Science.gov

Sample records for entre doentes operados

  1. [Surgical treatment of spinal tuberculosis: an orthopedic service experience].

    PubMed

    Soares do Brito, Joaquim; Batista, Nuno; Tirado, António; Fernandes, Pedro

    2013-01-01

    Introdução: A espondilodiscite de etiologia tuberculosa é responsável por mais de 40% do universo destas infeções. Enquanto a quimioterapia tuberculostática se mantém como gold-standard da terapêutica desta patologia, o tratamento cirúrgico tem lugar em situações muito específicas. Neste trabalho apresentam-se os resultados de 33 doentes com espondilodiscite tuberculosa operados no nosso serviço durante os últimos 15 anos.Objetivo: Avaliar retrospetivamente doentes com diagnóstico de espondilodiscite tuberculosa operados num período de 15 anos(1996 a 2011); avaliar opções cirúrgicas tomadas e respetivos resultados relativamente à resolução da infeção, controlo da deformidade e evolução da lesão neurológica.Material e Métodos: Análise retrospetiva dos processos clínicos e avaliações imagiológicas de doentes com diagnóstico de espondilodiscite tuberculosa operados entre 1996 e 2011. Foram identificados 33 doentes com idade média de 46,7 anos; 17 doentes apresentavam infeção torácica, 11 lombar e cinco toraco-lombar. O abcesso paravertebral foi identificado em 26 dos casos estudados, existindo extensão intracanalar em 16 doentes. Nove dos doentes avaliados apresentavam lesão neurológica. A abordagem cirúrgica por via anterior foi utilizada em sete casos, a via posterior em 11 e a abordagem combinada foi a preferida em 15 ocasiões. A quimioterapia antibacilar foi mantida em média por 14 meses, com seguimento médio de 24 meses.Resultados: Verificámos cura da infeção em todos os doentes, sendo documentados critérios de fusão óssea, em média, 10,6 meses pós-cirurgia. A abordagem anterior isolada não permitiu obter correção da deformidade inicial, enquanto a via posterior permitiu uma correção média de 12,7º e a via combinada uma correção média de 8,7º. Cinco dos doentes com lesão neurológica melhoraram 2 a 3 níveis na escala ASIA durante o seguimento pós-operatório. Como complicações referem-se 2

  2. Effets Josephson generalises entre antiferroaimants et entre supraconducteurs antiferromagnetiques

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Chasse, Dominique

    L'effet Josephson est generalement presente comme le resultat de l'effet tunnel coherent de paires de Cooper a travers une jonction tunnel entre deux supraconducteurs, mais il est possible de l'expliquer dans un contexte plus general. Par exemple, Esposito & al. ont recemment demontre que l'effet Josephson DC peut etre decrit a l'aide du boson pseudo-Goldstone de deux systemes couples brisant chacun la symetrie abelienne U(1). Puisque cette description se generalise de facon naturelle a des brisures de symetries continues non-abeliennes, l'equivalent de l'effet Josephson devrait donc exister pour des types d'ordre a longue portee differents de la supraconductivite. Le cas de deux ferroaimants itinerants (brisure de symetrie 0(3)) couples a travers une jonction tunnel a deja ete traite dans la litterature Afin de mettre en evidence la generalite du phenomene et dans le but de faire des predictions a partir d'un modele realiste, nous etudions le cas d'une jonction tunnel entre deux antiferroaimants itinerants. En adoptant une approche Similaire a celle d'Ambegaokar & Baratoff pour une jonction Josephson, nous trouvons un courant d'aimantation alternee a travers la jonction qui est proportionnel a sG x sD ou fG et sD sont les vecteurs de Neel de part et d'autre de la jonction. La fonction sinus caracteristique du courant Josephson standard est donc remplacee.ici par un produit vectoriel. Nous montrons que, d'un point de vue microscopique, ce phenomene resulte de l'effet tunnel coherent de paires particule-trou de spin 1 et de vecteur d'onde net egal au vecteur d'onde antiferromagnetique Q. Nous trouvons egalement la dependance en temperature de l'analogue du courant critique. En presence d'un champ magnetique externe, nous obtenons l'analogue de l'effet Josephson AC et la description complete que nous en donnons s'applique aussi au cas d'une jonction tunnel entre ferroaimants (dans ce dernier cas, les traitements anterieurs de cet effet AC s'averent incomplets). Nous

  3. Work function analysis of vegetarian entrée production.

    PubMed

    Maloney, S; Zolber, K; Burke, K; Connell, B; Shavlik, G

    1986-02-01

    Data on labor time for food production can be used as an effective management tool. It is essential for foodservice managers to know how labor time is being used (1). A continuous time study was conducted to determine total labor time for the production of eight vegetarian entrées in a hospital foodservice system. Two work areas were observed: the ingredient assembly area and the cooks' production area. Times were recorded by work function to identify how labor time was distributed. Results showed (a) observed frequency for each work function, (b) time expended in seconds per portion for each work function, (c) percentage distribution of labor time by work function, (d) total time for each employee involved in entrée production, and (e) percentage of total time in which each employee was involved in the production of each entrée. Total labor time varied by type of entrée, ranging from 39.97 to 19.33 seconds per portion. Entrées with the highest labor time required the largest amount of hand labor. A one-way analysis of variance indicated significant differences in mean labor time among the eight vegetarian entrées for direct labor time (p = .0009), and total labor time (p = .0018). No significant differences were found among entrées for indirect labor or delay time.

  4. [Intratechal Chemotherapy Treatment Through an Ommaya Reservoir Catheter for Meningeal Carcinomatosis: A Single-Centre Experience].

    PubMed

    Lavrador, José Pedro; Simas, Nuno; Oliveira, Edson; Carvalho, Manuel Herculano

    2016-08-01

    Introdução: A carcinomatose meníngea consiste na infiltração de células tumorais ao longo das leptomeninges e espaço subaracnoideu, encontrando-se associada a uma sobrevida média de 2 - 5 meses. As indicações sobre a modalidade mais adequada de tratamento permanecem tema de discussão, sendo fundamental um correto conhecimento da história natural da doença e da dualidade risco-benefício para uma decisão terapêutica interdisciplinar.Material e Métodos: Análise retrospectiva dos doentes com diagnóstico de carcinomatose meníngea com origem em tumores sólidos submetidos a colocação de catéter reservatório de Ommaya no período entre 2006 a 2014 no Serviço de Neurocirurgia do Hospital Santa Maria.Resultados: Foram operados 23 doentes com carcinomatose meníngea (19 mulheres, quatro homens) com idade média de 56,1 ± 2,2 anos. A origem do tumor primário foi: mama – 16 doentes, pulmão – quatro doentes, estômago, bexiga e colo do útero – um doente cada. Não se verificaram complicações tais como infecção, hematomas intracranianos ou fístula de líquor. A sobrevida média dos 21 doentes falecidos à data foi de 26,4 ± 7,7 semanas (mínimo nove dias, máximo 118 semanas). A análise estatística não ajustada revelou que o sexo masculino esteve associado a pior prognóstico (p value = 0,0032), enquanto a análise ajustada mostrou que a origem na mama esteve associada a melhor prognóstico (p value = 0,036) quando comparada com as outras etiologias (HR: 4,36 ± 3,06; 95% IC: 1,10 - 17,25). Um maior tempo de evolução de doença primária até ao diagnóstico esteve associado a melhor prognóstico, apesar de não ter atingido significado estatístico.Discussão: Apesar da colocação de catéter reservatório de Ommaya ser um procedimento com baixo risco de complicações, a resposta à quimioterapia intratecal é limitada e o prognóstico da doença poderá não justificar um procedimento cirúrgico num doente com mau estado

  5. The Issue of Motivating Entre(Intra)Preneurial Behavior.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Winslow, Erik K.

    1990-01-01

    Six principles of motivating entre(intra)preneurial behavior are considered including the climate must allow the expression of such activity; motivation is broadly distributed in the general population; behavior is a function of its consequences; and motivating environments have an aura of excitement and experimentation. (DB)

  6. [Laparoscopic cholecystectomy and open cholecystectomy in acute cholecystitis: critical analysis of 520 cases].

    PubMed

    Teixeira, João Araújo; Ribeiro, Carlos; Moreira, Luís M; de Sousa, Fabiana; Pinho, André; Graça, Luís; Maia, José Costa

    2014-01-01

    IntroduçÉo: Apesar do cepticismo com que inicialmente foi encarada, a colecistectomia laparoscópica é hoje a técnica de eleiçÉo na colecistite aguda. Torna-se, porém, importante avaliar os seus resultados, em comparaçÉo com a colecistectomia clássica, uma vez que esta última ainda é seguida por alguns cirurgiões em determinadas situações.Material e Métodos: No nosso estudo foram incluídos 520 doentes com colecistites agudas operados no Serviço de Cirurgia Geral do Hospital de S. JoÉo, entre 2007 e 2013, dos quais 412 (79,2%) por laparoscopia e 108 (20,8%) por via aberta, com uma incidência de conversÉo de 10,7%. Procedeu-se ao estudo relativo às doenças coexistentes, leucocitose, tempo decorrido entre o diagnóstico na urgência e a cirurgia, classificaçÉo ASA, complicações intra e pós-operatórias, mortalidade, reintervenções, lesÉo biliar e estadia hospitalar. Os doentes convertidos foram incluídos no grupo das colecistectomias laparoscópicas. A análise estatística baseou-se em processos descritivos e a avaliaçÉo das diferenças entre grupos foi realizada com base no teste exato de Fisher, sendo considerados valores significativos para p < 0,05.Resultados: Colecistectomia laparoscópica versus Colecistectomia aberta: Mortalidade: 0,7% vs 3,7% (p = 0,0369); Complicações per-operatórias: 3,6% vs 12,9% (p = 0,0006); Complicações pós-operatórias cirúrgicas: 7,7% vs 17,5% (p = 0,0055); Pós-operatórias médicas: 4,3% vs 5,5% (p = 0,6077); LesÉo da via biliar principal: 0,9% vs 1,8% (p = 0,6091); Reintervenções: 2,9% vs 5,5% (p = 0,2315); Internamento hospitalar inferior ou igual a quatro dias: 64,8% vs 18,5% (p < 0,0001). Na colecistectomia laparoscópica houve 10,7% de conversões: nas precoces (intervenções realizadas antes das 96 h após o diagnóstico na urgência) esta taxa foi de 8,8% e nas tardias (após aquele período de tempo mas no mesmo internamento) de 13,7% (p = 0,1425); Complicações nos doentes

  7. La problematica de la demarcacion entre ciencia y pseudociencia y sus implicaciones en la educacion cientifica

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Jimenez Tolentino, Dinorah

    2011-12-01

    En la sociedad prevalece una tendencia generalizada hacia la inclusion de creencias y practicas pseudocientificas. Esta investigacion responde a la necesidad de analizar como la proliferacion de las pseudociencias afecta la vision que tienen los estudiantes universitarios sobre las ciencias naturales. A tales efectos, la investigadora describe las concepciones epistemologicas que tienen los estudiantes sobre las ciencias y las pseudociencias e identifica los criterios de demarcacion, entre un area y otra, que se derivan de estas concepciones. De igual modo, esta identifica las creencias y practicas pseudocientificas de mayor arraigo entre los estudiantes, destacando, a su vez, la razon de ser de las mismas. Por ultimo, la investigadora analiza las implicaciones educativas de la problematica de la demarcacion entre ciencia y pseudociencia. La investigacion es de naturaleza mixta, enmarcada en los paradigmas empirico- analitico y cualitativo. El proceso investigativo se llevo a cabo mediante la administracion del cuestionario Criterios para la demarcacion entre ciencia y pseudociencia. La parte cualitativa estuvo enmarcada en el diseno de estudio de caso, recopilando informacion mediante entrevistas semiestructuradas en dos grupos focales. La poblacion de estudio estuvo constituida por estudiantes universitarios del nivel subgraduado de la Universidad Central de Bayamon. Los resultados del estudio reflejaron las concepciones erroneas de los estudiantes sobre la naturaleza de las ciencias y las pseudociencias. Con respecto a la demarcacion entre ciencia y pseudociencia, el criterio imperante entre los universitarios es el de la verificabilidad, considerando la aplicacion del metodo cientifico como el metodo para demostrar la veracidad de las teorias cientificas. Las creencias y practicas pseudocientificas no son muy frecuentes entre los universitarios. Estos atribuyen las mismas a la prevalencia de elementos supersticiosos y al engano a que es sometida la poblacion

  8. Entre Dos Mundos/Between Two Worlds: Youth Violence Prevention for Acculturating Latino Families

    ERIC Educational Resources Information Center

    Smokowski, Paul R.; Bacallao, Martica

    2009-01-01

    Objective: This study evaluated the efficacy of Entre Dos Mundos/Between Two Worlds (EDM) prevention for Latino adolescents. Method: In an experimental trial to compare implementation formats, 41 Latino families were randomly assigned to EDM action-oriented skills training groups, and 47 families were randomly assigned to unstructured EDM support…

  9. ESTIGMA Y VIH/SIDA ENTRE PADRES/MADRES Y ADOLESCENTES PUERTORRIQUEÑOS/AS

    PubMed Central

    Pérez, Grace Rosado; Reyes, Glendalys Rivera; Villanueva, Victoria Larrieux; Torres, Gilliam J. Torres; Díaz, Elba Betancourt; Varas-Díaz, Nelson; Villaruel, Antonia

    2016-01-01

    La comunicación entre padres/madres y adolescentes sobre el tema de la sexualidad es importante para el desarrollo de la salud de personas jóvenes. Dicha comunicación puede verse negativamente impactada por actitudes estigmatizantes hacia el tema del VIH/SIDA. El objetivo de este estudio fue identificar actitudes estigmatizantes hacia el VIH/SIDA entre padres/madres y adolescentes puertorriqueños/as. Este esfuerzo es parte del Proyecto Cuídalos, dirigido a probar una intervención en formato electrónico que busca aumentar la comunicación sobre sexualidad y salud entre padres/madres y adolescentes mediante un diseño experimental con 458 diadas de padres/madres y adolescentes de 13 a 17 años. Para propósitos de este artículo reportamos estadísticas descriptivas sobre estigma hacia el VIH/SIDA con la información recopilada en la medición basal. Tanto adultos/as como adolescentes mostraron actitudes estigmatizantes hacia el VIH/SIDA. A la luz de los resultados es necesario continuar desarrollando intervenciones para la reducción de estigma en esta población. Los/as padres/madres pueden ser un recurso invaluable para reducir el estigma en los/as jóvenes, y prevenir conductas sexuales de riesgo e infecciones. PMID:27099649

  10. [Pain Intensity and Time to Death of Cancer Patients Referred to Palliative Care].

    PubMed

    Barata, Pedro; Santos, Filipa; Mesquita, Graça; Cardoso, Alice; Custódio, Maria Paula; Alves, Marta; Papoila, Ana Luísa; Barbosa, António; Lawlor, Peter

    2016-11-01

    Introdução: A dor é uma experiência frequente nos doentes com cancro, especialmente naqueles em fase final de vida. Com este estudo, pretendemos estudar a intensidade de dor nos doentes com cancro avançado, referenciados aos cuidados paliativos, analisar os factores associados à ocorrência de dor moderada ou intensa e avaliar a sua relação com o tempo até à morte destes doentes. Material e Métodos: Estudo prospectivo observacional que incluiu consecutivamente todos os doentes referenciados aos cuidados paliativos com tumores sólidos metastizados e sem tratamento oncológico específico. Foi considerada a intensidade de dor da escala de Edmonton, de acordo com a graduação zero a 10, onde 0 = ausência de dor e 10 = máxima dor possível. Resultados: Entre outubro de 2012 e junho de 2015, foram incluídos 301 doentes, com idade mediana de 69 anos (37 - 94), 57% homens e 64,8% dos doentes com performance status 3/4. Aproximadamente 42% dos doentes apresentaram dor ≥ 4 e cerca de 74,4% estavam medicados com analgesia opióide. A intensidade de dor esteve associada ao performance status dos doentes, de acordo com a análise multivariável (OR: 1,7; IC 95%: 1,0 - 2,7; p = 0,045). A mediana do tempo de sobrevivência foi de 37 dias (IC 95%: 28 - 46), tendo os doentes com dor moderada ou intensa (intensidade de dor ≥ 4) uma mediana de sobrevivência de 29 dias (IC 95%: 21 - 37), comparada com os 49 dias (IC 95%: 35 - 63) para os doentes sem dor ou dor ligeira (p = 0,022). Discussão: O performance status, para além de ter estado associado a uma maior intensidade de dor, esteve associado a um menor tempo até à morte dos doentes com cancro avançado referenciados aos cuidados paliativos. Também o internamento, a presença de metastização intra-abdominal e a analgesia opióide estiveram associados de forma negativa ao tempo até à morte destes doentes. Conclusão: A dor oncológica continua a ser um problema clinicamente relevante nos

  11. Estudo comparativo entre estrelas centrais de nebulosas planetárias deficientes em hidrogênio

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Marcolino, W. L. F.; de Araújo, F. X.

    2003-08-01

    Apresentamos neste trabalho o resultado de um estudo das principais características espectrais das estrelas centrais de nebulosas planetárias (ECNP) deficientes em hidrogênio. A origem e a evolução dessas estrelas ainda constitui um problema em aberto na evolução estelar. Geralmente esses objetos são divididos em [WCE], [WCL] e [WELS]. Os tipos [WCE] e [WCL] apresentam um espectro típico de uma estrela Wolf-Rayet carbonada de população I e as [WELS] apresentam linhas fracas de carbono e oxigênio em emissão. Existem evidências que apontam a seguinte sequência evolutiva : [WCL] = > [WCE] = > [WELS] = > PG 1159 (pré anã-branca). No entanto, tal cenário apresenta falhas como por exemplo a falta de ECNP entre os tipos [WCL] e [WCE]. Baseados em uma amostra de 24 objetos obtida no telescópio de 1.52m em La Silla, Chile (acordo ESO/ON), ao longo do ano 2000, apresentamos os resultados da comparação das larguras equivalentes de diversas linhas relevantes entre os tipos [WCL], [WCE] e [WELS]. Verificamos que nossos dados estão de acordo com a sequência evolutiva. Baseado nas linhas de C IV, conseguimos dividir pela primeira vez as [WELS] em dois grupos principais. Além disso, os dados reforçam a afirmação de que as [WCE] são as estrelas que possuem a maior temperatura entre as ECNP deficientes em hidrogênio. Discutimos ainda, a escassez de dados disponíveis na literatura e a necessidade da obtenção de parametros físicos para estes objetos.

  12. Relaciones entre el sueño y la adicción

    PubMed Central

    Cañellas, Francesca; de Lecea, Luis

    2016-01-01

    Resumen La interacción entre los trastornos del sueño y el abuso de sustancias es ya conocida, pero seguramente más compleja de lo que se pensaba. Existe tanto una relación positiva entre tener un trastorno por uso de substancias y sufrir un trastorno de sueño, como viceversa. Los efectos sobre el sueño dependen de la substancia utilizada, pero se ha demostrado que tanto durante su uso como en período de abstinencia los consumidores tienen diferentes problemas de sueño y fundamentalmente un sueño más fragmentado. Sabemos que hay que tener en cuenta los problemas de sueño para evitar recaídas en la adicción. Investigaciones recientes indican que el sistema hipocretinérgico definido por el neuropéptido hipocretina/orexina (Hcrt/ox), localizado en el hipotálamo lateral e implicado entre otros en la regulación del ciclo sueño-vigilia, jugaría un papel importante en las conductas adictivas. Diferentes estudios han demostrado interacciones entre el sistema hipocretinérgico, los circuitos de respuesta aguda al estrés y los sistemas de recompensa. También sabemos que la activación optogenética selectiva del sistema hipocretinérgico incrementa la probabilidad de la transición del sueño a la vigilia, y también es suficiente para iniciar un comportamiento compulsivo de recaída adictiva. La activación del sistema hipocretinérgico podría explicar la hipervigilia asociada al estrés y a la adicción. El mayor conocimiento de esta interacción permitiría entender mejor los mecanismos de la adicción y encontrar nuevas estrategias para el tratamiento de las adicciones. PMID:23241715

  13. Transfert radiatif entre une petite particule et un diélectrique: application au chauffage local

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Mulet, J.-P.; Joulain, K.; Carminati, R.; Greffet, J. J.

    2002-06-01

    nous montrons dans cette étude que le transfert radiatif entre une particule de taille nanométrique et un diélectrique petit être très important lorsque les distances mises en jeu sont petites devant la longueur d'onde caractéristique du rayonnement thermique. Ce transfert peut devenir dominant lorsque les matériaux utilisés sont polaires. Nous discuterons de la possibilité d'appliquer ces résultats au chauffage local dans les nano-structures.

  14. [Presence of botulinum-producing clostridia in the soils of Entre Ríos].

    PubMed

    Lúquez, C; Fernández, R A; Bianco, M I; de Jong, L I T; Saldaño, V; Ciccarelli, A S

    2003-01-01

    Botulism, well known for centuries, continues to preoccupy the Public Health authorities, food and agricultural industries. In its oldest form it results from ingestion of food containing botulinum toxin. To correctly evaluate the incidence of botulism it is fundamental to know the distribution of botulinum toxin-producing clostridia (Clostridium botulinum, C. baratii, C. butyricum and C. argentinense) in nature, specially in the soil, its main reservoir. In our country, this study has been carried out in a partial way. With the aim to contribute to such knowledge, 240 soil samples from Entre Ríos province were examined for C. botulinum and 35 (14.6%) samples resulted positive.

  15. [Phlebotominae: vectors of leishmaniasis in the provinces of Santa Fe and Entre Ríos, Argentina].

    PubMed

    Salomón, Oscar D; Mocarbel, Nicolás J; Pedroni, Elena; Colombo, Javier; Sandillú, Mónica

    2006-01-01

    The transmission of tegumentary leishmaniasis (TL) has increased in 9 provinces of Argentina since 1985. Santa Fe and Entre Ríos did not record in this period autochtonous probed cases: however, an epidemic outbreak took place in 2003 in Bella Vista, Corrientes, located in an area with ecological continuity and contiguous to both provinces. In order to evaluate the potential risk of transmission of LT, Phlebotominae were captured at locations close to and southern from Bella Vista during February 2004. The traps located on the shores of Parana river in Santa Fe (El Rabón, Villa Ocampo, Cayastá), and Entre Ríos (La Paz. La Celina-Villa Urquiza) captured 860 individuals of Lutzomyia neivai (99.5%) and Lu. migonei (0.5 %), both species with vectorial capacity for Leishmania (V.) braziliensis. In Tartagal, Santa Fe, the captures were consistent with the residual "chaco" landscape, 7 individuals of Lu. nerivai, Lu. migonei and Lu. cortelezzii. The risk of LT epidemic transmission in these provinces is highlighted, mainly due to the progressive southern tropicalization of the paranaense gallery forest. Clinical and entomological surveillance is recommended.

  16. Miroirs pour l'UV lointain (VUV) entre 80 et 130 nm

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Bridou, F.; Cuniot-Ponsard, M.; Desvignes, J.-M.

    2006-12-01

    Dans le domaine spectral entre 80 et 130 nm situé dans le VUV (“Vacuum Ultra-Violet”), les matériaux ne sont ni transparents, ni vraiment réfléchissants. Il est difficile de réaliser des systèmes optiques et, en conséquence, de déterminer les constantes optiques des matériaux. Les écarts entre la réflectivité calculée à partir des indices référencés dans les tables et la réflectivité expérimentale nous ont conduits à penser que certains de ces indices n'étaient pas exacts. Nous avons développé une méthode expérimentale de détermination des constantes optiques à partir des mesures de réflectivité au voisinage de l'incidence normale, en fonction de la longueur d'onde. A partir des valeurs ainsi déterminées, des composants tels que miroirs ou polariseurs peuvent être conçus et réalisés.

  17. Symptoms and reason for a medical visit in lung cancer patients.

    PubMed

    Gonzalez-Barcala, Francisco Javier; Falagan, José Antonio; Garcia-Prim, Jose Maria; Valdes, Luis; Carreira, Jose Martin; Pose, Antonio; Canive, Juan Carlos; Anton, Diana; Garcia-Sanz, Maria Teresa; Puga, Amalia; Temes, Enrique; Lopez-Lopes, Rafael

    2014-01-01

    Contexto: A Os doentes com o diagnóstico de cancro do pulmão estão habitualmente sintomáticos no momento do diagnóstico, sendo comum que o médico ou o doente não associem essa sintomatologia com a eventualidade de um tumor maligno. Objectivos: Este estudo teve como objectivo a análise dos sintomas de doentes com cancro do pulmão e sua relação com as características pessoais ou com a doença oncológica. Material e Métodos: Foi levado a cabo um estudo retrospectivo englobando todos os doentes com o diagnóstico de cancro do pulmão na Região de Saúde de Pontevedra (Espanha) ao longo de um período de três anos. São analisados os sintomas de apresentação do doente, o motivo de consulta e a concordância entre ambos ou com quaisquer factores correlacionados. Resultados: Foram incluídos no estudo 358 doentes, com uma média etária de 68,7 anos, sendo 87% dos doentes do sexo masculino. Os sintomas iniciais mais comuns foram sintomas constitucionais em 30,4% dos casos, tosse em 20,9% e dor torácica, descrita por 12% dos doentes. O motivo de consulta mais frequente foi dispneia em 22,1% dos doentes, um achado acidental em 15,4% dos doentes e hemoptise em 12,8%. Observou-se uma associação moderada (coeficiente de correlação = 0,495) entre os sintomas iniciais e o motivo de consulta. Conclusões: Uma elevada percentagem de doentes com um diagnóstico de cancro do pulmão apresentou sintomas associados com o tumor no momento do diagnóstico, mesmo num estadio inicial da doença.

  18. An Environmental Management Model of Thermal Waters in Entre Ríos Province, Argentina

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Pablo, Mársico Daniel; Luís, Díaz Eduardo; Ivana, Zecca; Oscar, Dallacosta; Antonio, Paz-González

    2015-04-01

    Deep exploratory drillings, i.e. those with more than 500 meters depth, have been performed in the Entre Ríos province, Argentina, in order to ascertain the presence of thermal water. Drilling began in 1994, and until now there have been 18 polls with very variable results in terms of mineralization, resource flow, and temperature. The aim of this study was to present a management model, which should allow operators of thermal complexes to further develop procedures for safeguarding the biodiversity of the ecosystems involved, both during exploration and exploitation activities. The environmental management Plan proposed is constituted by a set of technical procedures that are formulated and should be performed during the stages of exploration and exploitation of the resource, and consists of: environmental monitoring, environmental audit, public information and contingency programs. This Plan describes the measures and proposals aimed at protecting environmental quality in the area of influence of a thermal complex project, ensuring that its execution remains environmentally responsibly, and allowing implementation of specific actions to prevent or correct environmental impacts, as predicted in the evaluation of the Environmental Program. The audit of environmental impact includes and takes into account natural factors, such as water, soil, atmosphere, flora and fauna, and also cultural factors. The technical audit Plan was prepared in order to get a systematic structure and organization of the verification process, and also with regard to document the degree of implementation of the proposed mitigation measures. Finally, an environmental contingency program was implemented, and its objective was to consider the safeguarding of life and its natural environment. Thus, a guide has been developed with the main actions to be taken on a contingency, since forecast increases the efficiency of the response. The methodology developed here was adopted as the procedure

  19. [Hypofractionation in locally advanced breast cancer: "flash" scheme].

    PubMed

    Padilha, Marisa; Gonçalves, Sara; Fardilha, Carlos; Melo, Gilberto; Miranda, Cristina; Alves, Paula

    2013-01-01

    Introdução: O carcinoma da mama é uma das principais causas de morte no nosso país. No Serviço de Radioterapia do Instituto Português de Oncologia de Coimbra de Coimbra utilizamos, desde há mais de 30 anos, um esquema de hipofraccionamento de radioterapia, denominado “Flash”, como opção terapêutica em doentes idosos ou com baixo Performance Status, portadores de carcinoma da mama localmente avançado ou com estádios IIb ou IV, com intenção neoadjuvante ou paliativa. Objectivos: Avaliar a resposta ao tratamento, nomeadamente sobrevivência global aos três anos, resposta local e toxicidades aguda e crónica, no grupo de doentes seleccionados submetidos a esquema de hipofraccionamento, em estudo retrospectivo. Metodologia: Entre Janeiro de 2006 e Dezembro de 2008, um total de 83 doentes com diagnóstico de Carcinoma da Mama Localmente Avançado ou com estádios IIb ou IV, foi submetido a “Flash” mamário. A dose de radioterapia prescrita foi de 13Gy / 2Fr / 3 dias (em 23 doentes - 27,7%) e 26Gy / 4Fr / 2,5 semanas (em 60 doentes - 72,3%), com fotões de 4 MV, sobre a mama afectada. Foi avaliada sobrevivência global segundo o método de Kaplan-Meier. A análise estatística foi efectuada através da aplicação SPSS, versão 17.0 e os testes estatísticos foram avaliados ao nível de significância de 5%. Resultados: 80 doentes (96,4%) que efectuaram “Flash” mamário eram do género feminino, com idades compreendidas entre os 59 e os 93 anos (idade média 80,72 + 5,87 anos) e Performance Status (Karnosfsky: 0 - 100) entre 90 e 50%. Em 72 doentes (86,7%) o diagnóstico histológico foi Carcinoma Ductal Invasivo. A cirurgia após a realização do “Flash” Mamário foi realizada em 44 doentes (53%) após evidência de resposta local à radioterapia, sendo a Mastectomia Radical Modificada a técnica cirúrgica mais frequente. Efectuou-se o diagnóstico de metastização óssea em 10 doentes (12%), sendo que a taxa de sobrevivência global foi

  20. Religiosidade, juventude e sexualidade: entre a autonomia e a rigidez1

    PubMed Central

    Silva, Cristiane Gonçalves da; Santos, Alessandro Oliveira; Licciardi, Daniele Carli; Paiva, Vera; Parker, Richard

    2009-01-01

    Esse artigo descreve como jovens religiosos e autoridades religiosas de sua comunidade compreendem a sexualidade, considerando suas experiências pessoais e como membros de comunidades religiosas. A análise pretende contribuir para que políticas públicas dedicadas à promoção da saúde sexual da juventude considerem a religiosidade, no contexto de um estado laico e da promoção do direito à prevenção. Foram realizadas 26 entrevistas abertas e semidirigidas em diferentes comunidades da região metropolitana da cidade de São Paulo (comunidades católicas, da umbanda, do candomblé e de diferentes denominações evangélicas) sobre iniciação sexual, casamento, gravidez, contracepção e prevenção das DST/Aids, homossexualidade, aborto e direitos humanos. Observou-se como jovens e autoridades religiosas convivem com a tensão entre tradição e modernidade e os distintos discursos sobre a sexualidade. Como sujeitos religiosos (do discurso religioso) e sujeitos sexuais (de discursos sobre sexualidade), devem ser incorporados pelos programas como sujeitos de direito nos termos de sua religiosidade. PMID:21886456

  1. [PET/CT with 18F-Fluorocholine in Patients with Prostatic Cancer in Biochemical Recurrence].

    PubMed

    Lapa, Paula; Silva, Rodolfo; Saraiva, Tiago; Figueiredo, Arnaldo; Ferreira, Rui; Costa, Gracinda; Lima, João Pedroso

    2016-03-01

    Introdução: No carcinoma da próstata, é frequente, após terapêutica com intuito curativo, ocorrer recidiva bioquímica. O objectivo deste trabalho foi avaliar o impacto da PET/CT com fluorocolina-F18 no restadiamento e orientação destes doentes e analisar a influência, da estratificação de risco, dos valores do PSA e da terapêutica de supressão hormonal, na sensibilidade da técnica. Material e Métodos: Análise retrospectiva de 107 doentes com carcinoma da próstata em recidiva bioquímica que realizaram PET/CT com fluorocolina-F18 no nosso hospital, entre dezembro de 2009 e maio de 2014. Resultados: A sensibilidade global foi de 63,2% sendo 80,0% quando PSA > 2 ng/mL. Foi possível identificar doença à distância em 28% dos doentes. A sensibilidade aumentou de 40,0% em doentes de risco baixo e intermédio para 55,2% em doentes de alto risco. Sem terapêutica de supressão hormonal, a sensibilidade foi de 61,8% enquanto no grupo sob essa terapêutica, foi de 67,7%. Discussão: A PET/CT com fluorocolina-F18 forneceu informações relevantes, mesmo em doentes com baixos valores do PSA, contudo, com incremento significativo da sensibilidade nos doentes com PSA >2 ng/mL. A sensibilidade foi superior nos doentes de alto risco comparativamente com os de risco baixo e intermédio, contudo, sem uma diferença estatisticamente significativa. A terapêutica de supressão hormonal parece não influenciar a captação de Fluorocolina-F18 nos doentes resistentes à castração. Conclusões: Neste estudo, a PET/CT com fluorocolina-F18 apresentou bons resultados no restadiamento de doentes com carcinoma da próstata em recidiva bioquímica, distinguindo entre doença loco-regional e sistémica, informação com importantes consequências na definição da estratégia terapêutica.

  2. El espectro de KX TrA entre 1990 y 1996

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Brandi, E.; García, L.; Ferrer, O.; Barbá, R.

    La estrella simbiótica KX TrA = He2-177 fue observada espectroscópicamente con el telescopio de 2.15 m del CASLEO entre los años 1990 y 1996, utilizándose resoluciones intermedia y alta. El rango espectral estudiado se extiende desde 4400 Åa 7200 Å. La historia fotométrica de KX TrA presenta explosiones del mismo tipo que las mostradas por la nova lenta RR Tel y su espectro de alta excitación, muy rico en líneas de emisión, es también similar al de RR Tel. Por lo tanto, es importante analizar la evolución espectral de KX TrA en el tiempo, prestando especial atención a los posibles cambios en los niveles de excitación. Las emisiones presentes corresponden a transiciones permitidas y prohibidas con un amplio rango de ionización, incluyéndose las anchas e intensas líneas originadas por scattering Raman de O VI en λλ 6825 y 7082 Å. En el período cubierto por nuestras observaciones se estudia la variación de la intensidad relativa de las emisiones, el comportamiento de las velocidades radiales y los cambios de perfiles de las líneas, especialmente en Hα y Hβ. El contínuo de la región roja observada indica un tipo espectral no más tardío que M3 para la componente gigante fría del sistema.

  3. Analyse des interactions energetiques entre un arena et son systeme de refrigeration

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Seghouani, Lotfi

    La presente these s'inscrit dans le cadre d'un projet strategique sur les arenas finance par le CRSNG (Conseil de Recherche en Sciences Naturelles et en Genie du Canada) qui a pour but principal le developpement d'un outil numerique capable d'estimer et d'optimiser la consommation d'energie dans les arenas et curlings. Notre travail s'inscrit comme une suite a un travail deja realise par DAOUD et coll. (2006, 2007) qui a developpe un modele 3D (AIM) en regime transitoire de l'arena Camilien Houde a Montreal et qui calcule les flux de chaleur a travers l'enveloppe du batiment ainsi que les distributions de temperatures et d'humidite durant une annee meteorologique typique. En particulier, il calcule les flux de chaleur a travers la couche de glace dus a la convection, la radiation et la condensation. Dans un premier temps nous avons developpe un modele de la structure sous la glace (BIM) qui tient compte de sa geometrie 3D, des differentes couches, de l'effet transitoire, des gains de chaleur du sol en dessous et autour de l'arena etudie ainsi que de la temperature d'entree de la saumure dans la dalle de beton. Par la suite le BIM a ete couple le AIM. Dans la deuxieme etape, nous avons developpe un modele du systeme de refrigeration (REFSYS) en regime quasi-permanent pour l'arena etudie sur la base d'une combinaison de relations thermodynamiques, de correlations de transfert de chaleur et de relations elaborees a partir de donnees disponibles dans le catalogue du manufacturier. Enfin le couplage final entre l'AIM +BIM et le REFSYS a ete effectue sous l'interface du logiciel TRNSYS. Plusieurs etudes parametriques on ete entreprises pour evaluer les effets du climat, de la temperature de la saumure, de l'epaisseur de la glace, etc. sur la consommation energetique de l'arena. Aussi, quelques strategies pour diminuer cette consommation ont ete etudiees. Le considerable potentiel de recuperation de chaleur au niveau des condenseurs qui peut reduire l'energie requise par

  4. [231 laparoscopic cholecystectomy in ambulatory: what results?].

    PubMed

    Goulart, André; Delgado, Margarida; Antunes, Maria Conceição; Braga Dos Anjos, João

    2013-01-01

    Introdução: A colecistectomia laparoscópica é actualmente o gold standard no tratamento da patologia litiásica vesicular e colecistite aguda. A sua realização em regime de cirurgia de ambulatório permanece em discussão. O presente estudo tem por objectivo analisar a qualidade e segurança das colecistectomias laparoscópicas realizadas pela Unidade de Cirurgia de Ambulatório do Hospital de Braga e comparar os resultados com outros centros europeus que realizam colecistectomia laparoscópica em regime de ambulatório.Material e Métodos: Estudo observacional prospectivo de doentes submetidos a colecistectomia laparoscópica em regime de ambulatório durante 26 meses. Foram recolhidos dados referentes à demografia do doente, complicações peri e pós-operatórias, tempo cirúrgico e tempo de permanência no recobro e internamentos não programados.Resultados: Foram submetidos a colecistectomia laparoscópica em regime de ambulatório com pernoita (alta < 24h) 231 doentes. Três doentes tiveram intercorrências intra-operatórias com necessidade de conversão para laparotomia e quatro doentes foram internados após a cirurgia. O tempo médio de cirurgia foi de 58 minutos e o tempo médio de recobro de 19h19m. A morbilidade pósoperatória foi de 7,8% tendo, ocorrido dois internamentos não programados.Discussão: Uma das discussões que existe em torno da colecistectomia laparoscópica em regime de ambulatório é a necessidade de vigilância hospitalar durante a primeira noite após a cirurgia. Na nossa unidade, iniciamos a realização da colecistectomia laparoscópica em regime de ambulatório com pernoita hospitalar. Os resultados de mais de dois anos e 231 doentes operados a colecistectomia laparoscópica mostram que é uma técnica perfeitamente segura em regime de ambulatório.Conclusões: Os dados do estudo mostram que a colecistectomia laparoscópica é uma técnica segura em regime de ambulatório, com resultados semelhantes comparativamente com

  5. Seroprevalence of Salmonella and Mycoplasma infection in backyard chickens in the state of Entre Rios in Argentina.

    PubMed

    Xavier, J; Pascal, D; Crespo, E; Schell, H L; Trinidad, J A; Bueno, D J

    2011-04-01

    The present work was conducted to study the seroprevalence of Salmonella, Mycoplasma gallisepticum (MG), and Mycoplasma synoviae (MS) infection in backyard chickens located in Entre Ríos, Argentina, over 3 periods of time. A total of 2,441 sera samples were collected from backyard chickens belonging to 256 family farms in 16 counties in the state of Entre Ríos from January to May 2003 (first period), December 2004 to April 2005 (second period), and October 2006 to May 2007 (third period). The prevalence of family farms testing seropositive for Salmonella averaged 23.9, 15.9, and 28.6% during the first, second, and third period, respectively. The highest prevalence of Salmonella-seropositive farms recorded (66.7%) was on farms from Concordia county, and the lowest prevalence (0%) was on farms from La Paz county. In contrast, the prevalence of family farms seropositive for MG averaged 32.8, 55.1, and 76.2% during the first, second, and third periods, respectively. The highest prevalence of MG-seropositive farms (100%) was found in the counties of Victoria and Tala, and the lowest prevalence (8.7%) was found on farms on Colón county. The prevalence of family farms seropositive for MS averaged 68.6 and 100% during the first and second periods, respectively. The highest prevalence of MS-seropositive farms (100%) was on farms in 85% of the counties tested, and the lowest prevalence (21.7%) was on farms from Colón county. Salmonella, MG, and MS infection are present at high levels in backyard chicken farms, and this presents a high risk to commercial poultry production in Entre Ríos, the state with the highest chicken population and density in Argentina.

  6. Servicio de Mapas en Internet para la Salud Ambiental en la Region Fronteriza Entre los Estados Unidos y Mexico

    USGS Publications Warehouse

    Buckler, Denny; Stefanov, Jim

    2004-01-01

    La region fronteriza de los Estados Unidos y Mexico abarca una gran diversidad de ambientes fisicos y habitaciones, entre los cuales estan los humedales, desiertos, pastos, montanas, y bosques. Estos a su vez son unicos en cuanto a su diversidad de recursos acuaticos minerales, y biologicos. La region se interconecta economica, politica, y socialmente debido a su herencia binacional. En 1995, cerca de 11 millones de habitantes vivian en la zona adyacente a la frontera. Un estudio sugiere que esa poblacion podria doblarse antes del ano 2020.

  7. Etude de la transition tribologique entre le fretting et le meso-fretting pour des materiaux de contact electrique

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Gagnon, Daniel

    Dans les installations electriques, les contacts sont toujours soumis a des contraintes alternees ou a des micro-deplacements. Il en resulte une corrosion par fretting, phenomene defini comme un type de deterioration de la surface qui se produit lorsque deux materiaux en contact sont soumis a des mouvements microscopiques d'oscillations de tres faible amplitude (0 a 100 mum). Ceci a pour effet de provoquer une degradation de la resistance de contact et une interruption du passage du courant. Ce phenomene a des repercussions considerables sur le plan pratique puisque les micro-deplacements de pieces en contact peuvent etre causes par la dilatation thermique differentielle des metaux, par des vibrations mecaniques, par la relaxation des contraintes ou par l'echauffement des contacts lorsqu'on interrompt et retablit le courant. Nous avons donc dans le cadre de cette these etudie plusieurs aspects du fretting (0--100 mum) et du meso-fretting (100 a 1000 mum) pour differents materiaux de contact electrique. Des travaux experimentaux ont ete realises a partir de deux montages reproduisant divers aspects de la degradation par le fretting. Un premier montage de fretting de type bille-plaque a ete entierement developpe a l'ETS et un second montage, de type fil-plaque a ete utilise en collaboration avec Hydro Quebec IREQ a Varennes. Plusieurs techniques de mesures et d'analyse relevant tant du domaine de la mecanique du contact que de la metallurgie ont ete utilisees pour traiter les resultats. L'influence du courant sur le taux d'usure et la force de friction a ete examinee pour divers materiaux de contacts. Des essais de fatigue thermique et electrique ont ete realises sur divers materiaux et lubrifiants de contact. Il a ete demontre que pour le domaine entre 100 mum et 1000 mum, le taux d'usure n'est pas le meme de 0 a 100 mum et au dela de 1000 mum. La plupart des materiaux evalues montrent un stade de comportement intermediaire dont le debut se situe entre 100 mum et

  8. [Atypical femoral fractures and bisphosphonates treatment: is it a risk factor?].

    PubMed

    Geada, Nuno; Mafra, Inês; Barroso, Rogério; Franco, José

    2014-01-01

    IntroduçÉo: Os bifosfonatos têm eficácia comprovada na prevençÉo das fracturas osteoporóticas. Contudo, têm sido descritas fracturas femorais atípicas associadas à toma prolongada de bifosfonatos com um padrÉo radiológico bem definido. Os objectivos no nosso estudo foram caracterizar os doentes de idade ≥ 65 anos com fracturas femorais (subtrocantéricas/diafisárias) consideradas típicas e atípicas e avaliar a relaçÉo entre a ocorrência das fracturas atípicas e o uso de bifosfonatos.Material e Métodos: Realizámos um estudo caso-controlo com os doentes admitidos no nosso Hospital por fractura subtrocantérica ou diafisária do fémur, num período de cinco anos e meio. Após aplicaçÉo dos critérios de exclusÉo, as 92 fracturas (91 doentes) foram classificadas como atípicas ou típicas. A determinaçÉo do tratamento prévio com bifosfonatos foi obtida através do historial clínico dos doentes.Resultados: Foram encontradas 11 fracturas atípicas (10 doentes) e 81 fracturas típicas (81 doentes). A idade mediana entre os dois grupos foi estatisticamente diferente (72 anos - atípicas vs 80 anos - típicas, p < 0,01). A razÉo do uso de bifosfonatos foi de 0,60 nas fracturas atípicas e de 0,01 nas típicas, traduzindo um odds ratio de 101,1 (p < 0,01).DiscussÉo: Na generalidade, os nossos resultados sÉo apoiados e estÉo de acordo com os estudos publicados referentes à ocorrência de fracturas femorais atípicas associadas à toma de bifosfonatos.ConclusÉo: Apesar do pequeno número de casos foi possível demonstrar a relaçÉo, estatisticamente, significativa entre as fracturas femorais atípicas e a toma de bifosfonatos. De notar que estas fracturas atípicas ocorreram em doentes, significativamente, mais jovens do que os doentes com fracturas típicas.

  9. Clostridium perfringens growth from spore inocula in sous-vide processed pork-based Mexican entrée.

    PubMed

    Miguel-Garcia, Denise Y; Juneja, Vijay K; Valenzuela-Melendrez, Martin; Díaz-Cinco, Martha E; Thippareddi, H; Aida Peña-Ramos, E

    2009-01-01

    The combined effect of Citricidal wih irradiation on Clostridium perfringens growth from spores in a sous-vide processed marinated pork meat Mexican entrée was investigated. Citricidal was added at 200 or 800 ppm after mixing pork meat with tomatillo sauce and inoculated with 3 log(10) CFU/g of C. perfringens spores. Samples were irradiated at either 0 or 2 kGy, heated to an internal temperature of 71 degrees C, and stored at 4 degrees C for 28 d, 15 degrees C for 45 d, and 25 degrees C for 26 h. To simulate the conditions that may occur during transportation, distribution, storage, or handling in supermarkets or by consumers, the effect of static temperature abuse on C. perfringens growth was assessed by transferring samples stored at 4 to 25 degrees C for 13 and 15 h. Total C. perfringens populations were determined by plating diluted samples on tryptose-sulfite-cycloserine agar. Growth was not observed up to 45 d of storage at 15 degrees C in samples supplemented with 800 ppm of Citricidal. At 25 degrees C, no significant differences (P > 0.05) on the lag phase duration due to antimicrobial treatments was observed. The temperature abuse of refrigerated products for up to 15 h did not lead to C. perfringens growth to high infective dose levels of 1 million cells required to cause food poisoning. The results suggest that 800 ppm Citricidal can have significant bacteriostatic activity against C. perfringens and may provide a degree of protection against this pathogen in sous-vide processed marinated pork meat Mexican entrée, under mild temperature abuse (

  10. Causes of Death in an Acute Psychiatric Inpatient Unit of a Portuguese General Hospital.

    PubMed

    Barbosa, Sofia; Sequeira, Márcia; Castro, Sara; Manso, Rita; Klut Câmara, Catarina; Trancas, Bruno; Borja-Santos, Nuno; Maia, Teresa

    2016-08-01

    Introdução: Os doentes afectos de patologia psiquiátrica apresentam maior risco de morte, tanto por causas naturais como não naturais. Este estudo avalia as causas de morte de todos os doentes de uma unidade de internamento de agudos de Psiquiatria num hospital geral em Portugal, ao longo de dezasseis anos (de 1998 a 2013). Material e Métodos: Vinte e um doentes morreram na unidade de internamento de doentes agudos entre 1998 e 2013 (média 1,3 por ano). As características demográficas, os diagnósticos médicos e psiquiátricos foram recolhidos através de um estudo retrospectivo que consistiu na análise dos processos clínicos da amostra selecionada. Os doentes transferidos para outras enfermarias durante o internamento não foram incluídos no estudo. Resultados: As doenças do sistema circulatório foram as causas de morte mais prevalentes, ocorrendo em 2/3 dos doentes, incluindo embolismo pulmonar (n = 6), acidente vascular cerebral (n = 3), arritmia cardíaca (n = 2), enfarte agudo do miocárdio (n = 1), rutura de aneurisma da aorta abdominal (n = 1) e insuficiência cardíaca (n = 1). Dois doentes morreram de pneumonia e em quatro casos a causa de morte foi indeterminada. Apenas um caso de suicídio foi registado. Discussão: As doenças do aparelho circulatório foram as causas de morte mais frequentes nesta unidade de agudos. O suicídio em doentes internados, apesar de constituir um evento raro, é uma realidade que comporta consequências complexas para os profissionais de saúde, familiares e restantes doentes, devendo permanecer como foco de prevenção continuada. Conclusão: Os estudos de mortalidade são importantes para determinar a qualidade dos cuidados de saúde e criar recomendações para medidas preventivas.

  11. Evaluation of functional recovery by motor functional independence measure test of elderly after hip fracture in Serbia.

    PubMed

    Radosavljevic, Natasa; Nikolic, Dejan; Lazovic, Milica; Radosavljevic, Zoran; Jeremic, Aleksandar

    2014-01-01

    Introdução: o objectivo do estudo é a avaliação do nível de independência funcional através da aplicação da escala de Medida da Independência Funcional (Functional Independence Measure [FIM]) em doentes com idade superior a 65 anos, após fractura da anca.Material e Métodos: Foram estudados 203 doentes após fractura da anca, aplicando a escala MIF em 3 momentos: admissão do doente no hospital (Período 1), no momento da alta (Período 2) e 3 meses após a alta (Período 3); os doentes foram englobados em 3 grupos etários: Grupo65-74 , Grupo75-84 e Grupo+85 e em dois grupos, consoante o Índice de Gravidade (IG): grupo 0-1,99 (IG1) e grupo ≥ 2 (IG2).Resultados: No grupo de doentes com idêntico IG, observou-se um aumento dos valores da MIF no Período 2 e 3 em ambos osgéneros e nas primeiras duas classes etárias, ao passo que em doentes acima dos 85 anos, com IG mais elevado, observámos uma variação não significativa dos valores da MIF entre o momento da alta hospitalar e 3 meses após a alta.Discussão: A melhoria mais significativa da MIF foi obtida em doentes do sexo feminino no primeiro e terceiro grupos etários e com IG mais elevado.Conclusão: O género não constitui um factor preditivo significativo da recuperação da independência funcional medida através da aplicação da escala MIF em doentes com fractura da anca, embora a MIF no momento da admissão seja um bom indicador de recuperação funcional em doentes do sexo feminino em certos grupos etários (primeiro e terceiro grupos etários).

  12. Soil Quality Indicators to Define Land Use in the Area of Native Forest of Entre Ríos, Argentina

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Wilson, M. G.; Tasi, H. A.; Paz González, A.; Díaz, E. L.; Sasal, M. C.

    2012-04-01

    The main economic activity in the area of native forest of the province of Entre Ríos (Argentina) has long been the agricultural and/or livestock production, especially cattle breeding. In recent years, the proportion of agricultural crops in the rotations, especially that of soybean, has increased, thus leading to an increase in the need for land clearing to incorporate new lands for agricultural use. Most of these lands are considered marginal for agricultural use. In addition rice farming with irrigation is a critical part of the Entre Ríos economy. Defining and assessing soil quality indicators (SQI) that show the evolution of the soil with different uses and management systems is a way to contribute to the knowledge of soil quality. The aims of this study were to characterize the current land use and land tenure in the area of native forest of Entre Ríos, as well as to identify and select variables sensitive to agricultural and/or livestock use of the most representative soils of this area (indicators of the dynamic quality of the soil) and define the most appropriate land use according to land suitability and behavior of these indicators. We identified the most representative soil subgroups (corresponding to the orders Vertisols, Mollisols and Alfisols) and defined the production systems livestock-agricultural, agricultural-livestock, agricultural without irrigation, and rice crop irrigated with water from groundwater and surface reservoirs. We also determined the physical, physico-chemical, chemical and microbiological variables of the soil, and characterized the quality of the water for irrigation. We selected the SQI using Principal Components Analysis, to form a minimum data set (MDS). The change in the use of the land responded to a favorable economic situation for agriculture that started in the 1990's. The leasing and sharecropping schemes and the incidental contracts have become increasingly important, predominating over the undivided property. We

  13. State of Conservation of the Native Forests in Entre Ríos (Argentina) and Changes in Land Use

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Sabattini, R. A.; Sione, S. M.; Ledesma, S. G.; Sabattini, J. A.; Wilson, M. G.

    2012-04-01

    The native forest area of Entre Ríos province (Argentina) is associated with a constant change in land use, with an increase in recent years in agricultural use, especially for soybean crop. In addition, since its inadequate management has triggered degradation processes of the natural forest structure, the implementation of strategies for the restoration and conservation of native forests has become a priority. The aim of this study was to diagnose the conservation state of the native forest in the basin of the Estacas Stream (Entre Ríos, Argentina) after the change in land use, to help design guidelines for the restoration and sustainable management of these ecosystems. The field study was conducted in October 2010, in a representative area of the native forest of 73,000 ha. Using Landsat 5-TM images (INPE), environments were separated by manual vectorization, identifying and classifying native forests and other lands (agricultural, urban). Using a field exploratory survey (58 geo-referenced sampling points), we developed patterns corresponding to the different types of forests, contrasting this information with the digital data of the images. The native forests were classified according to type (high/low forest, open/closed forest, savanna), successional stage (climax, successional or regeneration forest) and degree of disturbance (weed growth, erosion, fire), and their frequency determined. Each classification was assessed by a contingency matrix, and global reliability index and the Kappa index. The information obtained generated a classification map of native forests in the basin scale. We found that the native forest covered an area of 42,726.91 ha, accounting for 58.52% of the total basin area, and that the rest corresponded to other land uses. The most frequent native forests (59.09%) were climax forest, but accounted for only 8.2% of the basin area. Within this group, the most important were the low and open forest, with Prosopis affinis and Prosopis

  14. Effect of grapefruit seed extract on thermal inactivation of Listeria monocytogenes during sous-vide processing of two marinated Mexican meat entrées

    Technology Transfer Automated Retrieval System (TEKTRAN)

    D and z values of Listeria monocytogenes were obtained for two Mexican meat entrées: pork meat marinated in tomatillo (green tomato) sauce (PTS) and beef marinated in a red chili sauce (BRCS), with addition of 0, 200 and 800 ppm of grapefruit seed extract (GSE). Meat samples, inoculated with L.monoc...

  15. A Process Evaluation of an Efficacious Family-Based Intervention to Promote Healthy Eating: The "Entre Familia: Reflejos de Salud" Study

    ERIC Educational Resources Information Center

    Schmied, Emily; Parada, Humberto; Horton, Lucy; Ibarra, Leticia; Ayala, Guadalupe

    2015-01-01

    "Entre Familia: Reflejos de Salud" was a successful family-based randomized controlled trial designed to improve dietary behaviors and intake among U.S. Latino families, specifically fruit and vegetable intake. The novel intervention design merged a community health worker ("promotora") model with an entertainment-education…

  16. [Epidemiological and Demographic Characteristics of Patients with Head and Neck Tumours in the Northern Portugal: Impact on Survival].

    PubMed

    Estêvão, Roberto; Santos, Tiago; Ferreira, Ana; Machado, Anabela; Fernandes, João; Monteiro, Eurico

    2016-10-01

    Introdução: Em Portugal não existem, ainda, estudos epidemiológicos e demográficos realizados em doentes portadores de tumores da cabeça e pescoço. Os objectivos desta análise são descrever os aspectos epidemiológicos e demográficos dos doentes portadores de tumores malignos da cabeça e do pescoço, referenciados ao serviço de Otorrinolaringologia de um centro oncológico do norte de Portugal e avaliar o impacto destas características na sobrevivência. Material e Métodos: Estudo retrospectivo descritivo, dos doentes referenciados entre janeiro de 2011 e dezembro de 2013 ao Serviço de Otorrinolaringologia do Instituto Português de Oncologia do Porto. Foram incluídos 566 doentes. As variáveis analisadas foram a localização anatómica dos tumores, o estadiamento, o género e a idade dos doentes, o distrito de proveniência, os hábitos etílicos e tabágicos, o nível educacional, a profissão, o estado civil e a estrutura familiar.Resultados: Os 566 doentes estudados correspondem a 498 homens e 68 mulheres, com idade média de 58,1 ± 12,2 anos. A maioria (80,5%) foi referenciada com doença em estadio avançado (III e IV). Verificamos hábitos etílicos moderados a excessivos em 78% dos doentes e 69% eram fumadores. A grande maioria dos doentes (82,3%) tinha apenas o ensino básico. Os doentes com tumores da hipofaringe e com hábitos etílicos excessivos foram referenciados em estadios mais avançados e apresentaram pior sobrevivência (p < 0,001). Os doentes casados foram referenciados em estadios mais precoces (p = 0,020) e os doentes sem apoio familiar apresentaram pior sobrevivência (p = 0,030). Discussão: Os dados epidemiológicos encontrados estão de acordo com a literatura internacional. A elevada taxa de doentes referenciados em estádio avançado pode ser atribuída ao atraso na procura de cuidados médicos ou a factores inerentes ao sistema de referenciação. A vigilância e o suporte familiar têm um papel

  17. Análisis de la correlación espacio-temporal entre ondas EIT y ondas Moreton

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Borgazzi, A.; Rovira, M.; Stenborg, G.

    Observaciones de la atmósfera solar en distintas longitudes de onda han demostrado la presencia de fenómenos ondulatorios, tanto a nivel cromosférico como coronal. En el primero de los casos a las ondas observadas se las dió por llamar ondas Moreton, mientras que en el segundo ondas EIT. En el presente trabajo se abordará el estudio de la posible relación causal entre ambos fenómenos ondulatorios. Para concretar dicha meta se hará uso de un conjunto de observaciones del disco solar en Hα (para la determinación y análisis de las ondas Moreton) y en Fe XII (para la determinación y análisis de las ondas EIT). Los observables que se midan serán luego usados para la interpretación física del fenómeno en base a modelos teóricos existentes.

  18. Acute Ischemic Stroke on Cancer Patients, a Distinct Etiology? A Case-Control Study.

    PubMed

    Carrilho Romeiro, Ana; Valadas, Anabela; Marques, José

    2015-01-01

    Introdução: Actualmente ainda não se encontra claramente definido se a etiologia do acidente vascular cerebral isquémico agudo difere entre doentes com e sem cancro. O acidente vascular cerebral isquémico e o cancro apresentam factores de risco comuns. No entanto, a literatura sugere que os doentes com cancro apresentam condições específicas que aumentam o risco de acidente vascular cerebral. O nosso objectivo foi comparar a etiologia do acidente vascular cerebral isquémico entre doentes com cancro e sem cancro. Material e Métodos: Estudo de caso-controlo realizado em doentes internados numa Unidade de acidente vascular cerebral entre Janeiro de 2007 e Dezembro de 2012. Os casos foram definidos como doentes com o diagnóstico concomitante de acidente vascular cerebral isquémico agudo e cancro; os controlos apenas com o diagnóstico de acidente vascular cerebral. Foram comparados entre os grupos: idade, género, factores de risco vasculares e etiologia do acidente vascular cerebral. Resultados: Foram identificados 56 casos, 64,3% do género masculino, com idade média de 71 anos; 21 doentes apresentavam doença neoplásica activa. O cancro gastrointestinal (25,9%) foi o mais frequente. Foram incluídos 151 controlos, emparelhados para a idade e género. A comparação dos factores de risco vasculares entre casos e controlos não revelou diferenças estatisticamente significativas, excepto para a diabetes mellitus, mais frequente no grupo de controlo (16,1% vs 33,8%, p = 0,02). A presença de história de eventos trombóticos prévios foi mais frequente na coorte de doentes com doença neoplásica (8,9% vs 0,7%, p = 0,007). O subtipo de etiologia do acidente vascular cerebral (classificação TOAST) âoutra etiologiaâ foi mais frequente nos doentes com cancro (13,04% vs 0,83%, p < 0,01), e a presença de um estado pró-trombótico foi mais frequente nos doentes com neoplasia activa.Discussão: Os resultados obtidos no nosso estudo permitiram definir dois

  19. On acoplamento mecânico entre a antena e o transdutor no detector de ondas gravitacionais Mario Schenberg

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Melo, J. L.; Aguiar, O. D.; Velloso, W. F., Jr.; Lucena, A. U.

    2003-08-01

    O detector de ondas gravitacionais MARIO SCHENBERG consistirá de uma massa esférica de cobre-alumínio de 1150kg resfriada a 4K, sobre a qual serão instalados 6 transdutores de nióbio. Com estes trandutores pretende-se converter um possível sinal de onda gravitacional detectado em sinal elétrico, para tanto é necessário que o acoplamento mecânico entre os transdutores e a massa ressonante seja o maior possível. Isto significa que o transdutor deve ser ressonante na mesma freqüência que a antena (aproximadamente 3200Hz). Neste trabalho foi desenvolvida uma geometria para a estrutura mecânica do trandutor. Isto foi feito criando-se modelos em elementos finitos usando-se o "software" MSC/Nastran. Estes modelos criados foram analisados estaticamente (cálculo de tensões) e dinamicamente (cálculo das freqüências de ressonâncias e seus respectivos modos normais) de maneira a se obter o primeiro modo normal do transdutor em 3200Hz. A partir destes cálculos escolheu-se a melhor geometria para o transdutor. Os próximos passos do trabalho serão: usinar este transdutor em uma barra de nióbio e testá-lo à temperatura ambiente e à baixa temperatura. Após isto, pretende-se testá-lo na própria antena resfriada.

  20. Half-size me? How calorie and price information influence ordering on restaurant menus with both half and full entrée portion sizes.

    PubMed

    Haws, Kelly L; Liu, Peggy J

    2016-02-01

    Many restaurants are increasingly required to display calorie information on their menus. We present a study examining how consumers' food choices are affected by the presence of calorie information on restaurant menus. However, unlike prior research on this topic, we focus on the effect of calorie information on food choices made from a menu that contains both full size portions and half size portions of entrées. This different focus is important because many restaurants increasingly provide more than one portion size option per entrée. Additionally, we examine whether the impact of calorie information differs depending on whether full portions are cheaper per unit than half portions (non-linear pricing) or whether they have a similar per unit price (linear pricing). We find that when linear pricing is used, calorie information leads people to order fewer calories. This decrease occurs as people switch from unhealthy full sized portions to healthy full sized portions, not to unhealthy half sized portions. In contrast, when non-linear pricing is used, calorie information has no impact on calories selected. Considering the impact of calorie information on consumers' choices from menus with more than one entrée portion size option is increasingly important given restaurant and legislative trends, and the present research demonstrates that calorie information and pricing scheme may interact to affect choices from such menus.

  1. Cristallisation, syncristallisation, et alliages moléculaires entre le lorazépam et l'oxazépam

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Mascherpa-Corral, D.; Mascherpa, G.; Chauvet, A.

    1993-04-01

    Le polymorphisme et pseudopolymorphisme du lorazépam et oxazépam ont été étudiés par analyse thermique, calorimétrie différentielle à balayage et diffraction de rayons X. Deux formes polymorphes du lorazépam et plusieurs mono et hemisolvates ont été isolés à partir de recristallisation dans divers soivants. Aucun polymorphisme ni solvate n'a été mis en évidence avec l'oxazépam. Les paramètres cristallographiques des phases isolées ont été déterminées. A 160 et 203°C, le lorazépam et l'oxazépam perdent respectivement une molécule d'eau pour donner après réarrangement la quinazolinecarboxaldéhyde correspondante. La syncristallisation des deux benzodiazépines dans le benzène conduit à des alliages moléculaires à miscibilité totale à l'état solide dans tout le domaine de concentration entre l'exazépam el la forme α du lorazépam, elle n'est que partielle avec la forme β. Thermal analysis, differential scanning calorimetry, and X-ray diffraction were carried out to study the polymorphism and pseudopolymorphism of lorazepam and oxazepam. Two polymorphic forms of lorazepam and several mono- or hemisolvates were obtained after recrystallization from various solvents. No polymorphic form or solvate has been found for oxazepam. The crystallographic parameters of these new phases were determined. Lorazepam and oxazepam can lose a molecule of water at 160 and 203°C, respectively, and rearrange to quinazolinecarboxaldehyde. Mixed crystals of the two benzodiazepines, after recrystallization from benzene, lead to molecular alloys with complete solid solubility between oxazepam and the α-form of lorazepam over the whole range of composition but only to partial solubility with the β-form of lorazepam.

  2. [Skin cancer in kidney transplant recipients: incidence and association with clinical and demographic factors].

    PubMed

    Borges-Costa, João; Vasconcelos, João Pedro; Travassos, Ana Rita; Guerra, José; Santana, Alice; Weigert, André; Sacramento Marques, Manuel

    2013-01-01

    Introdução/Objetivos: Os doentes transplantados têm maior risco de cancro cutâneo não melanoma, sobretudo basaliomas e carcinomas espinocelulares. Os objetivos do estudo foram determinar a incidência destas neoplasias numa série de doentes com transplante renal e pesquisar associações destas com variáveis clínicas e demográficas. Material e Métodos: Estudo prospetivo com observação dermatológica e entrevista a 127 doentes com transplante renal observados pela primeira vez no entre Julho de 2010 e Dezembro de 2011. Todos os tumores cutâneos diagnosticados tiveram confirmação histológica. Os testes utilizados foram os testes não paramétricos de Mann-Whitney, teste do Qui-quadrado e teste exato de Fisher, com um nível de significância de 5%. Resultados: A média de idades foi 53 anos (s = 12,98) e 67% (85 / 127) dos doentes eram do sexo masculino. A média de anos decorridos desde o transplante foi oito anos (s = 4,61) e no exame objetivo diagnosticou-se cancro cutâneo não melanoma em 16% (20 / 127) dos doentes, com igual número de basaliomas e carcinomas espinocelulares. Nas áreas fotoexpostas observaram-se queratoses actínicas e verrugas virais em, respetivamente, 24% (30 / 127) e 8% (10 / 127) dos doentes. O cancro cutâneo não melanoma diagnosticado no nosso estudo esteve significativamente associado a maior idade (p = 0,016), maior duração do período sob imunossupressão (p = 0,003), atividade laboral no passado ao ar livre (p = 0,049) e com queratoses actínicas nas áreas fotoexpostas (p < 0,001). O único fármaco associado a estes tumores nesta série foi a medicação atual com azatioprina (p = 0,035 no teste exato de Fischer). Conclusões: A incidência de cancro cutâneo é elevada na nossa série e estes doentes beneficiariam de educação sobre medidas de fotoproteção e seguimento dermatológico regular. Este seguimento aumenta a adesão dos doentes a essas medidas e permite reduzir a incidência destes tumores cut

  3. The evaluation of QT intervals during diagnosis and after follow-up in acromegaly patients.

    PubMed

    Baser, Husniye; Akar Bayram, Nihal; Polat, Burcak; Evranos, Berna; Ersoy, Reyhan; Bozkurt, Engin; Cakir, Bekir

    2014-01-01

    Introdução: O estudo teve como objectivo a determinação do intervalo QT em doentes com acromegália e a análise da correlação entre o intervalo QT e a concentração de hormona do crescimento e de IGF-1 (insulin-like growth factor-1). Material e Métodos: O estudo englobou 41 doentes com acromegália. O grupo de controlo englobou 41 indivíduos com características semelhantes no que se refere a comorbilidades, idade e género. A electrocardiografia de doentes com acromegália foi obtida no início do estudo e após o follow-up. Foi apenas obtido um electrocardiograma no grupo de controlo. Foram calculados o QT máximo, QT mínimo, dispersão do intervalo QT, QT máximo corrigido, QT mínimo corrigido e dispersão do intervalo QT corrigido. Resultados: Os valores do QT máximo basal, dispersão do intervalo QT, QT máximo corrigido e dispersão do QT corrigido foram significativamente mais prolongados no grupo de doentes com acromegália do que nos controlos. O QT máximo corrigido e a dispersão do QT corrigido foram significativamente mais curtos durante o seguimento clínico, quando comparados com os valores basais dos doentes. O QT máximo, dispersão do QT, QT máximo corrigido e dispersão do QT corrigido durante o seguimento clínico não foram estatisticamente diferentes dos valores obtidos nos controlos. Com excepção de uma correlação negativa entre os valores da hormona do crescimento e a dispersão do QT corrigido em doentes durante o seguimento clínico, nenhuma outra correlação foi assinalada entre os valores do intervalo QT e as concentrações de hormona do crescimento e de IGF-1. Concluiu-se que a dispersão do intervalo QT está correlacionada com a duração da doença nos doentes com acromegália. Discussão: Em doentes com acromegália, é importante a detecção de preditores clínicos de arritmia cardíaca. A dispersão do intervalo QT é considerada um preditor relevante de arritmias ventriculares. Os doentes com acromeg

  4. The Amount of Time to Eat Lunch is Associated with Children’s Selection and Consumption of School Meal Entrée, Fruits, Vegetable, and Milk

    PubMed Central

    Cohen, Juliana F.W.; Jahn, Jaquelyn L.; Richardson, Scott; Cluggish, Sarah A.; Parker, Ellen; Rimm, Eric B.

    2015-01-01

    Background There are currently no national standards for school lunch period lengths and little is known about the association between the amount of time students have to eat and school food selection and consumption. Objectives To examine plate waste measurements from students in the control arm from the MEALS study (2011-2012 school year) for the association of the amount of time to eat with school meal selection and consumption. Design Prospective study using up to six repeated measures among students over the school year. Participants/Setting 1001 students in grades 3-8 attending 6 participating elementary/middle schools in an urban, low-income school district where lunch period lengths varied from 20-30 minutes. Main Outcome Measures School food selection and consumption were collected using plate waste methodology. Statistical Analyses Performed Logistic regression and mixed-model ANOVA was used to examine food selection and consumption. Results Compared with meal component selection when students had at least 25 minutes to eat, students were significantly less likely to select a fruit (44% vs. 57%; p=0.0001) compared with when students had fewer than 20 minutes to eat. There were no significant differences in entrée, milk, or vegetable selection. Among those who selected a meal component, students with fewer than 20 minutes to eat consumed 13% less of their entrée (p<0.0001), 10% less of their milk (p<0.0001), and 12% less of their vegetable (p=0.0002) compared to when students had at least 25 minutes to eat. Conclusions Over the school year, a substantial number of students had insufficient time to eat, which was associated with significantly decreased entrée, milk, and vegetable consumption compared with students who had more time to eat. School policies that encourage lunches with at least 25 minutes of seated time may reduce food waste and improve dietary intake. PMID:26372337

  5. Relation entre les caractéristiques des table-bancs et les mesures anthropométriques des écoliers au Benin

    PubMed Central

    Falola, Stève Marjelin; Gouthon, Polycarpe; Falola, Jean-Marie; Fiogbe, Michel Armand; Nigan, Issiako Bio

    2014-01-01

    Introduction Le mobilier scolaire et la posture assise en classe sont souvent impliqués dans l'apparition des douleurs rachidiennes, influant de fait sur la qualité des tâches réalisées par les apprenants. Aucune étude n'a encore vérifié le degré d'adéquation entre les caractéristiques du mobilier et celles des écoliers au Bénin. L'objectif de cette étude transversale est donc de déterminer la relation entre les dimensions des table-bancs utilisées en classe et les mesures anthropométriques des écoliers au Bénin. Methods Elle a été réalisée avec un échantillon probabiliste de 678 écoliers, âgés de 4 à 17 ans. Les mesures anthropométriques des écoliers et les mensurations relatives aux longueurs, largeurs et hauteurs des table-bancs ont été mesurées, puis intégrées aux équations proposées dans la littérature. Les pourcentages des valeurs situées hors des limitesacceptables, dérivées de l'application des équations ont été calculés. Results La largeur et la hauteur des table-bancs utilisées par les écoliers étaient plus élevées (p < 0,05) que les valeurs de référence recommandées par les structures officielles de contrôle et de production des mobiliers scolaires au Bénin. Quel que soit le sexe, il y avait une inadéquation entre la largeur du banc et la longueur fesse-poplité, puis entre la hauteur de la table et la distance coude-bancdes écoliers. Conclusion Les résultats suggèrent de prendre en compte l’évolution des mesures anthropométriques des écoliers dans la confection des table-bancs, afin de promouvoir de bonnes postures assises en classe et de réduire le risque de troubles du rachis. PMID:25317232

  6. Effect of Grapefruit Seed Extract on Thermal Inactivation of Listeria monocytogenes during Sous-Vide Processing of Two Marinated Mexican Meat Entrées.

    PubMed

    Valenzuela-Melendres, Martin; Peña-Ramos, E Aida; Juneja, Vijay K; Camou, Juan Pedro; Cumplido-Barbeitia, German

    2016-07-01

    D- and z-values for Listeria monocytogenes were obtained for two Mexican meat entrées: pork meat marinated in tomatillo (green tomato) sauce (PTS) and beef marinated in a red chili sauce (BRCS), with addition of 0, 200, and 800 ppm of grapefruit seed extract (GSE). Meat samples inoculated with L. monocytogenes were packaged in sterile bags, immersed in a water bath, and held at 55, 57.5, 60, and 62.5°C for different periods of time. Depending upon the temperature, D-values at 0 ppm of GSE ranged from 26.19 to 2.03 min in BRCS and 26.41 to 0.8 min in PTS. Adding 800 ppm of GSE to BRCS thermally treated at 55 and 62.5°C significantly decreased inactivation time by 35%. A reduction in time of 25.9, 10.6, and 40.1% at 55, 57.5, and 60°C, respectively, was observed in PTS with 800 ppm of GSE. The z-values of L. monocytogenes were not significantly affected by GSE addition; average z-values were 7.25 and 5.09°C for BRCS and PTS, respectively. Estimated thermal lethality for a 7-D log reduction of L. monocytogenes under commercial-size sous-vide conditions at a reference temperature of 55°C was reached at 78 and 71 min for BRCS without and with 800 ppm of GSE, respectively. For PTS, 7-D reduction was attained at 69 and 61 min without and with addition of 800 ppm of GSE, respectively. Supplementing both Mexican meat entrées (BRCS and PTS) with 800 ppm of GSE rendered L. monocytogenes cells more sensitive to the lethal effect of heat. The results of this study will assist the retail food industry in designing acceptance limits on critical control points pertaining to cooking regimes to effectively eliminate L. monocytogenes in BRCS and PTS sous-vide processed Mexican meat entrées.

  7. [National Post Hospital Care Project and length of hospitalization of patients with stroke 2010-2011].

    PubMed

    Canha, Catarina; Massano, Ana; Esperto, Hélder; Rato, Joana; Ferreira, Teresa; Geraldo, Argemiro

    2013-01-01

    Introdução: A Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados surgiu para proporcionar a continuação de cuidados após internamento ou para pessoas funcionalmente dependentes. Actualmente há uma grande dificuldade na integração dos doentes no domicílio ou em estruturas de retaguarda. Pretende-se comparar o impacto da referenciação para a Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados versus alta para domicílio, no tempo de internamento dos doentes com Acidente Vascular Cerebral, entre 2010 e 2011.Material e Métodos: Estudo retrospectivo envolvendo os doentes internados na Neurologia A e Unidade de Acidente Vascular Cerebral dos Hospitais da Universidade de Coimbra, naquele anos. Analisaram-se 1 209 processos, incluídos 819, caracterizados demograficamente, tempo de internamento, Score de Rankin modificado e destino pós-alta. Compararam-se os dados, relativamente ao tempo de internamento dos doentes com Acidente Vascular Cerebral, referenciados para a Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados e os com alta para domicílio, atendendo ao Score de Rankin final.Resultados: Em 2011, aumentaram os doentes referenciados para a Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados, 23,5% comparativamente 21,4%. Em 2011 o tempo de internamento, para um mesmo Score de Rankin, da população referenciada manteve-se superior: para um Rankin de 1: 11 dias para domicílio, 26 dias para os doentes referenciados; para um Rankin de 2: 13 dias para domicílio, 29 dias para a rede; para Rankin de 3: 13 dias para domicílio, 23 dias para referenciados; para um Rankin de 4: 17 dias para domicílio, 33 dias para Rede; e para um Rankin de 5: 27 dias para domicílio, 39 dias para Rede. Comparando com os tempos de internamento da população com alta para domicílio, estima-se que tenha representado mais 1 718 dias de internamento, em 2010 e1 198 dias, em 2011.Conclusão: A Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados é incapaz de responder às necessidades actuais

  8. Toxic epidermal necrolysis: the experience of Coimbra's burn unit.

    PubMed

    Pinheiro, Susana; Carvalho, Ricardo; Ramos, Sara; Diogo, Carla; Caetano, Marisa; Cabral, Luís; Cruzeiro, Celso

    2013-01-01

    Introdução: A necrólise epidérmica tóxica é uma doença sistémica grave, potencialmente fatal, caracterizada por febre, descolamento dermoepidérmico extenso e erosão das mucosas. Em 95% dos casos, consiste numa reacção idiossincrática à administração de fármacos. A gravidade da doença é estratificada através da aplicação de uma escala de previsão da mortalidade, denominada SCORTEN. O tratamento obriga à suspensão imediata do fármaco suspeito e à referenciação do doente a uma Unidade de Queimados capaz de assegurar um tratamento específico.Material e Métodos: Estudo retrospectivo de 21 doentes internados com SJS/ Necrólise Epidérmica Tóxica na Unidade de Queimados dos Hospitais da Universidade de Coimbra, entre Janeiro de 1999 e Dezembro de 2010 com avaliação dos resultados e das opções terapêuticas. Comparação das taxas de mortalidade desses doentes com as previstas pelo SCORTEN, no sentido de avaliar a capacidade preditiva desta escala. Os dados foram analisados no programa SPSS 17.0®.Resultados: Foram internados 13 doentes do sexo feminino (61,9%) e 8 do sexo masculino (38,1%), com média de idades de 55,6 ± 23,7 anos e com 51% ± 22,4% de superfície corporal atingida. A taxa de mortalidade dos doentes internados foi de 47,6% e a prevista pelo SCORTEN foi de 42,2%. %. O tratamento instituído centrou-se na remoção imediata do fármaco suspeito e na referenciação precoce do doente para a unidade.Conclusão: A fisiopatologia da necrólise epidérmica tóxica não está completamente esclarecida, pelo que não existe actualmente uma terapêutica específica, comprovadamente eficaz. A utilização do SCORTEN permite uma previsão adequada da taxa de mortalidade nestes doentes.

  9. Amorçage d'une décharge dans le vide entre deux electrodes d'argent ou des alliages argent-nickel

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Zouache, N.; Lefort, A.

    1997-03-01

    Comparison of the characteristics of an electric are breakdown in vacuum between two silver or silver-nickel alloy electrodes prompted us to study the evolution of the breakdown voltage with electrode separation, with resistance value placed between the anode and the high voltage supply used for the breakdown, and with the effect of conditionning by heating in vacuum. The measurement of the commutation time and delay time, and the observations by a metallographic microscope of the electrodes surfaces after one breakdown, enabled us to evidence the origin of the electric arc for each of the studied materials. La comparaison des caractéristiques de l'amorçage d'un arc électrique dans le vide entre deux électrodes bombées de 8mm de diamètre et de rayon de courbure en surface de 16mm, constituées d'argent ou de son alliage avec le nickel, nous a amené à étudier l'évolution de la tension d'amorçage avec plusieurs paramètres : la distance inter-électrodes, les valeurs de la résistance intercalée entre la source haute tension servant au claquage et les électrodes et le conditionnement par chauffage sous vide des électrodes. La mesure du temps de commutation, du temps de retard et les observations au microscope métallographique de la surface des électrodes après un amorçage donnent des informations sur l'origine de l'arc électrique concernant chaque matériau étudié.

  10. [Attitudes and beliefs regarding opioid maintenance treatment in Portugal: a survey to physicians, patients and opioid users].

    PubMed

    Goulão, João

    2013-01-01

    Introdução: Existem poucos estudos pan-europeus sobre programas terapêuticos com agonistas opiáceos, tanto da perspectiva dos prescritores, como dos doentes que os recebem e dos utilizadores de opióides que se mantêm fora do sistema de tratamento. O projecto ACCESS, um estudo europeu realizado em 11 países, explorou as atitudes e percepções dos médicos, doentes e utilizadores de opióides quanto à qualidade e ao acesso aos programas terapêuticos com agonistas opiáceos. O presente artigo descreve os principais resultados para Portugal.Material e Métodos: Os médicos que tratam doentes dependentes de opióides com recurso a programas terapêuticos com agonistas opiáceos foram inquiridos por entrevista directa; os doentes em programas terapêuticos com agonistas opiáceos, os doentes que não se encontravam em programas terapêuticos com agonistas opiáceos (em tratamento não farmacológico), e os utilizadores activos (pessoas dependentes de opióides que não se encontram actualmente em tratamento) receberam questionários de auto-preenchimento.Resultados: Verificou-se que, tanto os médicos como os doentes avaliam como ‘Bom’ o tratamento dos dependentes de opióides, em Portugal. O acesso ao tratamento foi considerado ‘Fácil’ pela maioria dos doentes e dos médicos, registando-se um elevado nível de satisfação entre os doentes. Contudo, o conhecimento dos doentes quanto às opções dos programas terapêuticos com agonistas opiáceos em Portugal encontra-se ainda abaixo do nível óptimo e as doses dos fármacos dos programas terapêuticos com agonistas opiáceos são frequentemente baixas.Discussão: Os resultados do projecto ACCESS, no que diz respeito a PTAO, são encorajadores e evidenciam quer as áreas de sucesso, quer as áreas que podem ser melhoradas no futuro, no que diz respeito ao sistema de tratamento de dependências de opióides em Portugal.Conclusões: O projecto ACCESS faz uma avaliação importante das atitudes e percep

  11. Pulmonary Embolism in Ambulatory Oncologic Patients.

    PubMed

    Silva, Patrícia; Rosales, Maria; Milheiro, Maria João; Santos, Luísa L

    2015-01-01

    Introdução: A associação entre a doença oncológica e a doença tromboembólica venosa é conhecida. O doente oncológico apresenta um risco de evento trombótico seis a sete vezes superior à população em geral. O tromboembolismo pulmonar é uma importante causa de morbilidade e mortalidade neste grupo de doentes, encontrando-se a sua prevalência subestimada. Material e Métodos: Estudo retrospetivo de todos os episódios de tromboembolismo pulmonar referenciados num período de cinco anos. Selecionaram-se os doentes oncológicos em regime de ambulatório, tendo sido revistos os dados demográficos, fatores de risco, presença de sintomatologia ao diagnóstico, estratificação de risco de doença tromboembólica venosa pelo modelo de Khorana, probabilidade de mortalidade aos 30 dias e sobrevivência global. O trabalho elaborado está de acordo com a declaração de Helsínquia. Resultados: Avaliaram-se 186 doentes, 55,9% do sexo feminino, mediana de idade de 64 anos. As neoplasias mais prevalentes foram a colo-rectal (24,2%) e a pulmonar (17,7%), sendo que a maioria apresentava metástases (66,1%) ou realizaram quimioterapia (69,4%). O tromboembolismo pulmonar foi um achado imagiológico em 69,4%, sendo que nenhum dado clínico analisado no nosso estudo mostrou ter significado estatístico na apresentação de tromboembolismo pulmonar com sintomatologia clínica evidente. Observou-se uma mortalidade aos 30 dias resultante do tromboembolismo pulmonar de 7,5%, tendo-se verificado que os doentes sintomáticos apresentaram uma sobrevivência média inferior relativamente aos assintomáticos (12 vs. 20 meses; p = 0,029). A aplicação retrospetiva do modelo preditivo de Khorana para doença tromboembólica venosa nos doentes sob quimioterapia permitiu identificar 11% dos indivíduos em alto risco. Discussão: O tromboembolismo pulmonar foi um achado imagiológico na maioria dos doentes, sendo que nenhuma variável clínica se associou à presença ou aus

  12. Quality of Recovery after Anesthesia: Validation of the Portuguese Version of the 'Quality of Recovery 15' Questionnaire.

    PubMed

    Sá, Ana Carolina; Sousa, Gabriela; Santos, Alice; Santos, Cristina; Abelha, Fernando José

    2015-01-01

    Introdução: O questionário "Quality of Recovery 15" tem sido utilizado para o estudo da qualidade de recuperação após anestesia. O objetivo deste estudo foi validar a versão Portuguesa do questionário "Quality of Recovery 15". Material e Métodos: Após aprovação pela Comissão de ética institucional, foi realizado um estudo de coorte prospectivo em doentes submetidos a cirurgia eletiva de junho a agosto de 2013. A versão portuguesa do "Quality of Recovery 15" foi aplicada antes da cirurgia (T0) e 24 h após a cirurgia (T1) em 170 doentes. Os doentes incapazes de dar consentimento informado ou com comprometimento cognitivo foram excluídos. Má qualidade de recuperação foi definida para pontuações de "Quality of Recovery 15" em T1 inferiores à média das pontuações de "Quality of Recovery 15" menos 1 desvio padrão. Confiabilidade e discordãncia entre observadores foram avaliadas por meio da correlação intraclasse. Testes não-paramétricos foram utilizados para comparações. Resultados: Observou-se uma correlação negativa entre pontuações de "Quality of Recovery 15" e tempo de internamento na Unidade Pós-Anestésica (p = -0,264, p = 0,004) e tempo de internamento hospitalar (p = -0,274, p = 0,004). Trinta e dois doentes (19%) tiveram má qualidade de recuperação. Os doentes com má qualidade de recuperação tinham mais frequentemente diabetes mellitus e hipertensão arterial e estavam medicados com antidepressivos com mais frequência. Os doentes com má qualidade de recuperação foram mais frequentemente submetidos a anestesia combinada e menos frequente a anestesia geral e locorregional (p = 0,008). O questionário teve boa consistência interna; a confiabilidade do teste-reteste foi boa. Discussão: A versão portuguesa do "Quality of Recovery 15" mostrou boa correlação com a versão original. Conclusão: Este questionário parece ser uma avaliação precisa e confiável para a qualidade de recuperação.

  13. A Process Evaluation of an Efficacious Family-Based Intervention to Promote Healthy Eating: The Entre Familia: Reflejos de Salud Study.

    PubMed

    Schmied, Emily; Parada, Humberto; Horton, Lucy; Ibarra, Leticia; Ayala, Guadalupe

    2015-10-01

    Entre Familia: Reflejos de Salud was a successful family-based randomized controlled trial designed to improve dietary behaviors and intake among U.S. Latino families, specifically fruit and vegetable intake. The novel intervention design merged a community health worker (promotora) model with an entertainment-education component. This process evaluation examined intervention implementation and assessed relationships between implementation factors and dietary change. Participants included 180 mothers randomized to an intervention condition. Process evaluation measures were obtained from participant interviews and promotora notes and included fidelity, dose delivered (i.e., minutes of promotora in-person contact with families, number of promotora home visits), and dose received (i.e., participant use of and satisfaction with intervention materials). Outcome variables included changes in vegetable intake and the use of behavioral strategies to increase dietary fiber and decrease dietary fat intake. Participant satisfaction was high, and fidelity was achieved; 87.5% of families received the planned number of promotora home visits. In the multivariable model, satisfaction with intervention materials predicted more frequent use of strategies to increase dietary fiber (p ≤ .01). Trends suggested that keeping families in the prescribed intervention timeline and obtaining support from other social network members through sharing of program materials may improve changes. Study findings elucidate the relationship between specific intervention processes and dietary changes.

  14. Uma Comparação entre Técnicas de Propagação de Erros em Astrofísica: Monte Carlo x Bootstrap

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Zabot, Alexandre; Baptista, Raymundo

    2005-07-01

    Neste trabalho é feito um estudo comparativo entre dois algoritmos numéricos usados para propagação de erros em dados experimentais. Um deles é conhecido por Método de Monte carlo e o outro por Método de Bootstrap. Recentemente, Dhullon & Watson argüiram que a aplicação do método de Monte Carlo introduz ruído nos dados, e propuseram então a utilização do Bootstrap como alternativa capaz de produzir resultados superiores. O objetivo deste trabalho é testar a validade dessa afirmação. As duas técnicas foram aplicadas a três problemas diferentes: o ajsute de modelos de emissão LTE simples e atmosfera estelar a espectros estelares observados e o ajuste de curvas de luz de eclipses de Variáveis Cataclísmicas para a detemrinação da distribuição radial de brilho dos seus discos de acréscimo. Os métodos foram testados quanto à sua robusteza, ou seja, a capacidade de prover resultados coerentes enre si. Além disso, as soluções dos métodos foram comparadas. Os resultados indicam que não existe evidência de superioridade de um métodos em relação ao outro.

  15. [HIV infection and non-AIDS-defining malignancies: an outpatient clinic experience].

    PubMed

    Fevereiro, Maria do Carmo

    2014-01-01

    Introdução: Os doentes infectados pelo Vírus da Imunodeficiência Humana têm um risco elevado de desenvolver diferentes tipos de Neoplasias. Com a introdução da terapêutica anti-retroviral de alta potência, e consequente aumento da sobrevida, assistimos a uma mudança do espectro das patologias relacionadas com a infecção, nomeadamente das doenças Oncológicas, com aumento das Neoplasias Não Definidoras em deterimento das Definidoras de SIDA.Material e Métodos: Caracterização dos doentes com infecção Vírus da Imunodeficiência Humana e diagnóstico de Neoplasias Não Definidoras acompanhados ao longo de 16 anos na Consulta de Medicina/Imunodeficiência do Hospital de São José, através da consulta dos processos clínicos e avaliação retrospectiva dos aspectos demográficos, epidemiológicos, clínico-laboratoriais, tratamento e sobrevida.Resultados: Nos 1 042 doentes avaliados, foram identificados 34 casos de Neoplasias Não Definidoras, principalmente em homens (78%) e com idade mediana de 55 anos. As neoplasias mais frequentes foram: pulmão (20,6%), bexiga (17,6%), próstata (8,8%) e canal anal (5,9%), sendo o tempo médio entre o diagnóstico da infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana e da Neoplasias Não Definidoras de 6,8 ± 4 anos. Na altura do diagnóstico da Neoplasias Não Definidoras a maioria dos doentes (78,8%) estava sob terapêutica anti-retroviral de alta potência, em média desde há 5,7 ± 3 anos, encontrando-se imunovirologicamente controlada. No total verificaram-se 45,5% óbitos, sobretudo em doentes com Neoplasia do pulmão (20%).Conclusão: Perante o risco de desenvolvimento de Neoplasias Não Definidoras nos doentes infectados pelo Vírus da Imunodeficiência Humana, torna-se fundamental o investimento em estratégias de prevenção, promoção de cessação tabágica e vacinação, bem como aplicação de protocolos de rastreio ajustados a esta população.

  16. [Acute gastroenteritis by Cambylobacter spp: a retrospective study of a paediatric emergency department].

    PubMed

    Soares, Ana Teresa; Couto, Catarina; Romão, Patrícia; Melo, Isabel Saraiva de; Braga, Manuela; Diogo, José; Calhau, Paulo

    2014-01-01

    Introdução: A infeção por Campylobacter é a principal causa de gastroenterite aguda bacteriana pediátrica na União Europeia.Objetivos: Conhecer a prevalência de isolamento deste agente nas crianças admitidas na urgência com gastroenterite aguda que realizaram coprocultura, caracterizando a microbiologia, epidemiologia, clínica, terapêutica e complicações associadas.Material e Métodos: Casuística por consulta dos processos dos doentes admitidos na Urgência Pediátrica dum hospital distrital, durante 30 meses, com o diagnóstico de gastroenterite aguda e isolamento em coprocultura de Campylobacter.Resultados: Das 216 coproculturas efetuadas, 98 (45%) foram positivas. Identificámos Campylobacter spp. em 49 (50%) doentes. Destes, 30 (61%) eram do género feminino. A mediana de idades foi 23 meses. Catorze doentes tinham idade inferior a um ano, 25 entre um e cinco anos e 10 idade superior a cinco anos. Verificámos diarreia aquosa em cinco (10%) doentes, diarreia com sangue em 44 (90%), sangue e muco em 14 (29%), febre em 23 (47%), dor abdominal em 14 (29%) e vómitos em 11 (22%). Registámos um caso de sépsis. Internámos cinco doentes. Oito doentes foram medicados com azitromicina.Discussão: Esta é a maior casuística nacional publicada de gastroenterite aguda a Campylobacter em idade pediátrica e a primeira no sul do país. Campylobacter foi a principal bactéria identificada, associada maioritariamente a doença auto-limitada. Contudo, há a considerar formas de infeção graves. O aumento da resistência às quinolonas é preocupante.Conclusão: A utilização criteriosa da coprocultura permite a identificação etiológica na gastrenterite aguda bacteriana. O crescente aumento dos casos de Campylobacter diagnosticados reforça a necessidade de maior controlo das medidas de higiene na manipulação dos alimentos.

  17. Hyperbaric Oxygen Therapy for the Treatment of Fournier's Gangrene: A Review of 34 Cases.

    PubMed

    Rosa, Isabel; Guerreiro, Francisco

    2015-01-01

    Introdução: A gangrena de Fournier é uma infecção necrotizante grave, que pode levar à morte se não for tratada rapidamente. O tratamento baseia-se na combinação do desbridamento cirúrgico, antibioterapia e terapêutica de suporte. A oxigenoterapia hiperbárica surge como adjuvante quer na optimização da oxigenação dos tecidos infetados, quer através da ação bactericida e bacteriostática. Material e Métodos: Foi feita uma revisão dos processos clínicos dos doentes com gangrena de Fournier referenciados ao Centro de Medicina Subaquática e Hiperbárica da Marinha para realizar oxigenoterapia hiperbárica num período de 25 anos. Resultados: Foram tratados 34 doentes. A maioria dos doentes era do género masculino (94,1%) com idade média de 53,7 anos. A diabetes foi a comorbilidade mais frequentemente associada. O foco de infeção mais frequente foi o trato urinário. A taxa de mortalidade foi de 20,8%. Discussão: A diabetes é a comorbilidade mais frequente, sugerindo a diabetes como factor predisponente. A maioria dos doentes falecidos tinham diabetes, todavia não se conseguiu estabelecer correlação entre diabetes e morte. A área de residência dos doentes parece limitar a referenciação ao centro. Conclusões: A gangrena de Fournier, apesar de rara, é uma doença potencialmente fatal, nomeadamente em doentes com comorbilidades como a diabetes. A oxigenoterapia hiperbárica está recomendada como adjuvante à terapêutica convencional e, quando este recurso está disponível, deve ser considerado. São necessários mais estudos para melhor aferir o papel da oxigenoterapia hiperbárica no tratamento desta entidade.

  18. [Hospital Mortality in Parkinson's Disease: Retrospective Analysis in a Portuguese Tertiary Centre].

    PubMed

    Martins, Joana; Rua, Adriana; Vila Chã, Nuno

    2016-05-01

    Introdução: A doença de Parkinson está associada a elevada mortalidade hospitalar. O sexo masculino, o início tardio da doença, o grau de incapacidade e a coexistência de deterioração cognitiva ou de depressão têm sido apontados como fatores de risco. A pneumonia e as doenças cardiovasculares são as principais causas de morte. Objetivo: Explorar a mortalidade hospitalar (motivo de internamento e de óbito) dos doentes com doença de Parkinson num hospital terciário, assim como as características demográficas e clínicas. Material e Métodos: Identificação das admissões hospitalares dos doentes com o diagnóstico de doença de Parkinson entre 2008 e 2014 e seleção dos doentes falecidos. Revisão retrospetiva dos processos clínicos e inclusão dos doentes com doença confirmada clinicamente por um neurologista. Avaliação das causas de óbito, características demográficas e clínicas. Resultados: Identificámos 1 525 admissões hospitalares de doentes com diagnóstico de doença de Parkinson, das quais 150 resultaram em óbito. Destes, 52 cumpriam critérios de inclusão. A idade média do início dos sintomas de doença foi 66,8 anos (± 8,7) e a duração média da doença foi 12,5 anos (± 7,9). Sessenta e cinco por cento dos doentes encontravam-se no estádio 4-5 na escala de Hoehn e Yahr. Trinta e três doentes (63%) apresentavam demência e onze depressão. As infeções foram a principal causa de morte (respiratória em 63% dos casos). Discussão: Ã semelhança da literatura, a pneumonia foi a principal causa de morte hospitalar e a maioria dos doentes apresentava estádio avançado de doença e demência. Contrastando com outros estudos, não se verificou diminuição da esperança média de vida e as doenças cardiovasculares e o traumatismo não foram causas de morte na nossa população. Conclusões: Apresentamos o primeiro estudo português de mortalidade na doença de Parkinson. A pneumonia é a principal causa de morte

  19. [Treatment of Gastroenteropancreatic Neuroendocrine Tumors with 177Lu-DOTA-TATE: Experience of the Portuguese Institute of Oncology in Porto].

    PubMed

    Sampaio, Inês Lucena; Luiz, Henrique Vara; Violante, Liliana Sobral; Santos, Ana Paula; Antunes, Luís; Torres, Isabel; Sanches, Cristina; Azevedo, Isabel; Duarte, Hugo

    2016-11-01

    Introdução: O objetivo deste artigo é rever a experiência do Instituto Português de Oncologia do Porto na terapêutica de tumores neuroendócrinos gastroenteropancreáticos com 177Lu-DOTA-TATE, tendo como principais pontos de análise a segurança e eficáciaterapêutica. Material e Métodos: Foi realizada uma análise retrospetiva dos processos clínicos de doentes com tumores neuroendócrinos gastroenteropancreáticos, submetidos a terapêutica com 177Lu-DOTA-TATE entre abril de 2011 e novembro de 2013. Resultados: Dos 36 casos revistos, 30 completaram os três ciclos de 177Lu-DOTA-TATE (83,3%). Nesses doentes foram registados: efeitos colaterais agudos em 8,9% dos ciclos; toxicidade hepática grau 3 CTCAE em 13,3% dos doentes (todos com alterações prévias da função hepática); ausência de toxicidade renal ou hematológica significativa; melhoria sintomática em 71,4% dos doentes; tempo mediano global desde o início da terapêutica até progressão de doença de 25,6 meses; tempo mediano global de sobrevivência desde o diagnóstico de 121,7 meses. Verificou-se um maior tempo livre de progressão de doença e de sobrevivência nos doentes com expressão elevada de recetores da somatostatina (p < 0,05). Discussão: A peptide receptor radionuclide therapy com 177Lu-DOTA-TATE apresenta respostas clínicas favoráveis com segurança e boa tolerabilidade terapêutica, conforme evidenciado no nosso estudo pelos seguintes achados: melhoria dos sintomas na maioria dos doentes e aumento significativo do tempo livre de progressão de doença e da sobrevivência (sobretudo nos doentes com expressão elevada de sstr), com efeitos colaterais agudos e subagudos/crónicos significativos numa minoria de doentes. Conclusão: A peptide receptor radionuclide therapy com 177Lu-DOTA-TATE é uma terapêutica promissora, com benefícios reais em termos de eficácia e segurança nos doentes com tumores neuroendócrinos gastroenteropancreáticos.

  20. Relación Entre el Tamaño Condilar y la Asimetría Facial Transversal en Individuos con Hiperplasia Condilar

    PubMed Central

    Olate, Sergio; Cantín, Mario; Alister, Juan Pablo; Uribe, Francisca; Navarro, Pablo; Olate, Gabriela; de Moraes, Márcio

    2016-01-01

    La asimetría facial es una patología de compromiso funcional y estético que puede estar generado por hiperplasia condilar; el objetivo de esta investigación es determinar la influencia del tamaño condilar en la asimetría facial. Doce sujetos fueron estudiados mediante el análisis de tomografía computadorizada cone beam; todos los pacientes presentaron cintigrama óseo que determino la presencia de hiperplasia condilar activa; el análisis se realizo en un software del sistema de captura modelo Pax Zenith, marca Vatech (Korea 2011), utilizando 90 kV y 120 mA; se obtuvo mediciones de la distancia antero-posterior, superior-inferior y medio-lateral de la cabeza del cóndilo, relacionándose con la posición del cóndilo con la línea mediana facial y la posición de puntos faciales entre incisivos centrales superior e inferior así como con el mentón. Los resultados mostraron un promedio de desvío de mentón de 6,5 mm considerando un cóndilo hiperplásico con un tamaño de 2,7 mm mas que los cóndilos normales. El desvío de incisivo central inferior determinó que por cada 1 mm de desvío dentario existe 2,2 mm de desvío de mentón. El cóndilo hiperplásico fue de mayor tamaño y se posiciono casi 2 mm mas hacia lateral que los cóndilos no hiperplásicos. Es posible concluir que el cóndilo hiperplásico presenta clara influencia en la asimetría facial transversa y es posible estimar una relación de tamaño condilar con grado de asimetría facial. PMID:28066127

  1. Métastases cutanées vues au laboratoire d'anatomie pathologique à Lomé, Togo entre 2005 et 2014

    PubMed Central

    Darre, Tchin; Saka, Bayaki; Landoh, Dadja Essoya; Mouhari-Toure, Abas; Amegbor, Koffi; Pitché, Palokinam; Napo-Koura, Gado

    2015-01-01

    Introduction L'objectif de cette étude était de documenter le profil épidémiologique et histologique des métastases cutanées vues au laboratoire d'anatomie pathologique (LAP) de Lomé. Méthodes Il s'agissait d'une étude descriptive et transversale portant sur des cas de métastases cutanées observées au LAP du CHU Sylvanus Olympio entre 2005 et 2014. Résultats Au cours de cette période d’étude, nous avons recensé 32 cas de métastases cutanées représentant 3,2% (1005 cas) de l'ensemble des cas de métastases enregistrées au LAP. L’âge moyen des patients atteints de ces métastases cutanées était de 42,6 ans et le sex-ratio (F/H) de 2,2. Sur le plan macroscopique, ces métastases étaient nodulaires dans 15 cas, bourgeonnantes dans 12 cas, ulcéré dans 3 cas et ulcéro-bourgeonnant dans 2 cas. Les types histologiques étaient représentés par les adénocarcinomes (19 cas, 59,4%), les carcinomes épidermoïdes (8 cas, 25%), la maladie de Paget (3 cas, 9,4%), le carcinome à petites cellules du type neuroendocrine (un cas, 3,1%) et le mélanome (un cas, 3,1%). Selon le degré de différenciation, les métastases cutanées étaient bien différenciées dans 14 cas (56%). Les principales localisations de ces métastases cutanées étaient le thorax (11 cas, 34,4%) suivi de l'abdomen (10 cas, 31,3%). Les cancers primitifs étaient surtout d'origine mammaire (14 cas, 43,7%). Conclusion Cette étude montre que les métastases cutanées sont relativement rares et les tumeurs malignes d'origine mammaire sont les tumeurs primitives prédominantes. Avec un pourcentage élevé des formes peu différenciées et celles indifférenciées, l'amélioration du plateau technique du LAP (immunohistochimie) permettra d'accroitre ses capacités diagnostiques. PMID:27047627

  2. A Reappraising of Cosmography: the Interface Between Astronomical and Geographic Studies. (Breton Title: Releitura do Conceito de Cosmografia: a Interface Entre os Estudos Astronômicos e Geográficos.) Una Relectura del Concepto de Cosmografía: la Interfase Entre los Estudios Astronómicos y Geográficos

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Azevedo Sobreira, Paulo Henrique

    2012-12-01

    The concept of "Cosmography" is in disuse since the 80s of the last century, but the astronomical themes previously discussed in the school subjects of Geography and Cosmography remain in current textbooks. The use of term "Cosmography" was rescued in this research, and the study of its re-signification prompted the appearance of the term Geographic Cosmography. The Geographic Cosmography is a field of studies of the Geography, whose set of knowledge and skills is predominantly scholar. It studies the interface between terrestrial and celestial knowledge, and assigns a geographic significance to them. It examines human and natural relationships with Sidereal Space and its consequences for society and nature. O conceito de "Cosmografia" está em desuso desde os anos 80 do século XX, mas os temas astronômicos anteriormente abordados nas disciplinas escolares de Cosmografia e de Geografia permanecem nos atuais livros didáticos. O uso do termo "Cosmografia" foi resgatado nesta pesquisa e o estudo de sua ressignificação proporcionou o surgimento do termo Cosmografia Geográfica. A Cosmografia Geográfica é um campo de estudos da Geografia, cujo conjunto de conhecimentos e habilidades é predominantemente escolar. Estuda a interface entre os conhecimentos terrestres e os celestes e lhes atribui significância geográfica. Analisa as relações humanas e naturais com o Espaço Sideral e suas consequências para a sociedade e a natureza.

    Aunque el concepto de "Cosmografía" no se usa desde la década de los '80 del siglo pasado, los temas astronómicos que se enseñaban anteriormente en las asignaturas escolares de Cosmografía y de Geografía permanecen en los actuales libros didácticos. El uso del término "Cosmografía" fue rescatado en esta investigación y el estudio de su resignificación proporcionó el surgimiento del término Cosmografía Geográfica. La Cosmografía Geográfica es un campo de estudio de la Geografía, donde

  3. Etude des phenomenes chimiques au contact entre le bloc cathodique et la barre collectrice d'une cellule d'electrolyse d'aluminium

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Lebeuf, Martin

    La production d'aluminium est une industrie importante au Québec. Les propriétés de ce métal le vouent à de multiples usages présents et futurs dans le cadre d'une économie moderne durable. Toutefois, le procédé Hall-Héroult est très énergivore et des progrès demeurent donc nécessaires pour en diminuer les coûts financiers et environnementaux. Parmi les améliorations envisageables de la cellule d'électrolyse se trouve le contact entre la cathode et la barre collectrice, qui doit offrir une faible résistivité au passage du courant électrique. En cours d'opération de la cellule, ce contact a tendance à se dégrader, générant des pertes énergétiques significatives. Les causes de cette dégradation, pouvant provenir de phénomènes chimiques, thermiques, mécaniques et/ou électriques, demeurent mal comprises. Le but du présent projet était donc d'étudier les phénomènes chimiques se produisant au contact bloc-barre de la cellule d'électrolyse Hall-Héroult. En premier lieu, un aspect crucial à considérer est la pénétration du bain électrolytique dans la cathode, car des composés de bain atteignent éventuellement la barre collectrice et peuvent y réagir. A cet effet, une méthode novatrice a été développée afin d'étudier les cathodes et la pénétration du bain dans celles-ci à l'aide de la microtomographie à rayons X. Cette méthode rapide et efficace s'est avérée fort utile dans le projet et a un potentiel important pour l'étude future des cathodes et des phénomènes qui s'y produisent. Ensuite, une cellule d'électrolyse rectangulaire à petite échelle a été développée. Plusieurs phénomènes observés 'en industrie sur des autopsies de cellules post-opération et rapportés dans la littérature ont été reproduis avec succès à l'aide de cette cellule expérimentale. Puis, des tests sans électrolyse, ciblant l'effet du bain électrolytique sur l'acier, ont aussi été conçus et complétés afin de s

  4. Twenty Years of Autologous Stem Cell Transplantation in Diffuse Large B-Cell Lymphoma: A Single Portuguese Center Experience.

    PubMed

    Dantas Brito, Margarida; Campilho, Fernando; Branca, Rosa; Vaz, Carlos; Roncon, Susana; Campos, António

    2016-03-01

    Introdução: O linfoma não Hodgkin difuso de grandes células B pode ser curado em 60% - 70% dos doentes. O transplante autológo de progenitores hematopoiéticos é o tratamento de intenção curativa standard à recidiva. Este tratamento intensivo após primeira remissão num grupo selecionado de doentes de alto risco é controverso e fez parte da estratégia do nosso Serviço durante alguns anos. Material e Métodos: Estudo retrospectivo, consulta do processo clínico. Resultados: Este estudo analisa o outcome de 113 doentes transplantados entre 1992 e 2012. Formaram-se quatro grupos com base no status pré-transplante: a) primeira remissão completa após 1 ciclo de quimioterapia (n = 64); b) segunda remissão completa após ≥ duas linhas de quimioterapia (n = 15); c) segunda remissão completa (n = 15); d) doença mais avançada (n = 19). O protocolo de quimioterapia de primeira linha mais utilizado foi R-CHOP (n = 71) e CHOP (n = 28). O seguimento mediano foi de 34 meses (1 - 221). Aos cinco anos a sobrevivência global foi de 73% (± 5) e a sobrevivência livre de progressão 75% (± 5). Conclusão: A imunoquimioterapia convencional seguida de transplante autólogo é uma opção segura e eficaz no tratamento de casos selecionados de linfoma difuso de grandes células B. Na nossa casuística cerca de 70% dos doentes de alto risco atingiram remissões duráveis com esta estratégia terapêutica.

  5. Pincharse sin infectarse: estrategias para prevenir la infección por el VIH y el VHC entre usuarios de drogas inyectables

    PubMed Central

    MATEU-GELABERT, P.; FRIEDMAN, S.; SANDOVAL, M.

    2011-01-01

    infectarse por el VIH (sólo un doble negativo tuvo un amplio conocimiento sobre la hepatitis C). Estas intencionalidades no son mutuamente excluyentes. La presencia de varias refuerza la puesta en práctica a diario de comportamientos que pueden ayudar al que se inyecta a mantenerse libre de infecciones durante años. Algunas prácticas que hemos identificado se implementan en grupo y se comunican de UDI a UDI, de esta manera se extienden entre algunas redes sociales de UDI. Conclusiones Los UDI que permanecen sin infectarse planean e implementan estrategias de prevención en circunstancias donde otros UDI aplican prácticas de riesgo. El mantenimiento de la no infección no es, por lo tanto, un resultado del azar, sino más bien el resultado del esfuerzo (agencia) de los UDI. Investigar y extender estas estrategias y tácticas a través de programas de prevención podría contribuir a la prevención del VIH y el VHC. PMID:21915175

  6. Le renforcement de l'interface entre les services de santé publique et de première ligne : enjeux et pistes de solution

    PubMed Central

    Paquette, Daniel; Reinharz, Daniel

    2009-01-01

    Le développement de liens étroits entre la santé publique et les services cliniques, notamment ceux offerts par les médecins de famille œuvrant en première ligne, est prôné dans tous systèmes de santé occidentaux. On suppose que les collaborations formant une telle interface ont des impacts positifs à la fois sur la qualité des soins, sur le fardeau des maladies et sur l'équité dans le système de santé. Si les acteurs des deux domaines admettent le bien-fondé de l'interface et favorisent en principe son développement, plusieurs barrières nuisent aux collaborations dans la réalité. Or, peu est connu sur ces barrières dans le système de santé québécois. Cette étude vise à répondre à ce manque d'information en étudiant l'interface à partir d'une perspective organisationnelle. Deux cadres conceptuels ont été utilisés, soit la typologie de Lasker (1997) et les archétypes de Hinings et Greenwood (1988). L'analyse met en évidence deux des six formes de collaboration proposées par la typologie utilisée, soit la coordination des services aux individus et la mise à profit des rencontres cliniques pour les fins de la santé publique. Les activités associées à ces formes de collaboration, qui sont importantes eu égard au mandat de la santé publique, comportent un intérêt essentiellement pour la santé publique et sont déterminées en pratique unilatéralement par cette dernière. En outre, le manque de coordination des activités qui impliquent une collaboration avec les médecins constitue un obstacle au développement de telles activités en créant des irritants pour les médecins. Il y a donc, dans le système de santé québécois, des possibilités de développement de l'interface là où la collaboration se fait également au profit du travail clinique et là où elle tient compte des contraintes du milieu clinique. PMID:20436801

  7. Impact of preoperative analytical values on post-operative mortality rate of intertrochanteric fractures.

    PubMed

    Borges, Ana; Torres, João; São Simão, Ricardo; Cabral, Abel Trigo; Pinto, Rui

    2014-01-01

    Introdução: A incidência das fraturas intertrocantéricas tem aumentado ao longo dos últimos anos, bem como todos os problemas a elas associados. É importante pesquisar possíveis formas de reduzir quer co-morbilidades, quer a mortalidade pós-operatória. Decidimos avaliar o impacto de alguns valores analíticos pré-operatórios na mortalidade pós-operatória de doentes com fractura intertrocantérica, com idade igual ou superior a 65 anos.Material e Métodos: De todas as fracturas intertrocantéricas admitidas entre Janeiro de 2007 e Maio 2012, 160 doentes foram incluídos no estudo. As variáveis estudadas foram idade, género, tempo de internamento, e dados analíticos, como hemoglobina, contagem de leucócitos e plaquetas, níveis de ureia e creatinina e concentração de sódio plasmática. Informação relativa à mortalidade foi obtida através do registo civil e, considerando um ponto de corte de seis meses após a cirurgia, os doentes foram divididos em dois grupos de acordo com a sua sobrevida. Os testes de Mann-Whitney e Chi-quadrado foram utilizados para estudar a associação entre as nossas variáveis e a sobrevida dos doentes.Resultados: A nossa população apresentava uma idade mediana de 82 anos de idade e uma maioria de mulheres (79,4%). Nos primeiros 6 meses após a cirurgia, 27 doentes dos iniciais 160 (16,1%) faleceram. A mortalidade estava relacionada com valores baixos de hemoglobina, elevados de plaquetas, elevados de creatinina e baixa concentração de sódio plasmático.Conclusão: A taxa de mortalidade pos-operatória da cirurgia da anca é elevada. Os nossos resultados podem ser utilizados parareduzir esta taxa, corrigindo valores analíticos pré-operatórios.

  8. [Skin disease in liver and kidney transplant recipients referred to the department of dermatology and venereology].

    PubMed

    Fernandes, Sónia; Carrelha, Ana Sofia; Marques Pinto, Gabriela; Nolasco, Fernando; Barroso, Eduardo; Cardoso, Jorge

    2013-01-01

    Introdução: Foram descritas várias doenças cutâneas em doentes transplantados, em relação com a terapêutica imunossupressora instituída. Pretendemos caracterizar o espectro clínico das patologias dermatológicas e comparar os diagnósticos entre os doentes transplantados hepáticos e os doentes transplantados renais.Material e Métodos: Estudo descritivo e retrospectivo através da consulta de processos clínicos de todos os doentes submetidos a transplante hepático ou renal entre 2000 - 2010 referenciados à Consulta de Dermatologia e Venereologia.Resultados: Observámos 319 doentes transplantados (23,5%) e apurámos 410 diagnósticos (230 na sub-população com transplante hepático e 180 na sub-população com transplante renal), divididos em quatro grupos: 1) infecções cutâneas; 2) cancro cutâneo ou lesões precursoras; 3) manifestações cutâneas relacionadas com efeitos secundários de fármacos; 4) outras patologias dermatológicas não iatrogénicas. As infecções cutâneas foram as mais observadas (42,2%), em média 32,7 meses após o transplante. Este grupo incluiu 20,5% de infecções fúngicas, 12,7% virais e 8,5% bacterianas. Identificámos patologia tumoral e lesões precursoras em 11,7% dos casos, em média 44,8 meses após o transplante e assumindo maior importância na sub-população com transplante renal (20,6%vs 4,8% nos transplantados hepáticos; P < 0,001). Os transplantados renais apresentaram predomínio de carcinomas espinocelulares (CEC) sobre os casos de carcinomas basocelulares (CBC), numa razão CEC:CBC de 1,3:1 mas nos transplantados hepáticos verificou- se uma razão CBC: carcinomas de 3,5:1. Ocorreram efeitos secundários de fármacos em 10,5% dos casos e outras patologiasdermatológicas não iatrogénicas em 35,6%.Discussão: Apesar da patologia tumoral ser a mais referida na literatura, as infecções cutâneas foram as mais observadas na nossa amostra. As diferenças significativas entre as duas sub

  9. Le transfert de connaissances entre les mathematiques et les sciences. Une etude exploratoire aupres d'eleves de 4e secondaire

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Samson, Ghislain

    2003-06-01

    Au moment ou dans plusieurs pays on travaille a refondre les programmes d'etudes, tant au primaire qu'au secondaire, l'interet pour le transfert renait. Un des concepts fondamentaux en apprentissage consiste en l'habilete a reutiliser de facon consciente et efficace un acquis d'une situation a une autre situation. Cette recherche emane de preoccupations professionnelles au moment ou le chercheur etait enseignant au secondaire. Au cours de ces annees, il lui a ete possible de constater que plusieurs eleves percevaient difficilement les liens presents entre les disciplines mathematiques et scientifiques. Des travaux en psychologie cognitive et plus particulierement selon une perspective du traitement de l'information ont servi de cadre de reference pour evaluer et analyser les capacites de transfert aupres d'eleves de 4e secondaire. Ce cadre de reference permet de formuler le principal objectif qui est de mieux comprendre le processus de transfert chez des eleves en situation de resolution de problemes scientifiques. Cette these s'interesse donc au transfert en tant que phenomene important du processus d'apprentissage au sens de l'integration. La methode de recherche choisie, de nature qualitative, est principalement axee sur l'evaluation de la capacite a transferer des connaissances lors d'une epreuve et d'un entretien. Pour evaluer ce potentiel de transfert, nous avons elabore deux outils: une epreuve en mathematiques et en sciences et un guide d'entretien. Pour la passation de l'epreuve, le chercheur a pu compter sur la collaboration de 130 sujets provenant de deux ecoles. L'entretien complete la prise de donnees avec 13 sujets ayant accepte de poursuivre l'etude. Les donnees recueillies par ces instruments font ensuite l'objet d'une analyse de contenu. En premier lieu, les verbatims de l'epreuve et de l'entretien ont ete transcrits, puis codifies. La correction des reponses fournies pour les problemes resolus s'est faite a partir d'une grille d

  10. Thyroid carcinoma in children and young adults: retrospective review of 19 cases.

    PubMed

    Saraiva, Joana; Ribeiro, Cristina; Melo, Miguel; Gomes, Leonor; Costa, Gracinda; Carrilho, Francisco

    2013-01-01

    Introdução: O carcinoma da tiróide é raro em crianças e em adultos jovens. A maior parte das orientações clínicas baseia-se em dados obtidos na população adulta. Persistem diversas controvérsias no que se refere à agressividade da apresentação clínica e da abordagem terapêutica.Objectivo: Avaliar todos os doentes com carcinoma da tiróide com menos de 20 anos no momento da apresentação, reflectindo a experiência da nossa unidade relativamente ao diagnóstico, tratamento e seguimento desta entidade.Material e Métodos: Trata-se de um estudo de revisão retrospectiva dos registos clínicos de todas as crianças e adultos jovens seguidos na Consulta de Oncologia do Serviço de Endocrinologia do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra entre 1996 e 2012 .Resultados: Foram estudados 19 doentes, com uma média etária de 16 anos, sendo 13 do sexo feminino. Nenhum dos doentes fora previamente submetido a irradiação da região do pescoço. A queixa de apresentação era a presença de uma massa cervical palpável em 84,6% dos casos. Foi realizada citologia aspirativa em 15 doentes, que foi diagnóstica ou suspeita de neoplasia em 71,4% dos casos. A tiroidectomia total foi levada a cabo em 18 casos (94,7%). Em todos estes foi identificada a presença de um carcinoma papilar. A invasão vascular e multicêntrica ocorreu em 21,1% dos casos. A dimensão tumoral média foi de 2,5 cm. O envolvimento ganglionar cervical foi diagnosticado em 31,6% dos casos e a presença de metástases à distância foi identificada em 5,2% dos casos. Na maior parte dos doentes (18 em 19), o quadro foi classificado como doença em estadio I. Todos os doentes fizeram terapêutica supressora com tiroxina e 84,2% dos doentes foram submetidos a ablação pós-operatória com iodo radioactivo (dose média de 85,7mCi). Durante um seguimento médio de cerca de 6 anos, 16 doentes permaneceram em remissão.Conclusão: Na nossa série, as taxas de metastização ganglionar cervical

  11. [Serum Erythropoietin as Prognostic Marker in Myelodysplastic Syndromes].

    PubMed

    Cortesão, Emília; Tenreiro, Rita; Ramos, Sofia; Pereira, Marta; César, Paula; Carda, José P; Gomes, Marília; Rito, Luís; Magalhães, Emília; Gonçalves, Ana C; Silva, Nuno C E; Geraldes, Catarina; Pereira, Amélia; Ribeiro, Letícia; Nascimento Costa, José M; Ribeiro, Ana B Sarmento

    2015-01-01

    Introdução: A síndrome mielodisplásica é uma doença heterogénea caracterizada por displasia, medula hipercelular, citopenias e risco de evolução para leucemia aguda. Outros factores de prognóstico, nomeadamente, fibrose medular, elevação da enzima desidrogenase do lactato e 2-microglobulina têm sido descritos, contudo, a decisão terapêutica baseia-se no score do International Prognostic Scoring System. Material e Métodos: Este trabalho teve como objectivo analisar a relevãncia da eritropoietina sérica ao diagnóstico, em doentes com síndrome mielodisplásica de novo, avaliando o seu impacto na sobrevivência global e a sua implementação como factor de prognóstico. Recolhemos dados clínicos e laboratoriais de 102 doentes com síndrome mielodisplásica de novo diagnosticada entre outubro/2009 e março/2014. A análise de sobrevivência foi efectuada recorrendo à metodologia de Kaplan-Meier, de acordo com os valores de eritropoietina. Resultados: A amostra, de 102 doentes, apresenta uma mediana de idades de 74 anos e relação masculino/feminino igual a 0,8. Os doentes com o subtipo citopenia refratária com displasia unilinha apresentam, em média, valores de eritropoietina significativamente mais baixos, em oposição aos doentes com o subtipo 5q- que apresentam a média de eritropoietina sérica mais elevada (p < 0,05). Onze doentes evoluíram para leucemia aguda; estes têm, em média, eritropoietina sérica superior (p < 0,05). Adicionalmente, a eritropoietina sérica acima do limite superior da normalidade associa-se a menor sobrevivência (p = 0,0336). Após ajuste do modelo de regressão de Cox, o valor preditivo da eritropoietina para a sobrevivência global manteve-se (p < 0,001). Em análise multivariada, a eritropoietina sérica demonstrou ser um factor de prognóstico independente (p < 0,001). Discussão: A eritropoietina sérica é um factor preditivo de resposta à terapêutica com eritropoietina subcut'nea, sendo que os doentes

  12. [Postoperative recovery of blood in patients undergoing total knee or hip arthroplasty].

    PubMed

    Laranjeira, Hugo; Coimbra, Celeste; Fernandes, Nuno; Pinho, Romeu; Anjos, Rui; Mesquita, Elisabeth; Barros, António; Ferreira, Rita; Borges, Lúcia

    2013-01-01

    Introdução: Na artroplastia total do joelho e na artroplastia total da anca ocorrem perdas de sangue consideráveis, sendo necessário recorrer frequentemente a transfusões de concentrado de eritrócitos. No entanto, para além dos potenciais riscos inerentes, o sangue homólogo é um recurso limitado e caro. No sentido de reduzir o recurso a transfusões homólogas, tem-se desenvolvido estratégias alternativas, como a recuperação pós-operatória de sangue.Objetivos: Avaliação da implementação da recuperação pós-operatória de sangue no consumo de concentrado de eritrócitos no período pós-operatório e no tempo de internamento, pela avaliação retrospetiva de doentes submetidos a artroplastia total do joelho ou a artroplastia total da anca.Material e Métodos: Os 976 doentes foram divididos em 2 grupos: CELL TRANS – doentes submetidos à intervenção após a implementação da recuperação pós-operatória de sangue e CONT – submetidos à intervenção antes da implementação da estratégia referida. O número de unidades de concentrado de eritrócitos administradas foi obtido pela análise das requisições ao Serviço de Imunohemoterapia e o tempo de internamento foi obtido através do Sistema de Apoio ao Médico. A análise estatística foi realizada com recurso à linguagem R, considerando-se diferenças significativas entre os grupos quando p < 0,05.Resultados: Após a introdução da recuperação pós-operatória de sangue, 29% dos doentes submetidos a artroplastia total do joelho e 38% dos doentes submetidos a artroplastia total da anca receberam concentrado de eritrócitos no período pós-operatório, um número consideravelmente menor ao observado antes da implementação da estratégia, 68% e 59% respetivamente. Concomitantemente, verificou-se uma redução estatisticamente significativa no tempo de internamento de 9,0 para 8,3 dias para o caso dos doentes submetidos a artroplastia total do joelho e de 9,1 para 8,8 dias para o

  13. [Analysis of the stay and morbidity and mortality rates in a unit for neurocritical patients following surgery for a brain tumour].

    PubMed

    Benatar-Haserfaty, Jacobo; Ly-Liu, Diana; González-Moreno, Victoria; Tiscar-García, Carlos

    2015-04-01

    Objetivo. Evaluar la asociacion entre las variables pre y postoperatorias con estancias superiores al dia de ingreso y la morbimortalidad del paciente operado de tumor cerebral durante su estancia en una unidad de cuidados intensivos neurocriticos (UNC). Pacientes y metodos. El estudio retrospectivo incluyo una cohorte de 317 pacientes operados consecutivamente de tumor cerebral por diferentes neurocirujanos e ingresados en la UNC durante un periodo de tres años (2010-2012). Resultados. El 21,5% (n = 68) de los pacientes tuvo estancias superiores a un dia (grupo L), y el 78,5% (n = 249), igual o menores a un dia (grupo C). Se evaluo la asociacion univariable de los factores de riesgo pre y perioperatorios con la estancia. No hubo diferencias significativas en los datos demograficos, el estado fisico segun la clasificacion de la American Society of Anesthesiologists (ASA), las caracteristicas anatomopatologicas ni el indice de gravedad tumoral radiologica entre los grupos L y C. Se necesito intubacion traqueal en el 42,6% (n = 29) de los pacientes del grupo L en algun momento del postoperatorio. El 19,1% (n = 13) de los pacientes del grupo L tuvo complicaciones sistemicas y regionales simultaneamente. Conclusiones. Existe una fraccion importante de pacientes que tiene una estancia superior a un dia en una UNC. Tanto la necesidad de intubacion traqueal como la asistencia respiratoria y la aparicion de complicaciones sistemicas y regionales pueden determinar estancias superiores a un dia en una UNC.

  14. [Diabetes mellitus and its influence on the success of endodontic treatment: a retrospective clinical study].

    PubMed

    Ferreira, Manuel Marques; Carrilho, Eunice; Carrilho, Francisco

    2014-01-01

    Introdução: A diabetes mellitus é uma doença endócrina onde estão envolvidas as hormonas produzidas pelos ilhéus de Langerhans. A diabetes mellitus pode afetar várias funções do sistema imunitário do indivíduo, predispondo-o para a inflamação crónica, degradação progressiva dos tecidos e diminuição da reparação tecidular. Das alterações provocadas por esta doença ao nível da cavidade oralpode-se destacar a xerostomia, disgeusia, alterações periodontais, aumento da suscetibilidade à infeção e alterações tanto ao nível da polpa dentária como nos tecidos periapicais.Objetivos: O objetivo deste trabalho é avaliar a influência da diabetes mellitus ao nível dos tecidos periapicais e no sucesso dos tratamentos endodônticos nestes doentes.Material e Métodos: Foram analisados 737 casos clínicos tratados na consulta da Área de Medicina Dentária, a que foram feitos tratamentos endodônticos não cirúrgicos, entre os anos de 2003 e 2012. Destes foram selecionados os doentes com diabetes mellitus, num total de 32, dos quais 23 se dispuseram a vir à consulta e a participar neste estudo. Os dados recolhidos foram analisados no software Statistical Package for the Social Sciences, versão 19, a um nível de significância de 5%.Resultados: Foram avaliados 37 dentes no grupo teste e 25 no grupo controlo. Para os parâmetros analisados relativos ao diagnóstico pulpar, mobilidade, presença de fístula, dor à percussão horizontal e vertical, avaliação da restauração definitiva e intervalo de tempo entre a consulta de obturação e a restauração definitiva e/ou a consulta de controlo, não foram verificadas diferenças estatisticamente significativas (p > 0,05). Em relação à avaliação do sucesso dos tratamentos endodônticos realizados, este foi de 62% nogrupo de teste e de 80% no grupo controlo (p > 0,05).Conclusões: Os resultados deste estudo não são conclusivos em relação ao aumento da prevalência da periodontite

  15. Association entre les hormones sexuelles, les marqueurs de remodelage osseux et la densité minérale osseuse chez des femmes ménopausées d'origine marocaine (étude transversale)

    PubMed Central

    El Maataoui, Aissam; Biaz, Asmae; El Boukhrissi, Fatima; El Machtani, Si; Dami, Abdellah; Bouhsain, Sanae; Bamou, Youssef; El Maghraoui, Abdellah; Ouzzif, Zhor

    2015-01-01

    Introduction Le présent travail se propose d’étudier la relation entre les hormones sexuelles, notamment l’œstradiol et l'indice de l’œstradiol libre, le sulfate de déhydroépiandrosterone et la sex hormone binding globulin, les marqueurs de remodelage osseux et la densité minérale osseuse chez une population de femmes marocaine ménopausées. Méthodes Il s'agit d'une étude transversale, menée sur une période de 6 mois d'octobre 2012 à fin avril 2013 et ayant fait participer deux cent deux (202). Résultats L’œstradiol et l'indice d’œstradiol libre (IEL) ont montré une corrélation négative respectivement à l'ostéocalcine (OC), à la crosslaps (β-CTX) et l'OC (p<0.001). La sulfate de déhydroepiandrosterone S-DHEA a été corrélée positivement à l'OC (p<0.001), alors que e taux sérique de la sex hormone binding globulin (SHBG) l'a été corrélé à la β-CTX et l'OC (p<0.001). Par ailleurs, une corrélation positive a été établie entre la densité minérale osseuse (DMO) au col de fémur et le poids, l'indice de masse corporelle (IMC), l'IEL et la S-DHEA. Une corrélation négative a été retrouvée entre la DMO au col de fémur d'une part et l’âge, la DDR, la SHBG, la β-CTX et l'OC d'une autre part. Conclusion Le présent travail montre que l'augmentation de l’âge et la diminution de l’œstradiol libre expliquent la diminution de la DMO au niveau du col du fémur, alors que l'augmentation du taux sérique de la SHBG et la diminution du poids expliquent la diminution de la DMO au rachis lombaire. PMID:26848353

  16. [Complex Congenital Heart Disease: The Influence of Prenatal Diagnosis].

    PubMed

    Correia, Marta; Fortunato, Fabiana; Martins, Duarte; Teixeira, Ana; Nogueira, Graça; Menezes, Isabel; Anjos, Rui

    2015-01-01

    Introdução: As cardiopatias congénitas complexas são patologias graves, e o diagnóstico pré-natal poderá ter implicações sobre a morbilidade e a mortalidade. O objetivo deste trabalho foi estudar a influência do diagnóstico pré-natal e da distância do local de parto a um centro de referência, na morbilidade imediata e mortalidade precoce de um grupo de doentes com cardiopatias congénitas complexas.Material e Métodos: Análise retrospetiva dos doentes com cardiopatias congénitas complexas, seguidos no nosso hospital, nascidos entre 2007 e 2012.Resultados: Identificaram-se 126 doentes com cardiopatias congénitas complexas. Em 95% a gravidez foi vigiada desde o primeiro trimestre existindo diagnóstico pré-natal em 42%. Houve relação estatisticamente significativa entre o local do parto e a existência de diagnóstico pré-natal. A cardiopatia congénita complexa mais frequente foi a transposição das grandes artérias (45,2%), seguida da atresia da pulmonar com comunicação interventricular (17,5%) e ventrículo esquerdo hipoplásico (9,5%). Oitenta e dois doentes (65,1%) foram medicados com prostaglandinas e 38 (30,2%) foram ventilados antes de uma intervenção. A cirurgia ocorreu no período neonatal em 73%. A sobrevida atuarial aos 30 dias, 12 e 24 meses foi 85%, 80% e 75%, respetivamente. Não houve relação estatisticamente significativa entre diagnóstico pré-natal e mortalidade.Discussão: A maioria dos doentes com cardiopatias congénitas complexas não teve diagnóstico pré-natal. Nos casos com diagnóstico pré-natal houve referenciação e parto num centro terciário. Não houve associação estatisticamente significativa entre diagnóstico prénatal e mortalidade neonatal, como já descrito em séries heterogéneas de cardiopatia congénita complexa.Conclusão: A maioria dos doentes com cardiopatias congénitas complexas não teve diagnóstico pré-natal. Estes dados devem ser tomados em conta no planeamento do diagnóstico pr

  17. [Patient satisfaction with anesthesia care in a general hospital].

    PubMed

    Moura, Ana Catarina; Ferreira, Maria Amélia; Barbosa, Joselina; Mourão, Joana

    2014-01-01

    Introdução: O nível de satisfação com os cuidados de saúde reflete a qualidade dos cuidados prestados segundo a perspetiva do doente. O objetivo do estudo é avaliar a satisfação dos doentes com os cuidados anestésicos num hospital central português através da aplicação do questionário “Heidelberg Peri-anaesthetic Questionnaire”.Material e Métodos: O questionário foi traduzido e testado segundo critérios de qualidade psicométrica numa amostra de 107 doentes submetidos a cirurgia eletiva com internamento no Hospital de São João. A satisfação total e para cada dimensão foram calculadas. Analisámos as diferenças entre doentes com diferentes níveis de satisfação, identificando potenciais fatores de confundimento.Resultados: A versão portuguesa do questionário é constituída por 32 itens distribuídos por três dimensões: ‘equipa’, ‘desconforto’ e ‘medo’. Os valores médios de satisfação para cada dimensão foram 83,4%; 66,8% e 65,9%, respetivamente. A consistência interna foi demonstrada através de valores alfa de Cronbach de 0,776 a 0,875 nas três dimensões. Os doentes de satisfeitos e insatisfeitos diferiram nas três dimensões, com uma diferença menor em ‘equipa’. Na análise multivariada encontrámos influência significativa do género na dimensão ‘desconforto’.Discussão: O questionário apresentou boas características psicométricas. A dimensão ‘equipa’ inclui três domínios do questionário original.Conclusões: A sua aplicação revelou elevados níveis de satisfação com a equipa profissional. A insatisfação é sobretudo um reflexo das dimensões ‘medo’ e ‘desconforto’, sendo este significativamente menor nos homens.

  18. [Cutaneous malignant melanoma: a retrospective study of seven years (2006-2012)].

    PubMed

    Moreira, Jorge; Moreira, Elisabete; Azevedo, Filomena; Mota, Alberto

    2014-01-01

    Introdução: O melanoma maligno é a neoplasia cutânea mais agressiva, e a sua incidência tem vindo a aumentar nas últimas décadas. A possibilidade de cura depende de um diagnóstico atempado, sendo fundamental o conhecimento da sua epidemiologia para a implementação de programas de prevenção primária e deteção precoce do melanoma. Material e Métodos: Foi efetuada revisão dos processos clínicos dos doentes com melanoma maligno cutâneo primário, diagnosticados entre janeiro de 2006 e dezembro de 2012, no Centro Hospitalar de São João, Porto. Resultados: Analisaram-se os 148 casos de melanoma diagnosticados neste período, tendo-se observado um predomínio do sexo feminino (razão F:M - 1,6:1). A média etária na altura do diagnóstico foi de 61 anos. As localizações mais frequentemente envolvidas foram os membros inferiores e o tronco. No sexo masculino o dorso foi o local mais afetado, enquanto no sexo feminino as lesões ocorreram, preferencialmente, nas pernas. O melanoma de extensão superficial foi o subtipo predominante em quase todas as faixas etárias. Verificou-se um predomínio dos melanomas finos e o índice mitótico foi intermédio (1-6 mitoses/ mm2) na maioria dos doentes. A ulceração esteve presente em 22,3% dos casos e predominou nos melanomas espessos e no subtipo nodular. A maioria dos doentes encontrava-se no estádio IA. A progressão para doença metastática ocorreu em 20 doentes. Discussão: O perfil do doente com melanoma cutâneo, no Centro Hospitalar de São João, apresenta características relativamente semelhantes às descritas na literatura. Conclusão: O predomínio dos melanomas finos, considerados de melhor prognóstico, é provavelmente, o resultado de um diagnóstico cada vez mais precoce.

  19. [Surgical Treated Spondylodiscitis Epidemiological Study].

    PubMed

    Soares do Brito, Joaquim; Tirado, António; Fernandes, Pedro

    2016-05-01

    Introdução: O termo espondilodiscite descreve uma qualquer infeção da coluna vertebral, sendo o tratamento gold standard baseado na terapêutica médica e a indicação cirúrgica ponderada em casos particulares. Foi objetivo deste trabalho estudar o perfil epide-miológico de um grupo de doentes com espondilodiscite submetidos a tratamento cirúrgico numa mesma instituição nacional entre 1997 e 2013. Material e Métodos: Análise epidemiológica de 85 doentes com diagnóstico de espondilodiscite submetidos a tratamento cirúrgico. Foram analisados os processos clínicos, estudos de imagem e registos informáticos. Resultados: Foram tratados 51 doentes do género masculino e 34 do género feminino. A idade média foi de 48 anos (min: 6 - máx: 80). O segmento lombar foi o mais afetado e o Mycobacterium tuberculosis o agente etiológico mais frequente. A distribuição do número de casos ao longo dos anos manteve-se aproximadamente constante, com discreto aumento da incidência do Staphylococus aureus e diminuição do número de casos sem agente identificado. Trinta e nove doentes apresentavam abcesso paravertebral e 17 lesão neurológica concomitante, a maioria no segmento torácico e em relação com infeção tuberculosa. Dez doentes apresentavam imunodepressão importante. Discussão: Nesta série verificou-se um predomínio da infeção tuberculosa, no género masculino e em indivíduos jovens. Enquanto o número de casos/ano das discites tuberculosas se mantém constante, as infeções a Staphylococus aureus parecem ganhar preponderância. O abcesso paravertebral e a lesão neurológica constituíram uma complicação frequente da infeção tuberculosa. Conclusão: As infeções da coluna vertebral com necessidade cirúrgica persistem como patologia relevante. Mycobacterium tuberculosis e Staphylococcus aureus representam os principais agentes etiológicos, parecendo existir uma incidência crescente deste último agente.

  20. [Fibrinolytics in the Treatment of Complicated Pleural Effusions].

    PubMed

    Coelho, Ana; Coelho, Margarida; Pereira, Joana; Lavrador, Vasco; Morais, Lurdes; Carvalho, Fátima

    2016-11-01

    Introdução: A instilação intrapleural de fibrinolítico, no tratamento dos derrames pleurais parapneumónicos complicados, tem demonstrado resultados equivalentes ao tratamento cirúrgico. Este estudo foi realizado para avaliar e descrever os resultados da aplicaçãode fibrinolítico no tratamento de derrame pleural parapneumónico complicado, nos doentes seguidos no nosso hospital. Material e Métodos: Revisão retrospetiva, entre janeiro de 2005 e dezembro de 2013, dos doentes (idade superior a um mês e inferior a 18 anos) com diagnóstico de derrame pleural parapneumónico complicado, submetidos a colocação de dreno torácico e instilação intrapleural de fibrinolítico. Resultados: Identificaram-se um total de 37 doentes. A duração média do internamento foi de 17 ± 7,60 dias. Na maioria dos doentes (89,2%) o dreno torácico foi colocado nas primeiras 48 h após admissão, com seis dias de média de drenagem. Verificou-se falência terapêutica em 2,7% dos casos, por recidiva do derrame. Este doente foi submetido a toracoscopia videoassistida com necessidade de conversão do procedimento para toracotomia. A evolução clínica foi favorável em 96,9% dos casos. Discussão: Na nossa revisão a taxa de sucesso terapêutico encontra-se dentro do esperado, com uma percentagem de falência inferior ao descrito na literatura. Apresentamos a instilação intrapleural de fibrinolítico e a toracoscopia videoassistida num mesmo protocolo de atuação, tendo como primeira linha terapêutica o fibrinolítico. Conclusão: A opção terapêutica apresentada teve uma baixa taxa de falência e permitiu evitar um procedimento cirúrgico mais agressivo. Consideramos que esta é uma opção de tratamento eficaz e que, na nossa amostra, cursou com uma baixa taxa de sequelas.

  1. Competition entre supraconductivite et magnetisme au voisinage de la transition de Mott dans le conducteur organique quasi-bidimensionnel k-(BEDT-TTF)2copper[N(CN)2]bromine

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Fournier, David

    Les conducteurs organiques quasi-bidimensionnels kappa-ET2X presentent d'importantes similitudes avec les SCHT telles qu'une phase isolant de Mott, un regime de pseudogap et un etat supraconducteur. L'etude de leurs proprietes apparait donc complementaire. Parmi les interrogations persistantes concernant la physique de ces systemes, l'origine du (ou des) processus exotique d'appariement, responsable de la supraconductivite est le sujet suscitant l'interet le plus marque dans la communaute. L'hypothese d'un mecanisme lie a la proximite d'un etat antiferromagnetique est privilegiee. Une etape importante dans la resolution de cette problematique est l'identification de la symetrie du parametre d'ordre. D'apres de nombreux travaux sur les systemes fortement correles, la sonde ultrasonore, de par sa sensibilite aux excitations de quasiparticule a basse temperature, est consideree comme particulierement adaptee a l'etude de cette propriete. Cependant, son emploi necessite l'utilisation d'un compose metallique a basse temperature et completement supraconducteur. Le compose metallique organique kappa-ET 2Cu[N(CN)2]Br presente toutes les caracteristiques necessaires a l'etude de cette propriete. En effet, il est situe loin de la transition du premier ordre de Mott et est completement supraconducteur. De facon surprenante, ce systeme semble se coupler fortement avec le reseau ce qui augmente significativement la sensibilite de cette sonde aux proprietes du gaz electronique. Cependant, des difficultes techniques importantes, liees a la nature intrinseque de ce materiau, doivent etre surmontees pour proceder a des mesures suivant differentes polarisations. La presente etude a profondement modifie notre comprehension de ce systeme. En effet, ces mesures ont permis de constater que le kappa-ET2Cu[N(CN)2]Br est un compose qui est situe en bordure de la zone de coexistence entre la supraconductivite et le magnetisme, ce qui constitue un resultat totalement inattendu. De plus, la

  2. Etude théorique de l'interaction de van der Waals entre une sonde métallique et une surface diélectrique : application à la microscopie par mesure de forces atomiques

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Maghezzi, S.; Girard, C.; van Labeke, D.

    1991-02-01

    The van der Waals interaction force between a metallic tip and a non planar dielectric is derived from a non local formalism. A general formulation is given for a spherical tip of nanometric size and for surfaces of arbitrary shape (monocrystal adsorbed on planar surfaces). The dispersion part of the attractive force is obtained from a non local theory expressed in terms of generalized electric susceptibilities of the two partners. Implications for atomic force microscopy in attractive mode are also discussed. La force d'interaction de van der Waals entre une pointe métallique et une surface diélectrique est calculée à partir d'une théorie non-locale. Plus précisément, on considère comme point de départ que l'interaction sonde-surface est due au couplage entre les fluctuations des densités de charges des solides en présence. De plus, dans cette approche la force de van der Waals est calculée dans le cadre de la théorie de la réponse linéaire en utilisant pour chacun des milieux la fonction réponse non-locale correspondante. En particulier la sonde, de nature métallique, est caractérisée par un jeu de susceptibilités du champ décrites par un formalisme auto-cohérent. On effectue enfin une étude numérique de la force sur des surfaces présentant des corrugations de dimensions nanométriques.

  3. Factores socio-económicos asociados a la percepción de situación socioeconómica entre adultos mayores de dos países latinoamericanos

    PubMed Central

    Brenes-Camacho, Gilbert

    2014-01-01

    El objetivo principal del artículo es estudiar la asociación entre la percepción subjetiva sobre la situación económica propia y una serie de medidas objetivas de bienestar socioeconómico –fuentes de ingresos, tenencia de vivienda, nivel educativo y transferencias familiares informales de dinero- entre adultos mayores de dos países Latinoamericanos: México y Costa Rica. Los datos se obtienen de las primeras rondas de dos encuestas sobre envejecimiento: CRELES para Costa Rica y ENASEM para México. La variable dependiente más importante se obtiene de las respuestas a las pregunta “¿Cómo califica su situación económica actual?” en Costa Rica y “¿Diría usted que su situación económica es…?” en México. Para ambas encuestas, las respuestas se codificaron en forma binaria; el código 0 representa las categorías Excelente, Muy buena y Buena, y el código 1 representa a las categorías Regular y Mala. Se encontró que el ingreso por jubilación es un importante determinante de la percepción de bienestar en ambos países. En Costa Rica, el ingreso del cónyuge y la tenencia de vivienda son importantes predictores de la percepción de bienestar, mientras que en México, los ingresos por transferencias están fuertemente asociados con dicha percepción. PMID:25360057

  4. El Planetario Móvil de la Municipalidad de la ciudad de Córdoba

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Suárez, F. E.; Campos, M.; Goldes, G. V.; Carranza, G. J.; Romero, R.; Juri, H. O.

    Se describen las características y operatoria del nuevo Planetario Móvil. Se trata de un equipamiento de propiedad de la Municipalidad de la Ciudad de Córdoba que es operado por personal y en el predio de la Universidad, en virtud de un convenio suscripto entre ambas instituciones. El planetario consta de una cúpula inflable y de un proyector con programas alternativos que incluyen temas de astronomía, geografía, biología y medio ambiente, entre otros. En la actualidad opera en las instalaciones del Pabellón Argentina de la Ciudad Universitaria y recibe delegaciones escolares de todo el territorio provincial. El Planetario Móvil es parte de un proyecto más amplio de divulgación científica en el cual interactúan la Universidad y el Municipio.

  5. [Pneumocystis Pneumonia in 107 HIV Infected Patients Admitted to the Department of Infectious Diseases at Santa Maria Hospital, Lisbon (2002 - 2013)].

    PubMed

    Grilo, Vilma; Pereira, Aida

    2016-10-01

    Introdução: A pneumonia por Pneumocystis jirovecii é das doenças infecciosas oportunistas mais comuns em infectados por vírus da imunodeficiência humana, sendo, actualmente, em Portugal a infecção definidora de sida mais reportada. Os objectivos deste estudo foram, analisar as características de uma população co-infectada por vírus da imunodeficiência humana e pneumonia por Pneumocystis jirovecii, comparando-a com as referências disponíveis, e avaliar comparativamente subpopulações de doentes, consoante o conhecimento prévio da infecção por vírus da imunodeficiência humana, o método de diagnóstico de pneumonia por Pneumocystis jirovecii e o resultado na alta. Material e Métodos: Realizámos um estudo restrospectivo pela análise dos registos clínicos de 107 doentes internados no Serviço de Doenças Infecciosas do Hospital de Santa Maria, entre 1 de janeiro de 2002 e 31 de dezembro de 2013, com o diagnóstico de pneumonia por Pneumocystis jirovecii e vírus da imunodeficiência humana. As características epidemiológicas e clínicas foram avaliadas, incluindo o estado imunitário, a carga vírica e a terapêutica instituída e foi realizado um estudo estatístico das variáveis.Resultados: Nesta população, os resultados demonstraram predomínio do sexo masculino (81,3%), idade entre 20 - 39 anos (59,2%), transmissão de vírus da imunodeficiência humana por via heterossexual (48,6%), e que 24,3% eram imigrantes. Apesar do conhecimento da infecção por vírus da imunodeficiência humana (62,6%), 76,2% destes doentes não apresentava seguimento médico sustentado. A contagem de linfócitos TCD4+ ≤ 200 células/mm3 (96,3%), carga vírica elevada e candidose orofaríngea (72%) foram os principais factores de risco para o desenvolvimento de pneumonia por Pneumocystis jirovecii, e os marcadores de gravidade, como a hipoxemia (78,5%) e a elevação da LDH (82,2%) não traduziram pior prognóstico. Apenas foi possível isolar

  6. Current Clinical Indications for Small Bowel Capsule Endoscopy.

    PubMed

    Rosa, Bruno; Cotter, José

    2015-01-01

    Introdução: A enteroscopia por cápsula é o exame de primeira linha no diagnóstico de diversas patologias do intestino delgado. Este artigo tem por objectivo rever e analisar criticamente as indicações actuais para enteroscopia por cápsula na prática clínica. Material e Métodos: Revisão bibliográfica suportada em artigos indexados na PubMed. Resultados e Discussão: A enteroscopia por cápsula permite a avaliação não invasiva da mucosa do intestino delgado, com elevado rendimento diagnóstico. Em doentes com hemorragia digestiva de causa obscura, o rendimento da enteroscopia por cápsula aumenta quando realizada precocemente após o evento hemorrágico. O tratamento das angiectasias com enteroscopia assistida por balão permite diminuir a recidiva hemorrágica, enquanto o risco de recidiva em doentes com enteroscopia por cápsula 'negativa' é controverso. A entero-TC/entero-RM podem superiorizar-se à enteroscopia por cápsula no diagnóstico de alguns tumores. O 'Smooth Protruding Index on Capsule Endoscopy' (score SPICE) auxilia na diferenciação entre verdadeiros tumores submucosos e abaulamentos não patológicos. A enteroscopia por cápsula é valiosa em doentes com suspeita de doença de Crohn quando a ileocolonoscopia não é diagnóstica, permitindo também estadiar a extensão e actividade das lesões em doentes com diagnóstico prévio de doença de Crohn, com potenciais implicações prognósticas e terapêuticas. A enteroscopia por cápsula permite ainda o diagnóstico de complicações em doentes com doença celíaca refractária. Conclusões: Actualmente, a importãncia da enteroscopia por cápsula é reconhecida no contexto da hemorragia digestiva de causa obscura e/ou suspeita de tumores do intestino delgado, bem como na suspeita de doença de Crohn ou em doentes com doença de Crohn conhecida para determinar a localização, extensão e actividade da doença, e ainda para a investigação de doentes com doença celíaca refractária.

  7. Aceptabilidad del diagnóstico rápido casero para HIV entre hombres gay y otros hombres que tienen sexo con hombres (G&HSH) de la Ciudad de Buenos Aires.

    PubMed

    Balán, Iván C; Carballo-Diéguez, Alex; Marone, Rubén O; Pando, María A; Barreda, Victoria; Avila, María M

    2011-03-01

    El uso del diagnóstico rápido para HIV en Argentina, así como otros países de Latinoamérica, ha sido limitado hasta el momento. Este trabajo reporta los resultados provenientes de un estudio cualitativo realizado entre hombres gays y otros hombres que tienen sexo con hombres (G&HSH) de la Ciudad de Buenos Aires, Argentina. El objetivo principal del mismo fue conocer las ventajas y desventajas que los hombres G&HSH perciben en relación al diagnóstico rápido casero para HIV. Se realizaron ocho grupos focales con 73 participantes en los cuales se discutió acerca de las ventajas y desventajas del uso de los diagnósticos rápidos. Las respuestas fueron codificadas utilizando un programa para análisis de datos cualitativos (NVivo) y analizadas temáticamente. Los participantes describieron numerosas ventajas sobre el uso del diagnóstico rápido casero, aunque algunos reportaron importantes preocupaciones dentro de las cuales se destaca la posibilidad de impulsos suicidas si alguien recibe un resultado positivo estando solo. En términos generales se observó una gran aceptabilidad para el uso del diagnóstico rápido si el mismo es realizado por personal de salud en lugares acondicionados para este fin.

  8. Determinação de elementos próprios dos asteróides troianos: comparação entre as teorias semi-analítica e sintética

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Roig, F.; Beaugé, C.

    2003-08-01

    Além do cálculo semi-analítico de elementos próprios dos asteróides Troianos (Beaugé & Roig 2001, Icarus 153, 391), recentemente foi apresentado um novo conjunto destes elementos próprios determinado através de uma teoria sintética (Knenezevic & Milani 2003, comunicação pessoal). As bases de dados contendo estas determinações estão disponiveis na pagina web do Asteroid Dynamical Site (http://hamilton.dm.unipi.it/cgi-bin/astdys/astibo). Nesta comunicação apresentamos os primeiros resultados de um estudo comparativo entre ambos conjuntos de elementos próprios, analisando suas vantagens e desvantagens, assim como os limites de precisão de cada conjunto. Mostramos que os elementos próprios sintéticos são mais precisos que os smi-analíticos para grandes amplitudes de libração do ângulo s = l-lJup, embora acontece o contrario para os corpos cuja amplitude de libração é muito pequena. Finalmente discutimos a influencia destes erros na determinação de familias de asteroides e da estrutura resonante em torno dos pontos Lagrangeanos L4 e L5.

  9. Aceptabilidad del diagnóstico rápido casero para HIV entre hombres gay y otros hombres que tienen sexo con hombres (G&HSH) de la Ciudad de Buenos Aires

    PubMed Central

    Balán, Iván C.; Carballo-Diéguez, Alex; Marone, Rubén O.; Pando, María A.; Barreda, Victoria; Ávila, María M.

    2011-01-01

    Resumen El uso del diagnóstico rápido para HIV en Argentina, así como otros países de Latinoamérica, ha sido limitado hasta el momento. Este trabajo reporta los resultados provenientes de un estudio cualitativo realizado entre hombres gays y otros hombres que tienen sexo con hombres (G&HSH) de la Ciudad de Buenos Aires, Argentina. El objetivo principal del mismo fue conocer las ventajas y desventajas que los hombres G&HSH perciben en relación al diagnóstico rápido casero para HIV. Se realizaron ocho grupos focales con 73 participantes en los cuales se discutió acerca de las ventajas y desventajas del uso de los diagnósticos rápidos. Las respuestas fueron codificadas utilizando un programa para análisis de datos cualitativos (NVivo) y analizadas temáticamente. Los participantes describieron numerosas ventajas sobre el uso del diagnóstico rápido casero, aunque algunos reportaron importantes preocupaciones dentro de las cuales se destaca la posibilidad de impulsos suicidas si alguien recibe un resultado positivo estando solo. En términos generales se observó una gran aceptabilidad para el uso del diagnóstico rápido si el mismo es realizado por personal de salud en lugares acondicionados para este fin. PMID:25284951

  10. Traces de l'interaction entre galaxies

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Duc, Pierre-Alain

    2016-08-01

    Within a galaxy, collisions between stars are exceptional; collisions between galaxies are themselves much more frequent. They are even supposed to play a major role in the formation of structures according to the standard hierarchical cosmological model. Gravitational interactions, tidal forces and following mergers shape the morphology of galaxies, and leave vestiges which can survive for a few Gyr. They consist of stellar shells, streams, tails and plumes which emit a diffuse and extended optical light. Several deep imaging projects use telescopes of all sizes to try to detect this light. We detail here what the census of collisional debris can tel us about the past history of galaxies and about the models and simulations supposedly accounting for it.

  11. Are Amyotrophic Lateral Sclerosis Caregivers at Higher Risk for Health Problems?

    PubMed

    Pinho, Ana Catarina; Gonçalves, Edna

    2016-01-01

    Introdução: A esclerose lateral amiotrófica é uma doença neuro-degenerativa rara que afeta os neurónios motores. Os doentes apresentam-se com incapacidade motora progressiva e, por vezes, alterações neuro-comportamentais e a principal causa de morte é a falência respiratória. Com o agravamento da incapacidade funcional, os pacientes tornam-se altamente dependentes da família, que assume o papel de cuidador primário, expondo-se ao stress e outras potenciais causas de doença como insónias, o esforço físico realizado para a mobilização dos pacientes e alterações nos hábitos alimentares. O principal objetivo do nosso trabalho é perceber se cuidar de doentes com esclerose lateral amiotrófica aumenta os níveis de doença ou problemas de saúde nos cuidadores. Material e Métodos: Através de uma revisão exaustiva, analisámos a bibliografia publicada nas bases de dados eletrónicas PubMed e Scopus entre 2010 e 2015. Resultados: Verificámos que os cuidadores têm níveis mais elevados de sobrecarga, depressão e ansiedade, assim como menor qualidade de vida. Estes resultados relacionam-se com a idade e o género do cuidador e a duração dos cuidados, para além da incapacidade e das alterações neuro-comportamentais do doente. Uma elevada perceção de suporte e a espiritualidade do cuidador promovem o bem-estar. Discussão: No nosso trabalho foi-nos possível perceber que diversos factores influenciam a qualidade de vida dos cuidadores e afetam a sua saúde. Para além disso, pudemos perceber também que os diversos parâmetros avaliados estão relacionados entre si e, como visto em alguns dos estudos, relacionados com a própria qualidade de vida dos doentes. Consequentemente, tornou-se essencial adotar uma abordagem holística destes pacientes e das suas famílias, combatendo os factores prejudiciais e investindo nos promotores da saúde. Conclusão: Apesar de toda a investigação realizada sobre cuidadores de doentes com esclerose lateral

  12. [Risk factors for the development of severe gastroesophageal reflux in neonates with congenital diaphragmatic hernia surgery].

    PubMed

    Soto-Herrera, David; Campos-Lozada, Ileana; Vázquez-Langle, José Raúl; Sepúlveda-Vildósola, Ana Carolina

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: el reflujo gastroesofágico posterior a la reparación de la hernia diafragmática congénita se presenta hasta en 89 % de los pacientes; de ellos, 20 a 30 % requerirá manejo quirúrgico. Conocer los factores de riesgo para desarrollar esta complicación podría permitir realizar funduplicatura Nissen en el mismo tiempo quirúrgico en quienes sea necesaria. El objetivo de esta investigación fue identificar esos factores en niños operados de hernia diafragmática. MÉTODOS: se realizó un estudio de casos y controles en el que se incluyeron neonatos operados de hernia diafragmática que fueron atendidos entre 2006 y 2011. Se consideró como casos a los pacientes con reflujo gastroesofágico severo y como controles a quienes no lo presentaron en el seguimiento de un año.

  13. [Secondary hypothyroidism after cervical irradiation: systematic evaluation of thyroid function in follow-up].

    PubMed

    Gonçalves, Sara Monteiro; Ferreira, Brígida Costa; Guardado, Maria João; Marques, Rui; Serra, Tânia; Serra, Maria João; Roda, Domingos; Brandão, Joana; Melo, Gilberto; Lopes, Maria Carmo; Khouri, Leila

    2014-01-01

    Introdução: A disfunção tiroideia constitui uma consequência, por vezes subestimada, da exposição à radiação. O mecanismo subjacente não está claramente esclarecido, mas terá uma origem multifatorial. Os fatores de risco específicos para o desenvolvimento de hipotiroidismo secundário à radioterapia permanecem indeterminados. A irradiação direta da glândula tiroideia pode resultar, com maior frequência, em hipotiroidismo. Este é uma condição irreversível, requerendo monitorização e tratamento permanente. Objetivos: Avaliar a incidência de hipotiroidismo nos doentes portadores de neoplasias da cabeça e pescoço submetidos a irradiação cervical, a título intensivo ou adjuvante, bem como determinar se é justificável a integração no protocolo de seguimento Institucional, de parâmetros laboratoriais (TSH, T3 Livre e T4 Livre) para avaliação da função tiroideia neste grupo de doentes e qual a sua periodicidade. Material e Métodos: Este é um estudo observacional, descritivo, retrospetivo, que engloba um grupo de 376 doentes portadores de neoplasias da cabeça e pescoço, submetidos a tratamento de radioterapia, a título adjuvante ou intensivo, entre os anos de 2007 e 2012, no Instituto Português de Oncologia de Coimbra Francisco Gentil E.P.E. Cumpriram todos os critérios de inclusão 145 doentes. Foram utilizadas escalas de avaliação padronizadas para a definição de hipotiroidismo – LENT-SOMA scales (Late Effects Normal Tissues Subjective Objective Management Analysis). Foi considerada como complicação o hipotiroidismo Grau 1 ou superior. Resultados: Procedeu-se à análise de um grupo de 145 doentes. A localização tumoral mais frequente foi a Laringe (26,9%). Trinta e dois doentes efetuaram radioterapia adjuvante e 113 efetuaram esquemas intensivos. A técnica de radioterapia mais utilizada foi a intensidade modulada (IMRT), efetuada em 86,2% doentes. A taxa de incidência global de hipotiroidismo aos 12 meses foi de

  14. Étude physico-chimique des réactions entre oxydes d'azote Application à l'analyse de ces gaz en sortie de systèmes de combustion

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Leblanc, E.; Jokela, K.; Perier-Camby, L.; Thomas, G.

    1999-05-01

    éaction pour des paramètres expérimentaux représentatifs des atmosphères générées par les systèmes de combustion (teneur en NOx : 1000 ppm, présence d'oxygène, température comprise entre 25 circC et 1000 circC). Les constantes cinétiques ont ainsi été déterminées pour des températures inférieures à 300 circC. L'influence catalytique de la paroi du réacteur a été mise en évidence au delà de cette température. Les valeurs concernant les équilibres thermodynamiques entre les NOx ont également pu être validées expérimentalement.

  15. Distinción Empírica Entre Engagement y Trabajolismo en Enfermeras Hospitalarias de Japón: Efecto Sobre la Calidad del Sueño y el Desempeño Laboral

    PubMed Central

    Kubota, Kazumi; Shimazu, Akihito; Kawakami, Norito; Takahashi, Masaya; Nakata, Akinori; Schaufeli, Wilmar B.

    2016-01-01

    Objetivo El objetivo de este estudio es demostrar la distinción entre engagement y trabajolismo, estudiando su relación con la calidad del sueño y el desempeño laboral. Método Un total de 447 enfermeras de 3 hospitales de Japón fueron entrevistadas mediante un cuestionario autoadministrado que incluía la escala Utrecht (UWES, Utrecht Work Engagement Scale), la Escala de Adicción al Trabajo Holandesa (DUWAS, Dutch Workaholism Scale), preguntas sobre la calidad del sueño (7 ítems) con respecto a (1) dificultad para conciliar el sueño, (2) dificultad para mantener el sueño, (3) despertar temprano por la mañana, (4) dormirse o tomar siestas durante el día, (5) somnolencia diurna excesiva en el trabajo, (6) dificultad para despertarse por la mañana, y (7) despertar cansado en la mañana, y el Cuestionario sobre Salud y Desempeño (CSD) de la Organización Mundial de la Salud. Resultados Los modelos de ecuaciones estructurales demostraron que el engagement se relaciona positivamente con la calidad del sueño y el rendimiento laboral, mientras que el trabajolismo tiene una relación negativa con la calidad del sueño y el desempeño laboral. Conclusión Los resultados indican que el engagement y el trabajolismo son conceptualmente diferentes. El primero tiene una connotación positiva, mientras que el segundo se asocia de manera negativa al bienestar (buena calidad del sueño y buen rendimiento en el trabajo). PMID:26752805

  16. L’annonce d’une déficience motrice cérébrale : Une relation de confiance à construire entre les parents, le personnel paramédical et les médecins

    PubMed Central

    Pelchat, Diane; Lefebvre, Hélène; Bouchard, Jean-Marie

    2001-01-01

    RÉSUMÉ : L’annonce d’une déficience motrice cérébrale et des incapacités qui en découlent est une situation difficile à vivre pour les parents et les dispensateurs de soins (personnel paramédical et médecins). Un examen de la documentation médicale démontre que depuis vingt ans, le nombre de parents insatisfaits n’a pas changé. L’étude de type qualitatif et exploratoire, effectuée à la demande de milieux de réadaptation, vise à décrire le processus d’annonce d’un diagnostic de déficience motrice cérébrale (DMC) à partir de l’expérience des différents acteurs en cause et à déterminer les facteurs qui facilitent ou compliquent la relation de confiance. Les résultats indiquent que les parents et les dispensateurs de soins vivent dans deux mondes de perception différents au moment de l’annonce, lesquels se rejoignent difficilement. Les parents sont envahis par le drame qu’ils vivent, tandis que les médecins sont concentrés sur le contenu à transmettre aux parents. Cette annonce provoque une importante incertitude qui bloque la communication entre les partenaires, mais elle pourrait devenir un stimulant à de nouvelles stratégies d’adaptation. PMID:20084263

  17. Pollution Atmosphérique et Santé: Corrélation ou Causalité? Le Cas de la Relation entre l'Exposition aux Particules et la Mortalité Cardio-pulmonaire.

    PubMed

    Dab, William; Ségala, Claire; Dor, Frédéric; Festy, Bernard; Lameloise, Philippe; Moullec, Yvon Le; Tertre, Alain Le; Médina, Sylvia; Quénel, Philippe; Wallaert, Benoît; Zmirou, Et Denis

    2001-02-01

    De nombreuses études épidémiologiques ont observé dans des contextes différents une faible relation à court terme entre les particules et la mortalité cardio-pulmonaire, même quand les normes de qualité de l'air n'étaient pas dépassées. La causalité de cette relation est un enjeu de santé publique en raison de l'importance de la population exposée. Notre objectif est de faire l'inventaire critique des arguments utilisés dans 15 revues de la littérature publiées. Nous expliquons l'importance de distinguer la validité de la causalité et analysons de façon systématique les différents critères de jugement dans le contexte des études écologiques temporelles. Notre conclusion est que la relation observée est valide et que la plupart des critères de causalité sont respectés. Diminuer le niveau d'exposition des populations aux particules est souhaitable. En Europe, en agissant à la source, notamment sur les émissions Diesel, on diminuera aussi d'autres polluants qui peuvent jouer un rôle sanitaire. Aux États-Unis, la situation est plus complexe car les particules sont surtout secondaires. Il est également indispensable de poursuivre les recherches pour mieux connaître les déterminants des expositions globales des individus et mieux comprendre le rôle toxique des différents facteurs physico-chimiques des particules.

  18. [Functional and radiological evaluation of patients with midshaft clavicle fracture surgically treated].

    PubMed

    Ojeda-Reyes, Ángel Jesús; Barragán-Hervella, Rodolfo Gregorio; Vallecillo-Velázquez, Hernán; Alvarado-Ortega, Iván; Romero-Figueroa, María Socorro; Montiel-Jarquín, Álvaro José

    2016-01-01

    Introducción: el manejo quirúrgico de las fracturas diafisiarias de clavícula da buenos resultados funcionales y una consolidación radiológica adecuada. El objetivo de este trabajo es describir la evaluación funcional y radiológica de los pacientes con fractura diafisiaria de clavícula operados en el Hospital de Traumatología y Ortopedia del Instituto Mexicano del Seguro Social. Métodos: estudio descriptivo, realizado durante el período de julio 2014 a junio 2015, en el que se incluyeron pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico por fractura diafisiaria de clavícula. Se aplicaron las escalas Constant-Murley y Montoya para evaluar la funcionalidad y la consolidación radiológica a los 6 meses. Resultados: fueron 90 pacientes, con edad promedio de 33.63 años, 78.9% fueron hombres, el lado izquierdo estuvo afectado en el 53.3% de los pacientes. A los 6 meses de operados, los resultados funcionales fueron excelentes en el 87.8% de los pacientes, en el 91% hubo desaparición del trazo fracturarlo, independientemente del callo óseo. El grupo de pacientes de edades entre 18 y 40 años presentan mejores resultados funcionales y radiográficos que los otros grupos de edades (p < 0.05). Conclusiones: el manejo quirúrgico de los pacientes con fractura diafisiaria de clavícula ofrece buenos resultados funcionales y consolidación radiográfica. Las edades entre 18 a 40 años y entre 61 a 76 años tienen mejores resultados funcionales con una mayor consolidación del trazo fracturario independientemente del callo óseo.

  19. [Uterine Carcinosarcoma: Clinicopathological Features and Prognostic Factors].

    PubMed

    Luz, Rita; Ferreira, Joana; Rocha, Mara; Jorge, Ana Francisca; Félix, Ana

    2016-10-01

    Introdução: O carcinossarcoma uterino é uma neoplasia bifásica rara e agressiva e está atualmente incluído no grupo de carcinoma do endométrio de alto risco. Os objetivos deste estudo foram determinar o perfil clinico-patológico, tratamento, padrões de recidiva/progressão, sobrevivência e fatores de prognóstico. Material e Métodos: Estudo retrospetivo de 42 doentes, estadiadas cirurgicamente e vigiadas num centro oncológico, entre 2005 e 2013. Os dados clínicos foram consultados nos processos e as características histopatológicas foram revistas para este estudo.Resultados: A idade mediana das doentes foi de 72 anos (61 - 81) e a maioria apresentava co-morbilidades. A distribuição por estádio foi a seguinte: 13 (31,0%) estádio I; oito (19,0%) estádio II; nove (21,4%) estádio III; e 12 (28,6%) estádio IV. A quimioterapia adjuvante foi instituída em 12 doentes e 21 realizaram radioterapia. A doença progrediu em 16 doentes e recidivou em nove após um intervalo curto. A sobrevivência global mediana foi de 18 meses (6,8 - 40) e a sobrevivência livre de doença mediana de 6 meses (0 - 22,8). O único fator prognóstico independente associado a pior sobrevivência foi a invasão da serosa (p = 0,02; HR ajustado 4,22; IC 95% 1,29 - 13,79). Discussão: Em concordância com outros estudos, o diagnóstico de carcinossarcoma uterino é frequentemente realizado com doença avançada e apresenta elevada taxa de progressão/recidiva. A variável que tem sido consistentemente identificada como principal fator de prognóstico é o estádio inicial, mas neste estudo o único fator independente foi a invasão da serosa. Conclusão: O presente estudo representa a maior série de carcinossarcoma uterino estudada em Portugal e reflete o quadro clínico,características histopatológicas e estádio no momento do diagnóstico e confirma a agressividade deste raro tumor.

  20. [Syphilis: Prevalence in a Hospital in Lisbon].

    PubMed

    Lopes, Leonor; Ferro-Rodrigues, Rita; Llobet, Samuel; Lito, Luís; Borges-Costa, João

    2016-01-01

    Introdução: A sífilis é uma doença de transmissão sexual e vertical. A sua incidência está a aumentar na Europa, particularmente em Portugal. Material e Métodos: Estudo retrospetivo baseado na análise laboratorial de testes treponémicos positivos, entre janeiro e dezembro de 2013, no Hospital de Santa Maria. Foram incluídos doentes internados, da consulta externa, do hospital dia e da urgência. Procedeu-se a caraterização epidemiológica, classificação da doença e de fatores de risco associados. Resultados: Obteve-se uma amostra de 484 doentes, após exclusão de 51 por ausência de dados clínicos nos processos e de 45 por valores falsos positivos. Verificou-se predomínio do sexo masculino (75%) e idade média de 47 anos. A maioria (59%) tinha testes serológicos compatíveis com sífilis no passado e 3,7% encontrava-se em vigilância clínica. Diagnosticou-se sífilis primária em 13doentes, secundária em 71, latente precoce em 40, latente indeterminada em 49 e latente tardia em cinco. No grupo sífilis recente, 42% (n = 124) eram seropositivos para o VIH e 8% tiveram, em simultâneo, este diagnóstico. Discussão: Salienta-se a elevada prevalência da coinfeção pelo VIH nos doentes com sífilis recente, reforçando a importância de promover a utilização de medidas preventivas. Registaram-se 11% de formas clínicas tardias, que são de notificação obrigatória desde junho de 2014. Todos os testes serológicos para o diagnóstico de sífilis apresentam limitações, o que enfatiza a importância da correlação clínico-laboratorial. Conclusão: A sífilis continua a ser um problema de saúde pública pelo que é necessário estabelecer programas de educação, rastreio e follow-up para reduzir a sua prevalência e tornar mais eficiente o rastreio dos parceiros.

  1. [Adulthood Langerhans cell histiocytosis: experience of two Portuguese hospitals].

    PubMed

    de Brito, Margarida Dantas; Martins, Éngelo; Andrade, Joaquim; Guimarães, José; Mariz, José

    2014-01-01

    IntroduçÉo: A histiocitose de células de Langerhans é uma doença heterogénea e mais frequente em crianças. Entre 1/2001 e 12/2013 admitimos 20 doentes com HCL nas duas instituições. O objectivo deste trabalho foi caracterizar esta populaçÉo, avaliando as formas de apresentaçÉo, o estadiamento e tratamento.Material e Métodos: Estudo retrospectivo; consulta do processo clínico.Resultados: Dos 16 doentes analisáveis verificamos uma mediana de idade 34 anos (15-48), 10 mulheres e 6 homens. Os motivos que determinaram a referenciaçÉo dos doentes foram: queixas respiratórias em 37,5%; alterações ósseas em 37,5%; queixas dentárias em 25%; sintomas constitucionais em 19%; lesões mucocut'neas em 6% e outro foi um achado histológico inesperado após tiroidectomia. O diagnóstico histológico foi obtido em: osso em 50%; pulmÉo em 37,5%; fígado, mucosa vulvar e peça de tiroidectomia em 6%, respectivamente. O estadiamento assumido na prática clínica foi: envolvimento de órgÉo único (uni/multifocal) em 69% e doença multissistémica em 31%. A mediana de seguimento foi cinco anos (dois meses-11 anos) e a sobrevivência global 92%. Actualmente: 19% estÉo vivos sem doença; 44% estÉo vivos com doença; 25% estÉo em tratamento e 12% morreram.DiscussÉo: Estes resultados estÉo de acordo com a literatura. No entanto, segundo as recomendações actuais consideramos que 56% doentes efectuaram estudo complementar incompleto condicionando subestadiamento e provavelmente subtratamento. Verifica-se heterogeneidade de procedimentos no estadiamento e tratamento.ConclusÉo: Frequentemente há dificuldades e atraso no diagnóstico desta entidade clínica. SÉo importantes estudos prospectivos internacionais na populaçÉo adulta.

  2. [The Epidemiology of Dementia and Alzheimer Disease in Portugal: Estimations of Prevalence and Treatment-Costs].

    PubMed

    Santana, Isabel; Farinha, Filipa; Freitas, Sandra; Rodrigues, Vítor; Carvalho, Ålvaro

    2015-01-01

    Introdução: A incidência e prevalência de demência e de Doença de Alzheimer aumentam com a idade, duplicando a cada cinco anos após a sexta década de vida. Portugal é um país envelhecido, previsivelmente com um número crescente de casos de demência. No entanto, os dados epidemiológicos são escassos e os estudos sobre os custos da doença praticamente inexistentes. Propomo-nos apresentar uma estimativa actualizada da prevalência de demência/ Doença de Alzheimer em Portugal e inferir, a partir da prescrição específica para demência, o número de diagnósticos efectivos e os encargos financeiros com esses medicamentos.Material e Métodos: ÃÄ população residente em Portugal (2013), aplicámos os valores de prevalência de demência para a Europa Ocidental (estudo da AlzheimerâÄôs Disease International). A estimativa dos diagnósticos efectivos de Doença de Alzheimer e dos encargos financeiros com medicação específica baseou-se nas informações do Intercontinental Marketing Services Health (IMSH) âÄì 2013.Resultados: O número estimado de Portugueses com mais de 60 anos e com demência foi 160287, o que corresponde a 5,91% deste universo populacional. Sabendo que a Doença de Alzheimer representa 50-70% dos casos, inferimos que existirão entre 80144 e 112201 doentes. Por outro lado, os dados da IMSH indicam que estarão diagnosticados e a receceber anti-demenciais 76250 doentes, representando um encargo financeiro de 37 MâǬ/ano.Conclusão: O envelhecimento da população incrementa o número de casos de demência. Aparentemente, nem todos os doentes com Doença de Alzheimer recebem a medicação aconselhada, sugerindo que esta condição ainda está sub-diagnosticada. A evolução tem sido positiva, com incremento do número de doentes tratados e redução dos custos com fármacos específicos.

  3. [Management and Treatment of Glucocorticoid-Induced Hyperglycemia].

    PubMed

    Paredes, Sílvia; Alves, Marta

    2016-09-01

    Introdução: Os glicocorticóides associam-se a vários efeitos adversos, entre os quais se destaca uma importante ação diabetogénica. A hiperglicemia induzida pelos glicocorticóides trata-se de uma condição com elevada prevalência e que condiciona importante morbimortalidade. Material e Métodos: Realizou-se uma revisão da literatura relativa à abordagem e tratamento da hiperglicemia induzida pelos glicocorticóidesResultados: Embora não totalmente esclarecidos, sabe-se que vários mecanismos concorrem de forma sinérgica, propiciando o aparecimentoda hiperglicemia em doentes não diabéticos e o agravamento do controlo glicémico em diabéticos. A hiperglicemia induzida por glicocorticóides apresenta padrões característicos, mais marcada no momento pós-prandial e muito dependente do horário da toma do glicocorticóide. Apesar da existência de normas de orientação gerais para o tratamento da hiperglicemia em doentes em ambulatório e em doentes hospitalizados não críticos, o mesmo não acontece no que diz respeito ao tratamento da hiperglicemia induzida por glicocorticóides. E, de facto, frequentemente é difícil e exigente a abordagem deste tipo de hiperglicemia, sendo necessária uma atuação específica. Esta abordagem depende não só do glicocorticóide em causa, como também da sua dose, frequência e horário de administração. De igual forma, a escolha do esquema de tratamento também depende do tipo de terapêutica previamente usado. Discussão e Conclusão: Os autores fizeram uma revisão do tema, congregando e definindo linhas orientadoras para o tratamento dahiperglicemia induzida por glicocorticóides, em doentes diabéticos e não diabéticos, em regime de ambulatório ou internamento, queserão úteis em diferentes contextos e transversalmente às diversas especialidades.

  4. Establishing the Empirical Relationship Between Non-Science Majoring Undergraduate Learners' Spatial Thinking Skills and Their Conceptual Astronomy Knowledge. (Spanish Title: Estableciendo Una Relación Empírica Entre el Razonamiento Espacial de los Estudiantes de Graduación de Carreras no Científicas y su Conocimento Conceptual de la Astronomía.) Estabelecendo Uma Relação Empírica Entre o RacioCínio Espacial dos Estudantes de Graduação EM Carreiras Não Científicas e Seu Conhecimento Conceitual da Astronomia

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Heyer, Inge; Slater, Stephanie J.; Slater, Timothy F.

    2013-12-01

    The astronomy education community has tacitly assumed that learning astronomy is a conceptual domain resting upon spatial thinking skills. As a first step to formally identify an empirical relationship, undergraduate students in a non-major introductory astronomy survey class at a mediumsized, Ph.D. granting, mid-western US university were given pre- and post-astronomy conceptual diagnostics and spatial reasoning diagnostics, Instruments used were the "Test Of Astronomy Standards" and "What Do You Know?" Using only fully matched data for analysis, our sample consisted of 86 undergraduate non-science majors. Students' normalized gains for astronomy surveys were low at .26 and .13 respectively. Students' spatial thinking was measured using an instrument designed specifically for this study. Correlations between the astronomy instruments' pre- to post-course gain scores and the spatial assessment instrument show moderate to strong relationships suggesting the relationship between spatial reasoning and astronomy ability can explain about 25% of the variation in student achievement. La comunidad de educación en astronomía ha supuesto de forma tácita que el aprendizaje de la astronomía consiste en un dominio conceptual fundamentado en el razonamiento espacial. Como un primer paso para identificar formalmente una relación empírica entre estas dos cosas, utilizamos como muestra los estudantes de graduación de carreras no científicas de un curso experimental en una universidad norteamericana del medioeste de porte mediano con programa de Doctorado em curso, en el cual estos estudiantes se sometieron a un diagnóstico de razonamiento espacial y conceptos astronómicos antes e después del mismo. Las herramientas utilizadas fueron el Test Of Astronomy Standards (TOAST) y el cuestionario What do you know? Utilizando solo los datos completamente consistentes para este análisis, nuestra muestra consistió en 86 estudantes de graduación. Las mejoras, depués de

  5. Le rôle du soutien parental dans la relation entre la victimisation homophobe, l’homophobie intériorisée et la détresse psychologique chez les jeunes de minorités sexuelles (JMS) : une approche de médiation modérée

    PubMed Central

    Bergeron, Félix-Antoine; Blais, Martin; Hébert, Martine

    2016-01-01

    Résumé Cet article explore le rôle modérateur du soutien parental dans les relations entre la victimisation homophobe, l’homophobie intériorisée et la détresse psychologique chez des jeunes de minorités sexuelles (JMS), que l’on dit aussi lesbiennes, gais, bisexuels ou en questionnement. Il vise à 1) documenter la prévalence des différentes formes de victimisation homophobe vécue par les JMS, et ce, selon le genre et l’âge et 2) à explorer l’effet modérateur du soutien parental dans la relation entre la victimisation homophobe, l’homophobie intériorisée et la détresse psychologique. Un échantillon de 228 JMS âgés de 14 à 22 ans, non exclusivement hétérosexuels, recrutés en milieu communautaire dans le cadre de l’enquête sur le Parcours Amoureux des Jeunes (PAJ) du Québec a été analysé. L’impact de la victimisation homophobe, du soutien parental, de l’homophobie intériorisée sur la détresse psychologique est exploré par un modèle de régression linéaire avec effets de médiation modérée. Le rôle modérateur du soutien parental est confirmé dans la relation entre la victimisation homophobe et la détresse psychologique. Ces variables peuvent constituer des leviers pour prévenir les effets négatifs des préjudices homophobes sur la santé mentale des JMS. PMID:26966851

  6. Phenotypic Heterogeneity by Germline Mismatch Repair Gene Defect in Lynch Syndrome Patients.

    PubMed

    Hernâni-Eusébio, Jorge; Barbosa, Elisabete

    2016-10-01

    Introdução: A síndrome de Lynch é a forma hereditária mais comum de cancro colo-rectal, sendo também responsável por cancro do endométrio e de outros tipos. Associa-se a mutações germinativas nos genes de mismatch repair do ADN e a instabilidade de microssatélites. As mutações MLH1 e MSH2 têm um fenótipo de síndrome de Lynch ‘clássico’, sendo o MSH2 mais associado a cancro extra-cólico. Mutações do MSH6 e PMS2 têm um fenótipo atípico. A expressão clínica é heterogénea, existindo uma correlação entre o gene mismatch repair mutado e o padrão fenotípico. Material e Métodos: Análise retrospetiva dos dados clínicos de doentes que cumpriam os critérios de Amesterdão ou que tinha mutações nos genes mismatch repair, entre setembro de 2012 e outubro de 2015. Resultados: Identificámos 28 doentes. Dezassete tinham cancro colo-rectal sendo a localização no cólon direito predominante. Cinco tiveram cancro do endométrio (mediana da idade de diagnóstico – 53), sem qualquer mutação no MSH6. Cinco desenvolveram outros cancros. Todos os casos com mutações mismatch repair estudados tinham instabilidade de microssatélites. Discussão: Na maioria dos casos foi encontrada mutação no MSH2 apesar de o MLH1 ser descrito na literatura como o gene mais frequentemente mutado. Interessa dizer que os doentes com cancro colo-rectal não evidenciam uma tendência para ter muito infiltrado inflamatório. Na maioria dos casos foi realizada colectomia parcial apesar da incidência elevada de lesões síncronas e metácronas associadas. Histerectomia e anexectomia profilática foi realizada em doentes em menopausa/perimenopausa. Conclusão: O registo standardizado dos dados dos doentes poderá levar a um melhor acompanhamento e conhecimento desta síndrome. O uso das Guidelines de Bethesda poderá identificar novos casos que escapam aos critérios de Amesterdão. A pesquisa de instabilidade de microssatélites deve ser feita em muito maior n

  7. Pediatric Multiple Sclerosis in Portugal: A Multicentre Study.

    PubMed

    Correia, Ana Sofia; Augusto, Luís; Meireles, Joana; Pinto, Joana; Sousa, Ana Paula

    2016-08-01

    Introdução: A esclerose múltipla é habitualmente diagnosticada em adultos jovens mas, mais raramente, pode manifestar-se durante a infância ou adolescência. Os dados sobre a esclerose múltipla pediátrica em Portugal são escassos. O objectivo principal deste estudo é a avaliação das características demográficas, clínicas, laboratoriais e neurorradiológicas da esclerose múltipla de início em idade pediátrica em Portugal. Os objetivos secundários consistem na comparação entre a esclerose múltipla de início na infância e a esclerose múltipla de início na adolescência e na caracterização dos tratamentos prescritos. Material e Métodos: Realizou-se um estudo retrospectivo, observacional e multicêntrico, que consistiu na análise dos dados de todos os doentes com apresentação da EM antes dos 18 anos. Resultados: Incluíram-se 46 doentes (72% do sexo feminino), com uma idade média de diagnóstico de 16,1 anos. Seis casos tiveram início na infância, 40 na adolescência. A esclerose múltipla apresentou-se em 98% dos casos com a forma surto-remissão. O estudo do líquor revelou bandas oligoclonais em 74% dos doentes. A ressonância magnética encefálica mostrou predominantemente lesões supratentoriais (98% dos casos), enquanto que a ressonância medular revelou que o segmento cervical foi o mais frequentemente afectado. Todos os doentes iniciaram terapêutica imunomoduladora (75% com interferão β). Relativamente às diferenças entre os dois grupos etários, encontrámos uma maior proporção de doentes do sexo masculino e com pleocitose no grupo com apresentação na infância. Discussão: Este trabalho fornece novos dados sobre as características da esclerose múltipla pediátrica em Portugal e os resultados são semelhantes aos reportados em outras partes do mundo. Conclusão: Este é o primeiro estudo multicêntrico português sobre a esclerose múltipla com apresentação na infância e adolescência. Mais estudos são necess

  8. Parcial Nephrectomies - results of 12 years from an Oncology Institution.

    PubMed

    Freitas, Rui; Cruz, Ricardo; Antunes, Luís; Araújo, Paulo; Silva, Pedro; Saraiva, Luis; Magalhães, Sanches; Moreira Silva, Vitor; Morais, António; Lobo, Francisco; Oliveira, Jorge

    2016-02-01

    Introdução: O diagnóstico de carcinoma de células renais tem vindo a aumentar nos últimos anos, sobretudo pelo seu diagnóstico incidental, e de forma paralela tem aumentado as indicações para cirurgia preservadora de nefrónios.Objectivos: Rever uma série de nefrectomias parciais de uma instituição oncológica em termos técnicos, sobrevida, variação da função renal. Material e Métodos: Análise retrospectiva de todos os doentes com neoplasia renal, submetidos a nefrectomia parcial na nossa instituição entre janeiro de 2000 e dezembro de 2012. Resultados: Foram realizadas 156 nefrectomias parciais, 85 em homens e 71 em mulheres, com média de idades de 62 '± 15 anos. A abordagem foi em 23 casos transperitoneal laparoscópica sendo nos restantes 133 por lombotomia. O tempo médio de isquemia foi < 25 minutos em todos os doentes. A taxa de complicações foi de 10,9%, a maioria grau 2 e 3 da escala de Clavien-Dindo. Os tumores tinham dimensões médias de 2,9 '± 1,4 cm e a margem cirúrgica estava focalmente atingida por tumor em 9,6% dos casos. Em termos histológicos, verificou-se em 26,2% dos casos a existência de carcinoma de células renais de células claras, sendo os oncocitomas a neoplasia benigna mais frequente com 14,7% do total. No seguimento dos doentes verificaram-se 4 casos de recidiva e um óbito pela doença. A variação média na taxa de filtração glomerular estimada foi de -5,3 mL/min por 1,73 m2 (p < 0,001). Não se verificou associação entre tempo de isquemia, índice de massa corporal, idade, score ASA, existência de complicações com este decréscimo da taxa de filtração glomerular. Discussão: Os casos de margens cirúrgicas positivas são ligeiramente superiores ao descrito na literatura, todavia não foram encontrados factores preditivos para tal e em última análise não foi encontrada recidiva tumoral ou qualquer influência na sobrevida destes doentes. Apesar de ter se ter verificado uma diminui

  9. [Psychiatric comorbidities associated with headaches: the experience of the liaison consultation].

    PubMed

    Martins, Vera; Temótio, José; Murta, Ilda

    2015-01-01

    Introdução: A comorbilidade entre cefaleias e perturbações psiquiátricas é frequente, podendo ser explicada quer ao nível de modelos uni ou bidirecionais, quer ao nível da partilha de factores de risco genéticos e ambientais, comuns ao desenvolvimento de ambas as condições clínicas. A presença desta comorbilidade tem implicações importantes, agravando o quadro clínico, aumentando o risco de cronicidade, elevando a intensidade da dor e a taxa de insucesso terapêutico. Material e Métodos: Os autores realizaram um estudo descritivo, retrospectivo, de prevalência, envolvendo 250 doentes observados na consulta de ligação de Psiquiatria-Cefaleias, durante um período de 3 anos, entre 1 de Julho de 2011 e 1 de Julho de 2013, no qual se procedeu à análise dos processos clínicos, relativamente aos dados sociodemográficos e clínicos, diagnóstico psiquiátrico, neurológico e terapêutica prescrita. Resultados e Discussão: Foram efectuadas 689 consultas de ligação Psiquiatria-Cefaleias, verificando-se maior prevalência de doentes do sexo feminino (84%), com média de idades de 47 anos. As cefaleias tipo tensão (60,8%), a enxaqueca (24,8%) e as cefaleias atribuídas a perturbações psiquiátricas (7,2%), foram os tipos mais prevalentes, enquanto as perturbações de humor (62%) e as perturbações neuróticas relacionadas com o stress (39,2%) foram os diagnósticos psiquiátricos mais frequentes na consulta. A intervenção terapêutica nestes casos privilegiou a intervenção multidisciplinar do médico Neurologista e do Psiquiatra, baseando-se na psicoeducação, abordagem cognitivo-comportamental e tratamento psicofarmacológico. Conclusão: Dada a complexidade dos quadros clínicos nos casos de comorbilidade, a experiência da consulta de psiquiatria de ligação e da intervenção multidisciplinar revelou-se uma mais valia no tratamento destes doentes, configurando-se como o cenário mais adequado para o tratamento destas patologias.

  10. [Accidental Dural Puncture and Post-dural Puncture Headache in the Obstetric Population: Eight Years of Experience].

    PubMed

    Antunes, Maria Vaz; Moreira, Adriano; Sampaio, Catarina; Faria, Aida

    2016-04-01

    Introdução: A punção acidental da dura é uma importante complicação da anestesia regional e a cefaleia pós-punção continua a ser causa de morbilidade na população obstétrica. O objetivo do nosso estudo foi calcular a incidência de punção acidental e cefaleia pós-punção no nosso Centro Hospitalar e avaliar a sua abordagem entre os anestesiologistas obstétricos. Material e Métodos: Realizámos uma auditoria retrospetiva, entre janeiro de 2007 e dezembro de 2014. Revimos as folhas de registo das doentes em que ocorreu punção inadvertida da dura ou cefaleia pós-punção. Excluímos as doentes submetidas a bloqueio subaracnoideu. Utilizámos o SPSS 22.0 no tratamento estatístico dos dados. Resultados: Obtivémos 18 497 bloqueios neuro-axiais e 58 punções acidentais da dura (0,3%). Após punção detetada, em 71,4% o cateter epidural foi re-posicionado e 21,4% tiveram cateteres intra-tecais. Quarenta e cinco (77,6%) desenvolveram cefaleia e a instituição de medidas profiláticas ocorreu em 76,1%. O tratamento conservador foi efetuado em todas as doentes. O blood patch epidural foi realizado em 32,8% com um sucesso de 84,2%. Discussão: A incidência de cefaleia pós-punção não está relacionada com o tipo de parto ou a inserção do cateter intra-tecal. A re-colocação do cateter epidural mantém-se a abordagem de eleição após punção. A instituição de medidas profiláticas é uma prática comum, apesar do baixo grau de eficácia. Realizámos blood patch epidural após falência do tratamento conservador. Conclusão: A incidência de punção inadvertida e cefaleia pós-punção foi semelhante à da literatura. Apesar de ser uma complicação comum, existe falta de consenso na sua abordagem.

  11. Cystatin C: A Promising Marker of Renal Function in Patients with Systemic Lupus Erythematosus?

    PubMed

    Peixoto, Lígia; Aguiar, Patrício; de Bragança, Raquel; Martins, Joana Rosa; Acabado, Alba Janeiro; Ducla-Sores, José Luís

    2015-01-01

    Introdução: A cistatina C possui uma correlação superior com a taxa de filtrado glomerular e um prognóstico clínico mais significativo do que a creatinina. Procurou-se averiguar se constitui um marcador de função renal diferente da creatinina (cistatina C potencialmente superior à creatinina), em doentes com lúpus eritematoso sistémico.Material e Métodos: Foram avaliados 37 doentes com lúpus eritematoso sistémico, sem evidência de nefrite lúpica activa. Determinouse a cistatina C sérica por nefelometria e a creatinina pelo método de Jaffe modificado. Compararam-se cinco fórmulas: Chronic Kidney Disease â Epidemiology Collaboration cystatin; Chronic Kidney Disease â Epidemiology Collaboration creatinine-cystatin; Cockcroft-Gault, Modification of Diet in Renal Disease e Chronic Kidney Disease â Epidemiology creatinine, utilizando-se esta última como referência. Analisou-se a influência de factores clínicos e laboratoriais na variação da cistatina C, por regressão linear multivariada. Resultados: A cistatina C encontrava-se isoladamente elevada em dez participantes, ao invés de nenhuma elevação isolada dacreatinina, sendo esta diferença significativa (p = 0,002). Verificou-se uma diferença entre a taxa de filtrado glomerular estimada pela Chronic Kidney Disease â Epidemiology Collaboration cystatin e pela Chronic Kidney Disease â Epidemiology Collaboration creatinine (-6,0541 mL/min/1,73 m2, p = 0,07), mais acentuada para taxas de filtração glomerular mais baixas. Assim, a fórmula Chronic Kidney Disease â Epidemiology Collaboration cystatin reclassificou 4 doentes como tendo doença renal crónica de novo e um doente como não tendo doença renal crónica (p = 0,375). A cistatina C foi influenciada significativamente apenas pela idade (p < 0,001).Discussão: Vários estudos demonstraram que a cistatina C melhora a definição de doença renal crónica, permitindo uma classificação e uma estratificação do risco mais exactas

  12. [Clinical and Epidemiological Study of Complicated Infection by Varicella-Zoster Virus in the Pediatric Age].

    PubMed

    Maia, Catarina; Fonseca, Jacinta; Carvalho, Isabel; Santos, Helena; Moreira, Diana

    2015-01-01

    Introdução: Em Portugal, a incidência da infeção complicada por vírus varicela-zoster e respetivos custos é desconhecida. O objetivo deste estudo foi descrever as características clinico-epidemiológicas dos doentes em idade pediátrica internados com o diagnóstico de infeção complicada por vírus varicela-zoster. Material e Métodos: Estudo descritivo, baseado na análise dos processos clínicos dos doentes internados entre janeiro de 1999 e julho de 2013, com diagnóstico de infeção complicada por vírus varicela-zoster. Resultados: Foram internados 94 doentes por infeção complicada a vírus varicela-zoster, dois por reativação de infeção latente. A mediana da idade foi 38 (IQR 18 - 65) meses. As complicações mais frequentes foram as infeciosas (70,2%), destacando-se a sobreinfeção bacteriana da pele/tecido celular subcut'neo (37,2%) e as complicações respiratórias (24,5%). Seguiram-se as complicações neurológicas (19,1%), gastrointestinais (9,6%), hematológicas (5,3%) e osteoarticulares (4,3%). Diagnosticaram-se 38 (40,4%) infeções bacterianas invasivas, seis com bacteriemia. A mediana da idade na admissão foi mais elevada nas complicações imunológicas relativamente às complicações infeciosas. As complicações neurológicas ocorreram preferencialmente em crianças saudáveis, enquanto as complicações infeciosas, nomeadamente as infeções bacterianas invasivas foram mais frequentes nos doentes medicados com ibuprofeno e/ou corticoide. A evolução foi favorável na maioria dos casos. Discussão: As complicações da infeção pelo vírus varicela-zoster ocorreram preferencialmente em idade pré-escolar e doentes saudáveis. As complicações infeciosas, nomeadamente as dermatológicas e respiratórias, foram as mais frequentes, tendo sido verificada associação com a terapêutica prévia com ibuprofeno e /ou corticoide.Conclusão: Estudos multicêntricos deverão ser planeados com o intuito de otimizar e ajustar as

  13. [Juvenile Pompe disease: retrospective clinical study].

    PubMed

    Loureiro Neves, Filipa; Garcia, Paula Cristina; Madureira, Núria; Araújo, Henriqueta; Rodrigues, Fidjy; Estêvão, Maria Helena; Lacerda, Lúcia; Diogo Matos, Luísa Maria

    2013-01-01

    Introdução: A doença de Pompe ou glicogenose tipo II é uma doença autossómica recessiva por deficiência de maltase ácida. É uma entidade rara, com prevalência de 1/40.000 nas populações holandesa e afro-americana e 1/46000 na população australiana. Embora se distingam três formas de apresentação (infantil, juvenil e do adulto), observa-se um amplo espectro clínico. Em Portugal está disponível terapêutica enzimática de substituição desde 2006.Material e Métodos: Fez-se o estudo retrospetivo de quatro doentes (duas das quais irmãs), baseado na revisão dos processos clínicos.Resultados: Em todas, a doença manifestou-se no segundo ano de vida. O tempo até ao diagnóstico variou entre dois e onze anos. Aquando do diagnóstico, todas apresentavam miopatia com atraso de aquisições motoras e em duas havia hipertrofia miocárdica. A suspeita clínica surgiu por insuficiência respiratória em contexto infeccioso em duas doentes. Em todas havia elevação da creatina quinase e das aminotransferases. Todas evoluíram com insuficiência respiratória crónica por síndrome restritiva. O diagnóstico foi baseado na diminuição da atividade da maltase ácida em fibroblastos (0 a 1,5% do limite inferior do normal). Na biópsia muscular, realizada em três doentes, demonstrou-se acumulação lisossómica de glicogénio. Todas apresentavam a mutação c.1064T > C no exão 6 do gene GAA (glucosidase-alpha-acid), em homozigotia numa delas, associada às mutações c.1666A > G no exão 12 e c.2065G > A no exão 15 nas duas irmãs e à mutação c.380G > T no exão 2 na doente mais nova. Todas iniciaram terapia enzimática de substituiçãologo que disponível, com boa tolerância. A doente mais jovem faleceu pouco depois. As outras mantêm medidas de suporteventilatório e fisioterapia, deslocando-se a mais velha, em cadeira de rodas, mantendo a irmã marcha independente e necessitando a mais nova de andarilho.Conclusão: Os nossos casos incluem

  14. [Strategy to control methicillin-resistant Staphylococcus aureus: the 5 year experience of a hospital].

    PubMed

    Peres, David; Neves, Isabel; Vieira, Fernanda; Devesa, Ilda

    2014-01-01

    Introdução: O Staphylococcus aureus resistente à meticilina é um dos microrganismos multirresistentes mais frequentemente implicados em infeções associadas a cuidados de saúde. Definiu-se como objetivo implementar uma estratégia multimodal para controlar este microrganismo num hospital.Material e Métodos: Procedimento baseado em rastreio ativo e medidas de isolamento numa população selecionada (doentes provenientes de outras instituições de saúde e lares ou com historial de internamento/ staphylococcus aureus resistente à meticilina; doentes dos cuidados intensivos e intermédios e, nos restantes serviços, rastreio aos contactos diretos se detetado um novo caso de staphylococcus aureus resistente à meticilina e, desde 2012, hemodialisados). Outras ações paralelas: (1) revisão das normas Precauções Básicas e Isolamento; (2) reforço dos pontos de desinfeção alcoólica das mãos; (3) sessões de esclarecimento aos profissionais de saúde; (4) folha ‘Alerta de staphylococcus aureus resistente à meticilina’ no processo dos doentes; (5) panfleto de informação aos doentes/ visitas; (6) monitorização do procedimento através de auditoria e (7) descolonização de doentes nos cuidados intensivos e intermédios, com rastreios de follow-up.Resultados: Entre 2007 e 2012 registou-se um decréscimo da proporção de staphylococcus aureus resistente à meticilina de 66% para 57% e da densidade de incidência de 1,80 para 0,68 casos por mil dias de internamento (p < 0,001; RR 0,38; IC95%: 0,29-0,49).Discussão/Conclusão: De acordo com dados europeus publicados, referentes a isolados no sangue e líquor, Portugal foi o país com maior proporção de staphylococcus aureus resistente à meticilina em 2011. Utilizando este critério de inclusão, o nosso hospital revelou uma proporção de staphylococcus aureus resistente à meticilina inferior à média nacional (34% versus 55%). A estratégia multimodal demonstrou ser eficaz na diminuição dos

  15. [Transobturator slings for female stress urinary incontinence].

    PubMed

    Sousa, Ana; Jesus, André; Carvalho, Maria; Carvalho, Giselda; Marques, João; Falcão, Francisco; Torgal, Isabel

    2014-01-01

    Introdução: A incontinência urinária de esforço afeta 20 a 40% das mulheres. Os slings colocados sob a uretra média, aplicados por via transobturadora, são a terapêutica consensualmente aceite na atualidade. O objetivo do estudo foi avaliar a eficácia e possíveis complicações associadas à aplicação dos slings colocados por via transobturadora no tratamento da incontinência urinária de esforço. Material e Métodos: Avaliaram-se retrospetivamente 363 doentes submetidas a cirurgia de incontinência urinária de esforço por via transobturadora, nos Hospitais da Universidade de Coimbra do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, no período de 1 Janeiro de 2008 a 1 Julho de 2010. Resultados: A média das idades das doentes foi de 56 anos [28-86]. Além da correção da incontinência urinária de esforço, em 13,5% das mulheres foi associada outra cirurgia vaginal. A maioria (95,3%) das mulheres apresentou hipermobilidade da uretra. Ocorreram complicações per-operatórias em 0,8%, complicações pós-operatórias imediatas em 5,2% e complicações pós-operatórias tardias em 15,7%. A taxa de sucesso global foi de 93,7%. A taxa de sucesso nas doentes com uretra fixa foi 77,8%, verificando-se melhores resultados (94,5%) naquelas com hipermobilidade da uretra (p = 0,02). A taxa de sucesso foi comparável nas doentes com e sem cirurgias vaginais associadas. Discussão: As técnicas transobturadoras têm taxas de sucesso elevadas, tendo-se tornado o tratamento de primeira linha para as doentes com IUE, independentemente se tratadas pela técnica outside-in (TOT®) ou pela inside-out (TVT-O®). Ambas as técnicas foram concebidas com o intuito de evitar a passagem no espaço retropúbico, reduzindo assim o número de complicações. Conclusão: As taxas de cura para as abordagens transobturadoras oscilam entre 80 e 95%. A taxa de cura aumenta quando o mecanismo responsável pela incontinência urinária de esforço é a hipermobilidade da uretra

  16. [Long-term home oxygen therapy in children: evidences and open issues].

    PubMed

    Oliveira, Lia; Coelho, Joana; Ferreira, Rosário; Nunes, Teresa; Saianda, Ana; Pereira, Luisa; Bandeira, Teresa

    2014-01-01

    IntroduçÉo: Oxigenoterapia domiciliária de longa duraçÉo está indicada em doentes com hipoxémia crónica. Pretendemos descrever a populaçÉo em programa de oxigenoterapia domiciliária de longa duraçÉo acompanhada numa Unidade de Pneumologia Pediátrica de Hospital Terciário entre 2003-2012 e comparar com revisÉo de 1991-2000; verificar conformidade com orientações nacionais e internacionais, refletindo sobre necessidade de orientações nacionais especificamente pediátricas, inexistentes em Portugal.Material e Métodos: Estudo retrospetivo, descritivo e comparativo por consulta de processo clínico. Pesquisa de orientações sobre oxigenoterapia em idade pediátrica.Resultados: Incluímos 86 doentes (59,3% rapazes). A idade mediana de início da oxigenoterapia foi 0,0 (0,0-216,0) meses e a duraçÉo mediana de 15,0 (3,0-223,0) meses. O diagnóstico mais frequente foi displasia broncopulmonar (53,5%), seguindo-se bronquiolite obliterante (14,0%), doença neurológica (10,5%), fibrose quística (8,1%), síndromes polimalformativas (5,8%), doença de células falciformes (3,5%), outras doenças pulmonares neonatais (2,3%) e doenças pulmonares intersticiais (2,3%). Mantêm acompanhamento 53 (61,6%) doentes, 38 mantendo oxigenoterapia; 12 (13,9%) faleceram. O tempo mediano de seguimento foi 39,5 (1,0-246,0) meses, mínimo nas outras doenças pulmonares neonatais e máximo na fibrose quística. Comparativamente ao estudo anterior revela aumento relativo dos lactentes com bronquiolite obliterante e displasia broncopulmonar, aumento da duraçÉo nestes últimos e inclusÉode doentes neurológicos e hematológicos.DiscussÉo: A prescriçÉo de oxigenoterapia domiciliária de longa duraçÉo em pediatria ocorre sobretudo em doenças específicas dos lactentes e idade pré-escolar. Doentes neurológicos e hematológicos sÉo novos grupos de prescriçÉo, à semelhança da literatura internacional.ConclusÉo: O conhecimento da realidade nacional e orienta

  17. [A community-based study of stroke code users in northern Portugal].

    PubMed

    Moutinho, Mariana; Magalhães, Rui; Correia, Manuel; Silva, M Carolina

    2013-01-01

    Introdução: Em 2002 Portugal detinha uma das mais altas taxas de mortalidade por doenças cerebrovasculares entre os países europeus. Várias estratégias foram adoptadas para melhorar a prevenção da doença e o seu tratamento na fase aguda, entre as quais a criação da Via Verde do Acidente Vascular Cerebral. O objectivo deste trabalho é descrever a utilização e resultados desta estratégia no contexto de um registo prospectivo comunitário na Região Norte de Portugal. Material e Métodos: Foram registados todos os AVCs ocorridos entre 1 de Outubro de 2009 e 30 de Setembro de 2010 nos utentes inscritos no agrupamento de centros de saúde do Porto Ocidental e nos de Mirandela e Vila Pouca de Aguiar. Para a detecção de casos utilizaram-se múltiplas fontes de informação: notificação via WEB, e-mail, Alerta P1 e pesquisas sistemáticas em registos disponibilizados pelas entidades envolvidas - urgências hospitalares, listas de altas, procedimentos de diagnóstico, óbitos, Via Verde do Acidente Vascular Cerebral e serviço de atendimento de situações urgentes. Resultados: Ocorreram 600 AVCs em 241 000 habitantes (taxa de incidência de 250 / 100 000), dos quais 434 foram primeiros na vida (180 / 100 000). Foram registados 72 acessos à Via Verde do Acidente Vascular Cerebral, dos quais 66,7% foram diagnosticados como AVC. Considerando os quatro critérios de activação (idade ≤ 80 anos, independência funcional, sinais/sintomas do AVC e tempo após episódio ≤ 3 horas), só 15,9% dos doentes a poderiam utilizar e, dos utilizadores, apenas 56,3% satisfaziam esses critérios. Dos doentes com critérios de activação, foram internados 96,3% pela VV pré-hospitalar, 83,3% pela VV intra/inter-hospitalar e 64,0% dos restantes; a fibrinólise foi realizada em 77,3%, 36,4% e 17,4% dos doentes com enfarte cerebral, respectivamente. O Rankin pós- AVC é mais grave nos utilizadores da VV pré-hospitalar (70,3% vs. 35,3%), mas estes apresentam mais

  18. Clinical and Radiological Characterization of Progressive Multifocal Leukoencephalopathy in HIV-Infected Patients: A Retrospective Analysis and Review of the Literature.

    PubMed

    Augusto, Luís; Neves, Nélia; Reis, Carina; Abreu, Cândida; Sarmento, António

    2015-01-01

    Introdução: A leucoencefalopatia multifocal progressiva é uma patologia desmielinizante causada pelo vírus John Cunningham, geralmente associada a estados de imunodepressão, em particular a infeção pelo vírus da imunodeficiência humana. Pode apresentar múltiplas manifestações clínicas e tem habitualmente um padrão imagiológico típico. A evolução clínica é geralmente progressiva, podendo ocorrer uma melhoria do prognóstico associada à recuperação imunológica.Material e Métodos: Foi conduzida uma análise retrospetiva dos dados clínicos e imagiológicos de doentes admitidos no nosso Hospital entre janeiro de 2005 e abril de 2014 com o diagnóstico de leucoencefalopatia multifocal progressiva (ICD10:A81.2) associado a infeção por vírus da imunodeficiência humana.Resultados: Vinte e um doentes foram incluídos, sendo 20 do sexo masculino (95,2%). A idade média na altura do diagnóstico foi 39 anos. A forma de apresentação mais frequente foi défice motor. O vírus John Cunningham foi identificado no líquido cefalorraquidiano em 20 doentes (95,2%). Nos estudos de imagem verificou-se um predomínio de lesões supratentoriais, assimétricas e bilaterais. Quatro doentes (19%) desenvolveram síndrome inflamatória de resposta imunológica. A abordagem terapêutica incluiu início ou otimização de terapêutica anti-retrovirica, associada a corticoterapia em quatro casos. Dezassete (81%) doentes morreram no período do estudo, sendo a sobrevida mediana após diagnóstico de três meses (intervalo 1 a13).Discussão: Os resultados do nosso estudo são concordantes com os dados previamente publicados relativamente à leucoencefalopatia multifocal progressiva, evidenciando a sua associação à infecção pelo vírus da imunodeficiência humana, particularmente nos doentes com imunossupressão grave, o predomínio de sinais e sintomas motores e cognitivos, e a existência de um atingimento bilateral e assimétrico evidente nas sequ

  19. Omental infarction: a reappraisal of conservative management in children.

    PubMed

    Estevão-Costa, José; Alvarenga, Ana Sofia; Fragoso, Ana Catarina; Garcia, Maria; Campos, Miguel

    2014-01-01

    Introdução: A melhoria da acuidade diagnóstica do enfarte do omento resultou num incremento da atitude conservadora no seu tratamento. Com o objectivo de avaliar a eficácia e segurança da abordagem não-operatória, analisámos os casos de enfarte do omento tratados num hospital terciário. Material e Métodos: Incluímos os casos de enfarte do omento primários tratados entre 2004 e 2011. Os enfartes do omento diagnosticados por imagiologia foram submetidos a tratamento conservador que constou de analgésicos e antibioterapia intravenosa. Avaliámos os dados demográficos, apresentação clínica, dados laboratoriais, imagiologia e resultado. Resultados: Ocorreram nove casos de enfarte do omento. Oito pacientes (4 rapazes), com uma idade mediana de 8,5 anos, apresentaram- se na fase inicial da doença por dor abdominal à direita; a contagem leucocitária era normal ou ligeiramente elevada. Seis casos, diagnosticados por TC após ecografia suspeita de enfarte do omento em quatro, foram trados conservadoramente sem complicações, tendo alta ao terceiro dia (mediana). Dois doentes foram apenas diagnosticados durante a intervenção cirúrgica por suposta apendicite. O nono caso apresentou-se com uma obstrução intestinal devida a hérnia interna que foi resolvida por laparoscopia. Discussão: A imagiologia foi diagnóstica na maioria dos casos de enfarte do omento, permitindo a adoção de uma abordagem conservadora. O tratamento não-operatório foi eficaz e sem complicações em todos os doentes que se apresentaram na fase inicial da doença. Um doente apresentou-se com uma complicação grave que requereu intervenção cirúrgica. Conclusão: Na ausência de um tratamento consensual para o enfarte do omento, a abordagem não-operatória é uma alternativa não invasiva e eficaz, mas requer uma vigilância clínica ativa.

  20. [Urinary tract infections in a cohort of kidney transplant recipients].

    PubMed

    Bispo, Ana; Fernandes, Milene; Toscano, Cristina; Marques, Teresa; Machado, Domingos; Weigert, André

    2014-01-01

    Introdução: A infeção do trato urinário é a complicação infeciosa mais comum no período pós transplante renal, estando a sua frequência pouco caracterizada na população portuguesa. Este trabalho teve como objetivo determinar a incidência de infeções do trato urinário e infeções do trato urinário recorrentes em transplantados renais. Material e Métodos: Tratou-se de um estudo observacional de coorte retrospetiva, com consulta dos processos clínicos de doentes transplantados entre Janeiro de 2004 e Dezembro de 2005, no Hospital de Santa Cruz, com seguimento durante cinco anos ou até à data de perda de enxerto, morte ou perda de follow-up. Após uma análise descritiva da população, utilizámos testes bivariados para identificação de fatores associados a infeções do trato urinário. Resultados: Em 127 doentes incluídos com seguimento de 593 doentes/ ano, 53 (41,7%) tiveram pelo menos um episódio de infeção do trato urinário e 21 (16,5%) tiveram infeções do trato urinário recorrentes. O género feminino foi o único fator associado com ocorrência de infeções do trato urinário (p < 0,001, OR = 7,08, RR = 2,95) e infeções do trato urinário recorrentes (p < 0,001, OR = 4,66, RR = 2,83). Os agentes etiológicos mais frequentes foram Escherichia coli (51,6%), Klebsiella pneumoniae (15,5%) e Enterobacter spp (9,9%). As infeções do trato urinário não causaram aumento de mortalidade ou perda de enxerto, mas foram a principal causa de internamentos hospitalares. Discussão: Na nossa população, apenas o género feminino foi identificado como fator de risco para o desenvolvimento de infeções do trato urinário, recorrentes ou não. Escherichia coli foi o agente etiológico mais frequente. Conclusão: Apesar das medidas preventivas adotadas, as infeções do trato urinário continuam a ser uma importante causa de morbilidade e de internamentos hospitalares.

  1. "Lo Ultimo": "Consejos"--"Un Dialogo Respetoso Entre Colegas"

    ERIC Educational Resources Information Center

    Vasquez, Olga A.; Flores, Belinda Bustos; Clark, Ellen Riojas

    2001-01-01

    "Los testimonios," or life stories, shared in this volume reveal that academia represents a labyrinth of challenges for aspiring and emerging Latina scholars--a story these authors know all too well. As Latina "veterana" scholars, who have traveled this arduous journey, the authors recognize that their collective efforts have…

  2. Plano Entrópico de galaxias tempranas

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Volpe, M. G.; Alonso, M. V.; García Lambas, D.

    Early-type galaxies are systems in quasi-equilibrium and we can assume that their specific entropy is constant. This property is reflected in the ob- served correlations among photometric parameters describing the galaxy profiles. We discuss preliminary results of computing the specific entropy in several clusters and groups of galaxies. The galaxy sample is a subsam- ple of the spectro-photometric ENEAR survey (da Costa et al. 2000) of early-type galaxies in the local Universe. The Entropic Plane would allow us to understand the Fundamental Plane of early-type galaxies in dynamical terms and the processes involved in such relationships. FULL TEXT IN SPANISH

  3. Optics Microwave Interactions (Interactions entre optique et micro-ondes)

    DTIC Science & Technology

    2003-04-01

    Dexter JL., Goldberg L., Parent MG., Stilwell D and Cooper DG, IEEE Photon.Tech.Lett.,5, pp 1347 – 1349 (1993). 36 - Dolfi D., Michel- Gabriel F., Bonn S...Chance, M. Cope, E. Gratton , N. Ramanujam, B. Tromberg, “Phase measurement of light absorption and scatter in human tissue,” Rev. of Sci. Inst. 69...Chance, “MRI-guided diffuse optical spectroscopy of malignant and benign breast lesions,” Neoplasia (in press). [30] J.B. Fishkin, and E. Gratton

  4. "Entre Familia": Immigrant Parents' Strategies for Involvement in Children's Schooling

    ERIC Educational Resources Information Center

    Poza, Luis; Brooks, Maneka Deanna; Valdés, Guadalupe

    2014-01-01

    Teachers and administrators in schools with large, working-class Latino populations often complain of parents' indifference or lack of involvement in children's schooling because of their low visibility at school events and relatively little face-to-face communication with teachers and school administration. In a series of semi-structured…

  5. A Astronomia no Ensino Superior Brasileiro entre 1808 e 1889

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Bretones, Paulo S.; Videira, Antonio A. P.

    2003-05-01

    Este artigo apresenta os principais eventos ocorridos na história do ensino de astronomia nos cursos superiores que existiram no Brasil desde a chegada da Família Real portuguesa em 1808 até o final do período monárquico. Para compor esse esboço histórico, utilizamos, principalmente, livros didáticos, regulamentos, decretos e leis responsáveis pelas organizações dos conteúdos oferecidos e das carreiras dos responsáveis pela disciplina. Na análise do material empregado, investigamos a presença de concepções filosóficas e científicas, que podem ter norteado os conteúdos disciplinares. Não realizamos nenhuma comparação com o ensino de astronomia em outros países. Concluímos mostrando que o estudo de astronomia, durante o período monárquico, foi mais direcionado para a formação d engenheiros do que astrônomos. Gostaríamos de observar que o presente artigo não tem a pretensão de abordar o assunto de maneira completa e detalhada.

  6. Evaluacion entre colegas profesores (Peer Review of Teachers). ERIC Digest.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Hertling, Elizabeth

    This digest in Spanish examines peer review, focusing on how these types of reviews can improve teacher competence. Peer review is often linked to peer assistance, which helps new and veteran teachers improve their knowledge and skills. In peer-review programs, consulting teachers conduct formal evaluations and recommend whether the participating…

  7. Tissue effects of glutamine in rectal cancer patients treated with preoperative chemoradiotherapy.

    PubMed

    Vidal-Casariego, Alfonso; Hernando-Martín, Mercedes; Calleja-Fernández, Alicia; Cano-Rodríguez, Isidoro; Cordido, Fernando; Ballesteros-Pomar, María D

    2015-04-01

    Introducción: El objetivo fue evaluar los efectos de la administración de glutamina sobre la regresión tumoral y sobre el tejido sano en pacientes con cáncer rectal que recibieron quimiorradioterapia. Material y métodos: Se incluyó 10 pacientes con cáncer rectal operado después de quimiorradioterapia, un subgrupo de un ensayo clínico que comparó glutamina con placebo en la prevención de enteritis aguda. Un patólogo experto analizó las muestras de tumor y tejido sano, buscando datos de regresión tumoral, mucífagos y daño por radiación. Resultados: No hubo diferencias entre placebo y glutamina en el grado de regresión tumoral. Todos los pacientes con glutamina presentaron mucífagos, frente al 28,6% con placebo (p = 0,038). El daño sobre tejido sano fue similar en los pacientes con glutamina y placebo, y entre aquellos con y sin enteritis. Conclusión: La glutamina no ejerce un efecto protector frente a la quimiorradioterapia sobre el tumor o el tejido rectal sano.

  8. Etude de la flore bactérienne contaminant les téléphones mobiles avant et après la désinfection: comparaison entre les professionnels soignants de l'hôpital militaire d'instruction Mohammed V de Rabat et les témoins

    PubMed Central

    Uwingabiye, Jean; Moustanfii, Wafaa; Chadli, Meryem; Sekhsokh, Yassine

    2015-01-01

    Introduction L'objectif de notre travail était évaluer la contamination microbienne des téléphones mobiles utilisés par les personnels soignants des différents services de l'hôpital militaire d'instructions Mohammed V de Rabat et la comparer à celui d'une population témoin et aussi démontrer l'efficacité des solutions hydroalcoolique dans la désinfection de ces téléphones mobiles. Méthodes Il s'agit d'une étude descriptive transversale réalisée sur une période de 9 mois entre septembre 2010 et juin 2011, dans le service de bactériologie de l'hôpital militaire d'Instruction Mohammed V. Résultats L’étude bactériologique a été faite sur 240 téléphones mobiles dont 50% provenaient de personnels de sante. Le taux de contamination bactérienne de tous les téléphones mobiles était de 100%. Les cultures des bactéries isolées au niveau des téléphones mobiles du personnel médical étaient plus polymorphes que celles de la population témoin (p=0,028). Parmi 437 bactéries isolées: 223(51%) provenaient de téléphones de personnels de santé et 214(49%) de téléphones de la population témoin avec une différence qui n’était pas statistiquement significative(p>0,05) sauf pour les isolats de Staphylocoque à coagulase négative et Staphylococcus aureus. Les bactéries isolées étaient représentées par: Staphylocoque à coagulase (57,7%), Staphylococcus aureus (18,1%), Corynebacterium sp (18,8%), Bacillus sp (2,3%) et autres (2,2%). La différence entre la prévalence des bactéries isolées selon les services et les fonctions des personnels de santé n’était pas statistiquement significative (p>0,05). La désinfection des téléphones portables par la solution hydroalcoolique a réduit à 99,5% le nombre des colonies. Conclusion Ce travail montre que les téléphones portables pourraient jouer un rôle dans la transmission des infections nosocomiales et communautaires. Dans le cadre de prévention de ces risques, il faut

  9. Toxicité sérotoninergique résultant d’une interaction médicamenteuse entre le bleu de méthylène et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine

    PubMed Central

    Charbonneau, Annie

    2013-01-01

    RÉSUMÉ Contexte : Le bleu de méthylène est employé en pratique pour diverses raisons médicales. Des données récentes ont évoqué une interaction potentielle avec les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, pouvant conduire à une toxicité sérotoninergique. Objectif : Décrire le risque de toxicité sérotoninergique associé à l’interaction entre le bleu de méthylène et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine. Sources de l’information : Les publications pertinentes ont été ciblées systématiquement au moyen des moteurs de recherche MEDLINE (1946 au 21 mars 2013) et Embase (1974 à 2013, semaine 11) en utilisant les mots clés suivants : methylene blue, methylthioninium, monoamine oxidase inhibitors, serotonin reuptake inhibitors et serotonin syndrome. Aucune restriction touchant l’indication du bleu de méthylène ou la langue n’a été appliquée. Les références des publications ont également été analysées. Sélection des études et extraction des données : Dix-huit études de cas et deux séries de cas systématiques ont été sélectionnées. Aucune étude clinique aléatoire n’a encore été publiée. Synthèse des résultats : La première étude de cas à avoir soupçonné une interaction entre le bleu de méthylène et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine est parue en 2003. Dix-sept autres études de cas décrivant le même type d’interaction ont par la suite été rapportées. Les deux séries de cas ont regroupé les données de quelques 325 parathyroïdectomies où le bleu de méthylène avait été employé comme agent colorant. Les 17 patients qui ont présenté une toxicité du système nerveux central prenaient tous en période préopératoire des inhibiteurs de recapture de la sérotonine. Conclusion : Lorsqu’il est administré en concomitance avec des inhibiteurs de recapture de la sérotonine, le bleu de méthylène peut conduire à une toxicité sérotoninergique à une dose aussi

  10. [Epidemiology of Vertigo on Hospital Emergency].

    PubMed

    Roque Reis, Luis; Lameiras, Rita; Cavilhas, Pedro; Escada, Pedro

    2016-05-01

    Introdução: A vertigem é um dos motivos mais frequentes na procura de atendimento médico especializado na urgência. O objetivo deste estudo foi avaliar o peso real que as alterações do equilíbrio têm na urgência de Otorrinolaringologia, as suas características epidemiológicas e uma eventual sazonalidade por estações do ano. Usou-se uma amostra de doentes que utilizou o serviço de urgência desta especialidade de um hospital central universitário de Lisboa durante um período de quatro anos. Material e Métodos: O projeto foi concebido como um estudo epidemiológico descritivo de tipo populacional, retrospectivo, no período de 2010 a 2013. Incluiu uma população total de 40 173 atendimentos de doentes que nesse período utilizou o serviço de urgência de Otorrinolaringologia. As variáveis estudadas incluíram a idade, género, número anual de casos (total e percentual), data da crise de vertigem, distribuição sazonal por estações do ano e proporção anual de casos internados. Resultados: Um total de 4 347 doentes (10,8%) procurou atendimento médico devido a vertigem ou alterações do equilíbrio ao longo dos quatro anos do estudo. Verificou-se um aumento anual do número de casos entre 7,6% (em 2010) a 17% (em 2013). As mulheres foram mais frequentemente afetadas (68,3%) e as crises ocorreram mais frequentemente em indivíduos entre os 60 e 79 anos de idade (40%). Os casos distribuíram-se de forma heterogénea entre as estações do ano, havendo mais episódios de vertigem no verão e no outono e com uma tendência crescente entre 2010 e 2013. O número de internamentos aumentou anualmente nesse período. Discussão: A epidemiologia da vertigem e dos distúrbios vestibulares específicos é ainda um campo a estudar, pois pode ter utilidade para a tomada de decisões clínicas e para o planeamento dos cuidados de saúde. Conclusão: O estudo revelou que os casos de vertigem na urgência aumentaram anualmente e são mais frequentes no sexo

  11. [Pulmonary Embolism in Portugal: Epidemiology and In-Hospital Mortality].

    PubMed

    Gouveia, Miguel; Pinheiro, Luís; Costa, João; Borges, Margarida

    2016-08-01

    Introdução: Em Portugal, a epidemiologia da embolia pulmonar aguda é mal conhecida. Neste estudo, pretendeu-se caracterizar a embolia pulmonar a partir dos dados do internamento hospitalar, assim como avaliar a sua mortalidade intra-hospitalar (definida como mortalidade do internamento hospitalar) e respetivos fatores de prognóstico.Material e Métodos: Microdados dos Grupos de Diagnóstico Homogéneo dos hospitais do Sistema Nacional de Saúde (2003 a 2013) e dados sobre população do Instituto Nacional de Estatística para estabelecer a evolução dos internamentos, da mortalidade intrahospitalar e das taxas de incidência na população. Os microdados foram estudados numa regressão logit modelizando a mortalidade intra-hospitalar como função de características individuais e de variáveis de contexto.Resultados: Entre 2003 e 2013 ocorreram 35 200 episódios de internamento (doentes ≥ 18 anos) em que pelo menos um dos diagnósticos foi embolia pulmonar (diagnóstico principal em 67% dos casos). A taxa de incidência estimada em 2013 foi 35/100 000 habitantes (≥ 18 anos). Entre 2003 e 2013, o número anual de episódios foi aumentando, mas a taxa de mortalidade intra-hospitalar foi diminuindo (de 31,8% para 17% em todos os episódios e de 25% para 11,2% nos episódio com embolia pulmonar como diagnóstico principal). Entre 2010 e 2013 a probabilidade de morte reduziu-se com a existência de registo de tomografia computorizada, em doentes do género feminino e aumentou com a idade e a presença de comorbilidades.Discussão: Na última década ocorreu um aumento da incidência de embolia pulmonar provavelmente relacionado com um maior número de pessoas dependentes e acamadas. No entanto, verificou-se uma redução da mortalidade intra-hospitalar de tal dimensão que a própria taxa de mortalidade na população em geral se reduziu. Uma explicação possível é que tenha ocorrido um aumento dos episódios de embolia pulmonar com níveis de gravidade

  12. [Prevalence of Dental Caries in Type 1 Diabetic Patients Treated with Insulin Pump].

    PubMed

    Garcia, Rosana; Coelho, Ana; Paula, Anabela; Marques Ferreira, Manuel; Caramelo, Francisco; Barros, Luísa; Batista, Carla; Melo, Miguel; Silva, Mário Jorge; Carrilho, Eunice

    2016-08-01

    Introdução: A diabetes mellitus tipo 1 e a saúde oral relacionam-se de forma estrita e recíproca, reconhecendo-se nos pacientes diabéticos uma maior suscetibilidade a uma grande variedade de patologias orais. O objetivo do presente estudo consistiu em investigar a relação entre a prevalência da cárie dentária em indivíduos diabéticos tipo 1 tratados com bomba infusora de insulina e a de indivíduos não diabéticos.Material e Métodos: Realizou-se um estudo clínico observacional, analítico e transversal. Incluíram-se no grupo de estudo 30 indivíduos adultos com diabetes mellitus tipo 1 tratados com bomba infusora de insulina (selecionados do Centro Hospitalar da Universidade de Coimbra) e no grupo de controlo 30 doentes não diabéticos (selecionados por entre os acompanhantes dos primeiros). Os elementos de ambos os grupos foram observados entre janeiro e maio de 2015, na Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra, por um médico dentista. A avaliação clínica foi acompanhada do preenchimento de um formulário clínico adaptado aos objetivosda investigação. Para análise estatística assumiu-se um nível de significância de 5%.Resultados: O grupo de estudo apresentou valores semelhantes de índice de cárie dentária e de placa bacteriana aos registados no grupo de controlo. Não se registaram diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos no que diz respeito a hábitos de higiene oral e à frequência de visitas ao médico dentista.Discussão: Embora a dieta dos doentes diabéticos seja menos abundante em hidratos de carbono, prevendo uma menor exposição a alimentos cariogénicos, o elevado número de refeições ingeridas de forma fracionada pode aumentar o risco de cárie, uma vez que o valor de pH crítico para desmineralização é atingido mais vezes ao longo do dia. No entanto, a existência de uma patologia crónica pode determinar um elevado nível de cuidados preventivos gerais, inclusivamente resultando

  13. [Evaluation of hearing in patients with multiresistant tuberculosis].

    PubMed

    Ribeiro, Leandro; Sousa, Claudia; Sousa, Aida; Ferreira, Catarina; Duarte, Raquel; Faria E Almeida, António; Condé, Artur

    2015-01-01

    Introdução: A tuberculose multirresistente e a extensivamente resistente constituem atualmente a principal ameaça ao controlo da tuberculose a nível mundial. O seu tratamento exige o uso de um esquema terapêutico com fármacos de segunda linha por um período mínimo de 20 meses, onde se incluem aminoglicosídeos durante um período de cerca de oito meses. Estes estão associados a alterações cocleovestibulares permanentes. Material e Métodos: Estudo transversal que pretende avaliar a função auditiva em indivíduos que terminaram tratamento por tuberculose multirresistente (com esquema que incluia aminoglicosídeos) no Centro de Referência Regional para a Tuberculose Multirresistente da Sub-Região de Saúde do Norte entre os anos de 2009 e 2012. Os doentes que preencheram os critérios de inclusão foram convocados para a realização de: exame objetivo otorrinolaringológico, audiograma tonal e vocal, otoemissões acústicas por produtos de distorção nas frequências de 2000-5000 Hz e timpanograma. Resultados: Entre 2009 e 2012 foram referenciados 27 casos para o Centro de Referência para a tuberculose multirresistente da Região Norte, tendo-se verificado cinco óbitos. Dos 22 indivíduos convocados, compareceram 11. Estes possuíam idades compreendidas entre os 31 e os 59 anos (41 ± 10). A amicacina foi usada em 80% e a capreomicina nos restantes. Seis (60%) dos utentes estudados apresentaram surdez neurossensorial. As otoemissões acústicas foram negativas em todos os doentes com hipoacúsia neurossensorial, o que confirma a sua origem coclear. Discussão/ Conclusão: Os resultados deste estudo sugerem a necessidade de existir uma monitorização audiológica mais frequente nos indivíduos com tuberculose multirresistente tratados com aminoglicosídeos permitindo detectar mais precocemente a perda auditiva.

  14. [Complications of pediatric renal transplantation].

    PubMed

    Gonçalves, Cristina; Sandes, Ana Rita; Azevedo, Sara; Stone, Rosário; Almeida, Margarida

    2013-01-01

    Introdução: A transplantação renal é a terapêutica de eleição na criança com doença renal crónica terminal, evidenciando impacto positivo na sobrevida e qualidade de vida dos doentes. Não é, no entanto, isenta de complicações, algumas com importante morbilidade. Os autores pretendem caracterizar o perfil de complicações pós transplantação renal em doentes pediátricos (até 18 anos).Material e Métodos: Análise retrospectiva dos doentes submetidos a transplantação renal e seguidos na Unidade de Nefrologia Pediátrica entre Setembro de 1995 e Agosto de 2010. Dados obtidos dos processos clínicos: características demográficas, etiologia da doença renal crónica terminal, terapêutica de substituição renal, mortalidade e perda de enxertos, complicações cirúrgicas, infecciosas e não infecciosas (rejeição aguda e crónica, recidiva da doença de base, alterações metabólicas e factores de risco cardiovascular). Análise estatística descritiva simples.Resultados: Foram incluídas 78 crianças transplantadas (48,7% sexo masculino), com idade mediana à data da transplantaçãorenal de 12 anos (2 - 18). A maioria fez previamente diálise peritoneal: 49 (62,6%). Cinco doentes (6,4%) foram transplantados sem diálise prévia. A mediana do tempo de seguimento após transplante foi 37,5 meses (1 - 169). As principais etiologias de doença renal crónica terminal foram: uronefropatias (41%) e glomerulopatias (28,2%). As complicações infecciosas ocorreram em 74,4%; infecçõesvirais em 56,4%, sendo a mais prevalente a infecção citomegalovírus (39,7%); infecções bacterianas em 53,8% (na maioria infecções urinárias em doentes urológicos). Outras complicações: 1) factores de risco para doença cardiovascular: hipertensão arterial em 85,9%; dislipidémia em 16,7% e diabetes de novo em 7,7%; 2) episódios de rejeição aguda em 32,1% e nefropatia crónica do enxerto em 17,9%; 3) complicações relacionáveis com a cirurgia em 16

  15. Integrated disease management: a critical review of foreign and Portuguese experience.

    PubMed

    Coelho, Anabela; Leone, Cláudia; Ribeiro, Vanessa; Sá Moreira, Pedro; Dussault, Gilles

    2014-01-01

    Introdução: O artigo faz uma revisão de literatura sobre os programas de gestão integrada da doença, apresentando resultados sobre o nível de integração dos cuidados, as intervenções prioritárias utilizadas nos programas e o seu efeito, nomeadamente, nos doentes.Material e Métodos: A revisão de literatura identificou 1 251 artigos, publicados entre 2006 e 2011. Depois de uma criteriosa seleção identificaram-se para a análise bibliométrica e discussão crítica, 61 artigos.Resultados: Realçamos o facto de serem os Estados Unidos da América o país que mais publica sobre esta matéria; A doença mais reportada é a diabetes mellitus e o domínio de intervenção da gestão integrada da doença, predominante, é o ‘apoio ao auto-cuidado’. A maioria dos estudos foram implementados por managed care organizations, médicos de medicina geral e familiar organizados para o efeito ou hospitais. Das 360 intervenções reportadas, as mais utilizadas são as dirigidas aos doentes e aos profissionais. Os resultados mais observados nos doentes, aquando da monitorização dos programas, são: resposta clínica, utilização de serviços e estado de saúde.Discussão: Cada país tem a sua própria forma de implementar a estratégia de gestão integrada da doença. O foco de atenção da prática clínica é o empoderamento dos doentes, particularmente através da promoção da auto-gestão. Os resultados clínicos e os de utilização dos serviços para além de serem os mais utilizados, são também, aqueles com maior impacto nos programas de gestão integrada da doença.Conclusão: O sistema de saúde Português ainda enfrenta sérios desafios no tocante à coordenação e integração de cuidados dirigidos à pessoa com doença crónica pelo que se sugere a atualização do programa.

  16. [The Portuguese Guidelines and Patients Values].

    PubMed

    Santos, Paulo; Nazaré, Isabel; Martins, Carlos; Sá, Luísa; Couto, Luciana; Hespanhol, Alberto

    2015-01-01

    Introdução: As normas de orientação clínica são instrumentos de apoio à decisão que visam a melhoria da qualidade, promovendo as boas práticas clínicas. Os cuidados orientados para o utente permitem uma melhor satisfação e autogestão da saúde, com ganhos de qualidade e potencialmente menores custos.Objetivo: Avaliar o grau de integração dos valores dos doentes nas normas de orientação clínica publicadas em Portugal. Material e Métodos: Reviram-se as 18 normas de orientação clínica da área cardiovascular publicadas em Portugal entre 2011 e 2013, procurando avaliar a introdução das ideias, medos, expectativas e preferências dos doentes. Resultados: Oito normas de orientação clínica estavam relacionadas com processos de diagnóstico e 10 com aspetos de terapêutica. Em cinco normas de orientação clínica (28%) foram encontradas referências a valores dos doentes, todas na área da terapêutica, não existindo nenhuma nas normas de orientação clínica relacionadas com o diagnóstico. A incorporação das expectativas dos doentes foi o aspeto mais presente. Em 78% existiam referências à valorização dos custos financeiros. Discussão: As normas de orientação clínica constituem-se como uma tecnologia de saúde ao dispor dos profissionais com o objetivo de melhorar a prestação dos cuidados assistenciais aos cidadãos, utilizadores últimos destes instrumentos. Como noutros países, há uma tendência a não considerar os utentes e os seus sistemas de valores na estrutura das orientações, privilegiando-se uma lógica populacional nem sempre aplicável ao caso concreto, e uma aritmética financeira pouco suportada em avaliações de custoefetividade. No caso português, a forma como foram propostas foi também condicionadora de desconfiança tanto nos profissionais como nos utentes.Conclusão: As normas de orientação clínica em Portugal apresentam uma baixa taxa de incorporação dos valores dos utentes, de uma forma mais vis

  17. Comparing the performance of the SF-6D and the EQ-5D in different patient groups.

    PubMed

    Ferreira, Lara N; Ferreira, Pedro L; Pereira, Luis N

    2014-01-01

    Introdução: O objectivo geral deste artigo consiste em comparar o desempenho do EQ-5D e do SF-6D em quatro grupos de doentes que sofrem de asma, doença pulmonar obstrutiva crónica, cataratas e artrite reumatóide. Em particular, este artigo tem dois objectivos específicos: 1) estudar o nível de concordância entre os índices e os sistemas descritivos das dimensões do SF-6D e EQ-5D, e 2) analisar a capacidade de discriminação dos instrumentos.Material e Métodos: Uma amostra de 643 doentes respondeu ao SF-36v2 e ao EQ-5D. Foram analisados a capacidade de discriminação dos instrumentos, bem como o nível de concordância entre os índices e os sistemas descritivos das dimensões do SF-6D e EQ-5D. O nível de concordância entre os instrumentos foi estudado com base em coeficientes de correlação e nos gráficos de Bland-Altman, enquanto a influência da condição médica e de outras variáveis de natureza sociodemográfica nos índices foi analisada com o recurso a testes não paramétricos. Utilizaram-se também testes para amostras emparelhadas para identificar diferenças entre osscores finais dos instrumentos.Resultados e Discussão: Verificou-se a existência de uma correlação forte e de uma concordância elevada entre os dois índices. Em termos globais, os índices diferem por condição médica e por grupo sociodemográfico e ambos os instrumentos demonstraram uma capacidade discriminativa semelhante entre grupos sociodemográficosConclusão: Confirmou-se a hipótese de que o SF-6D gera valores de utilidade superiores em populações com doenças. O SF-6D e o EQ-5D parecem comportar-se de forma diferente em cada uma das doenças analisadas, uma vez que as medidas descritivas diferem entre instrumentos e os coeficientes de correlação não são uniformes. Os resultados demonstraram que o EQ-5D e o SF-6D geram valores de utilidade diferentes, mas que existe uma concordância elevada entre os dois instrumentos. Pode-se concluir que os resultados

  18. [MAST and AUDIT. Evaluation of psychometric characteristics in patients with alcohol dependence].

    PubMed

    Fonte, Aníbal; Mota-Cardoso, Rui

    2013-01-01

    Introdução/Objectivo: Avaliar a correlação entre a pontuação no MAST e no AUDIT em doentes internados para desintoxicaçãopor dependência de álcool e analisar a possibilidade destas pontuações refletirem a intensidade da gravidade da dependência e dos problemas relacionados com o uso do álcool.Material e Métodos: Estudo correlacional. Doentes internados pela primeira vez, para tratamento por dependência de álcool. Além de uma entrevista estruturada, do MAST e do AUDIT, foi utilizado o SADD para avaliação do grau de dependência do álcool e o APQ para os problemas relacionados com o consumo de álcool.Resultados: A consistência interna (α de Cronbach) do MAST foi 0,77 e a do AUDIT foi 0,73. A correlação entre os dois instrumentos foi moderada (R = 0,497, p < 0,001). Ambos apresentam correlação moderada e significativa (p < 0,001) com o SADD e o APQ. O conjunto de itens do AUDIT dirigidos para a dependência têm maior correlação com o SADD do que com o APQ, sucedendo o inverso com o conjunto de itens pertencentes à dimensão problemas/consequências adversas. Os dois instrumentos apresentam correlação baixa com o volume de álcool consumido avaliado em g/d.Conclusão: Tanto o MAST como o AUDIT apresentam uma pontuação total que reflete a gravidade da dependência e das perturbações induzidas pelo álcool. Em populações clínicas estes instrumentos podem ser utilizados como variável contínua, para registo quantitativo da magnitude dos problemas. O AUDIT, relativamente ao MAST, tem a vantagem de apresentar um número menor de itens, ser mais fácil de responder e de cotar. O AUDIT tem ainda a vantagem de apresentar conjuntos de itens pertencentes a três dimensões (quantidade/frequência, dependência, problemas/consequências adversas) que podem ser analisados separadamente permitindo uma caracterização mais especificação das situações em estudo.

  19. Hansen Neuropathy: Still a Possible Diagnosis in the Investigation of a Peripheral Neuropathy.

    PubMed

    Veiga, Andreia; Costa, Alexandre; Taipa, Ricardo; Guimarães, António; Pires, Manuel Melo

    2015-01-01

    Introdução: A lepra continua a ser uma das causas mais frequentes de neuropatia periférica. Apesar de tida como erradicada em Portugal, ainda se documenta no estudo neuropatológico de doentes com clínica de neuropatia periférica sem diagnóstico etiológico definido.Material e Métodos: Revisão dos casos neuropatia por doença de Hansen diagnosticados na Unidade de Neuropatologia do Centro Hospitalar do Porto no período de 1978 e 2013 atendendo ao género, idade, manifestações clínicas e achados neuropatológicos.Resultados: Foram identificados 21 doentes com diagnóstico neuropatológico de neuropatia por doença de Hansen, com predomínio do sexo masculino. A idade média ao diagnóstico foi de 52 anos, sendo a sintomatologia sensitiva predominante. O intervalo entre sintomatologia e diagnóstico oscilou entre 1 a 38 anos. Na maioria foi identificada forma tuberculoide em biópsia de nervo e detetados bacilos em pele e nervo em 44% dos casos.Discussão: A mononeurite é a forma mais comum de apresentação de hanseníase, podendo cursar com outras manifestações clínicas incluindo lesões cutâneas. A infeção pelo M. leprae lesiona fibras mielinizadas e não mielinizadas, com substituição do tecido nervoso por colagénio resultando em fibrose. O diagnóstico da lepra é apenas conseguido por estudo neuropatológico das lesões cutâneas e/ou nervo periférico, adjuvado pela identificação do bacilo.Conclusão: A doença de Hansen continua a ser um problema de saúde pública em áreas tropicais e, apesar de rara, ainda descrita em países ocidentais, devendo ser considerada como uma hipótese de diagnóstico na investigação de neuropatia periférica.

  20. [Total laparoscopic hysterectomy: retrospective analysis of 262 cases].

    PubMed

    Nogueira-Silva, Cristina; Santos-Ribeiro, Samuel; Barata, Sónia; Alho, Conceição; Osório, Filipa; Calhaz-Jorge, Carlos

    2014-01-01

    Introdução: A histerectomia é a cirurgia ginecológica major mais frequentemente realizada nos países desenvolvidos, considerando-se três principais vias de abordagem: vaginal, abdominal e laparoscópica. Apesar de múltiplas vantagens, a histerectomia totalmente laparoscópica tem-se associado a controvérsia relativamente à taxa de complicações.Objectivos: Análise da nossa casuística de histerectomia totalmente laparoscópica e avaliação da taxa de complicações.Material e Métodos: Análise retrospetiva dos processos clínicos das doentes submetidas a histerectomia totalmente laparoscópica no nosso departamento, pela mesma equipa cirúrgica, entre abril de 2009 e março de 2013 (n = 262).Resultados: As doentes tinham em média 48,9 ± 9 anos e 49,2% tinha antecedentes de cirurgia abdomino-pélvica. O índice de massa corporal médio era 26,5 ± 4,5 kg/m2, sendo que 42% eram obesas ou tinham excesso de peso. O tempo operatório médio para realização da histerectomia totalmente laparoscópica foi 77,7 ± 27,5 minutos, diminuindo significativamente com o aumento da experiência da equipa cirúrgica. O peso médio da peça operatória foi 241 ± 168,4g e a duração média do internamento após a cirurgia foi 1,49 ±0,9 dias. A diferença entre a hemoglobina pré e pós-operatória foi 1,5 ± 0,8g/dL. A morbilidade major foi 1,5% (n = 4) e a minor 11,5% (n = 30). Salienta-se um caso de conversão para laparotomia e dois casos de deiscência da cúpula vaginal. Não ocorreu nenhuma lesão urinária ou gastrointestinal grave.Conclusões: Esta série demonstra que, se realizada por uma equipa cirúrgica adequadamente treinada, a histerectomia totalmente laparoscópica é segura e associada a baixa taxa de complicações.

  1. Hospital admissions for herpes zoster in Portugal between 2000 and 2010.

    PubMed

    Mesquita, Margarida; Froes, Filipe

    2013-01-01

    Introdução e Objectivos: O aumento da incidência de herpes zoster e da nevralgia pós-herpética estão associados ao envelhecimento da população. Estas patologias podem ser francamente debilitantes e ter um grande impacto na qualidade de vida dos doentes. Numa população envelhecida como a portuguesa, é esperado que o impacto do herpes zoster e da post-herpetic neuralgia aumentem. No entanto, não existe no país nenhum sistema específico de monitorização da doença e não foram encontrados dados epidemiológicos portugueses nas últimas décadas. A vacina contra o herpes zoster, já recomendada noutros países europeus, ainda não se encontra disponível em Portugal. Conhecer o impacto do herpes zoster é importante para fundamentar medidas de saúde pública relacionadas com a vacinação.Material e Métodos: Procedeu-se a uma análise retrospetiva da base de dados da Administração Central dos Sistemas de Saúde com a informação clínica codificada dos internamentos hospitalares de todos os indivíduos com o diagnóstico principal de herpes zoster (ICD-9-CM 053) e que tiveram alta entre 2000 e 2010.Resultados: Em Portugal, entre 2000 e 2010, ocorreram 1 706 internamentos hospitalares com o diagnóstico principal de herpes zoster. A maioria dos doentes era idosa. Do total de internados, 10,6% tinham formas potencialmente graves de imunocompromisso. A doença predominante de herpes zoster sem complicações, seguido de herpes zoster do sistema nervoso e oftálmico. A duração média dos internamentos foi de 9,3 dias, aumentando com a idade. A letalidade intra-hospitalar foi de 1%. Considerando o período de 2000-2009 e apenas a população adulta, a média anual da incidência dos internamentos hospitalares com o diagnóstico principal deherpes zoster foi de 1,9 por 100 000 habitantes, aumentando com a idade.Conclusão: Este estudo confirma que, em Portugal, as formas graves de herpes zoster estão relacionadas com a idade e associadas a

  2. [Anogenital Warts in a Major Venereology Clinic: Centro de Saúde da Lapa - Lisbon, 2008 to 2014].

    PubMed

    Gameiro, Ana; Alves, João; Santo, Irene; Azevedo, Jacinta

    2016-02-01

    Introdução: O vírus do papiloma humano é responsável pela infeção sexualmente transmissível mais comum, podendo manifestar--se por um conjunto amplo de doenças, nomeadamente condilomas anogenitais, papilomatose laríngea recorrente, e neoplasias da região anogenital, colo do útero e orofaringe. Estima-se que os condilomas anogenitais afetem 1% da população sexualmente ativa, causados em cerca de 90% pelos genótipos 6 e 11. Material e Métodos: Identificámos os doentes com primeiro diagnóstico de condilomas anogenitais da consulta de doenças sexualmente transmissíveis do Centro de Saúde da Lapa, entre janeiro de 2008 e dezembro de 2014, e caracterizámos os doentes por sexo, orientação sexual, idade, localização das lesões, e número de parceiros nos últimos seis meses. Resultados: Foram identificados 902 indivíduos com primeiro diagnóstico de condilomas anogenitais. Observámos uma diminuição significativa de novos casos nas mulheres com < 19 anos (r = -0,848; p = 0,016), e uma diminuição sem significado estatístico nos homens com < 19 anos e nas mulheres entre os 20 - 24 anos. Discussão: Em outubro de 2008, a vacina quadrivalente (genótipos 6, 11, 16, 18) foi introduzida no plano nacional de vacinação de Portugal, abrangendo as adolescentes com 13 anos, com um catch-up para as de 17 anos. A diminuição de primeiros diagnósticos de condilomas anogenitais nas mulheres, deve-se provavelmente à sua vacinação antes de iniciarem a vida sexual. Conclusão: Este estudo reforça a import'ncia do programa nacional de vacinação para o vírus do papiloma humano.

  3. Assessment of Inhalation Technique in Clinical and Functional Control of Asthma and Chronic Obstructive Pulmonary Disease.

    PubMed

    Maricoto, Tiago; Rodrigues, Luís Vaz; Teixeira, Gilberto; Valente, Carla; Andrade, Lília; Saraiva, Alcina

    2015-01-01

    Introdução: A doença pulmonar obstrutiva crónica e a asma afectam quase 300 milhões de indivíduos em todo o mundo. A terapêutica inalatória associa-se frequentemente a erros na técnica realizada reduzindo a eficácia e adesão.Objectivo: Avaliar a técnica inalatória e sua relação com o controlo clínico e funcional em asma e doença pulmonar obstrutiva crónica. Material e Métodos: Estudo transversal analítico incluindo doentes com asma e doença pulmonar obstrutiva crónica medicados com dispositivos inalatórios. Recolheram-se dados demográficos e existência de ensino prévio da técnica. Avaliou-se a técnica inalatória em: Passo 1 - expiração prévia; Passo 2 - activação do dispositivo; Passo 3 - inspiração; Passo 4 - apneia final. O controlo clínico avaliou-se com os questionários Asthma Control Test, Control of Allergic Rhinitis and Asthma Test, modified Medical Research Council e Chronic Obstructive Pulmonary Disease Assessment Test. Todos os participantes realizaram avaliação espirométrica. Resultados: Obtiveram-se 62 participantes, dos quais 74,19% cometeram pelo menos um erro na inalação, principalmente na expiração prévia (53,2%). A existência prévia de ensino da técnica associou-se a menor n'º de erros (p = 0,014). Não houve associação entre n'º de erros e idade (p = 0,321), n'º de anos de diagnóstico (p = 0,119) ou avaliação espirométrica (p > 0,05). Na asma encontrou-se associação entre menor número de erros e Asthma Control Test (p = 0,032) e Control of Allergic Rhinitis and Asthma Test (p = 0,008). Discussão e Conclusão: O ensino da técnica inalatória melhora o seu desempenho futuro. A maioria dos doentes comete erros afectando o controlo clínico na asma, apesar de na doença pulmonar obstrutiva crónica não se verificar nenhuma associação. Este trabalho encontra-se a decorrer procurando reavaliar os doentes após o ensino da técnica e verificar o seu impacto subsequente.

  4. Síndrome del Outlet Torácico: ¿Una Patología Siempre Quirúrgica? Análisis de una Serie de 31 Cirugías Realizadas por Vía Supraclavicular Serie clínica

    PubMed Central

    Socolovsky, Mariano; Di Masi, Gilda; Binaghi, Daniela; Campero, Álvaro; Páez, Miguel Domínguez; Dubrovsky, Alberto

    2014-01-01

    Introducción: El síndrome de outlet torácico es una compresión del plexo braquial que suscita polémica. Se clasifica en Outlet Torácico Verdadero o neurogénico (OTV) y Outlet Torácico Disputado o no neurogénico (OTD). El primero presenta síntomas motores en la mano, mientras que el segundo sólo síntomas sensitivos en el miembro superior. El objetivo de este trabajo es analizar los resultados obtenidos en una serie de 31 cirugías. Métodos: Se analizaron las cirugías de nervios efectuadas entre 2003-2012, tomando los diagnósticos de outlet torácico cuyo período de seguimiento post-operatorio mínimo fuera de 6 meses. Se buscaron los siguientes datos: edad, sexo, presencia de síntomas sensitivos y/o motores, clasificación, resultado de los estudios neurofisiológicos y de imágenes, resultado de la cirugía, complicaciones post-operatorias y recidivas. Resultados: Se incluyeron 31 cirugías realizadas en 30 pacientes, 9 OTV (8 mujeres) de 24.3 años, y 21 con OTD (18 mujeres) de 37.4 años de edad en promedio. Un 90% presentaron alteraciones neurofisiológicas preoperatorias, y 66,6% imagenológicas. En el intraoperatorio, el 100% de los OTV presentó una alteración anatómica relacionada con la sintomatología, hecho observado sólo en el 36.7% de los OTD operados. El 87,5% de los OTV mejoraron sensitivamente, mientras que 77,7% mejoraron la atrofia. Por el contrario, 45.4% de los OTD mejoraron permanentemente, 36.3% no tuvieron cambios, 13.6% mejoraron transitoriamente y 4.5% (un caso) empeoró. Las complicaciones post-operatorias fueron más frecuentes aunque transitorias en el grupo de OTV (3 casos sobre 9 operados, 33.3%) que en los OTD (3 casos sobre 22, un 13.6%). Conclusión: El OTV suele mayormente mejorar luego de la cirugía, igual que el OTD aunque en una proporción mucho menor. Estos hallazgos coinciden con otros reportes recientes de esta patología. PMID:25165614

  5. Mirror Coronograph for Argentina (MICA). Primera Luz

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Stenborg, G.; Epple, A.; Schwenn, R.; Francile, C.; Rovira, M.

    En Julio de 1997 se terminó con la primera parte de la instalación del ``Coronógrafo de Espejo para la Argentina'' en la estación de altura Carlos U. Cesco (El Leoncito), gracias al esfuerzo de la gente del Max Planck Institut für Aeronomie (Alemania), del OAFA y del IAFE. Dicho coronógrafo forma parte de un programa de ciencia bilateral entre Alemania y Argentina. El propósito del mismo, en conjunción con otros telescopios solares y terrestres, es contribuir a un mejor entendimiento de cuestiones fundamentales de la física solar. Para ello, ya está observando la corona de emisión en el verde (Fe XIV), rojo (Fe X) y Hα entre 1.05 y 2 radios solares aproximadamente. El diseño del instrumento, el cual fuera ya presentado en esta misma reunión en La Plata en 1996, es esencialmente similar al del telescopio LASCO-C1 a bordo del Solar Heliospheric Observatory (SOHO). La adquisición de datos se realiza con un CCD de 1280x1024 pixels, codificando en 12 bits, pudiendo ser el mismo operado en forma remota. En esta reunión presentaremos algunas de las observaciones realizadas durante la puesta a punto del instrumento en el período julio-setiembre de 1997. Asimismo expondremos cómo y por qué sus resultados complementarán a los de su par en el espacio.

  6. [Children who leave the Emergency Department: missing opportunities?].

    PubMed

    Machado, Virgínia; Peças, Sofia; Periquito, Isabel; Mota, Andreia; Veiga, Estela; Balseiro, Maria de Jesus

    2014-01-01

    Introdução: As crianças que abandonam a Unidade de Urgência Pediátrica antes do seu processo de atendimento estar terminado podem apresentar um agravamento clínico posterior, relacionado com a falta de avaliação médica atempada.Objectivos: Este estudo teve como objectivo avaliar os casos de abandono na nossa Unidade de Urgência Pediátrica, caracterizar este grupo de crianças e a sua evolução clínica.Material e Métodos: Análise retrospectiva e descritiva dos processos de urgência das crianças que abandonaram a Unidade de Urgência Pediátrica do Hospital de São Bernardo antes de terminar o processo de atendimento, entre 1 de Janeiro e 31 de Dezembro de 2012.Resultados: Um total de 538 crianças abandonou a Unidade de Urgência Pediátrica (1,35% de todas as admissões). A maioria (89,5%) não apresentava critério de observação urgente e abandonou antes da observação médica inicial (82,7%). A percentagem de abandonos foi maior nos meses de Dezembro, Janeiro e Fevereiro (64%), à terça-feira (19,3%) e durante o turno da tarde (60,8%). Estes períodos coincidiram com os picos de maior afluência à Unidade de Urgência Pediátrica. O tempo de espera para observação médica foi na maioria (94,4%) adequado à gravidade clínica. Seis doentes regressaram nas 72 horas seguintes, dos quais dois necessitaram de internamento.Discussão: Verificou-se uma percentagem de abandonos dentro do expectável. A menor gravidade aferida na triagem e os tempos de espera prolongados foram factores predisponentes ao abandono.Conclusão: A sobrelotação das Urgências Pediátricas com doentes sem critérios de urgência, que aumentam os tempos de espera, pode conduzir ao abandono com posterior readmissão em situação clínica de agravamento, o que na nossa série aconteceu em apenas dois casos.

  7. [Successful pregnancies outcomes with the use of in vitro fertilization after Essure® unilateral hydrossalpinx occlusion].

    PubMed

    Guedes-Martins, Luís; Mesquita-Guimarães, Joana; Barreiro, Márcia

    2014-01-01

    Introdução: Desde há duas décadas que assistimos à publicação de vários estudos dedicados à avaliação da influência da hidrossalpinge nos resultados de técnicas de transferência de embriões. O objectivo deste trabalho é apresentar os resultados do tratamento e vigilância gestacional em mulheres com história de infertilidade - associada a hidrossalpinge unilateral, visível no exame ecográfico transvaginal - submetidas a oclusão unilateral com Essure® e tratamento subsequente com fertilização in vitro. Material e Métodos: Análise prospectiva de uma amostra constituída por seis mulheres, com antecedentes de infertilidade e hidrossalpinge unilateral, entre Abril de 2010 e Maio de 2013. Em todos os casos procedemos a exclusão de hidrossalpinge recorrendo à colocação unilateral de um dispositivo Essure® por via histeroscópica antes da realização de um ciclo para fertilização in vitro. Resultados: Das seis doentes submetidas a fertilização in vitro, quatro engravidaram (66,7%). Destas, registaram-se duas gravidezes de termo sem intercorrências até ao parto e duas gravidezes encontram-se em vigilância, sem intercorrências conhecidas até à data. Das doentes que não engravidaram após fertilização in vitro (n = 2, 33,3%), uma engravidou espontaneamente durante a vigilância subsequente. Discussão: O avanço da histeroscopia no tratamento de hidrossalpinge, recorrendo à implantação do dispositivo Essure®, representa uma alternativa válida à abordagem laparoscópica. Conclusão: Este estudo sugere que a oclusão tubar unilateral, induzida pelo dispositivo Essure®, melhora os resultados do tratamento com fertilização in vitro em casos de infertilidade associada a hidrossalpinge unilateral, visível no exame ecográfico transvaginal.

  8. [Disciplinary Actions in Gynecology and Obstetrics in the North of Portugal from Year 2008 to 2012].

    PubMed

    Silva, Francisco; Rodrigues E Rodrigues, Manuel; Bernardes, João

    2015-01-01

    Introdução: As ações disciplinares podem ter um impacto significativo na vida dos médicos e dos doentes. O objetivo deste trabalho foi a avaliação das ações disciplinares em Ginecologia e Obstetrícia ocorridas na região norte de Portugal nos anos 2008 a 2012.Material e Métodos: Estudo descritivo retrospetivo baseado nos dados anonimizados disponíveis nos relatórios anuais de atividades do Conselho Disciplinar da Seção Regional Norte da Ordem dos Médicos dos anos 2008 a 2012. Calculámos a proporção de ações disciplinares em Ginecologia e Obstetrícia sobre o número total de especialistas inscritos. Avaliámos também os tipos de queixoso, de arguido, de instituição, de queixa e de decisão envolvidos. Para comparação de proporções utilizámos intervalos de confiança de 95%.Resultados: De 2008 a 2012, registou-se um total de 1040 ações disciplinares na região norte de Portugal. A Ginecologia e Obstetrícia foi a quarta especialidade mais afetada, com 54 queixas, 43 das quais relacionadas com alegada negligência médica e a mais afetada, se considerarmos apenas este tipo de queixa. Os queixosos e os arguidos mais frequentes foram, respetivamente, doentes em nome próprio e profissionais do sexo feminino, com idade compreendida entre os 41 e 60 anos. Das 54 ações disciplinares registadas, 52 foram concluídas sem penalização e duas aguardam decisão.Discussão: Os resultados estão genericamente de acordo com os de outros autores.Conclusões: A Ginecologia e Obstetrícia foi a quarta especialidade com maior risco de ação disciplinar na região norte de Portugal nos anos 2008 a 2012 e a primeira se considerarmos só as queixas de alegada negligência médica. Todas as ações disciplinares foram arquivadas, sem penalização dos médicos visados, com exceção de duas que se encontram ainda em avaliação.

  9. Short and Long-Term Efficacy of Laparoscopic Ovarian Diathermy in Women with Polycystic Ovary Syndrome.

    PubMed

    Luz, Rita; Barros, Joana; Aguiar, Ana; Rodrigues, Cátia; Soares, Ana Paula; Nunes, Joaquim; Sousa, Sandra; Calhaz-Jorge, Carlos

    2016-08-01

    Introdução: A síndrome dos ovários poliquísticos é a causa mais frequente de anovulação e o tratamento envolve uma abordagem faseada. A electrocoagulação laparoscópica dos ovários é aceite como segunda linha no tratamento das doentes que não respondem ao citrato de clomifeno. Os objectivos deste estudo foram determinar a eficácia desta técnica a curto e longo prazo e definir os factores preditivos de gravidez espontânea. Material e Métodos: Este estudo retrospectivo envolveu 76 mulheres submetidas a electrocoagulação dos ovários entre 2004 e 2013, num hospital universitário. Os desfechos principais foram a regularidade menstrual e gravidez. Os resultados a curto prazo registados durante a vigilância na unidade foram revistos e os desfechos a longo prazo foram avaliados através de entrevista telefónica realizada a todas as mulheres operadas há mais de três anos. Dados clínicos e bioquímicos foram analisados como factores preditivos de gravidez espontânea em doentes sem outros factores de infertilidade. Resultados: A regularidade do ciclo menstrual foi alcançada inicialmente em 53 (70%) mulheres e a longo prazo, 52% (12/53) tinham ciclos regulares. Em geral, 53 (70%) mulheres engravidaram e foram obtidas 77 gravidezes, 60% das quais foram espontâneas. O único factor de prognóstico associado a gravidez espontânea foi a duração da infertilidade inferior a três anos (p < 0,05). Discussão: A electrocoagulação dos ovários demonstrou taxas de gravidez comparáveis a outros tratamentos de indução da ovulação com a vantagem de ter efeitos benéficos duradouros na regularidade menstrual e fertilidade. Conclusão: A electrocoagulação dos ovários é uma opção de tratamento segura e eficaz na infertilidade anovulatória em mulheres com síndrome dos ovários poliquísticos.

  10. Treatment of inflammatory bowel disease: is your patient at risk of non-adherence?

    PubMed

    Magalhães, Joana; Dias de Castro, Francisca; Boal Carvalho, Pedro; Leite, Sílvia; Moreira, Maria João; Cotter, José

    2014-01-01

    Introdução: A adesão à terapêutica é um aspecto chave para a eficácia da terapêutica. O objectivo deste estudo foi avaliar a frequência e factores de risco associados à não adesão à terapêutica na doença inflamatória intestinal.Material e Métodos: Cento e trinta e oito doentes com doença inflamatória intestinal (55,8% com Doença de Crohn e 44,2% com Colite Ulcerosa) preencheram um questionário sobre dados referentes à sua doença e comportamentos de não adesão ao tratamento. A análise estatística foi realizada com SPSS 18, a associação entre variáveis categóricas foi determinada através do teste exato de Fisher. Variáveis estatisticamente significativas na análise univariada foram incluídas no modelo de regressão logística.Resultados: A não-adesão à terapêutica foi registada em 29,7% dos doentes. Em 70,7% dos casos foram referidos comportamentos não intencionais e 51,2% esqueceram pelo menos uma dose por semana. A não-adesão à terapêutica apresentou uma associação significativa com o diagnóstico recente da doença (p < 0,001), idade jovem (p = 0,001), aminossalicilatos tópicos (p = 0,005), percepção individual de baixa eficácia da terapêutica (p = 0,007) e uma escolaridade elevada (p = 0,011). No modelo de regressão logística os aminossalicilatos tópicos (p = 0,004), o diagnóstico recente da doença (p = 0,006) e a idade jovem (p = 0,027), foram identificados como preditores de não adesão à terapêutica.Discussão: Doentes jovens, com diagnóstico recente e sob terapêutica com aminossalicilatos tópicos apresentaram um maior risco para comportamentos de não adesão.Conclusões: A atenção dos gastrenterologistas deve focar-se na identificação dos fatores de risco envolvidos na não adesão e na promoção de medidas que contribuam para a diminuição da mesma.

  11. Pattern of Retinal Nerve Fiber Layer Thickness Loss in Fetal Alcohol Syndrome: A Spectral-Domain Optical Coherence Tomography Analysis.

    PubMed

    Menezes, Carlos; Ribeiro, Isabel; Coelho, Pedro; Mateus, Catarina; Teixeira, Carla

    2016-04-01

    Introdução: A hipoplasia do disco ótico é característica comum na síndrome fetal-alcoólica. Assim, propusemo-nos a avaliar as alterações morfológicas do disco ótico e a espessura da camada de fibras nervosas retinianas peripapilares, nunca antes estudada nestes doentes. Material e Métodos: Realizamos tomografia de coerência óptica de domínio espectral num grupo de 11 doentes (22 olhos) com síndrome fetal-alcoólica e num grupo controlo ajustado à idade. Avaliamos alguns parâmetros morfológicos do disco ótico (área e diâmetro do disco ótico, área do anel neurorretiniano, razão escavação/disco horizontal e vertical) e a espessura da camada de fibras nervosas retiniana peripapilares. Resultados: Os valores médios da área do disco ótico, anel neurorretiniano e diâmetro do disco ótico foram, respetivamente, no grupo de doentes e no grupo controlo: 1,540 ± 0,268 e 1,748 ± 0,326 mm2; 1,205 ± 0,286 e 1,461 ± 0,314 mm2; 1,417 ± 0,124 e 1,501 ± 0,148 mm (p < 0,05). Não encontramos diferenças significativas entre as razões escavação/disco. A espessura média da camada de fibras nervosas foi significativamente menor nos pacientes (90,500 ± 9,344 µm) relativamente aos controlos (111,000 ± 7,855 µm) (p < 0,0001). Verificamos uma diminuição significativa nos quadrantes superior, inferior e nasal (p < 0,005). O quadrante temporal não revelou diferenças significativas. Discussão: As áreas do disco ótico e anel neurorretiniano e o diâmetro do disco ótico foram significativamente menores nos pacientes com síndrome fetal-alcoólica. Embora a espessura média da camada de fibras nervosas peripapilares se tenha revelado diminuída, o quadrante temporal parece estar poupado. Conclusão: Para além de uma área/diâmetro do disco ótico e área do anel neurorretiniano menores, descobrimos um padrão heterogéneo de perda da camada de fibras nervosas retinianas peripapilares em pacientes com síndrome fetal-alcoólica, sem

  12. [Main Causes of Occupational Allergic Contact Dermatitis: A Three Year Study in the Center of Portugal].

    PubMed

    Pestana, Catarina; Gomes, Raquel; Pinheiro, Vítor; Gouveia, Miguel; Antunes, Isabel; Gonçalo, Margarida

    2016-08-01

    Introdução: A dermatite de contacto alérgica, tal como a dermatite de contacto irritativa e as reações imediatas, urticária de contacto, são as principais doenças dermatológicas profissionais mas raramente notificadas aos sistemas nacionais de vigilância de riscos profissionais. Pretendemos avaliar as profissões mais frequentemente relacionadas com o diagnóstico de dermatite de contacto alérgica, os alergénios mais frequentemente envolvidos e a sua relação com a modificação da exposição profissional.Material e Métodos: Efetuámos um estudo retrospetivo (2012 - 2014) nos pacientes que realizaram testes epicutâneos na Consulta de Alergologia do Serviço de Dermatologia do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra. Foram estudadas as características demográficas dos pacientes com dermatite de contacto alérgica ocupacional, identificados os alergénios, caracterizada a sua profissão e o efeito da modificação ou abandono do posto de trabalho na evolução da doença.Resultados: Entre os 941 doentes testados, 77 (8,2%) sofriam de dermatite de contacto alérgica ocupacional comprovada por 169 testes epicutâneos positivos relacionados com exposição laboral, 55 detetados na série básica e 114 nas séries complementares de alergénios. A maior parte dos casos envolvia as mãos (88,3%) e as atividades profissionais mais afetadas foram os cabeleireiros/estética de unhas devido à manipulação de (met)acrilatos, os alergénios mais frequentemente encontrados entre as dermatites de contactoalérgicas ocupacionais. Destes doentes 27,3% abandonaram o trabalho, 23,4% mudaram de posto de trabalho e 49% fizeram evicção do alergénio responsável, do que resultou a resolução da dermatite de contacto alérgica em 39% dos casos e melhoria noutros 39%, não havendo qualquer melhoria das lesões cutâneas em 22%.Discussão: Este estudo, apesar de incluir apenas doentes da zona centro do país, avalia um número elevado de doentes com profiss

  13. [Esophageal perforation in children: a review of one pediatric surgery institution's experience (16 years)].

    PubMed

    Vieira, Elizabete; Cabral, Maria João; Gonçalves, Mroslava

    2013-01-01

    Introdução: O estudo teve por objetivo avaliar a experiência do nosso Serviço no tratamento das perfurações esofágicas. Material e Métodos: Análise retrospetiva de nove casos ocorridos entre 1 de Janeiro de 1996 e 31 de Dezembro de 2011. Destes casos, sete ocorreram após ingestão acidental de corpos estranhos e em dois tratou-se de lesões iatrogénicas após dilatação esofágica: por estenose péptica num caso e no outro por estenose da anastomose esofágica término-terminal de uma criança operada por atrésia do esófago. Resultados: Em 78% dos casos a abordagem inicial foi médica, com encerramento comprovado da perfuração em média ao fim de 20 dias; 22% dos doentes (dois casos) foram submetidos a cirurgia sem sucesso, acabando um deles por curar sem sequelas com pausa alimentar e terapêutica médica; no outro caso verificou-se necessidade de realizar posteriormente uma esofagocoloplastia. Na nossa série não se registou mortalidade. Discussão: A perfuração esofágica é uma das lesões mais graves do trato alimentar, continuando a ser devastadora, e, de difícil diagnóstico e tratamento. O reconhecimento desta complicação é fundamental para o seu tratamento com sucesso. Conclusões: O atraso do diagnóstico está associado a uma mortalidade que pode oscilar entre os 20 e 40%.

  14. [Secondary Alveolar Bone Grafting in Orofacial Cleft: A Survey of a Portuguese Tertiary Hospital].

    PubMed

    Costa, Ana Isabel; Morgado, Hélder; Mariz, Carlos; Estevão-Costa, José Manuel

    2016-03-01

    Introdução: A fenda lábio-palatina é a malformação congénita craniofacial mais frequente. Na presença de defeito ósseo, a técnica de enxerto ósseo alveolar secundário é o método de correção mais consensual entre os autores. Neste estudo avalia-se o resultado da aplicação desta técnica num hospital terciário. Material e Métodos: Análise dos enxertos ósseos alveolares secundários realizados entre 2007 e 2014, sendo incluídos os casos em que a crista ilíaca foi a região dadora e em que a informação clínica e imagiológica estava completa. A eficácia da intervenção foi avaliada radiologicamente com recurso à escala de Bergland (tipo I-IV), e correlacionada com variáveis associadas à patologia e/ou correção cirúrgica. Resultados: Dos 32 enxertos ósseos alveolares secundários realizados, 29 cumpriam os critérios de inclusão: 13 casos (44,8%) correspondiam a fendas pré-forâmen unilaterais completas; quatro (13,8%) a fendas pré-forâmen bilaterais completas; oito (27,6%) a fendas transforâmen unilaterais e quatro (13,8%) a fendas transforâmen bilaterais. Pela escala de Bergland (aplicada com um seguimento médio de 8 ± 5 meses), seis eram do tipo I, 15 do tipo II, cinco de tipo III e três do tipo IV. Não foi encontrada associação entre a eficácia da intervenção cirúrgica e o tipo de fenda lábio-palatina, presença do incisivo e fase de erupção do canino. Cinco doentes foram submetidos a novo enxerto ósseo alveolar (três tipo II e dois tipo III na avaliação inicial). Discussão: Na presente série, o enxerto ósseo alveolar foi eficaz na maioria dos doentes (72%, tipo I e II), independentemente do tipo de fenda lábio-palatina. A proporção de falências (10,3%) e a necessidade ulterior de reintervenção (17%) foram relativamente altas justificando o seguimento a longo-prazo e a continuação deste estudo. Conclusão: Importa realçar o envolvimento multidisciplinar para identificação atempada do momento

  15. Endovascular Treatment of Aortic Aneurysms and Blood Transfusion. What do We Need?

    PubMed

    Machado, Rui; Loureiro, Luís; Antunes, Inês; Coutinho, Jorge; Almeida, Rui

    2016-05-01

    Introdução: O tratamento endovascular dos aneurismas da aorta reduziu as taxas de transfusão. Não existem recomendações relativamente às unidades de glóbulos vermelhos a serem tipadas por crossmatch pré-operatoriamente. O nosso objetivo é contribuir para a análise das unidades de glóbulos vermelhos necessárias no tratamento endovascular dos aneurismas da aorta e na cirurgia híbrida de aneurismas da aorta e definir um protocolo do Maximum Surgical Blood Orders Schedule. Material e Métodos: Analisámos retrospetivamente a base de dados prospectiva dos doentes tratados eletivamente por tratamento endovascular dos aneurismas da aorta, entre 2001 e 2012. Analisamos idade, género, classe ASA, Maximum Surgical Blood Orders Schedule, unidades de glóbulos vermelhos transfundidas e tempos, endoprótese, relação unidades de glóbulos vermelhos consumidas/endoprótese, relação unidades crossmatched/transfundidas, conversão para cirurgia convencional, hemoglobina pré-operatória e na alta. Resultados: Selecionamos para análise 187 doentes, 90% homens, idade média 73,1, classe ASA III mais frequente. Usamos próteses aorto-bi-iliaca em 71%, aorto-uni-iliaca 23% e torácica 6%. Não necessitaram transfusão 72,6%. Transfundimos 171 unidades de glóbulos vermelhos. A relação unidades crossmatched/transfundidas foi 10,1 até 2010 e 7,3 após. A relação unidades de glóbulos vermelhos consumidas/endoprótese nas primeiras 24 horas foi 0,21 unidades de glóbulos vermelhos/aorto-bi-iliaca, 0,46 unidades de glóbulos vermelhos/aorto-uni-iliaca, 0,8 unidades de glóbulos vermelhos/torácica, 1,3 unidades de glóbulos vermelhos/híbrida-torácica e duas unidades de glóbulos vermelhos/híbrida-aorto-bi-iliaca. Obtivemos relação estatisticamente significativa entre unidades de glóbulos vermelhos transfundidas/endoprótese (p < 0,001) e entre classificação ASA e unidades de glóbulos vermelhos transfundidas após 24 h (p < 0,01). Discussão: As recomenda

  16. Let's Talk About Water: Film Screenings as an Entrée to Water Science

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Hooper, R. P.; Lilienfeld, L.; Arrigo, J.

    2011-12-01

    "Let's Talk about Water" is a film symposium designed to bring together experts and the public to talk about the complex water issues facing society. The format of the event is quite simple: a panel of experts and the audience view a water documentary (such as "FLOW", "Liquid Assets", or "Gasland") together and there is an extended moderated discussion period following the film between the panel and the audience. Properly handled, this simple format can be very effective. A film creates a context of subject and language for the discussion--it gets the audience and the panel on the same page. The moderators must actively manage the discussion, both challenging the panelists with follow up questions, asking questions to simplify the language the expert is using, and passing a question among panelists to bring out different points of view. The panelists are provided with the film in advance to view and, most importantly, meet the day before the event to discuss the film. This makes for a much more convivial discussion at the event. We have found that these discussions can easily be sustained for 90 to 120 minutes with active audience participation. This format has been applied at college campuses with a target audience of lower-level undergraduates. Student clubs are engaged to help with publicity before the event and to assist with registration and ushering during the event. Appropriate classes offer extra credit for student attendance to ensure a strong turnout. A Hollywood film ("Chinatown" in southern California, "A Civil Action" in Boston) is shown on campus during the week preceding the event to help advertise the event. The event itself is typically held on a Saturday with a morning screening of the film. The audience is provided with index cards and pencils to write down questions they have about the film. A lunch is provided during which the questions are organized and used to initiate different discussion themes. The discussion begins with points raised by the movie (are these issues real? Do they apply here? What are the scientific, engineering, and policy solutions to these problems?) and then segues into a discussion about career opportunities in the water sector. Our past events at UC Irvine and at UMass Boston have been successful in attracting large audiences and have been viewed positively by attendees.

  17. Actividades interrelacionadas entre el nino y la familia (Interrelated Activities between the Child and the Family).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Veglio, Ana M.

    1993-01-01

    Offers a rationale for parent involvement in early childhood education. Describes the benefits of mother-child gymnastics in terms of the development of motor skills and positive attitudes toward school. Highlights particular exercises and games. (AC)

  18. Los Pactos entre Padres y Maestros (Teacher-Parent Partnerships). ERIC Digest.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Swick, Kevin J.

    Research provides insight into parent attributes that support partnerships with teachers. These attributes include warmth, sensitivity, nurturance, the ability to listen, consistency, positive self-image, personal competence, and effective interpersonal skills. Researchers have cited positive attitudes, continuous teacher training, involvement in…

  19. GPS, punto de contacto entre la Astronomía y otras disciplinas

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Perdomo, R.

    En los primeros años de la pasada década, un grupo de Astrónomos de La Plata iniciaron trabajos de investigación en Geodesia Satelital. En esta presentación se propone repasar sus principales logros y situarlos en el contexto del desarrollo de la disciplina a nivel mundial. Por entonces las aplicaciones prácticas de la disciplina eran indirectas y solo evidentes para los especialistas. Los errores del Posicionamiento Satelital eran de varios metros y en posicionamiento relativo, del orden de medio metro. Estos resultados se lograban al cabo de varios días de medición continuada. En los años siguientes, el sistema GPS alcanzó su nivel operacional y produjo una revolución tanto en lo relacionado con los tiempos de medición como con las precisiones. El grupo de La Plata se desarrolló simultáneamente con GPS, lo que posibilitó su participación actual en diversos temas vigentes: aplicaciones de alta precisión para la materialización de sistemas terrestres de referencia, monitoreo de movimientos de la corteza, contribución con servicios internacionales para la determinación de movimientos tectónicos globales y regionales, monitoreo de la ionósfera a partir de la propagación de las señales, determinación de la ondulación del geoide a escala local, etc. También se generaron muchas aplicaciones prácticas algunas en tiempo real: navegación, apoyo a imágenes aéreas o satelitales, aplicaciones a la agricultura, catastro y ordenamiento territorial, apoyo a relevamientos geofísicos, etc.

  20. Virtual Interfaces: Research and Application (Les Interfaces Virtuelles entre Recherche et Applications).

    DTIC Science & Technology

    1994-05-01

    donndes et de la d6tection des mouvements humains, alli6s aux mod6les informatis6s des milieux naturels et artificiels, ont conduit A la mise el pltace...d’interfaces dites virtuelles. Les interfaces virtuelles offrent plus de souplesse et de naturel et elles sont donc envisag6es pour les domaines tels...contr6leurs a6ricns. principes d𔄀tude du langage naturel . Basd sur l’utilisation concomnitante d’une interface 11 GENERALITES vocale (synth~se et

  1. La formation a Bukavu au Zaire: une course entre l'education et la catastrophe

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Balegamire, Bazilashe Juvénal

    1996-11-01

    A description of the socio-educational situation in Bukavu since the colonial era clearly shows why the population has sought means of overcoming the gradual abandonment by the Zairean State of its responsibilities, which has been aggravated by the large-scale influx into Kivu, in Eastern Zaire, of refugees from Rwanda and Burundi and of Zaireans who has been living in those countries for some years. These means are principally trade occupations, small-time selling, short-term vocational training and higher and university education at private institutions which are financed locally and/or by funds from the North. A new approach has been deveoped, that of training the trainers working for non-governmental development organisations. Trainers of trainers have been recruited locally among the many graduates of the Higher Institutes of Education and Rural Development, which have been affected by unemployment and the miserable salaries which the State offers to its employees. The trainers of trainers could be trained by the Higher Institute of Rural Development, making the largest possible use of local skills. However, such training should be one of a set of reforms of the Zairean education system. All of this only makes sense if Zaire and its neighbours urgently defuse present socio-political tensions so that all of our populations can peacefully and resolutely engage in the healthy transformation of our societies.

  2. Vinculación entre varios cúmulos estelares y estructuras del medio interestelar

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Corti, M. A.; Baume, G. L.; Panei, J. A.; Suad, L. A.; Testori, J. C.; Borissova, J.; Kurtev, R.; Chené, A. N.; Ramirez Alegría, S.

    2015-08-01

    We study the embedded clusters DBS77, 78, 102, 160, and 161 located in the Galactic plane in the fourth quadrant of the Milky Way and the surrounding interstellar medium (ISM). We analyzed UBVIc photometry (SOAR) and infrared spectroscopy (NTT, ESO). We complemented these data with JHK (VVV2MASS), HI 21 cm bands (SGPS), 1.4 GHz (ATCA), and 4.85 GHz (PMN). We did multiband analysis and spectral classification of the brightest stars in each area. We also identified the ISM structures possibly related to the clusters. Finally, we obtained the main parameters of the studied clusters, the structures of the ISM and the link between them.

  3. Entre Nous: A Tutorial Approach to the Teaching of Business French.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Chaisson, Arthur P.

    Suffolk University (Massachusetts) has developed a degree program in international marketing in French and Spanish that links curricula in the economics department and the department of humanities and modern languages. Language tutorials are mandatory for students in the international economics major. The tutorials are taught by native French- and…

  4. L'Harmonisation des langues maliennes: entre l'Integration nationale et régionale

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Ouane, Adama

    1991-03-01

    The standardization of Malian languages, which began in the period after independence, has been an educational reform guided more by linguists than by any institutional framework laid down by the political authorities of the country. This situation has permitted the technical application of a scientific strategy, but it has not led to widespread and general acceptance of the formulas which have been worked out. The consequent opposition between technical and political considerations, which have admittedly not always been in conflict, has been complicated by a set of additional factors which have made it difficult to reconcile internal (national) harmonization, dictated by local tendencies and balances between languages, and the need to respect the (regional) ecolinguistics of the country, whose linguistic and sociocultural divisions frequently extend well into other countries of the sub-region. This conflict is illustrated by the example of Malian languages with a wide regional distribution — Bamanan (Bambara) and Fulfulde (Fulani) — and by that of languages with a narrower distribution such as Bomu and Syenara-Mamara. The standardization of orthography and the creation of terminology in the MAPE (Mandingo-Peul) Project are the manifestation of a general acceptance of regionalism, while the choice of central, standard languages has often been made without regard for regional factors.

  5. New York: Les ecoles entre SURR et STAR (New York: Schools between SURR and STAR).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Ueberschlag, Roger

    1994-01-01

    Three problems of New York City (New York) schools--overpopulation, low academic standards, violence--are examined, and an effort led by parent and teacher organizations to improve conditions is described. Threatened closings (schools under registration review, SURR) and a program of violence reduction (Straight Talk about Risks, STAR) are noted.…

  6. La Communicacion entre los Centros de Investigacion en Educacion (Communication among Educational Research Centers).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Schiefelbein, Ernesto

    1972-01-01

    In Latin America there is a lack of communication concerning educational research. This lack has been underlined in many regional meetings, but no action has been taken. Possible steps that would lead to improvement include circulation of research summaries, both for completed and current works, efforts by research centers to organize meetings,…

  7. Dominicanas entre La Gran Manzana y Quisqueya: Family, Schooling, and Language Learning in a Transnational Context

    ERIC Educational Resources Information Center

    Rodriguez, Tracy

    2009-01-01

    Drawing from a one-year qualitative research study, this article explores the transnational lives and experiences of three young women and their little sisters in New York with close ties to the Dominican Republic. Using ethnographic research methods--life history interviews, focus groups, participant observation, and document analysis, I examine…

  8. Comparación entre los sitios de LLAMA y APEX

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Bareilles, F. A.; Morras, R.; Hauscarriaga, F. P.; Guarrera, L.; Arnal, E. M.; Lepine, J. R. D.

    A comparison among the meteorological condition prevailing at the location of APEX (Atacama Pathfinder Experiment) telescope and the site selected to deploy LLAMA (Long Latin American Millimeter Array) is carried out. The later is dubbed Alto Chorrillo, and is located 4800 m above sea level and around 16 km eastward from the town of San Antonio de los Cobres (province of Salta). This work is part of a long term monitoring campaign aim at selecting sites for millimeter and submillimeter radioastronomy that is being carried out by the Instituto Argentino de Radioastronomía (IAR) since 2002. FULL TEXT IN SPANISH

  9. Descripción del coronógrafo a ser instalado en Argentina (MICA)

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Stenborg, G.; Francile, C.; Schwenn, R.; Epple, A.; Rovira, M.

    El ``Coronógrafo de espejo para Argentina'' es un telescopio solar terrestre a ser colocado en el Observatorio Astronómico Félix Aguilar (El Leoncito), antes de finalizar 1996, como parte de un programa de ciencia bilateral entre Alemania y Argentina. Eclipses fotográficos de alta resolución han revelado que la corona solar es altamente estructurada y variable. De hecho, está contínuamente deformada y moldeada por los movimientos convectivos de los extremos de los arcos magnéticos en la fotosfera, estando, en muchas oportunidades, afectada por explosivas liberaciones de energía. MICA, en conjunción con otros telescopios solares espaciales y terrestres, tratará de contribuir al entendimiento de cuestiones fundamentales de la física solar. Entre ellas: cómo la corona está siendo calentada, dónde y cómo el viento solar es acelerado, qué causa los transitorios coronales, etc. Para ello investigará la distribución de los parámetros del plasma y su evolución con el tiempo, la estructura espacial de la corona en fina y gran escala, procesos que ocurren en los transitorios coronales y factores que los disparan, etc. Para responder a estas cuestiones MICA observará la atmósfera solar por sobre el limbo entre 1.1 y 2 radios solares aproximadamente, usando un nuevo tipo de sistema coronográfico que permite suprimir el brillo del disco solar suficientemente bien, tomando las imágenes con una cámara CCD de 1024x1024 pixels, codificada en 12 bits, pudiendo el mismo ser operado en forma remota. En la presente exposición describiremos las características del instrumento, cómo será controlado y qué esperamos observar basados en las imágenes obtenidas por los telescopios de similares características LASCO C1 a bordo del SOHO y PICO (ubicado en el Observatorio de Pic du Midi, Francia).

  10. [Mini-laparoscopy vs. laparoscopy for the gallblader stone treatment. Prospective and comparative study].

    PubMed

    Lada, Paul Eduardo; Forez, Francisco; Janikov, Christian; Mariot, Daniela; Sanchez Tassone, Carlos; Massa, Martin

    2015-01-01

    Antecedentes: La colecistectomía por video-laparoscópica es considerada como el gold-standard del tratamiento de la colecistolitiasis. No obstante, en la literatura internacional sigue teniendo presencia las incisiones pequeñas adaptadas como procedimiento alternativo. Objetivos: El objetivo de este estudio es evaluar los resultados obtenidos con la video-laparoscopia (CVL) y las incisiones pequeñas adaptadas (IPA) en el tratamiento de la colecistolitiasis. Diseño: Prospectivo y comparativo protocolizado. Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía General “Pablo Luis Mirizzi” del Hospital Nacional de Clínicas. Material y Métodos: Entre enero del 1994 y diciembre del 2011, hemos tratado quirúrgicamente 3822 pacientes con colélitiasis. En 1735 pacientes se práctico una CVL y en 2087 por IPA, configurando dos grupos, que en lo relacionado a la edad, sexo, operaciones previas y diagnóstico preoperatorio constituyen dos grupos comparables. Resultados: Ninguno de los procedimientos tuvo mortalidad. 115 casos (6,62%) fueron convertidos a cirugía abierta en la CVL. Las complicaciones postoperatorias quirúrgicas fueron del 2,40 % para la CVL y del 6,37 % para las IPA. Las causas de bilirragias fueron superiores y de mayor gravedad en la CVL, cuya incidencia fue del 0,55 % en contraposición del 0,23 % de los operados por IPA. Conclusiones: Sin duda en manos experimentadas la CVL constituye el procedimiento de elección o gold standard en el tratamiento de la colecistolitiasis. No obstante, sobretodo en ambientes o regiones con restricciones presupuestarias las IPA representa una excelente gold estándar alternativo, por ser un procedimiento seguro, muy económico y complejidad razonable con menor índice de lesiones quirúrgicas graves.

  11. [A standard questionnaire to reduce the routine battery of preoperative tests for elective surgery].

    PubMed

    Torres-Ruiz, María Fernanda; Cárdenas-Lailson, Luis Eduardo; Quiróz-Villegas, Martha Esthela; Bravo-León, Jesús

    2014-01-01

    Antecedentes: el costo de los exámenes preoperatorios en Estados Unidos se calcula en 3,000 millones de dólares anuales. Con la intención de disminuir este costo se han descrito algunos puntos clave que pueden promover una preparación preoperatoria con un adecuado costo-beneficio. Objetivo: evaluar la utilidad de la aplicación de un cuestionario estandarizado a pacientes adultos llevados a cirugía electiva para identificar a los que pudieran ser operados sin necesidad de estudios preoperatorios. Material y métodos: estudio observacional, prospectivo, analítico, en el que se aplicó un instrumento evaluador estandarizado a pacientes adultos para determinar la necesidad de realizar estudios preoperatorios programados para procedimientos electivos de cirugía general de abril de 2011 a marzo de 2012. Resultados: el cuestionario se aplicó a 176 pacientes, 57.4% mujeres y 42.6% hombres. La edad varió entre 18 y 85 años, con una media de 46 años. El 40.3% de los pacientes eran mayores de 50 años, y 59.7% menores de 50 años de edad. El valor predictivo negativo del cuestionario fue 95.8% (IC 95.34-96.42%). Conclusión: este cuestionario es una herramienta útil, que permite identificar a los pacientes jóvenes, clínicamente sanos, que no requieren estudios de laboratorio prequirúrgicos para cirugía electiva de cirugía general.

  12. Bundle Approach to Reduce Bloodstream Infections in Neutropenic Hematologic Patients with a Long-Term Central Venous Catheter.

    PubMed

    Martinez, Jose Manuel; Leite, Luís; França, Daniela; Capela, Rita; Viterbo, Luísa; Varajão, Natalina; Martins, Ângelo; Oliveira, Isabel; Domingues, Nélson; Moreira, Ilídia; Santo, Ana; Trigo, Filipe; Mariz, Jose

    2015-01-01

    Introdução: O objetivo deste estudo foi reduzir através de um pacote de medidas as infeções sistémicas e as taxas de infeções com origem no cateter venoso central nos doentes hematológicos em neutropenia com cateter venoso central de longa duração. Material e Métodos: Estudo prospetivo não randomizado realizado na unidade onco-hematológica do Instituto Português de Oncologia do Porto no período compreendido entre 1 de agosto de 2010 até 31 de janeiro de 2012. Durante este período foi introduzido um pacote de medidas (grupo estudo) e comparados os resultados nos 6 meses anteriores à sua implementação (grupo de controlo). As medidas consistiram na utilização de conectores de pressão neutra em detrimento dos conectores de pressão positiva, na sua troca mais frequente e numa solução anti-séptica mais eficaz. Foram incluídos neste estudo 116 doentes hematológicos com cateter venoso central de longa duração inserido por um período superior a 72 h. Foram contabilizados 8 867 dias de cateter (6 756 dias de cateter venoso central no grupo estudo e 2 111 dias de cateter venoso central no grupo de controlo). Resultados: Obteve-se uma redução significativa nas taxas de infeções sistémicas e infeções com origem no cateter venoso central. As taxas de infeções sistémicas: [32,69 (grupo de controlo) vs. 9,43 (grupo estudo)], com uma redução de incidência de 71% [risco relativo 0,2886, CI 95% (0,1793 - 0,4647), p < 0,001] e taxas de infeções com origem no cateter venoso central: [17,53 (grupo de controlo) vs. 4,73 (grupo estudo)], com redução de incidência de 71% [risco relativo 0,2936, CI 95% (0,1793 - 0,5615), p < 0,014]. Não foi encontrada diferença significativa (p > 0,05) na contagem de neutrófilos à data da colheita das amostras de hemoculturas entre ambos os grupos: 69% (< 500 neutrófilos/mm3) [71% (grupo estudo) vs. 68% (grupo de controlo)]. Conclusões: A introdução deste pacote de medidas baseado nas variáveis do

  13. Impact of Compliance with a Sepsis Resuscitation Bundle in a Portuguese Emergency Department.

    PubMed

    Carvas, Joao Miguel; Canelas, Cátia; Montanha, Gustavo; Silva, Carlos; Esteves, Francisco

    2016-02-01

    Introdução: A sépsis severa e o choque sético são entidades clínicas frequentes com elevada morbi-mortalidade que superam os da doença cardíaca coronária ou do acidente vascular cerebral. A realidade da sépsis tratada no hospital fora das unidades de cuidados intensivos é amplamente desconhecida. Pretende-se neste trabalho estimar o cumprimento da bundle das 6-horas da Surviving Sepsis Campaign num serviço de urgência português e os resultados clínicos dos doentes. Material e Métodos: Estudo retrospetivo, observacional de coorte com 178 pacientes com sépsis severa/choque sético internados na unidade de cuidados intensivos e intermédios entre 1 de Janeiro de 2012 e 31 de Dezembro de 2012. Resultados: Durante o período estudado foi diagnosticado choque sético em 100 pacientes (56,2%) e sépsis severa em 78 pacientes (43,8%). O cumprimento com a bundle foi: (1) 62,9% para a medição de lactatos; (2) 62,9% para a colheita hemoculturas antes da antibioterapia; (3) 41,6% para a administração de antibióticos nas primeiras 3 horas; (4) 76,4% para a administração de fluidos; (5) 25% para a administração de vasopressores; (6) 37% for medição da pressão venosa central; (7) 39% para a medição da saturação venosa central de oxigénio. O cumprimento de todas as medidas foi observado em 22% dos pacientes. A medida 'colheita hemoculturas antes da antibioterapia' esteve significativamente associada a um menor risco de mortalidade na unidade de cuidados intensivos e aos 28 dias. Também se verificou uma tendência para uma correlação inversa entre cumprimento crescente da bundle e a mortalidade na unidade de cuidados intensivos e aos 28 dias. Discussão: A baixa adesão à bundle das 6-horas da Surviving Sepsis Campaign é um resultado que replica o de estudos internacionais semelhantes. A explicação para este fenómeno é complexa mas pode incluir a falta de monitorização da qualidade dos cuidados no serviço de urgência. Conclusões: O

  14. Oncology Referral Concerning Paediatric Neurosurgery? Analysis of the Situation between 2008-2013 in the North of Portugal.

    PubMed

    Batista, Ana; Nogueira-Silva, Luís; Vaz, Rui; Oliveira, Joana

    2016-01-01

    Introdução: Os tumores primários do sistema nervoso central representam o segundo grupo de neoplasias mais frequente e são a principal causa de morte devido a tumores sólidos em crianças. O nosso estudo teve como objetivos realizar a mais atualizada análise epidemiológica desta doença no norte de Portugal e avaliar o possível benefício da centralização de cuidados. Material e Métodos: Este estudo de base populacional incluiu todos os tumores primários do sistema nervoso central diagnosticados e histologicamente confirmados em indivíduos menores de 18 anos de idade, que residem no norte do país, desde Janeiro 2008 até Dezembro 2013. Os dados foram obtidos por meio da avaliação dos processos clínicos dos doentes. Nós descrevemos as características das crianças e dos seus tumores e analisámos os quocientes doente: neurocirurgião pediátrico e tipo histológico de tumor: neurocirurgião pediátrico e as taxas de sobrevivência, mortalidade, complicações e recidiva. Resultados: Foram registados 147 casos. A média de idade ao diagnóstico foi de 8,0 ± 5,2 anos. Os astrocitomas foram o tipo histológico mais frequentemente encontrado (34%). O tipo histológico foi a única variável com influência estatisticamente significativa na mortalidade (p = 0,001). As sobrevivências a um, três e cinco anos relativas ao período entre 2008 - 2013 foram estatisticamente superiores às do intervalo entre 2005 - 2007. Os astrocitomas apresentam a mais alta taxa de sobrevivência, sendo estatisticamente diferente dos outros tipos de tumor (p = 0,015). Estimámos uma média de 12,25 casos tratados anualmente por neurocirurgião pediátrico no nosso hospital. Discussão: Os nossos resultados são, globalmente, consistentes com os encontrados na literatura mundial, mas registrámos taxas de sobrevivência mais altas. O número de casos tratados por neurocirurgião pediátrico está de acordo com o recomendado. Conclusão: Demonstrámos que houve melhoria

  15. [Hospital readmissions in Portugal over the last decade].

    PubMed

    Sousa-Pinto, Bernardo; Gomes, Ana Rita; Oliveira, Andreia; Ivo, Carlos; Costa, Gustavo; Ramos, João; Silva, Joel; Carneiro, Maria Carolina; Domingues, Maria João; Cunha, Maria João; Costa-Pereira, Altamiro Da; Freitas, Alberto

    2013-01-01

    Introdução: Os reinternamentos hospitalares estão associados a um incremento das despesas com a saúde e da mortalidade intrahospitalar. Neste trabalho, pretende-se caracterizar os reinternamentos hospitalares não-planeados, ocorridos num período de 30 dias após alta, de acordo com a sua Grande Categoria Diagnóstica, contexto hospitalar e características demográficas dos utentes, bem como estimar as taxas de mortalidade associadas. Pretende-se também estudar a evolução da taxa de reinternamentos na última década (2000-2008). Procurar-se-á ainda caracterizar os reinternamentos por insuficiência cardíaca.Material e Métodos: Procedeu-se à análise estatística da base de dados de internamentos hospitalares públicos fornecida pelaAutoridade Central do Sistema de Saúde. Recorreu-se aos testes do qui-quadrado e de tendência para comparação de taxas dereinternamentos.Resultados: Das 5 514 331 hospitalizações não-planeadas no período em estudo, 4,1% corresponderam a reinternamentos hospitalares. Entre 2000 e 2008, a taxa de reinternamentos hospitalares aumentou continuamente de 3,0% para 4,7%. A mortalidade hospitalar foi significativamente maior entre os episódios de reinternamento (9,5%) do que nos restantes episódios (5,6%), p < 0,001. A taxa de reinternamentos foi significativamente maior em homens (4,5% versus 3,9% nas mulheres, p < 0,001) e doentes mais velhos (2,6% nas crianças e 5,3% nos idosos), sendo menor na região de Lisboa (2,7%) e nos hospitais centrais (3,0%, p < 0,001). Para os episódios de insuficiência cardíaca, foi obtida uma taxa de reinternamentos de 6,7%.Discussão e Conclusão: Em termos gerais, as diferenças encontradas são similares às descritas noutros Países Ocidentais. Os episódios de reinternamento, cujas taxas têm vindo a aumentar em Portugal, estão associados a maior mortalidade intra-hospitalar.

  16. [Anxiety in clinical settings: constructing a scale for medical students].

    PubMed

    Rodrigues, Joana Ramos; Castelo-Branco, Miguel; Pereira, Henrique; Afonso, Rosa Marina

    2014-01-01

    IntroduçÉo: A Escala de Ansiedade em Meio Clínico foi construída para avaliar o nível de ansiedade dos estudantes de Medicina quando expostos ao meio clínico e identificar quais as situações mais propensas a desencadear maior nível de ansiedade nesse contexto.Material e Métodos: Este instrumento é constituído por doze itens e foi construído tendo por base a revisÉo da literatura sobre a temática da ansiedade em meio clínico e os dados provenientes de um focus group realizado com estudantes entre o 1'º e o 5'º ano do curso de Medicina da Universidade da Beira Interior (n = 10). As suas propriedades psicométricas foram testadas mediante um estudo com 557 alunos do curso de Medicina de quatro universidades portuguesas, entre o 1'º e o 6'º ano.Resultados: A validaçÉo da Escala de Ansiedade em Meio Clínico contemplou a análise de três par'metros principais: sensibilidade, fiabilidade e análise da estrutura fatorial, sendo que a última resultou na obtençÉo de quatro factores: 'Incómodo perante procedimentos invasivos', 'Ansiedade face ao doente', 'Ansiedade face ao desempenho' e 'Ansiedade face à dimensÉo humana' com 70,6% da vari'ncia explicada.DiscussÉo: A Escala de Ansiedade em Meio Clínico total demonstra uma boa coerência interna (Alpha de Cronbach = 0,84) e boa capacidade de discriminaçÉo de sujeitos, apresentando-se, assim, como instrumento consistente e fiável para a avaliaçÉo de ansiedade nos estudantes de Medicina quando expostos ao meio clínico.ConclusÉo: A Escala de Ansiedade em Meio Clínico permite avaliar a ansiedade nos estudantes de Medicina quando expostos ao meio clínico e poderá vir a ser útil na delineaçÉo de estratégias de ensino para a preparaçÉo dos futuros médicos.

  17. Retained Textile Foreign Bodies: Experience of 27 Years.

    PubMed

    Arikan, Soykan; Kocakusak, Ahmet

    2015-01-01

    Introdução e Objetivos: A retenção de materiais têxteis após a cirurgia é uma situação indesejada, tanto para o doente como para o cirurgião. Frequentemente são subnotificados por questões de natureza médico-legal. Apresentamos 14 casos de textilomas (compressoma) que foram tratados ou seguidos pessoalmente por dois cirurgiões gerais num período de 27 anos para descrever e definir as características clínicas e patológicas. Material e Métodos: Foram avaliados retrospectivamente os dados relativos a uma serie de casos, nomeadamente: características dos doentes (sexo e idade), localização anatómica do corpo estranho, intervalo de tempo até ao diagnóstico, apresentação clínica, queixas, abordagem diagnóstica, motivo de cirurgia, tipo de tratamento cirúrgico e complicações. Resultados: Foram identificados nove doentes do sexo feminino e cinco do sexo masculino, com uma média de idades de 43,07 ± 15,23 (mediano: 45) anos para o momento do diagnóstico. Em três doentes a cirurgia prévia foi cesariana, em quatro casos herniorrafia inguinal, um doente submetido a laparotomia exploradora por abdome agudo, um doente no qual foi realizado uma sigmoidectomia, uma doente submetida a apendicectomia e salpingooforectomia direita, uma doente na qual a cirurgia anterior tinha sido para corrigir uma hérnia incisional após laparotomia por neoplasia do ovário, um caso de tiroidectomia total, uma herniorrafia por hérnia epigástricae uma doente submetida cirurgia conservadora bilateral da mama com pesquisa de gânglio sentinela. A localização mais frequente dos compressomas foi intra-abdominal em sete casos, em quatro doentes a localização foi inguinal, um caso localizado na incisão da correcção da hérnia epigástrica, um doente com textiloma na loca de tiroidectomia, e no caso da doente submetida a cirurgia conservadora da mama em ambas regiões axilares se encontraram corpos estranhos/compressomas. O intervalo de tempo foi em média14

  18. [Multidimensional Strategy Regarding the Reduction of Central-Line Associated Infection in Pediatric Intensive Care].

    PubMed

    Rodrigues, Jorge; Dias, Andrea; Oliveira, Guiomar; Farela Neves, José

    2016-06-01

    Introdução: Determinar a incidência de infeções da corrente sanguínea associadas ao uso de cateter venoso central, após reforço de medidas multidisciplinares de boa prática e a sua comparação com a taxa de incidência de infeções da corrente sanguínea associadas ao uso de cateter venoso central prévia. Material e Métodos: Estudo observacional descritivo, com colheita prospetiva de dados, durante cinco meses, após implementação de medidas multidisciplinares. Foram incluídas todas as crianças admitidas na unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos, submetidas à colocação de cateter venoso central e foi efetuada comparação com controlos históricos.Resultados: Incluíram-se 75 doentes com idade mediana de 23 meses: 22 (29,3%) recém-nascidos, 28 (37,3%) submetidos a cirurgia e 32 (43,8%) com patologia subjacente. Foram colocados 105 cateteres venosos centrais, com tempo médio de permanência de 6,8 ± 6,7 dias. O tipo de cateter venoso central mais comum foi de curta duração (45,7%), sendo os locais de inserção mais frequentes a veia subclávia e da flexura braquial (ambos 25,7%). Não ocorreu nenhuma infeção da corrente sanguínea associada ao uso de cateter venoso central durante o período do estudo. Comparando com os controlos históricos, ambos os grupos eram semelhantes relativamente à idade, género, proveniência dos doentes e local de colocação de cateter venoso central. No estudo atual, a duração mediana de internamento foi superior, com tempo de permanência de cateter venoso central (excluindo epicutâneo-cava) semelhante. Não se verificou diferença em relação ao calibre e número de lumens do cateter venoso central utilizado. A percentagem de crianças que colocou cateter venoso central em relação ao total de crianças admitidas no serviço no mesmo período foi menor no estudo atual, não existindo diferença significativa entre colocação de cateter venoso central único ou múltiplo. Discussão: Ap

  19. [Relation between metformin treatment and the development of hyperlactacidemia at the emergency room].

    PubMed

    Guelho, Daniela; Paiva, Isabel; Carrilho, Francisco

    2014-01-01

    Introdução: Em diabéticos tipo 2 sob metformina o desenvolvimento de hiperlactacidemia ou mesmo acidose láctica parece decorrer de um evento precipitante agudo. Este estudo objetiva avaliar a prevalência e risco relativo de hiperlactacidemia em diabéticos observados no Serviço de Urgência, os fatores preditores da concentração de lactatos e a influência da lactacidémia no prognóstico.Material e Métodos: Estudo observacional transversal incluindo 138 diabéticos tipo 2, dos quais 66 sob metformina, e 83 doentes não diabéticos atendidos entre junho e outubro de 2012. Variáveis estudadas: idade, sexo, motivo de urgência, pressão arterial, hábitos farmacológicos, antecedentes, estudo analítico (bioquímica e gasometria arterial com doseamento de lactatos) e destino após observação. Análise estatística realizada com SPSS 21.0®.Resultados: A concentração de lactatos e proporção de hiperlactacidemia foram significativamente superiores nos diabéticos (2,1 ± 0,1 mmol/L vs. 1,1 ± 0,1mmol/L, p < 0,001 e 39,1% vs. 3,6%, p < 0,001, respetivamente); particularmente naqueles sob metformina comparativamente aos restantes diabéticos (2,7 ± 0,2 mmol/L vs. 1,6 ± 0,1 mmol/L, p < 0,001 e 56,9 % vs. 23,3 %, p < 0,001, respetivamente). Os diabéticos sob metformina contabilizaram uma probabilidade de hiperlactacidemia 25x superior (OR = 25,10, p < 0,05). A creatinina representou o único fator preditor independente da lactacidemia (B = 1,33; p < 0,05). Os doentes com hiperlactacidemia apresentaram probabilidade 4,4x superior de serem internados ou falecerem (OR = 4,37, p < 0,05). E, quando internados, contabilizaram tempo de internamento (21,66 ± 5,86 dias vs 13,68 ± 5,33dias, p < 0,001) e número de óbitos superiores (12,5% (n = 4) vs 4,3% (n = 2), p < 0,05).Conclusões: Demonstrou-se um risco acrescido de hiperlactacidemia em diabéticos tipo 2, particularmente naqueles sob metformina. A creatinina sérica representou o único fator preditor

  20. [Neuroimaging and Blood Biomarkers in Functional Prognosis after Stroke].

    PubMed

    Branco, João Paulo; Costa, Joana Santos; Sargento-Freitas, João; Oliveira, Sandra; Mendes, Bruno; Laíns, Jorge; Pinheiro, João

    2016-11-01

    Introdução: O acidente vascular cerebral é uma das principais causas de mortalidade e morbilidade em todo o mundo, associando-se a considerável incapacidade funcional. Atualmente sabe-se que tanto técnicas de neuroimagem como determinados biomarcadores fornecem informações úteis acerca da etiologia, decisão terapêutica, follow-up e prognóstico em doentes com acidente vascular cerebral isquémico. Assiste-se, porém, a um interesse particular na previsão do prognóstico vital em detrimento do prognóstico funcional. Antecipar o prognóstico funcional permitiria definir um programa de reabilitação adequado, objetivo e individualizado, com uma alocação de recursos mais eficiente. O presente trabalho tem como objetivo rever o conhecimento atual acerca do papel da neuroimagem e dos biomarcadores sanguíneos em fase aguda na previsão da recuperação funcional dos doentes que sobrevivem a um acidente vascular cerebral isquémico. Material e Métodos: Revisão da literatura publicada entre 2005 e 2015, em língua inglesa, utilizando os termos “ischemic stroke”, “neuroimaging” e “blood biomarkers”. Resultados: Foram selecionados nove artigos com base na leitura dos resumos. Discussão: Técnicas de neuroimagem como a tomografia computorizada, a ecografia doppler transcraniana, a angiografia cerebrale a imagem de difusão por ressonância magnética apresentam potencial preditivo do prognóstico funcional do acidente vascular cerebral, nomeadamente através da avaliação do fluxo sanguíneo e do volume e localização da lesão, sobretudo quando usados em associação com a National Institutes of Health Stroke Scale. Vários biomarcadores têm sido estudados como potenciais marcadores de diagnóstico, estratificação de risco e previsão de prognóstico no acidente vascular cerebral, em particular a S100 calcium binding protein B, a proteína C-reativa, as metaloproteinases de matriz e o peptídeo natriurético cerebral. Conclus

  1. [What factors determine the levels of physical activity after cardiac rehabilitation program?].

    PubMed

    Soares, Diogo; Viamonte, Sofia; Magalhães, Sandra; Ribeiro, Maria Miguel; Barreira, Ana; Fernandes, Preza; Torres, Severo

    2013-01-01

    Introdução: Os Programas de Reabilitação Cardíaca ganharam enorme relevância na prevenção de doenças cardiovasculares constituindo um desafio assegurar a prática de exercício físico regular durante e após o fim do programa supervisionado. O objetivo deste trabalho foi determinar os fatores que influenciam os hábitos de atividade física 12 meses após um Programa de Reabilitação Cardíaca.Material e Métodos: Estudo prospetivo abrangendo 580 doentes com cardiopatia isquémica consecutivamente orientados para Programas de Reabilitação Cardíaca na Unidade de Reabilitação Cardiovascular do Centro Hospitalar do Porto, entre Janeiro de 2008 e Junho de 2011. Avaliaram-se os níveis de atividade física através do International Physical Activity Questionnaire realizado no início do programa, aos 3 e 12 meses depois. Foram testados como potenciais determinantes dos hábitos de atividade física a longo prazo: idade; sexo; fatores de risco modificáveis; capacidade funcional (alcançada em prova de esforço); análises laboratoriais (HbA1c, perfil lipídico, Proteína C Reativa e Peptideo Natriurético Cerebral). Realizou-se análise de regressão linear para identificar os preditores significativos e encontrar o melhor ajuste do modelo.Resultados: A idade avançada, género feminino, a capacidade funcional, níveis de atividade física baixos previamente ao Programa de Reabilitação Cardíaca e uma fraca evolução do International Physical Activity Questionnaire durante o programa foram os melhores preditores univariáveis de uma evolução menos favorável do International Physical Activity Questionnaire nos 12 meses de follow-up. A análise de regressão linear multivariável concluiu que o melhor modelo explicativo incluía: idade, género, evolução do IPAQ no programa (R2 ajust = 0,318; f = 60,62; p < 0,001).Conclusão: A identificação de subgrupos de doentes com menor tendência à prática de atividade física permite desenvolver estrat

  2. [Contribution for the validation of the Portuguese version of EQ-5D].

    PubMed

    Ferreira, Pedro Lopes; Ferreira, Lara Noronha; Pereira, Luis Nobre

    2013-01-01

    Introdução: O EQ-5D permite a junção de duas componentes essenciais de qualquer medida de qualidade de vida relacionada com a saúde a ser usada em avaliações económicas de custo-utilidade: (i) um perfil descrevendo o estado de saúde em termos de domínios ou dimensões; e (ii) um valor numérico associado ao estado de saúde anteriormente descrito.Objectivo: A versão portuguesa do questionário EQ-5D foi finalizada em 1998, com base em normas de orientação definidas pelo Grupo EuroQol, incluindo os procedimentos de tradução e retroversão. Apesar da sua larga utilização em Portugal, até agora ainda não tinham sido publicados os estudos que conduziram inicialmente à versão portuguesa e à garantia de aceitabilidade, fiabilidade e validade. O propósito do presente artigo é, assim, documentar estes primeiros valores referentes à versão portuguesa do EQ-5D.Material e Métodos: Foram utilizadas três amostras diferentes: uma primeira com 1.500 indivíduos representativa da populaçãoportuguesa; uma segunda com 140 indivíduos apenas destinada ao teste da fiabilidade; e uma terceira amostra com 643 indivíduos doentes com cataratas, asma, doença pulmonar obstrutiva crónica ou artrite reumatoide.Resultados: A aceitabilidade foi avaliada pelo número de respostas em falta. Foi também encontrado um marcado efeito de teto com grande parte da amostra a não reportar quaisquer problemas nas dimensões do EQ-5D.Discussão: A validade de construção foi testada pela análise do grau com que valores baixos de EQ-5D estavam positivamente associados ao aumento da idade, ao ser do sexo feminino, e ao estar doente, assim como a valores de dimensões da escala SF-36v2. A validade convergente foi baseada nas correlações entre valores do EQ-5D e outras escalas específicas de condição de saúde. O EQ-5D apresentou correlações moderadas a altas com outras medidas de estado de saúde e de qualidade de vida relacionada com a saúde, específicas de cada

  3. Breast cancer patients survival and associated factors: reported outcomes from the Southern Cancer Registry in Portugal.

    PubMed

    André, Maria Rosario; Amaral, Sandra; Mayer, Alexandra; Miranda, Ana

    2014-01-01

    Objectivos: A incidência do cancro da mama em Portugal é inferior à média europeia, sendo, ainda assim, a neoplasia mais frequente na mulher. As taxas de mortalidade por cancro de mama apresentam uma distribuição heterogénea nas diferentes regiões de Portugal. São múltiplos os factores que podem influenciar esta distribuição, incluindo aspectos demográficos e socioeconómicos, características biológicas tumorais, e o acesso aos cuidados de saúde. O objectivo deste estudo é detectar diferenças na sobrevivência do cancro de mama feminino e os principais factores associados. Material e Métodos: Estudo de coorte, de base populacional e orientação retrospectiva, com follow-up. Foram incluídos casos de cancro de mama diagnosticados em 2005 e residentes na região sul de Portugal, tendo os dados sido recolhidos a partir da base de dados do Registo Oncológico Regional Sul (ROR-Sul) e complementados com dados dos processos clínicos. Resultados: Foram incluídos neste estudo 1 354 doentes. Observaram-se as seguintes variações geográficas: na distribuição etária, com uma população envelhecida no Alentejo; na distribuição de sub-tipos tumorais, com uma maior incidência de tumores HER2- positivo no Algarve e maior incidência de tumores HER2-negativo na Região Autónoma da Madeira. A sobrevivência global estimada aos 5 anos foi de 80%, com uma associação significativa com o estadio, receptores hormonais e status HER2. Não foram identificadas diferenças na sobrevivência entre mulheres residentes em regiões geográficas distintas. Discussão: Apesar das diferenças observadas na distribuição etária e de sub-tipos tumorais entre regiões geográficas, os nossos resultados não suportam a existência de discrepâncias na sobrevivência do cancro de mama entre estas regiões. As características biológicas tumorais parecem ser os principais factores associados à sobrevivência do cancro de mama feminino na nossa população. Conclus

  4. Metonymie dans la presse ecrite: entre discours et langue (Metonymies in the Press: Between Discourse and Language).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Lecolle, Michelle

    2001-01-01

    This paper describes certain metonymies that are often employed in the daily French press. In such metonymies, a human being or a set of individuals are referred to by means of the name of an institutional location (i.e., a capital city, a ministry in a western country, the name of a country). These metonymic patterns do not seem to be used by…

  5. Interactivite, relations entre interlocuteurs et constitution d'unites conversationnelles (Interaction Processes, Participants' Relationships and Definition of Conversation Units).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Zenone, Anna

    1981-01-01

    Analyzes a type of conversational exchange where the participants focus on a given subject or theme contributing personal views to the discussion. Characterizes the relationship among the participants as a "cooperative conflict," examining the internal structure of speech acts and their illocutory functions, particularly the initiatory…

  6. Estudio de la interacción entre Tit·n y la magnetósfera de Saturno

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Villarreal D'Angelo, C. S.; Caranti, G. M.

    In this work we present a study of the interaction between Titan and the plasma in Saturn magnetosphere from the data obtained with the magne- tometer on board Cassini during one flyby to the saturnian moon in 2009. The analisys of the data was divided in two parts, one corresponding to the entire trajectory and the other corresponding to a few hours around closest approach. Also, an MHD code was utilized to reproduce the observation. FULL TEXT IN SPANISH

  7. Entre el Renacimiento y el Nuevo Mundo: Vida y obras de Hernan Perez de Oliva (1494?-1531)

    ERIC Educational Resources Information Center

    Pellus Perez, Elena

    2012-01-01

    Hernan Perez de Oliva (1494?-1531) was a learned Spanish humanist who wrote his major works in the decades following the discovery of America. By articulating events of his career and literary life, my goal is to comprehend his contributions to the early literary production regarding the newly-found Americas. The thesis consists of three parts.…

  8. Investigation des correlations existant entre la perception de qualite audio et les reactions physiologiques d'un auditeur

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Baudot, Matthias

    Les tests d'ecoute subjectifs permettent d'evaluer la fiabilite de reproduction des systemes de codage audio (codecs). Le projet presente ici vise a evaluer la possibilite d'utiliser les reactions physiologiques (activite electrodermale, cardiaque, musculaire et cerebrale) a la place d'une note donnee par l'auditeur, afin de caracteriser la performance d'un codec. Ceci permettrait d'avoir une methode d'evaluation plus proche de la perception reelle de qualite audio du sujet. Des tests d'ecoute mettant en oeuvre des degradations audio bien connues en concours avec la mesure des reactions physiologiques ont ete realises pour 4 auditeurs. L'analyse des resultats montre que certaines caracteristiques physiologiques permettent d'avoir une information fiable sur la qualite audio percue, et ce de maniere repetable pour pres de 70% des signaux audio testes chez un sujet, et pres de 60% des sequences audio testees chez tous les sujets. Ceci permet de postuler sur la faisabilite d'une telle methode d'evaluation subjective des codecs audio. Mots-cles : test d'ecoute subjectif, evaluation des codecs audio, mesures physiologiques, qualite audio percue, conductance electrodermale, photoplethysmographie, electromyogramme, electroencephalogramme

  9. Detection of PhIP in grilled chicken entrées at popular chain restaurants throughout California.

    PubMed

    Sullivan, Kristie M; Erickson, Michael A; Sandusky, Chad B; Barnard, Neal D

    2008-01-01

    Heterocyclic amines (HCAs), compounds formed when meat is cooked at high temperatures particularly through pan frying, grilling, or barbequing, pose a potential carcinogenic risk to the public. It is unclear whether there is any level at which consumption of HCAs can be considered safe. Efforts to measure these compounds mainly include cooking studies under laboratory conditions and some measurement of home-cooked foods, but analysis of commercially cooked foods has been minimal. Attempts to estimate exposure of the public to these compounds must take into consideration dining outside the home, which could result in significant exposure for some individuals. We surveyed at least 9 locations each of 7 popular chain restaurants (McDonald's, Burger King, Chick-fil-A, Chili's, TGI Friday's, Outback Steakhouse, and Applebee's) in California, collecting one or two entrees from each location. Entrees were analyzed for 2-amino-1-methyl-6-phenylimidazo[4,5-b]pyridine (PhIP) using high-performance liquid chromatography tandem mass spectrometry. All 100 samples contained PhIP. Concentrations were variable within and between entrees and ranged from 0.08 to 43.2 ng/g. When factoring in the weight of the entrees, absolute levels of PhIP reached over 1,000 ng for some entrees. Potential strategies for reducing exposure include the avoidance of meats cooked using methods that are known to form PhIP.

  10. Relación entre distribuciones de colisiones de baja energía y trayectorias de escape

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Zoppetti, F. A.; Leiva, A. M.; Briozzo, C. B.

    In the restricted three-body problem; the impact distributions on the secondary mass originated by low-energy trajectories exhibit peculiar properties concerning the positions and directions of the impacts. In particular; for low energies there are regions on the surface of the secondary mass where no collisions happen. On the other hand; similar surface distributions can be obtained when only considering those test particles whose low-energy trajectories satisfy the escape condition. In this work; taking into account the Earth-Moon problem; we analyze the relations between these two distributions and discuss their possible applications. FULL TEXT IN SPANISH

  11. Relation entre la composition des smectites d'alteration sous-marine et leur cortege de terres rares

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Desprairies, Alain; Bonnot-Courtois, Chantal

    1980-06-01

    In basalts and volcanogenic sediments from the Indian Ocean, the successive stages of submarine alteration of volcanic rocks and glasses give rise to the incorporation or the relative increase of iron in smectite lattices. During the first stage, the Mg-smectites are the most abundant; they are occasionally associated with Al-smectites. Afterwards, they are gradually replaced by iron-rich smectites. The REE distribution follows the same trend as the mineralogical changes. During the first stage of alteration, REE distribution in clay minerals is the same as in the fresh glasses but, when the iron-rich smectites increase, the Ce has a specific behaviour. The Ce shows a positive anomaly in iron-rich smectites formed early in palagonitized glasses, and a negative one in authigenic smectites formed later from solutions in equilibrium with seawater.

  12. Outbreak of Paratyphoid Fever Among Naval Personnel in Peru (Brote de Fiebre Paratifoidea Entre Personal de la Marina Del Peru.)

    DTIC Science & Technology

    1992-01-01

    de ausencia la- Rp = propore6n de ]a poblacion que res- borall per enfermedad y los consiguientes ponimal cuestienano = R/P = 0,653 gastos en atena6n...medium for control . N b, 1/M’d. ,70;283:N%-73’). shipment of clinical sp cimens: i, fecal speci- mens. I Bactorii. 1964;88.%-98. 4. Huckstep RL Ty#Aoi *vi...1991: rence to salmonella: its epIdemkiog., pathoge- 3-.w nvsis and control . Clin ptGrtnet, . 1979;8:863. D Iulbwl 11 l., I Ikernng I.K. jfwvtrw ; i

  13. Alternancia entre el estado de emisión de Rayos-X y Pulsar en Sistemas Binarios Interactuantes

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    De Vito, M. A.; Benvenuto, O. G.; Horvath, J. E.

    2015-08-01

    Redbacks belong to the family of binary systems in which one of the components is a pulsar. Recent observations show redbacks that have switched their state from pulsar - low mass companion (where the accretion of material over the pulsar has ceased) to low mass X-ray binary system (where emission is produced by the mass accretion on the pulsar), or inversely. The irradiation effect included in our models leads to cyclic mass transfer episodes, which allow close binary systems to switch between one state to other. We apply our results to the case of PSR J1723-2837, and discuss the need to include new ingredients in our code of binary evolution to describe the observed state transitions.

  14. [Clinical anatomy: anthropometry for nutritional assessment of 367 adults who underwent endoscopic gastrostomy].

    PubMed

    Fonseca, Jorge; Santos, Carla Adriana

    2013-01-01

    Introdução: Doentes com disfagia prolongada necessitam de nutrição entérica por gastrostomia. A avaliação nutricional destes doentes é difícil, apoiando-se em dados objetivos, incluindo dados antropométricos.Objetivo: Avaliar a utilidade da antropometria na identificação e graduação da gravidade da desnutrição, como parte da avaliaçãoinicial de doentes submetidos a gastrostomia endoscópica.Material e Métodos: Avaliaram-se processos de adultos consecutivos submetidos a gastrostomia. Selecionaram-se doentes com registo prévio à gastrostomia: Índice de Massa Corporal, Perímetro Braquial, Prega Cutânea Tricipital e Circunferência Muscular do Braço. O estado nutricional foi classificado pelo Índice de Massa Corporal de acordo com a Organização Mundial de Saúde e pelo Perímetro Braquial, Prega Cutânea Tricipital e Circunferência Muscular do Braço pela adequação por comparação com tabelas de referência.Resultados: Selecionaram-se 367 doentes (idade mediana: 74,1 anos): doença neurológica: 172; neoplasia cervicofacial: 176; outras doenças: 19. O Índice de Massa Corporal identificou 136 doentes com magreza e 231 eutróficos ou com peso excessivo. O Perímetro Braquial identificou 310 desnutridos e 57 eutróficos ou com peso excessivo. Prega Cutânea Tricipital identificou 301 desnutridos e 66 eutróficos ou com peso excessivo. A Circunferência Muscular do Braço identificou 269 desnutridos, 97 eutróficos, um com Circunferência Muscular do Braço acima do normal.Discussão e Conclusões: A antropometria na avaliação inicial de doentes gastrostomizados permitiu identificar desnutrição, classificar a gravidade e estimar o seu impacto. Perímetro Braquial, Prega Cutânea Tricipital e Circunferência Muscular do Braço identificaram desnutrição em cerca de 80% dos doentes, mais na massa adiposa que na muscular. Acessível e não dispendiosa, a antropometria permitiu adequar o suporte nutricional. Deve ser encarada como um

  15. [Pulmonary aspergilloma surgery: a mono-institutional experience].

    PubMed

    Correia, Sílvia da Silva; Pinto, Carlos; Bernardo, João

    2014-01-01

    Introdução: O aspergiloma ou micetoma é resultado da colonização saprofítica de uma cavidade pulmonar pelo Aspergillus. A cirurgia do aspergiloma é o único tratamento eficaz a longo prazo mas a alta incidência de complicações no intra e no pós-operatório fazem desta um tema controverso. Objetivos: Análise da experiência de um Centro de Cirurgia Cardiotorácica nos doentes com aspergiloma pulmonar e avaliação dos fatores que influenciaram o prognóstico após a terapêutica cirúrgica. Material e Métodos: Análise retrospetiva incluindo todos os doentes com diagnóstico de aspergiloma pulmonar sujeitos a cirurgia de ressecção durante um período de 10 anos numa instituição (Junho 2001- Junho 2011). Resultados: Foram incluídos 22 doentes (18 homens), com idade média de 51,0 + 17,4 anos. Destes, 46% dos doentes apresentavam hábitos tabágicos, 41% hábitos alcoólicos acentuados e 50% história pessoal de tuberculose. A maioria dos doentes apresentava um aspergiloma complexo (73%) e 17% um aspergiloma simples. A apresentação clínica mais frequente foi a hemoptise (50%). O procedimento cirúrgico consistiu em ressecção pulmonar atípica em 55%, lobectomia em 27% e pneumectomia em 9%. Dois doentes foram submetidos a toracoplastia. A mortalidade operatória foi de 5% (um doente). Em 36% dos doentes houve complicações no pós-operatório sendo as mais frequentes o pneumotórax (18%) e o empiema (18%). O follow-up médio foi de 52 meses (3 - 116) e a mortalidade aos cinco anos foi de 35%. Destes, quatro doentes faleceram por causas não relacionadas e três eram doentes imunodeprimidos. A mortalidade nos aspergilomas simples foi de 40% e 33% nos aspergilomas complexos. Discussão: A abordagem cirúrgica mais frequente foi a ressecção pulmonar atípica. A taxa de complicações foi sobreponível à da literatura. Conclusão: O tratamento cirúrgico do aspergiloma pulmonar apresenta uma baixa morbilidade e mortalidade pelo que permanece o

  16. [Laparoscopic versus open surgery for colorectal cancer. A comparative study].

    PubMed

    Arribas-Martin, Antonio; Díaz-Pizarro-Graf, José Ignacio; Muñoz-Hinojosa, Jorge Demetrio; Valdés-Castañeda, Alberto; Cruz-Ramírez, Omar; Bertrand, Martin Marie

    2014-01-01

    Antecedentes: la cirugía laparoscópica para tratar pacientes con cáncer colorrectal ha sido ampliamente aceptada y difundida en todo el mundo. Sin embargo, dependiendo de la experiencia en este abordaje los resultados quirúrgicos y oncológicos a corto plazo pueden variar. En nuestra población existen pocos estudios que comparan los resultados de esta técnica con los de la cirugía abierta. Objetivos: determinar la superioridad de la técnica laparoscópica o abierta en cirugía de cáncer colorrectal. Material y métodos: estudio retrospectivo y comparativo de pacientes operados con técnica abierta o laparoscópica por cáncer de colon y recto entre 1999 y 2011 en nuestro centro. Resultados: se incluyeron 47 pacientes intervenidos de manera convencional y 35 por laparoscopia. El tiempo operatorio fue menor en el grupo de cirugía abierta (p= 0.008). No se encontraron diferencias en: sangrado intraoperatorio (p= 0.3980), número de ganglios resecados (p= 0.27), inicio de la vía oral (p= 0.31), tiempo de estancia hospitalaria (p= 0.12), y dolor referido por el paciente (p= 0.19). En el grupo de cirugía laparoscópica se requirieron menos dosis de analgésicos (p= 0.04) y menor necesidad de catéter epidural para analgesia postoperatoria (p= 0.01). Las tasas de morbilidad (p= 0.44) y mortalidad (p= 0.39) fueron similares en ambos grupos. Conclusiones: la cirugía laparoscópica es equiparable a la técnica abierta en cuanto a estándares oncológicos y resultados técnicos. Este trabajo demuestra que en nuestro hospital la cirugía laparoscópica en pacientes con cáncer de colon y recto es tan segura como la cirugía abierta.

  17. [Carotid atherosclerosis and white matter hypodensities: a controversial relationship].

    PubMed

    Félix-Morais, Ricardo; Sargento-Freitas, João; Silva, Fernando; Cordeiro, Gustavo; Nunes, César; Ribeiro, Joana; Cordeiro, Miguel; Moura, Cristina; Cunha, Luis

    2014-01-01

    Introdução: As hipodensidades da substância branca de provável etiologia vascular, são uma causa importante de morbilidade, condicionando deterioração cognitiva. No entanto, numerosas dúvidas persistem quanto à sua fisiopatologia. O objectivo deste estudo é clarificar o papel da aterosclerose carotídea e outros factores de risco vascular no desenvolvimento das hipodensidades da substância branca de provável etiologia vascular.Material e Métodos: Realizou-se uma avaliação imagiológica, por tomografia computadorizada crânio-encefálica e ecografia carotídea, com menos de um mês de intervalo. Procedeu-se à recolha de informação sobre os factores de risco vascular. Determinámos associações independentes entre hipodensidades da substância branca de provável etiologia vascular, espessura da íntima média carotídea, estenose carotídea ateromatosa e factores de risco vascular.Resultados: Foram incluídos 472 doentes, idade média de 67,32 (DP: 14.75), 274 (58,1%) sexo masculino. Os preditores independentes da hipodensidades da substância branca de provável etiologia vascular foram: idade (OR: 1,067, 95% IC: 1,049 – 1,086, p < 0,001) e a hipertensão (OR: 1,726, 95% IC: 1,097 – 2,715, p = 0,018). Não foi encontrada uma associação entre a espessura da intima média carotídea (OR: 2,613, 95% IC: 0,886 – 7,708, p = 0,082) ou grau de estenose carotídea (OR: 1,021, 95% IC: 0,785 – 1,328, p = 0,877) e hipodensidades da substância branca de provável etiologia vascular.Discussão: Dos diversos factores de risco analisados, apenas a idade e hipertensão se associaram de forma independente às hipodensidades da substância branca de provável etiologia vascular. Não foi encontrada uma relação entre a aterosclerose extracraniana, expressa pela espessura do complexo intima-média ou grau de estenose, com o desenvolvimento de hipodensidades da substância branca de provável etiologia vascular. Sendo a aterosclerose um fen

  18. A Neurologist's Hard Day's Work: Impact of Inpatient Neurology Consultation in a Tertiary Hospital.

    PubMed

    Rocha, Helena; Monteiro, Ana; Gomes, Tiago; Grilo, Miguel; Carvalho, Marta

    2016-01-01

    Introdução: A consulta de neurologia realizada a doentes hospitalizados sob a responsabilidade de outras especialidades é um trabalho exigente mas muitas vezes sub-valorizado e pouco documentado. Este estudo pretendeu avaliar o impacto das consultas internas de neurologia num hospital português e, consequentemente, a performance do nosso Serviço no que diz respeito a esta matéria. Material e Métodos: Foi conduzido um estudo retrospetivo durante o ano de 2013 através da revisão de dados clínicos e demográficos. Resultados: Ao longo de um ano, os neurologistas no nosso Serviço avaliaram 632 doentes internados. As principais razões para o pedido de consulta foram a alteração do estado mental/comportamental, défice neurológico focal e crises epiléticas. Os pedidos de avaliação provieram principalmente de serviços médicos mas também de Unidades de Cuidados Intensivos e Intermédios. Os neurologistas sugeriram investigação adicional em cerca de 50% dos doentes; alterações terapêuticas foram efetuadas numa proporção semelhante de doentes. No final da consulta foi possível estabelecer um novo diagnóstico em 63% dos casos, sendo os mais frequentes manifestação neurológica de doenças sistémicas, epilepsia e doença vascular cerebral. Tal intervenção teve impacto no cuidado de 68% dos doentes. Discussão e Conclusão: Diferentes estudos na literatura suportam os nossos achados, enfatizando que esta atividade tem benefícios diretos no tratamento dos doentes e que é custo-efetiva. Os nossos resultados sugerem que a atividade de consultadoria interna da Neurologia resulta em intervenções úteis para a gestão clínica dos doentes internados.

  19. Malignant Small Bowel Tumors: Diagnosis, Management and Prognosis.

    PubMed

    Cardoso, Hélder; Rodrigues, João Tiago; Marques, Margarida; Ribeiro, Armando; Vilas-Boas, Filipe; Santos-Antunes, João; Rodrigues-Pinto, Eduardo; Silva, Marco; Maia, José Costa; Macedo, Guilherme

    2015-01-01

    Introdução: Apesar de entidades raras, a incidência dos tumores malignos do intestino delgado parece estar a aumentar. O desenvolvimento da cápsula endoscópica e da enteroscopia assistida por balão permitiram um avanço na avaliação das lesões do intestino delgado. Temos como objetivo descrever as características clínicas e patológicas dos doentes com cancro do intestino delgado e averiguar o papel que estas técnicas endoscópicas assumem atualmente. Material e Métodos: Foi realizado um estudo retrospetivo dos doentes diagnosticados com cancro do intestino delgado, desde janeiro de 2010 até outubro de 2014. Os dados foram submetidos a análise estatística. Resultados: Dos 28 doentes diagnosticados, 54% eram do sexo feminino. A idade média ao diagnóstico foi de 61 anos. O tumor mais frequente foi o adenocarcinoma (n = 11), seguido do sarcoma (n = 6), linfoma (n = 6) e tumores neuroendócrinos (n = 3). A principal forma de apresentação esteve relacionada com perdas hemáticas ou obstrução intestinal. Ao diagnóstico, 46% dos doentes tinhammetástases distantes/tumor irressecável. A maioria dos tumores foi diagnosticada por técnicas endoscópicas (41%) ou imagiológicas (35%). No primeiro ano após o diagnóstico, 29% dos doentes faleceram. Na análise multivariada, o adenocarcinoma permaneceu fator independente para pior sobrevida. Discussão: Os doentes com adenocarcinoma apresentaram-se em estádios tardios e com tumores irressecáveis, contribuindo para um pior prognóstico. Ã necessário um elevado grau de suspeita clínica para o diagnóstico de cancro do intestino delgado. Conclusão: As características dos doentes foram globalmente consistentes com o descrito na literatura. A cápsula endoscópica e a enteroscopia assistida por balão são úteis no diagnóstico, gestão e vigilância do cancro do intestino delgado.

  20. [Understanding depressive symptoms after bariatric surgery: the role of weight, eating and body image].

    PubMed

    Sousa, Paula; Bastos, Ana Pinto; Venâncio, Carla; Vaz, Ana Rita; Brandão, Isabel; Costa, José Maia; Machado, Paulo; Conceição, Eva

    2014-01-01

    Introdução: A sintomatologia depressiva tem-se revelado prevalente após a cirurgia bariátrica. Este estudo teve como objetivo compreender o papel do peso, alimentação e imagem corporal na sintomatologia depressiva após realização da cirurgia bariátrica. Material e Métodos: Segue um design transversal e possui uma amostra pós-cirúrgica de 52 indivíduos, com um tempo de follow-up entre os 22 e os 132 meses. A avaliação foi realizada através de duas entrevistas clínicas semiestruturadas, incluindo a perturbação de comportamento alimentar (Eating Disorder Examination), e de três instrumentos de autorrelato: Outcome Questionnaire 45 - comprometimento psicológico geral, Beck Depression Inventory - sintomatologia depressiva e Body Shape Questionnaire - imagem corporal. Resultados: Os resultados mostram que a sintomatologia depressiva está associada à ingestão alimentar compulsiva, à preocupação com a imagem corporal e à percentagem do índice de massa corporal ganho. Segundo os resultados da análise de regressão linear múltipla que incluiu estas variáveis, a percentagem de índice de massa corporal ganho após cirurgia, a ingestão alimentar compulsiva e a preocupação com a imagem corporal são os factores que explicam 50% da variância da sintomatologia depressiva após a cirurgia, sendo a preocupação com a imagem corporal mais significativo, na medida em que uma maior insatisfação com a imagem corporal está associada a mais sintomas depressivos. Discussão: Os resultados deste estudo mostraram que um subgrupo de doentes apresenta um aumento de peso significativo após a cirurgia bariátrica que está associado a episódios de ingestão alimentar compulsiva, a preocupações com a imagem corporal e a sintomatologia depressiva. Conclusão: Estes resultados enfatizam a importância de considerar estas preocupações com a imagem corporal na avaliação psicológica da pessoa que fez cirurgia bariátrica de modo a otimizar o seu

  1. [Primary and secondary outcomes in oncology clinical trials: definitions and uses].

    PubMed

    Vaz-Carneiro, António; Luz, Ricardo; Borges, Margarida; Costa, João

    2014-01-01

    Introdução: A prova de eficácia de uma intervenção terapêutica em oncologia consegue-se através de ensaios clínicos rigorosamente conduzidos. Um dos factores metodológicos mais importantes é a selecção de indicadores clínicos de eficácia (outcomes), necessários ao cálculo das chamadas medidas de associação que permitem a definição de eficácia terapêutica. Material e Métodos: Foi feita uma revisão narrativa baseada em alguns dos documentos de agências reguladoras internacionais, assim como documentos de consenso entre as sociedades científicas oncológicas, procurando listar e avaliar criticamente cada um dos indicadores utilizados em ensaios clínicos oncológicos. Resultados: Identificaram-se como indicadores mais importantes a sobrevivência global, a sobrevivência livre de progressão/sobrevivência livre de doença, a toxicidade/qualidade de vida e taxa objectiva de resposta tumoral. Discussão: A selecção do outcome primário deve basear-se no conceito de eficácia terapêutica, mas também na toxicidade relativa da terapêutica experimental, na sobrevivência esperada após progressão da doença, na existência de fármacos alternativos já estudados com indicações idênticas e até a prevalência da patologia em causa. Conclusão: A selecção de indicadores em ensaios clínicos oncológicos reveste-se de especial importância e a sua selecção deve ser bem fundamentada, dependendo da doença, dos doentes e do fármaco em estudo.

  2. [Career Satisfaction of Medical Residents in Portugal].

    PubMed

    Martins, Maria João; Laíns, Inês; Brochado, Bruno; Oliveira-Santos, Manuel; Teixeira, Pedro Pinto; Brandão, Mariana; Cerqueira, Rui João; Castro-Ferreira, Ricardo; Bernardes, Carlos; Menezes, Miguel Nobre; Baptista, Bernardo Soares; Ladeiras-Lopes, Ricardo; Rei, Mariana Cruz; Rosa, Gilberto Pires da; Martins, José Luís; Mendonça Sanches, Maria; Ferreira-Pinto, Manuel J; Rato, Margarida; Costa e Silva, Miguel; Policiano, Catarina; Beato, João; Barbosa-Breda, João; Torres, João Pimentel; Leal, Inês; Rosa, Sílvia Aguiar; Ribeiro, Bárbara Carvalho; Costa, Francisco Rego; Palmela, Carolina; Gonçalves, Tiago Cúrdia; Morais, Luis; Marques, Tiago Reis

    2015-01-01

    Introdução: A satisfação com a profissão médica tem sido apontada como um fator essencial para a qualidade assistencial, o bemestar dos doentes e a estabilidade dos sistemas de saúde. Estudos recentes têm vindo a enfatizar um crescente descontentamento dos médicos, principalmente como consequência das alterações das relações laborais.Objetivos: Avaliar a perceção dos médicos de formação específica em Portugal, sobre as expectativas e grau de satisfação com a profissão, especialidade e local de formação; razões da insatisfação e intenção de emigrar.Material e Métodos: Estudo transversal. A colheita de dados foi efetuada entre Maio e Agosto de 2014 através de um Inquérito online sobre a âÄúSatisfação com a EspecialidadeâÄù.Resultados: De uma população total de 5788 médicos, foram obtidas 804 respostas (12,25% do total de médicos internos). Desta amostra, 77% das respostas correspondem a internos dos três primeiros anos de formação. Verificou-se que 90% dos médicos se encontram satisfeitos com a especialidade, tendo-se encontrado também níveis elevados de satisfação com a profissão (85%) e local de formação (86%). Por outro lado, constatou-se que estes diminuíam com a progressão ao longo dos anos de internato. A avaliação global sobre o panorama da prática médica foi negativa e 65% dos médicos responderam que consideram emigrar após conclusão do internato.Conclusão: Os médicos internos em Portugal apresentam níveis positivos de satisfação com a sua profissão. No entanto, a sua opinião sobre o panorama da Medicina e os resultados relativos à intenção de emigrar alertam para a necessidade de tomada de medidas para inverter este cenário.

  3. [Hodgkin's Lymphoma and Autoimmunity: Is There a Relationship?].

    PubMed

    Jerónimo, Mónica; Silva, Sónia; Benedito, Manuela; Brito, Manuel João

    2015-01-01

    Introdução: A relação entre linfomas e doenças autoimunes é descrita na literatura como bidirecional, existindo poucos dados em idade pediátrica. Este trabalho tem como objetivo avaliar a prevalência de doenças autoimunes em crianças e adolescentes com linfoma de Hodgkin seguidos num Serviço de Oncologia Pediátrica. Material e Métodos: Ao rever a casuística do Serviço de linfomas de Hodgkin nos últimos 16 anos (dados colhidos prospetivamente), constatou-se uma incidência aparentemente elevada de doenças autoimunes nas raparigas pelo que se realizou um estudo retrospetivo, com atualização do seguimento fora de tratamento, relativamente à existência de doenças autoimunes. Avaliaram-se: idade, sexo, tipo de doença autoimune, relação temporal com o linfoma, estádio e grupo histológico do linfoma e terapêutica efetuada. Resultados: Incluíram-se 52 casos de linfoma de Hodgkin, dos quais sete (13,5%), todos do sexo feminino, tiveram uma doença autoimune diagnosticada previamente, em simult'neo ou posteriormente ao linfoma. As doenças autoimunes encontradas foram: artrite idiopática juvenil, doença inflamatória intestinal, doença de Behçet, hepatite autoimune, lúpus eritematoso sistémico, tiroidite de Hashimoto e púrpura trombocitopénica idiopática. Em quatro doentes o diagnóstico foi posterior ao linfoma, em dois, prévio, e num simult'neo. Todos os casos, exceto o diagnóstico simult'neo, estão fora de tratamento e sem recidiva da doença oncológica. Não se verificaram óbitos. Discussão: Verificou-se uma importante prevalência de doenças autoimunes nas raparigas com linfoma de Hodgkin. Apresentamos os dados e discutimos possíveis causas desta relação com base numa revisão bibliográfica. Conclusões: Esta associação deve ser evocada, sendo necessário mais estudos, sobretudo em idade pediátrica.

  4. [Portuguese Consensus on the Diagnosis, Prevention and Treatment of Anaemia in Inflammatory Bowel Disease].

    PubMed

    Magro, Fernando; Ramos, Jaime; Correia, Luís; Lago, Paula; Peixe, Paula; Gonçalves, Ana Rita; Rodrigues, Ãngela; Vieira, Catarina; Ferreira, Daniela; Pereira Silva, João; Túlio, Maria Ana; Salgueiro, Paulo; Fernandes, Samuel

    2016-02-01

    Introdução: A anemia pode ser considerada a manifestação extra-intestinal mais comum na doença inflamatória intestinal. Ainda assim, a anemia é subdiagnosticada e subtratada tanto em adultos como em crianças com doença inflamatória intestinal. Assim, apresentamos o consenso alcançado pelo Grupo de Estudo da Doença Inflamatória Intestinal - GEDII relativamente à gestão da anemia na doença inflamatória intestinal, com o objetivo de facilitar o acompanhamento clínico dos doentes com doença inflamatória intestinal. Material e Métodos: Foi conduzida uma revisão exaustiva da literatura, por forma a preparar statements de consenso nos seguintes tópicos: (1) prevalência e diagnóstico de anemia na doença inflamatória intestinal, (2) ferro da prevenção da anemia na doença inflamatória intestinal e (3) tratamento da anemia na doença inflamatória intestinal. Os statements finais para cada tópico foram discutidos na reunião de consenso e classificados de acordo com os níveis de evidência definidos em 2011 pelo Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. Consensos: Concluiu-se que a anemia tem elevada incidência e prevalência na doença inflamatória intestinal, particularmente entre pacientes com doença ativa e hospitalizados. Indicações absolutas para terapia intravenosa devem ser consideradas quando existe: (1) anemia moderada a severa (hemoglobina < 10,5 g/dL) ou anemia claramente sintomática; (2) intoler'ncia prévia à terapêutica com ferro por via oral; (3) resposta inadequada à terapêutica com ferro por via oral; (4) doença intestinal ativa severa; (5) necessidade de resposta terapêutica rápida (e.g. cirurgia a curto prazo); (6) terapêutica concomitante com agente estimulante da eritropoiese; e (7) preferência do paciente.

  5. Etiological agents and antimicrobial susceptibility in hospitalized children with acute pyelonephritis.

    PubMed

    Flor-de-Lima, Filipa; Martins, Tânia; Teixeira, Ana; Pinto, Helena; Botelho-Moniz, Edgar; Caldas-Afonso, Alberto

    2015-01-01

    Introdução: A resistência aos antimicrobianos, provocada pela utilização de antibióticos continua a ser um importante problema de saúde pública e uma preocupação para os profissionais de saúde. O nosso objetivo foi conhecer a prevalência local dos uropatógenos e o seu perfil de suscetibilidade aos antimicrobiannos na pielonefrite aguda. Material e Métodos: Estudo prospetivo nas crianças internadas por pielonefrite aguda no internamento de Pediatria de um hospital do norte de Portugal entre 1994-2012. Os agentes etiológicos e o seu perfil de sensibilidade aos antimicrobianos foram avaliados em quatro períodos de tempo (G1: 1994-1997, G2: 2002; G3: 2007; G4: 2012). Resultados: Avaliámos 581 doentes, 66% do sexo feminino, com idade mediana de 22 meses. A Escherichia coli foi o principal uropatógeno e a sua prevalência manteve-se estável durante os últimos 18 anos. Verificou-se um aumento da sensibilidade à amoxicilina/ácido clavulânico de 71% no G1 para 81,5% no G4 (p = 0,001) e uma diminuição da taxa de resistência de 8,7% no G1 para 2,8% G4 (p = 0,008). A sua sensibilidade às cefalosporinas de segunda e terceira geração e nitrofurantoína foi superior a 90% (p = ns). A taxa de resistência ao cotrimoxazol aumentou de 22 % para 26 % (p = 0,008). Discussão: A Escherichia coli continua a ser o uropatogénio mais frequente responsável por pielonefrite aguda, motivo pelo qual o seu perfil de sensibilidade aos antimicrobianos determina a escolha da antibioticoterapia empírica. Conclusões: A amoxicilina/ácido clavulânico mantém-se como escolha de primeira linha para o tratamento empírico da pielonefrite aguda em regime de internamento.

  6. [Auditory Neuropathy: Clinical Evaluation and Diagnostic Approach].

    PubMed

    Carvalho, Guilherme Machado; Leão, Beatriz Prista; Ramos, Priscila Zonzini; Guimarães, Alexandre Caixeta; Castilho, Arthur Menino; Sartorato, Edi Lúcia

    2016-06-01

    Introdução: A neuropatia auditiva é uma condição na qual há alteração na condução neuronal do estímulo sonoro. Este trabalho pretende descrever e caracterizar a casuística de doentes com neuropatia auditiva. Material e Métodos: Realizámos um estudo transversal, retrospetivo, com descrição de uma série de casos consecutivos. O diagnóstico da neuropatia auditiva foi definido nas seguintes situações: Presença de otoemissões acústicas com potenciais auditivos de tronco encefálico ausente ou anormal e presença do microfonismo coclear independentemente da presença de otoemissões acústicas. Resultados: Foram avaliados 34 doentes com perda auditiva bilateral, 67% deles do sexo masculino. O aparecimento dos sintomas foi congênito em 80% dos casos. Na pesquisa das otoemissões acústicas, a resposta foi ausente em 67% dos doentes. O microfonismo coclear foi detetado em 79% dos doentes. Antecedentes gestacionais, perinatais ou ambientais relevantes estiveram presentes em 35,3% dos casos. Discussão: A literatura médica ainda apresenta grande variabilidade nos achados relacionados com a neuropatia auditiva, tanto na sua etiologia quanto nos dados epidemiológicos. Conclusão: A neuropatia auditiva apresenta um amplo espectro de alterações que podem resultar em disfunções leves a severas no funcionamento da via auditiva. Na nossa amostra, observámos que 80% das neuropatias auditivas terão tido origem congênita e/ou apresenta microfonismo coclear, 91% dos doentes apresenta défice auditivo significativo e 53% sofrem de surdez severa ou profunda.

  7. [Pulmonary carcinoid: analysis of a single institutional experience and prognostic factors].

    PubMed

    Correia, Silvia da Silva; Pinto, Carlos; Bernardo, João

    2014-01-01

    IntroduçÉo: Os tumores carcinóides pulmonares sÉo tumores raros com origem nas células neuro-endócrinas do pulmÉo. Classificam-se de acordo com os critérios da OMS em carcinóides típicos ou atípicos. Quando comparados com outros tipos de neoplasia pulmonar, os tumores carcinóides apresentam melhor prognóstico.Objetivos: CaracterizaçÉo dos doentes com diagnóstico histológico de tumor carcinóide observados numa instituiçÉo. Análise dos fatores que influenciaram o prognóstico.Material e Métodos: Análise retrospetiva incluindo todos os doentes com diagnóstico histológico de tumor carcinóide pulmonar durante um período de 11 anos numa instituiçÉo. Os tumores foram classificados em típicos e atípicos de acordo com a classificaçÉo da OrganizaçÉo Mundial de Saúde de 2004. O estadiamento foi feito com base na classificaçÉo TNM de 2009 para o carcinoma do pulmÉo de nÉo pequenas células: T (Tumor); N (Ganglionar); M (Metástase).Resultados: Foram incluídos 59 doentes: 53 carcinóides típicos e seis carcinóides atípicos. Destes, 90% foram submetidos a cirurgia. O follow-up médio foi de 57 meses. A mortalidade operatória foi de 2% (n = 1) tratando-se de cirurgia paliativa para um doente em estádio IV. Em 49 doentes nÉo se verificou envolvimento ganglionar (N0), um doente apresentava doença N1, oito doença N2 e um doente doença N3. A sobrevivência global aos cinco anos foi de 79,2%: 80,2% nos carcinóides típicos e 66,7% nos carcinóides atípicos (p < 0,05). Nos doentes T1, a sobrevivência foi de 88,1% e de 58,2% nos T2-T4 (p < 0,01). Nos doentes N0 a sobrevivência aos cinco anos de 89,7% e de 36% para os doentes N1-N3 (p < 0,001). Os doentes com doença M0 apresentaram uma sobrevivência aos cinco anos de 85,9% sendo de 0% nos doentes M1 (p < 0,01). Dos 11 doentes que necessitaram de quimioterapia adjuvante, 45,4% eram carcinóides atípicos.DiscussÉo: Na nossa série, a cirurgia no tumor carcinóide pulmonar demonstrou

  8. Mumps Outbreak among Highly Vaccinated Teenagers and Children in the Central Region of Portugal, 2012-2013.

    PubMed

    Cordeiro, Eugénio; Ferreira, Muriel; Rodrigues, Fernanda; Palminha, Paula; Vinagre, Elsa; Pimentel, João Pedro

    2015-01-01

    Introdução: A vacina contra o sarampo, parotidite epidémica e rubéola foi introduzida no Programa Nacional de Vacinação em 1987, atingindo rapidamente uma cobertura vacinal > 92% para duas doses, com redução importante da incidência anual da doença. Reportamos um surto de parotidite na Região Centro de Portugal ocorrido entre outubro de 2012 e março de 2013. Material e Métodos: Foram investigados os casos de tumefação de glândulas salivares e sintomas compatíveis com parotidite. Para cada caso foram analisados dados demográficos, clínicos, laboratoriais e vacinais. Resultados: Ao longo de seis meses foram notificados 148 casos: 87,8% ocorreram em três dos 16 concelhos afetados e 78,4% tinham uma relação epidemiológica conhecida. A idade mediana foi de 14,5 anos (2-62) e 70,3% tinham entre 11 e 20 anos; 61,5% eram do sexo masculino. Na maioria dos casos a doença foi ligeira, com uma duração média de sete dias (2-20). A febre ocorreu em 80,4% e a glândula parótida apresentou envolvimento unilateral em 55,4%; sete casos tiveram orquite, um ooforite e uma nefrite. Dois doentes foram internados. A transmissão da doença ocorreu predominantemente em ambiente escolar, com taxas de ataque < 30%. A maioria dos casos ocorreu em indivíduos vacinados (92%), dos quais 86,8% com duas doses. Em 17,7% foi identificada uma dosede vacina contendo a estirpe Rubini. Foi identificado o genótipo G do vírus da parotidite em quatro casos. Discussão: Este surto de parotidite numa população com coberturas vacinais elevadas, atingindo principalmente adolescentes em meio escolar, poderá dever-se à efetividade parcial da vacina contra a doença (especialmente no grupo vacinado com a estirpe Rubini), à perda de imunidade ao longo do tempo ou ainda à discordância entre os genótipos vacinal e circulante causador de doença. Conclusões: O relato deste surto releva a importância da discussão sobre a necessidade de mais doses de reforço da vacina atual

  9. Como Lo Hago Yo: Mielomeningocele En Bolivia

    PubMed Central

    Dabdoub, Carlos F.; Dabdoub, Carlos B.; Villavicencio, Ramiro; Quevedo, Germán

    2014-01-01

    Introducción: Las malformaciones del tubo neural (MTN) representan la segunda causa más frecuente de anomalías congénitas, luego de las cardiopatías. En este grupo se destaca el mielomeningocele (MMC) por su mayor incidencia, y por ser la más incapacitante y la más compleja entre todas las demás malformaciones del sistema nervioso c`entral (SNC). En Bolivia, como en muchos países de Sudamérica, los bajos niveles socio-culturales y la debilidad en el sistema sanitario, hacen que su incidencia y su morbilidad, sean mayores que en las naciones más desarrolladas. Material y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo de 70 casos de MMC, atendidos por un equipo multidisciplinario en el Hospital Universitario Japonés (HUJ) de Santa Cruz de la Sierra, entre 2008-2011. De ellos, 60 fueron intervenidos quirúrgicamente. Resultados: Se realizaron controles prenatales sólo en 27 mujeres (38.6%), diagnosticándose una disrafia espinal en apenas dos casos (7.4%). La edad de ingreso del MMC en su mayoría fue después de las 24 horas (65.6%), predominando su localización en la región lumbosacra (64.3%). De ellos, 67.2% eran abiertos, presentando un 32.9% un daño neurológico motor parcial mientras que 47.1% tenían paraplejia por debajo de la lesión. De los 70 casos, tres (4.3%) no fueron intervenidos, por presentar defectos congénitos severos o estado general grave. Las principales complicaciones posoperatorias inmediatas fueron: dehiscencia de sutura y/o infección de la herida (16.6%), fístula de líquido cefalorraquídeo (LCR) (10%) e infección del SNC (11.7%). La mortalidad general y postoperatoria fue de 7.1% y 3.3%, respectivamente. Al mes de vida presentaban hidrocefalia un 80% de los pacientes operados, colocándose una derivación ventriculoperitoneal (DVP) de presión media. De 9 pacientes que tuvieron un acompanamiento de dos o más años, seis presentaron una médula anclada, que fueron intervenidas quirúrgicamente. Conclusi

  10. [Brucellar spondylodiscitis: case series of the last 25 years].

    PubMed

    Lebre, Ana; Velez, Jorge; Seixas, Diana; Rabadão, Eduardo; Oliveira, Joaquim; Saraiva da Cunha, J; Silvestre, A Meliço

    2014-01-01

    Introdução: A brucelose é uma zoonose endémica em Portugal, sendo a espondilodiscite brucélica uma das manifestações focaismais frequentes. Pode provocar sequelas graves, apesar da terapêutica dirigida.Material e Métodos: Estudo retrospectivo dos processos dos doentes com espondilodiscite brucélica, internados no Serviço de Doenças Infecciosas do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, num período de 25 anos (1988-2012).Resultados: Foram identificados 54 doentes, 55,6% do sexo masculino, com idade média de 54,8 anos. Em 81,5% identificou-se contexto epidemiológico, maioritariamente contacto com gado ovino e caprino. A duração da sintomatologia prévia ao diagnóstico foi de 5,5 meses. Os sinais e sintomas mais frequentes foram: dor (98,1%), febre (46,3%) e défices neurológicos (25,9%). A ressonância magnética nuclear da coluna foi o exame imagiológico mais usado (77,8%) evidenciando abcessos em 29,6% dos doentes. A localizaçãolombar predominou (77,7%). O diagnóstico etiológico foi confirmado em 47 doentes (87,0%): microbiologicamente (3 doentes), serologicamente (32 doentes) ou por ambos (12 doentes). As associações de doxiciclina com rifampicina (64,8%), ou estreptomicina (24,1%) foram as mais utilizadas, com duração média de 4,4 meses de tratamento. Um doente teve indicação cirúrgica para drenar abcesso. A evolução foi maioritariamente favorável (92,6%), sem óbitos.Discussão: A investigação de contexto epidemiológico revelou ser uma peça importante na suspeita do diagnóstico. O tratamento da brucelose osteoarticular ainda é controverso.Conclusões: A espondilodiscite brucélica deve ser considerada no diagnóstico diferencial dos doentes com lombalgia, mesmo naausência de febre, particularmente em regiões onde a doença é endémica. O esquema antibiótico, sua duração e a necessidade de cirurgia deverão ser individualizados, com vista a um melhor prognóstico. O número de casos tem diminuído ao longo dos

  11. [Congenital Heart Disease in Children with Down Syndrome: What Has Changed in the Last Three Decades?

    PubMed

    Dias, Filipa Mestre; Cordeiro, Susana; Menezes, Isabel; Nogueira, Graça; Teixeira, Ana; Marques, Marta; Abecasis, Miguel; Anjos, Rui

    2016-10-01

    Introdução: A prevalência da síndrome de Down tem aumentado nos últimos 30 anos; 55% destas crianças apresentam cardiopatia congénita. Material e Métodos: Estudo retrospetivo longitudinal de coorte; dados clínicos obtidos em bases de dados de 1982 a 2013 com o diagnóstico de síndrome de Down ou trissomia 21 num hospital de referência em cardiologia pediátrica e cirurgia cardíaca. Objetivo: Avaliar a evolução, nas últimas três décadas, dos cuidados cardiológicos prestados às crianças com síndrome de Down ecardiopatia congénita.Resultados: Estudámos 102 doentes com síndrome de Down e cardiopatia congénita submetidos a terapêutica invasiva: cirurgiacardíaca corretiva, paliativa e cateterismo terapêutico. Em doentes referenciados no primeiro ano de vida, a referenciação foi cada vez mais precoce. O diagnóstico mais frequente foi o defeito completo do septo aurículo-ventricular (41%). Verificou-se uma tendência para cirurgia corretiva cada vez mais precoce em doentes abaixo dos 12 meses (p < 0,001). A partir de 2000, a grande maioria dos doentes foi operada antes dos seis meses de idade. As principais complicações cardíacas foram alterações de ritmo e baixo débito e as principais não cardíacas foram pulmonares e infeciosas. A taxa de mortalidade a 30 dias foi de 3/102 casos (2,9%). Dos doentes em follow-up, 89% estão em classe funcional I da NYHA. Discussão e Conclusão: A correção cirúrgica mais precoce verificada nos últimos 15 anos vai ao encontro do proposto na literatura. A taxa de mortalidade a 30 dias verificada é sobreponível aos resultados internacionais. Os doentes com síndrome de Down submetidos a cirurgia corretiva de cardiopatia congénita apresentam uma excelente capacidade funcional a longo prazo.

  12. [Deep Vein Thrombosis Prophylaxis in Patients with Traumatic Brain Injury].

    PubMed

    Silva, Vinícius Trindade Gomes da; Iglesio, Ricardo; Paiva, Wellingson Silva; Siqueira, Mario Gilberto; Teixeira, Manoel Jacobsen

    2015-01-01

    Introdução: O risco de trombose venosa profunda encontra-se aumentado em doentes vítimas de traumatismo cranioencefálico, mas a profilaxia da trombose venosa profunda se confronta com o possível risco de piora de lesões hemorrágicas relacionados ao traumatismo cranioencefálico. Neste artigo apresentamos uma revisão crítica do tema e propomos um protocolo de profilaxia para estes doentes.Material e Métodos: Foi realizada uma pesquisa na base de dados Medline/PubMed, Cochrane, e Scielo de janeiro de 1998 a janeiro de 2014 com a expressão de busca âÄúdeep venous thrombosis and prophylaxis and traumatic brain injuryâÄù. Foram encontrados 44 artigos usando os termos MeSH definidos. Destes foram selecionados 23 artigos, usando como critérios: publicação em inglês ou português, fase aguda do traumatismo cranioencefálico moderado e grave, profilaxia mecânica não invasiva ou química.Resultados: O traumatismo cranioencefálico é um fator de risco para trombose venosa profunda e tromboembolismo pulmonar. A chance de trombose venosa profunda é 2,59 vezes maior em doentes com traumatismo cranioencefálico. A prevalência de trombose venosa profunda e embolia pulmonar em doentes que sofreram traumatismo cranioencefálico é de 20%, podendo atingir 30% dos doentes em alguns estudos.Discussão e Conclusão: As diversas formas de traumatismo de forma isolada constituem fator de risco para trombose venosa profunda e tromboembolismo pulmonar. Ensaios clínicos são necessários para estabelecer a eficácia da profilaxia e o melhor momento de iniciar medicação para trombose venosa profunda em doentes com traumatismo craniencefálico.

  13. Special Course on Shock-Wave/Boundary-Layer Interactions in Supersonic and Hypersonic Flows (Interactions entre Ondes de Choc et Couches Limites dans les Ecoulements Supersoniques et Hpersoniques).

    DTIC Science & Technology

    1993-08-01

    This leads to a helical separation vortex. One free-interaction analysis to demonstrate that (p,/p1 ), may view this vortex as a reorganization of...34 and the development of it underpredicted his data somewhat, while the a helical separation vortex. However, the lack of upstream-influence correlation...with a sinigle experliiieit".( Cobu-.litol it ii a ia laine. \\t a. 56. pp. 149-164. 60. D. VANDROMINE. lOS0. "Turi alence miodellliAi for varial ule

  14. Previniendo el Uso de Drogas entre Ninos y Adolescentes: Una Guia Basada en Investigaciones (Preventing Drug Use among Children and Adolescents: A Research-Based Guide).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Sloboda, Zili; David, Susan L.

    This question and answer guide provides an overview of the research on the origins and pathways of drug abuse, the basic principles derived from effective drug abuse prevention research, and the application of research results to the prevention of drug use among young people. The basic principles derived from drug abuse prevention research are…

  15. Etudes sociales 30. Sujet B: Interaction entre nations. Cahier de l'eleve. Edition finale = Social Studies 30. Subject B: Interaction between Nations. Student Workbook. Final Edition.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Alberta Dept. of Education, Edmonton. Curriculum Branch.

    In this Alberta (Canada) student workbook, four history units are presented for study. These are: (1) Between Two Wars (1919-1936); (2) World War II; (3) The Emergence and Interaction of the Superpowers; and (4) Contemporary World Interactions. Advice is offered to students in each unit along with information about key events and issues during…

  16. Thriving Together: Connecting Rural School Improvement and Community Development = Prosperando juntos: La conexion entre el mejoramiento de la escuela rural y el desarrollo comunitario.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Boethel, Martha

    Available in English or Spanish, this resource guide aims to help rural schools and communities learn ways of supporting each other so that both can thrive. Background information and basic tools are provided for starting a joint school-community development effort. Chapters contain: (1) outline of the guide and statement of beliefs about…

  17. Vinculación Física entre Super Cáscaras de Hidrógeno Neutro y Formación Estelar Reciente

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Corti, M. A.; Arnal, E. M.

    Many of the known galactic HI supershells (SCHI) may have been formed by the combined effects of stellar winds and supernovae explotions. Having most of them dynamic lifetimes of a few times 10^7 yr, these huge structures are likely to outlive the stars that gave rise to them. Hence, these SCHI may be used as fossil records of the Milky Way star formation history. Furthermore, along their evolution SCHI may trigger star formation. In this paper we analyze the genetic link put forward by McClure-Griffiths et al. (2002) between the OB association Cen OB1 and the SCHI GSH305+01-24. From our study we conclude that GSH305+01-24 may not represent a real physical structure. Instead, we believe that this structure is best represented by two unrelated huge HI shells. The role played by Cen OB1 in powering one of these HI shells is unclear for the time being. FULL TEXT IN SPANISH.

  18. Make the Reading-Writing Connection: Tips for Parents of Young Learners = Haga el enlace entre lectura y escrita: Consejos para padres de jovenes que estan aprendiendo.

    ERIC Educational Resources Information Center

    International Reading Association, Newark, DE.

    This brochure offers parents tips on helping their children connect writing with reading. It begins by noting that preschool children often want to scribble on paper, scribbles which sometimes represent a story. It suggests making space in the home for literacy, and encouraging early efforts. The brochure then offers four brief activities for…

  19. Entre dicho y hecho ...: An Assessment of the Application of Research from Second Language Acquisition and Related Fields to the Creation of Spanish CALL Materials for Lexical Acquisition

    ERIC Educational Resources Information Center

    Lafford, Barbara A.; Lafford, Peter A.; Sykes, Julie

    2007-01-01

    Despite the problems presented by lexical errors in second language (L2) communication, most computer assisted language learning (CALL) programs tend to focus on the acquisition of grammar points rather than on the development of the L2 lexicon. In addition, CALL vocabulary tasks are typically limited in scope and mechanical in nature, covering…

  20. Modelo Crosscultural de Pasantias para Lideres de la Educacion: Cooperacion entre Estados Unidos y Venezuela (Designing an Effective School Administrator Internship Program: United States and Venezuela Cooperation).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Serafin, Ana Gil; Thompson, Eugene W.

    A model was developed of an internship program designed to give valuable cross-cultural experience to school administrators in training at universities in the United States and Venezuela. A naturalistic approach was used to develop the model. Leading school administrators and educational leadership theorists in both countries were interviewed by…

  1. La Linguistica Aplicada a la Relacion Paradigmatica entre los Verbos "Ser" y "Estar" (Linguistics Applied to the Paradigmatic Relationship between the Verbs "Ser" and "Estar")

    ERIC Educational Resources Information Center

    Marchetti, Magda Ruggeri

    1977-01-01

    Speakers of Italian often have problems mastering Spanish because they erroneously believe its great similiarity to Italian makes it easy to learn. One of the fundamental problems is the lack of ability to choose the correct verb, "ser" or "estar," both equivalents of the Italian "essere." (Text is in Spanish.) (CFM)

  2. NGC 5044-N50: Una etapa evolutiva intermedia entre galaxias compactas azules (BCD) y enanas elípticas (dE)

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Cellone, S. A.; Buzzoni, A.

    The possible connection between dwarf elliptical (dE), dwarf irregular (dI), and blue compact dwarf (BCD) galaxies, is a subject of sustained interest, with deep consequences on our underestanding of star formation and evolution of galaxies. We present here observational results (ESO - CASLEO) on the dwarf galaxy N50 in the NGC 5044 Group, which appears to be at an intermediate stage BCD-dE, after its last star-formation burst. We focused on this galaxy because of its strong departure from the relation between luminosity and surface brightness profile curvature, despite its integrated color [(B-V)0=0.76], normal for a dE. However, new observations under sub-arcsec seeing conditions (ESO 3.6 m Tel.) showed several knots surrounding the nucleus whose colors (g-r, g-i, Gunn system) indicate, through evolutionary population synthesis models, ages around ~5 × 109 years with slightly sub-solar metallicities. The spectroscopic data support this scenario; hence, while the main component of N50 is an old (~ 15 × 109 yr) population, there is evidence of recent star formation activity within ~400 pc of the nucleus. The incidence of these structures on the anomalous profile of N50 is discussed, as well as the particular evolutive stage of this galaxy within the dE-BCD relation.

  3. Contribution à l'analyse des inter-relations entre activités humaines et variabilité climatique : cas du Sud forestier ivoirien

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Yao, Télésphore Brou; Servat, Eric; Paturel, Jean-Emmanuel

    1998-12-01

    The South Ivorian Forest has suffered a large rainfall deficit for 25 years. At the same time, it has been noticed that the movement of the coffee and cocoa production seems concomitant with that of the isohyets during recent decades. The variations in albedo and rainfall gradient seem to be linked to the significant changes to the forest cover. These could affect precipitation locally.

  4. Relationship between Emotional Intelligence and Mental Health in School Counselors (Relación entre Inteligencia Emocional y salud mental en Orientadores Educativos)

    ERIC Educational Resources Information Center

    Cejudo, Javier

    2016-01-01

    Introduction: The purpose of the present research is aimed at studying the relationship between emotional intelligence as an ability and emotional intelligence as a trait and mental health of a sample of school counsellors. Method: The sample has been made up of 203 school counsellors. The instruments used have been: Mayer-Salovey-Caruso Emotional…

  5. Católicos, fidelidade conjugal e AIDS: entre a cruz da doutrina moral e as espadas do cotidiano sexual dos adeptos1

    PubMed Central

    Rios, Luis Felipe; de Aquino, Francisca Luciana; Muñoz-Laboy, Miguel; Oliveira, Cinthia; Parker, Richard

    2009-01-01

    Neste artigo discutimos a visão da Igreja Católica sobre sexualidade na interface com a epidemia do HIV/AIDS. Nossa reflexão está embasada em pesquisa etnográfica que envolveu dois meses de observação participante do cotidiano de católicos de um bairro popular da Região Metropolitana do Recife, além de contar com entrevistas a onze dos leigos engajados nos serviços religiosos da igreja do bairro e a oito sacerdotes que realizam seus trabalhos religiosos em outras localidades. Nelas abordamos diferentes temáticas relacionadas ao enfrentamento da epidemia da AIDS. Nesse contexto, conjugalidade e fidelidade se afiguram como importantes analisadores de como aqueles lidam com a epidemia, em uma variedade de re-descrições práticas e de re-interpretações conceptuais das assertivas do discurso moral religioso – ainda que, muitos impasses permaneçam em aberto em termos das prerrogativas da Igreja e seus possíveis rebatimentos na saúde sexual dos adeptos. PMID:21765650

  6. Entre dois mundos: vida quotidiana de criancas portuguesas na america [Between Two Worlds: The Daily Life of Portuguese Children in America].

    ERIC Educational Resources Information Center

    de Meneses, Fernando

    This Portuguese reader with accompanying teacher's guide describes the culture shock that Portuguese children and their families face when they immigrate to North America. The reader is divided into 75 short stories about the families that come from the rural areas of Portugal where there has been little industrialization. The purpose of the…

  7. Uma comparação entre técnicas de propagação de erros em astrofísica: Monte Carlo x Bootstrap

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Waelkens, A. H.; Janot Pacheco, E.

    2003-08-01

    Recentemente Dhillon & Watson (2001) criticaram o procedimento de determinação de erros via simulações de Monte Carlo no caso do imageamento indireto de estrelas, por introduzir ruído nos dados e resultar em erros superestimados. Estes autores propuseram a utilização alternativa do método de Bootstrap como uma técnica superior para a estimativa de erros. Neste trabalho apresentamos os resultados de um estudo comparativo da performance das técnicas de simulação por Monte Carlo e por Bootstrap para a determinação de erros em duas situações de interesse: (i) ajuste de modelos a espectros observados e (ii) imageamento indireto de discos de acréscimo com técnicas de mapeamento por eclipse. No caso (i), os dados de entrada são espectros de emissão simples de hidrogênio aos quais é adicionado ruído gaussiano de amplitude selecionada. No caso (ii), são produzidas curvas de luz do eclipse de uma distribuição de brilho seguindo a lei TµR-3/4 para discos estacionários cuja taxa de acréscimo varia ao longo do eclipse segundo uma distribuição gaussiana de amplitude selecionada, simulando o ruído. A avaliação da performance é feita com o auxílio de um diagrama do erro relativo na grandeza ajustada, conforme obtido por cada método, versus o erro relativo (ruído/sinal) dos dados de entrada. O estudo mostra que as duas técnicas produzem resultados semelhantes nos dois casos, e que a suposta superioridade do método de Bootstrap não se confirma.

  8. Étude de la transition entre le gaz atomique et le gaz moléculaire dans deux cirrus de la boucle céleste nord

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Barriault, Léo

    2010-11-01

    The infrared (IR) cirrus clouds observed at high Galactic latitude are excellent candidates to study the transition between the atomic gas and the molecular gas. In this thesis, two potential sites of H2 formation have been discovered in the North Celestial Loop (l = 135°, b = 40°) through examining the far-IR-Hl ratio and looking for an excess over that expected from an atomic medium. I call these sites the Spider and Ursa Major fields. The comparison between the IR excess map and the 12CO (J - 1 - 0) data from the Five College Radio Astronomical Observatory (resolution = 45 arcsec) shows that the IR excess peaks do not coincide with the 12CO peaks. The absence of coincidence is explained by (i) a density too small to allow CO excitation, (ii) insufficient CO self-shielding or (iii) variations of the dust properties. The comparison between 12CO data and Hi data from the Dominion Radio Astrophysical Observatory (resolution = 1 arcmin) is in agreement with the models! that predict CO formation where large velocity shears and turbulence dissipation are observed. OH observations of 108 locations over the two diffuse clouds from the Green Bank Telescope (resolution = 7 arcmin) are analyzed. OH is a precursor molecule to CO and its formation requires H2. The coincidence between the OH emission peak and the IR excess peak indicates that OH could be a better tracer of H2 than CO in these low-density regions. 12CO (7 = 1-0) and 13CO (J = 1 -0) observations from the Institut de Radioastronomie Millimétrique and 12CO ( J = 2 - 1) observations from the James Clerk Maxwell Telescope (resolution = 20 arcsec) are analyzed on a small number of fields in both regions. Using a large velocity gradient model, we found smaller densities at the location of the IR excess peak while self-shielding should be efficient given the computed column densities.

  9. L'Harmonisation des langues Maliennes: Entre l'intregration nationale et regionale (The Harmonization of the Malian Languages: Between National and Regional Integration).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Ouane, Adama

    1991-01-01

    Assesses efforts to standardize the Malian languages, including the standardization of orthography and the creation of terminology in the Mandingo-Peul Project. Points to conflicts between technical and political considerations, and between local tendencies and balances among languages and the need to respect the ecolinguistics of the country.…

  10. Entre le mythe et l'histoire: L'oscillation du romanesque (Between Myth and History: The Oscillation of the Romanticism).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Tremblay, Victor Laurent

    1989-01-01

    A discussion of Romantic literature examines the links between literature and history and a mythic mechanism, a recurrent polarization between two opposite trends (myth and history) at the level of discourse, symbols, and representation. Mytho-romantic and neo-romantic are distinguished and examined. (Author/MSE)

  11. Entre didactique et pedagogie: Epistemologie de l'espace/temps strategique (Between Instruction and Pedagogie: The Epistemology of Strategic Time/Space).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Tochon, Francois, V.

    1991-01-01

    Analyzes the components of teaching, envisioning a strategic moment when instruction and pedagogy merge. Examines the way in which transformations of knowledge could be represented according to recent trends in artificial intelligence. (DMM)

  12. EXPERIENCIAS RELACIONADAS A UNA INTERVENCIÓN PARA REDUCIR EL ESTIGMA RELACIONADO AL VIH/SIDA ENTRE ESTUDIANTES DE MEDICINA EN PUERTO RICO

    PubMed Central

    Cintrón-Bou, Francheska; Varas-Díaz, Nelson; Marzán-Rodríguez, Melissa; Neilands, Torsten B.

    2016-01-01

    Existe estigma relacionado al VIH. A las personas con VIH/SIDA-PCVS se les viola sus derechos y obstaculiza su bienestar mental/físico. Profesionales de la salud-PS son fuente de apoyo primordial, sin embargo estos/as le estigmatizan. Es útil adiestrar a PS en relación al estigma social. Implantamos la intervención para reducir el estigma relacionado al VIH/SIDA con 507 estudiantes de medicina. Resultó ser una intervención efectiva, hubo reducción en los niveles de estigma a partir de nuestra intervención y diferencias significativas con el grupo control (p≤.05). Generar espacios de adiestramiento para atender el estigma relacionado al VIH/SIDA es pertinente para la psicología comunitaria porque colaboramos en la reducción de actitudes estigmatizantes que afectan adversamente la prevención de nuevas infecciones, la adherencia al tratamiento antirretroviral y la calidad de vida. PMID:27829690

  13. L'espace du mouvement: Une analyse des conflits dans les interactions entre institutrice et eleves d'une ecole maternelle

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Galvão, Izabel

    1995-01-01

    The research described in this article, winner of the Gottfried Hausmann Prize for 1994, was carried out in a kindergarten in São Paolo, Brazil, using the theory developed by Henri Wallon. The aim was to examine how primary school children are affected in their development by: (a) unnecessary restrictions placed on their physical movements during lessons; and (b) failure to organize the classroom space in a way that assists the learning process. The author concludes that these factors lead to tensions in the classroom which could be avoided through a different approach to movement and space.

  14. Relación física entre el cúmulo abierto Hogg 15 y la estrella Wolf-Rayet WR 47

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Piatti, A. E.; Bica, E.; Santos, J. F. C., Jr.; Clariá, J. J.

    We revise the fundamental parameters of the faint open cluster Hogg 15, for which two recent colour-magnitude diagram (CMD) studies have obtained significantly different ages (Sagar et al. 2001, MNRAS, 327, 23; Piatti & Clariá 2001, A&A, 370, 931). In the present study, we combine a series of methods trying to constrain age, together with other fundamental parameters. We employ spatial extractions to construct the CMDs, and the cluster integrated spectrum to compare the latter with those of templates of known age. For Hogg 15 we derive an age of (20 ± 10) Myr, a reddening of (1.10 ± 0.05) mag, and a distance of (3.1 ± 0.5) kpc. We conclude that the estimation of an older age in the study of Piatti & Clariá can be accounted for in terms of main sequence/turnoff curvature being blurred in the CMDs, an effect mainly caused by field contamination. To clarify the issue of whether the Wolf-Rayet star HDE 311884 (WR 47), known to be a WN6 + O5V binary system, is associated or not with Hogg 15, we discuss its fundamental parameters, particularly its distance. Based on the WR 47 spectrum and available photometry, we assume that the underestimated distance implied by the Hipparcos parallax (216 pc) is affected by its binary character. By comparing the WR 47 spectrum with those of WR stars of a similar type, we conclude that WR 47 is not affected by a E(B-V) colour excess much higher than that associated with Hogg 15, namely E(B-V) = 1.10. On the basis of the WR 47's resulting distance of (5.2 ± 0.9) kpc, which largely surpasses that of the cluster, we conclude that WR 47 is not related to Hogg 15 from the point of view of origin, since the cluster and the star do not belong to the same formation event.

  15. Étude de l'interdiffusion entre l'argent et le palladium dans des couches minces par spectrométrie auger

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Guglielmacci, J. M.; Gillet, M.

    1981-04-01

    We investigate the interdiffusion in epitaxial thin films of Ag(111)-Pd(111) heated at 500°C during 15 min. The interdiffusion coefficient D is determined by two methods: (1) the concentration profile is established using the Auger technique associated with sputtering; (2) we follow the surface concentration during the diffusion process. This last technique avoids problems associated with ion sputtering. The two techniques give interdiffusion coefficients D in good agreement with a mean value of 7 × 10 -17 cm 2 s -1.

  16. L'accident du Toulourenc : une limite tectonique entre la plate-forme provençale et le Bassin vocontien à l'Aptien?Albien (SE France)

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Montenat, Christian; Janin, Marie-Christine; Barrier, Pascal

    2004-11-01

    The WNW-ESE trending Toulourenc Fault Zone (TFZ) is the western segment of the major Ventoux-Lure Fault Zone, which separates the Provençal platform from the Baronnies Vocontian Basin. The TFZ was subject to polyphased Mid-Cretaceous movements, during the Early Aptian and Middle-Late Albian times. The latter faulting episode generated conglomerates and olistoliths resulting from dismantled faultscarps cutting Barremian-Bedoulian limestones. The deformation is related to compressional wrench faulting (NE-SW sinistral faults; dextral component for the TFZ). It induced the uplift of the northwestern corner of the platform, as indicated by a mid-Cretaceous hiatus (Early Aptian pro parte to Early Albian) narrowly delimited in space. The opening of submeridian grabens within the platform favoured the northward transit of channelised coarse-grained Albian sands originating from a southern area. To cite this article: C. Montenat et al., C. R. Geoscience 336 (2004).

  17. En la búsqueda de características en eyecciones coronales de masa que discriminen entre dos paradigmas físicos en modelos de ECMs

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Paissan, G.; Stenborg, G.; Rovira, M.

    Se conocen tres diferentes fenómenos de gran escala que ocurren en la atmósfera solar, denominados eyecciones coronales de masa (ECMs), protuberancias eruptivas y grandes fulguraciones de dos bandas. Estos fenómenos están estrechamente relacionados y podrían ser distintas manifestaciones de un único proceso físico. Las ECMs son definidas como eyecciones de gran escala de masa y flujo magnético desde la baja corona al espacio interplanetario. Desde su descubrimiento en los '70, muchos modelos han sido propuestos para explicar su origen y evolución. La explicación física de las ECMs es un tema de debate intenso. No obstante, los modelos pueden sintetizarse en dos grandes grupos: 1) los modelos de inyección de flujo y 2) los modelos de almacenamiento y liberación. En este trabajo, se presentan los estudios realizados con una serie de eventos observados con el coronógrafo MICA (Mirror Coronograph for Argentina), el telescopio en H-alfa HASTA (H-alpha Solar Telescope for Argentina) y los coronógrafos C2 y C3 de la sonda SOHO (Solar and Heliospheric Observatory). Los eventos que pudieron ser identificados como ECMs son contrastados dentro del esquema de los dos paradigmas teóricos propuestos.

  18. Champ dynamique dans une cellule d'échangeur à vortex : 1. Régime d'entrée laminaire

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Petitot, Stéphane; Lyazid, Abdel; Devienne, René

    Numerical simulation and LDV measurements are performed for laminar inlet flow condition in a vortex exchange chamber with isothermal conditions. Newtonian and non-Newtonian fluids were used. Experimental measurements are compared to results of numerical computations with good agreement. Both show the existence of a secondary flow generated by hydrodynamical instabilities due to streamline curvature. The main vortex flow appears then to be restricted by this secondary flow.

  19. L'Alternance entre les auxiliaires "avoir" et "etre" en francais parle a Montreal (Alternation between the Auxiliaries "Avoir" and "Etre" in Spoken French in Montreal)

    ERIC Educational Resources Information Center

    Sankoff, Gillian; Thibault, Pierrette

    1977-01-01

    A study of the spoken French of 120 residents of Montreal. The researchers were interested in the linguistic and social factors influencing the use of "avoir" and "etre." Results show that this usage corresponds to a tendancy to regularize conjugations. (Text is in French.) (AMH)

  20. Relación entre la orientación de Nebulosas Planetarias y el campo magnético galáctico

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Weidmann, W.; Díaz, R. J.; Carranza, G.

    Un estudio detallado de las orientaciones diferenciales de nebulosas planetarias en todo el cielo sugiere fuertemente una relación con la dirección de los campos magnéticos de origen galáctico, determinados en la polarización de estrellas de campo. Esto da consistencia a la hipótesis de que la orientación de las nebulosas planetarias ovaladas es inducida, al menos parcialmente, por el campo magnético general de la Vía Láctea.

  1. Evidence supporting a promotora-delivered entertainment education intervention for improving mothers' dietary intake: the Entre Familia: Reflejos de Salud Study.

    PubMed

    Ayala, Guadalupe X; Ibarra, Leticia; Horton, Lucy; Arredondo, Elva M; Slymen, Donald J; Engelberg, Moshe; Rock, Cheryl L; Hernandez, Erika; Parada, Humberto; Elder, John P

    2015-01-01

    Entertainment education and the promotora model are 2 evidence-based health communication strategies. This study examined their combined effect on promoting healthy eating among mothers in a family-based intervention. Participants were 361 Mexican-origin families living in Imperial County, California, who were randomly assigned to an intervention or delayed treatment condition. The intervention involved promotoras (community health workers) who delivered 11 home visits and 4 telephone calls. Home visits included a 12-minute episode of a 9-part situation comedy depicting a family struggling with making healthy eating choices; an accompanying family workbook was reviewed to build skills and left with the family. Baseline and immediate postintervention data were collected from the mothers, including the primary outcome of daily servings of fruits and vegetables. Other dietary and psychosocial factors related to healthy eating were examined. At postintervention, mothers in the intervention reported increases in daily vegetable servings (p ≤ .05); however, no changes were observed in fruit consumption. Improvements were observed in behavioral strategies to increase fiber (p ≤ .001) and to decrease fat intake (p ≤ .001), unhealthy eating behaviors (p ≤ .001), and individual (p ≤ .05) and family-related (p ≤ .01) perceived barriers to healthy eating. Entertainment education and promotoras engaged families and improved mothers' diets. Further research should examine the dose needed for greater changes.

  2. Optimisation de l'émission du continuum femtoseconde de lumière blanche entre 600 nm et 800 nm

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Ramstein, S.; Mottin, S.

    2005-06-01

    Un dispositif de spectroscopie avec résolution du temps de vol des photons en milieu diffus a été développé. Celui-ci repose sur l'utilisation d'un continuum de lumière blanche généré par focalisation d'un laser amplifié (830 nm, 1 kHz, 0.5 W, 170 fs) dans de l'eau déminéralisée. Afin d'optimiser spectralement et en puissance la source blanche sur la fenêtre spectrale 600 800 nm, une étude de la mise en forme spatio-temporelle avant autofocalisation de l'impulsion laser par le milieu a été menée. Cette mise en forme est effectuée de manière spatiale en changeant la focale de la lentille de focalisation et de manière temporelle en changeant le taux de compression de l'impulsion. L'étude montre que le cône de lumière émise possède plus de puissance dans la fenêtre spectrale d'intérêt pour des focales longues. Sur la fenêtre 600-800 nm, le rendement énergétique intégré varie de 5%, avec une focalef=6cm, à 15%, avec une focale f = 30 cm. La mise en forme temporelle montre des effets similaires avec les mêmes ordres de grandeur.

  3. La Littérature De Jeunesse Entre Normes Pédagogiques Et Littéraires : Le Cas Des Pays Francophones D'afrique

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Attikpoé, Kodjo

    2007-01-01

    YOUTH LITERATURE IN THE CONTEXT OF PEDAGOGIC AND LITERARY NORMS: THE FRENCH-SPEAKING COUNTRIES OF AFRICA - There are two approaches to children's and youth literature, one didactic, the other aesthetic. This gives rise to the following question: taking into account the fact that children's literature aspires to be a literary form in its own right, should more weight be attibuted to its aesthetic value when evaluating it? This paper examines this question - which has in the past been the subject of highly controversial discussions in the German-speaking regions - by focusing on youth literature in the French-speaking coutries of Africa. The pedagogic dimension cannot be ignored when considering this literary context because it is so much a part of the post-colonial dynamic. Youth literature in the French-speaking countries of Africa echoes current realities. Examples are used to demonstrate how literature can deal with vital questions without neglecting the literary aspect.

  4. Psychological Correlates of the Transmission and Acceptance of Rumors about AIDS = Correlates Psychologiques Entre la Transmission et l'Acceptation des Rumeurs sur le SIDA.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Kimmel, Allan J.

    Public reactions to the Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) crisis are accompanied by the sorts of emotional and cognitive factors that have been identified by researchers as predictors of rumor generation and transmission. The present investigation attempted to ascertain the extent that various subjective factors (including anxiety,…

  5. [Duration of Atrial Fibrillation Episodes and Implications for the Thromboembolic Risk].

    PubMed

    Neves, David; Cunha, Pedro Silva; Oliveira, Mário

    2015-01-01

    Introdução: A fibrilhação auricular é uma arritmia comum e com risco tromboembólico bem documentado, estando definidas nas recomendações internacionais indicações referentes ao uso de anticoagulantes orais. Existem, contudo, lacunas de informação nomeadamente no que se refere à duração dos episódios de fibrilhação auricular e sua relação com o risco de tromboembolismo. Esta questão tem particular interesse em doentes com dispositivos electrónicos cardíacos implantados com documentação contínua da duração de episódios de taquidisritmias auriculares, que são frequentemente curtos e assintomáticos. Material e Métodos: Foi feita uma análise crítica da evidência disponível sobre a relação da duração dos episódios de FA paroxística e a ocorrência de eventos embólicos, com base numa pesquisa na base de dados bibliográfica PubMed. Resultados: Foram selecionados oito artigos com abordagens diferentes no estudo deste tema; sete com recurso a monitorização cardíaca com dispositivos electrónicos cardíacos implantados (pacemakers, cardioversores-desfibilhadores implantáveis e ressincronizadores cardíacos) e um com base em registo de Holter. Metade destas publicações, correspondendo globalmente às maiores amostragens, aborda a questão do ponto de vista do somatório diário de episódios de fibrilhação auricular (carga diária) e não da duração de cada episódio. O risco tromboembólico aumenta gradualmente com a carga arrítmica, tendo sido demonstrado um aumento significativo do risco quando esta ultrapassa os cinco minutos num dia. Discussão: A formação de um trombo intracavitário, e consequente potencial embólico, é um processo din'mico que resulta da interacção de várias condicionantes anatómicas e funcionais. O risco individual dependerá da interacção destes factores. A associação entre fenómenos embólicos e curtos períodos de fibrilhação auricular é inequívoca, apesar do mecanismo não ser

  6. Minimal Hepatic Encephalopathy: The Reality Beyond Our Eyes.

    PubMed

    Barbosa, Mara; Marinho, Carla; Mota, Paula; Cotter, José

    2015-01-01

    Introdução: A encefalopatia hepática mínima define-se como um défice neurocognitivo ligeiro, não detectável ao exame clínico, que pode estar presente nos doentes cirróticos. Objectivo: Determinar a prevalência da encefalopatia hepática mínima num hospital prestador de cuidados de saúde secundários no Norte de Portugal. Material e Métodos: Realizou-se um estudo transversal em que foram incluídos os doentes cirróticos seguidos na consulta externa. Critérios de exclusão: encefalopatia hepática clínica, iliteracia, consumo activo de álcool e terapêutica com fármacos psicotrópicos ou lactulose. A presença de encefalopatia hepática mínima foi definida como um valor ≥ -4 na Pontuação Psicométrica da Encefalopatia Hepática, calculado de acordo com as normas portuguesas. Analisaram-se as variáveis: etiologia e gravidade da doença hepática e concentração da amónia sanguínea venosa. Considerou-se o valor de p < 0,05 como significativo. Resultados: Dos 102 doentes avaliados, 41 foram incluídos: 31 homens, idade média de 57 ± 10 anos, escolaridade média de 5 ± 2 anos, 31 Child-Pugh classe A, score MELD médio de 6 ± 3. Foi diagnosticada encefalopatia hepática mínima em 14 (34%) doentes. A presença de encefalopatia hepática mínima não se relacionou com a gravidade da doença hepática. Apesar de mais elevado, o valor médio da concentração da amónia venosa nos doentes com encefalopatia hepática mínima não foi significativamente diferente do valor médio da concentração da amónia venosa nos doentes sem encefalopatia hepática mínima (48,5 ± 13,3 vs. 45,6 ± 15,6 μmol/L, p = 0,555). Discussão: A prevalência da encefalopatia hepática mínima descrita está de acordo com os dados internacionais. Conclusão: A encefalopatia hepática mínima é uma entidade frequente que está presente precocemente na história natural da cirrose, mesmo em doentes compensados. Consequentemente, esta condição escondida deve ser

  7. Predicting outcome after cardiopulmonary arrest in therapeutic hypothermia patients: clinical, electrophysiological and imaging prognosticators.

    PubMed

    Maia, Bruno; Roque, Rafael; Amaral-Silva, Alexandre; Lourenço, Sónia; Bento, Luís; Alcântara, João

    2013-01-01

    Introdução: A determinação do prognóstico em sobreviventes comatosos de paragem cárdio-respiratória baseia-se em evidência adquirida sobretudo antes do advento da hipotermia terapêutica. O nosso objectivo é avaliar a capacidade preditiva de dados clínicos, electrofisiológicos e imagiológicos após a hipotermia terapêutica. Materiais e Métodos: Análise retrospectiva e consecutiva de doentes que foram tratados com hipotermia durante os anos de 2010 e 2011. Foram obtidos dados relativamente ao exame neurológico, potenciais evocados somatossensitivos e auditivos, electroencefalograma e ressonância magnética crânio-encefálica, nas primeiras 72 horas após o evento. O outcome definido foi a escala Glasgow Outcome Scale dicotomizada em mau prognóstico (pontuações 1 e 2) e bom prognóstico (pontuações 3, 4 e 5). Resultados: Estudados no total 26 doentes. Reflexos pupilares, corneanos e oculocefálicos abolidos, ausência de respostas N20 nos potenciais evocados somatossensitivos, estado de mal mioclónico e um padrão ‘maligno’ na electroencefalografia relacionaram-se com mau prognóstico, sem falsos-positivos (p = 0,05). Dois doentes classificados com bom outcome demonstraram respostas motoras ausentes ou em extensão nas primeiras 72 horas, originando uma taxa de falsos-positivos de 25% para este parâmetro (p = 0,008). Ambos requereram sedação até às 72 horas. A presença de isquémia na ressonância não teve relação significativa com o outcome. Discussão: A abolição dos reflexos pupilares, corneanos e oculocefálicos, a ausência de respostas N20 nos potenciais evocados, estado de mal mioclónico e um padrão electroencefalográfico ‘maligno’ mantêm-se parâmetros de mau prognóstico válidos em doentes submetidos a hipotermia terapêutica. Conclusão: A necessidade de sedação nestes doentes pode diminuir a capacidade prognóstica das respostas motoras.

  8. Assessment of Suicidal Behavior in a Psychiatric Emergency Room in Lisbon.

    PubMed

    Marques, João Gama; Guerreiro, Diogo Frasquilho; Sampaio, Daniel

    2015-01-01

    Introdução: Alguns estudos têm alertado para a sobrecarga de tentativas de suicídio nas urgências médicas. Neste estudocaracterizamos os doentes suicidas numa urgência médica portuguesa. Material e Métodos: Durante três anos, todos os doentes observados pelo primeiro autor, em urgências médicas, após tentativa suicida, foram incluídos no estudo. A intencionalidade da tentativa suicida foi determinada com a Pierce Suicide Intent Scale. O seguimento foi registado recorrendo ao processo clínico, e o nível de satisfação a chamada telefónica. Resultados: Dos 120 doentes incluídos 70,8% eram mulheres e a média de idades foi 42,35 anos. A intencionalidade suicida (Pierce Suicide Intent Scale) foi baixa em 30,1%, média em 59,3% e elevada em 10,6%. Os principais preditores de intencionalidade suicida foram: género masculino (p < 0,001), história familiar de suicídio (p < 0,01), divórcio ou viuvez (p < 0,013) e doença mental grave (p < 0,015). Em 41,6% dos doentes não se apurou seguimento. Quanto à satisfação, apenas 19,5% deram resposta válida: 2,7% 'ligeiramente satisfeito', 4,4% 'moderadamente satisfeito', e 12,5% 'muito satisfeito'. Discussão: A Pierce Suicide Intent Scale é um instrumento útil na avaliação do comportamento suicida na urgência médica. Ocomportamento suicida de elevada intencionalidade está relacionado com género masculino, problemas sociais e antecedentes psiquiátricos pessoais e familiares. Conclusão: Os registos administrativos da urgência médica são ainda pouco rigorosos. As variáveis relacionadas com intencionalidade suicida são as mesmas que são descritas noutros países. Dos doentes a que conseguimos chegar, um quinto mostrou-se satisfeito com o seguimento. Mais estudos são necessários para compreender o comportamento suicida em Portugal.

  9. [Magnetic Resonance Imaging Conversion Predictors of Clinically Isolated Syndrome to Multiple Sclerosis].

    PubMed

    Peixoto, Sara; Abreu, Pedro

    2016-11-01

    Introdução: A síndrome clinicamente isolada é uma forma de apresentação da esclerose múltipla, doença desmielinizante crónica do sistema nervoso central, e define-se por um único episódio clínico sugestivo de desmielinização. Porém, doentes com esta síndrome podem não desenvolver novos sintomas ou lesões, mesmo após longos períodos de seguimento, não cumprindo os critérios de diagnóstico da doença. Aqui serão revistas, na síndrome clinicamente isolada, as alterações na ressonância magnética que melhor predizem a conversão em esclerose múltipla. Material e Métodos: Pesquisaram-se na base de dados da PubMed artigos publicados entre janeiro de 2010 e junho de 2015 usando os termos ‘clinically isolated syndrome’, ‘cis’, ‘multiple sclerosis’, ‘magnetic resonance imaging’, ‘magnetic resonance’ e ‘mri’. Resultados: Carga lesional, localização das lesões, critérios de Barkhof e áreas/volumes de estruturas cerebrais foram as alterações na ressonância magnética convencional encontradas nos artigos incluídos nesta revisão. As técnicas não convencionais estudadas foram a dupla inversão-recuperação, a transferência de magnetização, a espectroscopia e a imagem de tensor de difusão. Discussão: Enquanto o número de lesões e a sua localização têm um papel claro na previsão da conversão da síndrome clinicamente isolada em esclerose múltipla, as técnicas não convencionais e as restantes alterações na ressonância magnética necessitam de mais estudos para confirmar a sua capacidade de prever o desenvolvimento da doença. Conclusão: Para além do valor preditivo das alterações já citadas, no futuro, diferentes achados neurorradiológicos na síndrome clinicamente isolada poderão ser considerados para os critérios de diagnóstico da esclerose múltipla e/ou modificar as recomendações sobre o seu tratamento.

  10. Validation of the Portuguese Version of EHP-30 (The Endometriosis Health Profile-30).

    PubMed

    Nogueira-Silva, Cristina; Costa, Patrício; Martins, Carla; Barata, Sónia; Alho, Conceição; Calhaz-Jorge, Carlos; Osório, Filipa

    2015-01-01

    Introdução: O Endometriosis Health Profile Questionnaire-30 é atualmente o questionário mais utilizado para avaliação da qualidade de vida em mulheres com endometriose. O objetivo do presente estudo é avaliar as propriedades psicométricas e validar a versão portuguesa do Endometriosis Health Profile Questionnaire-30.Material e Métodos: Amostra sequencial de conveniência, constituída por 152 doentes com endometriose, de um centro de referência no país, que autopreencheram um questionário sociodemográfico, a versão portuguesa do Endometriosis Health Profile Questionnaire-30 e do Short Form Health Survey 36 Itemâversão 2. Procedeu-se a análise estatística apropriada, com estatística descritiva, análise fatorial, avaliação da consistência interna, correlação item-total e validade convergente (usando o Short Form Health Survey 36 Itemâversão 2).Resultados: A análise fatorial confirmou a validade da estrutura em cinco dimensões do questionário central, explicando uma variância total de 83,2%. A correlação item-total apresentou resultados aceitáveis em todos os itens e a consistência interna foi elevada, com α Cronbach variando de 0,876 a 0,981 nas dimensões do questionário central, e de 0,863 a 0,951 no modular. Demonstrou-se associação negativa significativa entre as dimensões similares do Endometriosis Health Profile Questionnaire-30 e do Short Form Health Survey36 Itemâversão 2. A taxa de preenchimento do questionário foi elevada para todas as dimensões. A perda do bem-estar emocional (no questionário central) e a infertilidade (no modular) apresentaram as pontuações médias mais elevadas e, consequentemente, impacto mais negativo sobre a qualidade de vida.Discussão: São necessários estudos para avaliar a fiabilidade teste-reteste e a sensibilidade à mudança desta versão portuguesa do Endometriosis Health Profile Questionnaire-30.Conclusão: Este estudo demonstra que a versão portuguesa do Endometriosis

  11. [Provocative tests in the diagnosis of childhood onset growth hormone insufficiency].

    PubMed

    Gonçalves, Jean-Pierre; Correia, Filipa; Cardoso, Helena; Borges, Teresa; Oliveira, Maria João

    2014-01-01

    Introdução: A incidência da deficiência de hormona do crescimento é de 1:4000 a 1:10000, sendo a principal indicação para tratamento com hormona do crescimento recombinante.Objectivos: Avaliar os resultados dos testes de estimulação da hormona do crescimento e identificar factores preditivos para o diagnóstico da deficiência de hormona do crescimento.Material e Métodos: Estudo observacional, analítico e transversal. Foram analisados dados clínicos e auxológicos e os resultados dos exames de diagnóstico de crianças e adolescentes submetidos a testes de estimulação farmacológica da hormona do crescimento (01/01/2008 a 31/05/2012). O diagnóstico definitivo de deficiência de hormona do crescimento foi efectuado mediante dois testes com estímulos farmacológicos diferentes negativos (pico máximo da hormona do crescimento < 7 ng/mL) ou um teste negativo associado à presença de alterações anatómicas da região hipotálamo-hipofisária, observadas na ressonância magnética cerebral. Para análise estatística, foram realizados o testes de t student, do qui- quadrado, correlação de Pearson e a regressão logística. Foi considerado como nível de significância estatística (p) um valor igual ou menor que 0,05.Resultados: Realizaram-se testes de estimulação em 89 doentes, com mediana de idade igual a 10 [3-17] anos, 67% do sexo masculino e 77% pré-púberes. Os fármacos utilizados no primeiro teste de estimulação foram a clonidina (n = 85) e a insulina (n = 4). Foram diagnosticados 22 casos de deficiência de hormona do crescimento. Nos casos submetidos a dois testes, os valores máximos de hormona do crescimento apresentaram uma correlação moderada entre si (r = 0,593, p = 0,01). Verificou-se que as variáveis estatura (z-score) e pico máximo de hormona do crescimento obtido no primeiro teste têm valor preditivo no diagnóstico de deficiência de hormona do crescimento.Discussão: A determinação do IGF-1 não demonstrou ser

  12. Traumatic brain injury in Portugal: trends in hospital admissions from 2000 to 2010.

    PubMed

    Dias, Celeste; Rocha, João; Pereira, Eduarda; Cerejo, António

    2014-01-01

    Introdução: O traumatismo crânio-encefálico tem um impacto sócio-económico considerável, sendo uma importante causa de mobimortalidade, frequentemente causador de incapacidade permanente. Procuramos caracterizar a utilização dos recursos de saúde de adultos com traumatismo crânio-encefálico em Portugal entre 2000-2010. Material e Métodos: Estudo retrospectivo de registos de adultos com código ICD9 de traumatismo crânio-encefálico incluídos na Base-de-Dados Nacional de Grupos Diagnósticos Homogéneos de 2000-2010. Realizamos uma análise estatística descritiva e avaliamos as tendências durante a década. Resultados: Analisamos 72 865 admissões em 111 hospitais, 64,1% do sexo masculino, idade média de 57,9 ± 21,8 anos (18-107). Encontramos uma diminuição no número de traumatismo crânio-encefálico em pacientes jovens e um aumento nos mais velhos. O número de acidentes de trânsito diminuiu e o número de quedas aumentou. Houve um aumento de traumatismos crânio-encefálicos moderados-graves internados: 47,2% em 2000 / 80% em 2010. O número de admissões em Cuidados Intensivos quase duplicou (15,8% vs 29,5%), assim como o número de procedimentos neurocirúrgicos efectuados (8,2% vs 15,2%). A mortalidade total aumentou de 7,1% para 10,6%. Discussão: A diminuição do traumatismo crânio-encefálico observada pode estar associada com as campanhas de prevenção rodoviária, melhoria da rede rodoviária e políticas de saúde. O aumento da mortalidade poderá ser explicado pelo melhor atendimento pré-hospitalar, permitindo que casos mais graves cheguem ao hospital com vida e, embora tratados com mais frequência em Cuidados Intensivos e exigindo procedimentos neurocirúrgicos, vêm a falecer. Por outo lado, o aumento da idade dos doentes presumivelmente com maiores co-morbilidades associadas ao envelhecimento também estará a contribuir para a maior mortalidade. Conclusão: O traumatismo crânio-encefálico em Portugal está a mudar

  13. [Measuring Instruments of the Quality of Life Pediatric Palliative Care].

    PubMed

    Araújo, Joana; Dourado, Marília; Ferreira, Pedro Lopes

    2015-01-01

    . Mas como muitas crianças não têm capacidade de fornecer dados sobre a sua qualidade de vida relacionada com a saúde, quer devido à idade quer porque estão doentes ou com incapacidade funcional, a única possibilidade de obter informação sobre a qualidade de vida relacionada com a saúde destas criançasé o recurso aos pais, a quem é pedido que reflitam sobre a perceção da sua criança, ou adolescente, podendo, assim, justificar-se o preenchimento integral pelos pais de alguns instrumentos de medição. Os instrumentos de medição de qualidade de vida relacionada com a saúde em pediatria são geralmente multidimensionais, destinados a medir o ponto de vista subjetivo em relação ao impacto que a doença e o tratamento têm sobre o bem-estar físico, psicológico e social. Assim, a grande variedade de dimensões, as diferenças no número de dimensões e no número de perguntas entre os diversos instrumentos tendem a refletir os diferentes estádios de desenvolvimento psicomotor da população-alvo. Conclusão: As dimensões mais comummente medidas foram a capacidade física, impacto emocional/psicológico, impacto social e na escola, seguidas da dor e desconforto e nível de atividade. A maioria dos instrumentos é desenvolvida para crianças com idade igual/superior a oito anos. Grande parte dos questionários é de autopreenchimento. Outros podem ser preenchidos/respondidos pelos pais. A maioria dos instrumentos testaram a sua coerência interna (n = 9) e, em menor número, a reprodutibilidade teste-reteste (n = 7) e concordância entre observadores (n = 2). A maioria dos questionários relatou a sua validade de conteúdo (n = 10) e validade de construção (n = 9), poucos analisaram a validade de critério (n = 2). Dos instrumentos analisados, seis questionários estão validados para a população portuguesa (cinco genéricos e um específico de doença oncológica).

  14. [Evaluation of patients with humeral midshaft fractures treated with DCP plate vs. intramedullary nail UHN].

    PubMed

    Guzmán-Guevara, Jonathan; López-Cázares, Gerardo; Barragán-Hervella, Rodolfo Gregorio; Villegas-Rosas, José Saúl Alejandro; Alvarado-Ortega, Iván; Montiel-Jarquín, Álvaro José

    2016-01-01

    Introducción: las fracturas diafisiarias de húmero deben de ser manejadas quirúrgicamente, por lo que se requiere el conocimiento de la funcionalidad, consolidación ósea y dolor de estos tratamientos para poder obtener los resultados esperados. El objetivo de este trabajo es comparar la evolución de los pacientes con fractura diafisiaria de húmero operados con clavo centro medular UHN frente a aquellos operados con placa DCP. Métodos: estudio comparativo, realizado durante el periodo de junio 2014 a junio 2015, en pacientes con fractura diafisiaria de húmero, incidentes, operados con clavo UHN y placa DCP. La evaluación funcional, del dolor y la radiográfica se llevaron a cabo por las escalas UCLA, Andersen y por personal del departamento de radiodiagnóstico, respectivamente. Resultados: se seleccionaron 40 pacientes, 57.5% con placa DCP, 67.5% hombres, promedio de edad 42.38 años, tiempo quirúrgico promedio 73.3 minutos, lado afectado 50% derecho, 87% tuvieron consolidación completa con placa DCP contra 70.6% de los manejados con clavo centro medular UHN. La consolidación radiográfica fue buena para ambos tratamientos, la funcionalidad de los pacientes y el dolor presentado no tuvo diferencias estadísticamente significativas para ambos grupos (p > 0.05). Las complicaciones están en el rango descrito a nivel mundial para ambos tratamientos. Conclusiones: ambos tratamientos son eficaces para las lesiones diafisiarias del húmero, sin embargo se debe de tener precaución y tratar de evitar las complicaciones que pueden llegar a ser graves.

  15. [Acute respiratory distress syndrome: case series, two years at an intensive care unit].

    PubMed

    Taborda, Lúcia; Barros, Filipa; Fonseca, Vitor; Irimia, Manuel; Carvalho, Ramiro; Diogo, Cláudia; Ramos, Armindo

    2014-01-01

    Introdução: A Síndrome de Dificuldade Respiratória Aguda apresenta incidência e mortalidade significativas em Cuidados Intensivos, justificando estudos adicionais, nomeadamente para definição de novas abordagens terapêuticas. Os autores propuseram-se caracterizaros casos duma Unidade de Cuidados Intensivos em dois anos.Material e Métodos: Procedeu-se a um estudo observacional retrospectivo dos casos admitidos numa Unidade de Cuidados Intensivos, cumprindo os critérios diagnósticos da American-European Consensus Conference on ARDS, tendo sido excluídos os não ventilados invasivamente. Pesquisados e submetidos a tratamento estatístico: dados demográficos, etiologia do Síndrome de Dificuldade Respiratória Aguda, comorbilidades, Índices de Gravidade, PaO2/FiO2, modalidades e parâmetros ventilatórios, compliance pulmonar, dias de ventilação mecânica invasiva, corticoterapia, terapêuticas de resgate, complicações, duração do internamento, óbitos.Resultados: Obtiveram-se 40 doentes, com uma mediana de 72,5 anos (amplitude interquartil 22) e um ratio feminino:masculino ≈1:1,86. Cinquenta e cinco por cento dos Síndrome de Dificuldade Respiratória Aguda tiveram etiologia pulmonar. A média do PaO2/ FiO2 mínimo foi 88mm Hg (IC 95%: 78,5-97,6). A média da PEEP máxima aplicada foi 12,4 cmH2O (Desvio Padrão 4,12) e a médiado Volume Corrente máximo utilizado foi 8,2 mL/Kg peso ideal (IC 95%: 7,7-8,6). A mediana dos dias de ventilação mecânica invasiva foi 10. Em 47,5% dos doentes foram administrados corticóides. Em 52,5% foi executado recrutamento alveolar. A complicação mais frequente foi a Pneumonia Associada a Ventilação (20%). A mediana da duração do internamento foi 10,7 dias (amplitude interquartil10,85). Faleceram 60% dos doentes. A probabilidade de outcome favorável ‘não óbito na Unidade de Cuidados Intensivos’ foi 4,4x superior nos doentes sob corticoterapia e 11x superior nos doentes com idade < 65 anos

  16. HIV/AIDS Indicators for Clinical Care Quality Assessment: Relevance and Utility Assessed by Health Professionals.

    PubMed

    Catumbela, Emanuel Castro Cassoco; Santos, Cristina; Freitas, Alberto; Costa, Carlos; Sarmento, António; Costa Pereira, Altamiro

    2016-06-01

    Introdução: Após a realização de uma revisão sistemática sobre indicadores de qualidade para avaliar os cuidados clínicos prestados a doentes com infecção VIH/ SIDA, procuramos avaliar a relevância e utilidade clínica prática desses indicadores, do ponto de vista dos médicos especialistas em doenças infecciosas, incluindo VIH/ SIDA. Material e Métodos: Este é um estudo observacional, transversal, em que foram selecionados, por conveniência, os médicos que trabalham em um Departamento de Doenças Infecciosas de um hospital central, para responder a dois questionários, com um conjunto básico de indicadores, selecionando aqueles mais relevantes e úteis para a avaliação dos cuidados clínicos para avaliação do atendimento clínico prestado aos doentes com infeção por VIH/SIDA. A escala do tipo Likert foi utilizada para classificar os indicadores. Resultados: Onze dos treze médicos preencheram os dois questionários. A partir da lista inicial de 53 indicadores de qualidade, 21 foram identificados como os mais relevantes e úteis para avaliar os cuidados clínicos prestados a doentes com infeção por VIH/SIDA. A consistência interna para a relevância clínica, em cada domínio de indicadores foi quanto à relevância clínica – sinais clínicos (p = 0,971), terapêutica (p = 0,900), prognóstico (p = 0,820) e diagnóstico (p = 0,733) e quanto à utilidade prática – diagnóstico (p = 0,934), sinais clínicos (p = 0,964), exames laboratoriais (p = 0,947), terapêutica (p = 0,583) e prognóstico (p = 0,368). Discussão: No processo de avaliação da relevância clínica e utilidade prática dos indicadores de qualidade de cuidados prestados a doentes com infeção por VIH/SIDA, descobrimos que a maioria dos médicos concorda que os indicadores dos domínios de diagnóstico, sinais e sintomas clínicos são os mais importantes para avaliar a qualidade dos cuidados clínicos prestados a doentes com infeção por VIH/SIDA. Conclusão: Este

  17. [Schwannoma of the Upper Extremity: Retrospective Analysis of 17 Cases].

    PubMed

    Sá, Ângelo; Nobre Azevedo, Leandro; Cunha, Luísa

    2016-09-01

    Introdução: O schwanoma ou neurilemoma é um tumor benigno dos nervos periféricos e apresenta-se habitualmente como uma lesão única de crescimento indolente, com origem na proliferação das células de Schwann. Representa uma pequena percentagem dos tumores benignos do membro superior, contudo é o mais frequente de origem neural. Apresentamos um estudo retrospectivo de schwanomas do membro superior para estabelecer a abordagem pré-operatória adequada, avaliar a eficácia do tratamento e observar a evolução pós-operatória. Material e Métodos: Revisão de 17 doentes tratados desde 2007 a 2014 com schwanoma do membro superior e caracterização quanto à idade, sexo, localização no membro superior, sinais e sintomas, exames pré-operatórios, diagnóstico histológico e vigilância pós-operatória.Resultados: Observou-se que em quatro dos doentes, o schwanoma se localizava no braço, três no antebraço, quatro no punho e seis na mão ou dedos. Procedeu-se a excisão com ampliação óptica para optimização do resultado funcional final. A enucleação foi realizada sem lesão fascicular em 12 doentes. Por sua vez, em cinco doentes efectuou-se a excisão dos fascículos envolvidos pela massa. No pós-operatório imediato as parestesias surgiram em nove doentes, regredindo em cinco daqueles no período pósoperatório de 12 meses. Um doente evidenciou défice motor do nervo radial, com recuperação parcial aos 12 meses. Discussão: Os schwanomas são tumores raros, de morfologia bem delimitada, que atingem esporadicamente o membro superior. O diagnóstico pré operatório é pouco frequente, pelo que normalmente apenas se estabelece o diagnóstico após a excisão e o estudo histopatológico.Conclusão: Os schwanomas deverão ser equacionados nas hipóteses de diagnóstico dos nódulos subcutâneos associados a sintomas neurológicos. Assim, é importante investigar a presença de parestesias e o sinal de Tinel, característicos desta

  18. [Restraints to anticoagulation prescription in atrial fibrillation and attitude towards the new oral anticoagulants].

    PubMed

    Pereira-Da-Silva, Tiago; Souto Moura, Teresa; Azevedo, Luísa; Sá Pereira, Margarida; Virella, Daniel; Alves, Marta; Borges, Luís

    2013-01-01

    Introdução e Objetivos: Avaliar a taxa de prescrição de anticoagulantes orais na fibrilhação auricular, os fatores associados à não prescrição, os motivos referidos pelos clínicos para não prescrição de anticoagulantes incluindo os de nova geração e realizar estudo evolutivo a médio prazo. Material e Métodos: Estudo prospetivo sobre casos consecutivos de doentes com fibrilhação auricular com alta hospitalar. Registaram- se os scores CHA2DS2VASc e HASBLED, comorbilidades associadas e a medicação prévia e à data de alta. Na alta hospitalar, o médico assistente indicou em questionário o motivo de não prescrição de anticoagulantes orais e dos novos anticoagulantes orais. Exclusão: contra-indicação absoluta para anticoagulação, CHA2DS2VASc ≤ 1 e doença valvular. Os doentes foram reavaliados um ano após o recrutamento do primeiro doente. Resultados: Identificaram-se 103 candidatos a anticoagulação oral (79,6 ± 8,0 anos; CHA2DS2VASc 5,8 ± 1,4; HASBLED 2,6 ± 1,0; HASBLED ≥ 3 em 55,3%); os anticoagulantes foram prescritos em 34,0%. Fatores associados à não prescrição por ordem decrescente de relevância: uso prévio de antiagregantes, doente acamado e/ou demente, ausência de insuficiência cardíaca e número de fatores de risco hemorrágico. Razões invocadas para não prescrição por ordem decrescente de frequência: risco hemorrágico elevado, pequeno benefício, incapacidade de seguir o esquema terapêutico e dificuldade na monitorização da razão normalizada internacional (INR). Os novos anticoagulantes não foram prescritos e as razões invocadas foram, por ordem decrescente de frequência: informação insuficiente sobre estes fármacos, risco hemorrágico elevado, custo elevado e pequeno benefício. Aos 8,2 ± 2,5 meses de estudo evolutivo 33,3% dos doentes encontravam-se sob anticoagulação sem que os novos anticoagulantes tivessem sido prescritos. Conclusões: Nesta amostra, a taxa de prescrição de

  19. Positive Prevention: Successful Approaches To Preventing Youthful Drug and Alcohol Use [and] La Prevencion Positiva: Metodos que han tenido exito en la prevencion del uso de drogas y alcohol entre la juventud.

    ERIC Educational Resources Information Center

    American Association of School Administrators, Arlington, VA.

    The United States has the highest rate of youthful drug abuse of any industrialized country in the world. There is a growing awareness that drug and alcohol use are closely connected to other problems such as teenage suicide, adolescent pregnancy, traffic fatalities, juvenile delinquency, poor school performance, runaways, and dropouts. Youthful…

  20. Online Peer Feedback between Colombian and New Zealand FL Beginners: A Comparison and Lessons Learned (Retroalimentación virtual de pares entre aprendices principiantes de lengua de Colombia y Nueva Zelanda: una comparación y lecciones aprendidas)

    ERIC Educational Resources Information Center

    Tolosa, Constanza; Ordóñez, Claudia Lucía; Alfonso, Tania

    2015-01-01

    We report on an exploratory study comparing the performance as online tutors of two groups of beginner eleven-year-old students of English in Colombia and Spanish in New Zealand. The native speaker students of the foreign language the others were learning corrected paragraphs written by their peers. The feedback provided by each group of tutors…

  1. Exploring Elementary Students' Power and Solidarity Relations in an EFL Classroom (Exploración de las relaciones de poder y solidaridad entre estudiantes de primaria en la clase de inglés como lengua extranjera)

    ERIC Educational Resources Information Center

    Méndez, Tatiana; García, Andrea

    2012-01-01

    This article derives from a critical discourse analysis study that reports the characteristics of elementary school students' power and solidarity relations in English as a foreign language classroom in Bogotá, Colombia, while we were doing our teaching English as a foreign language practicum. The study was based on theories of power and…

  2. La Desercion Escolar en los Niveles de Sexto y Noveno Grado: Una Comparacion Entre Zonas Rurales y Urbanas. Boletin 219 (The Educational Desertion in the 6th and 9th Grades: A Comparison Between Rural and Urban Zones. Bulletin 219).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Lopez, Maria I. Hernandez; And Others

    In 1962 and again in 1965, a group of sixth and ninth grade students in selected schools in four Puerto Rican communities were interviewed to investigate the factors influencing students' decision to withdraw from school before completing twelfth grade and to identify some characteristics of dropouts. Of 616 students interviewed in 1962, 20.9% of…

  3. Adequation between environmental shifts and human speciations during the Plio-PleistoceneAdéquation entre changements environnementaux et spéciations humaines au Plio-Pléistocène

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Zeitoun, Valery

    2000-01-01

    Several synthetic studies provide evidence of faunistic and floristic shifts as consequences of global climatic events around 2.5 and 1.8 Ma. Some authors are more confident in the role played by local tectonic events to explain such a change in terms of vicariance. It is possible that astronomic, tectonic and climatic variations are linked, as the lithosphere is a catalyst for biosphere more or less strong according to the period. The purpose of this paper is to confront independent environmental and anatomical data to try to understand the evolutionary process in hominids, with particular emphasis on species of the genus Homo in East Africa during the Plio-Pleistocene period. Thus the result of a cladistic analysis based on 35 Otus and 468 features of the calvaria is showing the onset of at least four species to describe the grade of Homo habilis, living in East Africa. The radiation is congruent with the contemporaneous environmental shifts around 2.5 Ma, as is also the case for bovids or cercopithecids. Some Homo erectus left Africa when another climatic pulse happened around 1.8 Ma.

  4. Como ayudar a su hijo a tener exito en la escuela, con actividades para ninos entre las edades de 5 a 11 anos (Helping Your Child Succeed in School, with Activities for Children Ages 5 through 11).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Paulu, Nancy

    At the heart of the No Child Left Behind Act of 2001 is a promise to raise standards for all children and to help all children meet those standards. This Spanish-language booklet provides information that parents can use to help their child succeed in school. Following an introduction, the second section of the booklet, "The Basics," offers…

  5. Etude par spectrométrie Raman de l'interaction entre un substrat de graphite et un mélange MCl 4H 2 ( M = Si, Ti)

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Vincent, H.; Ponthenier, J. L.; Vincent, C.; Bouix, J.

    1989-06-01

    Raman spectroscopy has been used in order to optimize the reactive CVD conditions for silicium carbide or titanium carbide deposits on carbon fibers. With this technique 50-nm-thick carbide coatings could be characterized at the surface of the individual filament constituting the carbon fibers. In bulk carbon substrates evidence of degraphitization near the carbon/carbide interface was observed.

  6. Cinématique des failles entre les unités subbétiques pendant le Miocène (secteur central de la cordillère Bétique).

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Galindo-Zaldívar, Jesús; Ruano, Patricia; Jabaloy, Antonio; López-Chicano, Manuel

    2000-12-01

    The kinematic analysis of the low-angle faults that separate the major units of the Subbetic Zone indicates two main stages of translations. In the first stage, of Burdigalian to basal Tortonian age, the hanging walls moved toward the WSW, and thrusts developed in some sectors of the External Zones. Simultaneously, in the Internal Zones, the activity of extensional detachments shows the same kinematics. In the second stage, affecting up to basal Tortonian rocks, northwest-verging thrusts were active. The Subbetic tectonic units probably underwent relative rotation during the development of these structures.

  7. The Differences between Spoken and Written Grammar in English, in Comparison with Vietnamese (Las Diferencias entre la Gramática Oral y Escrita del Idioma Inglés en Comparación con el Idioma Vietnamita)

    ERIC Educational Resources Information Center

    Thanh, Nguyen Cao

    2015-01-01

    The fundamental point of this paper is to describe and evaluate some differences between spoken and written grammar in English, and compare some of the points with Vietnamese. This paper illustrates that spoken grammar is less rigid than written grammar. Moreover, it highlights the distinction between speaking and writing in terms of subordination…

  8. Etude theorique et experimentale de la correlation entre la resistance aux chocs thermiques et aux chocs mecaniques des materiaux refractaires utilises dans les fours de traitement de l'aluminium

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Sebbani, Mohamed Jamal Eddine

    2001-07-01

    This work is a theoretical and experimental study of the correlation between the resistance to thermal shock and mechanical shock of refractory materials. The study of thermal shock showed that the Bahr and Hasselman approaches are alike and that they can be combined into a single, more general approach. This generalisation allowed the division of the theoretical models into two groups: the Hasselman model and the Harmuth model. However, neither of these approaches can predict the behaviour of all refractory materials submitted to thermal shock. Therefore, the generalisation of the Hasselman approach is more appropriate for more dense materials while the Hartmuth approach is more appropriate for less dense materials. The influence of porosity on the energy of rupture helped to explain the behaviour of the less dense material. The absence of generalisation in this case allows those parameters that could be correlated with thermal shock resistance to be dependent on the type of refractory. The study of mechanical shock provided a better understanding of this mechanism. The work performed showed, theoretically and experimentally, that the resistance of the refractory materials could be correlated with the parameter s20 Egwof n-22 . This new parameter helped to explain the statistical correlation between the resistance to mechanical impact and the soxRst parameter established in earlier work. The sintering influence, which makes the refractories more resistant to this type of demand, notably by reducing the "n" coefficient, was shown. This part of the study allowed the establishment of equivalence between thermal fatigue and fatigue by mechanical impact. An evaluation of the correlation between the two mechanisms demonstrated, theoretically and experimentally, that the mechanical and thermal demands could only be exceptionally correlated. In the case of thermal shock, which are imposed deformation demands, it is the shorter cracks which are the most dangerous. However, in the case of mechanical shock, which is constraint imposed, it is the longer cracks that are the most harmful. (Abstract shortened by UMI.)

  9. M&S Support to Assessment of Extended Air Defence C2 Interoperability (Soutien M&S de l’evaluation de l’interoperabilite entre le C2 et la defense aerienne elargie)

    DTIC Science & Technology

    2004-05-01

    ANBACIS D-1 D.2 HAPPIE/RIOT D-1 D.3 MATHEW/ ADPIC D-1 D.4 NUSSE D-2 D.5 PEGEM D-2 D.6 VLSTRACK D-2 Appendix E – Exercises E-1 E.1 Cannon Cloud...http://www.pml.tno.nl/en/ts/hazard_area_prediction.html D.3 MATHEW/ ADPIC MATHEW/ ADPIC The Mass Consistent Wind Field (MATHEW) is a mass-consistent...wind field model that provides three-dimensional winds to the Atmospheric Diffusion Particle in Cell ( ADPIC ) model. ADPIC provides graphical plots of

  10. Como ayudar a su hijo durante los primeros anos de la adolescencia: Para los padres con ninos entre las edades de 10 a 14 anos (Helping Your Child through Early Adolescence: For Parents of Children from 10 through 14).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Paulu, Nancy

    Recognizing that parents and families can greatly influence the development of their 10- through 14-year-olds, this Spanish-language booklet is part of a national effort to provide parents with the latest research and practical information to help them support their children both at home and in school. The booklet is organized in 13 sections…

  11. La Mamora, charnière entre la Meseta et le Rif : son importance dans l'évolution géodynamique post-paléozoïque du Maroc

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Zouhri, Lahcen; Lamouroux, Christian; Buret, Christophe

    The Mamora area (Morocco) is located in the northern part of the Meseta and the southern part of Rharb. The recent formations (Mesozoic to Quaternary) lie unconformably on a Paleozoic basement. This study based on hydrogeological, sedimentological, drilling data and seismic reflection profiles interpretation, proposes new interpretations of geodynamical evolution of this area particularly in terms of tectonic patterns. The most ancient formations recognized in this region are Paleozoic schists and quartzites in the Tiflete sector. They represent the basement of the basin on which Triassic conglomerates and red mudstones associated with basalts lie unconformably. Jurassic and Cretaceous sediments are limestones and marls. The Mio-pliocene formations are open marine blue marls. Plio-quaternary sediments are limestones and sands containing gravel and pebbles. Miocene to Pliocene blue marls facies corresponds to deep marine marls (bathyal as indicated by planctonic foraminifers) with an attributed age from upper Miocene 〚9〛 to middle Pliocene 〚7〛. A facies distribution map of the top of the blue marls has been realized where four main facies - conglomerate, shelly sandstone, limestone and marls - indicate a major regression in the Mamora basin. The datation of the formations was mostly realized by Wernli 〚22, 23, 24, 25〛, and Cirac 〚10〛. In the Mamora area, Hercynian faults show two main structural directions, N020°E-N040°E (Agadir-Rabat), N120°E (Rabat-Tiflète) 〚5〛, and a new major Hercynian fault (K2S). The seismic profiles have been studied between Sidi Slimane and Sidi Yahia area, to illustrate the structure of the Mamora, and to replace it, in the geodynamical evolution. The seismic reflection lines and drilling data show that the eastern Mamora was subdivided into two sectors : i) the southern sector is affected by Hercynian faults which create horsts and grabens in the Paleozoic. Mio-Pliocene formations infill these depressions and are covered by Quaternary sediments ; ii) the northern sector is constituted by various formations : 1. Paleozoic formation as basement covered by autochthonous Mesozoic to Miocene, 2. Prerifain nappes (marls and evaporites), 3. Mio-Plio-Pleistocene formations as subautochthonous to autochthonous. These two sectors are separated by a major fault (K2S). On the other hand, in the occidental Mamora, the facies distribution and the Plio-Pleistocene thickening seem to be induced by faults with a NE-SW and NW-SE trends which affect the Paleozoic basement. Then, between the Meseta domain and the septentrional Rharb basin, two major Hercynian initially dextral shear zones, Rabat-Tiflete and K2S, have been recognised. During the Atlantic Ocean opening, they are probably senestral shear zones. At the same time the subsidence in Rharb basin is active, major action of these faults is normal. Therefore, Mamora represents a real hinge between stable Meseta and unstable septentrional Rharb basin.

  12. Le « Harcèlement Entre Pairs » À L'école élémentaire Tchèque: Une Question D'interprétation

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Kohout-Diaz, Magdalena

    2008-07-01

    "PEER BULLYING" IN CZECH PRIMARY SCHOOLS: A QUESTION OF INTERPRETATION—This article questions adults' reports of an alleged increase in peer bullying at Czech primary schools. A survey on the school climate revealed that the pupils see it as a generally positive one and consider their relationships to be good. However, compared to France, their behaviour towards the adults is aggressive and rude. This apparent contradiction is linked to a conflict between the educational norms carried over from the old regime (behavioural control and conformism) and the new socio-economic paradigms (critical thinking and free enterprise). Public opinion, the media and a number of scientifically-questionable studies have drawn attention to the phenomenon of peer bullying ( šikana), and applied an imported concept to describe it ( school bullying). This makes it possible to avoid questioning the part played by the adults, the school and the researchers; justify segregating pupils from socially, culturally or economically disadvantaged backgrounds (Roma); and facilitate the country's socio-economic inclusion in the European Union by highlighting educational problems about whose nature there is general agreement.

  13. Análisis y determinación de movimientos propios de cúmulos abiertos entre 200 y 500 pc basados en el catálogo astrométrico UCAC2

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    de Biasi, M. S.; Orellana, R. B.

    We present mean absolute proper motions of five open clusters based on the UCAC2 catalogue up to magnitud R=16.0, for distances between 200 and 500 pc from the Sun. The mean proper motions of the clusters and membership probablity of individual stars were obtained from both position and proper motion data by applying the Vasilevskis-Sanders method modified by the stellar areal density. The clusters analysed are Alessi 1, Collinder 135, Collinder 140, NGC 6633 and Roslund 5. FULL TEXT IN SPANISH

  14. Histoire d’un itinéraire épidémiologique entre le Burkina Faso et la Côte d’Ivoire : le cas des foyers de maladie du sommeil de Koudougou

    PubMed Central

    Kiendrébéogo, D.; Kambiré, R.; Jamonneau, V.; Lingué, K.; Solano, P.; Courtin, F.

    2012-01-01

    Dans la première moitié du XXème siècle, alors que la Haute-Volta (actuel Burkina Faso) subissait une terrible épidémie de maladie du sommeil, l’administration coloniale française a orchestré des déplacements massifs de populations de la Haute-Volta vers la Côte d’Ivoire, pour exploiter le territoire. Cela a conduit à la mise en place de villages de colonisation Mossi en zone forestière ivoirienne, comme ceux de Koudougou, issus de l’une des régions les plus peuplées de Haute-Volta, mais aussi l’une des plus touchées par la maladie du sommeil. Depuis 2000, au Burkina Faso, c’est dans le district sanitaire de Koudougou que sont dépistés passivement le plus grand nombre de trypanosomés en provenance de Côte d’Ivoire. Qui sont-ils ? Où habitent-ils au Burkina Faso ? D’où viennent-ils de Côte d’Ivoire ? Après avoir retracé l’histoire épidémiologique des villages de Koudougou au Burkina Faso et en Côte d’Ivoire, nous avons recherché les trypanosomés dépistés passivement depuis 2000 dans le district sanitaire de Koudougou au Burkina Faso. Au total, dix trypanosomés ont été enquêtés. Le processus de propagation de la maladie du sommeil dans l’espace ivoiro-burkinabé a été mis en évidence et des zones à risque de la maladie identifiées dans ce même espace. PMID:23193525

  15. Fiches pratiques: Vous et vos conversations; Lire le journal autrement; Detourner les titres; Entre Brel et Rimbaud (Practical Ideas: You and Your Conversations; Reading the Newspaper Differently; Deviating Titles; and Between Brel and Rimbaud).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Bertrand, Denis; And Others

    1990-01-01

    Four ideas for language classroom activities are presented, including an exercise in oral discourse analysis, a newspaper-reading activity using the holistic approach, the use of slight phonological changes to turn a title into a joke or play on words, and an exercise looking at varieties of language style. (MSE)

  16. Une correlation entre les rendements radiochimiques en hydrogène et les énergies de liaisons calculées pour des familles d'alkènes, d'amines et d'alcools liquides

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Graffeuil, Marcel; Girouy, Christiane; Grob, Robert; Casanovas, Joseph; Labarre, Jean-Fracçois; Mathieu, Jacques

    A quantum calculation of bond energies for some alkenes, amines and alcohols in the ground state allows the hydrogen yield obtained on irradiation of such molecules to be interpreted. This yield increases normally with the length of saturated chain for alkanes, alkenes and amines, in contrast with alcohols. The behaviour of alcohols could not be interpreted, even when hydrogen bonds, which characterize these alcohols in the liquid state, were included in quantum calculations.

  17. [The EMECAM project: a discussion of the results in the participating cities. Estudio Multicéntrico Español sobre la Relación entre la Contaminación Atmosférica y la Mortalidad].

    PubMed

    Ballester Díez, F; Sáez Zafra, M; Pérez-Hoyos, S; Daponte Codina, A; Bellido Blasco, J B; Cañada Martínez, A; Abad Díez, J M; Pérez Boíllos, M J; Alonso Fustel, M E; Taracido Trunk, M; Aguinaga Ontoso, I; Guillén Pérez, J J; Ordóñez Iriarte, J M; Saurina Canals, C; Tenías Burillo, J M

    1999-01-01

    This article draws a comparison and provides a discussion of the findings resulting from the local analyses of the 14 cities participating in the EMECAM Project. An analysis is made of the time series related to mortality, pollutants (particles in suspension, SO2, NO2, O3 and CO), temperature and other factors taken from records of public institutions. By using Poisson autoregressive regression, an estimate has been made of the short-term relationship between the number of deaths and the air pollution indicators in each one of the following cities: Barcelona, metropolitan area of Bilbao, Cartagena, Castellón, Gijón, Huelva, Madrid, Pamplona, Seville, Oviedo, Valencia, Vigo, Vitoria and Saragossa. The findings reveal the air pollution figures in our country to be similar to those of other European cities. The levels of the different pollutants point toward road traffic as being the main source of most of this pollution. A relationship has been found between the mortality and different pollutants in most cities, although the results are not homogeneous among the cities and show variability in the different causes under study. In some cities, especially in those having smaller populations, there have been no findings providing any evidence of a relationship, or the findings themselves are not highly consistent. The meta-analysis will provide estimates for all of the cities as a whole and will allow the possibility of making a more clear-cut assessment of the time lag impact of air pollution on the mortality. Worthy of special mention is the participation in this project of public health officers as actively involved researchers.

  18. O Imperio como Argumento: Um Contraponto entre Joaquim Nabuco e o Bispo D. Jose Mauricio da Rocha (The Empire as Argument: A Counterpoint between Joaquim Nabuco and the Bishop Dom Jose Mauricio da Rocha).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Marson, Izabel Andrade

    1998-01-01

    Dialogs with the previous article establishing a comparative analysis between the political acceptance present in the reactionary speech of Dom Jose Mauricio da Rocha and in the monarchist words of Joaquim Nabuco. (PA)

  19. The Relationship Between Non-Governmental Organizations and the Canadian Forces: A Pilot Study (La relation entre les organisations non-gouvernementales et les forces canadiennes: Une etude pilote)

    DTIC Science & Technology

    2010-09-01

    organizations from which to draw participants include a broader range of NGOs, international organizations (IOs), as well as other government departments (OGDs...such as the Royal Canadian Mounted Police (RCMP), the Canadian International Development Agency (CIDA), and the Department of Foreign Affairs and... International Trade (DFAIT), paid contractors, and other development groups all of which are involved in the theatre of operations. Within the CF, a

  20. Highlighting the Impacts of North-South Research Collaboration among Canadian and Southern Higher Education Partners (Principaux impacts des collaborations de recherche Nord-Sud entre les partenaires des etablissements d'enseignement superieur du Canada et du Sud)

    ERIC Educational Resources Information Center

    Association of Universities and Colleges of Canada, 2006

    2006-01-01

    The Association of Universities and Colleges of Canada (AUCC) felt it was timely to create an academic forum in which university researchers have the opportunity to engage with their peers and relevant stakeholders and document the impacts of their North-South research collaboration in a peer-reviewed publication. The Association achieved this by…

  1. Effets de compétition entre les phénomènes de dopage et d'endommagement dans les polymères électroactifs implantés

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Moliton, A.; Moreau, C.; Lucas, B.; Friend, R. H.; Froyer, G.

    1994-09-01

    From a general band scheme appropriate for electroactive polymers, we explain how each of the two main processes (damage or doping) induced by ion implantation can play a major role. DC conductivity, thermopower and AC conductivity studied versus temperature for varying implantation parameters allow us to confirm our interpretations : damage is produced by high implantation parameters in which case transport phenomena of p type occur mainly in degenerate states near the Fermi level, whereas low implantation parameters induce doping in polaronic bands characterized by thermally activated processes, although effects due to the existence of defects can appear, especially at low temperature. Compensation effects, described by a Kubo-Greenwood formula applied to the thermoelectric power, give a consistent explanation of the successive behaviours. Moreover, we present a general interpretation of the p type conductivity behaviour observed in intrinsic polymers. En utilisant le schéma de bandes des polymères électroactifs, nous expliquons les raisons pour lesquelles au cours de l'implantation ionique dans ces matériaux les deux principaux, processus générés (le dopage et les endommagements) sont à même de jouer un rôle important. Les mesures de conductivité continue, de pouvoir thermoélectrique et de conductivité alternative ont conforté nos interprétations : de forts paramètres d'implantation génèrent des endommagements qui induisent des phénomènes de transports de type p principalement dans les états dégénérés situés au voisinage du niveau de Fermi, alors que de faibles paramètres d'implantation favorisent le dopage dans les bandes polaroniques caractérisées par des processus thermiquement activés bien que la présence de défauts puisse se faire sentir notamment à basse température. Des effets de compensation, décrits à partir de la formule de Kubo-Greenwood appliquée au pouvoir thermoélectrique, fournissent une explication satisfaisante des différents comportements rencontrés. De plus, nous présentons une interprétation générale de l'origine de la conductivité de typep rencontrée dans les polymères intrinsèques.

  2. Relaciones hidrogeologicas y medioambientales entre el mar mediterraneo, El saladar y el acuifero de agua amarga (provincia de alicante). Incidencia de las explotaciones de las desaladoras de alicante I Y II Y medidas correctoras

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Manteca, Ivan Alhama

    The Agua Amarga coastal aquifer, located in the south of Alicante province, has been subjected to successive anthropogenic actions: salt works activity (1925-1975) and water withdrawal to supply the Alicante I and II desalination plants (since 2003). These interventions have influenced the salinity and the flow regime. Due to the existence of a salt marsh of ecological interest linked to the aquifer, the 'Mancomunidad de los Canales del Taibilla' (agency responsible for the desalination plants) designed a piezometric network for monitoring piezometry and electrical conductivity (in operation since May 2008). Soil humidity and piezometrics levels have been recovered by means of a seawater pouring programme over the salt marsh (since December 2009),which represents the third anthropic intervention. In this memoria, we investigate the Agua Amarga coastal aquifer to develop a physical conceptual model. Firstly, the study area is characterized in relation to climatology, geology, geomorphology and hydrogeology, using published information, describing, in addition, the desalination plants catchment system. Next, based on hydrogeological studies prior to the start up of the desalination plants, the aquifer is characterized: type, lithology, hydraulic parameters, thickness, surface extension, etc. Water quantity relating to rainfall, water withdrawal and pourings over the salt marsh, have been integrated in conjunction with data from monthly piezometric campaigns. In adittion, in order to gain insight into the groundwater mixing processes, chemical and isotope analyses were carried out on meteoric water and groundwater samples taken at different locations. The results were used to elaborate a conceptual physical model and a water budget. As an extension tool to understand processes and assess aquifer management, a 3-D fluid-flow and solute-transport model is designed with SEAWAT. Also, the 2-D physical characterization of scenarios with seawater intrusion and salt flats is presented. Finally, after describing ecological values of the salt marsh, the effect of the seawater pouring programme on aquifer piezometry and salinity is studied, assessing the possibility of applying this pilot scheme to other scenarios.

  3. Teacher Collaboration Praxis: Conflicts, Borders, and Ideologies from a Micropolitical Perspective (La práctica colaborativa entre docentes: conflictos, fronteras e ideologías desde una perspectiva micropolítica)

    ERIC Educational Resources Information Center

    Keranen, Nancy; Encinas Prudencio, Fátima

    2014-01-01

    This paper looks at a feature of teacher collaboration within Achinstein's (2002) micropolitics of collaboration but from an intrapersonal perspective. Results discussed feature issues of conflict, borders, and ideologies within each participating teacher rather than between teachers. Unresolved or unacknowledged intrapersonal conflict might lead…

  4. Peer Interaction: A Social Perspective towards the Development of Foreign Language Learning (Interacción entre pares: una perspectiva social hacia el desarrollo del aprendizaje en una lengua extranjera)

    ERIC Educational Resources Information Center

    Gómez Lobatón, July Carolina

    2011-01-01

    This pedagogical innovation aims at discovering new ways of interaction that go beyond the unidirectional relationship that is presented in the classrooms most of the times. The innovation considers peers to be active agents in the construction of knowledge and proposes new ways to arrange groups in the classroom so that the arrangement can…

  5. Predictive Relationship between Humane Values of Adolescents Cyberbullying and Cyberbullying Sensibility (Relaciones predictivas entre los valores humanos de los adolescentes, el acoso cibernético y la sensibilidad al acoso cibernético)

    ERIC Educational Resources Information Center

    Dilmac, Bülent; Yurt, Eyüp; Aydin, Mustafa; Kasarci, Ismail

    2016-01-01

    Introduction: Cyberbullying has been more common than the traditional bullying in recent years. As with the traditional bullying, humane values likely to explain the reason why adolescents tend to bully via cyber-means. Cyber-bullying behaviors also reasoned by adolescents' sensibility towards it. This study investigates the predictive…

  6. Vinculos Entre la Capacitacion de Docentes y el Desarrollo de Materiales Educativos Impresos--Anotaciones para Una Discusion (Links between In-service Teacher Training and the Development of Printed Educational Aids).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Valle, Victor M.

    Textbooks and other printed materials will be ever present, in the foreseeable future, as major aids for teaching and learning processes. New textbooks imply new guidelines for teachers, and the ways to handle such guidelines demand teacher training. This paper explains some links between inservice teacher training programs and the development of…

  7. Potencial de Seqüestro de Carbono Atmosférico entre Diferentes Cultivares de Milho (Zea mays L.) sob Condiç o de Déficit Hídrico

    Technology Transfer Automated Retrieval System (TEKTRAN)

    There is a question concerning the role of agricultural practices on carbon sequestration enhancement. By producing biomass with agricultural crops and adding this residue to soil, it should act on the mitigation process of the greenhouse effect, especially CO2. The objectives of this study were to ...

  8. Etude de la Recharge de l’Accumulateur Plomb-Acide Red Camel Entre +20 C et -30 C (A Study of the Rechargeability of the Red Camel Lead-Acid Battery between +20 C and -30 C).

    DTIC Science & Technology

    1983-10-01

    Pour un voltage limite imposg de 14.3 V et une dur~e de charge de 7 heures, les rendements en courant (Rc) et en gnergie fi1ectrique (Re), calcul~s en...pour le d~marrage des v~hicules A moteur . Cependant en dega de -20*C, on assiste A une diminution importante des performances en dicharge rapide...rficup~ration de la capaciti dana le calcul des rendements en courant et en finergie filectrique. CONDUITE DES ESSAIS Lors de toul lea easais, le courant

  9. Conséquences de l'interaction entre préférences pour l'habitat et quantité de ressources trophiques sur les communautés d'insectes coprophages (Coleoptera: Scarabaeoidea)

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Kadiri, Nassera; Lobo, Jorge M.; Lumaret, Jean-Pierre

    Between the years 1988 and 1995, five dung beetle communities were studied in combined conditions of habitat and trophic resources. Investigations were conducted on La Viale experimental farm, in the Causse Méjean, southern France. At each site, dung beetle traps of standard design were set up simultaneously. In most situations, the vegetation cover acted like a filter that allowed the penetration of several ubiquitous but fundamentally open-habitat dung beetle species into forest, at the same time drastically limiting their numbers. Open and close sites differed significantly, open and grazed sites showing the highest richness, abundance and biomass in beetles. Both in open and close sites, a significant increase in trophic resources led to an increase of the diversity and evenness. However in open-habitat, when resources were too abundant, few species were favoured and the diversity and evenness decreased. In forest-habitat, a continuous grazing during several years (increase in resources) modified the dung beetle community, with a high increase in the numbers and biomass of beetles but a smaller increase in richness. Numbers in forest habitat readjusted to the level observed in open habitat with equivalent trophic resources. Similarly to what was observed in open pastures, the forest communities were able to adjust their numbers to the level of available trophic resources. Resources were a more active variable than the structure of habitat on the dung beetle communities. Important resources go against the filter effect which allows the penetration under cover of open-habitat species. Changes were slow (several years), and forest communities remained weak. The poverty of forest habitats is discussed: This scarcity in species is probably due to long time human activities in Europe which drastically reduced forest habitats and developped grazing, favouring generalist and heliophilous open-habitat dung beetle species. Actual grassland communities in Europe are richer than their homologous communities in North America. Conversely, in North America where human activities are recent, the true forest dung beetle communities are still diverse and richer than grassland communities.

  10. Vinculacion Entre La Educacion Y El Mundo Del Trabajo: Informe Final. (Coloquio Regional Caracas, Venezuela, Septiembre 2-6, 1985) = The Linkage Between Education and Employment: Final Report of the Regional Colloquium (Caracas, Venezuela, September 2-6, 1985).

    ERIC Educational Resources Information Center

    United Nations Educational, Scientific, and Cultural Organization, Santiago (Chile). Regional Office for Education in Latin America and the Caribbean.

    At this regional colloquium 13 papers were presented concerning the relationship between education and employment. Themes addressed were: (1) the transformation of the workplace by technology and science; (2) the future of the disadvantaged population as a consequence of the technological revolution; and (3) the resulting changes in the education…

  11. Pushing Too Little, Praising Too Much? Intercultural Misunderstandings between a Chinese Doctoral Student and a Dutch Supervisor (¿Empujando muy poco, felicitando demasiado? Malentendidos interculturales entre un estudiante de doctorado Chino y un supervisor Holandés)

    ERIC Educational Resources Information Center

    Hu, Yanjuan; van Veen, Klaas; Corda, Alessandra

    2016-01-01

    To understand the challenges and their causes in interactions between Western supervisors and international doctoral students, we conducted a self-study of our experiences as a Chinese international student and her Dutch supervisor during her doctoral research project. We found the supervisor and the student to differ in their expectations of the…

  12. A Comparison of Chinese and Colombian University EFL Students Regarding Learner Autonomy (Comparación entre estudiantes universitarios de inglés chinos y colombianos con respecto a su autonomía como aprendices)

    ERIC Educational Resources Information Center

    Buendía Arias, Ximena Paola

    2015-01-01

    This research seeks to gain deeper understanding of learner autonomy in English as a Foreign Language students from different cultures through the identification and analysis of similarities and differences between Chinese and Colombian students from two public universities: Tianjin Foreign Studies University in China and Universidad Surcolombiana…

  13. Corrélation stratigraphique entre les unités oligo-miocènes de Tunisie centrale et le NumidienStratigraphic correlation between the Numidian formation (North Tunisia) and Oligo Miocene deposits of central Tunisia.

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Yaich, Chokri; Hooyberghs, Herman-Jean-François; Durlet, Christophe; Renard, Maurice

    2000-10-01

    Sedimentologic and biostratigraphic studies from the Oligocene to Middle Miocene deposits, exposed in central and north Tunisia, lead to a sequence stratigraphy subdivision of these deposits into several third order depositional sequences. The north-south correlations show that the detrital quartz pebbles appeared much later in central Tunisia (within a 'fluvial-deltaic' complex), than in the Numidian in northern Tunisia (characterised by deep submarine channels filled with high density turbidites). Thus, in central Tunisia, the Fortuna Formation (from Rupelian to Lower Burdigalian) could not have supplied Numidian sands from the Saharan region as has been proposed by several authors.

  14. The Illness Experience: Palliative Care Given the impossibility of Healing.

    PubMed

    Dantas, Margarida Maria Florêncio; Amazonas, Maria Cristina Lopes de Almeida

    2016-06-01

    This paper presents a reflection about being terminally ill and the various ways that the subject has at its disposal to deal with this event. The objective is to understand the experience of palliation for patients undergoing no therapeutic possibilities of cure. The methodology of this study has the instruments to semi-structured interview, the participant observation and the field diary, and the Descriptive Analysis of Foucault's inspiration how the narratives of the subjects were perceived. The Results of paper there was the possibility of looking at the experience of illness through the eyes of a subject position assumed by the very sick. As conclusion we have than when choosing palliative care, the terminally ill opts for a way to feel more comfortable and resists the impositions of the medical model of prolonging life. O presente trabalho traz uma reflexão a respeito do ser um doente terminal e das várias maneiras que o sujeito tem a seu dispor para lidar com esse acontecimento. Nosso objetivo foi compreender a experiência da paliação por sujeitos doentes sem possibilidades terapêuticas de cura. A metodologia deste estudo teve como instrumentos a Entrevista Narrativa, a Observação Participante e o Diário de Campo, sendo a Análise Descritiva de inspiração foucaultiana o modo como as narrativas dos sujeitos foram percebidas. O resultado do estudo mostrou a possibilidade de olhar a experiência do adoecer através da ótica de uma posição de sujeito assumida pelo próprio enfermo. E concluímos que ao escolher os cuidados paliativos, o doente terminal opta por um modo de se sentir mais confortável e resiste às imposições do modelo médico de prolongamento da vida.

  15. Effects of Self-Esteem and Mortality Salience on Attitudes Toward Canadian Security: Exploring the Significance of Implicit-Explicit and Personal-Collective Distinctions (Les Effets de L’Estime de soi et de la Pregnance de la Mort sur les Attitudes a L’Egard de la Securite Canadienne: Analyse de L’Importance des Distinctions entre Implicite et Explicite d’une Part et entre Personnel et Collectif D’Autre Part)

    DTIC Science & Technology

    2011-04-01

    worthy that worldview is considered to be, and can be considered a reflection of one’s social identity. According to Tajfel (1982), social identity is... discrimination among high explicit self-esteem individuals. Personality and Social Psychology Bulletin, 31, 693-702. Jordan, C. H., Spencer, S. J., Zanna, M...R., Dyrenforth, P. S., & Hagiwara, N. (2006). Why are attributions to discrimination interpersonally costly? A test of system- and group-justifying

  16. [Gonadal function in Turner syndrome].

    PubMed

    Alves, Márcia; Bastos, Margarida; Almeida Santos, Teresa; Carrilho, Francisco

    2013-01-01

    Introdução: A síndrome de Turner caracteriza-se pela ausência, parcial ou total, de um cromossoma X no sexo feminino, sendo uma das cromossomopatias mais frequentes. O diagnóstico é realizado através do cariótipo e as suas manifestações incluem o hipogonadismo primário, antes ou após a puberdade (disgenesia gonadal). O grau de disfunção e a extensão dos defeitos gonadais são variáveis.Objectivos: Pretendeu-se avaliar a clínica, cariótipo, função gonadal e características ecográficas do útero e ovários de mulheres com síndrome de Turner.Material e Métodos: Estudo retrospectivo de doentes com síndrome de Turner, seguidas nos Serviços de Endocrinologia ou Reprodução Humana dos Hospitais da Universidade de Coimbra - Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, E.P.E. Avaliou-se toda a amostra e consideraram-se o grupo 1 (com puberdade e menarca espontânea) e grupo 2 (sem puberdade espontânea). Parâmetros avaliados: idade do estudo inicial, puberdade, cariótipo, FSH, ecografia pélvica inicial e pós-pubertária, celioscopia e indução pubertária. Estudo estatístico: SPSS (20.0).Resultados: Amostra: 79 doentes, 14,7 ± 6,6 anos. Ausência de sinais pubertários em 57,1%, amenorreia primária 67,1% e secundária 6,6%. Cariótipo: monossomia X-37,2%, mosaico-37,2%, alterações estruturais de X-25,6%. Mediana da FSH 59,5mUI/mL. Ecografia inicial: útero normal-34,2%, atrófico-65,8%; ovários normais-21,6%, atróficos-78,4%, com folículos-5,1%. Ecografia pós-pubertária: útero normal-67,9%, atrófico-32,1%; ovários normais-36,4%, atróficos-63,6%. A laparoscopia realizada em 16 (20,3%) doentes confirmou os achados ecográficos. Duas mulheres com puberdade induzida engravidaram: uma espontaneamente, sem evolução; outra pordoação de ovócitos, evolutiva. Grupo 1 (com puberdade e menarca espontânea): 20 (25,3%) doentes, 16,1 ± 8,9 anos. Puberdade na avaliação inicial: M1-22,2%, M2-33,3%, M3-16,7%, M4-16,7%, M5-11,1%. Cari

  17. Establishing the Role of Unlinked Total Elbow Arthroplasty in Low Demand Patients: A Long-Term Follow-up Study.

    PubMed

    Machado, Sara; Almeida Pinto, Isabel; Pinto, Rui; Ribeiro de Oliveira, Paulo

    2016-06-01

    Introdução: Na maioria dos centros a experiência com a artroplastia total do cotovelo é escassa, parecendo existir taxas significativas de complicações associadas. A maioria dos estudos realizados até à data baseia-se em scores não validades e em resultados a curto prazo. Material e Métodos: Selecionamos doentes submetidos a artroplastia total do cotovelo, com uma amostra resultante de treze artroplastias, recorrendo ao mesmo tipo de prótese - não restritiva, de baixa demanda física, com seguimento médio pós-operatório de 72 meses. Aplicamos o score de Mayo e efetuamos um estudo radiográfico pré operatoriamente e durante o período de seguimento. Resultados: Todos os doentes possuem uma patologia inflamatória sistémica. O score de Mayo médio evoluiu de 43 pontos préoperatoriamente para 70 e 80 pontos no período de seguimento intermédio (em média 15 meses após a artroplastia) e no momento da última avaliação (em média 72 meses após a artroplastia) respetivamente. Registamos um aumento na amplitude de movimentos em todos os casos. Registamos um caso de falência mecânica e dois de neuropatia cubital transitória. Discussão: A disfunção do cotovelo acarreta grande perda na qualidade de vida do doente, incapacitando-o para atividades simples da sua vida diária. Pequenas melhorias na amplitude de movimentos e alívio da dor resultam em alterações significativas na capacidade funcional. Este estude surgiu da necessidade de esclarecer o resultado dos implantes existentes nos diferentes grupos populacionais. Conclusão: Bons resultados no alívio da dor e na capacidade funcional são obtidos a longo prazo com a artroplastia total do cotovelo não restritiva, que assim demonstra ser uma excelente opção terapêutica nos doentes de baixa demanda física com artropatia do cotovelo, nomeadamente na artrite reumatoide, condição comum e limitante na nossa população.

  18. [Factors predictive of retroperitoneal lymph node metastasis in endometrial cancer].

    PubMed

    Urzal, Cecília; Sousa, Rita; Baltar, Vítor; Correia, Paulo; Cruz, Eugénia; Pereira da Silva, Daniel

    2014-01-01

    Introdução: Tem sido sugerido que o estadiamento completo possa ser omitido com segurança em doentes com carcinoma do endométrio e baixo risco de metástases ganglionares. Os objectivos do nosso trabalho foram a exploração do significado prognóstico de factores patológicos para disseminação ganglionar pélvica e para-aórtica e a validação do algoritmo da Clínica Mayo, de forma a identificar as doentes em que a linfadenectomia possa ser dispensada.Material e Métodos: Efectuámos um estudo retrospectivo incluindo 208 doentes, para a avaliação de variáveis tumorais patológicas e metástases ganglionares. A análise estatística foi realizada através dos testes qui-quadrado, exacto de Fisher e t de Student.Resultados: A invasão miometrial > 50% (p < 0,001), a invasão do colo (p = 0,001), a invasão dos espaços linfovasculares (p = 0,003) e a citologia peritoneal positiva (p = 0,03) constituíram preditores significativos de disseminação ganglionar retroperitoneal. A metastizaçãoganglionar pélvica foi preditiva de metastização ganglionar para-aórtica (p < 0,001).Discussão: O algoritmo da Clínica Mayo identificou as doentes sem metástases nos gânglios pélvicos ou para-aórticos com um valor preditivo negativo de 98,4% (61/62). A combinação de invasão miometrial ≤ 50% e ausência de invasão cervical ou linfovascular apresentou um valor preditivo negativo de 98,8% (79/80).Conclusão: Apesar de os critérios da Clínica Mayo predizerem uma probabilidade muito reduzida de metástases ganglionares retroperitoneais, a combinação de invasão miometrial ≤ 50% e ausência de invasão cervical ou linfovascular teria evitado a linfadenectomia num número superior de mulheres.

  19. [How xenon works: neuro and cardioprotection mechanisms].

    PubMed

    Morais, Ricardo; Andrade, Luísa; Lourenço, André; Tavares, Jorge

    2014-01-01

    Introdução: O xénon, um gás nobre, possui qualidades anestésicas, associadas a uma notável estabilidade hemodinâmica assim como propriedades cardioprotectoras e neuroprotectoras. As suas características físico-químicas conferem-lhe uma rápida indução e emergência anestésica, estando livre de efeitos deletérios importantes nos diversos orgãos e não apresentando teratogenicidade; o que suscitou um recente recrudescimento no interesse de aprofundar o conhecimento sobre este gás nobre, afim de compreender osseus mecanismos de acção e determinar as várias indicações que possui para a prática clínica.Material e Métodos: Revisão da literatura dos artigos considerados relevantes sobre o tema, com recurso à pesquisa de artigos indexados na Medline, com as palavras-chaves: xénon, xénon anestesia, xénon neuroproteção, xénon cardioproteção.Resultados: A aprovação do uso do xénon em doentes ASA I-II, ocorreu em Março 2007, após a realização de dois ensaios clínicos aleatorizados multicêntricos. No entanto, o seu uso na prática clínica, tem sido limitado pelo seu preço elevado. Parece pouco provável que as vantagens que oferece em relação aos restantes anestésicos justifique o seu uso em doentes ASA I-II. No entanto, poderá ser uma preciosa ajuda para a redução das co-morbilidades e mortalidade na anestesia de doentes ASA III-IV. As suas propriedades neuro e cardio-protectoras, são também alvo de intensa investigação, com resultados promissores.Discussão: Infelizmente, ainda não existem estudos de aleatorizados e multicêntricos que comprovem um perfil favorável do custobenefício do xénon em doentes ASA III-IV, em relação aos demais anestésicos.Conclusão: O lugar do xénon na Anestesiologia ainda se encontra por definir.

  20. Experience of the MALA bag in the open abdomen management in an obstetrical intensive care unit.

    PubMed

    Malagón Reyes, Ricardo Mauricio; Reyes Mendoza, Luis Emilio; Angeles Vásquez, María de Jesús; Mendieta Zerón, Hugo

    2013-01-01

    Introdução: As indicações atuais para a gestão de abdómen aberto são a cirurgia de controlo de danos, a abordagem de sepsis intraabdominal grave, a síndrome de compartimento abdominal, o encerramento da parede abdominal sob tensão e a perda de massa da parede abdominal.Objetivo: Descrever a experiência em gestão e cirurgias de abdómen aberto usando a bolsa MALA (Maior Absorção de Líquido Abdominal).Material e Métodos: Estudo descritivo, incluindo todos os doentes com o diagnóstico de abdómen aberto gerido com a bolsa MALA internados na Unidade de Cuidados Intensivos Obstétricos de Fevereiro de 2009 a Junho de 2012.Resultados: Dos 25 casos identificados no período do estudo, sete foram eliminados por arquivos incompletos, permanecendo 18 casos para a análise. A média de idade foi de 31,5 anos. Setenta e oito por cento dos doentes eram multíparas, 50% com uma história de dois ou mais partos, 83% com uma cesariana anterior e 78% histerectomizadas, por atonia uterina, na maioria dos casos. A principal indicação para tratamento cirúrgico foi o controlo de danos. Uma doente morreu e uma segunda foi transferida para outra instituição, tendo as demais tido melhoria clínica. Doze doentes (67%) permaneceram menos de 14 dias na Unidade de Cuidados Intensivos Obstétricos e apenas uma precisou de mais de 30 dias na unidade.Conclusão: A bolsa MALA pode oferecer uma opção económica e eficaz para a gestão cirúrgica abdominal aberta, bem como umatécnica de drenagem.

  1. Descompresión microvascular en neuralgia del trigémino: Reporte de 36 casos y revisión de la literatura

    PubMed Central

    Campero, Alvaro; Ajler, Pablo; Campero, Abraham Agustín

    2014-01-01

    Objetivo: El propósito del presente trabajo es presentar los resultados de 36 pacientes con diagnóstico de neuralgia del trigémino (NT), en los cuales se realizó una descompresión microvascular (DMV). Material y Método: Desde junio de 2005 a mayo de 2012, 36 pacientes con diagnóstico de NT fueron operados por el primer autor (AC), realizando una DMV. Se evaluó: Edad, sexo, tiempo de sintomatología previo a la cirugía, hallazgos intraoperatorios (a través de los videos quirúrgicos), y resultados postoperatorios. Resultados: De los 36 pacientes operados, 25 fueron mujeres y 11 varones. El promedio de edad fue de 48 años. El seguimiento postoperatorio fue en promedio de 38 meses. De los 36 pacientes, 32 (88%) evolucionaron sin dolor hasta la fecha. De los 4 casos con recurrencia de dolor, en dos pacientes se observó como hallazgo intraoperatorio un conflicto venoso. Conclusión: La DMV como tratamiento de la NT es un procedimiento efectivo y seguro. El hallazgo intraoperatorio de una “compresión” venosa podría indicar una evolución postoperatoria desfavorable. PMID:25379343

  2. Como Lo Hago Yo: Lipomas Medulares

    PubMed Central

    Portillo, Santiago

    2014-01-01

    Basados en la experiencia de 82 casos; en 5% se observaron anomalías pélvicas asociadas. En los menores de 3 años el motivo de consulta (85%) fue la tumoración. En los mayores de 3 años (42%) tenía problemas neurológicos. Solo el 24% preocupados por la tumoración. El objetivo de la cirugía es desanclar la médula y no remover la totalidad del lipoma. El lipoma de filum es el que es mas simple para operar. Aún cuando la escuela francesa propone operar solamente cuando hay síntomas favorezco cirugía preventiva. Favorezco una segunda cirugía si hay signos de anclaje postoperatorio, aún cuando observamos empeoramiento postoperatorio motor en 2.5% de los operados y urológico a largo plazo en 6% de los operados. PMID:24791218

  3. [Thyroid Metastasis as the Initial Presentation of an Asymptomatic Clear Cell Renal Carcinoma].

    PubMed

    Carmelino, Janine; Tavares, Ana Paula; Crespo, Ana; Coutinho, José Mário; Lázaro, António; Ribeiro, Vasco; Barroso, Eduardo

    2016-11-01

    Introdução: A metastização para a glândula tiroideia de um carcinoma renal de células claras é rara e só diagnosticável após análise imunohistoquímica de uma amostra histológica. O objetivo deste artigo é reportar um caso de metastização tiroideia como primeira manifestação de um carcinoma renal de células claras.Caso Clínico: Doente do sexo masculino com um nódulo sólido no lobo esquerdo da tiróide, com 5,3 cm, suspeito de malignidade, submetido a tiroidectomia total com linfadenectomia do compartimento central. A análise histológica concluiu serem duas metástases de carcinoma renal de células claras. Após estudo dirigido ao rim, o doente foi submetido a nefrectomia radical quatro meses depois. Discussão: O interesse deste caso reside no facto de a metastização para a tiroide como primeira manifestação de carcinoma renal de células claras ser rara mas, se tratada precocemente, permite uma ‘dupla resseção cirúrgica’ que pode levar a sobrevidas aos cinco anos de 80%.

  4. Thoracic damage control surgery.

    PubMed

    Gonçalves, Roberto; Saad, Roberto

    2016-01-01

    The damage control surgery came up with the philosophy of applying essential maneuvers to control bleeding and abdominal contamination in trauma patients who are within the limits of their physiological reserves. This concept was extended to thoracic injuries, where relatively simple maneuvers can shorten operative time of in extremis patients. This article aims to revise the various damage control techniques in thoracic organs that must be known to the surgeon engaged in emergency care. RESUMO A cirurgia de controle de danos surgiu com a filosofia de se aplicar manobras essenciais para controle de sangramento e contaminação abdominal, em doentes traumatizados, nos limites de suas reservas fisiológicas. Este conceito se estendeu para as lesões torácicas, onde manobras relativamente simples, podem abreviar o tempo operatório de doentes in extremis. Este artigo tem como objetivo, revisar as diversas técnicas de controle de dano em órgãos torácicos, que devem ser de conhecimento do cirurgião que atua na emergência.

  5. [Congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency: genotype-phenotype correlation].

    PubMed

    Mendes, Catarina; Vaz Matos, Inês; Ribeiro, Luís; Oliveira, Maria João; Cardoso, Helena; Borges, Teresa

    2015-01-01

    Introdução: A hiperplasia congénita da suprarrenal por deficiência de 21-hidroxílase constitui uma das doenças hereditárias mais comuns. Resulta de diferentes mutações no gene CYP21A2 e, na maioria dos casos, a gravidade da doença correlaciona-se com a variação alélica do CYP21A2. O objetivo deste estudo foi descrever o espectro mutacional do CYP21A2 e avaliar a correlação genótipo-fenótipo numa coorte de doentes portugueses com deficiência de 21-hidroxílase. Material e Métodos: Estudo retrospetivo de 22 doentes com diagnóstico clínico de deficiência de 21-hidroxílase. Foi feita análise molecular do CYP21A2 e estabelecida a correlação genótipo-fenótipo. Resultados: Foi realizada genotipagem em 22 doentes não relacionados: 5 com a forma clássica perdedora de sal (idade média ao diagnóstico de 10,2 dias; mínimo 1, máximo 20 dias), 7 com a forma clássica virilizante simples (idade média ao diagnóstico de 3,5 anos; mínimo 0 dias, máximo 7 anos) e 10 com a forma não clássica (idade média ao diagnóstico de 5,7 anos; mínimo 4 anos, máximo 8 anos). Os defeitos genéticos mais frequentes nas formas clássicas foram o I2 splice (24%) e I172N (24%), seguindo-se o Q318X (16%) e deleções de genes (16%) e, na forma não clássica, o V281L (80%). Verificou-se uma concordância genótipo-fenótipo global de 81,8%. O genótipo permitiu prever adequadamente o fenótipo em 83,3%, 100% e 90% dos doentes com mutações compatíveis com a forma clássica perdedora de sal, clássica virilizante simples e não clássica, respectivamente. Discussão: A frequência de defeitos genéticos observados nos nossos doentes é comparável a estudos semelhantes. Observou-se, na maioria dos casos, uma boa correlação genótipo-fenótipo. Conclusões: A análise molecular do CYP21A2 fornece informação importante relativamente à gravidade da doença e no aconselhamento genético e pré-natal.

  6. [Complications of endoscopic nasal and sinus surgery: experience in 150 patients].

    PubMed

    Vargas-Aguayo, Alejandro Martín; Copado-Ceballos, Rosalba Elizabeth; Vivar-Acevedo, Eulalio; Waizel-Haiat, Salomón; Contreras-Herrera, Roxana; Desentis-Vargas, Eduardo

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: la cirugía endoscópica de la nariz y senos paranasales ha tenido un gran auge para tratar la patología inflamatoria y tumoral, y para abordar estructuras extrasinusales. Aunque ha demostrado ser un método muy exitoso, no deja de ser motivo de complicaciones. El objetivo de esta investigación fue identificar la frecuencia de complicaciones en los pacientes con patología nasosinusal sometidos a cirugía endoscópica de nariz y senos paranasales. MÉTODOS: se evaluaron 150 pacientes operados por vía endoscópica, 75 mujeres y 75 hombres, en un hospital de especialidades del Instituto Mexicano del Seguro Social. Se registró tipo de patología, tipo de cirugía endoscópica realizada y sus complicaciones mayores y menores.

  7. [Risk factors and rejection frequency in patients undergoing penetrating keratoplasty].

    PubMed

    Gittins-Nuñez, Luis Othón; Díaz Del Castillo-Martín, Ernesto; Huerta-Albañil, Irma; Ríos-Prado, Rita; Soto-Dávila, Marco Antonio

    2016-01-01

    Introducción: el trasplante de córnea representa uno de los procedimientos quirúrgicos que con mayor frecuencia se realizan en todo el mundo y de los que tienen un mejor pronóstico. Dentro de sus principales indicaciones se encuentran: el queratocono, la queratopatía bullosa, el rechazo corneal previo, la distrofia corneal y la infección. Los factores de riesgo conocidos para rechazo del trasplante son: edad del receptor, presencia de vasos en la córnea receptora, presión intraocular y retrasplante. El objetivo de este artículo es determinar los factores de riesgo y la frecuencia de rechazo corneal en pacientes sometidos a queratoplastia penetrante. Métodos: el diseño del estudio fue descriptivo, observacional, transversal, retrospectivo y analítico. Se estudiaron los pacientes operados de queratoplastia penetrante en la consulta externa de córnea, con seguimiento mínimo de 6 meses. Se llevó a cabo una revisión de expedientes clínicos de pacientes operados de queratoplastia penetrante en Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI del IMSS. Resultados: del total de los pacientes trasplantados 35.3 % presentaron rechazo del trasplante corneal. La neovascularización corneal previa al trasplante de la corona receptora estuvo presente en 21.3 %. Conclusiones: en nuestro estudio encontramos resultados similares a los reportados en la literatura, siendo los factores de riesgo más importantes para presentar rechazo: el uso de trépanos mayores a 7.50 mm, paciente con antecedentes de neovascularización corneal previa, queratopatía y queratitis herpética.

  8. Cavernomas de la región temporal mesial: Anatomía microquirúrgica y abordajes

    PubMed Central

    Campero, Alvaro

    2015-01-01

    Objetivo: Describir la anatomía microquirúrgica y los abordajes a la región temporal mesial (RTM), en relación a cavernomas de dicho sector. Materiales y Método: Cinco cabezas de cadáveres adultos, fijadas en formol e inyectadas con silicona coloreada, fueron estudiadas. Además, desde enero de 2007 a junio de 2014, 7 pacientes con cavernomas localizados en la RTM fueron operados por el autor. Resultados: Anatomia: La RTM fue dividida en 3 sectores: Anterior, medio y posterior. Pacientes: 7 enfermos con cavernomas de la RTM fueron operados por el autor. De acuerdo a la ubicacion en la RTM, 4 cavernomas se ubicaron en el sector anterior, 2 cavernomas se localizaron en el sector medio y 1 cavernoma se ubico en el sector posterior. Para el sector anterior de la RTM se utilizo un abordaje transsilviano-transinsular; para el sector medio de la RTM se utilizo un abordaje transtemporal (lobectomia temporal anterior); y para el sector posterior de la RTM se utilizo un abordaje supracerebeloso-transtentorial. Conclusión: Dividir la RTM en 3 sectores nos permite adecuar el abordaje en función a la localización de la lesión. Así, el sector anterior es bien abordable a través de la fisura silviana; el sector medio a través de una vía transtemporal; y el sector posterior por un abordaje supracerebeloso. PMID:26600986

  9. Osteoporosis: from bone biology to individual treatment decision.

    PubMed

    Gonçalves, Maria João; Rodrigues, Ana Maria; Canhão, Helena; Fonseca, João Eurico

    2013-01-01

    Introdução: A Osteoporose é uma doença óssea metabólica sistémica de prevalência crescente. Nesta revisão, abordamos os mais recentes estudos epidemiológicos e o seu impacto no tratamento individual dos doentes, assim como os mecanismos moleculares desta doença que levaram à descoberta de novos alvos terapêuticos.Material e Métodos: Usando os MeSH terms (osteoporose, epidemiologia, Portugal, Europa, patogenia, osteoblastos, osteoclastos, osteócitos, obesidade, sistema imune, terapia, ensaio randomizado e controlado, eficácia e segurança) como palavras-chave. Foram revistos artigos originais, revisões e position papers indexados na PubMed.Resultados: A osteoporose apresenta uma prevalência crescente, mas recentemente foi atingido um plateau na taxa ajustada à idade. Uma nova ferramenta, o FRAX™, foi desenvolvida para a estimativa do risco de fratura, a partir da contribuição de fatores de risco clínicos associados a fraturas de fragilidade. O tratamento da osteoporose é oferecido a uma baixa percentagem de doentes com osteoporose. O tratamento em 40% dos casos inicia-se já em doença estabelecida (na presença de fratura de fragilidade prévia). As questões de segurança associadas a medicamentos para tratamento da Osteoporose, após aprovação para comercialização, têm sidoalvo de debate. Por último, os avanços no entendimento da biologia molecular do metabolismo ósseo levaram ao desenvolvimento de novas drogas.Discussão e Conclusão: Apesar da existência de novas ferramentas diagnósticas e tratamento eficaz, o tratamento para osteoporose é oferecido a uma minoria dos doentes, muitas vezes a indivíduos com doença avançada. A mudança deste cenário poderá ser alcançada com novos e mais eficazes tratamentos.

  10. [Mediterranean Spotted Fever: Retrospective Review of Hospitalized Cases and Predictive Factors of Severe Disease].

    PubMed

    Meireles, Mariana; Magalhães, Rui; Guimas, Arlindo

    2015-01-01

    Introdução: Febre escaro-nodular, uma zoonose antiga a levantar questões actuais. Este estudo pretende reavaliar a imagem clínica da doença e identificar factores prognósticos de doença severa. Material e Métodos: Foram avaliados os casos admitidos num hospital central no período de 12 anos. Os fatores de risco foram determinados por análise uni e multivariada, comparando os indivíduos internados em enfermaria geral versus admitidos em unidades de cuidados intermédios/intensivos ou em caso de morte. Resultados: Foram revistos 71 casos de febre escaro-nodular. A média de idades foi 63,3 ± 16,7 anos e 52,1% eram homens. A escara de inoculação foi identificada em 62,0% dos casos. Febre e exantema foram os achados clínicos mais frequentes. Quarenta e cinco por cento dos doentes desenvolveram complicações e 22,5% foram internados em unidades de cuidados intermédios e/ou intensivos. Apirexia, dispneia, insuficiência renal e níveis de lactato desidrogenase elevados à admissão foram preditores de desenvolvimentode doença severa (p < 0,034). O alcoolismo associou-se a um tempo de internamento prolongado (p = 0,020). Ausênciade febre (p = 0,019) e níveis elevados de creatinina (p = 0,028) constituíram fatores independentes de mau prognóstico. A taxa de mortalidade foi 2,8%.Discussão: Apesar da evolução da febre escaro-nodular ser, geralmente, assumida como benigna, casos graves têm surgido. Quase metade dos doentes hospitalizados desenvolveu complicações. Apirexia e lesão renal predispõem a pior prognóstico. Conclusão: A identificação precoce da infeção e a vigilância contínua dos doentes são determinantes, particularmente naqueles com maior risco de desenvolverem doença severa ou fatal.

  11. Hyperplastic polyp? Look again... the impact of the new classification for serrated polyps.

    PubMed

    Fidalgo, Catarina; Santos, Liliana; Rosa, Isadora; Fonseca, Ricardo; Lage, Pedro; Claro, Isabel; Chaves, Paula; Dias Pereira, António

    2014-01-01

    Introdução: A Organização Mundial de Saúde reviu a classificação para os pólipos serreados do cólon em 2010. Uma nova entidade, o adenoma serreado séssil, foi incluída com duas variantes: com e sem displasia citológica. O potencial de malignização desta lesão foi reconhecido e, de acordo com a nova classificação, muitos pólipos poderão ser reclassificados. O impacto desta mudança ainda não foi aferido. Objectivo: Analisar a proporção de lesões reclassificadas de acordo com a nova classificação da Organização Mundial de Saúde e as variáveis que a influenciaram. Material e Métodos: Todos os doentes com pelo menos um adenoma serreado séssil diagnosticado num período de cinco anos foram incluídos. Todos os pólipos (independentemente do tipo histológico) ressecados durante o período considerado foram revistos. Recolhidas variáveis dos pólipos e dados dos doentes. Incluídos 40 doentes consecutivos [13 mulheres, idade média no diagnóstico do 1º adenoma serreado séssil - 59 anos (34-80)]. Resultados: Revistos 247 pólipos: hiperplásicos - 42%; adenomas convencionais - 29%; adenoma serreado séssil - 24%; adenomas serreados-5%. Reclassificados 63 pólipos: 43 hiperplásicos, 12 adenomas serreados, 7 adenoma serreado séssil e 1 adenoma convencional com displasia de baixo brau. A reclassificação foi significativamente mais provável para os pólipos hiperplásicos em relação aos outros subtipos. 41% (43/104) dos pólipos hiperplásicos foram reclassificados como adenoma serreado séssil. Para estes pólipos a probabilidade de reclassificação foi independente da localização mas maior se a dimensão ≥ 5 mm. Discussão: Este é um estudo rectrospectivo que foi conduzido num único Centro Oncológico de Referenciação com uma Clínica de Risco Familiar associada, o que pode ter influenciado os resultados. No entanto, a elevada taxa de reclassificação para os pólipos hiperplásicos e o facto de estes terem sido

  12. Global Professional Identity in Deterretorialized Spaces: A Case Study of a Critical Dialogue between Expert and Novice Nonnative English Speaker Teachers (Identidad profesional global en espacios desterritorializados: un estudio de caso de los diálogos críticos entre profesores de inglés no nativos)

    ERIC Educational Resources Information Center

    Guerrero Nieto, Carmen Helena; Meadows, Bryan

    2015-01-01

    This study analyzes the online, peer-peer dialogue between two groups of nonnative English-speaking teachers who are attending graduate programs in Colombia and the United States. Framed by the theoretical concepts of critical pedagogy and global professional identity, a qualitative analysis of the data shows that their expert vs. novice roles…

  13. Human Relations Activities for the Single Parent To Develop More Effective Parent/Child Relations. Bilingual Guide = Actividades sobre relaciones humanas para ayudar al padre-soltero o madre-soltera a desarrollar una relacion efectiva entre padre e hijo Guia bilingue.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Peterson, Susan

    Written in English and Spanish, this bilingual guide offers 10 activities which single parents can use to improve their relationships with their children. Objectives of activities include: (1) developing children's responsibility for work tasks in the home; (2) improving sibling relationships; (3) discussing emergencies with children; (4)…

  14. Relation entre la mastication et la qualité de l'alimentation des aînés de l'Étude longitudinale québécoise sur la nutrition et le vieillissement (NuAge).

    PubMed

    Cusson, Valérie; Payette, Hélène; Caron, Christian; Shatenstein, Bryna; Gaudreau, Pierrette

    2015-12-01

    The objective of this study was to assess the relationship between the quality of mastication and dietary intake among community-dwelling older adults (67-84 years). A secondary analysis of data collected upon entry of participants in the NuAge study was effected. Perceived masticatory efficiency (n=1793) was measured using a questionnaire inspired by the Oral Health Impact Profile. Direct assessment of masticatory efficiency was carried out in a subsample (n=94), using a validated clinical test (Swallowing Threshold Test Index, 0-100%). Dietary intake was calculated from three non-consecutive 24h recalls. Mean scores indicate good perceived masticatory efficiency (Men:26.22±0.19/28;Women:25.81±0.21/28), but weak assessed efficiency (Men:60.8% [CI(57.3-64.2)]; Women:61.2% [CI(57.7-64.7)]). Multivariate regression analysis, adjusting for confounding variables (age, sex, schooling, living alone, income, smoking, chronic conditions, functional autonomy), showed that masticatory efficiency (measured or perceived) was not associated with intake of fruits/vegetables, protein, vitamin C or folic acid.

  15. Contamination par le nickel et d'autres métaux lors de la manipulation des pièces de monnaie comparaison entre francs français et eurosContamination by nickel and other metals resulting from the manipulation of coins comparison between French francs and euros

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Fournier, P.-G.; Govers, T. R.; Fournier, J.; Abani, M.

    The introduction of the euro has revived the interest for potential nickel allergies. We show that the handling of a single used nickel coin releases an average of 0.45 μg of nickel, 0.26 μg of copper and 0.08 μg of zinc, whereas a euro coin composed of nickel alloys releases 0.25 μg of nickel, 1.3 μg of copper and 0.17 μg of zinc. These levels of contamination, favored by friction during handling, differ from those obtained on the basis of the EN 1811 test applicable to solubilisation in artificial sweat. The evaluation of allergy risks following the introduction of the euro may require the consideration of potential synergies between the metals mentioned above. To cite this article: P.-G. Fournier et al., C. R. Physique 3 (2002) 749-758.

  16. Executive Summary of The Use of Educational Software in Adult Literacy Programs: A Comparison of Integrated Learning Systems and Stand-Alone Software=Resume du Rapport Intitule: L'Utilisation de Didacticiels dans les Programmes d'Alphabetisation des Adultes: Une Comparaison Entre les Systemes Integres d'Apprentissage et les Logiciels Autonomes.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Millar, Diane

    The pros and cons of integrated learning systems (ILS) and stand-alone software for adult literacy instruction were examined in a comparative analysis that focused on their use in adult literacy programs in Canada. The comparison focused on the following variables: achievement gains in reading; changes in students' attitudes toward computers;…

  17. En sus marcas--Listos--A leer! Para los cuidadores de ninos pequenos: Actividades de lenguaje para la primera infancia y ninez entre el nacimiento y los 5 anos. El reto: A leer, America! (Ready--Set--Read! For Caregivers: Early Childhood Language Activities for Children from Birth through Age Five. America Reads Challenge).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Department of Education, Washington, DC.

    This Ready--Set--Read Kit includes an activity guide for caregivers, a 1997-98 early childhood activity calendar, and an early childhood growth chart. The activity guide presents activities and ideas that caregivers (family child care providers and the teachers, staff, and volunteers in child development programs) can use to help young children…

  18. Tensions entre rationalité technique et intérêts politiques : l’exemple de la mise en œuvre de la Loi sur les agences de développement de réseaux locaux de services de santé et de services sociaux au Québec

    PubMed Central

    Contandriopoulos, D.; Hudon, Raymond; Martin, Elisabeth; Thompson, Daniel

    2013-01-01

    Sommaire L’objet de cet article est constitué par les processus décisionnels entourant la mise en œuvre de la Loi sur les agences de développement de réseaux locaux de services de santé et de services sociaux (Loi 25). Nous entendons mettre en lumière les stratégies des groupes ou institutions de diverses natures qui ont fait valoir leurs préférences et ont tenté, avec un succès inégal, d’influencer les décisions relatives à cette réforme majeure de la structure du système de santé québécois. Au plan théorique, nous nous appuyons principalement sur les modèles d’analyse du lobbying qui, depuis les travaux fondateurs de Milbrath (1960, 1963), présentent cette pratique comme un processus fondamental d’échange d’information. Selon les données colligées dans les retranscriptions d’entrevues, les stratégies observées correspondent effectivement aux caractéristiques constitutives du lobbying et, dans quelques situations, à celles du patronage. La combinaison de ces divers éléments révèle que la mise en œuvre de la Loi 25 s’avère être avant tout un processus proprement politique. Ainsi, furent relégués au second plan les arguments techniques qui composaient initialement les objectifs de la Loi. PMID:23509412

  19. [The EMECAM protocol: an analysis of the short-term effect of air pollution on mortality. Estudio Multicéntrico Español sobre la Relación entre la Contaminación Atmosférica u la Mortalidad].

    PubMed

    Pérez-Hoyos, S; Sáez Zafra, M; Barceló, M A; Cambra, C; Figueiras Guzmán, A; Ordóñez, J M; Guillén Grima, F; Ocaña, R; Bellido, J; Cirera Suárez, L; López, A A; Rodríguez, V; Alcalá Nalvaiz, T; Ballester Díez, F

    1999-01-01

    The aim of this study is to Mortality show the protocol of analysis which was set out as part of the EMECAM Project, illustrating the application thereof to the effect of pollution has on the mortality in the city of Valencia. The response variables considered will be the daily deaths rate resulting from all causes, except external ones. The explicative variables are the daily series of different pollutants (black smoke, SO2, NO2, CO, O3). As possible confusion variables, weather factors, structural factors and weekly cases of flu are taken into account. A Poisson regression model is built up for each one of the four deaths series in two stages. In the first stage, a baseline model is fitted using the possible confusion variables. In the second stage, the pollution variables or the time legs thereof are included, controlling the residual autocorrelation by including mortality time lags. The process of fitting the baseline model is as follows: 1) Include the significant sinusoidal terms up to the sixth order. 2) Include the significant temperature or temperature squared terms with the time lags thereof up to the 7th order. 3) Repeat this process with the relative humidity. 4) Add in the significant terms of calendar years, daily tendency and tendency squared. 5) The days of the week as dummy variables are always included in the model. 6) Include the holidays and the significant time lags of up to two weeks of flu. Following the reassessment of the model, each one of the pollutants and the time lags thereof up to the fifth order are proven out. The impact is analyzed by six-month periods, including interaction terms.

  20. El juego entre el nacimiento y los 7 anos: Un manual para ludotecarias. Investigacion-accion sobre la Familia y la Primera Infancia. UNESCO Sector de Educacion Monografia (Play between Birth and 7 Years: A Manual for Preschool Teachers. Action Research in Family and Early Childhood. UNESCO Education Sector Monograph).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Grellet, Carolina

    The purpose of this Spanish-language manual is to help preschool teachers better understand theoretical concepts related to children's play. Following a preface that discusses UNESCO's activities related to early childhood education, the two main sections of the manual discuss children's play between 0-2 years and 2-7 years. Each section includes…

  1. Construyendo un Puente entre la Educacion del Dotado y el Mejoramiento Escolar Integral. Resumen. La Serie de Decision Basada en la Investigacion (Building a Bridge between Gifted Education and Total School Improvement. Summary. Talent Development Research-Based Decision Making Series).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Renzulli, Joseph S.

    This monograph addresses the role of gifted education in total school improvement by describing three service delivery components (the Total Talent Portfolio, Curriculum Modification Techniques, and Enrichment Learning and Teaching) and several organizational components of the Schoolwide Enrichment Model (SEM). The report describes how the SEM can…

  2. How To Talk to Your Doctor (and Get Your Doctor To Talk to You!). An Educational Workshop on Doctor Patient Communication = Como Hablarle a su Doctor (iY que su doctor le hable a usted!). Un seminario educativo sobre la comunicacion entre el doctor y el paciente.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Baylor Coll. of Medicine, Houston, TX.

    This workshop, written in both English and Spanish, focuses on improving communication between physician and patient. In the workshop, the trainers will talk about "building bridges" between patient and doctor by understanding the doctor's role and his/her duty to the patient. According to the workshop, a person's doctor should…

  3. Les Differences dans l'emploi de la construction possessive "N1"+"DE"+"N2" entre le XIX et le XX s. dans la prose litteraire francaise (Differences in the Use of the Possessive Construction "N1"+"de"+"N2" between 19th and 20th Century French Literature).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Roglic, Vera

    1991-01-01

    Study looks at frequency of noun1 + de + noun2 possessive in French prose. Researchers used chi-square and Pearson test to analyze results of syntagmatic possessive construction in works by Hugo, Stendahl, Balzac, Zola, Gide, Malraux, St. Exupery, and Sartre. Findings indicate that syntagmatic genitive possessive is more commonly found in…

  4. Mitigation of Disagreement in Peer Review among L2 Learners and Native Speakers in a College Writing Class (Mitigación del Impacto de las Opiniones de Desacuerdo en el Proceso de Revisión por Pares entre Estudiantes de una Segunda Lengua y Hablantes Nativos en una Clase de Escritura a Nivel Universitario)

    ERIC Educational Resources Information Center

    Christoffersen, Katherine O'Donnell

    2015-01-01

    Peer review is now a commonplace practice in process-oriented writing instruction. A crucial aspect of peer review is assessing another classmate's work, which encompasses the act of disagreement. Given its prevalence in the classroom, it is necessary to analyze how L2 learners mitigate disagreement in the context of peer review with other L2…

  5. En sus marcas--Listos--A leer! Para las familias: Actividades de lenguaje para la primera infancia y ninez entre el nacimiento y los 5 anos. El reto: A leer, America! (Ready--Set--Read! For Families: Early Childhood Language Activities for Children from Birth through Age Five. America Reads Challenge).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Department of Education, Washington, DC.

    This Ready--Set--Read Kit includes an activity guide for families, a 1997-98 early childhood activity calendar, and an early childhood growth wallchart. The activity guide presents activities and ideas that families (adults who have nurturing relationships with a child--a mother, father, grandparent, other relative, or close friend) can use to…

  6. Efectos Especiales de Anclaje (Estudio sobre Regresiones de Juicios Condicionales). Parte 1: Distincion entre Efectos Aditivos y Efectos Multiplicativos en el Fenomeno de Anclaje (Special Effects of Anchoring (Study on Regression of Conditional Judgements) Part 1: Distinction Between Additive Effects and Multiplicative Effects in the Phenomenon of Anchoring). Publication No. 17.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Lopez Alonso, A. O.

    A linear relationship was found between judgements given by 160 subjects to 7 objects presented as single stimuli (alpha judgements) and judgements given to the same objects presented with a condition (gamma judgements). This relationship holds for alpha judgements and the gamma judgements that belong to a family of constant stimulus and varying…

  7. Linking: Today's Libraries, Tomorrow's Technologies. Report of the Bibliographic and Communications Network Pilot Project. Canadian Network Papers Number 7 = Le Lien entre les Bibliotheques d'Aujourd'hui et les Technologies de Demain. Rapport du Projet Pilote du Reseau de Services Bibliographiques et de Communications. Documents sur les Reseaux Canadiens Numero 7.

    ERIC Educational Resources Information Center

    National Library of Canada, Ottawa (Ontario).

    A pilot project was conducted from May 1980 to November 1983 to test the application of iNet--a decentralized, packet-switched telecommunications network--to bibliographic data interchange in Canada. The principal components of the project were participation of the Bibliographic Common Interest Group (BCIP), a group of libraries with stand-alone,…

  8. Foraminotomia cervical posterior en el tratamiento de conflictos foraminales

    PubMed Central

    Campero, Álvaro; Barrera, Ramiro; Ajler, Pablo

    2012-01-01

    Introducción: La foraminomotima cervical posterior es un procedimiento utilizado para la descompresion radicular por via posterior y constituye una alternativa a la via clásica anterior. En este trabajo evaluamos nuestra serie de pacientes tratados por esta via. Método: Desde enero de 2008 a diciembre de 2011, 17 pacientes (18 foraminotomías) fueron operados por presentar cervicobraquialgia a causa de un conflicto foraminal, realizando un foraminotomía cervical posterior. Los pacientes fueron evaluados en el postoperatorio inmediato, al mes y a los 3 meses de la cirugía. Los parámetros para valorar los resultados fueron la Escala Análoga del Dolor (VAS), la Neck Disability Index y los criterios de Odom. Resultados: El dolor radicular por conflicto foraminal secundario a hernia de disco cervical fue el síntoma y la patología predominante. El nivel más afectado fue C5-C6. La resolución completa del dolor radicular se observó en casi todos los pacientes. La VAS preoperatoria en promedio fue de 8.8 (mínimo 8 – máximo 10), con una franca mejoría en todos los casos (0.4 en el último control). La media en la Neck Disability Index al inicio fue de 35.3 (mínimo 32 – máximo 45), con una evolución favorable en la evaluación final (0.6). Los Criterios de Odom para la evaluación de pacientes operados de columna cervical fueron satisfactorios con un promedio de 1.17. Se observaron complicaciones en 4 pacientes (23%), todas tuvieron una evolución favorable. No hubo infecciones, discitis ni empeoramiento de los síntomas preexistentes en ningún paciente. Conclusión: La foraminotomía cervical posterior es un procedimiento efectivo para el tratamiento del dolor radicular en los conflictos foraminales PMID:23596556

  9. [Esophageal cancer: surgical strategies].

    PubMed

    Costa, Paulo; Esteves, Rui; Lages, Patrícia; Ferreira, Filipa

    2014-01-01

    Introdução: A ressecção transmediastínica e a ressecção transtorácica têm mortalidade hospitalar (1,4% -14%) e sobrevivência (± 25% aos cinco anos) semelhantes. A terapêutica neo-adjuvante é opção em estádios avançados. A intenção deste trabalho é apresentar uma série consecutiva de 52 doentes - opção operatória baseada na localização anatómica: tumores infra-carinais e cervicais submetidos a ressecção transmediastínica e restantes ressecções transtorácicas.Material e Métodos: O estudo incluiu 52 doentes consecutivos, sete mulheres e 45 homens, mediana de idade: 64 anos [46- 85]. Localização: cervical – um; montante da carina - 22; jusante da carina -19; cárdia tipo I –10. Histologia: 19 adenocarcinomas, 32 carcinomas pavimento-celulares, um linfoma. Vinte doentes (40%) - terapêutica neoadjuvante. Abordagem tóraco-abdominal – três, tóraco-abdómino-cervical – 20, transhiatal – 27, toracotomia exploradora – dois. Transposição gástrica 49 (anastomose cervical – 46; torácica - três); esofagocoloplastia cervical - um.Resultados: Estadiamento patológico: regressão completa - 8; Ib – 3; IIa – 9; IIb - 4; IIa – 11; IIIb -2; IIIc – 10; IV – 1; linfoma - um; não classificáveis – três. Complicações major: 37%. Ressecabilidade: 96% (50/52). Mortalidade: quatro semanas - 6%; hospitalar - 14%. Sobrevida mediana 18 meses [3-80]. Curvas de sobrevida (Kaplan-Meier): dois anos - 47%; cinco anos - 19%.Discussão: Não tendo sido demonstrada vantagem oncológica para a ressecção transtorácica ou a ressecção transmediastínica,basear a opção operatória na localização do tumor permitiu-nos com segurança e eficácia, planear e executar as ressecções esofágicas desta série.Conclusão: As curvas de sobrevida foram sobreponíveis para ressecção transtorácica e ressecção transmediastínica e bastantefavoráveis numa população com 52 % de estádios p

  10. [β-Tricalcium Phosphate in the Surgical Treatment of Proximal Humeral Fractures].

    PubMed

    Sarmento, Marco; Martins, Samuel; Monteiro, Jacinto

    2016-01-01

    Introdução: As fraturas proximais do úmero são cada vez mais frequentes, com maior tendência para o seu tratamento cirúrgico, predominado a utilização da osteossíntese com placa e parafusos bloqueados. Pela falência mecânica e biológica, apesar da evolução deste tipo de implantes, a utilização de enxertos ósseos sintéticos passaram a ser uma opção. Material e Métodos: Num período de 96 meses, avaliámos os doentes com fraturas proximais do úmero, tratados cirurgicamente com placa e parafusos bloqueados e nos quais foi usado enxerto ósseo sintético de fosfato β-tricálcico. Avaliaram-se os resultados funcionais pelo arco de mobilidade e pelos exames radiográficos. Resultados: Nos 19 doentes avaliados, para um follow-up médio de 53 meses, obteve-se um arco de mobilidade com valores médio de abdução de 140º, flexão anterior de 142º, rotação externa de 37º e rotação interna com mão a L3, para um ângulo cefalo-diafisário de 136º. Discussão: A utilização de enxerto ósseo sintético de fosfato β-tricálcico permite a estabilização da redução após fixação das fraturas proximais do úmero estabilizadas com placa e parafusos bloqueados. Esta redução que se traduz na manutenção do ângulo cefalodiafisário, permite a obtenção de bons resultados funcionais como o demonstra o arco de mobilidade nos vários planos. Conclusão: O enxerto ósseo sintético de fosfato β-tricálcico deverá ser encarado como uma terapêutica auxiliar na osteossíntese extramedular das fraturas proximais do úmero, principalmente naquelas com maior dificuldade de manutenção da redução pela maior cominução do calcar medial.

  11. [Ovarian hyperstimulation syndrome: experience of a reproductive medicine center 2005-2011].

    PubMed

    Lima, Mariana; Sousa, Mário; Oliveira, Cristiano; Silva, Joaquina; Teixeira Da Silva, José; Cunha, Mariana; Viana, Paulo; Barros, Alberto

    2013-01-01

    Introdução: A Síndrome de Hiperestimulação Ovárica é uma complicação da hiperestimulação controlada do ovário realizada nos ciclos de reprodução medicamente assistida . O objetivo deste trabalho foi efetuar uma análise desses ciclos, para melhor compreensão daquela patologia, nomeadamente fatores de risco, formas de prevenção e tratamento da mesma e suas consequências. Materiais e Métodos: Análise retrospetiva de 4870 ciclos de reprodução medicamente assistida (2005 - 2011) com Síndrome de Hiperestimulação moderado (27) e grave (24). Foram estudados, os dados das características dos doentes, protocolos de estimulação, resultados embriológicos e clínicos, e tratamento efetuado. Resultados: No grupo com Síndrome de Hiperestimulação Ovárica a idade média foi inferior, a dose de rFSH + HMG foi mais baixa e os níveis de estradiol foram mais elevados. Nos grupos com Síndrome de Hiperestimulação, as taxas foram significativamente superiores para o número médio de ovócitos e blastocistos obtidos, de gravidez bioquímica e clínica, de implantação e de recém-nascidos. O parto muito pré-termo e a proporção de recém-nascidos com peso baixo e muito baixo foram superiores no grupo com Síndrome de Hiperestimulação Ovárica. As doentes com Síndrome de Hiperestimulação Ovárica grave foram hospitalizadas tendo apenas sido necessária medicação de suporte. Discussão: A Síndrome de Hiperestimulação Ovárica foi associada a condições de risco para o feto, nomeadamente prematuridade e baixo peso ao nascimento, devendo manter-se uma vigilância apertada da gravidez nestes casos. Conclusão: A idade jovem constitui um fator de risco de Síndrome de Hiperestimulação Ovárica e o nível de estradiol elevado foi preditor do mesmo, devendo levar à adoção de estratégias de prevenção.

  12. [Percutaneous Endovascular Aortic Repair with Local Anesthesia - One Day Surgery].

    PubMed

    Sousa, Joel; Brandão, Daniel; Barreto, Paulo; Ferreira, Joana; Almeida Lopes, José; Mansilha, Armando

    2016-06-01

    Introdução: Avaliar os resultados do tratamento endovascular do aneurisma da aorta abdominal (EVAR) por via percutânea e anestesia local, segundo o conceito de one day surgery.Material e Métodos: Análise retrospetiva, unicêntrica dos doentes com doença aneurismática aorto-ilíaca, consecutivamente submetidos a tratamento endovascular do aneurisma da aorta abdominal por via percutânea (pEVAR) pela técnica de Preclose, seguindo critérios de ambulatorização com pernoita após o procedimento. O sucesso técnico, exclusão do saco aneurismático, endoleak, reintervenção e tempo de internamento foram avaliados.Resultados: Vinte doentes consecutivos (todos homens, idade média 74,65 anos) foram tratados por pEVAR e anestesia local, dos quais 95% (19) apresentavam aneurisma da aorta abdominal e 5% (1) aneurisma da artéria ilíaca comum. Todos os implantes foram realizados com sucesso, com uma taxa de endoleak inicial de 10% (2), à custa de um endoleak 1a corrigido intraoperatoriamente com sucesso, e um endoleak 2a diagnosticado na primeira angio-tomografia computorizada pós-operatória, que selou espontaneamente no controlo aos 6 meses. O sucesso técnico inicial do encerramento percutâneo foi de 97,5%, com um caso reportado de pseudo-aneurisma femoral, corrigido posteriormente por injeção percutânea de trombina. A mediana de internamento foi de 1 dia [1-10], com follow-up médio de 11,4 meses [1-36]. A reintervenção e mortalidade são de 0% no período descrito. Conclusão: O tratamento ambulatório do aneurisma da aorta abdominal por via endovascular com acesso percutâneo segundo o nosso modelo de one day surgery é inovador, seguro e eficaz, respeitando os critérios de seleção.

  13. [FATA Study: prevalence of atrial fibrillation and antithrombotic therapy in primary health care in a northern city of Portugal].

    PubMed

    Gomes, Eva; Campos, Rui; Morais, Renata; Fernandes, Marta

    2015-01-01

    Introdução: A fibrilhação auricular é a arritmia sustentada mais prevalente. Está provada a eficácia da anticoagulação oral na prevenção do acidente vascular cerebral nestes doentes. Contudo, este parece ser um tratamento subutilizado. Objectivos: determinar a prevalência de fibrilhação auricular conhecida numa população dos Cuidados de Saúde Primários; identificar as principais comorbilidades, a terapêutica antitrombótica em curso e avaliar a sua adequação segundo as recomendações da European Society of Cardiology. Material e Métodos: Estudo observacional transversal analítico. População: todos os utentes com idade igual ou superior a 30 anos, inscritos em oito Unidades de Saúde Familiar de Vila Nova de Gaia, com diagnóstico de fibrilhação auricular. Resultados: A prevalência de fibrilhação auricular foi de 1,29% (n = 940), sendo superior no género masculino (p = 0,01) e aumentando com a idade (p < 0,001). As comorbilidades mais frequentes foram a hipertensão arterial (76,4%), a insuficiência cardíaca (32,0%) e a diabetes mellitus (28,2%). Um total de 52% realizava terapêutica anticoagulante, 29% antiagregantes plaquetários e 4% ambas as terapêuticas. Dos utentes com baixo risco trombótico, 63,6% estava a fazer erradamente algum tipo de terapêutica antitrombótica; dos utentes com elevado risco ou doença valvular 56,8% estava adequadamente sob terapêutica anticoagulante. Conclusão: A prevalência de fibrilhação auricular bem como a frequência das principais comorbilidades estão de acordo com a maioria dos estudos. Apesar de a maioria dos doentes se encontrar sob anticoagulação oral, apenas 56,8% dos utentes com fibrilhação auricular fazia terapêutica antitrombótica adequada segundo as recomendações da European Society of Cardiology, verificando-se uma subutilização acentuada deste tratamento.

  14. Recent surgical advances in Peyronie's Disease.

    PubMed

    Gaspar, Sandro; Santos Dias, José; Martins, Francisco; Lopes, Tomé

    2016-02-01

    Introdução: A doença de Peyronie, uma doença fibrótica da túnica albuginea do pénis tem estado associada a encurtamento peniano e a algum grau de disfunção eréctil. Afeta a qualidade de vida do doente, levando a stress psicológico, mental e físico. A deformidade peniana perturba a vida sexual do doente, levando a episódios de depressão, disfunções sexuais e a ansiedade associada ao ato sexual. A etiologia da doença de Peyronie permanece por esclarecer. Material e Métodos: A pesquisa na literatura foi efetuada nas bases de dados da Medline, Embase e Cochrane no mês de Janeiro de 2015 no sentido de identificar artigos relacionados com a doença de Peyronie, nomeadamente o tratamento cirúrgico, técnicas, resultados bem como tratamentos complementares. Publicações que não envolvessem humanos não foram consideradas. Identificámos artigos originais, artigos de revisão e editoriais acerca do assunto em questão. Todos os artigos publicados na língua inglesa foram selecionados para screening. Os critérios de elegibilidade para inclusão envolveram a relevância associada ao tema. Resultados: Existe uma variedade de deformidades penianas associada com a doença de Peyronie que ainda não têm uma solução não cirúrgica que seja eficaz. Apresentamos uma atualização das técnicas cirúrgicas atuais bem como o algoritmo de tratamento associada a esta doença. Discussão: Todos os tratamentos cirúrgicos têm como objetivo a correção da curvatura, a preservação da função eréctil e do comprimento peniano, bem como o de minimizar a morbilidade. Conclusão: Até à data não existem estudos de medicina baseada na evidência que determinem o melhor tratamento cirúrgico para a doença de Peyronie. Após o diagnóstico, a reconstrução cirúrgica deve ter como objetivo um pénis funcional, com uma retificação da sua curvatura que permita o acto sexual.

  15. Sexual Dysfunction in Breast Cancer Survivors: Cross-Cultural Adaptation of the Sexual Activity Questionnaire for Use in Portugal.

    PubMed

    da Costa, Filipa Alves; Ribeiro, Manuel Castro; Braga, Sofia; Carvalho, Elisabete; Francisco, Fátima; Miranda, Ana Costa; Moreira, António; Fallowfield, Lesley

    2016-09-01

    Introdução: A crescente população de sobreviventes de cancro da mama tem redireccionado o interesse investigacional e prático para o impacto da doença e do seu tratamento nas várias áreas da qualidade de vida. A falta de questionários para avaliar de forma objectiva a disfunção sexual conduziu à necessidade de adaptar e validar culturalmente o Sexual Activity Questionnaire para utilização em Portugal. Material e Métodos: O Sexual Activity Questionnaire foi traduzido e retrovertido, sua versão de consenso refinada após teste de compreensão, e subsequentemente auto-administrado a uma amostra alargada de sobreviventes de cancro da mama em dois momentos, espaçados 15 dias, para julgar a sua validade e fiabilidade. Resultados: Após alterações minor à versão de consenso, o Sexual Activity Questionnaire foi aplicado a 134 doentes. Obteve-se uma estrutura de três factores (75,5% da variância), compreendendo as escalas do Prazer, Hábito e Desconforto, todas com boa consistência interna (α de Cronbach > 0,70), boa validade concorrente com o FACt-An e a checklist BCPT (r de Spearman > 0,65; p-value < 0,001) e estabilidade temporal aceitável (k de Cohen > 0,44). Foi identificada inactividade sexual em 23,9% das mulheres, devido a falta de interesse ou ao facto de não ter parceiro. Discussão: Os dados reportados pelos doentes conduziram a alterações nos cuidados prestados, que passaram a contemplar a oncosexologia. Estudos futuros deverão focar-se na aplicabilidade deste questionário a amostras com diferentes características e mesmo à população global, para se poderem generalizar os resultados. Conclusão: A versão obtida do Sexual Activity Questionnaire é válida para avaliar a função sexual em sobreviventes de cancro da mama em Portugal.

  16. [Informed Treatment Consent and Refusal in Advanced Endonasal Surgery: The Ethical Dilemma of Olfaction Sacrifice in Surgery for Chronic Rhinosinusitis with Polyposis].

    PubMed

    Subtil, João; Araújo, João Pedro; Saraiva, José; Santos, Alberto; Vera-Cruz, Paulo; Paço, João; Pais, Diogo

    2015-01-01

    Introdução: Na rino-sinusite crónica com pólipos, ou polipose naso-sinusal, o olfacto está frequentemente afectado de forma significativa, e é reconhecido o impacto importante deste sintoma na qualidade vida. A resolução por cirurgia endonasal nos casos de resistência à terapêutica médica máxima é uma opção para minorar os sintomas, mas a sua extensão é alvo de controvérsia, sendo que uma cirurgia mais radical, como a nasalização, controla melhor a doença com menos recidivas, mas pode comprometer mais o olfacto. A decisão da extensão da cirurgia deve ser partilhada com o doente, devendo o esclarecimento informado ser tão completo quanto possível quanto às expectativas de controlo da doença como à resolução da hipósmia. Material e Métodos: Revisão bibliográfica e discussão por quadro de peritos. Resultados e Discussão: Baseando-nos em revisão de literatura, apresentamos uma proposta de elementos a incluir no esclarecimento cirúrgico, de modo a contemplar de forma abrangente as limitações da cirurgia no que diz respeito ao sintoma anósmia, bem como das diferentes opções e suas consequências quanto à sua radicalidade, focando a atenção no ponto de vista da ética médica. Conclusão: A decisão da extensão da cirurgia deve ser partilhada com o doente, devendo o esclarecimento informado ser tão completo quanto possível quanto às expectativas de controlo da doença como à resolução da hipósmia.

  17. Relevamiento total del hemisferio sur celeste en la frecuencia de 1420 MHz

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Bava, J. A.; Colomb, F. R.; Hurrel, E.; Larrarte, J. J.; Sanz, A. J.; Testori, J. C.; Reich, P.; Reich, W.; Wielebinski, R.

    En el presente artículo se describe el relevamiento del cielo en el Hemisferio Sur Celeste en la frecuencia de 1420 MHz para declinaciones δ<= -19o realizado con la Antena II de 30 metros de diámetro del IAR. Este relevamiento posee igual sensibilidad (3xr.m.s=50 mK) que el realizado en el Hemisferio Norte con el radiotelescopio de 25 metros de Stockert de la Universidad de Bonn, operado por el Max-Planck Institute für Radioastronomie ( Reich W., 1982, A&ASS 48, 219; Reich P. and Reich W., 1986, A&ASS 63, 205). Con los datos obtenidos por ambos radiotelescopios se posee una base de datos de todo el cielo en esta frecuencia. En esta publicación presentamos los detalles del sistema receptor, técnicas de observación y reducción de datos, calibración y discusión de los errores en los resultados.

  18. Eccrine porocarcinoma: cytologic diagnosis by fine needle aspiration biopsy (FNAB).

    PubMed

    Kalogeraki, Alexandra; Tamiolakis, Dimitrios; Tsagatakis, Thomas; Geronatsiou, Katerina; Haniotis, Vrettos; Kafoussi, Maria

    2013-01-01

    Introdução: O porocarcinoma écrino (PE) é um tumor maligno pouco comum dos anexos cutâneos. Trata-se de um adenocarcinoma da glândula sudorípara écrina com propensão para recorrer localmente e para originar metástases ao longo dos gânglios linfáticos regionais. Este artigo apresenta um diagnóstico por citologia aspirativa com agulha fina (CAAF) de um PE, associado ao exame histológico e de imunocito/histoquímica.Caso Clínico: São descritos os achados da citologia de um porocarcinoma écrino numa doente de 76 anos de idade, bem como as características histológicas do tumor cutâneo. A citologia aspirativa revelou que o tumor se caracterizava pela presença de células atípicas malignas com citoplasma basófilo, núcleos hipercromáticos e nucléolos proeminentes. O diagnóstico citológico foi confirmado pela histologia.Conclusões: É crucial obter um diagnóstico pré-operatório preciso de modo a desencadear um plano cirúrgico curativo. A CAAF possibilita uma abordagem pouco invasiva, segura e efectiva, de modo a esclarecer um diagnóstico diferencial exigente.

  19. Knowledge and Beliefs of Breast Cancer Among Elderly Puerto Rican Women.

    DTIC Science & Technology

    1995-10-01

    momento d6 por terminada la prirnera entrevista. Acuerde .la ifecha de la pr6xirna cita para den tro de dos a tres semanas. Debe tra tar de hacerle...34 refleja el grado de correspondencia entre las contestaciones a preguntas hechas a las mismas personas en momentos diferentes del tiempo (entre 2 a 4...entrevistadores ("Inter-observer reliability") y al grado de acuerdo entre, las observaciones del mismo entrevistador en diferentes momentos del tiempo

  20. [Temporary disability in operated spine patients. Preliminary report].

    PubMed

    Rodríguez-Cabrera, Rafael; Ruiz-García, Diana; Velázquez-Ramírez, Ismael

    2013-01-01

    Antecedentes: hoy en día, los problemas relacionados con padecimientos de la columna en trabajadores son de gran magnitud. Objetivo: revisar las diferencias en reincorporación laboral en pacientes con afecciones de la columna que generan incapacidad y los factores que podrían alterar el tiempo de recuperación y la posibilidad de reincorporar al paciente a su trabajo. Material y métodos: estudio preliminar, estadístico, de revisión de 37 pacientes trabajadores inscritos en el Instituto Mexicano del Seguro Social, operados por alguna afección de la columna vertebral en el que se compararon: días de incapacidad con lo propuesto internacionalmente y su retorno a laborar. Resultados: 37% de los pacientes estudiados continúan activos en la seguridad social dos años después de la intervención quirúrgica. Los días de incapacidad generados por este grupo de estudio (212.3 días) son significativamente mayores a lo que establece el Medical Disability Advisor (56 días, casi 4 veces más). Conclusiones: debido al tamaño de la muestra es necesario ampliar el estudio a otros centros de tratamiento dentro de la institución y comparar los resultados, principalmente lo relacionado con el retorno a laborar. La cirugía de columna no es garantía de retorno a laborar, lo que debe tenerse en cuenta al momento de plantearle al paciente los objetivos de la cirugía o un pronóstico laboral.

  1. [Clinical and biochemical characteristics of patients with morbid obesity at the time of hospital admission and one year after undergoing bariatric surgery].

    PubMed

    Molina-Ayala, Mario; Rodríguez-González, Arturo; Albarrán-Sánchez, Alejandra; Ferreira-Hermosillo, Aldo; Ramírez-Rentería, Claudia; Luque-de León, Enrique; Bosco-Garate, Ilka; Laredo-Sánchez, Fernando; Contreras-Herrera, Roxana; Mac Gregor-Gooch, Julián; Cuevas-García, Carlos; Mendoza-Zubieta, Victoria

    2016-01-01

    Introducción: el 3 % de la población mexicana padece obesidad extrema. Sus comorbilidades disminuyen la calidad de vida, aumentan la mortalidad y los costos de atención médica. El único tratamiento con resultados a largo plazo es la cirugía bariátrica, aunque tiene indicaciones y riesgos específicos. Buscamos evaluar las características de los pacientes de cirugía bariátrica al inicio y un año después del tratamiento quirúrgico. Métodos: estudio cuasi experimental con los datos antropométricos, clínicos y bioquímicos de una muestra de pacientes operados en la Clínica de Obesidad del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional de marzo del 2011 a octubre del 2015. Resultados: fueron analizados 150 pacientes (60 % mujeres), la media de edad fue de 41 ± 9 años y el índice de masa corporal (IMC) de 48 kg/m2 (42-53 kg/m2). Previo a la cirugía, 31 % tenía diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y 62 % hipertensión arterial (HAS). El 30 % eran obesos “metabólicamente sanos”. Un año después de la cirugía el porcentaje del exceso de peso perdido fue de 66 %. La remisión de DM2 y HAS fue de 70 y 50 %, respectivamente. Conclusión: la cirugía bariátrica es efectiva en la pérdida de peso y en la mejoría de parámetros bioquímicos y clínicos en pacientes con obesidad extrema.

  2. HELICOBACTER PYLORI (HP) INFECTION IN OBESE PATIENTS UNDERGOING ROUXEN- Y GASTRIC BYPASS; EFFICACY OF TWO DIFFERENT TREATMENT REGIMENS IN HP ERADICATION.

    PubMed

    Cuesta Hernández, Martín; Pérez Peña, Celia; Matía Martín, Pilar; Cabrerizo García, Lucio; Pérez-Ferre, Natalia; Sánchez-Pernaute, Andrés; Torres García, Antonio; Rubio Herrera, Miguel Ángel

    2015-08-01

    Introducción: las causas implicadas en el aumento de incidencia de úlcera gástrica tras el bypass en Y de Roux no son completamente conocidas. El tratamiento de la infección por HP se recomienda antes de la cirugía en países cuya prevalencia sea elevada, como el caso de España, de cara a disminuir dicha complicación. Sin embargo, las pautas actuales de tratamiento pueden no ser adecuadas dados los elevados índices de resistencia. Pacientes y métodos: análisis retrospectivo de 243 pacientes operados de bypass en Y de Roux. De ellos, 111 pacientes (45%) presentaban infección por HP. Objetivo principal: comparación de la eficacia de dos terapias de erradicación de la infección por HP. Resultados: 70 pacientes recibieron OCA( Omeprazol 20 mg/12 h, Claritromicina 500 mg/12 h y Amoxicilina 1 g/12h durante 10 días), mientras que 41 pacientes recibieron OLA (Omeprazol 20 mg/12 h, Levofloxacino 500 mg/12 h y Amoxicilina 1 g/12 h durante 10 días). En 56/70 pacientes (80%) que recibieron OCA HP fue erradicado, comparado con 37/41 (91%) del grupo que recibió OLA como primera terapia (p = 0,283). La terapia con OLA usada de segunda línea fue eficaz en 13/14 pacientes con HP resistente a la terapia OCA. Conclusión: la resistencia de HP a Claritromicina es significativa en nuestra serie de pacientes, siendo la terapia con OLA una alternativa adecuada en las cepas resistentes.

  3. [Arteriovenous malformations of the brain: personal experience with 121 patients treated with microsurgery].

    PubMed

    Vilalta, Jordi

    2015-12-01

    Introduccion. Las malformaciones arteriovenosas (MAV) se pueden encontrar en el 0,1% de la poblacion, y la forma de presentacion mas frecuente es la hemorragia intracraneal. Objetivo. Analisis descriptivo de una serie de MAV operadas por un neurocirujano. Pacientes y metodos. De un registro hospitalario se han seleccionado los casos de MAV cerebrales operados por el autor en el periodo 1990-mayo 2014, revisando los aspectos clinicos, demograficos y angiograficos, y los resultados clinicorradiologicos seis meses despues de la cirugia. Resultados. De los 400 pacientes tratados en el mismo periodo, 121 fueron intervenidos por el autor, con una media de edad de 34,3 años (rango: 5-75 años). El 61,7% de los pacientes se diagnostico por una hemorragia cerebral, y la segunda forma de presentacion mas frecuente, el 19,8%, por crisis epilepticas. La localizacion superficial supratentorial, en 97 casos (80,2%), fue la mas frecuente. Mas de la mitad de los enfermos presentaba una MAV de grados bajos, I-II, segun la escala de Spetzler y Martin. Doce pacientes (10%) tenian aneurismas no intranidales asociados. En la mayoria de los casos, 109 (90,1%), se realizo cirugia electiva. La reseccion completa de la MAV despues del ultimo examen angiografico se obtuvo en 118 pacientes (97,5%). Los resultados clinicos fueron buenos (buena recuperacion y moderada incapacidad) en 114 casos (95%), y malos (gran incapacidad y muerte), en seis (5%). Conclusiones. La cirugia para las MAV cerebrales, con un criterio de seleccion apropiado, es la mejor opcion terapeutica para muchos pacientes.

  4. [Deep brain stimulation in Parkinson's disease. Preliminary outcomes].

    PubMed

    Pérez-de la Torre, Ramiro Antonio; Calderón-Vallejo, Alejandra; Morales-Briceño, Hugo; Gallardo-Ceja, David; Carrera-Pineda, Raúl; Guinto-Balanzar, Gerardo; Magallón-Barajas, Eduardo; Corlay-Noriega, Irma; Cuevas-García, Carlos

    2016-01-01

    Introducción: la enfermedad de Parkinson puede justificar un procedimiento quirúrgico que consiste en la estimulación cerebral profunda. Se presentan resultados a mediano y largo plazo de una cohorte de 60 pacientes del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI. Métodos: los pacientes fueron operados con una metodología estereotáctica convencional a través del protocolo FrameLink (Medtronics Inc.). La técnica consistió en la evaluación preoperatoria de los pacientes, la colocación de marco estereotáctico, la realización de estudios de imagen, la planeación preoperatoria, el microrregistro, la macroestimulación y la colocación de implantes, que estuvo conformada por electrodos y generador en dos fases. La escala unificada para la evaluación de la enfermedad de Parkinson (UPDRS) preoperatoria, a tres, 12, y 36 meses fue utilizada como medida estándar. Se analizaron los resultados y las complicaciones como variables de interés. Resultados: se operaron 60 pacientes (41 hombres y 19 mujeres), con edad promedio de 56.5 años (rango de 39-70). Se obtuvieron de buenos a excelentes resultados en la mayoría de los pacientes con UPDRS promedio en periodo preoperatorio, a 3, 12 y 36 meses de 79.57, 66.85, 65.29 y 58.75, respectivamente (p < 0.0001). Las complicaciones se presentaron en forma mínima (en nueve pacientes: 15 %) y fueron manejadas de forma conservadora. Conclusiones: hubo una mejoría progresiva en el UPDRS durante los 36 meses de seguimiento.

  5. TIBIOTARSAL COMPRESSION ARTHRODESIS USING A LATERAL LOCKING PLATE.

    PubMed

    Coughlin, Michael J; Nery, Caio; Baumfeld, Daniel; Jastifer, James

    2012-01-01

    Objetivos: A artrodese tibiotársica (TT) continua sendo uma importante opção no tratamento da artrose primária ou pós-traumática do tornozelo mas persiste ainda a controvérsia sobre o melhor método de fixação do foco de artrodese. Independentemente do tipo de material utilizado, o objetivo maior é a obtenção da fusão articular sólida, saudável e indolor. O propósito do presente estudo é apresentar os resultados preliminares de um novo sistema de placa bloqueada lateral compressiva para a artrodese do tornozelo. Método: Treze pacientes consecutivos portadores de artrose tibiotársica foram submetidos à artrodese do tornozelo nove pacientes eram homens e quatro mulheres. Com o auxílio de um guia, as superfícies articulares do talo e da tíbia foram decorticadas. Um sistema de compressão foi aplicado para evitar o alinhamento indesejável dos segmentos e uma placa bloqueada pré-moldada lateral foi utilizada para obter a fusão articular. Resultados: Tanto o escore AOFAS quanto o VAS melhoraram com a cirurgia. Todos os tornozelos operados consolidaram dentro do prazo de seis meses. Em todos os pacientes, foi obtido um ótimo alinhamento nos planos sagital, coronal e transverso. Conclusão: Acreditamos que a combinação de compressão bilateral, cortes ósseos com contornos pré-demarcados e placa lateral bloqueada, constitui uma técnica moderna, segura e útil para a artrodese do tornozelo.

  6. [Zenker's diverticulum: election of surgical treatment and outcome. Case presentation].

    PubMed

    Segura-González, José Manuel Carlos; Espinosa-González, Omar; García-Cano, Eugenio; Sánchez-Córdova, Gabriela; Hernández-Ceballos, Javier Alonso

    2014-01-01

    Antecedentes: los divertículos de Zenker son protrusiones de la mucosa faríngea a través de una zona débil de su pared posterior. Es un padecimiento raro, con una incidencia en México de aproximadamente 0.04% de la población. El tratamiento indicado es quirúrgico. Caso clínico: paciente masculino de 67 años de edad, que 15 meses antes del diagnóstico experimentó síntomas de: disfagia a sólidos y ocasionalmente a líquidos, ahogo por las noches, sialorrea, halitosis, pérdida de 3 kg en dos meses y aumento del apetito. El diagnóstico se confirmó a través de métodos de imagen y endoscopia. Se realizó exitosamente una diverticulectomía con miotomía de músculo cricofaríngeo. Al tercer día de operado pudo ingerir líquidos sin complicaciones, y fue dado de alta al sexto día. Un año después no había mostrado recurrencias. Conclusión: los procedimientos de invasión mínima son útiles en pacientes con comorbilidades porque requieren corto tiempo de anestesia y de hospitalización. En este medio, el tratamiento abierto es la mejor técnica para su resolución, ya que la capacitación para efectuar procedimientos endoscópicos representa un problema por la falta de infraestructura y personal especializado.

  7. [Simplified laparoscopic gastric bypass. Initial experience].

    PubMed

    Hernández-Miguelena, Luis; Maldonado-Vázquez, Angélica; Cortes-Romano, Pablo; Ríos-Cruz, Daniel; Marín-Domínguez, Raúl; Castillo-González, Armando

    2014-01-01

    Antecedentes: la cirugía de la obesidad comprende diversos procedimientos gastrointestinales. El bypass gástrico en Y de Roux es el prototipo de los procedimientos mixtos y el más practicado en el mundo en sus diversas variedades. Una técnica similar y novedosa es la adoptada por Cardoso-Ramos y Galvao denominada "bypass simplificado" que rápidamente se aceptó por la mayor facilidad y resultados muy parecidos a la técnica convencional. Objetivo: describir los resultados a un año del bypass gástrico simplificado para el tratamiento de la obesidad mórbida. Material y métodos: estudio retrospectivo y descriptivo de todos los pacientes a quienes se realizó bypass gástrico de enero de 2008 a julio de 2012, en la clínica de obesidad de un hospital privado de la Ciudad de México. Resultados: se estudiaron 90 pacientes con diagnóstico de obesidad mórbida, con límites de edad de 18 y 65 años, operados para bypass gástrico simplificado. En 10% de los pacientes hubo complicaciones, las más frecuentes fueron: hemorragia y hernia interna. Durante el periodo de estudio la mortalidad fue de 0%. La pérdida de peso promedio a los 12 meses fue de 72.7%. Conclusión: el bypass gástrico simplificado laparoscópico es una cirugía segura, con buenos resultados a mediano plazo, y con una pérdida del exceso de peso adecuada en 71% de los casos.

  8. [Supratentorial cavernous malformations in an Argentinian institution: experience with surgical treatment].

    PubMed

    Vergara, G E; Cervio, A; Farez, M; Mormandi, R; Condomi-Alcorta, S; Salvat, J

    2017-04-01

    Introduccion. Las malformaciones cavernosas son lesiones vasculares del sistema nervioso central constituidas por endotelio sinusoidal que forma capilares agrupados o cavernas que carecen de los elementos tipicos de una pared arterial madura y ausencia de tejido neural interpuesto. El endotelio esta rodeado por una densa capa de fibras colagenas que dejan pequeñas hendiduras por las que se extravasa hemosiderina. Se comunican con el sistema vascular a muy baja presion y su tratamiento puede ser por microcirugia o radiocirugia. Objetivos. Analizar las malformaciones cavernosas supratentoriales tratadas quirurgicamente en nuestra institucion (FLENI), determinar la epidemiologia y las caracteristicas intrinsecas, estudiar la clinica de presentacion, determinar las indicaciones quirurgicas y complicaciones, y establecer el pronostico. Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo analitico de historias clinicas e imagenes de pacientes operados de malformaciones cavernosas supratentoriales en la FLENI desde enero de 1996 hasta diciembre de 2013. Resultados. Evaluamos a 51 pacientes, de 34 años de media, seguidos durante una media de 30 meses. El 1,96% de los pacientes presento diagnostico incidental y el resto mostro sintomas. El 23,52% presento hemorragia en el momento del diagnostico. En todas las cirugias se logro una exeresis total de las malformaciones cavernosas supratentoriales. Se observo un caso de meningitis postoperatoria. Conclusiones. La tasa de sangrado de las malformaciones cavernosas supratentoriales en nuestro medio es del 1,38% por paciente por año. El tratamiento quirurgico es eficaz para erradicar o disminuir los sintomas y para evitar un posible resangrado. Presenta una tasa muy baja de complicaciones y un pronostico neurologico favorable.

  9. Vegetable Purée: A Pilot Study to Increase Vegetable Consumption among School Lunch Participants in US Elementary Schools

    ERIC Educational Resources Information Center

    Vale, Angela; Schumacher, Julie Raeder; Cullen, Robert W.; Gam, Hae Jin

    2014-01-01

    Purpose/Objectives: Recent US Department of Agriculture regulations increased the amount and variety of vegetables required for school lunches. Vegetables are the most wasted components of lunch while entrées are selected and consumed by the majority of children. This study examined how adding vegetable purée to an elementary school lunch entrée…

  10. Why Cold-Wet Makes One Feel Chilled: A Literature Review

    DTIC Science & Technology

    1988-06-01

    froid et mouill6. On examine aussi l’effet de la radiation solaire , l’interaction entre la peau at l’humidit6, entre la peau et la temp~rature de mgme...temperatures also were similar at low humidities. In Burton’s experiments, four out of the nine experiments at the "low" humidity had similar amounts of

  11. Environmental Effects on Materials for Space Applications.

    DTIC Science & Technology

    1983-03-01

    diamltres extlrleurs respectifs 50 et 32 mm. Lea noeuds de jonction entre barres sont entltement r~alisgs en mat~riaux composites carbone/r~sine Epoxy...schiass des figures 7 at 8. La jonction entre deux barres 0 50 eat assurfe par un gousset en croix et quatre quarts de renforts. La liaison barre 032

  12. [Evaluation of antiangiogenic treatment results in choroidal neovascularization related to pathological myopia].

    PubMed

    Carvalho, Beatriz; Freitas-Costa, Paulo; Pinheiro-Costa, João; Falcão, Manuel; Carneiro, Ângela; Falcão-Reis, Fernando

    2014-01-01

    Introdução: A neovascularização coroideia associada à miopia patológica é uma das principais causas de perda de visão central e irreversível em indivíduos jovens. Os objetivos deste estudo são avaliar os resultados a longo prazo do tratamento antiangiogénico, com ranibizumab e/ou bevacizumab, na neovascularização coroideia associada à miopia patológica e caraterizar os fatores preditivos dos resultados funcionais e anatómicos obtidos.Material e Métodos: Avaliámos os resultados de 84 olhos de 81 doentes com neovascularização coroideia miópica, dos quais 84 (100%) completaram 12 meses de seguimento, 67 (79,8%) 24 meses de seguimento, 54 (64,3%) 36 meses de seguimento, 29 (34,5%) 48 meses de seguimento e 15 (16,7%) 60 meses de seguimento. Procedemos à recolha de dados relativos à melhor acuidade visual corrigida em escala ETDRS, espessura foveal na tomografia de coerência óptica e caraterísticas da angiografia fluoresceínica, inicial e após tratamento.Resultados: As melhorias na melhor acuidade visual corrigida e na espessura foveal foram significativas para todos os tempos de seguimento (p < 0,05). A média da melhor acuidade visual corrigida inicial era de 43,7 ± 20,1 letras e da espessura foveal inicial de 304,8 ± 127,9μm. As médias da melhor acuidade visual corrigida foram de 55,6 ± 18,5, 52,1 ± 22,3, 52,1 ± 22,6, 50,3 ± 23,8 e 47,8 ± 24,5 para os 12, 24, 36, 48 e 60 meses de tratamento, respetivamente. As médias das espessuras foveais foram de 209,7 ± 86,2, 190,6 ± 76,1, 174,7 ± 60,6, 189,8 ± 96,7 e 159,4 ± 73,3 para os mesmos tempos de seguimento. Apenas a melhor acuidade visual corrigida inicial foi preditiva de melhores resultados na melhor acuidade visual corrigida final (p < 0,001).Discussão/Conclusão: As injecções intravítreas de anti-VEGF em doentes com neovascularização coroideia miópica cursam com uma melhoria funcional e anatómica significativa e sustentada no tempo. Ensaios clínicos randomizados com

  13. Invasive Meningococcal Disease: Application of Base Excess and Platelets Score in a Portuguese Paediatric Intensive Care Unit.

    PubMed

    Martins, Luis; Mação, Patrícia; Pinto, Carla; Dionísio, Teresa; Dias, Andrea; Dinis, Alexandra; Carvalho, Leonor; Neves, José Farela

    2015-01-01

    Introdução: A infeção meningocócica tem uma elevada mortalidade e morbilidade. Recentemente foi desenvolvido um score de prognóstico para a doença meningocócica invasiva em idade pediátrica, baseado na contagem plaquetar e no excesso de base - o Base Excess and Platelets Score. O objetivo principal desde estudo foi avaliar a precisão prognóstica do Base Excess and Platelets Score em doentes admitidos em cuidados intensivos pediátricos por doença meningocócica invasiva.Material e Métodos: Estudo observacional, com colheita de dados retrospetiva, que incluiu um período de 13,5 anos (01/2000 a 06/2013). Foram analisados: mortalidade por doença meningocócica invasiva e fatores associados (disfunção de órgão e falência multi-órgão). Foi calculado o Base Excess and Platelets Score de forma retrospetiva, para avaliar a sua precisão na predição da mortalidade e foi comparado com o Paediatric Risk of Mortality e Paediatric Index of Mortality2.Resultados: Foram admitidas 76 crianças com doença meningocócica invasiva. O tipo de disfunção mais frequente foi a cardiovascular (92%), seguida da hematológica (55%). Cumpriram critérios de falência multi-órgão 47 doentes (62%). A mortalidade global foi de 16%. A disfunção neurológica e a renal foram as que apresentaram uma maior associação com a mortalidade, odds ratio ajustado 315 (26 - 3 804) e 155 (20 - 1 299). Após aplicação das curvas receiver operating characteristic, o Base Excess and Platelets Score tinha umaarea under curve de 0,81, o Paediatric Index of Mortality2 de 0,91 e o Paediatric Risk of Mortality de 0,96.Discussão: O Base Excess and Platelets Score apresentou uma boa precisão apesar de não tão elevada como o Paediatric Index of Mortality2 ou o Paediatric Risk of Mortality.Conclusões: O Base Excess and Platelets Score pode ser útil como indicador prognóstico na doença meningocócica invasiva, por apresentar uma elevada sensibilidade e especificidade e ser

  14. Optimal cut-off value for homeostasis model assessment (HOMA) index of insulin-resistance in a population of patients admitted electively in a Portuguese cardiology ward.

    PubMed

    Timóteo, Ana Teresa; Miranda, Fernando; Carmo, Miguel Mota; Ferreira, Rui Cruz

    2014-01-01

    Introdução: A resistência à insulina é a chave fisiopatológica de explicação da Síndrome Metabólica. Apesar de claramente útil, o índice Homeostasis Model Assessment (uma medição da resistência à insulina) não tem sido aplicado sistematicamente na prática clínica. Uma das principais razões relaciona-se com a discrepância de valores limiares reportados em diferentes populações. Procurámos avaliar uma população portuguesa o valor limiar ideal e avaliar a sua relação com a Síndrome Metabólica. Material e Métodos: Selecionámos uma coorte de indivíduos admitidos eletivamente numa enfermaria de cardiologia com um IMC < 25 Kg/m2 e sem anomalias do metabolismo da glicose (glicémia em jejum < 100 mg/dL e sem diabetes). Utilizámos o percentil 90 da distribuição do índice Homeostasis Model Assessment para seleção do limiar adequado para resistência à insulina. Selecionouse também uma coorte de validação composta por 300 indivíduos, sem aplicação dos critérios de exclusão referidos anteriormente. Resultados: De uma população de 7 000 indivíduos e após aplicação dos critérios de exclusão, ficámos com 1 784 indivíduos para análise. O percentil 90 do índice foi 2,33. Na coorte de validação, aplicando esse limiar, 49,3% dos indivíduos apresentam resistência à insulina. Contudo, apenas 69,9% dos doentes com síndrome metabólica apresentam resistência à insulina com esse limiar. Por análise das curvas ROC, o limiar ideal para síndrome metabólica é 2,41. O índice Homeostasis Model Assessment correlacionou-se com o IMC (r = 0,371, p < 0,001) e é um preditor independente de presença de síndrome metabólica (OR 19,4, IC 95% 6,6 – 57,2, p < 0,001). Discussão: O nosso estudo mostrou que numa população portuguesa de doentes admitidos eletivamente numa enfermaria de cardiologia, o limiar pelo índice Homeostasis Model Assessment para resistência à insulina é 2,33 e para síndrome metabólica é 2

  15. Depression and anxiety following deep brain stimulation in Parkinson's disease: systematic review and meta-analysis.

    PubMed

    Couto, Maria Inês; Monteiro, Ana; Oliveira, Ana; Lunet, Nuno; Massano, João

    2014-01-01

    Introdução: A estimulação cerebral profunda (ECP) é eficaz na doença de Parkinson (DP) avançada, melhorando sintomas motores, flutuações e a qualidade de vida. No entanto, têm sido reportados efeitos adversos psiquiátricos, mas de uma forma variável e não padronizada. O objectivo deste artigo é analisar e sumarizar a evidência publicada sobre sintomas depressivos e ansiedade em doentes com DP após ECP, através de revisão sistemática e meta-análise. Material e Métodos: A PubMed foi pesquisada até Maio 2012 para identificar os estudos que avaliaram sintomas depressivos e ansiedade em doentes com doença de Parkinson submetidos a estimulação cerebral profunda bilateral do núcleo subtalâmico (NST) ou globo pálido interno (GPi). Foram feitas meta-análises com modelo de efeitos aleatórios para grupos de pelo menos três estudos homogéneos em relação ao desenho e instrumentos utilizados. Resultados: Foram selecionadas 63 referências; 98,4% continham dados relativos a escalas de avaliação de depressão e 38,1% relativos a ansiedade. Dois estudos não discriminavam o alvo usado; nos restantes 61 foi feita avaliação de curto prazo em 37 (60,7%), de médio prazo em 36 (59,0%) e de longo prazo em 5 (8,2%). Foram encontrados dados sobre variação pré/pós operatória em 57 (93,4%) estudos e 16 (26,2%) continham dados comparando ECP-NST versus outros grupos: ECP-GPi (n = 4 estudos, 25,0%), elegíveis para cirurgia (n = 6, 37,5%), e tratamento médico (n = 7, 43,8%). Discussão: É aparente a melhoria de depressão e ansiedade após ECP, sobretudo a curto prazo, efeito que tende a esbater-se em avaliações posteriores. Em relação à depressão a ECP-NST mostrou-se superior ao tratamento médico, mas não em comparação com o grupo de controlo elegível para cirurgia. Verificou-se o resultado oposto para a ansiedade, uma vez que os resultados favorecem o tratamento médico sobre a ECP-NST, e esta sobre o grupo de elegíveis para cirurgia

  16. Hypertriglyceridemia: Is there a role for prophylactic apheresis? A case report.

    PubMed

    Francisco, Ana Rita; Gonçalves, Inês; Veiga, Fátima; Pedro, Mónica Mendes; Pinto, Fausto J; Brito, Dulce

    2016-01-01

    Severe hypertriglyceridemia has been consistently associated with an increased risk of cardiovascular disease and other complications, namely acute pancreatitis. We report a case of a 64 year-old woman with hypertrophic cardiomyopathy and metabolic syndrome with triglyceride level of 3260 mg/dL. Plasma exchange was performed with simultaneous medical treatment to achieve a rapid and effective lowering of triglycerides in order to prevent clinical complications. After three plasmapheresis sessions a marked reduction in triglyceride and total cholesterol levels was observed. Several cases have shown the importance of plasmapheresis in the treatment of acute pancreatitis. We intend to demonstrate the applicability of this technique as primary prophylaxis in the presence of extremely high serum triglyceridemia levels. Resumo A hipertrigliceridemia grave tem sido associada de forma consistente ao aumento do risco cardiovascular e a outras complicações, nomeadamente, pancreatite aguda. Descrevemos um caso de uma mulher de 64 anos, com miocardiopatia hipertrófica e síndrome metabólica com valor sérico de triglicerídeos de 3260 mg/dL. Foi efectuada plasmaferese e optimizado o tratamento médico para alcançar uma redução rápida e efectiva dos níveis dos triglicerídeos, prevenindo complicações clínicas. Após três sessões de plasmaferese, verificou-se uma redução marcada dos triglicerídeos e do colesterol total. Existem alguns casos descritos na literatura demonstrado a importância da plasmaferese no tratamento da pancreatite aguda em contexto de hipertrigliceridemia grave. Os autores pretendem com este caso demonstrar a aplicabilidade desta técnica em contexto de prevenção primária em doentes com níveis de triglicerídeos extremamente aumentados.

  17. [Diagnosis recommendations for late-onset Pompe disease].

    PubMed

    Brito-Avô, Luis; Alves, José Delgado; Costa, João Matos; Valverde, Ana; Santos, Lélita; Araújo, Francisco; Aguiar, Patrício; Marinho, António; Oliveira, Anabela; Gomes, Daniel

    2014-01-01

    Introdução: A Doença de Pompe é uma miopatia autossómica recessiva progressiva e incapacitante, devida ao défice da enzima lisossómica a-glicosidade-ácida. A sua forma tardia tem uma apresentação heterogénea que mimetiza outras doenças neuromusculares, o que dificulta o diagnóstico. Objectivo: Desenvolver recomendações baseadas em consenso para o diagnóstico da forma tardia da doença de Pompe. Material e Métodos: Revisão bibliográfica e análise de um questionário de opinião aplicado a um grupo de especialistas com experiência no diagnóstico de várias miopatias e doenças de sobrecarga lisossomal. Discussão em reunião de consenso. Recomendações: Doentes com miopatia proximal progressiva, fadiga, cãibras e mialgias devem ser submetidos a uma avaliação complementar com determinação de níveis de creatinina fosfoquinase, electromiograma, espirometria dinâmica e, em casos inconclusivos, biópsia muscular. Nos casos suspeitos ou naqueles em que a biópsia muscular não permita outro diagnóstico deve ser determinada a atividade da enzima lisossómica a-glicosidade-ácida através de teste de gota seca (DBS – dried blood spot). A redução da atividade da enzima lisossómica a-glicosidade-ácida requer a confirmação numa segunda amostra e a sequenciação do gene da enzima lisossómica a-glicosidade-ácida.

  18. [Structural and functional changes of the hippocampus in patients with multiple sclerosis and their relationship with memory processes].

    PubMed

    Cruz-Gómez, Álvaro J; Belenguer-Benavides, Antonio; Martínez-Bronchal, Beatriz; Fittipaldi-Márquez, M Sol; Forn, Cristina

    2016-01-01

    Introduccion. Una de las alteraciones cognitivas mas prevalentes en los pacientes con esclerosis multiple son los problemas de codificacion de la informacion (tanto verbal como visual), proceso relacionado con el hipocampo. Objetivo. Estudiar la relacion entre los procesos de aprendizaje y retencion de la informacion a largo plazo con el volumen hipocampal y la conectividad funcional (CF) en pacientes con esclerosis multiple comparados con un grupo control. Sujetos y metodos. Ambos grupos fueron evaluados con la bateria neuropsicologica breve, que incluye pruebas de memoria verbal y visual. Se realizo el estudio de volumetria de la sustancia gris mediante la tecnica de morfometria basada en el voxel y un estudio de CF de voxel de semilla centrado en la zona de interes (hipocampo). Se realizaron analisis de asociacion entre rendimiento en memoria y cambios volumetricos y de CF. Resultados. Los resultados mostraron atrofia en la sustancia gris en el hipocampo izquierdo y una menor CF entre el hipocampo izquierdo y el troncoencefalo, el cerebelo, el giro fusiforme y el giro temporal superior en los pacientes respecto al grupo control. En el grupo de pacientes se observa una correlacion positiva entre la sustancia gris en ambos hipocampos y el rendimiento en memoria verbal, asi como una correlacion positiva entre el rendimiento en memoria visual y la CF entre el hipocampo izquierdo y diversas regiones temporales. Conclusiones. Los resultados muestran una relacion entre el rendimiento de memoria verbal y visual, y cambios estructurales y funcionales en el hipocampo en pacientes con esclerosis multiple.

  19. [Reduction of omalgia in laparoscopic cholecystectomy: clinical randomized trial ketorolac vs ketorolac and acetazolamide].

    PubMed

    Figueroa-Balderas, Lorena; Franco-López, Francisco; Flores-Álvarez, Efrén; López-Rodríguez, Jorge Luis; Vázquez-García, José Antonio; Barba-Valadez, Claudia Teresa

    2013-01-01

    Antecedentes: la colecistectomía laparoscópica es el patrón de referencia del tratamiento de la colelitiasis sintomática. El 63% de los pacientes operados sufre dolor postquirúrgico referido al hombro (omalgia), circunstancia que limita el tratamiento ambulatorio. Objetivo: evaluar la utilidad de la acetazolamida asociada con ketorolaco para disminuir la omalgia consecutiva al tratamiento de mínima invasión. Material y métodos: ensayo clínico, aleatorizado, doble ciego realizado en pacientes a quienes se efectuó colecistectomía laparoscópica para evaluar la reducción de la omalgia postoperatoria y comparar el efecto de ketorolaco y ketorolaco más acetazolamida. En cada grupo se estudiaron 31 pacientes. El grupo de estudio recibió 250 mg de acetazolamida antes de la inducción anestésica, y 30 mg de ketorolaco en el postoperatorio inmediato. El grupo control recibió una tableta de placebo antes de la inducción anestésica, y 30 mg de ketorolaco en el postoperatorio inmediato. La omalgia se evaluó con la escala visual análoga. Las variables estudiadas incluyeron: edad, sexo, flujo de dióxido de carbono, presión intrabdominal, tiempo quirúrgico, cirugía electiva o urgente, omalgia, intensidad del dolor evaluada con la escala visual análoga y analgesia de rescate. Resultados: los grupos estudiados fueron homogéneos, el análisis estadístico no mostró diferencias en las variables estudiadas. En el grupo de estudio la omalgia coexistió en 9.67% de los pacientes y en el grupo control en 58.06% (p < 0.001). Conclusión: la administración por vía oral de 250 mg de acetazolamida y 30 mg de ketorolaco redujo significativamente la omalgia en los pacientes a quienes se realizó colecistectomía laparoscópica.

  20. Citrullinemia stimulation test in the evaluation of the intestinal function.

    PubMed

    Pinto Costa, Beatriz; Serôdio, Marco; Simões, Marta; Veríssimo, Carla; Castro Sousa, F; Grazina, Manuela

    2013-01-01

    Introducción: Citrulinemia sí ha reportado como un parámetro cuantitativo de la masa y la función del enterocito. Objetivo: El objetivo de esta investigación es analizar el valor de las citrulinemias en ayuno y estimulada en la evaluación de la función intestinal. Métodos: Un estudio de casos y controles se llevó a cabo, incluyendo 11 enfermos con síndrome del intestino corto, 13 pacientes sometidos a cirugía bariátrica de malabsorción y 11 controles sanos. Los niveles plasmáticos de aminoácidos se determinaron, antes y después de la prueba de estimulación oral con L-glutamina, por cromatografía de intercambio iónico. Resultados: Citrulinemia fue menor en los pacientes de intestino corto (28,6 ± 11,3 versus 35,5 ± 11 en los obesos operados versus 32,2 ± 6,6 μmol/L en los controles; n.s.) e inferior a 25,5 μmol/L en el 54,5% de ellos (versus 16,7%; p = 0,041, exactitud = 74%, odds ratio = 3, IC95% 1,2 a 7,6). ?Citrullinemia80 (variación relativa de la citrulinemia a los 80 minutos de la prueba) fue menor en enfermos de intestino corto; su precisión diagnóstica fue similar a la citrulinemia en ayuno y también no significativa. ?Citrullinemia80 reveló una elevada capacidad predictiva de intestino corto inferior o igual a 50 cm (abR.O.C. = 82,3%; IC95% 61,7-102,8; p = 0,038). Conclusiones: En el contexto de lo síndrome de intestino corto, la prueba de estimulación de la citrulinemia con L-glutamina oral es factible y puede mejorar la capacidad predictiva de gravedad. Se requieren nuevas investigaciones para determinar su importancia clínica y aplicabilidad.

  1. Hemangioblastomas de fosa posterior: Reporte de 16 casos y revisión de la literatura

    PubMed Central

    Campero, Alvaro; Ajler, Pablo; Fernandez, Julio; Isolan, Gustavo; Paiz, Martin; Rivadeneira, Conrado

    2016-01-01

    Resumen Objetivo: El propósito del presente trabajo es presentar los resultados de 16 pacientes con diagnóstico de hemangioblastoma de fosa posterior (HBFP), operados con técnicas microquirúrgicas. Método: Desde junio de 2005 a diciembre de 2015, 16 pacientes con diagnóstico de HBFP fueron intervenidos quirúrgicamente. Se evaluó: sexo, edad, tipo de lesión (quística con nódulo, quística sin nódulo, sólida y sólida-quística), sintomatología y resultados postoperatorios. Resultados: De los 16 pacientes intervenidos, 11 fueron varones y 5 mujeres. La edad promedio fue de 44 años. La forma más frecuente fue quística con nódulo (57%), seguida por forma sólida (31%). Un solo caso presentó la forma quística sin nódulo (6%), y uno solo la forma sólido-quística (6%). La sintomatología más frecuente fue cefalea acompañada de síndrome cerebeloso (43%), seguido de síndrome de hipertensión endocraneana (25%). En todos los casos la resección fue completa, siendo necesario en un caso una embolización previa. Como complicaciones postoperatorias, 2 pacientes presentaron ataxia (mejoró al cabo de 3 meses), y 1 paciente presentó una fístula de LCR (se solucionó con un drenaje espinal externo). Se registró un óbito por complicaciones postoperatorias. Conclusión: Lo más frecuente de ver en pacientes con HBFP es la forma quística con nódulo, siendo su sintomatología predominante la cefalea acompañada de síndrome cerebeloso. La resección quirúrgica completa es posible, con una baja tasa de morbimortalidad. PMID:27999708

  2. [Risk factors related to surgical site infection in elective surgery].

    PubMed

    Angeles-Garay, Ulises; Morales-Márquez, Lucy Isabel; Sandoval-Balanzarios, Miguel Antonio; Velázquez-García, José Arturo; Maldonado-Torres, Lulia; Méndez-Cano, Andrea Fernanda

    2014-01-01

    Antecedentes: desde el ingreso del paciente hasta 30 días después del procedimiento quirúrgico es necesario identificar y vigilar los factores de riesgo de infección del sitio quirúrgico, debido a que 30% de esas infecciones se detectan cuando el paciente sale del hospital. Objetivo: calcular el riesgo relativo de los factores asociados con las infecciones del sitio quirúrgico en adultos con cirugía programada. Material y métodos: estudio de cohorte prospectiva de pacientes quirúrgicos clasificados según el grado de contaminación de la cirugía; expuesto si fue limpia-contaminada o contaminada, no expuesto si fue limpia. Los factores de riesgo estudiados fueron: los inherentes al paciente, pre-quirúrgicos, intraquirúrgicos y posquirúrgicos. El análisis bivariado se realizó con t de Student o U de Mann-Withney, ?2 para riesgo multivariado de riesgos proporcionales de Cox. Resultados: se estudiaron 403 pacientes durante 30 días después de operados (59.8% mujeres); 8.7% resultaron con infección del sitio quirúrgico. Los factores asociados con el análisis multivariado fueron: índice tabáquico con un riesgo relativo de 3.21, índice de masa corporal en bajo peso 3.4, técnica inadecuada de lavado de manos 4.61, transfusión durante la cirugía 3.22, cirugía contaminada 60, estancia de 8 a 14 días en terapia intensiva 11.64, permanencia 1 a 3 días con venoclisis 2.4 y con sonda vesical 1 a 3 días 2.27. Conclusión: es imposible evitar todos los factores de riesgo para infecciones del sitio quirúrgico; sin embargo, la vigilancia formal de los pacientes puede prevenir complicaciones.

  3. [Costs of appendicitis treatment by diagnosis-related groups in a third-level pediatric hospital].

    PubMed

    Tlacuilo-Parra, Alberto; Hernández-Hernández, Araceli; Venegas-Dávalos, Martha; Gutiérrez-Hermosillo, Violeta; Guevara-Gutiérrez, Elizabeth; Ambriz-González, Gabriela

    2014-01-01

    Antecedentes: los grupos relacionados con el diagnóstico se utilizan ampliamente en Europa; permiten comparar el desempeño de los hospitales y facilitan el sistema de pago hospitalario. Objetivo: clasificar mediante grupos relacionados con el diagnóstico a los niños operados por apendicitis en un hospital de tercer nivel de atención. Material y métodos: estudio transversal. Se analizaron: comorbilidad, tiempo de hospitalización, histología de la apendicitis y clasificación mediante grupos relacionados con el diagnóstico. Resultados: se incluyeron 313 pacientes, 62% hombres, con edad promedio de 8 ± 3 años, 91% llegaron referidos de otra unidad. Recibieron atención en el turno nocturno 67%, y permanecieron hospitalizados durante 4 ± 3 días. Hubo comorbilidad en 8% y complicaciones quirúrgicas en 11%. La apendicitis fue: edematosa en 11%, supurada en 36%, gangrenada en 22%, perforada en 29% y abscedada en 2%. La condición de egreso fue: con mejoría en 97%. El gasto total del grupo relacionado con el diagnóstico 343 fue 10,470,173 pesos, del grupo relacionado con el diagnóstico 342 de 1,227,592 pesos, y del grupo relacionado con el diagnóstico 340 de 511,521 pesos, lo que sumó 12,209,286 pesos mexicanos. Conclusión: el costo unitario del tratamiento de la apendicitis correspondiente al grupo relacionado con el diagnóstico 343 fue de 37,935 pesos, del grupo relacionado con el diagnóstico 342 de 49,103 pesos y del grupo relacionado con el diagnóstico 340 de 42,626 pesos. Puesto que 88% de los casos de apendicitis ocurrieron sin diagnóstico principal complicado, esos pacientes se podrían haber intervenido en un segundo nivel de atención, utilizando el reembolso obtenido del monto 343, sin necesidad de generar gastos adicionales.

  4. ¿Qué es Indoor airPLUS?

    EPA Pesticide Factsheets

    El Programa Interior de airPLUS es una asociación entre EPA, los constructores, raters, las utilidades, y organizaciones sanitarias e interiores ambientales de mejorar aire interior en nuevas casas casas verdes.

  5. Características de Indoor airPLUS

    EPA Pesticide Factsheets

    El Programa Interior de airPLUS es una asociación entre EPA, los constructores, raters, las utilidades, y organizaciones sanitarias e interiores ambientales de mejorar aire interior en nuevas casas casas verdes.

  6. Lista de socios de Indoor airPLUS

    EPA Pesticide Factsheets

    El Programa Interior de airPLUS es una asociación entre EPA, los constructores, raters, las utilidades, y organizaciones sanitarias e interiores ambientales de mejorar aire interior en nuevas casas casas verdes.

  7. Indoor airPLUS constructores profesionales

    EPA Pesticide Factsheets

    El Programa Interior de airPLUS es una asociación entre EPA, los constructores, raters, las utilidades, y organizaciones sanitarias e interiores ambientales de mejorar aire interior en nuevas casas casas verdes.

  8. Extrapolate the Past... or Invent the Future

    SciTech Connect

    Vinod Khosla

    2008-10-14

    Berkeley Lab's Environmental Energy Technologies Division launches its Distinguished Lecturer series with a talk by Vinod Khosla, founder of Khosla Ventures, whose mission is to "assist great entre...  

  9. Extrapolate the Past... or Invent the Future

    ScienceCinema

    Vinod Khosla

    2016-07-12

    Berkeley Lab's Environmental Energy Technologies Division launches its Distinguished Lecturer series with a talk by Vinod Khosla, founder of Khosla Ventures, whose mission is to "assist great entre...  

  10. Aerospace Software Engineering for Advanced Systems Architectures (L’Ingenierie des Logiciels Pour les Architectures des Systemes Aerospatiaux)

    DTIC Science & Technology

    1993-11-01

    to acquire and execute the mission plan in close development has to face with a complex industrial 10-3 organization involving several compaies...un module L *S). Ces heuristiques ont dt Les deux niveaux dc rdseaux d’interconnexion peuvent validdes stir des graphes fortement connecties mis en...commutateurs doit dotic pouvoir commuter M* L /2 pouts d’entr~e vers M* L /2 ports de sortie. Les mdcanismes mis en place permettent successivement:0 6

  11. Advanced Control Systems for Aircraft Powerplants

    DTIC Science & Technology

    1980-02-01

    injecteurs directs employ~s norma - lement dans les brfileurs de chaudi~re de chauffage central Maihenreusement, ce type d’injecteur n’a de bonnes...Alir Temperature, to2npd_’rature statique oxt(ric,.ure APA Power Lever Angle , angle, On lev&or des gas sozr acteur PT2 Pres~sion to tale entr*e so tour

  12. [Early diagnostic accuracy of the O'Sullivan test in gestational diabetes].

    PubMed

    Rojas-Carrera, Sonia Irma; Márquez-Celedonio, Félix Guillermo; Lagunes-Mijangos, Adrián; González-Arriola, Víctor Manuel

    2013-01-01

    Objetivo: estimar la sensibilidad y la especificidad diagnóstica de la prueba de O'Sullivan para diabetes gestacional en el embarazo temprano. Metodología: se realizó estudio piloto que incluyó 50 mujeres con embarazo de bajo riesgo, sin alteración de glucosa. Se realizó la prueba de O'Sullivan para identificación de diabetes gestacional entre las semanas 14 y 23, y entre las semanas 24 y 28 para comparar resultados. Se administraron 50 g de glucosa, se cuantificó la glucemia a los 60 minutos y se consideró positiva si los valores eran = 140 mg/dL. Se calcularon sensibilidad, especificidad y valores predictivos. Resultados: la prueba de O'Sullivan entre las semanas 14 y 23 resultó positiva en tres de las gestantes (6 %), y la realizada entre las semanas 24 y 28 fue positiva en cuatro (8 %). No hubo diferencia estadística de la prueba entre ambas mediciones (p > 0.05). La sensibilidad fue de 75 % (IC 95 % de 30.1 % a 95.4 %), la especificidad de 100.0% (IC 95 % de 92.3 % a 100.0 %). Conclusiones: la prueba de O'Sullivan realizada entre las semanas 14 y 23 de gestación mostró buena sensibilidad y especificidad para identificar diabetes gestacional temprana.

  13. [The record of sensitive nerve action potentials. Interelectrode distance in healthy children].

    PubMed

    Arango-Aguilar, Jaime; Fraire-Martínez, María Inés; Sepúlveda-Vildósola, Ana Ana

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: estudios en adultos muestran que con 3 o 4 cm de distancia entre los electrodos activo y de referencia se obtienen los valores ma´ximos de amplitud y latencia de los potenciales de accio´n nerviosos sensitivos. El objetivo de este estudio fue identificar en niños sanos, las distancia entre los electrodos con la cual los valores de amplitud y latencia pico no difieren significativamente de los obtenidos con la distancia entre los electrodos a la cual se obtienen los valores máximos. ME´TODOS: se colocaron cuatro electrodos de referencia a 1, 2, 3 y 4 cm del electrodo activo. La señal del electrodo activo se registró simultáneamente con un puente físico entre los cuatro canales. Se analizó una muestra de 66 nervios medianos en niños de cinco a nueve años. Los valores máximos de amplitud y latencia se obtuvieron con 4 cm entre los electrodos. Se compararon los valores obtenidos con 4 cm entre los electrodos y con 1, 2 y 3 cm.

  14. [Assessment of Hepatitis C Virus Diversity in Addition to the Frequency of Genotypes in Samples Analyzed Between 2009 and 2014 at the Reference Laboratory of National Health Institute Dr. Ricardo Jorge].

    PubMed

    Pádua, Elizabeth; Avó, Ana Patricia; Almeida, Catarina; Água Doce, Ivone; Cortes Martins, Helena

    2015-01-01

    Introdução: A identificação dos genótipos do vírus da hepatite C foi essencial para o prognóstico e tratamento dos doentes crónicos durante os últimos anos. Foram objetivos deste estudo conhecer a frequência de genótipos do vírus da hepatite C nos últimos seis anos, e revelar o contributo de um ensaio in-house para caracterização molecular do vírus. Material e Métodos: A genotipagem do vírus da hepatite C por LiPA foi realizada em 923 amostras, maioritariamente provenientes de indivíduos do sexo masculino. A subtipagem do vírus da hepatite C pelo ensaio in-house com alvo nas regiões Core/E1 e/ou NS5B foi efetuada em 112 amostras. Resultados: Observámos elevada prevalência do genótipo 1 (56,6%), sendo a frequência do subtipo 1a quatro vezes superior ao subtipo 1b. Todos os casos de genótipo 3 (27,5%) foram classificados em subtipo 3a. Nas infeções pelo genótipo 4 (12,9%), identificaram-se os subtipos 4a (65,5%), 4d (31%), 4b (1,7%) e 4c (1,7%). Foram identificadas a RF1_2k/1b, recombinantes intragenótipo 2 e potenciais infeções mistas na população analisada. Discussão: Os subtipos mais prevalentes, 1a e 3a, estão descritos como comuns em utilizadores de drogas injetáveis. Apesar da maioria das amostras analisadas corresponder a reclusos (78,4%), não podemos excluir eventuais comportamentos de risco associados ao consumo de drogas ilícitas. Conclusões: A prevalência elevada do subtipo 1a, a frequência e diversidade do genótipo 4 e a identificação de vírus geneticamente recombinados, sugerem alteração do padrão molecular vírus da hepatite C descrito no passado. O ensaio in-house implementado revelou ser útil para a correta classificação do vírus da hepatite C e melhoria do conhecimento sobre a diversidade do vírus em circulação no país.

  15. [Etiopathogenesis and treatment of breast capsular contracture].

    PubMed

    Pereira Leite, Luis; Correia Sá, Inês; Marques, Marisa

    2013-01-01

    Introdução: A contractura capsular é a complicação crónica mais frequente da mamoplastia de aumento com próteses mamárias e a principal causa de insatisfação da doente e do cirurgião plástico. A cápsula mamária consiste num tecido fibroso que circunda a prótese e que pode contrair, alterando a forma e a consistência da mama. No estádio mais avançado é acompanhada de deformidade acentuada, rigidez e dor, tendo indicação para tratamento cirúrgico.Material e Métodos: Foram revistos todos os artigos indexados na PubMed através da pesquisa ‘capsular contracture’ (2000 - Janeiro 2012), dos quais foram inseridos os artigos de maior interesse em termos de etiologia, profilaxia e tratamento. Artigos referenciados em publicações relevantes foram também analisados.Resultados: Tudo indica que a sua etiologia é multifactorial; a etiopatogenia da contractura capsular mamária continua a ser alvo de múltipla investigação pré-clínica. Vários são os estudos realizados de forma a prevenir a ocorrência de contractura capsular e, embora os resultados sejam promissores, pouco está definido em termos da sua aplicação na prática clínica. Relativamente ao tratamento a capsulectomia/capsulotomia continua a ser o gold-standard, no entanto o futuro poderá passar por técnicas não invasivas, pelo menos em estádios mais leves da doença.Conclusão: Apesar das técnicas cirúrgicas e a qualidade das próteses mamárias terem vindo a melhorar drasticamente nos últimos anos, a contractura capsular mamária mantém-se uma complicação real, com incidência elevada e que continua a afectar milhares de mulheres no mundo.

  16. Stigma and Attitudes towards Psychiatric Patients in Portuguese Medical Students.

    PubMed

    Telles-Correia, Diogo; Gama Marques, João; Gramaça, João; Sampaio, Daniel

    2015-01-01

    Introdução: Este estudo pretende avaliar o impacto da educação psiquiátrica nas atitudes em alunos de medicina face aos doentes mentais. Material e Métodos: Foi conduzido um inquérito em corte transversal na maior faculdade de medicina portuguesa. Os alunos preencheram um questionário que incluía informação sociodemográfica, antecedentes pessoais e familiares de doença psiquiátrica, bem como a Community Attitudes towards the Mentally Ill scale. Resultados: Em 2 178 estudantes, 398 responderam ao inquérito, representando 18,2% daquela faculdade de medicina. Houve uma significativa melhoria em todas as dimensões avaliadas pela Community Attitudes towards the Mentally Ill scale, ao longo dos anos do curso de medicina. Os valores mais elevados verificaram-se na subescala Restritividade (38,01), e os valores mais baixos na sub-escala Autoritarismo (36,13). A melhor diferença verificou-se para a sub-escala Autoritarismo (5º ano - 1º ano = 2,03), e a pior diferença verificou-se para a sub-escala Benevolência (5º ano - 1º ano = 0,39). Os melhores resultados foram encontrados no final do 3º ano. Discussão: Os resultados poderão dever-se ao módulo de luta contra o estigma, incluído na disciplina de 'Introdução à Saúde Mental'. Esse efeito positivo ter-se-á perdido no 4º e 5º anos, com uma degradação das atitudes.Conclusão: Este estudo salienta a import'ncia dos módulos de luta contra o estigma na melhoria das atitudes dos estudantes de medicina perante a saúde mental. Este tipo de acções pedagógicas preventivas com intuito anti-estigma, devem ser na melhor preparação possível de gerações Médicas futuras.

  17. [Ectopic Decidualization: A Forgotten Entity].

    PubMed

    Mendes, Joana; Costa, Antónia

    2016-01-01

    Introdução: Apesar da decidualização ectópica ser uma entidade frequentemente subdiagnosticada, pode ter impacto clínico adverso na morbimortalidade materno-fetal. O objetivo deste trabalho foi rever a evidência científica relativa a etiopatogenia, clínica, abordagem diagnóstica e terapêutica sobre esta temática. Material e Métodos: A pesquisa bibliográfica foi realizada na PubMed, Web of Science e Scopus, através da query ('deciduosis' OR 'ectopic decidualization' OR 'ectopic decidua' OR 'ectopic decidua reaction'), incluindo-se artigos publicados até 31/6/2014 e de todos os níveis de evidência. Resultados: A decidualização ectópica, geralmente, representa uma condição benigna, assintomática e sem necessidade de intervenção terapêutica. Encontra-se, maioritariamente, associada à gravidez, com regressão completa no período pós-parto. A frequência do seu diagnóstico depende da suspeição clínica, bem como do local onde surge, sendo o omento e o ovário os locais mais comuns. Quando sintomática, as principais manifestações clínicas são quadros hemorrágicos, nomeadamente hemorragia genital e hemoperitoneu. Os diagnósticos diferenciais incluem patologia maligna, sendo essencial, nestas situações, a confirmação histopatológica. O baixo índice de suspeição clínica pode levar à realização de biópsia, que pode acarretar impacto adverso grave devido à elevada friabilidade destas lesões. Discussão e Conclusão: O reconhecimento desta entidade e das suas características clínicas torna-se essencial na conduta destas doentes. Tal permite por um lado a abordagem médica precoce e adequada nos casos graves, e por outro lado (na maioria dos casos) manter a atitude expectante minimizando a iatrogenia, mantendo o desfecho favorável da decidualização ectópica.

  18. [The Impact of Electronic Monitoring on Healthcare Associated Infections: The Role of the HViTAL Platform].

    PubMed

    Oliveira, Rita Fontes; Castro, Lídia; Almeida, José Pedro; Alves, Carlos; Ferreira, António

    2016-11-01

    Introdução: Em Portugal, 9,8% dos doentes internados adquiriram infeções associadas aos cuidados de saúde, correspondendo a uma prevalência de cerca 11,7%. O Centro Hospitalar de São João desenvolveu uma plataforma de business intelligence capaz de VIgiar (os utentes), moniTorizar (o estado clínico) e ALertar (o profissional de saúde): HViTAL. Este estudo tem como objectivo avaliar o impacto da monitorização eletrónica nas infeções associadas aos cuidados de saúde desde o ano da implementação do HViTAL. Material e Métodos: Avaliaram-se os dados relativos a janeiro 2008 (data a partir da qual há registos informatizados) até dezembro de 2011, comparando-os com os dados posteriores, aqueles correspondentes a janeiro de 2012 (data de implementação do HViTAL) até 19 de outubro de 2015. Resultados: Observou-se uma tendência para o aumento dos parâmetros de infecção no período 2008 - 2011. No período correspondente a janeiro de 2012 e outubro de 2015, todos os parâmetros que constituem o indicador de infeção (previsto na contratualização) revelaram uma evolução linear negativa. Discussão: Os resultados são muito sugestivos de que o HVITAL poderá ter tido impacto na melhoria dos parâmetros associados às infeções associadas aos cuidados de saúde. Houve uma tendência crescente na aplicação de medidas básicas de controlo de infecção desde 2005, com ações de sensibilização dos profissionais de saúde, facto que, embora não analisado neste report, poderá também ter contribuído para a melhoria observada. O nosso estudo não incluiu outras variáveis tais como investimento em capital humano. Conclusão: Houve uma inequívoca melhoria em todos os domínios que caracterizam as infeções associadas aos cuidados de saúde, sugerindo um impacto positivo da introdução do HVITAL.

  19. [Evaluation of the antimicrobial susceptibility of community-acquired urinary tract infection].

    PubMed

    Passadouro, Rui; Fonseca, Raquel; Figueiredo, Felícia; Lopes, Andreia; Fernandes, Cristina

    2014-01-01

    IntroduçÉo: As infeções do trato urinário, depois das infeções respiratórias, sÉo as mais comuns na comunidade. O conhecimento sobre a prevalência das estirpes microbianas e a sua suscetibilidade aos antibióticos é fundamental para instituir uma terapêutica empírica eficaz. O objetivo deste estudo foi determinar os padrões de suscetibilidade aos antibióticos das estirpes bacterianas isoladas em uroculturas positivas efetuadas em doentes da regiÉo centro de Portugal.Material e Métodos: Procedemos a uma análise documental dos 6008 resultados de uroculturas, a disponibilizar aos médicos no ano de 2013, a maioria das quais executadas através do sistema automatizado VITEK 2 da bioMérieux. A análise dos dados foi efetuada através do SPSS versÉo 21.Resultados: A maioria (80%) das 6008 uroculturas positivas foi efetuada no sexo feminino. A Escherichia coli foi a bactéria mais prevalente na amostra (65,9%), seguida pela Klebsiella spp (12%). A Nitrofurantoína apresentou elevada eficácia (96%) para as estirpes de E. coli, bem como a Fosfomicina (96,6%). A Amoxicilina-Écido Clavul'nico apresentou um nível de eficácia de apenas 81,1%, para o mesmo gérmen. As quinolonas apresentaram eficácia para 78% das estirpes de E. coli, sendo inferior à registada para a Fosfomicina e para a Nitrofurantoína.DiscussÉo: O presente estudo revelou que a E. coli foi o agente patogénico predominante nas infeções do trato urinário da comunidade (65,9%) apresentando percentagens de sensibilidade elevadas à Fosfomicina (96,6%) e à Nitrofurantoína (96%).ConclusÉo: Recomenda-se a monitorizaçÉo do perfil sensibilidade dos microrganismos aos antibióticos, de modo a otimizar a terapêutica empírica das ITU.

  20. Association between work shift and the practice of physical activity among workers of a poultry processing plant in Southern Brazil.

    PubMed

    da Silva Garcez, Anderson; Canuto, Raquel; Vieira Paniz, Vera Maria; Anselmo Olinto, Beatriz; Macagnan, Jamile; Liane Henn, Ruth; Pascoal Pattussi, Marcos; Anselmo Olinto, Maria Teresa

    2015-05-01

    Introducción: La práctica regular de actividad física (AF) se ha asociado con una mejor salud. Además, las características del trabajo se pueden determinar las conductas de la AF de los trabajadores, incluyendo el turno de trabajo. Sin embargo, relativamente pocos estudios han examinado el comportamiento AF entre los trabajadores por turnos. Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo investigar la asociación entre turno de trabajo y la práctica de la AF entre los trabajadores de una planta de procesamiento de aves en el sur de Brasil. Métodos: Un estudio transversal se llevó a cabo con 1.206 trabajadores (786 mujeres), con edades entre 18 a 50 años, trabajando en turnos de una línea de producción que funciona las 24 horas/día. Los trabajadores que han participado en más de 150 minutos/semana de AF se consideraron activos. Se realizó un análisis multivariante mediante regresión de Poisson y todos los análisis se estratificó por sexo. Resultados: De los participantes en el estudio, el 36% (IC del 95%: 33-39) se consideraron activas y las características sociodemográficas asociadas con AF difirieron entre machos y hembras. En cuanto a los turnos de trabajo, los trabajadores del turno de noche tenían mayor prevalencia de la AF. Sin embargo, el aumento de la AF se asoció significativamente con el trabajo por turnos sobre todo entre las mujeres. Después de ajustar por factores de confusión, las mujeres que trabajaban en el turno de la noche fueron aproximadamente un 30% más activos que los que han trabajado durante el día (PR[razón de prevalencia]=1,32;IC del 95%: 1,07-1,62;p=0,010). Conclusiones: Este estudio encontró una baja prevalencia de PA entre los trabajadores e indicó una asociación significativa entre el trabajo por turnos y AF. Trabajar de noche se asoció positivamente con la AF regular, especialmente entre las mujeres. Estos resultados contribuyen a las iniciativas para aumentar la AF entre los trabajadores, teniendo en cuenta

  1. [Status of center point thickness and correlation between anatomic and best corrected visual acuity changes after photocoagulation, in diabetic macular edema].

    PubMed

    Lima-Gómez, Virgilio; Razo Blanco-Hernández, Dulce Milagros

    2013-01-01

    Antecedentes: el grosor del punto central en pacientes con edema macular diabético cambia después del tratamiento, dependiendo del estado basal; se desconoce si esta variación reduce la correlación entre los cambios anatómicos y de capacidad visual. Objetivo: identificar la contribución del grosor del punto central basal a la correlación entre los cambios anatómicos y de capacidad visual, después de tratar el edema macular diabético. Material y métodos: estudio observacional, prospectivo, longitudinal y analítico, en diabéticos con edema macular tratados con fotocoagulación, estratificado por grupos: capacidad visual < 0.5 con (1) o sin engrosamiento central (2), y capacidad visual = 0.5 con (3) o sin engrosamiento central (4). Se identificó la correlación entre los cambios de grosor del punto central, volumen macular y capacidad visual (Spearman). Resultados: 79 ojos, 17 del grupo 1 (21.5%), 21 del 2 (26.6%), 14 del 3 (17.7%), 27 del 4 (34.2%). El grosor del punto central aumentó en los grupos 2 y 4, la capacidad visual disminuyó en el 3 y el volumen en todos. Las correlaciones entre el grosor del punto central y la capacidad visual en el grupo 3, y entre el volumen y la capacidad visual en el grupo 1 fueron negativas. La correlación de la muestra entre los cambios anatómicos y de capacidad visual fue baja (r= 0.14). Conclusiones: el aumento del grosor del punto central en ojos sin engrosamiento previo generó correlaciones opuestas entre grupos, y redujo la de la muestra. Estratificar conforme al grosor del punto central basal facilitaría identificar variables que afectan la respuesta terapéutica funcional.

  2. [In silico analysis of the identity of lipocalin of dog, cat, horse, cow, hamster and hen. Possible role in allergic diseases].

    PubMed

    Sánchez, Andrés; Cardona, Ricardo; Sánchez, Jorge

    2016-01-01

    Antecedentes: las lipocalinas parecen explicar la reactividad cruzada entre animales como gato y perro, pero poco se ha estudiado acerca de su papel en la reactividad cruzada con otros animales y su efecto clínico. Objetivos: analizar por técnicas bioinformáticas la identidad entre lipocalinas de diferentes especies y explorar la utilidad de estas técnicas en el estudio de las alergias. Material y método: estudio in silico en el que se buscaron las secuencias de lipocalinas utilizando el programa BLAST. Las secuencias de proteínas se alinearon con el programa CLUSTAL Omega versión 1.2.1 de UniProt. Las secuencias base de los alineamientos fueron las lipocalinas de perros y gatos. La identidad entre las lipocalinas se comparó con la frecuencia de sensibilización a animales en una población de 284 pacientes alérgicos. Resultados: las secuencias mostraron identidades entre 10 y 70%. Los valores más altos se encontraron entre Can f 6-Fel d 4 (68%) y Fel d 4-Equ c 1 (68%). La identidad más baja fue con las lipocalinas purpurina y proteína de unión al retinol del gallo (menor de 20%). Observamos una relación entre el patrón de sensibilización y el grado de identidad entre las especies estudiadas. Conclusiones: a partir de los estudios bioinformáticos y los patrones de sensibilización encontrados se propone que Fel d 4 y Equ c 1 son posibles alergenos mayores para gato y caballo en la población del trópico y comparten alta reactividad cruzada con Can f 6. Debido a que estos resultados provienen de modelos predictivos, deben confirmarse con estudios in vitro e in vivo.

  3. Fruit and Vegetable Exposure in Children is Linked to the Selection of a Wider Variety of Healthy Foods at School

    PubMed Central

    Korinek, Elizabeth V.; Bartholomew, John B.; Jowers, Esbelle M.; Latimer, Lara A.

    2013-01-01

    Schools often offer healthy fruits and vegetables (FV) and healthy entrées. However, children may resist these efforts due to a lack of familiarity with the offerings. While numerous exposures with a food increase its liking, it may be that an exposure to a variety of FV at home leads to greater willingness to select other foods – even those that are unrelated to those eaten at home. As an initial test of this possibility, this study was designed to examine how self-reports of exposure and consumption of various FV were associated with the selection of FV and lunch entrées at school. Participants (N=59) were a convenience sample of elementary children. A median-split was used to place students into high and low exposure groups for self-reports of both exposure and consumption at home. The primary dependent variables were: self-reports of selecting FV at school; the children’s absolute and relative ratings of eight “healthier” lunch entrées; and self-reports of selecting these entrées. These entrées were recently added to the school menu and, therefore, tended to be less familiar to children. Food ratings were collected through taste exposures conducted at school. Results indicate that children who reported more frequent exposure to FV at home consumed a wider variety of FV at school and were more likely to report selecting “healthier” entrées at school lunch. These data suggest that exposure to and the consumption of a variety of FV may make children more willing to select a wider range of FV and other, healthy entrées. PMID:23557428

  4. Factors associated with body image dissatisfaction among adolescents in public schools students in Salvador, Brazil.

    PubMed

    Santana, Mônica L P; Silva, Rita de Cássia R; Assis, Ana M O; Raich, Rosa M; Machado, Maria Ester P C; de J Pinto, Elizabete; de Moraes, Lia T L P; Ribeiro Júnior, Hugo da C

    2013-01-01

    Objetivo: Identificar la prevalencia de insatisfacción corporal y factores asociados entre estudiantes de Salvador en Brasil. Métodos: Estudio transversal realizado en una muestra aleatoria de 1494 adolescentes (852 niñas y 642 niños) de entre 11 y 17 años de edad estudiantes de escuelas públicas en Salvador (Brasil). Los participantes completaron los cuestionarios: Cuestionario de La Figura Corporal y el Inventario de Actitudes Alimentarias. La imagen corporal pudo ser considerada satisfactoria o insatisfactoria. Se obtuvieron datos demográficos, antropométricos y económicos e información sobre la etapa de maduración sexual, la auto-percepción del peso corporal y el consumo de bebidas azucaradas y gaseosas. Para identificar los factores asociados se utilizó el análisis de regresión de Poisson. Resultados: La insatisfacción corporal estuvo presente en el 19,5% de los/as adolescentes, con una prevalencia del 26,6% entre las chicas y el 10% entre los chicos. Independientemente del sexo, la prevalencia de la insatisfacción corporal fue superior entre los/as adolescentes con sobrepeso u obesos (en las niñas, PR: 1,38, IC: 1,09-1,73 y en los niños, PR: 2,26, IC: 1,08-4,75), mayor entre los/as que percibían a sí mismos como “gordos” (en las niñas, PR: 2,85, IC: 2,07-3,93 y en los niños, PR: 3,17, IC: 1,39- 7,23), y entre los/as que tenían actitudes alimentarias negativas (en las niñas, PR: 2,42, IC: 1,91-3,08 y en los niños, PR: 4,67, IC: 2,85-7,63). Una reducción en la insatisfacción corporal se identificó sólo entre las niñas con bajo peso (RP: 0,12, IC: 0,03-0.49).Conclusiones: Se observó una alta ocurrencia de la insatisfacción corporal entre los adolescentes, y que factores biológicos y del comportamiento se asocian con dicha insatisfacción.

  5. El rol de Ia colaboracion y el Modelo de Aprendizaje Basado en Proyectos (ABPr) mediante el lente de la Teoria de Actividad (CHAT): un estudio de caso con estudiantes de 9no grado

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Delgado, Isabel C.

    Los modelos de eensenanza y aprendizaje constructivistas conceptualizan el aprendizaje como un proceso activo. El modelo de Aprendizaje Basado en Proyectos (ABPr) se distingue por una serie de componentes, entre los cuales se destaca el aspecto colaborativo y cooperativo como un reto al momento de su implantacion. Son pocas las investigaciones que se concentran en este aspecto del modelo. En este estudio, se analizaron las diversas interacciones que surgen durante la implantacion de una unidad curricular sobre el tema de Geologia de Puerto Rico, la cual se diseno con el modelo ABPr cuyo enfoque es orientacion a proyectos. Particularmente, se examinaron las interacciones sociales que surgen entre los pares y entre pares y docente durante el proceso de planificacion y desarrollo de los productos finales, al igual que las interacciones entre los estudiantes y el material didactico en estas etapas del modelo. La investigacion es de tipo cualitativo e incorpora como diseno el estudio de caso. Las diversas interacciones constituyen la unidad de analisis. En el estudio participaron 19 estudiantes de 9no grado, a quienes se organizaron en 5 grupos colaborativos por temas de interes (Pangea, Placas tectonicas, Volcanes, Tsunamis y Terremotos). Las tecnicas que se utilizaron para recopilar los datos fueron: observaciones participativas, grupos focales y analisis de documentos (cuadernos reflexivos y respuestas de los estudiantes a la pregunta central del proyecto). Para el analisis de los datos se aplico la teoria de actividad (CHAT) que concentra la unidad de analisis en la actividad humana en un contexto particular. Los resultados del estudio senalan que las interacciones entre pares, entre pares y docente, asi como entre estudiantes y material didactico son fundamentales en el proceso de aprendizaje. Una mayor interaccion entre pares durante las etapas de planificar y desarrollar los productos finales de la unidad, promueve una mejor comprension de los conceptos de la

  6. The relationship between obesity and forced vital capacity among university students.

    PubMed

    Sun, Xugui; Chen, Xiaohong

    2015-05-01

    Objetivo: Hemos tratado de explorar la relación entre la capacidad vital y la obesidad entre los estudiantes universitarios en China Métodos: Un estudio transversal fue diseñado para recoger los exámenes de salud para estudiantes universitarios en 2013. La altura, el peso y la fuerza así como la capacidad vital de los estudiantes, y el IMC se calcula con la altura y el peso, así como para estimar la relación entre la capacidad de la fuerza vital y la obesidad. Resultados: Basado en el Grupo de trabajo sobre la obesidad de referencia en China, la obesidad tiene una clara prevalencia sobre la capacidad vital en tanto hombres y mujeres estudiantes universitarias. No se encontró ninguna correlación entre la capacidad vital y el IMC. Conclusión: La obesidad puede tener efecto sobre la función pulmonar entre los estudiantes universitarios, lo que supone una referencia para profundizar el estudio de la epidemia.

  7. Oral nutritional supplements intake and nutritional status among inpatients admitted in a tertiary hospital.

    PubMed

    Lammel Ricardi, Juliana; Marcadenti, Aline; Perocchin de Souza, Simone; Siviero Ribeiro, Anelise

    2013-01-01

    Introducción: La malnutrición es muy frecuente en los hospitales y, en los pacientes ingresados con una prescripción de suplementación nutricional oral, hay una mejoría del estado nutricional. Objetivos: Detectar la tasa total de aceptación y la posible asociación entre la toma de suplementos de nutrición oral con el estado nutricional. Métodos: Se realizó un estudio transversal entre 398 pacientes ingresados. Se analizaron 15 tipos de suplementos y se detectó el estado nutricional mediante la escala Subjective Global Assessment (SGA). Se obtuvo el índice reposo-ingesta (IR) y se empleó la regresión modificada de Poisson para detectar las asociaciones entre el estado nutricional y la toma de suplementos nutritivos. Resultados: La prevalencia de malnutrición fue del 43, 7% y la aceptación global de los suplementos fue de alrededor del 75%. Los suplementos de origen industrial tienen una mejor aceptación entre los pacientes bien nutridos y los pacientes que ingieren menos del 80% del suplemento ofrecido (ya sea industrial o casero) presentan un mayor riesgo de malnutrición (48%). Conclusión: Hubo una asociación entre la ingesta de suplementos nutricionales orales y el estado nutricional, a pesar de una buena tasa de aceptación.

  8. Violencia de Pareja en Mujeres Hispanas: Implicaciones para la Investigación y la Práctica

    PubMed Central

    Gonzalez-Guarda, Rosa Maria; Becerra, Maria Mercedes

    2012-01-01

    Las investigaciones sobre la violencia entre parejas sugieren que las mujeres hispanas están siendo afectadas desproporcionadamente por la ocurrencia y consecuencias de este problema de salud pública. El objetivo del presente artículo es dar a conocer el estado del arte en relación a la epidemiologia, consecuencias y factores de riesgo para VP entre mujeres Hispanas, discutiendo las implicaciones para la investigación y la práctica. Investigaciones han demostrado una fuerte asociación del status socioeconómico, abuso de droga y el alcohol, la salud mental, aculturación, inmigración, comportamientos sexuales riesgosos e historia de abuso con la violencia entre parejas. Sin embargo, más estudios se deben llevar a cabo para identificar otros factores de riesgos y de protección a poblaciones hispanas no clínicas. Mientras que el conocimiento sobre la etiología de la VP entre mujeres Hispanas se expanda, enfermeras y otros profesionales de la salud deben desarrollar, implementar y evaluar estrategias culturalmente adecuadas para la prevención primaria y secundaria de la violencia entre pareja. PMID:26166938

  9. Resolution of type 2 diabetes and prediabetes following laparoscopic sleeve gastrectomy: medium term results.

    PubMed

    Romero Lluch, Ana R; Martínez-Ortega, Antonio J; Socas-Macías, María; Jiménez-Varo, Ignacio; Pereira-Cunill, José L; Serrano-Aguayo, Pilar; Morales-Conde, Salvador; García-Luna, Pedro P

    2014-11-15

    Objetivos: Evaluar la efectividad de la gastroplastia tubular laparoscópica (GTL) en la resolución de la diabetes tipo 2 (DM2), de la prediabetes (PDM) y de otras comorbilidades en pacientes obesos. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo. Se incluyeron a los pacientes con DM2 (n= 36) o PDM (n= 44) que fueron sometidos a GTL en nuestro hospital entre 2009 y 2012. Se consideró criterio de PDM presentar HbA1c entre 5.7-6.4% en al menos dos ocasiones. Periodo de seguimiento entre 1-4 años (media 17.5 meses). Como criterio de resolución de la DM2 se consideró presentar HbA1c.

  10. Length of residence and risk of eating disorders in immigrant adolescents living in madrid. The AFINOS study.

    PubMed

    Esteban-Gonzalo, Laura; Veiga, Oscar L; Gómez-Martínez, Sonia; Veses, Ana M; Regidor, Enrique; Martínez, David; Marcos, Ascensión; Calle, María E

    2014-05-01

    Objetivos: Este estudio fue diseñado para comparar el riesgo de trastornos de conducta alimentaria (TCA) entre adolescentes nativos e inmigrantes residentes en Madrid, así como para determinar la posible influencia del tiempo de residencia en el riesgo de los inmigrantes. Métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal durante el periodo comprendido entre noviembre 2007 y febrero 2008 sobre una muestra representativa de adolescentes residentes en Madrid, con edades de entre 13 y 17 años (n = 2.077, 1.052 mujeres). Los datos se recogieron usando la versión española del cuestionario SCOFF para la detección de trastornos alimentarios. Otros factores considerados fueron el país de nacimiento, el tiempo de residencia y diversas variables biológicas, socio-demográficas, relativas a estilo de vida y la salud. Resultados: Según los tres modelos de regresión logística construidos, las mujeres adolescentes inmigrantes en conjunto mostraron un mayor riesgo de TCA (OR = 1,95; 95%CI 1,29-2,95; p = 0,001) que las nativas. Además, la probabilidad de sufrir TCA fue mayor entre las adolescentes inmigrantes con una residencia en España < 6 años que en las nativas (OR = 2,44; 95%CI 1,42-4,18; p = 0,001), mientras que no se encontraron diferencias entre las adolescentes nativas y las inmigrantes con un tiempo de residencia ≥6 años. No se observaron diferencias en el riesgo de TCA entre los adolescentes varones nativos y los inmigrantes, tanto en conjunto como según tiempo de residencia. Conclusiones: La condición de inmigrante y el tiempo de residencia son factores relevantes a la hora de considerar el riesgo de TCA en adolescentes residentes en Madrid.

  11. Validation of a semi-quantitative food frequency questionnaire to assess food groups and nutrient intake.

    PubMed

    Macedo-Ojeda, Gabriela; Vizmanos-Lamotte, Barbara; Márquez-Sandoval, Yolanda Fabiola; Rodríguez-Rocha, Norma Patricia; López-Uriarte, Patricia Josefina; Fernández-Ballart, Joan D

    2013-11-01

    Introducción. Los cuestionarios semicuantitativos de frecuencia de consumo (CFC) analizan ingestión promedio de alimentos y nutrimentos en períodos extensos para asociar consumo habitual con problemas de salud, como enfermedades crónicas. En México, no existe una herramienta similar, aplicable en mujeres y hombres. Objetivo. Validar un CFC en mujeres y hombres adultos. Métodos. El estudio incluyó 97 participantes (61% mujeres). Dos CFC fueron aplicados (un año entre ambos) para medir reproducibilidad. Para validez, se comparó el segundo CFC con registros dietéticos de nueve días. Los análisis incluyeron correlaciones de Pearson y coeficientes de correlación intraclase (CCI). Se controló desatenuación de CCI provocada por la variabilidad intraindividual. El análisis de validez se complementó con la comparación de la capacidad de clasificación entre CFC y registros dietéticos, mediante concordancia de categorías de consumo y gráficos de Bland y Altman. Resultados. Reproducibilidad: los CCI para grupos de alimentos oscilaron entre 0.42-0.87 y para nutrimentos entre 0.34-0.82. Validez: los CCI para grupos de alimentos variaron entre 0.35-0.84 y para nutrimentos entre 0.36-0.77. La mayoría de sujetos (56.7-76.3%) clasificaron en el mismo quintil o adyacente por ambos métodos (media 66.1%), para nutrimentos. La mala clasificación extrema para todos los ítems fue.

  12. TV food advertisements' effect on food consumption and adiposity among women and children in Mexico.

    PubMed

    Bacardí-Gascón, Montserrat; Díaz-Ramírez, Glenda; Cruz López, Brenda; López Zuñiga, Erika; Jiménez-Cruz, Arturo

    2013-11-01

    Antecedentes: El objetivo de este estudio fue valorar la asociación entre los anuncios de alimentos en TV, los alimentos consumidos por las madres y los niños, y el peso corporal de madres y niños entre población con diferentes niveles socioeconómicos. Métodos: De junio a octubre de 2011 en Tijuana y Tuxtla Gutiérrez, se grabaron los programas de dos canales nacionales durante un período de cinco horas, cinco días laborables. Se realizaron entrevistas a las madres de enero a julio de 2012, para explorar los alimentos consumidos por las madres y los niños. Para identificar las diferencias entre el número de horas de TV, el número de unidades de TV, y el número de anuncios que recordaban se realizó análisis de una vía de ANOVA. Resultados: Se observó una asociación entre el consumo de los alimentos anunciados y la frecuencia en la que se anuncian en la TV. También se observó una asociación entre las horas de televisión, el IMC de las madres y el puntaje Z-score de los niños. Conclusiones: Se observó una asociación entre las horas de televisión y los indicadores de adiposidad en las madres y los niños. El mayor aumento en la exposición a la TV puede incrementar el riesgo de obesidad infantil.

  13. [AUTONOMIC CONTROL OF HEART RATE, BLOOD LACTATE AND ACCELERATION DURING COMBAT SIMULATION IN TAEKWONDO ELITE ATHLETES].

    PubMed

    Cerda-Kohler, Hugo; Aguayo Fuentealba, Juan Carlos; Francino Barrera, Giovanni; Guajardo-Sandoval, Adrián; Jorquera Aguilera, Carlos; Báez-San Martín, Eduardo

    2015-09-01

    Propósito: el objetivo del estudio fue determinar la frecuencia cardiaca de recuperación (FCR), lactato sanguíneo y aceleración pico (ACCp) durante un combate simulado de atletas de taekwondo de elite. Métodos: doce (n = 12) sujetos varones, seleccionados nacionales y con más de cinco años de práctica en esta disciplina participaron en el estudio. Los atletas realizaron un combate simulado de tres asaltos de dos minutos con un minuto de pausa entre ellos, evaluando los siguientes parámetros: (¡) lactato sanguíneo al final de cada minuto de descanso entre asaltos; (¡¡) FCR a los treinta y sesenta segundos en cada minuto de descanso; (¡¡¡) ACCp en cada asalto disputado. El nivel de significancia se propuso a un valor de p < 0,05. Resultados: los resultados muestran que no hubo diferencias significativas entre ganadores y perdedores en la FCR (p > 0,05) a los treinta y sesenta segundos en ninguna de las pausas, en el delta de lactato sanguíneo al final de cada pausa (p > 0,05), en la aceleración pico por round (p > 0,05) y en la aceleración promedio del combate (p = 0,18). Tampoco se encontraron correlaciones entre delta de lactato y FCR (r = -0,23; p = 0,18), entre delta de lactato y ACCp (r = 0,01; p = 0,93), y entre ACCp y FCR (r = 0,003; p = 0,98). Conclusiones: los datos sugieren que las variables estudiadas no serían determinantes en el resultado final de un combate simulado. Otros factores, como variables técnico/tácticas o psicológicas, podrían influir de manera significativa en el rendimiento deportivo.

  14. [Neurological disorders and immunosuppression in kidney transplant patients. Preliminary study].

    PubMed

    Romero-Vázquez, Chasity; Rodríguez-Orozco, Alain R; Leal-Cantú, Raúl; Cortés-Rojo, Christian

    2016-01-01

    Antecedentes: Las alteraciones neurológicas en pacientes trasplantados de riñón pueden relacionarse con diversos factores, entre ellos la toxicidad secundaria al uso de medicamentos inmunosupresores. Objetivo: Conocer si existió asociación entre complicaciones neurológicas e inmunosupresión en una muestra de pacientes que recibieron trasplante renal. Métodos: Estudio transversal en el que participaron 121 pacientes con trasplante renal, de los cuales 22 (18 %) presentaron alteraciones neurológicas, Se usó χ2 para analizar la relación entre alteraciones neurológicas y comorbilidad como diabetes mellitus e hipertensión arterial y tiempo del uso de inmunosupresor. Se aceptó un nivel de significación p<0.05 para todas las determinaciones Resultados: De los sujetos estudiados, 13 eran hombres (59%) y nueve mujeres (41%). La edad media de los pacientes incluidos en el estudio fue 33 ± 12 años. El 59 % de las alteraciones neurológicas ocurrieron entre seis meses y cinco años de que los pacientes habían recibido el trasplante. Las alteraciones neurológicas encontradas fueron: temblor (7.4%), vértigo (4.1%), neuropatía periférica (3.3%), cefalea (2.4%) y disminución de la fuerza (0.8 %). Conclusión: No se encontró relación estadísticamente significativa entre las alteraciones neurológicas y el inmunosupresor usado ni entre éstas y el tiempo que duró la inmunosupresión.

  15. Granulomatose avec polyangéite du sujet âgé: à propos de deux cas et revue de la literature

    PubMed Central

    Berriche, Olfa; Hammami, Sonia; ammari, Fatma Larbi; Alaya, Wafa; kessomtini, Wassia; Chebbi, Wafa

    2015-01-01

    La granulomatose avec polyangéite (GPA) est une vascularite nécrosante des vaisseaux de petit calibre. L’âge moyen d'entrée dans la GPA est entre 35 et 55 ans, les formes gériatriques sont cependant rares, Nous rapportons deux cas de GPA révélés après 60 ans, le mode de révélation était inhabituel, ophtalmologique dans le premier cas et cutané dans le deuxième cas. PMID:26175831

  16. L’ansa pancreatica: une cause rare de pancréatite aigue

    PubMed Central

    Ayari, Hichem; Rebii, Saber; Ayari, Manel; Hasni, Radhouane; Zoghlami, Ayoub

    2012-01-01

    L’ansa pancréatica est une voie de communication accessoire entre le canal de Wirsung et un conduit pancréatique accessoire ne présentant pas de jonction normale avec le premier. L’association entre cette variante anatomique et la pancréatite aigue dite idiopathique reste hypothétique. Nous rapportons l’observation d’un patient présentant des poussées de pancréatites récidivantes qui serait en rapport avec une Ansa pancréatica. PMID:23330024

  17. The role of prenatal nutrition assistance on the prevalence of night blindness in pregnant adults.

    PubMed

    Ribeiro Neves, Paulo Augusto; Ramalho, Andrea; De Carvalho Padilha, Patricia; Saunders, Cláudia

    2014-05-01

    Introducción: En los países en desarrollo, la ceguera nocturna (CN) es un problema muy común de la salud pública entre las mujeres embarazadas. Objetivo: Evaluar el efecto de los cambios ocurridos en la atención prenatal sobre el cuidado nutricional prenatal sobre la aparición de CN en mujeres adultas embarazadas en una maternidad pública en Rio de Janeiro entre 1999-2001 y entre 2007-2008. Métodos: Se realizaron dos estudios transversales, el primero entre 1999-2001 y el segundo entre 2007-2008. Se estudiaron 402 mujeres puérperas, 225 entre 1999-2001 (GI) y 177 entre 2007-2008 (GII). La CN gestacional fue investigada durante el puerperio inmediato (GI) y durante el prenatal/puerperio (GII), diagnosticada por la Organización Mundial de La Salud. El estudio incluió informaciones sociodemográficas, clínicas, obstétricas, antropométricas y del cuidado prenatal. Resultados: Se verificó reducción significativa de la prevalencia de CN gestacional (GI = 18,7% e GII = 0,6%, p < 0,001). La ocurrencia de CN gestacional se asoció con las condiciones sanitarias, el nivel de educación, más de seis consultas prenatales, abortos espontáneos en el último embarazo, mayor número promedio de partos, el número promedio de consultas de atención prenatal y de nutrición prenatal (p < 0,05). No hubo asociación entre CN gestacional y el estado civil, color de piel, estado nutricional pregestacional, adecuación de la ganancia de peso durante la gestación, incluyendo anemia gestacional y el número medio de embarazos (p > 0,05). Conclusión: La inclusión de la atención nutricional en el cuidado prenatal de rutina puede haber contribuido para la reducción de CN gestacional. Se sugiere más estudios para evaluar la intervención nutricional en la prevención y el tratamiento de CN gestacional en las regiones de mayor riesgo.

  18. Las ideologias, las ciencias naturales y sus implicaciones en la educacion cientifica

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Lozada Roldan, Sandra

    Este estudio ausculto las concepciones epistemologicas de los docentes de ciencia del nivel secundario con relacion a las ideologias y las ciencias naturales. Tambien examino las posiciones de los docentes ante asuntos publicos relacionados a la ciencia. Para propositos de este estudio se diseno y se valido el cuestionario con el cual se obtuvieron los resultados. La investigacion es de tipo cuantitativa y se utilizo como diseno la encuesta. El cuestionario se administro en varias actividades de desarrollo profesional para maestros de ciencia. Un total de 78 maestros del nivel secundario respondieron el cuestionario. Para analizar los datos obtenidos se utilizaron estadisticas descriptivas como la distribucion de frecuencia y el porciento. Ademas se establecieron codigos y categorias para describir las posiciones de los maestros ante asuntos publicos relacionados a la ciencia. Los analisis demostraron que entre los docentes participantes de este estudio prevalecen ciertas concepciones epistemologicas adecuadas acerca de las ciencias naturales, a la luz de la literatura consultada. Entre estas concepciones se destacan las siguientes: a) la filosofia materialista de las ciencias naturales, b) la naturaleza tentativa y constructivista del conocimiento cientifico, c) el uso de una metodologia que garantiza cierto grado de objetividad y con el que se justifican y validan los enunciados cientificos y d) la funcion instrumental del conocimiento cientifico. Sin embargo, entre los docentes participantes de este estudio prevalecen ciertas concepciones epistemologicas erroneas acerca de las ciencias naturales, a la luz de la literatura consultada. Entre estas concepciones se destacan las siguientes: a) tendencia inductivista en el que las teorias cientificas comienzan con observaciones que establecen generalizaciones, b) secuencia jerarquica de la metodologia cientifica. Ademas, entre los docentes participantes de este estudio prevalecen concepciones epistemologicas adecuadas

  19. The 1859 Space Weather Event: Then and Now

    DTIC Science & Technology

    2006-01-01

    particles from the Sun. Phys. Rev. 70, 771-772, 1946. and Norgate, London, 1863. Gautier, A. Relation entre les taches du Soleil et les phrnom~nes...264, 179-184, 1852a. Newton, H.W. Solar flares and magnetic storms. Mon. Not. Roy. Wolf, R. Liaison entre les taches du Soleil et les variations en... Soleil . Bull. Astron. 6, 60-3, 1889b. Observatory, Greenwich, and their association with sunspots. Stern, D.P. A brief history of magnetospheric physics

  20. AGARD/SMP Review Damage Tolerance for Engine Structures. 3. Component Behaviour and Life Management

    DTIC Science & Technology

    1990-06-01

    thermodynamiques des turbomachines, s’est traduite par une augmentation non momns constante des temp~ratures d’entr~o turbine et des taux do compression, avec...sophistiqu6s do comportemont viscoplastique et do cumul du dommage do fatigue et de fluage. DWriv6s do l’approcho thermodynamique locale des processus

  1. Examining the Preliminary Efficacy of a Dating Violence Prevention Program for Hispanic Adolescents

    ERIC Educational Resources Information Center

    Gonzalez-Guarda, Rosa Maria; Guerra, Jessica E.; Cummings, Amanda A.; Pino, Karen; Becerra, Maria M.

    2015-01-01

    The purpose of this study is to evaluate the preliminary efficacy of a dating violence (DV) prevention program for Cuban American adolescents ("JOVEN"/YOUTH: "Juntos Opuestos a la Violence Entre Novios"/Together Against Dating Violence). A randomized-controlled experimental design with a delayed condition was used to evaluate…

  2. Communicative Foreign Language Teaching and the Training of Foreign Language Teachers.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Willems, Gerard M., Ed.; Riley, Philip, Ed.

    A collection of papers concerning the communicative approach to second language instruction and the language teacher's training includes: (1) "Relationships between the Teacher, the Learner and Methods in Foreign Language Teaching: Some Basic Considerations," by F. Martin-Molero; (2) "Les Cloisons Etanches entre les Didactiques (The Tight…

  3. [The neuroanatomy of attention deficit hyperactivity disorder: neuropsychological and clinical correlates].

    PubMed

    Albert, J; Fernandez-Jaen, A; Martin Fernandez-Mayoralas, D; Lopez-Martin, S; Fernandez-Perrone, A L; Calleja-Perez, B; Jimenez-De la Pena, M; Recio-Rodriguez, M

    2016-07-16

    Introduccion. El desarrollo de la resonancia magnetica estructural y de nuevos metodos de analisis ha permitido examinar, como nunca antes, las bases neuroanatomicas del trastorno por deficit de atencion/hiperactividad (TDAH). No obstante, poco se sabe todavia sobre la relacion de los sintomas clinicos y las disfunciones neuropsicologicas caracteristicas del TDAH con las alteraciones neuroanatomicas observadas. Objetivo. Explorar la relacion entre neuroanatomia, clinica y neuropsicologia en el TDAH. Desarrollo. A nivel de grupo, existen diferencias marcadas entre el cerebro de niños adolescentes y adultos con TDAH y el cerebro de personas con desarrollo tipico. Estas diferencias se observan transversal y longitudinalmente en todas las medidas, tanto de la sustancia gris como de la sustancia blanca. Aunque todavia escasa, cada vez existe mayor evidencia que señala que estas diferencias se relacionan con los sintomas nucleares del trastorno y con el grado de disfuncion clinica. Tambien parecen asociarse con el funcionamiento cognitivo (principalmente, atencion y control inhibitorio). Conclusiones. La relacion entre los distintos niveles de analisis de estudio del TDAH acerca la investigacion a la clinica y permite comprender y tratar mejor el trastorno. Aunque el avance en este campo es innegable, todavia son muchas las cuestiones que hay que explorar y profundizar en mayor detalle. Se requiere comprender mejor la asociacion entre las medidas neuroanatomicas y cada dimension sintomatologica, y la relacion con otros procesos neuropsicologicos tambien implicados en el trastorno.

  4. Literature Search and Analysis for Cultural Resources in Areas 1 through 5 of the Rock River, Illinois

    DTIC Science & Technology

    1982-03-01

    34Abandonment and Post-Abandonment Behavior 1972e at a Costa Rican House-Site," American Antiquity 37:419-432. " Historia cultural en el valle del Rio...Orleans. (With Ricardo Vasquez L.) "El Futuro de los estudios interdisciplinarios entre geologia y arqueologia en Costa Rica," First National Congress of

  5. Early Error Detection: An Action-Research Experience Teaching Vector Calculus

    ERIC Educational Resources Information Center

    Añino, María Magdalena; Merino, Gabriela; Miyara, Alberto; Perassi, Marisol; Ravera, Emiliano; Pita, Gustavo; Waigandt, Diana

    2014-01-01

    This paper describes an action-research experience carried out with second year students at the School of Engineering of the National University of Entre Ríos, Argentina. Vector calculus students played an active role in their own learning process. They were required to present weekly reports, in both oral and written forms, on the topics studied,…

  6. [Visceral leishmaniasis in Argentina. Cases notification and distribution of vectors (2006-2012)].

    PubMed

    Gould, Ignacio T; Perner, Mónica S; Santini, María S; Saavedra, Silvina B; Bezzi, Gisella; Maglianese, Mariana I; Antman, Julián G; Gutiérrez, Jorge A; Salomón, Oscar D

    2013-01-01

    Visceral leishmaniasis (VL) is a notifiable disease in Argentina. Every new case diagnosed must be reported to the National Health Surveillance System. In the period 2006-2012, a total of 103 cases have been notified in four provinces: Entre Rios, Santa Fe, Misiones and Santiago del Estero. Misiones has the largest amount of cases: a total of 80, detected in 15 towns from May 2006 to July 2012. The highest incidence is observed in children (less than 15 years of age). In 2004 the vector Lutzomyia longipalpis was detected for the first time in Formosa Province. Cases of human and canine VL, as well as the presence of the canine vector were reported in 2006 in the province of Misiones, and in 2008-2009 in the province of Corrientes. In Santiago del Estero cases of human and canine VL (2008) were possibly associated with secondary vectors. In 2010 Lu longipalpis was found in Entre Rios, showing its dispersal to the south. Between January and April 2011 a systematic search of the VL vector was carried out in 13 towns, in Entre Ríos, Santa Fe and Santiago del Estero Provinces (275 traps/night). The colonization of the vector Lu longipalpis was proved in Chajarí town (Entre Rios), but not in Santiago del Estero Province, where Migonemyia migonei appears as a putative LV vector.

  7. Psychological well-being in a sample of obese patients compared with a control group.

    PubMed

    Magallares, Alejandro; Benito de Valle, Pilar; Irles, José Antonio; Bolaños-Ríos, Patricia; Jáuregui-Lobera, Ignacio

    2014-07-01

    INTRODUCCIÓN: La literatura ha puesto de manifiesto que los pacientes obesos suelen padecer más depresión y ansiedad que los individuos de peso normal. Sin embargo, no son muchas las investigaciones que han estudiado la relación entre obesidad y calidad de vida a partir del enfoque de la Psicología Positiva .

  8. Snacks for Toddlers

    MedlinePlus

    ... Your 1- to 3-Month-Old Feeding Your 4- to 7-Month-Old Feeding Your 8- to 12-Month-Old Feeding Your 1- to 2-Year-Old Snacks for ... en español Tentempiés para niños de entre 1 y 3 años de edad ...

  9. [Executive functions and high intellectual capacity].

    PubMed

    Sastre-Riba, S; Viana-Saenz, L

    2016-01-01

    Introduccion. La alta capacidad intelectual es un proceso en desarrollo en el que las funciones ejecutivas (inhibicion, memoria de trabajo y flexibilidad) desempeñan un papel en la manifestacion optima de su potencial. Objetivo. Explorar la eficacia del funcionamiento ejecutivo entre los perfiles de alta capacidad de superdotacion y talento (convergente o divergente). Sujetos y metodos. Se estudiaron 78 niños con alta capacidad intelectual de 8-15 años con perfiles de superdotacion (n = 21), talento convergente (n = 39) o talento divergente (n = 18). Se administro la bateria de aptitudes diferenciales y generales o el Differential Aptitude Test (segun la edad) y el test de pensamiento creativo de Torrance, ademas del test de clasificacion de tarjetas de Wisconsin, el test de Corsi y el test go-no go mediante la plataforma Psychology Experiment Building Language. Se realizo un analisis multivariado de la varianza para conocer la relacion entre funcion ejecutiva y perfil intelectual. Resultados. Se obtienen diferencias significativas entre los perfiles estudiados y las funciones ejecutivas de flexibilidad e inhibicion, pero no en la memoria de trabajo. Conclusion. La memoria de trabajo es similar entre los perfiles estudiados, pero el perfil complejo de superdotacion muestra mejor funcionamiento ejecutivo, con mayor flexibilidad e inhibicion que el talento, especialmente el convergente.

  10. Unusual Bloom of Tetraselmis sp. in the Valparaiso Bay, Chile

    DTIC Science & Technology

    2012-01-01

    burden for this collection of information is estimated to average 1 hour per response, including the time for reviewing instructions, searching existing ...decrecieron abruptamente entre 0,3 y 0,8 μmol l-1 y al mismo tiempo los niveles de nitrato cayeron bajo el límite de detección. Otros dos blooms de

  11. Automatic Omega Station and LOP (Line of Position) Selection,

    DTIC Science & Technology

    1987-09-01

    huit postes de transmission r~partis autour du globe. La diff~rence de phase entre les signaux de deux postes donne un ligne de position (LDP) sur la... puissance du signal. Ce rapport d~crit ces facteurs et leur 6valuation. Il d6crit 6galement l’ensemble des algorithmes employ6 par MINS pour s4lectionner

  12. [Discriminatory power of executive functions and of theory of mind in attention deficit hyperactivity disorder. Rationale for intervention].

    PubMed

    Miranda-Casas, A; Berenguer-Forner, C; Rosello-Miranda, B; Baixauli-Fortea, I; Rosello-Miranda, R; Colomer-Diago, C

    2017-02-24

    Introduccion. Los deficits en funcionamiento ejecutivo y en teoria de la mente (ToM) estan presentes en los niños con trastorno por deficit de atencion/hiperactividad (TDAH). Identificar la magnitud de la asociacion entre funcionamiento ejecutivo y ToM resulta primordial para la comprension del trastorno. Objetivos. Adoptando un enfoque de evaluacion naturalista, se analiza la capacidad del funcionamiento ejecutivo frente a la ToM para discriminar entre niños con TDAH y con desarrollo tipico, y se identifica el grado de asociacion entre deficits en los componentes de funcionamiento ejecutivo (regulacion conductual y metacognitivos) y de la ToM. Sujetos y metodos. Participaron un grupo de 35 niños con TDAH y otro de 37 niños con desarrollo tipico entre 7 y 11 años, igualados en edad y capacidad intelectual. Los padres evaluaron las habilidades de ToM y los profesores estimaron las funciones ejecutivas. Resultados y conclusiones. El porcentaje de niños con TDAH clasificados correctamente fue superior en el analisis discriminante al introducir los componentes de funcionamiento ejecutivo como variable independiente, que en el analisis discriminante realizado con la ToM. No obstante, un elevado porcentaje de niños con deficits en funcionamiento ejecutivo tambien tenian problemas en ToM. Se revisan intervenciones enfocadas en el desarrollo de un rango amplio de procesos ejecutivos.

  13. A Preliminary Study of Some Methods for Following the Accelerated Aging and Life Prediction of Rubbers

    DTIC Science & Technology

    1989-03-01

    cAIA EA. On a examin6 43 6chantillons de caoutchouc vieillis A des temp~ratures comprises entre 70 et 150 0 C pendant des p~riodes pouvant atteiridre...echantillons de polyisopr~ne. Les trois techniques permettaient de mesurer dans les caoutchoucs des changernents qui 6taient en corr~lation avec la dur6e et

  14. Development and Field Placement of an Expansive Salt-Saturated Concrete (ESC) for the Waste Isolation Pilot Plant (WIPP).

    DTIC Science & Technology

    1986-09-01

    Clastres, P., and Murat, M. 1984. "Hydratation des Ciments Expansifs- Correlation Entre L’Expansion et la Formation des Hydrates," Cement and Concrete...method consisted of fabricating a pressed pellet of the material forming a plane surface. This method pro- vided the best input data for elemental

  15. Genetic data on 11 STRs (CSF1PO, TPOX, TH01, F13A01, FESFPS, vWA, D16S539, D7S820, D13S317, F13B, LPL) in an Argentine northeast population.

    PubMed

    Martínez, Gustavo; Vázquez, Estefanía; Schaller, Cecilia; Quevedo, Natalia

    2003-05-05

    Allele frequencies for 11 short tandem repeats (STRs) loci (CSF1PO, TPOX, TH01, F13A01, FESFPS, vWA, D16S539, D7S820, D13S317, F13B and LPL) were obtained from a sample of 225 unrelated individuals born in the Entre Ríos state of Argentina.

  16. Standard Penetration Test and Relative Density

    DTIC Science & Technology

    1971-02-01

    Se OPSeS Debido a que el agua subterranea granclemente influve la resistencia a suelo, se establecio una relacion empirica entre el nurmero de golpes ...sobre el nivel freatico) con la misma densidad relativa. Asimisnmo, porque se encontr6 que el nu.- mero de golpes depende no solo de la densidad

  17. Acerca de las ratas y los ratones

    EPA Pesticide Factsheets

    Hay muchas especies de roedores, entre ellas, la ardilla, la ardilla listada, el castor, el perro de la pradera, la rata y el ratón. Se puede ver las medidas más importantes para eliminar y prevenir las infestaciones causadas por roedores.

  18. The Impossible Capture: Towards a Leaping Methodology

    ERIC Educational Resources Information Center

    Zaliwska, Zofia

    2016-01-01

    I offer Klein's "Leap into the void" as an entrée into exploring the complexities of qualitative research in education. In exposing the ways in which performance photography/documentation performs on the boundaries of representation, Klein helps us to think about representation and dissemination differently. Through this article I will…

  19. Selection of the Argentine indicator region

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    Ramirez, C. J.; Reed, C. R. (Principal Investigator)

    1982-01-01

    Determined from available Argentine crop statistics, selection of the Indicator Region was based on the highest wheat, corn, and soybean producing provinces, which were: Buenos Aires, Cordoba, Entre Rios, and Santa Fe. Each province in Argentina was examined for the availability of LANDSAT data; area, yield and production statistics; crop calendars; and other ancillary data. The Argentine Indicator Region is described.

  20. Middle School Cafeteria Food Choice and Waste Prior to Implementation of Healthy, Hunger-Free Kids Act Changes in the National School Lunch Program

    ERIC Educational Resources Information Center

    Connors, Priscilla; Bednar, Carolyn

    2015-01-01

    Purpose/Objectives: The study objective was to document choices of entrées, vegetables, fruits, grains/breads, and beverages on lunch trays and to determine the amount of each that was discarded after mealtime. Methods: A convenience sample of two urban middle school cafeterias in Texas participated in the study which took place in the 2010-2011…

  1. [VITAMIN D AND ITS RELATION WITH THE ANATOMICAL LOCATION OF HIP FRACTURE IN CHILEAN OLDER ADULTS HOSPITALIZED].

    PubMed

    Dinamarca Montecinos, Jose Luis; Vásquez Leiva, Alejandra; Durán Agüero, Samuel; Rubio Herrera, Ramona

    2015-12-01

    Introducción: en los adultos mayores son frecuentes el deficit de vitamina D y las fracturas de cadera (FC). Existe relacion entre ambas condiciones, demostrandose que la suplementacion de vitamina D mejora el pronostico de las FC. En el caso de Chile, existe escasa informacion sobre la relacion entre vitamina D y FC. Objetivo: cuantificar los niveles plasmaticos de vitamina D (NPVD) y relacionarlos con la ubicacion anatomica de la FC. Métodos: estudio transversal. 222 adultos mayores chilenos ≥60 anos hospitalizados por FC entre junio de 2014 y junio de 2015. Se utilizaron los datos de ficha clinica de genero, edad, estacionalidad y ubicacion anatomica (FIC = intra, FEC = extracapsular) de la FC. Se midio NPVD y velocidad de filtrado glomerular (VFG) (MDRD- 6). Se utilizaron la prueba de Kolmogorov-Smirnov y pruebas no parametricas. Para determinar la relacion entre NPVD y el tipo de fractura se uso regresion lineal. Resultados: hubo predominio de mujeres (80,6%), la edad promedio fue 80,7 anos (DE=7,8) y se encontro 43,2% de FIC. Los NPVD promedio fueron 13,3 ng/cc (DE=6,7); los sujetos con FIC tienen 4,52 ng/cc menos de vitamina D que aquellos con FEC (p.

  2. A Development Model for Foreign Police

    DTIC Science & Technology

    2014-06-13

    26, 2013). Camara, Youssouf. 2013. Affaire des afrrontements entre policiers et de la mort d’un soldat le samedi 6 avril au GMS: Le puresume auter de...et-de-la-mort-dun- soldat -le-samedi-6- avril-au-gms-le-presume-auteur-de-la-mort-du-militaire-defere-a-la-prison- centrale-141593.html (accessed March

  3. Tips for Protecting Child Athletes from Sexual Abuse

    MedlinePlus

    ... acoso: debe haber una política de tolerancia cero. Comunicación entre el entrenador y el atleta: el personal ... aquellas vía mensaje de texto, o medios de comunicación social. Vestuarios y baños: estas áreas deben estar ...

  4. [Implementation of the food choice questionnaire in young adolescents and their relationship to overweight and other socio-demographic variables].

    PubMed

    Canales Ronda, Pedro; Hernández Fernández, Asunción

    2015-05-01

    Objetivo: El objetivo del presente trabajo se centra en analizar el comportamiento en la elección de los alimentos entre los jóvenes adolescentes españoles, así como su efecto sobre los posibles problemas relacionados con su peso (sobrepeso y obesidad) y otras variables socio-demográficas. Método: En el estudio participaron 590 alumnos de colegios públicos y privados de la ciudad de Valencia, con edades entre los 14 y 17 años, elegidos aleatoriamente. Se realizó un cuestionario personal basado en el Food Choice Questionaire. Resultados: En general, los jóvenes eligen sus alimentos en función de los aspectos sensoriales y el precio de los mismos, y no les preocupan los efectos que sobre su peso tienen sus hábitos alimentarios. No se detectan diferencias entre los alumnos de centros públicos o privados, ni tampoco entre aquellos con normopeso o sobrepeso. Si que existe alguna diferencia en cuanto al género del encuestado. Conclusiones: Los adolescentes, a la hora de elegir su alimentación, no son muy conscientes de los posibles efectos de los mismos sobre su salud actual y futura.

  5. [Comparative regions of interest study in schizophrenia, panic disorder and its comorbidity: the relationship between hippocampal volume and positive psychotic symptoms].

    PubMed

    Cortizo-Vidal, Romina; Carmona-Canabate, Susana; Picado-Rossi, Marisol; Pailhez-Vindual, Guillem; Vilarroya-Oliver, Óscar; Bulbena-Vilarasa, Antoni

    2015-01-16

    Introduccion. En la esquizofrenia y en el trastorno de panico se han descrito anomalias limbicas que sugieren una reduccion del volumen del hipocampo y la amigdala. Los resultados son contradictorios y no disponemos de estudios de neuroimagen que evaluen las alteraciones que implica la comorbilidad entre ambas patologias. Objetivo. Determinar el tipo y magnitud de las alteraciones limbicas en la esquizofrenia, el trastorno de panico y su comorbilidad. Sujetos y metodos. Se midio el volumen de la amigdala y el hipocampo empleando el metodo de segmentacion manual de regiones de interes en pacientes con diagnostico de esquizofrenia (grupo 1), trastorno de panico (grupo 2) y ambos diagnosticos (grupo 3), incluyendo un grupo control de sujetos sanos (grupo 4). Resultados. Los pacientes de los grupos 1 y 3 presentan un volumen del hipocampo izquierdo significativamente inferior al grupo control. En estos grupos existe una correlacion positiva significativa entre la sintomatologia psicotica positiva y el volumen del hipocampo izquierdo. No se hallaron diferencias entre los grupos en el volumen de la amigdala. Conclusiones. Los resultados confirman una reduccion del volumen del hipocampo izquierdo asociada a la esquizofrenia. La relacion entre la gravedad de la sintomatologia positiva y el volumen del hipocampo sugiere que los pacientes que presentan mayor volumen del hipocampo tendran tambien mayor predisposicion a presentar una respuesta de miedo condicionada ante estimulos neutros y, por tanto, a presentar, en mayor medida, ideas delirantes y fenomenos alucinatorios.

  6. Memory, Trauma, and Phantasmagoria in Claudia Llosa's "La Teta Asustada"

    ERIC Educational Resources Information Center

    Rueda, Carolina

    2015-01-01

    The film "La teta asustada" (Claudia Llosa, 2009) was inspired by the text titled "Entre prójimos: El conflicto armado interno y la política de la reconciliación en el Perú" by the medical anthropologist Kimberly Theidon. In this study, Theidon compiles the testimonies of a group of indigenous women who were sexually assaulted…

  7. The French Language in the Americas.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Valdman, Albert, Ed.

    The annual bulletin of the French 8 section of the Annual Meeting of the Modern Language Association of America is presented with the texts of papers read at both the 1969 and 1970 sessions. The 1970 papers, in French, include Jean Louis Darbelnet's "Etude Sociolinguistique des contacts entre 1'Anglais et le Francais au Canada et en…

  8. [Perception of physical fitness is associated with perception of body weight; sociodemographic analysis in Spain].

    PubMed

    Tejero-González, Carlos Ma

    2014-02-01

    Introducción: El objetivo del trabajo fue analizar la relación entre características sociodemográficas, percepción de peso corporal y percepción de estado de forma física. Métodos: Encuesta mediante entrevista personal. La muestra estuvo formada por 8.594 participantes residentes en España de entre 15 y 97 años. El error muestral fue ±1,07%. Resultados: Entre las personas que declararon estar bien de peso o tener una forma física buena o excelente hubo, proporcionalmente, mayor prevalencia de hombres, jóvenes de entre 15 y 34 años, personas con estudios universitarios y ciudadanos de clase social alta o muy alta (P < 0,001). Además, se infirió mayor posibilidad de percibir una forma física deficiente o muy mala en las cohortes que consideraron que les vendría bien ganar algo de peso (OR = 2,87), perder unos pocos kilos (OR = 2,31) o perder muchos kilos (OR = 8,78). Conclusión: La percepción del estado de forma física está asociada a la percepción del peso corporal, independientemente de las características sociodemográficas de las personas.

  9. Three Dimensional Modeling of Breaking

    DTIC Science & Technology

    2005-09-30

    R.A. Dalrymple, A.J.C. Crespo, and D. Cerquiero, "Uso de la Tecnica SPH para el Estudio de la Interaccion entre Olas y Estructuras," Ingenieria del...published] Rogers, B.D., R.A. Dalrymple, M. Gesteira, and O. Knio, ``Smoothed Particle Hydrodynamics for Naval Hydrodynamics,” Proc. Int. Workshop on

  10. [Waist-hip ratio as a predictor of arterial hypertension risk in children and adolescents].

    PubMed

    González-Jiménez, Emilio; Montero-Alonso, Miguel Ángel; Schmidt-RioValle, Jacqueline

    2013-11-01

    Resumen: Objetivos: Los objetivos de este estudio fueron verificar la existencia de una asociación significativa entre el estado nutricional de los alumnos y los valores del índice de cintura-cadera. En segundo lugar, comprobar una posible correlación entre los valores del índice de cintura-cadera y los niveles de presión arterial sistólica y diastólica. Muestra y metodología: Una población de 1001 adolescentes de entre 9 y 17 años de edad, pertenecientes a 18 centros educativos de las provincias de Granada y Almería. Se realizó una valoración completa del estado nutricional de los alumnos mediante antropometría así como la determinación de la presión arterial a todos los alumnos. Resultados: Los resultados obtenidos confirman una prevalencia de normopeso del 85,01%, frente a una tasa de sobrepeso del 9,99% y de obesidad del 4,99% para ambos sexos y con independencia de la edad. Se encontró una asociación significativa entre el estado nutricional y su relación los valores del índice cintura–cadera (F=118,060; p.

  11. Kidney Stones: What You Need to Know

    MedlinePlus

    ... de ayudar a prevenir la mayoría de los tipos de piedras en los riñones. Debe beber entre 2 y 3 litros de líquido por día. Medicamentos Su médico puede recetarle medicamentos según el tipo de piedra en el riñón que tuvo y ...

  12. Human Factors Evaluation of the Modified AT-4 Light Antiarmor Weapon

    DTIC Science & Technology

    1984-08-01

    I aRLIM VMN VER SLWMDU SPLSD F6ST ORS STOPE 0-5 a ൟ i7 CENTER~~~~ POS CETRPS-ETPS CENTR OFMAS FROT EGE O TAGET ENTR OFM-S OR~~. RIH.PS CENTER O.MASS.FO A TAN MOVNG RIHT T LEF 23,.

  13. High Angle-of-Attack Aerodynamics

    DTIC Science & Technology

    1982-12-01

    relativesmnt plat (fig.9ab), le d~collement d’extrados roulte d’une jonction entre le bulbe uddian qui affecte le nez h faible incidence et le...par one clothoide), on observe 1& jonction so sosaint do nez des 2 tourbillons principaux qui forment alots lea deux branches doune sorte de

  14. [Influence of meteorological and chronological factors in epilepsy].

    PubMed

    Altimiras-Roset, Jacint; Brunet-Gómez, Alícia; Aragonès, Josep M; Roura-Poch, Pere

    2014-10-16

    Introduccion. Los profesionales que atienden urgencias medicas observan picos de incidencia de crisis epilepticas. Algunos pacientes epilepticos atribuyen sus crisis a cambios climaticos y estacionales. Objetivo. Analizar la relacion de variables meteorologicas, de calendario y circadianas con la aparicion de crisis epilepticas. Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo en un centro residencial de personas con discapacidad intelectual. Resultados. Los 16 residentes estudiados presentan 855 crisis epilepticas, entre ellas 159 en picos o cumulos, a lo largo del periodo 2009-2012. El predominio de crisis encontrado en otoño y durante el cuarto trimestre del año no es significativo (p > 0,05). No hay relacion estadisticamente significativa entre la presencia de crisis epilepticas con las fases lunares y los dias de la semana. La mayoria de crisis epilepticas (87,2%) se presenta en horario diurno (p < 0,001). El 36,3% aparece entre las 8:00 y las 10:59 h. No hay correlacion estadistica entre el numero de crisis epilepticas respecto a la presion atmosferica, la precipitacion, el grado de humedad y la temperatura media (p > 0,05). Conclusiones. Se constata la aparicion de picos o cumulos de crisis epilepticas. La presencia de estas presenta un marcado componente circadiano. La influencia en la epilepsia de los factores meteorologicos estudiados, fases lunares y estaciones del año no es significativa.

  15. Identifying balance and fall risk in community-dwelling older women: the effect of executive function on postural control.

    PubMed

    Muir-Hunter, Susan W; Clark, Jennifer; McLean, Stephanie; Pedlow, Sam; Van Hemmen, Alysia; Montero Odasso, Manuel; Overend, Tom

    2014-01-01

    Objectif   : On ne comprend pas à fond les mécanismes qui établissent un lien entre la cognition, la fonction équilibre et le risque de chute chez les adultes âgés. L'évaluation de l'effet de la cognition sur les tests d'équilibre d'usage courant en pratique clinique pour évaluer les adultes âgés vivant dans des logements communautaires pourrait aider à repérer les personnes à risque. L'étude visait à déterminer le lien entre (1) la cognition et les tests cliniques d'équilibre et (2) la fonction d'exécution (FE) et l'équilibre au cours d'un test à tâche simple et à tâche double. Méthodes : Les participantes (24 femmes, âge moyen de 76,18 [ET 16,45] ans) se sont soumises à six tests d'équilibre clinique, quatre tests de cognition et deux mesures de fonction physique. Résultats : On a établi un lien entre une mauvaise fonction d'équilibre et un rendement médiocre au test cognitif de FE. En outre, le lien avec la FE était le plus solide dans le contexte du test chronométré à double tâche lever et marcher et du test d'équilibre avancé de Fullerton. On a établi un lien entre des mesures de la cognition globale et le rendement à l'exécution du test chronométré lever et marcher à double tâche seulement. On n'a pas établi de lien entre le balancement postural mesuré au moyen du test d'équilibre debout à tâche simple ou à tâche double et la cognition. Conclusions : On a établi un lien entre une baisse de la FE et le rendement le plus mauvais des mesures fonctionnelles de l'équilibre. Le lien entre la FE et l'équilibre était plus marqué au cours des tests à double tâche utilisant une tâche cognitive complexe combinée au test chronométré lever et marcher.

  16. Nutritional assessment in surgical oncology patients: a comparative analysis between methods.

    PubMed

    Cunha, Carla de Magalhães; Sampaio, Ethiane de Jesus; Varjão, Maria Lúcia; Factum, Clarissa Simon; Ramos, Lilian Barbosa; Barreto-Medeiros, Jairza Maria

    2014-11-01

    Introducción y objetivos: La desnutrición en el paciente oncológico es responsable por el aumento de la morbilidady la mortalidady produce una disminución de su calidad de vida. En la actualidad, la identificación de la desnutrición se lleva a cabo por medio de métodos subjetivos y objetivos o por la unión de ambos. A pesar de la asociación de estos métodos como examen de rutina en la práctica clínica, son muy pocos los trabajos que evalúan la concordancia entre ellos. De ese modo, el objetivo de este estudio fue comparar diferentes métodos para evaluar el estado nutricional de los pacientes oncológicos quirúrgicos. Métodos: Se analizaron 173 pacientes oncológicos, ingresados para cirugía, se sometieron a una evaluación antropométrica y respondieron a SGA, PG-SGA y NRS- 2002. Se utilizó el test Kappa para evaluar el nível de concordancia entre los métodos. Resultados: Baja concordancia entre el IMC con el NRS-2002 (K=0,286), ASG(K=0,372) y ASG-PPP (K=0,173) fue identificado. Entre los métodos subjetivos, los resultados fueron mejores com ASG y ASG-PPP (K=0,690) y menor entre el NRS-2002 y los otros (ASG: K=0,345; ASG-PPP: K=0,322). Conclusión: Los resultados demostraron baja concordancia entre los métodos objetivos y subjetivos, lo que refuerza La importancia de la asociación de los indicadores en la evaluación nutricional de esta población. Aunque se ha encontrado baja concordancia entre los métodos de evaluación nutricional empleados en este estudio, los pacientes que presentaron una mayor reducción de las reservas corporales, fueron diagnosticados com un mayor grado de mal nutrición por los métodos subjetivos.

  17. Écologie des soins de santé au Canada

    PubMed Central

    Stewart, Moira; Ryan, Bridget

    2015-01-01

    Résumé Objectif Présenter un profil populationnel pancanadien des besoins en soins de santé et de leur utilisation, facile d’accès et permettant des comparaisons entre les provinces et avec d’autres instances internationales. Conception Une comparaison des taux d’utilisation des soins de santé entre les provinces en utilisant des données d’enquêtes et des renseignements administratifs sur la santé. Contexte Les provinces du Canada. Principaux paramètres à l’étude Les taux canadiens et provinciaux de personnes en mauvaise santé (présence de problèmes chroniques) et d’utilisation des soins de santé (contacts avec des médecins de famille, avec d’autres médecins spécialistes, avec des infirmières et hospitalisations) sous forme de proportions mensuelles par 1000 habitants normalisées en fonction de l’âge et du genre. Résultats La proportion mensuelle par 1000 habitants de personnes souffrant d’au moins 1 problème chronique variait de 524 au Québec à 638 en Nouvelle-Écosse; les contacts avec un médecin de famille se situaient entre 158 au Québec et 295 en Colombie-Britannique; les contacts avec d’autres médecins spécialistes variaient entre 53 en Saskatchewan et 79 en Ontario; et le nombre de contacts avec des infirmières se situait entre 23 en Colombie-Britannique et 41 au Québec. Le nombre de séjours à l’hôpital variait entre 8 et 11 par 1000 habitants et les proportions étaient semblables d’une province à l’autre. Conclusion Il est essentiel de reconnaître les distinctions entre les provinces pour éclairer les politiques sur la santé dans l’ensemble du pays. Les différences persistaient lorsque les taux étaient normalisés en fonction de la composition démographique variable selon l’âge et le genre dans les provinces. Cet article présente une méthodologie simple à l’aide de données publiquement accessibles qui peut servir dans chaque province à examiner, à l’avenir, l

  18. [OVERWEIGHT AND PHYSICAL ACTIVITY PRACTICE ASSOCIATED WITH EATING BEHAVIOR OF BRAZILIAN COLLEGE STUDENTS].

    PubMed

    da Silva Gasparotto, Guilherme; Pereira da Silva, Michael; Miranda Medeiros Cruz, Raphael; de Campos, Wagner

    2015-08-01

    Introducción: la ingestión inadecuada de alimentos puede comprometer la salud cardiovascular de la persona, lo que aumenta las posibilidades de desarrollar una serie de enfermedades. La relación entre la ingesta dietética inadecuada y ciertos factores de riesgo cardiovascular en poblaciones de adultos jóvenes no está clara. Objetivos: el objetivo de este estudio fue investigar la asociación entre los hábitos alimentarios de los estudiantes universitarios, el exceso de peso corporal, la presión arterial alta y la actividad física regular. Material y métodos: se realizó un estudio de corte transversal analítico en estudiantes de una universidad federal brasileña. Se incluyeron 1.599 estudiantes de entre 18 y 25 años. Se aplicó una encuesta tipo entrevista que incluía variables sociodemográficas y el Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ). Posteriormente, se realizó la valoración de la composición corporal (talla, peso, índice de masa corporal (IMC), circunferencia de la cintura (CC)). Los hábitos alimentarios y las conductas de riesgo cardiovascular se evaluaron mediante el cuestionario YRBSS-C (Youth Risk Behavior Surveillance). Resultados: utilizando la prueba de chi-cuadrado, se encontró una asociación entre el consumo excesivo de alcohol, el consumo de frutas y el consumo de ensaladas/ verduras con actividad física regular. También se observó la asociación entre el consumo de dulces y salados, con el IMC y la circunferencia de la cintura alta. La regresión logística mostró asociación entre la ingesta de dulces (odds = 1,34) y salados (odds = 1,39) con el IMC alto. También mostró asociación con la circunferencia de la cintura, el consumo de dulces (odds = 1,33) y salados (odds = 1,74). La AFMV estaba relacionada con el consumo excesivo de alcohol (odds = 1,23), el consumo de frutas (1,46) y el consumo de ensaladas/verduras (odds = 1,49). De este modo, se comprobó la asociación entre la conducta alimentaria de

  19. [Association between sucrose intake and cancer: a review of the evidence].

    PubMed

    Aranceta Bartrina, Javier; Pérez Rodrigo, Carmen

    2013-07-01

    Objetivos: El objetivo de esta revisión es resumir la evidencia disponible sobre la asociación entre el consumo de azúcar, principalmente sacarosa, y el riesgo de cáncer de distinta localización. Métodos: Se ha realizado una revisión de los principales informes publicados, las revisiones sistemáticas, metanálisis, así como grandes estudios epidemiológicos prospectivos publicados con fecha posterior al 1 de enero de 2007 hasta 31 de diciembre de 2012 sobre la asociación entre el consumo de azúcar, principalmente sacarosa, y el riesgo de cáncer. Resultados: La evidencia de asociación entre la ingesta de mono y disacáridos con los distintos tipos de cáncer es insuficiente o existe evidencia de no asociación. Sólo existe evidencia posible de una relación positiva entre la ingesta de monosacáridos (fructosa y glucosa) y el riesgo de cáncer de páncreas. La evidencia sobre la asociación entre la ingesta de monosacáridos y el riesgo de obesidad es insuficiente, lo mismo que en relación con la ingesta de sacarosa o azúcar añadido y el riesgo de obesidad en adultos o en niños. Existe evidencia posible de una asociación positiva entre el índice glucémico (IG) y cáncer colorrectal y de que no hay asociación entre el IG y el riesgo de cáncer de endometrio, mama y páncreas. Conclusiones: Es necesario seguir investigando. Son especialmente necesarios estudios de cohortes y serían deseables estudios aleatorizados de intervención, aunque son difíciles en este ámbito.

  20. The Role of Haemoglobin A1c in Screening Obese Children and Adolescents for Glucose Intolerance and Type 2 Diabetes.

    PubMed

    Galhardo, Júlia; Shield, Julian

    2015-01-01

    Introdução: Em 2012, um comité internacional de peritos em diabetes aconselhou a hemoglobina glicada como teste de rastreio de intolerância à glicose e diabetes mellitus tipo 2 no adulto e em idade pediátrica. O objetivo deste estudo foi avaliar a utilidade deste exame numa população de crianças e adolescentes obesos, maioritariamente de etnia caucasiana.Material e Métodos: Foram recrutados 226 doentes [índice de massa corporal z-score 3,35 ± 0,59, 90% caucasianos, 55% do sexo feminino, idade mediana de 12,3 (âmbito: 8,9 â 17,6) anos] referenciados à consulta de obesidade pediátrica de um hospital terciário, com critérios para rastreio de diabetes mellitus tipo 2. Situações de hemoglobinopatia ou de alteração da sobrevida eritrocitária foram excluídas. Todos os indivíduos foram submetidos a uma prova de tolerância à glicose oral e à medição da hemoglobina glicada.Resultados: Segundo a prova de tolerância à glicose oral, 13 (4,9%) eram pré-diabéticos e nenhum diabético. De acordo com a hemoglobina glicada, 32 seriam pré-diabéticos (29 falsos-positivos) e um diabético (falso positivo, sendo este, na realidade, apenas intolerante à glicose). Por outro lado, 10 pré-diabéticos não seriam identificados (falsos-negativos). A área sob a curva receiver operator characteristic analysis da hemoglobina glicada foi 0,59 (IC 95% 0,40 - 0,78), confirmando a sua reduzida capacidade de discriminação parapré-diabetes. Mais promissoras foram as áreas sob as curvas receiver operator characteristic analysis da glicemia em jejum (0,76; IC 95% 0,66 - 0,87), homeostasis model assessment for insulin resistance (0,77; IC 95% 0,64 - 0,90) e razão triglicerídeos:colesterol HDL (0,81; IC 95% 0,66 - 0,96).Discussão: Em Pediatria, particularmente em populações maioritariamente caucasianas, a hemoglobina glicada parece ser uma má ferramenta para diagnóstico de pré-diabetes.Conclusão: Pelo exposto, parece-nos prematura a utilização da

  1. [Allergic contact dermatitis to metals over a 20-year period in the Centre of Portugal: evaluation of the effects of the European directives].

    PubMed

    Teixeira, Vera; Coutinho, Inês; Gonçalo, Margarida

    2014-01-01

    Introdução: Os metais são causa frequente de dermatite de contacto alérgica. Desde a introdução da Directiva Comunitária do Níquel (1994/27/CE; 2004/96/CE) e, mais recentemente, da Directiva do Cimento (2003/53/CE), nos países nórdicos tem havido uma diminuição da sensibilização aos metais. A aplicabilidade destas medidas e o seu impacto permanece por avaliar em Portugal. Material e Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo (1992-2011) na Consulta de Alergologia Cutânea com o principal objectivo de analisar a variação dos padrões de sensibilização aos metais (níquel [Ni], cobalto [Co] e crómio [Cr]) ao longo de 20 anos, em particular no que se refere ao género, grupo etário e relação com a actividade profissional. Resultados: Do total de 5 250 doentes estudados, em 1 626 (31%) observámos pelo menos um teste epicutâneo positivo a um metal (26,5% ao Ni; 10,0% ao Co e 7,0% ao Cr). A prevalência de sensibilização ao Ni era significativamente maior nas mulheres (34,4% versus 8,9%) e ao Cr nos homens (11,5% versus 5,0%). Não houve diminuição significativa da sensibilização ao Ni ao longo dos 20 anos, mas o contributo da faixa etária dos 16-30 anos no total de mulheres sensíveis a este metal decresceu de forma significativamente estatística ao longo dos anos (p < 0,001). A sensibilização ao Cr decresceu sobretudo nos homens (r = -0,535), muito particularmente nos casos relacionados com a construção civil (r = -0,639), enquanto a reatividade ao Cr relacionado com o uso de calçado se manteve estável. Discussão: A manutenção dos elevados níveis de sensibilização ao níquel denota ainda uma fraca implementação das Directivas comunitárias mas a redução da percentagem de mulheres jovens poderá significar já algum efeito positivo nesta faixa etária. Ao contrário, a Directiva referente à redução do Cr no cimento parece estar a ter os seus efeitos positivos. Há, contudo, necessidade de interferir com o conte

  2. [Fractional exhaled nitric oxide in monitoring and therapeutic management of asthma].

    PubMed

    Melo, Bruno; Costa, Patrício; Afonso, Ariana; Machado, Vânia; Moreira, Carla; Gonçalves, Augusta; Gonçalves, Jean-Pierre

    2014-01-01

    Introdução: A asma é uma doença respiratória crónica caracterizada pela hiper-reactividade e inflamação brônquica. A inflamação brônquica destes doentes pode ser monitorizada através da medição da fração exalada de óxido nítrico. Este estudo tem por objetivo determinar a associação do valor da fração exalada de óxido nítrico com o débito expiratório máximo instantâneo e com o controlo da asma determinado pela Classificação da Iniciativa Global para a Asma.Material e Métodos: Estudo observacional, analítico e transversal de crianças com asma, 6-12 anos, seguidas na Consulta Externa de Patologia Respiratória do Hospital de Braga. Informação sociodemográfica e clínica colhida através de um questionário. Determinado o valor da fração exalada de óxido nítrico, através do analisador portátil Niox Mino®, e do débito expiratório máximo instantâneo,através do debitómetro.Resultados: A amostra é constituída por 101 crianças asmáticas, 63 (62,4%) do sexo masculino e 38 (37,6%) do sexo feminino. A idade média dos participantes na amostra é de 9,18 (1,99) anos. A regressão logística, realizada com o valor de cutoff obtido pela curva de ROC, revelou que a fração exalada de óxido nítrico tem um efeito estatisticamente significativo (bNíveis do FENO = 0,85; χ2Wald (1) = 8,71; OR = 2,33; p = 0,003) sobre a probabilidade de mudar de nível de controlo da asma. Por cada nível de fração exalada de óxido nítrico incrementado o odds de passar a não controlada é 2,33 vezes superior.Discussão e Conclusão: A probabilidade de uma criança asmática mudar o seu nível de controlo da asma, de ‘controlada’ para ‘parcialmente controlada/não controlada’, tendo em consideração uma alteração no seu nível da fração exalada de óxido nítrico, aumenta 133%.

  3. Cardiovascular risk factors in chronic treatment with antipsychotic agents used in primary care.

    PubMed

    Mundet-Tudurí, Xavier; Iglesias-Rodal, Manuel; Olmos-Domínguez, Carmen; Bernard-Antoranz, M Lluïsa; Fernández-San Martín, M Isabel; Amado-Guirado, Ester

    2013-12-01

    Objetivo. Comparar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular (FRCV) y eventos vasculares en pacientes tratados con antipsicoticos, comparandolos con los no tratados. Sujetos y metodos. Estudio descriptivo transversal de pacientes atendidos en atencion primaria de la ciudad de Barcelona y tratados con antipsicoticos entre el 2008 y el 2010, comparandolos con una poblacion no tratada. Se registraron las variables antropometricas y clinicas y los FRCV. Se estudio por separado a pacientes adultos y ancianos, y a los tratados con antipsicoticos tipicos y atipicos. Resultados. Un total de 14.087 pacientes habian sido tratados con antipsicoticos (63,4% atipicos). El mas prescrito fue la risperidona. Se aparejaron 13.724 pacientes de la misma edad y genero, pero no tratados (n total = 27.811). Los tratados con antipsicoticos presentaron una prevalencia superior de obesidad (16,9% frente a 10,6%), tabaquismo (22,2% frente a 11,1%), diabetes mellitus (16% frente a 11,9%) y dislipemia (32,8% frente a 25,8%) (p < 0,001). La prevalencia de accidente vascular cerebral fue significativamente superior entre los tratados, tanto en los adultos (odds ratio = 2,33) como en los ancianos (odds ratio = 1,64). La prevalencia de cardiopatia isquemica fue similar en ambos grupos (odds ratio = 0,97). No se observaron diferencias significativas entre los tratados con un antipsicotico tipico o atipico. Conclusiones. Los pacientes tratados con antipsicoticos presentaron una mayor prevalencia de FRCV (diabetes, obesidad y tabaquismo). La presencia de ictus fue superior entre los tratados con antipsicoticos. No se detectaron diferencias importantes entre los pacientes tratados con antipsicoticos tipicos y atipicos.

  4. [RELATION BETWEEN THE BODY COMPOSITION AND THE SPORTS PRACTICE IN TEENAGERS].

    PubMed

    Gutiérrez, Rebeca; Aldea, Lourdes; Cavia, María Del Mar; Alonso-Torre, Sara Raquel

    2015-07-01

    Introducción: conocer de forma precisa la composición corporal es importante para evaluar el estado nutricional de los adolescentes para así valorar cómo influye la práctica deportiva en este colectivo. Objetivos: evaluar en un grupo de adolescentes la influencia de la práctica regular de ejercicio físico sobre su composición corporal. Métodos: se evaluaron 77 adolescentes varones entre 12 y 13 años. Se midió: peso, altura, pliegue cutáneo tricipital (PCT), perímetro de la muñeca y del brazo relajado y cintura umbilical. El porcentaje de grasa corporal (%GC) se estimó utilizando diferentes ecuaciones (Siri, Siri modificado, Lohman, Johnston, Deurenberg IMC, porcentaje de grasa a partir del ICT). También se usó un equipo de bioimpedancia eléctrica. Resultados: no se encontraron diferencias significativas en el IMC entre ambos colectivos. La prevalencia de sobrepeso y obesidad varió según las tablas de percentiles utilizadas. Hubo diferencias significativas en el PCT entre ambos grupos, siendo mayor en los no deportistas (p < 0,05), así como en el porcentaje de grasa corporal. No se observaron diferencias significativas entre los valores de grasa corporal obtenidos por las ecuaciones de Siri modificado, Lohman y bioimpedancia en ninguno de los dos colectivos estudiados. Discusión: el %GC fue mayor entre el colectivo de no deportistas, así como el valor de PCT a un mismo valor de IMC. Se determinó que el colectivo deportista obtuvo un mejor estado nutricional que el colectivo no deportista. Independientemente del método utilizado, los resultados deben interpretarse con cautela al evaluar la composición corporal de los adolescentes.

  5. Randomized Clinical Trial of Portion-Controlled Prepackaged Foods to Promote Weight Loss

    PubMed Central

    Rock, Cheryl L.; Flatt, Shirley W.; Pakiz, Bilgé; Barkai, Hava-Shoshana; Heath, Dennis D.; Krumhar, Kim C.

    2017-01-01

    Objective Providing portion-controlled prepackaged foods in a behavioral counseling intervention may promote more weight and fat loss than a standard self-selected diet. Methods: The primary aim was to test whether providing portion-controlled prepackaged lunch and dinner entrées within a behavioral weight loss intervention promotes greater weight loss at 12 weeks in overweight/obese adults compared to self-selected foods. Other aims were to examine effects on biological factors, fitness, and meal satisfaction. One-half of those assigned to prepackaged entrées were provided items with a higher protein level (>25% energy) as an exploratory aim. Results Participants (N=183) had a baseline weight of 95.9 (15.6) kg (mean [SD]) and BMI of 33.2 (3.5) kg/m2. Weight data at 12 weeks were available for 180 subjects. Weight loss for regular entrée, higher protein entrée and control groups was 8.6 (3.9), 7.8 (5.1), and 6.0 (4.4)%, respectively (P<0.05, intervention vs. control). Intervention participants lost more body fat than controls (5.7 [3.4] vs. 4.4 [3.3] kg, P<0.05). Conclusions A meal plan incorporating portion-controlled prepackaged entrées promotes greater weight and fat loss than a standard self-selected diet, with comparable meal satisfaction. Initial weight loss predicts long-term weight loss so these results are relevant to likelihood of longer term success. PMID:27225596

  6. Hypoalbuminemia and oxidative stress in patients on renal hemodialysis program.

    PubMed

    de Castro, Laís Lima; de Carvalho e Martins, Maria do Carmo; Garcez, Anderson Mendes; Pacheco, James Frederico Rocha; Cunha, Francisco Valmor Macedo; Moita Neto, José Machado; de Freitas, Manoela Carine Lima; de Melo Cunha, Luan Arnon

    2014-10-01

    Introducción: La albumina se considera una molecula antioxidante extracelular importante. La hipoalbuminemia es un predictor fuerte e independiente de mortalidad en pacientes en hemodialisis. El presente estudio evaluo la relacion entre hipoalbuminemia y el estres oxidativo mediante la comparacion de la actividad de la superoxido dismutasa, la peroxidacion lipidica y el consumo de micronutrientes antioxidantes en pacientes con insuficiencia renal cronica. Métodos: Este estudio de casos y controles se llevo a cabo con 64 pacientes de ambos sexos de 18 a 59 anos. Los pacientes con hipoalbuminemia (ALB < 3,5 g / dL) se definieron como los casos (n = 26) y el grupo control (n = 38) aquellos con ALB ≥ 3,5 g/dL. Fueran realizadas determinaciones de la actividad de la superoxido dismutasa en los eritrocitos, la produccion de oxido nitrico por la contraccion de nitrito e concentracion de malondialdehido (MDA) en plasma, el perfil de lipidos en plasma, la ingesta de proteinas y micronutrientes antioxidantes se realizaron. Para las comparaciones entre grupos, se utilizo la prueba t de Student. Posibles asociaciones entre variables se analizaron mediante el test de correlacion lineal y Pearson y en la prueba de chi-cuadrado. Resultados: El consumo de cobre fue significativamente menor (p < 0,05) para el grupo con hipoalbuminemia. Correlaciones entres las concentraciones de albumina y el uso de cobre (r = 0,280). Se encontro correlacion negativa entre las concentraciones de albumina y MDA. Conclusión: La hipoalbuminemia se asocia con aumento de la peroxidacion lipidica, y puede contribuir al estres oxidativo en pacientes con insuficiencia renal cronica. Ademas, los pacientes con enfermedad renal cronica sometidos a hemodialisis evaluados en este estudio habian reducido el consumo de cobre.

  7. [Association between feeding behavior, and genetic polymorphism of leptin and its receptor in obese Chilean children].

    PubMed

    Valladares, Macarena; Obregón, Ana María; Weisstaub, Gerardo; Burrows, Raquel; Patiño, Ana; Ho-Urriola, Judith; Santos, José Luis

    2014-09-12

    Introducción: La leptina (LEP) se produce principalmente en el tejido adiposo y actúa en el hipotálamo regulando la ingesta energética. Mutaciones en el gen LEP o en su receptor (LEPR) que generen obesidad monogénica son pocos frecuentes. Sin embargo, polimorfismos de LEP y LEPR han sido relacionados con la obesidad multifactorial, debido a la asociación encontrada con el peso corporal y la conducta alimentaria. Objetivo: Medir la asociación entre polimorfismos de LEP y LEPR con obesidad infantil y conducta alimentaria en niños obesos. Métodos: Se reclutaron 221 niños obesos Chilenos (IMC sobre el percentil 95). Los progenitores de 134 de esos niños también fueron reclutados, para determinar la asociación entre los polimorfismos de LEP y LEPR con la obesidad en un estudio de tríos caso-progenitor. La conducta alimentaria se midió a través del cuestionario de alimentación de tres factores versión progenitores (TFEQ-P19) y el de conducta alimentaria en niños (CEBQ). Resultados: No se observa una diferencia significativa entre los polimorfismos estudiados y la obesidad infantil, luego de la corrección por comparaciones múltiples. Por otro lado, se encontraron asociaciones significativas entre ciertos polimorfismos de LEP y LEPR con dimensiones de la conducta alimentaria tales como: “lentitud para comer”, “alimentación emocional”, “disfrute de los alimentos” y “alimentación sin control”. Conclusiones: Existiría una asociación entre polimorfismos de los genes LEP y LEPR con la conducta alimentaria en niños obesos Chilenos.

  8. Eventos de Desconexao na Cauda de Plasma do Cometa P/Halley

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Voelzke, M. R.; Fahr, H. J.

    2001-08-01

    Observacoes cometárias e de vento solar sao comparadas com o propósito de determinar-se as condicoes do vento solar associadas aos eventos de desconexao (DEs) observados em caudas de plasma cometárias. Os dados cometários sao provenientes do The International Halley Watch Atlas of Large-Scale Phenomena. A análise visual sistemática das imagens do atlas revelou, entre outras estruturas morfológicas, 47 DEs ao longo da cauda de plasma do P/Halley. Estes 47 DEs registrados em 47 imagens distintas permitiram a descoberta de 19 origens de DEs, ou seja, o tempo em que as desconexoes iniciaram foi calculado. Os dados do vento solar sao provenientes de medidas feitas in situ pela sonda espacial IMP-8, as quais foram usadas para elaborar a variacao da velocidade do vento solar, densidade e pressao dinâmica durante o intervalo analisado. O presente trabalho compara as atuais teorias conflitantes, baseadas nos mecanismos de formacao, com o intuito de explicar o fenômeno cíclico dos DEs, ou seja, os efeitos de producao iônica, os efeitos de pressao e os efeitos de reconexao magnética sao analisados. Para cada uma das 19 origens de DEs comparou-se a densidade com a respectiva velocidade do vento solar com o intuito de determinar-se uma possível correlacao entre estas origens e os efeitos de pressao dinâmica. Quando da ocorrência de 6 origens de DEs o IMP-8 nao realizou medidas, nos outros 13 casos 10 origens (77%) mostraram uma anticorrelacao entre velocidade e densidade e apenas 3 (23%) revelaram uma tendência similar entre velocidade e densidade. Portanto, a análise inicial demonstra uma fraca correlacao entre as origens dos DEs e os efeitos de pressao.

  9. [Concordance between preoperative and definitive study in endometrial cancer].

    PubMed

    Mazón-González, Betania; Olguín-Cruces, Víctor Alberto

    2017-01-01

    Introducción: se han realizado diversos estudios para analizar el nivel de concordancia entre el estudio preoperatorio y el definitivo en cáncer de endometrio y se ha observado que se suele subgraduar el estadio del cáncer de endometrio en estudios preoperatorios. Métodos: se realizó un estudio observacional, retrolectivo, transversal y comparativo para determinar la concordancia entre el diagnóstico preoperatorio y el estudio histopatológico definitivo en cáncer de endometrio. Se revisaron los registros del departamento de Patología del Hospital de Ginecoobstetricia No. 4 “Luis Castelazo Ayala”, durante el periodo comprendido entre el 1 de enero de 2012 y el 31 de diciembre de 2014. Se calculó la concordancia por medio del coeficiente kappa de Cohen, la escala de fuerza de concordancia de Byrt y la prueba de comparación de proporciones. Resultados: se observó una concordancia baja entre el estudio preoperatorio y el definitivo para variedad histológica (kappa = 0.258, p = 0.000) y grado de diferenciación (kappa = 0.220, p = 0.001). Estas diferencias fueron estadísticamente significativas para el grado de diferenciación moderadamente diferenciado (Z = −3.409, p < 0.05). Conclusión: existe un nivel de concordancia bajo entre el estudio preoperatorio y el estudio histopatológico definitivo para el diagnóstico de cáncer de endometrio.

  10. A comparison of dual energy x-ray absorptiometry and two bioelectrical impedance analyzers to measure body fat percentage and fat-free mass index in a group of Mexican young women.

    PubMed

    Velazquez-Alva, Maria Del Consuelo; Irigoyen-Camacho, Maria Esther; Huerta-Huerta, Raquel; Delgadillo-Velazquez, Jaime

    2014-05-01

    Introducción: Los estudios de obesidad requieren estimación de masa grasa (FM) y masa libre de grasa (FFM). Objetivo: Comparar dos equipos de impedancia bioeléctrica (BIA) para estimar FM y FFM usando absorciometría de rayos X de energía dual (DXA) como referencia. Métodos: Estudio transversal. FM y FFM fueron evaluados por DXA y BIA: sistema pie-pie (FFS) y sistema mano-pie (HFS). Se realizaron pruebas t pareadas, coeficientes de correlación y análisis de Bland y Altman. Limites de acuerdo fueron calculados (CL). Resultados: Fueron estudiadas 175 mujeres (22,9 ± 2,2 años). Hubo diferencias significativas entre el promedio del porcentaje de grasa estimado por los equipos de BIA en comparación con DXA (FFS = 28,7%, HFS = 34,4% y DXA = 35,3%). La diferencia de medias del porcentaje de grasa entre HFS y DXA fue -0.96, (CL -5,29, 7,21). La diferencia de medias para FFS fue de -6,69,(CL -0,29, - 13.09) Hubo diferencias significativas entre las estimaciones de FFMI por BIA y DXA (FFS = 16,29, HFS = 14,95, DXA = 14,18). La diferencia de medias entre HFS y DXA fue = 0,78, (CL -2,27, 0,72) y la diferencia de medias de FFS fue -2,11: (CL -3,73 , -0,49). Conclusiones: Niveles diferentes de sesgo se observaron entre los equipos de BIA. El HFS parece ser más confiable que el FFS, sobre todo en la obtención de FFMI en mujeres jóvenes.

  11. Are Japanese groups more competitive than Japanese individuals? A cross-cultural validation of the interindividual-intergroup discontinuity effect.

    PubMed

    Takemura, Kosuke; Yuki, Masaki

    2007-02-01

    Study of Cultural and Ecological Foundations of the Mind, a 21(st) Century Center of Excellence Program at Hokkaido University. The authors would like to thank Dr. Laura Hernández-Guzmán, three anonymous reviewers, and Robin Cooper, Mark H. B. Radford, and Paul A. Wehr for their helpful comments on earlier versions of this article. They would also like to thank Dr. Chester A. Insko for his kind and valuable advice during the planning of this experiment as well as the interpretation of its results, Kaori Akaishi for her help with data collection, and, finally, colleagues at Hokkaido University who helped to recruit potential participants from their classes. L'effet de discontinuité entre les individus et entre les groupes est la tendance des relations entre les groupes à être plus compétitives que les relations entre les individus. Cet effet fut fermement démontré dans des études menées aux États-Unis, une société caractérisée d' «individualiste». Dans la présente étude, nous avons exploré dans quelle mesure l'effet était applicable à une société «collectiviste» comme le Japon. À partir du point de vue traditionnel de la psychologie interculturelle, laquelle met l'emphase sur la nature collectiviste des peuples de l'Asie de l'Est, il était attendu que l'effet de discontinuité allait être plus grand au Japon qu'aux États-Unis. D'un autre côté, se basant sur les données empiriques récentes qui suggèrent que les Nord-américains ne sont pas moins orientés vers le groupe que les Asiatiques de l'Est, il était attendu que l'effet de discontinuité ne serait pas plus important au Japon qu'aux États-Unis. Cent soixante étudiants universitaires japonais ont pris part à un jeu de dilemme de prisonnier de 10 essais répétés: 26 sessions entre individus et 18 sessions entre groupes. Suivant exactement la procédure des expériences menées précédemment aux États-Unis, les individus et les groupes avaient la permission de communiquer face

  12. Explicación de las disparidades raciales en la salud neonatal en Brasil*

    PubMed Central

    Nyarko, Kwame A.; López-Camelo, Jorge; Castilla, Eduardo E.; Wehby, George L.

    2015-01-01

    Objetivos. Buscamos cuantificar la manera en que los efectos socioeconómicos, demográficos, geográficos y de atención de salud explican las disparidades raciales en las tasas de bajo peso al nacer y prematuridad en Brasil. Métodos. Utilizamos una muestra de 8 949 niños nacidos entre 1995 y el 2009 en 15 ciudades y 7 provincias de Brasil. Nos centramos en las disparidades en la prevalencia de bajo peso al nacer (< 2 500 g) y prematuridad (< 37 semanas de gestación) en recién nacidos de ascendencia solo africana o mezclada con otras ascendencias y de ascendencia solo europea. Usamos un modelo de descomposición para cuantificar la contribución de los factores conceptualmente pertinentes a esas disparidades. Resultados. El modelo permitió explicar entre 45% y 94% de las disparidades en cuanto al bajo peso al nacer y entre 64% y 94% de las disparidades en cuanto a la prematuridad entre los grupos de ascendencia africana y de ascendencia europea. Las diferencias en el uso de atención prenatal y en la ubicación geográfica fueron los factores más importantes, seguidos por las diferencias socioeconómicas. El modelo permitió explicar la mayoría de las disparidades en los recién nacidos de ascendencia africana mezclada y parte de las disparidades en los de ascendencia solo africana. Conclusiones. En las políticas públicas para mejorar la salud infantil se deben abordar las diferencias en cuanto a la atención prenatal y la ubicación geográfica a fin de reducir las disparidades en materia de salud entre los recién nacidos de ascendencia africana y los de ascendencia europea en Brasil.

  13. Persistence to single-tablet regimen versus less-drug regimen in treatment experienced HIV-infected patients on antiretroviral therapy.

    PubMed

    Jiménez-Galán, Rocio; Cantudo Cuenca, Maria-Rosa; Robustillo-Cortés, María Aguas; Borrego Izquierdo, Y; Almeida-Gonzalez, Carmen Victoria; Morillo-Verdugo, Ramón

    2016-06-01

    Objetivos: Analizar y comparar la persistencia entre las estrategias basadas en Single-Tablet Regimen (STR) y Less Drug Regimen (LDR) en pacientes VIH+. El objetivo secundario del estudio fue determinar factores predictores de persistencia. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo que incluyo los siguientes criterios: pacientes VIH+ con tratamiento antirretroviral (TAR) con un regimen basado en STR o LDR. Se recogieron variables demograficas, factores de riesgo de adquisicion, consumo de drogas, presencia de algun trastorno psiquiatrico y coinfeccion por el virus de la hepatitis B o C. Para comparar la persistencia entre ambas estrategias se realizo un analisis de supervivencia de Kaplan-Meir y se aplico el metodo de log-rank. Se realizo un analisis de regresion de Cox para identificar los factores predictores de persistencia. Resultados: Se incluyeron 244 pacientes, 176 con STR y 68 con LDR. El 34,1% (n = 60) de los pacientes que recibieron un regimen STR abandonaron y en el LDR el 19,1% (n = 13). Los efectos adversos fueron la principal causa de abandono del tratamiento en los pacientes que recibieron STR y el fallo virologico en el regimen LDR. La persistencia de las estrategias STR y LDR fue similar, no encontrandose diferencias estadisticamente significativas entre ambas. El consumo de drogas fue el unico factor predictivo asociado con una menor persistencia (HR = 2,59; p = 0,005). Conclusiones: La persistencia entre los regimenes STR y LDR fue similar, no detectandose diferencias significativas entre ambos. El consumo de drogas fue el unico factor independiente asociado con una menor persistencia del tratamiento antirretroviral.

  14. [Relationship between executive functioning and behaviour in children with cerebral palsy].

    PubMed

    Muriel, V; Garcia-Molina, A; Aparicio-Lopez, C; Ensenat, A; Roig-Rovira, T

    2015-10-16

    Introduccion. La paralisis cerebral se define como un grupo de trastornos del desarrollo del movimiento y la postura que cursa con deficits cognitivos, alteraciones emocionales, de conducta y sociales. Objetivo. Estudiar la relacion entre el funcionamiento ejecutivo y la conducta en niños con paralisis cerebral a partir de las respuestas aportadas por padres y profesores en el Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF) y el sistema de evaluacion de la conducta adaptativa (ABAS-II). Pacientes y metodos. La muestra quedo formada por 46 niños con paralisis cerebral, con una edad media de 10,26 ± 2,95 años. Del total, 44 niños se distribuyeron en el Gross Motor Function Classification System (GMFCS) en nivel I (n = 16), nivel II (n = 3), nivel III (n = 11), nivel IV (n = 10) y nivel V (n = 4). Resultados. Los resultados mostraron relacion entre el BRIEF y el ABAS-II; ademas, se obtuvieron discrepancias entre las respuestas aportadas por padres y profesores, tanto en el ABAS-II como en el BRIEF. Asimismo, se hallo relacion entre el GMFCS y los subindices de vida en el hogar, indice practico y autocuidado del ABAS-II. Conclusiones. Se encontro relacion entre el funcionamiento ejecutivo y la conducta adaptativa en niños con paralisis cerebral. Se hallaron discrepancias en las respuestas aportadas por padres y profesores. Por ultimo, los datos muestran que, a mayor afectacion motora, mayores dificultades en el hogar, en el indice practico y en el autocuidado.

  15. [Not Available].

    PubMed

    Flores Navarro-Pérez, Carmen; González-Jiménez, Emilio; Schmidt-RioVilla, Jacqueline; Meneses-Echávez, José Francisco; Correa-Bautista, Jorge Enrique; Correa-Rodríguez, María; Ramírez-Vélez, Robinson

    2016-07-19

    Objetivos: los objetivos de este estudio fueron analizar el nivel nutricional en una población de niños y adolescentes colombianos y determinar la posible relación entre el nivel nutricional y el estado nutricional según el índice de masa corporal (IMC) y la circunferencia de cintura (CC).Material y métodos: estudio transversal en 6.383 niños y adolescentes de entre 9 y 17,9 años de edad, de Bogotá, Colombia. Se aplicó de manera autodiligenciada el cuestionario Krece Plus validado en el estudio enKid como indicador del nivel nutricional con las categorías alto (test ≥ 9), medio (test 6-8) y bajo (test ≤ 5). Se tomaron medidas de peso, talla, CC, y se calculó el IMC como marcadores del estado nutricional.Resultados: de la población general, el 57,9% eran chicas (promedio de edad 12,7 ± 2,3 años). En todas las categorías del IMC, más del 50% de chicos y chicas siguen una dieta de muy baja calidad, que empeora progresivamente con el avance en edad. En ambos sexos, se observaron tendencias entre un nivel nutricional muy bajo con el desarrollo de sobrepeso. Asimismo, la obesidad abdominal por CC se relacionó con una puntuación baja en el Krece Plus en ambos sexos.Conclusiones: en escolares de Bogotá, una dieta de muy baja calidad se relacionó con alteraciones del estado nutricional (IMC y CC), especialmente entre chicas y adolescentes. Estos resultados deben alentar el desarrollo de intervenciones orientadas a mejorar los hábitos nutricionales entre los escolares colombianos.

  16. Cephalometric Evaluation of Children with Allergic Rhinitis and Mouth Breathing.

    PubMed

    Agostinho, Helena Afonso; Furtado, Ivo Ãlvares; Silva, Francisco Salvado; Ustrell Torrent, Josep

    2015-01-01

    Introdução: Os ortodontistas tratam frequentemente crianças com respiração oral. O objectivo deste estudo foi avaliar as posições dentárias, efeitos esqueléticos e espaço aéreo da faringe, causados pela respiração bucal em crianças com rinite alérgica crónica, comparando com grupo de controlo de padrão respiratório normal.Material e Métodos: Foram avaliadas setenta crianças caucasianas do Hospital Universitário de Santa Maria (Lisboa), entre Setembro/ 2009 e Fevereiro/2013. O grupo de estudo compreendia 35 crianças com rinite alérgica crónica de ambos os géneros, idades entre 5 e 14 anos, reação positiva a aeroalergénios, respiração bucal e má-oclusão dentária. O grupo controlo incluiu 35 crianças, da mesma idade, ambos os géneros, com respiração nasal e má-oclusão dentária, que recorreram ao departamento de ortodontia. Utilizaram-semedidas de Ricketts, Steiner e análise de McNamara. Foi aplicado teste estatístico t de Student.Resultados: Verificaram-se diferenças estatísticas significativas entre respiradores orais e nasais, respectivamente quanto à altura facial inferior (49,1/45,9 mm), ângulo entre o plano de Frankfurt e o plano mandibular (30,1/26,9º), ângulo entre a linha Sela-Nasion e o plano oclusal (17,3/15º), comprimento maxilar (78,4/82,4 mm) e mandibular (102,4/107 mm), overbite (0,8/3,1mm) e overjet (4/4,7 mm).Discussão: A comparação entre os grupos demonstrou que as crianças com rinite alérgica e respiração oral apresentam maior altura facial inferior, maior ângulo entre o plano de Frankfurt e o plano mandibular e maior ângulo entre a linha Sela-Nasion e o plano oclusal. Este grupo apresentou também menor comprimento da maxila e da mandíbula, menor overbite e diminuição do espaço aéreo respiratório superior.Conclusões: As crianças com rinite alérgica e respiração oral têm faces mais longas, maxilas e mandíbulas mais curtas e espaço aéreo faríngeo menor. Não existem diferen

  17. PREVALENCE OF METABOLIC SYNDROME AMONG ADOLESCENTS IN A CITY IN THE MEDITERRANEAN AREA: COMPARISON OF TWO DEFINITIONS.

    PubMed

    Galera-Martínez, Rafael; García-García, Emilio; Vázquez-López, M Ángeles; Ortiz-Pérez, María; Ruiz-Sánchez, Ana Mar; Martín-González, Manuel; Garrido-Fernández, Pablo; Bonillo-Perales, Antonio

    2015-08-01

    Introducción y objetivos: existen escasos estudios acerca de la prevalencia de síndrome metabólico (MetS) en la población general adolescente en Europa. Algunos resultados muestran mayor prevalencia en adolescentes del área mediterránea. Nuestro objetivo fue estudiar la prevalencia de MetS en la población general adolescente de una ciudad del área mediterránea en España, comparando dos definiciones de MetS y los factores de riesgo asociados. Material y métodos: estudio epidemiológico observacional sobre una muestra de base poblacional, elegida de forma aleatoria, representativa de los adolescentes de 12 a 16,9 años escolarizados en la ciudad de Almería. Se recogieron variables antropométricas y analíticas. Se compararon dos definiciones de SM para población adolescente: National Cholesterol Education Program (NECP- ATPIII) e International Diabetes Federation (IDF). Estadística: coeficiente kappa para analizar la concordancia entre definiciones y regresión logística múltiple para el estudio de factores de riesgo asociados. Resultados: la prevalencia de MetS fue 5,7% (95%IC 3,33-8,07) con la definición NECP-ATPIII y 3,8% (95%IC 1,85-5,75) con los criterios IDF. No se encontraron diferencias entre sexos ni entre grupos de edad. La concordancia entre ambas definiciones fue muy buena a nivel global (kappa 0,815) y especialmente en el grupo de obesos, pero empeoró entre adolescentes con normopeso (kappa 0,497). Los factores asociados a ambas definiciones fueron obesidad y resistencia insulínica. Conclusiones: nuestros resultados muestran una prevalencia de MetS en adolescentes mayor a la media europea. Aunque la concordancia entre definiciones fue muy buena a nivel global, la prevalencia fue mayor con la definición NECP-ATPIII. Obesidad y resistencia insulínica fueron los factores de riesgo asociados.

  18. [Effect of precipitation and seasonal period on the patterns of commuting to school in children and adolescents from Granada].

    PubMed

    Segura-Díaz, José Manuel; Herrador-Colmenero, Manuel; Martínez-Téllez, Borja; Chillón Garzón, Palma

    2014-12-17

    Introducción: El desplazamiento activo (ir andando o en bicicleta) al centro educativo contribuye a aumentar los niveles de actividad física en jóvenes. Las condiciones climatológicas podrían influenciar dicho comportamiento. Objetivo: El objetivo es estudiar la influencia de la precipitación en forma de lluvia y del periodo estacional, en el modo de desplazamiento al colegio e instituto en niños y adolescentes de la ciudad de Granada. Método: Participaron un total de 384 estudiantes (166 niños y 218 adolescentes) entre 8 y 18 años de 2 centros (colegio e instituto) de la capital Granadina. Los participantes completaron un cuestionario sobre el modo de desplazamiento semanal en las tres estaciones del año académico. Los datos de precipitación en estas tres semanas fueron obtenidos desde la Agencia Estatal de Meteorología. Las asociaciones entre la precipitación en forma de lluvia y la estación con el modo de desplazamiento activo al colegio se estudió mediante el test McNemar. Resultados: A nivel general, no se encontraron asociaciones significativas entre la precipitación y el periodo estacional con el modo de desplazamiento de los niños y adolescentes (p>0,05) a excepción de dos asociaciones: a) el efecto positivo de la lluvia en el porcentaje de niños que andan al colegio entre un día lluvioso y un día no lluvioso en primavera (p=0,031) y b) el ligero efecto de la estación en el porcentaje de niños y adolescentes que andan entre otoño e invierno (45,8% y 37,5% andan) y entre otoño y primavera (59,7% y 56%) respectivamente (p=0,07). Conclusión: Las condiciones climatológicas parecen tener poca influencia en el modo de desplazamiento en niños y adolescentes de Granada, pareciendo existir un hábito constante en dicho comportamiento a lo largo del curso académico.

  19. Executive functions in anorexia nervosa.

    PubMed

    Jáuregui-Lobera, Ignacio

    2014-03-01

    Introducción: Los mecanismos fisiopatológicos que explican el desarrollo y la persistencia de la anorexia nerviosa (AN) siguen sin estar claros. Con respecto al funcionamiento neuropsicológico, se han señalado alteraciones en las funciones ejecutivas, especialmente en la flexibilidad cognitiva y en los procesos de toma de decisiones. Objetivos: El objetivo de este trabajo fue revisar el estado actual de los estudios neuropsicológicos sobre anorexia nerviosa, especialmente los centrados en las funciones ejecutivas. Métodos: Se realizó un proceso de búsqueda con tres relevantes bases de datos electrónicas, así como una búsqueda adicional con las referencias incluidas en los documentos analizados. Finalmente hay que mencionar otras revisiones ya publicadas y una búsqueda manual de otras fuentes. Resultados y discusión: Los datos de comparación de pacientes y controles sanos siguen siendo controvertidos, así como la comparación entre los diferentes trastornos de la alimentación con respecto a la disfunción neuropsicológica. El papel de variables como depresión, ansiedad y obsesividad necesita ser aclarado. Parece que hay alguna base para afirmar que existen algunos puntos en común entre los llamados trastornos de peso extremo (anorexia, obesidad). El vínculo entre la disfunción neuropsicológica en AN y biomarcadores aún no está claro. El papel de los déficits neuropsicológicos en la AN, como factores iniciales o simplemente como meras consecuencias, tampoco está aclarado. La relación entre los trastornos de imagen corporal y la disfunción neuropsicológica debe asimismo aclararse. Los datos sobre las similitudes, en cuanto a la disfunción neuropsicológica, entre AN y otros trastornos mentales pueden ser considerados, hasta la fecha, como una mera aproximación. Lo mismo ocurre con la relación entre el rendimiento neuropsicológico de los pacientes con AN y la personalidad o el género.

  20. Manipulation coherente de qubits de spin dans une boite quantique triple

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Gaudreau, Louis

    Nous presentons dans cette these une etude detaillee du moment magnetique intrinseque de l'electron, i.e. le spin electronique, incluant la manipulation quantique coherente des etats de spin de trois electrons couples. A cette fin, nous utilisons des boites quantiques laterales pour confiner les electrons. Ces nano-structures, d'une grandeur autour de 1 pm, permettent de confiner un nombre precis d'electrons de facon controlee, allant jusqu'a zero electrons. Les developpements technologiques et d'ingeniosite durant la derniere decennie ont permis de coupler trois boites quantiques, ainsi l'interaction entre plusieurs electrons confines peut etre controlee comme par exemple le couplage quantique tunnel et l'interaction d'echange entre les spins de chacun d'entre eux. A l'aide de boites quantiques couplees, il est possible de realiser des experiences dans plusieurs domaines de la physique moderne : les etats up et down du spin des electrons confines peuvent etre utilisees comme etats quantiques binaires (qubits) dans le domaine de l'informatique quantique, la non-localite quantique peut etre testee en separant spatialement deux electrons enchevetres, il est possible de creer des 'courants de spin enchevetres' utiles en spintronique, et bien d'autres. La manipulation coherente des etats de spin du systeme a trois electrons se fait de facon purement electrique grace a des pulses a haute frequence qui permettent d'augmenter le couplage entre les electrons et de faire la mesure de l'etat resultant apres la manipulation. Nous utilisons l'interaction hyperfine entre les spins des electrons et ceux des noyaux du cristal dans lequel ils resident pour creer les rotations quantiques entre les etats, notamment les etats |Q +3/2> et (D+1/2>. Les resultats obtenus indiquent un temps de coherence de l'ordre de 10 ns. Ces experiences demontrent un niveau de controle sans precedant de boites quantiques triples et pavent la voie vers des nano-structures plus sophistiquees dans

  1. ANTHROPOMETRIC DIFFERENCES RELATED TO GENDERS AND AGE IN THE ELDERLY.

    PubMed

    Canaan Rezende, Fabiane Aparecida; Queiroz Ribeiro, Andréia; Priore, Sílvia Eloiza; Castro Franceschini, Sylvia do Carmo

    2015-08-01

    Introducción: la antropometría facilita la evaluación de los riesgos asociados con la masa corporal magra reducida, así como con el exceso de adiposidad. Sin embargo, se conoce muy poco acerca de las diferencias antropométricas observadas entre los géneros y entre los grupos de edad en los ancianos. Objetivo: comparar indicadores e índices antropométricos de los ancianos por género y grupo de edad. Métodos: estudio transversal, con una muestra de 621 ancianos. Se evaluó el peso, la talla, circunferencias (cintura, cadera, pantorrilla y brazo), índice de masa corporal, índice de adiposidad corporal, relación cintura-cadera y cintura-talla. Resultados: se encontró que las mujeres tienen un promedio mayor de índice de masa corporal, relación cintura- talla, índice de adiposidad corporal y circunferencia del brazo (p < 0,001); mientras que los hombres presentaron mayores valores para el peso, la talla y la relación cintura-cadera (p < 0,001). Las circunferencias de brazo y pantorrilla, sin embargo, no fueron diferentes entre los géneros (p > 0,05). Se observaron peso y circunferencias de pantorrilla y brazo menores en los grupos de mayor edad (p < 0,001) y lo mismo sucedió para el índice de masa corporal y la talla solo en los hombres (p < 0,05). La circunferencia de cintura, índice de adiposidad corporal, relación cintura-cadera y cintura-talla no fue diferente entre los grupos de edad (p > 0,05). Conclusión: la masa corporal total y periférica, para los hombres, en particular, fue menor entre los sujetos de mayor edad. La adiposidad central no fue diferente entre los grupos de edad en ambos géneros.

  2. [ASSOCIATION BETWEEN FITNESS, NUTRITIONAL STATUS AND ACADEMIC PERFORMANCE IN PHYSICAL EDUCATION STUDENTS].

    PubMed

    Godoy Cumillaf, Andrés; Valdés Badilla, Pablo; Fariña Herrera, Custodio; Cárcamo Mora, Francisco; Medina Herrera, Bernice; Meneses Sandoval, Elías; Gedda Muñoz, Relmu; Durán Agüero, Samuel

    2015-10-01

    Introducción: diversas investigaciones han señalado que la práctica regular de ejercicio físico impactaría positivamente sobre el rendimiento académico de los estudiantes. Objetivo: determinar la asociación entre la condición física, el estado nutricional y el rendimiento académico de estudiantes de Pedagogía en Educación Física de Temuco, Chile. Material y métodos: la muestra fue seleccionada bajo un criterio no probabilístico, que incluyó 208 sujetos (n = 153 hombres y n = 55 mujeres). Las variables estudiadas correspondieron a la condición física (abdominales cortos, salto largo a pies juntos, flexión de tronco adelante, flexo-extensión de codos y test course navette), estado nutricional (índice de masa corporal –,IMC) y rendimiento académico (sobre el promedio y bajo el promedio). Resultados: un 87,5% de los estudiantes presentan una condición física satisfactoria y un IMC promedio de 23,8 ± 2,9 kg/m2, siendo aquellos que alcanzan mejores valores de rendimiento académico los que poseen también mayor proporción de condición física satisfactoria (92,5%). Al realizar la asociación entre las variables estudiadas, no hubo asociación entre rendimiento académico y estado nutricional, pero sí entre baja condición física y un mayor riesgo de presentar un menor rendimiento académico (OR = 2,8; IC95%:1,0-8,1; p < 0,05). Conclusión: se observa una asociación entre rendimiento académico y condición física entre los estudiantes, pero no se asocia el estado nutricional con el rendimiento académico.

  3. Association between serum uric acid levels and obesity among university students (China).

    PubMed

    Duan, Ying; Liang, Wei; Zhu, Lijun; Zhang, Ting; Wang, Linghong; Nie, Zhognhua; Chen, Yan; He, Lianping; Jin, Yuelong; Yao, Yingshui

    2015-06-01

    Objetivo: evaluar la asociación entre el ácido úrico en suero y la obesidad entre los estudiantes universitarios que participaron en los exámenes de salud de rutina en 2013. Métodos: en este estudio transversal, 3.529 sujetos fueron analizados. La obesidad categorías fueron clasificados por el IMC niveles referencias en China.Y los niveles de ácido úrico en suero fueron clasificados por el ácido úrico en suero cuartiles. Dos Sample T - test y Wilcoxon Rank sum test se utiliza para comparar los parámetros antropométricos, bioquímicos y de los sujetos de ambos sexos. Rango correlación utilizado para analizar la relación entre el ácido úrico en suero y la obesidad. Resultado: hay 1.285 hombres (edad media, 19,8 ± 1,3 años) y 2.244 mujeres (edad media, 19,9 ± 1,3 años) en este estudio. Asociación entre el segundo cuartil de ácido úrico en suero y normal en el macho son significativos y se 0,519 coeficiente. El tercer cuartil de ácido úrico en suero y normal en mujeres se asoció significativamente (R = 0,173, p = 0,010). Y asociaciones entre sobrepeso y 3º y 4º de ácido úrico sérico cuartiles en mujeres fueron significativa (R = 0,128, p = 0,038 en 1er cuartil y R = 0,317, p = 0,004 en cuarto cuartil). El cuarto cuartil de ácido úrico en suero y la obesidad en dos grupos de género fueron asociados significativamente (R = 0,286, p = 0,000 en macho y R = 0,484, p = 0,001 en mujeres). Conclusión: alta de ácido úrico en suero fue asociado positivamente con la obesidad en el sobrepeso y la obesidad. Sin embargo, la asociación entre dos variables es débil porque el ácido úrico en suero influenciado la obesidad con otros factores conexos.

  4. [Phenotypes of bone and adipose tissue metabolism. A systematic review of their relationship].

    PubMed

    Nava-González, Edna J; Gallegos-Cabriales, Esther C; Bastarrachea, Raúl A

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: existe una regulación central de la remodelación ósea en el hipotálamo, vía que al parecer también regula el metabolismo del tejido adiposo. El objetivo de la revisión que se presenta fue explorar la evidencia bibliográfica sobre las relaciones entre la densidad ósea mineral y los fenotipos de la composición corporal, leptina, tejido adiposo y del eje insulina-glucosa. MÉTODOS: se efectuó una búsqueda sistemática en bases de datos electrónicas, para examinar los documentos que abordan discusiones sobre la vinculación del metabolismo óseo mineral y la biología integrativa del tejido adiposo, publicados entre enero de 2005 y noviembre de 2011.

  5. Search for the Higgs Boson and for Anomalous Quartic Gauge Boson Couplings in the WW Channel with Dielectron Events with the D0 Experiment at the Tevatron; Recherche du boson de Higgs et de couplages de jauge quartiques anormaux dans le canal WW en électrons dans l'expérience D0 au Tevatron

    SciTech Connect

    Chapon, Emilien

    2013-01-01

    Le paysage de la physique des particules a subi des changements majeurs entre le début de cette thèse, en septembre 2010, et sa n en juin 2013. On peut notamment qualier l'année 2012 de date-clé dans l'histoire de la physique des particules. En 2012, une nouvelle particule a été découverte au LHC [1, 2], dont la majeure partie de la communauté s'accorde aujourd'hui à dire qu'il s'agit très probablement du boson de Higgs. Cet événement est intervenu peu après une sorte de passage de relais entre le Tevatron, arrêté le 30 septembre 2011, et le LHC, dont les toutes premières collisions sont intervenues le 23 novembre 2009.

  6. [Integrating model of the social adaptation of children with attention deficit hyperactivity disorder].

    PubMed

    Rosello-Miranda, B; Berenguer-Forner, C; Baixauli-Fortea, I; Miranda-Casas, A

    2016-01-01

    Introduccion. Los niños con trastorno por deficit de atencion/hiperactividad (TDAH) experimentan dificultades sociales que afectan a su funcionamiento personal y academico. Objetivo. Revisar los estudios que han abordado la influencia de las habilidades cognitivas y afectivas implicadas en su adaptacion social, desde la perspectiva de un modelo integrador que incluye el funcionamiento ejecutivo, las habilidades mentalistas y el lenguaje pragmatico. Desarrollo. Las investigaciones revisadas constatan una asociacion entre funcionamiento ejecutivo (memoria de trabajo, inhibicion, planificacion), habilidad pragmatica y rendimiento en tareas mentalistas, con la problematica social que experimentan las personas con TDAH. Conclusiones. Aunque la bibliografia respalda una relacion entre estos constructos, los deficits observados en la ejecucion de tareas de teoria de la mente o en el uso del lenguaje parecen responder mas bien a un deficit de caracter procedimental y no tanto a dificultades de indole conceptual.

  7. Dinámica y frecuencias características de una protuberancia solar observada con los instrumentos SUMER y CDS/SOHO

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Rovira, M.; Costa, A.; Bocchialini, K.

    La estructura de la protuberancia estudiada puede dividirse en cuatro regiones. A partir del análisis de las imágenes del CDS y los espectros del SUMER utilizando técnicas de multiresolución con Wavelets se obtuvieron las frecuencias y velocidades relativas de cada una de las regiones. Se observan frecuencias características del orden de los 5 min y otras de largo período. Se obtuvo una fuerte anticorrelación entre las intensidades y las velocidades Doppler. La presencia de las oscilaciones de 5 min en todas las regiones sugieren el acoplamiento entre la estructura cromosférica y la protuberancia.

  8. Age group, menarche and regularity of menstrual cycles as efficiency predictors in the treatment of overweight.

    PubMed

    Kuzmar, Isaac; Cortés, Ernesto; Rizo, Mercedes

    2014-10-30

    Objetivo: Evaluar si existe una relacion entre los grupos de edad, la menarquia, ciclos menstruales y embarazos previos con el exito en la perdida de peso en pacientes obesos en una clinica de nutricion. Métodos: Se ha llevado a cabo un estudio entre pacientes con sobrepeso y obesidad que acudieron a una clinica de nutricion en la ciudad de Barranquilla (Colombia) con el fin de recibir un tratamiento nutricional. A todos los pacientes se les realizo un tratamiento nutricional semanal personalizado por 16 semanas continuas en los que se registraron los patrones de consumo de alimentos, medidas antropometricas, la imagen corporal y la auto-percepcion. Resultados: Se evaluaron un total de 135 pacientes. 41 (30,4%) de los cuales no completaron el estudio. 69,6% perdieron peso y 83,7% perdieron cintura. Estas perdidas son menores en edades mas avanzadas (95,5%

  9. Buracos negros primordiais e astrofísica observacional

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Custódio, P. S.; Horvath, J. E.

    2003-02-01

    A história da física contemporânea é pródiga em grandes descobertas (a Relatividade e a Mecânica Quântica entre as mais importantes) até meados dos anos '30. O peso destes desenvolvimentos é tão grande que outros feitos de grande porte (por exemplo, a teoria da nucleossíntese nas estrelas) são geralmente considerados como "filhotes" dos primeiros, ao menos na imaginação popular. Porém, algumas exceções à regra não-escrita são dignas de menção. Entre estas últimas está a descoberta por S.W.Hawking e colaboradores das propriedades de emissão dos buracos negros, trabalho que iniciou uma disciplina com vida própria denominada Termodinâmica de Buracos Negros.

  10. Astronomía Mocoví

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    López, A.; Giménez Benitez, S.; Fernández, L.

    El presente trabajo, es una revisión crítica de la astronomía en la cultura Mocoví, aportando a lo realizado previamente por Lehmann Nistche (Lehmann Nistche, 1924 y 1927) el resultado de nuestro trabajo de campo. Un mayor conocimiento de las cosmovisiones de las etnias de esta área es fundamental para una mejor comprensión de la dispersión de las ideas cosmológicas entre los pueblos aborígenes americanos, dada la importancia del corredor chaqueño como conexión entre las altas culturas andinas, la mesopotamia y la región pampeana (Susnik, 1972). Para ello se realiza una comparación con otras cosmovisiones del área americana. Nuestro aporte se enmarca dentro de las actuales líneas de trabajo mundialmente en desarrollo en Astronomía en la Cultura.

  11. [Increased height in obese schoolchildren versus healthy weight schoolchildren].

    PubMed

    Larrosa-Haro, Alfredo; González-Pérez, Guillermo Julián; Vásquez-Garibay, Edgar Manuel; Romero-Velarde, Enrique; Chávez-Palencia, Clío; Salazar-Preciado, Laura Leticia; Lizárraga-Corona, Elizabeth

    2014-01-01

    IBTRODUCCIÓN: la asociación entre crecimiento y obesidad ha sido poco estudiada en la población de escolares obesos mexicanos. El objetivo de este estudio fue comparar la talla para la edad entre escolares obesos y con peso saludable. MÉTODOS: estudio transversal realizado en 369 escolares con peso saludable y 162 obesos en una escuela primaria; 49.4 % era de sexo femenino. Se utilizó la clasificación percentilar del Índice de masa corporal: peso saludable: del percentil 5 al 84, obesidad: valor > percentil 95; se agruparon por sexo e intervalos de clase de un año. El análisis estadístico se hizo con U de Mann-Whitney.

  12. Electronic Messaging for the 90s (Les Messageries Electroniques des Annees 90)

    DTIC Science & Technology

    1993-05-01

    cle une importance considdrable, au cette inddpendance support/contenti ntm xiste pas. Au niveati des Etats, des administrations, des entreprises ... financi ~res nature de lVinformation sont tr~s ddpendantes de sa entre detix points tr~s dloignds, tels que New York et chaine de traitement. qui induit tout...principe essenticl de entreprise oti du monde entier. RETRAITABILITE de l’information tout consommateur petit A son tour devenir producteur 1. DES ESPACES

  13. The Impact of Changing International Relations on the Scientific and Technical Community (Incidence sur la Communaute Scientifique et Technique des Transformations en cours dans les Relations Internationales.

    DTIC Science & Technology

    1993-04-01

    and their families, they are not any longer willing business cycle, but a total restructuring of industry. Most of to pay the heavy taxes to finance ...and valid time 5. In a situation with general reduction in public appropri- schedule. ations. universities are not able to finance the 15 said -yes...1JACQ11E\\flN, A. et al. (1986), Competition Unitqd States, Stanford: Stanford University Press. europdenne et cooperation entre entreprises en 3 pIORE. M. J

  14. Electromagnetic-Pulse Handbook for Electric Power Systems

    DTIC Science & Technology

    1975-02-04

    Showing Lightning Arresters, Potheads, and Entrance Conduit ............ ................... 30 1-5 Ground-Based Distribution Transformers: Primary Side ...and Distribution Potheads ...... ..................... ... 31 1-6 Ground-Based Distribution Transformers: Secondary Side and Service-Entrance...ARIRESTERS, POTHEADS, AND ENTrHANCE CONDUIT 30 Figre -5 ROU D-BsED DISRIB TIO TR NSFRMES’PRIMARY SD .31 A view of the secondary side of the

  15. Comparative analysis between two models of active aging and its influence on body composition, strength levels and quality of life: long-distance runners versus bodybuilders practitioners.

    PubMed

    Latorre-Román, Pedro Ángel; Izquierdo-Sánchez, Jose Manuel; Salas-Sánchez, Jesús; García-Pinillos, Felipe

    2015-04-01

    Objetivo: Analizar la composición corporal, nivel de fuerza y calidad de vida relacionada con la salud (CdV) en deportistas veteranos (mayores de 35 años) en relación a sedentarios (S), y comparar los resultados obtenidos en las mencionadas variables entre dos modelos de práctica deportiva, corredores de fondo (CF) y usuarios de musculación (UM).

  16. Building Robust Systems with Fallible Construction (Batir des Systemes surs Partir de Constructions Faillibles)

    DTIC Science & Technology

    2009-05-01

    provide a communication link to military users and other NATO bodies. RTO’s scientific and technological work is carried out by Technical Teams...Professor of Communications Systems – Expertise: Self Managed Systems and Networks UNITED STATES Mary SHAW Institute for Software Research...des spécifications, d’erreurs de fabrication ou de mise en œuvre, ou d’une mauvaise communication entre les différentes équipes impliquées dans le

  17. The Effects of Tyrosine on Cognitive Functions During Sustained Operations

    DTIC Science & Technology

    2000-03-01

    Differences in the Adaptability to Irregular Rest-Work Rhythms/Status of the Use of Drugs in Sleep -Wakefulness Management [les Differences entre individus...depression in animals𔃺’ the cognitive performance decrement that was due to the 11. In humans, clonidine -induced inhibition of NE release impact of stress...as therefore, strongly suggests that supplementation with resource management, sleep and work/rest management, tyrosine may serve to reduce the

  18. The new role of scientists

    ScienceCinema

    None

    2016-07-12

    Le D.G. Jentschke fait l'introduction et présente le Prof.Kowarsky, spécialiste en microbiologie, physique nucléaire et une des fondateurs du Cern. Il parle entre autre de l'énergie nucléaire (pacifique)et de remise en questions des valeurs scientifiques et techniques

  19. [Effect of weight in scales to determine the quality of life in postmenopause].

    PubMed

    Carranza-Lira, Sebastián

    2015-01-01

    Introducción: existen diversas escalas para medir el grado de afectación de la calidad de vida en la mujer climatérica (la escala Cervantes [EC], el índice de Kupperman [IK] y la escala SUMEVA). El objetivo es determinar el grado de correlación entre el IK modificado, la EC de calidad de vida y la escala SUMEVA, así como su comportamiento según el peso corporal. Métodos: se estudiaron 29 pacientes posmenopáusicas. Se les aplicó el IK modificado, la EC de calidad de vida y la escala SUMEVA. Se compararon las distintas escalas con la prueba de correlación de Pearson. Luego el grupo se dividió en dos según el índice de masa corporal (IMC): grupo 1: IMC = 27 y grupo 2: IMC > 27. Para comparar los grupos se utilizó t de Student para muestras independientes. Se hizo análisis de correlación de Pearson en el grupo completo y en cada grupo por separado. Resultados: se estudiaron 29 pacientes cuya edad fue 49.9 ± 6.2 años. La puntuación de las distintas escalas fue: IK modificado no ponderado: 24.5 ± 11.7, SUMEVA: 65.0 ± 48.4 y EC de calidad de vida: 67.2 ± 30.6. Hubo correlación entre el IK modificado y la EC 0.681 (p < 0.001), entre el IK y el SUMEVA 0.860, (p < 0.001) y entre el SUMEVA y la escala Cervantes 0.770 (p < 0.001). Conclusión: la escala SUMEVA es un instrumento confiable para evaluar calidad de vida en la mujer posmenopáusica.

  20. Propeller Cavitation Noise Investigations in a Free-Field Environment.

    DTIC Science & Technology

    1982-06-01

    se produire sur l’ar~te d’entr6e de la pale. Chacun de ces types de cavitation peut avoir des puissances et des spectres acoustiques divers. Un m... transmission anomaly produced by the surface and barge wall reflections. A computer program was written to aetermine the sound power spectrum of the acoustic...Figure 15. The data shown in this fiLgure have been corrected using the transmission anomaly computer program to eliminate the interference effect from

  1. 25th Birthday Cern- Amphi

    ScienceCinema

    None

    2016-07-12

    Cérémonie du 25ème anniversaire du Cern avec 2 orateurs: le Prof.Weisskopf parle de la signification et le rôle du Cern et le Prof.Casimir(?) fait un exposé sur les rélations entre la science pure et la science appliquée et la "big science" (science légère)

  2. U.S. commercial space policies - Implications for developing countries

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    Gillam, Isaac T., IV; Stone, Barbara A.

    1987-01-01

    Recent U.S. policy developments on the commercial use of space are summarized and their international implications are considered. Attention is given to successful applications of technology developed in space, including an implantable cancer medication system, an implantable defibrillator, an ultrasonic residual stress monitor, and aquaculture treatment techniques. NASA projects involving bioengineering and rehabilitation applications are summarized, and plans to investigate high-temperature superconductors in space are addressed. Recent agreements entred into by NASA for space commercial studies are reviewed.

  3. [The relationship between placental lesions and early hemorrhagic-ischemic cerebral injury in very low birth weight infants].

    PubMed

    Vaihinger, Mara; Mazzitelli, Nancy; Balanian, Nora; Grandi, Carlos

    2013-01-01

    Introducción: El examen histopatológico de la placenta es trascendente para evidenciar desordenes relacionados con el embarazo que se asocian a lesiones isquémico hemorrágicas cerebrales (LIHC) en recién nacidos prematuros (RNPT). Objetivo: Estudiar la asociación entre lesiones placentarias y LIHC precoces detectadas con ecografía en RNPT ≤ 1500 g y 32 semanas. Material y Métodos: diseño caso – control. Criterios de inclusión: RNPT ≥ 24 y ≤ 32 semanas, ≥ 500 y ≤ 1500 g, nacidos en la Maternidad Sardá entre años 2006 y 2012. Criterios de exclusión: RNPT gemelares, con malformaciones o infecciones intrauterinas específicas y los fallecidos antes de las 24 horas de vida. Resultados: fueron incluidos 198 RNPT, 49 con LIHC (casos) y 149 sin LIHC (controles). No se encontraron diferencias en las lesiones histopatológicas placentarias entre los dos grupos, aunque se apreció una clara tendencia de lesiones inflamatorias en los casos (67.3%) en comparación con los controles (48 %, p = 0.018). La ruptura prematura de las membranas (p = 0.027) y la corioamnionitis clínica fueron más frecuentes en los casos. Complicaciones fuertemente asociadas a prematurez fueron estadísticamente más evidentes entre los casos. La hemorragia intraventricular fue la lesión cerebral más hallada. El 50% de los casos persistieron con LIHC a las 36-40 semanas, mientras que a mayor edad gestacional el riesgo de LIHC fue menor . Conclusiones: las lesiones histopatológicas placentarias no estuvieron asociadas independientemente a mayor riesgo de LIHC, aunque se observó un predominio de lesiones inflamatorias en los casos.

  4. Consumption of functional foods in Europe; a systematic review.

    PubMed

    Özen, Asli E; Bibiloni, María del Mar; Pons, Antoni; Tur, Josep A

    2014-03-01

    Objetivo: Evaluar las diferencias en el consumo de alimentos funcionales entre los países europeos. Diseño: Revisión sistemática. La búsqueda bibliográfica se realizó en Medlars Online International Literature (MEDLINE), vía PubMed©, y Scopus. Se identificaron veintidós estudios que examinaron las diferencias en el consumo de alimentos funcionales entre los europeos. Resultados: Existen diferencias en la proporción de consumidores de alimentos funcionales entre los países europeos. Así, mientras los alimentos funcionales son muy populares en la mayoría de los países europeos como Finlandia, Suecia, Países Bajos, Polonia, España y Chipre, en algunos países como Dinamarca, Italia y Bélgica no lo son tanto. Un elevado porcentaje de adolescentes europeos mediterráneos (España y Chipre, pero no Italia) consume alimentos funcionales. La evaluación del consumo de alimentos funcionales en función del género es difícil, pues los resultados varían de estudio a estudio. Conclusiones: En los últimos años se ha extendido el consumo de alimentos funcionales en Europa, pero dicho consumo muestra grandes diferencias entre los europeos. Más investigaciones serán necesarias para averiguar las razones subyacentes tras estas diferencias y entender las necesidades de los consumidores de alimentos funcionales.

  5. DISYUNTIVAS EN LAS CONCEPCIONES SOBRE AUTONOMÍA Y BENEFICENCIA QUE AFECTAN LA TERAPÉUTICA DEL INTENTO SUICIDA1

    PubMed Central

    Mondragón, Liliana; Monroy, Zuraya; Ito, Ma. Emily; Medina-Mora, Dra. Ma. Elena

    2010-01-01

    El objetivo del trabajo es conocer las disyuntivas entre los principios de beneficencia y autonomía, que se presentan en la relación médico-paciente, durante la terapéutica del intento de suicidio. La investigación se realizó en dos hospitales psiquiátricos de la Ciudad de México. La muestra incluyó a tres sujetos con intento de suicidio, mayores de 18 años, que eran atendidos en consulta externa a causa de una lesión autoinfligida en el último año, y a tres psiquiatras que trataban a estos pacientes. La información se obtuvo previo consentimiento informado en entrevistas individuales. Se llevó a cabo un análisis de discurso argumentado para encontrar los significados que los participantes otorgaron a los principios bioéticos y las posibles disyuntivas entre éstos. Las discordancias entre la beneficencia y la autonomía estuvieron relacionadas con el beneficio del tratamiento, el respeto por los valores y las creencias de los pacientes, entre otros. Este trabajo presenta consideraciones éticas relevantes en el escenario clínico, al ofrecer al psiquiatra un análisis bioético que le permita actuar de acuerdo con la beneficencia y respetando la autonomía del paciente frente a casos de intento de suicidio y, de esta forma procurar una mejor atención para ellos. PMID:20830214

  6. [Association between dietary habits and the presence of overweight/obesity in a sample of 21,385 chilean adolescents].

    PubMed

    Lopez-Legarrea, Patricia; Olivares, Pedro R; Almonacid-Fierro, Alejandro; Gomez-Campos, Rossana; Cossio-Bolaños, Marco; Garcia-Rubio, Javier

    2015-05-01

    Objetivos: El principal objetivo del presente trabajo fue evaluar las posibles asociaciones entre los hábitos dietéticos y la presencia de sobrepeso y obesidad en adolescentes Chilenos. Método: Para este trabajo se analizaron los hábitos dietéticos de 21.385 estudiantes Chilenos y se determinaron el