gastric lesions were assessed in vivo. The effects of DES on the anti-oxidant system, non-protein sulfhydryl (NP-SH) content, nitric oxide (NO)level, cyclooxygenase-2 (COX-2) enzyme activity, bcl-2-associated X (Bax) protein expression and Helicabacter pylori (H pylori) were also investigated. Results DES pre-treatment at the administered doses significantly attenuated ethanol-induced gastric ulcer; this was observed by decreased gastric ulcer area, reduced or absence of edema and leucocytes infiltration compared to the ulcer control group. It was found that DES maintained glutathione (GSH) level, decreased malondialdehyde (MDA) level, increased NP-SH content and NO level and inhibited COX-2 activity. The compound up regulated heat shock protein-70 (HSP-70) and down regulated Bax protein expression in the ulcerated tissue. DES showed interesting anti-H pylori effects. The efficacy of DES was accomplished safely without any signs of toxicity. Conclusions The current study reveals that DES demonstrated gastroprotective effects which could be attributed to its antioxidant effect, activation of HSP-70 protein, intervention with COX-2 inflammatory pathway and potent anti H pylori effect. PMID:23866830

Paragangliome malin orbitaire, à propos d’un cas

PubMed Central

Andaloussi, Idriss Benatiya; Maaroufi, Mustapha; Benzagmout, Mohammed; Harmouch, Taoufiq; Abdellaoui, Meryem; Bhallil, Salima; Tizniti, Siham; Elfaiz, Mohammed Chaoui; Amarti, Afaf; Tahri, Hicham

2012-01-01

Les paragangliomes sont des tumeurs neuroendocrines développées aux dépens du système nerveux parasympathique. Ils peuvent se localiser n’ importe où dans l’organisme depuis la tète et cou jusqu’au pelvis. La localisation orbitaire de cette tumeur est très rare. Nous présentons le cas d’un patient âgé de 37 ans qui présente depuis 4 mois une exophtalmie unilatérale droite, d’installation progressive, sans douleur ni baisse de l’acuité visuelle associés. L’examen général montre une tuméfaction sous le cuire chevelu, sans adénopathies locorégionales ni hépato ou splénomégalie. La tomodensitométrie retrouve un processus tumoral occupant le cadran supéro-externe de l’orbite droite, mesurant 38 mm de grand axe, envahissant la paroi supérieure et externe de l’orbite avec une importante ostéolyse. Un body scan révèle alors une métastase pulmonaire. L’examen histopathologique complétés par l’immunohistochimie, réalisé après biopsie, révèle un marquage cytoplasmique par l’anticorps anti-chromogranin, l’anticorps anti-synaptophysine et un marquage des vaisseaux par l’anticorps anti-CD31 soulignant l’architecture en zellbalen des nids tumoraux. Cet aspect est en faveur d’un paragangliome malin. Une exérèse chirurgicale incomplète suivie d’une radiothérapie adjuvante, sont alors réalisés. L’origine exacte de cette tumeur au sein de l’orbite reste très controversée. L’exophtalmie reste le principal signe révélateur. La tomodensitométrie, l’imagerie par résonnance magnétique et la scintigraphie au Metaiodobenzylguanidine radioinonisée à l’iode (MIBG-I131) permettent d’orienter le diagnostic et faire un bilan d’extension de la tumeur. Le diagnostic de certitude repose sur l’histopathologie et l’immunohistochimie. L’excision totale de la lésion est le traitement de choix pour les lésions bien délimitées. Dans les formes plus étendues le traitement repose sur l’excision incomplète associée à une radiothérapie adjuvante ou au MIBG I 131. La localisation orbitaire du paragangliome reste très rare. Son diagnostic est difficile et repose essentiellement sur l’immunohistochimie. Son pronostic dépend essentiellement de l’extension locale et de la présence de métastases à distance qui signe le caractère malin du paragangliome. PMID:22891095

Remote Determination of Cloud Temperature and Transmittance from Spectral Radiance Measurements: Method and Results

DTIC Science & Technology

1996-10-01

CENTRE DE RECHERCHES POUR LA DEFENSE VALCARTIER,QuEBEC DREV - R - 9608 Unlimited Distribution I Distribution illimitee REMOTE DETERMINATION OF...propose une methode d’evaluation de la temperature et de la transmittance des nuages en se basant sur des mesures de radiance spectrale effectuees au...niveau du sol. Cette methode tire avantage du fait qu’il y a une forte bande d’emission de l’ozone a 9.6 J!ffi, ce qui constitue une source naturelle

Frequency Assignment, Sharing and Conservation in Systems (Aerospace). (l’Attribution, le partage et la conservation des frequences pour les systemes aeronautiques et spatiales)

DTIC Science & Technology

1999-01-01

que pour les installations et le personnel mis ä sa disposition. T- l Technical Evaluation Report of the RTO...radiocommunications sur le radar, on peut mettre en oeuvre des techniques de Formation de Faisceau par le Calcul qui permettent d’augmenter encore le niveau...plus 6loign6s pouvant fonctionner sur les mSmes canaux de frequence que le radar sans g£ne mutuelle1. equipements de radiocommunication

Intra-stent tissue evaluation within bare metal and drug-eluting stents > 3 years since implantation in patients with mild to moderate neointimal proliferation using optical coherence tomography and virtual histology intravascular ultrasound.

PubMed

Kitabata, Hironori; Loh, Joshua P; Pendyala, Lakshmana K; Omar, Alfazir; Ota, Hideaki; Minha, Sa'ar; Magalhaes, Marco A; Torguson, Rebecca; Chen, Fang; Satler, Lowell F; Pichard, Augusto D; Waksman, Ron

2014-04-01

We aimed to compare neointimal tissue characteristics between bare-metal stents (BMS) and drug-eluting stents (DES) at long-term follow-up using optical coherence tomography (OCT) and virtual histology intravascular ultrasound (VH-IVUS). Neoatherosclerosis in neointima has been reported in BMS and in DES. Thirty patients with 36 stented lesions [BMS (n=17) or DES (n=19)] >3years after implantation were prospectively enrolled. OCT and VH-IVUS were performed and analyzed independently. Stents with ≥70% diameter stenosis were excluded. The median duration from implantation was 126.0months in the BMS group and 60.0months in the DES group (p <0.001). Lipid-laden intima (58.8% vs. 42.1%, p=0.317), thrombus (17.6% vs. 5.3%, p=0.326), and calcification (35.3% vs. 26.3%, p=0.559) did not show significant differences between BMS and DES. When divided into 3 time periods, the cumulative incidence of lipid-laden neointima from >3years to <9years was similar between BMS and DES (42.9% vs. 42.1%, p=1.000). Furthermore, it continued to gradually increase over time in both groups. OCT-derived thin-cap fibroatheroma (TCFA) was observed in 17.6% of BMS- and 5.3% of DES-treated lesions (p=0.326). No stents had evidence of intimal disruption. The percentage volume of necrotic core (16.1% [9.7, 20.3] vs. 9.7% [7.0, 16.5], p=0.062) and dense calcium (9.5% [3.8, 13.6] vs. 2.7% [0.4, 4.9], p=0.080) in neointima tended to be greater in BMS-treated lesions. Intra-stent VH-TCFA (BMS vs. DES 45.5% vs. 18.2%, p=0.361) did not differ significantly. At long-term follow-up beyond 3 years after implantation, the intra-stent neointimal tissue characteristics appeared similar for both BMS and DES. Copyright © 2014 Elsevier Inc. All rights reserved.

Evaluation des Connaissances-Attitudes-Pratiques des populations des districts sanitaires de Benoye, Laoukassy, Moundou et N’Djaména Sud sur la rage canine au Tchad

PubMed Central

Mindekem, Rolande; Lechenne, Monique; Alfaroukh, Idriss Oumar; Moto, Daugla Doumagoum; Zinsstag, Jakob; Ouedraogo, Laurent Tinoaga; Salifou, Sahidou

2017-01-01

Introduction La rage canine demeure une préoccupation en Afrique comme au Tchad. La présente étude vise à évaluer les Connaissances-Attitudes-Pratiques des populations pour la prise en charge appropriée des personnes exposées et une lutte efficace. Méthodes C’était une étude transversale descriptive réalisée en juillet et septembre dans quatre districts sanitaires au Tchad en 2015. Les données ont été collectées à l’aide d’un questionnaire auprès des ménages recrutés suivant un sondage aléatoire à 3 degrés. Résultats C’était 2428 personnes enquêtées avec un niveau maximum primaire (54,12%). L’âge moyen était de 36 ± 13,50 ans. Ils étaient cultivateurs (35,17%), commerçants (18,04%), ménagères (12,81%). La rage était définie comme une maladie transmise du chien à l’homme (41,43%), une altération du cerveau (41,27%), une sous-alimentation (10,26%). Le chat était faiblement connu réservoir (13,84%) et vecteur (19,77%) ainsi que la griffure comme moyen de transmission (4,61%) et la vaccination du chat comme mesure préventive (0,49%). Les premiers soins en cas de morsure à domicile étaient les pratiques traditionnelles (47,69%), le lavage des plaies (19,48%) ou aucune action entreprise (20,43%). Les ménages consultaient la santé humaine (78,50%), la santé animale (5,35%) et les guérisseurs traditionnels (27%). Conclusion La communication en rapport avec des premiers soins à la maison en cas de morsure, la connaissance du chat comme réservoir et vecteur, celle de la griffure comme moyen de transmission et la promotion de la consultation des services vétérinaires en cas de morsure sont nécessaires. PMID:28761600

Evaluation des prescriptions antibiotiques au service des urgences de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V (HMIMV)

PubMed Central

Elbouti, Anass; Rafai, Mostafa; Chouaib, Naoufal; Jidane, Said; Belkouch, Ahmed; Bakkali, Hicham; Belyamani, Lahcen

2016-01-01

Cette étude à pour objectifs de décrire les pratiques des prescriptions, évaluer leur pertinence et leur conformité aux règles d’utilisations et étudier les facteurs susceptibles de les influencer. Il s’agit d’une étude transversale d’évaluation des prescriptions antibiotiques portant sur 105 patients réalisée au service des urgences médico-chirurgicales de l’H.M.I.Med V de Rabat sur une période d’un mois. Le recueil des données était fait à l’aide d’un questionnaire rapportant les données démographiques et anamnestiques, les antécédents, la notion d’allergie, les données spécifiques de l’examen clinique, les données para cliniques, la prescription détaillée de l’antibiotique. Les données récoltées ont été ensuite évaluées par un médecin référent, chargé d’indiquer les éventuelles erreurs de traitement. Parmi les infections ayant motivé la prescription des antibiotiques, les affections des systèmes respiratoires et urinaires étaient au premier rang, les familles d’antibiotiques les plus couramment employées sont les pénicillines, les quinolones et les céphalosporines. 74 prescriptions soit (70,5%) étaient à la fois pertinentes et conformes contre 9 prescriptions soit (8,6%) justifiées mais non pertinentes et 6 prescriptions soit (5,7%) étaient jugées injustifiées par le médecin référent par absence d’infection. Les évaluations des pratiques médicales sont rarement menées dans les établissements de santé; c’est dans ce cadre que nous avons voulu nous inscrire en produisant cette étude afin d’améliorer la pertinence de nos prescriptions antibiotiques et d’optimiser leur conformité aux différentes recommandations. PMID:28292124

78 FR 4071 - Safety Zone, Brandon Road Lock and Dam to Lake Michigan Including Des Plaines River, Chicago...

Federal Register 2010, 2011, 2012, 2013, 2014

2013-01-18

... hazards associated with the U.S. Army Corps of Engineers Electromagnetic Fields evaluation operations... Michigan has determined that the U.S. Army Corps of Engineers Electromagnetic Fields evaluation operations...

DES daughters in France: experts' points of view on the various genital, uterine and obstetric pathologies, and in utero DES exposure.

PubMed

Clement, R; Guilbaud, E; Barrios, L; Rougé-Maillart, C; Jousset, N; Rodat, O

2014-10-01

Compensation of diethylstilbestrol exposure depends on the judicial system. In France, girls having been exposed to diethylstilbestrol are currently being compensated, and each exposure victim is being evaluated. Fifty-nine expert evaluations were studied to determine the causal relation between exposure to diethylstilbestrol and the pathologies attributable to diethylstilbestrol. The following were taken into consideration: age at the first signs of the pathology; age of the sufferer at the time of evaluation; the pathologies grouped into five categories: fertility disorders - cancers - mishaps during pregnancy - psychosomatic complaints - pathologies of "3rd generation DES victims"; submission of proof of DES exposure; the degree of causality determined (direct, indirect, ruled out). 61% of the cases related to fertility disorders, 28.8% to cancer pathologies (clear-cell adenocarcinoma), 18.6% to mishaps during pregnancy, 8.5% to disorders resulting from preterm delivery, and 3.4% to psychosomatic disorders. Some cases involved a combination of two types of complaints. Indirect causality was determined in 47.1% of the cases involving primary sterility, in 66.7% involving secondary sterility, and in 5 out of 6 cases of total sterility. There is direct causality between in utero diethylstilbestrol exposure and vaginal or cervical clear cell adenocarcinoma. Causality is indirect in the case of disorders linked to prematurity in third generation victims. Causality was determined by the experts on the basis of scientific criteria which attribute the presenting pathologies to diethylstilbestrol exposure. When other risk factors come into play, or when exposure is indirect (third generation), this causality is diminished. © IMechE 2014 Reprints and permissions: sagepub.co.uk/journalsPermissions.nav.

Modeling using discrete event simulation: a report of the ISPOR-SMDM Modeling Good Research Practices Task Force--4.

PubMed

Karnon, Jonathan; Stahl, James; Brennan, Alan; Caro, J Jaime; Mar, Javier; Möller, Jörgen

2012-01-01

Discrete event simulation (DES) is a form of computer-based modeling that provides an intuitive and flexible approach to representing complex systems. It has been used in a wide range of health care applications. Most early applications involved analyses of systems with constrained resources, where the general aim was to improve the organization of delivered services. More recently, DES has increasingly been applied to evaluate specific technologies in the context of health technology assessment. The aim of this article was to provide consensus-based guidelines on the application of DES in a health care setting, covering the range of issues to which DES can be applied. The article works through the different stages of the modeling process: structural development, parameter estimation, model implementation, model analysis, and representation and reporting. For each stage, a brief description is provided, followed by consideration of issues that are of particular relevance to the application of DES in a health care setting. Each section contains a number of best practice recommendations that were iterated among the authors, as well as among the wider modeling task force. Copyright © 2012 International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research (ISPOR). Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des ostéosarcomes de l'enfant au CHU Aristide le Dantec de Dakar: à propos de 16 cas

PubMed Central

Ndour, Oumar; Alumeti, Desire Munyali; Fall, Mbaye; Fall, Aimée Faye; Diouf, Cheikh; Ndoye, Ndeye Aby; Ngom, Gabriel; Ndoye, Mamadou

2013-01-01

Le but de cette étude était de décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des ostéosarcomes de l'enfant. Il s'agissait d'une étude rétrospective sur dix ans qui a colligé 16 dossiers d'ostéosarcome pris en charge au service de Chirurgie Pédiatrique de l'hôpital Aristide Le Dantec de Dakar. Les paramètres étudiés étaient le niveau d'instruction et le niveau socioprofessionnel des parents, l'origine géographique, l’âge, le sexe, les antécédents particuliers, le délai de consultation, les motifs de consultation, les signes physiques, les signes radiologiques, la biologie, les modalités thérapeutiques et l’évolution. Tous les patients avaient bénéficié d'un examen anatomopathologique qui a confirmé le diagnostic d'ostéosarcome. Pour la majeure partie de nos patients (58% des cas) les parents avaient un niveau d'instruction bas. L’âge moyen était de 11ans. Une prédominance masculine était retrouvée avec un sex-ratio de 3,25:1. Le délai de consultation moyen était de 16 mois. Le principal motif de consultation était la tuméfaction (10 cas). Huit patients avaient bénéficié d'un traitement traditionnel. La taille de la tumeur était supérieure à 10cm dans 14 cas. La localisation la plus fréquente était le genou (14 cas). La radiographie standard retrouvait dans 15 cas des images d'ostéolyse. Le bilan d'extension n'avait pas retrouvé de métastases. Les options thérapeutiques étaient dominées par l'amputation seule (43,75% des cas). La survie à 2 ans était de 17%. L'ostéosarcome atteint le plus souvent le garçon après l’âge de 10 ans. Sa prise en charge au Sénégal se heurte à d’énormes difficultés liées au retard diagnostique. La solution repose essentiellement sur une collaboration pluridisciplinaire. PMID:23720705

Forme particulière de Pemphigoide cicatricielle à dépôt unique d'IgA

PubMed Central

Aounallah, Amina; Jrad, Mariem; Ksiaa, Mehdi; Mokni, Sana; Saidi, Wafa; Boussofara, Lobna; Sriha, Badreddine; Denguezli, Mohamed; Ghariani, Najet; Belajouza, Colandane; Nouira, Rafia

2017-01-01

La Pemphigoide cicatricielle est une dermatose bulleuse sous épithéliale qui atteint essentiellement les muqueuses avec une évolution cicatricielle. Il s'agit d'un homme de 66 ans hospitalisé pour gingivite érosive avec dysphagie, dyspnée et flou visuel. L'examen dermatologique retrouvait des lésions érosives du palais et du pharynx. L'examen ophtalmologique notait des symblépharons, un ectropion et une cataracte bilatérale. La biopsie gingivale avait montré un décollement nécrotique de l'épithélium buccal. L'immunofluorescence directe notait un dépôt linéaire d'Immunoglobuline A à la jonction dermo-épidermique. L'Immunofluorescence indirecte était revenue négative. Le diagnostic de pemphigoide cicatricielle était confirmé. Le Transit oeso-gastro-duodénal a objectivé une double sténose de l'œsophage. L'endoscopie nasale, pharyngée et bronchique retrouvait des ulcérations de l'épiglotte, de l'hypopharynx, du pharynx et de l'arbre bronchique. Le patient a bénéficié d'un bolus de Solumedrol relayé par la Prednisone à la dose de 0.5mg/Kg/j associé à la Disulone à la dose de 100mg/j. L'évolution était favorable au début mais s'est compliquée après 2 mois d'une aggravation de la dysphagie et de la sténose oesophagienne. Notre observation est très particulière par la survenue d'une Pemphigoide cicatricielle chez un sujet de sexe masculin ayant un tableau grave en rapport avec l'extension des lésions à toutes les muqueuses conjonctivale, buccale, nasale, œsophagienne et même bronchique associée à une immunofluorescence directe faite d'un dépôt d'IgA uniquement. PMID:28533859

The MEDA Project: Developing Evaluation Competence in the Training Software Domain.

ERIC Educational Resources Information Center

Machell, Joan; Saunders, Murray

1992-01-01

The MEDA (Methodologie d'Evaluation des Didacticiels pour les Adultes) tool is a generic instrument to evaluate training courseware. It was developed for software designers to improve products, for instructors to select appropriate courseware, and for distributors and consultants to match software to client needs. Describes software evaluation…

Guidance and Counseling Program K-12. Report of Evaluation.

ERIC Educational Resources Information Center

Roberts, Joan; Weslander, Darrell L.

This evaluation of the Des Moines school guidance program provides an introductory history of guidance and counseling services in the district. General results of the evaluation focus on changing counselor roles, and problems caused by lack of specific program guidelines. Counselor profiles and interviews are presented, with an analysis of…

Foreign Language K-12. Program Evaluation 1991-92.

ERIC Educational Resources Information Center

Wadden, Jerry M.

The Des Moines (Iowa) Public Schools foreign language program for K-12 is described and evaluated. The evaluation report focuses on six areas, including: (1) school district mission and philosophy of foreign language instruction; (2) context (state policies and standards, foreign language program overview and enrollment, fiber-optic communication…

Evaluation d'un ecosysteme pastoral sahelien: Apport de la geomatique (Oursi, Burkina Faso)

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Kabore, Seraphine Sawadogo

L'objectif principal de cette recherche est la mise au point d'une architecture d'integration de donnees socio-bio-geographiques et de donnees satellitales dans un Systeme d'Information Geographique (SIG) en vue d'une aide a la prise de decisions dans un environnement semi-aride au nord du Burkina Faso. Elle repond a la question fondamentale de l'interpretation des effets des facteurs climatiques et socioeconomiques sur le milieu pastoral. La recherche s'est appuyee sur plusieurs hypotheses de travail: possibilite d'utilisation de modele de simulation, d'approche multicritere et de donnees de teledetection dans un cadre de systeme d'information geographique. L'evolution spatiotemporelle des parametres de productivite du milieu a ete evaluee par approche dynamique selon le modele de Wu et al. (1996) qui modelise les interactions entre le climat, le milieu physique, le vegetal et l'animal pour mieux quantifier la biomasse primaire. A ce modele, quatre parametres ont ete integres par approche floue et multicritere afin de prendre en compte la dimension socioeconomique de la productivite pastorale (apport majeur de la recherche): la sante, l'education, l'agriculture et l'eau. La teledetection (imagerie SPOT) a permis de definir la production primaire a partir de laquelle les simulations ont ete realisees sur 10 annees. Les resultats obtenus montrent une bonne correlation entre biomasse primaire in situ et celle calculee pour les deux modeles, avec toutefois une meilleure efficacite du modele modifie (4 fois plus) dans les zones de forte productivite ou l'on note un taux de surexploitation agricole eleve. A cause de la variabilite spatiale de la production primaire in situ, les erreurs des resultats de simulation (8 a 11%) sont acceptables et montrent la pertinence de l'approche grace a l'utilisation des SIG pour la spatialisation et l'integration des differents parametres des modeles. Les types de production secondaire preconises (production de lait pendant 7 mois ou de viande pendant 6 mois) sont bases sur les besoins de l'UBT et le disponible fourrager qui est de qualite mediocre en saison seche. Dans les deux cas de figure, un deficit fourrager est observe. Deux types de transhumance sont proposes afin d'assurer une production durable selon deux scenarios: exploitation rationnelle des unites pastorales selon un plan de rotation annuelle et mise en defens a moyen terme des zones degradees pour une regeneration. Les zones potentielles pour la transhumance ont ete determinees selon les limites acceptables des criteres d'exploitation durable des milieux saheliens definis par Kessler (1994) soit 0,2 UBT.ha-1.

Cost-effectiveness of drug-eluting coronary stents in Quebec, Canada.

PubMed

Brophy, James M; Erickson, Lonny J

2005-01-01

The aim of this investigation was to assess the incremental cost-effectiveness of replacing bare metal coronary stents (BMS) with drug-eluting stents (DES) in the Province of Quebec, Canada. The strategy used was a cost-effectiveness analysis from the perspective of the health-care provider, in the province of Quebec, Canada (population 7.5 million). The main outcome measure was the cost per avoided revascularization intervention. Based on the annual Quebec rate of 14,000 angioplasties with an average of 1.7 stents per procedure and a purchase cost of $2,600 Canadian dollar (CDN) for DES, 100 percent substitution of BMS with DES would require an additional $45.1 million CDN of funding. After the benefits of reduced repeat revascularization interventions are included, the incremental cost would be $35.2 million CDN. The cost per avoided revascularization intervention (18 percent coronary artery bypass graft, 82 percent percutaneous coronary intervention [PCI]) would be $23,067 CDN. If DES were offered selectively to higher risk populations, for example, a 20 percent subgroup with a relative restenosis risk of 2.5 times the current bare metal rate, the incremental cost of the program would be $4.9 million CDN at a cost of $7,800 per avoided revascularization procedure. Break-even costs for the program would occur at DES purchase cost of $1,161 for 100 percent DES use and $1,627 for selective 20 percent DES use for high-risk patients for restenosis (RR = 2.5). Univariate and Monte Carlo sensitivity analyses indicate that the parameters most affecting the analysis are the capacity to select patients at high risk of restenosis, the average number of stents used per PCI, baseline restenosis rates for BMS, the effectiveness ratio of restenosis prevention for DES versus BMS, the cost of DES, and the revascularization rate after initial PCI. Sensitivity analyses suggest little additional health benefits but escalating cost-effectiveness ratios once a DES penetration of 40 percent has been attained. Under current conditions in Quebec, Canada, selective use of DES in high-risk patients is the most acceptable strategy in terms of cost-effectiveness. Results of such an analysis would be expected to be similar in other countries with key model parameters similar to those used in this model. This model provides an example of how to evaluate the cost-effectiveness of selective use of a new technology in high-risk patients.

Contribution a la comprehension de la durabilite a l'ecaillage des betons contenant de la cendre volante et du laitier

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Houehanou, Ernesto C.

L'incorporation des ajouts cimentaires dans le beton est connue pour ses avantages technologiques et environnementaux. Pour assurer une plus grande utilisation des ajouts cimentaires, il faut accroitre la connaissance dans ce domaine surtout les facteurs relatifs a la durabilite des ouvrages construits avec les betons contenant des ajouts mineraux. Jusqu'a present, la plupart des etudes sur les betons contenant de la cendre volante et du laitier semble s'accorder sur leur moins bonne durabilite a l'ecaillage surtout lorsqu'on les compare au beton ordinaire. Les raisons de cette moins bonne performance ne sont pas toutes connues et cela limite bien des fois l'incorporation de la cendre volante et de laitier dans le beton pour des ouvrages fortement exposes aux cycles de gel-degel en presence de sels fondants. Cette these vise la comprehension des problematiques de la durabilite a l'ecaillage des betons contenant des ajouts cimentaires tels la cendre volante et le laitier. Les objectifs sont de mieux comprendre la representativite et la severite relative des essais normalises ASTM C672 et NQ 2621-900 pour l'evaluation de la durabilite a l'ecaillage de ces betons, d'etudier l'influence de la methode de murissement sur la durabilite a l'ecaillage et d'etudier la relation entre la durabilite a l'ecaillage et la sorptivite des surfaces de beton ainsi que la particularite de la microstructure des betons contenant de la cendre volante. Cinq types de betons a air entraine contenant 25% et 35% de cendre volante et laitier ainsi que 1% et 2% de fumee de silice ont ete produits, muris selon differentes methodes et soumis a des essais acceleres selon les deux procedures normalisees ainsi qu'un essai de sorptivite. Les differentes methodes de murissement sont choisies de facon a mettre en evidence aussi bien l'influence des parametres des essais que celle de la methode de murissement elle-meme. La durabilite en laboratoire des betons testes a ete comparee avec celle de betons similaires apres 4 et 6 annees de service. La microstructure des betons en service a ete analysee au moyen du microscope a balayage electronique (MEB). Les resultats montrent que la qualite du murissement influence grandement la durabilite a l'ecaillage des betons contenant de la cendre volante et de laitier surtout lorsqu'ils sont soumis ' aux essais acceleres en laboratoire. La duree du pretraitement humide est un parametre cle de la durabilite a l'ecaillage des betons testes en laboratoire. Le pretraitement humide correspond a la duree totale du murissement humide (100% HR) et de la periode de presaturation. Pour les deux methodes d'essai, l'allongement du pretraitement humide a 28 jours ameliore la resistance a l'ecaillage de tous les types de betons et en particulier celle des betons avec cendres volantes. Pour les deux methodes d'essai, l'allongement du pretraitement humide a 28 jours ameliore la resistance a l'ecaillage de tous les types de betons et en particulier celle des betons avec cendres volantes. La periode de presaturation de 7 jours de la procedure NQ 2621-900 a un effet similaire a celui d'un murissement humide de meme longueur. Un murissement humide de 28 jours apparait optimal et conduit a une estimation plus realiste de la resistance a l'ecaillage reelle des betons. Pour une meme duree de pretraitement humide, les procedures NQ 2621-900 et ASTM C672 donnent des resultats equivalents. L'utilisation d'un moule a fond drainant n'a pas d'effet sur la resistance a l'ecaillage des betons de cette etude. Bien que le murissement dans l'eau saturee de chaux offre toute l'eau requise pour favoriser le developpement des proprietes du beton et l'amelioration de sa durabilite a l'ecaillage, elle lessive cependant les ions alcalins ce qui diminue defavorablement l'alcalinite et le pH de la solution interstitielle de la pate de ciment pres de la surface exposee. L'utilisation d'un agent de murissement protege mieux les betons contenant de la cendre volante et ameliore significativement leurs resistances a l'ecaillage mais elle a tendance a reduire la durabilite a l'ecaillage des betons contenant de laitier. Pour developper une bonne resistance a l'ecaillage, il est essentiel de produire une surface de beton impermeable qui resiste a la penetration de l'eau externe. La permeabilite et la porosite de la peau du beton sont etroitement liees a la sorptivite. L' allongement de la duree de murissement humide des betons avec ajouts cimentaires diminue systematiquement la sorptivite et ameliore leur durabilite a l'ecaillage, particulierement dans le cas des betons avec cendres volantes. Les resultats montrent qu'il existe une bonne correlation entre les resultats des essais d'ecaillage et les mesures de sorptivite. La correlation etablie entre la sorptivite et la durabilite a l'ecaillage des betons, l'effet • determinant de la carbonatation sur la durabilite a l'ecaillage des betons avec cendres volantes ainsi que l'explication de l'origine de la difference de severite entre les essais ASTM C-672 et NQ 2621-900 sont les contributions scientifiques de cette these. Au plan technique et industriel, elle met en evidence le mode de murissement qui favorise une meilleure durabilite a l'ecaillage des betons et suggere une methode de caracterisation en laboratoire qui ferait une meilleure prediction du comportement en service. Mots cles : Beton, cendre volante, laitier, durabilite, ecaillage, murissement, sorptivite

78 FR 17099 - Safety Zone, Brandon Road Lock and Dam to Lake Michigan including Des Plaines River, Chicago...

Federal Register 2010, 2011, 2012, 2013, 2014

2013-03-20

... associated with the U.S. Army Corps of Engineers Electromagnetic Fields evaluation operations. During any of... has determined that the U.S. Army Corps of Engineers Electromagnetic Fields evaluation operation poses...

A COMPUTATIONAL FRAMEWORK FOR EVALUATION OF NPS MANAGEMENT SCENARIOS: ROLE OF PARAMETER UNCERTAINTY

EPA Science Inventory

Utility of complex distributed-parameter watershed models for evaluation of the effectiveness of non-point source sediment and nutrient abatement scenarios such as Best Management Practices (BMPs) often follows the traditional {calibrate ---> validate ---> predict} procedure. Des...

A New Hemodynamic Ex Vivo Model for Medical Devices Assessment.

PubMed

Maurel, Blandine; Sarraf, Christophe; Bakir, Farid; Chai, Feng; Maton, Mickael; Sobocinski, Jonathan; Hertault, Adrien; Blanchemain, Nicolas; Haulon, Stephan; Lermusiaux, Patrick

2015-11-01

In-stent restenosis (ISR) remains a major public health concern associated with an increased morbidity, mortality, and health-related costs. Drug-eluting stents (DES) have reduced ISR, but generate healing-related issues or hypersensitivity reactions, leading to an increased risk of late acute stent thrombosis. Assessments of new DES are based on animal models or in vitro release systems, which have several limitations. The role of flow and shear stress on endothelial cell and ISR has also been emphasized. The aim of this work was to design and first evaluate an original bioreactor, replicating ex vivo hemodynamic and biological conditions similar to human conditions, to further evaluate new DES. This bioreactor was designed to study up to 6 stented arteries connected in bypass, immersed in a culture box, in which circulated a physiological systolo-diastolic resistive flow. Two centrifugal pumps drove the flow. The main pump generated pulsating flows by modulation of rotation velocity, and the second pump worked at constant rotation velocity, ensuring the counter pressure levels and backflows. The flow rate, the velocity profile, the arterial pressure, and the resistance of the flow were adjustable. The bioreactor was placed in an incubator to reproduce a biological environment. A first feasibility experience was performed over a 24-day period. Three rat aortic thoracic arteries were placed into the bioreactor, immersed in cell culture medium changed every 3 days, and with a circulating systolic and diastolic flux during the entire experimentation. There was no infection and no leak. At the end of the experimentation, a morphometric analysis was performed confirming the viability of the arteries. We designed and patented an original hemodynamic ex vivo model to further study new DES, as well as a wide range of vascular diseases and medical devices. This bioreactor will allow characterization of the velocity field and drug transfers within a stented artery with new functionalized DES, with experimental means not available in vivo. Another major benefit will be the reduction of animal experimentation and the opportunity to test new DES or other vascular therapeutics in human tissues (human infrapopliteal or coronary arteries collected during human donation). Copyright © 2015 Elsevier Inc. All rights reserved.

Use of sub-micron sized resin particles for removal of endocrine disrupting compounds and pharmaceuticals from water and wastewater.

PubMed

Murray, Audrey; Örmeci, Banu; Lai, Edward P C

2017-01-01

Endocrine disrupting compounds (EDCs) and pharmaceuticals pose a challenge for water and wastewater treatment because they exist at very low concentrations in the presence of substances at much higher concentrations competing for adsorption sites. Sub-micron sized resin particles (approximately 300nm in diameter) (SMR) were tested to evaluate their potential as a treatment for EDCs including: 17-β estradiol (E2), 17-α ethinylestradiol (EE2), estrone (E1), bisphenol A (BPA), and diethylstilbestrol (DES) as well as 12 pharmaceuticals. SMR were able to remove 98% of spiked E2, 80% of EE2, 87% of BPA, and up to 97% of DES from water. For a 0.5ppm mixture of E2, EE2, E1, BPA and DES, the minimum removal was 24% (E2) and the maximum was 49% (DES). They were also able to remove the pharmaceuticals from deionized water and wastewater. Overall, SMR are a promising advanced treatment for removal of both EDCs and pharmaceuticals. Copyright © 2016. Published by Elsevier B.V.

Deep eutectic solvent and inorganic salt pretreatment of lignocellulosic biomass for improving xylose recovery.

PubMed

Loow, Yu-Loong; Wu, Ta Yeong; Yang, Ge Hoa; Ang, Lin Yang; New, Eng Kein; Siow, Lee Fong; Md Jahim, Jamaliah; Mohammad, Abdul Wahab; Teoh, Wen Hui

2018-02-01

Deep eutectic solvents (DESs) have received considerable attention in recent years due to their low cost, low toxicity, and biodegradable properties. In this study, a sequential pretreatment comprising of a DES (choline chloride:urea in a ratio of 1:2) and divalent inorganic salt (CuCl 2 ) was evaluated, with the aim of recovering xylose from oil palm fronds (OPF). At a solid-to-liquid ratio of 1:10 (w/v), DES alone was ineffective in promoting xylose extraction from OPF. However, a combination of DES (120°C, 4h) and 0.4mol/L of CuCl 2 (120°C, 30min) resulted in a pretreatment hydrolysate containing 14.76g/L of xylose, remarkably yielding 25% more xylose than the CuCl 2 -only pretreatment (11.87g/L). Characterization studies such as FE-SEM, BET, XRD, and FTIR confirmed the delignification of OPF when DES was implemented. Thus, the use of this integrated pretreatment system enabled xylose recoveries which were comparable with other traditional pretreatments. Copyright © 2017 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Les pyélonephrites aigues de la femme enceinte: place du traitement médical et indications d'un drainage de la voie excrétrice supérieure (y'a-t-il des facteurs prédictifs cliniques, biologiques et radiologiques pour rendre le drainage licite?)

PubMed Central

El Bahri, Abdessamad; Janane, Abdellatif; Chafiki, Jaouad; Arnaud, Tayiri; Ghadouane, Mohammed; Ameur, Ahmed; Abbar, Mohammed

2015-01-01

Les pyélonéphrites aigues gravidiques (PNAg) sont fréquentes et peuvent avoir des conséquences maternelles et fœtales graves. Le but de notre étude était de déterminer les facteurs prédictifs cliniques, biologiques et radiologiques qui permettent de se limiter au traitement médical ou d'associer un drainage de la voie excrétrice supérieure dans la prise en charge des PNAg. Nous rapportons, de façon rétrospective une série de 26 cas dans les services d'Urologie et de Gynécologie de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohamed V de Rabat (Maroc) sur une période allant du 1er Janvier 2010 au 30 Aout 2012. Toutes les patientes avaient une PNAg symptomatique objectivée par l'ECBU et/ou l’échographie rénale. La fréquence de la pyélonéphrite aigue gravidique par rapport aux pyélonéphrites aigues en général a été de 27,95% avec une prédominance chez les primipares de 53,84%. Son pic de fréquence se situe à 73,08% pour les gestantes âgées de 19 à 37 ans ainsi qu'au troisième trimestre (77%) de la grossesse. La triade clinique fièvre, lombalgie, troubles mictionnels et l’échographie rénale sont les éléments importants du diagnostic. L'antibiothérapie probabiliste a été débuté d'emblée et adaptée en fonctions des résultats de l'examen cytobactériologique des urines. Sa durée est de trois à six semaines en fonction de l’évolution clinique. La protéine C réactive est un marqueur de progression de la maladie ou de l'efficacité thérapeutique. Les principaux facteurs prédictifs du drainage de la voie excrétrice supérieure sont: persistance de la symptomatologie clinique, du syndrome infectieux et des anomalies visibles à l’échographie rénale ainsi que l'altération de la fonction rénale. La montée de la sonde JJ est le principal traitement urologique. Le traitement médical repose sur l'antibiothérapie probabiliste qui sera adaptée Ultérieurement en fonction des résultats de l'antibiogramme. Les facteurs prédictifs d'un drainage de la VES sont: la persistance de la symptomatologie clinique, du syndrome infectieux et des anomalies visibles à l’échographie rénale ainsi que l'altération de la fonction rénale. PMID:26977232

Torsion d'annexe au second trimestre de la grossesse, à propos de deux cas

PubMed Central

Ayachi, Amira; Blel, Zeineb; Khelifa, Nahed; Mkaouer, Lassaad; Bouchahda, Rim; Mourali, Mechaal

2016-01-01

Les douleurs pelviennes aigues pendant la grossesse peuvent poser un problème de diagnostic différentiel.Nous rapportons deux cas de torsion d'annexes au deuxième trimestre de la grossesse afin d'attirer l'attention sur ce diagnostic, dont seule une prise en charge précoce permet d'éviter des lésions irréversibles dues à l'ischémie, pouvant mettre en jeu le pronostic ultérieur de fertilité. La première patiente, G1P0, enceinte à 20 SA, s'est présenté initialement pour un syndrome appendiculaire. Une incision de Mac Burney, au cours de l'exploration, a montré un ovaire droit nécrosé et une ovariectomie a été faite. Les suites post opératoires étaient simples. La seconde patiente, G2P2, s'est présenté aux urgences avec des douleurs aigues de la fosse iliaque gauche à 26 SA. La laparotomie a mis en évidence une torsion d'une hydatide de Morgani, dont l'aspect nécrosé dû à une torsion, a orienté vers une ablation de l'hydatide. Pour les deux patientes, aucune complication postopératoire n'a été relevée. La torsion d'annexe est une urgence à ne pas méconnaître devant toute douleur pelvienne aigue chez la femme enceinte. Le traitement conservateur est actuellement le gold standard et une prise en charge appropriée est nécessaire pour éviter d'éventuelles complications maternelles et fœtales. PMID:28292076

Hydrochemical evaluation of groundwater in the Blue Nile Basin, eastern Sudan, using conventional and multivariate techniques

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Hussein, Mohammed Tahir

Hydrochemical evaluation of groundwater systems can be carried out using conventional and multivariate techniques, namely cluster, factor analyses and others such as correspondence analysis. The main objective of this study is to investigate the groundwater quality in the Blue Nile basin of eastern Sudan, and to workout a hydrochemical evaluation for the aquifer system. Conventional methods and multivariate techniques were applied to achieve these goals. Two water-bearing layers exist in the study area: the Nubian Sandstone Formation and the Al-Atshan Formation. The Nubian aquifer is recharged mainly from the Blue Nile and Dinder Rivers through lateral subsurface flow and through direct rainfall in outcrop areas. The Al-Atshan aquifer receives water through underground flow from River Rahad and from rainfall infiltration. The prevailing hydrochemical processes are simple dissolution, mixing, partial ion exchange and ion exchange. Limited reverse ion exchange has been witnessed in the Nubian aquifer. Three factors control the overall mineralization and water quality of the Blue Nile Basin. The first factor includes high values of total dissolved solids, electrical conductivity, sodium, potassium, chloride, bicarbonate, sulphate and magnesium. The second factor includes calcium and pH. The third factor is due to fluoride concentration in the groundwater. The study highlights the descriptive capabilities of conventional and multivariate techniques as effective tools in groundwater quality evaluation. Une étude hydrochimique de systèmes aquifères a pu être réalisée au moyen des techniques conventionnelles et multidimensionnelles, telles que les analyses de cluster et factorielles, ainsi que d'autres comme l'analyse des correspondances. Le principal objectif de ce travail est d'étudier la qualité des eaux souterraines du bassin du Nil bleu au Soudan oriental, et de réaliser une évaluation hydrochimique du système aquifère. Des méthodes conventionnelles et des techniques multidimensionnelles ont été appliquées pour atteindre ces objectifs. Deux niveaux aquifères existent dans cette région, la formation des grès nubiens et la formation Al-Atshan. L'aquifère nubien est surtout rechargé par le Nil Bleu et la rivière Dinder grâce à des écoulements souterrains latéraux et par l'infiltration directe de la pluie sur les affleurements. L'aquifère Al-Atshan reçoit l'eau par un écoulement souterrain depuis la rivière Rahad et par infiltration de la pluie. Les processus hydrochimiques déterminants sont la simple dissolution, le mélange, l'échange ionique partiel et l'échange ionique. Un échange ionique inverse limité a été mis en évidence dans l'aquifère nubien. Trois facteurs contrôlent l'ensemble de la minéralisation et la qualité de l'eau du bassin du Nil Bleu. Le premier facteur rend compte des valeurs élevées de la minéralisation, de la conductivité électrique, du sodium, du potassium, des chlorures, des bicarbonates, des sulfates et du magnésium. Le second facteur rend compte du calcium et du pH. Le troisième facteur est lié à la concentration en fluorures des eaux souterraines. L'étude souligne les aptitudes descriptives des techniques conventionnelles et multidimensionnelles en tant qu'outils efficaces d'évaluation de la qualité des eaux souterraines. Resumen La evaluación hidroquímica de sistemas hidrogeológicos puede llevarse a cabo mediante técnicas convencionales y multivariadas, como las de agrupamiento (``cluster''), análisis factorial y otras, incluyendo el análisis de correspondencia. El objetivo principal de este estudio es investigar la calidad de las aguas subterráneas en la cuenca del Nilo Azul, al este de Sudán, y deducir la hidrogeoquímica del sistema acuífero. Se ha aplicado métodos convencionales y técnicas multivariadas para lograr dicho objetivo. Hay dos niveles acuíferos en la zona de estudio: la Formación Arenisca de Nubia y la Formación Al-Atshan. El acuífero de Nubia se recarga fundamentalmente desde los ríos Nilo Azul y Dinder, mediante flujo lateral subsuperficial y lluvia directa en afloramientos. El acuífero de Al-Atshan recibe agua de flujo subterráneo procedente del río Rahad y de lluvia directa. Los procesos hidroquímicos predominantes consisten en disolución, mezcla, intercambio iónico parcial e intercambio iónico el intercambio iónico inverso es limitado en el acuífero de Nubia. Tres factores controlan la mineralización y calidad de las aguas en la cuenca del Nilo Azul. El primer factor comporta valores elevados de sólidos disueltos totales, conductividad eléctrica, sodio, potasio, cloruro, bicarbonato, sulfato y magnesio. El segundo factor atañe al calcio y pH. El tercer factor es debido a la concentración de fluoruro en las aguas subterráneas. El estudio resalta las capacidades descriptivas de las técnicas convencionales y multivariadas como herramientas eficaces para evaluar la calidad de las aguas subterráneas.

Opposite effects of catalase and MnSOD ectopic expression on stress induced defects and mortality in the desmin deficient cardiomyopathy model.

PubMed

Rapti, Kleopatra; Diokmetzidou, Antigoni; Kloukina, Ismini; Milner, Derek J; Varela, Aimilia; Davos, Constantinos H; Capetanaki, Yassemi

2017-09-01

Oxidative stress has been linked strongly to cell death and cardiac remodeling processes, all hallmarks of heart failure. Mice deficient for desmin (des-/-), the major muscle specific intermediate filament protein, develop dilated cardiomyopathy and heart failure characterized by mitochondrial defects and cardiomyocyte death. The cellular and biochemical alterations in the hearts of these mice strongly suggest that oxidative stress is one of the mechanisms contributing to the pathogenesis of the phenotype. Recently, we showed that indeed the desmin deficient cardiomyocytes are under increased oxidative stress. In order to verify these findings in vivo, we generated transgenic animals overexpressing SOD2 (MnSOD) and/or catalase in the heart and crossed them with des-/- mice, thus allowing us to evaluate the contribution of oxidative injury in inherited cardiomyopathies, as well as the therapeutic potential of antioxidant strategies. Moderate MnSOD and/or catalase overexpression in des-/- hearts leads to a marked decrease in intracellular reactive oxygen species (ROS), ameliorates mitochondrial and other ultrastructural defects, minimizes myocardial degeneration and leads to a significant improvement of cardiac function. Importantly, catalase overexpression increased the 50% survival rate of des-/- mice in an obligatory exercise to 100%. In contrast, MnSOD overexpression enhanced the lethality of des-/- mice, underscoring the importance of a fine balanced cellular redox status. Overall, the present study supports the contribution of oxidative stress in the development of des-/- cardiomyopathy and points to a well-considered antioxidant treatment as therapeutic for cardiomyopathies. Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.

Computer modeling of lung cancer diagnosis-to-treatment process

PubMed Central

Ju, Feng; Lee, Hyo Kyung; Osarogiagbon, Raymond U.; Yu, Xinhua; Faris, Nick

2015-01-01

We introduce an example of a rigorous, quantitative method for quality improvement in lung cancer care-delivery. Computer process modeling methods are introduced for lung cancer diagnosis, staging and treatment selection process. Two types of process modeling techniques, discrete event simulation (DES) and analytical models, are briefly reviewed. Recent developments in DES are outlined and the necessary data and procedures to develop a DES model for lung cancer diagnosis, leading up to surgical treatment process are summarized. The analytical models include both Markov chain model and closed formulas. The Markov chain models with its application in healthcare are introduced and the approach to derive a lung cancer diagnosis process model is presented. Similarly, the procedure to derive closed formulas evaluating the diagnosis process performance is outlined. Finally, the pros and cons of these methods are discussed. PMID:26380181

Establish a Baseline for Planning and Growth. Focus on Program Evaluation. Technology Report 92-114.

ERIC Educational Resources Information Center

Des Moines Public Schools, IA. Dept. of Information Management.

This evaluation focuses on the use of computers, telephones, broadcast video, and related devices to support instructional activities and administrative functions in the Des Moines (Iowa) Independent Community School District. The findings are presented in five parts: (1) Context Evaluation--History and Recent Improvements (video and instructional…

Germline activating MTOR mutation arising through gonadal mosaicism in two brothers with megalencephaly and neurodevelopmental abnormalities.

PubMed

Mroske, Cameron; Rasmussen, Kristen; Shinde, Deepali N; Huether, Robert; Powis, Zoe; Lu, Hsiao-Mei; Baxter, Ruth M; McPherson, Elizabeth; Tang, Sha

2015-11-05

In humans, Mammalian Target of Rapamycin (MTOR) encodes a 300 kDa serine/ threonine protein kinase that is ubiquitously expressed, particularly at high levels in brain. MTOR functions as an integrator of multiple cellular processes, and in so doing either directly or indirectly regulates the phosphorylation of at least 800 proteins. While somatic MTOR mutations have been recognized in tumors for many years, and more recently in hemimegalencephaly, germline MTOR mutations have rarely been described. We report the successful application of family-trio Diagnostic Exome Sequencing (DES) to identify the underlying molecular etiology in two brothers with multiple neurological and developmental lesions, and for whom previous testing was non-diagnostic. The affected brothers, who were 6 and 23 years of age at the time of DES, presented symptoms including but not limited to mild Autism Spectrum Disorder (ASD), megalencephaly, gross motor skill delay, cryptorchidism and bilateral iris coloboma. Importantly, we determined that each affected brother harbored the MTOR missense alteration p.E1799K (c.5395G>A). This exact variant has been previously identified in multiple independent human somatic cancer samples and has been shown to result in increased MTOR activation. Further, recent independent reports describe two unrelated families in whom p.E1799K co-segregated with megalencephaly and intellectual disability (ID); in both cases, p.E1799K was shown to have originated due to germline mosaicism. In the case of the family reported herein, the absence of p.E1799K in genomic DNA extracted from the blood of either parent suggests that this alteration most likely arose due to gonadal mosaicism. Further, the p.E1799K variant exerts its effect by a gain-of-function (GOF), autosomal dominant mechanism. Herein, we describe the use of DES to uncover an activating MTOR missense alteration of gonadal mosaic origin that is likely to be the causative mutation in two brothers who present multiple neurological and developmental abnormalities. Our report brings the total number of families who harbor MTOR p.E1799K in association with megalencephaly and ID to three. In each case, evidence suggests that p.E1799K arose in the affected individuals due to gonadal mosaicism. Thus, MTOR p.E1799K can now be classified as a pathogenic GOF mutation that causes megalencephaly and cognitive impairment in humans.

Les traumatismes de l’étage antérieur de la base du crane: à propos d'une série de 136 cas

PubMed Central

Bouchaouch, Abdelali; Hassani, Fahd Derkaoui; Abboud, Hilal; Mukengeshay, Jeff Ntalaja; El Fatemi, Nizare; Gana, Rachid; El Maaqili, Moulay Rchid; El Abbadi, Najia; Bellakhdar, Fouad

2015-01-01

Les traumatismes de l’étage antérieur de la base du crâne représentent 15 à 20% des traumatismes crâniens en général. Ils menacent les structures neuro-encéphaliques sus jacentes et sont très souvent responsables de brèches ostéo-méningées exposant au risque infectieux. Notre travail a concerné 136 dossiers exploitables de traumatisme de l’étage antérieur de la base du crâne colligés sur une période de 10 ans entre janvier 2003 et décembre 2012. Le diagnostic a été suspecté devant les signes cliniques évocateurs (ecchymose péri-orbitaire, rhinorrhée…) et a été confirmé dans la plupart des cas par la TDM. Le traitement idéal est la fermeture chirurgicale de la brèche en association aux moyens médicaux (vaccination, anti-épileptiques, mesures de réanimation…) Le moment idéal de la réparation est au-delà de la 72ème heure après la diminution de l'oedème cérébral en cas d'absence d'une lésion intracrânienne nécessitant une intervention en urgence. Notre équipe ne pratiquant pas la voie endoscopique, l'abord frontal est souvent indiqué. Le pronostic dépend des lésions cérébrales associées et surtout de la présence d'une brèche dont le diagnostic et la réparation doivent être les plus rapides et les plus précis possibles. Ainsi toute rhinorrhée post-traumatique nécessite une exploration systématique, le timing idéal: c'est la disparition de l'oedème cérébral pour faciliter l'exploration, ceci est en général possible à partir de la 72ème heure sauf dans les cas associés à une autre lésion intra crânienne nécessitant une exploration en urgence. PMID:26327992

Fièvre bilieuse hémoglobinurique (FBH) de révélation tardive: à propos d'un cas au CHU de Dakar

PubMed Central

Thiongane, Aliou; Ndongo, Aliou Abdoulaye; Faye, Papa Moctar; Sylla, Assane; Kéïta, Younoussa; Boiro, Djibril; Basse, Idrissa; Guèye, Ndèye Ramatoulaye Diagne; Ndiaye, Ousmane

2015-01-01

La fièvre bilieuse hémoglobinurique (FBH) est une forme grave du paludisme; caractérisée par la survenue d'une hémolyse intravasculaire aiguë se traduisant par une anémie hémolytique, une insuffisance rénale aiguë et une hypovolémie. Son diagnostic repose essentiellement sur la clinique notamment la couleur des urines d'aspect rouge porto. Nous rapportons un cas de fièvre bilieuse hémoglobinurique chez un jeune garçon de 10 ans originaire et vivant dans une zone d'endémie palustre, colligé dans un CHU de Dakar (Sénégal). V.G est un garçon de 10 ans qui était hospitalisé pendant 2 jours au service des urgences dans un centre de santé de proximité pour une fièvre associée à des vomissements qui évoluaient depuis 3 jours. Le test de diagnostic rapide (TDR) au paludisme était positif à la présence d'antigènes de Plasmodium falciparum dans le sang. Un traitement à base de quinine injectable (25 mg/kg/j), a été entrepris pendant 03 jours. Au quatrième jour, sont apparues une hémolyse intravasculaire aiguë et une hémoglobinurie avec une insuffisance rénale aiguë anurique. La goutte épaisse était revenue négative et le traitement par la quinine injectable arrêté. Le relais a été fait avec les dérivés de l'artémisinine. Trois (03) séances d'hémodialyse ont été réalisées. L’évolution était favorable, par la reprise de la diurèse et la normalisation de la fonction rénale. La FBH existe encore dans notre pratique quotidienne. Il faut y penser devant l'apparition brutale d'une hémolyse avec insuffisance rénale aiguë et urines rouges porto au cours du traitement d'un paludisme. PMID:26966497

Etude des phenomenes dynamiques ultrarapides et des caracteristiques impulsionnelles d'emission terahertz du supraconducteur YBCO

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Savard, Stephane

Les premieres etudes d'antennes a base de supraconducteurs a haute temperature critique emettant une impulsion electromagnetique dont le contenu en frequence se situe dans le domaine terahertz remontent a 1996. Une antenne supraconductrice est formee d'un micro-pont d'une couche mince supraconductrice sur lequel un courant continu est applique. Un faisceau laser dans le visible est focalise sur le micro-pont et place le supraconducteur dans un etat hors-equilibre ou des paires sont brisees. Grace a la relaxation des quasiparticules en surplus et eventuellement de la reformation des paires supraconductrices, nous pouvons etudier la nature de la supraconductivite. L'analyse de la cinetique temporelle du champ electromagnetique emis par une telle antenne terahertz supraconductrice s'est averee utile pour decrire qualitativement les caracteristiques de celle-ci en fonction des parametres d'operation tels que le courant applique, la temperature et la puissance d'excitation. La comprehension de l'etat hors-equilibre est la cle pour comprendre le fonctionnement des antennes terahertz supraconductrices a haute temperature critique. Dans le but de comprendre ultimement cet etat hors-equilibre, nous avions besoin d'une methode et d'un modele pour extraire de facon plus systematique les proprietes intrinseques du materiau qui compose l'antenne terahertz a partir des caracteristiques d'emission de celle-ci. Nous avons developpe une procedure pour calibrer le spectrometre dans le domaine temporel en utilisant des antennes terahertz de GaAs bombarde aux protons H+ comme emetteur et detecteur. Une fois le montage calibre, nous y avons insere une antenne emettrice dipolaire de YBa 2Cu3O7-delta . Un modele avec des fonctions exponentielles de montee et de descente du signal est utilise pour lisser le spectre du champ electromagnetique de l'antenne de YBa 2Cu3O7-delta, ce qui nous permet d'extraire les proprietes intrinseques de ce dernier. Pour confirmer la validite du modele choisi, nous avons mesure les proprietes intrinseques du meme echantillon de YBa2Cu3O7- delta avec la technique pompe-visible et sonde-terahertz donnant, elle aussi, acces aux temps caracteristiques regissant l'evolution hors-equilibre de ce materiau. Dans le meilleur scenario, ces temps caracteristiques devraient correspondre a ceux evalues grace a la modelisation des antennes. Un bon controle des parametres de croissance des couches minces supraconductrices et de fabrication du dispositif nous a permis de realiser des antennes d'emission terahertz possedant d'excellentes caracteristiques en terme de largeur de bande d'emission (typiquement 3 THz) exploitables pour des applications de spectroscopie resolue dans le domaine temporel. Le modele developpe et retenu pour le lissage du spectre terahertz decrit bien les caracteristiques de l'antenne supraconductrice pour tous les parametres d'operation. Toutefois, le lien avec la technique pompe-sonde lors de la comparaison des proprietes intrinseques n'est pas direct malgre que les deux techniques montrent que le temps de relaxation des porteurs augmente pres de la temperature critique. Les donnees en pompe-sonde indiquent que la mesure du temps de relaxation depend de la frequence de la sonde, ce qui complique la correspondance des proprietes intrinseques entre les deux techniques. De meme, le temps de relaxation extrait a partir du spectre de l'antenne terahertz augmente en s'approchant de la temperature critique (T c) de YBa2Cu 3O7-delta. Le comportement en temperature du temps de relaxation correspond a une loi de puissance qui est fonction de l'inverse du gap supraconducteur avec un exposant 5 soit 1/Delta 5(T). Le travail presente dans cette these permet de mieux decrire les caracteristiques des antennes supraconductrices a haute temperature critique et de les relier aux proprietes intrinseques du materiau qui les compose. De plus, cette these presente les parametres a ajuster comme le courant applique, la puissance de la pompe, la temperature d'operation, etc, afin d'optimiser l'emission et les performances de ces antennes supraconductrices entre autres pour maximiser leur etendue en frequence dans une perspective d'application en spectroscopie terahertz. Cependant, plusieurs des resultats obtenus soulevent la difficulte de decrire l'etat hors-equilibre et la necessite de developper une theorie pour le supraconducteur YBa2 Cu3O7-delta

Les ruptures traumatiques du tendon quadricipital: à propos de 3 cas

PubMed Central

Benyass, Youssef; Chafry, Bouchaib; Koufagued, Kaldadak; Bouabid, Salim; Chagar, Belkacem

2015-01-01

Les ruptures traumatiques du tendon quadricipital sont rares, elles surviennent préférentiellement après 40 ans, suite à un traumatisme indirect chez le sportif (flexion contrariée du genou) ou traumatisme banal chez le sédentaire. La tendinopathie préexistante est fréquente. La rupture est le plus souvent totale et siège au corps du tendon 60% des cas ou décallotement quadricipital au bord supérieur de la rotule (40% des cas). Le diagnostic est essentiellement clinique. Les examens complémentaires (échographie et imagerie par résonance magnétique) sont utiles et appuient le diagnostique, mais sont souvent faussement rassurants hormis la radiographie qui montre une rotule basse. Le traitement essentiellement chirurgical associé à la rééducation fonctionnelle donne des résultats largement meilleurs. Le délai d'intervention est un facteur pronostic très important. Les auteurs rapportent 03cas de rupture de tendon quadricipital. L’âge moyen est de 50ans. Ils ont été traités chirurgicalement et revus régulièrement, avec un recul de 16 mois pour apprécier l’évolution. Les résultats ont été très bons chez 02 cas et bon chez 01 cas. L'amélioration a été très nette selon les critères: marche, douleur et reprise d'activité physique. PMID:26985261

Analysis of Factors Associated With the Tear Film Lipid Layer Thickness in Normal Eyes and Patients With Dry Eye Syndrome.

PubMed

Jung, Ji Won; Park, Si Yoon; Kim, Jin Sun; Kim, Eung Kweon; Seo, Kyoung Yul; Kim, Tae-Im

2016-08-01

To determine the effects of clinical variables, including age, sex, history of refractive or cataract surgery, contact lens use, and ocular surface and meibomian gland parameters on the lipid layer thickness (LLT) in normal subjects and patients with dry eye syndrome (DES). A total of 64 normal subjects and 326 patients with DES were enrolled, and they underwent measurements of LLT with a LipiView interferometer and tear meniscus height using optical coherence tomography, tear film break-up time (TBUT) determination, ocular surface staining, Schirmer's test, examination of the lid margins and meibomian glands, and assessment using the Ocular Surface Disease Index (OSDI). In normal subjects, the median (range) LLT was 67 (33-100) nm, and age was the only factor that was significantly associated with LLT (β = 0.678, P = 0.028). In patients with DES, the median (range) LLT was 84 (20-100) nm, and 79.0% of the participants fulfilled the diagnostic criteria for meibomian gland dysfunction (MGD). In a multivariate analysis, increased age and female sex were significantly related to increased LLT (β = 0.282, P = 0.005 and β = 11.493, P < 0.001), and hypersecretory MGD and lid margin inflammation were independently associated with increased LLT (β = 11.299, P = 0.001 and β = 12.747, P = 0.001). Lipid layer thickness measurements using a new interferometer are significantly affected by demographic factors such as age, sex, ocular surgical history, and MGD type. Therefore, all of these factors must be considered in the diagnosis of ocular surface diseases.

Applicability evaluation of Deep Eutectic Solvents-Cellulase system for lignocellulose hydrolysis.

PubMed

Gunny, Ahmad Anas Nagoor; Arbain, Dachyar; Nashef, Enas Muen; Jamal, Parveen

2015-04-01

Deep Eutectic Solvents (DESs) have recently emerged as a new generation of ionic liquids for lignocellulose pretreatment. However, DESs contain salt components which tend to inactivate cellulase in the subsequent saccharification process. To alleviate this problem, it is necessary to evaluate the applicability of the DESs-Cellulase system. This was accomplished in the present study by first studying the stability of cellulase in the presence of selected DESs followed by applicability evaluation based on glucose production, energy consumption and kinetic performance. Results showed that the cellulase was able to retain more than 90% of its original activity in the presence of 10% (v/v) for glycerol based DES (GLY) and ethylene glycol based DES (EG). Furthermore, both DESs system exhibited higher glucose percentage enhancement and lower energy consumption as compared to diluted alkali system. Among the two DESs studied, EG showed comparatively better kinetic performance. Copyright © 2015 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Le paludisme grave d’importation chez l’adulte: étude rétrospective de treize cas admis en réanimation à Marrakech

PubMed Central

El Mezouari, El Mostafa; Belhadj, Ayoub; Ziani, Mohamed; Boughanem, Mohamed; Moutaj, Redouane

2016-01-01

Le paludisme d’importation est une affection de plus en plus fréquente en zone non endémique. Les formes graves représentent 10 % des cas de paludisme à Plasmodium falciparum. Au Maroc, plus de 50 cas de paludisme sont enregistrés chaque année dont 83 % à P. falciparum. Ont été inclus dans l’étude tous les patients ayant développé un paludisme grave, admis au service de réanimation durant la période comprise entre le 1er Novembre 2009 et le 31 décembre 2015. Les principales données épidémiologiques, les motifs d’admission, la prise en charge et l’évolution ont été étudiés. Treize patients sont retenus. L’âge moyen est de 31 ans. Tous les patients ont séjourné en afrique subsaharienne et étaient non-immuns. La chimioprophylaxie était adéquate dans 33% des cas. Le délai moyen entre le début des symptômes et l’instauration du traitement était de six jours. La parasitémie moyenne initiale était de 12 %. Les motifs d’admission en réanimation étaient un coma (15%), une convulsion (07%), une détresse respiratoire (07%), une prostration (07%), une insuffisance rénale (07%), un choc associé à un ictère et une acidose (07%) et enfin une insuffisance rénale conjuguée à un coma (07%). Tous les patients ont reçu un traitement par la quinine intraveineuse avec une dose de charge dans 100 % des cas. Le taux de mortalité était de 23 %. Les causes du décès étaient dues à la défaillance multi viscérale et au syndrome de détresse respiratoire aigu. La mortalité des formes graves du paludisme reste élevée. L’adéquation de la chimioprophylaxie associée à la précocité du diagnostic et du traitement permettrait d’améliorer significativement le pronostic de cette parasitose. PMID:28292141

Morbidité et mortalité des nouveau-nés hospitalisés sur 10 années à la Clinique El Fateh-Suka (Ouagadougou, Burkina Faso)

PubMed Central

Nagalo, Kisito; Dao, Fousséni; Tall, François Housséini; Yé, Diarra

2013-01-01

Introduction La mortalité néonatale demeure un problème majeur de santé publique dans les pays en développement. Notre étude avait pour but de déterminer la morbidité et la mortalité des nouveau-nés à Ouagadougou, Burkina Faso. Méthodes Une étude rétrospective sur 10 années a permis d'inclure tous les nouveau-nés admis dans l'Unité de Néonatologie de la Clinique El Fateh-Suka. Résultats Au total, 697 nouveau-nés étaient hospitalisés sur la période d'étude. Les principaux diagnostics étaient les infections néonatales (23.5%), les anomalies liées à la durée de la gestation et à la croissance du fætus (17.9%) et le paludisme congénital (15.1%). Les 91 (13.1%) décès étaient dus aux anomalies liées à la durée de la grossesse et à la croissance du fætus (46.1%), à l'hypoxie intra-utérine et à l'asphyxie obstétricale (20,9%) et aux infections néonatales (17.6%). Ces décès survenaient dans 81.3% dans les 72 heures, dans 93.4% des cas dans la première semaine d'hospitalisation. Le facteur de risque associé à ces décès était la voie basse d'accouchement (p = 0.02). Conclusion Cette étude a identifié des pathologies évitables déjà décrites comme les principales causes d'hospitalisations et de décès néonatals. La voie basse d'accouchement était le facteur de risque associé à ces décès, ce qui n'avait pas encore été rapporté. Les efforts pour améliorer la qualité des services de soins périnatals doivent être intensifiés afin de réduire la mortalité néonatale dans les pays en développement. PMID:23785558

Evolution post-opératoire des séquelles de tuberculose pulmonaire chez les séropositifs VIH

PubMed Central

Grégoire, Ayegnon Kouakou; Flavien, Kendja Hypolite; Raphaël, Ouédé; Démine, Blaise; Christophe, Ménéas Gueu; Marie, Ano Kounangui; Hervé, Yangni-Angaté Koffi; Yves, Tanauh

2014-01-01

Cette étude rapporte les aspects cliniques et évolutifs des séquelles pulmonaires tuberculeuses (SPT) opérées chez les séropositifs (VIH+). Il s'agit d'une étude prospective transversale réalisée entre Novembre 2005 et Octobre 2012. Elle a porté sur 20 patients VIH+, ayant dans leurs antécédents, une tuberculose pulmonaire (TP) traitée et déclarée guérie, et admise dans ladite période pour une chirurgie de la SPT secondaire. Une enquête sérologique VIH a été réalisée systématiquement au cours du bilan pré-opératoire. Le diagnostic pré-opératoire de la SPT, la mortalité, les complications post- opératoires (CPOP), le séjour hospitalier, le suivi à moyen terme des STP opérées ont été évalués. Les séropositifs étaient VIH1+ (n = 12; 60%), VIH1&2+ (n = 4; 20%) et VIH2+ (n = 4; 20%). La durée moyenne d’évolution des STP était de 26,22 ± 21,3 mois. Les STP étaient les pyothorax ou pleurésies enkystées (n = 16; 80%), le poumon détruit (n = 2;10%) et les dilatations de bronches (n = 2;10%). Les VIH+ ne présentaient pas d'aspergillome pulmonaire. Le séjour hospitalier moyen était 13,1 ± 10,2 jours. Le suivi total était de 82 patients-année avec une moyenne de suivi de 4,2 ± 2,3 ans (extrêmes: 1 et 7 ans). Le taux de mortalité à court et moyen terme était nul. Aucun décès post-opératoire immédiat n'a été noté. Les CPOP immédiates étaient les bullages prolongés chez 75% des immunodéprimés. Les CPOP tardives (n = 3) étaient un syndrome restrictif pulmonaire, un pyothorax persistant et une pachypleurite résiduelle restrictive. A court terme, le taux de guérison radiologique était de 80% (n = 16). PMID:24932331

Validation de la traduction française de la SURPS pour une population d’adolescents québécois

PubMed Central

Castonguay-Jolin, Laura; Perrier-Ménard, Eveline; Castellanos-Ryan, Natalie; Parent, Sophie; Vitaro, Frank; Tremblay, Richard E; Garel, Patricia; Séguin, Jean R; Conrod, Patricia J

2013-01-01

Objectif La Substance Use Risk Profile Scale (SURPS) est un instrument de dépistage des caractéristiques de personnalité qui représentent un risque pour le développement d’une consommation problématique de substances. La SURPS comporte 23 items évaluant 4 dimensions et permet aux intervenants en santé mentale de mieux cibler la prévention. La SURPS a été validée au Canada anglais, au Royaume-Uni, en Chine et au Sri Lanka; l’objectif de cette étude est de valider une traduction française de la SURPS pour des adolescents francophones québécois, en plus d’en tester la sensibilité dans une population clinique. Méthode Deux cent deux jeunes de 15 ans d’un échantillon communautaire ont répondu à la SURPS et à des mesures de la personnalité et de l’utilisation de substances. La cohérence interne, la solution factorielle et la validité concomitante de l’échelle ont été évaluées. Quarante adolescents (âge moyen de 15,7 ans) présentant un diagnostic psychiatrique ont également répondu à la SURPS et les scores ont été comparés aux normes de l’échantillon communautaire. Résultats La traduction française de la SURPS démontre une bonne cohérence interne ainsi qu’une solution factorielle à 4 facteurs semblable à la version originale. Ses 4 souséchelles ont une bonne validité concomitante. De plus, 3 de ses souséchelles sont corrélées avec des mesures relatives à la consommation de substances psychoactives. Finalement, 95 % des participants de l’échantillon clinique ont été identifiés à risque selon les scores limites de la SURPS. Conclusion La version française de la SURPS paraît être une mesure valide et sensible pouvant être utilisée auprès d’une population adolescente, québécoise et francophone. PMID:24099502

Redshift distributions of galaxies in the Dark Energy Survey Science Verification shear catalogue and implications for weak lensing

DOE PAGES

Bonnett, C.; Troxel, M. A.; Hartley, W.; ...

2016-08-30

Here we present photometric redshift estimates for galaxies used in the weak lensing analysis of the Dark Energy Survey Science Verification (DES SV) data. Four model- or machine learning-based photometric redshift methods—annz2, bpz calibrated against BCC-Ufig simulations, skynet, and tpz—are analyzed. For training, calibration, and testing of these methods, we construct a catalogue of spectroscopically confirmed galaxies matched against DES SV data. The performance of the methods is evaluated against the matched spectroscopic catalogue, focusing on metrics relevant for weak lensing analyses, with additional validation against COSMOS photo-z’s. From the galaxies in the DES SV shear catalogue, which have meanmore » redshift 0.72±0.01 over the range 0.38 of approximately 3%. This shift is within the one sigma statistical errors on σ8 for the DES SV shear catalogue. We further study the potential impact of systematic differences on the critical surface density, Σ crit, finding levels of bias safely less than the statistical power of DES SV data. In conclusion, we recommend a final Gaussian prior for the photo-z bias in the mean of n(z) of width 0.05 for each of the three tomographic bins, and show that this is a sufficient bias model for the corresponding cosmology analysis.« less

Redshift distributions of galaxies in the Dark Energy Survey Science Verification shear catalogue and implications for weak lensing

DOE Office of Scientific and Technical Information (OSTI.GOV)

Bonnett, C.; Troxel, M. A.; Hartley, W.

Here we present photometric redshift estimates for galaxies used in the weak lensing analysis of the Dark Energy Survey Science Verification (DES SV) data. Four model- or machine learning-based photometric redshift methods—annz2, bpz calibrated against BCC-Ufig simulations, skynet, and tpz—are analyzed. For training, calibration, and testing of these methods, we construct a catalogue of spectroscopically confirmed galaxies matched against DES SV data. The performance of the methods is evaluated against the matched spectroscopic catalogue, focusing on metrics relevant for weak lensing analyses, with additional validation against COSMOS photo-z’s. From the galaxies in the DES SV shear catalogue, which have meanmore » redshift 0.72±0.01 over the range 0.38 of approximately 3%. This shift is within the one sigma statistical errors on σ8 for the DES SV shear catalogue. We further study the potential impact of systematic differences on the critical surface density, Σ crit, finding levels of bias safely less than the statistical power of DES SV data. In conclusion, we recommend a final Gaussian prior for the photo-z bias in the mean of n(z) of width 0.05 for each of the three tomographic bins, and show that this is a sufficient bias model for the corresponding cosmology analysis.« less

[A comparative study of coding and information systems for the evaluation of medical and social conditions: the case of addictive disorders].

PubMed

Bourdais-Mannone, Claire; Cherikh, Faredj; Gicquel, Nathalie; Gelsi, Eve; Jove, Frédérique; Staccini, Pascal

2011-01-01

The purpose of this study was to conduct a descriptive and comparative analysis of the tools used by healthcare professionals specializing in addictive disorders to promote a rapprochement of information systems. The evaluation guide used to assess the compensation needs of disabled persons treated in "Maisons Départementales des Personnes Handicapées" (centres for disabled people) organizes information in different areas, including a psychological component. The guide includes social and environmental information in the "Recueil Commun sur les Addictions et les Prises en charges" (Joint Report on Drug Addiction and Drug Treatment). While the program for the medicalization of information systems includes care data, the current information about social situations remains inadequate. The international classification of diseases provides synthetic diagnostic codes to describe substance use, etiologic factors and the somatic and psychological complications inherent to addictive disorders. The current system could be radically simplified and harmonized and would benefit from adopting a more individualized approach to non-substance behavioral addictions. The international classification of disabilities provides tools for evaluating the psychological component included in the recent definition of addictive disorders. Legal information should play an integral role in the structure of the information system and in international classifications. The prevalence of episodes of care and treatment of addictive and psychological disorders was assessed at Nice University Hospital in all disciplines. Except in addiction treatment units, very few patients were found to have a RECAP file.

Analyse chronometrique intersexes de la resolution de la tache d'horizontalite des liquides

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Berthiaume, Francois

D'abondantes recherches ont demontre que la reussite a la tache d'horizontalite des liquides est en moyenne plus elevee chez les individus de sexe masculin que chez ceux de sexe feminin. Deux facteurs principaux ont ete proposes: il s'agit de la connaissance du principe physique de l'invariance de l'orientation des liquides et de certaines habiletes perceptives d'ordre visuel. Le but de la presente recherche est d'etablir la duree detaillee de la resolution de la tache d'horizontalite des liquides chez 185 filles et 180 garcons, ages de 15 a 19 ans et repartis en 8 groupes. Dans une version informatisee, le premier groupe trace la position de la surface de l'eau a l'interieur d'un contenant dans diverses inclinaisons et le deuxieme evalue si l'orientation d'une ligne y represente bien cette position; le troisieme groupe trace une horizontale dans un rectangle et le quatrieme juge si la ligne illustree y est bien horizontale. Quatre autres groupes executent respectivement les memes taches dans la version classique papier-crayon. Le temps accorde a la reflexion avant de commencer le trace, le temps de tracage comme tel et le temps de verification du trace complete sont calcules. Chez les groupes qui evaluent l'orientation d'une ligne sur support informatique, le temps requis pour y parvenir est note. Enfin, un questionnaire estime si les participants connaissent ou non le principe physique d'invariance de l'orientation de la surface d'un liquide. Les resultats revelent que cette connaissance est plus frequente chez les garcons dans l'ensemble des groupes. Dans le cas ou les sujets ont a tracer une ligne, les filles reussissent moins d'essais que les garcons s'il faut, sur support informatique, tracer la surface de l'eau dans un contenant incline ou a l'horizontale. Il en va de meme s'il faut, sur support papier, tracer une horizontale dans un contenant incline. Le trace de la surface de l'eau est plus exact chez les sujets connaissant le principe d'invariance et l'ecart intersexes disparait si l'analyse tient compte de cette connaissance. Sur le plan du temps de reponse, les deux sexes ne se distinguent que lors du trace de la surface de l'eau dans un contenant incline, les garcons reflechissant alors plus longtemps. Le temps mis a produire, puis a verifier un trace, ne differe pas selon le sexe des participants. Dans l'evaluation de l'orientation d'une ligne cependant, les filles ne se distinguent pas des garcons et les participants connaissant le principe d'invariance reussissent mieux que ceux l'ignorant. Par ailleurs, les filles procedent toujours moins rapidement que les garcons. Pour les contenants inclines ou a l'horizontale, si la ligne represente la surface de l'eau, la difference intersexes est annulee quand la connaissance du principe est prise en compte. (Abstract shortened by UMI.)

Zilver PTX Post-Market Surveillance Study of Paclitaxel-Eluting Stents for Treating Femoropopliteal Artery Disease in Japan: 12-Month Results.

PubMed

Yokoi, Hiroyoshi; Ohki, Takao; Kichikawa, Kimihiko; Nakamura, Masato; Komori, Kimihiro; Nanto, Shinsuke; O'Leary, Erin E; Lottes, Aaron E; Snyder, Scott A; Dake, Michael D

2016-02-08

This multicenter, prospective, post-market surveillance study in Japan evaluates the paclitaxel-coated Zilver PTX stent in real-world patients with complex lesions. The Zilver PTX stent is the first drug-eluting stent (DES) approved for the superficial femoral artery. Previously, results from a large randomized study and a complementary, large single-arm study supported the safety and effectiveness of the DES. There were no exclusion criteria, and consecutive patients with symptomatic peripheral artery disease (PAD) treated with the DES were enrolled in the study. Clinically driven target lesion revascularization (TLR) was defined as reintervention performed for ≥50% diameter stenosis after recurrent clinical symptoms of PAD. Clinical benefit was defined as freedom from persistent or worsening symptoms of ischemia. Patency was evaluated by duplex ultrasound where physicians considered this standard of care. In this study, 907 patients were enrolled at 95 institutions in Japan. There were numerous comorbidities including high incidences of diabetes (58.8%), chronic kidney disease (43.8%), and critical limb ischemia (21.5%). Lesions were also complex, with an average length of 14.7 cm, 41.6% total occlusions, and 18.6% in-stent restenosis. In total, 1,861 DES were placed in 1,075 lesions. Twelve-month follow-up was obtained for >95% of eligible patients. Freedom from TLR was 91.0%, and clinical benefit was 87.7% through 12 months. The 12-month primary patency rate was 86.4%. Despite more challenging lesions, results from the current study are similar to outcomes from the previous Zilver PTX studies, confirming the benefit of the Zilver PTX DES in a real-world patient population. (Zilver PTX Post-Market Study in Japan; NCT02254837). Copyright © 2016 American College of Cardiology Foundation. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

The General Formulation and Practical Calculation of the Diffusion Coefficient in a Lattice Containing Cavities; FORMULATION GENERALE ET CALCUL PRATIQUE DU COEFFICIENT DE DIFFUSION DANS UN RESEAU COMPORTANT DES CAVITES (in French)

DOE Office of Scientific and Technical Information (OSTI.GOV)

Benoist, P.

The calculation of diffusion coefficients in a lattice necessitates the knowledge of a correct method of weighting the free paths of the different constituents. An unambiguous definition of this weighting method is given here, based on the calculation of leakages from a zone of a reactor. The formulation obtained, which is both simple and general, reduces the calculation of diffusion coefficients to that of collision probabilities in the different media; it reveals in the expression for the radial coefficient the series of the terms of angular correlation (cross terms) recently shown by several authors. This formulation is then used tomore » calculate the practical case of a classical type of lattice composed of a moderator and a fuel element surrounded by an empty space. Analytical and numerical comparison of the expressions obtained with those inferred from the theory of BEHRENS shows up the importance of several new terms some of which are linked with the transparency of the fuel element. Cross terms up to the second order are evaluated. A practical formulary is given at the end of the paper. (author) [French] Le calcul des coefficients de diffusion dans un reseau suppose la connaissance d'un mode de ponderation correct des libres parcours des differents constituants. On definit ici sans ambiguite ce mode de ponderation a partir du calcul des fuites hors d'une zone de reacteur. La formulation obtenue, simple et generale, ramene le calcul des coefficients de diffusion a celui des probabilites de collision dans les differents milieux; elle fait apparaitre dans l'expression du coefficient radial la serie des termes de correlation angulaire (termes rectangles), mis en evidence recemment par plusieurs auteurs. Cette formulation est ensuite appliquee au calcul pratique d'un reseau classique, compose d'un moderateur et d'un element combustible entoure d'une cavite; la comparaison analytique et numerique des expressions obtenues avec celles deduites de la theorie de BEHRENS fait apparaitre l'importance de plusieurs termes nouveaux, dont certains sont lies a la transparence de l'element combustible; les termes rectangles sont calcules jusqu'a l'ordre 2. Un formulaire pratique est donne a la fin de cette etude. (auteur)« less

Decreased Desmin expression in the developing diaphragm of the nitrofen-induced congenital diaphragmatic hernia rat model.

PubMed

Takahashi, Toshiaki; Friedmacher, Florian; Zimmer, Julia; Puri, Prem

2016-12-01

Congenital diaphragmatic hernia (CDH) is presumed to originate from defects in the primordial diaphragmatic mesenchyme, mainly comprising of muscle connective tissue (MCT). Thus, normal diaphragmatic morphogenesis depends on the structural integrity of the underlying MCT. Developmental mutations that inhibit normal formation of diaphragmatic MCT have been shown to result in CDH. Desmin (DES) is a major filament protein in the MCT, which is essential for the tensile strength of the developing diaphragm muscle. DES -/- knockout mice exhibit significant reductions in stiffness and elasticity of the developing diaphragmatic muscle tissue. Furthermore, sequence changes in the DES gene have recently been identified in human cases of CDH, suggesting that alterations in DES expression may lead to diaphragmatic defects. This study was designed to investigate the hypothesis that diaphragmatic DES expression is decreased in fetal rats with nitrofen-induced CDH. Time-mated Sprague-Dawley rats were exposed to either nitrofen or vehicle on gestational day 9 (D9). Fetuses were harvested on selected time-points D13, D15 and D18, and dissected diaphragms (n = 72) were divided into control and nitrofen-exposed specimens (n = 12 per time-point and experimental group, respectively). Laser-capture microdissection was used to obtain diaphragmatic tissue elements. Diaphragmatic gene expression of DES was analyzed by quantitative real-time polymerase chain reaction. Immunofluorescence double staining for DES was combined with the mesenchymal marker GATA4 to evaluate protein expression and localization in developing fetal diaphragms. Relative mRNA expression levels of DES were significantly decreased in pleuroperitoneal folds on D13 (1.49 ± 1.79 vs. 3.47 ± 2.32; p < 0.05), developing diaphragms on D15 (1.49 ± 1.41 vs. 3.94 ± 3.06; p < 0.05) and fully muscularized diaphragms on D18 (2.45 ± 1.47 vs. 5.12 ± 3.37; p < 0.05) of nitrofen-exposed fetuses compared to controls. Confocal laser scanning microscopy demonstrated markedly diminished immunofluorescence of DES mainly in diaphragmatic MCT, which was associated with a reduction of proliferating mesenchymal cells in nitrofen-exposed fetuses on D13, D15 and D18 compared to controls. Decreased expression of DES in the fetal diaphragm may disturb the basic integrity of myofibrils and the cytoskeletal network during myogenesis, causing malformed MCT and leading to diaphragmatic defects in the nitrofen-induced CDH model.

La syphilis congénitale révélée par une fracture spontanée

PubMed Central

Idrissi, Mounia Lakhdar; Ismaili, Leila; Bouharrou, Abdelhak; Hida, Moustapha

2011-01-01

Alors qu'elle est actuellement oubliée dans les pays développés, la syphilis congénitale se voit encore chez nous faute du dépistage anténatal. Ses formes cliniques sont polymorphes et orientent à tord vers d'autres pathologies surtout en période néonatale. Le diagnostic n'est donc pas toujours facile. La révélation d'une syphilis congénitale par une fracture spontanée est exceptionnellement décrite. Nous rapportons dans ce travail le cas d'un nourrisson de 2 mois ramené en consultation pour limitation douloureuse des mouvements du bras droit. Le diagnostic est évoqué sur les données radiologiques et confirmé par la sérologie syphilitique. Le traitement a reposé essentiellement sur l'administration de la pénicilline G avec une bonne évolution clinique. PMID:22384288

Hématome spontané du méso de l'angle colique droit et du colon transverse compliquant un traitement par anti vitamine K: à propos d'un cas et revue de la littérature

PubMed Central

Traoré, Ibrahim Alain; Zaré, Cyprien; Barro, Sié Drissa; Guibla, Ismaël

2016-01-01

L'hématome spontané du méso de l'angle colique droit et du transverse est une complication rare du traitement anticoagulant par antivitamine K. Nous rapportons un cas d'hématome spontané du méso de l'angle colique droit et du transverse associé à un hémopéritoine de grande abondance chez un patient traité par antivitamine K pour embolie pulmonaire consécutive à une fracture des plateaux tibiaux droits. Le diagnostic doit être fait en urgence. L’échographie abdominale et la tomodensitométrie confirment le diagnostic. Le traitement non opératoire est la règle. Le traitement chirurgical est indiqué en cas de complications telles que la rupture de l'hématome. PMID:27217878

Cost-effectiveness of percutaneous coronary intervention with drug-eluting stents versus bypass surgery for patients with 3-vessel or left main coronary artery disease: final results from the Synergy Between Percutaneous Coronary Intervention With TAXUS and Cardiac Surgery (SYNTAX) trial.

PubMed

Cohen, David J; Osnabrugge, Ruben L; Magnuson, Elizabeth A; Wang, Kaijun; Li, Haiyan; Chinnakondepalli, Khaja; Pinto, Duane; Abdallah, Mouin S; Vilain, Katherine A; Morice, Marie-Claude; Dawkins, Keith D; Kappetein, A Pieter; Mohr, Friedrich W; Serruys, Patrick W

2014-09-30

The Synergy Between Percutaneous Coronary Intervention With TAXUS and Cardiac Surgery (SYNTAX) trial demonstrated that in patients with 3-vessel or left main coronary artery disease, coronary artery bypass graft surgery (CABG) was associated with a lower rate of cardiovascular death, myocardial infarction, stroke, or repeat revascularization compared with percutaneous coronary revascularization with drug-eluting stents (DES-PCI)). The long-term cost-effectiveness of these strategies is unknown. Between 2005 and 2007, 1800 patients with left main or 3-vessel coronary artery disease were randomized to CABG (n=897) or DES-PCI (n=903). Costs were assessed from a US perspective, and health state utilities were evaluated with the EuroQOL questionnaire. A patient-level microsimulation model based on the 5-year in-trial data was used to extrapolate costs, life expectancy, and quality-adjusted life expectancy over a lifetime horizon. Although initial procedural costs were $3415 per patient lower with CABG, total hospitalization costs were $10 036 per patient higher. Over the next 5 years, follow-up costs were higher with DES-PCI as a result of more frequent hospitalizations, revascularization procedures, and higher medication costs. Over a lifetime horizon, CABG remained more costly than DES-PCI, but the incremental cost-effectiveness ratio was favorable ($16 537 per quality-adjusted life-year gained) and remained <$20 000 per quality-adjusted life-year in most bootstrap replicates. Results were consistent across a wide range of assumptions about the long-term effect of CABG versus DES-PCI on events and costs. In patients with left main disease or a SYNTAX score ≤22, however, DES-PCI was economically dominant compared with CABG, although these findings were less certain. For most patients with 3-vessel or left main coronary artery disease, CABG is a clinically and economically attractive revascularization strategy compared with DES-PCI. However, among patients with less complex disease, DES-PCI may be preferred on both clinical and economic grounds. www.clinicaltrials.gov. Unique identifier: NCT00114972. © 2014 American Heart Association, Inc.

Kinin B1 receptor antagonists containing alpha-methyl-L-phenylalanine: in vitro and in vivo antagonistic activities.

PubMed

Gobeil, F; Charland, S; Filteau, C; Perron, S I; Neugebauer, W; Regoli, D

1999-03-01

-To protect from metabolism and to improve potency of the AcLys-[D-betaNal7,Ile8]desArg9-bradykinin (BK) (R 715), we prepared and tested 3 analogues containing alpha-methyl-L-Phe ([alphaMe]Phe) in position 5: these are the AcLys-[(alphaMe)Phe5,D-betaNal7, Ile8]desArg9BK (R 892), Lys-Lys-[(alphaMe)Phe5,D-betaNal7, Ile8]desArg9BK (R 913), and AcLys-Lys-[(alphaMe)Phe5,D-betaNal7, Ile8]desArg9BK (R 914). The new compounds were tested against the contractile effect induced by desArg9BK on 2 B1 receptor bioassays, the human umbilical vein, and the rabbit aorta. Their antagonistic activities were compared with those of the early prototypes (Lys-[Leu8]desArg9BK and [Leu8]desArg9BK) and with other recently described peptide antagonists. The 3 (alphaMe)Phe analogues showed high antagonistic potencies (pA2) at both the human (8.8, 7.7, and 8. 7, respectively) and rabbit (8.6, 7.8, and 8.6, respectively) B1 receptors. No antagonistic effects (pA2<5) were observed on the B2 receptors that mediate the contractile effects of BK on the human umbilical vein, the rabbit jugular vein, and the guinea pig ileum. Moreover, these new B1 antagonists were found to be resistant to in vitro degradation by purified angiotensin-converting enzyme from rabbit lung. The Nalpha-acetylated forms, R 892 and R 914, were resistant to aminopeptidases from human plasma. In vivo antagonistic potencies (ID50) of B1 receptor antagonists were evaluated in anesthetized lipopolysaccharide-treated (for B1 receptor) and nontreated (for B2 receptor) rabbits against the hypotensive effects of exogenous desArg9BK and BK. R 892 efficiently inhibited (ID50 2.8 nmol/kg IV) hypotension induced by desArg9BK without affecting that evoked by BK (ID50 >600 nmol/kg IV). Conversely, the peptide antagonists Lys-Lys-[Hyp3,Igl5,D-Igl7,Oic8]desArg9BK (B 9858) and DArg-[Hyp3,Thi5,D-Tic7,Oic8] desArg9BK (S 0765) showed dual B1/B2 receptor antagonism in vitro and in vivo. It is concluded that R 892 and congeners provide selective, highly potent, and metabolically stable B1 kinin receptor antagonists that can be useful for the assessment of the physiological and pathological roles of kinin B1 receptors.

Caracterisation thermique de modules de refroidissement pour la photovoltaique concentree

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Collin, Louis-Michel

Pour rentabiliser la technologie des cellules solaires, une reduction du cout d'exploitation et de fabrication est necessaire. L'utilisation de materiaux photovoltaiques a un impact appreciable sur le prix final par quantite d'energie produite. Une technologie en developpement consiste a concentrer la lumiere sur les cellules solaires afin de reduire cette quantite de materiaux. Or, concentrer la lumiere augmente la temperature de la cellule et diminue ainsi son efficacite. Il faut donc assurer a la cellule un refroidissement efficace. La charge thermique a evacuer de la cellule passe au travers du recepteur, soit la composante soutenant physiquement la cellule. Le recepteur transmet le flux thermique de la cellule a un systeme de refroidissement. L'ensemble recepteur-systeme de refroidissement se nomme module de refroidissement. Habituellement, la surface du recepteur est plus grande que celle de la cellule. La chaleur se propage donc lateralement dans le recepteur au fur et a mesure qu'elle traverse le recepteur. Une telle propagation de la chaleur fournit une plus grande surface effective, reduisant la resistance thermique apparente des interfaces thermiques et du systeme de refroidissement en aval vers le module de refroidissement. Actuellement, aucune installation ni methode ne semble exister afin de caracteriser les performances thermiques des recepteurs. Ce projet traite d'une nouvelle technique de caracterisation pour definir la diffusion thermique du recepteur a l'interieur d'un module de refroidissement. Des indices de performance sont issus de resistances thermiques mesurees experimentalement sur les modules. Une plateforme de caracterisation est realisee afin de mesurer experimentalement les criteres de performance. Cette plateforme injecte un flux thermique controle sur une zone localisee de la surface superieure du recepteur. L'injection de chaleur remplace le flux thermique normalement fourni par la cellule. Un systeme de refroidissement est installe a la surface opposee du recepteur pour evacuer la chaleur injectee. Les resultats mettent egalement en evidence l'importance des interfaces thermiques et les avantages de diffuser la chaleur dans les couches metalliques avant de la conduire au travers des couches dielectriques du recepteur. Des recepteurs de multiples compositions ont ete caracterises, demontrant que les outils developpes peuvent definir la capacite de diffusion thermique. La repetabilite de la plateforme est evaluee par l'analyse de l'etendue des mesures repetees sur des echantillons selectionnes. La plateforme demontre une precision et reproductibilite de +/- 0.14 ° C/W. Ce travail fournit des outils pour la conception des recepteurs en proposant une mesure qui permet de comparer et d'evaluer l'impact thermique de ces recepteurs integres a uri module de refroidissement. Mots-cles : cellule solaire, photovoltaique, transfert de chaleur, concentration, resistances thermiques, plateforme de caracterisation, refroidissement

The effect of deep eutectic solvent on the pharmacokinetics of salvianolic acid B in rats and its acute toxicity test.

PubMed

Chen, Jue; Wang, Qi; Liu, Mengjun; Zhang, Liwei

2017-09-15

Deep eutectic solvent (DES), the benign green solvent with uniquely physical properties, has been widely applied in various fields. Our previous study indicated that DES could improve the stability and extraction efficiency of salvianolic acid B (SAB). In this work, with SAB as a model drug, the feasibility of DES as a drug carrier for oral preparation was investigated by evaluating the influence of DES on the pharmacokinetics of SAB and the toxicity of DES. Acute oral toxicity test illustrated that choline chloride-glycerol (ChCl-GL, molar ratio 1:2) was non-toxic with the median lethal dose of 7733mg/kg. To comparison the difference of pharmacokinetics between SAB dissolved in ChCl-GL (1:2) and in water, a rapid and sensitive ultra-performance liquid chromatography coupled with mass spectrum was established to determine SAB and its metabolites in rat plasma. The method validation was also tested for the specificity, linearity (r 2 >0.9980 over two orders of magnitude), precision (intra-day relative standard deviation (RSD)<2.73% and inter-day RSD<7.72%), extraction recovery (70.96-80.78%) and stability under three different situations. Compared to water, the pharmacokinetic parameters clarified that ChCl-GL (1:2) could promote the absorption of SAB, the peak concentration (C max ) of 0.308±0.020mg/L was slightly higher than 0.277±0.024mg/L (SAB dissolved in water), and the peak time (T max ) was significantly decreased from 30min (SAB dissolved in water) to 20min. There was no significant difference on the metabolites between SAB dissolved in ChCl-GL (1:2) and in water. This is the first report on the pharmacokinetic study of DES as a candidate of drug carrier, and the results provide a meaningful basis for the application of DES in pharmaceutical preparation. Copyright © 2017 Elsevier B.V. All rights reserved.

Biological effect on drug distribution and vascular healing via paclitaxel-coated balloon technology in drug eluting stent restenosis swine model.

PubMed

Li, Yan; Tellez, Armando; Rousselle, Serge D; Dillon, Krista N; Garza, Javier A; Barry, Chris; Granada, Juan F

2016-07-01

To evaluate the biological effect of a paclitaxel-coated balloon (PCB) technology on vascular drug distribution and healing in drug eluting stent restenosis (DES-ISR) swine model. The mechanism of action and healing response via PCB technology in DES-ISR is not completely understood. A total of 27 bare metal stents were implanted in coronary arteries and 30 days later the in-stent restenosis was treated with PCB. Treated segments were harvested at 1 hr, 14 days and 30 days post treatment for the pharmacokinetic analysis. In addition, 24 DES were implanted in coronary arteries for 30 days, then all DES-ISRs were treated with either PCB (n = 12) or uncoated balloon (n = 12). At day 60, vessels were harvested for histology following angiography and optical coherence tomography (OCT). The paclitaxel level in neointimal tissue was about 18 times higher (P = 0.0004) at 1 hr Cmax , and retained about five times higher (P = 0.008) at day 60 than that in vessel wall. A homogenous distribution of paclitaxel in ISR was demonstrated by using fluorescently labeled paclitaxel. Notably, in DES-ISR, both termination OCT and quantitative coronary angioplasty showed a significant neointimal reduction and less late lumen loss (P = 0.05 and P = 0.03, respectively) post PCB versus post uncoated balloon. The PES-ISR + PCB group displayed higher levels of peri-strut inflammation and fibrin scores compared to the -limus DES-ISR + PCB group. In ISR, paclitaxel is primarily deposited in neointimal tissue and effectively retained over time following PCB use. Despite the presence of metallic struts, a uniform distribution was characterized. PCB demonstrated an equivalent biological effect in DES-ISR without significantly increasing inflammation. © 2015 Wiley Periodicals, Inc. © 2015 Wiley Periodicals, Inc.

Evaluation des résultats après traitement des lésions intra épithéliales du col utérin par la cryothérapie: étude préliminaire au Centre Hospitalier Universitaire de Yaoundé: A propos de 21 cas

PubMed Central

Ndoua, Claude Cyrille Noa; Tebeu, Pierre Marie; Kemfang, Jean Dupont; Kasia, Jean Marie

2015-01-01

Nous rapportons les résultats d'une série de 21 cas de prise en charge par cryothérapie de lésions intra-épithéliales cervicales au Centre Hospitalier et Universitaire (CHU) de Yaoundé. Notre objectif principal était d’évaluer les résultats préliminaires de la prise en charge des lésions précancéreuses éligibles pour la cryothérapie. Il s'agissait d'une étude transversale descriptive qui s'est étalée sur 24 mois. Etaient inclus dans l’étude toutes les femmes traitées par cryothérapie. Nous avons exclu les patientes traitées par une autre méthode, les patientes perdues de vue et les dossiers incomplets. Le statut cervical a été déterminé à 6 semaines, 6 mois et 12 mois. Les complications précoces et tardives ont également été répertoriées. Au total 95.2% des lésions étaient cicatrisées à 6 semaines. A 6 mois, toutes les lésions avaient disparu et au 12ème mois, la guérison était effective chez 95.2% des patientes. Les saignements et l'hydrorrhée étaient les principales complications tardives avec des fréquences respectives de 66.7% et 95.2%. Aucun cas de sténose cervicale n'a été répertorié. La cryothérapie peut être utilisée comme méthode de traitement pour des lésions précancéreuses du col. PMID:26140068

Persistance de la veine cave supérieure gauche: à propos d'un cas

PubMed Central

Abidi, Kamel; Jellouli, Manel; Hammi, Yousra; Gargah, Tahar

2015-01-01

La persistance de la veine cave supérieure gauche (PVCSG) est une malformation congénitale rare et bénigne. Elle est souvent asymptomatique et sa découverte est dans la majorité des cas fortuite. Nous rapportons le cas d'un enfant chez lequel on découvre cette anomalie suite à une perte de connaissance. S.M, âgé de 9 ans, sans antécédents pathologiques notables, admis pour perte de connaissance de durée brève, sans mouvements anormaux toniques ou cloniques. L'examen physique à son admission est normal. L’électrocardiogramme est sans anomalies. La radiographie du thorax a montré un arc moyen gauche en double contour. Le Holter rythmique a montré des signes d'hyperréactivité vagale. L’échocardiographie trans-thoracique (ETT) a mis en évidence une dilatation nette du sinus coronaire et a éliminé la présence d'une cardiopathie. Une angio- IRM cardiaque a confirmé le diagnostic de PVCSG. Par ailleurs l'aorte thoracique a été normale dans ces différents segments. PMID:26664537

Comparison of two methods for composite score generation in dry eye syndrome.

PubMed

See, Craig; Bilonick, Richard A; Feuer, William; Galor, Anat

2013-09-19

To compare two methods of composite score generation in dry eye syndrome (DES). Male patients seen in the Miami Veterans Affairs eye clinic with normal eyelid, corneal, and conjunctival anatomy were recruited to participate in the study. Patients filled out the Dry Eye Questionnaire 5 (DEQ5) and underwent measurement of tear film parameters. DES severity scores were generated by independent component analysis (ICA) and latent class analysis (LCA). A total of 247 men were included in the study. Mean age was 69 years (SD 9). Using ICA analysis, osmolarity was found to carry the largest weight, followed by eyelid vascularity and meibomian orifice plugging. Conjunctival injection and tear breakup time (TBUT) carried the lowest weights. Using LCA analysis, TBUT was found to be best at discriminating healthy from diseased eyes, followed closely by Schirmer's test. DEQ5, eyelid vascularity, and conjunctival injection were the poorest at discrimination. The adjusted correlation coefficient between the two generated composite scores was 0.63, indicating that the shared variance was less than 40%. Both ICA and LCA produced composite scores for dry eye severity, with weak to moderate agreement; however, agreement for the relative importance of single diagnostic tests was poor between the two methods.

Center for Disease Control's Diethylstilbestrol Update: a case for effective operationalization of messaging in social marketing practice.

PubMed

Mattson, Marifran; Basu, Ambar

2010-07-01

The Center for Disease Control's (CDC) Diethylstilbestrol (DES) Update, a campaign to educate people who may have been exposed to the drug DES, is framed on the premises of the social marketing model, namely formative research, audience segmentation, product, price, placement, promotion, and campaign evaluation. More than that, the campaign takes a critical step in extending the social marketing paradigm by highlighting the need to situate the messaging process at the heart of any health communication campaign. This article uses CDC's DES Update as a case study to illustrate an application of a message development tool within social marketing. This tool promotes the operationalization of messaging within health campaigns. Ultimately, the goal of this project is to extend the social marketing model and provide useful theoretical guidance to health campaign practitioners on how to accomplish stellar communication within a social marketing campaign.

A new scoring system (DAIGA) for predicting bleeding complications in atrial fibrillation patients after drug-eluting stent implantation with triple antithrombotic therapy.

PubMed

Kobayashi, Norihiro; Yamawaki, Masahiro; Nakano, Masatsugu; Hirano, Keisuke; Araki, Motoharu; Takimura, Hideyuki; Sakamoto, Yasunari; Mori, Shinsuke; Tsutsumi, Masakazu; Ito, Yoshiaki

2016-11-15

No scoring system for evaluating the bleeding risk of atrial fibrillation (AF) patients after drug-eluting stent (DES) implantation with triple antithrombotic therapy (TAT) is available. We aimed to develop a new scoring system for predicting bleeding complications in AF patients after DES implantation with TAT. Between April 2007 and April 2014, 227 AF patients undergoing DES implantation with TAT were enrolled. Bleeding incidence defined as Bleeding Academic Research Consortium criteria≥2 was investigated and predictors of bleeding complications were evaluated using multivariate analysis. Bleeding complications occurred in 58 patients (25.6%) during follow-up. Multivariate analysis revealed dual antiplatelet therapy (DAPT) continuation (OR 3.33, P=0.01), age>75 (OR 2.14, P=0.037), international normalized ratio>2.2 (OR 5.82, P<0.001), gastrointestinal ulcer history (OR 3.06, P=0.037), and anemia (OR 2.15, P=0.042) as predictors of major bleeding complications. A score was created using the weighted points proportional to the beta regression coefficient of each variable. The DAIGA score showed better predictive ability for bleeding complications than the HAS-BLED score (AUC: 0.79 vs. 0.62, P=0.0003). Bleeding incidence was well stratified: 17.8% in low-risk (scores 0-1), 55.5% in moderate-risk (2-3), and 83.0% in high-risk (4-7) patients (P<0.001). This scoring system is useful for predicting bleeding complications and risk stratification of AF patients after DES implantation with TAT. Copyright © 2016 Elsevier Ireland Ltd. All rights reserved.

Long term outcomes of new generation drug eluting stents versus coronary artery bypass grafting for multivessel and/or left main coronary artery disease. A Bayesian network meta-analysis of randomized controlled trials.

PubMed

Mina, George S; Watti, Hussam; Soliman, Demiana; Shewale, Anand; Atkins, Jessica; Reddy, Pratap; Dominic, Paari

2018-01-05

Most data guiding revascularization of multivessel disease (MVD) and/or left main disease (LMD) favor coronary artery bypass grafting (CABG) over percutaneous coronary intervention (PCI). However, those data are based on trials comparing CABG to bare metal stents (BMS) or old generation drug eluting stents (OG-DES). Hence, it is essential to outcomes of CABG to those of new generation drug eluting stents (NG-DES). We searched PUBMED and Cochrane database for trials evaluating revascularization of MVD and/or LMD with CABG and/or PCI. A Bayesian network meta-analysis was performed to calculate odds ratios (OR) and 95% credible intervals (CrI). Primary outcome was major adverse cardiovascular events (MACE) at 3-5 years. Secondary outcomes were mortality, cerebrovascular accidents (CVA), myocardial infarction (MI) and repeat revascularization. We included 10 trials with a total of 9287 patients. CABG was associated with lower MACE when compared to BMS or OG-DES. However, MACE was not significantly different between CABG and NG-DES (OR 0.79, CrI 0.45-1.40). Moreover, there were no significant differences between CABG and NG-DES in mortality (OR 0.78, CrI 0.45-1.37), CVA (OR 0.93 CrI 0.35-2.2) or MI (OR 0.6, CrI 0.17-2.0). On the other hand, CABG was associated with lower repeat revascularization (OR 0.55, CrI 0.36-0.84). Our study suggests that NG-DES is an acceptable alternative to CABG in patients with MVD and/or LMD. However, repeat revascularization remains to be lower with CABG than with PCI. Copyright © 2018. Published by Elsevier Inc.

Anorexia in hemodialysis patients: the possible role of des-acyl ghrelin.

PubMed

Muscaritoli, Maurizio; Molfino, Alessio; Chiappini, Maria Grazia; Laviano, Alessandro; Ammann, Thomas; Spinsanti, Paola; Melchiorri, Daniela; Inui, Akio; Alegiani, Filippo; Rossi Fanelli, Filippo

2007-01-01

Anorexia is frequently found in end-stage renal disease and is a reliable predictor of morbidity and mortality in hemodialysis (HD) patients. The pathogenesis of anorexia is complex and the appetite-modulating hormone ghrelin could be involved. Two forms of circulating ghrelin have been described: acylated ghrelin (<10% of circulating ghrelin) which promotes food intake, and des-acyl ghrelin which induces a negative energy balance. The aim of this cross-sectional study is to clarify whether anorexia and body weight change in HD patients relate to plasma des-acyl ghrelin levels. 34 HD patients and 15 healthy controls were studied. The presence of anorexia was assessed by a questionnaire. Serum des-acyl ghrelin was measured in HD patients and in 15 body mass index-, sex- and age-matched controls by ELISA. Energy intake was assessed by a 3-day dietary diary, and fat-free mass (FFM) was evaluated by body impedance analysis. Data have been statistically analyzed and are presented as mean +/- SD. 14 patients (41%) were found to be anorexic, and 20 patients (59%) non-anorexic. Energy intake (kcal/day) was significantly lower in anorexic than in non-anorexic patients (1,682 +/- 241 vs. 1,972.50 +/- 490; p < 0.05). FFM (%) was lower in anorexic than in non-anorexic patients (65.8 +/- 4.4 vs. 70.9 +/- 8.7; p = 0.05). Plasma des-acyl ghrelin levels (fmol/ml) were significantly higher in HD patients than in controls (214.88 +/- 154.24 vs. 128.93 +/- 51.07; p < 0.05), and in anorexic HD patients than in non-anorexic (301.7 +/- 162.4 vs. 159.1 +/- 115.5; p < 0.01). Anorexia is highly prevalent among HD patients and des-acyl ghrelin could be involved in its pathogenesis. Copyright 2007 S. Karger AG, Basel.

Price disparity of percutaneous coronary intervention devices in Japan and the United States in 2006.

PubMed

Yasunaga, Hideo; Ide, Hiroo; Imamura, Tomoaki; Ohe, Kazuhiko

2007-07-01

The price disparity between Japan and foreign countries for medical devices is a controversial issue. Price differences existed between Japan and USA for various medical devices in early 2005, so in the present study, a more precise and detailed investigation of the latest market prices of medical devices between Japan and USA was conducted in 2006, focusing on coronary stents and percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) catheters, for an evaluation of the efficacy of current Japanese policies. Japanese market prices were obtained from 31 university hospitals, and US market prices were obtained from 1 hospital chain and 2 group-purchasing organizations. The price ratio (Japanese market price/US market price) was determined to be 1.2-1.4 for drug-eluting stents (DES), 1.6-2.4 for non-DES, and 4.1-5.1 for PTCA catheters. Results showed that the price disparity was relatively small for DES, but still significant for non-DES and PTCA catheters. Radical measures must be taken to improve the fundamental causes of price disparity and might include reviewing the implementation of the Japanese Pharmaceutical Affairs Law, abolishing the reimbursement price system for medical devices, and establishing centers of clinical excellence.

Model-Based Economic Evaluation of Treatments for Depression: A Systematic Literature Review.

PubMed

Kolovos, Spyros; Bosmans, Judith E; Riper, Heleen; Chevreul, Karine; Coupé, Veerle M H; van Tulder, Maurits W

2017-09-01

An increasing number of model-based studies that evaluate the cost effectiveness of treatments for depression are being published. These studies have different characteristics and use different simulation methods. We aimed to systematically review model-based studies evaluating the cost effectiveness of treatments for depression and examine which modelling technique is most appropriate for simulating the natural course of depression. The literature search was conducted in the databases PubMed, EMBASE and PsycInfo between 1 January 2002 and 1 October 2016. Studies were eligible if they used a health economic model with quality-adjusted life-years or disability-adjusted life-years as an outcome measure. Data related to various methodological characteristics were extracted from the included studies. The available modelling techniques were evaluated based on 11 predefined criteria. This methodological review included 41 model-based studies, of which 21 used decision trees (DTs), 15 used cohort-based state-transition Markov models (CMMs), two used individual-based state-transition models (ISMs), and three used discrete-event simulation (DES) models. Just over half of the studies (54%) evaluated antidepressants compared with a control condition. The data sources, time horizons, cycle lengths, perspectives adopted and number of health states/events all varied widely between the included studies. DTs scored positively in four of the 11 criteria, CMMs in five, ISMs in six, and DES models in seven. There were substantial methodological differences between the studies. Since the individual history of each patient is important for the prognosis of depression, DES and ISM simulation methods may be more appropriate than the others for a pragmatic representation of the course of depression. However, direct comparisons between the available modelling techniques are necessary to yield firm conclusions.

Economic evaluation of diagnostic methods used in dentistry. A systematic review.

PubMed

Christell, Helena; Birch, Stephen; Horner, Keith; Lindh, Christina; Rohlin, Madeleine

2014-11-01

To review the literature of economic evaluations regarding diagnostic methods used in dentistry. Four databases (MEDLINE, Web of Science, The Cochrane library, the NHS Economic Evaluation Database) were searched for studies, complemented by hand search, until February 2013. Two authors independently screened all titles or abstracts and then applied inclusion and exclusion criteria to select full-text publications published in English, which reported an economic evaluation comparing at least two alternative methods. Studies of diagnostic methods were assessed by four reviewers using a protocol based on the QUADAS tool regarding diagnostic methods and a check-list for economic evaluations. The results of the data extraction were summarized in a structured table and as a narrative description. From 476 identified full-text publications, 160 were considered to be economic evaluations. Only 12 studies (7%) were on diagnostic methods, whilst 78 studies (49%) were on prevention and 70 (40%) on treatment. Among studies on diagnostic methods, there was between-study heterogeneity methodologically, regarding the diagnostic method analysed and type of economic evaluation addressed. Generally, the choice of economic evaluation method was not justified and the perspective of the study not stated. Costing of diagnostic methods varied. A small body of literature addresses economic evaluation of diagnostic methods in dentistry. Thus, there is a need for studies from various perspectives with well defined research questions and measures of the cost and effectiveness. Economic resources in healthcare are finite. For diagnostic methods, an understanding of efficacy provides only part of the information needed for evidence-based practice. This study highlighted a paucity of economic evaluations of diagnostic methods used in dentistry, indicating that much of what we practise lacks sufficient evidence.

Health Services, Student Services Department: Program Evaluation. 1990-91.

ERIC Educational Resources Information Center

Jeschke, Thomas; And Others

This document evaluates the Des Moines Public Schools health services and education program, which utilizes the professional expertise of school nurses throughout the district. The program promotes success in the learning process for students (including those with complex health care needs, conditions, and disabilities), employees, and the…

Custodians/Security Program Evaluation.

ERIC Educational Resources Information Center

Ennis, Bob

The Custodians/Security Department is a support service of the Des Moines (Iowa) Independent Community School District. Responsibilities of the department do not stop with the care of the facility, but extend to providing a clean, safe environment for all who use school facilities. Program evaluation in the 1993-94 school year reveals a total…

La planification préalable des soins pour les patients en pédiatrie

PubMed Central

2008-01-01

RÉSUMÉ Les progrès médicaux et technologiques ont permis d’ac-croître les taux de survie et d’améliorer la qualité de vie des nourrissons, des enfants et des adolescents ayant des maladies chroniques mettant la vie en danger. La planifi-cation préalable des soins inclut le processus relié aux discussions sur les traitements essentiels au maintien de la survie et la détermination des objectifs des soins de longue durée. Les dispensateurs de soins pédiatriques ont l’obligation éthique d’assimiler cet aspect des soins médicaux. Le présent document de principes vise à aider les dispensateurs de soins à discuter de la planification préalable des soins des patients pédiatriques dans diverses situations. La planification préalable des soins exige des communications efficaces afin de clarifier les objectifs des soins et de s’entendre sur les traitements pertinents ou non pour réaliser ces objectifs, y compris les mesures de réanimation et les mesures palliatives.

Concept Designed and Developed for Distortion- Tolerant, High-Stability Engine Control

NASA Technical Reports Server (NTRS)

1995-01-01

Engine Control Future aircraft turbine engines, both commercial and military, must be able to successfully accommodate expected increased levels of steady-state and dynamic engine-face distortion. Advanced tactical aircraft are likely to use thrust vectoring to enhance their maneuverability. As a result, the engines will see more extreme aircraft angles-of-attack and sideslip levels than are currently encountered with present-day aircraft. Also, the mixed-compression inlets needed for the High Speed Civil Transport will likely encounter disturbances similar to those seen by tactical aircraft, in addition to planar pulse, inlet buzz, and high distortion levels at low flight speed and off-design operation. The current approach of incorporating a sufficient component design stall margin to tolerate these increased levels of distortion would significantly reduce performance. The objective of the High Stability Engine Control (HISTEC) program is to design, develop, and flight demonstrate an advanced, high-stability, integrated engine-control system that uses measurement-based, real-time estimates of distortion to enhance engine stability. The resulting distortion-tolerant control reduces the required design stall margin, with a corresponding increase in performance and decrease in fuel burn. The HISTEC concept has been designed and developed, and the software implementing the concept has successfully accommodated time-varying distortion. The NASA Lewis Research Center is currently overseeing the development and validation of the hardware and software necessary to flight test the HISTEC concept. HISTEC is a contracted effort with Pratt & Whitney of West Palm Beach, Florida. The HISTEC approach includes two major systems: A Distortion Estimation System (DES) and Stability Management Control (SMC). DES is an aircraft-mounted, high-speed processor that estimates the amount and type of distortion present and its effect on the engine. It uses high-response pressure measurements at the engine face to calculate indicators of the type and extent of distortion in real time. From these indicators, DES determines the effects of distortion on the propulsion systems and the corresponding engine match point necessary to accommodate it. DES output consists of fan and compressor pressure ratio trim commands that are passed to the SMC. In addition, DES uses maneuver information, consisting of angle-of-attack and sideslip from the flight control, to anticipate high inlet distortion conditions. The SMC, which is contained in the engine-mounted, Improved Digital Electronic Engine Control (IDEEC), includes advanced control laws to directly control the fan and compressor transient operating line (pressure ratio). These advanced control laws, with a multivariable design, have the potential for higher bandwidth and the resulting more precise control of engine match. The ability to measure and assess the distortion effects in real time coupled with a high-response controller improves engine stability at high levels of distortion. The software algorithms implementing DES have been designed, developed, and demonstrated, and integration testing of the DES and SMC software has been completed. The results show that the HISTEC system will be able to sense inlet distortion, determine the effect on engine stability, and accommodate distortion by maintaining an adequate margin for engine surge. The Pratt &Whitney Comprehensive Engine Diagnostic Unit was chosen as the DES processor. An instrumented inlet case for sensing distortion was designed and fabricated. HISTEC is scheduled for flight test on the ACTIVE F-15 aircraft at the NASA Dryden Flight Research Center in Edwards, California, in late 1996.

Efficiency of endoscopy units can be improved with use of discrete event simulation modeling.

PubMed

Sauer, Bryan G; Singh, Kanwar P; Wagner, Barry L; Vanden Hoek, Matthew S; Twilley, Katherine; Cohn, Steven M; Shami, Vanessa M; Wang, Andrew Y

2016-11-01

Background and study aims: The projected increased demand for health services obligates healthcare organizations to operate efficiently. Discrete event simulation (DES) is a modeling method that allows for optimization of systems through virtual testing of different configurations before implementation. The objective of this study was to identify strategies to improve the daily efficiencies of an endoscopy center with the use of DES. Methods: We built a DES model of a five procedure room endoscopy unit at a tertiary-care university medical center. After validating the baseline model, we tested alternate configurations to run the endoscopy suite and evaluated outcomes associated with each change. The main outcome measures included adequate number of preparation and recovery rooms, blocked inflow, delay times, blocked outflows, and patient cycle time. Results: Based on a sensitivity analysis, the adequate number of preparation rooms is eight and recovery rooms is nine for a five procedure room unit (total 3.4 preparation and recovery rooms per procedure room). Simple changes to procedure scheduling and patient arrival times led to a modest improvement in efficiency. Increasing the preparation/recovery rooms based on the sensitivity analysis led to significant improvements in efficiency. Conclusions: By applying tools such as DES, we can model changes in an environment with complex interactions and find ways to improve the medical care we provide. DES is applicable to any endoscopy unit and would be particularly valuable to those who are trying to improve on the efficiency of care and patient experience.

Efficiency of endoscopy units can be improved with use of discrete event simulation modeling

PubMed Central

Sauer, Bryan G.; Singh, Kanwar P.; Wagner, Barry L.; Vanden Hoek, Matthew S.; Twilley, Katherine; Cohn, Steven M.; Shami, Vanessa M.; Wang, Andrew Y.

2016-01-01

Background and study aims: The projected increased demand for health services obligates healthcare organizations to operate efficiently. Discrete event simulation (DES) is a modeling method that allows for optimization of systems through virtual testing of different configurations before implementation. The objective of this study was to identify strategies to improve the daily efficiencies of an endoscopy center with the use of DES. Methods: We built a DES model of a five procedure room endoscopy unit at a tertiary-care university medical center. After validating the baseline model, we tested alternate configurations to run the endoscopy suite and evaluated outcomes associated with each change. The main outcome measures included adequate number of preparation and recovery rooms, blocked inflow, delay times, blocked outflows, and patient cycle time. Results: Based on a sensitivity analysis, the adequate number of preparation rooms is eight and recovery rooms is nine for a five procedure room unit (total 3.4 preparation and recovery rooms per procedure room). Simple changes to procedure scheduling and patient arrival times led to a modest improvement in efficiency. Increasing the preparation/recovery rooms based on the sensitivity analysis led to significant improvements in efficiency. Conclusions: By applying tools such as DES, we can model changes in an environment with complex interactions and find ways to improve the medical care we provide. DES is applicable to any endoscopy unit and would be particularly valuable to those who are trying to improve on the efficiency of care and patient experience. PMID:27853739

Biotechnologies for Assessment of Toxic Hazards in Operational Environments (Utilisation des biotechnologies pour l’evaluation des risques toxiques en environnement operationnel)

DTIC Science & Technology

2008-06-01

of Neurotoxicity of Depleted Uranium 9-5 9.3.4 Ruling Out Teratogenic and Reproductive Effects – DoD Birth Defects Registry 9-5 9.3.5 Searching for...or other military engines, and fires in or near the battlefield (e.g. as a consequence of enemy activity – see burning oil fields in Iraq during the...residual oil fly ash – and the analysis of VOC is a challenge. VOC are associated with adverse effects to human health; at low concentrations they can

Approche du Processus d'Auto-Formation Inspiree de la Methode des "Histoires de vie" dans le cadre de la Formation continuee des institutrices maternelles en Communaute francaise de Belgique (Approach to the Process of Self-Instruction Inspired by the "Life History" Method in the Framework of the Continuing Education of Preschool Teachers in the French-Speaking Community in Belgium).

ERIC Educational Resources Information Center

Brandt, Madeleine

1994-01-01

Describes a study of the use of a critical events questionnaire and "educational biography" as means of training preschool teachers to question their role as teachers; to question their relationship with children; and to liberate their consciousness. Discusses the quantitative and qualitative results of the self-evaluation processes. (AC)

Finite Elements, Design Optimization, and Nondestructive Evaluation: A Review in Magnetics, and Future Directions in GPU-based, Element-by-Element Coupled Optimization and NDE

DTIC Science & Technology

2013-07-18

Nationale Supérieure d’Ingénieurs Electriciens de Grenoble (ENSIEG) group led by J.C. Sabonnadiere, J.L. Coulomb and G. Meunier would bring mathematical...1985. [11] J.L. Coulomb , “Analyse tridimensionnelle des champs électriques et magnétiques par la méthode des éléments finis,” These de Doctorat...computations by the virtual work principle [10]. However Coulomb [11-13] of the ENSIEG group identified a one-step solution for the computation of

Validation of an Acoustic Head Simulator for the Evaluation of Personal Hearing Protection Devices

DTIC Science & Technology

2004-11-01

et recouvert de peau artificielle. Les cavités de chaque côté permettent l’insertion de modules d’oreilles qui reproduisent les mécanismes des ...aux spécifications publiées. Ces différences n’ont pas influé sur la perte d’insertion. Après correction pour tenir compte des effets de la...un simulateur de tête époxy chargé d’aluminium et recouvert de peau artificielle. La tête est soutenue par un module de cou souple rattaché à un

Lignes directrices canadiennes sur l’utilisation sécuritaire et efficace des opioïdes pour la douleur chronique non cancéreuse

PubMed Central

Kahan, Meldon; Wilson, Lynn; Mailis-Gagnon, Angela; Srivastava, Anita

2011-01-01

Résumé Objectif Présenter aux médecins de famille un résumé clinique pratique sur la prescription d’opioïdes à des populations particulières en se fondant sur les recommandations faites dans les lignes directrices canadiennes sur l’utilisation sécuritaire et efficace des opioïdes pour la douleur chronique non cancéreuse. Qualité des données Pour produire les lignes directrices, les chercheurs ont effectué une synthèse critique de la littérature médicale en insistant plus précisément sur les études de l’efficacité et de la sécurité des opioïdes dans des populations particulières. Message principal Les médecins de famille peuvent atténuer les risques de surdose, de sédation, d’usage abusif et de dépendance grâce à des stratégies adaptées à l’âge et à l’état de santé des patients. Dans le cas de patients à risque de dépendance, on devrait réserver les opioïdes aux douleurs nociceptives ou neuropathiques bien définies qui n’ont pas répondu aux traitements de première intention. Il faut procéder lentement au titrage des opioïdes, avec des dispensations fréquentes et une étroite surveillance pour dépister tout signe d’usage abusif. Une dépendance aux opioïdes suspectée est prise en charge au moyen d’une thérapie structurée aux opioïdes, d’un traitement à la méthadone ou à la buprénorphine ou encore d’un traitement fondé sur l’abstinence. Les patients souffrant de troubles de l’humeur ou d’anxiété ont tendance à avoir une réponse analgésique atténuée aux opioïdes, sont à risque plus élevé d’usage abusif et prennent souvent des sédatifs qui interagissent défavorablement avec les opioïdes. Il faut prendre des précautions semblables à celles utilisées avec d’autres patients à risque élevé. Il faut faire un sevrage progressif si la douleur du patient demeure sévère même avec un essai adéquat de thérapie aux opioïdes. Chez les personnes âgées, la sédation, les chutes et la surdose peuvent être minimisées en utilisant des doses initiales faibles, un titrage plus lent, un sevrage des benzodiazépines et une bonne éducation des patients. Dans le cas des femmes enceintes qui prennent des opioïdes chaque jour, il faut faire un sevrage progressif et cesser complètement. Si ce n’est pas possible, il faut administrer la dose efficace la plus faible. Les femmes enceintes qui ont une dépendance aux opioïdes devraient recevoir un traitement à la méthadone. Les adolescents sont à risque élevé de surdose d’opioïdes, d’usage abusif et de dépendance. Les patients qui ont des adolescents qui vivent à la maison devraient entreposer leurs opioïdes dans un lieu sûr. Les adolescents ont rarement besoin d’une thérapie à long terme aux opioïdes. Conclusion Les médecins de famille doivent tenir compte de l’âge, de la condition psychiatrique, du degré de risque de dépendance du patient et d’autres facteurs quand ils prescrivent des opioïdes pour la douleur chronique.

Reading/Writing and Mathematics Instruction. CIPP Planning/Evaluation Report 95-018. Focus on Program Evaluation.

ERIC Educational Resources Information Center

Des Moines Public Schools, IA. Dept. of Information Management.

The Chapter 1 reading, writing, and mathematics instruction programs of the Des Moines (Iowa) public schools were evaluated for the 1993-94 school year. These programs provided supplemental instruction for about 2,968 students in 1993-94 through six components: (1) schoolwide projects; (2) the Reading Recovery Program; (3) the Reading/Writing Lab…

The Employment Impact of the Des Moines Occupational Upgrading Project and Model Cities High School Equivalency Project: Project Year One Evaluation.

ERIC Educational Resources Information Center

Palomba, Neil A.; And Others

This study was conducted to: (1) evaluate the Occupational Upgrading Project (OUP) and the Model Neighborhood High School Equivalency (HSE) Project's first year of operation, and (2) create baseline data from which future and more conclusive evaluation can be undertaken. Data were gathered by conducting open-ended interviews with the…

Revisiting the role of durable polymers in cardiovascular devices.

PubMed

Mori, Hiroyoshi; Otsuka, Fumiyuki; Gupta, Anuj; Jinnouchi, Hiroyuki; Torii, Sho; Harari, Emanuel; Virmani, Renu; Finn, Aloke V

2017-11-01

Polymers are an essential component of drug-eluting stents (DES) used to control drug release but remain the most controversial component of DES technology. There are two types of polymers employed in DES: durable polymer based DES (DP-DES) and biodegradable polymer DES (BP-DES). First-generation DES were exclusively composed of DP and demonstrated increased rates of late stent failure due in part to poor polymer biocompatibility. Newer generations DES use more biocompatible durable polymers or biodegradable polymers. Areas covered: We will cover issues identified with 1st-generation DP-DES, areas of success and failure in 2nd-generation DP-DES and examine the promise and shortcomings of BP-DES. Briefly, fluorinated polymers used in 2nd-generation DP-DES have excellent anti-thrombogenicity and better biocompatibility than 1st-generation DES polymers. However, these devices lead to persistent drug exposure to the endothelium which impairs endothelial function and predisposes towards neoatherosclerosis. Meanwhile, BP-DES has shortened the duration of drug exposure which might be beneficial for endothelial functional recovery leading to less neoatherosclerosis. However, it remains uncertain whether the long-term biocompatibility of bare metal surfaces is better than that of polymer-coated metals. Expert commentary: Each technology has distinct advantages, which can be optimized depending upon the particular characteristics of the patient being treated.

Textilome abdominal, à propos d'un cas

PubMed Central

Erguibi, Driss; Hassan, Robleh; Ajbal, Mohamed; Kadiri, Bouchaib

2015-01-01

Le textilome, également appelé gossybipomas, est une complication postopératoire très rare. Il peut s'agir d'un corps étranger composé de compresse(s) ou champ(s) chirurgicaux oubliés au niveau d'un foyer opératoire. Ils sont plus souvent asymptomatiques, et difficile à diagnostiquer. En particulier, les cas chroniques ne présentent pas de signes cliniques et radiologiques spécifiques pour le diagnostic différentiel. L'anamnèse est donc indispensable pour le diagnostic vu que les signes cliniques ne sont pas concluants. Le cliché d'abdomen sans préparation est peu contributif, l’échographie est fiable. La tomodensitométrie permet un diagnostic topographique précis, mais ce n'est pas toujours le cas. Certaines équipes proposent des explorations par IRM. Nous rapportons un cas de textilome intra abdominal, chez une patiente de 31 ans opérée il y a 8 ans pour grossesse extra-utérine, chez qui la TDM abdomino-pelvienne a évoqué un kyste hydatique péritonéale sans localisation du foie. Traitée par extrait d'un petit champ de 25x15cm et adhérant au sigmoïde. Le but de ce travail est de mettre en évidence le problème de diagnostic de cette pathologie et l'importance de la laparotomie exploratrice. PMID:26523184

Cotard's syndrome: analysis of 100 cases.

PubMed

Berrios, G E; Luque, R

1995-03-01

In 1880, Jules Cotard reported a clinical state he believed was a new type of agitated melancholia. A statistical analysis has been carried out of 100 cases of Cotard's syndrome to determine how this clinical concept has fared since its inception. In terms of clinical profile, no difference was found between men and women or between underlying diagnostic categories; age seemed to increase the likelihood of developing délire des négations. Depression was reported in 89% of subjects; the most common nihilistic delusions concerned the body (86%) and existence (69%). Anxiety (65%) and guilt (63%) were also common, followed by hypochondriacal delusions (58%) and delusions of immortality (55). An exploratory factor analysis extracted 3 factors: psychotic depression, Cotard type I and Cotard type II. The psychotic depression factor included patients with melancholia and few nihilistic delusions. Cotard type 1 patients, on the other hand, showed no loadings for depression or other disease and are likely to constitute a pure Cotard syndrome whose nosology may be closer to the delusional than the affective disorders. Type II patients showed anxiety, depression and auditory hallucinations and constitute a mixed group. This new grouping cuts across the more traditional view and may have therapeutic implications. Authors, in general, have considered délire des négations as a syndrome rather than a new disease and do not seem to support the view that the completeness of the syndrome is a function of presence or severity of depression. The view that délire des négations refers only to the delusion of being dead has also carried little favour as its likely to waste information.

An outpatient clinical study of dissociative disorder not otherwise specified.

PubMed

Yanartaş, Ömer; Özmen, Hülya Akar; Citak, Serhat; Zincir, Selma Bozkurt; Sünbül, Esra Aydin

2014-05-01

The relatively high prevalence of the diagnosis of dissociative disorder not otherwise specified is frequently considered to be disproportionate. The disproportionate rate of this diagnosis is thought to be related to nosologic and/or diagnostic issues in dissociative identity disorder. We sought to investigate and compare the symptom patterns of these two clinical entities. We conducted a cross-sectional study involving 1314 participants who were screened with the Dissociative Experience Scale (DES) and the Somatoform Dissociation Questionnaire (SDQ). Of the participants, 272 who scored above the cut-off points for the screening questionnaires (DES score>30 and/or SDQ score>40 points) were invited to complete a structured interview using the Dissociative Disorders Interview Schedule (DDIS); of this subsample, only 190 participants agreed to participate in the second phase of the study. The mean score for the DES was 18.55±17.23, and the mean score for the SDQ was 30.19±13.32. Of the 190 participants, 167 patients were diagnosed as having a dissociative disorder (87.8%). We found that DD-NOS was the most prevalent category of dissociative disorder. There was a significantly larger percentage of patients in the DID group than in the DD-NOS group according to secondary features of DID and Schneiderian symptoms. The secondary features of DID and Schneiderian symptoms appeared to be more specific for DID, while no differences were detected between DID and DD-NOS based on most of the items on the SCL 90R. Further longitudinal studies are needed to determine the features that are similar and dissimilar between DD-NOS and DID. Copyright © 2014 Elsevier Inc. All rights reserved.

Etude numerique et experimentale de la reponse vibro-acoustique des structures raidies a des excitations aeriennes et solidiennes

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Mejdi, Abderrazak

Les fuselages des avions sont generalement en aluminium ou en composite renforces par des raidisseurs longitudinaux (lisses) et transversaux (cadres). Les raidisseurs peuvent etre metalliques ou en composite. Durant leurs differentes phases de vol, les structures d'avions sont soumises a des excitations aeriennes (couche limite turbulente : TBL, champs diffus : DAF) sur la peau exterieure dont l'energie acoustique produite se transmet a l'interieur de la cabine. Les moteurs, montes sur la structure, produisent une excitation solidienne significative. Ce projet a pour objectifs de developper et de mettre en place des strategies de modelisations des fuselages d'avions soumises a des excitations aeriennes et solidiennes. Tous d'abord, une mise a jour des modeles existants de la TBL apparait dans le deuxieme chapitre afin de mieux les classer. Les proprietes de la reponse vibro-acoustique des structures planes finies et infinies sont analysees. Dans le troisieme chapitre, les hypotheses sur lesquelles sont bases les modeles existants concernant les structures metalliques orthogonalement raidies soumises a des excitations mecaniques, DAF et TBL sont reexamines en premier lieu. Ensuite, une modelisation fine et fiable de ces structures est developpee. Le modele est valide numeriquement a l'aide des methodes des elements finis (FEM) et de frontiere (BEM). Des tests de validations experimentales sont realises sur des panneaux d'avions fournis par des societes aeronautiques. Au quatrieme chapitre, une extension vers les structures composites renforcees par des raidisseurs aussi en composites et de formes complexes est etablie. Un modele analytique simple est egalement implemente et valide numeriquement. Au cinquieme chapitre, la modelisation des structures raidies periodiques en composites est beaucoup plus raffinee par la prise en compte des effets de couplage des deplacements planes et transversaux. L'effet de taille des structures finies periodiques est egalement pris en compte. Les modeles developpes ont permis de conduire plusieurs etudes parametriques sur les proprietes vibro-acoustiques des structures d'avions facilitant ainsi la tache des concepteurs. Dans le cadre de cette these, un article a ete publie dans le Journal of Sound and Vibration et trois autres soumis, respectivement aux Journal of Acoustical Society of America, International Journal of Solid Mechanics et au Journal of Sound and Vibration Mots cles : structures raidies, composites, vibro-acoustique, perte par transmission.

L'ethique de l'environnement comme dimension transversale de l'education en sciences et en technologies: Proposition d'un modele educationnel

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Chavez, Milagros

Cette these presente la trajectoire et les resultats d'une recherche dont l'objectif global est de developper un modele educationnel integrant l'ethique de l'environnement comme dimension transversale de l'education en sciences et en technologies. Face au paradigme positiviste toujours dominant dans l'enseignement des sciences, il a semble utile d'ouvrir un espace de reflexion et de proposer, sous forme d'un modele formel, une orientation pedagogique qui soit plus en resonance avec quelques-unes des preoccupations fondamentales de notre epoque: en particulier celle qui concerne la relation de humain avec son environnement et plus specifiquement, le role de la science dans le faconnement d'une telle relation, par sa contribution a la transformation des conditions de vie, au point de compromettre les equilibres naturels. En fonction de cette problematique generale, les objectifs de la recherche sont les suivants: (1) definir les elements paradigmatiques, theoriques et axiologiques du modele educationnel a construire et (2) definir ses composantes strategiques. De caractere theorico-speculatif, cette recherche a adopte la demarche de l'anasynthese, en la situant dans la perspective critique de la recherche en education. Le cadre theorique de cette these s'est construit autour de quatre concepts pivots: modele educationnel, education en sciences et en technologies, transversalite educative et ethique de l'environnement. Ces concepts ont ete clarifies a partir d'un corpus textuel, puis, sur cette base, des choix theoriques ont ete faits, a partir desquels un prototype du modele a ete elabore. Ce prototype a ensuite ete soumis a une double validation (par des experts et par une mise a l'essai), dans le but d'y apporter des ameliorations et, a partir de la, de construire un modele optimal. Ce dernier comporte deux dimensions: theorico-axiologique et strategique. La premiere s'appuie sur une conception de l'education en sciences et en technologies comme appropriation d'un patrimoine culturel, dans une perspective critique et emancipatrice. Dans cette optique, l'ethique de l'environnement intervient comme processus reflexif et existentiel de notre relation a l'environnement, susceptible d'etre integre comme dimension transversale de la dynamique educative. A cet effet, la dimension strategique du modele suggere une approche transversale de type existentiel, une strategie globale de type dialogique et des strategies pedagogiques specifiques dont des strategies d'apprentissage et des strategies d'evaluation. La realisation de ce modele a mis en relief certaines perspectives interessantes. Par exemple (1) la necessite de croiser la dimension cognitive des processus educatifs en sciences et en technologies avec d'autres dimensions de l'etre humain (affective, ethique, existentielle, sociale, spirituelle, etc.); (2) une vision de l'education en sciences et en technologies comme acte de liberte fondamentale qui consiste a s'approprier de facon critique un certain patrimoine culturel; (3) une vision de l'ethique de l'environnement comme processus de reflexion qui nous confronte a des questions existentielles de base.

Sex differences in the outcomes of stent implantation in mini-swine model.

PubMed

Kunio, Mie; Wong, Gee; Markham, Peter M; Edelman, Elazer R

2018-01-01

Sex-related differences have been noted in cardiovascular anatomy, pathophysiology, and treatment responses, yet we continued to drive evaluation of vascular device development in animal models without consideration of animal sex. We aimed to understand sex-related differences in the vascular responses to stent implantation by analyzing the pooled data of endovascular interventions in 164 Yucatan mini-swine (87 female, 77 male). Bare metal stents (BMS) or drug-eluting stents (DES) were implanted in 212 coronary arteries (63 single BMS implantation, 68 single DES implantation, 33 overlapped BMS implantation, and 48 overlapped DES implantation). Histomorphological parameters were evaluated from vascular specimens at 3-365 days after stent implantation and evaluated values were compared between female and male groups. While neointima formation at all times after implantation was invariant to sex, statistically significant differences between female and male groups were observed in injury, inflammation, adventitial fibrosis, and neointimal fibrin deposition. These differences were observed independently, i.e., for different procedure types and at different follow-up timings. Only subtle temporal sex-related differences were observed in extent and timing of resolution of inflammation and fibrin clearance. These subtle sex-related differences may be increasingly important as interventional devices meld novel materials that erode and innovations in drug delivery. Erodible materials may act differently if inflammation has a different temporal sequence with sex, and drug distribution after balloon or stent delivery might be different if the fibrin clearance speaks to different modes of pharmacokinetics in male and female swine.

Etude séro-epidémiologique de trois infections sexuellement transmissibles (Chlamydia Trachomatis, Hépatite B, Syphilis): cas de l’Hôpital de District de Nkoldongo à Yaoundé

PubMed Central

Essome, Marie Chantal Ngonde; Nsawir, Bonglaisin Julius; Nana, Rodrigue Dongang; Molu, Patrick; Mohamadou, Mansour

2016-01-01

Introduction Les infections sexuellement transmissibles sévissent toujours dans les pays en voie de développement et particulièrement au Cameroun. Le but de notre étude est de déterminer la distribution des infections sexuellement transmissibles suivantes: l’hépatite virale B, le Chlamydia trachomatis et de la syphilis dans une population de femmes venant consulter spontanément à l’Hôpital de District de Nkoldongo à Yaoundé, d’évaluer d’éventuelles coïnfections entre ces trois affections et de ressortir les connaissances de ces femmes sur leur mode de transmission sexuelle. Méthodes Notre étude prospective et descriptive a porté sur 182 femmes dont l’âge variait entre 18 et 48 ans. Les femmes ont été testées sérologiquement pour le Chlamydia trachomatis par une méthode ELISA (kit des laboratoires General Biological Corp). L’hépatite virale B a été dépistée par une méthode immunochromatographique (kit des laboratoires Human) et la syphilis par une méthode d’agglutination en ce qui concerne le RPR (Kit des laboratoires Biocentric) et le TPHA (kit des laboratoires Human). Résultats Nos résultats ont montré que: la distribution du Chlamydia trachomatis, de l’hépatite virale B et la syphilis a été respectivement de 22,52%, 4,39%, 0,54%.De plus, nous avons observé une coinfection Chlamydia trachomatis hépatite virale B avec un taux de 2,74%. Par ailleurs la réinfection au Chlamydia trachomatis a été rencontrée dans 4,94% de cas. S’agissant du mode de transmission de ces affections 67,57% et 70,87% de femmes ne connaissaient pas la voie de transmission sexuelle pour le Chlamydia trachomatis et pour l’hépatite virale B respectivement, tandis que 91,2 % des femmes connaissaient la voie de transmission sexuelle pour la syphilis. Conclusion Le diagnostic d’une infection à Chlamydia trachomatis chez une patiente doit susciter le dépistage de l’hépatite virale B. Introduction Sexually transmitted infections are still frequent in developing countries and particularly in Cameroon. The aim of this study was to determine the distribution of the following sexually transmitted infections: viral hepatitis B, Chlamydia trachomatis and syphilis in a population of women spontaneously visiting the Nkoldongo District Hospital in Yaoundé as well as to evaluate possible co-infections among these three conditions and to bring out women’s prior knowledge of how sexual transmission occurs. Methods We conducted a prospective and descriptive study including 182 women aged between 18 and 48 years. These women underwent serologic testing for Chlamydia trachomatis with ELISA (General Biological Corp laboratory test kit. Hepatitis B virus was detected using immunochromatographic method (Human laboratory kit) while syphilis was detected using RPR agglutination (Biocentric Laboratories kit )and TPHA agglutination (Human laboratory kit) method. Results Our results showed that the distribution of Chlamydia trachomatis, viral hepatitis B and syphilis was 22.52%, 4.39%, 0.54% respectively. Moreover, we reported a Chlamydia trachomatis and Viral hepatitis B coinfection rate of 2.74%. In addition, Chlamydia trachomatis reinfection was detected in 4.94% of cases. Regarding the mode of transmission of these infections, 67.57% and 70.87% of women didn’t know how Chlamydia trachomatis and viral hepatitis sexual transmission could occur respectively, while 91.2% of women knew how was syphilis spread. Conclusion The diagnosis of chlamydia trachomatis infection should prompt screening for viral hepatitis B. PMID:28293360

Retour vers le futur: l'expérience des patients et le lien avec la qualité, la sécurité et le rendement financier.

PubMed

Cochrane, Bonnie S; Hagins, Mitch; King, John A; Picciano, Gino; McCafferty, Maureen M; Nelson, Brian

2015-11-01

Au Canada, l'amélioration de l'expérience des patients est devenue une priorité des politiques de santé. Le perfectionnement et la normalisation des outils et systèmes pour surveiller les mesures de l'expérience des patients augmentent, tandis que la tendance vers une plus grande reddition de compte sur des améliorations durables et abordables se confirme. Pour de nombreux professionnels de la santé, ce phénomène fait foi d'un intérêt renouvelé pour les besoins et priorités fondamentaux des patients, après des décennies où les changements structurels et technologiques ont dominé les programmes de santé. Pour les leaders en santé canadiens, l'amélioration de l'expérience des patients comporte actuellement de grands défis et de belles possibilités. À cet égard, l'expérience des organisations partenaires du groupe Studer au Canada est à la fois pertinente et instructive. Ces organisations ont adopté un modèle, du nom de Evidence-Based Leadership (EBL, ou leadership fondé sur des données probantes), qui favorise et soutient l'harmonisation de l'ensemble des activités et des comportements, conformément à des objectifs organisationnels précis, y compris des améliorations mesurables de l'expérience des patients. Le présent article expose des études de cas d'organisations qui ont adopté l'EBL. Ces organisations ont réalisé des progrès rapides en matière d'indicateurs de l'expérience des patients, ainsi que dans des secteurs essentiels comme les résultats cliniques, la sécurité et le rendement financier. Les données émergentes sur les facteurs et processus qui sous-tendent ces améliorations sont également abordées. © 2015 Collège canadien des leaders en santé

Tumeurs Stromales Gastro-Intestinales «GIST»: état des lieux et actualités à travers notre expérience portant sur 54 cas et une Revue de littérature

PubMed Central

Taoufiq, Nezha; Naim, Asmaa; Bouchbika, Zineb; Benchekroune, Nadia; Jouhadi, Hassan; Sahraoui, Souha; Benider, Abdelatif

2017-01-01

Les Tumeurs Stromales Gastro-intestinales « GIST » sont une forme très rare de cancers du tube digestif appartenant à la famille des sarcomes. Le but de ce travail est d'établir le profil épidémiologique et évolutif ainsi que les difficultés diagnostique et thérapeutique de cette pathologie maligne prise en charge dans un pays en développement. Une Etude rétrospective étalée sur 8 ans de Janvier 2002 à Mars 2010, a été mené au Service de Radiothérapie et d'Oncologie du CHU de Casablanca (Maroc) ayant colligée 54 cas de tumeurs stromales gastro-intestinales. L'âge moyen de nos patients était de 55 ans. Le délai moyen d'évolution était de 11 mois (0-72 mois). La biopsie a permis de confirmer le diagnostic dans 14 cas et la chirurgie dans 40 cas. La principale forme histologique était fusiforme (92,6%). Les GIST dans notre série avaient une taille tumorale moyenne de 12,5 cm avec un C-Kit positif dans 52 cas. Le risque évolutif a pu être établi dans 47 cas dont 39 avaient un risque élevé. La chirurgie était le principal traitement des patients de notre sérieAprès un recul moyen de 31 mois, la moitié des patients évaluables de notre série (n=19) est en rémission complète maintenue, le tiers (n=13) est décédé alors que le quart (n=8) présente une récidive locale et /ou métastatique. Quoique les recommandations soient éditées pour la prise en charge de ces tumeurs, ces dernières soulèvent encore de nombreux problèmes aussi bien diagnostiques que thérapeutiques dans notre contexte. PMID:28904693

Deep eutectic solvent formation: a structural view using molecular dynamics simulations with classical force fields

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Mainberger, Sebastian; Kindlein, Moritz; Bezold, Franziska; Elts, Ekaterina; Minceva, Mirjana; Briesen, Heiko

2017-06-01

Deep eutectic solvents (DES) have gained a reputation as inexpensive and easy to handle ionic liquid analogues. This work employs molecular dynamics (MD) to simulate a variety of DES. The hydrogen bond acceptor (HBA) choline chloride was paired with the hydrogen bond donors (HBD) glycerol, 1,4-butanediol, and levulinic acid. Levulinic acid was also paired with the zwitterionic HBA betaine. In order to evaluate the reliability of data MD simulations can provide for DES, two force fields were compared: the Merck Molecular Force Field and the General Amber Force Field with two different sets of partial charges for the latter. The force fields were evaluated by comparing available experimental thermodynamic and transport properties against simulated values. Structural analysis was performed on the eutectic systems and compared to non-eutectic compositions. All force fields could be validated against certain experimental properties, but performance varied depending on the system and property in question. While extensive hydrogen bonding was found for all systems, details about the contribution of individual groups strongly varied among force fields. Interaction potentials revealed that HBA-HBA interactions weaken linearly with increasing HBD ratio, while HBD-HBD interactions grew disproportionally in magnitude, which might hint at the eutectic composition of a system.

Chapter I Mathematics Program, 1983-84. Report of Evaluation.

ERIC Educational Resources Information Center

Tompkins, John F.

This report provides an evaluation of the Chapter I mathematics program for 1,020 first through eighth grade students in the Des Moines Independent Community School District. Included is a description of the program, information on program budget and expenditures, and narrative accounts of the attainment of 17 performance and process objectives.…

SUCCESS Program Planning/Evaluation Report for 1992-93. Focus on Program Evaluation.

ERIC Educational Resources Information Center

Sallade, Ronald; Erickson, Cynthia L.

To address the needs of at-risk children, Project SUCCESS of the Des Moines (Iowa) public schools provides employment, health, mental health, and social services in a comprehensive one-stop shopping manner at public schools. Coordinated services are provided through direct provision of services, case management, and referral as appropriate. The…

Recovery of radiation-induced dry eye and corneal damage by pretreatment with adenoviral vector-mediated transfer of erythropoietin to the salivary glands in mice.

PubMed

Rocha, Eduardo M; Cotrim, Ana P; Zheng, Changyu; Riveros, Paola Perez; Baum, Bruce J; Chiorini, John A

2013-04-01

Therapeutic doses of radiation (RTx) causes dry eye syndrome (DES), dry mouth, and as in other sicca syndromes, they are incurable. The aims of this work are as follows: (a) to evaluate a mouse model of DES induced by clinically relevant doses of radiation, and (b) to evaluate the protective effect of erythropoietin (Epo) in preventing DES. C3H female mice were subjected to five sessions of RTx, with or without pre-RTx retroductal administration of the AdLTR2EF1a-hEPO (AdEpo) vector in the salivary glands (SG), and compared with naïve controls at Day 10 (10d) (8 Gy fractions) and 56 days (56d) (6 Gy fractions) after RTx treatment. Mice were tested for changes in lacrimal glands (LG), tear secretion (phenol red thread), weight, hematocrit (Hct), and markers of inflammation, as well as microvessels and oxidative damage. Tear secretion was reduced in both RTx groups, compared to controls, by 10d. This was also seen at 56d in RTx but not AdEpo+RTx group. Hct was significantly higher in all AdEpo+RTx mice at 10d and 56d. Corneal epithelium was significantly thinner at 10d in the RTx group compared with AdEpo+RTx or the control mice. There was a significant reduction at 10d in vascular endothelial growth factor (VEGF)-R2 in LG in the RTx group that was prevented in the AdEpo+RTx group. In conclusion, RTx is able to induce DES in mice. AdEpo administration protected corneal epithelia and resulted in some recovery of LG function, supporting the value of further studies using gene therapy for extraglandular diseases.

Modeling complex treatment strategies: construction and validation of a discrete event simulation model for glaucoma.

PubMed

van Gestel, Aukje; Severens, Johan L; Webers, Carroll A B; Beckers, Henny J M; Jansonius, Nomdo M; Schouten, Jan S A G

2010-01-01

Discrete event simulation (DES) modeling has several advantages over simpler modeling techniques in health economics, such as increased flexibility and the ability to model complex systems. Nevertheless, these benefits may come at the cost of reduced transparency, which may compromise the model's face validity and credibility. We aimed to produce a transparent report on the construction and validation of a DES model using a recently developed model of ocular hypertension and glaucoma. Current evidence of associations between prognostic factors and disease progression in ocular hypertension and glaucoma was translated into DES model elements. The model was extended to simulate treatment decisions and effects. Utility and costs were linked to disease status and treatment, and clinical and health economic outcomes were defined. The model was validated at several levels. The soundness of design and the plausibility of input estimates were evaluated in interdisciplinary meetings (face validity). Individual patients were traced throughout the simulation under a multitude of model settings to debug the model, and the model was run with a variety of extreme scenarios to compare the outcomes with prior expectations (internal validity). Finally, several intermediate (clinical) outcomes of the model were compared with those observed in experimental or observational studies (external validity) and the feasibility of evaluating hypothetical treatment strategies was tested. The model performed well in all validity tests. Analyses of hypothetical treatment strategies took about 30 minutes per cohort and lead to plausible health-economic outcomes. There is added value of DES models in complex treatment strategies such as glaucoma. Achieving transparency in model structure and outcomes may require some effort in reporting and validating the model, but it is feasible.

Incidence and Predictors of reCurrent Restenosis After Drug-coated Balloon Angioplasty for Restenosis of a drUg-eluting Stent: The ICARUS Cooperation.

PubMed

Cassese, Salvatore; Xu, Bo; Habara, Seiji; Rittger, Harald; Byrne, Robert A; Waliszewski, Matthias; Pérez-Vizcayno, María José; Gao, Runlin; Kastrati, Adnan; Alfonso, Fernando

2017-09-12

The incidence and predictors of recurrent restenosis after drug-coated balloon (DCB) angioplasty for drug-eluting stent (DES) restenosis remain poorly studied. We sought to evaluate the incidence and predictors of recurrent restenosis among participants in randomized controlled trials receiving DCB angioplasty for DES restenosis. The clinical and lesion data of individuals enrolled in 6 randomized controlled trials of DCB angioplasty for DES restenosis were pooled. All patients included in this report were assigned to receive paclitaxel-coated balloon angioplasty with the SeQuent Please DCB (B Braun, Melsungen, Germany). The current analysis focused on participants with available follow-up angiography at 6 to 9 months. The incidence of recurrent restenosis, defined as diameter restenosis ≥ 50% in the in-segment area at follow-up angiography, and its clinical and angiographic predictors were evaluated. A total of 546 patients were combined in a single dataset. Angiographic follow-up at 6 to 9 months was available for 484 patients (88.6%) with 518 treated lesions. Recurrent restenosis was detected in 101 (20.8%) patients. On multivariable analysis, lesion length (OR, 1.58; 95%CI, 1.10-2.26; P=.012 for 5mm increase) and vessel size (OR, 1.42; 95%, 1.12-1.79; P=.003 for 0.5mm reduction) were independently associated with recurrent restenosis. In the largest cohort to date of individuals with angiographic surveillance after DCB angioplasty for DES restenosis, we demonstrated that recurrent restenosis occurs in approximately 1 out of 5 patients. Predictors of recurrent restenosis are increased lesion length and small vessel size. Copyright © 2017 Sociedad Española de Cardiología. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.

Evaluation du niveau de connaissance des patients sur la gestion du traitement par les antis vitamines K dans le service de cardiologie de Ouagadougou

PubMed Central

Samadoulougou, André; Temoua Naibe, Dangwé; Mandi, Germain; Yameogo, Relwendé Aristide; Kabore, Elisé; Millogo, Georges; Yameogo, Nobila Valentin; Kologo, Jonas Koudougou; Thiam/Tall, Anna; Toguyeni, Boubacar Jean Yves; Zabsonre, Patrice

2014-01-01

Introduction Les antivitamines K (AVK), traitement anticoagulant oral le plus largement prescrit, posent un réel problème de santé publique du fait de leur risque iatrogène. L'objectif de cette étude était de préciser le niveau de connaissance des patients sur la gestion de leur traitement par les AVK. Méthodes Il s'est agi d'une enquête transversale descriptive réalisée au CHU-Yalgado Ouédraogo, sur une période de 03 mois : du 1er mars au 31 mai 2012. Un questionnaire a été administré aux patients bénéficiant d'un traitement AVK depuis au moins un mois. Résultats Soixante-dix patients ont été inclus dans l'étude dont 30 hommes. L'âge moyen était de 49 ans ± 16 ans. Les cardiopathies et la maladie thromboembolique veineuse justifiant l'institution du traitement AVK étaient retrouvées respectivement dans 58,6% et 41,4% des cas. Le nom de l'AVK et la raison exacte du traitement étaient connus respectivement dans 91,4% et 67,1% des cas. Plus de la moitié des patients (68,6%) savaient que les AVK rendaient le sang plus fluide. Quarante-six patients (65,7%) citaient l'INR comme examen biologique de surveillance du traitement et seulement 28 patients (40%) connaissaient les valeurs cibles. La majorité des patients ne connaissait pas les risques encourus en cas de surdosage (72,8%) et de sous-dosage (71,4%). Une automédication par anti-inflammatoire non stéroïdien était signalée par 18 patients (25,7%). Les choux (74,3%) et la laitue (62,9%), aliments à consommer avec modération, étaient les plus cités. Conclusion Les connaissances des patients sur la gestion des AVK étaient fragmentaires et insuffisantes pour assurer la sécurité et l'efficacité du traitement. La création d'un programme d'éducation thérapeutique sur les AVK s'avère alors nécessaire. PMID:25870741

Preface: Materiaux 2010

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Cheikhrouhou, Abdelwaheb

2012-02-01

The national conference 'MATERIAUX 2010', which took place in Mahdia (Tunisia), from 4-7 November 2010 was organized by The 'Tunisian Materials Research Society: Tu-MRS' in collaboration with the Materials Physics Laboratory of Sfax 'LPM', Faculty of Sciences, Sfax University and the Research Unit ' Physique, Informatique et Mathématiques ', Faculty of Sciences, Gafsa University The First National Conference on Materials 'MATERIAUX 2006' was organized in Douz (Tunisia) in December 2006. This was followed by 'MATERIAUX 2007' held in Hammamet (Tunisia) in April 2007 and the National Conference 'MATERIAUX 2009' organized jointly with the Second 'Journées Internationales de la Physique des Matériaux et Applications: JIPMA 2009' in Gafsa (Tunisia) from 20-24 December 2009. 'MATERIAUX 2010' is intended to provide an excellent opportunity for National, Maghreb and International researchers to make their own work on materials known to a wider audience and to have discussions with other participants. This conference will also be an opportunity to exchange experiences, create and consolidate cooperation between different research structures in the Maghreb countries and also the countries around the Mediterranean. This conference will equally promote research development, contribution to collaboration between universities and the socio-economical milieu. More than 300 senior researchers, Professors, PhD and Masters students attended this conference from Tunisia, Algeria, Morocco, France, Spain and Canada. Several researchers, engineers and managers from industrial firms also attended. The conference consisted of plenary talks (8), oral contributions (40) and poster presentations (250). The topics of the Conference were: Nano-materials, nano-systems, thin films, surfaces and interfaces, applications Multifunctionnal materials, magnetic materials, dielectric materials, superconducting materials, applications,... Materials for electronics, informatics and communication Ceramics, glasses, polymers Natural materials (phosphates, clay,...) Metallic materials, alloys, metallurgy,... Others (materials and environment, materials and energy, biomaterials,...) I want to thank the scientific committee, the organizing committee, the local committee and everyone who contributed to the organization of this meeting for their invaluable efforts in order to guarantee the complete success of this conference. Abdelwaheb Cheikhrouhou President of 'Tu-MRS' Chairman of the Conference 'MATERIAUX 2010' Conference photograph Committies Organizing Committee Chairman CHEIKHROUHOU Abdelwaheb (Faculté des Sciences de Sfax) Members ALAYA Sahbi (Faculté des Sciences de Gabès) BENNACEUR Raouf (Faculté des Sciences de Tunis) BEN SALEM Mohamed (Faculté des Sciences de Bizerte) CHEIKHROUHOU-KOUBAA Wissem (Faculté des Sciences de Sfax) EL JANI Belgacem (Faculté des Sciences de Monastir) EZZAOUIA Hatem (Centre de Recherches et de Technologies de l'Energie, Technopole de Borj Cédria) LAMLOUMI Jilani (Ecole Supérieure des Sciences et Techniques de Tunis) REZIG Bahri (Ecole Nationale d'Ingénieurs de Tunis) Local Committee Chairman CHEIKHROUHOU Abdelwaheb (Faculté des Sciences de Sfax) Members CHEIKHROUHOU-KOUBAA Wissem (Faculté des Sciences de Sfax) KOUBAA Mohamed (Institut Supérieur de Biotechnologie de Sfax) NJEH Anwar (Institut Préparatoire aux Etudes d'Ingénieurs de Sfax) BEN SALAH Issam (Faculté des Sciences de Sfax) TAKKALI Férid (Faculté des Sciences de Sfax) REGAIEG Yassin (Faculté des Sciences de Sfax) OTHMANI Safa (Faculté des Sciences de Sfax) MNASSRI Rafik (Faculté des Sciences de Sfax) Secretariat BEN GHOZLEN Afifa (Faculté des Sciences de Sfax) BOUGHARIOU Sana (Faculté des Sciences de Sfax) Scientific Committee M. ADDOU, Faculté des Sciences de Kénitra (Morocco) N. AMDOUNI, Faculté des Sciences de Tunis (Tunisia) M. BACCOUCHE, Faculté des Sciences d'Annaba (Algeria) H. BATIS, Faculté des Sciences de Tunis (Tunisia) A. BELAFHAL, Faculté des Sciences d'El Jadida (Morocco) M.H. BEN GHOZLEN, Faculté des Sciences de Sfax (Tunisia) R. BENNACEUR, Faculté des Sciences de Tunis (Tunisia) B. BENYOUCEF, Université Abou Bakr Belkaid, Tlemcen (Algeria) M. BEN SALEM, Faculté des Sciences de Bizerte (Tunisia) B. BESSAIES, Centre de Recherches et Technologies de l'Energie (Tunisia) H. BOUCHRIHA, Faculté des Sciences de Tunis (Tunisia) W. BOUJELBEN, Faculté des Sciences de Sfax (Tunisia) A. CHEIKHROUHOU, Faculté des Sciences de Sfax (Tunisia) W. CHEIKHROUHOU-KOUBAA, Faculté des Sciences de Sfax (Tunisia) R. CHTOUROU, Centre de Recherches et Technologies de l'Energie (Tunisia) M. DEBBABI, Ecole Nationale d'Ingénieurs de Monastir (Tunisia) A. DAKHLAOUI, Faculté des Sciences de Bizerte (Tunisia) A. DINIA, Université de Strasbourg (France) B. ELJANI, Faculté des Sciences de Monastir (Tunisia) A. ELJAZOULI, Faculté des Sciences Ben Msik, Casablanca (Morocco) Z. FAKHFAKH, Faculté des Sciences de Sfax (Tunisia) A. GASMI, Faculté des Sciences d'Annaba (Algeria) A. GHARBI, Faculté des Sciences de Tunis (Tunisia) R. GHARBI, Faculté des Sciences de Sfax (Tunisia) K. GUIDARA, Faculté des Sciences de Sfax (Tunisia) H. GUERMAZI, Institut Préparatoire aux Etudes d'Ingénieurs de Sfax (Tunisia) S. GUERMAZI, Faculté des Sciences de Sfax (Tunisia) M. HADDAD, Faculté des Sciences de Meknès (Morocco) A. HAJ AMARA, Faculté des Sciences de Bizerte (Tunisia) D. HAMANA, Faculté des Sciences de Constantine (Algeria) N. KAMOUN, Faculté des Sciences de Tunis (Tunisia) S. KADDOUR-CHARFI, Faculté des Sciences de Tunis (Tunisia) M. KADDOUR, Faculté des Sciences de Sfax (Tunisia) M. KHITOUNI, Faculté des Sciences de Sfax (Tunisia) T. MHIRI, Faculté des Sciences de Sfax (Tunisia) Y. MLIK, Institut Préparatoire aux Etudes Scientifiques et Techniques (Tunisia) N. MLIKI, Faculté des Sciences de Tunis (Tunisia) A. NJAH, Faculté des Sciences de Gafsa (Tunisia) M. OUESLATI, Faculté des Sciences de Tunis (Tunisia) K. ZELLAMA, Faculté des Sciences d'Amiens (France) Invited Speakers AMMAR-MERIAH Souad, ITODYS, Université Paris Diderot (France) BEN SALEM Mohamed, Faculté des Sciences de Bizerte, Université du 7 Novembre á Carthage (Tunisia) CHEIKHROUHOU Abdelwaheb, Faculté des Sciences de Sfax, Université de Sfax (Tunisia) DAKHLAOUI Amel, Faculté des Sciences de Bizerte, Université du 7 Novembre á Carthage (Tunisia) DJABBAR Ahmed, Université des Sciences et des Technologies de Lille (France) DURASTANTI Félix, Centre d'Etudes et Recherche en Thermique, Environnement et Systèmes (C.E.R.T.E.S.), Université Paris Est- Créteil (France) FERY-FORGUES Suzanne, Université Paul Sabatier, Toulouse (France) GIRAUD Romain, Laboratoire de Photonique et de Nanostructures, CNRS/LPN, Marcoussis (France)

Improving early cycle economic evaluation of diagnostic technologies.

PubMed

Steuten, Lotte M G; Ramsey, Scott D

2014-08-01

The rapidly increasing range and expense of new diagnostics, compels consideration of a different, more proactive approach to health economic evaluation of diagnostic technologies. Early cycle economic evaluation is a decision analytic approach to evaluate technologies in development so as to increase the return on investment as well as patient and societal impact. This paper describes examples of 'early cycle economic evaluations' as applied to diagnostic technologies and highlights challenges in its real-time application. It shows that especially in the field of diagnostics, with rapid technological developments and a changing regulatory climate, early cycle economic evaluation can have a guiding role to improve the efficiency of the diagnostics innovation process. In the next five years the attention will move beyond the methodological and analytic challenges of early cycle economic evaluation towards the challenge of effectively applying it to improve diagnostic research and development and patient value. Future work in this area should therefore be 'strong on principles and soft on metrics', that is, the metrics that resonate most clearly with the various decision makers in this field.

Fiabilité des structures mécaniques adaptatives: effet de la panne des actionneurs ou des capteurs sur la stabilité

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Fall, H.; Charon, W.; Kouta, R.

2002-12-01

Ces dernières décennies, des activités significatives dans le monde étaient dirigées autour du contrôle actif. Le but de ces recherches était essentiellement d'améliorer les performances, la fiabilité et la sécurité des systèmes. Notamment dans le cas des structures soumises à des vibrations aléatoires. D'importants travaux ont été consacré à l'utilisation des “matériaux intelligents” comme capteurs et actionneurs. Cette article propose l'analyse de la fiabilité des systèmes mécaniques en étudiant les pannes des actionneurs ou des capteurs. L'effet de ces pannes sur la stabilité et la performance du système y est démontré. Les méthodologies de conception y sont rappelées. Des exemples numériques sont fournis à travers le contrôle d'un panneau sous chargement dynamique pour illustrer la méthode proposée.

Survey of Non-Destructive Tire Inspection Techniques

DOT National Transportation Integrated Search

1971-07-01

The status of several promising methods for non-destructive tire inspection is surveyed with the conclusion that radiographic, infrared, holographic and ultrasonic techniques warrant further evaluation. A program plan is outlined to correlate non-des...

A systematic and critical review of model-based economic evaluations of pharmacotherapeutics in patients with bipolar disorder.

PubMed

Mohiuddin, Syed

2014-08-01

Bipolar disorder (BD) is a chronic and relapsing mental illness with a considerable health-related and economic burden. The primary goal of pharmacotherapeutics for BD is to improve patients' well-being. The use of decision-analytic models is key in assessing the added value of the pharmacotherapeutics aimed at treating the illness, but concerns have been expressed about the appropriateness of different modelling techniques and about the transparency in the reporting of economic evaluations. This paper aimed to identify and critically appraise published model-based economic evaluations of pharmacotherapeutics in BD patients. A systematic review combining common terms for BD and economic evaluation was conducted in MEDLINE, EMBASE, PSYCINFO and ECONLIT. Studies identified were summarised and critically appraised in terms of the use of modelling technique, model structure and data sources. Considering the prognosis and management of BD, the possible benefits and limitations of each modelling technique are discussed. Fourteen studies were identified using model-based economic evaluations of pharmacotherapeutics in BD patients. Of these 14 studies, nine used Markov, three used discrete-event simulation (DES) and two used decision-tree models. Most of the studies (n = 11) did not include the rationale for the choice of modelling technique undertaken. Half of the studies did not include the risk of mortality. Surprisingly, no study considered the risk of having a mixed bipolar episode. This review identified various modelling issues that could potentially reduce the comparability of one pharmacotherapeutic intervention with another. Better use and reporting of the modelling techniques in the future studies are essential. DES modelling appears to be a flexible and comprehensive technique for evaluating the comparability of BD treatment options because of its greater flexibility of depicting the disease progression over time. However, depending on the research question, modelling techniques other than DES might also be appropriate in some cases.

Diethylstilbestrol-Induced Mouse Hypospadias: “Window of Susceptibility”

PubMed Central

Sinclair, Adriane Watkins; Cao, Mei; Baskin, Laurence; Cunha, Gerald R.

2016-01-01

Hypospadias, an abnormality affecting the penile urethra, is one of the most prevalent congenital malformations afflicting human males. The morphology of hypospadias is markedly different in humans versus mice reflecting substantial differences in penile development in humans and mice. Estrogens such as diethylstilbestrol (DES) elicit mouse penile malformations, but the types of penile abnormalities differ depending on whether DES treatment is prenatal or neonatal. To define the actual “window of susceptibility” to the adverse effects of DES, pregnant mice and their neonatal pups were injected subcutaneously with 200ng/gbw DES every other day from embryonic day 12 to 18 (DES E12-E18), postnatal day 0 to 10 (DES P0-P10), embryonic day 12 to postnatal day 10 (DES E12 to P10), postnatal day 5 to 15 (DES P5 to P15), and postnatal day 10 to 20 (DES P10 to P20). Aged-matched controls received sesame oil vehicle. After euthanasia at 10, 15, 20 and 60 days, penises were analyzed by gross morphology, histology and morphometry. Penises of all 5 groups of DES-treated mice were reduced in size, which was confirmed by morphometric analysis of internal penile structures. The most profound effects were seen in the DES E12-P10, DES P0-P10, and DES P5-P15 groups, thus defining a DES “programming window”. For all parameters, DES treatment from P10-P20 showed the most mild of effects. Adverse effects of DES on the MUMP cartilage and erectile bodies observed shortly after the last DES injection reverted to normality in the DES P5-P15, but not in the E12-P10 and P0-P10 groups, in which MUMP cartilage and erectile body malformations persisted into adulthood, again emphasizing a “window of susceptibility” in the early neonatal period. PMID:26810244

La manucure et la pédicure dans la ville de Ouagadougou (Burkina Faso): pratiques et risqué

PubMed Central

Korsaga-Somé, Nina; Andonaba, Jean Baptiste; Ouédraogo, Muriel Sidnoma; Tapsoba, Gilbert Patrice; Ilboudo, Léopold; Savadogo, Cérina; Barro-Traoré, Fatou; Niamba, Pascal; Traoré, Adama

2016-01-01

La manucure-pédicure est l'ensemble des soins esthétiques des mains, des pieds et des ongles. Au Burkina Faso, l'usage des produits de manucure-pédicure, les techniques utilisées ainsi que les risques encourus restent méconnus. L'objectif de notre étude était d’évaluer la pratique de la manucure-pédicure dans la ville de Ouagadougou. Nous avons mené une étude transversale descriptive de décembre 2010 à novembre 2012 incluant tout les praticiens ayant au moins six mois d'expérience dans l'activité et les clients présents sur les lieux au moment de l'enquête. Nous avons interrogé au total 313 praticiens et 313 clients. L’âge moyen des praticiens était de 19 ans et celui des clients de 32,2 ans. Les praticiens fixes étaient en majorité des femmes (96,87%), ceux mobiles surtout des hommes (68,37%), et 64,53% des clients étaient des femmes. Le pourcentage de praticiens n'ayant pas reçu de formation professionnelle était de 93,92%. 29,7% des praticiens faisaient tremper les instruments pendant au moins dix minutes dans de l'eau de javel; 75,71% savaient que l'utilisation de certains outils étaient dangereux et 26,51% étaient avaient présenté des effets secondaires. Parmi les clients, 40,25% savaient que le matériel utilisé comportait des risques et 30,35% avaient été victimes d'accidents. Les soins de manucure et de pédicure se font dans les salons de coiffure par des coiffeuses non formées à l'exercice de la profession La provenance et la composition des produits n'est pas connues. Des produits non recommandés sont utilisés (shampooing pour trempage des pieds, lame de rasoir et ciseaux pour raclage des pieds). Le recours à la manucure et/ou pédicure est parfois nécessaire mais cela ne doit pas faire perdre de vue les risques encourus. Une sensibilisation des clients et une formation des praticiens semblent nécessaires pour minimiser les risques. PMID:27642448

Detection of chromosomal aberrations by fluorescence in situ hybridization in cervicovaginal biopsies from women exposed to diethylstilbestrol in utero.

PubMed

Hajek, R A; King, D W; Hernández-Valero, M A; Kaufman, R H; Liang, J C; Chilton, J A; Edwards, C L; Wharton, J T; Jones, L A

2006-01-01

Epidemiologic studies have associated estrogens with human neoplasms such as those in the endometrium, cervix, vagina, breast, and liver. Perinatal exposure to natural (17beta-estradiol [17beta-E(2)]) and synthetic (diethylstilbestrol [DES]) estrogens induces neoplastic changes in humans and rodents. Previous studies demonstrated that neonatal 17beta-E(2) treatment of mice results in increased nuclear DNA content of cervicovaginal epithelium that precedes histologically evident neoplasia. In order to determine whether this effect was associated with chromosomal changes in humans, the frequencies of trisomy of chromosomes 1, 7, 11, and 17 were evaluated by the fluorescence in situ hybridization (FISH) technique in cervicovaginal tissue from 19 DES-exposed and 19 control women. The trisomic frequencies were significantly elevated in 4 of the 19 (21%) DES-exposed patients. One patient presented with trisomy of chromosomes 1, 7, and 11, while trisomy of chromosome 7 was observed in one patient. There were two patients with trisomy of chromosome 1. Trisomy of chromosomes 1, 7, 11, and 17 was not observed in the cervicovaginal tissue taken from control patients. These data suggest that DES-induced chromosomal trisomy may be an early event in the development of cervicovaginal neoplasia in humans.

Perinatal development of conjugative enzyme systems.

PubMed Central

Lucier, G W

1976-01-01

The problems and priorities involved in studying the role of conjugagive enzymes in developmental pharmacology are discussed and evaluated. The relative rates of UDP glucuronyltransferase and beta-glucuronidase were studied during perinatal development in hepatic and extrahepatic tissues to determine the net balance of glucuronidation or deglucuronidation at different developmental stages. In general, deglucuronidation predominated over glucuronidation in fetal tissues whereas the converse was evident in adults. 2,3,7,8-Tetrachlorodibenzo-p-dioxin (TCDD), an extremely toxic contaminant of some organochlorine compounds, was shown to be a potent inducer of some hepatic and extrahepatic drug-metabolizing enzymes. TCDD, administered during gestation, induced the postnatal activities of p-nitrophenol glucuronyltransferase and benzpyrene hydroxylase in rats. Foster mother experiments revealed that the postnatal induction was caused primarily by newborn exposure to TCDD in the mother's milk. Tissue distribution experiments with TCDD-14C confirmed these findings. Although TCDD induced non-steroid glucuronidation, no significant effects were evident on the postnatal development of steroid glucuronidation. The synthetic estrogen diethylstilbestrol (DES) is metabolized primarily by glucuronidation. The postnatal development of DES glucuronidation, like the steroid pathway, was not affected by gestational TCDD treatment. The fetal distribution of DES and DES-glucuronide, at different stages of development, correlated well with the perinatal development of steroid glucuronyltransferase activity. PMID:829487

Photometric redshift analysis in the Dark Energy Survey Science Verification data

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Sánchez, C.; Carrasco Kind, M.; Lin, H.; Miquel, R.; Abdalla, F. B.; Amara, A.; Banerji, M.; Bonnett, C.; Brunner, R.; Capozzi, D.; Carnero, A.; Castander, F. J.; da Costa, L. A. N.; Cunha, C.; Fausti, A.; Gerdes, D.; Greisel, N.; Gschwend, J.; Hartley, W.; Jouvel, S.; Lahav, O.; Lima, M.; Maia, M. A. G.; Martí, P.; Ogando, R. L. C.; Ostrovski, F.; Pellegrini, P.; Rau, M. M.; Sadeh, I.; Seitz, S.; Sevilla-Noarbe, I.; Sypniewski, A.; de Vicente, J.; Abbot, T.; Allam, S. S.; Atlee, D.; Bernstein, G.; Bernstein, J. P.; Buckley-Geer, E.; Burke, D.; Childress, M. J.; Davis, T.; DePoy, D. L.; Dey, A.; Desai, S.; Diehl, H. T.; Doel, P.; Estrada, J.; Evrard, A.; Fernández, E.; Finley, D.; Flaugher, B.; Frieman, J.; Gaztanaga, E.; Glazebrook, K.; Honscheid, K.; Kim, A.; Kuehn, K.; Kuropatkin, N.; Lidman, C.; Makler, M.; Marshall, J. L.; Nichol, R. C.; Roodman, A.; Sánchez, E.; Santiago, B. X.; Sako, M.; Scalzo, R.; Smith, R. C.; Swanson, M. E. C.; Tarle, G.; Thomas, D.; Tucker, D. L.; Uddin, S. A.; Valdés, F.; Walker, A.; Yuan, F.; Zuntz, J.

2014-12-01

We present results from a study of the photometric redshift performance of the Dark Energy Survey (DES), using the early data from a Science Verification period of observations in late 2012 and early 2013 that provided science-quality images for almost 200 sq. deg. at the nominal depth of the survey. We assess the photometric redshift (photo-z) performance using about 15 000 galaxies with spectroscopic redshifts available from other surveys. These galaxies are used, in different configurations, as a calibration sample, and photo-z's are obtained and studied using most of the existing photo-z codes. A weighting method in a multidimensional colour-magnitude space is applied to the spectroscopic sample in order to evaluate the photo-z performance with sets that mimic the full DES photometric sample, which is on average significantly deeper than the calibration sample due to the limited depth of spectroscopic surveys. Empirical photo-z methods using, for instance, artificial neural networks or random forests, yield the best performance in the tests, achieving core photo-z resolutions σ68 ˜ 0.08. Moreover, the results from most of the codes, including template-fitting methods, comfortably meet the DES requirements on photo-z performance, therefore, providing an excellent precedent for future DES data sets.

Photometric redshift analysis in the Dark Energy Survey Science Verification data

DOE PAGES

Sanchez, C.; Carrasco Kind, M.; Lin, H.; ...

2014-10-09

In this study, we present results from a study of the photometric redshift performance of the Dark Energy Survey (DES), using the early data from a Science Verification period of observations in late 2012 and early 2013 that provided science-quality images for almost 200 sq. deg. at the nominal depth of the survey. We assess the photometric redshift (photo-z) performance using about 15 000 galaxies with spectroscopic redshifts available from other surveys. These galaxies are used, in different configurations, as a calibration sample, and photo-z's are obtained and studied using most of the existing photo-z codes. A weighting method inmore » a multidimensional colour–magnitude space is applied to the spectroscopic sample in order to evaluate the photo-z performance with sets that mimic the full DES photometric sample, which is on average significantly deeper than the calibration sample due to the limited depth of spectroscopic surveys. In addition, empirical photo-z methods using, for instance, artificial neural networks or random forests, yield the best performance in the tests, achieving core photo-z resolutions σ68 ~ 0.08. Moreover, the results from most of the codes, including template-fitting methods, comfortably meet the DES requirements on photo-z performance, therefore, providing an excellent precedent for future DES data sets.« less

Modeling rheumatoid arthritis using different techniques - a review of model construction and results.

PubMed

Scholz, Stefan; Mittendorf, Thomas

2014-12-01

Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic, inflammatory disease with severe effects on the functional ability of patients. Due to the prevalence of 0.5 to 1.0 percent in western countries, new treatment options are a major concern for decision makers with regard to their budget impact. In this context, cost-effectiveness analyses are a helpful tool to evaluate new treatment options for reimbursement schemes. To analyze and compare decision analytic modeling techniques and to explore their use in RA with regard to their advantages and shortcomings. A systematic literature review was conducted in PubMED and 58 studies reporting health economics decision models were analyzed with regard to the modeling technique used. From the 58 reviewed publications, we found 13 reporting decision tree-analysis, 25 (cohort) Markov models, 13 publications on individual sampling methods (ISM) and seven discrete event simulations (DES). Thereby 26 studies were identified as presenting independently developed models and 32 models as adoptions. The modeling techniques used were found to differ in their complexity and in the number of treatment options compared. Methodological features are presented in the article and a comprehensive overview of the cost-effectiveness estimates is given in Additional files 1 and 2. When compared to the other modeling techniques, ISM and DES have advantages in the coverage of patient heterogeneity and, additionally, DES is capable to model more complex treatment sequences and competing risks in RA-patients. Nevertheless, the availability of sufficient data is necessary to avoid assumptions in ISM and DES exercises, thereby enabling biased results. Due to the different settings, time frames and interventions in the reviewed publications, no direct comparison of modeling techniques was applicable. The results from other indications suggest that incremental cost-effective ratios (ICERs) do not differ significantly between Markov and DES models, but DES is able to report more outcome parameters. Given a sufficient data supply, DES is the modeling technique of choice when modeling cost-effectiveness in RA. Otherwise transparency on the data inputs is crucial for valid results and to inform decision makers about possible biases. With regard to ICERs, Markov models might provide similar estimates as more advanced modeling techniques.

Herbal Supplement in a Buffer for Dry Eye Syndrome Treatment.

PubMed

Chen, Hung-Chang; Chen, Zhi-Yu; Wang, Tsung-Jen; Drew, Victor J; Tseng, Ching-Li; Fang, Hsu-Wei; Lin, Feng-Huei

2017-08-03

Dry eye syndrome (DES) is one of the most common types of ocular diseases. There is a major need to treat DES in a simple yet efficient way. Artificial tears (AT) are the most commonly used agents for treating DES, but are not very effective. Herbal extractions of ferulic acid (FA), an anti-oxidant agent, and kaempferol (KM), an anti-inflammatory reagent, were added to buffer solution (BS) to replace ATs for DES treatment. The cytotoxicity and anti-inflammatory effects were examined in vitro by co-culture with human corneal epithelial cells (HCECs) to obtain the optimal concentration of KM and FA for treating HCECs. Physical properties of BS, such as pH value, osmolality, and refractive index were also examined. Then, rabbits with DES were used for therapeutic evaluation. Tear production, corneal damage, and ocular irritation in rabbits' eyes were examined. The non-toxic concentrations of KM and FA for HCEC cultivation over 3 days were 1 µM and 100 µM, respectively. Live/dead stain results also show non-toxicity of KM and FA for treating HCECs. Lipopolysaccharide-stimulated HCECs in inflammatory conditions treated with 100 µM FA and 1 µM KM (FA100/KM1) showed lower IL-1B , IL-6 , IL-8 , and TNFα expression when examined by real-time PCR. The BS with FA100/KM1 had neutral pH, and a similar osmolality and refractive index to human tears. Topical delivery of BS + FA100/KM1 showed no irritation to rabbit eyes. The corneal thickness in the BS + FA100/KM1 treated group was comparable to normal eyes. Results of DES rabbits treated with BS + FA100/KM1 showed less corneal epithelial damage and higher tear volume than the normal group. In conclusion, we showed that the combination of FA (100 µM) and KM (1 µM) towards treating inflamed HCECs had an anti-inflammatory effect, and it is effective in treating DES rabbits when BS is added in combination with these two herbal supplements and used as a topical eye drop.

Submarine landslides: advances and challenges

USGS Publications Warehouse

Locat, Jacques; Lee, Homa J.

2002-01-01

Due to the recent development of well-integrated surveying techniques of the sea floor, significant improvements were achieved in mapping and describing the morphology and architecture of submarine mass movements. Except for the occurrence of turbidity currents, the aquatic environment (marine and fresh water) experiences the same type of mass failure as that found on land. Submarine mass movements, however, can have run-out distances in excess of 100 km, so their impact on any offshore activity needs to be integrated over a wide area. This great mobility of submarinemass movements is still not very well understood, particularly for cases like the far-reaching debris flows mapped on the Mississippi Fan and the large submarine rock avalanches found around many volcanic islands. A major challenge ahead is the integration of mass movement mechanics in an appropriate evaluation of the hazard so that proper risk assessment methodologies can be developed and implemented for various human activities offshore, including the development of natural resources and the establishment of reliable communication corridors. Key words : submarine slides, hazards, risk assessment, morphology, mobility, tsunami. Le dveloppement rcent de techniques de levs hydrograhiques pour les fonds marins nous a permis d'atteindre une qualit ingale dans la cartographie et la description des glissements sous marins. l'exception des courants de turbidit, on retrouve dans le domaine aquatique les mmes types de mouvements de terrain que sur terre. Par contre, les glissements sous-marins peuvent atteindre des distances excdant 100 km de telle sorte que leur impact sur les activits offshore doit tre pris en compte sur degrandes tendues. La grande mobilit des glissements sous-marins n'est pas encore bien comprise, comme pour le cas des coules dedbris cartographies sur le cne du Mississippi ainsi que pour les grandes avalanches rocheuses sous-marines retrouves au pourtour des les volcaniques. Un dfi majeur auquel nous faisons face est celui de dterminer les alas associs aux divers types demouvements sous-marins ainsi que les risques associs l'activit humaine, telle que l'exploitation des ressources naturelles et l'tablissement de routes de communications fiables. Mots cls : glissements sous-marins, morphologie, ala, risque, mobilit, tsunami.

La prise en charge des troubles de santé mentale par les omnipraticiens du Québec

PubMed Central

Fleury, Marie-Josée; Farand, Lambert; Aubé, Denise; Imboua, Armelle

2012-01-01

Résumé Objectif Cette recherche vise à documenter la prise en charge des troubles mentaux (TM) par les omnipraticiens. Type d’étude Il s’agit d’une étude mixte intégrant un questionnaire auto-administré et des entrevues qualitatives. La banque de données administratives des actes médicaux de la Régie de l’assurance maladie du Québec a aussi été analysée. Contexte La province de Québec. Participants Un total de 1415 omnipraticiens de différents lieux de pratiques ont été sollicités pour le questionnaire; 970 ont été rejoints. Un sous-groupe de 60 omnipraticiens a été rejoint pour les entrevues. Principaux paramètres à l'étude La prévalence annuelle des consultations reliées à des TM courants (TMC) ou graves (TMG), les pratiques cliniques, les pratiques de collaboration, les facteurs facilitant ou entravant la prise en charge des TM, ainsi que les recommandations pour l’amélioration du système de soins. Résultats Le taux de réponse a été de 41% (n = 398 omnipraticiens) pour le questionnaire et de 63% (n = 60) pour les entrevues. Environ 25 % des visites chez les omnipraticiens sont associées à des TM. Presque tous les omnipraticiens prennent en charge des TMC et se sentent compétents pour le faire, à l’inverse de la situation retrouvée pour les TMG. Près de 20 % des TMC sont référés (principalement à des intervenants psychosociaux), alors que près de 75 % des TMG sont référés (surtout en psychiatrie et à l’urgence). Plus de 50 % des omnipraticiens affirment n’entretenir aucun contact avec l’une ou l’autre des ressources de santé mentale. Plusieurs facteurs influencent la prise en charge des TM: les profils des patients (complexité des TM, troubles concomitants); les caractéristiques des omnipraticiens (réseau informel, formation); la culture professionnelle (travail en silo, mécanismes cliniques formalisés); le milieu institutionnel (multidisciplinarité, salariat); l’organisation des services (ressources; coordination formalisée) et l’environnement (politiques). Conclusion Le rôle clé des omnipraticiens et leur soutien à la prise en charge des TM ont été démontrés, spécifiquement pour les TMC. Pour une prise en charge optimale des soins primaires de santé mentale, des stratégies à composantes multiples, dont les soins partagés, devraient être davantage déployées.

Canadian Consensus-based and Evidence-based Guidelines for Benign Endometrial Pathology Reporting in Biopsy Material.

PubMed

Parra-Herran, Carlos; Cesari, Matthew; Djordjevic, Bojana; Grondin, Katherine; Kinloch, Mary; Köbel, Martin; Pirzada, Amrah; Plotkin, Anna; Gilks, C Blake

2018-04-19

Standardized terminology has proven benefits in cancer reporting; in contrast, reporting of benign diagnoses in endometrial biopsy currently lacks such standardization. Unification and update on the lexicon can provide the structure and consistency needed for optimal patient care and quality assurance purposes. The Special Interest Group in Gynecologic Pathology of the Canadian Association of Pathologists-Association Canadienne des Pathologistes (CAP-ACP) embarked in an initiative to address the current need for consensus terminology in benign endometrial biopsy pathology reporting. Nine members of the Special Interest Group developed a guideline for structured diagnosis of benign endometrial pathology through critical appraisal of the available peer-reviewed literature and joint discussions. The first version of the document was circulated for feedback to a group of professionals in akin fields, the CAP-ACP Executive Committee and the CAP-ACP general membership. The final 1-page document included 17 diagnostic terms comprising the most common benign endometrial entities, as well as explanatory notes for pathologists. The proposed terminology was implemented in the practice of 5 pathologists from the group, who applied the guideline to all benign endometrial biopsies over a 2-wk period. A total of 212 benign endometrial biopsies were evaluated in this implementation step; the recommended terminology adequately covered the diagnosis in 203 cases (95.8%). A list of terminology for benign endometrial biopsy reporting, based on expert consensus and critical appraisal of the available literature, is presented. On the basis of our results of implementation at multiple centers, the proposed guideline can successfully cover the large majority of diagnostic scenarios. The document has the potential to positively impact patient care, promote quality assurance, and facilitate research initiatives aimed at improving histopathologic assessment of benign endometrium.

Effets de la formation sur la violence conjugale

PubMed Central

Zaher, Eman; Keogh, Kelly; Ratnapalan, Savithiri

2014-01-01

Résumé Objectif Décrire et évaluer l’efficacité de la formation concernant la violence conjugale pour améliorer les connaissances et permettre la reconnaissance et la prise en charge par les médecins des femmes victimes de violence. Sources des données On a fait une recension dans la base de données des révisions systématiques de Cochrane, MEDLINE, PubMed, PsycINFO, ERIC et EMBASE pour trouver des articles publiés entre le 1e janvier 2000 et le 1e novembre 2012. Des recherches manuelles ont complété cette recension pour cerner des articles pertinents à l’aide d’une stratégie de recherche combinant des textes, mots et expressions MeSH. Sélection des études On a choisi des études randomisées contrôlées qui portaient sur des interventions éducatives à l’intention des médecins et fournissaient des données sur les effets des interventions. Synthèse On a inclus 9 études randomisées contrôlées qui décrivaient différentes approches pédagogiques et diverses mesures des résultats. Trois études examinaient les effets d’interventions éducatives pour des médecins en formation postdoctorale et ont constaté une augmentation des connaissances, mais il n’y a eu aucun changement dans le comportement en ce qui a trait à l’identification des victimes de violence conjugale. Six études portaient sur des interventions éducatives pour des médecins en pratique active. Trois d’entre elles utilisaient une approche à multiples facettes pour les médecins, qui combinait une formation ainsi que des interventions de soutien de la part du système pour changer les comportements des médecins, comme une sensibilisation générale accrue à la violence conjugale au moyen de brochures et d’affiches, des aide-mémoire pour rappeler aux médecins comment identifier les victimes, des moyens pour faciliter l’accès des médecins à des services de soutien pour les victimes, la réalisation d’audits et la fourniture de rétroaction. Les interventions éducatives à multiples facettes prenaient la forme d’ateliers interactifs, d’apprentissage sur le web et de formation expérientielle. Une autre étude utilisait des discussions de groupes témoins et de la formation et a permis de constater une amélioration dans le signalement de la violence conjugale par les médecins. Les 2 autres études ont relevé une meilleure perception par les médecins en pratique de leur confiance en eux à l’aide d’apprentissage par problèmes en ligne. Conclusion Il a été difficile de déterminer quelle stratégie pédagogique était la plus efficace étant donné que les interventions éducatives et les mesures des résultats variaient entre les études choisies. De brèves interventions pour les médecins en formation postdoctorale amélioraient les connaissances mais ne semblaient pas influencer les comportements. La formation en ligne sous forme d’apprentissage par problèmes améliorait les perceptions des médecins en pratique, leurs connaissances et leurs habiletés quant à la prise en charge de la violence conjugale. La formation des médecins combinée à des interventions de soutien de la part du système semblait bénéfique aux victimes de violence conjugale et augmentait le nombre de demandes de consultations auprès des ressources de soutien à leur intention.

Relations between childhood traumatic experiences, dissociation, and cognitive models in obsessive compulsive disorder.

PubMed

Selvi, Yavuz; Besiroglu, Lutfullah; Aydin, Adem; Gulec, Mustafa; Atli, Abdullah; Boysan, Murat; Celik, Cihat

2012-03-01

Previous studies have indicated that obsessive compulsive disorder (OCD) is associated with childhood traumatic experiences and higher levels of dissociation. Dissociative tendency may arise when individual attempt to incorporate adverse experiences into cognitive schema. We investigated the possible links among childhood trauma, dissociation, and cognitive processes. We evaluated 95 patients with OCD using the Beck Depression Inventory (BDI), Thought-Action Fusion Scale (TAFS), Metacognitions Questionnaire (MCQ-30), White Bear Suppression Inventory (WBSI), Dissociative Experiences Scale (DES), and Childhood Trauma Questionnaire (CTQ-28). The CTQ-28 total scores were not associated with Y-BOCS total, Y-BOCS insight, BDI, TAFS, MCQ-30, and WBSI scores. The TAFS Total, MCQ-30, WBSI, and BDI scores were significantly associated with DES scores. Regression analysis revealed that MCQ-30 and WBSI scores significantly predicted the DES scores. These results suggest that in spite of pathological connotation of dissociative experiences, dissociation may primarily constitute a cognitive trait which is strongly associated with cognitive processes.

Current State of Bioabsorbable Polymer-Coated Drug-Eluting Stents

PubMed Central

Akinapelli, Abhilash; Chen, Jack P.; Roy, Kristine; Donnelly, Joseph; Dawkins, Keith; Huibregtse, Barbara; Hou, Dongming

2017-01-01

Drug-eluting stents (DES) have been shown to significantly reduce clinical and angiograph-ic restenosis compared to bare metal stents (BMS). The polymer coatings on DES elute antiproliferative drugs to inhibit intimal proliferation and prevent restenosis after stent implantation. Permanent poly-mers which do not degrade in vivo may increase the likelihood of stent-related delayed arterial healing or polymer hypersensitivity. In turn, these limitations may contribute to an increased risk of late clinical events. Intuitively, a polymer which degrades after completion of drug release, leaving an inert metal scaffold in place, may improve arterial healing by removing a chronic source of inflammation, neoath-erosclerosis, and/or late thrombosis. In this way, a biodegradable polymer may reduce late ischemic events. Additionally, improved healing after stent implantation could reduce the requirement for long-term dual antiplatelet therapy and the associated risk of bleeding and cost. This review will focus on bioabsorbable polymer-coated DES currently being evaluated in clinical trials.

La prévention de l’étouffement et de la suffocation chez les enfants

PubMed Central

Cyr, Claude

2012-01-01

RÉSUMÉ L’étouffement, la suffocation et la strangulation sont responsables de graves blessures non intentionnelles chez les enfants et constituent des causes importantes de décès non intentionnels chez les nourrissons et les tout-petits. Presque la totalité des décès et des blessures attribuables à un étouffement, une suffocation ou une strangulation sont évitables. Le présent document de principes traite des définitions, de l’épidémiologie et des stratégies de prévention efficaces de ces blessures. Des recommandations qui combinent des démarches pour améliorer la sécurité, incluant des recherches, de la surveillance, des lois et des normes, la conception des produits et l’éducation, sont présentées. Les dispensateurs de soins pédiatriques devraient encourager les parents et autres personnes qui s’occupent d’enfants à apprendre la réanimation cardiorespiratoire (RCR) et les premiers soins en cas d’étouffement, et leur offrir des conseils préventifs adaptés à l’âge de leur enfant lors des bilans de santé réguliers afin de prévenir ces blessures.

Measuring Effects and Success in Influence Operations: Challenges, Limitations and Opportunitites

DTIC Science & Technology

2011-04-01

domaines de la psychologie , de l’anthropologie et de la sociologie, ainsi que sur des entrevues menées auprès de pionniers des technologies de...documents issus des domaines de la psychologie , de l’anthropologie et de la sociologie, ainsi que sur des entrevues menées auprès de pionniers des...la psychologie , de l’anthropologie et de la sociologie, ainsi que sur des entrevues menées auprès de pionniers des technologies de l’intelligence

The Use of In-Service Inspection Data in the Performance Measurement of Non-Destructive Inspections (Mise en oeuvre de donn es resultant de visites d’inspection en service pour l’evaluation des performances des visites d’inspection non destructives)

DTIC Science & Technology

2005-03-01

Significant numbers of in-service inspections are occurring but at present, there is no organized process whereby these data are collected and...Reliability under Field Conditions” was held in Brussels in May 1998. The processes under which this data could be collected must be defined and...Requirement 2-3 2.3 Impact on Existing Certification Issues 2-5 2.4 Risk Assessment and POD 2-5 Chapter 3 – Data Collection Process 3-1 3.1

Technical Status Review Appraisal of the Suitability of Turbulence Models in Flow Calculations (Revue Technique - L’Evaluation de l’Applicabilite des Modeles de Turbulence dans de Calcul des Ecoulements)

DTIC Science & Technology

1991-07-01

wall compared with a smooth wall. layer is due to the molecular diffusivity and to the increase in heat flux is less than the in- the transport by...models in use an Reyon-stmss- is now much , and cosiderable acityw recenly equit (R!) mdek also know ma lela 1 di1w1sed towass tesa; ad dewioplag low...flow relation is used to take into account the dependence of variables are hypothesized for the different zones. the molecular viscosity coefficient

Recommended Practices for Measurement of Gas Path Pressures and Temperatures for Performance Assessment of Aircraft Turbine Engines and Components (Les Methodes Recommandees pour la Mesure de la Pression et de la Temperature de la Veine Gazeuse en Vue de l’Evaluation des Performances des Turbines Aeronautiques et de leurs Composants

DTIC Science & Technology

1990-06-01

reduction software , prior to converting all remaining test which requires internal compensation. T he r sidual effect is pressures to engineering units...Reduction Conversion of Millivolts to Engineering Units. Carrying out numerical integrations to obtain area and mass weighted averages for various...Performance Assessment of Aircraft Turbine Engines and Components (Les MWthodes Recommande’es pour la Mesure de la Pression et de ]a Temperature de la

Terminology and Assessment Methods of Solid Propellant Rocket Exhaust Signatures (Methodes d’Evaluation des Signatures des Propulseurs a Propergol Solide)

DTIC Science & Technology

1993-02-01

coefficient of water in the 3.2.3.2 Experimental Procedures and liquid phase Measurements Y2 activity coefficient of HC! In the liquid plhase (I) If one of...m 801.4499 + -109729.4/TI D - -296.8485 + 31565.01/1’ is the osmotic coefficient of KOH and The osmotic coefficient or KOH as a function or molarity...this area. optimized to fit the Perry’s Handbook data on HCI/H 2O binary equilibrium. 4-16 TAflLIA1 VAPOUR PRESSURE DATA ()F HCI/lIF/112 0 SOLUTIONS

La miliaire hépatique: une présentation échographique rare de la tuberculose hépatique découverte chez un adolescent immuno-compétent

PubMed Central

N'goran, Kouamé; Akaffou, Evelyne; Konan, Anhum Nicaise; N'goan-Domoua, Anne-Marie

2011-01-01

Ce cas clinique rapporte un cas de tuberculose hépatique de présentation échographique exceptionnelle. Nous avons réalisé l’échographie abdominale d'un adolescent de 12 ans, immuno-compétent, sans notion de contage tuberculeux, se plaignant de douleur abdominale chronique évoluant depuis 8 mois associée à des signes frustres d‘imprégnation tuberculeuse. L'examen échographique a été réalisé à l'aide d'un appareil écho-doppler de marque Logic 400 de la firme General Electric. L’échographie abdominale a mis en évidence, une hépatomégalie comportant de multiples micro-abcès hypoéchogènes homogènes, mesurant entre 3 et 4 mm de diamètre et disséminés dans tout le parenchyme hépatique donnant l'aspect de miliaire. Une ascite de moyenne abondance localisée dans le pelvis a été objectivée. Il n'y avait pas d'adénopathies profondes ni de nodules péritonéaux. La ponction biopsie hépatique sous guidage échographique a permis de faire le diagnostic de tuberculose hépatique à l'histologie et à la bactériologie. Le patient a été mis sous traitement spécifique avec une surveillance échographique mensuelle. La disparition des micro-abcès et le tarissement de l'ascite ont été obtenus au bout du 4ème mois du traitement. Celle de l'hépatomégalie est survenue un mois plus tard. L’échographie joue un rôle très important dans la détection précoce de la tuberculose hépatique, son diagnostic précis et la surveillance du traitement. Lors de sa réalisation dans un contexte de douleur abdominale chronique chez l'enfant, l’échographiste devrait évoquer le diagnostic de tuberculose hépatique devant une hépatomégalie multi-micro-abcédée, même chez l'enfant immuno-compétent. PMID:22355417

Implementation Cryptography Data Encryption Standard (DES) and Triple Data Encryption Standard (3DES) Method in Communication System Based Near Field Communication (NFC)

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Ratnadewi; Pramono Adhie, Roy; Hutama, Yonatan; Saleh Ahmar, A.; Setiawan, M. I.

2018-01-01

Cryptography is a method used to create secure communication by manipulating sent messages during the communication occurred so only intended party that can know the content of that messages. Some of the most commonly used cryptography methods to protect sent messages, especially in the form of text, are DES and 3DES cryptography method. This research will explain the DES and 3DES cryptography method and its use for stored data security in smart cards that working in the NFC-based communication system. Several things that will be explained in this research is the ways of working of DES and 3DES cryptography method in doing the protection process of a data and software engineering through the creation of application using C++ programming language to realize and test the performance of DES and 3DES cryptography method in encrypted data writing process to smart cards and decrypted data reading process from smart cards. The execution time of the entering and the reading process data using a smart card DES cryptography method is faster than using 3DES cryptography.

Existing pavement input information for the mechanistic-empirical pavement design guide.

DOT National Transportation Integrated Search

2009-02-01

The objective of this study is to systematically evaluate the Iowa Department of Transportations (DOTs) existing Pavement Management Information System (PMIS) with respect to the input information required for Mechanistic-Empirical Pavement Des...

INCOMMANDS TDP: Human Factors Design and Evaluation Guide (PDT INCOMMANDS: Guide de Conception et d’Evaluation des Facteurs Humains)

DTIC Science & Technology

2009-12-01

Human-Computer Interface (AHCI) Style Guide, (Report No. 64201-97U/61223), Veridian, Veda Operations, Dayton Ohio. [13] CSFAB Osga, G. and Kellmeyer, D...Interface (AHCI) Style Guide, (Report No. 64201-97U/61223), Veridian, Veda Operations, Dayton Ohio. [14] Osga, G. and Kellmeyer, D. (2000), Combat

Préoccupations de carrière chez les médecins de travail des groupements de Médecine de travail en Tunisie

PubMed Central

Merchaoui, Irtyah; Chouchène, Asma; Bouanène, Ines; Chaari, Néila; Zrafi, Wassim; Henchi, Adnène; Akrout, Mohamed; Amri, Charfeddine

2017-01-01

Introduction L'insatisfaction de carrière des médecins de travail (MT) peut influencer leur performance et la qualité des prestations fournies. L'objectif de notre étude est d'évaluer la satisfaction au travail des MT du terrain de l'ensemble des Groupements de médecine de travail (GMT) de la Tunisie et préciser les facteurs déterminants. Méthodes Il s'agit d'une étude nationale transversale portant sur les MT de 22 GMT, basée sur le questionnaire, validé SAPHORA JOB. Résultats 58% des MT des GMT étaient insatisfaits de leur carrière. La satisfaction de carrière était statistiquement influencée par le nombre d'entreprises en charge (p=0,016), l'organisation du travail (p=0,010),le ressenti du métier (p=0,011),le salaire (p‹10-3) et l'information sur la réglementation en vigueur (p=0,047). Conclusion L'homogénéisation des grilles salariales et des échelons de carrière des MT des GMT basée sur une révision des textes législatifs est indiquée. L'amélioration de l'organisation et des conditions de travail peut permettre un épanouissement au travail et une amélioration des prestations. PMID:28819472

Small lung cancers: improved detection by use of bone suppression imaging--comparison with dual-energy subtraction chest radiography.

PubMed

Li, Feng; Engelmann, Roger; Pesce, Lorenzo L; Doi, Kunio; Metz, Charles E; Macmahon, Heber

2011-12-01

To determine whether use of bone suppression (BS) imaging, used together with a standard radiograph, could improve radiologists' performance for detection of small lung cancers compared with use of standard chest radiographs alone and whether BS imaging would provide accuracy equivalent to that of dual-energy subtraction (DES) radiography. Institutional review board approval was obtained. The requirement for informed consent was waived. The study was HIPAA compliant. Standard and DES chest radiographs of 50 patients with 55 confirmed primary nodular cancers (mean diameter, 20 mm) as well as 30 patients without cancers were included in the observer study. A new BS imaging processing system that can suppress the conspicuity of bones was applied to the standard radiographs to create corresponding BS images. Ten observers, including six experienced radiologists and four radiology residents, indicated their confidence levels regarding the presence or absence of a lung cancer for each lung, first by using a standard image, then a BS image, and finally DES soft-tissue and bone images. Receiver operating characteristic (ROC) analysis was used to evaluate observer performance. The average area under the ROC curve (AUC) for all observers was significantly improved from 0.807 to 0.867 with BS imaging and to 0.916 with DES (both P < .001). The average AUC for the six experienced radiologists was significantly improved from 0.846 with standard images to 0.894 with BS images (P < .001) and from 0.894 to 0.945 with DES images (P = .001). Use of BS imaging together with a standard radiograph can improve radiologists' accuracy for detection of small lung cancers on chest radiographs. Further improvements can be achieved by use of DES radiography but with the requirement for special equipment and a potential small increase in radiation dose. © RSNA, 2011.

Angina and Ischemia at 2 Years With Bioresorbable Vascular Scaffolds and Metallic Drug-eluting Stents. ESTROFA Ischemia BVS-mDES Study.

PubMed

de la Torre Hernández, José M; Rumoroso, José R; Ojeda, Soledad; Brugaletta, Salvatore; Cascón, José D; Ruisánchez, Cristina; Sánchez Gila, Joaquín; Roa, Jessica; Tizón, Helena; Gutiérrez, Hipólito; Larman, Mariano; García Camarero, Tamara; Pinar, Eduardo; Díaz, José F; Pan, Manuel; Morillas Bueno, Miren; Oyonarte, José M; Ruiz Guerrero, Luis; Ble, Mireia; Rubio Patón, Ramón; Arnold, Román; Echegaray, Kattalin; de la Morena, Gonzalo; Sabate, Manel

2018-05-01

Bioresorbable vascular scaffolds (BVS) have the potential to restore vasomotion but the clinical implications are unknown. We sought to evaluate angina and ischemia in the long-term in patients treated with BVS and metallic drug-eluting stents (mDES). Multicenter study including patients with 24 ± 6 months of uneventful follow-up, in which stress echocardiography was performed and functional status was assessed by the Seattle Angina Questionnaire (SAQ). The primary endpoint was a positive result in stress echocardiography. The study included 102 patients treated with BVS and 106 with mDES. There were no differences in the patients' baseline characteristics. Recurrent angina was found in 18 patients (17.6%) in the BVS group vs 25 (23.5%) in the mDES group (P = .37), but SAQ results were significantly better in the BVS group (angina frequency 96.0 ± 8.0 vs 89.2 ± 29.7; P = .02). Stress echocardiography was positive in 11/92 (11.9%) of BVS patients vs 9/96 (9.4%) of mDES patients in the (P = .71) and angina was induced in 2/102 (1.9%) vs 7/106 (6.6%) (P = .18), respectively, but exercise performance was better in the BVS group even in those with positive tests (exercise duration 9.0 ± 2.0minutes vs 7.7 ± 1.8minutes; P = .02). A propensity score matching analysis yielded similar results. The primary endpoint was similar in both groups. In addition, recurrent angina was similar in patients with BVS and mDES. The better functional status, assessed by means of SAQ and exercise performance, detected in patients receiving BVS should be confirmed in further studies. Copyright © 2017 Sociedad Española de Cardiología. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.

Photocatalytic degradation kinetics, mechanism and ecotoxicity assessment of tramadol metabolites in aqueous TiO2 suspensions.

PubMed

Αntonopoulou, Μ; Hela, D; Konstantinou, I

2016-03-01

This study investigated for the first time the photocatalytic degradation of three well-known transformation products (TPs) of pharmaceutical Tramadol, N-desmethyl-(N-DES), N,N-bidesmethyl (N,N-Bi-DES) and N-oxide-tramadol (N-OX-TRA) in two different aquatic matrices, ultrapure water and secondary treated wastewater, with high (10 mg L(-1)) and low (50 μg L(-1)) initial concentrations, respectively. Total disappearance of the parent compounds was attained in all experiments. For initial concentration of 10 mg L(-1), the target compounds were degraded within 30-40 min and a mineralization degree of more than 80% was achieved after 240 min of irradiation, while the contained organic nitrogen was released mainly as NH4(+) for N-DES, N,N-Bi-DES and NO3(-) for N-OX-TRA. The degradation rates of all the studied compounds were considerably decreased in the wastewater due to the presence of inorganic and organic constituents typically found in effluents and environmental matrices which may act as scavengers of the HO(•). The effect of pH (4, 6.7, 10) in the degradation rates was studied and for N-DES-TRA and N,N-Bi-DES-TRA, the optimum pH value was 6.7. In contrast, N-OX-TRA showed an increasing trend in the photocatalytic degradation kinetic in alkaline solutions (pH 10). The major transformation products were identified by high resolution accurate mass spectrometry coupled with liquid chromatography (HR-LC-MS). Scavenging experiments indicated for all studied compounds the important role of HO(•) in the photocatalytic degradation pathways that included mainly hydroxylation and further oxidation of the parent compounds. In addition, Microtox bioassay (Vibrio fischeri) was employed for evaluating the ecotoxicity of photocatalytically treated solutions. Results clearly demonstrate the progressive decrease of the toxicity and the efficiency of the photocatalytic process in the detoxification of the irradiated solutions. Copyright © 2015 Elsevier B.V. All rights reserved.

Studies and analyses of the Space Shuttle Main Engine: SSME failure data review, diagnostic survey and SSME diagnostic evaluation

NASA Technical Reports Server (NTRS)

Glover, R. C.; Kelley, B. A.; Tischer, A. E.

1986-01-01

The results of a review of the Space Shuttle Main Engine (SSME) failure data for the period 1980 through 1983 are presented. The data was collected, evaluated, and ranked according to procedures established during this study. A number of conclusions and recommendations are made based upon this failure data review. The results of a state-of-the-art diagnostic survey are also presented. This survey covered a broad range of diagnostic sensors and techniques and the findings were evaluated for application to the SSME. Finally, a discussion of the initial activities for the on-going SSME diagnostic evaluation is included.

An Overview of the Canadian Forces’ Second Generation Capability-Based Planning Analytical Process

DTIC Science & Technology

2010-09-01

gestion et intgration des capacités Feuille de route des capacits stratégiques Produits clès Plan d’investissement Plan de capacités de défense...méthodes de recherche opérationnelle objectives et subjectives permet- tant la mise en œuvre du volet « planification, gestion et intégration des ...pacités, la gestion des capacités et l’intégration des capacités. Le processus comprend des intrants, des méthodes

Paternité des articles et intérêts concurrents : une analyse des recommandations aux auteurs des journaux traitant de pratique pharmaceutique

PubMed Central

Courbon, Ève; Tanguay, Cynthia; Lebel, Denis; Bussières, Jean-François

2014-01-01

RÉSUMÉ Contexte : La présence d’auteurs honorifiques et fantômes ainsi que les intérêts concurrents représentent des difficultés bien documentées, liées à la publication d’articles scientifiques. Il existe des lignes directrices encadrant la rédaction et la publication de manuscrits scientifiques, notamment celles de l’International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE). Objectifs : L’objectif principal de cette étude descriptive et transversale visait à recenser les instructions portant sur la paternité des articles et les intérêts concurrents provenant des recommandations aux auteurs des journaux traitant de pratique pharmaceutique. L’objectif secondaire visait à déterminer des mesures correctrices pour une paternité des articles plus transparente. Méthode : La recherche a débuté par l’identification des journaux traitant de pratique pharmaceutique. La consultation des instructions aux auteurs des journaux a permis ensuite de recenser les recommandations destinées à éviter les problèmes de paternité des articles et d’intérêts concurrents. Finalement, les membres de l’équipe de recherche se sont consultés afin de définir des mesures correctrices possibles à l’intention des chercheurs. Résultats : Des 232 journaux traitant de pharmacie, 33 ont été définis comme traitant de pratique pharmaceutique. Un total de 24 (73 %) journaux mentionnaient suivre la politique de l’ICMJE, 14 (42 %) demandaient aux auteurs de remplir un formulaire de déclaration d’intérêts concurrents au moment de la soumission de l’article, 17 (52 %) présentaient une définition de la qualité d’auteur et 5 (15 %) demandaient de détailler les contributions de chaque auteur. Une grille de 40 critères a été élaborée pour définir l’attribution du statut d’auteur. Conclusion : Moins de la moitié des journaux demandait aux auteurs de transmettre un formulaire de déclaration des intérêts concurrents au moment de la soumission d’un article et seulement la moitié des journaux avait donné une définition de la qualité d’auteur. La publication scientifique de travaux sur les pratiques pharmaceutiques n’est pas à l’abri des manques de transparence liés à la publication. L’utilisation d’une grille décrivant la contribution de chaque auteur et la publication en ligne des travaux peuvent contribuer à limiter ces risques. PMID:24970938

Mechanisms and Patterns of Intravascular Ultrasound In-Stent Restenosis Among Bare Metal Stents and First- and Second-Generation Drug-Eluting Stents.

PubMed

Goto, Kosaku; Zhao, Zhijing; Matsumura, Mitsuaki; Dohi, Tomotaka; Kobayashi, Nobuaki; Kirtane, Ajay J; Rabbani, LeRoy E; Collins, Michael B; Parikh, Manish A; Kodali, Susheel K; Leon, Martin B; Moses, Jeffrey W; Mintz, Gary S; Maehara, Akiko

2015-11-01

The most common causes of in-stent restenosis (ISR) are intimal hyperplasia and stent under expansion. The purpose of this study was to use intravascular ultrasound (IVUS) to compare the ISR mechanisms of bare metal stents (BMS), first-generation drug-eluting stents (DES), and second-generation DES. There were 298 ISR lesions including 52 BMS, 73 sirolimus-eluting stents, 52 paclitaxel-eluting stents, 16 zotarolimus-eluting stents, and 105 everolimus-eluting stent. Mean patient age was 66.6 ± 1.1 years, 74.2% were men, and 48.3% had diabetes mellitus. BMS restenosis presented later (70.0 ± 66.7 months) with more intimal hyperplasia compared with DES (BMS 58.6 ± 15.5%, first-generation DES 52.6 ± 20.9%, second-generation DES 48.2 ± 22.2%, p = 0.02). Although reference lumen areas were similar in BMS and first- and second-generation DES, restenotic DES were longer (BMS 21.8 ± 13.5 mm, first-generation DES 29.4 ± 16.1 mm, second-generation DES 32.1 ± 18.7 mm, p = 0.003), and stent areas were smaller (BMS 7.2 ± 2.4 mm(2), first-generation DES 6.1 ± 2.1 mm(2), second-generation DES 5.7 ± 2.0 mm(2), p <0.001). Stent fracture was seen only in DES (first-generation DES 7 [5.0%], second-generation DES 8 [7.4%], p = 0.13). In conclusion, restenotic first- and second-generation DES were characterized by less neointimal hyperplasia, smaller stent areas, longer stent lengths, and more stent fractures than restenotic BMS. Copyright © 2015 Elsevier Inc. All rights reserved.

Collaborating To Serve Arizona Students & Families More Effectively: Phase 1 Report. Evaluation of Murphy School District-Department of Economic Security Collaborative Project.

ERIC Educational Resources Information Center

Izu, Jo Ann; Carreon, Tori

This report presents the results of Phase I of an evaluation of the Murphy School District (MSD)-Department of Economic Security (DES) collaborative effort, one of the first interagency partnerships in the state of Arizona that attempts to address the needs of students and their families more effectively. The primary purposes of the evaluation are…

Evaluation of the Navys Sea/Shore Flow Policy

DTIC Science & Technology

2016-06-01

Std. Z39.18 i Abstract CNA developed an independent Discrete -Event Simulation model to evaluate and assess the effect of...a more steady manning level, but the variability remains, even if the system is optimized. In building a Discrete -Event Simulation model, we...steady-state model. In FY 2014, CNA developed a Discrete -Event Simulation model to evaluate the impact of sea/shore flow policy (the DES-SSF model

Fibrillation auriculaire et activité physique

PubMed Central

Bosomworth, N. John

2015-01-01

Résumé Objectif Examiner les données probantes portant sur les effets de divers niveaux d’activité physique sur l’incidence de fibrillation auriculaire (FA) dans la population générale et chez les athlètes d’endurance. Sources des données Une recherche a initialement été menée sur PubMed à l’aide des titres MeSH ou des mots-de-texte anglais (avec descripteur de zone de recherche TIAB [title and abstract]) atrial fibrillation et exercise ou physical activity ou athlet* ou sport*, sans filtre additionnel. Le système GRADE (grading of recommendations, assessment, development, and evaluation) a été utilisé pour tirer les conclusions au sujet de la qualité et du niveau de preuve. Sélection des études Aucune étude d’intervention n’est ressortie de la recherche. Les études d’observation ont alors été jugées acceptables et, bien que des études prospectives de cohortes à long terme de plus grande envergure auraient été préférables, des essais cas-témoins ou transversaux ont aussi été inclus dans cette révision. Synthèse Les données disponibles laissent croire à un lien proportionnel à la dose entre l’exercice plus intense et l’incidence réduite de FA chez les femmes. Il en va de même pour les hommes dont le niveau d’activité physique est de faible à modéré. Chez les hommes seulement, l’activité intense est associée à un risque accru de FA et ce, dans la plupart des études, mais pas la totalité d’entre elles. Ce risque est modéré, le rapport de risque instantané étant de 1,29 dans l’une des études de meilleure qualité. Le risque de FA chez la plupart des personnes régulièrement actives est plus faible que le risque observé dans la population sédentaire appariée. Conclusion La fibrillation auriculaire est probablement moins fréquente à mesure que le niveau d’activité physique augmente, la relation dose-réponse étant démontrable. À toutes les intensités, l’exercice doit être encouragé pour ses effets sur le bien-être physique et la réduction de la mortalité. Chez les hommes qui pratiquent des activités vigoureuses, les effets bénéfiques sur la FA pourraient disparaître et le risque pourrait surpasser celui observé dans la population sédentaire; cependant les données probantes à cet effet ne sont ni robustes ni constantes. Ces hommes devraient être mis au courant de cette hausse modeste du risque s’ils choisissent de poursuivre leurs activités physiques vigoureuses.

NATO Human Resources (Manpower) Management (Gestion des ressources humaines (effectifs) de l’OTAN)

DTIC Science & Technology

2012-02-01

performances , la gestion des récompenses et du salaire, et la motivation du personnel. En conséquence, il faut que la gestion des ressources humaines...importance au fil du temps. Les ressources humaines, chargées à l’origine de l’embauche, du licenciement, de la paie et de la gestion des ...les effets des systèmes d’évaluation des performances ;

Determination dans les Installations au Sol des Parametres Aerodynamiques de Stabilite des Aeronefs (Determination in Ground Facilities of Aerodynamic Stability Parameters of Aircraft),

DTIC Science & Technology

1979-06-01

7 INTRODUCTION ...................................................................................... 12 CHAPITRE I : ELEMENTS DE DYNAMIQUE...daone Ie texts. 12 INTRODUCTION La ddtermination des ddrivdes adrodynamiques de stabilitd, en soufflerie et au tunnel de tir, aur des maquettes...ddtection des forces eat effectuds de fegon classiqus depuis plus de vingt ana par des barreaux d’acier dquipds de jauges de contrainte, gdndralament en

Electronic Messaging for the 90s (Les Messageries Electroniques des Annees 90)

DTIC Science & Technology

1993-05-01

des autres unitds (un programme peut par exemple inclure un algorithme de 2. L CICULAIONDE ’INFRMAION recherche dans des donn~es...dit quc le rdseau, en particulier le r.dseau distant, cette coopdration homme /macbine. aifre des performances bien infirieures A celles des ordinateurs...dans ce sens, entre constructeurs d’ordinateurs, des opdrations traitementltransport. constructeurs didquipements de t~ l ~communications et exploitants de

Using the verona coding definitions of emotional sequences (VR-CoDES) and health provider responses (VR-CoDES-P) in the dental context.

PubMed

Wright, Alice; Humphris, Gerry; Wanyonyi, Kristina L; Freeman, Ruth

2012-10-01

To show if cues, concerns and provider responses (defined in VR-CoDES and VR-CoDES-P manuals) are present, can be reliably coded and require additional advice for adoption in a dental context. Thirteen patients in a dental practice setting were videoed with either their dentist or hygienist and dental nurse present in routine treatment sessions. All utterances were coded using the Verona systems: VR-CoDES and the VR-CoDES-P. Rates of cue, concerns and provider responses described and reliability tested. The VR-CoDES and VR-CoDES-P were successfully applied in the dental context. The intra-rater ICCs for the detection of cues and concerns and provider response were acceptable and above 0.75. A similar satisfactory result was found for the inter-rater reliability. The VR-CoDES and the VR-CoDES-P are applicable in the dental setting with minor supporting guidelines and show evidence of reliable coding. The VR-CoDES and the VR-CoDES-P may be helpful tools for analysing patient cues and concerns and the dental professionals' responses in the dental context. Copyright © 2012 Elsevier Ireland Ltd. All rights reserved.

Assessment of the potential for groundwater contamination using the DRASTIC/EGIS technique, Cheongju area, South Korea

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Kim, Youn Jong; Hamm, Se-Yeong

Groundwater contamination is becoming a major environmental problem in South Korea with the marked expansion of the industrial base and the explosive growth of the population. Even in rural areas, the increased use of fertilizers and pesticides, the presence of acid-mine drainage, and increase of volumes of domestic wastewaters are adding to groundwater pollution. The DRASTIC/EGIS model was used to evaluate the potential for groundwater contamination in the Cheongju city area, the first of several pilot studies. The model allows the designation of hydrogeologic settings within the study area, based on a composite description of all the major geologic and hydrogeologic factors for each setting. Then, a scheme for relative ranking of the hydrogeologic factors is applied to evaluate the relative vulnerability to groundwater contamination of each hydrogeologic setting. DRASTIC/EGIS can serve as a tool to evaluate pollution potential and so facilitate programs to protect groundwater resources. Résumé La contamination de l'eau souterraine devient un problème environnemental majeur en Corée du Sud, en relation avec le développement industriel bien marqué et l'explosion démographique. Meme dans les zones rurales, l'utilisation accrue d'engrais et de pesticides, le drainage acide de mines et les rejets croissants d'eaux usées contribuent à la pollution des nappes. Le modèle DRASTIC/EGIS a été utilisé pour évaluer le potentiel de contamination des eaux souterraines dans la région de la ville de Cheongju, la première de plusieurs régions pilotes. Le modèle permet de définir des ensembles hydrogéologiques dans la région étudiée, à partir de la description composite de tous les facteurs géologiques et hydrogéologiques essentiels pour chaque ensemble. Ensuite, un schéma pour le classement des facteurs hydrogéologiques est mis en oeuvre pour évaluer la vulnérabilité relative à la contamination des eaux souterraines pour chaque ensemble. DRASTIC/EGIS peut servir d'outil d'évaluation du potentiel de pollution et ainsi faciliter des plans de protection des ressources en eau souterraines. Resumen La contaminación de aguas subterráneas, debida a la expansión industrial y al fuerte crecimiento demográfico, supone un gran problema medioambiental en Corea del Sur. También en áreas rurales, el incremento en el uso de fertilizantes y pesticidas, el drenaje de minas y el aumento de los caudales de aguas residuales provocan un aumento de la contaminación. Para evaluar el riesgo de contaminación de las aguas subterráneas en el área de la ciudad de Cheongju, el primero de una serie de estudios piloto, se utilizó el modelo DRASTIC/EGIS. Este modelo permite la zonificación del área de estudio, basada en consideraciones geológicas e hidrogeológicas. En cada una de las zonas se aplica un esquema de clasificación que evalúa su vulnerabilidad relativa. El modelo DRASTIC/EGIS puede servir como una herramienta para evaluar el riesgo potencial de contaminación que facilite la creación de programas de protección de los recursos subterráneos.

Etude de pratiques d'enseignement relatives a la modelisation en sciences et technologies avec des enseignants du secondaire

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Aurousseau, Emmanuelle

Les modeles sont des outils amplement utilises en sciences et technologies (S&T) afin de representer et d’expliquer un phenomene difficilement accessible, voire abstrait. La demarche de modelisation est presentee de maniere explicite dans le programme de formation de l’ecole quebecoise (PFEQ), notamment au 2eme cycle du secondaire (Quebec. Ministere de l'Education du Loisir et du Sport, 2007a). Elle fait ainsi partie des sept demarches auxquelles eleves et enseignants sont censes recourir. Cependant, de nombreuses recherches mettent en avant la difficulte des enseignants a structurer leurs pratiques d’enseignement autour des modeles et de la demarche de modelisation qui sont pourtant reconnus comme indispensables. En effet, les modeles favorisent la conciliation des champs concrets et abstraits entre lesquels le scientifique, meme en herbe, effectue des allers-retours afin de concilier le champ experimental de reference qu’il manipule et observe au champ theorique relie qu’il construit. L’objectif de cette recherche est donc de comprendre comment les modeles et la demarche de modelisation contribuent a faciliter l’articulation du concret et de l’abstrait dans l’enseignement des sciences et des technologies (S&T) au 2eme cycle du secondaire. Pour repondre a cette question, nous avons travaille avec les enseignants dans une perspective collaborative lors de groupes focalises et d’observation en classe. Ces dispositifs ont permis d’examiner les pratiques d’enseignement que quatre enseignants mettent en oeuvre en utilisant des modeles et des demarches de modelisation. L’analyse des pratiques d’enseignement et des ajustements que les enseignants envisagent dans leur pratique nous permet de degager des connaissances a la fois pour la recherche et pour la pratique des enseignants, au regard de l’utilisation des modeles et de la demarche de modelisation en S&T au secondaire.

Effets des electrons secondaires sur l'ADN

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Boudaiffa, Badia

Les interactions des electrons de basse energie (EBE) representent un element important en sciences des radiations, particulierement, les sequences se produisant immediatement apres l'interaction de la radiation ionisante avec le milieu biologique. Il est bien connu que lorsque ces radiations deposent leur energie dans la cellule, elles produisent un grand nombre d'electrons secondaires (4 x 104/MeV), qui sont crees le long de la trace avec des energies cinetiques initiales bien inferieures a 20 eV. Cependant, il n'y a jamais eu de mesures directes demontrant l'interaction de ces electrons de tres basse energie avec l'ADN, du principalement aux difficultes experimentales imposees par la complexite du milieu biologique. Dans notre laboratoire, les dernieres annees ont ete consacrees a l'etude des phenomenes fondamentaux induits par impact des EBE sur differentes molecules simples (e.g., N2, CO, O2, H2O, NO, C2H 4, C6H6, C2H12) et quelques molecules complexes dans leur phase solide. D'autres travaux effectues recemment sur des bases de l'ADN et des oligonucleotides ont montre que les EBE produisent des bris moleculaires sur les biomolecules. Ces travaux nous ont permis d'elaborer des techniques pour mettre en evidence et comprendre les interactions fondamentales des EBE avec des molecules d'interet biologique, afin d'atteindre notre objectif majeur d'etudier l'effet direct de ces particules sur la molecule d'ADN. Les techniques de sciences des surfaces developpees et utilisees dans les etudes precitees peuvent etre etendues et combinees avec des methodes classiques de biologie pour etudier les dommages de l'ADN induits par l'impact des EBE. Nos experiences ont montre l'efficacite des electrons de 3--20 eV a induire des coupures simple et double brins dans l'ADN. Pour des energies inferieures a 15 eV, ces coupures sont induites par la localisation temporaire d'un electron sur une unite moleculaire de l'ADN, ce qui engendre la formation d'un ion negatif transitoire dans un etat electronique dissociatif, cette localisation est suivie d'une fragmentation. A plus haute energie, la dissociation dipolaire (i.e., la formation simultanee d'un ion positif et negatif) et l'ionisation jouent un role important dans le dommage de l'ADN. L'ensemble de nos resultats permet d'expliquer les mecanismes de degradation de l'ADN par les EBE et d'obtenir des sections efficaces effectives des differents types de dommages.

PubMed

Belaid, Loubna; Cloos, Patrick; Ridde, Valéry

2017-04-20

Cette étude vise à décrire la mobilisation des représentations ethnoculturelles par des agents et des gestionnaires de santé pour expliquer l'échec partiel d'une politique de santé maternelle et discuter des conséquences potentielles de ces représentations sur l'accès aux soins de santé des populations.MÉTHODES : Il s'agit d'une recherche qualitative de type socio-anthropologique mobilisant des entretiens approfondis, des discussions informelles, des observations non participantes menées dans les centres de santé et une analyse documentaire. Les entretiens ont été menés auprès de 16 agents de santé et de 10 gestionnaires. Les entretiens ont été enregistrés sous support numérique et transcrits. L'étude s'est déroulée dans le district sanitaire de Djibo au Burkina Faso.RÉSULTATS : L'identification ethnique, les coutumes relatives à l'accouchement (pudeur, discrétion, présence féminine), le statut social des femmes (le faible pouvoir décisionnel), le nomadisme et l'organisation sociale des populations et leurs résistances au changement sont érigés comme des obstacles « culturels » à la politique de santé. L'usage largement répandu de ces représentations par les agents et les gestionnaires de santé contribue à réprimander les populations et à masquer les facteurs structurels qui ont pourtant une influence plus importante sur l'utilisation des services de santé maternelle. Cette recherche met en lumière le danger de l'usage excessif des représentations ethnoculturelles teintées de culturalisme dans les pratiques et les politiques de santé publique en véhiculant des stéréotypes à l'égard de certains groupes de population. Pour comprendre le succès ou l'échec des politiques sanitaires, il demeure important de considérer la qualité du contact avec le système de santé, les facteurs structurels notamment les capacités des ménages à faire face aux dépenses des soins de santé et des distances entre les villages et les centres de santé. Ces éléments permettraient de mieux comprendre les disparités constatées à l'égard des indicateurs d'utilisation des services de santé.

Decision analysis to complete diagnostic research by closing the gap between test characteristics and cost-effectiveness.

PubMed

Schaafsma, Joanna D; van der Graaf, Yolanda; Rinkel, Gabriel J E; Buskens, Erik

2009-12-01

The lack of a standard methodology in diagnostic research impedes adequate evaluation before implementation of constantly developing diagnostic techniques. We discuss the methodology of diagnostic research and underscore the relevance of decision analysis in the process of evaluation of diagnostic tests. Overview and conceptual discussion. Diagnostic research requires a stepwise approach comprising assessment of test characteristics followed by evaluation of added value, clinical outcome, and cost-effectiveness. These multiple goals are generally incompatible with a randomized design. Decision-analytic models provide an important alternative through integration of the best available evidence. Thus, critical assessment of clinical value and efficient use of resources can be achieved. Decision-analytic models should be considered part of the standard methodology in diagnostic research. They can serve as a valid alternative to diagnostic randomized clinical trials (RCTs).

"Voici des fruits, des fleurs, des feuilles et des branches" et pourquoi pas des legumes? ("Here are Fruits, Flowers, Leaves, and Branches" and Why Not Vegetables?).

ERIC Educational Resources Information Center

van Zundert, Danielle

1986-01-01

Describes an experiment in teaching language to young children through nature study. Activities are outlined, including the linguistic, cognitive, and cultural objectives for each. Brief illustrated descriptions are also given. (MSE)

US Army Morale, Welfare and Recreation (MWR) Programmes : Links to Readiness and Retention

DTIC Science & Technology

2011-01-01

la Direction des opérations, Bureau du sous-chef d’état-major pour la ... gestion des emprises et garnisons de l’US Army, Washington, DC. Il enseigne au Département de philosophie du Northern Virginia Community College...américaine à l’intention des personnels militaires et des familles, et des variables mesurant l’état de préparation des forces et la fidélisation de

Aircraft Disinsection: A Guide for Military and Civilian Air Carriers (Desinsectisation des aeronefs: Un guide a l’intention des responsables des transports aeriens civils et militaires)

DTIC Science & Technology

1996-04-01

regulations. - Ceratitis capitata (Mediterranean fruit fly). Quarantine regulations generally reduce - Rhagoletis pomonella (Apple maggot). the chances of a...d’insectes nuisibles dans un pays, en 6vitant des risques pour la sant6 des 6quipages, pour la s~curit6 de 1’a~ronef et pour l’industrie. Ce rapport examine 1...diffrrents officiels responsables de la r~glementation des insectes nuisibles introduits, de l’inscription des pesticides et de leur utilisation en

Contrôler la douleur et réduire l’usage abusif d’opioïdes

PubMed Central

Kotalik, Jaro

2012-01-01

Résumé Objectif Aider les médecins de famille à faire un juste équilibre sur le plan de l’éthique dans leurs pratiques de prescription d’opioïdes. Source des données Une recension des articles en anglais publiés entre 1985 et 2011 a été effectuée dans MEDLINE. La majorité des données probantes étaient de niveau III. Message principal Il est essentiel de suivre les guides de pratique clinique quand on prescrit des opioïdes, sauf s’il est démontré qu’une autre option est justifiée. De plus, quand on réfléchit à la pertinence de prescrire des opioïdes et aux nombreuses implications sur le plan de l’éthique, il est utile de fonder sa décision sur l’application des principes éthiques de la bienfaisance, de la non-malfaisance, du respect de l’autonomie et de la justice. En outre, il est essentiel de se tenir au fait des changements dans les lois et la règlementation, ainsi qu’à propos des registres électroniques provinciaux des ordonnances d’opioïdes. Conclusion Les médecins doivent s’assurer que la douleur de leurs patients est bien évaluée et prise en charge. Le contrôle optimal de la douleur peut exiger la prescription d’opioïdes. Cependant, l’obligation de soulager la douleur doit être exercée en juste équilibre avec l’acquittement de la responsabilité tout aussi importante de ne pas exposer les patients au risque de dépendance et de ne pas créer de possibilités de détournement de drogues, de trafic et de dépendance chez d’autres personnes. Les principes éthiques fondamentaux offrent un cadre de réflexion qui peut aider les médecins à prendre des décisions appropriées sur le plan de l’éthique au sujet de la prescription d’opioïdes.

Relation entre les caractéristiques des table-bancs et les mesures anthropométriques des écoliers au Benin

PubMed Central

Falola, Stève Marjelin; Gouthon, Polycarpe; Falola, Jean-Marie; Fiogbe, Michel Armand; Nigan, Issiako Bio

2014-01-01

Introduction Le mobilier scolaire et la posture assise en classe sont souvent impliqués dans l'apparition des douleurs rachidiennes, influant de fait sur la qualité des tâches réalisées par les apprenants. Aucune étude n'a encore vérifié le degré d'adéquation entre les caractéristiques du mobilier et celles des écoliers au Bénin. L'objectif de cette étude transversale est donc de déterminer la relation entre les dimensions des table-bancs utilisées en classe et les mesures anthropométriques des écoliers au Bénin. Methods Elle a été réalisée avec un échantillon probabiliste de 678 écoliers, âgés de 4 à 17 ans. Les mesures anthropométriques des écoliers et les mensurations relatives aux longueurs, largeurs et hauteurs des table-bancs ont été mesurées, puis intégrées aux équations proposées dans la littérature. Les pourcentages des valeurs situées hors des limitesacceptables, dérivées de l'application des équations ont été calculés. Results La largeur et la hauteur des table-bancs utilisées par les écoliers étaient plus élevées (p < 0,05) que les valeurs de référence recommandées par les structures officielles de contrôle et de production des mobiliers scolaires au Bénin. Quel que soit le sexe, il y avait une inadéquation entre la largeur du banc et la longueur fesse-poplité, puis entre la hauteur de la table et la distance coude-bancdes écoliers. Conclusion Les résultats suggèrent de prendre en compte l’évolution des mesures anthropométriques des écoliers dans la confection des table-bancs, afin de promouvoir de bonnes postures assises en classe et de réduire le risque de troubles du rachis. PMID:25317232

La singularité du patient tuberculeux dans le système de santé: l'expérience du Burkina Faso

PubMed Central

Zerbo, Roger

2013-01-01

La démarche pluridisciplinaire s'impose de plus en plus dans le secteur de la santé dans le contexte africain, où les parcours thérapeutiques sont pluriels et les rapports des usagers des centres de santé sont complexes et peu satisfaisants. La compréhension des représentations de la maladie est nécessaire pour offrir des soins appropriés certes, mais l'expérience individuelle des malades représente également une source de savoir. Les données ont été collectées à travers des entretiens semi-directifs, le recueil des récits de vie et des observations participantes. Cet article rend compte d'une expérience d'implication de socio-anthropologue dans la mise en œuvre d'un programme de santé publique au Burkina Faso en vue d'une amélioration de la prise en charge des malades tuberculeux. L'analyse des données à été conduite dans une visée réflexive. Les perspectives socio-anthropologiques ont révélé que l'expérience des anciens malades tuberculeux peut être mise à profit afin d'apporter des changements dans les relations thérapeutiques et l'intégration sociale des autres malades. Cette idée à été mise en application pour tenir lieu d'une traduction des analyses anthropologiques en actes pour un changement. L'article évoque la manière dont l'approche socio-anthropologique au sein d'un programme de santé, peut mettre en évidence le potentiel des malades à être des acteurs importants dans le fonctionnement des services de soins et leur propre bien-être. Dans cette situation, la démarche théorique implique la réflexivité de l'anthropologue, mais également un regard critique sur les modes d'intervention en santé publique. PMID:24009798

Influence du comportement des accompagnants sur le vécu des patients admis pour hémorragies digestives hautes au CHU campus de Lomé (Togo)

PubMed Central

Bagny, Aklesso; Dusabe, Angelique; Bouglouga, Oumboma; Lawson-ananisoh, Mawuli Late; Kaaga, Yeba Laconi; Djibril, Mohaman Awalou; Soedje, Kokou Mensah; Dassa, Simliwa Kolou; Redah, Datouda

2014-01-01

Introduction L'hémorragie digestive haute est une urgence, qui constitue souvent pour les patients un danger mortel suscitant inquiétude et agitation. Dans cet état, le patient dépend de ses accompagnants pour ses soins et pour honorer le traitement; mais souvent, il a été observé une discordance entre l'urgence et les comportements des accompagnants. Le but de cette étude était de décrire les facteurs socioéconomiques et psychologiques pouvant influencer les comportements des accompagnants des patients admis pour HDH, estimer l'indice de relation entre ces comportements et les facteurs associés d'une part et le vécu des patients admis pour HDH d'autre part. Méthodes Il s'agit d'une étude prospective menée de Septembre 2010 à Juin 2011 (soit 10 mois). Nous avions utilisé l'entretien semi-dirigé et l'observation directe pour collecter nos données, ces dernières avaient été traitées par les méthodes statistiques et d'analyse de contenu. Résultats Dans la présente étude, les comportements des accompagnants des patients admis pour HDH sont en majorité marqués par l'abandon (84%) et le manque de sollicitude (80,2%). Ces comportements sont souvent stimulés par les facteurs socioéconomiques tels que les difficultés économiques (83,2%), des conflits intrafamiliaux (85,1%) et des représentations (maladie incurable ou envoûtement) de la maladie par les accompagnants (73,3%) des cas. Quant aux patients, ils vivent ces comportements comme étant des menaces de mort ou des rejets (77,20%) et comme étant une dévalorisation ou une humiliation de la part de leurs accompagnants (70,30%). Les résultats confirment l'existence de lien significatif entre les comportements des accompagnants et les facteurs socio économiques, entre les comportements des accompagnants et des facteurs psychologiques, et entre le vécu des patients admis pour l'HDH et les comportements des accompagnants. Conclusion Des études ultérieures devraient aborder les points non touchés dans cette étude. Certes, elle a apporté un plus dans la compréhension du vécu des patients admis pour HDH et des comportements de leurs accompagnants. Cependant, elle est loin d'avoir épuisé les différents contours de la problématique de la présente étude. PMID:25848453

Modeling nitrate-nitrogen load reduction strategies for the des moines river, iowa using SWAT

USGS Publications Warehouse

Schilling, K.E.; Wolter, C.F.

2009-01-01

The Des Moines River that drains a watershed of 16,175 km2 in portions of Iowa and Minnesota is impaired for nitrate-nitrogen (nitrate) due to concentrations that exceed regulatory limits for public water supplies. The Soil Water Assessment Tool (SWAT) model was used to model streamflow and nitrate loads and evaluate a suite of basin-wide changes and targeting configurations to potentially reduce nitrate loads in the river. The SWAT model comprised 173 subbasins and 2,516 hydrologic response units and included point and nonpoint nitrogen sources. The model was calibrated for an 11-year period and three basin-wide and four targeting strategies were evaluated. Results indicated that nonpoint sources accounted for 95% of the total nitrate export. Reduction in fertilizer applications from 170 to 50 kg/ha achieved the 38% reduction in nitrate loads, exceeding the 34% reduction required. In terms of targeting, the most efficient load reductions occurred when fertilizer applications were reduced in subbasins nearest the watershed outlet. The greatest load reduction for the area of land treated was associated with reducing loads from 55 subbasins with the highest nitrate loads, achieving a 14% reduction in nitrate loads achieved by reducing applications on 30% of the land area. SWAT model results provide much needed guidance on how to begin implementing load reduction strategies most efficiently in the Des Moines River watershed. ?? 2009 Springer Science+Business Media, LLC.

Soins primaires aux adultes ayant une déficience développementale

PubMed Central

Sullivan, William F.; Berg, Joseph M.; Bradley, Elspeth; Cheetham, Tom; Denton, Richard; Heng, John; Hennen, Brian; Joyce, David; Kelly, Maureen; Korossy, Marika; Lunsky, Yona; McMillan, Shirley

2011-01-01

Résumé Objectif Mettre à jour les lignes directrices canadiennes de 2006 sur les soins primaires aux adultes ayant une déficience développementale (DD) et présenter des recommandations pratiques fondées sur les connaissances actuelles pour traiter des problèmes de santé particuliers chez des adultes ayant une DD. Qualité des preuves Des professionnels de la santé expérimentés participant à un colloque et un groupe de travail subséquent ont discuté et convenu des révisions aux lignes directrices de 2006 en se fondant sur une recherche documentaire exhaustive, la rétroaction obtenue des utilisateurs du guide de pratique et les expériences cliniques personnelles. La plupart des preuves disponibles dans ce domaine viennent de l’opinion d’experts ou de déclarations consensuelles publiées (niveau III). Message principal Les adultes ayant une DD ont des problèmes de santé complexes, dont plusieurs diffèrent de ceux de la population en général. De bons soins primaires permettent d’identifier les problèmes de santé particuliers dont souffrent les adultes ayant une DD pour améliorer leur qualité de vie et leur accès aux soins de santé et prévenir la morbidité et le décès prématuré. Ces lignes directrices résument les problèmes de santé générale, physique, comportementale et mentale des adultes ayant une DD que devraient connaître les professionnels des soins primaires et présentent des recommandations pour le dépistage et la prise en charge en se basant sur les connaissances actuelles que les cliniciens peuvent mettre en pratique. En raison de l’interaction des facteurs biologiques, psychoaffectifs et sociaux qui contribuent à la santé et au bien-être des adultes ayant une DD, ces lignes directrices insistent sur la participation des aidants, l’adaptation des interventions, au besoin, et la consultation auprès de divers professionnels de la santé quand ils sont accessibles. Elles mettent aussi en évidence la nature éthique des soins. Les lignes directrices sont formulées dans le contexte d’un cadre éthique qui tient compte des questions comme le consentement éclairé et l’évaluation des bienfaits pour la santé par rapport aux risques de préjudice. Conclusion La mise en œuvre des lignes directrices proposées ici améliorerait la santé des adultes ayant une DD et minimiserait les disparités sur les plans de la santé et des soins de santé entre les adultes ayant une DD et la population en général.

Propulsion Diagnostic Method Evaluation Strategy (ProDiMES) User's Guide

NASA Technical Reports Server (NTRS)

Simon, Donald L.

2010-01-01

This report is a User's Guide for the Propulsion Diagnostic Method Evaluation Strategy (ProDiMES). ProDiMES is a standard benchmarking problem and a set of evaluation metrics to enable the comparison of candidate aircraft engine gas path diagnostic methods. This Matlab (The Mathworks, Inc.) based software tool enables users to independently develop and evaluate diagnostic methods. Additionally, a set of blind test case data is also distributed as part of the software. This will enable the side-by-side comparison of diagnostic approaches developed by multiple users. The Users Guide describes the various components of ProDiMES, and provides instructions for the installation and operation of the tool.

Histiocytose langerhansienne pulmonaire révélée par un pneumothorax: à propos d’un cas

PubMed Central

Sajiai, Hafsa; Rachidi, Mariam; Serhane, Hind; Aitbatahar, Salma; Amro, Lamyae

2016-01-01

L’histiocytose langerhansienne est une affection rare d’étiologie inconnue caractérisée par une infiltration d’un ou plusieurs organes, par des cellules de type Langerhans. Elle a une présentation clinique polymorphe. Nous rapportons le cas de Mr R.Y, âgé de 22 ans, tabagique à 8 PA, admis pour pneumothorax total spontané droit. Un drainage thoracique a été réalisé avec bonne évolution. La TDM thoracique de contrôle a objectivé de multiples formations kystiques diffuses prédominant aux lobes supérieurs. Un bilan a été réalisé à la recherche d’une histiocytose systémique mais s’est révélé négatif. L’évolution était marquée par la récidive du pneumothorax, le recours à une pleurodèse et la réalisation d’une biopsie pulmonaire qui a confirmé le diagnostic. Le diagnostic de l’HistiocytoseLangerhansienne doit être évoqué devant un pneumothorax sur poumon kystique. Le diagnostic est aisé devant un tableau clinique et radiologique évocateur. Néanmoins, les possibilités thérapeutiques restent limitées et la récidive du pneumothorax est fréquente. PMID:28154724

20 CFR 404.1579 - How we will determine whether your disability continues or ends.

Code of Federal Regulations, 2012 CFR

2012-04-01

... application. (2) Substantial evidence shows that based on new or improved diagnostic or evaluative techniques... favorable decision. Changing methodologies and advances in medical and other diagnostic or evaluative... subpart will be based on new or improved diagnostic or evaluative techniques. Such listing changes will...

20 CFR 404.1579 - How we will determine whether your disability continues or ends.

Code of Federal Regulations, 2014 CFR

2014-04-01

... application. (2) Substantial evidence shows that based on new or improved diagnostic or evaluative techniques... favorable decision. Changing methodologies and advances in medical and other diagnostic or evaluative... subpart will be based on new or improved diagnostic or evaluative techniques. Such listing changes will...

20 CFR 404.1579 - How we will determine whether your disability continues or ends.

Code of Federal Regulations, 2010 CFR

2010-04-01

... application. (2) Substantial evidence shows that based on new or improved diagnostic or evaluative techniques... favorable decision. Changing methodologies and advances in medical and other diagnostic or evaluative... subpart will be based on new or improved diagnostic or evaluative techniques. Such listing changes will...