Science.gov

Sample records for enfermedad intersticial pulmonar

  1. [Intersticial lung disease as the sole manifestation of antisynthetase syndrome].

    PubMed

    Monteiro, Paulo; Coutinho, Margarida; Machado, Pedro; Garcia, Jorge; Salvador, Maria João; Inês, Luís; Silva, Jorge; Malcata, Armando

    2009-01-01

    The authors report a clinical case of a woman who had a 3 years diagnosis of hipersensitivity pneumonitis based on intersticial lung disease without other manifestations. The diagnosis of antisynthetase syndrome was made three years after the initial symptoms upon the onset of systemic manifestations with articular involvement, myositis and determination of anti-PL 7 antibodies. In this syndrome, the isolated pulmonary involvement is rare.

  2. TUBERCULOSIS COMO ENFERMEDAD OCUPACIONAL

    PubMed Central

    Mendoza-Ticona, Alberto

    2014-01-01

    Existe evidencia suficiente para declarar a la tuberculosis como enfermedad ocupacional en diversos profesionales especialmente entre los trabajadores de salud. En el Perú están normados y reglamentados los derechos laborales inherentes a la tuberculosis como enfermedad ocupacional, como la cobertura por discapacidad temporal o permanente. Sin embargo, estos derechos aún no han sido suficientemente socializados. En este trabajo se presenta información sobre el riesgo de adquirir tuberculosis en el lugar de trabajo, se revisan las evidencias para declarar a la tuberculosis como enfermedad ocupacional en trabajadores de salud y se presenta la legislación peruana vigente al respecto. PMID:22858771

  3. Coexistence of total internal reflexion and bandgap modes in solid core photonic bandgap fibre with intersticial air holes.

    PubMed

    Perrin, Mathias; Quiquempois, Yves; Bouwmans, Géraud; Douay, Marc

    2007-10-17

    In this article, we deal with new properties of a Solid Core Photonic Bandgap (SC-PBGF) fiber with intersticial air holes (IAHs) in its transverse structure. It has been shown recently, that IAH enlarges its bandgaps (BG), compared to what is observed in a regular SC-PBGF. We shall describe the mechanisms that account for this BG opening, which has not been explained in detail yet. It is then interesting to discuss the role of air holes in the modification of the Bloch modes, at the boundaries of the BG. In particular, we will use a simple method to compute the exact BG diagrams in a faster way, than what is done usually, drawing some parallels between structured fibers and physics of photonic crystals. The very peculiar influence of IAHs on the upper/lower boundaries of the bandgaps will be explained thanks to the difference between mode profiles excited on both boundaries, and linked to the symmetry / asymmetry of the modes. We will observe a modification of the highest index band (n(FSM)) due to IAHs, that will enable us to propose a fiber design to guide by Total Internal Reflection (TIR) effect, as well as by a more common BG confinement. The transmission zone is deeply enlarged, compared to regular photonic bandgap fibers, and consists in the juxtaposition of (almost non overlapping) BG guiding zones and TIR zone.

  4. [Simultaneous pulmonar, laryngeal and lingual affectation by Mycobacterium tuberculosis].

    PubMed

    Díaz Manzano, J A; Castillo Romero, J L; Padilla Romero, M J; Sánchez Laínez, J J; Castillo Aguilar, C; Cegarra Navarro, M F

    2007-01-01

    The incidence of tuberculosis has lately increased in developed countries. The most frequent affectation is the pulmonar one and in the ORL area the laryngeal. The lingual affectation is exceptional. We present a case of a man 39 years old, with bilateral pulmonar, left vocal cord and mobile tongue affectation, negative Mantoux, positive spit culture and presence of acido-alcohol resistent bacillus in lingual and laryngeal biopsies. After antituberculosis treatment during 6 months the laryngeal and lingual lesions disappeared. We have only found two cases published of simultaneous tuberculosis in these three localisations in the last 30 years.

  5. [Tumoral microembolism and cor-pulmonar as manifestation of hepatocelular carcinoma].

    PubMed

    Canelo Aybar, Carlos Gilberto; Cuadra Urteaga, José Luís; Fujii, F; Romaní Romaní, Franco; Atencia Matute, Fernando Alonso; Verona Rubio, Rogger Oscar

    2008-01-01

    The tumour pulmonary micro-embolism is a rare condition characterized by the occlusion of pulmonary small arteries, arteriolas, and alveolar capillaries septales, accompanied of trombosis. Occasionally the development of pulmonary hypertension is the first manifestation of an occult neoplasia, in series of autopsies, an incidence from 3 to 26% has been reported in solid tumors, being clinical evident in 8%. Few cases have documented the development of this condition in patients with carcinoma hepatocelular, we report the case of a 16-year-old male who comes to the emergency with signs of cardiac insufficiency and cor pulmonare whose anatomopatological study confirmed a tumour massive microembolic compromise at pulmonary level and hepatocarcinoma.

  6. [Pulmonary involvement in systemic sclerosis. Alveolitis, fibrosis and pulmonar arterial hypertension].

    PubMed

    Navarro, Carmen

    2006-11-01

    Pulmonary involvement in systemic sclerosis. Alveolitis, fibrosis and pulmonar arterial hypertension Lung disease is present in most of the patients with systemic sclerosis and is now the most important cause of mortality. Interstitial lung disease and pulmonary hypertension are, so far, the main disorders found and both are difficult to detect at the earliest stages. However, diagnostic tools such as immunological test, lung function test, high resolution CT, bronchoalveolar lavage, echocardiography, right-side cardiac catheterization, or lung biopsy are necessary to accurately evaluate the clinical status and allow to improve the management organ-specific ad hoc. Progress in immunological and vascular therapies as well as other emergence drugs offer new expectations to scleroderma patients. Copyright © 2006 Elsevier España S.L. Barcelona. Published by Elsevier Espana. All rights reserved.

  7. Neuroimagen en la enfermedad de Alzheimer: nuevas perspectivas

    PubMed Central

    Becker, James T.

    2012-01-01

    Introducción y desarrollo En los próximos 50 años vamos a presenciar un incremento significativo de la población mayor de 65 años y por lo tanto va a aumentar, considerablemente, el número de individuos con riesgo de desarrollar demencias neurodegenerativas, especialmente la enfermedad de Alzheimer (EA). Las estrategias actuales de tratamiento farmacológico y no farmacológico se han centrado en las fases sintomáticas de esta enfermedad y, gradualmente, vamos teniendo una mayor comprensión de los posibles factores de riesgo del síndrome clínico. Conclusiones Los estudios de neuroimagen han sido muy útiles para mostrar los cambios estructurales del envejecimiento normal y patológico, así como también los factores de riesgo para la EA. Los tratamientos apropiados de los factores de riesgo y su posible combinación con tratamientos específicos para la EA podrían prolongar el período presintomático de la EA y, por tanto, mejorar la calidad de vida y disminuir la carga para el paciente, la familia y la sociedad. PMID:20517866

  8. Sobre la terapia génica para enfermedades de la retina.

    PubMed

    Fischer, M Dominik

    2017-07-11

    Las mutaciones en un gran número de genes provocan degeneración de la retina y ceguera sin que exista actualmente cura alguna. En las últimas décadas, la terapia génica para enfermedades de la retina ha evolucionado y se ha convertido en un nuevo y prometedor paradigma terapéutico para estas enfermedades poco comunes. Este artículo refleja las ideas y los conceptos que parten de la ciencia básica hacia la aplicabilidad de la terapia génica en el ámbito clínico. Se describen los avances y las reflexiones actuales sobre la eficacia de los ensayos clínicos en la actualidad y se discuten los posibles obstáculos y soluciones de cara al futuro de la terapia génica para enfermedades de la retina. © 2017 S. Karger AG, Basel.

  9. [Chorea due to TITF1/NKX2-1 mutation: phenotypical description and therapeutic response in a family].

    PubMed

    Salvado, Maria; Boronat-Guerrero, Susanna; Hernández-Vara, Jorge; Álvarez-Sabin, José

    2013-05-16

    Introduccion. El corea por mutacion en el gen TITF1, tambien denominado corea hereditario benigno, es un trastorno autosomico dominante que suele iniciarse antes de los 5 anos. En la mayoria de casos, el corea tiende a mejorar con la edad. Puede asociar hipotiroidismo y problemas respiratorios, como el sindrome de distres respiratorio alveolar neonatal o la enfermedad pulmonar intersticial, ya que TITF1 es un factor de transcripcion esencial para el desarrollo del cerebro, tiroides y pulmon. Casos clinicos. Presentamos el fenotipo clinico de una familia con corea, en la cual dos hermanas presentan hipotiroidismo congenito, y una de ellas, sindrome de distres respiratorio alveolar. En ambas se identifico una mutacion en TITF1 (c.825delC) y se observo mejoria clinica en respuesta al tratamiento con levodopa-carbidopa en dosis bajas. Conclusiones. El corea por mutacion de TITF1 es una causa infradiagnosticada de corea en ninos. Debido a la posibilidad de realizar diagnostico genetico, creemos indicado realizarlo siempre en casos familiares dominantes, teniendo en cuenta la penetrancia variable, asi como en pacientes que presenten afectacion concomitante de pulmon o hipotiroidismo. En casos esporadicos, puede ser recomendable en coreas de causa no filiada, lo que nos permitira evitar otras pruebas, dar un pronostico no degenerativo, permitir un consejo genetico, y hacer ensayos terapeuticos mas dirigidos y eficaces. Por el momento, la levodopa parece el tratamiento sintomatico de eleccion.

  10. Pulse contour analysis calibrated by Trans-pulmonar thermodilution (Picco Plus(®)) for the perioperative management of a caesarean section in a patient with severe cardiomyopathy.

    PubMed

    Brogly, Nicolas; Schiraldi, Renato; Puertas, Laura; Maggi, Genaro; Yanci, Eduardo Alonso; Maldonado, Ever Hugo Martinez; Arévalo, Emilia Guasch; Rodríguez, Fernando Gilsanz

    2016-01-01

    The delivery of cardiac patients is a challenge for the anaesthesiologist, to whom the welfare of both the mother and the foetus is a main issue. In case of caesarean section, advanced monitoring allows to optimize haemodynamic condition and to improve morbidity and mortality. To describe the use of pulse contour analysis calibrated by Trans-pulmonar thermodilution (Picco Plus(®)) for the perioperative management of a caesarean section in a patient with severe cardiomyopathy. We describe the case of a 28-year-old woman with a congenital heart disease who was submitted to a caesarean section under general anaesthesia for maternal pathology and foetal breech presentation. Intra- and post-operative management was optimized by advanced haemodynamic monitorization obtained by pulse contour wave analysis and thermodilution calibration (Picco Plus(®) monitor). The information about preload, myocardial contractility and postcharge was useful in guiding the fluid therapy and the use of vasoactive drugs. This case report illustrates the importance of advanced haemodynamic monitoring with an acceptably invasive device in obstetric patients with high cardiac risk. The increasing experience in advanced haemodynamic management will probably permit to decrease morbidity and mortality of obstetric patients in the future. Copyright © 2013 Sociedade Brasileira de Anestesiologia. Published by Elsevier Editora Ltda. All rights reserved.

  11. [Pulse contour analysis calibrated by Trans-pulmonar thermodilution (Picco Plus(®)) for the perioperative management of a caesarean section in a patient with severe cardiomyopathy].

    PubMed

    Brogly, Nicolas; Schiraldi, Renato; Puertas, Laura; Maggi, Genaro; Yanci, Eduardo Alonso; Maldonado, Ever Hugo Martinez; Arévalo, Emilia Guasch; Rodríguez, Fernando Gilsanz

    2016-01-01

    The delivery of cardiac patients is a challenge for the anaesthesiologist, to whom the welfare of both the mother and the foetus is a main issue. In case of caesarean section, advanced monitoring allows to optimize haemodynamic condition and to improve morbidity and mortality. To describe the use of pulse contour analysis calibrated by Trans-pulmonar thermodilution (Picco Plus(®)) for the perioperative management of a caesarean section in a patient with severe cardiomyopathy. We describe the case of a 28-year-old woman with a congenital heart disease who was submitted to a caesarean section under general anaesthesia for maternal pathology and foetal breech presentation. Intra- and post-operative management was optimized by advanced haemodynamic monitorization obtained by pulse contour wave analysis and thermodilution calibration (Picco Plus(®) monitor). The information about preload, myocardial contractility and postcharge was useful in guiding the fluid therapy and the use of vasoactive drugs. This case report illustrates the importance of advanced haemodynamic monitoring with an acceptably invasive device in obstetric patients with high cardiac risk. The increasing experience in advanced haemodynamic management will probably permit to decrease morbidity and mortality of obstetric patients in the future. Copyright © 2013 Sociedade Brasileira de Anestesiologia. Publicado por Elsevier Editora Ltda. All rights reserved.

  12. Enfermedad diarreica aguda por Escherichia coli patógenas en Colombia

    PubMed Central

    Gómez-Duarte, Oscar G.

    2014-01-01

    Resumen Las cepas de E. coli patógenas intestinales son causas importantes de la enfermedad diarreica aguda (EDA) en niños menores de 5 años en América Latina, África y Asia y están asociadas a alta mortalidad en niños en las comunidades más pobres de África y el Sudeste Asiático. Estudios sobre el papel de las E. coli patógenas intestinales en la EDA infantil en Colombia y otros países de América Latina son limitados debido a la carencia de ensayos para detección de estos patógenos en los laboratorios clínicos de centros de salud. Estudios recientes han reportado la detección de E. coli patógenas intestinales en Colombia, siendo la E. coli enterotoxigénica la cepa más frecuentemente asociada a diarrea en niños menores de 5 años. Otros patógenos detectados en estos pacientes incluyen las E. coli enteroagregativa, enteropatógena, productora de toxina Shiga, y de adherencia difusa. Con base en estudios que reportan la presencia de E. coli productora de toxina Shiga y E. coli enteroagregativa en carnes y vegetales en supermercados, se cree que productos alimentarios contaminados contribuyen a la transmisión de estos patógenos y a la infección del huésped susceptible. Más estudios son necesarios para evaluar los mecanismos de transmisión, el impacto en la epidemiologia de la EDA, y las pautas de manejo y prevención de estos patógenos que afectan la población pediátrica en Colombia. PMID:25491457

  13. Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas: past and present.

    PubMed

    Pinillos, L

    1990-01-01

    The Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas was established by the government of Peru as an institution for the treatment of cancer patients in 1939; it has existed under different names until the current title was adopted in 1952. Between 1980 and 1987, attendance increased by 70% and a new and larger facility came into use at the beginning of 1988. This institution has national responsibility for cancer prevention, detection, treatment, education, and research and is currently organizing satellite treatment centers in other parts of the country. More than 80% of the medical staff has been trained in the institute's residency program, the majority of whom received additional postgraduate training in the United States and Europe; 90% of the medical staff hold academic appointments in medical schools. In 1952 the Institute became the first hospital in Peru with a formal postgraduate training system for various medical disciplines, including surgical oncology and medical oncology. So far we have trained about 500 surgical oncologists who are working in all parts of Peru. The Maes-Heller Institute for Cancer Research forms part of the National Cancer Institute complex. Research will be directed mainly toward new diagnostic and therapeutic approaches, multidisciplinary tumor therapy, and large-scale cancer screening. The Institute focuses on early detection and prevention of cancer and is active in breast self-examination education and antismoking campaigns. It enjoys community support evidenced in the women's organization, Adainen, involved in fundraising; 460 women volunteers give at least 4 hr service per week to the Institute. The Institute has grown from 9,000 patients seen per year in its early days to 215,000 attendances in 1986.

  14. [Methods for evaluating diagnostic tests in Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica].

    PubMed

    Ramos, J M; Hernández, I

    1998-04-01

    In the field of infectious diseases and clinical microbiology, the evaluation of diagnostic tests (DT) is an important research area. The specific difficulties of this type of research has motivated that have not caught the severity methodological of others areas of clinical research. This article try to asses and characterize the methodology of articles about DT published in Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (EIMC) journal. Forty-five articles was selected in the EIMC journal during the 1990-1996 period, because of determinate the sensitivity and specificity of different DT. Methodological standards, extensively accepted was used. In all of articles, except one (98%) the gold standard was specified yours use, however in 4 studies (9%) include the DT in the gold standard (incorporation bias). The correct description of DT was reported in 75% of cases, but only in 11% cases the reproducibility of test was evaluated. The description of source of reference population, standard of inclusion and spectrum of composition was described in 58, 33 and 40% of articles, respectively. In 33% of studies presented workup bias, only 6% commented blind-analysis of results, and 11% presented indeterminate test results. Half of the studies reported test indexes for clinical subgroups, only one article (2%) provided numerical precision for test indexes, and only 7% reported receiver operating characteristics curves. The methodological quality of DT research in the EIMC journal may improve in different aspects of design and presentation of results.

  15. Pulmonary Function in a Diving Population Aged Over 40 Years Old: A Cross-Sectional Study

    DTIC Science & Technology

    2000-08-01

    1992. Universidad de Murcia. Br.J.Ind.Med. 1987; 44:467-469. 14. MELERO MORENO C. Enfermedad 3. CALI-CORLEO R. Special medical pulmonar obstructiva...habilidades en patologia infecciosa Medical assessment of fitness to dive. Ewell. respiratoria. Sociedad espafiola de medicina Biomedical Seminars...diving experience to pulmonary function REQUENA JM. CARRERAS CASTELLET among U.S. Navy Divers.Undersea JM. Enfermedad pulmonar obstructiva Bimedical

  16. [Gender analysis among articles published in Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (2001-2005)].

    PubMed

    Aleixandre-Benavent, Rafael; González-Alcaide, Gregorio; Alonso-Arroyo, Adolfo; Castellano-Gómez, Miguel; Valderrama-Zurián, Juan Carlos

    2007-12-01

    There is growing concern for promoting equality between sexes and full integration of women in research activities. The purpose of this study is to identify the bibliometric characteristics of articles published during the 2001-2005 period in Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (EIMC) from the perspective of gender. EIMC records for 2001-2005 were obtained from the Science Citation Index database and differences according to sex were calculated for the following indicators: year of publication, type of document, number and order of author signatures, number of collaborators, and the signature/article index at the institutional and geographical level. A total of 2,163 authors were identified, 1,220 (56.4%) men and 943 (43.6%) women. The greatest of contribution from women was in original articles (42.32% of signatures). Excluding the Centro Nacional de Microbiología (Spanish National Center for Microbiology), the participation of women was lower than men in the most productive institutions. There were significant differences regarding the number of papers published and the number of collaborators; with greater productivity for men and a higher rate of collaboration for women. Studies on scientific activity according to gender provide essential information to establish the basis for a policy of equality in this regard. A yearly increase of almost 1% was seen in the number of female authors contributing articles to the EIMC, which, if the trend continues, will result in parity in coming years. Nevertheless, the presence of women in positions of high productivity remains low. The causes of this difference should be identified and corrected.

  17. [Combination of intersticial cystitis and adenomyosis in females suffering from chronic pelvic pain syndrome].

    PubMed

    Neĭmark, A I; Shelkovnikova, N V

    2011-01-01

    General and endoscopic examinations of 25 patients aged 40-48 years with chronic pelvic pain syndrome (CPPS) revealed combination of two urogenital diseases: interstitial cystitis and adenomyosis of the second-third degree. The complex treatment including a course of lavomax immunocorrection relieved CPPS in 72% (18) patients, reduced the number of recurrences of chronic pelvic diseases in 16% (4) patients. The therapeutic complex proposed may serve an alternative to surgical treatment of adenomyosis of the second-third degree which is uncomplicated with posthemorrhagic iron-deficiency anemia, manifests with pain only and associated with interstitial cystitis.

  18. [Scientific productivity, collaboration and research areas in Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (2003-2007)].

    PubMed

    González-Alcaide, Gregorio; Valderrama-Zurián, Juan Carlos; Ramos-Rincón, José Manuel

    2010-10-01

    Collaboration is essential for biomedical research. The Carlos III Health Institute (the Spanish national public organization responsible for promoting biomedical research) has encouraged scientific collaboration by promoting Thematic Networks and Cooperative Research Centres. Scientific collaboration in Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clinica journal is investigated. Papers published in Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clinica in the period 2002-2007 have been identified. Bibliometrics and Social Network Analysis methods have been carried out in order to quantify and characterise scientific collaboration and research areas. A total of 805 papers generated by 2,289 authors and 326 institutions have been analysed. There were 36 research groups involving 138 authors identified. The Collaboration Index for articles was 5.5. Institutional collaboration was determined in 75% of articles. The collaboration between departments or units of the same institution prevails (43%), followed by intra-regional domestic collaboration (41%) and inter-regional domestic collaboration (14%). Hospital centres were the main institutional sector responsible of research (88% of papers), with 68% of articles cited. Sida/VIH (AIDS/HIV) is the main research area (n=114), followed by Staphylococcal Infections (n=33). Notable collaboration and citation rates have been observed. Research is focused on diseases with the highest mortality rates caused by infectious diseases in Spain. Copyright © 2009 Elsevier España, S.L. All rights reserved.

  19. Actividad física y su asociación con enfermedades crónicas en ancianos de 11 ciudades del Perú.

    PubMed

    Mejia, Christian R; Verastegui-Díaz, Araseli; Quiñones-Laveriano, Dante M; Aranzabal-Alegría, Germán; Failoc-Rojas, Virgilio E

    2017-01-01

    Determinar la frecuencia de actividad física y su asociación con enfermedades crónicas en ancianos de 11 ciudades del Perú. Se realizó un estudio transversal analítico de datos secundarios. La variable dependiente fue la no realización de actividad física, y las independientes fueron las enfermedades crónicas y otras variables fisioantropométricas. Para el análisis bivariado y multivariado se usaron los modelos lineales generalizados. Se consideró un nivel de confianza del 95% y un valor de p < 0.05 como estadísticamente significativo. De los 1030 ancianos, el 68% (698) no realizaba actividad física. Con el modelo multivariado se obtuvo que, por cada año de edad, aumentaba un 1.5% la frecuencia no hacer actividad física (razón de prevalencia ajustada [RPa]: 1.015; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 1.006-1.024; p = 0.001); por cada centímetro de cintura adicional, disminuía un 0.6% la realización de actividad física (RPa: 0.994; IC 95%: 0.992-0.997; p < 0.001); y aquellos que padecían otra enfermedad cardiaca crónica (RPa: 1.15; IC 95%:1.02-1.30; p = 0.019) tenían mayores frecuencias de no realizar actividad física, ajustado por el sexo y por la ciudad de residencia. El no realizar actividad física se asoció con padecer alguna enfermedad cardiaca, mayor edad y el perímetro de cintura. Es necesario tener en cuenta estos resultados para promover la actividad física en esta población. To determine the frequency of physical activity and its association with chronic diseases in the elderly in eleven cities of Peru. A cross-sectional study of secondary data was conducted; the dependent variable was not the realization of physical activity, chronic disease and other physio-anthropometric variables were independent variables. For bivariate and multivariate analysis generalized linear models were used. A confidence level of 95% and p < 0.05 as statistically significant was considered. Of the 1030 elderly 68% (698) did not perform physical

  20. [Eccrine Porocarcinoma: clinical-pathological study of 19 cases in the Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, Lima - Peru].

    PubMed

    Casavilca, Sandro; Lama, Anny; Guerrero, Melvy; Essary, Lydia R; Mantilla, Raúl; Cano, Luis; Barrionuevo, Carlos

    2013-07-01

    In order to describe the clinical-pathological characteristics of the cases of Eccrine Porocarcinoma (EP) found in the Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN), a cross-sectional study was carried out, including all EP cases recorded between 1998 and 2009. A revision of the clinical-pathological records indentified and a new reading of the pathology slides of the cases found were performed. 19 EP cases were found, the median age of which was 64 years (range: 37-98). EP was primarily found on male patients (57.9%) and was most commonly located on the foot (21.1%), followed by the head, thorax and thigh (15.8%, respectively). In one case, EP was located on the gluteal region, and showed an unusually invasive behavior and rectal involvement. We conclude that EP is a rather uncommon entity in Peru. Its most common location is on the foot and it affects mostly male patients for the most part.

  1. Clinical predictors for fatal pulmonary embolism in 15,520 patients with venous thromboembolism: findings from the Registro Informatizado de la Enfermedad TromboEmbolica venosa (RIETE) Registry.

    PubMed

    Laporte, Silvy; Mismetti, Patrick; Décousus, Hervé; Uresandi, Fernando; Otero, Remedios; Lobo, Jose Luis; Monreal, Manuel

    2008-04-01

    Clinical predictors for fatal pulmonary embolism (PE) in patients with venous thromboembolism have never been studied. Using data from the international prospective Registro Informatizado de la Enfermedad TromboEmbolica venosa (RIETE) registry about patients with objectively confirmed symptomatic acute venous thromboembolism, we determined independent predictive factors for fatal PE. Between March 2001 and July 2006, 15 520 consecutive patients (mean age+/-SD, 66.3+/-16.9 years; 49.7% men) with acute venous thromboembolism were included. Symptomatic deep-vein thrombosis without symptomatic PE was observed in 58.0% (n=9008) of patients, symptomatic nonmassive PE in 40.4% (n=6264), and symptomatic massive PE in 1.6% (n=248). At 3 months, the cumulative rates of overall mortality and fatal PE were 8.65% and 1.68%, respectively. On multivariable analysis, patients with symptomatic nonmassive PE at presentation exhibited a 5.42-fold higher risk of fatal PE compared with patients with deep-vein thrombosis without symptomatic PE (P<0.001). The risk of fatal PE was multiplied by 17.5 in patients presenting with a symptomatic massive PE. Other clinical factors independently associated with an increased risk of fatal PE were immobilization for neurological disease, age >75 years, and cancer. PE remains a potentially fatal disease. The clinical predictors identified in the present study should be included in any clinical risk stratification scheme to optimally adapt the treatment of PE to the risk of the fatal outcome.

  2. Thirty-day mortality rate in women with cancer and venous thromboembolism. Findings from the Registro Informatizado de la Enfermedad Trombo Embólica Registry.

    PubMed

    Trujillo-Santos, Javier; Monreal, Manuel

    2012-09-01

    Cancer patients with venous thromboembolism (VTE) are at increased risk of mortality. Estimating the risks for specific causes of death may help to weigh the risks and benefits of different therapeutic strategies in an individual patient. In the Registro Informatizado de la Enfermedad Trombo Embólica Registry of 15 520 consecutive patients with VTE, cancer was present in 20% and was associated with a two-fold increase in the risk of fatal pulmonary embolism. In a subsequent study including 2474 women with cancer, 329 (13%) died during the first month. The incidence of fatal pulmonary embolism (n = 71) exceeded that of fatal bleeding (n = 22), except in women with cancer of the bladder or vulva. Then, we compared the mortality rate according to initial presentation in 3978 women with cancer and VTE, of whom 438 (11%) died during the first month. The risk of fatal bleeding was twice as high as the risk of fatal pulmonary embolism (12 vs. 5 deaths) in those with deep-vein thrombosis alone. The higher risk of dying from bleeding than from pulmonary embolism in some women with cancer and VTE suggests that a less aggressive anticoagulant strategy might reduce fatal bleeding more than it would increase fatal pulmonary embolism during this period.

  3. Concomitant use of proton pump inhibitors and clopidogrel in patients with coronary, cerebrovascular, or peripheral artery disease in the factores de Riesgo y ENfermedad Arterial (FRENA) registry.

    PubMed

    Muñoz-Torrero, Juan Francisco Sánchez; Escudero, Domingo; Suárez, Carmen; Sanclemente, Carmen; Pascual, Ma Teresa; Zamorano, José; Trujillo-Santos, Javier; Monreal, Manuel

    2011-01-01

    Among patients receiving clopidogrel for coronary artery disease, concomitant therapy with proton pump inhibitors (PPIs) has been associated with an increased risk for recurrent coronary events. Factores de Riesgo y ENfermedad Arterial (FRENA) is an ongoing, multicenter, observational registry of consecutive outpatients with coronary artery disease, cerebrovascular disease, or peripheral artery disease. We retrospectively examined the influence of concomitant use of PPIs on outcome in patients receiving clopidogrel. As of March 2009, 1222 patients were using clopidogrel: 595 had coronary artery disease, 329 cerebrovascular disease, and 298 had peripheral artery disease. Of these, 519 (42%) were concomitantly using PPIs. Over a mean follow-up of 15 months, 131 patients (11%) had 139 subsequent ischemic events: myocardial infarction 44, ischemic stroke 40, and critical limb ischemia 55. Seventeen of them (13%) died within 15 days of the subsequent event. PPI users had a higher incidence of myocardial infarction (rate ratio, 2.5; 95% confidence interval [CI], 1.3-4.8), ischemic stroke (rate ratio, 1.9; 95% CI, 1.03-3.7), and a nonsignificantly higher rate of critical limb ischemia (rate ratio, 1.6; 95% CI, 0.95-2.8) than nonusers. On multivariate analysis, concomitant use of clopidogrel and PPIs was independently associated with an increased risk for subsequent ischemic events both in the whole series of patients (hazard ratio, 1.8; 95% CI, 1.1-2.7) and in those with cerebrovascular disease or peripheral artery disease (hazard ratio, 1.5; 95% CI, 1.01-2.4). In patients with established arterial disease, concomitant use of PPIs and clopidogrel was associated with a nearly doubling of the incidence of subsequent myocardial infarction or ischemic stroke. This higher incidence persisted after multivariate adjustment.

  4. Diffuse cystic lung diseases: differential diagnosis.

    PubMed

    Baldi, Bruno Guedes; Carvalho, Carlos Roberto Ribeiro; Dias, Olívia Meira; Marchiori, Edson; Hochhegger, Bruno

    2017-01-01

    de realização de biópsia pulmonar. O diagnóstico diferencial das doenças pulmonares císticas difusas é extenso, incluindo etiologias neoplásicas, inflamatórias e infecciosas, sendo as mais frequentes determinantes desse padrão tomográfico a histiocitose pulmonar de células de Langerhans, a linfangioleiomiomatose, a pneumonia intersticial linfocitária e a bronquiolite folicular. Novas etiologias foram incluídas como potenciais determinantes desse padrão.

  5. Pleuroparenchymal fibroelastosis: report of two cases in Brazil.

    PubMed

    Gomes, Paula Silva; Shiang, Christina; Szarf, Gilberto; Coletta, Ester Nei Aparecida Martins; Pereira, Carlos Alberto de Castro

    2017-01-01

    Pleuroparenchymal fibroelastosis (PPFE) is a rare lung disease. It can be idiopathic or associated with any one of various conditions. To our knowledge, this is the first report of two cases of PPFE in Brazil. Our first patient presented with pleural and subpleural fibrosis in the upper lobes; a spiculated nodule in the left upper lobe; and a mild reticular pattern in the lower lobes. Surgical lung biopsy revealed PPFE in the upper lobes, including the nodule, and unclassified interstitial pneumonia in the left lower lobe. Our second patient had a history of exposure to domestic birds, indicating a risk of hypersensitivity pneumonitis, and presented with advanced lung disease, predominantly in the upper lobes, together with subpleural fibrosis.That patient underwent lung transplantation. In the explant specimen, PPFE and granulomas were identified, suggesting hypersensitivity pneumonitis as an associated cause. RESUMO A fibroelastose pleuroparenquimatosa (FEPP) é uma doença pulmonar rara, podendo ser idiopática ou associada a diversas condições. Pelo que sabemos, este é o primeiro relato de dois casos de FEPP no Brasil. Nosso primeiro paciente apresentava fibrose pleural e subpleural nos lobos superiores, um nódulo espiculado no lobo superior esquerdo e um padrão reticular discreto nos lobos inferiores. A biópsia pulmonar cirúrgica demonstrou FEPP nos lobos superiores, incluindo no nódulo, e pneumonia intersticial não classificada no lobo inferior esquerdo. Nosso segundo paciente tinha história de exposição a aves domésticas, indicando um risco de pneumonite de hipersensibilidade, e doença pulmonar avançada predominando em lobos superiores, com fibrose subpleural. Esse paciente foi submetido a transplante pulmonar. No espécime do explante, FEPP e granulomas foram identificados, sugerindo pneumonite de hipersensibilidade como causa associada.

  6. Radiological (scintigraphic) evaluation of patients with suspected pulmonar thromboembolism

    SciTech Connect

    Biello, D.R.

    1987-06-19

    The optimal strategy for diagnostic evaluation of patients with suspected pulmonary thromboembolism (PE) is subject of controversial and often conflicting opinions. If untreated, as many as 30% of patients with PE may die. Conversely, anticoagulant therapy significantly decreases mortality from PE, but bleeding complications occur. Underdiagnosis may result in a preventable death, and overdiagnosis may lead to significant hemorrhage from unnecessary anticoagulant therapy. This article outlines a practical guide for the use of pulmonary ventilation-perfusion (V-P) scintigraphy in patients with suspected PE. Perfusion imaging involves the intravenous injection of radiolabeled particles ranging from 10 to 60 ..mu..m in diameter (technetium Tc 99m macroaggregated albumin or technetium Tc 99m serum albumin microspheres); these particles are trapped in the capillaries and precapillary arterioles of the lung. The radiolabeled particles are distributed to the lungs in proportion to regional pulmonary blood flow. The correspondence of perfusion defects to bronchopulmonary segments is best appreciated in the posterior oblique views.

  7. Pulmonar collision tumor: metastatic adenoid cystic carcinoma and lung adenocarcinoma.

    PubMed

    Blanco, M; García-Fontán, E; Ríos, J; Rivo, J E; Fernández-Martín, R; Cañizares, M A

    2012-01-01

    We report an extraordinary case of collision tumor consisting of a lung adenocarcinoma and a metastatic adenoid cystic carcinoma in a 56 year-old man. He was diagnosed with a pulmonary nodule 11 years after treatment of an adenoid cystic carcinoma of the right maxillary sinus. A non-small cell carcinoma was observed when a transbronchial biopsy was performed. The other component of the nodule was only diagnosed with pathological examination of the resection specimen.

  8. Culture and Illness (Cultura y Enfermedad)

    ERIC Educational Resources Information Center

    Martinez, Pedro Daniel

    1975-01-01

    Every culture has unique attitudes and values toward health and sickness. This article explores Mexican medical culture on native, folk and scientific levels, and its effect on national health and medical practice. (In Spanish). (CK)

  9. Culture and Illness (Cultura y Enfermedad)

    ERIC Educational Resources Information Center

    Martinez, Pedro Daniel

    1975-01-01

    Every culture has unique attitudes and values toward health and sickness. This article explores Mexican medical culture on native, folk and scientific levels, and its effect on national health and medical practice. (In Spanish). (CK)

  10. Hard metal lung disease: a case series.

    PubMed

    Mizutani, Rafael Futoshi; Terra-Filho, Mário; Lima, Evelise; Freitas, Carolina Salim Gonçalves; Chate, Rodrigo Caruso; Kairalla, Ronaldo Adib; Carvalho-Oliveira, Regiani; Santos, Ubiratan Paula

    2016-01-01

    o Paulo, entre 2010 e 2013. Entre 320 pacientes atendidos no período do estudo, 5 (1,56%) foram diagnosticados com DPMD. Todos os pacientes eram do sexo masculino, com média de idade de 42,0 ± 13,6 anos e média de tempo de exposição a metal duro de 11,4 ± 8,0 anos. Os pacientes foram submetidos a avaliação clinica, história ocupacional, TCAR de tórax, prova de função pulmonar, broncoscopia com LBA e biópsia pulmonar. Todos apresentaram distúrbio ventilatório restritivo. O achado de imagem à TCAR de tórax mais frequente foi de opacidades em vidro fosco (em 80%). Em 4 pacientes, o LBA revelou presença de células gigantes multinucleadas. Em 3, foi diagnosticada pneumonia intersticial por células gigantes na biópsia pulmonar. Houve o diagnóstico de pneumonia intersticial descamativa associada à bronquiolite celular em 1 paciente e de pneumonite de hipersensibilidade em 1. Todos foram afastados da exposição e tratados com corticoide. Houve melhora em 2 pacientes e progressão da doença em 3. Apesar de ser uma entidade rara, a DPMD deve ser sempre considerada em trabalhadores com risco ocupacional elevado de exposição a metais duros. A história clínica e ocupacional associada a achados em TCAR de tórax e LBA sugestivos da doença podem ser suficientes para o diagnóstico.

  11. [Congenital absence of the inferior vena cava as a risk factor for pulmonar thromboembolism].

    PubMed

    Castro, F J; Pérez, C; Narváez, F J; Gacía, A; Biosca, M; Vilaseca, J; Vives, J; Argiles, J M

    2003-06-01

    The absence of the inferior vena cava is a rare congenital anomaly. Currently its diagnosis is based on non-invasive imaging techniques (computerised axial tomagraphy and nuclear magnetic resonance). In most cases, it constitutes a casual finding upon practising these image tests unrelated to this congenital anomaly. In the symptomatic patients, the complaints associated are secondary to venous insufficiency and/or deep vein thrombosis. Recently the congenital absence of inferior vena cava has been described as a risk factor of deep vein thrombosis in young patients. We present a case of congenital absence of inferior vena cava that was admitted in our hospital because of pulmonary thromboembolism.

  12. [Pulmonary perfusion in embolism of pulmonar arteries without pulmonary infarction (author's transl)].

    PubMed

    Bordt, J; Müller, K M

    1977-02-01

    Six autopsy lungs with embolism of the pulmonary arteries but without infarction, were subjected to comparative angiographic and morphologic examination of bronchial arteries. In pulmonary embolism without hemorrhagic infarction the disconnected vascular bed of pulmonary arteries can be demonstrated distally of the obstructive thrombo-embolism and with a noncapillary contrast medium. The vascular bed appears in intrapulmonal, precapillary, bronchopulmonal anastoses. The results of the investigation explain an intravital sufficient subsidiary circulation in the pulmonary areas separated from the normal circulation of pulmonary arteries. An extended subsidiary development of bronchial arteries in reaction to previous chronic pulmonary disease would help, according to our findings in postmortem lung angiographies, to support the circulation after embolism of pulmonary arteries.

  13. Pulmonar recruitment in acute respiratory distress syndrome. What is the best strategy?

    PubMed

    Santos, Cíntia Lourenço; Samary, Cynthia dos Santos; Fiorio Júnior, Pedro Laurindo; Santos, Bruna Lourenço; Schanaider, Alberto

    2015-01-01

    Supporting patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS), using a protective mechanical ventilation strategy characterized by low tidal volume and limitation of positive end-expiratory pressure (PEEP) is a standard practice in the intensive care unit. However, these strategies can promote lung de-recruitment, leading to the cyclic closing and reopening of collapsed alveoli and small airways. Recruitment maneuvers (RM) can be used to augment other methods, like positive end-expiratory pressure and positioning, to improve aerated lung volume. Clinical practice varies widely, and the optimal method and patient selection for recruitment maneuvers have not been determined, considerable uncertainty remaining regarding the appropriateness of RM. This review aims to discuss recent findings about the available types of RM, and compare the effectiveness, indications and adverse effects among them, as well as their impact on morbidity and mortality in ARDS patients. Recent developments include experimental and clinical evidence that a stepwise extended recruitment maneuver may cause an improvement in aerated lung volume and decrease the biological impact seen with the traditionally used sustained inflation, with less adverse effects. Prone positioning can reduce mortality in severe ARDS patients and may be an useful adjunct to recruitment maneuvers and advanced ventilatory strategies, such noisy ventilation and BIVENT, which have been useful in providing lung recruitment.

  14. [Association of pulmonar tuberculosis with HLA system antigens in Northeastern Mexico].

    PubMed

    Rojas-Alvarado, María de los Angeles; Díaz-Mendoza, María Luisa; Said-Fernández, Salvador; Caballero-Olín, Guillermo; Cerda-Flores, Ricardo M

    2008-01-01

    Genetic susceptibility to pulmonary tuberculosis (PTb) has been associated with the HLA (Antigens of the Human Leukocytes) system of the MHC (Major Histocompatibility Complex), mainly with HLA-DR and-DQ antigens. Based on this assumption we carried out a case control study to determine the association of PTb with the HLA-DR and-DQ antigens among a sample of patients attending a medical unit belonging to the Mexican Social Security System (IMSS). HLA system phenotypes from cases (n=50) and controls (n=417), were defined serologically using a complement dependent microlymphocytotoxic assay. B lymphocytes were obtained using immunobeads. The allele and haplotype frequencies were determined using the Arlequin version 3.01 computer software. Relative risk (RR) was calculated with the Epimax Table Calculator. The alelles HLA-DR11(5), -DR16(2) and -DQ7(3) and haplotypes /DR11(5)-DQ7(3), /DR14(6)-DQS(1) and /DR16(2)-DQ7(3) had a higher frequency in cases than in controls (RR>1, p<0.05). The HLA-DR17(3) and DQ8(3) alelles and /DR17(3)-DQ2 and /DR4-DQ8(3) haplotypes had a higher frequency among controls than among cases (RR<1, p<.05). These results indicate an association between PTb with the HLA-DR and -DQ antigens in a Mexican sample. Our results are similar to those found in the international literature.

  15. Pulmonary thromboembolism after long car travel (Tromboembolismo pulmonar tras viaje prolongado en automóvil).

    PubMed

    Bertos-Polo, Juan; Ortega-Carnicer, Julian; Gutiérrez-Tirado, Carlos; Ambros-Checa, Alfonso

    2003-06-01

    Prolonged immobility, especially bed rest for medical or surgical processes, constitutes one of the main risk factors for developing pulmonary thromboembolism. Immobility during extended plane or coach journeys (economy class syndrome) is not a frequent cause of serious pulmonary thromboembolism in healthy travellers. We report a case of serious pulmonary thromboembolism after a prolonged journey by car.

  16. [Multicentric hyaline vascular Castleman's disease. A POEMS type variant].

    PubMed

    Gracia-Ramos, Abraham Edgar; Cruz-Domínguez, María del Pilar; Vera-Lastra, Olga Lidia

    2013-01-01

    Introducción: la enfermedad de Castleman es un trastorno linfoproliferativo atípico en el que pueden existir manifestaciones compatibles con síndrome POEMS. Caso clínico: hombre de 53 años de edad con antecedente de diabetes mellitus tipo 2, hipotiroidismo y enfermedad de Addison. Se iniciaron parestesias y debilidad en las extremidades y, posteriormente, disnea, endurecimiento cutáneo, fenómeno de Raynaud y pérdida de peso. Se identificó taquipnea, hiperpigmentación cutánea generalizada y extremidades con endurecimiento cutáneo, debilidad muscular, hipoestesia e hiporreflexia; así como hiperprolactinemia, testosterona baja, hipotiroidismo y enfermedad de Addison; los anticuerpos antinucleares y antiScl-70 fueron negativos. Los potenciales evocados somatosensoriales indicaron neuropatía periférica y la electromiografía, olineuropatía axonal severa. Radiografía torácica: infiltrado reticular bilateral y ensanchamiento mediastinal. Electrocardiograma: hipertensión arterial pulmonar moderada. Tomografía toracoabdominal: ganglios axilares, mediastinales y retroperitoneales. Con la biopsia se identificó enfermedad de Castleman multicéntrica hialina vascular. El paciente recibió rituximab. Conclusiones: si bien la experiencia con el rituximab aún es limitada, en el caso descrito se observó buena respuesta.

  17. The Effects of Reduced Atmospheric Pressure on Thermal Contact Resistance and Electronic Component Forced Air Film Coefficients

    DTIC Science & Technology

    1980-08-15

    two parallel flat plates with an intersticial uniform air gap. Rearranging terms for thermal resistance, this relationship is as follows: = + 4I Xm 2...gap ranging from 0.0005" to 0.003" between itself and an aluminum card guide and where the intersticial air is at 50°C, it is a relatively simple...correlations were carried out over a wide range of variables including contact materials, intersticial fluids, surface finishes and roughnesses, contact

  18. [Pulmonary age-chronological age relation as indicator of improvement and severity of patients with bronchial asthma].

    PubMed

    Castrejón-Vázquez, María Isabel; Galicia-Tapia, Jorge; Guido-Bayardo, Ricardo Leopoldo; Ortiz-Contreras, Felipe; Cícero-Sabido, Raúl; Vargas-Camaño, María Eugenia

    2014-01-01

    Antecedentes: la espirometría es una prueba clínica que se utiliza para evaluar la función pulmonar en asmáticos. La función pulmonar puede estar afectada por el género, tiempo de evolución clínica, edad pulmonar y edad cronológica. Objetivo: evaluar la relación edad pulmonar-edad cronológica (EP/EC) como indicador de gravedad en pacientes asmáticos. Material y método: estudio prospectivo en el que se evaluó la gravedad del asma mediante la clasificación GINA. La espirometría se realizó al inicio del estudio y a los días 46, 96 y 192, durante 10 meses de seguimiento. Se usaron la prueba t Student, ANOVA de dos vías, modelos de correlación y regresión múltiple y curvas ROC; un valor p<0.05 se consideró significativo. Resultados: se incluyeron 70 pacientes asmáticos (22 hombres y 48 mujeres); la media de la edad cronológica (EC) fue de 35 años, la media de la edad pulmonar (EP) fue de 48 años, con valor del indicador EP-EC=1.4 y la evolución clínica de la enfermedad fue de 13 años. El valor del indicador EP-EC=1 (intervalo de 0.5 a 0.9) se observó en pacientes asintomáticos. El indicador EP-EC mayor a 1 se relacionó con obstrucción de la vía aérea y el indicador EP-EC mayor a 2 se correlacionó con grado 3 de GINA. El análisis de la edad cronológica y pulmonar en las mujeres demostró diferencia de más de 10 años entre ambas edades (GINA grados 2 y 3); mientras que en los hombres se observaron (GINA grados 1, 2 y 3). El valor del indicador EP-EC menor o igual que 1 se consideró normal. Conclusiones: la relación edad pulmonar-edad cronológica puede usarse como indicador clínico de la gravedad y mejoría clínica de pacientes asmáticos, con buena correlación entre la función pulmonar y la edad cronológica.

  19. [Children hospitalized with influenza A H1N1. The field of private care during the pandemic in Mexico].

    PubMed

    Iglesias-Leboreiro, José; Rendón-Macías, Mario Enrique; Marín-Romero, Margarito; Bernárdez-Zapata, Isabel; Del Carmen López-Enríquez, Claudia

    2013-01-01

    Introducción: la pandemia de influenza A H1N1 en México generó gran preocupación por su potencial alta letalidad. El objetivo de esta investigación fue analizar las características y evolución de los pacientes pediátricos atendidos en un hospital privado. Métodos: se incluyeron todos los casos hospitalizados de abril de 2009 a marzo de 2010 con diagnóstico confirmado de influenza A H1N1 por medio de RT-PCR. Se analizaron los datos clínicos, radiológicos y tratamiento de los pacientes. Se determinaron días de estancia, muerte y necesidad de cuidados intensivos. Resultados: fueron hospitalizados 50 niños, 15 menores de tres años de edad (30 %), 23 de tres a cinco años (46 %) y 12 mayores de cinco años (24 %). Ninguno ameritó cuidados en terapia intensiva y no hubo defunciones; 86 % ingresó por fiebre y 40 % con dificultad respiratoria de leve a moderada. En 10 hubo evidencia radiológica de neumonía intersticial, en cuatro de condensación pulmonar y en seis de obstrucción aérea. Todos fueron tratados con oseltamivir y cuatro con antibióticos. La estancia media hospitalaria fue de 48 horas. Todos se egresaron sin complicaciones. Conclusiones: la evolución de los pacientes hospitalizados fue benigna.

  20. [Pulmonar pseudotumor in granulomatosis with polyangiitis (GPA). Pulmonary cancer and/or GPA? Diagnostic implications of pulmonary nodules].

    PubMed

    Horta-Baas, Gabriel; Meza-Zempoaltecatl, Esteban; Pérez-Cristóbal, Mario; Barile-Fabris, Leonor Adriana

    2016-01-01

    Granulomatosis with polyangiitis (GPA), formerly known as Wegener's granulomatosis, is a systemic necrotizing vasculitis, which affects small and medium sized blood vessels and is often associated with cytoplasmic anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA). Inflammatory pseudotumor is a rare condition characterized by the appearance of a mass lesion that mimics a malignant tumor both clinically and on imaging studies, but that is thought to have an inflammatory/reactive pathogenesis. We report a patient with a GPA which was originally diagnosed as malignancy.

  1. Contributions of the MART Program to Math Modeling and Material Characterization of Elastomers for Transducer Application,

    DTIC Science & Technology

    1971-12-01

    used to mathematically model rubber mounts and intersticies in te DC/PA A , SQS-23 7 , and BQS-6 I4 transducers. The finite element models were used to...element. It is considered advantageous to use plastic materials in an intersticial structure configuration for producing the desired impedances without a

  2. [Etanercept on steroid-refractary acute graft-versus-host disease].

    PubMed

    González Munguía, Silvia; Pérez León, Moisés; Piñero González, Marta; Díaz Pestano, Marina Magnolia; Molero Gómez, Rafael; Luzardo Henríquez, Hugo Daniel

    2015-05-01

    Objetivo: Describir el uso y la efectividad de etanercept como terapia en la enfermedad de injerto contra huésped refractaria a corticoides tras el trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos. Método: Se seleccionaron los pacientes en los que se utilizó etanercept fuera de indicación para el tratamiento de la enfermedad de injerto contra huésped y se revisaron retrospectivamente sus historias clínicas para evaluar la respuesta al tratamiento. Resultados: De un total fueron cinco pacientes tratados cuatro presentaban enfermedad con afectación digestiva y otro con manifestación pulmonar y hepática. En el 80% de los casos se alcanzó alguna respuesta clínica: 60% respuesta parcial y 20% respuesta completa. En cuatro pacientes se utilizo etanecept 25mg dos veces por semana con duración variable, obteniendo una respuesta nula en uno (3 semanas), parcial en dos (4 y 8 semanas) y total en otro (8 semanas). Sólo en un caso se usó etanercept 50mg dos veces en semana durante 5 semanas con respuesta parcial. Conclusiones: Los resultados obtenidos de respuesta clínica son coherentes con los publicados previamente y vienen a incrementar la escasa bibliografía sobre la utilidad de etanercept en el tratamiento en la enfermedad de injerto contra huésped aguda y refractaria a corticoides. Dadas las limitaciones del diseño y el reducido número de pacientes, estudios controlados deberán evaluar en el futuro la eficacia y la seguridad de etanercept en estos pacientes.

  3. [Tuberculosis in 7 general hospitals in Andalusia. Grupo Andaluz para el Estudio de las Enfermedades Infecciosas].

    PubMed

    Gómez Camacho, E; Cuello, J A; Muñoz Lucena, F; Pérez Pérez, M; Causse, M; Torres, M; Kindelan, J M

    1992-05-01

    To know the clinical features of tuberculosis in our environment, to evaluate its diagnostic techniques and therapeutic options as well as the evolution of patients. Multicenter retrospective study of 1115 patients with tuberculosis, diagnosed between 1984 and 1988 in the population based areas of 7 Hospitals from Andalusia (Spain). The mean age was less than 40 ages, the exponential growing of the number of cases a year in which the influence of drug addicts could be an important factor, an elevated proportion (45%) of extrapulmonary tuberculosis and disseminated forms, and a social environment of 20% of cases being alcoholics or drug addicts. A good use of diagnostic techniques is recorded, although the use of culture as diagnostic tools is lacking. The usual treatment was three drugs for nine months. The global evolution seems good. However a global mortality of 6.4% is recorded, mainly in disseminated forms and among patients with risk factors for developing tuberculosis. We have seen an increment among tuberculosis cases, as well as a change in the clinical spectrum of the disease, linked to social illness and drug addiction. The diagnostic approach to tuberculosis seems to be appropriate. The follow up of patients is somewhat confusing.

  4. [Inherited colorectal cancer predisposition syndromes identified in the Instituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas (INEN), Lima, Peru;].

    PubMed

    Castro-Mujica, María del Carmen; Sullcahuamán-Allende, Yasser; Barreda-Bolaños, Fernando; Taxa-Rojas, Luis

    2014-04-01

    Colorectal cancer (CRC) is the fourth most common cancer in the world and is classified according to their origin in sporadic CRC (~ 70%) and genetic CRC (~ 30%), this latter involves cases of familial aggregation and inherited síndromes that predispose to CRC. To describe inherited CRC predisposition syndromes, polyposic and non-polyposic, identified in the Oncogenetics Unit at National Institute of Cancer Disease (INEN). A descriptive observational record from the attentions of the Oncogenetics Unit at INEN during 2009 to 2013. We included patients with personal or familiar history of CRC and/or colonic polyposis who were referred for clinical assessment to the Oncogenetics Unitat INEN. 59.3 % were female, 40.7 % male, 69.8% under 50 years old, 60.5% had a single CRC, 23.2% had more than one CRC or CRC associated with other extracolonic neoplasia and 32.6% had a familiar history of cancer with autosomal dominant inheritance. According to the clinical genetic diagnosis, 93.1% of the included cases were inherited syndromes that predispose to CRC, with 33.8% of colonic polyposis syndromes, 23.3% of hereditary nonpolyposis CRC syndromes (HNPCC) and 36.0% of CCRHNP probable cases. Clinical genetic evaluation of patients with personal or familiar history of CRC and/or colonic polyposis can identify inherited colorectal cancer predisposition syndromes and provide an appropriategenetic counseling to patients and relatives at risk, establishing guidelines to follow-up and prevention strategies to prevent morbidity and mortality by cancer.

  5. [Extrinsic allergic alveolitis. Clinical experience at the Instituto National de Enfermedades Respiratorias (INER)].

    PubMed

    Chapela-Mendoza, R; Selman-Lama, M

    1999-01-01

    Extrinsic allergic alveolitis is an interstitial lung disease caused by exposure to a variety of inhaled antigens. In Mexico, the most frequent form is due to the inhalation of avian antigens, markedly pigeon proteins. Depending on type and time exposure, the disease presents different clinical forms usually characterized by progressive dyspnea, ground glass or reticulonodular images on chest x rays, a restrictive functional pattern, rest hypoxemia worsening with exercise, and increase of T lymphocytes in bronchoalveolar lavage with an inversion in the helper/suppressor ratio. In this paper, we discuss a 15-year experience with this pathological problem in Mexico, emphasizing the differences with this disorder in Caucasian populations. Generally, our patients display a chronic form of the disease, which evolves to fibrosis in about one-half of the patients. In this sense, the diagnostic, prognostic, and therapeutic focusing exhibit different elements, and thus the development of clinical and basic research is strongly required.

  6. Actitudes Haci la Enfermedad Mental: Revision Bibliografica (Attitudes toward Mental Illness: Revised Bibliography). Publication No. 40.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Stefani, Dorina

    In this work, some of the most important instruments used to measure attitudes toward mental illness were analysed. A revision of different experimental investigations which studied attitudes toward mental illness among general public, mental health professionals and patients and their relatives was made. Some of the strategies applied to change…

  7. Stop Disease: Diapering Procedures = Alto a las Enfermedades: Procedimientos para Cambiar Panales.

    ERIC Educational Resources Information Center

    California Child Care Health Program, Oakland.

    In order to prevent the occurrence and spread of disease in California child care programs, this set of laminated procedure pages, in English and Spanish versions, details infant and child care procedures for safe diapering. The document delineates important rules about diapering, gives directions for making a disinfecting solution, and provides…

  8. [Pulmonary actinomycosis and tuberculosis. A comorbidity pediatric case].

    PubMed

    Bisero, Elsa D; Luque, Graciela F; Rizzo, Cristina N; Zapata, Alejandra E; Cuello, María S

    2016-08-01

    La actinomicosis es una infección supurativa crónica, producida por bacterias Gram-positivas anaeróbicas o especies Actinomyces microaerófilas. Es rara en niños y adolescentes; es más común en inmunodeprimidos. El Mycobacterium tuberculosis colabora en el desarrollo de la enfermedad. La afectación pulmonar aparece como un cuadro de condensación crónica que no mejora con el tratamiento antibiótico convencional. Las complicaciones clásicas de afectación de la pared torácica con fistulización y supuración en «granulo de azufre» son descritas con menor frecuencia en la actualidad. El diagnóstico es un verdadero desafío y se establece mediante el aislamiento de las especies de Actinomyces. El tratamiento de elección para todas las formas clínicas de la enfermedad es el uso prolongado de antibióticos. Objetivo. Presentar un caso pediátrico de comorbilidad entre tuberculosis y actinomicosis. Resaltar la importancia de la sospecha diagnóstica de actinomicosis frente a todo proceso supurado crónico.

  9. [Not Available].

    PubMed

    Angulo, Daniela; Bustos, Edson; Sánchez, Andrés; Barja, Salesa

    2016-07-19

    Introducción: la rehabilitación de la alimentación por vía oral (RVO) es compleja en pacientes que han recibido nutrición enteral (NE) prolongada. Objetivo: describir este proceso en niños con enfermedades respiratorias crónicas y sonda nasoenteral (SNE) o gastrostomía (GT).Pacientes y métodos: estudio retrospectivo con revisión de registros clínicos de niños con NE mayor a dos meses, ingresados entre 2005 y 2014 al Hospital Josefina Martínez.Resultados: Se incluyeron 116 pacientes, con mediana de edad 10 meses (Rango: 3 a 101), 56% hombres. Diagnóstico: 34,5% Daño pulmonar crónico postinfeccioso (DPC), 29,3% Insuficiencia respiratoria por enfermedad neuromuscular, 19% Displasia broncopulmonar y 17,2% enfermedad de la vía aérea. Con traqueostomía: 82,8%. Eran usuarios de GT 89,7% y de SNG 10,3%, instaladas con mediana de edad 6 meses (0 a 74), por ingesta insuficiente (6,6%) o trastorno de deglución (92,4%). Del grupo total, 36,2% (42/116) tenía indicación de RVO, los cuales habían recibido NE durante 12,2 meses (2 a 41); de estos 50% (21/42) logró alimentarse exclusivamente por vía oral (91% SNG y 35,4% GT, Chi2 p = 0,023), 14% parcialmente y 36% no lo logró. El tiempo para lograr la vía oral exclusiva fue de 9,75 meses (0,5 a 47), sin diferencia por edad, sexo, vía de acceso, duración NE ni presencia de enfermedad neurológica.Conclusión: en pacientes con enfermedades respiratorias crónicas graves y NE prolongada, la RVO es un proceso lento pero posible: 64% lo logra de modo completo o parcial.

  10. Glasses in the D'Orbigny Angrite

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Varela, M. E.; Kurat, G.; Brandstätter, F.; Bonnin-Mosbah, M.; Metrich, N.

    2001-03-01

    The D'Orbigny angrite contains abundant glasses, a phase which has not been previously reported from any other angrite. Glasses fill in part open druses and intersticial spaces between major silicates, or occur as glass inclusions in olivine.

  11. Liver hydatid cyst leading to bilateral pulmonary artery embolism and bilateral multiple pulmonar echinococcosis via inferior vena cava: report of a case.

    PubMed

    Bayaroğullari, Hanifi; Davran, Ramazan; Cavuş, Yeliz; Yetim, Tülin Durgun; Evirgen, Ömer

    2013-01-01

    Hydatid disease (HD) is a worldwide parasitic disease. Echinococcosis may involve many organs but affect most commonly liver and lungs. The location of echinococcal cysts inside pulmonary artery is extremely rare. Radiologic findings range from purely cystic lesions to a completely solid appearance. Hydatid cysts (HC) can be solitary or multiple and varies size. Pulmonary artery embolism of HC can be symptomatic or asymptomatic. When symptomatic, we see the chest pain, dyspnea, cough, hemoptysis and sometimes acute cor pulmonale or sudden death secondary to massive giant pulmonary artery embolism of HC. Copyright © 2013 Elsevier Inc. All rights reserved.

  12. Frequency of self-reported COPD exacerbation and airflow obstruction in five Latin American cities: the Proyecto Latinoamericano de Investigacion en Obstruccion Pulmonar (PLATINO) study.

    PubMed

    Montes de Oca, Maria; Tálamo, Carlos; Halbert, Ronald J; Perez-Padilla, Rogelio; Lopez, Maria Victorina; Muiño, Adriana; Jardim, José Roberto B; Valdivia, Gonzalo; Pertuzé, Julio; Moreno, Dolores; Menezes, Ana Maria B

    2009-07-01

    Recurrent exacerbations are common in COPD patients. Limited information exists regarding exacerbation frequency in COPD patients from epidemiologic studies. We examined the frequency of self-reported exacerbations and the factors influencing exacerbation frequency among COPD patients in a population-based study conducted in Latin America. We used a post-bronchodilator FEV(1)/FVC ratio of < 0.70 to define COPD. Exacerbation was self-reported and defined by symptoms (deterioration of breathing symptoms that affected usual daily activities or caused missed work). Spirometry was performed in 5,314 subjects. There were 759 subjects with airflow limitation; of these, 18.2% reported ever having had an exacerbation, 7.9% reported having an exacerbation, and 6.2% reported having an exacerbation requiring at least a doctor visit within the past year. The proportion of individuals with an exacerbation significantly increased by Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) stages, from 4.2% in stage 1 to 28.9% in stages 3 and 4. The self-reported exacerbation rate was 0.58 exacerbations per year. The rate of exacerbations requiring at least a doctor visit and length of stay in hospital due to exacerbations also increased as COPD severity progressed. The factors associated with having an exacerbation in the past year were dyspnea, prior asthma diagnosis, receiving any respiratory therapy, and disease severity of GOLD stages 3 and 4. The proportion of individuals with airflow limitation and self-reported exacerbation increases as the disease severity progresses. Dyspnea, prior asthma diagnosis, receiving any respiratory therapy, and more severe obstruction were significantly associated with having an exacerbation in the past year.

  13. Tendencia de los egresos hospitalarios por enfermedades infecciosas intestinales en niños en Argentina, 2005-2013.

    PubMed

    Degiuseppe, Juan I

    2017-08-01

    Acute diarrhea is one of the most serious public health problems in developing countries because it is generally associated with unfavorable living conditions. The objective of this study was to analyze trends in hospital discharges for intestinal infectious disease in children under age 5 recorded in official public hospitals from Argentina in the 2005-2013 period. This was an ecological, time-series study based on data provided by the Health Statistics and Information Department, at a national and regional level. Specific hospital discharge rates were estimated, and seasonal behavior and trends were analyzed in relation to this event. In Argentina, 2 521 729 patients under age 5 were discharged in this period; of these, 9.0% were diagnosed with intestinal infectious disease. Children under age 1 accounted for a third of hospitalizations; two annual peaks (summer and winter) were observed in the seasonality analysis. Overall, a downward trend was observed, with a mild increase in the 2007-2009 period. Rates were up to 3 or 4 times higher in Northwest and Northeast Argentina than in the Pampa region. Hospital discharges for intestinal infectious disease in the public subsector account for approximately 10% of all discharges of children under age 5. This event shows a seasonal pattern, with a slightly downward trend over the past years in spite of its heterogeneous distribution across the different Argentine regions.

  14. Haemophilus influenzae pneumonia in human immunodeficiency virus-infected patients. The Grupo Andaluz para el Estudio de las Enfermedades Infecciosas.

    PubMed

    Cordero, E; Pachón, J; Rivero, A; Girón, J A; Gómez-Mateos, J; Merino, M D; Torres-Tortosa, M; González-Serrano, M; Aliaga, L; Collado, A; Hernández-Quero, J; Barrera, A; Nuño, E

    2000-03-01

    Although Haemophilus influenzae is a common etiologic agent of pneumonia in patients infected with human immunodeficiency virus (HIV), the characteristics of this pneumonia have not been adequately assessed. We have prospectively studied features of H. influenzae pneumonia in 26 consecutive HIV-infected inpatients. Most of these patients were severely immunosuppressed; 73.1% had a CD4+ cell count <100/microL. A subacute clinical presentation was observed in 27% of the patients and was associated with a higher degree of immunosuppression (P=.04). Bilateral lung infiltrates were noted radiographically in 57.7% of the cases. The mortality attributable to H. influenzae pneumonia was 11.5%. Thus, pneumonia caused by H. influenzae affects mainly patients with advanced HIV disease, and since its clinical and radiological features may be diverse, this etiology should be considered when pneumonia occurs in patients with advanced HIV infection. The mortality rate associated with H. influenzae pneumonia is not higher than that occurring in the general population.

  15. [The polymetabolic syndrome. The experiences of the DRECE study. Dieta y Riesgo de Enfermedades Cardiovasculares en España].

    PubMed

    Gutiérrez Fuentes, J A

    1995-01-01

    Different risk factors frequent in NIDDM predispose to suffer an early atherosclerosis. Among these and beside lipidic disorders (hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia and low HDL-cholesterol levels), hyperinsulinemia and/or insulin resistance, obesity and arterial hypertension are placed. In Spain, 135,000/year deaths from cardiovascular diseases (42% of total deaths) are produced. To plan a preventive strategy requires the knowledge and previous analysis among the population of the situation with regard to risk factors. In order to know in Spain the actual prevalence of cholesterol and other lipidic fractions and their relationship with different dietetic habits and other cardiovascular risk factors, a study on "Diet and Cardiovascular Risk Diseases in Spain": DRECE, was performed. Remains to be explained in the mediterranean countries the low incidence of coronary morbid/mortality, in spite of a high fat consume and cholesterol levels. In this direction, the role of a few micronutrients and other common elements in our diet, some of them with antioxidant properties, may have as protector agents in the atherosclerotic ischemic heart disease process, acquires interest.

  16. [Carcinosarcoma of the breast a rare entity with fatal prognosis. One case report].

    PubMed

    Villalón-López, José Sebastián; Souto-del Bosque, Rosalía; Alonso-Briones, Marco Vinicio; Trujillo-de Anda, Ana Patricia

    2013-01-01

    Antecedentes: los carcinomas metaplásticos de la glándula mamaria son un grupo heterogéneo de neoplasias con pobre pronóstico en comparación con el carcinoma ductal invasor. Corresponden a menos de 1% del total de las neoplasias malignas de la glándula mamaria. Casi siempre se manifiestan como tumores de alto grado con menor índice de metástasis ganglionares y menor expresión de receptores de estrógeno y progesterona, Her2 y mayor expresión de Her1 y Ki-67. Caso clínico: se reporta el caso de una mujer de 52 años de edad con carcinosarcoma mamario que se manifiesta con un tumor mamario izquierdo, fungado, ulcerado, polipoide, de 18 cm de diámetro, con metástasis ganglionares al momento del diagnóstico. Recibió tratamiento multimodal con quimioterapia neoadyuvante seguida de mastectomía y quimioterapia complementaria; evolucionó con metástasis pulmonares y recurrencia local masiva. Falleció por complicaciones derivadas de la enfermedad.Conclusiones: los carcinomas metaplásticos de la glándula mamaria son padecimientos sumamente raros. Debido a la naturaleza de la enfermedad y su forma de presentación el pronóstico es pobre. Existen varios subtipos histológicos basados en estudios de hematoxilina y eosina o tinciones de inmunohistoquímica. El tratamiento debe ser multimodal (cirugía, radioterapia y quimioterapia) para obtener mejores resultados.

  17. [Association between the evaluation by a patient care team and compliance with the claim of drugs in pharmacy].

    PubMed

    Herrera Marín, Robinson; Estrada Acevedo, Jorge Ivan; Restrepo Jimenez, Ana Maria

    2015-01-01

    Contexto: en la actualidad es reconocido el importante desafio que implica alcanzar una adecuada adherencia farmacologica. Existen multiples metodos para detectar si un paciente es no adherente, entre los cuales el historial de dispensaciones de medicamentos en farmacia ha sido considerado adecuado. Objetivo: determinar la asociacion entre la atencion por un grupo interdisciplinario incluyendo al Farmaceutico y el cumplimiento con la reclamacion de los medicamentos en farmacia. Método: estudio de casos y controles en pacientes con Asma, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cronica o Rinitis alergica, que reclamaron sus medicamentos en farmacia durante el periodo Octubre de 2012 y Noviembre de 2013 (n: 526). Se definio como caso a los pacientes que durante el periodo de observacion reclamaron sus medicamentos en farmacia >95% de las veces que debieron haberlos reclamado (n: 263). Para el analisis univariado se utilizaron frecuencias absolutas y relativas y medidas de resumen. Para el bivariado tablas de contingencia y las pruebas de Chi cuadrado, T-Student (U-de Mann Whitney) y ANOVA (H-de Kruskal Wallis). La medida de fuerza estadistica utilizada fue el Odds Ratio. Para el multivariado Regresion Logistica Binaria. Resultados: el 78.3% de los casos y el 47.1% de los controles habian sido atendidos por un grupo interdisciplinario (p.

  18. Community-acquired bacterial pneumonia in human immunodeficiency virus-infected patients: validation of severity criteria. The Grupo Andaluz para el Estudio de las Enfermedades Infecciosas.

    PubMed

    Cordero, E; Pachón, J; Rivero, A; Girón, J A; Gómez-Mateos, J; Merino, M D; Torres-Tortosa, M; González-Serrano, M; Aliaga, L; Collado, A; Hernández-Quero, J; Barrera, A; Nuño, E

    2000-12-01

    Severity criteria for community-acquired pneumonia (CAP) have always excluded patients with human immunodeficiency virus (HIV) infection. A 1-yr, multicenter, prospective observational study of HIV-infected patients with bacterial CAP was done to validate the criteria used in the American Thoracic Society (ATS) guidelines for CAP, and to determine the prognosis-associated factors in the HIV-infected population with bacterial CAP. Overall, 355 cases were included, with an attributable mortality of 9.3%. Patients who met the ATS criteria had a longer hospital stay (p = 0.01), longer duration of fever (p < 0.001), and higher attributable mortality (13.1% versus 3.5%, p = 0.02) than those who did not. Three factors were independently related to mortality: CD4(+) cell count < 100/microl, radiologic progression of disease, and shock. Pleural effusion, cavities, and/or multilobar infiltrates at admission were independently associated with radiologic progression. A prognostic rule based on the five criteria of shock, CD4(+) cell count < 100/microl, pleural effusion, cavities, and multilobar infiltrates had a high negative predictive value for mortality (97.1%). The attributable mortality for severe pneumonia was 11.3%, as compared with 1.3% for nonsevere disease (p = 0.008). The ATS severity criteria are valid in HIV-infected patients with bacterial CAP. Our study provides the basis for identification of patients who may require hospitalization determined by clinical judgment and the five clinical criteria of shock, a CD4(+) cell count < 100/microl, pleural effusion, cavities, and multilobar involvement. These prognostic factors should be validated in independent cohort studies.

  19. Comparative study of bacteremias caused by Enterococcus spp. with and without high-level resistance to gentamicin. The Grupo Andaluz para el estudio de las Enfermedades Infecciosas.

    PubMed

    Caballero-Granado, F J; Cisneros, J M; Luque, R; Torres-Tortosa, M; Gamboa, F; Díez, F; Villanueva, J L; Pérez-Cano, R; Pasquau, J; Merino, D; Menchero, A; Mora, D; López-Ruz, M A; Vergara, A

    1998-02-01

    A prospective, multicenter study was carried out over a period of 10 months. All patients with clinically significant bacteremia caused by Enterococcus spp. were included. The epidemiological, microbiological, clinical, and prognostic features and the relationship of these features to the presence of high-level resistance to gentamicin (HLRG) were studied. Ninety-three patients with enterococcal bacteremia were included, and 31 of these cases were caused by HLRG (33%). The multivariate analysis selected chronic renal failure, intensive care unit stay, previous use of antimicrobial agents, and Enterococcus faecalis species as the independent risk factors that influenced the development of HLRG. The strains with HLRG showed lower levels of susceptibility to penicillin and ciprofloxacin. Clinical features (except for chronic renal failure) were similar in both groups of patients. HLRG did not influence the prognosis for patients with enterococcal bacteremia in terms of either the crude mortality rate (29% for patients with bacteremia caused by enterococci with HLRG and 28% for patients not infected with strains with HLRG) or the hospital stay after the acquisition of enterococcal bacteremia. Hemodynamic compromise, inappropriate antimicrobial therapy, and mechanical ventilation were revealed in the multivariate analysis to be the independent risk factors for mortality. Prolonged hospitalization was associated with the nosocomial acquisition of bacteremia and polymicrobial infections.

  20. Prospective evaluation of fever of unknown origin in patients infected with the human immunodeficiency virus. Grupo Andaluz para el Estudio de las Enfermedades Infecciosas.

    PubMed

    Lozano, F; Torre-Cisneros, J; Bascuñana, A; Polo, J; Viciana, P; García-Ordóñez, M A; Hernández-Quero, J; Márquez, M; Vergara, A; Díez, F; Pujol, E; Torres-Tortosa, M; Pasquau, J; Hernández-Burruezo, J J; Suárez, I

    1996-09-01

    The aim of this study was to determine the frequency and aetiology of fever of unknown origin (FUO) in patients infected with the human immunodeficiency virus (HIV), to assess the value of the tests used in its diagnosis, and to evaluate possible models of diagnosis for the causes found most frequently. One hundred twenty-eight (3.5%) of 3603 hospitalised HIV-positive patients evaluated from October 1992 to December 1993 had FUO, defined by established criteria. Eighty-six percent of patients with FUO had previously progressed to AIDS. The median CD4+ cell count was 46/mm3. A definite diagnosis was made in 96 (75%) of the 128 patients and a possible diagnosis in 24 (18.7%). whilst no diagnosis was made in eight cases (6.2%). Tuberculosis (48.3%), visceral leishmaniasis (16%), and infection by Mycobacterium avium complex (6.9%) were the diseases found most frequently. The most useful diagnostic tests were liver biopsy (68.9%) and bone marrow aspirate/biopsy (39.7%). It is not possible to predict clinically the cases of FUO due to tuberculosis, whilst thrombocytopaenia < 100,000 cells/mm3 alone is useful for differentiating the cases of visceral leishmaniasis, with a negative predictive value of 95.2%.

  1. [Clinical experience with zidovudine in patients with acquired immunodeficiency syndrome. Analysis of 117 cases. Grupo Andaluz para el Estudio de las Enfermedades Infecciosas].

    PubMed

    Biedma, D; Bascuñana, A; Viciana, P; Causse, M; Torres Tortosa, M; Lozano de León, F; Pujol, E; Pachón, J

    1992-09-01

    In order to assess the efficacy and the toxicity of zidovudine in AIDS patients, we have studied, prospectively, 117 patients that were treated with this drug, in several andalusian hospitals between January 1988 and June 1990. Initial dose of the drug was 200 mg every 4 hours. Mean survival was 100% at 6 months and 66.5% at 23 months. Survival at 19 months was higher in ADVP (77%) than in non-ADVP (48%). A positive influence on weight. Karnofsky index and number of opportunistic infections during the six first months of treatment was recorded, benefit that was lost progressively from that moment onwards. Main adverse effects were hematological, 10.1% of the patients requiring transfusions due to hemoglobin lower than 6.5 gr%. The more frequent cause to stop therapy was severe neutropenia (less than 500 neutrophils per mm). We consider that the beneficial effect of zidovudine is only transient, diminishing gradually when the treatment is prolonged. At present doses adverse effects are moderate not being present in most of the patients.

  2. [Guidelines in RA treatment: concepts on safety and recommendations using anti-TNF-alpha inhibitors. Grupo de Estudio de Nuevas Terapias de Enfermedades reumáticas (GENTE)].

    PubMed

    Díaz-Jouanen, Efraín; Abud-Mendoza, Carlos; Garza-Elizondo, Mario Alberto; Medrano-Ramírez, Gabriel; Burgos-Vargas, Rubén; Orozco-Alcalá, José Javier; Pacheco-Tena, César Francisco; Pineda, Carlos; Pozos-Espíndola, Juan Carlos; Ramos-Niembro, Francisco; Robles-San-Román, Manuel; Santana-Sahagún, Jesús Ernesto

    2009-01-01

    Recommendations for the use of Disease-Modifying Antirheumatic Drugs (DMARD) with both conventional and biological agents in Rheumatoid Arthritis (RA) must be based on their safety profile, adverse effects, risks, and advantages. With the purpose of presenting the most updated information about the safety of tumor necrosis factor alpha (TNFalpha) antagonists, in this article we summarize the literature published during the last three years about this sort of biological agents in specific clinical situations, such as risk of developing infections, cancer, cardiovascular diseases, and autoimmunity; as well as their administration to patients who will undergo surgical procedures, pregnant and/or breast-feeding women, and patients who need immunizations. Likewise, in this analysis we offer specific recommendations, based on evidence, for the best anti-TNF-alfa management.

  3. [Consensus document on spasticity in patients with multiple sclerosis. Grupo de Enfermedades Desmielinizantes de la Sociedad Española de Neurología].

    PubMed

    Oreja-Guevara, Celia; Montalban, Xavier; de Andrés, Clara; Casanova-Estruch, Bonaventura; Muñoz-García, Delicias; García, Inmaculada; Fernández, Óscar

    2013-10-16

    Multiple sclerosis is a chronic neurological inflammatory demyelinating disease. Specialists involved in the symptomatic treatment of this disease tend to apply heterogeneous diagnostic and treatment criteria. To establish homogeneous criteria for treating spasticity based on available scientific knowledge, facilitating decision-making in regular clinical practice. A group of multiple sclerosis specialists from the Spanish Neurological Society demyelinating diseases working group met to review aspects related to spasticity in this disease and draw up the consensus. After an exhaustive bibliographic search and following a metaplan technique, a number of preliminary recommendations were established to incorporate into the document. Finally, each argument was classified depending on the degree of recommendation according to the SIGN (Scottish Intercollegiate Guidelines Network) system. The resulting text was submitted for review by the demyelinating disease group. An experts' consensus was reached regarding spasticity triggering factors, related symptoms, diagnostic criteria, assessment methods, quality of life and therapeutic management (drug and non-drug) criteria. The recommendations included in this consensus can be a useful tool for improving the quality of life of multiple sclerosis patients, as they enable improved diagnosis and treatment of spasticity.

  4. Dietary habits and cardiovascular risk in the Spanish population: the DRECE study (II) micronutrient intake. Dieta y Riesgo de Enfermedades Cardiovasculares en España.

    PubMed

    Ballesteros-Pomar, M D; Rubio-Herrera, M A; Gutiérrez-Fuentes, J A; Gómez-Gerique, J A; Gómez-de-la-Cámara, A; Pascual, O; Gárate, I; Montero, R; Campiña, S

    2000-01-01

    To evaluate the dietary micronutrient intake in the adult Spanish population participating in the DRECE study. The cross-sectional study was performed in two stages in 1991 and 1996 in 43 primary care clinics. One thousand two hundred people 'with cardiovascular risk' and 600 'without risk' answered a food frequency questionnaire. Significant increases in vitamin C, retinol, lycopenes, beta-cryptoxanthin and vitamin E intakes were found. Vitamin A, alpha-carotenoid and lutein intakes decreased. Vitamin B(12), B(6) and folic acid intakes increased in people with cardiovascular risk, whereas only the last two increased in the control group. Nearly 100% of the people consumed the recommended dietary allowances for vitamins B(12) and B(6) and >70% for folic acid. Calcium, iron, and zinc intake increased in both groups, but magnesium and selenium intake increased only in people at risk. Vitamin A, B(1) and zinc intakes have decreased, and >50% of the people do not consume the recommended dietary allowance. Antioxidant vitamins and vitamin B(12), B(6) and folic acid intakes seem to be adequate in the adult Spanish population, no significant differences appear regarding their cardiovascular risk status. Vitamin A, B(1) and zinc intakes are not appropriate. Copyright 2000 S. Karger AG, Basel.

  5. [Quality of life in chronic obstructive lung disease. Experience in a hospital from Western Mexico].

    PubMed

    Durán-Montes, Luis Alfonso; Cisneros-Sandoval, Francisco Javier; Gutiérrez-Román, Elsa Armida

    2015-01-01

    Introducción: la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un padecimiento común, costoso y prevenible, y la medición de la calidad de vida en los pacientes que la padecen amplía el panorama de los resultados de su atención. El objetivo fue comparar la calidad de vida relacionada a la salud (CVRS) de acuerdo con el grado de severidad de la EPOC. Métodos: estudio descriptivo. Pacientes con diagnóstico de EPOC clasificado por grado de severidad y relacionado con la CVRS evaluada mediante un cuestionario específico. En el análisis estadístico se utilizó chi cuadrada y ANOVA en rangos de acuerdo con el tipo de variables. Se consideró como significativo un valor p = 0.05. Resultados: Se estudiaron 62 pacientes; 61 % fueron mujeres. El cuestionario de CVRS mostró que Actividad fue la dimensión más afectada (65 ± 24 puntos, p < 0.05). En la dimensión Impacto, los grupos con severidad III y IV mostraron mayor afectación que los grupos I y II (p < 0.05). Hubo una correlación directa entre un mayor FEV1 y una mejor CVRS (r2 - 0.544 p < 0.0001). Conclusiones: La CVRS se encuentra significativamente afectada en pacientes con mayores grados de severidad de la EPOC. Los parámetros predictores de una peor CVRS son % FEV1 y el FVC.

  6. [Tubulointerstitial rejection of renal allografts].

    PubMed

    Malušková, Jana; Honsová, Eva

    2015-01-01

    Tubulo-intersticial rejection represents T-cell mediated rejection of kidney allografts with the morphology of immune-mediated interstitial nephritis. Diagnosis is dependent on the histopathological evaluation of a graft biopsy sample. The key morphological features are interstitial inflammatory infiltrate and damage to tubular epithelial cell which in severe cases can result in the ruptures of the tubular basement membranes. The differential diagnosis of tubulo-interstitial rejection includes acute interstitial nephritis and viral inflammatory kidney diseases, mainly polyomavirus nephropathy.

  7. PubMed

    De Abajo Larriba, Ana Beatriz; Díaz Rodríguez, Ángel; González-Gallego, Javier; Peleteiro Cobo, Beatriz; Capón Álvarez, Jessica; Mahmoud Atoui, Omar; Méndez Rodríguez, Enrique; De Abajo Olea, Serafín; Lumbreras González, Víctor; Minniti, Caterina

    2016-09-20

    Objetivos: estimar las actividades preventivas que realizan los pacientes diagnosticados de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en la provincia de León.Métodos: estudio epidemiológico, transversal, multicéntrico (30 centros de salud de la provincia de León). Incluyó pacientes mayores de 35 años diagnosticados y tratados de EPOC. Variables a estudio: edad, sexo, hábitat, datos antropométricos, tabaquismo, estado nutricional, ejercicio físico, vacunación antigripal, vacunación, antineumocócica (VNP23 y VNC13), fenotipo, gravedad, reagudizaciones y hospitalizaciones. Los resultados se expresan con sus IC al 95,5%.Resultados: se incluyeron 833 pacientes, el 85,8% varones, edad media: 64,69 años (53,66-75,61) y 20,65 años (4,47-36,8) de evolución de la EPOC. El 86,67% (80,30-93,30) tenían antecedentes de tabaquismo (n = 722), de 35,26 años de evolución (17,87-52,64), consumían 28,36 paquetes al año (9,60-46,86), p < 0,001, siendo el 58% fumadores severos. En fumadores activos (n = 288) la intervención más efectiva fue terapia cognitivo-conductual más vareniclina, con abstinencias del 29,86%. En total dejaron de fumar el 51,05% (49,49-52,70) de los pacientes con EPOC, p < 0,001. El 73,67% (71,78-75,65) realizaba ejercicio prescrito, el 88,76% (84,82-90,7) realizaba dieta equilibrada, el 89,7% (87,8-91,8) estaba vacunado frente a la gripe, siendo esta más frecuente en los mayores de 65 años y hospitalizados, p < 0,001. El 9,61% (7,7-11,6) de los no vacunados tuvo reagudizaciones que requirieron ingreso hospitalario, p < 0,001. La tasa de vacunación con VNP23 fue del 52,8% (49,3-56,4) vs.4,97% (3,0-6,61) de VNC13, p < 0,05.Conclusiones: las actividades preventivas en los pacientes con EPOC se realizan de forma óptima en nuestro entorno, superior a la media nacional, aunque se deben lograr mayores tasas de cobertura de vacunación frente al neumococo.

  8. [In Process Citation].

    PubMed

    López-López, Laura; Torres-Sánchez, Irene; González-Jiménez, Emilio; Díaz-Pelegrina, Ana; Merlos-Navarro, Silvia; Valenza, Marie Carmen

    2016-03-25

    Introducción: las alteraciones en el estado nutricional en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) son frecuentes. La sintomatología y la funcionalidad de estos enfermos pueden estar relacionadas con la nutrición, incrementando su gravedad en los sujetos con malnutrición. Objetivos: el objetivo de esta investigación fue profundizar sobre el perfil clínico del paciente con EPOC malnutrido y relacionar el estado nutricional con la funcionalidad y con los síntomas de estos pacientes. Métodos: se desarrolló un estudio observacional en pacientes con EPOC severo. Se valoró el estado de dependencia, la calidad de vida, las comorbilidades y la ansiedad y depresión. La función respiratoria se valoró con el volumen espiratorio forzado en el primer segundo y la escala de Borg modificada y el estado nutricional, con el Mini Nutritional Assessment. La sintomatología fue evaluada mediante el Leicester Cough Questionnaire y el London Chest Activity of Daily Living Scale. Resultados: 154 sujetos fueron incluidos en este estudio, 98 de ellos fueron varones. Un grupo de 71 sujetos mostraron malnutrición y un grupo de 83 sujetos un estado nutricional normal. La comparación entre los grupos mostró características clínicas significativamente diferen- tes (p < 0,05). El análisis mostró diferencias significativas en la disnea (p = 0,043), así como en las subescalas de funcionalidad relacionadas con sintomatología respiratoria autocuidado (p = 0,040), actividades de ocio (p = 0,019) y la puntuación total (p = 0,031), siendo peores en los sujetos malnutridos. Conclusión: los pacientes con EPOC malnutridos presentan más síntomas y peores niveles de funcionalidad que los pacientes con EPOC con estado nutricional normal.

  9. PubMed

    De Abajo Larriba, Ana Beatriz; Méndez Rodríguez, Enrique; González-Gallego, Javier; Capón Álvarez, Jessica; Díaz Rodríguez, Ángel; Peleteiro Cobo, Beatriz; Mahmoud Atoui, Omar; De Abajo Olea, Serafín; Lumbreras González, Víctor; Martínez de Mandojana Hernández, Juan

    2017-02-01

    Objetivo: estimar la prevalencia de los fenotipos de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en la provincia de León.Métodos: estudio epidemiológico, transversal, multicéntrico (30 centros de salud de la provincia de León). Incluyó pacientes mayores de 35 años diagnosticados y tratados de EPOC. Variables a estudio: edad, sexo, hábitat, datos antropométricos, tabaquismo, espirometría posbroncodilatadora, disnea (mMRC), reagudizaciones, gravedad (índice Bodex), hospitalizaciones, tratamiento, seguimiento y caracterización del fenotipo (GesEOPC 2014). Los resultados se expresan con sus IC al 95,5%.Resultados: se incluyeron 833 pacientes, el 85,8% varones, edad media: 64,69 (53,66-75,61) años y 20,65 (4,47-36,8) años de evolución de la EPOC. El 86,67% (80,30-93,30) habían fumado. Prevalencia de fenotipos: 58,8% (55,2-61,9) no agudizador, 13,6% (11,3-16,3) FMEA, 10,8% (8,8-13,3) agudizador con enfisema y 16,7% (14,2-19,3) agudizador con bronquitis crónica, p < 0,05. En el fenotipo no reagudizador predominan las formas leves y son controlados por médicos de familia. En los agudizadores predominan las formas graves y el seguimiento es compartido por médicos de familia y neumólogos. Las reagudizaciones son más frecuentes en los fenotipos agudizadores con bronquitis crónica (40%), con enfisema (27%) y FMEA (23%), p = 0,004. Los fenotipos agudizadores con bronquitis crónica tienen una media de 6 reagudizaciones, 4 ingresos y 4 fármacos prescritos/año. Los fenotipos agudizadores con enfisema 5,7 reagudizaciones, 2,8 ingresos y 3,1 fármacos prescritos/año. Los FMEA 5 reagudizaciones, 1 ingreso y 2,6 fármacos prescritos/año, p < 0,001.Conclusiones: los fenotipos clínicos se postulan como dianas terapéuticas y pronósticas. Conocer su prevalencia permitirá una planificación terapéutica personalizada y mejor reasignación de recursos para el control y seguimiento de la EPOC.

  10. [Incidence and risk factors of endoleak in endovascular aortic aneurysm repair].

    PubMed

    Baez, Julio; Cura, Angela Betiana; Figueroa, Jose Adolfo; Paulazo, Carolina; Castro Pizarro, Rodolfo; García Brasca, Daniela; Castrillon, Maria Elena; Pieroni, Mario Daniel

    2013-01-01

    Introducción: La reparación endovascular de la patología aneurismática de la aorta ha permitido una disminución de la morbilidad y una recuperación más precoz con respecto a la cirugía convencional. Entre las complicaciones más frecuentes del procedimiento se encuentra la endofuga, cuyo principal riesgo es el aumento de la presión dentro del saco aneurismático y rotura del aneurisma. El objetivo de este estudio es evaluar la incidencia global de endofugas en los controles tomográficos de los pacientes tratados mediante reparación aórtica endovascular en la institución y reconocer los factores de riesgo que predicen su presentación. Materiales y Métodos: En un diseño retrospectivo se incluyeron todos los pacientes (N: 43, hombres 88%) tratados por reparacion endovascular entre febrero de 2008 y febrero de 2012 (4 años), con seguimiento clínico y tomográfico en la institución. La edad promedio fue de 70,5 ± 6 años. El evento primario evaluado fue la presentación de endofugas en la tomografía computada de control a 1, 6 y 12 meses posteriores al procedimiento, y su asociación a distintos factores predisponentes: hipertensión arterial, tabaquismo, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y diámetro del aneurisma. Resultados: La incidencia global de endofugas fue del 11% (9% tipo I y 2% tipo III), todas en aneurismas abdominales infrarrenales. Hubo tendencia a la significación, como factor de riesgo predisponente, en el diámetro de aneurisma mayor de 60 mm (30% vs. 6%; p:0,073), mientras que los demás factores analizados no presentaron relación con la complicación. Conclusión: La endofuga luego de la reparación endovascular de la aorta es frecuente. El diametro del aneurisma puede ser un factor predisponente para este tipo de complicación.

  11. Jovenes con Discapacidades y Enfermedades Cronicas: Una Guia Introductoria para Joyenes y Padres. Revisiones de CYDLINE (Youth with Disabilities and Chronic Illnesses: An Introductory Guide for Youth and Parents. CYDLINE Reviews). Parents. CYDLINE Reviews.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Minnesota Univ., Minneapolis. National Center for Youth with Disabilities.

    This bibliography covers a wide range of issues related to the needs of adolescents and young adults with chronic illnesses and disabilities and their families. For each item in the bibliography, information provided includes author, title, source, date, and abstract. Price information is given when available. Materials include books, audiotapes,…

  12. Doxycycline-rifampin versus doxycycline-streptomycin in treatment of human brucellosis due to Brucella melitensis. The GECMEI Group. Grupo de Estudio de Castilla-la Mancha de Enfermedades Infecciosas.

    PubMed

    Solera, J; Rodríguez-Zapata, M; Geijo, P; Largo, J; Paulino, J; Sáez, L; Martínez-Alfaro, E; Sánchez, L; Sepulveda, M A; Ruiz-Ribó, M D

    1995-09-01

    Brucellosis is a common zoonosis in many parts of the world; the best regimen for the treatment of brucellosis has not been clearly determined. We have carried out a multicenter, open, controlled trial in five general hospitals in Spain to compare the efficacy and safety of doxycycline and rifampin (DR) versus doxycycline and streptomycin (DS) for the treatment of human brucellosis. The study included 194 ambulatory or hospitalized patients with acute brucellosis, without endocarditis or neurobrucellosis. The diagnostic criterion was isolation of Brucella species from blood or other tissues (n = 120) or a standard tube agglutination titer of 1/160 or more for anti-Brucella antibodies with compatible clinical findings (n = 74). Patients were randomly assigned to receive either 100 mg of doxycycline twice daily plus rifampin, 900 mg/day, in a single morning dose for 45 days (DR group) or the same dose of doxycycline for 45 days plus streptomycin, 1 g/day, intramuscularly for 14 days (DS group). A lack of therapeutic efficacy developed in 8 of the 100 patients in the DR group (8%) and in 2 of the 94 patients in the DS group (2%)(P = 0.10). Relapses occurred in 16 of the 100 patients in the DR group (16%) but in only 5 of the 94 patients in the DS group (5.3%) (P = 0.02). When relapse was considered in combination with initial lack of efficacy, 26 patients in the DR group (24%) and 7 patients in the DS group (7.45%) failed to respond to therapy (P = 0.0016). In general, therapy was well tolerated and only four patients (4%) in the DR group and two (2%) in the DS group had episodes of adverse effects necessitating discontinuation of treatment (P> 0.2). We conclude that a doxycycline-and-rifampin regimen is less effective than the doxycycline-and-streptomycin regimen in patients with acute brucellosis.

  13. [Guidelines for the diagnosis and treatment of patients with bacteriemia. Guidelines of the Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica].

    PubMed

    Cisneros-Herreros, José Miguel; Cobo-Reinoso, Javier; Pujol-Rojo, Miquel; Rodríguez-Baño, Jesús; Salavert-Lletí, Miguel

    2007-02-01

    Bacteremia is a complex clinical syndrome in constant transformation that is an important, growing cause of morbidity and mortality. Even though there is a great deal of specific information about bacteremia, few comprehensive reviews integrate this information with a practical AIM. The main objective of these Guidelines, which target hospital physicians, is to improve the clinical care provided to patients with bacteremia by integrating blood culture results with clinical data, and optimizing the use of diagnostic procedures and antimicrobial testing. The document is structured into sections that cover the epidemiology and etiology of bacteremia, stratified according to the various patient populations, and the diagnostic work-up, therapy, and follow-up of patients with bacteremia. Diagnostic and therapeutic decisions are presented as recommendations based on the grade of available scientific evidence.

  14. Prospective evaluation of a two-week course of intravenous antibiotics in intravenous drug addicts with infective endocarditis. Grupo de Estudio de Enfermedades Infecciosas de la Provincia de Cádiz.

    PubMed

    Torres-Tortosa, M; de Cueto, M; Vergara, A; Sánchez-Porto, A; Pérez-Guzmán, E; González-Serrano, M; Canueto, J

    1994-07-01

    In a prospective study, a two-week course of antibiotics (cloxacillin 2 g/4 h plus amikacin 7.5 mg/kg/12 h) was evaluated in the therapy of right-sided infective endocarditis in intravenous drug users (IVDU). All IVDU admitted to hospital during the study period who fulfilled the strict criteria for diagnosis of infective endocarditis were analysed. A subgroup of patients with right-sided endocarditis caused by Staphylococcus aureus who had a good prognosis were selected as being eligible for the two-week course of treatment. In a total of 139 episodes of infective endocarditis in IVDU, 72 (51.8%) cases were eligible for the two-week treatment. Of this group, 67 were cured, 4 needed prolongation of treatment to cure the infection and 1 died in hospital of respiratory distress syndrome on day 10 of treatment. In patients not eligible for the two-week treatment, the mortality was higher (24.2% versus 0.7%; p = 0.00015). Drug toxicity in the treated group was low. It can be concluded that administration of cloxacillin and amikacin parenterally for 14 consecutive days was successful in the therapy of right-sided endocarditis in IVDU.

  15. [Consensus document for the treatment of bacteremia and endocarditis caused by methicillin-resistent Staphylococcus aureus. Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica].

    PubMed

    Gudiol, Francisco; Aguado, José María; Pascual, Alvaro; Pujol, Miquel; Almirante, Benito; Miró, José María; Cercenado, Emilia; Domínguez, María de Los Angeles; Soriano, Alex; Rodríguez-Baño, Jesús; Vallés, Jordi; Palomar, Mercedes; Tornos, Pilar; Bouza, Emilio

    2009-02-01

    Bacteremia and endocarditis due to methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) are prevalent and clinically important. The rise in MRSA bacteremia and endocarditis is related with the increasing use of venous catheters and other vascular procedures. Glycopeptides have been the reference drugs for treating these infections. Unfortunately their activity is not completely satisfactory, particularly against MRSA strains with MICs > 1 microg/mL. The development of new antibiotics, such as linezolid and daptomycin, and the promise of future compounds (dalvabancin, ceftobiprole and telavancin) may change the expectatives in this field.The principal aim of this consensus document was to formulate several recommendations to improve the outcome of MRSA bacteremia and endocarditis, based on the latest reported scientific evidence. This document specifically analyzes the approach for three clinical situations: venous catheter-related bacteremia, persistent bacteremia, and infective endocarditis due to MRSA.

  16. Regulando la Enfermedad a través de la Definición y la Restricción: Profesionales de la Salud Hablan sobre el VIH/SIDA1

    PubMed Central

    Rivera, Souhail Malavé; Díaz, Nelson Varas

    2009-01-01

    Resumen Las profesiones de la salud tienen un papel social dual. Por un lado, velan por el mantenimiento de la salud de la población protegiendo el bien común. Por el otro, dictaminan las formas saludables, y por lo tanto socialmente apropiadas, de ser, actuar y pensar. Este último papel, está más ligado al control social de la población que a una preocupación altruista hacia la misma. A través de esta supervisión y control, se construyen los sujetos a los cuales todos/as debemos aspirar a ser para gozar de aceptación social. Los/as profesionales de la salud han jugado un rol protagónico en dicho proceso, siendo los agentes que delimitan y definen lo que es enfermo vs. saludable, útil vs. inútil, apropiado vs. inapropiado. En el caso de la epidemia del VIH, este esfuerzo se ha hecho cada vez más vigente ya que estos/as profesionales juegan un papel importante en el tratamiento de las personas que viven con VIH/SIDA (PVVS). Sin embargo, su función está plasmada de definiciones que sirven para criminalizar a las PVVS. El objetivo de este estudio fue explorar la manera en que una muestra de profesionales de la salud en Puerto Rico construyen a las PVVS. Con este propósito, entrevistamos 80 profesionales de la salud y estudiantes de estas profesiones. Estas entrevistas fueron grabadas, transcritas y sometidas a un análisis de discurso. Los resultados reflejaron que según las personas participantes: 1) la PVVS no es una persona “normal” o funcional bajo los estándares sociales debido a que su salud no se los permite, 2) representa una carga para la sociedad incluyendo familiares, amigos/as, el mundo del trabajo, e incluso para el gobierno, 3) debe ser vigilada porque representa un riesgo para la persona seronegativa que es descrita como saludable y productiva, y 4) necesita que su salud y conducta sexual sean controladas por vía legal y/o por las personas que representan las instituciones sociales, como lo son los/as profesionales de la salud. En este artículo abordamos el potencial rol de la psicología para servir como vehículo de reconstrucción de dichas nociones, tomando en consideración su propio rol en la formación y mantenimiento de dicho sujeto socialmente deseable. PMID:22025907

  17. ["El Informe Médico-Moral de la Penosissima y Rigorosa Enfermedad de la Epilepsi" (1763) by the Spaniard Pedro de Horta, the 1st American treatise on epilepsy].

    PubMed

    García-Albea, E

    1998-06-01

    In 1763 Pedro de Horta was requested by the prioress of the convent of San Gerónimo in Puebla de los Angeles to draw up a report to establish whether the epidemic of queer turns, violent shaking or epilepsy which affected the novices was caused by the Devil or was due to natural causes. Pedro de Horta, a doctor qualified in Mexico, methodically and thoroughly prepared an extensive monographic treatise on the illness which included all that was known at the time. The report showed the fierce debates provoked by the subject of epilepsy in the eighteenth century regarding whether it was of natural or supernatural origin. It also contained detailed accounts of the episodes, their causes and treatment. The Spaniard Pedro de Horta should be justly recognized as the first American epileptologist.

  18. Manual de Adiestramiento sobre Terapia de Rehidratacion Oral y Control de las Enfermedades Diarreicas (Oral Rehydration Therapy and the Control of Diarrheal Diseases). Training for Development. Peace Corps Information Collection & Exchange Training Manual No. T-53.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Clark, Mari; And Others

    This Spanish-language manual was developed to train Peace Corps volunteers and other community health workers in Spanish-speaking countries in oral rehydration therapy (ORT) and the control of diarrheal diseases. Using a competency-based format, the manual contains three training modules (organized in seven sessions) that focus on interrelated…

  19. A diet enriched with mackerel (Scomber scombrus)-derived products improves the endothelial function in a senior population (Prevención de las Enfermedades Cardiovasculares: Estudio Santoña--PECES project).

    PubMed

    de Berrazueta, J R; Gómez de Berrazueta, J M; Amado Señarís, J A; Peña Sarabia, N; Fernández Viadero, C; García-Unzueta, M T; Sáez de Adana, M; Sanchez Ovejero, C J; Llorca, J

    2009-03-01

    Regular consumption of fish reduces cardiovascular risks. Here, we investigate if the consumption of products with mackerel (Scomber scombrus) with 8.82 g of eicosapentaenoic acid (EPA) + docosahexaenoic acid (DHA) content per 100 g of product improves parameters of endothelial function in a controlled population. Subjects maintained a 12-week diet with products with mackerel. The population consisted of 58 senior subjects (12 withdrawals, 25 women), aged 82.08 +/- 8.13 years (Group A). Twenty-three senior subjects (13 women) on a regular diet were used as the control group (Group B). Subjects of Group A received 57 portions throughout 12 weeks (four to five portions a week of products with a mean EPA + DHA content of 2.5 g a day). A continuous follow-up and a final evaluation were performed to determine the level of consumption. Plasma samples were stored at -70 degrees C for a biochemical study. Endothelial function was analysed by reactive hyperemia with a mercury strain gauge plethysmography with measurement of blood flow in the forearm, both baseline and at the end of the 12-week diet. Endothelium-dependent vasodilatation significantly increased in Group A subjects (P < 0.001). No changes were found in Group B. The subgroup analyses showed that improvements were produced in Group A subjects without cardiovascular disease (P < 0.001). Nitrites/nitrates and von Willebrand factor plasma concentrations were higher in participants after the 12-week diet. The consumption of mackerel meat products improves endothelium-dependent, flow-mediated vasodilatation in a senior population. This finding might explain some of the cardioprotective effects of fish consumption.

  20. Doxycycline-rifampin versus doxycycline-streptomycin in treatment of human brucellosis due to Brucella melitensis. The GECMEI Group. Grupo de Estudio de Castilla-la Mancha de Enfermedades Infecciosas.

    PubMed Central

    Solera, J; Rodríguez-Zapata, M; Geijo, P; Largo, J; Paulino, J; Sáez, L; Martínez-Alfaro, E; Sánchez, L; Sepulveda, M A; Ruiz-Ribó, M D

    1995-01-01

    Brucellosis is a common zoonosis in many parts of the world; the best regimen for the treatment of brucellosis has not been clearly determined. We have carried out a multicenter, open, controlled trial in five general hospitals in Spain to compare the efficacy and safety of doxycycline and rifampin (DR) versus doxycycline and streptomycin (DS) for the treatment of human brucellosis. The study included 194 ambulatory or hospitalized patients with acute brucellosis, without endocarditis or neurobrucellosis. The diagnostic criterion was isolation of Brucella species from blood or other tissues (n = 120) or a standard tube agglutination titer of 1/160 or more for anti-Brucella antibodies with compatible clinical findings (n = 74). Patients were randomly assigned to receive either 100 mg of doxycycline twice daily plus rifampin, 900 mg/day, in a single morning dose for 45 days (DR group) or the same dose of doxycycline for 45 days plus streptomycin, 1 g/day, intramuscularly for 14 days (DS group). A lack of therapeutic efficacy developed in 8 of the 100 patients in the DR group (8%) and in 2 of the 94 patients in the DS group (2%)(P = 0.10). Relapses occurred in 16 of the 100 patients in the DR group (16%) but in only 5 of the 94 patients in the DS group (5.3%) (P = 0.02). When relapse was considered in combination with initial lack of efficacy, 26 patients in the DR group (24%) and 7 patients in the DS group (7.45%) failed to respond to therapy (P = 0.0016). In general, therapy was well tolerated and only four patients (4%) in the DR group and two (2%) in the DS group had episodes of adverse effects necessitating discontinuation of treatment (P> 0.2). We conclude that a doxycycline-and-rifampin regimen is less effective than the doxycycline-and-streptomycin regimen in patients with acute brucellosis. PMID:8540716

  1. Jovenes con Discapacidades y Enfermedades Cronicas: Una Guia Introductoria para Joyenes y Padres. Revisiones de CYDLINE (Youth with Disabilities and Chronic Illnesses: An Introductory Guide for Youth and Parents. CYDLINE Reviews). Parents. CYDLINE Reviews.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Minnesota Univ., Minneapolis. National Center for Youth with Disabilities.

    This bibliography covers a wide range of issues related to the needs of adolescents and young adults with chronic illnesses and disabilities and their families. For each item in the bibliography, information provided includes author, title, source, date, and abstract. Price information is given when available. Materials include books, audiotapes,…

  2. [Treatment of type 2 diabetes mellitus in patients with chronic kidney disease. Grupo de Trabajo para el Documento de Consenso sobre el tratamiento de la diabetes tipo 2 en el paciente con enfermedad renal crónica].

    PubMed

    Gómez-Huelgas, Ricardo; Martínez-Castelao, Alberto; Artola, Sara; Górriz, José Luis; Menéndez, Edelmiro

    2014-01-21

    Chronic kidney disease (CKD) and type 2 diabetes mellitus (T2DM) are highly prevalent chronic diseases, which represent an important public health problem and require a multidisciplinary management. T2DM is the main cause of CKD and it also causes a significant comorbidity with regard to non-diabetic nephropathy. Patients with diabetes and kidney disease represent a special risk group as they have higher morbi-mortality as well as higher risk of hypoglycemia than diabetic individuals with a normal kidney function. Treatment of T2DM in patients with CKD is controversial because of the scarcity of available evidence. The current consensus report aims to ease the appropriate selection and dosage of antidiabetic treatments as well as the establishment of safety objectives of glycemic control in patients with CKD.

  3. [Multiple pulmonary nodules and posterior uveitis as unusual manifestation of pulmonary tuberculosis].

    PubMed

    Ibarburen González-Arenas, C; Zapatero Gaviria, A; Gómez Santos, D; García-Castaño, B; Tomás Ros, M; Merino Morales, F

    1990-12-01

    Pulmonar tuberculosis still being one of the diseases more frequent in our area, this producing different clinical and radiological presentation. A case with posterior uveitis and bilateral lungs nodules which required a thoracotomy to perform a diagnosis, is presented.

  4. THE ASSOCIATION OF EXPOSURE TO PARTICULATE MATTER AND RELATED AIR POLLUTANTS WITH SPECIFIC HEALTH EFFECTS IN HEALTHY HIGHWAY PATROL OFFICERS

    EPA Science Inventory

    Estimated exposures to ambient respirable particulate matter (PM) and related co-pollutants have been statistically associated with mortality and morbidity in epidemiological studies conducted throughout the world. Although some subpopulations (e.g., asthmatics; elderly, pulmonar...

  5. THE ASSOCIATION OF EXPOSURE TO PARTICULATE MATTER AND RELATED AIR POLLUTANTS WITH SPECIFIC HEALTH EFFECTS IN HEALTHY HIGHWAY PATROL OFFICERS

    EPA Science Inventory

    Estimated exposures to ambient respirable particulate matter (PM) and related co-pollutants have been statistically associated with mortality and morbidity in epidemiological studies conducted throughout the world. Although some subpopulations (e.g., asthmatics; elderly, pulmonar...

  6. Impaired pulmonary function after treatment for tuberculosis: the end of the disease?

    PubMed

    Chushkin, Mikhail Ivanovich; Ots, Oleg Nikolayevich

    2017-01-01

    To evaluate the prevalence of pulmonary function abnormalities and to investigate the factors affecting lung function in patients treated for pulmonary tuberculosis. A total of 214 consecutive patients (132 men and 82 women; 20-82 years of age), treated for pulmonary tuberculosis and followed at a local dispensary, underwent spirometry and plethysmography at least one year after treatment. Pulmonary impairment was present in 102 (47.7%) of the 214 patients evaluated. The most common functional alteration was obstructive lung disease (seen in 34.6%). Of the 214 patients, 60 (28.0%) showed reduced pulmonary function (FEV1 below the lower limit of normal). Risk factors for reduced pulmonary function were having had culture-positive pulmonary tuberculosis in the past, being over 50 years of age, having recurrent tuberculosis, and having a lower level of education. Nearly half of all tuberculosis patients evolve to impaired pulmonary function. That underscores the need for pulmonary function testing after the end of treatment. Avaliar a prevalência de alterações da função pulmonar e investigar os fatores que afetam a função pulmonar em pacientes tratados para tuberculose pulmonar. Um total de 214 pacientes consecutivos (132 homens e 82 mulheres; 20-82 anos de idade), tratados para tuberculose pulmonar e acompanhados em um dispensário local, foi submetido a espirometria e pletismografia pelo menos um ano após o tratamento. O comprometimento pulmonar estava presente em 102 (47,7%) dos 214 pacientes avaliados. A alteração funcional mais comum foi o distúrbio ventilatório obstrutivo (observado em 34,6%). Dos 214 pacientes, 60 (28,0%) apresentaram função pulmonar reduzida (VEF1 abaixo do limite inferior de normalidade). Os fatores de risco para função pulmonar reduzida foram tuberculose pulmonar com cultura positiva no passado, idade acima de 50 anos, recidiva de tuberculose e menor nível de escolaridade. Quase metade de todos os pacientes com tuberculose

  7. [Disseminated sporotrichosis - clinical case and discussion].

    PubMed

    Barroso Pereira, João Cláudio; Grijó, Amorita; Ribeiro Machado Pereira, Rosângela; Noel S Oliveira, Andreza; de Andrade, Ana Cláudia; Ferreira, Ana Cláudia M; Corrêa Brant Machado, Christiane; Veiga Coutinho, Débora; Vale Rios, Danilo; Pereira Pires, Bárbara

    2008-01-01

    The authors report a case of a patient with a prior history of alcohol abuse who developed nodules and ulcerated skin lesions on his trunk and lower extremities along the line of the lymphatic draining area. The patient's X-ray showed reticular nodular intersticial infiltrates at the lung bases. There was a positive culture of supraclavicular lymph node for Sporothrix schenckii. After specific treatment using mainly potassium iodide, there was regression of cutaneous lesions and lung infiltrates. The authors present a discussion on the deseases' forms of presentation, highlighting the lung involvement ans further discuss the diagnosis and treatment of sporotrichosis.

  8. Multiscale Modeling of Grain-Boundary Fracture: Cohesive Zone Models Parameterized From Atomistic Simulations

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    Glaessgen, Edward H.; Saether, Erik; Phillips, Dawn R.; Yamakov, Vesselin

    2006-01-01

    A multiscale modeling strategy is developed to study grain boundary fracture in polycrystalline aluminum. Atomistic simulation is used to model fundamental nanoscale deformation and fracture mechanisms and to develop a constitutive relationship for separation along a grain boundary interface. The nanoscale constitutive relationship is then parameterized within a cohesive zone model to represent variations in grain boundary properties. These variations arise from the presence of vacancies, intersticies, and other defects in addition to deviations in grain boundary angle from the baseline configuration considered in the molecular dynamics simulation. The parameterized cohesive zone models are then used to model grain boundaries within finite element analyses of aluminum polycrystals.

  9. [Tuberculous ulcer of the tongue: clinical case].

    PubMed

    Ladron de Guevara, R

    1989-12-01

    A 26 year-old female was seeking treatment for a painless ulcerated lesion of the tongue developing 30 days before. No history of a sef biting in that area was told by the patient. Following a provisional diagnosis of tuberculous ulcer or a neoplasm, under local anesthesia, a segment of the lesion was excised and sent to histological diagnosis, which confirmed the existence of a tuberculous ulcer. Additionally, a chest roentgenogram disclosed the presence of an undiagnosed pulmonar tuberculous lesion. The patient underwent a successful treatment with rifampicin, isoniazide and pirazinamide, and two month after the initial diagnosis the oral lesion was almost absent, although the pulmonar lesion was still detected on the roentgenogram. Finally, a total disappearance of the pulmonar lesion was detected six month following drug treatment.

  10. Mechanics of coupled granular/fluid flows

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Vinningland, J.; Toussaint, R.; Johnsen, O.; Flekkoy, E. G.; Maloy, K. J.

    2006-12-01

    We introduce a hybrid numerical model for coupled flow of solid grains and intersticial fluid, which renders for complex hydrodynamic interactions between mobile grains. This model treats the solid phase as discrete particles, interacting mechanically with the other particles and with the intersticial flowing fluid. The fluid is described by continuum equations rendering for its advection by the local grains, superposed to a pressure diffusion ruled by a Darcy flow with a permeability depending on the local solid fraction. This model is aimed at describing accurately such coupled flow. This model is tested for two model situations, where it is compared to experimental results: 1/ Injection of a localized overpressure in a grain/fluid filled cell lying horizontally, where gravity is unimportant. 2/ Sedimentation of heavy grains falling into an initially grain-free fluid region. The development of pattern-forming instabilities is obtained in these two situations, corresponding to granular/fluid equivalents of the two-fluids Saffman-Taylor and Rayleigh-Taylor instabilities. Numerical and experimental results are shown to be consistent with each other.

  11. Chronic respiratory disease in adults treated for tuberculosis in Khartoum, Sudan.

    PubMed

    Osman, R K; Mortimer, K; Bjune, G; El Sony, A I

    2016-09-01

    juillet 2013 et le 30 décembre 2013. Les données ont été recueillies grâce à des questionnaires standardisés ainsi qu'à une spirométrie avant et après bronchodilatateur. Résultats : L'âge moyen des cas et des témoins a été de 44,0 ans (DS 8,5) et 44,5 ans (DS 8,61), respectivement, avec 27,2% de femmes dans les deux groupes. Des symptômes respiratoires chroniques comme une toux chronique (OR 6,67 ; IC95% 2,98-14,90 ; P < 0,001) et la présence d'une obstruction chronique des voies aériennes (OR 12,39 ; IC%95 1,56-98,40 ; P = 0,02) ont été tous deux fortement associés à des antécédents de TBP après ajustement sur les facteurs de confusion potentiels. Conclusion : Les caractéristiques cliniques des MRC sont fortement associées à des antécédents de TBP. Une approche intégrée visant à améliorer la prise en charge de ces pathologies fréquentes devrait être envisagée. Marco de referencia: La enfermedad pulmonar crónica (EPC) es una causa importante de morbilidad y mortalidad. Aunque la epidemia mundial de EPC rivaliza con la epidemia de tuberculosis (TB) en muchos entornos de países con bajos y medianos recursos, el riesgo de aparición de EPC asociado con la TB se ha descrito cabalmente en los países con una alta carga de morbilidad por TB. Métodos: Entre el 28 de julio y el 30 de diciembre del 2013, participaron en el estudio 136 pacientes con antecedente de tuberculosis pulmonar (TBP) y baciloscopia positiva del esputo que habían recibido tratamiento en el consultorio de neumología del Hospital Universitario Omdurman de Jartún, en Sudán, y 136 testigos sanos de la comunidad, emparejados en función de la edad y el sexo. Se recogieron datos mediante cuestionarios normalizados y se practicó una espirometría antes y despuès una prueba de broncodilatación. Resultados: El promedio de la edad en el grupo de los casos fue 44,0 (desviación estándar 8,5 años) y en el grupo de testigos fue 44,5 años (8,6 años); la proporción de

  12. Chronic respiratory disease in adults treated for tuberculosis in Khartoum, Sudan

    PubMed Central

    Mortimer, K.; Bjune, G.; El Sony, A. I.

    2016-01-01

    juillet 2013 et le 30 décembre 2013. Les données ont été recueillies grâce à des questionnaires standardisés ainsi qu'à une spirométrie avant et après bronchodilatateur. Résultats : L'âge moyen des cas et des témoins a été de 44,0 ans (DS 8,5) et 44,5 ans (DS 8,61), respectivement, avec 27,2% de femmes dans les deux groupes. Des symptômes respiratoires chroniques comme une toux chronique (OR 6,67 ; IC95% 2,98–14,90 ; P < 0,001) et la présence d'une obstruction chronique des voies aériennes (OR 12,39 ; IC%95 1,56–98,40 ; P = 0,02) ont été tous deux fortement associés à des antécédents de TBP après ajustement sur les facteurs de confusion potentiels. Conclusion : Les caractéristiques cliniques des MRC sont fortement associées à des antécédents de TBP. Une approche intégrée visant à améliorer la prise en charge de ces pathologies fréquentes devrait être envisagée. Marco de referencia: La enfermedad pulmonar crónica (EPC) es una causa importante de morbilidad y mortalidad. Aunque la epidemia mundial de EPC rivaliza con la epidemia de tuberculosis (TB) en muchos entornos de países con bajos y medianos recursos, el riesgo de aparición de EPC asociado con la TB se ha descrito cabalmente en los países con una alta carga de morbilidad por TB. Métodos: Entre el 28 de julio y el 30 de diciembre del 2013, participaron en el estudio 136 pacientes con antecedente de tuberculosis pulmonar (TBP) y baciloscopia positiva del esputo que habían recibido tratamiento en el consultorio de neumología del Hospital Universitario Omdurman de Jartún, en Sudán, y 136 testigos sanos de la comunidad, emparejados en función de la edad y el sexo. Se recogieron datos mediante cuestionarios normalizados y se practicó una espirometría antes y despuès una prueba de broncodilatación. Resultados: El promedio de la edad en el grupo de los casos fue 44,0 (desviación estándar 8,5 años) y en el grupo de testigos fue 44,5 años (8,6 años); la proporción de

  13. [Recommendations for the diagnosis, treatment and follow-up of the pregnant woman and child with Chagas disease. Sociedad Española de Infectología Pediátrica. Sociedad de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia].

    PubMed

    González-Tomé, María Isabel; Rivera Cuello, Mercedes; Camaño Gutierrez, Isabel; Norman, Francesca; Flores-Chávez, María Delmans; Rodríguez-Gómez, Leire; Fumadó, Victoria; García-López Hortelano, Milagros; López-Vélez, Rogelio; González-Granado, Luis Ignacio; García-Burguillo, Antonio; Santos Sebastian, María Del Mar; Avila Arzanegui, Olatz

    2013-10-01

    Congenital transmission of Chagas disease now occurs in areas where the disease is non-endemic, and also from one generation to another. According to epidemiological data from Latin America, the prevalence of the disease in pregnant women is 0.7%-54%, and the prevalence of vertical transmission is around 5%-6%. Congenital T. cruzi infection is an acute infection in newborns that should be treated with anti-parasitic therapy. The treatment of pregnant women could also have an impact on the control of the disease. This article has been prepared following the recommendations suggested by a group of experts in Infectious Diseases, Microbiology, Gynaecology and Paediatrics. Copyright © 2012 Elsevier España, S.L. All rights reserved.

  14. La Roya naranja de la caña de azúcar, una enfermedad emergente: su impacto y comparación con la roya marrón English Translation: Orange rust of sugarcane, an emerging disease: its impact and comparison to brown rust.

    USDA-ARS?s Scientific Manuscript database

    Sugarcane orange rust, caused by Puccinia kuehnii, was first detected in Florida in 2007, the first for Western Hemisphere. Subsequently, it has spread to the majority of sugarcane producing countries in the hemisphere. Orange rust is distinguished from brown rust its pustule size which is slightl...

  15. Caring for Alzheimer's Patients. Supplement to Caregivers' Practical Help to Assist Those Who Care for Patients with Dementia Related Diseases = El Cuidado de los Pacientes de Alzheimer. Suplemento de Ayuda Practica para las Personas Encargadas para Ayudar a los que Cuidan a Pacientes que Sufren de Enfermedades Relacionadas con la Demencia.

    ERIC Educational Resources Information Center

    New York State Office for the Aging, Albany.

    This manual is intended for caregivers of homebound patients with Alzheimer's disease and others who are mentally impaired. It deals with the nature of Alzheimer's, the decline in a patient's abilities, information about available services, and legal and financial issues. The manual provides guidance and suggestions to lessen the daily stress…

  16. Caring for Alzheimer's Patients. Supplement to Caregivers' Practical Help to Assist Those Who Care for Patients with Dementia Related Diseases = El Cuidado de los Pacientes de Alzheimer. Suplemento de Ayuda Practica para las Personas Encargadas para Ayudar a los que Cuidan a Pacientes que Sufren de Enfermedades Relacionadas con la Demencia.

    ERIC Educational Resources Information Center

    New York State Office for the Aging, Albany.

    This manual is intended for caregivers of homebound patients with Alzheimer's disease and others who are mentally impaired. It deals with the nature of Alzheimer's, the decline in a patient's abilities, information about available services, and legal and financial issues. The manual provides guidance and suggestions to lessen the daily stress…

  17. HEALTH AND ENVIRONMENTAL IMPACT OF NANOTECHNOLOGY: TOXICOLOGICAL ASSESSMENT OF MANUFACTURED NANOPARTICLES

    EPA Science Inventory

    The microtechnology of the second half of the 20th century has produced a technical revolution that has lead to the production of computers, the Internet and taken us into a new emerging era of nanotechnology. This issue of Toxicological Sciences includes two articles, "Pulmonar...

  18. [Lung eosinophilic syndrome: clinical presentation and cases report].

    PubMed

    Egea, N; Merlo, A; Esponda, L; Cazaux, A; Cambursano, V H; Cortés, J R

    2014-01-01

    Introducción: El síndrome de eosinofilia pulmonar se caracteriza por un grupo de patologías que presentan afección clínico – radiológica pulmonar con eosinofilia periférica o en parénquima pulmonar en su evolución. Materiales y métodos: Se describen las características de presentaciones clínico-radiológicas y evolutivas de pacientes atendidos entre 2007 y 2010 en Hospital Rawson. Resultados: Sobre 8 casos, se observó mayor número de casos en mujeres. Los signos y síntomas principales fueron tos, disnea, fiebre y sibilancias. Los hallazgos radiológicos más prevalentes fueron patrón alveolar y alveolointersticial. En la TAC el más frecuente fue el patrón en vidrio esmerilado. La eosinofilia periférica presentó valores entre 550 y 10.000 cel/mm3. Los pacientes fueron abdordados inicialmente como neumonía adquirida en la comunidad en el 62% de los casos. Los diagnósticos principales realizados fueron neumonía eosinofílica aguda y crónica, ambas con respuesta a esteroides. Conclusiones: El síndrome de eosinofilias pulmonares comparte características clínico-radiológicas comunes con entidades de mayor prevalencia, particularmente NAC.

  19. Load Carriage Induced Alterations of Pulmonary Function

    DTIC Science & Technology

    1989-01-01

    pulmonar , function reductions are directh’ related to the backpack load carried due to the mechanical constraint it imposes on the thoracic cage.2 To...and Fish- man. A.P.. 1965. The regulation of venttlation in diffuse Agostor. E.. D’Angelc, E. and Piolini, M., 1978. Breathing pulmonary fibrosis . J

  20. Modeling Approach for Oxygen Exchange in the Human Lung under Hypobaric Conditions

    DTIC Science & Technology

    2001-06-01

    diseases there is a diminished reserve of gas exchanging surface because of degeneration of alveoli and/or fibrosis of the lungs. For the individual...capillary difference of Pt in Pulmonar csalveolar PA,0 2 for the same venous PV,0 2 ý4 0 mmiHg at t=o sec. function Of time for three values of

  1. The Military Deployment Human Exposure Assessment Study (MDHEXAS): Blood and Urine Exposure Biomarkers as Environmental Surveillance Tools for Assessing Military Personnel Exposure to Chemicals During Deployment to Camp McGovern, Bosnia

    DTIC Science & Technology

    2003-01-01

    dysp = Dyspnea euph = euphoria excitement = excited fib = fibrosis flush face = flush face ftg = fatigue Head = Headache Gidd = giddiness inco...nausea Neck = neck ache nose = irritated nose Pallor Pulm edema= pulmonar y edema Resp sys = Respiratory System skin = irritated skin som = somnolence

  2. A TRIBUTE TO DR. WILLIAM PENN WATKINSON

    EPA Science Inventory

    Dr. William Penn Watkinson (known to colleagues as "Penn") of EPA¿s health research lab (National Health and Environmental Research Laboratory) of Research Triangle Park, North Carolina, died Wednesday, December 13 after a battle with lung cancer. He was a member of the Pulmonar...

  3. Randomized Trial of Efficacy of Crystalloid and Colloid Resuscitation on Hemodynamic Response and Lung Water Following Thermal Injury

    DTIC Science & Technology

    1983-05-01

    roentgenographic evidence of pulmonar % thermodilution techniques. However. by 48 hours post- edema, as did one patient in the crystalloid-treated burn, this...en similar to our patients. This group had low pulmonary artery hour. pressures and very moderate pulmonary hypertension , and this de- The correct

  4. HEALTH AND ENVIRONMENTAL IMPACT OF NANOTECHNOLOGY: TOXICOLOGICAL ASSESSMENT OF MANUFACTURED NANOPARTICLES

    EPA Science Inventory

    The microtechnology of the second half of the 20th century has produced a technical revolution that has lead to the production of computers, the Internet and taken us into a new emerging era of nanotechnology. This issue of Toxicological Sciences includes two articles, "Pulmonar...

  5. [Assessment of pulmonary complications in renal transplantation through the use of radiography].

    PubMed

    Ramírez-García, Laura Elena; Juárez-Hernández, Fortunato; Tanus-Hajj, Janet; Avelar-Garnica, Francisco José

    2016-01-01

    Introducción: las infecciones del tracto respiratorio inferior son la complicación más frecuente en pacientes trasplantados de riñón en los primeros seis meses y están asociadas a alta mortalidad. Otras complicaciones pulmonares incluyen edema, embolia y hemorragia pulmonar. Se buscó evaluar las complicaciones pulmonares en los pacientes trasplantados de riñón utilizando la radiografía de tórax. Métodos: se analizaron 516 radiografías de tórax de 150 pacientes que recibieron trasplante renal en el 2014. Las radiografías se tomaron en la valoración preoperatoria, postoperatoria dentro de las 48 horas posteriores, 3 a 7, 8 a 15, 16 a 30, 31 a 90, 91 a 180 y más de 180 días. Para el estudio del parénquima pulmonar se dividió el tórax en cuatro cuadrantes asignando un valor de 1 a cada patrón radiográfico que se encontrara: reticulonodular o de ocupación alveolar, lobar o segmentario, atelectasia y vidrio deslustrado; el parénquima pulmonar obtuvo un valor mínimo de 0 y un mayor de 16 puntos. También se evaluó género, edad, comorbilidad asociada y tipo de trasplante renal. Resultados: se obtuvo la información de un total de 150 pacientes; 19 presentaron complicaciones pulmonares en las primeras 24-48 horas y 15 entre los 90 y los 180 días posteriores al trasplante renal. Las complicaciones más frecuentes fueron edema agudo pulmonar en la etapa temprana e infecciones en la etapa tardía. Conclusión: la prevalencia de complicaciones diagnosticadas por radiografía de tórax fue baja y se observó más en la etapa temprana y tardía.

  6. [NEURODEGENERATIVE DISEASES; NUTRITIONAL ASPECTS].

    PubMed

    de Luis, Daniel A; Izaola, Olatz; de la Fuente, Beatriz; Muñoz-Calero, Paloma; Franco-Lopez, Angeles

    2015-08-01

    Introducción: las enfermedades neurodegenerativas producen alteraciones en el nivel de conciencia o en los mecanismos de la deglución que con frecuencia hacen necesario un soporte nutricional especializado. Objetivo: revisar el riesgo de desnutrición, así como su tratamiento, en pacientes con enfermedad cerebral vascular, enfermedad de Parkinson, demencia y esclerosis lateral amiotrófica. Desarrollo: las enfermedades neurológicas degenerativas son una de las principales indicaciones de soporte nutricional en nuestro país. En los procesos agudos (enfermedad vascular cerebral), el correcto manejo nutricional se relaciona con una mejor evolución y con una disminución de las complicaciones. En los procesos neurodegenerativos crónicos (esclerosis lateral amiatrófica y demencia), la malnutrición es un problema importante que empeora el pronóstico de estos pacientes siendo, necesario un correcto manejo de la disfagia y sus complicaciones, así como la utilización de diferentes etapas de soporte nutricional. Una correcta valoración nutricional de estos pacientes, así como un claro esquema de intervención nutricional, es imprescindible en el seguimiento de su enfermedad. Por último, en la enfermedad de Parkinson avanzada, el soporte nutricional, como en las enfermedades neurodegenerativas anteriores, es de vital importancia, sin olvidarnos de la carga proteica y su distribución en la dieta de estos pacientes. Las sociedades científicas internacionales (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition ASPEN) recomiendan, con un grado de evidencia B, realizar un cribaje de malnutrición a los pacientes con enfermedades neurológicas. Conclusiones: una correcta valoración nutricional, así como un adecuado soporte nutricional deben formar parte del proceso diagnóstico y terapéutico de estas enfermedades.

  7. [Anti-synthetase syndrome].

    PubMed

    Novak, Srdan

    2012-01-01

    Antysynthetase syndrome is considered as a group ofidiopathic inflammatory myositis with charcteristic serologic hallmark--antibodies which recognise the aminoacyl-tRNA synthetasses (ARS). Clinical picture of those patients contains myositis and/or intersticial lung disease (ILD) and/or arthritis and/or fever and/or Raynaud phenomenon and sometimes characteristic look of mechanic's hands. Myositis can be overt, sometimes even absent, while IBP is major cause of morbidity and determines the outcome of the disease. Untill now eight different any-synthetase autoantibodies are recognised, and most frequent are findings of anti-histidyl-tRNa synthetase antibodies. Patients with other ARS autoantibodies usually have severe ILD. Drug of choice are steroids in dosage of 1 mg/kg with immunosupresive agent (azatioprin or methotrexate) while in severe IBP cyclophosphamide is needed. Recently succsesful treatment with rituximab in combination with cyclophosphamide is reported.

  8. A 2D spring model for the simulation of ultrasonic wave propagation in nonlinear hysteretic media.

    PubMed

    Delsanto, P P; Gliozzi, A S; Hirsekorn, M; Nobili, M

    2006-07-01

    A two-dimensional (2D) approach to the simulation of ultrasonic wave propagation in nonclassical nonlinear (NCNL) media is presented. The approach represents the extension to 2D of a previously proposed one dimensional (1D) Spring Model, with the inclusion of a PM space treatment of the intersticial regions between grains. The extension to 2D is of great practical relevance for its potential applications in the field of quantitative nondestructive evaluation and material characterization, but it is also useful, from a theoretical point of view, to gain a better insight of the interaction mechanisms involved. The model is tested by means of virtual 2D experiments. The expected NCNL behaviors are qualitatively well reproduced.

  9. Prenatal management and perinatal outcome in giant placental chorioangioma complicated with hydrops fetalis, fetal anemia and maternal mirror syndrome

    PubMed Central

    2012-01-01

    Background Giant placental chorioangiomas have been associated with a number of severe fetal complications and high perinatal mortality. Case presentation We report a case of giant chorioangioma with fetal hydrops, additionally complicated by severe anemia, mild cardiomegaly with hyperdinamic heart circulation and maternal mirror syndrome. Intrauterine blood transfusion and amniodrainage was performed at 29 weeks. Worsening of the fetal and maternal condition prompted us to proceed with delivery at 29 + 5 weeks. The newborn died 3 hours later due to pulmonary hypoplasia and hemodynamic failure. Maternal course was favourable, mirror syndrome resolved in the second day and the patient was discharged four days following delivery. Conclusions In the case described here, fetal condition got worse despite of the anemia correction and amniodrainage. Our outcome raises the issue whether additional intrauterine clinical intervention, as intersticial laser, should have been performed to stop further deterioration of the fetal condition when progressive severe hydrops develops. PMID:22840187

  10. [The muscular lesion in myasthenia gravis: study of 17 cases with muscular histochemistry].

    PubMed

    Werneck, L C

    1982-03-01

    A study of 17 muscle biopsies from patients with myasthenia gravis was done, using freshfrozen section and histochemistry tecnics. It was found 15 abnormal muscle biopsies. The most common abnormality were small dark angular fibers, excess of lipids droplets outside the muscle membrane, changes in fiber size and type II fiber atrophy. These findings suggested denervation in 11 biopsies, type II fiber atrophy in 7, linfocyte infiltration in 4, fiber necrosis with fagocitosis in 1 and 2 were normal. Was noted a direct correlation between the disease duration and the severity of the histological abnormality. Two patients had tymoma. Congenital myasthenia gravis, rheumatoid arthritis, intersticial hypertrophic neuritis, Hashimoto tireoiditis and concomitance of myasthenic syndrome was found once in different patients.

  11. [Morphogenesis of connective tissue in patients with hydronephrosis caused by stricture of ureteric-pelvic segment of various etiology].

    PubMed

    Savenkov, V I

    2015-02-01

    In patients, suffering hydronephrosis stages II-III, caused by the ureteric-pelvic segment (UPS) obstruction due to inborn failures of urinary system, the collagen types I and III ratio reduction, and in acquired obstruction--its enhancement, are noted in interstitium, renal parenchyma vessels and the UPS walls. While obstruction in patients due to inborn failures in vascular basal membranes a deficiency of collagen type IV and appearance of nontypical for vascular basal membranes intersticial collagen type Il are observed. In the acquired UPS, obstruction the, enhancement of content of collagen type IV is revealed only. These disorders are mostly pronounced in patients with the disease recurrence. There was proposed diagnostic coefficient of ratio between collagens types I and III in patients, suffering hydronephrosis, caused by obstruction of various etiology. In hydronephrosis, caused by the UPS stricture, the cytokines disbalance occurs, impacting processes of collagen formation.

  12. Diffusive wave spectroscopy of a random close packing of spheres.

    PubMed

    Crassous, J

    2007-06-01

    We are interested in the propagation of light in a random packing of dielectric spheres within the geometrical optics approximation. Numerical simulations are performed using a ray tracing algorithm. The effective refractive indexes and the transport mean free path are computed for different refractive indexes of spheres and intersticial media. The variations of the optical path length under small deformations of the spheres assembly are also computed and compared to the results of Diffusive Wave Spectroscopy experiments. Finally, we propose a measure of the transport mean free path and a Diffusive Wave Spectroscopy experiment on a packing of glass spheres. The results of those experiments agree with the predictions of this ray tracing approach.

  13. [Conservative treatment for the penis carcinoma].

    PubMed

    Slampa, P; Kost'áková, G; Hynková, L; Růzicková, J; Horová, H; Jezková, B

    2004-01-01

    No explicit recommendation has been determined in a treatment for the verified squamous cell penis carcinoma till now. The application of ionizing radiation is included in traditional treatment methods for this disease, in addition to surgical operations and chemotherapy cure. It is possible to apply external radiotherapy or brachy-radiotherapy (a moulage or an intersticial application) as well as their combination. In individual cases it is possible to use chemo-radiotherapy. In the case of the localized tumor a curative radiotherapy can be used as it is more save towards this organ. Radiotherapy has its place in the neoadjuvans treatment with the goal to reduce the disease extent. It can be also used as an adjuvans--postoperatively and paliatively. This review is describing principles of the radiotherapy treatment for this disease.

  14. Radionuclide noninvasive evaluation of heart failure beyond left ventricular function assessment.

    PubMed

    Flotats, Albert; Carrió, Ignasi

    2009-01-01

    The management of patients with heart failure (HF) is challenging and requires the integration of clinical skills and accurate ancillary tests for the correct diagnosis and estimation of individual prognosis. Although the basic characterization of patients with HF is supported primarily by echocardiographic assessment of the left ventricular function, other noninvasive imaging procedures are being developed, including those involved in the processes of myocardial perfusion, metabolism, cellular injury, intersticial dysregulation, and neurohormonal receptor function. Nuclear techniques for molecular imaging of the myocardium may provide valuable insights into the pathophysiology, severity, management (medical/mechanical/surgical), response to treatment, and prognosis of HF patients. This will permit individualized management decisions and hopefully facilitate better clinical outcomes for patients with HF.

  15. [Effects of parasitism on gill structure of Leporinus macrocephalus Garavello and Britsk, 1988 (Anastomidae) and Piaractus mesopotamicus Holmberg, 1887 (Osteichthyes:Characidae)].

    PubMed

    Schalch, Ergio H C; de Moraes, Flávio R; de Moraes, Julieta R E

    2006-01-01

    This work described the lesions caused in different species of fish by gill parasites from fee-fishing at Guariba, State of São Paulo. The research was developed from april, 1997 to march to 1999, seeking to verified the kind tissues lesions from fish. Of these, forty and seven were Leporinus macrocephalus and fifty and five Piaractus mesopotamicus. About 87.2% of the L. macrocephalus, and 58.1% of the P. mesopotamicus were sponged by several species of parasites. The parasite most abundant in L. macrocephalus was Piscinoodinium pillulare, while monogenean, Trichodina sp and myxosporidian infected P. mesopotamicus. Severe gill lesions have been observed in L. macrocephalus and P. mesopotamicus caused by monogenean, P. pillulare e Trichodina sp. parasitism, such as intersticial hemorrhage, sub-epithelium edema, inflammation, epitelial hiperplasy in filaments and lamina, proliferation of mucosal cells and laminar fusion.

  16. Diffusive Wave Spectroscopy of a random close packing of spheres

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Crassous, J.

    2007-06-01

    We are interested in the propagation of light in a random packing of dielectric spheres within the geometrical optics approximation. Numerical simulations are performed using a ray tracing algorithm. The effective refractive indexes and the transport mean free path are computed for different refractive indexes of spheres and intersticial media. The variations of the optical path length under small deformations of the spheres assembly are also computed and compared to the results of Diffusive Wave Spectroscopy experiments. Finally, we propose a measure of the transport mean free path and a Diffusive Wave Spectroscopy experiment on a packing of glass spheres. The results of those experiments agree with the predictions of this ray tracing approach.

  17. Prenatal management and perinatal outcome in giant placental chorioangioma complicated with hydrops fetalis, fetal anemia and maternal mirror syndrome.

    PubMed

    García-Díaz, Lutgardo; Carreto, Práxedes; Costa-Pereira, Susana; Antiñolo, Guillermo

    2012-07-28

    Giant placental chorioangiomas have been associated with a number of severe fetal complications and high perinatal mortality. We report a case of giant chorioangioma with fetal hydrops, additionally complicated by severe anemia, mild cardiomegaly with hyperdinamic heart circulation and maternal mirror syndrome. Intrauterine blood transfusion and amniodrainage was performed at 29 weeks. Worsening of the fetal and maternal condition prompted us to proceed with delivery at 29 + 5 weeks. The newborn died 3 hours later due to pulmonary hypoplasia and hemodynamic failure. Maternal course was favourable, mirror syndrome resolved in the second day and the patient was discharged four days following delivery. In the case described here, fetal condition got worse despite of the anemia correction and amniodrainage. Our outcome raises the issue whether additional intrauterine clinical intervention, as intersticial laser, should have been performed to stop further deterioration of the fetal condition when progressive severe hydrops develops.

  18. Pulmonary Embolism in Ambulatory Oncologic Patients.

    PubMed

    Silva, Patrícia; Rosales, Maria; Milheiro, Maria João; Santos, Luísa L

    2015-01-01

    Introdução: A associação entre a doença oncológica e a doença tromboembólica venosa é conhecida. O doente oncológico apresenta um risco de evento trombótico seis a sete vezes superior à população em geral. O tromboembolismo pulmonar é uma importante causa de morbilidade e mortalidade neste grupo de doentes, encontrando-se a sua prevalência subestimada. Material e Métodos: Estudo retrospetivo de todos os episódios de tromboembolismo pulmonar referenciados num período de cinco anos. Selecionaram-se os doentes oncológicos em regime de ambulatório, tendo sido revistos os dados demográficos, fatores de risco, presença de sintomatologia ao diagnóstico, estratificação de risco de doença tromboembólica venosa pelo modelo de Khorana, probabilidade de mortalidade aos 30 dias e sobrevivência global. O trabalho elaborado está de acordo com a declaração de Helsínquia. Resultados: Avaliaram-se 186 doentes, 55,9% do sexo feminino, mediana de idade de 64 anos. As neoplasias mais prevalentes foram a colo-rectal (24,2%) e a pulmonar (17,7%), sendo que a maioria apresentava metástases (66,1%) ou realizaram quimioterapia (69,4%). O tromboembolismo pulmonar foi um achado imagiológico em 69,4%, sendo que nenhum dado clínico analisado no nosso estudo mostrou ter significado estatístico na apresentação de tromboembolismo pulmonar com sintomatologia clínica evidente. Observou-se uma mortalidade aos 30 dias resultante do tromboembolismo pulmonar de 7,5%, tendo-se verificado que os doentes sintomáticos apresentaram uma sobrevivência média inferior relativamente aos assintomáticos (12 vs. 20 meses; p = 0,029). A aplicação retrospetiva do modelo preditivo de Khorana para doença tromboembólica venosa nos doentes sob quimioterapia permitiu identificar 11% dos indivíduos em alto risco. Discussão: O tromboembolismo pulmonar foi um achado imagiológico na maioria dos doentes, sendo que nenhuma variável clínica se associou à presença ou aus

  19. [Cardiovascular involvement in Behçet's disease. (author's transl)].

    PubMed

    Godeau, P; Wechsler, B; Maaouni, A; Fagard, M; Herreman, G

    1980-01-01

    35 cases of Behçet disease are presented including 16 vascular manifestations: 14 veinous thrombosis with 9 vena cava obstruction; 1 femoral aneurysm; 2 pulmonar arteries thrombosis; 3 pericarditis; 2 myocardial infarction. In all these cases corticosteroids and anti-coagulation therapy were instituted. With a follow-up from 5 to 36 months, only 5 relapsed in the five first months of therapy. The authors suggest systematic anticoagulation or anti-agregant therapy in Behçet disease.

  20. Telemedicine Based Ultrasound for Detecting Neonatal Heart Disease in Babies at Remote Military or Native American Health Care Facilities

    DTIC Science & Technology

    2005-03-01

    year. Dr. Wells used the SonoSite system he had in Fairbanks to correctly diagnose a truncus arteriosus type 2 abnormality . He described his findings by...Patent ductus arteriosus ,Pulmonary artery - pulmonary hypertension Anomalous Left coronary artery !. Anomalous pulmonary venous return - partial...septal defect - patent foramem ovale,Patent ductus arteriosus ,Pulmonary artery - pulmonarTy hypertension Anomalous left coronary artery Anomalous

  1. The Use of Centrifugal Flow Pumps in a Model of Experimental Right Heart Failure

    DTIC Science & Technology

    1988-12-01

    clinical situations such as right ventricular in- farction, pulmonary hypertension , and pulmonary embolism. O"" 147 E0ION OF I NOV 6S IS OBSOLETE SD C...study was to an- pulmonary hypertension , and pulmonary em- swer three questions: Can ischemic right bolism. - ventricular failure be induced...proximal 4 pulmonar . a rtc r., S3 AL B2 gation baseline values were reached for the 2 84 values outlined earlier. The pump was then turned off and the

  2. [Management of pulmonary stenosis in the correction of the tetralogy of Fallot].

    PubMed

    López Soriano, F; Pérez Molina, J; Attie, F

    1980-01-01

    Successful surgical correction of (la estenosis pulmonar en la tetralogía de Fallot), requires that the postoperative ratio between the (right ventricular pressure) and (left ventricular pressure) (PVD/PVI) be less than 0.70. By measuring the ring diameter and pulmonary branch on relation to the (superficie corporal) it is possible to predict the outcome of this ratio and therefore indicate whether or not it is necessary to increase (AP). This paper presents our experience with 24 patients subjected to total correction of (tetralogía de Fallot) from March of 1975 to the present using the above criteria. The average age was 7 years (ranging from 2 to 20). In all cases the (cresta supraventricular) was (resected). In 14 (58%) a (valvultomia pulmonar) was performed and in 9 patients (37) it was necessary to increase the ring and pulmonary branch of the pulmonary artery according to measurements taken. The post-operative relationship PVD/PVI was 0.2-0.3: 15%, 0.4-0.5: 60%, 0.6-0.7: 25% In no case was the ratio greater than 0.70. No significant difference was found between those cases requiring... (parche transanular) and those where such treatment was not necessary. Three patients (12%) died immediately following the operation. It is concluded that measurement of the diameter of the pulmonary ring in comparison to the (superficie corporal) is extremely useful in management during surgery of (estenosis pulmonar) in patients with (tetralogía de Fallot).

  3. Mental Disorders - Multiple Languages

    MedlinePlus

    ... An Introduction) - español (Spanish) MP3 Healthy Roads Media Mental Disorders: MedlinePlus Health Topic - English Enfermedades mentales: Tema de salud de MedlinePlus - español (Spanish) National Library of Medicine ...

  4. Hirschsprung Disease

    MedlinePlus

    ... Looking for Health Lessons? Visit KidsHealth in the Classroom What Other Parents Are Reading Your Child's Development ( ... Diagnosis Treatment Outlook en español Enfermedad de Hirschsprung Changing poopy diapers is one of those unpleasant tasks ...

  5. Overactive Thyroid: What You Need to Know

    MedlinePlus

    ... o problemas de tiroides, como bocio • tiene una historia familiar de enfermedad tiroidea • tiene anemia perniciosa, una ... de los Estados Unidos. Esta publicación no tiene derechos de autor. El NIDDK otorga su permiso a ...

  6. [Radiographic changes in children with primary immunodeficiency].

    PubMed

    González-Uribe, Víctor; Pietropaolo-Cienfuegos, Dino Roberto; Del Río-Navarro, Blanca Estela; Del Río-Chivardi, Jaime Mariano; Sienra-Monge, Juan José Luis

    2015-01-01

    Antecedentes: si bien se cuenta con información epidemiológica de las inmunodeficiencias primarias, la información disponible en México es escasa. Objetivos: dar información epidemiológica del retraso del diagnóstico de las inmunodeficiencias primarias y de su correlación con daño pulmonar crónico. Material y método: estudio retrospectivo, analítico, efectuado en pacientes de 0 a 18 años de edad con diagnóstico de inmunodeficiencias primarias durante 11 años en el Hospital Infantil de México Federico Gómez; las variables estudiadas fueron: edad al inicio de los síntomas, edad al diagnóstico, tiempo desde el inicio de los síntomas al diagnóstico, número de neumonías previas y estudios radiográficos con datos de daño pulmonar crónico. Resultados: se incluyeron 48 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión; 33 tenían daño pulmonar al diagnóstico, el déficit de anticuerpos fue el grupo con mayor afectación. Al correlacionar la edad de inicio de los síntomas y la diferencia de tiempo del inicio de los síntomas al diagnóstico se obtuvo una fuerte correlación (p <0.001, Rho > 0.80). Se observó una correlación moderada entre la diferencia en tiempo vs número de neumonías (p=0.005, Rho=0.495) y la correlación entre número de neumonías y daño pulmonar mostró significación alta (p <0.001, Rho=0.704). Conclusión: se encontró una relación estrecha entre el tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas y el número de neumonías con el daño pulmonar, por lo que las neumonías de repetición (más de dos) deben hacer sospechar el diagnóstico de inmunodeficiencia primaria, como se recomienda en la bibliografía mundial.

  7. Chemotherapeutic Studies on Schistosomiasis and Clinical, Epidemiological and Immunological Studies on Malaria in Amazonas, Brazil, along the Ituxi River.

    DTIC Science & Technology

    1982-09-01

    enfermedades infecciosas en zonas colindantes con la Carretera Transamazonica en Brasil. II. Epidemiologia de las infecciones por arbovirus. Bol. Of...F.P. 1981. Programa multidisciplinario de vigilancia de las enfermedades , infecciosas en zonas colindantes con la Carretera Transamazonica en Brasil...enferme, ades infecciosas en zonas colindantes con la Carretera Transamazonica en Brazil. IV. Estudio entomologico. Bol. Of. Sanit. Panam. 91(5): 379-399

  8. Studies to Control Endemic Typhoid Fever in Chile

    DTIC Science & Technology

    1983-01-30

    Enfermedades Infecciosas (the Infectious Disease Hospital) of Santiago. She has been collecting the names and addresses of women admitted with typhoid fever at...Santiago, Chile 3. Hospital de Enfermedades Infecciosas , Santiago, Chile 4. Center for Vaccine Development, University of Maryland, Baltimore, MD 21201...PRESUNTIVO: 7-7 FIEBRE TIFOIDEA III. ANTECEDENTES PR.EVIOS AL EXAMEN: FIEBRE SI r7 NO P1 DURACION . CONSTIPACION’ SI T-7 NO P1 DIARREA S I P_7 NO r7

  9. [Influenza-like illness. Therapeutic experience in family medicine].

    PubMed

    Muñoz-Cortés, Gerardo; García-Zavala, Guadalupe Ulises; Estrada-Andrade, María Elena

    2013-01-01

    Introducción: la influenza es una enfermedad respiratoria muy contagiosa. Se debe iniciar el tratamiento antiviral en las primeras 48 horas para evitar la neumonía. El objetivo de este informe es describir la experiencia en el tratamiento de la enfermedad tipo influenza en una unidad de medicina familiar. Métodos: estudio descriptivo de pacientes que acudieron a urgencias con enfermedad tipo influenza (fiebre de 38 °C, cefalea y tos, acompañadas de otro síntoma) y que fueron contactados por vía telefónica. Los datos se expresan en media ± desviación estándar. Resultados: de 537 consultas por infecciones respiratorias agudas, 1.3 % reunió los criterios de enfermedad tipo influenza; 85.7 % era del sexo masculino. El promedio de la edad fue de 18 ± 24.21 años. La atención inicial ocurrió a las 19.14 horas después de que se iniciaron los síntomas. Todos los pacientes recibieron oseltamivir y zanamivir; 14.3 % presentó neumonía. El 100 % se restableció. No hubo enfermedades concomitantes. Conclusiones: existe un protocolo para el manejo de la enfermedad tipo influenza que hace posible el diagnóstico y el tratamiento oportunos de los pacientes.

  10. [Infective endocarditis. 5-years experience in a third-level reference center in Yucatan, Mexico].

    PubMed

    Vega-Sánchez, Angel Emmanuel; Santaularia-Tomas, Miguel; Pérez-Román, Diana Isabel; Cortés-Telles, Arturo

    2016-01-01

    Introducción: la endocarditis infecciosa es una enfermedad con elevada morbilidad y mortalidad. La expresión clínica es variable en diferentes poblaciones, por lo que es imperativo conocer las características de la enfermedad en nuestra región. Métodos: estudio observacional que incluyo la totalidad de los pacientes diagnosticados con endocarditis bacteriana entre el 1 de enero de 2009 hasta el 31 de diciembre de 2014. Los datos se presentan como frecuencias con porcentajes y medianas con rango intercuartílico, según sea el caso. Resultados: se incluyen 10 casos. La mediana de edad fue 34 años (RIC 26-41). Los factores de riesgo identificados fueron: enfermedad valvular previa, enfermedad renal crónica con acceso vascular y enfermedad inmunológica. La válvula mitral nativa fue la más afectada. La mediana de longitud de las vegetaciones fue de 14 mm (RIC 9.3-16). El estreptococo alfa hemolítico fue el microorganismo más común. La tasa de mortalidad intrahospitalaria fue del 10 %. Conclusiones: el comportamiento de la enfermedad es similar a otras series nacionales. Identificamos factores de riesgo que pueden circunscribirse a las morbilidades en la región.

  11. [Amyotrophic lateral sclerosis in literature, cinema and television].

    PubMed

    Collado-Vázquez, Susana; Carrillo, Jesús María

    2014-07-01

    Introduccion. La esclerosis lateral amiotrofica (ELA) es una enfermedad neurodegenerativa de curso progresivo que afecta a las motoneuronas corticoespinales y medulares, y que se manifiesta principalmente con debilidad muscular, amiotrofia e hiperreflexia. Su incidencia es de 0,4-2,4 casos/100.000 habitantes/año, y su prevalencia, de 4-6 casos/100.000 habitantes. Es mas frecuente en varones adultos mayores de 50 años. Se han mostrado diversas enfermedades neurologicas en la literatura, el cine y la television, entre ellas la ELA, que se ha presentado de forma correcta y realista. Objetivo. Analizar el abordaje que la literatura, el cine y la television han hecho de la ELA. Desarrollo. Existen diversas obras literarias que abordan la ELA, como El desencuentro, Lou Gehrig: the luckiest man o Martes con mi viejo profesor; el cine tambien ha reflejado esta enfermedad en titulos como El orgullo de los Yankees, My love beside me (closer to Heaven) o Derecho a morir; y en la television se ha mostrado esta enfermedad en series, documentales y telefilmes, como Martes con mi viejo profesor, Jenifer o Mi vida con Lou Gehrig. La mayor parte de las obras es de tipo biografico y de testimonio, y muestra la enfermedad con realismo, con la intencion de dar a conocer la ELA y de concienciar a la poblacion. Conclusion. La literatura, el cine y la television han mostrado la ELA de forma realista y creible, a diferencia de otras enfermedades de origen neurologico.

  12. [IgG4- and MPO-ANCA-associated hypertrophic pachymeningitis].

    PubMed

    Aragonès, Josep M; Arias-Rivero, Montserrat; García-Barrionuevo, Joan M; Lucchetti, Gianni

    2015-11-16

    Introduccion. La paquimeningitis hipertrofica idiopatica es una enfermedad fibroinflamatoria de la duramadre. Su diagnostico requiere la exclusion de enfermedades infecciosas, tumorales y otras enfermedades inflamatorias. En los ultimos años se han descrito nuevas entidades que pueden presentarse con paquimeningitis hipertrofica: la enfermedad relacionada con IgG4 y la paquimeningitis MPO-ANCA+ como forma de vasculitis limitada al sistema nervioso central. Caso clinico. Varon de 64 años con cefalea y cervicalgia de predominio nocturno y clinica de compresion medular. Tras el diagnostico de paquimeningitis hipertrofica craneocervical facilitado por el estudio de resonancia magnetica, se realizo un estudio etiologico. Se descartaron enfermedades infecciosas y tumorales. La clinica no mostraba afectacion sistemica y en la analitica presentaba IgG4 elevada y MPO-ANCA+. Tras tratamiento con corticoides presento una rapida mejoria de la clinica. Conclusiones. La enfermedad relacionada con IgG4 y la vasculitis asociada a MPO-ANCA limitada al sistema nervioso central pueden representar un alto porcentaje de las paquimeningitis hipertroficas que se consideraban idiopaticas, y su diagnostico requiere biopsia y estudio histologico.

  13. [Brain asymmetry and dopamine: beyond motor implications in Parkinson's disease and experimental hemiparkinsonism].

    PubMed

    Segarra, A B; Banegas, I; Prieto, I; Ramirez-Sanchez, M

    2016-11-01

    Introduccion. La asimetria cerebral se puede definir como la existencia de diferencias funcionales, anatomicas o neuroquimicas entre los dos hemisferios cerebrales. Se trata de un fenomeno dinamico modulable por factores endogenos y exogenos. Su significado funcional esta apenas aclarado y solo lo esta en algunos casos muy concretos como, por ejemplo, la relacion existente entre el contenido cerebral lateralizado de dopamina y sus efectos motores, que se manifiesta especialmente en la enfermedad de Parkinson. Desarrollo. El contenido asimetrico cerebral de dopamina no solo da lugar a efectos motores lateralizados, sino que se extiende a consecuencias autonomicas y de conducta igualmente lateralizadas. De hecho, la enfermedad de Parkinson se caracteriza por sintomas motores unilaterales, que surgen en las fases iniciales de la enfermedad, y por otros sintomas no motores, como alteraciones autonomicas o cognitivas, que tambien se manifiestan de forma lateralizada. Conclusiones. La asimetria cerebral ha sido un aspecto infravalorado a la hora de analizar la patogenia de las enfermedades cerebrales, y solo en determinados casos, como en la enfermedad de Parkinson, se ha profundizado parcialmente en su estudio. Sin embargo, se ha puesto en evidencia que es necesario considerar este fenomeno para la adecuada comprension de algunas patologias cerebrales, como es el caso de la enfermedad de Parkinson.

  14. [Structural and functional heart diseases in adult patients with common variable immunodeficiency].

    PubMed

    Cambray-Gutiérrez, Julio César; Fernández-Muñoz, María Jesús; Del Rivero-Hernández, Leonel Gerardo; López-Pérez, Patricia; Chávez-García, Aurora Alejandra; Segura-Méndez, Nora Hilda

    2015-01-01

    Antecedentes: la inmunodeficiencia común variable es la inmunodeficiencia primaria con mayor cantidad de comorbilidades en la vida adulta. Se ha asociado con bronquiectasias en 17 a 76%, y éstas, con complicaciones cardiovasculares, como hipertensión arterial pulmonar e insuficiencia cardiaca. Los nuevos métodos diagnósticos de imagen permiten evaluar la conformación estructural y funcional cardiovascular de los pacientes adultos con bronquiectasias y, de esta manera, establecer diagnósticos más eficientes y oportunos. Objetivo: determinar las cardiopatías estructurales y funcionales en pacientes con inmunodeficiencia común variable mediante ecocardiografía transtorácica. Material y método: estudio transversal, descriptivo, efectuado en una cohorte de 26 pacientes adultos con diagnóstico de inmunodeficiencia común variable y tratamiento sustitutivo con inmunoglobulina intravenosa (IgIV), pertenecientes a la Clínica de Inmunodeficiencias. A todos los pacientes se les realizó ecocardiografía transtorácica con ecocardiograma doppler y tisular; los resultados fueron evaluados por un médico cardiólogo ecocardiografista. Resultados: evaluamos a 26 pacientes; de ellos, 10 fueron del género masculino, con media de edad de 35.7 ± 13.7 años. Los resultados de la ecocargiografia torácica en las cavidades cardiacas izquierdas reportaron las siguientes alteraciones funcionales: 17 de 26 pacientes tuvieron insuficiencia mitral y sólo 2 tuvieron insuficiencia aórtica; ninguno de ellos con síntomas. Respecto de las alteraciones estructurales de las cavidades derechas: 8 pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable tuvieron crecimiento de las cavidades derechas y en 5 pacientes se encontró tabique interauricular delgado e hipermóvil; respecto de las alteraciones funcionales, 24 pacientes tuvieron insuficiencia tricuspídea, en 21 de ellos fue leve y sólo en 3 fue moderada. Además, 12 pacientes tuvieron insuficiencia de la válvula pulmonar

  15. [Pulmonary aspergilloma surgery: a mono-institutional experience].

    PubMed

    Correia, Sílvia da Silva; Pinto, Carlos; Bernardo, João

    2014-01-01

    Introdução: O aspergiloma ou micetoma é resultado da colonização saprofítica de uma cavidade pulmonar pelo Aspergillus. A cirurgia do aspergiloma é o único tratamento eficaz a longo prazo mas a alta incidência de complicações no intra e no pós-operatório fazem desta um tema controverso. Objetivos: Análise da experiência de um Centro de Cirurgia Cardiotorácica nos doentes com aspergiloma pulmonar e avaliação dos fatores que influenciaram o prognóstico após a terapêutica cirúrgica. Material e Métodos: Análise retrospetiva incluindo todos os doentes com diagnóstico de aspergiloma pulmonar sujeitos a cirurgia de ressecção durante um período de 10 anos numa instituição (Junho 2001- Junho 2011). Resultados: Foram incluídos 22 doentes (18 homens), com idade média de 51,0 + 17,4 anos. Destes, 46% dos doentes apresentavam hábitos tabágicos, 41% hábitos alcoólicos acentuados e 50% história pessoal de tuberculose. A maioria dos doentes apresentava um aspergiloma complexo (73%) e 17% um aspergiloma simples. A apresentação clínica mais frequente foi a hemoptise (50%). O procedimento cirúrgico consistiu em ressecção pulmonar atípica em 55%, lobectomia em 27% e pneumectomia em 9%. Dois doentes foram submetidos a toracoplastia. A mortalidade operatória foi de 5% (um doente). Em 36% dos doentes houve complicações no pós-operatório sendo as mais frequentes o pneumotórax (18%) e o empiema (18%). O follow-up médio foi de 52 meses (3 - 116) e a mortalidade aos cinco anos foi de 35%. Destes, quatro doentes faleceram por causas não relacionadas e três eram doentes imunodeprimidos. A mortalidade nos aspergilomas simples foi de 40% e 33% nos aspergilomas complexos. Discussão: A abordagem cirúrgica mais frequente foi a ressecção pulmonar atípica. A taxa de complicações foi sobreponível à da literatura. Conclusão: O tratamento cirúrgico do aspergiloma pulmonar apresenta uma baixa morbilidade e mortalidade pelo que permanece o

  16. [Bronchopleurocutaneous Fistula: A Rare Complication of Pulmonary Tuberculosis].

    PubMed

    Montez, Ana Sofia José; Coutinho, Daniel; Velez, Jorge; Freitas, Filomena; Oliveira, Célia

    2015-01-01

    Introdução: A tuberculose pulmonar pode cursar com diversas complicações. As fístulas bronco-pleuro-cutâneas consistem em comunicações anormais entre o brônquio, o espaço pleural e a pele.Caso Clínico: Apresentamos o caso de um homem, 47 anos, esquizofrénico, enviado ao Serviço de Urgência por toracalgia esquerda, tosse produtiva e emagrecimento. Apresentava-se caquético, sendo evidente um orifício cutâneo torácico latero-anterior esquerdo com drenagem purulenta, na qual o exame direto revelou bacilos ácido-álcool resistentes. A radiografia torácica evidenciava infiltrado heterogéneo bilateral. Foi internado com o diagnóstico de tuberculose pulmonar fistulizada. Na expetoração, a pesquisa de bacilos ácido-álcool resistentes foi igualmente positiva, sendo evidenciado Mycobacterium tuberculosis por reação de polimerase em cadeia e exame cultural. Iniciou terapêutica antituberculosa quádrupla apresentando evolução clínica favorável.Conclusões: A formação de fístulas bronco-pleuro-cutâneas é atualmente e em países desenvolvidos, uma complicação rara de tuberculose pulmonar. Assim, apesar da tuberculose ser frequente em Portugal, a raridade deste tipo de complicações torna pertinente a apresentação deste caso clínico.

  17. [Carotid and brachial intima-media thickness of the allelic variants G894T and T-789C of eNOS in systemic sclerosis patients].

    PubMed

    Martínez-Godínez, Ángeles; Miliar-García, Ángel; Bautista-Jiménez, María Itandehui; Jandete-Rivera, Fernando; Vera-Lastra, Olga Lidia; Jara, Luis J; Bizueto-Rosas, Héctor; del Pilar Cruz-Domínguez, María

    2015-01-01

    Introducción: el objetivo de este estudio es evaluar comparativamente el grosor íntima-media (IMT) carotídeo y braquial con ultrasonido Doppler, la presión arterial pulmonar ecocardiográfica y la variación alélica de los genes G894T y T-789C de la eNOS en pacientes con esclerodermia. Métodos: estudio transversal en pacientes con esclerodermia. Criterios de inclusión: edad 18-70 años, diagnosticado con esclerodermia, previo consentimiento informado. Se evaluó IMT, índice de resistencia (IR) e índice de pulsatilidad (IP) mediante Doppler carotídeo y braquial, perfil de lípidos, proteína C reactiva, polimorfismo G894T y T-789C de óxido nítrico sin tasa endotelial (eNOS). Analizamos con estadística descriptiva, prueba t de Student o chi cuadrada para asociación de variables y Spearman para correlacionar las variables cuantitativas. Resultados: encontramos IMT anormalmente alto en arterias carotídeas y braquiales. Observamos baja correlación entre ambas braquiales, buena correlación entre carótidas y ninguna correlación entre carótidas y braquiales. El IMT braquial izquierdo > 0.65 corresponde con presión arteria pulmonar > 30 mmHg ecocardiográfica. El polimorfismo del gen G894T se asoció con mayor IMT en carótida derecha.Conclusión: El polimorfismo G894T de eNOS se asocia a mayor IMT en carótida derecha. El IMT carotídeo concuerda con su IMT contralateral. El IMT braquial izquierdo mayor a 0.65 sugiere la posibilidad de hipertensión arterial pulmonar.

  18. [Therapeutic plasma exchange: applications in neurology].

    PubMed

    Láinez-Andrés, José M; Gascón-Giménez, Francisco; Coret-Ferrer, Francisco; Casanova-Estruch, Bonaventura; Santonja, José M

    2015-02-01

    Introduccion. El recambio plasmatico es una tecnica utilizada en el tratamiento de algunas enfermedades neurologicas de base autoinmune desde los años ochenta, especialmente en situaciones agudas. En los ultimos años se han publicado nuevos datos sobre su empleo en numerosas entidades con base autoinmune, ampliando, con ello, el espectro de utilizacion. Objetivo. Actualizar las indicaciones de esta tecnica en el tratamiento de las enfermedades neurologicas. Desarrollo. Se ha realizado una revision exhaustiva de todos los articulos publicados desde los años ochenta sobre la eficacia del recambio plasmatico en el tratamiento de las diferentes enfermedades neurologicas. Tambien se ha efectuado un analisis detallado de las recomendaciones y evidencias de la utilizacion de este procedimiento por parte de las diferentes sociedades cientificas. Conclusiones. El recambio plasmatico ha demostrado ser una alternativa eficaz con evidencia cientifica de primer nivel en enfermedades como el sindrome de Guillain-Barre, la polineuropatia desmielinizante inflamatoria cronica o la miastenia grave. Ha mostrado ser eficaz en el tratamiento de episodios desmielinizantes agudos sin respuesta a otras terapias, en los brotes de neuromielitis optica y en otras enfermedades del sistema nervioso central producidas por anticuerpos. En los estudios comparativos con inmunoglobulinas intravenosas, la eficacia de ambas terapias es similar. Es preciso seguir realizando estudios comparativos para conocer mejor los mecanismos y establecer indicaciones prioritarias y comparar la relacion coste-eficacia de ambos procedimientos.

  19. [Vitamin D and infectious diseases].

    PubMed

    Ghosn, Jade; Viard, Jean-Paul

    2013-10-01

    Vitamin D plays a role in the synthesis of antibacterial peptids and in autophagy. Several studies have shown that low levels of vitamin D are associated with the susceptibility and the severity of acute infections on one hand, and with an unfavorable outcome of some chronic infections (such as HIV infection). Vitamin D supplementation improves response to treatment of some viral (such as chronic hepatitis C infection) or bacterial infections (such as pulmonar tuberculosis). Vitamin D supplementation demonstrated no benefit in reducing the incidence of pulmonary infections. The target level of vitamin D to be reached after supplementation is not known yet.

  20. [Liver tuberculous abscess in patients with human immunodeficiency virus infection: report of 2 cases and review of the literature].

    PubMed

    Roig Rico, P; Pérez Rodríguez, L; Navarro Ibáñez, V; López Pérezagua, M M; Portilla Sogorb, J; Cuadrado Pastor, J M

    1995-02-01

    Two cases are reported of hepatic tuberculous abscesses (HTBA) in patients infected with the human immunodeficiency virus (HIV), stressing the rarity of this location. Likewise, a review is made of cases reported in the literature. Our two patients presented with a prolonged febrile condition, with constitutional symptoms and nonspecific abdominal discomfort. In one patient the hepatic location was accompanied by a pulmonar location too. The course of the patients was good and symptoms subsided with tuberculostatic therapy. To note the possibility of finding hepatic tuberculous abscesses in HIV patients with prolonged fever and nonspecific abdominal pain more frequently than considered until now.

  1. [Nonspecific interstitial pneumonitis: a clinicopathologic entity, histologic pattern or unclassified group of heterogeneous interstitial pneumonitis?].

    PubMed

    Morais, António; Moura, M Conceição Souto; Cruz, M Rosa; Gomes, Isabel

    2004-01-01

    Nonspecific interstitial pneumonitis (NSIP) initially described by Katzenstein and Fiorelli in 1994, seems to be a distinct clinicopathologic entity among idiopathic interstitial pneumonitis (IIP). Besides different histologic features from other IIP, NSIP is characterized by a better long-term outcome, associated with a better steroids responsiveness than idiopathic pulmonar fibrosis (IPF), where usually were included. Thus, differentiating NSIP from other IIP, namely IPF is very significant, since it has important therapeutic and prognostic implications. NSIP encloses different pathologies, namely those with inflammatory predominance (cellular subtype) or fibrous predominance (fibrosing subtype). NSIP is reviewed and discussed by the authors, after two clinical cases description.

  2. Mechanical Ventilation in Hypobaric Atmosphere - Aeromedical Transport of Critically Ill Patients

    DTIC Science & Technology

    2004-09-01

    RTO-MP-HFM-109 36 - 7 [15] Came X. Arnaiz J.A. Vallve C. Variables subrogadas en ensayos clínicos en el entorno de Cuidados Intensivos . En: El...ventilators. Prob Crit Care 1990; 4: 254-74. [24] Ginestal P. Controles durante la ventilación mecánica. En: Cuidados Intensivos . Ginestal P. ELA...Circulación Pulmonar en el Paciente Gran Quemado. En: Cuidados Intensivos del paciente quemado. Springer-Verlag Ibérica. Barcelona 1988. [40] Beaumont M

  3. [Corneal manifestations in systemic diseases].

    PubMed

    Zarranz Ventura, J; De Nova, E; Moreno-Montañés, J

    2008-01-01

    Systemic diseases affecting the cornea have a wide range of manifestations. The detailed study of all pathologies that cause corneal alteration is unapproachable, so we have centered our interest in the most prevalent or characteristic of them. In this paper we have divided these pathologies in sections to facilitate their study. Pulmonar and conective tissue (like colagen, rheumatologic and idiopathic inflamatory diseases), dermatologic, cardiovascular, hematologic, digestive and hepatopancreatic diseases with corneal alteration are described. Endocrine and metabolic diseases, malnutrition and carential states are also studied, as well as some otorhinolaryngologic and genetic diseases that affect the cornea. Finally, a brief report of ocular toxicity induced by drugs is referred.

  4. [Retroperitoneal germ cell tumor].

    PubMed

    Borrell Palanca, A; García Garzón, J; Villamón Fort, R; Domenech Pérez, C; Martínez Lorente, A; Gunthner, S; García Sisamón, F

    1999-03-01

    We report a case of retroperitoneal extragonadal germ-cell tumor in an 17 years old patient who presented with aedema and pain in left inferior extremity asociated with hemopthysis caused by pulmonar metastasis, who was treated with chemotherapy and resection of residual mass and pulmonary nodes. Dyagnosis was stableshed by fine neadle aspiration biopsy of the wass. We comment on the difficult of stableshing differential dyagnosis between retroperitoneal extragonadal germ-cell tumor and metastasis of a testicular tumor. Dyagnosis is stableshed by the finding of a histologically malignant germ-cell tumor with normal testis. We considered physical examination and ecographyc exploration enough for a correct dyagnosis.

  5. [Ovarian activity of Agouti paca (Rodentia: Agoutidae) under captivity].

    PubMed

    Montes Pérez, Rubén C; Cabrera Baz, Elsy A

    2006-09-01

    The ovarian activity of Agouti paca was characterized by hormonal profiles and ovarian structures. Samples of blood were taken from eight females (seven adults and one juvenile) at the breeding grounds of the Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia in Yucatśn, Mexico. Sampling lasted approximately two months and was done every three and six days. Blood was collected from anesthetized animals, and the levels of progesterone (P4) and 17 beta estradiol (E2) were analized by radioimmunoassay technique. Macroscopic and microscopic analyses were carried out in ovaries of dead animals. The estrous cycle lasted 29+/-8.4 days, levels of 1.61+/-0.65 ng/ml for P4 and 39+/-24 pg/ml for E2 were observed for a follicular phase, 6.18+/-3.70 ng/ml and 29+/-16 pg/ml for P4 and E2 respectively in the luteal phase. Statistically significant differences were found between phases for P4 but not for E2. The presence of extragonadal steroids with levels of P4 of 1.9+/-0.77 ng/ml and E2 of 22+/-17 pg/ml were observed, which are not produced by the effects of managing stress. The changes in the levels of P4 during the cycle are indicators of luteal activity, with the intersticial tissue acting probably as active steroids-producing gland. Follicular growth was observed during the entire cycle.

  6. Capillary leakage syndrome: a case report and a review.

    PubMed

    Garcês, S; Araújo, F; Rego, F; Soares, J L Ducla; Carlos, A G Palma

    2002-12-01

    Capillary leakage Syndrome (CLS) is a rare clinical syndrome, that was first described in 1960, characterized by acute episodes of generalized edema, hemoconcentration, hypoproteinemia and monoclonal gammopathy, in the vast majority of cases. We describe a 39-year-old man with anasarca, bilateral pleural and pericardial effusions, ascites and diffuse alveolo-intersticial edema. Clinical and laboratory findings were consistent with an acute episode of CLS. Treatment with prednisone, furosemide and aminophylline was started, which lead to a gradual improvement in 48 hours. Pathophysiologically there is an increase in capillary permeability with the extravasation of fluid and plasmatic proteins to the extravascular space that can lead to hypovolaemic shock. In the second phase there is a reentry of the fluid overload leading to pulmonary edema. The etiology of this hyperpermeability still remains unclear. The role of cytokines has become central in the comprehension of pathophysiology of CLS. Adhesion molecules are probably also involved in the genesis of capillary leakage. CLS treatment remains empirical. However, at present it seems that the association of steroids with furosemide, aminophylline and terbutaline are capable of controlling the clinical manifestation of the acute episodes in most cases. To our knowledge no prophylatic therapy has clearly proven its efficacy. There are only a few series analyzing the long-term evolution of patients with CLS. Further studies are necessary with the objective to collect enough patients with CLS to observe natural history of the disease and evaluate the efficacy of empiric treatments.

  7. Imatinib treatment for gastrointestinal stromal tumour (GIST)

    PubMed Central

    Lopes, Lisandro F; Bacchi, Carlos E

    2010-01-01

    Abstract Gastrointestinal stromal tumour (GIST) is the most common mesenchymal neoplasm of the gastrointestinal tract. GISTs are believed to originate from intersticial cells of Cajal (the pacemaker cells of the gastrointestinal tract) or related stem cells, and are characterized by KIT or platelet-derived growth factor receptor alpha (PDGFRA) activating mutations. The use of imatinib has revolutionized the management of GIST and altered its natural history, substantially improving survival time and delaying disease progression in many patients. The success of imatinib in controlling advanced GIST led to interest in the neoadjuvant and adjuvant use of the drug. The neoadjuvant (preoperative) use of imatinib is recommended to facilitate resection and avoid mutilating surgery by decreasing tumour size, and adjuvant therapy is indicated for patients at high risk of recurrence. The molecular characterization (genotyping) of GISTs has become an essential part of the routine management of the disease as KIT and PDGFRA mutation status predicts the likelihood of achieving response to imatinib. However, the vast majority of patients who initially responded to imatinib will develop tumour progression (secondary resistance). Secondary resistance is often related to secondary KIT or PDGFRA mutations that interfere with drug binding. Multiple novel tyrosine kinase inhibitors may be potentially useful for the treatment of imatinib-resistant GISTs as they interfere with KIT and PDGFRA receptors or with the downstream-signalling proteins. PMID:19968734

  8. Emerging role of nuclear cardiology in heart failure.

    PubMed

    Flotats, A; Carrió, I

    2010-04-01

    The management of patients with heart failure requires the integration of clinical skills and accurate complementary tests for the correct diagnosis, treatment and estimation of individual prognosis. Identification of those patients most at risk of death, and those most likely to benefit from currently available treatment technologies, remains a challenge. Although the basic characterization of patients with heart failure is supported primarily by the assessment of the left ventricular function, there are several nuclear cardiology techniques and tracers, either available or under development, which can provide important noninvasive imaging insights into the pathophysiology, prognosis and management of patients with heart failure. Nuclear techniques for molecular imaging of the myocardium such as those involved in the processes of myocardial perfusion, metabolism and viability, cellular injury, dyssynchrony, intersticial dysregulation and neurohormonal receptor function may facilitate better clinical outcomes for patients with heart failure. This review mainly focuses on cardiac sympathetic imaging, as other modalities of nuclear cardiology in the assessment of patients with HF are reviewed more extensively in other sections of this issue.

  9. Fluid-fracturing: shaping permeability patterns according to time dependent pumping

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Niebling, M.; Toussaint, R.; Flekkoy, E. G.; Maloy, K. J.

    2012-04-01

    We investigate the formation of fracture of a porous rock due to pressurization of the intersticial fluid. Depending on the viscosity and compressibility of the fluid, of the system size and porous medium geometry, we show that the fluid permetaion can occur through simple permeation, smooth deformation of the matrix, or generation of fractal fluid-cracking trees of high permeable pathways. This is demonstrated numerically and experimentally: in a rectangular Hele-Shaw cell a dense but permeable two-dimensional (2D) granular layer is fractured by an imposed pressure gradient of the compressible interstitial gas. For this purpose the pressure at the inlet of the cell is increased while at the opposing side a semipermeable boundary only lets the gas-phase pass through. A discrete numerical molecular dynamics model is employed to investigate the dynamics of the fractures and fingers of the granular phase. By systematic variation of the controlling parameters we can identify and describe a mechanism which controls the evolution of the emerging fractures and fingers as a function of the interstitial gas properties and the characteristics of the granular phase.

  10. [Extragastrointestinal stromal tumor (EGIST)--a case review].

    PubMed

    Kolarík, J; Drápela, J

    2012-04-01

    Gastrointestinal stromal tumor (GIST) is the most common mesenchymal tumor of the gastrointestinal tract. Due to the presence of thyrosine kinase receptors within the tumor tissue, GIST is thought to originate from gastrointestinal pacemaker cells, the intersticial cells of Cajal. Tumors with the same morphological and imunohistochemical characteristics detected outside the gastrointestinal tract, are called extragastrointestinal stromal tumors (EGIST). Biological characteristics of these tumors is uncertain and the malignancy rates are difficult to predict. Surgical R0 resection in resecable tumors is the only option with the potential for complete cure. Nevertheless, the recurrence rates are high. Adjuvant biological treatment with imatinib, a thyrosine kinase inhibitor, reduces the risk of relapses. Imatinib administration is also the principal treatment method in metastatic GIST disorders. The article offers a short and complex overview of gastrointestinal stromal tumor (GIST) problematics and presents a case report of a patient suffering from EGIST of mesocolon transversum treated by R0 resection which was performed under multidisciplinary cooperation, with a specialist follow up.

  11. Avalanches of coalescence events and local extensional flows--stabilisation or destabilisation due to surfactant.

    PubMed

    Gunes, Deniz Z; Clain, Xavier; Breton, Olivier; Mayor, Guy; Burbidge, Adam S

    2010-03-01

    From two-drop collision experiments, it is known that local extensional flow favors coalescence. Recently, Bremond et al. used microfluidic methods to evidence this point. Similarly, we used specific microfluidic geometries to impose sudden extensional flow, following drop collision under controlled conditions, and coalescence events were recorded with a high-speed camera. In this study we focus on the effect of surfactant on the coalescence, or stabilisation against it, between drops flowing apart due to either imposed external flow or capillary forces related to drop shape relaxation. Coalescence can be induced even when drops are initially separated by an intersticial lubricating film by far thicker than the critical thickness for rupturing under the action of Van der Waals forces. This is particularly relevant to avalanches of coalescence events, in flowing or even quiescent emulsions or foams. When non-ionic surfactant was used, it was observed that small concentrations apparently enhance coalescence in extension. But at higher concentrations it provides stabilisation through a specific mechanism of thread formation and rupture; the stabilisation mechanism can be complex.

  12. [Acute interstitial nephritis induced by loratadine].

    PubMed

    Alvarez Navascués, R; Bastardo, Z; Fernández Díaz, M; Guerediaga, J; Quiñones, L; Pinto, J

    2003-01-01

    Loratadine is a second generation histamine H1 receptor antagonist, that has high potency antiallergic properties and is associated with low adverse effects compared with other antihistamines. Acute interstitial nephritis is a cause of acute renal failure that is most often induced by drugs or, less frequently, infection or sarcoidosis. Although the number of drugs associated with acute intersticial nephritis is too large, the antihistaminic loratadine have never been reported before. We report a case of an interstitial nephritis with acute renal failure that suggesting hypersensitivity reaction in a 77 old man who had received loratadine (10 mg/day) during ten days before his assessment to our hospital by disseminated pruritic syndrome. The initial suspect was rapidly progressive glomerulonephitis and renal biopsy was practice and treatment with corticosteroids were initiated (prednisone bolus of 500 mg three days and 1 mg/kg/day/later). The loratadine therapy was cessation. He exhibiting a slow and progressive improvement on renal function and one month later, urea and creatinine levels was normal and hematuria and proteinuria had disappeared. The corticosteroids therapy were progressive decreased until withdrawal. We think that this is an interesting case, basing in its clinical presentation and that it had never been reported before.

  13. [Tubulointerstitial nephritis associated with treatment with selective Cox-2 inhibitors, celecoxib and rofecoxib].

    PubMed

    Ortiz, M; Mon, C; Fernández, M J; Sánchez, R; Mampaso, F; Alvarez Ude, F

    2005-01-01

    The nephrotoxic effect of nonselective nonsteroidal anti-inflamatory drugs (NSAIDS) has been widely described. The main benefit of the Cox-2 inhibitors in relation to the NSAIDS is the production of a very similar analgesic effect, but with fewer gastrointestinal side effects. However, their effects on renal function are little known as yet and their long-term safety is still pending definition. The use of selective Cox-2 inhibitors as anti-inflamatory analgesic is becoming more and more common in our environment. We report two cases of tubulointersticial nephritis confirmed by renal biopsy, associated with administration of the two Cox-2 inhibitors currently available on the market, celecoxib and rofecoxib. In both cases, we were talking about elderly women, with deterioration of the general condition and acute renal failure. In the former case, renal biopsy showed an acute tubulo-intersticial nephritis (TIN) so highly "variegated" in its histologic expression. In the second case, was associated with strong indications of chronicity. Treatment with steroid was initiated in both patients and improvement of renal function was observed.

  14. Characterization of turbulence in a numerical suspension in two dimensions

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Couder, J.; Vincent, A.; Vilotte, J.-P.

    2003-04-01

    The sedimentation of particles in a viscous fluid is still an open problem. We study the sedimentation of circular solid particles falling under action of gravity in an infinite periodic bidimensonal space. This simple experience is a paradigm for solid-fluid flows. Our work is based on the accurate description of particle velocity translation and rotation, and the fluid velocity field, calculated with a direct numerical simulation solving Navier-Stokes equation in the intersticial fluid. We conducted a systematic survey of parameters space (concentration of solid particles, fluid viscosity, particle density). The study of particle dynamics (velocity, diffusion) gave results in good agreement with two and three dimensional experimental data. The flow patterns are unsteady eddies and channels. These different structures have varying size depending on the hydrodynamical regime. They are strongly intermittent even for highly viscous fluid (low Reynold number). These time and space fluctuations, along with the large number of degrees of freedom call for a turbulent analysis. We present energy and enstrophy power spectra and derive the associated power laws, which exhibit a remarkable time variability. In order to understand this variability, we compute the fluxes of energy and enstrophy, and characterize the turbulent cascades developped during the sedimentation process. In particular, the spatial distribution of energy and its variations reveal the existence of characteristic length scales.

  15. Renal protection by a soy diet in obese Zucker rats is associated with restoration of nitric oxide generation.

    PubMed

    Trujillo, Joyce; Ramírez, Victoria; Pérez, Jazmín; Torre-Villalvazo, Ivan; Torres, Nimbe; Tovar, Armando R; Muñoz, Rosa M; Uribe, Norma; Gamba, Gerardo; Bobadilla, Norma A

    2005-01-01

    The obese Zucker rat is a valuable model for studying kidney disease associated with obesity and diabetes. Previous studies have shown that substitution of animal protein with soy ameliorates the progression of renal disease. To explore the participation of nitric oxide (NO) and caveolin-1 in this protective effect, we evaluated proteinuria, creatinine clearance, renal structural lesions, nitrites and nitrates urinary excretion (UNO(2)(-)/NO(3)V), and mRNA and protein levels of neuronal NO synthase (nNOS), endothelial NOS (eNOS), and caveolin-1 in lean and fatty Zucker rats fed with 20% casein or soy protein diet. After 160 days of feeding with casein, fatty Zucker rats developed renal insufficiency, progressive proteinuria, and renal structural lesions; these alterations were associated with an important fall of UNO(2)(-)/NO(3)V, changes in nNOS and eNOS mRNA levels, together with increased amount of eNOS and caveolin-1 present in plasma membrane proteins of the kidney. In fatty Zucker rats fed with soy, we observed that soy diet improved renal function, UNO(2)(-)/NO(3)V, and proteinuria and reduced glomerulosclerosis, tubular dilation, intersticial fibrosis, and extracapilar proliferation. Renal protection was associated with reduction of caveolin-1 and eNOS in renal plasma membrane proteins. In conclusion, our results suggest that renal protective effect of soy protein appears to be mediated by improvement of NO generation and pointed out to caveolin-1 overexpression as a potential pathophysiological mechanism in renal disease.

  16. [Hydration in clinical practice].

    PubMed

    Maristany, Cleofé Pérez-Portabella; Segurola Gurruchaga, Hegoi

    2011-01-01

    Water is an essential foundation for life, having both a regulatory and structural function. The former results from active and passive participation in all metabolic reactions, and its role in conserving and maintaining body temperature. Structurally speaking it is the major contributer to tissue mass, accounting for 60% of the basis of blood plasma, intracellular and intersticial fluid. Water is also part of the primary structures of life such as genetic material or proteins. Therefore, it is necessary that the nurse makes an early assessment of patients water needs to detect if there are signs of electrolyte imbalance. Dehydration can be a very serious problem, especially in children and the elderly. Dehydrations treatment with oral rehydration solution decreases the risk of developing hydration disorders, but even so, it is recommended to follow preventive measures to reduce the incidence and severity of dehydration. The key to having a proper hydration is prevention. Artificial nutrition encompasses the need for precise calculation of water needs in enteral nutrition as parenteral, so the nurse should be part of this process and use the tools for calculating the patient's requirements. All this helps to ensure an optimal nutritional status in patients at risk. Ethical dilemmas are becoming increasingly common in clinical practice. On the subject of artificial nutrition and hydration, there isn't yet any unanimous agreement regarding hydration as a basic care. It is necessary to take decisions in consensus with the health team, always thinking of the best interests of the patient.

  17. Imatinib treatment for gastrointestinal stromal tumour (GIST).

    PubMed

    Lopes, Lisandro F; Bacchi, Carlos E

    2010-01-01

    Gastrointestinal stromal tumour (GIST) is the most common mesenchymal neoplasm of the gastrointestinal tract. GISTs are believed to originate from intersticial cells of Cajal (the pacemaker cells of the gastrointestinal tract) or related stem cells, and are characterized by KIT or platelet-derived growth factor receptor alpha (PDGFRA) activating mutations. The use of imatinib has revolutionized the management of GIST and altered its natural history, substantially improving survival time and delaying disease progression in many patients. The success of imatinib in controlling advanced GIST led to interest in the neoadjuvant and adjuvant use of the drug. The neoadjuvant (preoperative) use of imatinib is recommended to facilitate resection and avoid mutilating surgery by decreasing tumour size, and adjuvant therapy is indicated for patients at high risk of recurrence. The molecular characterization (genotyping) of GISTs has become an essential part of the routine management of the disease as KIT and PDGFRA mutation status predicts the likelihood of achieving response to imatinib. However, the vast majority of patients who initially responded to imatinib will develop tumour progression (secondary resistance). Secondary resistance is often related to secondary KIT or PDGFRA mutations that interfere with drug binding. Multiple novel tyrosine kinase inhibitors may be potentially useful for the treatment of imatinib-resistant GISTs as they interfere with KIT and PDGFRA receptors or with the downstream-signalling proteins.

  18. [Focal segmental glomerulosclerosis: prognosis of chronic renal failure].

    PubMed

    Razukeviciene, Loreta; Kuzminskis, Vytautas; Bumblyte, Inga Arūne

    2003-01-01

    We analyzed 19 patients with focal segmental glomerulosclerosis (FSGS): 11 males and 8 females (mean age 38.3 yrs. (SD 16.4), who were under observation for 39.4 months (SD 17.2). At the moment of renal biopsy 73.7% of patients had arterial hypertension, 52.6%--nephrotic proteinuria, 36.9%--chronic renal failure. Global glomerulosclerosis was present in 14 biopsies (73.7%), and intersticial fibrosis--in 13 biopsies (68.4%). The results of analysis showed multiple risk factors for progression of renal failure: initial renal failure (p=0.005), proteinuria (> or =3 g/l) (p=0.005), expressed glomerulosclerosis (p=0.005) and expressed interstitial fibrosis (p=0.034). Focal segmental glomerulosclerosis were found to have a relatively bad long-term prognosis--the renal survival rate in 5 years was 77.8%. Kaplan-Meier survival analysis showed that expressed glomerulosclerosis was risk factor (logrank p=0.016, Breslov p=0.043) associated with end-stage renal disease in 5 years.

  19. [Swimming pool suction injury: etiology, profylaxis and management].

    PubMed

    Škach, J; Kašák, P; Šrám, J

    2015-01-01

    Swimming pool suction injuries are unique and rare with a substantive risk of fatal consequences. Little children under the age of 8 are the most frequent victims with serious injuries. Drownings of different seriousness are also a usual part of accidents. The case of a 19 year old man trapped in the gluteal area by a unsecured suction drainage hole illustrates the uniqueness of this problem in an interesting way. Prophylactic arrangements are well known but the problem is with their strict application. Fatal causes excluding drowning include hypovolemic shock from the sudden redistribution of intersticial fluid and blood and also the evisceration of the bowel and other abdominal organs. Localised often bizarre and large swellings and sufusions can be treated nonoperatively in the vast majority of cases. For the prevention of these injuries it is important to inform the public and increase their awareness to these injuries. It is also crucial for the correct management of these injuries a deeper awareness of this issue and a sharing of experiences and solutions with other experts.Key words: vacuum - accident - entrapment - compartment syndrome.

  20. Geometry and reservoir heterogeneity of tertiary sandstones: a guide to reservoir continuity and geothermal resource development

    SciTech Connect

    Morton, R.A.; Ewing, T.E.

    1981-01-01

    External and internal continuity of Tertiary sandstones are controlled by various factors including structural trends, sand body geometry, and the distribution of mineral framework, matrix, and intersticies within the sand body. Except for the limits imposed by faults, these factors are largely inherited from the depositional environment and modified during sandstone compaction and cementation. Sandstone continuity affects energy exploration and production strategies. The strategies range in scope from regional to site-specific and closely parallel a sandstone hierarchy. The hierarchy includes subdivisions ranking from genetically related aquifer systems down to individual reservoirs within a fault-bounded sandstone. Volumes of individual reservoirs are 50% less to 200% more than estimated from conventional geologic mapping. In general, mapped volumes under-estimate actual volumes where faults are nonsealing and overestimate actual volumes where laterally continuous shale breaks cause reductions in porosity and permeability. Gross variations in these pore properties can be predicted on the basis of internal stratification and sandstone facies. Preliminary analyses indicate that large aquifers are found where barrier and strandplain sandstones parallel regional faults or where fluvial (meandering) channels trend normal to regional faults. Within these sand bodies, porosity and permeability are highest in large-scale crossbedded intervals and lowest in contorted, bioturbated, and small-scale ripple cross-laminated intervals.

  1. Internal States of Dense Granular Systems

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Radjai, F.

    1997-03-01

    We (with D. Wolf, S. Roux, M. Jean, and J. J. Moreau) used a Contact Dynamics algorithm to investigate the basic statistical properties of the contact network in quasistatically driven assemblies of rigid particles containing from 500 to 4000 particles in two dimensions. We found that the contact network at every stage of deformation is composed of two complementary subnetworks: a ``strong'' percolating subnetwork of the contacts carrying a force larger than the mean force (containing about 40% of contacts), and a ``weak'' subnetwork of the contacts carrying a force lower than the mean force. In the strong subnetwork, all contacts are nonsliding and the probability distribution of forces is well fitted by an exponential decay. Almost the whole dissipation takes place inside the weak subnetwork, where the number of forces decays as a power-law. From the point of view of the stress tensor, the weak subnetwork behaves like an intersticial liquid since it contributes only to the mean pressure (about 25%), whereas the strong subnetwork has a solid-like behavior since it takes over the whole deviatoric load and thus the stability of the system. As far as the fabric tensor (or the distribution of contact orientations) is concerned, the strong subnetwork bears the primary anisotropy induced by shear with the same orientation as the stress tensor, but it gives rise to a secondary anisotropy inside the weak subnetwork with an orientation orthogonal to that of the stress tensor.

  2. Dengue: Vector Biology, Transmission and Control Options in Mexico (El Dengue: Binomia Del Vector, Transmision y Opciones Para su Control en Mexico)

    DTIC Science & Technology

    1990-01-01

    plaguicidas ", "Resistance of disease vectors and carriers to pesticides" "Resistencia de los vectores de las enfermedades a los plagui- cidas...Organuzac6a Mundial de la S&lud, "Reastmencia de vectores y- reservorios de enfertnedades a "o plaguicidas ", OHS, Scen de Infomna T&zticce (1976...585. Orprizaci6n Mundial de ta Salud, "Resistencia de los. vectorts de Ias enfermedades a los plaguicidas ", OMS5 Sa’ic de Infor- mrer T&scAsk (19Ml 655

  3. Restriction of dairy products; a reality in inflammatory bowel disease patients.

    PubMed

    Brasil Lopes, Mirella; Rocha, Raquel; Castro Lyra, André; Rosa Oliveira, Vanessa; Gomes Coqueiro, Fernanda; Silveira Almeida, Naiade; Santos Valois, Sandra; Oliveira Santana, Genoile

    2014-03-01

    Introducción: Se considera que la deficiencia de calcio es un factor de riesgo para el desarrollo de osteoporosis en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII). En estos pacientes se han notificado diversas restricciones dietéticas. Objetivo: Evaluar la ingesta de productos lácteos y calcio de la dieta en pacientes con EII. Métodos: En este estudio cruzado se reclutaron 65 pacientes ambulatorios con EII procedentes de un centro de referencia para EII. Se administraron un cuestionario semi-estructurado (que recogía datos demográficos, socio- económicos y clínicos) y un cuestionario de frecuencia de consumo de alimento. Con respecto a los datos clínicos, evaluamos el estado nutricional antropométrico, la clasificación de la enfermedad, el índice de actividad de la enfermedad y la presencia de síntomas gastrointestinales. Se evaluaron las modificaciones auto-notificadas en el uso de los productos lácteos. Resultados: Las edades de los pacientes con EII variaban entre los 20 y 75 años y el 67,0% fueron diagnosticados de colitis ulcerosa. La mayoría (64,7 %) notificaban una restricción de los productos lácteos. La frecuencia de síntomas gastrointestinales fue mayor en los pacientes con enfermedad de Crohn que restringían los productos lácteos que en aquellos que no lo hacían (100% frente a 42,9%; p = 0,013); este resultado no se observó en los pacientes con colitis ulcerosa CU. La actividad de la enfermedad también fue más frecuente en los pacientes con EII que restringían los productos lácteos que en aquellos sin restricción (23,8% frente a 4,5%; p = 0,031) y, en los pacientes con CU, la enfermedad extensa fue más habitual en pacientes que restringían los productos lácteos que en aquellos que no lo hacían (42,9 % frente a 20,0%; p = 0,03). Conclusión: La restricción de productos lácteos es habitual en pacientes con EII, posiblemente debido a la actividad de la enfermedad, la presencia de síntomas gastrointestinales y la

  4. Chronic kidney disease and associated risk factors in the Bajo Lempa region of El Salvador: Nefrolempa study, 2009.

    PubMed

    Orantes, Carlos M; Herrera, Raúl; Almaguer, Miguel; Brizuela, Elsy G; Hernández, Carlos E; Bayarre, Héctor; Amaya, Juan C; Calero, Denis J; Orellana, Patricia; Colindres, Rosa M; Velázquez, María E; Núñez, Sonia G; Contreras, Verónica M; Castro, Bertha E

    2011-10-01

    INTRODUCCIÓN En El Salvador, la enfermedad renal crónica terminal es la causa principal de muerte hospitalaria en adultos, la segunda causa de muerte en los hombres y la quinta causa principal de muerte entre adultos de ambos sexos en la población general. OBJETIVO Identificar los factores de riesgo de la enfermedad renal crónica y los marcadores de daño renovascular en orina, medir la función renal y caracterizar la prevalencia de enfermedad renal crónica en personas X18 años de edad en la región del Bajo Lempa en El Salvador. METODOS Se realizó un estudio epidemiológico transversal y analítico de la enfermedad renal crónica y los factores de riesgo asociados en individuos con edades X18 años por medio de pesquisa activa en la Región del Bajo Lempa, una zona costera rural en El Salvador. Se efectuaron visitas casa por casa y consultas médicas. Se recolectaron datos epidemiológicos y clínicos que incluían: historia clínica personal y familiar para la enfermedad; factores de riesgo biológicos, de conducta, sociales y ambientales; mediciones físicas; análisis de orina buscando marcadores de daño renovascular y exámenes de sangre (creatinina y glucosa en suero, lipidograma). La tasa de filtración glomerular se calculó usando la fórmula de MDRD (sigla en inglés de Modificación de la Dieta en la Enfermedad Renal). La confirmación de casos de enfermedad renal crónica se realizó en un período de tres meses. Se utilizó la regresión logística múltiple para analizar los datos. RESULTADOS Se estudiaron un total de 375 familias y 775 individuos (343 hombres, 432 mujeres), el 88,3% del total de la población residente en la región. Se observó una elevada prevalencia de factores de riesgo: diabetes mellitus en 10,3%; hipertensión en 16,9%; antecedentes familiares de enfermedad renal crónica en 21,6%; dislipidemias en 63,1%; sobrepeso en 34%; obesidad en 22,4%; síndrome metabólico en 28,8%; uso de medicamentos anti-inZ amatorios no

  5. [Silicosis and industrial bronchitis by exposure to silica powders and cement].

    PubMed

    Méndez-Vargas, María Martha; Báez-Revueltas, Fabiola Berenice; López-Rojas, Pablo; Tovalín-Ahumada, José Horacio; Zamudio-Lara, José Othón; Marín-Cotoñieto, Irma Araceli; Villeda, Francisco

    2013-01-01

    Objetivo: asociar la exposición a polvos inorgánicos en trabajadores de una cantera y una cementera y la generación de alteraciones pulmonares. Métodos: estudio transversal con 32 trabajadores expuestos a polvos inorgánicos en una cantera y 57 en una cementera. Se les realizaron pruebas de función respiratoria y telerradiografías de tórax. Se midieron polvos totales. Resultados: existieron diferencias demográficas significativas entre las dos líneas de producción: los empleados de la cantera fueron más jóvenes, menos altos y ligeramente más delgados. La proporción de enfermos fue significativamente diferente entre las dos áreas: en la cementera fue menor que en la cantera. Aun cuando los trabajadores de la cantera tuvieron una antigüedad menor, presentaron problemas pulmonares más graves. Conclusiones: la cantidad de sílice libre que se maneja en la cantera afecta gravemente la salud de los trabajadores, ya que con un promedio de tres años de antigüedad laboral presentaban silicosis. Por ello, deben establecerse mejores programas de higiene industrial para el control de los polvos.

  6. [Mortality-associated factors in pediatric patients with Blalock-Taussig shunt].

    PubMed

    Aguilar-Segura, Perla Roxana; Lazo-Cárdenas, César; Rodríguez-Hernández, Lydia; Márquez-González, Horacio; Giménez-Scherer, Juan Antonio

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: la supervivencia de los pacientes con cardiopatía congénita con flujo pulmonar disminuido ha aumentado debido a las técnicas de anastomosis quirúrgica entre la circulación sistémica y la pulmonar, sin embargo, pueden presentarse complicaciones. El objetivo de este estudio fue determinar los factores quirúrgicos y bioquímicos relacionados con la muerte en pacientes pediátricos en quienes se realizó derivación de Blalock-Taussig modificada. MÉTODOS: se integró una cohorte de neonatos con cardiopatía congénita sometidos a derivación tipo Blalock-Taussig que sobrevivieron a la cirugía. Al ingreso a cuidados intensivos se documentó tiempo quirúrgico, diámetro del injerto vascular de politetrafluoroetileno, gasometría arterial y saturación venosa central de oxígeno. Se dio seguimiento hasta el egreso o defunción. Para el análisis estadístico se utilizaron medidas de tendencia central y dispersión, chi cuadrada, razón de momios, modelo de regresión de Cox, hazard ratio (HR) y curva de Kaplan-Meier, para la variable más independiente.

  7. Anatomic pulmonary resection via video-assisted thoracic surgery: analysis of 117 cases at a referral center in Brazil.

    PubMed

    Soder, Stephan Adamour; Barth, Frederico; Perin, Fabiola Adelia; Felicetti, José Carlos; Camargo, José de Jesus Peixoto; Camargo, Spencer Marcantônio

    2017-01-01

    To describe our experience with video-assisted thoracic surgery (VATS) for anatomic pulmonary resection at a referral center for thoracic surgery in Brazil. All patients who underwent anatomic pulmonary resection by VATS between 2010 and 2015 were included. Clinical and pathological data, as well as postoperative complications, were analyzed. A total of 117 pulmonary resections by VATS were performed, of which 98 were lobectomies and 19 were anatomic segmentectomies. The mean age of the patients was 63.6 years (range, 15-86 years). Females predominated (n = 69; 59%). The mean time to chest tube removal was 2.47 days, and the mean length of ICU stay was 1.88 days. The mean length of hospital stay was 4.48 days. Bleeding ≥ 400 mL occurred in 15 patients. Conversion to thoracotomy was required in 4 patients. Our results are similar to those published in major international studies, indicating that VATS is an important strategy for pulmonary resection. They also show that VATS can be safely performed with adequate training. This technique should be used more often for the treatment of lung diseases in Brazil. Relatar a experiência com cirurgia torácica videoassistida (CTVA) para ressecções pulmonares anatômicas em um centro nacional de referência de cirurgia torácica no Brasil. Foram incluídos todos os pacientes tratados com ressecções pulmonares anatômicas por CTVA entre 2010 e 2015 e analisados dados clínicos e patológicos, assim como complicações pós-operatórias. Foram realizadas 117 ressecções pulmonares por CTVA, sendo 98 lobectomias e 19 segmentectomias anatômicas. A média de idade foi de 63,6 anos (variação, 15-86 anos), sendo a maioria mulheres (n = 69; 59%). A média de tempo de permanência com dreno foi de 2,47 dias e a de estada em UTI foi de 1,88 dias. A média de tempo de internação foi de 4,48 dias. Sangramento ≥ 400 ml ocorreu em 15 pacientes. Houve conversão para toracotomia em 4 pacientes. Nossos resultados vão ao

  8. Effects of positive expiratory pressure on pulmonary clearance of aerosolized technetium-99m-labeled diethylenetriaminepentaacetic acid in healthy individuals.

    PubMed

    Albuquerque, Isabella Martins de; Cardoso, Dannuey Machado; Masiero, Paulo Ricardo; Paiva, Dulciane Nunes; Resqueti, Vanessa Regiane; Fregonezi, Guilherme Augusto de Freitas; Menna-Barreto, Sérgio Saldanha

    2016-01-01

    To evaluate the effects of positive expiratory pressure (PEP) on pulmonary epithelial membrane permeability in healthy subjects. We evaluated a cohort of 30 healthy subjects (15 males and 15 females) with a mean age of 28.3 ± 5.4 years, a mean FEV1/FVC ratio of 0.89 ± 0.14, and a mean FEV1 of 98.5 ± 13.1% of predicted. Subjects underwent technetium-99m-labeled diethylenetriaminepentaacetic acid (99mTc-DTPA) radioaerosol inhalation lung scintigraphy in two stages: during spontaneous breathing; and while breathing through a PEP mask at one of three PEP levels-10 cmH2O (n = 10), 15 cmH2O (n = 10), and 20 cmH2O (n = 10). The 99mTc-DTPA was nebulized for 3 min, and its clearance was recorded by scintigraphy over a 30-min period during spontaneous breathing and over a 30-min period during breathing through a PEP mask. The pulmonary clearance of 99mTc-DTPA was significantly shorter when PEP was applied-at 10 cmH2O (p = 0.044), 15 cmH2O (p = 0.044), and 20 cmH2O (p = 0.004)-in comparison with that observed during spontaneous breathing. Our findings indicate that PEP, at the levels tested, is able to induce an increase in pulmonary epithelial membrane permeability and lung volume in healthy subjects. Avaliar os efeitos da pressão expiratória positiva (PEP) na permeabilidade da membrana epitelial pulmonar em indivíduos saudáveis. Foi avaliada uma coorte de 30 indivíduos saudáveis (15 homens e 15 mulheres), com média de idade de 28,3 ± 5,4 anos, média da relação VEF1/CVF de 0,89 ± 0,14 e média de VEF1 de 98,5 ± 13,1% do previsto. Os indivíduos foram submetidos a cintilografia pulmonar por inalação de radioaerossol de ácido dietilenotriaminopentacético marcado com tecnécio-99m (99mTc-DTPA em inglês) em dois estágios: durante respiração espontânea e durante respiração com uma máscara de PEP de 10 cmH2O (n = 10), 15 cmH2O (n = 10) ou 20 cmH2O (n = 10). O 99mTc-DTPA foi nebulizado por 3 min, e sua depuração foi registrada por cintilografia por um

  9. Pulmonary function in children and adolescents with sickle cell disease: have we paid proper attention to this problem?

    PubMed

    Vieira, Ana Karine; Alvim, Cristina Gonçalves; Carneiro, Maria Cristina Marquez; Ibiapina, Cássio da Cunha

    2016-01-01

    To evaluate pulmonary function and functional capacity in children and adolescents with sickle cell disease. This was a cross-sectional study involving 70 children and adolescents (8-15 years of age) with sickle cell disease who underwent pulmonary function tests (spirometry) and functional capacity testing (six-minute walk test). The results of the pulmonary function tests were compared with variables related to the severity of sickle cell disease and history of asthma and of acute chest syndrome. Of the 64 patients who underwent spirometry, 15 (23.4%) showed abnormal results: restrictive lung disease, in 8 (12.5%); and obstructive lung disease, in 7 (10.9%). Of the 69 patients who underwent the six-minute walk test, 18 (26.1%) showed abnormal results regarding the six-minute walk distance as a percentage of the predicted value for age, and there was a ≥ 3% decrease in SpO2 in 36 patients (52.2%). Abnormal pulmonary function was not significantly associated with any of the other variables studied, except for hypoxemia and restrictive lung disease. In this sample of children and adolescents with sickle cell disease, there was a significant prevalence of abnormal pulmonary function. The high prevalence of respiratory disorders suggests the need for a closer look at the lung function of this population, in childhood and thereafter. Avaliar a função pulmonar e a capacidade funcional em crianças e adolescentes com doença falciforme. Estudo transversal com 70 crianças e adolescentes com doença falciforme (8-15 anos), submetidos a testes de função respiratória (espirometria) e de capacidade funcional (teste de caminhada de seis minutos). Os resultados da avaliação da função pulmonar foram comparados com variáveis relacionadas à gravidade da doença falciforme e à presença de história de asma e de síndrome torácica aguda. Dos 64 pacientes submetidos à espirometria, 15 (23,4%) apresentaram resultados alterados: distúrbio ventilatório restritivo, em

  10. Glossary of MS Terms

    MedlinePlus

    ... su determinación y función en la estructura o fisiología del cuerpo humano Grupo de apoyo Un grupo, ... a) especializado en el estudio de la anatomía, fisiología y enfermedades de vías urinarias tanto masculinas como ...

  11. Celiac Disease

    MedlinePlus

    ... es una condicion grave en la que su sistema inmunológico ataca sus órganos cuando se comes gluten. Es más probable llegar a tener enferme- dad celíaca si alguien en la familia la tiene. Si usted tiene enfermedad celíaca, es ...

  12. [Variability in the clinical presentation of Pompe disease: development following enzyme replacement therapy].

    PubMed

    Ley-Martos, Myriam; Salado-Reyes, María J; Espinosa-Rosso, Raúl; Solera-García, Jesús; Jiménez-Jiménez, Luis

    2015-11-01

    Introduccion. La enfermedad de Pompe es un trastorno generalizado progresivo producido por el deficit de la enzima alfa-glucosidasa acida (AGA) de los lisosomas. Se presentan tres casos manifestados de forma muy diferente y tratados con terapia enzimatica sustitutiva (TES), con evolucion favorable. Casos clinicos. Caso 1: varon de 3 meses, con debilidad y rechazo de la alimentacion, hepatomegalia leve, ligera macroglosia e hipotonia, y aumento de las enzimas musculares. Caso 2: varon de 5 meses, con retraso del desarrollo motor, sordera neurosensorial grave, trastornos respiratorios de repeticion de evolucion torpida, hipotonia y leve elevacion de la creatincinasa. Caso 3: varon de 22 años con disnea progresiva, con antecedentes de elevacion de la creatincinasa y las transaminasas, e hipercolesterolemia. Sufrio insuficiencia respiratoria grave que preciso intubacion endotraqueal. La biopsia muscular presento depositos de glucogeno sugestivos de la enfermedad. En los tres casos, el estudio electromiografico dio un patron caracteristico, con descargas pseudomiotonicas, y se confirmo el deficit de AGA en los linfocitos. Se encontro una mutacion en un caso y dos mutaciones en los otros dos. Todos recibieron TES con evolucion favorable: desaparicion de las alteraciones cardiacas en el caso 1, mejoria en los hitos motores en los dos casos infantiles y retirada del respirador en el caso 3. Conclusion. La enfermedad de Pompe tiene una amplia variabilidad en la expresion clinica. La TES consigue una buena respuesta, especialmente en las formas infantiles. La supervivencia a largo plazo de las formas infantiles tratadas permitira conocer mas aspectos del curso de la enfermedad.

  13. [Rosai-Dorfman disease presented with involvement of the adrenal gland. A clinical case reported].

    PubMed

    Flores-Carrillo, Víctor Manuel; Santaella-Torres, Félix; Sánchez-Martínez, Luis Carlos; Gómez-Lara, Miguel Humberto; Arellano-Poblete, Moisés; López Segura-Rueda, Eduardo; Villarroel-Noboa, Jorge

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: la afectación extranodal de la glándula suprarrenal es una forma infrecuente de la histiocitosis sinusal con linfadenopatía masiva o enfermedad de Rosai-Dorfman. Aún se desconoce la etiopatogenia de esta enfermedad. Los síntomas y signos de presentación en la afectación adrenal son inciertos. Aunque es una enfermedad de buen pronóstico y curso clínico favorable, el bajo índice de sospecha y el difícil diagnóstico radiológico diferencial llevan a tratamiento radical en la mayoría de los casos. CASO CLÍNICO: se describe el caso de una paciente con enfermedad de Rosai-Dorfman en quien se identificó tumor adrenal derecho de 97 × 99 × 68 mm y tumor nodal infrahiliar izquierdo de 61 × 58 × 57 mm. El tratamiento incluyó adrenalectomía y vigilancia activa del tumor infrahilial mediante tomografía y gammagrama renal. La evolución de la paciente fue adecuada.

  14. [Characteristics of communication systems of suspected occupational disease in the Autonomous Communities, Spain].

    PubMed

    García Gómez, Montserrat; Urbaneja Arrúe, Félix; García López, Vega; Estaban Buedo, Valentín; Rodríguez Suárez, Valentín; Miralles Martínez-Portillo, Lourdes; González García, Isabel; Egea Garcia, Josefa; Corraliza Infanzon, Emma; Ramírez Salvador, Laura; Briz Blázquez, Santiago; Armengol Rosell, Ricard; Cisnal Gredilla, José María; Correa Rodríguez, Juan Francisco; Coto Fernández, Juan Carlos; Díaz Peral, Mª Rosario; Elvira Espinosa, Mercedes; Fernández Fernández, Iñigo; García-Ramos Alonso, Eduardo; Martínez Arguisuelas, Nieves; Rivas Pérez, Ana Isabel

    2017-03-17

    En algunas comunidades autónomas existen diversas iniciativas de sistemas para la comunicación de las sospechas de enfermedades profesionales (EP). El objetivo de este trabajo fue describir su grado de desarrollo y características de los sistemas puestos en marcha desde las administraciones sanitarias a nivel autonómico.

  15. [Factors associated to the work situation of patients with multiple sclerosis].

    PubMed

    Cores, Evangelina V; Vanotti, Sandra; Burin, Débora I; Politis, Daniel G; Villa, Andrés

    2014-02-16

    Introduccion. La esclerosis multiple es una enfermedad neurologica desmielinizante que suele provocar trastornos motrices, perceptivos, afectivos y cognitivos a quienes la padecen. Estos sintomas pueden llevar a la persona a perder su empleo, y disminuir la calidad de vida del paciente y sus familiares. Objetivo. Revisar estudios sobre variables demograficas, clinicas, cognitivas, psiquiatricas, laborales y sociales asociadas con la situacion laboral. Desarrollo. Estudios transversales y longitudinales han detectado variables relacionadas con el desempleo. Las investigaciones empiricas muestran una influencia clara de la discapacidad fisica, la fatiga y el curso de la enfermedad sobre la situacion laboral. Sin embargo, el genero, la depresion, la edad, la duracion de la enfermedad y las variables cognitivas no poseen el mismo grado de evidencia. Caracteristicas de la ocupacion, como discriminacion laboral, actitud del empleador, leyes laborales, actitud de los compañeros de trabajo y dificultades en el transporte han sido variables poco consideradas. Conclusiones. Muchos de los factores que determinan la perdida de empleo en un paciente con esclerosis multiple pueden identificarse a tiempo para poder modificarlos o compensarlos. Los conocimientos aportados por los estudios reseñados permiten detectar a aquellos pacientes que se encuentran en riesgo de perder su empleo para realizar intervenciones posibles con el objetivo de prevenir esta situacion. En particular, el perfil de vulnerabilidad incluye alta discapacidad fisica y fatiga, curso progresivo de la enfermedad y presencia de deterioro cognitivo, entre otros.

  16. [The dementia of King Ferdinand VI and the year with no king].

    PubMed

    Fernandez-Menendez, S; Gonzalez-Gonzalez, J M; Alvarez-Antuna, V; Bobes, J

    2016-06-01

    Introduccion. Fernando VI fue rey de España entre 1746 y 1759. Su ultimo año de reinado se conoce como el año sin rey. Durante ese año, el monarca sufrio un rapido empeoramiento de sus condiciones mentales. La enfermedad generalmente ha sido atribuida a una condicion psiquiatrica primaria, generalmente por un trastorno bipolar. Desarrollo. Se realiza un estudio de investigacion en los archivos documentales españoles y bibliotecas en busca de informacion clinica sobre la enfermedad de Fernando VI. Se realiza una evaluacion y discusion clinica de la enfermedad del rey sobre la base de la informacion obtenida. Conclusiones. El inicio del empeoramiento clinico del ultimo año de Fernando VI empezo tras la muerte de su amada esposa. Los sintomas iniciales descritos pueden ser similares a los de un episodio depresivo mayor, sin embargo, el monarca sufrio un empeoramiento rapidamente progresivo con alteraciones de la personalidad, conductuales, encamamiento, perdida de control de esfinteres y crisis epilepticas. Los ultimos meses de su vida estuvo en un estado de postracion con un estado cognitivo compatible con una demencia grave. Por todo ello, aunque es posible que Fernando VI pudiera padecer previamente algun tipo de trastorno psiquiatrico, la enfermedad que le llevo a su muerte precoz seria compatible con lo que hoy conocemos como una demencia rapidamente progresiva.

  17. Información general sobre los mosquitos

    EPA Pesticide Factsheets

    Una consecuencia más importante de algunas picaduras de mosquitos es la trasmisión de ciertas enfermedades graves como el paludismo, la fiebre del dengue y varias formas de encefalitis, que incluyen el virus del Nilo occidental.

  18. Spanish Navy Up to Date Data in DCS

    DTIC Science & Technology

    2001-06-01

    therapeutic measures. Final results are similar to another world navies diving centres Bibliography: 1.- Pujante, A.; Inoriza, J; Viqueira, A. Estudio de 121... casos de enfermedad descompresiva Medicina Clinica, vol . 94, n` 7, 1990 2.- Rivera, J.C. Decompression sickness among divers: An analysis of 935

  19. Health Care Professionals Devise Ways to Get Around Using Electronic Health Record Systems

    MedlinePlus

    ... bienestar Condiciones y enfermedades Atención médica Medicamentos La seguridad del paciente Calidad de atención médica Search Health ... workarounds. A new study found that the most popular reasons for workarounds are efficiency, memory, and awareness. ...

  20. [Visceral leishmaniasis. Pediatric case report].

    PubMed

    Gomila H, Andrés; Vanzo, Carolina; Garnero, Analía; Peruzzo, Luisina; Badalotti, Mónica

    2017-08-01

    La leishmaniasis es una enfermedad causada por parásitos obligados intracelulares pertenecientes al género Leishmania y que reconoce tres formas clínicas principales: cutánea, visceral y mucocutánea. Es una patología del grupo de las "enfermedades desatendidas". Es la única enfermedad tropical transmitida a través de vectores que se ha mantenido endémica por décadas en el sur de Europa. La leishmaniasis visceral representa la forma más grave. Se caracteriza por fiebre, pérdida de peso, anemia y hepatoesplenomegalia. Su período de incubación oscila entre 2 semanas y 18 meses. La leishmaniasis se considera una enfermedad reemergente a nivel mundial. Algunos de los factores que favorecen esta situación son los cambios en las condiciones climáticas, migraciones y urbanizaciones deficitarias en saneamiento ambiental. Se presenta el caso de un niño europeo que estaba vacacionando en Córdoba y fue derivado a nuestro Hospital por fiebre y pancitopenia, lo que generó un abordaje multidisciplinario con resolución clínica favorable. Sociedad Argentina de Pediatría.

  1. Sickle Cell Disease (For Parents)

    MedlinePlus

    ... for TV, Video Games, and the Internet Sickle Cell Disease KidsHealth > For Parents > Sickle Cell Disease Print ... español Enfermedad de células falciformes What Is Sickle Cell Disease? Usually, red blood cells (RBCs) are shaped ...

  2. Prevention and Control of Influenza: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Vol. 47, No. RR-6

    DTIC Science & Technology

    1998-05-01

    America Gordon R. Douglas, Jr., M.D. Whitehouse Station, New Jersey Secretario de Prevencion y Control de Enfermedades , Mexico Jose J. Santos...Preciado, M.D. Mexico City, Mexico iv MMWR May 1,1998 The following CDC staff members prepared this report: Nancy H.Arden, M.N. Hector S. Izurieta

  3. [Smoking and multiple sclerosis].

    PubMed

    Arruti, Maialen; Castillo-Triviño, Tamara; Egüés, Nerea; Olascoaga, Javier

    2015-02-16

    Introduccion. La esclerosis multiple (EM) es una enfermedad autoinmune de etiologia compleja, hoy por hoy desconocida, en la que factores geneticos y ambientales determinan la susceptibilidad. En los ultimos años, el efecto del tabaco ha sido uno de los factores ambientales que ha emergido en la EM, y se ha asociado tanto a un aumento de la susceptibilidad como a un aumento de la progresion. Objetivo. Revisar la evidencia actual sobre el papel del tabaco en la EM. Desarrollo. Se incluye una actualizacion de los estudios publicados que han analizado distintos aspectos del tabaco en la EM: vias patogenicas implicadas, asociacion del tabaco y riesgo de EM, interaccion con otros factores de riesgo y efecto del tabaco en el curso de la enfermedad. Conclusiones. Los estudios observacionales demuestran que el tabaquismo incrementa de forma significativa el riesgo de EM (odds ratio ~ 1,5) y es un factor de riesgo independiente. Sin embargo, la EM es una enfermedad compleja y el aumento de riesgo por el tabaco puede diferir en funcion de la interaccion con otros factores geneticos y ambientales. El papel del tabaco como factor de progresion es mas controvertido, con resultados contradictorios y estudios de gran variabilidad, lo que dificulta establecer una conclusion firme. Los mecanismos por los que el tabaquismo modifica el riesgo y posiblemente la progresion de la enfermedad no son aun conocidos.

  4. Thyroid Diseases - Multiple Languages: MedlinePlus

    MedlinePlus

    ... Health Information Translations Spanish (español) Enfermedades de la tiroides Ukrainian (Українська) Thyroid Scan Тіреосцинтиграма - Українська (Ukrainian) Bilingual ...

  5. Chelation for Coronary Heart Disease

    MedlinePlus

    ... from Clinicaltrials.gov on TACT (Clinicaltrials.gov) En español Enfermedades del corazón (MedlinePlus) Tips 7 Things To ... Updates NCCIH Home Privacy and Policies Accessibility en Español FOIA Site Map Contact Us U.S. Department of ...

  6. Cat Scratch Disease (For Parents)

    MedlinePlus

    ... Old Feeding Your 1- to 2-Year-Old Cat Scratch Disease KidsHealth > For Parents > Cat Scratch Disease Print A A A What's in ... Doctor en español Enfermedad por arañazo de gato Cat scratch disease is a bacterial infection that a ...

  7. Use of the Maximum Likelihood Method in the Analysis of Chamber Air Dives

    DTIC Science & Technology

    1988-01-01

    de probabilidad maxima para evaluar ci niesgo de enfermedad por des- t,- 1.WalersbyP. doeo (EPD) onimrinsd aaacnaire electivas. Sc optmz los...parametros -Medic Rcsearc dedsmodelos matemnaticos para predecir la EPD, hasta que se alcanzo el mejor critenio tute, 198 (medido por la probabilidad maxima

  8. [Nutritional status at the time of admission among patients admitted to a tertiary-care paediatric hospital].

    PubMed

    Durá Travé, Teodoro; San Martín García, Isabel; González Benavides, Aida; Vaquero Iñigo, Ibone; Herranz Aguirre, Mercedes; Iceta Elízaga, Ainhoa

    2015-06-01

    Objetivo: analizar la situación nutricional de los pacientes en el momento del ingreso hospitalario a lo largo de un año natural e identificar a aquellos pacientes y/o grupos de enfermedades con mayor riesgo de malnutrición. Material y métodos: valoración retrospectiva de la situación nutricional de 852 pacientes hospitalizados durante el año 2013 en un hospital pediátrico (462 varones y 390 mujeres). De cada paciente se registraron el sexo, edad, peso y talla, índice de masa corporal (IMC), estancia hospitalaria y diagnóstico según la Clasificación Internacional de las Enfermedades (CIE-10). Resultados: la prevalencia de malnutrición al ingreso era del 8,2%, y la de sobrepeso/obesidad del 18%. Las enfermedades neurológicas (22,9%), junto con las respiratorias (22,9%), infecciosas (18,6%), malformaciones congénitas (11,4%) y genitourinarias (8,6%) representaban el 84,4% de los casos de malnutrición. Conclusiones: la tasa de prevalencia de malnutrición en los pacientes pediátricos al ingreso era del 8,2%; siendo esta cifra prácticamente similar a las publicadas en los países occidentales. Los pacientes con menor edad y afectos de enfermedades neurológicas y/o respiratorias y, especialmente, con enfermedades congénitas tenían un mayor riesgo de presentar malnutrición, siendo preceptivo realizar un cribado nutricional inicial y un seguimiento durante su hospitalización.

  9. [In Process Citation].

    PubMed

    Mauro-Martin, Ismael San; De la Calle-de la Rosa, Licia; Sanz-Rojo, Sara; Garicano-Vilar, Elena; Ciudad-Cabañas, María José; Collado-Yurrita, Luis

    2016-02-16

    Introducción: las enfermedades cardiovasculares (EC) constituyen la principal causa de muerte a nivel mundial. La etiología es multifactorial, pueden influir diversos factores como la dieta, los hábitos de vida, el nivel de ejercicio físico o la carga genética. El gran número de genes implicados, así como sus diversas variantes, pueden influir sobre el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares por medio de distintas vías.Objetivo: determinar la relación existente entre diferentes polimorfismos genéticos y el riesgo individual de EC en población infantil y adulta.Métodos: se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica utilizando la base de datos PubMed. La búsqueda se limitó a un periodo de diez años y a metaanálisis realizados en humanos.Resultados: se establece relación entre el riesgo de enfermedad cardiovascular y los siguientes polimorfismos genéticos: cromosoma 9p21, apolipoproteína A5, apolipoproteínas E2, E3 y E4, gen PPARG o PPARϒ, genes implicados en el metabolismo lipídico, gen MTHFR, citocromo P450, factor V de coagulación o factor de Leiden (FVL) y gen VKORC.Conclusiones: Se han identificado un gran número de genes relacionados con la enfermedad cardiovascular. La carga genética puede influir de manera directa o indirecta sobre el riesgo cardiovascular, modificando factores de riesgo para enfermedad cardiovascular o actuando sobre la medicación empleada para tratarla.

  10. [Determination of von Willebrand factor multimers in Mexican population].

    PubMed

    Hernández-Zamora, Edgar; Zavala-Hernández, Cesar; Viveros-Sandoval, Martha Eva; Ochoa-Rico, Angeles; Martínez-Murillo, Carlos; Reyes-Maldonado, Elba

    2014-01-01

    Antecedentes: la enfermedad de von Willebrand es un padecimiento hereditario en el que la estructura, función y concentración del factor de von Willebrand están alteradas y, en consecuencia, también la interacción plaqueta-factor de von Willebrand-endotelio. En México no hay registros epidemiológicos de la enfermedad, sólo se han efectuado algunos estudios aislados desde el punto de vista clínico y hematológico. Material y métodos: estudio retrospectivo efectuado en 155 mexicanos mestizos, 75 de ellos con diagnóstico presuntivo de enfermedad de von Willebrand, 15 con sospecha de hemofilia A y 65 donadores sanos (testigos). Se realizaron pruebas: básicas de coagulación, especiales y de clasificación: análisis de la composición multimérica. Resultados: 15 pacientes se diagnosticaron con hemofilia A; de los 75 sujetos con sospecha de enfermedad de von Willebrand se diagnosticaron 50 de la manera siguiente: tipo 1 (62%), tipo 2 (22%) [subtipos: 2A (14%), 2B (2%) y 2N (6%)] y tipo 3 (16%). Conclusión: el análisis de los multímeros del factor de von Willebrand es un método que cumple con las características adecuadas para el diagnóstico de la enfermedad de von Willebrand, por lo que es necesario implementar esta metodología para su estudio y mejorar su diagnóstico específico.

  11. [Deep Vein Thrombosis Prophylaxis in Patients with Traumatic Brain Injury].

    PubMed

    Silva, Vinícius Trindade Gomes da; Iglesio, Ricardo; Paiva, Wellingson Silva; Siqueira, Mario Gilberto; Teixeira, Manoel Jacobsen

    2015-01-01

    Introdução: O risco de trombose venosa profunda encontra-se aumentado em doentes vítimas de traumatismo cranioencefálico, mas a profilaxia da trombose venosa profunda se confronta com o possível risco de piora de lesões hemorrágicas relacionados ao traumatismo cranioencefálico. Neste artigo apresentamos uma revisão crítica do tema e propomos um protocolo de profilaxia para estes doentes.Material e Métodos: Foi realizada uma pesquisa na base de dados Medline/PubMed, Cochrane, e Scielo de janeiro de 1998 a janeiro de 2014 com a expressão de busca âÄúdeep venous thrombosis and prophylaxis and traumatic brain injuryâÄù. Foram encontrados 44 artigos usando os termos MeSH definidos. Destes foram selecionados 23 artigos, usando como critérios: publicação em inglês ou português, fase aguda do traumatismo cranioencefálico moderado e grave, profilaxia mecânica não invasiva ou química.Resultados: O traumatismo cranioencefálico é um fator de risco para trombose venosa profunda e tromboembolismo pulmonar. A chance de trombose venosa profunda é 2,59 vezes maior em doentes com traumatismo cranioencefálico. A prevalência de trombose venosa profunda e embolia pulmonar em doentes que sofreram traumatismo cranioencefálico é de 20%, podendo atingir 30% dos doentes em alguns estudos.Discussão e Conclusão: As diversas formas de traumatismo de forma isolada constituem fator de risco para trombose venosa profunda e tromboembolismo pulmonar. Ensaios clínicos são necessários para estabelecer a eficácia da profilaxia e o melhor momento de iniciar medicação para trombose venosa profunda em doentes com traumatismo craniencefálico.

  12. Economic analysis of rivaroxaban for the treatment and long-term prevention of venous thromboembolism in Portugal.

    PubMed

    Santos, Isabel Fonseca; Pereira, Sónia; McLeod, Euan; Guillermin, Anne-Laure; Chatzitheofilou, Ismini

    2014-01-01

    Introdução: O tromboembolismo venoso representa uma carga substancial para os sistemas de saúde. O objectivo foi estimar os resultados clínicos e económicos a longo-prazo associados a rivaroxabano relativamente à prática clínica (enoxaparina/varfarina) no tratamento e prevenção secundária de tromboembolismo venoso em Portugal.Material e Métodos: Foi desenvolvido um modelo de Markov baseado nos ensaios clínicos EINSTEIN e dados da literatura para complicações a longo-prazo. Foram avaliados custos e anos de vida ajustados pela qualidade de vida totais e incrementais e rácio custo-efectividade incremental. As indicações trombose venosa profunda e embolismo pulmonar foram analisados separadamente. Adoptou-se a perspectiva da sociedade portuguesa e um horizonte temporal de cinco anos. Aplicou-se uma taxa de actualização de cinco por cento para custos e consequências. Foram desenvolvidas análises de sensibilidade e diversas análises de cenário para avaliação da variação dos resultados em função de determinados pressupostos.Resultados: Rivaroxabano está associado a menores custos na trombose venosa profunda e constitui uma alternativa associada a menores custos e a maior eficácia no tratamento de embolismo pulmonar, relativamente a enoxaparina/varfarina.Discussão: O recurso a um painel de peritos para identificação de alguns recursos e a ausência de utilidades específicas para Portugal constituem as principais limitações.Conclusão: Rivaroxabano constitui uma alternativa eficaz, estando associado a menores custos (para ambas as indicações) e a mais anos de vida ajustados pela qualidade de vida (para embolismo pulmonar) relativamente a enoxaparina/varfarina em Portugal.

  13. Diaphragmatic mobility: relationship with lung function, respiratory muscle strength, dyspnea, and physical activity in daily life in patients with COPD.

    PubMed

    Rocha, Flávia Roberta; Brüggemann, Ana Karla Vieira; Francisco, Davi de Souza; Medeiros, Caroline Semprebom de; Rosal, Danielle; Paulin, Elaine

    2017-01-01

    To evaluate diaphragmatic mobility in relation to lung function, respiratory muscle strength, dyspnea, and physical activity in daily life (PADL) in patients with COPD. We included 25 patients with COPD, classified according to the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease criteria, and 25 healthy individuals. For all of the participants, the following were evaluated: anthropometric variables, spirometric parameters, respiratory muscle strength, diaphragmatic mobility (by X-ray), PADL, and the perception of dyspnea. In the COPD group, diaphragmatic mobility was found to correlate with lung function variables, inspiratory muscle strength, and the perception of dyspnea, whereas it did not correlate with expiratory muscle strength or PADL. In patients with COPD, diaphragmatic mobility seems to be associated with airway obstruction and lung hyperinflation, as well as with ventilatory capacity and the perception of dyspnea, although not with PADL. Avaliar a relação da mobilidade diafragmática com a função pulmonar, força muscular respiratória, dispneia e atividade física de vida diária (AFVD) em pacientes com DPOC. Foram avaliados 25 pacientes com diagnóstico de DPOC, classificados de acordo com critérios da Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, e 25 indivíduos saudáveis. Todos foram submetidos às seguintes avaliações: mensuração antropométrica, espirometria, força muscular respiratória, mobilidade diafragmática (por radiografia), AFVD e percepção de dispneia. No grupo DPOC, houve correlações da mobilidade diafragmática com variáveis de função pulmonar, força muscular inspiratória e percepção de dispneia. Não houve correlações da mobilidade diafragmática com força muscular expiratória e AFVD. A mobilidade diafragmática parece estar associada tanto com a obstrução das vias aéreas quanto com a hiperinsuflação pulmonar em pacientes com DPOC, assim como com a capacidade ventilatória e percep

  14. Pulmonary foreign body granulomatosis in a chronic user of powder cocaine.

    PubMed

    Khurana, Shruti; Chhoda, Ankit; Sahay, Sandeep; Pathania, Priyanka

    2017-08-03

    We describe the case of a 33-year-old man, a chronic user of powder cocaine, who presented with dyspnea, fever, night sweats, and significant weight loss. Chest HRCT revealed centrilobular nodules, giving an initial impression of miliary tuberculosis. Therefore, he was started on an empirical, four-drug antituberculosis treatment regimen. Four weeks later, despite the tuberculosis treatment, he continued to have the same symptoms. We then performed transbronchial lung biopsy. Histopathological analysis of the biopsy sample revealed birefringent foreign body granuloma. A corroborative history of cocaine snorting, the presence of centrilobular nodules, and the foreign body-related histopathological findings led to a diagnosis of pulmonary foreign body granulomatosis. This report underscores the fact that pulmonary foreign body granulomatosis should be included in the differential diagnosis of clinical profiles resembling tuberculosis. RESUMO Descrevemos o caso de um homem de 33 anos de idade, usuário crônico de cocaína em pó, que apresentava dispneia, febre, sudorese noturna e perda de peso significativa. A TCAR de tórax revelou nódulos centrolobulares, dando uma impressão inicial de tuberculose miliar. Por isso, o paciente passou a receber tratamento empírico com quatro tuberculostáticos. Quatro semanas depois, apesar do tratamento antituberculose, o paciente continuou a apresentar os mesmos sintomas. Foi então realizada a biópsia pulmonar transbrônquica. A análise histopatológica da amostra obtida revelou granuloma de corpo estranho birrefringente. A história de uso de cocaína por inalação, a presença de nódulos centrolobulares e os achados histopatológicos de corpos estranhos confirmaram o diagnóstico de granulomatose pulmonar de corpo estranho. Este relato destaca o fato de que a granulomatose pulmonar de corpo estranho deve ser incluída no diagnóstico diferencial de perfis clínicos que se assemelham a tuberculose.

  15. Geo-Morphological Analyses of the Gakkel Ridge and the Southwest Indian Ridge

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Dorschel, B.; Schlindwein, V. S. N.; Eagles, G.

    2014-12-01

    The Gakkel Ridge in the Arctic Ocean and the Southwest Indian Ridge in the Southwest Indian Ocean between Africa and Antarctica are ultraslow-spreading (<20 mm yr-1) mid ocean ridges. This type of mid ocean ridge has distinct geo-morphologies that are influenced by the slow rate of plate divergence and by mantle potential temperature, which control the processes (peridotite diapirism and intersticial melt migration) by which material rises to fill the space vacated by plate divergence. These ridges are characterised by non-orthogonal spreading. Transform faults, typical of faster spreading mid ocean ridges, are far less common at ultraslow spreading mid ocean ridges. Thus in return, detailed geo-statistical analyses of the geo-morphology of ultraslow-spreading mid ocean ridges can provide valuable information towards a better understanding of these slowest of spreading ridges. We have generated high resolution bathymetric grids for the Gakkel and Southwest Indian ridges based on high resolution multibeam echosounder data from various expeditions with RV Polarstern. On the basis of these grids, geo-statistical analyses allow for an assessment of the geo-morphological elements of the ridges on various scales. The results of these analyses show that, approximately 200 km long medium-scale sections of the ridges can be characterised by the lengths and orientations of the short-scale (hundreds of meters to tens of kilometres) ridges and troughs. The geomorphologies of short-scale ridges and troughs situated at the junctions between medium scale sections often exhibit a mixture of the geomorphological elements seen in the neighbouring sections. These geo-morphological patterns provide insights into the overall spreading-geometry along the Gakkel Ridge and the Southwest Indian Ridge.

  16. Q-fever, human and animal morbidity in some regions of Bosnia and Herzegovina, in 2000.

    PubMed

    Zvizdić, Sukrija; Bajrović, Tarik; Beslagić, Edina; Puvacić, Sandra; Velić, Ramiz; Maglajlia, Jasminka; Hamzić, Sadeta; Kapić, Elvedina; Zvizdić, Amra

    2002-01-01

    Q-Fever is a worldwide zoonosis caused by Coxiella burnetti. C. burnetti is an obligate intracellular parasite. It lives in phagolysosome of the host cell. By its infection of the sensitive persons develops the acute noncharacteristic disease, which passes noncharacteristically, with the appearance of higher temperature, headache, fever, weakness of the organism or by the appearance of symptoms of the undifferentiated infection of the upper parties of the respiratory system. In the course of the infection is being developed the intersticial pneumonia, what is the reason of the infected hospitalization. Most often get sick the sheep, cows and goats, what showed also on our examined sample. In most animals the symptoms of this bacterial infection are not present, pass unobviously, and get turned out during their gravidity. The most important carriers of the causes of this disease on the domestic or wild animals are artropodes, in which within the kind is possible also the transvatial and transstadial transfer. The wild animals transfer the disease at the domestic ones, and people most often are infected by contact with these animals, their consuming of meat or milk or by contact with their secretions. Though, the most important way of getting infected of people is aerosol contaminated by the carrier as these bacteria for a long get kept in the contaminated dust, wool, animal skin, fur, straw and the excretions of the infected animals. In the illusorilly healthy and pregnant animals the bacteria are to be found in the fertile water, chorions, and placenta, that is C. burnetti becomes the cause of the premature birth or abortion in these animals. In this way comes to the bacterial contamination of the environment of the animal itself. The diagnosis of Q.-Fever is complement fixation test, indirect immunofluorescence assay (IFT) and enzyme immunoassay (EIA).

  17. [Chlamydia trachomatis infection in the neonatal period: clinical and laboratory aspects. Experience of a decade: 1987-1998].

    PubMed

    Vaz, F A; Ceccon, M E; Diniz, E M

    1999-01-01

    Chlamydia trachomatis infection is adquired by the newborn infant during the delivery, 25 to 50% of them may develop conjunctivitis and 10 to 20% pneumonia. To verify the incidence of ocular infection by C. trachomatis in the newborn infants with conjunctivitis. To observe the association between ocular infection and intersticial pneumonia.-Study the epidemiological aspects and laboratorial methods of criterial diagnosis. CASUISTICS AND METHODS: We studied the newborn infants admitted in the intensive neonatal care with diagnostic of conjunctivitis and/or interstitial pneumonia during the period of ten years. The diagnostic methods were direct exam of etiologic agent in conjunctival material, X ray chest and serologic test by imunofluorescence method for IgG and IgM antibodies. We studied the clinical characteristics of 20 newborns infants with chlamydial trachomatis infection: 15 (75%) were terms newborns and 5 (25%) pre-terms. We observed the predominance of infection in females (60%); pneumonia was observed in 15/20 (75%) and 12 of them had both: conjunctivitis and pneumonia. We did not observe significant association among type of delivery, age of the mother, number of partner and infection. Leukorrhea was present em 50% of the mothers The serologic test was positive in 100% of the newborn with pneumonia and none with conjunctivitis alone, and the direct exam in conjuntival material was positive in newborns with conjunctivitis. The incidence of C. trachomatis in the newborns admitted in this period with conjunctivitis were 17/100 (17%). Chlamydia trachomatis is an important pathogenical agent and the research of it is essential in newborn infants with conjunctivitis and/or interstitial pneumonia even there were not risk factors for sexually transmitted diseases. The direct exam of conjunctival material and serologic test are very important to diagnosis.

  18. Ground Surface Deformation Around Tehran due to Groundwater Recharge: InSAR Monitoring.

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Gourmelen, N.; Peyret, M.; Chery, J.; Ritz, J.

    2002-12-01

    Tehran is located on an active tectonic and seismic zone. The surface deformation monitoring provides a powerful tool for getting a better understanding of faults kinematics and mechanisms. Used in conjunction with GPS networks, InSAR (Interferometric Synthetic Aperture Radar) provides dense and precise deformation measurements which are essential for mapping complex heterogeneous deformation fields. Moreover, urban and arid areas preserve interferometric phase coherence. The archived acquisitions of ERS that span 9 months between September 1998 and June 1999 reveal wide areas of surface uplift (by as much as 9 cm). This vertical deformation (gradual in time) has probably no tectonic meaning but is rather the ground response to ground water recharge. These zones are all located dowstream of large alluvial fans like the one of Karaj. The variation of effective stress caused by intersticial water draining could explain such surface deformation. It can also be noticed that some faults act as boundary for these deformation zones and fluid motion. The understanding of this deformation is relevant for groundwater monitoring and urban developement management. It is also necessary for discriminating it from tectonic deformation that also occurs on this zone. Due to the lack of attitude control of satellite ERS-2 since February 2001, the last images acquired could not be combined with the former acquisitions. Nevertheless, we expect to be able to enrich our set of images in order to map tectonic deformation on a longer period and to monitor in a more continuous way the deformation due to groundwater evolution. This would allow to quantify the permanent and reversible part of this signal.

  19. [The idiopathic hypereosinophilic syndrome and chronic eosinophilic leukemia].

    PubMed

    Chrobák, L; Voglová, J

    2005-12-01

    Idiopathic hypereosinophilic syndrome is a heterogenous group of hematological disorders characterized by eosinophilia (> 1.5 x 10(9)/l) persistent for more than 6 months, exclusion of reactive eosinophilia from other causes, such as parasitic infections or allergy, and evidence of end-organ damage. According to World Health Organization the exclusion includes all neoplastic disorders in which eosinophils are part of the neoplastic clone. Excluded should be also T cell population with aberant phenotype and abnormal cytokine production, recently considert also as "lymphocytic" variants of the HES [42]. HES has to be reclassified as chronic eosinophilic leukemia (CEL) when there is evidence for clonality based on the presence of chromosomal abnormalities or inactivation of X-chromosome in female patients. The successful empiric treatment of patients with tyrosine kinase inhibitor imatinib (Glivec) suggested the presence of an imatinib-sensitive tyrosine kinase inhibitor. The identification of a specific intersticial chromosome deletion del(4)(q12;q12) creating the FIP1L1-PDGFRA fusion gene confirmed this hypothesis. Patients carrying this gene should be reclassified as CEL and detection of this gene is a positive predictor for response to imatinib therapy. Effective doses of imatinib are 100 mg/day. The side effects are minimal. The only exception is an acute left ventricular dysfunction which has been reported in three patients within the first week of treatment with imatinib. Imatinib has been successfully used also in some patients with the constitutively activated thyrosine kinase ETV6-PDGFRbeta [1] and in systemic mast cell disease associated with eosinophilia. Other therapeutical options for HES/CEL have been mentioned. The resistence to imatinib and the possibilities how to overcome it are discussed.

  20. Ground Surface Deformation around Tehran due to Groundwater Recharge: InSAR Monitoring.

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Gourmelen, N.; Peyret, M.; Fritz, J. F.; Cherry, J.

    2003-04-01

    Tehran is located on an active tectonic and seismic zone. The surface deformation monitoring provides a powerful tool for getting a better understanding of faults kinematics and mechanisms. Used in conjunction with GPS networks, InSAR (Interferometric Synthetic Aperture Radar) provides dense and precise deformation measurements which are essential for mapping complex heterogeneous deformation fields. Moreover, urban and arid areas preserve interferometric phase coherence. The archived acquisitions of ERS that span 9 months between September 1998 and June 1999 reveal wide areas of surface uplift (by as much as 9 cm). This vertical deformation (gradual in time) has probably no tectonic meaning but is rather the ground response to ground water recharge. These zones are all located dowstream of large alluvial fans like the one of Karaj. The variation of effective stress caused by intersticial water draining could explain such surface deformation. It can also be noticed that some faults act as boundary for these deformation zones and fluid motion. The understanding of this deformation is relevant for groundwater monitoring and urban developement management. It is also necessary for discriminating it from tectonic deformation that also occurs on this zone. Due to the lack of attitude control of satellite ERS-2 since February 2001, the last images acquired could not be combined with the former acquisitions. Nevertheless, we expect to be able to enrich our set of images in order to map tectonic deformation on a longer period and to monitor in a more continuous way the deformation due to groundwater evolution. This would allow to quantify the permanent and reversible part of this signal.

  1. Long-term outcome of Chinese patients with membranous lupus nephropathy.

    PubMed

    Sun, H O; Hu, W X; Xie, H L; Zhang, H T; Chen, H P; Zeng, C H; Liu, Z H; Li, L S

    2008-01-01

    A retrospective analysis of the long-term outcome of patients with membranous lupus nephropathy (MLN) was conducted. One hundred Chinese patients, 90 females and 10 males with a mean age of 32+/-9 years, with systemic lupus erythematosus and biopsy-proven MLN (ISN/RPS2003 classification criteria) were enrolled in this study. The patient and renal survivals were estimated by the Kaplan-Meier method and the risk factors associated with end-stage renal failure (ESRF) were assessed by the Cox proportional hazards regression analysis. The mean follow-up of all patients was 77.6+/-56 months. During follow-up, two patients died. Patient survival at 5 and 10 years was 98%. Renal survival at 5 and 10 years was 96.1% and 92.7%, respectively. Severe tubular-intersticial lesion (HR 66.514), nephrotic range proteinuria (HR 19.159) and refractoriness to treatments (HR 9.834) were independent risk factors for developing ESRF. Three of the six patients with ESRF had severe tubular-interstitial lesions on initial biopsy. Twenty-one patients underwent a repeat biopsy after 33months' (median time) follow-up, eight (38.1%) of these (class V superimposed class IV in 5, class V superimposed class III in 2 and class VI in 1) had transformed and three (37.5%) of them progressed to ESRF. Complications included infection (13%), thrombosis (3%), avascular necrosis (3%), diabetes mellitus (4%) and skin cancer (1%). The rate of patient and renal survival was high in this group of patients with MLN.

  2. [Ocular complications in treatment with antitubercular agents in patients with chronic kidney failure on regular dialysis therapy].

    PubMed

    Stibor, V; Lachmanová, J; Tomásek, R

    1989-02-01

    A 22 years old woman suffering from renal insufficiency has been treated for 4 years by means of regular dialysis. Two years after the beginning of this therapy the renal transplantation was performed, but the graft was removed after 3 weeks. The hypertonic neuropathy was diagnosed. Patient was treated with antituberculotics, Imuran and Prednisone. After Ethambutol treatment indicated for pulmonar tbc (daily dose 11 mg per kg, the total dose of 33,6 g) the ocular side effects were pronounced: the toxical damage of both optical nerves, bilateral decrease of vision for distance and near, minute scotoma in the retinal centre of the left eye, deterioration of the vision of colours in the sense of deuteranopia. Complications were reversible, when the therapy with Ethambutol was discontinued and patient was treated with vitamins and Prednison in the total dose of 1,420 g. Authors mention also some other signs of ocular toxicity of antituberculotics.

  3. Impact of Intensive Physiotherapy on Cognitive Function after Coronary Artery Bypass Graft Surgery.

    PubMed

    Cavalcante, Elder Dos Santos; Magario, Rosmeiri; Conforti, César Augusto; Cipriano Júnior, Gerson; Arena, Ross; Carvalho, Antonio Carlos C; Buffolo, Enio; Luna Filho, Bráulio

    2014-11-01

    Background: Coronary artery bypass graft (CABG) is a standard surgical option for patients with diffuse and significant arterial plaque. This procedure, however, is not free of postoperative complications, especially pulmonary and cognitive disorders. Objective: This study aimed at comparing the impact of two different physiotherapy treatment approaches on pulmonary and cognitive function of patients undergoing CABG. Methods: Neuropsychological and pulmonary function tests were applied, prior to and following CABG, to 39 patients randomized into two groups as follows: Group 1 (control) - 20 patients underwent one physiotherapy session daily; and Group 2 (intensive physiotherapy) - 19 patients underwent three physiotherapy sessions daily during the recovery phase at the hospital. Non-paired and paired Student t tests were used to compare continuous variables. Variables without normal distribution were compared between groups by using Mann-Whitney test, and, within the same group at different times, by using Wilcoxon test. The chi-square test assessed differences of categorical variables. Statistical tests with a p value ≤ 0.05 were considered significant. Results: Changes in pulmonary function were not significantly different between the groups. However, while Group 2 patients showed no decline in their neurocognitive function, Group 1 patients showed a decline in their cognitive functions (P ≤ 0.01). Conclusion: Those results highlight the importance of physiotherapy after CABG and support the implementation of multiple sessions per day, providing patients with better psychosocial conditions and less morbidity.Fundamento: A cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) é a opção cirúrgica padrão para pacientes com placas arteriais difusas e significativas. Tal procedimento, no entanto, não é desprovido de complicações pós-operatórias, especialmente distúrbios pulmonares e cognitivos. Objetivo: Comparar o impacto de duas abordagens fisioterap

  4. Impact of long-term treatment with inhaled corticosteroids and bronchodilators on lung function in a patient with post-infectious bronchiolitis obliterans.

    PubMed

    Calabrese, Cecilia; Corcione, Nadia; Rea, Gaetano; Stefanelli, Francesco; Meoli, Ilernando; Vatrella, Alessandro

    2016-01-01

    Post-infectious bronchiolitis obliterans (PIBO) is a small airways disease characterized by fixed airflow limitation. Therefore, inhaled bronchodilators and corticosteroids are not recommended as maintenance therapy options. The management of PIBO currently consists only of close monitoring of affected patients, aimed at the prevention and early treatment of pulmonary infections. In recent years, there has been an increase in the incidence of PIBO in the pediatric population. Patients with PIBO are characterized by a progressive decline in lung function, accompanied by a decrease in overall functional capacity. Here, we report the case of a relatively young man diagnosed with PIBO and followed for three years. After short- and long-term therapy with an inhaled corticosteroid/long-acting 2 agonist combination, together with an inhaled long-acting antimuscarinic, the patient showed relevant improvement of airway obstruction that had been irreversible at the time of the bronchodilator test. The lung function of the patient worsened when he interrupted the triple inhaled therapy. In addition, a 3-week pulmonary rehabilitation program markedly improved his physical performance. RESUMO A bronquiolite obliterante pós-infecciosa (BOPI) é uma doença das pequenas vias aéreas caracterizada por limitação fixa do fluxo aéreo. Portanto, os broncodilatadores e os corticosteroides inalatórios não são recomendados como opções de terapia de manutenção. Atualmente, o manejo da BOPI consiste apenas de um acompanhamento rigoroso dos pacientes afetados, visando à prevenção e ao tratamento precoce de infecções pulmonares. A incidência de BOPI tem aumentado na população pediátrica nos últimos anos. Os pacientes com BOPI caracterizam-se por um declínio progressivo da função pulmonar, associado a uma diminuição da capacidade funcional global. Relatamos aqui o caso de um homem relativamente jovem diagnosticado com BOPI, acompanhado por três anos. Ap

  5. Growth, lung function, and physical activity in schoolchildren who were very-low-birth-weight preterm infants.

    PubMed

    Winck, Aline Dill; Heinzmann-Filho, João Paulo; Schumann, Deise; Zatti, Helen; Mattiello, Rita; Jones, Marcus Herbert; Stein, Renato Tetelbom

    2016-01-01

    To compare somatic growth, lung function, and level of physical activity in schoolchildren who had been very-low-birth-weight preterm infants (VLBWPIs) or normal-birth-weight full-term infants. We recruited two groups of schoolchildren between 8 and 11 years of age residing in the study catchment area: those who had been VLBWPIs (birth weight < 1,500 g); and those who had been normal-birth-weight full-term infants (controls, birth weight ≥ 2,500 g). Anthropometric and spirometric data were collected from the schoolchildren, who also completed a questionnaire regarding their physical activity. In addition, data regarding the perinatal and neonatal period were collected from the medical records of the VLBWPIs. Of the 93 schoolchildren screened, 48 and 45 were in the VLBWPI and control groups, respectively. No significant differences were found between the groups regarding anthropometric characteristics, nutritional status, or pulmonary function. No associations were found between perinatal/neonatal variables and lung function parameters in the VLBWPI group. Although the difference was not significant, the level of physical activity was slightly higher in the VLBWPI group than in the control group. Among the schoolchildren evaluated here, neither growth nor lung function appear to have been affected by prematurity birth weight, or level of physical activity. Comparar o crescimento somático, a função pulmonar e o nível de atividade física entre escolares nascidos prematuros com muito baixo peso e escolares nascidos a termo e com peso adequado. Foram recrutados escolares com idade de 8 a 11 anos residentes na mesma área de abrangência do estudo: prematuros e com peso < 1.500 g e controles (nascidos a termo e com peso ≥ 2.500 g). Foram obtidas medidas antropométricas e espirométricas e aplicado um questionário sobre a atividade física. Além disso, foram coletadas informações do período perinatal/neonatal dos recém-nascidos com muito baixo peso (RNMBP

  6. Effects of emissions from sugar cane burning on the trachea and lungs of Wistar rats.

    PubMed

    Matos, Verena Sampaio Barbosa; Gomes, Felipe da Silva; Oliveira, Tarcio Macena; Schulz, Renata da Silva; Ribeiro, Lídia Cristina Villela; Gonzales, Astria Dias Ferrão; Lima, Januário Mourão; Guerreiro, Marcos Lázaro da Silva

    2017-01-01

    To evaluate the effects of exposure to emissions from sugar cane burning on inflammatory mechanisms in tissues of the trachea and lung parenchyma in Wistar rats after different periods of exposure. This was an experimental open randomized study. The animals were divided into four groups: a control group (CG) underwent standard laboratory conditions, and three experimental groups were exposed to emissions from sugar cane burning over different periods of time, in days-1 (EG1), 7 (EG7), and 21 (EG21). After euthanasia with 200 mg/kg of ketamine/xylazine, fragments of trachea and lung were collected and fixed in 10% formalin. Histological analyses were performed with H&E and picrosirius red staining. No inflammatory infiltrates were found in the tissues of CG rats. The histological examination of tissues of the trachea and lung parenchyma revealed that the inflammatory process was significantly more intense in EG7 than in the CG (p < 0.05 and p < 0.01, respectively). In comparison with the CG and EG1, angiogenesis in the lung parenchyma and collagen deposition in tracheal tissues were significantly greater only in EG21 (p < 0.001 and p < 0.01, respectively). In this sample, emissions from sugar cane burning induced acute focal and diffuse inflammation in the lamina propria of tracheal tissues, with no loss of ciliated epithelial tissue. In the lung parenchyma of the animals in the experimental groups, there was interstitial and alveolar edema, together with polymorphonuclear cell infiltrates. Avaliar os efeitos da exposição à fumaça da queima da cana-de-açúcar sobre mecanismos inflamatórios em tecidos de traqueia e de parênquima pulmonar de ratos Wistar após diferentes períodos de exposição. Estudo experimental, randomizado, não cego. Os animais foram divididos em quatro grupos: controle (GC), sob condições padrão de laboratório e os demais expostos à fumaça da queima da cana-de-açúcar por diferentes períodos: em 1 (GE1), 7 (GE7) e 21 (GE21) dias

  7. Educational intervention for collecting sputum for tuberculosis: a quasi-experimental study.

    PubMed

    Sicsú, Amélia Nunes; Salem, Julia Ignez; Fujimoto, Luciana Botinelly Mendonça; Gonzales, Roxana Isabel Cardozo; Cardoso, Maria do Socorro de Lucena; Palha, Pedro Fredemir

    2016-06-07

    to evaluate the quality of the sputum sample before and after the Nursing guidance to patients. this is a quasi-experimental research design, single group type, before and after, non-randomized study. The study enrolled patients with suspected pulmonary tuberculosis, respiratory symptomatic patients for over three weeks, aged over 18 years, of both genders and without tuberculosis history in the last two years. The educational intervention consisted of individualized guidance on the collection of sputum sample, which was based on the guidelines of the Ministry of Health of Brazil and on the explanatory folder delivery. in this study participated 138 patients with suspected pulmonary tuberculosis. The results showed significant increase of the samples with purulent particles, volume greater than 5 mL and increased rate of patients diagnosed with tuberculosis, after the educational intervention. it was shown that after the educational intervention, it was observed sputum samples with better quality, with satisfactory aspect and volume for the effectiveness of the bacilloscopic examination. avaliar a qualidade da amostra de escarro antes e após as orientações de Enfermagem ao paciente. estudo com delineamento de pesquisa quase experimental, do tipo grupo único, antes e depois, não randomizado. Participaram do estudo pacientes com suspeita de tuberculose pulmonar, sintomáticos respiratórios por mais de três semanas, maiores de 18 anos, de ambos os sexos e sem antecedente de tuberculose nos últimos dois anos. A intervenção educativa consistiu em orientações individualizadas sobre a coleta da amostra de escarro, fundamentadas nas diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil e na entrega de folder explicativo. participaram 138 pacientes com suspeita de tuberculose pulmonar. Os resultados evidenciaram importante acréscimo das amostras com partículas purulentas, volume maior que 5mL e aumento na taxa de pacientes diagnosticados com tuberculose, após a

  8. [2 cases of substitution of the portal vein with a dacron prosthesis during pancreatectomy for carcinoma of the head of the pancreas].

    PubMed

    Marni, A; Meroni, R; Aseni, P

    1979-09-30

    The Authors report their experience concerning two cases of pancreatic carcinoma in which growth involvement of retropancreatic venous peduncle required the removal of a tract 6 and 8 cm long of the mesenteric-portal axis and its replacement with knitted dacron graft. The first patient died 8 months later due to massive pulmonar and hepatic metastases. The second patient died in the early post-operative course due to septic shock and dacron graft did not show any evidence of lumen obstruction at post-mortem examination. In spite of the lack of controlled clinical trials which provide a well defined method of staging for carcinoma of the pancreas, the authors' experience shows the possibility of extending radical resections also to cases which usually are considered unresectable and in absence of politetrafluoroethylene graft also with the use of interposed knitted dacron graft good results can be achieved.

  9. Inflammatory markers in relation to body composition, physical activity and assessment of nutritional status of the adolescents.

    PubMed

    Neves Miranda, Valter Paulo; Gouveia Peluzio, Maria do Carmo; Rodrigues de Faria, Eliana; Castro Franceschini, Sylvia do Carmo; Eloiza Priore, Silvia

    2015-05-01

    Introducción: La evaluación de los marcadores inflamatorios en la adolescencia puede monitorear diferentes etapas y manifestación de las enfermedades crónicas en la edad adulta. El control del proceso de inflamación subclínica mediante cambios en el estilo de vida, especialmente en la práctica de la actividad física y la educación dietética puede mitigar los efectos de los factores de riesgo que desencadenan el proceso de la aterosclerosis. Objetivo: Hacer una revisión crítica sobre los marcadores inflamatorios como un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) en relación con la composición corporal, la actividad física y la evaluación del estado nutricional de los adolescentes. Métodos: Una revisión de la literatura se realizó en las siguientes bases de datos electrónicas: PUBMED, SCIELO y COLECCIÓN CONCHRANE. Los siguientes términos asociados se utilizaron “composición de la inflamación y las enfermedades cardiovasculares y el estado nutricional, organismo o la actividad física”. Había temas creados para la discusión de la materia: factores de obesidad y riesgo de enfermedad cardiovascular en la adolescencia; expresión de marcadores inflamatorios en la adolescencia; desarrollo de la enfermedad cardiovascular con marcadores inflamatorios y, por último, los marcadores de inflamación, la actividad física y la evaluación nutricional. Resultados: Se observó que los marcadores inflamatorios pueden manifestarse en la adolescencia y se relaciona con factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares. La actividad física y la evaluación nutricional ofrecida como medidas no farmacológicas para el control de la incidencia de los marcadores inflamatorios y factores de riesgo cardiovascular. Conclusiones: Los estudios de intervención pueden aclarar cómo la adopción de un estilo de vida más adecuada puede influir en el proceso inflamatorio.

  10. [Evolution of contrast nephropathy in patients with chronic kidney disease undergoing a percutaneous coronary intervention].

    PubMed

    López-López, Bibiana; Pérez-López, María Juana; García-Rincón, Andrés; Vázquez-Vega, Benjamín

    2015-01-01

    Introducción: la transición epidemiológica de enfermedades infecciosas a enfermedades crónicodegenerativas está demandando mayor número de procedimientos que requieren medio de contraste, lo cual resulta ser un factor de riesgo para daño renal agudo de importancia en pacientes con enfermedad renal crónica, patología frecuente en pacientes con enfermedades crónicodegenerativas. El objetivo de este artículo es describir la frecuencia y evolución de nefropatía por medio de contraste en pacientes ambulatorios con enfermedad renal crónica sometidos a intervención coronaria percutánea. Métodos: se incluyeron 32 pacientes con daño renal al momento de su exposición al medio de contraste. Se les dio un riesgo y se les ajustaron las medidas de prevención con seguimiento a las 48 horas. El análisis estadístico se realizó con estadística descriptiva. Resultados: de 1236 cateterismos cardiacos realizados, 32 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. El 78.13 % fueron hombres y el 21.88 % mujeres. El 96.87 % presentó enfermedades crónico-degenerativas como diabetes o hipertensión, el sobrepeso y la obesidad fueron una constante en el 65.62 % de los casos, en el 21.7 % de los pacientes la dosis de contraste fue ligeramente mayor a la recomendada. El 6.3 % desarrollaron nefropatía por medio de contraste a pesar de las medidas de prevención, sin embargo ninguno de ellos requirió sustitución de la función renal. Conclusiones: la frecuencia de nefropatía por medio de contraste en pacientes con factores de alto riesgo fue menor a la reportada en la literatura, en todos los casos se realizó valoración nefrológica y manejo previo al procedimiento.

  11. [Insomnia: prevalence in Cordoba city hospital].

    PubMed

    Fernandez, M E; Lopez, S M; Cazaux, A; Cambursano, V H; Cortes, J R

    2012-01-01

    Introducción: Insomnio es el trastorno caracterizado por sueño deficiente o de mala calidad con consecuencias diurnas adversas. La prevalencia es 30-50% en adultos y puede llevar al desarrollo de depresión. A pesar de las altas tasas de prevalencia es una entidad poco reconocida, subdiagnosticada y subtratada. Poco se ha publicado acerca de la prevalencia en pacientes con enfermedades crónicas. Objetivos: conocer prevalencia y características clínicas del insomnio en pacientes ambulatorios con enfermedades crónicas. Materiales y métodos: Estudio prospectivo descriptivo observacional de corte transversal. Se definió insomnio en base a los criterios del ICSD-2. La obtención de los datos se realizó por un cuestionario autoadministrado. Resultados: Encuestamos a 100 pacientes que acudieron a la consulta de diferentes especialidades clínicas, edad promedio 50 años. El 57% mujeres. El 69% cumplía criterios de insomnio. Las enfermedades más prevalente fueron HTA: 57%; asma: 20%, diabetes: 18% e hipotiroidismo: 17%. Entre los pacientes con insomnio, el 62% fueron mujeres, el 35 % lo presentaban de manera aislada y el restante 65% presentaba condiciones asociadas a insomnio secundario (el 60% presentaban depresión). La cuarta parte de los pacientes consultó por insomnio alguna vez. La prevalencia de criterios de depresión en los enfermos crónicos analizados fue de 52%, y asciende a 63% en los pacientes que padecen insomnio. Discusión: La prevalencia de insomnio en pacientes con enfermedades crónicas es alta, siendo en pacientes ambulatorios con enfermedades crónicas del 69%, muy superior a la media descripta en la población general. Es una entidad subtratada. Conclusiones: La prevalencia de insomnio en pacientes con enfermedades crónicas es alta, está subdiagnosticada y subtratada. Presenta una asociación significativa con depresión.

  12. Is there a rationale for pulmonary rehabilitation following successful chemotherapy for tuberculosis?

    PubMed

    Muñoz-Torrico, Marcela; Rendon, Adrian; Centis, Rosella; D'Ambrosio, Lia; Fuentes, Zhenia; Torres-Duque, Carlos; Mello, Fernanda; Dalcolmo, Margareth; Pérez-Padilla, Rogelio; Spanevello, Antonio; Migliori, Giovanni Battista

    2016-01-01

    funcional (espirometria, pletismografia e DLCO), a gasometria arterial, a capacidade de realizar exercícios, as lesões (radiografia de tórax e TC) e a qualidade de vida justificam o esforço de se considerar o que deve ser feito quando os pacientes completam seu tratamento. Até onde sabemos, nenhuma revisão avaliou esse tópico de forma abrangente. Nosso objetivo foi revisar as evidências disponíveis e obter algumas conclusões sobre o futuro papel da fase de "tratamento pós-tuberculose", que irá potencialmente impactar milhões de casos todos os anos. Realizou-se uma revisão não sistemática da literatura tendo como base uma pesquisa no PubMed usando palavras-chave específicas (várias combinações dos termos "tuberculose", "reabilitação", "tuberculose multirresistente", "doença pulmonar", "doença pulmonar obstrutiva", e "medidas de volume pulmonar"). As listas de referências dos artigos principais foram recuperadas para melhorar a sensibilidade da busca. Foram selecionados manuscritos escritos em inglês, espanhol e russo. As principais áreas de interesse foram sequelas de tuberculose após diagnóstico e tratamento; "pulmão destruído"; avaliação funcional das sequelas; intervenções de reabilitação pulmonar (fisioterapia, oxigenoterapia de longo prazo e ventilação); e tuberculose multirresistente. As evidências encontradas sugerem que a tuberculose é definitivamente responsável por sequelas funcionais, principalmente causando um padrão obstrutivo na espirometria (mas também padrões restritivos e mistos) e que há razão para a reabilitação pulmonar. Fornecemos também uma lista de variáveis a serem discutidas em futuros estudos sobre reabilitação pulmonar em pacientes com sequelas pós-tuberculose.

  13. [Not Available].

    PubMed

    Molina Villaverde, Raquel

    2016-06-03

    El cáncer es un problema sanitario de primera magnitud a escala mundial. Su tratamiento es uno de los mayores campos de innovación y desarrollo en medicina. La visión del cáncer como una enfermedad sistémica, heterogénea y de una elevada complejidad hace que los enfermos deban recibir una atención oncológica de calidad, proporcionada por equipos multidisciplinares altamente cualificados. Además de la gran incidencia de malnutrición en estos pacientes, la intervención nutricional precoz puede mejorar su pronóstico, aumentar la calidad de vida y disminuir la tasa de complicaciones de la enfermedad. Por ello, es necesaria una estrecha colaboración entre el oncólogo y el experto en nutrición.

  14. [A historical view of the specialty of clinical microbiology].

    PubMed

    Pérez, Evelio Perea; Álvarez, Rogelio Martín

    2010-10-01

    Clinical microbiology today is a well established specialty in Spain whose development has necessarily been linked to improvements in the diagnosis, treatment and prevention of infectious diseases. Over time, clinical, teaching, and research structures have been organized around these diseases. In addition, a scientific society for specialists in infectious diseases (Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica) has been set up, which in turn, publishes the journal ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGÍA CLÍNICA, and organizes congresses, meetings, working groups and a quality control program, etc. Clinical microbiologists will continue to be needed to meet future challenges (identification of new pathogenic microorganisms, methodological changes, diagnostic quality and speed, nosocomial infections, the development of antimicrobial resistance, etc.), which constitute a well-defined area of knowledge specific to our specialty. Copyright © 2010 Elsevier España S.L. All rights reserved.

  15. [Clinical and epidemiological characterization of patients evaluated at a pediatric ophthalmology department].

    PubMed

    Hernández, Augusto Antonio; Balparda, Kepa; Díaz, Ana María; Pamplona, Ana Paulina; Jiménez, Daniel; Londoño, Ana María

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: el adecuado tratamiento de las enfermedades requiere un conocimiento extenso de la epidemiología de las entidades patológicas más comunes en el medio en el cual se desenvuelve el médico. De ahí la importancia de realizar estudios de caracterización clínica epidemiológica que permitan determinar la evolución de las enfermedades en la consulta externa. El objetivo de esta investigación fue realizar la caracterización de los pacientes atendidos en un servicio de oftalmopediatría durante un año, en Medellín, Colombia. MÉTODOS: estudio descriptivo retrospectivo, en el cual se revisaron las historias clínicas de los pacientes con edad inferior a 18 años, atendidos en un servicio de oftalmopediatría por cualquier causa.

  16. Intestinal permeability measurements: general aspects and possible pitfalls.

    PubMed

    Salles Teixeira, Tatiana Fiche; Boroni Moreira, Ana Paula; Silva Souza, Nilian Carla; Frias, Rafael; Gouveia Peluzio, Maria do Carmo

    2014-02-01

    Introducción: Alteraciones funcionales de la barrera intestinal se han relacionado con una variedad de enfermedades intestinales y también con enfermedades no intestinales. Las pruebas de permeabilidad intestinal son consideradas herramientas útiles para evaluar la gravedad de la enfermedad para el posterior seguimiento de los pacientes después de una intervención terapéutica. Objetivo: El objeto de esta revisión ha sido destacar los posibles factores que pueden estar asociados a una mayor permeabilidad intestinal y revisar condiciones clínicas que han sido asociadas en individuos de diferentes edades. También revisar ciertos aspectos metodológicos de las pruebas de permeabilidad intestinal. Resultados y discusión: Las uniones estrechas entre los enterocitos son las principales estructuras encargadas de la regulación de la barrera intestinal. Una alteración de éstas, resulta en una deficiencia en la permeabilidad intestinal y una mayor penetración de las sustancias marcadoras de permeabilidad intestinal. La lactulosa y el manitol son las sustancias marcadoras más utilizadas. La inocuidad y facilidad de los test de permeabilidad han sido de ayuda para explorar y ampliar el conocimiento de muchas condiciones clínicas en las que la disfunción de la barrera intestinal ha sido un sello distintivo. Muchos factores pueden influir en los resultados de los test de permeabilidad. Sin embargo, los investigadores y los clínicos han de tratar de eludir los posibles inconvenientes de las pruebas de permeabilidad intestinal para poder producir evidencias más consistentes. El uso de otras sustancias marcadoras de la fisiología intestinal también puede contribuir a comprender mejor el papel de la barrera intestinal en diferentes enfermedades.

  17. Strengthening relations with Latin American countries through health diplomacy

    Cancer.gov

    Ambassador of Peru to the United States, Luis Miguel Castilla, visited the Center for Global Health (CGH) at the National Cancer Institute a year ago with the objective of strengthening collaboration between US NCI and the Instituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas of Peru and Ministry of Health of Peru. As part of this partnership, Ambassador Castilla convened a Roundtable dinner at the Peru Embassy to discuss “The need for creating and implementing comprehensive cancer control plans in the Latin America region".

  18. [Spinal tuberculosis: experience in a third level medical facility in Puebla, Mexico].

    PubMed

    Medina-Peñasco, Rolando Joshua; Rosas-Ramírez, Martha Imelda; Barragán-Hervella, Rodolfo Gregorio; Alvarado-Ortega, Ivan; López-Cázares, Gerardo; Montiel-Jarquín, Álvaro José; Romero-Figueroa, María Socorro

    2017-01-01

    Introducción: La tuberculosis de la columna (TBC) es una enfermedad infecciosa grave, ocasionada por la migración de la bacteria Mycobacterium tuberculosis hacia la columna vertebral. El conocimiento de esta enfermedad es prioritario para el médico no familiar y familiar. Presentamos la experiencia en pacientes con TBC de un hospital del tercer nivel en Puebla, México. Métodos: estudio descriptivo. De enero a diciembre de 2014 recolectamos expedientes de pacientes con TBC. Las variables fueron edad, género, tiempo de estancia intrahospitalaria, enfermedades asociadas, sintomatología, métodos diagnósticos, segmento de la columna vertebral afectado, tipo de tratamiento empleado y complicaciones. Se usó estadística descriptiva, medidas de tendencia central y de dispersión. Resultados: fueron 14 pacientes (71.4% hombres); la edad promedio fue 60.29 ± 16.54 años (33-93), la estancia intrahospitalaria promedio fue de 18.93 ± 9.32 días (4-34). El segmento afectado fue el dorsal en seis pacientes (42.85%) y el lumbar en ocho (57.15%). Hubo enfermedades asociadas en nueve pacientes (64.28%). Todos los pacientes recibieron tratamiento médico. Se realizaron 11 procedimientos quirúrgicos a cinco pacientes (35.7%). Las complicaciones se presentaron en dos pacientes (14.3%). Conclusiones: La TBC debe ser manejada tempranamente para evitar complicaciones graves. La atención con el primer nivel de atención médica se debe coordinar y debemos apegarnos a lineamientos nacionales e internacionales de tratamiento.

  19. AMINO ACID LEVELS IN CHILDREN WITH CELIAC DISEASE.

    PubMed

    Sevinc, Eylem; Himmet Akar, Haluk; Sevinc, Nergiz; Arslan, Duran; Can Sezgin, Gülten; Kendirci, Mustafa

    2015-07-01

    Antecedentes y objetivo: los niveles de aminoácidos en plasma pueden mostrar diferencias en lo que se refiere a los cambios fisiológicos, la dieta y las enfermedades. El objetivo del estudio es medir los niveles de aminoácidos en los niños con enfermedad celíaca y compararlos con los controles. Material y métodos: en este estudio se inscribieron 62 niños con enfermedad celíaca clásica emparejados por edad y sexo con 62 controles sanos. Los niveles de aminoácidos en plasma de los niños se midieron utilizando la espectrometría de masas. Resultados: los niños celíacos tenían niveles significativamente inferiores plasmáticos de citrulina, glutamina y cistina que el grupo control (p < 0,05). Alanina, asparagina, ácido glutámico, hidroxiprolina, isoleucina, leucina, fenilalanina, prolina, serina, treonina y valina fueron significativamente mayores en los niños celíacos que en los controles (p < 0,05). Por otro lado, no hubo ninguna diferencia significativa en los niveles de arginina, argininosuccinato, ácido aspártico, glicina, homocisteína, lisina, hidroxilisina, metionina, ornitina, triptófano, tirosina, histidina entre los niños celíacos y los controles sanos (p > 0,05). Conclusiones: este estudio mostró que los niveles de aminoácidos en plasma pueden ser variables en la enfermedad celíaca. Se necesitan estudios con un tamaño mayor para conocer si los ensayos de aminoácidos en plasma ayudan a reflejar la lesión de la mucosa intestinal y para el seguimiento de la compatibilidad de la dieta libre de gluten en los pacientes celíacos.

  20. Walter Reed Army Institute of Research Annual Progress Report, Fiscal Year 1981.

    DTIC Science & Technology

    1981-10-01

    COL Richard N. Miller, M.D. 266 3. "Outbreak of Norwalk-like Agent Gastroenteritis Among Residents and Staff of a Nursing Home in Frederick, Maryland...Hasanuddin University, Ujung Pandang, Indonesia, August 1981. 282 9. Echeverria, P.E. New Developments in Viral Gastroenteritis . Children’s Hospital...vigilancia de las enfermedades infecciosas en zonas colindantes con la Carretera Transamazonica en Brasil. I. Ecologia de la Region. Bulletin of the Pan

  1. Cardiovascular risk factors in children and adolescents with anxiety disorders and their association with disease severity.

    PubMed

    Cheuiche Pires, Gabriela; Camboim Rockett, Fernanda; Abrahão Salum Júnior, Giovanni; Gus Manfro, Gisele; Bosa, Vera Lúcia

    2005-01-01

    Introducción: Evidencias sugieren que la ansiedad es una prediciente independiente de los eventos cardiovasculares adversos. Entretanto, pocos estudios evaluaron la presencia de factores de riesgo (FR) para estas enfermedades en ninos y adolescentes. Objetivos: Identificar la prevalencia de FR cardiovasculares en ninos y adolescentes diagnosticados con disturbio de ansiedad y su asociacion con la gravedad de la enfermedad. Metodología: Estudio transversal que avaluo FR nutricional, antropometricos, % de gordura corporal (CG), presion arterial (PA), nivel de actividad fisica y escalas de sintomas y gravedad de la ansiedad. Resultados: 65 ninos y adolescentes (8.6 } 1.7 anos) fueron incluidos en el estudio. Cuanto a los FR, el consumo excesivo de acidos grasos saturados (52.3%), indice de masa corporal alto (50.8%), PA alterada (50.8%) y la falta de ejercicio fisico (50.0%) fueron los mas prevalecientes. Hubo asociacion significativa entre la mayor gravedad del disturbio y el acumulo de ≥ 6 FR (p=0,026), exceso de gordura abdominal medida por la circunferencia de cintura (p=0.019) y por el indice de conicidad (p=0.053) y exceso en el % GC (p=0.044). Conclusión: Los resultados encontrados indican que hay una alta prevalencia de FR cardiovascular en la amuestra estudiada y los pacientes mas graves presentaron mayor riesgo. La caracterizacion del perfil de riesgo en las poblaciones con predisposicion a las enfermedades cardiovasculares es crucial para la elaboracion de estrategias de intervencion que oportunicen la reduccion en la prevalencia de estas enfermedades.

  2. [Hirayama disease in paediatrics: a clinical case report and review of the literature].

    PubMed

    Martínez-Cayuelas, Elena; Martínez-Salcedo, Eduardo; Alarcón-Martínez, Helena; Puche-Mira, Alberto; Domingo-Jiménez, Rosario; de Mingo-Casado, Pedro; Serrano-García, Cristina

    2015-04-01

    Introduccion. La enfermedad de Hirayama es una rara atrofia muscular juvenil que afecta a varones jovenes de origen asiatico, con atrofia muscular habitualmente de una de las extremidades superiores de progresion lenta con estabilizacion posterior. Se diagnostica por estudios electromiograficos/electroneurograficos con velocidad de conduccion (EMG/ENG-VC), y por resonancia magnetica (RM) medular en posicion neutra y en flexion cervical. El tratamiento se basa en el collarin cervical y cirugia (casos graves). Son muy pocos los estudios realizados en edad pediatrica. Caso clinico. Niña de 7 años, con atrofia de la musculatura de la mano y el antebrazo izquierdos, de dos años de evolucion. En EMG/ENG-VC presenta signos de denervacion cronica muy grave en los miotomos correspondientes a C7, C8 y D1 izquierdos, con conservacion de amplitudes de potenciales sensitivos evocados, congruentes con mielopatia cervical. La RM medular cervical en posicion neutra muestra un resultado normal en ese nivel. Posteriormente, por la sospecha dirigida de enfermedad de Hirayama, se realiza una nueva RM medular cervical en posicion neutra y en flexion, que muestra asimetria en el tamaño y morfologia de los cordones anteriores medulares en C6/C7, hiperseñal en el asta anterior homolateral e ingurgitacion del plexo venoso epidural posterior. Con el diagnostico de enfermedad de Hirayama se inicia tratamiento con collarin cervical para evitar la progresion del daño. Conclusiones. Se presenta un caso de enfermedad de Hirayama peculiar por las caracteristicas epidemiologicas, con la finalidad de difundir esta entidad en nuestro medio, cuyo diagnostico precoz permite un tratamiento eficaz, y se revisan los estudios realizados en edad pediatrica.

  3. Gastroenterology, a historical specialty with a great future.

    PubMed

    Crespo, Javier; Jorquera Plaza, Francisco

    2017-09-01

    The specialty of gastroenterology (SGI) deals with the conditions involving the gut (esophagus, stomach, bowels, anorectal region), liver, bile ducts, pancreas, and peritoneum, specifically with their etiology, epidemiology, pathophysiology, semiology, diagnosis, prognosis, prevention, and treatment. As shown by Dr. Curbelo et al. in the present issue of The Spanish Journal of Digestive Diseases (Revista Española de Enfermedades Digestivas), our SGI has progressively grown as a specialty training option, and is now one of the five most commonly requested residency programs.

  4. [Signaling pathways mTOR and AKT in epilepsy].

    PubMed

    Romero-Leguizamon, C R; Ramirez-Latorre, J A; Mora-Munoz, L; Guerrero-Naranjo, A

    2016-07-01

    Introduccion. La via de señalizacion AKT/mTOR es un eje central en la regulacion celular, especialmente en las enfermedades neurologicas. En la epilepsia, se ha evidenciado su alteracion dentro de su proceso fisiopatologico. Sin embargo, aun no se han descrito todos los mecanismos de estas rutas de señalizacion, las cuales podrian abrir la puerta hacia nuevas investigaciones y estrategias terapeuticas, que finalmente permitan desarrollar tratamientos efectivos en enfermedades neurologicas como la epilepsia. Objetivo. Revisar las asociaciones existentes entre las rutas de señalizacion intracelular de mTOR y AKT en la fisiopatologia de la epilepsia. Desarrollo. La epilepsia es una enfermedad neurologica con un alto impacto epidemiologico en el mundo, por lo cual es de sumo interes la investigacion de los componentes fisiopatologicos que puedan generar nuevos tratamientos farmacologicos. En esta busqueda se han involucrado diferentes rutas de señalizacion intracelular en neuronas, como determinantes epileptogenos. Los avances en esta materia han permitido incluso la implementacion de nuevas estrategias terapeuticas exitosas y que abren el camino hacia nuevas investigaciones. Conclusiones. Mejorar los conocimientos respecto al papel fisiopatologico de la via de señalizacion mTOR/AKT en la epilepsia permite plantear nuevas investigaciones que ofrezcan nuevas alternativas terapeuticas para el tratamiento de la enfermedad. El uso de inhibidores de mTOR ha surgido en los ultimos años como una alternativa eficaz en el tratamiento de algunos tipos de epilepsias, pero es evidente la necesidad de seguir en la busqueda de nuevas terapias farmacologicas involucradas en estas vias de señalizacion.

  5. [New coronavirus infection: new challenges, new legacies].

    PubMed

    Cabrera-Gaytán, David Alejandro; Vargas-Valerio, Alfredo; Grajales-Muñiz, Concepción

    2014-01-01

    Introducción: emergió una nueva enfermedad por coronavirus. Su historia natural y sus determinantes todavía se están investigando. Se carece de una publicación que estudie todos los casos identificados en el mundo, por lo que el objetivo de este artículo estriba en describir los casos y defunciones por el nuevo coronavirus. Métodos: se revisaron las publicaciones en línea de la Organización Mundial de la Salud, del Centro Europeo para el Control y Prevención de Enfermedades y de la Eurosurveillance. Se realizó un análisis descriptivo de los casos, se calcularon los límites para proporciones con un alfa del 0.05 por prueba de Wilson y una prueba t de Student para diferencia de medias. Resultados: son 17 casos confirmados y 11 defunciones en varios países de Asia y Europa; predominaron los pacientes masculinos. La tasa de letalidad fue de 64.70 %; los que fallecieron se hospitalizaron cinco días después de los primeros síntomas. Se carece de publicaciones que describan la historia natural de la enfermedad; sin embargo, lo descrito en las publicaciones de Europa coincide con los resultados de este estudio. Conclusión: es necesario continuar con la vigilancia epidemiológica y la realización de nuevos estudios para evaluar el impacto de esta enfermedad en la salud pública internacional.

  6. [Sigmoid diverticulitis in adolescent. Case report].

    PubMed

    Valenzuela-Salazar, Carlos; Orozco-Tapia, Luis Manuel; de la Concha Blankenagel, Erika; Gallardo-Ramírez, Mario Alberto; Blas-Franco, Miguel; Cárdenas-Lailson, Luis Eduardo

    2013-01-01

    Antecedentes: la enfermedad diverticular colónica en niños y adolescentes es poco frecuente y sólo existen reportes de casos aislados en la bibliografía. La mayoría de los casos reportados se asocian con divertículos verdaderos congénitos y enfermedades genéticas de producción de la colágena. Caso clínico: paciente femenina de 13 años de edad, que ingresó a la División de Cirugía General y Endoscópica con diagnóstico de apendicitis aguda complicada. En la laparotomía se encontró enfermedad diverticular complicada de colon sigmoides. Se le practicó sigmoidectomía y colorrecto-anastomosis. El reporte histopatológico evidenció perforación de pseudodivertículo de colon sigmoides y peritonitis. La paciente fue dada de alta del hospital 72 horas posteriores a la cirugía, sin complicaciones. Conclusión: existen sólo reportes de casos aislados de niños y adolescentes con diverticulitis colónica, y su etiología no ha sido aún debidamente establecida. Esta paciente tuvo diverticulitis de sigmoides, similar a la enfermedad en adultos, sin padecimientos genéticos concomitantes. El caso es una excepción a lo reportado en la bibliografía de las diverticulitis en niños y adolescentes.

  7. JPRS Report, West Europe.

    DTIC Science & Technology

    1988-01-07

    Sarampiön H4) 32 20 12 Slfilis p^\\ ’ 117 68 49 Trastornos mentales (16) 900 525 375 Enfermedades del sistema nervioso y los sentidos (17...billions) 5. Activity 6. Country 7. Automobiles .;/#.) C0CHES EN CADENA t (2\\ Production de automöviles K J ( unidades en 1986) EEUU (3...Germany 16. Great Britain 19. Luxembourg Key to Table 14: (1) SISTEMA JUDICIAL Confianza en la justicia y en los jueces. (2) ɛ) En% m

  8. [BREAST MILK AS A VEHICLE OF TRANSMISSION OF VIRUS].

    PubMed

    Garcia-Loygorri, María Cristina; De Luis, Daniel; Torreblanca, Belén; March, Gabriel Alberto; Bachiller, María Rosario; Eiros, José María

    2015-07-01

    Introducción: la leche materna, además de ser una fuente de alimentación para los niños, puede ser un vehículo de transmisión de diversas enfermedades infecciosas. Objetivo: revisar los agentes virales que pueden ser adquiridos por el niño a través de la leche materna y su posible implicación clínica.

  9. EFFECT OF EICOSAPENTAENOIC ACID AND DOCOSAHEXAENOIC ACID SUPPLEMENTATIONS TO CONTROL COGNITIVE DECLINE IN DEMENTIA AND ALZHEIMER'S DISEASE: A SYSTEMATIC REVIEW.

    PubMed

    de Souza Fernandes, Dalila Pinto; Canaan Rezende, Fabiane Aparecida; Pereira Rocha, Gabriele; De Santis Filgueiras, Mariana; Silva Moreira, Patrícia Regina; Gonçalves Alfenas, Rita de Cássia

    2015-08-01

    Introducción: no existe consenso sobre los benefícios de la suplementación con ácido eicosapentaenoico (EPA) y ácido docosahexaenoico (DHA) sobre la cognición de las personas mayores con demencia y/o Alzheimer. Objetivo: esta revisión sistemática muestra los resultados de ensayos clínicos randomizados al respecto. Métodos: se realizó una búsqueda de ensayos clínicos randomizados llevados a cabo en personas mayores de 65 años, sin estabelecer límites en cuanto al año de publicación. Resultados: se identificaron 139 artículos y a partir de los artículos candidatos se llevó a cabo una búsqueda inversa. La calidad de los ensayos clínicos aleatorios se evaluó mediante la escala de Jadad. De los cuatro estudios seleccionados, tres valoraban ancianos, con diagnóstico de enfermedad de Alzheimer de leve a moderada, en ambos sexos. Mini Examen del Estado Mental, Enfermedad de Alzheimer, Escala de Evaluación Cognitiva y Tasa Clínica de Demencia fueron los principales test utilizados para estudiar el rendimiento cognitivo. Conclusión: la suplementación de EPA y/o DHA no afectó las puntuaciones en las pruebas cognitivas. Sin embargo, la suplementación con EPA y/o DHA mejoró la cognición en los dominios de fluidez y de atención verbales en pacientes que únicamente presentaban demencia leve o enfermedad de Alzheimer o el genotipo APOEε4 negativo. En los pacientes ancianos con enfermedad de Alzheimer avanzada, la suplementación con EPA y/o DHA no redujo las tasas de deterioro cognitivo.

  10. [Epilepsy in films. A new century and… the same old perspective?].

    PubMed

    Olivares-Romero, Jesús

    2013-07-16

    Introduccion. La epilepsia es una patologia neurologica ampliamente representada en el cine. En las publicaciones sobre el tema, se concluye que la imagen de la enfermedad aparece cargada de sensacionalismo e impregnada de estereotipos como la locura o la posesion. Desarrollo. Se realiza un analisis descriptivo de las crisis que aparecen en 155 peliculas y se comprueba si las producciones realizadas en el nuevo siglo han conseguido modificar las impresiones previas. En nuestra serie, el porcentaje de crisis que no constituyen epilepsia (pseudocrisis y crisis sintomaticas provocadas) alcanza el 37%. El analisis por grupos de edad del tipo de crisis y su etiologia muestra resultados similares a los reales; sin embargo, debe tenerse en cuenta que la distribucion etaria de la muestra no coincide con la de la poblacion real. Conclusiones. La epilepsia no consigue desprenderse del componente espiritual que tradicionalmente la acompaña, y las crisis suelen utilizarse como simple apoyo visual, sin excesivo celo en su correcta representacion y sin demasiado interes argumental en la enfermedad que las provoca. No obstante, en la ultima decada parecen normalizarse algunos estigmas, como la locura, la violencia descontrolada o el victimismo, que se asociaban a esta enfermedad.

  11. [Synchronous bilateral breast cancer in a male].

    PubMed

    García-Mejido, José Antonio; Delgado-Jiménez, Carmen; Gutiérrez-Palomino, Laura; Sánchez-Sevilla, Miguel; Iglesias-Bravo, Eva; Caballero-Fernández, Virginia

    2013-01-01

    antecedentes: el cáncer de mama en el hombre es una enfermedad con baja incidencia, que se reduce aún más cuando es bilateral sincrónica. Existen pocas publicaciones en los últimos años. Objetivo: establecer pautas para el tratamiento de este cáncer, aunque sea infrecuente. Caso clínico: paciente masculino de 75 años de edad, con tumores en ambas mamas, que se le resecaron completamente con exéresis de ganglios palpables. El estudio histopatológico informó que se trataba de un carcinoma ductal infiltrante no especificado. Se indicó tratamiento adyuvante con tamoxifeno y radioterapia; en la actualidad está libre de enfermedad. Conclusiones: el carcinoma mamario bilateral sincrónico en el varón es una enfermedad poco frecuente. Su tratamiento principal es la cirugía, de ahí la importancia del diagnóstico temprano. En la mayoría de los casos se requiere quimioterapia y radioterapia adyuvante porque suelen diagnosticarse en un estadio avanzado.

  12. [Neurological appraisal of children and adolescents with psychotic symptoms].

    PubMed

    Tomás-Vila, Miguel

    2015-05-01

    Introduccion. Las manifestaciones psicoticas en la infancia no son infrecuentes; sin embargo, la bibliografia existente acerca de la valoracion neurologica de niños y adolescentes con cuadros psicoticos es muy escasa. Objetivo. Realizar una revision bibliografica no sistematica que permita responder a estas tres cuestiones: cuando debe llevarse a cabo una valoracion neurologica en un niño con rasgos psicoticos?, cuales son las condiciones medicas que pueden incluir un cuadro psicotico en su evolucion? y cual debe ser el procedimiento diagnostico? Desarrollo. Se revisan las enfermedades que pueden presentar sintomatologia psicotica al inicio o durante la evolucion, y se agrupan por patologias: errores congenitos del metabolismo, enfermedades geneticas, enfermedades autoinmunes e infecciosas, malformaciones del sistema nervioso central, epilepsia, patologia vascular, procesos reumatologicos, tumores cerebrales, y farmacos y sustancias psicoactivas. Se propone una pauta diagnostica en la que se valora la informacion obtenida a partir de la anamnesis y la exploracion y la aportacion de cada prueba diagnostica. Conclusiones. El numero de procesos que pueden manifestar sintomatologia psicotica a lo largo de su evolucion es muy elevado, y hay que considerar las claves que ofrecen la anamnesis y la exploracion. Esta revision puede ayudar a neuropediatras y otros especialistas a realizar una valoracion mas sistematizada de niños y adolescentes con cuadros psicoticos.

  13. [Socioeconomic inequality and health in Mexico].

    PubMed

    Ortiz-Hernández, Luis; Pérez-Salgado, Diana; Tamez-González, Silvia

    2015-01-01

    Objetivo: establecer la relación entre la desigualdad socioeconómica y los problemas de salud en la población mexicana a partir de la revisión de estudios con representatividad nacional o regional. Métodos: la revisión bibliohemerográfica se realizó consultando bases de datos nacionales e internacionales, mediante el uso de las siguientes palabras clave: salud, enfermedad, trastornos mentales, nutrición, alimentación, clase social, estrato social, desempleo, empleo, ocupación, ingreso, salario, pobreza, nivel socioeconómico y estatus socioeconómico. Se incluyeron los reportes de encuestas nacionales y regionales realizados a partir de la década de los noventa. Resultados: la mayoría de los eventos de enfermedad fueron más comunes entre las personas de baja posición socioeconómica. Asimismo, conforme se desciende de la escala social, son menos frecuentes los factores protectores y es menor el acceso a la atención médica y a las medidas preventivas. Conclusiones: la posición socioeconómica afecta la totalidad de las condiciones de vida de las personas, por lo que sus efectos no se reducen únicamente a ciertas enfermedades, sino que condiciona un estado de salud precario. Las implicaciones conceptuales y en política pública de las desigualdades en salud son ampliamente discutidas.

  14. [Central nervous system in IgG4-related disease: case report and literature review].

    PubMed

    Vanegas-Garcia, A L; Calle-Lopez, Y; Zapata, C H; Alvarez-Espinal, D M; Saavedra-Gonzalez, Y A; Arango-Viana, J C

    2016-08-01

    Introduccion. La enfermedad relacionada con IgG4 es una entidad clinica multisistemica recientemente descrita y que se presenta con diferentes manifestaciones clinicas. Los organos que estan afectados con mayor frecuencia son el pancreas, la via biliar y las glandulas salivales, y es menos frecuente la afeccion del sistema nervioso central. Caso clinico. Mujer de 33 años con alteraciones cognitivas, alucinaciones, cefalea, sindrome convulsivo, sinusitis maxilar con afeccion osea y evidencia de paquimeningitis y panhipopituitarismo, con biopsia meningea que confirmo una enfermedad relacionada con IgG4, tras haberse descartado causas secundarias. Se inicio tratamiento con glucocorticoides y azatioprina, sin recaidas despues de 12 meses de seguimiento. Conclusiones. Se debe considerar el diagnostico de enfermedad relacionada con IgG4 en casos de paquimeningitis hipertrofica e hipofisitis, incluso sin que se acompañen de otras manifestaciones sistemicas, siempre que se hayan descartado otras causas mas frecuentes. El tratamiento de eleccion son los glucocorticoides, y puede ser necesario añadir otro inmunosupresor como ahorrador de esteroides y para evitar las recaidas. Se necesitan estudios prospectivos para evaluar las diferentes manifestaciones clinicas y paraclinicas y establecer los resultados del tratamiento a largo plazo.

  15. Biomarkers of the prothrombotic state in abdominal obesity.

    PubMed

    Montilla, Marcela; Santi, María José; Carrozas, María A; Ruiz, Félix A

    2014-10-04

    Introducción: La obesidad central está especialmente asociada con la enfermedad cardiovascular. No obstante, los mecanismos moleculares que la promueven no están completamente definidos y la estratificación del riesgo de los pacientes para la enfermedad cardiovascular sigue siendo un reto. Objetivo: Evaluar la asociación de la adiposidad central con marcadores hemostáticos coste-eficientes y con los factores de riesgo cardiovascular tradicionales en una cohorte de varones de mediana edad sin enfermedad cardiovascular clínica con objeto de mejorar la prevención y la intervención. Métodos: Estudiamos 307 varones de 45±7 años, a los que se realizó historia clínica, examen físico, mediciones antropométricas y determinaciones plasmáticas bioquímicas y de fibrinógeno, actividad protrombina, tiempo de tromboplastina parcial activada, recuento de plaquetas y volumen plaquetario medio. Resultados: Los valores de actividad protrombina fueron significativamente más elevados en pacientes con obesidad central (103 ± 16 % vs 111 ± 17 %, p.

  16. [Subtypes of mild cognitive impairment in Parkinson's disease and factors predicting its becoming dementia].

    PubMed

    Toribio-Diaz, M Elena; Carod-Artal, Francisco J

    2015-07-01

    Introduccion. El deterioro cognitivo puede aparecer en las etapas mas iniciales de la enfermedad de Parkinson (EP). Determinar la prevalencia del deterioro cognitivo leve (DCL) como etapa de transicion o sus diferentes perfiles resulta complicado por la ausencia de criterios diagnosticos consensuados. Objetivo. Revisar el concepto de DCL en la EP, sus criterios diagnosticos y los factores predictores de conversion a demencia. Pacientes y metodos. Revision sistematica de los articulos publicados en Medline (PubMed) utilizando la combinacion de las palabras clave 'deterioro cognitivo leve' y 'enfermedad de Parkinson'. Resultados. Los criterios diagnosticos del DCL en la EP publicados por la Sociedad de Trastornos del Movimiento, a pesar de no estar validados, constituyen una importante herramienta para el diagnostico de estos pacientes. Su aplicacion se ve influida por las siguientes limitaciones: la heterogeneidad de los deficits cognitivos descritos en la EP, su evolucion variable, que dificulta el hallazgo de factores predictores de conversion a demencia, la seleccion de las pruebas neuropsicologicas mas apropiadas y la determinacion de los puntos de corte mas idoneos, y las caracteristicas del paciente, etapa de la enfermedad y tipo de tratamiento antiparkinsoniano. Conclusiones. Marcadores neuropsicologicos, de neuroimagen, biomarcadores o la limitacion en algunas actividades instrumentales son muy prometedores para la deteccion de pacientes con DCL en la EP y riesgo elevado de conversion a demencia.

  17. [Cognitive performance and quality of life in multiple sclerosis in Gipuzkoa].

    PubMed

    Sistiaga, Andone; Castillo-Triviño, Tamara; Aliri, Jone; Gaztañaga, Mirari; Acha, Joana; Arruti, Maialen; Otaegui, David; Olascoaga, Javier

    2014-04-16

    Introduccion. El deterioro cognitivo y la presencia de sintomas depresivos, comunes en los pacientes con esclerosis multiple, inciden en la calidad de vida de los pacientes. Objetivo. Describir la calidad de vida, la afectacion cognitiva y los niveles de depresion, en relacion con otras variables clinicas, en los pacientes con esclerosis multiple de la provincia de Gipuzkoa. Pacientes y metodos. Se evaluo neuropsicologicamente a 114 pacientes. Se incluyeron el MSQoL-54 y el inventario de depresion de Beck para evaluar la calidad de vida y los niveles de depresion. Se emprendieron tres analisis principales: comparacion del rendimiento cognitivo entre subtipos, analisis de correlacion entre variables clinicas, neuropsicologicas y de calidad de vida, y analisis sobre los efectos del genero en el rendimiento cognitivo. Resultados. Se halla en la esclerosis multiple un patron neuropsicologico caracterizado por enlentecimiento en el procesamiento de la informacion y dificultades atencionales. La calidad de vida se relaciona con sintomas depresivos y con el rendimiento cognitivo global pero no con factores clinicos como la tasa de brote o la duracion de la enfermedad. Los datos confirman un peor rendimiento cognitivo en los hombres, sobre todo en la memoria auditiva verbal. Conclusiones. El genero se presenta como un factor modulador en el impacto de la enfermedad sobre el rendimiento cognitivo, que refuerza el interes de estudios que clarifiquen el origen de dichas diferencias. Ademas, la calidad de vida muestra una mayor relacion con la adaptacion a la enfermedad que con sus sintomas.

  18. [Frequency of single nucleotide polymorphisms and alpha-synuclein haplotypes associated with sporadic Parkinson's disease in the Mexican population].

    PubMed

    Davila-Ortiz de Montellano, D J; Rodriguez-Violante, M; Fresan, A; Monroy-Jaramillo, N; Yescas-Gomez, P

    2016-10-16

    Introduccion. La enfermedad de Parkinson (EP) es una entidad neurodegenerativa comun de inicio en la etapa adulta. Su incidencia en Mexico se estima en 40-50 casos por 100.000 habitantes/año y constituye la cuarta causa de atencion medica en el Instituto Nacional de Neurologia y Neurocirugia. La proteina alfa-sinucleina, SNCA, es clave en la patologia de la EP y sus polimorfismos se han asociado a un riesgo aumentado de desarrollarla. Objetivo. Evaluar el riesgo que representan los polimorfismos rs2619364, rs2619363, rs2736990, rs7684318, rs17016074, rs356219, rs356220 y rs356203 de SNCA en una muestra de sujetos mexicanos para la EP. Sujetos y metodos. Se evaluaron 171 pacientes con diagnostico de EP y 171 controles pareados por sexo y edad mediante reaccion en cadena de la polimerasa en tiempo real, y se realizo un analisis estadistico para determinar la asociacion de los polimorfismos con la enfermedad. Resultados. Las variantes rs356220, rs356203, rs7684318 y rs2736990 de SNCA estan asociadas a la enfermedad y forman dos haplotipos de riesgo elevado para desarrollar EP esporadica en la poblacion mexicana. Conclusiones. Las variaciones en SNCA son un factor de riesgo para desarrollar EP y pueden ser biomarcadores geneticos especificos para pacientes mestizos mexicanos como herramienta de apoyo diagnostico en la EP esporadica.

  19. [Poliomyelitis in literature, cinema and television].

    PubMed

    Collado-Vázquez, Susana; Carrillo, Jesús M; Águila-Maturana, Ana M

    2014-10-01

    Introduccion. La poliomielitis es una enfermedad infecciosa cuyos sintomas iniciales son fiebre, cansancio, cefalea, vomitos, rigidez de cuello y dolores en los miembros. En muchos casos, las secuelas son paralisis irreversibles, y puede producirse la muerte si hay afectacion bulbar o respiratoria. Se describe tambien un conjunto de sintomas, llamado sindrome pospolio, que aparece años despues de la infeccion aguda. Objetivo. Analizar el abordaje que la literatura, el cine y la television han hecho de la poliomielitis. Desarrollo. Los escritores y los directores de cine y television han mostrado interes por la poliomielitis y la han reflejado de manera correcta y realista, tanto en las obras de ficcion como en las biograficas o de tipo documental. Nemesis, Secreto de hermanas, Que el cielo la juzgue u Oscura son algunos ejemplos de obras literarias. El cine ha mostrado la poliomielitis desde su epoca silente con titulos como The woman in his house, The Silver Streak, Amor sublime o Las sesiones. Tambien la television ha reflejado esta enfermedad y sus secuelas en series como Hospital Central, Anatomia de Grey, House o Amar en tiempos revueltos, y en telefilmes como El asunto, Eleanor y Roosevelt o Warm Springs. Conclusiones. La poliomielitis se ha mostrado en la literatura, el cine y la television de forma realista, presentando la sintomatologia, las secuelas, y el impacto personal, familiar y social de esta enfermedad.

  20. [Neurological disorders and the blood-brain barrier. Strategies and limitations for drug delivery to the brain].

    PubMed

    Domínguez, Alazne; Álvarez, Antonia; Suárez-Merino, Blanca; Goñi-de-Cerio, Felipe

    2014-03-01

    Introduccion. La incidencia de enfermedades del sistema nervioso central (SNC) aumenta a causa del envejecimiento de la sociedad. Desgraciadamente, los tratamientos clasicos para tratarlas no resultan efectivos debido a la presencia de la barrera hematoencefalica. Objetivo. Abordar las propiedades de la barrera hematoencefalica que impiden el transporte de los farmacos al cerebro y las principales estrategias para tratar las afecciones neurologicas. Desarrollo. La barrera hematoencefalica esta compuesta principalmente por un endotelio vascular especializado y las celulas de la glia. Esta constituye una herramienta a disposicion del organismo para aislar al SNC del resto del cuerpo. Sin embargo, tambien supone un impedimento para que muchos farmacos alcancen su diana en el cerebro. Conclusiones. Para poder tratar las afecciones neurologicas, los farmacos deben ser capaces de alcanzar el cerebro. Los agentes terapeuticos pueden diseñarse para que sean capaces de atravesar esta barrera, o bien facilitar su entrada mediante el uso de sistemas de liberacion. Para evaluar la efectividad de los tratamientos dirigidos a enfermedades del SNC, se emplean los modelos animales de enfermedades neurologicas asi como modelos in vitro de barrera hematoencefalica.

  1. [Not Available].

    PubMed

    Moreno Villares, José Manuel

    2016-07-12

    El desarrollo durante el periodo fetal y los primeros años de vida se caracteriza por su crecimiento rápido y la maduración de órganos y sistemas. Los cambios tanto en la calidad como en la cantidad de los nutrientes que consumen la mujer embarazada y el niño en ese periodo pueden influir de forma permanente sobre esos órganos en desarrollo. Esos efectos se conocen como "programación" y constituyen un factor importante en la aparición de enfermedades no transmisibles a lo largo de toda la vida, fundamentalmente en la edad adulta; en especial, la enfermedad cardiovascular, el síndrome metabólico y la intolerancia a los hidratos de carbono. Las carencias nutricionales durante el embarazo que ocasionan un crecimiento intrauterino retardado se asocian a un riesgo aumentado de diabetes tipo 2 y de enfermedad coronaria en la descendencia. Esa influencia en la aparición de enfermedades no transmisibles en la vida adulta también está marcada por el tipo y duración de la lactancia y por la alimentación complementaria. La explicación más plausible es que estos factores nutricionales -junto a otros no nutricionales- modifican la expresividad de determinados genes, modificando la respuesta de determinados órganos y tejidos, remodelando su estructura y su función. Estos cambios epigenéticos pueden transmitirse de una generación a la siguiente, por lo que se pone aún más en evidencia la importancia del fenómeno de la programación metabólica temprana. Pero al mismo tiempo abren una ventana de oportunidad a que modificando las pautas de alimentación de la mujer embarazada y del niño pequeño podamos disminuir la carga asociada a este tipo de enfermedades.

  2. [Maternal and fetal outcome in Mexican women with rheumatoid arthritis].

    PubMed

    Saavedra, Miguel A; Sánchez, Antonio; Bustamante, Reyna; Miranda-Hernández, Dafhne; Soliz-Antezana, Jimena; Cruz-Domínguez, Pilar; Morales, Sara; Jara, Luis J

    2015-01-01

    Objetivo: reportar la experiencia en el desenlace materno-fetal de mujeres con artritis reumatoide en un centro médico nacional de referencia.Métodos: se realizó un análisis retrospectivo de los expedientes de mujeres embarazadas con artritis reumatoide que fueron atendidas en una clínica de embarazo y enfermedades reumáticas autoinmunes. Se estudió el desenlace materno-fetal considerado como: actividad de la enfermedad, preeclampsia/eclampsia, tasa de nacidos vivos, abortos, óbitos, parto pretérmino, semanas de gestación, peso al nacer, malformaciones congénitas y uso de fármacos antirreumáticos.Resultados: se incluyeron 73 embarazos en 72 pacientes. Se documentó actividad de la enfermedad en el 47.2 % de las pacientes durante el embarazo y/o posparto. El 87.7 % de las pacientes recibió algún fármaco antirreumático. Se desarrolló preeclampsia en el 8.2 % de los casos. La tasa de nacidos vivos fue de 98.6 %, con parto pretérmino en el 15.9 % y bajo peso a término en el 17.6 % de los casos. El 77.1 % de los productos nació vía cesárea. La actividad de la enfermedad no se asoció a un mayor porcentaje de complicaciones materno-fetales.Conclusiones: nuestro estudio mostró que la mayoría de las pacientes no experimenta actividad significativa de la AR durante el embarazo, el desenlace fetal es satisfactorio y la actividad de la enfermedad no influye de manera importante el desenlace obstétrico.

  3. [Fiber-type indication among different pathologies].

    PubMed

    Sánchez Almaraz, Rosalía; Martín Fuentes, María; Palma Milla, Samara; López Plaza, Bricia; Bermejo López, Laura M; Gómez Candela, Carmen

    2015-06-01

    Introducción: la fibra engloba los carbohidratos no digeridos ni absorbidos en el tubo digestivo, llegando intactos al colon. Se clasifica en soluble e insoluble, con propiedades fisiológicas distintas. La fibra se ha empleado frecuentemente para tratar y prevenir diversas patologías gastrointestinales. También se ha estudiado su papel en la fisiopatología de enfermedades como la diabetes, la dislipemia, la hipertensión arterial y la obesidad. Además se ha relacionado su consumo con la prevención de ciertos tumores, en especial del cáncer colorrectal, así como con el aumento de la excreción de nitrógeno en heces. Objetivos: analizar la evidencia del papel que la fibra puede tener en el tratamiento y prevención de distintas enfermedades, así como el tipo de fibra más adecuado en cada una. Métodos: revisión no sistemática en Medline y Pubmed, y posterior aplicación de los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: diferentes tipos de fibra pueden ser útiles en el tratamiento de enfermedades gastrointestinales, como el estreñimiento, la diarrea, el síndrome de intestino irritable, la colitis ulcerosa en remisión o el síndrome de intestino corto. Los pacientes con diabetes, obesidad, hiperlipidemia, hipertensión y enfermedad cardiovascular también pueden beneficiarse del consumo principalmente de fibra soluble. La fibra alimentaria ha demostrado prevenir el cáncer de colon y otros tumores. En pacientes con encefalopatía hepática o insuficiencia renal, la fibra fermentable ha demostrado beneficios. Conclusiones: la fibra tiene un papel importante en la prevención y tratamiento de múltiples enfermedades; sin embargo, son necesarios más estudios de calidad para poder realizar recomendaciones más específicas.

  4. Medicinal ethnobotany in Huacareta (Chuquisaca, Bolivia)

    PubMed Central

    2012-01-01

    used as a base for subsequent work related to traditional medicine and its contribution to allopathic medicine in San Pablo de Huacareta. Resumen Introducción El objetivo del presente estudio fue documentar los tipos de enfermedades tratadas mediante el uso de plantas medicinales, sus aplicaciones principales y también tener un reporte de las enfermedades mayormente atendidas en el Hospital de San Pablo de Huacareta (Chuquisaca, Bolivia). Métodos Se realizaron encuestas semiestructuradas a 10 informantes locales anotando los usos atribuidos a sus plantas medicinales, se agruparon las plantas por categorías de enfermedades tratadas en la medicina tradicional. Se obtuvieron reportes de casos tratados en el Hospital de Huacareta para poder relacionar el tratamiento de enfermedades recurrentes en la zona entre la medicina tradicional y la medicina occidental. Resultados Se reportaron 91 especies nativas y exóticas, además de un espécimen indeterminado exótico que intervienen en un total de 258 aplicaciones medicinales, las cuales son empleadas en un total de 13 categorías de enfermedades. Los desórdenes gastrointestinales (55%) son mayormente tratados mediante plantas medicinales, seguidas de las afecciones al sistema esqueleto-muscular (25%) y enfermedades dermatológicas (24%). La información del Hospital indica que las enfermedades más frecuentes son Infecciones Respiratorias Agudas (47%) y Enfermedades Diarreicas Agudas (37%). Los remedios vegetales se emplean en forma de infusiones y cocciones principalmente. Se emplean mayormente plantas nativas, también se introdujo en la farmacopea médica el uso de plantas exóticas al lugar. Conclusiones El tratamiento de trastornos gastrointestinales constituye el objetivo primordial de la etnobotánica médica de los habitantes de Huacareta, las enfermedades del sistema respiratorio, son mayormente tratadas en el Hospital. Observando los datos del libro de consultas del Hospital, se puede inferir que los des

  5. [Pulmonary carcinoid: analysis of a single institutional experience and prognostic factors].

    PubMed

    Correia, Silvia da Silva; Pinto, Carlos; Bernardo, João

    2014-01-01

    IntroduçÉo: Os tumores carcinóides pulmonares sÉo tumores raros com origem nas células neuro-endócrinas do pulmÉo. Classificam-se de acordo com os critérios da OMS em carcinóides típicos ou atípicos. Quando comparados com outros tipos de neoplasia pulmonar, os tumores carcinóides apresentam melhor prognóstico.Objetivos: CaracterizaçÉo dos doentes com diagnóstico histológico de tumor carcinóide observados numa instituiçÉo. Análise dos fatores que influenciaram o prognóstico.Material e Métodos: Análise retrospetiva incluindo todos os doentes com diagnóstico histológico de tumor carcinóide pulmonar durante um período de 11 anos numa instituiçÉo. Os tumores foram classificados em típicos e atípicos de acordo com a classificaçÉo da OrganizaçÉo Mundial de Saúde de 2004. O estadiamento foi feito com base na classificaçÉo TNM de 2009 para o carcinoma do pulmÉo de nÉo pequenas células: T (Tumor); N (Ganglionar); M (Metástase).Resultados: Foram incluídos 59 doentes: 53 carcinóides típicos e seis carcinóides atípicos. Destes, 90% foram submetidos a cirurgia. O follow-up médio foi de 57 meses. A mortalidade operatória foi de 2% (n = 1) tratando-se de cirurgia paliativa para um doente em estádio IV. Em 49 doentes nÉo se verificou envolvimento ganglionar (N0), um doente apresentava doença N1, oito doença N2 e um doente doença N3. A sobrevivência global aos cinco anos foi de 79,2%: 80,2% nos carcinóides típicos e 66,7% nos carcinóides atípicos (p < 0,05). Nos doentes T1, a sobrevivência foi de 88,1% e de 58,2% nos T2-T4 (p < 0,01). Nos doentes N0 a sobrevivência aos cinco anos de 89,7% e de 36% para os doentes N1-N3 (p < 0,001). Os doentes com doença M0 apresentaram uma sobrevivência aos cinco anos de 85,9% sendo de 0% nos doentes M1 (p < 0,01). Dos 11 doentes que necessitaram de quimioterapia adjuvante, 45,4% eram carcinóides atípicos.DiscussÉo: Na nossa série, a cirurgia no tumor carcinóide pulmonar demonstrou

  6. Pre-treatment with dexamethasone attenuates experimental ventilator-induced lung injury.

    PubMed

    Reis, Fernando Fonseca Dos; Reboredo, Maycon de Moura; Lucinda, Leda Marília Fonseca; Bianchi, Aydra Mendes Almeida; Rabelo, Maria Aparecida Esteves; Fonseca, Lídia Maria Carneiro da; Oliveira, Júlio César Abreu de; Pinheiro, Bruno Valle

    2016-01-01

    To evaluate the effects that administering dexamethasone before the induction of ventilator-induced lung injury (VILI) has on the temporal evolution of that injury. Wistar rats were allocated to one of three groups: pre-VILI administration of dexamethasone (dexamethasone group); pre-VILI administration of saline (control group); or ventilation only (sham group). The VILI was induced by ventilation at a high tidal volume. Animals in the dexamethasone and control groups were euthanized at 0, 4, 24, and 168 h after VILI induction. We analyzed arterial blood gases, lung edema, cell counts (total and differential) in the BAL fluid, and lung histology. At 0, 4, and 24 h after VILI induction, acute lung injury (ALI) scores were higher in the control group than in the sham group (p < 0.05). Administration of dexamethasone prior to VILI induction decreased the severity of the lung injury. At 4 h and 24 h after induction, the ALI score in the dexamethasone group was not significantly different from that observed for the sham group and was lower than that observed for the control group (p < 0.05). Neutrophil counts in BAL fluid were increased in the control and dexamethasone groups, peaking at 4 h after VILI induction (p < 0.05). However, the neutrophil counts were lower in the dexamethasone group than in the control group at 4 h and 24 h after induction (p < 0.05). Pre-treatment with dexamethasone also prevented the post-induction oxygenation impairment seen in the control group. Administration of dexamethasone prior to VILI induction attenuates the effects of the injury in Wistar rats. The molecular mechanisms of such injury and the possible clinical role of corticosteroids in VILI have yet to be elucidated. Avaliar os efeitos da administração de dexametasona antes da indução de lesão pulmonar induzida por ventilação mecânica (LPIVM) na evolução temporal dessa lesão. Ratos Wistar foram alocados em um dos três grupos: administração de dexametasona pr

  7. Acute tubulointerstitial nephritis with severe renal impairment associated with multisystem IgG4-related disease.

    PubMed

    Beltrame, Rafael Coimbra Ferreira; Friderichs, Maurício; Fior, Bárbara Rayanne; Schaefer, Pedro Guilherme; Thomé, Gustavo Gomes; Silva, Dirceu Reis da; Barros, Elvino José Guardão; Seligman, Renato; Veronese, Francisco Veríssimo

    2016-01-01

    The IgG4-related disease has a wide clinical spectrum where multiple organs can be affected, and the diagnosis depends on typical histopathological findings and an elevated IgG4 expression in plasma cells in the affected tissue. We describe the clinical presentation and evolution of a patient with acute tubulointerstitial nephritis, severe kidney failure and systemic manifestations such as lymphadenomegaly and chronic pancreatitis. The diagnosis was confirmed by the clinical picture and kidney and lymph node histopathology, in which immunohistochemistry of the lymphoid tissue showed policlonality and increased expression of IgG4, with a IgG4/total IgG ratio > 80%. The patient was treated with prednisone at a dose of 60 mg/day, followed by mycophenolate mofetil, and showed clinical and renal function improvement at 6 months of follow-up. The high index of suspicion of IgG4-related disease with multisystem involvement and the early treatment of this condition are essential to improve the prognosis of affected patients. Resumo A doença relacionada à IgG4 tem um espectro clínico amplo em que múltiplos órgãos podem ser afetados, e o diagnóstico depende de achados histopatológicos típicos e elevada expressão de IgG4 em plasmócitos no tecido afetado. Descrevemos o quadro clínico e a evolução de um paciente com nefrite túbulo-intersticial aguda, insuficiência renal grave e manifestações sistêmicas como linfoadenomegalias e pancreatite crônica. O diagnóstico foi confirmado pelas características clínicas e pela histopatologia renal e de linfonodo, na qual a imunohistoquímica mostrou tecido linfoide com policlonalidade e expressão aumentada de IgG4, com uma relação IgG4/IgG total > 80%. O paciente foi tratado com prednisona na dose de 60 mg/dia, seguido de micofenolato mofetil, e apresentou melhora clínica e da função renal depois de 6 meses de tratamento. O alto índice de suspeição da doença relacionada ao IgG4 com comprometimento multissist

  8. [Urinary calcium oxalate supersaturation beyond nephrolithiasis. Relationship with tubulointerstitial damage].

    PubMed

    Toblli, Jorge E; Angerosa, Margarita; Stella, Inés; Ferder, León; Inserra, Felipe

    2003-01-01

    A number of studies have demonstrated that the urinary ion activity product (IAP) of calcium oxalate (CaOx), as an index of urinary CaOx supersaturation (SS), is higher in renal stone formers than in normal subjects. Besides, the relation between CaOx SS and lithogenesis, crystal CaOx exposition can produce tubular cell as well as renal interstitial lesions. The aim of our study was to evaluate the possible relationship between CaOx SS and tubulointerstitial (TI) damage in an animal model of hyperoxaluria. During four weeks, male Sprague-Dawley rats received: G1 (n = 8) control regular water, and G2 (n = 8) 1% ethylene glycol (ETG) (precursor for oxalates) in drinking water. In order to evaluate urinary CaOx SS, IAP assessed by Tisselius formula was performed. At the end of the study, renal lesions were evaluated by light microscopy and immunohistochemistry. Animals from G2 (ETG) presented higher (p < 0.01) values of: a) urinary oxalate excretion; b) urinary CaOx SS; c) crystalluria score; d) proteinuria; and lower (p < 0.01) creatinine clearance, with respect to the control group (G1). Moreover, pathology studies showed that rats from G2 (ETG), presented significant TI lesions characterized by a higher (p < 0.01) score of: a) tubular atrophy; inflammatory infiltrates (monocyte/macrophage); c) crystal deposits; d) intersticial fibrosis; e) interstitial alpha-smooth muscle actin; f) collagen type III; g) TI TGF beta 1 compared with G1 (control). Rats from G2 (ETG) presented a high correlation between urinary CaOx SS and most of the TI damage parameters evaluated, in especial with interstitial fibrosis. Both, inflammatory infiltrates and urinary CaOx SS were the most significant variables related to interstitial fibrosis. Finally, since hyperoxaluric animals showed higher urinary CaOx SS associated with higher renal TI damage, the results from this study suggest the presence of a tight link between urinary CaOx SS and renal TI damage. Considering these findings we

  9. [Anatomopathological findings during development of diabetic cardiomyopathy in rats].

    PubMed

    Manjarrez-Gutiérrez, Gabriel; Hernández-Chávez, Victor; Neri-Gómez, Teresa; Boyzo-Montes de Oca, Alfonso; Mondragón-Herrera, José Antonio; Hernández-Rodríguez, Jorge

    2014-01-01

    Antecedentes: la miocardiopatía diabética ocurre en ambos tipos de diabetes mellitus y en su patogenia intervienen la hiperglucemia y los cambios metabólicos asociados. Objetivo: caracterizar los diferentes cambios patológicos que aparecen durante la evolución de la miocardiopatía diabética en la rata. Material y métodos: estudio transversal comparativo en dos grupos de ratas diabéticas por la administración de estreptozotocina. A los 14, 21 y 30 días de la administración del tóxico se obtuvieron los corazones, que se colocaron en p-formaldehído al 4%. Se efectuaron cortes de 5 μm y se tiñeron con hematoxilina-eosina, tricrómica de Masson e inmunocitoquímica con anticuerpos anti β-tubulina. Resultados: a los 14 días de la aplicación de la estreptozotocina se observaron en el miocardio sinusoides dilatadas y depósito de colágena entre las fibras de Purkinje e intersticio cardiaco. A los 21 días disminuyó la luz arteriolar por hiperplasia de la capa media. A los 30 días del estudio se hicieron más evidentes los sinusoides cardiacos y los depósitos de colágena y un importante desarreglo del sistema microtubular de los cardiomiocitos. Conclusiones: los sinusoides cardiacos, que representan un patrón vascular fetal y la fibrosis intersticial en el miocardio y el desarreglo microtubular de los cardiomiocitos, apoyan el hecho de que el mecanismo fisiopatológico de la miocardiopatía diabética se inicia en la microcirculación coronaria debido a cambios en el metabolismo cardiaco que contribuyen a la disfunción miocárdica durante el estado diabético.

  10. [Hepatocellular carcinoma. Part 2. Treatment].

    PubMed

    Conte, V P

    2000-01-01

    Recent improvements on the therapeutical management of hepatocellular carcinoma are revised with special attention to evaluate the role of surgery for the disease. Considering that definitive surgical intervention is not feasible in most cases because of extreme tumor extension, multiplicity of tumor foci, and associated advanced liver cirrhosis at the time of diagnosis, others forms of treatment are listed, such as transcatheterarterial chemoembolization, percutaneous ethanol and acetic acid injections, and chemotherapy only to a small portion of patients with no indication for standard treatments. The emerging role of retinoic acid metabolism blocking agents, was examined and may offer a significant new potential treatment for cancer, inclusive the possibility of combining other anticancer drugs with exogenous retinoids or modulation of endogenous retinoids as a real opportunity to advance our ability to treat or prevent human cancer effectively Octreotide, nitrosamine and other drugs are analyzed and is concluded that improves survival and is a valuable alternative in the treatment of inoperable hepatocellular carcinoma. The potential role of intersticial laser coagulation for patients with irresectable hepatic tumors was investigated, and in terms of experience, it has now been developed sufficiently to study its effect on these patients survival. The homeostatic control of angiogenesis and its influences on the tumor growth and for migration of metastatic cells, was focused in this concise review, given that hepatocytes are the source of much of the precursor pool, regulation of angiogenesis may be regarded as a new liver function with important consequences for tissue repair and cancer. Early hepatocellular carcinoma and its recognition in routine clinical practice contributes to improved patients survival. Recombinant-Interferon-alpha therapy surely prevents, the development of cirrhosis or hepatocellular carcinoma in about one-third of patients, with

  11. Extraction of water and solutes from argillaceous rocks for geochemical characterisation: Methods, processes and current understanding

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Sacchi, Elisa; Michelot, Jean-Luc; Pitsch, Helmut; Lalieux, Philippe; Aranyossy, Jean-François

    2001-01-01

    This paper summarises the results of a comprehensive critical review, initiated by the OECD/NEA "Clay Club," of the extraction techniques available to obtain water and solutes from argillaceous rocks. The paper focuses on the mechanisms involved in the extraction processes, the consequences on the isotopic and chemical composition of the extracted pore water and the attempts made to reconstruct its original composition. Finally, it provides some examples of reliable techniques and information, as a function of the purpose of the geochemical study. Résumé. Cet article résume les résultats d'une synthèse critique d'ensemble, lancée par le OECD/NEA "Clay Club", sur les techniques d'extraction disponibles pour obtenir l'eau et les solutés de roches argileuses. L'article est consacré aux mécanismes impliqués dans les processus d'extraction, aux conséquences sur la composition isotopique et chimique de l'eau porale extraite et aux tentatives faites pour reconstituer sa composition originelle. Finalement, il donne quelques exemples de techniques fiables et d'informations, en fonction du but de l'étude géochimique. Resúmen. Este artículo resume los resultados de una revisión crítica exhaustiva (iniciada por el "Clay Club" OECD/NEA) de las técnicas de extracción disponibles para obtener agua y solutos en rocas arcillosas. El artículo se centra en los mecanismos involucrados en los procesos extractivos, las consecuencias en la composición isotópica y química del agua intersticial extraída, y en los intentos realizados para reconstruir su composición original. Finalmente, se presentan algunos ejemplos de técnicas fiables e información, en función del propósito del estudio geoquímico.

  12. Chest CT findings in patients with dysphagia and aspiration: a systematic review.

    PubMed

    Scheeren, Betina; Gomes, Erissandra; Alves, Giordano; Marchiori, Edson; Hochhegger, Bruno

    2017-07-31

    The objective of this systematic review was to characterize chest CT findings in patients with dysphagia and pulmonary aspiration, identifying the characteristics and the methods used. The studies were selected from among those indexed in the Brazilian Virtual Library of Health, LILACS, Indice Bibliográfico Español de Ciencias de la Salud, Medline, Cochrane Library, SciELO, and PubMed databases. The search was carried out between June and July of 2016. Five articles were included and reviewed, all of them carried out in the last five years, published in English, and coming from different countries. The sample size in the selected studies ranged from 43 to 56 patients, with a predominance of adult and elderly subjects. The tomographic findings in patients with dysphagia-related aspiration were varied, including bronchiectasis, bronchial wall thickening, pulmonary nodules, consolidations, pleural effusion, ground-glass attenuation, atelectasis, septal thickening, fibrosis, and air trapping. Evidence suggests that chest CT findings in patients with aspiration are diverse. In this review, it was not possible to establish a consensus that could characterize a pattern of pulmonary aspiration in patients with dysphagia, further studies of the topic being needed. RESUMO O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática dos achados de TC de tórax que caracterizem aspiração pulmonar em pacientes com disfagia, identificando as características e os métodos utilizados. Para a seleção dos estudos, foram utilizadas as bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde, LILACS, Indice Bibliográfico Español de Ciencias de la Salud, Medline, Biblioteca Cochrane, SciELO e PubMed. A busca foi realizada no período entre junho e julho de 2016. Foram incluídos e revisados cinco artigos, todos realizados nos últimos cinco anos, publicados em língua inglesa e oriundos de diferentes países. O tamanho da amostra nos estudos selecionados variou de 43 a 56 pacientes

  13. [Long-term home oxygen therapy in children: evidences and open issues].

    PubMed

    Oliveira, Lia; Coelho, Joana; Ferreira, Rosário; Nunes, Teresa; Saianda, Ana; Pereira, Luisa; Bandeira, Teresa

    2014-01-01

    IntroduçÉo: Oxigenoterapia domiciliária de longa duraçÉo está indicada em doentes com hipoxémia crónica. Pretendemos descrever a populaçÉo em programa de oxigenoterapia domiciliária de longa duraçÉo acompanhada numa Unidade de Pneumologia Pediátrica de Hospital Terciário entre 2003-2012 e comparar com revisÉo de 1991-2000; verificar conformidade com orientações nacionais e internacionais, refletindo sobre necessidade de orientações nacionais especificamente pediátricas, inexistentes em Portugal.Material e Métodos: Estudo retrospetivo, descritivo e comparativo por consulta de processo clínico. Pesquisa de orientações sobre oxigenoterapia em idade pediátrica.Resultados: Incluímos 86 doentes (59,3% rapazes). A idade mediana de início da oxigenoterapia foi 0,0 (0,0-216,0) meses e a duraçÉo mediana de 15,0 (3,0-223,0) meses. O diagnóstico mais frequente foi displasia broncopulmonar (53,5%), seguindo-se bronquiolite obliterante (14,0%), doença neurológica (10,5%), fibrose quística (8,1%), síndromes polimalformativas (5,8%), doença de células falciformes (3,5%), outras doenças pulmonares neonatais (2,3%) e doenças pulmonares intersticiais (2,3%). Mantêm acompanhamento 53 (61,6%) doentes, 38 mantendo oxigenoterapia; 12 (13,9%) faleceram. O tempo mediano de seguimento foi 39,5 (1,0-246,0) meses, mínimo nas outras doenças pulmonares neonatais e máximo na fibrose quística. Comparativamente ao estudo anterior revela aumento relativo dos lactentes com bronquiolite obliterante e displasia broncopulmonar, aumento da duraçÉo nestes últimos e inclusÉode doentes neurológicos e hematológicos.DiscussÉo: A prescriçÉo de oxigenoterapia domiciliária de longa duraçÉo em pediatria ocorre sobretudo em doenças específicas dos lactentes e idade pré-escolar. Doentes neurológicos e hematológicos sÉo novos grupos de prescriçÉo, à semelhança da literatura internacional.ConclusÉo: O conhecimento da realidade nacional e orienta

  14. [VITAMIN D AND CHRONIC LUNG COLONIZATION IN PEDIATRIC AND YOUNG ADULTS CYSTIC FIBROSIS PATIENTS].

    PubMed

    González Jiménez, David; Muñoz Codoceo, Rosana; Garriga García, María; Molina Arias, Manuel; Alvarez Beltran, Marina; García Romero, Ruth; Martínez Costa, Cecilia; Meavilla Olivas, Silvia María; Peña Quintana, Luis; Gallego Gutierrez, Silvia; Marugan de Miguelsanz, Jose Manuel; Suarez Cortina, Lucrecia; Castejón Ponce, Esperanza Natividad; Leis Trabazo, Rosaura; Martín Cruz, Fayna; Díaz Martín, Juan Jose; Bousoño García, Carlos

    2015-10-01

    Introducción y objetivos: conocer la situación en la que se encuentran los pacientes con fibrosis quística en relación con sus niveles de vitamina D y su asociación con las colonizaciones pulmonares crónicas. Material y métodos: estudio multicéntrico transversal. Participaron 12 hospitales nacionales. De noviembre a abril del 2012 al 2014 se incluyeron 377 pacientes con fibrosis quística. Se consideraron insuficientes niveles de vitamina D < 30 ng/ml. Presentar al menos dos cultivos positivos en el último año fue considerado un criterio de colonización crónica. Resultados: los pacientes tenían una mediana de edad de 8,9 años (2 meses—20 años). Un 65% presentaban niveles insuficientes de vitamina D. Se observó una correlación inversa entre edad y niveles de vitamina D (r = -0,20 p < 0,001). Los diagnosticados por cribado eran más jóvenes y tenían niveles de vitamina D más altos. Los niveles de vitamina D presentaron una correlación inversa con el número de colonizaciones pulmonares (r = -0,16 p = 0,0015). Ajustando por edad, función pancreática y diagnóstico mediante cribado, la colonización por S. Aureus en menores de seis años y por Pseudomonas sp. en los mayores de esa edad, incrementaban el riesgo de presentar niveles insuficientes de vitamina D: OR 3,17 (IC95% 1,32-7,61) (p=0,010) y OR 3,77 (IC95% 1,37- 10,37)(p = 0,010), respectivamente. Conclusiones: a pesar de una suplementación adecuada, más de la mitad de nuestros pacientes no alcanzan niveles óptimos de vitamina D. La colonización crónica por Pseudomonas sp. en escolares y adolescentes y por S. Aureus en lactantes y preescolares se asocia de forma independiente con la deficiencia de vitamina D.

  15. [MicroRNAs and their neuroimmunoregulator mechanisms in multiple sclerosis. Development of biomarkers for diagnosis].

    PubMed

    Sánchez-Chaparro, M Marisela; Rodríguez-Sánchez, Iram P; Barrera-Saldaña, Hugo A; Martínez-Villarreal, Laura E; Resendez-Pérez, Diana; Gámez-Escobedo, Idalia A

    2015-06-16

    Introduccion. Los microARN (miARN) son moleculas que han generado gran atencion como reguladores de procesos de silenciamiento genico en diferentes organismos. La desregulacion de los mecanismos efectuados por estas moleculas se vincula al desarrollo y progresion de los trastornos relacionados con el sistema inmune. Diferentes estudios exponen que los miARN desempeñan un papel fundamental en procesos neuronales e inmunes, y se relacionan con los mecanismos de las enfermedades que afectan ambos sistemas. La esclerosis multiple (EM) es una enfermedad neurodegenerativa debida a la desmielinizacion axonal causada por procesos autoinmunes. Objetivo. Mostrar la estrecha relacion de las funciones regulatorias de los miARN en vias de señalizacion neuroinmunologicas en el desarrollo de la EM, asi como su estudio como biomarcadores diagnosticos para su uso en pacientes. Desarrollo. En la literatura cientifica se ha estudiado y establecido el papel de los miARN como moduladores de los procesos celulares. Sin embargo, poco se ha abordado sobre su funcionalidad en las celulas gliales dentro de los procesos de plasticidad neuronal, regulacion de la desmielinizacion y reconstitucion axonal, por lo que su revision constituye el proposito de este escrito. Ademas, algunos miARN previamente evaluados se describen para su enfoque diagnostico para la deteccion, curso y tratamiento de la EM, y se encuentran en investigacion o implementacion. Conclusiones. Existe una fuerte evidencia del papel que realizan los miARN en los mecanismos homeostaticos axonales durante la evolucion de la EM. Esto representa un area de estudio para explorar el uso de estas moleculas para la comprension de esta enfermedad, su diagnostico oportuno y la evolucion en los pacientes.

  16. [Intake of vitamins D and K, and their impact on health in female population].

    PubMed

    Navia Lombán, Beatriz; Cuadrado Soto, Esther; Ortega, Rosa M

    2015-07-18

    Introducción: las vitaminas D y K juegan un papel esencial en el mantenimiento del hueso, y su deficiencia se ha asociado con diversas enfermedades crónicas. Objetivos: conocer la ingesta de vitaminas D y K en la población femenina y analizar la implicación de su deficiencia en la salud. Métodos: búsqueda bibliográfica en relación con el tema. Resultados: la ingesta de vitamina D en la población femenina española de 17 a 60 años es inferior al EAR en un 96,5% de las mujeres, y un 30,2% de la población española no cubre las IA de vitamina K. Diversos estudios han puesto de relieve la importancia de mantener una situación nutricional de vitamina D óptima, por su papel en el mantenimiento del hueso, pero también por su participación en el control de peso corporal y en la prevención de enfermedades (cardiovasculares, diabetes tipo 2, cáncer, etc.). El déficit de vitamina K también se asocia con una menor densidad ósea y un aumento del riesgo cardiovascular, además de ejercer un efecto protector frente a la diabetes tipo 2. Conclusiones: en el colectivo femenino, la ingesta de vitamina K, pero especialmente la de vitamina D es, con frecuencia, inferior a la recomendada. Dado que una peor situación nutricional en estas vitaminas se asocia con perjuicios en la salud ósea y en el control de peso, así como con un mayor riesgo de padecer diversas enfermedades, parece conveniente vigilar y mejorar el aporte dietético.

  17. [Translation and validation of the Individualised Neuromuscular Quality of Life scale for the Spanish population: quality of life assessment for persons with neuromuscular diseases].

    PubMed

    Fagoaga, J; Girabent-Farres, M; Bagur-Calafat, C

    2017-03-01

    Introduccion. La escala Individualized Neuromuscular Quality of Life (INQoL) es un cuestionario que valora la calidad de vida relacionada con la salud de personas adultas con enfermedades neuromusculares. Objetivo. Validar y analizar la fiabilidad de la version española de la INQoL, como instrumento de medicion de la calidad de vida relacionada con la salud en individuos con enfermedades neuromusculares. Pacientes y metodos. Se realiza una traduccion-retrotraduccion de la INQoL en la poblacion española y, posteriormente, para el analisis de fiabilidad se llevan a cabo dos mediciones, test-retest, a 50 pacientes de 19 a 67 años. De este modo se evalua la concordancia intraobservador y se evalua la consistencia interna de la escala. Resultados. El estudio de la fiabilidad del indice de concordancia intraobservador tiene un valor de excelente en siete de las diez subdimensiones y en la puntuacion total de la calidad de vida; de buena, en dos; y de moderada, en una. El analisis del alfa de Cronbach para las subdimensiones de la INQoL tiene un valor de excelente (> 0,818) en siete de ellas, asi como en la puntuacion total de la calidad de vida relacionada con la salud (0,928), un valor de buena consistencia interna en tres de las subdimensiones y de moderada en una. Conclusiones. La version española de la INQoL es un instrumento valido y fiable como herramienta de medicion de la calidad de vida en individuos adultos con enfermedades neuromusculares.

  18. [Incidence and preventability of haemorrhagic strokes. Results of the Ebrictus register].

    PubMed

    Gonzalez-Henares, A; Clua-Espuny, J L; Gil-Guillen, V F; Panisello-Tafalla, A; Queralt-Tomas, M L; Ripolles-Vicente, R; Lopez-Pablo, C; Lucas-Noll, J; Equipo de Investigacion Ebrictus, Equipo de Investigacion Ebrictus

    2016-05-01

    Objetivo. Conocer la incidencia poblacional de la hemorragia intracerebral y su incidencia evitable, factores de riesgo asociados y pronostico de muerte y discapacidad. Sujetos y metodos. Muestra de 240 pacientes consecutivos con un primer episodio de hemorragia intracerebral entre el 1 de abril de 2006 y el 30 de junio de 2015. Las variables principales son: escala NIHSS, comorbilidad, informacion farmacologica, indice de Barthel, escala de Rankin, tiempo en rango terapeutico, pronostico y destino al alta hospitalaria. Se aplico la clasificacion 'mortalidad innecesariamente prematura y sanitariamente evitable' (MIPSE) para definir los casos como 'incidencia evitable'. Resultados. La tasa de incidencia poblacional de enfermedad cerebrovascular hemorragica fue de 23,5 casos por 100.000 habitantes/año; se produjo un incremento exponencial a partir de los 55 años en hombres y 75 años en mujeres. La razon de tasas fue de 0,682. La incidencia evitable significaria el 66,6% de todos los casos en los menores de 75 años y el 22,7% en aquellos con 75 o mas años. La probabilidad de supervivencia y la autonomia funcional fueron significativamente inferiores en las mujeres, y la edad, el tratamiento anticoagulante, la presencia de polimedicacion y el tratamiento con antidepresivos inhibidores de la recaptacion de serotonina fueron factores independientes del pronostico. Conclusiones. No parece que se modifique la incidencia de enfermedad cerebrovascular hemorragica en el periodo, pero si los factores asociados segun sexo y edad. Segun la clasificacion MIPSE, la evitabilidad de la enfermedad cerebrovascular hemorragica seria de hasta un 36%.

  19. Prolonged flaxseed flour intake decreased the thickness of the aorta and modulates some modifiable risk factors related to cardiovascular disease in rats.

    PubMed

    Cardozo, Ludmila Ferreira Medeiros de França; Vicente, Gabriela Câmara; Brant, Lívia Hipólito Cardozo; Mafra, Denise; Chagas, Maurício Alves; Boaventura, Gilson Teles

    2014-02-01

    Las enfermedades cardiovasculares son un problema de salud pública. Diferentes factores de riesgo han sido reconocidos como las principales causas del desarrollo y la progresión de las enfermedades cardiovasculares. La linaza es una fuente de fibra dietética, lignanos, y el ácido alfa-linolénico. El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos de la suplementación prolongada con harina de linaza como tratamiento preventivo de los parámetros de riesgo cardiovascular en ratas Wistar saludables. Material y métodos: Ratas hembras Wistar fueron divididas en dos grupos después de dar a luz y durante el perío do de lactancia: el grupo de control fue alimentado con una dieta basada en caseína y el grupo de la linaza se alimentó con una dieta basada en caseína que contiene 25% de harina de linaza. Al destete, 10 ratas macho de la camada de cada grupo siguió recibiendo las mismas dietas de sus madres durante 250 días. El peso corporal, la masa grasa visceral, colesterol, triglicéridos, HDL, VLDL, la glucosa y el grosor de la aorta fueron analizado. Resultados: El peso corporal, la masa grasa visceral, colesterol, triglicéridos, HDL, VLDL, la glucosa y el grosor de la aorta esos valores fueron estadísticamente menor en comparación con el grupo control. Conclusión: Los datos sugieren que la suplementación con harina de linaza en ratas Wistar saludables durante un período prolongado puede disminuir el espesor de la aorta y puede ser utilizado como una medida preventiva en la modulación de algunos factores de riesgo modificables relacionados con la enfermedad cardiovascular.

  20. [Hematopoietic stem cells transplant in patients with common variable immunodeficiency. Is a therapeutic option?

    PubMed

    Cambray-Gutiérrez, Julio César; Herrera-Sánchez, Diana Andrea; López-Pérez, Patricia; Chávez-García, Aurora; Yamazaki-Nakashimada, Marco Antonio

    2017-01-01

    Antecedentes: Los pacientes con inmunodeficiencia común variable presentan mayor incidencia de infecciones sinopulmonares y gastrointestinales, así como de enfermedades linfoproliferativas y autoinmunes. El tratamiento de elección es el reemplazo con gammaglobulina humana. El trasplante de células progenitoras hematopoyéticas es una modalidad terapéutica no convencional. Caso clínico: Mujer de 26 años de edad sin antecedentes heredofamiliares de inmunodeficiencias primarias ni consanguinidad, con procesos repetidos de otitis, sinusitis, gastroenteritis y bronquitis desde la infancia. En la adolescencia fue diagnosticada con inmunodeficiencia común variable; se le prescribió gammaglobulina intravenosa, antimicrobianos de amplio espectro y macrólidos. A los 22 años se le realizó trasplante de células progenitoras hematopoyéticas por continuar con infecciones severas. A los 4 meses del trasplante se le diagnosticó hipotiroidismo e insuficiencia ovárica. Durante los siguientes 3 años no presentó infecciones, pero a los 25 años manifestó púrpura trombocitopénica inmune, que persistía al momento de este informe con enfermedad de Raynaud e infecciones reincidentes de vías respiratorias altas. Es tratada con gammaglobulina intravenosa y profilaxis con claritromicina, sin esteroides ni danazol. Conclusiones: Dada la alta tasa de morbimortalidad asociada y falla en la reconstitución inmunológica, el trasplante de células progenitoras hematopoyéticas deberá ser cuidadosamente evaluado en pacientes con infecciones sin respuesta al tratamiento o con enfermedades linfoproliferativas.

  1. [DIETARY HABITS AND FEEDING BELIEFS OF PEOPLE WITH CROHN'S DISEASE].

    PubMed

    García-Sanjuán, Sofía; Lillo-Crespo, Manuel; Sanjuán-Quiles, Ángela; Richart-Martínez, Miguel

    2015-12-01

    Introducción: la enfermedad de Crohn es una enfermedad crónica de etiopatogenia desconocida. Las consecuencias que esta enfermedad provoca a nivel nutricional dependen de varios factores. Sin embargo, poco se sabe sobre las prácticas nutricionales que adoptan estos pacientes una vez diagnosticados. Objetivo: explorar la experiencia de los afectados en relación con la ingesta alimentaria, con el objetivo futuro de comprender dichas experiencias y diseñar intervenciones eficaces y adecuadas. Metodología y sujetos: se empleó un diseño cualitativo basado en el enfoque etnográfico. Se realizaron 19 entrevistas semiestructuradas, hasta conseguir la saturación de la información, a afectados por la enfermedad de Crohn, en la provincia de Alicante y, posteriormente, se realizó el análisis temático. Resultados: cinco categorías con sus respectivas subcategorías de análisis fueron identificadas a partir de los datos sobre la experiencia de alimentación de las personas entrevistadas. 1) Creencias sobre nutrición y EC, 2) Modificación de los hábitos alimentarios, 3) Búsqueda de información sobre alimentación y EC, 4) El papel de los profesionales, 5) Autogestión. Conclusiones: el conocimiento de los hábitos dietéticos de la persona con EC en una población en la que su dieta se presupone que culturalmente es reconocida como saludable, nos puede dar pautas de abordaje o apoyo profesional tanto en materia de prevención, promoción y educación para la salud, así como sobre su nivel organizativo en las instituciones sanitarias, cosas que actualmente no se tienen en cuenta, puesto que el abordaje de la EC es meramente clínico y con enfoque patológico, pero no desde una perspectiva de salud, fomentando hábitos saludables desde la multidisciplinariedad.

  2. [Isolation of Candida spp. from ascites in cirrhotic patients].

    PubMed

    Saludes, Paula; Araguás, Cristina; Sánchez-Delgado, Jordi; Dalmau, Blai; Font, Bernat

    2016-10-01

    The isolation of Candida spp. in ascites of cirrhotic patients is an uncommon situation in clinical practice. Factors that have been associated with increased susceptibility to primary fungal peritonitis are exposure to broad-spectrum antibiotics and immunosuppression, a typical situation of these patients. We report seven episodes of Candida spp. isolation in ascites of cirrhotic patients detected in our hospital during the past 15years. Copyright © 2015 Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. All rights reserved.

  3. [Proteomics in infectious diseases].

    PubMed

    Quero, Sara; Párraga-Niño, Noemí; García-Núñez, Marian; Sabrià, Miquel

    2016-04-01

    Infectious diseases have a high incidence in the population, causing a major impact on global health. In vitro culture of microorganisms is the first technique applied for infection diagnosis which is laborious and time consuming. In recent decades, efforts have been focused on the applicability of "Omics" sciences, highlighting the progress provided by proteomic techniques in the field of infectious diseases. This review describes the management, processing and analysis of biological samples for proteomic research. Copyright © 2014 Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. All rights reserved.

  4. Consistent Safety and Infectivity in Sporozoite Challenge Model of Plasmodium vivax in Malaria-Naive Human Volunteers

    DTIC Science & Technology

    2011-02-01

    PROJECT NUMBER 5e. TASK NUMBER 5f. WORK UNIT NUMBER 7. PERFORMING ORGANIZATION NAME(S) AND ADDRESS(ES) Instituto de Inmunologia ,Universidad del...technical staff of the Programa de Enfermedades Tropicales (PET) and to Bibiana García, Chief of the Unidad Ejecutora de Saneamiento del Valle del Cauca...Echavarría, Leonardo Rocha, and Myriam Arévalo-Herrera, Instituto de Inmunología, Edificio de Microbiología, Facultad de Salud , Universidad del Valle

  5. [Bilateral spontaneously reattached rhegmatogenous retinal detachment. Case report and differential diagnosis with pigmentary retinopathies].

    PubMed

    García-Guzmán, Jorge Guillermo; Franco-Yáñez, Yasmín; Lima-Gómez, Virgilio

    2014-01-01

    Antecedentes: la pigmentación oscura en el fondo del ojo aparece en enfermedades degenerativas, como la retinosis pigmentaria; para poder estimar el pronóstico funcional del paciente esta afección debe distinguirse de otras de evolución no progresiva. En el desprendimiento de retina regmatógeno con resolución espontánea puede existir pigmentación oscura, pero es infrecuente que sea bilateral. Objetivo: analizar las características que distinguen al desprendimiento de la retina con resolución espontánea de otras causas de pigmentación en el fondo del ojo, para poder identificarlo también en casos bilaterales. Caso clínico: paciente femenina con baja visual crónica, referida para evaluación por una retinopatía pigmentaria bilateral. En la exploración clínica se descartaron causas como: retinosis pigmentaria, enfermedades inflamatorias de la retina y traumatismo. Por las características clínicas, la localización de la pigmentación y la información del electrorretinograma se integró el diagnóstico de desprendimiento de la retina regmatógeno, con resolución espontánea bilateral. Se discuten las características clínicas de esta enfermedad y el abordaje diagnóstico para distinguirlo de otras retinopatía pigmentarias. Conclusiones: las características clínicas del desprendimiento de retina con resolución espontánea permiten diferenciarlo de otras causas de pigmentación retiniana, aunque la presentación sea bilateral. El pronóstico de la retina no desprendida es mejor que en una enfermedad degenerativa, por lo que el diagnóstico correcto facilita la rehabilitación.

  6. Pharmacokinetics of micafungin in patients with pre-existing liver dysfunction: A safe option for treating invasive fungal infections.

    PubMed

    Luque, Sonia; Campillo, Nuria; Álvarez-Lerma, Francisco; Ferrández, Olivia; Horcajada, Juan Pablo; Grau, Santiago

    2016-12-01

    In this prospective observational study performed in 12 hospitalized patients with proven or suspected invasive fungal infection treated for a mean of 14 days with micafungin (MCF), 8 of whom with pre-existing liver function impairment, plasma levels of MCF at steady state were not correlated with liver function tests at the beginning of treatment. Liver function remained stable or even improved in all patients, except in one in which MCF was discontinued due to liver toxicity. Copyright © 2015 Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. All rights reserved.

  7. [Nutrition-related risk factors in autonomous non-institutionalized adult elderly people].

    PubMed

    Montejano Lozoya, A Raimunda; Ferrer Diego, Rosa M; Clemente Marín, Gonzalo; Martínez-Alzamora, Nieves; Sanjuan Quiles, Angela; Ferrer Ferrándiz, Esperanza

    2014-10-01

    Objetivos: Determinar factores asociados al riesgo nutricional en adultos mayores autónomos no institucionalizados. Métodos: Estudio transversal realizado en 660 adultos mayores autónomos, no institucionalizados. Los participantes fueron evaluados en 12 centros sociales (provincia de Valencia) seleccionados mediante un muestreo estratificado por bloques. Criterios de inclusión: tener 65 años o más, vivir en el domicilio, poseer autonomía funcional, residir más de un año en la provincia de Valencia, acudir periódicamente a los centros sociales y colaborar voluntariamente en el estudio. Se usa el MNA para la valoración nutricional y se recogen factores asociados al estado nutricional en una encuesta adhoc. Resultados: De los 660 sujetos estudiados, el 48,33% son hombres y el 51,67% mujeres, la edad media es de 74,3±6,57 años. El 23,33% presentan riesgo de malnutrición. Los factores independientes asociados al riesgo de malnutrición, con el odds de prevalencia ajustada, son: no poseer estudios (OR=2,29), sentir soledad (OR=2,34), mantener dietas controladas (OR=0,55), un apetito escaso (OR=2,56), número de fracciones en la ingesta diaria (OR=0,66), sufrir xerostomía (OR=1,72), tener dificultades para deglutir (OR=2,30), el número de enfermedades crónicas (OR=1,38) y haber sufrido enfermedades agudas en el último año (OR=2,03). Un incremento en el IMC se asocia a un buen estado nutricional (OR=0,85). Estos factores nos han permitido clasificar correctamente a un 80% de los pacientes encuestados. Conclusiones: Tener numerosas enfermedades crónicas, haber sufrido enfermedades agudas recientes, mantener dietas sin control, sufrir xerostomía y dificultad para deglutir, comer pocas veces al día y con escaso apetito, sentirse solo y no tener estudios son factores que, permiten predecir el riesgo de malnutrición en los adultos mayores.

  8. Hepatic inflammatory biomarkers and its link with obesity and chronic diseases.

    PubMed

    Pinheiro Volp, Ana Carolina; Santos Silva, Fernanda Cacilda; Bressan, Josefina

    2015-05-01

    Introdución: El bajo grado de inflamación y la resistencia a la insulina son dos eventos que podrían estar presentes en mayor o menor grado, en la obesidad y las enfermedades crónicas. El grado de inflamación subclínica se puede evaluar por medición de las concentraciones de algunos biomarcadores inflamatorios, incluyendo los de origen hepático. Algunos de estos biomarcadores son el ácido siálico, 1-antitripsina y el fragmento C-terminal de la alfa 1-antitripsina, ceruloplasmina, fibrinógeno, haptoglobina, la homocisteína y el inhibidor-1 del activador del plasminógeno. Objetivos: Evaluar la relación entre la obesidad y los marcadores de inflamación hepática, y las posibles asociaciones entre los biomarcadores inflamatorios hepáticos y la obesidad, así como su capacidad de predicción de las enfermedades crónicas como la diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares aterotromboticas. Métodos: Se utilizaron bases científicas electrónicas para selección de artículos, sin límite de año de publicación. Resultados: El ácido siálico predice el aumento de convertirse en diabéticos tipo 2 independientemente del IMC. Por otra parte, los biomarcadores 1-antitripsina, ceruloplasmina, fibrinógeno y haptoglobulina, parecen predecir el aumento de convertirse en diabético tipo 2, dependiente, de IMC. Por lo tanto, este proceso podría verse agravada por la obesidad. Las concentraciones de fibrinógeno, homocisteína y PAI-1 incrementam proporcionalmente a la insulinoresisténcia, mostrando su relación con el síndrome metabólico (estado de resistencia insulínica) y con la diabetes tipo 2. En relación con las enfermedades cardiovasculares, cada biomarcador informado en esta revisión parece aumentar el riesgo, llegando a ser muy útil en el complemento pronóstico.

  9. Natural progression of renal function in the elderly: analysis of poor prognosis factors associated with chronic kidney disease.

    PubMed

    Heras, Manuel; García-Cosmes, Pedro; Fernández-Reyes, María J; Sánchez, Rosa

    2013-01-01

    In the last few years a debate has emerged on the range of normal renal function and the rate at which renal disease progresses in the elderly. In this review we analysed, on the basis of the results of the study Ancianos con enfermedad renal crónica del Hospital General de Segovia (Elderly people with chronic kidney disease of the Hospital General de Segovia), the poor prognosis factors associated with this disease: proteinuria, episodes of acute renal failure and heart failure, and the role of uric acid. Elderly people with chronic kidney disease who present these poor prognosis factors may benefit from follow-up by Nephrology.

  10. Interdisciplinary recommendations document to improve adherence in patients with chronic inflammatory diseases: Adhing recommendations.

    PubMed

    Bermejo San José, Fernando; Barceló-Bru, Mireia Barceló; Ribera-Pibernat, Miquel; Poveda-Andrés, José Luís; Sanromán-Álvarez, Luciano

    2016-09-01

    Objetivo: La adherencia terapéutica en los pacientes con enfermedades inflamatorias crónicas es fundamental para alcanzar la efectividad del tratamiento. El objetivo de este trabajo es crear un documento de recomendaciones para los profesionales de la salud que promueva la adherencia al tratamiento. Métodos: Se siguió una metodología secuencial: 1. Revisión sistemática en Evidence Based Medicine Reviews (EBMR), Embase y MedLine de intervenciones en adherencia en enfermedades inflamatorias crónicas sin restriciones temporales. Los estudios se seleccionaron según criterios previamente definidos (pacientes diagnosticados de enfermedad inflamatoria crónica, evaluación de intervenciones para la mejora de la adherencia y diseño experimental de estudio). 2. Reunión con tres grupos de expertos (farmacia hospitalaria, enfermería y especialidades médicas) para generar recomendaciones. 3. Votación electrónica de los expertos sobre el grado de acuerdo con las recomendaciones. 4. Reunión presencial final de las recomendaciones. Resultados: Se identificaron 1.115 citas, se revisaron 84 y se seleccionaron 30 de acuerdo a los criterios de elegibilidad. Se redactó un listado inicial de 8 recomendaciones basadas en la evidencia, que se discutió en las reuniones de expertos y dio lugar a una nueva versión de 14 recomendaciones. La posterior votación electrónica de esta versión evidenció un elevado grado de acuerdo entre los expertos: en 7 recomendaciones, acuerdo unánime; en las 7 restantes, entre 1 y 3 expertos parcialmente en desacuerdo. En la reunión presencial se volvieron a revisar y modificar las recomendaciones, sin acuerdo unánime, que finalmente se aprobaron por unanimidad. Conclusiones: Estas recomendaciones recogen los aspectos relevantes para detectar, monitorizar y evaluar la adherencia terapéutica de forma multidisciplinar, implicando de forma activa al paciente. Son necesarios nuevos estudios para evaluar el impacto de las intervenciones

  11. PubMed

    Bellido, Diego; Bellido, Virginia

    2016-09-20

    El sobrepeso y la obesidad se definen como un depósito anormal o excesivo de grasa corporal. El aumento de su prevalencia en las últimas décadas lo convierte en uno de los principales problemas de salud pública que afecta a 42 millones de niños menores de 5 años en el mundo. Su presencia durante la infancia puede ser causa de enfermedades metabólicas hasta ahora consideradas típicas del adulto y mortalidad prematura, por lo que su correcto diagnóstico y tratamiento son fundamentales.

  12. [Management of malignant vulvar tumors].

    PubMed

    Mahjoub, S; Ben Brahim, F; Ben Hmid, R; Zghal, D; Kallel, N; Sébai, N; Zouari, Faouzia

    2008-12-01

    Vulva anatomy--FIGO classification--Vulva tumors anatomopathology--Tretments of vulva cancers. Our stady is a retrospective, longitudinal and continuous one. It concerns 11 malignant vulva tumors whith were treated in the département "C" of the centre of maternity of Tunis. The period of stady is fifty four months (2002-2006). The aim of our study is to analyse the charactéristics of the vulva cancer and to compare our results to littérature. Mean age of our patients is 67 years old. They are all menaused. The principal signs are vulva tuméfaction in 72.7% of the cases, vulva prurit in 27.3% of the cases and genital bleeding in 27.3% of the cases. The mean period of consultation is of 14 months. We have ten cases of vulvar epidermoid carcinoma and one melanoma. The treatment was surgical in the eleven cases (10 total vulvectomy and one hemivulvectomy) They all benefited of an inguinal bilateral curage. The adjuvant radiotérapie was indicated in 3 cases. A patient was classed stage Ib of FIGO, 7 stage II, one stage III and one stage IVa. Nine patients are in remission, 3 are dead: 2 because of their cancer and one due to a pulmonar embolism. The survival of 6 month is 72.2%. The prevention of this cancer passes by the close follow of dystrophic states and viral pathologies of the vulva.

  13. [Thrombolysis in left mechanical prosthetic heart valve obstruction by thrombus. Following and results].

    PubMed

    Valencia-Sánchez, Jesús Salvador; Arriaga-Nava, Roberto

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: la obstrucción de la válvula mecánica cardiaca izquierda por trombo es una complicación grave. Los factores relacionados con la mortalidad son clase funcional, tipo de prótesis valvular y urgencia de la cirugía. La trombólisis representa una opción terapéutica a la cirugía cardiaca. El objetivo de esta investigación fue analizar el papel de la trombólisis en el manejo de la válvula mecánica cardiaca izquierda obstruida por trombo. MÉTODOS: se estudiaron 22 casos consecutivos sometidos a trombólisis en el Hospital de Cardiología del Centro Médico Nacional Siglo XXI, bajo dos diferentes circunstancias: con edema agudo pulmonar y estado de choque en clase funcional IV y con clases funcionales I y II. Se realizó monitoreo clínico, ecocardiográfico y fluoroscopia.

  14. Use of GC/MS to identify chemical constituents and cytotoxic activity of the leaves of Phoradendron mucronatum and Phoradendron microphyllum (Viscaceae).

    PubMed

    Bastos, Isla V G A; Oliveira, Tatiane B DE; Rodrigues, Maria D; Militão, Gardênia C G; Silva, Teresinha G DA; Turatti, Izabel C C; Lopes, Norberto P; Melo, Sebastião J DE

    2017-01-01

    Phoradendron mucronatum and P. microphyllum are plants that found in tropical and subtropical areas, used in traditional medicine and popularly known as mistle-thrush. The aim of this study was to identify the chemical constituents of different leaf extracts from P. mucronatum and P. microphyllum and assess cytotoxic activity against strains from a human tumour cells. Extracts obtained with hexane, dichloromethane, chloroform and ethyl acetate from the leaves were analysed by gas chromatography coupled with mass spectrometry (GC-MS) and the cytotoxicity was assessed by the MTT method (bromide (3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyltetrazolium bromide)). The tested human tumour cells were NCI-H292 (human pulmonar mucoepidermoid carcinoma), MCF-7 (human breast adenocarcinoma) and HEp-2 (epidermoid carcinoma of the larynx). Analysis by GC/MS of the extracts from leaves of P. microphyllum and P. mucronatum detected 51 different compounds, such as alkaloids, diterpenes, triterpenes, sterols, alcohols, aldehydes, fatty acids and hydrocarbons. In the cytotoxic evaluation, hexane and ethyl acetate extracts from the leaves P. microphyllum inhibited cell growth of NCI-H292 strains (72.97%) and HEp-2 (87.53%), respectively. The extracts of P. mucronatum species showed an inhibitory effect towards NCI-H292 (83.19%/hexane), MCF-7 (88.69%/dichloromethane) and HEp-2 (93.40%/hexane). The extracts showed cytotoxic activity against the tested strains, especially the P. mucronatum, which presented the highest percentages of inhibition of cell growth.

  15. [Treatment with tuberculostatic drugs: compliance at a general hospital].

    PubMed

    Polo Friz, H; Kremer, L; Acosta, H; Abdala, O; Canova, S; Rojo, S; Roca, G; Daín, A

    1997-01-01

    The purpose of this study was to assess the compliance with tuberculostatic drugs treatment in a public hospital from Córdoba City and to establish the causes of noncompliance. All the patients to which treatment with tuberculostatic drugs was indicated from January 1991 up to December 1994 were included. 45 patients were included: 18 females (40%) and 29 males. Sixteen (35.6%) did not complete the time of treatment indicated. Nine (56.3%) abandoned the treatment 2 months after having initiated it. In the group that did not complete the treatment there was a higher percentage of female patients (62.5%) than in the group that did complete it (27.6%), p = 0.02. There were not statistically significant differences in age, percentages of pulmonar and extrapulmonar tuberculosis and months of treatment indicated between both groups. Thirty-six percent of the patients who abandoned the treatment referred having interrupted it due to their own negligency, knowing the risk of such behavior; 36% suffered side effects and did not come back to hospital; 21% referred having consulted another physician who indicated to interrupt the treatment without performing other tests; and 7% misunderstood the indications. It is concluded that in a general hospital from Córdoba City, the percentage of patients who abandoned tuberculostatic treatment is high. In most cases the cause was related to failures in the conduct of patients, physicians or both.

  16. [Benign pleural effusion caused by asbestos exposure].

    PubMed

    Vieira, J R; Alfarroba, E; Viegas, J; Freitas e Costa, M

    1992-05-01

    The Authors present the first case described among us of benign pleural effusion of an asbestotic origin. They stress the importance of thoracoscopy (pleuroscopy) in the diagnosis of this situation. Attention is drawn to the fact that asbestotic lesions and asbestotic bodies have been found in the lung and, in particular, in the parietal pleura as well. They emphasize the fact that exposure to asbestos was not realized by the patient, which made the clarification of the situation more difficult. It was a CT scan that showed the signs suggestive of exposure to asbestos which raised the diagnostic suspicion. They conclude that every patient with a pleural effusion must be thoroughly questioned about exposure to asbestos. Even if the exposure is accepted, they consider that one should proceed to a pleuro-pulmonar biopsy by thoracoscopy. This biopsy allows demonstration of the characteristic histopathological lesions and rule out other etiologies, namely malignancy and tuberculosis. They suggest that these patients must be highly motivated to stop any smoking and kept under periodic surveillance.

  17. [Pulmonary nocardiosis. A case report (author's transl)].

    PubMed

    García Rodríguez, J A; Martín Luengo, F; Villar Galán, J L

    1979-06-25

    Within the genus Nocardia three species are at present considered to have human pathologic interest: N. asteroides, N. brasiliensis, and N. caviae. These species are usually the etiologic agents of at least two clinical pictures: nocardiosis and actinomycetoma. A case of pulmonar nocardiosis in a 62-year-old male is reported. The patient had asthmatic episodes and on several occasions received treatment with corticoids. The clinical picture basically consisted of an impairment of the general condition with respiratory symptomatology and fever of 38 to 39 degrees C. An opaque pleuropulmonary image was observed on the chest X-ray film, and the diagnosis of tuberculosis was initially established. The correct diagnosis was confirmed through the bacteriological examination of the transtracheal aspirate with the isolation of N. asteroides. Treatment with streptomycin, sulfamethoxazole and trimethoprim achieved the clinical and roentgenologic cure of the patient. After 2 months of treatment the clinical manifestations had disappeared and after 5 months the chest X-ray was normal. Some epidemiologic data are reviewed.

  18. Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease and associated factors: the PLATINO Study in São Paulo, Brazil.

    PubMed

    Menezes, Ana Maria Baptista; Jardim, José Roberto; Pérez-Padilla, Rogelio; Camelier, Aquiles; Rosa, Fernanda; Nascimento, Oliver; Hallal, Pedro Curi

    2005-01-01

    Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is now a major public health concern; deaths attributable to COPD in Latin America have increased by 65.0% in the last decade. This study was aimed at evaluating COPD prevalence and associated factors in adults (> 40 years) living in Greater Metropolitan São Paulo, Brazil. The study is part of the Proyecto Latinoamericano de Investigación en Obstrucción Pulmonar (The PLATINO Project), a multi-center survey on COPD burden in Latin America, with São Paulo as the first center where the project has been carried out. A population-based sample was selected in multiple stages. Spirometry tests were performed in each subject pre- and post-bronchodilator and COPD was mainly defined as the ratio of forced expiratory volume to forced vital capacity below 70.0% (fixed ratio definition). Other spirometric criteria were also used for the diagnosis of COPD. COPD prevalence was 15.8% (95%CI: 13.5-18.1) using the fixed ratio definition. COPD was positively associated with age and smoking and inversely with body mass index. Utilization of different COPD spirometry criteria resulted in different percentages of COPD, but similar associated factors.

  19. Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension: Experience from a Single Center in Mexico.

    PubMed

    Al-Naamani, Nadine; Espitia H, Gaudalupe; Velazquez-Moreno, Hugo; Macuil-Chazaro, Benjamin; Serrano-Lopez, Arturo; Vega-Barrientos, Ricardo S; Hill, Nicholas S; Preston, Ioana R

    2016-04-01

    Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) is characterized by precapillary pulmonary hypertension secondary to vaso-occlusive pulmonary vasculopathy and is classified as Pulmonary Hypertension Group 4. The aim of this study is to report the clinical experience of CTEPH in Mexico. Consecutive patients diagnosed with CTEPH were identified from the Registro de Pacientes con Hipertension Pulmonar del Instituto de Seguridad y Servicio Social de los Trabajadores del Estado (REPHPISSSTE) registry between January 2009 and February 2014. Right heart catheterization was not routinely performed prior to August 2010 in the work-up of CTEPH. We identified 50 patients with CTEPH; their median age was 63 years and 58 % were female. Patients had multiple associated co-morbidities and moderate hemodynamic impairment. All patients were treated with anticoagulation. Despite surgical evaluation for pulmonary endarterectomy (PEA), only one patient underwent PEA given the lack of infrastructure for post-operative care and lack of insurance for this procedure. Most of the patients were treated with sildenafil, bosentan, or both, with increasing use of rivaroxaban and sildenafil in recent years. The overall survival of the cohort was similar to that reported in other international registries, despite the limitations of care imposed by drug availability and surgical feasibility. This is the first report on the CTEPH experience in Mexico. It highlights the similarity of patients in the REPHPISSSTE registry to those in international registries as well as the challenges that clinicians face in a resource-limited setting.

  20. [Pulmonary carcinomatous lymphangitis: presentation as acute pneumopathy. Report of two cases].

    PubMed

    Ré, D P; Cazaux, A; Cambursano, V H; Zaya, A; Cortez, J R

    2013-01-01

    Introducción: La linfangitis carcinomatosa(LC) representa el 6-8% de las metástasis pulmonares. Existe evidencia de que puede ser una condición oncológicamente tratable, con impacto sobre la progresión de la disnea y lesiones radiológicas, con mejoría de la sobrevida. Se describen dos casos con el objetivo de inducir la sospecha de esta entidad ante un paciente con datos de neumopatía aguda. Métodos: Caso 1: mujer 32 años, disnea progresiva y tos de dos semanas de evolución sin respuesta a antibióticos. Taquipnea, aumento del trabajo respiratorio, crepitantes bibasales. Insuficiencia respiratoria. Radiografía: radiopacidadalvéolointersticialbibasal. Se inicia tratamiento para neumonía grave de la comunidad. Evoluciona desfavorablemente con requerimiento de ARM y desenlace fatal. Caso 2: mujer 46 años, disnea progresiva y tos de una semana de evolución. Taquipnea, subcrepitantes difusos.Insuficiencia respiratoria. Radiografía: radiopacidadintersticionodulillar difusa, con imagen radiopaca homogénea en vértice derecho.

  1. The problem of the treatment of sarcoidosis: Report of the Subcommittee on Therapy.

    PubMed

    Turiaf, J; Johns, C J; Terstein, A S; Tsuji, S; Wurm, K

    1976-01-01

    Stage I: Hilar Adenopathy With normal lung function observe, as it often resolves. With reduced lung function observe for 6-12 months. Treat if there is progression or persistence. With erythema nodosum use mild anti-inflammatory agents such as salicylates or like drugs. Stage II: Adenopathy + Pulmonar Infiltrates With normal or slightly reduced lung function observe; treat if it worsens. Treat if there is no remission in 6-12 months. With reduced lung function treat, possibly for many years or a lifetime. Stage III: Pulmonary Infiltrates +/- Fibrosis Without Adenopathy There is reduced lung function. Treat, demonstrate improvement, follow patients with serial measurements of vital capacity at least. Other Indications for Treatment Other indications for treatment include myocardial sarcoidosis, cerebral sarcoidosis (although the outcome is less certain), serious hepatic or renal sarcoidosis, hypercalcemia, persistent systemic symptoms, or other serious organ or functional impairment. Assess each patient individually and completely. Use good clinical judgement. It is clear that treatment that is too little or too late is of little benefit. Even the statistical results form a perfectly controlled study cannot provide absolute direction for the individual patient. As clinicians we are frequently called upon to apply considered judgements without hard data to predict the outcome. We also maintain the flexibility to change our therapeutic programs when circumstances change, either in the patient or in our knowledge. We can be grateful we have a treatment as good as corticosteroids and must try to exercise our best judgement as to when it should be instituted.

  2. Lung and heart pathology in fatal drug addiction. A consecutive autopsy study.

    PubMed

    Kringsholm, B; Christoffersen, P

    1987-01-01

    Lung and heart sections from 33 drug addicts submitted for medico-legal autopsy at the Institute of Forensic Medicine in Copenhagen were studied together with tissue sections from 20 'normal' persons. In the drug addict cases focal bleedings in lung tissue were found in 94%, signs of earlier bleedings, haemosiderin containing histiocytes, were seen in 91%, and focal fibrosis in 46%. The bleeding episodes may be due to hypoxia in connection with heroin intake. In 94% of the drug addicts birefringent material in lung tissue was demonstrated, in 58% in granulomas and giant cells, in 27% in giant cells only and in 9% in isolated histiocytes. The material was localized in the wall of pulmonar arteries and/or in the interstitial tissue, undoubtedly depending on the duration of the abuse. In 18% angiothrombosis was seen, in all cases granulomas/giant cells were observed in the wall of the vessel concerned. The results indicate periodical intravenous injection of dissolved tablets in addition to heroin. Histological signs of pulmonary hypertension were not seen, possibly due to the fact that abuse of central stimulants is very rare in Denmark. Regarding heart alterations no significant differences were demonstrated between drug addicts and controls. The only note-worthy finding was focal infiltration of lymphocytes in the atrio-ventricular bundle in two drug addicts, the meaning of which is uncertain.

  3. [Fibrocystic disease of the pancreas: a presentation feature. Anatomopathological report].

    PubMed

    Heffes Nahmod, L A; Ortiz, J; Cervetto, J L; Guastavino, E; Boffi, A

    1984-01-01

    Five patients with CF (cystic fibrosis) dead between 1974 to 1982 at ages ranging from one to six months are presented. All of them showed edema, hypoalbuminemia and anemia in a severely compromised clinical situation, and failure to gain weight in spite of being breast-fed in the first weeks of life, in four of them. All of them were second or third degree malnourished babies (Gomez classification) at admission. Five children presented edema, two severe, two moderate and one mild. Hematocrit values ranged from 19% to 39% (means 26.4%), and albuminemia from 1.60 to 3.00 g/% (means 2.14 g/%). Two patients presented antecedents of dead brothers. All of them received substitution therapy with pancreatic enzymes. The children dead within seven and seventeen days of admission (means ten days) of broncho-pulmonar disfunction. In this work, we wish to call the pediatrician's attention about the importance of making this diagnostic presumption in the first months of the life.

  4. Phenotypes of asthma in low-income children and adolescents: cluster analysis.

    PubMed

    Cabral, Anna Lucia Barros; Sousa, Andrey Wirgues; Mendes, Felipe Augusto Rodrigues; Carvalho, Celso Ricardo Fernandes de

    2017-01-01

    objetivo foi determinar como crianças e adolescentes asmáticas de baixa renda no Brasil são distribuídos através de uma análise de clusters. Foram incluídos 306 crianças e adolescentes (6-18 anos de idade) com diagnóstico clínico de asma e sob tratamento médico por pelo menos um ano de acompanhamento. No momento da inclusão, todos os pacientes estavam clinicamente estáveis. Vinte variáveis comumente determinadas na prática clínica e consideradas importantes na definição dos fenótipos de asma foram selecionadas para a análise de clusters. As variáveis com alta multicolinearidade foram excluídas. Uma análise de clusters foi realizada utilizando-se um teste aglomerativo em duas etapas e log-likelihood distance measure. Três clusters foram definidos para nossa população. O cluster 1 (n = 94) incluiu indivíduos com função pulmonar normal, inflamação eosinofílica leve, poucas exacerbações, início mais tardio da asma e atopia leve. O cluster 2 (n = 87) incluiu pacientes com função pulmonar normal, número moderado de exacerbações, início precoce da asma, inflamação eosinofílica mais grave e atopia moderada. O cluster 3 (n = 108) incluiu pacientes com função pulmonar ruim, exacerbações frequentes, inflamação eosinofílica e atopia graves. A asma foi caracterizada por presença de atopia, número de exacerbações e função pulmonar em crianças e adolescentes de baixa renda no Brasil. As muitas semelhanças entre esta e outras análises de clusters de fenótipos indicam que essa abordagem apresenta boa generalização.

  5. Health-hazard evaluation report HETA 82-147-1783, Converters Ink Company, Linden, New Jersey

    SciTech Connect

    Gann, P.; Liveright, T.

    1987-03-01

    The management of the Converters Ink Company located in Linden, New Jersey, requested a hazard evaluation at that facility following several reports of strong odors and illness among the workers. The symptoms included fever, weakness, chills, headache and chest discomfort. The study narrowed down the cause to a water aerosol from the Fade-Ometer machine. Questionnaires, pulmonar function tests, serum precipitin tests, and fungal cultures identified the illness among 14 workers as humidifier lung, a type of hypersensitivity pneumonitis. While the antigen for this illness was not determined, it was contained in stagnant water from the humidifier in the machine. Highly specific results were obtained using a gel diffusion test for serum precipitins to the stagnant water. The authors' recommendations include: institution of a continual flow of water through the humidifier system in this machine; draining of water from the machine at least once a month and cleaning of the surfaces with a bacteriostatic and fungistatic solution; addition of an algicide to the Fade-Ometer water to reduce the presence of organic matter; and monitoring of illnesses among laboratory personnel.

  6. ORGANIC INFLAMMATORY RESPONSE TO REDUCED PREOPERATIVE FASTING TIME, WITH A CARBOHYDRATE AND PROTEIN ENRICHED SOLUTION; A RANDOMIZED TRIAL.

    PubMed

    de Andrade Gagheggi Ravanini, Guilherme; Portari Filho, Pedro Eder; Abrantes Luna, Renato; Almeida de Oliveira, Vinicius

    2015-08-01

    Introducción: El objetivo de este estudio es la evaluación de la respuesta inflamatoria orgánica a la colecistectomía laparoscópica mediante vídeo con una reducción del tiempo de ayuno preoperatorio a 2h y empleando una solución enriquecida con carbohidratos y proteínas. Métodos: Se trata de un estudio aleatorizado, prospectivo con pacientes divididos en los dos grupos siguientes: grupo A, ayuno convencional y grupo B, ayuno abreviado de 2h con ingesta oral de una solución enriquecida con carbohidratos y proteínas. Antes de la ingesta de la solución, se hicieron mediciones de glucosa sérica, insulina, interleucina 1y TNF-α; también se realizaron mediciones durante la inducción de la anestesia y 4h después de la intervención quirúrgica. Resultados: Treinta y ocho pacientes completaron el estudio sin presentar complicaciones pulmonares relacionadas con el broncoaspirado. La varianza HOMA-IR postoperatoria fue superior en el grupo A (p = 0,001). Conclusión: La reducción del tiempo de ayuno preoperatorio a 2h, empleando soluciones enriquecidas con carbohidratos y proteínas, es segura, reduce la resistencia a la insulina, y no aumenta el riesgo de broncoaspirado.

  7. Implication of a protein-tyrosine-phosphatase in human lung cancer.

    PubMed

    Gaits, F; Li, R Y; Ragab, A; Selves, J; Ragab-Thomas, J M; Chap, H

    1994-07-01

    Protein tyrosyl phosphorylation plays an essential role in regulating cellular events such as proliferation, differentiation and oncogenesis. The recent characterization of the family of protein tyrosine phosphatases (PTPases) suggests that dephosphorylation might be a crucial event in these phenomena. One of the functions of PTPases is to reverse the effect of protein tyrosine kinases (PTKases), many of which are oncogenes, suggesting that they may act as tumor suppressors as described for HPTP gamma. In order to investigate the implication in lung cancer of HPTP beta, a receptor PTPase, we have developed a semi-quantitative method derived from primer-directed reverse transcription (RT) and subsequent polymerase chain reaction (PCR) with 32P-labelled nucleotide. We have demonstrated that the expression of HPTP beta mRNA was dramatically decreased in lung adenocarcinomas and lung malpighian carcinomas as compared to normal lung tissue. In addition, HPTP beta was not expressed in the pulmonar adenocarcinoma cell line A427, which proliferates in a deregulated way. These results suggest that the loss of expression of HPTP beta might play a role in neoplasic transformation and thus this molecule could act as a tumor suppressor factor.

  8. A calcified lung tumour and microcytic anaemia in a young woman: partial expression of the Carney triad.

    PubMed

    Alberto, V O; Kelleher, D; Denholm, R B; Nutt, M; Carney, J A

    2008-08-01

    The Carney triad is the non-familial addociation of gastric stromal tumours (GISTs), pulmonar chondromas and extra-adrenal paragangliomas. Fewer than 100 cases of the disorder have been reported since its description in 1977. The condition has a predeliction for young women. Most patients exhibit only two of the three components. The tumours tend to be multifocal in the affected organ or system. Herein, we describe the case of a 27-year-old woman with multiple gastric GISTs and a pulmonary chondroma, partial expression of the Carney triad. It is important to be aware of the Carney triad when one of its constituent tumours is found, particularly if the patient is a young woman, so that a search can be made for and surveillance instituted for the other components. Treatment for the gastric tumours (sarcomas) and the paragangliomas (potentially malignant) is surgical. The lung chondromas are benign neoplasms and ordinarily not symptomatic. If a diagnosis of the tumour can be established by biopsy, surgical resection may not be necessary.

  9. Transdifferentiation of endothelial cells to smooth muscle cells play an important role in vascular remodelling

    PubMed Central

    Coll-Bonfill, Núria; Musri, Melina Mara; Ivo, Victor; Barberà, Joan Albert; Tura-Ceide, Olga

    2015-01-01

    Pulmonary artery remodelling it is a major feature of pulmonary hypertension (PH). It is characterised by cellular and structural changes of the pulmonary arteries causing higher pulmonar vascular resistance and right ventricular failure. Abnormal deposition of smooth muscle-like (SM-like) cells in normally non-muscular, small diameter vessels and a deregulated control of endothelial cells are considered pathological features of PH. The origin of the SM-like cells and the mechanisms underlying the development and progression of this remodelling process are not understood. Endothelial cells within the intima may migrate from their organised layer of cells and transition to mesenchymal or SM-like phenotype in a process called endothelial-mesenchymal transition (EnMT). Traditionally, Waddington’s epigenetic landscape illustrates that fates of somatic cells are progressively determined to compulsorily follow a downhill differentiation pathway. EnMT induces the transformation of cells with stem cell traits, therefore contrasting Waddington’s theory and confirming that cell fate seems to be far more flexible than previously thought. The prospect of therapeutic inhibition of EnMT to delay or prevent PH may represent a promising new treatment modality. PMID:25973327

  10. Transdifferentiation of endothelial cells to smooth muscle cells play an important role in vascular remodelling.

    PubMed

    Coll-Bonfill, Núria; Musri, Melina Mara; Ivo, Victor; Barberà, Joan Albert; Tura-Ceide, Olga

    2015-01-01

    Pulmonary artery remodelling it is a major feature of pulmonary hypertension (PH). It is characterised by cellular and structural changes of the pulmonary arteries causing higher pulmonar vascular resistance and right ventricular failure. Abnormal deposition of smooth muscle-like (SM-like) cells in normally non-muscular, small diameter vessels and a deregulated control of endothelial cells are considered pathological features of PH. The origin of the SM-like cells and the mechanisms underlying the development and progression of this remodelling process are not understood. Endothelial cells within the intima may migrate from their organised layer of cells and transition to mesenchymal or SM-like phenotype in a process called endothelial-mesenchymal transition (EnMT). Traditionally, Waddington's epigenetic landscape illustrates that fates of somatic cells are progressively determined to compulsorily follow a downhill differentiation pathway. EnMT induces the transformation of cells with stem cell traits, therefore contrasting Waddington's theory and confirming that cell fate seems to be far more flexible than previously thought. The prospect of therapeutic inhibition of EnMT to delay or prevent PH may represent a promising new treatment modality.

  11. [Serologic cross-reactions to Leishmania infantum using indirect immunofluorescence in HIV+ and HIV- patients with active tuberculosis].

    PubMed

    López-Vélez, R; Turientes, M C; Gómez-Mampaso, E

    1998-03-01

    Clinical presentation of disseminated tuberculosis and visceral leishmaniosis can be very similar, mainly in those infected with HIV, being serology a useful tool in making a differential diagnosis. Cross-reactions of IFAT serodiagnosis of visceral leishmaniosis with other diseases are well known, but few data is available with tuberculosis. Detection of serum antibodies against Leishmania, using a commercial IFAT kit, was attempted in sera of 51 patients with active pulmonar and/or extrapulmonar tuberculosis (25 HIV+ and 26 HIV-). Overall cross-reactions was found in 19.6% patients without significative differences in between 2 groups, but differences in positive serum titres was observed: one at 1/256, three at 1/160, and one at 1/80 dilution, in the HIV+ group, whereas all 5 patients in HIV- group cross-reacted at 1/80 dilution. Recognition of specific leishmanial antigenic bands by serum antibodies of patients with tuberculosis were not clearly defined by Western-blot. IFAT technique for leishmaniosis cross-react in 20% of patients with tuberculosis.

  12. Bronchial fistula closure with negative pressure wound therapy: a feasible and cost-effective treatment.

    PubMed

    Nunes, Rodrigo Barboza; Müller, Bruno Francisco; Cipriano, Federico Enrique Garcia; Coltro, Pedro Soler; Farina, Jayme Adriano

    2016-01-01

    Treatment of bronchial fistula (BF) after pulmonary lobectomy is a challenge. Often, patients require long hospital stay, have recurrent empyema and pneumonia, are susceptible to sepsis, often need broad-spectrum antibiotics, as well as various surgical approaches. With the advent and growing evidence of the benefits of negative pressure therapy (NPT), its use in some patients with BF has been reported with encouraging results concerning its feasibility and cost-effectiveness. The aim of this study was to demonstrate the application of NPT as a resource for BF treatment and comparatively analyze the overall cost of treatment. RESUMO O tratamento de fístula brônquica (FB) após lobectomia pulmonar é um desafio. Muitas vezes, o paciente demanda longo tempo de internação, apresenta recidivas de empiema e pneumonia, pode evoluir para sepse, frequentemente necessita de antibioticoterapia de amplo espectro, bem como de várias abordagens cirúrgicas. Com o advento e acúmulo de evidências dos benefícios da terapia por pressão negativa (TPN), seu uso em alguns pacientes com FB tem sido relatado com resultados animadores relativos à sua viabilidade e ao seu custo-efetividade. O objetivo deste estudo foi demonstrar a aplicação de TPN como recurso para tratamento da FB e analisar comparativamente o custo global do seu tratamento.

  13. Ultrasound-guided intrapleural positioning of pleural catheters: influence on immediate lung expansion and pleurodesis in patients with recurrent malignant pleural effusion.

    PubMed

    Araujo, Pedro Henrique Xavier Nabuco de; Terra, Ricardo Mingarini; Santos, Thiago da Silva; Chate, Rodrigo Caruso; Paiva, Antonio Fernando Lins de; Pêgo-Fernandes, Paulo Manuel

    2017-01-01

    To evaluate the role of intrapleural positioning of a pleural catheter in early lung expansion and pleurodesis success in patients with recurrent malignant pleural effusion (RMPE). This was a retrospective study nested into a larger prospective cohort study including patients with RMPE recruited from a tertiary university teaching hospital between June of 2009 and September of 2014. The patients underwent pleural catheter insertion followed by bedside pleurodesis. Chest CT scans were performed twice: immediately before pleurodesis (iCT) and 30 days after pleurodesis (CT30). Catheter positioning was categorized based on iCT scans as posterolateral, anterior, fissural, and subpulmonary. We used the pleural volume on iCT scans to estimate early lung expansion and the difference between the pleural volumes on CT30 and iCT scans to evaluate radiological success of pleurodesis. Clinical pleurodesis success was defined as no need for any other pleural procedure. Of the 131 eligible patients from the original study, 85 were included in this nested study (64 women; mean age: 60.74 years). Catheter tip positioning was subpulmonary in 35 patients (41%), anterior in 23 (27%), posterolateral in 17 (20%), and fissural in 10 (12%). No significant differences were found among the groups regarding early lung expansion (median residual pleural cavity = 377 mL; interquartile range: 171-722 mL; p = 0.645), radiological success of pleurodesis (median volume = 33 mL; interquartile range: -225 to 257 mL; p = 0.923), and clinical success of pleurodesis (85.8%; p = 0.676). Our results suggest that the position of the tip of the pleural catheter influences neither early lung expansion nor bedside pleurodesis success in patients with RMPE. Avaliar o papel do posicionamento intrapleural do cateter pleural na expansão pulmonar precoce e no sucesso da pleurodese em pacientes com derrame pleural maligno recorrente (DPMR). Trata-se de um estudo retrospectivo aninhado em um estudo prospectivo de

  14. Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension: Experience from a Single Center in Mexico

    PubMed Central

    Al-Naamani, Nadine; Espitia H, Gaudalupe; Velazquez-Moreno, Hugo; Macuil-Chazaro, Benjamin; Serrano-Lopez, Arturo; Vega-Barrientos, Ricardo S.; Hill, Nicholas S.

    2017-01-01

    Introduction Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) is characterized by precapillary pulmonary hypertension secondary to vaso-occlusive pulmonary vasculopathy and is classified as Pulmonary Hypertension Group 4. The aim of this study is to report the clinical experience of CTEPH in Mexico. Methods Consecutive patients diagnosed with CTEPH were identified from the Registro de Pacientes con Hipertension Pulmonar del Instituto de Seguridad y Servicio Social de los Trabajadores del Estado (REPHPISSSTE) registry between January 2009 and February 2014. Right heart catheterization was not routinely performed prior to August 2010 in the work-up of CTEPH. Results We identified 50 patients with CTEPH; their median age was 63 years and 58 % were female. Patients had multiple associated co-morbidities and moderate hemodynamic impairment. All patients were treated with anticoagulation. Despite surgical evaluation for pulmonary endarterectomy (PEA), only one patient underwent PEA given the lack of infrastructure for post-operative care and lack of insurance for this procedure. Most of the patients were treated with sildenafil, bosentan, or both, with increasing use of rivaroxaban and sildenafil in recent years. The overall survival of the cohort was similar to that reported in other international registries, despite the limitations of care imposed by drug availability and surgical feasibility. Conclusion This is the first report on the CTEPH experience in Mexico. It highlights the similarity of patients in the REPHPISSSTE registry to those in international registries as well as the challenges that clinicians face in a resource-limited setting. PMID:26748498

  15. [Educational status and life expectancy in patients with chronic non-communicable diseases].

    PubMed

    Villarreal-Hernández, Liliana del Sagrario; Romo-Martínez, Jesús Eduardo

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: una enfermedad crónica no transmisible, el nivel educativo bajo y los bajos ingresos económicos pueden hacer sinergia y contribuir a un mal pronóstico en cuanto a la expectativa de vida esperada. Se estima que alcanzar un mejor nivel de educación hace posible que mejore la expectativa de vida. El objetivo de esta investigación fue explorar esta relación. MÉTODOS: estudio de cohorte retrospectivo realizado del 1 de enero de 1999 al 31 de diciembre de 2011, de individuos que fallecieron por enfermedades crónicas no transmisibles. Se incluyeron 2306 pacientes registrados en el Sistema de Información en Mortalidad de la Unidad de Medicina Familiar 3, Instituto Mexicano del Seguro Social, en Guadalajara, Jalisco. Se registró la edad al momento de la muerte y el nivel educativo. Las pruebas estadísticas aplicadas fueron t de Student y 2. Se calculó el riesgo relativo.

  16. [Clinical features and diagnosis of Pelizaeus-Merzbacher disease: five case reports].

    PubMed

    Espinosa, E; Mera-Solarte, P R; Cote-Orozco, J E

    2016-05-01

    Introduccion. La enfermedad de Pelizaeus-Merzbacher es un trastorno hipomielinizante raro debido a alteraciones en el gen PLP1, que lleva a un fallo de la mielinizacion axonal de los oligodendrocitos en el sistema nervioso central. Existen dos formas descritas segun la gravedad de su presentacion: connatal y clasica. Se caracteriza por hipotonia neonatal, retraso del desarrollo psicomotor, espasticidad progresiva de predominio en los miembros inferiores y nistagmo, con signos y sintomas piramidales y extrapiramidales, y la forma connatal es mucho mas grave. La resonancia magnetica muestra leucoencefalopatia hipomielinizante difusa, los potenciales evocados usualmente se alteran y la confirmacion se realiza mediante estudio molecular del gen PLP1. Casos clinicos. Se presentan cinco pacientes pediatricos afectados, cuatro con la forma clasica y uno con la forma connatal; se describen las caracteristicas clinicas, los estudios complementarios y se realiza una revision concisa de la bibliografia. Conclusion. Esta enfermedad tiene una evolucion progresiva y casi invariable, lo cual es la clave clinica para diferenciarla de otras entidades como la paralisis cerebral infantil, neuropatias perifericas, esclerosis multiple, entre otras, ademas de los hallazgos caracteristicos en las neuroimagenes. Es necesario sospechar este diagnostico y confirmar alteraciones en el gen PLP1 con el fin de obtener una incidencia real de esta entidad, probablemente subestimada, como otras leucodistrofias.

  17. [Prevalence of antiparkinsonian treatment complications: a systematic review and estimation of projections].

    PubMed

    Fernández-Sanchis, Daniel; Frutos Pérez-Surio, Alberto Frutos; López del Val, Luis J

    2015-08-01

    Introduccion. El desarrollo de la enfermedad de Parkinson (EP) presenta diferentes complicaciones derivadas de la propia enfermedad, pero tambien de su tratamiento. La aparicion de efectos adversos con el uso de antiparkinsonianos es comun y su manejo es complicado, por lo que se hace necesario determinar el impacto epidemiologico de estos problemas relacionados con los medicamentos antiparkinsonianos. Objetivo. Estimar la prevalencia de los efectos adversos del tratamiento de los sintomas motores de la EP y su posible impacto a largo plazo. Pacientes y metodos. Se realizo una revision sistematica en bases de datos biomedicas desde el año 2004; se seleccionaron los estudios mas relevantes y se identificaron las frecuencias de los efectos adversos mas comunes. Se proyectaron los datos obtenidos para estimar su impacto a largo plazo. Resultados. Se identificaron 218 estudios, de los cuales 24 fueron seleccionados para la revision. Se obtuvieron datos para 20 tipos de complicaciones del tratamiento antiparkinsoniano, entre las que se encuentran problemas cardiacos, edemas y sintomas neuropsiquiatricos. Conclusion. Las estimaciones realizadas indican que el numero de pacientes de EP y, consecuentemente, la prevalencia de los efectos adversos de los tratamientos antiparkinsonianos pueden duplicarse en el año 2050.

  18. Executive summary: Pre-exposure prophylaxis for prevention of HIV infection in adults in Spain: July 2016.

    PubMed

    Moreno, Santiago; Antela, Antonio; García, Felipe; Del Amo, Julia; Boix, Vicente; Coll, Pep; Fortuny, Claudia; Sirvent, Juan L Gómez; Gutiérrez, Félix; Iribarren, José A; Llibre, Josep M; Quirós, Juan C López Bernaldo de; Losa, Juan Emilio; Lozano, Ana; Meulbroek, Michael; Olalla, Julián; Pujol, Ferran; Pulido, Federico; Crespo Casal, Manuel; García, Juan González; Aldeguer, José López; Molina, Jose A Pérez; Podzamczer Palter, Daniel; Román, Antonio Rivero

    Administration of antiretroviral drugs to individuals exposed to, but not infected by, HIV has been shown to reduce the risk of transmission. The efficacy of pre-exposure prophylaxis (PrEP) makes it obligatory to include it in an integral program of prevention of HIV transmission, together with other measures, such as use of the condom, training, counseling, and appropriate treatment of infected individuals. In this document, the AIDS Study Group (GeSIDA) of the Spanish Society of Infectious Diseases and Clinical Microbiology (Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica [SEIMC]) provides its views on this important subject. The available evidence on the usefulness of PrEP in the prevention of transmission of HIV is presented, and the components that should make up a PrEP program and whose development and implementation are feasible in Spain are set out. Copyright © 2017 Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. All rights reserved.

  19. [National consensus for management of community acquired pneumonia in adults].

    PubMed

    Saldías P, Fernando; Pérez C, Carlos

    2005-01-01

    Community acquired pneumonia (CAP) is an acute respiratory infection that affects pulmonary parenchyma, and is caused by community acquired microorganisms. In Chile, pneumonia represents the main cause of death due to infectious diseases and is the third specific cause of mortality in adults. In 1999, an experts committee in representation of "Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias", presented the first National Guidelines for the Treatment of Adult Community Acquired Pneumonia, mainly based in foreign experience and documents, and adapted it to our National Health System Organization. During the last decade, impressive epidemiological and technological changes have occurred, making the update of guidelines for treatment of NAC by several international scientific societies, necessary. These changes include: new respiratory pathogens that are being identified in CAP and affect adult patients (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila); the increasing senescent adult population that carries multiple co-morbidities; the emergence of antimicrobial resistance among respiratory pathogens associated to massive antibiotic prescription; the development by the pharmaceutical industry of new drugs that are effective for pneumonia treatment (macrolides, ketolides and respiratory fluorquinolones); and the development of new diagnostic techniques for detection of antigens, antibodies, and bacterial DNA by molecular biology, useful in respiratory infections. Based on these antecedents, an Advisory Committee of "Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias" and "Sociedad Chilena de Infectología" has reviewed the national and international evidence about CAP management in adults in order to update clinical recommendations for our country.

  20. [Prevalence of silent cerebrovascular lesions in patients with obstructive sleep apnea syndrome].

    PubMed

    Colla-Machado, Pedro E; Luzzi, Ariel A; Balian, Natalia R; Pigretti, Santiago G; Zurrú-Ganen, M Cristina; Cristiano, Edgardo; Valiensi, Stella M

    2016-02-01

    Introduccion. El sindrome de apnea/hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) confiere mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, dada su asociacion con otros factores de riesgo vascular. Tanto el SAHOS como otros factores de riesgo vascular se asocian con lesiones cerebrales silentes. Objetivo. Evaluar la prevalencia de lesiones cerebrales silentes en pacientes con SAHOS. Pacientes y metodos. Se evaluo retrospectivamente una cohorte de 137 pacientes con SAHOS, con una edad media de 65 ± 12 años, el 45% mujeres. Las lesiones cerebrales silentes en resonancia magnetica se evaluaron con la escala visual de Fazekas, y se consigno la presencia de infartos corticales, lacunares y microsangrados. Resultados. La prevalencia de factores de riesgo vascular fue: hipertension, 64%; dislipidemia, 58%; diabetes, 18%; tabaquismo, 34%; ateromatosis carotidea, 26%; enfermedad coronaria, 13%; y fibrilacion auricular, 4%. El SAHOS fue leve en el 47%, moderado en el 31% y grave en el 22% de los casos. El 91% de los pacientes tenia hiperintensidades periventriculares y el 66% presentaba lesiones en la sustancia blanca subcortical. El valor medio del indice de apnea/hipopnea fue mayor en los pacientes con mayor carga de lesiones, aunque sin significacion estadistica. Conclusiones. Los pacientes con SAHOS presentan una elevada prevalencia de lesiones cerebrales silentes, fundamentalmente con un patron microangiopatico. Posiblemente esto se explique por la asociacion entre el SAHOS, la hipertension arterial y otros factores de riesgo vascular.

  1. [Fibromatosis breast in the male. Case study].

    PubMed

    Muñoz-Atienza, Virginia; Manzanares-Campillo, María Del Carmen; Sánchez-García, Susana; Pardo-García, Ricardo; Martín-Fernández, Jesús

    2013-01-01

    Antecedentes: la fibromatosis mamaria es una enfermedad rara; sus casos son 0.2% de las neoplasias de mama, y en los varones es aún más rara. El diagnóstico definitivo es anatomopatológico. Caso clínico: se comunica el caso de un varón de 52 años, con diagnóstico anatomopatológico de fibromatosis mamaria posterior al estudio de un tumor en la mama derecha. Se le practicó exéresis con amplios márgenes, luego mastectomía subcutánea, con estudio histológico de fibromatosis con márgenes libres. El postoperatorio transcurrió sin complicaciones y no requirió tratamiento coadyuvante. En el seguimiento a seis meses continuaba libre de enfermedad. El tratamiento de elección es la escisión con amplios márgenes y el oncológico coadyuvante es motivo de controversia. Conclusiones: la fibromatosis en la mama es poco frecuente y su aparición en el varón excepcional. El tratamiento quirúrgico es el definitivo, no así la terapia oncológica neoadyuvante que sigue suscitando controversia.

  2. [Moderately differentiated squamous cell carcinoma associated pilonidal cyst].

    PubMed

    Cruz-Mendoza, Irma; Hernández-Jesús, Bernal; López-Pérez, Eva; Flores-Cobos, Ada Elisa; García-Rodríguez, Francisco

    2014-01-01

    Antecedentes: la degeneración maligna es una complicación rara, observada principalmente en enfermedad pilonidal crónica recurrente y se asocia con muy mal pronóstico. En la bibliografía mundial se encuentra como una entidad poco frecuente. En España se revisaron 367 pacientes afectados de quiste pilonidal, simple o complicado. Entre ellos se encontraron tres casos (0.81%) de carcinoma epidermoide con quiste pilonidal. Caso clínico: paciente masculino de 60 años de edad, con cuadro clínico de 50 años de evolución de un tumor sacro. Luego de la exéresis el reporte histopatológico fue de quiste pilonidal; la evolución fue tórpida en la cicatrización, con bordes necróticos que se resecaron y el reporte fue: carcinoma epidermoide. Conclusión: el carcinoma epidermoide de sinus pilonidal es una enfermedad infrecuente asociada con muy mal pronóstico.

  3. [Illness due the Ebola virus: epidemiology and clinical manifestations within the context of an international public health emergency].

    PubMed

    Carod-Artal, Francisco J

    2015-03-16

    Introduccion. La epidemia causada por el virus del Ebola en Africa occidental afecta a Guinea, Liberia, Sierra Leona, Nigeria, Mali y Senegal, y es la mas grave desde que se tiene noticia de este filovirus causante de fiebre hemorragica. En este articulo se revisan las caracteristicas epidemiologicas y las manifestaciones clinicas asociadas a la enfermedad por el virus del Ebola. Desarrollo. Hasta el 23 de febrero de 2015 se habian contabilizado 23.729 casos de ebola, con un 40,1% de mortalidad. En la actual epidemia, el virus se transmite al ser humano por tres vias: contacto con fluidos y secreciones de sujetos enfermos ya diagnosticados, contacto con cadaveres durante las ceremonias de enterramiento, y contagio a familiares y personal sanitario por enfermos sin diagnosticar. El Ebola causa una enfermedad grave en humanos. Tras un periodo de incubacion variable (2-21 dias), se inicia un sindrome febril, cefalea, mialgias, artralgias, vomitos y diarrea. La fase avanzada cursa con hemorragias, fracaso de multiples organos, hipotension y choque. Se desconoce la incidencia de manifestaciones neurologicas, aunque se han descrito hemorragias cerebrales y sindromes postinfecciosos en otras fiebres he­morragicas virales. Los cuidados de soporte son vitales. No existe un tratamiento efectivo demostrado, aunque varios pacientes han sido tratados con un coctel de anticuerpos monoclonales (ZMapp). Conclusiones. La identificacion y diagnostico precoz de casos sospechosos, el aislamiento de sujetos enfermos y las medidas de proteccion en el personal sanitario son fundamentales para contener esta epidemia.

  4. [Familial microepidemic of food-borne botulism in the Region of Madrid].

    PubMed

    Jalda, D; Junco, A; Alvarez-Moreno, M; Rodero, I; Carneado-Ruiz, J

    2016-07-01

    Introduccion. El botulismo es un sindrome causado por la toxina del bacilo Clostridium botulinum. La toxina actua bloqueando las terminaciones colinergicas presinapticas de la placa motora y del sistema nervioso parasimpatico, y ocasiona una paralisis flacida y un fallo parasimpatico. El modo mas habitual de adquisicion de la enfermedad es por ingesta de toxina preformada presente en las conservas caseras mal esterilizadas, aunque otros mecanismos son posibles. Su incidencia actual en Espana es muy baja. Casos clinicos. Se describen tres miembros convivientes de una familia que presentaron un cuadro de botulismo alimentario. Las manifestaciones clinicas iniciales mostraron predileccion por la paresia ocular y por sintomatologia disautonomica de escasa especificidad, y la agregacion familiar fue el indicio fundamental que sugirio el diagnostico. Posteriormente, los pacientes empeoraron y dos de ellos presentaron afectacion de la funcion respiratoria y precisaron ingreso prolongado en la unidad de cuidados intensivos. Los tres pacientes convalecieron y se recuperaron sin secuelas. Se consiguio detectar la toxina botulinica por bioensayo en los restos de alimentos, lo que confiere al caso la categoria diagnostica de confirmado. Conclusiones. La microepidemia familiar presentada constituye un caso de afectacion inicial predominantemente ocular y disautonomica. Asimismo, ilustra varios aspectos tipicos de la enfermedad: la sospecha diagnostica ante pacientes convivientes que acuden simultaneamente por clinica similar, las complicaciones caracteristicas del proceso y su tratamiento, el diagnostico de laboratorio y su historia natural hacia la resolucion.

  5. [Clinical usefulness and psychometric properties of the Cambridge Behavioural Inventory].

    PubMed

    Fernandez-Martinez, R; Kokoulina, E; Carballido-Araujo, E; Garcia-Fuertes, I; Gutierrez-Martinez, O; Santiago-Lopez, F; Vazquez-Batan, P

    2016-11-16

    Introduccion. Un area importante de la evaluacion neuropsicologica son los sintomas psicologicos y conductuales. El inventario conductual de Cambridge –Cambridge Behavioural Inventory (CBI)– es una medida de autoinforme dirigida a allegados que recoge una amplia variedad de sintomas conductuales que pueden darse en el curso de las enfermedades neurologicas. El principal objetivo del estudio es comprobar la utilidad clinica de su adaptacion al castellano. Sujetos y metodos. El CBI fue cumplimentado por 215 allegados de pacientes remitidos desde los servicios de neurologia y psiquiatria. Se compararon los perfiles del CBI de cuatro grupos de pacientes formados sobre la base de sus principales caracteristicas clinicas, datos psicometricos, pruebas de imagen y juicio clinico del profesional solicitante del estudio neuropsicologico. Resultados. La mayoria de las escalas (10 de 13) del CBI tuvo valores de consistencia interna aceptables, y las escalas de memoria y atencion/orientacion, correlaciones elevadas con medidas objetivas de memoria y orientacion temporal. Los perfiles del CBI de los grupos de pacientes con distintas condiciones (trastorno organico de la memoria, trastorno funcional de la memoria, variante conductual de demencia frontotemporal y enfermedad de Alzheimer) fueron consistentes con sus principales caracteristicas. Conclusiones. El CBI es un instrumento psicometricamente fiable y con adecuada validez convergente y discriminante que puede ser util en el proceso de evaluacion neuropsicologica, aportando informacion relevante no solo sobre el funcionamiento cognitivo y las capacidades funcionales, sino tambien sobre los sintomas conductuales y psicologicos de los pacientes con trastornos cognitivos.

  6. [Not Available].

    PubMed

    Torres Díaz, Cristina V; Martín Peña, Gonzalo; Ezquiaga, Elena; Navas García, Marta; García de Sola, Rafael

    2016-07-19

    Gracias a los avances técnicos en técnicas neuroquirúrgicas, y debido a que el diagnóstico y la clasificación de las enfermedades psiquiátricas han evolucionado significativamente a lo largo de las últimas décadas, se están desarrollando tratamientos a nivel experimental para aquellos pacientes resistentes al manejo conservador.La anorexia nerviosa es una enfermedad de prevalencia creciente, con la tasa de mortalidad más elevada dentro de los trastornos psiquiátricos, y con aproximadamente un 20% de pacientes que presentan una evolución tórpida. Para estos pacientes que no responden a manejo conservador, la estimulación cerebral profunda ha surgido como una alternativa terapéutica, si bien la literatura especializada al respecto es escasa.A continuación presentamos una revisión de la fisiopatología de la anorexia nerviosa, así como de los distintos tratamientos neuroquirúrgicos realizados a lo largo de la historia. Se detalla la perspectiva de tratamiento quirúrgico actual, así como los aspectos éticos que se han de considerar en relación con el surgimiento de estas nuevas terapias.

  7. An Overlap Syndrome involving systemic lupus erythematosus and autoimmune hepatitis in an adolescent girl.

    PubMed

    Battagliotti, Cristina; Rispolo Klubek, Daniela; Karakachoff, Mario; Costaguta, Alejandro

    2016-06-01

    La superposición del lupus eritematoso sistémico y la hepatitis autoinmune se describe ocasionalmente. Aunque ambas enfermedades pueden compartir ciertos hallazgos, como poliartralgias, hipergammaglobulinemia y anticuerpo antinúcleo positivo, son consideradas dos diferentes. Se presenta a una paciente de 14 años con lupus eritematoso sistémico, que, luego de dos años, consultó por ictericia. Sin antecedentes de ingesta de drogas, alcohol o exposición a virus hepatotropos. Tenia un aumento de las enzimas hepáticas con anticuerpos antinúcleo, anti-ADN de doble cadena y LKM 1 positivos. La biopsia hepática mostró una hepatitis de interfase con infiltrado linfoplasmocitario. De esta manera, cumplia con los criterios diagnósticos tanto para lupus eritematoso sistémico como para hepatitis autoinmune. Tratada con corticoides y micofenolato mofetil, mejoró su clinica y laboratorio. Conclusión. La hepatitis autoinmune puede ocurrir en el curso del lupus eritematoso sistémico. Un diagnóstico temprano es importante para prevenir el avance de la enfermedad; es obligatoria la realización de la biopsia hepática.

  8. Fitness vs. obesity in Cuban children: battling the biases of gender and geography.

    PubMed

    Hernández-Triana, Manuel

    2010-01-01

    Más de la tercera parte de los adultos cubanos tiene un estilo de vida sedentario, conllevando una nada sorprendente prevalencia de sobrepeso corporal y obesidad de un 43% en el 2001, año en que se realizó la última encuesta nacional.[1] Hoy, podemos apostar a que esa cifra sea aún más abultada. Asociado con ella, el ascenso de las enfermedades crónicas está bien documentado en nuestro país y el mundo entero, amenazando con sobrepasar los recursos disponibles para controlar esa epidemia en auge. En Cuba, en específi co--un país en desarrollo donde todos tienen derecho a la atención en salud--el aumento de peso generalizado en la población presagia una carga de enfermedades crónicas mayor y una carga económica insostenible para el sistema de salud.

  9. [Kidney function in marginalized population: a pilot study].

    PubMed

    Medina-Escobedo, Martha; Sansores-España, Delia; Villanueva-Jorge, Salha

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: la enfermedad renal crónica (ERC) es un problema de salud pública. A nivel mundial, más del 6 % de la población la padece. Tener un nivel educativo y socioeconómico bajo, así como acceso limitado a los servicios médicos incrementan la probabilidad de daño renal. Los objetivos de esta investigación fueron evaluar y clasificar la función renal de la población marginada de Yucatán. MÉTODOS: estudio observacional, prospectivo, transversal, descriptivo, en una muestra no probabilística consecutiva, en adultos del área de consulta externa de un hospital general. Se incluyeron sujetos marginados (confirmado por encuesta socioeconómica), sin edema, embarazo ni diabetes mellitus. Se realizaron pruebas de función renal; se calculó filtrado glomerular y se estadificaron las enfermedades de los pacientes, según guías KDOQI. Se determinó peso, talla, índice de masa corporal (IMC), porcentaje de grasa y presión arterial. Se compararon los resultados entre grupos por sexo y por población rural y urbana.

  10. [Cognitive decline in Alzheimer's disease. A follow three or more years of a sample of patients].

    PubMed

    Conde-Sala, Josep Lluís; Garre-Olmo, Josep; Vilalta-Franch, Joan; Llinàs-Reglà, Jordi; Turró-Garriga, Oriol; Lozano-Gallego, Manuela; Hernández-Ferràndiz, Marta; Pericot-Nierga, Imma; López-Pousa, Secundino

    2013-06-16

    Introduccion. Las tasas de declive cognitivo en los pacientes con enfermedad de Alzheimer presentan variaciones debido a diversos factores. Objetivo. Determinar la influencia de la edad, escolaridad, genero, actividades de la vida diaria (AVD) e inhibidores de la acetilcolinesterasa (IAChE) y memantina en el ritmo y tasas de declive cognitivo. Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo de una muestra de 383 pacientes con enfermedad de Alzheimer, con evaluaciones neuropsicologicas durante un periodo superior a tres años. Se utilizo como medida cognitiva el Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG). Se agruparon los pacientes segun su tasa de declive anual (TDA) y se realizaron analisis bivariante y de regresion lineal multivariante utilizando como variable dependiente la diferencia de puntuaciones en el CAMCOG (basal-final). Resultados. La menor edad (beta = –0,23; p < 0,001), la mayor escolaridad (beta = 0,26; p < 0,001) y el mayor deterioro de las AVD (beta = 0,24; p < 0,001) estuvieron asociados a un mayor declive en todos los pacientes. Los farmacos tuvieron un efecto benefico (beta = –0,18; p = 0,011) en el grupo con menor y mas lento declive (TDA < 5%). Conclusiones. La menor edad, la mayor escolaridad y el deterioro de las AVD se relacionan con un mayor declive cognitivo. Los IAChE y la memantina tuvieron un efecto benefico, enlenteciendo el declive en el grupo de pacientes con menor TDA.

  11. [Nab-Paclitaxel plus gemcitabine in patients with metastatic pancreatic adenocarcinoma: experience of use].

    PubMed

    Ferris Villanueva, Elena; Martínez Penella, Mónica; Cerezuela Fuentes, Pablo; Guerrero Bautista, Rocío; García Márquez, Andrés; Mira Sirvent, María Del Carmen

    2015-05-01

    Objetivo: Describir los resultados obtenidos en el uso de nab-paclitaxel y gemcitabina en el tratamiento de pacientes con adenocarcinoma de páncreas metastático. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo. Se seleccionaron pacientes en tratamiento con nab-paclitaxel asociado a gemcitabina entre enero 2013 y enero 2014. Se recogieron datos demográficos y clínicos. Resultados: Se incluyeron 15 pacientes (edad media: 59,4 ± 10,3 años). Todos ellos recibieron la combinación de nab-paclitaxel y gemcitabina en primera línea para la enfermedad metastásica. Nueve recibieron tratamiento adyuvante antes de que la enfermedad fuera metastásica, siendo la media de líneas de tratamiento previamente al uso de la combinación de 1,1. La mediana de supervivencia libre de progresión fue de 5,6 meses (IC 95%: 4,44 - 8,03). Sólo dos pacientes suspendieron el tratamiento por toxicidad. Conclusiones: El tratamiento con nab-paclitaxel y gemcitabina en nuestros pacientes ha resultado en una supervivencia libre de progresión similar a la de los ensayos clínicos publicados, presentando además una buena tolerancia.

  12. [Pure neural leprosy. Diagnostic aspects of a clinical case].

    PubMed

    Pardal-Fernandez, J M; Ezsol-Lendvai, S; Rodriguez-Vazquez, M; Agudo-Mena, J L; Godes-Medrano, B

    2016-09-16

    Introduccion. La lepra es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Mycobacterium leprae. Presenta especial avidez por la piel y los troncos nerviosos, y, de hecho, ambos se afectan en la mayor parte de los infectados. Se trasmite por exposicion con enfermos y en ocasiones por reactivacion. Una posibilidad inhabitual es la lepra neural pura, caracterizada por neuropatia, pero sin lesiones en la piel. Se describe un paciente con lepra neural pura y se revisan los aspectos diagnosticos. Caso clinico. Varon de 40 años, inmigrante, diagnosticado y tratado de lepra 20 años antes. Acudio por parestesias y disestesias dolorosas en las manos y las piernas sin lesiones en la piel. Se demostro mononeuritis multiple aguda con principal afectacion de cubitales. La enfermedad, tipificada como tuberculoide paucibacilar, se trato y en pocas semanas la mejoria fue evidente. Conclusiones. En este caso de lepra neural pura por reactivacion, el diagnostico temprano permitio un rapido tratamiento. Es recomendable la evaluacion de la neuropatia integrada con criterios clinicos, electrofisiologicos y ecograficos. De este modo se consigue una alta sensibilidad y especialmente una precocidad en el diagnostico y la instauracion del tratamiento, y por consecuencia una mejor recuperacion funcional.

  13. [Supra-on state freezing of gait: two case reports].

    PubMed

    Gallardo-Alcaniz, M José; Cabello-De la Rosa, Juan P; Bravo-Gomez, José J; Diaz-Gomez, Samuel; Vaamonde-Gamo, Julia

    2016-04-16

    Introduccion. Durante los ultimos años se han descrito diversos tipos de congelacion de la marcha (CDM), definidos fundamentalmente por su respuesta o no al tratamiento con levodopa. El fenomeno de la CDM en la enfermedad de Parkinson es de presentacion muy variable de unos pacientes a otros, con sustrato fisiopatologico diverso. En algunos pacientes, el aumento del estimulo dopaminergico no solo no mejora, sino que puede empeorar este problema. Casos clinicos. Se presentan dos pacientes con enfermedad de Parkinson que fueron evaluados en situacion off, on y supra-on. Para la evaluacion motora se utilizo la Unified Parkinson's Disease Rating Scale III (bilateral) y el tapping test en las extremidades inferiores, y se cuantificaron los episodios de CDM que presentaban los pacientes en las tres situaciones. Ambos pacientes sufrian episodios de CDM en situacion off que no mejoraban significativamente durante el on. Al aumentar el estimulo dopaminergico, en un intento de mejorar la respuesta motora, empeoraron significativamente los episodios de CDM, hasta el punto de imposibilitar la marcha por graves bloqueos. Conclusiones. Los episodios de CDM no siempre son una mera consecuencia de la acinesia o la rigidez. En la fisiopatologia de la CDM podrian intervenir estructuras que desbordan la sustancia negra y el deficit dopaminergico, lo cual podria explicar la falta de respuesta adecuada al tratamiento e incluso el empeoramiento por desequilibrio de los neurotransmisores, en relacion con la sobreestimulacion dopaminergica, en otros nucleos implicados en el control postural y de la marcha.

  14. PubMed

    Dussaillant, Catalina; Echeverría, Guadalupe; Rozowski, Jaime; Velasco, Nicolás; Arteaga, Antonio; Rigotti, Attilio

    2017-06-05

    El huevo es un alimento que aporta proteína de alta calidad y numerosos nutrientes con potenciales beneficios para la salud. Sin embargo, la aparición de la enfermedad cardiovascular como importante causa de morbilidad y mortalidad en el mundo, junto con la identificación de los niveles elevados de colesterol plasmático como factor de riesgo para esta patología, llevó, en los años 70, a profesionales e instituciones de salud a limitar el consumo de colesterol y, por tanto, de huevo en la población. Hasta la fecha, los análisis de cohortes prospectivas tienden a mostrar que el consumo de hasta un huevo diario no aumenta significativamente el riesgo cardiovascular en la población sana. Sin embargo, esta evidencia no es clara en los pacientes diabéticos y pone en duda que este alimento consumido en cantidades elevadas sea del todo inocuo en esta población en particular. Asimismo, estudios de intervención a corto plazo han mostrado que, en general, el consumo de huevo no afecta negativamente los factores de riesgo cardiovascular en individuos sanos así como en aquellos con enfermedad cardiometabólica. Además, estos estudios sugieren que la incorporación del huevo en la dieta podría traer beneficios adicionales, promoviendo un perfil lipídico menos aterogénico.

  15. [Long-term efficacy of aspirin desensitization in aspirin-exacerbated respiratory disease. Review of two clinical cases].

    PubMed

    Cambray-Gutiérrez, Julio César; García-Ramírez, Ulises Noel; Del Rivero-Hernández, Leonel Gerardo; Lozano-Martínez, Sean Alejandro; López-Pérez, Patricia; Chávez-García, Aurora

    2016-01-01

    Antecedentes: la prevalencia de enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina es de 7% en pacientes asmáticos y se incrementa, incluso, a 14% en pacientes con asma de difícil control. El tratamiento incluye la prescripción de inhibidores de los receptores de leucotrienos, esteroides intranasales, polipectomías, tratamiento del asma según su severidad y evitar los antiinflamatorios no esteroides. En algunos pacientes es necesario realizar el protocolo de desensibilización a la aspirina. Casos clínicos: se describen 2 mujeres con diagnóstico de enfermedad respiratoria exacerbada por la administración de aspirina, con escaso control de los cuadros de asma y a quienes fue necesario realizar múltiples polipectomías, a pesar del manejo farmacológico óptimo. Se llevó a cabo protocolo de desensibilización a aspirina (AAS); la respuesta fue positiva. Después de cuatro años, las pacientes presentan adecuado control del asma, con una dosis de mantenimiento de AAS de 150 mg/ día y no han requerido polipectomías.

  16. [Therapeutic potential of bone marrow stem cells in cerebral infarction].

    PubMed

    Sánchez-Cruz, Gilberto; Milián-Rodríguez, Lismary

    2015-05-16

    Introduccion. Las celulas madre constituyen una alternativa terapeutica que se encuentra en fase de experimentacion para el infarto cerebral. Objetivo. Mostrar la evidencia cientifica existente sobre el potencial terapeutico de las celulas madre de la medula osea en esta enfermedad. Desarrollo. El infarto cerebral representa el 80% de las enfermedades cerebrovasculares. La trombolisis constituye la unica terapia aprobada, pero, por su estrecha ventana terapeutica, solo se aplica a un bajo porcentaje de los pacientes. De manera alternativa, los tratamientos neurorrestauradores, como el de celulas madre, pueden aplicarse en periodos mas prolongados. Por esta razon se efectuo una busqueda bibliografica en PubMed con el empleo de las palabras clave 'stem cells', 'bone marrow derived mononuclear cells' y 'stroke'. Se encontraron evidencias de seguridad y eficacia de dichas celulas en diferentes momentos evolutivos del infarto cerebral. Se identificaron estudios que en clinica y preclinica las recolectaron por puncion medular y en sangre periferica, y las trasplantaron directamente en el area infartada o por via intravascular. El efecto terapeutico se relaciona con sus propiedades de plasticidad celular y liberacion de factores troficos. Conclusiones. El concentrado de celulas mononucleares autologas, obtenido en sangre periferica o por puncion de la medula osea, y trasplantado por via intravenosa, es una factible opcion metodologica que permitira rapidamente incrementar el numero de ensayos clinicos en diferentes etapas evolutivas del infarto cerebral. Esta terapia muestra seguridad y eficacia; sin embargo, deben ampliarse las evidencias que avalen su generalizacion en humanos.

  17. [The essence of essential tremor: neurochemical bases].

    PubMed

    Gironell, A; Marin-Lahoz, J

    2016-06-01

    Introduccion. El temblor esencial es el trastorno del movimiento mas frecuente en el adulto. Se ha considerado una enfermedad benigna, pero puede ocasionar una importante discapacidad fisica y psicosocial. El tratamiento farmacologico sigue siendo poco satisfactorio. Su etiologia, fisiopatologia y anatomia siguen sin conocerse del todo. Objetivo. El conocimiento de las bases neuroquimicas es fundamental para el desarrollo de terapias mas eficaces. Se revisan los conocimientos actuales en este campo a fin de incentivar nuevas investigaciones e ideas que permitan mejorar la comprension de la enfermedad y que fomenten el desarrollo de nuevas terapias farmacologicas. Desarrollo. Se revisan los trabajos realizados hasta la fecha en humanos y en modelos animales de neurotransmisores (acido gamma-aminobutirico, glutamato, noradrenalina, serotonina, adenosina), proteinas y otros fenomenos neuroquimicos, como los canales de calcio de tipo T en el temblor esencial. Conclusiones. Se han descrito cuatro disfunciones neuroquimicas que acontecerian basicamente en el cerebelo y el nucleo olivar inferior: alteracion del sistema gabergico, aumento del rebote postinhibitorio mediante corrientes de calcio de tipo T, disminucion de los mecanismos de inhibicion neuronal y aumento de la actividad de los neurotransmisores excitatorios. Estas disfunciones neuroquimicas comportarian un aumento de la actividad de las neuronas profundas cerebelosas con actividad oscilatoria, que se trasladaria al nucleo del talamo y a la corteza motora, y comportarian la aparicion del temblor. Son necesarios nuevos estudios para poder confirmar estas hipotesis y seguir avanzando para conseguir tratamientos farmacologicos mas eficaces para los pacientes con temblor esencial.

  18. [Detection of vascular risk factors and unknown atrial fibrillation in patients hospitalised in the stroke unit].

    PubMed

    Jiménez-Caballero, Pedro E; López-Espuela, Fidel; Portilla-Cuenca, Juan C; Jiménez-Gracia, M Antonia; Casado-Naranjo, Ignacio

    2013-05-01

    Introduccion. Existe una serie de factores de riesgo cerebrovascular modificables, como son la hipertension arterial, la diabetes mellitus, dislipidemias y la fibrilacion auricular, cuyo reconocimiento y control es fundamental para disminuir la aparicion de enfermedades cerebrovasculares. En ocasiones, el ictus puede ser el sintoma de presentacion de estos factores de riesgo. Pacientes y metodos. Estudio observacional prospectivo de los pacientes que ingresan en la unidad de ictus de nuestro hospital por enfermedad cerebrovascular aguda –accidente isquemico transitorio e ictus isquemico– para conocer el porcentaje de pacientes con hipertension arterial, diabetes mellitus, dislipidemias y fibrilacion auricular no diagnosticadas previamente. Resultados. Se selecciono a 186 pacientes, de los que 24 presentaban hipertension arterial no conocida (12,9%); 11, diabetes mellitus no conocida (5,9%); 49, hipercolesterolemia no conocida (26,3%); 15, hipertrigliceridemia no conocida (8,1%), y 22 tenian fibrilacion auricular no conocida (11,8%). En total, 96 pacientes (51,6%) tenian alguno de estos factores de riesgo cerebrovascular. La existencia de un factor de riesgo no diagnosticado previamente era mayor en el medio rural, en los sujetos que no habian fallecido a los seis meses y en los ataques isquemicos transitorios respecto a los ictus isquemicos. Conclusiones. Mas de la mitad de los sujetos que sufren un evento cerebrovascular tienen un factor de riesgo que no se ha diagnosticado previamente. Se deben realizar campanas para implementar la deteccion de estos factores, asi como incidir en el control de estos para disminuir la aparicion y recidiva de patologia vascular.

  19. [ApoE polymorphisms and dopaminergic replacement therapy in Parkinson's disease].

    PubMed

    Cervantes-Arriaga, Amin; Rodríguez-Violante, Mayela; González-Latapí, Paulina; Dávila-Ortiz de Montellano, David José; Yescas, Petra; Alonso-Vilatela, Elisa

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: se ha propuesto que la expresión de los polimorfismos de la apolipoproteína E (apoE) es un factor predisponente para el desarrollo temprano de psicosis en los pacientes con enfermedad de Parkinson. La relación entre el genotipo de la apoE y el desarrollo de complicaciones motoras es controvertida. El objetivo de esta investigación fue determinar la relación entre los polimorfismos de la apoE y su frecuencia alélica y el desarrollo de complicaciones secundarias al reemplazo dopaminérgico. MÉTODOS: se evaluaron 231 pacientes con diagnóstico de enfermedad de Parkinson. La presencia de complicaciones fue determinada por un neurólogo y se realizó la genotipificación de los polimorfismos de la apoE. Se utilizó la chi cuadrada para determinar la relación entre la presencia o ausencia de las complicaciones estudiadas y el genotipo de la apoE.

  20. Sociodemographic factors and health conditions associated with the resilience of people with chronic diseases: a cross sectional study.

    PubMed

    Böell, Julia Estela Willrich; Silva, Denise Maria Guerreiro Vieira da; Hegadoren, Kathleen Mary

    2016-09-01

    enfermedad renal crónica y/o diabetes mellitus tipo 2. estudio observacional transversal, realizado con 603 personas con diagnóstico de enfermedad renal crónica y/o diabetes mellitus tipo 2. Aplicación de instrumento para recolectar datos sociodemográficos y de salud y Escala de Resiliencia desarrollada por Connor y Davidson. Fue realizado análisis descriptivo y multivariado de los datos. los participantes del estudio poseían, en promedio, 61 años de edad (DE=13,2), con unión estable (52,24%), creencia religiosa (96,7%), jubilados (49,09%), con enseñanza fundamental (65%) y renta de hasta tres salarios mínimos. Los participantes con enfermedad renal presentaron menor resiliencia que personas con diabetes. el tipo de enfermedad crónica, el tiempo de enfermedad, el índice de masa corporal y la creencia religiosa influenciaron la resiliencia de los participantes del estudio.

  1. Mixing Experiments with Shoshonitic and Trachytic Melts using a High-Temperature Centrifuge and a Viscometer: a comparative study

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    de Campos, Cristina; Dorfman, Alexander; Perugini, Diego; Kolzenburg, Stephan; Petrelli, Maurizio; Dingwell, Donald B.

    2010-05-01

    Evidence of cyclic replenishment of the shallow magmatic reservoir with deeper alkali basaltic (shoshonitic) magma (Campi Flegrei, in Italy; see Arienzo et al., 2008, Bull. Volcanol.) motivated this study. Results from different mixing experiments using natural volcanic samples from this region will be presented. The end-member melts derive from the Agnano-Monte Spina (trachytic) and Minopoli (shoshonitic) eruptions. Based on previous isotopic data, these are thought to be the most suitable counterparts for simulating the extreme interacting compositions in this system. In order to study the mixing dynamics between these natural magmas, we performed time series of convection-diffusion experiments using two different techniques: 1) a high-temperature centrifuge and 2) a viscometer. For the centrifuge experiments the rotating speed was 1850 revolutions per minute and the acceleration 10 3 g. In this way, dynamic conditions closer to those calculated for magma chambers (Reynolds Numbers [Re] around 102) could be simulated. For every experiment, a 4 mm thick disk of previously homogenized crystal free shoshonitic glass and an 8 mm thick disk of homogenized crystal free trachytic glass were loaded in a 5mm diameter Pt capsule. The capsule was then sealed on both sides, but for a small opening on the upper end, allowing intersticial degassing during the acceleration. Samples were arranged in a buoyantly unstable geometry, where the denser material is placed at the inner side of the rotating circle (basaltic trachyandesite, ρ=2.63 g/cm3 at 1169oC) and the lighter material at the external side (trachyte, ρ=2.45 g/cm3 at ~1000oC). Temperature has been kept constant at 1,200oC during all experimental runs, with a negligible thermal gradient (< 1°C). Forced convection was applied via centrifugal acceleration and density instabilities. Results from three experimental runs with the centrifuge: after 5, 20 and 120 min will be discussed. The second set of experiments consisted

  2. Effect of Rheology on Mantle Dynamics and Plate Tectonics in Super-Earths

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Tackley, P. J.; Ammann, M. W.; Brodholt, J. P.; Dobson, D. P.; Valencia, D. C.

    2011-12-01

    by intersticial diffusion may become more effective than by vacancy diffusion, possibly causing in a decrease of viscosity with pressure along an adiabat. This would allow ~adiabatic temperatures in the deepest mantle. (iii) In the context of planetary evolution: If, as is likely, a super-Earth was extremely hot/molten after its formation, it is thus likely that even after billions of years its deep interior is still extremely hot and possibly substantially molten with a "super basal magma ocean" - a larger version of the proposal of [6] that would affect outgassing history, although this depends on presently unknown melt-solid density contrast and solidus. [1] Valencia, D., R. J. O'Connell and D. D. Sasselov (2007) Astro. J. 670, L45-L48. [2] van Heck, H. and P. J. Tackley (2011) Earth Planet. Sci. Lett., submitted. [3] Ammann, M.W., Brodholt, J.P., Wookey, J., Dobson, D.P. (2010) Nature 465, 462-465. [4] Tackley P. J. (2008) PEPI 171, 7-18. [5] Karato, S. (2011) Icarus, 212, 14-23. [6] Labrosse, S., Hernlund, J.W., Coltice, N. (2007) Nature 450, 866-869.

  3. Mixing Experiments with Natural Shoshonitic and Trachytic Melts

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    de Campos, C. P.; Perugini, D.; Kolzenburg, S.; Petrelli, M.; Dorfman, A.; Dingwell, D. B.

    2010-12-01

    Evidence of cyclic replenishment of the shallow magmatic reservoir with deeper alkali basaltic (shoshonitic) magma (Campi Flegrei, in Italy; e.g. Arienzo et al., 2008, Bull. Volc.) motivated this study. Based on previous isotopic data, Agnano-Monte Spina trachyte and Minopoli shoshonite have been chosen as the most suitable end-member melts for simulating magma mixing in this system. Results from different mixing experiments with natural volcanic samples from this region will be presented. For this purpose time series using two different techniques have been performed: 1) a high-temperature centrifuge and 2) a viscometer. For the centrifuge experiments the rotating speed was 1850 revolutions per minute and the acceleration 1000 g. This way, dynamic conditions closer to those calculated for magma chambers (Reynolds Numbers [Re] around 100) could be simulated. For every experiment, a 4 mm thick disk of previously homogenized crystal free shoshonitic glass and an 8 mm thick disk of homogenized crystal free trachytic glass were loaded in a 5mm diameter Pt capsule. The capsule was then sealed on both sides, but for a small opening on the upper end, allowing intersticial degassing during the acceleration. Samples were arranged in a buoyantly unstable geometry, where the denser material is placed at the inner side of the rotating circle (basaltic trachyandesite, ρ=2.63 g/cm3 at 1169° C) and the lighter material at the external side (trachyte, ρ=2.45 g/cm3 at ~1000°C). Temperature has been kept constant at 1,200° during all experimental runs, with a negligible thermal gradient (<1°C). Forced convection was applied via centrifugal acceleration and density instabilities. Results from three experimental runs with the centrifuge: after 5, 20 and 120 min will be presented and discussed. The second set of experiments consisted of two runs (25- and 168-hours duration) under Taylor-Couette flow, according to De Campos et al. (2008, Chem. Geol.). Higher amounts of the same

  4. Evaluation of pulmonary function and respiratory symptoms in pyrochlore mine workers.

    PubMed

    Borges, Ritta de Cássia Canedo Oliveira; Barros, José Cerqueira; Oliveira, Fabrício Borges; Brunherotti, Marisa Andrade; Quemelo, Paulo Roberto Veiga

    2016-01-01

    To identify respiratory symptoms and evaluate lung function in mine workers. This was a cross-sectional observational study involving production sector workers of a pyrochlore mining company. The subjects completed the British Medical Research Council questionnaire, which is designed to evaluate respiratory symptoms, occupational exposure factors, and smoking status. In addition, they underwent pulmonary function tests with a portable spirometer. The study involved 147 workers (all male). The mean age was 41.37 ± 8.71 years, and the mean duration of occupational exposure was 12.26 ± 7.09 years. We found that 33 (22.44%) of the workers had respiratory symptoms and that 26 (17.69%) showed abnormalities in the spirometry results. However, we found that the spirometry results did not correlate significantly with the presence of respiratory symptoms or with the duration of occupational exposure. The frequencies of respiratory symptoms and spirometric changes were low when compared with those reported in other studies involving occupational exposure to dust. No significant associations were observed between respiratory symptoms and spirometry results. Determinar a presença de sintomas respiratórios e avaliar a função pulmonar de trabalhadores da mineração. Estudo observacional de caráter transversal realizado com trabalhadores do setor de produção de uma mineradora de pirocloro. Para avaliar os sintomas respiratórios, fatores de exposição ocupacional e tabagismo, foi aplicado o questionário de sintomas respiratórios British Medical Research Council, e a função pulmonar foi avaliada utilizando-se um espirômetro portátil. Participaram do estudo 147 trabalhadores, todos do sexo masculino, com média de idade de 41,37 ± 8,71 anos e com tempo de exposição ocupacional de 12,26 ± 7,09 anos. Foi observado que 33 (22,44%) dos trabalhadores apresentaram sintomas respiratórios e que 26 (17,69%) dos trabalhadores apresentaram alguma alteração nos

  5. [In Process Citation].

    PubMed

    González-Montesinos, José Luis; Ponce-González, Jesús Gustavo; Vicente-Campos, Davinia; López-Chicharro, José; Fernández-Santos, Jorge Del Rosario; Vaz-Pardal, Carmen; Costa-Sepúlveda, José Luis; Conde-Caveda, Julio; Castro-Piñero, José

    2016-03-25

    Introducción y objetivos: un dispositivo llamado FeelBreathe ® (FB) se ha diseñado, desarrollado y patentado para el entrenamiento de la musculatura inspiratoria (IMT). Para examinar los efectos de FB en la ventilación pulmonar y el intercambio gaseoso durante el ejercicio, se tomaron medidas de 27 voluntarios varones sanos entrenados (edad: 32,5 ± 7,2 años). Métodos: al inicio del estudio se midieron tanto la presión inspiratoria máxima estática (PIM) y la capacidad pulmonar mediante espirometría. Seguidamente, se realizó un test incremental en cicloergómetro para determinar el VO 2 pico. Cada sujeto, tres días más tarde, realizó aleatoriamente tres pruebas idénticas submáximas en cicloergómetro a una intensidad comprendida al 50% entre los umbrales ventilatorios bajo tres condiciones de respiración diferentes: a) respiración oronasal (ONB), b) respiración nasal (NB) y c) la respiración nasal a través del FB. Resultados: la prueba con FB mostró una ventilación minuto (VE) y una frecuencia respiratoria (BF) inferior que en las pruebas de NB, la cual a su vez tenía menor BF, pero similar VE que ONB (p < 0,001). A pesar de esto, FB obtuvo valores similares de VO 2 , cociente respiratorio (RER), frecuencia cardiaca (HR) y saturación de oxígeno capilar periférica (SpO2) en comparación con NB y ONB. Esto último puede ocurrir debido en parte al aumento del volumen tidal (VT) y el tiempo de expiración (Tex) en FB hasta el mismo nivel que en la prueba de NB, los cuales fueron un 15% y 14% en ambas pruebas, respectivamente, superiores a ONB (p < 0,001). El porcentaje de tiempo de inspiración (Ti/Tot) fue 7% mayor en la prueba de FB en comparación con NB y ONB (p < 0,001). Solamente en la prueba de FB se encontró un aumento de la presión final de la espiración de CO 2 (P ET CO 2 ) y la reducción de la presión final de la espiración de O 2 (P ET O 2 ) y la fracción de expiración de O 2 (FEO 2 ). Conclusiones: FeelBreathe es un

  6. [Acute respiratory distress syndrome: case series, two years at an intensive care unit].

    PubMed

    Taborda, Lúcia; Barros, Filipa; Fonseca, Vitor; Irimia, Manuel; Carvalho, Ramiro; Diogo, Cláudia; Ramos, Armindo

    2014-01-01

    Introdução: A Síndrome de Dificuldade Respiratória Aguda apresenta incidência e mortalidade significativas em Cuidados Intensivos, justificando estudos adicionais, nomeadamente para definição de novas abordagens terapêuticas. Os autores propuseram-se caracterizaros casos duma Unidade de Cuidados Intensivos em dois anos.Material e Métodos: Procedeu-se a um estudo observacional retrospectivo dos casos admitidos numa Unidade de Cuidados Intensivos, cumprindo os critérios diagnósticos da American-European Consensus Conference on ARDS, tendo sido excluídos os não ventilados invasivamente. Pesquisados e submetidos a tratamento estatístico: dados demográficos, etiologia do Síndrome de Dificuldade Respiratória Aguda, comorbilidades, Índices de Gravidade, PaO2/FiO2, modalidades e parâmetros ventilatórios, compliance pulmonar, dias de ventilação mecânica invasiva, corticoterapia, terapêuticas de resgate, complicações, duração do internamento, óbitos.Resultados: Obtiveram-se 40 doentes, com uma mediana de 72,5 anos (amplitude interquartil 22) e um ratio feminino:masculino ≈1:1,86. Cinquenta e cinco por cento dos Síndrome de Dificuldade Respiratória Aguda tiveram etiologia pulmonar. A média do PaO2/ FiO2 mínimo foi 88mm Hg (IC 95%: 78,5-97,6). A média da PEEP máxima aplicada foi 12,4 cmH2O (Desvio Padrão 4,12) e a médiado Volume Corrente máximo utilizado foi 8,2 mL/Kg peso ideal (IC 95%: 7,7-8,6). A mediana dos dias de ventilação mecânica invasiva foi 10. Em 47,5% dos doentes foram administrados corticóides. Em 52,5% foi executado recrutamento alveolar. A complicação mais frequente foi a Pneumonia Associada a Ventilação (20%). A mediana da duração do internamento foi 10,7 dias (amplitude interquartil10,85). Faleceram 60% dos doentes. A probabilidade de outcome favorável ‘não óbito na Unidade de Cuidados Intensivos’ foi 4,4x superior nos doentes sob corticoterapia e 11x superior nos doentes com idade < 65 anos

  7. Factors associated with malnutrition in adolescent and adult patients with cystic fibrosis.

    PubMed

    Barni, Gabriela Cristofoli; Forte, Gabriele Carra; Forgiarini, Luis Felipe; Abrahão, Claudine Lacerda de Oliveira; Dalcin, Paulo de Tarso Roth

    2017-07-31

    To determine the prevalence of malnutrition in patients attending an adult cystic fibrosis (CF) program and to investigate the associations of malnutrition with the clinical characteristics of those patients. This was a cross-sectional study involving patients with clinically stable CF patients (16 years of age or older). The patients underwent clinical assessment, nutritional assessments, pulmonary function tests, and pancreatic function assessment. They also completed a questionnaire regarding diet compliance. On the basis of their nutritional status, the patients were classified divided into three groups: adequate nutrition; at nutritional risk; and malnutrition. The study has included 73 patients (mean age, 25.6 ± 7.3 years), 40 of whom (54.8%) were female. The mean body mass index was 21.0 ± 3.0 kg/m2 and the mean FEV1 was 59.7 ± 30.6% of predicted. In this sample of patients, 32 (43.8%), 23 (31.5%), and 18 (24.7%) of the patients were allocated to the adequate nutrition, nutritional risk, and malnutrition groups, respectively. The logistic regression analysis identified three independent factors associated with the risk of malnutrition: Shwachman-Kulczycki score, percent predicted FEV1; and age. Malnutrition remains a common complication in adolescents and adults with CF, despite dietary advice. Malnutrition is associated with age, clinical severity, and lung function impairment. Determinar a prevalência de desnutrição em pacientes de um programa para adultos com fibrose cística (FC) e investigar a relação da desnutrição com as características clínicas desses pacientes. Trata-se de um estudo transversal com pacientes com FC clinicamente estáveis (com 16 anos de idade ou mais). Os pacientes foram submetidos a avaliação clínica, avaliação nutricional, testes de função pulmonar e avaliação da função pancreática. Eles também preencheram um questionário sobre sua adesão à dieta proposta. Os pacientes foram divididos em três grupos

  8. Tuberculosis recurrence in a priority city in the state of São Paulo, Brazil.

    PubMed

    Vieira, Amadeu Antonio; Leite, Danila Torres; Adreoni, Solange

    2017-01-01

    To describe cases of tuberculosis recurrence (TBR), stratified by temporal classification (early or late TBR), and to identify possible predictors of such recurrence. This was an analytical retrospective observational epidemiological study involving a cohort of 963 new cases of pulmonary tuberculosis, reported and treated via the Tuberculosis Control Program in the city of Carapicuíba, Brazil. The study period was from 2000 to 2010. All of the pulmonary tuberculosis patients who successfully completed the treatment (with or without confirmation of cure) were selected and followed until December 31, 2012. Of the 963 cases, TBR occurred in 47 (4.88%). The mean time between the first and second tuberculosis episodes was 36.12 months. Of the 47 TBR cases, 16 (34.04%) occurred within the first 18 months after the completion of the initial treatment (early TBR) and 31 (65.96%) occurred thereafter (late TBR). There were statistically significant differences between the early and late TBR groups only regarding level of education (≤ 3 vs. > 3 years of schooling; p < 0.004) and weight gain at completion of the initial treatment (1.78 kg vs. 5.31 kg; p < 0.045)-not regarding any of the other variables studied. A low level of education might translate to poor treatment adherence, which impedes the killing of bacilli and facilitates their survival in a latent state, making it appear as if the treatment was effective. Minimal or no weight gain at completion of the initial treatment might be a reliable biomarker to be used by health care facilities that provide tuberculosis treatment. Descrever os casos de recorrência de tuberculose (RTB) e identificar possíveis preditores segundo a classificação RTB recente ou tardia. Estudo epidemiológico observacional analítico retrospectivo a partir de uma coorte de 963 casos novos de tuberculose pulmonar notificados e tratados no Programa de Controle de Tuberculose de Carapicuíba (SP). O período de estudo foi de 2000 a 2010. Todos

  9. Effects of passive inhalation of cigarette smoke on structural and functional parameters in the respiratory system of guinea pigs.

    PubMed

    Vasconcelos, Thiago Brasileiro de; Araújo, Fernanda Yvelize Ramos de; Pinho, João Paulo Melo de; Soares, Pedro Marcos Gomes; Bastos, Vasco Pinheiro Diógenes

    2016-01-01

    passivo apresentou um aumento significativo na degranulação de mastócitos (19,75 ± 3,77% vs. 42,53 ± 0,42%; p < 0,001), nos níveis de glutationa reduzida (293,9 ± 19,21 vs. 723,7 ± 67,43 nM/g de tecido; p < 0,05) e uma redução significativa no transporte mucociliar (p < 0,05), provocando alterações significativas na função pulmonar, tanto na PImáx como na PEmáx (p < 0,05 para ambas), e hiper-reatividade nas vias aéreas. A inalação passiva da fumaça de cigarro ocasionou aumentos significativos na degranulação de mastócitos e no estresse oxidativo. Esse processo inflamatório parece ter influenciado a diminuição do transporte mucociliar e causado alterações na função pulmonar, proporcionando um quadro de hiper-reatividade traqueal.

  10. Anatomic pulmonary resection by video-assisted thoracoscopy: the Brazilian experience (VATS Brazil study).

    PubMed

    Terra, Ricardo Mingarini; Kazantzis, Thamara; Pinto-Filho, Darcy Ribeiro; Camargo, Spencer Marcantonio; Martins-Neto, Francisco; Guimarães, Anderson Nassar; Araújo, Carlos Alberto; Losso, Luis Carlos; Ghefter, Mario Claudio; Lima, Nuno Ferreira de; Gomes-Neto, Antero; Brito-Filho, Flávio; Haddad, Rui; Saueressig, Maurício Guidi; Lima, Alexandre Marcelo Rodrigues; Siqueira, Rafael Pontes de; Pinho, Astunaldo Júnior de Macedo E; Vannucci, Fernando

    2016-01-01

    The objective of this study was to describe the results of anatomic pulmonary resections performed by video-assisted thoracoscopy in Brazil. Thoracic surgeons (members of the Brazilian Society of Thoracic Surgery) were invited, via e-mail, to participate in the study. Eighteen surgeons participated in the project by providing us with retrospective databases containing information related to anatomic pulmonary resections performed by video-assisted thoracoscopy. Demographic, surgical, and postoperative data were collected with a standardized instrument, after which they were compiled and analyzed. The surgeons provided data related to a collective total of 786 patients (mean number of resections per surgeon, 43.6). However, 137 patients were excluded because some data were missing. Therefore, the study sample comprised 649 patients. The mean age of the patients was 61.7 years. Of the 649 patients, 295 (45.5%) were male. The majority-521 (89.8%)-had undergone surgery for neoplasia, which was most often classified as stage IA. The median duration of pleural drainage was 3 days, and the median hospital stay was 4 days. Of the 649 procedures evaluated, 598 (91.2%) were lobectomies. Conversion to thoracotomy was necessary in 30 cases (4.6%). Postoperative complications occurred in 124 patients (19.1%), the most common complications being pneumonia, prolonged air leaks, and atelectasis. The 30-day mortality rate was 2.0%, advanced age and diabetes being found to be predictors of mortality. Our analysis of this representative sample of patients undergoing pulmonary resection by video-assisted thoracoscopy in Brazil showed that the procedure is practicable and safe, as well as being comparable to those performed in other countries. O objetivo deste estudo foi descrever os resultados de ressecções pulmonares anatômicas por videotoracoscopia no Brasil. Cirurgiões torácicos (membros da Sociedade Brasileira de Cirurgia Torácica) foram convidados, por correio eletr

  11. Estimated rates of recurrence, cure, and treatment abandonment in patients with pulmonary tuberculosis treated with a -four-drug fixed-dose combination regimen at a tertiary health care facility in the city of Rio de Janeiro, Brazil.

    PubMed

    Silva, Vangie Dias da; Mello, Fernanda Carvalho de Queiroz; Figueiredo, Sonia Catarina de Abreu

    2017-01-01

    To estimate the rates of recurrence, cure, and treatment abandonment in patients with pulmonary tuberculosis treated with a four-drug fixed-dose combination (FDC) regimen, as well as to evaluate possible associated factors. This was a retrospective observational study involving 208 patients with a confirmed diagnosis of pulmonary tuberculosis enrolled in the Hospital Tuberculosis Control Program at the Institute for Thoracic Diseases, located in the city of Rio de Janeiro, Brazil. Between January of 2007 and October of 2010, the patients were treated with the rifampin-isoniazid-pyrazinamide (RHZ) regimen, whereas, between November of 2010 and June of 2013, the patients were treated with the rifampin-isoniazid-pyrazinamide-ethambutol FDC (RHZE/FDC) regimen. Data regarding tuberculosis recurrence and mortality in the patients studied were retrieved from the Brazilian Case Registry Database and the Brazilian Mortality Database, respectively. The follow-up period comprised two years after treatment completion. The rates of cure, treatment abandonment, and death were 90.4%, 4.8%, and 4.8%, respectively. There were 7 cases of recurrence during the follow-up period. No significant differences in the recurrence rate were found between the RHZ and RHZE/FDC regimen groups (p = 0.13). We identified no factors associated with the occurrence of recurrence; nor were there any statistically significant differences between the treatment groups regarding adverse effects or rates of cure, treatment abandonment, or death. The adoption of the RHZE/FDC regimen produced no statistically significant differences in the rates of recurrence, cure, or treatment abandonment; nor did it have any effect on the occurrence of adverse effects, in comparison with the use of the RHZ regimen. Estimar as taxas de recidiva, cura e abandono de tratamento em pacientes com tuberculose pulmonar tratados com o esquema de dose fixa combinada (DFC) de quatro drogas e avaliar possíveis fatores associados

  12. PubMed

    De la Rubia Ortí, José Enrique; Sánchez Álvarez, Carmen; Selvi Sabater, Pablo; Bueno Cayo, Alma María; Sancho Castillo, Sandra; Rochina, Mariano Julián; Hu Yang, Iván

    2017-03-30

    Introducción: la enfermedad de Alzheimer es a día de hoy la demencia neurodegenerativa con mayor prevalencia en el primer mundo. Este hecho, unido a la falta de tratamiento farmacológico que cure la enfermedad, hace que se estudien nuevas estrategias terapéuticas no farmacológicas como es la administración de nutrientes. En este sentido, destaca la posible influencia del aceite de coco como fuente energética alternativa, capaz de frenar la muerte neuronal que se produce de modo progresivo en esta enfermedad.Objetivos: valorar el impacto del aceite de coco a nivel cognitivo en pacientes de alzhéimer, y concretamente en las áreas de orientación, lenguaje-construcción, fijación, cálculo-concentración y memoria.Métodos: estudio prospectivo, longitudinal, cualitativo, analítico y experimental a través de un ensayo clínico, donde se seleccionaron a 44 pacientes con alzhéimer de la zona de la Ribera (Comunidad Valenciana), de los cuales a la mitad se le administró durante 21 días, 40 ml diarios de aceite de coco repartidos entre desayuno (20 ml) y comida (20 ml). Antes y después de la administración del aceite, se les valoró a través del test cognitivo Mini-Examen Cognoscitivo, para determinar los posibles cambios.Resultados: en los enfermos que tomaron el aceite de coco se observó una mejora cognitiva tras finalizar la intervención, siendo estadísticamente significativa en las áreas de orientación y lenguaje-construcción.Conclusiones: el aceite de coco parece mejorar la capacidad cognitiva de los enfermos de alzhéimer, variando la intensidad de la misma en función del área cognitiva.

  13. PubMed

    Hernández Mosqueira, Claudio; Hernández Vasquez, Dagoberto; Caniuqueo Vargas, Alexis; Castillo Quezada, Humberto; Fernandes Da Silva, Sandro; Pavez-Adasme, Gustavo; Martínez Salazar, Cristian; Cárcamo-Oyarzún, Jaime; Fernandes Filho, José

    2016-11-29

    Introducción: Chile en las últimas décadas ha experimentado un cambio en su perfil epidemiológico nutricional, pasando de una situación caracterizada por una elevada prevalencia de desnutrición y enfermedades infecciosas/parasitarias a otro completamente distinto, en donde las enfermedades crónicas y degenerativas presentan una elevada prevalencia.Objetivo: el objetivo del estudio es elaborar tablas de referencia de aspectos antropométricos y de condición física en estudiantes varones de 10 a 14 años de la ciudad de Chillán.Método: estudio descriptivo de corte transversal. La muestra se compone de 1250 varones con edades entre los 10 y 14 años. Para la confección de las tablas de referencia se utilizó estadística descriptiva y estas fueron divididas en cinco clasificaciones desde muy malo, malo, media, bueno y muy bueno, teniendo como parámetro la edad.Resultados: observamos niveles importantes de sobrepeso que se asociaron con bajo desempeño físico, lo que plantea la urgencia de realizar un seguimiento en el tiempo con herramientas de fácil aplicación como la presente batería; con el fin de detectar a tiempo a los niños que tienen bajos niveles de condición física y tomar medidas orientadas a estimular o mejorar la capacidad física como factores protectores de promoción de la salud y como ayuda en la prevención de enfermedades crónicas relacionadas con el sobrepeso u obesidad.Conclusión: en este trabajo se han establecido valores de referencia para posteriores estudios en cuanto a la condición física orientada a la salud en estudiantes varones de 10 a 14 años de la ciudad de Chillán, que permitirán evaluar e interpretar correctamente la condición física orientada a la salud de este grupo etario.

  14. [Prognostic value of serum homocysteine levels in elderly hospitalized patients].

    PubMed

    Hernández-Betancor, Iván; Martín-Ponce, Esther; Martínez-Riera, Antonio; Viña-Rodríguez, Juan José; González-Reimers, Emilio; de la Vega-Prieto, María José; Santolaria, Francisco

    2015-06-01

    Antecedentes y objetivos: el aumento de la homocisteína se relaciona con la enfermedad vascular y un incremento de la mortalidad. La disminución de la homocisteína se asocia también con un peor pronóstico en enfermos en hemodiálisis; sin embargo, esta relación no ha sido bien estudiada en otro tipo de pacientes. El objetivo del estudio fue analizar el valor pronóstico de los niveles de homocisteína en enfermos ancianos pluripatológicos ingresados en un servicio general de medicina interna Pacientes y métodos: estudiamos a 239 pacientes (121 mujeres y 118 varones; edad media: 78 años) en los que determinamos la homocisteína sérica y la relacionamos con los factores de riesgo vascular, enfermedad vascular: cardiopatía isquémica, ACV isquémico y arteriopatía periférica, estado de nutrición, creatinina, albúmina, ácido fólico y vitamina B12. Resultados: la mortalidad durante el ingreso de los enfermos con homocisteína menor de 9 mol/l fue del 33%, del 9% cuando estaba entre 9 y 20 mol/l y del 17% si era superior a 20 mol/l. La disminución de la homocisteína se relacionó con mayor comorbilidad, pérdida de peso y disminución de la albúmina. A largo plazo, el aumento de la homocisteína se relacionó con mayor mortalidad, especialmente en los pacientes con enfermedad vascular. Conclusión: en los pacientes ancianos pluripatológicos tanto la disminución como el aumento de la homocisteína se asocian con una mayor mortalidad.

  15. SELENIUM IN DYSPHAGIC PATIENTS WHO UNDERWENT ENDOSCOPIC GASTROSTOMY FOR LONG TERM ENTERAL FEEDING.

    PubMed

    Santos, Carla Adriana; Fonseca, Jorge; Carolino, Elisabete; Lopes, Teresa; Guerreiro, António Sousa

    2015-12-01

    Introducción y objetivos: los pacientes con gastrostomía endoscópica (GEP) presentan malnutrición calórica- proteica, pero poco se conoce sobre la deficiencia de selenio. Estudiamos la evolución del selenio sérico en el momento de la GEP y después 4 y 12 semanas. Además, evaluamos la evolución de albúmina, transferrina, índice de masa corporal (IMC) y la influencia de la enfermedad subyacente. Métodos: obtenemos una muestra de sangre antes de la gastrostomía (T0), y después de 4 (T1) y 12 (T3) semanas. El selenio fue valorado mediante GFAAS (Furnace Atomic Absorption Spectroscopy). Los enfermos consumieron alimentos de preparación doméstica. Los pacientes fueron estudiados como un grupo y después separados en dos grupos: cánceres de cabeza y cuello (CCC) y disfagia neurológica (DN). Resultados: 146 enfermos (89 hombres), entre 21‑95 años: CCC-56, DN-90. Valores normales de selenio en 79% (n = 115), albúmina baja: 77 enfermos, transferrina baja: 94, las dos proteínas bajas: 66, IMC bajo: 78. El selenio ha demostrado una evolución lenta en el 82% de los enfermos presentando selenio normal en T3. Las proteínas séricas incrementaron sus valores en T0-T3, la mayoría de los enfermos alcanzó niveles normales. La enfermedad subyacente, CCC o DN, se relacionó con las proteínas, pero no con el selenio. Conclusiones: el selenio sérico bajo es poco común antes de la gastrostomía; después de 4 y 12 semanas de nutrición enteral no tiene relación con las proteínas séricas ni con la enfermedad que causa la disfagia. La nutrición con alimentación de preparación doméstica es suficiente para prevenir o corregir la deficiencia de selenio de la mayoría de los enfermos.

  16. [Carotid intima-media thickness; normal values from 4 years].

    PubMed

    de Arriba Muñoz, Antonio; Domínguez Cajal, María Mercedes; Labarta Aizpún, José Ignacio; Domínguez Cunchillos, Manuel; Mayayo Dehesa, Esteban; Ferrández Longás, Ángel

    2013-01-01

    Introducción: El estudio de la arteria carotídea común mediante ultrasonidos, cada vez cobra mayor importancia para la prevención, tratamiento y evaluación del riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular. Un aumento del índice íntima-media se asocia con la presencia de otros factores cardiovasculares, enfermedad cardiovascular y cerebrovascular y ateroesclerosis en otras zonas del sistema vascular tanto en adultos como en población pediátrica. Material y métodos: Estudio transversal en 202 niños sanos de edades comprendidas entre 4 y 15 años en los que se han valorado parámetros auxológicos, tensión arterial sistólica y diastólica e índice íntima-media carotídea. Resultados: La muestra se compone de 100 varones y 102 mujeres, sin que existan diferencias entre ellos respecto al sexo; se presentan representaciones gráficas de los valores de índice íntima-media carotídea tanto en el total de la muestra como por sexos; existe una correlación positiva entre el índice íntima-media carotídeo con la edad (r = 0,229, p < 0,05), el peso (r = 0,228, p < 0,05), la talla (r = 0,265, p > 0,01) y el IMC (r = 0,212, p < 0,05). Discusión: La identificación de los factores de riesgo modificables deben ser nuestra prioridad en la práctica clínica diaria. Por ello, en todo programa de salud debe hacerse énfasis en la reducción de riesgo en niños y adolescentes mediante la promoción de un estilo de vida adecuado con alimentación saludable y realización de ejercicio físico de forma regular. La ecografía carotídea y la medida del índice íntima-media es un factor añadido para una identificación precoz de enfermedad cardiovascular y de su evolución tanto en población adulta como pediátrica.

  17. [Adaptation and validation of CAMDEX-DS (Cambridge Examination for Mental Disorders of Older People with Down's Syndrome and others with intellectual disabilities) in Spanish population with intellectual disabilities].

    PubMed

    Esteba-Castillo, Susanna; Dalmau-Bueno, Albert; Ribas-Vidal, Núria; Vilà-Alsina, Marta; Novell-Alsina, Ramon; García-Alba, Javier

    2013-10-16

    Introduccion. La demencia causada por la enfermedad de Alzheimer afecta comunmente a la poblacion adulta con sindrome de Down. Esta poblacion presenta dos rasgos clinicos caracteristicos: la presencia de demencia con semiologia distinta a la enfermedad de Alzheimer tipica y deficits intelectuales previos que pueden confundir el diagnostico clinico. Existe una evidente necesidad de validar instrumentos especificos en castellano adaptados a esta poblacion. Objetivo. Adaptar y validar el Cambridge Examination for Mental Disorders of Older People with Down's Syndrome and Others with Intellectual Disabilities (CAMDEX-DS) en poblacion española. Pacientes y metodos. Se consideraron 146 pacientes con discapacidad intelectual (leve-moderada). Se realizo un estudio de validacion de tipo observacional, transversal y multicentrico. Se administraron los siguientes tests: CAMDEX-DS, test breve de inteligencia de Kaufman y Dementia Questionnaire for Persons with Mental Retardation. Se calculo la fiabilidad test-retest, la fiabilidad interjueces, la concordancia del CAMDEX-DS para el diagnostico clinico y la validez. Resultados. La fiabilidad test-retest e interjueces obtuvo un coeficiente kappa de 0,92 y 0,91, respectivamente. El indice kappa del CAMDEX-DS para el diagnostico clinico respecto al resto de los criterios clinicos utilizados fue alto: CAMDEX-DS frente a DSM-IV (kappa = 0,95; p < 0,001); CAMDEX-DS frente a Clasificacion Internacional de Enfermedades, decima revision (kappa = 0,97; p = 0,000). Todas las correlaciones item-test oscilaban entre 0,31 y 0,69. La fiabilidad interna calculada mediante el alfa de Cronbach fue de 0,93. Conclusiones. La version española del CAMDEX-DS es un instrumento valido, de alta aplicabilidad a personas con discapacidad intelectual, que muestra buenas propiedades psicometricas. El Cambridge Cognitive Examination for Older Adults with Down's Syndrome (CAMCOG-DS) permite establecer dos puntos de corte para la sospecha de deterioro

  18. [Fever of unknown origin, comparing two series with 26 years of difference].

    PubMed

    Casarrubias-Ramírez, Moisés; Alfaro-Mejía, José Alfredo; De Santiago-Leaños, Juan; Mendoza-Álvarez, Sergio Alberto; Pineda-Galindo, Luis Francisco; Vera-Lastra, Olga Lidia

    2015-01-01

    Introducción: la fiebre de origen oscuro (FOO) es un síndrome de abordaje difícil y espectro cambiante. El objetivo fue comparar dos series de FOO estudiadas en el departamento de Medicina Interna del Hospital de Especialidades del Centro Médico La Raza.Métodos: fue un estudio comparativo de datos secundarios: los datos de la serie 1979-87, que fueron publicados por Frati et al. y los de la serie 2004-14, registrados en la base de datos de FOO del departamento de Medicina Interna. Se compararon datos demográficos, diagnósticos finales y pruebas diagnósticas utilizadas. Se describen mediana y amplitud para las variables numéricas y distribución de frecuencias para las variables nominales. El análisis bivariado se hizo con chi cuadrada o prueba de Fisher con los programas SPSS versión 17.0 para MAC y open epi versión 3.7.Resultados: se incluyeron 127 pacientes en la serie 1979-87, y 118 en la 2004-14. La serie más reciente tuvo menos casos ocasionados por infecciones, (p = 0.024), y más enfermedades inflamatorias no infecciosas (p = 0.0004). Se mantuvieron constantes las enfermedades neoplásicas y los casos con diagnóstico desconocido. Variaron poco las pruebas de laboratorio realizadas y su utilidad diagnóstica; en cambio los estudios de imagen fueron menos útiles en la serie 2004-14 (p = 0.00003). Las biopsias y la laparotomía fueron frecuentemente realizadas y útiles en ambas series.Conclusiones: En la última serie hubo más enfermedades inflamatorias no infecciosas a expensas de un menor número de infecciones. Los estudios invasivos siguen siendo necesarios.

  19. [Not Available].

    PubMed

    Vila Nova, Larissa Pessoa; Araújo Tavares de Sá, Cristiane Maria; Freire Clementino da Silva, Maria Cleide; Lustosa, Marinaldo Freire; Batista de Medeiros, Rafael Augusto; Calado Brito, Daniel; De Araújo Burgos, Maria Goretti Pessoa

    2016-07-19

    Introducción: en los últimos años la importancia de identificar la resistencia a la insulina (RI) en pacientes con enfermedades cardiovasculares isquémicas viene siendo debatida. Métodos alternativos, como los indicadores antropométricos y de composición corporal, han sido señalados como una buena opción y contribuyen para identificar anomalías metabólicas y prevenir complicaciones.Objetivo: asociar indicadores antropométricos y de composición corporal como predictores de la resistencia a la insulina (RI) en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias.Métodos: estudio transversal realizado en el hospital de referencia cardiológica de Pernambuco, en el periodo de junio a septiembre de 2014, con pacientes adultos y ancianos hospitalizados, de ambos sexos. Se verificaron los siguientes parámetros: estilo de vida, la presencia del síndrome metabólico (SM) y otras comorbilidades. Se analizó la RI por el cálculo del HOMA-IR. Los pacientes se sometieron a la impedancia bioeléctrica (BIA) y a las verificaciones antropométricas.Resultados: la muestra fue constituida por 75 pacientes con edad media de 63,75 ± 12,43 años, con un 64% de ancianos. Se encontró el diagnóstico de SM en el 65,3% de los pacientes, el 81,3% de sedentarios y el 37,4% con exceso de peso. Se diagnosticó la RI en el 28% de los pacientes. Se observó correlación entre el HOMA-IR y el diámetro abdominal sagital (DAS) (r = 0,476; p = 0,016), el índice de masa corporal (r = 0,233; p = 0,040) y el porcentual de grasa corporal (r = 0,276; p = 0,016).Conclusión: el DAS fue el indicador antropométrico que presentó mejor correlación con la RI en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias hospitalizados.

  20. [Not Available].

    PubMed

    Martínez de Victoria, Emilio

    2016-07-12

    El calcio (Ca) es el elemento mineral más abundante en nuestro organismo, ya que forma parte importante del esqueleto y los dientes. Supone alrededor del 2% del peso corporal. Las funciones del calcio son: a) funciones esqueléticas y b) funciones reguladoras. El hueso está formado por una matriz proteica que se mineraliza de forma mayoritaria con calcio (el más abundante), fosfato y magnesio; para ello es imprescindible un correcto aporte dietético de Ca, fósforo y vitamina D. El Ca iónico (Ca2+) es un componente celular imprescindible para mantener y/o realizar las diferentes funciones especializadas de prácticamente todas las células del organismo. Debido a sus importantes funciones, el Ca2+ debe estar estrechamente regulado, manteniéndose sus concentraciones plasmáticas dentro de unos rangos estrechos. Para ello existe una respuesta precisa frente a la hipocalcemia o la hipercalcemia, en la que intervienen la parathormona, el calcitriol, la calcitonina y la vitamina K. Las ingestas de Ca en la población española son bajas en un porcentaje significativo de la población, especialmente en adultos mayores, sobre todo en las mujeres. La principal fuente de Ca en la dieta son la leche y todos sus derivados. Las verduras de hoja verde, frutas y legumbres pueden tener importancia como fuentes de Ca en un patrón alimentario mediterráneo. La biodisponibilidad del Ca de la dieta depende de factores fisiológicos y dietéticos. Los fisiológicos incluyen la edad, situación fisiológica (gestación y lactación), el estatus de Ca y vitamina D y la enfermedad. Diversos estudios relacionan la ingesta de Ca en la dieta y distintas enfermedades, como osteoporosis, cáncer, enfermedades cardiovasculares y obesidad.

  1. [Clinical and radiological results of non-fusion by static interspinous spacer].

    PubMed

    Guzmán-Carranza, Juan Enrique; González-Moga, Amado; Álvarez-Vázquez, Leonardo; Huerta-Hernández, Gabriel; Isáis-Gómez, Abraham; Galicia-Luna, Víctor; Anaya-Contreras, Víctor Hugo

    2017-01-01

    Introducción: el objetivo de este trabajo es demostrar los resultados clínicos y radiológicos de la no fusión en los pacientes con enfermedad degenerativa lumbar y discal mediante la colocación de espaciador interespinoso estático. Métodos: estudio retrospectivo, de enero de 2010 a enero de 2013, con 130 pacientes tratados mediante colocación de espaciador interespinoso estático. Los pacientes se dividieron en: grupo 1 (tratados por diagnóstico de canal lumbar estrecho degenerativo) y grupo 2 (pacientes con diagnóstico de hernia discal lumbar). Se evaluó la mejoría de dolor mediante escala visual análoga (VAS), mejoría funcional con base en la escala de Oswestry (ODI) y resultado radiológico a los 6, 12 y 24 meses. Resultados: se incluyeron 57 pacientes del sexo femenino y 73 masculinos. Los segmentos más afectados fueron L4 - L5 y L5 - S1. En el grupo 1 hubo mejoría del dolor a los 6 meses a 2 puntos, la cual se mantuvo hasta los 12 meses; mientras que a los 24 meses se encontró en 4 puntos. La mejoría funcional (ODI) a los 6 y 12 meses se mantuvo el 13 puntos y a los 24 meses en 21 puntos. Mientras que en el grupo 2: VAS de 2.7, 3, 3.5 respectivamente y ODI de 15 a los 6 y 12 meses; a los 24 meses se encontró en 20 puntos. Hubo complicaciones no mortales en 1.5% en ambos grupos. En cuanto a los cambios radiológicos, se demostró un aumento en el diámetro foraminal el cual se mantuvo a los 6, 12 y 24 meses de seguimiento. Conclusiones: el dispositivo interespinoso es una alternativa de tratamiento eficaz para la enfermedad degenerativa lumbar y la enfermedad discal, ya que se asoció con mejora significativa de dolor lumbar y reincorporación a actividad laboral.

  2. [Morning rise in home blood pressure and target organ damage in hypertensive patients].

    PubMed

    Barochiner, Jessica; Aparicio, Lucas S; Cuffaro, Paula E; Rada, Marcelo A; Morales, Margarita S; Alfie, José; Marin, Marcos J; Galarza, Carlos R; Waisman, Gabriel D

    2014-01-01

    El incremento matutino de la presión arterial (IMPA) aumenta el riesgo cardiovascular. Los estudios que evalúan la asociación entre IMPA domiciliaria y daño de órgano blanco son escasos y casi exclusivamente basados en población asiática. Nuestro objetivo fue caracterizar a los pacientes hipertensos con IMPA domiciliaria y establecer una posible asociación con la presencia de hipertrofia ventricular izquierda (HVI). Métodos: se incluyeron hipertensos medicados ≥18 años que realizaron mediciones de PA domiciliaria (4 días de mediciones por duplicado, a la mañana, tarde y noche) y completaron un cuestionario acerca de sus factores de riesgo y antecedentes de enfermedad cardiovascular. Se revisaron las historias clínicas para extraer datos ecocardiográficos. Se definió como IMPA a una diferencia entre el promedio de PA sistólica domiciliaria matutina – vespertina ≥15 mmHg. Se consideró que los pacientes tenían HVI si el índice de masa ventricular era >95 g/m2 en mujeres y >115 g/m2 en varones. Las variables identificadas como predictores relevantes de IMPA fueron introducidos en un modelo multivariado de regresión logística. Resultados: se incluyeron 216 pacientes, con una edad media de 68 (+13,3) años, 69,4% mujeres y 99,1% caucásicos. La prevalencia de IMPA fue de 13,4% y las variables independientemente asociadas fueron HVI (OR 3,5; 95%CI 1,1-11,4), edad (OR 1,05; 95%CI 1,003-1,1) y antecedente de enfermedad cerebrovascular (OR 3,9; 95%CI 1,1-14,2). En conclusión, el IMPA evaluado por monitoreo domiciliario presenta asociación independiente con HVI, edad y antecedentes de enfermedad cerebrovascular, debiendo esclarecerse las implicancias terapéuticas de esta observación en estudios prospectivos a gran escala.

  3. Serum Zn levels in dysphagic patients who underwent endoscopic gastrostomy for long term enteral nutrition.

    PubMed

    Santos, Carla Adriana; Fonseca, Jorge; Brito, José; Fernandes, Tânia; Gonçalves, Luísa; Sousa Guerreiro, António

    2014-02-01

    Objetivos: Pacientes con disfagia sometidos a Gastrostomía Endoscópica (PEG) presentan malnutrición calórico- proteica, mas poco se conoce acerca da malnutrición en micronutrientes. El objetivo del presente trabajo fue el estudio del zinc sérico en pacientes portadores de PEG y su relación con proteínas séricas, zinc de sangre total y enfermedades de base. Métodos: De los pacientes portadores de PEG se ha obtenido antes del procedimiento. La determinación del zinc del suero y total se ha obtenido por lo método Wavelength Dispersive X-ray Fluorescence Spectroscopy. Fueron consideradas la albumina y la transferrina. Se estudiaron pacientes como un todo y se dividieron en: cáncer de cabeza y cuello (CCC) y enfermedad neurológica (EN). Resultados: 32 pacientes (22 hombres), 43-88 años: CCC = 15, EN = 17. La mayoría (30/32) presento lo zinc en suero bajo. Solo dos, con lesión cerebral traumática, tenían valores normales de zinc. En la sangre total, 17/32 estaban dentro del rango normal. Sin diferencias entre los grupos CCC-EN. Sin asociación entre lo zinc sérico y la albumina o transferrina. Sin asociación entre lo zinc en suero y total. Conclusiones: los enfermos presentaran zinc sérico bajo no momento de la PEG, relacionado con el ayuno prolongado y no con la enfermedad subyacente. La reducción del zinc sérico no está relacionada con las proteínas. Lo zinc sérico fue más sensible para la identificación de reducción de la ingesta. Los grupos que se ocupan de enfermos con PEG deben incluir la determinación del zinc en la evaluación o incluir el suministro de zinc.

  4. [Prevalence of gastrointestinal disorders in adults with common variable immunodeficiency at Specialty Hospital Dr. Bernardo Sepulveda].

    PubMed

    Rodríguez-Negrete, Elda Victoria; Mayoral-Zavala, Arturo; Rodríguez-Mireles, Karen Alicia; Díaz de León-Salazar, Oscar Edmundo; Hernández-Mondragón, Oscar; Gómez-Jiménez, Luz María; Moreno-Alcántar, R; González-Virla, Baldomero

    2015-01-01

    Antecedentes: la incidencia de la inmunodeficiencia común variable (IDCV) es de 1 por cada 15,000 a 117,000 casos, sin predominio de género. La incidencia de manifestaciones gastrointestinales en estos pacientes es de 20 a 60% y pueden ser la primera y única manifestación clínica de IDCV. En México existe escasa información en relación con el tipo y frecuencia de alteraciones gastrointestinales que padecen los pacientes adultos con IDCV. Objetivo: determinar la prevalencia de alteraciones gastrointestinales en pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable. Material y método: estudio descriptivo, observacional y transversal en el que participaron pacientes con inmunodeficiencia común variable de la Clínica de Inmunodeficiencias del Servicio de Alergia e Inmunología Clínica del Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional Siglo XXI. A todos los pacientes se les aplicó un cuestionario de síntomas gastrointestinales y se les realizaron estudios de laboratorio, gabinete, endoscopia y prueba de aliento para determinar sobrepoblación bacteriana. Resultados: evaluamos 17 pacientes, 8 hombres y 9 mujeres, con edad promedio de 36 años y diagnóstico definitivo de inmunodeficiencia común variable de acuerdo con criterios internacionales. El 59% refirió dolor abdominal, 53% distensión abdominal y 17.6% estreñimiento. El 47% tenía diarrea crónica, en dos de ellos (11.8%) acompañada de pujo rectal. Las enfermedades gastrointestinales de esta población fueron: 18% diarrea crónica, enfermedad celiaca y sobrepoblación bacteriana, 24% trastorno funcional digestivo, 12% estreñimiento, 6% dispepsia. Sólo un paciente (6%) no tenía síntomas gastrointestinales. Conclusión: la prevalencia de las enfermedades gastrointestinales en pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable fue de 94%, sin predominio de género. Debido a la frecuencia de manifestaciones gastrointestinales, es importante realizar protocolos de estudio al respecto

  5. PREVALENCE OF FACTORS ASSOCIATED TO METABOLIC SYNDROME IN A COHORT OF CHILDREN IN SOUTH BRAZIL.

    PubMed

    Borges Pretto, Alessandra Doumid; Correa Kaufmann, Cristina; Ferreira Dutra, Gisele; Pinto Albernaz, Elaine

    2015-07-01

    Introducción: el síndrome metabólico es un grupo de enfermedades que ha ido ganando importancia debido a la asociación con el desarrollo posterior de enfermedades cardiovasculares. Objetivo: verificar la prevalencia de factores de riesgo asociados con el síndrome metabólico en niños de una cohorte del sur de Brasil. Métodos: estudio de cohorte prospectivo con el hospital de todos los nacimientos (2.741) que tuvieron lugar en el mes de septiembre/2002 a mayo/2003 y seguimiento de una muestra aleatoria de 30,0% con uno, tres y seis meses y ocho años de edad. En una visita a los ocho años de edad se utilizó un cuestionario con preguntas relacionadas con la nutrición, la actividad física y la historia familiar de enfermedades crónicas, y se midieron peso, talla y circunferencia de la cintura. Se realizaron análisis descriptivos y bivariados entre las variables independientes y los resultados obtenidos. Resultados y discusión: de 616 niños estudiados, el 51,3% fueron varones, el 70,3% blancos, cerca de la mitad pertenecían a la clase económica C, el 20,6% tenían sobrepeso y el 17,0% eran obesos. Mostró una alta prevalencia de historia familiar de hipertensión arterial (81,5%), y se observó que el 20,7% de los niños eutróficos tenían una circunferencia de cintura elevada. Conclusión: la alta prevalencia de factores de riesgo para el síndrome metabólico en los niños estudiados refuerza la importancia de una adecuada anamnesis: historia familiar. Se sugiere medir la circunferencia de la cintura en la rutina de cuidados pediátricos.

  6. [Characteristics of diabetes mellitus patients under a chronic disease program].

    PubMed

    López, Ana Cristina; Aguirre, Ana Noemi; Roitter, Claudia Valentina; Aguirre, Jorge Alberto; Cecchetto, Eugenio; Bernet, Jorgelina; García, Adelaida Judith; Mantaras, José

    2015-01-01

    La Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad crónica no transmisible con una prevalencia en Argentina del 9,8%. El seguimiento de pacientes con DM se realiza en un Programa de Enfermedades Crónicas desarrollado en la obra social universitaria DASPU, de la Universidad Nacional de Córdoba Argentina. Objetivo: describir características clínicas de personas con DM de un programa de seguimiento. Identificar variables de control metabólico asociadas a la presencia de complicaciones. Material y método. Estudio observacional, transversal, descriptivo. Se incluyeron datos de pacientes con DM bajo programa del año 2010. Las variables categóricas se describen como proporciones y las numéricas como media ±DE. La comparación de medias se realizó mediante test de Student. Resultados: total 1017 casos, edad media 61 ±14 años, 54,6% masculinos, DM tipo 1: 8,5%, DM tipo 2: 90,9%, DM gestacional: 0,7%. Factores de riesgo cardiovascular: hipertensión arterial en 78%, dislipemia en 35%. Complicaciones microvasculares: 25,5%, macrovasculares: 18,6%. La enfermedad coronaria fue la complicación más frecuente: 14,5%. El 69% presentó valores de hemoglobina glicosilada (HbA1C) ≤7,4%; el promedio de colesterol total fue 185 mg/dl y de colesterol LDL 111 mg/dl. El promedio de HbA1C fue más elevado en pacientes con complicaciones microvasculares que sin complicaciones: 7,47% vs 7,18% (p=0,009). En pacientes con complicaciones macrovasculares hubo una tendencia inversa, no significativa (7,21% vs 7,26%; p=0,65). El promedio de colesterol total fue menor en el grupo con complicaciones macrovasculares (173 mg/dl vs 189 mg/dl; p=0,001). Igual comportamiento se observó en relación al C-LDL (101 vs 113 mg/dl; p=0,001). Conclusión: Las características clínicas evaluadas coinciden en su distribución y complicaciones con estudios epidemiológicos reportados en la bibliografía, los valores de HbA1C y colesterol total alcanzan valores óptimos en un gran porcentaje de nuestra

  7. Association of excessive GWG with adiposity indicators and metabolic diseases of their offspring: systematic review.

    PubMed

    Pérez-Morales, María Eugenia; Bacardi-Gascon, Montserrat; Jimenez-Cruz, Arturo

    2015-04-01

    Introducción Se ha reportado que el aumento excesivo de la ganancia de peso gestacional (GPG) durante el embarazo está asociada a un aumento en los indicadores de adiposidad y trastornos metabólicos de su descendencia. Objetivo El objetivo fue analizar la asociación del aumento excesivo de GPG en estudios prospectivos, utilizando los criterios del Instituto de medicina (IOM), con indicadores de adiposidad y enfermedades metabólicas de los descendientes y estudiar la asociación del aumento excesivo de GPG en estudios prospectivos con indicadores de adiposidad y enfermedad metabólica de los descendientes ≥ 15 años. Métodos Se realizó una búsqueda electrónica en las bases de datos MEDLINE/PubMed EMBASE y CINAHL, de estudios prospectivos de cohorte publicados de enero de 2004 a septiembre de 2014. La selección de artículos fue restringida a estudios en los que la definición de GPG siguiera las recomendaciones del IOM; y estudios prospectivos de cohorte incluyendo los descendientes ≥ a 15 años de edad, con diferentes definiciones de GPG, independiente de la definición utilizada. Resultados Nueve estudios prospectivos cumplieron los criterios de inclusión. Cinco estudios utilizaron las recomendaciones del IOM para la evaluación de GPG, y seis estudios evaluaron indicadores de adiposidad o enfermedades metabólicas en los descendientes ≥ 15 años. En siete de los nueve estudios, se observó que a mayor GPG de la madre, de cualquier categoría de peso pre gestacional, mayor adiposidad y prevalencia de otros componentes del síndrome metabólico. Debido a las limitaciones explicadas en el estudio la evidencia de la asociación es baja. Conclusiones Los resultados de esta revisión muestran que independientemente de los criterios utilizados para diagnosticar el aumento de la GPG, todos los estudios muestran consistentemente una asociación entre la GPG y los indicadores de adiposidad u otros componentes del síndrome metabólico en la niñez, durante

  8. PREVALENCE OF AUTOIMMUNE THYROIDITIS AND THYROID DYSFUNCTION IN HEALTHY ADULT MEXICANS WITH A SLIGHTLY EXCESSIVE IODINE INTAKE.

    PubMed

    Flores-Rebollar, Armando; Moreno-Castañeda, Lidia; Vega-Servín, Norman S; López-Carrasco, Guadalupe; Ruiz-Juvera, Aída

    2015-08-01

    Objetivo: el objetivo del presente estudio fue evaluar la prevalencia de tiroiditis autoinmune y disfunción tiroidea en individuos sanos sin enfermedad tiroidea conocida, de un área urbana de la ciudad de México. Material y métodos: el estudio se realizó en voluntarios sin enfermedad tiroidea conocida. Se reclutaron 427 individuos entre personal médico y administrativo del hospital. A todos se les realizó ultrasonido (US) tiroideo, TSH, T4 libre (FT4), T3 total (TT3), anticuerpos anti-peroxidasa tiroidea (TPOAb) y anti tiroglobulina (TgAb). Dentro de la evaluación por US se incluyó la hipoecogenicidad y el volumen tiroideo. También se midió la excreción urinaria de yodo (UI). Resultados: la frecuencia de tiroiditis autoinmune fue de 8,4% (36/427), las mujeres fueron más afectadas que los hombres (11,6 vs. 4,3%, respectivamente, P = 0,008), cuando se sumó la tiroides atrófica, esta frecuencia se elevó al 15,7% (67/427) de los estudiados. El hipotiroidismo clínico fue detectado en el 1,2% (5/427) y el subclínico en el 5,6%. El hipertiroidismo clínico solo se observó en el 0,5% (2/427) y el subclínico en el 1,9%. El bocio se identificó en el 5,9% (25/427) de los voluntarios. La mediana de la UI fue de 267 μg/L, RIQ (161,3 – 482,5). Conclusiones: a pesar de las limitaciones de nuestro estudio, es clara la frecuencia incrementada de tiroiditis autoinmune en la población estudiada. Son necesarios más estudios que definan tanto la prevalencia de enfermedad tiroidea autoinmune como el estatus nutricional de yodo actual en nuestro país.

  9. [Treatment of community-acquired pneumonia by pristinamycin (Pyostacine 500). Results of a non comparative open study].

    PubMed

    Petitpretz, P; Guerin, J C; Nouvet, G; Poirier, R; Portier, F; Vergeret, J; Fraysse, P; Vercken, J B

    1994-01-01

    Activity of natural streptogramin (NSG) appears well adapted to pathogens responsible for CAP. The goal of this multicenter pilot study was to bring first data about efficacy of NSG in treatment of CAP. PATIENTS METHOD: Ten days of a NSG (1 gr b.i.d. or t.i.d.) regimen was administered to 46 hospitalized adult patients for CAP defined with fever > 38 degrees C, respiratory symptoms and X-ray opacity. Severely ill patients were excluded. A broncho-pulmonar sample (expectoration or trantracheal aspiration or protected distal sample) was performed in all patients. two patients were excluded because of pulmonary embolism (n = 1) or tuberculosis (n = 1) and 44 patients were analyzed. 50% of them had associated disease, 20% had failure of prior antibiotherapy. At inclusion, mean fever was 39.2 +/- 0.7 degrees C, respiratory rate was 22 +/- 5/mn, PaO2 was 74 +/- 10 mmHg, chest X-ray showed bilateral opacity in 16%, unilateral in 84% and pleural fluid level in 6 cases. Etiological diagnosis was determined in 70% of cases. Streptococcus pneumoniae (n = 14), Haemophilus influenzae (n = 5), Legionella pneumophila (n = 2), Mycoplasma pneumoniae (n = 2) and Chlamydia psittaci (n = 1) were the most frequent isolated pathogens. 40 patients (91%) were cured with NSG and delay to obtain apyrexia was 4.4 +/- 3.9 days. NSG was stopped in 4 patients: 1 clinical and bacteriological failure (Klebsiella pneumoniae), 2 clinical failures (1 pneumococcus with purulent pleurisy, 1 pneumococcus with worsening of respiratory status), 1 patient with resistant H. influenzae strain in spite of favourable clinical evolution. NSG was well tolerated in 86% of patients. these data invite to carry on evaluation of first line therapy of CAP with NSG.

  10. [Frequency of invasive fungal infections in a Mexican High-Specialty Hospital. Experience of 21 years].

    PubMed

    Méndez-Tovar, Luis Javier; Mejía-Mercado, Jessica Aline; Manzano-Gayosso, Patricia; Hernández-Hernández, Francisca; López-Martínez, Rubén; Silva-González, Israel

    2016-01-01

    Introducción: Factores como el cáncer, la infección por VIH, así como el uso de esteroides y antibióticos, incrementan el número de micosis invasivas (MI). Métodos: Para conocer la frecuencia y algunos aspectos epidemiológicos de las MI en un hospital del IMSS, se revisaron los casos probados diagnosticados en los últimos 21 años (1993-2013) en el Laboratorio de Micología Médica. Resultados: Se identificaron 472 casos, distribuidos en: 261 candidosis, 82 mucormicosis, 60 criptococosis, 43 aspergilosis y 16 histoplasmosis. La candidosis disminuyó de 74 casos en los primeros 6 años, a 48 en los cinco últimos. La localización principal fue pulmonar y el principal agente fue C. albicans. La criptococosis también disminuyó de 24 a 10 casos, principalmente fue causada por C. neoformans, aunque hubo dos casos de C. laurentii, uno de C. terreus y uno de C. unigutulatus. La mucormicosis se mantuvo constante, pero la aspergilosis se incrementó pasando de 2 casos en el primer periodo a 23 en el último. Conclusiones: Es importante que los hospitales de alta especialidad, cuenten con laboratorios de micología médica para realizar el diagnóstico de MI. Se sugiere crear un Centro Nacional de Referencia de Micosis donde se concentren los datos de estas infecciones y contribuya en la elaboración de planes de educación para la salud, prevención, diagnóstico y tratamiento de las mismas.

  11. Occurrence of respiratory symptoms in persons with restrictive ventilatory impairment compared with persons with chronic obstructive pulmonary disease: The PLATINO study.

    PubMed

    Nonato, Nívia L; Nascimento, Oliver A; Padilla, Rogelio P; de Oca, Maria M; Tálamo, Carlos; Valdivia, Gonzalo; Lisboa, Carmen; López, Maria V; Celli, Bartolomé; Menezes, Ana Maria B; Jardim, José R

    2015-08-01

    Patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) usually complain of symptoms such as cough, sputum, wheezing, and dyspnea. Little is known about clinical symptoms in individuals with restrictive ventilatory impairment. The aim of this study was to compare the prevalence and type of respiratory symptoms in patients with COPD to those reported by individuals with restrictive ventilatory impairment in the Proyecto Latinoamericano de Investigacion en Obstruccion Pulmonar study. Between 2002 and 2004, individuals ≥40 years of age from five cities in Latin America performed pre and post-bronchodilator spirometry and had their respiratory symptoms recorded in a standardized questionnaire. Among the 5315 individuals evaluated, 260 (5.1%) had a restrictive spirometric diagnosis (forced vital capacity (FVC) < lower limit of normal (LLN) with forced expiratory volume in the first second to forced vital capacity ratio (FEV1/FVC) ≥ LLN; American Thoracic Society (ATS)/European Respiratory Society (ERS) 2005) and 610 (11.9%) were diagnosed with an obstructive pattern (FEV1/FVC < LLN; ATS/ERS 2005). Patients with mild restriction wheezed more ((30.8%) vs. (17.8%); p < 0.028). No difference was seen in dyspnea, cough, and sputum between the two groups after adjusting for severity stage. The health status scores for the short form 12 questionnaire were similar in restricted and obstructed patients for both physical (48.4 ± 9.4 vs. 48.3 ± 9.8) and mental (50.8 ± 10.6 vs. 50.0 ± 11.5) domains. Overall, respiratory symptoms are not frequently reported by patients with restricted and obstructed patterns as defined by spirometry. Wheezing was more frequent in patients with restricted pattern compared with those with obstructive ventilatory defect. However, the prevalence of cough, sputum production, and dyspnea are not different between the two groups when adjusted by the same severity stage.

  12. The effect of hyperbaric oxygen treatment on aspiration pneumonia.

    PubMed

    Sahin, Sevtap Hekimoglu; Kanter, Mehmet; Ayvaz, Suleyman; Colak, Alkin; Aksu, Burhan; Guzel, Ahmet; Basaran, Umit Nusret; Erboga, Mustafa; Ozcan, Ali

    2011-08-01

    We have studied whether hyperbaric oxygen (HBO) prevents different pulmonary aspiration materials-induced lung injury in rats. The experiments were designed in 60 Sprague-Dawley rats, ranging in weight from 250 to 300 g, randomly allotted into one of six groups (n = 10): saline control, Biosorb Energy Plus (BIO), hydrochloric acid (HCl), saline + HBO treated, BIO + HBO treated, and HCl + HBO treated. Saline, BIO, HCl were injected into the lungs in a volume of 2 ml/kg. A total of seven HBO sessions were performed at 2,4 atm 100% oxygen for 90 min at 6-h intervals. Seven days later, rats were sacrificed, and both lungs in all groups were examined biochemically and histopathologically. Our findings show that HBO inhibits the inflammatory response reducing significantly (P < 0.05) peribronchial inflammatory cell infiltration, alveolar septal infiltration, alveolar edema, alveolar exudate, alveolar histiocytes, interstitial fibrosis, granuloma, and necrosis formation in different pulmonary aspiration models. Pulmonar aspiration significantly increased the tissue HP content, malondialdehyde (MDA) levels and decreased (P < 0.05) the antioxidant enzyme (SOD, GSH-Px) activities. HBO treatment significantly (P < 0.05) decreased the elevated tissue HP content, and MDA levels and prevented inhibition of SOD, and GSH-Px (P < 0.05) enzymes in the tissues. Furthermore, there is a significant reduction in the activity of inducible nitric oxide synthase, TUNEL and arise in the expression of surfactant protein D in lung tissue of different pulmonary aspiration models with HBO therapy. It was concluded that HBO treatment might be beneficial in lung injury, therefore, shows potential for clinical use.

  13. Diagnostic labeling of COPD in five Latin American cities.

    PubMed

    Tálamo, Carlos; de Oca, Maria Montes; Halbert, Ron; Perez-Padilla, Rogelio; Jardim, José Roberto B; Muiño, Adriana; Lopez, Maria Victorina; Valdivia, Gonzalo; Pertuzé, Julio; Moreno, Dolores; Menezes, Ana Maria B

    2007-01-01

    COPD is a major worldwide problem with a rising prevalence. Despite its importance, there is a lack of information regarding underdiagnosis and misdiagnosis of COPD in different countries. As part of the Proyecto Latinoamericano de Investigación en Obstrucción Pulmonar study, we examined the relationship between prior diagnostic label and airway obstruction in the metropolitan areas of five Latin American cities (São Paulo, Santiago, Mexico City, Montevideo, and Caracas). A two-stage sampling strategy was used in each of the five areas to obtain probability samples of adults aged >or= 40 years. Participants completed a questionnaire that included questions on prior diagnoses, and prebronchodilator and postbronchodilator spirometry. A study diagnosis of COPD was based on airway obstruction, defined as a postbronchodilator FEV(1)/FVC < 0.70. Valid spirometry and prior diagnosis information was obtained for 5,303 participants; 758 subjects had a study diagnosis of COPD, of which 672 cases (88.7%) had not been previously diagnosed. The prevalence of undiagnosed COPD was 12.7%, ranging from 6.9% in Mexico City to 18.2% in Montevideo. Among 237 subjects with a prior COPD diagnosis, only 86 subjects (36.3%) had postbronchodilator FEV(1)/FVC < 0.7, while 151 subjects (63.7%) had normal spirometric values. In the same group of 237 subjects, only 34% reported ever undergoing spirometry prior to our study. Inaccurate diagnostic labeling of COPD represents an important health problem in Latin America. One possible explanation is the low rate of spirometry for COPD diagnosis.

  14. Worldwide burden of COPD in high- and low-income countries. Part I. The burden of obstructive lung disease (BOLD) initiative.

    PubMed

    Buist, A S; Vollmer, W M; McBurnie, M A

    2008-07-01

    Burden of Obstructive Lung Disease (BOLD) Initiative sites worldwide. To measure the prevalence of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and its risk factors, investigate variation in prevalence across countries and develop standardized methods that can be used in industrialized and developing countries. Non-institutionalized adults aged > or =40 years were recruited using population-based sampling plans. Each site targeted a minimum of 600 participants (300 women, 300 men), who filled out questionnaires and performed spirometry before and after administration of 200 mug salbutamol using standardized methods. Random effects meta-analysis models were used to estimate pooled prevalence estimates and risk factor effects and to test for heterogeneity across sites and sex. Data published from 12 sites (n = 8775) showed that the estimated population prevalence of COPD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease [GOLD] Stage II and higher) was 10.1 +/- SE = 4.8% overall (11.8 +/- 7.9% for men and 8.5 +/- 5.8% for women). Prevalence increased with age and pack-years of smoking, but other less understood risk factors, such as biomass heating and cooking exposures, occupational exposures and tuberculosis, also contribute to the location-specific variations in disease prevalence that BOLD is finding. BOLD has estimated the social and economic burden of COPD in 12 countries to date. BOLD and the Proyecto Latinoamericano de Investigación en Obstrucción Pulmonar (the PLATINO study) are developing a growing database of COPD prevalence. Cigarette smoking and age are the most important COPD risk factors, but other risk factors should also be explored.

  15. [Coffin-Lowry syndrome. Its association with congenitally narrow cervical canal and myelomalacia].

    PubMed

    García-Suárez, Adrián; Dansac-Rivera, Arie Benoit

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: Las características clínicas típicas del síndrome de Coffin-Lowry son facies con hipertelorismo, nariz pequeña, boca amplia, labios amplios y evertidos; estatura corta, retardo mental, deformidad del pectus, disfunción de la válvula mitral, afectación de hipocampo y cerebelo, pérdida de la audición y trastornos de la columna, como cifosis o escoliosis. Debido a su escasa incidencia es difícil realizar el diagnóstico temprano. El objetivo de este informe fue documentar las peculiaridades anatómicas identificadas durante el tratamiento quirúrgico de un paciente con este síndrome. CASO CLÍNICO: varón con síndrome de Coffin-Lowry quien evolucionó con canal cervical estrecho más mielomalacia a corta edad, por lo que fue necesaria descompresión de C3 a C6 e instrumentación de C2 a C7. Durante la cirugía se encontró, además de la calcificación del ligamento amarillo, adherencias a la duramadre desde C4 a C5, color violáceo obscuro en esta área y adelgazamiento en forma de reloj de arena; los extremos en C3 y C6 eran normales. El objetivo de la cirugía fue detener la miopatía. En el posquirúrgico, el paciente presentó complicaciones pulmonares; al sexto día falleció por complicaciones ventilatorias y mal manejo de secreciones.

  16. TENDENCIA DE LA TUBERCULOSIS EN LA REGIÓN SANITARIA V DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES, AÑOS 2000–2011

    PubMed Central

    CHIRICO, CRISTINA; SANJURJO, MYRIAM; IRIBARREN, SARAH; APPENDINO, ANDREA; ZERBINI, ELSA; ETCHEVARRIA, MIRTA

    2016-01-01

    El objetivo del presente trabajo fue analizar la situación epidemiológica de la tuberculosis (TB) en la Región Sanitaria V (RSV), provincia de Buenos Aires. El estudio de tendencia permitió conocer un valor promedio de las variaciones de la tasa de incidencia (TI), calculadas por regresión lineal simple y expresadas como variación anual promedio (VAP). Se analizaron el número de casos notificados y TI por 100 000 habitantes de todas las formas de TB, los casos de TB pulmonar (TBP) y TBP confirmados por bacteriología, total casos por grupos de edad: 0 – 14; 15 – 29 y mayores de 64 años, entre el 1° de enero de 2000 al 31 de diciembre de 2011. La declinación de la TI fue menor al 5% para todas las formas de TB e inferior en las TBP confirmadas bacteriológicamente. Los casos de TBP y TI más elevadas, se concentraron en el grupo de 15 a 29 años, con tendencia estable o ligeramente ascendente de la TI en la TBP bacilífera. El mismo comportamiento presentaron los casos de TBP infantil con confirmación bacteriológica. La mayor velocidad de descenso en la TI de la TBP se produjo en este grupo de edad, mientras que en mayores de 64 años, el descenso fue sostenido en el tiempo. La TB persiste como un riesgo de salud en la RSV, con casos en edades jóvenes, por lo que sigue siendo necesario fortalecer el control de la TB en esta región. PMID:26117604

  17. [Quality care in an intensive therapy unit at private hospital].

    PubMed

    Tejeda-Miranda, Mauricio; Anthon-Mendez, Francisco Javier; Esponda-Prado, Juan Gerardo; Rendón-Macías, Mario Enrique

    2015-01-01

    Introducción: el objetivo es evaluar la calidad de la atención en una unidad de terapia intensiva con índices internacionales de calidad. Métodos: estudio descriptivo, en una unidad de cuidados intensivos de atención privada en México. Se analizan los indicadores de 2012 con un total de 446 pacientes hospitalizados. Los indicadores de calidad fueron acordes a recomendaciones internacionales. La gravedad fue determinada por la escala SAPS III. Resultados: el indicador de neumonías asociadas a ventilación se encontró por debajo del estándar recomendado (11.7 frente a 12 por mil); la bacteremia relacionada a catéter venoso central en rangos aceptados (5.7 frente a 4 por mil). Las acciones de profilaxis de úlceras, prevención de tromboembolia pulmonar y prevención de caídas en altas proporciones de cumplimiento (> 90, > 95 % y 0 caídas). Las tasas de extubación no programada y reintubaciones estuvieron por debajo de los indicadores (< 1 por mil días intubación y < 12 %). La mortalidad fue menor a la estimada por la gravedad. Conclusión: En esta terapia la implementación de acciones recomendadas a nivel internacional ha permitido mantener una adecuada calidad de atención. El esfuerzo a impactado no solo a los pacientes con condiciones agudas de ingreso, sino también a pacientes con alto riesgo de mortalidad.

  18. Nontyphoidal Salmonella causing focal infections in patients admitted at a Spanish general hospital during an 11-year period (1991-2001).

    PubMed

    Rodríguez, Mercedes; de Diego, Isabel; Martínez, Noelia; Rosario Rodicio, M; Carmen Mendoza, M

    2006-08-01

    In focal infections (FI) caused by nontyphoidal Salmonella serotypes and recorded at a Spanish hospital 1991-2001, clinical and microbiological features were analyzed. Thirty-five revised episodes were related to infections of the digestive (10), urinary (10), pulmonar (4), vascular (4), osteoarticular (3) and central nervous (3) systems, and with a submaxillary lymph node. At least 16 episodes were associated with previous or concomitant gastroenteritis, 19 with primary or secondary bacteremia, and 18 with underlying diseases of different severity. Eighteen patients were male and 14 female (data were not available for three patients), while 1, 4, 12 and 15 patients were, respectively, categorized as children, young adults, senior adults and elderly. Sources of Salmonella strains were urine (13), blood (11), purulent abscess (8), cerebrospinal fluid (3), peritoneal fluid, pleural fluid, wound exudates, aneurism (2 of each), ascitic fluid, sputum, tracheal aspirate, needle aspirate, bone and lymph node (1 of each) samples. Only 28 Salmonella strains involved in FIs were available for further analysis. They were discriminated into 6 serotypes, and into 13 XbaI macrorestriction, 6 virulence, 11 antimicrobial resistance, 5 integron and 10 plasmid profiles. Broadly, the pattern of serotype distribution of salmonellas involved in FIs matched that of those causing gastroenteritis, with the pandemic Enteritidis and Typhimurium (18 and 6 strains, respectively) being clearly predominant. Within serotype, the same lineages (as revealed by XbaI-macrorestriction analysis as well as R- and V-profiles) were represented in both disease groups, with host-related factors apparently playing a more critical role than the individual strain in the outcome of the disease.

  19. Computer-assisted evaluation of pulmonary emphysema in CT scans: comparison between a locally developed system and a freeware system.

    PubMed

    Felix, John Hebert da Silva; Cortez, Paulo César; Costa, Rodrigo Carvalho Sousa; Fortaleza, Simone Castelo Branco; Pereira, Eanes Delgado Barros; Holanda, Marcelo Alcantara

    2009-09-01

    To present a locally developed system of computer vision for use with HRCT images, designated SIStema para a Detecção e a quantificação de Enfisema Pulmonar (SISDEP, System to Detect and Quantify Pulmonary Emphysema), and to compare this system with a freeware system tool. Thirty-three HRCT images scanned at the apex, hilum and base of the lungs of 11 patients with COPD were analyzed. The SISDEP was compared with the Osiris Medical Imaging Software Program regarding lung parenchyma segmentation, precision of the measurement of the cross-sectional area of the lungs in mm(2), mean lung density (MLD), relative area (RA) of the lung occupied by voxels with attenuation values < -950 hounsfield units (RA -950), 15th percentile point (Perc15) and visualization of hyperinflated areas using a color mask. Although both computational systems were efficient in segmenting the lungs, the SISDEP performed this task automatically and more rapidly. There were significant correlations between the two systems in terms of the results obtained for lung cross-sectional area, MLD, RA -950 and Perc15 (r(2) = 0.99, 0.99, 0.99 and 1.00, respectively). The color mask tool of the SISDEP allowed excellent visualization of hyperinflated areas, discriminating them from normal areas. The SISDEP was efficient in segmenting the lungs and quantifying lung hyperinflation, presenting an excellent correlation with the Osiris system. The SISDEP constitutes a promising computational tool for diagnosing and assessing the progression of emphysema in HRCT images of COPD patients.

  20. [Prognostic factors associated with postoperative morbidity in children with isolated ventricular septal defect].

    PubMed

    Castro-Rodríguez, Claudia Olimpia; Rodríguez-Hernández, Lydia; Estrada-Loza, María Jesús; Herrera-Márquez, Julia Rocío; Gómez-Salvador, Maricela; Flores-Lujano, Janet; Núñez-Enríquez, Juan Carlos

    2015-01-01

    Introducción: la comunicación interventricular aislada (CIV) es una de las cardiopatías congénitas más frecuentes a nivel mundial. Se desconoce cuáles son los factores pronósticos asociados a la morbilidad postoperatoria de los pacientes con CIV aislada en el Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional Siglo XXI. Métodos: se realizó un estudio de cohorte retrospectivo del 1 de enero de 2009 al 31 de diciembre de 2013. Se utilizó estadística descriptiva y comparaciones entre los grupos mediante chi cuadrada, U de Mann Whitney y regresión lineal. Se calcularon riesgos relativos (RR) e intervalos de confianza al 95 % (IC 95%). Resultados: se incluyeron 64 pacientes a quienes se les realizó cierre de comunicación interventricular aislada. El 12.5 % (n = 8) tenían antecedente de cerclaje pulmonar y 22 (34.3 %) pacientes tenían síndrome de Down. Las CIV perimembranosas y la subaórtica se presentaron en 70 % de los casos. Los factores asociados a una mayor morbilidad y estancia prolongada en terapia intensiva fueron: lactato al final de la circulación extracorpórea (CEC) mayor a 3mmol/L (p = 0.02) y el síndrome de Down (p = 0.02) quienes presentaron una mayor frecuencia de complicaciones postoperatorias (p = 0.02). Conclusiones: se encontró una asociación estadísticamente significativa: cuanto mayor era la clase funcional preoperatoria, mayor era su estancia intrahospitalaria, con mayor número de días en terapia intensiva y mayor tiempo de ventilación mecánica asistida.

  1. Evaluation of the implementation of the directly observed treatment strategy for tuberculosis in a large city.

    PubMed

    Lavôr, Débora Cristina Brasil da Silva; Pinheiro, Jair Dos Santos; Gonçalves, Maria Jacirema Ferreira

    2016-04-01

    To assess the degree of implementation of the Directly Observed Treatment, Short-course - DOTS for tuberculosis (TB) in a large city. Assessment of the implementation of the logic model, whose new cases of infectious pulmonary TB were recruited from specialized clinics and followed-up in basic health units. The judgment matrix covering the five components of the DOTS strategy were used. The result of the logic model indicates DOTS was partially implemented. In external, organizational and implementation contexts, the DOTS strategy was partially implemented; and, the effectiveness was not implemented. The partial implementation of the DOTS strategy in the city of Manaus did not reflect in TB control compliance, leading to low effectiveness of the program. Avaliar o grau de implantação da estratégia de tratamento diretamente observado (Directly Observed Treatment, Short-course - DOTS) para tuberculose (TB) em um município de grande porte. Avaliação de implantação por meio de modelo lógico, cujos casos novos de TB pulmonar bacilífera foram recrutados em ambulatórios especializados e acompanhados nas unidades básicas de saúde. Utilizou-se matriz de julgamento que abrange os cinco componentes da estratégia DOTS. O resultado do modelo lógico indica DOTS implantada parcialmente. Nos contextos externo, organizacional e de implantação, a estratégia DOTS está implantada parcialmente; e, na efetividade não está implantada. A implantação parcial da estratégia DOTS, na cidade de Manaus, reflete na não conformidade do controle da TB, levando à baixa efetividade do programa.

  2. [Arnold-Chiari malformation in Noonan syndrome and other syndromes of the RAS/MAPK pathway].

    PubMed

    Ejarque, Ismael; Millán-Salvador, José M; Oltra, Silvestre; Pesudo-Martínez, José V; Beneyto, Magdalena; Pérez-Aytés, Antonio

    2015-05-01

    Introduccion. El sindrome de Noonan (SN) y otros sindromes con fenotipo similar, como LEOPARD, cardiofaciocutaneo, Costello y Legius, estan asociados a mutaciones en genes incluidos en la via RAS/MAPK (rasopatias), una importante via de señalizacion relacionada con la proliferacion celular. El descenso de las amigdalas cerebelares dentro del canal medular cervical, conocido como malformacion de Arnold-Chiari (MAC), se ha descrito en pacientes afectos de SN, lo que ha llevado a sugerir que la MAC podria formar parte del espectro fenotipico del SN. Presentamos dos casos con SN y MAC. Casos clinicos. Caso 1: mujer de 29 años con fenotipo de Noonan. Fue intervenida a los 9 años de estenosis valvular pulmonar. A los 27 años, presento MAC sintomatica que preciso descompresion quirurgica. Presentaba mutacion c.922A>G (N308D) en el gen PTPN perteneciente a la via RAS/MAPK. Caso 2: niña de 10 años con fenotipo de Noonan y MAC asintomatica detectada en resonancia magnetica cerebral. Era portadora de la mutacion c.923A>G (N308S) en el gen PTPN11. Conclusiones. Hemos encontrado en la bibliografia seis pacientes con esta asociacion, cuatro con fenotipo Noonan y dos con LEOPARD. Nuestros dos pacientes aportan evidencia suplementaria a la hipotesis de que la MAC formaria parte del espectro fenotipico del SN. El escaso numero de pacientes publicados con esta asociacion no permite extraer recomendaciones sobre el momento y la frecuencia de estudio de neuroimagen; no obstante, una exploracion neurologica cuidadosa deberia incluirse en la guia anticipatoria de salud en los sindromes de la via RAS/MAPK.

  3. [Conservative surgical treatment of renal carcinoma. Personal experience with 29 surgical excisions of tumors].

    PubMed

    Villani, U; Pastorello, M

    1991-03-01

    From 1980 to 1988, elective conservative surgery (tumorectomy by enucleo-resection) was performed for renal cell carcinoma at stage I in 29 patients. An accurate preoperative renal investigation was carried out to identify the exact extension of the tumor and to study all the parenchimal situation, through IVP, ultrasound, CT scanning and, particularly, conventional selective angiography. The operative technique employed was: lymphadenectomy, peri-pararenal fat extirpation, in situ tumor enucleation by circular incision of the renal capsule and blunt dissection of the renal parenchyma with 2 cm safety margin to the tumor; multiple biopsies in the "bed" of resection for histopathologic peroperative evaluation; careful examination of the pseudocapsule and surrounding renal tissue; hemostasis. Follow-up was 10-113 months (mean 40,34 months). 2 of 29 patients died for progression of disease (at 52nd and 16yh month from surgery, 2/29 died for non-neoplastic reasons; 25/29 pts are living without local recurrences or distant metastases. In the same period (1980-1988), radical nephrectomy was performed for renal tumors at stage I in 34 patients. In an average observation period of 49,67 months, 2/34 patients died for progression of disease; 3/34 pts died for non-neoplastic reasons. 1/34 patient is living with pulmonar metastases and 28/34 are living without evidence of cancer. From this study we have got the conclusion that elective renal-sparing excision of the tumor (with macro-micro examination of the abscission surfaces) should be considered as a curative treatment in the case of low stage single tumors smaller than 7 cm, peripherally located in renal cortex, with unbroken pseudocapsule.

  4. [Isolated ileocecal tuberculosis simulating malignant neoplasia and Crohn's disease].

    PubMed

    Bromberg, S H; Faroud, S; de Castro, F F; Morrone, N; de Godoy, A C; França, L C

    2001-01-01

    Isolated ileocecal involvement by tuberculosis in the absence of pulmonar disease is rare in Brasil, therefore causes a diagnostic dilemma as it mimics colonic malignancy and Crohn's disease. Between 1969 and 1989, eight patients with isolated hypertrophic ileocecal tuberculosis were treated by surgery in the Gastroenterology Surgery Department of the HSPE-FMO. The most common complaint among them was abdominal pain (100%) with associated symptoms of weight loss (62.5%); nausea, vomiting, fever and general weekness appeared in half of the patients. A right iliac fossa mass was present in seven (87.5% ) of them. The mean duration of symptoms was 14.7 month (range 5-36 months). In all eight patients chest x-rays were negative for tuberculosis. Barium contrast studies showed abnormalities in all cases, but these could not be distinguished from carcinoma. Colonoscopy was helpful in establishing the diagnosis of suboclusive lesions of the ileocecal regions in three patients. Tuberculosis diagnosis was suspected in two of them because ofr the presence of granulomas in colonic biopsy material. Six patients were submitted to elective right hemicolectomy. The two remaining with suspect of tuberculosis were operated with signals of intestinal occlusion, and underwent a limited ileocaecal resection. The positive diagnosis of intestinal tuberculosis was made in all the patients by identification of acid-fast bacilli and by the presence of caseating granulomas in intestinal or lymph node tissue on histological examination. The outcome in all of them was favorable. They received treatment with three antituberculosis drugs over a twelve month period. Hypertrophic ileocecal tuberculosis must still be considered in the differential diagnosis of abdominal pathology localized in the right lower quadrant.

  5. [Epidemiological and clinical study of patients diagnosed with tuberculosis in the northeastern area of Madrid].

    PubMed

    Vieira Pascual, M C; Bischofberger, C; Pérez de Oteyza, C

    2003-01-01

    Estimate the incidence and the epidemiological and clinical characteristics of patients diagnosed with tuberculosis in a county hospital located in the north western area of the Autonomous Region of Madrid, to determine if there has been an increase due to immigration. Tuberculosis cases from January, 1996 to June, 2001 were analysed, researched through the Microbiology and Pathologic Anatomy Laboratory, fetching information such as demographics, clinical studies and disease diagnostics from the different medical histories. A total of 66 tuberculosis cases were registered, ten of them among immigrants, with an incidence of 13/100,000 inhabitants in 1996, decreasing to a 7/100,000 incidence in 2000. The age average is 34 with double the incidence in males (31/100,000) than females (17/100,000). The main risk factor is alcoholism with 11 cases (16.7%). The most commonly used diagnostic tests were the thorax radiography (61/66, 92%) with 57 (93.4%) positive identifications, culture of esputo (47/66, 71%) with 32 (68%) positive ids, and the Mantoux test (28, 42%) with 20 (71.4%) positive ids. The location of the illness is mainly pleuro-pulmonar in 50 cases (75%). There were almost no atypical mycobacterium found (5 cases). Overall, response to treatment with 3 drugs (isoniacide, rifampicine, piracinamide) was good in 88% of patients, with the average treatment lasting 6.8 months (ED: 2.8). The incidence of tuberculosis in the north western area of Autonomous Community of Madrid is below that of the rest of our Community. It dipped in 1997 and has been stable around 9/100,000 inhabitants until 2000, even with the effect of immigration.

  6. Association of tuberculosis with multimorbidity and social networks.

    PubMed

    Valenzuela-Jiménez, Hiram; Manrique-Hernández, Edgar Fabian; Idrovo, Alvaro Javier

    2017-01-01

    The combination of tuberculosis with other diseases can affect tuberculosis treatment within populations. In the present study, social network analysis of data retrieved from the Mexican National Epidemiological Surveillance System was used in order to explore associations between the number of contacts and multimorbidity. The node degree was calculated for each individual with tuberculosis and included information from 242 contacts without tuberculosis. Multimorbidity was identified in 49.89% of individuals. The node degrees were highest for individuals with tuberculosis + HIV infection (p < 0.04) and lowest for those with tuberculosis + pulmonary edema (p < 0.07). Social network analysis should be used as a standard method for monitoring tuberculosis and tuberculosis-related syndemics. RESUMO A combinação de tuberculose e outras doenças pode afetar o tratamento da tuberculose nas populações. No presente estudo, a análise de redes sociais de dados extraídos do Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica do México foi usada para explorar as relações entre o número de contatos e a multimorbidade. O grau do nó foi calculado para cada indivíduo com tuberculose e incluiu informações a respeito de 242 contatos sem tuberculose. A multimorbidade foi identificada em 49,89% dos indivíduos. Os maiores graus dos nós foram os referentes a indivíduos com tuberculose + infecção pelo HIV (p < 0,04), e os menores foram os referentes a indivíduos com tuberculose + edema pulmonar (p < 0,07). A análise de redes sociais deve ser usada como método-padrão para monitorar a tuberculose e a sindemia relacionada com a tuberculose.

  7. [Echocardiographic screening vs. symptomatic diagnosis for patent ductus arteriosus in preterms].

    PubMed

    Juárez-Domínguez, Gabriela; Iglesias-Leboreiro, José; Rendón-Macías, Mario Enrique; Bernardez-Zapata, Isabel; Patiño-Bahena, Emilia Josefina; Agami-Micha, Sion; Ortega-García, Karla Leticia; Torres-Palomino, Gregory; Delgado-Franco, Dagoberto

    2015-01-01

    Introducción: el objetivo es evaluar el posible beneficio en el tratamiento en el cierre de la persistencia del conducto arterioso cuando se realiza una pesquisa (< 72 horas de vida) por ecocardiograma, que cuando se realiza solo ante la presencia de síntomas asociados. Métodos: niños pretérmino sin malformaciones en dos estrategias diagnósticas: por pesquisa (asintomáticos) y por sintomatología asociada a la persistencia del conducto arterioso (PCA). Se analizaron las características del conducto, la presencia de hipertensión pulmonar y el tratamiento recibido. Se compararon los resultados entre: tardíos (34 a 36 semanas de gestación [SEG]), moderados (30 a 33 SEG) y extremos (< 30 SEG). Resultados: no hubo diferencias en las proporciones de diagnósticos de PCA por estrategias (pesquisa 18.6 % [101/543] contra 18.1 % [55/304], p = 0.92). Sin pesquisa, el 53 % se diagnosticó después de las 72 horas de vida. No hubo diferencias en las características del conducto entre los grupo. El tratamiento recibido no difirió entre las estrategias en los prematuros moderados y tardíos, pero sí fue más agresivo en los extremos. Conclusiones: la pesquisa de una PCA por ecocardiografía en los infantes pretérmino extremos acorta el tiempo de detección y permite un tratamiento menos agresivo. No lo recomendamos en pretérminos moderados y tardíos.

  8. Effects of indacaterol versus tiotropium on exercise tolerance in patients with moderate COPD: a pilot randomized crossover study.

    PubMed

    Berton, Danilo Cortozi; Santos, Álvaro Huber Dos; Bohn, Ivo; Lima, Rodrigo Quevedo de; Breda, Vanderléia; Teixeira, Paulo José Zimermann

    2016-01-01

    longa duração administrado uma vez por dia (indacaterol 150 µg) a um anticolinérgico de longa duração administrado uma vez por dia (tiotrópio 5 µg) quanto a seus efeitos na resistência ao exercício (limite de tolerância, Tlim) em pacientes com DPOC moderada. Os desfechos secundários foram seus efeitos na hiperinsuflação pulmonar, na dispneia causada pelo exercício e na dispneia na vida diária. Estudo piloto randomizado cruzado e simples cego com 20 pacientes (média de idade: 60,9 ± 10,0 anos; média do VEF1: 69 ± 7% do previsto). Parâmetros espirométricos, pontuação no Transition Dyspnea Index, Tlim e dispneia aos esforços foram comparados após três semanas de cada tratamento (com uma semana de intervalo entre os tratamentos). Dezenove pacientes completaram o estudo - um foi excluído por causa de exacerbação da DPOC. A melhora no Tlim tendeu a ser maior com tiotrópio do que com indacaterol (96 ± 163 s vs. 8 ± 82 s; p = 0,06). Em comparação com os valores basais, o Tlim melhorou significativamente com tiotrópio (aumentando de 396 ± 319 s para 493 ± 347 s; p = 0,010), mas não com indacaterol (aumentando de 393 ± 246 para 401 ± 254 s; p = 0,678). Não houve diferença entre os tratamentos quanto à melhora na pontuação na escala de dispneia de Borg e na insuflação pulmonar no "isotempo" e no pico do exercício. Também não houve diferenças significativas entre os tratamentos quanto à pontuação no Transition Dyspnea Index (1,5 ± 2,1 vs. 0,9 ± 2,3; p = 0,39). Em pacientes com DPOC moderada, o tiotrópio tende a melhorar o Tlim em comparação com o indacaterol. Não houve diferenças significativas entre os tratamentos quanto a seus efeitos na insuflação pulmonar, na dispneia durante o exercício e na dispneia na vida diária. São necessários mais estudos, com um número maior de pacientes, para confirmar nossos achados e explorar explicações mecanicistas. (ClinicalTrials.gov identifier: NCT01693003 [http://www.clinicaltrials.gov/]).

  9. Focused Cardiac Ultrasound Using a Pocket-Size Device in the Emergency Room.

    PubMed

    Mancuso, Frederico José Neves; Siqueira, Vicente Nicoliello; Moisés, Valdir Ambrósio; Gois, Aécio Flavio Teixeira; Paola, Angelo Amato Vincenzo de; Carvalho, Antonio Carlos Camargo; Campos, Orlando

    2014-10-28

    direcionada como complemento diagnóstico ao exame físico em um serviço terciário de emergências clínicas. Métodos: Foram incluídos cem pacientes adultos sem doenças cardíacas ou pulmonares conhecidas que procuraram atendimento de urgência com queixas cardiológicas. Foram excluídos pacientes com alterações isquêmicas no eletrocardiograma ou febre. A ecocardiografia direcionada foi realizada logo após a avaliação inicial do paciente na sala de emergência, com aparelho ultraportátil GE Vscan, avaliando subjetivamente: dimensões das cavidades, função sistólica ventricular, fluxos intracardíacos pelo mapeamento de fluxo em cores, pericárdio e aorta. Resultados: A idade média dos pacientes foi 61 ± 17 anos. O quadro clínico inicial foi dor torácica (52 pacientes), dispneia (32 pacientes), arritmia/avaliação da função ventricular (dez pacientes), hipotensão/tontura (cinco pacientes) e edema periférico (um paciente). Em 28 pacientes a ecocardiografia direcionada confirmou a hipótese diagnóstica inicial: 19 pacientes com insuficiência cardíaca, cinco com síndrome coronariana aguda, dois com tromboembolismo pulmonar e dois com tamponamento cardíaco. Em 17 pacientes, a ecocardiografia direcionada alterou o diagnóstico, afastando a hipótese clínica inicial em dez casos com suspeita de insuficiência cardíaca, dois com suspeita de tromboembolismo pulmonar, dois com hipotensão a esclarecer, e em cada um dos três restantes com suspeitas de síndrome coronariana aguda, tamponamento cardíaco e dissecção de aorta. Conclusão: A ecocardiografia direcionada ultraportátil em serviço de emergências clínicas pode definir rapidamente o diagnóstico e, com isso, é possível iniciar mais precocemente o tratamento adequado.

  10. A murine model of elastase- and cigarette smoke-induced emphysema.

    PubMed

    Rodrigues, Rubia; Olivo, Clarice Rosa; Lourenço, Juliana Dias; Riane, Alyne; Cervilha, Daniela Aparecida de Brito; Ito, Juliana Tiyaki; Martins, Milton de Arruda; Lopes, Fernanda Degobbi Tenório Quirino Dos Santos

    2017-01-01

    de solução salina a 0,9%); EPP (duas instilações intranasais de EPP); FC (exposição a FC durante 60 dias) e FC + EPP (duas instilações intranasais de EPP + exposição a FC durante 60 dias). No fim do protocolo experimental, todos os animais foram anestesiados e traqueostomizados para o cálculo de parâmetros de mecânica respiratória. Em seguida, todos os animais foram sacrificados e seus pulmões foram removidos para a medição da intercepção linear média (Lm) e a determinação do número de células imunorreativas a antígeno macrofágico (MAC)-2, metaloproteinase da matriz (MMP)-12 e glicoproteína glicosilada de 91 kDa (gp91phox) no parênquima pulmonar distal e na região peribrônquica. Embora não tenha havido diferenças entre os quatro grupos quanto aos parâmetros de mecânica respiratória avaliados, houve aumento da Lm no grupo FC + EPP. O número de células positivas para MAC-2 na região peribrônquica e no parênquima pulmonar distal foi maior no grupo FC + EPP do que nos outros grupos, assim como o foi o número de células positivas para MMP-12 e gp91phox, porém somente no parênquima pulmonar distal. Nosso modelo de enfisema induzido por instilação de EPP e exposição a FC resulta em um grau significativo de destruição parenquimatosa em um período de tempo menor que o empregado em outros modelos de enfisema induzido por FC, o que reforça a importância do desequilíbrio entre proteases e antiproteases e entre oxidantes e antioxidantes na patogênese do enfisema.

  11. Vancomycin-resistant enterococci among haemodialysis patients in Portugal: prevalence and molecular characterization of resistance, virulence and clonality.

    PubMed

    Correia, Susana; Ponce, Pedro; Jones-Dias, Daniela; Caniça, Manuela; Igrejas, Gilberto; Poeta, Patrícia

    2014-03-01

    Vancomycin-resistant enterococci (VRE) among haemodialysis patients has increased rapidly and, to date, there is no report of this incidence in Portugal. A total of 121 faecal samples were collected from haemodialysis patients, and then tested for VRE. Antimicrobial resistance, virulence and multilocus sequence typing (MLST) were studied. VRE prevalence was 3.3%. Three VRE isolates, Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis and Enterococcus raffinosus, were multi-resistant and vanA-positive. E. faecium and E. faecalis belonged to CC17 and CC2, respectively. Haemodialysis patients in Portugal are colonized with virulent, multi-resistant enterococci from high-risk clonal complexes, representing a public health concern. Copyright © 2013 Elsevier España, S.L. y Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. All rights reserved.

  12. [Analysis of the results of the SEIMC External Quality Control Program. Year 2011].

    PubMed

    Ruiz de Gopegui Bordes, Enrique; Guna Serrano, M del Remedio; Orta Mira, Nieves; Ovies, María Rosario; Poveda, Marta; Gimeno Cardona, Concepción

    2013-02-01

    The External Quality Control Program of the Spanish Society of Infectious Diseases and Clinical Microbiology (Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica [SEIMC]) includes controls for bacteriology, serology, mycology, parasitology, mycobacteria, virology, and molecular microbiology. This article presents the most relevant conclusions and lessons from the 2011 controls. Overall, the results obtained in 2011 confirm the excellent skill and good technical standards found in previous years. Nevertheless, erroneous results can be obtained in any laboratory and in clinically relevant determinations. The results of this program highlight the need to implement both internal and external controls, such as those offered by the SEIMC program, in order to ensure maximal quality of microbiological tests. Copyright © 2013 Elsevier España, S.L. All rights reserved.

  13. [The referral of infectious diseases is a key activity for infectious diseases departments and units, as well as for the hospital].

    PubMed

    Cisneros, José Miguel; Palomino-Nicás, Julián; Pachón-Diaz, Jerónimo

    2014-12-01

    Infectious diseases referrals (IDR) is a core activity of infectious diseases departments, and is certainly the one with the greatest potential impact on the hospital due to their cross-sectional nature, and with the emergence of a bacterial resistance and antimicrobial crisis. However, there is no standard model for IDR, no official training, and evaluation is merely descriptive. Paradoxically IDR are at risk in a health system that demands more quality and efficiency. The aim of this review is to assess what is known about IDR, its definition, key features, objectives, method, and the evaluation of results, and to suggest improvements to this key activity for the infectious diseases departments and the hospital. Copyright © 2013 Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. All rights reserved.

  14. [Osteoarticular pneumococcal infections observed in a tertiary hospital over a period of 11 years].

    PubMed

    Fernández-García, Magdalena; Casado-Díez, Amaia; Salas-Venero, Carlos Antonio; Hernández-Hernández, José Luis

    2015-04-01

    Osteoarticular pneumococcal infection is an infrequent complication of pneumococcal bacteremia, due to the advances in antibiotic therapy and in the pattern of immunization. A retrospective study was conducted on patients diagnosed with osteoarticular pneumococcal infection between January 2003 and December 2013 in the University Hospital Marqués de Valdecilla in Santander. Five out of 321 patients diagnosed with pneumococcal bacteremia had osteoarticular infection. All of them had at least one chronic underlying disease and had been immunized according to the standard vaccination schedule. Hip and vertebra were the most common joints involved. Outcome was favorable in all cases. The clinical findings of pneumococcal osteoarticular infection should be borne in mind. Its optimal prevention in high-risk patients should include the 13V conjugate vaccine. Copyright © 2014 Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. All rights reserved.

  15. [An updated checklist of Phlebotomine sand flies (Diptera: Psychodidae: Phlebotominae) from the Colombian Andean coffee-growing region].

    PubMed

    Contreras-Gutiérrez, María Angélica; Vélez, Iván Darío; Porter, Charles; Uribe, Sandra Inés

    2014-01-01

    An updated list of phlebotomine sand flies species in coffee growing areas in the Colombian Andean region is presented. Fifty three species were reported from 12 departments. In addition, species distribution in the region was derived from specimens obtained during intensive field work in five departments, from previously published studies and from the taxonomic revision of specimens in the entomological collection of the Programa de Estudio y Control de Enfermedades Tropicales (PECET). The list includes the genera Brumptomyia (2 species), Lutzomyia (50 species) and Warileya (1 species). The updated list contains eleven new records in the region under study, including Lutzomyia panamensis , a species of medical importance not recorded previously in this zone. Eighteen of the species are considered to be anthropophilic, and many of them have been implicated in the transmission of leishmaniasis.

  16. [Practical considerations for high resolution anoscopy in patients infected with human immunodeficiency virus].

    PubMed

    Iribarren-Díaz, Mauricio; Ocampo Hermida, Antonio; González-Carreró Fojón, Joaquín; Alonso-Parada, María; Rodríguez-Girondo, Mar

    2014-12-01

    Anal cancer is uncommon in the general population, however its incidence is increasing significantly in certain risk groups, mainly in men who have sex with men, and particularly those infected with human immunodeficiency virus. High resolution anoscopy technique is currently considered the standard in the diagnosis of anal intraepithelial neoplasia, but at present there is no agreed standard method between health areas. High resolution anoscopy is an affordable technique that can be critical in the screening of anal carcinoma and its precursor lesions, but is not without difficulties. We are currently studying the most effective strategy for managing premalignant anal lesions, and with this article we attempt to encourage other groups interested in reducing the incidence of an increasing neoplasia. Copyright © 2013 Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. All rights reserved.

  17. Rapid diagnosis of tuberculosis. Detection of drug resistance mechanisms.

    PubMed

    Viñuelas-Bayón, Jesús; Vitoria, María Asunción; Samper, Sofía

    2017-10-01

    Tuberculosis is still a serious public health problem, with 10.8 million new cases and 1.8 million deaths worldwide in 2015. The diversity among members of the Mycobacterium tuberculosis complex, the causal agent of tuberculosis, is conducive to the design of different methods for rapid diagnosis. Mutations in the genes involved in resistance mechanisms enable the bacteria to elude the treatment. We have reviewed the methods for the rapid diagnosis of M. tuberculosis complex and the detection of susceptibility to drugs, both of which are necessary to prevent the onset of new resistance and to establish early, appropriate treatment. Copyright © 2017 Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. All rights reserved.

  18. [Consensus statement on the clinical management of non-AIDS defining malignancies. GeSIDA expert panel].

    PubMed

    Santos, Jesús; Valencia, Eulalia

    2014-10-01

    This consensus document has been prepared by a panel of experts appointed by GeSIDA. This paper reviews the recommendations on the most important non-AIDS defining malignancies that can affect patients living with AIDS. Lung cancer, hepatocellular carcinoma, anal carcinoma and other less frequent malignancies such as breast, prostate, vagina or colon cancers are reviewed. The aim of the recommendations is to make clinicians who attend to this patients aware of how to prevent, diagnose and treat this diseases. The recommendations for the use of antiretroviral therapy when the patient develops a malignancy are also presented. In support of the recommendations we have used the modified criteria of the Infectious Diseases Society of America. Copyright © 2014 Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. All rights reserved.

  19. [Microbiological methods for surveillance of carrier status of multiresistant bacteria].

    PubMed

    Oteo, Jesús; Bou, Germán; Chaves, Fernando; Oliver, Antonio

    2016-02-08

    The presence of colonised patients is one of the main routes for the spread of multiresistant bacteria, and its containment is a clinical and public health priority. Surveillance studies are essential for early detection of colonisation by these bacteria. This article discusses the different microbiological methods, both based on culturing and molecular methods, for detection of carriers of multiresistant bacteria. Those species with a high clinical/epidemiological impact or generating therapeutic difficulties are included: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, Enterococcus spp. resistant to glycopeptides, enterobacteriaceae producing extended spectrum β-lactamases and plasmid-mediated AmpC, carbapenemases producing enterobacteriaceae, Acinetobacter baumannii and multiresistant Pseudomonas aeruginosa. The information in this document should be considered as a structure matrix to be tailored to the specific needs of each centre. Copyright © 2016 Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. All rights reserved.

  20. [In Process Citation].

    PubMed

    Burgos, Rosa

    2016-03-25

    La desnutrición relacionada con la enfermedad (DRE) es un problema sanitario de elevada índole que impacta fuertemente en la morbilidad, mortalidad y calidad de vida de los pacientes ancianos ingresados en el hospital. Además, incrementa enormemente el gasto sanitario, sobre todo a través del aumento de la estancia hospitalaria, incremento de las complicaciones y necesidad de centro de convalecencia u otros recursos sanitarios al alta hospitalaria. Conjuntamente con la osteoporosis y la sarcopenia, contribuye de forma directa a la discapacidad y a la pérdida de autonomía del anciano, con las repercusiones familiares y sociales que ello implica.

  1. PubMed

    De Quintana Sancho, A; Piris García, X; Valle García, J N; Hierro Cámara, M

    2016-12-30

    La alopecia frontal fibrosante (AFF) es un tipo de alopecia cicatricial cuya incidencia está aumentando de forma significativa en nuestro país. Se caracteriza por un retroceso en la línea de implantación del pelo a nivel frontotemporal que afecta mayoritariamente a mujeres postmenopaúsicas, con un impacto negativo en su calidad de vida. Se asocia a menopausia precoz en un 14% de los casos y a hipotiroidismo en un 15%. Con respecto al tratamiento, son los inhibidores de la 5α-reductasa, los fármacos que han demostrado mejoría de la enfermedad en un mayor número de casos. Presentamos un caso de AFF en una mujer de 77 años tratada con éxito con finasteride a dosis de 2,5mg/día.

  2. [Microbiological diagnosis of human immunodeficiency virus infection].

    PubMed

    Álvarez Estévez, Marta; Reina González, Gabriel; Aguilera Guirao, Antonio; Rodríguez Martín, Carmen; García García, Federico

    2015-10-01

    This document attempts to update the main tasks and roles of the Clinical Microbiology laboratory in HIV diagnosis and monitoring. The document is divided into three parts. The first deals with HIV diagnosis and how serological testing has changed in the last few years, aiming to improve diagnosis and to minimize missed opportunities for diagnosis. Technological improvements for HIV Viral Load are shown in the second part of the document, which also includes a detailed description of the clinical significance of low-level and very low-level viremia. Finally, the third part of the document deals with resistance to antiretroviral drugs, incorporating clinical indications for integrase and tropism testing, as well as the latest knowledge on minority variants. Copyright © 2014 Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. All rights reserved.

  3. Executive summary of the Consensus Statement on monitoring HIV: pregnancy, birth, and prevention of mother-to-child transmission.

    PubMed

    Polo Rodríguez, Rosa; Muñoz Galligo, Eloy; Iribarren, José Antonio; Domingo Pedrol, Pere; Leyes García, María; Maiques Montesinos, Vicente; Miralles Martín, Pilar; Noguera Julian, Antoni; Ocampo Hernandez, Antonio; Peres Bares, María Lourdes; López Rojano, Marta; Suy Franch, Anna; Viñuela Beneitez, M Carmen; González Tomé, María Isabel

    2014-05-01

    The main objective in the management of HIV-infected pregnant women is prevention of mother-to-child transmission; therefore, it is essential to provide universal antiretroviral treatment, regardless of CD4 count. All pregnant women must receive adequate information and undergo HIV serology testing at the first visit. If the serological status is unknown at the time of delivery, or in the immediate postpartum, HIV serology testing has to be performed as soon as possible. In this document, recommendations are made regarding the health of the mother and from the perspective of minimizing mother-to-child transmission. Copyright © 2013 Elsevier España, S.L. y Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. All rights reserved.

  4. Executive summary of the consensus document on osteoporosis in HIV-infected individuals.

    PubMed

    Negredo, Eugenia; Domingo, Pere; Gutiérrez, Félix; Galindo, María José; Knobel, Hernando; Lozano, Fernando; Martínez, Esteban; Masiá, Mar; Polo, Rosa; Estrada, Vicente

    2017-05-31

    Osteoporosis has become an emerging comorbid condition in people living with HIV (PLWH). The increase in survival and the progressive aging of PLWH will make this complication more frequent in the near future. In addition to the traditional risk factors affecting the general population, factors directly or indirectly associated with HIV infection, including antiretroviral therapy, can increase the risk of osteoporosis. The present article is an executive summary of the document that updates the previous recommendations on the prevention and treatment of osteoporosis in PLWH. This document is intended for all professionals who work in clinical practice in the field of HIV infection. Copyright © 2017 Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. All rights reserved.

  5. Acceptability Study of "Ascenso": An Online Program for Monitoring and Supporting Patients with Depression in Chile.

    PubMed

    Espinosa, H Daniel; Carrasco, Álvaro; Moessner, Markus; Cáceres, Cristian; Gloger, Sergio; Rojas, Graciela; Perez, J Carola; Vanegas, Jorge; Bauer, Stephanie; Krause, Mariane

    2016-07-01

    Major depression is a highly prevalent and severe mental disease. Despite the effective treatment options available, the risk of relapse is high. Interventions based on information and communication technologies generate innovative opportunities to provide support to patients after they completed treatment for depression. This acceptability study evaluated the Internet-based program Apoyo, Seguimiento y Cuidado de Enfermedades a partir de Sistemas Operativos (ASCENSO) in terms of its feasibility and acceptability in a sample of 35 patients in Chile. The study reveals high rates of acceptance and satisfaction among patients who actively used the program. As obstacles, patients mentioned technical problems, a lack of contact with other participants, and an insufficient connection between the program and the health service professionals. ASCENSO appears to be a promising complement to regular care for depression. Following improvements of the program based on participants' feedback, future research should evaluate its efficacy and cost-effectiveness.

  6. Methods for determining the antimicrobial susceptibility of mycobacteria.

    PubMed

    Alcaide, Fernando; Esteban, Jaime; González-Martin, Julià; Palacios, Juan-José

    2017-10-01

    Mycobacteria are a large group of microorganisms, multiple species of which are major causes of morbidity and mortality, such as tuberculosis and leprosy. At present, the emergence and spread of multidrug-resistant strains of Mycobacterium tuberculosis complex are one of the most serious health problems worldwide. Furthermore, in contrast to M. tuberculosis and Mycobacterium leprae, non-tuberculous mycobacteria (NTM) are more frequently isolated and, in many cases, treatment is based on drug susceptibility testing. This article is a review of the different methods to determine the in vitro drug susceptibility of M. tuberculosis complex and the most relevant NTM isolates. The molecular techniques currently used for rapid detection of resistance of clinical specimens are also analysed. Copyright © 2016 Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. All rights reserved.

  7. Are probiotics effective to prevent traveler’s diarrhea?

    PubMed

    Pinos, Yazmín; Castro-Gutiérrez, Victoria; Rada, Gabriel

    2016-12-23

    La diarrea aguda es la enfermedad más común que afecta a los viajeros, principalmente aquellos que se dirigen a regiones de alto riesgo. El uso de probióticos podría prevenir su aparición, sin embargo, los datos que apoyan su uso no son consistentes y no se recomiendan en las guías clínicas actuales. Utilizando la base de datos Epistemonikos, la cual es mantenida mediante búsquedas en múltiples bases de datos, identificamos cuatro revisiones sistemáticas que en conjunto incluyen siete estudios aleatorizados pertinentes a esta pregunta. Realizamos un metanálisis y tablas de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. Concluimos que los probióticos podrían prevenir la diarrea del viajero, pero la certeza de la evidencia es baja.

  8. Characterization of multidrug-resistant diabetic foot ulcer enterococci.

    PubMed

    Semedo-Lemsaddek, Teresa; Mottola, Carla; Alves-Barroco, Cynthia; Cavaco-Silva, Patrícia; Tavares, Luís; Oliveira, Manuela

    2016-02-01

    Diabetes mellitus is a highly prevalent chronic progressive disease with complications that include diabetic-foot ulcers. Enterococci isolated from diabetic-foot infections were identified, evaluated by macro-restriction analysis, and screened for virulence traits and antimicrobial resistance. All isolates were considered multidrug-resistant, cytolysin and gelatinase producers, and the majority also demonstrated the ability to produce biofilms. These results indicate the importance of enterococci in diabetic-foot infection development and persistence, especially regarding their biofilm-forming ability and resistance to clinically relevant antibiotics. Copyright © 2015 Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. All rights reserved.

  9. [Expression of gamma interferon during HPV and Chlamydia trachomatis infection in cervical samples].

    PubMed

    Colín-Ferreyra, María Del Carmen; Mendieta-Zerón, Hugo; Romero-Figueroa, María Del Socorro; Martínez-Madrigal, Migdania; Martínez-Pérez, Sergio; Domínguez-García, María Victoria

    2015-02-01

    The aim of this study was to mesure the expression of gamma interferon in HPV and Chlamydia trachomatis infection in squamous intraepithelial lesions. Samples from 100 patients diagnosed by colposcopy with or without squamous intraepithelial lesions were used in the present study. Each patient was found to be infected by HPV and C.trachomatis. Relative gamma interferon mRNA expression was assessed using a real-time reverse transcriptase PCR assay (RT-PCR). The relative units of expression of gamma interferon mRNA were 13, 1.8 and 0.3, for HPV and C.trachomatis co-infection, or HPV or C.trachomatis infection, respectively. HPV and C.trachomatis could overstimulate the expression of gamma interferon. Copyright © 2014 Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. All rights reserved.

  10. [Microbiological diagnosis of HIV infection].

    PubMed

    López-Bernaldo de Quirós, Juan Carlos; Delgado, Rafael; García, Federico; Eiros, José M; Ortiz de Lejarazu, Raúl

    2007-12-01

    Currently, there are around 150,000 HIV-infected patients in Spain. This number, together with the fact that this disease is now a chronic condition since the introduction of antiretroviral therapy, has generated an increasing demand on the clinical microbiology laboratories in our hospitals. This increase has occurred not only in the diagnosis and treatment of opportunistic diseases, but also in tests related to the diagnosis and therapeutic management of HIV infection. To meet this demand, the Sociedad de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clinica (Spanish Society of Infectious Diseases and Clinical Microbiology) has updated its standard Procedure for the microbiological diagnosis of HIV infection. The main advances related to serological diagnosis, plasma viral load, and detection of resistance to antiretroviral drugs are reviewed in this version of the Procedure.

  11. [Chromosomal imbalances and survival in patients with astrocytomas].

    PubMed

    López-Aguilar, Enrique; Rioscovian-Soto, Ana; Betanzos-Cabrera, Yadira; Ruiz-Esparza, Ruth; Sepúlveda-Vildósola, Ana Carolina

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: la citogenética ha revelado que el desarrollo de los tumores cerebrales pudiera estar inducido por alteraciones moleculares. La asociación de las alteraciones cromosómicas con la supervivencia permitirá valorar el pronóstico y tratamiento de estos tumores. El objetivo de este estudio fue determinar las alteraciones cromosómicas, la supervivencia global y libre de enfermedad en pacientes pediátricos con astrocitomas, y la asociación entre ellas. MÉTODOS: se revisaron los expedientes clínicos de los pacientes con diagnóstico de astrocitoma de acuerdo con los registros de 1995 a 2005. Se buscaron los bloques de parafina para extraer el material tumoral y se realizó técnica de hibridación genómica comparativa para buscar ganancias y pérdidas cromosómicas.

  12. [Controversies surrounding pain and inhalation anesthesia in nineteenth century Spain].

    PubMed

    Fernández-Torres, B; Márquez-Espinós, C; de Las Mulas-Béjar, M

    2001-05-01

    The introduction of inhaled anesthetics to Spain in 1847 brought appearances by enthusiastic promotors, prudent and reserved admirers and stubborn adversaries - sparking controversy over the use of the new gases. In some cases debate involved the discussion of various concepts of pain, as is shown by heated exchanges among Eusebio Castelo Serra, Manuel Santos Guerra and Zacarías Benito González in the pages of the journal Boletín de Medicina, Cirugía y Farmacia, in three articles appearing between 1850 and 1851 on the concept of pain: Sobre el dolor de las enfermedades y principalmente en las operaciones quirúrgicas, Modificación de dos instrumentos and Estudios sobre el dolor. Investigation into the authors' biographies and an analysis of the content of the articles has permitted us to reconstruct some aspects of the concept of pain in Spain in the middle of the nineteenth century.

  13. DESAFÍOS ÉTICOS DE LA INVESTIGACIÓN CON ANIMALES, MANIPULACIÓN GENÉTICA

    PubMed Central

    Yunta, Eduardo Rodríguez

    2012-01-01

    En la investigación con animales existen cuestionamientos éticos tanto en el uso como modelos de enfermedades humanas y requisito previo para ensayos en humanos como en la introducción de modificaciones genéticas. Algunos de estos cuestionamientos son: no representar exactamente la condición humana como modelos, realizar pruebas de toxicidad con grave daño para los animales, alterar su naturaleza mediante modificaciones genéticas, riesgos de la introducción de organismos genéticamente modificados. El uso de animales en investigación para beneficio humano, impone al ser humano la responsabilidad moral de respetarlo, no haciéndoles sufrir innecesariamente, al estar trabajando con seres vivientes y sentientes. PMID:23338641

  14. Executive summary: Prevention and treatment of opportunistic infections and other coinfections in HIV-infected patients: May 2015.

    PubMed

    Iribarren, José Antonio; Rubio, Rafael; Aguirrebengoa, Koldo; Arribas, Jose Ramón; Baraia-Etxaburu, Josu; Gutiérrez, Félix; Lopez Bernaldo de Quirós, Juan Carlos; Losa, Juan Emilio; Miró, José Ma; Moreno, Santiago; Pérez Molina, José; Podzamczer, Daniel; Pulido, Federico; Riera, Melchor; Rivero, Antonio; Sanz Moreno, José; Amador, Concha; Antela, Antonio; Arazo, Piedad; Arrizabalaga, Julio; Bachiller, Pablo; Barros, Carlos; Berenguer, Juan; Caylá, Joan; Domingo, Pere; Estrada, Vicente; Knobel, Hernando; Locutura, Jaime; López Aldeguer, José; Llibre, Josep Ma; Lozano, Fernando; Mallolas, Josep; Malmierca, Eduardo; Miralles, Celia; Miralles, Pilar; Muñoz, Agustín; Ocampo, Agustín; Olalla, Julián; Pérez, Inés; Pérez Elías, Ma Jesús; Pérez Arellano, José Luis; Portilla, Joaquín; Ribera, Esteban; Rodríguez, Francisco; Santín, Miguel; Sanz Sanz, Jesús; Téllez, Ma Jesús; Torralba, Miguel; Valencia, Eulalia; Von Wichmann, Miguel Angel

    2016-10-01

    Opportunistic infections continue to be a cause of morbidity and mortality in HIV-infected patients. They often arise because of severe immunosuppression resulting from poor adherence to antiretroviral therapy, failure of antiretroviral therapy, or unawareness of HIV infection by patients whose first clinical manifestation of AIDS is an opportunistic infection. The present article is an executive summary of the document that updates the previous recommendations on the prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-infected patients, namely, infections by parasites, fungi, viruses, mycobacteria, and bacteria, as well as imported infections. The article also addresses immune reconstitution inflammatory syndrome. This document is intended for all professionals who work in clinical practice in the field of HIV infection. Copyright © 2016 Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. All rights reserved.

  15. Prevention and treatment of opportunistic infections and other coinfections in HIV-infected patients: May 2015.

    PubMed

    Iribarren, José Antonio; Rubio, Rafael; Aguirrebengoa, Koldo; Arribas, Jose Ramón; Baraia-Etxaburu, Josu; Gutiérrez, Félix; Lopez Bernaldo de Quirós, Juan Carlos; Losa, Juan Emilio; Miró, José Ma; Moreno, Santiago; Pérez Molina, José; Podzamczer, Daniel; Pulido, Federico; Riera, Melchor; Rivero, Antonio; Sanz Moreno, José; Amador, Concha; Antela, Antonio; Arazo, Piedad; Arrizabalaga, Julio; Bachiller, Pablo; Barros, Carlos; Berenguer, Juan; Caylá, Joan; Domingo, Pere; Estrada, Vicente; Knobel, Hernando; Locutura, Jaime; López Aldeguer, José; Llibre, Josep Ma; Lozano, Fernando; Mallolas, Josep; Malmierca, Eduardo; Miralles, Celia; Miralles, Pilar; Muñoz, Agustín; Ocampo, Agustín; Olalla, Julián; Pérez, Inés; Pérez Elías, Ma Jesús; Pérez Arellano, José Luis; Portilla, Joaquín; Ribera, Esteban; Rodríguez, Francisco; Santín, Miguel; Sanz Sanz, Jesús; Téllez, Ma Jesús; Torralba, Miguel; Valencia, Eulalia; Von Wichmann, Miguel Angel

    2016-10-01

    Despite the huge advance that antiretroviral therapy represents for the prognosis of infection by the human immunodeficiency virus (HIV), opportunistic infections (OIs) continue to be a cause of morbidity and mortality in HIV-infected patients. OIs often arise because of severe immunosuppression resulting from poor adherence to antiretroviral therapy, failure of antiretroviral therapy, or unawareness of HIV infection by patients whose first clinical manifestation of AIDS is an OI. The present article updates our previous guidelines on the prevention and treatment of various OIs in HIV-infected patients, namely, infections by parasites, fungi, viruses, mycobacteria, and bacteria, as well as imported infections. The article also addresses immune reconstitution inflammatory syndrome. Copyright © 2016 Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. All rights reserved.

  16. [Role of the hospital environment and equipment in the transmission of nosocomial infections].

    PubMed

    López-Cerero, Lorena

    2014-01-01

    The hospital environment is both a reservoir and source of infection for the hospital patient. Several areas around the patient should be considered: air, toilet water coming into contact with the patient, staff and medical devices, food, surfaces, and instruments contacting the patient's skin and mucosa, and sterile solutions. There are pathogens classically associated with each mode of transmission and environmental reservoir, but multi-resistant microorganisms have also been recently been associated with environmental acquisition. Protocols are currently available for the prevention of some classic environmental pathogens, as well as recommendations for the prevention of contamination in some procedures. However, these situations do not cover all forms of transmission, and most investigations of reservoirs or environmental sources are restricted to outbreak situations. Copyright © 2013 Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. All rights reserved.

  17. [Rapidly progressive dementia and parkinsonism associated to multiple dural arteriovenous fistulas].

    PubMed

    Mejia, P; Piedra, L M; Merchan-Del Hierro, X

    2017-03-01

    Introduccion. Las demencias rapidamente progresivas son un grupo poco frecuente de enfermedades caracterizadas por un deterioro cognitivo y otras alteraciones neurologicas que evolucionan en el transcurso de semanas a meses. Su etiologia es diversa e incluye un gran numero de condiciones neurodegenerativas, toxicas, metabolicas, autoinmunes, infecciosas y vasculares. Caso clinico. Varon de 69 años, que ingreso por demencia rapidamente progresiva y parkinsonismo causado por multiples fistulas arteriovenosas durales tratadas exitosamente mediante terapia endovascular. Conclusion. Las fistulas arteriovenosas durales son conexiones anomalas entre las arterias durales y los senos venosos o venas corticales que constituyen una causa inusual de demencia rapidamente progresiva, pero que debe considerarse, dada la disponibilidad de un tratamiento especifico con reversion de los sintomas.

  18. [Microbiological diagnosis of viral hepatitis].

    PubMed

    Alonso, Roberto; Aguilera, Antonio; Córdoba, Juan; Fuertes, Antonio

    2015-11-01

    Liver inflammation or hepatitis has many different causes, both infectious and non-infectious. Among the former, viral infection is responsible for at least half of all hepatitis worldwide. Different viruses have been described with primary tropism for liver tissue. These microorganisms have been successively named with letters of the alphabet: A, B, C, D, E and G. The aim of this paper is to review this heterogeneous group of viruses in its most basic aspects, including clinical implications, treatment, main control, and prophylactic measures and, of special interest, diagnostic approaches, both serological and molecular, which are used for their detection, quantification and characterization. Copyright © 2014 Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. All rights reserved.

  19. Community resilience and Chagas disease in a rural region of Mexico.

    PubMed

    Rangel, José Antonio Santana; Monreal, Luz Arenas; Ramsey, Janine M

    2016-08-04

    To explore the pillars of community resilience in a region where Chagas disease is endemic, with the aim of promoting participatory processes to deal with this condition from the resilience of the population. Qualitative study using ethnographic record and six interviews of focus groups with young people, women and men. The research was carried out in a rural area of the state of Morelos, Mexico, between 2006 and 2007. We carried out educational sessions with the population in general, so that residents could identify the relationship between the vector Triatoma pallidipennis, the parasite (Trypanosoma cruzi), symptoms, and preventive actions for Chagas disease. The ethnographic record and groups were analyzed based on Taylor and Bogdan's modification, and the focus was to understand the socio-cultural meanings that guide the speeches and activities of residents in relation to the pillars of community resilience. The population felt proud of belonging to that location and three pillars of community resilience were clearly identified: collective self-esteem, cultural identity, and social honesty. Having these pillars as bases, we promoted the participation of the population concerning Chagas disease, and a Community Action Group was formed with young people, adult men and women, and social leaders. This Group initiated actions of epidemiological and entomological surveillance in the community to deal with this problem. It is necessary to create more experiences that deepen the understanding of the pillars of community resilience, and how they contribute to enhance participation in health to deal with Chagas disease. Explorar los pilares de la resiliencia comunitaria en una región en la que la enfermedad de Chagas es endémica, con la finalidad de partir de la resiliencia de la población para impulsar procesos participativos para enfrentar este padecimiento. Estudio cualitativo que utilizó registro etnográfico y seis entrevistas de grupos focales con j

  20. Detection of lipoarabinomannan as a diagnostic test for tuberculosis.

    PubMed Central

    Sada, E; Aguilar, D; Torres, M; Herrera, T

    1992-01-01

    A coagglutination technique was established for the detection of lipoarabinomannan of Mycobacterium tuberculosis in human serum samples and evaluated for its utility in the diagnosis of tuberculosis at the Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias in Mexico City. The test had a sensitivity of 88% in patients with sputum-smear-positive active pulmonary tuberculosis. The sensitivity in patients with active pulmonary tuberculosis negative for acid-fast bacilli in sputum was 67%. Less favorable results were obtained for patients with AIDS and tuberculosis, with a sensitivity of 57%. The specificity in control patients with lung diseases different from tuberculosis and in healthy subjects was 100%. The positive predictive value was 100%, and the negative predictive value for patients with sputum-positive active pulmonary tuberculosis was 97%. The results of this study suggest that the detection of lipoarabinomannan is an accurate test for the diagnosis of pulmonary tuberculosis. PMID:1401008

  1. [Monitoring respiratory syncytial virus through the Spanish influenza surveillance system, 2006-2014].

    PubMed

    Jiménez-Jorge, Silvia; Delgado-Sanz, Concepción; de Mateo, Salvador; Pozo, Francisco; Casas, Inmaculada; Larrauri, Amparo

    2016-02-01

    The aim of the study is to analyze the information on respiratory syncytial virus (RSV) obtained through the Spanish Influenza Surveillance System (SISS) and to study its usefulness as supplementary information for the characterization of influenza epidemics. The temporal patterns of both RSV and influenza viruses were analyzed by patterns comparing the weekly viral detection rates from 2006 to 2014. In general, the RSV circulation was characterized by showing a peak between 52-1 weeks, and circulated from 2 to 8 weeks before/prior to influenza viruses. RSV information obtained from the SISS is useful for the characterization of influenza epidemics in Spain. Copyright © 2015 Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. All rights reserved.

  2. [Infection due to Rothia mucilaginosa. A respiratory pathogen?].

    PubMed

    Ramos, José M; Mateo, Ignacio; Vidal, Inmaculada; Rosillo, Eva M; Merino, Esperanza; Portilla, Joaquín

    2014-05-01

    To describe the spectrum of infections caused by Rothia mucilaginosa. Retrospective study of 20 cases diagnosed with R. mucilaginosa from 2009 to 2012. Pulmonary infection was the most frequent clinical presentation (n=14, 70%): bronchiectasis infected (10), followed by pleural empyema (2), pneumonia (1) and acute bronchitis (1). Two episodes were of gastrointestinal origin: cholangitis secondary to biliary drainage and secondary peritonitis. Two episodes included bacteremia in patients with hematological malignancy. One patient had a surgical wound infection with bacteremia, and another had a bacteremic urinary tract infection in a patient with nephrostomy. R. mucilaginosa may be responsible for infections of the lower respiratory tract in predisposed patients. Copyright © 2013 Elsevier España, S.L. y Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. All rights reserved.

  3. Protocol for the Production of a Vaccine Against Argentinian Hemorrhagic Fever.

    PubMed

    Ambrosio, Ana María; Mariani, Mauricio Andrés; Maiza, Andrea Soledad; Gamboa, Graciela Susana; Fossa, Sebastián Edgardo; Bottale, Alejando Javier

    2018-01-01

    Argentinian hemorrhagic Fever (AHF) is a febrile, acute disease caused by Junín virus (JUNV), a member of the Arenaviridae. Different approaches to obtain an effective antigen to prevent AHF using complete live or inactivated virus, as well as molecular constructs, have reached diverse development stages. This chapter refers to JUNV live attenuated vaccine strain Candid #1, currently used in Argentina to prevent AHF. A general standardized protocol used at Instituto Nacional de Enfermedades Virales Humanas (Pergamino, Pcia. Buenos Aires, Argentina) to manufacture the tissue culture derived Candid #1 vaccine is described. Intermediate stages like viral seeds and cell culture bank management, bulk vaccine manufacture, and finished product processing are also separately presented in terms of Production and Quality Control/Quality Assurance requirements, under the Adminitracion Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Medica (ANMAT), the Argentine national regulatory authority.

  4. Epidemiological investigation of the first human brucellosis case in Spain due to Brucella suis biovar 1 strain 1330.

    PubMed

    Compés Dea, Cecilia; Guimbao Bescós, Joaquín; Alonso Pérez de Ágreda, Juan Pablo; Muñoz Álvaro, Pilar María; Blasco Martínez, José María; Villuendas Usón, María Cruz

    2017-03-01

    No cases of human brucellosis caused by Brucella suis has been reported in Spain. This study involved interviews with the case and his co-workers, inspection of their workplace, checking infection control measures, and typing the Brucella strain isolated in the blood culture. Brucella suis biovar 1 strain 1330 was isolated from a patient who worked in a waste treatment plant. Food borne transmission, contact with animals, and risk jobs were ruled out. An accidental inoculation with a contaminated needle from a research laboratory waste container was identified as the most probable mode of transmission. There should be controls to ensure that waste containers are sealed. Copyright © 2016 Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. All rights reserved.

  5. Galactomannan enzyme immunoassay and quantitative Real Time PCR as tools to evaluate the exposure and response in a rat model of aspergillosis after posaconazole prophylaxis.

    PubMed

    Cendejas-Bueno, Emilio; Forastiero, Agustina; Ruiz, Isabel; Mellado, Emilia; Buitrago, María José; Gavaldà, Joan; Gomez-Lopez, Alicia

    2016-11-01

    A steroid-immunosuppressed rat model of invasive pulmonary aspergillosis was use to examine the usefulness of galactomannan enzyme immunoassay (GM) and quantitative real time PCR (RT-PCR) in evaluating the association between response and exposure after a high dose of prophylactic posaconazole. Two different strains of Aspergillus fumigatus with different in vitro posaconazole susceptibility were used. Serum concentrations demonstrated similar posaconazole exposure for all treated animals. However, response to posaconazole relied on the in vitro susceptibility of the infecting strain. After prophylaxis, galactomannan index and fungal burden only decreased in those animals infected with the most susceptible strain. This study demonstrated that both biomarkers may be useful tools for predicting efficacy of antifungal compounds in prophylaxis. Copyright © 2015 Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. All rights reserved.

  6. Assessment of biofilm production in Candida isolates according to species and origin of infection.

    PubMed

    Guembe, María; Cruces, Raquel; Peláez, Teresa; Muñoz, Patricia; Bouza, Emilio

    2017-01-01

    The biofilm production (BP) of 200 clinical strains of Candida isolated during 2010-2013 were assessed using an in vitro model and a comparison of the results was made between species and between origins of the infections. The BP was assessed using the crystal violet assay, and the strains were classified as low, moderate, or high biofilm producers. Candida tropicalis had the highest values for BP, which varied depending on the origin of the infection. Assessment of BP is a key diagnostic tool that enables us to better understand Candida infections. Copyright © 2016 Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. All rights reserved.

  7. [Population screening strategies in recent immigrant to Spain].

    PubMed

    Pérez-Arellano, José-Luis; Carranza-Rodriguez, Cristina

    2016-01-01

    The definition of terms that delimites the content of this paper are initially displayed. Subsequently, the main sources of information about the disease screening in immigrants and the entities considered susceptible of screening are showed. In a later section we review the diagnostic methodology used, separately considering the history, physical examination, the usual complementary tests and specific studies of both infectious and noninfectious diseases. Finally, with the limitations of the data available a proposal of a protocol for screening of diseases in recent immigrant is performed. Copyright © 2015 Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. All rights reserved.

  8. Assessment of tuberculosis surveillance by capture-recapture in the Balearic Islands, Spain, 2005-2007.

    PubMed

    Giménez-Duran, Jaume; Galmés-Truyols, Antònia; Luque-Fernández, Miguel-Ángel; Bonilla-Vargas, Luis Alberto; Bosch-Isabel, Catalina; Nicolau-Riutort, Antonio; de Mateo-Ontañón, Salvador

    2015-11-01

    The tuberculosis surveillance system in the Balearic Islands was assessed from 2005 to 2007. Applying the capture-recapture method the completeness of this system was evaluated to be 58.4%. When a new electronic recorded data was included in Primary Health Care, up to 66.5% was obtained. This new source of data increased the detected cases of pulmonary tuberculosis from 572 to 681. As a result, the estimated annual incidence rate increases from 18.9 cases/10(5) to 22.6 cases/10(5) [95% CI, 20.9-24.3], similar to figures issued by WHO. Copyright © 2014 Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. All rights reserved.

  9. Women & smoking: becoming part of the solution.

    PubMed

    Suárez, Nery

    2011-10-01

    El hecho de que tantas enfermedades, ya sean graves o leves, estén relacionadas con el tabaquismo es una de las conclusiones más asombrosas de la investigación médica de este siglo; si bien es posible que no sea tan sorprendente como el hecho de que tantas personas lo hayan ignorado. —Sir Richard Doll, 1912–2005 Las empresas transnacionales del tabaco minimizan los peligros de fumar en poderosas campañas de publicidad desplegadas alrededor del mundo, al mismo tiempo que los organismos internacionales e instituciones sanitarias se esfuerzan por contrarrestar estos mensajes mediáticos con presupuestos ínfimos: una asimetría asombrosa que pone en peligro la salud de millones de personas.

  10. [Mechanical versus manual suture in the jejunal esophageal anastomosis after total gastrectomy in gastric cancer].

    PubMed

    Celis, J; Ruiz, E; Berrospi, F; Payet, E

    2001-01-01

    To compare the leakage rate of esophagojejunal anastomosis performed with stapler or hand sutures. We studied a series of 367 patients who underwent total gastrectomy for gastric cancer at the Instituto de Enfermedades Neoplásicas (Lima-Peru) from 1986 to 1999. In 197 patients esophagojejunal anastomosis was performed with stapler and in 170 with manual sutures. There were no differences between both groups with regard to age, TNM stage, operating time and hospital stay. There were 8 anastomotic leakage (4.1%) in the stapler group and 4 (2.4%) in the hand sutures group (p> 0.05). Of these 12 cases, 2 patients (16%) died of causes directly related to the leak of the esophagojejunal anastomosis. There were no statistical differences in the rate of leakage of the esophagojejunal anastomosis performed with stapler or hand sutures, thus both techniques should be accepted as standard procedures.

  11. [Morbidity and mortality related to gastroenteroanastomosis in advanced gastric cancer].

    PubMed

    Berrospi, F; Ruiz, E; Morante, C; Celis, J; Montalbelti, J A

    1995-01-01

    Determination of the postoperative morbidity and mortality after gastroenterostomy in patients with unresectable gastric cancer. Retrospective review of clinical records of all patients with obstructive distal gastric cancer who underwent gastroenterostomy at the Instituto de Enfermedades Neoplásicas between 1980 and 1993. The following factors were analyzed: age, sex, hemoglobin, albumin, preoperative risk, ascites, extent of disease, operative time, hospital stay, morbidity and mortality. 198 gastroenterostomy were done with a morbidity and mortality rates of 20% and 10%, respectively. Pneumonia was the principal cause of postoperative morbidity and mortality. High operative risk, adjacent organ invasion by the tumor and peritoneal metastasis were factors associated with increased postoperative morbidity (p > 0.05). High operative risk was the only prognostic factor for postoperative mortality (p < 0.01). Because of high postoperative morbidity and mortality, gastroenterostomy should not be done in patients with unresectable gastric cancer and high preoperative risk.

  12. [Characteristics of pediatric patients with biliary lithiasis. Immediate post-operative evolution].

    PubMed

    Espinosa-Saavedra, David; Flores-Calderón, Judith; González-Ortiz, Beatriz; Rodríguez-González, Perla

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: la litiasis biliar es una enfermedad poco diagnosticada en los niños; en México, la prevalencia es inferior a 1 %. Dada la escasez de investigaciones que aborden la epidemiologia y resultados de la cirugía en los pacientes pediátricos, nuestro objetivo fue conocer la epidemiologia y evolución posoperatoria de los pacientes pediátricos con litiasis biliar. MÉTODOS: se llevó a cabo un estudio descriptivo trasversal. Se incluyeron todos los pacientes pediátricos con diagnóstico de litiasis biliar atendidos durante un periodo de seis años, cuyos datos estuvieran completos en los expedientes clínicos.

  13. [Clinical characteristics of pediatric patients treated for influenza A (H1N1). The 2009 pandemic in Mexico].

    PubMed

    Fuentes-Pacheco, Yazmín Carmen; Flores-Ruiz, Eric Moisés; Solórzano-Santos, Fortino; Meza-Chávez, Abigail; Zamudio-Lugo, Irma; Vázquez-Rosales, José Guillermo; Miranda-Novales, María Guadalupe

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: en abril de 2009 se informó por primera vez del virus pandémico de la influenza A H1N1. El objetivo del presente estudio es describir el curso clínico de los pacientes atendidos con enfermedad tipo influenza en un hospital pediátrico de tercer nivel. MÉTODOS: estudio transversal analítico que comprendió el periodo de abril de 2009 a marzo de 2010. La información clínica y demográfica se obtuvo de los expedientes clínicos. El análisis de los datos se llevó a cabo mediante estadística descriptiva e inferencial, para lo cual se aplicó análisis univariado mediante chi cuadrada, prueba exacta de Fisher y U de Mann-Whitney para las variables cuantitativas.

  14. Nutritional status influences generic and disease-specific quality of life measures in haemodialysis patients.

    PubMed

    Moreira, Ana Catarina; Carolino, Elisabete; Domingos, Fernando; Gaspar, Augusta; Ponce, Pedro; Camilo, María Ermelinda

    2013-01-01

    Antecedentes: En pacientes en hemodiálisis (HD) se han comunicado un estado nutricional deficiente y una peor calidad de vida (CdV) relacionada con la salud. El uso de cuestionarios de CdV genéricos y específicos de la enfermedad en la misma población puede proporcionar un mejor conocimiento del significado de la nutrición en las dimensiones de CdV. Objetivo: Evaluar el estado nutricional mediante parámetros fáciles de usar y evaluar la relación potencial con la CdV medida mediante cuestionarios genéricos y específicos de la enfermedad. Métodos: Se evaluó el estado nutricional mediante evaluación global subjetiva (EGS) adaptada a pacientes renales, índice de masa corporal (IMC), la ingesta nutricional y el apetito. La CdV se evaluó mediante el cuestionario genérico EuroQoL y el específico de la enfermedad Kidney Disease Quality of Life-Short Form (KDQoL-SF). Resultados: El estudio comprendía 130 pacientes de ambos sexos, edad media 62,7 ± 14,7 años. La prevalencia de la malnutrición varió desde 3,1% por un IMC =?18,5 kg/m2 hasta el 75,4% de los pacientes por debajo de las recomendaciones de ingesta de energía y proteínas. Con la excepción de la clasificación por el IMC, los pacientes malnutridos tenían peores puntuaciones en casi todos los dominios de la CdV (EuroQoL y KDQoL-SF), un patrón que se mantenía de forma dominante cuando se ajustaba para las variables demográficas y relacionadas con la enfermedad. Los pacientes con sobrepeso/obesidad (IMC ≥?25) también mostraron peores puntuaciones en algunas dimensiones de la CdV, pero tras el ajuste el patrón sólo se mantenía en el dominio de síntomas y problemas de KDQoL-SF (p = 0,011). Conclusión: Nuestro estudio reveló que incluso en pacientes en HD malnutridos, el estado nutricional tienen un impacto significativo en diversos dominios de la CdV. Los cuestionarios empleados proporcionaron perspectivas distintas, casi complementarias, si bien para la práctica diaria el Euro

  15. [Meningococcal vaccines. Global epidemiological situation and strategies for prevention by vaccination].

    PubMed

    Rivero Calle, Irene; Rodriguez-Tenreiro Sánchez, Carmen; Martinón-Torres, Federico

    2015-04-01

    N. meningitidis is a major cause of meningitis and septicemia and a major public health problem in many countries. The disease, that can be fulminant, has a high mortality and may cause serious sequelae, even in cases of apparently optimal medical treatment. Chemoprophylaxis may prevent secondary cases among those in close contact with the ill, but, since secondary cases represent only 1%-2% of all meningococcal disease, chemoprophylaxis has a small impact when fighting most of endemic and epidemic forms. Given that al least 5% -15% of children and young adults are carriers, the fight against meningococcal disease based on chemotherapeutic elimination of nasopharyngeal colonization is virtually impossible. Therefore, immunization is the only rational way to combat this disease. Copyright © 2015 Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. All rights reserved.

  16. [Measles, mumps, and rubella vaccine. Resurgence of measles in Europe].

    PubMed

    Garcés-Sánchez, María; Renales-Toboso, María; Bóveda-García, María; Díez-Domingo, Javier

    2015-12-01

    Measles is a rash illness of moderate severity and high risk of serious complications, with recovery in several weeks. It is a viral disease caused by one of the most infectious and contagious pathogens that exists, whose only known reservoir is human. In 1998, the European Region of the WHO set a target of eliminating measles by 2010. This goal has not been achieved. Furthermore, it has been observed the resurgence of the disease in some parts of Europe. We review the disease and its vaccines as well as the epidemiological and social factors that have so far prevented the total control of the disease. Copyright © 2015 Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. All rights reserved.

  17. Tuberculosis in infants less than 3 months of age.

    PubMed

    Del Rosal Rabes, Teresa; Baquero-Artigao, Fernando; Méndez-Echevarría, Ana María; Mellado Peña, María José

    2017-04-01

    A review was conducted on infants less than 3 months of age diagnosed with tuberculosis between 1978 and 2014. Eight patients were diagnosed (1.4% of paediatric tuberculosis cases): 3 confirmed congenital tuberculosis, 3 suspected (endometrial biopsy was not performed), and 2 postnatal tuberculosis. Tuberculin skin test was negative in two patients. Diagnostic performance of culture (7/7, 100%) and PCR (3/3, 100%) of gastric aspirates was higher than that of acid-fast bacilli smears (5/8, 62%) and IGRA test (1/3, 33%). Three patients developed miliary disease, and one died. In conclusion, tuberculosis in this age group is rare, severe, and difficult to diagnose. In cases lacking known postnatal contacts, maternal genital tuberculosis should be ruled out by endometrial biopsy. Copyright © 2015 Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. All rights reserved.

  18. Autochthonous Crimean-Congo Hemorrhagic Fever in Spain.

    PubMed

    Negredo, Anabel; de la Calle-Prieto, Fernando; Palencia-Herrejón, Eduardo; Mora-Rillo, Marta; Astray-Mochales, Jenaro; Sánchez-Seco, María P; Bermejo Lopez, Esther; Menárguez, Javier; Fernández-Cruz, Ana; Sánchez-Artola, Beatriz; Keough-Delgado, Elena; Ramírez de Arellano, Eva; Lasala, Fátima; Milla, Jakob; Fraile, Jose L; Ordobás Gavín, Maria; Martinez de la Gándara, Amalia; López Perez, Lorenzo; Diaz-Diaz, Domingo; López-García, M Aurora; Delgado-Jimenez, Pilar; Martín-Quirós, Alejandro; Trigo, Elena; Figueira, Juan C; Manzanares, Jesús; Rodriguez-Baena, Elena; Garcia-Comas, Luis; Rodríguez-Fraga, Olaia; García-Arenzana, Nicolás; Fernández-Díaz, Maria V; Cornejo, Victor M; Emmerich, Petra; Schmidt-Chanasit, Jonas; Arribas, Jose R

    2017-07-13

    Crimean-Congo hemorrhagic fever (CCHF) is a widely distributed, viral, tickborne disease. In Europe, cases have been reported only in the southeastern part of the continent. We report two autochthonous cases in Spain. The index patient acquired the disease through a tick bite in the province of Ávila - 300 km away from the province of Cáceres, where viral RNA from ticks was amplified in 2010. The second patient was a nurse who became infected while caring for the index patient. Both were infected with the African 3 lineage of this virus. (Funded by Red de Investigación Cooperativa en Enfermedades Tropicales [RICET] and Efficient Response to Highly Dangerous and Emerging Pathogens at EU [European Union] Level [EMERGE].).

  19. [Safety in the Microbiology laboratory].

    PubMed

    Rojo-Molinero, Estrella; Alados, Juan Carlos; de la Pedrosa, Elia Gómez G; Leiva, José; Pérez, José L

    2015-01-01

    The normal activity in the laboratory of microbiology poses different risks - mainly biological - that can affect the health of their workers, visitors and the community. Routine health examinations (surveillance and prevention), individual awareness of self-protection, hazard identification and risk assessment of laboratory procedures, the adoption of appropriate containment measures, and the use of conscientious microbiological techniques allow laboratory to be a safe place, as records of laboratory-acquired infections and accidents show. Training and information are the cornerstones for designing a comprehensive safety plan for the laboratory. In this article, the basic concepts and the theoretical background on laboratory safety are reviewed, including the main legal regulations. Moreover, practical guidelines are presented for each laboratory to design its own safety plan according its own particular characteristics. Copyright © 2014 Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. All rights reserved.

  20. [Enteropathogens and antibiotics].

    PubMed

    González-Torralba, Ana; García-Esteban, Coral; Alós, Juan-Ignacio

    2015-08-12

    Infectious gastroenteritis remains a public health problem. The most severe cases are of bacterial origin. In Spain, Campylobacter and Salmonella are the most prevalent bacterial genus, while Yersinia and Shigella are much less frequent. Most cases are usually self-limiting and antibiotic therapy is not generally indicated, unless patients have risk factors for severe infection and shigellosis. Ciprofloxacin, third generation cephalosporins, azithromycin, ampicillin, cotrimoxazole and doxycycline are the most recommended drugs. The susceptibility pattern of the different bacteria determines the choice of the most appropriate treatment. The aim of this review is to analyse the current situation, developments, and evolution of resistance and multidrug resistance in these 4 enteric pathogens. Copyright © 2015 Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. All rights reserved.

  1. Risk factors for antimicrobial-resistant Neisseria gonorrhoeae and characteristics of patients infected with gonorrhea.

    PubMed

    Fuertes de Vega, Irene; Baliu-Piqué, Carola; Bosch Mestres, Jordi; Vergara Gómez, Andrea; Vallés, Xavier; Alsina Gibert, Mercè

    2017-01-13

    There are very few data available regarding risk factors associated with antibiotic resistant-Neisseria gonorrhoeae. A study was conducted on 110 samples from 101 patients with gonococcal infection, in order to describe their characteristics and compare them with the antimicrobial susceptibility profile of their samples. An association was observed between resistant infections and heterosexual men, older age, concurrent sexually transmitted infection, and unsafe sexual behaviors. There is a need for improved data on the risk factors associated with antibiotic resistant gonococcal infection in order to identify risk groups, and to propose public health strategies to control this infection. Copyright © 2016 Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. All rights reserved.

  2. [Characterisation of factors associated with carotid stenosis in a population at high risk].

    PubMed

    Chiquete, Erwin; Torres-Octavo, Benjamín; Cano-Nigenda, Vanessa; Valle-Rojas, Deyanira; Dominguez-Moreno, Rogelio; Tolosa-Tort, Paulina; Florez-Cardona, José Alejandro; Flores-Silva, Fernando; Reyes-Melo, Isael; Higuera-Calleja, Jesús; Garcia-Ramos, Guillermo; Cantu-Brito, Carlos

    2014-06-16

    Introduccion. La estenosis moderada a grave es la forma de enfermedad carotidea aterosclerosa menos prevalente, pero que implica un alto riesgo de ictus isquemico. Objetivo. Caracterizar los factores asociados con la estenosis carotidea moderada a grave en una poblacion de alto riesgo. Pacientes y metodos. Realizamos un analisis de los factores de riesgo tradicionales asociados a estenosis carotidea >= 50% en 533 pacientes que recibieron evaluacion mediante ultrasonograma Doppler por historia de ictus (34%), o que contaban con al menos dos de los factores de riesgo: edad >= 55 años (86%), hipertension (65%), dislipidemia (52%), obesidad (42%), diabetes (40%) o tabaquismo (40%). Resultados. La prevalencia de estenosis carotidea >= 50% fue del 7,1%, sintomatica (asociada a ictus en territorio congruente) en el 5,6%, bilateral en el 2,1% y sintomatica bilateral en el 1,5%. Un 36,8% de los pacientes presento carga moderada a grave (>= 4) de placas de ateroma (25,9%, moderada: 4-6 placas; y 10,9%, grave: >= 7 placas). Mediante analisis multivariable se identifico la edad >= 75 años, la dislipidemia y el tabaquismo como factores asociados con estenosis >= 50%, y la hipertension arterial y el tabaquismo con estenosis sintomatica. El numero de factores de riesgo se asocio fuertemente con la prevalencia de estenosis carotidea. Notablemente, ni la diabetes ni la obesidad explicaron el grado de estenosis moderada a grave. Conclusiones. Como formas de enfermedad carotidea aterosclerosa, la frecuencia de estenosis moderada a grave es menor que una carga alta de placas de ateroma. La edad avanzada, el tabaquismo, la dislipidemia y la hipertension son los principales factores tradicionales que se asocian con el grado de estenosis carotidea.

  3. [Breastfeeding as a method to prevent cardiovascular diseases in the mother and the child].

    PubMed

    Aguilar Cordero, María José; Madrid Baños, Nayra; Baena García, Laura; Mur Villar, Norma; Guisado Barrilao, Rafael; Sánchez López, Antonio Manuel

    2015-05-01

    Introducción: La lactancia materna es una práctica recomendada desde las instituciones sanitarias nacionales e internaciones, debido a los beneficios que reporta para la salud, tanto del lactante como de la madre. Se ha comprobado que los problemas cardiovasculares de las madres que lactan son menores que las de aquellas que no lo han hecho nunca, entre ellos, la hipertensión arterial. Objetivo: El objetivo de esta revisión es analizar los estudios que han investigado la lactancia materna, como protección frente a los problemas cardiovasculares de la madre y el niño. Métodos: Se ha efectuado una búsqueda sistemática y se seleccionaron 12 meta-análisis o revisiones, 7 artículos originales de ensayos clínicos, 39 estudios de cohorte o longitudinales y 14 estudios correlacionales de muestra amplia y descriptivos. Resultados/conclusión: La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte de las mujeres en todo el mundo. La dieta, el ejercicio, dejar de fumar y el control de la presión arterial son todos reconocidos como elementos clave en la prevención de las enfermedades cardiovasculares. Se ha demostrado que la lactancia materna influye positivamente en los niveles de la presión arterial materna y del niño, tanto a corto como a largo plazo. Es, pues, necesario facilitar más información a la población para promocionar la lactancia materna y conocer así sus beneficios.

  4. [Prevalence of sensitization to inhalant allergens in the immunology department from Hospital de Especialidades Pediátricas María, Honduras, 2016].

    PubMed

    Gonzales-González, Victoria Alejandra; Díaz-Flores, Adolfo Martín; Fernández-Zelaya, Karla Zobeyda; Rivera-Reyes, María Félix

    2017-01-01

    Antecedentes: Las enfermedades alérgicas constituyen un problema de salud pública; se estima que entre 30 y 40 % de la población mundial se encuentra afectada por alguna. Conocer la prevalencia de sensibilización a alérgenos permite ofrecer diagnósticos y tratamientos adecuados. En Honduras no se cuenta con estudios en pacientes pediátricos. Objetivos: El objetivo de esta investigación fue identificar el tipo de sensibilización más frecuente en los niños y su correlación con las enfermedades alérgicas más frecuentes en los pacientes en inmunoterapia del Hospital María de Especialidades Pediátricas. Métodos: Estudio retrospectivo transversal descriptivo en el cual se revisaron los expedientes y base de datos de los pacientes en inmunoterapia alérgica del Hospital de Especialidades Pediátricas María entre enero de 2015 y junio de 2016. Resultados: Se evaluaron 215 niños en inmunoterapia, las edades oscilaron entre 3 y 18 años, con una media de 10.8 años. Se identificó que 73.02 % tenía pruebas epicutáneas positivas a aeroalérgenos. Los aeroalérgenos más frecuentes fueron Dermatophagoides farinae y Dermatophagoides psterossynium mix (96.74 %), cucaracha americana (37.21 %) y Aspergillus fumigatus y Homdonderum cladosporioides (16.28 %). Conclusiones: Los ácaros domésticos y la cucaracha americana constituyeron la mayor causa de sensibilización en pacientes en inmunoterapia.

  5. [Health-related quality of life in children with epilepsy in a Mexican hospital].

    PubMed

    Dávila-Ávila, Ned M; Delgado-De la Mora, Jesús; Candia-Plata, M Carmen; Alvarez-Hernández, Gerardo

    2014-07-16

    Introduccion. La epilepsia es un sindrome neurologico cronico que cursa con descargas anormales, sincronicas y exageradas de la corteza cerebral. La epilepsia se relaciona inversamente con la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes (CVRS); sin embargo, esta relacion se ha documentado poco en niños de Latinoamerica. Objetivo. Examinar la relacion entre epilepsia y la CVRS en un grupo de niños escolares de 8-12 años atendidos en un hospital pediatrico de Sonora, Mexico. Pacientes y metodos. Se comparo transversalmente la CVRS de niños con diagnostico de epilepsia con respecto a la CVRS de dos grupos control. Se utilizo el cuestionario validado Pediatric Quality of Life Inventory para evaluar la CVRS. Las diferencias se examinaron mediante la prueba de ANOVA, y la asociacion entre epilepsia y CVRS se modelo mediante regresion logistica multiple. Resultados. Los niños con epilepsia mostraron la menor puntuacion de CVRS (62,4 ± 14,8) entre los sujetos estudiados, y tuvieron 5,2 veces mas riesgo de deterioro de su CVRS (intervalo de confianza al 95% = 2,43-11,06) en comparacion con el de niños sanos. El deterioro fue mayor en las escalas cognitiva (54,6 ± 15,0) y emocional (55,9 ± 23,6). La polifarmacia –ingestion concomitante de tres o mas farmacos– (p < 0,001) y la progresion cronologica de la enfermedad (p < 0,001) son factores que deterioran significativamente la CVRS de niños con epilepsia. Conclusiones. La epilepsia provoca un deterioro global en la CVRS de los niños, especificamente en las esferas cognitiva y emocional, lo que se relaciona con la progresion cronologica de la enfermedad y la polifarmacia.

  6. [Functional properties and health benefits of lycopene].

    PubMed

    Cruz Bojórquez, Reyna María; González Gallego, Javier; Sánchez Collado, Pilar

    2013-01-01

    Introducción: El licopeno es un carotenoide que se encuentra principalmente en el tomate, conserva sus propiedades funcionales después de ser procesado, no presenta toxicidad y posee efectos antioxidantes, antiinflamatorios y quimioterapéuticos sobre las enfermedades cardiovasculares, neurodegenerativas y algunos tipos de cáncer. Sin embargo, parece que su consumo a través de la dieta es insuficiente. Objetivo: El objetivo de la presente revisión es destacar las propiedades del licopeno y las recomendaciones para su aprovechamiento en beneficio de la salud. Métodos: Se realizó la revisión bibliográfica relacionada con el tema a través de la base de datos Pub Med. Resultados: La OMS y los gobiernos nacionales promueven a través de las guías alimentarias el consumo diario de 400 g de frutas y verduras por su contenido en sustancias antioxidantes entre ellas el licopeno. La ingesta de licopeno es muy variada con un consumo promedio entre 5 y 7 mg/día. Esta cifra causa controversia debido a que los diferentes estudios presentan grandes diferencias y no existe una cantidad recomendada, lo que impide hacer comparaciones de nivel nacional e internacional y establecer políticas y estrategias que aseguren su consumo. Conclusión: La ingesta de licopeno puede considerarse como una medida preventiva y terapéutica no farmacológica para diferentes tipos de enfermedades, pero se requiere el trabajo de los profesionales de la nutrición y la salud para incrementar su consumo a través de la educación alimentaria y proponer a partir de los resultados de investigaciones científicas sus niveles de ingesta diaria.

  7. [Intestinal dysbiosis in pediatric patients with Crohn's disease].

    PubMed

    Pueyo, Blanca; Mach, Núria

    2013-11-01

    Introducción La enfermedad de Crohn (EC) pediátrica es un desorden caracterizado por presentar inflamación crónica que puede afectar cualquier segmento del tracto gastrointestinal. La disbiosis intestinal es un factor implicado en la patogénesis multifactorial de esta enfermedad. Diferentes suplementos dietarios se han propuesto como terapia alternativa para inducir o mantener la remisión de la EC. Objetivo Revisar las evidencias científicas publicadas sobre disbiosis intestinal en pacientes de Crohn pediátricos y la eficacia de la terapia con suplementos dietarios (especialmente probióticos). Material y métodos Se ha realizado una extensa búsqueda de publicaciones científicas en las principales bases de datos electrónicas especializadas: NCBI, Elsevier, Scielo, Scirus y Science Direct. Resultados y Discusión Se ha observado en la población pediátrica de EC un aumento de Proteobacteria y una reducción de Firmicutes. Los resultados referentes a los phyla Bacteroidetes y Actinobacteria son divergentes. Referente al uso de suplementos dietarios, el uso de probióticos no ha mostrado ningún impacto positivo en la EC pediátrica. Conclusiones Los resultados publicados hasta la fecha referentes a la disbiosis intestinal en pacientes pediátricos de Crohn, contribuyen al mejor conocimiento y entendimiento de las modificaciones en la flora bacteriana. Sin embargo, no es posible definir una microbiota asociada o causante de la EC. Además, los resultados publicados hasta la fecha no aportan evidencias sólidas de la eficacia de los probióticos como terapia en dichos pacientes.

  8. [Frailty syndrome in patients with rheumatoid arthritis].

    PubMed

    Barile-Fabris, Leonor A; Pérez-Cristobal, Mario; Merlos-López, Rosa Julia; Xibillé-Friedman, Daniel

    2016-01-01

    Introducción: la artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica que causa daño articular progresivo, y afecta la calidad y la esperanza de vida. El síndrome de fragilidad (SF) es un precursor de limitaciones y discapacidad. La comorbilidad es un indicador de gravedad. Se buscó evaluar la frecuencia de fragilidad y comorbilidad en pacientes con AR. Métodos: se evaluaron pacientes consecutivos con AR atendidos en el departamento de Reumatología de un hospital de tercer nivel en los que fue posible aplicar los criterios para definir fragilidad según el Estudio de Salud Cardiovascular. Se registraron datos demográficos, el número de comorbilidades y la presencia de polifarmacia con un diseño observacional, descriptivo y transversal. Resultados: se analizaron 500 pacientes con AR. Fueron 453 mujeres (90.6 %). La edad promedio fue de 51.3 años y el tiempo promedio de evolución de la AR de 13.2 años. El 23.4 % cumplió con criterios para SF. El promedio de comorbilidades fue de 1.59 y las más frecuentes fueron la hipertensión arterial sistémica (25.2 %) y la obesidad (18.2 %). Los pacientes tomaban en promedio 5.81 fármacos; el 99.6 % incurría en polifarmacia y el 69.6 %, en polifarmacia mayor. Conclusiones: hubo una prevalencia muy alta de SF, mayor que la esperada en población general; asimismo, el número de comorbilidades y la presencia de polifarmacia fueron muy frecuentes. Se debe vigilar la aparición de datos clínicos de SF y comorbilidad en AR aun en sujetos jóvenes con enfermedad de corta evolución.

  9. [The influence of anosognosia and depression on the perceived quality of life of patients with Alzheimer's disease: a 12 months follow-up].

    PubMed

    Portellano-Ortiz, Cristina; Turró-Garriga, Oriol; Gascón-Bayarri, Jordi; Piñán-Hernández, Sara; Moreno-Cordón, Laura; Viñas-Díez, Vanesa; Reñé-Ramírez, Ramón; Conde-Sala, Josep Lluís

    2014-09-01

    Introduccion. La anosognosia y la depresion pueden influir en la valoracion sobre la calidad de vida del paciente con enfermedad de Alzheimer. Objetivo. Explorar la evolucion de la calidad de vida del paciente con enfermedad de Alzheimer y la influencia de la anosognosia y la depresion en la percepcion de la calidad de vida de los pacientes y sus cuidadores. Pacientes y metodos. Estudio observacional, analitico y longitudinal de 12 meses. Muestra consecutiva de 221 pacientes atendidos ambulatoriamente. La media de edad fue de 77,8 ± 7,3 años y 140 fueron mujeres (63,3%). Instrumentos: Quality of Life in Alzheimer Disease, Anosognosia Questionnaire-Dementia, Geriatric Depression Scale, Disability Assessment for Dementia, Neuropsychiatric Inventory, Minimental State Examination y Global Deterioration Scale. Se calculo el tamaño del efecto en las diferencias entre dos medias y se realizo un analisis de regresion lineal con los factores asociados a la percepcion de la calidad de vida de los pacientes. Resultados. Los pacientes con anosognosia presentaron puntuaciones menores en depresion y mayores en la Quality of Life in Alzheimer Disease, al contrario que los pacientes sin anosognosia, e independientemente del tratamiento farmacologico antidepresivo. Los cuidadores puntuaron mas negativamente la calidad de vida de los pacientes. En la regresion lineal, las mayores discrepancias entre pacientes y cuidadores respecto a la calidad de vida se asociaron a la anosognosia, la depresion y la capacidad funcional (ß = –0,21; p < 0,001), que explicaban el 35,3, 7,9 y 11,3%, respectivamente, de la varianza. Conclusion. La anosognosia se asociaba a una menor depresion y mejor percepcion de la calidad de vida en los pacientes.

  10. [Influence of serum levels of vitamin D on IgE response in schoolchildren with asthma in poor communities].

    PubMed

    Egea, Eduardo; Garavito, Gloria; Fang, Luis; Mendoza, Dary Luz; Escamilla, José Miguel; De Los Ríos, Elsie; Dennis, Rodolfo; Sánchez-Borges, Mario

    2016-01-01

    Antecedentes: El asma es una enfermedad frecuente en el mundo y la vitamina D (Vit-D) se ha asociado con la presencia y severidad de esta enfermedad. Objetivo: Establecer la asociación entre los niveles de Vit-D y la respuesta IgE en escolares con asma residentes de cuatro ciudades colombiananas. Métodos: Estudio de casos y controles en 1340 escolares (687 asmáticos y 653 controles) de comunidades en extrema pobreza de Barranquilla, Cartagena, Santa Marta y Montería. Se midieron las concentraciones séricas de Vit-D, IgE total e IgE específica anti Dermatofagoides farinae, Periplaneta americana y Ascaris lumbricoides (AL). Resultados: Los controles reportaron concentraciones mayores de Vit-D [61.9 ± 28.4 ng/mL] que los casos [53 ± 23.3 ng/mL] (p<0.05). La IgE total fue mayor en los casos (p<0.05). Solo IgE anti-AL mostró una diferencia clara: controles, densidad óptica 0.27 ± 0.25; casos 0.22 ± 0.24 (p<0.05). La Vit-D presentó diferencias entre casos y controles en cada población. Conclusiones: No se pudo demostrar la asociación entre deficiencia de Vit-D y asma, dado que la IgE total estuvo elevada en los pacientes y en los controles. Los resultados sugieren que la Vit-D influye en la respuesta IgE específica en niños asmáticos pobres en zonas endémicas para helmintiasis.

  11. [Prevalence of sensitization to allergens in school children with asthma residents from Guadalajara metropolitan area].

    PubMed

    Alcalá-Padilla, Guadalupe; Bedolla-Barajas, Martín; Kestler-Gramajo, Amanda; Valdez-López, Francisco

    2016-01-01

    Antecedentes: la prevalencia de rinosinusitis crónica en pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable (IDCV) es de 52%. Los pacientes con esta enfermedad tienen mayor frecuencia de rinosinusitis crónica, enfermedad inflamatoria que afecta a la mucosa de uno o más senos paranasales y la cavidad nasal. Objetivo: identificar los microorganismos de secreción del meato medio obtenida por endoscopia asociados con rinosinusitis crónica en pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable (IDCV). Material y método: estudio descriptivo, transversal, que incluyó a pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable, de quienes se obtuvo una muestra vía endoscópica de secreción del meato medio de ambas fosas nasales, que se envió a cultivo para bacterias aerobias, anaerobias y hongos. Se obtuvo consentimiento informado de todos los pacientes. Resultados: se estudiaron 29 pacientes: 18 mujeres y 11 hombres, con edad promedio de 40±13 años. Los resultados obtenidos fueron: 2 muestras de pacientes no tuvieron desarrollo microbiano, 24 tuvieron desarrollo de bacterias aerobias, en 3 casos hubo crecimiento fúngico sin desarrollo de bacterias anaerobias. Conclusiones: nuestros resultados muestran que los microorganismos asociados con rinosinusitis crónica en pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable más comunes son: Moraxella catarrhalis, Staphylococcus, Sphingomonas paucimobilis y Citrobacter koseri; los agentes micóticos asociados fueron: Candida albicans y Aspergillus fumigatus.

  12. [Evaluation of quality of life in patients with liver transplant].

    PubMed

    Mendoza-Sánchez, Federico; Ramírez-González, Luis Ricardo; Reyes-Cruz, Alan Alejandro; González-Ojeda, Alejandro; Hernández-Machuca, Joel Sealtiel; Fuentes-Orozco, Clotilde

    2016-01-01

    Introducción: los pacientes con trasplante hepático pueden presentar complicaciones en menos del 10 % de los casos. Las complicaciones a corto y/o largo plazo son de origen vascular, biliar, de rechazo, recidiva de la enfermedad y efectos adversos de la inmunosupresión, entre otros, lo que puede repercutir en la calidad de vida. El objetivo de este artículo es evaluar la calidad de vida de los pacientes con trasplante hepático de donante fallecido mediante el cuestionario de salud formato corto-36 (SF-36). Métodos: estudio transversal analítico. Se evaluó la calidad de vida de los pacientes con trasplantes hepáticos de donante fallecido, realizados del 1 de enero de 2005 al 31 de diciembre de 2012. Variables de estudio: edad, sexo, tiempo de trasplante, motivo de trasplante y calidad de vida a través del formato corto SF-36 versión 1.1 para población mexicana. Resultados: se incluyeron 37 pacientes. Edad promedio, 48.7 años. Etiología más frecuente, cirrosis (n = 35). La calificación del SF-36 promedio más alta correspondió al componente de salud mental, y la más baja al componente de salud físico. El promedio de tiempo del postrasplante hepático fue de 6.73 ± 3.53 años. Conclusiones: el trasplante hepático es el único tratamiento eficaz para la enfermedad hepática terminal que logra incrementar la expectativa y calidad de vida. Los resultados del SF-36 fueron similares a otros estudios tanto en el componente físico y mental.

  13. [Cost-effectiveness analysis of Belimumab in patients with systemic lupus erythematosus in Spain].

    PubMed

    Díaz-Cerezo, Silvia; García-Aparicio, Ángel María; Parrondo, Javier; Vallejo-Aparicio, Laura Amanda

    2015-05-01

    Objetivo: Estimar el coste-efectividad (CE) de belimumab en aquellos pacientes con biomarcadores positivos y enfermedad activa a pesar del tratamiento estandar (TE) desde la perspectiva social espanola. Métodos: A partir de un modelo de microsimulacion, que permite simular la evolucion natural de la enfermedad, se estimo el CE de belimumab + TE vs. TE. Se considero una duracion del tratamiento de dos anos y un horizonte temporal de toda la vida. La extrapolacion de eficacia a largo plazo se baso en los ensayos clinicos de belimumab y en la cohorte de pacientes John Hopkins de Estados Unidos; los datos de utilidades se obtuvieron de la literatura. Se calcularon costes directos e indirectos en base a datos espanoles publicados (€, 2014), aplicando una tasa de descuento (TD) del 3% tanto a costes como a efectos. Los resultados se expresaron como ratio coste- efectividad incremental (ICER) en terminos de anos de vida ganados (AVG) y anos de vida ajustados por calidad (AVAC). Se realizaron analisis de sensibilidad deterministicos (TD al 0% y 5%, duracion de tratamiento 5 anos y exclusion de costes indirectos) asi como probabilisticos (PSA). Resultados: El ICER de belimumab + TE vs. TE fue de 16.647€/ AVG y 23.158€/AVAC respectivamente. La variacion de la TD supuso la mayor variacion de los resultados respecto al escenario base. En el 68% de los escenarios simulados en el PSA, belimumab fue una alternativa coste-efectiva considerando como umbral 30.000€/AVAC. Conclusiones: Belimumab puede considerarse una alternativa coste-efectiva desde la perspectiva social espanola.

  14. [Variability in the clinical presentation of Pompe disease in infancy: two case reports and response to treatment with human recombinant enzyme].

    PubMed

    Moreno-Medinilla, Esther; Berzosa-López, Raquel; Mora-Ramírez, M Dolores; Blasco-Alonso, Javier; Martínez-Antón, Jacinto

    2014-12-01

    Introduccion. La enfermedad de Pompe o glucogenosis tipo II es un error innato del metabolismo, de herencia autosomica recesiva, causado por un deficit de la enzima lisosomal alfa-glucosidasa acida (GAA), que ocasiona un acumulo multisistemico de glucogeno. Describimos dos casos de inicio temprano (infantil) con diferentes formas de presentacion. Casos clinicos. El primer caso se trata de un neonato que presento una bradicardia mantenida desde el nacimiento, lo que motivo el estudio cardiologico, en el que se evidencio una hipertrofia biventricular grave. El segundo caso se trata de un niño de 14 meses con retraso motor e hipotonia con arreflexia. En la analitica destacaban una creatincinasa, lactato deshidrogenasa, transaminasa glutamico oxalacetica y transaminasa glutamico piruvica elevadas. El electromiograma mostro signos de afectacion miopatica, y la biopsia muscular, una miopatia vacuolar con deposito de glucogeno. En ambos, la actividad de la GAA estaba disminuida y el analisis genetico del gen GAA evidencio que eran portadores heterocigotos de mutaciones descritas en la enfermedad de Pompe. Iniciaron tratamiento con enzima recombinante humana al mes y a los 18 meses de vida, respectivamente, con mejoria evidente de la miocardiopatia hipertrofica, aunque mas limitada a nivel motor. En la actualidad tienen, respectivamente, 9 meses y 5 años, y este ultimo presenta un nivel III de la escala GMFM (Gross Motor Function Measure). Conclusion. La GAA recombinante humana es la unica opcion terapeutica autorizada para estos pacientes. Los efectos que hemos observado son similares a los descritos en otros casos, con una excelente evolucion de la miocardiopatia hipertrofica y un efecto variable sobre la musculatura esqueletica.

  15. [A pilot study on the living with a chronic process scale in patients with Parkinson's disease].

    PubMed

    Ambrosio, Leire; Portillo, M Carmen; Rodríguez-Blázquez, Carmen; Carvajal, Ana; Martínez-Martín, Pablo

    2015-11-16

    Introduccion. Para proporcionar un cuidado individualizado e integral a los pacientes con una enfermedad cronica es necesario conocer como conviven con su trastorno. En la actualidad, no existe una escala validada que evalue este aspecto. Objetivo. Presentar el estudio piloto de la version preliminar de la escala de convivencia con un proceso cronico (EC-PC) realizado en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) en España. Pacientes y metodos. Se elaboro una version preliminar de la escala a partir de una revision bibliografica y la participacion de expertos en procesos cronicos y en EP. Quince pacientes, en todos los estadios de la EP, cumplimentaron la version preliminar de la EC-PC (39 items) y un cuestionario sobre la EC-PC. Se analizaron la viabilidad/aceptabilidad y aspectos preliminares de consistencia interna. Resultados. Ningun dominio presento efecto suelo o techo, pero un 43,6% de los items tenia efecto techo. La correlacion item-total corregida fue satisfactoria, excepto en cinco items. La consistencia interna de los cinco dominios resulto satisfactoria, con indices alfa de 0,81-0,92 y coeficientes de homogeneidad de los items de 0,19-0,43. Los pacientes identificaron tres items como ambiguos y dificiles de responder. A partir de estos resultados, se eliminaron 12 items y se elaboro la version final de la EC-PC, cuyo contenido fue considerado satisfactorio tras su evaluacion por profesionales expertos. Conclusiones. La EC-PC, pendiente de validacion, es una escala viable, de interes potencial en el ambito clinico y sociosanitario para evaluar la convivencia con un proceso cronico como la EP.

  16. [Hypertrophic pachymeningitis secondary to IgG4-related disease: case report and review of the literature].

    PubMed

    Rodríguez-Castro, Emilio; Fernández-Lebrero, Aida; López-Dequidt, Iria A; Rodríguez-Osorio, Xiana; López-González, Francisco J; Suárez-Peñaranda, José M; Arias, Manuel

    2015-10-01

    Introduccion. La paquimeningitis hipertrofica es un trastorno infrecuente que produce un engrosamiento focal o difuso de la duramadre. Puede ser idiopatica o secundaria a procesos infecciosos, autoinmunes o neoplasicos. La recientemente descrita 'enfermedad relacionada con IgG4' podria ser la causa de bastantes cuadros considerados criptogenicos. Caso clinico. Mujer de 54 años, con historia de asma bronquial, que consulto por cefalea, vertigo y perdida de audicion por su oido izquierdo. En la resonancia magnetica cerebral con gadolinio se objetivo engrosamiento y realce dural, que se extendia desde la pared lateral del seno cavernoso izquierdo y la parte medial del lobulo temporal al angulo pontocerebeloso y parte del tentorio homolaterales. El liquido cefalorraquideo presentaba 10 leucocitos/µL (90% mononucleares), con 1 g/L de proteinas y sin consumo de glucosa. El estudio anatomopatologico mostro fibrosis y un infiltrado linfoplasmocitario, con 16 celulas plasmaticas IgG4+ por campo de gran aumento. El resto de estudios analiticos y microbiologicos resultaron normales o negativos. La tasa plasmatica de IgG4 estaba dentro de los limites normales. Tratada con esteroides, se produjo mejoria clinica acompañada de la practica desaparicion de las alteraciones detectadas en la neuroimagen. Conclusiones. La paquimeningitis hipertrofica como manifestacion de la enfermedad relacionada con IgG4 puede diagnosticarse basandose en los hallazgos de la resonancia magnetica si la IgG4 plasmatica esta elevada. En casos dudosos, habra que recurrir a la biopsia meningea. La corticoterapia suele ser eficaz y representa la primera linea terapeutica.

  17. [Not Available].

    PubMed

    Monereo Megías, Susana; Arnoriaga Rodríguez, María; Olmedilla Ishishi, Yoko Lucía; Martínez de Icaya, Purificación

    2016-07-12

    La obesidad es una enfermedad muy prevalente con múltiples complicaciones crónicas que se reducen o desaparecen tras pérdidas pequeñas (5-10%) pero mantenidas de peso. Sin embargo, mantener la pérdida de peso tras el tratamiento es muy difícil, siendo uno de los mayores retos en el control de esta enfermedad. Aunque las razones que contribuyen a recuperar el peso perdido son de diversa índole, relacionadas con la respuesta biológica a la restricción calórica y con la pérdida de adherencia al tratamiento, hasta un 20% de los pacientes son capaces de mantenerlo. Las claves del éxito están relacionadas con el mantenimiento de los hábitos de vida saludable, el ejercicio físico y una ingesta calórica razonable que permita realizar una vida normal, sin pérdida de vida social. En este sentido, aprender a distinguir las opciones de comida y bebida en una sociedad donde la vida social gira en torno a la mesa en muchas ocasiones es muy importante. Revisamos en este artículo las claves para mantener el peso tras una dieta, así como el papel de las bebidas fermentadas, en especial, la cerveza, en este proceso. En conclusión, mantener el peso perdido es más difícil que perderlo. El consumo leve-moderado de bebidas fermentadas como la cerveza no se asocia con incremento del peso.

  18. [Design and validation of a classification system for assessing the degree of disability of patients with amyotrophic lateral sclerosis].

    PubMed

    Diaz-Gomez, M F; Ortiz-Corredor, F

    2017-02-01

    Introduccion. Actualmente no existe un sistema de clasificacion validado y de uso comun para estadificar la gravedad de la esclerosis lateral amiotrofica. Pacientes y metodos. Basados en la escala de valoracion funcional para la esclerosis lateral amiotrofica revisada, se establecieron cuatro dominios (bulbar, destrezas manuales, funcion motora gruesa y funcion respiratoria). A cada item se le asigno una puntuacion de 0 si su calificacion era igual o mayor de 3 (independencia), o 1 si su calificacion era menor de 3 (dependencia). La escala de clasificacion funcional se definio desde el estadio 1 (sin perdida de independencia en ningun dominio) hasta el estadio 5 (perdida de independencia en los cuatro dominios). Esta clasificacion se correlaciono con la necesidad de ayudas externas, la calidad de vida aplicando la escala del cuestionario de evaluacion de la esclerosis lateral amiotrofica-40, la fuerza muscular y la sobrevida. Resultados. De un total de 244 pacientes, el 14,3% se encontraba en estadio 1; el 23,8%, en estadio 2; el 21,3%, en estadio 3; el 19,3%, en estadio 4; y el 21,3%, en estadio 5. Fuerza muscular y calidad de vida fueron inversamente proporcionales a la etapa de la enfermedad. La necesidad de ayudas externas se relaciona directamente con el aumento de los estadios de la enfermedad de 1 a 5 (p < 0,012). Se encontro una mayor sobrevida de los pacientes en los estadios 1 y 2 con respecto a los estadios 3, 4 y 5 (p = 0,004). Conclusion. El sistema de clasificacion propuesto es de facil aplicacion y se correlaciona bien con la clinica del paciente, su calidad de vida, el requerimiento de recursos y la sobrevida.

  19. [Causes of maternal mortality in the Instituto Mexicano del Seguro Social, period 2009-2012].

    PubMed

    Ruíz-Rosas, Roberto Aguli; Cruz-Cruz, Polita Rocío

    2014-01-01

    Introducción: la razón de muerte materna (RMM) ha disminuido lentamente, no obstante que la OMS se propuso reducirla en un 75 % en el período de 1990 a 2015. Por esto es necesario continuar con el análisis de las causas para reforzar e innovar líneas de acción y así disminuir las muertes maternas en nuestro país. Métodos: estudio retrospectivo en el que se incluyeron casos de muerte materna que ocurrieron de 2009 a 2012, por causa directa e indirecta. La información se obtuvo del expediente de muerte materna, el cual es un documento oficial del IMSS. La definición de muerte materna utilizada fue la emitida por la OMS. Las muertes indirectas se agruparon según la décima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10). Se utilizó estadística descriptiva. Resultados: la RMM en el IMSS ha disminuido en forma lenta pero constante, pues en el 2012 se obtuvo la RMM más baja en la institución (26.4). Sin embargo, la preeclampsia severa-eclampsia y la hemorragia obstétrica ocuparon el primero y segundo lugar. Como causa indirecta, las enfermedades del sistema cardiovascular, y las neoplasias malignas ocuparon los primeros lugares sin subestimar las cifras de las patologías respiratorias, digestivas y endocrinas. Conclusiones: es necesario proseguir con los esfuerzos para disminuir la RMM en todos los niveles de atención médica. Es prioritario continuar con la educación y consejería preconcepcional a mujeres en edad fértil y fortalecer las acciones en la planificación familiar.

  20. [Knowledge and attitudes about aspirin exacerbated respiratory disease among Ecuadorian physicians].

    PubMed

    Calderón, Juan Carlos; Dávila, Fabián; Mantilla, Ronnie; Chérrez, Annia; Calero, Erick; Cabrera, Dayana; Chérrez-Ojeda, Iván

    2017-01-01

    Antecedentes: La enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina (EREA) es un fenotipo de asma que conlleva un alto costo e importante carga para los sistemas de salud. Objetivo: Determinar los conocimientos y actitudes hacia la EREA en médicos ecuatorianos. Métodos: Estudio observacional descriptivo. Se elaboró un cuestionario acerca de los conocimientos sobre la enfermedad y la actitud hacia ella (confianza en el tratamiento e importancia de la EREA, medidas con una escala de Likert). Las respuestas sobre conocimiento se dicotomizaron en correctas e incorrectas; la actitud se calificó como alta o baja. Se obtuvo media y porcentaje; con c2 se compararon las respuestas de los médicos con o sin especialidad. Resultados: Participaron 118 médicos. La edad fue de 41.3 ± 11.7 años; 48.3 % era especialista. Menos de 50 % contestó correctamente las preguntas sobre conocimiento. Los especialistas obtuvieron más respuestas correctas respecto a los primeros síntomas, prevalencia y sobreproducción de leucotrienos (67.9, 46.3 y 90.7 %), al compararlos con los médicos generales (45, 25 y 74.6 %) (p < 0.05). Más de 70 % de los médicos indicó alta confianza en la identificación de pacientes con EREA. No hubo diferencias significativas en las actitudes (p > 0.05). Conclusión: Se deben desarrollar programas de educación médica para mejorar el conocimiento acerca de la EREA.

  1. [Inappropriate prescribing in older adults with chronic-degenerative disease].

    PubMed

    Luna-Medina, María Aideé; Peralta-Pedrero, María Luisa; Pineda-Aquino, Victoria; Durán-Fernández, Yubia Coral; Avalos-Mejía, Annia; Aguirre-García, María Del Carmen

    2013-01-01

    Introducción: la prescripción potencialmente inapropiada incluye el uso de medicamentos que representan mayor riesgo que benefi cio para el paciente. El objetivo fue evaluar la utilidad del instrumento STOPP-START para su detección. Métodos: se realizó un estudio transversal descriptivo, con selección aleatoria de expedientes de adultos mayores con al menos una enfermedad crónica degenerativa, cuya última consulta tuviera máximo dos meses y que hubiesen cumplido con su cita mensual cuando menos cuatro veces en el últimos semestre. Resultados: de los 285 expedientes revisados, 60 % de los pacientes fueron mujeres; la edad promedio fue de 74 ± 6 años. Se revisaron 1749 prescripciones de 126 medicamentos diferentes. La prescripción inapropiada tuvo una prevalencia de 55 % (IC 95 % = 49-61) y la polifarmacia de 87 % (IC 95 % = 83-91). En los padecimientos cardiovasculares, endocrinos y musculoesqueléticos se registró el mayor número de prescripciones y de prescripción potencialmente inapropiada. Se detectó la omisión de uno o más medicamentos indicados en 72 % de 75 circunstancias clínicas específi cas. Conclusiones: el STOPP-START es útil para detectar prescripción potencialmente inapropiada. Es frecuente la omisión de tratamientos preventivos indicados para el adulto mayor con enfermedades crónicas degenerativas.

  2. [Prevalence of metabolic syndrome and insulin resistance in system sclerosis].

    PubMed

    Peralta-Amaro, Ana Lilia; Cruz-Domínguez, María del Pilar; Olvera-Acevedo, Arturo; Vera-Lastra, Olga Lidia

    2015-01-01

    Introducción: el síndrome metabólico (SM) es un conjunto de factores de riesgo cardiovascular cuya prevalencia se encuentra incrementada en enfermedades reumáticas. El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia de SM y resistencia a la insulina (RI) en esclerosis sistémica (ES). Métodos: se incluyeron 55 pacientes con ES. Se evaluó SM utilizando los criterios de la OMS. Se registraron datos demográficos, antropométricos y presión arterial. Se midieron valores de glucosa, colesterol de lipoproteínas de alta densidad (c-HDL), triglicéridos e insulina. Se realizó una curva de tolerancia oral a la glucosa para identificar intolerancia a la glucosa y diabetes mellitus en pacientes con glucosa normal en ayuno. Se calculó el índice HOMA y se cuantificó proteinuria en orina de 24 horas. Resultados: la prevalencia del SM fue del 36.4 %. El 70 % de los pacientes con SM correspondió a ES limitada y 30 % a ES difusa. Se observó mayor resistencia a la insulina (RI) en la ES limitada frente a ES difusa. Se encontró asociación entre RI y el SM en la forma limitada. Del resto de los criterios de SM, la hipertrigliceridemia y el índice cintura/cadera anormal fueron las variables más frecuentes, 95 % y 85 % respectivamente. El 50 % de los pacientes con SM tuvo niveles bajos de c-HDL, e hipertensión arterial sistémica 40 %. En ningún paciente hubo proteinuria. Conclusiones: la prevalencia de SM en ES fue del 36.4 %, similar a la encontrada en otras enfermedades reumáticas, pero mayor en comparación con la población mexicana.

  3. [Prevalence of malnutrition in Spanish institutionalized older people: a multicentric nationwide analysis].

    PubMed

    Vaca Bermejo, Raúl; Ancizu García, Iciar; Moya Galera, David; de las Heras Rodríguez, Mónica; Pascual Torramadé, Josep

    2014-10-06

    Introducción: Un estado nutricional deficitario tiene importantes consecuencias en la salud de los colectivos en situación de especial vulnerabilidad, como las personas con enfermedades crónicas o personas mayores en situación de dependencia. Objetivo: Conocer el estado nutricional al ingreso de usuarios en centros SARquavitae. Material y Método: Se estudió el estado de salud, cognitivo y funcional de las personas que ingresaron durante el año 2012 en algún centro de la compañía. El estado nutricional fue evaluado mediante la versión corta del Mini Nutritional Assessment. Asimismo, se realizó un análisis para conocer las variables con mayor influencia en el estado nutricional de la muestra objeto de estudio. Resultados: Se analizaron las historias clínicas de 4.297 ingresos. La edad media fue de 82,08 años. Un 66,1% eran mujeres con una alta pluripatología. Al ingreso, un 30,4% de la muestra se encuentra en situación de desnutrición y un 49,4% en riesgo de desnutrición. Se observa una mayor prevalencia de desnutrición en mujeres, en aquellas personas que son derivadas por un hospital de agudos o por sus consultas externas, con peor estado funcional y cognitivo y en aquellas con procesos patológicos como demencia, enfermedades cerebrovasculares o disfagia. Conclusiones: Los resultados de este estudio ponen de manifiesto la alta complejidad clínica de las personas que ingresan en los centros residenciales estudiados, evidenciando la necesidad de realizar valoraciones integrales que permitan establecer planes de cuidados específicos para los perfiles atendidos.

  4. [Compliance of the guidelines of the Spanish Neurology Society in the treatment of patients with multiple sclerosis].

    PubMed

    Oreja-Guevara, Celia; Río, Jordi; Gobartt, Ana L

    2015-08-16

    Introduccion. El tratamiento de la esclerosis multiple se basa en la administracion de farmacos modificadores de la enfermedad (FAME), utilizados para frenar el curso natural de la enfermedad. Objetivo. Evaluar el grado de cumplimiento de las guias terapeuticas de la Sociedad Española de Neurologia (SEN) de 2010 por parte de los neurologos. Pacientes y metodos. Estudio observacional, retrospectivo y multicentrico de 218 pacientes adultos con esclerosis multiple de al menos cinco años de evolucion y en tratamiento con FAME. Los datos se obtuvieron de la historia clinica y se compararon con las recomendaciones de la SEN. Resultados. Segun las guias de la SEN de 2010, el 82% de los pacientes presentaba respuesta clinica adecuada, y el 18%, respuesta clinica inadecuada al FAME actual; el 94% y 92%, respectivamente, mantuvieron ese tratamiento. Los pacientes en los que la respuesta clinica inadecuada no origino un cambio del FAME actual llevaban en tratamiento mas tiempo y experimentaron con mayor frecuencia progresion de su discapacidad e incremento del numero de brotes. El 48% de los pacientes inicio tratamiento de primera linea con interferon beta-1a, administrado por via subcutanea (29%) o intramuscular (19%), seguido de interferon beta-1b y acetato de glatiramero. Algunos pacientes recibieron tratamientos de segunda linea como segunda/tercera opcion (15% y 28%, respectivamente), pero el uso de estos tratamientos (especialmente natalizumab) solo se generalizo a partir de la cuarta linea de tratamiento. Conclusiones. De acuerdo con las guias de la SEN de 2010, la mayoria de los pacientes tuvo una respuesta clinica adecuada. Un elevado porcentaje de pacientes con respuesta clinica inadecuada continuo con el tratamiento actual.

  5. [Frequency of sensitization to aeroallergens in patients with seasonal and perennial allergic conjunctivitis].

    PubMed

    Cortés-Morales, Guillermina; Velasco-Medina, Andrea Aida; Arroyo-Cruz, Mariana Esther; Velázquez-Sámano, Guillermo

    2014-01-01

    Antecedentes: la conjuntivitis alérgica es una enfermedad inflamatoria que afecta directamente a la conjuntiva, la patogénesis de la conjuntivitis alérgica es predominantemente una reacción de hipersensibilidad tipo I mediada por IgE. Se relaciona principalmente con la sensibilización a aeroalergenos extra e intradomiciliarios. En términos clínicos se clasifica como estacional o perenne. El cuadro clínico consiste en prurito ocular, hiperemia conjuntival, epífora y fotofobia. Objetivo: determinar la frecuencia de sensibilización a aeroalergenos en pacientes con conjuntivitis alérgica estacional o perenne que acuden al Servicio de Alergia e Inmunología Clínica del Hospital General de México. Material y método: estudio transversal y descriptivo efectuado en pacientes con conjuntivitis alérgica estacional o perenne. Previo consentimiento informado, se realizó la historia clínica completa, así como estudios de laboratorio y pruebas cutáneas a aeroalergenos; se determinó la frecuencia de sensibilización a aeroalergenos. Resultados: se encontró con mayor frecuencia la sensibilización a pólenes de Quercus, Alnus y Fraxinus, seguidos de Dermatophagoides spp. Predominó el género femenino entre la segunda y cuarta décadas de la vida. Conclusiones: la conjuntivitis alérgica es una enfermedad frecuente asociada con rinitis alérgica. Los alergenos asociados con mayor frecuencia en este estudio fueron los pólenes y ácaros del polvo doméstico.

  6. [Skin reactivity frequency to aeroallergens in patients with clinical symptoms of allergic disease].

    PubMed

    Rojas-Méndez, Isabel Cristina; Arana-Muñoz, Oswaldo; López-García, Aída Inés; Rivero-Yeverino, Daniela; Caballero-López, Chrystopherson Gengyny; Papaqui-Tapia, Sergio; Camero-Martínez, Heriberto; Vázquez-Rojas, Elizabeth

    2017-01-01

    Antecedentes: El diagnóstico de las enfermedades alérgicas debe basarse en la historia clínica alergológica adecuada y en una prueba inmunológica de sensibilización; la de mayor sensibilidad y especificidad es la prueba cutánea por punción. Objetivo: Determinar la frecuencia de la reactividad cutánea hacia aeroalérgenos, por grupos etarios, en pacientes del Servicio de Alergia e Inmunología Clínica del Hospital Universitario de Puebla, México. Métodos: Se realizó estudio transversal que incluyó a pacientes de 2 a 64 años de edad, con síntomas sugestivos de enfermedad alérgica, en quienes se realizaron pruebas cutáneas con aeroalérgenos; los criterios diagnósticos fueron los de las guías internacionales. Se calcularon frecuencias, porcentajes y medidas de dispersión. Resultados: De 173 pacientes, 63 % fue del sexo femenino. La edad media fue de 22.3 años. La frecuencia de la reactividad cutánea para Quercus sp. fue 12.72 %, Periplaneta americana 9.83 %, Dermatophagoides farinae 9.25 %, Cynodon dactylon 8.09 %, Blatella germanica 8.09 %, Holcus halepensis 6.94 %, Dermatophagoides pteronyssinus 6.36 %, Schinus molle 5.78 %, Fraxinus uhdei 5.20 %, Lolium perenne 5.20 %, Ambrosia eliator 5.20 % y Artemisa tridentata 4.62 %. Conclusión: Los Dermatophagoides son los aeroalérgenos más identificados, pero en el presente estudio fue más común un polen, probablemente debido a factores geográficos-medioambientales, aunque no fue así en el análisis por grupos etarios.

  7. [Deep brain stimulation in Parkinson's disease. Preliminary outcomes].

    PubMed

    Pérez-de la Torre, Ramiro Antonio; Calderón-Vallejo, Alejandra; Morales-Briceño, Hugo; Gallardo-Ceja, David; Carrera-Pineda, Raúl; Guinto-Balanzar, Gerardo; Magallón-Barajas, Eduardo; Corlay-Noriega, Irma; Cuevas-García, Carlos

    2016-01-01

    Introducción: la enfermedad de Parkinson puede justificar un procedimiento quirúrgico que consiste en la estimulación cerebral profunda. Se presentan resultados a mediano y largo plazo de una cohorte de 60 pacientes del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI. Métodos: los pacientes fueron operados con una metodología estereotáctica convencional a través del protocolo FrameLink (Medtronics Inc.). La técnica consistió en la evaluación preoperatoria de los pacientes, la colocación de marco estereotáctico, la realización de estudios de imagen, la planeación preoperatoria, el microrregistro, la macroestimulación y la colocación de implantes, que estuvo conformada por electrodos y generador en dos fases. La escala unificada para la evaluación de la enfermedad de Parkinson (UPDRS) preoperatoria, a tres, 12, y 36 meses fue utilizada como medida estándar. Se analizaron los resultados y las complicaciones como variables de interés. Resultados: se operaron 60 pacientes (41 hombres y 19 mujeres), con edad promedio de 56.5 años (rango de 39-70). Se obtuvieron de buenos a excelentes resultados en la mayoría de los pacientes con UPDRS promedio en periodo preoperatorio, a 3, 12 y 36 meses de 79.57, 66.85, 65.29 y 58.75, respectivamente (p < 0.0001). Las complicaciones se presentaron en forma mínima (en nueve pacientes: 15 %) y fueron manejadas de forma conservadora. Conclusiones: hubo una mejoría progresiva en el UPDRS durante los 36 meses de seguimiento.

  8. [Encephalopathy and neuromyelitis optica: the importance of recognising atypical symptoms].

    PubMed

    Hervás-García, José V; Grau-López, Laia; Doménech-Puigcerver, Sira; Ramo-Tello, Cristina

    2014-01-01

    Introduccion. La neuromielitis optica (NMO) o enfermedad de Devic es un trastorno autoinmune, inflamatorio y desmielinizante del sistema nervioso central, que afecta principal y caracteristicamente al nervio optico y a la medula espinal. Los anticuerpos antiacuaporina-4 (AQ-4) son un biomarcador especifico de esta entidad y, desde su descubrimiento, se ha ampliado el numero de sintomas y datos radiologicos de la enfermedad y se ha definido el concepto de espectro clinico de NMO. Caso clinico. Mujer de 66 años diagnosticada de NMO por haber sufrido brotes de neuritis optica y mielitis de repeticion junto con anticuerpos AQ-4 positivos. Presento un cuadro de disminucion del nivel de conciencia, con resonancia magnetica cerebral que mostro multiples lesiones en la sustancia blanca, sin realce de contraste, que se resolvio sin tratamiento. Un mes despues, sufrio empeoramiento del estado general, sindrome confusional y ceguera. En la resonancia magnetica cerebral se observaron nuevas lesiones en la sustancia blanca y aumento del tamaño de otras ya existentes. Se emitio el diagnostico de encefalopatia en el contexto de NMO y se trato a la paciente con corticoides e inmunoglobulinas intravenosas, con lo que se produjo mejoria clinica y radiologica. Conclusiones. Desde el descubrimiento de los anticuerpos AQ-4, ha aumentado el numero de manifestaciones clinicas y radiologicas de la NMO mas alla de la afectacion del nervio optico y de la medula espinal, entre ellas las manifestaciones cerebrales. Reconocerlas es muy importante para hacer un diagnostico precoz, evitar pruebas complementarias no necesarias e instaurar el tratamiento adecuado.

  9. Environmental factors in the development of narcolepsy with cataplexy. A case-control study.

    PubMed

    Peraita-Adrados, R; del Rio-Villegas, R; Vela-Bueno, A

    2015-06-16

    Introduccion. Los estudios epidemiologicos subrayan la importancia de los factores ambientales en la etiologia de la narcolepsia con cataplejia en pacientes geneticamente predispuestos. Objetivo. Evaluar el papel de los factores ambientales en la etiologia de la narcolepsia-cataplejia utilizando un diseño de casos y controles comparados por edad y etnia. Pacientes y metodos. Todos los pacientes fueron diagnosticados en nuestras unidades de sueño, segun los criterios de la Clasificacion Internacional de los Trastornos del Sueño de 2005. Utilizamos un cuestionario consistente en 54 preguntas relacionadas con acontecimientos psicologicos estresantes y 42 enfermedades infecciosas en 54 pacientes. Evaluamos especificamente la presencia de factores estresantes y/o infecciosos en el año previo al comienzo del primer sintoma de narcolepsia-cataplejia (somnolencia excesiva diurna y/o cataplejia). El mismo cuestionario se administro a 84 controles, miembros de la misma comunidad, sin relacion de parentesco. Resultados. Respondieron el cuestionario 54 pacientes (55,6%, hombres) (edad media del primer sintoma: 21,6 ± 9,3 años; edad media del diagnostico: 36,5 ± 12,4 años) y 84 controles. El principal hallazgo fue un cambio importante en el 'numero de discusiones con la pareja, la familia o los amigos' (odds ratio: 5,2; intervalo de confianza al 95%: 1,8-14,5) en los narcolepticos, lo que sugiere que los mecanismos psicologicos estan presentes desde el comienzo de la enfermedad con una funcion protectora. La varicela fue el factor infeccioso mas frecuente. No se obtuvieron diferencias significativas en el numero de factores psicologicos estresantes e infecciosos entre los pacientes narcolepticos y los controles. Conclusion. Estudios prospectivos epidemiologicos en series de individuos susceptibles geneticamente estan justificados para aclarar la implicacion de los factores ambientales en la etiopatogenia de la narcolepsia-cataplejia.

  10. [In Process Citation].

    PubMed

    Jiménez-León, Alejandra Soledad; Pérez-Escobar, Iván; Matías-Pérez, Diana; García-Montalvo, Iván Antonio

    2016-03-25

    Introducción: los grupos de ayuda mutua se forman con la finalidad de atender a adultos mayores con problemas crónicos-degenerativos. La organización y participación activa de los integrantes favorece la intervención del nutriólogo y, por ende, cambios en el estilo de vida de los participantes, sobrellevando de mejor manera sus vidas. Objetivo: intervenir nutricionalmente en individuos del Grupo de Ayuda Mutua del Centro de Salud C-2, "El Rosario" de Oaxaca de Juárez, México. Material y métodos: se trató de un estudio observacional, descriptivo, analítico y longitudinal, llevado a cabo desde noviembre/2014 hasta julio/2015, evaluando el estado nutricional antes y después de la intervención, buscando la correlación entre índice de masa corporal (IMC), glucosa capilar, hemoglobina glicada con las consultas-talleres brindadas. Resultados: la muestra trabajada fue de 15 participantes del Grupo de Ayuda Mutua con un promedio de edad de 55,26 años, con un IMC de 28,74 kg/cm 2 , glucosa capilar de 218,66 mg/dl y una hemoglobina glicada de 10,43%. Al finalizar la intervención se correlacionaron entre sí mediante Spearman, dando como resultado el valor de 1, es decir, una correlación positiva perfecta. Conclusión: el nutriólogo juega hoy en día un papel importante en el hecho de atender enfermedades crónico-degenerativas, a través del seguimiento en consultas y talleres propuestos. Los grupos de ayuda mutua día a día se posicionan como una estrategia en la línea educativa para mejorar el control de las enfermedades.

  11. [Pharmacoeconomic study of the treatment of advanced Parkinson's disease].

    PubMed

    Vivancos-Matellano, F; Garcia-Ruiz, A J; Garcia-Agua Soler, N

    2016-12-16

    Introduccion. Cuando el tratamiento farmacologico oral o transdermico de la enfermedad de Parkinson pierde eficacia, se dispone de tres terapias mediante dispositivos asistidos que pueden reducir las complicaciones motoras y no motoras: la apomorfina en infusion subcutanea (ASBI), la bomba de infusion duodenal continua de levodopa/carbidopa (IDL) y la estimulacion cerebral profunda (ECP). Objetivo. Efectuar un analisis farmacoeconomico comparativo del uso de ASBI con IDL y ECP; como objetivo secundario, discutir el perfil del candidato ideal para cada una de las tecnicas. Pacientes y metodos. Se extrajo informacion sobre datos de años de vida ganados y años de vida ganados ajustados por calidad (AVAC) segun la escala de Hoehn y Yahr, e informacion sobre costes y consumo de recursos para cada alternativa. La perspectiva del analisis fue la del Sistema Nacional de Salud, y el horizonte temporal fue de cinco años para los costes y toda la vida del paciente para las utilidades. Las medidas de resultado utilizadas fueron los años de vida ganados y AVAC, y en su comparacion se uso la ratio coste-utilidad incremental. Resultados. El coste-utilidad obtenido para cada opcion fue: 31.956 euros/AVAC para la ECP, 38.249 euros/AVAC para la ASBI y 75.206 euros/AVAC para la IDL. Conclusiones. Los resultados permiten evaluar la efectividad y utilidad de los diferentes tratamientos para la enfermedad de Parkinson avanzada, pues se presentan en ganancias de años vividos en plena salud. Los datos obtenidos contribuyen a la toma de decisiones que determinen la planificacion y gestion de cada caso, sin olvidar las preferencias del paciente y del neurologo, asi como las limitaciones presupuestarias.

  12. [Perception of health and safety risks among workers pathology laboratories].

    PubMed

    Alvarado-Cabrero, Isabel; Valencia-Cedillo, Raquel

    2015-01-01

    Introducción: Los trabajadores de la salud pueden padecer de numerosas enfermedades relacionadas con su ocupación. Las prácticas de seguridad (PS) en los laboratorios de anatomía patológica (LAP) son indispensables para prevenir las exposiciones innecesarias a los agentes químicos o biológicos en dicha área de trabajo. El objetivo fue evaluar el nivel de conocimientos de los patólogos con respecto a las PS. Se revisaron las regulaciones y recomendaciones actuales para las PS en los LAP y con esa información se elaboró un cuestionario que se envió por Internet a los participantes. Métodos: La evaluación fue realizada por 121 patólogos, de los cuales 87 (71 %) reportaron un entrenamiento inadecuado en PS. La mayoría de los encuestados (82 %) no tenían una idea clara del significado de las medidas o prácticas de seguridad en el LAP. Resultados: Un total de 63 (52 %) de los participantes consideraron que el riesgo de enfermedades secundarias a la exposición a sustancias químicas peligrosas y agentes biológicos era bajo. De los participantes (71 %) reportaron algún accidente con un agente punzocortante o cortante. De 86 encuestados (71 %) reportaron problemas musculoesqueléticos. Conclusión: En este estudio se manifestó que existe una necesidad de implementar programas de capacitación en prácticas de seguridad en los laboratorios de anatomía patológica del Instituto Mexicano del Seguro Social.

  13. [Magnetic resonance imaging with gadolinium in the acute phase of relapses in multiple sclerosis].

    PubMed

    Ortiz, P; Bareno, J; Cabrera, L; Rueda, K; Rovira, A

    2017-03-16

    Objetivo. Describir los factores que estan relacionados con el realce de gadolinio en la resonancia magnetica (RM) en pacientes con esclerosis multiple (EM) con sintomas de recaida. Pacientes y metodos. Estudio observacional de corte transversal, retrospectivo, de pacientes mayores de 18 años con diagnostico de EM remitente recurrente o progresiva, que presentaron actividad clinica y a quienes se les realizo resonancia cerebral y medular con contraste durante la fase aguda de los sintomas. Resultados. De los 93 pacientes incluidos, el 70% fueron mujeres, con una edad media de 37 ± 9,6 años. El 90% presentaba un diagnostico de EM remitente recurrente y el 50% tenia una duracion de la enfermedad de al menos cinco años. El 56% presento actividad clinica de origen medular, y las alteraciones sensitivas fueron las mas frecuentes (44%). La mediana de duracion de los sintomas fue de seis dias (rango: 1-89 dias). El 93% requirio tratamiento con metilprednisolona intravenosa durante 3-5 dias, que se administro despues de realizar los estudios de RM. La presencia de lesiones que realzaran con contraste durante la fase de recaida en los estudios de RM no mostro relacion significativa con ninguna de las variables clinicas analizadas y solo se observo una tendencia con los sintomas asociados (p = 0,07). Conclusiones. La definicion de recaida en la EM es clinica. Una RM en la fase de recaida podria ser util para confirmar la actividad de la enfermedad, pero el realce de gadolinio durante la recaida no se encontro que fuera determinado por la presentacion clinica, la localizacion anatomica o la duracion del sintoma.

  14. Co-morbidities and sleep apnoea severity. A study in a cohort of Portuguese patients.

    PubMed

    Silva, L; Cunha, D; Lopes, J; Ramalheira, J; Freire, M; Novio, S; Nunez, M J; Mendonca, D; Martins-da-Silva, A

    2016-05-16

    Introduccion. El sindrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) se asocia frecuentemente a otras enfermedades que actuan como factores de riesgo que influyen en la morbilidad y mortalidad del SAOS. Objetivos. Analizar la presencia de comorbilidades en pacientes con SAOS, seleccionados en una clinica del sueño ambulatoria en el norte de Portugal y clasificados atendiendo a la gravedad del SAOS. Pacientes y metodos. Una cohorte de 319 pacientes con trastornos del sueño fueron evaluados mediante estudios clinicos y registro videopoligrafico durante el sueño. Del total de pacientes (n = 209) con distres respiratorio durante el sueño, 145 tenian SAOS con gravedad definida segun el indice de apnea/hipopnea (IAH); 64 presentaban ronquidos primarios o distres respiratorio con IAH < 5; y 110 tenian otros trastornos del sueño. Resultados. La presencia de comorbilidades fue del 75% en todos los pacientes con SAOS y del 79,5% en el grupo de pacientes con SAOS grave; 47 pacientes presentaban una unica comorbilidad, la mas comun de las cuales fue la obesidad (56,3%), seguida de hipertension, diabetes y otros trastornos cardiovasculares. La obesidad estuvo presente en el 84% de los casos mas graves de SAOS y en el 100% de casos con multiples comorbilidades. En comparacion con el grupo de pacientes con distres respiratorio durante el sueño, la comorbilidad aparece normalmente relacionada con el SAOS (p = 0,0196). Conclusion. Las comorbilidades se asocian con frecuencia al SAOS, independientemente de la gravedad de la enfermedad. Entre las comorbilidades presentes, la obesidad resulto ser la mas comun en los casos mas graves de SAOS.

  15. [Prevalence of multiple sclerosis in the Region of Murcia].

    PubMed

    Carreon-Guarnizo, E; Andreu-Reinon, E; Cerdan-Sanchez, M; Carrasco-Torres, R; Hernandez-Clares, R; Prieto-Valiente, L; Garcia-Escriba, C; Sola-Roca, A; Martinez-Andreu, M E; Miralles Gonzalez-Conde, M A; Martin-Fernandez, J J; Meca-Lallana, J E

    2016-05-01

    Introduccion. La esclerosis multiple (EM) es una enfermedad inflamatoria desmielinizante del sistema nervioso central con patogenia inmunomediada. Recientes estudios indican un aumento de su prevalencia, y numerosos trabajos relacionan el virus de Epstein-Barr (VEB) con su etiologia. Objetivo. Analisis de prevalencia de la EM en la Region de Murcia, incluyendo la descripcion de las caracteristicas clinicas en el momento del inicio de la enfermedad, y del estado serologico del VEB de los pacientes con EM. Pacientes y metodos. Estudio epidemiologico retrospectivo, tomando como muestra la poblacion residente en el area sanitaria centro-oeste de la Region de Murcia (257.865 habitantes). Se analizan datos clinicos y serologicos extraidos de diferentes fuentes. Resultados. Prevalencia de la EM en la poblacion estudiada: 88 casos/100.000 habitantes. Prevalencia de la EM junto con el sindrome desmielinizante aislado: 98,4 casos/100.000 habitantes. Incidencia media de la EM: 5,8 casos/100.000 habitantes/año. En el inicio de la EM, el 67,8% eran mujeres, el 81,9% presentaba un curso recurrente-remitente, la edad media era de 31,4 años, el sistema funcional mas frecuentemente afectado era el sensitivo (45,1%), el inicio fue monofocal en el 55,4% y el grado de discapacidad en la Expanded Disability Status Scale era de 2,1 puntos. La seroprevalencia del VEB fue del 99,3%. La reactivacion de la infeccion por VEB se relaciono con actividad clinica de EM en 10 pacientes (45,4%). Conclusiones. Actualmente, la prevalencia de la EM en la Region de Murcia es similar a la estimada en otras comunidades autonomas españolas. El estudio confirma la tendencia de incremento de prevalencia observada en las ultimas decadas.

  16. [The validity and reliability of the Spanish version of the Severe Cognitive Impairment Profile (SCIP) for the cognitive assessment of persons with advanced stages of Alzheimer's disease].

    PubMed

    Buiza, C; Montorio-Cerrato, I; Yanguas, J

    2015-10-16

    Introduccion. Existen pocas herramientas validadas al castellano para realizar una evaluacion precisa del funcionamiento cognitivo de personas con demencias avanzadas. Esta poblacion supone un reto por el elevado numero de personas que alcanzan estos estadios y por la complejidad de cuidados que requieren. Este trabajo presenta la validacion al castellano de un instrumento, la escala 'perfil de deterioro cognitivo grave' (SCIP), que permite la evaluacion del funcionamiento cognitivo de personas con enfermedad de Alzheimer avanzada. Pacientes y metodos. Estudio transversal con 133 sujetos (29 hombres y 104 mujeres; edad media: 81,61 ± 7,41 años) con diagnostico de enfermedad de Alzheimer en estadios de moderado a muy grave, segun la escala de deterioro global (GDS 5-7). Se realizaron analisis de discriminacion de los items, estudio de la consistencia interna y fiabilidad interjueces y test-retest, y se contrasto la estructura factorial y la validez del instrumento. Resultados. Solo el 1% de los 160 items de la escala resulto no discriminativo. La consistencia interna de la escala es adecuada, asi como la fiabilidad interjueces y test-retest. Respecto a la validez de constructo, la correlacion con el miniexamen cognitivo es 0,74 (p < 0,01), y se encuentran diferencias significativas entre la escala SCIP y los tres niveles de la GDS analizados. La estructura factorial de la escala muestra la existencia de un solo factor que explica el 66,12% de la varianza. Conclusion. La escala SCIP es un instrumento util, fiable y valido para la evaluacion exhaustiva en castellano de las funciones cognitivas en personas con demencia en estadios de moderado a muy grave.

  17. Men's health: non-communicable chronic diseases and social vulnerability.

    PubMed

    Bidinotto, Daniele Natália Pacharone Bertolini; Simonetti, Janete Pessuto; Bocchi, Silvia Cristina Mangini

    2016-08-15

    Doenças em homens solteiros. Obtiveram-se 21 casos geoestatisticamente significantes de intolerância à glicose na zona urbana. Desses, 62% moravam em região com a classificação de vulnerabilidade social Muito Baixa, 19% Média, 14% Baixa e 5% Alta. observou-se que quanto mais velhos os homens, maior é o número de doenças crônicas instaladas e menos eles faltam em consultas agendadas. Quanto ao uso do geoprocessamento, obteve-se número de casos significantes de intolerância à glicose na zona urbana, sendo a maioria classificada como vulnerabilidade social Muito Baixa. Pôde-se relacionar a distribuição espacial dessas doenças com a classificação de vulnerabilidade social, porém, não foi possível perceber uma relação delas com índices mais elevados de vulnerabilidade social. evaluar la relación entre las faltas en las citas programadas y el número de enfermedades crónicas y para investigar la relación entre la distribución espacial de estas enfermedades y la vulnerabilidad social, utilizando geoprocesamiento. estudio cuantitativo de enfoque mixto secuencial y siendo analizadas 158 historias clínicas de los usuarios masculinos para relacionar las faltas y 1250 registros de geoprocesamiento. cuanto mayor eran el número de ausencias en las citas médicas programadas, menores fueron el número, para los hombres solteiros, de enfermedades crónicas y de las incluídas en la Clasificación Internacional de Enfermedades. Se obtuvieron 21 casos de intolerancia a la glucosa geoestadísticamente significativos en el área urbana. De éstos, el 62% viven en una región con calificación de vulnerabilidad social muy baja 19%, media, 14% baja y 5% Alta. se observó que cuanta mayor la edad de los hombres, mayor es el número de enfermedades crónicas instaladas y menos faltas en las citas programadas. Respecto al uso de geoprocesamiento, obtuvimos número significativo de casos de intolerancia a la glucosa en las zonas urbanas, la mayoría clasificada

  18. EARLY POSTOPERATIVE COMPLICATIONS IN ROUX-EN-Y GASTRIC BYPASS.

    PubMed

    Stoll, Aluisio; Rosin, Leandro; Dias, Mariana Fernandes; Marquiotti, Bruna; Gugelmin, Giovana; Stoll, Gabriela Fanezzi

    Roux-en-Y gastric bypass is one of the most common bariatric surgery and leads to considerable weight loss in the first months. To quantify the main early postoperative complications in patients submitted to the gastric bypass. Observational retrospective cohort. Data of 1051 patients with class II obesity associated with comorbidities or class III obesity submitted to the gastric bypass with 30 days of follow-up starting from the date of the surgery. The age average was 36 years with a predominance of females (81.1%). The mean preoperative body mass index was 43 kg/m². The major complication was fistula (2.3%), followed by intestinal obstruction (0.5%) and pulmonary embolism (0.5%). Death occurred in 0.6% of the cases. In the period of 30 days after surgery the overall complication rate was 3.8%; reoperation was necessary in 2.6% and death occurred in 0.6%. Fistula was the main complication and the leading cause of hospitalization in intensive care unit, reoperation and death. Bypass gástrico em Y-de-Roux é uma das operações bariátricas mais comuns e leva a perdas consideráveis de peso já nos primeiros meses. Quantificar as principais complicações pós-operatórias precoces em pacientes submetidos ao bypass gástrico. Coorte retrospectiva observacional. Amostra de 1051 pacientes portadores de obesidade grau II associada à comorbidades ou grau III submetidos ao bypass gástrico com acompanhamento de 30 dias a partir da data da operação. A idade média dos pacientes foi de 36 anos com predominância de mulheres (81,1%). O índice de massa corporal pré-operatório médio foi de 43 kg/m². A principal complicação foi fístula (2,3%), seguida de obstrução intestinal (0,5%) e tromboembolismo pulmonar (0,5%). Óbito ocorreu em 0,6% dos casos. No período de 30 dias de pós-operatório a taxa geral de complicações foi de 3,8%; a de reoperação de 2,6% e óbito em 0,6%. A fístula foi a principal complicação e a principal causa de internamento em

  19. [Efficiency of initiation with ambrisentan versus bosentan in the treatment of pulmonary arterial hypertension].

    PubMed

    Villa, Guillermo; Morano, Raúl; Román, Antonio; Gil, Joan

    2013-01-01

    Objetivo: Se pretende evaluar la eficiencia del tratamiento secuencial de combinación de la hipertensión arterial pulmonar iniciado con antagonistas del receptor de la endotelina, ambrisentan o bosentan, seguido de inhibidores de la fosfodiesterasa- 5 y prostanoides, desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud. Métodos: Se desarrolló un modelo de Markov basado en las cuatro clases funcionales de la New York Heart Association. Un panel de tres expertos alcanzó un consenso sobre el manejo del paciente basado en la práctica clínica. Los pacientes revisaron su tratamiento cada 12 semanas, en función de su estado de salud y de la medicación recibida previamente. Se incluyeron costes farmacológicos y costes asociados al manejo de eventos adversos (EA) muy frecuentes, en un horizonte de 60 semanas. Los resultados se expresaron en términos de los años de vida ajustados por calidad (AVAC). Se realizó un análisis de sensibilidad probabilístico. Resultados: No se encontraron diferencias clínicamente relevantes en los AVAC por paciente y año para el inicio con ambrisentan y bosentan: 0,6853 y 0,6902, respectivamente. El inicio con ambrisentan resultó en un coste farmacológico y asociado al manejo de EA menor: 35.550 ??y 117 ??frente a 40.224 ??y 171 ?. En el análisis de sensibilidad, el inicio con ambrisentan presentó una diferencia de costes totales negativa y significativa: -4.982 ?; IC95%[-8.014 ?; -2.500 ?]; mientras que no se detectaron diferencias significativas en los AVAC: -0,0044; IC95%[-0,0189; 0,0101]. Conclusiones: El tratamiento secuencial de combinación de la HAP iniciado con ambrisentan, seguido de inhibidores de la fosfodiesterasa- 5 y prostanoides, proporciona resultados en salud comparables y menores costes que el tratamiento iniciado con bosentan.

  20. [Anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) in patients with symptomatic and asymptomatic HIV infection].

    PubMed

    Habegger de Sorrentino, A; Motta, P; Iliovich, E; Sorrentino, A P

    1997-01-01

    the mechanism of molecular mimicry, could explain the association of ANCA and TB in patients with severe alterations of their immune response. According to these results, the limited presence of ANCA in asymptomatic patients HIV(+) and in HIV(-) with pulmonar TB, could indicate that the virus may not be responsible for the induction of these antibodies.

  1. Scientific evidence of dockworker illness to nursing clinical reasoning.

    PubMed

    Almeida, Marlise Capa Verde de; Cezar-Vaz, Marta Regina

    2016-04-01

    To identify scientific evidence of occupational illness of dockworkers published in the literature. systematic review of the literature, developed according to the Cochrane method. The databases searched were: Cochrane, LILACS, MEDLINE/PubMed, CINAHL and SciELO. Studies from 1988 to 2014 were selected. The data were analyzed according to the level of evidence and Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology. We included 14 studies, in which 11 (78.6%) were from international journals. The year of 2012 showed greater number of studies. All studies were classified as: Level of Evidence 4, highlighting lung cancer, musculoskeletal and ischemic diseases, causal link in chemical risks. The development of preventive measures should especially include chemical exposure of workers applying the clinical reasoning of nurses' environmental knowledge to care for illnesses. Identificar evidências científicas de adoecimento ocupacional do trabalhador portuário publicadas na literatura. Revisão sistemática da literatura, construída conforme o método Cochrane. As bases de dados pesquisadas foram Cochrane, LILACS, MEDLINE/PubMed, CINAHL e SciELO. Foram selecionados artigos publicados de 1988 a 2014. Os dados foram analisados conforme o Nível de Evidência e Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology. Foram selecionadas 14 publicações, das quais 11 (78,6%) de revistas internacionais. O ano de 2012 reuniu maior número de publicações no período de estudo. Todas as publicações pertenciam ao Nível de Evidência 4, destacando o câncer pulmonar, doenças osteomusculares e isquêmicas, com nexo causal nos riscos químicos. A elaboração de medidas preventivas deve prever especialmente a exposição química do trabalhador, aplicando ao raciocínio clínico do enfermeiro um conhecimento ambiental para a assistência aos adoecimentos.

  2. Causes of Death in an Acute Psychiatric Inpatient Unit of a Portuguese General Hospital.

    PubMed

    Barbosa, Sofia; Sequeira, Márcia; Castro, Sara; Manso, Rita; Klut Câmara, Catarina; Trancas, Bruno; Borja-Santos, Nuno; Maia, Teresa

    2016-08-01

    Introdução: Os doentes afectos de patologia psiquiátrica apresentam maior risco de morte, tanto por causas naturais como não naturais. Este estudo avalia as causas de morte de todos os doentes de uma unidade de internamento de agudos de Psiquiatria num hospital geral em Portugal, ao longo de dezasseis anos (de 1998 a 2013). Material e Métodos: Vinte e um doentes morreram na unidade de internamento de doentes agudos entre 1998 e 2013 (média 1,3 por ano). As características demográficas, os diagnósticos médicos e psiquiátricos foram recolhidos através de um estudo retrospectivo que consistiu na análise dos processos clínicos da amostra selecionada. Os doentes transferidos para outras enfermarias durante o internamento não foram incluídos no estudo. Resultados: As doenças do sistema circulatório foram as causas de morte mais prevalentes, ocorrendo em 2/3 dos doentes, incluindo embolismo pulmonar (n = 6), acidente vascular cerebral (n = 3), arritmia cardíaca (n = 2), enfarte agudo do miocárdio (n = 1), rutura de aneurisma da aorta abdominal (n = 1) e insuficiência cardíaca (n = 1). Dois doentes morreram de pneumonia e em quatro casos a causa de morte foi indeterminada. Apenas um caso de suicídio foi registado. Discussão: As doenças do aparelho circulatório foram as causas de morte mais frequentes nesta unidade de agudos. O suicídio em doentes internados, apesar de constituir um evento raro, é uma realidade que comporta consequências complexas para os profissionais de saúde, familiares e restantes doentes, devendo permanecer como foco de prevenção continuada. Conclusão: Os estudos de mortalidade são importantes para determinar a qualidade dos cuidados de saúde e criar recomendações para medidas preventivas.

  3. [Retrospective analysis of omalizumab in patients with severe allergic asthma].

    PubMed

    Padullés Zamora, Núria; Comas Sugrañes, Dolors; Méndez Cabaleiro, Nadia; Figueras Suriol, Anna; Jodar Masanes, Ramon

    2013-01-01

    Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad del omalizumab. Las condiciones para la administración de dicho fármaco fueron las indicadas en ficha técnica: edad superior a 12 años, asma alérgica grave persistente, mal control de síntomas, FEV1<80%, IgE total entre 30 y 700 UI/mL y pruebas cutáneas y/o IgE específica positiva al alérgeno persistente. Método: Estudio retrospectivo observacional de pacientes que hubieran sido tratados con omalizumab en la indicación de asma grave durante el período enero 2010 a julio de 2011. Se registraron la edad, sexo, peso, IgE y reactividad in vitro a los alergenos perennes, FEV1, tratamiento de base, exacerbaciones asmáticas y necesidad de corticosteroides sistémicos o ingresos en urgencias, presencia de síntomas durante el día o que originen despertares durante la noche al inicio del tratamiento, a las 16 semanas, 32 semanas y a los 1,5 años tras al inicio del tratamiento. Se recogieron los efectos secundarios y los cambios en el tratamiento de base. Resultados: 22 pacientes con un peso medio de 73 kg (51-102). La concentración basal de IgE antes del inicio de omalizumab fue de 203 UI/ml (30-992). 21 pacientes presentaban una función pulmonar reducida, con un FEV1 al inicio del 60% (30-93%). El FEV1 a las 16 semanas fue del 60% (39-71%) y a las 32 semanas del 68% (29-102%). La dosis media de omalizumab administrada cada 30 días fue de 368 mg (150- 900 mg). Se observaron reacciones adversas en 4 pacientes, uno de los cuales requirió la retirada del tratamiento. Al final del periodo de seguimiento 14 pacientes habían disminuido el tratamiento control y doce presentaron mejoría global. Conclusión: Omalizumab se ha utilizado en pacientes con asma grave alérgica no respondedores a terapia convencional observándose una disminución en el número de exacerbaciones y visitas a urgencias e ingresos. Sólo un 55% experimentan una mejoría global según criterios clínicos y no se observaron cambios estad

  4. Lung cancer in HIV-infected patients

    PubMed Central

    Palacios, R; Lebrón, J; Guerrero-León, M; Del Arco, A; Colmenero, J; Márquez, M; Santos, J

    2012-01-01

    Purpose Several studies have shown that HIV patients are at higher risk of lung cancer. Our aim is to analyse the prevalence and features of lung cancer in HIV-infected patients. Methods The clinical charts of 4,721 HIV-infected patients seen in three hospitals of southeast Spain (study period 1992–2012) were reviewed, and all patients with a lung cancer were analysed. Results There were 61 lung cancers, giving a prevalence of 1.2%. There was a predominance of men (82.0%), and smokers (96.6%; mean pack-years 35.2), with a median age of 48.0 (41.7–52.9) years, and their distribution according to risk group for HIV was: intravenous drug use 58.3%, homosexual 20.0%, and heterosexual 16.7%. Thirty-four (56.7%) patients were Aids cases, and 29 (47.5%) had prior pulmonar events: tuberculosis 16, bacterial pneumonia 9, and P. jiroveci pneumonia 4. The median nadir CD4 count was 149/mm3 (42–232), the median CD4 count at the time of diagnosis of the lung cancer was 237/mm3 (85–397), and 66.1%<350/mm3. 66.7% were on ART, and 70% of them had undetectable HIV viral load. The most common histological types of lung cancer were adenocarcinoma and epidermoid, with 24 (40.0%) and 23 (38.3%) cases, respectively. There were 49 (80.3%) cases with advanced stages (III and IV) at diagnosis. The distribution of treatments was: only palliative 23 (39.7%), chemotherapy 14 (24.1%), surgery and chemotherapy 8 (13.8%), radiotherapy 7 (12.1%), surgery 4 (6.9%), and other combined treatments 2 (3.4%). Forty-six (76.7%) patients died, with a median survival time of 3 months. The Kaplan-Meier survival rate at 6 months was 42.7% (at 12 months 28.5%). Conclusions The prevalence of lung cancer in this cohort of HIV-patients is high. People affected are mainly men, smokers, with transmission of HIV by intravenous drug use, and around half of them with prior opportunistic pulmonary events. Most patients had low nadir CD4 count, and were immunosuppressed at the time of diagnosis. Adenocarcinoma

  5. EJERCICIO Y LA DETECCION DEL MAL AGUDO DE MONTAÑA GRAVE

    PubMed Central

    Garófoli, Adrián; Montoya, Paola; Elías, Carlos; Benzo, Roberto

    2012-01-01

    El Mal Agudo de Montaña (MAM) es un conjunto de síntomas inespecíficos padecidos por sujetos que ascienden rápidamente desde baja a alta altura sin adecuada aclimatación. Usualmente es autolimitado, pero las formas graves (edema pulmonar y cerebral) pueden causar la muerte. La hipoxemia exagerada en reposo está relacionada con el desarrollo de MAM pero su valor predictivo es limitado. Dado que el ejercicio en altura se acompaña de mayor hipoxemia y síntomas, postulamos el valor predictivo de un simple test de ejercicio para pronosticar MAM grave. Se estudió el valor predictivo de la saturación de oxígeno en reposo y ejercicio submáximo a 2 700m y 4 300m en 63 sujetos que ascendían al cerro Aconcagua (6 962m). Se consideró desaturación de oxígeno con ejercicio a una disminución >=5% respecto al reposo. Se utilizó la escala de Lake-Louise para establecer la presencia de MAM grave. 6 sujetos presentaron MAM grave (9.5%) y requirieron evacuación. La saturación de oxígeno en reposo a 2 700m no fue significativa para clasificar sujetos que luego desarrollaron MAM grave. Por el contrario, la asociación de desaturación durante el ejercicio a 2 700m más la saturación inapropiada en reposo a 4 300m fue significativa para clasificar a los sujetos que desarrollaron MAM grave con un valor predictivo positivo de 80% y un valor predictivo negativo del 97%. Nuestros resultados son relevantes para el montañismo y sugieren la adición de un simple test de ejercicio en la predicción del MAM grave. PMID:20228017

  6. [Acute generalized exanthematous pustulosis induced by piroxicam].

    PubMed

    Bissinger, Ingrid; Matute-Turizo, Gustavo; Mejía-Barreneche, María Natalia

    2016-01-01

    Antecedentes: Entre 62 y 90% de los casos de pustulosis exantemática generalizada aguda son causados por medicamentos. Su inicio es rápido con pústulas generalizadas, fiebre, conteo de neutrófilos en sangre mayor de 7000; la resolución de las pústulas es espontánea en menos de 15 días. Se describe un caso asociado a piroxicam. Caso clínico: Hombre de 36 años de edad con eritema inicial en tórax y abdomen, acompañado de ardor, sin fiebre, que posteriormente se extendió a antebrazos, brazos y muslos; con edema de cara. Una semana antes había consumido piroxicam por dolor lumbar; al momento de su hospitalización recibía antihistamínicos, esteroides tópicos y sistémicos. El hemoleucograma mostró leucocitos de 8920, eosinófilos de 600, neutrófilos de 6600, IgE sérica total de 188 mg/L, proteína C reactiva de 2.9 mg/L, sin compromiso hepático, renal ni pulmonar. Se inició tratamiento con antihistamínicos y ranitidina intravenosos, solución salina, vaselina tópica más mupirocina tópica y esteroides sistémicos. Al segundo día de hospitalización, los neutrófilos aumentaron a 9000 y la proteína C reactiva a 3.3 mg/L. La puntuación para validar pustulosis exantemática aguda en el paciente fue de 8, indicativa de diagnóstico definitivo. Conclusiones: El diagnóstico diferencial debe establecerse principalmente con psoriasis pustulosa. El pronóstico en general es bueno, como sucedió con el caso informado.

  7. [Congenital Heart Disease in Children with Down Syndrome: What Has Changed in the Last Three Decades?

    PubMed

    Dias, Filipa Mestre; Cordeiro, Susana; Menezes, Isabel; Nogueira, Graça; Teixeira, Ana; Marques, Marta; Abecasis, Miguel; Anjos, Rui

    2016-10-01

    Introdução: A prevalência da síndrome de Down tem aumentado nos últimos 30 anos; 55% destas crianças apresentam cardiopatia congénita. Material e Métodos: Estudo retrospetivo longitudinal de coorte; dados clínicos obtidos em bases de dados de 1982 a 2013 com o diagnóstico de síndrome de Down ou trissomia 21 num hospital de referência em cardiologia pediátrica e cirurgia cardíaca. Objetivo: Avaliar a evolução, nas últimas três décadas, dos cuidados cardiológicos prestados às crianças com síndrome de Down ecardiopatia congénita.Resultados: Estudámos 102 doentes com síndrome de Down e cardiopatia congénita submetidos a terapêutica invasiva: cirurgiacardíaca corretiva, paliativa e cateterismo terapêutico. Em doentes referenciados no primeiro ano de vida, a referenciação foi cada vez mais precoce. O diagnóstico mais frequente foi o defeito completo do septo aurículo-ventricular (41%). Verificou-se uma tendência para cirurgia corretiva cada vez mais precoce em doentes abaixo dos 12 meses (p < 0,001). A partir de 2000, a grande maioria dos doentes foi operada antes dos seis meses de idade. As principais complicações cardíacas foram alterações de ritmo e baixo débito e as principais não cardíacas foram pulmonares e infeciosas. A taxa de mortalidade a 30 dias foi de 3/102 casos (2,9%). Dos doentes em follow-up, 89% estão em classe funcional I da NYHA. Discussão e Conclusão: A correção cirúrgica mais precoce verificada nos últimos 15 anos vai ao encontro do proposto na literatura. A taxa de mortalidade a 30 dias verificada é sobreponível aos resultados internacionais. Os doentes com síndrome de Down submetidos a cirurgia corretiva de cardiopatia congénita apresentam uma excelente capacidade funcional a longo prazo.

  8. Extracorporeal respiratory support in adult patients.

    PubMed

    Romano, Thiago Gomes; Mendes, Pedro Vitale; Park, Marcelo; Costa, Eduardo Leite Vieira

    2017-01-01

    In patients with severe respiratory failure, either hypoxemic or hypercapnic, life support with mechanical ventilation alone can be insufficient to meet their needs, especially if one tries to avoid ventilator settings that can cause injury to the lungs. In those patients, extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), which is also very effective in removing carbon dioxide from the blood, can provide life support, allowing the application of protective lung ventilation. In this review article, we aim to explore some of the most relevant aspects of using ECMO for respiratory support. We discuss the history of respiratory support using ECMO in adults, as well as the clinical evidence; costs; indications; installation of the equipment; ventilator settings; daily care of the patient and the system; common troubleshooting; weaning; and discontinuation. RESUMO Em pacientes com insuficiência respiratória grave (hipoxêmica ou hipercápnica), o suporte somente com ventilação mecânica pode ser insuficiente para suas necessidades, especialmente quando se tenta evitar o uso de parâmetros ventilatórios que possam causar danos aos pulmões. Nesses pacientes, extracorporeal membrane oxygenation (ECMO, oxigenação extracorpórea por membrana), que também é muito eficaz na remoção de dióxido de carbono do sangue, pode manter a vida, permitindo o uso de ventilação pulmonar protetora. No presente artigo de revisão, objetivamos explorar alguns dos aspectos mais relevantes do suporte respiratório por ECMO. Discutimos a história do suporte respiratório por ECMO em adultos; evidências clínicas; custos; indicações; instalação do equipamento; parâmetros ventilatórios; cuidado diário do paciente e do sistema; solução de problemas comuns; desmame e descontinuação.

  9. Basal energy expenditure measured by indirect calorimetry in patients with squamous cell carcinoma of the esophagus.

    PubMed

    Becker Veronese, Camila Beltrame; Guerra, Léa Teresinha; Souza Grigolleti, Shana; Vargas, Juliane; Pereira da Rosa, André Ricardo; Pinto Kruel, Cleber Dario

    2013-01-01

    Antecedentes: La determinación del gasto energético basal (GEB) es esencial para la planificación de la terapia nutricional en pacientes con cáncer de esófago. Objetivos: El objetivo de este estudio fue determinar GEB por calorimetría indirecta (CI) en pacientes con carcinoma de células escamosas del esófago (CCS). Métodos: Estudio transversal con 30 pacientes ingresados con el diagnóstico de CCS que se sometieron CI antes de iniciar la terapia contra el cáncer. La abeja se evaluó con CI y estimó por medio de la ecuación de Harris-Benedict (EHB). La evaluación nutricional se realizó utilizando los parámetros antropométricos (índice de masa corporal, circunferencia del brazo, el pliegue del tríceps, circunferencia muscular del brazo y pérdida de peso), parámetros bioquímicos (albúmina, transferrina y la proteína C-reactiva) y bioimpedancia tetrapolar para evaluar la composición corporal (grasa masa). Además, la capacidad pulmonar se midió y la estadificación clínica del cáncer establecido por el método TNM. Resultados: La media de la abeja para la ecuación CI y Harris-Benedict fueron 1421,8 ± 348,2 kcal / día y 1310,6 ± 215,1 kcal / día, respectivamente. No se encontró asociación entre GEB medido por CI y la estadificación clínica (p = 0,255) o el índice Tiffeneau (p = 0,946). No se encontraron asociaciones significativas entre GEB medidos por dosis de CI y alteración de la transferrina, albúmina y proteína C reactiva (p = 0,364, 0,309 y 0,780, respectivamente). Los factores más asociados con GEB fueron el IMC y la masa libre de grasa. Conclusión: La abeja de los pacientes con CCS fue subestimada cuando se utiliza el EHB, y el resultado sobreestimado cuando se incorpora un factor de d2013 con el EHB. Por lo tanto, a pesar de las dificultades de aplicación práctica de CI, su uso debe ser considerado.

  10. Advances in lung ultrasound.

    PubMed

    Francisco, Miguel José; Rahal, Antonio; Vieira, Fabio Augusto Cardillo; Silva, Paulo Savoia Dias da; Funari, Marcelo Buarque de Gusmão

    2016-01-01

    óstico e a conduta das afecções pulmonares e da parede torácica. Trata-se de ferramenta diagnóstica de grande valia para médicos radiologistas, emergencistas e intensivistas.

  11. PLATINO, a nine-year follow-up study of COPD in the city of São Paulo, Brazil: the problem of underdiagnosis*

    PubMed Central

    Moreira, Graciane Laender; Manzano, Beatriz Martins; Gazzotti, Mariana Rodrigues; Nascimento, Oliver Augusto; Perez-Padilla, Rogelio; Menezes, Ana Maria Baptista; Jardim, José Roberto

    2014-01-01

    OBJECTIVE: To determine the underdiagnosis rate in new COPD cases at the end of a nine-year follow-up period-in the study designated "Projeto Latino-Americano de Investigação em Obstrução Pulmonar" (PLATINO, Latin-American Pulmonary Obstruction Investigation Project)-and compare that with the underdiagnosis rate during the initial phase of the study, as well as to identify the clinical features exhibited by the subjects who were not diagnosed until the end of the follow-up phase. METHODS: The study population comprised the 1,000 residents of the city of São Paulo, Brazil, who took part in the PLATINO study. Of those, 613 participated in the follow-up phase, during which the subjects were assessed with the same instruments and equipment employed in the initial phase of the study. We used the chi-square test or the independent sample t-test to analyze the underdiagnosis rate and to identify the characteristics of the subjects who were not diagnosed until the end of the follow-up phase. RESULTS: The underdiagnosis rate for new COPD cases at the end of the nine-year follow-up period was 70.0%. The underdiagnosis rate during the follow-up phase was 17.5% lower than that reported for the initial phase of the study. The subjects who were not diagnosed until the end of the follow-up phase presented with fewer respiratory symptoms, better pulmonary function, and less severe disease than did those previously diagnosed with COPD. CONCLUSIONS: The underdiagnosis rate for new COPD cases was lower in the follow-up phase of the study than in the initial phase. The subjects who were not diagnosed until the end of the follow-up phase of the PLATINO study presented with the same clinical profile as did those who were not diagnosed in the initial phase. These findings underscore the need for spirometry in order to confirm the diagnosis of COPD and provide early intervention. PMID:24626267

  12. Hydrogeology of a fractured shale (Opalinus Clay): Implications for deep geological disposal of radioactive wastes

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Gautschi, Andreas

    2001-01-01

    agua en los más de 6.600 m de túnel. Todos los flujos tenían lugar en secciones del túnel que soportan sobrecargas inferiores a 200 m. Los datos hidráulicos son coherentes con los datos hidroquímicos e isotópicos del agua intersticial de las arcillas. Los abundantes datos hidrogeológicos -parte de los cuales proceden de medios particularmente desfavorables desde el punto de vista geológico- proporcionan argumentos de que el transporte advectivo a través de fallas y juntas no es un aspecto crítico en lo que respecta a la idoneidad de la Arcilla Opalina como almacenamiento geológico profundo de residuos.

  13. Aspects théoriques et expérimentaux du dopage physique (implantation) des polymères électroactifs

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Moliton, A.; Duroux, J. L.; Froyer, G.

    In this paper is presented the physicist point of view concerning the transport mechanisms and the doping of electroactive polymers, and the main results collected by physical doping (ion implantation) of these materials. In a first step, the Peierls transition is explained in the frame of solid state physics and we show by using the Hückel theory that a band gap shows up in a model atoms separated by bond lengths alternating between two values. Doping mechanisms and their effects on the band structure are presented following Bredas theory through the example of polyparaphenylene. Therefore we show that defects (polarons and bipolarons) are introduced on the chain generating localized gap states. For high level doping, bipolaron bands are obtained which partly close the gap. The second step of this paper describes the overall conduction process and not only the intrachain process. It may be explained in terms of Mott theory (variable range hoping) elaborated for amorphous semiconducting materials. From the experimental point of view, cristallographic studies performed so far show that dopants are localized in intersticial position and thus can transfer charge to the polymer chain. Some examples of implantation profiles are presented in electroactive polymers, it is possible to calculate the mean ion range from the stopping powers deduced from implantation parameters. With large implantation parameters, particularly E > 100 keV, polymer degradation becomes noticeable and is constant whatever the polymer type, electroactive or not. With smoother parameters, electroactive polymers can be doped efficiently and in a stable way allowing thus the practical formation of components which should become important in the forth coming years. Dans cet article nous présentons essentiellement du point de vue du physicien d'une part les mécanismes de conduction et de dopage des polymères électroactifs, et d'autre part les principaux résultats obtenus à la suite du dopage

  14. Aquifers and hyporheic zones: Towards an ecological understanding of groundwater

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Hancock, Peter J.; Boulton, Andrew J.; Humphreys, William F.

    2005-03-01

    biotopes souterrains à des études multidisciplinaires qui intègrent l'écologie et l'hydrogéologie. L'approche multidisciplinaire cherche à élucider le fonctionnement des écosystèmes souterrains et leur rôle consistant à maintenir la qualité des eaux souterraines et de surface. Dans les écotones des eaux de la surfaces des aquifères, les gradients géochimiques et les biofilms microbiologiques contrôlent les transformations de la qualité de l'eau. La faune de subsurface (stygofauna) construisent les biofilms, altèrent la taille des pores interstitiels à travers leur mouvement, et transportent physiquement des matériaux à travers l'environnement des eaux souterraines. Par ailleurs, les changements de leur population signalent un déclin de la qualité de l'eau. Une meilleure intégration de l'écologie des eaux souterraines, de la biogeochimie, et de l'hydrogéologie pourra faire avancer de manière efficace de notre compréhension des écosystèmes souterrains, et spécialement en terme de bioremédiation des eaux souterraines contaminées, de maintenance et d'amélioration de la qualité des eaux de surface dépendant des écosystèmes souterrains, et l'amélioration de la protection des habitats des eaux souterraines durant l'extraction des ressources naturelles. En général, cela conduira à une meilleure compréhension de l'implication de l'hydrogéologie et de la géologie des aquifères à la distribution de la faune de subsurface et aux microbiota, aux processus écologiques tels que les cycles du carbone, et la gestion durable des eaux souterraines. Los entornos ecológicos en ambientes subsuperficiales están relacionados directamente con el flujo de agua subterránea, la conductividad hidráulica, biogeoquímica intersticial, tamaño de los poros, y vínculos hidrológicos con acuíferos adyacentes y ecosistemas superficiales. La ecología del agua subterránea ha evolucionado a partir de una ciencia que describe la biota subterránea única

  15. THE INFLUENCE OF HLA-DQ2 HETERODIMERS ON THE CLINICAL FEATURES AND LABORATORY OF PATIENTS WITH CELIAC DISEASE.

    PubMed

    Akar, H Haluk; Yıldız, Mikdat; Sevinc, Eylem; Sokucu, Semra

    2015-12-01

    Antecedentes y objetivo: el marcador genético esencial relacionado con la enfermedad celíaca (CD) es la molécula HLA-DQ2 codificada por los genes DQA1*0501 y DQB1*0201. El objetivo de este estudio es evaluar el efecto de estos alelos en las características clínicas, serológicas e histológicas de los niños turcos que tienen la enfermedad celíaca. Material y métodos: nosotros hemos dividido los 36 pacientes celíacos en 4 grupos de acuerdo con su genotipo HLA-DQ2 basado en la presencia o la ausencia de los alelos DQA1*0501 y DQB1*0201. Grupo 1: 4 pacientes que no tenían los alelos HLA-DQ2A1*0501 y DQ2B1*0201; Grupo 2: 12 pacientes que tenían por lo menos uno de estos alelos con un estado heterocigoto; Grupo 3: 12 pacientes que tenián ambos alelos con un estado heterocigoto; Grupo 4: 8 pacientes que tenían ambos alelos con un estado heterocigoto. Nosotros hemos comparado los grupos de acuerdo con las características clínicas, serológicas, histológicas y bioquímicas. Resultados: no había significación estadística entre los grupos por edad, índice de masa corporal, (IMC), peso por altura y aparición de síntomas. Sin embargo, en los grupos 3 y 4 comparados con los grupos 1 y 2 se observaron unas diferencias menores en IMC y anticuerpos antigliadina (AGA), sin una significación estadística. De acuerdo con los antiendomisios (EMA), la puntuación Marsh, las presentaciones clínicas y los valores hematológicos y bioquímicos, no había una significación estadística entre los grupos sin estreñimiento respecto a los valores más altos observados en el grupo 4 sin significación estadística. Se detectó hipertiroidismo en un paciente (25%) del grupo de carga genética más baja (grupo 1) con significación estadística (p < 0,046). El resultado: en este estudio, las pequeñas diferencias que se encontraton entre los grupos no dilucidaron el impacto de los alelos HLA-DQ2 A1*0501 y DQ2B1*0201 en las manifectaciones clínicas, serológicas y de

  16. Pharmacotherapy follow-up of patients under treatment with biologic agents for chronic inflammatory systemic conditions: an agreement among hospital pharmacists for the standardized collection of a minimum set of data.

    PubMed

    Calleja Hernández, Miguel Ángel; Herrero Ambrosio, Alicia; Lamas Díaz, María Jesús; Martínez Cutillas, Julio; Poveda Andrés, Jose Luis; Aragón, Belén

    2017-01-01

    Fundamento y objetivo: El objetivo de este estudio fue consensuar un conjunto mínimo de datos cuya recopilación sistemática y estandarizada, mediante una herramienta electrónica en la farmacia hospitalaria, permitiera optimizar el seguimiento farmacoterapéutico de los pacientes tratados con agentes biológicos por enfermedades sistémicas inflamatorias crónicas. Material y método: Se constituyó un comité científico (n = 5 farmacéuticos hospitalarios). Se empleó la técnica Delphi, 2 rondas de consulta, por correo electrónico entre farmacéuticos hospitalarios. Se utilizó un cuestionario estructurado basado en una revisión bibliográfica y en recomendaciones del comité científico, valorándose 37 afirmaciones en una escala Likert de 5 puntos (1 = “En total desacuerdo”; 5 = “Totalmente de acuerdo”). Se alcanzó consenso cuando el 75% o más de los panelistas puntuaron 1-2 (consenso-rechazo) o 4-5 (consenso- acuerdo) la cuestión planteada. Se realizaron análisis estadísticos descriptivos. Resultados: Participaron 21 farmacéuticos hospitalarios (70 invitados, 70% respuesta). Se logró consenso en el 100% de las afirmaciones. Se acordó el conjunto mínimo de datos y de recomendaciones que el farmacéutico debe recoger y hacer en las visitas; documentar el estado de salud, la calidad de vida relacionada con la salud, los cambios en la adherencia al tratamiento y en la autonomía de los pacientes, así como las condiciones para hacer factible la recopilación sistemática del conjunto mínimo de datos. Conclusiones: Existe consenso entre los farmacéuticos hospitalarios en un conjunto mínimo de datos cuya recopilación, mediante una herramienta electrónica, ordenará, estandarizará y sistematizará el seguimiento farmacoterapéutico de los pacientes con enfermedades inflamatorias crónicas en tratamiento con agentes biológicos en el entorno sanitario público español.

  17. [Risk management of cardiovascular disease through milk enriched with sterols in a young-adult population; randomized controlled clinical trial].

    PubMed

    San Mauro Martín, Ismael; Collado Yurrita, Luis; Ciudad Cabañas, María José; Cuadrado Cenzual, María Ángeles; Hernández Cabria, Marta; Calle Purón, María Elisa

    2014-10-01

    Introducción: La hipercolesterolemia es uno de los factores de riesgo relevantes en la enfermedad cardiovascular, siendo el uso de esteroles vegetales una de las estrategias con mayor evidencia. Objetivos: Determinar la eficacia de una leche enriquecida en fitoesteroles para la disminución de marcadores de enfermedad cardiovascular en población joven adulta. Métodos: Ensayo clínico, controlado, aletorizado, doble ciego y cruzado. Los esteroles (2,24 g diarios) fueron ingeridos a través de una leche comercial, administrada en dos fases de 3 semanas respectivamente y separadas por un periodo de lavado de 2 semanas, para aquellos sujetos durante la fase de “leche de estudio”, y la misma cantidad de leche desnatada, sin esteroles, para el placebo. Al inicio y al final de cada fase se realizaron extracciones de sangre. Se recopilaron datos antropométricos, hábitos de salud y marcadores analíticos sanguíneos: perfil lipídico, hematológico, inflamación, etc. Resultados: Diecinueve personas culminaron el estudio de con una edad media de 34,68 años (±6,91). La diferencia entre los marcadores basales y finales para el colesterol- LDL, el Colesterol total y Triglicéridos fueron de 19,47 (±29,10) mg/dl, 24,47 (±30,68) mg/dl, 14,36 (±44,16) mg/dl, respectivamente. Sin cambios considerables en las fracciones de colesterol-HDL. Existen diferencias significativas, entre el placebo y la leche con esteroles para colesterol-LDL (p=0,009) y Colesterol total (p=0,003). Conclusiones: Los esteroles vegetales suministrados en un alimento de consumo habitual, como la leche, pueden ser una estrategia terapéutica no farmacológica de la hipoercolesterolemia y, por ello, una herramienta en la prevención del riesgo cardiovascular a nivel global.

  18. [TRIGLYCERIDE LEVELS AS A RISK FACTOR DURING PREGNANCY; BIOLOGICAL MODELING; SYSTEMATIC REVIEW].

    PubMed

    Aguilar Cordero, María José; Baena García, Laura; Sánchez López, Antonio Manuel; Guisado Barrilao, Rafael; Hermoso Rodríguez, Enrique; Mur Villar, Norma; Capel Tuñón, Manuel

    2015-08-01

    Introducción: algunas de las patologías que se pueden presentar en el embarazo (diabetes gestacional, hipertensión y preeclampsia) se están relacionando con un aumento del riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares a lo largo de la vida. Esto se debe tener en cuenta en las futuras valoraciones de la salud de las mujeres. Uno de los biomarcadores más importantes en las enfermedades cardiovasculares es el nivel de triglicéridos, que experimenta un importante cambio durante la gestación. Objetivo: el objetivo de esta revisión es analizar los estudios que han investigado los niveles de triglicéridos durante el embarazo como factor de riesgo cardiovascular en las últimas semanas de gestación y en el parto. Métodos: se ha efectuado una búsqueda sistemática y se seleccionaron 14 artículos específicos sobre el tema, siguiendo las directrices PRISMA. Resultados: en el embarazo normal tiene lugar un descenso del nivel de lípidos en las primeras semanas, seguido de un aumento progresivo, especialmente notable a partir de la semana 12 de gestación. Este incremento de las concentraciones plasmáticas de lípidos circulantes se produce de forma lineal, hasta alcanzar un pico máximo unos días antes del parto. Esta subida se debe al aumento de los niveles de estrógenos y a la resistencia a la insulina. También se ha relacionado con los niveles de prolactina. Conclusiones: a través de la presente revisión se ha podido constatar la relación del aumento de los triglicéridos en algunas de las patologías o alteraciones más frecuentes en los embarazos de riesgo, en las que se produce una elevación significativamente mayor que en los embarazos normales. Es en este contexto en el que el modelado biológico puede cobrar una relevancia especial, facilitando la creación de modelos y curvas de percentiles aplicables a la población, y que permitan un seguimiento de los cambios en la trigliceridemia, que acaben señalando aquellas situaciones que pasan a ser

  19. [In Process Citation].

    PubMed

    Sznajder, Janusz; S Lefarska-Wasilewska, Marta; Kłek, Stanisław

    2016-02-16

    Objetivo: la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es una enfermedad crónica, neurodegenerativa que genera malnutrición. El objetivo principal de este estudio es analizar el impacto de la malnutrición en el curso de la enfermedad y la sobrevida a largo plazo.Materiales y métodos: se realizó un análisis retrospectivo de 48 pacientes (22 mujeres [45.83%] y 26 hombres [54.17%], con un promedio de edad de 66,2 [43-83]) del 2008 al 2014. El análisis del estado nutricional inicial se midió utilizando el índice de  masa corporal (IMC), el estado nutricional de acuerdo al NRS 2002, la valoración global subjetiva (VGS) y la concentración sérica de albúmina. Los pacientes se dividieron en dos grupos, dependiendo del estado nutricional en el que se encontraban: bien nutridos o malnutridos. Los grupos se crearon por  separado, lo que permitió un análisis comparativo adicional de las técnicas utilizadas para la evaluación del estado nutricional.Resultados: un estado nutricional adecuado se relaciona con mayor sobreviva a largo plazo (456 vs. 679 días, NRS 312 vs. 659 vs. 835 días, IMC respectivamente: 41, 541, 631 días, resultados estadísticamente significativos para NRS e IMC). Las concentraciones de albúmina no fueron un factor pronóstico, pero se observó mayor sobrevida si las concentraciones de albúmina incrementaban durante el tratamiento nutricional.Conclusiones: el estado nutricional inicial y la respuesta positiva a la alimentación enteral están asociados a mayor sobrevida en pacientes con ELA, razón por la cual, la terapia nutricional debe de iniciarse lo antes posible.

  20. Deep brain stimulation of the subthalamic nucleus in advanced Parkinson's disease: five year follow-up at a Portuguese center.

    PubMed

    Monteiro, Ana; Andrade, Carlos; Rosas, Maria J; Linhares, Paulo; Massano, João; Vaz, Rui; Garrett, Carolina

    2014-05-16

    Introduccion. La estimulacion cerebral profunda (ECP) del nucleo subtalamico (NST) en la enfermedad de Parkinson (EP) es segura y eficaz: en la mayoria de series se describen respuestas motoras duraderas y estables. Objetivo. Informar sobre el desenlace a largo plazo de la ECP del NST en pacientes con EP avanzada atendidos en un centro hospitalario portugues. Pacientes y metodos. El estado motor se valoro con la escala unificada de valoracion de la enfermedad de Parkinson, parte III, antes de la intervencion quirurgica –en dos situaciones: sin efecto de la medicacion (off) y bajo el mejor efecto (on)–, en el postoperatorio y al cabo de cinco años (medicacion y estimulacion en on). Se cuantificaron las puntuaciones de cada sintoma axial. La incapacidad se evaluo con la escala de Rankin modificada (mRS). La aparicion de demencia se valoro seis meses y cinco años despues de la ECP. Resultados. Setenta y uno de los 183 pacientes sometidos a la ECP del NST concluyeron los cinco años de seguimiento. Diez de ellos quedaron excluidos: dos por fallecimiento (cancer e infarto de miocardio), cinco por perdida de seguimiento y tres por la retirada del sistema de estimulacion. La funcion motora manifesto una mejora del 78% en el postoperatorio y del 66% a los cinco años. En el postoperatorio se aprecio mejoria de los sintomas axiales, pero al cabo de los cinco años habian empeorado de manera significativa (p < 0,001). Las puntuaciones de la mRS tambien mejoraron en el postoperatorio, pero a los cinco años tambien habian disminuido, pese a que la mayoria (88,5%) conservaba la capacidad ambulatoria (mRS < 4). Un paciente (1,6%) manifesto demencia a los seis meses, mientras que otros 19 (31,2%) la manifestaron al cabo de los cinco años. La edad de los pacientes dementes era notablemente mayor (56,5 ± 7,8 frente a 63,7 ± 5,9 años; p < 0,001). Conclusiones. En esta serie de casos, la ECP del NST demostro su eficacia en la mejora de los sintomas motores, aunque habian

  1. Incidence, Clinical Characteristics, and Management of Psoriasis Induced by Anti-TNF Therapy in Patients with Inflammatory Bowel Disease: A Nationwide Cohort Study.

    PubMed

    Guerra, Iván; Pérez-Jeldres, Tamara; Iborra, Marisa; Algaba, Alicia; Monfort, David; Calvet, Xavier; Chaparro, María; Mañosa, Miriam; Hinojosa, Esther; Minguez, Miguel; Ortiz de Zarate, Jone; Márquez, Lucía; Prieto, Vanessa; García-Sánchez, Valle; Guardiola, Jordi; Rodriguez, G Esther; Martín-Arranz, María Dolores; García-Tercero, Iván; Sicilia, Beatriz; Masedo, Ángeles; Lorente, Rufo; Rivero, Montserrat; Fernández-Salazar, Luis; Gutiérrez, Ana; Van Domselaar, Manuel; López-SanRomán, Antonio; Ber, Yolanda; García-Sepulcre, Marifé; Ramos, Laura; Bermejo, Fernando; Gisbert, Javier P

    2016-04-01

    Psoriasis induced by anti-tumor necrosis factor-α (TNF) therapy has been described as a paradoxical side effect. To determine the incidence, clinical characteristics, and management of psoriasis induced by anti-TNF therapy in a large nationwide cohort of inflammatory bowel disease patients. Patients with inflammatory bowel disease were identified from the Spanish prospectively maintained Estudio Nacional en Enfermedad Inflamatoria Intestinal sobre Determinantes genéticos y Ambientales registry of Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Croh y Colitis Ulcerosa. Patients who developed psoriasis by anti-TNF drugs were the cases, whereas patients treated with anti-TNFs without psoriasis were controls. Cox regression analysis was performed to identify predictive factors. Anti-TNF-induced psoriasis was reported in 125 of 7415 patients treated with anti-TNFs (1.7%; 95% CI, 1.4-2). The incidence rate of psoriasis is 0.5% (95% CI, 0.4-0.6) per patient-year. In the multivariate analysis, the female sex (HR 1.9; 95% CI, 1.3-2.9) and being a smoker/former smoker (HR 2.1; 95% CI, 1.4-3.3) were associated with an increased risk of psoriasis. The age at start of anti-TNF therapy, type of inflammatory bowel disease, Montreal Classification, and first anti-TNF drug used were not associated with the risk of psoriasis. Topical steroids were the most frequent treatment (70%), achieving clinical response in 78% of patients. Patients switching to another anti-TNF agent resulted in 60% presenting recurrence of psoriasis. In 45 patients (37%), the anti-TNF therapy had to be definitely withdrawn. The incidence rate of psoriasis induced by anti-TNF therapy is higher in women and in smokers/former smokers. In most patients, skin lesions were controlled with topical steroids. More than half of patients switching to another anti-TNF agent had recurrence of psoriasis. In most patients, the anti-TNF therapy could be maintained.

  2. CONTAMINACIÓN AMBIENTAL, VARIABILIDAD CLIMÁTICA Y CAMBIO CLIMÁTICO: UNA REVISIÓN DEL IMPACTO EN LA SALUD DE LA POBLACIÓN PERUANA

    PubMed Central

    Gonzales, Gustavo F.; Zevallos, Alisson; Gonzales-Castañeda, Cynthia; Nuñez, Denisse; Gastañaga, Carmen; Cabezas, César; Naeher, Luke; Levy, Karen; Steenland, Kyle

    2015-01-01

    RESUMEN El presente artículo es una revisión sobre la contaminación del agua, el aire y el efecto del cambio climático en la salud de la población peruana. Uno de los principales contaminantes del aire es el material particulado menor de 2,5 μ (PM 2,5), en la ciudad de Lima, anualmente 2300 muertes prematuras son atribuibles a este contaminante. Otro problema es la contaminación del aire domiciliario por el uso de cocinas con combustible de biomasa, donde la exposición excesiva a PM 2,5 dentro de las casas es responsable de aproximadamente 3000 muertes prematuras anuales entre adultos, con otro número desconocido de muertes entre niños debido a infecciones respiratorias. La contaminación del agua tiene como principales causas los desagües vertidos directamente a los ríos, minerales (arsénico) de varias fuentes, y fallas de las plantas de tratamiento. En el Perú, el cambio climático puede impactar en la frecuencia y severidad del fenómeno de El Niño oscilación del sur (ENSO) que se ha asociado con un incremento en los casos de enfermedades como cólera, malaria y dengue. El cambio climático incrementa la temperatura y puede extender las áreas afectadas por enfermedades transmitidas por vectores, además de tener efecto en la disponibilidad del agua y en la contaminación del aire. En conclusión, el Perú, pasa por una transición de factores de riesgo ambientales, donde coexisten riesgos tradicionales y modernos, y persisten los problemas infecciosos y crónicos, algunos de los cuales se asocian con problemas de contaminación de agua y de aire. PMID:25418656

  3. [Factors associated with mortality in patients with dysphagia help in making dietary and nutritional choices].

    PubMed

    Ferrero López, María Isabel; De la Rubia Ortí, José Enrique; Castellano Vela, Enrique; González Monte, Carmen; Sanchis-Bayarri Bernal, Vicente; Navarro Sanz, Ramón

    2014-01-01

    Objetivo: Conocer en los pacientes con disfagia ingresados en un Hospital de Media y Larga Estancia, qué factores, valorados al ingreso, están relacionados con fallecer durante su hospitalización y pueden orientar la intervención dietética y nutricional. Material y método: Estudio de cohorte retrospectivo, observacional y descriptivo de pacientes diagnosticados de disfagia por el Método de Exploración Clínica Volumen- Viscosidad (MECVV). Se recogieron variables demográficas y clínicas, estancia, éxitus, revaloraciones de disfagia y tratamientos. Resultados: Se incluyeron 182 pacientes, con edad media de 78 años, fallecieron el 50%. En el análisis univariante se asociaron significativamente con el éxitus: edad >= 85 años, diagnóstico previo de disfagia, padecer enfermedad oncológica, elevada comorbilidad (Charlson entre 2-5 y > 5 puntos), baja funcionalidad previa a hospitalización (Índice de Barthel < 40 puntos), MNA < 17 puntos, albúmina < 3 g/dl, alta puntuación del CONUT (de 5-12 puntos), tratamiento con: opioide, neuroléptico o antidepresivo al realizar el MECVV, y objetivo asistencial al ingreso. En análisis multivariante obtuvieron significación: edad, enfermedad oncológica, comorbilidad, y albúmina como factores de riesgo para fallecer, y llevar antidepresivo como factor protector. Se aplicó análisis de contraste con Curva ROC. El área bajo la curva fue 0,740 y el intervalo de confianza (IC) 0,668-0,811. Conclusiones: En pacientes con disfagia, los datos referidos valorados al ingreso, pueden ayudar a definir más adecuada y precozmente objetivos asistenciales. En los casos con mayor riesgo de fallecer se priorizará una ingesta segura y de confort, y en aquellos con bajo riesgo, además deberá ser eficaz para intentar mejorar al máximo su estado nutricional.

  4. Effects of exercise on inflammation in cardiac rehabilitation.

    PubMed

    Roca-Rodríguez, María del Mar; Garrido-Sánchez, Lourdes; García-Almeida, Jose Manuel; Ruiz-Nava, Josefina; Alcaide-Torres, Juan; Gómez-González, Adela; Montiel-Trujillo, Angel; Tinahones-Madueño, Francisco

    2015-06-01

    Introducción: a los pacientes con riesgo cardiovascular se les recomiendan programas de pérdida de peso y dieta saludable, pero la eficacia de estos programas a la hora de reducir la mortalidad es controvertida. Objetivo: examinar los efectos agudos y a largo plazo de un programa de rehabilitación cardíaca de dos meses de duración sobre las quemocinas relacionadas con la inflamación en pacientes con enfermedad cardiovascular. Diseño: estudio de cohortes prospectivo. Métodos: se estudiaron 26 pacientes con enfermedad cardiovascular inscritos en un programa de rehabilitación cardíaca basado en intervenciones nutricionales y de ejercicio. Se analizaron el estilo de vida y variables clínicas, metabólicas e inflamatorias. Resultados: 88,5% eran hombres y la edad media fue de 54,9 ± 7,8 años. Al final del programa de rehabilitación cardíaca las variables del perfil glucémico y lipídico descendieron, excepto el colesterol de lipoproteínas de alta densidad, que aumentó. Ácido úrico, interleucina-6, interleucina-1 beta, adiponectina y leptina se mantuvieron estables. Interleucina-6 correlacionó positivamente con proteína C reactiva y negativamente con glucosa en sangre. Interleucina-1 beta correlacionó positivamente con proteína C-reactiva y negativamente con las cifras de presión arterial. Encontramos correlaciones significativas entre los cambios en interleucina-6 e interleucina- 1 beta y los cambios en los equivalentes metabólicos y proteína C-reactiva, antes y después del programa de rehabilitación cardíaca. No se observaron correlaciones significativas con peso, circunferencia de cintura o masa grasa. Conclusiones: la rehabilitación cardiaca mejora las variables antropométricas, las cifras de presión arterial, así como el perfil de lípidos y los resultados de la ergometría. Sin embargo, no se observaron cambios con respecto al estado inflamatorio.

  5. [Appendiceal carcinoid tumors. Evaluation of long-term outcomes in a tertiary level].

    PubMed

    Suárez-Grau, Juan Manuel; García-Ruiz, Salud; Rubio-Chaves, Carolina; Bustos-Jiménez, Manuel; Docobo-Durantez, Fernando; Padillo-Ruiz, Francisco Javier

    2014-01-01

    Antecedentes: los tumores apendiculares se encuentran en cerca de 1% de las apendicectomías y representan 0.5% de las neoplasias intestinales. El tipo de tumor más frecuente es el carcinoide apendicular, que casi siempre es un hallazgo durante la apendicectomía por otro motivo. Su pronóstico es excelente y la supervivencia es mayor de 95% a cinco años de la intervención. Objetivo: reportar una serie de casos y analizar la supervivencia media a cinco años posteriores a la identificación el tumor. Material y métodos: análisis retrospectivo (1990-2010) de pacientes con tumor carcinoide apendicular intervenidos en el servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España. Se analizaron: la supervivencia a cinco años, la necesidad de tratamiento complementario y las pruebas para seguimiento en la consulta. Resultados: se encontraron 42 pacientes intervenidos por tener un tumor carcinoide apendicular. En 38 pacientes la operación fue de urgencia, la mayoría por sospecha de apendicitis aguda, sin que en ninguno se hubiera establecido el diagnóstico de tumor carcinoide antes de la operación. El síntoma predominante al ingreso fue el dolor abdominal. El tratamiento quirúrgico fue: apendicectomía en 34 pacientes (12 por laparoscopia), en el intraoperatorio siete pacientes requirieron resecciones colónicas mayores debido a la afectación del colon; sólo uno requirió la reintervención para completar la hemicolectomía derecha. Al momento del diagnóstico dos pacientes tenían enfermedad diseminada (metástasis hepáticas). La supervivencia a cinco años fue superior a 95%, sin recidivas o tratamiento posterior de la enfermedad. Conclusiones: el tumor carcinoide apendicular difícilmente se diagnostica antes del procedimiento quirúrgico. La apendicectomía suele ser suficiente aunque en algunos pacientes las resecciones colónicas son necesarias por diseminación. La supervivencia a 5 años es

  6. FISH OIL AND VITAMIN E CHANGE LIPID PROFILES AND ANTI-LDL-ANTIBODIES IN TWO DIFFERENT ETHNIC GROUPS OF WOMEN TRANSITIONING THROUGH MENOPAUSE.

    PubMed

    Alves Luzia, Liania; Mendes Aldrighi, José; Teixeira Damasceno, Nágila Raquel; Rodrigues Sampaio, Geni; Aparecida Manólio Soares, Rosana; Tande Silva, Isis; De Queiroz Mello, Ana Paula; Ferreira Carioca, Antonio Augusto; Ferraz da Silva Torres, Elizabeth Aparecida

    2015-07-01

    Introducción: diversos estudios han investigado la relación entre la transición a la menopausia y las enfermedades cardiovasculares. Generalmente, la población de etnia blanca posee bajos niveles de factores de riesgo coronarios, particularmente dislipidemia, hipertensión, obesidad, diabetes y bajas tasas de mortalidad por enfermedades del corazón en comparación con la población de etnia negra. Además, varios estudios demostraron efectos cardioprotectores y antiinflamatorios provenientes de ácidos grasos poliinsaturados omega-3 (ácido eicosapentaenoico y ácido docosahexaenoico) de origen marino. El objetivo del estudio fue investigar el efecto de la suplementación de omega-3 combinado o no con vitamina E en biomarcadores oxidativos y perfiles lipídicos en mujeres blancas y no blancas con dislipidemia en transición hacia la menopausia. Métodos: fue realizado un estudio randomizado, duplo- ciego, placebo-controlado. Setenta y cuatro mujeres elegibles fueron escogidas para recibir: aceite de pescado, aceite de pescado con vitamina E y placebo durante tres meses. Fueron recogidas muestras de sangre en de referencia, 45 y 90 días para realizar exámenes bioquímicos y de biomarcadores para estrés oxidativo. Las variables socioeconómicas y de estilo de vida fueron recogidas por medio de cuestionarios estandarizados. Resultados: después de 90 días, el grupo tratado con aceite de pescado con vitamina E tuvo una disminución significativa para colesterol total y LDL-C. Además, hubo una disminución de anticuerpos anti-LDL después de 45 días. La concentración de plasma TBARS aumentó después de 90 días en el grupo que recibió solamente aceite de pescado, comparado con los grupos placebo y aceite de pescado con vitamina E. Todos los efectos observados fueron independientes del grupo étnico. Conclusión: la suplementación con aceite de pescado y vitamina E redujo el colesterol total y LDL-C, pero tuvo un efecto opuesto en el estrés oxidativo

  7. [In Process Citation].

    PubMed

    Santos, Carla Adriana; Fonseca, Jorge; Carolino, Elisabete; Lopes, Teresa; Sousa Guerreiro, António

    2016-03-25

    Introducción y objetivos: el cobre (Cu) es un oligoelemento muy estudiado, pero poco se sabe de su evolución en los pacientes alimentados por gastrostomía endoscópica (GEP). Pretendemos evaluar la evolución del Cu sérico desde la gastrostomía hasta 12 semanas después de la intervención en estos pacientes alimentados con preparaciones domésticas.  Métodos: realizamos un estudio observacional prospectivo para evaluar el Cu sérico, la albúmina, la transferrina y el índice de masa corporal (IMC) en el momento de la GEP, tras 4 semanas y 12 semanas después de la intervención. Los datos incluyen edad, género, NRS 2002 y enfermedad subyacente: cánceres de cabeza y cuello (CCC) y disfagia neurológica (DN). Después de la intervención, estos pacientes fueron alimentados conpreparaciones domésticas. Resultados: 146 enfermos (89 hombres), entre 21-95 años: CCC-56, DN-90. Valores de Cu entre 42-160 μg/dl (normal: 70-140 μg/dl); normales 89% (n = 130); bajos 11% (n = 16), albúmina baja: 53% (n = 77), transferrina baja: 65% (n = 94), IMC bajo: 53% (n = 78). Después de 4 semanas: valores normales de Cu en 93% y bajos en 7%, albúmina baja en 34%, transferrina baja en 52%. Tras 12 semanas: valores normales de Cu en 95% y bajos en 5%, albúmina baja en 25%, transferrina baja en 32%. No encontramos diferencias significativas en el Cusérico cuando se compara edad, género, enfermedad subyacente, IMC, albúmina y transferrina. Conclusiones: la mayoría de los enfermos presentan Cu sérico normal en el momento de la gastrostomía. Para los enfermos con Cu sérico bajo antes del procedimiento, la alimentación con preparaciones domésticas parece suficiente para su normalización progresiva.

  8. Glycemic and lipid metabolic disorders in diabetic and non-diabetic patients bmi < 35 or > 35 before gastric bypass.

    PubMed

    Garcia-Caballero, Manuel; Reyes-Ortiz, Alexander; Martínez-Moreno, José Manuel; Toval-Mata, José Antonio

    2014-05-01

    Introducción: La obesidad y la diabetes son enfermedades de alta prevalencia a nivel mundial. Actualmente no existe un tratamiento médico eficaz para combatir el aumento de peso. La obesidad es precursora de enfermedades tales como la diabetes o el síndrome metabólico. Es necesario saber si el aumento de peso tiene efectos acumulativos sobre el metabolismo de la glucemia y los lípidos como precursores de complicaciones o comorbilidades. Pacientes y métodos: Se estudiaron 131 pacientes (78 no diabéticos y 53 diabéticos), 37 IMC ≤35 (3 IMC < 25, 18 IMC 25-29,9, 16 IMC 30-34,9) y 94 IMC ≥35 (81 IMC 35- 49,9 y 13 de IMC ≥50). Se analizó el IMC, el género, la diabetes y su tiempo de evolución. El perfil lipídico, glucosa, HbA1c y el péptido C fueron evaluados después de un ayuno de 12 horas. Resultados: Los pacientes diabéticos y diabesos mostraron niveles altos de triglicéridos. Los pacientes no diabéticos tienen alteración de la glucosa (58% IMC 35). El 20% de los no diabéticos IMC 35 tenían niveles altos. El 5% de los diabéticos IMC < 35 tenía bajos niveles de péptido C y 36% de IMC > 35 tenían niveles altos. HbA1c fue mayor en 40% de pacientes no diabéticos IMC < 35 frente al 13% de IMC > 35. Conclusiones: La glucosa y los triglicéridos aumentan con la edad y los años de evolución de la DMT2. La edad de ≥51 años y los hombres son los más afectados. El aumento de peso tiene efecto acumulativo alterando el metabolismo favoreciendo la aparición de la diabetes y sus comorbilidades. A pesar de tener un tratamiento de control intensivo de la diabetes, esta continúa con sus efectos nocivos sobre los pacientes a través de los años.

  9. [Dietary supplements as a treatment for cervical cancer: a systematic review].

    PubMed

    Arellano Ortiz, Ana Lidia; Jiménez Vega, Florinda; Salcedo Vargas, Mauricio

    2013-11-01

    Introducción: En el cáncer cervicouterino (CaCu) y neoplasias intraepiteliales cervicales (NIC) se requiere de una cuidadosa selección de terapias convencionales y complementarias, la inclusión de suplementos dietéticos dentro de ellas marcaría la pauta dentro de los tratamientos. Sin embargo, no se tiene algún reporte de qué tipo de suplementos pudieran ser utilizados para brindar una mejor respuesta ante la enfermedad por estas pacientes. Objetivo: En la presente revisión se analizan los ensayos clínicos de los últimos 20 años que evaluaron suplementos dietéticos en esta población, con el objetivo de dar a conocer cuáles de ellos son viables para ser administrados. Metodología: Se realizó una búsqueda de ensayos clínicos que utilizaron algún suplemento dietario en mujeres con CaCu y algún grado de NIC analizando en ellos el modo de utilización del suplemento; el tratamiento convencional; si existe una deficiencia del nutriente ó compuesto a evaluar; las características de la población, del ensayo clínico y del suplemento; así como la dosis y los efectos esperados. Resultados: Veinte fueron en total el número de estudios analizados. Los artículos fueron clasificados según la naturaleza del suplemento: Retinoides, vitamina E, probióticos, indoles, multivitamínico, ácido fólico y selenio. Conclusión: Para el tratamiento de CaCu y NIC resultaron efectivos algunos de los suplementos encontrados en esta revisión, sin embargo su efecto dependerá de diferentes factores propios de la enfermedad. Debido a esto, es necesario el manejo correcto de los suplementos dietéticos para poder ser utilizados eficientemente como tratamiento complementario en esta población.

  10. Dietary patterns of young adolescents in urban areas of northeast Brazil.

    PubMed

    de Morais, Célia Márcia Medeiros; Pinheiro, Liana Galvão Bacurau; Lima, Severina Carla Vieira Cunha; Lyra, Clelia Oliveira; de Sena Evangelista, Karine Cavalcanti Mauricio; Lima, Kenio Costa; Pedrosa, Lucia Fatima Campos

    2013-11-01

    Introducción: Estudios nacionales de evolución temporal encuentran que la tendencia del consumo alimentario se asocia con aumento de la prevalencia de las enfermedades crónicas. Objetivos: Caracterizar los hábitos alimentarios de los adolescentes en un área urbana del Noreste de Brasil, relacionándolos con los marcadores dietéticos saludables. Métodos: Estudio transversal con adolescentes (n=430) de las escuelas públicas de Natal-RN, Brasil. El consumo alimentario se evaluó mediante dos recordatorios 24h. La técnica de Análisis de Componentes Principales fue utilizada para derivar patrones dietéticos, de acuerdo con: alimentos en gramos (g), la energía en Kcal y la fibra en gramos, lo que resulta, respectivamente, en 3 componentes principales distintos: 7, 8 y 4 (varianza acumulada >70%; cargas factoriales >0,4). La asociación entre las variables independientes y los escores de los factores de todos los componentes obtenidos, se determinó por la razón de prevalencia (IC 95%). Resultados: Los patrones dietéticos fueron: el (1) Sistema Alimentario Tradicional puro representó el primero componente de los modelos; el (2) Sistema Alimentario Combinado y de riesgo reveló marcadores de alimentación no saludables, debido a la alta frecuencia de azucares refinados, grasas saturadas y sal; y el (3) Sistema Alimentario Modificado fue identificado en el modelo de las fibras, el patrón 1 de nuevo fue observado en este patrón. Las asociaciones observadas, en particular del patrón SATm, distinguen por sexo, edad y estado nutricional. Conclusiones: Los patrones dietéticos 1 y 3 se caracterizaron por la preservación de las prácticas regionales de alimentos, muy saludables, desde el punto de vista de la prevención de las enfermedades crónicas, mientras que el 2 representó alerta y riesgo para la salud. Los hallazgos pueden subvencionar Políticas de Atención a la Salud para infancia y adolescencia en carácter intersectorial.

  11. Serum uric acid can predict higher C-reactive protein levels in apparently healthy men.

    PubMed

    de Carvalho Vidigal, Fernanda; de Lima Rosado, Lina Enriqueta Frandsen Paez; Paixão Rosado, Gilberto; Lanes Ribeiro, Rita de Cassia; Castro Franceschini, Sylvia do Carmo

    2014-04-01

    Introducción: Los estudios epidemiológicos han demostrado una asociación entre la enfermedad coronaria y nuevos factores de riesgo cardiovascular, como, los niveles de proteína C-reactiva ultrasensible (PCR-us) y fibrinógeno. Objetivos: Evaluar la capacidad de los indicadores bioquímicos en discriminar cambios en los niveles de PCRus y fibrinógeno, en hombres adultos sanos. Métodos: Se evaluaron 130 hombres (20-59 años). Se midió peso y talla. Se realizó mediciones bioquímicas (perfil lipídico, glucosa en ayunas, ácido úrico, PCR-us y fi