Science.gov

Sample records for droga cruda alteraciones

  1. Comparative effect of Coffea cruda potencies on rats.

    PubMed

    Ruiz-Vega, G; Pérez-Ordaz, L; León-Huéramo, O; Cruz-Vázquez, E; Sánchez-Diaz, N

    2002-04-01

    The effects of Coffea cruda 30 and 200c and caffeine on the sleep pattern of rats were investigated. Treatments were administered orally at the beginning of the sleeping period. EEG from the parietal region was recorded. Delta (0.5-2.5 Hz) and slow (< 1 Hz) waves are two of the major oscillation types that characterize neocortical electrical activity. The spectral power in these bands and the power ratio between 0.32-0.48 Hz and the delta band (slow/delta power ratio) for control and treatment groups were analyzed blind. Power in the delta band was significantly higher than baseline for Coffea 30c and caffeine (15.5mg/kg). An increase in the slow/delta power ratio between control and treatment was detected for Coffea cruda 30 and 200c. Coffea 30c and caffeine have similar effects on sleep pattern, enhancing delta power; Coffea cruda 200c appears to affect only the synchronization.

  2. Analisis de Alteraciones EN la Imagen Debidas a Descolimacion de un Telescopio

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Cobos, F. J.; Galan, M. J.

    1987-05-01

    Podemos considerar, en términos generales, que los espejos de un telescopio tienen una calidad óptica intrínseca, entendiendo por ésta la que se ha obtenido como resultado, fundamentalmente, de la destreza del personal del Taller Optico, que considerará terminadas las superficies ópticas cuando éstas satisfagan los requisitos de diseño y las pruebas de evaluación pertinentes. Debemos esperar que, una vez instalados los espejos en el telescopio, no se altere esta calidad de la óptica por un funcionamiento inadecuado de partes mecánicas del mismo. En los últimos años, en la medida que los problemas de infraestructuratura de nuestros Observatorios se han ido resolviendo, se ha hecho más patente la necesidad de llevar a la instrumentación existente al máximo de su potencial y parte esencial de ésta la conforman los mismos te lescopios. Mejorar la calidad óptica de las imágenes obtenidas con ellos ha hecho que sea prioritario el realizar una investigación más sistemática de sus características. Este trabajo ha tenido como objetivo primordial el usar un programa de diseño óptico, en el caso particular del telescopio UNAM212, con el fin de calcular y obtener gráficamente los diagramas de manchas de imagenes en foco y extrafocales, tanto con la óptica perfectamente alineada como descolimándola (mediante pequenos giros y descentramientos de los espejos). De esta manera, se hizo una evaluación de los efectos que estas alteraciones simuladas producirían en las imágenes focales y extra focales para así poder compararlas con las que realmente se han observado. Asimismo, se ha buscado información bibliográfica, en particular sobre los efectos de giros y descentramientos en las imágenes extrafocales, en lo que se ref iere a la falta de concentricidad de los círculos que forman la "dona" y a la distribución de intensidad luminosa en la misma. De ésta, l futuro un proceso que, haciendo uso de los detectores bidimensionales, nos permita Ilevar a

  3. [The Arabic influence in the "Colóquios dos simples e drogas da India" of Garcia da Orta].

    PubMed

    Ricordel, Joëlle

    2015-09-01

    The "Colóquios dos simples e drogas he cousas medicinais de Índia" (Conversations on the simples, drugs and medicinal substances of India) (1563) of Garcia da Orta is a botanical and pharmacognosy book. The author is a Portuguese physician who studied in the Spanish universities and practiced medicine mainly in India. He studies in short chapters presented in the form of dialogues about sixty simples. Sources to which he refers are indicative of a "classical" training, but also the mark of a curious and open mind to different cultures. The Arabic sources are numerous and mainly concern the identification of substances by abundant synonyms of their names in foreign languages and different medicinal uses that may have been done by the ancient physicians. However, Da Orta is critical with respect to these sources, seeking contradictions and differences of opinion among authors. He confronts them with the oral information collected thanks to a wide network of contacts.

  4. Prevalencia de alteraciones en la interfase vitreoretiniana detectadas mediante tomografía de coherencia óptica de dominio espectral.

    PubMed

    Jacob, Julie; Stalmans, Peter

    2017-07-11

    Objetivo: El objetivo principal del presente estudio consistió en determinar la prevalencia de los cambios en la interfase vitreomacular (IVM) mediante tomografía de coherencia óptica (OCT) en la población general. En segundo lugar, se describieron otros cambios de la OCT. Métodos: Las anomalías en la IVM se diagnosticaron mediante OCT y se distribuyeron de acuerdo con la clasificación del grupo International Vitreomacular Traction Study (estudio internacional de tracción vitreomacular, IVTS, por sus siglas en inglés) y se dividieron en 3 grados según John et al. [Retina 2014;34:442-446]. Resultados: La prevalencia calculada de anomalías vitreomaculares en la población belga de ≥50 años fue del 1,17% [intervalo de confianza (IC 0,38-3,62)] en el caso de tracción vitreomacular (TVM) focal de grado 1; del 0,39% (IC 0,05-2,76) en el caso de TVM focal de grado 2; del 8,17% (IC 5,33-12,53) en el caso de adhesión vitreomacular focal; y del 17,9% (IC 13,41-23,9) en el caso de adhesión vitreomacular difusa. Conclusiones: Se presentó la prevalencia de anomalías vitreomaculares en un estudio de cohortes belga. Estos resultados concuerdan en gran medida con los datos presentados previamente sobre la prevalencia de la TVM. Un conocimiento correcto sobre la epidemiología de las alteraciones en la IVM y un diagnóstico temprano permitirán una intervención satisfactoria. © 2017 S. Karger AG, Basel.

  5. Pincharse sin infectarse: estrategias para prevenir la infección por el VIH y el VHC entre usuarios de drogas inyectables

    PubMed Central

    MATEU-GELABERT, P.; FRIEDMAN, S.; SANDOVAL, M.

    2011-01-01

    Resumen Objetivo Desde principios de los noventa, en la ciudad de Nueva York se han implementado con éxito programas para reducir la incidencia del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y, en menor medida, del virus de la hepatitis C (VHC). A pesar de ello, aproximadamente el 70% de los usuario de drogas inyectables (UDI) están infectados por el VHC. Queremos investigar cómo el 30% restante se las ha arreglado para no infectarse. El Staying safe (nombre original del estudio) explora los comportamientos y mecanismos que ayudan a evitar la infección por el VHC y el VIH a largo plazo. Material y métodos Hemos utilizado el concepto de «desviación positiva» aplicado en otros campos de salud pública. Estudiamos las estrategias, prácticas y tácticas de prevención de aquellos UDI que, viviendo en contextos de alta prevalencia, se mantienen sin infectar por VIH y el VHC, a pesar de haberse inyectado heroína durante años. Los resultados preliminares presentados en este artículo incluyen el análisis de las entrevistas realizadas a 25 UDI (17 doble negativos, 3 doble positivos y 5 con infección por el VHC y sin infección por el VIH). Se usaron entrevistas semiestructuradas que exploraban con detalle la historia de vida de los sujetos, incluyendo su consumo de drogas, redes sociales, contacto con instituciones, relaciones sexuales y estrategias de protección y vigilancia. Resultados La intencionalidad es importante para no infectarse, especialmente durante períodos de involución (períodos donde hay un deterioro económico y/o social que llevan al que se inyecta a situaciones de mayor riesgo). Presentamos tres dimensiones independientes de intencionalidad que conllevan comportamientos que pueden ayudar a prevenir la infección: a) evitar «el mono» (síntomas de abstención) asegurando el acceso a la droga; b) «llevarlo bien» para no convertirse en un junkie y así evitar la «muerte social» y la falta de acceso a los recursos, y c) seguir sin

  6. Escuelas sin Drogas. Como Actuar. Edicion 1992. (Schools without Drugs. What Works. 1992 Edition).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Department of Education, Washington, DC.

    Across the United States, schools and communities have found ways to turn the tide in the battle against drugs. This guidebook describes the methods they have used and the actions they have taken. The first section, "Children and Drugs" outlines the nature and extent of the drug problem and summarizes the latest research on the effects of drugs on…

  7. Inmunoterapias para las adicciones a las drogas Immunotherapies for Drug Addictions

    PubMed Central

    Montoya, Iván D.

    2008-01-01

    Immunotherapies in the form of vaccines (active immunization) or monoclonal antibodies (passive immunization) appear safe and a promising treatment approaches for some substance-related disorders. The mechanism of action of the antibody therapy is by preventing the rapid entry of drugs of abuse into the central nervous system. In theory, immunotherapies could have several clinical applications. Monoclonal antibodies may be useful to treat drug overdoses and prevent the neurotoxic effects of drugs by blocking the access of drugs to the brain. Vaccines may help to prevent the development of addiction, initiate drug abstinence in those already addicted to drugs, or prevent drug use relapse by reducing the pharmacological effects and rewarding properties of the drugs of abuse on the brain. Passive immunization with monoclonal antibodies has been investigated for cocaine, methamphetamine, nicotine, and phencyclidine (PCP). Active immunization with vaccines has been studied for cocaine, heroin, methamphetamine, and nicotine. These immunotherapies seem promising therapeutic tools and are at different stages in their development before they can be approved by regulatory agencies for the treatment of substance-related disorders. The purpose of this article is to review the current immunotherapy approaches with emphasis on the risks and benefits for the treatment of these disorders. PMID:18551223

  8. Creciendo Sin Drogas: Guia de Prevencion para Padres (Growing Up Drug-Free: A Parent's Guide to Prevention).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Office of Elementary and Secondary Education (ED), Washington, DC. Safe and Drug Free Schools Program.

    This publication is part of the Department of Education's ongoing effort to provide information to emerging populations in their native language on how to create and maintain drug-free and safe schools across the nation. Throughout the publication are personal stories and artwork of elementary and secondary school students that promote the message…

  9. 78 FR 28701 - Unblocking of Specially Designated Nationals and Blocked Persons Pursuant to Executive Order 12978

    Federal Register 2010, 2011, 2012, 2013, 2014

    2013-05-15

    ... Nicolas), c/o DEPOSITO POPULAR DE DROGAS S.A., Cali, Colombia; c/ o DISTRIBUIDORA DE DROGAS CONDOR LTDA...) . 3. CUECA VILLARAGA, Hernan, c/o DROGAS LA REBAJA BOGOTA S.A., Bogota, Colombia; Cedula No. 11352426... (Colombia) (individual) . 6. FERNANDEZ LUNA, Tiberio, c/o DISTRIBUIDORA DE DROGAS CONDOR S.A., Bogota...

  10. Tips for Parents on Keeping Children Drug Free = Consejos para Los Padres Sobre Como Mantener a Los Hijos Libres de La Droga.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Department of Education, Washington, DC. Office of Intergovernmental and Interagency Affairs.

    Research shows that recent trends in youth drug use have stabilized; however, the rates of use remain at high levels. It has been shown that the earlier drug use is initiated, the more likely a person is to develop drug problems later in life. Youth substance abuse may lead to many other problems that affect not only the child, but also the…

  11. Previniendo el Uso de Drogas entre Ninos y Adolescentes: Una Guia Basada en Investigaciones (Preventing Drug Use among Children and Adolescents: A Research-Based Guide).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Sloboda, Zili; David, Susan L.

    This question and answer guide provides an overview of the research on the origins and pathways of drug abuse, the basic principles derived from effective drug abuse prevention research, and the application of research results to the prevention of drug use among young people. The basic principles derived from drug abuse prevention research are…

  12. 77 FR 54949 - Unblocking of Specially Designated Nationals and Blocked Persons Pursuant to Executive Order 12978

    Federal Register 2010, 2011, 2012, 2013, 2014

    2012-09-06

    ... LABORATORIOS KRESSFOR DE COLOMBIA S.A., Bogota, Colombia; c/o DISTRIBUIDORA DE DROGAS CONDOR LTDA., Bogota... DISTRIBUIDORA DE DROGAS CONDOR S.A., Bogota, Colombia; DOB 03 Nov 1962; Cedula No. 19494919 (Colombia...

  13. 78 FR 62948 - Unblocking of Specially Designated Nationals and Blocked Persons Pursuant to Executive Order 12978

    Federal Register 2010, 2011, 2012, 2013, 2014

    2013-10-22

    ... LTDA.; Linked To: DEPOSITO POPULAR DE DROGAS S.A.; Linked To: LABORATORIOS KRESSFOR DE COLOMBIA S.A... DROGAS CONDOR LTDA.; Linked To: D'CACHE S.A.; Linked To: LABORATORIOS Y COMERCIALIZADORA DE...

  14. 75 FR 79445 - Unblocking of Specially Designated Nationals and Blocked Persons Pursuant to Executive Order 12978

    Federal Register 2010, 2011, 2012, 2013, 2014

    2010-12-20

    ... DE DROGAS LA REBAJA S.A., Bogota, Colombia; c/o LABORATORIOS KRESSFOR DE COLOMBIA S.A., Bogota, Colombia; c/o RADIO UNIDAS FM S.A., Cali, Colombia; c/o DISTRIBUIDORA DE DROGAS CONDOR LTDA., Bogota, Colombia; c/o DISTRIBUIDORA MIGIL LTDA., Cali, Colombia; c/o DEPOSITO POPULAR DE DROGAS S.A., Cali...

  15. Generacion de Nuevas Capacidades en el Ejercito de Guatemala para el Combate al Trafico de Drogas y Delitos Conexos (Generating New Capacities within the Guatemalan Army in Order to Combat Drug Trafficking and Related Crimes)

    DTIC Science & Technology

    2014-06-13

    constitución política de la Republica . De esta manera podrá efectivamente incrementar, equipar, entrenar y empeñar personal en la interdicción del territorio...capítulo V “Ejército”. 16República de Guatemala, Ley de Orden Público de la República de Guatemala (Guatemala: Congreso de la Republica , Decreto no. 7...efectivo a la Policía Federal, Procuraduría General de la Republica y Superintendencia de Administración Tributaria. Cada una de las instituciones está en

  16. Positive Prevention: Successful Approaches To Preventing Youthful Drug and Alcohol Use [and] La Prevencion Positiva: Metodos que han tenido exito en la prevencion del uso de drogas y alcohol entre la juventud.

    ERIC Educational Resources Information Center

    American Association of School Administrators, Arlington, VA.

    The United States has the highest rate of youthful drug abuse of any industrialized country in the world. There is a growing awareness that drug and alcohol use are closely connected to other problems such as teenage suicide, adolescent pregnancy, traffic fatalities, juvenile delinquency, poor school performance, runaways, and dropouts. Youthful…

  17. Turning Awareness into Action: What Your Community Can Do about Drug Use in America = De La Toma de Conciencia a la Accion: Que Puede Hacer la Comunidad Respecto al Consumo de Drogas en America.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Alcohol, Drug Abuse, and Mental Health Administration (DHHS/PHS), Rockville, MD. Office for Substance Abuse Prevention.

    This booklet gives examples of successful community drug abuse prevention programs, as well as guidelines for finding out more about a community's prevention needs and taking action. The first section discusses taking action against drug abuse. It presents examples which illustrate the different approaches communities have taken. Ten steps to help…

  18. Positive Prevention: Successful Approaches To Preventing Youthful Drug and Alcohol Use [and] La Prevencion Positiva: Metodos que han tenido exito en la prevencion del uso de drogas y alcohol entre la juventud.

    ERIC Educational Resources Information Center

    American Association of School Administrators, Arlington, VA.

    The United States has the highest rate of youthful drug abuse of any industrialized country in the world. There is a growing awareness that drug and alcohol use are closely connected to other problems such as teenage suicide, adolescent pregnancy, traffic fatalities, juvenile delinquency, poor school performance, runaways, and dropouts. Youthful…

  19. Influence of pharmacotherapy complexity on compliance with the therapeutic objectives for HIV+ patients on antiretroviral treatment concomitant with therapy for dyslipidemia. INCOFAR Project.

    PubMed

    Jiménez Galán, Rocío; Montes Escalante, Ines María; Morillo Verdugo, Ramón

    2016-03-01

    Objetivos: Analizar la relación entre complejidad farmacoterapéutica y cumplimiento de los objetivos terapéuticos en pacientes VIH+ con tratamiento antirretroviral activo y concomitante para la dislipemia. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo. Se seleccionaron pacientes con VIH en tratamiento antirretroviral estable durante los últimos 6 meses y tratamiento para la dislipemia entre enero-diciembre de 2013. Se calculó el índice de complejidad a través de la herramienta desarrollada por Mc Donald et al. Otras variables analizadas fueron: edad; sexo; factor de riesgo de adquisición del VIH; consumo de tabaco, alcohol y drogas; alteraciones psiquiátricas; adherencia al TAR y a fármacos hipolipemiantes y parámetros clínicos (carga viral VIH, recuento de CD4, niveles plasmáticos de colesterol total, LDL, HDL, y triglicéridos). Para determinar factores predictivos asociados con el cumplimiento de los objetivos terapéuticos se realizó un análisis univariante mediante regresión logística y, posteriormente, un análisis multivariante. Resultados: Se incluyeron 89 pacientes. El 56,8% cumplieron los objetivos terapéuticos para la dislipemia. El índice de complejidad fue significativamente mayor (p = 0,02) en pacientes que no alcanzaron los valores objetivo (mediana de 51,8 vs 38,9). La adherencia al tratamiento hipolipemiante fue relacionada de forma significativa con el cumplimiento de los objetivos terapéuticos establecidos para el tratamiento de la dislipemia. El 67,0% cumplieron los objetivos para el TAR, sin embargo el índice de complejidad no fue significativamente mayor (p = 0,06) en los pacientes que no cumplían objetivos. Conclusiones: La complejidad farmacoterapéutica constituye un factor clave en la consecución de los objetivos de salud en pacientes VIH+ que reciben tratamiento para la dislipemia.

  20. 77 FR 41479 - Unblocking of Specially Designated Nationals and Blocked Persons Pursuant to Executive Order 12978

    Federal Register 2010, 2011, 2012, 2013, 2014

    2012-07-13

    ... REPRESENTACIONES S.A., Quito, Ecuador; c/o INVERSIONES ARA LTDA., Cali, Colombia; c/o DISTRIBUIDORA DE DROGAS LA REBAJA S.A., Bogota, Colombia; c/o DROGAS LA REBAJA BOGOTA S.A., Bogota, Colombia; c/o DEPOSITO POPULAR DE DROGAS S.A., Cali, Colombia; c/o D'CACHE S.A., Cali, Colombia; c/o PRODUCCIONES CARNAVAL DEL...

  1. JPRS Report, East Europe.

    DTIC Science & Technology

    1991-06-11

    bought the periodicals issued by the former Trybuna Ludu Publishing House: TRYBUNA, CHLOPSKA DROGA , and ZYCIE ZYRARDOWA, but they lost their bid...For 1,250,000,000 Zlotys TRYBUNA (the daily), together with CHLOPSKA DROGA [The Peasant Road] and ZYCIE ZYRAR- DOWA [Life of Zyrardow], a weekly—Ad

  2. Drug and Immigration Issues in the Mexico-US Relationship

    DTIC Science & Technology

    1994-06-01

    norms of international law. Jorge Vargas. Manual de Derecho Internacional para Oficiales de la Armada de Mexico. Politica Internacional Mexicana. 41...p.10. 8o Univision. May 14/94. By Armando Guzman. Peru and Brlibia Increase their Drug Production. 81 Leonidas Gomez 0. Cartel. Historia de la Droga...they will remain intoxicated for at least two hours, and they would be paying $1 person-hour for the 83 Leonidas Gomez 0. Cartel Historia de la Droga. p

  3. Drugs in the Americas: Their Influence on International Relations

    DTIC Science & Technology

    1989-03-31

    Schroeder. The Politics of Drugs; Spanish translation, "El mundo de las drogas" Chapter VI The World of Drugs changes constantly; Mexico 1982 p. 91 2. Ibid...Schroeder Richard C. " EL MUNDO DE LAS DROGAS ’ Traduction from "THE POLITICS OF DRUGS" Mexico 1982. 3. Venezuelan commission against illicit use of...Army War College Carlisle Barracks. Pennsylvania 17013 31 March 1989 oo 4 ’., V. / H".. ABSTRACT AUTHOR: Carlos Garcia Priani. Col. ARMY. Mexico TITLE

  4. [Quantitative gait analysis in patients with advanced Parkinson's disease].

    PubMed

    Villadoniga, M; San Millan, A; Cabanes-Martinez, L; Aviles-Olmos, I; Del Alamo-De Pedro, M; Regidor, I

    2016-08-01

    Objetivo. Describir las alteraciones de la marcha e inestabilidad postural en un grupo de pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) avanzada. Pacientes y metodos. Se analizo la marcha de pacientes con EP en estadio avanzado on medicacion. Por medio de un sistema de analisis computarizado del movimiento, se estudiaron las variables cinematicas: cadencia, numero de ciclos con apoyo correcto (ciclos HFPS), numero de ciclos totales, duracion de las fases del ciclo, electromiografia, y goniometria de rodilla y tobillo. La valoracion clinica del equilibrio y la inestabilidad postural se completo con los tests Tinetti y Timed Up and Go. Resultados. El analisis mostro alteraciones en los parametros espaciotemporales con respecto a los rangos de normalidad: disminucion de los ciclos HFPS, aumento del numero total de ciclos y alteracion de la cadencia en muchos pacientes, y conservacion de la cadencia media dentro de los limites de la normalidad, aumento de la duracion de la fase de apoyo, disminucion del apoyo monopodal y alteracion del rango articular de la rodilla y el tobillo. Asimismo, se observo una alteracion en las puntuaciones obtenidas en las escalas clinicas, que mostraban un aumento del factor de riesgo de caidas y dependencia leve. Conclusion. La cuantificacion mediante analisis objetivo de las variables cineticas y cinematicas en los pacientes con EP puede emplearse como herramienta para establecer la influencia de las distintas alternativas terapeuticas en el trastorno de la marcha.

  5. [Chromosomal imbalances and survival in patients with astrocytomas].

    PubMed

    López-Aguilar, Enrique; Rioscovian-Soto, Ana; Betanzos-Cabrera, Yadira; Ruiz-Esparza, Ruth; Sepúlveda-Vildósola, Ana Carolina

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: la citogenética ha revelado que el desarrollo de los tumores cerebrales pudiera estar inducido por alteraciones moleculares. La asociación de las alteraciones cromosómicas con la supervivencia permitirá valorar el pronóstico y tratamiento de estos tumores. El objetivo de este estudio fue determinar las alteraciones cromosómicas, la supervivencia global y libre de enfermedad en pacientes pediátricos con astrocitomas, y la asociación entre ellas. MÉTODOS: se revisaron los expedientes clínicos de los pacientes con diagnóstico de astrocitoma de acuerdo con los registros de 1995 a 2005. Se buscaron los bloques de parafina para extraer el material tumoral y se realizó técnica de hibridación genómica comparativa para buscar ganancias y pérdidas cromosómicas.

  6. [Diploid/triploid mosaicism: a variable but characteristic phenotype].

    PubMed

    Natera-De Benito, Daniel; Poo, Pilar; Gean, Esther; Vicente-Villa, Asunción; García-Cazorla, Angels; Fons-Estupiña, M Carmen

    2014-08-16

    Introduccion. El mosaicismo diploide/triploide es una alteracion cromosomica poco frecuente. La produce un fallo en la division poscigotica durante el desarrollo embrionario. Da lugar a la coexistencia de dos lineas celulares con diferente constitucion cromosomica (46,XX y 69,XXX) en un mismo individuo. Su fenotipo clinico es caracteristico. Las alteraciones pigmentarias con un patron de distribucion que sigue las lineas de Blaschko son el principal signo guia, asi como las alteraciones de otros tejidos derivados del ectodermo. Casos clinicos. Describimos las caracteristicas clinicas de tres pacientes afectos de mosaicismo diploide/triploide y realizamos una comparacion de su fenotipo clinico con el de los casos publicados previamente en la bibliografia. Las alteraciones observadas con mayor frecuencia fueron alteraciones cutaneas, discapacidad intelectual, obesidad troncular, talla baja, hemihipertrofia, y manos pequeñas y estrechas con clino y camptodactilia. Las caracteristicas fenotipicas de nuestros pacientes fueron similares a las de los casos comunicados previamente. Aunque no existe un fenotipo unico y especifico asociado al mosaicismo diploide/triploide, existen malformaciones caracteristicas que conforman un sindrome malformativo bien definido. El cariotipo realizado en linfocitos de sangre periferica en las tres pacientes fue normal, y se logro el diagnostico mediante cariotipo en fibroblastos cultivados tras biopsia de piel hipopigmentada. Conclusiones. La presencia de discapacidad intelectual asociada a obesidad troncular, talla baja, hemihipertrofia o clino y camptodactilia, ademas de las alteraciones cutaneas, debe hacer pensar en la posible existencia de un mosaicismo diploide/triploide. En la mayoria de los casos, es necesario el estudio del cariotipo en los fibroblastos para llegar al diagnostico.

  7. [Neurological disorders and immunosuppression in kidney transplant patients. Preliminary study].

    PubMed

    Romero-Vázquez, Chasity; Rodríguez-Orozco, Alain R; Leal-Cantú, Raúl; Cortés-Rojo, Christian

    2016-01-01

    Antecedentes: Las alteraciones neurológicas en pacientes trasplantados de riñón pueden relacionarse con diversos factores, entre ellos la toxicidad secundaria al uso de medicamentos inmunosupresores. Objetivo: Conocer si existió asociación entre complicaciones neurológicas e inmunosupresión en una muestra de pacientes que recibieron trasplante renal. Métodos: Estudio transversal en el que participaron 121 pacientes con trasplante renal, de los cuales 22 (18 %) presentaron alteraciones neurológicas, Se usó χ2 para analizar la relación entre alteraciones neurológicas y comorbilidad como diabetes mellitus e hipertensión arterial y tiempo del uso de inmunosupresor. Se aceptó un nivel de significación p<0.05 para todas las determinaciones Resultados: De los sujetos estudiados, 13 eran hombres (59%) y nueve mujeres (41%). La edad media de los pacientes incluidos en el estudio fue 33 ± 12 años. El 59 % de las alteraciones neurológicas ocurrieron entre seis meses y cinco años de que los pacientes habían recibido el trasplante. Las alteraciones neurológicas encontradas fueron: temblor (7.4%), vértigo (4.1%), neuropatía periférica (3.3%), cefalea (2.4%) y disminución de la fuerza (0.8 %). Conclusión: No se encontró relación estadísticamente significativa entre las alteraciones neurológicas y el inmunosupresor usado ni entre éstas y el tiempo que duró la inmunosupresión.

  8. [Microdeletion 12p12 involving SOX5 gene: a new syndrome with developmental delay].

    PubMed

    Arroyo-Carrera, Ignacio; de Zaldívar-Tristancho, M Solo; Martín-Fernández, Rebeca; Hernández-Martín, Raquel; López-Lafuente, Amparo; Rodríguez-Revenga, Laia

    2015-05-16

    Introduccion. El gen SOX5 codifica un factor de transcripcion implicado en la regulacion de la condrogenia y el desarrollo del sistema nervioso. Caso clinico. Niña de 10 anos con discapacidad intelectual, alteracion conductual y malformaciones menores de este nuevo sindrome con alteracion en el neurodesarrollo, con una delecion 12p12 que incluye el gen SOX5. Conclusiones. Se revisan los casos publicados tanto de deleciones intragenicas de SOX5 como de deleciones mas grandes que incluyen este gen, y se analizan las correlaciones genotipo-fenotipo y los genes implicados en esta paciente.

  9. The Armed Forces and Drug Trafficking: Operation Rio as a Case Study

    DTIC Science & Technology

    2003-01-01

    Secretaria Nacional Anti Drogas, Teoria do Leque, < http://www.senad.gov.br/paginas/ Teoria %20do%20Leque%20-%20Português_arquivos/frame.htm...accessed on 20 December 2002. The Teoria do Leque’s thesis arguments for existing only six steps, from number (3) to (8). Steps (1) and (2) were added by...Department of Defense. Dictionary of Military Terms. Pennsylvania, Stackpole Books, 1999. Uchôa, Paulo. Secretaria Nacional Anti Drogas, “ Teoria do Leque

  10. [Sleep disorders and quality of life in refractory partial epilepsy: results of the SLEEP study].

    PubMed

    García-Morales, Irene; Gil-Nagel, Antonio; de Rosendo, Jesús; Torres-Falcón, Alberto

    2014-02-16

    Introduccion. Las alteraciones del sueño son frecuentes en pacientes con epilepsia y se correlacionan con una peor calidad de vida. Objetivos. Evaluar la prevalencia de las alteraciones del sueño en pacientes con epilepsia focal refractaria y no refractaria y explorar la influencia de estas alteraciones en la calidad de vida de los pacientes. Pacientes y metodos. Estudio epidemiologico, controlado, transversal, realizado en 150 consultas ambulatorias de neurologia. Se reclutaron pacientes que habian sido tratados con dos farmacos antiepilepticos desde el inicio de la enfermedad (18-55 años). Resultados. Se incluyeron 237 pacientes con epilepsia focal no refractaria y 264 pacientes con epilepsia focal refractaria. El 22% del grupo con epilepsia no refractaria y el 45% del grupo con epilepsia refractaria (p < 0,0001) padecian alguna altera­cion del sueño. Los pacientes con epilepsia refractaria tenian peor calidad de vida (p < 0,001) medida con el cuestionario de calidad de vida QOLIE-10. Se observo una correlacion positiva y significativa entre la calidad de vida y la calidad del sue­ño, tanto en el insomnio cronico (r = 0,65; p < 0,0001) como en la somnolencia excesiva diurna (r = 0,43; p < 0,0001). Conclusion. Las alteraciones del sueño son mas frecuentes en la epilepsia refractaria que en la no refractaria, y afectan a la calidad de vida de los pacientes.

  11. Nonlinear dynamical systems effects of homeopathic remedies on multiscale entropy and correlation dimension of slow wave sleep EEG in young adults with histories of coffee-induced insomnia.

    PubMed

    Bell, Iris R; Howerter, Amy; Jackson, Nicholas; Aickin, Mikel; Bootzin, Richard R; Brooks, Audrey J

    2012-07-01

    Investigators of homeopathy have proposed that nonlinear dynamical systems (NDS) and complex systems science offer conceptual and analytic tools for evaluating homeopathic remedy effects. Previous animal studies demonstrate that homeopathic medicines alter delta electroencephalographic (EEG) slow wave sleep. The present study extended findings of remedy-related sleep stage alterations in human subjects by testing the feasibility of using two different NDS analytic approaches to assess remedy effects on human slow wave sleep EEG. Subjects (N=54) were young adult male and female college students with a history of coffee-related insomnia who participated in a larger 4-week study of the polysomnographic effects of homeopathic medicines on home-based all-night sleep recordings. Subjects took one bedtime dose of a homeopathic remedy (Coffea cruda or Nux vomica 30c). We computed multiscale entropy (MSE) and the correlation dimension (Mekler-D2) for stages 3 and 4 slow wave sleep EEG sampled in artifact-free 2-min segments during the first two rapid-eye-movement (REM) cycles for remedy and post-remedy nights, controlling for placebo and post-placebo night effects. MSE results indicate significant, remedy-specific directional effects, especially later in the night (REM cycle 2) (CC: remedy night increases and post-remedy night decreases in MSE at multiple sites for both stages 3 and 4 in both REM cycles; NV: remedy night decreases and post-remedy night increases, mainly in stage 3 REM cycle 2 MSE). D2 analyses yielded more sporadic and inconsistent findings. Homeopathic medicines Coffea cruda and Nux vomica in 30c potencies alter short-term nonlinear dynamic parameters of slow wave sleep EEG in healthy young adults. MSE may provide a more sensitive NDS analytic method than D2 for evaluating homeopathic remedy effects on human sleep EEG patterns. Copyright © 2012 The Faculty of Homeopathy. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.

  12. Nonlinear Dynamical Systems Effects of Homeopathic Remedies on Multiscale Entropy and Correlation Dimension of Slow Wave Sleep EEG in Young Adults with Histories of Coffee-Induced Insomnia

    PubMed Central

    Bell, Iris R.; Howerter, Amy; Jackson, Nicholas; Aickin, Mikel; Bootzin, Richard R.; Brooks, Audrey J.

    2012-01-01

    Background Investigators of homeopathy have proposed that nonlinear dynamical systems (NDS) and complex systems science offer conceptual and analytic tools for evaluating homeopathic remedy effects. Previous animal studies demonstrate that homeopathic medicines alter delta electroencephalographic (EEG) slow wave sleep. The present study extended findings of remedy-related sleep stage alterations in human subjects by testing the feasibility of using two different NDS analytic approaches to assess remedy effects on human slow wave sleep EEG. Methods Subjects (N=54) were young adult male and female college students with a history of coffee-related insomnia who participated in a larger 4-week study of the polysomnographic effects of homeopathic medicines on home-based all-night sleep recordings. Subjects took one bedtime dose of a homeopathic remedy (Coffea cruda or Nux vomica 30c). We computed multiscale entropy (MSE) and the correlation dimension (Mekler-D2) for stage 3 and 4 slow wave sleep EEG sampled in artifact-free 2-minute segments during the first two rapid-eye-movement (REM) cycles for remedy and post-remedy nights, controlling for placebo and post-placebo night effects. Results MSE results indicate significant, remedy-specific directional effects, especially later in the night (REM cycle 2) (CC: remedy night increases and post-remedy night decreases in MSE at multiple sites for both stages 3 and 4 in both REM cycles; NV: remedy night decreases and post-remedy night increases, mainly in stage 3 REM cycle 2 MSE). D2 analyses yielded more sporadic and inconsistent findings. Conclusions Homeopathic medicines Coffea cruda and Nux vomica in 30c potencies alter short-term nonlinear dynamic parameters of slow wave sleep EEG in healthy young adults. MSE may provide a more sensitive NDS analytic method than D2 for evaluating homeopathic remedy effects on human sleep EEG patterns. PMID:22818237

  13. What You Need to Know about Drugs: Marijuana

    MedlinePlus

    ... ray What You Need to Know About Drugs: Marijuana KidsHealth > For Kids > What You Need to Know About Drugs: Marijuana Print A A A en español Lo que ... sobre las drogas: La mariguana What It Is: Marijuana (say: mare-uh-WAH-nuh) is the most ...

  14. What You Need to Know About Drugs: Heroin

    MedlinePlus

    ... ray What You Need to Know About Drugs: Heroin KidsHealth > For Kids > What You Need to Know About Drugs: Heroin Print A A A en español Lo que ... sobre las drogas: La heroína What It Is: Heroin (say: HAIR-uh-win) comes from the opium ...

  15. What You Need to Know about Drugs: Ecstasy

    MedlinePlus

    ... Puberty What You Need to Know About Drugs: Ecstasy KidsHealth > For Kids > What You Need to Know About Drugs: Ecstasy Print A A A en español Lo que ... sobre las drogas: El Éxtasis What It Is: Ecstasy (3, 4-methylenedioxy-N-methamphetamine, or MDMA) is ...

  16. What You Need to Know About Drugs: Heroin

    MedlinePlus

    ... Room? What You Need to Know About Drugs: Heroin KidsHealth > For Kids > What You Need to Know About Drugs: Heroin A A A en español Lo que necesitas ... sobre las drogas: La heroína What It Is: Heroin (say: HAIR-uh-win) comes from the opium ...

  17. What You Need to Know about Drugs: GHB

    MedlinePlus

    ... Room? What You Need to Know About Drugs: GHB KidsHealth > For Kids > What You Need to Know About Drugs: GHB A A A en español Lo que necesitas saber sobre las drogas: El GHB What It Is: GHB (gamma hydroxybutyrate) is illegally ...

  18. Diabetes mellitus and drug abuse during pregnancy and the risk for orofacial clefts and related abnormalities.

    PubMed

    Trindade-Suedam, Ivy Kiemle; Kostrisch, Lília Maria von; Pimenta, Luiz André Freire; Negrato, Carlos Antônio; Franzolin, Solange Braga; Trindade, Alceu Sergio

    2016-08-08

    to assessed the prevalence of diabetes mellitus (DM) and drug abuse in mothers of children with orofacial clefts (OFC). 325 women who had children (0-3y) with clefts were interviewed. Data regarding type of diabetes, use of legal/illegal drugs during pregnancy, waist girth and fasting blood sugar at the first prenatal consult were collected. twenty seven percent of the women had DM, out of these, 89% had gestational DM, 5,5% type 1 DM and 5,5% type 2 DM. The prevalence of DM in mothers of children with OFC was 27%, it is significantly higher than the average Brazilian population which is 7.6% (p<0.01) (OR=4.5, 95%CI=3.5-5.8). Regarding drug abuse during pregnancy, 32% of the mothers used drugs and a significant positive correlation was observed between drug abuse and the occurrence of clefts and other craniofacial anomalies (p=0.028) (OR=2.87; 95%CI=1.1-7.4). DM and drug abuse during pregnancy increases the risk for OFC and related anomalies and early diagnosis of DM and prevention of drug abuse, especially in pregnant women, should be emphasized. esta investigación estableció la prevalencia de diabetes mellitus (DM) y el abuso de drogas en madres de niños con malformaciones creaneofaciales (MCF). 325 mujeres que tuvieron hijos (0-3 años) con malformaciones fueron entrevistadas. Se obtuvieron datos referentes a: tipo de diabetes; uso de drogas lícitas o ilícitas durante el embarazo; circunferencia de la cintura; y, glucemia en ayunas en la primera consulta prenatal. el veintisiete por ciento de las mujeres tenían DM. Entre estas, el 89% tuvieron DM gestacional, el 5,5% DM tipo 1 y el 5,5% DM tipo 2. La prevalencia de DM en madres de hijos con MCF fue de 27%. Esto es significativamente más alto que el promedio de la población brasileña afectada por esa enfermedad, que es de 7,6% (p<0.01) (OR=4,5, 95%IC=3,5-5,8). Observando el abuso de drogas durante el embarazo, el 32% de las madres había utilizado drogas y una correlación positiva significativa fue

  19. [Instrumental gait analysis in stroke patients].

    PubMed

    Fernandez-Gonzalez, P; Molina-Rueda, F; Cuesta-Gomez, A; Carratala-Tejada, M; Miangolarra-Page, J C

    2016-11-16

    Introduccion. Las alteraciones en el control motor consecuentes al ictus afectan al patron de marcha, existiendo una importante variabilidad intersujeto. Objetivos. Valorar, a traves de un sistema de captura del movimiento, el patron cinematico de la marcha en sujetos con ictus y establecer que alteraciones del patron de la marcha son comunes entre los participantes. Sujetos y metodos. Participaron nueve pacientes con ictus con capacidad de marcha y diez sujetos controles. Para la captura del movimiento se empleo el sistema VICON Motion System ®. Se analizaron los movimientos articulares de pelvis, cadera, rodilla y tobillo en el plano sagital, y los parametros espaciotemporales de la marcha. Resultados. La funcion motora de los participantes, valorada mediante la escala Fugl-Meyer (seccion del miebro inferior), oscilo entre 15 y 33 puntos. Los participantes presentaron alteraciones en la cinematica comunes entre ellos. En los pacientes con ictus se registro: aumento de la amplitud de movimiento de la pelvis en ambos hemicuerpos (lado afecto y no afecto frente a control, p < 0,01); en la cadera, disminucion de la maxima extension durante la fase de apoyo en el lado afecto (p < 0,01) e incremento de la flexion en las fases de apoyo y oscilacion en el no afecto (p = 0,025); en la rodilla, mayor flexion durante la fase de contacto inicial (lado afecto frente a control, p < 0,01; lado no afecto frente a control, p = 0,02); y en el tobillo, ligera flexion plantar durante la fase de contacto inicial en el lado afecto. Conclusiones. A pesar de la variabilidad clinica, existen alteraciones especificas comunes de la marcha en sujetos con ictus.

  20. [Learning disorders in neurofibromatosis type 1].

    PubMed

    Garcia-Penas, J J

    2017-02-24

    Introduccion. Los deficits neurocognitivos y las dificultades de aprendizaje representan las complicaciones neurologicas mas frecuentes de la neurofibromatosis tipo 1 (NF1) en la edad pediatrica y son responsables de una importante morbilidad evolutiva. Los niños con NF1 muestran alteraciones en atencion, percepcion visual, lenguaje, funciones ejecutivas, logros academicos y conducta. Los estudios en modelos animales sugieren que las alteraciones de aprendizaje en la NF1 se relacionan con una potenciacion de la actividad Ras que conduce a un incremento de la inhibicion mediada por el acido gamma-aminobutirico (GABA) y a una disminucion de la potenciacion sinaptica a largo plazo. Objetivo. Describir la frecuencia, gravedad, tipologia y evolucion natural de los deficits neurocognitivos especificos de la NF1. Desarrollo. Los trastornos neurocognitivos y conductuales afectan al 50-80% de los niños con NF1. Se pueden definir tres subtipos de perfiles cognitivos en la NF1, incluyendo trastorno de aprendizaje global, trastorno especifico de aprendizaje y trastorno por deficit de atencion/hiperactividad aislado. Los deficits cognitivos mas frecuentes se relacionan con la alteracion visuoespacial, aunque tambien son importantes las alteraciones de la memoria de trabajo y de la funcion ejecutiva asociadas con la disfuncion de la corteza prefrontal. Conclusiones. Existe una gran frecuencia global de problemas cognitivos en la NF1, lo cual implica que la disfuncion neurocognitiva sea la mayor complicacion medica que afecta la calidad de vida de estos pacientes. El diagnostico y el tratamiento precoces de los trastornos de aprendizaje en estos niños son basicos para conseguir un mejor desempeño academico.

  1. [Use of fish oil lipid emulsions in hospitalized patients under 18 years old with abnormal results in liver tests associated with total parental nutrition].

    PubMed

    Giraldo Villa, Adriana; Henao Roldan, Catherine; García Loboguerrero, Fanny; Martínez Volkmar, María Isabel; Contreras Ramírez, Mónica María; Ruiz Navas, Patricia

    2014-04-01

    Introducción: La Nutricion Parental Total (NPT) prolongada esta asociada con complicaciones potencialmente mortales en la poblacion pediatrica como lo es la colestasis. Dentro del soporte nutricional, la fuente de acidos grasos, el contenido de fitoesteroles y la dosis de lipidos se han relacionado con el desarrollo de esta complicacion. Objetivo: Describir el comportamiento de las pruebas hepaticas en pacientes pediatricos con NPT en quienes se uso lipidos a base de acidos grasos omega 3 (omegavenR). Métodos: Estudio retrospectivo, en menores de 18 anos con tratamiento intravenoso por minimo 8 dias con acidos grasos omega 3. Los pacientes fueron inicialmente clasificados en dos grupos: colestasis y alteracion de pruebas hepaticas. Se evaluo el comportamiento de la transaminasa glutamico oxalacetica (TGO), transaminasa glutamico piruvica (TGP), bilirrubina total (BT), bilirrubina directa, gama glutamil transferasa (GGT) y fosfatasa alcalina (FA) antes y despues del tratamiento con omegaven R. Resultados: 33 pacientes cumplieron los criterios de inclusion. Al finalizar la administracion de omegavenR, 82,4% de los pacientes que presentaron inicialmente colestasis mostraron resolucion o mejoria. En el grupo de pacientes con alteracion de pruebas hepaticas 18,8% progresaron a colestasis. Conclusiones: Nuestro estudio sugiere que el uso de omegaven R en pacientes pediatricos con NPT y BD ≥ 2 mg/dL, parece revertir o mejorar la colestasis, mientras que en pacientes con alteracion de pruebas hepaticas aun no se tiene claro su efecto.

  2. [Arterial pathology in migraine: endothelial dysfunction and structural changes in the brain and systemic vasculature].

    PubMed

    Larrosa-Campo, Davinia; Ramón-Carbajo, César; Álvarez-Escudero, Rocío; Cernuda-Morollón, Eva; García-Cabo, Carmen; Pascual, Julio

    2015-10-01

    Introduccion. La fisiopatologia subyacente a la asociacion entre migraña y otras enfermedades vasculares sistemicas no aterotromboticas no se conoce con certeza. La disfuncion endotelial se ha propuesto como nexo comun. A su vez, la disfuncion endotelial se considera como precursora de cambios estructurales en las paredes arteriales. Objetivo. Revisar el conocimiento actual acerca de las alteraciones funcionales (disfuncion endotelial) y estructurales (rigidez arterial y cambios ateroescleroticos) del lecho arterial asociadas a la migraña. Desarrollo. Estudios de marcadores biologicos de disfuncion endotelial en sangre periferica, vasorreactividad sistemica y cerebral, calculo de indices de rigidez arterial y visualizacion directa de cambios macroscopicos en la pared arterial han mostrado diferencias entre pacientes con y sin migraña, asi como entre los distintos subtipos de migraña. Conclusiones. La disfuncion endotelial, como precursora de cambios estructurales a nivel arterial, se postula como sustrato de la patologia vascular asociada a la migraña. La alteracion de marcadores biologicos es sugestiva de disfuncion endotelial en los pacientes con migraña; sin embargo, la correlacion con estudios de vasorreactividad no permite establecer conclusiones definitivas. Los datos disponibles no permiten concluir que la migraña se asocie con alteraciones macroscopicas fuera del lecho arterial cerebral.

  3. [Atypical ganglioglioma with BRAF V600E mutation: a case report and review of the literature].

    PubMed

    Martinez-Ricarte, F; Martinez-Saez, E; Cicuendez, M; Cordero, E; Auger, C; Toledo, M; Radoi, A; Sahuquillo, J

    2016-05-16

    Introduccion. Los gangliogliomas son tumores raros que afectan a pacientes jovenes, aparecen predominantemente en el lobulo temporal y suelen comenzar con crisis epilepticas. Histologicamente corresponden a un grado I de malignidad, con una forma anaplasica catalogada como de grado III en la clasificacion de la Organizacion Mundial de la Salud (OMS) de 2007. Sin embargo, existen tumores que no cumplen criterios de uno u otro grado y que presentan claras diferencias pronosticas respecto a los de grado I. Estos tumores corresponderian a gangliogliomas atipicos (grado II), no contemplados en la citada clasificacion. Desde el punto de vista molecular, la alteracion mas conocida en los gangliogliomas es la mutacion de BRAF V600E, que confiere peor pronostico a la lesion. La posibilidad de utilizar tratamientos dirigidos a esta proteina mutada otorga una especial relevancia a esta alteracion. Caso clinico. Varon de 21 años, intervenido de un ganglioglioma en dos ocasiones, en el que el examen neuropatologico objetivo caracteristicas histologicas compatibles con un grado de malignidad intermedio (grado II) con mutacion positiva a BRAF. Conclusiones. El caso presentado, junto con los descritos previamente en la bibliografia, reabre las controversias sobre la definicion de los gangliogliomas en la clasificacion de la OMS de 2007, y apoya el hecho de que la proxima clasificacion de la OMS deberia volver a incluir los gangliogliomas atipicos (grado II) e integrar posibles mutaciones geneticas y alteraciones moleculares.

  4. [Vulnerability to self-harm in autism].

    PubMed

    Paula-Perez, I; Artigas-Pallares, J

    2016-01-01

    Introduccion. El porque de la autolesion en las personas con autismo no parece tener una explicacion simple, sencilla y unica. La predisposicion biologica, determinados estados psicologicos de estres, un procesamiento sensorial atipico, alteraciones en la comunicacion, problemas medicos, limitaciones en la regulacion emocional, entre otros, pueden llevan a la persona con autismo a dañarse. Objetivo. En este articulo se diferencia, en primer lugar, la autolesion relacionada con alteraciones del neurodesarrollo, como el autismo y la autolesion vinculada a otras condiciones psiquiatricas; y en segundo lugar, se propone una primera aproximacion a un modelo integral de comprension de la autolesion en el autismo. Desarrollo. Algunas de las hipotesis explicativas de la autolesion en el autismo estan centradas en el procesamiento sensorial atipico, en alteraciones de la comunicacion y problemas medicos, y en la desregulacion emocional. Conclusiones. La limitada investigacion al respecto y la confusion de los datos que se arrojan ha generado un especial esfuerzo por separar los hechos de las suposiciones en todo lo relativo a este tema. Esta modesta propuesta inicial permite elaborar una hoja de ruta que oriente y ayude a las personas con autismo, a sus familias y a los profesionales en el proceso de disminuir o eliminar este comportamiento. Se sugiere dejar de hablar de la autolesion como comportamiento disruptivo y mas bien interpretarla como una (inadecuada) respuesta autorregulatoria al estres.

  5. [School failure and pediatric epilepsy].

    PubMed

    García-Peñas, Juan José

    2015-02-25

    Introduccion. El fracaso escolar, los trastornos de aprendizaje y las alteraciones de conducta son mas frecuentes en el niño epileptico que en la poblacion general. El objetivo de este trabajo es estudiar los diversos factores que pueden afectar al rendimiento escolar del niño con epilepsia. Desarrollo. Los aspectos que condicionan el fracaso escolar y las alteraciones de aprendizaje en el niño epileptico son muy heterogeneos, e incluyen factores propios de la epilepsia, factores de indole psicosocial y factores derivados del tratamiento antiepileptico. La edad de comienzo de la epilepsia, el tipo de sindrome epileptico, la etiologia de la epilepsia y la respuesta al tratamiento antiepileptico son algunos de los factores mas importantes. Todos los farmacos antiepilepticos disponibles pueden producir efectos adversos cognitivos, que son mas frecuentes en politerapia, con dosis totales altas y niveles sericos elevados. Conclusiones. Una buena valoracion de cada uno de los posibles factores implicados es fundamental para garantizar un mejor pronostico. El desarrollo de alteraciones en el rendimiento escolar en un niño con epilepsia debe conducir a una inmediata y exhaustiva evaluacion diagnostica y terapeutica.

  6. [Language disorders in acute cerebellitis: beyond dysarthria].

    PubMed

    Barragan-Martinez, D; Nunez-Enamorado, N; Berenguer-Potenciano, M; Villora-Morcillo, N; Martinez de Aragon, A; Camacho-Salas, A

    2017-01-01

    Introduccion. La cerebelitis aguda es una de las principales causas de sindrome cerebeloso en la infancia. Entre un amplio elenco de manifestaciones, en el que predominan la cefalea y la ataxia, podemos encontrar otras menos habituales, aunque interesantes, como las alteraciones del lenguaje, mas alla de la bien conocida disartria cerebelosa. Las diferentes combinaciones en que pueden aparecer los sintomas, especialmente cuando no se acompañan de ataxia, hacen de este cuadro un verdadero reto para el clinico. Casos clinicos. Se presentan dos pacientes, de 2 y 4 años, con clinica, pruebas de laboratorio y neuroimagen compatibles con cerebelitis aguda parainfecciosa, que asociaron una llamativa alteracion del lenguaje, uno en forma de mutismo cerebeloso y otro en forma de hipofluencia y agramatismo, y este ultimo cursaba ademas en ausencia de ataxia. La evolucion de ambos casos fue buena, y persistieron leves alteraciones del habla en el seguimiento posterior. Conclusiones. Casos como estos amplian el espectro de manifestaciones clinicas de la cerebelitis aguda. Cada vez cobra mayor importancia la participacion del cerebelo en procesos neurocognitivos como el lenguaje y, aunque muchos aspectos son aun especulativos, alcanzar a definir su verdadero papel tendra una repercusion en el diagnostico, el tratamiento y el pronostico a largo plazo de estos pacientes.

  7. [Exposition to drugs of abuse in pregnancy and breastfed babies growth in CONIN Valparaíso, Chile].

    PubMed

    Piñuñuri, Raúl; Mardones, Constanza; Valenzuela, Carina; Estay, Pamela; Llanos, Miguel

    2015-05-01

    Introducción: Las consecuencias de la exposición fetal a drogas de abuso en niños han sido estudiadas extensamente. El presente estudio pretende describir la realidad chilena en esta materia, caracterizando el crecimiento de niños expuestos a drogas durante la vida fetal. Objetivo: Comparar la antropometría entre neonatos expuestos a drogas por consumo materno durante el embarazo y controles no expuestos, de los 0 a 6 meses de vida. Materiales y métodos: Se obtuvieron los datos antropométricos desde el nacimiento y hasta los 6 meses de vida de 74 individuos sanos atendidos en Centros de Salud de la comuna de Valparaíso, y de 61 individuos con antecedentes de consumo de drogas de la madre durante el embarazo, atendidos en la Corporación para la Nutrición Infantil (CONIN). Posteriormente se compararon las diferencias entre ambos grupos mediante (T-Student por grupos). Resultados: Según la edad gestacional hay diferencias en la proporción de individuos de pretérmino entre grupos de estudio, observándose una prevalencia de menos del 11% en el grupo no expuesto y superior al 25% en el grupo expuesto. En base a las curvas de los Dres. Pittaluga y Alarcón para crecimiento intrauterino, el grupo expuesto tuvo mayor cantidad de sujetos pequeños para la edad gestacional en ambos sexos, con 37% en CONIN y menos del 6% en el grupo no expuesto. El análisis estadístico muestra que existen diferencias significativas (p.

  8. Empowering First Responders - Peer-to-Peer Technology

    DTIC Science & Technology

    2004-04-01

    across international boundaries. Peering Closer to Home This difference in language highlights America’s other neighbor, Mexico . Here too...venture merely means hitch hiking on traditional cooperative agreements and systems already in place.14 If adding Mexico makes sense, then adding...org/c3is/ccbm/mic.html. 14 Discussions with Special Agent Perla Garcia-Alcocer with the Mexican Instituto Nacional Para el Combate a las Drogas

  9. USSR Report, Military Affairs, No. 1788, Military History Journal, No. 5, May 1983

    DTIC Science & Technology

    2007-11-02

    developed control and command system is a multi- faceted, very complex social organism. To successfully lead it, to direct the efforts of many troop...of Peace and Socialism ], Voyenizdat, 1980, pp 174, 175; VOENNOISTORICHESKI SBORNIK [Military History Collection], No 4, 1981, p 237. 18 " Droga do...political, economic, social and ideological problems. The objective necessity of party leadership over the Armed Forces was reflected in December

  10. Potential drug interactions in patients given antiretroviral therapy.

    PubMed

    Santos, Wendel Mombaque Dos; Secoli, Silvia Regina; Padoin, Stela Maris de Mello

    2016-11-21

    to investigate potential drug-drug interactions (PDDI) in patients with HIV infection on antiretroviral therapy. a cross-sectional study was conducted on 161 adults with HIV infection. Clinical, socio demographic, and antiretroviral treatment data were collected. To analyze the potential drug interactions, we used the software Micromedex(r). Statistical analysis was performed by binary logistic regression, with a p-value of ≤0.05 considered statistically significant. of the participants, 52.2% were exposed to potential drug-drug interactions. In total, there were 218 potential drug-drug interactions, of which 79.8% occurred between drugs used for antiretroviral therapy. There was an association between the use of five or more medications and potential drug-drug interactions (p = 0.000) and between the time period of antiretroviral therapy being over six years and potential drug-drug interactions (p < 0.00). The clinical impact was prevalent sedation and cardiotoxicity. the PDDI identified in this study of moderate and higher severity are events that not only affect the therapeutic response leading to toxicity in the central nervous and cardiovascular systems, but also can interfere in tests used for detection of HIV resistance to antiretroviral drugs. investigar potenciais interações droga-droga (PDDI) em pacientes infectados com HIV em terapia de antirretroviral. um estudo de corte transversal foi conduzido em 161 pessoas infectadas com o HIV. Dados de tratamentos clínicos, sociodemográficos e antirretrovirais foram coletados. Para analisar a possível interação medicamentosa, nós usamos o software Micromedex(r). A análise estatística foi feita por regressão logística binária, com um valor P de ≤0.05, considerado estatisticamente significativo. dos participantes, 52.2% foram expostos a potenciais interações droga-droga. No total, houve 218 interações droga-droga, das quais 79.8% ocorreram entre drogas usadas para a terapia antirretroviral

  11. [Effect of age on the prevalence of diabetes mellitus in Spain between 2001 and 2012].

    PubMed

    Jiménez Mejías, Eladio; Olvera Porcel, María C; Amezcua Prieto, Carmen; Olmedo-Requena, Rocío; Martínez Ruiz, Virginia; Jiménez Moleón, José Juan

    2014-06-01

    Objetivo: Valorar el efecto de la edad sobre el incremento en la prevalencia de DM en España entre 2001 y 2012. Métodos: Partiendo de las prevalencias de DM de las Encuestas Nacionales de Salud realizadas en España en 2001, 2006 y 2012 y de la distribución etaria de la población, se calcularon, mediante método directo, las prevalencias ajustadas por edad para cada año, tomando como población de referencia la de 2006. Asimismo, se calcularon los incrementos porcentuales crudos y ajustados para el periodo total y para los subperíodos 2001-2006 y 2006-2012. Resultados: El 12,5% del incremento en la prevalencia cruda de DM es atribuible al envejecimiento poblacional durante el período total. Aunque las tendencias son diferentes en los dos subperíodos considerados, las prevalencias ajustadas también muestran una tendencia creciente. Conclusiones: Además del envejecimiento poblacional, existen otros factores responsables del incremento en las tasas de diabetes en España en 2001-2012 que es preciso conocer.

  12. [End stage renal disease lymphopenia; characterization and clinical correlation].

    PubMed

    Lepe-Zúñiga, José Luis; Morales-Molina, Pedro; García-Nandayapa, Gabriela Alejandra

    2016-01-01

    Introducción: los pacientes con insuficiencia renal crónica en etapa terminal (ERET), presentan alteraciones inmunológicas diversas que los hacen más susceptibles a infecciones. Entre las alteraciones reportadas se encuentra la linfopenia. Se han realizado pocos estudios en nuestro medio que muestren la frecuencia y características de esta alteración así como su trascendencia clínica, relacionada con las infecciones que afectan a estos pacientes. Métodos: se analizó una serie de variables, incluyendo los valores de linfocitos y la presencia de infecciones, en un grupo de 190 pacientes con ERET de febrero 2008 a noviembre 2012. Se correlacionan y comparan los valores obtenidos entre ellos en dos momentos de su evolución: antes y durante su tratamiento dialítico. Resultados: en los pacientes con ERET, se obtuvo un perfil hematológico característico, caracterizado por anemia crónica severa, leucocitos totales normales o por arriba de lo normal y linfocitos normales o por debajo de lo normal (linfopenia). El grado de alteración hematológica correlacionó con el grado de afección renal y se corrigió en la medida que se corrigieron las alteraciones bioquímicas relacionadas con la ERET mediante diálisis peritoneal. Conclusiones: la linfopenia se encontró en cerca de la mitad de los pacientes con ERET y se asoció con el incremento de infecciones; el tipo de infecciones fue similar a lo observado en pacientes sin linfopenia y diferente al observado en pacientes con inmunodeficiencias primarias o adquiridas que afectan a los linfocitos.

  13. [Neurological examination in patients undergoing sedation with propofol: a descriptive study].

    PubMed

    Ordas-Bandera, Carlos M; Sanchez-Marcos, Carolina; Janeiro-Lumbreras, David; Jimenez-Martin, M José; Muniz-Castrillo, Sergio; Cuadrado-Perez, M Luz; Porta-Etessam, Jesús

    2014-06-16

    Introduccion. La exploracion neurologica es un recurso en la evaluacion de los pacientes en coma. La anestesia puede ser un factor influyente en los hallazgos. Evaluamos la exploracion del paciente en coma en pacientes anestesiados con propofol para definir su valor clinico. Pacientes y metodos. Estudio prospectivo en sometidos a cirugia cardiaca en los cuidados intensivos de un hospital terciario durante los meses de abril y mayo de 2011. Se analiza la exploracion del coma anestesico, factores farmacologicos o medicos que pueden influir y exploracion neurologica completa tras la recuperacion. Se excluyeron pacientes con sintomas neurologicos previos. Resultados. Se seleccionan 30 pacientes (16 hombres y 14 mujeres); edad media: 72 ± 10 años. Todos los pacientes estaban sedados con propofol. Durante la sedacion, 17 (46,7%) presentaban pupilas arreactivas. En el 100% no se observaron movimientos espontaneos de los ojos. El 23,3% presentaba alteracion ocular en posicion primaria. Los reflejos oculocefalicos estaban ausentes en el 93,3%, y los oculovestibulares, en el 100%; el reflejo corneal, en el 70% (con asimetria); el espinociliar, en el 83,3%. La respuesta motora algesica estaba ausente en el 93,3%; en un 20%, los reflejos cutaneoplantares extensores; e indiferentes, en el 66,7%. Tras la anestesia, la exploracion neurologica fue normal en el 80%, hubo leves alteraciones de orientacion en un 16,7% y se encontro un sindrome hemisferico en un paciente. Conclusiones. La anestesia con propofol altera los reflejos pupilares, del tronco, respuestas motoras y reflejo cutaneoplantar reversibles al retirar la sedacion. Las alteraciones pueden ser asimetricas. No se deberia utilizar la exploracion neurologica en el paciente sedado con propofol para la toma de decisiones clinicas.

  14. [Malformations of cortical development in adult patients with epilepsy: a series of 79 cases].

    PubMed

    González-Cuevas, Montserrat; Toledo, Manuel; Santamarina, Esteban; Sueiras-Gil, María; Cambrodí-Masip, Roser; Sarria, Silvana; Quintana, Manuel; Alvarez-Sabín, José; Salas-Puig, Javier

    2014-02-16

    Introduccion. Las malformaciones del desarrollo cortical (MDC) son una causa importante de epilepsia, retraso del desarrollo psicomotor o deficits neurologicos. Objetivo. Describir la evolucion clinica a largo plazo y las caracteristicas diferenciales de los distintos grupos de MDC en adultos con epilepsia. Pacientes y metodos. Pacientes mayores de 16 años con MDC confirmada por resonancia magnetica y epilepsia. Se analizaron las caracteristicas de la epilepsia, la presencia de deficits neurologicos, la discapacidad intelectual, los antecedentes de patologia perinatal y el electroencefalograma. Los pacientes se clasificaron en tres grupos (G) segun la clasificacion de Barkovich. Resultados. Se identificaron 85 pacientes con MDC de 2.630 pacientes con epilepsia, y se incluyeron 79 pacientes. Edad media: 37 años, el 57% mujeres. Edad media al inicio de las crisis: 17,8 años. El 59,5% era farmacorresistente. La distribucion de los casos segun la clasificacion de Barkovich fue: G1 (alteraciones de la proliferacion neuronal): 59,5%; G2 (alteraciones de la migracion): 25,3%; y G3 (alteraciones de la organizacion cortical): 15,2%. El 19% presentaba un deficit neurologico focal y el 34,2% tenia un cociente intelectual < 80. Al analizar por grupos, el G3 mostraba un mayor porcentaje de deficits neurologicos focales y discapacidad intelectual que el G1 y el G2 (p < 0,05). Conclusion. Los pacientes con MDC del G3 tienen mayor probabilidad de tener deficit neurologico, discapacidad intelectual y mejor control de las crisis que los pacientes del G1 y G2, que se manifiestan, predominantemente, con epilepsia farmacorresistente.

  15. [Phenotypic variability of the 1q21.1 microdeletion syndrome in members of the same family: relevance of detection of neuropsychiatric disorders for diagnosis of genetic syndromes].

    PubMed

    Natera-De Benito, Daniel; Vidal-Esteban, Arantxa; Sanchez-Del Pozo, Jaime; Moreno-Garcia, Marta; Suela-Rubio, Javier; Cruz-Rojo, Jaime; Rivero-Martin, María José

    2015-12-16

    Introduccion. El sindrome de microdelecion 1q21.1 esta causado por una delecion recurrente de aproximadamente 800 kb que incluye al menos siete genes y se asocia a un fenotipo variable. Esta variacion en el numero de copias patogenica puede aparecer de novo o ser heredada de uno de los progenitores. La presencia de trastornos psiquiatricos se ha descrito en muchos de los casos publicados, pero se desconoce su prevalencia exacta. Objetivo. Exponer la variabilidad fenotipica de los individuos que presentan una microdelecion 1q21.1. Casos clinicos. Se incluyen cuatro individuos portadores de una delecion de 1,74 Mb en 1q21.1, todos miembros de la misma familia. El estudio genetico del caso indice se llevo a cabo mediante array de hibridacion genomica comparada, y el del resto de familiares mediante hibridacion in situ fluorescente, con una sonda especifica para la region delecionada. Los individuos presentan un fenotipo heterogeneo, y es comun a todos ellos la presencia de alteraciones psiquiatricas o del comportamiento, con un claro predominio de la presencia de trastornos relacionados con las dificultades para el control de impulsos en sus diferentes subtipos. Conclusiones. El sindrome de microdelecion 1q21.1 es fenotipicamente heterogeneo, incluso entre los miembros de una misma familia. Destaca la presencia de alteraciones psiquiatricas o del comportamiento como rasgo comun en todos los pacientes que presentamos. Existen formas paucisintomaticas en las que el individuo portador de la delecion presenta exclusivamente alteraciones psiquiatricas.

  16. [Stimulation of the centromedian nucleus in refractory epilepsy associated to ring chromosome 20].

    PubMed

    Arévalo-Sáenz, Alejandra; Torres, Cristina V; Pastor, Jesús; Alonso-Cerezo, Concepción; Sola, Rafael G

    2015-06-16

    Introduccion. El sindrome del cromosoma 20 en anillo es una alteracion genetica infrecuente, con un diagnostico tardio. Caso clinico. Mujer de 43 años con epilepsia farmacorresistente desde los 6 años, tratada mediante estimulacion cerebral profunda del nucleo centromediano y con un cromosoma 20 en anillo. Conclusiones. Del estudio se extrae la conclusion de la inefectividad de la estimulacion cerebral profunda del nucleo centromediano en pacientes con cromosoma en anillo, pero se apunta la importancia de la caracterizacion genetica para el manejo de la epilepsia farmacorresistente.

  17. Visceral adiposity influences glucose and glycogen metabolism in control and hyperlipidic-fed animals.

    PubMed

    Kaiser de Souza, Danielle; de Souza, Fabiana A; de Fraga, Luciano Stürmer; Peres Konrad, Signorá; Belló-Klein, Adriane; Martins da Silva, Roselis Silveira; Kucharski, Luiz Carlos R

    2013-01-01

    Introducción: Las evidencias sugieren que la ingesta de grasas, obesidad visceral y lípidos intracelulares están relacionados con resistencia a la acción de la insulina. Objetivo: El objetivo del presente trabajo fue correlacionar la obesidad visceral con alteraciones metabólicas en los animales controles (CTR) y alimentados con la dieta de cafeteria hiperlipidica (CFT). Metodos: Después de 6 meses de tratamiento con dieta, el hígado y lo musculo esqueletico de los ratones se utilizaron para determinar la captación de glucosa y el metabolismo del glucógeno después de la administración de la insulina 0.4 UI/kg in vivo y correlacionar la adiposidad visceral a estos dos parámetros. Resultados: Una amplia gama de respuestas fisiológicas a la composición corporal era encontrado. No se encontraron diferencias en la glucemia y triglicéridos después de la acción de la insulina en ambos grupos, sin embargo CFT grupo acumuló mayor adiposidad, principalmente adiposidad visceral, y mostraron menor contenido de glucógeno en el hígado. También se encontró una correlación inversa entre la adiposidad visceral y la captación de glucosa y una disminución de la forma activa de la enzima glucógeno sintasa en el hígado. Animales CTR demostrado una correlación inversa entre la captación de glucosa y la adiposidad visceral en el músculo. Discusión y conclusiones: Se observó una gran variabilidad de alteraciones metabólicas en los animales que se pueden relacionados con las tasas de acumulación de la adiposidad visceral y la ingestión de grasas dietéticas. Más estudios serán necesarios para aclarar las razones de las alteraciones observadas en el hígado de los animales CFT y las alteraciones musculares en animales CTR.

  18. Binge drinking and illicit drug use among adolescent students.

    PubMed

    Raposo, Jakelline Cipriano Dos Santos; Costa, Ana Carolina de Queiroz; Valença, Paula Andréa de Melo; Zarzar, Patrícia Maria; Diniz, Alcides da Silva; Colares, Viviane; Franca, Carolina da

    2017-09-04

    To estimate the prevalence of illicit drug use and its association with binge drinking and sociodemographic factors among adolescent students. This is a cross-sectional study with probabilistic conglomerate sampling, involving 1,154 students, aged 13 to 19 years old, from the public school system, in the city of Olinda, State of Pernambuco, Brazil, carried out in 2014. We used the Youth Risk Behavior Survey questionnaire, validated for use with Brazilian adolescents. The Chi-square test (≤ 0.05) and Poisson regression analysis were used to estimate the prevalence ratios, with 95% confidence intervals. Use in life of illicit drugs was four times more prevalent among students who reported binge drinking (95%CI 3.19-5.45). Being in the age group of 16 to 19 years, being male, and having no religion were also significantly associated with illicit drug use. The prevalence of use in life of illicit drugs was higher in this study than in other studies carried out in Brazil and it was strongly associated with binge drinking. This factor was associated with gender, age, and religion. Estimar a prevalência do uso de drogas ilícitas e sua associação com binge drinking e fatores sociodemográficos entre estudantes adolescentes. Estudo transversal com amostra probabilística por conglomerado, envolvendo 1.154 estudantes, de 13 a 19 anos de idade, da rede pública de ensino, no município de Olinda, PE, 2014. Foi utilizado o questionário Youth Risk Behavior Survey, validado para uso com adolescentes brasileiros. Para análise dos dados foi utilizado o teste do Qui-quadrado (≤ 0,05) e análise de regressão de Poisson, para estimar razões de prevalência, com intervalos com 95% de confiança. O uso na vida de drogas ilícitas foi quatro vezes mais prevalente entre os estudantes que relataram o binge drinking (IC95% 3,19-5,45). Estar na faixa etária de 16 a 19 anos, ser do sexo masculino e não ter religião também foram significativamente associados ao uso de drogas

  19. Use of alcohol and other drugs among male university students and its meanings.

    PubMed

    Dázio, Eliza Maria Rezende; Zago, Márcia Maria Fontão; Fava, Silvana Maria Coelho Leite

    2016-01-01

    To understand the meanings that male university students assign to the condition of users of alcohol and other drugs. An exploratory study using a qualitative approach, with inductive analysis of the content of semi-structured interviews applied to 20 male university students from a public university in the southeast region of Brazil, grounded on the theoretical-methodological referential of interpretive anthropology and ethnographic method. Data were construed using content inductive analysis for two topics: use of alcohol and/or drugs as an outlet; and use of alcohol and/or other drugs: an alternative for belonging and identity. Male university students share the rules of their sociocultural environment that values the use of alcohol and/or other drugs as a way of dealing with the demands and stress ensuing from the everyday university life, and to build identity and belong to this social context, reinforcing the influence of culture. Compreender os significados atribuídos pelos universitários do sexo masculino à condição de usuários de álcool e outras drogas. Estudo exploratório de abordagem qualitativa, com análise de conteúdo indutiva de entrevistas semiestruturadas de 20 universitários do sexo masculino, matriculados em uma universidade pública da região sudeste do Brasil, fundamentado no referencial teórico-metodológico da Antropologia Interpretativa e do método etnográfico. Os dados foram interpretados com a análise de conteúdo indutiva em dois temas: O uso do álcool e/ou drogas como válvula de escape; O uso do álcool e/ou outras drogas: alternativa para o pertencimento e para a identidade. Os universitários do sexo masculino compartilham normas de seu meio sociocultural, que valorizam o uso de álcool e/ou outras drogas, como uma forma de lidar com as exigências e o estresse da vida universitária, criar uma identidade e ter pertencimento neste contexto social, reforçando a influência da cultura.

  20. [Clinical features and diagnosis of Pelizaeus-Merzbacher disease: five case reports].

    PubMed

    Espinosa, E; Mera-Solarte, P R; Cote-Orozco, J E

    2016-05-01

    Introduccion. La enfermedad de Pelizaeus-Merzbacher es un trastorno hipomielinizante raro debido a alteraciones en el gen PLP1, que lleva a un fallo de la mielinizacion axonal de los oligodendrocitos en el sistema nervioso central. Existen dos formas descritas segun la gravedad de su presentacion: connatal y clasica. Se caracteriza por hipotonia neonatal, retraso del desarrollo psicomotor, espasticidad progresiva de predominio en los miembros inferiores y nistagmo, con signos y sintomas piramidales y extrapiramidales, y la forma connatal es mucho mas grave. La resonancia magnetica muestra leucoencefalopatia hipomielinizante difusa, los potenciales evocados usualmente se alteran y la confirmacion se realiza mediante estudio molecular del gen PLP1. Casos clinicos. Se presentan cinco pacientes pediatricos afectados, cuatro con la forma clasica y uno con la forma connatal; se describen las caracteristicas clinicas, los estudios complementarios y se realiza una revision concisa de la bibliografia. Conclusion. Esta enfermedad tiene una evolucion progresiva y casi invariable, lo cual es la clave clinica para diferenciarla de otras entidades como la paralisis cerebral infantil, neuropatias perifericas, esclerosis multiple, entre otras, ademas de los hallazgos caracteristicos en las neuroimagenes. Es necesario sospechar este diagnostico y confirmar alteraciones en el gen PLP1 con el fin de obtener una incidencia real de esta entidad, probablemente subestimada, como otras leucodistrofias.

  1. [Neurological effects of hypoglycemia in diabetic patients].

    PubMed

    Caballero-Corchuelo, J

    2016-09-16

    Introduccion. El tratamiento farmacologico de la diabetes se asocia a un aumento en el riesgo de hipoglucemia. Los episodios de hipoglucemia afectan a la calidad de vida del paciente y a actividades diarias comunes, ademas de la morbimortalidad que pueden producir en casos con sintomatologia neurologica. Objetivo. Revisar las principales complicaciones neurologicas de la hipoglucemia en pacientes diabeticos, con especial interes en las consecuencias a largo plazo. Desarrollo. Tras revisar la fisiopatologia de la hipoglucemia en el paciente diabetico, se describe el papel de la hipoglucemia en tres situaciones: las alteraciones en los mecanismos neuroendocrinos de regulacion de la glucemia, los efectos de la hipoglucemia en los niños y la relacion con el deterioro cognitivo en los adultos. Conclusiones. Aparte de los daños neurologicos agudos que pueden suceder en casos de hipoglucemia grave, los episodios de hipoglucemia repetidos se asocian a otros efectos neurologicos a largo plazo: afectan a los mecanismos de contrarregulacion ante episodios de hipoglucemia subsiguientes, aumentando el riesgo de hipoglucemias graves, y pueden producir alteraciones cognitivas en poblaciones vulnerables, como los niños pequeños o ancianos.

  2. [Neuropsychological profile in opsoclonus-myoclonus-ataxia syndrome presenting as neuroblastic tumours].

    PubMed

    Bravo, Jezabel; López-Almaraz, Ricardo; Mateos, Mercedes; Díaz, Leticia; Hernández-Expósito, Sergio

    2016-03-16

    Introduccion. Las mejoras sociosanitarias experimentadas en la sociedad occidental han incrementado de forma significativa la supervivencia de los pacientes con el sindrome opsoclono-mioclono-ataxia (SOMA). Sin embargo, diversos estudios han informado de deficits neurologicos, cognitivo-conductuales y de desarrollo persistentes en el 70-80% de estos pacientes. Pacientes y metodos. Se revisan los casos de tumores neuroblasticos diagnosticados en un periodo total de 13 años y seis meses (desde enero de 2000 a mayo de 2013) y su asociacion a SOMA en el servicio de pediatria de un hospital general de tercer nivel. Ademas, se lleva a cabo la evaluacion neuropsicologica exhaustiva de tres niños diagnosticados de SOMA. Resultados. Hemos objetivado deficits en inteligencia, atencion, velocidad de procesamiento, memoria, lenguaje, habilidades visuoespaciales y visuoconstructivas, motricidad fina y funciones ejecutivas. Ademas, hemos comprobado alteraciones en el perfil psicologico. Conclusiones. Se aportan datos que enfatizan el papel del cerebelo en el procesamiento cognitivo complejo en poblacion infantil, probablemente vinculado a alteraciones neuromadurativas de esta estructura motivadas por deficiencias del sistema inmunologico. Los resultados encontrados son interpretados en el marco conceptual de la neuropsicologia Infantil y su interes por estudiar las relaciones cerebro-conducta en el contexto dinamico del desarrollo cerebral.

  3. [Electroclinical characteristics of a patient with ring chromosome 20 syndrome].

    PubMed

    Vega-Zelaya, Lorena; Alonso-Cerezo, Concepción; Quesada, Juan F; Sola, Rafael G; Pastor, Jesús

    2014-05-16

    Introduccion. El sindrome del cromosoma 20 en anillo (r20) es una alteracion genetica infrecuente, con un diagnostico tardio. Caso clinico. Varon de 17 años con epilepsia farmacorresistente de 14 años de evolucion, que presentaba retraso mental moderado, alteraciones conductuales y crisis epilepticas consistentes en estados complejos no convulsivos y crisis generalizadas durante la vigilia, junto con manifestaciones epilepticas mas sutiles durante el sueño. El estudio del cariotipo en sangre periferica mostro la existencia de un cromosoma 20 en anillo, cuyos puntos de corte parecen ser p13q13.3, y presento un mosaicismo 46,XY[23]/46,XY,r(20)(p13q13.3)[25]. Conclusiones. El sindrome epileptico r20 parece tener un fenotipo electroclinico caracteristico y, aunque no es patognomonico, deberia ser suficiente para realizar en todos los pacientes que lo cumplan un cariotipo en sangre periferica, que evite asi los multiples ensayos con farmacos y estudios exhaustivos innecesarios. En ese sentido, el estudio electroencefalografico de sueño puede resultar de gran ayuda.

  4. [RIT1: a novel gene associated with Noonan syndrome].

    PubMed

    Arroyo-Carrera, I; Solo de Zaldivar-Tristancho, M; Martin-Fernandez, R; Vera-Torres, M; Gonzalez de Buitrago-Amigo, J F; Botet-Rodriguez, J

    2016-10-16

    Introduccion. El sindrome de Noonan es el mas frecuente del grupo de los sindromes malformativos congenitos originados por mutaciones germinales en genes de la via RAS/MAPK, denominados genericamente RAS-opatias, uno de los grupos mas comunes de alteraciones geneticas congenitas en la practica clinica. Recientemente se han descrito mutaciones en el gen RIT1 en pacientes con sindrome de Noonan. Caso clinico. Nina de 7 anos con diagnostico clinico de sindrome de Noonan, que entre sus manifestaciones clinicas incluye miocardiopatia hipertrofica, en la que se ha identificado una mutacion de novo en heterocigosis, en RIT1, c.295T>C (p.Phe99Leu), no descrita previamente, probablemente causal. Conclusiones. RIT1 comparte homologia con otras proteinas RAS y la expresion de alelos mutantes origina un efecto de ganancia de funcion que apoya su papel causal en el sindrome de Noonan. Podemos estimar actualmente que es responsable de un 3-5% de los casos del sindrome. Estos casos con sindrome de Noonan, respecto a los que presentan mutaciones en otros genes, se caracterizan por una mayor frecuencia de alteraciones prenatales, alta frecuencia de miocardiopatia hipertrofica y menor frecuencia de talla baja y deformidad toracica. Destaca la importancia de incorporar los nuevos genes identificados en los paneles diagnosticos.

  5. [Epilepsy and cognition: the role of antiepileptic drugs].

    PubMed

    García-Peñas, Juan José; Fournier-Del Castillo, M Concepción; Domínguez-Carral, Jana

    2014-02-24

    Introduccion. Multiples y muy diversos factores se relacionan con la alteracion cognitiva en la epilepsia, incluyendo el efecto adverso directo de los farmacos antiepilepticos (FAE). El uso de los FAE requiere de un riguroso equilibrio entre riesgo y beneficio para conseguir asi el mejor control de las crisis con el menor numero de efectos adversos neurocognitivos. Objetivo. Analizar los efectos adversos cognitivos generales y especificos de los FAE de primera, segunda y tercera generacion. Desarrollo. Todos los FAE disponibles pueden producir efectos adversos cognitivos, que son mas frecuentes en politerapia, con dosis totales altas y niveles sericos elevados. Las alteraciones mas comunes son el descenso de la capacidad de reaccion y de la velocidad de procesamiento con afectacion concomitante de la memoria, la atencion y el lenguaje. Sin embargo, hay gran controversia sobre la existencia o no de perfiles cognitivos especificos para cada uno de los distintos FAE y se dispone de una informacion contradictoria al respecto por la inadecuada metodologia de los estudios comparativos. Conclusiones. Los efectos adversos cognitivos de los FAE son frecuentes y pueden afectar negativamente la tolerabilidad, el cumplimiento y el mantenimiento a largo plazo del tratamiento antiepileptico. Se debe considerar el potencial efecto adverso cognitivo de los distintos FAE a la hora de elegir un tratamiento y es importante reconocer e identificar precozmente estos efectos adversos y saber como pueden afectar a los pacientes.

  6. [Neurofibromatosis type 2 in childhood: a clinical characterization].

    PubMed

    Hinojosa-Mateo, C M; Reche-Sainz, J A; Hernandez-Nunez, A; Ramos-Lopez, M; Arpa-Fernandez, A; Natera-de Benito, D

    2017-02-01

    Introduccion. La neurofibromatosis de tipo 2 (NF2) es un trastorno neuroectodermico con patron de herencia autosomico dominante que condiciona una predisposicion para desarrollar tumores de varios tipos en el sistema nervioso central y periferico. Se asocia tambien con alteraciones oculares y cutaneas. Caso clinico. Varon de 12 años con diagnostico de NF2 de acuerdo con los criterios de Baser et al e inicio en la infancia. Se realiza una revision bibliografica sobre la evolucion de los criterios diagnosticos en los niños. Conclusiones. El modo de presentacion de la NF2 en la infancia difiere de la presentacion en los adultos. Las manifestaciones iniciales de NF2 en los niños son las alteraciones oculares y cutaneas, no las auditivas. La clinica de inicio mas frecuente en la edad pediatrica es la triada de cataratas subcapsulares posteriores, lesiones intracutaneas en forma de placa o tumores nodulares subcutaneos, y sintomas neurologicos secundarios a la afectacion de pares craneales distintos al VIII par, tronco encefalico o medula espinal. Debido a que los criterios diagnosticos de NF2 son menos sensibles en los pacientes pediatricos, los niños con cataratas congenitas o de aparicion precoz y manifestaciones cutaneas tipicas de NF2 deben ser seguidos estrechamente.

  7. [Diffuse superficial siderosis of the central nervous system: four case reports and review of the literature].

    PubMed

    Calvo, Marta; de Miguel, Cristina; Pinel, Ana; Ortega, José M; Aladro, Yolanda

    2014-10-16

    Introduccion. La siderosis superficial difusa del sistema nervioso central (SNC) es una rara condicion debida a depositos de hemosiderina en las capas subpiales del cerebro y la medula espinal. La fuente de sangrado cronico o recurrente en el espacio subaracnoideo se detecta solo en un 50% de los casos. Los sintomas mas caracteristicos son ataxia cerebelosa e hipoacusia neurosensorial. Las secuencias eco de gradiente potenciadas en T2 de resonancia magnetica constituyen el metodo diagnostico de eleccion. Casos clinicos. Presentamos cuatro pacientes con siderosis superficial difusa del SNC relacionada con angiopatia amiloide, anticoagulacion oral, schwannoma del VIII par craneal y sin fuente de sangrado conocida en un caso. Dos pacientes desarrollaron ataxia cerebelosa; tres de ellos, episodios recurrentes de alteracion focal neurologica; uno, demencia; y el cuarto es un hallazgo radiologico. No se objetivo progresion clinica durante el seguimiento (2-11 años) en tres de ellos. El paciente con angiopatia amiloide evoluciono a demencia. Conclusiones. Los episodios recurrentes de alteracion focal neurologica son los sintomas mas frecuentes en nuestros casos de siderosis superficial difusa del SNC. La evolucion natural de esta condicion no se conoce bien y puede constituir un hallazgo radiologico.

  8. [Aicardi syndrome with Dandy-Walker type malformation].

    PubMed

    Laguado-Herrera, Yuly V; Manrique-Hernández, Edgar F; Peñaloza-Mantilla, Camilo A; Quintero-Gómez, David A; Contreras-García, Gustavo A; Sandoval-Martínez, Diana K

    2015-07-16

    Introduccion. El sindrome de Aicardi (OMIM 304050) fue descrito en 1965. Su triada clasica esta compuesta por espasmos infantiles, agenesia parcial o total del cuerpo calloso y alteraciones oculares, como lagunas coriorretinianas. Se postula un mecanismo de herencia ligado a X dominante. Caso clinico. Niña nacida a termino, sin antecedentes familiares patologicos ni consanguinidad parental, con diagnostico prenatal de malformacion tipo Dandy-Walker, quien presento episodios convulsivos, coloboma del nervio optico, bloque vertebral toracico con presencia de escoliosis, ecografia transfontanelar con agenesia del cuerpo calloso y cariotipo 46,XX. Se diagnostico de sindrome de Aicardi y fallecio con mes y medio de edad. En la autopsia se evidencio hidrocefalia supratentorial con presencia de papiloma de los plexos coroideos, quiste en la fosa posterior (cuarto ventriculo), hipoplasia del vermis cerebeloso, agenesia del hemisferio del cuerpo calloso y cerebeloso izquierdo, rasgos faciales caracteristicos del sindrome, paladar ojival, pectus excavatum, escoliosis, quiste paraovarico y hepatomegalia. Conclusiones. Pocos casos han descrito la asociacion de la patologia y la presencia de malformacion de Dandy-Walker. Se comunica un nuevo caso con esta asociacion, teniendo en cuenta que las alteraciones relacionadas, principalmente agenesia o hipoplasia del cuerpo calloso, sugieren que tiene un componente genetico de base. El estudio de busqueda de la etiologia de centrarse en evaluar aquellos genes que tengan relacion con el neurodesarrollo y su activacion en la etapa de organogenia. El diagnostico definitivo establece el pronostico, manejo y asesoria genetica a la familia.

  9. [Gorlin syndrome in the paediatric age].

    PubMed

    Roncalés-Samanes, P; Peña-Segura, J L; Fernando-Martínez, R; Fuertes-Rodrigo, C; García-Oguiza, A; López-Pisón, J

    2014-04-01

    Introduccion. El sindrome de Gorlin (SG) es un trastorno de herencia autosomica dominante asociado a mutaciones en el gen PTCH1, cuya principal caracteristica es la aparicion de carcinomas basocelulares, unido a anomalias esqueleticas, queratoquistes odontogenicos y tumores intracraneales. Caso clinico. Niña de 3 años y 10 meses, ingresada por ataxia aguda. Destacan como antecedentes personales retraso psicomotor y como antecedentes familiares la sospecha de SG en la madre por quiste maxilar. En la exploracion, se aprecia macrocefalia con frente prominente e hipertelorismo, asi como nevo. Se solicita estudio genetico de SG, en el que se detecta la mutacion c.930delC en el exon 6 del gen PTCH1 en heterocigosis. Conclusiones. En el SG hay un aumento de la susceptibilidad al desarrollo de carcinomas basocelulares y es preciso un estrecho control dermatologico. Es necesario un seguimiento neurologico clinico y de imagen, mediante resonancia magnetica, para el diagnostico precoz de tumores intracraneales, fundamentalmente el meduloblastoma. Tambien son caracteristicos los queratoquistes odontogenicos, otras alteraciones cutaneas, fibromas cardiacos y ovaricos, asi como anomalias esqueleticas, que precisan controles clinicos y de imagen periodicos, y tratamiento en caso de ser necesarios, pero debe evitarse la radiacion. El SG es un trastorno poco frecuente, que se debe sospechar ante la presencia de alteraciones caracteristicas. Es necesario un seguimiento multidisciplinar, asi como establecer un protocolo de actuacion, para un temprano diagnostico y tratamiento de las complicaciones potencialmente graves derivadas de esta enfermedad.

  10. [Is attention deficit hyperactivity disorder associated with other prevalent pathologies of early childhood?].

    PubMed

    Cardo, Esther; Amengual-Gual, Marta

    2015-02-25

    Objetivo. Revisar si el trastorno por deficit de atencion/hiperactividad (TDAH) se asocia con otras patologias medicas prevalentes de la edad pediatrica. Desarrollo. Se han seleccionado varias patologias pediatricas con el objetivo de revisar su asociacion con TDAH: en neumologia pediatrica, asma y otros procesos alergicos; en neurologia pediatrica, cefalea y convulsion febril; en gastroenterologia pediatrica, diarrea, estreñimiento, dolor abdominal, reflujo gastroesofagico e infeccion por Helicobacter pylori; en nefrologia pediatrica, enuresis; en cardiologia pediatrica, soplos y cardiopatias congenitas; en endocrinologia pediatrica, alteraciones tiroideas y obesidad, y en oftalmologia pediatrica, ametropia y estrabismo. Conclusion. Se han encontrado varios estudios que relacionan el TDAH con procesos alergicos, sobrepeso/obesidad, resistencia periferica a la hormona tiroidea, enuresis, convulsion febril, cefalea, cardiopatias congenitas, alteraciones oftalmologicas y caries, con algunas controversias y detalles por definir. Se puede concluir que son necesarios mas estudios interdisciplinarios para esclarecer las asociaciones y los mecanismos subyacentes implicados, con la finalidad de conocer mejor la compleja entidad TDAH y plantearse intervenciones preventivas, diagnosticas y terapeuticas en cuanto a sus comorbilidades se refiere.

  11. [A study using positron emission tomography of a case of vascular dementia due to left thalamic haematoma, an example of the diaschisis phenomenon].

    PubMed

    Blanco-Martin, E; Del Mazo-Sanchez, S; Molano-Salazar, A; Bereincua-Gandarias, R; Llorens-Abando, V; Fernandez-Martinez, M

    2016-05-01

    Introduccion. Las lesiones vasculares talamicas que se comportan como ictus estrategicos pueden causar amnesia, disfunciones ejecutivas o disfasia, asi como sintomas comportamentales o psicologicos, y causar una demencia vascular. Caso clinico. Mujer de 58 años, hipertensa y dislipidemica, que, tras una hemorragia talamica izquierda que evoluciono radiologicamente de manera favorable, presento un sindrome amnesico grave y otras alteraciones sutiles en la orientacion y el lenguaje, dificultades en el manejo del dinero y sintomas depresivos que precisaron tratamiento ansiolitico y antidepresivo, todo lo cual fue causa de limitaciones para el normal desempeño de su trabajo. Seguida en la consulta de neurologia, se le practico una tomografia por emision de positrones/tomografia axial computarizada con 18F-2-fluoro-2-desoxi-D-glucosa, donde se aprecio un hipometabolismo en el talamo izquierdo y, ademas, en la region frontal inferior ipsilateral, que se explicaria mediante el fenomeno de diasquisis. Conclusiones. El fenomeno de diasquisis es un hallazgo de neuroimagen y fisiopatologico por el cual los ictus talamicos o de los ganglios basales causan hipoperfusion/hipometabolismo en la corteza ipsilateral o contralateral, y que puede explicar sintomas a distancia corticales. El presente caso evidencia la presencia de conexiones talamocorticales, lo cual ayuda a comprender los circuitos de la memoria y a explicar la asociacion en el de otros sintomas corticales, como la disfasia o las alteraciones ejecutivas.

  12. [Peripheral nervous system and speech disorders].

    PubMed

    Ferri, Lluís

    2014-02-24

    Introduccion. Las afectaciones de la neurona motora inferior en la infancia, de etiologia congenita o adquirida, provocan dificultades en la respuesta motriz del habla en un periodo especialmente critico para el desarrollo del lenguaje. El interes por esta patologia radica en su baja incidencia, en su comorbilidad con otras afectaciones cerebrales y en su pronostico incierto. Objetivo. Hacer una revision de las alteraciones motoras del habla, de la valoracion funcional y de la intervencion logopedica en la disartria flacida. Desarrollo. Se plantea la caracterizacion clinica de las alteraciones en la produccion verbal de origen periferico, concretamente de la disartria flacida y sus manifestaciones respiratorias, fonatorias, de resonancia, de articulacion y de prosodia. Seguidamente, se esboza la valoracion funcional y se plantean las lineas de intervencion para su tratamiento. Conclusiones. Las manifestaciones clinicas de la disartria flacida son muy heterogeneas y van desde leves dificultades articulatorias a graves trastornos que limitan gravemente la capacidad para la expresion verbal. En la mayoria de los casos, la exploracion funcional proporciona hallazgos valiosos para su identificacion y tipificacion, para determinar la necesidad de valoraciones complementarias y para establecer el programa idoneo de intervencion logopedica. La participacion guiada de la familia y el abordaje interdisciplinar son factores que contribuyen decisivamente a mejorar estos procesos.

  13. [Anti-NMDA receptor encephalitis: two paediatric cases].

    PubMed

    González-Toro, M Cristina; Jadraque-Rodríguez, Rocío; Sempere-Pérez, Ángela; Martínez-Pastor, Pedro; Jover-Cerdá, Jenaro; Gómez-Gosálvez, Francisco

    2013-12-01

    Introduccion. La encefalitis asociada a anticuerpos antirreceptores de N-metil-D-aspartato (NMDA) es una patologia neurologica autoinmune documentada en la poblacion pediatrica de manera creciente en los ultimos años. Se presentan dos casos de nuestra experiencia con clinica similar. Casos clinicos. Caso 1: niña de 5 años que inicia un cuadro de convulsiones y alteracion de conciencia, asociando trastornos del movimiento y regresion de habilidades previamente adquiridas que evoluciona a autismo. Caso 2: niña de 13 años que presenta hemiparesia izquierda, movimientos anomalos, trastorno de conducta y disautonomia. En ambos casos se obtienen anticuerpos antirreceptores de NMDA positivos en el liquido cefalorraquideo y se diagnostican de encefalitis antirreceptor de NMDA. En el primer caso se inicia el tratamiento con perfusion intravenosa de corticoides e inmunoglobulinas y es necesario asociar rituximab. En el segundo, corticoides e inmunoglobulinas. La evolucion fue favorable en ambas pacientes, con una leve alteracion del lenguaje como secuela en el primer caso y una recaida en el segundo caso, con resolucion completa. Conclusion. La encefalitis antirreceptor de NMDA es un trastorno tratable y es importante el diagnostico y tratamiento precoz, ya que mejora el pronostico y disminuye las recaidas.

  14. [Relationships between language disorders and socio-emotional competence].

    PubMed

    Baixauli-Fortea, Inmaculada; Roselló-Miranda, Belén; Colomer-Diago, Carla

    2015-02-25

    Introduccion. Existe una comorbilidad elevada entre los trastornos del lenguaje y los problemas conductuales, emocionales y sociales. Objetivo. Revisar la bibliografia existente sobre las dificultades sociales y emocionales de los niños con trastorno especifico del lenguaje desde una perspectiva evolutiva. Desarrollo. En la infancia temprana, los resultados acerca de este tipo de dificultades en niños con un retraso del lenguaje no son concluyentes. Sin embargo, desde el periodo de educacion infantil, la investigacion advierte de una mayor ocurrencia de alteraciones en el area social y emocional. Los estudios longitudinales que han permitido determinar el ajuste psicosocial en la adolescencia indican un mayor riesgo de presentar experiencias de victimizacion y bullying o de desarrollar ansiedad y depresion a largo plazo, aunque algunos trabajos ofrecen una panoramica mas alentadora. Conclusiones. La afectacion de la comprension y del componente pragmatico del lenguaje es un predictor importante en la manifestacion de alteraciones socioemocionales. En los trastornos mixtos comprensivos-expresivos, una dificultad de procesamiento general podria justificar, al menos parcialmente, esta asociacion. A su vez, es probable que limitaciones en el desarrollo de la cognicion social contribuyan a explicar, en cierta medida, las dificultades de las personas con trastornos pragmaticos, si bien no existe una consistencia en la investigacion en este sentido.

  15. [Body image; literature review].

    PubMed

    Vaquero-Cristóbal, Raquel; Alacid, Fernando; Muyor, José María; López-Miñarro, Pedro Ángel

    2013-01-01

    Introducción: En los países desarrollados existen en la actualidad unos estándares de belleza basados en modelos prodelgadez, que son interiorizados por los adolescentes y los jóvenes, sobre todo en el caso de las mujeres, suponiendo un factor de riesgo para el desarrollo de alteraciones de la imagen corporal y su percepción. Objetivo: Analizar el estado actual de las investigaciones sobre la imagen corporal, las variables sociodemográficas que influyen sobre ella y su relación con la composición corporal, la realización de dietas, los trastornos de la conducta alimentaria, el deporte y los programas de intervención y prevención. Metodología: Se realizó una búsqueda bibliográfica en Medline, Isi Web of Knowlegde y Dialnet, así como una búsqueda manual entre las referencias de los estudios seleccionados y en diferentes bibliotecas. Resultados y discusión: Una mayor influencia sociocultural está asociada a una mayor percepción de la grasa corporal, a una mayor insatisfacción con la imagen corporal y a una menor valoración del autoconcepto físico general. Esto lleva a una gran cantidad de adolescentes y jóvenes a abusar de dietas restrictivas y a sufrir trastornos de la conducta alimentaria. Numerosos estudios han analizado la relación de la práctica deportiva con las alteraciones de la imagen corporal, encontrando resultados contradictorios. Por otra parte, es necesario crear herramientas objetivas para detectar las alteraciones y profundizar en el diseño de programas de prevención e intervención con el fin de evitar la distorsión de la imagen corporal, sobre todo en aquellas franjas de edad donde la población es más vulnerable a este fenómeno. Conclusiones: La excesiva preocupación sobre la imagen corporal trae como consecuencia la realización de dietas y alteraciones como los trastornos de la conducta alimentaria. Existen además otros factores que influyen sobre la imagen corporal y su percepción como es la realización de

  16. [In Process Citation].

    PubMed

    González-Fandos, Elena; Simón, Ana

    2016-03-25

    Se ha estudiado el efecto de la cocción en agua sobre la capacidad antioxidante y calidad sensorial de coliflor que previamente ha sido cortada, envasada en atmósfera modificada (5,7-2,3% de CO 2 y 17,6-19,7% de O 2 ) y almacenada a 5 oC durante 13 días, comparándola con la coliflor recién recolectada. Se ha observado un aumento de ácido ascórbico (18%), polifenoles (74%) y actividad antioxidante (21%) en la coliflor almacenada cruda. La cocción produjo pérdidas de estos compuestos por lixiviación, que fueron mayores en la coliflor almacenada respecto a la inicial (19% y 13% res- pectivamente para el ácido ascórbico y 31% y 28% respectivamente para los polifenoles. Sin embargo, no se observaron variaciones en la actividad antioxidante de la coliflor inicial cocida respecto a la coliflor inicial fresca, mientras que en la coliflor almacenada dicha variación fue del 16%. Como resultado, la actividad antioxidante de la coliflor almacenada y cocida ha resultado similar a la de la coliflor inicial fresca. El almacenamiento produjo pequeños cambios en color (un aumento del parámetro b* de 19 a 20,9) y de la textura (un aumento de la fuerza de cizallamiento de 1948 N a 2375 N). La valoración sensorial del color y sabor de la coliflor cocida almacenada fue inferior al de la coliflor cocida inicial, pero dentro de niveles aceptables. El aumento de la dureza en la coliflor fresca almacenada no fue detectado por el panel de catadores en la coliflor cocida. Se observó una ligera incidencia de mohos en la coliflor almacenada 13 días, por lo que se recomienda realizar un tratamiento de lavado.

  17. Effects of homeopathic medicines on polysomnographic sleep of young adults with histories of coffee-related insomnia.

    PubMed

    Bell, Iris R; Howerter, Amy; Jackson, Nicholas; Aickin, Mikel; Baldwin, Carol M; Bootzin, Richard R

    2011-05-01

    Homeopathy, a common form of alternative medicine worldwide, relies on subjective patient reports for diagnosis and treatment. Polysomnography offers a modern methodology for evaluating the objective effects of taking homeopathic remedies that clinicians claim exert effects on sleep quality in susceptible individuals. Animal studies have previously shown changes in non rapid eye movement sleep with certain homeopathic remedies. Young adults of both sexes (ages 18-31) with above-average scores on standardized personality scales for either cynical hostility or anxiety sensitivity (but not both) and a history of coffee-induced insomnia participated in the month-long study. At-home polysomnographic recordings were obtained on successive pairs of nights once per week for a total of eight recordings (nights 1, 2, 8, 9, 15, 16, 22, 23). Subjects (N=54) received placebo pellets on night 8 (single-blind) and verum pellets on night 22 (double-blind) in 30c doses of one of two homeopathic remedies, Nux Vomica or Coffea Cruda. Subjects completed daily morning sleep diaries and weekly Pittsburgh sleep quality index scales, as well as profile of mood states scales at bedtime on polysomnography nights. Verum remedies significantly increased PSG total sleep time and NREM, as well as awakenings and stage changes. Changes in actigraphic and self-rated scale effects were not significant. The study demonstrated the feasibility of using in-home, all-night sleep recordings to study homeopathic remedy effects. Findings are similar though not identical to those reported in animals with the same remedies. Possible mechanisms include initial disruption of the nonlinear dynamics of sleep patterns by the verum remedies. Copyright © 2010 Elsevier B.V. All rights reserved.

  18. Effects of Homeopathic Medicines on Polysomnographic Sleep of Young Adults with Histories of Coffee-Related Insomnia

    PubMed Central

    Bell, Iris R.; Howerter, Amy; Jackson, Nicholas; Aickin, Mikel; Baldwin, Carol M.; Bootzin, Richard R.

    2010-01-01

    Background Homeopathy, a common form of alternative medicine worldwide, relies on subjective patient reports for diagnosis and treatment. Polysomnography offers a modern methodology for evaluating the objective effects of taking homeopathic remedies that clinicians claim exert effects on sleep quality in susceptible individuals. Animal studies have previously shown changes in non rapid eye movement sleep with certain homeopathic remedies. Methods Young adults of both sexes (ages 18–31) with above-average scores on standardized personality scales for either cynical hostility or anxiety sensitivity (but not both), and a history of coffee-induced insomnia, participated in the month-long study. At-home polysomnographic recordings were obtained on successive pairs of nights once per week for a total of eight recordings (nights 1, 2, 8, 9, 15, 16, 22, 23). Subjects (N=54) received placebo pellets on night 8 (single-blind) and verum pellets on night 22 (double-blind) in 30c doses of one of two homeopathic remedies, Nux Vomica or Coffea Cruda. Subjects completed daily morning sleep diaries and weekly Pittsburgh Sleep Quality Index scales, as well as Profile of Mood States Scales at bedtime on polysomnography nights. Results Verum remedies significantly increased PSG total sleep time and NREM, as well as awakenings and stage changes. Changes in actigraphic and self-rated scale effects were not significant. Conclusions The study demonstrated the feasibility of using in-home all-night sleep recordings to study homeopathic remedy effects. Findings are similar though not identical to those reported in animals with the same remedies. Possible mechanisms include initial disruption of the nonlinear dynamics of sleep patterns by the verum remedies. PMID:20673648

  19. Eating habits, nutritional status and quality of life of patients in late postoperative gastric bypass Roux-Y.

    PubMed

    Prazeres de Assis, Priscila; Alves da Silva, Silvia; Sousa Vieira de Melo, Camila Yandara; de Arruda Moreira, Marcella

    2013-01-01

    Objetivo: Caracterizar los hábitos alimenticios, el estado nutricional y la calidad de vida de pacientes en el periodo posoperatorio de la cirugía bariátrica de Fobi-Capella. Métodos: Se realizó un estudio analítico transversal en 66 pacientes sometidos a cirugía bariátrica y monitorizados por el personal del Hospital Universitario Oswaldo Cruz (HUOC), en el noreste de Brasil. Se aplicó un cuestionario que contemplaba características sociodemográficas e información demográfica relativa a los hábitos alimenticios, y también se evaluaba la calidad de vida por el método BAROS. Resultados: En la tolerancia a los alimentos, en la categoría de «difícil de comer» se notificaron alimentos tales como carne, pollo, arroz, ensalada cruda y maíz y en la «no ingeridos» estaban maíz, seguido de caramelos, carne y pollo. Hubo una reducción del peso corporal total y del IMC y, en consecuencia, un aumento del PEP% con el tiempo. Con respecto a la calidad de vida, se pudo observar que la mayor parte de los pacientes la clasificaron como «buena» en ambos grupos de 6-18 meses y de > 18 meses. Conclusiones: Nuestro resultados demuestran que la cirugía bariátrica produjo unos efectos satisfactorios en esta población; sin embargo, existe la necesidad de una educación nutricional continuada, especialmente en el grupo de más de 18 meses tras la cirugía.

  20. Factors associated with problematic drug use among psychiatric outpatients.

    PubMed

    Corradi-Webster, Clarissa Mendonça; Gherardi-Donato, Edilaine Cristina da Silva

    2016-11-28

    to examine the factors associated with problematic drug use among psychiatric outpatients. a cross-sectional study was carried out in two mental health services. Eligible individuals were patients of these mental health services, who used them within the data collection period. Instruments: standardized questionnaire with sociodemographic, social network, social harm, and clinical information; Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test; Barratt Impulsiveness Scale; Holmes and Rahe Stress Scale. Statistical analysis was performed using parametric statistics considering a significance level of p ≤ 0.05. Study participants were 243 patients, with 53.9% of these presenting problematic drug use. the most important independent predictors of problematic drug use were marital status (OR = 0.491), religious practice (OR = 0.449), satisfaction with financial situation (OR = 0.469), having suffered discrimination (OR = 3.821) and practicing sports activities in previous 12 months (OR = 2.25). the variables found to be predictors were those related to the social context of the patient, there, it is recommended that mental health services valorize psychosocial actions, seeking to know the social support network of patients, their modes of socialization, their financial needs, and their experiences of life and suffering. analisar os fatores associados ao consumo problemático de droga entre pacientes psiquiátricos ambulatoriais. estudo transversal em dois serviços de saúde mental. Foram considerados indivíduos elegíveis os usuários desses serviços de saúde mental, que os utilizaram dentro do período de coleta de dados. Instrumentos: Questionário padronizado sobre dados sociodemográficos, redes sociais, prejuízos sociais e informações clínicas; Teste de Triagem do Envolvimento com Álcool, Cigarro e outras Substâncias (ASSIST); Escala de Impulsividade de Barratt; e Escala de Avaliação de Reajustamento Social de Holmes e Rahe. A análise estat

  1. Opioid analgesic administration in patients with suspected drug use.

    PubMed

    Kreling, Maria Clara Giorio Dutra; Mattos-Pimenta, Cibele Andrucioli de

    2017-01-01

    To identify the prevalence of patients suspected of drug use according to the nursing professionals' judgement, and compare the behavior of these professionals in opioid administration when there is or there is no suspicion that patient is a drug user. A cross-sectional study with 507 patients and 199 nursing professionals responsible for administering drugs to these patients. The Chi-Square test, Fisher's Exact and a significance level of 5% were used for the analyzes. The prevalence of suspected patients was 6.7%. The prevalence ratio of administration of opioid analgesics 'if necessary' is twice higher among patients suspected of drug use compared to patients not suspected of drug use (p = 0.037). The prevalence of patients suspected of drug use was similar to that of studies performed in emergency departments. Patients suspected of drug use receive more opioids than patients not suspected of drug use. Identificar a prevalência de pacientes com suspeita de uso de drogas conforme opinião de profissionais de enfermagem e comparar a conduta desses profissionais na administração de opioides quando há ou não suspeita de que o paciente seja usuário de drogas. Estudo transversal com 507 pacientes e 199 profissionais de enfermagem responsáveis pela administração de medicamentos a esses pacientes. Para as análises foram utilizados os testes de Qui-Quadrado, Exato de Fisher e um nível de significância de 5%. A prevalência de pacientes suspeitos foi 6,7%. A razão de prevalência de administração de analgésicos opioides "se necessário" é duas vezes maior entre os pacientes suspeitos em relação aos não suspeitos (p=0,037). A prevalência de suspeitos foi semelhante à de estudos realizados em departamentos de emergência. Os suspeitos de serem usuários de drogas recebem mais opioides do que os não suspeitos.

  2. [Rapidly progressive dementia and parkinsonism associated to multiple dural arteriovenous fistulas].

    PubMed

    Mejia, P; Piedra, L M; Merchan-Del Hierro, X

    2017-03-01

    Introduccion. Las demencias rapidamente progresivas son un grupo poco frecuente de enfermedades caracterizadas por un deterioro cognitivo y otras alteraciones neurologicas que evolucionan en el transcurso de semanas a meses. Su etiologia es diversa e incluye un gran numero de condiciones neurodegenerativas, toxicas, metabolicas, autoinmunes, infecciosas y vasculares. Caso clinico. Varon de 69 años, que ingreso por demencia rapidamente progresiva y parkinsonismo causado por multiples fistulas arteriovenosas durales tratadas exitosamente mediante terapia endovascular. Conclusion. Las fistulas arteriovenosas durales son conexiones anomalas entre las arterias durales y los senos venosos o venas corticales que constituyen una causa inusual de demencia rapidamente progresiva, pero que debe considerarse, dada la disponibilidad de un tratamiento especifico con reversion de los sintomas.

  3. [Asomatognosia as a manifestation of migraine with aura. case report and review].

    PubMed

    Scribano Parada, María de la Paz; Buonanotte, Carlos Federico

    2015-01-01

    Introducción: Durante años el estudio de la migraña con aura ha sorprendido por la versatilidad de su forma de presentación. Las auras se manifiestan con el desarrollo gradual de síntomas neurológicos que van desde alteraciones visuales hasta trastornos de la percepción. Estos últimos son formas de presentación poco frecuentes siendo el motivo de este artículo. Caso Clínico: Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino de 53 años con diagnóstico de migraña con aura la cual hace un relato autobiográfico de sus crisis, con especial énfasis en una variante de asomatognosia como forma de presentación. A continuación se discute sobre la asomatognosia como un fenómeno perteneciente a las alteraciones del esquema corporal y los diferentes conceptos y formas clínicas relacionados con estas y se hacer un breve repaso sobre las posibles localizaciones anatómicas de estas afecciones. Conclusión: La migraña con aura puede manifestarse con una variada sintomatología previa al dolor. La asomatognosia es una forma infrecuente de presentación. Un campo de interés en la investigación de esta área incluyen un esfuerzo por definir la especificidad y localización de la lesión como un método para la mejor comprensión de cómo las lesiones a áreas muy específicas del cerebro afectan la percepción y la memoria.

  4. [Effect of partial and generalised epileptic seizures on sleep architecture in rats].

    PubMed

    López-Ruiz, Edith; Vega-Flores, Germán; Contreras-Cisneros, Bernardo; Martínez, Adrián; Rivera-García, Ana P

    2015-04-01

    Introduccion. La alteracion del sueño producido por las crisis epilepticas se conoce; sin embargo, aun se tiene poca informacion de la alteracion en el sueño por el tipo de crisis epileptica. Materiales y metodos. Se evaluo la arquitectura del sueño de ratas en registros polisomnograficos de 36 horas tras inducirles crisis epilepticas parciales y generalizadas. Para la induccion de las crisis epilepticas se aplicaron in situ 50-100 UI de penicilina G sodica en la amigdala del lobulo temporal. Resultados. Las crisis parciales y generalizadas provocaron el aumento en la latencia del sueño de ondas lentas (SOL) y sueño de movimiento oculares rapidos (MOR). El numero de episodios de las fases de vigilia, SOL y sueño MOR disminuyo y la duracion media de los episodios de la vigilia y del SOL aumento, mientras que la del sueño MOR disminuyo. El porcentaje total del sueño MOR disminuyo significativamente. Durante el primer periodo de luz, las crisis parciales y generalizadas provocaron el incremento de la vigilia y la reduccion de las fases del SOL y sueño MOR. En el periodo de oscuridad, aumento el SOL, disminuyo la vigilia y no hubo cambios en el sueño MOR. En el segundo periodo de luz los porcentajes de las fases de vigilia y SOL regresaron a los valores control y el porcentaje del sueño MOR continuo disminuido. Conclusion. Los cambios en la organizacion del sueño dependen del tipo de crisis epileptica que se presenta. Las crisis epilepticas generalizadas provocaron mayor deterioro en el sueño MOR.

  5. [Prognosis of non-symptomatic epilepsy in relation to their age of onset, monitored at a neuropediatric section of regional reference over a period of three years].

    PubMed

    Ochoa-Gómez, Laura; López-Pisón, Javier; Fuertes-Rodrigo, Cristina; Fernando-Martínez, Ruth; Samper-Villagrasa, Pilar; Monge-Galindo, Lorena; Peña-Segura, José Luis

    2016-02-16

    Objetivo. Analizar los factores implicados en el pronostico de las epilepsias no sintomaticas (idiopaticas y criptogenicas) en relacion con su edad de inicio, controladas en una unidad de neuropediatria de referencia regional durante un periodo de tres años. Pacientes y metodos. Analisis de los pacientes con diagnostico de epilepsia no sintomatica, controlados desde el 1 de enero de 2008 hasta el 31 de diciembre de 2010, recogiendo datos epidemiologicos, clinicos, examenes complementarios y datos evolutivos. Resultados. Del total de 4.595 niños atendidos en el periodo, se establecio el diagnostico de epilepsia en 605 (13,17%), de las cuales 156 (25,79%) fueron epilepsias idiopaticas, y 172 (28,43%), criptogenicas. El 15,7% de las epilepsias criptogenicas y el 14,1% de las idiopaticas son refractarias al tratamiento. Algunos sindromes epilepticos, como las epilepsias reflejas, el sindrome de Dravet, el sindrome de Ohtahara o el sindrome de Lennox-Gastaut, tienen mayores tasas de farmacorresistencia. No presentan otra alteracion neurologica asociada el 84,62% de las epilepsias idiopaticas y el 79,77% de las epilepsias criptogenicas. Conclusiones. Una clasificacion util de la epilepsia es la etiologica, con dos grupos: un gran grupo con las etiologias establecidas o sindromes geneticos muy probables y otro de casos sin causa establecida. La edad de inicio de la epilepsia en cada grupo etiologico añade orientacion pronostica. El pronostico lo ensombrecen la refractariedad y las alteraciones asociadas del neurodesarrollo, y es peor, en general, cuanto mas precoz sea el inicio y en etiologias concretas.

  6. [Neurosyphilis in the 21st century: a descriptive study in a tertiary hospital in Madrid].

    PubMed

    Villar-Quiles, R N; Porta-Etessam, J

    2016-11-01

    Introduccion. La neurosifilis puede ocurrir en cualquier momento tras la infeccion por Treponema pallidum y su incidencia esta aumentando en los ultimos años. El patron epidemiologico y clinico ha experimentado un cambio sustancial en la era postantibiotica. Objetivo. Describir y analizar la poblacion de pacientes con diagnostico de neurosifilis de un hospital terciario de Madrid desde enero de 2008 a mayo 2015. Pacientes y metodos. Se analizaron retrospectivamente datos demograficos, clinicos, pruebas complementarias –serologia, liquido cefalorraquideo (LCR), neuroimagen– y evolucion de 28 pacientes diagnosticados entre 2008 y 2015. Resultados. La mayoria fueron varones (89,3%), españoles (60,7%), con una edad media de 53 ± 16,4 años. Lo mas frecuente fueron las formas asintomaticas (39,3%), seguidas de sifilis ocular (21%), formas no clasicas (14,3%), deterioro cognitivo y alteraciones neuropsiquiatricas (11%). El 50% presentaba infeccion concomitante por virus de la inmunodeficiencia humana, la mayoria asintomaticos, con una correlacion significativa entre linfocitos T CD4+ y neurosifilis asintomatica. Unicamente el 50% presento VDRL+ en el LCR, basandose el diagnostico en la clinica, la serologia y las alteraciones en el LCR (citobioquimicas o serologicas). La neuroimagen fue inespecifica en la mayoria de los casos. Las formas tempranas y las formas oculares se asociaron a una mejor evolucion clinica. Conclusiones. Respecto a la era preantibiotica, se observa un descenso muy importante en las formas tardias, asi como la aparicion de formas no clasicas que pueden simular otras entidades, como encefalitis viricas. El diagnostico es complejo y se basa en la clinica, la serologia y el estudio del LCR, a menudo con una interpretacion compleja, por lo que la sospecha clinica es fundamental en el diagnostico.

  7. [Analysis of a series of cases with an initial diagnosis of acute disseminated encephalomyelitis over the period 2000-2010].

    PubMed

    Rodríguez-Fernández, Cristina; López-Marín, Laura; López-Pino, Miguel Ángel; Gutiérrez-Solana, Luis G; Soto-Insuga, Víctor; Conejo-Moreno, David

    2013-10-01

    Introduccion. La encefalomielitis aguda diseminada (EMAD) es una enfermedad desmielinizante que afecta fundamentalmente a la sustancia blanca del sistema nervioso central. El diagnostico se basa en hallazgos clinicorradiologicos y evolutivos. La resonancia magnetica cerebral es la herramienta diagnostica mas util. El curso suele ser monofasico y el tratamiento inicial de eleccion, los corticoides. Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo de 18 pacientes con diagnostico de sospecha inicial de EMAD. Se analizo la sintomatologia, los hallazgos radiologicos, la evolucion y el tratamiento. El diagnostico definitivo se establecio en 12 pacientes, excluyendo un paciente con reaccion en cadena de la polimerasa positiva para el virus herpes simple en el liquido cefalorraquideo, uno con clinica compatible pero resonancia magnetica cerebral normal, y cuatro con inicio similar a EMAD cuyos diagnosticos definitivos fueron: sindrome de Rassmusen, sindrome hemofagocitico, tumor cerebral y MELAS (encefalomiopatia mitocondrial con acidosis lactica y accidentes cerebrovasculares). Resultados. La mediana de edad fue de 31 meses, sin predominio de sexo. La infeccion de la via respiratoria superior fue la causa mas frecuente en niños mayores y la gastrointestinal, en menores de 2 años. Todos presentaron alteracion en el nivel de conciencia y deficits neurologicos multifocales. El hallazgo radiologico mas frecuente fue la alteracion multifocal bihemisferica de la sustancia blanca. Los corticoides fueron el tratamiento de eleccion en la mayoria. La evolucion fue favorable en casi todos los pacientes excepto en dos, que tuvieron secuelas importantes. Conclusiones. La EMAD puede presentarse a cualquier edad, incluyendo lactantes. Hay multiples entidades que pueden simular una EMAD en un inicio.

  8. [Onychomycosis frequency in psoriatic patients in a tertiary care hospital].

    PubMed

    Méndez-Tovar, Luis Javier; Arévalo-López, Alfredo; Domínguez-Aguilar, Sofía; Manzano-Gayosso, Patricia; Hernández-Hernández, Francisca; López Martínez, Rubén; Silva González, Israel

    2015-01-01

    Introducción: los cambios ungueales en los pacientes con psoriasis pueden ser muy parecidos a la onicomicosis y, por lo tanto, las infecciones fúngicas pueden ser subdiagnosticadas. Se investigó la frecuencia de onicomicosis en manos y pies de 150 pacientes con psoriasis de un servicio de dermatología. Métodos: se obtuvieron los datos clínicos de la psoriasis. Se cultivaron escamas de las uñas en agar dextrosa Sabouraud con y sin antibióticos y se hizo un examen directo con KOH. Resultados: de los 150 pacientes, 67 (45 %) presentaron uñas sanas; 42 (28 %) tuvieron onicomicosis, y 41 (27 %) onicopatía sin infección. Las alteraciones ungueales en las manos estuvieron más asociadas con onicopatía psoriásica (82.5 %); los cambios de las uñas de los pies se asociaron más frecuentemente a infección fúngica (26.4 frente a 9.45 % en psoriasis). De 20 cultivos positivos, se aislaron 22 agentes: 11 Candida spp. (50 %). Como factor de riesgo para desarrollar onicomicosis, el tiempo de evolución de la psoriasis mostró una diferencia significativa (p = 0.03). Conclusión: en los pacientes con psoriasis, las alteraciones ungueales de manos se deben principalmente a psoriasis, mientras que los cambios ungueales en los pies se asocian a onicomicosis. Esta fue causada principalmente por Candida sp. El único factor de riesgo asociado para onicomicosis fue la larga evolución de la psoriasis.

  9. [Frontal variant of Alzheimer's disease. Two pathologically confirmed cases and a literature review].

    PubMed

    Herrero-San Martín, Alejandro; Villarejo-Galende, Alberto; Rábano-Gutiérrez, Alberto; Guerrero-Márquez, Carmen; Porta-Etessam, Jesús; Bermejo-Pareja, Félix

    2013-12-16

    Introduccion. La enfermedad de Alzheimer (EA) es la causa mas frecuente de demencia en nuestro medio. En la mayoria de los pacientes, las manifestaciones iniciales consisten en una afectacion selectiva y progresiva de la memoria. Sin embargo, no se trata de un proceso homogeneo y, en algunos casos, el modo de presentacion puede ser atipico. La presentacion de la EA en forma de alteracion precoz de la personalidad, el comportamiento y las funciones ejecutivas se ha denominado variante frontal de la EA. En nuestro caso, su diagnostico definitivo solo fue posible mediante el estudio histologico, pues los criterios clinicos vigentes resultaron entonces insuficientes para el diagnostico de esta forma atipica de la EA. Casos clinicos. Dos pacientes, una mujer y un hombre de 60 y 52 años respectivamente, presentaron un cuadro progresivo de deterioro cognitivo con afectacion inicial de las funciones ejecutivas y cambio de personalidad, junto con alteraciones del estado de animo, por lo que se realizo el diagnostico inicial de probable demencia frontotemporal. No obstante, en ambos casos, la autopsia revelo datos compatibles con el diagnostico de EA, con una distribucion de la patologia que afectaba fundamentalmente a los lobulos frontales. Conclusiones. La EA tiene una forma heterogenea de presentacion, lo que puede originar errores en su diagnostico inicial, dado que los criterios clinicos actuales no recogen de modo suficiente esta variabilidad clinica. Por ello, consideramos importante prestar atencion a las formas atipicas de la EA con el objeto de desarrollar nuevos metodos diagnosticos que permitan diferenciar la EA del resto de procesos degenerativos.

  10. HYPERTRIGLYCERIDEMIC WAIST PHENOTYPE AND CARDIOMETABOLIC ALTERATIONS IN BRAZILIAN ADULTS.

    PubMed

    Cabral Rocha, Anna Ligia; Feliciano Pereira, Patricia; Cristine Pessoa, Milene; Gonçalves Alfenas, Rita de Cassia; Segheto, Wellington; da Silva, Danielle Cristina Guimarães; Pacheco Andrade, Marcio; Zarbato Longo, Giana

    2015-09-01

    Objetivos: evaluar la prevalencia de alteraciones cardiometabolicas segun el fenotipo cintura hipertrigliceridemica (CH) en adultos brasilenos. Métodos: estudio transversal, de base poblacional, con 976 (n = 533 mujeres) individuos de 20 a 59 anos. El CH fue definido por un aumento en las concentraciones de trigliceridos y en la circunferencia de la cintura (CC). Todos los analisis fueron ajustados por el efecto del diseno del estudio y ponderados por genero, edad y escolaridad. Fue realizado un análisis descriptivo de promedio y presentados sus respectivos intervalos de confianza (IC 95%). La prevalencia de las alteraciones cardiometabolicas segun la presencia o no del fenotipo CH y segun el sexo fue calculada y comparada a traves del test chi-cuadrado de Pearson. El nivel de significancia estadistica adoptado fue de 0,05. Se estimo la probabilidad de riesgo de evento coronario en 10 anos, a partir del score de Framinghan a traves del grafico de densidad de Kernel. Resultados: la prevalencia del fenotipo CH en la muestra fue de 17,32% (IC 95% 13,54-21,89), no se observo diferencia entre sexos. Se observaron mayores promedios para todos los factores de riesgo cardiometabolico analizados en aquellos con CH. Solo Se verificaron menores valores medianos para el HDL en este grupo. Los individuos con CH presentaban mayor probabilidad de evolucionar hacia un evento cardiovascular en 10 anos que aquellos sin el fenotipo. Conclusión: el fenotipo CH constituye un importante marcador precoz del riesgo cardiovascular. Su utilizacion en la practica clinica debe ser incentivada, ya que se trata de una herramienta sencilla y de bajo coste.

  11. Anthropometric and biochemical parameters in adolescents and their relationship with eating habits and household food availability.

    PubMed

    Cardoso Chaves, Otaviana; Franceschini, Sylvia do Carmo Castro; Machado Rocha Ribeiro, Sônia; Ferreira Rocha Sant Ana, Luciana; Garçon de Faria, Carlos; Priore, Silvia Eloiza

    2013-01-01

    Objetivos: Evaluar la disponibilidad per cápita de energía y macronutrientes en el hogar y la frecuencia de consumo alimentario en los adolescentes y relacionarlos con las variables antropométricas y bioquímicas, así como verificar si los hábitos dietéticos de los padres se relacionan con los de los hijos. Métodos: Evaluamos el peso, la talla, la grasa corporal (% GC), la glucosa, insulina, triglicéridos, colesterol total (CT) y sus fracciones de 120 adolescentes. También evaluamos los hábitos dietéticos de los adolescentes y sus padres. Resultados: Los adolescentes con más de un 35% de lípidos disponibles tenían una probabilidad 9,1 superior de presentar alteraciones del CT. Aquellos que sustituían las comidas principales por aperitivos tenían 3,66, 4,66 y 2,82 más probabilidades de presentar alteraciones del % GC, insulina y triglicéridos, respectivamente. El consumo diario de fruta se consideró un factor de protección en relación con la hiperinsulinemia. Hubo un patrón alimentario similar entre los adolescentes y sus madres. Conclusión: Los resultados sugieren la importancia de una atención específica a la salud de los adolescentes, centrada en la educación familiar.

  12. [MCT8-specific thyroid hormone cell transporter deficiency: a case report and review of the literature].

    PubMed

    López-Marín, Laura; Martín-Belinchón, Mónica; Gutiérrez-Solana, Luis G; Morte-Molina, Beatriz; Duat-Rodríguez, Anna; Bernal, Juan

    2013-06-16

    Introduccion. El MCT8 es un transportador especifico para las hormonas tiroideas T4 y T3, que permite su entrada en el cerebro y otros organos. La deficiencia de MCT8, o sindrome de Allan-Herndon-Dudley, es un trastorno ligado a X que, generalmente, se presenta como un cuadro neurologico grave de inicio precoz, con un perfil tiroideo caracteristico (aumento de T3 y disminucion de T4 y rT3). Objetivo. Se presenta el primer caso diagnosticado en España con este sindrome y se revisa la bibliografia publicada, las distintas formas de presentacion clinica, los avances geneticos, el diagnostico diferencial y las perspectivas terapeuticas, y se propone un algoritmo diagnostico. Caso clinico. Varon de 5 años con un cuadro clinico compatible con una enfermedad de Pelizaeus-Merzbacher. La secuenciacion del gen PLP1 no mostro alteraciones. Todos los estudios metabolicos y geneticos realizados fueron normales. Finalmente, un estudio completo del perfil tiroideo revelo alteraciones compatibles con una deficiencia del transportador MCT8. La secuenciacion del gen SLC16A2 (MCT8) mostro una mutacion en el exon 3 y el estudio celular confirmo que esta mutacion cambia las propiedades de la proteina. Conclusiones. En los ultimos años se han multiplicado las publicaciones sobre este sindrome, con la identificacion de mas de 50 familias en el mundo. Es importante conocer este sindrome y sospecharlo, porque el diagnostico es facil, economico y accesible (perfil tiroideo), y, aunque no tiene tratamiento especifico, el diagnostico precoz evita pruebas innecesarias y permite ofrecer consejo genetico a las familias afectadas.

  13. [Peripheral vertigo versus central vertigo. Application of the HINTS protocol].

    PubMed

    Batuecas-Caletrío, Ángel; Yáñez-González, Raquel; Sánchez-Blanco, Carmen; González-Sánchez, Enrique; Benito, José; Gómez, José Carlos; Santa Cruz-Ruiz, Santiago

    2014-10-16

    Introduccion. Uno de los dilemas mas importantes concernientes al vertigo en urgencias es su diagnostico diferencial. Existen signos de alarma de gran sensibilidad en la exploracion que pueden ponernos en la pista de encontrarnos ante un vertigo central. Objetivo. Determinar la eficacia de la aplicacion del protocolo HINTS en el diagnostico del accidente cerebrovascular que simula un vertigo periferico. Pacientes y metodos. Estudio observacional descriptivo sobre pacientes ingresados con diagnostico de sindrome vestibular agudo en urgencias. Todos los pacientes fueron objeto de un seguimiento diario hasta la mejoria de sus sintomas con informacion del nistagmo, la maniobra de impulso oculocefalico y el test de skew. Se comparan los resultados del estudio de resonancia magnetica con la alteracion en alguno de esos tres signos a lo largo del ingreso del enfermo. Resultados. Se reunio a 91 pacientes, con una edad media de 55,8 años. Se objetivo un accidente cerebrovascular en ocho de ellos. De estos (edad media: 71 años), en siete existia una alteracion en alguno de los signos HINTS y en uno el estudio fue normal (sensibilidad: 0,88; especificidad: 0,96). Todos ellos tenian algun factor de riesgo vascular. Conclusiones. Una exploracion adecuada y dirigida ante un paciente que acude a urgencias con un sindrome vestibular agudo resulta de vital importancia para establecer el diagnostico diferencial entre la patologia periferica y la central, ya que algunos accidentes cerebrovasculares se pueden presentar bajo la apariencia de un vertigo agudo. Aplicar un protocolo como HINTS permite sospechar la patologia central con una gran sensibilidad y especificidad.

  14. PubMed

    Jáuregui-Lobera, Ignacio; Santiago, María José

    2017-02-01

    Introducción: la impulsividad es un rasgo de personalidad relacionado con el control de la conducta y de las emociones y que se observa en diferentes alteraciones psicopatológicas, entre ellas las referidas a la conducta alimentaria. Objetivo: el objetivo del presente trabajo fue analizar la relación entre la infl uencia del modelo estético corporal, la conducta alimentaria (y riesgo de patología específi ca), el IMC y la impulsividad.Método: fueron incluidos en el estudio 178 varones con una edad media de 20,18 ± 2,48 años. De todos ellos se recogieron peso y talla para calcular el IMC, y los participantes cumplimentaron la escala de impulsividad de Barratt (BIS-11), el Cuestionario de Infl uencias del Modelo Estético Corporal, versión para varones (CIMEC-V) y el Eating Attitudes Test-40(EAT-40).Resultados: se encontró un 5,06% de posibles casos de trastornos alimentarios. Las puntuaciones en algunos ítems de la BIS-11 correlacionaron significativamente con las puntuaciones del EAT-40 y CIMEC-V. Los participantes en situación de sobrepeso (39,89%) presentaron mayor impulsividad, al igual que ocurrió con los participantes que obtuvieron una puntuación superior al punto de corte en el EAT-40.Conclusiones: la exploración de la impulsividad desde el punto de vista psicológico podría constituir un elemento preventivo con relación a las alteraciones alimentarias. En cuanto a pacientes con TCA/sobrepeso/obesidad, podría ser un aspecto a destacar de cara a mejorar su abordaje terapéutico.

  15. [Cognitive and emotional alterations in chronic insomnia].

    PubMed

    Medrano-Martínez, Pablo; Ramos-Platón, María J

    2016-02-16

    Introduccion. Las alteraciones cognitivas y emocionales asociadas al insomnio cronico son poco conocidas. Desarrollo. Tras revisar la etiologia y fisiopatologia del insomnio cronico, considerando la vulnerabilidad a este y su heredabilidad, se describe el estado actual de conocimientos acerca de los deficits cognitivos y las alteraciones emocionales observados en el insomnio cronico. Conclusiones. La mayoria de los modelos etiologicos incluye factores que predisponen al insomnio, que lo precipitan y que lo mantienen. Los factores predisponentes pueden ser de tipo biologico o psicosocial. Un factor predisponente que desempeña un importante papel es la vulnerabilidad al insomnio, que se relaciona con un modo no adaptativo de afrontar el estres (centrado en la emocion en vez de en el problema) y la internalizacion de las emociones negativas, lo cual favorece un estado de hiperactivacion fisiologica, cognitiva y emocional que altera el sueño y puede desembocar en insomnio. Esta vulnerabilidad es en gran parte hereditaria. Se han descrito dos fenotipos, basados en la duracion objetiva del sueño, que difieren en la gravedad del trastorno. Los insomnes con duracion objetiva del sueño menor de seis horas presentan deficits cognitivos significativos. Estos se manifiestan en tareas que requieren gran cantidad de recursos cognitivos, tareas de atencion complejas, cambio de foco de atencion, proceso de consolidacion de la memoria durante el sueño y memoria operativa. Estos datos sugieren la existencia de una disfuncion prefrontal. Se da una alta comorbilidad entre insomnio y ansiedad-depresion. La ansiedad-depresion provocada por la internalizacion de las emociones predispone al insomnio, y este, a su vez, intensifica la depresion.

  16. [Brainstem dysgenesis: functional prognosis and rehabilitative treatment. A series of nine cases].

    PubMed

    Alberdi-Otazu, Ainara; Vives-Ortega, Juan C; Castelló-Verdú, Teresa; Toro-Tamargo, Esther; Meléndez-Plumed, Mar

    2014-05-01

    Introduccion. La disgenesia del tronco encefalico es una entidad clinica heterogenea, de baja incidencia y alta variabilidad clinica, que afecta a estructuras del tronco del encefalo. La combinacion de sintomatologia, neuroimagen y estudios neurofisiologicos es la base diagnostica. Objetivo. Conocer las caracteristicas clinicas comunes, pronostico funcional y necesidades de tratamiento rehabilitador en un grupo de niños con disgenesia del tronco encefalico. Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo observacional de nueve pacientes diagnosticados de disgenesia del tronco encefalico controlados en consultas externas. Resultados. La edad media de los pacientes era de 5,5 años. Cinco presentaron alteraciones en la neuroimagen y, en los cinco con estudio neurofisiologico, este estaba alterado. Seis presentaron hipotonia muscular; ocho, amimia/hipomimia; seis, hipoacusia central, y cinco, gastrostomia. Un tercio presento un episodio de parada cardiorrespiratoria. En todos se detecto retraso psicomotor. Actualmente cinco realizan marcha autonoma por interiores y cuatro de ellos por exteriores. Un porcentaje elevado (77,7%) comprende ordenes simples y es capaz de comunicarse (66,6%). Conclusiones. Las alteraciones de los pares craneales, del tono muscular y la disfagia son las manifestaciones mas comunes en nuestra poblacion. El riesgo de broncoaspiracion y parada cardiorrespiratoria supone una amenaza vital para estos pacientes. Todos los niños presentan retraso psicomotor y la mitad de ellos alcanza marcha autonoma. Dada la diversidad de discapacidad que presentan estos pacientes, consideramos necesario un tratamiento de rehabilitacion integral e individualizado para conseguir un nivel funcional optimo. Necesitamos estudios con muestras mas amplias para obtener grupos homogeneos y establecer el pronostico funcional y las necesidades de tratamiento rehabilitador.

  17. [Alterations in cerebral perfusion in patients with systemic sclerosis and cognitive impairment].

    PubMed

    Moreno-Gutiérrez, Juan; Coria-Moctezuma, Luis Alonso; del Pilar Cruz-Domínguez, María; Vera-Lastra, Olga Lidia

    2015-01-01

    Introducción: la esclerosis sistémica (ES) es una enfermedad autoinmune, sistémica, caracterizada por fibrosis, alteraciones inmunológicas y vasculares. La hipoperfusión cerebral puede ser causada por isquemia. Los trastornos cognitivos son causa importante de morbilidad. El objetivo de este estudio fue determinar la frecuencia de alteraciones en la perfusión cerebral (PC) en pacientes con ES y deterioro cognitivo (DC). Métodos: se estudiaron 88 pacientes con ES. A todos se les aplicó el Test de Montreal (TM) para evaluar el DC. A 15 pacientes con DC que cumplieron con los criterios (sin hipertensión arterial sistémica, diabetes mellitus, evento vascular cerebral, vasculitis, hipotiroidismo, depresión, sin ingesta de fármacos que interfieran con la evaluación cognitiva), se les midió la PC mediante Gamagrama Cerebral Perfusorio (GCP).Resultados: de los 88 pacientes con ES, 58 tuvieron DC con el TM. La PC se encontró disminuida en 12/15. La disminución de la PC se observó en los siguientes lóbulos (frontal en 9/15; temporal en 7/15, y parietal en 3/15. La concordancia entre el TM y GC fue 60 % para el lóbulo frontal, 46 % para el lóbulo temporal y 13 % parietal.Conclusiones: el DC es frecuente en la ES, la disminución de la PC fue más común en el lóbulo frontal, predominado en los pacientes de mayor edad y tiempo de evolución de la ES.

  18. Factors associated with the implementation of programs for drug abuse prevention in schools.

    PubMed

    Pereira, Ana Paula Dias; Paes, Ângela Tavares; Sanchez, Zila M

    2016-08-04

    To analyze if characteristics of managers, schools, and curriculum are associated with the implementation of programs for drug abuse prevention in elementary and high schools. Cross-sectional study, with random sample of 263 school managers. Data were collected between 2012 and 2013 by a program that sends forms via internet. A closed self-filling questionnaire was applied online. Statistical analysis included Chi-square tests and logistic regression models. The outcome variable was the presence of program for drug abuse prevention inserted in the daily life and educational program of the school. The explanatory variables were divided into: demographic data of the manager; characteristics of the school and of the curriculum; health education; and drug use in the school. We found that 42.5% (95%CI 36.1-49.1) of the evaluated schools had programs for drug abuse prevention. With the multiple logistic regression model, we observed that the more time the manager has worked with education, the chance of the school having a program increased at about 4.0%. Experimenting with innovative teaching techniques also increased at about six times the chance of the school developing a program for drug abuse prevention. The difficulties in the implementation of the programs were more present in state and municipal schools, when compared with private schools, due to, for instance: lack of teaching materials, lack of money, and competing demands for teaching other subjects. The implementation of programs for drug abuse prevention in the city of Sao Paulo is associated with the experience of the manager in education and with the teaching strategies of the school. Analisar se características dos dirigentes, das escolas e do currículo escolar estão associadas à implantação de programas de prevenção ao uso de drogas nas escolas do ciclo fundamental II e médio. Estudo transversal, com amostra aleatória sistemática de 263 dirigentes escolares. Os dados foram coletados nos anos

  19. [Functional dysphonia and benign vocal cord lesions in professional voice users].

    PubMed

    de Las Casas Battifora, Rosa Maria; Ramada Rodillac, José Maria

    2012-01-01

    Objetivo: Examinar la frecuencia con que se presentan lesiones orgánicas benignas de las cuerdas vocales (LOB-CV) entre los pacientes diagnosticados de disfonía funcional (DF) y explorar sus asociaciones con el desempeño de un trabajo como usuario profesional de la voz (UPV). Métodos: Estudio realizado en una serie de 132 pacientes diagnosticados de DF. Las LOB-CV se objetivaron mediante fibrolaringoscopia. Se documentaron la ocupación, variables sociodemográficas y factores de riesgo no ocupacionales. Se realizó un análisis descriptivo de la muestra, que se estratificó por las variables de exposición laboral (UPV y no-UPV) y por sexo. Se exploraron las asociaciones bivariadas entre la presencia de LOB-VC y el resto de variables. Se utilizó el paquete estadístico SPSS versión 15. Resultados: Los pacientes fueron principalmente mujeres (58,3%), con una edad media de 48 años (DE±13). Un 40% eran usuarios profesionales de la voz (UPV). El 47% presentaron alguna LOB-CV, siendo la más prevalente los pólipos/nódulos (29%). Los UPV con disfonía funcional presentaron mayor prevalencia de LOB-CV (57%) frente a los no-UPV (40%). Ser UPV se asoció a mayor riesgo de padecer LOB-CV (odds ratio de prevalencia cruda, ORPc=1,48; IC95%=0,74- 2,98), principalmente pólipos/nódulos (ORPc=1,77; IC95%=0,82-3,78) y laringitis crónica (ORPc= 2,31; IC95%=0,37- 14,32), aunque sin alcanzar significación estadística. Fumar se asocio significativamente a mayor riesgo de presentar pólipos/nódulos en todos los pacientes (ORPc=2,95; IC95%=1,33-6,53). Conclusiones: Ser trabajador UPV se asoció a un mayor riesgo de LOB-CV, principalmente pólipos/nódulos de las cuerdas vocales y laringitis crónica. Los servicios de prevención deberían evaluar este riesgo laboral siempre que la voz sea una herramienta de trabajo primaria, con el fin de poder establecer medidas preventivas precoces.

  20. Medio ambiente y cáncer pediátrico en la Región de Murcia (España): integrando la historia clínica medioambiental en un sistema de información geográfica

    PubMed Central

    Ortega-García, J.A.; López-Hernández, F.A.; Sobrino-Najul, E.; Febo, I.; Fuster-Soler, J.L.

    2016-01-01

    Introducción Medio Ambiente y Cáncer Pediátrico (CP) en la Región de Murcia (RM) es un proyecto de investigación, cuya principal meta es el desarrollo de una cuidadosa historia ambiental pediátrica (HAP) y el uso de sistemas de información geográfica (SIG) para crear mapas de incidencia y analizar la distribución geográfica del CP en la RM. El objetivo es presentar la metodología, el estudio descriptivo y los primeros resultados sobre la incidencia espacial y temporal del CP en la RM (España). Material y métodos Estudio descriptivo y de georreferenciación de todos los casos de CP menores de 15 años, diagnosticados entre el 1 de enero de 1998 y el 31 de diciembre de 2009. Se han asociado a cada caso tres direcciones postales, durante el embarazo, en el período posnatal y en el momento del diagnóstico. También se han utilizado las siguientes variables: sexo, fechas de nacimiento y diagnóstico y el diagnóstico patológico. Resultados No se observa un incremento en la tendencia de la incidencia del CP. La tasa cruda de incidencia fue de 14,3 casos por 100.000 niños menores de 15 años. La razón de incidencia estandarizada es más elevada en el noroeste de la RM. El 30% tienen un domicilio previo al diagnóstico distinto al del embarazo. Conclusiones La integración de la información temporal y espacial de la HAP en un SIG permitirá la identificación y el estudio de conglomerados espacio-temporales a través de un sistema de vigilancia medioambiental que ayude a ponderar la importancia de los factores de riesgo asociados. PMID:21315667

  1. Angio-OCT de la zona avascular foveal en ojos con oclusión venosa de la retina.

    PubMed

    Wons, Juliana; Pfau, Maximilian; Wirth, Magdalena A; Freiberg, Florentina J; Becker, Matthias D; Michels, Stephan

    2017-07-11

    Objetivo: El objetivo del estudio comprendía visualizar y cuantificar las alteraciones patológicas de la zona avascular foveal (ZAF) mediante angio-OCT en ojos con oclusión venosa de la retina (OVR) en comparación con el ojo contralateral sano. Procedimientos: La angio-OCT se llevó a cabo mediante el sistema Avanti® RTVue 100 XR (Optovue Inc., Fremont, Calif., EE. UU.). Los bordes de la capa vascular superficial (CVS) se definieron como 3 μm por debajo de la membrana limitante interna y 15 μm por debajo de la capa plexiforme interna y, para la capa vascular profunda (CVP), como 15 y 70 μm por debajo de la membrana limitante interna y de la capa plexiforme interna, respectivamente. La longitud de la ZAF horizontal, vertical y máxima de la CVS y la CVP en cada ojo se midió de forma manual. Además, se midió el ángulo entre el diámetro máximo de la ZAF y el plano papilomacular. Resultados: La angio-OCT representó los defectos dentro de la vasculatura en el área perifoveal en ojos con oclusión de rama venosa de la retina (ORVR; n = 11) y con oclusión de la vena central de la retina (OVCR; n = 8). Esto resultó en un crecimiento del diámetro máximo de la ZAF en ojos con OVR (n = 19) en comparación con el ojo contralateral (n = 19; 921 ± 213 frente a 724 ± 145 µm; p = 0,008). Además, se observó una correlación significativa entre la mejor agudeza visual corregida (MAVC) y el diámetro máximo de la ZAF en la CVP (ρ de Spearman = -0,423, p < 0,01). Por último, en los ojos con OVR, el ángulo entre el plano papilomacular y el diámetro máximo de la ZAF se dio tan solo en el 21,05% (CVS) y en el 15,79% (CVP) de los casos a 0 ± 15 ó 90 ± 15°, respectivamente. En ojos sanos, estos ángulos (que supuestamente representan una configuración de la ZAF regular) fueron más prevalentes (CVS 68,42 frente a 21,05%, p = 0,003; CVP 73,68 frente a 15,79%, p < 0,001). Conclusiones: La angio-OCT muestra alteraciones morfológicas de la ZAF en ojos con

  2. [Structural and functional heart diseases in adult patients with common variable immunodeficiency].

    PubMed

    Cambray-Gutiérrez, Julio César; Fernández-Muñoz, María Jesús; Del Rivero-Hernández, Leonel Gerardo; López-Pérez, Patricia; Chávez-García, Aurora Alejandra; Segura-Méndez, Nora Hilda

    2015-01-01

    Antecedentes: la inmunodeficiencia común variable es la inmunodeficiencia primaria con mayor cantidad de comorbilidades en la vida adulta. Se ha asociado con bronquiectasias en 17 a 76%, y éstas, con complicaciones cardiovasculares, como hipertensión arterial pulmonar e insuficiencia cardiaca. Los nuevos métodos diagnósticos de imagen permiten evaluar la conformación estructural y funcional cardiovascular de los pacientes adultos con bronquiectasias y, de esta manera, establecer diagnósticos más eficientes y oportunos. Objetivo: determinar las cardiopatías estructurales y funcionales en pacientes con inmunodeficiencia común variable mediante ecocardiografía transtorácica. Material y método: estudio transversal, descriptivo, efectuado en una cohorte de 26 pacientes adultos con diagnóstico de inmunodeficiencia común variable y tratamiento sustitutivo con inmunoglobulina intravenosa (IgIV), pertenecientes a la Clínica de Inmunodeficiencias. A todos los pacientes se les realizó ecocardiografía transtorácica con ecocardiograma doppler y tisular; los resultados fueron evaluados por un médico cardiólogo ecocardiografista. Resultados: evaluamos a 26 pacientes; de ellos, 10 fueron del género masculino, con media de edad de 35.7 ± 13.7 años. Los resultados de la ecocargiografia torácica en las cavidades cardiacas izquierdas reportaron las siguientes alteraciones funcionales: 17 de 26 pacientes tuvieron insuficiencia mitral y sólo 2 tuvieron insuficiencia aórtica; ninguno de ellos con síntomas. Respecto de las alteraciones estructurales de las cavidades derechas: 8 pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable tuvieron crecimiento de las cavidades derechas y en 5 pacientes se encontró tabique interauricular delgado e hipermóvil; respecto de las alteraciones funcionales, 24 pacientes tuvieron insuficiencia tricuspídea, en 21 de ellos fue leve y sólo en 3 fue moderada. Además, 12 pacientes tuvieron insuficiencia de la válvula pulmonar

  3. METABOLIC EFFECTS OF Β-GLUCANS (SACCHAROMYCES CEREVISAE) PER OS ADMINISTRATION IN RATS WITH STREPTOZOTOCIN-INDUCED DIABETES.

    PubMed

    Vieira Lobato, Raquel; De Oliveira Silva, Viviam; Francelino Andrade, Eric; Ribeiro Orlando, Débora; Gilberto Zangeronimo, Márcio; Vicente de Sousa, Raimundo; José Pereira, Luciano

    2015-07-01

    Introdución: los beta-glucanos (BG) derivados de tejidos vegetales se ha informado que muestran efectos metabólicos. Por el contrario, esas fibras aisladas de levadura parecen estar más relacionadas con la modulación de la respuesta inmune. Dado que los individuos con diabetes son más susceptibles a la exacerbación de los signos inflamatorios, la ingestión de fibras sí podría conjugar ambos efectos metabólicos e inmunológicos, lo cual sería de gran importancia. Objetivo: el objetivo de este estudio fue investigar los efectos de la ingestión de los BG —Saccharomyses cerevisiae— en el perfil glucémico y la lipoproteína de ratas diabéticas. Metodos: en el diseño de delineación, totalmente precario, fueron utilizadas 24 ratas Wistar macho adultas distribuidas en cuatro grupos, con un modelo factorial 2 x 2 (con y sin diabetes, con y sin BG). La diabetes mellitus fue inducida por la inyección intraperitoneal de un 80 mg/kg de estrepzotocina. Por lo tanto, los animales con glucemia en ayunas de más de 250 mg/dl fueron considerados diabéticos. Cuarenta y ocho horas después de la inducción, las ratas recibieron dosis diarias de 30 mg/kg de BG o solución salina mediante alimentación forzada durante 28 días. Resultados y discusión: los grupos con DM presentó el mayor índice glucémico y menores niveles de péptido C que los grupos de control, además de reducir el aumento de peso y un mayor consumo de la ración, la ingestión de agua y el volumen urinario. Los niveles de colesterol total (CT), LDL-C + VLDL-C, triacilglicéridos plasmáticos (TAG) y alanina aminotransferasa (ALT) también fueron más altos en los animales diabéticos (p < 0,05), y había alteraciones en los niveles de HDL-C. La ingestión de BG redujo las concentraciones de glucosa en sangre (30%), TAG (32%) y ALT (41%) (p < 0.05). No se observaron alteraciones hepáticas en ninguno de los grupos. Además, los animales diabéticos presentaron un aumento de la relación cripta

  4. Association of β1 and β3 adrenergic receptors gene polymorphisms with insulin resistance and high lipid profiles related to type 2 diabetes and metabolic syndrome.

    PubMed

    Burguete-Garcia, Ana I; Martinez-Nava, Gabriela A; Valladares-Salgado, Adan; Bermudez Morales, V H; Estrada-Velasco, Barbara; Wacher, Niels; Peralta-Romero, Jesus; Garcia-Mena, Jaime; Parra, Esteban; Cruz, Miguel

    2014-06-01

    Antecedentes: Entre los diversos genes asociados a la diabetes tipo 2 (DT2), los receptores –adrenérgicos– son excelentes candidatos para estudiar en la población mexicana dada la alta prevalencia de estas patologías. El objetivo de este trabajo fue analizar la asociación de polimorfismos en los genes ADRB1 (rs1801253) (Arg389Gly) y ADRB3 (Trp64Arg) con DT2 y SM. Métodos: Se estudiaron 445 pacientes con Síndrome Metabólico, 502 con diabetes tipo 2 y 552 controles sanos. Se evaluaron las características antropométricas, perfil bioquímico completo y los polimorfismos Arg389Gly y Trp64Arg SNPs se determinaron mediante ensayos TaqMan. El análisis de datos fue ajustado por porcentaje de ancestralidad. Resultados: Para la variante ADRB1 Arg389Gly se observó una asociación estadísticamente significativa con un aumento de los niveles de LDL (P < 0,008 ), y la variante ADRB3 Trp64Arg se asoció a mayor HOMA- IR (p < 0,018) y con un aumento de los niveles de insulina (P < 0,001). Mediante modelos de regresión logística múltiple en los tres modelos de heredabilidad se evaluó la asociación de ambos polimorfismos y DT2 y SM, observando un asociación significativa en los 3 modelos solo con DT2, ADRB3 en el modelo codominante Trp/Arg un OR de 1.53 (1.9 a 2.13 , P < 0.003) que se incrementó hasta OR 2,99 (1,44 a 6,22 , P < 0,003) para el genotipo Arg/Arg . Se encontró bajo el modelo dominante genotipo Trp/Arg- Arg/Arg con OR 1.67 (1.21 a 2.30, p < 0.002). En el modelo recesivo (Arg/Arg), también un OR 2.56 (1.24 a 5.26 , P < 0.01). Conclusiones: La variante ADRB3 Trp64Arg se asoció significativamente con DT2 y ADRB1 Gly389Arg en alteraciones en el metabolismo de lípidos. Nuestros resultados demuestran que estas variantes son posibles biomarcadores para predecir las alteraciones metabólicas y la evolución en pacientes con síndrome Metabólico y diabetes tipo 2.

  5. [Prevalence of gastrointestinal disorders in adults with common variable immunodeficiency at Specialty Hospital Dr. Bernardo Sepulveda].

    PubMed

    Rodríguez-Negrete, Elda Victoria; Mayoral-Zavala, Arturo; Rodríguez-Mireles, Karen Alicia; Díaz de León-Salazar, Oscar Edmundo; Hernández-Mondragón, Oscar; Gómez-Jiménez, Luz María; Moreno-Alcántar, R; González-Virla, Baldomero

    2015-01-01

    Antecedentes: la incidencia de la inmunodeficiencia común variable (IDCV) es de 1 por cada 15,000 a 117,000 casos, sin predominio de género. La incidencia de manifestaciones gastrointestinales en estos pacientes es de 20 a 60% y pueden ser la primera y única manifestación clínica de IDCV. En México existe escasa información en relación con el tipo y frecuencia de alteraciones gastrointestinales que padecen los pacientes adultos con IDCV. Objetivo: determinar la prevalencia de alteraciones gastrointestinales en pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable. Material y método: estudio descriptivo, observacional y transversal en el que participaron pacientes con inmunodeficiencia común variable de la Clínica de Inmunodeficiencias del Servicio de Alergia e Inmunología Clínica del Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional Siglo XXI. A todos los pacientes se les aplicó un cuestionario de síntomas gastrointestinales y se les realizaron estudios de laboratorio, gabinete, endoscopia y prueba de aliento para determinar sobrepoblación bacteriana. Resultados: evaluamos 17 pacientes, 8 hombres y 9 mujeres, con edad promedio de 36 años y diagnóstico definitivo de inmunodeficiencia común variable de acuerdo con criterios internacionales. El 59% refirió dolor abdominal, 53% distensión abdominal y 17.6% estreñimiento. El 47% tenía diarrea crónica, en dos de ellos (11.8%) acompañada de pujo rectal. Las enfermedades gastrointestinales de esta población fueron: 18% diarrea crónica, enfermedad celiaca y sobrepoblación bacteriana, 24% trastorno funcional digestivo, 12% estreñimiento, 6% dispepsia. Sólo un paciente (6%) no tenía síntomas gastrointestinales. Conclusión: la prevalencia de las enfermedades gastrointestinales en pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable fue de 94%, sin predominio de género. Debido a la frecuencia de manifestaciones gastrointestinales, es importante realizar protocolos de estudio al respecto

  6. [GASTROSTOMY POSITIVELY AFFECTS NUTRITIONAL STATUS AND DIMINISHES HOSPITAL DAYS IN PATIENTS WITH INBORN ERRORS OF METABOLISM].

    PubMed

    Guillén-López, Sara; Vela-Amieva, Marcela; Juárez-Cruz, Merit Valeria; González-Zamora, José Francisco; Monroy-Santoyo, Susana; Belmont-Martínez, Leticia

    2015-07-01

    Introducción: el tratamiento nutricional de los pacientes con errores innatos del metabolismo (EIM) implica el uso permanente de fórmulas modificadas en aminoácidos cuyas características organolépticas pueden dificultar su aceptación por vía oral. Estos pacientes pueden tener alteraciones gastrointestinales y requieren el uso constante de medicamentos, lo cual complica la adherencia al tratamiento, comprometiéndose con ello su estado nutricional y el control de la enfermedad. La gastrostomía es una alternativa para facilitar la alimentación y el tratamiento, pero existen controversias sobre su uso. Objetivo: comparar el estado nutricional y la duración de las hospitalizaciones antes y después de la realización de la gastrostomía en un grupo de pacientes con EIM. Métodos: análisis retrospectivo de datos antropométricos, número de internamientos por descompensación metabólica y su duración en pacientes pediátricos con EIM antes y después de la gastrostomía. Resultados: se analizaron 16 niños; 40% con defectos del propionato, 25% con alteraciones del ciclo de la urea y 35% con otros EIM. Después de la gastrostomía, la proporción de pacientes eutróficos aumentó del 6 al 56% y la desnutrición disminuyó del 94 al 44%. Después de la gastrostomía, la duración de los periodos hospitalarios disminuyó significativamente de 425 a 131 días (p = 0.011); el número de internamientos disminuyó de 33 antes de la intervención a 17, sin embargo, esta diferencia no tuvo significación estadística. Conclusión: en esta muestra, la gastrostomía mejoró el estado nutricional en 56% de los pacientes con EIM, y redujo significativamente los días de hospitalización por descompensación metabólica.

  7. [MATERNAL DIABETES MELLITUS AND ITS IMPACT ON CHILD NEURODEVELOPMENT; SYSTEMATIC REVIEW].

    PubMed

    Aguilar Cordero, María José; Baena García, Laura; Rodríguez Blanque, Raquel; Latorre García, Julio; Mur Villar, Norma; Sánchez López, Antonio Manuel

    2015-12-01

    Introducción: en la actualidad, la diabetes se ha convertido en un problema de salud mundial. Las consecuencias que conlleva, tanto a corto como a largo plazo, hacen necesarios más estudios y conocimientos para su detección, control y tratamiento. Además, su prevalencia va en aumento, tanto en la población general como en las mujeres embarazadas. Se han descrito numerosos efectos en los bebés de madres diabéticas, tales como macrosomía fetal, hipoglucemia y un riesgo mayor de desarrollar obesidad en el futuro. Esta patología puede tener efectos negativos en el desarrollo neurológico del niño, pudiendo afectar a su capacidad intelectual, aumentando así las alteraciones cognitivas. Objetivo: analizar los estudios que han investigado la relación existente entre la diabetes mellitus durante el embarazo y su influencia en el neurodesarrollo del niño a corto y largo plazo. Métodos: se lleva a cabo una búsqueda sistemática y se seleccionan 20 artículos específicos sobre el tema, siguiendo las directrices PRISMA. Resultados: en los estudios consultados cabe destacar una gran variedad metodológica, tanto en los instrumentos y escalas de valoración cognitiva como en la edad en la que se estudia la muestra. Sin embargo, la mayor parte de los investigadores concluyen que la diabetes materna puede tener consecuencias en el niño, tanto a corto como a largo plazo. También se describe una mayor tasa de obesidad, intolerancia a la glucosa, trastornos cardiovasculares y metabólicos y afectación del neurodesarrollo, pues aumentan los trastornos neuroconductuales y la discapacidad intelectual. Conclusiones: la mayoría de los estudios consultados coinciden en describir alteraciones del desarrollo neurológico en los hijos de madres diabéticas, tanto en la capacidad cognitiva como en las áreas concretas relacionadas con el lenguaje expresivo, las relaciones sociales, las habilidades gráficas y el desarrollo psicomotor. Asimismo, otros trabajos de investigaci

  8. Habitus furibundo en el gueto estadounidense1

    PubMed Central

    Bourgois, Philippe; Castrillo, Fernando Montero; Hart, Laurie; Karandinos, George

    2014-01-01

    Resumen Durante cinco años, un torbellino cotidiano de tiroteos, apuñalamientos y asaltos afectó a la venta de drogas al aire libre en el vecindario puertorriqueño de Filadelfia, donde residíamos y conducíamos nuestro trabajo de campo. La industria de los narcóticos ha venido a llenar el vacío que dejó la desindustrialización, convirtiendo al antiguo distrito fabril de la ciudad en un mercado de narcóticos a cielo abierto que emplea en sus niveles más bajos a jóvenes puertorriqueños y cuyos clientes son principalmente heroinómanos blancos de bajos recursos. La capacidad para movilizar la furia asegura el éxito en la economía de las drogas, garantiza protección en las cárceles y le provee un ingreso mínimo a una población de bajos recursos estigmatizada cuyos miembros frecuentemente reciben diagnósticos médicos de discapacidad cognitiva. Muchos residentes buscan alianzas en redes sociales que los comprometen a participar en intercambios solidarios de violencia auxiliar. Una dinámica de acumulación primitiva corporizada mata, hiere, discapacita o encarcela a la mayoría de estos empleados de bajo nivel y a sus clientes. Los inflados márgenes de ganancia alrededor de esta dinámica dependen de la violencia y la coerción. Un habitus furibundo impulsa a los vendedores callejeros a defender violentamente el micro monopolio de poder de sus jefes en la economía subterránea como si fuese un asunto de diversión. Estos miembros de los niveles más bajos de la industria del narcotráfico se apresuran a fraguar transacciones comerciales en ausencia de un marco legal en un ambiente de escasez que sin embargo se ve inundado por enormes flujos de dinero, drogas adictivas y armas automáticas. Tras las drásticas reformas a los programas de seguridad social, la mano izquierda del Estado, en la forma de los servicios sociales, intenta prolongar los subsidios para individuos vulnerables diagnosticándolos como discapacitados cognitivos permanentes

  9. [Injecting without getting infected: injectors' strategies to prevent HIV and HCV.

    PubMed

    Mateu-Gelabert, P; Friedman, S; Sandoval, M

    2007-10-01

    OBJETIVO: Desde principios de los noventa, en la ciudad de Nueva York se han implementado con éxito programas para reducir la incidencia del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y, en menor medida, del virus de la hepatitis C (VHC). A pesar de ello, aproximadamente el 70% de los usuario de drogas inyectables (UDI) están infectados por el VHC. Queremos investigar cómo el 30% restante se las ha arreglado para no infectarse. El Staying safe (nombre original del estudio) explora los comportamientos y mecanismos que ayudan a evitar la infección por el VHC y el VIH a largo plazo. MATERIAL Y M#ENTITYSTARTX000E9;TODOS: Hemos utilizado el concepto de «desviación positiva» aplicado en otros campos de salud pública. Estudiamos las estrategias, prácticas y tácticas de prevención de aquellos UDI que, viviendo en contextos de alta prevalencia, se mantienen sin infectar por VIH y el VHC, a pesar de haberse inyectado heroína durante años. Los resultados preliminares presentados en este artículo incluyen el análisis de las entrevistas realizadas a 25 UDI (17 doble negativos, 3 doble positivos y 5 con infección por el VHC y sin infección por el VIH). Se usaron entrevistas semiestructuradas que exploraban con detalle la historia de vida de los sujetos, incluyendo su consumo de drogas, redes sociales, contacto con instituciones, relaciones sexuales y estrategias de protección y vigilancia. RESULTADOS: La intencionalidad es importante para no infectarse, especialmente durante períodos de involución (períodos donde hay un deterioro económico y/o social que llevan al que se inyecta a situaciones de mayor riesgo). Presentamos tres dimensiones independientes de intencionalidad que conllevan comportamientos que pueden ayudar a prevenir la infección: a) evitar «el mono» (síntomas de abstención) asegurando el acceso a la droga; b) «llevarlo bien» para no convertirse en un junkie y así evitar la «muerte social» y la falta de acceso a los recursos, y c

  10. [PRESSURE ULCER: INCIDENCE AND DEMOGRAPHIC, CLINICAL AND NUTRITION FACTORS ASSOCIATED IN INTENSIVE CARE UNIT PATIENTS].

    PubMed

    Oliveira Costa, Ana Carolina; Sabino Pinho, Cláudia Porto; Almeida dos Santos, Alyne Dayana; Santos do Nascimento, Alexsandra Camila

    2015-11-01

    La úlcera por presión (UP) es una lesión localizada en la piel y/o tejido subyacente, generalmente sobre prominencias óseas, provocada por la presión y/o asociada a cizallamiento. Aunque evitable, todavía es muy prevalente, siendo destacable que en su etiología están involucrados múltiples factores. Objetivo: identificar la incidencia de úlceras por presión y los factores demográficos, clínicos y nutricionales asociados en pacientes internados en la UCI de un hospital universitario. Métodos: estudio prospectivo, observacional, con pacientes internados en una UCI de un hospital universitario ubicado en el nordeste brasileño, durante el periodo de junio a noviembre de 2014. Se determinó la UP a través de la inspección corporal tres veces a la semana durante el baño matinal, con base en las características establecidas por la National Pressure Ulcer Advisory Panel, 2014. Se recolectaron datos demográficos, clínicos, bioquímicos y nutricionales. Se utilizó la escala de Braden para verificar a los individuos con riesgo de desarrollo de UP. Resultados: la muestra se compuso de 51 pacientes, con un promedio de edad de 57,7(± 16,4) años. Se verificó una incidencia de UP del 52,9%, y los factores asociados a su desarrollo fueron: uso de droga vasoactiva (p = 0,029), tiempo de hospitalización > 10 días (p ≤ 0,001) y ausencia de anemia (p = 0,011). Conclusión: la elevada incidencia de UP resalta la vulnerabilidad de los pacientes en cuidados intensivos. A pesar de caracterizarse por ser una condición multifactorial, solo el uso de drogas vasoactivas, el tiempo de hospitalización y la ausencia de anemia se asociaron a la aparición de UP. Factores nutricionales y clínicos frecuentemente relacionados a las lesiones se asociaron con su desarrollo.

  11. A group intervention to reduce intimate partner violence among female drug users. Results from a randomized controlled pilot trial in a community substance-abuse center.

    PubMed

    Tirado-Muñoz, Judit; Gilchrist, Gail; Lligoña, Eva; Gilbert, Louisa; Torrens, Marta

    2015-09-15

    Antecedentes: Las mujeres usuarias de drogas son víctimas de violencia de género en mayor proporción que las mujeres en población general; sin embargo, pocas intervenciones se han desarrollado para reducir la violencia de género entre mujeres usuarias de drogas. Métodos: Una versión adaptada de la intervención “Women’s Wellness Treatment” para reducir violencia de género y  síntomas depresivos, ha sido evaluada mediante un ensayo clínico piloto en un centro de tratamiento ambulatorio en Barcelona, España. Catorce mujeres que recibían tratamiento ambulatorio para un trastorno por consumo de sustancias  y que declararon ser víctimas de violencia en el mes anterior fueron incluidas en el ensayo clínico. Las participantes fueron asignados al azar para recibir 10 sesiones grupales de terapia cognitivo-conductual (IPaViT-CBT) o tratamiento habitual. La frecuencia de violencia, síntomas depresivos, consumo de sustancias, calidad de vida y estado de salud fueron evaluados al inicio del estudio y 1, 3 y 12 meses después de la intervención. Se realizó análisis por intención de tratar. Resultados: Se encontraron efectos moderados de la intervención en la reducción de maltrato psicológico, aumento de la asertividad y la reducción de la agresividad en la relación de pareja, y reducción en la frecuencia de consumo de alcohol hasta 3 meses después de la intervención. La intervención no redujo significativamente la probabilidad de ser víctima de cualquier tipo de violencia de género, los síntomas depresivos, calidad de vida o el estado de salud auto-referido, hasta 12 meses después de la intervención. Conclusiones: Los resultados de este estudio piloto indican que es factible realizar una intervención de 10 sesiones grupales  de TCC entre las víctimas de violencia de género que reciben tratamiento por uso de sustancias en un centro comunitario de tratamiento de adicciones. Se requiere un ensayo clínico más robusto para replicar

  12. [Obesity as a risk factor for metabolic disorders in adults with urolithiasis].

    PubMed

    Medina-Escobedo, Martha; Alcocer-Dzul, Rogelio; López-López, José; Salha-Villanueva, Jorge

    2015-01-01

    Introducción: Yucatán ocupa el primer lugar en la prevalencia de litiasis urinaria (LU), y supera la media nacional de obesidad (OB). El objetivo del estudio fue conocer si existe una asociación entre la obesidad y las alteraciones metabólicas (AM) en pacientes con LU. Métodos: mediante un diseño de casos y controles, se estudiaron 197 pacientes con y sin LU. Se midió peso y talla; en orina se cuantificó calcio, fosfato, magnesio, ácido úrico, oxalatos, citratos y sodio. Resultados: se estudiaron 197 sujetos, 62 hombres y 135 mujeres; 114 sujetos con LU y 83 sin LU. La hiperuricosuria fue más frecuente en pacientes obesos sin LU. La hipocitraturia fue la AM de mayor frecuencia tanto en pacientes con, como sin OB, con y sin LU. Existió una tendencia positiva a un mayor número de AM en función del incremento de peso. Fue significativa la excreción de sodio urinario en los pacientes con OB. Conclusiones: la obesidad es factor de riesgo para AM en pacientes con LU. Deben implementarse estrategias que concienticen sobre la influencia de la obesidad en la LU, y como ésta puede ser modificada por la alimentación.

  13. [Autism spectrum disorder and epilepsy: the role of ketogenic diet].

    PubMed

    Garcia-Penas, J J

    2016-01-01

    Introduccion. Un 5-40% de los pacientes autistas desarrolla epilepsia. Aunque generalmente se controlan bien con medicacion, hasta un 20-30% de estas epilepsias son refractarias al tratamiento farmacologico. En esta poblacion, la dieta cetogenica (DC) puede ser una terapia alternativa altamente eficaz y debe considerarse seriamente. Objetivo. Revisar el papel de la DC en el tratamiento de la epilepsia infantil refractaria y en los pacientes que asocian autismo y epilepsia. Desarrollo. La DC es un tratamiento eficaz y bien tolerado para las epilepsias infantiles refractarias, incluyendo los pacientes que asocian autismo y epilepsia. Es fundamental caracterizar de forma precisa el sindrome epileptico para conocer cuales son los mejores candidatos para tratar con DC. Por otra parte, el efecto positivo de la DC sobre las alteraciones del metabolismo oxidativo mitocondrial y la evidencia experimental obtenida con DC en animales autistas sugieren que pueda ser una alternativa eficaz en los pacientes con autismo. Conclusiones. Basandose en la utilidad demostrada de la DC en el tratamiento de pacientes con epilepsia y autismo, esta terapia se ha usado en los ultimos años como una terapia alternativa para los pacientes autistas, aunque se desconoce cual es su eficacia real. Es necesario realizar un estudio aleatorizado y controlado para definir el perfil de eficacia y seguridad en esta poblacion.

  14. [Mental illness, personality traits and quality of life in epilepsy: control study of patients with juvenile myoclonic epilepsy and other epilepsies].

    PubMed

    Martínez-Domínguez, Sara; Labrada-Abella, Jacob; Pedrós-Roselló, Alfonso; López-Gomáriz, Elena; Tenías-Burillo, José M

    2013-06-16

    Introduccion. La asociacion de epilepsia con enfermedad mental esta descrita desde hace años. En la actualidad, se intenta relacionar ciertas epilepsias, como la epilepsia mioclonica juvenil (EMJ), con determinados rasgos de personalidad marcados por la inestabilidad afectiva. Sujetos y metodos. Se estudia un grupo de pacientes con EMJ y su estado mental, con especial interes sobre los rasgos de personalidad, la presencia de clinica de ansiedad o depresion, y la calidad de vida, junto con otros pacientes diagnosticados de otras epilepsias, asi como frente a un grupo control. Resultados. Los pacientes con epilepsia presentan rasgos de personalidad mas marcados, asi como sintomas de ansiedad y depresion, y realizan una valoracion mas negativa de su calidad de vida respecto al grupo control. Los pacientes con otras epilepsias presentan una mayor alteracion de la personalidad y una peor percepcion de su calidad de vida que los pacientes con EMJ. Conclusiones. Se obtienen diferencias entre los pacientes con epilepsia y el grupo control en todas las variables analizadas (personalidad, ansiedad, depresion y calidad de vida). Los pacientes con EMJ presentan mejores puntuaciones en personalidad y calidad de vida que los pertenecientes al grupo de otras epilepsias.

  15. Neuroprotective effects of tibolone against oxidative stress induced by ozone exposure.

    PubMed

    Pinto-Almazán, Rodolfo; Rivas-Arancibia, Selva; Farfán-García, Eunice D; Rodríguez-Martínez, Erika; Guerra-Araiza, Christian

    2014-05-16

    Introduccion. El estres oxidativo aumenta la lipoperoxidacion, produce deficits de memoria y de actividad motora asi como una neurodegeneracion progresiva en el sistema nervioso central. La tibolona es un tratamiento para los sintomas de la menopausia que disminuye los niveles de peroxidacion de lipidos y mejora la memoria y el aprendizaje. Objetivo. Estudiar el efecto de la tibolona sobre la peroxidacion de lipidos, los deficits de memoria y motor en el modelo de estres oxidativo inducido por la exposicion cronica al ozono. Materiales y metodos. Se dividieron aleatoriamente 100 ratas adultas Wistar en 10 grupos: control (C), que recibio aire durante 60 dias; (C + tibolona), aire mas 1 mg/kg de tibolona durante 60 dias; los grupos 3-6, ozono durante 7, 15, 30, y 60 dias; y los grupos 7-10, 1 mg/kg de tibolona durante 7, 15, 30 y 60 dias previo a la exposicion al ozono. Se realizaron pruebas de memoria y motoras y se determino el contenido del 4-hidroxinonenal y de la nitrotirosina por Western blot, asi como la muerte neuronal en el hipocampo. Resultados. La administracion de tibolona disminuyo el contenido de lipidos peroxidados, la oxidacion de proteinas y la muerte neuronal en el hipocampo; mejoro la memoria y previno las alteraciones motoras en los animales expuestos a ozono. Conclusion. Nuestros resultados indican un posible papel neuroprotector de la tibolona como un tratamiento util para prevenir la neurodegeneracion inducida por el estres oxidativo.

  16. [Variability in the clinical presentation of Pompe disease: development following enzyme replacement therapy].

    PubMed

    Ley-Martos, Myriam; Salado-Reyes, María J; Espinosa-Rosso, Raúl; Solera-García, Jesús; Jiménez-Jiménez, Luis

    2015-11-01

    Introduccion. La enfermedad de Pompe es un trastorno generalizado progresivo producido por el deficit de la enzima alfa-glucosidasa acida (AGA) de los lisosomas. Se presentan tres casos manifestados de forma muy diferente y tratados con terapia enzimatica sustitutiva (TES), con evolucion favorable. Casos clinicos. Caso 1: varon de 3 meses, con debilidad y rechazo de la alimentacion, hepatomegalia leve, ligera macroglosia e hipotonia, y aumento de las enzimas musculares. Caso 2: varon de 5 meses, con retraso del desarrollo motor, sordera neurosensorial grave, trastornos respiratorios de repeticion de evolucion torpida, hipotonia y leve elevacion de la creatincinasa. Caso 3: varon de 22 años con disnea progresiva, con antecedentes de elevacion de la creatincinasa y las transaminasas, e hipercolesterolemia. Sufrio insuficiencia respiratoria grave que preciso intubacion endotraqueal. La biopsia muscular presento depositos de glucogeno sugestivos de la enfermedad. En los tres casos, el estudio electromiografico dio un patron caracteristico, con descargas pseudomiotonicas, y se confirmo el deficit de AGA en los linfocitos. Se encontro una mutacion en un caso y dos mutaciones en los otros dos. Todos recibieron TES con evolucion favorable: desaparicion de las alteraciones cardiacas en el caso 1, mejoria en los hitos motores en los dos casos infantiles y retirada del respirador en el caso 3. Conclusion. La enfermedad de Pompe tiene una amplia variabilidad en la expresion clinica. La TES consigue una buena respuesta, especialmente en las formas infantiles. La supervivencia a largo plazo de las formas infantiles tratadas permitira conocer mas aspectos del curso de la enfermedad.

  17. [Central nervous system in IgG4-related disease: case report and literature review].

    PubMed

    Vanegas-Garcia, A L; Calle-Lopez, Y; Zapata, C H; Alvarez-Espinal, D M; Saavedra-Gonzalez, Y A; Arango-Viana, J C

    2016-08-01

    Introduccion. La enfermedad relacionada con IgG4 es una entidad clinica multisistemica recientemente descrita y que se presenta con diferentes manifestaciones clinicas. Los organos que estan afectados con mayor frecuencia son el pancreas, la via biliar y las glandulas salivales, y es menos frecuente la afeccion del sistema nervioso central. Caso clinico. Mujer de 33 años con alteraciones cognitivas, alucinaciones, cefalea, sindrome convulsivo, sinusitis maxilar con afeccion osea y evidencia de paquimeningitis y panhipopituitarismo, con biopsia meningea que confirmo una enfermedad relacionada con IgG4, tras haberse descartado causas secundarias. Se inicio tratamiento con glucocorticoides y azatioprina, sin recaidas despues de 12 meses de seguimiento. Conclusiones. Se debe considerar el diagnostico de enfermedad relacionada con IgG4 en casos de paquimeningitis hipertrofica e hipofisitis, incluso sin que se acompañen de otras manifestaciones sistemicas, siempre que se hayan descartado otras causas mas frecuentes. El tratamiento de eleccion son los glucocorticoides, y puede ser necesario añadir otro inmunosupresor como ahorrador de esteroides y para evitar las recaidas. Se necesitan estudios prospectivos para evaluar las diferentes manifestaciones clinicas y paraclinicas y establecer los resultados del tratamiento a largo plazo.

  18. [The dementia of King Ferdinand VI and the year with no king].

    PubMed

    Fernandez-Menendez, S; Gonzalez-Gonzalez, J M; Alvarez-Antuna, V; Bobes, J

    2016-06-01

    Introduccion. Fernando VI fue rey de España entre 1746 y 1759. Su ultimo año de reinado se conoce como el año sin rey. Durante ese año, el monarca sufrio un rapido empeoramiento de sus condiciones mentales. La enfermedad generalmente ha sido atribuida a una condicion psiquiatrica primaria, generalmente por un trastorno bipolar. Desarrollo. Se realiza un estudio de investigacion en los archivos documentales españoles y bibliotecas en busca de informacion clinica sobre la enfermedad de Fernando VI. Se realiza una evaluacion y discusion clinica de la enfermedad del rey sobre la base de la informacion obtenida. Conclusiones. El inicio del empeoramiento clinico del ultimo año de Fernando VI empezo tras la muerte de su amada esposa. Los sintomas iniciales descritos pueden ser similares a los de un episodio depresivo mayor, sin embargo, el monarca sufrio un empeoramiento rapidamente progresivo con alteraciones de la personalidad, conductuales, encamamiento, perdida de control de esfinteres y crisis epilepticas. Los ultimos meses de su vida estuvo en un estado de postracion con un estado cognitivo compatible con una demencia grave. Por todo ello, aunque es posible que Fernando VI pudiera padecer previamente algun tipo de trastorno psiquiatrico, la enfermedad que le llevo a su muerte precoz seria compatible con lo que hoy conocemos como una demencia rapidamente progresiva.

  19. [Not Available].

    PubMed

    Sendrós Madroño, José M

    2016-06-03

    La atención nutricional en el paciente oncohematológico debe formar parte del tratamiento global del paciente. Las alteraciones debidas a la localización de la neoplasia y los efectos secundarios del tratamiento oncoespecífico muchas veces dificultan o impiden la alimentación oral. Esto puede dar lugar a una desnutrición y es de gran importancia su detección, valoración e intervención temprana. El primer paso en la intervención nutricional es el consejo dietético. Este artículo muestra qué aspectos deben tenerse en cuenta para poder elaborar un consejo dietético y la importancia de que este sea individualizado. Se describen como ejemplo cuatro situaciones especiales, donde es necesario trasladar las recomendaciones nutricionales a un plan dietético. También se incide en el uso de los probióticos en pacientes inmunocomprometidos.

  20. [Cerebellum and language: speech therapy intervention to treat their disorders].

    PubMed

    Ferri, Lluís

    2015-02-25

    Introduccion. Los avances en las tecnicas de neuroimagen han propiciado un creciente interes por el estudio del cerebelo y su participacion en los procesos cognitivos. Es cada vez mas evidente la relacion que existe entre este organo y la produccion linguistica, y entre las patologias cerebelosas y determinados trastornos del lenguaje, como la disartria cerebelosa. Objetivo. Revisar la contribucion del cerebelo a las funciones linguisticas, analizar los trastornos del lenguaje que derivan de las enfermedades cerebelosas y plantear la intervencion logopedica en este tipo de afectaciones. Desarrollo. Se realiza un analisis de la funcion moduladora del cerebelo en el lenguaje, de la disartria cerebelosa, de los factores etiologicos y de las manifestaciones clinicas observables en la produccion verbal. Se plantean los procedimientos para la valoracion funcional y los contenidos del tratamiento logopedico. Conclusiones. La adquisicion del lenguaje en la infancia esta condicionado, entre otros aspectos, por la conformacion anatomica y la actividad neurofisiologica del cerebelo. Las alteraciones en el desarrollo de la estructura cerebelosa, las patologias y las disfunciones neurofisiologicas de este pueden ocasionar trastornos del lenguaje. El diagnostico logopedico ha de servir para iniciar lo mas pronto posible el tratamiento, que incidira en la mejora de la organizacion perceptiva, las habilidades motrices, el perfil cognitivo y las competencias linguisticas. El programa de trabajo se planteara de manera global e interdisciplinar. La intervencion familiar y su participacion en el proceso terapeutico sera una contribucion de gran valor para contar con entornos de recuperacion positivos.

  1. [Hemorrhagic colloid cyst of the third ventricle: fulminant deterioration].

    PubMed

    Martínez-Gómez, Debora; Joanes, Vicente; Herrera, Juan Manuel; Rivera-Paz, Marlon; Vanaclocha, Vicente

    2015-03-16

    Introduccion. Los quistes coloides son tumores benignos del tercer ventriculo. La mayoria permanecen asintomaticos. Sin embargo, algunos pacientes pueden desarrollar desde cefaleas intermitentes hasta un deterioro agudo e incluso muerte subita. Existen varias teorias por las que se produciria una muerte subita en estos pacientes, entre las que se incluyen el rapido crecimiento del quiste, su rotura, la alteracion del control cardiovascular reflejo mediado por el hipotalamo y, rara vez, el sangrado del quiste, con solo 15 casos descritos en la bibliografia. Caso clinico. Varon de 45 años, con hipertension arterial como unico antecedente de interes, que sufre un deterioro brusco del nivel de consciencia a causa de una hidrocefalia aguda debida a un quiste coloide hemorragico del tercer ventriculo. Se implanto un drenaje ventricular externo en cada lado e ingreso en la unidad de cuidados intensivos, donde se certifico la muerte encefalica. Tras la extirpacion del quiste mediante abordaje transcortical frontal, se confirmo el diagnostico de quiste coloide con restos de material hemolizado subagudo. Conclusion. La hemorragia en los quistes coloides es excepcional y puede producirse en pacientes tanto sintomaticos como asintomaticos, lo que dificulta, de forma extraordinaria, el reconocimiento de esta complicacion.

  2. [Kleine-Levin syndrome: differential diagnosis in recurrent encephalitic syndromes in adolescence].

    PubMed

    Duat-Rodriguez, A; Martinez-Albadalejo, I; Perez-Sebastian, I; Cantarin-Extremera, V; Hedrera-Fernandez, A; Garcia-Penas, J J

    2017-04-01

    Introduccion. El sindrome de Kleine-Levin es una enfermedad rara de causa desconocida que se caracteriza por episodios recurrentes autolimitados de hipersomnia acompañados de alteracion cognitiva y conductual. Entre los episodios, los pacientes tienen un patron de sueño y cognitivo normal. Casos clinicos. Se presentan tres pacientes de 14 años, dos chicos y una chica. Comenzaron tras un desencadenante (vacuna, una infeccion respiratoria por influenza B; en el caso de la chica, coincidian con la menstruacion). En el episodio agudo mostraban tendencia al sueño y en vigilia destacaba bradipsiquia, inquietud motora y gran labilidad emocional, con tendencia al llanto y necesidad de la presencia de los familiares. Presentaron una duracion aproximada de 10-15 dias y periodicidad mensual, y se mostraron asintomaticos entre los episodios. Los tres pacientes fueron valorados por pediatras, diagnosticados y tratados de encefalitis autoinmune. Solo uno cumplia la triada tipica de hipersomnia, hiperfagia e hipersexualidad, pero ninguno de los tres datos se habia recogido en la historia clinica inicial y la familia solo lo referia tras una anamnesis dirigida. Conclusiones. En el sindrome de Kleine-Levin, los sintomas neurologicos durante el cuadro agudo son aun mas frecuentes que los psiquiatricos. La tendencia al sueño y el hecho de que durante la vigilia no esten asintomaticos y se muestren lentos, apaticos, labiles e irascibles, situa en primer lugar la sospecha de sindrome encefalitico. Debemos tener presente esta entidad en encefalitis recurrentes de etiologia no filiada.

  3. Accuracy and reaction time in recognition of facial emotions in people with multiple sclerosis.

    PubMed

    Parada-Fernández, Pamela; Oliva-Macías, Mireia; Amayra, Imanol; López-Paz, Juan F; Lázaro, Esther; Martínez, Óscar; Jometón, Amaia; Berrocoso, Sarah; García de Salazar, Héctor; Pérez, Manuel

    2015-11-16

    Introduccion. La expresion facial emocional constituye una guia basica en la interaccion social y, por lo tanto, las alteraciones en su expresion o reconocimiento implican una limitacion importante para la comunicacion. Por otro lado, el deterioro cognitivo y la presencia de sintomas depresivos, que se encuentran comunmente en los pacientes con esclerosis multiple, no se sabe como influyen en el reconocimiento emocional. Objetivo. Considerar la evaluacion del tiempo de reaccion y precision en la respuesta de reconocimiento de expresiones faciales de las personas afectadas por esclerosis multiple y valorar las posibles variables que pueden modular el reconocimiento de emociones, como la depresion y las funciones cognitivas. Sujetos y metodos. El estudio tiene un diseño no experimental transversal con una sola medicion. La muestra esta compuesta por 85 participantes, 45 con diagnostico de esclerosis multiple y 40 sujetos control. Resultados. Los sujetos con esclerosis multiple revelaban diferencias significativas tanto en el tiempo de reaccion y la precision de respuesta en pruebas neuropsicologicas en comparacion con el grupo control. Se identificaron modelos explicativos en el reconocimiento emocional. Conclusion. Los sujetos con esclerosis multiple se enfrentan a dificultades en el reconocimiento de emociones faciales, y se observaron diferencias en la memoria, atencion, velocidad de procesamiento y sintomatologia depresiva en relacion con el grupo control.

  4. [Structural congenital myopathies].

    PubMed

    Erazo-Torricelli, Ricardo

    2013-09-06

    Introduccion. Las miopatias congenitas son un grupo heterogeneo de enfermedades que comparten clinica de inicio precoz y alteraciones histopatologicas musculares especificas. El estudio genetico permite determinar la mutacion causal en la mayoria de los casos. Existe heterogeneidad fenotipica y genotipica, lo que se ilustra al observar que un genotipo puede expresarse en mas de una forma clinicopatologica y un fenotipo puede estar causado por diferentes mutaciones geneticas. Desarrollo. En esta revision, se detallan las caracteristicas de las principales miopatias congenitas que permiten su identificacion clinica, patologica y genetica. Se describen los hallazgos de la biopsia muscular que constituyen el principal pilar diagnostico. Se enfatiza y se detalla la importancia del diagnostico diferencial, descartando otras patologias que se presentan con hipotonia en la lactancia o el periodo neonatal. Se destacan las formas neonatales graves (nemalinica, miotubular ligada al X) que se deben identificar precozmente para establecer el pronostico y brindar un consejo genetico adecuado. Se subrayan las mutaciones del gen rianodina (RYR1) por su asociacion a la hipertermia maligna y las mutaciones de la selenoproteina 1 (SEPN1) y la miopatia nemalinica por su asociacion a hipoventilacion nocturna. Conclusiones. El conocimiento profundo de las miopatias estructurales congenitas facilita la confirmacion diagnostica de la miopatia congenita, lo que permite la aplicacion oportuna de medidas relacionadas con la respiracion y la alimentacion de los casos mas graves y con la optimizacion de la funcion motora en todos los pacientes con miopatia congenita.

  5. [Three cases of Pallister-Killian syndrome].

    PubMed

    Toledo-Bravo de Laguna, Laura; del Campo-Casanelles, Miguel; Santana-Rodriguez, Alfredo; Santana-Artiles, Alexandre; Sebastian-Garcia, Irma; Cabrera-Lopez, José Carlos

    2014-01-16

    Introduccion. El sindrome de Pallister-Killian se caracteriza por discapacidad intelectual, hipotonia, retraso motor y un fenotipo caracteristico en el que destaca un aspecto facial tosco, alteraciones pigmentarias de la piel y alopecia bitemporal. Es frecuente que se asocie a crisis convulsivas y a malformaciones en otros organos y sistemas. Tiene como causa principal el mosaicismo para la tetrasomia del cromosoma 12p. Casos clinicos. Se presentan tres nuevos casos pediatricos afectos de esta rara entidad, se describen las caracteristicas clinicas y se realiza una revision de la bibliografia. Conclusiones. Debe resaltarse la importancia del conocimiento del sindrome para poder llevar a cabo su diagnostico, puesto que lo habitual es que, sin practicar la biopsia cutanea o el frotis de mucosa bucal, la anomalia cromosomica pasa desapercibida si se usan tecnicas citogeneticas clasicas. Hoy en dia, es posible realizar el diagnostico en sangre mediante array-CGH o array-SNP, si bien la posibilidad de encontrar la anomalia cromosomica depende del porcentaje de mosaicismo.

  6. [Silicosis and industrial bronchitis by exposure to silica powders and cement].

    PubMed

    Méndez-Vargas, María Martha; Báez-Revueltas, Fabiola Berenice; López-Rojas, Pablo; Tovalín-Ahumada, José Horacio; Zamudio-Lara, José Othón; Marín-Cotoñieto, Irma Araceli; Villeda, Francisco

    2013-01-01

    Objetivo: asociar la exposición a polvos inorgánicos en trabajadores de una cantera y una cementera y la generación de alteraciones pulmonares. Métodos: estudio transversal con 32 trabajadores expuestos a polvos inorgánicos en una cantera y 57 en una cementera. Se les realizaron pruebas de función respiratoria y telerradiografías de tórax. Se midieron polvos totales. Resultados: existieron diferencias demográficas significativas entre las dos líneas de producción: los empleados de la cantera fueron más jóvenes, menos altos y ligeramente más delgados. La proporción de enfermos fue significativamente diferente entre las dos áreas: en la cementera fue menor que en la cantera. Aun cuando los trabajadores de la cantera tuvieron una antigüedad menor, presentaron problemas pulmonares más graves. Conclusiones: la cantidad de sílice libre que se maneja en la cantera afecta gravemente la salud de los trabajadores, ya que con un promedio de tres años de antigüedad laboral presentaban silicosis. Por ello, deben establecerse mejores programas de higiene industrial para el control de los polvos.

  7. [Prefrontal Symptoms Inventory (PSI): ecological validity and convergence with neuropsychological measures].

    PubMed

    Pedrero-Perez, E J; Ruiz-Sanchez de Leon, J M; Rojo-Mota, G; Morales-Alonso, S; Pedrero-Aguilar, J; Lorenzo, I; Gonzalez, A

    2016-09-16

    Introduccion. El inventario de sintomas prefrontales (ISP) es un cuestionario autoinformado creado en España que interroga sobre alteraciones cognitivas, emocionales y comportamentales en las actividades de la vida diaria y que resulta aplicable tanto en poblacion general como en multiples poblaciones clinicas. Existe una version abreviada de 20 items (ISP-20) con excelentes propiedades psicometricas para el cribado. Objetivo. Estudiar la validez convergente y divergente del ISP e ISP-20, analizando como sus escalas reflejan las consecuencias cotidianas de deficits reales hallados en evaluacion neuropsicologica mediante pruebas de ejecucion. Pacientes y metodos. Se estudiaron 52 personas con adiccion a sustancias en tratamiento (31 varones y 21 mujeres) a las que se administro el ISP junto con una bateria de exploracion neuropsicologica abreviada centrada en describir procesos atencionales, mnemicos y ejecutivos. Resultados. Ambas versiones del ISP presentan optimas propiedades psicometricas (0,78 > alfa > 0,94 para la version completa de 46 items y 0,7 > alfa > 0,89 para la version abreviada de 20 items). Los resultados confirman las hipotesis sobre su validez: la escala de problemas en la ejecucion se relaciona con la capacidad para resolver tests que presumiblemente valoran funciones ejecutivas de origen prefrontal (validez convergente), mientras que las escalas de problemas en el control emocional y problemas en la conducta social no se relacionan con dichas capacidades cognitivas (validez discriminante). Conclusiones. El ISP es una prueba clinicamente util, psicometricamente valida y aplicable en multiples poblaciones clinicas.

  8. [Posterior reversible encephalopathy in a case of late-onset eclampsia].

    PubMed

    Castrillo-Sanz, Ana; Mendoza, Amelia; Gutiérrez-Ríos, Raúl; Zamora, M Isabel; Morollón, Noemí; Rodríguez-Sanz, M Fernanda; Duarte, Jacinto

    2013-08-01

    Introduccion. El sindrome de encefalopatia posterior reversible (SEPR) es un sindrome clinico-radiologico de presentacion aguda o subaguda que se caracteriza por la presencia de cefalea, vomitos, crisis epilepticas, trastornos visuales y alteracion del nivel de conciencia asociado a lesiones localizadas fundamentalmente en la sustancia blanca de regiones posteriores cerebrales. Caso clinico. Mujer de 32 años que desarrollo un SEPR en el periodo posparto secundario a eclampsia tardia. La paciente presento 10 dias despues del parto un cuadro clinico consistente en cefalea, crisis epilepticas, ceguera y deterioro del nivel de conciencia. El estudio de imagen con resonancia magnetica confirmo la afectacion de la sustancia blanca de predominio posterior. Conclusiones. Aunque la eclampsia es una entidad tipica del embarazo y puerperio inmediato, es necesario recordar que tambien puede producirse de forma tardia tras el parto y que puede ser la causa de otros sindromes, como el SEPR. Aunque en estos casos el pronostico suele ser favorable, el tratamiento debe ser precoz, efectuando un rapido control de la tension arterial y las convulsiones con el fin de evitar un daño cerebral permanente. Es necesario considerar siempre este sindrome en mujeres con crisis epilepticas u otros sintomas neurologicos durante el posparto.

  9. [Brief Neuropsychological Battery for multiple sclerosis. Normative data stratified by age and educational level].

    PubMed

    Duque, P; Oltra-Cucarella, J; Fernandez, O; Sepulcre, J; Grupo de Estudio de la Bateria Neuropsicologica Breve En la Esclerosis Multiple, Grupo de Estudio de la Bateria Neuropsicologica Breve En la Esclerosis Multiple

    2017-02-01

    Introduccion. La interpretacion del rendimiento en los tests cognitivos utilizados en la evaluacion neuropsicologica de pacientes con esclerosis multiple difiere en funcion del nivel educativo del evaluado. Objetivos. Aportar datos normativos de la bateria neuropsicologica breve (BNB) en la esclerosis multiple, estratificados por edad y nivel educativo, y demostrar la utilidad de la bateria para discriminar entre sujetos sanos y pacientes con esclerosis multiple. Sujetos y metodos. Se utilizaron los datos de 701 controles sanos de la muestra de baremacion original de la BNB en la esclerosis multiple, y se estratificaron por edad y nivel educativo mediante analisis de regresion de puntuaciones escalares. Se comparo el rendimiento del grupo control con un grupo de 112 pacientes con esclerosis multiple. Resultados. Se hallaron diferencias significativas entre los grupos en las variables de la BNB, en especial en tareas de velocidad de procesamiento, memoria de trabajo y memoria verbal. La edad y el sexo no mostraron efectos relevantes. Conclusiones. Los datos indican que la BNB en la esclerosis multiple es una herramienta sensible para identificar alteraciones cognitivas en la esclerosis multiple, con especial enfasis en las tareas de memoria de trabajo.

  10. [Epileptic seizures complicated by Takotsubo syndrome].

    PubMed

    Garea Garcia-Malvar, M J; Gonzalez-Silva, Y; Epureanu-Epureanu, V

    2014-11-01

    Introduccion. El sindrome de takotsubo es un trastorno caracterizado por disfuncion ventricular reversible, dolor precordial de tipo anginoso y cambios electrocardiograficos sin evidencia de obstruccion coronaria en coronariografia. Se desencadena por estres, y es frecuente tras crisis epilepticas. Presentamos el caso de una paciente que inicia esta miocardiopatia tras una crisis epileptica al finalizar su sesion de hemodialisis. Caso clinico. Mujer de 55 años en hemodialisis por insuficiencia renal cronica, con epilepsia secundaria a lesion residual frontoparietal derecha por un hematoma que preciso evacuacion quirurgica. Tras una sesion de hemodialisis experimenta una crisis epileptica focal con generalizacion secundaria y, horas despues de esta, dolor centrotoracico. En seriacion enzimatica se objetiva elevacion de troponina I y, electrocardiograficamente, ondas T negativas en derivaciones precordiales (V2-V6). Se realiza coronariografia, cuyo resultado es normal, y se demuestran alteraciones de la contractilidad, confirmadas como de caracter transitorio en un estudio ecocardiografico seriado. Todos los datos anteriores hacen sospechar el diagnostico de sindrome de takotsubo. Conclusion. Las complicaciones cardiacas son una de las causas de morbimortalidad en la epilepsia, y entre ellas se encuentra el sindrome de takotsubo. La incidencia real de dicho sindrome se desconoce, pero dada su implicacion en la mortalidad de causa cardiaca en la epilepsia es importante sospecharlo ante la presencia de disfuncion cardiaca tras una crisis epileptica.

  11. [Delayed neurological syndrome following carbon monoxide poisoning].

    PubMed

    Vázquez-Lima, Manuel J; Álvarez-Rodríguez, Cesáreo; Cruz-Landeira, Angelines; López-Rivadulla, Manuel

    2015-08-16

    Introduccion. La intoxicacion por monoxido de carbono es la mas frecuente en nuestro medio a consecuencia de la exposicion a gases toxicos. Los efectos de la intoxicacion por monoxido de carbono no se limitan a la exposicion aguda porque, tras la aparente recuperacion de la intoxicacion, pueden aparecer alteraciones neurologicas o del comportamiento. Pacientes y metodos. Se realizo un estudio de las intoxicaciones por monoxido de carbono en un area sanitaria de 80.000 habitantes durante un periodo de 10 años. Posteriormente se hizo un seguimiento de estos pacientes y se valoro la aparicion de sindrome neurologico tardio (SNT) y su relacion con diferentes variables en la exposicion inicial al monoxido de carbono, en el tratamiento administrado o en la gravedad de la intoxicacion. Resultados y conclusiones. Se observo que el 9,1% de los intoxicados por monoxido de carbono detectados en el area sanitaria de Salnes desarrollan el SNT, que es mas frecuente en los pacientes con criterios analiticos de gravedad y muy poco probable en los que no los tienen. Los pacientes con SNT no expresaron manifestaciones clinicas ni analiticas diferentes a los que no presentaron el sindrome; tampoco se observaron diferencias en relacion con la terapia con oxigeno administrada. La tasa de SNT en el area sanitaria de Salnes entre 2002 y 2012 es de 0,84 casos por 100.000 habitantes y año.

  12. [Neuropsychotherapy in brain injury rehabilitation].

    PubMed

    García-Molina, Alberto; Roig-Rovira, Teresa; Enseñat-Cantallops, Antònia; Sánchez-Carrión, Rocío

    2014-02-01

    Introduccion. Las personas que han sufrido lesiones cerebrales pueden experimentar un amplio abanico de alteraciones cognitivas, conductuales y emocionales. No obstante, la rehabilitacion neuropsicologica acostumbra a centrarse, de manera casi exclusiva, en los deficits cognitivos y presta escasa atencion a los retos emocionales asociados al impacto psicologico de la lesion. En esta faceta mas personal del daño cerebral es donde la neuropsicoterapia puede ser de gran utilidad para facilitar el proceso de aceptacion y adaptacion despues de una lesion neurologica. Desarrollo. En el presente articulo se describen los aspectos teoricos y conceptuales de la psicoterapia orientada a personas con daño cerebral, implicaciones de los deficits cognitivos en la practica de la neuropsicoterapia y evidencias sobre su efectividad. Conclusiones. En el pasado se considero que la neuropsicoterapia tenia escasa utilidad en la rehabilitacion del daño cerebral. Hoy en dia, cada vez son mas los profesionales que reconocen su importancia en el abordaje del sufrimiento psicologico/emocional asociado al daño cerebral. El objetivo de la rehabilitacion neuropsicologica no es unicamente promover la recuperacion de las funciones cerebrales alteradas, sino tambien mejorar la capacidad funcional del individuo, tratar con sus experiencias de perdida y ayudarle a encontrar, de nuevo, sentido a la vida.

  13. [Interventions to promote social communication in children with autism spectrum disorders].

    PubMed

    Baixauli-Fortea, I; Rosello-Miranda, B; Berenguer-Forner, C; Colomer-Diago, C; Grau-Sevilla, M D

    2017-02-24

    Introduccion. Las dificultades en la comunicacion social constituyen una de las alteraciones nucleares que experimentan las personas con trastorno del espectro autista (TEA). Esta problematica provoca sentimientos de soledad y exclusion social, que repercuten negativamente en la calidad de vida. Objetivo. Revisar las caracteristicas de las principales intervenciones en este ambito en el TEA de alto funcionamiento. Desarrollo. Se sintetizan estrategias como las historias sociales, comic-strip conversations o videomodelaje, e intervenciones mediadas por pares y tratamientos multicomponente. Conclusiones. El diseño de los actuales programas ha evolucionado hacia enfoques mas ecologicos, considerandose a la familia, a los profesores y a los compañeros en el tratamiento. Las ultimas sintesis de la bibliografia han evidenciado mejoras significativas tras su implementacion, lo que se ha manifestado en una mejor competencia social y un menor sentimiento de soledad. La intervencion en comunicacion social debe combinar la instruccion individualizada con la consideracion del entorno del niño y de la motivacion hacia la interaccion comunicativa.

  14. [Autism: the importance of dysmorphology in the identification of associated medical conditions].

    PubMed

    Ruggieri, V L; Arberas, C L

    2017-02-24

    Introduccion. Los trastornos del espectro autista (TEA) se caracterizan por deficits en la comunicacion e interaccion social asociados a intereses restringidos y conductas estereotipadas. Considerados trastornos del neurodesarrollo, presentan una base neurobiologica reconocida. Las causas geneticas, las anomalias cromosomicas o los defectos genicos son las etiologias mas frecuentemente reconocidas, seguidas por factores toxicos y ambientales (epigeneticos). Desarrollo. Las dismorfias son alteraciones congenitas de la forma de una parte de un ser vivo, producidas durante su desarrollo, y su reconocimiento es esencial en la delineacion de un sindrome o una entidad especifica. En el caso de los TEA permiten diferenciar las formas primarias o idiopaticas de las secundarias o sindromicas. En este trabajo describimos los aspectos dismorfologicos vinculados a los TEA que permitiran definir una presuncion diagnostica y orientar los estudios complementarios de acuerdo con ellos. Conclusiones. La identificacion de estas entidades medicas especificas, asociadas a los TEA, es fundamental, ya que permite inferir la posible evolucion, prevenir eventuales complicaciones y otorgar un asesoramiento genetico adecuado.

  15. [Neuropsychology of Tourette's disorder: cognition, neuroimaging and creativity].

    PubMed

    Espert, R; Gadea, M; Alino, M; Oltra-Cucarella, J

    2017-02-24

    Introduccion. El trastorno de Tourette es el resultado de una disfuncion cerebral frontoestriatal que afecta a personas de todas las edades, con un inicio en la primera infancia y continuacion en la adolescencia y la adultez. Desarrollo. Este articulo revisa los principales aspectos cognitivos, de neuroimagen funcional y estudios relacionados con la creatividad en un trastorno caracterizado por un exceso de dopamina en el cerebro. Conclusiones. Dada la especial configuracion cerebral de estos pacientes, deberian esperarse alteraciones neuropsicologicas, especialmente en las funciones ejecutivas. Sin embargo, los hallazgos son poco concluyentes y estan condicionados por factores como la comorbilidad con el trastorno por deficit de atencion/hiperactividad y el trastorno obsesivo compulsivo, la edad o variables metodologicas. Por otro lado, los estudios de neuroimagen realizados a lo largo de la ultima decada han podido explicar la sintomatologia clinica de pacientes con trastorno de Tourette, con especial relevancia del area motora suplementaria y el giro cingulado anterior. Finalmente, a pesar de no existir una relacion lineal entre el exceso de dopamina y la creatividad, la literatura cientifica destaca una asociacion entre el trastorno de Tourette y la creatividad musical, lo que podria traducirse en programas de intervencion basados en la musica.

  16. [Structural and functional changes of the hippocampus in patients with multiple sclerosis and their relationship with memory processes].

    PubMed

    Cruz-Gómez, Álvaro J; Belenguer-Benavides, Antonio; Martínez-Bronchal, Beatriz; Fittipaldi-Márquez, M Sol; Forn, Cristina

    2016-01-01

    Introduccion. Una de las alteraciones cognitivas mas prevalentes en los pacientes con esclerosis multiple son los problemas de codificacion de la informacion (tanto verbal como visual), proceso relacionado con el hipocampo. Objetivo. Estudiar la relacion entre los procesos de aprendizaje y retencion de la informacion a largo plazo con el volumen hipocampal y la conectividad funcional (CF) en pacientes con esclerosis multiple comparados con un grupo control. Sujetos y metodos. Ambos grupos fueron evaluados con la bateria neuropsicologica breve, que incluye pruebas de memoria verbal y visual. Se realizo el estudio de volumetria de la sustancia gris mediante la tecnica de morfometria basada en el voxel y un estudio de CF de voxel de semilla centrado en la zona de interes (hipocampo). Se realizaron analisis de asociacion entre rendimiento en memoria y cambios volumetricos y de CF. Resultados. Los resultados mostraron atrofia en la sustancia gris en el hipocampo izquierdo y una menor CF entre el hipocampo izquierdo y el troncoencefalo, el cerebelo, el giro fusiforme y el giro temporal superior en los pacientes respecto al grupo control. En el grupo de pacientes se observa una correlacion positiva entre la sustancia gris en ambos hipocampos y el rendimiento en memoria verbal, asi como una correlacion positiva entre el rendimiento en memoria visual y la CF entre el hipocampo izquierdo y diversas regiones temporales. Conclusiones. Los resultados muestran una relacion entre el rendimiento de memoria verbal y visual, y cambios estructurales y funcionales en el hipocampo en pacientes con esclerosis multiple.

  17. [The neuroanatomy of attention deficit hyperactivity disorder: neuropsychological and clinical correlates].

    PubMed

    Albert, J; Fernandez-Jaen, A; Martin Fernandez-Mayoralas, D; Lopez-Martin, S; Fernandez-Perrone, A L; Calleja-Perez, B; Jimenez-De la Pena, M; Recio-Rodriguez, M

    2016-07-16

    Introduccion. El desarrollo de la resonancia magnetica estructural y de nuevos metodos de analisis ha permitido examinar, como nunca antes, las bases neuroanatomicas del trastorno por deficit de atencion/hiperactividad (TDAH). No obstante, poco se sabe todavia sobre la relacion de los sintomas clinicos y las disfunciones neuropsicologicas caracteristicas del TDAH con las alteraciones neuroanatomicas observadas. Objetivo. Explorar la relacion entre neuroanatomia, clinica y neuropsicologia en el TDAH. Desarrollo. A nivel de grupo, existen diferencias marcadas entre el cerebro de niños adolescentes y adultos con TDAH y el cerebro de personas con desarrollo tipico. Estas diferencias se observan transversal y longitudinalmente en todas las medidas, tanto de la sustancia gris como de la sustancia blanca. Aunque todavia escasa, cada vez existe mayor evidencia que señala que estas diferencias se relacionan con los sintomas nucleares del trastorno y con el grado de disfuncion clinica. Tambien parecen asociarse con el funcionamiento cognitivo (principalmente, atencion y control inhibitorio). Conclusiones. La relacion entre los distintos niveles de analisis de estudio del TDAH acerca la investigacion a la clinica y permite comprender y tratar mejor el trastorno. Aunque el avance en este campo es innegable, todavia son muchas las cuestiones que hay que explorar y profundizar en mayor detalle. Se requiere comprender mejor la asociacion entre las medidas neuroanatomicas y cada dimension sintomatologica, y la relacion con otros procesos neuropsicologicos tambien implicados en el trastorno.

  18. [Cognitive dysfunction in fibromyalgia].

    PubMed

    Gelonch, Olga; Garolera, Maite; Rosselló, Lluís; Pifarré, Josep

    2013-06-01

    Introduccion. Las personas diagnosticadas de fibromialgia refieren de manera muy frecuente quejas sobre su pobre funcionamiento cognitivo. En los ultimos anos ha aumentado el interes para investigar cuales son las alteraciones cognitivas presentes en esta enfermedad. Objetivo. Realizar una revision de las investigaciones publicadas sobre fibromialgia y funciones cognitivas. Desarrollo. Se realizo una busqueda bibliografica con un intervalo temporal desde 1995 hasta 2012. Los terminos de busqueda incluyeron las palabras clave 'fibromyalgia' y 'cognition', 'attention', 'memory', 'language', 'perception', 'executive functions' y 'disexecutive syndrome'. Se seleccionaron 64 registros tras aplicar criterios de inclusion. Conclusiones. Los estudios que han analizado las funciones cognitivas en las personas diagnosticadas de fibromialgia han sido escasos y mayoritariamente con muestras pequenas. Se han identificado deficits principalmente en la memoria de trabajo y en las capacidades atencionales mas complejas, donde el factor distraccion tiene una relevancia importante. Tambien se ha identificado deterioro en la memoria a largo plazo y en las funciones ejecutivas. Existe consenso entre los diversos estudios en que el grado de dolor tiene una relacion directa con el nivel de disfuncion cognitiva, mientras que no existe total consenso para explicar la influencia de la depresion y ansiedad sobre el funcionamiento cognitivo en estos pacientes.

  19. [Posterior reversible encephalopathy: beyond the original description].

    PubMed

    Avecillas-Chasín, Josué M; Matías-Guiu, Jordi A; Bautista-Balbás, Luis

    2015-07-16

    Introduccion. La encefalopatia posterior reversible (EPR) es una entidad clinicorradiologica caracterizada tipicamente por cuadros de cefalea, alteraciones visuales y crisis epilepticas, asociada a edema vasogeno corticosubcortical reversible en la neuroimagen. Objetivo. Presentar una revision de los aspectos fisiopatologicos de esta entidad y tambien de las asociaciones de la EPR descritas en la bibliografia. Desarrollo. Existe una serie de factores desencadenantes bien conocidos, como las crisis hipertensivas, la eclampsia o ciertos medicamentos. La descripcion de cada vez mas casos atipicos desde un punto de vista clinico y radiologico, asi como de posibles nuevos factores desencadenantes, obliga a una redefinicion de la entidad. Conclusiones. La EPR es un conjunto de manifestaciones clinicas y radiologicas que no se pueden enmarcar dentro la palabra 'sindrome'. Aunque la EPR se ha comunicado como irreversible en ciertos casos, el concepto de reversibilidad debe mantenerse en la definicion de esta entidad, ya que, en la mayor parte de los casos, el rapido control de la condicion desencadenante de la EPR permite la reversibilidad de las lesiones.

  20. [Acute optic neuropathy: differential diagnoses].

    PubMed

    Buompadre, María Celeste

    2013-09-06

    Introduccion. La alteracion funcional del nervio optico se caracteriza por un deficit en la agudeza visual, en la vision cromatica y en el campo visual, defecto pupilar aferente y, en algunos casos, edema del nervio o atrofia y palidez. Objetivo. Describir el espectro de neuropatias opticas agudas, su clinica, diagnostico y tratamiento, con mayor interes en aquellas de presentacion en la edad pediatrica. Desarrollo. La neuritis optica puede ser monofasica, recurrente o el componente de un cuadro desmielinizante polisintomatico. El objetivo del tratamiento es reducir el numero y la gravedad de los ataques y prevenir discapacidad. La infecciosa es secundaria a diferentes microorganismos (bacterias, virus, hongos y protozoos). El tratamiento depende de la etiologia. La isquemica anterior no arteritica o idiopatica es la forma mas frecuente y es secundaria a enfermedad de pequeños vasos (ciliares posteriores). La neuropatia optica hereditaria o de Leber representa una causa importante de afectacion visual cronica y se caracteriza por la afectacion selectiva de las celulas ganglionares de la retina. Hasta el momento, la terapia solo es de apoyo. En el papiledema asociado a hipertension endocraneal, la agudeza visual generalmente se conserva pero existe aumento de la mancha ciega. El tratamiento se basa en disminuir la hipertension y el factor etiologico si existe. Conclusiones. Las neuropatias opticas agudas constituyen un amplio grupo de entidades, de etiologia diversa y con un pronostico visual variable. La presencia de signos del examen neurologico, fondo de ojo y neuroimagenes pueden orientar hacia el diagnostico y tratamiento oportuno.

  1. [Concentration of thyrotropic hormone and free thyroxin in children with Down's syndrome].

    PubMed

    Jiménez-López, V; Arias, A; Arata-Bellabarba, G; Vivas, E; Delgado, M C; Paoli, M

    2001-06-01

    The incidence of hypothyroidism is higher among children with Down syndrome than among children in the general population. The frequency of hypothyroidism is higher in the areas of endemic goiter than in other areas. The aim of this paper was to study the concentrations of TSH and FT4 in children with Down syndrome residents of Mérida, a region of Venezuelan Andes. At the Centro de Estudio y Prevención del Retardo Mental y Alteraciones en el Desarrollo (CEPREMAD), the thyroid function was studied in 48 children (1 month to 6 years old), who had Down syndrome, and in 123 healthy children of similar ages. All the children were referred to the Center for thyroid function evaluation. Two (4.2%) of the 48 children with Down syndrome had congenital hypothyroidism and 22 (45.8%) had subclinical hypothyroidism (high concentration of thyrotropin-TSH). Among the control children, only 14% had elevated levels of TSH. There were no differences in relation to the gender. In conclusion in children with Down syndrome, the frequency of high concentrations of TSH was three times higher than the frequency among the healthy children. The frequency of hypothyroidism was similar to that found in areas without endemic goiter.

  2. Trombosis venosa esplácnica como manifestación inicial de mielofibrosis primaria.

    PubMed

    Campos-Cabrera, Gregorio; Campos-Cabrera, Virginia; Campos-Cabrera, Salvador; Campos-Villagómez, José-Luis; Romero-González, Alejandra

    2017-01-01

    Las neoplasias mieloproliferativas (NMP) son alteraciones crónicas de las células madre hematopoyéticas clonales caracterizadas por una mayor producción de granulocitos, glóbulos rojos o plaquetas. Una de las principales complicaciones de las NMP es la aparición de problemas trombóticos venosos y arteriales causados por un aumento en la agregación plaquetaria y la generación de trombina. Se evaluaron 11 casos de mielofibrosis primaria (MP), de los cuales dos debutaron con trombosis venosa esplácnica (TVE). Tras observar los resultados de este estudio y de la literatura mundial, se sugiere que al evaluar pacientes con TVE se incluyan métodos diagnósticos para MP, como la mutación JAK2V617F. Myeloproliferative neoplasms are chronic disorders of clonal hematopoietic stem cells, characterized by an overproduction of functional granulocytes, red blood cells and / or platelets, and one of the major complications is the occurrence of venous and arterial thrombotic problems caused by increased platelet aggregation and thrombin generation. In this study 11 cases of primary myelofibrosis (PM) were evaluated and 2 debuted with splanchnic venous thrombosis (SVT); so after seeing the results of this study and of world literature, it is suggested that in patients with SVT, diagnostic methods for PM like the JAK2V617F mutation should be included.

  3. [The essence of essential tremor: neurochemical bases].

    PubMed

    Gironell, A; Marin-Lahoz, J

    2016-06-01

    Introduccion. El temblor esencial es el trastorno del movimiento mas frecuente en el adulto. Se ha considerado una enfermedad benigna, pero puede ocasionar una importante discapacidad fisica y psicosocial. El tratamiento farmacologico sigue siendo poco satisfactorio. Su etiologia, fisiopatologia y anatomia siguen sin conocerse del todo. Objetivo. El conocimiento de las bases neuroquimicas es fundamental para el desarrollo de terapias mas eficaces. Se revisan los conocimientos actuales en este campo a fin de incentivar nuevas investigaciones e ideas que permitan mejorar la comprension de la enfermedad y que fomenten el desarrollo de nuevas terapias farmacologicas. Desarrollo. Se revisan los trabajos realizados hasta la fecha en humanos y en modelos animales de neurotransmisores (acido gamma-aminobutirico, glutamato, noradrenalina, serotonina, adenosina), proteinas y otros fenomenos neuroquimicos, como los canales de calcio de tipo T en el temblor esencial. Conclusiones. Se han descrito cuatro disfunciones neuroquimicas que acontecerian basicamente en el cerebelo y el nucleo olivar inferior: alteracion del sistema gabergico, aumento del rebote postinhibitorio mediante corrientes de calcio de tipo T, disminucion de los mecanismos de inhibicion neuronal y aumento de la actividad de los neurotransmisores excitatorios. Estas disfunciones neuroquimicas comportarian un aumento de la actividad de las neuronas profundas cerebelosas con actividad oscilatoria, que se trasladaria al nucleo del talamo y a la corteza motora, y comportarian la aparicion del temblor. Son necesarios nuevos estudios para poder confirmar estas hipotesis y seguir avanzando para conseguir tratamientos farmacologicos mas eficaces para los pacientes con temblor esencial.

  4. [The social brain: neurobiological bases of clinical interest].

    PubMed

    Álvaro-González, Luis C

    2015-11-16

    Introduccion. Las capacidades sociales humanas son evolutivamente tardias y unicas. Permiten una especializacion que mejora la disponibilidad de recursos y facilita la reproduccion. Nuestra complejidad social descansa en circuitos y mecanismos especificos, que analizamos. Desarrollo. A esos efectos, resultan operativos: el conocimiento del otro mediante la empatia, mecanismos especificos que nos dotan de capacidad para detectar defraudadores, factores geneticos y bioquimicos, y el sistema nervioso autonomo. La empatia es el mecanismo basico de la sociabilidad. Reconoce niveles de complejidad (emocional, cognitiva, de atribucion), con diferenciacion anatomica especifica. Lo social va ligado a lo emocional, y esto a lo homeostatico. Asi, dolor fisico y social comparten matriz anatomica y terapias. Somos seres sociales de naturaleza biologica egoista, que ajustamos gracias a una capacidad especial para detectar defraudadores, dominante sobre las de planificacion o abstraccion. La oxitocina es el mediador neuroquimico prosocial esencial. La serotonina y la enzima MAO se consideran con capacidad antisocial, dependiente de la interaccion con ambientes adversos. Finalmente, el sistema vagal mas reciente filogeneticamente y mielinizado, el del nucleo dorsal del vago, es requisito para la interaccion social acogedora y ludica. Conclusiones. La neurobiologia de lo social permite reconocer trastornos de esta conducta en lesiones estructurales (vasculares, de la sustancia blanca, demencias...), alteraciones del neurodesarrollo (autismo), enfermedades psiquiatricas (esquizofrenia) o trastornos de la personalidad. Existen posibilidades de intervencion terapeutica (estimulacion magnetica transcraneal, farmacos) prometedoras. La adicion de factores culturales y ambientales a los neurobiologicos introduce complejidad ecologica, sin restar validez a lo expuesto.

  5. Neurobiología de la impulsividad y los trastornos de la conducta alimentaria*

    PubMed Central

    Orozco-Cabal, Luis Felipe; Herin, David

    2009-01-01

    Resumen Introducción La impulsividad es un rasgo de personalidad multidimensional relacionado con el control del comportamiento y las emociones. Está presente de manera diversa en los trastornos de la conducta alimentaria, particularmente, en la bulimia nerviosa (BN). Aunque la relación entre la impulsividad y BN ha sido objeto de numerosas investigaciones, en la actualidad se desconocen los sustratos neurobiológicos de esta relación. Objetivos Discutir críticamente la evidencia que sugiere que las alteraciones en los sistemas neuronales relacio-nados con las funciones ejecutivas, con la formación de preferencias y con la regulación de los estados emocionales sirven como base para el rasgo de personalidad impulsiva, así como su estado en subgrupos de pacientes con BN. Métodos Búsqueda selectiva de la literatura relevante. Resultados y conclusiones Esta discusión ilustra la complejidad de la relación entre la impulsividad y BN, donde la impulsividad actúa como un factor de vulnerabilidad que puede sensibilizar al sujeto con BN a estados emocionales negativos, durante los cuales modifica el impacto de estímulos internos y externos sobre el comportamiento y su regulación, favoreciendo así patrones de comportamiento maladaptativos e inflexibles. PMID:19838321

  6. Diagnóstico diferencial en la encefalitis por anticuerpos contra el receptor NMDA

    PubMed Central

    González-Valcárcel, J.; Rosenfeld, M.R.; Dalmau, J.

    2011-01-01

    Resumen Introducción La encefalitis por anticuerpos contra el receptor de NMDA (NMDAR) suele desarrollarse como un síndrome característico de evolución multifásica y diagnóstico diferencial amplio. Pacientes Presentamos a 2 pacientes diagnosticadas de encefalitis por anticuerpos NMDAR con un cuadro clínico típico, pero que inicialmente señaló otras etiologías. Discusión La afectación frecuente de pacientes jóvenes con manifestaciones psiquiátricas prominentes indica frecuentemente otras consideraciones diagnósticas; las más frecuentes son las encefalitis virales, los procesos psiquiátricos y el síndrome neuroléptico maligno. Varios síndromes previamente definidos de manera parcial o descriptiva en adultos y pacientes pediátricos probablemente eran casos de encefalitis anti-NMDAR. Conclusiones La encefalitis anti-NMDAR debe considerarse en pacientes jóvenes con manifestaciones psiquiátricas subagudas, movimientos anormales y alteraciones autonómicas. La caracterización clínica e inmunológica de esta enfermedad ha llevado a la identificación de nuevos anticuerpos que afectan a procesos de memoria, aprendizaje, conducta y psicosis. PMID:20964986

  7. [Menstrual pattern characteristics in female adolescents with epilepsy].

    PubMed

    Serret-Montoya, Juana; Villasís-Keever, Miguel Angel; Ríos-Zúñiga, Sandra; Sánchez-Vaca, Gerardo; Zurita-Cruz, Jessie Nalley; Hernández-Cabezza, Abigail

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: existen múltiples efectos adversos de los fármacos antiepilépticos, uno de ellos son las irregularidades menstruales como amenorrea, oligomenorrea, ginecomastia, galactorrea y síndrome de ovarios poliquísticos. Ante la poca información, el objetivo de este estudio fue determinar la frecuencia de alteraciones menstruales en adolescentes con epilepsia en un hospital pediátrico de tercer nivel de atención. MÉTODOS: se incluyó a adolescentes con epilepsia, mayores de nueve años de edad y con más de un año con epilepsia. Inicialmente se definió el estadio puberal. Durante seis meses se evaluó el patrón menstrual. Entre quienes se detectó alguna alteración se evaluó perfil hormonal y se realizó ultrasonido ginecológico. El análisis fue descriptivo.

  8. [Non-speech oral motor treatment efficacy for children with developmental speech sound disorders].

    PubMed

    Ygual-Fernandez, A; Cervera-Merida, J F

    2016-01-01

    Introduccion. En el tratamiento logopedico de las dificultades de habla se practican dos enfoques metodologicos antagonicos: los no verbales, basados en ejercicios de motricidad oral (EMO), y los verbales, que se basan en tareas de procesamiento de habla con silabas, fonemas y palabras. En España, los programas de EMO se llaman 'programas de praxias', estan muy difundidos y son apreciados por los logopedas. Objetivo. Revisar los estudios sobre la eficacia de los tratamientos basados en EMO aplicados a niños con trastornos de habla y los argumentos teoricos que podrian justificar o no su utilidad. Desarrollo. Durante las ultimas decadas se han acumulado pruebas sobre la falta de eficacia de este enfoque en el tratamiento de los trastornos evolutivos del habla y en las dificultades de pronunciacion de poblaciones sin alteracion neurologica de la funcion motriz. La American Speech-Language-Hearing Association ha desaconsejado su uso atendiendo a los principios de practica basada en la evidencia. Los conocimientos acumulados sobre el control motor demuestran que el patron de movilidad y su correspondiente organizacion cerebral son diferentes en el habla y en otras funciones no verbales ligadas a la alimentacion y la respiracion. Conclusiones. Ni los estudios sobre su eficacia ni los argumentos a partir de estudios del control motor aconsejan el uso de los programas basados en EMO para el tratamiento de las dificultades de pronunciacion en niños con trastornos evolutivos del lenguaje.

  9. [Brain asymmetry and dopamine: beyond motor implications in Parkinson's disease and experimental hemiparkinsonism].

    PubMed

    Segarra, A B; Banegas, I; Prieto, I; Ramirez-Sanchez, M

    2016-11-01

    Introduccion. La asimetria cerebral se puede definir como la existencia de diferencias funcionales, anatomicas o neuroquimicas entre los dos hemisferios cerebrales. Se trata de un fenomeno dinamico modulable por factores endogenos y exogenos. Su significado funcional esta apenas aclarado y solo lo esta en algunos casos muy concretos como, por ejemplo, la relacion existente entre el contenido cerebral lateralizado de dopamina y sus efectos motores, que se manifiesta especialmente en la enfermedad de Parkinson. Desarrollo. El contenido asimetrico cerebral de dopamina no solo da lugar a efectos motores lateralizados, sino que se extiende a consecuencias autonomicas y de conducta igualmente lateralizadas. De hecho, la enfermedad de Parkinson se caracteriza por sintomas motores unilaterales, que surgen en las fases iniciales de la enfermedad, y por otros sintomas no motores, como alteraciones autonomicas o cognitivas, que tambien se manifiestan de forma lateralizada. Conclusiones. La asimetria cerebral ha sido un aspecto infravalorado a la hora de analizar la patogenia de las enfermedades cerebrales, y solo en determinados casos, como en la enfermedad de Parkinson, se ha profundizado parcialmente en su estudio. Sin embargo, se ha puesto en evidencia que es necesario considerar este fenomeno para la adecuada comprension de algunas patologias cerebrales, como es el caso de la enfermedad de Parkinson.

  10. Workload and associated factors: a study in maritime port in Brazil.

    PubMed

    Cezar-Vaz, Marta Regina; Bonow, Clarice Alves; Almeida, Marlise Capa Verde de; Sant'Anna, Cynthia Fontella; Cardoso, Leticia Silveira

    2016-11-28

    to identify the effect of the mental, physical, temporal, performance, total effort and frustration demands in the overall workload, and in the same way analyze the global burden of port labor and associated factors that contribute most to their decrease or increase. a cross-sectional, quantitative study, developed with 232 dock workers. For data collection, a structured questionnaire with descriptive, occupational, smoking and illicit drug use variables was applied, as well as variables on the load on the tasks undertaken at work, based on the questionnaire NASA Task Load Index. For data analysis, we used the analysis of the Poisson regression model. the demands physical demand and total effort showed greater effect on the overall workload, indicating high overall load on port work (134 employees - 58.8%). The following remained associated statistically with high levels of workload: age (p = 0.044), to be employee of the wharfage (p = 0.006), work only at night (p = 0.025), smoking (p = 0.037) and use of illegal drugs (p = 0.029). the workload in this type of activity was high, and the professional category and work shift the factors that contributed to the increase, while the age proved to be a factor associated with a decrease. identificar o efeito das demandas mental, física, temporal, de desempenho, esforço total e frustração na carga global de trabalho, da mesma maneira que analisar a carga global de trabalho portuário e fatores associados que mais contribuem para sua diminuição ou aumento. estudo transversal, quantitativo, desenvolvido com 232 trabalhadores portuários. Para a coleta de dados, foi aplicado um questionário estruturado com variáveis de caracterização, ocupacional, tabagismo e uso de drogas ilícitas, além de variáveis sobre a carga nas tarefas desenvolvidas no trabalho, com base no questionário NASA Task Load Index. Para análise dos dados, utilizou-se a análise do modelo de regressão de Poisson. as demandas exigência f

  11. The Brazilian Association for the Study of Alcohol and Other Drugs.

    PubMed

    Dias da Silva, João Carlos; Ramos, Sérgio Paula; Luz Luz, Ernani; Melo de Oliveira, Evaldo; Requião, Dagoberto Hungria; Martinez Campana, Angelo Americo

    2002-01-01

    The Brazilian Association for the Study of Alcohol and other Drugs [Associação Brazileira de Estudos do Alcool e outras Drogas (ABEAD)] is a non-profit entity with the purpose of encouraging discussions and exchanges on advances in the prevention, treatment and research of addition. It currently brings together 840 professionals from different areas, such as Psychiatry, Social Assistance, Nursing, Psychology, Sociology, Law, in addition to community leaders, thus having an innovative and dynamic character. It organises annual national congresses and regional meetings hosting foreign guests. The society has a style that is innovative and dynamic. After more than 20 years of work, ABEAD exerts significant national influence and its members have been invited to participate in the main decisions regarding issues linked to drug abuse in Brazil. Among other achievements, it has contributed to the proposals on prevention and treatment policies and the standardization of the different levels of assistance provided by public health-care. In addition, its members have worked closely with the initiatives made by the government and medical entities in the search for a consensus on the treatment of the different types of dependence, including alcohol dependence and smoking. ABEAD's goal for the future is to broaden its participation in the national drug policy arena and to intensify the work with other medical organizations and with the community.

  12. Survey on the use of psychotropic drugs by twelve military police units in the municipalities of Goiânia and Aparecida de Goiânia, state of Goiás, Brazil.

    PubMed

    Costa, Sérgio Henrique Nascente; Cunha, Luiz Carlos da; Yonamine, Maurício; Pucci, Liuba Laxor; Oliveira, Fernando Gomes Ferreira; Souza, Camila Gabriela de; Mesquita, Guilherme Alves; Vieira, Ana Paula de Toledo; Vinhal, Ludmilla Barros; Dalastra, Janayna; Leles, Cláudio Rodrigues

    2010-12-01

    To determine the prevalence of psychotropic drug use among military police officers in the state of Goiás, Brazil. Study carried out at twelve military police units located in the municipalities of Goiânia and Aparecida de Goiânia between March to October 2008. Volunteers (n=221) were interviewed about drug use using a questionnaire especially designed by the Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas (CEBRID). Descriptive statistics was used to determine the prevalence of licit and illicit drug use in the study sample. The frequency of use was divided into: 1) lifetime use: tobacco-39.9%, alcohol-87.8%, cannabis-8.1%, cocaine-1.8%, stimulants-7.2%, solvents-10.0%, sedatives, anxiolytics, antidepressants-6.8%, LSD-0.5%, Bentyl®-0.5%, anabolic steroids-5.4%; 2) use in the previous year: tobacco-15.4%, alcohol-72.9%, stimulants-6.3%, solvents-0.5%, sedatives, anxiolytics, antidepressants-3.7%; 3) use in the previous 30 days: tobacco-14.5%, alcohol-57.5%, stimulants-5.0%, solvents-0.5, sedatives, anxiolytics, antidepressants-3.7%. The high prevalence rate of psychotropic drug use found amoung military police officers in two cities of the state of Goiás in Brazil can be considered an important factor with potential influence on job activities.

  13. Psychoactive drug advertising: a comparison of technical information from three countries: Brazil, United States and United Kingdom.

    PubMed

    Mastroianni, Patricia de Carvalho; Galduróz, José Carlos Fernandes; Carlini, Elisaldo Araujo

    2005-09-01

    Studies carried out in the 1970s and 1980s showed that there were country-dependent disparities in the information given for the same drug in medical advertisements. National and international regulations have been published to do away with such disparities and to foster the rational use of drugs. The purpose of this study was to compare the information contained in psychoactive drug advertisements published in psychiatric journals in Brazil, the United States and the United Kingdom, before and subsequent to the publication of the United States Export Act, in 1986, the WHO criteria, in 1988, and the Brazilian Sanitary Surveillance Agency Resolution no. 102, in 2000. TYPE OF STUDY AND SETTING: Content analysis, at Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas (Cebrid). We gathered advertisements from Brazilian, American and British psychiatry periodicals published before and after each ruling. We analyzed a total of twenty-four Brazilian advertisements that were for the same psychoactive drugs as advertised in American and/or British publications from the same period. We observed that Brazilian advertisements omitted information on usage restrictions, such as contraindications, adverse reactions, interactions, warnings and precautions, and that such information was present in American and British advertisements. The data suggest that disparities in the information given for the same drug still persist. The information depends on the country in which each drug is marketed. The legislation is insufficient for eradicating such disparities.

  14. An Overlap Syndrome involving systemic lupus erythematosus and autoimmune hepatitis in an adolescent girl.

    PubMed

    Battagliotti, Cristina; Rispolo Klubek, Daniela; Karakachoff, Mario; Costaguta, Alejandro

    2016-06-01

    La superposición del lupus eritematoso sistémico y la hepatitis autoinmune se describe ocasionalmente. Aunque ambas enfermedades pueden compartir ciertos hallazgos, como poliartralgias, hipergammaglobulinemia y anticuerpo antinúcleo positivo, son consideradas dos diferentes. Se presenta a una paciente de 14 años con lupus eritematoso sistémico, que, luego de dos años, consultó por ictericia. Sin antecedentes de ingesta de drogas, alcohol o exposición a virus hepatotropos. Tenia un aumento de las enzimas hepáticas con anticuerpos antinúcleo, anti-ADN de doble cadena y LKM 1 positivos. La biopsia hepática mostró una hepatitis de interfase con infiltrado linfoplasmocitario. De esta manera, cumplia con los criterios diagnósticos tanto para lupus eritematoso sistémico como para hepatitis autoinmune. Tratada con corticoides y micofenolato mofetil, mejoró su clinica y laboratorio. Conclusión. La hepatitis autoinmune puede ocurrir en el curso del lupus eritematoso sistémico. Un diagnóstico temprano es importante para prevenir el avance de la enfermedad; es obligatoria la realización de la biopsia hepática.

  15. [Incidence of cancer in Chilean HIV-infected children].

    PubMed

    Vlllarroel, Julia; Álvarez, Ana M; Chávez, Ana; Cofré, José; Galaz, M Isabel; Ledesma, Patricio; Peña, Anamaría; Vizueta, Eloisa; Wu, Elba

    2015-12-01

    Pediatric HIV (+) patients have a 100 times greater risk of cancer than HIV (-) children. To describe in Chilean HIV (+) children, cancer types, its appearance in relation to the stages of HIV disease and mortality. A protocol was created to know some characteristics of these patients from the point of view of their HIV infection and cancer pathology. Of 360 HIV (+) children confirmed by the Institute of Public Health to May 2014, 9 patients with neoplastic disease (2.5%) were diagnosed. All the children were on ART, had more than three years of evolution of HIV infection and were in moderate to severe clinical/immunological stages. Lymphoma was the most common cancer. Five children, has received therapy according to Programa Infantil Nacional de Drogas Antineoplásicas (PINDA). There was no interaction between cancer treatment and antiretroviral therapy. Mortality was 13.8 x 1000 (5 cases). The incidence and type of neoplasia is consistent with the international literature, with less survival than HIV (+) children without tumors. The occurrence of cancer was observed in children with moderate to severe clinical and immunological compromise.

  16. Off-label and unlicensed utilization of drugs in a Brazilian pediatric hospital.

    PubMed

    Pereira Gomes, Vanessa; Melo da Silva, Kédma; Oliveira Chagas, Suely; dos Santos Magalhães, Igor Rafael

    2015-05-01

    Objetivo: Describir los patrones de utilizacion de medicamentos off-label y sin licencia en un hospital pediatrico de Brasil. Métodos: La investigacion consistio en un estudio descriptivo, prospectivo y de corte transversal. Resultados: Un total de 1.158 medicamentos fueron prescritos para 320 pacientes, que representan 65 farmacos diferentes. En cuanto a la clasificacion de la utilizacion de medicamentos, la mayoria de los medicamentos fueron prescritos como en la ficha tecnica (57,2%), seguido off-label (36,4%) y por sin licencia (6,3%). Las prevalencias de uso sin licencia y off-label de drogas en la poblacion estudiada fueron 20,9 y 77,8%, respectivamente. La polifarmacia fue muy asociada a ambos off-label y el regimen sin licencia (OR 12,9; IC del 95%: 3,07 a 54,2 y OR 3,68; IC del 95%: 2,02 a 6,69, respectivamente), mientras que los ninos en edad preescolar fueron menos propensos a prescripcion sin licencia (OR 0,39; 95% CI 0,19-,79). El sexo y la duracion de la hospitalizacion no estaban relacionadas con estos resultados. Conclusiones: Son necesarios mas estudios para verificar el impacto de este patron en la ocurrencia de eventos adversos en los medicamentos.

  17. Violencia de Pareja en Mujeres Hispanas: Implicaciones para la Investigación y la Práctica

    PubMed Central

    Gonzalez-Guarda, Rosa Maria; Becerra, Maria Mercedes

    2012-01-01

    Las investigaciones sobre la violencia entre parejas sugieren que las mujeres hispanas están siendo afectadas desproporcionadamente por la ocurrencia y consecuencias de este problema de salud pública. El objetivo del presente artículo es dar a conocer el estado del arte en relación a la epidemiologia, consecuencias y factores de riesgo para VP entre mujeres Hispanas, discutiendo las implicaciones para la investigación y la práctica. Investigaciones han demostrado una fuerte asociación del status socioeconómico, abuso de droga y el alcohol, la salud mental, aculturación, inmigración, comportamientos sexuales riesgosos e historia de abuso con la violencia entre parejas. Sin embargo, más estudios se deben llevar a cabo para identificar otros factores de riesgos y de protección a poblaciones hispanas no clínicas. Mientras que el conocimiento sobre la etiología de la VP entre mujeres Hispanas se expanda, enfermeras y otros profesionales de la salud deben desarrollar, implementar y evaluar estrategias culturalmente adecuadas para la prevención primaria y secundaria de la violencia entre pareja. PMID:26166938

  18. Cut-off values of waist circumference to predict metabolic syndrome in obese adolescents.

    PubMed

    Masquio, Deborah Cristina Landi; Ganen, Aline de Piano; Campos, Raquel Munhoz da Silveira; Sanches, Priscila de Lima; Corgosinho, Flávia Campos; Caranti, Danielle; Tock, Lian; de Mello, Marco Túlio; Tufik, Sergio; Dâmaso, Ana R

    2015-04-01

    Introducción: El síndrome metabólico es una constelación de alteraciones metabólicas relacionadas con la obesidad abdominal, la inflamación y la resistencia a la insulina, lo que aumenta las enfermedades cardiovasculares y la mortalidad. Los objetivos del presente estudio fueron determinar la prevalencia de comorbilidades y parámetros alterados en adolescentes obesos con y sin SM, y determinar los puntos de corte de la circunferencia de cintura para predecir SM. Métodos: 195 adolescentes obesos y se los dividió según síndrome metabólico diagnóstico basado en criterios de la IDF. Los análisis de sangre se midieron de glucosa, lípidos, enzimas hepáticas, la adiponectina y leptina. Resistencia a la insulina se evaluó mediante HOMA-IR, QUICKI y HOMA-AD. Se obtuvieron ecografía visceral, subcutánea y grasa hepática. La composición corporal se calcula por el sistema BOD POD. Resultados: Se observó una prevalencia del 25% de síndrome metabólico Mets (n = 50). El grupo grupo con síndrome metabólico presentó mayor masa corporal, índice de masa corporal, grasa corporal (kg), sin grasa masa significativa (kg), circunferencia de la cintura, la grasa visceral, la glucosa, la insulina, resistencia a la insulina, colesterol total, LDL-c, VLDL-c, triglicéridos, enzimas hepáticas, enfermedad no alcohólica del hígado graso (EHNA) y la presión arterial. Se observaron QUICKI significativamente menor y la adiponectina en el grupo con síndrome metabólico. El grupo con síndrome metabólico presentaron significativa proporción de leptina / adiponectina mayor en comparación con los que no tienen síndrome metabólico. Puntos de corte de 111,5 cm para los niños y 104,6 cm para las niñas de la circunferencia de cintura se sugirieron para predecir el síndrome metabólico. Además, la circunferencia de la cintura fue positivamente correlacionada con la grasa visceral y el número de parámetros del síndrome metabólico. Conclusión: El grupo con s

  19. [Sleep deprivation effects on cognitive, psychomotor skills and its relationship with personal characteristics of resident doctors].

    PubMed

    Hamui-Sutton, Liz; Barragán-Pérez, Virginia; Fuentes-García, Ruth; Monsalvo-Obregón, Erika Cristina; Fouilloux-Morales, Claudia

    2013-01-01

    Antecedentes: en países como Estados Unidos y las naciones europeas se han propuesto cambios a la estructura asistencial y académica de los médicos especialistas en formación que proponen transformaciones a las normas relativas al número de horas que trabajan a la semana los residentes. El argumento principal que sustenta esas transformaciones se basa en el supuesto de que las horas de trabajo excesivas (más de 16 horas ininterrumpidas) provocan alteraciones cognitivas y psicomotrices en los residentes. Objetivo: evaluar la asociación entre la privación de sueño y las habilidades cognitivas y psicomotoras de una muestra de residentes de diferentes especialidades médicas. Material y métodos: estudio longitudinal, con mediciones pre y post guardia, en 31 residentes de Medicina. Se midieron las variables de: habilidades cognitivas y psicomotoras, datos sociodemográficos y de condiciones de guardia, calidad de sueño y psicopatología. resultados: 81% de los residentes tuvo detrimento en, al menos, una de las pruebas realizadas; sin embargo, en los resultados de las habilidades psicomotoras y en la maniobra de reanimación cardiopulmonar básica se encontró una diferencia significativa en los momentos pre y post guardia con mejoría en las puntuaciones. Conclusiones: la privación de sueño disminuye las habilidades cognitivas y psicomotoras. Si bien nuestros resultados no son generalizables, pueden constituir un precedente para fundamentar posibles cambios referentes a las guardias en las residencias médicas.

  20. [Pharmacological management of attention deficit hyperactivity disorder with methylphenidate and atomoxetine within a context of epilepsy].

    PubMed

    Mulas, Fernando; Roca, Patricia; Ros-Cervera, Gonzalo; Gandía-Benetó, Rubén; Ortiz-Sánchez, Pedro

    2014-02-24

    Introduccion. La prevalencia del trastorno por deficit de atencion/hiperactividad (TDAH) en pacientes con epilepsia se situa en torno al 30-40%, especialmente del subtipo inatento, mientras que, a su vez, distintos estudios sobre niños diagnosticados de TDAH muestran cifras variables del 6,1-30% que presentan alteraciones en el electroencefalograma y problemas de epilepsia. Aunque las guias de practica clinica no desaconsejan el tratamiento con psicoestimulantes en el TDAH comorbido con epilepsia, en especial si esta no se considera activa, algunos investigadores y clinicos recomiendan ser cautos en el inicio de esta terapia farmacologica, mientras que el uso de no psicoestimulantes esta menos estudiado. Objetivo. Revisar las historias clinicas de niños con epilepsia y TDAH que recibieron tratamiento farmacologico con psicoestimulantes y no psicoestimulantes para el trastorno de atencion. Pacientes y metodos. Muestra de 23 pacientes de 5-16 años. Se analizo el tipo de epilepsia y la evolucion clinica y electroencefalografica al año y a los dos años tras el inicio del tratamiento farmacologico del TDAH. Resultados. A los dos años, un paciente presento una crisis y dos pacientes continuaban mostrando actividad paroxistica en el electroencefalograma. Conclusion. Los datos presentados muestran que el tratamiento farmacologico del TDAH no empeora la epilepsia en pacientes bien controlados, aunque se recomienda tener en cuenta factores como el tipo de farmaco antiepileptico, el tipo de farmaco para el TDAH, asi como el perfil cognitivo, para favorecer un desarrollo adecuado. En los niños epilepticos con dificultades del aprendizaje, deben valorarse los mecanismos de los procesos atencionales que puedan estar alterados y que precisen un tratamiento especifico.

  1. Intestinal permeability measurements: general aspects and possible pitfalls.

    PubMed

    Salles Teixeira, Tatiana Fiche; Boroni Moreira, Ana Paula; Silva Souza, Nilian Carla; Frias, Rafael; Gouveia Peluzio, Maria do Carmo

    2014-02-01

    Introducción: Alteraciones funcionales de la barrera intestinal se han relacionado con una variedad de enfermedades intestinales y también con enfermedades no intestinales. Las pruebas de permeabilidad intestinal son consideradas herramientas útiles para evaluar la gravedad de la enfermedad para el posterior seguimiento de los pacientes después de una intervención terapéutica. Objetivo: El objeto de esta revisión ha sido destacar los posibles factores que pueden estar asociados a una mayor permeabilidad intestinal y revisar condiciones clínicas que han sido asociadas en individuos de diferentes edades. También revisar ciertos aspectos metodológicos de las pruebas de permeabilidad intestinal. Resultados y discusión: Las uniones estrechas entre los enterocitos son las principales estructuras encargadas de la regulación de la barrera intestinal. Una alteración de éstas, resulta en una deficiencia en la permeabilidad intestinal y una mayor penetración de las sustancias marcadoras de permeabilidad intestinal. La lactulosa y el manitol son las sustancias marcadoras más utilizadas. La inocuidad y facilidad de los test de permeabilidad han sido de ayuda para explorar y ampliar el conocimiento de muchas condiciones clínicas en las que la disfunción de la barrera intestinal ha sido un sello distintivo. Muchos factores pueden influir en los resultados de los test de permeabilidad. Sin embargo, los investigadores y los clínicos han de tratar de eludir los posibles inconvenientes de las pruebas de permeabilidad intestinal para poder producir evidencias más consistentes. El uso de otras sustancias marcadoras de la fisiología intestinal también puede contribuir a comprender mejor el papel de la barrera intestinal en diferentes enfermedades.

  2. [Is necessary to perform a transthoracic echocardiogram in all the patients with cryptogenic stroke during hospitalization?].

    PubMed

    Arias-Rivas, Susana; Rodríguez-Yáñez, Manuel; López-Ferreiro, Ana; Santamaría-Cadavid, María; Fernández-Pajarín, Gustavo; González-Juanatey, José Ramón; Castillo, José; Blanco, Miguel

    2013-05-16

    Introduccion. El 15-30% de los ictus isquemicos son de origen cardioembolico. El ecocardiograma transtoracico desempena un papel fundamental en la evaluacion, diagnostico y manejo de la fuente embolica. La ausencia de recomendaciones oficiales para el empleo del ecocardiograma en pacientes con ictus isquemico lleva a una solicitud universal de la prueba, presentando una baja rentabilidad diagnostica. Objetivo. Analizar la rentabilidad diagnostica del ecocardiograma transtoracico en pacientes con ictus isquemico indeterminado tras la aplicacion de criterios clinicos predefinidos de riesgo. Pacientes y metodos. Se analizan los ecocardiogramas realizados a pacientes con ictus isquemico agudo solicitados durante 2009-2011 desde el servicio de neurologia. Se estudia la rentabilidad diagnostica y su aportacion al estudio etiologico. Se aplican unos 'criterios de seleccion de paciente de alto riego con necesidad de realizacion de la prueba durante el ingreso' (edad < 60 anos, alteraciones en el ecocardiograma basal, cardiomegalia en la radiografia de torax basal, antecedentes de cardiopatia, sospecha clinica de endocarditis o neoplasia activa) y se analiza su validez. Resultados. De 930 pacientes, se realizo ecocardiograma a 201 (21,6%) y se detecto una fuente cardioembolica en el 9,95%. Tras la aplicacion de criterios de seleccion, el numero de ecocardiogramas paso a 97 (10,4%). Los criterios propuestos presentan: sensibilidad, 95%; especificidad, 56,9%; valor predictivo positivo, 19,6%, y valor predictivo negativo, 99%. Conclusiones. La aplicacion de nuestros criterios a pacientes con ictus indeterminado identifica con alta eficiencia la fuente cardioembolica, lo que permite la realizacion del ecocardiograma transtoracico ambulatorio en el resto de los pacientes.

  3. Neurobiología del autismo y TDAH mediante técnicas de neuroimagen: divergencias y convergencias

    PubMed Central

    Proal, Erika; Olvera, Jorge González; Blancas, Aurea S.; Chalita, Pablo J.; Castellanos, F. Xavier

    2013-01-01

    En el área clínica algunos síntomas del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), se presentan en los pacientes con trastorno del espectro autista (TEA). Se ha demostrado que existen alteraciones en circuitos cerebrales que impactan en fallas cognitivas y de comportamiento específicas de cada uno de estos trastornos. Sin embargo, han sido poco estudiados los correlatos cerebrales que hay detrás tanto de las similitudes como de las diferencias sintomatológicas. En la presente revisión se analizaron los estudios meta-analíticos existentes estructurales y funcionales en TDAH y TEA. Por un lado, se observaron convergencias en circuitos como el dorsal atencional, de funciones ejecutivas, visual, somatomotor y circuito de activación por defecto. Estas similitudes posiblemente explican las manifestaciones comórbidas entre los trastornos como la falla en la integración de información, motricidad fina y procesos atencionales específicos. Por otro lado, específicamente en el TDAH se observan déficits en el circuito de recompensa y ventral atencional, sistemas involucrados en la medición de efectos de reforzamiento y monitoreo atencional. En TEA los circuitos más afectados fueron los implicados en procesos de cognición social y lenguaje. En conclusión, existen correlatos neuronales en TEA que explican las manifestaciones clínicas tanto convergentes como divergentes presentes en TDAH. PMID:23897144

  4. Esquizofrenia y trastorno en el consumo de sustancias: prevalencia y characterísticas sociodemográficas en la población Latina

    PubMed Central

    Jiménez-Castro, Lorena; Raventós-Vorst, Henriette; Escamilla, Michael

    2012-01-01

    El interés por comprender la co-morbilidad de la esquizofrenia y el trastorno en el uso de sustancias, ha aumentado debido al incremento de este diagnóstico, a los efectos negativos observados en el sujeto y a los costos en los servicios de salud. Este trastorno dual puede tener efectos dramáticos en el curso clínico del trastorno psicótico tales como: mayores recaídas, re-hospitalizaciones, síntomas más severos, no adherencia al tratamiento antipsicótico, cambios marcados del humor, aumento en el grado de hostilidad e ideación suicida, así como alteraciones en otras áreas del funcionamiento incluyendo violencia, victimización, indigencia y problemas legales. La literatura proveniente en particular de Estados Unidos y Europa sugiere que el rango de prevalencia para este diagnóstico puede oscilar entre el 10% hasta el 70%. En este estudio, revisamos la prevalencia del diagnóstico dual de esquizofrenia y trastorno en el uso sustancias, así como sus características sociodemográficas, con base en la literatura disponible alrededor del mundo dando énfasis en la poblacion latina. A pesar de que este diagnóstico es ampliamente aceptado, se conoce poco sobre su prevalencia en la población latina, sobre los factores ambientales, demográficos, clínicos y otras características de estos individuos. Un mejor conocimiento sobre este diagnóstico permitiría mejorar los métodos para la detección y adecuada valoración del trastorno en el uso de sustancias en personas con trastornos metales severos como la esquizofrenia. PMID:21404151

  5. [Clinic of humoral primary immunodeficiencies in adults. Experience in a tertiary hospital].

    PubMed

    Cambray-Gutiérrez, Julio César; Herrera-Sánchez, Diana Andrea; Blancas-Galicia, Lizbeth; O'Farrill-Romanillos, Patricia María

    2016-01-01

    Antecedentes: Las inmunodeficiencias primarias (IDP) son trastornos de los componentes del sistema inmune. Las deficiencias humorales representan el 50%. Las más comunes son el déficit selectivo de IgA, agammaglobulinemia de Bruton y la inmunodeficiencia común variable (IDCV). Objetivo: Describir las características epidemiológicas y clínicas de adultos con IDP humorales, atendidos en una Clínica de Inmunodeficiencias Primarias Humorales. Métodos: Estudio descriptivo trasversal que abarcó un año de análisis, en el que se incluyeron 35 pacientes con IDP humoral. Los datos se analizaron con estadística descriptiva. Resultados: De 35 pacientes estudiados, 31 tuvieron IDCV (88.5%) y 4 (11.5%) agammaglobulinemia de Bruton; 21 fueron hombres y 14 mujeres. La edad al inicio de los síntomas fue de 22.7 años y el tiempo de retraso en el diagnóstico fue de 7.2 años; 11.4% de los pacientes con IDCV fallecieron durante el estudio; 4 padecieron neoplasias, 22.8% enfermedades autoinmunes y 48.5% alteraciones gastrointestinales. Los pacientes con agammaglobulinemia de Bruton no presentaron comorbilidades. Conclusiones: A diferencia de lo informado en la literatura, la IDCV fue la causa más común de IDP humoral en el grupo estudiado, con predominio en hombres; la alteración gastrointestinal más común fue el trastorno funcional intestinal.

  6. [Oral magnesium supplementation: an adjuvant alternative to facing the worldwide challenge of type 2 diabetes?].

    PubMed

    Guerrero-Romero, Fernando; Rodríguez-Morán, Martha

    2014-01-01

    Antecedentes: ante la repercusión de la diabetes tipo 2 en la calidad de vida y los altos costos de su tratamiento, es urgente la búsqueda de alternativas para el control metabólico y la prevención primaria de esta enfermedad. Objetivo: revisar la evidencia derivada de estudios de cohortes acerca de la relación entre las concentraciones séricas y la ingesta de magnesio con el riesgo de diabetes tipo 2, y de ensayos clínicos de la eficacia de las sales orales de magnesio en la reducción de la glucemia. Material y métodos: estudio retrospectivo, efectuado con base en la búsqueda de estudios de cohorte mayores de 10 años en MEDLINE, EMBASE, y Cochrane Controlled Trials Register, actualizada al 30 de septiembre del 2013. Resultados: se encontraron siete estudios de cohorte (24,388 personas/ año) que muestran que la ingesta de magnesio disminuye el riesgo de diabetes tipo 2; dos estudios (13,076 personas/año) indican que la baja ingesta de magnesio en la dieta no parece asociarse con el riesgo de diabetes; 1 estudio (8,735 personas/año) demuestra que la hipomagnesemia se asocia con alteraciones del metabolismo de la glucosa. De 11 ensayos clínicos con asignación al azar, 5 estudios en sujetos de riesgo muestran que las sales orales de magnesio reducen la glucemia, y 6 estudios en pacientes con diabetes tipo 2 muestran resultados inconsistentes. Conclusiones: la ingesta de magnesio en la dieta habitual o de sales orales de magnesio es recomendable en la prevención de diabetes. La eficacia de las sales de magnesio en la reducción de la glucemia de pacientes con diabetes tipo 2, es inconsistente.

  7. [Not Available].

    PubMed

    Rodríguez-Rodríguez, Elena; Rodríguez-Rodríguez, Paula; González Rodríguez, Liliana Guadalupe; López Sobaler, Ana María

    2016-07-12

    El asma es una enfermedad crónica caracterizada por una obstrucción reversible de las vías aéreas debido a una inflamación de las mismas. Existen diferentes factores que pueden favorecer este proceso, pero el papel de la dieta es especialmente importante. De esta manera, una dieta incorrecta y la situación inadecuada en algunos nutrientes produce alteraciones de la función inmunitaria y de los mecanismos de defensa antioxidante que pueden facilitar la aparición de procesos inflamatorios en el árbol bronquial. En este sentido, con relación a los estudios de intervención con vitaminas antioxidantes, aunque en general han dado resultados variados, si se tiene en cuenta el bajo consumo de frutas y verduras de la población, así como la baja ingesta de nutrientes antioxidantes encontrados en un elevado porcentaje de la misma, un primer paso podría ser aproximar la dieta al ideal aconsejado y cubrir las ingestas recomendadas de dichos nutrientes. Hay que resaltar la importancia de cuidar la dieta durante el embarazo, ya que durante este periodo la dieta influye sobre el desarrollo fetal, que puede ser clave para sufrir asma o no en la edad infantil e incluso en la edad adulta. Además, con relación a otros nutrientes menos estudiados, como la vitamina D y aquellos nutrientes donadores de grupos metilo, sería interesante llevar a cabo ensayos clínicos controlados y aleatorizados en población con riesgo de presentar asma, o con asma ya establecido, para comprobar su efecto.

  8. [Aicardi syndrome: retrospective study of a series of seven case reports].

    PubMed

    Fernández-Ramos, Joaquín Alejandro; López-Laso, Eduardo; Simón-De Las Heras, Rogelio; Camino-León, Rafael; Guerra-García, Pilar; Camacho-Salas, Ana; Aguilar-Quintero, María; Núñez-Enamorado, Noemí

    2013-12-01

    Introduccion. El sindrome de Aicardi es un trastorno presumiblemente dominante ligado al cromosoma X, que afecta en exclusiva a mujeres, clasicamente definido por la triada de agenesia del cuerpo calloso, lagunas coriorretinianas y espasmos infantiles, letal en varones en la vida intrauterina. Pacientes y metodos. Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes diagnosticadas y seguidas hasta el final de la edad pediatrica de sindrome de Aicardi en dos hospitales universitarios durante un periodo de 29 años. Resultados. Encontramos siete niñas, todas desarrollaron espasmos infantiles antes de los 6 meses de edad. La evolucion fue a espasmos mas alla de la infancia (n = 2), a epilepsia parcial farmacorresistente (n = 3) y a epilepsia parcial bien controlada (n = 1). Seis casos presentaron retraso mental grave-profundo, y uno, moderado-grave. Fallecieron dos niñas a los 2 y 6 años. En todas, los estudios de neuroimagen mostraron agenesia del cuerpo calloso, quistes intracraneales y malformaciones del desarrollo cortical cerebral, ademas de lesiones oftalmologicas: lagunas coriorretinianas (n = 7), anoftalmia/microftalmia (n = 4) y coloboma del nervio optico (n = 3). Otros hallazgos fueron cardiopatia congenita, anomalias costovertebrales, linfangioma cervical e hipertricosis focal. Conclusiones. El sindrome de Aicardi debe sospecharse en niñas con espasmos infantiles y agenesia del cuerpo calloso. Deben descartarse en estas pacientes las alteraciones oftalmologicas, las anomalias de la migracion y organizacion neuronal y los quistes intracraneales. El pronostico es grave por su elevada morbimortalidad y por la frecuente evolucion a epilepsia refractaria y retraso mental grave.

  9. Spondylotic myelopathy mimicking myelitis: diagnostic clues by magnetic resonance imaging.

    PubMed

    Rua, Adriana; Blanco, Yolanda; Sepúlveda, María; Sola-Valls, Núria; Martínez-Hernández, Eugenia; Llufriu, Sara; Berenguer, Joan; Graus, Francesc; Saiz, Albert

    2015-12-01

    Introduccion. La mielopatia espondilotica es la causa mas frecuente de mielopatia no traumatica. Sus caracteristicas radiologicas en ocasiones son indistinguibles de las de una mielopatia inflamatoria, y pueden ocasionar retrasos diagnosticos o llevar a un diagnostico y tratamiento incorrectos. La descripcion reciente de un patron caracteristico de realce de gadolinio puede ayudar a diferenciar la mielopatia espondilotica de la causa inflamatoria. Casos clinicos. Caso 1: varon de 38 años que consulto por historia de dos años de evolucion de parestesias en las extremidades superiores, a las que se añadieron un año mas tarde calambres en las extremidades derechas y acorchamiento en los dermatomas C5 y C6 en relacion con los movimientos del cuello. Caso 2: varon de 44 años que consulto por historia de un año de evolucion de alteracion progresiva de la marcha con trastorno sensitivo en las manos y disfuncion vesical reciente. En ambos casos, la resonancia magnetica medular mostro en las secciones sagitales una hiperseñal cervical fusiforme en T2, asociada a una banda transversa de realce de gadolinio en forma de barra (pancakelike) justo por debajo de la zona de maxima estenosis, y un realce circunferencial o hemimedular en los cortes axiales. Conclusiones. Las caracteristicas radiologicas de la mielopatia espondilotica pueden parecerse a las de origen inflamatorio. El reconocimiento de un realce transverso en barra inmediatamente por debajo del lugar de maxima compresion como signo radiologico tipico de la mielopatia espondilotica es importante para reducir el riesgo de errores diagnosticos, y de utilidad para el manejo de estos pacientes.

  10. [Care for patients with altered states of consciousness in a hospital for chronic and long-stay patients].

    PubMed

    Más-Sesé, Gemma; Sanchis-Pellicer, M José; Tormo-Micó, Esther; Vicente-Más, Josep; Vallalta-Morales, Manuel; Rueda-Gordillo, Diego; Conejo-Alba, Antonia; Berbegal-Serra, Juan; Martínez-Avilés, Pedro; Oltra-Masanet, Joan A; Femenia-Pérez, Miquel

    2015-03-16

    Introduccion. Un 30-40% de los pacientes con daño cerebral presenta alteraciones del nivel de conciencia, y algunos casos, estados alterados de conciencia: sindrome de vigilia sin respuesta (SVSR) o estado de minima conciencia (EMC). La recuperacion es variable y la supervivencia esta amenazada por multiples complicaciones. Objetivos. Presentar la metodologia de trabajo del Hospital La Pedrera (HLP) para pacientes en SVSR o EMC y analizar las caracteristicas clinicas de los pacientes atendidos, la evolucion, y la situacion funcional y cognitiva en el momento del alta. Pacientes y metodos. Estudio descriptivo prospectivo de pacientes atendidos en el HLP durante el periodo 2009-2013, con diagnostico de SVSR o EMC. Resultados. El HLP trabaja mediante el metodo gestion de caso, ofreciendo una atencion integral por un equipo multidisciplinar. Los pacientes se clasifican segun objetivos asistenciales. Los pacientes con SVSR o EMC se incluyen en el programa de cuidados integrales y adaptacion. Se atendio a 23 pacientes (86,9% varones), con una edad media de 54,9 años. Etiologia: hemorragia cerebral, 30,4%; encefalopatia anoxica, 26,6%; encefalopatia metabolica, 17,3%; y otras causas, 17,3%. El 73,9% ingreso en SVSR y el resto en EMC. Evolucion: el 43,4% mejoro su situacion cognitiva inicial y el 88,8% presentaba una situacion de dependencia total en el momento del alta. Las complicaciones mas frecuentes fueron infecciones respiratorias y urinarias (53,6%). El 65,2% de los casos fueron exitus. Conclusiones. La asistencia en SVSR o EMC es compleja y precisa cuidados multidisciplinares. Casi la mitad de los pacientes mejoro su situacion cognitiva, lo que justifica una actitud proactiva que intente mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familias.

  11. [The atypical developments of rolandic epilepsy are predictable complications].

    PubMed

    Pesántez-Ríos, Gabriela; Martínez-Bermejo, Antonio; Arcas, Joaquín; Merino-Andreu, Milagros; Ugalde-Canitrot, Arturo

    2015-08-01

    Introduccion. Las evoluciones atipicas de la epilepsia rolandica son parte de un espectro clinico de fenotipos variables, idiopaticos, dependientes de la edad y con una predisposicion geneticamente determinada. Objetivo. Estudiar las caracteristicas electroclinicas sugestivas de una evolucion atipica en la epilepsia rolandica. Pacientes y metodos. Se realizo una busqueda retrospectiva de 133 niños diagnosticados de epilepsia focal benigna atipica (EFBA), sindrome de Landau-Kleffner y epilepsia de punta-onda continua durante el sueño (POCS). Se seleccionaron nueve pacientes que, en el trascurso de su epilepsia rolandica, presentaron un cuadro clinico atipico y un patron electroencefalografico (EEG) de estado epileptico electrico durante el sueño (ESES). Resultados. El inicio de la epilepsia rolandica fue, en promedio, a los 5 años. Los pacientes presentaron un empeoramiento clinico y del EEG año y medio mas tarde en promedio. En tres pacientes se observaron caracteristicas de EFBA, y en seis, de POCS. No se encontraron casos de sindrome de Landau-Kleffner. El EEG en vigilia mostro una focalidad centrotemporal izquierda en seis pacientes, y derecha, en tres. Todos los pacientes presentaron un ESES en el EEG de sueño. En tres de ellos se observo un patron atipico de ESES regional. Ademas, se detectaron alteraciones cognitivas y conductuales por deficits en areas especificas del aprendizaje, como lenguaje, memoria, atencion e inquietud. Conclusiones. El inicio precoz de la epilepsia rolandica, la aparicion de nuevas crisis con un incremento en su frecuencia y una focalidad frontocentrotemporal en el EEG, que aumenta en frecuencia, tanto en vigilia como en sueño, son caracteristicas electroclinicas sugerentes de una evolucion atipica.

  12. [Prognosis of symptomatic epilepsies in relation to their age of onset, monitored at a neuropediatric section of regional reference over a period of three years].

    PubMed

    Ochoa-Gomez, Laura; Lopez-Pison, Javier; Fernando-Martinez, Ruth; Fuertes-Rodrigo, Cristina; Samper-Villagrasa, Pilar; Monge-Galindo, Lorena; Peña-Segura, José Luis; García-Jiménez, M Concepción

    2016-03-16

    Objetivo. Analizar los factores implicados en el pronostico de las epilepsias sintomaticas en relacion con su edad de inicio, controladas en una unidad de neuropediatria de referencia regional durante tres años. Pacientes y metodos. Revision de los pacientes con diagnostico de epilepsia sintomatica, controlados desde el 1 de enero de 2008 hasta el 31 de diciembre de 2010, recogiendo datos epidemiologicos, clinicos y evolutivos. Resultados. Del total de 4.595 niños atendidos en el periodo, se establecio el diagnostico de epilepsia en 605 (13,17%), de las cuales 277 (45,79%) son epilepsias sintomaticas. En los pacientes que iniciaron la epilepsia por debajo del año de vida predominan las de etiologia sintomatica (67,72%), y tambien entre 1-3 años (61,39%). El 37,54% de las epilepsias sintomaticas son refractarias, el 72,92% asocian un deficit cognitivo, el 55,23%, alguna afectacion motora, y el 17,32%, algun trastorno del espectro autista. A menor edad, mayor porcentaje de refractariedad y de presentar alguna repercusion neurologica o del desarrollo asociada. Algunas etiologias tienen mayores tasas de refractariedad. Conclusiones. Una clasificacion util de la epilepsia es la etiologica, con dos grupos: un gran grupo con las etiologias establecidas o sindromes geneticos muy probables, y otro de casos sin causa establecida. La edad de inicio de la epilepsia en cada grupo etiologico añade orientacion pronostica. El pronostico lo ensombrecen la refractariedad y las alteraciones asociadas del neurodesarrollo, y es peor, en general, cuanto mas precoz es el inicio y en etiologias concretas.

  13. [Relationship between executive functioning and behaviour in children with cerebral palsy].

    PubMed

    Muriel, V; Garcia-Molina, A; Aparicio-Lopez, C; Ensenat, A; Roig-Rovira, T

    2015-10-16

    Introduccion. La paralisis cerebral se define como un grupo de trastornos del desarrollo del movimiento y la postura que cursa con deficits cognitivos, alteraciones emocionales, de conducta y sociales. Objetivo. Estudiar la relacion entre el funcionamiento ejecutivo y la conducta en niños con paralisis cerebral a partir de las respuestas aportadas por padres y profesores en el Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF) y el sistema de evaluacion de la conducta adaptativa (ABAS-II). Pacientes y metodos. La muestra quedo formada por 46 niños con paralisis cerebral, con una edad media de 10,26 ± 2,95 años. Del total, 44 niños se distribuyeron en el Gross Motor Function Classification System (GMFCS) en nivel I (n = 16), nivel II (n = 3), nivel III (n = 11), nivel IV (n = 10) y nivel V (n = 4). Resultados. Los resultados mostraron relacion entre el BRIEF y el ABAS-II; ademas, se obtuvieron discrepancias entre las respuestas aportadas por padres y profesores, tanto en el ABAS-II como en el BRIEF. Asimismo, se hallo relacion entre el GMFCS y los subindices de vida en el hogar, indice practico y autocuidado del ABAS-II. Conclusiones. Se encontro relacion entre el funcionamiento ejecutivo y la conducta adaptativa en niños con paralisis cerebral. Se hallaron discrepancias en las respuestas aportadas por padres y profesores. Por ultimo, los datos muestran que, a mayor afectacion motora, mayores dificultades en el hogar, en el indice practico y en el autocuidado.

  14. [Neurological complications of tick-borne relapsing fever].

    PubMed

    Castilla-Guerra, L; Fernandez-Moreno, M C; Vergara-Lopez, S; Merino-Rumin, M; Colmenero-Camacho, M A

    2016-09-16

    Introduccion. La fiebre recurrente transmitida por garrapatas (FRTG) puede producir complicaciones neurologicas. No existen apenas estudios en España sobre el tema. Objetivo. Estudiar la prevalencia y las caracteristicas clinicas de las complicaciones neurologicas de los pacientes con FRTG. Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo de los pacientes atendidos con FRTG durante 12 años (2004-2015) en un hospital de una zona rural del sur de España. Resultados. Se incluyeron 75 pacientes, 42 varones (56%), con una edad media de 33 años (rango: 14-72 años). Se observaron picaduras de garrapatas en nueve pacientes (12%). Los sintomas mas frecuentes fueron: fiebre en 64 pacientes (85,3%), cefalea en 41 (54,6%) y vomitos en 26 (34,6%). Se sospecho afectacion meningea en nueve pacientes (12%), de los que tres (4%) tenian signos meningeos en el momento del ingreso. A todos ellos se les realizo una puncion lumbar. Ninguno presento paralisis facial ni otra manifestacion neurologica. Se encontraron alteraciones del liquido cefalorraquideo en los tres pacientes con meningismo. En uno de los casos se visualizo Borrelia en el liquido cefalorraquideo. En los pacientes con afectacion neurologica, el tratamiento utilizado fue penicilina G en un caso y ceftriaxona en dos. Todos los pacientes se recuperaron completamente. Conclusiones. La FRTG es una de las formas menos graves de borreliosis, y menos del 5% de los pacientes presenta complicaciones neurologicas. Sin embargo, los medicos deben saber que Borrelia puede causar meningitis en los sujetos expuestos a garrapatas en regiones endemicas de FRTG.

  15. [Psychosocial profile and family support perception in adults].

    PubMed

    Landeros-Herrera, Jesús Ernesto; Simental-Mendía, Luis E; Rodríguez-Durán, Juan Luis

    2015-01-01

    Introducción: las alteraciones del perfil psicosocial son la base de los trastornos de la personalidad, los cuales se presentan frecuentemente en la población mexicana. Así, el objetivo de este estudio fue determinar si la percepción del apoyo familiar está asociada con el perfil psicosocial en adultos. Métodos: se realizó un estudio transversal analítico en el que se incluyeron 450 hombres y mujeres no embarazadas mayores de 18 y menores de 60 años de edad. De acuerdo al perfil psicosocial, los sujetos fueron asignados dentro de los grupos: alterado y no alterado. La presencia de cualquier enfermedad psiquiátrica, renal, hepática, diabetes, cardiovascular, neoplasia o algún tipo de discapacidad fueron criterios de exclusión. La percepción del apoyo familiar se determinó mediante el APGAR familiar y el perfil psicosocial, usando el instrumento del Dr. Víctor Chávez. Se determinó la asociación entre la percepción del apoyo familiar y el perfil psicosocial mediante un análisis de regresión logística. Resultados: un total de 344 (76.4 %) y 106 (23.5 %) sujetos fueron incluidos dentro de los grupos con perfil psicosocial alterado y no alterado, respectivamente. La moderada disfunción familiar (OR = 1.80, IC 95 % 1.01-3.23 p = 0.04), y la familia altamente disfuncional (OR = 3.88, IC 95 % 1.09-12.09 p = 0.02) se asociaron significativamente con el perfil psicosocial alterado. Conclusiones: tanto la moderada como la alta disfunción familiar están asociadas con el perfil psicosocial alterado en adultos.

  16. [Validation of cold chain during distribution of parenteral nutrition].

    PubMed

    Tuan, Federico; Perone, Virginia; Verdini, Rocio; Pell, Maria Betina; Traverso, Maria Luz

    2015-09-01

    Objetivo: el presente estudio tiene la finalidad de demostrar la aptitud del proceso empleado para acondicionar las mezclas de nutrición parenteral extemporáneas para su distribución, considerando el objetivo de conservar la cadena de frío durante el traslado hasta que llega al paciente, necesario para asegurar la estabilidad, efectividad y seguridad de estas mezclas. Método: validación concurrente; diseño e implementación de un protocolo de evaluación del proceso de acondicionamiento y distribución de MNPE elaboradas por un laboratorio farmacéutico. Ejecución de test, según criterios de aceptación predefinidos. Se efectúa en dos oportunidades, en verano y en las rutas que requieren un tiempo de traslado más prolongado. Evaluación de la conservación de la temperatura mediante supervisión de los valores de temperatura interna de cada tipo de empaquetado, registrados por equipos data loggers calibrados. Resultados: los diferentes test cumplen con los criterios preestablecidos. Los valores obtenidos permiten asegurar el mantenimiento de la cadena de frío durante un tiempo superior al traslado hasta los puntos más distantes. Conclusiones: este estudio permite mostrar la aptitud del proceso de acondicionamiento de MNPE para su distribución, manteniendo la cadena de frío durante todo el traslado desde el Laboratorio farmacéutico hasta el paciente. Considerando que la rotura de la cadena de frío puede ocasionar alteraciones de la compatibilidad y estabilidad de las nutriciones parenterales, así como fallas en el soporte nutricional, este estudio contribuye a la seguridad del paciente, una de las dimensiones relevantes de la calidad de la atención de la salud.

  17. [Hypertrophic pachymeningitis secondary to IgG4-related disease: case report and review of the literature].

    PubMed

    Rodríguez-Castro, Emilio; Fernández-Lebrero, Aida; López-Dequidt, Iria A; Rodríguez-Osorio, Xiana; López-González, Francisco J; Suárez-Peñaranda, José M; Arias, Manuel

    2015-10-01

    Introduccion. La paquimeningitis hipertrofica es un trastorno infrecuente que produce un engrosamiento focal o difuso de la duramadre. Puede ser idiopatica o secundaria a procesos infecciosos, autoinmunes o neoplasicos. La recientemente descrita 'enfermedad relacionada con IgG4' podria ser la causa de bastantes cuadros considerados criptogenicos. Caso clinico. Mujer de 54 años, con historia de asma bronquial, que consulto por cefalea, vertigo y perdida de audicion por su oido izquierdo. En la resonancia magnetica cerebral con gadolinio se objetivo engrosamiento y realce dural, que se extendia desde la pared lateral del seno cavernoso izquierdo y la parte medial del lobulo temporal al angulo pontocerebeloso y parte del tentorio homolaterales. El liquido cefalorraquideo presentaba 10 leucocitos/µL (90% mononucleares), con 1 g/L de proteinas y sin consumo de glucosa. El estudio anatomopatologico mostro fibrosis y un infiltrado linfoplasmocitario, con 16 celulas plasmaticas IgG4+ por campo de gran aumento. El resto de estudios analiticos y microbiologicos resultaron normales o negativos. La tasa plasmatica de IgG4 estaba dentro de los limites normales. Tratada con esteroides, se produjo mejoria clinica acompañada de la practica desaparicion de las alteraciones detectadas en la neuroimagen. Conclusiones. La paquimeningitis hipertrofica como manifestacion de la enfermedad relacionada con IgG4 puede diagnosticarse basandose en los hallazgos de la resonancia magnetica si la IgG4 plasmatica esta elevada. En casos dudosos, habra que recurrir a la biopsia meningea. La corticoterapia suele ser eficaz y representa la primera linea terapeutica.

  18. [METABOLIC SYNDROME IN PATIENTS WITH CLINICAL PHENOTYPE "HYPERTRIGLYCERIDEMIC WAIST"].

    PubMed

    Millán Núñez-Cortés, Jesús; Mantilla Morató, Teresa; Toro, Rocio; Millán Pérez, Joaquín; Mangas Rojas, Alipio

    2015-09-01

    Introducción: el fenotipo de cintura hipertrigliceridémica se ha asociado con la presencia de síndrome metabólico. Objetivo: en el presente estudio se ha planteado estudiar la relación entre el fenotipo de cintura hipertrigliceridémica y el síndrome metabólico, así como otros factores de riesgo metabólicos. Y, finalmente, valorar si se asocia a un incremento del riesgo cardiovascular. Métodos: este estudio se ha realizado reclutando a los pacientes incluidos en un registro nacional de hipertrigliceridemias de la Sociedad Española de Arteriosclerosis. El total de pacientes evaluables para el presente estudio ha sido de 1.369. Los criterios empleados para definir el aumento de perímetro y para el síndrome metabólico fueron en base a los establecidos por la ATPIII o por la IDF, respectivamente. Resultados: la prevalencia de cintura hipertrigliceridémica en los pacientes con hipertrigliceridemia resultó casi del 50 % y 80 % empleándose criterios antropométricos de ATPIII y de IDF, respectivamente. La prevalencia de síndrome metabólico en estos pacientes estuvo próxima al 97% (criterios ATPIII) y al 63% (criterios IDF). Asimismo, resultó significativamente elevada la prevalencia de hipertensión arterial y de diabetes mellitus tipo 2. Sin embargo, la asociación con la enfermedad cardiovascular no dependía de la existencia del fenotipo de cintura hipertrigliceridémica, sino de la existencia (o no) de síndrome metabólico. Conclusiones: la CHTG puede ser utilizada en la práctica clínica habitual como un marcador de alteraciones metabólicas.

  19. [PREVALENCE OF METABOLIC SYNDROME AMONG THE STAFF OF UNIVERSIDAD INTERNACIONAL DEL ECUADOR, HEADQUARTERS, PERIOD 2014-2015].

    PubMed

    Viteri Holguín, María Paula; Castro Burbano, José

    2015-12-01

    Introducción: el síndrome metabólico es un conjunto de alteraciones metabólicas que incrementan el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares. Existen varios criterios para su diagnóstico, entre ellos los más utilizados son el de la Federación Internacional de Diabetes (IDF) y el del Panel de Tratamiento de Adultos III (ATP III). Un tratamiento oportuno puede evitar las complicaciones asociadas y mejorar la calidad y esperanza de vida del paciente, que debe ser enfocado a realizar modificaciones en el estilo de vida, como una alimentación saludable y actividad física regular. Objetivo: determinar la prevalencia de síndrome metabólico según los criterios de diagnóstico de la Federación Internacional de Diabetes (IDF) y del Panel de Tratamiento de Adultos III (ATP III). Metodología: es un estudio de corte transversal en el cual participaron 128 personas (55 mujeres y 73 hombres) de entre 18 y 75 años de edad, a quienes se les realizó una historia nutricional, medidas antropométricas y exámenes bioquímicos. Resultados: la prevalencia de exceso de peso fue del 63% (sobrepeso 48% y obesidad 15%). La prevalencia de síndrome metabólico según IDF fue 15,6% y según ATPIII 14,8%. Conclusiones: en el personal evaluado, es evidente la alta prevalencia de exceso de peso y síndrome metabólico, por lo que es prioritario trabajar en la implementación de medidas preventivas para detener su progresión y el desarrollo de complicaciones cardiometabólicas.

  20. [Depression and risk factors associated in women with children in sessions with a child psychiatrist].

    PubMed

    Duarte-Raya, Fidencia; Rico-Maldonado, Marco Alejandro; González-Guzmán, Eloína Guadalupe; López, Betania C Rossette

    2016-01-01

    Introducción: la depresión materna se traduce en alteraciones cognitivas, conductuales, afectivas y vinculares con un gran impacto en la calidad de vida de individuos, familia y sociedad. Nuestro objetivo fue conocer la prevalencia y los factores asociados a la depresión de madres con hijos en tratamiento de paidopsiquiatría en el Hospital de Gineco-Pediatría 48, en León, Guanajuato, México. Métodos: estudio descriptivo, prospectivo y de prevalencia que incluyó 194 madres. Se aplicó la escala de Beck, se calculó la tasa de prevalencia, se analizó la asociación de los factores de riesgo a la depresión materna con chi cuadrada y el riesgo relativo (RR) con intervalos de confianza (IC) de 95 % y una p de 0.5. Resultados: hubo una prevalencia de depresión materna del 66 %: el 45 % (58) la tuvo leve, moderada el 35 % (45) y grave el 20 % (25). La variable para el estado civil casada fue estadísticamente significativa según el análisis con chi cuadrada (8.7408, p 0.0031, razón de momios [RM] de 2.480377). Tener cinco hijos tuvo una RM de 2.096774 y el diagnóstico de retraso en el desarrollo generalizado una RM de 1.759709. Conclusión: hubo una prevalencia mayor que la esperada con una diferencia porcentual de seis puntos. La depresión leve fue más frecuente, el grupo más afectado fue el de 31 a 40 años, el estado civil casada y con cinco hijos.

  1. [Fructose consumption and its health implications; fructose malabsorption and nonalcoholic fatty liver disease].

    PubMed

    Riveros, María Jesús; Parada, Alejandra; Pettinelli, Paulina

    2014-03-01

    La ingesta de fructosa se ha incrementado considerablemente en los últimos años, especialmente bajo la forma de jarabe de maíz alto en fructosa, debido a su gran poder edulcorante. Diversos estudios, han asociado su elevado consumo con alteraciones metabólicas, hígado graso no alcohólico y malabsorción de fructosa, entre otras patologías. Esta revisión tiene como objetivo actualizar acerca del efecto de la alta ingesta de fructosa en el hígado e intestino, asociada principalmente a alimentos procesados con fructosa agregada. Métodos: Para la búsqueda bibliográfica se utilizaron las bases de datos de Pubmed, Scopus y Scielo, seleccionando aquellos artículos publicados después del año 2000 y resultantes de las palabras claves “fructose intake, high fructose corn syrup, nonalcoholic fatty liver and fructose, fructose malabsorption, fructose intolerance/metabolism”. Resultados: La búsqueda arrojó 735 publicaciones de las cuales 78 cumplieron con los criterios de inclusión. Conclusiones: El consumo de fructosa ha aumentado en las últimas décadas, especialmente a través de bebidas endulzadas y productos alimentarios con fructosa agregada. La alta ingesta de fructosa tiene un impacto a nivel intestinal y hepático, asociándose a patologías como hígado graso no alcohólico y malabsorción de fructosa.

  2. [Psychopedagogical intervention in attention deficit hyperactivity disorder].

    PubMed

    Abad-Mas, Luis; Ruiz-Andrés, Rosalía; Moreno-Madrid, Francisca; Herrero, Raquel; Suay, Enrique

    2013-09-06

    Introduccion. Los niños con trastorno por deficit de atencion/hiperactividad (TDAH) presentan alteraciones en los mecanismos atencionales y en los procesos de control inhibitorio (impulsividad e hiperactividad), que afectan de distinta manera a su rendimiento academico, socioemocional y conductual, por lo que es fundamental la consideracion de estrategias de intervencion en el ambito psicopedagogico que puedan incidir de forma favorable en el curso evolutivo de los afectados. Objetivo. Revisar las bases psicopedagogicas en la intervencion sobre el TDAH, considerando la relacion de la anatomia funcional con la sintomatologia clinica y los correspondientes programas de intervencion. Desarrollo. Se destacan los tres sindromes preferentes: orbitofrontal, dorsolateral y en el cingulo a nivel medial. Las fases de la intervencion psicopedagogica deben abarcar tanto al niño como a la familia y el colegio. El entrenamiento neurocognitivo se centra en el niño, basado en programas de entrenamiento de las funciones ejecutivas y en las actuaciones sobre el ambito academico, conductual y socioafectivo. Los programas de modificacion de conducta son complementarios y en muchas ocasiones mejoran el comportamiento comprometido en los niños con TDAH. Las orientaciones psicopedagogicas en la escuela deben considerarse necesarias para una intervencion eficaz en el entorno academico. Conclusiones. La intervencion psicopedagogica de los niños con TDAH debe contemplar la individualizacion del tratamiento dentro de una metodologia multidisciplinar, teniendo en cuenta todos los contextos en los que se desarrolla el niño, su rendimiento cognitivo y las intervenciones farmacologicas apropiadas en cada caso.

  3. Ependimoma myxopapilar sacro gigante con osteolisis

    PubMed Central

    Ajler, Pablo; Landriel, Federico; Goldschmidt, Ezequiel; Campero, Álvaro; Yampolsky, Claudio

    2014-01-01

    Objetivo: la presentación de un caso de una paciente con un ependimoma sacro con extensa infiltración y destrucción ósea local. Descripción del caso: una mujer de 53 años acudió a la consulta por dolor lumbosacro y alteraciones sensitivas perineales y esfinterianas. La imágenes por Resonancia Magnética (IRM) y la Tomografía Axial Computada (TAC) mostraron una lesión expansiva gigante a nivel S2-S4 con extensa osteólisis e invasión de tejidos adyacentes. Se realizó una exéresis tumoral completa con mejoría del estatus funcional. La anatomía patológica informó ependimoma mixopapilar. Discusión: la extensión de la resección quirúrgica es el mejor predictor de buen pronóstico. El tratamiento radiante se reserva como opción adyuvante para las resecciones incompletas y recidiva tumoral. La quimioterapia sólo debería utilizarse en casos en que la cirugía y la radioterapia estén contraindicadas. Conclusión: Los ependimomas mixopapilares sacros con destrucción ósea y presentación intra y extradural son muy infrecuentes y deben ser tenidos en cuenta entre los diagnósticos diferenciales preoperatorios. Su resección total, siempre que sea posible, es la mejor alternativa terapéutica. PMID:25165615

  4. [Reversible cortical atrophy secondary to anti-NMDA receptor antibody encephalitis].

    PubMed

    Bravo-Oro, Antonio; Acosta-Yebra, Danae; Grimaldo-Zapata, Ilse P; Reyes-Vaca, Guillermo

    2015-05-16

    Introduccion. La encefalitis por anticuerpos antirreceptor de N-metil-D-aspartato (NMDA) inicialmente se describio como un sindrome paraneoplasico asociado a teratoma de ovario, pero cada vez con mas frecuencia se han ido publicando casos en mujeres jovenes y niños como un cuadro encefalopatico autoinmune secundario en el 40-50% de los casos a un proceso viral. Clinicamente, se caracteriza por un cuadro progresivo de manifestaciones psiquiatricas, crisis convulsivas, discinesias y disautonomias. Un hallazgo neurorradiologico poco comunicado es la atrofia cortical reversible, de la cual se desconoce su mecanismo. Caso clinico. Niña que a los 6 años comenzo con crisis convulsivas focales, con electroencefalograma epileptogeno y tomografia de craneo inicial normal. Se inicio tratamiento anticonvulsionante. A las tres semanas aparecieron nuevas crisis convulsivas, manifestaciones psiquiatricas y alteraciones en el ciclo de sueño-vigilia. Ante la sospecha de encefalitis por anticuerpos antirreceptor de NMDA, estos se determinaron en el suero y el liquido cefalorraquideo con resultado positivo. Resonancia magnetica durante el ingreso con atrofia cortical generalizada. Oncologia Pediatrica descarto asociacion a tumores. A los dos años del cuadro, con la paciente libre de crisis convulsivas, una valoracion neuropsicologica mostro la afectacion de funciones ejecutivas y una resonancia magnetica de control evidencio la recuperacion de la atrofia cortical. Conclusion. El mecanismo de la atrofia cortical reversible se desconoce, pero en pacientes con encefalitis por anticuerpos antirreceptor de NMDA podria ser directamente proporcional a la cantidad de anticuerpos circulantes y el tiempo de exposicion a estos en la corteza cerebral. Es muy importante el diagnostico temprano y el inicio de inmunomodulacion.

  5. [Aicardi-Goutieres syndrome due to mutation of the IFIH1 gene with pontine involvement. A case report].

    PubMed

    Florido-Rodriguez, A; Eiris-Punal, J; Barros-Angueira, F; Toledo-Bravo de Laguna, L; Santana-Artiles, A; Sebastian-Garcia, I; Santana-Rodriguez, A; Cabrera-Lopez, J C

    2016-10-01

    Introduccion. El sindrome de Aicardi-Goutieres es una rara encefalopatia subaguda progresiva de inicio precoz –generalmente en el primer año de vida– caracterizada por retraso psicomotor, microcefalia, alteraciones en la sustancia blanca cerebral, calcificaciones intracraneales, pleocitosis y niveles elevados de interferon alfa en el liquido cefalorraquideo. Asocia un incremento en la expresion de los genes estimulados por interferon en la sangre periferica, hecho conocido como interferon signature. Los niveles de genes estimulados por interferon se han postulado como un buen biomarcador, pues se mantienen elevados en la sangre periferica en el tiempo y son mas sensibles, en comparacion con las determinaciones de interferon alfa y neopterinas en el liquido cefalorraquideo, las cuales descienden a partir del año de vida. Hasta la fecha se han descrito mutaciones en siete genes que sobreestimulan la via del interferon alfa, y el ultimo en descubrirse ha sido el IFIH1 (interferon induced with helicase C domain 1), con un patron de herencia autosomico dominante. Caso clinico. Se presenta el primer caso descrito en la bibliografia hispana debido a mutacion de novo en el gen IFIH1. Se expone el cuadro clinico, los estudios realizados y la revision de los aspectos clinicos, neurorradiologicos y geneticos. Conclusiones. La herencia de las mutaciones descritas para el sindrome de Aicardi-Goutieres era clasicamente autosomica recesiva, pero estos hallazgos muestran que mutaciones autosomicas dominantes en el gen IFIH1 pueden causar la enfermedad. Como hallazgo de neuroimagen no descrito previamente, presenta una lesion de encefalomalacia quistica en la protuberancia.

  6. [Standardization of gastric emptying scintigraphy with egg white labeled with 99mTc-sulfur colloid].

    PubMed

    Contreras-Contreras, Keren; Villanueva-Pérez, Rosa María; Menez-Díaz, Diana Graciela; Iwasaki-Otake, Laura Elena; González-Díaz, Jorge Iván; Mendoza-Vásquez, Raúl Guillermo

    2016-01-01

    Introducción: la gammagrafía de vaciamiento gástrico (VG) es el estándar de oro para determinar el porcentaje de VG. La estandarización del método permite la obtención de resultados reproducibles. La dieta estandarizada se compone de un sándwich de albúmina de huevo en polvo reconstituida y marcada con 99mTc sulfuro coloidal (SC). El objetivo fue estandarizar y determinar el porcentaje de vaciamiento gástrico tras la ingesta del sándwich de albúmina de huevo y compararlo con el porcentaje de ingesta de una hamburguesa, ambos marcados con 99mTc sulfuro coloidal. Método: se incluyeron 30 pacientes a los que se les realizó estudio de gammagrafía de vaciamiento gástrico con las dos dietas propuestas. Resultados: los porcentajes de vaciamiento y retención con ambos tipos de alimentos fueron similares a la hora y a las dos horas; sin embargo, hubo diferencias significativas a las tres horas con un valor de p = 0.26, calculado mediante t de Student para muestras independientes. Conclusiones: los tiempos de vaciamiento gástrico con ambas dietas estuvieron dentro de rangos normales. La dieta estandarizada con albúmina de huevo reconstituida aporta ventajas en cuanto al estudio de las posibles alteraciones de la motilidad gástrica, como sus características organolépticas y de volumen.

  7. [Reversible alterations in the neuroimages associated with vigabatrine treatment in infants with epileptic spasms].

    PubMed

    Fernandez-Garcia, M A; Garcia-Penas, J J; Gomez-Martin, H; Perez-Sebastian, I; Garcia-Esparza, E; Sirvent-Cerda, S

    2017-02-16

    Introduccion. La vigabatrina (VGB) es un farmaco de primera linea para el tratamiento de espasmos infantiles. Diversos estudios han hallado anomalias en la resonancia magnetica (RM) cerebral, que afectaban particularmente a los ganglios de la base, y especialmente en secuencias de difusion, en lactantes con espasmos que recibian VGB en altas dosis (> 100 mg/kg/dia), y se ha observado la desaparicion de las lesiones tras la retirada de dicho tratamiento. Casos clinicos. Se presentan dos casos clinicos con inicio de una encefalopatia epileptica en el primer año de vida y crisis en forma de espasmos infantiles. Ambos recibieron tratamiento con distintos farmacos, entre ellos VGB hasta dosis de 200 mg/kg/dia. Con 11 y 28 meses de vida, respectivamente, aparecian imagenes en la RM cerebral con una marcada hiperintensidad de señal en secuencias ponderadas en T2 en ambos palidos, talamos, porcion posterior del tronco encefalico y nucleos dentados, que asociaban restriccion en secuencias de difusion. Ambos disponian de estudios previos de RM, sin alteraciones. Tras excluir una metabolopatia subyacente, se decidio la retirada de la VGB y tres meses despues, en una RM de control, se aprecio la total reversibilidad de dichas lesiones. Conclusiones. Deben evaluarse con cautela los hallazgos de la RM cerebral en lactantes que reciban VGB en altas dosis para el tratamiento de espasmos. Su aparente efecto citotoxico sobre los ganglios de la base podria simular metabolopatias/enfermedades mitocondriales. Conocer este efecto de la VGB y sus caracteristicas tipicas en la RM puede evitar pruebas innecesarias, como una biopsia muscular o un nuevo cribado metabolico.

  8. [Orofacial clinical manifestations in adult patients with variable common immunodeficiency].

    PubMed

    Chávez-García, Aurora Alejandra; Moreno-Alba, Miguel Ángel; Elizalde-Monroy, Martín; Segura-Méndez, Nora Hilda; Romero-Flores, Jovita; Cambray-Gutiérrez, Julio César; López-Pérez, Patricia; Del Rivero-Hernández, Leonel Gerardo

    2015-01-01

    Antecedentes: la inmunodeficiencia común variable es la inmunodeficienci primaria más común en adultos. Su prevalencia se estima en 1 por cada 25,000 a 75,000 recién nacidos vivos; existen variaciones por grupos étnicos, se estima en 50 a 70% en pacientes de raza caucásica. Las lesiones de la cavidad oral raramente se describen en pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable, en niños con esta enfermedad existen informes de lesiones principalmente de origen infeccioso. Objetivo: describir las lesiones orofaciales (cavidad oral, macizo facial y cuello) en pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable. Material y método: estudio transversal, prospectivo, efectuado en todos los adultos con inmunodeficiencia común variable adscritos a la Clínica de inmunodeficiencias primarias, del Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional Siglo XXI, que fueron examinados por un cirujano maxilofacial; se realizó el reporte de hallazgos en lista de cotejo y, posteriormente, el análisis descriptivo de las lesiones. Resultados: se incluyeron 26 pacientes, 16 mujeres y 10 hombres, con edad promedio de 38.6 años. En 18 de 26 pacientes estudiados se observaron lesiones orales, con siete lesiones diferentes y predominio en el sexo femenino 2:1. Las lesiones más frecuentes fueron: hiperplasia de glándulas salivales menores (19/26), petequias (12/26) y úlceras herpetiformes (7/26). En la cara y el cuello se observaron cuatro lesiones distintas, las adenopatías < 2 cm (4/26) fueron las más comunes. Conclusiones: las alteraciones inmunológicas asociadas con la inmunodeficiencia común variable favorecen la aparición de lesiones de origen infeccioso y probablemente autoinmunitario que afectan la cavidad oral, la cara y el cuello.

  9. Energy availability, menstrual dysfunction and bone health in sports; an overview of the female athlete triad.

    PubMed

    Márquez, Sara; Molinero, Olga

    2013-01-01

    Introducción: La tríada de la atleta femenina es un importante problema de salud que amenaza a las mujeres que practican ejercicio. Este trastorno constituye un síndrome multifactorial e interrelacionado que incluye una baja disponibilidad de energía, alteraciones del ciclo menstrual y disminución de la densidad mineral ósea. Objetivo: Revisar los componentes de la tríada de la atleta femenina y sus interacciones, así como las estrategias de diagnóstico y tratamiento. Métodos: Se revisaron artículos relacionados con el tema en las bases de datos Pubmed y Sportdiscus. Resultados: La interrelación entre los componentes de la tríada de la atleta femenina puede resultar en manifestaciones clínicas, que incluyen trastornos de la conducta alimentaria, amenorrea y osteoporosis. Estas manifestaciones no siempre se presentan de forma simultánea. La prevención es importante para minimizar las complicaciones. El diagnostico y el tratamiento son complicados y pueden requerir a menudo un abordaje terapéutico multidisciplinar. Conclusiones: El conocimiento de la enfermedad puede facilitarse por el desarrollo de un marco unificado centrado en la deficiencia de energía. Las intervenciones preventivas y tempranas requieren un incremento de la disponibilidad de energía a través de un mayor aporte energético o una reducción del gasto asociado a un ejercicio físico excesivo. Debe incluirse un estilo de vida saludable y el apoyo por parte de padres y entrenadores. La psicoterapia puede ser necesaria si se presentan trastornos alimentarios.

  10. Brain abnormalities in attention-deficit hyperactivity disorder: a review.

    PubMed

    Rubia, Katya; Alegría, Analucía A; Brinson, Helen

    2014-02-24

    Objetivo. Revisar los hallazgos de los estudios con resonancia magnetica en el trastorno por deficit de atencion/hiperactividad (TDAH) infantil y adulto. Desarrollo. Dichos estudios han demostrado que el TDAH se caracteriza por la presencia de multiples anomalias de caracter estructural y funcional, primordialmente en los circuitos frontoestriatales, pero tambien en los circuitos frontoparietotemporales, frontocerebelares e, incluso, frontolimbicos. Los datos aportados por los estudios longitudinales de resonancia magnetica estructural demuestran que el TDAH se caracteriza por un retraso en la maduracion estructural del cerebro. Esta conclusion se ve reforzada por los indicios indirectos ofrecidos por los estudios de cortes transversales, que indican la existencia de una inmadurez sustancial tanto en la funcion cerebral como en los patrones de conectividad estructural y funcional, indicios que, sin embargo, estan pendientes de confirmar en estudios longitudinales. La alteracion funcional de la corteza prefrontal ventrolateral parece estar mas afectada en el TDAH que en otros trastornos pediatricos, y existen algunos indicios de anomalias distintivas en los ganglios basales. Un metaanalisis sobre los efectos de los estimulantes en la funcion cerebral demuestra que el mecanismo de accion agudo mas congruente de los farmacos psicoestimulantes consiste en el aumento de la activacion de la corteza prefrontal inferior y los ganglios basales. Los primeros intentos por utilizar los datos de los estudios de neuroimagen para elaborar clasificaciones diagnosticas individuales de los niños con TDAH a partir de tecnicas de reconocimiento de patrones han cosechado resultados alentadores, pero todavia deben ser replicados por mas centros y aparatos de resonancia magnetica. Conclusiones. Durante los ultimos 20 años, las tecnicas de neuroimagen han perfilado los biomarcadores del TDAH, pero es necesario que nuevos estudios descubran la utilidad clinica de esa informacion, como el

  11. [Signaling pathways mTOR and AKT in epilepsy].

    PubMed

    Romero-Leguizamon, C R; Ramirez-Latorre, J A; Mora-Munoz, L; Guerrero-Naranjo, A

    2016-07-01

    Introduccion. La via de señalizacion AKT/mTOR es un eje central en la regulacion celular, especialmente en las enfermedades neurologicas. En la epilepsia, se ha evidenciado su alteracion dentro de su proceso fisiopatologico. Sin embargo, aun no se han descrito todos los mecanismos de estas rutas de señalizacion, las cuales podrian abrir la puerta hacia nuevas investigaciones y estrategias terapeuticas, que finalmente permitan desarrollar tratamientos efectivos en enfermedades neurologicas como la epilepsia. Objetivo. Revisar las asociaciones existentes entre las rutas de señalizacion intracelular de mTOR y AKT en la fisiopatologia de la epilepsia. Desarrollo. La epilepsia es una enfermedad neurologica con un alto impacto epidemiologico en el mundo, por lo cual es de sumo interes la investigacion de los componentes fisiopatologicos que puedan generar nuevos tratamientos farmacologicos. En esta busqueda se han involucrado diferentes rutas de señalizacion intracelular en neuronas, como determinantes epileptogenos. Los avances en esta materia han permitido incluso la implementacion de nuevas estrategias terapeuticas exitosas y que abren el camino hacia nuevas investigaciones. Conclusiones. Mejorar los conocimientos respecto al papel fisiopatologico de la via de señalizacion mTOR/AKT en la epilepsia permite plantear nuevas investigaciones que ofrezcan nuevas alternativas terapeuticas para el tratamiento de la enfermedad. El uso de inhibidores de mTOR ha surgido en los ultimos años como una alternativa eficaz en el tratamiento de algunos tipos de epilepsias, pero es evidente la necesidad de seguir en la busqueda de nuevas terapias farmacologicas involucradas en estas vias de señalizacion.

  12. [NEURODEGENERATIVE DISEASES; NUTRITIONAL ASPECTS].

    PubMed

    de Luis, Daniel A; Izaola, Olatz; de la Fuente, Beatriz; Muñoz-Calero, Paloma; Franco-Lopez, Angeles

    2015-08-01

    Introducción: las enfermedades neurodegenerativas producen alteraciones en el nivel de conciencia o en los mecanismos de la deglución que con frecuencia hacen necesario un soporte nutricional especializado. Objetivo: revisar el riesgo de desnutrición, así como su tratamiento, en pacientes con enfermedad cerebral vascular, enfermedad de Parkinson, demencia y esclerosis lateral amiotrófica. Desarrollo: las enfermedades neurológicas degenerativas son una de las principales indicaciones de soporte nutricional en nuestro país. En los procesos agudos (enfermedad vascular cerebral), el correcto manejo nutricional se relaciona con una mejor evolución y con una disminución de las complicaciones. En los procesos neurodegenerativos crónicos (esclerosis lateral amiatrófica y demencia), la malnutrición es un problema importante que empeora el pronóstico de estos pacientes siendo, necesario un correcto manejo de la disfagia y sus complicaciones, así como la utilización de diferentes etapas de soporte nutricional. Una correcta valoración nutricional de estos pacientes, así como un claro esquema de intervención nutricional, es imprescindible en el seguimiento de su enfermedad. Por último, en la enfermedad de Parkinson avanzada, el soporte nutricional, como en las enfermedades neurodegenerativas anteriores, es de vital importancia, sin olvidarnos de la carga proteica y su distribución en la dieta de estos pacientes. Las sociedades científicas internacionales (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition ASPEN) recomiendan, con un grado de evidencia B, realizar un cribaje de malnutrición a los pacientes con enfermedades neurológicas. Conclusiones: una correcta valoración nutricional, así como un adecuado soporte nutricional deben formar parte del proceso diagnóstico y terapéutico de estas enfermedades.

  13. [Hematological changes induced by erythrocytapheresis].

    PubMed

    Domínguez-Morales, Sindy Karina Ibeth; Moreno-López, Luis Carlos; Gallardo, Juan Manuel; Paniagua, José Ramón

    2015-01-01

    Introducción: El efecto del procedimiento en los índices hematológicos del donador rara vez se determina al finalizar una sesión de donación. El propósito de este estudio es identificar las posibles alteraciones hematológicas en los donadores sometidos a eritroféresis. Métodos: Se evaluaron 30 donadores adultos, aparentemente sanos. El procedimiento de eritroféresis se realizó utilizando un equipo automatizado. Las mediciones hematológicas (hemoglobina, hematocrito, células blancas y plaquetas) se realizaron antes y después de la eritroféresis. Resultados: Existe disminución significativa en hemoglobina (p < 0.0001), hematocrito (p < 0.0001), leucocitos totales (p < 0.0001), linfocitos (p = 0.0267), y plaquetas (p < 0.0001) tras el procedimiento de donación. Por otro lado, los segmentados tienen un ligero aumento. No se encontraron cambios en monocitos, eosinófilos ni en basófilos poseritroféresis. Conclusiones: durante el procedimiento de donación sanguínea mediante eritroféresis se producen cambios hematológicos tanto en la formula roja como blanca en los donadores estudiados, a pesar de ello, ninguno de los donadores manifestaron signos de trombocitopenia o anemia. Este trabajo demuestra que existen cambios hematológicos postdonación y por ello se requiere de estudios amplios y multicéntricos, con el fin de establecer directrices para establecer un procedimiento seguro para el donador y mejorar la evaluación de idoneidad de los donadores.

  14. [Magnetic resonance imaging with gadolinium in the acute phase of relapses in multiple sclerosis].

    PubMed

    Ortiz, P; Bareno, J; Cabrera, L; Rueda, K; Rovira, A

    2017-03-16

    Objetivo. Describir los factores que estan relacionados con el realce de gadolinio en la resonancia magnetica (RM) en pacientes con esclerosis multiple (EM) con sintomas de recaida. Pacientes y metodos. Estudio observacional de corte transversal, retrospectivo, de pacientes mayores de 18 años con diagnostico de EM remitente recurrente o progresiva, que presentaron actividad clinica y a quienes se les realizo resonancia cerebral y medular con contraste durante la fase aguda de los sintomas. Resultados. De los 93 pacientes incluidos, el 70% fueron mujeres, con una edad media de 37 ± 9,6 años. El 90% presentaba un diagnostico de EM remitente recurrente y el 50% tenia una duracion de la enfermedad de al menos cinco años. El 56% presento actividad clinica de origen medular, y las alteraciones sensitivas fueron las mas frecuentes (44%). La mediana de duracion de los sintomas fue de seis dias (rango: 1-89 dias). El 93% requirio tratamiento con metilprednisolona intravenosa durante 3-5 dias, que se administro despues de realizar los estudios de RM. La presencia de lesiones que realzaran con contraste durante la fase de recaida en los estudios de RM no mostro relacion significativa con ninguna de las variables clinicas analizadas y solo se observo una tendencia con los sintomas asociados (p = 0,07). Conclusiones. La definicion de recaida en la EM es clinica. Una RM en la fase de recaida podria ser util para confirmar la actividad de la enfermedad, pero el realce de gadolinio durante la recaida no se encontro que fuera determinado por la presentacion clinica, la localizacion anatomica o la duracion del sintoma.

  15. [Language disorders. Diagnosis and treatment].

    PubMed

    Moreno-Flagge, Noris

    2013-09-06

    Objetivos. Se revisan los trastornos del lenguaje en el niño. Partiendo de su desarrollo normal, se provee un diagnostico diferencial de acuerdo con la sintomatologia que presenta en el momento de la consulta y se sugiere un abordaje para el niño con alteraciones del lenguaje desde el punto de vista del neuropediatra a la vez que se actualiza el manejo de algunas de sus formas. Desarrollo. La adquisicion del lenguaje es uno de los hitos clave del desarrollo del niño. El desarrollo social e intelectual del niño se ve afectado por el retraso en la adquisicion del lenguaje y este puede crear un efecto continuo de aislamiento y regresion, que pasa hacia un rendimiento academico pobre y, eventualmente, lleva hacia el desarrollo de problemas de aprendizaje y sociales. Existen estudios que muestran una relacion estrecha en el niño entre el desarrollo del lenguaje hablado y el lenguaje escrito y la importancia de la adquisicion del lenguaje como base de las habilidades de la escritura. Estos problemas son causa de mucha ansiedad en los padres. Conclusion. El conocimiento del problema permite al especialista captar tempranamente a los niños en la etapa preescolar y asegurarse de que provee los servicios adecuados. Tratado a tiempo, se puede modificar, de manera significativa, el aprendizaje del lenguaje y, con ello, evitar las complicaciones que inciden en su desarrollo. El especialista que trata con niños debe reconocer estos problemas y canalizarlos hacia la terapia adecuada.

  16. Encefalitis por anticuerpos contra el receptor de NMDA: experiencia con seis pacientes pediátricos. Potencial eficacia del metotrexato

    PubMed Central

    Bravo-Oro, Antonio; Abud-Mendoza, Carlos; Quezada-Corona, Arturo; Dalmau, Josep; Campos-Guevara, Verónica

    2016-01-01

    Introducción La encefalitis por anticuerpos contra el receptor de N-metil-D-aspartato (NMDA) es una entidad cada vez más diagnosticada en edad pediátrica. A diferencia de los adultos, en muchos casos no se asocia a tumores y las manifestaciones iniciales en niños más frecuentes son crisis convulsivas y trastornos del movimiento, mientras que en los adultos predominan las alteraciones psiquiátricas. Casos clínicos Presentamos seis casos pediátricos confirmados con anticuerpos contra la subunidad NR1 del receptor de NMDA en suero y líquido cefalorraquídeo. Cinco de los casos comenzaron con crisis convulsivas como manifestación clínica inicial antes de desarrollar el cuadro clásico de esta entidad. En todos los casos se utilizaron esteroides como primera línea de tratamiento, con los que sólo se observó control de las manifestaciones en uno, por lo que el resto de los pacientes requirió inmunomoduladores de segunda línea. Todos los pacientes recibieron metotrexato como tratamiento inmunomodulador para evitar recaídas y la evolución fue a la mejoría en todos ellos. Conclusiones En nuestra serie de pacientes con encefalitis por anticuerpos contra el receptor de NMDA, ninguno se asoció a tumores. Todos los casos recibieron metotrexato por lo menos durante un año, no observamos eventos adversos clínicos ni por laboratorio, ni hubo secuelas neurológicas ni recaídas durante el tratamiento. Aunque es una serie pequeña y es deseable incrementar el número y tiempo de evolución, consideramos el metotrexato una excelente alternativa como tratamiento inmunomodulador para esta patología. PMID:24150952

  17. [Postmastectomy pain syndrome in our region: characteristics, treatment, and experience with gabapentin].

    PubMed

    de Miguel-Jimeno, Juan M; Forner-Cordero, Isabel; Zabalza-Azparren, Marta; Matute-Tobias, Belinda

    2016-03-16

    Introduccion. El sindrome de dolor posmastectomia puede afectar a mas de la mitad de pacientes intervenidas por cancer de mama. Objetivos. Revisar las caracteristicas clinicas de este sindrome y su evolucion, y evaluar la respuesta al tratamiento farmacologico. Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo de 65 pacientes con un seguimiento superior a cinco años. Resultados. El 88% de las pacientes estaba sin diagnosticar. Su edad media era de 56,49 años y permanecieron con dolor un promedio de 29,15 meses. En el 71%, las alteraciones neurologicas correspondieron al segundo nervio intercostobraquial. La media en la puntuacion de dolor antes del tratamiento fue de 66,5 puntos en la escala analogica visual y de 13,14 en el indice de Lattinen. El tratamiento con gabapentina (dosis media: 1.135 mg/dia; duracion media: 14 semanas) disminuyo el dolor en el 80% de las pacientes (p < 0,0001). La mejoria se mantuvo a largo plazo. Un 10% continuo en tratamiento y el 10% debio suspenderlo por efectos secundarios. El numero necesario de pacientes que hubo que tratar fue de 2,13. Recidivo el 35% y preciso cambiar de farmaco el 15,68% de las tratadas con gabapentina, frente al 50% de las tratadas con otros farmacos (p = 0,046). No se encontraron diferencias en la eficacia entre ambos grupos. Conclusiones. El dolor posmastectomia es una patologia infradiagnosticada. El tratamiento (en especial con gabapentina) puede ser eficaz y bien tolerado hasta en el 90% de las pacientes de forma significativa.

  18. [Neurological complications in the population of children with leukaemia].

    PubMed

    Martínez-Cayuelas, Elena; Domingo-Jiménez, Rosario; Pascual-Gázquez, Juan F; Martínez-Salcedo, Eduardo; Alarcón-Martínez, Helena; Bermúdez-Cortés, Mar; Fuster-Soler, José L; Pérez-Fernández, Virginia

    2015-02-01

    Introduccion. La leucemia es el cancer mas frecuente en edad pediatrica. Su tasa de curacion es del 80% con quimioterapia intensiva, que mejora la supervivencia, pero que tambien aumenta la frecuencia de efectos adversos, incluyendo los neurologicos. Objetivos. Describir la frecuencia y caracteristicas de las complicaciones neurologicas (CN) en pacientes con leucemia aguda linfoide (LAL) y leucemia aguda mieloide (LAM), e identificar los factores asociados a su presencia, la tasa de morbilidad neurologica y la supervivencia. Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo de las CN presentes durante el tratamiento y seguimiento de los pacientes con LAL y LAM entre 1997 y 2012 por la unidad de oncohematologia infantil. Variables analizadas: datos demograficos, diagnostico oncologico, tratamiento y CN. Resultados. Se incluyo un total de 157 pacientes, 145 sin infiltracion de sistema nervioso central al diagnostico y ocho con infiltracion (tasa de CN del 14 y 12%, respectivamente). Las CN mas frecuentes fueron: neuropatias (31%), alteracion del nivel de conciencia (27%), convulsiones (22%) y cefalea (12%). Un 40% de los pacientes con CN ha presentado secuelas, pero ninguno ha fallecido como consecuencia de la CN. Se han detectado mas CN en el grupo de edad menor de 6 años con LAL de alto grado, en niveles de gravedad mas altos y en pacientes que habian recibido trasplante de precursores hematopoyeticos, todas ellas con diferencias estadisticamente significativas. Conclusiones. Las complicaciones neurologicas son frecuentes en los pacientes con leucemia aguda, en especial en aquellos con estadio de riesgo alto (sobre todo si son menores de 6 años) y trasplante de precursores hematopoyeticos. La mortalidad asociada es baja.

  19. [The prevalence of obesity and metabolic syndrome in paediatric patients with epilepsy treated in monotherapy with valproic acid].

    PubMed

    Carmona-Vazquez, C R; Ruiz-Garcia, M; Pena-Landin, D M; Diaz-Garcia, L; Greenawalt, S R

    2015-09-01

    Introduccion. El acido valproico (VPA) es un antiepileptico util para controlar diferentes tipos de epilepsia. Tiene efectos colaterales y se asocia a incremento del peso corporal y a alteraciones metabolicas y endocrinas, entre ellas sindrome metabolico. Objetivo. Conocer la prevalencia de la obesidad y el sindrome metabolico en pacientes pediatricos con epilepsia tratados en monoterapia con VPA. Pacientes y metodos. Estudio transversal, observacional, analitico. Se estudiaron pacientes tratados con VPA entre 2010-2014, y se midio el indice de masa corporal (IMC), el perimetro abdominal, la presion arterial, la glucosa, los trigliceridos y las lipoproteinas de alta densidad (HDL), en busqueda de obesidad y sindrome metabolico. La obesidad se definio con un IMC mayor del percentil 95; el sindrome metabolico, con al menos tres de los siguientes criterios: perimetro abdominal mayor del percentil 90, presion arterial sistemica mayor del percentil 90, trigliceridos mayores de 110 mg/dL y HDL menor de 40 mg/dL. Resultados. Se estudiaron 47 pacientes con una edad media de 10,1 ± 4 años; el 51,06% eran varones. Ocho (17%) desarrollaron obesidad y, de ellos, dos (25%), sindrome metabolico. Tres pacientes desarrollaron sobrepeso (6%). Observamos diferencias estadisticamente significativas de media de edad comparados con los grupos de IMC, donde los pacientes obesos eran adolescentes (ANOVA; p = 0,0001), y aquellos que tomaban mas VPA al dia eran los obesos (ANOVA; p = 0,024). Conclusiones. Los pacientes tratados con VPA que se convierten en obesos pueden desarrollar sindrome metabolico. Requieren una monitorizacion cuidadosa y, ante la presencia de ganancia de peso, se debera valorar la retirada del farmaco.

  20. [Brainstem auditory evoked potentials and somatosensory evoked potentials in Chiari malformation].

    PubMed

    Moncho, Dulce; Poca, María A; Minoves, Teresa; Ferré, Alejandro; Rahnama, Kimia; Sahuquillo, Juan

    2013-06-16

    Introduccion. La malformacion de Chiari (MC) incluye una serie de anomalias congenitas que tienen como comun denominador la ectopia de las amigdalas del cerebelo por debajo del foramen magno, lo que puede condicionar fenomenos compresivos del troncoencefalo, la medula espinal alta y los nervios craneales, alterando las respuestas de los potenciales evocados auditivos del tronco cerebral (PEATC) y de los potenciales evocados somatosensoriales (PESS). Sin embargo, las indicaciones de ambas exploraciones en las MC han sido motivo de estudio en un numero limitado de publicaciones, centradas en series cortas y heterogeneas de pacientes. Objetivo. Revisar los hallazgos de los PEATC y los PESS en los estudios publicados en pacientes con MC tipo 1 (MC-1) o tipo 2 (MC-2), y su indicacion en el diagnostico, tratamiento y seguimiento, especialmente en la MC-1. Desarrollo. Es un estudio de revision realizado mediante analisis de los estudios publicados en Medline desde 1966, localizados mediante PubMed, utilizando combinaciones de las palabras clave 'Chiari malformation', 'Arnold-Chiari malformation', 'Chiari type 1 malformation', 'Arnold-Chiari type 1 malformation', 'evoked potentials', 'brainstem auditory evoked potentials' y 'somatosensory evoked potentials', asi como informacion de pacientes con MC-1 valorados en los servicios de neurocirugia y neurofisiologia clinica del Hospital Universitari Vall d'Hebron. Conclusiones. Los hallazgos mas comunes de los PESS son la reduccion en la amplitud cortical para el nervio tibial posterior, la reduccion o ausencia del potencial cervical del nervio mediano y el aumento del intervalo N13-N20. En el caso de los PEATC, los hallazgos mas frecuentes descritos son el aumento del intervalo I-V y la alteracion periferica o coclear.

  1. [Not Available].

    PubMed

    Flores Navarro-Pérez, Carmen; González-Jiménez, Emilio; Schmidt-RioVilla, Jacqueline; Meneses-Echávez, José Francisco; Correa-Bautista, Jorge Enrique; Correa-Rodríguez, María; Ramírez-Vélez, Robinson

    2016-07-19

    Objetivos: los objetivos de este estudio fueron analizar el nivel nutricional en una población de niños y adolescentes colombianos y determinar la posible relación entre el nivel nutricional y el estado nutricional según el índice de masa corporal (IMC) y la circunferencia de cintura (CC).Material y métodos: estudio transversal en 6.383 niños y adolescentes de entre 9 y 17,9 años de edad, de Bogotá, Colombia. Se aplicó de manera autodiligenciada el cuestionario Krece Plus validado en el estudio enKid como indicador del nivel nutricional con las categorías alto (test ≥ 9), medio (test 6-8) y bajo (test ≤ 5). Se tomaron medidas de peso, talla, CC, y se calculó el IMC como marcadores del estado nutricional.Resultados: de la población general, el 57,9% eran chicas (promedio de edad 12,7 ± 2,3 años). En todas las categorías del IMC, más del 50% de chicos y chicas siguen una dieta de muy baja calidad, que empeora progresivamente con el avance en edad. En ambos sexos, se observaron tendencias entre un nivel nutricional muy bajo con el desarrollo de sobrepeso. Asimismo, la obesidad abdominal por CC se relacionó con una puntuación baja en el Krece Plus en ambos sexos.Conclusiones: en escolares de Bogotá, una dieta de muy baja calidad se relacionó con alteraciones del estado nutricional (IMC y CC), especialmente entre chicas y adolescentes. Estos resultados deben alentar el desarrollo de intervenciones orientadas a mejorar los hábitos nutricionales entre los escolares colombianos.

  2. [Endovascular treatment of spinal dorsal intradural arteriovenous fistulas].

    PubMed

    Santos-Franco, Jorge Arturo; Collado-Arce, María Griselda Lizbeth; Dávila-Romero, Julio César; Saavedra-Andrade, Rafael; Sandoval-Balanzario, Miguel Antonio

    2015-01-01

    Introducción: las fístulas arteriovenosas intradurales dorsales espinales (FAVIDE) son lesiones poco frecuentes y complejas que son subdiagnósticadas y condicionan discapacidad. El objetivo es presentar nuestra experiencia en el manejo endovascular. Métodos: estudio ambispectivo de pacientes con FAVIDE, tratados mediante terapia endovascular (TEV) con n-butil-cianoacrilato en el periodo de 2007 a 2013. Resultados: se incluyeron 15 pacientes con edad media de 37 años. En 12 casos la presentación fue progresiva e insidiosa en un lapso de entre 6 meses y un año, mientras que 3 presentaron hemorragia. La lesión tuvo localización torácica en 73 % de los casos, lumbar en 20 % y cervical en 7 %. Previo al tratamiento observamos discapacidad de grados 5 y 4 en 73 %, y 67 % tenían alteraciones de la micción de grado 3. Como complicaciones, solo una paciente tuvo deterioro del estado de alerta transitorio 6 horas después del procedimiento. Se encontró una mejoría hacia los grados 1 y 2 de discapacidad, a las 48 horas, 3 y 6 meses, de 53 %, 73 % y 87 %, respectivamente. Conclusiones: con la TEV se tiene un tiempo quirúrgico corto, el volumen de hemorragia es bajo y la estancia hospitalaria es corta, respecto de otras técnicas quirúrgicas. La TEV es un procedimiento seguro y con efectividad significativa en el tratamiento de FAVIDE. Esta es la primera serie de casos tratados con TEV en México.

  3. Prevalence of latent Mycobacterium tuberculosis infection in prisoners.

    PubMed

    Navarro, Pedro Daibert de; Almeida, Isabela Neves de; Kritski, Afrânio Lineu; Ceccato, Maria das Graças; Maciel, Mônica Maria Delgado; Carvalho, Wânia da Silva; Miranda, Silvana Spindola de

    2016-01-01

    ,05-2,18) e uso de drogas inaláveis (OR ajustada = 1,48; IC95%: 1,03-2,13). Foram identificados 131 pacientes sintomáticos respiratórios (11,7%). O teste anti-HIV foi realizado em 940 (83,9%) dos participantes, sendo positivo em 5 indivíduos (0,5%). Dois casos de tuberculose ativa foram identificados no período do estudo. A prevalência de ILTB dentro das penitenciárias estudadas foi alta. Além disso, a ILTB estava associada ao relato de contato com casos de tuberculose e ao uso de drogas inaláveis. Nossos achados demonstram que é necessária a melhoria das condições de encarceramento e a utilização de outras estratégias, como a triagem por radiografia de tórax, para a descoberta de casos de tuberculose e redução da infecção pelo M. tuberculosis no sistema penitenciário.

  4. [Subjective memory complaints, personality and prefrontal symptomatology in young adults].

    PubMed

    Pedrero-Pérez, Eduardo J; Ruiz-Sánchez de León, José M

    2013-10-01

    Introduccion. El presente trabajo explora dos cuestiones relacionadas con la aparicion de quejas subjetivas de memoria en adultos jovenes: la posibilidad de que dichas quejas sean resultado de deficits atencionales y ejecutivos, y, por otro lado, si determinadas caracteristicas de la personalidad propician y modulan la expresion clinica de las quejas. Sujetos y metodos. Se administro el Memory Everyday Failures, version española, el inventario de sintomas prefrontales y el inventario del temperamento y el caracter-revisado a una muestra de 1.132 participantes (900 de poblacion general y 232 en tratamiento por adiccion a drogas). Se exploro la correlacion entre variables de las quejas de memoria, del funcionamiento prefrontal en la vida diaria y de las dimensiones de la personalidad propuestas por Cloninger. Se estudiaron relaciones de causalidad entre las variables mediante metodos estructurales. Resultados. Se observa una fuerte correlacion entre las quejas cognitivas y la sintomatologia prefrontal, lo que sugiere que las quejas son, en realidad, resultado de una inadecuada gestion atencional y ejecutiva que propicia los errores cotidianos. Se aprecia tambien una relacion con gran tamaño del efecto entre las quejas cognitivas y la baja autodireccion. Esta dimension de la personalidad presenta una importante capacidad predictiva sobre la aparicion y la intensidad de las quejas, bien directamente, bien modulada por otras dimensiones, especialmente la evitacion del daño. Conclusiones. Los datos apoyan la idea de que las quejas de memoria son producto de la autopercepcion de fallos y errores cotidianos provocados a nivel atencional y ejecutivo –aunque son tenidos por olvidos mnesicos–, y que la expresion clinica de dichas quejas esta modulada por un perfil de la personalidad.

  5. Estrategia innovadora enfocada en parejas del mismo sexo para disminuir la infección del VIH en hombres Latinos

    PubMed Central

    Martinez, Omar; Wu, Elwin; Sandfort, Theo; Shultz, Andrew Z.; Capote, Jonathan; Chávez, Silvia; Moya, Eva; Dodge, Brian; Morales, Gabriel; Porras, Antonio; Ovejero, Hugo

    2014-01-01

    Resumen El VIH es un problema de salud importante dentro de la comunidad latina de los Estados Unidos. Gracias a los esfuerzos de prevención, los niveles de contagio entre los latinos se han mantenido estables por más de una década. Sin embargo, esta población sigue siendo afectada a niveles muy altos, en particular entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH), de origen latino y que hablan principalmente el idioma español. Existen varios factores que contribuyen a la transmisión del VIH entre esta población, como son: el uso de drogas; la violencia dentro de la pareja; la presencia de infecciones de transmisión sexual; relaciones sexuales sin protección, dentro y fuera de la pareja; el evadir la búsqueda de recursos (prueba y tratamiento adecuado) por temor a ser discriminado o por su estatus migratorio; la escasez de recursos económicos o estado de pobreza y los patrones relacionados a la migración. En particular, Investigaciones Epidemiológicas de Comportamientos han determinado: cómo algunas dinámicas en parejas están directamente asociadas a los comportamientos sexuales de riesgos. En consecuencia, es necesaria mayor investigación para identificar esas dinámicas, y a su vez, realizar intervenciones dirigidas a la reducción de conductas de riesgo enfocadas en parejas de hombres del mismo sexo. En este escrito, se describe la importancia del uso de las relaciones de pareja como estrategia en la reducción de la trasmisión del VIH/SIDA en HSH de origen latino y que hablan principalmente el idioma español en los Estados Unidos. PMID:25580466

  6. Non-authoritative parents and impact on drug use: the perception of adolescent children.

    PubMed

    Benchaya, Mariana C; Bisch, Nadia K; Moreira, Taís C; Ferigolo, Maristela; Barros, Helena M T

    To evaluate the association between drug use and parenting styles perceived by Brazilian adolescent children. This cross-sectional study enrolled adolescents aged 14 to 19 years that used the Serviço Nacional de Orientações e Informações sobre a Prevenção do Uso Indevido de Drogas (VIVAVOZ). A total of 232 adolescents participated in the study. Phone interviews were conducted using the Parental Responsiveness and Demandingness Scale, which classifies maternal and paternal styles perceived by adolescent children as authoritative, neglectful, indulgent or authoritarian. Sociodemographic variables were collected and an instrument was used to assess monthly drug use and abuse. Maternal and paternal parenting styles perceived as neglectful, indulgent or authoritarian (non-authoritative) were significantly associated with drug use (odds ratio [OR] = 2.8; 95% confidence interval [95%CI], 1.3-5.7 for mothers and OR = 2.8; 95%CI, 1.3-6.3 for fathers). Non-authoritative styles also had a significant association with tobacco use in the previous month in the analysis of maternal (OR = 2.7; 95%CI, 1.2-6.5) and paternal (OR = 3.9; 95%CI, 1.4-10.7) styles, and use of cocaine/crack in the previous month (OR = 3.9; 95%CI, 1.1-13.8) and abuse of any drug (OR = 2.2; 95%CI, 1.0-5.1) only for the paternal style. Logistic regression revealed that maternal style (OR = 3.3; 95%CI, 1.1-9.8), adolescent sex (OR = 3.2; 95%CI, 1.5-7.2) and age (OR = 2.8; 95%CI, 1.2-6.2) were associated with drug use. Adolescents that perceived their mothers as non-authoritative had greater chances of using drugs. There was a strong association between non-authoritative paternal styles and adolescent drug abuse.

  7. Implementation of public policy on alcohol and other drugs in Brazilian municipalities: comparative studies.

    PubMed

    Mota, Daniela Belchior; Ronzani, Telmo Mota

    2016-07-01

    One of the challenges with respect to public health and the abuse of alcohol and other drugs is to implement policies in support of greater co-ordination among various levels of government. In Brazil, policies are formulated by the Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas (SENAD - State Department for Policies on Drugs) and the Ministério da Saúde (MS - Ministry of Health). This study aims to compare implementation of policies adopted by SENAD and MS at the municipal level. Three municipalities were intentionally selected: Juiz de Fora having a larger network of treatment services for alcohol and drug users; Lima Duarte, a small municipality, which promotes the political participation of local actors (COMAD - Municipal Council on Alcohol and Drugs); and São João Nepomuceno, also a small municipality, chosen because it has neither public services specialised to assist alcohol and other drugs users, nor COMAD. Data collection was conducted through interviews with key informants (n = 19) and a review of key documents concerned with municipal policies. Data analysis was performed using content analysis. In Juiz de Fora, there are obstacles regarding the integration of the service network for alcohol and other drug users and also the articulation of local actors, who are predominant in the mental health sector. In Lima Duarte, while there is a link between local actors through COMAD, their actions within the local service network have not been effective. In São João Nepomuceno, there were no public actions in the area of alcohol and drugs, and consequently insufficient local debate. However, some voluntary, non-governmental work has been undertaken. There were weaknesses in the implementation of national-level policies by SENAD and the MS, due to the limited supply of available treatment, assistance and the lack of integration among local actors. © 2015 John Wiley & Sons Ltd.

  8. [Changes in smoking prevalence among adolescents in Spain].

    PubMed

    Villalbí, Joan R; Suelves, Josep M; García-Continente, Xavier; Saltó, Esteve; Ariza, Carles; Cabezas, Carmen

    2012-01-01

    To analyse information on adolescent use of tobacco in Spain from different school surveys. Data on daily smoking prevalence by sex at the end of compulsory education is extracted and figures are compared, analysing trends. The five representative studies on adolescents in Spain are reviewed: The National Survey on Drug Use in Secondary School Children (Encuesta estatal sobre uso de drogas en estudiantes de secundaria (ESTUDES); Survey of Health Behaviour in School-aged Children (HBSC-ECERS); Surveillance System of Risk Factors Associated With Non-Transmittable diseases in the Young Population (Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo Asociados a Enfermedades No Transmisibles dirigido a población Juvenil)(SIVFRENT-J); Study of Risk Factors in Secondary School Children (Estudio de factores de riesgo en estudiantes de secundaria) (FRESC); Surveillance Study of Health Behaviour in Adolescents (Estudio de Monitorización de las Conductas de Salud de los Adolescentes) (EMCSAT). The prevalence of daily smokers varies among studies, in boys from 8.5 to 13.3% and in girls from 12.7 to 16.4%. Although some series show variations, the trend from 1993 to 2008 is downwards. With data from recent years, weighted annual declines in smoking prevalence in adolescence can be estimated to be 6.47% for boys and 6.96% for girls. There is a decreasing pattern in adolescent daily smoking prevalence in Spain from the different existing studies, which provide consistent data, although surveillance must be kept due to fluctuations. This is in agreement with tobacco sales statistics and health surveys in the adult population. However, the pace of change should be more rapid and constant. © 2010 Elsevier España, S.L. All rights reserved.

  9. Use of alcohol among the inhabitants of the 107 largest cities in Brazil--2001.

    PubMed

    Galduróz, J C F; Carlini, E A

    2007-03-01

    Alcohol is part of the history of humanity, seemingly as a result of countless factors including the easy production of alcoholic beverages in practically all regions of the world. The authors studied aspects of the use of and the dependence on alcohol in Brazil, through a household survey conducted by Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas (CEBRID). A total of 8,589 interviews were held in 107 of the largest cities in Brazil, all of them with more than 200 thousand inhabitants. The study was planned to gather information within the household environment about a stratified probabilistic sample obtained in three selection phases: 1) the censitaire sectors for each municipality, 2) a systematic randomized sampling, and 3) drafting a respondent by lot in each household to provide information. Approximately 11.2% of the subjects were concerned with their own consumption of alcohol. The signs/symptoms of the syndrome of dependence evident in a greater percentage were the desire to stop or reduce the use of alcohol and to stop or reduce resorting to alcoholic beverages more often than desired, as reported by 14.5 and 9.4% of the respondents, respectively. The regions in Brazil with the highest percentage of dependents were the North (16.3%) and the Northeast (19.9%). According to the estimates obtained in the survey, 5.2% of the teenagers were concerned about the use of alcohol. The estimates obtained in this survey reveal a need to implant specific preventive programs for the problem of alcohol, especially for the very young.

  10. [Assessment of surveys of adolescents about smoking and the use of alcohol and cannabis in Spain].

    PubMed

    Villalbí, Joan R; Suelves, Josep M; Saltó, Esteve; Cabezas, Carmen

    2011-01-01

    Monitoring health-related behaviors in adolescence requires instruments capable of providing valid data The objective of this paper is to review and assess existing information sources on smoking and alcohol and cannabis use by age and sex among adolescents in Spain. A search was carried out for studies with repeated observations over time, and their methods and characteristics reviewed. For each study, the number of surveys, their frequency and their sample size are assessed, as well as the instrument used, the available indicators, and the availability, accessibility and comparability of the information. Five sources of information providing data over extended periods of time with accessible data are identified: the National survey on drug use in secondary-school children (Encuesta estatal sobre uso de drogas en estudiantes de secundaria; ESTUDES); the Health behavior in school-aged children study (ECERSHBSC); the Monitoring system for risk factors associated with non-transmissible diseases in young people (Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo Asociados a Enfermedades No Transmisibles dirigido a poblacion juvenil; SIVFRENT-J); the Study of risk factors in secondary school children (Estudio de factores de riesgo en estudiantes de secundaria; FRESC); and the Monitoring study of health behaviors in adolescents (Estudio de monitorizacion de las conductas de salud de los adolescents; EMCSAT). Two of the surveys cover the whole of Spain, one is regional, and two are city-specific. All use solid methods and representative sampling techniques. In some, changes have occurred that make comparison of the evolution of some indicators difficult. Report accessibility is variable; comparability is limited for some surveys. Some provide almost no stratified data. There are valuable sources of data, but all have shortcomings. Changing the measurement instrument in a survey for comparison with others raises dilemmas as to the internal comparability of series.

  11. [Invasive fungal infections in children with cancer, neutropenia and fever, in Chile].

    PubMed

    Lucero, Yalda; Brücher, Roberto; Alvarez, Ana María; Becker, Ana; Cofré, José; Enríquez, Nancy; Payá, Ernesto; Salgado, Carmen; Santolaya, María Elena; Tordecilla, Juan; Varas, Mónica; Villarroel, Milena; Viviani, Tamara; Zubieta, Marcela; O'Ryan, Miguel

    2002-10-01

    Invasive fungal infections (IFI) cause prolonged hospitalizations and increase the possibility of death among patients with cancer and febrile neutropenia (FN). Up to 10% of febrile neutropenic episodes may be caused by IFI. To estimate the incidence of IFI among a large group of Chilean children with cancer and FN. Clinical and laboratory information was collected from a data base provided by the "Programa Infantil Nacional de Drogas Antineoplásicas" (PINDA) that included 445 FN episodes occurring in five hospitals in Santiago, Chile. This information was used to identify children that presented with signs and symptoms compatible with an IFI. According to predefined criteria based on a literature review, IFI episodes were categorized as "proven", "probable" or "possible". A total of 41/445 episodes (9.2%) were compatible with an IFI of which 4 (0.9%) were proven, 23 (5.2%) probable, and 14 (3.1%) possible. Hospitalization was longer (27 vs 8 days, p < .01), new infectious foci appeared with higher frequency (71 vs 38%, p < .01), and mortality was higher (10 vs 1.6%, p < .001) in children with IFI compatible episodes, when compared to children who did not have an IFI. The estimated incidence of IFI in Chilean children with cancer and FN ranged between 6-9% depending on the stringency of criteria selection used for classification. This estimate is similar to that reported by other studies. The low detection yield of clinically compatible IFI underscores the need of improved diagnosis of fungal infections in this population.

  12. Ayahuasca and the process of regulation in Brazil and internationally: implications and challenges.

    PubMed

    Labate, Beatriz Caiuby; Feeney, Kevin

    2012-03-01

    This paper provides a summary and analysis of the regulation of ayahuasca in Brazil, from its prohibition in the mid-eighties to the recent adoption of CONAD's (Conselho Nacional de Políticas sobre Drogas) 2010 Resolution, which established a set of rules, norms and ethical principles to be applied to religious and ritual uses of ayahuasca. Brazil's regulatory process is used as a starting point to explore emerging international regulatory themes as various nations respond to the global expansion of the Santo Daime and UDV (União do Vegetal) ayahuasca religions. The text reviews the primary legislative and court documents, academic literature, as well as solicited expert opinions. Three prominent themes have emerged internationally. The first concerns the scope of international treaties regarding plant-based psychoactive substances, as well as the responsibilities of individual nations to adhere to said treaties. The second concerns the scope of religious liberty and how to determine religious legitimacy. The final theme addresses the potential dangers of ayahuasca to health and public safety. Over the past 20 years the Brazilian ayahuasca religions have established a global presence, with congregations in the USA, Canada, Japan, South Africa, Australia, and throughout Europe and Latin America. As a result, many nations are faced with the predicament of balancing the interests of these religious minorities with the international "war on drugs." The regulatory process applied in Brazil exemplifies a progressive approach, one which considered issues of anthropology and involved representatives of ayahuasca religions, and which provided a degree of deference to the principle of religious liberty. The Brazilian process has influenced judicial and administrative decisions internationally, and stands as a model worthy of further consideration. Copyright © 2011 Elsevier B.V. All rights reserved.

  13. The Intergenerational Transmission of Smoking Across Three Cohabitant Generations: A Count Data Approach.

    PubMed

    Escario, José-Julián; Wilkinson, Anna V

    2015-10-01

    This paper examines the extent to which parent and grandparent smoking influences adolescent smoking and its quantitative implications for tobacco control. It extends similar prior studies by investigating the effects on the probability of becoming a smoker and on the number of cigarettes smoked. Count regressions were used to assess the intergenerational transmission of smoking across three cohabitant generations, simultaneously, using data from the 2010 survey "Encuesta Estatal Sobre Uso De Drogas en Estudiantes de Enseñanzas Secundarias". This survey, of 32,234 students, constitutes a representative sample of Spanish students between 14 and 18 years of age. Living with a mother who smokes, a father who smokes, or a grandparent who smokes reduces the odds of being a non-smoker by 36.1% (OR 0.639), 26.1% (OR 0.739) and 20.3% (OR 0.797), respectively. Parental smoking increases cigarette consumption levels among adolescents. Having a cohabitant mother who smokes increases the number of cigarettes smoked by children by around 18.7% (IRR 1.187), while having a cohabitant father who smokes increases the number by around 12.1% (IRR 1.121). Estimates support the hypothesis that visibility of smoking among parents and grandparents is a strong predictor of smoking among adolescents. Accordingly, quitting smoking by parents and grandparents before children become adolescents appears to be a powerful means to both reduce smoking rates among adolescents and the number of cigarettes smoked by smokers; such decisions appear to exert a stronger influence on the prevalence of smoking and consumption levels than exposure to smoking prevention campaigns at school.

  14. Understanding of the life experience of homeless women.

    PubMed

    Biscotto, Priscilla Ribeiro; Jesus, Maria Cristina Pinto de; Silva, Marcelo Henrique da; Oliveira, Deíse Moura de; Merighi, Miriam Aparecida Barbosa

    2016-01-01

    To understand the life experience of homeless women. A social phenomenological study was conducted with 10 women assisted by a shelter. The analysis of the interviews was based on the theoretical framework of social phenomenology of Alfred Schütz and thematic literature. The participants face adversities in the street context, with emphasis on the risk of physical and sexual abuse, and seek shelters as a possibility for minimizing difficulties experienced. They hope to leave the streets; however, they see themselves trapped in this social reality, due to the addiction to alcohol and other drugs. The understanding of the life experience of homeless women shows daily confrontations and reveals the conflict between the desire for leaving and remaining on the streets, given the complexity of the reality that keeps them in this condition. Compreender a vivência de mulheres em situação de rua. Pesquisa fenomenológica social realizada com 10 mulheres assistidas por um albergue. A análise das entrevistas ancorou-se no referencial teórico da fenomenologia social de Alfred Schütz e literatura temática. As participantes enfrentam adversidades no contexto da rua, com destaque para o risco de violência física e sexual, e buscam o albergue como possibilidade de minimizar as dificuldades vivenciadas. Elas têm como expectativa sair da rua, porém se veem presas a esta realidade social em virtude do vício em álcool e outras drogas. A compreensão da vivência de mulheres em situação de rua aponta enfrentamentos cotidianos e revela o conflito entre o desejo de sair e permanecer na rua, dada a complexidade da realidade que as mantém nesta condição.

  15. Estimaciones de Prevalencia del VIH por Género y Grupo de Riesgo en Tijuana, México: 2006

    PubMed Central

    Iñiguez-Stevens, Esmeralda; Brouwer, Kimberly C.; Hogg, Robert S.; Patterson, Thomas L.; Lozada, Remedios; Magis-Rodriguez, Carlos; Elder, John P.; Viani, Rolando M.; Strathdee, Steffanie A.

    2010-01-01

    OBJETIVO Estimar la prevalencia del VIH en adultos de 15-49 años de edad en Tijuana, México - en la población general y en subgrupos de riesgo en el 2006. METODOS Se obtuvieron datos demográficos del censo Mexicano del 2005, y la prevalencia del VIH se obtuvo de la literatura. Se construyó un modelo de prevalencia del VIH para la población general y de acuerdo al género. El análisis de sensibilidad consistió en estimar errores estándar del promedio-ponderado de la prevalencia del VIH y tomar derivados parciales con respecto a cada parámetro. RESULTADOS La prevalencia del VIH es 0.54%(N = 4,347) (Rango: 0.22%–0.86%, (N = 1,750–6,944)). Esto sugiere que 0.85%(Rango: 0.39%–1.31%) de los hombres y 0.22%(Rango: 0.04%–0.40%) de las mujeres podrían ser VIH-positivos. Los hombres que tienen sexo con hombres (HSH), las trabajadoras sexuales usuarias de drogas inyectables (MTS-UDI), MTS-noUDI, mujeres UDI, y los hombres UDI contribuyeron las proporciones más elevadas de personas infectadas por el VIH. CONCLUSIONES El número de adultos VIH-positivos entre subgrupos de riesgo en la población de Tijuana es considerable, marcando la necesidad de enforcar las intervenciones de prevención en sus necesidades específicas. El presente modelo estima que hasta 1 en cada 116 adultos podrían ser VIH-positivos. PMID:19685824

  16. [Registry of myocardial infarction in a tertiary hospital of the Instituto Mexicano del Seguro Social].

    PubMed

    González-Pliego, José Angel; Gudiño-Amezcua, Diego Armando; Celis, Alfredo; Gutiérrez-Díaz, Gonzalo Israel

    2014-01-01

    Introducción: dado que el pronóstico de infarto del miocardio con elevación del segmento ST (IMCEST) depende de su manejo inmediato y de las medidas de prevención secundaria, el no seguir las recomendaciones actuales impide mejorar las expectativas de la población afectada por este padecimiento. El objetivo es describir el perfil clínico-epidemiológico y el proceso de atención del IMCEST en un hospital de tercer nivel. Métodos: se analiza la información clínica, la estratificación de riesgo, la terapia de revascularización y los hábitos de prescripción al egreso de los casos con IMCEST atendidos en un año. Resultados: se incluyeron 246 pacientes con edad promedio de 61 años; el 76 % fueron varones. La mayoría (37.3 %) de IMCEST ocurrió entre los 60 y los 69 años. El sedentarismo fue el factor de riesgo predominante. El 81.7 % de los casos tuvo score TIMI de riesgo bajo. El 35 % tuvo isquemia/viabilidad y en todos los cateterizados se demostraron obstrucciones coronarias. El 76 % se revascularizó con stent, principalmente farmacológico (77.5 %). Al egreso más del 90 % de los casos recibió estatina y antiplaquetarios, mientras otras drogas se prescribieron al 64-82 % de los casos. Conclusiones: el IMCEST predomina en hombres sedentarios de la séptima década. Estratificar el riesgo, buscar isquemia/viabilidad residual y revascularizar con stent farmacológico son prácticas comunes; el cumplimiento de recomendaciones basadas en la evidencia es mejor que en el pasado, pero todavía no es óptimo.

  17. [Prevalence of the use of hypnotics and sedatives among the working population and associated work-related stress factors].

    PubMed

    Colell, Esther; Sánchez-Niubò, Albert; Domingo-Salvany, Antònia; Delclós, Jordi; Benavides, Fernando G

    2014-01-01

    To explore the prevalence of the use of hypnotics and sedatives in a sample of the Spanish working population and to examine its association with certain work-related stress factors. Using data from the 2007 Spanish Household Survey on Alcohol and Drugs (Encuesta Domiciliaria sobre Alcohol y Drogas en España [EDADES]), we analyzed the distribution of the use of hypnotics and sedatives in the previous month in the working population aged 16 to 64 years old (n=13,005). Associations with exposure to certain work-related stress factors (noxious working environment, precariousness, workload, and social support) were examined using logistic regression modelling. The prevalence of the use of hypnotics and sedatives among women in the previous month doubled that of men (6.5% and 3.3%, respectively), while use among the oldest age group was twice that of the youngest group in both sexes (10.2% in women and 5.5% in men older than 45 years), and was four times higher among those reporting poor health (18.9% in women and 11% in men). Concerning work-related stress, exposure to moderate (OR: 1.96; 95%CI: 1.31-2.92) and high (OR: 1.95; 95%CI: 1.14-3.34) levels of precariousness in men and moderate levels in women (OR: 1.43; 95%CI: 1.03-1.99) was associated with the use of hypnotics and sedatives. The prevalence of the use of hypnotics and sedatives was high in women and in workers older than 45 years. Further research is needed on the relationship between the use of hypnotics and sedatives and workers' health, and on the role that work-related stress factors play in this association. Copyright © 2014 SESPAS. Published by Elsevier Espana. All rights reserved.

  18. [Pneumocystis Pneumonia in 107 HIV Infected Patients Admitted to the Department of Infectious Diseases at Santa Maria Hospital, Lisbon (2002 - 2013)].

    PubMed

    Grilo, Vilma; Pereira, Aida

    2016-10-01

    Pneumocystis jirovecii (e portanto, confirmar definitivamente o diagnóstico) em 55,1% dos doentes. A terapêutica etiotrópica mais utilizada foi o trimetoprimsulfametoxazol (91,6%), associado a corticóides (75,7%). A mortalidade foi de 13,1%. Discussão: Na análise comparativa entre grupos, constantou-se que os doentes utilizadores de drogas injectáveis conhecem com maior frequência o estado de seropositividade para o vírus da imunodeficiência humana, previamente ao internamento, o que poderá ser explicado pela maior implementação de programas de proximidade e de rastreio oportunista junto das populações de utilizadores de drogas injectáveis. No entanto, o seguimento e tratamento não são mantidos devido à má adesão aos mesmos, pelo que os doentes apresentam um risco aumentado para o desenvolvimento de pneumonia por Pneumocystis jirovecii e de outras doenças relacionadas com a sida. Apesar de a apresentação clínica da pneumonia por Pneumocystis jirovecii, no grupo de doentes avaliado, ser coincidente com o quadro mais comum desta patologia, o recurso aos cuidados de saúde foi tardio, sobretudo nos doentes com apresentação inaugural da infecção por vírus da imunodeficiência humana, e o diagnóstico difícil, quer pelas características inerentes às técnicas de diagnóstico de pneumonia por Pneumocystis, à presença de infecção respiratória concomitante e ao grau de suspeição clínica. Conclusão: Neste grupo de doentes, as características estudadas são semelhantes às descritas na literatura, particularmente considerandoo padrão epidemiológico da infecção por vírus da imunodeficiência humana e Pneumocystis jirovecii em Portugal, sendo as principais diferenças encontradas a maior frequência de diagnóstico de pneumonia por Pneumocystis jirovecii em utilizadores de drogas injectáveis, comparativamente ao grupo de homens que têm relações sexuais com homens, a importância de episódios prévios/recorrentes de pneumonia

  19. [EATING DISORDERS IN PEDIATRIC AGE: A BOOM PATHOLOGY].

    PubMed

    Dueñas Disotuar, Yunior; Murray Hurtado, Mercedes; Rubio Morell, Belén; Murjani Bharwani, Hima S; Jiménez Sosa, Alejandro

    2015-11-01

    Objetivos: determinar las características de los pacientes en edad pediátrica afectados de trastornos de la conducta alimentaria que requirieron ingreso en el Servicio de Pediatría del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (CHUC). Material y método: se realizó un estudio retrospectivo de una cohorte de pacientes pediátricos diagnosticados de trastornos de la conducta alimentaria e ingresados en planta de hospitalización pediátrica durante los últimos siete años. Resultados: de los 35 pacientes de la muestra, un 85,7% fueron mujeres, con una edad media al debut de 13,5 años. En el 77,1% de los casos el diagnóstico principal fue el de anorexia nerviosa de tipo restrictivo. Las alteraciones analíticas más frecuentes detectadas en el momento del ingreso consistieron en descenso de los niveles plasmáticos de proteína fijadora del retinol (RBP), presente en el 57,6% de los casos, e hipovitaminosis D, que en esta muestra estaba presente en el 46,9% de los casos. Se requirió el uso de suplementos hipercalóricos en el 71,4% de los pacientes durante la hospitalización. La ganancia ponderal media durante la estancia fue mayor cuanto menor era el índice de masa corporal (IMC) al ingreso (p = 0,006). Conclusiones: los TCA son enfermedades con incidencia creciente en la edad pediátrica. La pubertad constituye un momento de especial vulnerabilidad para el desarrollo de los TCA (así como de complicaciones médicas secundarias a la desnutrición). En muchos casos el ingreso hospitalario constituye una herramienta necesaria para un correcto manejo, instaurándose las medidas de control necesarias para la recuperación ponderal, la prevención de complicaciones del soporte nutricional y el abordaje de la psicopatología subyacente. El diagnóstico y tratamiento precoz resultan cruciales para evitar una excesiva pérdida ponderal y mayor incidencia de complicaciones.

  20. [TRIGLYCERIDE LEVELS AS A RISK FACTOR DURING PREGNANCY; BIOLOGICAL MODELING; SYSTEMATIC REVIEW].

    PubMed

    Aguilar Cordero, María José; Baena García, Laura; Sánchez López, Antonio Manuel; Guisado Barrilao, Rafael; Hermoso Rodríguez, Enrique; Mur Villar, Norma; Capel Tuñón, Manuel

    2015-08-01

    Introducción: algunas de las patologías que se pueden presentar en el embarazo (diabetes gestacional, hipertensión y preeclampsia) se están relacionando con un aumento del riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares a lo largo de la vida. Esto se debe tener en cuenta en las futuras valoraciones de la salud de las mujeres. Uno de los biomarcadores más importantes en las enfermedades cardiovasculares es el nivel de triglicéridos, que experimenta un importante cambio durante la gestación. Objetivo: el objetivo de esta revisión es analizar los estudios que han investigado los niveles de triglicéridos durante el embarazo como factor de riesgo cardiovascular en las últimas semanas de gestación y en el parto. Métodos: se ha efectuado una búsqueda sistemática y se seleccionaron 14 artículos específicos sobre el tema, siguiendo las directrices PRISMA. Resultados: en el embarazo normal tiene lugar un descenso del nivel de lípidos en las primeras semanas, seguido de un aumento progresivo, especialmente notable a partir de la semana 12 de gestación. Este incremento de las concentraciones plasmáticas de lípidos circulantes se produce de forma lineal, hasta alcanzar un pico máximo unos días antes del parto. Esta subida se debe al aumento de los niveles de estrógenos y a la resistencia a la insulina. También se ha relacionado con los niveles de prolactina. Conclusiones: a través de la presente revisión se ha podido constatar la relación del aumento de los triglicéridos en algunas de las patologías o alteraciones más frecuentes en los embarazos de riesgo, en las que se produce una elevación significativamente mayor que en los embarazos normales. Es en este contexto en el que el modelado biológico puede cobrar una relevancia especial, facilitando la creación de modelos y curvas de percentiles aplicables a la población, y que permitan un seguimiento de los cambios en la trigliceridemia, que acaben señalando aquellas situaciones que pasan a ser

  1. [PCR detection of relevant translocations in pediatric acute lymphoblastic leukemia].

    PubMed

    Guerra-Castillo, Francisco Xavier; Ramos-Cervantes, María Teresa; Rosel-Pech, Cecilia; Jiménez-Hernández, Elva; Bekker-Méndez, Vilma Carolina

    2016-01-01

    Introducción: en México, las leucemias representan el tipo de cáncer más frecuente en la población menor de 15 años con una tasa de incidencia alta cuando se compara con países desarrollados. La etiología de las leucemias puede ser desconocida, sin embargo se presentan distintos factores que pueden condicionar la enfermedad, tal es el caso de las translocaciones cromosómicas. El objetivo de este trabajo es detectar las alteraciones moleculares: TEL-AML1, MLL-AF4, BCR-ABL menor y E2A-PBX1 en los pacientes pediátricos con leucemia aguda linfoblástica. Métodos: se colectaron 91 muestras de médula ósea de enero de 2012 a marzo de 2013 de pacientes pediátricos con leucemia aguda linfoblástica del Servicio de Hematología. Se detectaron las translocaciones (TEL-AML1, MLL-AF4, BCR-ABL menor y E2A-PBX1) con técnicas moleculares de tiempo real con SYBR Green (Qiagen, Alameda, CA). Resultados: se procesaron 91 muestras, las frecuencias detectadas para cada una de las translocaciones fueron: TEL-AML1 (7.21%), E2A-PBX1 (5.15%). Las translocaciones MLL-AF4 y BCR-ABL menor no fueron detectadas en este estudio. Conclusiones: las frecuencias mostradas en este estudio están en concordancia con los datos mostrados en la literatura donde TEL-AML1 es la translocación más común encontrada en pacientes pediátricos. Es importante mencionar que E2A-PBX1 se encuentra en una frecuencia alta en países en vías de desarrollo al comparase con países desarrollados.

  2. [Not Available].

    PubMed

    San Mauro Martín, Ismael; Cevallos, Vanesa; Pina Ordúñez, Diana; Garicano Vilar, Elena

    2016-07-19

    Introducción: existen alteraciones frecuentes en la alimentación de la población infantil femenina, y especialmente en atletas de deportes estéticos por la presión ejercida para mantener un cuerpo.Objetivos: evaluar los aspectos nutricionales, antropométricos y la percepción del peso de niñas que realizan gimnasia rítmica frente a un grupo control.Métodos: estudio descriptivo comparativo. Se compararon 25 niñas gimnastas con 25 niñas no gimnastas (control). Se realizó una valoración antropométrica, mediante protocolo ISAK, y nutricional, mediante un registro dietético de siete días; así como una valoración cuantitativa y cualitativa de la ingesta alimentaria, mediante el software DIAL. Se rellenó un cuestionario de hábitos y sobre la percepción de su peso corporal.Resultados: los datos antropométricos no presentaron diferencias significativas entre ambos grupos, excepto en los pliegues cutáneos y el porcentaje de grasa, el cual era estadísticamente inferior en gimnastas. La ingesta energética (1.413 ± 283 Kcal/día) de las gimnastas era inferior a la recomendada por la Food and Nutrition Board de acuerdo a su edad. La distribución de los macronutrientes cumplía con los valores normales establecidos (10-30% proteínas, 45-65% hidratos, 20-35% grasas). El 32% de las gimnastas y el 36,4% de las niñas control consideraron que les gustaría pesar menos.Conclusión: teniendo en cuenta la intensa actividad de las gimnastas, sus requerimientos energéticos deberían ajustarse a ello, ya que esto contribuirá a su desarrollo y crecimiento y a una mejor ejecución del ejercicio. En la muestra estudiada, el consumo de alimentos de las gimnastas se aleja de una alimentación equilibrada. No se observaron comportamientos diferentes en la percepción del peso entre ambos grupos.

  3. [Not Available].

    PubMed

    Baena González, Marta; Molina Recio, Guillermo

    2016-06-30

    Introducción: la disfagia es un síntoma que se refiere a la dificultad para mover el bolo alimentario desde la boca al estómago. A pesar de su relevancia y de la gravedad de sus posibles complicaciones, es poco conocida y estudiada. La prevalencia de la disfagia orofaríngea en enfermosde alzhéimer es de un 84% y puede originar complicaciones de gran trascendencia clínica como consecuencia de las alteraciones en la eficacia de la deglución, y en la seguridad de la misma.Objetivo: conocer el estado actual del conocimiento en relación al abordaje de la disfagia en enfermos de alzhéimer, localizando aquellos factores que permitan un diagnóstico precoz que facilite la prevención de complicaciones y la elección de la pauta de actuación más adecuada.Metodología: revisión sistemática. Estudios publicados entre 2005 y 2014 en inglés y castellano. Bases de datos: PubMed, Cochrane, Scopus, Elsevier, Scielo y Dialnet. Términos MeSH empleados: disfagia, dysphagia, alzheimer, modified y texture food.Resultados: el diagnóstico en los pacientes de alzhéimer se realiza mediante métodos clínicos y exploraciones complementarias como la videofluoroscopia, considerada como el estándar para el estudio de la disfagia orofaríngea, ya que permite identificar entre 1/3 y 1/4 de los pacientes que presentan aspiraciones silentes no diagnosticables clínicamente. Existen estrategias terapéuticas que incluyen cambios en el volumen y viscosidad del bolo, cambios posturales, maniobras deglutorias, procedimientos de rehabilitación y técnicas de incremento sensorial que han demostrado su eficacia, pero se trata de una labor compleja que exige un abordaje multidisciplinar para un correctodiagnóstico y tratamiento.Conclusiones: existe una escasa evidencia científica en el abordaje de la disfagia y un gran desconocimiento en cuanto a la alimentación de los enfermos de alzhéimer. Esta patología necesita una intervención multidisciplinar en la cual las medidas

  4. [Pineal region tumors in children: is gross-total resection necessary? A single-center experience].

    PubMed

    López-Aguilar, Enrique; Garza-González, María del Carmen; Ortiz-Azpilcueta, Mariana; Sepúlveda-Vildósola, Ana Carolina; Rioscovian-Soto, Ana; de la Cruz-Yañez, Hermilo; Betanzos-Cabrera, Yadira

    2015-01-01

    Introducción: la supervivencia de los niños con tumores de la región pineal se ha incrementado en la última década; estos tienen una evolución insidiosa asociada con los desórdenes endocrinológicos y una alta morbilidad y mortalidad, sobre todo después de la resección. El objetivo es reportar la supervivencia, la morbilidad y mortalidad según el tipo de cirugía, la histología y el tratamiento en un grupo de niños con tumores de la región pineal. Métodos: estudio retrospectivo que incluyó a todos los pacientes con diagnóstico de tumor de la región pineal menores de 17 años de edad que acudieron en un periodo de 10 años a un hospital de pediatría. Se realizó una revisión histopatológica, se determinó la extensión de la resección y se estimó la supervivencia. Resultados: se incluyeron 46 pacientes, 36 de los cuales tenían expediente completo y material de patología adecuado. La resección total se realizó en 24 (66.6 %) y biopsia en 12 (33.3 %); fallecieron 23 pacientes (88 %) y fue el desequilibrio hidroelectrolítico la causa de 14 defunciones (60 %) y la progresión tumoral la causa de las 9 defunciones restantes (39.1 %). La sobrevida a 10 años de los pacientes tratados con resección total y biopsia fue del 52 y 75 %, respectivamente, con una p = 0.7; se presentaron alteraciones endocrinológicas en 13 (36.1%) pacientes de los cuales a 10 (76.9 %) se les realizó la resección de la tumoración. Conclusión: los tumores de la región pineal en niños se pueden tratar con biopsia diagnóstica seguida de tratamiento adyuvante con quimioterapia y radioterapia.

  5. [Subclinical hypothyroidism and cardiovascular risk].

    PubMed

    López Rubio, María Antonia; Tárraga López, Pedro Juan; Rodríguez Montes, José Antonio; Frías López, María del Carmen; Solera Albero, Juan; Bermejo López, Pablo

    2015-05-01

    Objetivos: Valorar si el hipotiroidismo subclínico puede comportarse como un factor de riesgo cardiovascular o un modificador del mismo, identificando variables epidemiológicas y riesgo cardiovascular estimado en una muestra de sujetos diagnosticados en la provincia de Albacete. Método: Estudio observacional, descriptivo y transversal realizado en Albacete durante la primera quincena de enero de 2012 en pacientes de ambos géneros con hipotiroidismo subclínico. Se analizaron las siguientes variables: glucemia basal, colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL, triglicéridos, TSH, T4, peso, talla, I.M.C., tensión arterial, antecedentes de patología cardiovascular, factores de riesgo cardiovascular y riesgo cardiovascular estimado. Resultados: Se obtuvieron 326 pacientes, con predominio femenino (79,2 %), menores de 65 años en el 78% y sin factores de riesgo cardiovascular en el 48,61%. La prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular identificados fué: tabaquismo (33,2%), diabetes mellitus (24,9%), hipertensión arterial (23,4%), alteraciones lipídicas (28,9%) y fibrilación auricular (4,9 %). No se encontró asociación entre hipotiroidismo subclínico y la mayoría de los parámetros del perfil lipídico que condicionan un perfil pro-aterogénico, salvo con la hipertrigliceridemia. Asimismo, tampoco se constató asociación con riesgo cardiovascular aumentado. Conclusiones: El perfil del paciente con hipotiroidismo subclínico es una mujer de mediana edad sin factores de riesgo cardiovascular en la mitad de casos. Se ha encontrado relación entre hipotiroidismo subclínico e hipertrigliceridemia, pero no con el resto de parámetros del perfil lipídico, otros factores de riesgo cardiovascular o con aumento de dicho riesgo. Sin embargo, un 25% de diabéticos y un 22% de no diabéticos están en situación de riesgo cardiovascular moderado-alto.

  6. [Giant abscessed urachal cyst in adult. Case report].

    PubMed

    Ponce-Pérez, Luis Virgilio; Cárdenas-Lailson, Luis Eduardo; Domínguez-Muñoz, Guillermo; López-Díaz, Yazmín Araceli; Vera-Rodríguez, Fernando

    2013-01-01

    antecedentes: durante la gestación, el uraco representa la conexión entre la vejiga y el alantoides. Su infección se manifiesta, principalmente, en adultos jóvenes. La vía hematógena o linfática son las posibles rutas de trasmisión, aunque también puede ocurrir el origen umbilical o de vejiga. El quiste de uraco es raro en adultos y sólo puede observarse en 2%. Caso clínico: paciente masculino de 30 años, con antecedente de hepatopatía alcohólica, diabetes mellitus tipo 2, desnutrición crónica. Inició con aumento del volumen abdominal, dolor abdominal generalizado, tumor abdominal de 20 por 15 cm, móvil, de consistencia sólida, sin signos de irritación peritoneal.La tomografía computada mostró un tumor probablemente dependiente de la vejiga, de aspecto quístico. En la laparotomía exploradora se encontró un quiste de uraco infectado, que drenaba 3,000 cc de material purulento. Se realizó la resección parcial de la cara anterior y se conservó la posterior debido a la adherencia firme a las asas intestinales. La evolución postoperatoria fue satisfactoria. discusión: las alteraciones uracales son raras, con razón hombre:mujer de 2:1. Aunque un absceso uracal representa una infección confinada a un espacio cerrado, su tratamiento definitivo no debe ser la simple incisión y drenaje, debido a la posibilidad de degeneración maligna de los restos uracales. El tratamiento definitivo debe considerar la escisión completa del quiste, y del uraco, cuando la infección esté limitada. Conclusión: el quiste de uraco es una afección poco frecuente, que debe considerarse en el diagnóstico diferencial de apendicitis aguda, y tener en mente su tratamiento definitivo.

  7. EFFECTIVENESS OF IMMUNONUTRITION ON INFLAMMATORY MARKERS IN PATIENTS WITH CANCER; RANDOMIZED CLINICAL TRIAL.

    PubMed

    Pérez Cruz, Elizabeth; Reyes Marín, Arturo; Asbun Bojalil, Juan; Arteaga Morfin, Jose Ignacio

    2015-10-01

    Antecedentes: la desnutrición es una complicación frecuente en los pacientes oncológicos y se relaciona con inmunosupresión y alteraciones en la respuesta inflamatoria. Objetivo: evaluar los efectos de la suplementación de dos fórmulas enterales sobre los marcadores inflamatorios (PCR, IL-6 y el TNF-) en pacientes con cáncer sometidos a quimioterapia. Diseño y métodos: se hizo un ensayo clínico, aleatorizado, realizado en el Hospital Juárez de México en pacientes con cáncer sometidos a quimioterapia con IRN < 97,5 y EGS B o C. Los pacientes se dividieron en dos grupos: grupo I (imunomoduladora), grupo II (ácidos -3). La intervención se inició en el primer día de la quimioterapia hasta el décimo día posterior a esta. Se valoró el estado nutricional y se determinaron los marcadores inflamatorios en los días 0, +5 y +10 de QT. Se hizo análisis paramétrico. Se aplicó t de Student, X2 y análisis de varianza para mediciones repetidas. Se consideró p < 0.05 como estadísticamente significativo. Resultados: se estudiaron 43 pacientes, 27(62,8%) mujeres y 16 (37,2%) hombres. La media de edad fue de 43,91 + 11,3 años. La prevalencia de desnutrición moderada fue de 48,8% y severa de 51,2%. El grupo II presentó un incremento en los niveles de prealbúmina con respecto a la basal vs el grupo I (p < 0,05). En ambos grupos se observó el mantenimiento del peso corporal, el porcentaje de masa magra y de masa grasa. No se observó disminución de los niveles séricos de PCR, IL-6 y TNF(p = NS). Conclusiones: la administración de suplementos enterales durante la quimioterapia inhibe el deterioro nutricional y mantiene el peso y la masa magra. No se observó disminución de los marcadores inflamatorios.

  8. PubMed

    Domínguez-Reyes, Teresa; Quiroz-Vargas, Irma; Salgado-Bernabé, Aralia Berenice; Salgado-Goytia, Lorenzo; Muñoz-Valle, José Francisco; Parra-Rojas, Isela

    2017-02-01

    Introducción: actualmente se considera que la acumulación de grasa corporal a nivel central se asocia con la presencia de hipertrigliceridemia, hipertensión arterial y diabetes. El índice de masa corporal (IMC) se ha utilizado para identificar la obesidad en la población general, pero no permite determinar la distribución de la grasa corporal, por lo que se pueden utilizar otras medidas antropométricas para evaluar la adiposidad y determinar su relación con la presencia de alteraciones metabólicas que presentan las personas con exceso de peso.Objetivo: evaluar las medidas antropométricas como el índice cintura-cadera (ICC), IMC y circunferencia de cintura (CC) como indicadores predictivos de factores de riesgo metabólico en población mexicana adulta. Métodos: se realizó un estudio transversal descriptivo en un total de 490 personas (27-46 años), agrupadas por género. A todos los participantes se les determinaron medidas antropométricas y parámetros bioquímicos. Se crearon curvas ROC de los parámetros antropométricos para identificar el mejor indicador predictivo de riesgo metabólico.Resultados: el factor de riesgo metabólico con mayor prevalencia después de la obesidad abdominal en mujeres fue la hipertrigliceridemia, seguido de la hiperglicemia, hipercolesterolemia y presión arterial elevada, que se encontraron con mayor frecuencia en los hombres, aunque la presencia de obesidad abdominal se encontró con mayor frecuencia en las mujeres (73,9 vs.37,3 %). La circunferencia de cintura fue el mejor indicador predictivo para presentar uno o más factores de riesgo metabólico [área bajo la curva ABC = 0,85 (IC 95%, 0,78-0,92)], seguido del IMC [ABC = 0,79 (IC 95%, 0,72-0,88)] y por último el ICC [ABC = 0,63 (IC 95%, 0,52-0,74)]. Además, se observó que la obesidad abdominal duplica el riesgo de presentar el síndrome metabólico.Conclusión: la circunferencia de cintura es el mejor indicador de riesgo metabólico en ambos sexos en

  9. [Effect of refeeding on the body composition of females with restrictive anorexia nervosa; anthropometry versus bioelectrical impedance].

    PubMed

    de Mateo Silleras, Beatriz; Redondo del Río, Paz; Camina Martín, Alicia; Soto Célix, María; Alonso Torre, Sara R; Miján de la Torre, Alberto

    2013-01-01

    Objetivo: Evaluar la composición corporal en un grupo de pacientes desnutridas con anorexia nerviosa, respecto de controles sanas, antes y después del soporte nutricional, mediante antropometría y bioimpedancia. Métodos: Estudio observacional prospectivo. Se realizó una antropometría completa y un análisis de bioimpedancia a 12 mujeres con anorexia nerviosa restrictiva (24,5 años) al ingreso hospitalario y semanalmente durante la realimentación. El grupo control estuvo formado por 24 mujeres sanas (21 años). Se aplicaron los test t-Student, U-Mann-Whitney, t-Student para medidas repetidas o Wilcoxon. La concordancia entre antropometría y BIA se analizó mediante el coeficiente de correlación intraclase y Bland-Altman. Resultados: Las pacientes mejoraron significativamente todos los índices de composición corporal a lo largo de la estancia hospitalaria, aunque sus valores al alta siguieron siendo menores que los de las controles. La media de peso ganado fue 5,22 kg (DE: 1,42), de los que el 51,4% fueron masa grasa, con distribución central preferentemente. En las controles la ecuación de BIA que mejor concuerda con antropometría es la de Sun (CCI = 0,896); en las pacientes la concordancia fue más débil, al ingreso y al alta. Conclusiones: La realimentación produce una ganancia ponderal, fundamentalmente a expensas de masa grasa, con distribución central; no se consigue restablecer el estado nutricional. La concordancia entre antropometría y bioimpedancia para el estudio de la composición corporal es aceptable, especialmente en sujetos sanos. Se recomienda emplear antropometría, si no se dispone de BIA vectorial o algún método gold estandard para el análisis de la composición corporal, en casos de alteraciones importantes en la composición corporal y/o el balance hídrico.

  10. [Trans fatty acids in the nutrition of children with neurological disorders].

    PubMed

    Cortés, E; Aguilar, M J; Rizo, M M; Hidalgo, M J

    2013-01-01

    Introducción: Los ácidos grasos trans (AGT) están presentes en diversos alimentos, y son la única fuente de los mismos en humanos. Su presencia en concentraciones elevadas supone un factor de riesgo para la salud, por lo que se ven implicados en toda una serie de eventos cardiovasculares, inflamatorios, etc. Por ello, se han adoptado medidas para su disminución en la dieta. Como objetivo, se pretende determinarlos en el suero y en los fosfolípidos de las membranas, tanto en los niños sanos, como en los que padecen alteraciones neurológicas. Material y métodos: Se han analizado los AGT de 34 niños sanos y de 374 con diversas patologías neurológicas. Se han utilizado muestras de suero y de células sanguíneas, para lo que se lleva a cabo una extracción lipídica, con separación de los fosfolípidos de las membranas de las células, metilación de los ácidos grasos, separación mediante cromatografía de gases y, finalmente, cuantificación mediante detector de masas. Los datos han sido procesados estadísticamente. Resultados: La distribución de los AGT y su suma no tienen una distribución normal, por lo que se han efectuado pruebas no paramétricas. Los valores son mayores en suero que en los fosfolípidos de membrana y con una correlación débil, aunque significativa. El tC18:1 tiene una proporción doble en los niños con trastornos neurológicos, frente a los niños sanos, tanto en el suero como en los fosfolípidos de membrana, con diferencias significativas. Discusión: La mayor proporción de AGT en el grupo de niños con trastornos neurológicos está causada, sin duda, por un incremento en su ingesta, lo que se debe a una alimentación menos adecuada.

  11. [Prevalence of obesity and altered lipid profile in university students].

    PubMed

    González Sandoval, Claudia Elena; Díaz Burke, Yolanda; Mendizabal-Ruiz, Adriana Patricia; Medina Díaz, Eunice; Morales, José Alejandro

    2014-02-01

    Introducción: La obesidad constituye un grave problema de salud pública por su asociación con los riesgos a desarrollar enfermedades crónicas. La dislipidemia aterogénica que acompaña con frecuencia a la obesidad también está asociada al síndrome metabólico y a las enfermedades cardiovasculares. La transición entre la adolescencia y el adulto es un periodo con modificaciones importantes en el estilo de vida que contribuyen al desarrollo de la obesidad, sin embargo es poca la atención brindada a esta etapa. La tendencia a adoptar comportamientos poco saludables durante esta transición puede incrementarse en los universitarios que llevan un estilo de vida caracterizado por la falta de tiempo para llevar una dieta saludable, haciéndolos susceptibles a desarrollar obesidad. Objetivo: Determinar la prevalencia de la obesidad y de las anormalidades en los niveles de lípidos y su relación en un grupo de universitarios. Métodos: Estudio transversal que evalúa Índice de Masa Corporal, diámetro de cintura y perfil de lípidos en universitarios con un rango de edad de 18 a 24 años. Resultados: De los 620 jóvenes estudiados, aproximadamente un tercio tienen sobrepeso u obesidad. El 86% presentó al menos una alteración en los parámetros evaluados. Los resultados del perfil lipídico muestran alta prevalencia de alteraciones leves, particularmente en los niveles de colesterol ligado a lipoproteínas de baja densidad. Conclusiones: Los jóvenes Universitarios presentan alta prevalencia de lípidos plasmáticos por encima de la norma y exceso de peso. Es necesario establecer medidas preventivas dirigidas a promover en los universitarios buenos hábitos alimenticios y mayor actividad física.

  12. RELATIONSHIP BETWEEN ZINCEMIA, SUPEROXIDE DISMUTASE ACTIVITY AND MARKER OF OXIDATIVE STRESS IN WOMEN WITH BREAST CANCER.

    PubMed

    Borges de Araújo, Camila Guedes; Oliveira do Nascimento Holanda, Aldenora; de Souza Rocha, Cinthya Vivianne; Soares do Nascimento, Ayla Patricia; Simplício Revoredo, Camila Maria; Borges da Silva, Benedito; do Nascimento Nogueira, Nadir; do Nascimento Marreiro, Dilina

    2015-08-01

    Introducción: diversos estudios muestran alteraciones en el metabolismo del zinc en mujeres con cáncer de mama. Este mineral posee acción antioxidante, y los disturbios en sus parámetros bioquímicos están relacionados con peor pronóstico de la enfermedad y agravamiento del proceso carcinogénico. Objetivos: este estudio evaluó la actividad de la enzima superóxido dismutasa y los parámetros bioquímicos relativos al zinc e investigó la existencia de correlación entre esas variables y el marcador del estrés oxidativo en estas pacientes. Métodos: este fue un estudio caso-control con 66 mujeres, con edad ente 20 y 50 años, distribuidas en: grupo caso (mujeres con cáncer de mama, n = 34) y grupo control (mujeres saludables, n = 32). La ingestión del zinc fue realizada por medio del registro alimentario de tres días, utilizando el programa Nutwin versión 1.5. Las concentraciones de zinc plasmático y eritrocitario fueron determinadas según el método de espectrofotometría de absorción atómica de llama (λ = 213,9). La actividad de la superóxido dismutasa fue evaluada por el método colorimétrico de Griess y fueron analizadas sustancias reactivas al ácido tiobarbitúrico (TBARS). Resultados y discusión: los valores medios de la ingestión de zinc, superóxido dismutasa y TARBS eran superiores a los recomendados para las participantes del estudio, con una diferencia estadística para la enzima superóxido dismutasa (p > 0,05). La media de las concentraciones plasmática y eritrocitaria de zinc fueron reducidos en ambos grupos (p > 0.05). Conclusiones: por lo tanto, se puede suponer que la ingesta de zinc en mujeres con cáncer de mama no influye en las concentraciones plasmáticas y eritrocitarias de ese mineral. La elevada actividad de la superóxido dismutasa en las mujeres con cáncer de mama puede ser debida a un mecanismo de regulación compensatorio mediante el estrés oxidativo presente en esa enfermedad.

  13. Nutritional screening; control of clinical undernutrition with analytical parameters.

    PubMed

    de Ulíbarri Pérez, José Ignacio; Fernández, Guillermo; Rodríguez Salvanés, Francisco; Díaz López, Ana María

    2014-01-13

    Objetivo: Actualizar el cribado nutricional. La alta prevalencia del desequilibrio nutricional que genera la Desnutrición Clínica (DC), especialmente en hospitales y residencias asistidas, obliga al uso de herramientas de cribado y a controlar su evolución para combatirla sobre la marcha. La DC deriva menos de la carencia nutricional que de los efectos de la enfermedad y sus tratamientos, pero los actuales sistemas de cribado buscan más la desnutrición ya establecida que el riesgo nutricional existente. Las alteraciones metabólicas del equilibrio nutricional que constituyen la trofopatía se pueden captar en el plasma sin demoras, automáticamente, permitiendo rectificar actitudes terapéuticas demasiado agresivas o complementarlas con el adecuado soporte nutricional. Con los sistemas manuales de cribado, solo pasados días o semanas se evidenciarán, tardíamente, los cambios somáticos expresivos de esa desnutrición. La concentración de la albúmina plasmática es un parámetro muy valioso en el control nutricional. Su disminución, cualquiera que sea la causa, expresa un posible déficit pero también el riesgo nutricional a que se ve sometida la célula, antes de que la desnutrición se manifieste somáticamente. La precocidad de la detección del riesgo nutricional, anticipándose a la desnutrición y su gran capacidad pronóstica hacen de las herramientas basadas en parámetros analíticos, el procedimiento más útil, ergonómico, seguro y eficiente para el cribado y pronóstico nutricional en el entorno clínico. Conclusión: es hora de actualizar conceptos, deshacer mitos y optar por sistemas modernos de cribado eficientes, única manera de alcanzar el sueño de controlar la DC en nuestras poblaciones enfermas y frágiles.

  14. Metabolic disorders of liver and iron in diabetic and non-diabetic patients BMI < 35 or > 35 before gastric bypass.

    PubMed

    Garcíacaballero, Manuel; Reyes-Ortiz, Alexander; Martínez-Moreno, José Manuel; Toval-Mata, José Antonio

    2014-05-01

    Introducción: La presencia de anormalidades en las vías metabólicas del hierro y el funcionamiento del hígado pueden producir resistencia a la insulina o síndrome metabólico. Por lo tanto, es importante examinar esas alteraciones que pueden conducir al desarrollo de enfermedades. El estado nutricional es otro factor importante que está íntimamente ligada a la diabetes y la obesidad. Pacientes y métodos: Se estudiaron 131 pacientes (78 pacientes no diabéticos y 53 diabéticos), 37 pacientes IMC ≤35 (3 IMC < 25, 18 IMC 25-29,9, 16 IMC 30-34,9) y 94 pacientes IMC ≥35 (81 IMC 35-49,9 y 13 de IMC ≥50). Los sujetos fueron sometidos a estudios de laboratorio relacionadas con el funcionamiento del hígado y el metabolismo del hierro. Se determinó también el estado nutricional en nuestros pacientes. Resultados: El hierro estuvo alterado en 14% de los pacientes IMC >35 y los diabéticos alcanzaron 3% a 25%. La vitamina B12 fue baja en 4% de los no diabéticos IMC > 35, y alta en el 6% de los diabéticos IMC < 35. El 6% de los diabéticos IMC < 35 tenía hiperbilirrubinemia. Las transaminasas estuvieron elevadas en pacientes IMC > 35, pero exacerbados en los diabéticos. GGT se eleva del 41% al 47% en BMI > 35. ALP estuvo elevada en el 25% de los diabéticos. Las proteínas séricas totales y la albúmina estuvieron alterados en los diabéticos causando desnutrición leve. 90% de los pacientes tenían una nutrición normal y 10% desnutrición leve. Conclusiones: El metabolismo hepático y del hierro están estrechamente relacionadas con el inicio de la obesidad y la diabetes. Si hay un aumento de peso, los riesgos metabólicos acumulados se elevan. La presencia de la diabesidad y el aumento de la duración de la diabetes empeoran el metabolismo. El estado nutricional se altera en la obesidad, pero es peor con la adición de la diabetes.

  15. [Clinical applications of the use of probiotics in pediatrics].

    PubMed

    Álvarez-Calatayud, Guillermo; Pérez-Moreno, Jimena; Tolín, Mar; Sánchez, César

    2013-01-01

    Introducción: El empleo de probióticos supone un novedoso avance en el campo de la Pediatría puesto que pueden ser útiles en la prevención y tratamiento de múltiples patologías gastrointestinales, constituyendo un elemento más en nuestro arsenal terapéutico. Objetivo: En este artículo se presenta una revisión actualizada de la literatura científica sobre el uso de los probióticos en Pediatría, principalmente en problemas gastrointestinales con alteración en la microbiota intestinal describiéndose las principales aplicaciones del empleo de los probióticos y prebióticos en la infancia y repasando las líneas de investigación futuras. Resultados y conclusiones: A pesar de existir suficiente evidencia científica en varias patologías, la utilización de probióticos no está del todo incorporado a la práctica clínica habitual de los pediatras. Se emplea en el contexto de las enfermedades gastrointestinales (diarrea aguda infecciosa, la diarrea asociada a antibióticos, sobredesarrollo bacteriano) y, más recientemente, en procesos inflamatorios crónicos como la enfermedad inflamatoria intestinal o en trastornos funcionales como el cólico del lactante o el estreñimiento. También se ha valorado su efecto beneficioso en alteraciones extraintestinales, tales como la alergia (dermatitis atópica) o los efectos sobre las mucosas respiratorias o urogenitales y, en los últimos años, en la prevención de patología del recién nacido pretérmino y en la infección por H. pylori. Además existen varias líneas de investigación abiertas en la suplementación alimentaria con probióticos y prebióticos. Cada cepa prebiótica debe ser estudiada individualmente y extensamente para determinar su eficacia y seguridad en todas aquellas situaciones en que su empleo puede ser aconsejable.

  16. Effect of alpha lipoic acid on the blood cell count and iron kinetics in hypertensive patients.

    PubMed

    Mendes, Paula Renata Florêncio; Félix, Danielle dos Santos; Silva, Paulo César Dantas da; Pereira, Guêdijany Henrique; Simões, Mônica Oliveira da Silva

    2014-11-03

    Introducción: El Ácido -Lipóico (ALA) ha sido utilizado como recurso terapéutico para reducir daño oxidativo en la Hipertensión Arterial Sistémica (HAS), pero aún no existen estudios in vivo que reporten sobre su mecanismo de acción en el metabolismo del hierro. Objetivo: Evaluar el efecto antioxidante del ácido Alfa- Lipóico sobre el hemograma y metabolismo del hierro en individuos hipertensos con o sin anemia. Métodos: Estudio clínico doble-ciego, randomizado y controlado con placebo. La muestra fue constituida por 60 individuos hipertensos, distribuidos aleatoriamente en grupo tratamiento (n = 32), que recibió 600 mg/día del ALA por doce semanas y grupo control (n = 28), que recibió el placebo por el mismo período. Fueron analizados antes y después de la intervención, los parámetros del hemograma, Hierro Sérico, Ferritina, Capacidad Latente de Enlace del hierro, Capacidad Total de Enlace del Hierro, Índice de Saturación de la Transferrina (ISI) y Transferrina. Para evaluar las alteraciones entre los grupos, se utilizó el teste t de Student y el análisis de varianza ANOVA, adoptándose el nivel de significación de 5%. Resultados: Después de la intervención, el suplemento con el ALA demostró una asociación estadísticamente significativa (p < 0,05) con la reducción de los leucocitos totales, aumento del número de neutrófilos y reducciones en los niveles de Hierro Sérico e ISI. Conclusión: La administración oral del ALA como un adyuvante terapéutico, altera la respuesta hematológica del leucograma y reduce la absorción del hierro. Cabe senãlar que el mecanismo de quelación de metales por el ácido lipoico puede ser responsable de estos cambios y, en consecuencia, podría desencadenar una condicion de anemia ferropénica en individuos hipertensos.

  17. [Not Available].

    PubMed

    Corella Aznar, Elena Guadalupe; Ayerza Casas, Ariadna; Samper Villagrasa, Pilar; Rodríguez Vigil, Carmen; Jiménez Montañés, Lorenzo; Calvo Escribano, Carlota; Labarta Aizpun, José Ignacio

    2016-06-30

    Introducción: los supervivientes de leucemia aguda (LA) infantil presentan un riesgo incrementado de alteraciones metabólicas y cardiovasculares que aumentan su morbimortalidad a largo plazo.Objetivo: estimar la prevalencia de obesidad, resistencia a la insulina, dislipemia e hipertensión arterial como factores de riesgo cardiometabólico (FRCM) en un grupo de supervivientes de LA infantil, y analizar las posibles causas asociadas a su desarrollo.Material y métodos: estudio observacional retrospectivo en 47 supervivientes de LA tratados en un periodo de 4 años, que recibieron seguimiento durante 10 años.Resultados: el 40% de los participantes presentaron al menos un FRCM durante el seguimiento, siendo la dislipemia (aumento LDL) el más frecuente (38,3%), seguido de obesidad/sobrepeso (31,9%) y HTA sistólica (23,4%). El sexo femenino se estableció como factor de riesgo parael desarrollo de todos ellos (RR 1,6; RR 3,16; RR 1,69; p < 0,05). Ningún superviviente desarrolló diabetes mellitus, pero sí resistencia a la insulina el 19,4%. Los pacientes con leucemias de peor pronóstico presentaron mayor riesgo de desarrollar obesidad, resistencia a la insulina y aumento de LDL (RR 3,56; RR 4,08; RR 2,53; p < 0,05). Los pacientes tratados con trasplante de progenitores hematopoyéticos presentaron mayor riesgo de obesidad, aumento de LDL e HTA sistólica (RR 2,86; RR 2,39; RR 3,12; p<0,05). La radioterapia se asoció de igual modo con un incremento de resistencia a la insulina e hipertensión arterial sistólica (RR 2,47; RR 2,53; p < 0,05).Conclusiones: existe un aumento en la prevalencia de obesidad/sobrepeso, dislipemia, resistencia a la insulina y alteración de la tensión arterial sistólica en supervivientes de leucemia aguda infantil a lo largo del tiempo, especialmente en aquellos con enfermedades y tratamientos más agresivos.

  18. [Electrolytes content in parenteral drugs authorised in Spain].

    PubMed

    Mirchandani Jagwani, J N; Arias Rico, R

    2013-01-01

    Introducción: La fluidoterapia es una de las prácticas más habituales en la práctica clínica diaria pero para un correcto manejo de electrolitos tanto en la sueroterapia como en la Nutrición Parenteral se deben conocer todos los aportes de electrolitos y fluidos y todas aquellas situaciones fisiopatológicos que conllevan alteraciones en la homeostasis de fluidos. Objetivos: Conocer el contenido y tipo de electrolitos de los medicamentos administrados por vía parenteral comercializados y autorizados en España hasta Febrero 2012. Métodos: Revisión de todas las fichas técnicas de todos aquellos medicamentos que estuvieran comercializados en España y con presentación comercial disponible por vía parenteral. Aquellos medicamentos con un contenido menor de 1 miliequivalente o 1 milimol por presentación comercial fueron excluidos. Resultados: De los 1800 principios activos estudiados, sólo 221 formaban parte de alguna presentación comercial por vía parenteral. De estos 221, 52 principios activos cumplían los criterios de inclusión del estudio y la mayoría (51-98,07%) tenían sodio en contenido mayor de un miliequivalente por presentación comercial, luego el potasio estaba presente en 3 y el calcio únicamente en uno. Discusión: La mayoría de medicamentos objeto del estudio contenían como principal electrolito el sodio, siendo la alteración de las concentraciones de este electrolito una de las más frecuentes en el entorno hospitalario y, en algunos casos, indicador de calidad en la atención del paciente. Por ello, para un mejor manejo de la reposición de electrolitos tanto en la sueroterapia como por Nutrición Parenteral es necesario tener en cuenta el aporte recibido por la medicación prescrita en los casos en que sea necesario.

  19. [In Process Citation].

    PubMed

    López-López, Laura; Torres-Sánchez, Irene; González-Jiménez, Emilio; Díaz-Pelegrina, Ana; Merlos-Navarro, Silvia; Valenza, Marie Carmen

    2016-03-25

    Introducción: las alteraciones en el estado nutricional en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) son frecuentes. La sintomatología y la funcionalidad de estos enfermos pueden estar relacionadas con la nutrición, incrementando su gravedad en los sujetos con malnutrición. Objetivos: el objetivo de esta investigación fue profundizar sobre el perfil clínico del paciente con EPOC malnutrido y relacionar el estado nutricional con la funcionalidad y con los síntomas de estos pacientes. Métodos: se desarrolló un estudio observacional en pacientes con EPOC severo. Se valoró el estado de dependencia, la calidad de vida, las comorbilidades y la ansiedad y depresión. La función respiratoria se valoró con el volumen espiratorio forzado en el primer segundo y la escala de Borg modificada y el estado nutricional, con el Mini Nutritional Assessment. La sintomatología fue evaluada mediante el Leicester Cough Questionnaire y el London Chest Activity of Daily Living Scale. Resultados: 154 sujetos fueron incluidos en este estudio, 98 de ellos fueron varones. Un grupo de 71 sujetos mostraron malnutrición y un grupo de 83 sujetos un estado nutricional normal. La comparación entre los grupos mostró características clínicas significativamente diferen- tes (p < 0,05). El análisis mostró diferencias significativas en la disnea (p = 0,043), así como en las subescalas de funcionalidad relacionadas con sintomatología respiratoria autocuidado (p = 0,040), actividades de ocio (p = 0,019) y la puntuación total (p = 0,031), siendo peores en los sujetos malnutridos. Conclusión: los pacientes con EPOC malnutridos presentan más síntomas y peores niveles de funcionalidad que los pacientes con EPOC con estado nutricional normal.

  20. [Oral chemotherapy: food-drug interactions].

    PubMed

    Santana Martínez, Sara; Marcos Rodríguez, José Antonio; Romero Carreño, Elia

    2015-07-01

    Introducción: el uso de citostáticos orales está cada vez más extendido en oncología. Presenta ventajas importantes, como la comodidad para el paciente, pero también supone nuevos retos que no se planteaban con la terapia intravenosa. Algunos de estos fármacos presentan interacciones con los alimentos, dando lugar a cambios en su biodisponibilidad. Al tratarse de fármacos de estrecho margen terapéutico, pueden dar lugar a alteraciones en su eficacia y/o toxicidad. Objetivos: evaluar el nivel de conocimiento sobre el modo de administración por parte de los pacientes que acuden a la consulta de pacientes externos de oncohematología del hospital de aquellos citostáticos orales que presentan alguna restricción respecto a su consumo con alimentos (deben tomarse o bien en ayunas. o bien con alimentos). Minimizar al máximo la administración incorrecta de los citostáticos dispensados y el riesgo de que se produzcan interacciones con los alimentos, proporcionando información a los pacientes acerca del modo correcto de administración. Material y métodos: una vez identificados los citostáticos orales con restricciones respecto a su consumo con alimentos, además de la información aportada por farmacia, se preguntó a los pacientes la información que habían recibido por parte del médico acerca de cómo debía administrarse el fármaco, el modo en que se lo tomaban finalmente y, en caso de no hacerlo adecuadamente, se les reforzó la información pertinente. En el siguiente ciclo se confirmó si efectivamente el paciente se lo administraba correctamente, en caso de hacerlo previamente de forma incorrecta (intervención aceptada/no aceptada). Resultados y conclusiones: un 40% de los pacientes entrevistados se administraban el fármaco incorrectamente. Los resultados muestran una gran diversidad en función del fármaco dispensado. Se realizaron un total de 39 intervenciones, que fueron aceptadas en un 95%. Los datos obtenidos sugieren la necesidad de

  1. [Bile duct lesions repaired with peritoneal tube grafts].

    PubMed

    Lorenzana-Bautista, Ileana; Flores-Plascencia, Aníbal; Barrios-Pineda, Francisco Javier; Alderete-Vázquez, Georgia; Sánchez-Valdivieso, Enrique Alejandro

    2013-01-01

    Antecedentes: un número significativo de individuos sufrirá daño por iatrogenia del colédoco durante colecistectomías laparoscópicas. Las derivaciones bilio-digestivas pueden complicarse con estenosis y sepsis biliar y afectar la calidad y expectativa de vida. Para evitar la derivación se utilizan injertos sintéticos. Objetivo: evaluar el implante autólogo de peritoneo en la reparación de colédoco. Material y métodos: estudio experimental efectuado en 10 conejos Nueva Zelanda adultos a los que se les resecó un segmento del colédoco y para la reparación término-terminal de la vía biliar se construyó un neo-conducto con peritoneo parietal como auto-injerto. Se vigilaron con ontroles semanales de bilirrubinas y transaminasas. A la necropsia programada se estudió el segmento injertado, se realizó biopsia epática durante el procedimiento y la autopsia. Resultados: los animales no mostraron alteraciones en sus hábitos normales, la herida quirúrgica no tuvo complicaciones, no cursaron con ictericia y a la necropsia el segmento injertado se apreció totalmente integrado. En dos animales hubo como complicación un bilioma y un absceso hepático. El daño hepático observado inicialmente fue disminuyendo a lo largo del seguimiento. Discusión: nuestros resultados se equiparan con ventaja con los métodos conocidos de reparación de vías biliares, especialmente en lesiones severas (Bismuth-Strasberg E1-3). Adolece de las complicaciones de las derivaciones bilio-digestivas, no es caro como los injertos intéticos y es de mucho más fácil construcción que el injerto de amnios humano. Conclusiones: el auto-injerto de peritoneo es un procedimiento adecuado como alternativa para tratar lesiones circunferenciales de colédoco.

  2. Síndrome del Outlet Torácico: ¿Una Patología Siempre Quirúrgica? Análisis de una Serie de 31 Cirugías Realizadas por Vía Supraclavicular Serie clínica

    PubMed Central

    Socolovsky, Mariano; Di Masi, Gilda; Binaghi, Daniela; Campero, Álvaro; Páez, Miguel Domínguez; Dubrovsky, Alberto

    2014-01-01

    Introducción: El síndrome de outlet torácico es una compresión del plexo braquial que suscita polémica. Se clasifica en Outlet Torácico Verdadero o neurogénico (OTV) y Outlet Torácico Disputado o no neurogénico (OTD). El primero presenta síntomas motores en la mano, mientras que el segundo sólo síntomas sensitivos en el miembro superior. El objetivo de este trabajo es analizar los resultados obtenidos en una serie de 31 cirugías. Métodos: Se analizaron las cirugías de nervios efectuadas entre 2003-2012, tomando los diagnósticos de outlet torácico cuyo período de seguimiento post-operatorio mínimo fuera de 6 meses. Se buscaron los siguientes datos: edad, sexo, presencia de síntomas sensitivos y/o motores, clasificación, resultado de los estudios neurofisiológicos y de imágenes, resultado de la cirugía, complicaciones post-operatorias y recidivas. Resultados: Se incluyeron 31 cirugías realizadas en 30 pacientes, 9 OTV (8 mujeres) de 24.3 años, y 21 con OTD (18 mujeres) de 37.4 años de edad en promedio. Un 90% presentaron alteraciones neurofisiológicas preoperatorias, y 66,6% imagenológicas. En el intraoperatorio, el 100% de los OTV presentó una alteración anatómica relacionada con la sintomatología, hecho observado sólo en el 36.7% de los OTD operados. El 87,5% de los OTV mejoraron sensitivamente, mientras que 77,7% mejoraron la atrofia. Por el contrario, 45.4% de los OTD mejoraron permanentemente, 36.3% no tuvieron cambios, 13.6% mejoraron transitoriamente y 4.5% (un caso) empeoró. Las complicaciones post-operatorias fueron más frecuentes aunque transitorias en el grupo de OTV (3 casos sobre 9 operados, 33.3%) que en los OTD (3 casos sobre 22, un 13.6%). Conclusión: El OTV suele mayormente mejorar luego de la cirugía, igual que el OTD aunque en una proporción mucho menor. Estos hallazgos coinciden con otros reportes recientes de esta patología. PMID:25165614

  3. Food choices coping strategies of eating disorder patients' parents: what happens when both mother and father work?

    PubMed

    Jáuregui-Lobera, I; Ruiz-Prieto, I; Bolaños-Ríos, P; Garrido-Casals, O

    2013-11-01

    Objetivo: recientemente se ha comunicado que la elección de alimentos por parte de familiares de pacientes con trastornos alimentarios no es adecuada teniendo en cuenta un modelo saludable de hábitos de alimentación. El objetivo de este estudio fue analizar de que forma las condiciones de trabajo se relacionan con las estrategias de afrontamiento en la elección de alimentos tanto en familias con algún miembro que padece un trastorno alimentario como en otras sin miembros con estos trastornos También se analizaron las diferencias en el tipo de estrategias usadas por unas y otras familias. Métodos: Un total de 80 padres (n = 27) y madres (n = 53) de pacientes con trastornos alimentarios (n = 50), con trabajo extra-doméstico, e hijos sin alteraciones psicopatológicas (n = 30) fueron entrevistados. La edad media fue de 43.57 ± 5.69 años y los ingresos económicos fueron moderados. Las estrategias de afrontamiento en la elección de alimentos usadas para integrar vida laboral y familiar fueron evaluadas mediante 22 ítems incluidos en cinco categorías. Resultados: Los padres y madres de pacientes con trastornos alimentarios presentaron mejores estrategias que los de hijos sin patologías. El hecho de preparar más comidas en casa y usar menos comida rápida como comida principal son algunos ejemplos de esas mejores estrategias así como presentar menos pérdidas de desayunos y almuerzos debido al conflicto familia-trabajo, presentar menor picoteo y menor frecuencia de sobreingestas tras haber perdido alguna comida. Discusión: El esfuerzo terapéutico para mejorar la elección de alimentos en los padres de pacientes con trastornos alimentarios, especialmente cuando ambos trabajan fuera de casa, es un punto clave para mejorar los hábitos de alimentación de los pacientes contribuyendo ello a unos mejores resultados del tratamiento global.

  4. Obesity, eating behaviour and mental health among university students in Mexico City.

    PubMed

    Lazarevich, Irina; Irigoyen-Camacho, María Esther; Velázquez-Alva, María del Consuelo

    2013-11-01

    Introducción: Los factores psicológicos son importantes en el desarrollo de la obesidad; sin embargo, éstos se subestiman con frecuencia en los programas de intervención. Objetivo: Analizar la asociación entre salud mental y conductas alimentarias alteradas en relación con el sobrepeso y la obesidad abdominal entre estudiantes universitarios con el fin de proporcionar directrices más amplias para los programas de intervención. Métodos: Estudio transversal realizado con 1.122 estudiantes universitarios (de una población total de 1 820 estudiantes del primer año) de la Universidad Autónoma Metropolitana, Ciudad de México. Se registraron el índice de masa corporal y la circunferencia de la cintura (CC). Se aplicó un cuestionario para evaluar alteraciones de la conducta alimentaria . Se utilizaron cuestionarios de auto-reporte para la identificación de depresión (Inventario de Depresión de Beck), la ansiedad (trastorno de ansiedad general Escala de Carrol y Davidson), y los síntomas de impulsividad (Escala de Impulsividad Plutchik). Se realizaron modelos de regresión logística múltiple. Resultados: Un aumento del CC se asoció con síntomas de depresión (OR = 1,4), el sexo femenino (OR = 1,5) y la edad (OR = 1,1). Los estudiantes con conductas alimentarias alteradas mostraron niveles elevados de impulsividad (por ejemplo, tienen dificultades para dejar de comer, OR = 4,2) y la depresión (por ejemplo, tienen problemas para comer a horas regulares, OR = 6,98). Además, el aumento de CC se asoció con el sexo femenino, la obesidad de los padres, y los comportamientos alimenticios poco saludables (por ejemplo, tienen dificultades para dejar de comer, OR = 1,42, y constantemente se siente hambre y comer en exceso, OR = 2,25). Conclusiones: A pesar de que los programas de prevención dirigidos a desarrollo de hábitos alimentarios adecuados y la actividad física son considerados un componente clave de los programas de intervención, estrategias para

  5. Breast cancer and body image as a prognostic factor of depression: a case study in México City.

    PubMed

    Aguilar Cordero, María J; Mur Villar, Norma; Neri Sánchez, Marisol; Pimentel-Ramírez, María L; García-Rillo, Arturo; Gómez Valverde, Eusebio

    2014-12-01

    Introducción: El cáncer de mama constituye una patología de extremada prevalencia en la actualidad y con un alto impacto en la sociedad, tanto en los países desarrollados como en México, ésta patología ha aumentado en los últimos años. El diagnóstico es impactante para las mujeres porque se enfrentan al problema de “sentido de pérdida” y este hecho puede ser observado tanto por ellas como por otras personas, provocando con frecuencia alteraciones depresivas. Objetivos: Relacionar la imagen corporal y la depresión. En segundo lugar, determinar la posible implicación entre la depresión y el diagnóstico reciente y tardío. Material y métodos: Se recolectó información de datos a partir de la historia clínica, entrevista y aplicación del BDI-II (Escala de depresión de Beck) y el BIS (Body Image Scale) de 120 mujeres diagnosticadas y tratadas de cáncer de mama durante el periodo de Enero-Diciembre 2012. Se seleccionó la muestra aleatoria n=120 mujeres divididas en dos grupos. El grupo 1 con diagnóstico reciente sin intervención quirúrgica de la mama. El grupo 2 de mujeres mastectomizadas de más de 1 año. Resultados: El grupo 1 presentó mayor severidad de la depresión y se encontró una asociación estadísticamente significativa entre la depresión y la imagen corporal (p0.05). Conclusiones: El grupo 1 presenta una percepción de la imagen corporal incompleta aunque no estén mastectomizadas y un mayor grado de depresión. Las mujeres del grupo 2 también se percibían su imagen corporal incompleta aunque presentaban menor grado de depresión.

  6. Comparison of the effectiveness and renal safety of tenofovir versus entecavir in patients with chronic hepatitis B.

    PubMed

    López Centeno, Beatriz; Collado Borrell, Roberto; Pérez Encinas, Montserrat; Gutiérrez García, Maria Luisa; Sanmartin Fenollera, Patricia

    2016-06-01

    Objetivo: Comparar la efectividad y seguridad renal del tratamiento con tenofovir frente al entecavir en pacientes con hepatitis B cronica. Métodos: Estudio retrospectivo en pacientes con hepatitis B que iniciaron tratamiento con tenofovir o entecavir entre enero 1998-2013. La variable principal de la efectividad fue definida como DNA viral < 20 UI/ml (HBV-DNA) y la de la seguridad renal como variaciones en el filtrado glomerular (eGFR) tras 48 semanas de tratamiento. Resultados: Se analizaron un total de 64 pacientes (1:1), con caracteristicas semejantes excepto por el predominio de pacientes sin tratamiento previo (p=0,036), comorbilidades (p=0,077) y farmacos nefrotoxicos (p=0,088) en el grupo-entecavir, y de pacientes con HBV-DNA < 20 UI/ml (p=0,032) y HBeAg-positivo (p=0,050) en el grupo-tenofovir. Se realizaron analisis estadisticos univariantes y se ajustaron las variables confusoras mediante Propensity score (PS). Los resultados para la variable principal de efectividad (HBV-DNA < 20 UI/ml) denotan una superioridad del tenofovir tras el ajuste por PS con una ORadj= 6,7 (IC95%: 1,2-35,3; p=0,028). Tres pacientes con tenofovir sufrieron seroconversion (p=0,148). Los resultados para la variable principal de seguridad (eGFR < 60ml/min/1.73m2) no mostraron diferencias entre ambas ramas tras el ajuste, obteniendo una ORadj= 0,6 (IC95%: 0,1-2,8; p=0,521). El grupo-tenofovir registro dos casos de suspension por toxicidad renal, con posterior recuperacion, entre ellos un sindrome de Fanconi. Conclusiones: En nuestro estudio existen diferencias significativas entre ambos tratamientos respecto a su efectividad, mostrandose el tenofovir superior. En cuanto a la seguridad renal, no hemos encontrado diferencias significativas, pero dos casos de suspension de tratamiento por toxicidad renal con tenofovir nos llevan a concluir que la decision de tratamiento en los pacientes con alteraciones en la funcion renal deberia incluir un analisis individualizado de cada caso.

  7. [Prevalence of metabolic syndrome and associated factors in children and adolescents with obesity].

    PubMed

    Romero-Velarde, Enrique; Aguirre-Salas, Liuba Marina; Álvarez-Román, Yussani Arelhi; Vásquez-Garibay, Edgar Manuel; Casillas-Toral, Erika; Fonseca-Reyes, Salvador

    2016-01-01

    Introducción: la prevalencia de sobrepeso y obesidad es elevada en niños y adolescentes en nuestro país, así como las alteraciones asociadas a su presencia. El objetivo del presente trabajo fue estimar la prevalencia de síndrome metabólico en niños y adolescentes con obesidad que acudieron a una clínica hospitalaria e identificar factores asociados a su presencia. Métodos: diseño transversal con 120 niños y adolescentes, de cualquier sexo, con obesidad exógena e IMC > 2.0 desviaciones estándar. Se recolectaron antecedentes personales y familiares; se midió la presión arterial y se realizaron determinaciones de los niveles séricos de glucosa, insulina, lipoproteínas de colesterol de alta densidad y triglicéridos. Se identificó la presencia de síndrome metabólico con los criterios ATPIII, OMS y de la Federación Internacional de Diabetes. Se identificó la asociación del síndrome metabólico con diferentes variables con la prueba Chi cuadrada y cálculo de razón de momios. Resultados: la edad promedio fue de 10.6 ± 2.7 años. La prevalencia de síndrome metabólico fue de 37.5 a 54.5%, dependiendo del criterio utilizado; se asoció al antecedente de peso grande al nacimiento (RM = 2.21 [1.01-4.82]) y resistencia a la insulina (RM = 6.53 [2.40-18.2]). Conclusiones: la prevalencia de síndrome metabólico es elevada en este grupo de niños y adolescentes con obesidad. El antecedente de peso grande al nacer y la presencia de resistencia a la insulina nos deben alertar sobre la presencia de la enfermedad.

  8. [Exercise addiction: an emergent behavioral disorder].

    PubMed

    Márquez, Sara; de la Vega, Ricardo

    2015-06-01

    Introducción: la actividad física regular juega un papel relevante en el mantenimiento de la salud y en la prevención de la enfermedad. Sin embargo, el ejercicio en exceso puede generar efectos adversos tanto sobre la salud física como mental. Objetivos: sintetizar el estado actual de los conocimientos sobre la adicción al ejercicio, considerando su definición, síntomatología, diagnóstico, aspectos epidemiológicos, factores etiológicos y posibilidades de intervención. Método: se revisaron artículos relacionados con el tema en las bases de datos Pubmed, Sportdiscus, PsycINFO, Scopus y Web of Science, utilizando combinaciones de las siguientes palabras clave: “ejercicio”, “adicción” y “dependencia”. Resultados: el ejercicio regular practicado en exceso puede generar comportamientos adictivos con consecuencias adversas sobre la salud y pérdida de la calidad de vida. El diagnóstico de la adicción al ejercicio se apoya en la utilización de cuestionarios, siendo los más empleados la Escala de Dependencia del Ejercicio (EDS) y el Inventario de Adicción al Ejercicio (EAI). Mediante dichos instrumentos se ha estimado una prevalencia entre quienes practican habitualmente ejercicio en torno a un 3%. Las distintas hipótesis propuestas para explicar la etiología de este trastorno incluyen mecanismos tanto fisiológicos como psicológicos. El tratamiento se basa en aproximaciones cognitivo-conductuales, cuya eficacia requiere confirmación. Conclusiones: aunque existen distintas hipótesis para explicar la dependencia del ejercicio, aún son necesarios modelos integrativos. También se requiere una validación clínica de los instrumentos utilizados para el diagnóstico y la profundización en la relación con las alteraciones de la conducta alimentaria.

  9. IMBALANCES IN PROTEIN METABOLISM IN CRITICAL CARE PATIENT WITH SYSTEMIC INFLAMMATORY RESPONSE SYNDROME AT ADMISSION IN INTENSIVE CARE UNIT.

    PubMed

    Bouharras El Idrissi, Hicham; Molina López, Jorge; Pérez Moreno, Irene; Florea, Daniela Ioana; Lobo Támer, Gabriela; Herrera-Quintana, Lourdes; Pérez De La Cruz, Antonio; Rodríguez Elvira, Manuel; Planells Del Pozo, Elena María

    2015-12-01

    Antecedentes: el trauma y las infecciones severas causan cambios metabólicos notables en los pacientes con SRIS como una respuesta adaptativa dirigida a controlar la enfermedad subyacente, la reparación del tejido dañado y para sintetizar sustratos. Si el ataque es intenso y sostenido y el paciente tiene un estado nutricional comprometido puede evolucionar a insuficiencia orgánica múltiple y muerte. Objetivo: evaluación del estado nutricional proteico y la participación de las proteínas y los factores inflamatorios en pacientes críticamente enfermos. Método: estudio analítico observacional multicéntrico en pacientes enfermos críticos en la admisión en la UCI. Resultados y discusión: los pacientes mostraron alteraciones en los parámetros nutricionales clínicos que confirman su situación hipercatabólica, mostrando malnutrición a la admisión en UCI, donde el 42,9% tenían niveles plasmáticos de prealbúmina por debajo de la referencia. Los aminoácidos se encuentran por debajo de los valores de referencia y el 99% de los pacientes presentaron bajos niveles plasmáticos de transferrina. Se observaron diferencias significativas en los niveles de proteína total, ferritina y transferrina ajustados por los niveles de PCR, siendo mayor cuando los pacientes presentaron altos valores de inflamación, en el caso de la ferritina, y lo opuesto para el resto de parámetros. Al estratificar por las puntuaciones APACHE y SOFA de acuerdo a la gravedad baja, media y alta, los resultados mostraron diferencias significativas en creatinina, urea y transferrina, siendo menor cuanto mayor era el grado de severidad para la transferrina. Conclusión: la enfermedad crítica se caracteriza por un alto grado de estrés y la degradación acelerada de proteínas que causan malnutrición, inflamación sistémica y la disfunción de órganos, con una asociación significativa entre albúmina, ferritina y transferrina.

  10. Anxiety in pregnancy: prevalence and associated factors.

    PubMed

    Silva, Mônica Maria de Jesus; Nogueira, Denismar Alves; Clapis, Maria José; Leite, Eliana Peres Rocha Carvalho

    2017-08-28

    prematuro (p=0,05), desejo materno em relação à gravidez (p=0,01), número de abortamentos (p=0,02), quantidade de cigarros consumidos diariamente (p=0,00) e uso de drogas (p=0,01) apresentaram associação estatisticamente significativa com a ocorrência da ansiedade na gravidez. A ansiedade se mostrou frequente na gestação. O conhecimento dos fatores associados a sua ocorrência oportuniza a elaboração de medidas preventivas na assistência pré-natal.

  11. Web-Based Intervention to Reduce Substance Abuse and Depressive Symptoms in Mexico: Development and Usability Test

    PubMed Central

    2016-01-01

    Background The development of Web-based interventions for substance abuse in Latin America is a new field of interest with great potential for expansion to other Spanish-speaking countries. Objective This paper describes a project aimed to develop and evaluate the usability of the Web-based Help Program for Drug Abuse and Depression (Programa de Ayuda para Abuso de Drogas y Depresión, PAADD, in Spanish) and also to construct a systematic frame of reference for the development of future Web-based programs. Methods The PAADD aims to reduce substance use and depressive symptoms with cognitive behavioral techniques translated into Web applications, aided by the participation of a counselor to provide support and guidance. This Web-based intervention includes 4 steps: (1) My Starting Point, (2) Where Do I Want to Be? (3) Strategies for Change, and (4) Maintaining Change. The development of the program was an interactive multistage process. The first stage defined the core structure and contents, which were validated in stage 2 by a group of 8 experts in addiction treatment. Programming of the applications took place in stage 3, taking into account 3 types of end users: administrators, counselors, and substance users. Stage 4 consisted of functionality testing. In stage 5, a total of 9 health professionals and 20 drug users currently in treatment voluntarily interacted with the program in a usability test, providing feedback about adjustments needed to improve users’ experience. Results The main finding of stage 2 was the consensus of the health professionals about the cognitive behavioral strategies and techniques included in PAADD being appropriate for changing substance use behaviors. In stage 5, the health professionals found the functionalities easy to learn; their suggestions were related to the page layout, inclusion of confirmation messages at the end of activities, avoiding “read more” links, and providing feedback about every activity. On the other hand

  12. [Consumption of alcohol and other drugs by the active population in Spain].

    PubMed

    Benavides, Fernando G; Ruiz-Forès, Núria; Delclós, Jordi; Domingo-Salvany, Antònia

    2013-01-01

    To describe consumption patterns of alcohol and other drugs in the active population in Spain by gender. Based on 15,082 active persons selected from the Domiciliary Survey of Alcohol and Drugs (Encuesta Domiciliaria de Alcohol y Drogas [EDADES]) 2007, we estimated prevalences for high-risk alcohol consumption (>50 g/day in males, >30 g/day in females), daily intake of tranquilizers, cannabis consumption in the last 30 days, and consumption of any other illegal drug in the last 12 months, by employment status, economic sector and occupational categories. Odds ratios (OR) and their confidence intervals (95% CI) were estimated by logistic regression models. The following prevalences were found: high-risk alcohol consumption, 3.4%; daily use of tranquilizers, 2.3%; cannabis consumption in the last 30 days, 7.9%; and consumption of any illegal drug in the last 12 months, 11.9%. Except for tranquilizer use, prevalences were higher in men than in women. Consumption of tranquilizers (OR = 1.68; 95%CI: 1.04-2.73), cannabis and other illegal drugs were all higher in unemployed men than in employed men, while only tranquilizer consumption was higher in unemployed women (OR = 1.70; 95% CI: 1.23-2.34). High-risk alcohol consumption was greater among men engaged in the catering, primary production and construction sectors in comparison to manufacturing industries: OR = 1.63 (95% CI: 1.11-2.38), OR = 1.52 (95% CI: 1.04-2.20), and OR = 1.50 (95% CI: 1.10-2.04), respectively. For women, those in catering showed higher consumptions of cannabis (OR = 2.34; 95% CI: 1.28-4.27) and of other illegal drugs (OR = 2.85; 95% CI: 1.71-4.76); the latter were also higher in commerce, transport and administration sectors than in manufacturing industries. These findings could serve as a useful reference for companies wanting to carry out preventive programs, and also for future studies assessing the impact of preventive measures. Copyright © 2012 SESPAS. Published by Elsevier Espana. All rights

  13. A new era of thromboelastometry.

    PubMed

    Crochemore, Tomaz; Piza, Felipe Maia de Toledo; Rodrigues, Roseny Dos Reis; Guerra, João Carlos de Campos; Ferraz, Leonardo José Rolim; Corrêa, Thiago Domingos

    2017-06-12

    Severe hemorrhage with necessity of allogeneic blood transfusion is common complication in intensive care unit and is associated with increased morbidity and mortality. Prompt recognition and treatment of bleeding causes becomes essential for the effective control of hemorrhage, rationalizing the use of allogeneic blood components, and in this way, preventing an occurrence of their potential adverse effects. Conventional coagulation tests such as prothrombin time and activated partial thromboplastin time present limitations in predicting bleeding and guiding transfusion therapy in critically ill patients. Viscoelastic tests such as thromboelastography and rotational thromboelastometry allow rapid detection of coagulopathy and goal-directed therapy with specific hemostatic drugs. The new era of thromboelastometry relies on its efficacy, practicality, reproducibility and cost-effectiveness to establish itself as the main diagnostic tool and transfusion guide in patients with severe active bleeding. RESUMO A hemorragia grave com necessidade de transfusão de sangue e componentes é uma complicação frequente na unidade de terapia intensiva e está associada ao aumento da morbidade e da mortalidade. A identificação adequada e o tratamento precoce da causa específica da coagulopatia tornam-se fundamentais para o controle efetivo da hemorragia, racionalizando a utilização de sangue e componentes, e desta forma, prevenindo a ocorrência de efeitos adversos. Testes convencionais da coagulação (tempo de ativação de protrombina e tempo de tromboplastina parcial ativada) apresentam limitações para prever sangramento e guiar a terapia transfusional em pacientes graves. Testes viscoelásticos como a tromboelastografia e tromboelastometria rotacional permitem a rápida detecção da coagulopatia e orientam a terapia de forma individualizada, alvo dirigida com drogas hemostáticas específicas. A nova era da tromboelastometria confia na sua eficácia, praticidade

  14. Application of botulinum toxin to treat sialorrhea in amyotrophic lateral sclerosis patients: a literature review.

    PubMed

    Oliveira, Ademar Francisco de; Silva, Gêssyca Adryene de Menezes; Almeida, Débora Milenna Xavier

    2016-01-01

    Amyotrophic lateral sclerosis is a progressive and fatal neurodegenerative disease characterized by the degeneration of motor neurons, which are the central nervous system cells that control voluntary muscle movements. The excessive salivation (sialorrhea) is present in approximately 50% of amyotrophic lateral sclerosis cases. Thus, some alternative therapeutic methods are sought, such as anticholinergic drugs and surgery. Recently the use of botulinum toxin applied at a midpoint of the salivary glands, often guided by ultrasound, have demonstrated positive results. The objective was to review the literature to demonstrate an alternative method to treatments of sialorrhea in patients with amyotrophic lateral sclerosis. In recent studies, the efficacy of botulinum toxin is confirmed, although new applications are required. Since the side effects are negligible, this is an alternative to treat amyotrophic lateral sclerosis, and other patients with diseases that present sialorrhea. RESUMO Esclerose lateral amiotrófica é uma doença neurodegenerativa progressiva e fatal, caracterizada pela degeneração dos neurônios motores, as células do sistema nervoso central que controlam os movimentos voluntários dos músculos. A salivação excessiva (sialorreia) está presente em cerca de 50% dos casos de esclerose lateral amiotrófica. Dessa forma, surgem medidas terapêuticas alternativas como drogas anticolinérgicas e cirurgia, e recentemente, o uso da toxina botulínica, aplicada em um ponto central das glândulas salivares, muitas vezes guiado por ultrassonografia, demostrou resultados positivos. Objetivou-se revisar a literatura no intuito de demonstrar um método alternativo aos tratamentos de sialorreia em pacientes com esclerose lateral amiotrófica. Em estudos recentes, a eficácia do tratamento com toxina botulínica foi confirmada e, mesmo requerendo novas aplicações, os efeitos colaterais são ínfimos. Ela surge então como alternativa não só ao

  15. Osteoporosis: from bone biology to individual treatment decision.

    PubMed

    Gonçalves, Maria João; Rodrigues, Ana Maria; Canhão, Helena; Fonseca, João Eurico

    2013-01-01

    Introdução: A Osteoporose é uma doença óssea metabólica sistémica de prevalência crescente. Nesta revisão, abordamos os mais recentes estudos epidemiológicos e o seu impacto no tratamento individual dos doentes, assim como os mecanismos moleculares desta doença que levaram à descoberta de novos alvos terapêuticos.Material e Métodos: Usando os MeSH terms (osteoporose, epidemiologia, Portugal, Europa, patogenia, osteoblastos, osteoclastos, osteócitos, obesidade, sistema imune, terapia, ensaio randomizado e controlado, eficácia e segurança) como palavras-chave. Foram revistos artigos originais, revisões e position papers indexados na PubMed.Resultados: A osteoporose apresenta uma prevalência crescente, mas recentemente foi atingido um plateau na taxa ajustada à idade. Uma nova ferramenta, o FRAX™, foi desenvolvida para a estimativa do risco de fratura, a partir da contribuição de fatores de risco clínicos associados a fraturas de fragilidade. O tratamento da osteoporose é oferecido a uma baixa percentagem de doentes com osteoporose. O tratamento em 40% dos casos inicia-se já em doença estabelecida (na presença de fratura de fragilidade prévia). As questões de segurança associadas a medicamentos para tratamento da Osteoporose, após aprovação para comercialização, têm sidoalvo de debate. Por último, os avanços no entendimento da biologia molecular do metabolismo ósseo levaram ao desenvolvimento de novas drogas.Discussão e Conclusão: Apesar da existência de novas ferramentas diagnósticas e tratamento eficaz, o tratamento para osteoporose é oferecido a uma minoria dos doentes, muitas vezes a indivíduos com doença avançada. A mudança deste cenário poderá ser alcançada com novos e mais eficazes tratamentos.

  16. Web-Based Intervention to Reduce Substance Abuse and Depressive Symptoms in Mexico: Development and Usability Test.

    PubMed

    Tiburcio, Marcela; Lara, Ma Asunción; Aguilar Abrego, Araceli; Fernández, Morise; Martínez Vélez, Nora; Sánchez, Alejandro

    2016-09-29

    The development of Web-based interventions for substance abuse in Latin America is a new field of interest with great potential for expansion to other Spanish-speaking countries. This paper describes a project aimed to develop and evaluate the usability of the Web-based Help Program for Drug Abuse and Depression (Programa de Ayuda para Abuso de Drogas y Depresión, PAADD, in Spanish) and also to construct a systematic frame of reference for the development of future Web-based programs. The PAADD aims to reduce substance use and depressive symptoms with cognitive behavioral techniques translated into Web applications, aided by the participation of a counselor to provide support and guidance. This Web-based intervention includes 4 steps: (1) My Starting Point, (2) Where Do I Want to Be? (3) Strategies for Change, and (4) Maintaining Change. The development of the program was an interactive multistage process. The first stage defined the core structure and contents, which were validated in stage 2 by a group of 8 experts in addiction treatment. Programming of the applications took place in stage 3, taking into account 3 types of end users: administrators, counselors, and substance users. Stage 4 consisted of functionality testing. In stage 5, a total of 9 health professionals and 20 drug users currently in treatment voluntarily interacted with the program in a usability test, providing feedback about adjustments needed to improve users' experience. The main finding of stage 2 was the consensus of the health professionals about the cognitive behavioral strategies and techniques included in PAADD being appropriate for changing substance use behaviors. In stage 5, the health professionals found the functionalities easy to learn; their suggestions were related to the page layout, inclusion of confirmation messages at the end of activities, avoiding "read more" links, and providing feedback about every activity. On the other hand, the users said the information presented

  17. Effect of zinc supplementation on superoxide dismutase activity in patients with ulcerative rectocolitis.

    PubMed

    Paz Matias, Juliana; Costa e Silva, Danilla Michelle; Clímaco Cruz, Kyria Jayanne; Gomes da Silva, Kelcylene; Monte Feitosa, Mayara; Oliveira Medeiros, Leydiane Gleici; do Nascimento Marreiro, Dilina; do Nascimento Nogueira, Nadir

    2014-12-17

    Introducción: La colitis ulcerosa se caracteriza por la inflamación difusa de la mucosa y el estrés oxidativo. De esta forma, el cuerpo activa el sistema de defensa antioxidante en un intento de reducir la producción excesiva de especies reactivas de oxígeno, así como poder neutralizarlos. Objetivo: Este estudio evaluó el efecto de la suplementación de zinc sobre la actividad de la enzima superóxido dismutasa en pacientes con colitis ulcerosa. Métodos: El estudio incluyó 24 pacientes, con edades comprendidas entre 20 y 59 años y con diagnóstico de colitis ulcerosa en fase de remisión de la enfermedad. Los pacientes fueron divididos en dos grupos: experimental - deficiencia de zinc (n = 12) y control - normales o con altos contenido de zinc (n = 12). El grupo experimental se sometió a tratamiento con suplemento de drogas, en forma de gluconato de zinc (30 mg Zn / día), administrada diariamente por la mañana en ayunas durante 60 días. Las concentraciones en plasma y los eritrocitos de zinc se determinaron por espectrofotometría de absorción atómica de llama. La actividad de la superóxido dismutasa (SOD) se determinó por el método de eritrocitos in vitro utilizando el kit de Randox. Resultados y Discusión: La suplementación de zinc causó un aumento significativo en las concentraciones plasmáticas de mineral y mostró una reducción significativa en los eritrocitos, permaneciendo dentro de los límites normales. La actividad de SOD fue mayor en los pacientes de los grupos experimentales y de control, sin diferencias después de la suplementación. Conclusión: El estudio evidenció que la administración de suplementos de zinc mejora la condición homeostática del mineral, sin ningún cambio en la actividad de SOD, como un marcador de estrés oxidativo en pacientes con colitis ulcerosa.

  18. Angiolymphatic invasion as a prognostic fator in resected N0 pancreatic adenocarcinoma.

    PubMed

    Almeida, Ricardo Vitor Silva de; Pacheco-Jr, Adhemar Monteiro; Silva, Rodrigo Altenfelder; Moricz, André de; Campos, Tércio de

    2017-01-01

    Pancreatic adenocarcinoma remains one of the worst digestive cancers. Surgical resection is the main target when treating a patient with curative intent. To assess angiolymphatic invasion as a prognostic factor in resected pN0 pancreatic cancer. Thirty-eight patients were submitted to pancreatoduodenectomy due to head pancreatic cancer. Tumor size, margins, lymph nodes, pTNM staging, angiolymphatic and perineural invasion were described in the pathologists' reports. Most patients were female. Overall median survival was 13 months. Gemcitabine was the regimen of choice for chemotherapy in selected patients; however, it did not improve overall survival. pR0 resection had better survival compared with pR1. Within the pN0 group, survival was significantly better in patients without angiolymphatic invasion. Angiolymphatic invasion in N0 pancreatoduodenectomy can be demonstrated by the Hematoxylin-Eosin stain and may predict a poor prognosis factor for those patients. Adenocarcinoma pancreático continua sendo um dos piores cânceres do aparelho digestivo. A ressecção cirúrgica é o principal objetivo quando se trata de intenção curativa. Avaliar a invasão angiolinfática como um fator prognóstico no câncer da cabeça do pâncreas ressecado pN0. Trinta e oito pacientes foram submetidos a duodenopancreatectomia por câncer da cabeça do pâncreas. Tamanho do tumor, margens, linfonodos, estadiamento pTNM, invasão angiolinfática e perineural foram descritos nos laudos anatomopatológicos. A maioria foi de mulheres. A sobrevida mediana global foi de 13 meses. Gencitabina foi a droga de escolha para quimioterapia nos pacientes selecionados, entretanto não aumentou a sobrevida global. Pacientes com ressecção pR0 tiveram sobrevida global superior quando comparados com ressecção pR1. Dentro do grupo de pacientes com pN0, a sobrevida foi significativamente melhor no grupo de pacientes que não apresentavam invasão angiolinfática. A invasão angiolinfática da

  19. Muscle dysmorphia: detection of the use-abuse of anabolic adrogenic steroids in a Spanish sample.

    PubMed

    González-Martí, Irene; Fernández-Bustos, Juan Gregorio; Contreras Jordán, Onofre Ricardo; Sokolova, Marina

    2017-07-14

    Debido a una distorsión en la imagen corporal, las personas que padecen Dismorfia Muscular se perciben menos musculosas de lo que son en realidad. Con el fin de aumentar su musculatura, algunas de estas personas hacen uso de hormonas cuya función principal es la del aumento del tamaño muscular. Por lo que el objetivo de este estudio es conocer la prevalencia del uso de hormonas en personas afectadas por Dismorfia Muscular. 562 hombres y 172 mujeres fisicoculturistas y levantadores de pesas, a los que se le administraron diferentes cuestionarios para conocer, primero si padecían el trastorno, y después en qué porcentaje usaban hormonas la muestra afectada. Para la creación de los modelos de regresión de la dismorfia muscular fueron empleadas las técnicas estadísticas de árboles de decisión (R = 0.78 y R2 = 0.62). Los resultados indican que casi un 50% de participantes, afectados por este trastorno, hacen uso de estas drogas. Due to a distortion in the body image, the people who suffer from muscle dysmorphia have the self-perception of being less muscular than they currently are. With the aim of increasing their muscular development, they resort to the use of AAS. The purpose of the present study is to know the prevalence of the use of AAS in a Spanish sample affected by muscle dysmorphia. 562 male and 172 female bodybuilders and weightlifters were provided with different questionnaires in order to know, firstly, if they suffered from this disorder and, secondly, the percentage of the participants affected who use these substances. Decision trees and regression was applied to create explanatory models for muscle dysmorphia (R = 0.78 and R2 = 0.62). The results show that almost 50% of the participants, male and female, affected by this disorder use this kind of drugs.

  20. Low completion rate of hepatitis B vaccination in female sex workers.

    PubMed

    Magalhães, Rosilane de Lima Brito; Teles, Sheila Araújo; Reis, Renata Karina; Galvão, Marli Teresinha Gimeniz; Gir, Elucir

    2017-01-01

    to assess predictive factors for noncompletion of the hepatitis B vaccination schedule in female sex workers in the city of Teresina, Northeastern Brazil. 402 women were interviewed and, for those who did not wish to visit specialized sites, or did not know their hepatitis B vaccination status, the vaccine was offered at their workplaces. Bi- and multivariate analyses were performed to identify potential predictors for noncompletion of the vaccination schedule. of the 284 women eligible for vaccination, 258 (90.8%) received the second dose, 157/258 (60.8%) and 68/258 (26.3%) received the second and third doses, respectively. Working at clubs and consuming illicit drugs were predictors for noncompletion of the vaccination schedule. the high acceptability of the vaccine's first dose, associated with low completion rates of the vaccination schedule in sex workers, shows the need for more persuasive strategies that go beyond offering the vaccine at their workplaces. avaliar fatores preditores de não completude do esquema vacinal contra hepatite B em mulheres que se prostituem em Teresina, Nordeste do Brasil. Um total de 402 mulheres foi entrevistado e, para as que se negaram a irem a lugares especializados, ou desconheciam sua situação vacinal contra hepatite B, a vacina foi oferecida no local do trabalho. Análises bi e multivariadas foram realizadas para identificar potenciais preditores de não completude do esquema vacinal. Das 284 mulheres elegíveis para vacinação, 258 (90,8%) receberam a primeira dose, 157/258 (60,8%) e 68/258 (26,3%) receberam a segunda e terceira doses. Trabalhar em boates e consumir drogas ilícitas foram preditores de não completude do esquema vacinal (p<0,05). A elevada aceitabilidade da primeira dose da vacina, associada à baixa completude do esquema vacinal em profissionais do sexo, evidencia a necessidade de estratégia mais persuasiva que vá além da oferta da vacina no local de trabalho.

  1. [Abpm and duration of the antihypertensive effect: a study with a new formulation of sustained release losartan (CRONOS)].

    PubMed

    Bendersky, Mario; Juncos, Luis; Waisman, Gabriel Dario; Piskorz, Daniel; Lopez-Santi, Ricardo; Montaña, Oscar; Caruso, Gustavo; Kotetzky, Martin; Penna, Maria; Gomez, Roberto

    2012-01-01

    Antecedentes: una de las características relevantes de las drogas antihipertensivas es que su acción cubra 24 hs. Administrar una sola dosis diaria aumenta la adherencia al tratamiento, y redunda en mejorar el impacto sobre morbimortalidad, principal objetivo de todo tratamiento antihipertensivo. El MAPA permite valorar la duración del efecto. Losartán es un antagonista de receptores At1 de AII, de comprobada eficacia. Distintos estudios sugieren una cobertura antihipertensiva menor de 24 hs. La aparición de una nueva forma farmacéutica (Cronos) que libera 50 mg en forma regular y otros 50 mg en forma prolongada favorece una cobertura de 50 mg durante 24 hs. Objetivo: 1) Evaluar la eficacia de Losartán Cronos, en el control de 24 horas de la TA en hipertensos esenciales, utilizando MAPA. 2) Analizar tasa de respuesta ambulatoria, homogeneidad del efecto y rigidez arterial ambulatoria (AASI). Material y métodos: fueron incluidos 142 hipertensos esenciales de ambos sexos; Se trataron 105 pacientes con Losartán Cronos en monodosis matinal durante 8 semanas, momento del segundo MAPA. 97 pacientes con MAPAs válidos fueron evaluados. Resultados: se observó un descenso significativo tanto de TAS como TAD en todos los periodos evaluados: 24 hs, día, noche, y las últimas 4 hs interdosis. No hubo cambios significativos en la frecuencia cardíaca 24 hs. El ascenso matinal de la TA (mmHg/hora) descendió de 4.53 a 3,68 (p=0.03). La relación Valle:Pico fue 0.91 para TAS y 1.14 para TAD. El Índice de Alisado fue 2.86 para TAS y 3.17 para TAD. 19 pacientes tuvieron EA, todos fueron leves. Conclusión: Losartán Cronos mostró eficacia y seguridad. Desciende la TA sin efectos significativos sobre la FC, reduce la PP, y su efecto perdura 24 hs evaluado por relación Valle:Pico, por efecto de las ultimas 4 hs interdosis, y por descenso de la velocidad de ascenso matinal tensional, por lo que sugiere su administración en monodosis diaria.

  2. Erosive tooth wear status of institutionalized alcoholic patients under rehabilitation therapy in the north of Portugal.

    PubMed

    Teixeira, Liliana; Manso, Maria-Conceição; Manarte-Monteiro, Patrícia

    2017-04-01

    The objective of the study was to determine the erosive tooth wear (ETW) status of institutionalized patients for alcohol misuse rehabilitation therapy in the north of Portugal. Descriptive, analytical, and cross-sectional study, conducted on 277 individuals (83.4 % men) with an average age of 43.6 ± 8.4 years, institutionalized at Instituto da Droga e Toxicodependência-Delegação Regional Norte (IDT-Norte). ETW prevalence and severity were assessed by Eccles and Jenkins index. Multivariate logistic regression was used to identify ETW risk factors. Subjects with ETW risk identification according to biological and behavioral exposure were determined in the study. ETW prevalence was 98.6 %. In the cohort, 51.3 % showed localized ETW lesions, 40.1 % generalized ETW lesions, and 7.2 % enamel ETW lesions, more frequently localized in maxilla. From the examined dental surfaces (n = 15,598), 11,493 had erosive wear lesions: 92.4 % (95 % CI 91.7-93.1 %) of all occlusal surfaces, 71.9 % (95 % CI 70.7-73.1 %) of all palatal/lingual, and 56.7 % (95 % CI 55.4-58.1 %) of all buccal surfaces. Buccal and lingual surfaces showed 43.2 and 41.8 % enamel erosive wear lesions; occlusal surfaces had 43.4 % localized erosive wear lesions in dentin. The main ETW risk factors were as follows: age, gastroesophageal reflux disease over 1 year, daily intake of alcohol ≥240 g (grams), and intra-oral location in anterior region; 46.2 % of the participants had erosive risk by exposure to biological and behavioral factors. The ETW status showed high values for disease prevalence and severity, mainly located in the maxilla, and high frequency of erosive wear lesions at occlusal, buccal, and lingual surfaces, resulting from simultaneous exposure to several risk factors. For ETW differential diagnosis, the association of both clinical and biological/nutritional/behavioral risk factors should be done for each studied population.

  3. Smoking among female sex workers: prevalence and associated variables.

    PubMed

    Devóglio, Ligia Lopes; Corrente, José Eduardo; Borgato, Maria Helena; Godoy, Ilda de

    2017-01-01

    Escala de Estresse Percebido e a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão. Foram incluídas 83 MPS. A média de idade foi de 26,8 anos. Entre as participantes, 58 (69,8%) possuíam pelo menos o ensino médio, apenas 26 (31,3%) residiam em Botucatu, 59 (71,1%) eram fumantes, 5 (6,0%) eram ex-fumantes, 74 (89,2%) faziam uso de bebidas alcoólicas e 43 (51,8%) faziam uso de algum tipo de drogas. A maioria foi classificada com grau de estresse médio, 51 (61,4%) apresentaram nível de ansiedade possível ou provável, e 57 (68,7%) tiveram resultado improvável para depressão. O nível de dependência da nicotina foi elevado entre as fumantes. Dessas, a maioria não tinha intenção de parar de fumar. Houve associações do tabagismo com o consumo de drogas ilícitas (p = 0,0271) e com o uso de bebidas alcoólicas (p < 0,0001); porém, não houve associações do tabagismo com as questões de humor e nem da idade da iniciação tabágica com o tempo que trabalhavam como MPS (p = 0,4651). A prevalência de tabagismo entre as MPS estudadas se mostrou muito elevada quando comparada à da média nacional de mulheres (8,3%). Evidenciou-se que MPS estão expostas a diversos fatores de risco inerentes da própria profissão, sendo a redução de danos uma estratégia importante a ser trabalhada.

  4. Risk factors for syphilis in women: case-control study.

    PubMed

    Macêdo, Vilma Costa de; Lira, Pedro Israel Cabral de; Frias, Paulo Germano de; Romaguera, Luciana Maria Delgado; Caires, Silvana de Fátima Ferreira; Ximenes, Ricardo Arraes de Alencar

    2017-08-17

    úde relacionados à ocorrência de sífilis em mulheres atendidas em maternidades públicas. Trata-se de um estudo caso-controle (239 casos e 322 controles) com mulheres admitidas em sete maternidades do município do Recife, no período de julho de 2013 a julho de 2014. As mulheres elegíveis foram recrutadas após o resultado do VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) sob qualquer titulação. A seleção dos casos e controles considerou o resultado da sorologia por ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), variável dependente utilizada como diagnóstico para sífilis neste estudo. As variáveis independentes foram agrupadas em: sociodemográficas; comportamentais; e antecedentes clínicos e obstétricos; e assistência à saúde no pré-natal e na maternidade. As informações foram obtidas por meio de entrevista, durante o internamento, por aplicação de um questionário. Foi calculado odds ratio (OR), intervalo de confiança de 95% e realizada análise de regressão logística para identificar os fatores preditores da variável a ser explicada. A análise de regressão logística identificou como fatores determinantes para a sífilis gestacional: nível de escolaridade fundamental incompleto ou analfabeta (OR = 2,02), ausência de acesso a telefone (OR = 2,4), religião católica (OR = 1,70), quatro ou mais gestações (OR = 2,2), três ou mais parceiros sexuais no último ano (OR = 3,1), uso de drogas ilícitas antes dos 18 anos (OR = 3,0) e uso de drogas ilícitas por parte do atual companheiro (OR = 1,7). Além desses, foram observadas a ocorrência de apenas uma a três consultas ao pré-natal (OR = 3,5) e história anterior de infecção sexualmente transmissível (OR = 9,7). Fatores sociodemográficos, comportamentais e de assistência à saúde estão associados à ocorrência de sífilis em mulheres e devem ser levados em consideração na elaboração de estratégias universais direcionadas à prevenção e controle da sífilis, porém com foco em situa

  5. [In Process Citation].

    PubMed

    Gonçalves Schemitt, Elizângela; Raskopf Colares, Josieli; Minuzzo Hartmann, Renata; Morgan-Martins, María Isabel; Marroni, Cláudio Augusto; Tuñón, M Jesús; Possa Marroni, Norma

    2016-03-25

    Introducción: la insuficiencia hepática fulminante (IHF) es un síndrome clínico poco frecuente, que se caracteriza por una disfunción hepática severa y repentina. La tioacetamida (TAA) es una hepatotoxina cuya administración puede inducir necrosis centrolobulillar en las células hepáticas y aumentar la formación de especies reactivas de oxígeno y la peroxidación lipídica en ratas. La glutamina es un precursor para la síntesis de glutatión. Objetivo: el objetivo del estudio es evaluar los efectos antioxidantes de la glutamina en un modelo de rata de IHF inducida por TAA. Métodos: ratas macho Wistar se dividieron en cuatro grupos de acuerdo con el tratamiento y el tiempo de evaluación: control, glutamina (25 mg/kg), tioacetamida (400 mg/kg) y tioacetamida más glutamina. Los animales se evaluaron después de 24, 36 y 48 horas. Se recogieron muestras de sangre para el análisis de los niveles de aspartato aminotransferasa (AST), alanina aminotransferasa (ALT), fosfatasa alcalina (AP), bilirrubina total (TB) y creatinina (CRE), y muestras de hígado para evaluar la peroxidación lipídica, las sustancias reactivas al ácido tiobarbitúrico (TBARS), la actividad de las enzimas antioxidantes superóxido dismutasa (SOD), glutatión peroxidasa (GPx), catalasa (CAT) y glutatión S-transferasa (GST). Además se midieron mediante inmunohistoquímica el factor nuclear kappa N (NF-κB), el fator de necrosis tumoral (TNF-α) y la óxido nítrico sintasa inducible (iNOS). Resultados: la TAA causó alteraciones en los parámetros bioquímicos e histológicos, y el aumento de los marcadores del proceso inflamatorio. Los niveles de TBARS y la actividad de SOD y GST fueron significativamente inferiores en los grupos de glutamina en comparación con TAA. La actividad de CAT se incrementó en los animales tratados con glutamina en comparación con la TAA. La actividad GPx también fue menor a las 36 y 48 h en los animales tratados com glutamina. El daño tisular y

  6. Association between magnesium-deficient status and anthropometric and clinical-nutritional parameters in posmenopausal women.

    PubMed

    López-González, Beatriz; Molina-López, Jorge; Florea, Daniela Ioana; Quintero-Osso, Bartolomé; Pérez de la Cruz, Antonio; Planells del Pozo, Elena Ma

    2014-03-01

    con menores valores de urea. Conclusión: Es importante un control y seguimiento de la situación nutricional en magnesio d la mujer postme nopáusica para prevenir alteraciones clínico-nutricionales y posibles enfermedades crónico-degenerativas relacionadas con la deficiencia del magnesio y la menopausia.

  7. A Home and Ambulatory Artificial Nutrition (NADYA) group report, Home Parenteral Nutrition in Spain, 2013.

    PubMed

    Wanden-Berghe, Carmina; Cuerda Compes, J Cristina; Burgos Peláez, Rosa; Gómez Candela, Carmen; Virgili Casas, Nuria; Pérez de la Cruz, Antonio; Moreno Villares, José Manuel; Carabaña Pérez, Fátima; Garde Orbaiz, Carmen; Martínez Faedo, Ceferino; Penacho Lázaro, Ma Ángeles; Gonzalo Marín, Montserrat; García Luna, Pedro Pablo; Matía Martín, Pilar; Sanz Paris, Alejandro; Luengo Pérez, Luis Miguel; Martín Folgueras, Tomás; García Zafra, María Victoria; Hernández, Álvarez; Campos Martín, Cristina; Suárez Llanos, José Pablo; Zugasti, Ana; Apezetxea Celaya, Antxón; Urgeles Planella, Juan Ramon; Laborda González, Lucía; Sánchez-Vilar Burdiel, Olga; Joaquín Ortiz, Clara; Martínez Costa, Cecilia; Vidal Casariego, Alfonso; Leyes García, Pere; Ponce González, Miguel Angel; Gil Martínez, Ma Carmen; Sánchez Martos, Eva Ángeles; del Olmo García, Ma Dolores; Díaz Guardiola, Patricia

    2015-06-01

    Objetivo: comunicar los datos del registro de Nutrición Parenteral Domiciliaria (NPD) del grupo de trabajo NADYA-SENPE del años 2013. Material y métodos: recopilación de los datos del registro “on-line” introducidos por los colaboradores del grupo NADYA responsables del seguimiento de la NPD desde el 1 de enero de 2013 al 31 de diciembre de 2013. Resultados: se registraron 197 pacientes, procedentes de 35 hospitales, lo que representa una tasa de 4,22 pacientes/ millón habitantes/año 2013, con 202 episodios de NPD. La edad media de los 189 pacientes mayores de 14 años fue de 53 años (IIQ 40 – 64), y en los niños de 7 meses (IIQ 6 – 35,5). La patología más frecuente en los adultos fue la neoplasia (30,7%) seguida por otras patologías (20,1%) y la isquemia mesentérica (12,7%). En el 35,4% de los casos el motivo de indicación fue el síndrome de intestino corto, seguido de la obstrucción intestinal (25,9%). En los niños el diagnóstico más frecuente fueron las alteraciones congénitas intestinales y ‘otros diagnósticos’, ambas con un 37,5 %, y la causa de la indicación el síndrome de intestino corto y la obstrucción intestinal, que se repartieron el 50% de la muestra. Los catéteres más utilizados fueron los tunelizados (50%) y los reservorios subcutáneos (27,7%). Las complicaciones más frecuentes fueron las sépticas, relacionadas con el catéter, con una tasa de 0,74 infecciones/1.000 días de NPD. La duración de la NPD presentó una mediana de 1,69 años. Durante el año finalizaron 86 episodios, la principal causa de la finalización en adultos fue el fallecimiento (45%) seguido del ‘paso a la vía oral’ (43,75%) y en los niños a la inversa 66,7% pasan a vía oral y 16,7% fallecen. Se consideraron candidatos para trasplante intestinal el 15% de los pacientes, siendo proporcionalmente los candidatos niños, p-valor 0,002. Conclusiones: se observa un aumento progresivo de los centros participantes y de los pacientes

  8. Capnography as a tool to detect metabolic changes in patients cared for in the emergency setting.

    PubMed

    Cereceda-Sánchez, Francisco José; Molina-Mula, Jesús

    2017-05-15

    ón de alteraciones metabólicas ante pacientes en respiración espontánea, en el ámbito de las emergencias y los cuidados críticos. búsqueda bibliográfica estructurada en profundidad, en bases de datos EBSCOhost, Biblioteca Virtual de la Salud, PubMed, Cochrane Library, entre otras, identificando estudios que evaluaban la relación entre valores de la capnografía y variables implicadas en el equilibrio ácido-base sanguíneo. se recopilaron 19 estudios, dos eran revisiones y 17 observacionales. En nueve estudios, se correlacionaron los valores capnográficos junto al dióxido de carbono (CO2), en ocho con el bicarbonato (HCO3), tres con el lactato, y cuatro con el pH sanguíneo. la mayoría de estudios han obtenido una correlación adecuada entre los valores capnográficos y biomarcadores sanguíneos, sugiriendo la utilidad de este parámetro para la detección de pacientes en riesgo de padecer una alteración metabólica grave, de forma rápida, económica y precisa.

  9. [Emotional processing in adult vs adolescent patients with eating behavior disorders; emotional recognizing and the mental theory].

    PubMed

    Calvo Sagardoy, Rosa; Gallego Morales, Luis Tomás; Solórzano Ostolaza, Gloria; Kassem García, Soledad; Morales Martínez, Carmen; Codesal Julián, Rosana; Blanco Fernández, Ascensión

    2014-04-01

    incluir intervenciones terapéuticas tempranas que impidan este deterioro. Por lo que respecta a la ToM, los resultados sugieren que las dificultades de cognición social no son propias de todas las pacientes AN, incluso con un IMC muy bajo. En pacientes de larga evolución la mentalización es ligeramente inferior y parece estar asociada, muy débilmente, a las dificultades de vínculo terapéutico. Estos y otros hallazgos controvertidos en cognición social en TCA, sugieren que no es posible generalizar las dificultades de mentalización a todos los pacientes con TCA e instan a realizar más investigaciones que permitan descubrir las características diferenciales de las pacientes AN con alteraciones de ToM, más allá de las dificultades de vínculo observadas.

  10. PREVALENCE OF METABOLIC SYNDROME IN YOUNG MEXICANS: A SENSITIVITY ANALYSIS ON ITS COMPONENTS.

    PubMed

    Murguía-Romero, Miguel; Jiménez-Flores, J Rafael; Sigrist-Flores, Santiago C; Tapia-Pancardo, Diana C; Jiménez-Ramos, Arnulfo; Méndez-Cruz, A René; Villalobos-Molina, Rafael

    2015-07-28

    Introducción: la obesidad es una epidemia mundial y la alta prevalencia de diabetes tipo II (DM2) y de enfermedad cardiovascular (ECV) es, en gran parte, consecuencia de esta epidemia. El síndrome metabólico (SMet) es una herramienta útil para estimar el riesgo de que una población de jóvenes evolucione a DM2 y ECV. Objetivo: estimar la prevalencia del SMet en jóvenes mexicanos, y evaluar cada parámetro como un indicador independiente mediante análisis de sensibilidad. Métodos: se estimó la prevalencia del SMet en 6.063 jóvenes del área metropolitana de Ciudad de México. Se realizó un análisis de sensibilidad para estimar la eficiencia de cada uno de los componentes del SMet como un indicador de la presencia del mismo SMet. Se calcularon cinco estadísticos del análisis de sensibilidad para cada uno de los componentes del SMet y otros parámetros, incluidos: sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y precisión. Resultados: la prevalencia del SMet en la población de jóvenes mexicanos se estimó en 13.4%. La circunferencia de la cintura presentó la sensibilidad más alta (96.8% mujeres; 90.0% hombres); en las mujeres, la presión arterial presentó la más alta especificidad (97.7%) y en los hombres la glucosa (91.0%). Cuando se consideran los cinco estadísticos, los triglicéridos son el componente con los valores más altos, con valores del 75% o mayores para cuatro de estos. En los jóvenes sin alteraciones se detecta diferencia entre sexos para los promedios de todos los componentes del SMet. Conclusiones: los jóvenes mexicanos son altamente propensos a adquirir SMet: el 71% tiene cuando menos uno y hasta cinco parámetros del SMet alterados, y el 13.4% de ellos tiene SMet. De los cinco componentes del SMet, la circunferencia de la cintura presentó la más alta sensibilidad como predictor del SMet, y los triglicéridos es el mejor parámetro predictor en jóvenes mexicanos si solo se considera un

  11. PubMed

    Gómez, Luis Alberto; Montoya, Gladis; Rivera, Hernán Mauricio; Hernández, Juan Carlos

    2017-04-01

    Introducción. El virus del Zika (ZIKV) es un flavivirus con envoltura, transmitido a los seres humanos principalmente por el vector Aedes aegypti. La infección por ZIKV se ha asociado con un gran neurotropismo y con efectos neuropáticos, como el síndrome de Guillain-Barré en el adulto y la microcefalia fetal y posnatal, así como con un síndrome de infección congénita similar al producido por el virus de la rubéola (RV).Objetivo. Comparar las estructuras moleculares de la proteína de envoltura E del virus del Zika (E-ZIKV) y de la E1 del virus de la rubéola (E1-RV), y plantear posibles implicaciones en el neurotropismo y en las alteraciones del sistema nervioso asociadas con el ZIKV.Materiales y métodos. La secuencia de aminoácidos de la proteína E-ZIKV (PDB: 5iZ7) se alineó con la de la glucopreteína E1 del virus de la rubéola (PDB: 4ADG). Los elementos de la estructura secundaria se determinaron usando los programas Vector NTI Advance®, DSSP y POSA, así como herramientas de gestión de datos (AlignX®). Uno de los criterios principales de comparación y alineación fue la asignación de residuos estructuralmente equivalentes, con más de 70 % de identidad.Resultados. La organización estructural de la proteína E-ZIKV (PDB: 5iZ7) fue similar a la de E1-RV (PDB: 4ADG) (70 a 80 % de identidad), y se observó una correspondencia con la estructura definida para las glucoproteínas de fusión de membrana de clase II de los virus con envoltura. E-ZIKV y E1-RV exhibieron elementos estructurales de fusión muy conservados en la región distal del dominio II, asociados con la unión a los receptores celulares de entrada del virus de la rubéola (glucoproteína de mielina del oligodendrocito, Myelin Oligodendrocyte Glycoprotein, MOG), y con los receptores celulares Axl del ZIKV y de otros flavivirus.Conclusión. La comparación de las proteínas E-ZIKV y E1-RV es un paso necesario hacia la definición de otros factores moleculares determinantes del

  12. Cardiac Amyloidosis and its New Clinical Phenotype: Heart Failure with Preserved Ejection Fraction.

    PubMed

    Mesquita, Evandro Tinoco; Jorge, Antonio José Lagoeiro; Souza, Celso Vale; Andrade, Thais Ribeiro de

    2017-07-01

    esta etiologia em casos suspeitos. Deve-se aumentar a suspeição clínica de amiloidose diante dos casos de ICFEP onde os métodos de cardioimagem sejam compatíveis com o quadro de cardiomiopatia infiltrativa. Os avanços nos métodos de cardioimagem aliados à possibilidade de realização de testes genéticos e identificação do tipo do material amiloide permitem a realização do diagnóstico. O manejo dos pacientes diagnosticados pode ser feito em parceria com centros especializados no estudo de amiloidose, que, aliados às novas tecnologias, investigam a possibilidade de transplante de órgãos ou medula óssea e também o envolvimento dos pacientes em estudos clínicos que avaliam a ação das novas drogas emergentes.

  13. The mental health care model in Brazil: analyses of the funding, governance processes, and mechanisms of assessment.

    PubMed

    Trapé, Thiago Lavras; Campos, Rosana Onocko

    2017-03-23

    This study aims to analyze the current status of the mental health care model of the Brazilian Unified Health System, according to its funding, governance processes, and mechanisms of assessment. We have carried out a documentary analysis of the ordinances, technical reports, conference reports, normative resolutions, and decrees from 2009 to 2014. This is a time of consolidation of the psychosocial model, with expansion of the health care network and inversion of the funding for community services with a strong emphasis on the area of crack cocaine and other drugs. Mental health is an underfunded area within the chronically underfunded Brazilian Unified Health System. The governance model constrains the progress of essential services, which creates the need for the incorporation of a process of regionalization of the management. The mechanisms of assessment are not incorporated into the health policy in the bureaucratic field. There is a need to expand the global funding of the area of health, specifically mental health, which has been shown to be a successful policy. The current focus of the policy seems to be archaic in relation to the precepts of the psychosocial model. Mechanisms of assessment need to be expanded. Analisar o estágio atual do modelo de atenção à saúde mental do Sistema Único de Saúde, segundo seu financiamento, processos de governança e mecanismos de avaliação. Foi realizada uma análise documental de portarias, informes técnicos, relatórios de conferência, resoluções e decretos de 2009 a 2014. Trata-se de um momento de consolidação do modelo psicossocial, com ampliação da rede assistencial, inversão de financiamento para serviços comunitários com forte ênfase na área de crack e outras drogas. A saúde mental é uma área subfinanciada dentro do subfinanciamento crônico do Sistema Único de Saúde. O modelo de governança constrange o avanço de serviços essenciais, havendo a necessidade da incorporação de um

  14. Meanings and vulnerability to HIV/AIDS among long-distance truck drivers in Brazil.

    PubMed

    Magno, Laio; Castellanos, Marcelo Eduardo Pfeiffer

    2016-12-22

    ano ou mais de experiência de trabalho em rotas de longa distância. Realizou-se análise temática das entrevistas, orientada para identificação de diferentes contextos de vulnerabilidade. Os resultados mostraram que a inserção dos caminhoneiros em contextos de alta vulnerabilidade social (más condições de trabalho, violência nas estradas e uso de álcool e outras drogas) e os avanços no acesso e efetividade do tratamento para aids favorecem a minimização da percepção de risco e gravidade dessa doença. Além disso, a noção de "grupo de risco" e a divisão simbólica entre "espaço da casa" (protegido) e "espaço da rua" (desprotegido) intensificaram um uso restrito e específico do preservativo, orientado pela oposição entre "mulher do mundo" (desconhecidas, prostitutas, entre outros) e "mulher de casa" (esposas, namoradas). Os significados atribuídos pelos caminhoneiros à aids incorporaram elementos de transformações recentes do contexto social ampliado, como o desenvolvimento de tecnologias em saúde (com destaque para os antirretrovirais) e a garantia de acesso gratuito ao tratamento no sistema público de saúde no Brasil; mas também incorporaram antigos elementos do contexto de vulnerabilidade social - a exemplo das más condições de trabalho nas estradas brasileiras.

  15. Spontaneous pneumomediastinum: experience in 18 patients during the last 12 years.

    PubMed

    Dionísio, Patrícia; Martins, Luís; Moreira, Susana; Manique, Alda; Macedo, Rita; Caeiro, Fátima; Boal, Luísa; Bárbara, Cristina

    2017-01-23

    To characterize clinically all of the patients with spontaneous pneumomediastinum (SPM) admitted to an adult pulmonology ward in Lisbon, Portugal. This was a retrospective descriptive study of all adult patients (≥ 18 years of age) diagnosed with SPM between January of 2004 and September of 2015. At least one predisposing factor was identified in most (88.9%) of the 18 patients who presented with SPM during the study period. With regard to precipitating factors, bouts of cough were present in 50.0% of the patients. Other precipitating factors included a sudden increase in tobacco consumption, inhaled drug use, occupational inhalation of varnish fumes, intense exercise, and vomiting. The most common complaints were dyspnea (in 83.3%) and chest pain (in 77.8%). Other complaints included cough, neck pain, dysphagia, and odynophagia. Subcutaneous emphysema was found in most of the patients. The diagnosis of SPM was based on chest X-ray findings in 61.1% of the patients. Although SPM is a rare condition, it should be considered in the differential diagnosis of chest pain and dyspnea. It can develop without a triggering event or conclusive findings on a chest X-ray, which is usually sufficient for diagnosis. Caracterizar clinicamente todos os pacientes com pneumomediastino espontâneo (PME) admitidos em uma enfermaria de pneumologia para adultos em Lisboa, Portugal. Estudo descritivo retrospectivo no qual foram analisados todos os pacientes adultos (≥ 18 anos de idade) com diagnóstico de PME entre janeiro de 2004 e setembro de 2015. Pelo menos um fator predisponente foi identificado na maioria (isto é, em 88,9%) dos 18 pacientes que apresentaram PME durante o período de estudo. No tocante a fatores precipitantes, crises de tosse ocorreram em 50,0% dos pacientes. Outros fatores precipitantes foram um aumento repentino do consumo de tabaco, uso de drogas inalatórias, inalação ocupacional de vapores de vernizes, exercício intenso e vômitos. As queixas mais

  16. Association of gestational age with the option of pregnancy termination for fetal abnormalities incompatible with neonatal survival.

    PubMed

    Westphal, Flavia; Fustinoni, Suzete Maria; Pinto, Vânia Lopes; Melo, Patrícia de Souza; Abrahão, Anelise Riedel

    2016-01-01

    o Paulo (SP), com prontuários de mulheres com fetos portadores de anomalias incompatíveis com a sobrevida neonatal na gestação atual. A amostra constituiu-se de 94 prontuários. Para análise estatística dos dados, utilizou-se o programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 19. A população foi de mulheres adultas jovens, com escolaridade compatível com o Ensino Médio completo/incompleto, empregadas, com renda familiar entre um e três salários mínimo, solteiras, que não faziam uso de tabaco, bebidas alcoólicas ou de drogas ilícitas. Verificou-se que mulheres com maior idade gestacional na ocasião do diagnóstico fetal (p=0,0066) e/ou na chegada ao serviço especializado (p=0,0018) apresentaram menor percentual de interrupção gestacional. Por apresentarem características diferentes daquelas classicamente consideradas de alto risco gestacional, é possível que essas mulheres não tenham sido facilmente identificadas durante a classificação de risco gestacional, o que pode ter colaborado para o diagnóstico tardio de patologias fetais. O diagnóstico precoce possibilita acesso à assistência multiprofissional especializada em tempo adequado para aconselhamento do casal sobre a possibilidade de solicitação de autorização judicial para a interrupção gestacional.

  17. Spontaneous pneumomediastinum: experience in 18 patients during the last 12 years.

    PubMed

    Dionísio, Patrícia; Martins, Luís; Moreira, Susana; Manique, Alda; Macedo, Rita; Caeiro, Fátima; Boal, Luísa; Bárbara, Cristina

    2017-01-01

    To characterize clinically all of the patients with spontaneous pneumomediastinum (SPM) admitted to an adult pulmonology ward in Lisbon, Portugal. This was a retrospective descriptive study of all adult patients (≥ 18 years of age) diagnosed with SPM between January of 2004 and September of 2015. At least one predisposing factor was identified in most (88.9%) of the 18 patients who presented with SPM during the study period. With regard to precipitating factors, bouts of cough were present in 50.0% of the patients. Other precipitating factors included a sudden increase in tobacco consumption, inhaled drug use, occupational inhalation of varnish fumes, intense exercise, and vomiting. The most common complaints were dyspnea (in 83.3%) and chest pain (in 77.8%). Other complaints included cough, neck pain, dysphagia, and odynophagia. Subcutaneous emphysema was found in most of the patients. The diagnosis of SPM was based on chest X-ray findings in 61.1% of the patients. Although SPM is a rare condition, it should be considered in the differential diagnosis of chest pain and dyspnea. It can develop without a triggering event or conclusive findings on a chest X-ray, which is usually sufficient for diagnosis. Caracterizar clinicamente todos os pacientes com pneumomediastino espontâneo (PME) admitidos em uma enfermaria de pneumologia para adultos em Lisboa, Portugal. Estudo descritivo retrospectivo no qual foram analisados todos os pacientes adultos (≥ 18 anos de idade) com diagnóstico de PME entre janeiro de 2004 e setembro de 2015. Pelo menos um fator predisponente foi identificado na maioria (isto é, em 88,9%) dos 18 pacientes que apresentaram PME durante o período de estudo. No tocante a fatores precipitantes, crises de tosse ocorreram em 50,0% dos pacientes. Outros fatores precipitantes foram um aumento repentino do consumo de tabaco, uso de drogas inalatórias, inalação ocupacional de vapores de vernizes, exercício intenso e vômitos. As queixas mais

  18. [Alcohol consumption in the schooled youth: an old question revisited].

    PubMed

    Marques, Marilia; Viveiro, Carolina; Passadouro, Rui

    2013-01-01

    Introdução: É principalmente na adolescência que os jovens procuram novas experiências. O consumo de álcool surge neste contexto como uma atitude banalizada e, por vezes, até incitada socialmente, já que o acesso a bebidas alcoólicas é facilitado. Associa-se a comportamentos de risco, com consequências sérias do ponto de vista de saúde pública. O nosso objectivo é caracterizar os padrões de consumo de álcool numa amostra de adolescentes residentes no distrito de Leiria. Material e Métodos: Estudo transversal, descritivo, através de um questionário anónimo aplicado em alunos do distrito de Leiria. Resultados: A amostra final foi de 405 indivíduos, 56% do sexo feminino, com idade média de 16,5 ± 1 anos (15 - 18 anos). A maioria (48%) frequentava o 10º ano, 15,4% reprovaram pelo menos uma vez. Noventa por cento dos inquiridos afirmaram ter experimentado bebidas alcoólicas pelo menos uma vez. O primeiro contacto com o álcool ocorreu preferencialmente com amigos (63%), na maioria dos casos por curiosidade (47%). Os resultados apontaram para maiores índices de consumo de cerveja e maior insucesso escolar no género masculino, comparativamente ao género feminino, que apresentava um maior consumo de bebidas brancas. Em ambos os sexos verificou-se uma tendência para o binge drinking. A maioria dos inquiridos (60%) consumia 2 a 3 copos por ocasião mas cerca de 30% dos rapazes afirmaram consumir mais de quatro copos por ocasião (7% até ficarem embriagados), tendência que não se verificou nas raparigas. A maioria dos consumos efectuou-se nos bares e discotecas (60%). Constatou-se que 41% dos inquiridos saíam à noite, e 70% ingeriam bebidas alcoólicas; 66% começaram a sair à noite entre os 13 e os 15 anos de idade e 9% já tinham experimentado drogas pelo menos uma vez. Os jovens estão mal informados quanto ao consumo do álcool: 20% achavam que as bebidas alcoólicas podem matar a sede, 34% acreditavam que abrem o apetite, 15

  19. Risk factors for the progression of chronic kidney disease after acute kidney injury.

    PubMed

    Pereira, Benedito Jorge; Barreto, Silvana; Gentil, Thais; Assis, Larissa S; Soeiro, Emília Md; Castro, Isac de; Laranja, Sandra M

    2017-08-28

    The incidence of chronic kidney disease (CKD) is increasing with the increasing age of the population and the increasing number of elderly survivors of acute kidney injury (AKI). The risk factors for the progression of CKD after AKI are unclear. To investigate the association between AKI and its progression to CKD and the risk factors involved. An observational, retrospective study of AKI patients followed from 2009 to 2012 was carried out. We evaluated the etiology of AKI, the use of vasoactive drugs and mechanical ventilation, the need for dialysis, the presence of comorbidities, the glomerular filtration rate (GFR), the length of stay and the progression of CKD. Statistical analyses, including the Chi-square test and Pearson's correlation, were performed using SPSS. The 207 patients analyzed had a mean age of 70.1 ± 13.1, and 84.6% of the male patients exhibited decreased renal function and CKD (vs. 60.4% of the female patients). The progression of AKI to CKD was more frequent in patients admitted to wards (63.8%), cancer patients (74.19%), patients with sepsis (67.18%) and patients with obstruction (91.66%). Dialyses were performed in 16.4% of the patients, but this was not correlated with the progression of CKD. Being an elderly male patient with AKI due to sepsis and obstruction was correlated with progression to CKD following discharge. A incidência da doença renal crônica (DRC) está aumentando com o aumento da idade da população e o número crescente de idosos sobreviventes da lesão renal aguda (LRA). Os fatores de risco para a progressão da DRC após a lesão renal aguda (LRA) não são claros. Investigar a associação entre a LRA e sua progressão para a DRC e os fatores de risco envolvidos. Foi realizado estudo observacional, retrospectivo de pacientes com LRA acompanhados de 2009 a 2012. Foram avaliados a etiologia da LRA, o uso de drogas vasoativas, ventilação mecânica, necessidade de diálise, presença de morbidades associadas, ritmo de

  20. Estimated rates of recurrence, cure, and treatment abandonment in patients with pulmonary tuberculosis treated with a -four-drug fixed-dose combination regimen at a tertiary health care facility in the city of Rio de Janeiro, Brazil.

    PubMed

    Silva, Vangie Dias da; Mello, Fernanda Carvalho de Queiroz; Figueiredo, Sonia Catarina de Abreu

    2017-01-01

    To estimate the rates of recurrence, cure, and treatment abandonment in patients with pulmonary tuberculosis treated with a four-drug fixed-dose combination (FDC) regimen, as well as to evaluate possible associated factors. This was a retrospective observational study involving 208 patients with a confirmed diagnosis of pulmonary tuberculosis enrolled in the Hospital Tuberculosis Control Program at the Institute for Thoracic Diseases, located in the city of Rio de Janeiro, Brazil. Between January of 2007 and October of 2010, the patients were treated with the rifampin-isoniazid-pyrazinamide (RHZ) regimen, whereas, between November of 2010 and June of 2013, the patients were treated with the rifampin-isoniazid-pyrazinamide-ethambutol FDC (RHZE/FDC) regimen. Data regarding tuberculosis recurrence and mortality in the patients studied were retrieved from the Brazilian Case Registry Database and the Brazilian Mortality Database, respectively. The follow-up period comprised two years after treatment completion. The rates of cure, treatment abandonment, and death were 90.4%, 4.8%, and 4.8%, respectively. There were 7 cases of recurrence during the follow-up period. No significant differences in the recurrence rate were found between the RHZ and RHZE/FDC regimen groups (p = 0.13). We identified no factors associated with the occurrence of recurrence; nor were there any statistically significant differences between the treatment groups regarding adverse effects or rates of cure, treatment abandonment, or death. The adoption of the RHZE/FDC regimen produced no statistically significant differences in the rates of recurrence, cure, or treatment abandonment; nor did it have any effect on the occurrence of adverse effects, in comparison with the use of the RHZ regimen. Estimar as taxas de recidiva, cura e abandono de tratamento em pacientes com tuberculose pulmonar tratados com o esquema de dose fixa combinada (DFC) de quatro drogas e avaliar possíveis fatores associados

  1. The construction and validation of an instrument for the assessment of graduates of undergraduate nursing courses.

    PubMed

    Vieira, Maria Aparecida; Ohara, Conceição Vieira da Silva; Domenico, Edvane Birelo Lopes de

    2016-06-14

    especialistas enfermeiros, representantes de todas as regiões do país, com experiência em docência e pesquisa. A primeira rodada Delphi gerou alterações no primeiro instrumento, que foi reestruturado e submetido a nova rodada, com taxa de resposta de 94,44%. Na segunda rodada, validou-se o instrumento com alfa de Cronbach de 0,75. o instrumento final possui três dimensões relacionadas à caracterização do egresso, inserção no mercado de trabalho e avaliação do processo de formação profissional. Esse instrumento pode ser utilizado em território nacional por basear-se nas diretrizes curriculares e contribuir com o processo de regulação da qualidade dos cursos de graduação em enfermagem. construir un instrumento para evaluación de egresados de cursos de graduación en enfermería y validar ese instrumento a través del consenso de especialistas. estudo metodológico. Para la elaboración del instrumento, se realizó análisis documental y revisión de literatura. La validación se realizó por Conferencia Delphi, entre septiembre de 2012 y septiembre de 2013, de la cual participaron 36 especialistas de la Enfermería brasileña. Para el análisis de confiabilidad, se calculó el coeficiente alfa de Cronbach, la correlación ítem/total y el coeficiente de correlación de Pearson. el instrumento fue construido con la participación de especialistas enfermeros, representantes de todas las regiones del país, con experiencia en docencia e investigación. La primera rodada Delphi generó alteraciones en el primer instrumento, el que fue reestructurado y sometido a una nueva rodada, con tasa de respuesta de 94,44%. En la segunda rodada, se validó el instrumento con alfa de Cronbach de 0,75. el instrumento final posee tres dimensiones: caracterización del egresado, introducción en el mercado de trabajo y evaluación del proceso de formación profesional. El instrumento podrá ser utilizado en el territorio nacional por basarse en las directrices curriculares y

  2. Factors associated with mortality in patients undergoing coronary artery bypass grafting.

    PubMed

    Koerich, Cintia; Lanzoni, Gabriela Marcellino de Melo; Erdmann, Alacoque Lorenzini

    2016-08-08

    idade de 65 anos. O infarto agudo do miocárdio foi o diagnóstico de internação que apresentou maior representatividade. A maioria das intercorrências registradas durante a internação caracterizou-se por alterações do sistema cardiovascular e o maior tempo de internação teve relação direta com óbito por choque séptico. os dados fornecem subsídios para a enfermagem atuar com medidas preventivas e identificação precoce de intercorrências associadas à cirurgia de revascularização do miocárdio. Reforça-se a importância da utilização dos dados como indicadores de qualidade objetivando garantir um cuidado pautado em informações confiáveis que orientem gestores no planejamento da assistência ao paciente e dos serviços de saúde de alta complexidade. conocer los factores asociados a la mortalidad de pacientes sometidos a cirugía de revascularización del miocardio en un hospital de referencia cardiovascular en el estado de Santa Catarina. estudio cuantitativo, exploratorio, descriptivo y retrospectivo. Fueron analizados las fichas médicas de 1.447 pacientes, entre 2005 y 2013; las variables relacionadas estadísticamente fueron: perfil, diagnóstico de la internación, factores de riesgo para enfermedad arterial coronariana, complicaciones registradas en la internación, tiempo de internación y causa de la muerte. la tasa de mortalidad fue de 5,3%, en el período del estudio. Las muertes fueron más frecuentes en negros, sexo femenino y promedio de edad de 65 años. El infarto agudo del miocardio fue el diagnóstico de internación que presentó mayor representatividad. La mayoría de las complicaciones registradas durante la internación se caracterizó por alteraciones del sistema cardiovascular; el mayor tiempo de internación tuvo relación directa con muerte por choque séptico. los datos suministran informaciones para que la enfermería pueda actuar con medidas preventivas e identificar precozmente complicaciones asociadas a la cirug

  3. USE OF TRANEXAMIC ACID IN TRAUMA PATIENTS: AN ANALYSIS OF COST-EFFECTIVENESS FOR USE IN BRAZIL.

    PubMed

    Pinto, Marcelo A; Silva, Jair G da; Chedid, Aljamir D; Chedid, Marcio F

    2016-01-01

    parte de pesquisadores e profissionais de saúde. No entanto, seus benefícios ainda não foram completamente definidos. Os pontos de divergência entre especialistas incluem questões como: quais pacientes devem receber TXA no trauma? O tratamento deve ser realizado em ambiente pré-hospitalar? Há necessidade de exames laboratoriais para indicar o tratamento? Qual o perfil de segurança da droga? A principal questão para a qual ainda não existe qualquer embasamento na literatura é: qual a indicação do tratamento dentro de protocolos de transfusão maciça? Responder às questões propostas, com base em avaliação crítica da evidência reunida até o momento e realizar estudo de custo-efetividade do uso do TXA no trauma adaptado à realidade brasileira. Foi realizada revisão da literatura através de estratégia de busca: PubMed.com, Embase e no Cab Abstract pelos descritores "tranexamic AND trauma", em todos idiomas, resultando em 426 artigos. Foram excluídos aqueles relativos às operações eletivas, restando 79 artigos. Cinquenta e cinco foram selecionados e avaliados criticamente com vistas a responder às questões em estudo. A avaliação de custo-efetividade foi realizada utilizando dados do estudo CRASH-2 e populacionais oficiais brasileiros. Através da análise da evidência disponível chegou-se à conclusão de que o ácido tranexâmico é tratamento eficaz e efetivo, devendo ser administrado à ampla gama de pacientes, incluindo todos aqueles com indicação já avaliada nos protocolos de pesquisa publicados e provavelmente devam-se expandir os critérios de indicação. Quanto à avaliação de custo-efetividade, o TXA mostrou-se bastante custo-eficaz com gasto médio de R$ 61,35 por ano de vida salvo. O uso do ácido tranexâmico no trauma parece ser eficaz, efetivo e custo-eficaz nos diversos grupos de pacientes politraumatizados. Seu uso em protocolos de transfusão maciça ainda deve ser objeto de futuras investigações.

  4. Experimentation with psychoactive substances by public school students.

    PubMed

    Andrade, Maria Eliane de; Santos, Igor Henrique Farias; Souza, Antônio Araújo Menezes de; Silva, Aliane Caroline Santos; Leite, Tatiane Dos Santos; Oliveira, Cristiane Costa da Cunha; Albuquerque, Ricardo Luiz Cavalcanti de

    2017-09-04

    públicas de Aracaju, São Cristóvão e Nossa Senhora do Socorro. Os dados foram compilados por meio de questionários aplicados anteriormente em estudos nacionais do Centro Brasileiro de Drogas Psicotrópicas. As variáveis foram dicotomizadas para posterior regressão logística com aplicação do teste Qui-quadrado para analisar associações entre a experimentação de substâncias psicoativas e outras variáveis sociodemográficas, e calculada a razão de chances e seus intervalos de confiança. O nível de significância adotado foi de 5%. Identificamos que 69,6% dos estudantes têm experimentado álcool e 12,4% cigarro. A idade dos alunos (≥ 15 anos) mostrou associação significativa com a experimentação de álcool (p < 0,001) e cigarros (p = 0,02), atuando como fator de risco em ambos os casos (OR = 2,34 e 1,78, respectivamente), mas atuando como fator de proteção para o uso de inalantes (p = 0,03 e OR = 0,58) e remédios para emagrecer (p = 0,006 e OR = 0,44). A prática religiosa apresentou associação significativa com a experimentação de álcool (p = 0,01), funcionando como um fator de proteção (OR = 0,56). Conclui-se que a substância psicoativa mais experimentada pelos estudantes foi o álcool, seguida do cigarro, e que a chance de experimentação aumenta a partir dos 15 anos. A prática religiosa, por sua vez, atua como fator de proteção à experimentação do álcool.

  5. Drug-drug interactions and adverse drug reactions in polypharmacy among older adults: an integrative review.

    PubMed

    Rodrigues, Maria Cristina Soares; Oliveira, Cesar de

    2016-09-01

    resultados negativos de saúde, como aumento da frequência e tipos de RAM e IM envolvendo diferentes classes de drogas, além disso, alguns estudos mostram as intervenções mais bem-sucedidas para otimizar a prescrição. IM e RAM entre idosos continuam a ser um problema significativo no mundo todo. Os resultados dos estudos incluídos nesta revisão integrativa, adicionado às revisões anteriores, podem contribuir para a melhoria das práticas avançadas de enfermagem geriátrica, para promover a segurança dos pacientes idosos em polifarmácia. No entanto, são necessárias mais pesquisas para elucidar lacunas. identificar y resumir los estudios que analizan tanto las interacciones medicamentosas (IM) como las reacciones adversas a medicamentos (RAM) en los adultos mayores polimedicados. revisión integradora de estudios publicados entre enero de 2008 a diciembre de 2013, siguiendo criterios de inclusión y exclusión, en las bases de datos electrónicas MEDLINE y EMBASE. cuarenta y siete estudios de texto completo incluidos fueron analizados incluyendo 14,624,492 adultos mayores (≥ 60 años), de ellos 24 (51,1%) en relación con RAM, 14 (29,9%) con IM y 9 estudios (19,1%) que investigaron tanto IM como RAM. Encontramos una gran variedad de diseños metodológicos. Los estudios revisados reforzaron el concepto que la polifarmacia es un proceso multifactorial, y los predictores y la prescripción inadecuada se asocian con resultados negativos para la salud tales como el aumento de la frecuencia y tipos de RAM y IM implicando diferentes clases de fármacos, además que algunos estudios muestran cuales son las intervenciones más exitosas para optimizar la prescripción. IM y RAM siguen siendo un problema importante en el mundo entero entre los adultos mayores. Los resultados de los estudios incluidos en esta revisión integradora, sumado a las revisiones previas, pueden contribuir a la mejora de las prácticas avanzadas de enfermería geriátrica, para promover la

  6. Risk factors associated with multidrug-resistant tuberculosis in Espírito Santo, Brazil.

    PubMed

    Fregona, Geisa; Cosme, Lorrayne Belique; Moreira, Cláudia Maria Marques; Bussular, José Luis; Dettoni, Valdério do Valle; Dalcolmo, Margareth Pretti; Zandonade, Eliana; Maciel, Ethel Leonor Noia

    2017-04-27

    no Espírito Santo. Estudo transversal dos casos de tuberculose testados para fármacos de primeira linha (isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol e estreptomicina) no Espírito Santo entre 2002 e 2012. Foram utilizados dados laboratoriais e de registro de casos de tuberculose - Sistema Nacional de Agravos de Notificação e Sistema para Tratamentos Especiais de Tuberculose. Os indivíduos foram classificados em resistentes e não resistentes, e comparados para variáveis sociodemográficas, clínicas e epidemiológicas. Algumas variáveis foram inclusas em um modelo de regressão logística para estabelecimento de fatores associados à resistência. No período do estudo, 1.669 indivíduos tiveram o teste de sensibilidade aos fármacos antituberculose realizado. Destes, 10,6% apresentaram resistência a qualquer droga antituberculose. A taxa de multirresistência observada, isto é, à rifampicina e isoniazida, foi de 5%. Após a análise múltipla, foram identificados como fatores associados independentes para tuberculose resistente: história de tratamento prévio para tuberculose [Recidiva (OR = 7,72; IC95% 4,24-14,05) e reingresso após abandono (OR = 3,91; IC95% 1,81-8,43)], tabagismo (OR = 3,93; IC95% 1,98-7,79) e cultura positiva para Mycobacterium tuberculosis no momento da notificação do caso (OR = 3,22; IC95% 1,15-8,99). É necessário o fortalecimento da parceria entre os programas de controle de tuberculose e as equipes de saúde que atuam na rede de Atenção Primária à Saúde. Isso possibilitaria identificar e acompanhar indivíduos com história de tratamento prévio para tuberculose e tabagismo. Além disso, a ampliação da oferta de cultura e Teste de Sensibilidade a fármacos antituberculose proporcionaria maior capacidade diagnóstica para as formas resistentes no Espírito Santo.

  7. Violence against women, Espírito Santo, Brazil.

    PubMed

    Leite, Franciele Marabotti Costa; Amorim, Maria Helena Costa; Wehrmeister, Fernando C; Gigante, Denise Petrucci

    2017-04-10

    úde sobre violência contra a mulher e um questionário foi elaborado para investigar as características sociodemográficas, comportamentais e de história familiar e de vida da mulher. As análises estatísticas utilizadas foram: regressão de Poisson, teste exato de Fisher e Qui-quadrado. As prevalências observadas foram: psicológica 25,3% (IC95% 22,6-28,2); física 9,9% (IC95% 8,1-11,9) e sexual 5,7% (IC95% 4,3-7,3). A violência psicológica manteve-se associada à escolaridade, situação conjugal, histórico materno de violência por parceiro íntimo, violência sexual na infância e ter feito uso de drogas, enquanto a agressão física esteve relacionada à idade, escolaridade, situação conjugal e a história materna de violência por parceiro íntimo. A violência sexual foi mais frequente nas mulheres de menor renda e que sofreram abuso sexual na infância. As violências psicológica, física e sexual apresentaram alta magnitude entre as mulheres usuárias dos serviços de atenção primária de saúde. Fatores sociodemográficos, comportamentais e experiências pessoal e materna de violência influenciam a ocorrência do fenômeno.

  8. Alcohol and drug use disorders, HIV status and drug resistance in a sample of Russian TB patients

    PubMed Central

    Fleming, M. F.; Krupitsky, E.; Tsoy, M.; Zvartau, E.; Brazhenko, N.; Jakubowiak, W.; E. McCaul, M.

    2006-01-01

    óstico de TB activa se estableció mediante una combinación de criterios que incluyeron la radiografía de tórax y la baciloscopia y cultivo del esputo. El 62% de los individuos cumplió con los criterios diagnósticos de alcoholismo actual o dependencia al alcohol de la nomenclatura del DSM-IV. El consumo de drogas fue poco frecuente, pues sólo dos pacientes comunicaron uso intravenoso reciente de heroína. Se observó un caso de infección por el VIH. La media total obtenida con el cuestionario auto-administrado para evaluación de los comportamientos de riesgo para sida (risk assessment battery) fue 3,4. El 60% de los pacientes presentaron depresión y en 17% la depresión fue grave. El alcoholismo y la dependencia al alcohol se asociaron con una frecuencia ocho veces mayor de farmacorresistencia (OR 8,58; IC95% 2,09-35,32). Los pacientes con TB crónica o recaída tuvieron mayor probabilidad de cumplir con los criterios para alcoholismo y dependencia al alcohol (OR 2,56; IC95% 1,0–6,54). CONCLUSIÓN: Los trastornos por consumo de alcohol son frecuentes en pacientes tratados por TB activa y se asocian con una morbilidad considerable. Se precisan estudios adicionales para evaluar la relación entre estos trastornos y la resistencia a los medicamentos antituberculosos. PMID:16704041

  9. A quantitative synthesis of the medicinal ethnobotany of the Malinké of Mali and the Asháninka of Peru, with a new theoretical framework

    PubMed Central

    Bletter, Nathaniel

    2007-01-01

    from around the world to pinpoint the species with the highest potential efficacy to take into the laboratory and analyze further, ultimately saving much field and laboratory time and resources. Spanish abstract Las búsquedas que utilizan la etnomedicina y la taxonomía para descubrir nuevas plantas medicinales, pueden aumentar la probabilidad de éxito de encontrar compuestos químicos activos en plantas, en comparación con las búsquedas aleatorias. A pesar de lo anterior, en las últimas décadas, la etnobotánica no ha cumplido con las expectativas de proveer numerosas plantas medicinales y químicos nuevos una vez examinados en el laboratorio. Cada año se describen una plétora de plantas medicinales y sus usos, sin embargo las limitaciones de tiempo y recursos en los laboratorios, unidos al alto coste de los ensayos clínicos de las drogas potenciales, hacen muy difícil probar, aislar, y elucidar la estructura y el mecanismo de los compuestos de estas plantas. Se propone un nuevo marco teórico cuantitativo cuyo fin es focalizar la búsqueda de nueva plantas medicinales. Este marco teórico está basado en la hipótesis que las plantas cercanamente relacionadas, usadas para tratar enfermedades cercanamente relacionadas en culturas distantemente relacionadas, tienen una eficacia potencial más alta, debido a que es más probable que estos hallazgos sean descubrimientos independientes de compuestos químicos similares. Parte de esta hipótesis, que las escogencias racionales se hacen para elegir plantas medicinales similares y que la flora medicinal de dos culturas distantes es más similar que su flora general, se probó usando métodos estadísticos de remuestreo con datos de campo de la comunidad Malinké de Malí y de la Asháninka de Perú, y las enfermedades de paludismo, enfermedad africana del sueño, enfermedad de Chagas, leishmania, diabetes, eczema, asma, y fibromas uterinos. Se encontró, en este caso, que la similitud de las floras medicinales es