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Sample records for entre pacientes hospitalizados

  1. RELACIÓN MÉDICO PACIENTE: DERECHOS DEL ADULTO MAYOR

    PubMed Central

    Barrantes-Monge, Melba; Rodríguez, Eduardo; Lama, Alexis

    2009-01-01

    Existen prejuicios en relación con la vejez, incluso entre los profesionales que se dedican a la gerontología. Uno común y peligroso es considerar que los viejos son todos enfermos o discapacitados. La relación médico-paciente es la piedra angular de la práctica y ética médicas. Para alcanzar el respeto por los adultos mayores es necesaria una medicina prudente, basada en una práctica en la cual la reflexión ética y clínica pueda contribuir. Esto último es posible si se hacen valer los derechos del adulto mayor, en particular como paciente para la toma de decisiones. PMID:20379380

  2. Effets Josephson generalises entre antiferroaimants et entre supraconducteurs antiferromagnetiques

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Chasse, Dominique

    L'effet Josephson est generalement presente comme le resultat de l'effet tunnel coherent de paires de Cooper a travers une jonction tunnel entre deux supraconducteurs, mais il est possible de l'expliquer dans un contexte plus general. Par exemple, Esposito & al. ont recemment demontre que l'effet Josephson DC peut etre decrit a l'aide du boson pseudo-Goldstone de deux systemes couples brisant chacun la symetrie abelienne U(1). Puisque cette description se generalise de facon naturelle a des brisures de symetries continues non-abeliennes, l'equivalent de l'effet Josephson devrait donc exister pour des types d'ordre a longue portee differents de la supraconductivite. Le cas de deux ferroaimants itinerants (brisure de symetrie 0(3)) couples a travers une jonction tunnel a deja ete traite dans la litterature Afin de mettre en evidence la generalite du phenomene et dans le but de faire des predictions a partir d'un modele realiste, nous etudions le cas d'une jonction tunnel entre deux antiferroaimants itinerants. En adoptant une approche Similaire a celle d'Ambegaokar & Baratoff pour une jonction Josephson, nous trouvons un courant d'aimantation alternee a travers la jonction qui est proportionnel a sG x sD ou fG et sD sont les vecteurs de Neel de part et d'autre de la jonction. La fonction sinus caracteristique du courant Josephson standard est donc remplacee.ici par un produit vectoriel. Nous montrons que, d'un point de vue microscopique, ce phenomene resulte de l'effet tunnel coherent de paires particule-trou de spin 1 et de vecteur d'onde net egal au vecteur d'onde antiferromagnetique Q. Nous trouvons egalement la dependance en temperature de l'analogue du courant critique. En presence d'un champ magnetique externe, nous obtenons l'analogue de l'effet Josephson AC et la description complete que nous en donnons s'applique aussi au cas d'une jonction tunnel entre ferroaimants (dans ce dernier cas, les traitements anterieurs de cet effet AC s'averent incomplets). Nous

  3. Obstáculos a la adherencia y retención en los sistemas de salud público y privado según pacientes y personal de salud

    PubMed Central

    Arístegui, Inés; Dorigo, Analía; Bofill, Lina; Bordatto, Alejandra; Lucas, Mar; Cabanillas, Graciela Fernández; Sued, Omar; Cahn, Pedro; Cassetti, Isabel; Weiss, Stephen; Jones., Deborah

    2016-01-01

    Resumen Introducción el Programa Nacional de Sida garantiza el acceso universal a los antirretrovirales, aun así las personas que reciben medicamentos a través del sistema público no logran obtener una carga viral indetectable en la misma proporción que los pacientes del sistema privado. Este estudio cualitativo tiene como objeto identificar los factores asociados a la adherencia y retención en la cascada de atención de VIH de los sistemas de salud público y privado de Buenos Aires, según las percepciones de pacientes y del personal de salud. Métodos se registraron datos cualitativos de 12 entrevistas semi-estructuradas a informantes clave y 4 grupos focales de pacientes y personal de salud tanto del sistema público como privado. Se codificaron y analizaron temas predeterminados sobre adherencia, utilizando el software QRS Nvivo9® de análisis de datos cualitativos. Resultados pacientes y personal de salud de ambos sistemas coinciden en la importancia del estigma asociado al VIH, la relación médicopaciente, la comunicación entre ambos y la división de responsabilidades en relación al tratamiento como aspectos fundamentales para la adherencia y retención en la cascada de atención. Se observan diferencias entre los sistemas en la forma en que algunos de estos aspectos actúan. Las barreras estructurales se presentan como principales obstáculos del sistema público. Discusión se resalta la necesidad de intervenciones focalizadas en la díada médico-paciente que considere las particularidades de cada sistema de atención para facilitar el compromiso del paciente en la adherencia. PMID:26878024

  4. Criptococosis cutánea primaria en paciente inmunocompetente.

    PubMed

    Vázquez-Osorio, Igor; García-Rodiño, Sara; Rodríguez-Rodríguez, Marta; Labandeira, Javier; Suárez-Peñaranda, José Manuel; Sánchez-Aguilar, MDolores; Vázquez-Veiga, Hugo

    2016-05-15

    La criptococosis cutánea es una micosis propia de pacientes inmunodeprimidos, sobre todo aquellos con infección por el virusde la inmunodeficiencia humana (VIH). Sin embargo, existen casos infrecuentes de criptococosis cutánea en pacientes inmunocompetentes, que suelen simular otras dermatosis, lo que retrasa su diagnóstico y tratamiento. Presentamos el caso de un varón pluripatológico de 79 años, con úlceras dolorosas en dorso de mano derecha que no respondían a tratamientos tópicos. A través del estudio histopatológico y micológico se alcanzó el diagnóstico de criptococosis cutánea primaria, lográndose la remisión de las lesiones tras 6 meses de tratamiento con fluconazol.

  5. Association between LAP Index (Lipid Accumulation Product) and metabolic profile in hospitalized patients.

    PubMed

    Vieira, Bruna Angelo; Sauer, Patrícia; Marcadenti, Aline; Piovesan, Carla Haas

    2015-06-01

    Introducción: el índice PAL (Producto de Acumulación Lipídica) se correlaciona con factores de riesgo cardiovasculares en la población general, pero no ha sido probado en pacientes hospitalizados. Objetivos: evaluar las asociaciones entre el índice PAL y el perfil metabólico en un hospital de tercer nivel. Métodos: estudio transversal con 90 pacientes hospitalizados. Se obtuvieron de los registros médicos electrónicos el perfil lipídico, la glucosa en ayunas y las mediciones de la presión arterial sistólica y diastólica. Fueron evaluados el peso, la talla y la circunferencia de la cintura (CC); se calcularon el Índice de Masa Corporal (IMC) y el Índice de PAL. Los datos se expresan como media ± desviación estándar o porcentaje. Para evaluar los objetivos se utilizaron la correlación de Pearson y la regresión lineal múltiple. Resultados: la edad promedio de los participantes fue de 55,03 ± 14,86 años y el 47,8% (n = 43) eran hombres. Después de ajustar por sexo, edad y actividad física, el índice PAL (transformado-log) se asoció significativamente con el HDL-colesterol (p < 0,001), la glucosa en ayunas (p=0,02), la presión arterial sistólica (p = 0,03) y una tendencia hacia el colesterol total (p = 0,07). Conclusión: en los pacientes hospitalizados existe una asociación independiente entre el índice PAL (transformado- log) y el perfil metabólico.

  6. [Prevalence of enteral patients with suboptimal feeding at Centro Medico Lic. Adolfo Lopez Mateos].

    PubMed

    Baca Molina, Giovanna Paola; Peña Corona, Maribel

    2015-04-01

    Antecedentes y Objetivo: En México, el 64% de los pacientes hospitalizados sufren de desnutrición hospitalaria y hasta un 100% en adultos mayores, se han estudiado las causas, entre ellas se destacan: la sub-alimentación, el tiempo de hospitalización, el catabolismo presente en diversas patologías, falta de interés o tiempo del personal que labora en los hospitales entre otras. El objetivo del presente trabajo fue obtener la prevalencia de sub-alimentación en los pacientes hospitalizados con soporte enteral, en el Centro Médico “Lic. Adolfo López Mateos” (CMLALM) durante el periodo Agosto – Octubre 2014. Metodología: Se diseñó un estudio observacional, transversal, descriptivo; con una población de 52 pacientes con soporte enteral en el que se analizó la prevalencia de pacientes con sub-alimentación a partir de la ministración de la dieta enteral y la prescripción nutricional calórica establecida, durante el periodo de Agosto – Octubre 2014. Resultados: Se realizaron medidas de tendencia central para obtener el porcentaje de pacientes con sub-alimentación calórica. La prevalencia de pacientes con sub-alimentación fue del 71%, con mayor predominio el sexo masculino (70%) y en un rango de edad entre 51 años y 61 años (43%). El servicio médico de hospitalización donde se encontró la mayor prevalencia de pacientes con sub-alimentación fue medicina interna afectando a 14 pacientes (38%), seguido de neurocirugía con 7 pacientes (19%) y unidad de cuidados intensivos (UCI) con 7 pacientes (19%); siendo el turno nocturno donde se presentó en mayor predominio la sub-alimentación. Conclusiones: La sub-alimentación afectó a 37 pacientes con soporte enteral los cuales representan el 71% de la población estudiada, esta cifra coincide con otros estudios similares. La causa principal de la sub-alimentación fue el incumplimiento en la ministración de la dieta enteral.

  7. Work function analysis of vegetarian entrée production.

    PubMed

    Maloney, S; Zolber, K; Burke, K; Connell, B; Shavlik, G

    1986-02-01

    Data on labor time for food production can be used as an effective management tool. It is essential for foodservice managers to know how labor time is being used (1). A continuous time study was conducted to determine total labor time for the production of eight vegetarian entrées in a hospital foodservice system. Two work areas were observed: the ingredient assembly area and the cooks' production area. Times were recorded by work function to identify how labor time was distributed. Results showed (a) observed frequency for each work function, (b) time expended in seconds per portion for each work function, (c) percentage distribution of labor time by work function, (d) total time for each employee involved in entrée production, and (e) percentage of total time in which each employee was involved in the production of each entrée. Total labor time varied by type of entrée, ranging from 39.97 to 19.33 seconds per portion. Entrées with the highest labor time required the largest amount of hand labor. A one-way analysis of variance indicated significant differences in mean labor time among the eight vegetarian entrées for direct labor time (p = .0009), and total labor time (p = .0018). No significant differences were found among entrées for indirect labor or delay time.

  8. [The impact of Pharmacy Intervention on the treatment of elderly multi-pathological patients].

    PubMed

    Delgado Silveira, Eva; Fernandez-Villalba, Elia María; García-Mina Freire, María; Albiñana Pérez, María Sandra; Casajús Lagranja, María Pilar; Peris Martí, Juan Francisco

    2015-07-01

    Objetivo: analizar el impacto de la Intervención Farmacéutica (IF), dentro del equipo asistencial que atiende al paciente mayor pluripatológico, en la evolución de los Problemas Relacionados con la Medicación (PRM) y los Resultados Negativos asociados con la Medicación (RNM). Estimar la prevalencia de PRM, RMN y Prescripciones Potencialmente Inadecuadas (PPI), y fármacos implicados, considerando las características de su ubicación asistencial. Método: estudio multicéntrico, prospectivo, de intervención, en pacientes mayores de 65 años pluripatológicos, institucionalizados u hospitalizados. El farmacéutico revisó la medicación crónica del paciente para detectar PRM y RNM y emitió recomendaciones al médico responsable del paciente, valorando posteriormente el efecto de dicha intervención. Los PRM y los RNM se clasificaron según el Tercer Consenso de Granada. Para la detección de PPI se utilizaron los Criterios STOPP/START. Las variables principales fueron: número IF realizadas y aceptadas por el médico. Resultados: se incluyeron 338 pacientes, presentando 326 (96,4%) algún PRM. Se detectaron 1.089 PRM, proponiéndose para su resolución 933 IF y aceptándose 651(69,9%). Las IF resolvieron 58,9% de los PRM, encontrándose asociación entre la IF y la resolución del PRM (p < 0.001). Las IF fueron más aceptadas en pacientes institucionalizados que en hospitalizados (p = 0,002), por médicos con mayor especialización (p < 0,001) y cuando implicaban RNM de seguridad cuantitativa (p = 0,042). Los criterios STOPP/START detectaron el 65% de las PPI, encontrándose más PPI no relacionadas con estos criterios en institucionalizados que en hospitalizados (p < 0,001). Conclusiones: la IF en el equipo interdisciplinar logra resolver de forma significativa los PRM y RNM en el paciente mayor pluripatológico, contribuyendo a mejorar la calidad de su farmacoterapia. Es el primer estudio multicéntrico de estas características realizado en España.

  9. The Issue of Motivating Entre(Intra)Preneurial Behavior.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Winslow, Erik K.

    1990-01-01

    Six principles of motivating entre(intra)preneurial behavior are considered including the climate must allow the expression of such activity; motivation is broadly distributed in the general population; behavior is a function of its consequences; and motivating environments have an aura of excitement and experimentation. (DB)

  10. [Factors associated with post-stroke oropharingeal dysphagia].

    PubMed

    Peña-Chávez, Rodolfo; López-Espinoza, Miguel; Guzmán-Inostroza, Madelein; Jara-Parra, Mirna; Sepúlveda-Arriagada, Claudia; Sepulveda-Arriagada, Constanza; Zapata-Sepúlveda, Priscila

    2015-10-01

    Introduccion. La disfagia neurogena es una secuela del ictus que en ocasiones pone en riesgo la vida del paciente. La magnitud del daño cerebral generado por el ictus comunmente ocasiona la aparicion de otros trastornos que acompañan a la disfagia y agravan la salud del paciente. Objetivo. Analizar posibles asociaciones entre trastornos de la comunicacion, factores propios de la enfermedad, demograficos y comorbidos con disfagia en pacientes que sufrieron un ictus durante el ingreso hospitalario entre los años 2009 y 2011. Pacientes y metodos. Se estudiaron 1.519 historias clinicas de pacientes que presentaron ictus entre los años 2009 y 2011. Resultados. De los registros analizados, 206 presentaron disfagia (13,6%). El 80,1% de los casos de disfagia se concentro en pacientes de 60-89 años. El 66% de ellos permanecio hospitalizado durante mas de 11 dias. La edad (odds ratio = 2,36; p < 0,001), afasia (odds ratio = 4,47; p < 0,001), disartria (odds ratio = 4,95; p < 0,001), tiempo de hospitalizacion (odds ratio = 3,65; p < 0,001) e hipertension arterial (odds ratio = 1,64; p = 0,023) se asociaron estadisticamente con disfagia. Finalmente, en el 73,3% de los casos con disfagia, se presento disfagia mas afasia o disartria o apraxia del habla, mientras que solo el 26,7% tuvo exclusivamente disfagia. Conclusiones. La disfagia neurogena parece concomitar con trastornos de la comunicacion, aumentar el tiempo de hospitalizacion y asociarse a hipertension arterial. Sin embargo, se requieren estudios prospectivos que consideren un gran periodo de tiempo para confirmar estos hallazgos.

  11. Food intake and nutritional status influence outcomes in hospitalized hematology-oncology patients.

    PubMed

    Calleja Fernández, Alicia; Pintor de la Maza, Begoña; Vidal Casariego, Alfonso; Villar Taibo, Rocío; López Gómez, Juan José; Cano Rodríguez, Isidoro; Ballesteros Pomar, María D

    2015-06-01

    Introducción: la malnutrición en el paciente oncohematológico es importante debido a su prevalencia y a su morbimortalidad asociadas. El objetivo de este estudio fue analizar la prevalencia de malnutrición en el paciente oncohematológico y determinar si la ingesta o la malnutrición afectan a las complicaciones del paciente hospitalizado. Metodología: estudio de corte realizado en todos los pacientes admitidos en las plantas de oncología y hematología durante un periodo de 30 días. La valoración nutricional se realizó durante las 24 primeras horas tras el ingreso y se repitió a los 7 días de hospitalización, incluyendo Valoración Subjetiva Global, antropometría, recuerdo de 24 horas y estimación de las necesidades calóricas y proteicas. Las historias médicas fueron revisadas a los 30 días tras el alta. Resultados: setenta y tres pacientes fueron evaluados al ingreso y 29 a los siete días de su hospitalización. La prevalencia de malnutrición fue 47,7%. Al ingreso, los pacientes consumieron 71,6 (DE 22,0)% de las calorías prescritas y 68,2 (DE 22,0)% de las proteínas prescritas. La tasa de fallecimientos fue 2,8% entre los pacientes que consumieron ≥75% y 17,9% entre aquellos que consumieron.

  12. [Not Available].

    PubMed

    Vila Nova, Larissa Pessoa; Araújo Tavares de Sá, Cristiane Maria; Freire Clementino da Silva, Maria Cleide; Lustosa, Marinaldo Freire; Batista de Medeiros, Rafael Augusto; Calado Brito, Daniel; De Araújo Burgos, Maria Goretti Pessoa

    2016-07-19

    Introducción: en los últimos años la importancia de identificar la resistencia a la insulina (RI) en pacientes con enfermedades cardiovasculares isquémicas viene siendo debatida. Métodos alternativos, como los indicadores antropométricos y de composición corporal, han sido señalados como una buena opción y contribuyen para identificar anomalías metabólicas y prevenir complicaciones.Objetivo: asociar indicadores antropométricos y de composición corporal como predictores de la resistencia a la insulina (RI) en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias.Métodos: estudio transversal realizado en el hospital de referencia cardiológica de Pernambuco, en el periodo de junio a septiembre de 2014, con pacientes adultos y ancianos hospitalizados, de ambos sexos. Se verificaron los siguientes parámetros: estilo de vida, la presencia del síndrome metabólico (SM) y otras comorbilidades. Se analizó la RI por el cálculo del HOMA-IR. Los pacientes se sometieron a la impedancia bioeléctrica (BIA) y a las verificaciones antropométricas.Resultados: la muestra fue constituida por 75 pacientes con edad media de 63,75 ± 12,43 años, con un 64% de ancianos. Se encontró el diagnóstico de SM en el 65,3% de los pacientes, el 81,3% de sedentarios y el 37,4% con exceso de peso. Se diagnosticó la RI en el 28% de los pacientes. Se observó correlación entre el HOMA-IR y el diámetro abdominal sagital (DAS) (r = 0,476; p = 0,016), el índice de masa corporal (r = 0,233; p = 0,040) y el porcentual de grasa corporal (r = 0,276; p = 0,016).Conclusión: el DAS fue el indicador antropométrico que presentó mejor correlación con la RI en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias hospitalizados.

  13. [Prevalence of undernutrition in hospital patients with unbalanced heart failure; subjective global assessment like prognosis sign].

    PubMed

    Guerra-Sánchez, Luis; Martinez-Rincón, Carmen; Fresno-Flores, Mar

    2015-04-01

    Introducción: Existe una gran variabilidad en los estudios sobre la prevalencia de malnutrición en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica. La proporción de pacientes desnutridos depende del método de valoración utilizado y del momento en que se realice. Se ha descrito la relación entre desnutrición y aumento de las complicaciones, de la estancia hospitalaria, de la mortalidad y de reingreso hospitalario. Por lo que merece la pena señalar y tratar a estos pacientes. Objetivos: El objetivo fue aproximarnos a la prevalencia de la desnutrición, en los pacientes con insuficiencia cardiaca crónica ingresados por descompensación, en nuestro medio y analizar cuál de los dos métodos de valoración nutricional utilizados, era mejor predictor de mortalidad. Métodos: Estudio observacional, transversal, en el que se evaluaron mediante la Valoración Subjetiva Global y Mini Nutritional Assesment , el estado nutricional de 377 pacientes ingresados en un hospital terciario de alta complejidad con diagnósticos compatibles con descompensación de insuficiencia cardiaca crónica. Resultados: La edad media fue de 75±10. El 51,5%(n=194) fueron hombres. Según la Valoración Subjetiva Global, el 50,7% (45,6%-55,7%) estaban normonutridos, el 41,9% (37,0%-46,9%) presentaban riesgo o sospecha de desnutrición y el 7,4% (5,2%-10,5%) presentaban desnutrición franca. Conclusiones: La prevalencia de desnutrición de los pacientes hospitalizados por descompensación de Insuficiencia Cardiaca crónica en nuestro ámbito es alta. La Valoración Subjetiva Global es un buen predictor de la mortalidad.

  14. Tratamiento Quirúrgico de los Meningiomas del Foramen Óptico, Técnicay Resultados de una Serie de 18 Pacientes

    PubMed Central

    Goldschmidt, Ezequiel; Ajler, Pablo; Campero, Álvaro; Landriel, Federico; Sposito, Maximiliano; Carrizo, Antonio

    2014-01-01

    Introducción: los meningiomas del foramen óptico producen un rápido deterioro de la función visual aún cuando su tamaño es pequeño, por eso su diagnóstico y manejo difiere del resto de los meningiomas clinoideos. El propósito de este estudio es presentar la técnica y los resultados de nuestro manejo quirúrgico de meningiomas foraminales (MF). Pacientes y Métodos: se llevó a cabo una revisión de las historias clínicas de 47 pacientes con meningiomas primarios intraorbitarios. Se realizaron 52 cirugías en los pacientes con MF. Se empleó una craneotomía fronto-orbitaria, seguida de una descompresión extradural del canal óptico, resección del componente intraorbitario y exploración intradural del nervio óptico. Resultados: de los 12 pacientes con MF que presentaban la visión conservada, la agudeza visual fue preservada en 7 casos, mejoró en 2, y empeoró en 3. En 18 pacientes, el principal síntoma fue exoftalmos y en 35 pacientes ceguera unilateral. Ocurrieron 6 recurrencias, 2 a 10 años después de la resección quirúrgica. Cinco de ellos fueron reoperados. Se indicó radioterapia después de la recurrencia en 3 pacientes. Conclusión: el manejo de los MF continúa siendo controvertido y frecuentemente se propone un tratamiento conservador. Basados en nuestros hallazgos de frecuente extensión intracraneal, proponemos realizar una resección total o subtotal del tumor, preservando el nervio óptico en pacientes con visión prequirúrgica conservada. PMID:25165616

  15. La problematica de la demarcacion entre ciencia y pseudociencia y sus implicaciones en la educacion cientifica

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Jimenez Tolentino, Dinorah

    2011-12-01

    En la sociedad prevalece una tendencia generalizada hacia la inclusion de creencias y practicas pseudocientificas. Esta investigacion responde a la necesidad de analizar como la proliferacion de las pseudociencias afecta la vision que tienen los estudiantes universitarios sobre las ciencias naturales. A tales efectos, la investigadora describe las concepciones epistemologicas que tienen los estudiantes sobre las ciencias y las pseudociencias e identifica los criterios de demarcacion, entre un area y otra, que se derivan de estas concepciones. De igual modo, esta identifica las creencias y practicas pseudocientificas de mayor arraigo entre los estudiantes, destacando, a su vez, la razon de ser de las mismas. Por ultimo, la investigadora analiza las implicaciones educativas de la problematica de la demarcacion entre ciencia y pseudociencia. La investigacion es de naturaleza mixta, enmarcada en los paradigmas empirico- analitico y cualitativo. El proceso investigativo se llevo a cabo mediante la administracion del cuestionario Criterios para la demarcacion entre ciencia y pseudociencia. La parte cualitativa estuvo enmarcada en el diseno de estudio de caso, recopilando informacion mediante entrevistas semiestructuradas en dos grupos focales. La poblacion de estudio estuvo constituida por estudiantes universitarios del nivel subgraduado de la Universidad Central de Bayamon. Los resultados del estudio reflejaron las concepciones erroneas de los estudiantes sobre la naturaleza de las ciencias y las pseudociencias. Con respecto a la demarcacion entre ciencia y pseudociencia, el criterio imperante entre los universitarios es el de la verificabilidad, considerando la aplicacion del metodo cientifico como el metodo para demostrar la veracidad de las teorias cientificas. Las creencias y practicas pseudocientificas no son muy frecuentes entre los universitarios. Estos atribuyen las mismas a la prevalencia de elementos supersticiosos y al engano a que es sometida la poblacion

  16. Effects of oral nutritional support in hospitalized patients with AIDS.

    PubMed

    Pereira da Silva, Renata; Santos Borges de Araújo, Isis Lucilia; Coelho Cabral, Poliana; Pessoa de Araújo Burgos, Maria Goretti

    2013-01-01

    Introducción: La aparición de terapias más eficaces para el tratamiento del Síndromes de la Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) redujo la morbi-mortandad y la desnutrición entre los pacientes infectados. Sin embargo, en los casos de desnutrición hospitalaria, son observados reducción de la ingestión alimentaria, mala absorción de nutrientes y alteraciones metabólicas inducidas por fiebre e infecciones. Objetivos: Evaluar el impacto del Suporte Nutricional Oral (SNO) en pacientes hospitalizados portadores de SIDA. Métodos: Se analizaron los siguientes parámetros: peso, índice de masa corporal (IMC), pliegue cutánea tricipital (PCT), circunferencia del brazo (CB), circunferencia muscular del brazo (CMB), albumina, hemoglobina, hematocrito y linfocitos totales séricos. Resultados: Mejora significativa en el peso, IMC, PCT, CB, albumina y linfocitos, tras 19,27 ± 7,45 días de SNO, sin mejora significativa en la CMB, hemoglobina y hematocrito. Conclusión: La intervención dietética con recomendación nutricional y uso de suplementos promovió mejora del estado nutricional de individuos desnutridos con SIDA, pero con aumento del tejido adiposo, sin impacto en la masa magra o anemia.

  17. [Candidemia epidemiology in Córdoba Argentina. Surveillance study of five institutions].

    PubMed

    Riera, F; Medeot, M; Sartori, L; Bergallo, C; Minoli, J; Vilchez, V; Sánchez, P; Abiega, C; Pincheira, C; Correa, S; Bartoli, C; Figueroa, M; Montamat, M; Spitale, N; Minguez, A; Caeiro, J P

    2014-01-01

    La incidencia de infecciones invasivas por Candida ha aumentado en forma dramática en los últimos 20 años, siendo causa importante de mortalidad en torno al 40% en los pacientes hospitalizados. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, basado en reportes de laboratorio de cinco hospitales de tercer nivel de la ciudad de Córdoba entre enero de 2010 y agosto de 2012, con el objetivo de conocer la epidemiología regional. Resultados: 158 pacientes con candidemia, edad promedio de 55.8 años, el 60% internados en unidades de cuidados intensivos. Candida albicans 44%, Candida parapsilosis 22% y Candida tropicalis 12% fueron las principales especies aisladas. Candida parapsilosis estuvo comúnmente asociada a infecciones relacionadas a catéteres. Conclusiones: Esta serie local de la ciudad de Córdoba muestra que C. albicans, C. parapsilosis y C. tropicalis son las especies mas frecuentes coincidente con el perfil de las series publicadas en Argentina y Latinoamérica. Esto puede tener implicancias para decidir que agente antifúngico usar empíricamente para tratar las candidemias.

  18. [Prevalence and associated factors of hospital malnutrition in a general hospital; Perú, 2012].

    PubMed

    Veramendi-Espinoza, L E; Zafra-Tanaka, J H; Salazar-Saavedra, O; Basilio-Flores, J E; Millones-Sánchez, E; Pérez-Casquino, G A; Quispe-Moore, L M; Tapia-Vicente, M E; Ticona-Rebagliati, D I; Asato N, B; Quispe-Calderón, L; Ruiz García, H J; Chia-Gil, A; Rey-Rodríguez, D E; Surichaqui B, T; Whittembury, Á

    2013-01-01

    Introducción: La desnutrición hospitalaria es un problema prevalente que genera mayor morbi-mortalidad, peor respuesta al tratamiento, mayor estancia y costo hospitalario. Objetivos: Determinar la prevalencia y factores asociados a desnutrición hospitalaria en un hospital general peruano. Métodos: Estudio analítico transversal de 211 pacientes en servicios de Medicina y Cirugía. Se analizó variables demográficas, clínicas e indicadores antropométricos. El análisis multivariado fue de regresión logística binaria. El nivel de significancia fue 5% (p < 0,05). Resultados: La prevalencia de desnutrición hospitalaria fue 46.9% y las de desnutrición calórica y proteica fueron 21,3% y 37,5% respectivamente. En el análisis bivariado, estar hospitalizado en el servicio de Cirugía se asoció a un mayor riesgo de desnutrición calórica (OR = 4,41, IC 95% [1,65-11,78]) y proteica (OR = 2,52, IC 95% [1,30-4,90]). Hubo asociación significativa entre el número de comorbilidades del paciente y desnutrición calórica (p = 0,031), y el tiempo de cambio de ingesta alimentaria y presencia de desnutrición proteica (p = 0,031). El análisis multivariado mostró asociación significativa entre el diagnóstico de neoplasia y la presencia de desnutrición calórica (OR = 5,22, IC 95% [1,43-19,13]). Conclusiones: La prevalencia de desnutrición hospitalaria fue cerca del 50%, coincidiendo con estudios similares. Las prevalencias de desnutrición calórica/proteica halladas difieren de las de un estudio anterior en este hospital, explicándose por parámetros de diagnóstico diferentes y características particulares de las poblaciones, como el servicio de procedencia y comorbilidades. Se encontró asociación entre desnutrición proteica/calórica y estar hospitalizado en el servicio de Cirugía; las razones deben investigarse en estudios posteriores.

  19. [Bariatric surgery in adults: variables that facilitate and hinder weight loss from pacients perspective].

    PubMed

    Lecaros-Bravo, Javiera; Cruzat-Mandich, Claudia; Díaz-Castrillón, Fernanda; Moore-Infante, Catalina

    2015-04-01

    Introducción: La obesidad se ha convertido en un problema de salud pública a nivel mundial. Asociado a esto, las cirugías bariátricas han ido en progresivo aumento, dada su efectividad en la baja de peso a corto plazo. Sin embargo, se ha visto que existe un alto porcentaje de reganancia de peso a partir del tercer año post cirugía y existen pocos estudios de seguimiento de estos pacientes. Objetivos: Describir los facilitadores y obstaculizadores de la pérdida de peso, desde la perspectiva de adultos que han sido sometidos a cirugía bariátrica. Métodos: Se utilizó un enfoque cualitativo, descriptivo, basado en la Teoría Fundamentada. Se realizaron entrevistas en profundidad y los datos se analizaron a través de codificación abierta. La muestra estuvo compuesta por 8 mujeres y 3 hombres adultos, intervenidos en clínicas privadas. Resultados: Se generaron cinco categorías de análisis: (1) variables que favorecen la pérdida de peso post cirugía bariátrica, (2) variables que dificultan la pérdida y mantención de peso post cirugía, (3) evaluación de los resultados de la cirugía bariátrica, (4) problematización de la obesidad, y (5) relación con la comida. Discusión: Los principales hallazgos indican que el fracaso y el éxito en la pérdida de peso post cirugía se encuentra asociado a la posibilidad de tener una red de apoyo emocional y social, así como a la posibilidad de comprender y modificar el rol de la comida como mecanismo de regulación emocional.

  20. Entre Dos Mundos/Between Two Worlds: Youth Violence Prevention for Acculturating Latino Families

    ERIC Educational Resources Information Center

    Smokowski, Paul R.; Bacallao, Martica

    2009-01-01

    Objective: This study evaluated the efficacy of Entre Dos Mundos/Between Two Worlds (EDM) prevention for Latino adolescents. Method: In an experimental trial to compare implementation formats, 41 Latino families were randomly assigned to EDM action-oriented skills training groups, and 47 families were randomly assigned to unstructured EDM support…

  1. Design and development of a nutritional assessment application for smartphones and tablets with Android OS.

    PubMed

    Carnero Gregorio, Miguel; Blanco Ramos, Montserrat; Obeso Carillo, Gerardo Andrés; García Fontán, Eva; Álvarez González, Miguel Ángel; Cañizares Carretero, Miguel Ángel

    2014-10-03

    Introducción y objetivos: Diseñar y desarrollar una aplicación nutricional para smartphones y tablets con Sistema operativo Android® para realizar las valoraciones nutricionales de pacientes ambulatorios y hospitalizados. Verificar y comprobar la validez de los resultados de la aplicación. Métodos: La aplicación se compile para la versión 2.1 del Sistema operativo Android® de Google®. Para evaluar la fiabilidad de la aplicación se incluyeron a 30 pacientes, a los que se le realizó una valoración nutricional. Todos los cálculos fueron efectuados por personal de la Unidad de Nutrición del Complexo Hospitalario Universitario de Vigo, de forma manual y a través del software e-Nutrimet ©, tanto usando un Smartphone como una tablet. Resultados: Se obtuvo una concordancia absoluta entre los resultados de los diferentes métodos obtenidos utilizando la aplicación e-Nutrimet© en smartphones y en tablets (Fleiss index = 1). El mismo nivel de concordancia se obtuvo comparando el método manual como el automatizado mediante el software e-Nutrimet©. Conclusiones: El grado de correlación es muy bueno, permitiendo extender la valoración nutricional usando e-Nutrimet© a todo el personal sanitario que quiera determinar si un paciente presenta malnutrición o no. La aplicación de valoración nutricional e-Nutrimet© no sustituye al personal sanitario en ningún caso, pero podría ser de gran ayuda a la hora de valorar pacientes que pudieran estar en riesgo de malnutrición, ahorrando tiempo en estas valoraciones.

  2. Encefalitis por anticuerpos contra el receptor de NMDA: experiencia con seis pacientes pediátricos. Potencial eficacia del metotrexato

    PubMed Central

    Bravo-Oro, Antonio; Abud-Mendoza, Carlos; Quezada-Corona, Arturo; Dalmau, Josep; Campos-Guevara, Verónica

    2016-01-01

    Introducción La encefalitis por anticuerpos contra el receptor de N-metil-D-aspartato (NMDA) es una entidad cada vez más diagnosticada en edad pediátrica. A diferencia de los adultos, en muchos casos no se asocia a tumores y las manifestaciones iniciales en niños más frecuentes son crisis convulsivas y trastornos del movimiento, mientras que en los adultos predominan las alteraciones psiquiátricas. Casos clínicos Presentamos seis casos pediátricos confirmados con anticuerpos contra la subunidad NR1 del receptor de NMDA en suero y líquido cefalorraquídeo. Cinco de los casos comenzaron con crisis convulsivas como manifestación clínica inicial antes de desarrollar el cuadro clásico de esta entidad. En todos los casos se utilizaron esteroides como primera línea de tratamiento, con los que sólo se observó control de las manifestaciones en uno, por lo que el resto de los pacientes requirió inmunomoduladores de segunda línea. Todos los pacientes recibieron metotrexato como tratamiento inmunomodulador para evitar recaídas y la evolución fue a la mejoría en todos ellos. Conclusiones En nuestra serie de pacientes con encefalitis por anticuerpos contra el receptor de NMDA, ninguno se asoció a tumores. Todos los casos recibieron metotrexato por lo menos durante un año, no observamos eventos adversos clínicos ni por laboratorio, ni hubo secuelas neurológicas ni recaídas durante el tratamiento. Aunque es una serie pequeña y es deseable incrementar el número y tiempo de evolución, consideramos el metotrexato una excelente alternativa como tratamiento inmunomodulador para esta patología. PMID:24150952

  3. Relación Entre el Tamaño Condilar y la Asimetría Facial Transversal en Individuos con Hiperplasia Condilar

    PubMed Central

    Olate, Sergio; Cantín, Mario; Alister, Juan Pablo; Uribe, Francisca; Navarro, Pablo; Olate, Gabriela; de Moraes, Márcio

    2016-01-01

    La asimetría facial es una patología de compromiso funcional y estético que puede estar generado por hiperplasia condilar; el objetivo de esta investigación es determinar la influencia del tamaño condilar en la asimetría facial. Doce sujetos fueron estudiados mediante el análisis de tomografía computadorizada cone beam; todos los pacientes presentaron cintigrama óseo que determino la presencia de hiperplasia condilar activa; el análisis se realizo en un software del sistema de captura modelo Pax Zenith, marca Vatech (Korea 2011), utilizando 90 kV y 120 mA; se obtuvo mediciones de la distancia antero-posterior, superior-inferior y medio-lateral de la cabeza del cóndilo, relacionándose con la posición del cóndilo con la línea mediana facial y la posición de puntos faciales entre incisivos centrales superior e inferior así como con el mentón. Los resultados mostraron un promedio de desvío de mentón de 6,5 mm considerando un cóndilo hiperplásico con un tamaño de 2,7 mm mas que los cóndilos normales. El desvío de incisivo central inferior determinó que por cada 1 mm de desvío dentario existe 2,2 mm de desvío de mentón. El cóndilo hiperplásico fue de mayor tamaño y se posiciono casi 2 mm mas hacia lateral que los cóndilos no hiperplásicos. Es posible concluir que el cóndilo hiperplásico presenta clara influencia en la asimetría facial transversa y es posible estimar una relación de tamaño condilar con grado de asimetría facial. PMID:28066127

  4. ESTIGMA Y VIH/SIDA ENTRE PADRES/MADRES Y ADOLESCENTES PUERTORRIQUEÑOS/AS

    PubMed Central

    Pérez, Grace Rosado; Reyes, Glendalys Rivera; Villanueva, Victoria Larrieux; Torres, Gilliam J. Torres; Díaz, Elba Betancourt; Varas-Díaz, Nelson; Villaruel, Antonia

    2016-01-01

    La comunicación entre padres/madres y adolescentes sobre el tema de la sexualidad es importante para el desarrollo de la salud de personas jóvenes. Dicha comunicación puede verse negativamente impactada por actitudes estigmatizantes hacia el tema del VIH/SIDA. El objetivo de este estudio fue identificar actitudes estigmatizantes hacia el VIH/SIDA entre padres/madres y adolescentes puertorriqueños/as. Este esfuerzo es parte del Proyecto Cuídalos, dirigido a probar una intervención en formato electrónico que busca aumentar la comunicación sobre sexualidad y salud entre padres/madres y adolescentes mediante un diseño experimental con 458 diadas de padres/madres y adolescentes de 13 a 17 años. Para propósitos de este artículo reportamos estadísticas descriptivas sobre estigma hacia el VIH/SIDA con la información recopilada en la medición basal. Tanto adultos/as como adolescentes mostraron actitudes estigmatizantes hacia el VIH/SIDA. A la luz de los resultados es necesario continuar desarrollando intervenciones para la reducción de estigma en esta población. Los/as padres/madres pueden ser un recurso invaluable para reducir el estigma en los/as jóvenes, y prevenir conductas sexuales de riesgo e infecciones. PMID:27099649

  5. Malnutrition prevalence in hospitalized elderly diabetic patients.

    PubMed

    Sanz París, Alejandro; García, José M; Gómez-Candela, Carmen; Burgos, Rosa; Martín, Ángela; Matía, Pilar

    2013-01-01

    Introducción: La prevalencia de desnutrición es desconocida entre los ancianos con diabetes mellitus. Objetivos: Determinar la prevalencia de desnutrición en ancianos hospitalizados con diabetes mellitus, y describir su impacto en el pronóstico clínico. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio multicéntrico en 35 hospitales españoles. La desnutrición fue valorada mediante la herramienta Mini Nutritional Assessment (MNA). Los pacientes fueron seguidos hasta el alta. Resultados: Fueron incluidos 1.090 sujetos (78 ± 7,1 años; 50% hombres). 39,1% mostraron riesgo de desnutrición y 21,2% desnutrición establecida. El 15,5% de los sujetos desnutridos y 31,9 % de aquellos en riesgo tenían un IMC ≥30 kg/m(2). En el análisis multivariante, el sexo femenino (OR = 1,38; IC 95%: 1,19-1,11), la edad (OR = 1,04; IC 95%: 1,02-1,06) y la presencia de complicaciones por diabetes (OR = 1,97; IC 95%: 1,52-2,56) se asociaron al diagnóstico de desnutrición. La estancia media fue mayor en sujetos en riesgo y con desnutrición que en los pacientes bien nutridos (12,7 ± 9,9 y 15,7 ± 12.8 días vs 10,7 ± 9,9 días; p < 0,0001). Tras ajustar por edad y sexo, la puntuación del MNA (OR = 0,895; IC 95% 0,814-0,985) y el valor de albúmina (OR = 0,441; IC 95% 0,212-0,915) se asociaron de forma independiente con la mortalidad. La puntuación del MNA se asoció con la probabilidad de alta a domicilio (OR = 1,150; IC 95% 1,084-1,219). Conclusiones: Se observó una elevada prevalencia de desnutrición entre los ancianos hospitalizados con diabetes, independientemente del IMC. El diagnóstico de desnutrición, el valor de albúmina y la puntuación del MNA se asociaron con la estancia media, mortalidad y destino al alta.

  6. Estudo comparativo entre estrelas centrais de nebulosas planetárias deficientes em hidrogênio

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Marcolino, W. L. F.; de Araújo, F. X.

    2003-08-01

    Apresentamos neste trabalho o resultado de um estudo das principais características espectrais das estrelas centrais de nebulosas planetárias (ECNP) deficientes em hidrogênio. A origem e a evolução dessas estrelas ainda constitui um problema em aberto na evolução estelar. Geralmente esses objetos são divididos em [WCE], [WCL] e [WELS]. Os tipos [WCE] e [WCL] apresentam um espectro típico de uma estrela Wolf-Rayet carbonada de população I e as [WELS] apresentam linhas fracas de carbono e oxigênio em emissão. Existem evidências que apontam a seguinte sequência evolutiva : [WCL] = > [WCE] = > [WELS] = > PG 1159 (pré anã-branca). No entanto, tal cenário apresenta falhas como por exemplo a falta de ECNP entre os tipos [WCL] e [WCE]. Baseados em uma amostra de 24 objetos obtida no telescópio de 1.52m em La Silla, Chile (acordo ESO/ON), ao longo do ano 2000, apresentamos os resultados da comparação das larguras equivalentes de diversas linhas relevantes entre os tipos [WCL], [WCE] e [WELS]. Verificamos que nossos dados estão de acordo com a sequência evolutiva. Baseado nas linhas de C IV, conseguimos dividir pela primeira vez as [WELS] em dois grupos principais. Além disso, os dados reforçam a afirmação de que as [WCE] são as estrelas que possuem a maior temperatura entre as ECNP deficientes em hidrogênio. Discutimos ainda, a escassez de dados disponíveis na literatura e a necessidade da obtenção de parametros físicos para estes objetos.

  7. Relaciones entre el sueño y la adicción

    PubMed Central

    Cañellas, Francesca; de Lecea, Luis

    2016-01-01

    Resumen La interacción entre los trastornos del sueño y el abuso de sustancias es ya conocida, pero seguramente más compleja de lo que se pensaba. Existe tanto una relación positiva entre tener un trastorno por uso de substancias y sufrir un trastorno de sueño, como viceversa. Los efectos sobre el sueño dependen de la substancia utilizada, pero se ha demostrado que tanto durante su uso como en período de abstinencia los consumidores tienen diferentes problemas de sueño y fundamentalmente un sueño más fragmentado. Sabemos que hay que tener en cuenta los problemas de sueño para evitar recaídas en la adicción. Investigaciones recientes indican que el sistema hipocretinérgico definido por el neuropéptido hipocretina/orexina (Hcrt/ox), localizado en el hipotálamo lateral e implicado entre otros en la regulación del ciclo sueño-vigilia, jugaría un papel importante en las conductas adictivas. Diferentes estudios han demostrado interacciones entre el sistema hipocretinérgico, los circuitos de respuesta aguda al estrés y los sistemas de recompensa. También sabemos que la activación optogenética selectiva del sistema hipocretinérgico incrementa la probabilidad de la transición del sueño a la vigilia, y también es suficiente para iniciar un comportamiento compulsivo de recaída adictiva. La activación del sistema hipocretinérgico podría explicar la hipervigilia asociada al estrés y a la adicción. El mayor conocimiento de esta interacción permitiría entender mejor los mecanismos de la adicción y encontrar nuevas estrategias para el tratamiento de las adicciones. PMID:23241715

  8. Transfert radiatif entre une petite particule et un diélectrique: application au chauffage local

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Mulet, J.-P.; Joulain, K.; Carminati, R.; Greffet, J. J.

    2002-06-01

    nous montrons dans cette étude que le transfert radiatif entre une particule de taille nanométrique et un diélectrique petit être très important lorsque les distances mises en jeu sont petites devant la longueur d'onde caractéristique du rayonnement thermique. Ce transfert peut devenir dominant lorsque les matériaux utilisés sont polaires. Nous discuterons de la possibilité d'appliquer ces résultats au chauffage local dans les nano-structures.

  9. [Presence of botulinum-producing clostridia in the soils of Entre Ríos].

    PubMed

    Lúquez, C; Fernández, R A; Bianco, M I; de Jong, L I T; Saldaño, V; Ciccarelli, A S

    2003-01-01

    Botulism, well known for centuries, continues to preoccupy the Public Health authorities, food and agricultural industries. In its oldest form it results from ingestion of food containing botulinum toxin. To correctly evaluate the incidence of botulism it is fundamental to know the distribution of botulinum toxin-producing clostridia (Clostridium botulinum, C. baratii, C. butyricum and C. argentinense) in nature, specially in the soil, its main reservoir. In our country, this study has been carried out in a partial way. With the aim to contribute to such knowledge, 240 soil samples from Entre Ríos province were examined for C. botulinum and 35 (14.6%) samples resulted positive.

  10. [Phlebotominae: vectors of leishmaniasis in the provinces of Santa Fe and Entre Ríos, Argentina].

    PubMed

    Salomón, Oscar D; Mocarbel, Nicolás J; Pedroni, Elena; Colombo, Javier; Sandillú, Mónica

    2006-01-01

    The transmission of tegumentary leishmaniasis (TL) has increased in 9 provinces of Argentina since 1985. Santa Fe and Entre Ríos did not record in this period autochtonous probed cases: however, an epidemic outbreak took place in 2003 in Bella Vista, Corrientes, located in an area with ecological continuity and contiguous to both provinces. In order to evaluate the potential risk of transmission of LT, Phlebotominae were captured at locations close to and southern from Bella Vista during February 2004. The traps located on the shores of Parana river in Santa Fe (El Rabón, Villa Ocampo, Cayastá), and Entre Ríos (La Paz. La Celina-Villa Urquiza) captured 860 individuals of Lutzomyia neivai (99.5%) and Lu. migonei (0.5 %), both species with vectorial capacity for Leishmania (V.) braziliensis. In Tartagal, Santa Fe, the captures were consistent with the residual "chaco" landscape, 7 individuals of Lu. nerivai, Lu. migonei and Lu. cortelezzii. The risk of LT epidemic transmission in these provinces is highlighted, mainly due to the progressive southern tropicalization of the paranaense gallery forest. Clinical and entomological surveillance is recommended.

  11. Miroirs pour l'UV lointain (VUV) entre 80 et 130 nm

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Bridou, F.; Cuniot-Ponsard, M.; Desvignes, J.-M.

    2006-12-01

    Dans le domaine spectral entre 80 et 130 nm situé dans le VUV (“Vacuum Ultra-Violet”), les matériaux ne sont ni transparents, ni vraiment réfléchissants. Il est difficile de réaliser des systèmes optiques et, en conséquence, de déterminer les constantes optiques des matériaux. Les écarts entre la réflectivité calculée à partir des indices référencés dans les tables et la réflectivité expérimentale nous ont conduits à penser que certains de ces indices n'étaient pas exacts. Nous avons développé une méthode expérimentale de détermination des constantes optiques à partir des mesures de réflectivité au voisinage de l'incidence normale, en fonction de la longueur d'onde. A partir des valeurs ainsi déterminées, des composants tels que miroirs ou polariseurs peuvent être conçus et réalisés.

  12. [In Process Citation].

    PubMed

    Calleja Fernández, Alicia; Vidal Casariego, Alfonso; Cano Rodríguez, Isidoro; Ballesteros Pomar, María D

    2016-03-25

    Introducción: la cuantificación y registro de la ingesta alimentaria del paciente hospitalizado es clave dentro del plan de cuidado nutricional. Objetivo: evaluar la validez de un cuestionario semicuantitativo de valoración del consumo comparado con una técnica de registro de alimentos por observación y pesada de los platos incluidos en la dieta hospitalaria. Métodos: estudio transversal realizado en condiciones de práctica clínica habitual. Las técnicas de valoración del consumo que se compararon fueron un registro por doble pesada y un cuestionario semicuantitativo por observación de la ingesta de cinco categorías (todo [> 80%], casi todo [80-60%], la mitad [60-40%], casi nada [40-20%] o nada [< 20%]), ambas realizadas por un dietista-nutricionista. La comparación entre ambas herramientas fue realizada con el índice kappa con ponderación cuadrática e intervalo de confianza del 95%. Resultados: fueron realizadas un total de 1.980 valoraciones. Se observó con el cuestionario semicuantitativo que en el 50% de los casos se ingirió todo, en el 19% casi todo, en el 13% la mitad, en el 9% menos de la mitad y en el 9% nada. La mediana de la ingesta por doble pesada de alimentos fue de 76,8 (RIC 45,8)%. Se observó que existió un acuerdo satisfactorio entre la técnica de doble pesada y la valoración visual del consumo con un valor κ = 0,907 (IC 95% 0,894-0,925). Conclusión: la escala visual empleada en este estudio permite cuantificar la ingesta real del paciente de forma precisa y adecuada por personal cualificado.

  13. [Relationship between age, body mass index, dependency and quality of life in malnourished patients after hospital discharge].

    PubMed

    Casals, Cristina; Vázquez Sánchez, María Ángeles; Casals Sánchez, José Luis; Rioja Vázquez, Rosalía; Martín Salvador, Esperanza; García-Agua Soler, Nuria

    2015-04-01

    Introducción: La evaluación de la calidad de vida significa investigar cómo el paciente percibe la propia enfermedad. Los pacientes con desnutrición presentan unas características especiales que les hacen más vulnerables, por lo que es importante conocer cómo les afectan estos factores en el desarrollo de su vida habitual. Objetivo: Analizar la valoración de la calidad de vida en personas con desnutrición que han estado ingresadas y su asociación con la edad, el índice de masa corporal, el tipo de diagnóstico de desnutrición, y el grado de dependencia. Método: Estudio descriptivo trasversal multicéntrico en 106 pacientes desnutridos hospitalizados. Se realizó una valoración de la calidad de vida (cuestionario SF-12), el IMC, la independencia funcional (índice de Barthel), los factores de morbilidad, y de la evaluación de la ingesta. La asociación entre las distintas variables se analizó mediante correlación no paramétrica de Spearman. Resultados: Los pacientes de este estudio presentaban una media en el SF-12 de 38,32 puntos. La edad se correlaciona de forma significativa con el SF-12 (r= -0,320, p= 0,001). El IMC se correlaciona tanto con el SF-12 (r= 0,251, p= 0,011) como con el componente mental (r= 0,289, p= 0,03). El índice de Barthel también mostró correlaciones estadísticamente significativas con el SF-12 (r= 0,370, p< 0,001). Conclusiones: La autopercepción de la salud en pacientes desnutridos que han tenido un ingreso hospitalario se encuentra por debajo de la media española; además esta calidad de vida se ve afectada por la edad, el IMC y la capacidad funcional del paciente.

  14. An Environmental Management Model of Thermal Waters in Entre Ríos Province, Argentina

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Pablo, Mársico Daniel; Luís, Díaz Eduardo; Ivana, Zecca; Oscar, Dallacosta; Antonio, Paz-González

    2015-04-01

    Deep exploratory drillings, i.e. those with more than 500 meters depth, have been performed in the Entre Ríos province, Argentina, in order to ascertain the presence of thermal water. Drilling began in 1994, and until now there have been 18 polls with very variable results in terms of mineralization, resource flow, and temperature. The aim of this study was to present a management model, which should allow operators of thermal complexes to further develop procedures for safeguarding the biodiversity of the ecosystems involved, both during exploration and exploitation activities. The environmental management Plan proposed is constituted by a set of technical procedures that are formulated and should be performed during the stages of exploration and exploitation of the resource, and consists of: environmental monitoring, environmental audit, public information and contingency programs. This Plan describes the measures and proposals aimed at protecting environmental quality in the area of influence of a thermal complex project, ensuring that its execution remains environmentally responsibly, and allowing implementation of specific actions to prevent or correct environmental impacts, as predicted in the evaluation of the Environmental Program. The audit of environmental impact includes and takes into account natural factors, such as water, soil, atmosphere, flora and fauna, and also cultural factors. The technical audit Plan was prepared in order to get a systematic structure and organization of the verification process, and also with regard to document the degree of implementation of the proposed mitigation measures. Finally, an environmental contingency program was implemented, and its objective was to consider the safeguarding of life and its natural environment. Thus, a guide has been developed with the main actions to be taken on a contingency, since forecast increases the efficiency of the response. The methodology developed here was adopted as the procedure

  15. [In Process Citation].

    PubMed

    Calleja Fernández, Alicia; Vidal Casariego, Alfonso; Cano Rodríguez, Isidoro; Ballesteros Pomar, María D

    2016-02-16

    Introducción: la dieta hospitalaria deberá aportar la suficiente cantidad de energía a partir de una adecuada distribución de macronutrientes.Objetivo: determinar la calidad nutricional de las dietas hospitalarias.Metodología: estudio transversal realizado en condiciones de práctica clínica habitual. Se realizó una valoración nutricional de todas las dietas hospitalarias y una estimación de las necesidades energéticas y proteicas del paciente hospitalizado. Finalmente, se valoró la adecuación del diseño nutricional y dietético de las dietas actuales teniendo en cuenta las necesidades nutricionales del paciente. Se consideró: "Dieta energética y proteicamente completa" si el aporte de energía y proteínas estaba por encima del percentil 95 de las necesidades nutricionales detectadas en los pacientes del centro; "Dieta energética y proteicamente potencialmente completa" si el aporte de energía y proteínas estaba comprendido entre el percentil 75 y 95 de las necesidades nutricionales detectadas en el centro; "Dieta energética y proteicamente incompleta" si el aporte de energía y proteínas estaba por debajo del percentil 75 de las necesidades nutricionales detectadas en el centro.Resultados: fueron evaluadas nutricionalmente 54 dietas destinadas a pacientes adultos. Fueron valorados un total de 201 pacientes con una mediana de edad de 71,60 (RIC 21,40) años y el 51,25% fueron mujeres. Sus necesidades energéticas fueron 25,84 (DE 2,55) kcal/kg peso/ día o 1.753,54 (DE 232,51) kcal/día, el percentil 95 fue de 2.153,9 kcal/día y el percentil 75 fue 1.772,5 kcal/día. Las necesidades proteicasfueron 1,2 (DE 0,10) g/kg peso/día o 82,30 (DE 16,76) g/día, el percentil 95 fue 112,3 g/día y el 75 fue 91,8 g/día. El 25% de las dietas cubrían las necesidades energéticas de la población hospitalaria; una dieta cubría las necesidades proteicas.Conclusión: las dietas evaluadas no cubrían las necesidades nutricionales del paciente hospitalizado

  16. Religiosidade, juventude e sexualidade: entre a autonomia e a rigidez1

    PubMed Central

    Silva, Cristiane Gonçalves da; Santos, Alessandro Oliveira; Licciardi, Daniele Carli; Paiva, Vera; Parker, Richard

    2009-01-01

    Esse artigo descreve como jovens religiosos e autoridades religiosas de sua comunidade compreendem a sexualidade, considerando suas experiências pessoais e como membros de comunidades religiosas. A análise pretende contribuir para que políticas públicas dedicadas à promoção da saúde sexual da juventude considerem a religiosidade, no contexto de um estado laico e da promoção do direito à prevenção. Foram realizadas 26 entrevistas abertas e semidirigidas em diferentes comunidades da região metropolitana da cidade de São Paulo (comunidades católicas, da umbanda, do candomblé e de diferentes denominações evangélicas) sobre iniciação sexual, casamento, gravidez, contracepção e prevenção das DST/Aids, homossexualidade, aborto e direitos humanos. Observou-se como jovens e autoridades religiosas convivem com a tensão entre tradição e modernidade e os distintos discursos sobre a sexualidade. Como sujeitos religiosos (do discurso religioso) e sujeitos sexuais (de discursos sobre sexualidade), devem ser incorporados pelos programas como sujeitos de direito nos termos de sua religiosidade. PMID:21886456

  17. El espectro de KX TrA entre 1990 y 1996

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Brandi, E.; García, L.; Ferrer, O.; Barbá, R.

    La estrella simbiótica KX TrA = He2-177 fue observada espectroscópicamente con el telescopio de 2.15 m del CASLEO entre los años 1990 y 1996, utilizándose resoluciones intermedia y alta. El rango espectral estudiado se extiende desde 4400 Åa 7200 Å. La historia fotométrica de KX TrA presenta explosiones del mismo tipo que las mostradas por la nova lenta RR Tel y su espectro de alta excitación, muy rico en líneas de emisión, es también similar al de RR Tel. Por lo tanto, es importante analizar la evolución espectral de KX TrA en el tiempo, prestando especial atención a los posibles cambios en los niveles de excitación. Las emisiones presentes corresponden a transiciones permitidas y prohibidas con un amplio rango de ionización, incluyéndose las anchas e intensas líneas originadas por scattering Raman de O VI en λλ 6825 y 7082 Å. En el período cubierto por nuestras observaciones se estudia la variación de la intensidad relativa de las emisiones, el comportamiento de las velocidades radiales y los cambios de perfiles de las líneas, especialmente en Hα y Hβ. El contínuo de la región roja observada indica un tipo espectral no más tardío que M3 para la componente gigante fría del sistema.

  18. Analyse des interactions energetiques entre un arena et son systeme de refrigeration

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Seghouani, Lotfi

    La presente these s'inscrit dans le cadre d'un projet strategique sur les arenas finance par le CRSNG (Conseil de Recherche en Sciences Naturelles et en Genie du Canada) qui a pour but principal le developpement d'un outil numerique capable d'estimer et d'optimiser la consommation d'energie dans les arenas et curlings. Notre travail s'inscrit comme une suite a un travail deja realise par DAOUD et coll. (2006, 2007) qui a developpe un modele 3D (AIM) en regime transitoire de l'arena Camilien Houde a Montreal et qui calcule les flux de chaleur a travers l'enveloppe du batiment ainsi que les distributions de temperatures et d'humidite durant une annee meteorologique typique. En particulier, il calcule les flux de chaleur a travers la couche de glace dus a la convection, la radiation et la condensation. Dans un premier temps nous avons developpe un modele de la structure sous la glace (BIM) qui tient compte de sa geometrie 3D, des differentes couches, de l'effet transitoire, des gains de chaleur du sol en dessous et autour de l'arena etudie ainsi que de la temperature d'entree de la saumure dans la dalle de beton. Par la suite le BIM a ete couple le AIM. Dans la deuxieme etape, nous avons developpe un modele du systeme de refrigeration (REFSYS) en regime quasi-permanent pour l'arena etudie sur la base d'une combinaison de relations thermodynamiques, de correlations de transfert de chaleur et de relations elaborees a partir de donnees disponibles dans le catalogue du manufacturier. Enfin le couplage final entre l'AIM +BIM et le REFSYS a ete effectue sous l'interface du logiciel TRNSYS. Plusieurs etudes parametriques on ete entreprises pour evaluer les effets du climat, de la temperature de la saumure, de l'epaisseur de la glace, etc. sur la consommation energetique de l'arena. Aussi, quelques strategies pour diminuer cette consommation ont ete etudiees. Le considerable potentiel de recuperation de chaleur au niveau des condenseurs qui peut reduire l'energie requise par

  19. Seroprevalence of Salmonella and Mycoplasma infection in backyard chickens in the state of Entre Rios in Argentina.

    PubMed

    Xavier, J; Pascal, D; Crespo, E; Schell, H L; Trinidad, J A; Bueno, D J

    2011-04-01

    The present work was conducted to study the seroprevalence of Salmonella, Mycoplasma gallisepticum (MG), and Mycoplasma synoviae (MS) infection in backyard chickens located in Entre Ríos, Argentina, over 3 periods of time. A total of 2,441 sera samples were collected from backyard chickens belonging to 256 family farms in 16 counties in the state of Entre Ríos from January to May 2003 (first period), December 2004 to April 2005 (second period), and October 2006 to May 2007 (third period). The prevalence of family farms testing seropositive for Salmonella averaged 23.9, 15.9, and 28.6% during the first, second, and third period, respectively. The highest prevalence of Salmonella-seropositive farms recorded (66.7%) was on farms from Concordia county, and the lowest prevalence (0%) was on farms from La Paz county. In contrast, the prevalence of family farms seropositive for MG averaged 32.8, 55.1, and 76.2% during the first, second, and third periods, respectively. The highest prevalence of MG-seropositive farms (100%) was found in the counties of Victoria and Tala, and the lowest prevalence (8.7%) was found on farms on Colón county. The prevalence of family farms seropositive for MS averaged 68.6 and 100% during the first and second periods, respectively. The highest prevalence of MS-seropositive farms (100%) was on farms in 85% of the counties tested, and the lowest prevalence (21.7%) was on farms from Colón county. Salmonella, MG, and MS infection are present at high levels in backyard chicken farms, and this presents a high risk to commercial poultry production in Entre Ríos, the state with the highest chicken population and density in Argentina.

  20. Servicio de Mapas en Internet para la Salud Ambiental en la Region Fronteriza Entre los Estados Unidos y Mexico

    USGS Publications Warehouse

    Buckler, Denny; Stefanov, Jim

    2004-01-01

    La region fronteriza de los Estados Unidos y Mexico abarca una gran diversidad de ambientes fisicos y habitaciones, entre los cuales estan los humedales, desiertos, pastos, montanas, y bosques. Estos a su vez son unicos en cuanto a su diversidad de recursos acuaticos minerales, y biologicos. La region se interconecta economica, politica, y socialmente debido a su herencia binacional. En 1995, cerca de 11 millones de habitantes vivian en la zona adyacente a la frontera. Un estudio sugiere que esa poblacion podria doblarse antes del ano 2020.

  1. [Nutrition status on pediatric admissions in Spanish hospitals; DHOSPE study].

    PubMed

    Moreno Villares, José Manuel; Varea Calderón, Vicente; Bousoño García, Carlos; Lama Moré, Rosa; Redecillas Ferreiro, Susana; Peña Quintana, Luis

    2013-01-01

    La desnutrición en los pacientes hospitalizados tiene repercusiones clínicas y se asocia con peores resultados: inmunodepresión, retraso en la cicatrización de las heridas, atrofia muscular, prolongación del ingreso hospitalario y mayor mortalidad. La tasa de desnutrición al ingreso en el paciente pediátrico varía con los estudios, aunque parece inferior a lo que ocurre en el paciente adulto. Sin embargo, es una población de mayor riesgo de desarrollar desnutrición durante el ingreso. Se precisa, por tanto, encontrar una buena herramienta de cribado nutricional. Objetivo: Como primer paso para alcanzar ese objetivo se realizó un estudio de ámbito nacional para determinar la tasa de desnutrición en el ingreso. Material y métodos: Se trató de un estudio transversal, multicéntrico realizado en 32 hospitales españoles entre junio y septiembre de 2011 en pacientes < 17 años que ingresaran en el hospital por un periodo > 48 horas. Se midieron peso y talla y se pasó el cuestionario STAMP en el momento del ingreso y a los 7, 14 días o en el momento del alta. El estado nutricional se clasificó de acuerdo con el índice de Waterlow para peso y talla. El estudio fue aprobado por el Comité Ético de Investigación de cada uno de los hospitales y se requirió la firma del consentimiento informado antes de su inclusión en el estudio. Resultados: 991 pacientes participaron en el estudio. La edad media fue de 5 años (DE: 4,6), distribuidos de forma uniforme entre todas las edades. Se encontró desnutrición moderada o grave en el 7,8% y sobrepeso-obesidad en el 37,9% de los ingresados. Encontramos una situación nutricional significativamente peor para todos los grupos de edad en función de la enfermedad de base. No encontramos correlación entre la desnutrición y la edad, o los niveles de albúmina sérica. Comentarios: Esta es la primera encuesta nacional para estudiar la prevalencia de desnutrición en el momento del ingreso. La cifra encontrada, 8

  2. [CONCORDANCE IN THE RESULTS OF CONTROL INTAKE PERFORMANCE OF 72 H BY DIFFERENT HEALTH PROFESSIONALS IN A TERTIARY HOSPITAL].

    PubMed

    Benítez Brito, Néstor; Mora Mendoza, Alejandra; Suárez Llanos, José Pablo; Delgado Brito, Irina; Pérez Méndez, Lina I; Herrera Rodríguez, Eva María; Oliva García, José Gregorio; Pereyra-García Castro, Francisca

    2015-12-01

    Introducción: el cribado nutricional CIPA es positivo cuando se cumple uno de los siguientes parametros: Control de Ingestas (CI) 72 h < 50%; albumina < 3 g/dl; Indice de Masa Corporal (IMC) < 18,5 kg/m2 o Circunferencia del Brazo (CB) ≤ 22,5 cm (si no se puede determinar IMC). El unico parametro no totalmente objetivo es el CI, por lo que este estudio busca reforzar la validez del mismo. Objetivos: analizar la concordancia existente entre diferentes profesionales sanitarios a la hora de evaluar un CI de 72 h. Material y métodos: estudio prospectivo de pacientes ingresados en plantas de hospitalizacion (febrero-octubre de 2014). Variables recogidas: edad, sexo, servicio medico, CI de 72 h y tipo de dieta. El objetivo del CI es valorar la cantidad de alimento consumido, diferenciando entre ingestas superiores o inferiores al 50%. Se analiza la concordancia de los resultados del CI dictaminados por un medico, una enfermera y un nutricionista (gold-standar) mediante el coeficiente Kappa (K). Posteriormente se calculo la sensibilidad (S) y la especificidad (E) de los CI positivos. Resultados: se analizaron 176 controles de ingestas. Edad: 63,70 } 14,46 anos; 42% mujeres. Servicios: Digestivo (22,2%), Neumologia (42%), Medicina Interna (21,6%), Nefrologia (9,1%), Otros (5,1%). Tipo de dieta: basal (23,3%), terapeutica (67%), consistencia (4%), progresion (3,4%), otros (2,3%). Se comparo el CI de enfermeria vs. nutricionista (K = 0,798; p < 0,001), y del medico vs. nutricionista (K = 0,823; p < 0,001). La S y E de enfermeria vs. nutricionista fue de 84% y 97%, mientras que entre medico y nutricionista fue de 84% y 98%, respectivamente. Conclusiones: la concordancia de los resultados de un CI de 72 horas (ingestas < o > al 50%) realizado en pacientes hospitalizados por un medico, una enfermera y un nutricionista es alta, restando subjetividad a este parametro. El CI resulta util para su uso dentro de la practica clinica habitual y, en concreto, dentro de cribados

  3. How To Talk to Your Doctor (and Get Your Doctor To Talk to You!). An Educational Workshop on Doctor Patient Communication = Como Hablarle a su Doctor (iY que su doctor le hable a usted!). Un seminario educativo sobre la comunicacion entre el doctor y el paciente.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Baylor Coll. of Medicine, Houston, TX.

    This workshop, written in both English and Spanish, focuses on improving communication between physician and patient. In the workshop, the trainers will talk about "building bridges" between patient and doctor by understanding the doctor's role and his/her duty to the patient. According to the workshop, a person's doctor should…

  4. Etude de la transition tribologique entre le fretting et le meso-fretting pour des materiaux de contact electrique

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Gagnon, Daniel

    Dans les installations electriques, les contacts sont toujours soumis a des contraintes alternees ou a des micro-deplacements. Il en resulte une corrosion par fretting, phenomene defini comme un type de deterioration de la surface qui se produit lorsque deux materiaux en contact sont soumis a des mouvements microscopiques d'oscillations de tres faible amplitude (0 a 100 mum). Ceci a pour effet de provoquer une degradation de la resistance de contact et une interruption du passage du courant. Ce phenomene a des repercussions considerables sur le plan pratique puisque les micro-deplacements de pieces en contact peuvent etre causes par la dilatation thermique differentielle des metaux, par des vibrations mecaniques, par la relaxation des contraintes ou par l'echauffement des contacts lorsqu'on interrompt et retablit le courant. Nous avons donc dans le cadre de cette these etudie plusieurs aspects du fretting (0--100 mum) et du meso-fretting (100 a 1000 mum) pour differents materiaux de contact electrique. Des travaux experimentaux ont ete realises a partir de deux montages reproduisant divers aspects de la degradation par le fretting. Un premier montage de fretting de type bille-plaque a ete entierement developpe a l'ETS et un second montage, de type fil-plaque a ete utilise en collaboration avec Hydro Quebec IREQ a Varennes. Plusieurs techniques de mesures et d'analyse relevant tant du domaine de la mecanique du contact que de la metallurgie ont ete utilisees pour traiter les resultats. L'influence du courant sur le taux d'usure et la force de friction a ete examinee pour divers materiaux de contacts. Des essais de fatigue thermique et electrique ont ete realises sur divers materiaux et lubrifiants de contact. Il a ete demontre que pour le domaine entre 100 mum et 1000 mum, le taux d'usure n'est pas le meme de 0 a 100 mum et au dela de 1000 mum. La plupart des materiaux evalues montrent un stade de comportement intermediaire dont le debut se situe entre 100 mum et

  5. Clostridium perfringens growth from spore inocula in sous-vide processed pork-based Mexican entrée.

    PubMed

    Miguel-Garcia, Denise Y; Juneja, Vijay K; Valenzuela-Melendrez, Martin; Díaz-Cinco, Martha E; Thippareddi, H; Aida Peña-Ramos, E

    2009-01-01

    The combined effect of Citricidal wih irradiation on Clostridium perfringens growth from spores in a sous-vide processed marinated pork meat Mexican entrée was investigated. Citricidal was added at 200 or 800 ppm after mixing pork meat with tomatillo sauce and inoculated with 3 log(10) CFU/g of C. perfringens spores. Samples were irradiated at either 0 or 2 kGy, heated to an internal temperature of 71 degrees C, and stored at 4 degrees C for 28 d, 15 degrees C for 45 d, and 25 degrees C for 26 h. To simulate the conditions that may occur during transportation, distribution, storage, or handling in supermarkets or by consumers, the effect of static temperature abuse on C. perfringens growth was assessed by transferring samples stored at 4 to 25 degrees C for 13 and 15 h. Total C. perfringens populations were determined by plating diluted samples on tryptose-sulfite-cycloserine agar. Growth was not observed up to 45 d of storage at 15 degrees C in samples supplemented with 800 ppm of Citricidal. At 25 degrees C, no significant differences (P > 0.05) on the lag phase duration due to antimicrobial treatments was observed. The temperature abuse of refrigerated products for up to 15 h did not lead to C. perfringens growth to high infective dose levels of 1 million cells required to cause food poisoning. The results suggest that 800 ppm Citricidal can have significant bacteriostatic activity against C. perfringens and may provide a degree of protection against this pathogen in sous-vide processed marinated pork meat Mexican entrée, under mild temperature abuse (

  6. Analysis of the concordance between the estimated values of creatinine clearance using the Cockcroft-Gault equation and the real value determined in patients from the Hospital Clínica Bíblica.

    PubMed

    Chaverri-Fernández, Jose Miguel; Zavaleta-Monestel, Esteban; Díaz-Madriz, Jose Pablo; Ortiz-Ureña, Angie; Ramírez-Hernández, Monica; Trejos-Morales, Karina

    2016-01-01

    Objetivo: analizar el efecto de las modificaciones en la fórmula de Cockcroft-Gault en la medición del aclaramiento de creatinina (CrCl) y su concordancia con el valor real calculado con la orina de 24 horas en una muestra de pacientes latinoamericanos hospitalizados en San José de Costa Rica. Método: estudio observacional, retrospectivo, con pacientes en quienes se midió la creatinina sérica en orina de 24 horas y que cumplieran los criterios de inclusión. Se determinaron los valores de aclaramiento de creatinina reales y calculados, y se estableció la concordancia entre estos, aplicando la prueba del Coeficiente de Correlación Intraclase; se realizó un análisis descriptivo de los datos. Resultados: un total de 507 pacientes (61% hombres), de los cuales se describió la edad (*ME = 60 años**DE = 17 años), estatura (*ME = 1,66 metros**DE = 0,09 metros), peso actual (*ME = 75 kg **DE = 15 kg), índice de masa corporal (*ME = 27,3 Kg/m2**DE = 4,76 Kg/m2), y valores de aclaramiento endógeno (*ME = 69,72 ml/min **DE = 33 ml/min). Se obtuvo la mejor concordancia para la fórmula con valores de peso actual y creatinina sérica sin redondeo. Conclusiones: la aplicación de la fórmula de Cockcroft-Gault que mejor concuerda con el valor real es aquella que utiliza el peso actual y no redondea valores de creatinina inferiores a 1 mg/dL. Se sugiere realizar un análisis prospectivo, determinando otras variables que podrían afectar a la medición real del CrCl, y replicar la metodología en poblaciones específicas. *ME: Media **DE: Desviación Estándar.

  7. Soil Quality Indicators to Define Land Use in the Area of Native Forest of Entre Ríos, Argentina

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Wilson, M. G.; Tasi, H. A.; Paz González, A.; Díaz, E. L.; Sasal, M. C.

    2012-04-01

    The main economic activity in the area of native forest of the province of Entre Ríos (Argentina) has long been the agricultural and/or livestock production, especially cattle breeding. In recent years, the proportion of agricultural crops in the rotations, especially that of soybean, has increased, thus leading to an increase in the need for land clearing to incorporate new lands for agricultural use. Most of these lands are considered marginal for agricultural use. In addition rice farming with irrigation is a critical part of the Entre Ríos economy. Defining and assessing soil quality indicators (SQI) that show the evolution of the soil with different uses and management systems is a way to contribute to the knowledge of soil quality. The aims of this study were to characterize the current land use and land tenure in the area of native forest of Entre Ríos, as well as to identify and select variables sensitive to agricultural and/or livestock use of the most representative soils of this area (indicators of the dynamic quality of the soil) and define the most appropriate land use according to land suitability and behavior of these indicators. We identified the most representative soil subgroups (corresponding to the orders Vertisols, Mollisols and Alfisols) and defined the production systems livestock-agricultural, agricultural-livestock, agricultural without irrigation, and rice crop irrigated with water from groundwater and surface reservoirs. We also determined the physical, physico-chemical, chemical and microbiological variables of the soil, and characterized the quality of the water for irrigation. We selected the SQI using Principal Components Analysis, to form a minimum data set (MDS). The change in the use of the land responded to a favorable economic situation for agriculture that started in the 1990's. The leasing and sharecropping schemes and the incidental contracts have become increasingly important, predominating over the undivided property. We

  8. State of Conservation of the Native Forests in Entre Ríos (Argentina) and Changes in Land Use

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Sabattini, R. A.; Sione, S. M.; Ledesma, S. G.; Sabattini, J. A.; Wilson, M. G.

    2012-04-01

    The native forest area of Entre Ríos province (Argentina) is associated with a constant change in land use, with an increase in recent years in agricultural use, especially for soybean crop. In addition, since its inadequate management has triggered degradation processes of the natural forest structure, the implementation of strategies for the restoration and conservation of native forests has become a priority. The aim of this study was to diagnose the conservation state of the native forest in the basin of the Estacas Stream (Entre Ríos, Argentina) after the change in land use, to help design guidelines for the restoration and sustainable management of these ecosystems. The field study was conducted in October 2010, in a representative area of the native forest of 73,000 ha. Using Landsat 5-TM images (INPE), environments were separated by manual vectorization, identifying and classifying native forests and other lands (agricultural, urban). Using a field exploratory survey (58 geo-referenced sampling points), we developed patterns corresponding to the different types of forests, contrasting this information with the digital data of the images. The native forests were classified according to type (high/low forest, open/closed forest, savanna), successional stage (climax, successional or regeneration forest) and degree of disturbance (weed growth, erosion, fire), and their frequency determined. Each classification was assessed by a contingency matrix, and global reliability index and the Kappa index. The information obtained generated a classification map of native forests in the basin scale. We found that the native forest covered an area of 42,726.91 ha, accounting for 58.52% of the total basin area, and that the rest corresponded to other land uses. The most frequent native forests (59.09%) were climax forest, but accounted for only 8.2% of the basin area. Within this group, the most important were the low and open forest, with Prosopis affinis and Prosopis

  9. Effect of grapefruit seed extract on thermal inactivation of Listeria monocytogenes during sous-vide processing of two marinated Mexican meat entrées

    Technology Transfer Automated Retrieval System (TEKTRAN)

    D and z values of Listeria monocytogenes were obtained for two Mexican meat entrées: pork meat marinated in tomatillo (green tomato) sauce (PTS) and beef marinated in a red chili sauce (BRCS), with addition of 0, 200 and 800 ppm of grapefruit seed extract (GSE). Meat samples, inoculated with L.monoc...

  10. A Process Evaluation of an Efficacious Family-Based Intervention to Promote Healthy Eating: The "Entre Familia: Reflejos de Salud" Study

    ERIC Educational Resources Information Center

    Schmied, Emily; Parada, Humberto; Horton, Lucy; Ibarra, Leticia; Ayala, Guadalupe

    2015-01-01

    "Entre Familia: Reflejos de Salud" was a successful family-based randomized controlled trial designed to improve dietary behaviors and intake among U.S. Latino families, specifically fruit and vegetable intake. The novel intervention design merged a community health worker ("promotora") model with an entertainment-education…

  11. Análisis de la correlación espacio-temporal entre ondas EIT y ondas Moreton

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Borgazzi, A.; Rovira, M.; Stenborg, G.

    Observaciones de la atmósfera solar en distintas longitudes de onda han demostrado la presencia de fenómenos ondulatorios, tanto a nivel cromosférico como coronal. En el primero de los casos a las ondas observadas se las dió por llamar ondas Moreton, mientras que en el segundo ondas EIT. En el presente trabajo se abordará el estudio de la posible relación causal entre ambos fenómenos ondulatorios. Para concretar dicha meta se hará uso de un conjunto de observaciones del disco solar en Hα (para la determinación y análisis de las ondas Moreton) y en Fe XII (para la determinación y análisis de las ondas EIT). Los observables que se midan serán luego usados para la interpretación física del fenómeno en base a modelos teóricos existentes.

  12. On acoplamento mecânico entre a antena e o transdutor no detector de ondas gravitacionais Mario Schenberg

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Melo, J. L.; Aguiar, O. D.; Velloso, W. F., Jr.; Lucena, A. U.

    2003-08-01

    O detector de ondas gravitacionais MARIO SCHENBERG consistirá de uma massa esférica de cobre-alumínio de 1150kg resfriada a 4K, sobre a qual serão instalados 6 transdutores de nióbio. Com estes trandutores pretende-se converter um possível sinal de onda gravitacional detectado em sinal elétrico, para tanto é necessário que o acoplamento mecânico entre os transdutores e a massa ressonante seja o maior possível. Isto significa que o transdutor deve ser ressonante na mesma freqüência que a antena (aproximadamente 3200Hz). Neste trabalho foi desenvolvida uma geometria para a estrutura mecânica do trandutor. Isto foi feito criando-se modelos em elementos finitos usando-se o "software" MSC/Nastran. Estes modelos criados foram analisados estaticamente (cálculo de tensões) e dinamicamente (cálculo das freqüências de ressonâncias e seus respectivos modos normais) de maneira a se obter o primeiro modo normal do transdutor em 3200Hz. A partir destes cálculos escolheu-se a melhor geometria para o transdutor. Os próximos passos do trabalho serão: usinar este transdutor em uma barra de nióbio e testá-lo à temperatura ambiente e à baixa temperatura. Após isto, pretende-se testá-lo na própria antena resfriada.

  13. Half-size me? How calorie and price information influence ordering on restaurant menus with both half and full entrée portion sizes.

    PubMed

    Haws, Kelly L; Liu, Peggy J

    2016-02-01

    Many restaurants are increasingly required to display calorie information on their menus. We present a study examining how consumers' food choices are affected by the presence of calorie information on restaurant menus. However, unlike prior research on this topic, we focus on the effect of calorie information on food choices made from a menu that contains both full size portions and half size portions of entrées. This different focus is important because many restaurants increasingly provide more than one portion size option per entrée. Additionally, we examine whether the impact of calorie information differs depending on whether full portions are cheaper per unit than half portions (non-linear pricing) or whether they have a similar per unit price (linear pricing). We find that when linear pricing is used, calorie information leads people to order fewer calories. This decrease occurs as people switch from unhealthy full sized portions to healthy full sized portions, not to unhealthy half sized portions. In contrast, when non-linear pricing is used, calorie information has no impact on calories selected. Considering the impact of calorie information on consumers' choices from menus with more than one entrée portion size option is increasingly important given restaurant and legislative trends, and the present research demonstrates that calorie information and pricing scheme may interact to affect choices from such menus.

  14. Cristallisation, syncristallisation, et alliages moléculaires entre le lorazépam et l'oxazépam

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Mascherpa-Corral, D.; Mascherpa, G.; Chauvet, A.

    1993-04-01

    Le polymorphisme et pseudopolymorphisme du lorazépam et oxazépam ont été étudiés par analyse thermique, calorimétrie différentielle à balayage et diffraction de rayons X. Deux formes polymorphes du lorazépam et plusieurs mono et hemisolvates ont été isolés à partir de recristallisation dans divers soivants. Aucun polymorphisme ni solvate n'a été mis en évidence avec l'oxazépam. Les paramètres cristallographiques des phases isolées ont été déterminées. A 160 et 203°C, le lorazépam et l'oxazépam perdent respectivement une molécule d'eau pour donner après réarrangement la quinazolinecarboxaldéhyde correspondante. La syncristallisation des deux benzodiazépines dans le benzène conduit à des alliages moléculaires à miscibilité totale à l'état solide dans tout le domaine de concentration entre l'exazépam el la forme α du lorazépam, elle n'est que partielle avec la forme β. Thermal analysis, differential scanning calorimetry, and X-ray diffraction were carried out to study the polymorphism and pseudopolymorphism of lorazepam and oxazepam. Two polymorphic forms of lorazepam and several mono- or hemisolvates were obtained after recrystallization from various solvents. No polymorphic form or solvate has been found for oxazepam. The crystallographic parameters of these new phases were determined. Lorazepam and oxazepam can lose a molecule of water at 160 and 203°C, respectively, and rearrange to quinazolinecarboxaldehyde. Mixed crystals of the two benzodiazepines, after recrystallization from benzene, lead to molecular alloys with complete solid solubility between oxazepam and the α-form of lorazepam over the whole range of composition but only to partial solubility with the β-form of lorazepam.

  15. ASSESSMENT OF GOOD PRACTICES IN HOSPITAL FOOD SERVICE BY COMPARING EVALUATION TOOLS.

    PubMed

    Macedo Gonçalves, Juliana; Lameiro Rodrigues, Kelly; Santiago Almeida, Ângela Teresinha; Pereira, Giselda Maria; Duarte Buchweitz, Márcia Rúbia

    2015-10-01

    Introducción: por ser un adyuvante al tratamiento médico, la alimentación hospitalaria debe ser producida en adecuadas condiciones higiénicas y sanitarias, considerando qué enfermedades transmitidas por los alimentos afectan con mayor severidad a pacientes hospitalizados e inmunodeprimidos. Objetivos: evaluar la adopción de buenas prácticas en los servicios de alimentación hospitalarios, comparando instrumentos de evaluación. Métodos: la evaluación de las buenas prácticas fue realizada utilizando una lista de verificación conforme la Resolución de Directora Colegiada – RDC n.º 216 de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria. Para la interpretación de los ítems listados fueron utilizados los parámetros de la RDC n.º 216 y de la Asociación Brasileña de Empresas de Comidas Colectivas (ABERC). Se aplicó el test exacto de Ficher para analizar si existían diferencias estadísticamente significativas y también fue realizado un análisis de agrupamiento de los datos per el método Unweighted Pair-group using Arithmetic Averages y un estudio de la correlación entre las matrices de disimilitud, objetivando verificar la concordancia entre los dos métodos de diagnóstico. Resultados y discusión: las buenas prácticas fueron clasificadas con valores medios totales superiores al 75% de adecuación, en los dos instrumentos utilizados. Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los servicios y la alimentación evaluados por el instrumento de la ABERC. Los servicios de alimentación hospitalarios, de modo general, presentaron condiciones de buenas prácticas aceptables. Conclusión: la comparación de los instrumentos de interpretación basados en la RDC n.º 216 y ABERC mostró resultados semejantes en ambas clasificaciones.

  16. [Children hospitalized with influenza A H1N1. The field of private care during the pandemic in Mexico].

    PubMed

    Iglesias-Leboreiro, José; Rendón-Macías, Mario Enrique; Marín-Romero, Margarito; Bernárdez-Zapata, Isabel; Del Carmen López-Enríquez, Claudia

    2013-01-01

    Introducción: la pandemia de influenza A H1N1 en México generó gran preocupación por su potencial alta letalidad. El objetivo de esta investigación fue analizar las características y evolución de los pacientes pediátricos atendidos en un hospital privado. Métodos: se incluyeron todos los casos hospitalizados de abril de 2009 a marzo de 2010 con diagnóstico confirmado de influenza A H1N1 por medio de RT-PCR. Se analizaron los datos clínicos, radiológicos y tratamiento de los pacientes. Se determinaron días de estancia, muerte y necesidad de cuidados intensivos. Resultados: fueron hospitalizados 50 niños, 15 menores de tres años de edad (30 %), 23 de tres a cinco años (46 %) y 12 mayores de cinco años (24 %). Ninguno ameritó cuidados en terapia intensiva y no hubo defunciones; 86 % ingresó por fiebre y 40 % con dificultad respiratoria de leve a moderada. En 10 hubo evidencia radiológica de neumonía intersticial, en cuatro de condensación pulmonar y en seis de obstrucción aérea. Todos fueron tratados con oseltamivir y cuatro con antibióticos. La estancia media hospitalaria fue de 48 horas. Todos se egresaron sin complicaciones. Conclusiones: la evolución de los pacientes hospitalizados fue benigna.

  17. [Prevalence of nosocomial infections in a secondary care hospital in Mexico].

    PubMed

    Castañeda-Martínez, Fernando Cain; Valdespino-Padilla, María Guadalupe

    2015-01-01

    Introducción: las infecciones nosocomiales son un problema creciente, de gran repercusión social y económica que afecta a las instituciones hospitalarias. El objetivo de este trabajo fue determinar la prevalencia de infecciones nosocomiales en hospital de segundo nivel. Métodos: estudio transversal, observacional, se calculó un tamaño de muestra para una proporción, se incluyeron pacientes hospitalizados con más de 48 horas de internamiento; se obtiene estadística descriptiva y prueba de hipótesis utilizando prueba exacta de Fisher, se utilizó el software SPSS versión 18. Resultados: se encontró una prevalencia de 9.52 %, con una edad media de 46.59 años; 64.3 % de los pacientes fueron del sexo femenino, 35.7 % masculinos, la prevalencia por servicio fue de 16.27 % en Medicina Interna, y 12.5 % en Cirugía. Conclusiones: 10 de cada 100 pacientes hospitalizados presentan infección nosocomial, comportamiento muy similar a lo reportado en la literatura médica.

  18. [In Process Citation].

    PubMed

    Gómez-Candela, Carmen; Pérez Fernández, Laura; Sanz Paris, Alejandro; Burgos Peláez, Rosa; Matía Martín, Pilar; García Almeida, José M; Martín Palmero, Ángela

    2016-02-16

    Introducción: la malnutrición es un problema de primer orden en el paciente hospitalizado que prolonga la estancia hospitalaria y la tasa de infecciones. El paciente diabético representa un porcentaje importante de la población hospitalizada. El estudio VIDA tiene como objetivo analizar el estado nutricional de pacientes ancianos con diabetes hospitalizados en España.Objetivo: describir la población del estudio VIDA, incluyendo datos del perfil bioquímico y antropométrico en el momento del ingreso.Métodos: estudio multicéntrico, transversal, observacional llevado a cabo en 1098 pacientes mayores de 65 años. Se incluyeron 35 hospitales españoles.Resultados: la edad media de los pacientes ingresados fue 78 ± 7,1 años. El motivo de ingreso más frecuente fueron las infecciones respiratorias (32,4%). El 51,2% estaban diagnosticados de diabetes desde hacía más de 10 años. Un 33,09% recibía tratamiento con insulina. Un 39,07% presentaba riesgo de malnutrición y un 21,22% estaba mal nutrido en el momento del ingreso. Se encontró mayor prevalencia de malnutrición en el grupo de mujeres (p < 0,0002)Conclusiones: el estudio VIDA es el primero que analiza el estado nutricional de una cohorte de pacientes ancianos diabéticos en España. Enlos resultados de este proyecto se concluye que un 21,2% de la muestra presenta malnutrición. Esta condición es edad y sexo dependiente, y puede empeorar la tasa de mortalidad.

  19. [The role of contrast-enhanced computed tomography scan in clinical decision in the management of adhesive small bowel obstruction].

    PubMed

    Quezada-Sanhueza, Nicolás; León-Ferrufino, Felipe; Bächler-González, Jean; Riquelme-Pizarro, Carlos; Crovari-Eulufi, Fernando; Jarufe-Cassis, Nicolás

    2014-01-01

    Antecedentes: en la actualidad la tomografía computada es el examen de elección en la obstrucción intestinal porque informa las causas, sitio, grado de obstrucción y existencia de isquemia intestinal, e influye en la decisión quirúrgica. Objetivo: establecer la exactitud diagnóstica de la tomografía en la isquemia intestinal, y determinar la probabilidad de cirugía según los signos y el grado de obstrucción intestinal por bridas. Material y métodos: estudio retrospectivo. Se tomó en cuenta a los pacientes hospitalizados entre los años 2007 y 2010 con obstrucción intestinal por bridas, a quienes se les realizó tomografía abdominopélvica con contraste intravenoso al ingreso. En la tomografía se observaron signos de isquemia intestinal, y se calculó su exactitud diagnóstica. Además, se determinó la probabilidad de cirugía según los signos tomográficos y el grado de obstrucción mediante análisis de subgrupos. Resultados: se estudiaron 164 pacientes con media de edad de 60.4 ± 20 años, 87% tenía antecedente de intervención quirúrgica abdominal; 52% (86) requirió cirugía. Los signos tomográficos de isquemia intestinal tuvieron una sensibilidad de 72.5% y especificidad de 97.5%, con valor predictivo positivo de 90%, valor predictivo negativo de 91%, proporción de probabilidad positiva de 29.9 y proporción de probabilidad negativa de 0.28. La coexistencia de signos de isquemia intestinal y obstrucción de alto grado fue de 83% de probabilidad de cirugía, la obstrucción de alto grado sin signos de isquemia de 57%, y la ausencia de ambos signos de 36%. Conclusiones: los signos tomográficos de isquemia intestinal facilitan el diagnóstico de isquemia definitiva. Estos signos, en conjunto con la obstrucción de alto grado, aumentan significativamente la probabilidad de cirugía.

  20. [Portuguese Consensus on the Diagnosis, Prevention and Treatment of Anaemia in Inflammatory Bowel Disease].

    PubMed

    Magro, Fernando; Ramos, Jaime; Correia, Luís; Lago, Paula; Peixe, Paula; Gonçalves, Ana Rita; Rodrigues, Ãngela; Vieira, Catarina; Ferreira, Daniela; Pereira Silva, João; Túlio, Maria Ana; Salgueiro, Paulo; Fernandes, Samuel

    2016-02-01

    Introdução: A anemia pode ser considerada a manifestação extra-intestinal mais comum na doença inflamatória intestinal. Ainda assim, a anemia é subdiagnosticada e subtratada tanto em adultos como em crianças com doença inflamatória intestinal. Assim, apresentamos o consenso alcançado pelo Grupo de Estudo da Doença Inflamatória Intestinal - GEDII relativamente à gestão da anemia na doença inflamatória intestinal, com o objetivo de facilitar o acompanhamento clínico dos doentes com doença inflamatória intestinal. Material e Métodos: Foi conduzida uma revisão exaustiva da literatura, por forma a preparar statements de consenso nos seguintes tópicos: (1) prevalência e diagnóstico de anemia na doença inflamatória intestinal, (2) ferro da prevenção da anemia na doença inflamatória intestinal e (3) tratamento da anemia na doença inflamatória intestinal. Os statements finais para cada tópico foram discutidos na reunião de consenso e classificados de acordo com os níveis de evidência definidos em 2011 pelo Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. Consensos: Concluiu-se que a anemia tem elevada incidência e prevalência na doença inflamatória intestinal, particularmente entre pacientes com doença ativa e hospitalizados. Indicações absolutas para terapia intravenosa devem ser consideradas quando existe: (1) anemia moderada a severa (hemoglobina < 10,5 g/dL) ou anemia claramente sintomática; (2) intoler'ncia prévia à terapêutica com ferro por via oral; (3) resposta inadequada à terapêutica com ferro por via oral; (4) doença intestinal ativa severa; (5) necessidade de resposta terapêutica rápida (e.g. cirurgia a curto prazo); (6) terapêutica concomitante com agente estimulante da eritropoiese; e (7) preferência do paciente.

  1. The Amount of Time to Eat Lunch is Associated with Children’s Selection and Consumption of School Meal Entrée, Fruits, Vegetable, and Milk

    PubMed Central

    Cohen, Juliana F.W.; Jahn, Jaquelyn L.; Richardson, Scott; Cluggish, Sarah A.; Parker, Ellen; Rimm, Eric B.

    2015-01-01

    Background There are currently no national standards for school lunch period lengths and little is known about the association between the amount of time students have to eat and school food selection and consumption. Objectives To examine plate waste measurements from students in the control arm from the MEALS study (2011-2012 school year) for the association of the amount of time to eat with school meal selection and consumption. Design Prospective study using up to six repeated measures among students over the school year. Participants/Setting 1001 students in grades 3-8 attending 6 participating elementary/middle schools in an urban, low-income school district where lunch period lengths varied from 20-30 minutes. Main Outcome Measures School food selection and consumption were collected using plate waste methodology. Statistical Analyses Performed Logistic regression and mixed-model ANOVA was used to examine food selection and consumption. Results Compared with meal component selection when students had at least 25 minutes to eat, students were significantly less likely to select a fruit (44% vs. 57%; p=0.0001) compared with when students had fewer than 20 minutes to eat. There were no significant differences in entrée, milk, or vegetable selection. Among those who selected a meal component, students with fewer than 20 minutes to eat consumed 13% less of their entrée (p<0.0001), 10% less of their milk (p<0.0001), and 12% less of their vegetable (p=0.0002) compared to when students had at least 25 minutes to eat. Conclusions Over the school year, a substantial number of students had insufficient time to eat, which was associated with significantly decreased entrée, milk, and vegetable consumption compared with students who had more time to eat. School policies that encourage lunches with at least 25 minutes of seated time may reduce food waste and improve dietary intake. PMID:26372337

  2. Relation entre les caractéristiques des table-bancs et les mesures anthropométriques des écoliers au Benin

    PubMed Central

    Falola, Stève Marjelin; Gouthon, Polycarpe; Falola, Jean-Marie; Fiogbe, Michel Armand; Nigan, Issiako Bio

    2014-01-01

    Introduction Le mobilier scolaire et la posture assise en classe sont souvent impliqués dans l'apparition des douleurs rachidiennes, influant de fait sur la qualité des tâches réalisées par les apprenants. Aucune étude n'a encore vérifié le degré d'adéquation entre les caractéristiques du mobilier et celles des écoliers au Bénin. L'objectif de cette étude transversale est donc de déterminer la relation entre les dimensions des table-bancs utilisées en classe et les mesures anthropométriques des écoliers au Bénin. Methods Elle a été réalisée avec un échantillon probabiliste de 678 écoliers, âgés de 4 à 17 ans. Les mesures anthropométriques des écoliers et les mensurations relatives aux longueurs, largeurs et hauteurs des table-bancs ont été mesurées, puis intégrées aux équations proposées dans la littérature. Les pourcentages des valeurs situées hors des limitesacceptables, dérivées de l'application des équations ont été calculés. Results La largeur et la hauteur des table-bancs utilisées par les écoliers étaient plus élevées (p < 0,05) que les valeurs de référence recommandées par les structures officielles de contrôle et de production des mobiliers scolaires au Bénin. Quel que soit le sexe, il y avait une inadéquation entre la largeur du banc et la longueur fesse-poplité, puis entre la hauteur de la table et la distance coude-bancdes écoliers. Conclusion Les résultats suggèrent de prendre en compte l’évolution des mesures anthropométriques des écoliers dans la confection des table-bancs, afin de promouvoir de bonnes postures assises en classe et de réduire le risque de troubles du rachis. PMID:25317232

  3. CONHECIMENTO DA LEI GERAL DE SAÚDE – RESPEITO ÀS TRANSFUSÕES SANGUÍNEAS EM MÉDICOS E PACIENTES TESTEMUNHAS DE JEOVÁ DO HOSPITAL DR. DARÍO CONTRERAS DA REPÚBLICA DOMINICANA

    PubMed Central

    SANTANA, ELSA DÍAZ

    2010-01-01

    Este estudo avalia quanto o corpo médico do Hospital Dr. Darío Contreras de República Dominicana conhece, respeita, informa e aplica a Lei Geral de Saúde em relação aos direitos do paciente Testemunha de Jeová de negar-se a ser transfundido (respeito a sua autonomia); também se os Testemunhas de Jeová conhecem a Lei Geral de Saúde e até que ponto têm se beneficiado diante dessa proposição. O estudo revelou que nem médicos, nem Testemunhas de Jeová conhecem de fato essa lei. PMID:20689657

  4. Effect of Grapefruit Seed Extract on Thermal Inactivation of Listeria monocytogenes during Sous-Vide Processing of Two Marinated Mexican Meat Entrées.

    PubMed

    Valenzuela-Melendres, Martin; Peña-Ramos, E Aida; Juneja, Vijay K; Camou, Juan Pedro; Cumplido-Barbeitia, German

    2016-07-01

    D- and z-values for Listeria monocytogenes were obtained for two Mexican meat entrées: pork meat marinated in tomatillo (green tomato) sauce (PTS) and beef marinated in a red chili sauce (BRCS), with addition of 0, 200, and 800 ppm of grapefruit seed extract (GSE). Meat samples inoculated with L. monocytogenes were packaged in sterile bags, immersed in a water bath, and held at 55, 57.5, 60, and 62.5°C for different periods of time. Depending upon the temperature, D-values at 0 ppm of GSE ranged from 26.19 to 2.03 min in BRCS and 26.41 to 0.8 min in PTS. Adding 800 ppm of GSE to BRCS thermally treated at 55 and 62.5°C significantly decreased inactivation time by 35%. A reduction in time of 25.9, 10.6, and 40.1% at 55, 57.5, and 60°C, respectively, was observed in PTS with 800 ppm of GSE. The z-values of L. monocytogenes were not significantly affected by GSE addition; average z-values were 7.25 and 5.09°C for BRCS and PTS, respectively. Estimated thermal lethality for a 7-D log reduction of L. monocytogenes under commercial-size sous-vide conditions at a reference temperature of 55°C was reached at 78 and 71 min for BRCS without and with 800 ppm of GSE, respectively. For PTS, 7-D reduction was attained at 69 and 61 min without and with addition of 800 ppm of GSE, respectively. Supplementing both Mexican meat entrées (BRCS and PTS) with 800 ppm of GSE rendered L. monocytogenes cells more sensitive to the lethal effect of heat. The results of this study will assist the retail food industry in designing acceptance limits on critical control points pertaining to cooking regimes to effectively eliminate L. monocytogenes in BRCS and PTS sous-vide processed Mexican meat entrées.

  5. Amorçage d'une décharge dans le vide entre deux electrodes d'argent ou des alliages argent-nickel

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Zouache, N.; Lefort, A.

    1997-03-01

    Comparison of the characteristics of an electric are breakdown in vacuum between two silver or silver-nickel alloy electrodes prompted us to study the evolution of the breakdown voltage with electrode separation, with resistance value placed between the anode and the high voltage supply used for the breakdown, and with the effect of conditionning by heating in vacuum. The measurement of the commutation time and delay time, and the observations by a metallographic microscope of the electrodes surfaces after one breakdown, enabled us to evidence the origin of the electric arc for each of the studied materials. La comparaison des caractéristiques de l'amorçage d'un arc électrique dans le vide entre deux électrodes bombées de 8mm de diamètre et de rayon de courbure en surface de 16mm, constituées d'argent ou de son alliage avec le nickel, nous a amené à étudier l'évolution de la tension d'amorçage avec plusieurs paramètres : la distance inter-électrodes, les valeurs de la résistance intercalée entre la source haute tension servant au claquage et les électrodes et le conditionnement par chauffage sous vide des électrodes. La mesure du temps de commutation, du temps de retard et les observations au microscope métallographique de la surface des électrodes après un amorçage donnent des informations sur l'origine de l'arc électrique concernant chaque matériau étudié.

  6. Nutritional status influences the length of stay and clinical outcomes in patients hospitalized in internal medicine wards.

    PubMed

    Ordoñez, Ana Manuela; Madalozzo Schieferdecker, Maria Eliana; Cestonaro, Talita; Cardoso Neto, João; Ligocki Campos, Antônio Carlos

    2013-01-01

    Objetivo: Vincular el estado nutricional (EN) con la evolución clínica y la duración de la estancia de los pacientes ingresados en las clínicas médicas de un hospital universitario. Métodos: Estudio observacional retrospectivo en el que los datos analíticos se obtuvieron de los pacientes ingresados durante el período de un año. Para la evaluación del EN se utilizaron: la valoración global subjetiva (VGS), el índice de masa corporal (IMC), el pliegue cutáneo triciptal (PCT), la circunferencia muscular del brazo (CMB) y el diagnostico del estado nutricional por la combinación de métodos (VGS, medidas de antropometría y bioquímicas). El análisis estadístico se realizó con el poder de confianza del 95% (p < 0,05). Para las categorías de comparación se utilizó chi-cuadrado. Para examinar la asociación entre la duración de la estancia y variables relacionadas con el EN se utilizaron Mann-Whitney y Kruskal-Wallis con comparaciones múltiples. Resultados: De los 396 sujetos estudiados 57,8% eran adultos. Ser mayor se asoció con la presencia de hipertensión arterial (p <0,001), diabetes mellitus (p = 0,003) y requerir cambios en la consistencia de la dieta (p = 0,003). Al final de la evaluación el 45,7% eran desnutridos. Presentar disminución de la ingesta de alimentos (p = 0,01), malnutrición según el SGA (p = 0,02) y la CMB (p = 0,03) se asoció con mortalidad. Estuvieron más tiempo hospitalizados los pacientes con nivel terciario de atención (p = 0,01), disminución de la ingestión de alimentos (p = 0,001), que murieron (p = 0,004), con un diagnóstico de desnutrición por VGS (p = 0,001) y por la combinación de métodos (p = 0,001). Conclusión: pacientes desnutridos según VGS y con disminución de la ingestión de alimentos al comienzo de la hospitalización se mantuvieron más tiempo en el hospital y tuvieron peores resultados clínicos (mayor número de muertes). El diagnóstico de la desnutrición por CMB también se relacion

  7. A Process Evaluation of an Efficacious Family-Based Intervention to Promote Healthy Eating: The Entre Familia: Reflejos de Salud Study.

    PubMed

    Schmied, Emily; Parada, Humberto; Horton, Lucy; Ibarra, Leticia; Ayala, Guadalupe

    2015-10-01

    Entre Familia: Reflejos de Salud was a successful family-based randomized controlled trial designed to improve dietary behaviors and intake among U.S. Latino families, specifically fruit and vegetable intake. The novel intervention design merged a community health worker (promotora) model with an entertainment-education component. This process evaluation examined intervention implementation and assessed relationships between implementation factors and dietary change. Participants included 180 mothers randomized to an intervention condition. Process evaluation measures were obtained from participant interviews and promotora notes and included fidelity, dose delivered (i.e., minutes of promotora in-person contact with families, number of promotora home visits), and dose received (i.e., participant use of and satisfaction with intervention materials). Outcome variables included changes in vegetable intake and the use of behavioral strategies to increase dietary fiber and decrease dietary fat intake. Participant satisfaction was high, and fidelity was achieved; 87.5% of families received the planned number of promotora home visits. In the multivariable model, satisfaction with intervention materials predicted more frequent use of strategies to increase dietary fiber (p ≤ .01). Trends suggested that keeping families in the prescribed intervention timeline and obtaining support from other social network members through sharing of program materials may improve changes. Study findings elucidate the relationship between specific intervention processes and dietary changes.

  8. Uma Comparação entre Técnicas de Propagação de Erros em Astrofísica: Monte Carlo x Bootstrap

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Zabot, Alexandre; Baptista, Raymundo

    2005-07-01

    Neste trabalho é feito um estudo comparativo entre dois algoritmos numéricos usados para propagação de erros em dados experimentais. Um deles é conhecido por Método de Monte carlo e o outro por Método de Bootstrap. Recentemente, Dhullon & Watson argüiram que a aplicação do método de Monte Carlo introduz ruído nos dados, e propuseram então a utilização do Bootstrap como alternativa capaz de produzir resultados superiores. O objetivo deste trabalho é testar a validade dessa afirmação. As duas técnicas foram aplicadas a três problemas diferentes: o ajsute de modelos de emissão LTE simples e atmosfera estelar a espectros estelares observados e o ajuste de curvas de luz de eclipses de Variáveis Cataclísmicas para a detemrinação da distribuição radial de brilho dos seus discos de acréscimo. Os métodos foram testados quanto à sua robusteza, ou seja, a capacidade de prover resultados coerentes enre si. Além disso, as soluções dos métodos foram comparadas. Os resultados indicam que não existe evidência de superioridade de um métodos em relação ao outro.

  9. PREVALENCE AND COSTS OF MALNUTRITION IN HOSPITALIZED DYSPHAGIC PATIENTS: A SUBANALYSIS OF THE PREDYCES STUDY.

    PubMed

    Álvarez Hernández, Julia; León Sanz, Miguel; Planas Vilá, Mercè; Araujo, Krysmarú; García de Lorenzo, Abelardo; Celaya Pérez, Sebastián

    2015-10-01

    Introducción: la disfagia y la desnutrición son condiciones que con frecuencia aparecen juntas en los pacientes hospitalizados. Objetivos: el objetivo principal de este estudio fue analizar la prevalencia de desnutrición en pacientes con disfagia incluidos en el estudio PREDyCES®, así como para determinar sus consecuencias clínicas y económicas. Métodos: se trata de un subestudio de un estudio observacional, transversal realizado en 31 hospitales de toda España. Resultados: se incluyeron 352 pacientes con disfagia. El 45,7% de los pacientes presentaron desnutrición (NRS®-2002 ≥ 3) al ingreso y el 42,2% al alta. En pacientes de edad avanzada (≥ 70 años) la prevalencia de la desnutrición fue aún mayor: 54,6% al ingreso y el 57,5% al alta. Además, la prevalencia de la desnutrición fue mayor en los ingresos urgentes frente a las programados (45,7% vs 33,3%; p.

  10. [Impact of frailty over the functional state of hospitalized elderly].

    PubMed

    García-Cruz, Juan Carlos; García-Peña, Carmen

    2016-01-01

    Introducción: la fragilidad en ancianos es consecuencia de una menor reserva en múltiples sistemas fisiológicos. Determinar si pacientes frágiles al egreso hospitalario presentan mayor deterioro funcional permitirá diseñar estrategias que prevengan o limiten el deterioro en este grupo vulnerable. Métodos: cohorte prospectiva de 133 adultos hospitalizados, mayores de 60 años. Al ingreso se determinó fragilidad, estado funcional, comorbilidad y variables de la evaluación geriátrica. El desenlace de interés fue el estado funcional al egreso hospitalario. Resultados: hubo 64 participantes con fragilidad (48.1 %) y 69 sin fragilidad (51.9 %), cuya edad media fue de 73 y 68 años, respectivamente. El descenso promedio del estado funcional al egreso fue −8.06 % (intervalo de confianza [IC] al 95 % −10.38 a −5.74), de 97.97 a 89.91 % (p < 0.001) en no frágiles y −21.18 % (IC 95 % −24.97 a −17.38), de 87.52 a 66.34 % (p < 0.001) en frágiles. La diferencia entre grupos al egreso fue de −14.37 % (IC 95 % −16.80 a −11.94, p < 0.001) en detrimento de los frágiles. La fragilidad se asoció con deterioro funcional en el análisis simple y múltiple, beta −13.11 % (IC 95 % −17.45 a −8.78, p < 0.001) y beta −17.27 (IC 95 % −23.27 a −11.28, p < 0.001), respectivamente. En el modelo final, la fragilidad (beta −14.73, IC 95 % −19.39 a −10.07, p < 0.001) y el deterioro cognitivo (beta −8.19, IC 95 % −15.28 a −1.10, p = 0.024) predicen descenso funcional. Conclusión: la fragilidad predice independientemente deterioro funcional al egreso hospitalario.

  11. [Introducing a mixed nutritional screening tool (CIPA) in a tertiary hospital].

    PubMed

    Suárez Llanos, José Pablo; Benitez Brito, Nestor; Oliva García, José Gregorio; Pereyra-García Castro, Francisca; López Frías, María Alicia; García Hernández, Alberto; Díaz Sirgo, Belarmina; Llorente Gómez de Segura, Ignacio

    2014-05-01

    Introducción: La desnutrición en el paciente hospitalizado es muy prevalente, por lo que es importante incorporar métodos de depistaje. Se ha desarrollado en nuestro centro un método mixto de cribado nutricional (CIPA), que incluye cuatro parámetros: a) control de ingestas 72 h; b) IMC; c) proteínas; y d) albúmina. Objetivos: 1) conocer la prevalencia de desnutrición en pacientes hospitalizados en el servicio de Medicina Interna de nuestro centro; 2) analizar variables asociadas a mayor prevalencia de desnutrición; 3) evaluar su efecto pronóstico clínico. Material y métodos: Se revisaron retrospectivamente los resultados de los test de cribado nutricional efectuados a 305 pacientes ingresados en el servicio de Medicina Interna en el periodo noviembre/2012-octubre/2013. Se analizó la prevalencia de desnutrición hospitalaria y la asociación del resultado positivo en el cribado (al menos un ítem positivo) con las siguientes variables: IMC, edad, sexo, patología subyacente, estancia, reingreso precoz (< de 1 mes) y mortalidad. Resultados: El test fue positivo en un 23% de los pacientes. Los pacientes con cribado positivo presentaban un IMC inferior (24,9 ± 7,2 vs 27,8 ± 6,4 kg/m; p = 0,002). La patología neoplásica e infecciosa se asociaron a mayor positividad (35,3 y 28,9%, respectivamente; p=0,006). El sexo y la edad no se asociaron con el resultado del test de cribado. Los pacientes con cribado positivo presentaban mayor estancia media (26,7 ± 25 vs 19,4 ± 16,5; p = 0,005), tasa de reingresos precoces (18,6 vs 6,8%; p = 0,003) y mortalidad (30 vs 10,3%; p < 0,001). Conclusiones: El test de cribado CIPA es capaz de detectar al paciente malnutrido y predecirle un peor pronóstico clínico (mortalidad, estancia media y reingreso precoz).

  12. Métastases cutanées vues au laboratoire d'anatomie pathologique à Lomé, Togo entre 2005 et 2014

    PubMed Central

    Darre, Tchin; Saka, Bayaki; Landoh, Dadja Essoya; Mouhari-Toure, Abas; Amegbor, Koffi; Pitché, Palokinam; Napo-Koura, Gado

    2015-01-01

    Introduction L'objectif de cette étude était de documenter le profil épidémiologique et histologique des métastases cutanées vues au laboratoire d'anatomie pathologique (LAP) de Lomé. Méthodes Il s'agissait d'une étude descriptive et transversale portant sur des cas de métastases cutanées observées au LAP du CHU Sylvanus Olympio entre 2005 et 2014. Résultats Au cours de cette période d’étude, nous avons recensé 32 cas de métastases cutanées représentant 3,2% (1005 cas) de l'ensemble des cas de métastases enregistrées au LAP. L’âge moyen des patients atteints de ces métastases cutanées était de 42,6 ans et le sex-ratio (F/H) de 2,2. Sur le plan macroscopique, ces métastases étaient nodulaires dans 15 cas, bourgeonnantes dans 12 cas, ulcéré dans 3 cas et ulcéro-bourgeonnant dans 2 cas. Les types histologiques étaient représentés par les adénocarcinomes (19 cas, 59,4%), les carcinomes épidermoïdes (8 cas, 25%), la maladie de Paget (3 cas, 9,4%), le carcinome à petites cellules du type neuroendocrine (un cas, 3,1%) et le mélanome (un cas, 3,1%). Selon le degré de différenciation, les métastases cutanées étaient bien différenciées dans 14 cas (56%). Les principales localisations de ces métastases cutanées étaient le thorax (11 cas, 34,4%) suivi de l'abdomen (10 cas, 31,3%). Les cancers primitifs étaient surtout d'origine mammaire (14 cas, 43,7%). Conclusion Cette étude montre que les métastases cutanées sont relativement rares et les tumeurs malignes d'origine mammaire sont les tumeurs primitives prédominantes. Avec un pourcentage élevé des formes peu différenciées et celles indifférenciées, l'amélioration du plateau technique du LAP (immunohistochimie) permettra d'accroitre ses capacités diagnostiques. PMID:27047627

  13. A Reappraising of Cosmography: the Interface Between Astronomical and Geographic Studies. (Breton Title: Releitura do Conceito de Cosmografia: a Interface Entre os Estudos Astronômicos e Geográficos.) Una Relectura del Concepto de Cosmografía: la Interfase Entre los Estudios Astronómicos y Geográficos

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Azevedo Sobreira, Paulo Henrique

    2012-12-01

    The concept of "Cosmography" is in disuse since the 80s of the last century, but the astronomical themes previously discussed in the school subjects of Geography and Cosmography remain in current textbooks. The use of term "Cosmography" was rescued in this research, and the study of its re-signification prompted the appearance of the term Geographic Cosmography. The Geographic Cosmography is a field of studies of the Geography, whose set of knowledge and skills is predominantly scholar. It studies the interface between terrestrial and celestial knowledge, and assigns a geographic significance to them. It examines human and natural relationships with Sidereal Space and its consequences for society and nature. O conceito de "Cosmografia" está em desuso desde os anos 80 do século XX, mas os temas astronômicos anteriormente abordados nas disciplinas escolares de Cosmografia e de Geografia permanecem nos atuais livros didáticos. O uso do termo "Cosmografia" foi resgatado nesta pesquisa e o estudo de sua ressignificação proporcionou o surgimento do termo Cosmografia Geográfica. A Cosmografia Geográfica é um campo de estudos da Geografia, cujo conjunto de conhecimentos e habilidades é predominantemente escolar. Estuda a interface entre os conhecimentos terrestres e os celestes e lhes atribui significância geográfica. Analisa as relações humanas e naturais com o Espaço Sideral e suas consequências para a sociedade e a natureza.

    Aunque el concepto de "Cosmografía" no se usa desde la década de los '80 del siglo pasado, los temas astronómicos que se enseñaban anteriormente en las asignaturas escolares de Cosmografía y de Geografía permanecen en los actuales libros didácticos. El uso del término "Cosmografía" fue rescatado en esta investigación y el estudio de su resignificación proporcionó el surgimiento del término Cosmografía Geográfica. La Cosmografía Geográfica es un campo de estudio de la Geografía, donde

  14. Etude des phenomenes chimiques au contact entre le bloc cathodique et la barre collectrice d'une cellule d'electrolyse d'aluminium

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Lebeuf, Martin

    La production d'aluminium est une industrie importante au Québec. Les propriétés de ce métal le vouent à de multiples usages présents et futurs dans le cadre d'une économie moderne durable. Toutefois, le procédé Hall-Héroult est très énergivore et des progrès demeurent donc nécessaires pour en diminuer les coûts financiers et environnementaux. Parmi les améliorations envisageables de la cellule d'électrolyse se trouve le contact entre la cathode et la barre collectrice, qui doit offrir une faible résistivité au passage du courant électrique. En cours d'opération de la cellule, ce contact a tendance à se dégrader, générant des pertes énergétiques significatives. Les causes de cette dégradation, pouvant provenir de phénomènes chimiques, thermiques, mécaniques et/ou électriques, demeurent mal comprises. Le but du présent projet était donc d'étudier les phénomènes chimiques se produisant au contact bloc-barre de la cellule d'électrolyse Hall-Héroult. En premier lieu, un aspect crucial à considérer est la pénétration du bain électrolytique dans la cathode, car des composés de bain atteignent éventuellement la barre collectrice et peuvent y réagir. A cet effet, une méthode novatrice a été développée afin d'étudier les cathodes et la pénétration du bain dans celles-ci à l'aide de la microtomographie à rayons X. Cette méthode rapide et efficace s'est avérée fort utile dans le projet et a un potentiel important pour l'étude future des cathodes et des phénomènes qui s'y produisent. Ensuite, une cellule d'électrolyse rectangulaire à petite échelle a été développée. Plusieurs phénomènes observés 'en industrie sur des autopsies de cellules post-opération et rapportés dans la littérature ont été reproduis avec succès à l'aide de cette cellule expérimentale. Puis, des tests sans électrolyse, ciblant l'effet du bain électrolytique sur l'acier, ont aussi été conçus et complétés afin de s

  15. [Association of stress hyperglycemia and in-hospital complications].

    PubMed

    Galindo-García, Gerardo; Galván-Plata, María Eugenia; Nellen-Hummel, Haiko; Almeida-Gutiérrez, Eduardo

    2015-01-01

    Introducción: la hiperglucemia de estrés es la elevación de la glucosa sérica que se encuentra a la admisión hospitalaria de un paciente. El objetivo fue evaluar el impacto de la hiperglucemia de estrés al ingreso en el desenlace de pacientes no críticos hospitalizados en un servicio de Medicina Interna. Métodos: estudio de cohorte prospectivo y analítico realizado en pacientes de Medicina Interna del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI del Instituto Mexicano del Seguro Social, de septiembre de 2011 a febrero de 2012. Resultados: se incluyeron 89 pacientes con niveles séricos de glucosa < 110 mg/dL (grupo A) y 90 pacientes con niveles de glucosa > 110 mg/dL (grupo B). La diabetes mellitus fue más frecuente en el grupo B (p < 0.001). La hemoglobina glucosilada mayor a 6.5 % se encontró en el 36.4 % de los pacientes del grupo B y en el 8.7 % del grupo A, (p < 0.001). Los pacientes del grupo B tuvieron mayor puntuación en el APACHE II (p = 0.02) y tendencia a mayor frecuencia de complicaciones. Conclusiones: la hiperglucemia de estrés se asocia a una mayor puntuación de APACHE II, y tiende a una mayor frecuencia de enfermedad crítica, sepsis, infección de vías urinarias, neumonía y uso de aminas vasopresoras. Los predictores independientes de muerte fueron la presencia de hipertensión arterial y el score APACHE II.

  16. Pincharse sin infectarse: estrategias para prevenir la infección por el VIH y el VHC entre usuarios de drogas inyectables

    PubMed Central

    MATEU-GELABERT, P.; FRIEDMAN, S.; SANDOVAL, M.

    2011-01-01

    infectarse por el VIH (sólo un doble negativo tuvo un amplio conocimiento sobre la hepatitis C). Estas intencionalidades no son mutuamente excluyentes. La presencia de varias refuerza la puesta en práctica a diario de comportamientos que pueden ayudar al que se inyecta a mantenerse libre de infecciones durante años. Algunas prácticas que hemos identificado se implementan en grupo y se comunican de UDI a UDI, de esta manera se extienden entre algunas redes sociales de UDI. Conclusiones Los UDI que permanecen sin infectarse planean e implementan estrategias de prevención en circunstancias donde otros UDI aplican prácticas de riesgo. El mantenimiento de la no infección no es, por lo tanto, un resultado del azar, sino más bien el resultado del esfuerzo (agencia) de los UDI. Investigar y extender estas estrategias y tácticas a través de programas de prevención podría contribuir a la prevención del VIH y el VHC. PMID:21915175

  17. Le renforcement de l'interface entre les services de santé publique et de première ligne : enjeux et pistes de solution

    PubMed Central

    Paquette, Daniel; Reinharz, Daniel

    2009-01-01

    Le développement de liens étroits entre la santé publique et les services cliniques, notamment ceux offerts par les médecins de famille œuvrant en première ligne, est prôné dans tous systèmes de santé occidentaux. On suppose que les collaborations formant une telle interface ont des impacts positifs à la fois sur la qualité des soins, sur le fardeau des maladies et sur l'équité dans le système de santé. Si les acteurs des deux domaines admettent le bien-fondé de l'interface et favorisent en principe son développement, plusieurs barrières nuisent aux collaborations dans la réalité. Or, peu est connu sur ces barrières dans le système de santé québécois. Cette étude vise à répondre à ce manque d'information en étudiant l'interface à partir d'une perspective organisationnelle. Deux cadres conceptuels ont été utilisés, soit la typologie de Lasker (1997) et les archétypes de Hinings et Greenwood (1988). L'analyse met en évidence deux des six formes de collaboration proposées par la typologie utilisée, soit la coordination des services aux individus et la mise à profit des rencontres cliniques pour les fins de la santé publique. Les activités associées à ces formes de collaboration, qui sont importantes eu égard au mandat de la santé publique, comportent un intérêt essentiellement pour la santé publique et sont déterminées en pratique unilatéralement par cette dernière. En outre, le manque de coordination des activités qui impliquent une collaboration avec les médecins constitue un obstacle au développement de telles activités en créant des irritants pour les médecins. Il y a donc, dans le système de santé québécois, des possibilités de développement de l'interface là où la collaboration se fait également au profit du travail clinique et là où elle tient compte des contraintes du milieu clinique. PMID:20436801

  18. Le transfert de connaissances entre les mathematiques et les sciences. Une etude exploratoire aupres d'eleves de 4e secondaire

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Samson, Ghislain

    2003-06-01

    Au moment ou dans plusieurs pays on travaille a refondre les programmes d'etudes, tant au primaire qu'au secondaire, l'interet pour le transfert renait. Un des concepts fondamentaux en apprentissage consiste en l'habilete a reutiliser de facon consciente et efficace un acquis d'une situation a une autre situation. Cette recherche emane de preoccupations professionnelles au moment ou le chercheur etait enseignant au secondaire. Au cours de ces annees, il lui a ete possible de constater que plusieurs eleves percevaient difficilement les liens presents entre les disciplines mathematiques et scientifiques. Des travaux en psychologie cognitive et plus particulierement selon une perspective du traitement de l'information ont servi de cadre de reference pour evaluer et analyser les capacites de transfert aupres d'eleves de 4e secondaire. Ce cadre de reference permet de formuler le principal objectif qui est de mieux comprendre le processus de transfert chez des eleves en situation de resolution de problemes scientifiques. Cette these s'interesse donc au transfert en tant que phenomene important du processus d'apprentissage au sens de l'integration. La methode de recherche choisie, de nature qualitative, est principalement axee sur l'evaluation de la capacite a transferer des connaissances lors d'une epreuve et d'un entretien. Pour evaluer ce potentiel de transfert, nous avons elabore deux outils: une epreuve en mathematiques et en sciences et un guide d'entretien. Pour la passation de l'epreuve, le chercheur a pu compter sur la collaboration de 130 sujets provenant de deux ecoles. L'entretien complete la prise de donnees avec 13 sujets ayant accepte de poursuivre l'etude. Les donnees recueillies par ces instruments font ensuite l'objet d'une analyse de contenu. En premier lieu, les verbatims de l'epreuve et de l'entretien ont ete transcrits, puis codifies. La correction des reponses fournies pour les problemes resolus s'est faite a partir d'une grille d

  19. [Nutritional status at the time of admission among patients admitted to a tertiary-care paediatric hospital].

    PubMed

    Durá Travé, Teodoro; San Martín García, Isabel; González Benavides, Aida; Vaquero Iñigo, Ibone; Herranz Aguirre, Mercedes; Iceta Elízaga, Ainhoa

    2015-06-01

    Objetivo: analizar la situación nutricional de los pacientes en el momento del ingreso hospitalario a lo largo de un año natural e identificar a aquellos pacientes y/o grupos de enfermedades con mayor riesgo de malnutrición. Material y métodos: valoración retrospectiva de la situación nutricional de 852 pacientes hospitalizados durante el año 2013 en un hospital pediátrico (462 varones y 390 mujeres). De cada paciente se registraron el sexo, edad, peso y talla, índice de masa corporal (IMC), estancia hospitalaria y diagnóstico según la Clasificación Internacional de las Enfermedades (CIE-10). Resultados: la prevalencia de malnutrición al ingreso era del 8,2%, y la de sobrepeso/obesidad del 18%. Las enfermedades neurológicas (22,9%), junto con las respiratorias (22,9%), infecciosas (18,6%), malformaciones congénitas (11,4%) y genitourinarias (8,6%) representaban el 84,4% de los casos de malnutrición. Conclusiones: la tasa de prevalencia de malnutrición en los pacientes pediátricos al ingreso era del 8,2%; siendo esta cifra prácticamente similar a las publicadas en los países occidentales. Los pacientes con menor edad y afectos de enfermedades neurológicas y/o respiratorias y, especialmente, con enfermedades congénitas tenían un mayor riesgo de presentar malnutrición, siendo preceptivo realizar un cribado nutricional inicial y un seguimiento durante su hospitalización.

  20. [Nosocomial infections. Trends over a 12 year-period in a pediatric hospital].

    PubMed

    Zamudio-Lugo, Irma; Espinosa-Vital, Guadalupe Judith; Rodríguez-Sing, Roberta; Gómez-González, Claudia Josefina; Miranda-Novales, María Guadalupe

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: las infecciones nosocomiales constituyen uno de los principales problemas de salud en los hospitales, por ello, los programas de prevención y control deben ser evaluados con el impacto en las tasas de incidencia. El objetivo de esta investigación fue identificar la tendencia de las infecciones nosocomiales durante un periodo de 12 años en un hospital pediátrico de tercer nivel. MÉTODOS: se llevó a cabo un estudio de cohorte retrospectivo en el que se incluyeron todos los pacientes hospitalizados que presentaron infecciones nosocomiales. El análisis estadístico de los datos incluyó frecuencias simples, proporciones y densidad de incidencia por año, sitio de infección y letalidad.

  1. Association entre les hormones sexuelles, les marqueurs de remodelage osseux et la densité minérale osseuse chez des femmes ménopausées d'origine marocaine (étude transversale)

    PubMed Central

    El Maataoui, Aissam; Biaz, Asmae; El Boukhrissi, Fatima; El Machtani, Si; Dami, Abdellah; Bouhsain, Sanae; Bamou, Youssef; El Maghraoui, Abdellah; Ouzzif, Zhor

    2015-01-01

    Introduction Le présent travail se propose d’étudier la relation entre les hormones sexuelles, notamment l’œstradiol et l'indice de l’œstradiol libre, le sulfate de déhydroépiandrosterone et la sex hormone binding globulin, les marqueurs de remodelage osseux et la densité minérale osseuse chez une population de femmes marocaine ménopausées. Méthodes Il s'agit d'une étude transversale, menée sur une période de 6 mois d'octobre 2012 à fin avril 2013 et ayant fait participer deux cent deux (202). Résultats L’œstradiol et l'indice d’œstradiol libre (IEL) ont montré une corrélation négative respectivement à l'ostéocalcine (OC), à la crosslaps (β-CTX) et l'OC (p<0.001). La sulfate de déhydroepiandrosterone S-DHEA a été corrélée positivement à l'OC (p<0.001), alors que e taux sérique de la sex hormone binding globulin (SHBG) l'a été corrélé à la β-CTX et l'OC (p<0.001). Par ailleurs, une corrélation positive a été établie entre la densité minérale osseuse (DMO) au col de fémur et le poids, l'indice de masse corporelle (IMC), l'IEL et la S-DHEA. Une corrélation négative a été retrouvée entre la DMO au col de fémur d'une part et l’âge, la DDR, la SHBG, la β-CTX et l'OC d'une autre part. Conclusion Le présent travail montre que l'augmentation de l’âge et la diminution de l’œstradiol libre expliquent la diminution de la DMO au niveau du col du fémur, alors que l'augmentation du taux sérique de la SHBG et la diminution du poids expliquent la diminution de la DMO au rachis lombaire. PMID:26848353

  2. Is there an overprescription of proton pump inhibitors in oncohematologic patients undergoing ambulatory oncospecific treatment?

    PubMed

    Pujal Herranz, Meritxell

    2016-09-01

    Objetivo: El objetivo de este estudio es analizar la prevalencia de inhibidores de la bomba de protones (IBP) en el paciente oncohematologico de dispensacion ambulatoria y el grado de adecuacion de su indicacion. Método: Estudio observacional descriptivo en pacientes oncohematologicos en tratamiento oncoespecifico de dispensacion ambulatoria. Se elaboro un protocolo dirigido al paciente oncohematologico a partir del protocolo de uso racional de IBP de nuestro hospital. Se cuantificaron los pacientes en tratamiento activo con IBP y se analizo la idoneidad de su indicacion. Resultados: Se incluyeron 111 pacientes (71 oncologicos, 40 hematologicos). El 56% de los pacientes oncologicos y el 63% de los hematologicos estaban en tratamiento activo con IBP. Tras revisar las indicaciones de los pacientes con IBP, el 72% de los oncologicos y el 12% de los hematologicos no presentaron una indicacion que justificara el tratamiento. Conclusiones: Es importante que el farmaceutico detecte las prescripciones inadecuadas de IBP especialmente entre la poblacion oncologica y sugiera una deprescripcion del mismo.

  3. [Healthcare management of an epilepsy clinic: factors involved in the demand for health care and clinical situation of patients].

    PubMed

    García-Martín, Guillermina; Martín-Reyes, Guillermina; Dawid-Milner, Marc Stefan; Chamorro-Muñoz, M Isabel; Pérez-Errazquin, Francisco; Romero-Acebal, Manuel

    2013-05-16

    Introduccion. La epilepsia es una enfermedad cronica que implica un seguimiento periodico del paciente a largo plazo, lo que supone un aumento del numero de pacientes visitados con el tiempo y, por tanto, un coste al sistema sanitario. Objetivo. Determinar los factores implicados en el tiempo para la siguiente visita de un paciente epileptico. Pacientes y metodos. Seleccion de pacientes durante un ano que acuden consecutivamente a consulta de epilepsia de nuestro hospital. Se analiza su situacion clinica y relacion con el consejo medico dado, y los factores implicados en el tiempo transcurrido hasta la siguiente visita mediante modelos econometricos predictivos. Resultados. Existe una clara asociacion entre la situacion clinica del paciente y la modificacion del tratamiento propuesta por el neurologo en la visita anterior. Los factores implicados en el tiempo hasta la siguiente visita fueron frecuencia de crisis, efectos adversos medicamentosos, sobre todo los que afectan a la cognicion, y consejo medico al paciente. No resultaron significativos la politerapia, los trastornos psicoafectivos ni la situacion social del paciente. Conclusiones. El seguimiento en una consulta especifica de epilepsia mejora la situacion del paciente. Se trata del primer analisis de demanda asistencial en pacientes con epilepsia realizado mediante metodos econometricos y desde una perspectiva mixta medico-paciente. Dado que los factores que determinan el tiempo para la siguiente visita son modificables, podria disminuir el numero de visitas al ano, mejorando la situacion clinica de los pacientes. Proponemos una mayor duracion por visita para poder incidir en ello y reducir costes a largo plazo.

  4. Competition entre supraconductivite et magnetisme au voisinage de la transition de Mott dans le conducteur organique quasi-bidimensionnel k-(BEDT-TTF)2copper[N(CN)2]bromine

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Fournier, David

    Les conducteurs organiques quasi-bidimensionnels kappa-ET2X presentent d'importantes similitudes avec les SCHT telles qu'une phase isolant de Mott, un regime de pseudogap et un etat supraconducteur. L'etude de leurs proprietes apparait donc complementaire. Parmi les interrogations persistantes concernant la physique de ces systemes, l'origine du (ou des) processus exotique d'appariement, responsable de la supraconductivite est le sujet suscitant l'interet le plus marque dans la communaute. L'hypothese d'un mecanisme lie a la proximite d'un etat antiferromagnetique est privilegiee. Une etape importante dans la resolution de cette problematique est l'identification de la symetrie du parametre d'ordre. D'apres de nombreux travaux sur les systemes fortement correles, la sonde ultrasonore, de par sa sensibilite aux excitations de quasiparticule a basse temperature, est consideree comme particulierement adaptee a l'etude de cette propriete. Cependant, son emploi necessite l'utilisation d'un compose metallique a basse temperature et completement supraconducteur. Le compose metallique organique kappa-ET 2Cu[N(CN)2]Br presente toutes les caracteristiques necessaires a l'etude de cette propriete. En effet, il est situe loin de la transition du premier ordre de Mott et est completement supraconducteur. De facon surprenante, ce systeme semble se coupler fortement avec le reseau ce qui augmente significativement la sensibilite de cette sonde aux proprietes du gaz electronique. Cependant, des difficultes techniques importantes, liees a la nature intrinseque de ce materiau, doivent etre surmontees pour proceder a des mesures suivant differentes polarisations. La presente etude a profondement modifie notre comprehension de ce systeme. En effet, ces mesures ont permis de constater que le kappa-ET2Cu[N(CN)2]Br est un compose qui est situe en bordure de la zone de coexistence entre la supraconductivite et le magnetisme, ce qui constitue un resultat totalement inattendu. De plus, la

  5. Prolonged fasting with fluid therapy is related to poorer outcomes in medical patients.

    PubMed

    Kyriakos, Georgios; Calleja-Fernández, Alicia; Ávila-Turcios, Dalia; Cano-Rodríguez, Isidoro; Ballesteros Pomar, María D; Vidal-Casariego, Alfonso

    2013-01-01

    Introducción y objetivo: La sueroterapia inadecuada en pacientes quirúrgicos puede empeorar sus resultados clínicos, pero para pacientes médicos no existen datos publicados. El objetivo de este estudio es determinar la adecuación de la sueroterapia en pacientes médicos hospitalizados y valorar su repercusión en los resultados clínicos. Métodos: Estudio transversal realizado en pacientes en dieta absoluta de servicios médicos del Complejo Asistencial Universitario de León. Se comparó el aporte de sueros con los requerimientos estandarizados. El estado nutricional se valoró mediante la Valoración Global Subjetiva. Se consideró inadecuado un ayuno con suero como único aporte durante > 7 días en bien nutridos y > 5 días en desnutridos. Resultados: La duración de la sueroterapia fue 4 (RIQ = 2) días y el 27% de los pacientes permanecieron en dieta absoluta con sueros más tiempo del adecuado. El aporte de líquidos fue correctamente administrado pero los pacientes recibieron un exceso de sodio (+58,4%) y cloro (+62,2%) y una administración insuficiente de potasio (-35,1%). El aporte de glucosa fue de 68,8 (29,2) g/d y el 99,0% de los pacientes recibieron menos de 130 g/día de glucosa. Los pacientes con duración inadecuada del ayuno con sueros tuvieron una estancia hospitalaria más prolongada [22,0 (RIQ = 13,0) vs 13,0 ( RIQ = 11,0) días; p = 0,001], una vez ajustado por sexo, edad, estado nutricional y aporte de volumen, iones y glucosa. Al realizar el análisis multivariante solo la malnutrición fue un predictor de mortalidad durante la hospitalización (OR 10,5; 95%CI 1,3 to 83,2). Conclusiones: El paciente en dieta absoluta recibe un aporte inadecuado de iones y glucosa. La sueroterapia prolongada y la malnutrición pueden empeorar los resultados clínicos de estos pacientes de manera independiente de otras condiciones como la edad o enfermedad.

  6. Etude théorique de l'interaction de van der Waals entre une sonde métallique et une surface diélectrique : application à la microscopie par mesure de forces atomiques

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Maghezzi, S.; Girard, C.; van Labeke, D.

    1991-02-01

    The van der Waals interaction force between a metallic tip and a non planar dielectric is derived from a non local formalism. A general formulation is given for a spherical tip of nanometric size and for surfaces of arbitrary shape (monocrystal adsorbed on planar surfaces). The dispersion part of the attractive force is obtained from a non local theory expressed in terms of generalized electric susceptibilities of the two partners. Implications for atomic force microscopy in attractive mode are also discussed. La force d'interaction de van der Waals entre une pointe métallique et une surface diélectrique est calculée à partir d'une théorie non-locale. Plus précisément, on considère comme point de départ que l'interaction sonde-surface est due au couplage entre les fluctuations des densités de charges des solides en présence. De plus, dans cette approche la force de van der Waals est calculée dans le cadre de la théorie de la réponse linéaire en utilisant pour chacun des milieux la fonction réponse non-locale correspondante. En particulier la sonde, de nature métallique, est caractérisée par un jeu de susceptibilités du champ décrites par un formalisme auto-cohérent. On effectue enfin une étude numérique de la force sur des surfaces présentant des corrugations de dimensions nanométriques.

  7. Factores socio-económicos asociados a la percepción de situación socioeconómica entre adultos mayores de dos países latinoamericanos

    PubMed Central

    Brenes-Camacho, Gilbert

    2014-01-01

    El objetivo principal del artículo es estudiar la asociación entre la percepción subjetiva sobre la situación económica propia y una serie de medidas objetivas de bienestar socioeconómico –fuentes de ingresos, tenencia de vivienda, nivel educativo y transferencias familiares informales de dinero- entre adultos mayores de dos países Latinoamericanos: México y Costa Rica. Los datos se obtienen de las primeras rondas de dos encuestas sobre envejecimiento: CRELES para Costa Rica y ENASEM para México. La variable dependiente más importante se obtiene de las respuestas a las pregunta “¿Cómo califica su situación económica actual?” en Costa Rica y “¿Diría usted que su situación económica es…?” en México. Para ambas encuestas, las respuestas se codificaron en forma binaria; el código 0 representa las categorías Excelente, Muy buena y Buena, y el código 1 representa a las categorías Regular y Mala. Se encontró que el ingreso por jubilación es un importante determinante de la percepción de bienestar en ambos países. En Costa Rica, el ingreso del cónyuge y la tenencia de vivienda son importantes predictores de la percepción de bienestar, mientras que en México, los ingresos por transferencias están fuertemente asociados con dicha percepción. PMID:25360057

  8. [Structural and functional changes of the hippocampus in patients with multiple sclerosis and their relationship with memory processes].

    PubMed

    Cruz-Gómez, Álvaro J; Belenguer-Benavides, Antonio; Martínez-Bronchal, Beatriz; Fittipaldi-Márquez, M Sol; Forn, Cristina

    2016-01-01

    Introduccion. Una de las alteraciones cognitivas mas prevalentes en los pacientes con esclerosis multiple son los problemas de codificacion de la informacion (tanto verbal como visual), proceso relacionado con el hipocampo. Objetivo. Estudiar la relacion entre los procesos de aprendizaje y retencion de la informacion a largo plazo con el volumen hipocampal y la conectividad funcional (CF) en pacientes con esclerosis multiple comparados con un grupo control. Sujetos y metodos. Ambos grupos fueron evaluados con la bateria neuropsicologica breve, que incluye pruebas de memoria verbal y visual. Se realizo el estudio de volumetria de la sustancia gris mediante la tecnica de morfometria basada en el voxel y un estudio de CF de voxel de semilla centrado en la zona de interes (hipocampo). Se realizaron analisis de asociacion entre rendimiento en memoria y cambios volumetricos y de CF. Resultados. Los resultados mostraron atrofia en la sustancia gris en el hipocampo izquierdo y una menor CF entre el hipocampo izquierdo y el troncoencefalo, el cerebelo, el giro fusiforme y el giro temporal superior en los pacientes respecto al grupo control. En el grupo de pacientes se observa una correlacion positiva entre la sustancia gris en ambos hipocampos y el rendimiento en memoria verbal, asi como una correlacion positiva entre el rendimiento en memoria visual y la CF entre el hipocampo izquierdo y diversas regiones temporales. Conclusiones. Los resultados muestran una relacion entre el rendimiento de memoria verbal y visual, y cambios estructurales y funcionales en el hipocampo en pacientes con esclerosis multiple.

  9. Aceptabilidad del diagnóstico rápido casero para HIV entre hombres gay y otros hombres que tienen sexo con hombres (G&HSH) de la Ciudad de Buenos Aires.

    PubMed

    Balán, Iván C; Carballo-Diéguez, Alex; Marone, Rubén O; Pando, María A; Barreda, Victoria; Avila, María M

    2011-03-01

    El uso del diagnóstico rápido para HIV en Argentina, así como otros países de Latinoamérica, ha sido limitado hasta el momento. Este trabajo reporta los resultados provenientes de un estudio cualitativo realizado entre hombres gays y otros hombres que tienen sexo con hombres (G&HSH) de la Ciudad de Buenos Aires, Argentina. El objetivo principal del mismo fue conocer las ventajas y desventajas que los hombres G&HSH perciben en relación al diagnóstico rápido casero para HIV. Se realizaron ocho grupos focales con 73 participantes en los cuales se discutió acerca de las ventajas y desventajas del uso de los diagnósticos rápidos. Las respuestas fueron codificadas utilizando un programa para análisis de datos cualitativos (NVivo) y analizadas temáticamente. Los participantes describieron numerosas ventajas sobre el uso del diagnóstico rápido casero, aunque algunos reportaron importantes preocupaciones dentro de las cuales se destaca la posibilidad de impulsos suicidas si alguien recibe un resultado positivo estando solo. En términos generales se observó una gran aceptabilidad para el uso del diagnóstico rápido si el mismo es realizado por personal de salud en lugares acondicionados para este fin.

  10. Determinação de elementos próprios dos asteróides troianos: comparação entre as teorias semi-analítica e sintética

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Roig, F.; Beaugé, C.

    2003-08-01

    Além do cálculo semi-analítico de elementos próprios dos asteróides Troianos (Beaugé & Roig 2001, Icarus 153, 391), recentemente foi apresentado um novo conjunto destes elementos próprios determinado através de uma teoria sintética (Knenezevic & Milani 2003, comunicação pessoal). As bases de dados contendo estas determinações estão disponiveis na pagina web do Asteroid Dynamical Site (http://hamilton.dm.unipi.it/cgi-bin/astdys/astibo). Nesta comunicação apresentamos os primeiros resultados de um estudo comparativo entre ambos conjuntos de elementos próprios, analisando suas vantagens e desvantagens, assim como os limites de precisão de cada conjunto. Mostramos que os elementos próprios sintéticos são mais precisos que os smi-analíticos para grandes amplitudes de libração do ângulo s = l-lJup, embora acontece o contrario para os corpos cuja amplitude de libração é muito pequena. Finalmente discutimos a influencia destes erros na determinação de familias de asteroides e da estrutura resonante em torno dos pontos Lagrangeanos L4 e L5.

  11. Aceptabilidad del diagnóstico rápido casero para HIV entre hombres gay y otros hombres que tienen sexo con hombres (G&HSH) de la Ciudad de Buenos Aires

    PubMed Central

    Balán, Iván C.; Carballo-Diéguez, Alex; Marone, Rubén O.; Pando, María A.; Barreda, Victoria; Ávila, María M.

    2011-01-01

    Resumen El uso del diagnóstico rápido para HIV en Argentina, así como otros países de Latinoamérica, ha sido limitado hasta el momento. Este trabajo reporta los resultados provenientes de un estudio cualitativo realizado entre hombres gays y otros hombres que tienen sexo con hombres (G&HSH) de la Ciudad de Buenos Aires, Argentina. El objetivo principal del mismo fue conocer las ventajas y desventajas que los hombres G&HSH perciben en relación al diagnóstico rápido casero para HIV. Se realizaron ocho grupos focales con 73 participantes en los cuales se discutió acerca de las ventajas y desventajas del uso de los diagnósticos rápidos. Las respuestas fueron codificadas utilizando un programa para análisis de datos cualitativos (NVivo) y analizadas temáticamente. Los participantes describieron numerosas ventajas sobre el uso del diagnóstico rápido casero, aunque algunos reportaron importantes preocupaciones dentro de las cuales se destaca la posibilidad de impulsos suicidas si alguien recibe un resultado positivo estando solo. En términos generales se observó una gran aceptabilidad para el uso del diagnóstico rápido si el mismo es realizado por personal de salud en lugares acondicionados para este fin. PMID:25284951

  12. [Risk factors for catheter-related bloodstream infection in non-critical patients with total parenteral nutrition].

    PubMed

    Ocón Bretón, María Julia; Mañas Martínez, Ana Belén; Medrano Navarro, Ana Lidia; García García, Blanca; Gimeno Orna, José Antonio

    2013-01-01

    Introducción: La bacteriemia asociada al catéter (BAC) es una de las complicaciones más importantes en pacientes portadores de un catéter venoso central (CVC) debido a su asociación con un incremento en la mortalidad, morbilidad y gasto sanitario. La administración de nutrición parenteral total (NPT) aumenta el riesgo de aparición de BAC. El objetivo de nuestro estudio fue determinar la tasa de incidencia y los factores de riesgo de BAC en pacientes con NPT hospitalizados en plantas médico-quirúrgicas. Métodos: Estudio observacional, analítico, retrospectivo donde se analizaron a todos los pacientes adultos no críticos que precisaron NPT desde enero de 2010 hasta noviembre de 2011. El punto final clínico fue la BAC. La tasa de incidencia de BAC se calculó en forma de episodios por cada 1.000 pacientes-día de cateterización. Los factores predictivos independientes de BAC se determinaron mediante regresión logística. Resultados: Durante el periodo de estudio precisaron NPT un total de 331 pacientes. La duración media del CVC fue de 12,4 (DE 8,7) días y la NPT fue infundida durante un periodo medio de 10,4 (DE 8,3) días. 47 pacientes presentaron BAC, con una tasa de incidencia de 11,4/1.000 pacientes- día de CVC y de 13,7/1.000 pacientes-día de NPT. Los factores predictores univariantes de aparición de BAC fueron la permanencia del CVC superior a 20 días (OR = 2,48; IC 95%: 1,16-5,26), la duración de la NPT superior a 2 semanas (OR = 4,63; IC 95%: 2,16-9,90) y la presencia de fístulas (OR = 3,08; IC 95%: 1,24-7,63). En análisis multivariante, el único predictor independiente de BAC fue la duración de la NPT (OR para una duración superior a 14 días = 4,9; IC 95%: 2,2-10,9; p < 0,0001). Conclusiones: En pacientes adultos hospitalizados en plantas diferentes a UCI, hemos demostrado que la duración de la infusión de la NPT incrementa el riesgo de BAC. El incremento de riesgo es especialmente marcado, llegando a multiplicarse por 5, con

  13. Traces de l'interaction entre galaxies

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Duc, Pierre-Alain

    2016-08-01

    Within a galaxy, collisions between stars are exceptional; collisions between galaxies are themselves much more frequent. They are even supposed to play a major role in the formation of structures according to the standard hierarchical cosmological model. Gravitational interactions, tidal forces and following mergers shape the morphology of galaxies, and leave vestiges which can survive for a few Gyr. They consist of stellar shells, streams, tails and plumes which emit a diffuse and extended optical light. Several deep imaging projects use telescopes of all sizes to try to detect this light. We detail here what the census of collisional debris can tel us about the past history of galaxies and about the models and simulations supposedly accounting for it.

  14. Étude physico-chimique des réactions entre oxydes d'azote Application à l'analyse de ces gaz en sortie de systèmes de combustion

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Leblanc, E.; Jokela, K.; Perier-Camby, L.; Thomas, G.

    1999-05-01

    éaction pour des paramètres expérimentaux représentatifs des atmosphères générées par les systèmes de combustion (teneur en NOx : 1000 ppm, présence d'oxygène, température comprise entre 25 circC et 1000 circC). Les constantes cinétiques ont ainsi été déterminées pour des températures inférieures à 300 circC. L'influence catalytique de la paroi du réacteur a été mise en évidence au delà de cette température. Les valeurs concernant les équilibres thermodynamiques entre les NOx ont également pu être validées expérimentalement.

  15. Distinción Empírica Entre Engagement y Trabajolismo en Enfermeras Hospitalarias de Japón: Efecto Sobre la Calidad del Sueño y el Desempeño Laboral

    PubMed Central

    Kubota, Kazumi; Shimazu, Akihito; Kawakami, Norito; Takahashi, Masaya; Nakata, Akinori; Schaufeli, Wilmar B.

    2016-01-01

    Objetivo El objetivo de este estudio es demostrar la distinción entre engagement y trabajolismo, estudiando su relación con la calidad del sueño y el desempeño laboral. Método Un total de 447 enfermeras de 3 hospitales de Japón fueron entrevistadas mediante un cuestionario autoadministrado que incluía la escala Utrecht (UWES, Utrecht Work Engagement Scale), la Escala de Adicción al Trabajo Holandesa (DUWAS, Dutch Workaholism Scale), preguntas sobre la calidad del sueño (7 ítems) con respecto a (1) dificultad para conciliar el sueño, (2) dificultad para mantener el sueño, (3) despertar temprano por la mañana, (4) dormirse o tomar siestas durante el día, (5) somnolencia diurna excesiva en el trabajo, (6) dificultad para despertarse por la mañana, y (7) despertar cansado en la mañana, y el Cuestionario sobre Salud y Desempeño (CSD) de la Organización Mundial de la Salud. Resultados Los modelos de ecuaciones estructurales demostraron que el engagement se relaciona positivamente con la calidad del sueño y el rendimiento laboral, mientras que el trabajolismo tiene una relación negativa con la calidad del sueño y el desempeño laboral. Conclusión Los resultados indican que el engagement y el trabajolismo son conceptualmente diferentes. El primero tiene una connotación positiva, mientras que el segundo se asocia de manera negativa al bienestar (buena calidad del sueño y buen rendimiento en el trabajo). PMID:26752805

  16. L’annonce d’une déficience motrice cérébrale : Une relation de confiance à construire entre les parents, le personnel paramédical et les médecins

    PubMed Central

    Pelchat, Diane; Lefebvre, Hélène; Bouchard, Jean-Marie

    2001-01-01

    RÉSUMÉ : L’annonce d’une déficience motrice cérébrale et des incapacités qui en découlent est une situation difficile à vivre pour les parents et les dispensateurs de soins (personnel paramédical et médecins). Un examen de la documentation médicale démontre que depuis vingt ans, le nombre de parents insatisfaits n’a pas changé. L’étude de type qualitatif et exploratoire, effectuée à la demande de milieux de réadaptation, vise à décrire le processus d’annonce d’un diagnostic de déficience motrice cérébrale (DMC) à partir de l’expérience des différents acteurs en cause et à déterminer les facteurs qui facilitent ou compliquent la relation de confiance. Les résultats indiquent que les parents et les dispensateurs de soins vivent dans deux mondes de perception différents au moment de l’annonce, lesquels se rejoignent difficilement. Les parents sont envahis par le drame qu’ils vivent, tandis que les médecins sont concentrés sur le contenu à transmettre aux parents. Cette annonce provoque une importante incertitude qui bloque la communication entre les partenaires, mais elle pourrait devenir un stimulant à de nouvelles stratégies d’adaptation. PMID:20084263

  17. Pollution Atmosphérique et Santé: Corrélation ou Causalité? Le Cas de la Relation entre l'Exposition aux Particules et la Mortalité Cardio-pulmonaire.

    PubMed

    Dab, William; Ségala, Claire; Dor, Frédéric; Festy, Bernard; Lameloise, Philippe; Moullec, Yvon Le; Tertre, Alain Le; Médina, Sylvia; Quénel, Philippe; Wallaert, Benoît; Zmirou, Et Denis

    2001-02-01

    De nombreuses études épidémiologiques ont observé dans des contextes différents une faible relation à court terme entre les particules et la mortalité cardio-pulmonaire, même quand les normes de qualité de l'air n'étaient pas dépassées. La causalité de cette relation est un enjeu de santé publique en raison de l'importance de la population exposée. Notre objectif est de faire l'inventaire critique des arguments utilisés dans 15 revues de la littérature publiées. Nous expliquons l'importance de distinguer la validité de la causalité et analysons de façon systématique les différents critères de jugement dans le contexte des études écologiques temporelles. Notre conclusion est que la relation observée est valide et que la plupart des critères de causalité sont respectés. Diminuer le niveau d'exposition des populations aux particules est souhaitable. En Europe, en agissant à la source, notamment sur les émissions Diesel, on diminuera aussi d'autres polluants qui peuvent jouer un rôle sanitaire. Aux États-Unis, la situation est plus complexe car les particules sont surtout secondaires. Il est également indispensable de poursuivre les recherches pour mieux connaître les déterminants des expositions globales des individus et mieux comprendre le rôle toxique des différents facteurs physico-chimiques des particules.

  18. [Adherence to oral nutrition supplements in hospitalized patients with clinical pathology-surgical].

    PubMed

    Villagra, Anabel; Merkel, María Cecilia; Rodriguez Bugueiro, Julia; Lacquaniti, Natalia; Remoli, Rosario

    2014-09-12

    Introducción: Los trabajos cientificos realizados respecto al uso de los suplementos nutricionales sugieren que su aceptacion es en general buena, por lo que su utilizacion es ampliamente aceptada por los profesionales. Sin embargo en la practica diaria hospitalaria se observa que dicha aceptacion es variable. El objetivo de nuestro estudio es conocer el nivel de adherencia a los suplementos nutricionales orales y los principales motivos de no adherencia en pacientes internados por patologia clinica o quirurgica. Métodos: Estudio observacional y prospectivo, unicentrico. Se incluyeron pacientes consecutivos internados en un hospital de alta complejidad, con evaluacion global subjetiva categoria B, entre agosto 2012 y mayo 2013. Se indico un suplemento diario, se evaluo la adherencia y se determinaron los motivos de no adherencia. Se considero paciente adherente cuando el consumo fue ≥75% de los suplementos indicados. Resultados: Sobre un total de 807 pacientes con evaluacion global subjetiva, 73 pacientes tuvieron indicacion de suplemento nutricional oral. La mediana de edad fue 52 anos (IIC 35-62), hombres 58,9%, mediana de indice de masa corporal 24,5 (IIC 22,5-27,3). Se indicaron un total de 489 suplementos y fueron consumidos un total de 371. La mediana de tiempo de indicacion de suplemento por paciente fue de 5 dias (IIC 4-10) y la mediana de dias consumidos fue de 4 por paciente (IIC 1-8). La adherencia fue de 58,9% (43 pacientes). Los motivos de no adherencia fueron: causas digestivas propias del paciente 5 pacientes (16,7%), intolerancia al suplemento nutricional oral 18 pacientes (60%), negativa del paciente no justificada 7 pacientes (23,3%). Conclusiones:En pacientes internados por patologia clinica o quirurgica con evaluacion global subjetiva B, la adherencia a los suplementos nutricionales orales fue insuficiente. La intolerancia al suplemento fue la causa mas frecuente de no adherencia.

  19. [Not Available].

    PubMed

    Ballesteros-Pomar, María; Villar-Taibo, Rocío; Calleja-Fernández, Alicia; Pintor-de-la-Maza, Begoña; Álvarez-Del-Campo, Cecilia; Vidal-Casariego, Alfonso; Cano-Rodríguez, Isidoro

    2016-06-03

    Los datos del estudio PREDYCES® nos revelaron que en España la desnutrición relacionada con la enfermedad (DRE) afecta a uno de cada cuatro pacientes hospitalizados. Esta cifra aumenta hasta el 36,8% en los pacientes hematológicos. Se calcula que un 20% de los pacientes oncológicos muere por complicaciones relacionadas con la DRE. Nuestro grupo se planteó en 2011 comenzar la implantación de un cribado nutricional en los servicios con mayor riesgo de DRE. La presente revisión trata de describir todo el proceso que hemos seguido para mejorar la situación nutricional en los pacientes ingresados en el Servicio de Hematología del Complejo Asistencial Universitario de León (CAULE), mayoritariamente con diagnóstico de neoplasias hematológicas. En un primer estudio piloto, detectamos una alta prevalencia de desnutrición, que tendió a aumentar durante la hospitalización. Además, solo el 8,3% los enfermos valorados recibieron algún tipo de soporte nutricional y no se estaban cubriendo sus necesidades ni calóricas ni proteicas, lo que se asociaba a un peor pronóstico. Por este motivo, nos decidimos a implantar de manera sistemática un cribado y una intervención nutricional adecuada, que comenzó en 2011 y que ha recibido el reconocimiento como Buena Práctica del Sistema Nacional de Salud.

  20. Establishing the Empirical Relationship Between Non-Science Majoring Undergraduate Learners' Spatial Thinking Skills and Their Conceptual Astronomy Knowledge. (Spanish Title: Estableciendo Una Relación Empírica Entre el Razonamiento Espacial de los Estudiantes de Graduación de Carreras no Científicas y su Conocimento Conceptual de la Astronomía.) Estabelecendo Uma Relação Empírica Entre o RacioCínio Espacial dos Estudantes de Graduação EM Carreiras Não Científicas e Seu Conhecimento Conceitual da Astronomia

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Heyer, Inge; Slater, Stephanie J.; Slater, Timothy F.

    2013-12-01

    The astronomy education community has tacitly assumed that learning astronomy is a conceptual domain resting upon spatial thinking skills. As a first step to formally identify an empirical relationship, undergraduate students in a non-major introductory astronomy survey class at a mediumsized, Ph.D. granting, mid-western US university were given pre- and post-astronomy conceptual diagnostics and spatial reasoning diagnostics, Instruments used were the "Test Of Astronomy Standards" and "What Do You Know?" Using only fully matched data for analysis, our sample consisted of 86 undergraduate non-science majors. Students' normalized gains for astronomy surveys were low at .26 and .13 respectively. Students' spatial thinking was measured using an instrument designed specifically for this study. Correlations between the astronomy instruments' pre- to post-course gain scores and the spatial assessment instrument show moderate to strong relationships suggesting the relationship between spatial reasoning and astronomy ability can explain about 25% of the variation in student achievement. La comunidad de educación en astronomía ha supuesto de forma tácita que el aprendizaje de la astronomía consiste en un dominio conceptual fundamentado en el razonamiento espacial. Como un primer paso para identificar formalmente una relación empírica entre estas dos cosas, utilizamos como muestra los estudantes de graduación de carreras no científicas de un curso experimental en una universidad norteamericana del medioeste de porte mediano con programa de Doctorado em curso, en el cual estos estudiantes se sometieron a un diagnóstico de razonamiento espacial y conceptos astronómicos antes e después del mismo. Las herramientas utilizadas fueron el Test Of Astronomy Standards (TOAST) y el cuestionario What do you know? Utilizando solo los datos completamente consistentes para este análisis, nuestra muestra consistió en 86 estudantes de graduación. Las mejoras, depués de

  1. [The influence of anosognosia and depression on the perceived quality of life of patients with Alzheimer's disease: a 12 months follow-up].

    PubMed

    Portellano-Ortiz, Cristina; Turró-Garriga, Oriol; Gascón-Bayarri, Jordi; Piñán-Hernández, Sara; Moreno-Cordón, Laura; Viñas-Díez, Vanesa; Reñé-Ramírez, Ramón; Conde-Sala, Josep Lluís

    2014-09-01

    Introduccion. La anosognosia y la depresion pueden influir en la valoracion sobre la calidad de vida del paciente con enfermedad de Alzheimer. Objetivo. Explorar la evolucion de la calidad de vida del paciente con enfermedad de Alzheimer y la influencia de la anosognosia y la depresion en la percepcion de la calidad de vida de los pacientes y sus cuidadores. Pacientes y metodos. Estudio observacional, analitico y longitudinal de 12 meses. Muestra consecutiva de 221 pacientes atendidos ambulatoriamente. La media de edad fue de 77,8 ± 7,3 años y 140 fueron mujeres (63,3%). Instrumentos: Quality of Life in Alzheimer Disease, Anosognosia Questionnaire-Dementia, Geriatric Depression Scale, Disability Assessment for Dementia, Neuropsychiatric Inventory, Minimental State Examination y Global Deterioration Scale. Se calculo el tamaño del efecto en las diferencias entre dos medias y se realizo un analisis de regresion lineal con los factores asociados a la percepcion de la calidad de vida de los pacientes. Resultados. Los pacientes con anosognosia presentaron puntuaciones menores en depresion y mayores en la Quality of Life in Alzheimer Disease, al contrario que los pacientes sin anosognosia, e independientemente del tratamiento farmacologico antidepresivo. Los cuidadores puntuaron mas negativamente la calidad de vida de los pacientes. En la regresion lineal, las mayores discrepancias entre pacientes y cuidadores respecto a la calidad de vida se asociaron a la anosognosia, la depresion y la capacidad funcional (ß = –0,21; p < 0,001), que explicaban el 35,3, 7,9 y 11,3%, respectivamente, de la varianza. Conclusion. La anosognosia se asociaba a una menor depresion y mejor percepcion de la calidad de vida en los pacientes.

  2. [Cutaneous manifestations of leukemia].

    PubMed

    Pulido-Díaz, Nancy; Medina, Gabriela; Palomino, Nymrod; Peralta, Fidelio

    2015-01-01

    Introducción: el objetivo de este estudio es describir la frecuencia y tipo de manifestaciones cutáneas en pacientes con leucemia.Métodos: estudio observacional, descriptivo. Se incluyeron pacientes mayores de 16 años, con diagnóstico confirmado de leucemia, de los departamentos de Hematología y Dermatología procedentes de la consulta externa u hospitalizados. Se excluyeron los pacientes trasplantados de médula ósea. Se les efectuó historia clínica y revisión dermatológica completa de la piel y anexos, toma de biopsias y cultivos en caso de requerirlo. Las manifestaciones cutáneas se clasificaron en manifestaciones secundarias a procesos infecciosos o medicamentos, infiltración leucémica, dermatosis asociadas a la leucemia y lesiones inespecíficas. Se empleó estadística descriptiva.Resultados: Se incluyeron 142 pacientes con los siguientes diagnósticos: leucemia mieloide aguda (n = 36 pacientes), leucemia linfoblástica aguda (n = 52), leucemia mieloide crónica (n = 21), leucemia linfocítica crónica (n = 30), leucemia de células peludas (n = 3). El 42.25 % de los pacientes (n = 60) presentaron hallazgos positivos para alguna dermatosis. Se encontraron 36 dermatosis inespecíficas, 21 medicamentosas, 20 infecciosas, 3 infiltrativas y ninguna asociada.Conclusiones: las manifestaciones cutáneas directamente relacionadas a leucemia son frecuentes, siendo las inespecíficas las más comúnmente observadas. Sin embargo, el examen dermatológico completo es importante en estos pacientes como parte de su evaluación integral.

  3. [VALIDATION OF A COMPUTER PROGRAM FOR DETECTION OF MALNUTRITION HOSPITAL AND ANALYSIS OF HOSPITAL COSTS].

    PubMed

    Fernández Valdivia, Antonia; Rodríguez Rodríguez, José María; Valero Aguilera, Beatriz; Lobo Támer, Gabriela; Pérez de la Cruz, Antonio Jesús; García Larios, José Vicente

    2015-07-01

    Introducción: uno de los métodos de diagnóstico de la desnutrición es la albúmina sérica, por la sencillez de su determinación y bajo coste. Objetivos: el objetivo principal es validar e implementar un programa informático, basado en la determinación de albúmina sérica, que permita detectar y tratar precozmente a los pacientes desnutridos o en riesgo de desnutrición, siendo otro objetivo la evaluación de costes por grupos relacionados por el diagnóstico. Métodos: el diseño del estudio es de tipo cohorte, dinámico y prospectivo, en el que se han incluido las altas hospitalarias desde noviembre del año 2012 hasta marzo del año 2014, siendo la población de estudio los pacientes mayores de 14 años que ingresen en los diversos servicios de un Hospital Médico Quirúrgico del Complejo Hospitalario Universitario de Granada, cuyas cifras de albúmina sérica sean menores de 3,5 g/dL, siendo el total de 307 pacientes. Resultados: de los 307 pacientes, 141 presentan desnutrición (sensibilidad del programa: 45,9%). El 54,7% de los pacientes son hombres y el 45,3% mujeres. La edad media es de 65,68 años. La mediana de la estancia es de 16 días. El 13,4% de los pacientes han fallecido. El coste medio de los GRD es de 5.958,30 € y dicho coste medio después de detectar la desnutrición es de 11.376,48 €. Conclusiones: el algoritmo que implementa el programa informático identifica a casi la mitad de los pacientes hospitalizados desnutridos. Es fundamental registrar el diagnóstico de desnutrición.

  4. [VITAMIN D AND ITS RELATION WITH THE ANATOMICAL LOCATION OF HIP FRACTURE IN CHILEAN OLDER ADULTS HOSPITALIZED].

    PubMed

    Dinamarca Montecinos, Jose Luis; Vásquez Leiva, Alejandra; Durán Agüero, Samuel; Rubio Herrera, Ramona

    2015-12-01

    Introducción: en los adultos mayores son frecuentes el deficit de vitamina D y las fracturas de cadera (FC). Existe relacion entre ambas condiciones, demostrandose que la suplementacion de vitamina D mejora el pronostico de las FC. En el caso de Chile, existe escasa informacion sobre la relacion entre vitamina D y FC. Objetivo: cuantificar los niveles plasmaticos de vitamina D (NPVD) y relacionarlos con la ubicacion anatomica de la FC. Métodos: estudio transversal. 222 adultos mayores chilenos ≥60 anos hospitalizados por FC entre junio de 2014 y junio de 2015. Se utilizaron los datos de ficha clinica de genero, edad, estacionalidad y ubicacion anatomica (FIC = intra, FEC = extracapsular) de la FC. Se midio NPVD y velocidad de filtrado glomerular (VFG) (MDRD- 6). Se utilizaron la prueba de Kolmogorov-Smirnov y pruebas no parametricas. Para determinar la relacion entre NPVD y el tipo de fractura se uso regresion lineal. Resultados: hubo predominio de mujeres (80,6%), la edad promedio fue 80,7 anos (DE=7,8) y se encontro 43,2% de FIC. Los NPVD promedio fueron 13,3 ng/cc (DE=6,7); los sujetos con FIC tienen 4,52 ng/cc menos de vitamina D que aquellos con FEC (p.

  5. Age group, menarche and regularity of menstrual cycles as efficiency predictors in the treatment of overweight.

    PubMed

    Kuzmar, Isaac; Cortés, Ernesto; Rizo, Mercedes

    2014-10-30

    Objetivo: Evaluar si existe una relacion entre los grupos de edad, la menarquia, ciclos menstruales y embarazos previos con el exito en la perdida de peso en pacientes obesos en una clinica de nutricion. Métodos: Se ha llevado a cabo un estudio entre pacientes con sobrepeso y obesidad que acudieron a una clinica de nutricion en la ciudad de Barranquilla (Colombia) con el fin de recibir un tratamiento nutricional. A todos los pacientes se les realizo un tratamiento nutricional semanal personalizado por 16 semanas continuas en los que se registraron los patrones de consumo de alimentos, medidas antropometricas, la imagen corporal y la auto-percepcion. Resultados: Se evaluaron un total de 135 pacientes. 41 (30,4%) de los cuales no completaron el estudio. 69,6% perdieron peso y 83,7% perdieron cintura. Estas perdidas son menores en edades mas avanzadas (95,5%

  6. [Is there overuse of neuroimaging procedures in patients with chronic migraine? An study in a Health Area in Asturias, Spain].

    PubMed

    Martínez-Ramos, Juana; Santamarta-Liébana, Elena; Saiz-Ayala, Antonio; García-Cabo, Carmen; Álvarez-Escudero, Rocío; Pascual, Julio

    2014-09-01

    Introduccion. Existe la creencia del abuso de las tecnicas de neuroimagen en pacientes con cefalea en nuestro medio. Objetivo. Analizar el consumo de tecnicas de neuroimagen, y fundamentalmente de la tomografia computarizada (TC), ya que es de acceso libre en nuestra area, en la practica clinica habitual en pacientes con migraña cronica (MC). Pacientes y metodos. Se revisan las historias clinicas de una serie de mujeres consecutivas diagnosticadas en nuestra consulta de cefaleas de MC. Se recogieron datos acerca de la realizacion de tecnicas de neuroimagen a todos niveles (urgencias, consultas y pacientes ingresados). Resultados. Se incluyeron 139 mujeres con MC. Un total de 106 pacientes (76%) tenia al menos una TC de craneo y 28 (20%) dos o mas estudios de TC de craneo. En seis de estas pacientes (21%) existia justificacion clinica para la repeticion del estudio, pero no en las 22 (79%) restantes. Ya en nuestro servicio se solicito resonancia magnetica (RM) a 59 pacientes (42%). En 43 (73%), la RM fue normal; en nueve (15%) puso de manifiesto lesiones inespecificas en la sustancia blanca; y en siete (11%) fue patologica, si bien en ninguno de estos casos habia relacion directa entre la lesion de la RM y la clinica de MC. En 15 pacientes con MC (11%) no se habia solicitado ningun estudio de neuroimagen. Conclusiones. En contra de nuestra hipotesis inicial, no encontramos un abuso de las tecnicas de neuroimagen en pacientes con MC en nuestra area de salud.

  7. [Sleep disorders and quality of life in refractory partial epilepsy: results of the SLEEP study].

    PubMed

    García-Morales, Irene; Gil-Nagel, Antonio; de Rosendo, Jesús; Torres-Falcón, Alberto

    2014-02-16

    Introduccion. Las alteraciones del sueño son frecuentes en pacientes con epilepsia y se correlacionan con una peor calidad de vida. Objetivos. Evaluar la prevalencia de las alteraciones del sueño en pacientes con epilepsia focal refractaria y no refractaria y explorar la influencia de estas alteraciones en la calidad de vida de los pacientes. Pacientes y metodos. Estudio epidemiologico, controlado, transversal, realizado en 150 consultas ambulatorias de neurologia. Se reclutaron pacientes que habian sido tratados con dos farmacos antiepilepticos desde el inicio de la enfermedad (18-55 años). Resultados. Se incluyeron 237 pacientes con epilepsia focal no refractaria y 264 pacientes con epilepsia focal refractaria. El 22% del grupo con epilepsia no refractaria y el 45% del grupo con epilepsia refractaria (p < 0,0001) padecian alguna altera­cion del sueño. Los pacientes con epilepsia refractaria tenian peor calidad de vida (p < 0,001) medida con el cuestionario de calidad de vida QOLIE-10. Se observo una correlacion positiva y significativa entre la calidad de vida y la calidad del sue­ño, tanto en el insomnio cronico (r = 0,65; p < 0,0001) como en la somnolencia excesiva diurna (r = 0,43; p < 0,0001). Conclusion. Las alteraciones del sueño son mas frecuentes en la epilepsia refractaria que en la no refractaria, y afectan a la calidad de vida de los pacientes.

  8. Le rôle du soutien parental dans la relation entre la victimisation homophobe, l’homophobie intériorisée et la détresse psychologique chez les jeunes de minorités sexuelles (JMS) : une approche de médiation modérée

    PubMed Central

    Bergeron, Félix-Antoine; Blais, Martin; Hébert, Martine

    2016-01-01

    Résumé Cet article explore le rôle modérateur du soutien parental dans les relations entre la victimisation homophobe, l’homophobie intériorisée et la détresse psychologique chez des jeunes de minorités sexuelles (JMS), que l’on dit aussi lesbiennes, gais, bisexuels ou en questionnement. Il vise à 1) documenter la prévalence des différentes formes de victimisation homophobe vécue par les JMS, et ce, selon le genre et l’âge et 2) à explorer l’effet modérateur du soutien parental dans la relation entre la victimisation homophobe, l’homophobie intériorisée et la détresse psychologique. Un échantillon de 228 JMS âgés de 14 à 22 ans, non exclusivement hétérosexuels, recrutés en milieu communautaire dans le cadre de l’enquête sur le Parcours Amoureux des Jeunes (PAJ) du Québec a été analysé. L’impact de la victimisation homophobe, du soutien parental, de l’homophobie intériorisée sur la détresse psychologique est exploré par un modèle de régression linéaire avec effets de médiation modérée. Le rôle modérateur du soutien parental est confirmé dans la relation entre la victimisation homophobe et la détresse psychologique. Ces variables peuvent constituer des leviers pour prévenir les effets négatifs des préjudices homophobes sur la santé mentale des JMS. PMID:26966851

  9. Cardiovascular risk factors in chronic treatment with antipsychotic agents used in primary care.

    PubMed

    Mundet-Tudurí, Xavier; Iglesias-Rodal, Manuel; Olmos-Domínguez, Carmen; Bernard-Antoranz, M Lluïsa; Fernández-San Martín, M Isabel; Amado-Guirado, Ester

    2013-12-01

    Objetivo. Comparar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular (FRCV) y eventos vasculares en pacientes tratados con antipsicoticos, comparandolos con los no tratados. Sujetos y metodos. Estudio descriptivo transversal de pacientes atendidos en atencion primaria de la ciudad de Barcelona y tratados con antipsicoticos entre el 2008 y el 2010, comparandolos con una poblacion no tratada. Se registraron las variables antropometricas y clinicas y los FRCV. Se estudio por separado a pacientes adultos y ancianos, y a los tratados con antipsicoticos tipicos y atipicos. Resultados. Un total de 14.087 pacientes habian sido tratados con antipsicoticos (63,4% atipicos). El mas prescrito fue la risperidona. Se aparejaron 13.724 pacientes de la misma edad y genero, pero no tratados (n total = 27.811). Los tratados con antipsicoticos presentaron una prevalencia superior de obesidad (16,9% frente a 10,6%), tabaquismo (22,2% frente a 11,1%), diabetes mellitus (16% frente a 11,9%) y dislipemia (32,8% frente a 25,8%) (p < 0,001). La prevalencia de accidente vascular cerebral fue significativamente superior entre los tratados, tanto en los adultos (odds ratio = 2,33) como en los ancianos (odds ratio = 1,64). La prevalencia de cardiopatia isquemica fue similar en ambos grupos (odds ratio = 0,97). No se observaron diferencias significativas entre los tratados con un antipsicotico tipico o atipico. Conclusiones. Los pacientes tratados con antipsicoticos presentaron una mayor prevalencia de FRCV (diabetes, obesidad y tabaquismo). La presencia de ictus fue superior entre los tratados con antipsicoticos. No se detectaron diferencias importantes entre los pacientes tratados con antipsicoticos tipicos y atipicos.

  10. [Predictive factors of the response to treatment with onabotulinumtoxinA in refractory migraine].

    PubMed

    Pagola, Inmaculada; Esteve-Belloch, Patricia; Palma, José Alberto; Luquin, M Rosario; Riverol, Mario; Martinez-Vila, Eduardo; Irimia, Pablo

    2014-03-16

    Objetivo. Identificar las caracteristicas clinicas que predicen una respuesta favorable al tratamiento con onabotulinumtoxina A (OnabotA) en pacientes con migraña refractaria. Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo de pacientes con migraña refractaria que recibieron al menos dos infiltraciones de OnabotA entre los años 2008 y 2012. Los pacientes fueron divididos en respondedores y no respondedores a OnabotA y se compararon entre ambos grupos, y de forma retrospectiva, una serie de caracteristicas clinicas consideradas predictoras de respuesta en estudios previos: localizacion unilateral de la cefalea, presencia de tension muscular pericraneal, tipo de dolor (implosivo, explosivo u ocular), tiempo de evolucion de la migraña (menor o mayor de 10 años) y abuso de medicacion analgesica. Resultados. Se incluyeron 39 pacientes (35 mujeres) con una edad media de 46 años. En 18 pacientes (46,2%) se observo una reduccion mayor del 50% en el numero de dias de cefalea/mes (pacientes respondedores). Al analizar las diferentes caracteristicas de la migraña, se observo que todas ellas fueron igualmente prevalentes en los pacientes respondedores y en los no respondedores (p > 0,05): localizacion unilateral (66,7% frente a 66,6%, respectivamente), dolor implosivo (27,8% frente a 38,1%), presencia de tension muscular pericraneal (33,3% frente a 38,1%), tiempo de evolucion de la migraña mayor de 10 años (77,8% frente a 69,2%) y presencia de abuso de medicacion analgesica (50% frente a 81%). Conclusion. En esta serie de pacientes no se ha identificado ningun rasgo clinico que permita predecir en pacientes con migraña refractaria una respuesta favorable al tratamiento con OnabotA.

  11. [Analysis of the stay and morbidity and mortality rates in a unit for neurocritical patients following surgery for a brain tumour].

    PubMed

    Benatar-Haserfaty, Jacobo; Ly-Liu, Diana; González-Moreno, Victoria; Tiscar-García, Carlos

    2015-04-01

    Objetivo. Evaluar la asociacion entre las variables pre y postoperatorias con estancias superiores al dia de ingreso y la morbimortalidad del paciente operado de tumor cerebral durante su estancia en una unidad de cuidados intensivos neurocriticos (UNC). Pacientes y metodos. El estudio retrospectivo incluyo una cohorte de 317 pacientes operados consecutivamente de tumor cerebral por diferentes neurocirujanos e ingresados en la UNC durante un periodo de tres años (2010-2012). Resultados. El 21,5% (n = 68) de los pacientes tuvo estancias superiores a un dia (grupo L), y el 78,5% (n = 249), igual o menores a un dia (grupo C). Se evaluo la asociacion univariable de los factores de riesgo pre y perioperatorios con la estancia. No hubo diferencias significativas en los datos demograficos, el estado fisico segun la clasificacion de la American Society of Anesthesiologists (ASA), las caracteristicas anatomopatologicas ni el indice de gravedad tumoral radiologica entre los grupos L y C. Se necesito intubacion traqueal en el 42,6% (n = 29) de los pacientes del grupo L en algun momento del postoperatorio. El 19,1% (n = 13) de los pacientes del grupo L tuvo complicaciones sistemicas y regionales simultaneamente. Conclusiones. Existe una fraccion importante de pacientes que tiene una estancia superior a un dia en una UNC. Tanto la necesidad de intubacion traqueal como la asistencia respiratoria y la aparicion de complicaciones sistemicas y regionales pueden determinar estancias superiores a un dia en una UNC.

  12. Design of quality indicators for oral nutritional therapy.

    PubMed

    Gimenez Verotti, Cristiane Comeron; de Miranda Torrinhas, Raquel Susana Matos; Pires Corona, Ligiana; Waitzberg, Dan Linetzky

    2015-06-01

    Objetivo: los indicadores de calidad en la terapia nutricional han sido propuestos como herramientas útiles para mejorar la terapia nutricional (TN). Este estudio pretende diseñar indicadores de calidad de terapia nutricional oral (ICTNO) factibles en el control de calidad de TN oral. Métodos: el diseño de ICTNO fue realizado por una comisión de nutrición clínica compuesta por brasileños expertos en TN del International Life Science Institute (ILSI). Más tarde, la aprobación de estos ICTNO fue valorada con análisis psicométricos recogiendo las opiniones de otros brasileños dedicados independientemente a la TN (n = 40) vía SurveyMonkey (encuesta por internet). Esta consistió en cuatro atributos valorando cada ICTNO (simplicidad, utilidad, objetividad y bajo precio) seguida de una escala Likert con cinco puntos. Resultados: los expertos en TN de ILSI proporcionaron el diseño de 12 QIONT, que fueron todos consistentemente (Alfa de Cronbach = 0,84) clasificados como válidos por expertos independientes en NT. Por orden de relevancia, los nuevos ICTNO valoraron: la frecuencia de screening nutricional, la prescripción de suplementos de nutrición oral para pacientes desnutridos que ya reciben dieta oral, la prescripción de suplementos de nutrición oral para pacientes con bajo riesgo nutricional que ya reciben dieta oral, el consejo nutricional, la adhesión al suplemento nutricional oral, los pacientes hospitalizados con dieta oral insuficiente y prescripción de suplementos nutricionales orales, los pacientes de UCI con dieta oral insuficiente y prescripción de suplementos nutricionales orales, el consejo de nutrición oral en pacientes de UCI, el consejo de nutrición oral en pacientes en planta, la intolerancia al volumen de suplemento oral debido a dosificación inadecuada, la intolerancia al sabor del suplemento oral y la intolerancia al volumen de suplemento oral. Conclusión: según la opinión experta, 12 potenciales y factibles nuevos ICTNO

  13. [Quality care in an intensive therapy unit at private hospital].

    PubMed

    Tejeda-Miranda, Mauricio; Anthon-Mendez, Francisco Javier; Esponda-Prado, Juan Gerardo; Rendón-Macías, Mario Enrique

    2015-01-01

    Introducción: el objetivo es evaluar la calidad de la atención en una unidad de terapia intensiva con índices internacionales de calidad. Métodos: estudio descriptivo, en una unidad de cuidados intensivos de atención privada en México. Se analizan los indicadores de 2012 con un total de 446 pacientes hospitalizados. Los indicadores de calidad fueron acordes a recomendaciones internacionales. La gravedad fue determinada por la escala SAPS III. Resultados: el indicador de neumonías asociadas a ventilación se encontró por debajo del estándar recomendado (11.7 frente a 12 por mil); la bacteremia relacionada a catéter venoso central en rangos aceptados (5.7 frente a 4 por mil). Las acciones de profilaxis de úlceras, prevención de tromboembolia pulmonar y prevención de caídas en altas proporciones de cumplimiento (> 90, > 95 % y 0 caídas). Las tasas de extubación no programada y reintubaciones estuvieron por debajo de los indicadores (< 1 por mil días intubación y < 12 %). La mortalidad fue menor a la estimada por la gravedad. Conclusión: En esta terapia la implementación de acciones recomendadas a nivel internacional ha permitido mantener una adecuada calidad de atención. El esfuerzo a impactado no solo a los pacientes con condiciones agudas de ingreso, sino también a pacientes con alto riesgo de mortalidad.

  14. [Audiovisual stimulation in children with severely limited motor function: does it improve their quality of life?].

    PubMed

    Barja, Salesa; Muñoz, Carolina; Cancino, Natalia; Núñez, Alicia; Ubilla, Mario; Sylleros, Rodrigo; Riveros, Rodrigo; Rosas, Ricardo

    2013-08-01

    Introduccion. Los niños con enfermedades neurologicas que condicionan una limitacion grave de la movilidad tienen una calidad de vida (CV) deficiente. Objetivo. Estudiar si la CV de dichos pacientes mejora con la aplicacion de un programa de estimulacion audiovisual. Pacientes y metodos. Estudio prospectivo en nueve niños, seis de ellos varones (edad media: 42,6 ± 28,6 meses), con limitacion grave de la movilidad, hospitalizados de manera prolongada. Se elaboraron dos programas de estimulo audiovisual que, junto con videos, se aplicaron mediante una estructura especialmente diseñada. La frecuencia fue de dos veces al dia, por 10 minutos, durante 20 dias. Los primeros diez dias se llevo a cabo de manera pasiva y los segundos diez con guia del observador. Se registraron variables biologicas, conductuales, cognitivas y se aplico una encuesta de CV adaptada. Resultados. Se diagnosticaron tres casos de atrofia muscular espinal, dos de distrofia muscular congenita, dos de miopatia y dos con otros diagnosticos. Ocho pacientes completaron el seguimiento. Desde el punto de vista basal, presentaron CV regular (7,2 ± 1,7 puntos; mediana: 7,0; rango: 6-10), que mejoraba a buena al finalizar (9,4 ± 1,2 puntos; mediana: 9,0; rango: 8-11), con diferencia intraindividual de 2,1 ± 1,6 (mediana: 2,5; rango: –1 a 4; IC 95% = 0,83-3,42; p = 0,006). Se detecto mejoria en cognicion y percepcion favorable de los cuidadores. No hubo cambio en las variables biologicas ni conductuales. Conclusion. Mediante la estimulacion audiovisual es posible mejorar la calidad de vida de niños con limitacion grave de la movilidad.

  15. Oral nutritional supplements intake and nutritional status among inpatients admitted in a tertiary hospital.

    PubMed

    Lammel Ricardi, Juliana; Marcadenti, Aline; Perocchin de Souza, Simone; Siviero Ribeiro, Anelise

    2013-01-01

    Introducción: La malnutrición es muy frecuente en los hospitales y, en los pacientes ingresados con una prescripción de suplementación nutricional oral, hay una mejoría del estado nutricional. Objetivos: Detectar la tasa total de aceptación y la posible asociación entre la toma de suplementos de nutrición oral con el estado nutricional. Métodos: Se realizó un estudio transversal entre 398 pacientes ingresados. Se analizaron 15 tipos de suplementos y se detectó el estado nutricional mediante la escala Subjective Global Assessment (SGA). Se obtuvo el índice reposo-ingesta (IR) y se empleó la regresión modificada de Poisson para detectar las asociaciones entre el estado nutricional y la toma de suplementos nutritivos. Resultados: La prevalencia de malnutrición fue del 43, 7% y la aceptación global de los suplementos fue de alrededor del 75%. Los suplementos de origen industrial tienen una mejor aceptación entre los pacientes bien nutridos y los pacientes que ingieren menos del 80% del suplemento ofrecido (ya sea industrial o casero) presentan un mayor riesgo de malnutrición (48%). Conclusión: Hubo una asociación entre la ingesta de suplementos nutricionales orales y el estado nutricional, a pesar de una buena tasa de aceptación.

  16. [Asymptomatic skull base metastases: clinical course and therapeutic alternatives].

    PubMed

    Vargas, A; Paulazo, C; Oleaga, L; Verger, E

    2017-03-01

    Introduccion. Las metastasis sintomaticas de la base craneal (MBC) son una progresion infrecuente, tardia y de mal pronostico en pacientes con tumores solidos. Sus manifestaciones clinicas pueden agruparse en cinco sindromes caracteristicos, y su tratamiento mas frecuente es la radioterapia. Gracias a los progresos tecnologicos en las pruebas de imagen y al seguimiento estrecho de los pacientes con cancer, las MBC pueden diagnosticarse incidentalmente. En este subgrupo no se conoce la evolucion clinica ni se ha establecido la mejor modalidad de tratamiento. Objetivo. Analizar las caracteristicas clinicas y la evolucion de los pacientes diagnosticados incidentalmente de MBC. Pacientes y metodos. Entre enero de 2012 y diciembre de 2015, 31 pacientes con una neoplasia solida diagnosticados de MBC fueron valorados por nuestro servicio. Resultados. Las MBC se diagnosticaron por la presencia de un sindrome de base craneal (n = 24) o incidentalmente (n = 7). Los pacientes sintomaticos fueron tratados con radioterapia. Todos los pacientes diagnosticados incidentalmente permanecieron sin sintomas relacionados con la afectacion de la base craneal hasta la fecha del fallecimiento, aunque frecuentemente presentaron de forma concomitante otros tipos de progresion intracraneal de mal pronostico. Se observo una diferencia estadisticamente significativa en la supervivencia a favor de los pacientes sintomaticos (p = 0,001). Conclusiones. Las MBC diagnosticadas incidentalmente se asociaron frecuentemente a otros tipos de progresion intracraneal, limitando las opciones terapeuticas.

  17. [Adherence to entecavir for chronic hepatitis B and correlation with effectiveness].

    PubMed

    Romero Díaz-Maroto, Vanessa; Sánchez Cuervo, Marina; Rodríguez Sagrado, Miguel Ángel; Bermejo Vicedo, Teresa

    2015-11-01

    Objetivo: evaluar la adherencia de pacientes con hepatitis B cronica que inician tratamiento con entecavir como primera linea, y relacionarla con la efectividad. Métodos: estudio observacional retrospectivo realizado entre enero de 2007 y junio de 2013. Se incluyeron pacientes tratados con entecavir al menos durante un ano. Se considero un paciente adherente si la adherencia media era ≥ 95%. Se evaluo la respuesta virologica (ADN VHB < 20UI/ml mediante la reaccion en cadena de la polimerasa), bioquimica (normalizacion de alanina aminotranferasa [AAT]) y serologica (perdida del antigeno de superficie [HBsAg]) a los 12 meses. Resultados: se incluyeron 85 pacientes. La adherencia media fue 94,2 (DE 12,8)%. El 85,7% de los pacientes adherentes lograron respuesta virologica vs. el 71,4% de los de no adherentes (OR:2,40; IC95%:0,60–9,54; p=0,19). El 87,9% de los pacientes adherentes y el 85,7% de los no adherentes normalizaron niveles de AAT (OR:1,21; IC95%:0,22- 6,60; p=0,56). Solo dos pacientes adherentes mostraron perdida del HBsAg. Conclusión: la adherencia media no es alta. Los pacientes sin adherencia presentan una mayor tendencia al fracaso virologico, por lo que es necesario fomentar una mejora en la adherencia a los tratamientos.

  18. Hypoalbuminemia and oxidative stress in patients on renal hemodialysis program.

    PubMed

    de Castro, Laís Lima; de Carvalho e Martins, Maria do Carmo; Garcez, Anderson Mendes; Pacheco, James Frederico Rocha; Cunha, Francisco Valmor Macedo; Moita Neto, José Machado; de Freitas, Manoela Carine Lima; de Melo Cunha, Luan Arnon

    2014-10-01

    Introducción: La albumina se considera una molecula antioxidante extracelular importante. La hipoalbuminemia es un predictor fuerte e independiente de mortalidad en pacientes en hemodialisis. El presente estudio evaluo la relacion entre hipoalbuminemia y el estres oxidativo mediante la comparacion de la actividad de la superoxido dismutasa, la peroxidacion lipidica y el consumo de micronutrientes antioxidantes en pacientes con insuficiencia renal cronica. Métodos: Este estudio de casos y controles se llevo a cabo con 64 pacientes de ambos sexos de 18 a 59 anos. Los pacientes con hipoalbuminemia (ALB < 3,5 g / dL) se definieron como los casos (n = 26) y el grupo control (n = 38) aquellos con ALB ≥ 3,5 g/dL. Fueran realizadas determinaciones de la actividad de la superoxido dismutasa en los eritrocitos, la produccion de oxido nitrico por la contraccion de nitrito e concentracion de malondialdehido (MDA) en plasma, el perfil de lipidos en plasma, la ingesta de proteinas y micronutrientes antioxidantes se realizaron. Para las comparaciones entre grupos, se utilizo la prueba t de Student. Posibles asociaciones entre variables se analizaron mediante el test de correlacion lineal y Pearson y en la prueba de chi-cuadrado. Resultados: El consumo de cobre fue significativamente menor (p < 0,05) para el grupo con hipoalbuminemia. Correlaciones entres las concentraciones de albumina y el uso de cobre (r = 0,280). Se encontro correlacion negativa entre las concentraciones de albumina y MDA. Conclusión: La hipoalbuminemia se asocia con aumento de la peroxidacion lipidica, y puede contribuir al estres oxidativo en pacientes con insuficiencia renal cronica. Ademas, los pacientes con enfermedad renal cronica sometidos a hemodialisis evaluados en este estudio habian reducido el consumo de cobre.

  19. PubMed

    De Abajo Larriba, Ana Beatriz; Díaz Rodríguez, Ángel; González-Gallego, Javier; Peleteiro Cobo, Beatriz; Capón Álvarez, Jessica; Mahmoud Atoui, Omar; Méndez Rodríguez, Enrique; De Abajo Olea, Serafín; Lumbreras González, Víctor; Minniti, Caterina

    2016-09-20

    Objetivos: estimar las actividades preventivas que realizan los pacientes diagnosticados de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en la provincia de León.Métodos: estudio epidemiológico, transversal, multicéntrico (30 centros de salud de la provincia de León). Incluyó pacientes mayores de 35 años diagnosticados y tratados de EPOC. Variables a estudio: edad, sexo, hábitat, datos antropométricos, tabaquismo, estado nutricional, ejercicio físico, vacunación antigripal, vacunación, antineumocócica (VNP23 y VNC13), fenotipo, gravedad, reagudizaciones y hospitalizaciones. Los resultados se expresan con sus IC al 95,5%.Resultados: se incluyeron 833 pacientes, el 85,8% varones, edad media: 64,69 años (53,66-75,61) y 20,65 años (4,47-36,8) de evolución de la EPOC. El 86,67% (80,30-93,30) tenían antecedentes de tabaquismo (n = 722), de 35,26 años de evolución (17,87-52,64), consumían 28,36 paquetes al año (9,60-46,86), p < 0,001, siendo el 58% fumadores severos. En fumadores activos (n = 288) la intervención más efectiva fue terapia cognitivo-conductual más vareniclina, con abstinencias del 29,86%. En total dejaron de fumar el 51,05% (49,49-52,70) de los pacientes con EPOC, p < 0,001. El 73,67% (71,78-75,65) realizaba ejercicio prescrito, el 88,76% (84,82-90,7) realizaba dieta equilibrada, el 89,7% (87,8-91,8) estaba vacunado frente a la gripe, siendo esta más frecuente en los mayores de 65 años y hospitalizados, p < 0,001. El 9,61% (7,7-11,6) de los no vacunados tuvo reagudizaciones que requirieron ingreso hospitalario, p < 0,001. La tasa de vacunación con VNP23 fue del 52,8% (49,3-56,4) vs.4,97% (3,0-6,61) de VNC13, p < 0,05.Conclusiones: las actividades preventivas en los pacientes con EPOC se realizan de forma óptima en nuestro entorno, superior a la media nacional, aunque se deben lograr mayores tasas de cobertura de vacunación frente al neumococo.

  20. [A comparison of two systems for hydration of children with diabetic ketoacidosis. a randomized controlled trial].

    PubMed

    Ferreira, Juan Pablo; Penazzi, Matias; Taborda, Macarena; Funes, Santiago; Villareal, Mauricio

    2015-01-01

    Introducción: El tratamiento de la cetoacidosis diabética (CAD) requiere controles horarios de glucemia que definen modificaciones en la administración de insulina y glucosa endovenosa. En cada cambio se prepara una nueva solución endovenosa, generando retrasos y, eventualmente, errores. El sistema de dos soluciones hidroelectrolíticas (idéntica composición electrolítica, una con glucosa y otra sin) en paralelo unidas en una vía común al paciente, permite cambios inmediatos en el flujo de glucosa, con la sola modificación de los goteos. Objetivo: Comparar el tiempo requerido para la estabilización de pacientes con CAD, utilizando dos sistemas de hidratación: tradicional (1 solución hidroelectrolítica) vs. alternativo (2 soluciones hidroelectrolíticas –“two bags”-). Métodos: Ensayo clínico controlado y aleatorizado que incluyó niños de 1 a 18 años, hospitalizados por CAD (glucemia >200 mg/dl, pH <7,3, bicarbonato <15 mmol/L, glucosuria y cetonuria). Luego de la hidratación inicial, los pacientes fueron aleatorizados a uno de 2 sistemas de hidratación (tradicional o alternativo), manteniéndolo hasta la estabilización del paciente (glucemia ≤250 mg/dl, pH ≥7,3, bicarbonato ≥15 mmol/L); el tiempo requerido en alcanzar la estabilización fue la variable de resultado. Resultados: Al incorporar 12 de los 32 sujetos previstos (6 en cada grupo¬) el Comité de Monitoreo de Seguridad efectuó análisis interino preestablecido, encontrando que el tiempo en alcanzar la estabilización fue significativamente menor con el sistema alternativo (9,8±1,16 horas vs. 13,3±2,8 horas; p=0,018). Debido a la magnitud del hallazgo, se consultó al Comité de Ética, decidiendo suspender el estudio. Conclusión: El sistema alternativo (“two-bags”) permitió alcanzar la estabilización del paciente con CAD en un tiempo significativamente menor.

  1. [Neurological disorders and immunosuppression in kidney transplant patients. Preliminary study].

    PubMed

    Romero-Vázquez, Chasity; Rodríguez-Orozco, Alain R; Leal-Cantú, Raúl; Cortés-Rojo, Christian

    2016-01-01

    Antecedentes: Las alteraciones neurológicas en pacientes trasplantados de riñón pueden relacionarse con diversos factores, entre ellos la toxicidad secundaria al uso de medicamentos inmunosupresores. Objetivo: Conocer si existió asociación entre complicaciones neurológicas e inmunosupresión en una muestra de pacientes que recibieron trasplante renal. Métodos: Estudio transversal en el que participaron 121 pacientes con trasplante renal, de los cuales 22 (18 %) presentaron alteraciones neurológicas, Se usó χ2 para analizar la relación entre alteraciones neurológicas y comorbilidad como diabetes mellitus e hipertensión arterial y tiempo del uso de inmunosupresor. Se aceptó un nivel de significación p<0.05 para todas las determinaciones Resultados: De los sujetos estudiados, 13 eran hombres (59%) y nueve mujeres (41%). La edad media de los pacientes incluidos en el estudio fue 33 ± 12 años. El 59 % de las alteraciones neurológicas ocurrieron entre seis meses y cinco años de que los pacientes habían recibido el trasplante. Las alteraciones neurológicas encontradas fueron: temblor (7.4%), vértigo (4.1%), neuropatía periférica (3.3%), cefalea (2.4%) y disminución de la fuerza (0.8 %). Conclusión: No se encontró relación estadísticamente significativa entre las alteraciones neurológicas y el inmunosupresor usado ni entre éstas y el tiempo que duró la inmunosupresión.

  2. Psychological well-being in a sample of obese patients compared with a control group.

    PubMed

    Magallares, Alejandro; Benito de Valle, Pilar; Irles, José Antonio; Bolaños-Ríos, Patricia; Jáuregui-Lobera, Ignacio

    2014-07-01

    INTRODUCCIÓN: La literatura ha puesto de manifiesto que los pacientes obesos suelen padecer más depresión y ansiedad que los individuos de peso normal. Sin embargo, no son muchas las investigaciones que han estudiado la relación entre obesidad y calidad de vida a partir del enfoque de la Psicología Positiva .

  3. [Study on the usage, effectiveness, and toxicity associated to treatment with sorafenib].

    PubMed

    Camañas-Troyano, C; Moriel-Sánchez, Ma; Catalá-Pizarro, R Ma

    2013-01-01

    Objetivo: Conocer la utilización, efectividad y toxicidad asociada al tratamiento con sorafenib en los pacientes oncológicos de un hospital general. Métodos: Estudio observacional, retrospectivo y longitudinal de utilización, efectividad y toxicidad asociada a sorafenib. Se incluyeron los pacientes oncológicos de un hospital general universitario, que iniciaron tratamiento con sorafenib entre Enero 2007 y Diciembre 2010, ampliando el periodo de seguimiento hasta junio de 2012. Resultados: Iniciaron tratamiento 31 pacientes (edad media 61,6 años, 67,7% varones). En todos se utilizó un régimen de monoterapia, empleándose dosis fijas de 400 mg cada 12 horas en el 83,87%, mientras que 5 pacientes precisaron ajuste de dosis por mala tolerancia gastrointestinal y toxicidad cutánea. Al finalizar el estudio, 3 pacientes continuaban vivos y mantuvieron el tratamiento, 27 pacientes lo suspendieron y en 1 paciente se perdió el seguimiento. Las patologías tratadas con sorafenib fueron hepatocarcinoma (38,7%), cáncer renal avanzado (35,5%), melanoma (9,7%), caeacute;ncer de tiroides (12,9%) y tumor del estroma gastrointestinal (3,2%). La mediana de supervivencia global fue de 524 días para hepatocarcinoma y de 217 días para cáncer renal. Se observaron reacciones adversas a sorafenib en el 41,9% de los pacientes. Conclusiones: Este estudio revela que sorafenib es eficaz en los pacientes con hepatocarcinoma y cáncer renal, dependiendo fundamentalmente de la situación clínica inicial de los pacientes. Sorafenib es responsable de la aparición de efectos secundarios, fundamentalmente de tipo gastrointestinal y cutáneo, que requirieron ajuste de dosis y suspensión del tratamiento en algunos casos.

  4. [Functional and radiological evaluation of patients with midshaft clavicle fracture surgically treated].

    PubMed

    Ojeda-Reyes, Ángel Jesús; Barragán-Hervella, Rodolfo Gregorio; Vallecillo-Velázquez, Hernán; Alvarado-Ortega, Iván; Romero-Figueroa, María Socorro; Montiel-Jarquín, Álvaro José

    2016-01-01

    Introducción: el manejo quirúrgico de las fracturas diafisiarias de clavícula da buenos resultados funcionales y una consolidación radiológica adecuada. El objetivo de este trabajo es describir la evaluación funcional y radiológica de los pacientes con fractura diafisiaria de clavícula operados en el Hospital de Traumatología y Ortopedia del Instituto Mexicano del Seguro Social. Métodos: estudio descriptivo, realizado durante el período de julio 2014 a junio 2015, en el que se incluyeron pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico por fractura diafisiaria de clavícula. Se aplicaron las escalas Constant-Murley y Montoya para evaluar la funcionalidad y la consolidación radiológica a los 6 meses. Resultados: fueron 90 pacientes, con edad promedio de 33.63 años, 78.9% fueron hombres, el lado izquierdo estuvo afectado en el 53.3% de los pacientes. A los 6 meses de operados, los resultados funcionales fueron excelentes en el 87.8% de los pacientes, en el 91% hubo desaparición del trazo fracturarlo, independientemente del callo óseo. El grupo de pacientes de edades entre 18 y 40 años presentan mejores resultados funcionales y radiográficos que los otros grupos de edades (p < 0.05). Conclusiones: el manejo quirúrgico de los pacientes con fractura diafisiaria de clavícula ofrece buenos resultados funcionales y consolidación radiográfica. Las edades entre 18 a 40 años y entre 61 a 76 años tienen mejores resultados funcionales con una mayor consolidación del trazo fracturario independientemente del callo óseo.

  5. COST-EFFECTIVENESS OF EARLY NUTRITIONAL THERAPY IN MALNOURISHED ADULT PATIENTS IN A HIGH COMPLEXITY HOSPITAL.

    PubMed

    Giraldo Giraldo, Nubia Amparo; Vásquez Velásquez, Johanna; Roldán Cano, Paula Andrea; Ospina Astudillo, Carolina; Sosa Cardona, Yuliet Paulina

    2015-12-01

    Introducción: la malnutrición hospitalaria es un problema frecuente en el mundo que aumenta las complicaciones, los días de estancia, la mortalidad y los costes sanitarios. Objetivos: el objetivo de este estudio fue establecer la coste-efectividad de la terapia nutricional precoz en pacientes malnutridos en un hospital de alta complejidad. Materiales y métodos: este estudio analítico con valoración económica, incluyó 227 adultos hospitalizados y malnutridos según Valoración Global Subjetiva. La cohorte prospectiva recibió Terapia Nutricional Precoz (TNP), mientras que la cohorte retrospectiva recibió Terapia Nutricional Tardía (TNT). Las medidas del coste- efectividad incluyeron costes por: días de estancia, complicaciones y condición de egreso. Resultados: las cohortes fueron similares en cuanto a características clínicas y demográficas, excepto en la mediana de edad; para la TNP fue 61 años (rango intercuartil [RIQ]: 48-71) y para la TNT fue 55 años (RIQ: 44-67) (p=0,024). La TNP se encontró costo-efectiva en la reducción de los días de estancia hospitalaria (11 días, RIQ: 7-17) en comparación con la TNT (18 días, RIQ: 10-28) (p.

  6. PubMed

    Izaola, Olatz; De la Fuente, Beatriz; Gómez Hoyos, Emilia; López Gómez, Juan José; Torres, Beatriz; Ortola, Ana; De Luis, Daniel A

    2017-02-01

    Objetivo: el objetivo de nuestro trabajo fue evaluar la tolerancia de una fórmula enteral con alta densidad energetica en pacientes hospitalizados en una unidad de coronarias con indicación de soporte enteral al menos durante cinco días.Métodos: estudio abierto, no comparativo, no aleatorizado, descriptivo, para evaluar la tolerancia de una fórmula enteral con alta densidad energética en pacientes ingresados en una unidad coronaria.Resultados: se incluyeron 31 pacientes con una media de edad de 67,32 ± 13,8 años y de los cuales el 66,7% eran varones. El volumen medio final prescrito de Nutrison Energy®fue de 928,5 ± 278,5 ml/día (rango: 800-1.500 ml/día). La duración media de la nutrición enteral fue de 11,2 ± 3,2 días. El aporte final promedio de calorías fue de 1.392 ± 417 cal/día, con 169,9 ± 50,9 g/día de hidratos de carbono, 53,8 ± 16,1 g/día de grasas y 55,7 ± 16,9 g/día de proteínas. Tras la administ racion existió un aumento significativo de los niveles de transferrina. Un total de 3 pacientes habían presentado algún episodio de diarrea (9,7%). El número de pacientes que presentaron al menos un episodio de residuo gástrico fue de 5 (16,1%) que no obligo en ningún caso a la suspensión de la nutrición enteral, obligando en 2 pacientes a disminuir el volumen del aporte nutricional durante 24 horas. Durante el soporte nutricional, solo en 3 pacientes fue necesario disminuir el volumen aportado el día previo de la fórmula energética. Con respecto a los vómitos, solo en 1 paciente se constató esta situación (3,2%). Ningún paciente presentó en el estudio otras complicaciones digestivas asociadas a la administración de la fórmula de nutrición enteral. Por último, no se registraron acontecimientos adversos relacionados con la fórmula administrada.Conclusiones: los resultados reflejan que una fórmula enteral con alta densidad energética es una fórmula bien tolerada con una muy baja frecuencia de s

  7. Month of birth, HLA-DRB1*15 locus and risk of multiple sclerosis in offspring.

    PubMed

    Guijarro-Castro, C; Sanchez-Zapardiel, E; Munoz, D; Fernandez, O; Leyva, L; Castro-Panete, M J; Picon-Munoz, C; Talise, M; Martinez-Feito, A; Paz-Artal, E

    2016-09-01

    Introduccion. El haplotipo HLA-DRB1*1501 es el marcador genetico que se ha asociado con un riesgo tres veces mayor de padecer esclerosis multiple (EM) en caucasicos occidentales. Recientemente se ha sabido que hay una asociacion entre el mes de nacimiento en abril, el genotipo HLA-DRB1 y el riesgo de EM en paises del norte de Europa y Canada. Esto apoya la teoria de que debe haber una interaccion entre un factor de riesgo estacional con un locus cercano al HLA-DRB1*15 durante la gestacion o cerca del posparto. Sujetos y metodos. Se realizo el genotipado de la presencia y subtipo de HLA-DRB1*1501 en 326 pacientes de dos centros espa˜oles y en 226 controles sin patologia neurologica. Se compararon los meses de nacimiento de la muestra de pacientes con los nacimientos mensuales locales en los mismos periodos. Resultados. Comparados los pacientes con EM que eran portadores del alelo HLA-DRB1*15 (10,3%) frente a los pacientes no portadores (3,8%), significativamente mas pacientes nacian en diciembre (p = 0,0185). Tambien se confirmaba el mismo mes de nacimiento de diciembre entre sanos portadores frente a no portadores de HLA-DRB1*15 y entre pacientes portadores de HLA-DRB1*15 frente a sanos. Conclusiones. El mes de nacimiento, el genotipo HLA-DRB1*15 y el riesgo de presentar EM estan asociados. A diferencia de los resultados obtenidos en paises del norte de Europa, donde esta asociacion se ha encontrado en el mes de abril, en Espa˜a es en diciembre. Se demuestra la interaccion de un factor de riesgo estacional en invierno en el locus HLA-DRB1*15 o cercano a este durante la gestacion o tras el nacimiento.

  8. [Mental illness, personality traits and quality of life in epilepsy: control study of patients with juvenile myoclonic epilepsy and other epilepsies].

    PubMed

    Martínez-Domínguez, Sara; Labrada-Abella, Jacob; Pedrós-Roselló, Alfonso; López-Gomáriz, Elena; Tenías-Burillo, José M

    2013-06-16

    Introduccion. La asociacion de epilepsia con enfermedad mental esta descrita desde hace años. En la actualidad, se intenta relacionar ciertas epilepsias, como la epilepsia mioclonica juvenil (EMJ), con determinados rasgos de personalidad marcados por la inestabilidad afectiva. Sujetos y metodos. Se estudia un grupo de pacientes con EMJ y su estado mental, con especial interes sobre los rasgos de personalidad, la presencia de clinica de ansiedad o depresion, y la calidad de vida, junto con otros pacientes diagnosticados de otras epilepsias, asi como frente a un grupo control. Resultados. Los pacientes con epilepsia presentan rasgos de personalidad mas marcados, asi como sintomas de ansiedad y depresion, y realizan una valoracion mas negativa de su calidad de vida respecto al grupo control. Los pacientes con otras epilepsias presentan una mayor alteracion de la personalidad y una peor percepcion de su calidad de vida que los pacientes con EMJ. Conclusiones. Se obtienen diferencias entre los pacientes con epilepsia y el grupo control en todas las variables analizadas (personalidad, ansiedad, depresion y calidad de vida). Los pacientes con EMJ presentan mejores puntuaciones en personalidad y calidad de vida que los pertenecientes al grupo de otras epilepsias.

  9. [Restless legs syndrome in patients diagnosed with attention deficit hyperactivity disorder].

    PubMed

    Castano-De la Mota, C; Moreno-Acero, N; Losada-Del Pozo, R; Soto-Insuga, V; Perez-Villena, A; Rodriguez-Fernandez, C; Martin-Del Valle, F; Pons-Rodriguez, M

    2017-04-01

    Introduccion. El sindrome de piernas inquietas (SPI) es una patologia neurologica comun. Se ha relacionado con diferentes trastornos psiquiatricos, especialmente con el trastorno por deficit de atencion/hiperactividad (TDAH). Objetivos. El objetivo principal fue describir la frecuencia del SPI en pacientes pediatricos diagnosticados de TDAH. Los objetivos secundarios del estudio fueron describir otros trastornos del sueño en pacientes con TDAH. Pacientes y metodos. Se realizo un estudio descriptivo prospectivo multicentrico en nueve centros españoles de niños de 6-18 años con diagnostico de TDAH entre enero y junio de 2015. Los datos fueron recogidos por 13 medicos investigadores mediante entrevista con el padre/cuidador y con el menor. Para valorar el grado de funcionamiento de los pacientes con TDAH se utilizo la Children's Global Assessment Scale. Se aplico la Sleep Disturbance Scale for Children de Bruni para el cribado del trastorno de sueño de la infancia. Resultados. Se recogio una muestra de 73 pacientes. Cinco pacientes (6,8%) cumplen criterios diagnosticos de SPI: cuatro de ellos definitivos y uno probable. Conclusiones. El SPI es una entidad frecuente en la edad adulta, pero tambien en la adolescencia y en la infancia. Los pacientes con TDAH tienen un riesgo aumentado de presentar de manera concomitante un SPI.

  10. [Benign myoclonic epilepsy in infancy: natural history and behavioral and cognitive outcome].

    PubMed

    Domínguez-Carral, Jana; García-Peñas, Juan José; Pérez-Jiménez, M Ángeles; Fournier-Del Castillo, M Concepción; Carreras-Sáez, Inmaculada; Jiménez-Echevarría, Saioa

    2014-02-01

    Introduccion. La epilepsia mioclonica benigna del lactante (EMBL) es un sindrome electroclinico de caracteristicas homogeneas y bien definidas, considerado clasicamente de buen pronostico. Sin embargo, en los ultimos años se han publicado estudios con resultados variables en cuanto a evolucion neuropsicologica. Objetivo. Analizar la evolucion natural y el pronostico neurocognitivo y conductual de los pacientes con EMBL. Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo de 10 pacientes con EMBL, con un periodo de seguimiento de mas de cinco años, durante los cuales se realizo una evaluacion neurocognitiva y conductual. Resultados. En el 60% de los pacientes las crisis se controlaron con acido valproico en monoterapia, y el 80% no presento nuevas crisis durante su seguimiento. El cociente intelectual de la cohorte se situo entre 74 y 93; tres pacientes tuvieron un cociente intelectual en rango de inteligencia limite, y seis, en rango de inteligencia media-baja. Nueve pacientes cumplieron criterios de trastorno por deficit de atencion/hiperactividad y dos asociaban otro trastorno del aprendizaje, uno de ellos trastorno de aprendizaje no verbal, y el otro, trastorno especifico de la lectoescritura. Todos los pacientes presentaron datos de pobre coordinacion motriz y visuoespacial, y tres fueron diagnosticados de trastorno de conducta. Conclusiones. El termino 'benigno' en la EMBL debe utilizarse con precaucion en cuanto a su pronostico neurocognitivo y conductual. El inicio precoz y un peor control de las crisis podrian suponer factores de riesgo de evolucion neuropsicologica desfavorable.

  11. [A study of sexual function in migraine and cluster headache].

    PubMed

    Bellosta-Diago, E; Velazquez-Benito, A; Viloria-Alebesque, A; Iniguez-Martinez, C; Santos-Lasaosa, S

    2016-06-01

    Introduccion. La disfuncion erectil y sexual son sintomas comunes a muchas enfermedades cronicas cuyo diagnostico va a condicionar el manejo terapeutico de los pacientes. Objetivo. Valorar la funcion sexual en varones con migrana o cefalea en racimos (CR) comparandola con un grupo control. Sujetos y metodos. Estudio descriptivo transversal de 34 pacientes con migrana, 31 pacientes con CR y 60 sujetos control de edad inferior a 46 anos. La disfuncion erectil se valoro con el indice internacional de disfuncion erectil (IIEF), y el estado emocional, mediante el inventario de depresion de Beck. Resultados. La puntuacion media en el IIEF fue de 68,41 ± 10,09, 64,26 ± 5,73 y 59,33 ± 15,89 en los grupos control, con migrana y con CR, respectivamente (p = 0,041), y la diferencia es significativa entre controles y con CR (p = 0,036). En el grupo de pacientes migranosos, tres pacientes tenian disfuncion erectil leve, y uno, moderada. En el grupo de pacientes con CR, 12 puntuaron en rango de disfuncion erectil leve y dos cumplieron criterios de disfuncion erectil grave (p < 0,05). Al analizar las diferencias en los diferentes dominios del IIEF, estas fueron significativas en el dominio de satisfaccion global (p = 0,015) entre el grupo control y los pacientes con CR (p = 0,012). Conclusiones. Hemos encontrado una mayor frecuencia de disfuncion erectil y afectacion de la funcion sexual en terminos de satisfaccion global en los pacientes con migrana y con CR. Creemos que la valoracion de la funcion sexual en este tipo de cefaleas debe integrarse en nuestra practica clinica habitual.

  12. A SIMPLIFIED EQUATION FOR TOTAL ENERGY EXPENDITURE IN MECHANICALLY VENTILATED CRITICALLY ILL PATIENTS.

    PubMed

    Raurich, Joan Maria; Llompart-Pou, Juan Antonio; Ferreruela, Mireia; Riera, Maria; Homar, Javier; Marsé, Pere; Colomar, Asunción; Ayestarán, Ignacio

    2015-09-01

    Introducción: el concepto de “control calorico estricto” surgio para evitar la excesiva y la deficiente nutricion de los pacientes. Objetivo: describir y validar una ecuacion simplificada para el calculo del gasto energetico total (GET) en pacientes criticos con ventilacion mecanica. Métodos: analisis secundario de las mediciones de GET por calorimetria indirecta en pacientes criticos. Los pacientes fueron asignados de forma 2:1 por un paquete estadistico; el primer grupo se empleo para desarrollar la nueva ecuacion predictiva del GET (grupo predictivo) y el segundo para validarla (grupo validacion). La calorimetria indirecta se realizo con tres calorimetros diferentes: la bolsa de Douglas, un computador metabolico y el equipo CalorimetR. Hemos desarrollado la nueva ecuacion predictiva del GET utilizando el GET medido (en kcal/kg/d), como variable dependiente, y como variables independientes los diferentes factores que influyen en el gasto energetico: edad, genero, indice de masa corporal (IMC) y tipo de lesion. Resultados: el grupo de prediccion incluyo 179 pacientes y el de validacion 91 pacientes. La ecuacion predictiva fue: GETEP = 33 - (3 x E) - (3 x IMC) - (1 x G). Donde: E (edad en anos): ≤ 50 = 0; > 50 = 1. IMC (kg / m2): 18,5- 24,9 = 0; 25-29,9 = 1; 30-34,9 = 2; 35-39,9 = 3. G (genero): hombre = 0; mujer = 1. El sesgo (IC del 95%) entre el GET medido y el predicho fue de -0,1 (-1,0 a 0,7) kcal/ kg/dia y los limites de acuerdo (} 2SD) fueron -8,0 a 7,8 kcal/kg/d. El GET por la ecuacion predictiva fue preciso (entre el 85% y el 115%) en el 73,6% de los pacientes. Conclusiones: La nueva ecuacion predictiva fue aceptable para predecir el GET de la mayoria de pacientes criticos con ventilacion mecanica en la practica clinica.

  13. [Adherence in patients with chronic treatment: data of "adherence day 2013"].

    PubMed

    Ibarra Barrueta, Olatz; Morillo Verdugo, Ramón; Rudi Sola, Nuria; Ventura Cerdá, Jose Manuel; Navarro Aznárez, Herminia

    2015-03-01

    Objetivo: Conocer el nivel de adherencia en pacientes en tratamiento crónico que acudieron al hospital el 15 de noviembre del 2013 en el marco del “día de la adherencia” Métodos: Estudio trasversal, observacional, multicéntrico, realizado en 43 hospitales nacionales, para conocer el nivel de adherencia utilizando los cuestionarios de Haynes- Sackett y Morisky- Green, además de una escala analógica visual y preguntas relacionadas con la complejidad del tratamiento y la adherencia selectiva. Se realizó un análisis descriptivo y se calculó la concordancia entre los distintos métodos. Resultados: Se recogieron 723 encuestas principalmente en el área de pacientes externos, siendo el 43% de las encuestadas mujeres, con una mediana de edad de 51 años y tomando 3 medicamentos al día. Según el test de Haynes- Sackett, el 10,8% de los pacientes refirieron tener dificultades para tomar su tratamiento. En cambio, un 56,4% de los pacientes fueron cumplidores totales según el cuestionario de Morisky- Green, aunque al considerar únicamente la pregunta relacionada con la omisión de la toma, eran adherentes un 77% de los pacientes. Al aplicar la escala analógica visual, el 71% de los pacientes consideró su adherencia como buena, superior al 80%. Y un 11% de los pacientes presentaron una adherencia selectiva, refiriendo no tomar por igual todos los fármacos. El test de concordancia entre los distintos cuestionarios, considerando el cuestionario de Morisky- Green como Gold estándar, fue débil. Conclusión: En nuestro estudio solamente un 56% de los pacientes en tratamiento crónico presentaron un nivel de adherencia total o perfecto.

  14. Persistence to single-tablet regimen versus less-drug regimen in treatment experienced HIV-infected patients on antiretroviral therapy.

    PubMed

    Jiménez-Galán, Rocio; Cantudo Cuenca, Maria-Rosa; Robustillo-Cortés, María Aguas; Borrego Izquierdo, Y; Almeida-Gonzalez, Carmen Victoria; Morillo-Verdugo, Ramón

    2016-06-01

    Objetivos: Analizar y comparar la persistencia entre las estrategias basadas en Single-Tablet Regimen (STR) y Less Drug Regimen (LDR) en pacientes VIH+. El objetivo secundario del estudio fue determinar factores predictores de persistencia. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo que incluyo los siguientes criterios: pacientes VIH+ con tratamiento antirretroviral (TAR) con un regimen basado en STR o LDR. Se recogieron variables demograficas, factores de riesgo de adquisicion, consumo de drogas, presencia de algun trastorno psiquiatrico y coinfeccion por el virus de la hepatitis B o C. Para comparar la persistencia entre ambas estrategias se realizo un analisis de supervivencia de Kaplan-Meir y se aplico el metodo de log-rank. Se realizo un analisis de regresion de Cox para identificar los factores predictores de persistencia. Resultados: Se incluyeron 244 pacientes, 176 con STR y 68 con LDR. El 34,1% (n = 60) de los pacientes que recibieron un regimen STR abandonaron y en el LDR el 19,1% (n = 13). Los efectos adversos fueron la principal causa de abandono del tratamiento en los pacientes que recibieron STR y el fallo virologico en el regimen LDR. La persistencia de las estrategias STR y LDR fue similar, no encontrandose diferencias estadisticamente significativas entre ambas. El consumo de drogas fue el unico factor predictivo asociado con una menor persistencia (HR = 2,59; p = 0,005). Conclusiones: La persistencia entre los regimenes STR y LDR fue similar, no detectandose diferencias significativas entre ambos. El consumo de drogas fue el unico factor independiente asociado con una menor persistencia del tratamiento antirretroviral.

  15. [Adequate antimicrobial drug use in a third level pediatric hospital].

    PubMed

    Duarte-Raya, Fidencia; Rodríguez-Lechuga, Manuel; De Anda-Gómez, Manuel Alberto; Granados-Ramírez, Martha Patricia; Vargas-Rodríguez, Alexia Gisselle

    2015-01-01

    Introducción: el uso inadecuado de antimicrobianos contribuye al desarrollo de la resistencia bacteriana, reduce la efectividad de los tratamientos establecidos e incrementa los gastos y la mortalidad por enfermedades infecciosas. El objetivo de este artículo es evaluar si el uso de antimicrobianos en pacientes pediátricos hospitalizados se realiza de forma adecuada. Métodos: estudio epidemiológico observacional, transversal en la UMAE No. 48 de León, Guanajuato. Muestra no probabilística, con un 60 % de tratamientos adecuados esperados, desviación estándar 4. Se utilizó la técnica estadística de análisis de distribución de frecuencias por calificación final de tratamiento administrado: profiláctico, terapéutico, restringido, justificado y adecuado. Se realiza chi cuadrada para comparación de porcentajes. Resultados: se evalúan 283 prescripciones antimicrobianas en 217 pacientes, hombres (53 %) y mujeres (47 %). De los cuales fueron tratamientos adecuados: general 51.2 %, justificado 66 %, terapéutico 53.4 %, restringido 40.8 % y profiláctico 48 %. Comparación de porcentajes con chi cuadrada, asociación estadística significativa de tratamiento adecuado en neonatos (chi cuadrada 8.287; p 0.004) y tratamiento inadecuado en prematuros (chi cuadrada 4.853; p 0.028) con p < 0.05. Los antibióticos más usados fueron: penicilinas 43.7 % y aminoglucósidos 37.1 %. Conclusión: solo la mitad de los tratamientos antimicrobianos se prescriben de forma adecuada.

  16. "Lo Ultimo": "Consejos"--"Un Dialogo Respetoso Entre Colegas"

    ERIC Educational Resources Information Center

    Vasquez, Olga A.; Flores, Belinda Bustos; Clark, Ellen Riojas

    2001-01-01

    "Los testimonios," or life stories, shared in this volume reveal that academia represents a labyrinth of challenges for aspiring and emerging Latina scholars--a story these authors know all too well. As Latina "veterana" scholars, who have traveled this arduous journey, the authors recognize that their collective efforts have…

  17. Plano Entrópico de galaxias tempranas

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Volpe, M. G.; Alonso, M. V.; García Lambas, D.

    Early-type galaxies are systems in quasi-equilibrium and we can assume that their specific entropy is constant. This property is reflected in the ob- served correlations among photometric parameters describing the galaxy profiles. We discuss preliminary results of computing the specific entropy in several clusters and groups of galaxies. The galaxy sample is a subsam- ple of the spectro-photometric ENEAR survey (da Costa et al. 2000) of early-type galaxies in the local Universe. The Entropic Plane would allow us to understand the Fundamental Plane of early-type galaxies in dynamical terms and the processes involved in such relationships. FULL TEXT IN SPANISH

  18. Optics Microwave Interactions (Interactions entre optique et micro-ondes)

    DTIC Science & Technology

    2003-04-01

    Dexter JL., Goldberg L., Parent MG., Stilwell D and Cooper DG, IEEE Photon.Tech.Lett.,5, pp 1347 – 1349 (1993). 36 - Dolfi D., Michel- Gabriel F., Bonn S...Chance, M. Cope, E. Gratton , N. Ramanujam, B. Tromberg, “Phase measurement of light absorption and scatter in human tissue,” Rev. of Sci. Inst. 69...Chance, “MRI-guided diffuse optical spectroscopy of malignant and benign breast lesions,” Neoplasia (in press). [30] J.B. Fishkin, and E. Gratton

  19. "Entre Familia": Immigrant Parents' Strategies for Involvement in Children's Schooling

    ERIC Educational Resources Information Center

    Poza, Luis; Brooks, Maneka Deanna; Valdés, Guadalupe

    2014-01-01

    Teachers and administrators in schools with large, working-class Latino populations often complain of parents' indifference or lack of involvement in children's schooling because of their low visibility at school events and relatively little face-to-face communication with teachers and school administration. In a series of semi-structured…

  20. A Astronomia no Ensino Superior Brasileiro entre 1808 e 1889

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Bretones, Paulo S.; Videira, Antonio A. P.

    2003-05-01

    Este artigo apresenta os principais eventos ocorridos na história do ensino de astronomia nos cursos superiores que existiram no Brasil desde a chegada da Família Real portuguesa em 1808 até o final do período monárquico. Para compor esse esboço histórico, utilizamos, principalmente, livros didáticos, regulamentos, decretos e leis responsáveis pelas organizações dos conteúdos oferecidos e das carreiras dos responsáveis pela disciplina. Na análise do material empregado, investigamos a presença de concepções filosóficas e científicas, que podem ter norteado os conteúdos disciplinares. Não realizamos nenhuma comparação com o ensino de astronomia em outros países. Concluímos mostrando que o estudo de astronomia, durante o período monárquico, foi mais direcionado para a formação d engenheiros do que astrônomos. Gostaríamos de observar que o presente artigo não tem a pretensão de abordar o assunto de maneira completa e detalhada.

  1. Evaluacion entre colegas profesores (Peer Review of Teachers). ERIC Digest.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Hertling, Elizabeth

    This digest in Spanish examines peer review, focusing on how these types of reviews can improve teacher competence. Peer review is often linked to peer assistance, which helps new and veteran teachers improve their knowledge and skills. In peer-review programs, consulting teachers conduct formal evaluations and recommend whether the participating…

  2. [In Process Citation].

    PubMed

    Ballesteros Pomar, María D; Suárez Gutiérrez, Alfonso; Calleja Fernández, Alicia; Pintor de la Maza, Begoña; Urioste Fondo, Ana; Vidal Casariego, Alfonso; Villar Taibo, Rocío; Otero Redondo, Concepción; Herrero Moratiel, Manuel; Cano Rodríguez, Isidoro; Burón Llamazares, Juan Luis

    2016-02-16

    Introducción: la desnutrición relacionada con la enfermedad (DRE) afecta al menos a una cuarta parte de los pacientes hospitalizados, aumentando la morbimortalidad del paciente durante su hospitalización y al alta. Sin embargo, su repercusión en la actividad hospitalaria no está bien cuantificada.Objetivo: determinar el impacto de una adecuada codificación de la DRE y los procedimientos empleados para revertirla en el peso medio del hospital y otros índices hospitalarios.Material y métodos: estudio comparativo realizado en todos los pacientes subsidiarios de soporte nutricional artificial seguidos por la Unidad de Nutrición Clínica y Dietética de la Sección de Endocrinología y Nutrición (UNCyD-SEyN) del Complejo Asistencial Universitario de León durante los años 2008 y 2013. Se realizó un informe de codificación nutricional del diagnóstico, el tratamiento nutricional y la vía de acceso según la CIE-9-MC. Se comparó el peso medio depurado del hospital, el índice de estancia media ajustada (IEMA), la casuística e índice de funcionamiento previo a la codificación nutricional y tras la misma.Resultados: el peso medio depurado del hospital se incrementó tras la codificación, tanto en 2008 (+ 4,1%) como en 2013 (+1,7%) y especialmente en aquellos servicios en los que se realiza cribado nutricional (Hematología, +10,5%). El IEMA se redujo por debajo de 1 (-5,7% y -0,2% en 2008 y 2013), indicando un mejor funcionamiento, y también disminuyó el índice funcional (-5,6% y -0,4% en 2008 y 2013), lo que supondría una mayor eficiencia.Conclusión: la correcta codificación del diagnóstico y el tratamiento nutricional del paciente con desnutrición aumenta el peso medio depurado de un hospital de tercer nivel, y mejora el IEMA y el índice de funcionamiento.

  3. Resolution of type 2 diabetes and prediabetes following laparoscopic sleeve gastrectomy: medium term results.

    PubMed

    Romero Lluch, Ana R; Martínez-Ortega, Antonio J; Socas-Macías, María; Jiménez-Varo, Ignacio; Pereira-Cunill, José L; Serrano-Aguayo, Pilar; Morales-Conde, Salvador; García-Luna, Pedro P

    2014-11-15

    Objetivos: Evaluar la efectividad de la gastroplastia tubular laparoscópica (GTL) en la resolución de la diabetes tipo 2 (DM2), de la prediabetes (PDM) y de otras comorbilidades en pacientes obesos. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo. Se incluyeron a los pacientes con DM2 (n= 36) o PDM (n= 44) que fueron sometidos a GTL en nuestro hospital entre 2009 y 2012. Se consideró criterio de PDM presentar HbA1c entre 5.7-6.4% en al menos dos ocasiones. Periodo de seguimiento entre 1-4 años (media 17.5 meses). Como criterio de resolución de la DM2 se consideró presentar HbA1c.

  4. Etude de la flore bactérienne contaminant les téléphones mobiles avant et après la désinfection: comparaison entre les professionnels soignants de l'hôpital militaire d'instruction Mohammed V de Rabat et les témoins

    PubMed Central

    Uwingabiye, Jean; Moustanfii, Wafaa; Chadli, Meryem; Sekhsokh, Yassine

    2015-01-01

    Introduction L'objectif de notre travail était évaluer la contamination microbienne des téléphones mobiles utilisés par les personnels soignants des différents services de l'hôpital militaire d'instructions Mohammed V de Rabat et la comparer à celui d'une population témoin et aussi démontrer l'efficacité des solutions hydroalcoolique dans la désinfection de ces téléphones mobiles. Méthodes Il s'agit d'une étude descriptive transversale réalisée sur une période de 9 mois entre septembre 2010 et juin 2011, dans le service de bactériologie de l'hôpital militaire d'Instruction Mohammed V. Résultats L’étude bactériologique a été faite sur 240 téléphones mobiles dont 50% provenaient de personnels de sante. Le taux de contamination bactérienne de tous les téléphones mobiles était de 100%. Les cultures des bactéries isolées au niveau des téléphones mobiles du personnel médical étaient plus polymorphes que celles de la population témoin (p=0,028). Parmi 437 bactéries isolées: 223(51%) provenaient de téléphones de personnels de santé et 214(49%) de téléphones de la population témoin avec une différence qui n’était pas statistiquement significative(p>0,05) sauf pour les isolats de Staphylocoque à coagulase négative et Staphylococcus aureus. Les bactéries isolées étaient représentées par: Staphylocoque à coagulase (57,7%), Staphylococcus aureus (18,1%), Corynebacterium sp (18,8%), Bacillus sp (2,3%) et autres (2,2%). La différence entre la prévalence des bactéries isolées selon les services et les fonctions des personnels de santé n’était pas statistiquement significative (p>0,05). La désinfection des téléphones portables par la solution hydroalcoolique a réduit à 99,5% le nombre des colonies. Conclusion Ce travail montre que les téléphones portables pourraient jouer un rôle dans la transmission des infections nosocomiales et communautaires. Dans le cadre de prévention de ces risques, il faut

  5. Toxicité sérotoninergique résultant d’une interaction médicamenteuse entre le bleu de méthylène et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine

    PubMed Central

    Charbonneau, Annie

    2013-01-01

    RÉSUMÉ Contexte : Le bleu de méthylène est employé en pratique pour diverses raisons médicales. Des données récentes ont évoqué une interaction potentielle avec les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, pouvant conduire à une toxicité sérotoninergique. Objectif : Décrire le risque de toxicité sérotoninergique associé à l’interaction entre le bleu de méthylène et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine. Sources de l’information : Les publications pertinentes ont été ciblées systématiquement au moyen des moteurs de recherche MEDLINE (1946 au 21 mars 2013) et Embase (1974 à 2013, semaine 11) en utilisant les mots clés suivants : methylene blue, methylthioninium, monoamine oxidase inhibitors, serotonin reuptake inhibitors et serotonin syndrome. Aucune restriction touchant l’indication du bleu de méthylène ou la langue n’a été appliquée. Les références des publications ont également été analysées. Sélection des études et extraction des données : Dix-huit études de cas et deux séries de cas systématiques ont été sélectionnées. Aucune étude clinique aléatoire n’a encore été publiée. Synthèse des résultats : La première étude de cas à avoir soupçonné une interaction entre le bleu de méthylène et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine est parue en 2003. Dix-sept autres études de cas décrivant le même type d’interaction ont par la suite été rapportées. Les deux séries de cas ont regroupé les données de quelques 325 parathyroïdectomies où le bleu de méthylène avait été employé comme agent colorant. Les 17 patients qui ont présenté une toxicité du système nerveux central prenaient tous en période préopératoire des inhibiteurs de recapture de la sérotonine. Conclusion : Lorsqu’il est administré en concomitance avec des inhibiteurs de recapture de la sérotonine, le bleu de méthylène peut conduire à une toxicité sérotoninergique à une dose aussi

  6. [Characteristics of patients with refractory epilepsy attended in a tertiary referral center in Costa Rica].

    PubMed

    Sanabria-Castro, A; Henriquez-Varela, F; Lara-Maier, S; Monge-Bonilla, C; Sittenfeld-Appel, M

    2016-07-16

    Introduccion. El 30% de los pacientes con epilepsia presenta convulsiones recurrentes, porcentaje que representa aproximadamente a 15 millones de personas en el mundo y constituye una poblacion escasamente descrita. Objetivo. Caracterizar sociodemografica y clinicamente la poblacion de pacientes diagnosticados con epilepsia refractaria en un hospital terciario de Costa Rica. Pacientes y metodos. Se analizan los registros medicos de los pacientes con epilepsia refractaria valorados en la unidad de epilepsia del Hospital San Juan de Dios de la Caja Costarricense del Seguro Social desde agosto de 2012 a octubre de 2014. Resultados. Se incluyen los expedientes clinicos de 91 pacientes. La edad media de inicio fue de 13,1 ± 11,1 años. Las crisis secundariamente generalizadas constituyen el tipo predominante (81,3%), la etiologia mas frecuente es la esclerosis mesial temporal (48,3%) y la mayoria de los pacientes presentaba examenes neurologicos normales y valoraciones neuro­psicologicas normales o bajas. Alrededor de la mitad (48,8%) de los pacientes habia sido medicada con un rango de 4-6 farmacos antiepilepticos, y los mas prescritos fueron lamotrigina, carbamacepina, acido valproico y fenitoina. Las principales recomendaciones en estos pacientes fueron: optimizacion de tratamiento, neurocirugia y reingreso. Se observan diferencias entre la edad de inicio y el sexo, la frecuencia de las crisis y el sexo, el tiempo de evolucion de la patologia y la cantidad de tratamientos fallidos, y el tiempo de evolucion de la enfermedad y la ocupacion. Conclusiones. Las caracteristicas sociodemograficas, el manejo de los pacientes, los farmacos antiepilepticos utilizados y las diferencias encontradas son similares a las descritas en otras latitudes.

  7. [Nutritional status in patients first hospital admissions service hematology National Cancer Institute].

    PubMed

    Baltazar Luna, E; Omaña Guzmán, L I; Ortiz Hernández, L; Ñamendis-Silva, S A; De Nicola Delfin, L

    2013-01-01

    Objetivos: Determinar el estado de nutrición de los pacientes que ingresan por primera vez a hospitalización del servicio de hematología y que no han recibido tratamiento oncológico, conocer si el estado de nutrición evaluado por medio de la EGS-GP y por concentración sérica de Albúmina se relaciona con la mortalidad de los pacientes. Métodos: Estudio longitudinal, prospectivo, analítico. Por medio de EGS-GP se evaluó el estado nutricional de los pacientes, Se utilizó el paquete estadístico SPSS 19.0 para el análisis de datos. Resultados: Se evaluaron 119 pacientes, 52,1% mujeres y 47,9% hombres. El diagnóstico más común fue Linfoma no Hodgkin en el 43,7%. De acuerdo a la EGSGP el 50,4% de los pacientes presentaba algún grado de desnutrición o estaba en riesgo de padecerla de los cuales: el 31,1% tenía desnutrición moderada y el 19,3% presentaba desnutrición severa. El 49,6% de los pacientes presentaba un adecuado estado nutricio. Del 30,3% de los pacientes que fallecieron el 37% tenía desnutrición severa y el 50% disminución severa de la concentración de albúmina. Conclusiones: La prevalencia de desnutrición en los pacientes hematológicos atendidos en el Instituto Nacional de Cancerología de México que aún no reciben tratamiento médico fue elevada. Existe una asociación entre el Estado Nutricio y la mortalidad de éste grupo de pacientes.

  8. Scored Patient-Generated Subjective Global Assessment, albumin and transferrin for nutritional assessment of gastrostomy fed head or neck cancer patients.

    PubMed

    Correira Pereira, Marta Alexandra; Santos, Carla Adriana; Almeida Brito, José; Fonseca, Jorge

    2014-02-01

    Introducción: Los pacientes con cáncer de cabeza o cuello alimentados por gastrostomía tienen a menudo una deterio - ración en la capacidad de hablar. Con frecuencia para la evaluación nutricional se usan parámetros bioquímicos y antropométricos. Objetivos: Evaluación Global Subjetiva – Generada por el Paciente (EGS-GP): (1) aplicabilidad; (2) el estado nutricional del paciente; (3) la asociación con los valores de albúmina y transferrina séricas. Métodos: Evaluación nutricional (EGS-GP), albúmina y transferrina en pacientes ambulatorios adultos con cáncer, sometidos a alimentación prolongada (> 1 mes) por gastrostomía. Valoración realizada en la misma consulta. Resultados: La EGS-GP fue fácilmente factible en 42 pacientes, incluso en pacientes con dificultades en hablar. Veinticinco estaban con desnutrición moderada/severa (EGSGP/ B+C). En 41 la EGS-GP fue ≥2, demostrando la necesidad de intervención nutricional/farmacológica. La albúmina estaba por debajo de lo normal en 13 pacientes. La transferrina en 19 pacientes. La media de albúmina y transferrina de los pacientes moderadamente/severamente desnutridos (EGS-GP/B+C) fue significativamente más baja, en comparación con los bien nutridos (EGS-GP/A). Se ha hallado asociación entre la EGSGP, la albúmina y transferrina. Conclusiones: En los pacientes con cáncer de cabeza o cuello alimentados por gastrostomía, la EGS-GP fue viable y útil, incluso en los pacientes con dificultades de comunicación. La mayoría muestran desnutrición moderada/severa (EGSGP/ B+C). La EGS-GP ha calificado 41 pacientes como requiriendo de intervención nutricional/farmacológica. La EGS-GP debe incluirse sistemáticamente en la valoración de estos pacientes. En estos, la albúmina y transferrina mostraron una relación con la EGS-GP y deben ser consideradas como biomarcadores nutricionales.

  9. [Cognitive performance and quality of life in multiple sclerosis in Gipuzkoa].

    PubMed

    Sistiaga, Andone; Castillo-Triviño, Tamara; Aliri, Jone; Gaztañaga, Mirari; Acha, Joana; Arruti, Maialen; Otaegui, David; Olascoaga, Javier

    2014-04-16

    Introduccion. El deterioro cognitivo y la presencia de sintomas depresivos, comunes en los pacientes con esclerosis multiple, inciden en la calidad de vida de los pacientes. Objetivo. Describir la calidad de vida, la afectacion cognitiva y los niveles de depresion, en relacion con otras variables clinicas, en los pacientes con esclerosis multiple de la provincia de Gipuzkoa. Pacientes y metodos. Se evaluo neuropsicologicamente a 114 pacientes. Se incluyeron el MSQoL-54 y el inventario de depresion de Beck para evaluar la calidad de vida y los niveles de depresion. Se emprendieron tres analisis principales: comparacion del rendimiento cognitivo entre subtipos, analisis de correlacion entre variables clinicas, neuropsicologicas y de calidad de vida, y analisis sobre los efectos del genero en el rendimiento cognitivo. Resultados. Se halla en la esclerosis multiple un patron neuropsicologico caracterizado por enlentecimiento en el procesamiento de la informacion y dificultades atencionales. La calidad de vida se relaciona con sintomas depresivos y con el rendimiento cognitivo global pero no con factores clinicos como la tasa de brote o la duracion de la enfermedad. Los datos confirman un peor rendimiento cognitivo en los hombres, sobre todo en la memoria auditiva verbal. Conclusiones. El genero se presenta como un factor modulador en el impacto de la enfermedad sobre el rendimiento cognitivo, que refuerza el interes de estudios que clarifiquen el origen de dichas diferencias. Ademas, la calidad de vida muestra una mayor relacion con la adaptacion a la enfermedad que con sus sintomas.

  10. [Prevalence of abnormal glucose tolerance in hypertensive patients].

    PubMed

    Rubio-Guerra, Alberto Francisco; Rodríguez-López, Leticia; Lozano-Nuevo, José Juan; Vargas-Ayala, German; Beltrán-Soto, José Martín; Durán-Salgado, Montserrat Berenice

    2014-01-01

    Introducción: la hipertensión arterial y la diabetes mellitus tipo 2 tienden a coexistir en el mismo paciente. La hiperglucemia postprandial de dos horas es un predictor de enfermedad cardiovascular. Nuestro objetivo fue investigar la prevalencia de tolerancia a la glucosa alterada en sujetos hipertensos con glucosa de ayuno normal. Métodos: se incluyeron 65 pacientes hipertensos no diabéticos y con glucosa plasmática de ayuno < 100 mg/dL, en quienes se realizó una prueba de tolerancia a la glucosa. Resultados: encontramos tolerancia a la glucosa alterada en 32 pacientes (49.2 %), 29 en rango de intolerancia a la glucosa y tres casos en rango de diabetes mellitus. No hallamos relación entre glucosa postprandial con cifras de presión arterial ni con la edad, pero sí una correlación significativa entre intolerancia a la glucosa e índice de masa corporal > 32.6 (R = 0.59, p < 0.005, RR 4.2). Conclusión: nuestros resultados muestran que los pacientes hipertensos no diabéticos suelen cursar con tolerancia a la glucosa alterada, particularmente aquellos con índice de masa corporal aumentado, y que la glucosa de ayuno no es suficiente como prueba de monitoreo para diabetes mellitus tipo 2 en ese tipo de pacientes.

  11. [Application of an obesity treatment protocol for 2 years].

    PubMed

    Carnero Gregorio, Miguel; Álvarez Freire, Paula; Molares Vila, Alberto; Álvarez González, Myrian; Carnero Gregorio, Oscar; Arias Álvarez, José Ramón; Blach Italiani, Miguel Ángel; Villaverde Taboada, Carlos; Pérez Méndez, Luisa Fernanda

    2014-02-01

    Objetivo: Evaluar la eficacia de un protocolo clínico para pacientes obesos utilizado en la consulta de obesidad del Complexo Hospitalario Universitario de Vigo (CHUVI). Pacientes y métodos: En el estudio participaron 47 pacientes procedentes de la consulta de obesidad del CHUVI. Todos ellos fueron evaluados en consulta y siguieron el protocolo de obesidad durante un periodo de 2 años. Se evaluaron variables como el peso, el IMC y los grados de obesidad en el momento inicial y final. Resultados y discusión: En pacientes obesos entre 26 y 65 años se observa una tendencia a disminuir su grado de obesidad, con diferencias significativas en el 2012 respecto al 2010. Hay diferencias de comportamiento entre hombres y mujeres en cuanto al cambio de graduación en la obesidad. Conclusiones: En nuestro estudio hemos comprobado diferencias de comportamiento entre hombres y mujeres en cuanto al cambio de graduación en la obesidad; en las mujeres hay una mayor tendencia a reducirlo.

  12. [Relation of red cell distribution width and mean platelet volume with the severity of preeclampsia].

    PubMed

    Viana-Rojas, Jesús Antonio; Rosas-Cabral, Alejandro; Prieto-Macías, Jorge; Terrones-Saldívar, Ma Carmen; Arcos-Noguez, Patricia; Bermúdez-Gómez, Julieta; Martínez-Padilla, Lidia Estephanie; Sandoval-Valdez, Darío Alejandro; Hernández-González, Flavio; Serrano-Díaz, Leopoldo César

    2017-01-01

    Introducción: se ha establecido fuertemente la asociación entre el ancho de distribución eritrocitario (ADE) y el volumen plaquetario medio (VPM) con la hipertensión arterial sistémica. Sin embargo, se han realizado pocos estudios en pacientes con preeclampsia, obteniéndose resultados inconsistentes. Nuestro objetivo es evaluar la relación entre el ADE y el VPM con la severidad de la preeclampsia. Métodos: incluimos 64 pacientes con preeclampsia (26 leve, 38 severa) y 70 pacientes con embarazo normotenso. Los datos clínicos, características sociodemográficas y valores de laboratorio, incluyendo ADE y VPM, fueron registrados en cada paciente. Resultados: las medidas de hemoglobina y conteo plaquetario fueron similares entre ambos grupos. Las pacientes con preeclampsia tuvieron niveles de ADE (14.7 ± 1.4 frente a 13.4 ± 0.7, p = 0.0001) y VPM (11.8 ± 2.4 frente a 11.0 ± 1.4, p = 0.03) más elevados que el grupo control. El subgrupo de preeclampsia severa tuvo niveles más elevados de ADE (15.0 ± 1.6 frente a 14.0 ± 0.6, p = 0.001) y VPM (12.7 ± 2.8 frente a 10.8 ± 1.8, p = 0.01) que las pacientes con preeclampsia leve. Conclusiones: se demuestra que el ADE y el VPM son medidas accesibles asociadas a la severidad de la preeclampsia.

  13. EFFECT OF ANTIOXIDANT POTENTIAL ON SEVERITY OF CIRRHOSIS IN HUMANS.

    PubMed

    Colpo, Elisangela; Gomes Farias, Julia; Gomes Farias, Iria Luiza; Brenner Reetz, Luiz Gustavo; Oliveira, Liliane; Michelon de Carli, Diego; Irineu Müller, Edson; Marlon de Moraes Flores, Érico; Roth Dalcin, Saulo; Teixeira da Rocha, João Batista

    2015-11-01

    Introducción/Objetivos: examinar la relación entre los potenciales antioxidantes y los parámetros de gravedad de la cirrosis en los seres humanos. Métodos: quince pacientes con cirrosis hepática (nueve sujetos - grupo Child B, y seis sujetos - grupo Child C) y nueve sujetos control fueron incluidos en el estudio. Los principales criterios que se tuvieron en cuenta para caracterizar el diagnóstico de la cirrosis y sus complicaciones fueron la AST: relación de ALT, AST índice de la relación de plaquetas, clasificación Bonacini, clasificación MELD y clasificación de Child. Estos parámetros fueron determinados con base en los resultados de laboratorio y los registros clínicos del paciente. Se midieron los niveles de Zn, ácido ascórbico (AA) y los parámetros de estrés oxidativo en muestras de sangre de pacientes cirróticos. Resultados: el análisis de los niveles plasmáticos de Se y AA mostraron bajas concentraciones en los pacientes cirróticos en comparación con los sujetos control (P < 0,05); sin embargo, hubo una correlación positiva entre el plasma de Se y los parámetros de gravedad de la cirrosis en pacientes del grupo Child B y C. En la actividad de las enzimas antioxidantes catalasa solamente fue menor en los pacientes del grupo Child C, en comparación con el grupo control. Conclusión: se encontraron niveles bajos en plasma de Se y AA en pacientes cirróticos. Sin embargo, no está claro por qué los niveles de selenio tienden a aumentar con la gravedad de la cirrosis hepática.

  14. [End stage renal disease lymphopenia; characterization and clinical correlation].

    PubMed

    Lepe-Zúñiga, José Luis; Morales-Molina, Pedro; García-Nandayapa, Gabriela Alejandra

    2016-01-01

    Introducción: los pacientes con insuficiencia renal crónica en etapa terminal (ERET), presentan alteraciones inmunológicas diversas que los hacen más susceptibles a infecciones. Entre las alteraciones reportadas se encuentra la linfopenia. Se han realizado pocos estudios en nuestro medio que muestren la frecuencia y características de esta alteración así como su trascendencia clínica, relacionada con las infecciones que afectan a estos pacientes. Métodos: se analizó una serie de variables, incluyendo los valores de linfocitos y la presencia de infecciones, en un grupo de 190 pacientes con ERET de febrero 2008 a noviembre 2012. Se correlacionan y comparan los valores obtenidos entre ellos en dos momentos de su evolución: antes y durante su tratamiento dialítico. Resultados: en los pacientes con ERET, se obtuvo un perfil hematológico característico, caracterizado por anemia crónica severa, leucocitos totales normales o por arriba de lo normal y linfocitos normales o por debajo de lo normal (linfopenia). El grado de alteración hematológica correlacionó con el grado de afección renal y se corrigió en la medida que se corrigieron las alteraciones bioquímicas relacionadas con la ERET mediante diálisis peritoneal. Conclusiones: la linfopenia se encontró en cerca de la mitad de los pacientes con ERET y se asoció con el incremento de infecciones; el tipo de infecciones fue similar a lo observado en pacientes sin linfopenia y diferente al observado en pacientes con inmunodeficiencias primarias o adquiridas que afectan a los linfocitos.

  15. [The prevalence of obesity and metabolic syndrome in paediatric patients with epilepsy treated in monotherapy with valproic acid].

    PubMed

    Carmona-Vazquez, C R; Ruiz-Garcia, M; Pena-Landin, D M; Diaz-Garcia, L; Greenawalt, S R

    2015-09-01

    Introduccion. El acido valproico (VPA) es un antiepileptico util para controlar diferentes tipos de epilepsia. Tiene efectos colaterales y se asocia a incremento del peso corporal y a alteraciones metabolicas y endocrinas, entre ellas sindrome metabolico. Objetivo. Conocer la prevalencia de la obesidad y el sindrome metabolico en pacientes pediatricos con epilepsia tratados en monoterapia con VPA. Pacientes y metodos. Estudio transversal, observacional, analitico. Se estudiaron pacientes tratados con VPA entre 2010-2014, y se midio el indice de masa corporal (IMC), el perimetro abdominal, la presion arterial, la glucosa, los trigliceridos y las lipoproteinas de alta densidad (HDL), en busqueda de obesidad y sindrome metabolico. La obesidad se definio con un IMC mayor del percentil 95; el sindrome metabolico, con al menos tres de los siguientes criterios: perimetro abdominal mayor del percentil 90, presion arterial sistemica mayor del percentil 90, trigliceridos mayores de 110 mg/dL y HDL menor de 40 mg/dL. Resultados. Se estudiaron 47 pacientes con una edad media de 10,1 ± 4 años; el 51,06% eran varones. Ocho (17%) desarrollaron obesidad y, de ellos, dos (25%), sindrome metabolico. Tres pacientes desarrollaron sobrepeso (6%). Observamos diferencias estadisticamente significativas de media de edad comparados con los grupos de IMC, donde los pacientes obesos eran adolescentes (ANOVA; p = 0,0001), y aquellos que tomaban mas VPA al dia eran los obesos (ANOVA; p = 0,024). Conclusiones. Los pacientes tratados con VPA que se convierten en obesos pueden desarrollar sindrome metabolico. Requieren una monitorizacion cuidadosa y, ante la presencia de ganancia de peso, se debera valorar la retirada del farmaco.

  16. [FACTORS WHICH INFLUENCE THE LEAN MASS LOSS IN CANCER PATIENTS].

    PubMed

    Sánchez Sánchez, Eduardo; Muñoz Alferez, Maria José

    2015-10-01

    Introducción: el cáncer es una enfermedad de gran importancia sanitaria debido a las consecuencias físicas y funcionales que conlleva. Entre estas consecuencias está la desnutrición, que puede provocar una pérdida de masa magra y con ello una disminución de la calidad de vida, aumento de las estancias hospitalarias, costes sanitarios, etc. El objetivo de este estudio es conocer qué factores influyen en la pérdida de masa magra. Material y métodos: se trata de un estudio transversal en una muestra de 72 pacientes que reciben tratamiento radioterápico con finalidad curativa en un período comprendido entre el 7 de febrero y el 14 de mayo de 2014. Resultados: del total de pacientes se estudiaron 64, de los cuales el 43,7% presentan pérdida de masa magra, siendo el porcentaje de 21,8% los pacientes que pierden < 2%, el 4,7% los que presentan una pérdida entre el 2-5% y > 5%, el 17,2% de los pacientes. De entre los factores estudiados que pueden influir en la pérdida de masa magra, solo la presencia de síntomas digestivos poseen significación estadísitca (OR = 3,3 o 6,6, según tomemos como referencia el porcentaje de pérdida). Conclusiones: el objetivo del personal sanitario que trabaja con estos pacientes de evitar las consecuencias que acompañan a la pérdida de masa magra. Por todo esto, es importante actuar antes de la aparición de síntomas digestivos, mediante la prevención de los mismos, o la aplicación precoz de una intervención nutricional individualizada.

  17. [Stroke. are there any difference between patients with or without patent foramen ovale in left atrial appendage systolic function?].

    PubMed

    Contreras, Alejandro E; Perrote, Federico; Concari, Ignacio; Brenna, Eduardo J; Lucero, Cecilia

    2012-01-01

    Introducción: El objetivo del presente trabajo fue comparar la función sistólica de la orejuela de la aurícula izquierda (OAI) en un grupo de pacientes con y sin foramen oval permeable (FOP) quienes sufrieron eventos cerebrovasculares isquémicos. Material y métodos: Entre septiembre de 2010 y octubre de 2011, 17 pacientes fueron enviados para la realización de un ecocardiograma transesofágico (ETE) por haber sufrido un accidente cerebrovascular (ACV). Se definió FOP al pasaje de al menos una burbuja a través del septum interauricular con test de burbujas. Se comparó la velocidad sistólica en la orejuela entre los pacientes con y sin FOP y con un grupo control. Resultados: Fueron 8 mujeres y 9 hombres, con una edad media de 54,1 ± 19,5 años. Todos los pacientes habían sufrido un evento cerebrovascular isquémico, el 41,2% habían tenido ACV, el 52,9% crisis isquémica transitoria y el 5,9% amaurosis fugaz. En la evaluación con ETE, el 11,8% tuvo aneurisma del septum interauricular y el 35,3% FOP. La velocidad sistólica media de la OAI fue 66,3 ± 20,3 cm/seg. No hubo diferencia en la velocidad sistólica de la OAI entre pacientes con o sin FOP (67,5 ± 11,8 cm/seg vs 65,7 ± 24,3 cm/seg respectivamente, p= 0,87). El grupo control compuesto por 8 pacientes, 5 mujeres y 3 hombres, con una edad media de 39,5 ± 18 años, tuvo una velocidad sistólica de la OAI de 77,6 ± 28,9 cm/seg, sin diferencias significativas con los pacientes isquémicos. Conclusión: No hubo diferencias en la función sistólica de la OAI entre pacientes con y sin FOP con eventos cerebrovasculares isquemicos.

  18. [Bone mineral density and adequacy of dietary pattern of patients with chronic kidney disease in hemodialysis].

    PubMed

    Carrasco, Fernando; Cano, Marcelo; Camousseigt, Jean; Rojas, Pamela; Inostroza, Jorge; Torres, Rubén

    2013-01-01

    Introducción: La desnutrición es común en la enfermedad renal crónica (ERC), junto a una menor masa muscular y densidad mineral ósea (DMO), aumentando el riesgo de morbilidad. Objetivo: Comparar la composición corporal (CC), DMO y el contenido mineral óseo (CMO) entre pacientes con ERC y sujetos sanos, relacionándolos con ingesta energética, de macro y micronutrientes. Métodos: Se evaluó CC en 30 pacientes en hemodiálisis y 28 voluntarios sanos con DEXA. Los pacientes llenaron tres registros de 24 horas de ingesta alimentaria. Resultados: Los pacientes con ERC presentaron una menor DMO (p < 0,01) y CMO (p < 0,01) y una tendencia a tener menos masa libre de grasa (MLG) que los controles (p = 0,06). En los hombres, las diferencias en la DMO y CMO pierden significación al ajustar por masa grasa (%) y MLG (kg). En los pacientes con ERC, un 34,5% y 27,6% tuvo una ingesta adecuada de energía y proteínas, respectivamente. Sin embargo, se observó un déficit de la ingesta de energía y proteínas en 31,0% y 44,8% de los pacientes, respectivamente. No se encontró correlación en los pacientes con ERC entre la ingesta de macronutrientes y de calcio y DMO o CMO. Conclusiones: Los pacientes con ERC tienen menor DMO y CMO que los voluntarios sanos. Estas diferencias pierden su importancia en los hombres, después de ajustar por parámetros de composición corporal. Se observó una pobre adecuación de la dieta en la mayoría de los pacientes con ERC, no observándose asociación entre estas variables y la composición corporal o densidad mineral ósea.

  19. [Topiramate in monotherapy or in combination as a cause of metabolic acidosis in adults with epilepsy].

    PubMed

    Ruiz-Granados, Velvet J; Márquez-Romero, Juan M

    2015-02-16

    Objetivo. Determinar la frecuencia de acidosis metabolica y sus factores relacionados en pacientes tratados con topiramato solo o como adyuvante para el tratamiento de epilepsia. Pacientes y metodos. Analisis transversal de la gasometria arterial de pacientes epilepticos que recibieron topiramato durante 2010 en la clinica de epilepsia del Centro Medico Nacional 20 de Noviembre en Mexico. Se registraron datos clinicos concernientes a la epilepsia y su tratamiento, asi como de los sintomas comunes de acidosis metabolica. Resultados. Se estudiaron 32 adultos con epilepsia, quienes recibieron topiramato en monoterapia o en combinacion por lo menos durante un mes. Se encontro acidosis metabolica en todos los pacientes (HCO3 < 22 Eq/L); nueve tomaron solo topiramato y 23 tomaron por lo menos dos farmacos antiepilepticos (FAE). Todos los pacientes fueron asintomaticos. No se encontro correlacion entre los niveles de bicarbonato y la dosis del medicamento o la duracion del tratamiento. La dosis fue significativamente mayor en el grupo de monoterapia y el nivel de bicarbonato fue mas bajo en los pacientes que tomaban mas de un FAE. Conclusiones. El uso concomitante de FAE incrementa los efectos conocidos del topiramato sobre los niveles sericos de bicarbonato y la presencia de acidosis metabolica; estos efectos parecen ser independientes del numero de FAE utilizados.

  20. [Experience of off-label use of Eltrombopag in the treatment of thrombocytopenia associated with solid tumors].

    PubMed

    García Lagunar, María Henar; Cerezuela Fuentes, Pablo; Martínez Penella, Mónica; Gutiérrez-Meca Maestre, Dolores Paula; García Coronel, María; Martínez Ortiz, María José

    2015-05-01

    Objetivo: Describir los resultados del uso fuera de indicación de eltrombopag en pacientes con trombocitopenia limitante de tratamiento quimioterápico y tumores sólidos. Método: Estudio observacional retrospectivo en el que se incluyeron todos los pacientes con tumores sólidos tratados con eltrombopag por trombocitopenia durante el tratamiento con quimioterapia entre enero de 2012 y diciembre de 2014. Resultados: Seis pacientes, con tumores sólidos y trombocitopenia limitante de tratamiento, recibieron eltrombopag durante el periodo de estudio con una disminución en el retraso de ciclos de quimioterapia (4,83 ± 4,79 ciclos retrasados antes del inicio de eltrombopag vs 2,50 ± 4,32 ciclos durante el tratamiento con eltrombopag, p=0,492) y un aumento en el porcentaje de dosis real administrada (89,29 ± 13,36% vs 91,43 ± 10,69%, p=0,682). Así mismo, se produjo un aumento en el nadir de plaquetas (55,29 ± 16,45x109/L vs 76,14 ± 36,38x109/L, p=0,248) sin requerir en ningún paciente soporte transfusional con plaquetas durante el tratamiento con eltrombopag. Conclusiones: eltrombopag ha resultado ser una alternativa de tratamiento para pacientes con trombocitopenia limitante de tratamiento con quimioterapia, siendo necesarios ensayos clínicos con mayor número de pacientes que confirmen estos resultados.

  1. [Headache and functional symptoms].

    PubMed

    Villate, Sebastián; Arroyo, José; Bessolo, Eduardo; Crespín, Fabiana

    2015-04-16

    Introduccion. Las cefaleas constituyen un motivo de consulta frecuente en los consultorios neurologicos, sus causas puede ser variadas y su diagnostico concreto se empobrece al superponerse con otras patologias dolorosas cronicas. Los sindromes funcionales somaticos se caracterizan por cuadros de dolor cronico que califican en forma negativa la calidad de vida, acompanados de sintomas funcionales sin causa organica. Objetivo. Evaluar la prevalencia de sintomas funcionales en pacientes que consultaron por cefaleas. Pacientes y metodos. Se incorporo a todos los pacientes que consultaron por cefaleas en el consultorio de demanda espontanea de neurologia entre marzo y septiembre de 2014. Se realizo una encuesta semiestructurada para evaluar rasgos de personalidad obsesiva, bruxismo, sintomas gastrointestinales, ansiedad, depresion y trastornos del sueno. Resultados. Durante el periodo de estudio, consultaron por cefalea 125 pacientes. El 68,7% de los pacientes con migrana presento sintomas funcionales, y solo el 32,7% de otras cefaleas (p = 0,0001). Conclusion. Los sintomas funcionales fueron prevalentes en los pacientes con cefalea, principalmente en las migranas.

  2. [Adherence to oral antineoplastic therapy].

    PubMed

    Olivera-Fernandez, R; Fernandez-Ribeiro, F; Piñeiro-Corrales, G; Crespo-Diz, C

    2014-11-03

    Introducción: Los tratamientos antineoplasicos orales presentan ventajas en cuanto a coste, comodidad y mejora potencial en la calidad de vida respecto al tratamiento endovenoso, pero es mas dificil controlar la adherencia y monitorizar los efectos adversos. El objetivo de este estudio fue conocer la adherencia real en pacientes con antineoplasicos orales en nuestro centro, analizar la influencia de las caracteristicas del paciente y del tratamiento, identificar motivos de no adherencia, oportunidades de mejora en la atencion farmaceutica y evaluar la posible relacion adherencia y respuesta al tratamiento. Método: estudio prospectivo observacional de cuatro meses de duracion, en los pacientes con tratamiento antineoplasico oral dispensado desde la consulta de farmacia oncologica. Para la recogida de datos se utilizaron: orden medica, historia clinica y visita con entrevistas al paciente. Resultados: Se evaluaron un total de 141 pacientes. Un 72% se considero totalmente adherente, mientras que en un 28% se detecto algun tipo de no adherencia. El tiempo desde el diagnostico y la presencia de efectos adversos fueron las variables que afectaron a la adherencia. No se pudo demostrar relacion entre adherencia y respuesta al tratamiento. Conclusiones: La adherencia al tratamiento antineoplasico oral en nuestro centro fue del 72%, identificando oportunidades de mejora en la atencion farmaceutica dirigidas a prevenir los efectos adversos y a potenciar la adherencia de nuestros pacientes.

  3. [Prevalence of silent cerebrovascular lesions in patients with obstructive sleep apnea syndrome].

    PubMed

    Colla-Machado, Pedro E; Luzzi, Ariel A; Balian, Natalia R; Pigretti, Santiago G; Zurrú-Ganen, M Cristina; Cristiano, Edgardo; Valiensi, Stella M

    2016-02-01

    Introduccion. El sindrome de apnea/hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) confiere mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, dada su asociacion con otros factores de riesgo vascular. Tanto el SAHOS como otros factores de riesgo vascular se asocian con lesiones cerebrales silentes. Objetivo. Evaluar la prevalencia de lesiones cerebrales silentes en pacientes con SAHOS. Pacientes y metodos. Se evaluo retrospectivamente una cohorte de 137 pacientes con SAHOS, con una edad media de 65 ± 12 años, el 45% mujeres. Las lesiones cerebrales silentes en resonancia magnetica se evaluaron con la escala visual de Fazekas, y se consigno la presencia de infartos corticales, lacunares y microsangrados. Resultados. La prevalencia de factores de riesgo vascular fue: hipertension, 64%; dislipidemia, 58%; diabetes, 18%; tabaquismo, 34%; ateromatosis carotidea, 26%; enfermedad coronaria, 13%; y fibrilacion auricular, 4%. El SAHOS fue leve en el 47%, moderado en el 31% y grave en el 22% de los casos. El 91% de los pacientes tenia hiperintensidades periventriculares y el 66% presentaba lesiones en la sustancia blanca subcortical. El valor medio del indice de apnea/hipopnea fue mayor en los pacientes con mayor carga de lesiones, aunque sin significacion estadistica. Conclusiones. Los pacientes con SAHOS presentan una elevada prevalencia de lesiones cerebrales silentes, fundamentalmente con un patron microangiopatico. Posiblemente esto se explique por la asociacion entre el SAHOS, la hipertension arterial y otros factores de riesgo vascular.

  4. [Obesity as a risk factor for metabolic disorders in adults with urolithiasis].

    PubMed

    Medina-Escobedo, Martha; Alcocer-Dzul, Rogelio; López-López, José; Salha-Villanueva, Jorge

    2015-01-01

    Introducción: Yucatán ocupa el primer lugar en la prevalencia de litiasis urinaria (LU), y supera la media nacional de obesidad (OB). El objetivo del estudio fue conocer si existe una asociación entre la obesidad y las alteraciones metabólicas (AM) en pacientes con LU. Métodos: mediante un diseño de casos y controles, se estudiaron 197 pacientes con y sin LU. Se midió peso y talla; en orina se cuantificó calcio, fosfato, magnesio, ácido úrico, oxalatos, citratos y sodio. Resultados: se estudiaron 197 sujetos, 62 hombres y 135 mujeres; 114 sujetos con LU y 83 sin LU. La hiperuricosuria fue más frecuente en pacientes obesos sin LU. La hipocitraturia fue la AM de mayor frecuencia tanto en pacientes con, como sin OB, con y sin LU. Existió una tendencia positiva a un mayor número de AM en función del incremento de peso. Fue significativa la excreción de sodio urinario en los pacientes con OB. Conclusiones: la obesidad es factor de riesgo para AM en pacientes con LU. Deben implementarse estrategias que concienticen sobre la influencia de la obesidad en la LU, y como ésta puede ser modificada por la alimentación.

  5. [Neuropsychological study in patients with Parkinson's disease: the effects of deep brain stimulation].

    PubMed

    de la Peña, Cristina; Fernández-Medina, Juliana M; Parra-Bolaños, Nicolás; Martínez-Restrepo, Óscar A

    2016-02-16

    Introduccion. La enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno cuyas manifestaciones clinicas se observan en el ambito motor y neuropsicologico e influyen en la calidad de vida del paciente. Diversos estudios cientificos muestran la eficacia de la estimulacion cerebral profunda como tratamiento sobre los sintomas motores, pero faltan estudios sobre los sintomas neuropsicologicos. Objetivo. Analizar la existencia de diferencias significativas en procesos neuropsicologicos, como la atencion, la memoria, el lenguaje, la visuopercepcion y la funcion ejecutiva en los pacientes con EP antes y despues de la estimulacion cerebral profunda. Pacientes y metodos. La muestra estuvo formada por 20 pacientes parkinsonianos de 50-70 años de ambos sexos, pertenecientes a entidades prestadoras de servicios de salud de Medellin, a los que se les administraron el Continuous Performance Test y el Trail Making Test para valorar la atencion, la figura compleja de Rey y la prueba de memoria de Ardila para evaluar la memoria, el test de Boston y fluidez verbal para valorar el lenguaje, la figura compleja de Rey copia para la visuopercepcion, y el test de clasificacion de cartas de Wisconsin para valorar la funcion ejecutiva. Resultados. Existen diferencias significativas entre las puntuaciones antes y despues de la estimulacion cerebral profunda en los pacientes con EP en la atencion y la memoria. Conclusiones. El conocimiento de estos hallazgos es relevante para la terapia neuropsicologica de los pacientes con EP.

  6. Pharmaceutical care practice in patients with chronic kidney disease.

    PubMed

    Arroyo Monterroza, Dadier Antonio; Castro Bolivar, José Francisco

    2017-03-01

    Introducción: El impacto de la insuficiencia renal crónica en la salud ya dejó de ser solo un problema paciente-médico, no solo por el aumento del número de pacientes diagnosticados, sino por el costo humano y económico que ocasiona en los sistemas de salud. Es por ello que la Atención Farmacéutica debe incluir procedimientos normalizados de trabajo que se encuentren estructurados por criterios consensuados para realizar el Seguimiento Farmacoterapéutico, que permitirá la prevención, identificación y resolución de resultados negativos asociados a la medicación en los pacientes.Objetivos: Conocer los tipos de problemas relacionados con los medicamentos y los resultados negativos asociados a los medicamentos que se pueden detectar, prevenir y resolver en pacientes con insuficiencia renal crónica mediante el seguimiento farmacoterapéutico. Método: Se realizó un estudio de tipo cuasi experimental, con diseño descriptivo y retrospectivo, en 47 pacientes hospitalizados, diagnosticados de Insuficiencia Renal Crónica, en una clínica de alta complejidad, empleando la metodología DADER. Se analizaron sus tratamientos farmacológicos y se verificaron si estos fueron necesarios, efectivos y seguros, teniendo en cuenta variables como los resultados negativos asociados a la medicación, los problemas relacionados con la medicación, las intervenciones farmacéuticas y los estadios de la insuficiencia renal.Resultados: Se detectaron 51 resultados negativos asociados a la medicación durante el estudio, el 13,72% fueron de necesidad, el 45,1% de efectividad y el 41,18% de seguridad. Se realizaron un total de 41 intervenciones farmacéuticas, 35 fueron aceptadas y 6 no fueron aceptadas; de estas 6 intervenciones no aceptadas, 3 problemas de salud no se solucionaron, se realizaron 12 reajustes de dosis, siendo el cefepime el medicamento con mayor número de reajustes. El mayor número de pacientes se encontraban en el estadio III y V

  7. PubMed

    Benítez Brito, Néstor; Oliva García, José Gregorio; Delgado Brito, Irina; Pereyra-García Castro, Francisca; Suárez Llanos, José Pablo; Leyva González, Francisco Gustavo; Palacio Abizanda, José Enrique

    2016-11-29

    Introducción: la alimentación constituye el pilar fundamental del soporte nutricional de los pacientes hospitalizados. Evaluar el grado de aceptación de la dieta es imprescindible en aras de combatir la desnutrición hospitalaria.Objetivos: a) determinar el grado de satisfacción de los pacientes en relación con las dietas; y b) analizar posibles variables asociadas a un grado de satisfacción mayor (apetito y tipo de dieta).Material y métodos: estudio descriptivo de corte transversal. Se emplea una encuesta de 17 preguntas con datos sociodemográficos, datos cualitativos, así como la valoración general del paciente. Se comparó el grado de satisfacción global en función del apetito y el tipo de dieta (terapéutica vs.basal; con sal vs.sosa) (Test no paramétric o Krustal-Wallis y T-Student para muestras independientes, respectivamente).Resultados: mil cuatrocientos trece pacientes. Edad: 53,9 ± 19 años; 51,3% mujeres. Dieta terapéutica (34,9%). Solo el 39,4% tomó dieta con sal. El 66,8% refirió ingresos previos. La alimentación del hospital para un 43% de pacientes fue ''como esperaba'', mientras que para un 44,1% fue ''mejor de lo que esperaba''. El horario de comidas era adecuado (89,1%) y el tiempo para comer, suficiente (96,4%). En cuanto a las características de la comida servida, consideraron como buenas o muy buenas la misma el porcentaje reflejado: sabor/gusto (56.3%), olor (65,5%), cocinado (69,2%), presentación (80,4%), tamaño de ración (75,9%), calidad (73%), cantidad (77,9%), variedad (67,6%), temperatura (70,4%). La valoración global de la alimentación en una escala de 1 a 10 fue de 6,8 ± 2,3. El apetito se asoció a un aumento significativo de la satisfacción global alimentaria del paciente (p < 0,01). El tipo de dieta o la presencia de sal en la misma no se asociaron a un aumento significativo de la satisfacción con la dieta de los pacientes (p = 0,99 y 0,35, respectivamente).Conclusiones: aunque el grado de satisfacción de

  8. [Comparative regions of interest study in schizophrenia, panic disorder and its comorbidity: the relationship between hippocampal volume and positive psychotic symptoms].

    PubMed

    Cortizo-Vidal, Romina; Carmona-Canabate, Susana; Picado-Rossi, Marisol; Pailhez-Vindual, Guillem; Vilarroya-Oliver, Óscar; Bulbena-Vilarasa, Antoni

    2015-01-16

    Introduccion. En la esquizofrenia y en el trastorno de panico se han descrito anomalias limbicas que sugieren una reduccion del volumen del hipocampo y la amigdala. Los resultados son contradictorios y no disponemos de estudios de neuroimagen que evaluen las alteraciones que implica la comorbilidad entre ambas patologias. Objetivo. Determinar el tipo y magnitud de las alteraciones limbicas en la esquizofrenia, el trastorno de panico y su comorbilidad. Sujetos y metodos. Se midio el volumen de la amigdala y el hipocampo empleando el metodo de segmentacion manual de regiones de interes en pacientes con diagnostico de esquizofrenia (grupo 1), trastorno de panico (grupo 2) y ambos diagnosticos (grupo 3), incluyendo un grupo control de sujetos sanos (grupo 4). Resultados. Los pacientes de los grupos 1 y 3 presentan un volumen del hipocampo izquierdo significativamente inferior al grupo control. En estos grupos existe una correlacion positiva significativa entre la sintomatologia psicotica positiva y el volumen del hipocampo izquierdo. No se hallaron diferencias entre los grupos en el volumen de la amigdala. Conclusiones. Los resultados confirman una reduccion del volumen del hipocampo izquierdo asociada a la esquizofrenia. La relacion entre la gravedad de la sintomatologia positiva y el volumen del hipocampo sugiere que los pacientes que presentan mayor volumen del hipocampo tendran tambien mayor predisposicion a presentar una respuesta de miedo condicionada ante estimulos neutros y, por tanto, a presentar, en mayor medida, ideas delirantes y fenomenos alucinatorios.

  9. [Malnutrition in patients with cancer; four years experience].

    PubMed

    Fernández López, María Teresa; Saenz Fernández, Cecilia Alejandra; de Sás Prada, María Trinidad; Alonso Urrutia, Susana; Bardasco Alonso, María Luisa; Alves Pérez, María Teresa; Rivero Luis, María Teresa; Alvarez Vázquez, Paula; Mato Mato, José Antonio

    2013-01-01

    Objetivo: Analizar la prevalencia y el grado de desnutrición de los pacientes con cáncer remitidos a una consulta específica de Nutrición Oncológica. Material y métodos: Se trata de un estudio transversal, observacional y descriptivo basado en los datos recogidos en la primera consulta de nutrición de todos los pacientes mayores de edad con cáncer evaluados en el período comprendido entre el 1 de marzo de 2008 y el 29 de febrero de 2012. Se incluyeron 997 pacientes, a los que se les realizó la Valoración Global Subjetiva Generada por el Paciente. Resultados: El 69% de los pacientes habían perdido más de un 5% de su peso habitual en los 3 meses previos, siendo esto más frecuente entre los portadores de tumores digestivos. El 81,2% de los pacientes tenían dificultades para alimentarse, el síntoma más frecuente era la anorexia (53,3%) y la mediana de síntomas por paciente 3. La Valoración Global Subjetiva Generada por el Paciente muestra una prevalencia de desnutrición del 72,9% (29,9% desnutrición moderada y 43% desnutrición severa). La desnutrición se relacionó con el tipo de tumor y con el estadío, pero no con la edad, el sexo ni con el Índice de Masa Corporal habitual. Conclusiones: La prevalencia de desnutrición en los pacientes con cáncer evaluados en nuestra consulta es elevada. La valoración nutricional es básica para identificar a aquellos pacientes con desnutrición o riesgo de desnutrición y orientar la necesidad de tratamiento nutricional.

  10. High prevalence of inactivity among young patients with type 1 diabetes in south Spain.

    PubMed

    Gutiérrez Manzanedo, José Vicente; Carral San Laureano, Florentino; García Domínguez, Gloria; Ayala Ortega, Carmen; Jiménez Carmona, Soledad; Aguilar Diosdado, Manuel

    2014-04-01

    Objetivos: Describir el nivel de actividad física habitual y analizar su asociación con el control metabólico y la presencia de complicaciones microvasculares en una cohorte de pacientes con diabetes tipo 1 (DM-1) del sur de España. Métodos: Estudio transversal observacional que incluyó ciento treinta pacientes de 33,9 ± 11,5 años de edad y una duración de la enfermedad de 16,5 ± 9,5 años que fueron reclutados consecutivamente en el Servicio de Endocrinología del Hospital Universitario Puerta del Mar (Cádiz, España). El nivel de actividad física habitual fue evaluado utilizando el “General Practice Physical Activity Questionnaire” (GPPAQ) conjuntamente con diversos parámetros clínicos, antropométricos, metabólicos y de complicaciones microvasculares. Resultados: Los pacientes con DM-1 fueron agrupados en cuatro categorías de nivel de actividad física: inactivo (n = 33; 25,3%), moderadamente inactivo (n = 31; 23,8%), moderadamente activo (n = 26; 20,0%) y activo (n = 40; 30,9%). No observamos diferencias significativas en el nivel de hemoglobina glucosilada (HbA1c) entre los diferentes grupos de actividad física analizados. Los pacientes clasificados como moderadamente activos y activos fueron con mayor probabilidad hombres, más jóvenes y con menores niveles plasmáticos de triglicéridos que los pacientes clasificados como inactivos o moderadamente inactivos, sin encontrarse diferencias en otras variables clínicas o antropométricas. Adicionalmente, los pacientes activos y moderadamente activos tenían una menor prevalencia de retinopatía diabética y de complicaciones microvasculares en general comparados con los pacientes inactivos o moderadamente inactivos. Conclusiones: La mitad de los pacientes con DM-1 evaluados fueron clasificados como inactivos y estos pacientes tenían mayor prevalencia de retinopatía diabética que los pacientes activos. No fueron documentadas diferencias en los niveles de HbA1c entre los diferentes grupos

  11. Co-morbidities and sleep apnoea severity. A study in a cohort of Portuguese patients.

    PubMed

    Silva, L; Cunha, D; Lopes, J; Ramalheira, J; Freire, M; Novio, S; Nunez, M J; Mendonca, D; Martins-da-Silva, A

    2016-05-16

    Introduccion. El sindrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) se asocia frecuentemente a otras enfermedades que actuan como factores de riesgo que influyen en la morbilidad y mortalidad del SAOS. Objetivos. Analizar la presencia de comorbilidades en pacientes con SAOS, seleccionados en una clinica del sueño ambulatoria en el norte de Portugal y clasificados atendiendo a la gravedad del SAOS. Pacientes y metodos. Una cohorte de 319 pacientes con trastornos del sueño fueron evaluados mediante estudios clinicos y registro videopoligrafico durante el sueño. Del total de pacientes (n = 209) con distres respiratorio durante el sueño, 145 tenian SAOS con gravedad definida segun el indice de apnea/hipopnea (IAH); 64 presentaban ronquidos primarios o distres respiratorio con IAH < 5; y 110 tenian otros trastornos del sueño. Resultados. La presencia de comorbilidades fue del 75% en todos los pacientes con SAOS y del 79,5% en el grupo de pacientes con SAOS grave; 47 pacientes presentaban una unica comorbilidad, la mas comun de las cuales fue la obesidad (56,3%), seguida de hipertension, diabetes y otros trastornos cardiovasculares. La obesidad estuvo presente en el 84% de los casos mas graves de SAOS y en el 100% de casos con multiples comorbilidades. En comparacion con el grupo de pacientes con distres respiratorio durante el sueño, la comorbilidad aparece normalmente relacionada con el SAOS (p = 0,0196). Conclusion. Las comorbilidades se asocian con frecuencia al SAOS, independientemente de la gravedad de la enfermedad. Entre las comorbilidades presentes, la obesidad resulto ser la mas comun en los casos mas graves de SAOS.

  12. [Study of the metabolic syndrome and obesity in hemodialysis patients].

    PubMed

    Quero Alfonso, Angel I; Fernández Gallegos, Ruth; Fernández Castillo, Rafael; Gomez Jimenez, Francisco Javier; García Rios, María Del Carmen; García García, Inmaculada

    2014-10-23

    Introducción: El síndrome metabólico (SM) esta formado por un conjunto de alteraciones clínicas y bioquímicas es muy comun entre los pacientes en hemodiálisis crónica y representa la principal causa de mortalidad en estos pacientes, 44% del total de pacientes sometidos a diálisis. Objetivos: El objetivo de este trabajo fue investigar la prevalencia del Sindrome Metabolico y factores de riesgo asociados a su desarrollo, asi como la prevalencia de la obesidad en pacientes en HD. Métodos: En este trabajo se ha seguido a 90 pacientes de ambos sexos con IRC que fueron tratados con hemodiálisis periódicamente en nuestra unidad durante diez años. A todos los pacientes se le realizaron mediciones trimestrales de albúmina plasmática (Alb), y otras determinaciones bioquimicas, y se les efectuaron mediciones antropométricas de peso, altura e índice de masa corporal calculado mediante la formula peso/talla2, agrupada en valores IMC según la OMS, se recogieron datos acerca de hipertensión, glucosa. Resultados: La prevalencia de SM fue del 25º% y de la obesidad fue, 45% sobrepeso tipo I; 30,8% de pacientes con sobrepeso tipo II y 12 ,2% obesas. Como factores de riesgo estadísticamente significativos se obtuvieron el IMC, sobrepeso, triglicéridos, colesterol total y colesterol HDL así como la hipertensión y niveles elevados de glucosa. Conclusiones: El SM compromete la supervivencia del paciente hemodiálisis pudiendo apreciarse una alta prevalecia del mismo. Los factores de riesgo fundamenteles en el SM son la vigilancia del peso, IMC, trigliceridos y colesterol HDL, hipertension y la diabetes.

  13. [Drooling therapy in children with neurological disorders].

    PubMed

    Táboas-Pereira, M Andrea; Paredes-Mercado, Cecilia; Alonso-Curcó, Xènia; Badosa-Pagès, Joaquim; Muchart, Jordi; Póo, Pilar

    2015-07-16

    Introduccion. La sialorrea es la incapacidad para retener la saliva dentro de la boca y su progresion al tracto digestivo, y es un problema frecuente en pacientes pediatricos con patologia neurologica, por lo que se estan utilizando diferentes medidas para su tratamiento. Objetivo. Evaluar la eficacia y seguridad del trihexifenidilo, la escopolamina y la infiltracion de toxina botulinica en el tratamiento del babeo en niños con patologia neurologica. Pacientes y metodos. Es un estudio de tipo abierto y prospectivo. Incluye pacientes atendidos en el servicio de neurologia que presentaban babeo excesivo, con repercusion en su calidad de vida, entre 2009 y 2013. Resultados. En 46 pacientes se indico tratamiento con trihexifenidilo oral, y se obtuvo buena respuesta en 15 (32,6%), tres con efecto transitorio y el resto mantenido. Presentaron efectos secundarios tres pacientes (6,5%). De los 11 pacientes a los que se indicaron parches de escopolamina, se hallo efecto beneficioso en cuatro (36,36%), uno fue retirado por falta de eficacia y seis por efectos secundarios. Veinticinco pacientes fueron infiltrados con toxina botulinica, con disminucion significativa del babeo en 16 (64%) tras la primera infiltracion. No observamos cambios significativos en nueve casos. Solo uno presento efectos secundarios (disfagia leve). Conclusiones. Por no haber una opcion terapeutica totalmente eficaz para los pacientes con sialorrea, recomendamos iniciar el tratamiento con trihexifenidilo; como segunda opcion, los parches de escopolamina, y como tercera opcion, la toxina botulinica. La infiltracion de toxina botulinica en glandulas salivales se muestra como una alternativa eficaz y segura segun nuestra serie.

  14. [Prediabetes as a riskmarker for stress-induced hyperglycemia in critically ill adults].

    PubMed

    García-Gallegos, Diego Jesús; Luis-López, Eliseo

    2017-01-01

    Introducción: no se conoce si los pacientes con prediabetes, un subgrupo de pacientes no diabéticos que generalmente cursan con hiperinsulinemia, tienen mayor riesgo de presentar hiperglucemia inducida por estrés. El objetivo fue determinar si la prediabetes es un marcador de riesgo para presentar hiperglucemia inducida por estrés. Métodos: estudio analítico, observacional, prospectivo de cohorte en pacientes críticos sin antecedentes de diabetes mellitus de un hospital de tercer nivel. Se determinó al ingreso la glucosa plasmática y la hemoglobina glucosilada (HbA1c) para diagnosticar hiperglucemia de estrés (glucosa ≥ 140 mg/dL) y prediabetes (HbA1c entre 5.7 y 6.4%), respectivamente. Se examinó la proporción de pacientes sin prediabetes y prediabéticos que desarrollaron hiperglucemia de estrés con tablas de contingencia y prueba exacta de Fisher para escalas nominales. Resultados: 73 pacientes se estudiaron y se encontró una proporción de hiperglucemia de estrés en pacientes sin prediabetes de 6.6 y 61.1% en los pacientes con prediabetes. La prueba exacta de Fisher dio 22.46 (p < 0.05). Conclusión: la prediabetes es un marcador de riesgo para hiperglucemia de estrés en el paciente adulto críticamente enfermo.

  15. [An assessment of the management of spasticity in Spain: the 5E Study].

    PubMed

    Garreta-Figuera, R; Torrequebrada-Gimenez, A; En Representacion Del Grupo de Estudio 5e, En Representacion Del Grupo de Estudio 5e

    2016-10-01

    Introduccion. Aunque la espasticidad es una secuela que presenta una incidencia alta, hay una carencia de estudios que evaluen su manejo terapeutico en España. Objetivo. Evaluar el tratamiento de la espasticidad en España. Pacientes y metodos. Estudio epidemiologico, observacional, multicentrico y retrospectivo en el que participaron 49 servicios de rehabilitacion de hospitales publicos y privados. Resultados. Se incluyeron 235 pacientes, con espasticidad del miembro superior (MS) o inferior (MI), que realizaron una visita basal valida y al menos una visita de seguimiento. De los pacientes incluidos en el estudio, 148 (62,9%) tenian espasticidad postictus; 79 (33,6%), espasticidad del MI; 38 (16,1%), del MS; y 118 (50,3%), de ambos. En la visita basal, la escala modificada de Ashworth, la goniometria, la escala analogica visual para el dolor y la escala de Tardieu se habian realizado en 164 (69,8%), 99 (42,1%), 85 (36,2%) y 26 (11,1%) pacientes, respectivamente. Un 93,8% (intervalo de confianza al 95%: 81,4-97,6%) de los centros definio los objetivos del tratamiento de forma exacta, y un 52% de los objetivos fueron consensuados con el paciente. La toxina botulinica tipo A se administro a 186 (79,1%) pacientes; 49 (20,9%) se trataron con antiespasticos orales, y 93 (39,6%), con fisioterapia. Conclusiones. La mayoria de los pacientes incluidos presentaban espasticidad postictus. Ademas, la toxina botulinica tipo A era el tratamiento mas comunmente aplicado a los pacientes con espasticidad. Los resultados demuestran que el tratamiento de la espasticidad varia considerablemente entre los diferentes centros participantes en el estudio.

  16. [Status epilepticus in paediatrics: a retrospective study and review of the literature].

    PubMed

    Moreno-Medinilla, Esther E; Negrillo-Ruano, Rocío; Calvo-Medina, Rocío; Mora-Ramírez, M Dolores; Martínez-Antón, Jacinto L

    2015-05-01

    Introduccion. El estado epileptico (EE) es la emergencia neurologica mas frecuente en pediatria. Dada la posibilidad de secuelas neurologicas y mortalidad asociadas, requiere un tratamiento agresivo precoz. Pacientes y metodos. Estudio descriptivo retrospectivo a traves de la revision de historias clinicas de pacientes ingresados en nuestro hospital entre 2010-2013 con diagnostico de EE. El objetivo fue describir las caracteristicas epidemiologicas y el manejo de estos pacientes, asi como revisar la bibliografia disponible sobre este tema. Resultados. Hemos recogido 39 pacientes (25 varones) y 51 episodios de EE. Edad media: 4,8 años. Tenian enfermedad de base 22 pacientes. Dieciocho eran epilepticos conocidos y cinco tuvieron un EE previo. De los 51 episodios de EE, 33 fueron sintomaticos, 15 febriles y tres criptogenicos. Los tipos de EE fueron: 25 parciales (de ellos, 16 complejos) y 26 generalizados. El tratamiento de primera eleccion fue benzodiacepinas en 47 pacientes (40, diacepam), fenitoina en tres y acido valproico en uno. Veintisiete pacientes precisaron farmacos de segunda linea: 16, acido valproico; ocho, fenitoina; dos, fenobarbital; y uno, levetiracetam. Diez pacientes precisaron farmacos de tercera linea para la induccion del coma: el midazolam fue el mas utilizado en nuestro centro, seguido del tiopental y el propofol. Dos EE superrefractarios requirieron inmunoglobulinas y corticoides sistemicos por presentarse en el curso de encefalitis autoinmunes. Conclusiones. Debe plantearse el esquema terapeutico del EE desde el inicio de cualquier crisis convulsiva. El tratamiento es escalonado, con benzodiacepinas en la primera etapa, antiepilepticos de amplio espectro y disponibilidad intravenosa en la segunda (acido valproico, levetiracetam en el EE generalizado y fenitoina en el EE focal), mientras que el tercer nivel varia en funcion de la experiencia de cada equipo.

  17. [Not Available].

    PubMed

    López Lirola, Emilia María; Iríbar Ibabe, María Concepción; Peinado Herreros, José María

    2016-06-30

    Introducción: la malnutrición en el anciano que ingresa en el hospital es bastante frecuente y condiciona no solo la extensión de la estancia hospitalaria, sino el pronóstico o la aparición de otras patologías. Su valoración puede basarse en medidas antropométricas, parámetros bioquímicosy test nutricionales.Objetivos: valorar si la circunferencia de pantorrilla es un indicador válido de desnutrición en el paciente anciano recién hospitalizado, analizando la posible influencia del sexo y la edad.Material y métodos: estudio descriptivo en 907 pacientes ancianos pluripatológicos a su ingreso en el hospital, con una edad media de 82,13 ± 7,08 años. Se han realizado determinaciones bioquímicas incluyendo recuento de linfocitos, colesterol total, transferrina y albúmina.Se aplicaron en cada paciente las escalas de cribado nutricional MNA, NRS y VGS. Finalmente se determinó la circunferencia de la pantorrilla.Resultados: los test nutricionales muestran un porcentaje de desnutrición medio del 75%. Los parámetros bioquímicos muestran un porcentaje de desnutrición que oscila del 63,4% al 76,7%, y la circunferencia de la pantorrilla un 74,2%. La prevalencia de desnutrición es mayor en mujeres, independientemente del parámetro utilizado en su determinación. El aumento en la edad, particularmente a partir de los 85 años, y con todos los parámetros analizados, también condiciona un mayor grado de desnutrición. Todos los parámetros estudiados se correlacionan con la circunferencia de la pantorrilla, estableciéndose el concepto "estar desnutrido" en el punto de corte de 29 cm, para ambos sexos y en todos los grupos de edad (sensibilidad 99,31%).Conclusiones: un 75% de la población anciana presenta desnutrición a su ingreso en el hospital. La circunferencia de la pantorrilla es un marcador de desnutrición en el anciano de fácil determinación y alta sensibilidad, independiente del sexo y la edad.

  18. [RISK OF MALNUTRITION ASSOCIATED WITH POOR FOOD INTAKE, PROLONGED HOSPITAL STAY AND READMISSION IN A HIGH COMPLEXITY HOSPITAL IN COLOMBIA].

    PubMed

    Vesga Varela, Andrea Liliana; Gamboa Delgado, Edna Magaly

    2015-09-01

    Introducción: la desnutrición hospitalaria es altamente prevalente y se relaciona con estancias hospitalarias prolongadas, aumento de costes de la atención y complicaciones clínicas asociadas. Objetivo: determinar el riesgo de desnutrición en pacientes hospitalizados en una institución de cuarto nivel de atención y sus factores asociados. Métodos: se aplicaron los cuestionarios de la iniciativa Nutrition Day a 70 pacientes adultos de una institución de salud de alto nivel de complejidad, en Bucaramanga, Colombia. Los parámetros del estudio incluyeron datos antropométricos y demográficos, historia clínica, factores relacionados a la dieta y percepción del estado de salud. Se aplicó el Malnutrition Screenning Tool (MST, por sus siglas en inglés) para medir el riesgo de desnutrición. Para establecer las razones de prevalencia (RP) se utilizaron modelos de regresión binomial. Resultados: la edad y los días de estancia hospitalaria, en el momento de la medición basal fueron, en promedio, 61,89 ± 15,17 años y 7,96 ± 9,79 días. La prevalencia de riesgo de desnutrición fue 52,86% (IC 95%: 40,55% - 64,91%); 40,91% en mujeres y 58,33% en hombres (p = 0,175). Un 18,57% de los pacientes no consumió alimento alguno en el almuerzo. Un 40,00% de los participantes manifestó haber tenido una ingesta de alimentos menor a la normal, durante la última semana. Las variables asociadas a riesgo de desnutrición, ajustadas por edad y sexo, fueron: ingesta de alimentos al corte del estudio, reingreso y días de estancia hospitalaria al seguimiento. Conclusión: la evidencia sobre la importancia del diagnóstico temprano y el manejo nutricional adecuado de la desnutrición hospitalaria indican la necesidad de implementar intervenciones nutricionales efectivas.

  19. Comparison of the effectiveness and renal safety of tenofovir versus entecavir in patients with chronic hepatitis B.

    PubMed

    López Centeno, Beatriz; Collado Borrell, Roberto; Pérez Encinas, Montserrat; Gutiérrez García, Maria Luisa; Sanmartin Fenollera, Patricia

    2016-06-01

    Objetivo: Comparar la efectividad y seguridad renal del tratamiento con tenofovir frente al entecavir en pacientes con hepatitis B cronica. Métodos: Estudio retrospectivo en pacientes con hepatitis B que iniciaron tratamiento con tenofovir o entecavir entre enero 1998-2013. La variable principal de la efectividad fue definida como DNA viral < 20 UI/ml (HBV-DNA) y la de la seguridad renal como variaciones en el filtrado glomerular (eGFR) tras 48 semanas de tratamiento. Resultados: Se analizaron un total de 64 pacientes (1:1), con caracteristicas semejantes excepto por el predominio de pacientes sin tratamiento previo (p=0,036), comorbilidades (p=0,077) y farmacos nefrotoxicos (p=0,088) en el grupo-entecavir, y de pacientes con HBV-DNA < 20 UI/ml (p=0,032) y HBeAg-positivo (p=0,050) en el grupo-tenofovir. Se realizaron analisis estadisticos univariantes y se ajustaron las variables confusoras mediante Propensity score (PS). Los resultados para la variable principal de efectividad (HBV-DNA < 20 UI/ml) denotan una superioridad del tenofovir tras el ajuste por PS con una ORadj= 6,7 (IC95%: 1,2-35,3; p=0,028). Tres pacientes con tenofovir sufrieron seroconversion (p=0,148). Los resultados para la variable principal de seguridad (eGFR < 60ml/min/1.73m2) no mostraron diferencias entre ambas ramas tras el ajuste, obteniendo una ORadj= 0,6 (IC95%: 0,1-2,8; p=0,521). El grupo-tenofovir registro dos casos de suspension por toxicidad renal, con posterior recuperacion, entre ellos un sindrome de Fanconi. Conclusiones: En nuestro estudio existen diferencias significativas entre ambos tratamientos respecto a su efectividad, mostrandose el tenofovir superior. En cuanto a la seguridad renal, no hemos encontrado diferencias significativas, pero dos casos de suspension de tratamiento por toxicidad renal con tenofovir nos llevan a concluir que la decision de tratamiento en los pacientes con alteraciones en la funcion renal deberia incluir un analisis individualizado de cada caso.

  20. Study on adherence to treatment with imatinib in chronic myeloid leukaemia and its association with therapeutic response.

    PubMed

    García-Queiruga, Marta; Martínez-López, Laura María; Martín-Herranz, María Isabel; Seoane-Pillado, Teresa; Fernández-Gabriel, Elena; Calleja-Chuclá, Teresa

    2016-05-01

    Objetivo: El objetivo es evaluar el grado de adhesión terapéutica a imatinib en pacientes con leucemia mieloide crónica y su relación con la respuesta terapéutica. Material y métodos: Estudio realizado en octubre 2013-marzo 2014 que incluye a pacientes diagnosticados de leucemia mieloide crónica en tratamiento con imatinib en el hospital. Se evaluó la adhesión terapéutica mediante el cuestionario estandarizado Morisky-Green y el registro de dispensaciones de medicación. Se excluyeron aquellos que no completaron 6 meses de tratamiento y/o no realizaron el cuestionario. La respuesta terapéutica se evaluó siguiendo guías clínicas. Se realizó el análisis descriptivo de variables y correlación mediante test Chi-cuadrado de Pearson. Resultados: Se incluyeron 31 pacientes. Al evaluar el grado de asociación entre variables de respuesta y adhesión terapéutica: 1. La respuesta molecular mayor fue alcanzada por el 68,4% de los pacientes con alta adhesión y por el 75% de los pacientes con adhesión media. 2. La respuesta molecular completa fue alcanzada por el 57,9% de los pacientes con alta adhesión y por el 58,3% de los pacientes con adhesión media. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en las variables de respuesta entre pacientes con adhesión terapéutica alta y media. No se observó asociación entre el grado de adhesión y la respuesta terapéutica. Conclusiones: No podemos afirmar que el distinto grado de adhesión terapéutica influya en la respuesta al imatinib, aunque debería considerarse en casos de fallo terapéutico o respuesta subóptima.

  1. NUTRITIONAL AND METABOLIC ASSESSMENT IN OVERWEIGHT PATIENTS WITH AND WITHOUT HYPERPROLACTINEMIA CAUSED BY PROLACTINOMA.

    PubMed

    Breyer Freitas, Bruna; Rothen, Renata Elisabeth; Zeni, Débora; Garcia Soares Leães, Carolina; Costa Oliveira, Miriam; Michielin Busnello, Fernanda; Fernanda Semmelmann Pereira-Lima, Júlia

    2015-11-01

    Introducción: los prolactinomas son adenomas hipofisarios que expresan y secretan prolactina. Estos pacientes tienen sobrepeso y el mecanismo está en estudio. Objetivos: evaluar el estado nutricional y metabólico de los pacientes con sobrepeso con y sin hiperprolactinemia causada por prolactinoma y compararlos. Materiales y métodos: es un estudio transversal con pacientes con índice de masa corporal (IMC) ≥ 25 kg/m2 con y sin prolactinoma: 1) 20 normoprolactinémicos (NPrl) con prolactinoma; 2) 23 hiperprolactinémicos (HPrl) con prolactinoma; 3) 28 controles sin prolactinoma o alteraciones en los niveles de prolactina. Evaluados a través de estudios antropométricos evaluación dietética y bioquímica. Resultados: de los 71 pacientes evaluados, la mayoría eran mujeres obesas con macroprolactinomas. Los tres grupos tenían dietas con baja ingesta de calorías y ácidos grasos monoinsaturados (MUFA), el grupo NPrl tenía ingesta baja en carbohidratos (CHO) y alta en lípidos (LIP) y ácidos grasos saturados (SFA), y los grupos NPrl y HPrl tenían ingesta apropiada de ácidos grasos poliinsaturados (PUFA). El grupo HPrl tenía el colesterol sérico por encima del valor recomendado, mientras el colesterol HDL estaba por debajo del valor recomendado en la mayoría de los pacientes. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las variables antropométricas y bioquímicas entre los grupos. Conclusiones: la mayoría de los pacientes con prolactinomas y los controles son obesos y metabólicamente similares, independientemente de los niveles de prolactina. Todos los grupos presentaron baja ingesta de calorías y de ácidos grasos monoinsaturados. Proteínas, LIP, SFA y colesterol fueron significativamente diferentes entre los grupos, el grupo de NPrl ingiere menos cantidad de proteína y mayor de grasa. La mayoría de los pacientes manifiestan picar entre las comidas y cambios en el consumo de alimentos los fines de semana. Este es el primer

  2. [B lymphocyte stimulator (BLyS/BAFF) level in sera of patients with lupus].

    PubMed

    Mercado, Ulises; Díaz-Molina, Raúl

    2016-01-01

    Introducción: el estimulador de linfocitos B (BLyS/BAFF) es una proteína endógena fundamental en la diferenciación y la maduración de linfocitos B. En el lupus se han encontrado niveles altos de BLyS. Métodos: se analizaron muestras séricas de 92 pacientes con lupus (94 % mujeres, con una mediana de edad de 35.5) y 106 controles (50 donadores de sangre, 38 pacientes con artritis reumatoide y 18 pacientes con esclerodermia). El punto de corte de BLyS ˃ 1.98 ng/mL corresponde al percentil 95 de los 50 donadores de sangre. También se evaluaron anticuerpos contra ADN nativo y actividad de enfermedad. Durante el seguimiento, los niveles de BLyS en 32 pacientes mostraron heterogeneidad. Resultados: la mediana de BLyS en 92 pacientes con lupus fue de 1.9 ng/mL (rango 0.4-5.3), comparada con 1.30, 1.35, y 1.35 ng/mL en donadores de sangre, pacientes con artritis reumatoide y pacientes con esclerodermia, respectivamente. Treinta y nueve pacientes con lupus tuvieron niveles elevados de BLyS (mediana 2.8 ng/mL), comparados con el grupo control. Hubo una moderada correlación entre títulos de anti-ADN (r = 0.34) y actividad de enfermedad (0.45). El seguimiento de 32 pacientes mostró un nivel de BLyS persistentemente elevado, normal o con variaciones intermitentes. Conclusión: el nivel de BLyS resultó elevado en algunos pacientes con lupus. Hubo una moderada correlación con títulos de anti-ADN y actividad de enfermedad. El seguimiento de 32 pacientes mostró fluctuaciones en los niveles de BLyS.

  3. Restriction of dairy products; a reality in inflammatory bowel disease patients.

    PubMed

    Brasil Lopes, Mirella; Rocha, Raquel; Castro Lyra, André; Rosa Oliveira, Vanessa; Gomes Coqueiro, Fernanda; Silveira Almeida, Naiade; Santos Valois, Sandra; Oliveira Santana, Genoile

    2014-03-01

    Introducción: Se considera que la deficiencia de calcio es un factor de riesgo para el desarrollo de osteoporosis en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII). En estos pacientes se han notificado diversas restricciones dietéticas. Objetivo: Evaluar la ingesta de productos lácteos y calcio de la dieta en pacientes con EII. Métodos: En este estudio cruzado se reclutaron 65 pacientes ambulatorios con EII procedentes de un centro de referencia para EII. Se administraron un cuestionario semi-estructurado (que recogía datos demográficos, socio- económicos y clínicos) y un cuestionario de frecuencia de consumo de alimento. Con respecto a los datos clínicos, evaluamos el estado nutricional antropométrico, la clasificación de la enfermedad, el índice de actividad de la enfermedad y la presencia de síntomas gastrointestinales. Se evaluaron las modificaciones auto-notificadas en el uso de los productos lácteos. Resultados: Las edades de los pacientes con EII variaban entre los 20 y 75 años y el 67,0% fueron diagnosticados de colitis ulcerosa. La mayoría (64,7 %) notificaban una restricción de los productos lácteos. La frecuencia de síntomas gastrointestinales fue mayor en los pacientes con enfermedad de Crohn que restringían los productos lácteos que en aquellos que no lo hacían (100% frente a 42,9%; p = 0,013); este resultado no se observó en los pacientes con colitis ulcerosa CU. La actividad de la enfermedad también fue más frecuente en los pacientes con EII que restringían los productos lácteos que en aquellos sin restricción (23,8% frente a 4,5%; p = 0,031) y, en los pacientes con CU, la enfermedad extensa fue más habitual en pacientes que restringían los productos lácteos que en aquellos que no lo hacían (42,9 % frente a 20,0%; p = 0,03). Conclusión: La restricción de productos lácteos es habitual en pacientes con EII, posiblemente debido a la actividad de la enfermedad, la presencia de síntomas gastrointestinales y la

  4. [State of food and nutritional care in public hospitals of Ecuador].

    PubMed

    Gallegos Espinosa, Sylvia; Nicolalde Cifuentes, Marcelo; Santana Porbén, Sergio

    2014-10-03

    para el uso de Nutrición artificial en la muestra de estudio, se le administró alguna de estas técnicas a solo el 2.5% (me diana de los porcentajes observados; rango: 1.3 – 11.9%) de los pacientes encuestados. Conclusiones: En el momento actual, el estado nutricional del paciente hospitalizado no se incluye dentro de los objetivos terapéuticos, los ejercicios de evaluación nutricional son incompletos, y la Nutrición artificial no se considera una opción terapéutica. De estos hallazgos solo se puede concluir que el nutricionista no ha encontrado cabida dentro del equipo de atención médica. Urge la adopción de las medidas requeridas para insertar las “Buenas Prácticas de Alimentación y Nutrición” dentro de la atención médica en los hospitales públicos del Ecuador.

  5. INFLAMMATORY, NUTRITIONAL AND CLINICAL PARAMETERS OF INDIVIDUALS WITH CHRONIC KIDNEY DISEASE UNDERGOING CONSERVATIVE TREATMENT.

    PubMed

    Fortes Almeida, Alessandra; Lima Gusmão-Sena, Maria Helena; Gonzaga Oliveira, Layne Carla; Santana Gomes, Tarcisio; Neves do Nascimento, Thais Vitorino; Nunes Gobatto, André Luiz; Ramos Sampaio, Lilian; Barreto-Medeiros, Jairza María

    2015-09-01

    Introducción: la inflamacion es un problema frecuente en pacientes con enfermedad renal cronica (ERC) y se debe relacionar con el estado clinico y nutricional de estos. Objetivo: evaluar si existe una asociacion entre la inflamacion y los parametros clinicos y nutricionales en los pacientes con ERC. Material y métodos: fueron evaluados 92 pacientes con ERC. Se utilizo la proteina C reactiva (PCR) como marcador de la inflamacion. Los parametros nutricionales evaluados fueron antropometria y examenes bioquimicos. Los parametros clinicos evaluados fueron comorbilidades, caracteristicas de la ERC, perfil lipidico, hipolipemiantes, urea, creatinina y leucocitos totales. Para analizar las diferencias entre los grupos (con o sin inflamacion) se utilizo el test t de Student o el test de Chi-cuadrado. Resultados: 15 pacientes (16,3%) presentaban PCR ≥ 10,0 mg/dL y tenian inflamacion. De estos, 05 (33%) tuvieron hipoalbuminemia, en comparacion con 05 (6,5%) en el grupo sin inflamacion (p = 0,002). Los valores de lipidos fueron inferiores en el grupo con inflamacion, con colesterol total medio de 171 mg/dL (} 41,2) e LDL-C medio de 95 mg / dL (} 31,2) en comparacion con aquellos sin inflamacion con medias de 198 mg / dL (} 46) y 124 mg/dL (} 40,1), respectivamente. No se encontraron otras diferencias significativas entre los grupos. Conclusión: la inflamacion se ha asociado con modificaciones en el colesterol total, LDL e hipoalbuminemia. Se concluye que la albumina serica solo se debe utilizar para evaluar el estado nutricional en ausencia de inflamacion. El nivel de PCR es un marcador sensible de la inflamacion y debe ser empleado en la interpretacion del estado nutricional en pacientes con ERC.

  6. [Patients'adherence-related beliefs about medicines prescribed for long-term conditions in HIV patients].

    PubMed

    Haro Márquez, Carmen; Cantudo Cuenca, Maria Rosa; Almeida González, Carmen Victoria; Morillo Verdugo, Ramón

    2015-01-01

    Objetivo: Determinar a adherencia y las creencias hacia la medicacion para patologias cronicas concomitantemente prescrita al TAR en pacientes infectados por el VIH, asi como determinar si existen diferencias significativas en las creencias entre los pacientes adherentes y no adherentes al los tratamientos concomitantes al TAR. Método: Estudio transversal llevado a cabo durante mayo y julio 2014 en pacientes VIH+ con tratamiento antirretroviral y uno o mas medicamentos para patologias cronicas. Se recogieron variables sociodemograficas: edad, sexo, educacion, situacion laboral, si vivia solo; clinicas: modo de transmision de la infeccion, carga viral plasmatica, T-CD4, estadio; y farmacoterapeuticas: tipo de tratamiento antirretroviral, comedicacion y adherencia a esta mediante el cuestionario Morisky. Se midieron las creencias hacia dicha comedicacion mediante el Beliefs about Medicines Questionnare (BMQ), que incluye dos escalas, necesidad y preocupacion. Los datos se analizaron con SPSSR 20.0. Se aplico la prueba t de Student. La fiabilidad del cuestionario se estimo mediante el alfa de Cronbach. Resultados: Se incluyeron 126 pacientes (80.4% hombres, 49}8.3 anos). El numero de medicamentos concomitantes fue 2.9}2.0. Se clasifico como no adherente al 54.0%. El 63.5% tenia sida, que se identifico como una variable independiente predictora de no adherencia. Las diferencias en la escala de preocupacion entre los pacientes no adherentes y adherentes fue estadisticamente significativa (14.6}5.7 vs. 12.1}6.1; p=0.019), mientras que en aquellas relativas a la necesidad no hubo diferencias (17.3}5.6 vs. 18.8}4.4; p=0.188). La fiabilidad del BMQ-especifico, asi como de las escalas de necesidad y preocupacion, fue buena (0.724, 0.794, 0.785, respectivamente). Conclusiones: Los pacientes VIH positivos con otras patologias cronicas no adherentes presentan creencias negativas relacionadas con la preocupacion en cuanto a la comedicacion.

  7. [Study and prevalence of post-transplant diabetes mellitus; analysis on a group of kidney transplant recipients].

    PubMed

    Fernández Castillo, Rafael; Fernandez Gallegos, Ruth; Gomez Urquiza, Jose Luis; Cañadas de la Fuente, Guillermo A; Esteban de la Rosa, Rafael Jose; Peña Amaro, Maria Pilar

    2014-10-01

    Introducción: La aparición de la diabetes mellitus postrasplante (DMPT) entre los receptores renales se asocia con un mayor riesgo de fracaso del injerto y altas tasas de morbimortalidad. Minimizar el riesgo de DMPT es una prioridad para la mejora a largo plazo de las tasas de supervivencia. Objetivos: Este estudio tiene como objetivo evaluar la prevalencia de DMPT en una población de paciente trasplantados renales, para identificar los factores de riesgo y evaluar el injerto y supervivencia de los pacientes. Métodos: La muestras estuvo formada por 112 pacientes trasplantados renales, 69 hombres y 43 mujeres, trasplantados renales, que asistieron durante cinco años a la consulta postrasplante. Se analizaron como posibles factores de riesgo para DMPT: edad, sexo, índice de masa corporal (IMC), sobrepeso, hepatitis C, hipertensión, dislipemia, colesterol total (CT), triglicéridos en suero y terapia inmunosupresora (Ciclosporina, tacrolimus, micofenolato mofetil y sirolimus), también se evaluó la prevalencia de episodios de rechazo agudo. Resultados: La prevalencia de PTDM fue del 24,2%, frente a 85 pacientes (75,8%) con glucosa normalizada (PGN). Los pacientes con DMPT mostraron un IMC mayor, un porcentaje mayor de sobrepeso, dislipemias, niveles colesterol total, triglicéridos y se presento un mayor porcentaje de pacientes con PDMPT entre los que se administraron Micofenolato mofetil. Conclusiones: Existe una alta incidencia de DMPT en receptores renales, la importancia del control de peso y de un seguimiento estricto para todos los factores de riesgo identificados, asi como una minimización en las dosis de tratamientos inmunosupresores para prevenir la aparición de DMPT.

  8. [Is endovenous thrombolysis safety and efficacy in ischemic stroke comparable between patients aged over and above 80 years? Experience from an Argentinean cohort].

    PubMed

    Colla-Machado, P E; Pigretti, S G; Luzzi, A A; Balian, N R; Cristiano, E; Zurru-Ganen, M C

    2017-04-16

    Introduccion. La inclusion de mayores de 80 años fue escasa en los estudios que evaluaron la terapia trombolitica. El objetivo de este estudio es comparar la seguridad y eficacia del uso de activador del plasminogeno tisular recombinante en pacientes mayores y menores de 80 años. Pacientes y metodos. Estudio prospectivo de pacientes que recibieron tratamiento trombolitico. Se comparo el tiempo de estancia, la incidencia de sangrado, la mortalidad hospitalaria y la evolucion a 90 dias en pacientes mayores y menores de 80 años. Resultados. De 1.996 pacientes con ictus ingresados entre octubre de 2005 y enero de 2016, 180 recibieron tratamiento trombolitico (9%). La edad media fue de 77 ± 10 años, con un 55% de mujeres. Cuando se compararon los menores y mayores de 80 años, en estos ultimos la estancia hospitalaria fue prolongada, con una mediana de 15 dias (rango intercuartilico: 6-19) frente a siete dias (rango intercuartilico: 4-12; p = 0,001), y la discapacidad a los tres meses fue mayor (escala de Rankin 0-1 del 24% frente al 41%; p = 0,001). La puntuacion ASPECTS de ingreso, la incidencia de sangrado y la mortalidad hospitalaria no mostraron diferencias entre mayores y menores de 80 años. Los pacientes mayores de 80 años tuvieron menor tiempo de demora para llegar al hospital (97 ± 34 frente a 113 ± 45 min; p = 0,01); sin embargo, el tiempo puerta-aguja fue superior en los mayores de 80 años. Conclusion. La terapia trombolitica en los mayores de 80 años fue segura, aunque el grado de beneficio para reducir la discapacidad resulto menor.

  9. ROLE OF PARENTERAL NUTRITION IN ONCOLOGIC PATIENTS WITH INTESTINAL OCCLUSION AND PERITONEAL CARCINOMATOSIS.

    PubMed

    Aría Guerra, Eva; Cortés-Salgado, Alfonso; Mateo-Lobo, Raquel; Nattero, Lía; Riveiro, Javier; Vega-Piñero, Belén; Valbuena, Beatriz; Carabaña, Fátima; Carrero, Carmen; Grande, Enrique; Carrato, Alfredo; Botella-Carretero, José Ignacio

    2015-09-01

    Introducción y objetivos: el papel preciso de la nutrición parenteral en el manejo de los pacientes oncológicos con obstrucción intestinal no está bien definido todavía. El objetivo del presente trabajo es evaluar los efectos de la nutrición parenteral en este tipo de pacientes en cuanto al pronóstico. Material y métodos: fueron incluidos 55 pacientes con obstrucción intestinal y carcinomatosis peritoneal. La nutrición parenteral proporcionó 20-35 kcal/Kg/día y 1.0 g/kg/día de aminoácidos. El peso, el IMC, el tipo de tumor, el tipo de quimioterapia recibida y el ECOG, entre otras variables, fueron recogidas y analizadas. Resultados: un 69,1% de los pacientes presentaban tumors gastrointestinales, un 18,2% ginecológicos y otros tumores el 12,7% restante. La edad media fue de 60 ± 13 años, con un ECOG basal de 1,5 ± 0,5 y un IMC de 21,6 ± 4,3. La presencia de malnutrición fue de un 85%. La supervivencia desde el inicio de la nutrición parenteral no fue significativamente distinta entre los pacientes al considerar su ECOG basal (log rank = 0,593, p = 0,743), las líneas previas de quimioterapia recibida (log rank = 2,117, p = 0,548), el IMC basal (log rank = 2,686, p = 0,261), o el tipo de tumor (log rank = 2,066, p = 0,356). La supervivencia en los pacientes en que fue posible el alta hospitalaria con nutrición parenteral fue superior (log rank = 7,090, p = 0,008). La supervivencia en los pacientes en que se inició la quimioterapia durante o tras iniciar la nutrición parenteral fue también superior (log rank = 17,316, p < 0,001). Un total de 3,6% de los pacientes presentaron infección relacionada con el catéter sin afectar la supervivencia (log rank = 0,061, p = 0,804). Conclusión: la nutrición parenteral en los pacientes oncológicos con obstrucción intestinal y carcinomatosis peritoneal es segura y, en aquellos que responden a qui mioterapia, el uso de la nutrición parenteral domiciliaria, junto con en tratamiento antitumoral activo

  10. [Short bowel syndrome and failure intestinal features in our community].

    PubMed

    Salazar Quero, Jose Carlos; Blasco Alonso, Javier; Pérez Parras, Aurora; Rivero de la Rosa, M Carmen; Gilbert Pérez, Juan José; Blanca García, José Antonio; Espín Jaime, Beatriz

    2014-10-03

    Introducción: El Fracaso intestinal está siendo una entidad con mayor prevalencia dentro de la edad pediátrica, en especial debido a resecciones importantes de intestino que terminan provocando la aparición de un Síndrome de Intestino Corto. Objetivos: Conocer la prevalencia y etiología de los casos de Síndrome de Intestino Corto (SIC) y Fracaso Intestinal (FI) existentes en la comunidad andaluza. Analizar los factores relacionados en su evolución, el número de pacientes trasplantados y conocer el tiempo necesario para lograr la autonomía enteral, estudiando si existen diferencias en el manejo entre los diferentes participantes. Métodos: Estudio observacional descriptivo retrospectivo multicéntrico en el cual se recogen los datos de los pacientes diagnosticados de Síndrome de Intestino corto o Fracaso intestinal en 6 centros hospitalarios de Andalucía en el periodo comprendido entre el 1 de enero de 2.008 y el 31 de Enero de 2.014. Resultados: 25 pacientes. Edad media al diagnóstico: 7,4 meses. Longitud media de intestino remanente 113,8 cm; 64% pacientes con.

  11. Tissue effects of glutamine in rectal cancer patients treated with preoperative chemoradiotherapy.

    PubMed

    Vidal-Casariego, Alfonso; Hernando-Martín, Mercedes; Calleja-Fernández, Alicia; Cano-Rodríguez, Isidoro; Cordido, Fernando; Ballesteros-Pomar, María D

    2015-04-01

    Introducción: El objetivo fue evaluar los efectos de la administración de glutamina sobre la regresión tumoral y sobre el tejido sano en pacientes con cáncer rectal que recibieron quimiorradioterapia. Material y métodos: Se incluyó 10 pacientes con cáncer rectal operado después de quimiorradioterapia, un subgrupo de un ensayo clínico que comparó glutamina con placebo en la prevención de enteritis aguda. Un patólogo experto analizó las muestras de tumor y tejido sano, buscando datos de regresión tumoral, mucífagos y daño por radiación. Resultados: No hubo diferencias entre placebo y glutamina en el grado de regresión tumoral. Todos los pacientes con glutamina presentaron mucífagos, frente al 28,6% con placebo (p = 0,038). El daño sobre tejido sano fue similar en los pacientes con glutamina y placebo, y entre aquellos con y sin enteritis. Conclusión: La glutamina no ejerce un efecto protector frente a la quimiorradioterapia sobre el tumor o el tejido rectal sano.

  12. DISYUNTIVAS EN LAS CONCEPCIONES SOBRE AUTONOMÍA Y BENEFICENCIA QUE AFECTAN LA TERAPÉUTICA DEL INTENTO SUICIDA1

    PubMed Central

    Mondragón, Liliana; Monroy, Zuraya; Ito, Ma. Emily; Medina-Mora, Dra. Ma. Elena

    2010-01-01

    El objetivo del trabajo es conocer las disyuntivas entre los principios de beneficencia y autonomía, que se presentan en la relación médico-paciente, durante la terapéutica del intento de suicidio. La investigación se realizó en dos hospitales psiquiátricos de la Ciudad de México. La muestra incluyó a tres sujetos con intento de suicidio, mayores de 18 años, que eran atendidos en consulta externa a causa de una lesión autoinfligida en el último año, y a tres psiquiatras que trataban a estos pacientes. La información se obtuvo previo consentimiento informado en entrevistas individuales. Se llevó a cabo un análisis de discurso argumentado para encontrar los significados que los participantes otorgaron a los principios bioéticos y las posibles disyuntivas entre éstos. Las discordancias entre la beneficencia y la autonomía estuvieron relacionadas con el beneficio del tratamiento, el respeto por los valores y las creencias de los pacientes, entre otros. Este trabajo presenta consideraciones éticas relevantes en el escenario clínico, al ofrecer al psiquiatra un análisis bioético que le permita actuar de acuerdo con la beneficencia y respetando la autonomía del paciente frente a casos de intento de suicidio y, de esta forma procurar una mejor atención para ellos. PMID:20830214

  13. DISYUNTIVAS EN LAS CONCEPCIONES SOBRE AUTONOMÍA Y BENEFICENCIA QUE AFECTAN LA TERAPÉUTICA DEL INTENTO SUICIDA.

    PubMed

    Mondragón, Liliana; Monroy, Zuraya; Ito, Ma Emily; Medina-Mora, Dra Ma Elena

    2010-06-01

    El objetivo del trabajo es conocer las disyuntivas entre los principios de beneficencia y autonomía, que se presentan en la relación médico-paciente, durante la terapéutica del intento de suicidio.La investigación se realizó en dos hospitales psiquiátricos de la Ciudad de México. La muestra incluyó a tres sujetos con intento de suicidio, mayores de 18 años, que eran atendidos en consulta externa a causa de una lesión autoinfligida en el último año, y a tres psiquiatras que trataban a estos pacientes. La información se obtuvo previo consentimiento informado en entrevistas individuales. Se llevó a cabo un análisis de discurso argumentado para encontrar los significados que los participantes otorgaron a los principios bioéticos y las posibles disyuntivas entre éstos.Las discordancias entre la beneficencia y la autonomía estuvieron relacionadas con el beneficio del tratamiento, el respeto por los valores y las creencias de los pacientes, entre otros. Este trabajo presenta consideraciones éticas relevantes en el escenario clínico, al ofrecer al psiquiatra un análisis bioético que le permita actuar de acuerdo con la beneficencia y respetando la autonomía del paciente frente a casos de intento de suicidio y, de esta forma procurar una mejor atención para ellos.

  14. [OSTEOPOROSIS AND BODY MASS INDEX IN RENAL TRANSPLANT RECIPIENTS].

    PubMed

    López Ruiz, María del Carmen; Ortega Martínez, Ana Raquel; Fernández Castillo, Rafael; Esteban de la Rosa, Rafael José; Bravo Soto, Juan Antonio

    2015-08-01

    Introducción y objetivos: tras el trasplante renal es frecuente un aumento de peso, así como un elevado porcentaje de obesidad en estos pacientes. Por otro lado, tras el trasplante se produce una pérdida de la masa ósea, siendo la prevalencia de osteoporosis y fracturas óseas mayor que en la población general. Objetivos: explorar la relación entre el índice de masa corporal y la prevalencia de osteopenia y osteoporosis en una población de trasplantados renales. Material y método: estudio longitudinal prospectivo sobre una muestra de 306 trasplantados renales. Se exploraron las relaciones entre el peso y el índice de masa corporal con la prevalencia de osteopenia y osteoporosis a nivel femoral y lumbar en el momento del trasplante y a los 12 meses del mismo. Resultados: se halló una alta prevalencia de sobrepeso (35,6%) y obesidad (14,1%) tras el trasplante renal y al año del mismo (42,2% y 24,2%, respectivamente). Se hallaron diferencias estadísticamente significativas (p = 0,049) entre el peso en el momento del trasplante y la presencia de osteopenia u osteoporosis al año del mismo a nivel lumbar, siendo el peso medio más elevado entre los pacientes con osteoporosis. La media del IMC fue más elevada (p = 0,028) en los pacientes osteoporóticos (26,59 kg/m2) que en los pacientes con osteopenia (24,23 kg/m2). Conclusiones: nuestros resultados parecen estar en concordancia con recientes estudios realizados en la población general, que muestran el sobrepeso como un posible factor perjudicial para el hueso.

  15. [Nab-Paclitaxel plus gemcitabine in patients with metastatic pancreatic adenocarcinoma: experience of use].

    PubMed

    Ferris Villanueva, Elena; Martínez Penella, Mónica; Cerezuela Fuentes, Pablo; Guerrero Bautista, Rocío; García Márquez, Andrés; Mira Sirvent, María Del Carmen

    2015-05-01

    Objetivo: Describir los resultados obtenidos en el uso de nab-paclitaxel y gemcitabina en el tratamiento de pacientes con adenocarcinoma de páncreas metastático. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo. Se seleccionaron pacientes en tratamiento con nab-paclitaxel asociado a gemcitabina entre enero 2013 y enero 2014. Se recogieron datos demográficos y clínicos. Resultados: Se incluyeron 15 pacientes (edad media: 59,4 ± 10,3 años). Todos ellos recibieron la combinación de nab-paclitaxel y gemcitabina en primera línea para la enfermedad metastásica. Nueve recibieron tratamiento adyuvante antes de que la enfermedad fuera metastásica, siendo la media de líneas de tratamiento previamente al uso de la combinación de 1,1. La mediana de supervivencia libre de progresión fue de 5,6 meses (IC 95%: 4,44 - 8,03). Sólo dos pacientes suspendieron el tratamiento por toxicidad. Conclusiones: El tratamiento con nab-paclitaxel y gemcitabina en nuestros pacientes ha resultado en una supervivencia libre de progresión similar a la de los ensayos clínicos publicados, presentando además una buena tolerancia.

  16. [Experience of the surgical management of the esophageal achalasia in a tertiary care hospital].

    PubMed

    Barajas-Fregoso, Elpidio Manuel; Romero-Hernández, Teodoro; Sánchez-Fernández, Patricio Rogelio; Fuentes-Orozco, Clotilde; González-Ojeda, Alejandro; Macías-Amezcua, Michel Dassaejv

    2015-01-01

    Introducción: la acalasia es un trastorno motor primario del esófago. La sintomatología más frecuente es la disfagia, dolor torácico, reflujo y pérdida de peso. La manometría esofágica es el estándar para su diagnóstico. El objetivo de este trabajo fue determinar la eficacia del manejo quirúrgico de los pacientes con acalasia en nuestro centro hospitalario. Métodos: se realizó un estudio de serie de casos en el que se incluyeron pacientes con acalasia tratados de manera quirúrgica entre enero y diciembre de 2011. Se revisaron los expedientes para obtener los datos y registros del tipo de procedimiento quirúrgico realizado, morbilidad y mortalidad. Resultados: se incluyeron 14 pacientes con edad promedio de 49.1 años. Los síntomas predominantes fueron: disfagia, vómito, pérdida de peso y pirosis. Se realizaron ocho abordajes abiertos y seis laparoscópicos, con una longitud media de cardiomiotomía de 9.4 cm. Once pacientes recibieron un procedimiento antirreflujo concomitante. La efectividad de los procedimientos realizados fue del 85.7 %. Conclusiones: el manejo quirúrgico ofrecido en nuestro centro no difiere de lo reportado en otras series de caso, lo que otorga efectividad y seguridad a los pacientes tratados con acalasia.

  17. Assessment of the efficacy and safety of fampridine.

    PubMed

    Mejuto, Beatriz; Castellano, Paloma; Castro, Concepción; López, Luis Manuel

    2017-03-01

    Objetivo: Evaluación de la efectividad y seguridad de la fampridina en la mejoría de la marcha de pacientes adultos con esclerosis múltiple.Método: Estudio descriptivo retrospectivo de todos los pacientes que iniciaron tratamiento con fampridina entre marzo de 2014 y febrero de 2015. Se evaluó la efectividad utilizando el test de marcha de los 25 pies y la escala de movilidad de 12 ítems de la esclerosis múltiple. Se revisó si los pacientes habían sufrido alguno de los efectos adversos más frecuentes descritos en el ensayo pivotal.Resultados: Se incluyeron 6 pacientes, con una tasa de respuesta del 66,7%. A los 3-6 meses, el cambio medio en la velocidad de la marcha (comparado con el basal) fue del 39,32% y hubo una mejora media de 15 puntos en la escala de movilidad. Solo uno de los pacientes presentó efectos adversos. Conclusiones: Los resultados obtenidos son esperanzadores, sobre todo cuando la fampridina es el único fármaco autorizado actualmente para controlar un síntoma tan discapacitante como es la inestabilidad de la marcha.

  18. [Optic neuritis in childhood. A pediatric series, literature review and treatment approach].

    PubMed

    Lopez-Martin, D; Martinez-Anton, J

    2016-08-01

    Introduccion. En la edad pediatrica, la forma mas frecuente de neuritis optica se presenta generalmente despues de un cuadro infeccioso, con edema de papila, que suele ser bilateral y tiene buen pronostico. La conversion a esclerosis multiple es infrecuente. Objetivo. Presentar las caracteristicas clinicas y de laboratorio de una serie pediatrica de neuritis optica. Pacientes y metodos. Se analiza una serie de 17 casos de neuritis optica en niños y jovenes de 4 a 14 años, referidos entre los años 2000 y 2015. Resultados. La edad mediana de la serie fue de 11 años. Predominaron los pacientes de sexo femenino y el antecedente infeccioso fue poco frecuente; en cinco pacientes, la afectacion fue bilateral, y cuatro casos se presentaron como neuritis optica retrobulbar. La resonancia magnetica mostro hiperintensidad en T2 en los nervios opticos afectados en cinco pacientes. El estudio del liquido cefalorraquideo y bandas oligoclonales fue normal en todos los casos. Los pacientes, tratados con metilprednisolona intravenosa, tuvieron buena recuperacion. Solo en tres casos se comprobo una evolucion posterior a esclerosis multiple. Conclusiones. En esta serie, los casos que evolucionaron a esclerosis multiple no mostraron diferencias clinicas, aunque si presentaron mayor cantidad de lesiones hiperintensas en la resonancia magnetica. Este hecho, descrito en trabajos previos, apoya nuestro esquema diagnostico y terapeutico en un intento por acercarnos al manejo optimo de esta patologia.

  19. [In vitro effect of the S3Pvac vaccine against cysticercosis in human mononucleate cells].

    PubMed

    Díaz-Orea, María Alicia; Mijares, José Miguel; Arcega, Raúl; Gómez-Conde, Eduardo; Castellanos-Sánchez, Víctor Omar; Briones-Rojas, Rosendo; Flores-Alonso, Juan Carlos; Marín-Briones, Miguel Ángel; Santos-López, Gerardo

    2013-05-01

    Introduccion. La neurocisticercosis (NCC) es una infeccion parasitaria generada por el establecimiento de cisticercos de Taenia solium en el sistema nervioso central. La fase larvaria del parasito tambien afecta al cerdo, que es el huesped intermediario indispensable para la transmision. Por tal motivo, muchos investigadores se han enfocado en identificar antigenos protectores para prevenir la cisticercosis porcina e interrumpir la transmision. Entre ellos figuran los antigenos de la vacuna S3Pvac, constituida por tres peptidos protectores: KETc1, KETc12 y GK1. Objetivo. Evaluar el efecto de los peptidos vacunales KETc1, KETc12 y GK1 en celulas mononucleares de pacientes con NCC e individuos sanos. Sujetos y metodos. Estudio comparativo, prospectivo y transversal. Se analizo la proliferacion y el perfil de citocinas inducidos por los tres peptidos en celulas mononucleares de tres pacientes con NCC activa, 16 pacientes con NCC calcificada y 16 sujetos sanos. Resultados. KETc1 induce bajos niveles de proliferacion en las celulas de los pacientes con NCC activa y controlada, tanto en linfocitos como en monocitos. KETc12 y GK-1 inducen niveles positivos de proliferacion de monocitos en sujetos sanos. Conclusiones. El peptido KETc1 podria usarse como coadyuvante en el tratamiento de los pacientes con NCC activa, ya que indujo una respuesta Th2; y el peptido GK1, como estimulador del monocito/macrofago en inmunizaciones con otras proteinas.

  20. [The impact of neurological and medical complications on the mortality and functional situation of acute stroke patients].

    PubMed

    Bragado-Trigo, I; Portilla-Cuenca, J C; Falcon-Garcia, A; Fermin-Marrero, J A; Romero-Sevilla, R M; Redondo-Penas, M I; Gamez-Leyva, G; Serrano-Cabrera, A; Gomez, M; Calle-Escobar, M L; Jimenez-Caballero, P E; Casado-Naranjo, I

    2014-11-16

    Introduccion. Los pacientes con ictus presentan un elevado riesgo de presentar complicaciones. Su aparicion puede condicionar el pronostico del ictus. Estudiamos la frecuencia y el impacto de la aparicion de diversas complicaciones en el pronostico precoz y a medio plazo en estos pacientes. Pacientes y metodos. Estudio observacional de los pacientes ingresados en una unidad de ictus. Se registraron las complicaciones durante su estancia, distinguiendose entre complicaciones neurologicas y medicas. Se estudio la influencia de estas segun subtipo de ictus en la mortalidad intrahospitalaria y a los 90 dias, y en la situacion funcional a los 90 dias, analizandose los factores clinicos predictores para la aparicion de complicaciones. Resultados. Muestra de 847 pacientes. Un 29,5% de los pacientes presento complicaciones, que fueron mas frecuentes en el ictus hemorragico (50,5% frente a 26,6%; p < 0,0001). Las complicaciones mas habituales fueron las neurologicas (21%). Para ambos subtipos, la presencia de complicaciones se asocio a mayor mortalidad intrahospitalaria (2,1% frente a 12,6%; p < 0,0001) y a 90 dias (5,7% frente a 29,6%; p < 0,0001), y menor probabilidad de independencia a 90 dias (72,9% frente a 30,4%; p < 0,0001). La gravedad del ictus al ingreso se mostro como el predictor mas potente en la aparicion de cualquier tipo de complicacion. Conclusiones. La aparicion de complicaciones durante la fase aguda del ictus influye de forma adversa en la mortalidad y en el pronostico funcional. La identificacion de factores predictores podria disminuir el impacto sobre la evolucion del paciente con un ictus agudo.

  1. [Retrospective analysis of the effect of a vagus nerve stimulator implanted in paediatric patients with refractory epilepsy].

    PubMed

    Fuentes-Pita, P; Gomez-Lado, C; Dacruz, D; Eiris-Punal, J; Prieto-Gonzalez, A; Castro-Gago, M

    2016-07-01

    Introduccion. El estimulador vagal es una alternativa terapeutica en los pacientes con epilepsia refractaria al tratamiento con farmacos antiepilepticos que no son candidatos a cirugia de reseccion. Objetivo. Analizar la eficacia del estimulador vagal en los pacientes pediatricos de nuestro centro. Pacientes y metodos. Conjunto de 13 pacientes implantados entre los años 2008 y 2013. Se registro la frecuencia de crisis previa a la implantacion, al año, a los dos años y al final del seguimiento. Asimismo, se recogio el numero de farmacos antiepilepticos utilizados, de forma cualitativa la mejoria conductual y el cambio en la intensidad de las crisis, asi como la aparicion de efectos secundarios y la retirada o no del dispositivo. Resultados. Al año, a los dos años y al final del seguimiento se habia producido una reduccion en el numero de crisis del 61%, 66,7% y 69%, respectivamente, y uno de los pacientes se encontro libre de crisis a los dos años. Al final del seguimiento, un 23% de los que habian disminuido sus crisis habia experimentado una reduccion superior al 90%. De forma independiente al efecto sobre el numero de crisis, el 77% de los pacientes presento una mejoria en la intensidad y duracion de las crisis, y ese mismo porcentaje mostro una mejoria conductual. Los efectos secundarios aparecieron en un 30,7% de los pacientes y fueron de intensidad leve. Conclusiones. A pesar del pequeño tamaño de la muestra, nuestros resultados indican que el estimulador vagal tiene una eficacia relevante en la poblacion pediatrica farmacorresistente, tanto sobre la frecuencia e intensidad de las crisis como sobre la conducta.

  2. [Clinical characteristics of vestibular migraine: considerations in a series of 41 patients].

    PubMed

    Martinez, E; Ruiz-Pinero, M; de Lera, M; Baron, J; Pedraza, M I; Guerrero-Peral, A L

    2017-01-01

    Introduccion. Tras años de debates sobre su enfoque desde las cefaleas y su denominacion, la migraña vestibular ha sido recientemente incluida en el apendice de investigacion de la III edicion de la Clasificacion Internacional de Cefaleas. Objetivo. Analizar las caracteristicas de una serie de pacientes con migraña vestibular en los que el motivo de consulta fue la cefalea. Pacientes y metodos. Pacientes atendidos en una unidad de cefaleas entre enero de 2014 y diciembre de 2015. Se consideran las variables demograficas y caracteristicas tanto de la migraña como de los sintomas vestibulares, y se excluyen los casos con otras patologias otorrinolaringologicas. Resultados. Se incluyen 41 pacientes (11 varones, 30 mujeres) con una edad media de 31,8 ± 13,3 años en el momento de la inclusion. Dieciseis pacientes (39%) reunian criterios de migraña cronica y dos (4,9%) presentaban auras visuales. Los sintomas vestibulares fueron considerados graves en ocho casos (19,5%) y ocurrian en un 74,6% de los episodios de migraña. El vertigo se describia como interno en 18 casos (43,9%), externo en 22 (53,7%) y mixto en uno (2,4%). El sintoma mas frecuente fue el vertigo posicional (n = 25; 61%), seguido del inducido por movimientos cefalicos (n = 18; 43,9%) y el espontaneo (n = 15; 36,6%). Como sintomas acompañantes se observaron acufenos (n = 12; 29,3%) y pletora aural (n = 8; 19,5%). Conclusion. La identificacion de sintomas compatibles con una migraña vestibular no es excepcional en los pacientes que acuden a una unidad de cefaleas; se trata de pacientes en los que el vertigo no suele interferir en sus actividades habituales.

  3. CHRONIC ENTERITIS IN PATIENTS UNDERGOING PELVIC RADIOTHERAPY: PREVALENCE, RISK FACTORS AND ASSOCIATED COMPLICATIONS.

    PubMed

    Hernández-Moreno, Ana; Vidal-Casariego, Alfonso; Calleja-Fernández, Alicia; Kyriakos, Georgios; Villar-Taibo, Rocío; Urioste-Fondo, Ana; Cano-Rodríguez, Isidoro; Ballesteros-Pomar, María D

    2015-11-01

    Introducción: la radiacion de los tumores de la cavidad pelvica puede provocar mucositis a nivel intestinal. El objetivo de nuestro estudio fue determinar la prevalencia, los factores de riesgo y las complicaciones de la enteritis radica cronica en los pacientes tratados con radioterapia pelvica. Pacientes y métodos: estudio transversal sobre 150 pacientes tratados con radioterapia pelvica durante el ano 2008 debido a un cancer de prostata, cervix, endometrio o recto. Se interrogo a los pacientes sobre la presencia de sintomas sugestivos de enteritis y sobre cambios en el peso habitual y modificaciones en su dieta. Los parametros considerados como posibles factores de riesgo de enteritis cronica (sexo, edad, tratamiento antitumoral, enteritis aguda previa y tipo de tumor) se analizaron con metodos univariantes y multivariantes. Resultados: el estudio incluyo finalmente a 100 pacientes, el 84% varones, con una mediana de edad de 72,3 anos. Se encontro una prevalencia de enteritis radica cronica del 20%, en la mayoria de grado 1 (45%). Por otra parte, el 10% referian una perdida de peso ≥ 5 kg, el 3% habian requerido hospitalizacion debido a diarrea incoercible o a obstruccion intestinal, y el 11% habian modificado su patron de alimentacion habitual, reduciendo principalmente el consumo de verduras, legumbres y dulces. Se encontro asociacion entre la enteritis radica cronica y el sexo masculino, la edad, la enteritis radica aguda previa y la quimioterapia, pero solo esta resulto asociarse de forma independiente con el desarrollo de enteritis radica cronica despues del analisis multivariante (OR = 3,59 [95% CI 1,20–10,73]). Conclusión: la enteritis cronica es una entidad frecuente en los pacientes tratados con radioterapia pelvica, sobre todo cuando se asocia con quimioterapia. La tasa de complicaciones por esta patologia es baja, pero un numero importante de pacientes realiza modificaciones en su dieta habitual para aliviar o evitar la sintomatologia derivada

  4. [Association between overweight, glucocorticoids and metabolic syndrome in cancer patients under chemotherapy].

    PubMed

    Sánchez-Lara, Karla; Hernández, Diego; Motola, Daniel; Green, Dan

    2013-01-01

    En pacientes con diagnostico de cáncer en tratamiento con quimioterapia es común encontrar componentes del síndrome metabólico (SM) como sobrepeso, obesidad, resistencia a la insulina e hiperglicemia. Estos componentes se han asociado a mayor recurrencia de la enfermedad. Objetivos: describir la relación entre el IMC, el uso de glucocorticoides y el sitio de tumor con los factores del SM en pacientes tratados con quimioterapia de un centro hospitalario universitario. Métodos: Estudio retrospectivo donde se revisaron expedientes de pacientes tratados en el centro oncológico del 2008 al 2010, con diagnóstico de cáncer y en tratamiento con quimioterapia sistémica. Se recopilo información acerca de datos antropométricos y criterios de SM definidos por ATP III. Resultados: Se incluyeron 158 pacientes, 75,9% genero femenino, los tumores mas comunes fueron mama, gastrointestinal y pulmón. Más de la mitad de los pacientes presentaron >3 componentes del SM (56,3%); El 43,6% de pacientes recibieron dexametasona como parte del tratamiento. El IMC promedio fue de 25,3 kg/m(2). El diagnostico de cáncer de mama en tratamiento con quimioterapia se asoció con la presencia de 3 o más componentes del SM. La administración de glucocorticoides no se asoció a la presencia de SM. Conclusiones: los sujetos con IMC>25 tienen 12,6 veces más el riesgo de padecer SM, independientemente del uso de glucocorticoides en el tratamiento. El mantenimiento de un peso adecuado en el paciente oncológico es importante para reducir los factores de riesgo del SM.

  5. [Lapatinib plus transtuzumab for HER-2 positiva metastatic breast cancer: experience of use].

    PubMed

    García-Muñoz, C; Cortijo-Cascajares, S; Cañamares-Orbis, I; Goyache-Goñi, M P; Ferrari-Piquero, J M

    2014-04-01

    Objetivo: Describir los resultados obtenidos con la utilización conjunta de dos inhibidores del receptor HER2 (lapatinib y trastuzumab) en el tratamiento del cáncer de mama metastático HER 2 positivo. Método: Estudio observacional retrospectivo. Se seleccionaron pacientes en tratamiento con trastuzumab y lapatinib entre enero de 2010 y mayo de 2012. Se recogieron datos demográficos y clínicos. Resultados: Se incluyeron 23 pacientes con cáncer de mama metastático (edad media de 59,3 ± 13,3 años). Todos ellos habían recibido una media de 5 líneas de tratamiento previo con al menos una línea de tratamiento con trastuzumab. La mediana de supervivencia libre de progresión con lapatinib + trastuzumab combinado con o sin otra quimioterapia asociada fue de 7 meses (IC 95%: 2,78-11,21) y de 3 meses para las pacientes que sólo recibieron lapatinib y trastuzumab. Siete pacientes tuvieron efectos adversos y en cuatro pacientes se suspendió el tratamiento por toxicidad. Conclusiones: El tratamiento con dos inhibidores del receptor HER2 en nuestras pacientes ha resultado en una supervivencia libre de progresión similar a la de los ensayos clínicos publicados cuando las pacientes recibieron lapatinib + trastuzumab y no se combinó con otra terapia antineoplásica, con buena tolerancia al tratamiento.

  6. [Classification of idiopathic generalised epilepsies in patients over 16 years of age].

    PubMed

    Sala-Padro, J; Toledo, M; Santamarina, E; Gonzalez-Cuevas, M; Raspall-Chaure, M; Sueiras-Gil, M; Quintana, M; Salas-Puig, J

    2017-01-16

    Introduccion. Las epilepsias generalizadas idiopaticas (EGI) son un conjunto de sindromes electroclinicos con distintos fenotipos. Nuestro objetivo es analizar dichos fenotipos en pacientes mayores de 16 años. Pacientes y metodos. Analizamos retrospectivamente una serie de pacientes con EGI. Los clasificamos en epilepsia de ausencias infantil (EAI), epilepsia de ausencias juvenil (EAJ), epilepsia mioclonica juvenil (EMJ), epilepsia con crisis tonicoclonicas solo (ECTC), epilepsia con ausencias y mioclonias palpebrales (EAM) y epilepsia fotogenica pura (EF). Resultados. Incluimos 308 pacientes, mayoritariamente mujeres (56,8%). La EMJ fue mas prevalente (40,9%), seguida de la ECTC (30%), la EAJ (10%), la EAM (8,7%), la EAI (7,7%) y la EF (1,6%). Los tipos de crisis que presentaron mas pacientes fueron las tonicoclonicas (89,6%), las mioclonicas (45,4%), las ausencias (31,4%), las crisis reflejas (13,3%), las mioclonias palpebrales (12,6%), las crisis psicogenas no epilepticas (3,6%) y el estado epileptico (1,9%). Todos tenian descargas punta-onda generalizada en el electroencefalograma (EEG). El 19,2% presento descargas asimetricas y el 28,2%, respuesta fotoparoxistica. Observamos diferencias entre sindromes en politerapia (p < 0,0001), retirada de tratamiento (p = 0,01) y estar libres de crisis por encima de los 50 años (p = 0,004). Conclusiones. La EMJ fue la EGI mas frecuente. Las crisis tonicoclonicas generalizadas fueron el tipo de crisis que presentaron mas pacientes, seguidas de las mioclonicas, las ausencias y las crisis reflejas. El EEG mostro en mas de una cuarta parte de los pacientes una respuesta fotoparoxistica, y en uno de cada cinco, anomalias asimetricas. Se observaron diferencias segun el sindrome en politerapia, persistencia de crisis y retirada de tratamiento.

  7. [Diagnostic, prognostic and therapeutic implications of transcranial color-coded duplex sonography in acute ischemic stroke: TIBI and COGIF scores validation].

    PubMed

    Sobrino-Garcia, P; Garcia-Pastor, A; Garcia-Arratibel, A; Dominguez-Rubio, R; Rodriguez-Cruz, P M; Iglesias-Mohedano, A M; Diaz-Otero, F; Vazquez-Alen, P; Fernandez-Bullido, Y; Villanueva-Osorio, J A; Gil-Nunez, A

    2016-10-16

    Objetivo. Describir la informacion aportada por el duplex color transcraneal (DCTC) en pacientes con ictus isquemico agudo, analizando la relacion entre los hallazgos del DCTC, la gravedad y el pronostico, asi como su utilidad en la toma de decisiones terapeuticas. Pacientes y metodos. Analizamos los DCTC realizados a pacientes con ictus agudo de menos de seis horas de evolucion. Recogimos la existencia de oclusion arterial empleando las clasificaciones TIBI (Thrombolysis in Brain Ischemia) y COGIF (Consensus on Grading Intracranial Flow Obstruction). Determinamos la recanalizacion arterial a las 24 horas del ictus empleando criterios TIBI y COGIF. Consideramos buena evolucion funcional puntuaciones en la escala de Rankin de 0 a 2 a los tres meses. Resultados. Realizamos DCTC en 104 pacientes, 85 tratados con trombolisis intravenosa. Objetivamos oclusion arterial en el 79,8%. La deteccion de una oclusion arterial mediante DCTC permitio indicar tratamiento endovascular en el 23,1% de los pacientes. La presencia de oclusion arterial se asocio a mayor gravedad del ictus. Detectamos recanalizacion arterial en el 44,1% segun los criterios TIBI y en el 45,8% segun los criterios COGIF. El 80,8% de los pacientes que recanalizaron y solo el 39,5% de los que no recanalizaron obtuvieron una buena evolucion funcional a los tres meses. La recanalizacion dependio de la localizacion de la oclusion arterial. Conclusiones. El DCTC es util para deteccion y localizacion de oclusion arterial, aporta informacion pronostica valiosa y permite seleccionar pacientes para el empleo de terapias endovasculares. La informacion aportada por las clasificaciones TIBI y COGIF es equiparable.

  8. [Therapeutic possibilities in refractory epilepsy in tuberous sclerosis complex].

    PubMed

    Puertas-Martin, Verónica; Carreras-Saez, Inmaculada; Marana, Ana; Ruiz-Falco Rojas, M Luz; Cantarin-Extremera, Verónica; Calleja-Gero, M Lourdes

    2014-06-16

    Introduccion. El complejo esclerosis tuberosa (CET) cursa frecuentemente con epilepsia de dificil control, lo que condiciona la calidad de vida y el nivel cognitivo de estos pacientes. Objetivo. Describir las caracteristicas epidemiologicas, clinicas y el tratamiento de los pacientes afectos de CET con epilepsia. Pacientes y metodos. Se han revisado retrospectivamente las historias clinicas de 30 pacientes menores de 18 años, diagnosticados de CET y epilepsia registrados en nuestra base de datos. Resultados. La edad de inicio de la epilepsia en los pacientes con CET en nuestra serie esta comprendida entre el primer mes de vida y los 4 años. Todos comenzaron con crisis parciales. Dos presentaron sindrome de West y cuatro, espasmos infantiles sin hipsarritmia. En 19 de los pacientes, la epilepsia se comporto como farmacorresistente. Respecto al tratamiento con farmacos antiepilepticos, 11 estan en monoterapia, 10 en biterapia, siete en triterapia y uno con cuatro farmacos. Dos recibieron ACTH, dos tienen implantado un estimulador del nervio vago, cuatro reciben tratamiento con everolimus y ocho han sido sometidos a cirugia. Conclusiones. La epilepsia es un problema muy frecuente y de inicio en los primeros años de vida en el CET. Las opciones terapeuticas actuales son muchas, sin embargo el 63,3% de los pacientes tiene una epilepsia no controlada y la mayoria de ellos presenta crisis diarias. El mal control de las crisis se correlaciona con retraso mental y trastorno del espectro autista. Señalar la respuesta positiva obtenida con otras posibilidades terapeuticas: inhibidores de la via mTOR, cirugia y el estimulador del nervio vago.

  9. [Results of vagal nerve stimulation in patients with pharmacoresistant epilepsy in a national epilepsy referral centre].

    PubMed

    Roldan-Ramos, P; Reyes-Figueroa, L A; Rumia, J; Martinez-Lizana, E; Donaire, A; Carreno-Martinez, M

    2016-11-01

    Objetivos. Describir los resultados clinicos y complicaciones derivados de la estimulacion vagal en pacientes con epilepsia farmacorresistente no tributaria de otras modalidades de tratamiento quirurgico, desde el primer implante en un centro de referencia nacional. Pacientes y metodos. Se realizo un analisis retrospectivo de los pacientes implantados en nuestro centro y se extrajeron datos relativos a las caracteristicas basales de su epilepsia y complicaciones derivadas. Resultados. Se incluyeron 32 nuevos implantes en 31 pacientes, con una edad media de 34 años, evolucion de enfermedad de 29,3 años, tres farmacos antiepilepticos prequirurgicos y 4,03 años de seguimiento. Las crisis parciales complejas (71,9%) y criptogenicas (59,4%) fueron el tipo y la etiologia de crisis mas frecuentes. El 75% no tenia antecedentes quirurgicos de epilepsia. Un 43,8% presento mejoria igual o superior al 50%, mayor en las epilepsias parciales complejas (p = 0,22) y la etiologia criptogenica. No se hallo asociacion estadistica entre ajustes de medicacion y frecuencia de las crisis. Los efectos secundarios encontrados fueron disfonia, ronquera y disfagia transitorias, y una asistolia intraoperatoria recuperada. Se realizo un recambio por ruptura de hardware postraumatica. Un paciente con paresia preexistente de cuerda vocal presento estridor laringeo que requirio ajuste de intensidad, y se produjo una retirada del sistema por disfuncion. En el 84,4%, la tolerancia fue excelente. Conclusiones. Constituye un tratamiento efectivo para mejorar significativamente la frecuencia de crisis de los pacientes farmacorresistentes y con contraindicacion para otras modalidades de tratamiento quirurgico. Se precisan futuros estudios para predecir la respuesta individual de cada paciente, optimizar las indicaciones y mejorar la relacion coste/beneficio.

  10. The Inflammatory-Nutritional Index; assessing nutritional status and prognosis in gastrointestinal and lung cancer patients.

    PubMed

    Pastore, Carla Alberici; Orlandi, Silvana Paiva; Gonzalez, Maria Cristina

    2014-03-01

    Objetivo: Evaluar la capacidad pronostica del Índice Inflamatorio-Nutricional (INI) en pacientes con cáncer del tracto gastrointestinal y pulmón. Métodos: Estudio longitudinal, con pacientes de un servicio de quimioterapia en Brasil, entre Julio de 2008 y Mayo de 2010. INI (Albúmina/CRP) y el estadio nutricional (Valoración Global Subjetiva-SGA) fueran evaluados. INI de riesgo fue definido como menor que 0.35. El tiempo medio de acompañamiento fue 1.6 año. Analices estadísticas fueran realizadas con el programa Stata 11.1™. Resultados: Fueron evaluados 74 pacientes, con edad media de 63.4 años, la mayoría hombres (58%) e con cáncer gastrointestinal (71%). Desnutrición fue identificada en 87% de los pacientes (22% con desnutrición grave). El INI medio fue 2.67 y 54% de los individuos presentaban INI de riesgo. Durante el acompañamiento hubieran 49 óbitos (66%). El tiempo mediano de sobrevida de los pacientes con INI de riesgo fue significantemente más corto que de los pacientes con INI normal (p = 0.002). El grupo con INI de riesgo llevó 0.78 año para decaer 50%, en cuanto el grupo con INI normal llevó 2.78 año (p = 0.001). INI de riesgo y desnutrición grave fueron factores independientes de peor sobrevida. Conclusión: El INI demostró capacidad pronostica en esta amuestra y puede ser una herramienta útil, basada testes rutineros y disponibles, para evaluar pacientes con cáncer.

  11. [Postmastectomy pain syndrome in our region: characteristics, treatment, and experience with gabapentin].

    PubMed

    de Miguel-Jimeno, Juan M; Forner-Cordero, Isabel; Zabalza-Azparren, Marta; Matute-Tobias, Belinda

    2016-03-16

    Introduccion. El sindrome de dolor posmastectomia puede afectar a mas de la mitad de pacientes intervenidas por cancer de mama. Objetivos. Revisar las caracteristicas clinicas de este sindrome y su evolucion, y evaluar la respuesta al tratamiento farmacologico. Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo de 65 pacientes con un seguimiento superior a cinco años. Resultados. El 88% de las pacientes estaba sin diagnosticar. Su edad media era de 56,49 años y permanecieron con dolor un promedio de 29,15 meses. En el 71%, las alteraciones neurologicas correspondieron al segundo nervio intercostobraquial. La media en la puntuacion de dolor antes del tratamiento fue de 66,5 puntos en la escala analogica visual y de 13,14 en el indice de Lattinen. El tratamiento con gabapentina (dosis media: 1.135 mg/dia; duracion media: 14 semanas) disminuyo el dolor en el 80% de las pacientes (p < 0,0001). La mejoria se mantuvo a largo plazo. Un 10% continuo en tratamiento y el 10% debio suspenderlo por efectos secundarios. El numero necesario de pacientes que hubo que tratar fue de 2,13. Recidivo el 35% y preciso cambiar de farmaco el 15,68% de las tratadas con gabapentina, frente al 50% de las tratadas con otros farmacos (p = 0,046). No se encontraron diferencias en la eficacia entre ambos grupos. Conclusiones. El dolor posmastectomia es una patologia infradiagnosticada. El tratamiento (en especial con gabapentina) puede ser eficaz y bien tolerado hasta en el 90% de las pacientes de forma significativa.

  12. [Neurological complications in the population of children with leukaemia].

    PubMed

    Martínez-Cayuelas, Elena; Domingo-Jiménez, Rosario; Pascual-Gázquez, Juan F; Martínez-Salcedo, Eduardo; Alarcón-Martínez, Helena; Bermúdez-Cortés, Mar; Fuster-Soler, José L; Pérez-Fernández, Virginia

    2015-02-01

    Introduccion. La leucemia es el cancer mas frecuente en edad pediatrica. Su tasa de curacion es del 80% con quimioterapia intensiva, que mejora la supervivencia, pero que tambien aumenta la frecuencia de efectos adversos, incluyendo los neurologicos. Objetivos. Describir la frecuencia y caracteristicas de las complicaciones neurologicas (CN) en pacientes con leucemia aguda linfoide (LAL) y leucemia aguda mieloide (LAM), e identificar los factores asociados a su presencia, la tasa de morbilidad neurologica y la supervivencia. Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo de las CN presentes durante el tratamiento y seguimiento de los pacientes con LAL y LAM entre 1997 y 2012 por la unidad de oncohematologia infantil. Variables analizadas: datos demograficos, diagnostico oncologico, tratamiento y CN. Resultados. Se incluyo un total de 157 pacientes, 145 sin infiltracion de sistema nervioso central al diagnostico y ocho con infiltracion (tasa de CN del 14 y 12%, respectivamente). Las CN mas frecuentes fueron: neuropatias (31%), alteracion del nivel de conciencia (27%), convulsiones (22%) y cefalea (12%). Un 40% de los pacientes con CN ha presentado secuelas, pero ninguno ha fallecido como consecuencia de la CN. Se han detectado mas CN en el grupo de edad menor de 6 años con LAL de alto grado, en niveles de gravedad mas altos y en pacientes que habian recibido trasplante de precursores hematopoyeticos, todas ellas con diferencias estadisticamente significativas. Conclusiones. Las complicaciones neurologicas son frecuentes en los pacientes con leucemia aguda, en especial en aquellos con estadio de riesgo alto (sobre todo si son menores de 6 años) y trasplante de precursores hematopoyeticos. La mortalidad asociada es baja.

  13. ALFABETIZACION EN SALUD EN PACIENTES QUE ASISTEN A UN HOSPITAL UNIVERSITARIO

    PubMed Central

    KONFINO, JONATAN; MEJIA, RAUL; MAJDALANI, MARIA PIA; PEREZ-STABLE, ELISEO J.

    2014-01-01

    Health literacy in patients attending a University Hospital. Low level of health literacy is associated with poor communication between patients and clinicians and with increased hospitalization rates, less frequent screening for cancer, poor control of diabetes, and disproportionately high rates of disease and mortality. Despite the importance of health literacy in medicine, there is no information about its prevalence in Latin America. The aim of this study was to assess the prevalence of inadequate health literacy in a random sample of patients, at a University Hospital where a descriptive study was performed during 2007. Health literacy was assessed through the Short Assessment of Health Literacy for Spanish-speaking Adults. Participants were randomly selected from the ambulatory clinic and from the medical inpatient ward during 2007.There were a total of 2345 patients potentially eligible during the time of the study, 234 were approached after random selection and 229 patients were interviewed (98% response); 54.6% of respondents were women and 62% were recruited from the ambulatory clinic. The respondents had a median age of 56 years. The prevalence of inadequate health literacy was 30.1% (69 patients). Patients with ≤ 7 years of formal education had more risk of having inadequate health literacy compared with those with > 12 years of education OR = 45.1 (IC 9.6-211.6). We found a high prevalence of inadequate health literacy, being strongly associated with the level of formal education. It is important that health care providers know the implications of health literacy and its consequences. PMID:20053602

  14. THE EVOLUTION OF HOME ENTERAL NUTRITION (HEN) IN POLAND DURING FIVE YEARS AFTER IMPLEMENTATION: A MULTICENTRE STUDY.

    PubMed

    Klek, Stanislaw; Pawlowska, Dorota; Dziwiszek, Grzegorz; Komon, Henryk; Compala, Piotr; Nawojski, Mariusz

    2015-07-01

    Antecedentes: el inicio con nutrición enteral (HEN) es la mejor opción para los pacientes crónicos sin capacidad de tragar, pero con el tracto digestivo intacto. A pesar del aumento en el uso de la alimentación por sonda enteral domiciliaria (HETF), hay poca información publicada sobre los tipos de pacientes que reciben nutrición enteral domiciliaria. El propósito de este trabajo es presentar la evolución de HETF. Material y métodos: el estudio observacional multicéntrico retrospectivo se realizó mediante cuestionarios que se distribuyeron entre los mayores centros HEN polacos. El estudio abarcó a todos los pacientes tratados entre enero de 2007 y enero de 2014. Resultados: en total fueron evaluados 196 pacientes adultos en 2008 (M: 104 F: 92, edad media 58,1 [41-75]) y 2.842 en 2013 (M: 1541, F: 1.301, con una edad media de 61,4 rango: 1-91). El número de pacientes aumentó significativamente entre 2008 y 2013 (p < 0,05), al pasar de 196 hasta 2.842 (y 1.716 en el momento del estudio). La enfermedad primaria predominante fue la neurología en ambos períodos de tiempo, pero el perfil cambia de neurovascular a neurodegenerativa (p > 0,05). La gastrostomía endoscópica percutánea fue el acceso GI más frecuentes (> 60%), su uso y el uso de gastrostomías aumentó significativamente desde 2008 (p < 0,05). Aunque el reembolso de HETF comenzó en 2007, los centros de HEN expresaron dudas sobre las reglas poco claras para la calificación para HEN y su uso. Conclusiones: HETF es un procedimiento seguro, bien tolerado y rentable. El perfil de los pacientes y las técnicas puede variar al principio, pero se vuelve similar a otros países HETF relativamente pronto. El número de pacientes crece rápidamente, y ese hecho sugiere que la prevalencia de HETF es similar en todos los países.

  15. [Clinical decision-making support systems in renal failure].

    PubMed

    Martínez Bernabé, E; Paluzie-Ávila, G; Terre Ohme, S; Ruiz Poza, D; Parada Aradilla, M A; González Martínez, J; Albertí Valmaña, R; Castellvi Gordo, M

    2014-05-01

    Introducción: Los sistemas de soporte a la toma de decisiones clínicas utilizan característicasindividuales del paciente para generar recomendaciones a los clínicos.Objetivo: Evaluar el impacto de una herramienta de ajuste de fármacos en insuficienciarenal como sistema de soporte en la toma de decisiones clínicas encuanto al grado de aceptación de las intervenciones y el tiempo invertido por elfarmacéutico.Método: Estudio cuasi-experimental del tipo antes y después realizado en dos hospitalescomarcales. La intervención consistía en la incorporación de una alerta automatizadade función renal en la orden médica. Antes de la intervención (2007) semonitorizaron 40 fármacos. Se revisaron las analíticas de pacientes cuyo tratamientocontenía alguno de ellos. En caso de función renal alterada, se insertabauna recomendación de ajuste en la orden médica. Si el médico aceptaba, se considerabaéxito. El tiempo medio empleado fue 1 minuto/analítica consultada y 3minutos/recomendación. En 2008 se incorporó un sistema de recomendación automáticade ajuste según función renal de 100 fármacos con mensajes emergentes.En una fase posterior (2009) se evaluó y comparó el número de intervenciones y elporcentaje de éxito con la herramienta.Resultados: Fase previa: Se validaron 28.234 Ordenes Médicas Electrónicas, correspondientesa un promedio de 205 pacientes hospitalizados/día, y se revisaron 4.035analíticas. Se realizaron 121 intervenciones farmacéuticas (0,43% del total de órdenesmédicas). Se obtuvo éxito en el 33,06% de las intervenciones. El tiempo invertidopor el farmacéutico en consultar analíticas y realizar recomendaciones fue 73,3horas (67,25 horas correspondían a pacientes sin alteración de la función renal y enlos que no se realizó ninguna intervención). Fase posterior: Se validaron 26.584Ordenes Médicas Electrónicas, correspondientes a un promedio de 193 pacienteshospitalizados/día, y se realizaron 1.737 intervenciones

  16. Cost effectiveness of a protocol using palivizumab in preterm infants.

    PubMed

    Hernández-Gago, Yolanda; Lombardero-Pin, Marina; Ortega de la Cruz, Casilda; Maciuniak, Pablo A; Díez Del Pino, Alicia

    2017-03-01

    Objetivo: El objetivo principal fue evaluar el coste-efectividad del protocolo de uso de palivizumab en prematuros instaurado por consenso en nuestro hospital comparándolo con el basado en las recomendaciones de diferentes sociedades científicas. Como objetivo secundario se analizaron los factores de riesgo y gravedad de los pacientes hospitalizados atendiendo al protocolo establecido en nuestro centro.Material y métodos: El periodo de estudio fue de cuatro temporadas con el protocolo ampliado (datos retrospectivos) frente a dos con el protocolo restringido o consensuado (datos prospectivos). La perspectiva del estudio fue la del sistema sanitario, incluyendo los costes de hospitalización y del palivizumab en nuestro centro. El cálculo de la efectividad se determinó con la tasa de ingresos de pacientes prematuros estratificados por semanas de edad gestacional: < de 29, <32 y <35. Para el análisis de los factores de riesgo y gravedad en pacientes ingresados en las temporadas con el nuevo protocolo se recogen, de forma prospectiva, datos clínicos y factores ambientales y sociales. Resultados: En los estratos de edad gestacional <29 y <32 no se demostró una mayor efectividad del protocolo ampliado frente al consensuado. Solamente se objetivó una mayor efectividad para EG<35 en los datos acumulados y al comparar las temporadas 08/09 con la 12/13 y 13/14 para datos individuales. Este estrato lleva asociado un cociente coste eficacia incremental de 53.250,07 € (rango: 14.793,39 € a 90.446,47 € para los datos individuales y 50.525,53 € (28.688,22 € a 211.575,65 €) para los acumulados. La instauración de este protocolo en nuestro centro supuso un ahorro medio por temporada de 169.911,51 €. Se constata una relación coste-efectividad adecuada del protocolo ampliado si el coste del palivizumab por paciente fuese menor de 1.206,67 € (calculados para el máximo aprovechamiento del vial) y para una tasa de hospitalizaci

  17. Effectiveness of cognitive-behavioral therapy in morbidity obese candidates for bariatric surgery with and without binge eating disorder.

    PubMed

    Abilés, V; Rodríguez-Ruiz, S; Abilés, J; Obispo, A; Gandara, N; Luna, V; Fernández-Santaella, M C

    2013-01-01

    Objetivo: Analizar cambios en la psicopatología general y específica de pacientes con obesidad mórbida (OM) candidatos a Cirugía Bariátrica (CB) tras aplicación de terapia cognitiva-conductual(TCC) y evaluar diferencias entre pacientes con y sin trastorno por atracón (TA y NTA respectivamente), y entre grados de obesidad III y IV; estudiando su influencia en la pérdida peso. Material y métodos: Se incluyeron110 pacientes candidatos a CB [77mujeres; con 41 ± 9 años e IMC 49,1 ± 9,0 kg/m2] que recibieron TCC preoperatoria (12-sesiones de 2 horas) Se evalúo comorbolidad psicológica pre-post-TCC mediante test validados para la población española. Resultados: Basalmente los pacientes con TA mostraron mayor ansiedad y depresión y menor autoestima y calidad de vida que aquellos NTA (p < 0,05). También mostraron mayor preocupación por la comida, el peso y la figura revelando sentir más hambre, temor y culpa, importándoles más el contexto (p < 0,005). Tras TCC, las diferencias en autoestima, depresión y desordenes alimentarios desaparecieron, asociado a una significativa mejoría en pacientes con TA. No hubo diferencias entre grados de obesidad III y IV en ninguno de los test pre y post-TCC aplicados. El análisis multivariante demostró efectividad de la TCC para tratar la psicopatología independientemente de la presencia de TA o del grado de obesidad. Tras 1 año post-TCC, la pérdida de peso con respecto a la basal fue > 10% en 67 pacientes. Sin diferencia entre los grupos de estudio. Conclusiones: La TCC es efectiva en el tratamiento de la comorbilidad psicológica, independientemente de la presencia de TA y del grado de obesidad.

  18. HIGH BODY MASS INDEX AMONG PATIENTS UNDERGOING HEMATOPOIETIC STEM CELL TRANSPLANTATION: RESULTS OF A CROSS-SECTIONAL EVALUATION OF NUTRITIONAL STATUS IN A PRIVATE HOSPITAL.

    PubMed

    Pereira, Andrea Z; Victor, Elivane S; Vidal Campregher, Paulo; Piovacari, Silvia M F; Bernardo Barban, Juliana S; Pedreira, Wilson L; Hamerschlak, Nelson

    2015-12-01

    Introducción: el estado nutricional previo al trasplante de células madre hematopoyéticas (HSCT) afecta al pronóstico: los pacientes con una mejor nutrición necesitan un menor tiempo de injerto, mientras que una nutrición pobre estaría asociada a un aumento de la tasa de mortalidad, complicaciones, costes médicos, mala calidad de vida y hospitalización. Además, los pacientes con bajo peso presentan un mayor riesgo de muerte al principio del periodo post-HSCT, y la tasa de mortalidad sin recaída es mayor en aquellos con bajo peso extremo, sobrepeso y obesidad. La obesidad está relacionada con una toxicidad asociada al tratamiento, una incidencia más alta de enfermedad de injerto-huésped de grado II-IV (GVHD), infecciones y mortalidad. El objetivo de este estudio fue investigar el estado nutricional de pacientes que se sometieron a HSCT entre 2007 y 2013 en un hospital privado, calculando el índice de masa corporal (IMC), para comprobar la prevalencia de posibles desajustes nutricionales, especialmente obesidad. Métodos: en este estudio retrospectivo, basado en informes médicos, analizamos datos de todos los pacientes con enfermedades tumorales y no tumorales que se sometieron a HSCT desde enero de 2007 hasta febrero de 2014 en el Centro de hematología-oncología y trasplante de médula ósea en un gran centro de especialidades médicas en Brasil. Resultados: en el periodo se trató y analizó un total de 257 casos, de los cuales el 79% tenían edades de hasta 65 años. Entre estos, el 56% tenían sobrepeso u obesidad. Observamos una mayor prevalencia de obesidad en pacientes ancianos (P < 0,001). El IMC medio de la muestra total fue 26,4 kg/m2. El IMC fue significativamente diferente entre géneros, con una prevalencia mayor de sobrepeso entre los hombres (P < 0,001). Conclusión: a diferencia de otros estudios, nuestra investigación ha mostrado bajas tasas de tasas de bajo peso y altas tasas de sobrepeso y de obesidad en los hombres y pacientes

  19. Nutritional assessment in surgical oncology patients: a comparative analysis between methods.

    PubMed

    Cunha, Carla de Magalhães; Sampaio, Ethiane de Jesus; Varjão, Maria Lúcia; Factum, Clarissa Simon; Ramos, Lilian Barbosa; Barreto-Medeiros, Jairza Maria

    2014-11-01

    Introducción y objetivos: La desnutrición en el paciente oncológico es responsable por el aumento de la morbilidady la mortalidady produce una disminución de su calidad de vida. En la actualidad, la identificación de la desnutrición se lleva a cabo por medio de métodos subjetivos y objetivos o por la unión de ambos. A pesar de la asociación de estos métodos como examen de rutina en la práctica clínica, son muy pocos los trabajos que evalúan la concordancia entre ellos. De ese modo, el objetivo de este estudio fue comparar diferentes métodos para evaluar el estado nutricional de los pacientes oncológicos quirúrgicos. Métodos: Se analizaron 173 pacientes oncológicos, ingresados para cirugía, se sometieron a una evaluación antropométrica y respondieron a SGA, PG-SGA y NRS- 2002. Se utilizó el test Kappa para evaluar el nível de concordancia entre los métodos. Resultados: Baja concordancia entre el IMC con el NRS-2002 (K=0,286), ASG(K=0,372) y ASG-PPP (K=0,173) fue identificado. Entre los métodos subjetivos, los resultados fueron mejores com ASG y ASG-PPP (K=0,690) y menor entre el NRS-2002 y los otros (ASG: K=0,345; ASG-PPP: K=0,322). Conclusión: Los resultados demostraron baja concordancia entre los métodos objetivos y subjetivos, lo que refuerza La importancia de la asociación de los indicadores en la evaluación nutricional de esta población. Aunque se ha encontrado baja concordancia entre los métodos de evaluación nutricional empleados en este estudio, los pacientes que presentaron una mayor reducción de las reservas corporales, fueron diagnosticados com un mayor grado de mal nutrición por los métodos subjetivos.

  20. [Usefulness of studies looking for autoimmunity in patients with spontaneous chronic urticaria].

    PubMed

    Rojo-Gutiérrez, María Isabel; Flores-Ruvalcaba, Christian Nataly; Mellado-Ábrego, Jaime; Castillo-Narváez, Gloria; Ramírez-Rojo, Danika Pammela

    2015-01-01

    Antecedentes: la urticaria crónica espontánea es una enfermedad común en los adultos, sobre todo entre las mujeres; esta entidad con frecuencia está relacionada con padecimientos autoinmunitarios. Objetivo: evaluar, mediante estudios de laboratorio, si los pacientes con urticaria crónica espontánea tuvieron signos de autoinmunidad. Material y método: estudio transversal de 35 pacientes del área de Alergia e Inmunología del Hospital Juárez de México, diagnosticados con urticaria crónica espontánea. Se les realizó biometría hemática completa, anticuerpos antitiroideos (antiperoxidasa y tiroglobulina), anticuerpos antinucleares, factor reumatoide, anticoagulante lúpico, células LE, prueba cutánea de suero autólogo (Autologus Serum Skin Test, ASST), complemento (C3 y C4); como estudios adicionales se les realizó prueba de Helicobacter pylori, perfil tiroideo (T3,T4, TSH) y dímero D. Resultados: evaluamos 35 pacientes adultos, 27 eran mujeres. La prueba ASST fue positiva en cuatro pacientes, los anticuerpos antinucleares fueron negativos en todos los casos, pero los anticuerpos antitiroideos resultaron positivos en cuatro pacientes. Las células LE, anticoagulante lúpico, complemento, dímero D, perfil tiroideo y Helicobacter pylori fueron normales o negativos y el factor reumatoide fue positivo en un paciente. Todos los pacientes antitiroideos positivos eran mujeres y de ellas, 26 tuvieron ASST negativa. La correlación entre ASST y AAT no fue significativa. Conclusiones: en nuestro estudio, la mayoría de los pacientes con urticaria crónica espontánea eran mujeres y sólo cuatro tuvieron la prueba ASST positiva, pero esto no se correlaciona con existencia de anticuerpos antitiroideos. La mayor parte de los estudios realizados resultaron normales, por lo que sugerimos no hacer estudios de laboratorio innecesarios en esta afección.

  1. Enteral nutrition in critical patients; should the administration be continuous or intermittent?

    PubMed

    Tavares de Araujo, Viviane Maeve; Gomes, Paulo César; Caporossi, Cervantes

    2014-03-01

    La terapia con nutrición enteral (TNE), una parte esencial del manejo de los pacientes críticos, tiene un impacto significativo en los resultados clínicos de estos pacientes. La TNE puede administrarse de forma continua o intermitente utilizando una bomba de infusión. Existe una discusión sobre cuál de estas dos técnicas tiene un mejor rendimiento, lo que implica una serie de factores como náuseas, diarrea y especialmente la relación entre el volumen de la dieta y la proporción entre calorías que se programan y las que realmente se proporcionan efectivamente a los pacientes críticos. Objetivos: Comparar las formas continua e intermitente de infusión de nutrición enteral, utilizando un nivel de necesidades calóricas estimadas suministradas diariamente como resultado principal. Métodos: Estudio clínico prospectivo y observacional, de distribución aleatoria, de 41 pacientes en una unidad de cuidados intensivos (UCI), divididos en dos grupos, intermitente (TNE durante 18 horas con una pausa nocturna de 6 horas) o continua (TNE durante 24 horas de forma continua). Evaluamos como variables secundarias de resultados la evacuación, distención, emesis y como variable principal de resultado la relación entre el volumen de infusión y el cociente entre necesidades calóricas estimadas a suministradas. Se estableció el índice de rechazo de la hipótesis nula en el 5% para todos los tests. Resultados: La mayoría de los pacientes recibieron > 60% de la infusión de la dieta enteral a lo largo de los 5 días del estudio (p = 1,0), sin observarse diferencias en la provisión de las necesidades calóricas. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos con respecto a las variables vómitos, distensión abdominal o diarrea. Conclusión: Las modalidades intermitente o continua de administración de la nutrición enteral son similares en lo que respecta a la comparación de las variables de este estudio.

  2. GASTRIC CANCER AND ASSOCIATED FACTORS IN HOSPITALIZED PATIENTS.

    PubMed

    Galvão de Azevedo, Ioná; Leal Muniz Carneiro, Izabel Cristina; Oliveira Tomiya, Marília Tokiko; Pessoa de Araújo Burgos, Maria Goretti

    2015-07-01

    Introducción: a pesar de la disminución de la incidencia y la mortalidad, el cáncer gástrico sigue siendo el cuarto tumor más frecuente y la segunda causa de muerte por cáncer en el mundo. Objetivos: analizar los factores asociados con el cáncer gástrico en pacientes hospitalizados. Método: estudio de corte serie de casos, realizado en hospitales de Recife. Los datos fueron obtenidos a partir de cuestionarios adaptados de un modelo previamente validado, que contenían los problemas socioeconómicos, los hábitos alimentarios, el estilo de vida, los antecedentes familiares de cáncer, la infección por H. pylori y los datos antropométricos. Resultados: de los 33 pacientes, tuvieron un ligero predominio las mujeres con edades ≥ 60 años, de zonas rurales, con bajos niveles de educación e ingresos. De acuerdo con el IMC, el 57,6% fueron normales y el 69,7% en riesgo nutricional cuando se utiliza% PP. Se encontró que el 42,4% no se sometió a examen para H. pylori, el 48,5% tenían una predisposición genética, el 75,8% eran sedentarios, el 60,6% eran fumadores y ex fumadores, el 51,5% eran adictos al alcohol y el 36,4% tenían sobrepeso. Hubo consumo frecuente de alimentos salados, alimentos fritos, baja ingesta de frutas, alimentos que contienen nitratos/ nitritos, así como una inadecuada conservación de los alimentos. Conclusión: el bajo nivel socioeconómico, la inactividad física y los hábitos alimentarios inadecuados fueron factores predominantes para el cáncer gástrico en el grupo analizado.

  3. [Costs of appendicitis treatment by diagnosis-related groups in a third-level pediatric hospital].

    PubMed

    Tlacuilo-Parra, Alberto; Hernández-Hernández, Araceli; Venegas-Dávalos, Martha; Gutiérrez-Hermosillo, Violeta; Guevara-Gutiérrez, Elizabeth; Ambriz-González, Gabriela

    2014-01-01

    Antecedentes: los grupos relacionados con el diagnóstico se utilizan ampliamente en Europa; permiten comparar el desempeño de los hospitales y facilitan el sistema de pago hospitalario. Objetivo: clasificar mediante grupos relacionados con el diagnóstico a los niños operados por apendicitis en un hospital de tercer nivel de atención. Material y métodos: estudio transversal. Se analizaron: comorbilidad, tiempo de hospitalización, histología de la apendicitis y clasificación mediante grupos relacionados con el diagnóstico. Resultados: se incluyeron 313 pacientes, 62% hombres, con edad promedio de 8 ± 3 años, 91% llegaron referidos de otra unidad. Recibieron atención en el turno nocturno 67%, y permanecieron hospitalizados durante 4 ± 3 días. Hubo comorbilidad en 8% y complicaciones quirúrgicas en 11%. La apendicitis fue: edematosa en 11%, supurada en 36%, gangrenada en 22%, perforada en 29% y abscedada en 2%. La condición de egreso fue: con mejoría en 97%. El gasto total del grupo relacionado con el diagnóstico 343 fue 10,470,173 pesos, del grupo relacionado con el diagnóstico 342 de 1,227,592 pesos, y del grupo relacionado con el diagnóstico 340 de 511,521 pesos, lo que sumó 12,209,286 pesos mexicanos. Conclusión: el costo unitario del tratamiento de la apendicitis correspondiente al grupo relacionado con el diagnóstico 343 fue de 37,935 pesos, del grupo relacionado con el diagnóstico 342 de 49,103 pesos y del grupo relacionado con el diagnóstico 340 de 42,626 pesos. Puesto que 88% de los casos de apendicitis ocurrieron sin diagnóstico principal complicado, esos pacientes se podrían haber intervenido en un segundo nivel de atención, utilizando el reembolso obtenido del monto 343, sin necesidad de generar gastos adicionales.

  4. [Efficacy and effectiveness of different nutritional screening tools in a tertiary hospital].

    PubMed

    Calleja Fernández, Alicia; Vidal Casariego, Alfonso; Cano Rodríguez, Isidoro; Ballesteros Pomar, María D

    2015-05-01

    Introducción: La elevada prevalencia de desnutrición en el medio hospitalario y sus repercusiones hacen necesario el empleo de herramientas de cribado nutricional para su detección, diagnóstico y tratamiento precoz. Objetivo: Evaluar la herramienta de cribado nutricional más adecuada para el paciente hospitalizado en un hospital de tercer nivel, a nivel global y por servicios de hospitalización. Metodología: Estudio transversal realizado en condiciones de práctica clínica habitual. Se evaluaron 4 métodos de cribado nutricional: Valoración Subjetiva Global (VSG), Mini Nutritional Assessment (MNA), Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) y Nutritional Risk Screening 2002 (NRS-2002). Los servicios de hospitalización se agruparon en: servicios médicos, Cirugía General, Traumatología, otros servicios quirúrgicos y Oncología-Hematología. Se realizó un análisis estadístico de sensibilidad (S) y especificidad (Sp) y fueron comparados mediante curva COR. Resultados: Fueron valorados 201 pacientes con mediana de edad de 71,6 (RIC 21,4) años y el 51,2% fueron mujeres. La prevalencia de riesgo nutricional (RN) y desnutrición (DN) detectada fue: VSG 62,1%, MNA 68,6%, MUST 53,7% y NRS-2002 35,8%. Con todas las herramientas de cribado nutricional, excepto el MNA, se detectó una mayor prevalencia de RN y DN en los servicios médicos y quirúrgicos. En el análisis global el MNA obtuvo una S =93,3%, una Sp = 71,6% y un área bajo la curva COR de 0,825; el MUST obtuvo una S = 82,4%, una Sp = 93,4% y un área bajo la curva COR de 0,879; el NRS-2002 obtuvo una S = 56,0%, una Sp = 97,4% y un área bajo la curva COR de 0,766. Estos resultados fueron similares en el análisis por servicios de hospitalización. Conclusión: La herramienta de cribado nutricional recomendada en un centro hospitalario de tercer nivel y población envejecida sería el MUST por los adecuados resultados de sensibilidad y especificidad y la facilidad en su realización.

  5. [Parenteral nutrition in pediatric patients: indications and complications in third level].

    PubMed

    Ríos-González, Roxana; Anaya-Florez, María Salomé; Gutiérrez-Hernández, Jorge Isaac; Morán-Villota, Segundo

    2015-01-01

    Introducción: la nutrición parenteral (NP) es una mezcla que cubre las necesidades nutricionales cuando no es posible lograr esta tarea por la vía enteral en el paciente; sin embargo, no está exenta de complicaciones. El objetivo del estudio fue conocer la indicación y la frecuencia de complicaciones de la NP en pacientes pediátricos atendidos en un centro de tercer nivel. Métodos: se incluyeron niños que recibieron NP en el Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional Siglo XXI del Instituto Mexicano del Seguro Social. Se registraron las características demográficas, antropométricas, la causa de la indicación de la NP, su tiempo de administración y las complicaciones asociadas a este tipo de nutrición. Resultados: se incluyeron 69 pacientes pediátricos: 33 recién nacidos (RN) y 18 lactantes entre uno y 11 meses de edad; nueve preescolares entre uno y cinco años, y nueve niños mayores de cinco años. Las enfermedades del tracto digestivo tratadas quirúrgicamente constituyeron el 71 % de las indicaciones para el inicio de NP. Se presentaron complicaciones en el 87 % de los pacientes y 76.7% tuvieron más de una complicación. Las complicaciones metabólicas representaron 98 %, las mecánicas 1 % y las infecciosas 1 %. Conclusión: la NP en este centro de tercer nivel se indicó principalmente a pacientes sometidos a cirugía del tracto digestivo.

  6. PubMed

    Escudero Paniagua, Beatriz; Aguilar-Martínez, Alicia; Keenoy, Begoña Manuel

    2017-02-01

    Introducción: el cáncer colorrectal (CCR) es el segundo cáncer más frecuente en el mundo occidental, de tal manera que se diagnostican cerca de 1 millón de casos nuevos por año. La tasa de supervivencia de pacientes con CCR varía ampliamente, aun entre pacientes con el mismo tumor histológico. Esto posiblemente es debido al impacto de los factores ambientales sobre el desarrollo tumoral. Dentro de estos factores, destaca la dieta. Se conoce que la nutrición puede modificar el riesgo de padecer CCR. Sin embargo, no se conoce con precisión el papel que desempeña la nutrición en el riesgo de recurrencia o supervivencia en pacientes con CCR. Objetivo: el objetivo de esta revisión fue tratar de esclarecer el papel que desempeña la nutrición en el riesgo de recurrencia o supervivencia en pacientes con CCR. Material y métodos: recopilación de los datos obtenidos hasta el momento en los estudios epidemiológicos más recientes, de la asociación entre recurrencia, supervivencia o riesgo de mortalidad al CCR; y las vitaminas y el índice de masa corporal (IMC), con el fin de elaborar una serie de consejos nutricionales a estos pacientes. Conclusiones: gracias a los estudios comentados se puede concluir que el IMC y el nivel de vitamina D, retinol y en algunos casos el del ácido fólico, en el momento del diagnóstico de la enfermedad, funcionan como marcadores de pronóstico de recurrencia y supervivencia al CCR.

  7. [Detection of the PMP22 gene duplication in peripheral neuropathy patients: a study in Mexican population].

    PubMed

    Cortés, Hernán; Hernández-Hernández, Óscar; Bautista-Tirado, Teresa; Escobar-Cedillo, Rosa Elena; Magaña, Jonathan J; Leyva-García, Norberto

    2014-08-01

    Introduccion. La enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (CMT) es una neuropatia que afecta los nervios motores y sensitivos, y la CMT1A es el subtipo mas frecuente en el mundo. La CMT1A se produce por una duplicacion de 1,5 Mb en el locus 17p11.2-p12, donde se localiza el gen PMP22. Para el diagnostico de CMT1A es importante contar con tecnicas moleculares especificas para la determinacion de esta mutacion. Objetivos. Establecer un metodo de uso rutinario para detectar la duplicacion de PMP22 en la poblacion mexicana y estimar su frecuencia en pacientes con caracteristicas clinicas para la CMT. Pacientes y metodos. Se analizaron 157 pacientes mexicanos no relacionados entre si, diagnosticados de CMT por valoracion clinica. La determinacion de la duplicacion de PMP22 se realizo a traves de reaccion en cadena de la polimerasa en tiempo real mediante el metodo comparativo 2–ΔΔCT. Resultados. El metodo 2–ΔΔCT para detectar la duplicacion del gen PMP22 mostro ser sensible y fiable. Los resultados fueron consistentes con los obtenidos mediante la tecnica de hibridacion in situ fluorescente. Se detecto la duplicacion de PMP22 en 79 pacientes (50,3%), con un comportamiento similar a lo comunicado en Estados Unidos, Australia, Finlandia, Suecia y España. Sin embargo, se observo que existen diferencias con otras poblaciones. Conclusiones. La tecnica de reaccion en cadena de la polimerasa cuantitativa se implemento como un diagnostico molecular de CMT1A eficaz y de bajo coste, por lo que puede utilizarse rutinariamente en Mexico. Esto es esencial para el asesoramiento genetico y el tratamiento oportuno de los pacientes con CMT. La frecuencia de la duplicacion del gen PMP22 varia entre regiones geograficas, por lo que es importante estimarla en diferentes poblaciones.

  8. [Treatment adherence with levetiracetam: a non-interventionist retrospective observation-based study].

    PubMed

    Serrano-Castro, P J; Mauri-Llerda, J A; Garcia, A; Rocamora, R; Pardo-Merino, A; Garcia-Garcia, P

    2016-06-01

    Introduccion. La adhesion al tratamiento es un factor que esta repercutiendo en la eficacia de los farmacos antiepilepticos. El levetiracetam es un principio activo cuya eficacia y seguridad estan ampliamente demostradas y que esta disponible en diferentes formulaciones orales (sobres, comprimidos y solucion oral), pero la informacion sobre la adhesion/cumplimiento del tratamiento con estas formulaciones orales es escasa. Objetivo. Conocer la adhesion al tratamiento con formulaciones de levetiracetam (granulado en sobre y comprimidos) en adultos y ancianos. Pacientes y metodos. Estudio observacional retrospectivo no intervencionista. Durante los tres meses previos al estudio debia estar en tratamiento con levetiracetam (granulado en sobre o comprimidos), bien en monoterapia o en combinacion. Se valoraron los tests de cumplimiento (cuestionario de Morisky-Green modificado), asi como un cuestionario de satisfaccion del investigador y del paciente/cuidador. Los datos se analizaron con el programa SPSS v. 21.0. Resultados. Un total de 466 pacientes completaron el estudio. La edad media fue de 52,75 ± 19,17 años, y la media en los mayores de 65 años fue de 72,79 ± 6,15 años. Un 55,4% eran hombres. El cumplimiento se relaciona con la variable 'formulacion galenica' y con la edad (p = 0,031). El riesgo de incumplimiento es un 86,4% mayor entre los que toman comprimidos frente a granulado de levetiracetam (odds ratio: 1,864). Asimismo, el incumplimiento es mayor entre los pacientes mayores de 65 años. El incumplimiento se relaciona con la atribucion de fallos de memoria. Conclusiones. Los pacientes mas mayores presentan mas dificultades en el cumplimiento. El granulado de levetiracetam en sobres favorece el cumplimiento.

  9. [Risk factors related to nosocomial pneumonia in pediatric patients undergoing heart surgery].

    PubMed

    Fortanelli-Rodríguez, Rocío Elvira; Gómez-Delgado, Alejandro; Vera-Canelo, José Manuel; Alvarado-Diez, Miguel Ángel; Miranda-Novales, María Guadalupe; Furuya, María Elena Yuriko; Solórzano-Santos, Fortino; Vázquez-Rosales, José Guillermo

    2015-01-01

    Introducción: la procalcitonina (PCT) sirve para discriminar entre infección y complicaciones no infecciosas en cirugías cardiacas. Se busca describir el riesgo de neumonía nosocomial y la utilidad de la PCT en el diagnóstico de pacientes pediátricos sometidos a cirugía cardiovascular. Métodos: estudio de casos y controles anidados en una cohorte. Durante un año a todos los pacientes sometidos a cirugía cardiovascular se les hizo seguimiento diario de sus condiciones clínicas y determinación de PCT a las 48 horas de haber sido intervenidos quirúrgicamente. Se tomaron exclusivamente los pacientes sometidos a circulación extracorpórea: los casos desarrollaron neumonía según los criterios del CDC; los controles, no. Resultados: se intervinieron 188 pacientes. Desarrolló neumonía el 15 %. Fueron sometidos a circulación extracorpórea 97 pacientes, quedando 24 casos y 73 controles. El 78 % de los casos desarrolló proceso neumónico entre el segundo y el quinto día postquirúrgico. La media del tiempo quirúrgico (TQ), circulación extracorpórea (TCE), pinzamiento aórtico (TPA) y ventilación mecánica fueron mayores en los casos (p < 0.001). La frecuencia de esternotomía abierta, reintubación e infección de herida quirúrgica fue más alta en el grupo de casos (p < 0.001). Conclusiones: algunos eventos del proceso quirúrgico cardiovascular y su posterior manejo están significativamente asociados al desarrollo de neumonía nosocomial en niños.

  10. [Relationship between the level of maternal glycated hemoglobin and fetal hypertrophic cardiomyopathy].

    PubMed

    Sánchez-Martínez, Karla Lucía; Oseguera-Torres, Luis Fernando; Ávalos-Nuño, Joel

    2016-01-01

    Introducción: la diabetes mellitus constituye la alteración metabólica más frecuentemente asociada al embarazo. A medida que se optimiza el manejo de la diabetes durante la gestación, disminuye la frecuencia y severidad de las complicaciones fetales y neonatales. El objetivo de este trabajo fue identificar la relación que existe entre el nivel de hemoglobina glucosilada materna y la cardiomiopatía hipertrófica fetal. Métodos: estudio transversal analítico de julio a noviembre del 2015. Se incluyeron pacientes con embarazo simple de las 28-37 semanas con diagnóstico de diabetes mellitus pregestacional o gestacional. Se les realizó un ecocardiograma fetal, asimismo se les efectuó la medición de hemoglobina glucosilada. Resultados: se incluyeron 104 pacientes embarazadas diabéticas en el estudio, 83 pacientes en el grupo con hemoglobina glucosilada normal y 21 con hemoglobina glucosilada alterada. De las 104 pacientes, 12 presentaron cardiomiopatía hipertrófica fetal; 5 del grupo con hemoglobina glucosilada normal y 7 del grupo con hemoglobina glucosilada alterada. Se identificó que existe una clara asociación reportada previamente entre el grado de descontrol metabólico materno y la presencia de complicaciones fetales y neonatales. Conclusiones: se observó una correlación positiva entre los valores de hemoglobina glucosilada materna elevada y el aumento del grosor del septum interventricular fetal. La evaluación ecocardiográfica fetal es recomendada en todas las embarazadas con diabetes mellitus gestacional y pregestacional.

  11. [Prevalence of sensitization to inhalant allergens in the immunology department from Hospital de Especialidades Pediátricas María, Honduras, 2016].

    PubMed

    Gonzales-González, Victoria Alejandra; Díaz-Flores, Adolfo Martín; Fernández-Zelaya, Karla Zobeyda; Rivera-Reyes, María Félix

    2017-01-01

    Antecedentes: Las enfermedades alérgicas constituyen un problema de salud pública; se estima que entre 30 y 40 % de la población mundial se encuentra afectada por alguna. Conocer la prevalencia de sensibilización a alérgenos permite ofrecer diagnósticos y tratamientos adecuados. En Honduras no se cuenta con estudios en pacientes pediátricos. Objetivos: El objetivo de esta investigación fue identificar el tipo de sensibilización más frecuente en los niños y su correlación con las enfermedades alérgicas más frecuentes en los pacientes en inmunoterapia del Hospital María de Especialidades Pediátricas. Métodos: Estudio retrospectivo transversal descriptivo en el cual se revisaron los expedientes y base de datos de los pacientes en inmunoterapia alérgica del Hospital de Especialidades Pediátricas María entre enero de 2015 y junio de 2016. Resultados: Se evaluaron 215 niños en inmunoterapia, las edades oscilaron entre 3 y 18 años, con una media de 10.8 años. Se identificó que 73.02 % tenía pruebas epicutáneas positivas a aeroalérgenos. Los aeroalérgenos más frecuentes fueron Dermatophagoides farinae y Dermatophagoides psterossynium mix (96.74 %), cucaracha americana (37.21 %) y Aspergillus fumigatus y Homdonderum cladosporioides (16.28 %). Conclusiones: Los ácaros domésticos y la cucaracha americana constituyeron la mayor causa de sensibilización en pacientes en inmunoterapia.

  12. [Influence of meteorological and chronological factors in epilepsy].

    PubMed

    Altimiras-Roset, Jacint; Brunet-Gómez, Alícia; Aragonès, Josep M; Roura-Poch, Pere

    2014-10-16

    Introduccion. Los profesionales que atienden urgencias medicas observan picos de incidencia de crisis epilepticas. Algunos pacientes epilepticos atribuyen sus crisis a cambios climaticos y estacionales. Objetivo. Analizar la relacion de variables meteorologicas, de calendario y circadianas con la aparicion de crisis epilepticas. Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo en un centro residencial de personas con discapacidad intelectual. Resultados. Los 16 residentes estudiados presentan 855 crisis epilepticas, entre ellas 159 en picos o cumulos, a lo largo del periodo 2009-2012. El predominio de crisis encontrado en otoño y durante el cuarto trimestre del año no es significativo (p > 0,05). No hay relacion estadisticamente significativa entre la presencia de crisis epilepticas con las fases lunares y los dias de la semana. La mayoria de crisis epilepticas (87,2%) se presenta en horario diurno (p < 0,001). El 36,3% aparece entre las 8:00 y las 10:59 h. No hay correlacion estadistica entre el numero de crisis epilepticas respecto a la presion atmosferica, la precipitacion, el grado de humedad y la temperatura media (p > 0,05). Conclusiones. Se constata la aparicion de picos o cumulos de crisis epilepticas. La presencia de estas presenta un marcado componente circadiano. La influencia en la epilepsia de los factores meteorologicos estudiados, fases lunares y estaciones del año no es significativa.

  13. [PRE-OPERATIVE IRON DEFICIENCY IN BARIATRIC SURGERY: DIAGNOSIS AND TREATMENT].

    PubMed

    Magali Sanchez, Angela María; Pampillón, Natalia; Abaurre, Mariela; Omelanczuk, Pablo Esteban

    2015-07-01

    Introducción: la inflamación crónica inducida por la obesidad produce alteración de la homeostasis del hierro, llevando a deficiencia de hierro y a anemia de leve a moderada. Entre el 14 y el 43% de los pacientes pueden presentar déficit de hierro sin anemia antes de la cirugía. El tratamiento del déficit de hierro en el perioperatorio mejora el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes. En ciertas situaciones, puede el hierro enovenoso (el cual evita el bloqueo del hierro en enterocitos y macrófagos), ser una alternativa segura y efectiva. Objetivos: 1) Valorar la prevalencia de ferropenia en pacientes obesos mórbidos candidatos a cirugía bariátrica. 2) Evaluar si la suplementación de hierro parenteral en pacientes ferropénicos es eficaz a la hora de prevenir el descenso de hematocritos tras la cirugía. Material y métodos: estudio prospectivo, observacional, que incluyó 89 pacientes obesos mórbidos sometidos a cirugía bariátrica. Se dividió la población en el preoperatorio (pre OP) según la condición de ferropenia o ausencia de ferropenia, y se analizó la evolución postoperatoria (post OP). Los pacientes ferropénicos fueron suplementados con 500 mg de hierro carboximaltosa endovenoso (EV) y evaluados en el post OP. Resultados: veintitrés pacientes (25,8%) presentaron ferropenia en el pre OP y 6 (6,74%) anemia. El 74,2% (66 pacientes) no tuvieron ferropenia. El grupo sin ferropenia al mes de la cirugía presentó: hematocrito: 41,30% ± 3,77; hemoglobina: 13,64 g/l ± 1,25 y saturación de transferrina 30,55 %. Los pacientes con ferropenia en el pre OP presentaron: hematocrito: 40,40% ± 3,03; hemoglobina: 13,40 g/l ± 1,07; saturación de transferrina: 15,50% ± 4,18 y ferritina: 87,10 ng/ ml ± 81,23 . En el post OP se observó descenso de hematocrito: 38,40% ± 3,17 (p:0,034). En pacientes ferropénicos, sin aporte de hierro EV (n = 15), el hematocrito y hemoglobina fueron de 41,2% ± 2,5 y 13,7 g/l ± 0,9, respectivamente, con

  14. Super obese behave different from simple and morbid obese patients in the changes of body composition after tailored one anastomosis gastric bypass (BAGUA).

    PubMed

    García-Caballero, M; Reyes-Ortiz, A; García, M; Martínez-Moreno, J M; Toval-Mata, J-A-

    2014-05-01

    Introducción: Los pacientes súper obesos se comportan de manera distinta a los pacientes con obesidad simple y obesidad mórbida cuando alcanzan los cambios finales de la composición corporal (CC) tras la cirugía bariátrica. Esto nos condujo a individualizar la anastomosis única de derivación gástrica (BAGUA) para conseguir mejores resultados en estos pacientes. Pacientes y métodos: Estudiamos a 83 pacientes (37 diabéticos y 46 no diabéticos, con IMC ≥30) que completaron todos las visitas de evaluación (preoperatorio, 10 días, 1, 3, 6 y 12 meses) tras la cirugía personalizada BAGUA para la obesidad. Empleamos el analizador de la composición corporal Tanita CC-420 MA mediante el método de impedancia de un única frecuencia para analizar la evolución de la CC en pacientes clasificados por el IMC 30 - 34,9, 35 - 50, y > 50. Resultados: Mientras que el exceso de peso preoperatorio mostró unas reducciones drásticas tras la cirugía BAGUA personalizada en todos los grupos, los súper obesos tuvieron una CC final diferente. Los diabéticos retuvieron más masa grasa y grasa visceral, mientras que los súper obesos mostraban el doble (14 kg) que los pacientes con obesidad simple (6 kg), perdieron más masa muscular y tuvieron un mayor metabolismo basal. La CC final se altera en todos sus parámetros si se añade la diabetes. Conclusiones: La reducción del exceso de peso preoperatorio está motivada en gran medida por el efecto de la cirugía BAGUA personalizada. Los pacientes con un IMC entre 30-50 se comportan de forma homogénea en la CC tras la cirugía mientras que los pacientes con un IMC > 50 se comportan diferentemente. Los súper obsesos pierden menos peso, retienen más masa grasa, grasa visceral, masa ósea y agua total. Este efecto debería tratarse con una cirugía más agresiva midiendo todo el intestino delgado para realizar una exclusión adecuada (personalizada) para conseguir unos efectos homogéneos.

  15. [In Process Citation].

    PubMed

    Álvarez-Altamirano, Karolina; Mendoza-Hernández, Alma Nubia; Carcoba-Tenorio, Carolina; García-García, José Antonio; Fuchs-Tarlovsky, Vanessa

    2016-03-25

    Introducción y objetivos: la terapia con antioxidantes durante la quimioterapia y radioterapia en pacientes con cáncer cervicouterino es controvertida. Mientras existe evidencia que sugiere que el uso de antioxidantes disminuye los efectos secundarios propios del tratamiento contra el cáncer, hay datos que sugieren que los antioxidantes incrementan el riesgo de recurrencia de cáncer por la afectación de la terapia de los tratamientos. Métodos: se dirigió un estudio clínico controlado en pacientes con cáncer cervicouterino que fueron suplementados con una mezcla de antioxidantes o placebo, con seguimiento por 4 años posteriores al término de su tratamiento antineoplásico para evaluar el efecto de los antioxidantes en la recurrencia. Tomamos datos de niveles de hemoglobina y albúmina. Se analizaron las diferencias entre grupos con la prueba de Chi-cuadrado, la sobrevida se calculó con un análisis multivariado por medio de regresión de COX. Resultados: se dio seguimiento a 103 pacientes con cáncer cervicouterino en etapa clínica IIB y IIIB de los cuales 48% fueron tratados con suplementación de antioxidantes y el 52% con placebo, originalmente y de estos se dio seguimiento a 88 pacientes durante 4 años. El 23,9% de los pacientes tratados presentaron recurrencia por cáncer mientras que el 76,1% no la presentó. El 21,6% de los pacientes presentaron metástasis, el 8% de los pacientes perteneció al grupo de antioxidantes y el 15,9% al grupo placebo (p > 0,05). Implicaciones para los pacientes supervivientes: la suplementación con antioxidantes aparentemente no interfiere con la recurrencia por cáncer, sin embargo no hay evidencia suficiente para probarlo. Posiblemente una dosis distinta sea la clave para un mejor efecto, pero serán necesarios futuros estudios que prueben efectos sobre otro tipo de dosis. Conclusiones: la suplementación con antioxidantes durante el tratamiento de pacientes con cáncer cervicouterino no tiene efectos en la

  16. [Insomnia: prevalence in Cordoba city hospital].

    PubMed

    Fernandez, M E; Lopez, S M; Cazaux, A; Cambursano, V H; Cortes, J R

    2012-01-01

    Introducción: Insomnio es el trastorno caracterizado por sueño deficiente o de mala calidad con consecuencias diurnas adversas. La prevalencia es 30-50% en adultos y puede llevar al desarrollo de depresión. A pesar de las altas tasas de prevalencia es una entidad poco reconocida, subdiagnosticada y subtratada. Poco se ha publicado acerca de la prevalencia en pacientes con enfermedades crónicas. Objetivos: conocer prevalencia y características clínicas del insomnio en pacientes ambulatorios con enfermedades crónicas. Materiales y métodos: Estudio prospectivo descriptivo observacional de corte transversal. Se definió insomnio en base a los criterios del ICSD-2. La obtención de los datos se realizó por un cuestionario autoadministrado. Resultados: Encuestamos a 100 pacientes que acudieron a la consulta de diferentes especialidades clínicas, edad promedio 50 años. El 57% mujeres. El 69% cumplía criterios de insomnio. Las enfermedades más prevalente fueron HTA: 57%; asma: 20%, diabetes: 18% e hipotiroidismo: 17%. Entre los pacientes con insomnio, el 62% fueron mujeres, el 35 % lo presentaban de manera aislada y el restante 65% presentaba condiciones asociadas a insomnio secundario (el 60% presentaban depresión). La cuarta parte de los pacientes consultó por insomnio alguna vez. La prevalencia de criterios de depresión en los enfermos crónicos analizados fue de 52%, y asciende a 63% en los pacientes que padecen insomnio. Discusión: La prevalencia de insomnio en pacientes con enfermedades crónicas es alta, siendo en pacientes ambulatorios con enfermedades crónicas del 69%, muy superior a la media descripta en la población general. Es una entidad subtratada. Conclusiones: La prevalencia de insomnio en pacientes con enfermedades crónicas es alta, está subdiagnosticada y subtratada. Presenta una asociación significativa con depresión.

  17. [Home-based rehabilitation in the functional recovery of patients with cerebrovascular disease].

    PubMed

    López-Liria, Remedios; Ferre-Salmerón, Rocío; Arrebola-López, Clara; Granados-Valverde, Rocío; Gobernado-Cabero, Miguel Ángel; Padilla-Góngora, David

    2013-06-16

    Introduccion. El estudio de la eficacia en los tratamientos de rehabilitacion aplicados a pacientes con secuelas tras una enfermedad cerebrovascular (ECV) resulta decisivo en la actualidad para planificar su abordaje desde la sanidad publica y mejorar las directrices de evaluacion y tratamiento existentes. Objetivo. Describir las caracteristicas que presentan los pacientes que han sufrido ECV atendidos por las unidades moviles de rehabilitacion-fisioterapia (UMRF) y como influyen estos tratamientos sobre su recuperacion funcional. Pacientes y metodos. Estudio descriptivo prospectivo en 124 pacientes derivados a las UMRF de la provincia de Almeria entre 2008 y 2011. Se analizaron variables (pre y postratamiento) como las caracteristicas y antecedentes personales, indice de Barthel, escala de espasticidad de Ashworth modificada, dolor (hombro) y escala neurologica canadiense. Resultados. La muestra final estuvo compuesta por 106 participantes (edad media: 73,72 años). El proceso discapacitante fue isquemico en un 77,4%, y la hipertension, el factor de riesgo mas prevalente (81%). La media del indice de Barthel inicial fue de 31,04, y la media del indice final, de 57,62 (t = –11,75; p < 0,001). La escala canadiense mostro una evolucion favorable en el nivel de conciencia, orientacion y lenguaje (p < 0,001). El 56,2% de los pacientes recibio alta por mejoria, sin precisar rehabilitacion ambulatoria adicional. Conclusiones. Los resultados obtenidos reflejan una importante mejora funcional en los pacientes tratados en las UMRF. La rehabilitacion domiciliaria se plantea como una herramienta necesaria para las personas con mayor vulnerabilidad clinica y sin acceso a los cuidados ambulatorios, que logra los beneficios de tratamientos que son efectivos.

  18. [Behavior of blood glucose level with the administration of micronutrients vitamin d3 and calcium in nondiabetic patients with hyperglycemia in adult intensive care unit].

    PubMed

    Rueda Páez, Elsy Victoria; Moncada Parada, Esperanza; Figueroa Melgarejo, Jairo; Ascencio Higuera, Ana Airé

    2015-05-01

    La hiperglucemia sin antecedentes previos de diabetes mellitus (DM) se observa en un alto porcentaje en pacientes de unidades de cuidado intensivo (UCI). Objetivo: Determinar el comportamiento de cifras de glucemia en pacientes no diabéticos con hiperglucemia mediante la administración de 2 micronutrientes. Metodología: se realizó un ensayo clínico a 32 pacientes, 16 en el grupo a intervenir y 16 en el grupo control. Al grupo intervenido se le administró desde su ingreso los micronutrientes vitamina D3 en dosis de 1.000 unidades internacionales (UI) y calcio en dosis de 1.000 mg cada 24 horas por un periodo de 72 horas. Resultados: no se observaron diferencias estadísticamente significativas en la glucemia de ingreso entre los grupos intervenidos y control (152,6 y 153,3 mg/dl respectivamente (p= 0,922), sin embargo a las 72 horas el comportamiento de las glucemias disminuyó significativamente en el grupo intervenido comparado con el grupo control (98,41 y 141,66 mg/dl respectivamente p= < 0,000). Así mismo, se evidenció que la intervención con vitamina D3 y Calcio redujo el riesgo (47%) de desarrollo del evento indeseado (glucemia > 100 mg/dl), mostrando que se deben tratar 2.29 pacientes para disminuir el evento indeseable (NNT). Conclusión: la utilización de los micronutrientes analizados en pacientes críticos sin diagnóstico previo de diabetes requiere de más investigaciones que contemplen las limitaciones aquí planteadas. Dada la poca literatura encontrada de estudios similares, esta investigación proporcionaría otra alternativa en la disminución de la hiperglucemia de éstos pacientes.

  19. Environmental factors in the development of narcolepsy with cataplexy. A case-control study.

    PubMed

    Peraita-Adrados, R; del Rio-Villegas, R; Vela-Bueno, A

    2015-06-16

    Introduccion. Los estudios epidemiologicos subrayan la importancia de los factores ambientales en la etiologia de la narcolepsia con cataplejia en pacientes geneticamente predispuestos. Objetivo. Evaluar el papel de los factores ambientales en la etiologia de la narcolepsia-cataplejia utilizando un diseño de casos y controles comparados por edad y etnia. Pacientes y metodos. Todos los pacientes fueron diagnosticados en nuestras unidades de sueño, segun los criterios de la Clasificacion Internacional de los Trastornos del Sueño de 2005. Utilizamos un cuestionario consistente en 54 preguntas relacionadas con acontecimientos psicologicos estresantes y 42 enfermedades infecciosas en 54 pacientes. Evaluamos especificamente la presencia de factores estresantes y/o infecciosos en el año previo al comienzo del primer sintoma de narcolepsia-cataplejia (somnolencia excesiva diurna y/o cataplejia). El mismo cuestionario se administro a 84 controles, miembros de la misma comunidad, sin relacion de parentesco. Resultados. Respondieron el cuestionario 54 pacientes (55,6%, hombres) (edad media del primer sintoma: 21,6 ± 9,3 años; edad media del diagnostico: 36,5 ± 12,4 años) y 84 controles. El principal hallazgo fue un cambio importante en el 'numero de discusiones con la pareja, la familia o los amigos' (odds ratio: 5,2; intervalo de confianza al 95%: 1,8-14,5) en los narcolepticos, lo que sugiere que los mecanismos psicologicos estan presentes desde el comienzo de la enfermedad con una funcion protectora. La varicela fue el factor infeccioso mas frecuente. No se obtuvieron diferencias significativas en el numero de factores psicologicos estresantes e infecciosos entre los pacientes narcolepticos y los controles. Conclusion. Estudios prospectivos epidemiologicos en series de individuos susceptibles geneticamente estan justificados para aclarar la implicacion de los factores ambientales en la etiopatogenia de la narcolepsia-cataplejia.

  20. [Autoreactive TCD8+ lymphocytes in patients with chronic myeloid leukemia in association with HLA and adenovirus infection].

    PubMed

    Rivera, Sergio E; Echeverría, Miriam; Salcedo, Pedro; Márquez, Georgina; Carrillo, Zuhey; Parra, Yennis; Cipriani, Ana María; Núñez, José R; Álvarez de Mon, Melchor; Farruco, Atilio

    2016-01-01

    Antecedentes: algunos adenovirus se han señalado como activadores clonales en leucemias. El alelo HLA-DRB1* 14 subtipos DRB1*14:21, 14:22, 14:45, 14:26, 14:33, 14:51, 14:35 se asociaron con leucemia mieloide crónica (LMC) en pacientes venezolanos. Objetivo: evaluar el mimetismo molecular entre el adenovirus y la estructura del antígeno HLA-DRB1*14 que exhiben el mismo cambio en la posición de aminoácido del epítopo DR53. Material y método: estudio experimental realizado en el IHO Banco de Sangre del Estado Zulia, Venezuela en muestras de sangre periférica de pacientes con LLA, LMC y controles sanos. Se realizaron cultivo mixto de linfocitos, serología, proliferación linfocitaria y citofluorometría. Resultados: los linfocitos DRB1*14 del paciente reaccionaron en 48 horas versus los linfocitos DRB1*14 estimuladores, que exhibieron aumento de los linfocitos T CD8+. Los pacientes con LMC tuvieron un perfil serológico diferente contra el adenovirus. Sólo pacientes con LMC reaccionaron frente al péptido secuencia LLERRRA con incremento de las células TCD8+. Conclusión: se estableció que la relación leucemia mieloide crónica, HLA-DRB1*14, células TCD8+ de memoria autorreactivas y TCD8+ en respuesta específica frente al adenovirus podría estar en el origen de la leucemia mieloide crónica de pacientes venezolanos.

  1. [The role of diffusion tensor imaging in the pre-surgical study of temporal lobe epilepsy].

    PubMed

    Garcia-Pallero, M A; Torres, C V; Manzanares-Soler, R; Camara, E; Sola, R G

    2016-12-16

    Introduccion. La imagen por tensor de difusion (DTI) es una tecnica no invasiva que puede ser utilizada para evaluar la integridad de la sustancia blanca cerebral. Objetivo. Investigar la utilidad de la DTI en pacientes con epilepsia del lobulo temporal (ELT) y ver su relacion con la lateralizacion del foco epileptogeno en estos pacientes. Pacientes y metodos. Se analizan 11 pacientes diagnosticados de ELT segun el protocolo de evaluacion prequirurgica de nuestra unidad de epilepsia, y libres de crisis a los dos años de la realizacion de una lobectomia temporal mas amigdalohipocampectomia (tecnica de Spencer). Como parte de su estudio preoperatorio, se realiza una resonancia magnetica cerebral de 1,5 T con secuencia de tensor de difusion y se estudian, mediante un analisis basado en voxel, las diferencias en la conectividad entre el hemisferio intervenido y el contralateral. Resultados. Comparado con el hemisferio contralateral, se observo una reduccion de la anisotropia fraccional estadisticamente significativa (p < 0,05) en el cuerpo calloso, el cingulo, el fasciculo longitudinal superior, las radiaciones talamicas anteriores, la capsula interna, los nucleos ventral lateral y pulvinar del talamo, el fasciculo frontooccipital inferior, el fasciculo uncinado, el fasciculo longitudinal inferior y el giro parahipocampal ipsilaterales al foco epileptogeno. Conclusiones. La caracterizacion de las anormalidades en la conectividad de la sustancia blanca cerebral, a traves de la DTI en pacientes con ELT, puede tener un valor importante para la lateralizacion del foco epileptogeno en la evaluacion prequirurgica. Serian necesarios estudios con un numero mas elevado de pacientes para confirmar estos resultados.

  2. [Prognostic implications of folliculo-stellate cells in pituitary adenomas: relationship with tumoral behavior].

    PubMed

    Tortosa, F; Pires, M; Ortiz, S

    2016-10-01

    Introduccion. A pesar del progreso en la comprension de su patogenia, no se ha encontrado ningun marcador predictivo independiente del comportamiento agresivo de los adenomas hipofisarios que facilite el tratamiento y seguimiento de pacientes afectados. Objetivo. Analizar la expresion de celulas foliculo-estrelladas, mediante inmunomarcacion con proteina S-100, en una serie de pacientes con adenomas hipofisarios seguidos durante al menos siete años. Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo de 51 pacientes diagnosticados de adenoma hipofisario entre 2006 y 2008, segun los criterios vigentes de la Organizacion Mundial de la Salud. Se evaluo inmunohistoquimicamente la expresion de S-100 en celulas foliculo-estrelladas, y se correlaciono con parametros clinicorradiologicos e histopatologicos del tumor y la progresion/recurrencia postoperatoria. Resultados. De 51 tumores, 40 se clasificaron como adenomas hipofisarios tipicos y 11 como atipicos. La mayoria de los tipicos mostro celulas foliculo-estrelladas positivas para S-100 (media: 3,93%); los atipicos tenian pocas o ninguna celula S-100 positivas (media: 0,83%). No hubo diferencias significativas en la expresion de S-100 con respecto a la edad o sexo del paciente, tamaño, invasividad o recidiva tumoral posquirurgica. Conclusiones. En el grupo de estudio, a excepcion de los adenomas no funcionantes inmunopositivos para prolactina, con la media mas baja y mas alta de todos los subtipos en ambos grupos (tipicos, 0,25%, frente a atipicos, 9,24%; p = 0,0028), el factor predictivo de agresividad tumoral para los adenomas hipofisarios no esta representado por un bajo valor de S-100 en las celulas foliculo-estrelladas, lo que no permite seleccionar a pacientes para un tratamiento postoperatorio intensivo.

  3. [Use of glutamine in total parenteral nutrition of bone marrow transplant patients].

    PubMed

    Herrera-Martínez, Aura Dulcinea; Alhambra Expósito, María R; Manzano García, Gregorio; Molina Puertas, María J; Calañas Continente, Alfonso; Bahamondez Opazo, Rodrigo; Muñoz Jiménez, Concepción; Rojas Contreras, Rafael; Gálvez Moreno, María A

    2015-04-01

    La glutamina es un amioácido esencial para la síntesis de nucleótidos y una fuente de energía para la replicación celular, existe evidencia contradictoria respecto a los beneficios de su administración como parte de la nutrición parenteral en pacientes sometidos a trasplante de médula ósea (TMO). Más del 75% de los pacientes sometidos a trasplante de precursores hematopoyéticos, presentan durante su evolución complicaciones que comprometen el tracto digestivo, principalmente mucositis, limitando la ingesta oral, de allí la necesidad del uso de nutrición parenteral total (NPT) en estos casos. Objetivo: Analizar la relación entre uso de glutamina en la NPT de TMO y la evolución de complicaciones agudas como mucositis, EICH e infecciones, así como la estancia hospitalaria y los días de nutrición parenteral total. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo. Se incluyeron la totalidad de TMO con NPT entre 2007 y 2013 en nuestro hospital. Se analizaron días de hospitalización, días de soporte nutricional, uso de glutamina y complicaciones agudas. Los resultados se analizaron con el programa SPSS 15.0. Resultados: Se incluyeron 73 pacientes trasplantados, se dividieron en dos grupos según el aporte de glutamina siendo ambos grupos comparables entre sí. La edad media fue de 36,96±12,89 años. El 47,9% de los pacientes estudiados recibió suplemento de glutamina en la NPT. Los pacientes que recibieron glutamina tuvieron una estancia media de 31,49±7,41 días con 14,11±5,87 días de NPT en comparación a los que no recibieron glutamina con 32,16±7,99 y 15,50±7,71 días respectivamente (p=0,71 y 0,39). La duración de la mucositis en los pacientes que recibieron glutamina fue de 12,23±5,66 días comparado con 15,50±7,71 días en los que no recibieron glutamina (p=0,042).Se observaron grados severos de EICH (II, III) en un 20,6% de los pacientes sin glutamina en comparación al 13,7% en los que la recibieron (p=0,636). . Del total

  4. EVALUATION OF DIET ACCEPTANCE BY PATIENTS WITH HAEMATOLOGICAL CANCER DURING CHEMOTHERAPEUTIC TREATMENT.

    PubMed

    Prockmann, Stéphanie; Ruschel Freitas, Ana Helena; Gonçalves Ferreira, Marilyn; Kunradi Vieira, Francilene Gracieli; Kuerten de Salles, Raquel

    2015-08-01

    Introducción: el estado nutricional amenazado es uno de los factores que puede elevar la morbimortalidad de los pacientes sometidos a quimioterapia. El objetivo de este estudio fue evaluar la aceptación de la dieta por parte de pacientes con cáncer hematológico durante la internación para quimioterapia. Métodos: investigación transversal, descriptiva y cuantitativa llevada a cabo entre febrero y octubre de 2014 con pacientes adultos de ambos sexos diagnosticados de linfoma y leucemia. Se realizó la evaluación diaria del consumo alimentario mediante la utilización de herramientas para colección de datos preparado por el autor. Se utilizó ANOVA para medidas repetidas. Resultados: fueron evaluados 32 pacientes con edad promedio de 42 ± 11 años, siendo la mayoría mujeres (66%). Observamos trastornos gastrointestinales en el 72% de los pacientes, la mayoría de las molestias fueron náuseas (59%) además de xerostomía (34%), vómitos (28%), inapetencia (28%) y disgeusia (25%). El porcentaje de resto de ingesta alimentaria fue significativo, oscilando entre el 23% y el 35%. El mayor rechazo ocurrió en el almuerzo y la cena. Las meriendas fueron mejor aceptadas, con un porcentaje del 75% al 100%. Conclusión de la investigación: los registros de alimentos mostraron que durante los ciclos de quimioterapia se produjo un rechazo significativo de alimentos sobre todo en las comidas de mayor volumen, como el almuerzo y la cena, mientras que las comidas pequeñas, tales como aperitivos, son mejor toleradas. El uso de opciones de alimentos enumerados por los pacientes puede ser una estrategia para mejorar el cumplimiento de la dieta. Se necesitan más estudios sobre este tema para mejorar la atención a esta población, con el objetivo de prevenir y/o recuperar el estado nutricional de estos pacientes.

  5. [Depression prevalence among end stage renal disease patients in maintenance hemodialysis].

    PubMed

    Murillo-Zamora, Efrén; Macías-de la Torre, Aída Anahí; Higareda-Almaraz, Martha Alicia

    2016-01-01

    Introducción: la depresión es una morbilidad frecuente en pacientes con enfermedad renal terminal (ERT) e impacta negativamente en los resultados esperados del tratamiento. El objetivo de este estudio fue mediar la prevalencia de depresión entre pacientes mexicanos con ERT en hemodiálisis de mantenimiento (HDM) y evaluar la relación con el tiempo transcurrido (< 1 año o ≥ 1 año) desde el inicio de la terapia. Métodos: se realizó un estudio de tipo transversal en un hospital urbano del Instituto Mexicano del Seguro Social y 81 individuos de 30 – 69 años de edad fueron incluidos. El inventario de depresión de Beck (IDB) fue aplicado y se realizó un análisis estratificado. Resultados: la prevalencia general de depresión (≥ 16 puntos, IDB) fue 42.0 % y 35.6 % y 50.0 % en el grupo con < 1 año 0 ≥ 1 año en tratamiento respectivamente (p = 0.191). Conclusiones: nuestros hallazgos sugieren que la prevalencia de depresión es alta entre pacientes adultos en HDM y parece ser independiente del tiempo transcurrido desde el inicio de la terapia.

  6. [Brief Neuropsychological Battery for multiple sclerosis. Normative data stratified by age and educational level].

    PubMed

    Duque, P; Oltra-Cucarella, J; Fernandez, O; Sepulcre, J; Grupo de Estudio de la Bateria Neuropsicologica Breve En la Esclerosis Multiple, Grupo de Estudio de la Bateria Neuropsicologica Breve En la Esclerosis Multiple

    2017-02-01

    Introduccion. La interpretacion del rendimiento en los tests cognitivos utilizados en la evaluacion neuropsicologica de pacientes con esclerosis multiple difiere en funcion del nivel educativo del evaluado. Objetivos. Aportar datos normativos de la bateria neuropsicologica breve (BNB) en la esclerosis multiple, estratificados por edad y nivel educativo, y demostrar la utilidad de la bateria para discriminar entre sujetos sanos y pacientes con esclerosis multiple. Sujetos y metodos. Se utilizaron los datos de 701 controles sanos de la muestra de baremacion original de la BNB en la esclerosis multiple, y se estratificaron por edad y nivel educativo mediante analisis de regresion de puntuaciones escalares. Se comparo el rendimiento del grupo control con un grupo de 112 pacientes con esclerosis multiple. Resultados. Se hallaron diferencias significativas entre los grupos en las variables de la BNB, en especial en tareas de velocidad de procesamiento, memoria de trabajo y memoria verbal. La edad y el sexo no mostraron efectos relevantes. Conclusiones. Los datos indican que la BNB en la esclerosis multiple es una herramienta sensible para identificar alteraciones cognitivas en la esclerosis multiple, con especial enfasis en las tareas de memoria de trabajo.

  7. [A SIMPLE AND RELIABLE TOOL FOR DETECTION OF NUTRITIONAL RISK IN HOSPITALIZED PATIENTS].

    PubMed

    Padilla-Romo, Martha; Martinez-Cordero, Erika; Martinez-Cordero, Claudia

    2015-07-01

    Introducción: la desnutrición hospitalaria se asocia con retraso en la curación, mayor tiempo de hospitalización y gasto económico. Los hospitales requieren un instrumento sencillo para detectar un posible riesgo nutricional. Objetivo: evaluar la concordancia entre un formato de tamizaje utilizado en un hospital de tercer nivel y los instrumentos validados MUST y SGA para diagnosticar el riesgo nutricional. Métodos: pacientes con periodo de hospitalización menor a 36 horas fueron valorados con los tres tamizajes nutricionales. Utilizamos valor kappa para medir la concordancia entre las herramientas de tamizaje; el instrumento SGA fue el estándar de oro. Resultados: el estudio incluyó 100 pacientes (F = 49, M = 51) con una edad media de 49 años. MUST presentó buena concordancia con el SGA (kappa = 0,55). Conclusiones: MUST presentó mayor concordancia con el estándar de oro; por lo tanto, el MUST debería utilizarse para el tamizaje nutricional de los pacientes que ingresan en hospitales debido a su sencillez, fiabilidad y reproducibilidad.

  8. [Association between the evaluation by a patient care team and compliance with the claim of drugs in pharmacy].

    PubMed

    Herrera Marín, Robinson; Estrada Acevedo, Jorge Ivan; Restrepo Jimenez, Ana Maria

    2015-01-01

    Contexto: en la actualidad es reconocido el importante desafio que implica alcanzar una adecuada adherencia farmacologica. Existen multiples metodos para detectar si un paciente es no adherente, entre los cuales el historial de dispensaciones de medicamentos en farmacia ha sido considerado adecuado. Objetivo: determinar la asociacion entre la atencion por un grupo interdisciplinario incluyendo al Farmaceutico y el cumplimiento con la reclamacion de los medicamentos en farmacia. Método: estudio de casos y controles en pacientes con Asma, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cronica o Rinitis alergica, que reclamaron sus medicamentos en farmacia durante el periodo Octubre de 2012 y Noviembre de 2013 (n: 526). Se definio como caso a los pacientes que durante el periodo de observacion reclamaron sus medicamentos en farmacia >95% de las veces que debieron haberlos reclamado (n: 263). Para el analisis univariado se utilizaron frecuencias absolutas y relativas y medidas de resumen. Para el bivariado tablas de contingencia y las pruebas de Chi cuadrado, T-Student (U-de Mann Whitney) y ANOVA (H-de Kruskal Wallis). La medida de fuerza estadistica utilizada fue el Odds Ratio. Para el multivariado Regresion Logistica Binaria. Resultados: el 78.3% de los casos y el 47.1% de los controles habian sido atendidos por un grupo interdisciplinario (p.

  9. [Kleine-Levin syndrome: differential diagnosis in recurrent encephalitic syndromes in adolescence].

    PubMed

    Duat-Rodriguez, A; Martinez-Albadalejo, I; Perez-Sebastian, I; Cantarin-Extremera, V; Hedrera-Fernandez, A; Garcia-Penas, J J

    2017-04-01

    Introduccion. El sindrome de Kleine-Levin es una enfermedad rara de causa desconocida que se caracteriza por episodios recurrentes autolimitados de hipersomnia acompañados de alteracion cognitiva y conductual. Entre los episodios, los pacientes tienen un patron de sueño y cognitivo normal. Casos clinicos. Se presentan tres pacientes de 14 años, dos chicos y una chica. Comenzaron tras un desencadenante (vacuna, una infeccion respiratoria por influenza B; en el caso de la chica, coincidian con la menstruacion). En el episodio agudo mostraban tendencia al sueño y en vigilia destacaba bradipsiquia, inquietud motora y gran labilidad emocional, con tendencia al llanto y necesidad de la presencia de los familiares. Presentaron una duracion aproximada de 10-15 dias y periodicidad mensual, y se mostraron asintomaticos entre los episodios. Los tres pacientes fueron valorados por pediatras, diagnosticados y tratados de encefalitis autoinmune. Solo uno cumplia la triada tipica de hipersomnia, hiperfagia e hipersexualidad, pero ninguno de los tres datos se habia recogido en la historia clinica inicial y la familia solo lo referia tras una anamnesis dirigida. Conclusiones. En el sindrome de Kleine-Levin, los sintomas neurologicos durante el cuadro agudo son aun mas frecuentes que los psiquiatricos. La tendencia al sueño y el hecho de que durante la vigilia no esten asintomaticos y se muestren lentos, apaticos, labiles e irascibles, situa en primer lugar la sospecha de sindrome encefalitico. Debemos tener presente esta entidad en encefalitis recurrentes de etiologia no filiada.

  10. [Anorexia-cachexia frequency and its gastrointestinal symptoms association in paliative patients at the Instituto Nacional de Cancerología, México].

    PubMed

    Pérez Camargo, Dana Aline; Allende Pérez, Silvia R; Meneses García, Abelardo; De Nicola Delfin, Luigina; Copca Mendoza, Erika Thalía; Sánchez López, Miriam S; Flores García, Martha Karen; Verástegui Avilés, Emma

    2014-10-01

    Introducción: La anorexia-caquexia es un síndrome frecuente en pacientes oncológicos, particularmente en etapas avanzadas: la prevalencia global de anorexia-caquexia para-neoplásica oscila entre el 20-40% en los enfermos en la fase diagnóstica, y entre el 70–80% en la fase avanzada de la enfermedad. En los enfermos oncológicos es frecuente la coexistencia de alteraciones digestivas estructurales o funcionales, secundarias al crecimiento tumoral y a los fenómenos sistémicos de carácter metabólico, determinados por la interrelación tumor-huésped específicos de la anorexia-caquexia. Objetivo: El objetivo de este trabajo es conocer la frecuencia de anorexia-caquexia, y su asociación con síntomas gastrointestinales en pacientes en terreno paliativo del Instituto Nacional de Cancerología, Ciudad de México, atendidos en el servicio de Cuidados Paliativos. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal analítico. Se incluyeron 100 pacientes con diagnóstico de cáncer avanzado, con un rango de edad de 18 y 80 años, y una puntuación de Karnofsky > 50, así como un ECOG.

  11. [Translation and validation of the Egen Klassifikation scale for the Spanish population: functional assessment for non-ambulatory individuals with Duchenne's muscular dystrophy and spinal muscular atrophy].

    PubMed

    Fagoaga, Joaquín; Girabent-Farrés, Montserrat; Bagur-Calafat, Caritat; Febrer, Anna; Steffensen, Birgit F

    2013-06-01

    Introduccion. La escala Egen Klassifikation (EK) es un cuestionario que valora la capacidad funcional de personas con distrofia muscular de Duchenne y atrofia muscular espinal no ambulantes y que estan en silla de ruedas. Objetivo. Traducir y validar la EK para la poblacion espanola, como instrumento de medicion de la capacidad funcional en dichos pacientes. Pacientes y metodos. Se realiza, en primer lugar, una traduccion-retrotraduccion de la EK en la poblacion espanola y, posteriormente, se practica el estudio de fiabilidad de la version traducida al espanol de dicha escala. Se llevan a cabo tres mediciones a 30 pacientes con edades comprendidas entre 4 y 67 anos. Dos de estas mediciones se realizan por el mismo observador, y la tercera, por un segundo observador, para evaluar la concordancia intra e interobservador. Resultados. Los valores obtenidos referidos a la puntuacion total de los items de la escala, suma EK, reflejan un indice de fiabilidad del 0,995. Tambien muestran una fiabilidad superior a 0,86 en cada uno de los items, tanto en las observaciones intra como interobservador. Conclusiones. La version espanola de la EK es un instrumento valido y fiable para la poblacion espanola, como herramienta de medicion de la capacidad funcional en pacientes con distrofia muscular de Duchenne y atrofia muscular espinal no ambulantes y que estan en silla de ruedas.

  12. [Delayed neurological syndrome following carbon monoxide poisoning].

    PubMed

    Vázquez-Lima, Manuel J; Álvarez-Rodríguez, Cesáreo; Cruz-Landeira, Angelines; López-Rivadulla, Manuel

    2015-08-16

    Introduccion. La intoxicacion por monoxido de carbono es la mas frecuente en nuestro medio a consecuencia de la exposicion a gases toxicos. Los efectos de la intoxicacion por monoxido de carbono no se limitan a la exposicion aguda porque, tras la aparente recuperacion de la intoxicacion, pueden aparecer alteraciones neurologicas o del comportamiento. Pacientes y metodos. Se realizo un estudio de las intoxicaciones por monoxido de carbono en un area sanitaria de 80.000 habitantes durante un periodo de 10 años. Posteriormente se hizo un seguimiento de estos pacientes y se valoro la aparicion de sindrome neurologico tardio (SNT) y su relacion con diferentes variables en la exposicion inicial al monoxido de carbono, en el tratamiento administrado o en la gravedad de la intoxicacion. Resultados y conclusiones. Se observo que el 9,1% de los intoxicados por monoxido de carbono detectados en el area sanitaria de Salnes desarrollan el SNT, que es mas frecuente en los pacientes con criterios analiticos de gravedad y muy poco probable en los que no los tienen. Los pacientes con SNT no expresaron manifestaciones clinicas ni analiticas diferentes a los que no presentaron el sindrome; tampoco se observaron diferencias en relacion con la terapia con oxigeno administrada. La tasa de SNT en el area sanitaria de Salnes entre 2002 y 2012 es de 0,84 casos por 100.000 habitantes y año.

  13. [Analysis of the causes leading to withdrawal of the treatment with triple antiviral therapy for hepatitis C patients].

    PubMed

    Ruiz Ramos, J; Lorente Fernández, L; Gil Gómez, I; Cueto Sola, M; Monte Boquet, E; Poveda Andrés, J L

    2014-05-01

    Objetivo: Evaluar las causas de suspensión de tratamientofrente a Hepatitis C que reciben triple terapia antiviral (peginterferon+ ribavirina + inhibidor de proteasa).Métodos: Estudio observacional retrospectivo de pacientes queiniciaron triple terapia antiviral entre enero 2012 - marzo 2013y suspendieron el tratamiento antes de completar el mismo.Resultados: De 156 pacientes que iniciaron triple terapia, 41interrumpieron el tratamiento: Diecinueve por toxicidad, siendodermatológica en siete pacientes (36,8%), intolerancia en seis(31,6%) y hematológica en cuatro (15,8%). Dieciséis pacientessuspendieron todo el tratamiento por ineficacia. El grupo depacientes con mayor porcentaje de fracasos por ineficacia fueronlos “no respondedores” (32,3%) mientras que el grupo depacientes “recidivantes” fueron el grupo con mayor porcentajede suspensiones por toxicidad (15,6%). Dos pacientes fallecierondurante el tratamiento por neumonía.Conclusiones: La triple terapia frente a VHC está asociada a unnúmero importante de fracasos terapéuticos tanto por toxicidadcomo por ineficacia.

  14. [Study of serum albumin and BMI as nutritional markers in hemodialysis patients].

    PubMed

    Quero Alfonso, Angel I; Fernández Castillo, Rafael; Fernández Gallegos, Ruth; Gomez Jimenez, Francisco Javier

    2014-10-03

    Introducción: La malnutrición proteíco calorica asi como la inflamación sistémica y metabólica son trastornos frecuentes entre los pacientes con insuficiencia renal crónica sometidos a tratamiento renal sustitutivo (Hemodiálisis), lo que contribuye a su morbilidad y mortalidad. Objetivos: El objetivo de este trabajo fue evaluar el estado nutricional de los pacientes de una unidad de hemodiálisis mediante la valoración de parámetros bioquímicos nutricionales como la albúmina, y parámetros antropométricos de índice de masa corporal durante diez años de seguimiento. Métodos: En este trabajo se ha seguido a 90 pacientes de ambos sexos con insuficiencia renal crónica que fueron tratados con hemodiálisis periódicamente en nuestra unidad durante diez años. A todos los pacientes se le realizaron mediciones trimestrales de albúmina plasmática (Alb), y otras determinaciones bioquimicas, y se les efectuaron mediciones antropométricas de peso, altura e índice de masa corporal calculado mediante la formula peso/talla², agrupada enIMC < 23 kg/m2 y niveles de albumina.

  15. [Programme review of somatropin deficit in pediatrics at the Hospital Universitario Virgen del Rocío].

    PubMed

    Lavaredas, A; de la Puerta, R; Álvarez del Vayo, C

    2013-01-01

    Objetivo: Elaborar una revisión del programa de déficit de somatropina aplicado en pediatría en el Hospital Universitario Virgen del Rocío, utilizando dos grupos de pacientes, los diagnosticados con déficit de esta hormona y los nacidos pequeños para edad gestacional, con la intención de evaluar su efectividad en el primer año de tratamiento. Método: Realización de un estudio retrospectivo de la cohorte de pacientes en tratamiento con la hormona del crecimiento bajo los diagnósticos mencionados, con metodología observacional y transversal, a los cuales se aplicó un análisis estadístico con el programa Statistical Package for Social Sciences®. Resultados: Tras inicio del tratamiento la velocidad de crecimiento y la talla aumentaron y la edad ósea se aproximó a la edad cronológica. En los dos grupos tratados, en el primer año de tratamiento fueron los pacientes del sexo femenino con edad comprendida entre los 0 a 12 años con déficit de la hormona del crecimiento que respondieron mejor a la terapéutica establecida. Conclusiones: Pudimos observar que el tratamiento instituido se presentó altamente efectivo en ambos grupos de pacientes, permitiendo obtener un aumento favorable de estatura.

  16. Chemotherapy near the end of life; assessment of the clinical practise in onco-hematological in adult patients.

    PubMed

    Taberner Bonastre, Pilar; Taberner Bonastre, María Teresa; Soler Company, Enrique; Pérez-Serrano Lainosa, María Dolores

    2016-01-01

    Objetivo: garantizar una buena calidad de vida en la última fase de los pacientes onco-hematológicos debería ser nuestro principal objetivo; a pesar de ello, disponemos de pocos datos a nivel europeo y los estudios publicados son contradictorios. No obstante, la mayoría coinciden en que administrar quimioterapia en la etapa final de la vida impacta de forma negativa en la calidad de vida del paciente. El objetivo principal del estudio es analizar los indicadores de no agresividad del tratamiento en pacientes onco-hematológicos. Como objetivo secundario, realizar un estudio descriptivo de las variables clínicas de los pacientes a los que se les administra quimioterapia en la fase final de la vida y los esquemas más utilizados. Método: se realizó un estudio observacional retrospectivo en un hospital de tercer nivel. Se incluyeron todos los pacientes oncológicos y hematológicos que recibieron quimioterapia (oral o intravenosa) entre enero y diciembre de 2013, a los que se les administró la última quimioterapia en los 90 días previos al fallecimiento. Resultados: se analizaron 823 pacientes que recibieron tratamiento entre enero y diciembre de 2013. De ellos, 106 (13%) cumplían los criterios de inclusión. Un 14,1% (n = 93) de los pacientes oncológicos y un 8,4% (n = 13) de los hematológicos que habían recibido quimioterapia durante el último año de vida lo seguían haciendo en los últimos tres meses. Un 21,7% (n = 23) de los pacientes recibieron quimioterapia en las dos últimas semanas, 41,5% (n = 44) en los últimos 30 días y 78,3% (n = 83) en los últimos dos meses de vida. El 67,9% (n = 72) de los pacientes ingresaron en el hospital durante los últimos tres meses de vida, el 47,2% (n = 50) lo hicieron durante el último mes, el 33% (n = 35) durante las dos últimas semanas y el 10,4% (n = 11) durante los últimos tres días de vida. El 25,5% (n = 27) de los pacientes ingresaron en más de una ocasión durante los 90 días previos al

  17. What are the most effective methods for assessment of nutritional status in outpatients with gastric and colorectal cancer?

    PubMed

    Abe Vicente, Mariana; Barão, Katia; Silva, Tiago Donizetti; Forones, Nora Manoukian

    2013-01-01

    Objetivo: Evaluar los métodos para la identificación del riesgo nutricional y del estado nutricional en pacientes ambulatorios con cáncer colorrectal (CCR) y cáncer gástrico (CG) y comparar los resultados con los obtenidos por los pacientes ya tratados por estos cánceres. Métodos: Se realizó un estudio transversal en 137 pacientes: el grupo 1 (n = 75) comprendía pacientes con CG o CCR y el grupo 2 (n = 62) comprendía pacientes tras el tratamiento de CG o CCR en seguimiento y que estaban libres de tumor por un periodo mayor de 3 meses. Se evaluó el estado nutricional de estos pacientes usando métodos objetivos [índice de masa corporal (IMC), el ángulo de fase y la albúmina sérica]; herramientas de cribado nutricional [Malnutrition Universal Screening Tool (MUST), Malnutrition Screening Tool (MST), Nutritional Risk Index (NRI)] y una evaluación subjetiva [Evaluación Global Subjetiva Generada por el Paciente (EGS-GP)]. La sensibilidad y especificidad de cada método se calcularon con relación a la EGS-GP, que se empleó como prueba de referencia. Resultados: 137 pacientes participaron en el estudio. Los pacientes con cáncer en estadio IV fueron más frecuentes en el grupo 1. No hubo diferencias en el IMC entre los grupos (p = 0,67). El análisis de la asociación entre los métodos de evaluación nutricional y la EGSGP mostró que las herramientas de cribado nutricional proporcionaban resultados más significativos (p < 0,05) que los métodos objetivos en ambos grupos. La EGS-GP detectó la mayor proporción de pacientes desnutridos en el grupo 1. Las herramientas de cribado nutricional MUST, NRI y MST eran más sensibles que los métodos objetivos. La medición del ángulo de fase fue el método objetivo más sensible en el grupo 1. Conclusión: Las herramientas de cribado nutricional mostraron la mejor asociación con la EGS-GP y también fueron más sensibles que los métodos objetivos. Los resultados sugieren el uso de la combinación de MUST y

  18. [Human milk in hospitalized premature neonates and nutritional evolution].

    PubMed

    Argüello, Carolina E; Defagó, María D

    2014-01-01

    Antecedentes: El nacimiento pretérmino es una emergencia nutricional y requiere consideraciones especiales. Objetivos: Se propuso evaluar el aporte de leche humana (LH) en el recién nacido prematuro hospitalizado de bajo peso (RNP-BP) y muy bajo peso (RNP-MBP), factores maternos y su relación con parámetros nutricionales. Materiales y métodos: Participaron 87 RNP-BP y 82 RNP-MBP admitidos en un hospital público en Córdoba, Argentina. Se registró la antropometría evolutiva, alimentación, parámetros bioquímicos, antecedentes del niño y maternos. Se calculó el aporte de LH. Se analizaron los valores antropométricos y bioquímicos, días de internación y factores maternos según aporte de LH. Resultados: El 36,36% de los RNP-MBP y el 31,02% de los RNP-BP cubrió más del 20% de su alimentación con LH. La hemoglobina sérica fue superior en RNP-MBP que recibieron más LH (p=0,01). Los RNP con menos del 20% de su alimentación con LH presentaron una asociación estadísticamente significativa entre la cantidad de LH y la talla al alta hospitalaria. Se observó una elevada prevalencia de cesáreas, asociada a un menor aporte de LH. Conclusiones: El aporte de LH contribuiría a estabilizar la hemoglobina en RNP. La presencia de cesárea podría asociarse a un menor aporte de LH a los RNP.

  19. [Study of death with secondary diagnosis of malnutrition in a third level hospital].

    PubMed

    Fernández Valdivia, Antonia; Lobo Támer, Gabriela; Martínez Cirre, Ma Carmen; Valero Aguilera, Beatriz; Peña Taveras, Manuel del Carmen; Rodríguez Rodríguez, José María; Martínez Tapias, Jesús; Pérez de la Cruz, Antonio Jesús

    2013-01-01

    Introducción: La desnutrición constituye uno de los principales problemas de Salud Pública, según datos de la OMS, es la primera causa de mortalidad, cuando la misma afecta al colectivo de los sujetos hospitalizados, toma entidad propia denominándose “desnutrición hospitalaria”. Objetivos: El objetivo general es cuantificar los diagnósticos principales de alta más frecuentes, que causan exitus, con el diagnóstico secundario de desnutrición. Métodos: Se trata de un estudio transversal y descriptivo, en el que se han incluido todas las altas hospitalarias del año 2011 y primer semestre de 2012, que han sido exitus y que tienen como diagnóstico secundario la desnutrición, siendo el total de 33. Se ha realizado un análisis estadístico descriptivo, efectuándose el test de Mann-Whitney para pruebas no paramétricas (p < 0,05). Resultados: Los diagnósticos principales más frecuentes entre las 33 altas analizadas son la sepsis (12,1%), metástasis hepáticas (9,1%), neumonía (6,1%), insuficiencia respiratoria aguda (6,1%) e insuficiencia renal aguda (6,1%). Conclusiones: Aunque el diagnóstico principal más frecuente es la sepsis, al agrupar los diagnósticos, el GRD más frecuente es de patología respiratoria, por lo que se ha de hacer codificación exhaustiva y de calidad para ajustar el peso relativo de los mismos a la realidad. Es fundamental especificar en la fuente de información clínica utilizada para la codificación, el grado de desnutrición, para obtener mayor especificidad en los datos.

  20. [INTESTINAL FAILURE IN PEDIATRIC PATIENTS: EXPERIENCE AND MANAGEMENT BY A MULTIDISCIPLINARY GROUP].

    PubMed

    Giraldo Villa, Adriana; Martínez Volkmar, María Isabel; Valencia Quintero, Andrés Felipe; Montoya Delgado, Diana Catalina; Henao Roldan, Catherine; Ruiz Navas, Patricia; García Loboguerrero, Fanny; Contreras Ramírez, Mónica María

    2015-12-01

    Introducción: instituciones con grupos de atención multidisciplinario han demostrado mejoras en los resultados del paciente con falla intestinal. La atención multidisciplinario permite un enfoque integral y fortalece la comunicación entre las familias y el equipo de salud. Objetivo: describir el manejo multidisciplinario y los resultados obtenidos en pacientes pediátricos con falla intestinal. Métodos: estudio retrospectivo en pacientes de 18 años o menos con falla intestinal y necesidad de Nutrición Parenteral Total (NPT). Se emplearon frecuencias simples y porcentajes para las variables cualitativas, y para las cuantitativas se utilizaron medidas de tendencia central y dispersión. Resultados: fueron evaluados 33 pacientes con una mediana de seguimiento de 281 días. La mediana de duración de la NPT fue de 68 días y el promedio de infecciones asociadas al catéter fue de 2,26 por paciente. En 31 pacientes se brindó alimentación vía oral o enteral, realizada en el 61,3% de los casos a través de sonda e infusión continua. Como tratamiento concomitante el 72,7% de los niños recibieron ácido ursodesoxicólico, el 67,7% colestiramina, el 57,6% loperamida, el 48,5% antibióticos y el 36,4% probióticos. Las familias de 24 pacientes fueron intervenidas por trabajo social. La autonomía intestinal se logró en el 69,7% de los casos, el 72,7% de ellos presentaron una mejora en el puntaje z de peso y tuvieron una albúmina final significativamente mayor a la inicial (valor p: 0,012). Conclusiones: el manejo de los pacientes con falla intestinal constituye un reto para las instituciones de salud y hace necesaria la atención con base en un protocolo estandarizado y un grupo multidisciplinario.

  1. Effect of probiotics on human blood urea levels in patients with chronic renal failure.

    PubMed

    Miranda Alatriste, Paola Vanessa; Urbina Arronte, Rocío; Gómez Espinosa, Cristóbal Obet; Espinosa Cuevas, María de los Ángeles

    2014-03-01

    Introducción: Los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) muestran un aumento a nivel intestinal de bacterias aeróbicas que generan toxinas urémicas y disminución de bacterias anaeróbicas como bifidobacterias y lactobacilos. Estas últimas se pueden utilizar como probióticos. El probiótico con mayor disponibilidad en México, es el lactobacillus casei shirota (LcS), actualmente no se conoce que dosis de LcS puede generar un beneficio para el paciente con ERC. Objetivo: Determinar el efecto de 2 dosis diferentes de LcS para disminuir al menos 10% las concentraciones de urea en pacientes con ERC estadios KDOQI 3 y 4. Métodos: Ensayo clínico controlado con asignación aleatoria en el cual se incluyeron pacientes ambulatorios con ERC del Instituto Nacional de Ciencias Médica y Nutrición Salvador Zubiran. Se asignó a los pacientes a uno de los dos grupos, grupo A: 8 x 109 unidades formadoras de colonias (UFC) y grupo B: 16 x 109 UFC. El seguimiento fue de ocho semanas, obteniendose una muestra de sangre basal y otra final para conocer concentraciones de urea y creatinina. Ambos grupos consumieron una dieta de 30 kcal/kg/peso y 0,8 g/kg/peso de proteína, se realizó un diario de alimentación para evaluar el cumplimiento de la dieta y del tratamiento del LcS. Resultados: Se evaluaron 30 pacientes. Al analizar el porcentaje de cambio entre las diferentes dosis se encontró una disminución mayor al 10% en urea sanguínea en pacientes con la dosis de 16 x 109 con respecto a su medición basal. Conclusión: Existe una disminución > 10% de la concentración sérica de urea con el LcS en pacientes con ERC 3 y 4.

  2. Effect of immunotherapy on basophil activation induced by allergens in patients with atopic dermatitis.

    PubMed

    Sánchez, Jorge; Cardona, Ricardo

    2014-01-01

    Antecedentes: la inmunoterapia subcutánea con alergenos ha demostrado ser sumamente efectiva para el tratamiento de las enfermedades respiratorias mediadas por IgE. Sin embargo, pocos estudios exploran los mecanismos inmunológicos de la inmunoterapia en pacientes con dermatitis atópica. Objetivo: explorar la respuesta inmunológica en pacientes con dermatitis atópica que reciben inmunoterapia con ácaros de acuerdo con la inmunidad humoral y la activación de basófilos. Material y método: estudio abierto en el que se evaluó la severidad de la dermatitis con el índice SCORAD en 20 pacientes (10 con inmunoterapia y 10 sin inmunoterapia) cada tres meses durante dos años. Las muestras de suero se tomaron previo al inicio del estudio y al primer y segundo año de seguimiento para evaluar la expresión de CD63 en basófilos, concentraciones de IgE total, IgE e IgG4 específica para Der p y Der f. Diez pacientes con rinitis alérgica y cinco controles no alérgicos se incluyeron en el estudio como controles. Resultados: la expresión de CD63 en los basófilos después de la estimulación con Der p fue más alta en los pacientes con dermatitis que en los pacientes con rinitis y en los sujetos no alérgicos. Luego del primer y segundo año de tratamiento, la expresión de CD63 fue menor en el grupo de pacientes con dermatitis que recibieron inmunoterapia en comparación con los tres grupos control. Observamos una correlación entre el SCORAD, IgG4 y la expresión de CD63. Conclusiones: en pacientes con dermatitis, la prueba de activación de basófilos podría usarse como biomarcador de respuesta clínica; asimismo, la modulación de esta célula puede llevar a un mejor control clínico.

  3. [Type I hypersensitivity to nocturnal Lepidoptera in a Costa Rican allergic population].

    PubMed

    Sandí-Villalobos, Cindy; Jaikel-Víquez, Daniela; Riggioni-Cordero, Olman

    2015-01-01

    Antecedentes: en la consulta de Alergología se realiza un tamizaje rutinario con diversos alergenos, entre ellos: mohos, alimentos, cucarachas y ácaros, que logra diagnosticar a gran parte de los pacientes atendidos. Sin embargo, hay individuos con síntomas de alergia que resultan negativos en las pruebas por punción con los alergenos disponibles en el mercado. Las trampas de luz UV que se colocan en el Valle Inter-montano Central de Costa Rica para mosquitos muestran una gran cantidad de captura de lepidópteros nocturnos, lo que motivó a pensar en la importancia de la alergenicidad de este género de nivel de la región tropical húmeda. Objetivos: determinar el porcentaje de pacientes sensibilizados a los lepidópteros nocturnos y dar a conocer la importancia de estos insectos como alergenos ambientales. Material y método: análisis retrospectivo de los expedientes de la Sección de Alergología de la Clínica Médica Herediana, Heredia, Costa Rica, de febrero de 2011 a febrero de 2012 para determinar el porcentaje de pacientes alérgicos a los lepidópteros nocturnos, a los ácaros de polvo doméstico (Blomia tropicalis, Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae y Tyrophagus putrescentiae) y a insectos (Periplaneta americana y Musca domestica). A su vez, se analizaron los aspectos demográficos y los síntomas de los pacientes. Resultados: se incluyeron 347 pacientes (217 mujeres y 130 hombres, 36.32 ± 18.10 años). El 63% de los pacientes eran alérgicos a los ácaros del polvo doméstico, 39% a los lepidópteros nocturnos, 28% a Periplaneta americana y 24% a Musca domestica. El 2% de los pacientes alérgicos a sólo un alergeno estaba monosensibilizado contra los alergenos de los lepidópteros nocturnos. Conclusión: se recomiendan las pruebas continuas de alergia a lepidópteros nocturnos, porque son los insectos a los que la mayoría de los pacientes estudiados tuvo alergia.

  4. [Clinical experience with lacosamide in Galicia: the GALACO study].

    PubMed

    Rodriguez-Osorio, Xiana; Lopez-Gonzalez, Francisco J; Pato-Pato, Antonio; Cebrian-Perez, Ernesto; Marey-Lopez, José; Corredera-Garcia, Enrique; Rubio-Nazabal, Eduardo; Castro-Vilanova, M Dolores; Abella-Corral, Javier; Rodriguez-Regal, Ana; Amigo-Jorrin, M Campo; Pego-Reigosa, Robustiano

    2015-12-16

    Introducción. La lacosamida es un fármaco antiepiléptico bloqueante de los canales de sodio, autorizado en adolescentes y adultos como tratamiento coadyuvante en crisis de inicio focal. Objetivo. Analizar los resultados de eficacia y seguridad de la lacosamida en Galicia en su uso de acuerdo con la práctica clínica habitual. Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo observacional en pacientes que iniciaron tratamiento con lacosamida entre enero de 2013 y junio de 2014 en 10 hospitales de Galicia. Se evaluó su eficacia y seguridad a los 3, 6 y 12 meses del inicio del tratamiento. Resultados. Se incluyeron 184 pacientes con edad media de 44,2 ± 17,4 años; el 56,5% (n = 104) eran varones. Conforman la población de eficacia 173 pacientes. El tiempo medio de evolución de la epilepsia fue de 18,8 ± 15,5 años. La frecuencia de crisis era de 2,5 ± 1,6 episodios/mes. A los 12 meses, el 68,2% de los pacientes (n = 118) presentaba una mejoría igual o superior al 50% (pacientes respondedores) y, de ellos, 54 (el 45,8% de los respondedores) estaban libres de crisis. El 23,4% (n = 43) refirió efectos adversos a los 12 meses, principalmente mareos (10,3%) e inestabilidad (3,3%). Después de la visita de los 12 meses, continuaba con lacosamida el 87,5% de los pacientes (n = 161). Conclusiones. La lacosamida ofrece un perfil de eficacia y seguridad muy favorable para pacientes con epilepsia focal refractaria. El elevado porcentaje de respondedores podría atribuirse a una población de epilépticos menos refractarios que en otros estudios de práctica clínica. Constituye una opción terapéutica atractiva para el tratamiento de epilepsias de inicio focal.

  5. TRAQUEOESOPHAGEAL FISTULA PATIENTS FED THROUGH PERCUTANEOUS ENDOSCOPIC GASTROSTOMY/GASTROJEJUNOSTOMY: NUTRITIONAL STATUS AND CLINICAL OUTCOME.

    PubMed

    Santos, Carla Adriana; Pereira, Marta; Martins, Vera Santos; Fonseca, Jorge

    2015-08-01

    Introducción: las fístulas traqueoesofágicas (FTE) pueden surgir en un cáncer de esófago/pulmón o pueden ser secundarias a intubación endotraqueal prolongada. La Gastrostomía Percutánea Endoscópica o la Gastroyeyunostomía (PEG/PEG-J) son útiles para el soporte nutricional. Intentamos evaluar: estado nutricional cuando los pacientes son referenciados/sometidos a gastrostomía, evolución clínica y seguridad de la PEG/ PEG-J en la FTE. Materiales y métodos: pacientes con FTE alimentados por PEG/PEG-J: características clínicas, índice de masa corporal, albúmina, transferrina, colesterol, evaluados en el día de la gastrostomía, y según la causa de la FTE: Grupo 1: complicación de la ventilación mecánica; Grupo 2: cáncer esofágico o respiratorio. Resultados: doce pacientes, mediana de edad 53 años (18-91), 11 PEG, 1 PEG-J: 6 complicaciones de la ventilación mecánica; 6 cánceres. Periodo de referencia entre el diagnóstico de TEF y la gastrostomía: 2 meses en el Grupo 1, 10 meses en el Grupo 2. En el momento de la gastrostomía la mayoría estaban desnutridos, en particular el Grupo 2. En el Grupo 1 solo falleció un paciente, 3 regresaron a la alimentación oral después de cerrar la FTE, 2 mantienen la gastrostomía. Todos los pacientes oncológicos murieron (mediana: 7 meses después la PEG). Uno requirió una extensión yeyunal para PEG-J. Sin otras complicaciones. Conclusión: en nuestra experiencia, la PEG/PEG - J fue un método seguro en pacientes con FTE de causa oncológica u otra, pero los pacientes con cáncer son sometidos a gastrostomía muy tarde. En los pacientes con FTE la PEG/PEG -J se debe considerar antes de que se produzca la malnutrición.

  6. ANTHROPOMETRIC PROFILE AND NUTRITIONAL INTAKE IN PATIENTS WITH EPILEPSY.

    PubMed

    de Azevedo Fernandez, Rochelly; Corrêa, Camila; Muxfeld Bianchim, Marino; Schweigert Perry, Ingrid D

    2015-08-01

    Introducción: la calidad de vida alterada es común en los pacientes con epilepsia, especialmente debido a las comorbilidades cardiovasculares, el sobrepeso y la obesidad. Objetivos: evaluar el estado nutricional de los pacientes con epilepsia en base a mediciones antropométricas y la ingesta alimentaria. Métodos: este estudio transversal involucró a 72 pacientes reclutados por conveniencia en la Clínica de Epilepsia del Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brasil. La muestra consistió en pacientes de ambos sexos, mayores de 18 años, que habían sido diagnosticados de epilepsia durante al menos un año. Variables investigadas: medidas antropométricas (peso y talla para la evaluación del estado nutricional y el IMC, circunferencia de la cintura para la evaluación del riesgo cardiovascular); la ingesta nutricional en base a un cuestionario de frecuencia de alimentos; nivel socioeconómico basado en los Criterios de Clasificación Económica del Brasil. Resultados: la prevalencia de sobrepeso/obesidad fue del 66,7%, y el 85,4% de las mujeres tenían un alto riesgo cardiovascular. Los pacientes presentaron una baja frecuencia de control de las crisis (41,7%), alta ingesta de carbohidratos y proteínas, así como baja ingesta de ácidos grasos mono y poliinsaturados (incluyendo ácidos grasos omega 3 y 6). No se observaron diferencias en el estado nutricional ni el consumo entre los pacientes con convulsiones controlados o no controlados. Conclusiones: los pacientes con epilepsia tienen riesgos de comorbilidades, como se evidencia por su tendencia al sobrepeso/obesidad y obesidad abdominal. Aunque el control de las crisis no parece estar relacionado con el estado nutricional y la ingesta, la presencia de tales comorbilidades apunta la necesidad de vigilancia nutricional e intervención en estos pacientes, con un enfoque especial en la redistribución de macronutrientes y en los niveles de ácidos grasos en la dieta.

  7. CUTOFF POINT OF THE PHASE ANGLE IN PRE-RADIOTHERAPY CANCER PATIENTS.

    PubMed

    Souza Thompson Motta, Rachel; Alves Castanho, Ivany; Guillermo Coca Velarde, Luis

    2015-11-01

    Introducción: la desnutrición es una complicación frecuente en los pacientes con cáncer. El ángulo de fase (AF), medición directa del análisis de impedancia bioeléctrica (AIB), puede ser considerado un factor de predicción de la masa celular corporal e indicador de pronóstico. Los puntos de corte para el ángulo de fase (PA) que se asocian con el riesgo nutricional en pacientes con cáncer aún no han sido determinados. Objetivos: evaluar la posibilidad de determinar el punto de corte para el AF para identificar riesgo nutricional en pacientes con cáncer antes de la radioterapia. Métodos: grupo muestreado: pacientes de ambos sexos con diagnóstico de cáncer y enviados para radioterapia ambulatoria. Variables estudiadas: índice de masa corpórea (IMC), porcentaje de pérdida de peso (% PP), circunferencia del brazo (CB), pliegue cutáneo del tríceps (PCT), circunferencia muscular del brazo (CMB), área muscular del brazo (AMB), puntuación y evaluación categóricas obtenidas utilizando la Valoración Global Subjetiva Generada por el Paciente (VGS-GP), AF y ángulo de fase estandarizado (AFS). El coeficiente Kappa se utilizó para probar el grado de concordancia entre los diagnósticos de riesgo nutricional obtenidos de diferentes métodos de evaluación nutricional. Los puntos de corte del AF a través de indicadores antropométricos y VGS-GP se determinaron utilizando la curva ROC (Receiver Operating Characteristic), y la sobrevivencia de los pacientes se analizó con el método de regresión de Cox. Resultados: los puntos de corte con mayor poder discriminatorio fueron los obtenidos de IMC (5,2) y la evaluación categórica del VGS-GP (5,4). El diagnóstico obtenido mediante estos puntos de corte mostró una asociación significativa con el riesgo de muerte de los pacientes incluidos en este trabajo. Conclusión: se recomienda utilizar el punto de corte 5.2 para el AF como criterio para la identificación de riesgo nutricional en pacientes con c

  8. NUTRITION THERAPY IN SEPSIS: CHARACTERIZATION AND IMPLICATIONS FOR CLINICAL PROGNOSIS.

    PubMed

    Machado, Raquel Rodrigues Campos; Caruso, Lúcia; Lima, Patricia de Azevedo; Damasceno, Nágila Raquel Teixeira; Soriano, Francisco Garcia

    2015-09-01

    Introducción: la respuesta inflamatoria causada por sepsis provoca cambios metabolicos que pueden provocar una perdida de masa magra significativa en pacientes septicos. Debido a ello, cuando el tracto digestivo es funcional la terapia nutricional (NT) debe iniciarse dentro de las 48 horas de tratamiento intensivo para reducir la perdida de proteina. Objetivo: evaluar la terapia nutricional enteral (TNE) en pacientes septicos adultos con TNE exclusivo para ≥ 72 horas y duracion de ≥ 7 dias de estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos y su relacion con el pronostico clinico. Métodos: se analizaron prospectivamente la adecuacion de la nutricion enteral administrada, los factores asociados con la falta de conformidad, la tolerancia gastrointestinal y el resultado. Se utilizaron pruebas estadisticas de chi-cuadrado y la t de Student, asi como las correlaciones de Mann-Whitney y Spearman y Pearson (p < 0,05). Se ha realizado un modelo de regresion logistica multiple mediante el metodo paso a paso para evaluar la asociacion entre factores de prediccion de la evolucion clinica. Resultados: 53 pacientes, 67,9% hombres y 52,8% ancianos se inscribieron en este estudio. El tiempo promedio para el inicio de ENT fue de 30 (23,5) horas, y el 88,7% de los pacientes alcanzaron el objetivo nutricional en 48 horas. El volumen medio entregado en relacion con el prescrito fue 78,9%. Cuando la muestra se estratifico segun calorias prescritas/administradas, los pacientes que recibieron < 80% tenian una tasa de mortalidad mas alta (p = 0,001) y el consumo de calorias ≥ 80% fue el factor determinante en el pronostico clinico de los pacientes (p = 0,021). Conclusión: los pacientes septicos recibieron nutricion enteral precoz. El objetivo nutricional y el volumen medio entregado en relacion con el volumen prescrito cumplen las directrices de cuidados intensivos. El soporte nutricional se asocio con el resultado clinico y la ingesta calorica ≥ 80% para determinar el pronostico

  9. Let's Talk About Water: Film Screenings as an Entrée to Water Science

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Hooper, R. P.; Lilienfeld, L.; Arrigo, J.

    2011-12-01

    "Let's Talk about Water" is a film symposium designed to bring together experts and the public to talk about the complex water issues facing society. The format of the event is quite simple: a panel of experts and the audience view a water documentary (such as "FLOW", "Liquid Assets", or "Gasland") together and there is an extended moderated discussion period following the film between the panel and the audience. Properly handled, this simple format can be very effective. A film creates a context of subject and language for the discussion--it gets the audience and the panel on the same page. The moderators must actively manage the discussion, both challenging the panelists with follow up questions, asking questions to simplify the language the expert is using, and passing a question among panelists to bring out different points of view. The panelists are provided with the film in advance to view and, most importantly, meet the day before the event to discuss the film. This makes for a much more convivial discussion at the event. We have found that these discussions can easily be sustained for 90 to 120 minutes with active audience participation. This format has been applied at college campuses with a target audience of lower-level undergraduates. Student clubs are engaged to help with publicity before the event and to assist with registration and ushering during the event. Appropriate classes offer extra credit for student attendance to ensure a strong turnout. A Hollywood film ("Chinatown" in southern California, "A Civil Action" in Boston) is shown on campus during the week preceding the event to help advertise the event. The event itself is typically held on a Saturday with a morning screening of the film. The audience is provided with index cards and pencils to write down questions they have about the film. A lunch is provided during which the questions are organized and used to initiate different discussion themes. The discussion begins with points raised by the movie (are these issues real? Do they apply here? What are the scientific, engineering, and policy solutions to these problems?) and then segues into a discussion about career opportunities in the water sector. Our past events at UC Irvine and at UMass Boston have been successful in attracting large audiences and have been viewed positively by attendees.

  10. Actividades interrelacionadas entre el nino y la familia (Interrelated Activities between the Child and the Family).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Veglio, Ana M.

    1993-01-01

    Offers a rationale for parent involvement in early childhood education. Describes the benefits of mother-child gymnastics in terms of the development of motor skills and positive attitudes toward school. Highlights particular exercises and games. (AC)

  11. Los Pactos entre Padres y Maestros (Teacher-Parent Partnerships). ERIC Digest.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Swick, Kevin J.

    Research provides insight into parent attributes that support partnerships with teachers. These attributes include warmth, sensitivity, nurturance, the ability to listen, consistency, positive self-image, personal competence, and effective interpersonal skills. Researchers have cited positive attitudes, continuous teacher training, involvement in…

  12. GPS, punto de contacto entre la Astronomía y otras disciplinas

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Perdomo, R.

    En los primeros años de la pasada década, un grupo de Astrónomos de La Plata iniciaron trabajos de investigación en Geodesia Satelital. En esta presentación se propone repasar sus principales logros y situarlos en el contexto del desarrollo de la disciplina a nivel mundial. Por entonces las aplicaciones prácticas de la disciplina eran indirectas y solo evidentes para los especialistas. Los errores del Posicionamiento Satelital eran de varios metros y en posicionamiento relativo, del orden de medio metro. Estos resultados se lograban al cabo de varios días de medición continuada. En los años siguientes, el sistema GPS alcanzó su nivel operacional y produjo una revolución tanto en lo relacionado con los tiempos de medición como con las precisiones. El grupo de La Plata se desarrolló simultáneamente con GPS, lo que posibilitó su participación actual en diversos temas vigentes: aplicaciones de alta precisión para la materialización de sistemas terrestres de referencia, monitoreo de movimientos de la corteza, contribución con servicios internacionales para la determinación de movimientos tectónicos globales y regionales, monitoreo de la ionósfera a partir de la propagación de las señales, determinación de la ondulación del geoide a escala local, etc. También se generaron muchas aplicaciones prácticas algunas en tiempo real: navegación, apoyo a imágenes aéreas o satelitales, aplicaciones a la agricultura, catastro y ordenamiento territorial, apoyo a relevamientos geofísicos, etc.

  13. Virtual Interfaces: Research and Application (Les Interfaces Virtuelles entre Recherche et Applications).

    DTIC Science & Technology

    1994-05-01

    donndes et de la d6tection des mouvements humains, alli6s aux mod6les informatis6s des milieux naturels et artificiels, ont conduit A la mise el pltace...d’interfaces dites virtuelles. Les interfaces virtuelles offrent plus de souplesse et de naturel et elles sont donc envisag6es pour les domaines tels...contr6leurs a6ricns. principes d𔄀tude du langage naturel . Basd sur l’utilisation concomnitante d’une interface 11 GENERALITES vocale (synth~se et

  14. La formation a Bukavu au Zaire: une course entre l'education et la catastrophe

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Balegamire, Bazilashe Juvénal

    1996-11-01

    A description of the socio-educational situation in Bukavu since the colonial era clearly shows why the population has sought means of overcoming the gradual abandonment by the Zairean State of its responsibilities, which has been aggravated by the large-scale influx into Kivu, in Eastern Zaire, of refugees from Rwanda and Burundi and of Zaireans who has been living in those countries for some years. These means are principally trade occupations, small-time selling, short-term vocational training and higher and university education at private institutions which are financed locally and/or by funds from the North. A new approach has been deveoped, that of training the trainers working for non-governmental development organisations. Trainers of trainers have been recruited locally among the many graduates of the Higher Institutes of Education and Rural Development, which have been affected by unemployment and the miserable salaries which the State offers to its employees. The trainers of trainers could be trained by the Higher Institute of Rural Development, making the largest possible use of local skills. However, such training should be one of a set of reforms of the Zairean education system. All of this only makes sense if Zaire and its neighbours urgently defuse present socio-political tensions so that all of our populations can peacefully and resolutely engage in the healthy transformation of our societies.

  15. Vinculación entre varios cúmulos estelares y estructuras del medio interestelar

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Corti, M. A.; Baume, G. L.; Panei, J. A.; Suad, L. A.; Testori, J. C.; Borissova, J.; Kurtev, R.; Chené, A. N.; Ramirez Alegría, S.

    2015-08-01

    We study the embedded clusters DBS77, 78, 102, 160, and 161 located in the Galactic plane in the fourth quadrant of the Milky Way and the surrounding interstellar medium (ISM). We analyzed UBVIc photometry (SOAR) and infrared spectroscopy (NTT, ESO). We complemented these data with JHK (VVV2MASS), HI 21 cm bands (SGPS), 1.4 GHz (ATCA), and 4.85 GHz (PMN). We did multiband analysis and spectral classification of the brightest stars in each area. We also identified the ISM structures possibly related to the clusters. Finally, we obtained the main parameters of the studied clusters, the structures of the ISM and the link between them.

  16. Entre Nous: A Tutorial Approach to the Teaching of Business French.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Chaisson, Arthur P.

    Suffolk University (Massachusetts) has developed a degree program in international marketing in French and Spanish that links curricula in the economics department and the department of humanities and modern languages. Language tutorials are mandatory for students in the international economics major. The tutorials are taught by native French- and…

  17. L'Harmonisation des langues maliennes: entre l'Integration nationale et régionale

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Ouane, Adama

    1991-03-01

    The standardization of Malian languages, which began in the period after independence, has been an educational reform guided more by linguists than by any institutional framework laid down by the political authorities of the country. This situation has permitted the technical application of a scientific strategy, but it has not led to widespread and general acceptance of the formulas which have been worked out. The consequent opposition between technical and political considerations, which have admittedly not always been in conflict, has been complicated by a set of additional factors which have made it difficult to reconcile internal (national) harmonization, dictated by local tendencies and balances between languages, and the need to respect the (regional) ecolinguistics of the country, whose linguistic and sociocultural divisions frequently extend well into other countries of the sub-region. This conflict is illustrated by the example of Malian languages with a wide regional distribution — Bamanan (Bambara) and Fulfulde (Fulani) — and by that of languages with a narrower distribution such as Bomu and Syenara-Mamara. The standardization of orthography and the creation of terminology in the MAPE (Mandingo-Peul) Project are the manifestation of a general acceptance of regionalism, while the choice of central, standard languages has often been made without regard for regional factors.

  18. New York: Les ecoles entre SURR et STAR (New York: Schools between SURR and STAR).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Ueberschlag, Roger

    1994-01-01

    Three problems of New York City (New York) schools--overpopulation, low academic standards, violence--are examined, and an effort led by parent and teacher organizations to improve conditions is described. Threatened closings (schools under registration review, SURR) and a program of violence reduction (Straight Talk about Risks, STAR) are noted.…

  19. La Communicacion entre los Centros de Investigacion en Educacion (Communication among Educational Research Centers).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Schiefelbein, Ernesto

    1972-01-01

    In Latin America there is a lack of communication concerning educational research. This lack has been underlined in many regional meetings, but no action has been taken. Possible steps that would lead to improvement include circulation of research summaries, both for completed and current works, efforts by research centers to organize meetings,…

  20. Dominicanas entre La Gran Manzana y Quisqueya: Family, Schooling, and Language Learning in a Transnational Context

    ERIC Educational Resources Information Center

    Rodriguez, Tracy

    2009-01-01

    Drawing from a one-year qualitative research study, this article explores the transnational lives and experiences of three young women and their little sisters in New York with close ties to the Dominican Republic. Using ethnographic research methods--life history interviews, focus groups, participant observation, and document analysis, I examine…

  1. Comparación entre los sitios de LLAMA y APEX

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Bareilles, F. A.; Morras, R.; Hauscarriaga, F. P.; Guarrera, L.; Arnal, E. M.; Lepine, J. R. D.

    A comparison among the meteorological condition prevailing at the location of APEX (Atacama Pathfinder Experiment) telescope and the site selected to deploy LLAMA (Long Latin American Millimeter Array) is carried out. The later is dubbed Alto Chorrillo, and is located 4800 m above sea level and around 16 km eastward from the town of San Antonio de los Cobres (province of Salta). This work is part of a long term monitoring campaign aim at selecting sites for millimeter and submillimeter radioastronomy that is being carried out by the Instituto Argentino de Radioastronomía (IAR) since 2002. FULL TEXT IN SPANISH

  2. [Chromosomal imbalances and survival in patients with astrocytomas].

    PubMed

    López-Aguilar, Enrique; Rioscovian-Soto, Ana; Betanzos-Cabrera, Yadira; Ruiz-Esparza, Ruth; Sepúlveda-Vildósola, Ana Carolina

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: la citogenética ha revelado que el desarrollo de los tumores cerebrales pudiera estar inducido por alteraciones moleculares. La asociación de las alteraciones cromosómicas con la supervivencia permitirá valorar el pronóstico y tratamiento de estos tumores. El objetivo de este estudio fue determinar las alteraciones cromosómicas, la supervivencia global y libre de enfermedad en pacientes pediátricos con astrocitomas, y la asociación entre ellas. MÉTODOS: se revisaron los expedientes clínicos de los pacientes con diagnóstico de astrocitoma de acuerdo con los registros de 1995 a 2005. Se buscaron los bloques de parafina para extraer el material tumoral y se realizó técnica de hibridación genómica comparativa para buscar ganancias y pérdidas cromosómicas.

  3. PubMed

    Barrantes-Monge, Melba; Rodríguez, Eduardo; Lama, Alexis

    2009-01-01

    Existen prejuicios en relación con la vejez, incluso entre los profesionales que se dedican a la gerontología. Uno común y peligroso es considerar que los viejos son todos enfermos o discapacitados.La relación médico-paciente es la piedra angular de la práctica y ética médicas. Para alcanzar el respeto por los adultos mayores es necesaria una medicina prudente, basada en una práctica en la cual la reflexión ética y clínica pueda contribuir. Esto último es posible si se hacen valer los derechos del adulto mayor, en particular como paciente para la toma de decisiones.

  4. [Survival of patients with diffuse large B-cell lymphoma].

    PubMed

    Salas-Delgado, Arnoldo; Hernández-Pliego, Marco Antonio

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: la quimioterapia actual ha incrementado la supervivencia total y la libre de recaída en los pacientes con linfoma no Hodgkin. Un recurso que permite hacer proyecciones al respecto es el Índice Pronóstico Internacional (IPI). El objetivo del presente análisis fue determinar la correspondencia entre el pronóstico determinado mediante ese índice y la supervivencia obtenida a dos años. MÉTODOS: estudio longitudinal, observacional y prospectivo. Se incluyeron pacientes diagnosticados y tratados durante un año que hubieran requerido hospitalización. Todos recibieron ciclofosfamida-doxorrubicina-vincristina- prednisona, y en algunos casos también rituximab; el seguimiento en promedio fue de 26 meses. La supervivencia se estimó mediante curvas de Kaplan-Meier.

  5. [Arterial pathology in migraine: endothelial dysfunction and structural changes in the brain and systemic vasculature].

    PubMed

    Larrosa-Campo, Davinia; Ramón-Carbajo, César; Álvarez-Escudero, Rocío; Cernuda-Morollón, Eva; García-Cabo, Carmen; Pascual, Julio

    2015-10-01

    Introduccion. La fisiopatologia subyacente a la asociacion entre migraña y otras enfermedades vasculares sistemicas no aterotromboticas no se conoce con certeza. La disfuncion endotelial se ha propuesto como nexo comun. A su vez, la disfuncion endotelial se considera como precursora de cambios estructurales en las paredes arteriales. Objetivo. Revisar el conocimiento actual acerca de las alteraciones funcionales (disfuncion endotelial) y estructurales (rigidez arterial y cambios ateroescleroticos) del lecho arterial asociadas a la migraña. Desarrollo. Estudios de marcadores biologicos de disfuncion endotelial en sangre periferica, vasorreactividad sistemica y cerebral, calculo de indices de rigidez arterial y visualizacion directa de cambios macroscopicos en la pared arterial han mostrado diferencias entre pacientes con y sin migraña, asi como entre los distintos subtipos de migraña. Conclusiones. La disfuncion endotelial, como precursora de cambios estructurales a nivel arterial, se postula como sustrato de la patologia vascular asociada a la migraña. La alteracion de marcadores biologicos es sugestiva de disfuncion endotelial en los pacientes con migraña; sin embargo, la correlacion con estudios de vasorreactividad no permite establecer conclusiones definitivas. Los datos disponibles no permiten concluir que la migraña se asocie con alteraciones macroscopicas fuera del lecho arterial cerebral.

  6. [Attention deficit hyperactivity disorder and adoption].

    PubMed

    Fernández-Mayoralas, Daniel Martín; Fernández-Perrone, Ana L; López-Arribas, Sonia; Pelaz-Antolín, Antonio; Fernández-Jaén, Alberto

    2015-02-25

    Introduccion. Se entiende por adopcion o filiacion adoptiva el acto juridico mediante el cual se crea un vinculo de parentesco entre dos personas, de tal forma que se establece entre ellas una relacion de paternidad o maternidad. Objetivos. Tratar de exponer los problemas derivados de la exposicion prenatal al alcohol y otros factores de riesgo, de la hipoestimulacion durante el 'periodo critico' en pacientes institucionalizados (especialmente aquellos adoptados de paises del este de Europa) y su relacion con el trastorno de deficit de atencion/hiperactividad (TDAH). Realizar una aproximacion al diagnostico, prevencion y tratamiento de estos problemas. Desarrollo. Estos niños presentan problemas de relacion psicosocial, problemas conductuales, retraso del desarrollo del lenguaje o de la lectura y, sobre todo, TDAH. Existe una enorme dificultad practica a la hora de separar ambos factores durante la evaluacion de niños adoptados de paises del este de Europa en las consultas de neuropediatria. La interrelacion de todos estos factores no es bien conocida. Conclusiones. Existe una intima relacion entre la exposicion prenatal al alcohol y las consecuencias de la adopcion. Se necesitan estudios aleatorizados controlados con placebo, con mayores muestras poblacionales, que comprueben el beneficio y perfil de efectos secundarios, tanto con psicoestimulantes como con la atomoxetina en este grupo de pacientes.

  7. [ApoE polymorphisms and dopaminergic replacement therapy in Parkinson's disease].

    PubMed

    Cervantes-Arriaga, Amin; Rodríguez-Violante, Mayela; González-Latapí, Paulina; Dávila-Ortiz de Montellano, David José; Yescas, Petra; Alonso-Vilatela, Elisa

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: se ha propuesto que la expresión de los polimorfismos de la apolipoproteína E (apoE) es un factor predisponente para el desarrollo temprano de psicosis en los pacientes con enfermedad de Parkinson. La relación entre el genotipo de la apoE y el desarrollo de complicaciones motoras es controvertida. El objetivo de esta investigación fue determinar la relación entre los polimorfismos de la apoE y su frecuencia alélica y el desarrollo de complicaciones secundarias al reemplazo dopaminérgico. MÉTODOS: se evaluaron 231 pacientes con diagnóstico de enfermedad de Parkinson. La presencia de complicaciones fue determinada por un neurólogo y se realizó la genotipificación de los polimorfismos de la apoE. Se utilizó la chi cuadrada para determinar la relación entre la presencia o ausencia de las complicaciones estudiadas y el genotipo de la apoE.

  8. [Acute coronary syndromes in Latin America: lessons from the ACCESS registry].

    PubMed

    Martínez-Sánchez, Carlos; Jerjes-Sánchez, Carlos; Nicolau, José Carlos; Bazzino, Oscar; Antepara, Norka; Mármol, Ricardo

    2016-01-01

    Introducción: se desconocen las características, la evolución y el tratamiento de pacientes latinoamericanos con síndromes coronarios agudos (SCA). Métodos: registro internacional multicéntrico y prospectivo para evaluar riesgo, terapéutica y evolución en SCA. Punto primario: toda causa de mortalidad durante el primer año y mortalidad a 30 días. Ingresaron pacientes con síntomas de isquemia coronaria aguda en las primeras 24 horas del inicio de los síntomas y evidencia electrocardiográfica de isquemia. El diagnóstico final requirió pruebas invasivas o no invasivas. Resultados: entre el 2007 y 2008 se ingresaron en ocho países latinoamericanos 4436 pacientes, 2562 con angina inestable o infarto sin elevación del ST y 2374 con infarto con elevación del ST. Al ingreso tuvieron síntomas agudos 79 y 90 %, respectivamente. Ambos grupos tuvieron retraso entre el inicio de síntomas y el ingreso hospitalario. En infarto y elevación del ST se observó baja accesibilidad a reperfusión farmacológica (29 %) y mecánica (32 %). Al ingreso en ambos el porcentaje de tratamiento basado en evidencia fue bajo. Las complicaciones hospitalarias fueron la insuficiencia cardiaca (angina inestable e infarto sin elevación del ST 10 % y el infarto con elevación del ST 20 %) e isquemia recurrente (8 y 11 %). La mortalidad a 30 días fue 2 % y a un año 8 %. Conclusiones: el registro ACCESS ofrece información contemporánea sobre el espectro de pacientes, el manejo hospitalario y la evolución clínica subsecuente.

  9. ASSOCIATION OF HELICOBACTER PYLORI INFECTION WITH NUTRITIONAL STATUS AND FOOD INTAKE.

    PubMed

    Rocha, Daianne Cristina; Sampaio, Helena Alves de Carvalho; de Oliveira Lima, José Wellington; Carioca, Antônio Augusto Ferreira; Posso Lima, Gláucia; Ribeiro de Oliveira, Ticihana; Araújo Chagas Vergara, Clarice Maria; Sousa Nunes Pinheiro, Diana Célia; Lima Herculano Júnior, José Ruver; de Pontes Ellery, Thais Helena

    2015-08-01

    Introducción: la infección por H. pylori afecta a más de la mitad de la humanidad, siendo un problema de salud pública. Su prevalencia es significativamente mayor en los países en desarrollo, como Brasil. Se ha sugerido que la infección por H. pylori puede influir en la ingesta y la homeostasis calórica. Propósito: comparar el estado nutricional y la ingesta de alimentos de los pacientes incluidos en el Sistema Nacional de Salud, con y sin infección por H. pylori. Métodos: se evaluarón 140 pacientes. Realizaron la endoscopia digestiva alta para investigar la presencia de H. pylori. Se midieron el peso corporal y la altura de los pacientes. La ingesta de alimentos se investigó a través de dos recordatorios de 24 horas, con los dados transformados en gramos y analizados en el software DietWin Professional 2.0. Los resultados se compararon mediante la prueba de chi-cuadrado o la prueba t de Student. Se adoptó de p < 0,05 como nivel de significación. Resultados: hubo predominio de pacientes con exceso de peso tanto para Hp - (60,3%) como Hp + (67,7%), sin diferencias entre ellos. La ingesta de alimentos de los grupos evaluados fue similar. Conclusiones: no hubo diferencias en el estado nutricional y la ingesta de alimentos entre los dos grupos.

  10. [Influence of the month of birth on the demand for healthcare to treat attention deficit hyperactivity disorder. Results of a retrospective study conducted in a neuropaediatric clinic].

    PubMed

    Rivas-Juesas, Cristina; González de Dios, Javier; Benac-Prefaci, Mercedes; Fernández-Martínez, Sergio; Colomer-Revuelta, Julia

    2015-10-01

    Introduccion. Las consultas de neuropediatria se han incrementado en los ultimos años, especialmente por trastorno por deficit de atencion/hiperactividad (TDAH). Se postula que los niños mas jovenes del curso tienen mas riesgo de ser diagnosticados de TDAH. Objetivos. Analizar la demanda asistencial de neuropediatria, comparar su evolucion por grupos diagnosticos y determinar si existe una relacion entre la fecha de nacimiento de los pacientes y la sospecha de TDAH. Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo de los pacientes remitidos a neuropediatria entre 1992 y 2012. Se compararon las distintas categorias diagnosticas segun variables epidemiologicas y se exploro si existia un factor relativo a la edad. Resultados. Se incluyeron 3.469 pacientes, un 58,5% varones, con una mediana de edad de 6 años. El principal motivo de consulta fue la cefalea, y todos los grupos diagnosticos sufrieron un incremento de las consultas. El TDAH experimento un aumento del 350% en los ultimos 10 años. El 61,6% de los niños con sospecha de TDAH nacio en el segundo semestre del año, y la diferencia es mas notable en las niñas. Se objetiva un incremento de sospecha de TDAH en los niños nacidos antes de la fecha de corte del curso escolar que no aparece en ninguna de las otras patologias en el analisis comparativo. Conclusiones. Existe un incremento de la demanda asistencial de neuropediatria en los ultimos años, principalmente por TDAH. Los niños nacidos el ultimo semestre del año tienen un riesgo mayor de ser remitidos por sospecha de esta enfermedad.

  11. [Traumatic spinal cord injury in children and adolescents in Asturias].

    PubMed

    Álvarez-Pérez, M José; López-Llano, M Luisa

    2015-05-01

    Introduccion. La lesion medular traumatica es rara en la infancia, pero con graves complicaciones. Objetivo. Conocer la incidencia, etiologia y caracteristicas sociodemograficas de los pacientes pediatricos y adolescentes con lesion medular traumatica en Asturias. Pacientes y metodos. Censo de pacientes entre 0-17 años codificados como 'lesion medular traumatica con o sin fractura vertebral' en Asturias entre 1934 y 2013. Se recogen variables sociodemograficas, hospitalarias y clinicas. Resultados. Se registran 72 pacientes, la mayoria varones (79,2%), con una edad media de 16 años (rango: 5-17 años). La incidencia en 2011 fue de 7,3 por millon. Predominaron las lesiones completas (68,1%) y la localizacion dorsal (44,4%). Hubo lesion osea en el 95,8%, y en la mitad de ellos, afectacion de dos o mas vertebras. La etiologia predominante fueron los accidentes de trafico (52,1%), sobre todo de vehiculos de cuatro ruedas (63,4%), con una mayoria de varones con una edad media de 17 años y una localizacion dorsal (46,3%). En segundo y tercer lugar se situaron la etiologia laboral y la deportiva, con el mismo numero de casos. En la laboral predominaron los varones y el nivel toracico (77,8%), y el mecanismo fundamental fue el golpe directo. En la deportiva, la mayoria fueron varones, y la zambullida fue la causa mas importante, de predominio cervical. Conclusiones. Son necesarios estudios centrados en este grupo poblacional que permitan determinar sus caracteristicas diferenciadoras para establecer programas de cuidados adaptados a sus necesidades, asi como las medidas preventivas mas oportunas para reducir las posibilidades de una lesion con tan graves repercusiones.

  12. [Effectiveness of cognitive behavioral therapy on weight loss after two years of bariatric surgery in morbidly obese patients].

    PubMed

    Abilés, V; Abilés, J; Rodríguez-Ruiz, S; Luna, V; Martín, F; Gándara, N; Fernández-Santaella, M C

    2013-01-01

    Objetivo: Evaluar la efectividad de la Terapia Cognitivo Conductual (TCC) en el éxito de la pérdida de peso postoperatoria tras 2 años de CB. Metodología: Estudio observacional prospectivo en el que se incluyeron pacientes entre 18 y 59 años candidatos a CB, entre enero de 2007 y junio de 2010, realizando seguimiento postoperatorio hasta junio de 2012. Se compararon dos grupos de estudio de acuerdo a su participación en TCC o no. Se tomaron datos de peso corporal y estatura, a partir de las cuales se calculó el IMC y porcentaje de exceso de peso perdido (Peso perdido x 100)/(Peso inicial-Peso ideal), clasificando a los pacientes como exitosos (E) los que logaron un EPP > 50% y como no exitosos (NE) aquellos con EPP < 50%. Asimismo se examinaron psicopatología general (estrés, ansiedad, depresión y autoestima) y específica de la conducta alimentaria (trastorno por atracón y ansia por la comida) mediante test validados para población española. Resultados: De los 35 pacientes intervenidos, 30 respondieron a la valoración postcirugía. 16 de ellos pasaron por TCC antes de la CB y 14 fueron intervenidos sin recibir terapia pisco-nutricional, (76% mujeres) con edad media de 41 ± 9,5 años. El IMC basal medio fue de 42 ± 10 y un 45% de los pacientes fueron clasificados como superobesos (IMC: 56 ± 6). La media de exceso de peso perdido (EPP) fue de 77%. Según el EPP se clasificaron como “exitosos” (E) a 17 pacientes (59%) y “no exitosos” a 13 (41%). De los pacientes catalogados como E, el 94% paso por TCC (15 individuos de los 17 totales) comparados con solo el 12% que no la recibió (2 individuos de los 17 totales) con diferencias estadísticamente significativas (p < 0,05). Asimismo, se observo menor incidencia de trastornos psicológicos comparados con los NE. En concreto, resultaron estar significativamente menos ansiosos y estresados y tener mayor autoestima (P < 0,05). En cuanto a la psicopatología específica, por un lado, el ansia por la

  13. Use of Subjective Global Assessment, Patient-Generated Subjective Global Assessment and Nutritional Risk Screening 2002 to evaluate the nutritional status of non-critically ill patients on parenteral nutrition.

    PubMed

    Badia-Tahull, M B; Cobo-Sacristán, S; Leiva-Badosa, E; Miquel-Zurita, M E; Méndez-Cabalerio, N; Jódar-Masanés, R; Llop-Talaverón, J

    2014-02-01

    Objetivo: Evaluar el estado nutricional de pacientes no críticos de cirugía digestiva, en el momento de iniciar la nutrición parenteral, utilizando tres tests de evaluación nutricional. Estudiar la correlación entre los tests y su asociación con los parámetros clínicos y de laboratorio utilizados para el seguimiento de estos pacientes. Métodos: Estudio prospectivo de 4 meses. Se recogen variables antropométricas y clínicas. Los resultados de Subjective Global Assessment, Patient-Generated Subjective Global Assessment y Nutritional Risk Screening 2002 se comparan mediante test kappa. La relación entre las variables clínicas y de laboratorio con Subjective Global Assessment se estudian con regresión multinominal; y con Patient-Generated Subjective Global Assessment y Nutritional Risk Screening mediante regresión lineal múltiple. Edad y sexo se introdujeron como variables de ajuste. Resultados: La desnutrición en 45 pacientes estudiados variaba entre el 51% y el 57%. Subjective Global Assessment correlacionaba bien con Patient-Generated Subjective Global Assessment y el Nutritional Risk Screening (= 0,531 p = 0,000). Nutritional Risk Screening 2002 mostró mejor asociación con variables clínicas y analíticas: peor estado nutricional en este test se asoció con peor comportamiento de albúmina (B = -0,087; CI = -0,169/-0,005]); prealbumina (B = -0,005; CI = [-0,011/ 0,001]), proteína C reactiva (B = 0,006;CI = [0,001/0,011]) y leucocitos (B = 0,134; CI = [0,031/0,237]) al final de la nutrición parenteral. Discusión: La mitad de los pacientes de cirugía digestiva presentan algún grado de desnutrición en el momento de iniciar la nutrición parenteral. El Nutritional Risk Screening 2002 se mostró como el test con mayor relación con las variables utilizadas en el seguimiento clínico de los pacientes con nutrición parenteral.

  14. Serum Zn levels in dysphagic patients who underwent endoscopic gastrostomy for long term enteral nutrition.

    PubMed

    Santos, Carla Adriana; Fonseca, Jorge; Brito, José; Fernandes, Tânia; Gonçalves, Luísa; Sousa Guerreiro, António

    2014-02-01

    Objetivos: Pacientes con disfagia sometidos a Gastrostomía Endoscópica (PEG) presentan malnutrición calórico- proteica, mas poco se conoce acerca da malnutrición en micronutrientes. El objetivo del presente trabajo fue el estudio del zinc sérico en pacientes portadores de PEG y su relación con proteínas séricas, zinc de sangre total y enfermedades de base. Métodos: De los pacientes portadores de PEG se ha obtenido antes del procedimiento. La determinación del zinc del suero y total se ha obtenido por lo método Wavelength Dispersive X-ray Fluorescence Spectroscopy. Fueron consideradas la albumina y la transferrina. Se estudiaron pacientes como un todo y se dividieron en: cáncer de cabeza y cuello (CCC) y enfermedad neurológica (EN). Resultados: 32 pacientes (22 hombres), 43-88 años: CCC = 15, EN = 17. La mayoría (30/32) presento lo zinc en suero bajo. Solo dos, con lesión cerebral traumática, tenían valores normales de zinc. En la sangre total, 17/32 estaban dentro del rango normal. Sin diferencias entre los grupos CCC-EN. Sin asociación entre lo zinc sérico y la albumina o transferrina. Sin asociación entre lo zinc en suero y total. Conclusiones: los enfermos presentaran zinc sérico bajo no momento de la PEG, relacionado con el ayuno prolongado y no con la enfermedad subyacente. La reducción del zinc sérico no está relacionada con las proteínas. Lo zinc sérico fue más sensible para la identificación de reducción de la ingesta. Los grupos que se ocupan de enfermos con PEG deben incluir la determinación del zinc en la evaluación o incluir el suministro de zinc.

  15. The association of selenium status with thyroid hormones and anthropometric values in dyslipidemic patients.

    PubMed

    Carvalho, Roberta F; Rosa, Glorimar; Huguenin, Grazielle V B; Luiz, Ronir R; Moreira, Annie S B; Oliveira, Glaucia M M

    2015-04-01

    Contexto: El selenio (Se) es un micronutriente esencial que realiza las funciones fisiológicas en el metabolismo de la hormona tiroidea y pueden tener una asociación con las variables antropométricas pertinentes a la enfermedad cardiovascular. Objetivo: Estudiar la asociación entre el estado de Se, hormonas tiroideas y las variables antropométricas en pacientes con dislipidemia. Métodos: Ochenta y tres pacientes fueron evaluados en un estudio transversal. Se analizaron muestras de sangre para Se y hormonas tiroideas. Las medidas antropométricas fueron tomadas, y la ingesta de la dieta Se fue investigado. Resultados: La media de las concentraciones de Se en plasma fueron bajas en los pacientes, a 88,7 ± 16,7 mg / l. Se encontró que los pacientes con niveles plasmáticos de Se ≥ 95 mg / L de tener un índice de masa corporal (IMC) (30.74 ± 4.31 vs 27.68 ± 5.63 kg / m 2, P = 0,02) y la relación cintura-estatura (0,65 ± 0,05 vs 0,59 ± 0,07, P = 0,003) en comparación con aquellos con concentraciones entre 80 y 94 g / l. Ingesta de Se asoció positivamente con relación T3L / T4L (r = 0,273, p = 0,03), índice de masa corporal (r = 0,257, P = 0,04) y WC (r = 0,299, P = 0,02). Conclusión: Se encontró que los pacientes con las más altas concentraciones de Se en plasma normal tener incrementos en las variables antropométricas que investigamos. Hay una necesidad de un mayor estudio para dilucidar estos hallazgos. Además, se encontró una asociación positiva entre el consumo de Se y la forma más metabólicamente activa de las hormonas tiroideas.

  16. [Association of inflammatory cytokines with bone turnover markers in type 1 diabetes].

    PubMed

    Molina-Ayala, Mario; Cruz-Soto, Ruth Carmina; Vargas-Ortega, Guadalupe; González-Virla, Baldomero; Ferreira-Hermosillo, Aldo; Mac Gregor-Gooch, Julián; Mendoza-Zubieta, Victoria

    2016-01-01

    Introducción: la diabetes mellitus afecta de una manera adversa al esqueleto y esos mecanismos fisiopatológicos continúan sin entenderse completamente. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es identificar citocinas inflamatorias (IL-1, IL-6 y TNFα) en pacientes con DM1 y su asociación con marcadores de formación (sPINP) y resorción (sCTX) óseas. Métodos: Se estudiaron 62 pacientes con DM1, mayores de 18 años. Se determinaron los valores de la HbA1c, la vitamina D, las citocinas inflamatorias, así como los de los marcadores de formación y resorción óseas. Resultados: 49 pacientes fueron del sexo femenino con una edad media de 33.5 años, HbA1c > 7.5 en 83%, vitamina D 16 ng/mL. En los pacientes con HbA1c > 7.5 hubo correlación positiva entre el TNFa y sCTX (r = 0.43, p = 0.05), IL-6 y sCTX (r = 0.48, p = 0.037). Posterior a un modelo de regresión lineal simple entre el sCTX y la IL-6 se encontró un coeficiente beta de 23.8, p = 0.030 (IC 2-45.6), es decir, por cada unidad de elevación de IL-6 hay un incremento de sCTX de 23.8 pg/mL. Conclusiones: encontramos una asociación positiva entre TNF-alfa e IL-6 con el marcador de resorción ósea (sCTX) en pacientes con HbA1c > 7.5 %. El descontrol metabólico se asoció con la elevación de citocinas inflamatorias TNF-alfa e IL-6.

  17. [In Process Citation].

    PubMed

    Obispo Entrenas, Ana; Martín Carvajal, Francisco; Legupín Tubío, David; Lucena Navarro, Fabiola; García Caballero, Manuel; Gándara Adán, Norberto; Abilés Osinaga, Jimena

    2016-02-16

    Objetivo: el objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia de hipovitaminosis D en los candidatos a cirugía bariátrica (CB) y su relación con factores de riesgo y los componentes del síndrome metabólico.Material y métodos: los parámetros clínicos, antropométricos y bioquímicos se midieron en 56 pacientes caucásicos incluidos en un protocolo de cirugía bariátrica entre enero y junio de 2014. Los pacientes fueron estratificados en tres grupos de acuerdo al status de vitamina D: suficiencia (≥ 40 ng/ml), insuficiencia (40-20 ng/ml) y deficiencia (< 20 ng/ml).Resultados: se observó deficiencia de vitamina D en el 75% de los pacientes. Estos pacientes tenían mayor índice de masa corporal (p = 0,006) y concentraciones plasmáticas mas bajas de PTH (p = 0,045). Además, hubo más pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y dislipemia (DLPM) en el grupo con niveles de 25 (OH) D < 20 ng/ml. Asimismo la 25 (OH) D se correlacionó negativamente con la masa grasa (r = -0,504; p = 0,009), el IMC (r = -0,394; p = 0,046) y la hipertensión arterial (r = -0,637; p = 0,001).Conclusión: De nuestros hallazgos concluimos que la deficiencia de vitamina D es muy común entre los candidatos a CB y que la misma está asociada con DM2 y DLPM.Aunque hay pocos datos sobre el mejor tratamiento para el bajo nivel de vitamina D en los pacientes candidatos CB, la detección de la deficiencia de vitamina D debe realizarse de forma rutinaria en estos casos.

  18. Descompresión microvascular en espasmo hemifacial: Reporte de 13 casos y revisión de la literatura

    PubMed Central

    Campero, Alvaro; Herreros, Isabel Cuervo-Arango; Barrenechea, Ignacio; Andjel, Germán; Ajler, Pablo; Rhoton, Albert

    2016-01-01

    Objetivo: El propósito del presente trabajo es presentar los resultados de 13 pacientes con diagnóstico de espasmo hemifacial (EHF), en los cuales se realizó una descompresión microvascular (DMV). Material y Método: Desde Junio de 2005 a Mayo de 2014, 13 pacientes con diagnóstico de EHF fueron intervenidos quirúrgicamente, realizando una DMV. Se evaluó: edad, sexo, tiempo de evolución de la sintomatología, hallazgos intraoperatorios y resultados postoperatorios. Resultados: De los 13 pacientes intervenidos, 7 fueron mujeres y 6 varones. La media de edad fue de 53 años. El tiempo medio entre el inicio de la sintomatología y la intervención quirúrgica osciló entre 3 y 9 años. En todos los casos el EHF era típico, uno de ellos con neuralgia trigeminal concomitante, observándose en todos compresión neurovascular intraoperatoria. Por orden decreciente de frecuencia la causa de la compresión fue arteria cerebelosa anteroinferior, arteria cerebelosa posteroinferior, arteria dolicomega basilar y arteria dolicomega vertebral. El seguimiento postoperatorio fue en promedio de 24 meses. El 62% presentó desaparición postquirúrgica inmediata de la sintomatología preoperatoria, el 30% desaparición tras un período de 3 semanas a 2 meses (8% con mejoría parcial), y en el 8% no hubo mejoría. En cuanto a las complicaciones postoperatorias: 3 pacientes presentaron paresia facial II-III en la escala de House-Brackman (se recuperaron en un período de 6 meses), y 1 paciente presentó fístula de líquido cefalorraquídeo. Ninguno de los pacientes de la serie presentaron hipoacusia transitorio o permanente. Conclusión: La DMV como tratamiento del EHF es un procedimiento efectivo y seguro, que permite la resolución completa de la patología en la mayoría de los casos. PMID:27127708

  19. Influence of pharmacotherapy complexity on compliance with the therapeutic objectives for HIV+ patients on antiretroviral treatment concomitant with therapy for dyslipidemia. INCOFAR Project.

    PubMed

    Jiménez Galán, Rocío; Montes Escalante, Ines María; Morillo Verdugo, Ramón

    2016-03-01

    Objetivos: Analizar la relación entre complejidad farmacoterapéutica y cumplimiento de los objetivos terapéuticos en pacientes VIH+ con tratamiento antirretroviral activo y concomitante para la dislipemia. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo. Se seleccionaron pacientes con VIH en tratamiento antirretroviral estable durante los últimos 6 meses y tratamiento para la dislipemia entre enero-diciembre de 2013. Se calculó el índice de complejidad a través de la herramienta desarrollada por Mc Donald et al. Otras variables analizadas fueron: edad; sexo; factor de riesgo de adquisición del VIH; consumo de tabaco, alcohol y drogas; alteraciones psiquiátricas; adherencia al TAR y a fármacos hipolipemiantes y parámetros clínicos (carga viral VIH, recuento de CD4, niveles plasmáticos de colesterol total, LDL, HDL, y triglicéridos). Para determinar factores predictivos asociados con el cumplimiento de los objetivos terapéuticos se realizó un análisis univariante mediante regresión logística y, posteriormente, un análisis multivariante. Resultados: Se incluyeron 89 pacientes. El 56,8% cumplieron los objetivos terapéuticos para la dislipemia. El índice de complejidad fue significativamente mayor (p = 0,02) en pacientes que no alcanzaron los valores objetivo (mediana de 51,8 vs 38,9). La adherencia al tratamiento hipolipemiante fue relacionada de forma significativa con el cumplimiento de los objetivos terapéuticos establecidos para el tratamiento de la dislipemia. El 67,0% cumplieron los objetivos para el TAR, sin embargo el índice de complejidad no fue significativamente mayor (p = 0,06) en los pacientes que no cumplían objetivos. Conclusiones: La complejidad farmacoterapéutica constituye un factor clave en la consecución de los objetivos de salud en pacientes VIH+ que reciben tratamiento para la dislipemia.

  20. [Epidemiologic features in patients with antihistamine-resistant chronic urticaria].

    PubMed

    Sánchez Borges, Mario; Tassinari, Stefano; Flores, Adriana

    2015-01-01

    Antecedentes: en la actualidad, la información disponible acerca de las características particulares de los pacientes que padecen urticaria crónica espontánea resistente a tratamiento es muy limitada. Objetivo: investigar las características demográficas y clínicas de los pacientes con urticaria crónica espontánea resistente a tratamiento. Material y método: estudio descriptivo, retrospectivo, de la información clínica y demográfica de pacientes que consultaron en los servicios de Alergología de dos hospitales de Caracas, Venezuela, que padecían urticaria espontánea de más de seis semanas de evolución y que no habían respondido a por lo menos un curso de tratamiento con antihistamínicos. Resultados: la urticaria crónica espontánea resistente a tratamiento fue más frecuente en pacientes de sexo femenino, de edades entre 20 y 59 años, de raza caucásica americana, con predominio de síntomas moderados, duración de las lesiones individuales de menos de tres horas y diámetro de los habones entre 1 y 3 cm. El angioedema solo o asociado con urticaria afectó a 14% de los pacientes. Las enfermedades asociadas con mayor frecuencia fueron: asma, rinitis y rinosinusitis, enfermedades tiroideas e hipertensión arterial. Conclusión: la urticaria crónica espontánea resistente a tratamiento constituye un subgrupo muy frecuente de urticaria crónica y representa un importante desafío terapéutico. En este estudio no se demostraron características diferenciales en comparación con las de los pacientes con urticaria crónica espontánea que responden al tratamiento con antihistamínicos.

  1. [Not Available].

    PubMed

    Chivu, Elena Cristina; Artero-Fullana, Ana; Alfonso García, Antonio; Sánchez Juan, Carlos

    2016-07-19

    Introducción: conociendo la elevada prevalencia de la desnutrición hospitalaria, se hace necesaria su detección precoz. Cuando, por diversos motivos, no es posible realizar una valoración completa del estado nutricional, se recomienda el empleo de herramientas validadas de cribado nutricional. Estas ayudarían a detectar de forma rápida a aquellos pacientes que necesiten de un tratamiento nutricional.Objetivos: determinar la prevalencia del riesgo de desnutrición, en el Hospital General Universitario de Valencia, empleando para ello la herramienta de cribado nutricional HEMAN y comprobar si la implementación de esta herramienta en la práctica clínica, sería lo más adecuado.Métodos: estudio transversal, realizado sobre una muestra de 1.099 pacientes ingresados en un hospital terciario. A todos ellos se les realizó el cribado nutricional HEMAN a las 24-48 horas del ingreso. Las variables cualitativas se compararon mediante Chi-cuadrado, y las cuantitativas mediante el test t de Student.Resultados: la prevalencia del riesgo de desnutrición fue del 33,5%. Los pacientes que resultaron positivos en el cribado (HEMAN ≥ 3), tenían mayor edad que los pacientes normonutridos, referían pérdidas de peso entre el 5-10%, el 55,2% disminuyó su ingesta a menos del 50% de la habitual. Además, ingresaron con patologías consideradas de leves a moderadas. La utilización del método HEMAN como herramienta de cribado, resultó ser práctica y efectiva, y ayudó a disminuir el tiempo empleado con cada paciente encuestado evaluado.Conclusiones: se detectó una elevada prevalencia de riesgo de desnutrición entre los pacientes evaluados, por lo tanto se hace imprescindible la utilización de métodos de cribado nutricional en la rutina diaria del hospital, para ello recomendamos especialmente la utilización del método HEMAN.

  2. [Descriptive statistical analysis of the treatment of status epilepticus in a referral hospital].

    PubMed

    Hortigüela-Saeta, M Montesclaros; Conejo-Moreno, David; Gutiérrez-Moreno, Miriam; Gómez-Saiz, Luna

    2015-05-16

    Introduccion. Los estados epilepticos se definen como crisis recurrentes sin recuperacion de la conciencia entre ellas o una sola crisis de mas de 30 minutos. Objetivos. Realizar un analisis descriptivo de los datos mas relevantes de pacientes con estados epilepticos ingresados en la unidad de cuidados intensivos pediatricos (UCIP) y revisar los factores de riesgo asociados a estado epileptico de mal pronostico. Pacientes y metodos. Se estudiaron las variables principales de los pacientes ingresados en la UCIP con estado epileptico de un hospital terciario en un periodo de seis años. Resultados. Se recogieron 68 pacientes (el 55,9%, varones) con una edad media de 3,7 años. La semiologia mas frecuente fue en forma de crisis tonicoclonicas generalizadas (50%). La duracion media de los estados epilepticos fue de 51,44 minutos. Se utilizaron 3,21 farmacos antiepilepticos de media para yugular las crisis, y la media de farmacos utilizados previamente al ingreso en la UCIP fue de 2,37. El farmaco de primera linea mas utilizado fue el diacepam (83,8%) rectal (75%), seguido del diacepam (52,9%) por via intravenosa en segundo lugar, y la fenitoina fue el farmaco mas utilizado como tercera linea. La causa mas frecuente de estado epileptico fue padecer epilepsia previa (33,9%), y el sindrome de Dravet fue la etiologia epileptica mas frecuente. Conclusiones. El tratamiento de los estados epilepticos es complejo y exige un manejo multidisciplinar e individualizado. Es necesaria la elaboracion y revision de protocolos y guias clinicas para un adecuado manejo de estos pacientes.

  3. [The use of the ketogenic diet as treatment for refractory epilepsy in the paediatric age].

    PubMed

    Pablos-Sánchez, Tamara; Oliveros-Leal, Liliana; Núñez-Enamorado, Noemí; Camacho-Salas, Ana; Moreno-Villares, José Manuel; Simón-De las Heras, Rogelio

    2014-01-16

    Introduccion. El 23-25% de los niños epilepticos son refractarios a farmacos antiepilepticos. El interes por la dieta cetogenica como tratamiento en estos pacientes no candidatos a otras opciones terapeuticas ha resurgido ultimamente. Objetivo. Valorar la eficacia y seguridad del tratamiento con dieta cetogenica en un importante numero de pacientes pediatricos con epilepsia refractaria en nuestro centro y determinar si los resultados obtenidos corroboran otros de publicacion reciente. Pacientes y metodos. Se revisaron retrospectivamente las historias clinicas de 41 niños con epilepsia refractaria que fueron tratados con dieta cetogenica entre 1998 y 2011, la mayoria con dieta tipo Radcliffe II. La mediana de edad al inicio de la dieta fue de 3,92 años. Resultados. A los seis meses del inicio de la dieta se redujeron las crisis en al menos un 50% en un 36,84% de la muestra (el 10,53% de los niños alcanzo mas de un 90% de reduccion y un 5,26% quedo sin crisis). Aproximadamente un 50% por grupo de edad en los mas pequeños respondio de manera positiva. Un 58,54% de los pacientes presento algun efecto secundario, tolerable y transitorio, principalmente elevacion de los niveles de colesterol y estreñimiento, sin observarse variacion en los parametros antropometricos. Conclusiones. La dieta cetogenica supone una buena alternativa terapeutica en los casos de epilepsia refractaria en la edad pediatrica, con mayor probabilidad de beneficio cuanto menor sea la edad del niño al inicio de la dieta. En general, es bien tolerada. Son de gran importancia en estos pacientes las revisiones periodicas con control nutricional.

  4. Nutritional and metabolic status of breast cancer women.

    PubMed

    Bering, Tatiana; Maurício, Sílvia Fernandes; Silva, Jacqueline Braga da; Correia, Maria Isabel Toulson Davisson

    2014-09-28

    Introducción: El estado nutricional y metabolico se han relacionado con factores de riesgo del cancer, asi como la morbimortalidad del tratamiento del cancer. Por lo tanto, su evaluacion es importante para el desarrollo de estrategias para la promocion, mantenimiento y/o recuperacion del estado nutricional y la evolucion del cancer. Material y métodos: Se utilizaron varios metodos diferentes para la evaluacion nutricional en pacientes con cancer de mama sometidas a terapia adyuvante, incluyendo la valoracion subjetiva global (SGA), el indice de masa corporal (IMC), pliegue tricipital (PT), la circunferencia del brazo (CB), del espesor del musculo aductor del pulgar (TAPM), la fuerza de prension manual (FPM) y el porcentaje de masa grasa (PMG) mediante impedancia bioelectrica. Tambien se evaluo la presencia del sindrome metabolico (SM). Se evaluo la aparicion de complicaciones durante el tratamiento del cancer en comparacion con el estado nutricional. Resultados: Se siguieron a 78 mujeres con una edad media de 53,2 } 11,6 anos. La mayoria de los pacientes estaban bien nutridos (80,8 %). Excesiva PMG y los SM se encontraron en 80,8 % y 41,9 % de los pacientes, respectivamente. Hubo diferencias significativas en el IMC, PT, circunferencia de la cintura y la PMG entre los pacientes con y sin sindrome metabolico. La mayoria de los pacientes experimentaron complicaciones durante el tratamiento del cancer, pero no hubo asociacion con el estado nutricional o metabolico. Conclusión: En las mujeres con cancer de mama que reciben terapia adyuvante, la prevalencia del sindrome metabolico fue alta y, por el contrario, la desnutricion era baja. No hubo efectos a corto plazo del sindrome metabolico o la desnutricion en los resultados clinicos.

  5. [Lactate levels as a predictor of mortality in patients with septic shock].

    PubMed

    Jasso-Contreras, Gualterio; González-Velázquez, Felipe; Bello-Aguilar, Leidiana; García-Carrillo, Andrea; Muñoz-Rodríguez, Mario Ramón; Pereda-Torales, Luis

    2015-01-01

    Introducción: el objetivo fue determinar la asociación que existe entre los niveles de lactato sérico y la mortalidad de los pacientes con choque séptico en el Servicio de Urgencias del Centro Médico Nacional “Adolfo Ruiz Cortines” del Instituto Mexicano del Seguro Social. Métodos: se estudiaron los pacientes que ingresaron al Servicio de Urgencias con diagnóstico de choque séptico y a quienes se les determinó lactato sérico al ingreso durante el periodo que abarca de enero a diciembre de 2013; se trató de un estudio de casos y controles. El valor de corte del lactato sérico asociado a mortalidad se realizó con las curvas ROC (del inglés receiver operating characteristic: característica operativa del receptor). Resultados: se estudiaron 67 pacientes del mes de enero al mes de diciembre del 2013. Sobrevivieron 56 (casos) y murieron 11 (controles). No hubo asociación con el género, la edad y las comorbilidades. El valor de corte para mortalidad del lactato sérico fue de 4.9 mmol/L. Fallecieron 10 de 40 pacientes con niveles de lactato > 4.9 mmol/L en comparación con solo uno de 27, con < 4.9 mmol/L, (p = 0.04) y razón de momios de 8.7. La mortalidad con valores de lactato > 4.9 mmol/L tuvo una sensibilidad de 90.9 % y una especificidad de 46.4 %. Conclusiones: los niveles de lactato sérico mayores a 4 mmol/L están asociados a un mayor riesgo de mortalidad en pacientes con choque séptico.

  6. [Factors related with post-surgical complications in elderly patients with glioblastoma multiforme].

    PubMed

    Martin-Risco, M; Rodrigo-Paradells, V; Olivera-Gonzalez, S; Del Rio-Perez, C M; Bances-Florez, L; Calatayud-Perez, J B; Villagrasa-Compaired, F J

    2017-02-16

    Introduccion. El glioblastoma multiforme es el tumor maligno mas frecuente del sistema nervioso central, y su incidencia es del 80% en los mayores de 50 años. En los ultimos tiempos se ha producido un aumento en la esperanza de vida de la poblacion, y el analisis de las complicaciones posquirurgicas en pacientes de edad avanzada resulta de gran relevancia para una correcta indicacion quirurgica. Objetivo. Analizar factores relacionados con las complicaciones posquirurgicas en pacientes de edad avanzada. Pacientes y metodos. Se analizan retrospectivamente 88 pacientes diagnosticados de glioblastoma multiforme entre 31 y 78 años. Las variables estudiadas son: antecedentes personales, edad, estado funcional, estado preanestesico, caracteristicas tumorales, tipo de cirugia y complicaciones posquirurgicas. Resultados. Se observa una influencia de la edad en las complicaciones quirurgicas locales (p = 0,006) y sistemicas (p = 0,034) y en la escala de Clavien-Dindo (p = 0,001). Las personas con peor estado funcional y riesgo cardiovascular presentaron mas complicaciones sistemicas (p = 0,006 y 0,044) y peor graduacion en dicha escala (p = 0,024 y 0,025). Asimismo, hallamos mas complicaciones locales en las cirugias de exeresis que en las biopsias (p = 0,027). El estado preanestesico y los tratamientos antihemostaticos no se relacionaron con dichos eventos. Conclusiones. Los pacientes mayores de 65 años presentan una mayor incidencia de antecedentes patologicos y peor estado funcional prequirurgico. La edad, el riesgo cardiovascular, el estado funcional y el tipo de cirugia han aumentado de manera significativa las complicaciones posquirurgicas.

  7. [Personality traits in patients with chronic migraine: a categorial and dimensional study in a series of 30 patients].

    PubMed

    Muñoz, Irene; Domínguez, Elena; Hernández, Marta S; Ruiz-Piñero, Marina; Isidro, Guillermo; Mayor-Toranzo, Eduardo; Sotelo, Eva M; Molina, Vicente; Uribe, Fernando; Guerrero-Peral, Ángel L

    2015-07-16

    Introduccion. El papel patogenico de la personalidad en la migraña no esta definido. Para su estudio se pueden utilizar instrumentos de medida dimensional o categorial, sin que haya tampoco acuerdo acerca del abordaje mas adecuado. Objetivo. Analizar la personalidad de pacientes con migraña cronica desde el punto de vista dimensional y categorial. Pacientes y metodos. Como test categorial utilizamos el cuestionario Salamanca, y, como dimensional, el Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2 (MMPI-2). Evaluamos trastornos del animo con la escala de ansiedad y depresion hospitalaria y el impacto de la migraña mediante el Headache Impact Test-6 (HIT-6). Resultados. Incluimos 30 pacientes (26 mujeres), con una edad media de 40,7 ± 9,6 años. Un caso (3,3%) presentaba criterios de depresion, y 4 (13,3%), de ansiedad. En el test Salamanca, los rasgos de personalidad mas frecuentes fueron los integrados en el cluster C: anancastico (n = 28; 93,3%), ansioso (n = 18; 60%) y dependiente (n = 7; 23,3%). En el MMPI-2, 16 pacientes (53,3%) cumplian criterios de hipocondria; 7 (23,3%), de depresion, y 10 (33,3%), de histeria, rasgos integrados en la triada neurotica. Se objetivo una configuracion denominada 'conversiva V'. No hallamos correlacion entre los rasgos de personalidad y el tiempo de migraña cronica, la intensidad medida por el HIT-6 o el uso excesivo de medicacion sintomatica. Conclusiones. En el analisis de la personalidad en la migraña cronica destaca, desde el punto de vista dimensional, el neuroticismo, y respecto al categorial, el rasgo obsesivo-compulsivo o anancastico. Es necesario el estudio de series mas extensas y la comparacion con pacientes con migraña episodica y poblacion control.

  8. [Prevalence of metabolic syndrome and insulin resistance in system sclerosis].

    PubMed

    Peralta-Amaro, Ana Lilia; Cruz-Domínguez, María del Pilar; Olvera-Acevedo, Arturo; Vera-Lastra, Olga Lidia

    2015-01-01

    Introducción: el síndrome metabólico (SM) es un conjunto de factores de riesgo cardiovascular cuya prevalencia se encuentra incrementada en enfermedades reumáticas. El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia de SM y resistencia a la insulina (RI) en esclerosis sistémica (ES). Métodos: se incluyeron 55 pacientes con ES. Se evaluó SM utilizando los criterios de la OMS. Se registraron datos demográficos, antropométricos y presión arterial. Se midieron valores de glucosa, colesterol de lipoproteínas de alta densidad (c-HDL), triglicéridos e insulina. Se realizó una curva de tolerancia oral a la glucosa para identificar intolerancia a la glucosa y diabetes mellitus en pacientes con glucosa normal en ayuno. Se calculó el índice HOMA y se cuantificó proteinuria en orina de 24 horas. Resultados: la prevalencia del SM fue del 36.4 %. El 70 % de los pacientes con SM correspondió a ES limitada y 30 % a ES difusa. Se observó mayor resistencia a la insulina (RI) en la ES limitada frente a ES difusa. Se encontró asociación entre RI y el SM en la forma limitada. Del resto de los criterios de SM, la hipertrigliceridemia y el índice cintura/cadera anormal fueron las variables más frecuentes, 95 % y 85 % respectivamente. El 50 % de los pacientes con SM tuvo niveles bajos de c-HDL, e hipertensión arterial sistémica 40 %. En ningún paciente hubo proteinuria. Conclusiones: la prevalencia de SM en ES fue del 36.4 %, similar a la encontrada en otras enfermedades reumáticas, pero mayor en comparación con la población mexicana.

  9. [A standard questionnaire to reduce the routine battery of preoperative tests for elective surgery].

    PubMed

    Torres-Ruiz, María Fernanda; Cárdenas-Lailson, Luis Eduardo; Quiróz-Villegas, Martha Esthela; Bravo-León, Jesús

    2014-01-01

    Antecedentes: el costo de los exámenes preoperatorios en Estados Unidos se calcula en 3,000 millones de dólares anuales. Con la intención de disminuir este costo se han descrito algunos puntos clave que pueden promover una preparación preoperatoria con un adecuado costo-beneficio. Objetivo: evaluar la utilidad de la aplicación de un cuestionario estandarizado a pacientes adultos llevados a cirugía electiva para identificar a los que pudieran ser operados sin necesidad de estudios preoperatorios. Material y métodos: estudio observacional, prospectivo, analítico, en el que se aplicó un instrumento evaluador estandarizado a pacientes adultos para determinar la necesidad de realizar estudios preoperatorios programados para procedimientos electivos de cirugía general de abril de 2011 a marzo de 2012. Resultados: el cuestionario se aplicó a 176 pacientes, 57.4% mujeres y 42.6% hombres. La edad varió entre 18 y 85 años, con una media de 46 años. El 40.3% de los pacientes eran mayores de 50 años, y 59.7% menores de 50 años de edad. El valor predictivo negativo del cuestionario fue 95.8% (IC 95.34-96.42%). Conclusión: este cuestionario es una herramienta útil, que permite identificar a los pacientes jóvenes, clínicamente sanos, que no requieren estudios de laboratorio prequirúrgicos para cirugía electiva de cirugía general.

  10. [Alterations in cerebral perfusion in patients with systemic sclerosis and cognitive impairment].

    PubMed

    Moreno-Gutiérrez, Juan; Coria-Moctezuma, Luis Alonso; del Pilar Cruz-Domínguez, María; Vera-Lastra, Olga Lidia

    2015-01-01

    Introducción: la esclerosis sistémica (ES) es una enfermedad autoinmune, sistémica, caracterizada por fibrosis, alteraciones inmunológicas y vasculares. La hipoperfusión cerebral puede ser causada por isquemia. Los trastornos cognitivos son causa importante de morbilidad. El objetivo de este estudio fue determinar la frecuencia de alteraciones en la perfusión cerebral (PC) en pacientes con ES y deterioro cognitivo (DC). Métodos: se estudiaron 88 pacientes con ES. A todos se les aplicó el Test de Montreal (TM) para evaluar el DC. A 15 pacientes con DC que cumplieron con los criterios (sin hipertensión arterial sistémica, diabetes mellitus, evento vascular cerebral, vasculitis, hipotiroidismo, depresión, sin ingesta de fármacos que interfieran con la evaluación cognitiva), se les midió la PC mediante Gamagrama Cerebral Perfusorio (GCP).Resultados: de los 88 pacientes con ES, 58 tuvieron DC con el TM. La PC se encontró disminuida en 12/15. La disminución de la PC se observó en los siguientes lóbulos (frontal en 9/15; temporal en 7/15, y parietal en 3/15. La concordancia entre el TM y GC fue 60 % para el lóbulo frontal, 46 % para el lóbulo temporal y 13 % parietal.Conclusiones: el DC es frecuente en la ES, la disminución de la PC fue más común en el lóbulo frontal, predominado en los pacientes de mayor edad y tiempo de evolución de la ES.

  11. [Zinc phosphide poisoning in pediatric patients from a Toxicology Center at Mexico City].

    PubMed

    Sánchez-Villegas, María Carmen Socorro; Bárcena-Ruiz, Alejandro

    2017-01-01

    Introducción: el fosfuro de zinc es usado para exterminar roedores; es un producto altamente tóxico, no crea resistencias y es de uso popular. Debido a que es un plaguicida altamente comercializado de elevada toxicidad que no cuenta con un antídoto disponible, es imperativo precisar e identificar con oportunidad las manifestaciones clínicas de la intoxicación. El objetivo fue describir el perfil epidemiológico y clínico de los niños intoxicados con fosfuro de zinc atendidos en un centro toxicológico de tercer nivel de atención. Métodos: estudio retrospectivo, observacional y trasversal del 2005 al 2015, con 36 registros de pacientes pediátricos atendidos en el Centro de Información y Atención Toxicológica del Hospital General “Dr. Gaudencio González Garza” del Centro Médico Nacional La Raza del Instituto Mexicano del Seguro Social. Resultados: el estudio no demostró predominio de algún género. El 66% de los pacientes se encontraba entre 1 y 2 años de edad. El 96% de los pacientes eran sanos y tres adolescentes utilizaron el producto con fines suicidas. La exposición ocurrió en el hogar. La toxicidad se caracterizó por hipotensión arterial, hipoglucemia, acidosis metabólica, dolor abdominal, náuseas, vómitos; ninguno de los pacientes falleció ni requirió de asistencia ventilatoria ni de hemodiálisis. Conclusión: la falta de conocimiento del potencial tóxico y la accesibilidad al producto en el interior del domicilio de los pacientes facilita su exposición; se trata de un riesgo 100% prevenible.

  12. [Rethinking the surgical approach to intestinal obstruction surgery in neonates. Experience of a third-level hospital].

    PubMed

    Sepúlveda-Vildósola, Ana Carolina; Piedra Buena-Muñoz, Esmeralda; Partida-Justo, Irving; Campos-Lozada, Ileana

    2015-01-01

    Introducción: la elección de una incisión para laparotomía depende del área que necesite ser expuesta, la urgencia del procedimiento y las preferencias del cirujano. En el Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional Siglo XXI del IMSS, tradicionalmente se realiza abordaje por línea media en estos pacientes. Nuestro objetivo fue determinar si el abordaje por línea media es seguro para el manejo de neonatos sometidos a laparotomía por oclusión intestinal. Métodos: estudio retrospectivo que incluyó a todos los neonatos sometidos a laparotomía por oclusión intestinal mediante abordaje por línea media, en un período comprendido entre enero 2010 a enero 2012. Resultados: se estudiaron 34 pacientes. El 88.2 % de los procedimientos fueron de urgencia. Se encontraron complicaciones en 44 % de los pacientes, de las cuales la más frecuentes fueron: infección y dehiscencia de herida. Dentro de las complicaciones respiratorias, el 32.4 % presentó atelectasia y el 14.7 %, neumonía. Tuvieron hernia postincisional al año el 14.7 %. Ninguna de las variables del paciente o la cirugía fueron estadísticamente significativas para el desarrollo de complicaciones. Se presentaron más complicaciones en los procedimientos de urgencia, en pacientes menores a 2000 gramos y con tiempos quirúrgicos mayores a 120 minutos. Conclusiones: la frecuencia de complicaciones inmediatas y mediatas posteriores al evento quirúrgico son mayores a las reportadas en la literatura con abordaje transverso. La frecuencia de hernia postincisional al año es similar a lo reportado con éste último abordaje.

  13. [Invasive management of trigeminal neuralgia. 8 years experience].

    PubMed

    Sandoval-Balanzario, Miguel; Álvarez-Vázquez, Leonardo; Santos-Franco, Jorge Arturo

    2015-01-01

    Introducción: la neuralgia del trigémino (NT) se caracteriza por un dolor estereotipado, repetitivo, unilateral referido como eléctrico, desencadenado por la estimulación de  ramas del nervio trigémino. Se presenta con mayor frecuencia en mujeres, 2:1 con respecto a sexo masculino. El objetivo fue conocer la eficacia del tratamiento quirúrgico de NT contra el dolor mediante las técnicas de descompresión microvascular (DMV) y microcompresión percutánea con balón (MPB). Métodos: estudio retrospectivo, en el periodo entre enero de 2005 y enero de 2013, de 73 pacientes tratados por NT. Los 60 pacientes del grupo 1 fueron tratados con DMV, y los 13 del grupo 2 con MPB. Se evaluó la presencia de dolor de los pacientes en el postoperatorio inmediato y a 1, 3 y 5 años. Resultados: se incluyeron 55 pacientes del sexo femenino y 18 hombres. La edad media de presentación de NT fue a los 55 años de edad. En el grupo 1 hubo remisión del dolor en el postoperatorio inmediato en 95 % de los casos, en 92 % al primer año, 91 % a los 3 años y 88 % a los 5 años y en el grupo 2: 85 %, 84 %, 84% y 70 % respectivamente. Conclusiones: los dos procedimientos terapéuticos redujeron el dolor de NT a largo plazo en la mayoría de los pacientes. Nuestros resultados muestran resolución alta y perdurable del dolor con escasa morbimortalidad.

  14. [Charles Bonnet syndrome. A 45-case series].

    PubMed

    Santos-Bueso, Enrique; Serrador-García, Mercedes; Porta-Etessam, Jesús; Rodríguez-Gómez, Octavio; Martínez-de-la-Casa, José M; García-Feijoo, Julián; García-Sánchez, Julián

    2015-04-16

    Introduccion. El sindrome de Charles Bonnet (SCB) es un cuadro clinico que se caracteriza por la presencia de alucinaciones visuales, principalmente complejas, en pacientes con estado cognitivo conservado e importante deterioro de la vision. El incremento del SCB se debe al aumento de la esperanza de vida y al desarrollo de patologias asociadas al envejecimiento, como la degeneracion macular asociada a la edad. Pacientes y metodos. Se estudian las caracteristicas de una serie de 45 pacientes diagnosticados de SCB en la unidad de neurooftalmologia del Hospital Clinico San Carlos. Los pacientes procedian de las unidades de patologia macular, glaucoma, superficie ocular y urgencias, en las que fueron diagnosticados de SCB, que se confirmo en la unidad multidisciplinar formada por oftalmologia, neurologia y psiquiatria del mismo hospital. Resultados. El 66,66% eran mujeres, de mas de 80 anos (68,88%), principalmente con degeneracion macular asociada a la edad (37,77%). Las alucinaciones que los pacientes presentaban con mas frecuencia eran personas y caras (35,55%), en color (66,66%), en movimiento (80%), con un tiempo de evolucion de 6-12 meses (26,66%), frecuencia de tres episodios al dia (35,55%) y de 3-5 minutos de duracion (35,55%). Conclusiones. El SCB es un complejo sindrome cuya incidencia se esta incrementando en nuestras consultas y que precisa un abordaje multidisciplinar entre oftalmologos, neurologos y psiquiatras para evitar diagnosticos erroneos y proporcionar un tratamiento adecuado. Son necesarios nuevos estudios para un conocimiento mas profundo y adecuado del SCB.

  15. [Effects of motor activity on cognitive performance of patients with traumatic brain injury during dual tasking].

    PubMed

    Useros-Olmo, A I; Perianez, J A; Miangolarra-Page, J C

    2015-09-01

    Introduccion. El empleo de paradigmas de tarea dual ha mostrado interacciones conductuales entre ciertas tareas motoras, como el equilibrio o la marcha, y tareas cognitivas al ser realizadas simultaneamente. Pese a la potencial relevancia de estos hallazgos en la explicacion de ciertos sintomas neurologicos (por ejemplo, caidas) o en el diseño de nuevas intervenciones, son escasos los datos sobre tales efectos en traumatismos craneoencefalicos (TCE). Objetivo. Evaluar la presencia de interacciones cognitivomotoras durante la realizacion de tareas duales en TCE. Sujetos y metodos. Veinte pacientes con TCE y 19 controles sanos realizaron diferentes tareas cognitivas de atencion y memoria operativa (tareas de tiempo de reaccion simple, tiempo de reaccion compleja, 1-back numerica y 1-back espacial) en tarea dual, es decir, al tiempo que una tarea motora (bipedestacion y marcha), y en tarea simple (sin tarea motora). Se registraron los tiempos de reaccion en respuesta a las tareas cognitivas. Resultados. Los pacientes mostraron peor rendimiento que los controles en todas las tareas (p < 0,05). Mientras que ninguno de los grupos mostro cambios en los tiempos de reaccion medidos en las tareas atencionales durante la ejecucion dual en comparacion con la ejecucion simple, los pacientes con TCE si mostraron mejoria en las tareas de memoria operativa (F(2, 74) = 2,9; p < 0,05) durante la tarea dual de marcha (p < 0,02). Conclusiones. Se discuten las posibles causas de interacciones cognitivomotoras positivas durante la ejecucion simultanea de tareas de marcha y memoria operativa en pacientes con TCE, y el potencial valor terapeutico de los paradigmas duales en la rehabilitacion de estos pacientes.

  16. Oral physiology and quality of life in cancer patients.

    PubMed

    Pereira, Luciano J; Braga Caputo, Júnior; Midori Castelo, Paula; Francelino Andrade, Eric; Silva Marques, Leandro; Martins de Paiva, Saul; Márcia Pereira, Stela; Vicente Pereira, Cássio

    2015-05-01

    Introdución: El tratamiento del cáncer puede afectar la salud de los dientes y estructuras de apoyo, que son esenciales para el proceso de masticación, que pueden cambiar el estado nutricional del paciente. Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de los cambios fisiológicos orales sobre la calidad de vida (QoL) de los pacientes sometidos a tratamiento contra el cáncer. Metodos: Inicialmente 84 pacientes con cáncer fueron examinados y sólo los que presentan al menos 15 dientes naturales fueron seleccionados para la fisiología oral y la calidad de las pruebas de la vida. La muestra final quedó conformado por 30 pacientes. Veinte sujetos fueron seleccionados como controles emparejados por edad y sexo. Dental estado de la caries, el flujo salival, rendimiento masticatorio (MP), la ubicación del tumor, la duración de la quimioterapia y la radioterapia y lo cuestionario de La Organización Mundial de la Salud Calidad de Vida (WHOQOL-BREF) cuestionario fueron evaluados. Se utilizaron modelos de regresión lineal para probar la relación entre los dominios del WHOQOL-BREF (psicológicos relación física,, social, ambiental y de calidad de vida en general) y variables independientes bajo estudio. Resultados y Discusión: Número de dientes, MP y el flujo salival fueron menores en los pacientes de cáncer, así como para las puntuaciones obtenidas en la relación social, medio ambiente y dominios de calidad de vida general (p.

  17. [New reliable methods for the diagnose of protein-energy wasting in hemodialysis patients].

    PubMed

    Castellano-Gasch, Sandra; Palomares-Sancho, Inés; Molina-Núñez, Manuel; Ramos-Sánchez, Rosa; Merello-Godino, José I; Maduell, Francisco

    2014-10-01

    Introducción: La depleción proteico-calórica (protein- energy wasting, PEW) definida como pérdida de masa muscular y grasa del organismo, supone un importante factor de riesgo cardiovascular en los pacientes en diálisis. Para su diagnóstico se requiere de la presencia de tres características: bioquímicas (albúmina, prealbúmina o colesterol bajos), descenso de masa corporal (índice de masa corporal, pérdida de peso o de grasa) y reducción de masa muscular (evaluada mediante creatinina o área muscular del brazo). El Objetivo del presente estudio es demostrar que el índice de tejido magro (LTI) obtenido por bioimpedancia espectroscópica (BIS) es un parámetro válido para el diagnóstico de depleción proteico- calórica. Métodos: Estudio transversal de 1369 pacientes con dos mediciones de BCM entre las que transcurren seis meses, en los que analizamos parámetros analíticos y de bioimpedancia espectroscópica . Resultados: El índice de tejido magro aportado por el BCM (Body Composition Monitor) cuantifica la masa magra del paciente y se correlaciona con parámetros tradicionales (albúmina plasmática) y no-tradicionales (IRE y PCR) de depleción proteico-calórica sin verse alterado por la situación hídrica del paciente. Conclusiones: El LTI es un parámetro de masa magra fácil de obtener cuyo seguimiento y monitorización nos puede ayudar a diagnosticar situaciones de riesgo para nuestros pacientes como la depleción proteico-calórica.

  18. [Peripheral vertigo versus central vertigo. Application of the HINTS protocol].

    PubMed

    Batuecas-Caletrío, Ángel; Yáñez-González, Raquel; Sánchez-Blanco, Carmen; González-Sánchez, Enrique; Benito, José; Gómez, José Carlos; Santa Cruz-Ruiz, Santiago

    2014-10-16

    Introduccion. Uno de los dilemas mas importantes concernientes al vertigo en urgencias es su diagnostico diferencial. Existen signos de alarma de gran sensibilidad en la exploracion que pueden ponernos en la pista de encontrarnos ante un vertigo central. Objetivo. Determinar la eficacia de la aplicacion del protocolo HINTS en el diagnostico del accidente cerebrovascular que simula un vertigo periferico. Pacientes y metodos. Estudio observacional descriptivo sobre pacientes ingresados con diagnostico de sindrome vestibular agudo en urgencias. Todos los pacientes fueron objeto de un seguimiento diario hasta la mejoria de sus sintomas con informacion del nistagmo, la maniobra de impulso oculocefalico y el test de skew. Se comparan los resultados del estudio de resonancia magnetica con la alteracion en alguno de esos tres signos a lo largo del ingreso del enfermo. Resultados. Se reunio a 91 pacientes, con una edad media de 55,8 años. Se objetivo un accidente cerebrovascular en ocho de ellos. De estos (edad media: 71 años), en siete existia una alteracion en alguno de los signos HINTS y en uno el estudio fue normal (sensibilidad: 0,88; especificidad: 0,96). Todos ellos tenian algun factor de riesgo vascular. Conclusiones. Una exploracion adecuada y dirigida ante un paciente que acude a urgencias con un sindrome vestibular agudo resulta de vital importancia para establecer el diagnostico diferencial entre la patologia periferica y la central, ya que algunos accidentes cerebrovasculares se pueden presentar bajo la apariencia de un vertigo agudo. Aplicar un protocolo como HINTS permite sospechar la patologia central con una gran sensibilidad y especificidad.

  19. [Stroke in children. Experience in an emergency service].

    PubMed

    Huici-Sánchez, Malka; Escuredo-Argullós, Laura; Trenchs-Sáinz de la Maza, Victoria; Luaces-Cubells, Carles

    2014-08-01

    Objetivos. Describir las caracteristicas de la enfermedad cerebrovascular (ECV) en pacientes atendidos en un servicio de urgencias pediatrico y detectar diferencias clinicas segun sea isquemica o hemorragica. Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo, analitico observacional, realizado en el servicio de urgencias pediatrico de un hospital de tercer nivel. Se incluyen pacientes entre 1 mes y 18 años de edad atendidos en el servicio durante 10 años (enero de 2001 a diciembre de 2011) con diagnostico final de ECV. Se excluyen las hemorragias por traumatismos o secundarias a tumores, las trombosis de senos venosos y los pacientes no atendidos en el servicio. Resultados. Se incluyen 61 pacientes, 39 (63,9%) de sexo masculino, con una mediana de edad de 4,6 años (rango: 1,3 meses-17,5 años). De ellos, 26 (42,6%) presentan ECV isquemica y 35 (57,4%) ECV hemorragica. La cefalea (n = 20; 57,1%; p = 0,008) y los vomitos (n = 25; 71,4%; p = 0,001) son mas frecuentes en la ECV hemorragica, y la hemiparesia (n = 17; 65,4%; p < 0,001) y la paralisis facial (n = 7; 26,9%; p = 0,001), en la ECV isquemica. Las principales causas de la ECV hemorragica son las malformaciones arteriovenosas (n = 17; 38,6%), y las de la ECV isquemica, las arteriopatias (n = 6; 42,3%). Al alta, 27 (44,3%) presentaban diferentes grados de discapacidad y 6 (9,8%) fallecieron. Conclusiones. La ECV es una entidad poco frecuente, aunque presenta una elevada morbimortalidad. Se observa un ligero predominio de la ECV hemorragica y se comprueba que la ECV hemorragica se presenta mas con signos de hipertension intracraneal, y la isquemica, con focalidad neurologica.

  20. [Evaluation and characterization of 125 patients with a history of reaction to beta-lactams].

    PubMed

    Beltrán-Sierra, Kaddy Juliana; Sánchez, Jorge; Cardona, Ricardo

    2016-01-01

    Antecedentes: Las reacciones a betalactámicos son frecuentes y es difícil establecer la relación entre el medicamento y los síntomas. Objetivo: Describir las características clínicas y explorar los mecanismos inmunológicos de pacientes con sospecha de reacción adversa a betalactámicos. Métodos: Estudio retrospectivo de pacientes con antecedentes de reacción a betalactámicos y pruebas para reacción con medicamentos. Resultados: De 125 pacientes, 71 eran mujeres (56.8%); 73 tenían historia de reacción inmediata y 52 de reacción tardía; Se realizaron 590 pruebas de alergia: medición de IgE específica, pruebas intradérmicas, de parche y de provocación. Los medicamentos más relacionados fueron amoxicilina, en 62 pacientes (49.6%), penicilina cristalina en 17 (13.6%), penicilina benzatínica en 15 (12%) y cefalexina en 13 (10.4%). La severidad de la reacción fue leve en la mayoría (82%). 7.7% tuvo antecedente de anafilaxia y 10.8% consultaba por una prueba cutánea con penicilina positiva, sin antecedente de reacción. Solo 6.7% resultó con una prueba positiva. Más de 62% inició los estudios dos años después de la reacción por la que consultó. Conclusiones: La historia clínica es insuficiente para determinar la alergia a betalactámicos. En nuestra muestra, pocos pacientes con antecedente de reacción a betalactámicos tuvo evidencia de reacciones inmunológicamente mediadas.

  1. Partial rotator cuff injury in athletes: bursal or articular?

    PubMed

    Carvalho, Cassiano Diniz; Cohen, Carina; Belangero, Paulo Santoro; Figueiredo, Eduardo Antônio; Monteiro, Gustavo Cará; de Castro Pochini, Alberto; Andreoli, Carlos Vicente; Ejnisman, Benno

    2015-01-01

    O ombro doloroso é uma queixa muito comum entre os atletas, especialmente no caso dos arremessadores. As lesões parciais do manguito rotador podem ser muito dolorosas e causar limitação funcional importante na pratica esportiva do atleta. A incidência das lesões parciais do manguito é variável (13% a 37%). O diagnóstico clínico e radiológico é difícil e deve ser considerado em todo atleta que apresente sintomatologia da síndrome do manguito rotador, inclusive nos pacientes diagnosticados apenas com tendinopatia.

  2. [Epidemiologic and molecular study of Entamoeba histolytica and Entamoeba dispar strains in pacients with diarrhea in Cumana, Sucre state, Venezuela].

    PubMed

    Mora, Leonor; García, Ana; De Donato, Marcos; Urdaneta, Haideé

    2008-06-01

    An epidemiological and molecular study on E. histolytica and E. dispar was carried out in 428 patients with gastrointestinal symptomatology of diarrhea from different health centers in Cumana, Sucre state. The samples were processed through: direct examination with 0.85% physiological saline solution, temporal lugol staining, trichromic staining and the Ritchie method of concentration; a sucrose gradient was used for cyst isolation. The small subunit of the 16S RNA was amplified by nested, multiplex PCR for the molecular detection. The E. histolytica/E. dispar prevalences according to the direct, Ritchie and trichromic staining methods were 20.09, 13.79 and 12.15%, respectively; while prevalences according to PCR for E. histolytica and E. dispar were 6.31% and 4.44%, respectively, also detecting four cases of mixed infection. Sequencing of the amplified fragments of E. histolytica showed 100% homology with the sequences with strains from Merida (Venezuela), USA, Brazil, Mexico and GenBank. The infections by E. histolytica and E. dispar were statistically associated with age but not with sex. The presence of mucus, blood and abdominal pain were only associated to E. histolytica infection. The moderate prevalence of E. histolytica shows the endemic status of this population and warns about the potential problem as a morbidity and mortality in Sucre state. The frequency of E. dispar in this population suggests the existence of an overestimation problem in the diagnosis of amoebiasis with its clinical and epidemiological implications, and shows the poor knowledge about the true prevalences of this protozoan. The PCR allowed for the differential identification of E. histolytica and E. dispar, as well as the presence of mixed infections, making a great tool for epidemiological amoebiasis studies.

  3. [Pertussis predictors in hospitalized infants with acute lower respiratory tract infection].

    PubMed

    Moreno, Laura; Montanaro, Patricia; Bujedo, Elizabeth; Cámara, Jorge; Abilar, C; Terzoni, M; Romano, M; Marqués, Inés; Quiroga, Daniel; Orecchini, Alejandra; Jacome, Javier; Ferrero, Fernando

    2013-01-01

    Antecedentes. La tos ferina o coqueluche, producida por Bordetella pertussis (BP) representa un problema re-emergente en nuestro medio. Aunque suele considerarse que la enfermedad es relativamente fácil de identificar, las infecciones por Virus Respiratorio Sincicial (VRS) pueden presentarse con síntomas similares en los lactantes siendo difícil su discriminación. Objetivo. Comparar síntomas clínicos y estudios complementarios al ingreso en lactantes hospitalizados con infección respiratoria aguda (IRA) por BP y por VSR a fin de establecer marcadores que posibiliten su predicción clínica temprana. Material y método. Estudio observacional, analítico, transversal de casos cruzados, comparando menores de 6 meses internados por IRA y sospecha de coqueluche (2007-2012) en los que se identificó BP (PCR y cultivo) y/o VRS (inmunofluorescencia en secreciones nasales); se excluyeron los pacientes con coinfecciones. Se realizó un análisis bivariado mediante el cálculo de OR con IC95%. Se consideró significativo un valor de p<0,05. Las variables en estudio fueron: edad, sexo, tos en accesos, cianosis, vómitos, apneas, sibilancias y hemograma completo con fórmula leucocitaria Resultados. Se incluyeron 174 lactantes; 72 (41%) BP y 102 (59%) VRS. Edad 2±1 mes (Rango:1-6). En ambos grupos se documentó tos y sibilancias (OR:1,2 (0,9-1,5) p:0,1 y OR:0,9 (0,8-1,06) p:0,2, respectivamente). Cianosis (87% vs. 6%;OR:14,8 p<0,01), apnea (38% vs. 3%;OR:13,4 p<0,01) y vómitos (26% vs. 5%;OR:3,4 p<0,01) fueron más frecuentes en lactantes con BP. El recuento absoluto de linfocitos fue significativamente mayor en niños con BP (9387±6317 vs. 5127±2766;p<0,01). Por curva ROC se identificó a 9000 cel/ml como el mejor punto para diferenciar BP de VSR (abc= 0,73; IC95%:0,64-0,81). Conclusiones. En lactantes menores de 6 meses con IRA la presencia al ingreso de apnea, cianosis y linfocitosis predicen significativamente coqueluche permitiendo diferenciarlos de aquellos con

  4. [In Process Citation].

    PubMed

    Giner, Manel; Culebras, Jesús M; Meguid, Michael M

    2016-03-01

    En agosto de 1976, un joven llamado LeRoy cayó desde una cornisa fracturándose el fémur. Se sospechó una hemorragia interna importante. Durante una laparotomía se comprobó que todos los órganos internos estaban intactos y los cirujanos ortopédicos arreglaron la fractura. Treintadías después, LeRoy murió. Había comido poco; diariamente, tan solo había recibido tres litros de la glucosa, el equivalente a 510 calorías, por vía intravenosa. La glucosa fue insuficiente para satisfacer sus necesidades nutricionales, perdiendo más del 20% de su peso corporaldurante su estancia en el hospital. La causa de la muerte se debió a "desnutrición médicamente inducida". Mientras tanto, un artículo científico documentó que la prevalencia de desnutrición en los hospitales de Boston era del 44% y que la desnutrición en sí era un predictor de altas tasas de complicaciones y muerte.Como resultado, los médicos sensibilizados formaron una sociedad que creó programas de formación y alentó la formación de equipos de nutrición en los hospitales. La industria comercializó fórmulas de nutrición y catéteres. Las complicaciones en enfermos hospitalizados cayeron en picado, mientras que las tasas de supervivencia aumentaron. California aprobó una legislación para regular el soporte nutricional. Aunque la industria de la atención sanitaria reconoce la importancia de la nutrición en los cuidados al paciente, el Congreso no proporcionó apoyo fiscal para los equipos de nutrición. Como resultado, los hospitales disolvieron sus equipos de nutrición de reciente creación. La educación y las habilidades en nutrición disminuyeron, y las complicaciones hospitalarias y las tasas de mortalidad aumentaron de nuevo.

  5. [Permanence of last generation antiretroviral in daily clinical practice].

    PubMed

    Escudero Vilaplana, V; Plata Paniagua, S; Rodríguez González, C; Castillo Romera, I; Ais Larisgoitia, A; Sanjurjo Sáez, M

    2013-01-01

    Introducción: La permanencia es una medida útil del éxito de los tratamientos antirretrovirales de última generación (AUG): raltegravir, darunavir, etravirina y maraviroc. El objetivo de nuestro estudio fue analizar la permanencia de los tratamientos antirretrovirales (TAR) que contenían al menos un AUG, y compararla con otros TAR utilizados en pacientes experimentados. Métodos: Estudio observacional, de casos y controles, de pacientes adultos externos cuyo TAR fue modificado entre 01/05/2008 y 01/09/2009. Los casos (pacientes con al menos un AUG) fueron emparejados (relación 1:1) con pacientes pretratados que cambiaron a un TAR sin AUG (controles). La variable principal fue la permanencia del TAR. El seguimiento se realizó desde la modificación del TAR hasta un año después del cierre del período de inclusión. Los resultados se ajustaron por las variables de confusión: CD4 y carga viral (CV) basales, infección VIH multirresistente y tiempo desde el primer TAR. Resultados: Se incluyeron 112 pacientes en cada grupo. El tiempo de permanencia del TAR fue 16,7 meses (casos) vs 16,8 meses (controles), sin encontrarse diferencias estadísticamente significativas ajustando por las variables de confusión. La toxicidad fue el principal motivo de discontinuación (53,3% en casos vs 45,2% en controles, p = 0,70). La media en la disminución del logaritmo de la CV fue 0,89 en los casos y 0,58 en los controles (p = 0,223). El incremento de CD4/microL fue 77 y 73 respectivamente (p = 0,480). Conclusión: La permanencia del TAR en los pacientes cuyo tratamiento contiene algún AUG es similar a la de los pacientes que no lo contienen.

  6. The efficacy and safety of natalizumab for the treatment of multiple sclerosis in Portugal: a retrospective study.

    PubMed

    Sousa, L; de Sa, J; Sa, M J; Cerqueira, J J; Martins-Silva, A

    2014-11-01

    Introduccion. Los estudios han demostrado que el natalizumab constituye un tratamiento eficaz contra la esclerosis multiple remitente recurrente (EMRR). Hasta la fecha, no habia datos de pacientes portugueses. Objetivo. Determinar la eficacia y la seguridad del natalizumab en pacientes con EMRR atendidos en la practica clinica ordinaria en Portugal. Pacientes y metodos. Los datos clinicos de adultos con EMRR tratados con natalizumab en centros especializados de neurologia en Portugal se introdujeron de forma retrospectiva en una base de datos para llevar a cabo un analisis entre octubre de 2010 y febrero de 2012. Se analizo el cambio en la tasa anualizada de brotes (TAB), en las puntuaciones de la escala ampliada de discapacidad (EDSS) y en el estado de discapacidad. Resultados. Se admitio un total de 383 pacientes atendidos en 20 centros. Antes de iniciar el tratamiento con natalizumab, la mediana inicial de la EDSS era de 4,0 y la TAB media, de 1,64. La mayor parte de los pacientes ya habia recibido tratamiento contra la esclerosis multiple (93,0%). La duracion media del tratamiento con natalizumab era de 12 meses. El tratamiento propicio reducciones significativas (p < 0,001) de los valores iniciales de la TAB media y de las puntuaciones EDSS en los tratados con el anticuerpo durante >= 12 meses (n = 288) y durante >= 24 meses (n = 160). El natalizumab resulto mas eficaz en los pacientes que presentaban un menor grado de discapacidad (EDSS < 3,0) y en los que no habian recibido ningun tratamiento modificador de la enfermedad. Se notificaron dos casos de leucoencefalopatia multifocal progresiva. No hubo efectos adversos inesperados. Conclusion. El natalizumab presenta una tolerabilidad satisfactoria y se muestra eficaz en la reduccion de las recidivas y la estabilizacion de la EMRR en el marco de la practica clinica ordinaria en Portugal. Conserva su eficacia con el tratamiento continuado y podria ser eficaz especialmente en los pacientes con menos discapacidad y

  7. Conicity index as a contributor marker of inflammation in haemodialysis patients.

    PubMed

    Ruperto, Mar; Barril, Guillermina; Sánchez-Muniz, Francisco J

    2013-01-01

    Introducción: El depósito de grasa abdominal es un reconocido factor de riesgo de inflamación tanto en la población general como en pacientes en hemodiálisis (HD). El objetivo del estudio fue investigar la asociación de la adiposidad abdominal utilizando el índice de conicidad (Ci) con marcadores nutricionales y de inflamación, y analizar si estos factores se relacionaban con el pronóstico clínico en pacientes en HD. Método: Estudio observacional transversal en 80 pacientes en HD (52 hombres, edad media, 68,2 ± 14,2). El depósito de grasa abdominal fue evaluada por la mediana del Ci con respecto a marcadores inflamatorios, antropomórficos y nutricionales. Aplicación del análisis de regresión lineal para identificar si la proteína C-reactiva (PCR) como biomarcador inflamatorio era uno de los factores predictivos de Ci en la muestra de pacientes en HD. Resultados: La media del Ci era significativamente mayor en hombres que en mujeres (p = 0,001). Correlaciones directas fueron observadas entre el Ci y los triglicéridos séricos (r = 0,23; p < 0,05) y Ln de PCR (r = 0,27; p < 0,01). En el análisis multivariante aquellos pacientes con mayor mediana de Ci (hombres ≥?1,39 y mujeres ≥?1,33) presentaban sobrepeso e inflamación (p < 0,05). La PCR como biomarcador de inflamación era un predictor significativo del Ci, aunque el poder predictivo desaparecía cuando se ajustaba por la mediana de conicidad. Conclusión: La aposición de masa grasa abdominal estimada por el Ci está directamente relacionada con el perfil inflamatorio en pacientes en diálisis. Los resultados sustentan la hipótesis de que la inflamación en pacientes en HD tiene efectos pleiotrópicos en función de la adiposidad corporal.

  8. IMBALANCES IN PROTEIN METABOLISM IN CRITICAL CARE PATIENT WITH SYSTEMIC INFLAMMATORY RESPONSE SYNDROME AT ADMISSION IN INTENSIVE CARE UNIT.

    PubMed

    Bouharras El Idrissi, Hicham; Molina López, Jorge; Pérez Moreno, Irene; Florea, Daniela Ioana; Lobo Támer, Gabriela; Herrera-Quintana, Lourdes; Pérez De La Cruz, Antonio; Rodríguez Elvira, Manuel; Planells Del Pozo, Elena María

    2015-12-01

    Antecedentes: el trauma y las infecciones severas causan cambios metabólicos notables en los pacientes con SRIS como una respuesta adaptativa dirigida a controlar la enfermedad subyacente, la reparación del tejido dañado y para sintetizar sustratos. Si el ataque es intenso y sostenido y el paciente tiene un estado nutricional comprometido puede evolucionar a insuficiencia orgánica múltiple y muerte. Objetivo: evaluación del estado nutricional proteico y la participación de las proteínas y los factores inflamatorios en pacientes críticamente enfermos. Método: estudio analítico observacional multicéntrico en pacientes enfermos críticos en la admisión en la UCI. Resultados y discusión: los pacientes mostraron alteraciones en los parámetros nutricionales clínicos que confirman su situación hipercatabólica, mostrando malnutrición a la admisión en UCI, donde el 42,9% tenían niveles plasmáticos de prealbúmina por debajo de la referencia. Los aminoácidos se encuentran por debajo de los valores de referencia y el 99% de los pacientes presentaron bajos niveles plasmáticos de transferrina. Se observaron diferencias significativas en los niveles de proteína total, ferritina y transferrina ajustados por los niveles de PCR, siendo mayor cuando los pacientes presentaron altos valores de inflamación, en el caso de la ferritina, y lo opuesto para el resto de parámetros. Al estratificar por las puntuaciones APACHE y SOFA de acuerdo a la gravedad baja, media y alta, los resultados mostraron diferencias significativas en creatinina, urea y transferrina, siendo menor cuanto mayor era el grado de severidad para la transferrina. Conclusión: la enfermedad crítica se caracteriza por un alto grado de estrés y la degradación acelerada de proteínas que causan malnutrición, inflamación sistémica y la disfunción de órganos, con una asociación significativa entre albúmina, ferritina y transferrina.

  9. [Sentinel lymph node metastasis in patients with ductal breast carcinoma in situ].

    PubMed

    Ruvalcaba-Limón, Eva; de Jesús Garduño-Raya, María; Bautista-Piña, Verónica; Trejo-Martínez, Claudia; Maffuz-Aziz, Antonio; Rodríguez-Cuevas, Sergio

    2014-01-01

    Antecedentes: en pacientes con carcinoma ductal in situ la biopsia de ganglio centinela es motivo de controversia porque se reportan ganglios positivos en 1.4-12.5% debido al carcinoma invasor oculto en la pieza quirúrgica. Objetivo: conocer la frecuencia de metástasis en ganglio centinela en pacientes con carcinoma ductal in situ e identificar las diferencias entre los casos positivos y negativos. Material y métodos: estudio retrospectivo, transversal, analítico de pacientes con carcinoma ductal in situ a quienes se realizó una biopsia de ganglio centinela por requerir mastectomía, tener un tumor palpable, lesión radiológica = 5 cm, inadecuada relación mama-tumor o porque la escisión pudiera afectar el flujo linfático. Resultados: de 168 carcinomas in situ, se incluyeron 50 casos con carcinoma ductal in situ y biopsia de ganglio centinela, de pacientes con edad promedio de 51.6 años, 30 (60%) de ellas asintomáticas. Los signos reportados fueron: nódulo palpable (18%), secreción por el pezón (12%) o ambos (8%). Predominaron las microcalcificaciones (72%), comedonecrosis (62%) y grado histológico -2 (44%) con 28% de receptores hormonales negativos. En el estudio transoperatorio 4 (8%) pacientes tuvieron ganglio centinela positivo y un caso en estudio histopatológico definitivo (60% micrometástasis, 40% macrometástasis), todos con carcinoma invasor en la pieza quirúrgica. Las pacientes con ganglio centinela transoperatorio positivo eran más jóvenes (44.5 vs 51 años), con más tumores palpables (50 vs 23.1%), más grandes (3.5 vs 2 cm), más comedonecrosis (75 vs 60.8%), más indiferenciados (75% vs 39.1%) y menos receptores hormonales (50 vs 73.9%), que las que tenían ganglio centinela negativo, sin que estas diferencias tuvieran significación estadística. Conclusiones: puesto que 1 de cada 12 pacientes con carcinoma ductal in situ tiene afectación ganglionar en el ganglio centinela, se recomienda seguir tomando la biopsia para evitar

  10. [Status of center point thickness and correlation between anatomic and best corrected visual acuity changes after photocoagulation, in diabetic macular edema].

    PubMed

    Lima-Gómez, Virgilio; Razo Blanco-Hernández, Dulce Milagros

    2013-01-01

    Antecedentes: el grosor del punto central en pacientes con edema macular diabético cambia después del tratamiento, dependiendo del estado basal; se desconoce si esta variación reduce la correlación entre los cambios anatómicos y de capacidad visual. Objetivo: identificar la contribución del grosor del punto central basal a la correlación entre los cambios anatómicos y de capacidad visual, después de tratar el edema macular diabético. Material y métodos: estudio observacional, prospectivo, longitudinal y analítico, en diabéticos con edema macular tratados con fotocoagulación, estratificado por grupos: capacidad visual < 0.5 con (1) o sin engrosamiento central (2), y capacidad visual = 0.5 con (3) o sin engrosamiento central (4). Se identificó la correlación entre los cambios de grosor del punto central, volumen macular y capacidad visual (Spearman). Resultados: 79 ojos, 17 del grupo 1 (21.5%), 21 del 2 (26.6%), 14 del 3 (17.7%), 27 del 4 (34.2%). El grosor del punto central aumentó en los grupos 2 y 4, la capacidad visual disminuyó en el 3 y el volumen en todos. Las correlaciones entre el grosor del punto central y la capacidad visual en el grupo 3, y entre el volumen y la capacidad visual en el grupo 1 fueron negativas. La correlación de la muestra entre los cambios anatómicos y de capacidad visual fue baja (r= 0.14). Conclusiones: el aumento del grosor del punto central en ojos sin engrosamiento previo generó correlaciones opuestas entre grupos, y redujo la de la muestra. Estratificar conforme al grosor del punto central basal facilitaría identificar variables que afectan la respuesta terapéutica funcional.

  11. [In silico analysis of the identity of lipocalin of dog, cat, horse, cow, hamster and hen. Possible role in allergic diseases].

    PubMed

    Sánchez, Andrés; Cardona, Ricardo; Sánchez, Jorge

    2016-01-01

    Antecedentes: las lipocalinas parecen explicar la reactividad cruzada entre animales como gato y perro, pero poco se ha estudiado acerca de su papel en la reactividad cruzada con otros animales y su efecto clínico. Objetivos: analizar por técnicas bioinformáticas la identidad entre lipocalinas de diferentes especies y explorar la utilidad de estas técnicas en el estudio de las alergias. Material y método: estudio in silico en el que se buscaron las secuencias de lipocalinas utilizando el programa BLAST. Las secuencias de proteínas se alinearon con el programa CLUSTAL Omega versión 1.2.1 de UniProt. Las secuencias base de los alineamientos fueron las lipocalinas de perros y gatos. La identidad entre las lipocalinas se comparó con la frecuencia de sensibilización a animales en una población de 284 pacientes alérgicos. Resultados: las secuencias mostraron identidades entre 10 y 70%. Los valores más altos se encontraron entre Can f 6-Fel d 4 (68%) y Fel d 4-Equ c 1 (68%). La identidad más baja fue con las lipocalinas purpurina y proteína de unión al retinol del gallo (menor de 20%). Observamos una relación entre el patrón de sensibilización y el grado de identidad entre las especies estudiadas. Conclusiones: a partir de los estudios bioinformáticos y los patrones de sensibilización encontrados se propone que Fel d 4 y Equ c 1 son posibles alergenos mayores para gato y caballo en la población del trópico y comparten alta reactividad cruzada con Can f 6. Debido a que estos resultados provienen de modelos predictivos, deben confirmarse con estudios in vitro e in vivo.

  12. [Effect of weight in scales to determine the quality of life in postmenopause].

    PubMed

    Carranza-Lira, Sebastián

    2015-01-01

    Introducción: existen diversas escalas para medir el grado de afectación de la calidad de vida en la mujer climatérica (la escala Cervantes [EC], el índice de Kupperman [IK] y la escala SUMEVA). El objetivo es determinar el grado de correlación entre el IK modificado, la EC de calidad de vida y la escala SUMEVA, así como su comportamiento según el peso corporal. Métodos: se estudiaron 29 pacientes posmenopáusicas. Se les aplicó el IK modificado, la EC de calidad de vida y la escala SUMEVA. Se compararon las distintas escalas con la prueba de correlación de Pearson. Luego el grupo se dividió en dos según el índice de masa corporal (IMC): grupo 1: IMC = 27 y grupo 2: IMC > 27. Para comparar los grupos se utilizó t de Student para muestras independientes. Se hizo análisis de correlación de Pearson en el grupo completo y en cada grupo por separado. Resultados: se estudiaron 29 pacientes cuya edad fue 49.9 ± 6.2 años. La puntuación de las distintas escalas fue: IK modificado no ponderado: 24.5 ± 11.7, SUMEVA: 65.0 ± 48.4 y EC de calidad de vida: 67.2 ± 30.6. Hubo correlación entre el IK modificado y la EC 0.681 (p < 0.001), entre el IK y el SUMEVA 0.860, (p < 0.001) y entre el SUMEVA y la escala Cervantes 0.770 (p < 0.001). Conclusión: la escala SUMEVA es un instrumento confiable para evaluar calidad de vida en la mujer posmenopáusica.

  13. [Professional career, disability and dependence after acquired brain injury: a prospective study in the two years following the brain injury].

    PubMed

    Luna-Lario, Pilar; Blanco-Beregaña, Miriam; Tirapu-Ustárroz, Javier; Ojeda, Natalia; Mata-Pastor, Ignacio

    2013-09-16

    Objetivos. Analizar la trayectoria laboral, el grado de discapacidad y el grado de dependencia reconocidos en una muestra de sujetos con daño cerebral adquirido de diferentes etiologias y que presentan deficit de memoria como secuela cognitiva principal, durante un periodo de dos años tras la lesion original, y examinar que variables sociodemograficas, datos clinicos premorbidos y relacionados con la lesion cerebral predicen el exito en la incorporacion laboral. Pacientes y metodos. Muestra de 129 pacientes, de 18 a 80 años, atendidos en el Servicio de Neuropsicologia y Neuro­psiquiatria del Complejo Hospitalario de Navarra, con deficits de memoria objetivados con tests psicometricos. Las diferencias entre variables discretas se analizaron con el test de chi al cuadrado, para analizar las existentes entre dos grupos en cuanto a variables cuantitativas, se utilizo el test t de Stutent y para calcular la correlacion entre variables continuas, el coeficiente de correlacion de Pearson. Resultados. El 17,7% retoma la actividad laboral al año y el 25% a los dos años. Lo anterior se relaciono con un mayor nivel educativo. Se reconocio la discapacidad al 85% de los solicitantes, por factores psiquicos o fisicos y psiquicos en el 89% de los mismos. Al 77% de los solicitantes se le reconocio el nivel de dependencia. Conclusiones. El daño cerebral adquirido genera un fuerte impacto en la trayectoria laboral, la interaccion con el ambiente y el nivel de autonomia. Entre los factores que explican este impacto es reseñable el deficit de memoria.

  14. [Dermatoglyphics differences among children with nephrotic syndrome according to steroid response].

    PubMed

    Corona-Rivera, Jorge Román; Pérez-Cortés, Gustavo; Osuna-Osuna, Julieta; Garay-Cortés, Marcela Guadalupe; Pérez-Molina, J Jesús; Ramírez-Godínez, Santa; Peña-Padilla, Christian; Rivera-Vargas, Jehú; Bobadilla-Morales, Lucina

    2016-01-01

    Introducción: aunque la asociación entre el tipo de síndrome nefrótico idiopático (SNI) y algún patrón peculiar de huellas digitales sugeriría la presencia de factores genéticos relacionados a ambos, esto no ha sido previamente estudiado. Este estudio pretende evaluar si existen diferencias entre los patrones digitales de niños con SNI resistente a esteroides (SNRE) y aquellos con el SNI sensible a esteroides (SNSE). Métodos: se estudiaron las frecuencias de arcos, asas cubitales, asas radiales y rizos en 60 niños con SNRE y 60 niños con SNSE. Se realizó análisis bivariado para detectar la relación entre cada figura digital y los grupos de estudio mediante la prueba de Chi cuadrada y para evaluar su posible asociación se calcularon los odds ratio (OR) con sus intervalos de confianza del 95 %. Resultados: los pacientes con SNRE tuvieron una mayor frecuencia de rizos en comparación con pacientes con SNSE (46.7 % frente a 30.7 %, p = 0.005). Comparaciones adicionales utilizando una definición de «excesos de rizos» obtenida datos normativos previos de nuestra población (≥ 7 rizos en mujeres o ≥ 8 en varones), también se asoció a la presencia de SNRE (OR: 2.96, IC95 %: 1.15-7.61). Conclusiones: estos hallazgos indican que existen diferencias entre los niños con SNRE y SNSE a nivel de los dermatoglifos digitales, aunque son necesarios estudios adicionales para confirmar la presente asociación y sus posibles implicaciones.

  15. [Progressive multifocal leukoencephalopathy associated to natalizumab: the importance of magnetic resonance imaging in its early diagnosis].

    PubMed

    Martí, Glòria; Río, Jordi; Rovira, Àlex; Auger, Cristina; Tintoré, Mar; Sastre-Garriga, Jaume; Vidal, Anka; Castilló, Joaquín; Montalban, Xavier

    2015-02-16

    Introduccion. El natalizumab es un farmaco utilizado en la esclerosis multiple (EM), cuyo principal efecto adverso es el desarrollo de una leucoencefalopatia multifocal progresiva (LMP). Como esta es potencialmente mortal o discapacitante, el tratamiento debe suspenderse inmediatamente ante su sospecha, teniendo en cuenta el posible desarrollo posterior de un sindrome de reconstitucion inmune o rebrote de la EM. Caso clinico. Se describe un caso de LMP, inicialmente asintomatico, en el contexto del tratamiento con natalizumab en una paciente con EM. Como factores de riesgo se determinaron titulos altos de anticuerpos contra el virus John Cunningham (VJC) y mas de dos años de tratamiento. La reaccion en cadena de la polimerasa para el VJC en el liquido cefalorraquideo resulto negativa en dos determinaciones. El periodo entre el diagnostico radiologico y el inicio de la clinica fue de dos meses. Durante el curso de la enfermedad, la paciente desarrollo un sindrome inflamatorio de reconstitucion inmune y rebrotes de su EM. Presento una buena respuesta tras el inicio de tratamiento con fingolimod, una vez estabilizada la LMP. Conclusion. Este caso ilustra la importancia de una estrecha vigilancia clinicorradiologica en pacientes con EM tratados con natalizumab, sobre todo cuando presentan factores de riesgo para el desarrollo de LMP, asi como su potencial incidencia en la supervivencia y estado funcional final.

  16. [Clinical conditions at hospitalization and its relation with admission to pediatric intensive care unit].

    PubMed

    Rodríguez-Jáuregui, Eva Karina; Blanco-Montero, Andrés; Iglesias-Leboreiro, José; Bernárdez-Zapata, Isabel; Rendón-Macías, Mario Enrique

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: el ingreso a la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UTIP) depende de varios factores, pero el principal es la posibilidad de recuperación del paciente. La mayoría de los pacientes ingresa desde urgencias o el quirófano, sin embargo, un grupo menor es trasladado de las salas de hospitalización. El objetivo de esta investigación fue comparar las condiciones clínicas de niños que ingresaron a la sala de hospitalización con las que presentaron al ser traslados a la UTIP. MÉTODOS: estudio de cohorte retrospectiva de 78 pacientes menores de 17 años de edad con estancia en la sala de hospitalización antes de ingresar a terapia intensiva. Se evaluaron las condiciones respiratorias, cardiovasculares, neurológicas, hidroelectrolíticas y metabólicas al ingreso a la sala y a la UTIP; así como la calificación del Índice de Mortalidad Pediátrica y las diferencias entre las estancias menores y mayores de 24 horas.

  17. [Affective and psychotic disorders in multiple sclerosis].

    PubMed

    Pozuelo-Moyano, Beatriz; Benito-León, Julián

    2015-12-01

    Introduccion. La esclerosis multiple (EM) es la segunda causa mas importante de discapacidad de origen neurologico en los adultos jovenes. Tanto la sintomatologia fisica como la psiquiatrica (trastornos afectivos y psicoticos) impactan de manera negativa en la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes con EM. Objetivo. Elucidar de modo critico la prevalencia y la patogenia de los sintomas afectivos y psicoticos presentes en la EM. Desarrollo. Se incluye una actualizacion de los estudios publicados mas significativos que han analizado la prevalencia y la patogenia de la sintomatologia afectiva y psicotica en los pacientes con EM. Para explorar la asociacion entre los sintomas afectivos y psicoticos con la EM se ha revisado la evidencia disponible hasta el momento. Conclusiones. La depresion es el trastorno psiquiatrico mas frecuente en la EM. Es necesaria mas investigacion para elucidar los mecanismos subyacentes que pueden provocar sintomas afectivos y psicoticos en la EM. El control de dichos sintomas en los pacientes de EM podria mejorar su calidad de vida relacionada con la salud.

  18. [The role of alexithymia as a psychosomatic factor in psoriasis].

    PubMed

    Torres-Hernández, Marcela; López-García, Sonia; Pedroza-Escobar, David; Escamilla-Tilch, Mónica

    2015-01-01

    Introducción: la alexitimia consiste en la carencia de representaciones mentales de las emociones que conduce a una capacidad limitada para comprender y regular estas, y que puede contribuir en el desarrollo o mantenimiento de una enfermedad psicosomática. El objetivo de este estudio fue demostrar que la alexitimia es una característica que se presenta más frecuentemente en pacientes con psoriasis y que la coexistencia de alexitimia-psoriasis se asocia, como rasgo, a niveles altos de ansiedad. Métodos: la escala de alexitimia de Toronto-20 (TAS- 20) y el inventario de ansiedad estado-rasgo (IDARE) se aplicaron a 16 pacientes con psoriasis de la consulta externa de Dermatología del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI y se compararon con 25 individuos control. Resultados: de los pacientes con psoriasis, 25 % presentaron alexitimia, mientras que en el grupo control fue un 8 % (p = 0.002). Se observó correlación entre las puntuaciones de la TSA-20 y del IDARE-rasgo (r = 0.6957, p < 0.0001). Conclusiones: la alexitimia se presenta con mayor frecuencia en individuos con psoriasis que en la población en general y los niveles de ansiedad como rasgo en individuos con psoriasis son similares, independientemente de la presencia de alexitimia.

  19. [The Prefrontal Symptoms Inventory (PSI) in acquired brain injury: agreement between the scores of patients, relatives and professionals].

    PubMed

    Huertas-Hoyas, E; Pedrero-Perez, E J; Martinez-Campos, M; Laselle-Lopez, M

    2016-11-01

    Introduccion. El uso de autoinformes sobre sintomas de mal funcionamiento en la vida diaria derivados de deficits funcionales de origen prefrontal se ha generalizado en la practica clinica, dado que permiten aportar validez ecologica incremental a otras pruebas especificas. Sin embargo, queda por determinar si la autoevaluacion es suficiente por si misma o es preferible la participacion de un evaluador externo. Sujetos y metodos. Se administro el inventario de sintomas prefrontales (ISP) a 115 sujetos en tratamiento por diversas patologias cerebrales. La misma prueba, referida al paciente, se administro a algun profesional que siguiera estrechamente la evolucion del caso y, cuando fue posible (n = 88), a un familiar o cuidador. Se exploro la bondad psicometrica del ISP en las tres muestras y se estimo el grado de correlacion y concordancia entre las tres evaluaciones. Resultados. Las tres evaluaciones mostraron correlacion significativa, aunque los pacientes declararon menos sintomas que sus familiares y cuidadores en funcionamiento ejecutivo. Las evaluaciones de familiares y pacientes se superpusieron y mostraron un alto grado de concordancia en perfil y magnitud. Conclusiones. Se recomienda, junto con la obligada evaluacion neuropsicologica, la cumplimentacion de cuestionarios o inventarios de sintomas como el ISP, con probada robustez psicometrica, que permitan explorar el impacto de las disfunciones cerebrales en el funcionamiento cotidiano. Dado que muchas de estas disfunciones se acompañan de diversos grados de anosognosia, se recomienda su administracion a observadores externos, familiares o profesionales, de cara a obtener una evaluacion mas adecuada de la magnitud de las dificultades funcionales.

  20. [Cognitive reserve in substance addicts in treatment: relation to cognitive performance and activities of daily living].

    PubMed

    Pedrero-Pérez, Eduardo J; Rojo-Mota, Gloria; Ruiz-Sánchez de León, José M; Fernández-Méndez, Laura M; Morales-Alonso, Sara; Prieto-Hidalgo, Ana

    2014-12-01

    Introduccion. El concepto de reserva cognitiva ha ido ganando interes en la medida en que se ha acumulado evidencia sobre su relacion con la resistencia del cerebro a declinar en su funcionamiento ante amenazas o alteraciones neurologicas. Aunque se ha estudiado en un gran numero de alteraciones (degenerativas, traumaticas, psicopatologicas), pocos trabajos relacionan la reserva cognitiva con la adiccion a sustancias, un proceso multidimensional con clara base neurologica. Objetivo. Explorar la reserva cognitiva de pacientes en tratamiento por adiccion a drogas, relacionandolo con su rendimiento cognitivo en pruebas neuropsicologicas y en actividades de la vida diaria. Pacientes y metodos. Muestra de 57 pacientes en tratamiento por adiccion a sustancias en un centro especifico. Se administraron el cuestionario de reserva cognitiva, la evaluacion cognitiva de Montreal y el inventario de sintomas prefrontales, y se recogieron variables relacionadas con la adiccion. Resultados. Se encontro una relacion positiva entre la reserva cognitiva y el tiempo de abstinencia, y negativa con la gravedad de la adiccion. Aparecieron diferencias significativas segun la reserva cognitiva en rendimiento neuropsicologico (especialmente en ciertos dominios cognitivos) y en actividades cotidianas. Conclusiones. La reserva cognitiva aparece como una variable relacionada con la adiccion y los deficits cognitivos que la acompañan; resulta ser una potencial diana de las actividades rehabilitadoras, vinculada al paradigma de enriquecimiento ambiental, como estrategia para potenciar la resistencia frente al deterioro cognitivo que favorece y mantiene la adiccion y para disminuir el potencial reforzador de la conducta de consumo.

  1. [Hemorrhagic colloid cyst of the third ventricle: fulminant deterioration].

    PubMed

    Martínez-Gómez, Debora; Joanes, Vicente; Herrera, Juan Manuel; Rivera-Paz, Marlon; Vanaclocha, Vicente

    2015-03-16

    Introduccion. Los quistes coloides son tumores benignos del tercer ventriculo. La mayoria permanecen asintomaticos. Sin embargo, algunos pacientes pueden desarrollar desde cefaleas intermitentes hasta un deterioro agudo e incluso muerte subita. Existen varias teorias por las que se produciria una muerte subita en estos pacientes, entre las que se incluyen el rapido crecimiento del quiste, su rotura, la alteracion del control cardiovascular reflejo mediado por el hipotalamo y, rara vez, el sangrado del quiste, con solo 15 casos descritos en la bibliografia. Caso clinico. Varon de 45 años, con hipertension arterial como unico antecedente de interes, que sufre un deterioro brusco del nivel de consciencia a causa de una hidrocefalia aguda debida a un quiste coloide hemorragico del tercer ventriculo. Se implanto un drenaje ventricular externo en cada lado e ingreso en la unidad de cuidados intensivos, donde se certifico la muerte encefalica. Tras la extirpacion del quiste mediante abordaje transcortical frontal, se confirmo el diagnostico de quiste coloide con restos de material hemolizado subagudo. Conclusion. La hemorragia en los quistes coloides es excepcional y puede producirse en pacientes tanto sintomaticos como asintomaticos, lo que dificulta, de forma extraordinaria, el reconocimiento de esta complicacion.

  2. [Prevalence of potentially inappropriate medication in hospitalized elderly patients by using explicit criteria].

    PubMed

    Galán Retamal, C; Garrido Fernández, R; Fernández Espínola, S; Ruiz Serrato, A; García Ordóñez, M A; Padilla Marín, V

    2014-07-01

    INTRODUCCIÓN: En personas mayores la prescripción de medicamentos potencialmente inapropiados (PIM) es muy elevada y se asocia con mayor riesgo de eventos adversos, morbilidad y utilización de recursos sanitarios. El objetivo del presente estudio es conocer la prevalencia y tipo de PIM en pacientes ancianos polimedicados al ingreso y alta hospitalaria, los factores asociados a su prescripción y la aplicabilidad de distintos criterios explícitos seleccionados de la bibliografía y adaptados a nuestro ámbito. MÉTODO: Se realiza estudio observacional transversal durante 12 meses (marzo 2010-febrero 2011), sobre 179 pacientes ancianos polimedicados, ingresados en un servicio de Medicina Interna. Como herramienta para detectar la prescripción inadecuada se seleccionaron 50 PIM a partir de la bibliografía (criterios Beers, Stopp, BMC y Priscus) utilizando una técnica Delphi. A través de entrevista con el paciente, revisión de historias clínicas e informe de conciliación se identificaron los PIM previamente seleccionados. Posteriormente se analizó la relación entre distintos factores y la prescripción de PIM.

  3. [How do the obese persons perceive their overall health?].

    PubMed

    Ríos-Martínez, Blanca P; Rangel-Rodríguez, Gabriela; Pedraza-Moctezuma, Luis G

    2013-01-01

    Objetivo: conocer cómo la persona con obesidad percibe su salud en diferentes áreas de su vida. Métodos: a 224 pacientes con obesidad, se les aplicó el cuestionario SF-36, el cual mide funcionamiento social y físico, salud mental y física, dolor corporal, limitaciones de roles debido a problemas físicos o emocionales, vitalidad y salud general. Se analizaron las diferencias entre los sexos, el tratamiento y el grado de obesidad. Se realizó análisis descriptivo y se aplicó t de Student, Anova y prueba de Tukey Resultados: Las mujeres tuvieron peor funcionamiento social y emocional que los hombres; en cuanto al tipo de tratamiento, los pacientes con derivación gástrica indicaron mayor cansancio que aquellos con banda gástrica y los que tuvieron obesidad mórbida mostraron menor funcionamiento físico, mayor dolor y peor salud general que quienes tenían obesidad. Conclusiones: la mayoría de los pacientes analizados tendió a sentirse cansada, exhausta y con la sensación de que su salud ha sido y seguirá deteriorándose.

  4. [Treatment of attention deficit hyperactivity disorder in adults using virtual reality through a mindfulness programme].

    PubMed

    Serra-Pla, J F; Pozuelo, M; Richarte, V; Corrales, M; Ibanez, P; Bellina, M; Vidal, R; Calvo, E; Casas, M; Ramos-Quiroga, J A

    2017-02-24

    Introduccion. El trastorno por deficit de atencion/hiperactividad (TDAH) es un trastorno del neurodesarrollo altamente prevalente, presenta una elevada comorbilidad con sintomatologia afectiva y ansiosa, afecta a la funcionalidad de la persona que lo padece, tienen una baja adhesion terapeutica y genera unos costes sociales y personales elevados. El mindfulness es un tratamiento psicologico que ha demostrado ser eficaz para el TDAH. La realidad virtual es un tratamiento altamente utilizado en fobias y extendido a otras patologias con resultados positivos. Objetivo. Desarrollar el primer tratamiento con realidad virtual y mindfulness para el TDAH en la edad adulta, que suponga un aumento en la adhesion terapeutica y reduzca costes. Pacientes y metodos. Estudio piloto de 25 pacientes tratados con realidad virtual, mediante cuatro sesiones de 30 minutos, y 25 mediante psicoestimulantes. Se tomaran medidas de evaluacion pretratamiento, postratamiento y postratamiento a los 3 y 12 meses, tanto de TDAH como de depresion, ansiedad, funcionalidad y calidad de vida. Se analizaran posteriormente con el programa SPSS v. 20 y se realizara un ANOVA de grupos independientes para ver las diferencias entre tratamientos y un test-retest para detectar el mantenimiento de los cambios. Resultados y conclusiones. Es necesaria la utilizacion de tratamientos que sean efectivos, supongan una reduccion en los costes y un aumento en la adhesion terapeutica. El tratamiento con realidad virtual se plantea como una alternativa a los tratamientos clasicos, que sea mas breve y atractiva para los pacientes.

  5. [Factors associated to the work situation of patients with multiple sclerosis].

    PubMed

    Cores, Evangelina V; Vanotti, Sandra; Burin, Débora I; Politis, Daniel G; Villa, Andrés

    2014-02-16

    Introduccion. La esclerosis multiple es una enfermedad neurologica desmielinizante que suele provocar trastornos motrices, perceptivos, afectivos y cognitivos a quienes la padecen. Estos sintomas pueden llevar a la persona a perder su empleo, y disminuir la calidad de vida del paciente y sus familiares. Objetivo. Revisar estudios sobre variables demograficas, clinicas, cognitivas, psiquiatricas, laborales y sociales asociadas con la situacion laboral. Desarrollo. Estudios transversales y longitudinales han detectado variables relacionadas con el desempleo. Las investigaciones empiricas muestran una influencia clara de la discapacidad fisica, la fatiga y el curso de la enfermedad sobre la situacion laboral. Sin embargo, el genero, la depresion, la edad, la duracion de la enfermedad y las variables cognitivas no poseen el mismo grado de evidencia. Caracteristicas de la ocupacion, como discriminacion laboral, actitud del empleador, leyes laborales, actitud de los compañeros de trabajo y dificultades en el transporte han sido variables poco consideradas. Conclusiones. Muchos de los factores que determinan la perdida de empleo en un paciente con esclerosis multiple pueden identificarse a tiempo para poder modificarlos o compensarlos. Los conocimientos aportados por los estudios reseñados permiten detectar a aquellos pacientes que se encuentran en riesgo de perder su empleo para realizar intervenciones posibles con el objetivo de prevenir esta situacion. En particular, el perfil de vulnerabilidad incluye alta discapacidad fisica y fatiga, curso progresivo de la enfermedad y presencia de deterioro cognitivo, entre otros.

  6. [Relationship between dyslipidemia and severity in preeclampsia].

    PubMed

    Duarte-Mote, Jesús; Perez-Torres, Carolina; Espinosa-López, Rogelio; Eng-Castro, Víctor Lee; Calvo-Colindres, Jesús; Sánchez-Rojas, Graciela; Romero-Figueroa, Maria del Socorro

    2014-01-01

    Introducción: se ha identificado que los valores del colesterol y los triglicéridos (TG) son más altos en la preeclampsia que en el embarazo normal; sin embargo, aún no está claro si estos niveles tienen relación con la gravedad del proceso. El objetivo del estudio fue determinar si existe relación entre la dislipidemia y la gravedad en la preeclampsia. Métodos: estudio transversal comparativo en 200 pacientes, 100 con embarazo normal y 100 con preeclampsia. Se identificó edad, antecedentes ginecoobstétricos, colesterol total y TG. Se utilizó estadística descriptiva: t de Student para comparar el grupo de pacientes con preeclampsia y embarazos normales, y ANOVA y razón de momios para el subanálisis de preeclampsia leve y severa. Resultados: no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en edad, ni en colesterol. Los TG presentaron una diferencia estadísticamente significativa: fueron más altos en relación con la gravedad de la preeclampsia (embarazo normal 245 mg, preeclampsia leve 308 mg y preeclampsia severa 349 mg). Conclusión: los niveles elevados de colesterol y TG en pacientes con preeclampsia no demostraron consistencia en relación con la gravedad de la preeclampsia.

  7. [Electronic prescription for Primary Care: a reliable tool to conceal medication at hospital admission?].

    PubMed

    Martín González, A; Abajo Del Álamo, C

    2013-01-01

    Objetivo: Analizar la fiabilidad de un programa de prescripción electrónica en receta de atención primaria (Medoracyl®) para conciliar la medicación al ingreso hospitalario. Método: Estudio prospectivo comparativo del tratamiento domiciliario validado de pacientes al ingreso, con el prescrito en Medoracyl®. La medicación al ingreso se obtuvo mediante entrevista clínica, informes médicos y revisión de la medicación aportada; la medicación activa en Medoracyl®, mediante consulta a la aplicación el día del ingreso. Se analizaron las discrepancias entre ambos tratamientos. Resultados Se incluyeron 47 pacientes con 273 líneas de tratamiento domiciliario validado y 274 líneas de tratamiento Medoracyl ®. Resultaron 48/273 líneas discrepantes (17,6% [IC95%: 13,1-21,6]). Se consideraron justificadas 27/48, resultando un riesgo final de no concordancia del 7,8% [IC95%: 4,6-11,0]. Conclusiones: Medoracyl® es una herramienta útil y de fácil acceso que permite conocer más del 90% de la medicación domiciliaria de los pacientes.

  8. [Fat-soluble vitamins supplementation in patients with cystic fibrosis: is enough Aquadek's®?].

    PubMed

    González Jiménez, David; Bousoño García, Carlos; Díaz Martin, Juan Jose; Jiménez Treviño, Santiago

    2015-04-01

    Introducción y objetivo: Conocer si la suplementación un nuevo polivitamínico (Aquadek´s®) durante 12 meses es segura y eficaz en pacientes con Fibrosis Quística (FQ). Material y Métodos: Estudio prospectivo, longitudinal y no controlado en pacientes con FQ insuficientes pancreáticos, clínicamente estables, que recibieron suplementación con Aquadek´s® (2 comprimidos masticables) durante 12 meses en lugar de su suplementación habitual. Se evaluaron niveles séricos de retinol, betacarotenos, 25 OH vitamina D y α-tocoferol un año antes, al inicio y tras un año de tratamiento. Análisis estadístico: Pruebas t para datos pareados. Resultados: Se incluyeron 28 pacientes entre 6 y 39 años (mediana 18,5 años). La suplementación con Aquadek´s® supuso un incremento en la dosis de vitaminas A y una disminución del número de comprimidos administrados. Al inicio, un 89% presentaban algún tipo de déficit vitamínico: (61% pro-Vitamina A y 54% vitamina D). Tras un año, se produjo un incremento de los niveles de betacarotenos: 160 mcg/l (IC 95% 98-222) (p.

  9. [Botulinum toxin A and physical therapy in gait in cerebral palsy].

    PubMed

    García-Sánchez, Sandra Fabiola; Gómez-Galindo, María Teresa; Guzmán-Pantoja, Jaime Eduardo

    2017-01-01

    Introducción: La parálisis cerebral (PCI) es la principal causa de discapacidad en la infancia. La toxina botulínica tipo A (TBA) es un tratamiento para mejorar la función y patrón en la marcha, aunque con pocos estudios que cuantifiquen la mejoría. Métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimental, de mayo de 2010 a septiembre de 2011, en un centro de rehabilitación integral, participaron 36 pacientes con PCI espástica. Se evaluó: funcionalidad de la marcha por la escala de Koman, velocidad de desplazamiento de la marcha, tono con escala de Ashworth y arcos de movilidad pasivas. Se les aplicó TBA y se les envió a 10 sesiones de terapia física, con mediciones antes, al mes 1 y 4. Resultados: 30 pacientes terminaron el estudio, con edades entre 2 y 12 años, la mayoría tuvieron mejoría en la funcionalidad de la marcha, tono, dorsiflexión y abducción de tobillos al mes, que se mantuvo a los 4 meses. Conclusiones: La toxina botulínica es un tratamiento eficaz para aumentar los arcos de movilidad y la funcionalidad de la marcha en los pacientes con hemiparesia y paraparesia espástica.

  10. [Not Available].

    PubMed

    Fort Casamartina, Eduard; Arribas Hortiguela, Lorena; Bleda Pérez, Carmen; Muñoz Sánchez, Carme; Peiro Martínez, Imma; Perayre Badía, María; Clopés Estela, Ana

    2016-06-03

    Durante la última década, el conocimiento de nuevos mecanismos implicados en el desarrollo del cáncer ha permitido el diseño de nuevos fármacos para su tratamiento y la mayor parte de ellos son fármacos que se administran por vía oral. Uno de los principales problemas de los pacientes oncohematológicos es la desnutrición, que suele tener causas multifactoriales (de la propia enfermedad, de los pacientes y de los diferentes tratamientos administrados). Para minimizar el impacto de la desnutrición es necesaria una intervención nutricional, ya sea adaptando la dieta o mediante la instauración de soporte nutricional artificial, en función de la gravedad de cada caso. En cualquier paciente que esté recibiendo un tratamiento oncológico hay que evaluar las posibles interacciones que pueden existir con el soporte nutricional instaurado, ya sea dieta oral, suplementación oral o nutrición enteral. Estas interacciones pueden disminuir la eficacia, aumentar la toxicidad de los tratamientos o producir déficits nutricionales. Se detallan las principales interacciones que se pueden producir, las interacciones entre los tratamientos oncológicos y el soporte nutricional.

  11. [Amyotrophyc lateral sclerosis; gastrointestinal complications in home enteral nutrition].

    PubMed

    Ramírez Puerta, R; Yuste Ossorio, E; Narbona Galdó, S; Pérez Izquierdo, N; Peñas Maldonado, L

    2013-11-01

    Objetivos: Analizar las complicaciones relacionadas con el soporte nutricional enteral en los pacientes con esclerosis lateral amiotrófica que forman parte de nuestro programa de ventilación mecánica domiciliaria, haciendo especial hincapié en las gastrointestinales. Método: Estudio retrospectivo de tipo descriptivo de enfermos que se incluyeron en nuestro Programa de Ventilación Mecánica Domiciliaria (PVMD) dirigido por médicos intensivistas, mediante la revisión sistemática de historias clínicas (procedentes de una base de datos de Microsoft Access), durante los años 2004-2011. Resultados: Entre los años 2004-2011 se siguieron 73 pacientes con diagnostico de Esclerosis lateral amiotrófica: 34 de ellos (46,6%) rechazaron el aporte nutricional a través de gastrostomía o de sonda nasogástrica, mientras que 39 (53,4%) aceptaron su colocación. De los 39 pacientes en los que se inició la NED: 20 eran mujeres mujeres (51,3%). La edad media de los pacienes fue de 60,6 + 13,4 años (IC 95% 56,4-64,8). Los diagnósticos al ingreso en el PVMD fueron: ELA, 21 casos (53,8%), y ELA con afectación bulbar, 18 (43,1%). Se alimentaron a través de GEP 34 pacientes (87,2%), con gastrostomía quirúrgica 3 (7,7%) y mediante sonda nasogástrica 3 (7,7%). La gastrostomía percutánea endoscópica se realizó tras la inclusión de los pacientes en el programa, con una media días de 222,7 + 356,6 (IC 95% 110,8-334,7). En pacientes con ELA la media fue de 271,4 + 449,5 días (IC 95% 130,3-412,1), con ELA y afectación bulbar de 126,4 + 131,3 días (IC 95% 90-172,6). El recambio de sonda fue de 7,3 + 4,8 meses (IC 95% 4-10,6). La nutrición enteral tuvo una duración media de 578,6 + 872,9 días (IC 95% 304,7-852,6). Se hallaron complicaciones en 35 pacientes (89,7%), y solamente en 4, no se encontró ninguna (10,3%). Ver tabla 2. El estreñimiento se manifestó, después del inicio de la NE, en 30 pacientes (76,9%); sin embargo, ya existía previamente en 18 de ellos

  12. [Cost analysis of the use of botulinum toxin type A in Spain].

    PubMed

    de Andrés-Nogales, F; Morell, A; Aracil, J; Torres, C; Oyagüez, I; Casado, M A

    2014-05-01

    Objetivo: Estimar el coste de tratamiento de blefarospasmo, distoníacervical (DC), espasticidad del brazo del adulto (EBA) yespasticidad del niño con parálisis cerebral infantil (EPCI) con laspresentaciones de neurotoxina botulínica tipo A (NTB-A) enEspaña.Método: Se calculó el coste anual de tratamiento con NTB-A(, 2013; PVL oficial publicado aplicando deducciones del RDL8/2010 y RDL 9/2011), en función de la dosis inicial (di), dosismedia (dm) y dosis máxima (dmax) en base a los viales porsesión según fichas técnicas de Botox® (100U y 50U), Dysport®(500U) y Xeomin® (100U), considerando los músculos comunesen cada indicación. Adicionalmente, se calculó el coste considerandola población total de pacientes según prevalencia y lareutilización de viales en más de un paciente.Resultados: El coste anual/paciente con NTB-A supondría entre265y 2.120con un ahorro entre el 10% y 55% según laNTB-A seleccionada. DC y EBA presentarían el mayor coste/paciente. Botox® generaría un menor coste en EBA (di/dm) y DC(di) y en blefarospasmo y EPCI (di/dm/dmax). Dysport® tiene elmenor coste en DC (dmax) y EBA (dmax) y Xeomin® en DC(dm). El coste anual por población según prevalencia suponeentre 368.392y 13.958.836según indicación, dosis y NTBAseleccionada.Conclusiones: Una selección adecuada de las presentaciones deNTB-A para cada indicación permitiría generar importantesahorros para el Sistema Nacional de Salud. Botox® conseguiríamenores costes anuales/paciente frente al resto de NTB-A en 9de los 12 escenarios considerados.

  13. Multidisciplinary teams involved: detection of drug-related problems through continuity of care.

    PubMed

    Romero-Ventosa, Elena Yaiza; Samartín-Ucha, Marisol; Martín-Vila, Alicia; Martínez-Sánchez, María Lucía; Rey Gómez-Serranillos, Isabel; Pineiro-Corrales, Guadalupe

    2016-11-01

    Objetivo: Cuantificar los problemas relacionados con los medicamentos (PRMs) mediante el establecimiento de un Programa Estratégico de Continuidad Asistencial (Programa e-Conecta-Concilia; e-CC) enfocado a la farmacoterapia de los pacientes pertenecientes a una Estructura Organizativa de Gestión Integrada, para garantizar la eficiencia, seguridad y trazabilidad terapéutica del paciente. Método: Estudio prospectivo de 8 meses de duración. Participaron en el proyecto 22 farmacéuticos de hospital y 12 de Atención Primaria. Se utilizó la historia clínica electrónica accesible a todos los niveles. Se llevaron a cabo las actuaciones necesarias para la creación de un procedimiento normalizado de trabajo (PNT) (creación de los grupos de trabajo, informática, puntos de encuentro) de coordinación entre farmacéuticos de diferentes niveles asistenciales con un sistema de comunicación común. Los grupos de trabajo constituidos por farmacéuticos de ambos niveles asistenciales establecieron los siguientes criterios de inclusión: pacientes con enfermedades crónicas y polimedicados, pacientes en los que se detectaba algún PRM, detección en Atención Primaria de un uso fuera de ficha técnica o discrepancias en la homologación de recetas sanitarias. Resultados: En el seno del Programa e-CC se unificaron las intervenciones y se identificaron discrepancias. Durante este proyecto se detectaron 245 problemas relacionados con los medicamentos, siendo los mayoritarios los de dosis, pauta o duración no adecuada (24%) y los que afectaban a los medicamentos del grupo B (33%), según la clasificación ATC. Conclusiones: La implantación de un PNT de Continuidad Asistencial entre farmacéuticos permitió detectar y resolver PRMs y discrepancias en la farmacoterapia de los pacientes, con un alto porcentaje de aceptación (84,1%) de las intervenciones.

  14. [Association between depression and hearing loss in patients with type 2 diabetes].

    PubMed

    Zamora-Vega, Omar; Gómez-Díaz, Rita Angélica; Delgado-Solís, Margarita; Vázquez-Estupiñán, Felipe; Vargas-Aguayo, Alejandro Martín; Wacher-Rodarte, Niels H

    2016-01-01

    Introducción: se desconoce y es necesario entender con mayor claridad y precisión cuál es la asociación entre la diabetes, la hipoacusia y la depresión. Nuestro objetivo fue estimar la asociación entre depresión e hipoacusia en pacientes con diabetes tipo 2 (DT2). Métodos: estudio transversal analítico. Se estudiaron pacientes con DT2 mayores de 40 años. Se registraron medidas antropométricas y parámetros bioquímicos. Se aplicó el cuestionario de depresión de Beck y un estudio audiológico tonal. Se compararon los grupos con chi cuadrada y regresión logística. Resultados: se incluyeron 150 pacientes (76 % mujeres). El promedio de edad fue de 56 ± 9.3 años, con 12.4 ± 6.5 años de evolución de diabetes, con peso de 67.4 ± 11.6kg; fueron obesos el 31 %; 25.5 % hipertensos (126.3 ± 19.3/79.4 ± 19.7 mm Hg) y el 80.7 % presentó descontrol metabólico (HbA1c ≥ 7 %). El 45.3 % presentó hipoacusia y el 32.4 % depresión. El diagnóstico de depresión en pacientes con hipoacusia permaneció significativo después de ajustar para conseguir confusores (razón de momios [RM] = 2.3; intervalo de confianza [IC] al 95 % 1.051-5.333, p = 0.037). Las mujeres tuvieron mayor riesgo de padecer depresión, diferencia que permaneció significativa al ajustarse (RM = 3.2; IC 95 % 1.268-8.584, p = 0.014). Conclusiones: casi la mitad de los pacientes con diabetes presentaron hipoacusia y más de tres veces el riesgo de depresión. Los sujetos con depresión y diabetes mostraron mayor hipoacusia (> 20 dB) que aquellos sin diabetes o sin depresión.

  15. [Pre and postoperative adherence to Mediterranean-like diet and its effect on weight loss and cardiovascular risk factors after sleeve gastrectomy].

    PubMed

    Ruiz-Tovar, Jaime; Boix, Evangelina; Bozhychko, Maryana; Miren Del Campo, Jone; Martínez, Rosana; Bonete, José María; Calpena, Rafael

    2014-10-01

    Introducción: El cumplimiento de la dieta mediterránea es cada vez menor, incluso en países mediterráneos, a pesar de estar considerada como un ejemplo de dieta saludable. Objetivos: El objetivo principal de este trabajo fue evaluar la adherencia a la dieta mediterránea en pacientes obesos mórbidos antes y después de ser sometidos a una gastrectomía vertical como técnica bariátrica. Así mismo, se analizó también la influencia de la adherencia sobre la pérdida de peso conseguida y sobre la evolución de los factores de riesgo cardiovasculares. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional prospectivo de todos los pacientes sometidos a una gastrectomía vertical entre octubre de 2010 y mayo de 2012. Los pacientes rellenaron un test KIDMED (evalúa la adherencia a la dieta mediterránea) antes de la operación y 1 año después de la misma. Resultados: Se incluyeron un total de 50 pacientes en el estudio. Antes de la operación, el 30% de los pacientes estudiados presentaban una baja adherencia a la dieta mediterránea, el 64% una adherencia moderada y sólo un 6% una buena adherencia. Al año de la intervención, sólo un 2% de los casos presentaban una baja adherencia, un 58% una adherencia moderada y un 40% una buena adherencia a la dieta mediterránea (p=0,02). Se estableció una correlación inversa entre el aumento de puntuación del test KIDMED (indicador de mayor adherencia a la dieta mediterránea) y la pérdida de peso (Spearman -0,357; p=0,008), el descenso en los valores de colesterol total (Spearman -0,442; p=0,003) y de LDL-colesterol (Spearman -0,464; p=0,002). Además, se observó una correlación directa entre el aumento de puntuación del test KIDMED y el incremento en los niveles de HDL-colesterol (Spearman 0,562; p=0,001). Conclusiones: Después de la operación, los pacientes cumplen mejor los patrones de dieta mediterránea. Aquellos pacientes con mejor adherencia a la misma, consiguieron una mayor pérdida de peso y una

  16. THE INFLUENCE OF HLA-DQ2 HETERODIMERS ON THE CLINICAL FEATURES AND LABORATORY OF PATIENTS WITH CELIAC DISEASE.

    PubMed

    Akar, H Haluk; Yıldız, Mikdat; Sevinc, Eylem; Sokucu, Semra

    2015-12-01

    Antecedentes y objetivo: el marcador genético esencial relacionado con la enfermedad celíaca (CD) es la molécula HLA-DQ2 codificada por los genes DQA1*0501 y DQB1*0201. El objetivo de este estudio es evaluar el efecto de estos alelos en las características clínicas, serológicas e histológicas de los niños turcos que tienen la enfermedad celíaca. Material y métodos: nosotros hemos dividido los 36 pacientes celíacos en 4 grupos de acuerdo con su genotipo HLA-DQ2 basado en la presencia o la ausencia de los alelos DQA1*0501 y DQB1*0201. Grupo 1: 4 pacientes que no tenían los alelos HLA-DQ2A1*0501 y DQ2B1*0201; Grupo 2: 12 pacientes que tenían por lo menos uno de estos alelos con un estado heterocigoto; Grupo 3: 12 pacientes que tenián ambos alelos con un estado heterocigoto; Grupo 4: 8 pacientes que tenían ambos alelos con un estado heterocigoto. Nosotros hemos comparado los grupos de acuerdo con las características clínicas, serológicas, histológicas y bioquímicas. Resultados: no había significación estadística entre los grupos por edad, índice de masa corporal, (IMC), peso por altura y aparición de síntomas. Sin embargo, en los grupos 3 y 4 comparados con los grupos 1 y 2 se observaron unas diferencias menores en IMC y anticuerpos antigliadina (AGA), sin una significación estadística. De acuerdo con los antiendomisios (EMA), la puntuación Marsh, las presentaciones clínicas y los valores hematológicos y bioquímicos, no había una significación estadística entre los grupos sin estreñimiento respecto a los valores más altos observados en el grupo 4 sin significación estadística. Se detectó hipertiroidismo en un paciente (25%) del grupo de carga genética más baja (grupo 1) con significación estadística (p < 0,046). El resultado: en este estudio, las pequeñas diferencias que se encontraton entre los grupos no dilucidaron el impacto de los alelos HLA-DQ2 A1*0501 y DQ2B1*0201 en las manifectaciones clínicas, serológicas y de

  17. [Eating habits of patients with severe obesity].

    PubMed

    Reséndiz Barragán, Aída Monserrat; Hernández Altamirano, Sheila Viridiana; Sierra Murguía, Mariana Alejandra; Torres Tamayo, Margarita

    2014-11-30

    Introducción: La obesidad severa es un problema de salud que tiene consecuencias médicas, emocionales y socioeconómicas. La etiología de la obesidad severa es multifactorial; no obstante, se sabe que los hábitos de alimentación representan un factor importante en su desarrollo. Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo identificar los patrones de ingesta y los hábitos alimentarios específicos que es necesario modificar para lograr la pérdida de peso. Método: Se llevó a cabo un estudio observacional- descriptivo, prolectivo y transversal con 250 pacientes candidatos a cirugía bariátrica, 79.2% mujeres y 20.8% hombres con una edad de 37.7 ± 10.2 años y un IMC 44.3 ± 7.7 kg/m2. Resultados: Se encontró que “tomar agua”, “comer más rápido que la mayoría que las personas”, “dejar el plato vacío”, “tener ayunos prolongados”, “antojos dulces” y “tomar refresco” fueron los hábitos más frecuentes en pacientes con obesidad severa. También se examinó la existencia de diferencias significativas entre los hábitos de los hombres y las mujeres y por estratos o grupos de IMC. Se identificó que “picar alimentos” y “comer hasta sentirse incómodo” fueron significativamente distintos entre sexos y “comer solo por sentir pena con los demás” fue significativo entre estratos de IMC. Discusión: Se concluyó que es importante que el tratamiento de estos pacientes incluya técnicas de evaluación y modificación de conductas encaminadas a estos hábitos, así mismo se recomienda incluir en futuros estudios pacientes con peso normal y sobrepeso, así como el uso de instrumentos con propiedades psicométricas adecuadas.

  18. [Emotional self-regulation in infantile attention deficit hyperactivity disorder and P300 evoked potentials].

    PubMed

    Roca, Patricia; Mulas, Fernando; Ortiz-Sánchez, Pedro; Gandía-Benetó, Rubén

    2015-02-25

    Introduccion. Las dificultades de regulacion emocional en los pacientes con trastorno por deficit de atencion/hiperactividad (TDAH) han despertado un interes marcado en los ultimos años, y existe una linea de trabajo en la identificacion de correlatos neurofisiologicos. Objetivo. Analizar, en una muestra de niños con TDAH con y sin tratamiento, medidas de funcionamiento emocional y su correlacion con el componente P300. Pacientes y metodos. La muestra constaba de 71 niños con TDAH, de los que casi la mitad tomaba medicacion. Se analizo el potencial P300 auditivo. Los padres cumplimentaron una escala de comportamiento ejecutivo en el hogar –Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF)–, de la que se tomo el indice de autorregulacion emocional, y la escala de expresion emocional. Resultados. Se hallaron correlaciones significativas entre la amplitud del P300 y el indice de autorregulacion emocional de la version para preescolares del BRIEF, y se encontro relacion entre la latencia del P300 y la gravedad de los sintomas. Conclusion. Los resultados enfatizan la utilidad de los potenciales evocados para el estudio de correlatos ejecutivos y condiciones asociadas en el funcionamiento diario de los niños con TDAH.

  19. [Relationship between ultrasound measurements of the median nerve and electrophysiological severity in carpal tunnel syndrome].

    PubMed

    Bueno-Gracia, Elena; Tricás-Moreno, José Miguel; Fanlo-Mazas, Pablo; Malo-Urriés, Miguel; Haddad-Garay, María; Estébanez-de-Miguel, Elena; Hidalgo-García, César; Ruiz-de-Escudero Zapico, Alazne

    2015-11-16

    Introduccion. La ecografia es una herramienta que ha experimentado un gran desarrollo en el diagnostico de patologias compresivas neurales, como el sindrome del tunel carpiano (STC). Para planificar el tratamiento es importante establecer la gravedad de la patologia, por lo que seria relevante conocer la capacidad de la ecografia para discriminar el grado de afectacion del nervio mediano a este nivel. Objetivo. Investigar la correlacion de las mediciones ecograficas con la gravedad electrofisiologica en pacientes con STC. Pacientes y metodos. Se realizaron mediciones ecograficas en 59 sujetos (97 muñecas) remitidos para recibir un electroneurograma (ENG) por sospecha de STC. Segun el ENG, los sujetos se clasificaron como sanos, STC leve, moderado o grave. Posteriormente, se analizo la relacion entre las mediciones ecograficas y los resultados del ENG segun su gravedad. Tambien se calcularon las curvas ROC (receiver operaing characteristic) para los valores de corte optimos en cada grupo atendiendo a su gravedad. Resultados. Ambas mediciones ecograficas mostraron correlacion con la gravedad del STC determinada por el ENG. El area de seccion transversal del nervio mediano en la muñeca (AST-M) mostro la mayor correlacion (r = 0,613). Conclusiones. Existe relacion entre las mediciones ecograficas del nervio mediano, especialmente en el AST-M, y la gravedad del STC en un contexto clinico. Dichas mediciones podrian ser complementarias para diagnosticar el STC y determinar su gravedad.

  20. Assessment of the reliability and consistency of the "malnutrition inflammation score" (MIS) in Mexican adults with chronic kidney disease for diagnosis of protein-energy wasting syndrome (PEW).

    PubMed

    González-Ortiz, Ailema Janeth; Arce-Santander, Celene Viridiana; Vega-Vega, Olynka; Correa-Rotter, Ricardo; Espinosa-Cuevas, María de Los Angeles

    2014-10-04

    Antecedentes: El síndrome de desgaste proteínico-energético (DPE) se refiere a una condición de desnutrición, inflamación, anorexia, y emaciación de reservas corporales resultante de las condiciones inflamatorias y no inflamatorias que prevalecen en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC).Una forma ampliamente descrita en la literatura para evaluar el DPE es el Malnutrition Inflamation Score (MIS). Objetivo: Valorar la fiabilidad y consistencia del MIS en adultos mexicanos con ERC en Hemodiálisis (HD) para Diagnóstico de DPE. Métodos: Estudio de pruebas diagnósticas. Se analizó una muestra de 45 adultos con ERC en HD, Durante el periodo Junio-Julio 2014. El instrumento se aplicó en 2 ocasiones, la fiabilidad test-retest se calculó mediante el Coeficiente de correlación Intraclase (CCI), la consistencia interna del cuestionario se analizó mediante el Coeficiente de Cronbach. Se calculó una prueba de Kappa ponderada para estimar la validez del instrumento, posteriormente se comparó con el índice nutricional de Bilbrey (IB). Resultados: La fiabilidad entre cuestionarios valorada en la muestra de pacientes fue de CCI = 0.829. La concordancia entre observaciones MIS es considerada como adecuada = 0.585 (p.

  1. [Neuropsychology of Tourette's disorder: cognition, neuroimaging and creativity].

    PubMed

    Espert, R; Gadea, M; Alino, M; Oltra-Cucarella, J

    2017-02-24

    Introduccion. El trastorno de Tourette es el resultado de una disfuncion cerebral frontoestriatal que afecta a personas de todas las edades, con un inicio en la primera infancia y continuacion en la adolescencia y la adultez. Desarrollo. Este articulo revisa los principales aspectos cognitivos, de neuroimagen funcional y estudios relacionados con la creatividad en un trastorno caracterizado por un exceso de dopamina en el cerebro. Conclusiones. Dada la especial configuracion cerebral de estos pacientes, deberian esperarse alteraciones neuropsicologicas, especialmente en las funciones ejecutivas. Sin embargo, los hallazgos son poco concluyentes y estan condicionados por factores como la comorbilidad con el trastorno por deficit de atencion/hiperactividad y el trastorno obsesivo compulsivo, la edad o variables metodologicas. Por otro lado, los estudios de neuroimagen realizados a lo largo de la ultima decada han podido explicar la sintomatologia clinica de pacientes con trastorno de Tourette, con especial relevancia del area motora suplementaria y el giro cingulado anterior. Finalmente, a pesar de no existir una relacion lineal entre el exceso de dopamina y la creatividad, la literatura cientifica destaca una asociacion entre el trastorno de Tourette y la creatividad musical, lo que podria traducirse en programas de intervencion basados en la musica.

  2. [Lung eosinophilic syndrome: clinical presentation and cases report].

    PubMed

    Egea, N; Merlo, A; Esponda, L; Cazaux, A; Cambursano, V H; Cortés, J R

    2014-01-01

    Introducción: El síndrome de eosinofilia pulmonar se caracteriza por un grupo de patologías que presentan afección clínico – radiológica pulmonar con eosinofilia periférica o en parénquima pulmonar en su evolución. Materiales y métodos: Se describen las características de presentaciones clínico-radiológicas y evolutivas de pacientes atendidos entre 2007 y 2010 en Hospital Rawson. Resultados: Sobre 8 casos, se observó mayor número de casos en mujeres. Los signos y síntomas principales fueron tos, disnea, fiebre y sibilancias. Los hallazgos radiológicos más prevalentes fueron patrón alveolar y alveolointersticial. En la TAC el más frecuente fue el patrón en vidrio esmerilado. La eosinofilia periférica presentó valores entre 550 y 10.000 cel/mm3. Los pacientes fueron abdordados inicialmente como neumonía adquirida en la comunidad en el 62% de los casos. Los diagnósticos principales realizados fueron neumonía eosinofílica aguda y crónica, ambas con respuesta a esteroides. Conclusiones: El síndrome de eosinofilias pulmonares comparte características clínico-radiológicas comunes con entidades de mayor prevalencia, particularmente NAC.

  3. [Self-reported experience in patients treated with Hepatitis C direct acting antivirals].

    PubMed

    Cañamares Orbis, Irene; Saez de la Fuente, Javier; Escobar Rodriguez, Ismael; Esteban Alba, Concepción; Such Díaz, Ana; Escobar Rodríguez, Ismael

    2016-11-01

    Introducción y objetivo: Conocer y analizar la experiencia autorreferida del tratamiento de los pacientes VHC que iniciaron tratamiento con agentes antivirales directos (AAD), a tiempo real, de forma proactiva e integrada en el proceso asistencial de atención farmacéutica. Material y métodos: Estudio observacional y transversal desarrollado entre abril (inicio del Plan Estratégico Nacional) y diciembre de 2015 en la Consulta Externa del Servicio de Farmacia. Se utilizó como herramienta un cuestionario prospectivo cumplimentado por los pacientes donde se recogieron variables relacionadas con la calidad de vida vinculadas con la salud (CVRS), adherencia, efectos adversos (EA), satisfacción con el tratamiento, y valoración y utilidad del programa formativo implementado por el Servicio de Farmacia. Se realizó un análisis descriptivo de todas las variables incluidas en el estudio y se analizó la influencia de las diferentes variables en el grado de adherencia y CVRS. El análisis de las diferencias entre los dos grupos se realizó mediante el test de chi cuadrado y el cálculo de las OR con un modelo de regresión logística simple. Se utilizó el programa SPSS® versión 20, y se estableció una significación estadística para valores de p < 0,05. Resultados: Se recogieron155 encuestas de las 226 enviadas, tasa de respuesta del 68,6%.En referencia a la CVRS (valoración del estado físico y emocional), un 38,7% de los pacientes refieren que su estado físico y emocional es mucho mejor desde el inicio del tratamiento. La presencia de EA y una peor información global de su enfermedad se asoció con un peor estado físico y emocional (p < 0,05). La adherencia reportada fue del 84,5% y el tratamiento fue valorado como muy bueno o bueno por el 87% de los pacientes. Un 52,9% de los pacientes no tuvieron efectos adversos relacionados con la medicación y el proceso formativo realizado por el farmacéutico especialista en la primera consulta fue valorado por el 96

  4. Obstructive sleep apnoea syndrome and HLA in the North of Portugal.

    PubMed

    Silva, Luís; Lopes, João; Ramalheira, João; Cunha, Daniela; Carvalho, Cláudia; Bettencourt, Andreia; Bras, Sandra; Costa, Sandra; Silva, M Berta; Martins-da-Silva, António

    2015-10-01

    Introduccion. El sindrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) es una enfermedad frecuente, compleja y poligenica, con diversas etiologias que interaccionan originando un fenotipo unico. El SAOS puede ocurrir a cualquier edad del individuo y se presume la existencia de agregacion familiar. Han sido descritos diversos factores de predisposicion, como la edad, el sexo y la obesidad. La relacion entre los polimorfismos del antigeno leucocitario humano (HLA) y trastornos del sueño esta confirmada, tanto en poblaciones europeas como no europeas. No obstante, las relaciones descritas entre los alelos HLA y SAOS no han sido coherentes y carecen de valor informativo para la clasificacion del trastorno del sueño. Objetivo. Explorar la asociacion genetica del HLA con el SAOS en una poblacion del norte de Portugal y evaluar el papel de la obesidad en el contexto del HLA en el SAOS. Pacientes y metodos. Se estudio una cohorte de 131 pacientes con SAOS. Los pacientes fueron atendidos en una clinica del sueño ambulatoria donde se valoraron los antecedentes clinicos, se les practico una polisomnografia nocturna, una prueba de latencia multiple del sueño (si lo exigio el diagnostico diferencial), analiticas y estudios demograficos. A efectos comparativos, se utilizo una poblacion de control de 223 personas sanas. Se efectuo el genotipado del HLA-DRB1 con la reaccion en cadena de la polimerasa mediante cebadores de secuencia especifica. Resultados. En esta cohorte, el alelo HLA-DRB1*03 fue identificado como un factor de predisposicion para el SAOS (24% del SAOS frente a 15% de la poblacion de control; p = 0,025; odds ratio = 1,861; intervalo de confianza al 95% = 1,081-3,205). No hubo diferencias significativas en lo referente a otros alelos HLA-DBR1*. Conclusion. El HLA-DRB1*03 es un factor de predisposicion para el SAOS en la poblacion portuguesa.

  5. [Phase angle as an indicator of nutritional status and prognosis in critically ill patients].

    PubMed

    Reis de Lima e Silva, Renata; Porto Sabino Pinho, Cláudia; Galvão Rodrigues, Isa; Gildo de Moura Monteiro Júnior, José

    2014-09-12

    Introducción: El ángulo de fase (AF) viene siendo considerado una herramienta sensible para evaluar el estado nutricional y la efectividad de las intervenciones dietoterápicas. Objetivo: Evaluar el AF como indicador del estado nutricional y pronóstico en pacientes críticos. Métodos: Estudio prospectivo observacional con pacientes admitidos en Unidades de Cuidado Intensivo Coronarias, entre Mayo y Octubre de 2013. El AF se determinó por medio del análisis por Bioimpedancia Eléctrica, considerándose bajo AF valores inferiores a 5º para los hombres y 4,6º para las mujeres. Los valores obtenidos se relacionaron con otros parámetros de evaluación del estado nutricional: antropométricos (circunferencia del brazo – CB, pliegue cutáneo triciptal – PCT, área muscular del brazo corregida - AMBc circunferencia de pantorrilla – CP) y bioquímico (recuento total de linfocitos, hemoglobina, hematocrito), además de los pronósticos clínicos APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Disease Classification System II) y albúmina sérica. La tabulación y análisis de los datos se realizaron a través del paquete estadístico SPSS versión 13.0. Resultados: La muestra se compuso por 110 pacientes, en la cual se verificó asociación entre bajo AF e insuficiencia renal en diálisis (p.

  6. [Systematic review about dental caries in children and adolescents with obesity and/or overweight].

    PubMed

    González Muñoz, María; Adobes Martín, Milagros; González de Dios, Javier

    2013-01-01

    Introducción: Obesidad y el sobrepeso (O/SP) infantil han alcanzado caracteres de epidemia y son un factor de riesgo de enfermedades crónicas graves para la salud. El objetivo es realizar una revisión sistemática (RS) sobre la relación de O/SP con caries en pediatría. Material y métodos: RS de la literatura 2007-2011 en fuentes de información terciaria (Trip, Cochrane y NGC), secundaria (PubMed, IME, IBECS y MEDES) y primarias (revisión de referencias). Criterios de inclusión: Pacientes (niños de 0-18 años), factor de riesgo (O/SP) y variable de interés (primaria: caries; secundarias: resto patología bucodental). Datos recogidos: Autor, año, país, tipo de estudio, edad pacientes, casos (con O/SP) y controles (con índice de masa corporal -IMC- normal o bajo), estado socioeconómico, prevalencia de caries y otros resultados en salud bucodental. Resultados: Se localizaron un total de 48 documentos, de los que 37 cumplieron los criterios de búsqueda de la RS, distribuidos temporalmente: 6 artículos del año 2007, 6 del 2008, 5 del 2009, 11 del 2010 y 9 del 2011. Presentaron un grado de heterogeneidad muy amplio (en pacientes, intervención, variable principal de interés y tipo de diseño), lo que no permite aplicar síntesis cuantitativa (metanálisis) de los datos, pero si cualitativa. Los estudios son discordantes respecto a la relación entre IMC y frecuencia de caries (CAOD, caod). Conclusiones: La RS permite al odontólogo y pediatra conocer la potencial relación entre O/SP y caries dental.

  7. [Desvenlafaxine and neuropathic pain: additional clinical benefits of a second generation serotonin-noradrenaline reuptake inhibitor].

    PubMed

    Alcantara-Montero, A

    2017-03-01

    Introduccion. La desvenlafaxina es el tercer antidepresivo incluido entre los inhibidores de la recaptacion de serotonina y noradrenalina. Las ultimas guias de practica clinica consultadas coinciden en señalar que los antidepresivos triciclicos, los duales (venlafaxina/duloxetina) y los antiepilepticos gabapentina y pregabalina constituyen los farmacos de primera linea en el tratamiento del dolor neuropatico. El tramadol, los apositos de lidocaina al 5% y los parches de capsaicina al 8% son los farmacos de segunda linea, mientras que los opioides potentes constituirian una tercera linea de tratamiento. La interaccion entre el binomio dolor y depresion es muy habitual y representa la complicacion psicologica mas frecuente en los pacientes con dolor cronico. Desarrollo. Tras una busqueda bibliografica, en este articulo se resumen los datos farmacologicos mas relevantes de la desvenlafaxina y su utilidad en la practica clinica, asi como la bibliografia especifica de este farmaco en el dolor neuropatico y el dolor cronico. Conclusiones. Aunque la evidencia de la desvenlafaxina en el dolor neuropatico es escasa, presenta unas caracteristicas farmacocineticas interesantes, como son no ser sustrato ni actuar sobre la glicoproteina P y tener un metabolismo que practicamente no depende del sistema del citocromo P450, lo que limita el riesgo de interacciones farmacocineticas y los potenciales problemas de tolerabilidad asociados cuando se administra con farmacos que sean inhibidores moderados o potentes del CYP2D6 o con otros sustratos de esta isoenzima. Estas caracteristicas hacen de la desvenlafaxina un antidepresivo distinto y especialmente util en algunos subgrupos de pacientes con dolor cronico (como polimedicados y pacientes con insuficiencia hepatica), donde la depresion comorbida es frecuente.

  8. [Neurosyphilis in the 21st century: a descriptive study in a tertiary hospital in Madrid].

    PubMed

    Villar-Quiles, R N; Porta-Etessam, J

    2016-11-01

    Introduccion. La neurosifilis puede ocurrir en cualquier momento tras la infeccion por Treponema pallidum y su incidencia esta aumentando en los ultimos años. El patron epidemiologico y clinico ha experimentado un cambio sustancial en la era postantibiotica. Objetivo. Describir y analizar la poblacion de pacientes con diagnostico de neurosifilis de un hospital terciario de Madrid desde enero de 2008 a mayo 2015. Pacientes y metodos. Se analizaron retrospectivamente datos demograficos, clinicos, pruebas complementarias –serologia, liquido cefalorraquideo (LCR), neuroimagen– y evolucion de 28 pacientes diagnosticados entre 2008 y 2015. Resultados. La mayoria fueron varones (89,3%), españoles (60,7%), con una edad media de 53 ± 16,4 años. Lo mas frecuente fueron las formas asintomaticas (39,3%), seguidas de sifilis ocular (21%), formas no clasicas (14,3%), deterioro cognitivo y alteraciones neuropsiquiatricas (11%). El 50% presentaba infeccion concomitante por virus de la inmunodeficiencia humana, la mayoria asintomaticos, con una correlacion significativa entre linfocitos T CD4+ y neurosifilis asintomatica. Unicamente el 50% presento VDRL+ en el LCR, basandose el diagnostico en la clinica, la serologia y las alteraciones en el LCR (citobioquimicas o serologicas). La neuroimagen fue inespecifica en la mayoria de los casos. Las formas tempranas y las formas oculares se asociaron a una mejor evolucion clinica. Conclusiones. Respecto a la era preantibiotica, se observa un descenso muy importante en las formas tardias, asi como la aparicion de formas no clasicas que pueden simular otras entidades, como encefalitis viricas. El diagnostico es complejo y se basa en la clinica, la serologia y el estudio del LCR, a menudo con una interpretacion compleja, por lo que la sospecha clinica es fundamental en el diagnostico.

  9. [Effect of immune therapy in the prognosis of viral myocarditis in pediatric patients].

    PubMed

    Márquez-González, Horacio; López-Gallegos, Diana; González-Espinosa, Alicia María Dolores; Zamudio-López, Jonathan Omar; Yáñez-Gutiérrez, Lucelli

    2016-01-01

    Introducción: la miocarditis es una inflamación del tejido miocárdico, causada principalmente por infección viral. La miocardiopatía dilatada (MD) es la complicación más grave a largo plazo. La terapia con inmunomoduladores no está validada en este tipo de enfermos, sin embargo parece ofrecer beneficios en el pronóstico de esta enfermedad. El objetivo de este trabajo fue determinar el efecto pronóstico de la terapia inmunomoduladora en el desarrollo de MD en enfermos pediátricos con miocarditis viral. Métodos: se integró una cohorte retrospectiva de pacientes entre 4 y 17 años con diagnóstico de miocarditis viral. Se consideró como principal exposición al tratamiento, el cual se dividió en dos tipos: habitual e inmunomoduladora. Se midieron variables confusoras como: tiempo entre el diagnóstico y tratamiento, antecedente de asistolia y anticuerpos positivos para enterovirus y adenovirus. El seguimiento fue de 48 meses. La variable de desenlace fue la MD (diámetro diastólico del VI > + 2 Z-score y biopsia positiva). Resultados: se obtuvieron 31 pacientes con una mediana de 5 años (4-15); 6 recibieron la terapia inmunomoduladora y el resto la habitual. La MD se presentó en 17% de los enfermos expuestos a la terapia inmunomoduladora frente al 35% tradicional, con un HR = 0.5 (0.1-0.7). Conclusiones: la terapia inmunoduladora es un factor protector para MD en pacientes con miocarditis viral.

  10. [MALNUTRITION IN THE ELDERLY PATIENT TO HOSPITAL ADMISSION, AN OLD PROBLEM UNSOLVED].

    PubMed

    Rentero Redondo, Lorena; Iniesta Navalón, Carles; Gascón Cánovas, Juan Jose; Tomás Jimenez, Cristina; Sánchez Álvarez, Carmen

    2015-11-01

    Objetivo: determinar la prevalencia de desnutrición en pacientes con edad igual o superior a 65 años al ingreso hospitalario y los factores asociados a su presencia. Analizar el exceso de estancia hospitalaria (EEH), el impacto económico y la tasa de reingresos prematuros asociados a la desnutrición hospitalaria en pacientes de edad avanzada. Material y métodos: estudio retrospectivo realizado en el Hospital Universitario Reina Sofía. Se incluyeron todos los pacientes con edad igual o mayor a 65 años que ingresaron en Medicina Interna durante 2011. Se calculó el tamaño muestral teniendo en cuenta los ingresos del año anterior, y considerando una prevalencia de desnutrición del 50% con un IC 95% y un error del 5%. Para definir el grado de desnutrición se empleó la herramienta Control Nutricional (CONUT), que establece una puntuación basada en la determinación de albúmina, colesterol total y linfocitos. Para determinar los factores asociados a la presencia de desnutrición moderada-grave se realizó un análisis de regresión logística multivariante. Para cada paciente se calculó el EEH, los reingresos prematuros y el coste asociado al EEH. Para todos los análisis se utilizó un dintel de significación estadística de 0,05 y se realizaron con el paquete estadístico SPSS v15.0. Resultados: se incluyeron 310 pacientes, de los cuales el 54,2% fueron mujeres, la edad media fue de 80,1 años (DE: 6,8), con un rango entre 65 y 95 años. En cuanto al diagnóstico al ingreso, el 27,4% correspondían a enfermedades del aparato respiratorio, 22,6% del circulatorio y 11,6% del digestivo. La mediana del Índice de Charlson fue de 2,0, encontrando que el 36,8% de los pacientes presentaban una comorbilidad alta. Las patologías crónicas más prevalentes fueron la diabetes mellitus (44,2%), la enfermedad renal crónica (25,2%) y la demencia (10,6). En relación con el CONUT, el 75,8% de los pacientes presentaban criterios de desnutrición: el 42,6% leve, el 28

  11. MEDITERRANEAN DIET IS ASSOCIATED WITH LIVER HISTOLOGY IN PATIENTS WITH NON ALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASE.

    PubMed

    Aller, Rocio; Izaola, Olatz; de la Fuente, Beatriz; De Luis Román, Daniel Antonio

    2015-12-01

    Antecedentes: los datos clínicos sobre el impacto de la dieta mediterránea en el estadio de la enfermedad son limitados, y los estudios existentes tienen diseños heterogéneos. Objetivo: decidimos explorar las posibles asociaciones entre la adhesión a la dieta mediterránea y las características histológicas de los pacientes. Métodos: se analizó una muestra de 82 pacientes en un estudio de corte transversal. Para evaluar el nivel de adhesión al patrón de dieta mediterránea se utilizó la herramienta de evaluación de la dieta mediterránea de 14-ítem. Resultados: treinta y cinco pacientes (42,7%) tenían un bajo grado de esteatosis (grado 1 de la clasificación) y 47 pacientes (57,3%) tenían un alto grado de esteatosis (grados 2 y 3). Cincuenta y seis pacientes (68,3%) tenían esteatohepatitis y cuarenta y dos pacientes (51,2%) tenían fibrosis hepática. En el análisis de regresión logística, el aumento de una unidad de la Herramienta de Evaluación de Dieta Mediterránea de 14-ítems se asoció con un menor probabilidad de desarrollar esteatohepatitis 0,43 (IC del 95%: 0,29 hasta 0,64) y esteatosis 0,42 (IC: 95%: 0,26- 0,70). En segundo lugar, una unidad de HOMA- IR se asoció con mayor probabilidad de esteatosis 2,01 (IC del 95%: 1,08 a 3,71) y la fibrosis hepática 1,38 (IC: 95%: 1,10 a 1,80). Conclusiones: la mayor adhesión a la dieta mediterránea se asoció con una menor probabilidad de presentar esteatosis y esteatohepatitis.

  12. Effect of binge eating disorder on the outcomes of laparoscopic gastric bypass in the treatment of morbid obesity.

    PubMed

    García Díaz, Eduardo; Jerez Arzola, María Elena; Martín Folgueras, Tomás; Morcillo Herrera, Luis; Jiménez Sosa, Alejandro

    2013-01-01

    Introducción: Los estudios previos sobre el efecto del trastorno por atracón en los resultados del tratamiento de la obesidad mediante bypass gástrico por vía laparoscópica (LGBP) son controvertidos. Faltan trabajos que comparen a pacientes con y sin trastorno por atracón según el sistema BAROS, que incluye: el porcentaje de sobrepeso perdido, la evolución de las comorbilidades, la calidad de vida y las complicaciones. Objetivo: Estudiar si el trastorno por atracón predispone a peores resultados tras el LGBP en los términos que definen el sistema BAROS. Métodos: En un estudio de cohortes con 45 obesos mórbidos intervenidos mediante LGBP, se identificó a los pacientes con trastorno por atracón prequirúrgico mediante el Questionnaire on Eating and Weight Patterns- Revised y se valoró sus resultados según los parámetros incluidos en el sistema BAROS. Resultados: El 21,4% de los pacientes presentaban trastorno por atracón. La mediana de seguimiento postoperatorio fue 12 meses. Los pacientes con trastorno por atracón presentaron menor tasa de resolución de la hipertensión arterial (42,9% frente a 92,9%; p = 0,025) y mayor frecuencia de estenosis de la anastomosis gastroyeyunal (70% frente al 17,1%; p = 0,003) que los pacientes sin trastorno por atracón. No se encontraron diferencias entre los grupos con y sin trastorno por atracón respecto al porcentaje de sobrepeso perdido, calidad de vida y puntuación global BAROS. Conclusiones: Los obesos con trastorno por atracón presentan tras el LGBP menores tasas de resolución de la hipertensión arterial y se complican más frecuentemente con una estenosis de la anastomosis gastroyeyunal. La valoración BAROS, la pérdida de peso y la calidad de vida son equiparables a la de los pacientes sin trastornopor atracón.

  13. [Retrospective analysis of omalizumab in patients with severe allergic asthma].

    PubMed

    Padullés Zamora, Núria; Comas Sugrañes, Dolors; Méndez Cabaleiro, Nadia; Figueras Suriol, Anna; Jodar Masanes, Ramon

    2013-01-01

    Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad del omalizumab. Las condiciones para la administración de dicho fármaco fueron las indicadas en ficha técnica: edad superior a 12 años, asma alérgica grave persistente, mal control de síntomas, FEV1<80%, IgE total entre 30 y 700 UI/mL y pruebas cutáneas y/o IgE específica positiva al alérgeno persistente. Método: Estudio retrospectivo observacional de pacientes que hubieran sido tratados con omalizumab en la indicación de asma grave durante el período enero 2010 a julio de 2011. Se registraron la edad, sexo, peso, IgE y reactividad in vitro a los alergenos perennes, FEV1, tratamiento de base, exacerbaciones asmáticas y necesidad de corticosteroides sistémicos o ingresos en urgencias, presencia de síntomas durante el día o que originen despertares durante la noche al inicio del tratamiento, a las 16 semanas, 32 semanas y a los 1,5 años tras al inicio del tratamiento. Se recogieron los efectos secundarios y los cambios en el tratamiento de base. Resultados: 22 pacientes con un peso medio de 73 kg (51-102). La concentración basal de IgE antes del inicio de omalizumab fue de 203 UI/ml (30-992). 21 pacientes presentaban una función pulmonar reducida, con un FEV1 al inicio del 60% (30-93%). El FEV1 a las 16 semanas fue del 60% (39-71%) y a las 32 semanas del 68% (29-102%). La dosis media de omalizumab administrada cada 30 días fue de 368 mg (150- 900 mg). Se observaron reacciones adversas en 4 pacientes, uno de los cuales requirió la retirada del tratamiento. Al final del periodo de seguimiento 14 pacientes habían disminuido el tratamiento control y doce presentaron mejoría global. Conclusión: Omalizumab se ha utilizado en pacientes con asma grave alérgica no respondedores a terapia convencional observándose una disminución en el número de exacerbaciones y visitas a urgencias e ingresos. Sólo un 55% experimentan una mejoría global según criterios clínicos y no se observaron cambios estad

  14. Predicting survival of endoscopic gastrostomy candidates using the underlying disease, serum cholesterol, albumin and transferrin levels.

    PubMed

    Fonseca, Jorge; Adriana Santos, Carla; Brito, José

    2013-01-01

    Introducción: La Gastrostomia Endoscópica Percutánea (PEG) es una técnica de elección para la nutrición enteral de largo plazo, pero en pacientes con una perspectiva de vida menor que tres semanas debe evitarse la gastrostomia e utilizarse la sonda nasogástrica. Existen pocos estudios que tengan en cuenta factores de pronóstico y pocos intentos de crear un modelo predictivo de supervivencia de estos pacientes. Objetivo: Crear un modelo predictivo de la sobrevida de los candidatos a PEG, utilizando la enfermedad de base, los niveles de colesterol, albúmina y transferrina. Métodos: Los datos han sido recogidos de los registros clínicos de adultos sometidos a PEG entre 1999 y 2011. Los que han sobrevivido menos de 3 semanas se han considerado como sin supervivencia adecuada (short survivors); los que han sobrevivido más de 3 semanas se consideraran como teniendo sobrevivencia adecuada (adequate survivors). Se utilizó un modelo estadístico de regresión para clasificar pacientes futuros en cada uno de los grupos definidos anteriormente. Resultados: De este análisis estadístico resultó una ecuación que permite obtener un valor de P, para determinar la probabilidad de futuros casos. En el futuro se puede predecir que pacientes con un valor de P ≥0,88 tendrán 64,7% de probabilidades de supervivencia adecuada; los pacientes con un valor de P < 0,88 tendrán 70,3% de probabilidades de supervivencia no adecuada. Conclusiones: Cuando la evaluación clínica por si sola no es suficiente para predecir un pronóstico fiable, esta ecuación debe ser incluida en la evaluación de los pacientes candidatos a gastrostomia, para evitar gastrostomías inútiles.

  15. [In Process Citation].

    PubMed

    López-López, Laura; Torres-Sánchez, Irene; González-Jiménez, Emilio; Díaz-Pelegrina, Ana; Merlos-Navarro, Silvia; Valenza, Marie Carmen

    2016-03-25

    Introducción: las alteraciones en el estado nutricional en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) son frecuentes. La sintomatología y la funcionalidad de estos enfermos pueden estar relacionadas con la nutrición, incrementando su gravedad en los sujetos con malnutrición. Objetivos: el objetivo de esta investigación fue profundizar sobre el perfil clínico del paciente con EPOC malnutrido y relacionar el estado nutricional con la funcionalidad y con los síntomas de estos pacientes. Métodos: se desarrolló un estudio observacional en pacientes con EPOC severo. Se valoró el estado de dependencia, la calidad de vida, las comorbilidades y la ansiedad y depresión. La función respiratoria se valoró con el volumen espiratorio forzado en el primer segundo y la escala de Borg modificada y el estado nutricional, con el Mini Nutritional Assessment. La sintomatología fue evaluada mediante el Leicester Cough Questionnaire y el London Chest Activity of Daily Living Scale. Resultados: 154 sujetos fueron incluidos en este estudio, 98 de ellos fueron varones. Un grupo de 71 sujetos mostraron malnutrición y un grupo de 83 sujetos un estado nutricional normal. La comparación entre los grupos mostró características clínicas significativamente diferen- tes (p < 0,05). El análisis mostró diferencias significativas en la disnea (p = 0,043), así como en las subescalas de funcionalidad relacionadas con sintomatología respiratoria autocuidado (p = 0,040), actividades de ocio (p = 0,019) y la puntuación total (p = 0,031), siendo peores en los sujetos malnutridos. Conclusión: los pacientes con EPOC malnutridos presentan más síntomas y peores niveles de funcionalidad que los pacientes con EPOC con estado nutricional normal.

  16. [Status of the structure, process and outcoms of pharmaceutical care to HIV patient in Spain. Origen study].

    PubMed

    Morillo-Verdugo, R; Jiménez-Galán, R; Ibarra Barrueta, O; Martín Conde, M; Margusino Framinan, L; Illaro Uranga, A

    2014-04-01

    Objetivos: Describir la estructura, proceso y resultados con la que se lleva a cabo la actividad asistencial, docente e investigadora en torno a la Atención Farmacéutica (AF) al paciente VIH en los hospitales españoles. Material y métodos: Estudio observacional, transversal, pragmático y multicéntrico realizado entre Noviembre 2011-Febrero 2012. Participaron servicios de farmacia de hospitales españoles que dispensaran medicación antirretroviral para pacientes VIH. El cuestionario presentaba 41 preguntas estructuradas en 9 bloques: tipo de hospital y persona que realiza la encuesta, estructura y recursos disponibles, actividad asistencial, intervenciones, comunicación con el resto del equipo multidisciplinar, adherencia, registros y calidad, gestión y farmacoeconomía y docencia e investigación. Se realizó un análisis descriptivo y se aplicó la prueba de fisher, Chi cuadrado o regresión logística para analizar la existencia de relaciones estadísticamente significativas. Resultados: 86 hospitales cumplimentaron la encuesta. En el 93%, la consulta de AF era compartida con el resto de patologías. El 27,9% proporcionaba AF continuada a todos los pacientes. El 57,5% determinaban la adherencia periódicamente o en casos de sospecha de mala adhesión. El 20% de los hospitales docentes tenían un programa que permitía un alto nivel de formación en AF al paciente VIH. El 52,3% de los hospitales no habían publicado artículos científicos relacionados con el VIH. Conclusiones: La AF al paciente VIH+ en España debe adaptarse a un nuevo escenario donde se han de considerar aspectos como la cronicidad, la pluripatología, la incorporación de nuevas tecnologías y la necesidad de estratificación de los pacientes para hacerla más eficiente.

  17. [Lactate levels with regards to the pulse pressure in patients with shock].

    PubMed

    Rojas-Marcial, Cenel; Pedraza-Zárate, Miguel Ángel; Bautista-Barranco, Hugo; García-Carrillo, Andrea; Muñoz-Rodríguez, Mario Ramón; Pereda-Torales, Luis

    2016-01-01

    Introducción: uno de los marcadores más destacados para monitorear pacientes en estado de choque es el lactato sérico. El objetivo es determinar los niveles de lactato respecto a la presión de pulso en pacientes con estado de choque. Métodos: estudio observacional, retrospectivo, transversal y descriptivo de pacientes mayores de 18 años de edad con diagnóstico de choque del servicio de Urgencias de un hospital de especialidades. Se utilizaron niveles séricos de lactato y presión de pulso como marcadores. Se empleó estadística descriptiva, prueba t de Student y coeficiente de correlación de Pearson. Resultados: se obtuvieron 46 pacientes, la edad en años promedio fue de 39.52 (desviación estándar [DE] 15.22), la media de lactato inicial fue de 5.88 mmol/L (DE 3.89) y la final de 3.31 mmol/L (DE 3.12); la presión de pulso inicial fue de 19.78 mmHg (DE 7.45) y la final de 31.52 mmHg (DE 31.52). La relación de diagnóstico secundario mostró predominio en trauma de tórax en 13 pacientes. Existió una significación estadística en lactato inicial y final de r: 0.83 (p = 0.00) y presión de pulso inicial y final r: 0.57 (p = 0.001). No existió correlación significativa entre el lactato final y la presión de pulso final (r: –0.184, p 0.222). Conclusiones: Aun cuando diversas investigaciones enfatizan el significado clínico de los marcadores en el diagnóstico y manejo de los pacientes con choque hipovolémico, es necesario continuar con estudios que permitan encontrar la eficacia del monitoreo no invasivo en este tipo de patología.

  18. Nutritional status of patients with gastrointestinal cancer receiving care in a public hospital; 2010-2011.

    PubMed

    Dias do Prado, Corina; Alvares Duarte Bonini Campos, Juliana

    2013-01-01

    Objetivo: Identificar el estado nutricional de los pacientes con cáncer gastrointestinal y verificar su asociación con características demográficas y clínicas. Métodos: Se realizó un estudio transversal, con un diseño de muestreo no probabilístico. Los participantes fueron 143 pacientes adultos con cáncer gastrointestinal, que reciben atención en el Hospital Amaral Carvalho (Jaú-SP, Brasil) entre noviembre de 2010 y octubre de 2011. Se realizó una encuesta para recoger información con el fin de caracterización demográfica y clínica. Para identificar el estado nutricional se aplico la Valoración Subjetiva Global - Generada por el Paciente Score (VSGGP score). La razón de prevalencia (RP) fue estimada. El nivel de significancia adoptado fue de 5%. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 57,45 (DE = 9,62) AÑOs, con los estadíos III y IV de la enfermedad es la más frecuente (39,2% y 35,0%). Había 44,8% de prevalencia de la malnutrición. La persona desnutrida tenía problemas más frecuentes para comer. La estadística descriptiva y la prueba de Chi-cuadrado (< 0,001), presentaron menor deseo de comer (p < 0,001), más náuseas (p = 0,001), vómitos (p = 0,006), estreñimiento (p < 0,001) y dolor (p < 0,001) que los pacientes eutróficos y se declararon enfermos por el olor de los alimentos (p = 0,012), dificultad para tragar (p = 0,002) y la saciedad precoz (p = 0,020) com más frecuencia. En cuanto a la proporción de prevalencia, se observó una probabilidad mayor de individuos desnutridos expuestos a una porción más grande de los síntomas relacionados en la puntuación VSG-GP score. Conclusión: La alta prevalencia de desnutrición se observó en pacientes con cáncer gastrointestinal, con asociación significativa con los síntomas clínicos directamente relacionados con el proceso de alimentación.

  19. [Not Available].

    PubMed

    Pérez-Flores, Juan Emmanuel; Chávez-Tostado, Mariana; Larios-Del-Toro, Youné Elizabeth; García-Rentería, Jesús; Rendrón-Félix, Jorge; Salazar-Parra, Marcela; Irusteta-Jiménez, Leire; Michel-Espinoza, Luis Rodrigo; Márquez-Valdez, Aída Rebeca; Cuesta-Márquez, Lisbeth; Álvarez-Villaseñor, Andrea Socorro; Fuentes-Orozco, Clotilde; González Ojeda, Alejandro

    2016-07-19

    Introducción: la desnutrición intrahospitalaria se ha descrito hace más de 70 años como un problema frecuente. En México se reportan cifras de entre el 20% al 50%; sin embargo no se ha estudiado su prevalencia ni su asociación con la morbilidad y mortalidad hospitalaria.Objetivos: evaluar el estado nutricional y su relación con la morbimortalidad hospitalaria en pacientes mexicanos.Métodos: cohorte prospectiva de pacientes que ingresaron en un hospital de referencia para una estancia hospitalaria mayor de 5 días. Se capturó peso, talla, índice de masa corporal (IMC), estado nutricional de acuerdo con la valoración global subjetiva (VGS) a su ingreso y egreso hospitalario, así como diagnóstico médico, complicaciones y mortalidad. Los datos fueron analizados mediante la prueba T de Student, prueba Chi-cuadrado y prueba Exacta de Fisher.Resultados: se incluyeron 610 pacientes en total, con un promedio de edad de 50,8 ± 17,32 años, 267 mujeres (43,8%) y 343 hombres (56,2%). Del total, 154 fueron catalogados con sospecha de desnutrición o desnutrición (pacientes expuestos, 25,2%) y 456 bien nutridos (pacientes no expuestos, 74,8%), con una relación de 1 a 3. La morbilidad total de la cohorte tuvo un RR = 2,70, IC 95 % (2,06-3,55) y la mortalidad con un RR = 2,64, IC 95% (1,74-4,0), siendo ambas estadísticamente significativas (p = 0,001).Conclusiones: el diagnóstico de desnutrición al ingreso hospitalario constituye un factor de riesgo para el desarrollo de complicaciones y mortalidad. Este padecimiento al ingreso en comparación con el paciente que no presenta desnutrición incrementó el riesgo de mortalidad hasta en 2.64 veces.

  20. [METABOLIC SYNDROME IN PATIENTS WITH CLINICAL PHENOTYPE "HYPERTRIGLYCERIDEMIC WAIST"].

    PubMed

    Millán Núñez-Cortés, Jesús; Mantilla Morató, Teresa; Toro, Rocio; Millán Pérez, Joaquín; Mangas Rojas, Alipio

    2015-09-01

    Introducción: el fenotipo de cintura hipertrigliceridémica se ha asociado con la presencia de síndrome metabólico. Objetivo: en el presente estudio se ha planteado estudiar la relación entre el fenotipo de cintura hipertrigliceridémica y el síndrome metabólico, así como otros factores de riesgo metabólicos. Y, finalmente, valorar si se asocia a un incremento del riesgo cardiovascular. Métodos: este estudio se ha realizado reclutando a los pacientes incluidos en un registro nacional de hipertrigliceridemias de la Sociedad Española de Arteriosclerosis. El total de pacientes evaluables para el presente estudio ha sido de 1.369. Los criterios empleados para definir el aumento de perímetro y para el síndrome metabólico fueron en base a los establecidos por la ATPIII o por la IDF, respectivamente. Resultados: la prevalencia de cintura hipertrigliceridémica en los pacientes con hipertrigliceridemia resultó casi del 50 % y 80 % empleándose criterios antropométricos de ATPIII y de IDF, respectivamente. La prevalencia de síndrome metabólico en estos pacientes estuvo próxima al 97% (criterios ATPIII) y al 63% (criterios IDF). Asimismo, resultó significativamente elevada la prevalencia de hipertensión arterial y de diabetes mellitus tipo 2. Sin embargo, la asociación con la enfermedad cardiovascular no dependía de la existencia del fenotipo de cintura hipertrigliceridémica, sino de la existencia (o no) de síndrome metabólico. Conclusiones: la CHTG puede ser utilizada en la práctica clínica habitual como un marcador de alteraciones metabólicas.

  1. Effect of a single dose of lidocaine and ketamine on intraoperative opioids requirements in patients undergoing elective gynecological laparotomies under general anesthesia. A randomized, placebo controlled pilot study.

    PubMed

    García-Navia, Jusset Teresa; Tornero López, Javier; Egea-Guerrero, Juan José; Vilches Arenas, Angel; Vázquez Gutiérrez, Tiburcio

    2016-01-01

    Introducción y objetivos del estudio: existe evidencia de que la administracion perioperatoria de ketamina y lidocaina intravenosa reduce el dolor y el consumo de opioides postoperatorio, acorta la estancia hospitalaria y acelera la recuperacion de la funcion intestinal. Sin embargo, no se han estudiado los efectos beneficiosos en el periodo intraoperatorio. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de una unica dosis de lidocaina y ketamina sobre el consumo intraoperatorio de opioides en pacientes sometidas a cirugia ginecologica electiva bajo anestesia general. Material y métodos: estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo en un solo centro. Se incluyeron 33 pacientes (11 en el grupo ketamina, 11 en el grupo lidocaina y 11 en el grupo placebo). Para la analgesia postoperatoria se utilizo una bomba PCA (Analgesia Controlada por el Paciente ) de morfina. Los pacientes fueron asignados al azar a uno de los tres grupos de estudio: 1,5 mg/kg de lidocaina al 2%, 0,5 mg/kg de ketamina al 5% o solucion salina 0.9%. La variable principal del estudio fue el consumo de opioides durante la cirugia. Las variables secundarias fueron: tiempo de educcion de la anestesia, intensidad del dolor, consumo de opioides en las 24 horas posteriores a la cirugia y efectos adversos. Resultados: se observo una disminucion del consumo intraoperatorio de opioides en los grupos ketamina (402,3 } 106,3) y lidocaina (397,7 } 107,5) frente al grupo placebo (561,4 } 97,1); p = 0,001. Se encontro una correlacion positiva entre el consumo intraoperatorio de opioides y el tiempo de despertar (r = 0,864, p.

  2. [Functional assessment for people unable to walk due to spinal muscular atrophy and Duchenne muscular dystrophy. Translation and validation of the Egen Klassifikation 2 scale for the Spanish population].

    PubMed

    Fagoaga, Joaquín; Girabent-Farrés, Montserrat; Bagur-Calafat, Caritat; Febrer, Anna; Steffensen, Birgit F

    2015-05-16

    Introduccion. La escala Egen Klassifikation 2 (EK2), ampliacion de la escala EK, evalua la capacidad funcional de personas con atrofia muscular espinal (AME) y distrofia muscular de Duchenne (DMD) que estan en fase de silla de ruedas. Esta version es mas especifica para la AME que su antecesora. Objetivo. Analizar la validez y fiabilidad de la version española de dicha escala como instrumento de medicion de la capacidad funcional en pacientes afectos de AME y DMD que estan en silla de ruedas. Pacientes y metodos. Primeramente se realizo una traduccion-retrotraduccion al español de la version en ingles de la EK2 y, posteriormente, se estudio la fiabilidad de la version traducida. Para ello, se seleccionaron 39 pacientes, de edades comprendidas entre 4 y 60 años, que fueron valorados por dos observadores. Para evaluar la concordancia intraobservador se realizaron dos evaluaciones por un mismo observador, y para la interobservador, se realizo una tercera evaluacion por un segundo observador. Resultados. Los valores obtenidos referidos a la puntuacion total de los items de la escala (suma EK2) reflejan una fiabilidad intra e interobservador excelente, de 0,993 y 0,988, respectivamente. Asimismo, para cada uno de los items, la fiabilidad fue excelente, a excepcion de un item, en el que fue buena. Conclusiones. La version española de la escala EK2 es un instrumento valido y fiable para la poblacion española como herramienta de medicion de la capacidad funcional en pacientes con AME y DMD que estan en silla de ruedas.

  3. [Identification of the factors conditioning times and indicators of quality in the intrahospital care of acute stroke].

    PubMed

    Palazón-Cabanes, Begoña; López-Picazo Ferrer, Julio J; Morales-Ortiz, Ana; Tomás-García, Nuria

    2016-02-16

    Introduccion. El ictus es una entidad grave, pero potencialmente reversible. La reduccion del tiempo de atencion en el momento agudo es fundamental para limitar la morbimortalidad. La evaluacion de las actuaciones en la atencion al ictus es esencial, porque permite identificar oportunidades de mejora. Objetivo. Conocer y analizar los factores condicionantes de la demora en los tiempos de atencion intrahospitalaria para la posterior implementacion de un ciclo de mejora. Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo de pacientes con ictus isquemico agudo tratados con trombolisis intravenosa (TLIV) y/o trombectomia intraarterial mecanica (TIAM) en un hospital terciario entre 2009-2014. Se analizaron los tiempos intrahospitalarios, los indicadores de calidad y sus factores condicionantes. Resultados. Un total de 337 pacientes fueron tratados con TLIV (66,2%) y/o TIAM (54,1%). Tiempos medios de actuacion (intervalo de confianza al 95%): puerta-TLIV, 75,88 min (71,67-80,16 min); puerta-TC, 43,27 min (40,17-46,37 min); TC-TLIV, 38,01 min (34,08-41,93 min); TLIV-TIAM, 127,44 min (108,7-146,18 min); puerta-TIAM, 155,22 min (140,03-170,4 min). El 36,6% fue tratado en menos de 60 min, la neuroimagen se realizo en menos de 25 min en un 19,9% y el tiempo TLIV-TIAM fue menor de 90 min en un 28,8%. La edad, el tiempo inicio-puerta, la procedencia de otro hospital y el periodo de aprendizaje se identificaron como factores condicionantes. Conclusiones. El conocimiento de la situacion actual de los tiempos e indicadores intrahospitalarios y sus factores condicionantes son el punto de partida y proporcionan la motivacion necesaria para impulsar una iniciativa para la mejora de la calidad asistencial en el paciente con ictus agudo.

  4. HYPERTRIGLYCERIDEMIC WAIST (EWET), GLYCIDIC AND LIPID PROFILE IN PATIENTS WITH NEWLY DIAGNOSED HEART ATTACK.

    PubMed

    Guattini, Veronica Lucas de Olivera; Piovesan, Carla Haas; Wittke, Estefânia; Marcadenti, Aline

    2015-09-01

    Introducción: el fenotipo de la cintura hipertrigliceridémica (CHT) ha sido poco estudiado en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida. Objetivos: evaluar la posible asociación entre el CHT, el perfil glicídico y los lípidos en pacientes con nuevo diagnóstico de infarto. Métodos: estudio transversal en 45 pacientes con infarto de miocardio. Se obtuvieron los lípidos (colesterol total, HDL-c, LDL-c, triglicéridos séricos, relación CT/ HDL-c, colesterol no-HDL) y el perfil glicídico (glucosa, insulina sérica, hemoglobina glucosilada, HOMA-IR, relación glucosa/insulina). Fueron evaluados peso, talla y circunferencia de la cintura (CC); se calcularon el IMC y el CHT. Se utilizó el análisis de los modelos de covarianza (ANCOVA) para evaluar los objetivos. Resultados: la media de edad de los participantes fue de 58,75 ± 12,41 años, y el 55,6% (n = 25) eran hombres. Tras ajustar por edad, sexo y el IMC, el CHT se asoció significativamente con una menor HDL-c (p = 0,02), mayor relación CT/HDL-c (p = 0,003) y una tendencia hacia la glucosa en ayunas (p = 0,11). Conclusión: el fenotipo CHT parece estar asociado con un peor perfil lipídico en pacientes con diagnóstico reciente de infarto.

  5. [Adherence and toxicity to tyrosine kinase inhibitor therapy in chronic myeloid leukemia].

    PubMed

    González Rosa, V; Gutiérrez Nicolás, F; Gavira Moreno, R; Viña Romero, M M; Moreno Carvajal, M T; Gázquez Pérez, R

    2013-01-01

    Objetivo: Analizar la adherencia y la toxicidad del tratamiento con inhibidores de tirosinquinasa (TKIs) en pacientes diagnosticados de Leucemia Mieloide Crónica (LMC). Método: Estudio observacional retrospectivo de 18 meses de duración (enero 2011-junio 2012) en el que se incluyeron todos los pacientes diagnosticados de LMC en un hospital de se - gundo nivel (550 camas) en tratamiento con imatinib, dasatinib o nilotinib. Las variables recogidas fueron sexo, edad de diagnóstico, años de tratamiento y reacciones adversas. La adherencia se valoró mediante un sistema combinado basado en el autocuestionario SMAQ y el registro de dispensaciones. Resultados: Se incluyeron un total de 25 pacientes. El 92,0% experimentaron reacciones adversas a imatinib; 83,3% a dasatinib y 66,7% a nilotinib. La adherencia media fue de 71,3%. Se identificaron como posibles parámetros de falta de adherencia el sexo femenino (55,6% vs. 66,7%, p = 0,586), mayores de 50 años (55,6% vs. 83,3%, p = 0,125), más de cuatro años de duración de tratamiento (70,0% vs. 57,1%, p = 0,521) y la presencia de determinados efectos adversos (trastornos gastrointestinales y dolor musculoesquelético). Conclusiones: Casi un tercio de los pacientes en tratamiento fueron considerados no adherentes. A pesar de que el tamaño muestral no nos ha permitido establecer relaciones estadísticamente significativos entre la adherencia y las variables analizadas, la relevancia clínica de estos resultados muestran la importancia de realizar futuros estudios con poblaciones mayores que confirmen las tendencias establecidas en este estudio.

  6. [Prognostic factors related to mortality of children with atresia of bile ducts].

    PubMed

    Monroy-Teniza, Zuhy Arlette; Flores-Calderón, Judith; Villasís-Keever, Miguel Ángel

    2015-01-01

    Introducción: la atresia de vías biliares (AVB) es el resultado final de un proceso destructivo, idiopático e inflamatorio que afecta los conductos biliares intra y extrahepáticos, dando lugar a fibrosis y progresivamente a cirrosis biliar. El objetivo fue identificar los factores relacionados con la mortalidad en niños con AVB. Métodos: estudio observacional, longitudinal, analítico y retrospectivo aplicado a pacientes con diagnóstico de atresia de vías biliares atendidos entre los años 2008 y 2012 en hospital de tercer nivel. Resultados: se incluyeron un total de 66 pacientes con AVB; 49 (74.2 %) fueron niñas. Solo se realizó operación de Kasai a 47, la edad al momento del envío fue de 4.5 meses. Al comparar los grupos con y sin Kasai, resultaron estadísticamente significativas la edad menor al momento del envío y la edad del diagnóstico, así como un menor puntaje en el PELD score y en el CHILD-PUGH para el grupo con Kasai. Los pacientes que fallecieron tuvieron una calificación de PELD estadísticamente mayor (mediana 20) que los que vivieron (mediana 13), p = 0.004. El factor relacionado directamente con la mortalidad, fue el antecedente de cirugía de Kasai con una RM de 0.17 (IC 95 %: 0.04-0.71; p = 0.016). Conclusiones: el pronóstico de los niños con AVB continúa siendo sombrío, dado que se diagnostican en etapas tardías. El factor más importante relacionado con la mortalidad en estos pacientes es la realización de cirugía de Kasai.

  7. [Differences in the management of epileptic seizures between the elderly and younger adults treated in an emergency department].

    PubMed

    Fernandez-Alonso, C; Matias-Guiu, J A; Castillo, C; Fuentes-Ferrer, M E; Gonzalez-Del Castillo, J; Martin-Sanchez, F J

    2014-09-16

    Objetivo. Estudiar las diferencias en el manejo y los resultados a corto plazo de los pacientes adultos atendidos en un servicio de urgencias por una crisis epileptica en funcion de ser anciano. Pacientes y metodos. Estudio observacional de cohorte retrospectivo que selecciono a todos los pacientes de 15 años o mas atendidos por una crisis epileptica en un servicio de urgencias de un hospital terciario y universitario desde el 1 de septiembre al 31 de diciembre de 2011. Se recogieron las variables de la atencion aguda y de seguimiento a los 30 dias del episodio indice de urgencias. Resultados. Se incluyeron 114 pacientes con una mediana de edad de 46,4 años (rango intercuartilico: 32,6-74,3 años), de los cuales 34 (29,8%) tenian 65 años o mas. El grupo de los mayores presento mas frecuentemente un primer episodio epileptico (p = 0,001), desencadenante desconocido (p = 0,02), etiologia estructural (p < 0,001), realizacion de tomografia computarizada en urgencias (p < 0,001), inicio de farmaco antiepileptico preventivo en urgencias (p = 0,001) y estancia prolongada (p = 0,002) que los adultos mas jovenes. Tras un analisis multivariable, el ser anciano fue un factor independiente asociado a un mayor requerimiento de pruebas complementarias especificas (Odds ratio = 3,7; intervalo de confianza al 95% = 1,3-10,3) e intervencion farmacologica en urgencias (odds ratio = 3,3; intervalo de confianza al 95% = 1,4-8,1). No hubo diferencias estadisticamente significativas en los resultados a 30 dias entre ambos grupos en terminos de revisita (p = 0,316) y mortalidad (p = 0,087). Conclusiones. La atencion de las crisis epilepticas del anciano en urgencias, en comparacion con adultos mas jovenes, es mas compleja, siendo necesario un mayor consumo de recursos hospitalarios.

  8. [Visual epileptic seizures. Signs and symptoms, and clinical implications].

    PubMed

    González-Cuevas, Montserrat; Toledo, Manuel; Santamarina, Estevo; Sueiras-Gil, María; Cambrodí-Masip, Roser; Sarria, Silvana; Quintana, Manuel; Salas-Puig, Javier

    2015-03-16

    Introduccion. Los fenomenos visuales pueden ser sintomas de crisis epilepticas, aunque con un significado clinico y una relacion con el foco epileptogeno incierto. Objetivo. Describir las implicaciones clinicas de las crisis epilepticas visuales segun su semiologia en adultos. Pacientes y metodos. Durante un año se recoge consecutivamente a pacientes que describian semiologia visual como manifestacion principal de sus crisis y se clasifican los sintomas visuales segun las caracteristicas de la descripcion. Resultados. Se incluye a 78 pacientes con una edad media de 43,5 años. El 97% de los casos eran epilepsias focales. Entre el 63% de las epilepsias sintomaticas, el 57% eran vasculares. Las crisis visuales eran, en un 81,9%, el aura previa a la crisis, y en un 17,9%, crisis visuales aisladas. La coexistencia de crisis visuales y otro tipo de crisis se asocio a farmacorresistencia (p = 0,021). Los sintomas visuales fueron: alucinaciones simples (55,1%), ilusiones (23,1%), alucinaciones complejas (15,4%) y perdida de vision (6,4%). La localizacion lobar de las lesiones era occipital (24,4%), temporoparietooccipital (21,8%), temporal (9%), parietal (3,8%) y frontal (1,3%). Las lesiones occipitales se asociaron con alucinaciones visuales simples (p < 0,001), y las ilusiones visuales y alucinaciones visuales complejas, con lesiones de la encrucijada temporoparietooccipital (p < 0,05). Del 55,1% de los pacientes con lesion unilateral en la resonancia magnetica, el 33% referia los sintomas en el hemicampo visual contralateral. Conclusiones. Las crisis visuales se presentan, principalmente, como auras epilepticas. Las alucinaciones simples se relacionan con el origen occipital, mientras que las alucinaciones complejas se asocian con regiones cerebrales mas anteriores. La aparicion de fenomenos visuales lateralizados nos orienta a un origen en el hemisferio contralateral.

  9. Validity and reliability of the Dietary Sodium Restriction Questionnaire (DSRQ).

    PubMed

    d'Almeida, Karina S M; Souza, Gabriela C; Rabelo-Silva, Eneida Rejane

    2013-01-01

    Introducción: El Dietary Sodium Restriction Questionnaire (DSRQ) evalúa actitudes y comportamientos de pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) relacionados con el cumplimiento de la restricción de sodio. Recientemente, ha sido traducido y adaptado culturalmente para uso en Brasil. No obstante, una validación adicional del instrumento se requiere para que pueda ser utilizado en el manejo de pacientes con IC en Brasil. Objetivo: Probar la fiabilidad y validez de la versión brasileña del DSRQ. Métodos: Validez aparente y de contenido fueron evaluados por un grupo de especialistas. Validez de constructo se evaluó mediante análisis factorial exploratoria y confirmatoria. La fiabilidad y consistencia interna del cuestionario fue evaluada mediante el coeficiente alfa de Cronbach. Resultados: Un total de 206 pacientes ambulatorios con IC fueron evaluados (edad media, 60,4 ± 11,9 años). Los resultados de la validez aparente y de contenido demostró la equivalencia entre la versión brasileña y de la versión original. En el análisis factorial exploratorio, el análisis de componentes principales (PCA) se obtuvieron cuatro factores con valores superiores a 1. Tres modelos fueron probados en el análisis factorial confirmatoria, y el modelo de tres factores resultantes del PCA mostró el mejor ajuste, representando 49% de la varianza. El alfa obtenido para las escalas de actitud/norma subjetiva, control de la conducta percibido y comportamiento dependiente fueron 0,71, 0,67 y 0,79, respectivamente. Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que la versión brasileña del DSRQ es un instrumento válido y fiable para medir las actitudes y comportamientos relacionados con una dieta baja en sodio en pacientes brasileños con IC.

  10. [Control of epilepsy in adult patients with tuberous sclerosis].

    PubMed

    Gallardo-Tur, Alejandro; García-Martín, Guillermina; Chamorro-Muñoz, María Isabel; Romero-Godoy, Jorge; Romero-Acebal, Manuel

    2013-06-01

    Introduccion. La esclerosis tuberosa es una enfermedad genetica cuyas manifestaciones principales son la formacion de tumores neuroectodermicos, que asocia epilepsia secundaria muy frecuentemente. Objetivo. Describir el perfil epileptico, el control, la frecuencia de crisis y la efectividad del tratamiento en pacientes adultos con esclerosis tuberosa. Pacientes y metodos. Estudio descriptivo en el que se han incluido pacientes adultos (mayores de 14 anos) con diagnostico confirmado de esclerosis tuberosa. Se ha analizado la frecuencia y tipos de crisis. Se ha realizado un estudio y contabilizacion de los diferentes farmacos antiepilepticos en cada paciente, la frecuencia de uso de cada principio activo y un estudio comparativo entre control de crisis y tipo de terapia. Resultados. De 19 adultos estudiados, tuvieron crisis epilepticas 16 (84%). Presentaron control de crisis completo, crisis esporadicas y crisis frecuentes el 44%, 25% y 31%, respectivamente. Hubo frecuencia de crisis focales, generalizadas y ambas en el 38%, 6% y 25%, respectivamente. Estaban en tratamiento con farmacos antiepilepticos en monoterapia, biterapia y triterapia el 38%, 44% y 19%, respectivamente. El mas consumido globalmente fue el levetiracetam, seguido de la carbamacepina y el acido valproico. En monoterapia, el mas frecuente fue la carbamacepina, con mayor proporcion de control completo. Conclusiones. La epilepsia en la esclerosis tuberosa es relativamente benigna, y se consigue un aceptable control en la mayoria de casos con un numero de antiepilepticos acorde con lo aconsejado en las guias de tratamiento. Se observa estabilidad de lesiones, y no hay malignizacion en nuestra serie. El bajo numero de la muestra limita el estudio, pero se observan proporciones similares de efectividad del tratamiento respecto a otra serie publicada.

  11. [Comparison of the cost-utility of direct oral anticoagulants for the prevention of stroke in patients with atrial fibrillation in Spain].

    PubMed

    Monreal-Bosch, M; Soulard, S; Crespo, C; Brand, S; Kansal, A

    2017-03-16

    Introduccion. El apixaban, el dabigatran y el rivaroxaban son tres anticoagulantes orales de accion directa (ACOD) indicados para la prevencion del ictus y la embolia sistemica en pacientes con fibrilacion auricular no valvular (FANV) en España. Objetivo. Comparar el coste-utilidad de los tres ACOD frente a los antivitamina K. Pacientes y metodos. Se utilizo un modelo Markov con ciclos trimestrales para simular pacientes con FANV desde que inician su tratamiento hasta el resto de su vida desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud. El modelo incorporo 36 estados de salud, incluyendo combinaciones de tratamientos, discapacidad y antecedentes de eventos, y considero una cohorte hipotetica de 10.000 pacientes con FANV. La eficacia relativa se calculo a partir de una comparacion indirecta formal de los tratamientos segun los datos de los ensayos pivotales de cada ACOD. Resultados. El dabigatran se asocio al valor maximo de años de vida ajustados por calidad (AVAC) (8,40 AVAC), seguido del apixaban (8,33 AVAC), el rivaroxaban (8,15 AVAC) y el acenocumarol (8,03 AVAC). Los costes totales fueron menores con el acenocumarol (22.230 €), seguido del dabigatran (24.564 €), el apixaban (24.655 €) y el rivaroxaban (25.900 €). La ratio coste-utilidad incremental frente a los antivitamina K fue de 6.397, 8.039 y 29.957 €/AVAC para el dabigatran, el apixaban y el rivaroxaban, respectivamente. Comparados entre ellos, el dabigatran domino al apixaban y al rivaroxaban. Los analisis de sensibilidad confirmaron la robustez del caso base. Conclusiones. Los tres ACOD son coste-efectivos frente al acenocumarol. El dabigatran es economicamente dominante frente al rivaroxaban y al apixaban en España, al ser mas efectivo y menos costoso.

  12. [Update on post-stroke depression: posing new challenges in patients with a minor stroke or transient ischaemic attack].

    PubMed

    Carnes-Vendrell, A; Deus-Yela, J; Molina-Seguin, J; Pifarre-Paredero, J; Purroy, F

    2016-05-16

    Introduccion. El ictus es una de las principales causas de discapacidad en la poblacion adulta. El desarrollo de sintomas depresivos es la complicacion afectiva mas frecuente. Hasta ahora, en la mayoria de los estudios sobre depresion postictus se ha excluido a los pacientes que han sufrido un ictus minor o un ataque isquemico transitorio (AIT), si bien es un subgrupo igualmente vulnerable a esta enfermedad. Objetivo. Revisar los estudios publicados de depresion postictus para dilucidar los aspectos que ya se han demostrado ampliamente y los que necesitan mayor evidencia. Desarrollo. La depresion postictus es frecuente tanto en los pacientes con ictus establecido como en los pacientes con ictus minor o AIT. Aunque existen discrepancias en la definicion utilizada, aproximadamente uno de cada tres pacientes desarrollara esta complicacion. Se han identificado factores de riesgo de depresion postictus con un amplio respaldo cientifico (sexo femenino, antecedentes de depresion u otros trastornos psiquiatricos, gravedad del ictus y afectacion funcional) y otros sin el (calidad de vida, deterioro cognitivo y biomarcadores de neuroimagen). Las principales limitaciones metodologicas halladas son la confusion entre depresion postictus y sintomatologia depresiva, la variabilidad en las escalas de evaluacion usadas y la variabilidad en el momento temporal de la evaluacion del estado de animo. Hasta ahora son muy pocos los estudios en el ictus minor o el AIT. Conclusiones. Se necesitan nuevos estudios con mejor diseño que ayuden a establecer el riesgo de depresion postictus a diferentes tiempos tras el ictus, el ictus minor o el AIT, y establecer la importancia de los factores descritos previamente.

  13. [Reliability and validity of the Severe Impairment Battery, short form (SIB-s), in patients with dementia in Spain].

    PubMed

    Cruz-Orduña, Isabel; Agüera-Ortiz, Luis F; Montorio-Cerrato, Ignacio; León-Salas, Beatriz; Valle de Juan, M Cristina; Martínez-Martín, Pablo

    2015-01-01

    Introduccion. Las personas con demencia progresiva evolucionan hacia un estado donde los tests neuropsicologicos tradicionales dejan de ser eficaces. La bateria de evaluacion del deterioro grave, en su forma completa (SIB) y abreviada (SIB-s), se desarrollo para evaluar el estado cognitivo de pacientes con demencia avanzada. Objetivo. Evaluar los atributos psicometricos de la SIB-s en poblacion española. Pacientes y metodos. Estudio transversal de 127 pacientes con demencia (86,6%, mujeres; edad media: 82,6 ± 7,5 años) evaluados con la SIB-s y las siguientes medidas: escala de deterioro global, miniexamen cognitivo (MEC), miniexamen del estado mental grave (sMMSE), indice de Barthel y escala del estado funcional. Resultados. La puntuacion media total de la SIB-s fue de 19,1 ± 15,34 (rango: 0-48). Efectos suelo y techo < 20%. El analisis factorial identifico un unico factor que explica el 68% de la varianza total de la escala. La consistencia interna fue alta (alfa de Cronbach: 0,96). La correlacion item-total corregida oscilo entre 0,27 y 0,83, y la homogeneidad de los items fue de 0,43. La fiabilidad test-retest e interevaluador fue satisfactoria (coeficiente de correlacion intraclase: 0,96 y 0,95, respectivamente), asi como la validez de constructo convergente con otras medidas cognitivas (MEC: 0,83; sMMSE: 0,9). La SIB-s mostro una correlacion moderada con escalas cognitivas de dependencia funcional (indice de Barthel: 0,48; FAST: –0,74). El error estandar de la medida fue de 3,07 para el total de la escala. Conclusiones. La SIB-s es un instrumento fiable y valido, relativamente breve, para evaluar a pacientes con demencia avanzada en la poblacion española.

  14. [Energy expenditure prediction equations in burn patients; bibliographic review].

    PubMed

    Núñez-Villaveirán, Teresa; Sánchez, Manuel; Millán, Pablo; Martínez-Méndez, Jose Ramón; Iglesias, Carmen; Casado-Pérez, César; García-de-Lorenzo, Abelardo

    2014-06-01

    Introducción: La valoración de las necesidades calóricas del paciente quemado se ha basado en la medición del gasto energético en reposo (GER) mediante calorimetría indirecta, no siempre disponible en las unidades de quemados, o en su estimación mediante el uso de ecuaciones predictivas. Objetivos: analizar la historia y estado del arte del uso de las ecuaciones predictivas de GER en el paciente quemado crítico, y determinar su validez. Métodos: revisión bibliográfica de estudios y revisiones en español y en inglés entre 1989 y 2013. Resultados: Se han diseñado más de 190 ecuaciones para estimar el gasto energético que pueden ser imprecisas por estar basadas en mediciones con metodología heterogénea y en grupos heterogéneos. Describimos los distintos parámetros que aplican las distintas fórmulas predictivas (factores de estrés y de actividad, superficie corporal quemada, tiempo desde la lesión, masa corporal magra), la influencia de la edad en el cálculo de las necesidades calóricas y las fórmulas más utilizadas en el momento actual. También describimos los artículos que evalúan exactitud de las fórmulas cuando se comparan con mediciones mediante calorimetría indirecta. Conclusiones: Las ecuaciones predictivas son poco precisas en general en el paciente quemado. Hasta que se desarrollen ecuaciones predictivas más precisas, recomendamos calcular los requerimientos nutricionales de los pacientes quemados basándose en la medición del gasto energético por calorimetría indirecta.

  15. [Evaluation of quality of life in patients with liver transplant].

    PubMed

    Mendoza-Sánchez, Federico; Ramírez-González, Luis Ricardo; Reyes-Cruz, Alan Alejandro; González-Ojeda, Alejandro; Hernández-Machuca, Joel Sealtiel; Fuentes-Orozco, Clotilde

    2016-01-01

    Introducción: los pacientes con trasplante hepático pueden presentar complicaciones en menos del 10 % de los casos. Las complicaciones a corto y/o largo plazo son de origen vascular, biliar, de rechazo, recidiva de la enfermedad y efectos adversos de la inmunosupresión, entre otros, lo que puede repercutir en la calidad de vida. El objetivo de este artículo es evaluar la calidad de vida de los pacientes con trasplante hepático de donante fallecido mediante el cuestionario de salud formato corto-36 (SF-36). Métodos: estudio transversal analítico. Se evaluó la calidad de vida de los pacientes con trasplantes hepáticos de donante fallecido, realizados del 1 de enero de 2005 al 31 de diciembre de 2012. Variables de estudio: edad, sexo, tiempo de trasplante, motivo de trasplante y calidad de vida a través del formato corto SF-36 versión 1.1 para población mexicana. Resultados: se incluyeron 37 pacientes. Edad promedio, 48.7 años. Etiología más frecuente, cirrosis (n = 35). La calificación del SF-36 promedio más alta correspondió al componente de salud mental, y la más baja al componente de salud físico. El promedio de tiempo del postrasplante hepático fue de 6.73 ± 3.53 años. Conclusiones: el trasplante hepático es el único tratamiento eficaz para la enfermedad hepática terminal que logra incrementar la expectativa y calidad de vida. Los resultados del SF-36 fueron similares a otros estudios tanto en el componente físico y mental.

  16. [Quality of life in chronic obstructive lung disease. Experience in a hospital from Western Mexico].

    PubMed

    Durán-Montes, Luis Alfonso; Cisneros-Sandoval, Francisco Javier; Gutiérrez-Román, Elsa Armida

    2015-01-01

    Introducción: la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un padecimiento común, costoso y prevenible, y la medición de la calidad de vida en los pacientes que la padecen amplía el panorama de los resultados de su atención. El objetivo fue comparar la calidad de vida relacionada a la salud (CVRS) de acuerdo con el grado de severidad de la EPOC. Métodos: estudio descriptivo. Pacientes con diagnóstico de EPOC clasificado por grado de severidad y relacionado con la CVRS evaluada mediante un cuestionario específico. En el análisis estadístico se utilizó chi cuadrada y ANOVA en rangos de acuerdo con el tipo de variables. Se consideró como significativo un valor p = 0.05. Resultados: Se estudiaron 62 pacientes; 61 % fueron mujeres. El cuestionario de CVRS mostró que Actividad fue la dimensión más afectada (65 ± 24 puntos, p < 0.05). En la dimensión Impacto, los grupos con severidad III y IV mostraron mayor afectación que los grupos I y II (p < 0.05). Hubo una correlación directa entre un mayor FEV1 y una mejor CVRS (r2 - 0.544 p < 0.0001). Conclusiones: La CVRS se encuentra significativamente afectada en pacientes con mayores grados de severidad de la EPOC. Los parámetros predictores de una peor CVRS son % FEV1 y el FVC.

  17. [Prognostic factors in elderly patient meningioma].

    PubMed

    Villalpando-Navarrete, Edgar; Rosas-Peralta, Víctor Hugo; Sandoval-Balanzario, Miguel Antonio

    2014-01-01

    Introducción: frecuentemente debe tomarse una decisión terapéutica para el manejo del meningioma en el paciente geriátrico. El presente estudio analiza factores pronósticos, así como la escala Clinical- Radiological Grading Score (CRGS) como auxiliar para la decisión terapéutica. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo entre 2009 y 2010. La población estudiada fue de 28 pacientes mayores de 65 años de edad. Se analizaron factores clínicos, imagenológicos e histopatológicos. Se utilizó la prueba chi cuadrada y la exacta de Fisher para variables cuantitativas y U de Mann-Whitney para variables cualitativas. Resultados: la mortalidad global a los 3, 6 y 12 meses de seguimiento fue del 7.14, 10.71 y 14.28 %, respectivamente. El análisis reveló que el estado funcional con la escala de Karnofsky (p = 0.02), la localización de la lesión (p = 0.002), el grado de malignidad histopatológico (p = 0.038) y una puntuación menor de 10 en la escala CRGS (p = 0.003) se asocian con un mal pronóstico. Conclusión: el manejo neuroquirúrgico del paciente geriátrico es una posibilidad terapéutica con un pronóstico favorable en pacientes con una puntuación igual o mayor de 10 y en aquellos con un adecuado estado funcional.

  18. Executive functions in anorexia nervosa.

    PubMed

    Jáuregui-Lobera, Ignacio

    2014-03-01

    Introducción: Los mecanismos fisiopatológicos que explican el desarrollo y la persistencia de la anorexia nerviosa (AN) siguen sin estar claros. Con respecto al funcionamiento neuropsicológico, se han señalado alteraciones en las funciones ejecutivas, especialmente en la flexibilidad cognitiva y en los procesos de toma de decisiones. Objetivos: El objetivo de este trabajo fue revisar el estado actual de los estudios neuropsicológicos sobre anorexia nerviosa, especialmente los centrados en las funciones ejecutivas. Métodos: Se realizó un proceso de búsqueda con tres relevantes bases de datos electrónicas, así como una búsqueda adicional con las referencias incluidas en los documentos analizados. Finalmente hay que mencionar otras revisiones ya publicadas y una búsqueda manual de otras fuentes. Resultados y discusión: Los datos de comparación de pacientes y controles sanos siguen siendo controvertidos, así como la comparación entre los diferentes trastornos de la alimentación con respecto a la disfunción neuropsicológica. El papel de variables como depresión, ansiedad y obsesividad necesita ser aclarado. Parece que hay alguna base para afirmar que existen algunos puntos en común entre los llamados trastornos de peso extremo (anorexia, obesidad). El vínculo entre la disfunción neuropsicológica en AN y biomarcadores aún no está claro. El papel de los déficits neuropsicológicos en la AN, como factores iniciales o simplemente como meras consecuencias, tampoco está aclarado. La relación entre los trastornos de imagen corporal y la disfunción neuropsicológica debe asimismo aclararse. Los datos sobre las similitudes, en cuanto a la disfunción neuropsicológica, entre AN y otros trastornos mentales pueden ser considerados, hasta la fecha, como una mera aproximación. Lo mismo ocurre con la relación entre el rendimiento neuropsicológico de los pacientes con AN y la personalidad o el género.

  19. Metonymie dans la presse ecrite: entre discours et langue (Metonymies in the Press: Between Discourse and Language).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Lecolle, Michelle

    2001-01-01

    This paper describes certain metonymies that are often employed in the daily French press. In such metonymies, a human being or a set of individuals are referred to by means of the name of an institutional location (i.e., a capital city, a ministry in a western country, the name of a country). These metonymic patterns do not seem to be used by…

  20. Interactivite, relations entre interlocuteurs et constitution d'unites conversationnelles (Interaction Processes, Participants' Relationships and Definition of Conversation Units).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Zenone, Anna

    1981-01-01

    Analyzes a type of conversational exchange where the participants focus on a given subject or theme contributing personal views to the discussion. Characterizes the relationship among the participants as a "cooperative conflict," examining the internal structure of speech acts and their illocutory functions, particularly the initiatory…

  1. Estudio de la interacción entre Tit·n y la magnetósfera de Saturno

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Villarreal D'Angelo, C. S.; Caranti, G. M.

    In this work we present a study of the interaction between Titan and the plasma in Saturn magnetosphere from the data obtained with the magne- tometer on board Cassini during one flyby to the saturnian moon in 2009. The analisys of the data was divided in two parts, one corresponding to the entire trajectory and the other corresponding to a few hours around closest approach. Also, an MHD code was utilized to reproduce the observation. FULL TEXT IN SPANISH

  2. Entre el Renacimiento y el Nuevo Mundo: Vida y obras de Hernan Perez de Oliva (1494?-1531)

    ERIC Educational Resources Information Center

    Pellus Perez, Elena

    2012-01-01

    Hernan Perez de Oliva (1494?-1531) was a learned Spanish humanist who wrote his major works in the decades following the discovery of America. By articulating events of his career and literary life, my goal is to comprehend his contributions to the early literary production regarding the newly-found Americas. The thesis consists of three parts.…

  3. Investigation des correlations existant entre la perception de qualite audio et les reactions physiologiques d'un auditeur

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Baudot, Matthias

    Les tests d'ecoute subjectifs permettent d'evaluer la fiabilite de reproduction des systemes de codage audio (codecs). Le projet presente ici vise a evaluer la possibilite d'utiliser les reactions physiologiques (activite electrodermale, cardiaque, musculaire et cerebrale) a la place d'une note donnee par l'auditeur, afin de caracteriser la performance d'un codec. Ceci permettrait d'avoir une methode d'evaluation plus proche de la perception reelle de qualite audio du sujet. Des tests d'ecoute mettant en oeuvre des degradations audio bien connues en concours avec la mesure des reactions physiologiques ont ete realises pour 4 auditeurs. L'analyse des resultats montre que certaines caracteristiques physiologiques permettent d'avoir une information fiable sur la qualite audio percue, et ce de maniere repetable pour pres de 70% des signaux audio testes chez un sujet, et pres de 60% des sequences audio testees chez tous les sujets. Ceci permet de postuler sur la faisabilite d'une telle methode d'evaluation subjective des codecs audio. Mots-cles : test d'ecoute subjectif, evaluation des codecs audio, mesures physiologiques, qualite audio percue, conductance electrodermale, photoplethysmographie, electromyogramme, electroencephalogramme

  4. Detection of PhIP in grilled chicken entrées at popular chain restaurants throughout California.

    PubMed

    Sullivan, Kristie M; Erickson, Michael A; Sandusky, Chad B; Barnard, Neal D

    2008-01-01

    Heterocyclic amines (HCAs), compounds formed when meat is cooked at high temperatures particularly through pan frying, grilling, or barbequing, pose a potential carcinogenic risk to the public. It is unclear whether there is any level at which consumption of HCAs can be considered safe. Efforts to measure these compounds mainly include cooking studies under laboratory conditions and some measurement of home-cooked foods, but analysis of commercially cooked foods has been minimal. Attempts to estimate exposure of the public to these compounds must take into consideration dining outside the home, which could result in significant exposure for some individuals. We surveyed at least 9 locations each of 7 popular chain restaurants (McDonald's, Burger King, Chick-fil-A, Chili's, TGI Friday's, Outback Steakhouse, and Applebee's) in California, collecting one or two entrees from each location. Entrees were analyzed for 2-amino-1-methyl-6-phenylimidazo[4,5-b]pyridine (PhIP) using high-performance liquid chromatography tandem mass spectrometry. All 100 samples contained PhIP. Concentrations were variable within and between entrees and ranged from 0.08 to 43.2 ng/g. When factoring in the weight of the entrees, absolute levels of PhIP reached over 1,000 ng for some entrees. Potential strategies for reducing exposure include the avoidance of meats cooked using methods that are known to form PhIP.

  5. Relación entre distribuciones de colisiones de baja energía y trayectorias de escape

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Zoppetti, F. A.; Leiva, A. M.; Briozzo, C. B.

    In the restricted three-body problem; the impact distributions on the secondary mass originated by low-energy trajectories exhibit peculiar properties concerning the positions and directions of the impacts. In particular; for low energies there are regions on the surface of the secondary mass where no collisions happen. On the other hand; similar surface distributions can be obtained when only considering those test particles whose low-energy trajectories satisfy the escape condition. In this work; taking into account the Earth-Moon problem; we analyze the relations between these two distributions and discuss their possible applications. FULL TEXT IN SPANISH

  6. Relation entre la composition des smectites d'alteration sous-marine et leur cortege de terres rares

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Desprairies, Alain; Bonnot-Courtois, Chantal

    1980-06-01

    In basalts and volcanogenic sediments from the Indian Ocean, the successive stages of submarine alteration of volcanic rocks and glasses give rise to the incorporation or the relative increase of iron in smectite lattices. During the first stage, the Mg-smectites are the most abundant; they are occasionally associated with Al-smectites. Afterwards, they are gradually replaced by iron-rich smectites. The REE distribution follows the same trend as the mineralogical changes. During the first stage of alteration, REE distribution in clay minerals is the same as in the fresh glasses but, when the iron-rich smectites increase, the Ce has a specific behaviour. The Ce shows a positive anomaly in iron-rich smectites formed early in palagonitized glasses, and a negative one in authigenic smectites formed later from solutions in equilibrium with seawater.

  7. Outbreak of Paratyphoid Fever Among Naval Personnel in Peru (Brote de Fiebre Paratifoidea Entre Personal de la Marina Del Peru.)

    DTIC Science & Technology

    1992-01-01

    de ausencia la- Rp = propore6n de ]a poblacion que res- borall per enfermedad y los consiguientes ponimal cuestienano = R/P = 0,653 gastos en atena6n...medium for control . N b, 1/M’d. ,70;283:N%-73’). shipment of clinical sp cimens: i, fecal speci- mens. I Bactorii. 1964;88.%-98. 4. Huckstep RL Ty#Aoi *vi...1991: rence to salmonella: its epIdemkiog., pathoge- 3-.w nvsis and control . Clin ptGrtnet, . 1979;8:863. D Iulbwl 11 l., I Ikernng I.K. jfwvtrw ; i

  8. Alternancia entre el estado de emisión de Rayos-X y Pulsar en Sistemas Binarios Interactuantes

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    De Vito, M. A.; Benvenuto, O. G.; Horvath, J. E.

    2015-08-01

    Redbacks belong to the family of binary systems in which one of the components is a pulsar. Recent observations show redbacks that have switched their state from pulsar - low mass companion (where the accretion of material over the pulsar has ceased) to low mass X-ray binary system (where emission is produced by the mass accretion on the pulsar), or inversely. The irradiation effect included in our models leads to cyclic mass transfer episodes, which allow close binary systems to switch between one state to other. We apply our results to the case of PSR J1723-2837, and discuss the need to include new ingredients in our code of binary evolution to describe the observed state transitions.

  9. [Theta/beta ratio (NEBA) in the diagnosis of attention deficit hyperactivity disorder].

    PubMed

    Delgado-Mejía, Iván D; Palencia-Avendaño, M Luisa; Mogollón-Rincón, Carolina; Etchepareborda, Máximo C

    2014-02-24

    Introduccion. En julio del año 2013, la Food and Drug Administration estadounidense aprobo el NEBA como el primer dispositivo para la evaluacion complementaria del trastorno por deficit de atencion/hiperactividad (TDAH), basado en el electroencefalograma cuantificado (EEGq) e incluyendo la relacion theta/beta estandarizada, cuyos resultados fueron consistentes con la evaluacion clinica, tanto medica como psicologica, y es una herramienta util para determinar si el TDAH es primario, secundario o comorbido a otro trastorno. Sin embargo, ninguna de las publicaciones, hasta la fecha, especifica si se trata de un cociente theta/beta total, o theta/beta-1 y theta/beta-2, como tampoco se aportan datos para discriminar entre subtipos diagnosticos del TDAH. Objetivo. Cuantificar los cocientes theta/beta, a traves del EEGq, en una muestra de pacientes rioplatenses con diagnostico principal confirmado de TDAH, para comparar el patron neurofisiologico segun el subtipo diagnostico. Pacientes y metodos. Muestra aleatoria estratificada de 62 sujetos de ambos sexos, de 8 a 17 años, distribuidos en dos grupos segun subtipo diagnostico, TDAH subtipo deficit de atencion (n = 31) y TDAH subtipo combinado (n = 31). Resultados. Se confirman cocientes altos theta/beta-1 y theta/beta-2 en la region Cz, mayores a los cocientes en las areas C3 y C4. Se encontraron diferencias moderadas y estadisticamente significativas entre los dos subtipos solo en la banda beta-1 en las regiones occipitales. El analisis de la coherencia interhemisferica sugiere una asociacion del pico de potencia cruzada con el subtipo diagnostico, que para el subtipo combinado es el pico mas rapido (10 Hz). No se encuentran diferencias importantes al analizar los espectros de fase, ni los cocientes theta/alfa. Conclusiones. Si bien la bibliografia cientifica, especificamente el sistema NEBA, plantea la importancia del cociente theta/beta en el diagnostico diferencial del TDAH de muestras controles y otros trastornos

  10. [Adiposity percentage relationship with hormone receptors immunoreactive score in breast cancer mexican women].

    PubMed

    Balderas-Peña, Luz-Ma-Adriana; Sat-Muñoz, Daniel; Castro Cervantes, Juan Manuel; Ramírez-Orozco, Ricardo-Ernesto; Ángeles-Bueno, Wenceslao-Guillermo; Flores-Márquez, María-Rosa; Macías-López, Griselda-Guadalupe; Ruiz-Quezada, Sandra-Luz; Salcedo-Rocha, Ana-Leticia; García de Alba-García, Javier-Eduardo; Solano-Murillo, Pedro

    2013-01-01

    Introducción: El tejido adiposo es una importante fuente de estrógenos, los cuales se encuentran implicados en el desarrollo de cáncer de mama. Objetivo: Establecer la relación entre el porcentaje de adiposidad y el índice de inmunorreactividad de los receptores a estrógenos y a progesterona en mujeres mexicanas con cáncer de mama. Métodos: Estudio transversal analítico en pacientes con cáncer de mama confirmado con estudio histopatológico. Se estimó el % de adiposidad, y el índice de inmunorreactividad. Se realizó el análisis de correlación entre el porcentaje de adiposidad, el IMC, la presencia de DM2 e hipertensión arterial con la expresión de receptores a estrógeno y progesterona y regresión logística con cálculo de Odds Ratio. Resultados: Se estudiaron 43 pacientes con cáncer de mama y se observó asociación entre el porcentaje de adiposidad y el índice de inmunoreactividad para los RE y RP (rP 0,470; p 0,003 y rP 0,328; p 0,042 respectivamente). El factor de riesgo más importante en cáncer positivo a receptores estrogénicos fue la obesidad (OR 19,1, IC 95% 2,1 a 169,1, p 0,008) y obesidad previa en cáncer positivo a receptores a progesterona (OR 20,7, IC 95% 2,3 a 185,9, p 0,007). Conclusión: El porcentaje de adiposidad es un factor de riesgo importante para desarrollar cáncer de mama positivo a receptores hormonales.

  11. PubMed

    Plaza Moral, V; Carrillo, T; Delgado, J; Entrenas, L M; Martinez Moragón, E; Olaguibel, J M; Pérez de Llano, L; Perpiñá, M; Sastre, J; Valero, A; Quirce, S

    2016-11-21

      Fundamento. Numerosos estudios constatan que aproximadamente la mitad de la población asmática no está bien controlada. El objetivo de este trabajo fue analizar entre expertos las causas, consecuencias y las posibles soluciones del asma no controlada (ANC).  Material y métodos. Debate entre expertos en asma de las especialidades de Neumología, Alergología y Atención Primaria, estructurado en tres fases 1) Cuestionario para pulsar la opinión de los participantes en los diferentes elementos implicados del ANC; 2) Reunión presencial de los expertos, en la que se discutieron los resultados de la encuesta y se presentaron y debatieron ponencias sobre el diagnóstico, tratamiento y seguimiento del ANC; 3) Formulación de 83 ítems que fueron sometidos a consenso entre todos los participantes mediante el método Delphi.  Resultados. El 86,7% de los ítems del cuestionario Delphi fue consensuado, mayoritariamente en términos de acuerdo.  Conclusiones. El análisis de los resultados sobre el ANC señala la necesidad de mejora futura en: incorporar en las Guías de Práctica Clínica de asma un protocolo de actuación clínico para identificar agravantes y comorbilidades; desarrollar una herramienta barata y de fácil utilización que permita identificar la adherencia al tratamiento; establecer el fenotipo del paciente; analizar los efectos secundarios del tratamiento y ofrecer un tratamiento personalizado, valorando especialmente la eficacia y seguridad (control de síntomas y riesgo futuro). Se precisa generar nuevas evidencias (estudios) que determinen exploraciones complementarias a emplear en el seguimiento de estos pacientes.

  12. [Association between diabetes mellitus and cognitive decline in older adults. A population based study].

    PubMed

    Arjona-Villicaña, Ruy David; Esperón-Hernández, Ramón Ignacio; Herrera-Correa, Gloria María; Albertos-Alpuche, Nelly Eugenia

    2014-01-01

    Introducción: la asociación entre diabetes y deterioro cognitivo es conocida; sin embargo, existen pocos datos respecto a si esta asociación es diferente a partir del sexo. Este estudio pretende determinar esta asociación y establecer si existe diferencia de acuerdo al sexo, en adultos mayores de Mérida, Yucatán, México. Métodos: participaron 1293 personas mayores de 60 años sin depresión grave, historia de enfermedad psiquiátrica, o evento vascular cerebral, a quienes se les aplicó una encuesta estructurada que incluyó el mini examen del estado mental, antropometría y medición capilar de glucosa y lípidos. Se compararon estos parámetros entre pacientes diabéticos y no diabéticos. Se determinó la asociación de diabetes con deterioro cognitivo mediante regresión logística para la población en general y para cada uno de los sexos. Resultados: la prevalencia de diabetes fue del 27.38 %. Los pacientes diabéticos fueron más jóvenes (p = 0.049), con menor escolaridad (p = 0.014) y con mayor circunferencia abdominal (p = 0.004) que los no diabéticos. La diabetes estuvo asociada a una mayor frecuencia de deterioro cognitivo únicamente en las mujeres (ß = 2.897, IC 95 % 1.428-5.877, p = 0.003). Conclusión: existe asociación entre diabetes y deterioro cognitivo en mujeres mayores de 60 años. Hacen falta estudios longitudinales que confirmen estos hallazgos.

  13. [Instrumental gait analysis in stroke patients].

    PubMed

    Fernandez-Gonzalez, P; Molina-Rueda, F; Cuesta-Gomez, A; Carratala-Tejada, M; Miangolarra-Page, J C

    2016-11-16

    Introduccion. Las alteraciones en el control motor consecuentes al ictus afectan al patron de marcha, existiendo una importante variabilidad intersujeto. Objetivos. Valorar, a traves de un sistema de captura del movimiento, el patron cinematico de la marcha en sujetos con ictus y establecer que alteraciones del patron de la marcha son comunes entre los participantes. Sujetos y metodos. Participaron nueve pacientes con ictus con capacidad de marcha y diez sujetos controles. Para la captura del movimiento se empleo el sistema VICON Motion System ®. Se analizaron los movimientos articulares de pelvis, cadera, rodilla y tobillo en el plano sagital, y los parametros espaciotemporales de la marcha. Resultados. La funcion motora de los participantes, valorada mediante la escala Fugl-Meyer (seccion del miebro inferior), oscilo entre 15 y 33 puntos. Los participantes presentaron alteraciones en la cinematica comunes entre ellos. En los pacientes con ictus se registro: aumento de la amplitud de movimiento de la pelvis en ambos hemicuerpos (lado afecto y no afecto frente a control, p < 0,01); en la cadera, disminucion de la maxima extension durante la fase de apoyo en el lado afecto (p < 0,01) e incremento de la flexion en las fases de apoyo y oscilacion en el no afecto (p = 0,025); en la rodilla, mayor flexion durante la fase de contacto inicial (lado afecto frente a control, p < 0,01; lado no afecto frente a control, p = 0,02); y en el tobillo, ligera flexion plantar durante la fase de contacto inicial en el lado afecto. Conclusiones. A pesar de la variabilidad clinica, existen alteraciones especificas comunes de la marcha en sujetos con ictus.

  14. [Health-related quality of life in children with epilepsy in a Mexican hospital].

    PubMed

    Dávila-Ávila, Ned M; Delgado-De la Mora, Jesús; Candia-Plata, M Carmen; Alvarez-Hernández, Gerardo

    2014-07-16

    Introduccion. La epilepsia es un sindrome neurologico cronico que cursa con descargas anormales, sincronicas y exageradas de la corteza cerebral. La epilepsia se relaciona inversamente con la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes (CVRS); sin embargo, esta relacion se ha documentado poco en niños de Latinoamerica. Objetivo. Examinar la relacion entre epilepsia y la CVRS en un grupo de niños escolares de 8-12 años atendidos en un hospital pediatrico de Sonora, Mexico. Pacientes y metodos. Se comparo transversalmente la CVRS de niños con diagnostico de epilepsia con respecto a la CVRS de dos grupos control. Se utilizo el cuestionario validado Pediatric Quality of Life Inventory para evaluar la CVRS. Las diferencias se examinaron mediante la prueba de ANOVA, y la asociacion entre epilepsia y CVRS se modelo mediante regresion logistica multiple. Resultados. Los niños con epilepsia mostraron la menor puntuacion de CVRS (62,4 ± 14,8) entre los sujetos estudiados, y tuvieron 5,2 veces mas riesgo de deterioro de su CVRS (intervalo de confianza al 95% = 2,43-11,06) en comparacion con el de niños sanos. El deterioro fue mayor en las escalas cognitiva (54,6 ± 15,0) y emocional (55,9 ± 23,6). La polifarmacia –ingestion concomitante de tres o mas farmacos– (p < 0,001) y la progresion cronologica de la enfermedad (p < 0,001) son factores que deterioran significativamente la CVRS de niños con epilepsia. Conclusiones. La epilepsia provoca un deterioro global en la CVRS de los niños, especificamente en las esferas cognitiva y emocional, lo que se relaciona con la progresion cronologica de la enfermedad y la polifarmacia.

  15. [Carotid and brachial intima-media thickness of the allelic variants G894T and T-789C of eNOS in systemic sclerosis patients].

    PubMed

    Martínez-Godínez, Ángeles; Miliar-García, Ángel; Bautista-Jiménez, María Itandehui; Jandete-Rivera, Fernando; Vera-Lastra, Olga Lidia; Jara, Luis J; Bizueto-Rosas, Héctor; del Pilar Cruz-Domínguez, María

    2015-01-01

    Introducción: el objetivo de este estudio es evaluar comparativamente el grosor íntima-media (IMT) carotídeo y braquial con ultrasonido Doppler, la presión arterial pulmonar ecocardiográfica y la variación alélica de los genes G894T y T-789C de la eNOS en pacientes con esclerodermia. Métodos: estudio transversal en pacientes con esclerodermia. Criterios de inclusión: edad 18-70 años, diagnosticado con esclerodermia, previo consentimiento informado. Se evaluó IMT, índice de resistencia (IR) e índice de pulsatilidad (IP) mediante Doppler carotídeo y braquial, perfil de lípidos, proteína C reactiva, polimorfismo G894T y T-789C de óxido nítrico sin tasa endotelial (eNOS). Analizamos con estadística descriptiva, prueba t de Student o chi cuadrada para asociación de variables y Spearman para correlacionar las variables cuantitativas. Resultados: encontramos IMT anormalmente alto en arterias carotídeas y braquiales. Observamos baja correlación entre ambas braquiales, buena correlación entre carótidas y ninguna correlación entre carótidas y braquiales. El IMT braquial izquierdo > 0.65 corresponde con presión arteria pulmonar > 30 mmHg ecocardiográfica. El polimorfismo del gen G894T se asoció con mayor IMT en carótida derecha.Conclusión: El polimorfismo G894T de eNOS se asocia a mayor IMT en carótida derecha. El IMT carotídeo concuerda con su IMT contralateral. El IMT braquial izquierdo mayor a 0.65 sugiere la posibilidad de hipertensión arterial pulmonar.

  16. [Resident of emergency attitude towards patients-physician relationship at the Hospital de Clínicas- Asunción, Paraguay].

    PubMed

    Silvero, R A; Aranda, G R; Cristaldo, R; Recalde, M E; Arias, R; Presentado, D; Patiño, D; Acosta, A A; Apuril, E S; Hidalgo, D; Capurro, M H

    2015-01-01

    Se estudiaron retrospectivamente pacientes con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico (LES) de acuerdo a criterios ACR 1982, con nefritis lúpica (NL) durante el período comprendido desde 2005 al 2012 y que fueran sometidos a una biopsia renal repetida. El número total de pacientes con NL atendidos fue de 120, de los cuales 18 (15%) pacientes fueron sometidos a biopsia renal repetida, 18 con 2 biopsias renales y 6 con 3 biopsias. 3 (16,7%) de los pacientes fueron fumadores; 1 (5,6%) poseía antecedentes de DBT previa, 2 (11,1%) poseían antecedentes de HTA; y 3 (16,7%) pacientes tenían obesidad previa. El tiempo de diagnóstico de LES al momento del estudio fue de 96 meses ± 15; el tiempo transcurrido entre la 1° y la 2° biopsia fue de 45 ± 11 meses y el tiempo entre la 2° y 3° biopsia fue de 56 ± 12 meses. Las indicaciones de la biopsia repetida fueron proteinuria en 10 biopsias (41,6%); proteinuria con alteración de la función renal en 2 biopsias (8,3%); proteinuria con sedimento patológico en 8 biopsias (33,3%); y proteinuria con sedimento patológico y alteración de la función renal en 4 biopsias (16,6%). Los cambios histológicos más frecuentes encontrados entre las primeras y las biopsias repetidas fueron: de clase IV a clase III: 2 (8,2%); clase IV a clase IV: 8 (33,3%), clase IV a clase III+V: 2 (8,2%); clase IV a clase IV+V: 3 (12,5%); clase IV a clase V: 2 (8,2%). Los cambios en las biopsias de NL proliferativas con índices de actividad y cronicidad (A/C) fueron: de A a A/C: 7 (29,1%), A/C a A/C: 7 (29,1%). La intensidad de la terapia inmunosupresora aumentó en 79,1%, se mantuvo el tratamiento inmunosupresor en 16.6%. Con respecto al cambio de medicación 7 (20%) pacientes recibieron Ciclofosfamida 1 gr cada 30 días, 9 (26%) Ciclofosfamida 500 mg cada 15 días, 8 (23%) tratamiento de reinducción con Micofenolato mofetil; Rituximab 8 (23%); y 3 (8%) Ciclosporina A. El tratamiento de mantenimiento se realizó con micofenolato

  17. [Management and Treatment of Glucocorticoid-Induced Hyperglycemia].

    PubMed

    Paredes, Sílvia; Alves, Marta

    2016-09-01

    Introdução: Os glicocorticóides associam-se a vários efeitos adversos, entre os quais se destaca uma importante ação diabetogénica. A hiperglicemia induzida pelos glicocorticóides trata-se de uma condição com elevada prevalência e que condiciona importante morbimortalidade. Material e Métodos: Realizou-se uma revisão da literatura relativa à abordagem e tratamento da hiperglicemia induzida pelos glicocorticóidesResultados: Embora não totalmente esclarecidos, sabe-se que vários mecanismos concorrem de forma sinérgica, propiciando o aparecimentoda hiperglicemia em doentes não diabéticos e o agravamento do controlo glicémico em diabéticos. A hiperglicemia induzida por glicocorticóides apresenta padrões característicos, mais marcada no momento pós-prandial e muito dependente do horário da toma do glicocorticóide. Apesar da existência de normas de orientação gerais para o tratamento da hiperglicemia em doentes em ambulatório e em doentes hospitalizados não críticos, o mesmo não acontece no que diz respeito ao tratamento da hiperglicemia induzida por glicocorticóides. E, de facto, frequentemente é difícil e exigente a abordagem deste tipo de hiperglicemia, sendo necessária uma atuação específica. Esta abordagem depende não só do glicocorticóide em causa, como também da sua dose, frequência e horário de administração. De igual forma, a escolha do esquema de tratamento também depende do tipo de terapêutica previamente usado. Discussão e Conclusão: Os autores fizeram uma revisão do tema, congregando e definindo linhas orientadoras para o tratamento dahiperglicemia induzida por glicocorticóides, em doentes diabéticos e não diabéticos, em regime de ambulatório ou internamento, queserão úteis em diferentes contextos e transversalmente às diversas especialidades.

  18. Serum Potassium Levels Inversely Correlate with D-Dimer In Patients with Acute-Onset Atrial Fibrillation.

    PubMed

    Cervellin, Gianfranco; Bonfanti, Laura; Picanza, Alessandra; Lippi, Giuseppe

    2014-12-09

    D-dímero são frequentemente aumentada em pacientes com fibrilação atrial (FA) em comparação com indivíduos em ritmo sinusal. A hipocalemia desempenha um papel em várias doenças cardiovasculares, mas pouco se sabe sobre a associação com FA. Objetivo: As concentrações de D-dímero encontram-se frequentemente aumentadas em pacientes com FA, quando comparados com indivíduos em ritmo sinusal. A hipopotassemia desempenha um papel importante nas doenças cardiovasculares, porém, pouco é conhecido sobre sua associação com a FA. O objetivo deste estudo foi investigar a correlação entre os níveis séricos de D-dímero e potássio na FA aguda (FAA). Métodos: Para investigar a existência de uma potencial correlação entre os níveis séricos de potássio e D-dímero em pacientes com FAA, realizamos uma revisão retrospectiva de dados clínicos e laboratoriais relacionados a todas as visitas ao departamento de emergência devido à FAA, no ano de 2013. Resultados: Entre os 271 pacientes com FAA, aqueles com hipopotassemia (n = 98) mostraram aumento significativo nos níveis de D-dímero, quando comparados com pacientes com concentrações normais de potássio (139 versus 114 ng/mL, p = 0,004). A taxa de pacientes com níveis de D-dímero excedendo o valor limiar de diagnóstico foi maior no grupo de pacientes com hipopotassemia, quando comparado com o grupo de pacientes com concentrações normais de potássio (26,5% versus 16,2%; p = 0,029). Detectamos uma correlação inversa e altamente significativa entre os níveis séricos de potássio e D-dímero (r = -0,21; p < 0,001), até mesmo após ajuste para idade e sexo (coeficiente beta -94,8; p = 0,001). O risco relativo de um valor positivo de D-dímero estar relacionado à hipopotassemia foi de 1,64 (95% CI, 1,02 to 2,63; p = 0,040). A correlação permaneceu estatisticamente significativa em pacientes livres de medicamentos hipertensivos (r = -0,25; p = 0,018), porém não nos pacientes em tratamento

  19. Validating an energy expenditure prediction equation in overweight and obese Mexican patients.

    PubMed

    Quiroz-Olguín, Gabriela; Serralde-Zúñiga, Aurora E; Saldaña-Morales, Maria Vianey; Gulias-Herrero, Alfonso; Guevara-Cruz, Martha

    2014-10-01

    Antecedentes: La prevalencia de sobrepeso y obesidad en Mexico se situa aproximadamente en el 70%; asi, la obtencion de una medicion fiable del gasto energetico en reposo (GER) en estos pacientes tiene una importancia crucial. El objetivo del estudio consistio en obtener una ecuacion de prediccion de GER en pacientes ambulatorios con sobrepeso u obesidad en la poblacion mexicana. Métodos: El estudio fue realizado en el Instituto Nacional de Ciencias Medicas y Nutricion Salvador Zubiran (Mexico, D.F.). Se evaluo a pacientes ambulatorios consecutivos (18-70 anos) en el servicio de Nutriologia Clinica entre marzo de 2010 y agosto 2012 tras un diagnostico de sobrepeso u obesidad (indice de masa corporal [IMC] ≥ 25 kg/ m2). Los pacientes con cualquier enfermedad que pudiera afectar la medicion de intercambio de gases fueron excluidos. Los participantes fueron evaluados mediante calorimetria indirecta (CI), analisis de impedancia bioelectrica (AIB) y mediciones antropometricas para disenar la ecuacion de prediccion de GER. Fueron evaluados dos grupos: un grupo para diseno y otro para validacion. El GER tambien fue calculado empleando las ecuaciones de Harris-Benedict, Mifflin St-Jeor, Ireton-Jones, Carrasco, Kleiber y Owen, calculando el peso actual, el peso ideal y un peso ajustado. Se obtuvo una ecuacion GER mediante regresion lineal multiple basada en las variables evaluadas, y fueron seleccionadas aquellas que aportaron la mayor precision al modelo. Luego se compararon el GER real y el GER estimado, utilizando la prueba de t de student. Para destacar las diferencias entre pares de mediciones se utilizo el metodo de Bland & Altman. Se calcularon los coeficientes de correlacion de Pearson y los coeficientes de determinacion entre valores GER medidos mediante valores de CI y GER con diversas formulas. Resultados: Un total de 77 pacientes fueron incluidos en el grupo de diseno: 38 hombres (49.4%) y 39 mujeres (50.6%). La edad media fue 48.5 } 13.9 anos, y el IMC

  20. The Mediterranean diet and micronutrient levels in depressive patients.

    PubMed

    Ibarra, Olga; Gili, Margalida; Roca, Miguel; Vives, Margalida; Serrano, María Jesús; Pareja, Antonio; García-Campayo, Javier; Gómez-Juanes, Rocío; García-Toro, Mauro

    2014-10-03

    Introducción: Se ha comunicado una correlación inversa entre depresión y el nivel sérico de algunos micronutrientes (selenio, zinc, hierro, magnesio, vitamina B y acido fólico). Además, otros estudios han señalado que la suplementar de estos micronutrientes puede mejorar la depresión. La dieta mediterránea proporciona una suficiente cantidad de los micronutrientes mencionados, aunque ningún estudio ha probado si la prescripción de dicha dieta puede incrementar los niveles de micronutrientes en pacientes depresivos. Objetivo: Examinar el impacto de recomendar un patrón dietético mediterráneo en los niveles de micronutrientes de pacientes deprimidos. Material y Métodos: 77 pacientes ambulatorios se aleatorizaron entre un grupo de intervención (recomendaciones higiénico-dietéticas sobre dieta, ejercicio, sueño y exposición solar) y un grupo control. La evolución fue evaluada antes y después de los seis meses del periodo de intervención. Resultados: Los niveles de selenio y de zinc fueron ligeramente bajos en la determinación basal y el nivel de selenio correlacionaba inversamente con la severidad de la depresión (r=-0.233; p=0.041). El grupo activo evolucionó mejor de la clínica depresiva. Sin embargo, no se observaron diferencias significativas en los niveles de micronutrientes después de la prescripción del patrón de dieta mediterránea probablemente a causa de una insuficiente adherencia. Conclusión: Los niveles séricos de selenio, zinc, hierro, magnesio vitamina B12 y acido fólico no aumentaron en pacientes depresivos seis meses después de prescribir un patrón de dieta mediterránea.

  1. Basal energy expenditure measured by indirect calorimetry in patients with squamous cell carcinoma of the esophagus.

    PubMed

    Becker Veronese, Camila Beltrame; Guerra, Léa Teresinha; Souza Grigolleti, Shana; Vargas, Juliane; Pereira da Rosa, André Ricardo; Pinto Kruel, Cleber Dario

    2013-01-01

    Antecedentes: La determinación del gasto energético basal (GEB) es esencial para la planificación de la terapia nutricional en pacientes con cáncer de esófago. Objetivos: El objetivo de este estudio fue determinar GEB por calorimetría indirecta (CI) en pacientes con carcinoma de células escamosas del esófago (CCS). Métodos: Estudio transversal con 30 pacientes ingresados con el diagnóstico de CCS que se sometieron CI antes de iniciar la terapia contra el cáncer. La abeja se evaluó con CI y estimó por medio de la ecuación de Harris-Benedict (EHB). La evaluación nutricional se realizó utilizando los parámetros antropométricos (índice de masa corporal, circunferencia del brazo, el pliegue del tríceps, circunferencia muscular del brazo y pérdida de peso), parámetros bioquímicos (albúmina, transferrina y la proteína C-reactiva) y bioimpedancia tetrapolar para evaluar la composición corporal (grasa masa). Además, la capacidad pulmonar se midió y la estadificación clínica del cáncer establecido por el método TNM. Resultados: La media de la abeja para la ecuación CI y Harris-Benedict fueron 1421,8 ± 348,2 kcal / día y 1310,6 ± 215,1 kcal / día, respectivamente. No se encontró asociación entre GEB medido por CI y la estadificación clínica (p = 0,255) o el índice Tiffeneau (p = 0,946). No se encontraron asociaciones significativas entre GEB medidos por dosis de CI y alteración de la transferrina, albúmina y proteína C reactiva (p = 0,364, 0,309 y 0,780, respectivamente). Los factores más asociados con GEB fueron el IMC y la masa libre de grasa. Conclusión: La abeja de los pacientes con CCS fue subestimada cuando se utiliza el EHB, y el resultado sobreestimado cuando se incorpora un factor de d2013 con el EHB. Por lo tanto, a pesar de las dificultades de aplicación práctica de CI, su uso debe ser considerado.

  2. Interdisciplinary recommendations document to improve adherence in patients with chronic inflammatory diseases: Adhing recommendations.

    PubMed

    Bermejo San José, Fernando; Barceló-Bru, Mireia Barceló; Ribera-Pibernat, Miquel; Poveda-Andrés, José Luís; Sanromán-Álvarez, Luciano

    2016-09-01

    Objetivo: La adherencia terapéutica en los pacientes con enfermedades inflamatorias crónicas es fundamental para alcanzar la efectividad del tratamiento. El objetivo de este trabajo es crear un documento de recomendaciones para los profesionales de la salud que promueva la adherencia al tratamiento. Métodos: Se siguió una metodología secuencial: 1. Revisión sistemática en Evidence Based Medicine Reviews (EBMR), Embase y MedLine de intervenciones en adherencia en enfermedades inflamatorias crónicas sin restriciones temporales. Los estudios se seleccionaron según criterios previamente definidos (pacientes diagnosticados de enfermedad inflamatoria crónica, evaluación de intervenciones para la mejora de la adherencia y diseño experimental de estudio). 2. Reunión con tres grupos de expertos (farmacia hospitalaria, enfermería y especialidades médicas) para generar recomendaciones. 3. Votación electrónica de los expertos sobre el grado de acuerdo con las recomendaciones. 4. Reunión presencial final de las recomendaciones. Resultados: Se identificaron 1.115 citas, se revisaron 84 y se seleccionaron 30 de acuerdo a los criterios de elegibilidad. Se redactó un listado inicial de 8 recomendaciones basadas en la evidencia, que se discutió en las reuniones de expertos y dio lugar a una nueva versión de 14 recomendaciones. La posterior votación electrónica de esta versión evidenció un elevado grado de acuerdo entre los expertos: en 7 recomendaciones, acuerdo unánime; en las 7 restantes, entre 1 y 3 expertos parcialmente en desacuerdo. En la reunión presencial se volvieron a revisar y modificar las recomendaciones, sin acuerdo unánime, que finalmente se aprobaron por unanimidad. Conclusiones: Estas recomendaciones recogen los aspectos relevantes para detectar, monitorizar y evaluar la adherencia terapéutica de forma multidisciplinar, implicando de forma activa al paciente. Son necesarios nuevos estudios para evaluar el impacto de las intervenciones

  3. [Functional dysphonia and benign vocal cord lesions in professional voice users].

    PubMed

    de Las Casas Battifora, Rosa Maria; Ramada Rodillac, José Maria

    2012-01-01

    Objetivo: Examinar la frecuencia con que se presentan lesiones orgánicas benignas de las cuerdas vocales (LOB-CV) entre los pacientes diagnosticados de disfonía funcional (DF) y explorar sus asociaciones con el desempeño de un trabajo como usuario profesional de la voz (UPV). Métodos: Estudio realizado en una serie de 132 pacientes diagnosticados de DF. Las LOB-CV se objetivaron mediante fibrolaringoscopia. Se documentaron la ocupación, variables sociodemográficas y factores de riesgo no ocupacionales. Se realizó un análisis descriptivo de la muestra, que se estratificó por las variables de exposición laboral (UPV y no-UPV) y por sexo. Se exploraron las asociaciones bivariadas entre la presencia de LOB-VC y el resto de variables. Se utilizó el paquete estadístico SPSS versión 15. Resultados: Los pacientes fueron principalmente mujeres (58,3%), con una edad media de 48 años (DE±13). Un 40% eran usuarios profesionales de la voz (UPV). El 47% presentaron alguna LOB-CV, siendo la más prevalente los pólipos/nódulos (29%). Los UPV con disfonía funcional presentaron mayor prevalencia de LOB-CV (57%) frente a los no-UPV (40%). Ser UPV se asoció a mayor riesgo de padecer LOB-CV (odds ratio de prevalencia cruda, ORPc=1,48; IC95%=0,74- 2,98), principalmente pólipos/nódulos (ORPc=1,77; IC95%=0,82-3,78) y laringitis crónica (ORPc= 2,31; IC95%=0,37- 14,32), aunque sin alcanzar significación estadística. Fumar se asocio significativamente a mayor riesgo de presentar pólipos/nódulos en todos los pacientes (ORPc=2,95; IC95%=1,33-6,53). Conclusiones: Ser trabajador UPV se asoció a un mayor riesgo de LOB-CV, principalmente pólipos/nódulos de las cuerdas vocales y laringitis crónica. Los servicios de prevención deberían evaluar este riesgo laboral siempre que la voz sea una herramienta de trabajo primaria, con el fin de poder establecer medidas preventivas precoces.

  4. [Allergic rhinitis in asthmatic patients].

    PubMed

    Reyes, Paola; Larreal, Yraima; Arias, Julia; Rincón, Enrique; Valero, Nereida

    2014-01-01

    Antecedentes: la rinitis alérgica y el asma bronquial son procesos inflamatorios crónicos de las vías respiratorias, con una correlación que varía entre 28 y 78%. Objetivos: determinar la prevalencia de rinitis alérgica en pacientes asmáticos y clasificarla según las guías Rinitis Alérgica y su Impacto en Asma (ARIA), así como detectar las concentraciones séricas de IgE total y la existencia de eosinofilia nasal y en sangre periférica. Material y método: estudio en el que pacientes asmáticos entre 7 y 14 años de edad, consultantes del servicio de Pediatría del Hospital General del Sur Dr. Pedro Iturbe, Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela, fueron encuestados acerca de signos y síntomas sugerentes de rinitis alérgica y su efecto en la calidad de vida. Se tomaron muestras sanguíneas e hisopado nasal para hacer las determinaciones objeto de estudio. Resultados: se evaluaron 60 pacientes asmáticos, 73.3% del sexo masculino y 70% escolares. La prevalencia de rinitis alérgica se estableció en 93.3%, el tipo más frecuente según ARIA fue el intermitente leve, con 42.8%. El signo clínico más frecuente fueron las ojeras alérgicas (86.6%) y el síntoma predominante fue el goteo nasal acuoso (83.3%), la afectación en cuanto a calidad de vida estuvo representada por trastornos del sueño (39.2%). El 85.7% de los encuestados tuvo porcentajes de eosinófilos mayores a 3% y 75% tuvo valores mayores de 100 UI de IgE total sérica. El 61.9% de las muestras de moco nasal de pacientes con rinitis mostró porcentajes de eosinófilos mayores a 10%. Conclusión: existe alta prevalencia de rinitis alérgica en asmáticos confirmada mediante pruebas de laboratorio que evidencian una respuesta inflamatoria mediada por IgE.

  5. [Not Available].

    PubMed

    Martínez-Lozano Aranaga, Fátima; Palacios Vales, Paula; Serrano Navarro, Juana María; Caballero Requejo, Carmen; Gómez Ramos, María Jesús; Sánchez Álvarez, Carmen

    2016-06-30

    Introducción: la composición lipídica de las fórmulas de nutrición parenteral (NP) se postula como posible factor de evolución clínica.Objetivo: evaluar las diferencias en eficacia y seguridad de dos emulsiones lipídicas en NP.Material y métodos: estudio clínico prospectivo de pacientes posquirúrgicos sometidos a NP durante más de 7 días en un periodo de 2 años. Se administraron de forma indistinta 2 tipos de emulsiones lipídicas: enriquecida con ácidos grasos omega 3 (SMOFlipid Fresenius Kabi®) o con ácido oleico omega 9 (Clinoleic Baxter®). Se analizaron variables epidemiológicas, analíticas, complicaciones infecciosas y mortalidad.Resultados: se estudió un total de 154 pacientes con edad media de 64,36 ± 13,73 años, de los que 95 eran hombres (61%), 78 (51%) recibieron SMOFlipid® y 76 (49%) Clinoleic®. La estancia media fue de 16,91 ± 4,23 días, la duración de la NP 9,68 ± 3,25 días y la mortalidad del 11%. Se diagnosticaron 58 (37%) infecciones. No existieron diferencias significativas en cuanto a los parámetros analíticos lipídicos, hepáticos o nutricionales (medidos al inicio y al 7.º día) ni en su evolución (estancia media, complicaciones infecciosas ni mortalidad) entre los dos grupos de pacientes.Conclusión: los pacientes sometidos a NP presentan similares características evolutivas con independencia de la emulsión lipídica utilizada. La bibliografía actual apunta a un beneficio de la disminución del aporte de ácidos grasos omega 9, pero no se han encontrado diferencias significativas entre las fórmulas comparadas.

  6. [Laparoscopic adrenalectomy: the best surgical option].

    PubMed

    Maestre-Maderuelo, Maria; Candel-Arenas, Marife; Terol-Garaulet, Emilio; González-Valverde, Francisco Miguel; Marín-Blazquez, Antonio Albarracin

    2013-01-01

    Antecedentes: la vía de acceso laparoscópico es la técnica de elección en el tratamiento quirúrgico de la glándula suprarrenal, excepto del carcinoma suprarrenal. Objetivo: revisar nuestra experiencia en suprarrenalectomías laparoscópicas por vía lateral transperitoneal efectuadas entre los años 2005 y 2012. Material y método: estudio descriptivo y retrospectivo efectuado mediante la revisión de historias clínicas de 37 pacientes con diagnóstico, al alta, de tumor adrenal y a quienes se hizo adrenalectomía laparoscópica entre abril de 2005 y abril de 2012. Se consideraron los siguientes datos: edad, sexo, lateralidad, indicación quirúrgica, resultados anatomopatológicos, tamaño de la lesión, estancia hospitalaria, tasa de conversión y complicaciones perioperatorias. Resultados: durante el periodo de estudio se intervinieron 37pacientes (19 varones y 18 mujeres) con edad media de 51.72 ± 14.42 años. Se realizaron 22adrenalectomías izquierdas (59.45%) y 15 derechas (40.54%). Las indicaciones de suprarrenalectomía fueron: incidentaloma mayor de 4 cm o con crecimiento rápido y tumores productores de hormonas. El diagnóstico se confirmó con tomografía computada, resonancia magnética, o ambas, y con gammagrafía metaiodobencilguanidina en el caso de sospecha de feocromocitoma y estudio hormonal completo en todos los pacientes. Conclusiones: la suprarrenalectomía laparoscópica sigue siendo la técnica de elección en el tratamiento de pacientes con afectación de la glándula suprarrenal porque ha demostrado ser segura y eficaz, como quedó confirmado en nuestra serie, que tuvo resultados similares a los de la bibliografía.

  7. Smartphone applications for cancer patients; what we know about them?

    PubMed

    Collado-Borrell, Roberto; Escudero-Vilaplana, Vicente; Ribed-Sánchez, Almudena; Ibáñez-García, Sara; Herranz-Alonso, Ana; Sanjurjo-Sáez, María

    2016-01-01

    Fundamento y objetivo: uno de los grupos que más se pueden beneficiar de las aplicaciones en salud son los pacientes con cáncer. Sin embargo, no todas tienen un nivel de evidencia suficiente. El objetivo es analizar las características de las aplicaciones móviles destinadas a los pacientes con cáncer y conocer la fiabilidad de su información. Material y métodos: estudio observacional descriptivo de las aplicaciones móviles destinadas a los pacientes con cáncer. En noviembre de 2014 se realizó una búsqueda en los sistemas operativos App Store (iOS) y Google Play (Android), utilizando los términos “cancer” y “oncology” (idiomas inglés y/o español), se descargaron y evaluaron. En una tabla Excel® se registraron sus características generales (tipo de cáncer, fecha de última actualización e idioma, entre otras) y finalidad (informativa, diagnóstica y preventiva, entre otras). El análisis se completó con una búsqueda en internet para analizar su evidencia científica. Resultados: se descargaron 166 aplicaciones. El 23,5% estaban destinadas al cáncer de mama. El 52,4% actualizaron el software en el último año. El 98,2% estaban en inglés. La mayoría tenían más de una finalidad. Las más frecuentes fueron: informativa (39,8%), diagnóstica (38,6%) y preventiva (28,3%). El 50,6% presentaban una evidencia científica suficiente. Conclusiones: son muchos los beneficios que se esperan de estas aplicaciones. Sin embargo, se ha detectado una falta de validez de la información, así como falta de actualización de los datos. Para evitar que se conviertan en un problema de seguridad en lugar de una ayuda para el paciente, es necesaria su regulación.

  8. [Relationship between executive functioning and behaviour in children with cerebral palsy].

    PubMed

    Muriel, V; Garcia-Molina, A; Aparicio-Lopez, C; Ensenat, A; Roig-Rovira, T

    2015-10-16

    Introduccion. La paralisis cerebral se define como un grupo de trastornos del desarrollo del movimiento y la postura que cursa con deficits cognitivos, alteraciones emocionales, de conducta y sociales. Objetivo. Estudiar la relacion entre el funcionamiento ejecutivo y la conducta en niños con paralisis cerebral a partir de las respuestas aportadas por padres y profesores en el Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF) y el sistema de evaluacion de la conducta adaptativa (ABAS-II). Pacientes y metodos. La muestra quedo formada por 46 niños con paralisis cerebral, con una edad media de 10,26 ± 2,95 años. Del total, 44 niños se distribuyeron en el Gross Motor Function Classification System (GMFCS) en nivel I (n = 16), nivel II (n = 3), nivel III (n = 11), nivel IV (n = 10) y nivel V (n = 4). Resultados. Los resultados mostraron relacion entre el BRIEF y el ABAS-II; ademas, se obtuvieron discrepancias entre las respuestas aportadas por padres y profesores, tanto en el ABAS-II como en el BRIEF. Asimismo, se hallo relacion entre el GMFCS y los subindices de vida en el hogar, indice practico y autocuidado del ABAS-II. Conclusiones. Se encontro relacion entre el funcionamiento ejecutivo y la conducta adaptativa en niños con paralisis cerebral. Se hallaron discrepancias en las respuestas aportadas por padres y profesores. Por ultimo, los datos muestran que, a mayor afectacion motora, mayores dificultades en el hogar, en el indice practico y en el autocuidado.

  9. Quality of life of diabetic patients with medical or surgical treatment.

    PubMed

    Weiner, S; Neugehauer, E A M

    2013-03-01

    Introducción: En general, la mayoría de los estudios coinciden en que la calidad de vida de las personas con diabetes es peor que la calidad de vida de la población general (QoL). Además, estos mismos estudios también han descrito efectos muy positivos sobre la calidad de vida tras cirugía bariátrica. El objetivo de este estudio fue analizar si el impacto sobre la calidad de vida de los pacientes diabéticos después de ser sometidos a cirugía bariátrica según el test (QoL) es el que se supone debería ser. Métodos: Analizamos nuestra colección de datos prospectivos de 524 pacientes diabéticos que se sometieron a cirugía bariátrica entre 2001 y 2005. Todos los pacientes realizaron 3 cuestionarios de calidad de vida antes de la cirugía y después de 1, 3, 6 y 12 meses. Las respuestas se recogieron en una base de datos anual. Todos los pacientes se sometieron a una intervención de banda gástrica ajustable, Bypass Gástrico en-Y-Roux o BPD-Scopinaro. Resultados: En total se obtuvieron los datos completos de 89 pacientes que fueron incluidos en el estudio. 1 año después de la cirugía, la calidad de vida mejoró de manera significativa e independientemente de la remisión de la enfermedad y de la pérdida de peso. La diabetes mejoró en todos los casos. La mejora en la calidad de vida fue superior en los pacientes con remisión de la enfermedad que en los que únicamente mejoraron su estado, pero inferior que en los pacientes que no tenían diabetes antes de la operación. Conclusiones: Tras el análisis de la literatura y de nuestros propios datos prospectivos, podemos concluir que los beneficios que obtienen los pacientes diabéticos tras la cirugía bariátrica son debidos principalmente a la mejora de su diabetes, independientemente del IMC inicial y de la disminución del IMC tras la intervención. Se necesitan más estudios para investigar los resultados del test QoL en diabéticos con bajo índice de masa corporal tras la cirugía bari