Tendências De Teses e Dissertações Sobre Educação em Astronomia No Brasil

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Bretones, Paulo Sergio; Megid Neto, Jorge

2005-07-01

Apresentam-se os resultados de uma pesquisa do tipo estado da arte sobre teses e dissertações defendidas no Brasil e relativas ao ensino de Astronomia, com objetivo de identificar essa produção e conhecer as principais tendências da pesquisa nesse campo. Foram localizadas 13 dissertações de mestrado e 3 teses de doutorado, as quais foram estudadas em função dos seguintes aspectos: isntituição, ano de defesa, nível escolar abrangido no estudo, foco temático do estudo e gênero de trabalho acadêmico. Pretende-se assim colaborar com a divulgação ampla da produção acadêmica na área. Ao mesmo tempo o estudo possibilita, a partir de investigações decorrentes, apontar as contribuições dessa produção para o ensino e sinalizar com necessidades a serem supridas por futuras pesquisas.

Effects of dignity therapy on terminally ill patients: a systematic review.

PubMed

Donato, Suzana Cristina Teixeira; Matuoka, Jéssica Yumi; Yamashita, Camila Cristófero; Salvetti, Marina de Goés

2016-01-01

Analyzing the evidence of the effects of dignity therapy onterminally ill patients. A Systematic review of the literature conducted using the search strategy in six databases. Inclusion criteria were primary studies, excluding literature reviews (systematic or not) and conceptual articles. Ten articles were analyzed regarding method, results and evidence level. Dignity therapy improved the sense of meaning andpurpose, will to live, utility, quality of life, dignity and family appreciationin studies with a higher level of evidence. The effects are not well established in relation to depression, anxiety, spirituality and physical symptoms. Studies with a moderate to high level of evidence have shown increased sense of dignity, will to live and sense of purpose. Further studies should be developed to increase knowledge about dignity therapy. Analisar as evidências sobre os efeitos da terapia da dignidade para pacientes em fase terminal de vida. Revisão sistemática da literatura realizada em seis bases de dados na estratégia de busca. Os critérios de inclusão foram estudos primários, excluindo-se revisões da literatura (sistemáticas ou não) e artigos conceituais. Dez artigos foram analisados quanto ao método, aos resultados e nível de evidência. Nos estudos com maior nível de evidência, a terapia da dignidade melhorou o senso de significado, propósito, vontade de viver, utilidade, qualidade de vida, dignidade e apreciação familiar.Os efeitos não estão bem estabelecidos em relação à depressão, ansiedade, espiritualidade e aos sintomas físicos. Os estudos de nível de evidência de moderado a alto demonstraram aumento do senso de dignidade, vontade de viver e senso de propósito. Mais estudos devem ser desenvolvidos para ampliar o conhecimento sobre a terapia da dignidade.

A Introdução de Astronomia Básica para Estudantes de 5 e 6 Séries do Ensino Fundamental

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Gonzaga, E. P.; Voelzke, M. R.

2008-09-01

Com intuito de despertar o interesse pelo estudo da astronomia, desenvolveu-se entre 2003 e 2006 no Centro Educacional do Serviço Social da Indústria situado no município de Mauá, São Paulo, um trabalho com duração de 12 meses para turmas de 11 e 12 anos, sendo três turmas por período (2003 / 2004, 2004 / 2005 e 2005 / 2006). O trabalho realizado, objetivando a introdução da astronomia básica com observações de constelações e das fases da Lua, permitindo estender-se a outros corpos celestes, iniciou-se com visita ao planetário Mundo Estelar, localizado no Ipiranga, São Paulo levantou-se a questão da importância do estudo da astronomia e foi lançado aos estudantes um trabalho de observação, com a proposta de localizar as constelações e compreender as fases da Lua, para o registro de tais observações, foram distribuídos mapas celestes, pastas, planilhas de anotações com lacunas para, constelações, fases da Lua e relatos, onde os estudantes acrescentaram pesquisas e relatórios. Os resultados dos 346 estudantes foram que 86,7% (300) concluíram a etapa de observação, destes 300 estudantes 43,3% (130) pesquisaram sobre as constelações e 19,0% (57) localizaram até quatro constelações. Dos 346 estudantes, 44,2% (153) registraram as fases da Lua equivocadamente e 10,4% (36) anexaram reportagens sobre astronomia. Conclui-se que os estudantes se dividiram em pesquisadores, sendo os estudantes que registraram e anexaram informações e, os observadores que preencheram as planilhas de observações, além de desenvolverem habilidades e competências relacionadas ao estudo da astronomia.

Preparation and characterization of novel nanocomposites of inorganic/polysaccharide type =

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Oliveira, Fabiane Costa

O uso de polimeros naturais no ambito da preparacao de nanocompositos nao tem sido tao amplamente estudado quando comparado com os polimeros sinteticos. Assim, esta tese tem como objectivo estudar metodologias para a preparacao de novos materiais nanocompositos sob a forma de dispersoes e filmes utilizando polissacarideos como matriz. A tese esta dividida em cinco capitulos sendo o ultimo capitulo dedicado as conclusoes gerais e a sugestoes para trabalhos futuros. Inicialmente e apresentada uma breve revisao bibliografica sobre os principais temas colocando esta tese em contexto. Consideracoes sobre o uso de polimeros naturais e a sua combinacao com a utilizacao de nanoparticulas inorganicas para a fabricacao de novos bionanocomposites sao descritas e os objectivos e outline da tese sao tambem apresentados. No segundo capitulo, a preparacao de particulas de silica puras ou modificadas bem como a sua caracterizacao por FTIR, SEM, TEM, TGA, DLS (tamanho e potencial zeta) e medicoes de angulo de contacto sao discutidas. De modo a melhorar a compatibilidade da silica com os polissacarideos, as particulas SiO2 foram modificados com dois compostos do tipo organosilano: 3- metacril-oxipropil-trimetoxissilano (MPS) e 3-aminopropil-trimetoxissilano (APS). As particulas SiO2 MPS foram posteriormente encapsuladas com de poli(metacrilato de glicidilo) utilizando a tecnica de polimerizacao em emulsao. A utilizacao dos nanocompositos resultantes na preparacao de dispersoes de bionanocompositos nao foi bem sucedida e por esse motivo nao os estudos nao foram prosseguidos. O uso de SiO2 APS na preparacao de dispersoes bionanocomposite foi eficiente. No terceiro capitulo e apresentada uma revisao sobre dispersoes bionanocompositas e respectiva caracterizacao destacando aspectos fundamentais sobre reologia e microestrutura. Em seguida, e discutido o estudo sistematico realizado sobre o comportamento reologico de dispersoes de SiO2 utilizando tres polissacarideos distintos no que concerne a carga e as caracteristicas gelificantes: a goma de alfarroba (nao ionica), o quitosano (cationico) e a goma xantana (anionica) cujas propriedades reologicas sao amplamente conhecidas. Os estudos reologicos realizados sob diferentes condicoes demonstraram que a formacao de geis frageis e/ou bem estruturados depende do tamanho SiO2, da concentracao, do pH e da forca ionica. Estes estudos foram confirmados por analises microestruturais usando a microscopia electronica a baixas temperaturas (Cryo-SEM). No quarto capitulo, sao apresentados os estudos relativos a preparacao e caracterizacao de filmes bionanocompositos utilizando quitosano como matriz. Primeiramente e apresentada uma revisao sobre filmes de bionanocompositos e os aspectos fundamentais das tecnicas de caracterizacao utilizadas. A escolha do plasticizante e da sua concentracao sao discutidas com base nas propriedades de filmes de quitosano preparados. Em seguida, o efeito da concentracao de silica e dos metodos utilizados para a dispersar na matriz de polissacarideo, bem como o efeito da modificacao da superficie da silica e avaliado. As caracteristicas da superficie e as propriedades de barreira, mecanicas e termicas sao discutidas para cada conjunto de filmes preparados antes e apos a sua neutralizacao. Os resultados obtidos mostraram que a dispersao das cargas no plasticizante e posterior adicao a matriz polissacaridica resultaram apenas em pequenas melhorias ja que o problema da agregacao de silica nao foi ultrapassado. Por esse motivo foram preparados filmes com SiO2 APS os quais apresentaram propriedades melhores apesar da agregacao das particulas nao ter sido completamente impedida. Tal pode estar relacionado com o processo de secagem dos filmes. Finalmente, no capitulo 5, sao apresentadas as principais conclusoes obtidas e algumas sugestoes para trabalho futuro.

Translation, adaptation and validation the contents of the Diabetes Medical Management Plan for the Brazilian context.

PubMed

Torres, Heloísa de Carvalho; Chaves, Fernanda Figueredo; Silva, Daniel Dutra Romualdo da; Bosco, Adriana Aparecida; Gabriel, Beatriz Diniz; Reis, Ilka Afonso; Rodrigues, Júlia Santos Nunes; Pagano, Adriana Silvina

2016-08-08

to translate, adapt and validate the contents of the Diabetes Medical Management Plan for the Brazilian context. This protocol was developed by the American Diabetes Association and guides the procedure of educators for the care of children and adolescents with diabetes in schools. this methodological study was conducted in four stages: initial translation, synthesis of initial translation, back translation and content validation by an expert committee, composed of 94 specialists (29 applied linguists and 65 health professionals), for evaluation of the translated version through an online questionnaire. The concordance level of the judges was calculated based on the Content Validity Index. Data were exported into the R program for statistical analysis. the evaluation of the instrument showed good concordance between the judges of the Health and Applied Linguistics areas, with a mean content validity index of 0.9 and 0.89, respectively, and slight variability of the index between groups (difference of less than 0.01). The items in the translated version, evaluated as unsatisfactory by the judges, were reformulated based on the considerations of the professionals of each group. a Brazilian version of Diabetes Medical Management Plan was constructed, called the Plano de Manejo do Diabetes na Escola. traduzir, adaptar e validar o conteúdo do Diabetes Medical Management Plan para o contexto brasileiro, protocolo elaborado pela Associação Americana de Diabetes, que orienta a conduta dos educadores para o cuidado das crianças e adolescentes com diabetes mellitus nas escolas. trata-se de estudo metodológico, realizado em quatro etapas: tradução inicial, síntese da tradução inicial, retrotradução e validação de conteúdo por um Comitê de Juízes, composto por 94 especialistas (29 linguistas aplicados e 65 profissionais da área da Saúde), para avaliação da versão traduzida por meio de um questionário online. O nível de concordância dos juízes foi calculado com base no Índice de Validade de Conteúdo. Os dados coletados foram exportados para análise estatística no ambiente R. a avaliação do instrumento apresentou boa concordância entre os juízes das áreas da Saúde e Linguística Aplicada, com Índice de Validade de Conteúdo médio de 0,9 e 0,89, respectivamente, e pequena variabilidade do índice entre grupos (diferença inferior a 0,01). Os itens da versão traduzida, avaliados como insatisfatórios pelos juízes, foram reformulados com base nas ponderações dos profissionais de cada grupo. construiu-se uma versão brasileira do Diabetes Medical Management Plan, denominado Plano de Manejo do Diabetes na Escola. traducir, adaptar y validar el contenido del Diabetes Medical Management Plan para el contexto brasileño, protocolo elaborado por la Asociación de Diabetes Americana, que orienta la conducta de los educadores para el cuidado de niños y adolescentes con diabetes mellitus en las escuelas. se trata de estudio metodológico, realizado en cuatro etapas: traducción inicial, síntesis de la traducción inicial, retrotraducción y validación de contenido por un Comité de Jueces, compuesto por 94 especialistas (29 lingüistas aplicados y 65 profesionales del área de la Salud), para evaluación de la versión traducida por medio de un cuestionario online. El nivel de concordancia de los jueces fue calculado con base en el Índice de Validez de Contenido. Los datos recolectados fueron exportados para ser analizados estadísticamente en el ambiente R. la evaluación del instrumento presentó buena concordancia entre los jueces de las áreas de Salud y Lingüística Aplicada, con Índice de Validez de Contenido promedio de 0,9 y 0,89, respectivamente, y pequeña variabilidad del índice entre grupos (diferencia inferior a 0,01). Los ítems de la versión traducida, evaluados como insatisfactorios por los jueces, fueron reformulados con base en las sugestiones de los profesionales de cada grupo. se construyó una versión brasileña del Diabetes Medical Management Plan, denominado Plan de Administración de la Diabetes en la Escuela.

Transcultural adaptation of the Johns Hopkins Fall Risk Assessment Tool.

PubMed

Martinez, Maria Carmen; Iwamoto, Viviane Ernesto; Latorre, Maria do Rosário Dias de Oliveira; Noronha, Adriana Moreira; Oliveira, Ana Paula de Sousa; Cardoso, Carlos Eduardo Alves; Marques, Ifigenia Augusta Braga; Vendramim, Patrícia; Lopes, Paula Cristina; Sant'Ana, Thais Helena Saes de

2016-08-29

to perform the transcultural adaptation and content validity analysis of the Johns Hopkins Fall Risk Assessment Tool to assess both fall risk and fall-related injury risk for hospitalized elderly in Brazil. the transcultural adaptation consisted of translating the scale to Portuguese (Brazil), back-translating it into its language of origin, establishing a consensus version, and having an expert committee verify its transcultural equivalence. Content assessment was conducted by a committee of judges, ending with the calculation of the items and scales' content validity index. Nurses tested the tool. the scale's translated version went through two evaluation rounds by the judges, based on which, the items with unsatisfactory performance were changed. The content validity index for the items was ≥80.0% and the global index 97.1%. The experimental application showed the scale is user-friendly. the scale presents valid content for the assessment of fall risk and risk of fall-related injuries and is easy to use, with the potential to contribute to the proper identification of risks and the establishment of care actions. realizar a adaptação transcultural para uso no Brasil e a avaliação da validade de conteúdo da Johns Hopkins Fall Risk Assessment Tool para avaliação de risco de quedas e de danos por quedas em pacientes adultos hospitalizados. adaptação transcultural consistiu na tradução da escala para a língua portuguesa (Brasil), retrotradução para a língua de origem, versão de consenso e análise da equivalência transcultural por um comitê de especialistas. A avaliação do conteúdo foi realizada por meio de um comitê de juízes, finalizando com o cálculo do índice de validade de conteúdo dos itens e da escala. Foi realizada a aplicação experimental do instrumento por enfermeiros. a versão traduzida da escala passou por duas rodadas de avaliação pelos juízes, a partir das quais os itens com desempenho insatisfatório foram modificados. O índice de validade de conteúdo para itens foi ≥80,0% e o global foi 97,1%. A aplicação experimental mostrou que a escala é de fácil operacionalização. a escala demonstrou conteúdo válido para a avaliação de risco de quedas e de danos por quedas e ser de fácil operacionalização, podendo contribuir para a adequada identificação dos riscos e consequente direcionamento de ações assistenciais. realizar la adaptación transcultural para ser usada en Brasil y confirmar la validez de contenido de la Johns Hopkins Fall Risk Assessment Tool que evalúa riesgo de caídas y de daños por caídas en pacientes adultos mayores. adaptación transcultural que consistió en la traducción de la escala para el idioma portugués (Brasil); retrotraducción para el idioma de origen; y versión de consenso y análisis de la equivalencia transcultural por un comité de especialistas. La evaluación del contenido fue realizada por medio de un comité de jueces, siendo finalizado con el cálculo del índice de validez de contenido de los ítems y de la escala. Fue realizada la aplicación experimental del instrumento por enfermeros. la versión traducida de la escala pasó por dos vueltas de evaluación por los jueces, a partir de las cuales los ítems con desempeño insatisfactorio fueron modificados. El índice de validez de contenido para los ítems fue ≥80,0% y el global fue 97,1%. La aplicación experimental mostró que la escala es de fácil ejecución. la escala demostró tener un contenido válido para la evaluación de riesgo de caídas y de daños por caídas, y de ser de fácil ejecución; esta escala puede contribuir para la adecuada identificación de los riesgos y consecuentemente para la orientación de acciones asistenciales.

Um Breve Balanço dos Estudos em Astronomia e Educação no Brasil no Período de 2010 a 2013

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Goncalves, Erica de Oliveira; Kern, C.

2014-10-01

No Brasil, as pesquisas em ensino de astronomia para a Educação Básica vem ganhando destaque. Posto como importante área do conhecimento para estudantes e professores, os estudos em astronomia conquistam espaços nos documentos oficiais da educação e nos currículos escolares. Diante desse cenário, fez-se, neste trabalho, um mapeamento no banco de dados da Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações , com base nas palavras-chave "astronomia" e "educação" no período de 2010 a 2013. Para compor o que aqui denominamos de balanço da área de estudo, foram selecionados trabalhos e analisados os títulos, os resumos, as considerações finais e as referências, bem como identificamos as fontes epistemológicas correntes nas pesquisas de pós-graduação no período supracitado. Identificou-se, na maior parte dos trabalhos pesquisados, referenciais teóricos relacionados & agrave; área de física, ciências e astronomia que envolvem discussões sobre currículo e práticas pedagógicas vinculados ao ensino de astronomia no ensino fundamental e médio da Educação Bãsica e nos cursos de formação de professores.

Confirmatory factor analysis of the Appraisal of Self-Care Agency Scale - Revised.

PubMed

Stacciarini, Thaís Santos Guerra; Pace, Ana Emilia

2017-01-30

to analyze the factor structure of the Appraisal of Self-Care Agency Scale-Revised (ASAS-R), adapted for Brazil. methodological study conducted with 150 individuals with diabetes mellitus cared for by the Family Health Strategy, most of whom are elderly with low educational levels. The test of the hypothesis concerning the confirmatory factor composition of the ASAS-R was performed using latent variables structural equations. the model's goodness-of-fit indexes were satisfactory (χ2 = 259.19; χ2/g.l = 2.97, p < 0.001; GFI = 0.85; RMR = 0.07; RMSEA = 0.09); the factor loads were greater than 0.40; and most item-to-factor-correlations presented moderate to strong magnitude (0.34 to 0.58); total alpha value was 0.74, while the alpha of the three factors were 0.69, 0.38 and 0.69, respectively. the scale's factor structure presented satisfactory validity and reliability results, with the exception of one factor. Application of this scale to samples of the general population is desirable in order to strengthen analyses of internal consistency and the dimensionality of the factor structure. This study is expected to contribute to further studies addressing the self-care agency construct and the development of the ASAS-R. analisar a estrutura fatorial da escala de avaliação da capacidade de autocuidado, Appraisal of Self Care Agency Scale-Revised (ASAS-R), adaptada no Brasil. estudo metodológico conduzido em 150 usuários com diabetes mellitus, maioria idosos e com baixa escolaridade, em seguimento na Estratégia Saúde da Família. O teste de hipótese da composição fatorial confirmatória da escala ASAS-R foi realizado via modelo de equações estruturais para variáveis latentes. os valores dos índices de ajuste do modelo foram satisfatórios (χ2 de 259,19; χ2/g.l de 2,97, p < 0,001; GFI = 0,85; RMR = 0,07; RMSEA = 0,09), as cargas fatoriais foram superiores a 0,40, maioria das correlações item e fator foi de moderada a forte magnitude (0,34 a 0,58) e os valores de alfa total de 0,74 e dos três fatores de 0,69, 0,38 e 0,69, respectivamente. estrutura fatorial da escala com resultados satisfatórios de validade e de confiabilidade, exceto um de seus fatores. É desejável que essa Escala seja aplicada em amostras da população geral, para fortalecer as análises de consistência interna e de dimensionalidade da estrutura fatorial, e espera-se que este estudo possa contribuir no avanço de outras pesquisas que trabalham com o construto de capacidade de autocuidado e no desenvolvimento da Escala ASAS-R. analizar la estructura factorial de la escala de evaluación de la capacidad de autocuidado, Appraisal of Self Care Agency Scale-Revised (ASAS-R), adaptada en Brasil. estudio metodológico conducido en 150 usuarios con diabetes mellitus, mayoría de ancianos y con baja escolaridad, acompañados por la Estrategia Salud de la Familia. El test de hipótesis de la composición factorial confirmatoria de la escala ASAS-R fue realizado por medio del modelo de ecuaciones estructurales para variables latentes. los valores de los índices de ajuste del modelo fueron satisfactorios (χ2 de 259,19; χ2/g.l de 2,97, p < 0,001; GFI = 0,85; RMR = 0,07; RMSEA = 0,09), las cargas factoriales fueron superiores a 0,40, la mayoría de las correlaciones ítem y factor varió de moderada a fuerte magnitud (0,34 la 0,58); valores de alfa total de 0,74 y de los tres factores de 0,69, 0,38 y 0,69, respectivamente. la estructura factorial de la escala obtuvo resultados satisfactorios de validez y de confiabilidad, excepto uno de sus factores. Es deseable que esa escala sea aplicada en muestras de la población general, para fortalecer los análisis de consistencia interna y de dimensionalidad de la estructura factorial; y se espera que este estudio pueda contribuir para avanzar en nuevas investigaciones que vengan a trabajar con el constructo de capacidad de autocuidado y con el desarrollo de la escala ASAS-R.

Reliability and construct validity of the Instrument to Measure the Impact of Valve Heart Disease on the Patient's Daily Life.

PubMed

Anjos, Daniela Brianne Martins Dos; Rodrigues, Roberta Cunha Matheus; Padilha, Kátia Melissa; Pedrosa, Rafaela Batista Dos Santos; Gallani, Maria Cecília Bueno Jayme

2016-12-19

evaluate the practicality, acceptability and the floor and ceiling effects, estimate the reliability and verify the convergent construct's validity with the instrument called the Heart Valve Disease Impact on daily life (IDCV) of the valve disease in patients with mitral and or aortic heart valve disease. data was obtained from 86 heart valve disease patients through 3 phases: a face to face interview for a socio-demographic and clinic characterization and then other two done through phone calls of the interviewed patients for application of the instrument (test and repeat test). as for the practicality and acceptability, the instrument was applied with an average time of 9,9 minutes and with 110% of responses, respectively. Ceiling and floor effects observed for all domains, especially floor effect. Reliability was tested using the test - repeating pattern to give evidence of temporal stability of the measurement. Significant negative correlations with moderate to strong magnitude were found between the score of the generic question about the impact of the disease and the scores of IDCV, which points to the validity of the instrument convergent construct. the instrument to measure the impact of valve heart disease on the patient's daily life showed evidence of reliability and validity when applied to patients with heart valve disease. avaliar a praticabilidade, aceitabilidade e os efeitos teto e chão, estimar a confiabilidade e verificar a validade de construto convergente do Instrumento para Mensuração do Impacto da Doença no Cotidiano do Valvopata em pacientes com valvopatia mitral e/ou aórtica. dados foram obtidos junto a 86 pacientes valvopatas por meio de três etapas: uma entrevista presencial para caracterização sociodemográfica e clínica e as duas outras realizadas por meio de contato telefônico para as aplicações do instrumento (Teste e teste de repetição). quanto à praticabilidade e aceitabilidade, o instrumento foi aplicado com tempo médio de 9,9 minutos e com 110% de respostas, respectivamente. Constatados efeitos teto e chão para todos os domínios, principalmente efeito chão. A confiabilidade foi testada por meio do teste-teste de repetição, obtendo-se evidências de estabilidade temporal da medida. Foram constatadas correlações negativas significantes de moderada a forte magnitude entre o escore da questão genérica sobre o impacto da doença e os escores do IDCV, o que aponta para validade de construto convergente do instrumento. o Instrumento para Mensuração do Impacto da Doença no Cotidiano do Valvopata apresentou evidências de confiabilidade e validade quando aplicado em pacientes com valvopatia. evaluar la viabilidad, aceptabilidad y los efectos techo y suelo, estimar la confiabilidad y verificar la validez de constructo convergente del Instrumento para Medir el Impacto en lo Cotidiano (IDCV) del sujeto con valvulopatías mitral y/o aórtica. los datos fueron obtenidos de 86 pacientes con valvulopatías por medio de tres etapas: una entrevista presencial para caracterización sociodemográfica y clínica y las otras dos realizadas por medio de contacto telefónico para las aplicaciones del instrumento (test y test de repetición). en cuanto a la viabilidad y aceptabilidad, el instrumento fue aplicado con un tiempo promedio de 9,9 minutos y con 110% de respuestas, respectivamente. Fueron constatados los efectos techo y suelo para todos los dominios, principalmente el efecto suelo. La confiabilidad fue comprobada por medio del test de repetición, obteniéndose evidencias de estabilidad temporal de la medida. Fueron constatadas correlaciones negativas significativas de moderada a fuerte magnitud entre el puntaje de la pregunta genérica sobre el impacto de la enfermedad y los puntajes del IDCV, lo que apunta para la validez de constructo convergente del instrumento. el instrumento para medir el impacto de la valvulopatía en lo cotidiano del sujeto, presentó evidencias de confiabilidad y validez cuando aplicado en pacientes con esa enfermedad.

Study of heat and salt transport processes in the Espinheiro Channel (Ria de Aveiro)

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Vaz, Nuno Alexandre Firmino

O principal objectivo deste trabalho consistiu no estudo da dinâmica termohalina do Canal do Espinheiro em funcao de dois forcamentos principais: mare e caudal fluvial, usando duas abordagens distintas: trabalho experimental e modelacao numerica. A propagacao da mare e o caudal fluvial do Rio Vouga sao determinantes no estabelecimento da estrutura horizontal da salinidade ao longo do canal. A estrutura termica horizontal ao longo do canal e, em grande parte, determinada pela variacao sazonal da temperatura da agua do Rio Vouga, bem como, pela variacao sazonal das condicoes meteorologicas devido a reduzida profundidade. Foi observada a formacao de fortes gradientes de salinidade (relacionados com a formacao de frentes estuarinas) numa regiao a cerca de 7-8 km da embocadura do canal, observando-se a sua migracao numa regiao de aproximadamente 1 km, dependendo do regime de mare. O balanco entre o transporte de sal de natureza advectiva e difusiva foi calculado, revelando que junto a embocadura os processos fisicos que mais contribuem para o transporte de sal sao a circulacao residual e o aprisionamento da agua em canais secundarios. Junto a foz do Rio Vouga os termos devidos a descarga fluvial e a circulacao gravitacional dominam o transporte de sal. Foi calibrado e validado um modelo numerico (Mohid, em modo 2D e 3D), sendo posteriormente utilizado para estudar a hidrologia do canal. Foi concedida particular atencao ao estudo da hidrologia em condicoes extremas de caudal fluvial e de mare. Os resultados da modelacao numerica permitiram numa primeira fase avaliar o bom desempenho do Mohid na reproducao dos escoamentos barotropicos na Ria de Aveiro, bem como na evolucao temporal das propriedades termohalinas da agua. Sob condicoes de caudal fluvial reduzido, a dinâmica do canal e essencialmente dominada pela mare. Com o aumento do caudal fluvial, a influencia da agua doce estende-se para jusante, estratificando a coluna de agua. As simulacoes 3D do Canal do Espinheiro foram efectuadas para periodos marcadamente diferentes de caudal fluvial e de mare. O modelo reproduziu qualitativamente/quantitativamente as observacoes de alturas de agua, velocidade e distribuicoes longitudinais de salinidade e temperatura sob um regime fraco a medio de caudal fluvial. Sob condicoes de caudal fluvial elevado, os resultados mostram que o modelo subestima a estratificacao. Este estudo contribuiu para o aumento do conhecimento da dinâmica do Canal do Espinheiro, bem como para o desenvolvimento de um sistema numerico capaz de reproduzir e prever os processos de transporte de sal e calor. None

Trombose induzida pelo calor endovenoso: relato de dois casos tratados com rivaroxabana e revisão da literatura

PubMed Central

de Araujo, Walter Junior Boim; Timi, Jorge Rufino Ribas; Erzinger, Fabiano Luiz; Caron, Filipe Carlos

2016-01-01

Resumo Define-se trombose induzida pelo calor endovenoso como a propagação do trombo a partir de uma veia superficial em direção a uma veia mais profunda. Em geral, é considerada clinicamente insignificante quando não há propagação do trombo para o sistema venoso profundo. Essa condição pode ser tratada com terapia anticoagulante, embora a observação pareça ser suficiente, principalmente para graus menores. Neste estudo, relatamos dois casos de trombose induzida pelo calor endovenoso que teriam indicação de heparina de baixo peso molecular até a resolução do quadro. Porém, optou-se pelo uso da rivaroxabana (15 mg de 12 em 12h), com resolução completa do trombo em 4 semanas (caso 1) e em 7 dias (caso 2). A rivaroxabana pode ser uma alternativa promissora no tratamento da trombose induzida pelo calor endovenoso avançada, pela simplicidade da posologia, sem comprometimento da eficácia ou da segurança. São necessários estudos prospectivos, randomizados e controlados que possibilitem melhor entendimento da condição e o desenvolvimento de recomendações mais definitivas sobre opções de prevenção e tratamento.

Revista de Documentacao de Estudos em Linguistica Teorica e Aplicada (DELTA): Novos Estudos em Gamatica Gerativa, 2001 (Journal of Documentary Studies in Theoretical and Applied Linguistics [DELTA]: New Studies in Generative Grammar, 2001).

ERIC Educational Resources Information Center

Barbara, Leila, Ed.; Rajagopalan, Kanavillil, Ed.

2001-01-01

These two issues of volume 17, include the following articles: "The Competing Motivation Model in the Functional Domains of Negation" (M. Angelica Furtado da Cunha); "Discursive Resonance and Politeness in Reading and Writing Practices" (Silvana Serrani Infante); "The Acquisition of Relative Clauses in Brazilian…

O que bilíngues bimodais têm a nos dizer sobre desenvolvimento bilíngue?

PubMed Central

de Quadros, Ronice Müller; Lillo-Martin, Diane; Pichler, Deborah Chen

2013-01-01

O objetivo deste trabalho é apresentar o que as pesquisas que estamos desenvolvendo com crianças ouvintes, filhas de pais surdos, adquirindo Língua Brasileira de Sinais (Libras) e Português e Língua de Sinais Americana (ASL) e Inglês (Lillo-Martin et al. 2010) têm a nos dizer sobre desenvolvimento bilíngue. Os dados deste estudo fazem parte de um banco de dados de interações espontâneas coletadas longitudinalmente, alternando contextos de aquisição da Libras e do português como língua alvo, no Brasil e dados coletados longitudinalmente. nos mesmos contextos, de crianças adquirindo ASL e inglês1. Além disso, há também dados do estudo experimental com testes aplicados nos dois pares de línguas que se agregam ao presente estudo. Uma visão geral dos estudos desenvolvidos sobre a aquisição bilíngue bimodal por crianças ouvintes, filhas de pais surdos, será apresentada e, então, serão expostos alguns aspectos linguísticos deste tipo de aquisição, considerando as discussões sobre aquisição bilíngue a partir da pesquisa realizada. PMID:24431480

Construção de um catálogo de aglomerados abertos para estudo da dinâmica da estrutura espiral da Galáxia

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Carlos, I. M.; Lépine, J. R. D.

2003-08-01

Os aglomerados abertos são objetos de grande valor para o estudo da dinâmica da Galáxia devido esses objetos terem uma faixa de idade relativamente ampla. O trabalho visa estudar a dinâmica da estrutura espiral da Galáxia principalmente através do uso desses aglomerados, uma vez que o estudo da cinemática desses objetos é fundamental para esse objetivo. Nosso grupo trabalha no sentido de construir uma base de dados de aglomerados abertos contendo coordenadas, distância, idade, movimentos próprios e velocidades radiais e já disponibiliza uma nova versão do catálogo de aglomerados abertos o qual é uma compilação de edições anteriores, principalmente Lynga (1987), Mermilliod (1995) e ESO-B (Lauberts 1982). Nossa amostra possui cerca de 1630 aglomerados, mas nem todos os parâmetros acima citados foram determinados em sua totalidade. Para determinarmos esses parâmetros, derivamos as cores intrínsecas das estrelas membro de cada aglomerado a partir de seus tipos espectrais (busca feita no SIMBAD) obtendo assim o excesso de cor individual. A distribuição dos excessos de cor foi então utilizada para derivarmos o avermelhamento médio para cada aglomerado. De maneira similar, os tipos espectrais foram usados para estimar as magnitudes absolutas, e com as magnitudes absolutas e aparentes determinamos a respectiva distribuição do módulo de distância e finalmente a distância. Para determinar as idades foram confeccionados os diagramas cor-magnitude das estrelas de cada aglomerado onde foram superpostas a Seqüência Principal de Idade Zero (ZAMS). Superpomos a ZAMS de Schmidt-Kaler e isócronas de composição solar. Essas isócronas foram usadas para determinação das idades dos aglomerados. Uma vez que não temos ainda resultados finais, apresentamos então alguns diagramas cor-magnitude os quais foram usados para determinação, principalmente, da distância e idade dos aglomerados.

Um estudo espectrofotométrico da variável cataclísmica V3885 Sgr

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Ribeiro, F. M. A.; Diaz, M. P.

2003-08-01

Variáveis Cataclísmicas são sistemas binários cerrados compostos de uma anã vermelha que transfere matéria para uma anã branca, em sistemas não magnéticos ocorre a formação de um disco de acresção em torno da anã branca. V3885 Sgr é uma variável cataclísmica classificada como sendo do tipo nova-like. É apresentado um estudo espectrofotométrico de V3885 Sgr de alta resolução temporal feito na região do visível. A região observada é centrada em Ha e abrange também a linha de HeI 6678. O primeiro resultado obtido neste estudo é a determinação do período orbital a partir de medidas da velocidade radial da linha de Ha como sendo 0,20716071(22) dias, resolvendo inconsistências quanto a esse valor na literatura e definindo uma efeméride a longo prazo para o sistema. Com este período e as medidas de velocidade radial do perfil de linha de Ha foi construído um diagrama de massas, através do qual restringimos as massas das componentes estelares do sistema e limitamos a inclinação orbital do sistema. Foram construídos diagramas de Greenstein para as linhas de Ha e HeI, onde os espectros médios em cada intervalo de fase são representados lado a lado em escala de cinza, indicando a existência de uma emissão intensa proveniente da parte posterior do disco. A partir da tomografia Doppler obtivemos perfis de emissividade radial para o disco tanto para a linha de Ha como para HeI. Os resultados obtidos são comparados com os de outros sistemas estudados com a mesma técnica. Serão apresentados também resultados da tomografia de flickering para o sistema.

CONHECIMENTO DA LEI GERAL DE SAÚDE – RESPEITO ÀS TRANSFUSÕES SANGUÍNEAS EM MÉDICOS E PACIENTES TESTEMUNHAS DE JEOVÁ DO HOSPITAL DR. DARÍO CONTRERAS DA REPÚBLICA DOMINICANA

PubMed Central

SANTANA, ELSA DÍAZ

2010-01-01

Este estudo avalia quanto o corpo médico do Hospital Dr. Darío Contreras de República Dominicana conhece, respeita, informa e aplica a Lei Geral de Saúde em relação aos direitos do paciente Testemunha de Jeová de negar-se a ser transfundido (respeito a sua autonomia); também se os Testemunhas de Jeová conhecem a Lei Geral de Saúde e até que ponto têm se beneficiado diante dessa proposição. O estudo revelou que nem médicos, nem Testemunhas de Jeová conhecem de fato essa lei. PMID:20689657

Profilaxia da trombose venosa profunda em cirurgia bariátrica: estudo comparativo com doses diferentes de heparina de baixo peso molecular

PubMed Central

Goslan, Carlos José; Baretta, Giórgio Alfredo Pedroso; de Souza, Hemuara Grasiela Pestana; Orsi, Bruna Zanin; Zanoni, Esdras Camargo A.; Lopes, Marco Antonio Gimenez; Engelhorn, Carlos Alberto

2018-01-01

Resumo Contexto A cirurgia bariátrica é considerada a melhor opção para o tratamento da obesidade, cujos pacientes são considerados de alto risco para fenômenos tromboembólicos. Objetivos Comparar o uso de doses diferentes de heparina de baixo peso molecular (HBPM) na profilaxia da trombose venosa profunda (TVP) em pacientes candidatos à cirurgia bariátrica em relação ao risco de TVP, alteração na dosagem do fator anti-Xa e sangramento pré ou pós-operatório. Métodos Estudo comparativo transversal em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica distribuídos em dois grupos, que receberam doses de HBPM de 40 mg (grupo controle, GC) e 80 mg (grupo de estudo, GE). Foram avaliados por ultrassonografia vascular e dosagem de KPTT, TAP, plaquetas e fator anti-Xa. Resultados Foram avaliados 60 pacientes, sendo 34 no GC e 26 no GE. Foi observada diferença significativa somente no peso (p = 0,003) e índice de massa corporal (p = 0,018) no GE em relação ao GC. Não houve diferença na dosagem de KPTT, TAP, plaquetas e fator anti-Xa entre os grupos. Não foram detectados TVP ou sangramentos significativos em ambos os grupos. Conclusões Não houve diferença estatisticamente significativa na utilização de doses maiores de HBPM na profilaxia da TVP em pacientes candidatos à cirurgia bariátrica em relação ao risco de TVP, dosagem do fator anti-Xa e sangramento pré ou pós-operatório.

Elderly with knee osteoarthritis should perform nutritional assessment: integrative literature review.

PubMed

Souza, Isabelle Ferreira da Silva; Oliveira Neta, Rosa Sá de; Gazzola, Juliana Maria; Souza, Marcelo Cardoso de

2017-01-01

To review scientific literature to assess nutritional status of elderly patients with osteoarthritis in the last 16 years. This is an integrative literature review that included articles published in national and international journals indexed in PubMed, SciELO and BIREME. We selected 14 articles, and English language was predominant. The year of publication of articles ranged from 2006 to 2016, and most of papers were cross-sectional studies. To gather papers and for posterior evaluate, we used a validated data collection instrument and the included studies were critical analyzed by reading, gathering and analysis of articles. Studies suggested that there is a positive correlation between obesity and knee osteoarthritis. Obesity is one of the most important modifiable factors in worsening of osteoarthritis symptoms. RESUMO O objetivo da pesquisa foi revisar a produção científica referente à avaliação do estado nutricional de idosos com osteoartrite nos últimos 16 anos. Assim, o estudo foi uma revisão integrativa da literatura, realizada com a busca de artigos publicados em periódicos nacionais e internacionais indexados no PubMed, na SciELO e na BIREME. Foram selecionados 14 artigos, e o idioma inglês foi preponderante. O período de publicação dos artigos variou de 2006 a 2016, com predominância de estudos do tipo transversais. Para reunir os artigos e para posterior avaliação, foi utilizado um instrumento de coleta de dados validado, e as análises críticas dos estudos incluídos foram realizadas por meio da leitura, do agrupamento e da análise dos artigos. As pesquisas sugeriram que existe correlação positiva entre obesidade e osteoartrite de joelhos. Além disto, a obesidade é um dos fatores mais significativos e modificáveis no agravamento dos sintomas da osteoartrite.

Cultural adaptation and validation of the Portuguese version of the Nursing Clinical Facilitators Questionnaire.

PubMed

Frederico-Ferreira, Maria Manuela; Camarneiro, Ana Paula Forte; Loureiro, Cândida Rosalinda Exposto da Costa; Ventura, Maria Clara Amado Apóstolo

2016-08-15

to perform the cultural adaptation to Portuguese of the Nursing Clinical Facilitators Questionnaire (NCFQ), which was designed by the Centre for Learning and Teaching at the University of Technology of Sydney, and to validate this instrument. this methodological study involved the cultural adaptation of the questionnaire by using translation, back-translation, semantic comparison, idiomatic and conceptual equivalence, and validation through validity and reliability analyses and used a sample of 767 students in their second year of the Nursing Program. construct validity had a two-factor solution according to the varimax rotation method. In addition, there was a high overall internal consistency for the questionnaire (Cronbach's alpha of 0.977) and for the factors found (0.966 and 0.952, respectively). the Portuguese version has good psychometric characteristics; therefore, it is adequate to obtain reliable information on the perception of nursing students concerning the type of supervision that is provided in clinical practice, and this version is adequate to improve teaching practices. realizar a adaptação cultural para a língua portuguesa do Nursing Clinical Facilitators Questionnaire (NCFQ) concebido pelo Centre for Learning and Teaching, University of Technology de Sydney e proceder à validação do instrumento. estudo metodológico de adaptação cultural do questionário através de tradução, retroversão, comparação semântica, idiomática e equivalência conceitual, seguido de validação em uma amostra de 767 estudantes do 2º ano do Curso de Licenciatura em Enfermagem, por meio de análise da validade e confiabilidade. a validade de constructo apresenta uma solução bifatorial após rotação varimax. A consistência interna global do questionário é elevada (alfa de Cronbach 0,977), assim como dos fatores encontrados (respectivamente, 0,966 e 0,952). a versão portuguesa apresenta boas características psicométricas, sendo um instrumento válido para obter informação fidedigna acerca da percepção dos estudantes de enfermagem relativamente ao tipo de orientação tida em contexto clínico, revelando-se importante para melhoria das práticas pedagógicas. llevar a cabo la adaptación cultural al portugués del Nursing Clinical Facilitators Questionnaire (NCFQ), diseñado por el Centre for Learning and Teaching, University of Technology Sydney, y validar este instrumento. este estudio metodológico implicó la adaptación cultural del cuestionario usando la traducción, la retrotraducción, la comparación semántica, la equivalencia idiomática y conceptual, y la validación usando una muestra de 767 estudiantes del segundo curso del Programa de Enfermería mediante análisis de validez y de fiabilidad. la validez del constructo presentó una solución bifactorial según el método de rotación Varimax. Además, hubo una consistencia interna total alta para el cuestionario (alfa de Cronbach de 0,977) y para los factores encontrados (de 0,966 y 0,952, respectivamente). la versión en portugués cuenta con buenas características psicométricas y, por lo tanto, es adecuada para obtener información fiable sobre la percepción de los estudiantes de enfermería sobre el tipo de supervisión proporcionada en la práctica clínica, y esta versión es adecuada para la mejora de las prácticas pedagógicas.

Portuguese version of the EUROPEP questionnaire: contributions to the psychometric validation.

PubMed

Roque, Hugo; Veloso, Ana; Ferreira, Pedro L

2016-10-03

To assess the construct validity and reliability of the Portuguese version of the European Task Force on Patient Evaluation of General Practice Care questionnaire. We applied the Portuguese version of the European Task Force on Patient Evaluation of General Practice Care to 392 users of 20 Family Health Units from the North of Portugal. The validity of the construct was evaluated by exploratory factor analysis, with the Principal Axis Factoring method, by orthogonal rotation (varimax procedure), by the Kaiser normalization criteria (eigenvalue ≥ 1). The factorability of the data matrix was verified by the Kaiser-Meyer-Olkin and Bartlett's sphericity test. We estimated the reliability by the indicator of internal consistency Cronbach's alpha. To analyze the correlations between satisfaction and loyalty, we used the Pearson correlations. The predictor effect of satisfaction on loyalty was analyzed by simple linear regression. Satisfaction presented five robust and well individualized dimensions - medical care, nursing care, clinical secretariat services, accessibility, and organization of services - with alpha values between 0.86 and 0.97, good levels of internal consistency. The loyalty showed alpha value of 0.72, considered a reasonable internal consistency. The satisfaction was predictive of loyalty. The Portuguese European Task Force on Patient Evaluation of General Practice Care questionnaire is a robust and reliable instrument to measure the satisfaction and loyalty of users of the Family Health Units. Avaliar a validade de construto e fiabilidade da versão portuguesa do questionário European Task Force on Patient Evaluation of General Practice Care. Foi aplicada a versão portuguesa do European Task Force on Patient Evaluation of General Practice Care a 392 utentes de 20 Unidades de Saúde Familiar do norte de Portugal. A validade do construto foi avaliada por análise fatorial exploratória, método Factoração de Eixo Principal, por meio da rotação ortogonal (procedimento varimax), pelo critério de normalização de Kaiser (valor próprio ≥ 1). A fatoriabilidade da matriz dos dados foi verificada por meio do Kaiser-Meyer-Olkin e do teste de esfericidade de Bartlett. A fiabilidade foi estimada pelo indicador de consistência interna alfa de Cronbach. Para analisar as correlações entre a satisfação e a lealdade, utilizou-se as correlações de Pearson. O efeito preditor da satisfação na lealdade foi analisado por meio de regressão linear simples. A satisfação apresentou cinco dimensões robustas e bem individualizadas - cuidados médicos, cuidados de enfermagem, serviços de secretariado clínico, acessibilidade e organização dos serviços - com valores de alfa entre 0,86 e 0,97, bons níveis de consistência interna. A lealdade apresentou valor de alfa de 0,72, considerada consistência interna razoável. A satisfação foi preditora da lealdade. O questionário European Task Force on Patient Evaluation of General Practice Care português é um instrumento robusto e fiável para medir a satisfação e lealdade dos utentes das Unidades de Saúde Familiar.

Study of the Electrical Impedance Scanning

DTIC Science & Technology

2001-10-25

extremely promising technique to complement other conventional image examinations. Areas presenting abnormalities and/or malignant neoplasia evidence...presenting abnormalities and/or malignant neoplasia evidence exhibit conductive changes (in the structure of cell’s membrane, in its permeability, in the...Calas , R. R. de Cas and V. R Manoel , “Scanning de Impedância Transpectral Elétrica da Mama ”, CEPEM – Centro de Estudos e Pesquisas da Mulher

Comparação entre cirurgia aberta e endovascular no tratamento do aneurisma da artéria poplítea: uma revisão

PubMed Central

Gonçalves, Ana Fernanda Fagundes; Pelek, Carlos Augusto; Nogueira, Lorena Slusarz; de Carvalho, Renan Francisco; Stumpf, Matheo Augusto Morandi; Gomes, Ricardo Zanetti; Kluthcovsky, Ana Claudia Garabeli Cavalli

2018-01-01

Resumo Os aneurismas de artéria poplítea correspondem a 70% dos aneurismas periféricos e o tratamento é cirúrgico, com controvérsias sobre os resultados da via endovascular. Este estudo objetivou realizar uma revisão da literatura sobre a comparação entre cirurgia aberta e endovascular no tratamento dos aneurismas da artéria poplítea. A pesquisa foi realizada utilizando os termos apropriados nos portais de periódicos LILACS e MEDLINE, com a seleção de 15 artigos. Um total de 5.166 procedimentos cirúrgicos foram comparados, sendo 3.930 cirurgias abertas e 1.236 cirurgias endovasculares. A cirurgia aberta com bypass venoso continua sendo o padrão-ouro. A cirurgia endovascular apresenta menor tempo de internação e é uma opção viável em pacientes eletivos, com baixa expectativa de vida, alto risco cirúrgico, comorbidades e mais idosos, desde que tenham anatomia favorável para o procedimento. Contudo, são necessários estudos de longo prazo para estabelecer os reais benefícios e indicações das duas técnicas, como o ensaio clínico randomizado controlado.

Assessment of the nursing care product (APROCENF): a reliability and construct validity study.

PubMed

Cucolo, Danielle Fabiana; Perroca, Márcia Galan

2017-04-06

to verify the reliability and construct validity estimates of the "Assessment of nursing care product" scale (APROCENF) and its applicability. this validation study included a sample of 40 (inter-rater reliability) and 172 (construct validity) assessments performed by nurses at the end of the work shift at nine inpatient services of a teaching hospital in the Brazilian Southeast. The data were collected between February and September/2014 with interruptions. Cronbach's alpha and Spearman's correlation coefficients were calculated, as well as the intraclass correlation and the weighted kappa index (inter-rater reliability). Exploratory factor analysis was used with principal component extraction and varimax rotation (construct validity). the internal consistency revealed an alpha coefficient of 0.85, item-item correlation ranging between 0.13 and 0.61 and item-total correlation between 0.43 and 0.69. Inter-rater equivalence was obtained and all items evidenced significant factor loadings. this research evidenced the reliability and construct validity of the scale to assess the nursing care product. Its application in nursing practice permits identifying improvements needed in the production process, contributing to management and care decisions. verificar as estimativas de confiabilidade e validade de construto da escala "Avaliação do produto do cuidar em enfermagem" (APROCENF) e sua aplicabilidade. este estudo de validação incluiu em sua amostra 40 (confiabilidade interavaliadores) e 172 (validade de construto) avaliações realizadas por enfermeiros ao final do turno de trabalho em nove unidades de internação de um hospital universitário do sudeste brasileiro. A coleta de dados ocorreu entre fevereiro e setembro de 2014 de forma interrupta. Foram calculados os coeficientes alfa de Cronbach e correlação de Spearman (consistência interna), a correlação intraclasse e Kappa ponderado (confiabilidade interavaliadores) e a análise fatorial exploratória foi utilizada com extração por componentes principais e rotação varimax (validação do construto). a consistência interna revelou alfa de 0,85, correlação entre itens variando de 0,13 a 0,61 e item-total de 0,43 a 0,69. A equivalência interavaliadores foi obtida e todos os itens evidenciaram cargas fatoriais significantes. esta investigação mostrou evidências de confiabilidade e validade do construto do instrumento para avaliação do produto do cuidar em enfermagem. Sua aplicação na prática de enfermagem possibilita identificar melhorias necessárias no processo produtivo contribuindo para decisões gerenciais e assistenciais. verificar las estimativas de confiabilidad y validez de constructo de la escala "Evaluación del producto del cuidar en enfermería" (APROCENF) y su aplicabilidad. este estudio de validación incluyó en su muestra 40 (confiabilidad inter-evaluadores) y 172 (validez de constructo) evaluaciones efectuadas por enfermeros al final del turno de trabajo en nueve unidades de internación de un hospital universitaria del sudeste brasileño. Los datos fueron recolectados entre febrero y septiembre de 2014 de forma interrumpida. Fueron calculados los coeficientes alfa de Cronbach y correlación de Spearman (consistencia interna), la correlación intraclase y Kappa ponderado (confiabilidad inter-evaluadores)y el análisis factorial exploratorio fue utilizado con extracción por componentes principales y rotación varimax (validación de constructo). la consistencia interna reveló alfa de0,85,correlación entre ítems variando de 0,13 a 0,61 y ítem-total de 0,43 a 0,69. La equivalencia inter-evaluadores fue alcanzada y todos los ítems evidenciaron cargas factoriales significantes. esta investigación mostró evidencias de confiabilidad y validez del constructo del instrumento para evaluación del producto del cuidar en enfermería. Su aplicación en la práctica de enfermería posibilita identificar mejoras necesarias en el proceso productivo, contribuyendo para decisiones gerenciales y asistenciales.

Analysis of suffering at work in Family Health Support Centers.

PubMed

Nascimento, Débora Dupas Gonçalves do; Oliveira, Maria Amélia de Campos

2016-01-01

Analyzing the work process in the Family Health Support Center. An exploratory, descriptive case study using a qualitative approach. Focus groups were conducted with 20 workers of a Family Health Support Center, and the empirical material was subjected to content analysis technique and analyzed in light of Work Psychodynamics. The category of suffering is presented herein as arising from the dialectical contradiction between actual work and prescribed work, from resistance to the Family Health Support Center's proposal and a lack of understanding of their role; due to an immediatist and curative culture of the users and the Family Health Strategy; of the profile, overload and identification with work. The dialectical contradiction between expectations from Family Health Strategy teams and the work in the Family Health Support Center compromises its execution and creates suffering for workers. Analisar o processo de trabalho no Núcleo de Apoio à Saúde da Família. Estudo de caso exploratório, descritivo e de abordagem qualitativa. Grupos focais foram realizados com 20 trabalhadores do Núcleo de Apoio à Saúde da Família, o material empírico foi submetido à técnica de análise de conteúdo e analisado à luz da Psicodinâmica do Trabalho. Apresenta-se aqui a categoria sofrimento que neste estudo decorre da contradição dialética entre o trabalho real e o trabalho prescrito, da resistência à proposta do Núcleo de Apoio à Saúde da Família e da falta de compreensão de seu papel; da cultura imediatista e curativa do usuário e da Estratégia Saúde da Família; do perfil, sobrecarga e identificação com o trabalho. A contradição dialética entre expectativas das equipes da Estratégia Saúde da Família e o trabalho no Núcleo de Apoio à Saúde da Família compromete sua efetivação e gera sofrimento aos trabalhadores.

Clinical-Functional Vulnerability Index-20 (IVCF-20): rapid recognition of frail older adults.

PubMed

Moraes, Edgar Nunes de; Carmo, Juliana Alves do; Moraes, Flávia Lanna de; Azevedo, Raquel Souza; Machado, Carla Jorge; Montilla, Dalia Elena Romero

2016-12-22

To evaluate the adequacy of the Clinical-Functional Vulnerability Index-20, a rapid triage instrument to test vulnerability in Brazilian older adults, for the use in primary health care. The study included convenience sample of 397 patients aged older than or equal to 60 years attended at Centro de Referência para o Idoso (Reference Center for Older Adults) and of 52 older adults the same age attended at the community. The results of the questionnaire, consisting of 20 questions, were compared with those of the Comprehensive Geriatric Assessment, considered a reference for identifying frail older adults. Spearman's correlation was evaluated in the Clinical-Functional Vulnerability Index-20 with the Comprehensive Geriatric Assessment; the validity was verified by the area under the ROC curve; reliability was estimated by the percentage of agreement among evaluators and by the kappa coefficient, both with quadratic weighted. The cut-off point was obtained based on the higher accuracy criterion. Cronbach's alpha, a measure of internal consistency, was estimated. The Spearman's correlation coefficient was high and positive for both groups (0.792 for older adults attended at the Reference Center and 0.305 for older adults from the community [p < 0.001]). The area under the ROC curve for older adults attended at the Reference Center was substantial (0.903). The cut-off point obtained was six, and older adults with scores in Clinical-Functional Vulnerability Index-20 above that value had strong possibility of being frail. For older adults from the community, the quadratic weighted agreement among evaluators was 99.5%, and the global quadratic weighted kappa coefficient was 0.94. Cronbach's alpha was high for older adults attended at the Reference Center (0.861) and those attended at the community (0.740). The Clinical-Functional Vulnerability Index-20 questionnaire, in the sample examined, turned out to be positively correlated with the Comprehensive Geriatric Assessment, in addition to the results indicating a high degree of validity and reliability. Thus, the Clinical-Functional Vulnerability Index-20 proves to be viable as a triage instrument in the primary health care that identifies frail older adults (older adults at risk of weakening and frail older adults). Avaliar a adequação do Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 , instrumento de triagem rápida de vulnerabilidade em idosos brasileiros, para utilização pela atenção básica. O estudo incluiu amostra de conveniência de 397 pacientes com idade maior ou igual a 60 anos atendidos em um Centro de Referência para o Idoso e de 52 idosos da mesma idade atendidos na comunidade. Os resultados do questionário, constituído por 20 perguntas, foram comparados com aqueles da Avaliação Geriátrica Ampla, considerada referência para identificação do idoso frágil. Foi avaliada a correlação de Spearman do Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 com a Avaliação Geriátrica Ampla; a validade foi verificada pela área sob a curva ROC; a confiabilidade foi estimada pelo percentual de concordância entre avaliadores e coeficiente kappa, ambos com ponderação quadrática. Obteve-se ponto de corte com base no critério de maior acurácia. O alfa de Cronbach, medida de consistência interna, foi calculado. O coeficiente de correlação de Spearman foi elevado e positivo em ambos os grupos (0,792 para idosos atendidos no Centro de Referência para o Idoso e 0,305 para idosos da comunidade [p < 0,001]). A área sob a curva ROC para idosos atendidos no Centro de Referência para o Idoso foi substancial (0,903). O ponto de corte obtido foi seis e idosos com pontuação no Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 acima desse valor tinham forte possibilidade de serem frágeis. Para idosos da comunidade, a concordância ponderada quadrática entre avaliadores foi 99,5% e o coeficiente kappa ponderado quadrático global, 0,94. O alfa de Cronbach foi elevado para idosos atendidos no Centro de Referência para o Idoso (0,861) e da comunidade (0,740). O questionário do Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20, na amostra analisada, mostrou ser positivamente correlacionado com a Avaliação Geriátrica Ampla, além de os resultados indicarem alto grau de validade e confiabilidade. Assim, o Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 se mostra viável como instrumento de rastreio na atenção básica que identifica o idoso com fragilidade (idoso em risco de fragilização e idoso frágil).

Qual o Papel da Escola e da Mídia na Obtenção dos Conhecimentos Astronômicos?

NASA Astrophysics Data System (ADS)

da Cunha, W. S.; Voelzke, M. R.; Amaral, L. H.

2007-08-01

É amplamente reconhecido que as pessoas em geral têm grande fascínio e interesse pela Astronomia. Por outro lado, o conteúdo dessa área incluído no ensino formal está longe de ser abrangente e suficiente para suprir a demanda. Esse interesse permite aperfeiçoar a divulgação e o ensino não formal de Astronomia através da mídia aliando a adequação do conteúdo à expectativa das pessoas. A reforma do Currículo Básico da Escola Pública da maioria dos Estados brasileiros tem introduzido Astronomia desde a pré-escola até o Ensino Médio. Num estudo realizado com 1180 alunos do Ensino Médio de seis escolas estaduais, revelou-se através da aplicação de um formulário contendo questões que abordavam conhecimentos básicos em Astronomia, como foram adquiridos tais conhecimentos e à infra-estrutura da escola. Para 66,1% dos entrevistados o professor já fez alguma apresentação a respeito de Astronomia. O presente estudo revelou também que 54,4% dos alunos entrevistados adquiriram seus conhecimentos astronômicos na escola, 18,4% através da televisão e 27,1% afirmaram que seus conhecimentos foram obtidos através de outros tipos de mídia (internet, livros didáticos, filmes e revistas). Embora o estudo revele claramente que há certo equilíbrio no meio em que os alunos obtiveram seus conhecimentos astronômicos, a mídia busca não somente sua difusão, mas a disponibilização desse conhecimento de maneira correta, que às vezes, não é atingido, apresentando conceitos sem fundamentação e incorretos. Por outro lado, no dia-a-dia escolar, é comum encontrar professores que vêm para as aulas com concepções prévias, que podem diferir substancialmente das idéias a serem ensinadas, dificultando o aprendizado de futuros conceitos científicos. Uma avaliação criteriosa, avaliando as dificuldades dos professores em determinar o sentido correto dos conceitos e observando a metodologia que utilizam no ensino, poderá proporcionar uma melhor compreensão sobre as concepções alternativas, presentes no ensino de Astronomia.

Determinação da massa de júpiter a partir das órbitas de seus satélites: um experimento didático

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Schlickmann, M. S.; Saito, R. K.; Becker, D. A.; Rezende, M. F., Jr.; Cid Fernandes, R.

2003-08-01

Este trabalho apresenta o roteiro piloto de uma prática observacional em astronomia, junto com os primeiros resultados obtidos nesta fase de implementacão. O projeto, que será executado em duas etapas, visa introduzir noções de Astronomia a alunos do Ensino Médio e iniciantes nos cursos de Física. O experimento consiste em medir as órbitas dos satélites Galileanos e, a partir da análise dos dados coletados, verificar a validade da Lei das órbitas de Kepler, determinando a massa do planeta Júpiter. Em uma primeira etapa, as observações serão feitas utilizando um telescópio Meade LX200 10" e câmera CCD para obter uma seqüência de imagens do planeta, que possibilitará medir o movimento de seus satélites. A segunda etapa terá início a partir do funcionamento do telescópio em modo robótico, com a possibilidade de observações via internet por instituições de ensino. Para o desenvolvimento deste experimento foram inicialmente coletadas várias imagens de Júpiter obtidas com os instrumentos citados acima. Estas imagens serviram como base para confecção dos roteiros para a experiência no nível médio e superior. Os roteiros serão inicialmente apresentados em uma home-page. Nela também se buscará uma contextualização histórica da experiência bem como o estabelecimento de relações com professores e alunos, propostas metodológicas e a disponibilização dos programas computacionais necessários para a utilização "on-line" pelos usuários. O projeto conta com apoio da Fundação VITAE.

A Influência da Escola e da Mídia na Obtenção dos Conhecimentos Astronômicos

NASA Astrophysics Data System (ADS)

da Cunha, W. S.; Voelzke, M. R.; Amaral, L. H.

2006-08-01

O universo em que vivemos possui segredos jamais imaginados pelo homem, fruto da pequena proporção que ocupamos diante de um cosmos infinito. A astronomia funciona como um instrumento que sacia a sede humana em desvendar esses segredos, estudando as galáxias, quasares, pulsares além da existência de todos os elementos que preenchem o espaço cósmico, o vácuo, não mais vazio como se pensou em outros tempos. A mídia explora esse campo de forma mística e também científica. A difusão adequada e dentro dos padrões educacionais vigentes, de conceitos astronômicos, se faz necessária, devido sua presença nos conteúdos escolares, centros de ciência e na mídia, de modo geral. A reforma do Currículo Básico da Escola Pública da maioria dos Estados brasileiros introduziu conceitos astronômicos desde a pré-escola até o Ensino Médio. Num estudo realizado com 1.032 alunos do Ensino Médio de seis escolas estaduais, revelou-se através da aplicação de um questionário que abordava conheciment os básicos em astronomia, como estes foram adquiridos e qual era a infra-estrutura oferecida pela escola: para 66,2% dos entrevistados o professor já fez alguma apresentação a respeito de astronomia. O presente estudo revelou também que 44,5% dos alunos entrevistados adquiriram seus conhecimentos astronômicos na escola, 28,1% através da televisão e 27,4% afirmaram que seus conhecimentos foram obtidos através de outros tipos de mídia (internet, filmes e revistas). Embora o estudo revele claramente que há certo equilíbrio na forma em que os alunos obtiveram seus conhecimentos astronômicos, a mídia ainda explora e muitas vezes desperta o interesse pela astronomia com assuntos que não fazem parte de nosso cotidiano como, por exemplo, o homem na Lua, os projetos espaciais e a primeira viagem de um astronauta brasileiro no espaço. Porém, em certos casos, a mídia pode promover conhecimentos incompletos ou mesmo equivocados sobre os conceitos que envolvam a astronomia, como por exemplo a propagação do som no vácuo observado na maioria dos filmes de f icção científica ou da existência das estações do ano em função da distância da Terra ao Sol, em conformidade com o questionário aplicado.

Occupational Burnout Syndrome in the nursing context: an integrative literature review.

PubMed

Medeiros-Costa, Mateus Estevam; Maciel, Regina Heloísa; Rêgo, Denise Pereira do; Lima, Lucimar Lucas de; Silva, Maria Eliziane Pinto da; Freitas, Julyana Gomes

2017-07-20

To characterize the scientific production on Burnout Syndrome in the Nursingcontext, systematizing the location where the studies were carried out, the related constructs, the employed methods and their main results. An integrative review of the literature with a bibliometric approach of articles published in Portuguese, Spanish and English between 2005 and 2016. 106 articles wereincluded. Mostinvolvedprevalence, and were descriptive, quantitative studies performed in hospitals.The Southeastern and Southern regions of Brazil had the largest number of publications, and stress was the construct most related to burnout.Most of the studies used the Maslach Burnout Inventory to investigate the presence of the syndrome. New case-control and cohort studies should be carried out.Qualitative-exploratory studies are necessary to better understand Burnout Syndrome among nursing professionals usingfocus groups or interviews, as well as comparative causal studies, with the purpose of exploring the syndrome'smanifestations. Caracterizar a produção científica sobre a Síndrome do Esgotamento Profissionalno contexto da enfermagem, sistematizando os locais onde as pesquisas foram realizadas, os construtos relacionados, os métodos empregados e seus principais resultados. Revisão integrativa da literatura, com abordagem bibliométrica, em artigos na língua portuguesa, espanhola e inglesa publicados entre 2005 e 2016. Foram selecionados 106 artigos.A maioria estudos de prevalência, descritivos, quantitativos e realizados em hospitais. Nas regiões Sudeste e Sul do Brasil encontram-se o maior número de publicações, sendo o estresse o construto mais relacionado com o esgotamento profissional. A maior parte dos estudos utilizou o Maslach Burnout Inventory como meio de averiguação da presença da síndrome. Novos estudos de caso controle e coorte devem ser realizados. Pesquisas de cunho qualitativo-exploratório são necessárias para poder compreender melhor a Síndrome do Esgotamento Profissionalentre os profissionais de enfermagem com grupos focais ou entrevistas, como também pesquisas causais comparativas, com o intuito de explorar as manifestações da síndrome.

Abundância química de simbióticas na direção do bojo galáctico

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Luna, G. J. M.; Costa, R. D. D.

2003-08-01

O estudo da distribuição de metalicidades de gigantes K no Bojo indica um largo intervalo com valores entre 0.1 a 10 vezes o valor solar. As razões elementais Ca/Fe, Si/Fe, Mg/Fe são típicas de estrelas do halo, apontando para um processo rápido de enriquecimento, via estrelas masssivas (SN's tipo II). No entanto, este cenário não combina com os resultados derivados de nebulosas planetárias do bojo tais como os de Ratag et al. (1992, A&A,255,270), Cuisinier et al.(2000, A&A,353, 543), Escudero e Costa (2001, A&A,380, 300),que obtêm abundâncias análogas às do disco. Neste cenário, o estudo de estrelas simbióticas possibilita uma abordagem particularmente apropriada para o problema das abundâncias químicas de estrelas de massa intermediária em estágios avançados da evoluçao estelar. Apresentamos aqui os resultados da determinacão das abundâncias do grupo do CNO numa extensa amostra de simbióticas do bojo. Aliás, com a disponibilidade de espectros no visível determinamos também abundâncias de Ar, Ne, S e He, fundamentais para analisar os processos de enriquecimento químico ocorridos ao longo da evolução estelar, bem como a evolução química do meio interestelar. Com os espectros UV do satelite IUE obtivemos abundâncias de C, necessárias no estudo da evolução dos sistemas. As relaçoes C/N-O/N mostram que o material nebular é produto do vento da componente gigante e não dos eventos de nova que às vezes acontecem nestes sistemas, como foi mostrado por Nussbaumer et al (1988,A&A,198,179). As abundâncias de Ar, S, Ne e O são compativeis com resultados de fontes no disco e bojo, seguindo o gradiente proposto por muitos autores na literatura a partir de diferentes objetos como cefeidas, nebulosas planetárias e anãs G. (CAPES,FAPESP,CNPq)

Local probe studies on lattice distortions and electronic correlations in manganites

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Lopes, Armandina Maria Lima

Nesta tese apresenta-se um estudo experimental das distorcoes locais e correlacoes electronicas em oxidos magneticos com magnetoresistencia colossal. A tecnica de sonda local - Correlacao Angular Perturbada - e utilizada em amostras caracterizadas quanto as suas propriedades macroscopicas nomeadamente propriedades estruturais, magneticas e electricas, tendo em vista a obtencao de informacao microscopica relevante via gradiente de campo electrico e campo magnetico hiperfino, focando em particular os seguintes aspectos: -Distorcoes de rede e agregados de polaroes no sistema LaMnO3+Delta. E apresentado um estudo dos gradientes de campo electrica e campo magnetico hiperfino em amostras representativas do sistema LaMnO3+Delta, correlacionando estas propriedades locais com a caracterizacao das propriedades macroscopicas, efectuada nas mesmas amostras. Desta forma, foi possivel estudar a natureza microscopica das distorcoes polaronicas. Foi dada especial atencao ao composto com composicao LaMnO3.12 uma vez que este e um sistema padrao de uma manganite ferromagnetica-isoladora que apresenta uma transicao estrutural romboedrica (R)-ortorrombica (O) perto da temperatura ambiente. O estudo revelou que agregados de distorcoes locais sobrevivem ate 776 K, na fase de estrutura media mais simetrica (romboedrica), onde, por simetria, os octaedros MnO6 deveriam ser regulares. Estas distorcoes sao semelhantes as observadas no sistema LaMnO3 onde os octaedros MnO6 apresentam uma distorcao Jahn-Teller colectiva. Com a diminuicao da temperatura observa-se um aumento continuo destes agregados. Abaixo de uma temperatura critica estas distorcoes relaxam acomodando-se numa estrutura com reduzidas distorcoes Jahn-teller. Verificou-se tambem que a transicao estrutural (macroscopica) pode ser entendida como uma transicao de percolacao dos ambientes microscopicos. -Coexistencia das ordens electrica e magnetica no sistema Pr1-xCaxMnO3. E apresentado o primeiro estudo de gradiente de campo electrico no sistema Pr1-xCaxMnO3. Este estudo foi efectuado numa larga gama de temperaturas permitindo estudar localmente as diversas transicoes que este sistema apresenta. Em particular, na regiao do diagrama de fases onde existe ordenamento de carga e orbital (0.32

Fiber-optic components for optical communicatios and sensing =

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Marques, Carlos Alberto Ferreira

Nos ultimos anos, a Optoelectronica tem sido estabelecida como um campo de investigacao capaz de conduzir a novas solucoes tecnologicas. As conquistas abundantes no campo da optica e lasers, bem como em comunicacoes opticas tem sido de grande importancia e desencadearam uma serie de inovacoes. Entre o grande numero de componentes opticos existentes, os componentes baseados em fibra optica sao principalmente relevantes devido a sua simplicidade e a elevada de transporte de dados da fibra optica. Neste trabalho foi focado um destes componentes opticos: as redes de difraccao em fibra optica, as quais tem propriedades opticas de processamento unicas. Esta classe de componentes opticos e extremamente atraente para o desenvolvimento de dispositivos de comunicacoes opticas e sensores. O trabalho comecou com uma analise teorica aplicada a redes em fibra e foram focados os metodos de fabricacao de redes em fibra mais utilizados. A inscricao de redes em fibra tambem foi abordado neste trabalho, onde um sistema de inscricao automatizada foi implementada para a fibra optica de silica, e os resultados experimentais mostraram uma boa aproximacao ao estudo de simulacao. Tambem foi desenvolvido um sistema de inscricao de redes de Bragg em fibra optica de plastico. Foi apresentado um estudo detalhado da modulacao acustico-optica em redes em fibra optica de silica e de plastico. Por meio de uma analise detalhada dos modos de excitacao mecanica aplicadas ao modulador acustico-optico, destacou-se que dois modos predominantes de excitacao acustica pode ser estabelecidos na fibra optica, dependendo da frequencia acustica aplicada. Atraves dessa caracterizacao, foi possivel desenvolver novas aplicacoes para comunicacoes opticas. Estudos e implementacao de diferentes dispositivos baseados em redes em fibra foram realizados, usando o efeito acustico-optico e o processo de regeneracao em fibra optica para varias aplicacoes tais como rapido multiplexador optico add-drop, atraso de grupo sintonizavel de redes de Bragg, redes de Bragg com descolamento de fase sintonizaveis, metodo para a inscricao de redes de Bragg com perfis complexos, filtro sintonizavel para equalizacao de ganho e filtros opticos notch ajustaveis.

A correlação índice espectral vs. luminosidade em QSOs e suas implicações

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Garcia-Rissmann, A.

2003-08-01

Estudos de variabilidade de núcleos ativos já demonstraram ser comum o fato de seu contínuo óptico/UV tornar-se mais "duro" à medida que a luminosidade aumenta. Essa tendência ocorre tanto de forma individual quanto global, e pode ter implicações importantes (1) para estudos fotométricos de variabilidade conduzidos numa banda fixa no referencial do observador, comparando objetos a diferentes redshifts, e (2) no cálculo da correção K, com consequente impacto na determinação de massas de buracos negros e bojos de galáxias hospedeiras (através da relação de Magorrian). Confirmo aqui as correlações positivas entre o índice espectral e a luminosidade óptica, utilizando dados espectroscópicos de 11 QSOs monitorados no Brasil e no Chile, durante ~2 anos. O estudo é complementado com parâmetros extraídos de espectros e de dados fotométricos públicos de quasares. Destaco ainda as diferenças observadas em tais correlações para objetos do tipo radio-loud e radio-quiet. Este projeto é financiado pelo I. Milênio/CNPq.

Validation of the adherence questionnaire for Brazilian chronic kidney disease patients under hemodialysis.

PubMed

Lins, Silvia Maria de Sá Basilio; Leite, Josete Luzia; Godoy, Simone de; Fuly, Patrícia Dos Santos Claro; Araújo, Silvia Teresa Carvalho de; Silva, Ítalo Rodolfo

2017-01-01

To validate the evaluation questionnaire on adherence of chronic kidney disease (CKD) patients under hemodialysis. We verified the following psychometric properties of the instrument: reliability (stability and internal consistency) and validity (face, content, and construct). The intraclass correlation coefficient reached a value of 0.98 for the adherence questions and 0.91 for the perception questions. Regarding the kappa of the 14 questions examined, 12 had a value > 0.8, whereas the Cronbach's alpha had a value of 0.57. Experts ensured the face and content validity of the instrument, giving it an overall content validity index of 0.96. Construct validity, analyzed by Mann-Whitney test, was achieved as all domains showed a significant association with p<0.01. We verified, by the presented results, that the instrument has been validated for use in Brazil. Validar o questionário de avaliação sobre a adesão do portador de doença renal crônica em hemodiálise. Foram verificadas as seguintes propriedades psicométricas do instrumento: confiabilidade (estabilidade e consistência interna) e validade (de face, de conteúdo e de construto). O coeficiente de correlação intraclasse atingiu valor de 0,98 para as questões de adesão e 0,91 para as questões de percepção. Quanto ao kappa das 14 questões analisadas, 12 obtiveram um valor > 0,8. Já o alfa de Cronbach obteve valor de 0,57. Os especialistas asseguraram a validade de face e de conteúdo do instrumento, conferindo-lhe um índice de validade de conteúdo global de 0,96. A validade de construto, analisada por meio do teste de Mann-Whitney, foi alcançada na medida em que todos os domínios apresentaram uma associação significativa com p < 0,01. Verifica-se, pelos resultados apresentados, que o instrumento foi validado para uso no Brasil.

Nursing workload for cancer patients under palliative care.

PubMed

Fuly, Patrícia Dos Santos Claro; Pires, Livia Márcia Vidal; Souza, Claudia Quinto Santos de; Oliveira, Beatriz Guitton Renaud Baptista de; Padilha, Katia Grillo

2016-01-01

To verify the nursing workload required by cancer patients undergoing palliative care and possible associations between the demographic and clinical characteristics of the patients and the nursing workload. This is a quantitative, cross-sectional, prospective study developed in the Connective Bone Tissue (TOC) clinics of Unit II of the Brazilian National Cancer Institute José Alencar Gomes da Silva with patients undergoing palliative care. Analysis of 197 measures of the Nursing Activities Score (NAS) revealed a mean score of 43.09% and an association between the performance status of patients undergoing palliative care and the mean NAS scores. The results of the study point to the need to resize the team of the unit. The NAS has proven to be a useful tool in oncologic clinical units for patients undergoing palliative care. Verificar a carga de trabalho de enfermagem requerida por pacientes com câncer sob cuidados paliativos e possíveis associações entre as características demográficas e clínicas dos pacientes e a carga de trabalho de enfermagem. Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, transversal, prospectivo, desenvolvido na clínica de Tecido Ósseo Conectivo (TOC) da Unidade II do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva, com pacientes em cuidados paliativos. A análise de 197 medidas do Nursing Activities Score (NAS) revelou um escore médio de 43,09% e uma associação entre a performance status de pacientes em cuidados paliativos com os valores médios do NAS. Os resultados do estudo apontam para a necessidade de redimensionamento da equipe da Unidade. O NAS mostrou-se um instrumento passível de utilização em unidades clínicas oncológicas, com pacientes em cuidados paliativos.

Ultrasound-guided intrapleural positioning of pleural catheters: influence on immediate lung expansion and pleurodesis in patients with recurrent malignant pleural effusion.

PubMed

Araujo, Pedro Henrique Xavier Nabuco de; Terra, Ricardo Mingarini; Santos, Thiago da Silva; Chate, Rodrigo Caruso; Paiva, Antonio Fernando Lins de; Pêgo-Fernandes, Paulo Manuel

2017-01-01

To evaluate the role of intrapleural positioning of a pleural catheter in early lung expansion and pleurodesis success in patients with recurrent malignant pleural effusion (RMPE). This was a retrospective study nested into a larger prospective cohort study including patients with RMPE recruited from a tertiary university teaching hospital between June of 2009 and September of 2014. The patients underwent pleural catheter insertion followed by bedside pleurodesis. Chest CT scans were performed twice: immediately before pleurodesis (iCT) and 30 days after pleurodesis (CT30). Catheter positioning was categorized based on iCT scans as posterolateral, anterior, fissural, and subpulmonary. We used the pleural volume on iCT scans to estimate early lung expansion and the difference between the pleural volumes on CT30 and iCT scans to evaluate radiological success of pleurodesis. Clinical pleurodesis success was defined as no need for any other pleural procedure. Of the 131 eligible patients from the original study, 85 were included in this nested study (64 women; mean age: 60.74 years). Catheter tip positioning was subpulmonary in 35 patients (41%), anterior in 23 (27%), posterolateral in 17 (20%), and fissural in 10 (12%). No significant differences were found among the groups regarding early lung expansion (median residual pleural cavity = 377 mL; interquartile range: 171-722 mL; p = 0.645), radiological success of pleurodesis (median volume = 33 mL; interquartile range: -225 to 257 mL; p = 0.923), and clinical success of pleurodesis (85.8%; p = 0.676). Our results suggest that the position of the tip of the pleural catheter influences neither early lung expansion nor bedside pleurodesis success in patients with RMPE. Avaliar o papel do posicionamento intrapleural do cateter pleural na expansão pulmonar precoce e no sucesso da pleurodese em pacientes com derrame pleural maligno recorrente (DPMR). Trata-se de um estudo retrospectivo aninhado em um estudo prospectivo de coorte maior com pacientes com DPMR recrutados em um hospital-escola universitário terciário entre junho de 2009 e setembro de 2014. Os pacientes foram submetidos a inserção de cateter pleural e, em seguida, pleurodese à beira do leito. A TC de tórax foi realizada duas vezes: imediatamente antes da pleurodese (TCi) e 30 dias após a pleurodese (TC30). Com base na TCi, a posição do cateter foi classificada em posterolateral, anterior, fissural e subpulmonar. Usamos o volume pleural na TCi para estimar a expansão pulmonar precoce e a diferença entre os volumes pleurais na TC30 e na TCi a fim de avaliar o sucesso radiológico da pleurodese. Considerou-se que a pleurodese teve êxito clínico quando não foi necessário realizar nenhum outro procedimento pleural. Dos 131 pacientes elegíveis do estudo original, 85 foram incluídos neste estudo aninhado (64 mulheres; média de idade: 60,74 anos). A posição da ponta do cateter foi subpulmonar em 35 pacientes (41%), anterior em 23 (27%), posterolateral em 17 (20%) e fissural em 10 (12%). Não houve diferenças significativas entre os grupos quanto à expansão pulmonar precoce (mediana da cavidade pleural residual = 377 ml; intervalo interquartil: 171-722 ml; p = 0,645), sucesso radiológico da pleurodese (mediana do volume = 33 ml; intervalo interquartil: -225 a 257 ml; p = 0,923) e sucesso clínico da pleurodese (85,8%; p = 0,676). Nossos resultados sugerem que a posição da ponta do cateter pleural não influencia nem a expansão pulmonar precoce nem o sucesso da pleurodese à beira do leito em pacientes com DPMR.

(Un)receptiveness in interactions with professionals: experiences of parents of children with retinopathy of prematurity.

PubMed

Facio, Beatriz Castanheira; Marski, Bruna de Souza Lima; Higarashi, Ieda Harumi; Misko, Maira Deguer; Silveira, Aline Oliveira; Wernet, Monika

2016-01-01

To analyze the influence of health professionals' receptiveness on parental care of children with retinopathy of prematurity (ROP). A qualitative study developed under the theoretical framework of Symbolic Interactionism and using a narrative research methodology. Six women and three men, being parents of children with retinopathy of prematurity were individually interviewed in depth. From the scope of information, emotions and their rights, the parents experienced receptiveness from some professionals and unreceptiveness from others. The predominance of unreceptive attitudes in the parental narratives originated the following analysis themes: Informational (un)receptiveness, Emotional (un)receptiveness, and (Un)receptiveness of rights. The study supports human and comprehensive healthcare in the context of retinopathy of prematurity by pointing out the interactive process with health professionals as a potential stressor of parental care. The results signal a nuclear of attitudinal changes and reinforce challenges to the child and family-centered approach. Analisar a influência do acolhimento do profissional de saúde no cuidado parental junto ao filho com retinopatia da prematuridade. Estudo qualitativo desenvolvido sob o referencial teórico do Interacionismo Simbólico e metodológico da pesquisa de narrativas. Foram entrevistados em profundidade e individualmente seis mulheres e três homens, pais de crianças com retinopatia da prematuridade. Os pais vivenciam, nos âmbitos informacional, emocional e de direitos, acolhimento com alguns profissionais e destrato com outros. A predominância da postura de desacolhimento nas narrativas parentais deu origem aos temas de análise: (Des)acolhimento informacional, (Des)acolhimento emocional, e (Des)acolhimento de direitos. O estudo oferece subsídios ao cuidado humano e integral em saúde no contexto da retinopatia da prematuridade ao apontar o processo interativo com os profissionais de saúde enquanto potencial estressor do cuidado parental. Os resultados sinalizam núcleos de mudanças atitudinais e reforçam desafios à abordagem centrada na criança e família.

Validation of educational booklet for HIV/Aids prevention in older adults.

PubMed

Cordeiro, Luana Ibiapina; Lopes, Thais de Oliveira; Lira, Luciane Elise de Abreu; Feitoza, Sarah Maria de Sousa; Bessa, Maria Eliana Peixoto; Pereira, Maria Lúcia Duarte; Feitoza, Aline Rodrigues; Souza, Adriano Rodrigues de

2017-01-01

To describe the process of manufacturing and validation of an educational booklet for HIV/Aids prevention in older adults. Methodological study developed in two phases - manufacturing of the booklet and validation of the educational material by judges. The manufacturing process involved a situational diagnosis with older adults, and its result indicated gaps in the knowledge with respect to HIV/Aids. The validation process was performed by nine judges, selected by convenience. It was considered an agreement index of at least 0.80, analyzed through the content validity index. We opted for a dialogue between two older adults divided into three categories: myths and taboos; ignorance; and prevention and importance of diagnosis. The average of the items was 0.90. The suggestions made by the judges were observed and modified for the final version. The material had relevant content for the judges, in addition to being able to be used by health professionals in the education and clarification of issues on the subject. Descrever o processo de construção e validação de cartilha educativa para prevenção de HIV/Aids em idosos. Estudo metodológico desenvolvido em duas etapas - construção da cartilha e validação do material educativo por juízes. O processo de construção envolveu um diagnóstico situacional com idosos, cujo resultado apontou lacunas no conhecimento com relação ao HIV/Aids. Já o processo de validação foi realizado por nove juízes, selecionados por conveniência. Considerou-se uma concordância de no mínimo 0,80, analisado pelo índice de validade de conteúdo. Optou-se por um diálogo entre dois idosos dividido em três categorias: mitos e tabus; desconhecimento; e prevenção e importância do diagnóstico. A média dos itens foi de 0,90. As sugestões realizadas pelos juízes foram acatadas e modificadas para a versão final. O material apresentou conteúdo relevante para os juízes, além de poder ser utilizado pelos profissionais de saúde no ensino e esclarecimento de questões sobre a temática.

Short version of the Depression Anxiety Stress Scale-21: is it valid for Brazilian adolescents?

PubMed

Silva, Hítalo Andrade da; Passos, Muana Hiandra Pereira Dos; Oliveira, Valéria Mayaly Alves de; Palmeira, Aline Cabral; Pitangui, Ana Carolina Rodarti; Araújo, Rodrigo Cappato de

2016-01-01

To evaluate the interday reproducibility, agreement and validity of the construct of short version of the Depression Anxiety Stress Scale-21 applied to adolescents. The sample consisted of adolescents of both sexes, aged between 10 and 19 years, who were recruited from schools and sports centers. The validity of the construct was performed by exploratory factor analysis, and reliability was calculated for each construct using the intraclass correlation coefficient, standard error of measurement and the minimum detectable change. The factor analysis combining the items corresponding to anxiety and stress in a single factor, and depression in a second factor, showed a better match of all 21 items, with higher factor loadings in their respective constructs. The reproducibility values for depression were intraclass correlation coefficient with 0.86, standard error of measurement with 0.80, and minimum detectable change with 2.22; and, for anxiety/stress: intraclass correlation coefficient with 0.82, standard error of measurement with 1.80, and minimum detectable change with 4.99. The short version of the Depression Anxiety Stress Scale-21 showed excellent values of reliability, and strong internal consistency. The two-factor model with condensation of the constructs anxiety and stress in a single factor was the most acceptable for the adolescent population. Avaliar a reprodutibilidade interdias, a concordância e a validade do construto da versão reduzida da Depression Anxiety Stress Scale-21 aplicada a adolescentes. A amostra foi composta por adolescentes de ambos os sexos, com idades entre 10 e 19 anos, recrutados de escolas e centros esportivos. A validade de construto foi realizada por análise fatorial exploratória, e a confiabilidade foi calculada para cada construto, por meio de coeficiente de correlação intraclasse, erro padrão de medida e mudança mínima detectável. A análise fatorial combinando os itens correspondentes a ansiedade e estresse em um único fator, e depressão em um segundo fator apresentou melhor adequação de todos os 21 itens, com cargas fatoriais mais altas em seus respectivos construtos. Os valores de reprodutibilidade para a depressão foram coeficiente de correlação intraclasse com 0,86, erros padrão de medida com 0,80 e mudança mínima detectável com 2,22 e, para a ansiedade/estresse, foram coeficiente de correlação intraclasse com 0,82, erro padrão de medida com 1,80 e mudança mínima detectável com 4,99. A versão reduzida da Depression Anxiety Stress Scale-21 apresentou excelentes valores de confiabilidade e também uma forte consistência interna. O modelo de dois fatores com a condensação dos construtos ansiedade e estresse em um único fator foi o mais aceitável para a população adolescente.

A new species of Eidmanacris Chopard, 1956, with notes on its distribution in Brazilian caves (Phalangopsidae, Luzarinae).

PubMed

Bolfarini, Marcio P

2016-02-23

The genus Eidmanacris comprises 19 species distributed through Brazil, Bolivia ad Paraguay. In Brazil, the genus has a broad distribution, but its occurrence in Brazilian caves is poorly known; the only species recorded is E. alboannulata for the cave "Gruta da Toca", Itirapina municipality, São Paulo State. In this study I describe a species, E. lencionii Bolfarini, n. sp., with a discussion on its distribution in Brazilian caves, and its relation with the hypogean environment. The type material is deposited in the Museu de Zoologia da Universidade de São Paulo (MZSP) and the Laboratório de Estudos Subterrâneos da Universidade Federal de São Carlos (LES/UFSCar).

A distância e o conteúdo estelar da região HII gigante G333.1-0.4 - vínculos para a taxa de formação estelar da galáxia

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Figuerêdo, E.; Damineli, A.; Blum, R.; Conti, P.

2003-08-01

Neste trabalho apresentamos imagens de alta resolução angular da região HII gigante G333.1-0.4 obtidas através dos filtros J, H e K no telescópio de 4-m do CTIO. Este trabalho faz parte de um estudo de regiões HII gigantes no infravermelho próximo que tem por objetivo estudar a natureza da formação de estrelas massivas e traçar a estrutura espiral de nossa galáxia. Nossa determinação da distância é baseada no método da paralaxe espectroscópica de estrelas OB localizadas na seqüência principal de idade zero (ZAMS) do Diagrama HR. No caso de G333.1-0.4, a magnitude aparente das estrelas localizadas na ZAMS indica que a distância não pode ser maior do que o limite inferior determinado por técnica rádio (2,8 kpc). Resultados semelhantes foram encontrados para regiões estudadas anteriormente, reforçando a idéia de que a taxa de formação estelar na Via Láctea é menor do que o determinado a partir de dados rádio. Nossos resultados mais recentes sobre o conteúdo estelar de G333.1-0.4 revelaram vários objetos que possuem cores bastante avermelhadas (H-K > 2,0). Nós identificamos estes objetos usando os diagramas cor-cor e cor-magnitude dos aglomerados. Estes objetos apresentam um forte excesso em emissão na banda K e possivelmente se tratam de estrelas do tipo OB envolvidas por um disco/envelope circumestelar espesso. O estudo da função de massa inical desta região, em conjunto com resultados de nossos trabalhos anteriores, aponta para uma IMF independente da posição galática. A contagem de estrelas nos fornece um valor para o número de fótons no contínuo de Lyman que corrobora com a afirmação de que G333.1-0.4 se encontra mais próxima da menor distância determinada por rádio.

Myocardial Viability on Cardiac Magnetic Resonance.

PubMed

Souto, Ana Luiza Mansur; Souto, Rafael Mansur; Teixeira, Isabella Cristina Resende; Nacif, Marcelo Souto

2017-05-01

The study of myocardial viability is of great importance in the orientation and management of patients requiring myocardial revascularization or angioplasty. The technique of delayed enhancement (DE) is accurate and has transformed the study of viability into an easy test, not only for the detection of fibrosis but also as a binary test detecting what is viable or not. On DE, fibrosis equal to or greater than 50% of the segmental area is considered as non-viable, whereas that below 50% is considered viable. During the same evaluation, cardiac magnetic resonance (CMR) may also use other techniques for functional and perfusion studies to obtain a global evaluation of ischemic heart disease. This study aims to highlight the current concepts and broadly emphasize the use of CMR as a method that over the last 20 years has become a reference in the detection of infarction and assessment of myocardial viability. Resumo O estudo de viabilidade miocárdica é de grande importância para a orientação e manejo de pacientes que necessitam de cirurgia de revascularização miocárdica ou angioplastia. A técnica de realce tardio (RT) é precisa e transformou o estudo de viabilidade em um teste fácil, não só para a detecção de fibrose, mas também como um modelo binário para a detecção do que é ou não é viável. Uma fibrose identificada pelo RT é considerada como não viável quando igual ou maior do que 50% da área segmentar e como viável quando menor que 50%. A ressonância magnética cardíaca (RMC) também pode lançar mão de outras técnicas para estudo funcional e de perfusão para uma avaliação global da doença isquêmica do coração no mesmo exame. Este estudo tem como objetivo destacar os conceitos atuais e enfatizar amplamente o uso da RMC como um método que nos últimos 20 anos se tornou referência na detecção de infarto e avaliação de viabilidade miocárdica.

Properties of self-assembled diluted magnetic semiconductor nanostructures =

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Ankiewicz, Amelia Olga Goncalves

Este trabalho centra-se na investigacao da possibilidade de se conseguir um semicondutor magnetico diluido (SMD) baseado em ZnO. Foi levado a cabo um estudo detalhado das propriedades magneticas e estruturais de estruturas de ZnO, nomeadamente nanofios (NFs), nanocristais (NCs) e filmes finos, dopadas com metais de transicao (MTs). Foram usadas varias tecnicas experimentais para caracterizar estas estruturas, designadamente difraccao de raios-X, microscopia electronica de varrimento, ressonancia magnetica, SQUID, e medidas de transporte. Foram incorporados substitucionalmente nos sitios do Zn ioes de Mn2+ e Co2+ em ambos os NFs e NCs de ZnO. Revelou-se para ambos os ioes dopantes, que a incorporacao e heterogenea, uma vez que parte do sinal de ressonancia paramagnetica electronica (RPE) vem de ioes de MTs em ambientes distorcidos ou enriquecidos com MTs. A partir das intensidades relativas dos espectros de RPE e de modificacoes da superficie, demonstra-se ainda que os NCs exibem uma estrutura core-shell. Os resultados, evidenciam que, com o aumento da concentracao de MTs, a dimensao dos NCs diminui e aumentam as distorcoes da rede. Finalmente, no caso dos NCs dopados com Mn, obteve-se o resultado singular de que a espessura da shell e da ordem de 0.3 nm e de que existe uma acumulacao de Mn na mesma. Com o objectivo de esclarecer o papel dos portadores de carga na medicao das interaccoes ferromagneticas, foram co-dopados filmes de ZnO com Mn e Al ou com Co e Al. Os filmes dopados com Mn, revelaram-se simplesmente paramagneticos, com os ioes de Mn substitucionais nos sitios do Zn. Por outro lado, os filmes dopados com Co exibem ferromagnetismo fraco nao intrinseco, provavelmente devido a decomposicao spinodal. Foram ainda efectuados estudos comparativos com filmes de ligas de Zn1-xFexO. Como era de esperar, detectaram-se segundas fases de espinela e de oxido de ferro nestas ligas; todas as amostras exibiam curvas de histerese a 300 K. Estes resultados suportam a hipotese de que as segundas fases sao responsaveis pelo comportamento magnetico observado em muitos sistemas baseados em ZnO. Nao se observou nenhuma evidencia de ferromagnetismo mediado por portadores de carga. As experiencias mostram que a analise de RPE permite demonstrar directamente se e onde estao incorporados os ioes de MTs e evidenciam a importancia dos efeitos de superficie para dimensoes menores que 15 nm, para as quais se formam estruturas core-shell. As investigacoes realizadas no ambito desta tese demonstram que nenhuma das amostras de ZnO estudadas exibiram propriedades de um SMD intrinseco e que, no futuro, sao necessarios estudos teoricos e experimentais detalhados das interaccoes de troca entre os ioes de MTs e os atomos do ZnO para determinar a origem das propriedades magneticas observadas.

Discourses of healthcare professionals about health surveillance actions for Tuberculosis control.

PubMed

Mitano, Fernando; Sicsú, Amélia Nunes; Sousa, Luciana de Oliveira; Silva, Laís Mara Caetano da; Palha, Pedro Fredemir

2017-04-06

To analyze the meanings produced in the Health Surveillance actions for tuberculosis control, carried out by healthcare professionals in Mozambique. Qualitative study using the theoretical and methodological framework of the French Discourse Analysis. A total of 15 healthcare professionals with more than one year of experience in disease control actions participated in the study. Four discursive blocks have emerged from the analysis: tuberculosis diagnosis process; meeting, communication and discussion of treatment; local strategies for tuberculosis control; involvement of family and community leaders in the tuberculosis control. The statements of the healthcare professionals suggest, as Health Surveillance actions, practices that include collecting sputum in the patient's home and sending it to the laboratory; deployment of the medical team with a microscope for tuberculosis testing; and testing for diseases that may be associated with tuberculosis. In this context, the actions of Health Surveillance for tuberculosis control involve valuing all actors: family, community leaders, patients and health professionals. Analisar os sentidos produzidos sobre as ações de Vigilância em Saúde no controle da tuberculose desenvolvidas por profissionais de saúde em Moçambique. Estudo qualitativo que tem como referencial teórico-metodológico a Análise de Discurso de matriz francesa. Participaram do estudo 15 profissionais de saúde, com mais de 1 ano de experiência em ações de controle da doença. Da análise, emergiram quatro blocos discursivos: processo do diagnóstico da tuberculose; reunião, comunicação e discussão do tratamento; estratégias locais para o controle da tuberculose; envolvimento da família e dos líderes comunitários no controle da tuberculose. Os dizeres dos profissionais de saúde sugerem, como ações de Vigilância em Saúde, práticas que incluem a coleta de escarro na residência do paciente e seu encaminhamento ao laboratório; o deslocamento da equipe médica com microscópio para a testagem da tuberculose; e a testagem das doenças que podem estar associadas à tuberculose. Nesse contexto, as ações de Vigilância em Saúde no controle da tuberculose envolvem a valorização de todos os atores: família, líderes comunitários, pacientes e profissionais de saúde.

Relationship Between Neck Circumference and Epicardial Fat Thickness in a Healthy Male Population.

PubMed

Küçük, Uğur; Küçük, Hilal Olgun; Cüce, Ferhat; Balta, Sevket

2016-09-01

Epicardial fat is an upper body visceral fat depot that may play a significant role in the development of adverse metabolic and cardiovascular risk profiles. There is a significant direct relationship between the amount of epicardial fat and general body adiposity (body mass index, BMI), but data regarding subcutaneous adiposity is limited. We conducted a study to determine the association between neck circumference and epicardial fat thickness in healthy young male individuals, and assess their individual correlations with general body adiposity and cardiometabolic risk factors. One hundred consecutive male patients aged 18 years or older with no known major medical conditions were included in the study. All participants underwent detailed physical examination including measurement of blood pressure, weight, height, waist/hip ratio, and neck circumference. Blood was collected to determine fasting glucose and lipid parameters. A standard echocardiographic examination was performed with additional epicardial fat thickness determination. Among 100 study participants, neck circumference correlated significantly with weight, waist circumference, BMI, blood glucose, serum total cholesterol, low-density (LDL)-cholesterol, and triglycerides levels. No significant correlation was found between neck circumference and high-density lipoprotein (HDL)-cholesterol levels. Neck circumference correlated moderately and positively with echocardiographic epicardial fat thickness. Among patients with low cardiometabolic risk, increased neck circumference was associated with increased epicardial fat thickness. A gordura epicárdica é um depósito de gordura visceral na parte superior do organismo que pode desempenhar um papel importante no desenvolvimento de perfis cardiovasculares e metabólicos adversos. Há uma relação direta significativa entre a quantidade de gordura epicárdica e a adiposidade corporal geral (índice de massa corporal, IMC), mas dados sobre a adiposidade subcutânea são limitados. Realizamos um estudo para determinar a associação entre a circunferência do pescoço e a espessura da gordura epicárdica em jovens saudáveis do sexo masculino, além de avaliar as suas correlações individuais com a adiposidade corporal geral e fatores de risco cardiometabólicos. Cem pacientes consecutivos do sexo masculino com idade igual ou superior a 18 anos e sem nenhuma condição médica importante e conhecida foram incluídos no estudo. Todos os participantes foram submetidos a um exame físico detalhado que incluiu medida da pressão arterial, peso, altura, razão cintura/quadril e circunferência do pescoço. Sangue foi coletado para determinação da glicemia de jejum e parâmetros lipídicos. Um exame ecocardiográfico padrão foi realizado com determinação adicional da espessura da gordura epicárdica. Entre os 100 participantes do estudo, a circunferência do pescoço mostrou correlação significativa com o peso, circunferência de cintura, IMC, glicemia e níveis séricos de colesterol total, lipoproteína de baixa densidade (LDL-colesterol) e triglicerídeos. Não foi observada correlação significativa entre a circunferência do pescoço e níveis de colesterol de alta densidade (HDL-colesterol). A circunferência do pescoço correlacionou moderadamente e positivamente com a espessura da gordura epicárdica à ecocardiografia. Entre pacientes com baixo risco cardiometabólico, o aumento da circunferência do pescoço foi associado a um aumento da espessura da gordura epicárdica.

Espectroscopia multi-objeto e imageamento de Abell 586 com GMOS - o estado dinâmico de um aglomerado de galáxias com arcos gravitacionais

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Cypriano, E. S.; Sodré, L., Jr.; Kneib, J.-P.; Campusano, L.

2003-08-01

Nesse trabalho é apresentado um estudo do conteúdo de massa do aglomerado de galáxias A586 (z = 0.171) bem como sua distribuição espacial. Isso foi feito a partir de dados de espectroscopia multi-objeto e imageamento obtidos com o instrumento GMOS acoplado ao telescópio Gemini-Norte. A massa desse aglomerado foi estudada a partir da posição dos seus arcos gravitacionais (lentes fortes), da medida estatística da distorção na forma das galáxias de fundo (lentes fracas) e através da dispersão de velocidades de uma amostra de cerca de 30 galáxias pertencentes ao aglomerado (teorema do virial). Os dois primeiros métodos não dependem do estado dinâmico do aglomerado, enquanto que o terceiro sim. Desse modo, comparando seus resultados pode-se estimar o grau de relaxamento desse sistema. Dados de raios X presentes na literatura também serão incluídos nessa análise. Nossos resultados preliminares a partir das técnicas de lentes fracas, mostram que, supondo que a distribuição de massa desse aglomerado seja a de uma esfera isotérmica, espera-se que ele apresente uma dispersão de velocidades de 1330+/-78 km s-1, em contradicao com medidas similares feitas por Dahle et al. 2002 que encontram valores tão altos quanto 1680 km s-1. Já o estudo dinâmico resultou numa dispersão de velocidades de ~950 km s-1.

Measuring the quality of life in hypertension according to Item Response Theory.

PubMed

Borges, José Wicto Pereira; Moreira, Thereza Maria Magalhães; Schmitt, Jeovani; Andrade, Dalton Francisco de; Barbetta, Pedro Alberto; Souza, Ana Célia Caetano de; Lima, Daniele Braz da Silva; Carvalho, Irialda Saboia

2017-05-04

To analyze the Miniquestionário de Qualidade de Vida em Hipertensão Arterial (MINICHAL - Mini-questionnaire of Quality of Life in Hypertension) using the Item Response Theory. This is an analytical study conducted with 712 persons with hypertension treated in thirteen primary health care units of Fortaleza, State of Ceará, Brazil, in 2015. The steps of the analysis by the Item Response Theory were: evaluation of dimensionality, estimation of parameters of items, and construction of scale. The study of dimensionality was carried out on the polychoric correlation matrix and confirmatory factor analysis. To estimate the item parameters, we used the Gradual Response Model of Samejima. The analyses were conducted using the free software R with the aid of psych and mirt. The analysis has allowed the visualization of item parameters and their individual contributions in the measurement of the latent trait, generating more information and allowing the construction of a scale with an interpretative model that demonstrates the evolution of the worsening of the quality of life in five levels. Regarding the item parameters, the items related to the somatic state have had a good performance, as they have presented better power to discriminate individuals with worse quality of life. The items related to mental state have been those which contributed with less psychometric data in the MINICHAL. We conclude that the instrument is suitable for the identification of the worsening of the quality of life in hypertension. The analysis of the MINICHAL using the Item Response Theory has allowed us to identify new sides of this instrument that have not yet been addressed in previous studies. Analisar o Miniquestionário de Qualidade de Vida em Hipertensão Arterial (MINICHAL) por meio da Teoria da Resposta ao Item. Estudo analítico realizado com 712 pessoas com hipertensão arterial atendidas em 13 unidades de atenção primária em saúde de Fortaleza, CE, em 2015. As etapas da análise pela Teoria da Resposta ao Item foram: avaliação da dimensionalidade, estimação dos parâmetros dos itens e construção da escala. O estudo da dimensionalidade foi realizado sobre a matriz de correlação policórica e análise fatorial confirmatória. Para a estimação dos parâmetros dos itens, foi utilizado o Modelo de Resposta Gradual de Samejima. As análises foram conduzidas no software livre R com o auxílio dos pacotes psych e mirt. A análise permitiu a visualização dos parâmetros dos itens e suas contribuições individuais na mensuração do traço latente, gerando mais informação, permitindo a construção de uma escala com um modelo interpretativo que demonstra a evolução da piora da qualidade de vida em cinco níveis. Quanto aos parâmetros dos itens, houve bom desempenho daqueles referentes ao estado somático, pois apresentaram melhor poder de discriminar os indivíduos com pior qualidade de vida. Os itens relacionados ao estado mental foram os que contribuíram com menor quantidade de informação psicométrica no MINICHAL. Conclui-se que o instrumento é indicado para a identificação da deterioração da qualidade de vida em hipertensão arterial. A análise do MINICHAL pela Teoria da Resposta ao Item permitiu identificar novas facetas desse instrumento ainda não abordadas em estudos anteriores.

Como os Alunos do Ensino Médio da Rede Estadual de São Paulo obtém Conhecimentos Astronômicos?

NASA Astrophysics Data System (ADS)

da Cunha, W. S.; Voelzke, M. R.; Amaral, L. H.

2005-08-01

Atualmente vivencia-se um mundo globalizado onde os computadores e a internet permitiram um acesso rápido e seguro a todo tipo de informação e conhecimento. O presente trabalho visa analisar a maneira pela qual alunos de segundo grau da rede estadual da cidade de São Paulo obtiveram, caso tenham, conhecimentos básicos de astronomia quanto aos fenômenos celestes que os rodeiam, tais como a sucessão dos dias e das estações do ano, além de questioná~los sobre fatos genéricos tais como: o que vem a ser o Sol, o Big Bang, o que ocasionou a extinção dos dinossauros. Para tanto foi elaborado um formulário constando de questões de múltipla escolha, o qual foi aplicado no primeiro colegial diurno da Escola Estadual Guilherme de Almeida. Num espaço amostral de 44 alunos constatou-se que 41% dos alunos adquiriram seus conhecimentos astronômicos na escola e 59% através da mídia em geral. Neste mesmo espaço amostral apenas 11% dos alunos usaram computadores na escola, 41% na residência, 5% no trabalho e 43% não utilizaram. O presente estudo revelou também que para 50% dos alunos o professor jamais utilizou um programa de computador a respeito de astronomia ou fez alguma apresentação sobre o tema. Embora em sua fase inicial este estudo revela claramente que a maioria dos alunos não obtém na escola seus conhecimentos astronômicos, estes provém de fontes não especificamente didático-pedagógicas tais como filmes e revistas populares que não raramente geram conhecimentos incompletos e em muitos casos inclusive falhos.

Variação temporal do gradiente radial de o/h a partir de uma amostra de nebulosas planetárias

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Maciel, W. J.; Costa, R. D. D.; Uchida, M. M. M.

2003-08-01

Gradientes radiais de abundância são observados no disco de nossa Galáxia e também em outras galáxias espirais. No caso da Galáxia, o principal problema relativo aos gradientes é sua variação temporal, que constitui um dos principais vínculos aos modelos de evolução química da Galáxia. As nebulosas planetárias são particularmente interessantes no estudo dos gradientes e suas variações, tanto espaciais como temporais. São objetos brilhantes, podendo ser observadas a grandes distâncias, e têm abundâncias relativamente precisas de diversos elementos químicos. Além disso, sendo originadas de estrelas com massas entre 0.8 e 8 massas solares na sequência principal, incluem objetos com idades e populações diferentes, o que as torna especialmente interessantes ao estudo da variação temporal dos gradientes. Neste trabalho, apresentamos resultados recentes sobre a variação temporal do gradiente de O/H a partir de uma amostra contendo cerca de 200 nebulosas, para as quais obtivemos distâncias por métodos estatísticos. As abundâncias foram parcialmente obtidas a partir de observações em Itajubá e La Silla, sendo as restantes obtidas da literatura. Os resultados mostram, pela primeira vez, evidências de um achatamento do gradiente de O/H, de -0.11 dex/kpc para -0.06 dex/kpc nos últimos 9 giga-anos ou de -0.08 dex/kpc para -0.06 dex/kpc nos últimos 5 giga-anos. Esses valores apresentam um bom acordo com alguns modelos recentes para a evolução química da Galáxia. (FAPESP/CNPq)

Translation and cross-cultural adaptation of the Clinical Competence Questionnaire for use in Brazil.

PubMed

Kwiatkoski, Danielle Ritter; Mantovani, Maria de Fátima; Pereira, Evani Marques; Bortolato-Major, Carina; Mattei, Ângela Taís; Peres, Aida Maris

2017-06-05

translating and transculturally adapting the Clinical Competence Questionnaire to Brazilian senior undergraduate Nursing students, as well as measuring psychometric properties of the questionnaire. a methodological study carried out in six steps: translation of the Clinical Competence Questionnaire instrument, consensus of the translations, back-translation, analysis by an expert committee, pre-testing and then presentation of the cross-cultural adaptation process to the developers. Psychometric properties were measured using Cronbach's alpha, intraclass correlation coefficient and content validity index. the instrument was translated, transculturally adapted and its final version consisted of 48 items. Cronbach's alpha coefficient was 0.90, and the agreement index of the items was 99% for students and 98% for evaluators. the Clinical Competence Questionnaire was translated and adapted to Brazilian students, and the psychometric properties of the Portuguese version of the questionnaire presented satisfactory internal consistency regarding the studied sample. traduzir e adaptar transculturalmente o Clinical Competence Questionnaire aos estudantes brasileiros concluintes da graduação em enfermagem, bem como mensurar as propriedades psicométricas do questionário. estudo metodológico realizado em seis etapas: tradução do instrumento Clinical Competence Questionnaire, consenso das traduções, retrotradução, análise pelo comitê de especialistas, pré-teste e apresentação do processo de adaptação transcultural para os desenvolvedores. As propriedades psicométricas foram mensuradas utilizando-se o alfa de Cronbach, coeficiente de correlação intraclasse e índice de validade de conteúdo. o instrumento foi traduzido, adaptado transculturalmente e sua versão final foi constituída de 48 itens. O coeficiente alfa de Cronbach foi de 0,90, e o índice de concordância dos itens foi de 99% para os estudantes e de 98% para os avaliadores. o Clinical Competence Questionnaire foi traduzido e adaptado a estudantes brasileiros, e as propriedades psicométricas da versão em português do questionário apresentaram consistência interna satisfatória quanto à amostra estudada. traducir y adaptar transculturalmente el Clinical Competence Questionnaire para uso de los estudiantes brasileños que concluyen la graduación en enfermería, así como para medir las propiedades psicométricas del cuestionario. estudio metodológico realizado en seis etapas: traducción del instrumento Clinical Competence Questionnaire, obtención de consenso de las traducciones, retrotraducción, análisis por el comité de especialistas, pretest y presentación del proceso de adaptación transcultural para los desarrolladores. Las propiedades psicométricas fueron medidas utilizando el alfa de Cronbach, coeficiente de correlación intraclase e índice de validez de contenido. el instrumento fue traducido, adaptado transculturalmente y su versión final estuvo constituida por 48 ítems. El coeficiente alfa de Cronbach fue de 0,90; el índice de concordancia de los ítems fue de 99% para los estudiantes y de 98% para los evaluadores. el Clinical Competence Questionnaire fue traducido y adaptado para uso de estudiantes brasileños; las propiedades psicométricas, de la versión en portugués del cuestionario, presentaron consistencia interna satisfactoria encontrada en la muestra estudiada.

Construction and validation of a tool to Assess the Use of Light Technologies at Intensive Care Units.

PubMed

Marinho, Pabliane Matias Lordelo; Campos, Maria Pontes de Aguiar; Rodrigues, Eliana Ofélia Llapa; Gois, Cristiane Franca Lisboa; Barreto, Ikaro Daniel de Carvalho

2016-12-19

to construct and validate a tool to assess the use of light technologies by the nursing team at Intensive Care Units. methodological study in which the tool was elaborated by means of the psychometric method for construction based on the categorization of health technologies by Merhy and Franco, from the National Humanization Policy, using the Nursing Intervention Classification taxonomy to categorize the domains of the tool. Agreement Percentages and Content Validity Indices were used for the purpose of validation. The result of the application of the Interrater Agreement Percentage exceeded the recommended level of 80%, highlighting the relevance for the proposed theme in the assessment, with an agreement rate of 99%. the tool was validated with four domains (Bond, Autonomy, Welcoming and Management) and nineteen items that assess the use of light technologies at Intensive Care Units. construir e validar um instrumento para avaliação do uso de tecnologias leves, pela equipe de enfermagem, em Unidades de Terapia Intensiva. estudo metodológico no qual o instrumento foi elaborado utilizando o método psicométrico para construção com base na categorização das tecnologias em saúde de Merhy e Franco, da Política Nacional de Humanização, utilizando-se a taxonomia Nursing Intervention Classification para categorizar os domínios do instrumento. Utilizou-se o Percentual de Concordância e o Índice de Validade de Conteúdo (IVC) para validação. o resultado da aplicação do Percentual de Concordância entre os juízes foi superior ao recomendado de 80%, havendo destaque na avaliação da pertinência ao tema proposto, apresentando um percentual de concordância de 99%. o instrumento foi validado com quatro domínios (Vínculo, Autonomia, Acolhimento e Gestão) e dezenove itens que avaliam o uso das tecnologias leves em Unidade de Terapia Intensiva. construir y validar un instrumento para evaluación del uso de tecnologías leves, por el equipo de enfermería, en Unidades de Terapia Intensiva. estudio metodológico en el cual el instrumento fue elaborado utilizando el método psicométrico para construcción con base en la categorización de las tecnologías en salud de Merhy y Franco, de la Política Nacional de Humanización, la que utilizó la taxonomía Nursing Intervention Classification para categorizar los dominios del instrumento. Para la validación se utilizó el Porcentaje de Concordancia y el Índice de Validez de Contenido (IVC). el resultado de la aplicación del Porcentaje de Concordancia entre los jueces fue superior al recomendado de 80%, destacándose la evaluación de la pertinencia al tema propuesto, presentando un porcentaje de concordancia de 99%. el instrumento fue validado en cuatro dominios (Vínculo, Autonomía, Acogimiento y Administración) y con diecinueve ítems que evalúan el uso de las tecnologías leves en Unidad de Terapia Intensiva.

Estimativa de imagens solares soho através de redes neurais artificiais

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Andrade, M. C.; Fernandes, F. C. R.; Cecatto, J. R.; Rios Neto, A.; Rosa, R. R.; Sawant, H. S.

2003-08-01

A Rede Neural Artificial (RNA), no âmbito da teoria computacional, constitui uma teoria emergente que, por possuir habilidade em aprender a partir de dados de entrada, encontra diferentes aplicações em diferentes áreas. Um exemplo é a utilização de RNA na caracterização de padrões associados à dinâmica de processos espaço-temporais relacionados a fenômenos físicos não-lineares. Para obter informações sobre o comportamento destes fenômenos físicos utiliza-se, em diversos casos, seqüências de imagens digitalizadas, onde a caracterização de alguns fenômenos espaço-temporais é o procedimento mais viável para descrever a dinâmica das regiões ativas do Sol. Com base em imagens observadas por telescópios a bordo de satélites, estudos de previsão de eventos solares podem ser programados, permitindo prever possíveis efeitos posteriores nas regiões mais próximas da Terra (tempestades geomagnéticas e irregularidades ionosféricas). Neste trabalho avaliamos o desempenho da RNA para estimar padrões espaço-temporais, ou seja, imagens solares em ultravioleta, obtidas através do telescópio a bordo do satélite SOHO. Os resultados mostraram que as RNA conseguem generalizar os padrões de maneira satisfatória sem perder de forma significativa os principais aspectos da configuração global da atmosfera solar, comprovando a eficácia da RNA como ferramenta para esse tipo de aplicação. Portanto, este trabalho comprova a viabilidade de uso desta ferramenta em projetos voltados ao estudo do comportamento solar, em trabalhos do grupo de Física do Meio Interplanetário (FMI) na DAS e em programas desenvolvidos pelo Núcleo de Simulação e Análise de Sistemas Complexos (NUSASC) do Laboratório Associado de Computação e Matemática Aplicada (LAC) do INPE.

Intimate partner violence and maternal educational practice.

PubMed

Silva, Josianne Maria Mattos da; Lima, Marília de Carvalho; Ludermir, Ana Bernarda

2017-04-10

The objective of this study is to analyze the association between intimate partner violence against women and maternal educational practice directed to children at the beginning of formal education. This is a cross-sectional study, carried out between 2013 and 2014, with 631 mother/child pairs, registered in the Family Health Strategy of the Health District II of the city of Recife, State of Pernambuco, Brazil. It integrates a prospective cohort study designed to investigate the consequences of exposure to intimate partner violence in relation to the child who was born between 2005 and 2006. The maternal educational practice has been assessed by the Parent-Child Conflict Tactics Scale and the intimate partner violence by a questionnaire adapted from the Multi-Country Study on Women's Health and Domestic Violence of the World Health Organization. Intimate partner violence referred to the last 12 months and was defined by specific acts of psychological, physical, and sexual violence inflicted to women by the partner. The crude and adjusted prevalence ratios were estimated for the association studied, using log-binomial regression. The prevalence of intimate partner violence was 24.4%, and violent maternal educational practice was 93.8%. The use of non-violent discipline was mentioned by 97.6% of the women, coexisting with violent strategies of discipline. Children whose mothers reported intimate partner violence presented a higher chance of suffering psychological aggression (PR = 2.2; 95%CI 1.0-4.7). The violence suffered by the mother interferes in the parental education. The findings show high prevalence of violent maternal educational practice, pointing to the need for interventions that minimize the damage of violence in women and children. Analisar a associação entre a violência pelo parceiro íntimo contra a mulher e a prática educativa materna direcionada às crianças no início da escolaridade formal. Estudo transversal, realizado entre 2013 e 2014, com 631 pares mãe/criança, cadastradas na Estratégia de Saúde da Família do Distrito Sanitário II da cidade do Recife, Pernambuco. Integra o estudo de coorte prospectivo delineado para investigar as consequências da exposição à violência pelo parceiro íntimo para a criança que nasceu da gestação que ocorreu entre 2005 e 2006. A prática educativa materna foi avaliada pela escala de conflitos Parent-Child Conflict Tactics Scale e a violência pelo parceiro íntimo por um questionário adaptado do Estudo Multipaíses sobre a Saúde da Mulher e Violência Doméstica da Organização Mundial da Saúde. A violência pelo parceiro íntimo referiu-se aos últimos 12 meses e foi definida por atos concretos de violência psicológica, física e sexual infligidos à mulher pelo parceiro. Foram estimadas as razões de prevalência brutas e ajustadas para a associação estudada, utilizando-se a regressão log-binominal. A prevalência da violência pelo parceiro íntimo foi de 24,4%, e da prática educativa materna violenta de 93,8%. O uso de disciplina não violenta foi referido por 97,6% das mulheres, coexistindo com estratégias violentas de disciplinamento. As crianças cujas mães relataram violência pelo parceiro íntimo apresentaram maior chance de sofrer agressão psicológica (RP = 2,2; IC95% 1,0-4,7). A violência sofrida pela mãe interfere na educação parental. Os achados demonstram alta prevalência de prática educativa materna que perpassa pela violência, o que aponta para a necessidade de intervenções que minimizem os prejuízos da violência na mulher e na criança.

Study of hydrogen in phthalocyanine semiconductors using muSR technique =

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Duarte, Joao Pedro Piroto Pereira

Este trabalho apresenta um estudo experimental dos semicondutores organicos Ftalocianina (H2Pc), Ftalocianina de Zinco (ZnPc) e Ftalocianina de Cobre (CuPc) por tecnicas de µSR, tendo-se obtido informacao detalhada sobre a estrutura electronica dos estados de carga formados pelo muao positivo nos tres compostos, e sobre as interaccoes dinamicas a que esses estados se encontram sujeitos. Os resultados do estudo indicam que nas ftalocianias com caracter nao magneticas H2Pc e ZnPc se da a formacao de tres radicais muonicos paramagneticos distintos. A estrutura hiperfina destes radicais, referidos como estados I, II e III, foi caracterizada atraves da medida dos parametros de acoplamento hipefino em conjunto com a parameterizacao da sua dependencia com a temperatura. Uma quarta componente paramagnetica do sinal µSR foi tambem identificada, mas sobre a qual nao foi possivel retirar conclusoes definitivas quanto a sua origem. Verificou-se que os parametros de acoplamento hiperfino isotropicos dos tres estados identificados se encontram numa regiao de valores entre os 100 e os 150MHz para os estados I e II, enquanto que para o estado III esta quantidade toma valores em torno de 10 MHz. A estrutura electronica de todos os estados possui simetria axial, caracterizada por parametros dipolares de cerca de 15MHz para os estados I e II, e 20MHz para o estado III. A origem dos estados I e II foi determinada como sendo devida a adicao de muonio a uma das ligacoes duplas existentes nos aneis benzenicos da periferia das moleculas de ftalocianina recorrendo a calculos de estrutura electronica, tendo-se verificado a existencia de um acoplamento entre a interaccao hiperfina desses estados e modos vibracionais desses aneis. A problematica da localizacao do estado III tambem foi abordada, tomando-se como hipotese mais provavel uma posicao intersticial entre duas moleculas de ftalocianina. O estudo das interaccoes dinamicas de spin destes tres estados revelou que o estado III esta sujeito a um fenomeno de spin exchange, originado pela colisao com portadores de carga presentes no material. A taxa de spin-flip relativa a esta interaccao foi deduzida a partir de medidas µSR em geometria de campo longitudinal, tendo sida determinada a barreira energetica existente para a difusao de portadores de carga entre moleculas de ftalocianina localizadas dentro da mesma estrutura colunar tanto na H2Pc, como na ZnPc. Por fim, o sinal µSR da ftalocianina com caracter magnetico CuPc foi tambem caracterizado. Foram identificadas duas componentes de caracter aparentemente diamagnetico com taxas de relaxacao separadas por cerca de duas ordens de grandeza, atribuidas a duas configuracoes distintas para o emparelhamento entre o electrao do radical muonico, e o electrao com spin desemparelhado localizado no atomo de cobre. Os dois emparelhamentos diferentes geram um ambiente puramente diamagnetico para o muao, o que origina a componente de relaxacao lenta, e uma configuracao na qual existe uma densidade de spin flutuante na posicao do muao, responsavel pela componente de relaxacao elevada.

Social and behavior change communication in the fight against malaria in Mozambique.

PubMed

Arroz, Jorge Alexandre Harrison

2017-03-23

Long-lasting insecticide-treated nets and/or indoor residual spraying, associated with case management, are key interventions in the control of malaria in Africa. The objective of this study is to comment on the role of social and behavior change communication as a potential key intervention in the control of malaria in Mozambique. RESUMO As redes mosquiteiras impregnadas com insecticidade de longa duração e/ou pulverização intra-domiciliária, associada ao manejo de casos são intervenções-chave no controlo da malária em África. O objetivo deste estudo foi comentar o papel da comunicação para a mudança social e de comportamento como intervenção potencialmente chave no controlo da malária em Moçambique.

Intra-abdominal pressure: an integrative review.

PubMed

Milanesi, Rafaela; Caregnato, Rita Catalina Aquino

2016-01-01

There is a growing request for measuring intra-abdominal pressure in critically ill patients with acute abdominal pain to be clarified. Summarizing the research results on measurement of vesical intra-abdominal pressure and analyzing the level of evidence were the purposes of this integrative literature review, carried out based on the databases LILACS, MEDLINE and PubMed, from 2005 to July 2012. Twenty articles were identified, in that, 12 literature reviews, 4 descriptive and exploratory studies, 2 expert opinions, one prospective cohort study and one was an experience report. The vesical intra-abdominal pressure measurement was considered gold standard. There are variations in the technique however, but some common points were identified: complete supine position, in absence of abdominal contracture, in the end of expiration and expressed in mmHg. Most research results indicate keeping the transducer zeroed at the level of the mid-axillary line at the iliac crest level, and instill 25mL of sterile saline. Strong evidence must be developed. RESUMO Em pacientes críticos com quadros abdominais agudos a esclarecer é crescente a solicitação da aferição da pressão intra-abdominal. Sintetizar resultados de pesquisas sobre a mensuração da pressão intra-abdominal pela via vesical e analisar o nível de evidência foram os objetivos desta revisão integrativa da literatura, realizada nas bases LILACS, MEDLINE e PubMed, no período de 2005 a julho de 2012. Identificaram-se 20 artigos, sendo 12 revisões de literatura, 4 estudos exploratório-descritivos, 2 opiniões de especialistas, 1 estudo de coorte prospectivo e 1 relato de experiência. O método vesical para mensuração da pressão intra-abdominal foi considerado padrão-ouro. Existem variações na técnica, entretanto pontos em comum foram identificados: posição supina completa, na ausência de contratura abdominal, ao final da expiração e expressa em mmHg. A maioria indica posicionar o ponto zero do transdutor na linha axilar média, ao nível da crista ilíaca e instilar 25ml de solução salina estéril. Evidências fortes precisam ser desenvolvidas.

Spin-Transfer-Torque Nano-Oscillators: Fabrication, Characterization and Dynamics

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Costa, Jose Diogo Teixeira Barbosa

Este trabalho aborda algumas propriedades magneticas e estruturais de nanoparticulas de oxidos e oxidos-hidroxidos de ferro crescidos em matrizes hibridas orgânicas-inorgânicas. As matrizes hibridas, denominadas di-ureasils e obtidas pelo processo sol-gel, sao compostas por uma rede siliciosa ligada covalentemente por pontes ureia a cadeias orgânicas de diferente peso molecular. A estrutura local dos di-ureasils nao dopados esta modelada como grupos de dominios siliciosos com dimensoes nanometricas, estruturalmente correlacionados no seio de uma matriz rica em polimero. Neste trabalho mostra-se que os di-ureasils permitem o crescimento controlado de oxidos e oxidos-hidroxidos de ferro, incluindo a magnetite, maguemite, oxihidroxinitrato de ferro e ferrihidrite. O crescimento das nanoparticulas de ferrihidrite da-se em condicoes acidas a superficie dos dominios siliciosos, junto aos grupos carbonilo, que funcionam como pontos de nucleacao. Desse modo da-se uma nucleacao heterogenea, onde o tamanho das nanoparticulas depende da concentracao de ferro (entre 1 e 6% em massa), sendo a concentracao de particulas constante. As propriedades magneticas das nanoparticulas de ferrihidrite revelam a existencia de interaccoes antiferromagneticas e de momentos descompensados. A contribuicao destas duas componentes nas curvas de magnetizacao em funcao do campo magnetico pode ser separada usando um metodo aqui proposto, o que permite um adequado estudo da evolucao do momento magnetico com a temperatura. O estudo das propriedades magneticas dinâmicas das particulas de ferrihidrite, atraves de susceptibilidade ac, medidas de relaxacao e medidas de efeito Mossbauer, permitiu estudar a evolucao das interaccoes dipolares em funcao da concentracao de ferro, bem como determinar a distribuicao de barreiras de energia de anisotropia no caso em que essas interaccoes sao desprezaveis. E apresentado um novo metodo para comparacao desta distribuicao com a distribuicao de tamanhos, que permitiu concluir que os momentos magneticos descompensados estao aleatoriamente distribuidos em volume. Usando baixas concentracoes de agua, foi possivel crescer fases de oxihidroxinitrato de ferro com diferentes graus de cristalinidade, sendo algumas precursoras da ferrihidrite (como observado noutros trabalhos) e sendo outras novas fases. O crescimento de nanoparticulas de maguemite e magnetite acontece apos incorporacao de ioes de Fe2+ e Fe3+ seguidos de tratamento basico e termico. Estes sistemas apresentam propriedades magneticas tipicas de nanoparticulas superparamagneticas sem interaccoes dipolares. As propriedades magneticas dependem criticamente da existencia de grupos isocianato livres, que actuarao como pontos de nucleacao. None

Structural and Magnetic Studies on Iron Oxide Nanoparticles in Hybrid Matrices =

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Silva, Nuno Joao de Oliveira

Este trabalho aborda algumas propriedades magneticas e estruturais de nanoparticulas de oxidos e oxidos-hidroxidos de ferro crescidos em matrizes hibridas orgânicas-inorgânicas. As matrizes hibridas, denominadas di-ureasils e obtidas pelo processo sol-gel, sao compostas por uma rede siliciosa ligada covalentemente por pontes ureia a cadeias orgânicas de diferente peso molecular. A estrutura local dos di-ureasils nao dopados esta modelada como grupos de dominios siliciosos com dimensoes nanometricas, estruturalmente correlacionados no seio de uma matriz rica em polimero. Neste trabalho mostra-se que os di-ureasils permitem o crescimento controlado de oxidos e oxidos-hidroxidos de ferro, incluindo a magnetite, maguemite, oxihidroxinitrato de ferro e ferrihidrite. O crescimento das nanoparticulas de ferrihidrite da-se em condicoes acidas a superficie dos dominios siliciosos, junto aos grupos carbonilo, que funcionam como pontos de nucleacao. Desse modo da-se uma nucleacao heterogenea, onde o tamanho das nanoparticulas depende da concentracao de ferro (entre 1 e 6% em massa), sendo a concentracao de particulas constante. As propriedades magneticas das nanoparticulas de ferrihidrite revelam a existencia de interaccoes antiferromagneticas e de momentos descompensados. A contribuicao destas duas componentes nas curvas de magnetizacao em funcao do campo magnetico pode ser separada usando um metodo aqui proposto, o que permite um adequado estudo da evolucao do momento magnetico com a temperatura. O estudo das propriedades magneticas dinâmicas das particulas de ferrihidrite, atraves de susceptibilidade ac, medidas de relaxacao e medidas de efeito Mossbauer, permitiu estudar a evolucao das interaccoes dipolares em funcao da concentracao de ferro, bem como determinar a distribuicao de barreiras de energia de anisotropia no caso em que essas interaccoes sao desprezaveis. E apresentado um novo metodo para comparacao desta distribuicao com a distribuicao de tamanhos, que permitiu concluir que os momentos magneticos descompensados estao aleatoriamente distribuidos em volume. Usando baixas concentracoes de agua, foi possivel crescer fases de oxihidroxinitrato de ferro com diferentes graus de cristalinidade, sendo algumas precursoras da ferrihidrite (como observado noutros trabalhos) e sendo outras novas fases. O crescimento de nanoparticulas de maguemite e magnetite acontece apos incorporacao de ioes de Fe2+ e Fe3+ seguidos de tratamento basico e termico. Estes sistemas apresentam propriedades magneticas tipicas de nanoparticulas superparamagneticas sem interaccoes dipolares. As propriedades magneticas dependem criticamente da existencia de grupos isocianato livres, que actuarao como pontos de nucleacao. None

Assessment of operative times of multiple surgical specialties in a public university hospital.

PubMed

Costa, Altair da Silva

2017-01-01

To evaluate the indicators duration of anesthesia, operative time and time patients stay in the operating rooms of different surgical specialties at a public university hospital. It was done by a descriptive cross-sectional study based on the operating room database. The following stages were measured: duration of anesthesia, procedure time and patient length of stay in the room of the various specialties. We included surgeries carried out in sequence in the same room, between 7:00 a.m. and 5 p.m., either elective or emergency. We calculated the 80th percentile of the stages, where 80% of procedures were below this value. The study measured 8,337 operations of 12 surgical specialties performed within one year. The overall mean duration of anesthesia of all specialties was 178.12±110.46 minutes, and the 80th percentile was 252 minutes. The mean operative time was 130.45±97.23 minutes, and the 80th percentile was 195 minutes. The mean total time of the patient in the operating room was 197.30±113.71 minutes, and the 80th percentile was 285 minutes. Thus, the variation of the overall mean compared to the 80th percentile was 41% for anesthesia, 49% for surgeries and 44% for operating room time. In average, anesthesia took up 88% of the operating room period, and surgery, 61%. This study identified patterns in the duration of surgery stages. The mean values of the specialties can assist with operating room planning and reduce delays. Avaliar os indicadores de tempo da anestesia, da operação e da permanência do paciente em sala de diversas especialidades do centro cirúrgico de um hospital universitário. Foi realizado em estudo descritivo transversal a partir da base de dados do centro cirúrgico e mensuradas as seguintes etapas: duração de anestesia, tempo do procedimento e tempo de permanência do paciente em sala das diversas especialidades. Foram incluídas as operações realizadas em sequência na mesma sala, das 7h às 17h, eletivas ou de urgências. Realizamos o calculo do percentil 80 da duração das etapas, onde 80% dos procedimentos ficaram abaixo deste valor obtido. O estudo incluiu 8.337 operações realizadas no período de 1 ano de 12 especialidades cirúrgicas. A média geral da duração da anestesia de todas as especialidades foi de 178,12±110,46 minutos, e o percentil 80 foi de 252 minutos. A média do tempo operatório foi 130,45±97,23 minutos, e o percentil 80 foi de 195 minutos. A média do tempo total do paciente em sala operatória foi de 197,30±113,71 minutos, e o percentil 80 foi de 285 minutos. A variação da média geral em relação ao percentil 80 foi de 41% na anestesia, 49% nas operações e 44% no tempo de sala. Na média geral, a anestesia ocupou 88% do tempo de sala e a operação, 61%. Este estudo identificou padrões nas durações das etapas das operações. A informação das médias históricas das especialidades pode auxiliar no planejamento do centro cirúrgico e diminuir os atrasos.

Zarit Burden Interview Psychometric Indicators Applied in Older People Caregivers of Other Elderly.

PubMed

Bianchi, Mariana; Flesch, Leticia Decimo; Alves, Erika Valeska da Costa; Batistoni, Samila Sathler Taveres; Neri, Anita Liberalesso

2016-11-28

to derive psychometric indicators of construct validity and internal consistence of the Zarit Burden Interview scale for caregivers, describing associations of the scale with metrics related to care demands, coping strategies and depression in aged caregivers. crosscutting descriptive and correlational study. The convenience sample was composed by a hundred and twenty one senior caregivers (Avg=70.5 ± 7.2 years, 73% women). They answered a questionnaire to check the physical and cognitive demands of care, the Zarit Burden Interview (ZBI), the California Inventory of Coping Strategies and the Geriatric Depression Scale (GDS-15). ZBI showed good internal consistency and also for the three factors emerging from factor analysis, explaining 44% of variability. ZBI is positively related with objective care demands (p < 0.001), depression (p = 0.006) and use of dysfunctional coping strategies (p = 0.0007). ZBI is of interest to be applied to aged caregivers and the association of higher degrees of burden, dysfunctional coping and depression show a vulnerability scenario that may affect to older people taking care of other elderly. derivar indicadores psicométricos de validade de construto e consistência interna da escala de sobrecarga de cuidadores de Zarit Burden Interview e descrever associações desta com medidas referentes às demandas de cuidado, estratégias de enfrentamento e depressão em cuidadores idosos. estudo descritivo, transversal e correlacional. Cento e vinte e um cuidadores idosos (M= 70,5 ± 7,2 anos, 73% feminino) compuseram uma amostra de conveniência e responderam a um protocolo de pesquisa para levantamento de demandas de cuidado de natureza física e cognitiva, à Zarit Burden Interview (ZBI), ao Inventário de Estratégias de Enfrentamento da Califórnia e à Escala de Depressão Geriátrica (GDS-15). a ZBI revelou bons índices de consistência interna e para os três fatores resultantes da análise fatorial, os quais explicaram 44% da variabilidade. A ZBI correlacionou-se positivamente com demandas de cuidado objetivas (p < 0,001), depressão (p = 0,006) e uso de estratégias de enfrentamento disfuncionais (p = 0,0007). a ZBI revela-se interessante para a aplicação a cuidadores idosos e as associações entre altos graus de sobrecarga, enfrentamento disfuncional e depressão apontam um cenário peculiar de vulnerabilidade a que este idoso que cuida de outro idoso pode estar exposto. obtener indicadores psicométricos de validez de constructo y consistencia interna de la escala de sobrecarga de cuidadores Zarit Burden Interview y describir asociaciones de ésta con medidas referentes a demandas de cuidado, estrategias de enfrentamiento y depresión, en cuidadores ancianos. estudio descriptivo, transversal y correlacional. Ciento veinte y un cuidadores ancianos (P = 70,5 ± 7,2 años, 73% femenino) compusieron una muestra de conveniencia, los que respondieron a protocolos de investigación, para levantamiento de demandas de cuidado de naturaleza física y cognitiva, a través de: la Zarit Burden Interview (ZBI), el Inventario de Estrategias de Enfrentamiento de California y la Escala de Depresión Geriátrica (GDS-15). la ZBI reveló buenos índices de consistencia interna para los tres factores resultantes del análisis factorial que explicaron 44% de la variabilidad. La ZBI se correlacionó positivamente con demandas de cuidado específicas (p < 0,001): depresión (p = 0,006) y uso de estrategias de enfrentamiento disfuncionales (p = 0,0007). la ZBI se revela interesante para explicar los cuidadores ancianos y las asociaciones entre altos grados de sobrecarga, enfrentamiento disfuncional y depresión; los resultados apuntan un escenario peculiar de vulnerabilidad a la que éste anciano, que cuida de otro anciano, puede estar expuesto.

The role of physical exercise in obstructive sleep apnea.

PubMed

Andrade, Flávio Maciel Dias de; Pedrosa, Rodrigo Pinto

2016-01-01

Obstructive sleep apnea (OSA) is a common clinical condition, with a variable and underestimated prevalence. OSA is the main condition associated with secondary systemic arterial hypertension, as well as with atrial fibrillation, stroke, and coronary artery disease, greatly increasing cardiovascular morbidity and mortality. Treatment with continuous positive airway pressure is not tolerated by all OSA patients and is often not suitable in cases of mild OSA. Hence, alternative methods to treat OSA and its cardiovascular consequences are needed. In OSA patients, regular physical exercise has beneficial effects other than weight loss, although the mechanisms of those effects remain unclear. In this population, physiological adaptations due to physical exercise include increases in upper airway dilator muscle tone and in slow-wave sleep time; and decreases in fluid accumulation in the neck, systemic inflammatory response, and body weight. The major benefits of exercise programs for OSA patients include reducing the severity of the condition and daytime sleepiness, as well as increasing sleep efficiency and maximum oxygen consumption. There are few studies that evaluated the role of physical exercise alone for OSA treatment, and their protocols are quite diverse. However, aerobic exercise, alone or combined with resistance training, is a common point among the studies. In this review, the major studies and mechanisms involved in OSA treatment by means of physical exercise are presented. In addition to systemic clinical benefits provided by physical exercise, OSA patients involved in a regular, predominantly aerobic, exercise program have shown a reduction in disease severity and in daytime sleepiness, as well as an increase in sleep efficiency and in peak oxygen consumption, regardless of weight loss. RESUMO A apneia obstrutiva do sono (AOS) é uma condição clínica comum, possuindo prevalência variável e subestimada. Principal condição associada à hipertensão arterial sistêmica secundária, associa-se ainda à fibrilação atrial, acidente vascular encefálico e doença arterial coronariana, aumentando a morbidade e mortalidade cardiovascular. O tratamento da AOS com pressão positiva contínua em vias aéreas não é tolerado por todos os pacientes e, muitas vezes, não é indicado para formas leves. Daí, métodos alternativos de tratamento da AOS e de suas consequências cardiovasculares são necessários. A prática usual de exercícios físicos promove benefícios adicionais à redução do peso em pacientes com AOS; contudo, os mecanismos ainda são incertos. Entre as adaptações fisiológicas proporcionadas pelo exercício físico nessa população destacam-se o aumento do tônus da musculatura dilatadora das vias aéreas superiores e do tempo do estágio do sono de ondas lentas e a redução do acúmulo cervical de líquido, da resposta inflamatória sistêmica e do peso corpóreo. Os principais benefícios de programas de exercício físico para essa população incluem a redução da gravidade da AOS e da sonolência diurna e o aumento da eficiência do sono e consumo máximo de oxigênio. Poucos estudos avaliaram o papel do exercício físico realizado de forma isolada no tratamento da AOS, além de existirem muitas diferenças relacionadas aos protocolos de exercício utilizados. Entretanto, o emprego de exercícios aeróbios isolados ou combinados aos exercícios resistidos é um ponto comum entre os estudos. Nessa revisão, os principais estudos e mecanismos envolvidos no tratamento da AOS por meio da realização de exercícios físicos são apresentados. Além dos benefícios clínicos sistêmicos proporcionados pelo exercício físico, pacientes com AOS submetidos a um programa regular de exercícios predominantemente aeróbicos, apresentam redução da gravidade da doença e da sonolência diurna, aumento da eficiência do sono e do pico de consumo de oxigênio, independentemente da perda de peso.

Doença cística da adventícia na veia basílica: relato de caso

PubMed Central

Vasconcelos, Rafael Sampaio; Cherubim, Cesar Augusto; França, Felipe Mavignier Pereira; D'allacqua, Eduardo de Lucca; Dalio, Marcelo Bellini; Joviliano, Edwaldo Edner

2016-01-01

Resumo A doença cística da adventícia é uma entidade rara que acomete principalmente a artéria poplítea. A ocorrência em veias é muito rara, e sua etiologia é desconhecida. Clinicamente, apresenta-se como isquemia, trombose ou dor a depender do território acometido. Apresentamos o caso de um paciente masculino jovem referindo nódulo no braço esquerdo. A angiorressonância magnética do membro mostrou lesão cística em contato com a veia basílica, com conteúdo homogêneo e sem realce pós-contraste. Foi realizada ressecção da lesão em bloco com o segmento venoso envolvido. O estudo anatomopatológico foi sugestivo de cisto de adventícia de veia basílica.

Associação entre sintomas, veias varicosas e refluxo na veia safena magna ao eco-Doppler

PubMed Central

Seidel, Amélia Cristina; Campos, Mariana Baldini; Campos, Raquel Baldini; Harada, Dérica Sayuri; Rossi, Robson Marcelo; Cavalari, Pedro; Miranda, Fausto

2017-01-01

Resumo Contexto A doença venosa crônica requer avaliação clínica, quantificação dos efeitos hemodinâmicos e definição da distribuição anatômica para decisão diagnóstica e tratamento. Métodos Estudo prospectivo realizado em 2015 com amostra de 1.384 pacientes (2.669 membros) com idade entre 17 e 85 anos, sendo 1.227 do sexo feminino. Nas respostas do questionário aplicado, os sintomas pesquisados eram dor, cansaço, sensação de peso, queimação, câimbras e formigamento. Para a formação dos grupos, foi considerado o número de membros, distribuídos em relação ao gênero, ao índice de massa corporal e à idade. Após a definição grupos e a realização do eco-Doppler para estudo da veia safena magna (VSM), os pacientes foram distribuídos em três grupos (I: sintomas presentes e varizes ausentes, II: sintomas ausentes e varizes presentes e III: sintomas presentes e varizes presentes). A análise estatística utilizou o teste qui-quadrado ou exato de Fisher para verificar a homogeneidade entre os grupos. Em caso de associação com significância de 5%, foi calculada a razão de chances. Resultados Para ambos os gêneros, foi observada chance de insuficiência da VSM 11,2 vezes maior no grupo III. Por sua vez, os casos de obesidade mórbida ocorreram 9,1 vezes mais no mesmo grupo. Além disso, pacientes na faixa etária entre 30 e 50 anos desse grupo apresentaram chance de insuficiência da VSM 43,1 vezes maior. Conclusões A insuficiência da VSM foi significantemente mais frequente no grupo III, tanto globalmente como considerando apenas os casos de obesidade mórbida e a faixa etária mais elevada. PMID:29930616

Influência da termoablação com baixa e alta densidade de energia na junção safeno-femoral, utilizando laser endovenoso 1470 nm

PubMed Central

de Araujo, Walter Junior Boim; Erzinger, Fabiano Luiz; Caron, Filipe Carlos; Nejm, Carlos Seme; Timi, Jorge Rufino Ribas

2017-01-01

Resumo Contexto Faz-se importante o conhecimento técnico dos ajustes de potência e de densidade de energia linear endovenosa (linear endovenous energy density, LEED) adequados para atingir o objetivo final da termoablação endovenosa (endovenous laser ablation, EVLA). Objetivos Avaliar a influência de diferentes LEEDs em termos de patência e presença de refluxo, bem como determinar a evolução clínica. Métodos Foram incluídas 60 veias safenas magnas (VSM). Os pacientes foram randomizados em dois grupos: EVLA com baixa potência (7 W e LEED de 20-40 J/cm) e com alta potência (15 W e LEED de 80-100 J/cm). O acompanhamento com eco-Doppler e escore de severidade clínica venoso (VCSS) foi realizado nos intervalos de 3-5 dias, 30 dias, 180 dias e 1 ano após o procedimento. Resultados Dezoito pacientes (29 membros) tratados com 7W de potência e 13 pacientes (23 membros) com 15 W completaram o estudo. Não houve diferença significativa considerando idade, tempo de cirurgia e o uso de analgésicos, lateralidade, gênero e presença de comorbidades. O LEED médio foi de 33,54 J/cm no grupo de 7 W e de 88,66 J/cm no de 15 W. Ambos apresentaram melhora no VCSS, redução significativa dos diâmetros da JSF e ausência de diferença significativa quanto ao aumento do comprimento do coto da VSM e de refluxo após o tratamento. Conclusões A utilização de maior densidade de energia mostrou-se mais efetiva em relação à estabilização do comprimento do coto da VSM e do refluxo em 6 meses. Fazem-se necessários estudos com um período de acompanhamento maior para fundamentar essa hipótese. PMID:29930650

Análise da aplicação e dos resultados do modelo OPM3® para a área da saúde

PubMed Central

Augusto dos Santos, Luis; de Fátima Marin, Heimar

2015-01-01

Esta pesquisa procurou analisar se um modelo de questionário criado por uma comunidade internacional de gerenciamento de projetos e se é aplicavél a organizações voltadas a área de saúde. O modelo OPM3® (Organizational Project Management Maturity Model) foi criado para que organizações de qualquer área ou porte pudessem identificar a presença, ou ausência, de boas práticas de gerenciamento. O objetivo da aplicação desse modelo é avaliar sempre a organização e não o entrevistado. No presente artigo, são apresentados os resultados da aplicação desse modelo em uma organização que possuía produtos e serviços de tecnologia da informação aplicados à área de saúde. Este estudo verificou que o modelo é aplicável de forma rápida e que a organização analisada possuía um número expressivo de boas práticas. PMID:26924862

Coerência espectroscópica de famílias de asteróides

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Mothé Diniz, T.; Roig, F. V.

2003-08-01

As Famílias de asteróides são caracterizadas como agrupamentos de objetos provenientes da quebra por colisão de corpos precursores. Desta forma, seus membros devem preservar relações genéticas que podem ser traduzidas sob a análise de suas características espectrais. Neste trabalho é apresentado o primeiro estudo espectroscópico de todas as famílias de asteróides do cinturão principal. Para tal, a divisão em famílias foi refeita utilizando-se o método HCM com uma base de elementos próprios analíticos (Knezevic e Milani, Jun 2001) e para o estudo espectroscópico foram utilizadas diversas campanhas de observação espectroscópica, tais o S3OS2 e o SMASSII, bem como outros dados disponíveis na literatura. A homogeneidade espectroscópica de cada família foi avaliada através da verificação das classes espectroscópicas presentes, bem como da comparação destes espectros com os de objetos de fundo, localizados na vizinhança da família. Vinte e duas famílias foram analisadas (as que possuíam mais do que 3 membros com espectro) e, dentre as principais conclusões pode-se citar a homogeneidade espectroscópica e, provavelmente mineralógica das famílias de Vesta, Eunomia, Hoffmeister, Dora, Merxia, Agnia, Koronis e Veritas. Esta última em particular, foi tida como uma família não homogênea espectroscopicamente em trabalho anterior (Di Martino et al. 1997). Outro resultado interessante é, por um lado, a aparente falta de homogeneidade dos membros da família de Eos, e por outro sua forte distinção dos objetos de fundo. O oposto ocorre na família de Themis, esta apresentando-se espectroscopicamente compatível com os objetos de fundo, mas com grande homogeneidade taxonômica entre seus membros. Algumas das famílias apresentam asteróides "intrusos" (objetos cujas características físicas não são compatíveis com aquelas dos membros da família) que, de modo geral desaparecem ao se considerarem níveis mais baixos de corte para a divisão da família no HCM, sem prejuízo para o agrupamento dos demais membros.

Nursing care for women with pre-eclampsia and/or eclampsia: integrative review.

PubMed

Ferreira, Maria Beatriz Guimarães; Silveira, Caroline Freitas; Silva, Sueli Riul da; Souza, Delvane José de; Ruiz, Mariana Torreglosa

2016-04-01

To analyze the available evidence in the literature on nursing care for women with pre-eclampsia and/or eclampsia. Integrative review searching for primary studies in the databases PubMed, CINAHL, LILACS and SciELO. The sample size consisted of 17 primary studies published between January 2000 and December 2014, grouped into four categories: standardizing blood pressure measurement technique; training with simulation; instruments for standardization of care and quality of care The main nursing actions were: physical examination, early detection of signs of pre-eclampsia/eclampsia, monitoring of laboratory tests, fetal assessment, qualification and training of professionals. We identified the need for standardization of care from instruments, protocols and blood pressure measurement technique, early identification and treatment of hypertensive crisis through institutional protocols and review of cases and work processes. Women with pre-eclampsia and/or eclampsia require specific nursing care, which must be guided by care protocols based on scientific evidence. Analisar as evidências disponíveis na literatura sobre assistência de enfermagem às mulheres com pré-eclâmpsia e/ou eclâmpsia. Revisão integrativa cuja busca dos estudos primários foi realizada nas bases de dados PubMed, CINAHL, LILACS e SciELO. Amostra foi composta por 17 estudos primários, publicados entre janeiro de 2000 e dezembro de 2014, agrupados em quatro categorias: padronização da técnica de mensuração da pressão arterial; treinamentos com simulação; instrumentos para padronização da assistência e qualidade da assistência As principais ações de enfermagem foram: exame físico, identificação precoce de sinais de pré-eclâmpsia/eclâmpsia, acompanhamento de exames laboratoriais, avaliação fetal, capacitação e treinamento dos profissionais. Identificou-se a necessidade de padronização do atendimento a partir de instrumentos e protocolos e da técnica de aferição da pressão arterial, identificação e tratamento precoces da crise hipertensiva mediante protocolos institucionais e revisão de casos e processos de trabalho. Mulheres com pré-eclâmpsia e/ou eclâmpsia exigem cuidados de enfermagem específicos, os quais devem ser pautados em protocolos de cuidados baseados em evidências científicas.

The Palliative Outcome Scale (POS) applied to clinical practice and research: an integrative review.

PubMed

Rugno, Fernanda Capella; Carlo, Marysia Mara Rodrigues do Prado De

2016-08-15

to identify and evaluate the evidence found in the international scientific literature on the application of the Palliative Outcome Scale (POS) in clinical practice and research in Palliative Care (PC). integrative literature review, through the search of publications in journals indexed in PubMed / MEDLINE, LILACS, SciELO and CINAHL databases, between the years 1999 and 2014. the final sample consisted of 11 articles. In the data analysis, the articles were classified into 2 units of analysis (studies using the POS as a resource in research and studies using the POS in clinical practice), in which the information was presented in the form of sub-themes related to publications of the selected studies, highlighting the synthesis of the results. POS emerged as an important tool for measuring outcomes to assess the quality of life of patients and families, of the quality of care provided and the PC service organization. The international scientific literature on the application of POS proved to be relevant to the advancement and consolidation of the field of knowledge related to PC. identificar e avaliar as evidências encontradas na literatura científica internacional, referentes à aplicação da Palliative Outcome Scale (POS) na prática clínica e nas pesquisas em Cuidados Paliativos (CPs). revisão integrativa da literatura, por meio da busca de publicações nos periódicos indexados nas bases de dados PubMed/MEDLINE, LILACS, SciELO e CINAHL, entre os anos de 1999 e 2014. a amostra final do estudo constituiu-se de 11 artigos. Na análise dos dados, os artigos foram classificados em 2 unidades de análise (estudos que utilizam a POS como recurso na pesquisa e estudos que utilizam a POS na prática clínica), nas quais as informações foram apresentadas na forma de subtemas referentes às publicações dos estudos selecionados, com destaque para a síntese dos resultados. a POS se destacou como um importante instrumento de medidas de resultados para a avaliação da qualidade de vida dos pacientes e familiares, da qualidade do atendimento prestado e da organização de serviços de CPs. A produção científica internacional referente à aplicação da POS mostrou-se relevante para o avanço e consolidação do campo de conhecimento em CPs. identificar y evaluar la evidencia encontrada en la literatura científica internacional sobre la aplicación de la escala de resultados en cuidados paliativos (POS) en la práctica clínica y en la investigación en cuidados paliativos (CP). revisión integradora de la literatura, a través de la búsqueda de publicaciones en revistas indexadas en PubMed / MEDLINE, LILACS, SciELO y CINAHL, entre los años 1999 y 2014. la muestra final fue de 11 artículos. En el análisis de los datos, los artículos se clasificaron en 2 unidades de análisis (estudios que utilizan la POS como recurso en la investigación y los estudios que la utilizan en la práctica clínica), en el que la información se presenta en forma de sub-temas relacionados con las publicaciones de los estudios seleccionado, especialmente para la síntesis de los resultados. la POS se destacó como una herramienta importante para la medida de resultados en la evaluación de la calidad de vida de los pacientes y sus familias, la calidad de la atención prestada y la organización de los servicios de CP. La literatura científica internacional sobre la aplicación de POS resultó relevante para el avance y la consolidación de los conocimientos en el campo de los CPs.

Estudo em microondas do aprisionamento e precipitação de elétrons em explosões solares

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Rosal, A. C.; Costa, J. E. R.

2003-08-01

Uma explosão solar é uma variação rápida e intensa do brilho que ocorre nas chamadas regiões ativas da atmosfera, constituídas por um plasma magnetizado com intensa indução magnética. Os modelos de explosões solares atuais, discutidos na literatura, apresentam características de aprisionamento e precipitação de elétrons em ambientes magnéticos simplificados. Neste trabalho, nos propusemos a separar a emissão dos elétrons aprisionados da emissão dos elétrons em precipitação apenas a partir da emissão em microondas, melhorando portanto o controle sobre o conjunto de parâmetros inferidos. A emissão em microondas da população em precipitação é bastante fraca e portanto da nossa base de dados de 130 explosões observadas pelo Rádio Polarímetro de Nobeyama, em sete freqüências, apenas para 32 foi possível separar as duas componentes de emissão com uma boa razão sinal/ruído. A partir de estudos das escalas de tempo das emissões devidas à variação gradual da emissão no aprisionamento e da variação rápida da emissão dos elétrons em precipitação foi possível obter a separação utilizando um filtro temporal nas emissões resultantes. Em nossa análise destas explosões estudamos os espectros girossincrotrônicos da emissão gradual, a qual associamos provir do topo dos arcos magnéticos e da emissão de variação rápida associada aos elétrons em precipitação. Estes espectros foram calculados e dos quais inferimos que a indução magnética efetiva do topo e dos pés foi em média, Btopo = 236 G e Bpés = 577 G, inferidas das freqüências de pico dos espectros em ntopo = 11,8 GHz e npés = 14,6 GHz com leve anisotropia (pequeno alargamento espectral). O índice espectral da distribuição não-térmica de elétrons d, inferido do índice espectral de fótons da emissão em regime opticamente fino, foi de dtopo = 3,3 e dpés = 3,9. Estes parâmetros são típicos da maioria das análises realizadas em ambiente único de emissão e a relação dos índices espectrais, dpés > dtopo prioriza as interpretações com difusão em ângulo de passo devida a colisões Coulombianas. Nesta difusão o déficit de elétrons energéticos na precipitação seria uma conseqüência natural da dependência em e-3/2 das colisões elétron-próton (onde e é a energia dos elétrons).

Evaluation of the Psychometric Properties of NOC Outcomes "Anxiety Level" and "Anxiety Self-Control" in a Portuguese Outpatient Sample.

PubMed

Sampaio, Francisco Miguel Correia; Araújo, Odete Sofia Silva Lomba; Sequeira, Carlos Alberto da Cruz; Lluch Canut, María Teresa; Martins, Teresa

2017-01-25

To adopt the language and to evaluate the psychometric properties of "Anxiety level" and "Anxiety self-control" NOC outcomes in Portuguese adult patients. Methodological design. The final European Portuguese version of the NOC outcome "Anxiety level," composed by 16 indicators, proved excellent internal consistency. Exploratory factor analysis (EFA) was forced to three factors. The NOC outcome "Anxiety self-control," composed of nine indicators, demonstrated a questionable internal consistency. EFA was forced to two factors. European Portuguese versions of the studied NOC outcomes proved to be tools with acceptable psychometric properties for evaluating anxiety in Portuguese patients. This study contributed to the development of NOC language and to the enrichment of nursing's body of knowledge. Adaptar a linguagem e avaliar as propriedades psicométricas dos resultados NOC "Nível de ansiedade" e "Autocontrolo da ansiedade" em utentes portugueses adultos. MÉTODOS: Estudo metodológico. A versão portuguesa do resultado NOC "Nível de ansiedade", composta por 16 indicadores, apresentou uma excelente consistência interna. A análise fatorial exploratória (AFE) foi forçada a três dimensões. O resultado NOC "Autocontrolo da ansiedade", composto por nove indicadores, apresentou uma consistência interna questionável. A AFE foi forçada a duas dimensões. CONCLUSÕES: As versões portuguesas dos resultados NOC estudados são instrumentos com propriedades psicométricas aceitáveis para avaliar a ansiedade em utentes portugueses. IMPLICAÇÕES PARA A PRÁTICA DE ENFERMAGEM: Este estudo contribuiu para o desenvolvimento da linguagem NOC e para enriquecer o corpo de conhecimento de Enfermagem. © 2017 NANDA International, Inc.

Nurses' knowledge to identify early acute kidney injury.

PubMed

Nascimento, Roseli Aparecida Matheus do; Assunção, Murillo Santucci Cesar; Silva, João Manoel; Amendola, Cristina Prata; Carvalho, Taysa Martindo de; Lima, Emerson Quintino; Lobo, Suzana Margareth Ajeje

2016-01-01

To evaluate the knowledgeof nurses on early identification of acute kidney injury (AKI) in intensive care, emergency and hospitalization units. A prospective multi-center study was conducted with 216 nurses, using a questionnaire with 10 questions related to AKI prevention, diagnosis, and treatment. 57.2% of nurses were unable to identify AKI clinical manifestations, 54.6% did not have knowledge of AKI incidence in patients admitted to the ICU, 87.0% of the nurses did not know how to answer as regards the AKI mortality rate in patients admitted to the ICU, 67.1% answered incorrectly that slight increases in serum creatinine do not have an impact on mortality, 66.8% answered incorrectly to the question on AKI prevention measures, 60.4% answered correctly that loop diuretics for preventing AKI is not recommended, 77.6% answered correctly that AKI does not characterize the need for hemodialysis, and 92.5% said they had no knowledge of the Acute Kidney Injury Networkclassification. Nurses do not have enough knowledge to identify early AKI, demonstrating the importance of qualification programs in this field of knowledge. Avaliar o conhecimento do enfermeiro na identificação precoce da Injúria Renal Aguda (IRA) em Unidade de Terapia Intensiva, Unidade de Internação e Emergência. Estudo multicêntrico, prospectivo.Participaram do estudo 216 enfermeiros,por meio de questionário com 10 questões relacionadas à prevenção, ao diagnóstico e ao tratamento da IRA. 57,2% não souberam identificar as manifestações clínicas da IRA, 54,6% não têm conhecimento da incidência de IRA em pacientes internados na UTI, 87,0% dos enfermeiros não souberam responder ao índice de mortalidade de IRA em pacientes internados na UTI, 67,1% responderam incorretamente que aumentos discretos da creatinina sérica não têm impacto na mortalidade, 66,8% responderam incorretamente à questão sobre as medidas de prevenção da IRA, 60,4% acertaram quando responderam que não é recomendada a utilização de diuréticos de alça na prevenção da IRA, 77,6% acertaram ao responder que IRA não caracteriza necessidade de hemodiálise e 92,5% disseram não conhecer a classificação AKIN. Enfermeiros não têm conhecimento suficiente para a identificação precoce da IRA, mostrando a importância de programas de capacitação nesta área do conhecimento.

Desenvolvimento das câmeras de raios-X duros do satélite MIRAX

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Braga, J.; Rothschild, R.; Staubert, R.; Heise, J.; Remillard, R.; D'Amico, F.; Jablonski, F.; Mejía, J.; Carvalho, H.; Heindl, B.; Matteson, J.; Kendziorra, E.; Wilms, J.; in't Zand, J.; Kuulkers, E.

2003-08-01

O MIRAX (Monitor e Imageador de RAios-X) é um projeto de desenvolvimento de um pequeno satélite astronômico de raios-X (~200 kg, ~240 W). A estratégia básica da missão será observar continuamente (~9 meses por ano) a região central (~1000 graus2) do plano Galáctico e realizar estudos espectroscópicos de banda larga (2-200 keV) e alta sensibilidade de um grande conjunto de fontes através de imagens com resolução de ~6'. Isso proporcionará uma cobertura inédita do "espaço de descobertas" através da detecção, localização, identificação e estudo detalhado de fenômenos imprevisíveis, tais como transientes fracos de raios-X, novas rápidas de raios-X e bursts de raios gama, assim como o estudo de fontes com emissão persistente. Neste trabalho apresentamos o projeto das duas câmeras de raios-X duros (CXDs) do MIRAX, que irão operar na faixa de 10 a 200 keV. Cada CXD consistirá de um plano de detectores CZT (Cd0,9Zn0,1Te) de 0,5 mm de resolução espacial e 370 cm2 de área total, e de uma máscara codificada com elementos quadrados de 1,3 mm de lado e 0,5 cm de espessura. A máscara terá dimensões de 315 cm ´ 275 cm e será montada a 700 cm de distância dos detectores. Com essa configuração as CXDs terão 6' de resolução angular e, quando colocadas a um ângulo de 29° entre si, as duas câmeras propiciam um campo totalmente codificado de 39° ´ 6°12' e um campo total de 76° ´ 44°. Serão apresentadas simulações de observações da região do plano Galáctico com o conjunto formado pelas duas CXDs.

Violence in Brazil and Its Connection with Transnational Crime

DTIC Science & Technology

2003-04-07

factors on violent behavior is research accomplished by the Núcleo de Estudos da Violência (Center of Studies of Violence) at the Universidade de São...53.98 Rio de Janeiro- RJ 52.68 Source: Almanaque Abril 2002 9 - Aggravation of social differences: one of the largest and most sensitive issues in the...for the worst distribution of income, after Swaziland, Nicaragua and South Africa. According to data published by Instituto Brasileiro de Geografia e

Population attributable fraction: planning of diseases prevention actions in Brazil.

PubMed

Rezende, Leandro Fórnias Machado de; Eluf-Neto, José

2016-06-10

Epidemiology is the study of occurrence, distribution and determinants of health-related events, including the application of that knowledge to the prevention and control of health problems. However, epidemiological studies, in most cases, have limited their research questions to determinants of health outcomes. Research related to the application of knowledge for prevention and control of diseases have been neglected. In this comment, we present a description of how population attributable fraction estimates can provide important elements for planning of prevention and control of diseases in Brazil. RESUMO Epidemiologia é o estudo da ocorrência, distribuição e determinantes de eventos relacionados à saúde da população, incluindo a aplicação desse conhecimento para a prevenção e o controle dos problemas de saúde. Entretanto, estudos epidemiológicos, na maioria das vezes, têm limitado suas perguntas de pesquisa aos fatores determinantes de desfechos em saúde. Pesquisas relacionadas à aplicação do conhecimento para ações de prevenção e controle de doenças têm sido negligenciadas. Nesse comentário, apresentamos uma descrição de como as estimativas de fração atribuível populacional podem fornecer importantes elementos para planejamento de ações de prevenção e controle de doenças no Brasil.

DEZ ANOS DE EXPERIÊNCIA DO COMITÊ DE ÉTICA EM PESQUISA DA SECRETARIA DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL, BRASIL

PubMed Central

Novaes, Maria Rita C. G.; Guilhem, Dirce; Lolas, Fernando

2009-01-01

O objetivo deste artigo é relatar a experiência do Comitê de Ética em Pesquisa da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal (CEP/SES/DF) Brasil, durante o período de 10 anos a partir de sua fundação. Trata-se de uma avaliação descritiva e documental, na modalidade estudo de caso, utilizando-se a totalidade de projetos protocolados no CEP/SES/DF (N° 052/08) nesse período. As pendências mais freqüentes dos projetos foram: termo de consentimento livre e esclarecido (30%), folha de rosto (25%), metodologia (20%), curriculum vitae (12%), planilha de orçamento (9%), outros (4%). O relato das atividades do CEP/SES/DF no período de 10 anos revelou, através de sua produtividade, a legitimidade do processo de análise ética dos protocolos visando à proteção dos participantes da pesquisa. PMID:19888441

Fístula arteriovenosa após termoablação com laser endovenoso 1470 nm: relato de caso

PubMed Central

de Araujo, Walter Junior Boim; Guimarães, Adriano Carvalho; Moreira, Ricardo Herkenhoff

2016-01-01

Resumo O tratamento tradicional da insuficiência da veia safena magna (VSM) inclui a ligadura alta na junção safeno-femoral combinada com a fleboextração. No entanto, a morbidade associada à insatisfação do paciente com esse tratamento tem conduzido ao desenvolvimento de técnicas alternativas, e a termoablação com laser endovenoso (EVLT) tornou-se uma alternativa minimamente invasiva à cirurgia. A formação de fístula arteriovenosa (FAV) durante o EVLT é extremamente rara. Neste estudo, relatamos um caso de identificação ecográfica de FAV entre um segmento da veia safena acessória lateral e a artéria femoral superficial. Optou-se inicialmente pela realização de duas tentativas de compressão com transdutor linear, sem sucesso, e alternativamente o procedimento cirúrgico foi realizado sem intercorrência e com resolução da FAV. Esse relato de caso evidencia a importância do seguimento de vigilância ecográfica após o EVLT tanto para o controle da efetividade do método como para o diagnóstico e tratamento precoce de suas complicações. PMID:29930599

Estudo de cavidade reentrante supercondutora a ser utilizada nos transdutores paramétricos do detector brasileiro de ondas gravitacionais Mario Schenberg

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Ribeiro, K. L.; Furtado, S. R.; Aguiar, O. D.; Frajuca, C.

2003-08-01

Cavidades reentrantes de nióbio vêm sendo utilizadas pelo grupo Australiano nos transdutores eletromecânicos paramétricos do detector de ondas gravitacionais Niobè. Esses transdutores paramétricos são ativados por um sinal AC na faixa de microondas (banda X), que é modulado pelo sinal mecânico da vibração da antena esférica, com a variação de um parâmetro, que, no caso, é a capacitância da cavidade. Nós estudamos esse tipo de cavidade, com o objetivo de transformá-la de reentrante aberta para reentrante fechada, de forma a utilizá-la nos transdutores paramétricos do detector brasileiro Mario Schenberg. O desempenho do transdutor depende de alguns parâmetros da cavidade, como a sua Figura de Mérito (Q elétrico) e o seu acoplamento elétrico com o circuito externo. Neste trabalho mostramos a medida do Q elétrico como função do acoplamento, do acabamento superficial interno e do vazamento de microondas da cavidade, e mostramos o desempenho esperado para o detector Mario Schenberg usando uma cavidade supercondutora reentrante fechada de nióbio.

Virtual learning object and environment: a concept analysis.

PubMed

Salvador, Pétala Tuani Candido de Oliveira; Bezerril, Manacés Dos Santos; Mariz, Camila Maria Santos; Fernandes, Maria Isabel Domingues; Martins, José Carlos Amado; Santos, Viviane Euzébia Pereira

2017-01-01

To analyze the concept of virtual learning object and environment according to Rodgers' evolutionary perspective. Descriptive study with a mixed approach, based on the stages proposed by Rodgers in his concept analysis method. Data collection occurred in August 2015 with the search of dissertations and theses in the Bank of Theses of the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel. Quantitative data were analyzed based on simple descriptive statistics and the concepts through lexicographic analysis with support of the IRAMUTEQ software. The sample was made up of 161 studies. The concept of "virtual learning environment" was presented in 99 (61.5%) studies, whereas the concept of "virtual learning object" was presented in only 15 (9.3%) studies. A virtual learning environment includes several and different types of virtual learning objects in a common pedagogical context. Analisar o conceito de objeto e de ambiente virtual de aprendizagem na perspectiva evolucionária de Rodgers. Estudo descritivo, de abordagem mista, realizado a partir das etapas propostas por Rodgers em seu modelo de análise conceitual. A coleta de dados ocorreu em agosto de 2015 com a busca de dissertações e teses no Banco de Teses e Dissertações da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior. Os dados quantitativos foram analisados a partir de estatística descritiva simples e os conceitos pela análise lexicográfica com suporte do IRAMUTEQ. A amostra é constituída de 161 estudos. O conceito de "ambiente virtual de aprendizagem" foi apresentado em 99 (61,5%) estudos, enquanto o de "objeto virtual de aprendizagem" em apenas 15 (9,3%). Concluiu-se que um ambiente virtual de aprendizagem reúne vários e diferentes tipos de objetos virtuais de aprendizagem em um contexto pedagógico comum.

Resilience of the health team in caring for people with mental disorders in a psychiatric hospital.

PubMed

Brolese, Débora Felippe; Lessa, Greice; Santos, José Luís Guedes Dos; Mendes, Jucimara da Silva; Cunha, Kamylla Santos da; Rodrigues, Jeferson

2017-08-17

Evaluating and understanding the resilience process of the health team in caring for people with mental disorders in a psychiatric hospital. A mixed-method study with concomitant triangulation of data from a cross-sectional study, with health professionals, and Grounded Theory in the data. Quantitative data were collected using the Resilience Scale and analyzed using descriptive and inferential statistics. Qualitative data were obtained from interviews and analyzed using initial and focused coding. 40 health professionals participated in the study. Mean responses of the participants in the resilience scale were 99.80 ± 12.86 points, with a minimum of 35 and a maximum of 114 points. From the qualitative data, we can highlight the professionals' commitment in developing competencies in caring for people with mental disorders; valorization of teamwork and positive impact on work for the re-signification of the meaning of life. Understanding this process of resilience enables developing strategies to improve the quality of life of workers in psychiatric hospitals. Avaliar e compreender o processo de resiliência da equipe de saúde no cuidado a pessoas com transtornos mentais em um hospital psiquiátrico. Estudo de método misto com triangulação concomitante de dados de um estudo transversal, com profissionais de saúde, e uma Teoria Fundamentada nos Dados. Os dados quantitativos foram coletados a partir da Escala de Resiliência e analisados por meio de estatística descritiva e inferencial. Os dados qualitativos foram obtidos a partir de entrevistas e analisados mediante codificação inicial e focalizada. Participaram da pesquisa 40 profissionais de saúde. Na escala de resiliência, a média das respostas dos participantes foi 99,80±12,86 pontos, o mínimo foi de 35 e o máximo de 114 pontos. Nos dados qualitativos, destacaram-se o empenho dos profissionais para o desenvolvimento de competências para o cuidado de pessoas com transtornos mentais, a valorização do trabalho em equipe e o impacto positivo no trabalho para a ressignificação do sentido da vida. Conclusão: O entendimento desse processo de resiliência possibilita o desenvolvimento de estratégias para a melhoria da qualidade de vida dos trabalhadores que atuam em hospitais psiquiátricos.

Nursing outcome "Severity of infection": conceptual definitions for indicators related to respiratory problems.

PubMed

Rodríguez-Acelas, Alba Luz; Reich, Rejane; de Abreu Almeida, Miriam; Oliveira Crossetti, Maria da Graça; de Fátima Lucena, Amália

2016-04-01

Build conceptual definitions for some indicators of the nursing outcome Infection Severity in the Nursing Outcomes Classification (NOC) related to respiratory problems, based on scientific evidence of signs and symptoms of infection in adults. Integrative literature review with search in the databases PubMed, CINAHL, LILACS and SCOPUS. Studies whose full texts were available, published in Spanish, Portuguese or English, using the descriptors infection severity, nursing outcomes classification NOC, respiratory infections and respiratory signs and symptoms. Nine publications were analyzed that supported the elaboration of the conceptual definitions for eight indicators of the Nursing Outcome Infection Severity: purulent drainage, fever, chilling, unstable temperature, pain, colonization of drainage cultivation, white blood cell count elevation and white blood cell count drop. This study contributed to understand the terms used in the nursing outcome Infection Severity, in order to improve and facilitate the use of the NOC, as it enhances the conceptual clarity of the selected indicators with a view to producing better scientific evidence.Objetivo.Construir definições conceituais para alguns indicadores do resultado de enfermagem Gravidade de Infecção da Nursing Outcomes Classification (NOC) relacionados aos problemas respiratórios, a partir de evidências científicas sobre sinais e sintomas de infecção em pessoas adultas. Métodos. Revisão integrativa da literatura com busca nas bases de dados PubMed, CINAHL, LILACS e SCOPUS. Foram incluídos estudos com textos na integra, publicados em espanhol, português ou inglês, usando os descritores gravidade da infecção, classificação dos resultados de enfermagem da NOC, infecções respiratórias, e sinais e sintomas respiratórios. Resultados. Analisaram-se nove publicações que embasaram a elaboração das definições conceituais de oitos indicadores do Resultado de Enfermagem Gravidade de Infecção: expectoração purulenta, febre, hipotermia, instabilidade da temperatura, dor, colonização em cultura de expectoração, elevação na contagem das células brancas e depressão na contagem das células brancas. Conclusão. O estudo contribuiu para a compreensão dos termos utilizados no resultado enfermagem Gravidade de Infecção, de modo a aperfeiçoar e facilitar o uso da NOC, à medida que apresenta refinamento do ponto de vista conceitual dos indicadores selecionados, de modo a produzir melhores evidências científicas.

A distribuição de velocidades na linha de visada em galáxias barradas vistas de face

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Gadotti, D. A.; de Souza, R. E.

2003-08-01

Com o objetivo de realizar um estudo cinemático da componente vertical de barras em galáxias, obtivemos espectros de fenda longa de alta razão S/N ao longo dos eixos maior e menor de 14 galáxias barradas vistas de face, nos telescópios de 1.52m do ESO em La Silla, Chile, e de 2.3m do Steward Observatory em Kitt Peak, Arizona. Estes dados nos permitiram determinar a distribuição de velocidades das estrelas ao longo do eixo vertical das barras e discos destes sistemas, tanto no centro como em pontos que distam cerca de 5 e 20 segundos de arco do núcleo, correspondendo a distâncias de cerca de 0.7 e 2.8 kpc, respectivamente. Desta forma, a variação radial da distribuição de velocidades também pôde ser avaliada. Este tipo de análise tem raros exemplos na literatura por ser caro em termos de tempo de telescópio. Entretanto, é de fácil justificativa, considerando que traz novas informações que podem ser utilizadas para aperfeiçoar modelos teóricos acerca da formação e evolução de galáxias. Um algoritmo por nós desenvolvido foi utilizado para obter as distribuições de velocidades como Gaussianas generalizadas (polinômios de Gauss-Hermite), o que traz um ingrediente a mais neste tipo de estudo que, tradicionalmente, se utiliza de Gaussianas puras, uma hipótese nem sempre razoável. Apresentaremos os resultados deste trabalho, que incluem um diagnóstico para a identificação de barras recém formadas, e testes para o modelo isotérmico de discos. Mostraremos que: (i) a escolha das estrelas padrão em velocidade, e dos parâmetros da Gaussiana, deve ser muito bem justificada já que tem influência significativa nos resultados; (ii) muitas galáxias apresentam uma depressão na dispersão de velocidades na região central, que pode estar associada a um disco interno; e (iii) a dispersão de velocidades é constante ao longo da barra, nos eixos maior e menor, mas cai substancialmente quando se passa da barra para o disco.

Computational Modeling of Dynamic Failure Mechanisms in Armor/Anti-Armor Materials

DTIC Science & Technology

1991-02-01

June 1983. Xavier, Celio; Da Costa, Carlos R.C. Estudo do Comportamento Mecanico de Placas de Alumina Sob Impacto Balistico. (A Study of the Mechanical...0 40 10 0.0 La 2.0 SUMMARY OF RESULTS The emphasis of the project in the first two years was to evaluate the literature and survey private industry...of Materials of Interest for Lightweight Armor," Report LA -3858-MS, Los Alamos Scientific Laboratory, Los Alamos, New Mexico, January 22, 1968

Educacao Intercultural e a Dificuldade de sua Pratica: Um Estudo da Imagem do Migrante e sua Familia em Livros Didaticos Alemaes. (Intercultural Education and the Difficulty of Its Practice: A Study of the Image of the Migrant and His Family in German Textbooks.)

ERIC Educational Resources Information Center

Weller, Wivian

1995-01-01

Provides a brief historical report on pedagogical efforts to improve the integration of migrants and their families into German society. Examines the way in which the migrants' social situation has been dealt with in textbooks, particularly in books on politics, history, geography, and occupational education. (PA)

A bone tissue engineering strategy based on starch scaffolds and bone marrow cells cultured in a flow perfusion bioreactor

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Gomes, Maria Manuela Estima

A Engenharia de Tecidos e uma area cientifica em continua expansao. Os desenvolvimentos conseguidos por esta area tem contribuido significativamente para diversos avancos no campo da Medicina Regenerativa. Esta ciencia interdisciplinar combina os conhecimentos de diversas outras areas, tao distintas como a Engenharia de Materiais e a Biologia, com o objectivo de desenvolver substitutos sinteticos para tecidos humanos. Para se atingir este objectivo utilizam-se, de uma forma generica, combinacoes especificas de celulas e de um material de suporte tridimensional com propriedades adequadas, gerando um material hibrido cujas caracteristicas podem ainda ser moduladas atraves do sistema de cultura usado. A presente tese e centrada no desenvolvimento de estrategias de engenharia de tecido osseo baseadas na cultura in vitro de celulas previamente "semeadas" num suporte tridimensional ("scaffold"). Esta estrategia permite que as celulas adiram ao suporte, proliferem e segreguem matriz extracelular especifica do tecido osseo, ate se obter um substituto artificial funcional com caracteristicas do tecido original, que pode finalmente ser transplantado para tratar o defeito em causa. Para que uma estrategia deste tipo seja bem sucedida, pelo menos tres componentes fundamentais devem ser cuidadosamente estudados: o material de suporte (scaffold), as celulas a usar e o sistema de cultura in vitro. Dai que os principais objectivos desta tese estejam relacionados com estes tres aspectos, nomeadamente: • Desenvolvimento de scaffolds biodegradaveis a partir de polimeros a base de amido de milho que induzam a adesao e proliferacao celular e que apresentem propriedades adequadas, tais como a porosidade e interconectividade entre poros, de forma a proporcionar um ambiente que favoreca o desenvolvimento in vitro de um material hibrido com caracteristicas similares ao osso humano. • Estudo da utilizacao de celulas da medula ossea como uma potencial fonte de celulas para engenharia do tecido osseo, uma vez que estas celulas podem ser facilmente recolhidas do proprio paciente a tratar por metodos nao-invasivos (bioppsia) e em quantidades suficientes. Alem disso, tratando-se de uma fonte de celulas autologas (obtidas do proprio paciente) permitem evitar os riscos de transmissao de doencas contagiosas e/ou de rejeicao pelo sistema imunologico. • Estudo da influencia das condicoes de cultura in vitro geradas por um bioreactor de perfusao (em comparacao com os metodos tradicionais de cultura em condicoes estaticas) no desenvolvimento dos materiais hibridos, compostos pelas celulas e scaffolds, assim como as interaccoes do ambiente proporcionado por este sistema de cultura com as diferentes estruturas/arquitecturas e porosidades dos scaffolds utilizados. Estes objectivos convergem para o objectivo geral desta tese que consistiu no desenvolvimento de uma terapia de engenharia do tecido osseo alternativa as existentes e com potencial para vir a ser posteriormente utilizada na pratica clinica. Este objectivo foi avaliado atraves do estudo da funcionalidade dos materiais hibridos obtidos em diferentes condicoes de cultura in vitro (e utilizando diferentes scaffolds), partindo do principio que o sistema de perfusao poderia eventualmente superar as limitacoes de difusao tipicas dos sistema de cultura estatica e simultaneamente proporcionar estimulos mecânicos as celulas, semelhantes aos encontrados em condicoes fisiologicas. (Abstract shortened by ProQuest.).

Characterisation of gas and particle emissions from wildfires =

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Vicente, Ana Margarida Proenca

Os incendios florestais sao uma importante fonte de emissao de compostos gasosos e de aerossois. Em Portugal, onde a maioria dos incendios ocorre no norte e centro do pais, os incendios destroem todos os anos milhares de hectares, com importantes perdas em termos economicos, de vidas humanas e qualidade ambiental. As emissoes podem alterar consideravelmente a quimica da atmosfera, degradar a qualidade do ar e alterar o clima. Contudo, a informacao sobre as carateristicas das emissoes dos incendios florestais nos paises do Mediterrâneo e limitada. Tanto a nivel nacional como internacional, existe um interesse crescente na elaboracao de inventarios de emissoes e de regulamentos sobre as emissoes de carbono para a atmosfera. Do ponto de vista atmosferico da monitorizacao atmosferica, os incendios sao considerados um desafio, dada a sua variabilidade temporal e espacial, sendo de esperar um aumento da sua frequencia, dimensao e severidade, e tambem porque as estimativas de emissoes dependem das carateristicas dos biocombustiveis e da fase de combustao. O objetivo deste estudo foi quantificar e caraterizar as emissoes de gases e aerossois de alguns dos mais representativos incendios florestais que ocorreram no centro de Portugal nos veroes de 2009 e de 2010. Efetuou-se a colheita de amostras de gases e de duas fracoes de particulas (PM2.5 e PM2.5-10) nas plumas de fumo em sacos Tedlar e em filtros de quartzo acoplados a um amostrador de elevado volume, respetivamente. Os hidrocarbonetos totais (THC) e oxidos de carbono (CO e CO2) nas amostras gasosas foram analisados em instrumentos automaticos de ionizacao de chama e detetores nao dispersivos de infravermelhos, respetivamente. Para algumas amostras, foram tambem quantificados alguns compostos de carbonilo apos reamostragem do gas dos sacos Tedlar em cartuchos de silica gel revestidos com 2,4-dinitrofenilhidrazina (DNPH), seguida de analise por cromatografia liquida de alta resolucao. Nas particulas, analisou-se o carbono orgânico e elementar (tecnica termo-optica), ioes soluveis em agua (cromatografia ionica) e elementos (espectrometria de massa com plasma acoplado por inducao ou analise instrumental por ativacao com neutroes). A especiacao orgânica foi obtida por cromatografia gasosa acoplada a espectrometria de massa apos extracao com recurso a varios solventes e separacao dos extratos orgânicos em diversas classes de diferentes polaridades atraves do fracionamento com silica gel. Tendo em conta que a estimativa das emissoes dos incendios florestais requer um conhecimento de fatores de emissao apropriados para cada biocombustivel, a base de dados abrangente obtida neste estudo e potencialmente util para atualizar os inventarios de emissoes. Tem vindo a ser observado que a fase de combustao latente sem chama, a qual pode ocorrer simultaneamente com a fase de chama e durar varias horas ou dias, pode contribuir para uma quantidade consideravel de poluentes atmosfericos, pelo que os fatores de emissao correspondentes devem ser considerados no calculo das emissoes globais de incendios florestais. Devido a falta de informacao detalhada sobre perfis quimicos de emissao, a base de dados obtida neste estudo pode tambem ser util para a aplicacao de modelos no recetor no sul da Europa. (Abstract shortened by ProQuest.).

Psychometric properties of the Vulnerability to Abuse Screening Scale for screening abuse of older adults.

PubMed

Dantas, Raquel Batista; Oliveira, Graziella Lage; Silveira, Andréa Maria

2017-04-10

Adapt and evaluate the psychometric properties of the Vulnerability to Abuse Screening Scale to identify risk of domestic violence against older adults in Brazil. The instrument was adapted and validated in a sample of 151 older adults from a geriatric reference center in the municipality of Belo Horizonte, State of Minas Gerais, in 2014. We collected sociodemographic, clinical, and abuse-related information, and verified reliability by reproducibility in a sample of 55 older people, who underwent re-testing of the instrument seven days after the first application. Descriptive and comparative analyses were performed for all variables, with a significance level of 5%. The construct validity was analyzed by the principal components method with a tetrachoric correlation matrix, the reliability of the scale by the weighted Kappa (Kp) statistic, and the internal consistency by the Kuder-Richardson estimator formula 20 (KR-20). The average age of the participants was 72.1 years (DP = 6.96; 95%CI 70.94-73.17), with a maximum of 92 years, and they were predominantly female (76.2%; 95%CI 69.82-83.03). When analyzing the relationship between the scores of the Vulnerability to Abuse Screening Scale, categorized by presence (score > 3) or absence (score < 3) of vulnerability to abuse, with clinical and health conditions, we found statistically significant differences for self-perception of health (p = 0.002), depressive symptoms (p = 0.000), and presence of rheumatism (p = 0.003). There were no statistically significant differences between sexes. The Vulnerability to Abuse Screening Scale acceptably evaluated validity in the transcultural adaptation process, demonstrating dimensionality coherent with the original proposal (four factors). In the internal consistency analysis, the instrument presented good results (KR-20 = 0.69) and the reliability via reproducibility was considered excellent for the global scale (Kp = 0.92). The Vulnerability to Abuse Screening Scale proved to be a valid instrument with good psychometric capacity for screening domestic abuse against older adults in Brazil. Adaptar e avaliar as propriedades psicométricas da Escala Triagem de Vulnerabilidade ao Abuso (Vulnerability to Abuse Screening Scale - VASS) para identificar risco de violência doméstica contra idosos no Brasil. O instrumento foi adaptado e validado em uma amostra de 151 idosos de um centro de referência do idoso, do município de Belo Horizonte, MG, em 2014. Foram coletadas informações sociodemográficas, clínicas e relacionadas a abusos. A confiabilidade via reprodutibilidade foi verificada em uma amostra de 55 idosos, submetidos ao reteste do instrumento sete dias após a primeira aplicação. Foram realizadas análises descritivas e comparativas para todas as variáveis, com nível de significância de 5%. A validade de construto foi analisada pelo método de componentes principais com matriz de correlação tetracórica, a confiabilidade da escala pela estatística Kappa ponderado (Kp) e a consistência interna pelo estimador Kuder-Richardson fórmula 20 (KR-20). A idade média dos participantes foi 72,1 anos (DP = 6,96; IC95% 70,94-73,17), com máxima de 92 anos, e o sexo foi predominantemente feminino (76,2%; IC95% 69,82-83,03). Ao analisar a relação entre os escores da Escala Triagem de Vulnerabilidade ao Abuso, categorizados em presença (índice > 3) ou ausência (índice < 3) de vulnerabilidade para abuso, com condições clínicas e de saúde, encontramos diferenças estatisticamente significantes para autopercepção de saúde (p = 0,002), sintomas depressivos (p = 0,000) e presença de reumatismo (p = 0,003). Em relação ao sexo, não houve diferença estatisticamente significante. A Escala Triagem de Vulnerabilidade ao Abuso comportou-se de forma aceitável na avaliação da validade no processo de adaptação transcultural, demonstrando dimensionalidade coerente com a proposta original (quatro fatores). Na análise da consistência interna, o instrumento apresentou bons resultados (KR-20 = 0,69) e a confiabilidade via reprodutibilidade foi considerara excelente para a escala global (Kp = 0,92). A Escala Triagem de Vulnerabilidade ao Abuso mostra-se como instrumento válido e com boas capacidades psicométricas para o rastreio de abuso doméstico contra idosos no contexto brasileiro.

Resultados a longo prazo da angioplastia de artérias renais com stent na doença aterosclerótica: revisão sistemática

PubMed Central

Siqueira, Daniel Emilio Dalledone; Guillaumon, Ana Terezinha

2017-01-01

Resumo A doença renovascular aterosclerótica é a principal causa de hipertensão secundária. A história natural da doença demonstra taxas de progressão de 4 a 12% ao ano. Entre os métodos de tratamento existe a angioplastia com stent de artérias renais; porém, poucos estudos clínicos demonstraram seus resultados a longo prazo. Esta revisão sistemática da literatura se propõe a apresentar os resultados a longo prazo (acima de 24 meses) da angioplastia com stent de artérias renais na doença aterosclerótica em relação à função renal e aos níveis pressóricos no controle da hipertensão. Foi realizada uma ampla pesquisa, utilizando os termos apropriados, nas bases de dados LILACS, EMBASE, SCIELO, Cochrane Library e MEDLINE. De um total de 2.170 referências, apenas sete artigos contemplavam todos os critérios de inclusão. Conclui-se que, a longo prazo, há uma estabilização da função renal, redução dos níveis pressóricos e diminuição do número de classes de medicamentos anti-hipertensivos. PMID:29930639

Experiências internacionais da aplicação de sistemas de apoio à decisão clínica em gastroenterologia

PubMed Central

Tenório, Josceli Maria; Hummel, Anderson Diniz; Sdepanian, Vera Lucia; Pisa, Ivan Torres; de Fátima Marin, Heimar

2015-01-01

Objetivo Descrever as experiências recentes com a aplicação de sistemas de apoio à decisão clínica em gastroenterologia, de forma a estabelecer o nível de desenvolvimento, testes e vantagens conferidas à prática médica com a introdução desses softwares. Métodos Foi realizada busca nas bases de dados PubMed, LILACS e ISI Web of Knowledge, utilizando termos relacionados à sistemas de apoio à decisão e à gastroenterogia, incluindo artigos originais publicados no período entre 2005 e 2010. Foram recuperadas 104 publicações, na busca inicial e, após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram eleitos nove estudos para leitura do texto completo. Resultados Os sistemas de apoio à decisão clínica apresentam grande multiplicidade de problemas clínicos e investigação de doenças. Em 89% dos casos, são descritos modelos experimentais para o desenvolvimento de sistemas de apoio à decisão clínica. A descrição dos resultados obtidos por técnicas de inteligência artificial em 78% das publicações. Em dois dos estudos foram realizadas comparações com o médico e em apenas uma publicação um estudo controlado foi descrito, mostrando evidências de melhorias na prática médica. Conclusão Os estudos mostram potenciais benefícios dos sistemas de apoio à decisão clínica à prática médica, porém, estudos controlados em ambiente real devem ser realizados para comprovar esta perspectiva. PMID:26491625

Cross-cultural adaptation and validation of the Nursing Student Satisfaction Scale for use with Brazilian nursing students.

PubMed

Hirsch, Carolina Domingues; Barlem, Edison Luiz Devos; Barlem, Jamila Geri Tomaschewski; Dalmolin, Graziele de Lima; Pereira, Liliane Alves; Ferreira, Amanda Guimarães

2016-08-29

to cross-culturally adapt and validate the Nursing Student Satisfaction Scale (NSSS) for use with nursing students in the Brazilian context. this was a quantitative exploratory and descriptive study using a cross-sectional design conducted with 123 undergraduate nursing students studying at a public university in the south of Brazil. The cross-cultural adaptation was performed according to international guidelines. Validation for use in a Brazilian context was performed using factor analysis and Cronbach's alpha. based on the expert committee assessment and pre-test, face and content validity were considered satisfactory. Factor analysis resulted in three constructs: curriculum and teaching; professional social interaction, and learning environment. The internal consistency of the instrument was satisfactory: the value of Cronbach's alpha coefficient was 0.93 for the instrument as a whole, and between 0.88 and 0.89 for the constructs. the Brazilian version of the Nursing Student Satisfaction Scale was shown to be reliable and validated for the evaluation of student satisfaction with undergraduate nursing programs, considering the aspects teaching activities, curriculum, professional social interaction, and learning environment. adaptar culturalmente e validar o instrumento Nursing Student Satisfaction Scale (NSSS) para utilização no contexto brasileiro por estudantes de enfermagem. estudo quantitativo, do tipo exploratório e descritivo, com delineamento transversal, realizado com 123 estudantes da graduação em enfermagem de uma universidade pública no sul do Brasil. Realizou-se a adaptação cultural do instrumento segundo recomendações internacionais e a sua validação para utilização no contexto brasileiro, através da análise fatorial e alfa de Cronbach. mediante avaliação de comitê de especialistas e realização de pré-teste, a validade de face e conteúdo do instrumento foram considerados satisfatórios. A partir da análise fatorial, foram identificados três constructos: Currículo e ensino; Interações sociais/profissionais e Ambiente de aprendizagem. O instrumento apresentou consistência interna satisfatória, com alfa de Cronbach 0,93 para o instrumento, e entre 0,88 e 0,89 para as dimensões. o Nursing Student Satisfaction Scale - versão brasileira é um instrumento válido e fidedigno para ser utilizado na avaliação da satisfação dos acadêmicos com o curso graduação em enfermagem, contemplando as atividades de ensino, currículo, interação social profissional e o ambiente de aprendizagem. adaptar culturalmente y validar el instrumento Nursing Student Satisfaction Scale (NSSS) para utilización en el contexto brasileño por estudiantes de enfermería. estudio cuantitativo, de tipo exploratorio y descriptivo, con delineamiento transversal, realizado con 123 estudiantes de pré-grado en enfermería de una universidad pública en el sur de Brasil. Se realizó la adaptación cultural del instrumento según recomendaciones internacionales y su validación para utilización en el contexto brasileño, a través del análisis factorial y del Alpha de Cronbach. mediante evaluación de un comité de especialistas y realización de un pretest, la validez aparente y de contenido del instrumento fueron considerados satisfactorios. A partir del análisis factorial, fueron identificados tres constructos: Currículo y enseñanza; Interacciones sociales/profesionales y Ambiente de aprendizaje. El instrumento presentó consistencia interna satisfactoria, con Alpha de Cronbach de 0,93 para el instrumento, y entre 0,88 y 0,89 para las dimensiones. el Nursing Student Satisfaction Scale- versión brasileña es un instrumento válido y fidedigno para ser utilizado en la evaluación de la satisfacción de los estudiantes con el curso de pré-grado en enfermería, contemplando las actividades de enseñanza, currículo, interacción social profesional y del ambiente de aprendizaje.

Biofunctionality and immunocompatibility of starch-based biomaterials

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Marques, Alexandra Margarida Pinto

A procura de novos biomateriais que desempenhem funcoes especificas sem, no entanto, desencadearem respostas negativas nos hospedeiros constitui um desafio permanente e actual nesta area. Biomateriais degradaveis foram uma das solucoes propostas e actualmente em aplicacao mas, embora possuam vantagens inegaveis, tambem apresentam alguns problemas nomeadamente no que diz respeito aos seus produtos de degradacao e respectivos efeitos negativos consequentes. Outros biomateriais, entre os quais polimeros de origem natural, foram propostos considerando que os seus produtos de degradacao poderao ser incorporados nas vias metabolicas normais evitando efeitos secundarios no hospedeiro. Ate ao momento, e apesar de todos os esforcos e do grande numero de dispositivos biomedicos desenvolvidos, o biomaterial ideal para uma aplicacao especifica ainda nao foi encontrado. Estudos com polimeros biodegradaveis a base de amido demonstraram que estes materiais possuem propriedades promissoras abrindo novas perspectivas para a sua possivel aplicacao numa variedade de aplicacoes biomedicas. Assim, de modo a demonstrar que estes materiais tem de facto potencial para serem utilizados em, por exemplo, substituicao ossea, sistemas de libertacao controlada, cimentos osseos e engenharia de tecidos, seria imperativo avaliar com maior profundidade a resposta biologica desencadeada pelos mesmos. Para tal foi delineado um plano de trabalhos com tres objectivos principais: i) avaliar a citocompatibilidade dos polimeros e compositos a base de amido com monitorizacao da citotoxicidade e analise da adesao e proliferacao celulares nas suas superficies. Foi dada particular atencao a osteoblastos considerando uma possivel aplicacao ortopedica para estes materiais; ii) estabelecer modelos in vitro para analisar e prever, tanto quanto possivel, uma situacao real de resposta inflamatoria; iii) validar os resultados in vitro com um modelo in vivo ja estabelecido em outros trabalhos de analise da resposta inflamatoria a biomateriais. Em resumo, os estudos de citocompatibilidade e imunocompatibilidade demonstraram que os polimeros e compositos a base de milho sao biomateriais promissores. Em comparacao com os biomateriais degradaveis actualmente em uso, possuem propriedades capazes de induzir um comportamento semelhante, ou mesmo melhor, em termos de citotoxicidade. Estes dados foram reconfirmados com a adesao e proliferacao de celulas do tipo osteoblastos na superficie de alguns dos materiais a base de amido, que demonstraram ser comparaveis as observadas no PLLA, evidenciando a possibilidade de usar esses materiais em aplicacoes ortopedicas. As conclusoes retiradas dos estudos in vitro e in vivo de imunocompatibilidade reforcam as observacoes das experiencias de citocompatibilidade e em conjunto, evidenciam a possibilidade de utilizacao dos biomateriais a base de amido, com fraca capacidade de desencadear uma reaccao inflamatoria, em aplicacoes biomedicas. (Abstract shortened by ProQuest.).

Improvement Science: conceptual and theoretical foundations for its application to healthcare quality improvement.

PubMed

Portela, Margareth Crisóstomo; Lima, Sheyla Maria Lemos; Martins, Mônica; Travassos, Claudia

2016-11-03

The development and study of healthcare quality improvement interventions have been reshaped, moving from more intuitive approaches, dominated by biomedical vision and premised on easy transferability, to gradually acknowledge the need for more planning and systematization, with greater incorporation of the social sciences and enhancement of the role of context. Improvement Science has been established, with a conceptual and methodological framework for such studies. Considering the incipient of the debate and scientific production on Improvement Science in Brazil, this article aims to expound its principal conceptual and theoretical fundamentals, focusing on three central themes: the linkage of different disciplines; recognition of the role of context; and the theoretical basis for the design, implementation, and evaluation of interventions. Resumo: O desenvolvimento e estudo de intervenções para a melhoria do cuidado de saúde tem ganhado novo contorno, movendo-se das abordagens mais intuitivas, com domínio da visão biomédica e assentadas no pressuposto de fácil transferibilidade, para gradativamente reconhecer a necessidade de mais planejamento e sistematização, com maior incorporação das ciências sociais e valorização do papel do contexto. A Ciência da Melhoria do Cuidado de Saúde vem se estabelecendo, propiciando referencial conceitual e metodológico para tais estudos. Considerando a incipiência do debate e produção sobre Ciência da Melhoria do Cuidado de Saúde no Brasil, este artigo objetiva discorrer sobre as principais bases conceituais e teóricas que a sustentam, com foco em três temas centrais: a articulação de diferentes disciplinas; o reconhecimento do papel do contexto; e o embasamento teórico para o desenho, implementação e avaliação das intervenções.

Abundâncias químicas de estrelas T Tauri fracas

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Rojas, G. A.; Gregorio-Hetem, J.

2003-08-01

Apresentamos resultados do estudo de 44 estrelas pré-seqüência principal, para as quais buscamos realizar uma classificação espectroscópica e determinar parâmetros estelares e abundâncias químicas. A amostra foi escolhida da seguinte maneira : 21 objetos selecionados a partir de catálogos de objetos jovens, como o Pico dos Dias Survey e o Herbig Bell Catalogue, e 23 objetos selecionados a partir de contrapartidas ópticas de fontes de raios X detectadas pelo satélite ROSAT. Dentre 24 objetos previamente classificados como estrelas T Tauri Fracas, apenas 7 revelaram ser realmente pertencentes à essa classe, sendo os demais objetos T Tauri Clássicas ou estrelas evoluídas da pré-seqüência principal. Esse resultado demonstra que o critério mais utilizado para distinguir as T Tauri Clássicas das T Tauri Fracas, baseado na largura equivelente da emissão Ha, não é suficiente para determinar o estágio evolutivo desses objetos. Para o cálculo de parâmetros estelares e abundâncias, foram escolhidas as estrelas que apresentam características ideais para esse tipo de estudo, como ausência de velamento, baixa velocidade de rotação e espectros com razão sinal-ruído adequada. Os parâmetros estelares como temperatura efetiva e gravidade foram determinados através do equilíbrio de excitação e ionização das linhas de Ferro, e as abundâncias químicas foram calculadas utilizando o método de síntese espectral. Serão apresentados os parâmetros estelares e as abundâncias de Lítio para toda a amostra, e abundâncias de vários elementos quimicos para 7 estrelas estudadas em maior detalhe

The Illness Experience: Palliative Care Given the impossibility of Healing.

PubMed

Dantas, Margarida Maria Florêncio; Amazonas, Maria Cristina Lopes de Almeida

2016-06-01

This paper presents a reflection about being terminally ill and the various ways that the subject has at its disposal to deal with this event. The objective is to understand the experience of palliation for patients undergoing no therapeutic possibilities of cure. The methodology of this study has the instruments to semi-structured interview, the participant observation and the field diary, and the Descriptive Analysis of Foucault's inspiration how the narratives of the subjects were perceived. The Results of paper there was the possibility of looking at the experience of illness through the eyes of a subject position assumed by the very sick. As conclusion we have than when choosing palliative care, the terminally ill opts for a way to feel more comfortable and resists the impositions of the medical model of prolonging life. O presente trabalho traz uma reflexão a respeito do ser um doente terminal e das várias maneiras que o sujeito tem a seu dispor para lidar com esse acontecimento. Nosso objetivo foi compreender a experiência da paliação por sujeitos doentes sem possibilidades terapêuticas de cura. A metodologia deste estudo teve como instrumentos a Entrevista Narrativa, a Observação Participante e o Diário de Campo, sendo a Análise Descritiva de inspiração foucaultiana o modo como as narrativas dos sujeitos foram percebidas. O resultado do estudo mostrou a possibilidade de olhar a experiência do adoecer através da ótica de uma posição de sujeito assumida pelo próprio enfermo. E concluímos que ao escolher os cuidados paliativos, o doente terminal opta por um modo de se sentir mais confortável e resiste às imposições do modelo médico de prolongamento da vida.

Nursing team's conceptions about the families of hospitalized children.

PubMed

Macedo, Isabela Fornerolli de; Souza, Tania Vignuda de; Oliveira, Isabel Cristina Dos Santos; Cibreiros, Sylvia Alves; Morais, Rita de Cássia Melão de; Vieira, Rosana Fidelis Coelho

2017-01-01

to describe nursing team care and discuss the nursing team's conception of companion families of hospitalized children. The study was based on the theoretical framework of Collière's theory of nursing care identity. this was a qualitative study with 14 members of a nursing team, conducted through an unstructured group interview. Thematic data analysis was employed. habitual and repair care was delegated to families, regardless of the child's clinical condition. the team's official discourse about the families of hospitalized children, as recommended by the literature, refers to the family's alterity and participation in care provision, with sights on discharge and defending family participation as beneficial to children. In practice, however, the nursing staff makes concessions about the presence of chaperoning families and delegates care. descrever os cuidados da equipe de enfermagem e discutir as concepções da equipe de enfermagem frente à família acompanhante da criança hospitalizada. O referencial teórico está vinculado à identidade do cuidado de enfermagem de Collière. Estudo qualitativo com quatorze membros da equipe de enfermagem, utilizando a técnica de entrevista não diretiva em grupo. Foi realizada análise temática dos dados. os cuidados habituais e de reparação prestados à criança estão sendo delegados à família, independentemente da situação clínica da criança. o discurso oficial da equipe de enfermagem frente à família acompanhante da criança hospitalizada, preconizado pela literatura, refere-se à alteridade e à participação da família nos cuidados à criança, prevendo sua alta e justificando a participação como benéfica para a criança. Em contrapartida, na prática, a enfermagem faz concessões sobre a permanência da família e delega os cuidados.

An Analytical Overview of Spirituality in NANDA-I Taxonomies.

PubMed

Mesquita, Ana Cláudia; Caldeira, Sílvia; Chaves, Erika; Carvalho, Emilia Campos de

2017-03-01

To discuss the approach of spirituality in NANDA-I taxonomies, based on the elements that characterize this phenomenon. This study was based on concepts that are usually adopted in the literature for defining spirituality and on the analysis of the NANDA-I taxonomies from I to III. Spirituality is included in all taxonomies but all three are missing some attributes to guarantee the completeness of this dimension for nursing diagnosis. Taxonomy III makes different approaches to spirituality and some inconsistencies. Contribute to the development and review of the new proposal for taxonomy. Discutir a abordagem à espiritualidade nas taxonomias da NANDA-I, baseada nos elementos que caracterizam este fenômeno. MÉTODOS: Este estudo foi baseado em conceitos usualmente adotados na literatura de enfermagem para definir espiritualidade e na análise das taxonomias da NANDA-I, desde a I à III. A espiritualidade está incluída nas taxonomias, porém estas carecem de atributos do seu conceito. CONCLUSÕES: A taxonomia III faz diferentes abordagens à espiritualidade, porém com algumas inconsistências identificadas. IMPLICAÇÕES PARA A ENFERMAGEM: Esta análise pode contribuir para o desenvolvimento e revisão da taxonomia III. © 2017 NANDA International, Inc.

ASSESSMENT OF BODY FAT IN OBESE PATIENTS PREOPERATIVELY FOR BARIATRIC SURGERY.

PubMed

Fernandez, Mônica; Toimil, Rosana Farah; Rasslan, Zied; Ilias, Elias Jirjoss; Gradinar, Ana Lúcia Torloni; Malheiros, Carlos Alberto

The study of body composition in patient candidates for bariatric surgery is directly related to the increase and distribution of body fat in the development of cardiovascular disease. To correlate anthropometric indicators and bioelectrical impedance in the assessment of body fat in female candidates for bariatric surgery. Cross-sectional, observational study of 88 women. The weight, height, body mass index and waist circumference data were evaluated in the anthropometric analysis. The body fat was determinate by bioelectrical impedance conducted according to the manufacturer´s recommended technique with a specific severe obesity formula. The patients were divided into two subgroups according to the average waist circumference and body mass index for better analysis of the results. The group had a mean age of 39.7 years (±7.2), average weight of 125.6 kg (±16.2), mean body mass index of 48.7 kg/m2 (±6.4) and the mean waist circumference 137.6 cm (±12.4). Negative and significant relationship between BMI values waist circumference and resistance obtained by bioelectrical impedance ​​were found. By analyzing the two groups the mean BMI and waist circumference, a significant relationship was observed, ie, the higher the degree of obesity less resistance was obtained by bioelectrical impedance. The higher is the obesity the lower is value found for resistance. The increase of anthropometric indicators (BMI and waist circumference) determined reduction in resistance and reactance obtained by bioelectrical impedance analysis in obese women candidates to bariatric surgery. O estudo da composição corporal em pacientes candidatas à cirurgia bariátrica tem relação direta com o aumento e distribuição da gordura corporal e no desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Estudar a correlação entre indicadores antropométricos e da bioimpedância elétrica na avaliação da gordura corporal em mulheres candidatas à cirurgia bariátrica. Estudo transversal, observacional com 88 pacientes. Na análise antropométrica foram avaliados os dados de peso, altura, IMC e circunferência da cintura. Para bioimpedância elétrica utilizou-se a técnica recomendada pelo fabricante do aparelho e fórmula específica para obeso grave na determinação da gordura corporal. Para melhor análise dos resultados as pacientes foram divididas em dois subgrupos de acordo com a média de circunferência da cintura e IMC. O grupo apresentou média de idade 39,7 anos (±7,2), média de peso 125,6 kg (±16,2), média de IMC 48,7 kg/m2 (±6,4) e média de circunferência da cintura 137,6 cm (±12,4). Foram encontradas relações negativas e significativas entre os valores de IMC, circunferência da cintura e a resistência obtida através da bioimpedância elétrica. Ao analisar os dois subgrupos de valores médios de IMC e circunferência da cintura, observou-se relação significativa, ou seja, quanto maior o grau de obesidade menor é a resistência obtida através da bioimpedância elétrica. O aumento dos indicadores antropométricos (IMC e circunferência da cintura) determinaram redução nas variáveis resistência e reatância obtidas pela bioimpedância elétrica em mulheres candidatas à cirurgia bariátrica.

Primary Health Care: care coordinator in regionalized networks?

PubMed

Almeida, Patty Fidelis de; Santos, Adriano Maia Dos

2016-12-22

To analyze the breadth of care coordination by Primary Health Care in three health regions. This is a quantitative and qualitative case study. Thirty-one semi-structured interviews with municipal, regional and state managers were carried out, besides a cross-sectional survey with the administration of questionnaires to physicians (74), nurses (127), and a representative sample of users (1,590) of Estratégia Saúde da Família (Family Health Strategy) in three municipal centers of health regions in the state of Bahia. Primary Health Care as first contact of preference faced strong competition from hospital outpatient and emergency services outside the network. Issues related to access to and provision of specialized care were aggravated by dependence on the private sector in the regions, despite progress observed in institutionalizing flows starting out from Primary Health Care. The counter-referral system was deficient and interprofessional communication was scarce, especially concerning services provided by the contracted network. Coordination capacity is affected both by the fragmentation of the regional network and intrinsic problems in Primary Health Care, which poorly supported in its essential attributes. Although the health regions have common problems, Primary Health Care remains a subject confined to municipal boundaries. Analisar o alcance da coordenação do cuidado pela Atenção Primária à Saúde em três regiões de saúde. Trata-se de estudo de caso, com abordagem quantitativa e qualitativa. Foram realizadas 31 entrevistas semiestruturadas com gestores municipais, regionais e estaduais e estudo transversal com aplicação de questionários para médicos (74), enfermeiros (127) e amostra representativa de usuários (1.590) da Estratégia Saúde da Família em três municípios-sede de regiões de saúde do estado da Bahia. A função de porta de entrada preferencial pela Atenção Primária à Saúde deparava-se com forte concorrência de serviços ambulatoriais hospitalares e de pronto-atendimento, desarticulados da rede. Problemas de acesso e oferta de atenção especializada eram agravados pela dependência do setor privado nas regiões, ainda que tenham sido observados avanços na institucionalização de fluxos desde a Atenção Primária à Saúde. A contrarreferência era deficiente e a comunicação interprofissional escassa, principalmente quando o usuário era atendido na rede contratada ou conveniada. A capacidade de coordenação mostra-se afetada tanto pela fragmentação da rede regional, quanto por problemas intrínsecos à Atenção Primária à Saúde, pouco fortalecida em seus atributos essenciais. Apesar de as regiões de saúde apresentarem problemas em comum, a Atenção Primária à Saúde continua sendo um tema circunscrito aos limites municipais.

Non-Invasive Ventilation in Patients with Heart Failure: A Systematic Review and Meta-Analysis.

PubMed

Bittencourt, Hugo Souza; Reis, Helena França Correia Dos; Lima, Melissa Santos; Gomes, Mansueto

2017-02-01

Non-invasive ventilation (NIV) may perfect respiratory and cardiac performance in patients with heart failure (HF). The objective of the study to establish, through systematic review and meta-analysis, NIV influence on functional capacity of HF patients. A systematic review with meta-analysis of randomized studies was carried out through research of databases of Cochrane Library, SciELO, Pubmed and PEDro, using the key-words: heart failure, non-invasive ventilation, exercise tolerance; and the free terms: bi-level positive airway pressure (BIPAP), continuous positive airway pressure (CPAP), and functional capacity (terms were searched for in English and Portuguese) using the Boolean operators AND and OR. Methodological quality was ensured through PEDro scale. Weighted averages and a 95% confidence interval (CI) were calculated. The meta-analysis was done thorugh the software Review Manager, version 5.3 (Cochrane Collaboration). Four randomized clinical trials were included. Individual studies suggest NIV improved functional capacity. NIV resulted in improvement in the distance of the six-minute walk test (6MWT) (68.7m 95%CI: 52.6 to 84.9) in comparison to the control group. We conclude that the NIV is an intervention that promotes important effects in the improvement of functional capacity of HF patients. However, there is a gap in literature on which are the most adequate parameters for the application of this technique. Resumo A ventilação não invasiva (VNI) pode aperfeiçoar o desempenho cardíaco e respiratório dos pacientes com insuficiência cardíaca (IC). O objetivo do estudo é estabelecer, por meio de revisão sistemática e meta-análise, a influência da VNI na capacidade funcional (CF) de indivíduos com IC. Foi realizada uma revisão sistemática com meta-análise de estudos randomizados através da pesquisa nas bases de dados Biblioteca Cochrane, SciELO, Pubmed e PEDro, utilizando-se as palavras-chave: insuficiência cardíaca, ventilação não invasiva, tolerância ao exercício; e os termos livres: pressão positiva em dois níveis nas vias aéreas (BIPAP), pressão positiva contínua em vias aéreas (CPAP), CF e seus correlatos na língua inglesa, com a combinação dos operadores booleanos (AND e OR). A avaliação da qualidade metodológica se deu via escala de PEDro. Foram calculadas as médias ponderadas e o intervalo de confiança (IC) de 95%. Meta-análise foi realizada com software Review Manager versão 5.3 (Colaboração Cochrane). Foram incluídos quatro ensaios clínicos randomizados. Estudos individuais sugerem que a VNI contribuiu para melhora da CF. VNI resultou em melhora na distância do teste de caminhada de seis minutos (TC6) (68,7m 95% IC: 52,6 a 84,9) comparado ao grupo controle. Concluimos que a VNI é uma intervenção que promove efeitos importantes na melhora da CF de pacientes com IC. No entanto, há uma lacuna na literatura de quais são os parâmetros mais adequados para aplicação dessa técnica.

Spontaneous breathing test in the prediction of extubation failure in the pediatric population.

PubMed

Nascimento, Milena Siciliano; Rebello, Celso Moura; Vale, Luciana Assis Pires Andrade; Santos, Érica; Prado, Cristiane do

2017-01-01

To assess whether the spontaneous breathing test can predict the extubation failure in pediatric population. A prospective and observational study that evaluated data of inpatients at the Pediatric Intensive Care Unit between May 2011 and August 2013, receiving mechanical ventilation for at least 24 hours followed by extubation. The patients were classified in two groups: Test Group, with patients extubated after spontaneous breathing test, and Control Group, with patients extubated without spontaneous breathing test. A total of 95 children were enrolled in the study, 71 in the Test Group and 24 in the Control Group. A direct comparison was made between the two groups regarding sex, age, mechanical ventilation time, indication to start mechanical ventilation and respiratory parameters before extubation in the Control Group, and before the spontaneous breathing test in the Test Group. There was no difference between the parameters evaluated. According to the analysis of probability of extubation failure between the two groups, the likelihood of extubation failure in the Control Group was 1,412 higher than in the Test Group, nevertheless, this range did not reach significance (p=0.706). This model was considered well-adjusted according to the Hosmer-Lemeshow test (p=0.758). The spontaneous breathing test was not able to predict the extubation failure in pediatric population. Avaliar se o teste de respiração espontânea pode ser utilizado para predizer falha da extubação na população pediátrica. Estudo prospectivo, observacional, no qual foram avaliados todos os pacientes internados no Centro de Terapia Intensiva Pediátrica, no período de maio de 2011 a agosto de 2013, que utilizaram ventilação mecânica por mais de 24 horas e que foram extubados. Os pacientes foram classificados em dois grupos: Grupo Teste, que incluiu os pacientes extubados depois do teste de respiração espontânea; e Grupo Controle, pacientes foram sem teste de respiração espontânea. Dos 95 pacientes incluídos no estudo, 71 crianças eram do Grupo Teste e 24 eram do Grupo Controle. Os grupos foram comparados em relação a: sexo, idade, tempo de ventilação mecânica, indicação para início da ventilação mecânica e parâmetros ventilatórios pré-extubação, no Grupo Controle, e pré-realização do teste, no Grupo Teste. Não foram observadas diferenças entre os parâmetros analisados. Em relação à análise da probabilidade de falha da extubação entre os dois grupos de estudo, a chance de falha do Grupo Controle foi 1.412 maior do que a das crianças do Grupo Teste, porém este acréscimo não foi significativo (p=0,706). O modelo foi considerado bem ajustado de acordo com o teste de Hosmer-Lemeshow (p=0,758). O teste de respiração espontânea para a população pediátrica não foi capaz de prever a falha da extubação.

PREVALENCE OF HELICOBACTER PYLORI TEN YEARS AGO COMPARED TO THE CURRENT PREVALENCE IN PATIENTS UNDERGOING UPPER ENDOSCOPY.

PubMed

Frugis, Sandra; Czeczko, Nicolau Gregori; Malafaia, Osvaldo; Parada, Artur Adolfo; Poletti, Paula Bechara; Secchi, Thiago Festa; Degiovani, Matheus; Rampanazzo-Neto, Alécio; D Agostino, Mariza D

2016-01-01

Helicobacter pylori has been extensively studied since 1982 it is estimated that 50% of the world population is affected. The literature lacks studies that show the change of its prevalence in the same population over time. To compare the prevalence of H. pylori in 10 years interval in a population that was submitted to upper endoscopy in the same endoscopy service. Observational, retrospective and cross-sectional study comparing the prevalence of H. pylori in two samples with 10 years apart (2004 and 2014) who underwent endoscopy with biopsy and urease. Patients were studied in three consecutive months of 2004, compared to three consecutive months of 2014. The total number of patients was 2536, and 1406 in 2004 and 1130 in 2014. There were positive for H. pylori in 17 % of the sample as a whole. There was a significant decrease in the prevalence from 19.3% in 2004 to 14.1% in 2014 (p<0.005). There was a 5.2% reduction in the prevalence of H. pylori comparing two periods of three consecutive months with 10 years apart in two equivalent population samples. Helicobacter pylori vem sendo amplamente estudado desde 1982 estimando-se que 50% da população mundial esteja afetada. A literatura carece de estudos que mostrem a mudança de sua prevalência em uma mesma população ao longo do tempo. Comparar a prevalência do H.pylori no intervalo de 10 anos em população que realizou endoscopia digestiva alta no mesmo serviço de endoscopia. Estudo observacional, retrospectivo e transversal, comparando a prevalência de H. pylori em duas amostras com intervalo de 10 anos (2004 e 2014) que realizaram endoscopia digestiva alta com biópsias e teste da urease para a pesquisa de H. pylori. Foram estudados pacientes em três meses consecutivos de 2004, comparados aos de três meses consecutivos de 2014. O número total de pacientes avaliados foi 2536, sendo 1406 em 2004 e 1130 em 2014. Constatou-se resultado positivo para H.pylori em 17% da amostra como um todo. Houve queda significativa da prevalência de H.pylori de 19,3% em 2004 para 14,1% em 2014 (p<0.005). Houve redução de 5,2% da prevalência de H. pylori comparando-se dois períodos de três meses consecutivos com intervalo de 10 anos em duas amostras populacionais equivalentes.

After 10 years, how do changes in asset ownership affect the Indicador Econômico Nacional?

PubMed

Ewerling, Fernanda; Barros, Aluísio J D

2017-03-02

Our main objective was to analyse how the evolution of household assets ownership affected the Indicador Econômico Nacional (IEN - National Wealth index) and to point out the most stable assets and which lost importance more quickly. We analysed the trend of the ownership of each IEN variable and the distribution of the households' scores. We calculated the correlation coefficients of each variable separately with the IEN score and the household income. We also evaluated how the changes of the score distribution over time affected the validity of the published reference cut-points. We used data from consortium surveys conducted every two years from 2002 to 2014 in the city of Pelotas, Brazil. An increase in the educational level of household heads and in the ownership of all IEN assets, except radio and telephone, was observed in the study period. In general, the correlation of the assets with the IEN scores decreased over time. There was an increase in the score, with a consequent increase in the quintiles cut-points, but the distance between these cut-points had no significant variation. Thus, the reference cut-points for Pelotas, quickly became outdated. Some assets showed greatly reduction on its importance for the indicator, and the reference cut-points became obsolete very quickly. It is essential for a standardized wealth (or asset) index with research purposes to be updated frequently, especially the cut-points of reference distribution. Analisar como a evolução temporal da posse de bens domésticos afetou o Indicador Econômico Nacional e como essas mudanças afetaram o poder discriminatório do indicador. Analisou-se a evolução temporal da posse de cada uma das variáveis do Indicador Econômico Nacional, bem como da distribuição do escore dos domicílios. Utilizamos dados de inquéritos populacionais realizados bienalmente no município de Pelotas, RS, de 2002 a 2014. Foi calculado o coeficiente de correlação de cada variável isoladamente com o escore do Indicador Econômico Nacional e com a renda familiar. Avaliamos também como a variação da distribuição do escore ao longo do tempo afetou a validade da utilização dos pontos de corte de referência publicados. Houve aumento da escolaridade dos chefes das famílias e da posse de todos os bens, exceto rádio e linha telefônica no período. A correlação dos bens com o Indicador Econômico Nacional reduziu com o tempo. O escore aumentou, com consequente incremento nos pontos de corte dos quintis, mas a distância entre os pontos não teve variação importante. Assim, os pontos de corte de referência publicados para Pelotas rapidamente ficaram desatualizados. Alguns bens perderam a capacidade discriminatória e os pontos de corte ficaram obsoletos rapidamente. É essencial um indicador de bens padronizado para uso em pesquisa, que seja atualizado com frequência, em especial os pontos de corte da distribuição de referência.

Elder-friendly emergency services in Brazil: necessary conditions for care.

PubMed

Santos, Mariana Timmers Dos; Lima, Maria Alice Dias da Silva; Zucatti, Paula Buchs

2016-01-01

To identify and analyze the aspects necessary to provide an elder-friendly emergency service (ES) from the perspective of nurses. This is a descriptive, quantitative study using the Delphi technique in three rounds. Nurses with professional experience in the ES and/or researchers with publications and/or conducting research in the study area were selected. The first round of the Delphi panel had 72 participants, the second 49, and the third 44. An online questionnaire was used based on a review of the scientific literature with questions organized into the central dimensions of elder-friendly hospitals. A five-point Likert scale was used for each question and a 70% consensus level was established. There were 38 aspects identified as necessary for elderly care that were organized into central dimensions. The study's results are consistent with the findings in scientific literature and suggest indicators for quality of care and training for an elder-friendly ES. Identificar e analisar aspectos necessários para um atendimento amigo do idoso nos serviços de emergência (SE), na perspectiva de enfermeiros. Estudo descritivo, quantitativo, com utilização da Técnica Delphi, em três rodadas. Foram selecionados enfermeiros com experiência profissional em SE e/ou pesquisadores com publicações e/ou desenvolvendo pesquisas na área de estudo. A primeira rodada do painel Delphi contou com 72 participantes, a segunda com 49 e a terceira com 44. Foi utilizado questionário on-line, baseado na revisão da literatura científica, com questões organizadas em dimensões centrais de hospitais amigos do idoso. Foi utilizada uma escala de Likert de 5 pontos para cada questão e estabelecido nível de consenso de 70%. Foram identificados 38 aspectos necessários para o atendimento ao idoso, organizados em dimensões centrais. Os resultados do estudo são consistentes com os achados na literatura científica e sugerem indicadores para qualidade do cuidado e para formação de SE amigos do idoso.

Estudo da região HII galática NGC 2579

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Riffel, R.; Copetti, M. V. F.

2003-08-01

Desde a descoberta dos gradientes de abundância química em galáxias espirais, as regiões HII galáticas têm sido intensamente estudadas com o objetivo de determinar a forma do gradiente de abundância química na Via-Láctea. Entretanto, a forma do gradiente galático continua controversa e existem muitas regiões HII que continuam inexploradas. A região HII galática NGC 2579 é um objeto que aparece em imagens Ha, como uma pequena mancha brilhante de aproximadamente 2 segundos de arco de diâmetro a 20 segundos de arco ao leste de RCW 20, sendo NGC 2579 muitas vezes confundida com esta última. Apesar de seu alto brilho superficial, NGC 2579 é um objeto pouco estudado provavelmente por problemas de identificação deste objeto. Como parte de um projeto de reavaliação dos gradientes de abundância química das regiões HII na Via-Láctea, estamos realizando um estudo extensivo das propriedades físicas básicas como temperatura eletrônica, densidade eletrônica e composição química da região HII galática NGC 2579. Analisamos dados espectrofotométricos de fenda longa na faixa de 3700Å a 7750Å obtidos com o telescópio de 1.52 m do ESO, Chile, em 2002. Determinamos a temperatura eletrônica usando a razão entre as linhas do [OIII] (l4959+l5007/l4363) e a densidade eletrônica pela razão entre as linhas do [SII] (l6716/l6731). As abundâncias químicas do O, N, Cl, S, Ne e He foram determinadas. Realizamos um estudo de imagens fotométricas nas bandas UBVRI obtidas em 2000 no observatório astronômico San Pedro Mártir, México, para identificar e classificar as estrelas ionizantes de NGC 2579 e determinar a distância deste objeto.

The Teaching of Astronomy in Uruguay. (Spanish Title: La Enseñanza de la Astronomía en Uruguay.) O Ensino da Astronomia no Uruguai

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Pintos Ganón, Reina; Fernández, Julio Angel

2008-07-01

We present in this work the development of astronomy in Uruguay since the colony times up to the present, stressing in particular those aspects related to the formal as well as informal teaching of astronomy. The first antecedents of astronomical studies in our country go back to the beginnings of the XVIIIth century related to the scientific expeditions from Europe coming to our shores. The teaching of astronomy was generalized at the high school level as soon as the end of the XIXth century, while itsintroduction at the university level happened much later, around the middle of the last century. We analyze the current situation of this subject, its problems, and some measures to strengthen its development. Se presenta en este trabajo el desarrollo de la astronomía en el Uruguay desde la época colonial hasta el presente, destacando en particular los aspectos vinculados a su enseñanza tanto formal como informal. Los primeros antecedentes de estudios astronómicos datan de la época colonial relacionados con las expediciones científicas del Viejo Mundo que llegaban a nuestras costas. La enseñanza de la Astronomía se generalizó en el ámbito de los estudios secundarios ya a fines del siglo XIX, mientras que en la Universidad su arribo fue mucho más tardío, a mediados del siglo pasado. Se analiza la situación actual de esta disciplina, sus problemas, y algunas medidas para fortalecer su desarrollo. Apresentamos, neste trabalho, o desenvolvimento da Astronomia no Uruguai desde a época colonial até o presente, destacando em particular os aspectos vinculados ao seu ensino tanto formal quanto informal. Os primeiros antecedentes de estudos astronômicos em nosso país datam da época colonial relacionados com as expedições científicas do Velho Mundo que chegavam às nossas costas. O ensino da Astronomia se generalizou no âmbito dos estudos secundários já no final do século XIX, enquanto que sua introdução na universidade foi muito mais tardia, em meados do século passado. Se analisa a situação atual dessa disciplina, seus problemas, e algumas medidas para fortalecer seu desenvolvimento.

MINIMALLY INVASIVE SURGERY FOR GASTRIC CANCER: TIME TO CHANGE THE PARADIGM.

PubMed

Barchi, Leandro Cardoso; Jacob, Carlos Eduardos; Bresciani, Cláudio José Caldas; Yagi, Osmar Kenji; Mucerino, Donato Roberto; Lopasso, Fábio Pinatel; Mester, Marcelo; Ribeiro-Júnior, Ulysses; Dias, André Roncon; Ramos, Marcus Fernando Kodama Pertille; Cecconello, Ivan; Zilberstein, Bruno

2016-01-01

Minimally invasive surgery widely used to treat benign disorders of the digestive system, has become the focus of intense study in recent years in the field of surgical oncology. Since then, the experience with this kind of approach has grown, aiming to provide the same oncological outcomes and survival to conventional surgery. Regarding gastric cancer, surgery is still considered the only curative treatment, considering the extent of resection and lymphadenectomy performed. Conventional surgery remains the main modality performed worldwide. Notwithstanding, the role of the minimally invasive access is yet to be clarified. To evaluate and summarize the current status of minimally invasive resection of gastric cancer. A literature review was performed using Medline/PubMed, Cochrane Library and SciELO with the following headings: gastric cancer, minimally invasive surgery, robotic gastrectomy, laparoscopic gastrectomy, stomach cancer. The language used for the research was English. 28 articles were considered, including randomized controlled trials, meta-analyzes, prospective and retrospective cohort studies. Minimally invasive gastrectomy may be considered as a technical option in the treatment of early gastric cancer. As for advanced cancer, recent studies have demonstrated the safety and feasibility of the laparoscopic approach. Robotic gastrectomy will probably improve outcomes obtained with laparoscopy. However, high cost is still a barrier to its use on a large scale. A cirurgia minimamente invasiva amplamente usada para tratar doenças benignas do aparelho digestivo, tornou-se o foco de intenso estudo nos últimos anos no campo da oncologia cirúrgica. Desde então, a experiência com este tipo de abordagem tem crescido, com o objetivo de fornecer os mesmos resultados oncológicos e sobrevivência à cirurgia convencional. Em relação ao câncer gástrico, o tratamento cirúrgico ainda é considerado o único tratamento curativo, considerando a extensão da ressecção e linfadenectomia realizada. A gastrectomia convencional continua a ser a principal modalidade realizada em todo o mundo. Não obstante, o papel do acesso minimamente invasivo tem ainda de ser esclarecido. Avaliar e resumir o estado atual da ressecção minimamente invasiva do câncer gástrico. Foi realizada revisão da literatura utilizando as bases Medline/PubMed, Cochrane Library e SciELO com os seguintes descritores: câncer gástrico, cirurgia minimamente invasiva, gastrectomia robótica, gastrectomia laparoscópica, neoplasia de estômago. A língua usada para a pesquisa foi o inglês. Foram considerados para elaboração desta revisão 28 artigos, entre eles ensaios clínicos randomizados, metanálises, estudos coorte prospectivos e retrospectivos. A gastrectomia minimamente invasiva é opção técnica no tratamento do câncer gástrico precoce. Quanto ao câncer avançado, estudos recentes têm demonstrado a segurança e a viabilidade do acesso videolaparoscópico. A gastrectomia robótica provavelmente melhorará os resultados obtidos com a laparoscopia. Porém, o alto custo ainda é impedimento para sua utilização em larga escala.

Controle orbital de satélites artificiais com propulsão e uso de gravidade lunar

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Torres, K. S.; de Almeida Prado, A. F. B.

2003-08-01

A redução do custo de combustível de uma manobra é atualmente a grande prioridade de todos os programas espaciais existentes no mundo. As manobras assistidas pela gravidade são uma ótima forma de se contornar o problema pois proporcionam economias com vasto impacto no custo final da missão. Neste trabalho é feito um estudo particular do controle orbital de um satélite artificial da Terra usando a gravidade da Lua. O objetivo é estudar uma técnica econômica para uma mudança de plano de um satélite que está em órbita em volta da Terra. A idéia principal desta abordagem é enviar primeiramente o veículo espacial em direção à Lua usando uma manobra mono-impulsiva para que assim o campo gravitacional da Lua possa fazer a mudança de plano desejada (sem custo de combustível) e só então retornar o veículo aos valores iniciais de semi-eixo e excentricidade usando uma manobra bi-impulsiva tipo Hohmann. Para tanto, é assumido que a espaçonave inicia em uma órbita circular coplanar à órbita da lua em torno da Terra e a meta é colocá-la em uma órbita similar que difere da órbita inicial somente pela inclinação. São usadas equações analíticas baseadas na abordagem Patched Conics para se calcular a variação na velocidade, momento angular, energia e inclinação do veículo espacial que realiza esta manobra. Várias simulações são feitas para se avaliar as economias de combustível envolvidas.

Visceral leishmaniasis in the state of Sao Paulo, Brazil: spatial and space-time analysis.

PubMed

Cardim, Marisa Furtado Mozini; Guirado, Marluci Monteiro; Dibo, Margareth Regina; Chiaravalloti, Francisco

2016-08-11

To perform both space and space-time evaluations of visceral leishmaniasis in humans in the state of Sao Paulo, Brazil. The population considered in the study comprised autochthonous cases of visceral leishmaniasis and deaths resulting from it in Sao Paulo, between 1999 and 2013. The analysis considered the western region of the state as its studied area. Thematic maps were created to show visceral leishmaniasis dissemination in humans in the municipality. Spatial analysis tools Kernel and Kernel ratio were used to respectively obtain the distribution of cases and deaths and the distribution of incidence and mortality. Scan statistics were used in order to identify spatial and space-time clusters of cases and deaths. The visceral leishmaniasis cases in humans, during the studied period, were observed to occur in the western portion of Sao Paulo, and their territorial extension mainly followed the eastbound course of the Marechal Rondon highway. The incidences were characterized as two sequences of concentric ellipses of decreasing intensities. The first and more intense one was found to have its epicenter in the municipality of Castilho (where the Marechal Rondon highway crosses the border of the state of Mato Grosso do Sul) and the second one in Bauru. Mortality was found to have a similar behavior to incidence. The spatial and space-time clusters of cases were observed to coincide with the two areas of highest incidence. Both the space-time clusters identified, even without coinciding in time, were started three years after the human cases were detected and had the same duration, that is, six years. The expansion of visceral leishmaniasis in Sao Paulo has been taking place in an eastbound direction, focusing on the role of highways, especially Marechal Rondon, in this process. The space-time analysis detected the disease occurred in cycles, in different spaces and time periods. These meetings, if considered, may contribute to the adoption of actions that aim to prevent the disease from spreading throughout the whole territory of São Paulo or to at least reducing its expansion speed. Avaliar, no espaço e espaço-tempo, a ocorrência da leishmaniose visceral em humanos no estado de São Paulo, Brasil. Considerou-se como população de estudo os casos autóctones e óbitos por leishmaniose visceral em humanos ocorridos em São Paulo entre 1999 e 2013 e, como área de estudo, a região oeste do estado. Construíram-se mapas temáticos que mostraram a disseminação da leishmaniose visceral em humanos nos municípios. Ferramentas de análise espacial Kernel e razão Kernel foram utilizadas para obter, respectivamente, a distribuição dos casos e óbitos e a distribuição da incidência e mortalidade. Utilizaram-se estatísticas de varredura para identificar aglomerados espaciais e espaço-temporais de casos e óbitos. Os casos de leishmaniose visceral em humanos, no período de estudo, ocorreram na parte ocidental de São Paulo e sua expansão territorial seguiu principalmente o curso da rodovia Marechal Rondon, no sentido oeste-leste. As incidências foram caracterizadas como duas sequências de elipses concêntricas com intensidade decrescente. A primeira, com maior intensidade, teve epicentro no município de Castilho (cruzamento da rodovia Marechal Rondon com a divisa com o estado de Mato Grosso do Sul) e a segunda, em Bauru. A mortalidade apresentou comportamento similar ao da incidência. Os aglomerados espaciais e espaço-temporais de casos coincidiram com as duas áreas de maiores incidências. Ambos os aglomerados espaço-temporais identificados, mesmo sem coincidirem temporalmente, tiveram início após três anos da detecção dos casos humanos e tiveram a mesma duração, seis anos. A expansão da leishmaniose visceral em São Paulo vem ocorrendo no sentido oeste-leste, com destaque ao papel das rodovias, especialmente a Marechal Rondon, neste processo. A análise espaço-temporal detectou, em diferentes espaços e períodos de tempo, ciclicidade na ocorrência da doença. Esses encontros, se considerados, podem colaborar para a adoção de ações que visem a evitar que a doença se espalhe por todo o território paulista ou, no mínimo, diminuir sua velocidade de expansão.

Perda de massa em ventos empoeirados de estrelas supergigantes

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Vidotto, A. A.; Jatenco-Pereira, V.

2003-08-01

Em praticamente todas as regiões do diagrama HR, as estrelas apresentam evidências observacionais de perda de massa. Na literatura, pode-se encontrar trabalhos que tratam tanto do diagnóstico da perda de massa como da construção de modelos que visam explicá-la. O amortecimento de ondas Alfvén tem sido utilizado como mecanismo de aceleração de ventos homogêneos. Entretanto, sabe-se que os envelopes de estrelas frias contêm grãos sólidos e moléculas. Com o intuito de estudar a interação entre as ondas Alfvén e a poeira e a sua conseqüência na aceleração do vento estelar, Falceta-Gonçalves & Jatenco-Pereira (2002) desenvolveram um modelo de perda de massa para estrelas supergigantes. Neste trabalho, apresentamos um estudo do modelo acima proposto para avaliar a dependência da taxa de perda de massa com alguns parâmetros iniciais como, por exemplo, a densidade r0, o campo magnético B0, o comprimento de amortecimento da onda L0, seu fluxo f0, entre outros. Sendo assim, aumentando f0 de 10% a partir de valores de referência, vimos que aumenta consideravelmente, enquanto que um aumento de mesmo valor em r0, B0 e L0 acarreta uma diminuição em .

Active corrosion protection of AA2024 by sol-gel coatings with corrosion inhibitors =

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Yasakau, Kiryl

A industria aeronautica utiliza ligas de aluminio de alta resistencia para o fabrico dos elementos estruturais dos avioes. As ligas usadas possuem excelentes propriedades mecanicas mas apresentam simultaneamente uma grande tendencia para a corrosao. Por esta razao essas ligas necessitam de proteccao anticorrosiva eficaz para poderem ser utilizadas com seguranca. Ate a data, os sistemas anticorrosivos mais eficazes para ligas de aluminio contem cromio hexavalente na sua composicao, sejam pre-tratamentos, camadas de conversao ou pigmentos anticorrosivos. O reconhecimento dos efeitos carcinogenicos do cromio hexavalente levou ao aparecimento de legislacao banindo o uso desta forma de cromio pela industria. Esta decisao trouxe a necessidade de encontrar alternativas ambientalmente inocuas mas igualmente eficazes. O principal objectivo do presente trabalho e o desenvolvimento de pretratamentos anticorrosivos activos para a liga de aluminio 2024, baseados em revestimentos hibridos produzidos pelo metodo sol-gel. Estes revestimentos deverao possuir boa aderencia ao substrato metalico, boas propriedades barreira e capacidade anticorrosiva activa. A proteccao activa pode ser alcancada atraves da incorporacao de inibidores anticorrosivos no pretratamento. O objectivo foi atingido atraves de uma sucessao de etapas. Primeiro investigou-se em detalhe a corrosao localizada (por picada) da liga de aluminio 2024. Os resultados obtidos permitiram uma melhor compreensao da susceptibilidade desta liga a processos de corrosao localizada. Estudaram-se tambem varios possiveis inibidores de corrosao usando tecnicas electroquimicas e microestruturais. Numa segunda etapa desenvolveram-se revestimentos anticorrosivos hibridos organico-inorganico baseados no metodo sol-gel. Compostos derivados de titania e zirconia foram combinados com siloxanos organofuncionais a fim de obter-se boa aderencia entre o revestimento e o substrato metalico assim como boas propriedades barreira. Testes industriais mostraram que estes novos revestimentos sao compativeis com os esquemas de pintura convencionais actualmente em uso. A estabilidade e o prazo de validade das formulacoes foram optimizados modificando a temperatura de armazenamento e a quantidade de agua usada durante a sintese. As formulacoes sol-gel foram dopadas com os inibidores seleccionados durante a primeira etapa e as propriedades anticorrosivas passivas e activas dos revestimentos obtidos foram estudadas numa terceira etapa do trabalho. Os resultados comprovam a influencia dos inibidores nas propriedades anticorrosivas dos revestimentos sol-gel. Em alguns casos a accao activa dos inibidores combinou-se com a proteccao passiva dada pelo revestimento mas noutros casos tera ocorrido interaccao quimica entre o inibidor e a matriz de sol-gel, de onde resultou a perda de propriedades protectoras do sistema combinado. Atendendo aos problemas provocados pela adicao directa dos inibidores na formulacao sol-gel procurou-se, numa quarta etapa, formas alternativas de incorporacao. Na primeira, produziu-se uma camada de titania nanoporosa na superficie da liga metalica que serviu de reservatorio para os inibidores. O revestimento sol-gel foi aplicado por cima da camada nanoporosa. Os inibidores armazenados nos poros actuam quando o substrato fica exposto ao ambiente agressivo. Numa segunda, os inibidores foram armazenados em nano-reservatorios de silica ou em nanoargilas (halloysite), os quais foram revestidos por polielectrolitos montados camada a camada. A terceira alternativa consistiu no uso de nano-fios de molibdato de cerio amorfo como inibidores anticorrosivos nanoparticulados. Os nano-reservatorios foram incorporados durante a sintese do sol-gel. Qualquer das abordagens permitiu eliminar o efeito negativo do inibidor sobre a estabilidade da matriz do sol-gel. Os revestimentos sol-gel desenvolvidos neste trabalho apresentaram proteccao anticorrosiva activa e capacidade de auto-reparacao. Os resultados obtidos mostraram o elevado potencial destes revestimentos para a proteccao anticorrosiva da liga de aluminio 2024.

Modified technique for preparation of venous circulation resin casts in the cirrhotic liver.

PubMed

Vasconcelos, José Olímpio Maia DE; Batista, Laécio Leitão; Pitta, Guilherme Benjamin Brandão; Lacerda, Cláudio Moura

2016-01-01

This study describes two major adaptations for the preparation of resin casts in human cirrhotic liver, harvested at the time of transplantation. The first is the way of fixing the catheter in the ostia of the hepatic and portal veins through a cerclage, so as to prevent displacement of the catheter and / or leakage of the resin during its injection. The second is the extension of corrosion time in the NaOH solution, averaging 6.8 days, with daily replacement the solution until complete removal of parenchymal tissue. We applied the method in 14 cirrhotic livers, with good filling and coloring of the portal and hepatic vein territories, using different colors. This allows an anatomical study of these vessels, able to complement the knowledge of the histopathology in research work, and the planning of therapeutic procedures, such as the Trans-Jugular Intrahepatic Port-Systemic Shunt (TIPS). RESUMO Este estudo descreve duas importantes adaptações para o preparo de moldes de resina em fígado humano cirrótico, captado no momento do transplante: a primeira, é a maneira de fixação dos cateteres nos "óstios" das veias hepáticas e porta, através de uma "cerclagem" dos mesmos, de modo a evitar o deslocamento do cateter e/ou extravasamento da resina durante sua injeção, e a segunda, é o prolongamento do tempo de corrosão na solução de NaOH, atingindo a média de 6,8 dias, com a substituição diária da solução, até a remoção completa do tecido parenquimatoso. O método foi empregado em 14 fígados cirróticos com bom preenchimento e coloração dos territórios das veias porta e hepáticas, utilizando cores distintas. Isto permite um estudo anatômico desses vasos, capaz de complementar os conhecimentos da histopatologia em trabalhos de pesquisa, e planejar procedimentos terapêuticos como a derivação porto-sistêmica intra-hepática transjugular (TIPS - Transjugular Intrahepatic Postosystemic Shunt).

Promoting oral care in the preschool child: effects of a playful learning intervention.

PubMed

Sigaud, Cecília Helena de Siqueira; Santos, Bruna Rodrigues Dos; Costa, Priscila; Toriyama, Aurea Tamami Minagawa

2017-01-01

To compare the number of appropriate behaviors for tooth brushing before and after a playful learning intervention with preschool children. A quasi-experimental, quantitative, before and after study design was conducted in an early childhood educational institution, with children between three and five years of age. The intervention consisted of three meetings with educational activities about tooth brushing, whose outcome was evaluated by means of observation of ten behaviors suitable for tooth brushing. Forty-four children participated in the study. The mean of adequate behaviors was 4.4 before the intervention, and 8.5 after the intervention. A significant increase in the adoption of appropriate behaviors for tooth brushing (p <0.01) was identified. Nurses can enhance oral health promotion actions with preschoolers in preschool institution using playful learning interventions. Comparar o número de comportamentos adequados para a escovação de dentes antes e após uma intervenção educativa lúdica com pré-escolares. Estudo quase-experimental, do tipo antes-depois, com abordagem quantitativa e conduzido em instituição de educação infantil com crianças entre três e cinco anos de idade. A intervenção consistiu em três encontros com atividades educativas lúdicas sobre escovação de dentes, cujo efeito foi avaliado por meio da observação de dez comportamentos adequados para a escovação dos dentes. Participaram do estudo 44 crianças. A média de comportamentos adequados foi de 4,4 antes da intervenção e 8,5 após a mesma. Houve um aumento significativo na adoção de comportamentos adequados para a escovação de dentes (p < 0,01). Por meio de intervenções educativas lúdicas, recomenda-se que os enfermeiros potencializem as ações de promoção da saúde bucal com pré-escolares em instituições de educação infantil.

Nursing knowledge and practices regarding subcutaneous fluid administration.

PubMed

Gomes, Nathália Silva; Silva, Andrea Mara Bernardes da; Zago, Luana Barbosa; Silva, Érica Carneiro de Lima E; Barichello, Elizabeth

2017-01-01

To describe the evidence in the literature regarding the knowledge and practices of the nursing team about subcutaneous administration of drugs and fluids in adults. Integrative review of the literature using the descriptors "nursing", "hypodermoclysis", "drug administration routes", "adult health," and "knowledge," in English, Spanish, and Portuguese, with no publication deadline. Of the 569 articles found, eight made up the sample. A predominance of international journals (75%) with more than five years of publication (62.5%). The analysis of the methodological characteristics showed a predominance of literature reviews (25%), quantitative studies (62.5%), cross-sectional studies (50%), and non-experimental studies (50%). Although it is an old technique with proven efficacy, hypodermoclysis is still little used, a puzzling fact due to its advantages and indications for any age. descrever as evidências, na literatura, sobre os conhecimentos e as práticas da equipe de enfermagem na administração de medicamentos e de fluidos por via subcutânea no adulto. revisão integrativa da literatura utilizando os descritores enfermagem, hipodermóclise, vias de administração de medicamentos, saúde do adulto e conhecimento; nos idiomas inglês, espanhol e português, sem data limite de publicação. Dos 569 artigos encontrados, oito compuseram a amostra. predomínio de revistas internacionais (75%) e com mais de cinco anos de publicação (62,5%). Ao analisarem-se as características metodológicas, predominaram: revisões de literatura (25%), estudos quantitativos (62,5%), estudos transversais (50%) e não-experimentais (50%). apesar de se tratar de uma técnica antiga com eficácia comprovada, a hipodermóclise ainda é pouco utilizada, fato incoerente pelas suas vantagens e suas indicações para qualquer idade.

Estudo comparativo entre estrelas centrais de nebulosas planetárias deficientes em hidrogênio

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Marcolino, W. L. F.; de Araújo, F. X.

2003-08-01

Apresentamos neste trabalho o resultado de um estudo das principais características espectrais das estrelas centrais de nebulosas planetárias (ECNP) deficientes em hidrogênio. A origem e a evolução dessas estrelas ainda constitui um problema em aberto na evolução estelar. Geralmente esses objetos são divididos em [WCE], [WCL] e [WELS]. Os tipos [WCE] e [WCL] apresentam um espectro típico de uma estrela Wolf-Rayet carbonada de população I e as [WELS] apresentam linhas fracas de carbono e oxigênio em emissão. Existem evidências que apontam a seguinte sequência evolutiva : [WCL] = > [WCE] = > [WELS] = > PG 1159 (pré anã-branca). No entanto, tal cenário apresenta falhas como por exemplo a falta de ECNP entre os tipos [WCL] e [WCE]. Baseados em uma amostra de 24 objetos obtida no telescópio de 1.52m em La Silla, Chile (acordo ESO/ON), ao longo do ano 2000, apresentamos os resultados da comparação das larguras equivalentes de diversas linhas relevantes entre os tipos [WCL], [WCE] e [WELS]. Verificamos que nossos dados estão de acordo com a sequência evolutiva. Baseado nas linhas de C IV, conseguimos dividir pela primeira vez as [WELS] em dois grupos principais. Além disso, os dados reforçam a afirmação de que as [WCE] são as estrelas que possuem a maior temperatura entre as ECNP deficientes em hidrogênio. Discutimos ainda, a escassez de dados disponíveis na literatura e a necessidade da obtenção de parametros físicos para estes objetos.

Determinação de regiões de órbitas diretas estáveis ao redor da Lua

NASA Astrophysics Data System (ADS)

de Melo, C. F.; Winter, O. C.; Vieira Neto, E.

2003-08-01

Neste Trabalho estamos investigando regiões do sistema Terra-Lua que contêm órbitas diretas estáveis ao redor da Lua visando a utilização destas órbitas em futuras missões de veículos espaciais como alternativas de trajetórias com baixo custo de manutenção. Adotando-se o problema restrito de três corpos, Terra-Lua-partícula, a localização e a extensão destas regiões de estabilidade foram investigadas numericamente considerando como estável toda órbita que permanece ao redor a Lua por, no mínimo, 1000 dias com energia de dois corpos da partícula em relação à Lua negativa. A estabilidade de tais regiões está associada a duas famílias de órbitas periódicas simples H1 e H2 e a órbitas quase-periódicas associadas a elas. Uma vez identificadas as regiões de estabilidade passamos a analisá-las introduzindo, paulatinamente, outras interações relevantes ao sistema como as perturbações do Sol (via problema restrito de quatro corpos), das marés, da pressão de radiação e do achatamento terrestre. Os resultados encontrados até o momento mostram que a perturbação do Sol é a única que reduz significativamente o tamanho das regiões de estabilidade. Também estamos investigando o comportamento de tais regiões quando características intrínsecas do sistema como as excentricidades das órbitas da Terra e da Lua e a inclinação da órbita Lua são consideradas. Com este estudo estamos reunindo informações que nos permitirão compreender a evolução das regiões de estabilidade no sistema Terra-Lua, bem como estabelecer parâmetros adequados para a utilização das trajetórias estáveis em futuras missões espaciais. Agradecimentos: Este projeto conta com o apoio do CNPq, da Capes e da Fapesp.

Learning of Unknown Environments in Goal-Directed Guidance and Navigation Tasks: Autonomous Systems and Humans

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Vidal, Joao Vasco Silvestres

Este trabalho expoe um estudo teorico e experimental das propriedades anisotropicas magnetoeletricas (ME) em diferentes compositos contendo monocristais piezoeletricos (PE), maioritariamente sem chumbo na sua composicao, com vista a diversas aplicacoes multifuncionais. Uma descricao linear do efeito ME em termos de campos eletricos, magneticos e elasticos e constantes materiais e apresentada. Um modelo fenomenologico quasi-estatico e usado para ilustrar a relacao entre as constantes materiais, sua anisotropia e os coeficientes MEs transversais de tensao e carga. Subsequentemente, este modelo e empregue para estimar o maximo coeficiente ME direto de tensao expectavel numa serie de compositos tri-camadas de Metglas/Piezocristal/Metglas em funcao da orientacao do cristal PE. Demonstra-se assim como os efeitos MEs sao fortemente dependentes da orientacao cristalina, o que suporta a possibilidade de se gerarem coeficientes MEs de tensao elevados em compositos contendo monocristais PEs sem chumbo como o niobato de litio (LiNbO3; LNO), tantalato de litio (LiTaO3), ortofosfato de galio (GaPO4; GPO), quartzo (SiO2), langatato (La3Ga5.5Ta0.5O14) e langasite (La3Ga5SiO14) atraves da otimizacao da orientacao cristalina. Uma tecnica experimental dinâmica de lock-in para a medicao da impedância e efeito ME direto e exposta. O formalismo descritivo desta tecnica, assim como um arranjo experimental desenvolvido para o efeito sao apresentados. O esquema e caracteristicas deste, assim como diferentes formas de reduzir o ruido e a indesejavel inducao mutua sao exploradas. Um estudo comparativo do efeito ME direto em compositos tri-camadas de Metglas e monocristais de LNO e PMN-PT conectados de forma simples e exposto. Embora o PMN-PT possua piezocoeficientes de carga muito superiores aos do LNO, o coeficiente ME direto de tensao demonstrou-se comparavel entre ambos os compositos devido a uma muito menor permitividade dieletrica do LNO. Calculos teoricos indicam ainda que as propriedades MEs poderao ser significativamente melhoradas (ate 500 V/(cm.Oe)) atraves da otimizacao do ângulo de corte do LNO, espessura relativa entre camadas ferroeletrica/ferromagnetica e uma melhor colagem entre o Metglas e o LNO. Vantagens da utilizacao do material ferroeletrico LNO em compositos MEs sao discutidas. Num estudo subsequente, as propriedades dinâmicas anisotropicas de impedância e MEs em compositos tri-camadas de Metglas e monocristais PEs sem chumbo de LNO e GPO sao exploradas. Medicoes foram realizadas em funcao do corte de cristal, magnitude e orientacao do campo magnetico de polarizacao e frequencia do campo de modulacao. Coeficientes MEs altamente intensos em certos modos de ressonância sao explorados, e a sua relacao com as propriedades materiais dos cristais e geometria dos compositos e investigada. Um coeficiente ME de ate 249 V/(cm.Oe) foi aqui observado num composito com um cristal de LNO com corte 41ºY a 323.1 kHz. Mostramos assim que compositos multicamadas contendo cristais sem chumbo de LNO e GPO podem exibir efeitos MEs anisotropicos relativamente elevados. Demonstramos tambem que o controlo da orientacao dos cristais PEs pode em principio ser usado na obtencao de propriedades MEs anisotropicas desejaveis para qualquer aplicacao. Caracteristicas unicas como elevada estabilidade quimica, piezoeletricidade linear e robusteza termica abrem verdadeiras perspetivas para a utilizacao de compositos baseados no LNO e GPO em diversas aplicacoes. Eventualmente, compositos bi-camadas contendo lâminas PEs com bidominios de LNO com corte 127ºY foram estudados tanto teoricamente como experimentalmente. Estas lâminas de LNO possuem uma estrutura de bidominios com vetores de polarizacao espontânea opostos ao longo da direcao da sua espessura (i.e. uma estrutura de macrodominios ferroeletricos "head-to-head" ou "tail-to-tail") Medicoes de impedância, efeito ME e densidade de ruido magnetico equivalente foram realizadas nos compositos operando sob condicoes quasi-estaticas e de ressonância. Coeficientes MEs de ate 578 V/(cm.Oe) foram obtidos a ca. 30 kHz sob ressonâncias de dobramento usando cristais PEs com 0.5 mm de espessura. Medicoes de densidade de ruido magnetico equivalente demosntraram valores de ate 153 pT/Hz1/2 a 1 kHz (modo quasi-estatico) e 524 fT/Hz1/2 sob condicoes de ressonância. E de esperar que uma otimizacao adicional das tecnicas de fabrico, geometria dos compositos e circuitos de detencao possa permitir reduzir estes valores ate pelo menos 10 pT/Hz1/2 e 250 fT/Hz1/2, respetivamente, e a frequencia de ressonância em pelo menos duas ordens de grandeza. Estes sistemas poderao assim no futuro ser usados em sensores vetoriais de campo magnetico simples e sensiveis, passivos e estaveis e operaveis a elevadas temperaturas. None

Estudo de não gaussianidade nas anisotropias da RCF medidas Wmap

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Andrade, A. P. A.; Wuensche, C. A.; Ribeiro, A. L. B.

2003-08-01

A investigação do campo de flutuações da Radiação Cósmica de Fundo (RCF) pode oferecer um importante teste para os modelos cosmológicos que descrevem a origem e a evolução das flutuações primordiais. De um lado, apresenta-se o modelo inflacionário que prevê um espectro de flutuações adiabáticas distribuídas segundo uma gaussiana e, de outro, os modelos de defeitos topológicos (dentre outros) que descrevem um mecanismo para a geração de flutuações de isocurvatura que obedecem a uma distribuição não gaussiana. Este trabalho tem como objetivo caracterizar traços do modelo não gaussiano de campo misto (entre flutuações adiabáticas e de isocurvatura) nos mapas do Wilkinson Microwave Anisotropy Probe (WMAP). Simulações das anisotropias da RCF no contexto de mistura indicam traços marcantes na distribuição das flutuações de temperatura, mesmo quando consideradas pequenas contribuições do campo de isocurvatura (da ordem de 0.001). O efeito da mistura entre os campos resulta na transferência de potência de flutuações em escalas angulares intermediárias para flutuações em pequenas escalas angulares. Este efeito pode ser caracterizado pela relação entre as amplitudes dos primeiros picos acústicos no espectro de potência da RCF. Neste trabalho, investigamos a contribuição do campo de isocurvatura, no contexto de mistura, sobre as observações recentes da RCF realizadas pelo WMAP. As previsões do modelo de campo misto, uma vez confrontadas com as observações em pequenas escalas angulares, podem ajudar a revelar a natureza das flutuações primordiais.

Costs of topical treatment of pressure ulcer patients.

PubMed

Andrade, Cynthia Carolina Duarte; Almeida, Cláudia Fernanda Dos Santos Calixto de; Pereira, Walkíria Euzébio; Alemão, Márcia Mascarenhas; Brandão, Cristina Mariano Ruas; Borges, Eline Lima

2016-04-01

To evaluate the costs of a topical treatment of pressure ulcer (PU) patients in a hospital unit for treatment of chronic patients in 2014. This is an activity-based costing study. This method encompasses the identification, measurement and pricing of physical and human resources consumed for dressings. Procedure costs varied between BRL 16.41 and BRL 260.18. For PUs of the same category, of near areas and with the same type of barrier/adjuvant, the cost varied between 3.5% and 614.6%. For most dressings, the cost increased proportionally to the increase of the area and to the development of PU category. The primary barrier accounted for a high percentage of costs among all items required to the application of dressings (human and material resources). Dressings applied in sacral PUs had longer application times. This study allowed us to understand the costs involved in the treatment of PUs, and it may support decision-makers and other cost-effectiveness studies. Realizar uma avaliação do custo do tratamento tópico de pacientes com úlceras por pressão (UP), em uma unidade hospitalar de atendimento a pacientes crônicos no ano de 2014. Trata-se de um estudo de custos baseado no Sistema de custeio Baseado em Atividades. Este método contempla a identificação, mensuração e precificação dos recursos físicos e humanos consumidos para a realização de curativos. Os custos dos procedimentos variaram de R$16,41 a R$260,18. Para UP de mesma categoria, de áreas aproximadas e mesmo tipo de cobertura/adjuvante, a variação entre os custos foi de 3,5% a 614,6%. Para a maioria dos curativos, o custo aumentou proporcionalmente ao aumento da área e à progressão da categoria das UP. A cobertura primária representou elevado percentual nos custos entre todos os itens necessários para realizar os curativos (recursos humanos e materiais). Os curativos realizados nas UP sacrais foram os que apresentaram maiores tempos para execução. Este estudo permitiu conhecer os custos envolvidos no tratamento das UP e pode fornecer subsídios para os tomadores de decisão, assim como para a realização de estudos de custo-efetividade.

The culture of patient safety from the perspective of the pediatric emergency nursing team.

PubMed

Macedo, Taise Rocha; Rocha, Patricia Kuerten; Tomazoni, Andreia; Souza, Sabrina de; Anders, Jane Cristina; Davis, Karri

2016-01-01

To identify the patient safety culture in pediatric emergencies from the perspective of the nursing team. A quantitative, cross-sectional survey research study with a sample composed of 75 professionals of the nursing team. Data was collected between September and November 2014 in three Pediatric Emergency units by applying the Hospital Survey on Patient Safety Culture instrument. Data were submitted to descriptive analysis. Strong areas for patient safety were not found, with areas identified having potential being: Expectations and actions from supervisors/management to promote patient safety and teamwork. Areas identified as critical were: Non-punitive response to error and support from hospital management for patient safety. The study found a gap between the safety culture and pediatric emergencies, but it found possibilities of transformation that will contribute to the safety of pediatric patients. Nursing professionals need to become protagonists in the process of replacing the current paradigm for a culture focused on safety. The replication of this study in other institutions is suggested in order to improve the current health care scenario. Identificar a cultura de segurança do paciente em emergências pediátricas, na perspectiva da equipe de enfermagem. Pesquisa quantitativa, tipo survey transversal. Amostra composta por 75 profissionais da equipe de enfermagem. Dados coletados entre setembro e novembro de 2014, em três Emergências Pediátricas, aplicando o instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture. Dados submetidos à análise descritiva. Não foram encontradas áreas de força para a segurança do paciente, sendo identificadas áreas com potencial de assim se tornarem: Expectativas e ações do supervisor/chefia para promoção da segurança do paciente e Trabalho em equipe. Como área crítica identificaram-se: Resposta não punitiva ao erro e Apoio da gestão hospitalar para segurança do paciente. O estudo apontou distanciamento entre a cultura de segurança e as emergências pediátricas, porém vislumbrou possibilidades de transformação, que contribuirão para segurança do paciente pediátrico. Os profissionais de enfermagem precisam se tornar protagonistas no processo de substituição do atual paradigma para uma cultura focada na segurança. Sugere-se replicação deste estudo em outras instituições a fim de aprimorar o atual cenário de assistência à saúde.

Patient safety in organizational culture as perceived by leaderships of hospital institutions with different types of administration.

PubMed

Silva, Natasha Dejigov Monteiro da; Barbosa, Antonio Pires; Padilha, Kátia Grillo; Malik, Ana Maria

2016-01-01

To identify the perceptions of leaderships toward patient safety culture dimensions in the routine of hospitals with different administrative profiles: government, social and private organizations, and make correlations among participating institutions regarding dimensions of patient safety culture used. A quantitative cross-sectional study that used the Self Assessment Questionnaire 30 translated into Portuguese. The data were processed by analysis of variance (ANOVA) in addition to descriptive statistics, with statistical significance set at p-value ≤ 0.05. According to the participants' perceptions, the significant dimensions of patient safety culture were 'patient safety climate' and 'organizational learning', with 81% explanatory power. Mean scores showed that among private organizations, higher values were attributed to statements; however, the correlation between dimensions was stronger among government hospitals. Different hospital organizations present distinct values for each dimension of patient safety culture and their investigation enables professionals to identify which dimensions need to be introduced or improved to increase patient safety. Identificar percepções das lideranças sobre as dimensões da cultura de segurança do paciente no cotidiano de hospitais de diferentes perfis administrativos: públicos, organizações sociais e privados, e realizar correlação entre as instituições participantes, de acordo com as dimensões da cultura de segurança do paciente utilizadas. Estudo transversal de aspecto quantitativo obtido por meio da aplicação do instrumento Self Assessment Questionnaire 30, traduzido para a língua portuguesa. Os dados foram tratados com análise de variância (ANOVA), além das estatísticas descritivas, considerando como de significância estatística valores de p-valor ≤ 0,05. Segundo a percepção dos participantes do estudo, as dimensões significativas para a cultura de segurança do paciente foram Ambiente de Segurança do Paciente e Aprendizado Organizacional, com poder explicativo de 81%. A média de respostas obtidas evidenciou que nas organizações privadas houve maiores valores atribuídos às questões, porém a correlação entre as dimensões foi mais forte nas organizações públicas. As dimensões da cultura de segurança do paciente têm valores distintos nas diferentes organizações hospitalares e a sua investigação possibilita identificar quais necessitam ser introduzidas ou aprimoradas para maior segurança do paciente.

Risk factors for mortality in ventilator-associated tracheobronchitis: a case-control study.

PubMed

Pontes, Leonilda Giani; Menezes, Fernando Gatti de; Gonçalves, Priscila; Toniolo, Alexandra do Rosário; Silva, Claudia Vallone; Kawagoe, Julia Yaeko; Santos, Camila Marques Dos; Castagna, Helena Maria Fernandes; Martino, Marinês Dalla Valle; Corrêa, Luci

2017-01-01

To describe the microbiological characteristics and to assess the risk factors for mortality of ventilator-associated tracheobronchitis in a case-control study of intensive care patients. This case-control study was conducted over a 6-year period in a 40-bed medical-surgical intensive care unit in a tertiary care, private hospital in São Paulo, Brazil. Case patients were identified using the Nosocomial Infection Control Committee database. For the analysis of risk factors, matched control subjects were selected from the same institution at a 1:8.8 ratio, between January 2006 and December 2011. A total of 40 episodes of ventilator-associated tracheobronchitis were evaluated in 40 patients in the intensive care unit, and 354 intensive care patients who did not experience tracheobronchitis were included as the Control Group. During the 6-year study period, a total of 42 organisms were identified (polymicrobial infections were 5%) and 88.2% of all the microorganisms identified were Gram-negative. Using a logistic regression model, we found the following independent risk factors for mortality in ventilator-associated tracheobronchitis patients: Acute Physiology and Chronic Health Evaluation I score (odds ratio 1.18 per unit of score; 95%CI: 1.05-1.38; p=0.01), and duration of mechanical ventilation (odds ratio 1.09 per day of mechanical ventilation; 95%CI: 1.03-1.17; p=0.004). Our study provided insight into the risk factors for mortality and microbiological characteristics of ventilator-associated tracheobronchitis. Descrever as características microbiológicas e avaliar os fatores de risco para mortalidade na traqueobronquite associada à ventilação mecânica em um estudo caso-controle de pacientes de terapia intensiva. Estudo realizado ao longo de 6 anos em uma unidade de terapia intensiva médico-cirúrgica de 40 leitos, em um hospital privado e de nível terciário em São Paulo, Brasil. O Grupo Caso foi identificado usando o banco de dados da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar. O Grupo Controle foi pareado na proporção de 1:8,8 entre janeiro de 2006 e dezembro de 2011. Quarenta episódios de traqueobronquites associadas à ventilação foram avaliados em 40 pacientes na unidade de terapia intensiva, e 354 pacientes não apresentaram traqueobronquite Grupo Controle. Foram identificados 42 microrganismos (dos quais 5% foram infecções polimicrobianas), sendo que 88,2% de todos os microrganismos eram bactérias Gram-negativas. Usando um modelo de regressão logística, encontramos os seguintes fatores de risco independentes para mortalidade em pacientes com traqueobronquites associadas à ventilação: pontuação da Acute Physiology and Chronic Health Evaluation I (odds ratio 1,18 por uma unidade de pontuação; IC95%: 1,05-1,38; p=0,01) e duração da ventilação mecânica (odds ratio 1,09 por dia de ventilação mecânica; IC95%: 1,03-1,17; p=0,004). Nosso estudo forneceu informações sobre os fatores de risco para mortalidade e características microbiológicas da traqueobronquite associada à ventilação mecânica.

Age-related changes in bone architecture.

PubMed

Giordano, Vincenzo; Franco, José Sérgio; Koch, Hilton Augusto; Labronici, Pedro José; Pires, Robinson Esteves S; Amaral, Ney Pecegueiro DO

2016-01-01

: to evaluate the histologic and morphometric characteristics of bone biopsies of the anterior iliac crest of patients of different age groups. : we studied 30 bone samples from the iliac crest, using brightfield optical microscopy. We divided the samples by donors' age groups in three groups: Group 1 (n = 10), subjects aged between 25 and 39 years; Group 2 (n = 10), subjects aged between 40 and 64 years; Group 3 (n = 10), individuals aged 65 years and over. We randomly divided the samples into two sets with 15 specimens. In the first study segment (n = 15), we used histological to assess the osteogenic property of the graft, through the analysis of cell reserve in the periosteum, the number of osteocytes in the lacunae and the number of Haversian and Volkmann's canals. In the second study segment (n = 15), we investigated the morphology of osteoconductive property of the graft, through quantification of the trabecular meshwork (Vv) and trabecular area (Sv). : histologically, we observed degeneration of bone occurring with age, characterized by thinning of the periosteum, with gradual replacement of the steogenic layer by fibrous tissue, small amount of Haversian and Volkmann's canals, osteocyte lacunae voids and fine spongy bone trabeculae, allowing ample medullary space, usually occupied by fat cells and adipocytes. Morphologically, with respect to the quantification of the trabecular meshwork (Vv), we found statistically significant differences between Groups 1 and 3 and between Groups 2 and 3, with reduction of the trabecular meshwork of about 45% in the elderly over 65 years old ; there was no statistically significant difference between Groups 1 and 2. There was also no statistical difference between the Groups regarding Sv. : the results of this experiment suggest that, in the elderly (over 65 years old), the osteogenic property of autologous bone graft decreases and the osteoconductive property is compromised. avaliar as características histológicas e morfométricas de biópsias ósseas da região anterior da crista ilíaca de pacientes de diferentes faixas etárias. foram estudadas 30 amostras de osso da crista ilíaca, utilizando-se microscopia óptica de campo claro. As amostras foram divididas pela faixa etária dos doadores em três grupos: Grupo 1 (n = 10), indivíduos com idade entre 25 e 39 anos; Grupo 2 (n = 10), indivíduos com idade entre 40 e 64 anos; Grupo 3 (n = 10), indivíduos com idade igual ou superior a 65 anos. As amostras foram separadas aleatoriamente em dois conjuntos com 15 peças. No primeiro segmento do estudo (n = 15), foi avaliada histologicamente a propriedade osteogênica do enxerto, através da análise da reserva celular no periósteo, do número de osteócitos nas lacunas e da quantidade de canais de Havers e de Volkmann. No segundo segmento do estudo (n = 15), investigou-se morfologicamente a propriedade osteocondutora do enxerto, através da quantificação da rede trabecular (Vv) e da área trabecular (Sv). histologicamente, observou-se que ocorre degeneração do tecido ósseo com a idade, caracterizada pelo adelgaçamento do periósteo, com substituição gradual da camada osteogênica por tecido fibroso, pequena quantidade de canais de Havers e de Volkmann, osteoplastos vazios e trabéculas finas de osso esponjoso, permitindo amplo espaço medular, em geral ocupado por células lipídicas e adipócitos. Morfologicamente, com relação à quantificação da rede trabecular (Vv), foi observada diferença estatisticamente significante entre os Grupos 1 e 3 e entre os Grupos 2 e 3, com redução da rede trabecular de cerca de 45% no idoso acima de 65 anos de idade; não foi observada diferença estatisticamente significante entre os Grupos 1 e 2. Não foi observada diferença estatística entre os grupos quanto à Sv. os achados do presente experimento sugerem que nos indivíduos idosos (acima de 65 anos de idade), a propriedade osteogênica do enxerto ósseo autólogo diminui e a propriedade osteocondutora está comprometida.

Effectiveness of psychosocial interventions in eating disorders: an overview of Cochrane systematic reviews.

PubMed

Costa, Marcelle Barrueco; Melnik, Tamara

2016-01-01

Eating disorders are psychiatric conditions originated from and perpetuated by individual, family and sociocultural factors. The psychosocial approach to treatment and prevention of relapse is crucial. To present an overview of the scientific evidence on effectiveness of psychosocial interventions in treatment of eating disorders. All systematic reviews published by the Cochrane Database of Systematic Reviews - Cochrane Library on the topic were included. Afterwards, as from the least recent date of these reviews (2001), an additional search was conducted at PubMed with sensitive search strategy and with the same keywords used. A total of 101 primary studies and 30 systematic reviews (5 Cochrane systematic reviews), meta-analysis, guidelines or narrative reviews of literature were included. The main outcomes were: symptomatic remission, body image, cognitive distortion, psychiatric comorbidity, psychosocial functioning and patient satisfaction. The cognitive behavioral approach was the most effective treatment, especially for bulimia nervosa, binge eating disorder and the night eating syndrome. For anorexia nervosa, the family approach showed greater effectiveness. Other effective approaches were interpersonal psychotherapy, dialectic behavioral therapy, support therapy and self-help manuals. Moreover, there was an increasing number of preventive and promotional approaches that addressed individual, family and social risk factors, being promising for the development of positive self-image and self-efficacy. Further studies are required to evaluate the impact of multidisciplinary approaches on all eating disorders, as well as the cost-effectiveness of some effective modalities, such as the cognitive behavioral therapy. RESUMO Transtornos alimentares são doenças psiquiátricas originadas de e perpetuadas por fatores individuais, familiares e socioculturais. A abordagem psicossocial é essencial para o tratamento e a prevenção de recaídas. Apresentar uma visão geral das evidências científicas sobre a efetividade das intervenções psicossociais no tratamento de transtornos alimentares. Foram incluídas todas as revisões sistemáticas publicadas no Banco de Dados de Revisões Sistemáticas da Cochrane Library. Posteriormente, a partir da data menos recente destas revisões (2001), realizou-se uma busca adicional no PubMed, com estratégia de busca sensibilizada e com os mesmos descritores utilizados antes. No total, foram incluídos 101 estudos primários e 30 revisões sistemáticas (5 revisões sistemáticas da Cochrane), metanálises, diretrizes ou revisões narrativas da literatura. Os principais desfechos foram remissão de sintomas, imagem corporal, distorção cognitiva, comorbidade psiquiátrica, funcionamento psicossocial e satisfação do paciente. A abordagem cognitivo-comportamental foi o tratamento mais efetivo, principalmente para bulimia nervosa, transtorno da compulsão alimentar periódica e síndrome do comer noturno. Para anorexia nervosa, a abordagem familiar demonstrou maior efetividade. Outras abordagens efetivas foram psicoterapia interpessoal, terapia comportamental dialética, terapia de apoio e manuais de autoajuda. Além disso, houve um número crescente de abordagens preventivas e promocionais que contemplaram fatores de risco individuais, familiares e sociais, sendo promissoras para o desenvolvimento da autoimagem positiva e autoeficácia. São necessários mais estudos que avaliem o impacto de abordagens multidisciplinares em todos transtornos alimentares, além da relação custo-efetividade de algumas modalidades efetivas, como a terapia cognitivo-comportamental.

Study and optimization of the macroscopic electrical response of carbon based nanocomposites for advanced applications

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Silva, Jaime Pedro Oliveira da

A presente tese centrou-se no estudo da resposta da constante dieletrica e condutividade eletrica em materiais compositos nos quais o reforco tinha uma elevada proporcao entre comprimento e diametro. O objeto de estudo foi o efeito de um reforco com uma elevada razao entre comprimento e diametro, concentracao e orientacao na resposta eletrica e dieletrica de um composito. Estes compositos tem uma grande importancia no desenvolvimento de materiais para sensores e atuadores. Num primeiro momento da dissertacao, explorou-se a resposta da constante dieletrica de um composito constituido por nanotubos de carbono como reforco e uma matriz polimerica. Verificou-se que um aumento da razao entre comprimento e diametro do reforco tem o efeito de aumentar a constante dieletrica do composito para uma igual fracao volumetrica de reforco. Constatou-se tambem que materiais na fase nematica demonstram uma constante dieletrica mais baixa quando comparados com materiais onde o reforco esta distribuido aleatoriamente. Ficou ainda demonstrado nesta dissertacao que materiais na fase nematica com razoes entre o comprimento e diametro diferentes a constante dieletrica segue uma lei de potencia. Numa segunda fase do trabalho, foi explorada a condutividade de nanocompositos polimericos reforcados com nanotubos de carbono, atraves de um modelo baseado em cilindros impenetraveis. Ficou demonstrado que o modelo e apropriado para descrever a condutividade eletrica de um nanocomposito polimerico reforcado com nanotubos. As simulacoes desenvolvidas demonstram que, aumentando a razao entre o comprimento e o diametro dos nanotubos de carbono, aumenta a condutividade eletrica do nanocomposito. No entanto, verifica-se que aumentando a anisotropia diminui a condutividade, sendo este efeito mais evidente para fracoes volumetricas maiores. Nesta dissertacao comprovou-se ainda que uma microestrutura gerada por um algoritmo de empacotamento sequencial pode ser descrita por um grafo aleatorio e que a condutividade num composito reforcado com nanofibras de carbono pode ser descrito por uma rede de Bethe. Atraves do uso da teoria das redes complexas, chegou-se a uma expressao para o limite de percolacao e, do mesmo modo, demonstrou-se que “hopping” entre fibras adjacentes resulta numa expressao que corresponde a um regime de desordem fraca. No trabalho desenvolvido tambem foi calculado os expoentes criticos, atraves da teoria das redes, para um sistema 3D composto por cilindros impenetraveis com uma interacao de curto alcance, demonstrando que os expoentes criticos estao relacionados por uma relacao de hiperescala comum para 3D e nao pertencem a mesma classe de universalidade como a percolacao numa rede. A aplicacao do modelo desenvolvido a compositos de epoxy reforcada, com diferentes metodos de dispersao de nanofibras de carbono, revelou que os metodos de dispersao usados para preparar os compositos tem uma forte influencia nas propriedades eletricas que podem ser capturadas pelo modelo. Neste contexto, ficou ainda demonstrado que a condutividade eletrica pode ser descrita por um regime de desordem fraca, isto ´e, um regime onde todas as conexoes fibra-fibra participam na condutividade do composito. O modelo desenvolvido foi aplicado igualmente a compositos de poly (vinylidene fluoride) reforcado com nanotubos de carbono com diferentes tratamentos de termicos de oxidacao. Verificou-se que os tratamentos de superficie aumentam o limite de percolacao e diminuem a condutividade. Nesta dissertacao provamos ainda que a condutividade do composito pode ser atribuida a um mecanismo de “hopping”, fortemente afetado pelos tratamentos de superficie dos reforcos.

Providing Meaningful Learning for Students of the Sixth Grade of Middle School: a Study on the Moon Phases. (Breton Title: Propiciando Aprendizagem Significativa Para Alunos do Sexto Ano do Ensino Fundamental: um Estudo sobre as Fases da Lua.) Propiciando el Aprendizaje Significativo Para Alumnos del Sexto Nivel de la Educación General Básica: un Estudio sobre Las Fases de la Luna

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Darroz, Luiz Marcelo; Samudio Pérez, Carlos Ariel; da Rosa, Cleci Werner; Heineck, Renato

2012-07-01

We relate in this article a didactic experience studying the moon phases with a group of middle school students of a private school of the municipality of Passo Fundo, RS. Based on David Ausubel's Meaningful Learning Theory, we have sought to develop a proposal following a didactic model which simulates the phases of the Moon, as based on the previous conceptions of the students. The signs of learning were evidenced by means of memory registries of the activity. From the obtained results we believe that the proposal achieved its goals, since the students were able to identify, differentiate and transfer the phenomenon of the moon phases to new contexts. Thus, it is concluded that a methodology focused on a meaningful content for the students is fundamental to the construction and genuine grasping of what is being learned. Neste artigo, relata-se uma experiência didática de estudo das fases da Lua com uma turma do 6° ano do Ensino Fundamental, de uma escola privada do município de Passo Fundo, RS. Tendo como fundamentação teórica a Teoria da Aprendizagem Significativa de David Ausubel, buscou-se desenvolver a proposta a partir de um modelo didático que simula as fases da Lua e com base nas concepções prévias dos estudantes. Os indícios da aprendizagem foram constatados através de registros de memórias da atividade. Pelos resultados apresentados, acredita-se que a proposta alcançou seus objetivos, uma vez que os estudantes conseguiram identificar, diferenciar e transferir o fenômeno das fases da Lua para novos contextos. Assim, conclui-se que uma metodologia com enfoque em um conteúdo significativo ao estudante é fundamental para a construção e compreensão genuína do que está sendo aprendido. En este artículo se relata una experiencia didáctica de estudio de las fases de la Luna con una clase de 6º año de la educación general básica de una escuela privada del municipio de Passo Fundo, RS. Teniendo como fundamentación teórica la Teoría del Aprendizaje Significativo de David Ausubel, se buscó desenvolver la propuesta a partir de un modelo didáctico que simula las Fases de la Luna, usando como base las concepciones previas de los estudiantes. Los indicios del aprendizaje fueron verificados a través de registros de memorias de la actividad. Por los resultados obtenidos creemos que la propuesta alcanzó sus objetivos, una vez que los estudiantes consiguieron identificar y transferir el fenómeno de las fases de la Luna para nuevos contextos. Así, se concluye que una metodología con enfoque en un contenido significativo para el estudiante es fundamental para la construcción y comprensión genuina de lo que está siendo aprendido.

ANÁLISE DA INSERÇÃO DOS TEMAS DE HUMANIDADES E ÉTICA, COM METODOLOGIA DE APRENDIZAGEM BASEADA EM PROBLEMAS, EM CURRICULO MÉDICO INTEGRADO EM ESCOLA PÚBLICA NO DISTRITO FEDERAL, BRASIL

PubMed Central

Novaes, Maria Rita Carvalho Garbi; Novaes, Luiz Carlos Garcez; Guilhem, Dirce; Lolas, Fernando; Silveira, Carla; Guiotti, Murilo

2009-01-01

Objetivo Realizar uma análise da inserção da ética e humanidades no currículo do Curso de Medicina da Escola Superior em Ciências da Saúde - ESCS, escola pública do Distrito Federal, Brasil, de forma a contribuir com o processo de gestão curricular. Metodologia O Estudo é de coorte e documental. Foram pesquisados 37 termos relacionados à ética e 36 referentes à humanização nos objetivos educacionais e conteúdo dos módulos temáticos, habilidades e atitudes e interação ensino-serviço-comunidade, de 1a a 4a série e no programa do internato no currículo (ano 2006) e no projeto pedagógico do Curso de Medicina (2001). Resultados Maior inserção da humanização, ética e bioética na 1a e 2a série, quando comparado à inserção na 3a e 4a série e no internato, (IC95%-α=0,034, pvalue=0,007). Unidade de habilidades e atitudes: freqüência das 3 temáticas no currículo da 1a a 4a séries (IC95%-α=0,026, pvalue=0,013). Quando comparada a inserção entre o internato e as quatro primeiras séries, observa-se que nestas a inserção da temática humanização é superior (IC95%-α=0,042, pvalue=0,029). Conclusão O currículo desenvolvido no ano de 2006 na ESCS apresentou correlação com o projeto pedagógico do curso e contemplou a temática de forma abrangente, em todas as séries e internato. PMID:20396594

Associative organization of nursing: struggles for the social recognition of the profession (1943-1946).

PubMed

Teixeira, Kyvia Rayssa Bezerra; Queirós, Paulo Joaquim Pina; Pereira, Laís de Araújo; Peres, Maria Angélica de Almeida; Almeida, Antonio José de; Santos, Tânia Cristina Franco

2017-01-01

To describe the circumstances that determine the creation of the Brazilian Association of Graduate Nurses of the Federal District Section and analyze its implications for the reorganization of the field of nursing. Qualitative, socio-historical, documentary study. The analysis generated the following category: Creation of a new group to guarantee unity: Brazilian Association of Graduate Nurses in the Federal District Section. The economic crisis resulting from the Second World War, the creation of the Paulista Association of Graduate Nurses and the increase in the number of Schools of Nursing in the country were decisive for the Brazilian Association of Graduate Nurses to reformulate its statute as to guarantee its unit. The creation of the Federal District Section consisted of one of the strategies of the Association to reorganize the field of nursing, in order to ensure the recognition of the profession by the society. Descrever as circunstâncias que determinam a criação da Associação Brasileira de Enfermeiras Diplomadas Seção do Distrito Federal e analisar as implicações dessa criação para a reorganização do campo da enfermagem. Estudo qualitativo, sócio-histórico, documental. A análise gerou a seguinte categoria: Criação de um novo grupo para garantir a unidade: Associação Brasileira de Enfermeiras Diplomadas Seção do Distrito Federal. A crise econômica, decorrente da Segunda Guerra Mundial, a criação da Associação Paulista de Enfermeiras Diplomadas e o aumento do número de escolas de enfermagem no país foram determinantes para que a Associação Brasileira de Enfermeiras Diplomadas reformulasse seu estatuto, de modo a garantir sua unidade. A criação da Seção do Distrito Federal consistiu em uma das estratégias da associação para reorganizar o campo da enfermagem, de modo a assegurar o reconhecimento da profissão pela sociedade.

Compilação de dados atômicos e moleculares do UV ao IV próximo para uso em síntese espectral

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Coelho, P.; Barbuy, B.; Melendez, J.; Allen, D. M.; Castilho, B.

2003-08-01

Espectros sintéticos são utéis em uma grande variedade de aplicações, desde análise de abundâncias em espectros estelares de alta resolução ao estudo de populações estelares em espectros integrados. A confiabilidade de um espectro sintético depende do modelo de atmosfera adotado, do código de formação de linhas e da qualidade dos dados atômicos e moleculares que são determinantes no cálculo das opacidades da fotosfera. O nosso grupo no departamento de Astronomia no IAG tem utilizado espectros sintéticos há mais de 15 anos, em aplicações voltadas principalmente para a análise de abundâncias de estrelas G, K e M e populações estelares velhas. Ao longo desse tempo, as listas de linhas vieram sendo construídas e atualizadas continuamente, e alguns acréscimos recentes podem ser citados: Castilho (1999, átomos e moléculas no UV), Schiavon (1998, bandas moleculares de TiO) e Melendez (2001, átomos e moléculas no IV próximo). Com o intuito de calcular uma grade de espectros do UV ao IV próximo para uso no estudo de populações estelares velhas, se fazia necessário compilar e homogeneizar as diversas listas em apenas uma lista atômica e uma molecular. Nesse processo, a nova lista compilada foi correlacionada com outras bases de dados (NIST, Kurucz Database, O' Brian et al. 1991) para atualização dos parâmetros que caracterizam a transição atômica (comprimento de onda, log gf e potencial de excitação). Adicionalmente as constantes de interação C6 foram calculadas segundo a teoria de Anstee & O'Mara (1995) e artigos posteriores. As bandas moleculares de CH e CN foram recalculadas com o programa LIFBASE (Luque & Crosley 1999). Nesse poster estão detalhados os procedimentos citados acima, as comparações entre espectros calculados com as novas listas e espectros observados em alta resolução do Sol e de Arcturus, e uma análise do impacto decorrente da utilização de diferentes modelos de atmosfera no espectro sintético. Ao final, temos uma lista de linhas atômicas com mais de 24.000 linhas e uma lista molecular com as moléculas CN, CH, OH, NH, MgH, C2, TiO Gama, CO, FeH, adequadas ao estudo de estrelas G, K e M e populações estelares velhas.

Método numérico das diferenças finitas no domínio do tempo aplicado a ondas Alfvén em plasma astrofísico

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Dos Santos, L. C.; Kintopp, J. A.; Jatenco-Pereira, V.; Opher, R.

2003-08-01

Ondas Alfvén em plasma astrofísico têm sido objeto de intenso estudo nas últimas décadas pelo fato de apresentarem papel importante em muitas áreas de pesquisa na astrofísica. Particularmente são importantes no mecanismo de aquecimento da coroa solar; em ventos estelares; em jatos galácticos e extragalácticos; em discos protoestelares, etc. A formulação para diferenças finitas no domínio do tempo (FDTD), aplicada a plasma magnetizado é desenvolvida para estudo das propriedades de ondas Alfvén em três dimensões (3D-FDTD). O método é aplicado inicialmente a um plasma homogêneo e isotérmico imerso em uma região com campo magnético externo B0, que sofre uma pequena perturbação. Uma vez gerada a onda, esta perturbação é retirada e, então analisamos a evolução temporal das ondas, bem como a forma de seu amortecimento.

Teaching astronomy mediated by information and communication technologies: a preliminary approach

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Rosa, R. H. L.; Voelzke, M. R.

2014-08-01

O presente trabalho é parte preliminar de um estudo mais amplo em nível de doutorado sobre o ensino de astronomia mediado pelas tecnologias da informação e comunicação, utilizando dispositivos compactos, móveis e pessoais. Este estudo também faz parte do projeto institucional do CEFETMG sobre ambientes diversificados de aprendizagem sob fomento da agência estadual FAPEMIG (Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais). Esta apresentação aborda o resultado das concepções prévias de estudantes em relação a conhecimentos básicos de astronomia, ligados à percepção e observação direta do céu. Três turmas de estudantes de 1ª série e uma turma de 3ª série do ensino integrado médio técnico da Educação Básica, Técnica e Tecnológica (EBTT) do CEFETMG Campus II - Belo Horizonte/MG foram submetidas a uma avaliação prévia através de questionário estruturado. Este questionário foi elaborado de forma a abordar a percepção dos estudantes em relação aos recursos gráficos (figuras e desenhos) representativos de conhecimentos básicos de astronomia, comuns em livros didáticos. Após a análise dos resultados desta avaliação, organizou-se uma estratégia de intervenção didática em sala de aula sobre o conteúdo de astronomia, utilizando-se de recursos de mediação baseados nas tecnologias da informação e comunicação. Os temas selecionados para esta estratégia didática foram relacionados aos assuntos básicos de astronomia em que ocorreu maior nível de desconhecimento dos estudantes. Os estudantes foram submetidos a avaliação posterior elaborada com os mesmos pressupostos da avaliação prévia. A análise dos resultados foi realizada a partir dos pressupostos da aprendizagem significativa (Ausubel; Novak e Hanesian, 1983). O ensino de astronomia por mediação das tecnologias da informação e comunicação indica uma alternativa preliminar aos trabalhos de campo usuais orientados na prática escolar, tais como, visita a planetários e a observatórios. Os estudantes ficaram muito sensibilizados pela possibilidade de percepção do céu em tempo real e à luz do dia dentro da sala de aula no contexto escolar. Os resultados deste levantamento preliminar indicam que os níveis de ensino fundamental e médio não foram capazes de internalizar conhecimentos básicos de astronomia, a despeito das orientações específicas contidas nos documentos oficiais da educação básica brasileira (Brasil, 1997 e 2000). Os estudantes pesquisados apresentaram conhecimentos e concepções rudimentares sobre o tema astronomia básica, indicando a ausência de abordagem do tema astronomia, tampouco de observação direta do céu em trabalhos de campo escolares na educação básica. Finalmente, esta abordagem didática suscitou nos estudantes grande interesse para futuros trabalhos de observação de campo. D.P. Ausubel; J.D. Novak; H. Hanesian. Psicología Educativa: un punto de vista cognoscitivo. México: Trillas, 1983. BRASIL. Secretaria de Educação Básica. Parâmetros Curriculares Nacionais: Ensino Fundamental (PCN), 1997, e Ensino Médio (PCNEM), 2000. Brasília. MEC/SEB.

Psychometric properties of the Attitudes Scale facing Alcohol and Alcoholism in nursing students.

PubMed

Vargas, Divane de; Rocha, Fernanda Mota

2016-12-19

to verify the psychometric properties of the Attitudes Scale facing Alcohol and Alcoholism (EAFAA) and people with disorders related to the use of alcohol in nursing students. a convenience sample (n=420) completed the EAFAA, the data were submitted to Exploratory Factor Analysis (EFA) and Confirmatory Factor Analysis (CFA). the EFA resulted in an instrument composed of 48 items divided into four factors. The CFA has established the validity of the factorial structure. The internal consistency of the scale was considered adequate (α=0.85) presenting a sensitivity of 70% and specificity of 75%. the EAFAA constitutes a reliable instrument to identify the attitudes of nursing students towards alcohol, alcoholism and persons with disorders related to alcohol use. verificar as propriedades psicométricas da Escala de Atitudes Frente ao Álcool, ao Alcoolismo e as pessoas com transtornos relacionados ao uso do Álcool em estudantes de enfermagem. uma amostra de conveniência (n=420) completou a EAFAA, os dados foram submetidos à Análise Fatorial Exploratória (AFE) e Análise Fatorial Confirmatória (AFC). a AFE resultou em um instrumento composto por 48 itens divididos em quatro fatores. A AFC estabeleceu a validade da estrutura fatorial. A consistência interna da escala foi considerada adequada (α=0,85) apresentando sensibilidade de 70% e especificidade de 75%. a EAFAA constitui-se em um instrumento confiável para identificar as atitudes de estudantes de enfermagem frente ao álcool, ao alcoolismo e a pessoa com transtornos relacionados ao uso de álcool. verificar las propiedades psicométricas de la escala de actitudes frente al alcohol, al alcoholismo y a las personas con trastornos por consumo de alcohol en estudiantes de enfermería. una muestra por conveniencia (n=420) completó la EAFAA, cuyos datos se sometieron a un análisis factorial exploratorio (AFE) y un análisis factorial confirmatorio (AFC). el AFE dio como resultado un instrumento compuesto por 48 ítems divididos en cuatro factores y estableció la validez de la estructura factorial. La coherencia interna de la escala se consideró adecuada (α=0,85) y presentó una sensibilidad y especificidad de 70% y 75%, respectivamente. la EAFAA representa un instrumento confiable para identificar las actitudes de estudiantes de enfermería frente al alcohol, al alcoholismo y a las personas con trastornos por consumo de alcohol.

Capnography as a tool to detect metabolic changes in patients cared for in the emergency setting.

PubMed

Cereceda-Sánchez, Francisco José; Molina-Mula, Jesús

2017-05-15

to evaluate the usefulness of capnography for the detection of metabolic changes in spontaneous breathing patients, in the emergency and intensive care settings. in-depth and structured bibliographical search in the databases EBSCOhost, Virtual Health Library, PubMed, Cochrane Library, among others, identifying studies that assessed the relationship between capnography values and the variables involved in blood acid-base balance. 19 studies were found, two were reviews and 17 were observational studies. In nine studies, capnography values were correlated with carbon dioxide (CO2), eight with bicarbonate (HCO3), three with lactate, and four with blood pH. most studies have found a good correlation between capnography values and blood biomarkers, suggesting the usefulness of this parameter to detect patients at risk of severe metabolic change, in a fast, economical and accurate way. avaliar a utilidade da capnografia para a detecção de alterações metabólicas em pacientes com respiração espontânea, no contexto das emergências e dos cuidados intensivos. pesquisa bibliográfica estruturada aprofundada, nas bases de dados EBSCOhost, Biblioteca Virtual em Saúde, PubMed, Cochrane Library, entre outras, identificando estudos que avaliavam a relação entre os valores da capnografia e as variáveis envolvidas no equilíbrio ácido-base sanguíneo. foram levantados 19 estudos, dois eram revisões e 17 eram estudos observacionais. Em nove estudos, os valores capnográficos foram correlacionados com o dióxido de carbono (CO2), em oito com o bicarbonato (HCO3), em três com o lactato, e em quatro com o pH sanguíneo. na maioria dos estudos foi observada uma correlação adequada entre os valores capnográficos e os biomarcadores sanguíneos, sugerindo a utilidade deste parâmetro para a identificação de pacientes com risco de sofrer uma alteração metabólica grave, de uma forma rápida, econômica e precisa. explorar la utilidad de la capnografía para la detección de alteraciones metabólicas ante pacientes en respiración espontánea, en el ámbito de las emergencias y los cuidados críticos. búsqueda bibliográfica estructurada en profundidad, en bases de datos EBSCOhost, Biblioteca Virtual de la Salud, PubMed, Cochrane Library, entre otras, identificando estudios que evaluaban la relación entre valores de la capnografía y variables implicadas en el equilibrio ácido-base sanguíneo. se recopilaron 19 estudios, dos eran revisiones y 17 observacionales. En nueve estudios, se correlacionaron los valores capnográficos junto al dióxido de carbono (CO2), en ocho con el bicarbonato (HCO3), tres con el lactato, y cuatro con el pH sanguíneo. la mayoría de estudios han obtenido una correlación adecuada entre los valores capnográficos y biomarcadores sanguíneos, sugiriendo la utilidad de este parámetro para la detección de pacientes en riesgo de padecer una alteración metabólica grave, de forma rápida, económica y precisa.

A Grounded theory study of the intention of nurses to leave the profession.

PubMed

Alilu, Leyla; Zamanzadeh, Vahid; Valizadeh, Leila; Habibzadeh, Hosein; Gillespie, Mark

2017-06-05

this study explores the process of the development of an intention to leave bedside nursing. the process was studied from the perspective of 21 nurses using the grounded theory method. Data were collected using semi-structured interviews and the constant comparative method of Corbin and Strauss was used for data analysis. according to the participants, the two main categories, "social image of nursing", and "culture and structure of the bedside", were the contextual factors that influence why nurses are leaving bedside care provision. Disappointment with a perceived lack of progress or improvement in the clinical experience formed primary psychosocial concerns for the participants. Competence and a process of self-control were steps taken by the participants. These, associated with interventional conditions produced the outcomes of the loss of professional commitment and desire to leave bedside nursing. "Failure to integrate personal expectations with organizational expectations: in search of escape" was the central category of the study that linked the categories together. the findings of this study provide useful information about the needs of nurses for overcoming the intention to leave bedside care. The identification of this process can help in recognizing emerging problems and providing solutions for them. este estudo explora o processo de desenvolvimento da intenção de deixar a enfermagem de cabeceira. o processo foi estudado desde a perspectiva de 21 enfermeiras utilizando o método da Grounded Theory (Teoria Fundamentada). Os dados foram coletados utilizando entrevistas semi-estruturadas e o método comparativo constante de Corbin e Strauss se utilizou para analisar os dados. segundo os participantes, duas categorias principais, "imagem social da enfermagem" e "cultura e estrutura de cabeceira", foram os fatores contextuais que influenciam as razões para que as enfermeiras estejam deixando o cuidado de cabeceira. A decepção com a percepção de falta de progresso ou melhora na experiência clínica cria preocupações psicossociais primárias para as participantes. A competência e o processo de autocontrole são passos dados pelas participantes. Isso associado a condições de intervenção foram os resultados da perda do compromisso profissional que as leva a deixar o cuidado de cabeceira. "O fracasso em integrar expectativas pessoais e expectativas da organização: em busca de uma saída" foi a categoria central do estudo que uniu as categorias. os achados deste estudo proporcionam informação útil sobre as necessidades das enfermeiras para superar as intenções de deixar o cuidado de cabeceira. A identificação deste processo pode ajudar a reconhecer os problemas emergentes e oferecer soluções para resolvê-los. este estudio explora el proceso de desarrollo de la intención de dejar la enfermería de cuidado de cabecera. el proceso fue estudiado desde la perspectiva de 21 enfermeras utilizando el método de la Grounded Theory (Teoría Fundamentada). Los datos se recogieron utilizando entrevistas semiestructuradas; para analizar los datos se utilizó el método comparativo constante de Corbin y Strauss. según los participantes dos categorías principales ("imagen social de la enfermería" y "cultura y estructura del cuidado de cabecera ") fueron los factores contextuales que influenciaron las razones para que las enfermeras deseasen dejar el cuidado de cabecera. La decepción con una percepción de falta de progreso o mejora en la experiencia clínica causó preocupaciones psicosociales primarias en las participantes. La competencia y el proceso de autocontrol fueron considerados por las participantes, y esto asociado a las condiciones de intervención resultaron en la pérdida del compromiso profesional que las lleva a dejar el cuidado de cabecera. La categoría central del estudio que unió las categorías encontradas fue: "Fracaso para integrar las expectativas personales con expectativas de la organización: en busca de una salida". los hallazgos de este estudio proporcionan información útil sobre las necesidades de las enfermeras para superar las intenciones de abandonar el cuidado de cabecera. La identificación de este proceso puede ayudar a reconocer los problemas emergentes y ofrecer soluciones para resolverlos.

The experience of rural families in the face of cancer.

PubMed

Girardon-Perlini, Nara Marilene Oliveira; Ângelo, Margareth

2017-01-01

To understand the meanings of cancer within the experience of rural families and how such meanings influence family dynamics. Qualitative study guided by Symbolic Interactionism as a theoretical framework and Grounded Theory as a methodological framework. Six rural families (18 participants) undergoing the experience of having a relative with cancer participated in the interview. Constant comparative analysis of data allowed the elaboration of an explanatory substantive theory, defined by the main category Caregiving to support the family world, which represents the family's symbolic actions and strategies to reconcile care for the patient and care for family life. Throughout the experience, rural families seek to preserve the interconnected symbolic elements that provide support for the family world: family unit, land, work and care. Compreender os significados do câncer presentes na experiência de famílias rurais e como esses significados influenciam a dinâmica familiar. Estudo qualitativo orientado pelo Interacionismo Simbólico como referencial teórico e pela Teoria Fundamentada nos Dados como referencial metodológico. Participaram, por meio de entrevista, seis famílias rurais (18 participantes) que estavam vivendo a experiência de ter um familiar com câncer. A análise comparativa constante dos dados permitiu a elaboração de uma teoria substantiva explicativa da experiência, definida pela categoria central Cuidando para manter o mundo da família amparado, que representa as ações e estratégias simbólicas da família visando a conciliar o cuidado do familiar doente e o cuidado da vida familiar. Ao longo da experiência, a família rural procura preservar os elementos simbólicos que, conectados, constituem o amparo do mundo da família: a unidade familiar, a terra, o trabalho e o cuidado.

Análise cinemática bi-dimensional dos núcleos de NGC 4051 e NGC 4941

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Barbosa, F. K. B.; Storchi-Bermagnn, T.; Schmitt, H. R.; Cid Fernandes, R.; Winge, C.

2003-08-01

Estudos recentes da cinemática da região dentro de 1 kpc do núcleo de galaxias Seyfert próximas usando espectroscopia de fenda longa com alta resolução espacial (~ 100 pc ou melhores) encontraram uma queda na dispersão de velocidades nas regiões centrais dentro de um raio de ~ 300 pc do núcleo. Essa queda vem sendo tentativamente explicada por um cenário evolutivo em que um evento de formação estelar recente cria as estrelas da região central em um disco de dimensões 300 pc. Desde sua criação, tais estrelas não tiveram tempo de "virializar", ou seja, seguir a distribuição radial de dispersões de velocidades determinada pelo campo gavitacional da galáxia e, portanto, a dispersão de velocidades medida nessa região do bojo acaba sendo menor do que a dispersão medida nas vizinhanças. No presente trabalho investigamos a cinemática estelar no núcleo das galáxias Seyfert NGC 4051 e NGC 4941 usando o tripleto do Ca ii (8500 Å) em absorção. Os dados foram obtidos com o IFU GMOS no telescópio Gemini. O elemento de resolução espacial nas galáxias é da ordem de 30 pc. No intervalo espectral coberto pelo espectrografo a linha [S iii] (9068 Å) também é visível, o que permite estudar a cinemática do gás na mesma região. Serão apresentados mapas bi-dimensionais da velocidade e dispersão de velocidades das estrelas e do gás, além de imagens na linha [S iii] que mapeia o gás de alta excitação.

In-Lab Upfront Use of Tirofiban May Reduce the Occurrence of No-Reflow During Primary Percutaneous Coronary Intervention. A Pilot Randomized Study.

PubMed

Lago, Igor Matos; Novaes, Gustavo Caires; Badran, André Vannucchi; Pavão, Rafael Brolio; Barbosa, Ricardo; Figueiredo, Geraldo Luiz de; Lima, Moysés de Oliveira; Haddad, Jorge Luiz; Schmidt, André; Marin, José Antônio

2016-11-01

Despite successful opening of culprit coronary artery, myocardial reperfusion does not always follows primary percutaneous coronary intervention (PPCI). Glycoprotein IIb/IIIa inhibitors are used in the treatment of no-reflow (NR), but their role to prevent it is unproven. To evaluate the effect of in-lab administration of tirofiban on the incidence of NR in ST-elevation myocardial infarction (STEMI) treated with PPCI. STEMI patients treated with PPCI were randomized (24 tirofiban and 34 placebo) in this double-blinded study to assess the impact of intravenous tirofiban on the incidence of NR after PPCI according to angiographic and electrocardiographic methods. End-points of the study were: TIMI-epicardial flow grade; myocardial blush grade (MBG); resolution of ST-elevation < 70% (RST < 70%) at 90min and 24h after PPCI. Baseline anthropometric, clinical and angiographic characteristics were balanced between the groups. The occurrence of TIMI flow < 3 was not significantly different between the tirofiban (25%) and placebo (35.3%) groups. MBG ≤ 2 did not occur in the tirofiban group, and was seen in 11.7% of patients in the placebo group (p=0.13). RST < 70% occurred in 41.6% x 55.8% (p=0.42) at 90min and in 29% x 55.9% (p=0.06) at 24h in tirofiban and placebo groups, respectively. Severe NR (RST ≤ 30%) was detected in 0% x 26.5% (p=0.01) at 90 min, and in 4.2% x 23.5% (p=0.06) at 24h in tirofiban and placebo groups, respectively. This pilot study showed a trend toward reduction of NR associated with in-lab upfront use of tirofiban in STEMI patients treated with PPCI and paves the way for a full-scale study testing this hypothesis. Mesmo com abertura da artéria coronária culpada bem sucedida, a reperfusão miocárdica nem sempre sucede a intervenção coronariana percutânea primária (ICPP). Inibidores da glicoproteína IIb/IIIa são usados no tratamento do fenômeno de não reperfusão (NR), mas seu papel para preveni-lo não está comprovado. Avaliar o efeito da administração, em laboratório, de tirofibana sobre a incidência de NR em infarto agudo do miocárdio com supra do segmento ST (IAMCSST) tratado com ICPP. Pacientes com IAMCSST tratados com ICPP foram randomizados (24 tirofibana e 34 placebo) neste estudo duplo-cego para avaliar o impacto de tirofibana intravenosa sobre a incidência de NR após ICPP de acordo com métodos angiográficos e eletrocardiográfico. Os desfechos do estudo foram: fluxo epicárdico TIMI (grau), grau de fluxo miocárdico (MBG), resolução da elevação do segmento ST < 70% (RST < 70%) aos 90 minutos e 24 horas após ICPP. Características antropométricas, clínicas e angiográficas basais eram equilibradas entre os grupos. A ocorrência de fluxo TIMI < 3 não foi significativamente diferente entre os grupos tirofibana (25%) e placebo (35,3%). MBG ≤ 2 não ocorreu no grupo tirofibana, e foi detectado em 11,7% dos pacientes do grupo placebo (p=0,13). RST < 70% ocorreu em 41,6% x 55,8% (p=0.42) aos 90 minutos, e em 29% x 55,9% (p=0,06) em 24 horas nos grupos tirofibana e placebo, respectivamente. NR grave (RST ≤ 30%) ocorreu em 0% x 26,5% (p=0,01) aos 90 minutos, e em 4,2% x 23,5% (p=0,06) em 24 horas nos grupos tirofibana e placebo, respectivamente. Este estudo piloto mostrou uma tendência de redução de NR associada ao uso, em laboratório, de tirofibana em pacientes com IAMCSST tratados com ICPP, e abre caminho para um estudo em escala real que teste essa hipótese.

TENDINOPATHY AND OBESITY.

PubMed

Castro, Adham do Amaral E; Skare, Thelma Larocca; Nassif, Paulo Afonso Nunes; Sakuma, Alexandre Kaue; Barros, Wagner Haese

Tendinopathies and tendon tears account for over 30% of all musculoskeletal consultations. Obesity, which is becoming one of the world´s most prevalent public health issues, may be associated with this condition. To review the literature about tendinopathies and obesity association. This is a descriptive exploratory study using the portal Medline. Literature in English language from 2006 to 2014 were reviewed. The pathogenesis of tendinopathies includes inflammatory, regenerative and degenerative processes that happen simultaneously from early to late phases of the disease. Mechanical stress upon tendons seems to be one of the most important factors to initiate the inflammatory response, but it´s not the only one that can deflagrate it: there are other extrinsic, genetic and metabolic factors that may be involved. Therefore, tendinopathies in obese patients can be due to tendon overload because of the excess of weight, but also because of increased production of pro-inflammatory mediators related to fat tissue such as adipokines. This pro-inflammatory state that obese people can suffer is known as adiposopathy, or sick fat syndrome. Weight loss is associated with decrease in adipokines and improvement of musculoskeletal symptoms. The relation of obesity and tendinopathies is supported by evidences of recent studies, exemplified in this review of literature. As tendinopatias e as fissuras em tendões respondem por 30% de todas as consultas médicas. A obesidade, que está se tornando um dos problemas de saúde pública mais prevalentes no mundo, pode estar associada com esta condição. Revisar a literatura acerca da associação entre obesidade e tendinopatias. Este é um estudo exploratório e descritivo utilizando artigos em língua inglesa do portal médico Medline, do período de 2006 a 2014. Na patogênese das tendinopatias incluem-se elementos inflamatórios, regenerativos e degenerativos que aparecem de maneira simultânea em todos os estágios da doença. O estresse mecânico sobre os tendões parece ser um dos mais importantes na promoção do processo inflamatório inicial. Todavia não é o único. Existem fatores ambientais, genéticos e metabólicos atuando de maneira ativa. Portanto, as tendinopatias em indivíduos obesos podem se dever à sobrecarga mecânica pelo excesso de peso, mas, também, pelo aumento na produção de mediadores pró-inflamatórios relacionados ao tecido adiposo, como as adipocinas. O estado pró-inflamatório existente no indivíduo obeso é conhecido como adiposopatia ou síndrome da "gordura doente". A perda de peso está associada com decréscimo das adipocinas e diminuição da sintomatologia musculoesquelética. A associação da obesidade com tendinopatias tem sido fundamentada em estudos recentes como os desta revisão de literatura.

Detecção da fase impulsiva de uma explosão solar gigante até 405 GHz

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Raulin, J.-P.; Makhmutov, V.; Kaufmann, P.; Pacini, A. A.; Luethi, T.; Hudson, H. S.; Gary, D. E.; Yoshimori, M.

2003-08-01

A explosão ocorrida no dia 25/08/2001 foi uma das mais intensas do presente ciclo solar em ondas de rádio de altas frequências. Foram medidas em ondas milimétricas e submilimétricas, aproximadamente, 105 e vários milhares de unidades de fluxo solar, respectivamente. Apresentamos um estudo deste evento em múltiplas frequências, desde microondas (1GHz), até ondas submilimétricas (405 GHz) detectadas pelo Telescópio Solar para ondas Submilimétricas (SST). Esta base de dados foi complementada utilizando-se o experimento Yohkoh, incluindo a emissão em raios-X duros e raios-g (até 100 MeV), e imagens em raios-X moles da região ativa envolvida. Enfocamos e discutimos principalmente os seguintes aspectos da fase impulsiva do evento: (i) as implicações deduzidas do espectro eletromagnético, obtido pela primeira vez até 405 GHz; (ii) a dinâmica da região ativa. Os resultados mostram que para explicar o espectro rádio observado, são necessários entre 3.5×1037 e 1.5×1039 elétrons acelerados acima de 20 keV em uma região de campo magnético entre 300 e 800 Gauss. A estimativa do fluxo de fótons que seria produzido por estes elétrons, mostra que grande parte deles não precipitou na baixa atmosfera. A evolução temporal da emissão em raios-X moles revela que a configuração magnética da região ativa foi muito dinâmica durante a fase impulsiva da explosão. Em particular, mostramos que a produção dos elétrons altamente energéticos foi iniciada junto com a aparição, na baixa coroa solar, de um novo sistema compacto de estruturas magnéticas. Este fato sugere que os locais de aceleração estão localizados na baixa atmosfera do Sol, como resultado da interação entre o novo sistema compacto e o campo magnético ambiente da região ativa.

Scientific and technological capabilities in health-related areas: opportunities, challenges, and interactions with the industrial sector.

PubMed

Vargas, Marco Antonio; Britto, Jorge

2016-11-03

Characterization of the scientific and technological infrastructure in health and its interactions with the industrial sector provides key elements for understanding the dynamics of innovation in health. This study conducts an exploratory analysis of the potentialities and limitations associated with scientific and technological capabilities in the health area in Brazil and the different links between the scientific and industrial sectors in health. The analysis points to important growth in internationally indexed research output, especially in certain areas such as pharmaceutics, public health, genetics, morphology, physiology, and microbiology. There has also been important growth in research groups that interact with the industrial sector in selected areas of health. The study highlights the importance of building more solid and permanent bridges between companies, research institutions, and the health system, linking the knowledge developed in research institutions to the dynamics of the industrial sector in health. Resumo: A caracterização da infraestrutura científica e tecnológica na área da saúde e das suas formas de articulação com a base produtiva representam elementos centrais na compreensão da dinâmica de inovação em saúde. Este estudo faz uma análise exploratória sobre as potencialidades e limitações associadas às capacitações científicas e tecnológicas na área da saúde no Brasil e as formas de articulação entre a base científica e a base produtiva em saúde. A análise aponta para o crescimento expressivo da produção bibliográfica com circulação internacional no campo da saúde, particularmente em determinadas áreas como farmácia, saúde coletiva, genética, morfologia, fisiologia e microbiologia. Além disso, observa-se um crescimento expressivo dos grupos de pesquisa com relacionamentos com o setor produtivo em áreas selecionadas da saúde. Destaca-se a importância da construção de pontes mais sólidas e permanentes entre empresas, instituições de pesquisa e sistema de saúde, articulando-se o conhecimento desenvolvido em instituições de pesquisa à dinamização da base produtiva em saúde.

[Psychodrama as a pedagogical strategy: experiences in undergraduate teaching of women's health services].

PubMed

Diniz, N M; Lopes, R L; Almeida, M S; Gesteira, S M; de Oliveira, J F

2000-08-01

As the result from a discussion by the Grupo de Estudos sobre Saúde da Mulher--GEM (Group of Studies on Women's Health), psychodrama has been used as a pedagogical strategy to develop the topic Female's Conditions and Women's Health. Written and oral individual accounts as well as stories constructed in "group meetings" were treated by the gender perspective. The dynamics has facilitated relationships and self-knowledge, making it possible for day-by-day situations to emerge. The reflection between what is lived and what is theoretical has allowed the visibility of women's insertion in the public and private sectors as well as created situations for the construction of concepts.

Three-Dimensional Volumetric Assessment of Diastolic Function by Cardiac Magnetic Resonance Imaging: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA).

PubMed

Nacif, Marcelo S; Almeida, Andre L C; Young, Alistair A; Cowan, Brett R; Armstrong, Anderson C; Yang, Eunice; Sibley, Christopher T; Hundley, W Gregory; Liu, Songtao; Lima, Joao Ac; Bluemke, David A

2017-01-01

Cardiac Magnetic Resonance is in need of a simple and robust method for diastolic function assessment that can be done with routine protocol sequences. To develop and validate a three-dimensional (3D) model-based volumetric assessment of diastolic function using cardiac magnetic resonance (CMR) imaging and compare the results obtained with the model with those obtained by echocardiography. The study participants provided written informed consent and were included if having undergone both echocardiography and cine steady-state free precession (SSFP) CMR on the same day. Guide points at the septal and lateral mitral annulus were used to define the early longitudinal relaxation rate (E'), while a time-volume curve from the 3D model was used to assess diastolic filling parameters. We determined the correlation between 3D CMR and echocardiography and the accuracy of CMR in classifying the diastolic function grade. The study included 102 subjects. The E/A ratio by CMR was positively associated with the E/A ratio by echocardiography (r = 0.71, p < 0.0001). The early diastolic relaxation velocity by tissue Doppler and longitudinal relaxation rate for the lateral mitral annulus displacement were positively associated (p = 0.007), as were the ratio between Doppler E/e' and CMR E/E' (p = 0.01). CMR-determined normalized peak E (NE) and deceleration time (DT) were able to predict diastolic dysfunction (areas under the curve [AUCs] = 0.70 and 0.72, respectively). In addition, the lateral E/E' ratio showed good utility in identifying diastolic dysfunction (AUC = 0.80). Overall, echocardiography and CMR interobserver and intraobserver agreements were excellent (intraclass correlation coefficient range 0.72 - 0.97). 3D modeling of standard cine CMR images was able to identify study subjects with reduced diastolic function and showed good reproducibility, suggesting a potential for a routine diastolic function assessment by CMR. A ressonância magnética cardíaca necessita de um método simples e robusto para a avaliação da função diastólica que pode ser feito com sequências protocolares de rotina. Desenvolver e validar a avaliação volumétrica da função diastólica através de um modelo tridimensional (3D) com utilização de imagens de ressonância magnética cardíaca (RMC) e comparar os resultados obtidos com este modelo com os obtidos por ecocardiografia. Os participantes do estudo assinaram um termo de consentimento e foram incluídos se tivessem sido submetidos no mesmo dia tanto à ecocardiografia quanto à cine RMC com precessão livre no estado estacionário (steady-state free precession, SSFP). Pontos-guia foram utilizados no anel mitral septal e lateral para definir a velocidade de estiramento no início da diástole (E'), enquanto curvas de volume-tempo do modelo 3D foram utilizadas para avaliar os parâmetros de enchimento diastólico. Foram determinadas a correlação entre a RMC 3D e a ecocardiografia, além da acurácia da RMC em classificar o grau de função diastólica. Ao todo, 102 sujeitos foram incluídos no estudo. A razão E/A pela RMC esteve positivamente associada com a razão E/A obtida pela ecocardiografia (r = 0,71, p < 0,0001). Estiveram positivamente associadas a velocidade de relaxamento diastólico inicial ao Doppler tecidual e a velocidade de relaxamento longitudinal de deslocamento do anel mitral lateral (p = 0,007), bem como a razão entre E/e' por Doppler e E/E' pela RMC (p = 0,01). A velocidade normalizada de pico de enchimento (EM) determinada pela RMC e o tempo de desaceleração (TD) foram capazes de predizer a disfunção diastólica (áreas sob a curva [AUCs] = 0,70 e 0,72, respectivamente). Além disso, a razão E/E' lateral mostrou boa utilidade para a identificação da disfunção diastólica (AUC = 0,80). No geral, a ecocardiografia e a RMC apresentaram excelente concordância interobservador e intraobservador (coeficiente de correlação intraclasse 0,72 - 0,97). Uma modelagem 3D de imagens padrões de cine RMC foi capaz de identificar os indivíduos do estudo com função diastólica reduzida e mostrou uma boa reprodutibilidade, sugerindo ter potencial na avaliação rotineira da função diastólica por RMC.

Difficulties of First Years Elementary School Teachers with the Teaching of Astronomy. (Breton Title: Dificuldades de Professores dos Anos Iniciais do Ensino Fundamental em Relação ao Ensino da Astronomia. ) Dificultades de LOS Profesores de los Primeros Años de la Escuela Primaria en Relación a la Enseñanza de la Astronomía

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Langhi, Rodolfo; Nardi, Roberto

2005-12-01

This paper reports Primary School teachers' discourses analysis about their difficulties related to the teaching of Astronomy. It reports partial data of a master's level research carried out in the last two years, named "An exploratory study for inserting Astronomy in primary school teachers' education" (LANGHI, 2004). The study took into consideration students' and teachers' common sense conceptions about astronomical phenomena, conceptual mistakes in textbooks, and Astronomy's suggestions given by the PCN (Parâmetros Curriculares Nacionais - The Brazilian National Curriculum Standards). The paper aims to characterize teachers' difficulties, in order to provide subsides to the implementation of an initial or continuing education program. This study is justified by the fact that courses plans like these only will be adapted to the teacher's (and students') reality, if there is a primary investigation about what the teachers really need to know about Astronomy. This fact was possible here by the enunciations interpretation of a teachers' sample using semi-structured interviews, according to discourse analysis procedures. The research outcomes show difficulties related to factors like: those of personal order, methodological, on teacher's formation, educational infrastructure and other related to information sources for educators. Este artigo, que relata as dificuldades de professores em relação ao ensino da Astronomia, faz parte de um estudo exploratório para a inserção da Astronomia na formação de professores dos anos iniciais do Ensino Fundamental. Esse estudo leva em consideração as concepções alternativas de alunos e professores sobre fenômenos astronômicos, os erros conceituais em livros didáticos e as sugestões de conteúdos de Astronomia constantes nos PCN (Parâmetros Curriculares Nacionais). Caracterizar as dificuldades dos professores é a questão central deste texto, apontando para o objetivo de contribuir com subsídios para um futuro programa de formação continuada neste tema. O estudo se justifica mediante o fato de que planejamentos de cursos como estes só se adequarão à realidade do professor (e do aluno) se houver uma investigação antecipada sobre o que os docentes precisam saber e saber fazer a respeito da Astronomia, o que se concretizou em nosso caso pela interpretação dos discursos de uma amostra de professores coletados através de entrevistas semi-estruturadas, utilizando para interpretação os princípios e métodos da análise do discurso em sua linha francesa. Os resultados da pesquisa indicaram dificuldades de ordem pessoal, metodológica, de formação, de infra-estrutura e outras relacionadas às fontes de informações para docentes. Este artículo que relata las dificultades de los profesores en relación a la enseñanza da laAstronomía es parte de un estudio preliminar para la implantación dela Astrnomía enla formación de profesores de ls primeros años del ciclo primario.El estudio considera las concepciones alternativas de alumnos y profesores respecto a los fenómenos astronómicos, los errores conceptuales en los libros didácticos y las sugerencias de contenidos de Astronomía que constan en los Parámetros Curriculares Nacionales del Brasil. Caracterizar las dificultades de los profesores constituye la cuestión central de este texto, apuntando para el objetivo de contribuir para un futuro programa de educación contínua en este tema. El estudio se justifica mediante el hecho que la planificación de cursos de este tipo solo se adecuarán a la realidade del profesor (y del alumno) si existe una investigación anterior a respecto de lo que los docentes precisan saber y saber realizar en Astronomía, lo cual se concretó en nuestro caso por medio de la interpretación de los discursos de una muestra de profesores obtenidos através de entrevistas semiestructuradas, utilizand para esta interpretación los principios y métodos de análisis del discurso en su línea francesa. Los resultados mostraron dificultades de orden personal, metodológica, formativa, de infraestructura y otras relacionadas a las fuentes de información para los docentes.

Severity and workload related to adverse events in the ICU.

PubMed

Serafim, Clarita Terra Rodrigues; Dell'Acqua, Magda Cristina Queiroz; Castro, Meire Cristina Novelli E; Spiri, Wilza Carla; Nunes, Hélio Rubens de Carvalho

2017-01-01

To analyze whether an increase in patient severity and nursing workload are correlated to a greater incidence of adverse events (AEs) in critical patients. A prospective single cohort study was performed on a sample of 138 patients hospitalized in an intensive care unit (ICU). A total of 166 AEs, occurred, affecting 50.7% of the patients. Increased patient severity presented a direct relationship to the probability of AEs occurring. However, nursing workload did not present a statistically significant relationship with the occurrence of AEs. The results cast light on the importance of using evaluation tools by the nursing personnel in order to optimize their daily activities and focus on patient safety. Analisar se o aumento da gravidade do paciente e a carga de trabalho de enfermagem está relacionado à maior incidência de Eventos Adversos (EAs) em pacientes críticos. Estudo de coorte única, prospectivo, com amostra de 138 pacientes internados em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Ao todo, foram evidenciados 166 EAs, que acometeram 50,7% dos pacientes. O aumento da gravidade do paciente apresentou relação direta com a chance de ocorrência de EAs. Entretanto, a carga de trabalho de enfermagem não apresentou relação estatisticamente significativa, na ocorrência de EAs. Os resultados permitem refletir acerca da importância da equipe de enfermagem, em utilizar instrumentos de avaliação, com o objetivo de melhorar e planejar suas ações diárias, com foco na segurança do paciente.

Nursing diagnoses and interventions in children submitted to cochlear implantation.

PubMed

Pereira, Patrícia Juliana Santos; Souza, Natália Fernanda Higa de; Almeida, Raissa Janine de; Menezes, Daiane Cabrera; Bom, Gesiane Cristina; Trettene, Armando Dos Santos

2017-06-12

Identifying the main nursing diagnoses and interventions in children submitted to cochlear implant in the immediate postoperative period. A cross-sectional study conducted between February and April 2016, considering nursing history (anamnesis and physical examination) and nursing diagnoses (NANDA - International) with their respective interventions (Nursing Intervention Classification - NIC). Descriptive statistical analysis was used to construct the results. A total of 19 children participated in this study. The main nursing diagnoses listed were: impaired verbal communication, impaired skin integrity, risk for infection, risk for falls, and risk for bleeding (n=19; 100%). Regarding the nursing interventions, the following prevailed: Improvement in communication: auditory deficit, Skin surveillance, Protection against infection, Prevention of falls and Precautions against bleeding (n=19; 100%). Nursing diagnoses and interventions related to the cochlear implant postoperative period were related to communication, bleeding control, surgical wound care, infection prevention, comfort and well-being. Identificar os principais diagnósticos e intervenções de enfermagem em crianças submetidas a implante coclear em pós-operatório imediato. Estudo transversal realizado entre fevereiro e abril de 2016. Foram considerados o histórico de enfermagem (anamnese e exame físico) e os diagnósticos de enfermagem (NANDA - Internacional) com suas respectivas intervenções (Nursing Intervention Classification - NIC). Para construção dos resultados utilizou-se da análise estatística descritiva. Participaram do presente estudo 19 crianças. Os principais diagnósticos de enfermagem elencados foram: Comunicação verbal prejudicada, Integridade da pele prejudicada, Risco de infecção, Risco de queda e Risco de sangramento (n=19; 100%). Quanto às intervenções de enfermagem, prevaleceram: Melhora na comunicação: deficit auditivo, Supervisão da pele, Proteção contra infecção, Prevenção de quedas e Precauções contra sangramento (n=19; 100%). Os diagnósticos e as intervenções de enfermagem referentes ao pós-operatório de implante coclear relacionaram-se com comunicação, controle de sangramento, cuidados com a ferida operatória, prevenção de infecção, conforto e bem-estar.

Potential intravenous drug interactions in intensive care.

PubMed

Moreira, Maiara Benevides; Mesquita, Maria Gefé da Rosa; Stipp, Marluci Andrade Conceição; Paes, Graciele Oroski

2017-07-20

To analyze potential intravenous drug interactions, and their level of severity associated with the administration of these drugs based on the prescriptions of an intensive care unit. Quantitative study, with aretrospective exploratory design, and descriptive statistical analysis of the ICU prescriptions of a teaching hospital from March to June 2014. The sample consisted of 319 prescriptions and subsamples of 50 prescriptions. The mean number of drugs per patient was 9.3 records, and a higher probability of drug interaction inherent to polypharmacy was evidenced. The study identified severe drug interactions, such as concomitant administration of Tramadol with selective serotonin reuptake inhibitor drugs (e.g., Metoclopramide and Fluconazole), increasing the risk of seizures due to their epileptogenic actions, as well as the simultaneous use of Ranitidine-Fentanyl®, which can lead to respiratory depression. A previous mapping of prescriptions enables the characterization of the drug therapy, contributing to prevent potential drug interactions and their clinical consequences. Analisar as potenciais interações medicamentosas intravenosas e seu grau de severidade associadas à administração desses medicamentos a partir das prescrições do Centro de Terapia Intensiva. Estudo quantitativo, tipologia retrospectiva exploratória, com análise estatística descritiva das prescrições medicamentosas do Centro de Terapia Intensiva de um Hospital Universitário, no período de março-junho/2014. A amostra foi composta de 319 prescrições e subamostras de 50 prescrições. Constatou-se que a média de medicamentos por paciente foi de 9,3 registros, e evidenciou-se maior probabilidade para ocorrência de interação medicamentosa inerente à polifarmácia. O estudo identificou interações medicamentosas graves, como a administração concomitante de Tramadol com medicamentos inibidores seletivos da recaptação da serotonina, (exemplo: Metoclopramida e Fluconazol), aumentando o risco de convulsões devido às suas ações epileptogênicas, além do uso simultâneo de Ranitidina-Fentanil®, que pode ocasionar depressão respiratória. O mapeamento prévio das prescrições possibilita a caracterização da terapêutica medicamentosa, contribuindo para obstar as potenciais interações medicamentosas e suas consequências clínicas.

The experiences of pregnant women at an advanced maternal age: an integrative review.

PubMed

Aldrighi, Juliane Dias; Wall, Marilene Loewen; Souza, Silvana Regina Rossi Kissula; Cancela, Franciane Zabloski Vieira

2016-01-01

To identify in the literature how the experiences of women age 35 or above are described in terms of pregnancy. Integrative review based on MEDLINE/PubMed, CINAHL, LILACS, and SciELO databases, with no time period constraint. Eighteen studies that dealt with the experiences of pregnant women at an advanced maternal age were selected and analyzed. The studies evidenced four theme categories: the search for information, which pointed to a deficit of information supplied by health care professionals; perceiving the risks, which pointed to women's concerns about their own health and their children's; the ideal moment for motherhood, with different reasons for postponing it; and adjusting to a new routine, showing a concern regarding changes in daily life. From the results, it was possible to understand that other factors, in addition to those that include risks, are present in the experiences of older pregnant women and point to a need to involve such aspects in nursing care to create comprehensive strategies that are aligned with these women's needs. Identificar na literatura como são descritas as experiências das mulheres com idade igual ou superior a 35 anos na gestação. Revisão integrativa realizada nas bases de dados MEDLINE/PubMed, CINAHL, LILACS e SciELO, sem restrição de período. Foram selecionados e analisados 18 estudos que tratavam das experiências das mulheres na gestação em idade avançada. Os estudos evidenciaram quatro categorias temáticas: A busca por informações, que mostrou aspectos como deficit de informações fornecidas pelos profissionais da saúde;Percebendo os riscos, que apontou uma preocupação da mulher com a própria saúde e a do filho;Momento ideal para a maternidade, com diferentes motivos para o adiamento; e Adaptação à nova rotina, com a preocupação em relação às mudanças no cotidiano. A partir dos resultados, foi possível compreender que outros fatores, além dos que incluem os riscos, permeiam as experiências da mulher na gestação em idade avançada e induzem à necessidade de envolver tais aspectos no cuidado de enfermagem para construir estratégias abrangentes e condizentes com as necessidades dessas mulheres.

Estudo de propriedades estruturais e opticas de multicamadas epitaxiais emissoras de luz baseadas em InGaN/GaN

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Pereira, Sergio Manuel de Sousa

Esta tese apresenta os resultados de uma investigacao experimental em filmes epitaxiais emissores de luz baseados em InxGa1-xN. O InxGa1-xN e uma liga semicondutora ternaria do grupo III-N muito utilizada como camada activa numa gama de dispositivos optoelectronicos em desenvolvimento, incluindo diodos emissores de luz (LEDs) e diodos laser (LDs), para operacao na regiao do visivel e ultravioleta do espectro electromagnetico. Neste estudo, caracterizam-se as propriedade opticas e estruturais de camadas simples e pocos quânticos multiplos (Multiple Quantum Wells, MQWs) de InxGa1-xN/GaN, com enfase nas suas propriedades fisicas fundamentais. O objectivo central do trabalho prende-se com a compreensao mais profunda dos processos fisicos que estao por tras das suas propriedades opticas, preenchendo o fosso existente entre aplicacoes tecnologicas e o conhecimento cientifico. Nomeadamente, a tese aborda os problemas da medicao da fraccao de InN (x) em multicamadas ultrafinas sujeitas a tensoes, a influencia da composicao e das tensoes microscopicas nas propriedades opticas e estruturais. A questao relativa a segregacao de fases em multicamadas de InxGa1-xN/GaN e tambem discutida a luz dos resultados obtidos. A metodologia seguida assenta na integracao de resultados obtidos por tecnicas complementares atraves de uma analise sistematica e multidisciplinar. Esta abordagem passa pela combinacao de: 1) Crescimento de amostras por deposicao epitaxial em fase de vapor organometalico (MOVPE) com caracteristicas especificas de forma a tentar isolar parâmetros estruturais, tais como espessura e composicao; 2) Caracterizacao nanoestrutural por microscopia de forca atomica (AFM), microscopica electronica de varrimento (SEM), difraccao de raios-X e retro-dispersao de Rutherford (RBS); 3) Caracterizacao optica a escalas complementares por: espectroscopia de absorcao optica (OA), fotoluminescencia (PL), catodoluminescencia (CL) e microscopia confocal (CM) com analise espectral. Com base nos resultados obtidos, a tese propoe modelos de interpretacao para as propriedades estruturais e opticas, dando enfase as suas correlacoes. Em particular, estabelece-se a necessidade de considerar fenomenos relacionados com tensoes microscopicas na interpretacao dos resultados experimentais. Com este trabalho fica clara a necessidade de um conhecimento detalhado das caracteristicas nanoestruturais para interpretar as propriedades opticas das ligas de InxGa1-xN. None

Novel materials based on chitosan, its derivatives and cellulose fibres

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Fernandes, Susana Cristina de Matos

O presente trabalho tem como principal objectivo o desenvolvimento de novos materiais baseados em quitosano, seus derivados e celulose, na forma de nanofibras ou de papel. Em primeiro lugar procedeu-se a purificacao das amostras comerciais de quitosano e a sua caracterizacao exaustiva em termos morfologicos e fisicoquimicos. Devido a valores contraditorios encontrados na literatura relativamente a energia de superficie do quitosano, e tendo em conta a sua utilizacao como precursor de modificacoes quimicas e a sua aplicacao em misturas com outros materiais, realizou-se tambem um estudo sistematico da determinacao da energia de superficie do quitosano, da quitina e seus respectivos homologos monomericos, por medicao de ângulos de contacto Em todas as amostras comerciais destes polimeros identificaram-se impurezas nao polares que estao associadas a erros na determinacao da componente polar da energia de superficie. Apos a remocao destas impurezas, o valor da energia total de superficie (gs), e em particular da sua componente polar, aumentou consideravelmente. Depois de purificadas e caracterizadas, algumas das amostras de quitosano foram entao usadas na preparacao de filmes nanocompositos, nomeadamente dois quitosanos com diferentes graus de polimerizacao, correspondentes derivados soluveis em agua (cloreto de N-(3-(N,N,N-trimetilamonio)-2- hidroxipropilo) de quitosano) e nanofibras de celulose como reforco (celulose nanofibrilada (NFC) e celulose bacteriana (BC). Estes filmes transparentes foram preparados atraves de um processo simples e com conotacao 'verde' pela dispersao homogenea de diferentes teores de NFC (ate 60%) e BC (ate 40%) nas solucoes de quitosano (1.5% w/v) seguida da evaporacao do solvente. Os filmes obtidos foram depois caracterizados por diversas tecnicas, tais como SEM, AFM, difraccao de raio-X, TGA, DMA, ensaios de traccao e espectroscopia no visivel. Estes filmes sao altamente transparentes e apresentam melhores propriedades mecânicas e maior estabilidade termica do que os correspondentes filmes sem reforco. Outra abordagem deste trabalho envolveu o revestimento de folhas de papel de E. globulus com quitosano e dois derivados, um derivado fluorescente e um derivado soluvel em agua, numa maquina de revestimentos ('maquina de colagem') a escala piloto. Este estudo envolveu inicialmente a deposicao de 1 a 5 camadas do derivado de quitosano fluorescente sobre as folhas de papel de forma a estudar a sua distribuicao nas folhas em termos de espalhamento e penetracao, atraves de medicoes de reflectância e luminescencia. Os resultados mostraram que, por um lado, a distribuicao do quitosano na superficie era homogenea e que, por outro lado, a sua penetracao atraves dos poros do papel cessou apos tres deposicoes. Depois da terceira camada verificou-se a formacao de um filme continuo de quitosano sobre a superficie do papel. Estes resultados mostram que este derivado de quitosano fluorescente pode ser utilizado como marcador na optimizacao e compreensao de mecanismos de deposicao de quitosano em papel e outros substratos. Depois de conhecida a distribuicao do quitosano nas folhas de papel, estudou-se o efeito do revestimento de quitosano e do seu derivado soluvel em agua nas propriedades finais do papel. As propriedades morfologicas, mecânicas, superficiais, opticas, assim como a permeabilidade ao ar e ao vapor de agua, a aptidao a impressao e o envelhecimento do papel, foram exaustivamente avaliadas. De uma forma geral, os revestimentos com quitosano e com o seu derivado soluvel em agua tiveram um impacto positivo nas propriedades finais do papel, que se mostrou ser dependente do numero de camadas depositadas. Os resultados tambem mostraram que os papeis revestidos com o derivado soluvel em agua apresentaram melhores propriedades opticas, aptidao a impressao e melhores resultados em relacao ao envelhecimento do que os papeis revestidos com quitosano. Assim, o uso de derivados de quitosano soluveis em agua em processos de revestimento de papel representa uma estrategia bastante interessante e sustentavel para o desenvolvimento de novos materiais funcionais ou na melhoria das propriedades finais dos papeis. Por fim, tendo como objectivo valorizar os residuos e fraccoes menos nobres da quitina e do quitosano provenientes da industria transformadora, estes polimeros foram convertidos em poliois viscosos atraves de uma reaccao simples de oxipropilacao. Este processo tem tambem conotacao "verde" uma vez que nao requer solvente, nao origina subprodutos e nao exige nenhuma operacao especifica (separacao, purificacao, etc) para isolar o produto da reaccao. As amostras de quitina e quitosano foram pre-activadas com KOH e depois modificadas com um excesso de oxido de propileno (PO) num reactor apropriado. Em todos os casos, o produto da reaccao foi um liquido viscoso composto por quitina ou quitosano oxipropilados e homopolimero de PO. Estas duas fraccoes foram separadas e caracterizadas.

Power relations in the family health team: focus on nursing.

PubMed

Silva, Iramildes Souza; Arantes, Cássia Irene Spinelli

2017-01-01

to analyze the power relations that permeate the work of the family health team, and to discuss perspectives of emancipation of these subjects, focusing on nursing and community health agents. a qualitative study with a family health team from a municipality in the countryside of the state of São Paulo. Data were collected through systematic observation and interview with workers. A thematic content analysis was performed. three categories were identified: the work of the family health team and power relations; power relations between the nurse and the healthcare team; and the relations among the nursing team and between community agents and the nurse. The team produces relations of power moved by hierarchical knowledge that move in the search for the reordering of powers. it is necessary to review the contradictions present in the performance scenario of the family health teams, with a view toward making power relations more flexible. analisar as relações de poder que permeiam o trabalho da equipe de saúde da família e discutir perspectivas de emancipação desses sujeitos, com enfoque na enfermagem e agentes comunitários de saúde. estudo qualitativo com equipe de saúde da família de município do interior paulista. Os dados foram coletados por meio de observação sistemática e entrevista com os trabalhadores. Foi realizada análise de conteúdo temática. foram identificadas três categorias: o trabalho da equipe de saúde da família e as relações de poder; a relação de poder entre enfermeira e equipe de saúde; as relações da enfermagem e agentes comunitários com a enfermeira. A equipe produz relações de poder movidas por saberes hierarquizados que se movimentam na busca pelo reordenamento dos poderes. é necessário rever as contradições presentes no cenário de atuação das equipes de saúde da família, com vistas à flexibilidade nas relações de poder.

Studies on magnetocaloric and magnetic coupling effects =

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Amaral, Joao Cunha de Sequeira

O presente trabalho apresenta novas metodologias desenvolvidas para a analise das propriedades magneticas e magnetocaloricas de materiais, sustentadas em consideracoes teoricas a partir de modelos, nomeadamente a teoria de transicoes de fase de Landau, o modelo de campo medio molecular e a teoria de fenomeno critico. Sao propostos novos metodos de escala, permitindo a interpretacao de dados de magnetizacao de materiais numa perspectiva de campo medio molecular ou teoria de fenomeno critico. E apresentado um metodo de estimar a magnetizacao espontanea de um material ferromagnetico a partir de relacoes entropia/magnetizacao estabelecidas pelo modelo de campo medio molecular. A termodinamica das transicoes de fase magneticas de primeira ordem e estudada usando a teoria de Landau e de campo medio molecular (modelo de Bean-Rodbell), avaliando os efeitos de fenomenos fora de equilibrio e de condicoes de mistura de fase em estimativas do efeito magnetocalorico a partir de medidas magneticas. Efeitos de desordem, interpretados como uma distribuicao na interaccao magnetica entre ioes, estabelecem os efeitos de distribuicoes quimicas/estruturais nas propriedades magneticas e magnetocaloricas de materiais com transicoes de fase de segunda e de primeira ordem. O uso das metodologias apresentadas na interpretacao das propriedades magneticas de variados materiais ferromagneticos permitiu obter: 1) uma analise quantitativa da variacao de spin por iao Gadolinio devido a transicao estrutural do composto Gd5Si2Ge2, 2) a descricao da configuracao de cluster magnetico de ioes Mn na fase ferromagnetica em manganites da familia La-Sr e La-Ca, 3) a determinacao dos expoentes criticos β e δ do Niquel por metodos de escala, 4) a descricao do efeito da pressao nas propriedades magneticas e magnetocaloricas do composto LaFe11.5Si1.5 atraves do modelo de Bean-Rodbell, 5) uma estimativa da desordem em manganites ferromagneticas com transicoes de segunda e primeira ordem, 6) uma descricao de campo medio das propriedades magneticas da liga Fe23Cu77, 7) o estudo de efeitos de separacao de fase na familia de compostos La0.70-xErxSr0.30MnO3 e 8) a determinacao realista da variacao de entropia magnetica na familia de compostos de efeito magnetocalorico colossal Mn1-x-yFexCryAs.

Perfil das alterações vasculares periféricas em dependentes de crack acompanhados em Centro de Atenção Psicossocial para Álcool e Drogas (CAPS-AD)

PubMed Central

da Costa, Antônio Fagundes; Baldaçara, Leonardo Rodrigo; da Silva, Sílvio Alves; Tavares, Ana Célia de Freitas Ramos; Orsolin, Ederson de Freitas; Prehl, Vinícius Barros; Gondo, Fernando Hirohito Beltran; Santana, Hernani Lopes

2016-01-01

Resumo Contexto O consumo de crack é um dos grandes desafios em saúde pública, e o uso dessa droga tem efeitos diretos na saúde de seus usuários. Objetivos Avaliar o perfil das alterações vasculares em pacientes com dependência de crack em Centro de Atenção Psicossocial para Álcool e Drogas (CAPS-AD) e observar os possíveis efeitos vasculares periféricos. Métodos Trata-se de um estudo observacional, descritivo, de corte transversal. Os pacientes da amostra foram submetidos a um questionário objetivo para avaliar questões demográficas, padrão de uso da droga, coexistência de diabetes melito, hipertensão arterial ou tabagismo, exame físico e ecográfico. Os dados foram sumarizados e analisados estatisticamente com teste qui-quadrado ou teste exato de Fisher. Resultados A média de idade da amostra foi de 33,29 (±7,15) anos, e 74% eram do gênero masculino. A média de idade de início de uso da droga foi de 23,4 (±7,78) anos, com tempo médio de uso de 9,58 (±5,64) anos. O consumo médio diário de pedras de crack foi de 21,45 (±8,32) pedras. A alteração de pulsos em membros inferiores foi mais frequente em mulheres. A prevalência do espessamento da parede arterial nos membros inferiores foi de 94,8%. O tempo de uso da droga apresentou associação estatística (p = 0,0096) com alteração do padrão de curva espectral das artérias dos membros inferiores. Conclusões Há alterações vasculares periféricas em usuários de crack. O tempo de uso da droga exerceu um maior impacto nesse sistema, o que sugere associação entre o uso do crack e a diminuição de fluxo arterial.

Child Development: New Diagnoses for the NANDA International.

PubMed

Souza, Juliana Martins de; Cruz, Diná de Almeida Lopes Monteiro da; Veríssimo, Maria De La Ó Ramallo

2018-04-01

The paper proposes new diagnoses on child development (CD) for NANDA International. The study followed the recommended steps of Developmental Processes for NANDA International Nursing Diagnoses. It was a secondary analysis study on the findings of a concept analysis study on CD. A proposal of labels and components of three diagnoses: "Delayed child development," "Risk for delayed child development," and "Readiness for enhanced child development." The proposed diagnoses represent all the complexity of CD. The proposed diagnoses can support nurses in the development of a comprehensive care plan on the health of children. OBJETIVO: propor novos diagnósticos de enfermagem para a NANDA-International que abordem o desenvolvimento infantil. MÉTODO: Este estudo seguiu as etapas recomendadas para o desenvolvimento de diagnósticos de enfermagem da NANDA-International. Foi realizado a partir dos resultados da análise de conceito do termo desenvolvimento infantil. Propostos os títulos e os componentes de três diagnósticos: "Atraso no desenvolvimento infantil," "Risco de atraso no desenvolvimento infantil," e "Disposição para desenvolvimento infantil melhorado." CONCLUSÕES: Os diagnósticos propostos contemplam toda a complexidade do desenvolvimento infantil. IMPLICAÇÕES PARA A PRÁTICA DE ENFERMAGEM: Os novos diagnósticos podem subsidiar o enfermeiro na elaboração de um plano de cuidados integrais à saúde da criança. © 2016 NANDA International, Inc.

Celulas solares e sensores de filme fino de silicio depositados sobre substratos flexiveis =

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Pinto, Emilio Sergio Marins Vieira

Celulas solares flexiveis de filmes finos de silicio sao geralmente fabricadas a baixa temperatura sobre substratos de plastico ou a mais elevadas temperaturas sobre folhas de aco. Esta tese reporta o estudo da deposicao de filmes finos sobre diferentes substratos de plastico, transparentes e coloridos, para celulas solares do tipo sobrestrato e substrato, respectivamente. Como objetivo co-lateral, os filmes dopados depositados sobre plastico foram usados como sensores de deformacao, utilizando as suas propriedades piezo-resistivas. Elevadas taxas de deposicao dos filmes de silicio depositados sobre plastico foram obtidas a baixa temperatura do substrato (150ºC) por rf-PECVD. A influencia de diferentes parametros de deposicao sobre as propriedades e taxa de deposicao dos filmes resultantes foram estudados e correlacionados. Celulas solares de filmes finos de silicio amorfo e microcristalino foram desenvolvidas a baixas temperaturas sobre plasticos. Eficiencias de 5 - 6.5% foram alcancadas para as celulas amorfas e 7.5% para as celulas microcristalinas. Efeitos de aprisionamento da luz foram estudados atraves da texturizacao por ablacao laser de substratos de plastico e corrosao umida de TCO sobre plastico. Filmes finos de silicio microcristalino, depositados por HW-CVD, com fator piezoresistivo de -32.2, foram usados para fabricar sensores de deformacao em uma membrana plastica muito fina (15 μm). Estruturas de teste em textil e a miniaturizacao dos sensores piezoresistivos depositados sobre substratos flexiveis de poliimida foram abordados.

Adolescentes: comportamento e risco cardiovascular

PubMed Central

da Costa, Ivelise Fhrideraid Alves Furtado; Medeiros, Carla Campos Muniz; da Costa, Fernanda Dayenne Alves Furtado; de Farias, Camilla Ribeiro Lima; Souza, Diogo Rodrigues; Adriano, Wellington Sabino; Simões, Mônica Oliveira da Silva; Carvalho, Danielle Franklin

2017-01-01

Resumo Contexto Os benefícios para a saúde decorrentes da prática regular de atividade física estão bem documentados. Entretanto, são raros os estudos associando essa prática ao comportamento sedentário e ao risco cardiovascular em adolescentes. Objetivos Pretende-se avaliar a prática de atividade física, o comportamento sedentário e a associação com o risco cardiovascular mensurado pelo escore Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY). Métodos Estudo transversal desenvolvido nas escolas públicas estaduais de Campina Grande, PB, Brasil, com 576 adolescentes de 15 a 19 anos, incluindo variáveis socioeconômicas, demográficas, de estilo de vida e clínicas. Os dados foram coletados através de formulário validado, antropometria, aferição da pressão arterial e exames laboratoriais. Foram utilizadas medidas descritivas, teste do qui-quadrado de Pearson e regressão logística binomial. Trabalhou-se com o SPSS 22.0 se adotou intervalo de confiança de 95%. Resultados A idade média foi de 16,8 anos. A maioria dos adolescentes era do sexo feminino (66,8%), não branco (78.7%) e pertencente às classes C, D e (69,1%). Quanto ao sedentarismo e à insuficiência de atividade física, as prevalências foram de 78,1% e 60,2%, respectivamente. De acordo com o escore PDAY, 10,4% dos adolescentes apresentaram alto risco cardiovascular; 31,8% risco intermediário; e 57,8%, risco baixo. Verificou-se que PDAY esteve associado ao sexo e à adiposidade abdominal. Conclusões Ficou comprovado que adiposidade abdominal e sexo masculino representam importantes fatores de risco cardiovascular em adolescentes. Considerando-se a presença de um fator de risco modificável, medidas preventivas voltadas ao estilo de vida são essenciais. PMID:29930648

Effect of the inclusion of mobile phone interviews to Vigitel.

PubMed

Bernal, Regina Tomie Ivata; Malta, Deborah Carvalho; Claro, Rafael Moreira; Monteiro, Carlos Augusto

2017-06-01

To evaluate the impact on the prevalence changes of risk factors for chronic diseases, published in the Surveillance System of Risk and Protection Factors for Chronic Diseases by Telephone Survey (Vigitel), after the inclusion of data from the population only with mobile phone. Our study used data from the 26 State capitals and Federal District of Brazil obtained by the National Survey on Health (PNS) and Vigitel, both held in 2013. In each capital, we added a subsample of 200 adults living in households with only mobile phones, extracted from PNS, to the Vigitel 2013 database, with approximately 1,900 households, named Vigitel dual frame. Vigitel results showed absolute relative biases between 0.18% and 14.85%. The system underestimated the frequency of adult smokers (10.77%), whole milk consumption (52.82%), and soft drink consumption (22.22%). Additionally, it overestimated the prevalence of hypertension (25.46%). In the simulations using Vigitel dual frame, with inclusion of the sample of adults living in households with only mobile phones, the bias of estimates was reduced in five out of eight analyzed indicators, with greater effects in regions with lower rates of landline coverage. In comparing regions, we observed negative correlation (ρ = -0.91) between the percentage of indicators with presence of bias and the percentage of households with only mobile phone. The results of this study indicate the benefits of including a subsample of 200 adults with only mobile phone on the Vigitel sample, especially in the capitals of the North and Northeast regions. Avaliar o impacto nas mudanças das prevalências de fatores de risco de doenças crônicas, divulgadas no Vigitel, após a inclusão de dados provenientes da população com somente telefone celular. O estudo utilizou os dados das capitais obtidos da Pesquisa Nacional de Saúde e do Vigitel, que foram realizados em 2013. Em cada capital, acrescentou-se uma subamostra de 200 adultos residentes em domicílios com somente celular, extraída da PNS, à base de dados do Vigitel 2013, com aproximadamente 1.900 domicílios, denominado Vigitel cadastro duplo. Os resultados do Vigitel mostraram vícios relativos absolutos entre 0,18% e 14,85%. O sistema subestimou a frequência de adultos fumantes (10,77%), o consumo de leite com teor integral de gordura (52,82%) e o consumo de refrigerante (22,22%). Adicionalmente, superestimou a prevalência de hipertensão (25,46%). Nas simulações utilizando o Vigitel cadastro duplo, com inclusão da amostra de adultos residentes em domicílios com somente celular, o vício das estimativas foi reduzido em cinco de oito indicadores analisados, com maiores efeitos nas regiões com menores taxas de cobertura de telefonia fixa. Na comparação entre as regiões, observa-se correlação negativa (ρ = -0,91) entre o percentual de indicadores com presença de vício e o percentual de cobertura de domicílios com somente celular. Os resultados do presente estudo indicam os benefícios da inclusão de uma subamostra de 200 adultos com somente celular na amostra do Vigitel, especialmente nas capitais das regiões Norte e Nordeste.

Prevalence of latent Mycobacterium tuberculosis infection in prisoners.

PubMed

Navarro, Pedro Daibert de; Almeida, Isabela Neves de; Kritski, Afrânio Lineu; Ceccato, Maria das Graças; Maciel, Mônica Maria Delgado; Carvalho, Wânia da Silva; Miranda, Silvana Spindola de

2016-01-01

To determine the prevalence of and the factors associated with latent Mycobacterium tuberculosis infection (LTBI) in prisoners in the state of Minas Gerais, Brazil. This was a cross-sectional cohort study conducted in two prisons in Minas Gerais. Tuberculin skin tests were performed in the individuals who agreed to participate in the study. A total of 1,120 individuals were selected for inclusion in this study. The prevalence of LTBI was 25.2%. In the multivariate analysis, LTBI was associated with self-reported contact with active tuberculosis patients within prisons (adjusted OR = 1.51; 95% CI: 1.05-2.18) and use of inhaled drugs (adjusted OR = 1.48; 95% CI: 1.03-2.13). Respiratory symptoms were identified in 131 (11.7%) of the participants. Serological testing for HIV was performed in 940 (83.9%) of the participants, and the result was positive in 5 (0.5%). Two cases of active tuberculosis were identified during the study period. Within the prisons under study, the prevalence of LTBI was high. In addition, LTBI was associated with self-reported contact with active tuberculosis patients and with the use of inhaled drugs. Our findings demonstrate that it is necessary to improve the conditions in prisons, as well as to introduce strategies, such as chest X-ray screening, in order to detect tuberculosis cases and, consequently, reduce M. tuberculosis infection within the prison system. Determinar a prevalência e os fatores associados à infecção latente por Mycobacterium tuberculosis (ILTB) em pessoas privadas de liberdade no Estado de Minas Gerais. Estudo de coorte transversal realizado em duas penitenciárias em Minas Gerais. Foi realizada a prova tuberculínica nos indivíduos que aceitaram participar do estudo. Foram selecionados 1.120 indivíduos para a pesquisa. A prevalência da ILTB foi de 25,2%. Na análise multivariada, a ILTB esteve associada com relato de contato com caso de tuberculose ativa dentro da penitenciária (OR ajustada = 1,51; IC95%: 1,05-2,18) e uso de drogas inaláveis (OR ajustada = 1,48; IC95%: 1,03-2,13). Foram identificados 131 pacientes sintomáticos respiratórios (11,7%). O teste anti-HIV foi realizado em 940 (83,9%) dos participantes, sendo positivo em 5 indivíduos (0,5%). Dois casos de tuberculose ativa foram identificados no período do estudo. A prevalência de ILTB dentro das penitenciárias estudadas foi alta. Além disso, a ILTB estava associada ao relato de contato com casos de tuberculose e ao uso de drogas inaláveis. Nossos achados demonstram que é necessária a melhoria das condições de encarceramento e a utilização de outras estratégias, como a triagem por radiografia de tórax, para a descoberta de casos de tuberculose e redução da infecção pelo M. tuberculosis no sistema penitenciário.

COST-EFFECTIVENESS OF PERIOPERATIVE IMMUNONUTRITION IN GASTROINTESTINAL ONCOLOGIC SURGERY: A SYSTEMATIC REVIEW.

PubMed

Reis, Audrey Machado Dos; Kabke, Geórgia Brum; Fruchtenicht, Ana Valéria Gonçalves; Barreiro, Taiane Dias; Moreira, Luis Fernando

2016-01-01

Costs, length of hospital staying and morbidity are frequently and significantly increased as a result of infections and other complications following surgical procedure for gastrointestinal tract cancer. Recently, improving host defence mechanisms have become a target of interest. Immunonutrition aims at improving immunity, most likely providing key nutrients to maintain T-lymphocyte and other host defence. To evaluate the immunonutrition in cancer patients who are operated by digestive diseases and assess the cost-effectiveness of this supplementation. This study consisted of a systematic review of the literature based on reference analyses retrieved from current databases such as PubMed, Lilacs and SciELO. The search strategy was defined by terms related to immunonutrition [immunonutrition, arginine, omega-3 and nucleotides] in combination with [costs, cost-effective and cost-effectiveness] as well as [gastrointestinal cancer surgery, oesophageal, gastric or pancreatic surgery] in English, Portuguese or Spanish language. For cost analyses, currencies used in the manuscripts were all converted to American dollars (US$) in order to uniform and facilitate comparison. Six prospective randomized studies were included in this review. The cost-effectiveness was positive in most of studies, demonstrating that this diet can significantly reduce hospital costs in the North hemisphere. However, similar studies needed to be carried to determine such results among us. Custos, tempo de hospitalização e morbidade estão frequentemente aumentados na presença de infecções e outras complicações decorrentes de procedimentos cirúrgicos para o câncer gastrointestinal. Recentemente, a melhora de mecanismos de defesa do hospedeiro tem se tornado um alvo de interesse. Nutrição adequada está fortemente relacionada com competência imune e redução de infeções. Imunonutrição objetiva a melhora da imunidade, principalmente para manutenção de linfócitos-T e outras defesas. Avaliar a imunonutrição em pacientes oncológicos que são operados por doenças do aparelho digestivo e avaliar a relação custo-eficácia desta suplementação. Revisão sistemática da literatura baseada nas bases de dados PubMed, Lilacs e SciELO. A busca foi realizada com combinação de descritores em inglês e português relacionados ao tema da revisão: [immunonutrition, arginine, omega-3, nucleotides] combinado com [costs, cost-effective, cost-effectiveness] e [gastrointestinal cancer surgery, oesophageal, gastric or pancreatic surgery]. Para análise de custos, moedas usadas nos artigos foram todas convertidas para dólar americano. Seis estudos randomizados prospectivos foram incluídos nesta revisão. O custo-benefício foi positivo na maioria dos estudos, sugerindo que este tipo de dieta reduz significativamente os custos hospitalares nos países do hemisfério norte. Contudo, estudos similares de custo-benefício devem ser realizados para definir o real custo-benefício em nosso meio.

Impact of non-adherent Ibuprofen foam dressing in the lives of patients with venous ulcers.

PubMed

Salomé, Geraldo Magela; Ferreira, Lydia Masako

2017-01-01

to evaluate pain in patients with lower limb venous ulcer who used non-adherent Ibuprofen foam dressing (IFD). we conducted a prospective study of patients with lower limb venous ulcers treated from April 2013 to August 2014. We used the Numerical Scale and McGill Pain Questionnaire, performing the assessments at the moment of inclusion of the patient in the study and every eight days thereafter, totaling five consultations. We divided the patients into two groups: 40 in the Study Group (SG), who were treated with IFD, and 40 in the Control Group (CG), treated with primary dressing, according to tissue type and exudate. at the first consultation, patients from both groups reported intense pain. On the fifth day, SG patients reported no pain and the majority of CG reported moderate pain. Regarding the McGill Pain Questionnaire, most patients of both groups reported sensations related to sensory, affective, evaluative and miscellaneous descriptors at the beginning of data collection; after the second assessment, there was slight improvement among the patients in the SG. After the third consultation, they no longer reported the mentioned descriptors. CG patients displayed all the sensations of these descriptors until the fifth visit. non-adherent Ibuprofen foam dressing is effective in reducing the pain of patients with venous ulcers. avaliar a dor em pacientes portadores de úlcera venosa de membros inferiores que utilizaram curativo de espuma não aderente com Ibuprofeno (CEI). estudo prospectivo de pacientes portadores de úlceras venosas de membros inferiores tratados no período de abril de 2013 a agosto de 2014. Foram utilizados os questionários Escala Numérica e Questionário de Dor de McGille, as avaliações eram feitas no momento da inclusão do paciente no estudo e a cada oito dias, totalizando cinco consultas. Os pacientes foram divididos em dois grupos: 40 no Grupo Estudo (GE), que foram tratados com CEI, e 40 no Grupo Controle (GC), tratados com curativo primário, conforme o tipo de tecido e exsudato. na primeira consulta os pacientes de ambos os grupos relataram dor intensa. No quinto dia os pacientes do GE relataram ausência de dor e a maioria do GC relatou dor moderada. Com relação ao Questionário de Dor de McGill, a maioria dos pacientes de ambos os grupos, no início da coleta de dados, relataram sensações relacionadas aos descritores sensorial, afetivo, avaliativo e miscelânea, sendo que entre os pacientes do GE houve discreta melhora após a segunda consulta. Após a terceira consulta já não referiram os descritores citados. Os pacientes do GC manifestaram todas as sensações desses descritores até quinta a consulta. o curativo de espuma não aderente com Ibuprofeno é eficaz na redução da dor de pacientes portadores de úlceras venosas.

Positive deviance as a strategy to prevent and control bloodstream infections in intensive care.

PubMed

Oliveira, Francimar Tinoco de; Ferreira, Maria Manuela Frederico; Araújo, Silvia Teresa Carvalho de; Bessa, Amanda Trindade Teixeira de; Moraes, Advi Catarina Barbachan; Stipp, Marluci Andrade Conceição

2017-04-03

To describe the application of positive deviance as a strategy to prevent and control bloodstream infections. An intervention study with nursing and medical team members working in an intensive care unit in a university hospital, between June and December 2014. The four steps of the positive defiance methodology were applied: to define, to determine, to discover and to design. In 90 days, 188 actions were observed, of these, 36.70% (n=69) were related to catheter dressing. In 81.15% (n=56) of these dressings, the professionals most adhered to the use of flexible sterile cotton-tipped swabs to perform antisepsis at catheter entry sites and fixation dressing. Positive deviance contributed to the implementation of proposals to improve work processes and team development related to problems identified in central venous catheter care. Descrever a aplicação do Positive Deviance como estratégia na prevenção e no controle da infecção de corrente sanguínea. Estudo de intervenção realizado na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital universitário, com os membros das equipes de enfermagem e médica, de junho a dezembro de 2014. Foram aplicados os quatro passos da metodologia Positive Deviance: Definir, Determinar, Descobrir e Desenhar. Em 90 dias 188 ações foram observadas, destas, 36,70% (n=69) estavam relacionadas aos curativos dos cateteres. Em 81,15% (n=56) desses curativos, o uso da haste flexível estéril para realização da antissepsia do local de inserção do cateter e de sua placa de fixação foi a ação de maior adesão. O Positive Deviance auxiliou na implementação de propostas de melhorias de processo de trabalho e no desenvolvimento da equipe para os problemas identificados no cuidado com o cateter venoso central.

Quotidian of accompanying family members in an environment of care: the emergence of hospital tribes.

PubMed

Passos, Silvia da Silva Santos; Pereira, Álvaro; Nitschke, Rosane Gonçalves

2016-01-01

Compreender o relacionamento no quotidiano dos familiares acompanhantes nos cenários de cuidado que se aproximam da metáfora da tribo no ambiente hospitalar. Estudo qualitativo com dados coletados a partir de entrevistas semiestruturadas e observação com 16 familiares acompanhantes de pessoas hospitalizadas com dependência para o autocuidado. Os dados foram submetidos à análise temática e analisados através da metáfora da tribo proposta pela sociologia compreensiva. Os familiares formam um agrupamento social em torno do cuidado onde encontramos as características das tribos: a ambiência emocional; a solidariedade baseada nos vínculos de simpatia e ajuda mútua; a nebulosa afetual no processo interacional; a lógica da fusão nas relações tácteis e a comunhão/religiosidade no processo de ligação numa identidade coletiva. Os familiares na presença do trágico criam agrupamentos sociais que se assemelham a tribos cujo totem é o cuidado. Understand the quotidian relationships of accompanying family members in an environment of care, which are close to the metaphor of a tribe in hospital environment. METHODQualitative study with data gathered from semi-structured interviews and observations with 16 family members accompanying hospitalized individuals with dependence on self-care. Data were submitted to thematic analysis, and analyzed through the metaphor of "tribe" proposed by comprehensive sociology. Family members build up social clusters around caring, where we find traits typical of tribes: emotional ambience; solidarity based on links of sympathy and mutual assistance; an affectual nebula in the process of interaction; a logic of fusion in tactile relations; and communion/religiosity in the process of connecting in a collective identity. In the presence of tragedy, families build social clusters similar to tribes having care as a totem.

Desenvolvimento de modelo clínico para predição da possibilidade de identificação da artéria de Adamkiewicz por angiotomografia

PubMed Central

Amato, Alexandre Campos Moraes; Parga, José Rodrigues; Stolf, Noedir Antônio Groppo

2018-01-01

Resumo Contexto Diferenças morfológicas da artéria de Adamkiewicz (AKA) entre a população portadora e não portadora de doença aórtica têm importância clínica, influenciando as complicações neuroisquêmicas da medula espinhal em procedimentos operatórios. Ainda não é conhecida a correlação entre parâmetros clínicos e a previsibilidade da identificação dessa artéria pela angiotomografia. Objetivo Desenvolver um modelo matemático que, através de parâmetros clínicos correlacionados com aterosclerose, possa prever a probabilidade de identificação da AKA em pacientes submetidos a angiotomografias. Método Estudo observacional transversal utilizando banco de imagens e dados de pacientes. Foi feita análise estatística multivariada e criado modelo matemático logit de predição para identificação da AKA. Variáveis significativas foram utilizadas na montagem da fórmula para cálculo da probabilidade de identificação. O modelo foi calibrado, e a discriminação foi avaliada pela curva receiver operating characteristic (ROC). A seleção das variáveis explanatórias foi guiada pela maior área na curva ROC (p = 0,041) e pela significância combinada das variáveis. Resultados Foram avaliados 110 casos (54,5% do sexo masculino, com idade média de 60,97 anos e etnia com coeficiente B -2,471, M -1,297, N -0,971), com AKA identificada em 60,9%. Índice de massa corporal: 27,06 ± 0,98 (coef. -0,101); fumantes: 55,5% (coef. -1,614/-1,439); diabéticos: 13,6%; hipertensos: 65,5% (coef. -1,469); dislipidêmicos: 58,2%; aneurisma aórtico: 38,2%; dissecção aórtica: 12,7%; e trombo mural: 24,5%. Constante de 6,262. Fórmula para cálculo da probabilidade de detecção: (e−(Coef. Etnia+(Coef. IMC×IMC)+Coef.fumante+Coef.HAS+Coef.dislip+Constante)+1)−1 . O modelo de predição foi criado e disponibilizado no link https://vascular.pro/aka-model . Conclusão Com as covariáveis etnia, índice de massa corporal, tabagismo, hipertensão arterial e dislipidemia, foi possível criar um modelo matemático de predição de identificação da AKA com significância combinada de nove coeficientes (p = 0,042). PMID:29930677

Negative pressure therapy for the treatment of complex wounds.

PubMed

Lima, Renan Victor Kümpel Schmidt; Coltro, Pedro Soler; Farina, Jayme Adriano

2017-01-01

The objective of this study is to evaluate the effectiveness of negative pressure therapy (NPT) in the treatment of complex wounds, with emphasis on its mechanisms of action and main therapeutic indications. We searched the Pubmed / Medline database for articles published from 1997 to 2016, and selected the most relevant ones. The mechanisms of action of NPT involveboth physical effects, such as increased perfusion, control of edema and exudate, reduction of wound dimensions and bacterial clearance, and biological ones, such as the stimulation of granulation tissue formation, microdeformations and reduction of Inflammatory response. The main indications of NPT are complex wounds, such as pressure ulcers, traumatic wounds, operative wound dehiscences, burns, necrotizing wounds, venous ulcers, diabetic wounds, skin grafts, open abdomen, prevention of complications in closed incisions and in the association with instillation of solutions in infected wounds. RESUMO O objetivo desse estudo é avaliar a eficácia da terapia por pressão negativa (TPN) no tratamento de feridas complexas, com ênfase em seus mecanismos de ação e principais indicações terapêuticas. Foi realizada revisão na base de dados Pubmed / Medline, em artigos publicados de 1997 a 2016, e selecionados os mais relevantes. O mecanismo de ação da TPN envolve efeitos físicos, como o aumento da perfusão, controle do edema e do exsudato, redução das dimensões da ferida e depuração bacteriana, e biológicos, como o estímulo à formação de tecido de granulação, microdeformações e redução da resposta inflamatória local. As principais indicações da TPN são as feridas complexas como úlceras por pressão, feridas traumáticas, deiscências de ferida operatória, queimaduras, feridas necrotizantes, úlceras venosas, feridas diabéticas, os enxertos de pele, o abdome aberto, na prevenção de complicações em incisões fechadas e na associação com instilação de soluções em feridas infectadas.

USE OF TRANEXAMIC ACID IN TRAUMA PATIENTS: AN ANALYSIS OF COST-EFFECTIVENESS FOR USE IN BRAZIL.

PubMed

Pinto, Marcelo A; Silva, Jair G da; Chedid, Aljamir D; Chedid, Marcio F

2016-01-01

Use of tranexamic acid (TXA) in trauma has been the subject of growing interest by researchers and health professionals. However, there are still several open questions regarding its use. In some aspects medical literature is controversial. The points of disagreement among experts include questions such as: Which patients should receive TXA in trauma? Should treatment be performed in the pre-hospital environment? Is there any need for laboratory parameters before starting TXA treatment? What is the drug safety profile? The main issue on which there is still no basis in literature is: What is the indication for treatment within massive transfusion protocols? Answer the questions proposed based on critical evaluation of the evidence gathered so far and carry out a study of cost-effectiveness of TXA use in trauma adapted to the Brazilian reality. A literature review was performed through searching Pubmed.com, Embase and Cab Abstract by headings "tranexamic AND trauma", in all languages, yielding 426 articles. Manuscripts reporting on TXA utilization for elective procedures were excluded, remaining 79 articles. Fifty-five articles were selected, and critically evaluated in order to answer study questions. The evaluation of cost effectiveness was performed using CRASH-2 trial data and Brazilian official population data. TXA is effective and efficient, and should be administered to a wide range of patients, including those with indication evaluated in research protocols and current indication criteria for TXA should be expanded. As for the cost-effectiveness, the TXA proved to be cost-effective with an average cost of R$ 61.35 (currently US$16) per year of life saved. The use of TXA in trauma setting seems to be effective, efficient and cost-effective in the various groups of polytrauma patients. Its use in massive transfusion protocols should be the subject of further investigations. O uso do ácido tranexâmico (TXA) no trauma tem sido alvo de interesse crescente por parte de pesquisadores e profissionais de saúde. No entanto, seus benefícios ainda não foram completamente definidos. Os pontos de divergência entre especialistas incluem questões como: quais pacientes devem receber TXA no trauma? O tratamento deve ser realizado em ambiente pré-hospitalar? Há necessidade de exames laboratoriais para indicar o tratamento? Qual o perfil de segurança da droga? A principal questão para a qual ainda não existe qualquer embasamento na literatura é: qual a indicação do tratamento dentro de protocolos de transfusão maciça? Responder às questões propostas, com base em avaliação crítica da evidência reunida até o momento e realizar estudo de custo-efetividade do uso do TXA no trauma adaptado à realidade brasileira. Foi realizada revisão da literatura através de estratégia de busca: PubMed.com, Embase e no Cab Abstract pelos descritores "tranexamic AND trauma", em todos idiomas, resultando em 426 artigos. Foram excluídos aqueles relativos às operações eletivas, restando 79 artigos. Cinquenta e cinco foram selecionados e avaliados criticamente com vistas a responder às questões em estudo. A avaliação de custo-efetividade foi realizada utilizando dados do estudo CRASH-2 e populacionais oficiais brasileiros. Através da análise da evidência disponível chegou-se à conclusão de que o ácido tranexâmico é tratamento eficaz e efetivo, devendo ser administrado à ampla gama de pacientes, incluindo todos aqueles com indicação já avaliada nos protocolos de pesquisa publicados e provavelmente devam-se expandir os critérios de indicação. Quanto à avaliação de custo-efetividade, o TXA mostrou-se bastante custo-eficaz com gasto médio de R$ 61,35 por ano de vida salvo. O uso do ácido tranexâmico no trauma parece ser eficaz, efetivo e custo-eficaz nos diversos grupos de pacientes politraumatizados. Seu uso em protocolos de transfusão maciça ainda deve ser objeto de futuras investigações.

Cultural Adaptation and Reliability of the Compliance with Standard Precautions Scale (CSPS) for Nurses in Brazil.

PubMed

Pereira, Fernanda Maria Vieira; Lam, Simon Ching; Gir, Elucir

2017-03-02

this study aimed to carry of the cultural adaptation and to evaluate the reliability of the Compliance with Standard Precautions Scale (CSPS) for nurses in Brazil. the adaptation process entailed translation, consensus among judges, back-translation, semantic validation and pretest. The reliability was evaluated by internal consistency (Cronbach alpha) and stability (test-retest). The instrument was administered to a sample group of 300 nurses who worked in a large hospital located in the city of São Paulo/SP, Brazil. through the semantic validation, the items from the scale were considered understandable and deemed important for the nurse´s clinical practice. The CSPS Brazilian Portuguese version (CSPS-PB) revealed excellent interpretability. The Cronbach`s alpha was 0.61 and the intraclass correlation coefficient was 0.85. the initial study showed that CSPS-PB is appropriate to assess compliance with standard precautions among nurses in Brazil. The reliability was considered acceptable. Furhter study is necessary to evaluate its comprehensive psychometric properties. adaptar culturalmente y evaluar la confiabilidad de la Compliance with Standard Precautions Scale (CSPS) para enfermeros en Brasil. el proceso de adaptación abarcó la traducción, consenso entre jueces, retrotraducción, validación semántica y pretest. La confiabilidad fue evaluada mediante la consistencia interna (alfa de Cronbach) y estabilidad (test-retest). El instrumento fue administrado a una muestra de 300 enfermeros actuantes en un gran hospital ubicado en la ciudad de São Paulo/SP, Brasil. a través de la validación semántica, los ítems de la escala fueron considerados comprensibles e importantes para la práctica clínica enfermera. La versión en portugués de Brasil de la CSPS (CSPS-PB) reveló excelente posibilidad de interpretación. El alfa de Cronbach correspondió a 0.61 y el coeficiente de correlación intraclase fue 0.85. el estudio inicial mostró que la CSPS-PB es apropiada para evaluar el cumplimiento con las precauciones estándar entre enfermeros en Brasil. La confiabilidad fue considerada aceptable. Son necesarios estudios adicionales para evaluar sus propiedades psicométricas. o objetivo deste estudo foi realizar a adaptação cultural e avaliar a confiabilidade da versão brasileira da Compliance with Standard Precautions (CSPS) entre enfermeiros no Brasil. o processo de adaptação incluiu tradução, consenso entre juízes, retro-tradução, validação semântica e pré-teste. A confiabilidade foi verificada de acordo com a consistência interna (alfa de Cronbach) e a estabilidade usando teste-reteste. A escala foi aplicada em uma amostra de 300 enfermeiros que trabalhavam num hospital de grande porte na cidade de São Paulo, SP, Brasil. a validação semântica revelou que os itens da escala eram compreensíveis e foram considerados relevantes para a prática clínica dos enfermeiros. A versão brasileira da escala (CSPS-PB) revelou excelente nível de compreensão. O alfa de Cronbach foi 0,61 e o coeficiente de correlação intraclasse foi 0,85. Este estudo inicial mostrou que a CSPS-PB é apropriada para avaliar adesão às precauções padrão entre enfermeiros brasileiros. A confiabilidade foi considerada aceitável. Mais estudos são necessários para avaliar suas propriedades psicométricas.

Self-perception of oral health in older adults from an urban population in Lisbon, Portugal.

PubMed

Carvalho, Catarina; Manso, Ana Cristina; Escoval, Ana; Salvado, Francisco; Nunes, Carla

2016-08-22

To analyze if the self-perception of oral health in the urban context is associated with sociodemographic factors that interfere in the life quality of oral health. Cross-sectional study with convenience sample of older individuals (65 years old or more) enrolled in the Agrupamento de Centros de Saúde de Lisboa Norte (ACES Lisboa Norte - Health Centers Groupings North Lisbon). The self-perception of oral health and associated life quality was evaluated by the Geriatric Oral Health Assessment Index and the individuals were classified according to sociodemographic characteristics. The internal consistency of the questionnaire was evaluated by Cronbach's alpha (α). Later, we used binary logistic regression models to characterize the factors associated with the self-perception of oral health, considering the sociodemographic variables and the older adults' clinical conditions of oral health and establishing the crude and adjusted (to age) odds ratios and their 90% confidence intervals. A total of 369 older adults participated in this study, with an average age of 74.2 years (SD = 6.75); 62.9% were female. On average, the index was moderated, with tendency to be high: 32.9 (SD = 3.6; 12-36 interval). The Cronbach's alpha was high: 0.805. Age, marital status, and the last dental appointment were the factors significantly associated with self-perception of oral health. The study shows that these individuals have a moderate, with tendency to high, self-perception of oral health. The self-perception of oral health assessment allowed us to identify the main associated sociodemographic factors. This instrument can help guiding planning strategies and oral health promotion directed toward a better life quality for this population group. Analisar se a autopercepção de saúde bucal em contexto urbano está associada aos factores sociodemográficos que interferem na qualidade de vida da saúde bucal. Estudo transversal com amostra de conveniência de indivíduos idosos (65 anos ou mais) inscritos no Agrupamento de Centros de Saúde de Lisboa Norte. A autopercepção da saúde bucal e qualidade de vida associada foi avaliada pelo índice de avaliação da saúde bucal em idosos (Geriatric Oral Health Assessment Index) e os indivíduos foram classificados de acordo com as características sociodemográficas. A consistência interna do questionário foi avaliada por meio do alfa (α) de Cronbach. Posteriormente, foram utilizados modelos de regressão logística binária para caracterizar os factores associados com a autopercepção de saúde bucal considerando as variáveis sociodemográficas e de condições clínicas de saúde bucal dos idosos e determinados os odds ratios bruto e ajustado (à idade) e respectivos intervalos de confiança a 90%. Participaram 369 idosos, com média de idade de 74,2 anos (DP = 6,75); 62,9% eram do sexo feminino. Em média, o índice foi moderado com tendência a elevado: 32,9 (DP = 3,6; intervalo 12-36). O alfa de Cronbach foi elevado: 0,805. A idade, o estado civil e a última consulta de Medicina Dentária foram os factores significativamente associados a autopercepção da saúde bucal. O estudo mostra que esses indivíduos apresentam uma autopercepção de saúde bucal moderada, com tendência a elevada. A avaliação da autopercepção da saúde bucal permitiu identificar os principais factores sociodemográficos associados. Este instrumento pode contribuir para orientar as estratégias de planejamento e promoção da saúde bucal direcionadas para uma melhor qualidade de vida deste grupo populacional.

CONVENTIONAL VIDEOENDOSCOPY CAN IDENTIFY HELICOBACTER PYLORI GASTRITIS?

PubMed

Gomes, Alexandre; Skare, Thelma Larocca; Prestes, Manoel Alberto; Costa, Maiza da Silva; Petisco, Roberta Dombroski; Ramos, Gabriela Piovezani

2016-01-01

Studies with latest technologies such as endoscopy with magnification and chromoendoscopy showed that various endoscopic aspects are clearly related to infection by Helicobacter pylori (HP). The description of different patterns of erythema in gastric body under magnification of images revived interest in identifying these patterns by standard endoscopy. To validate the morphologic features of gastric mucosa related to H. pylori infection gastritis allowing predictability of their diagnosis as well as proper targeting biopsies. Prospective study of 339 consecutive patients with the standard videoendoscope image analysis were obtained, recorded and stored in a program database. These images were studied with respect to the presence or absence of H. pylori, diagnosed by rapid urease test and/or by histological analysis. Were studied: a) normal mucosa appearance; b) mucosal nodularity; c) diffuse nonspecific erythema or redness (with or without edema of folds and exudate) of antrum and body; d) mosaic pattern with focal area of hyperemia; e) erythema in streaks or bands (red streak); f) elevated (raised) erosion; g) flat erosions; h) fundic gland polyps. The main exclusion criteria were the use of drugs, HP pre-treatment and other entities that could affect results. Applying the exclusion criteria, were included 170 of the 339 patients, of which 52 (30.58%) were positive for HP and 118 negative. On the positive findings, the most associated with infection were: nodularity in the antrum (26.92%); presence of raised erosion (15.38%) and mosaic mucosa in the body (21.15%). On the negative group the normal appearance of the mucosa was 66.94%; erythema in streaks or bands in 9.32%; flat erosions 11.86%; and fundic gland polyps 11.86%. Endoscopic findings are useful in the predictability of the result and in directing biopsies. The most representative form of HP related gastritis was the nodularity of the antral mucosa. The raised erosion and mucosa in mosaic in the body are suggestive but not specific to the infection. The other forms were not conclusive of the presence of HP. Estudos com tecnologias mais recentes como endoscopia com magnificação e cromoscopia mostraram que vários aspectos endoscópicos estão claramente associados à infecção por Helicobacter pylori. A descrição de padrões diferenciados de enantema no corpo gástrico através da magnificação de imagens reavivou o interesse na identificação desses padrões pela endoscopia convencional. Validar os padrões morfológicos de mucosa gástrica usando videogastroendoscopia convencional relacionados à gastrite por infecção por Helicobacter pylori, permitindo previsibilidade do seu diagnóstico e o direcionamento de biópsias. Estudo prospectivo de 339 pacientes consecutivos com análise das imagens de videogastroendoscopia obtidas, gravadas e armazenadas em banco de dados. Estas imagens foram estudadas com relação à presença ou não do Helicobacter pylori diagnosticado por teste rápido de urease e/ou por pesquisa direta por estudo anatomopatológico. Foram estudados: a) aspecto normal da mucosa; b) nodularidade da mucosa; c) enantema inespecífico difuso de antro e corpo; d) enantema em mosaico ou salpicado; e) enantema em estrias ou faixas; f) erosões elevadas; g) erosões planas; h) pólipos de glândulas fúndicas. Os principais critérios de exclusão foram o uso de medicamentos, tratamento prévio de HP e outras entidades que pudessem interferir nos resultados. Aplicando os critérios de exclusão, incluíram-se 170 dos 339 pacientes sendo 52 (30,58%) positivos para Helicobacter pylori e 118 negativos. No grupo positivo os achados que mais se associaram com a infecção foram: nodularidade no antro (26,92%); presença de erosões elevadas (15,38%) e mucosa em mosaico no corpo (21,15%). No grupo negativo o aspecto normal da mucosa foi de 66,94%; enantema em estrias ou faixas em 9,32%; erosões planas em 11,86%; e pólipos de glândulas fúndicas 11,86%. Achados endoscópicos são úteis na previsibilidade de localização e direcionamento de biópsias na pesquisa do HP. A mais representativa forma de gastrite por HP foi o achado de nodularidade na mucosa antral. As erosões elevadas e mucosa em mosaico no corpo são sugestivas, mas não específicas da infecção. As demais formas não foram conclusivas da presença do HP.

GROWTH FACTORS AND COX2 IN WOUND HEALING: AN EXPERIMENTAL STUDY WITH EHRLICH TUMORS.

PubMed

Salgado, Flávio L L; Artigiani-Neto, Ricardo; Lopes-Filho, Gaspar de Jesus

2016-01-01

Healing is an innate biological phenomenon, and carcinogenesis acquired, but with common humoral and cellular elements. Carcinogenesis interferes negatively in healing. To evaluate the histological changes in laparotomy scars of healthy Balb/c mice and with an Ehrlich tumor in its various forms of presentation. Fifty-four mice were divided into three groups of 18 animals. First group was the control; the second had Ehrlich tumor with ascites; and the third had the subcutaneous form of this tumor. Seven days after tumor inoculation, all 54 mice were submitted to laparotomy. All of the animals in the experiment were operated on again on 7th day after surgery, with resection of the scar and subsequent euthanasia of the animal. The scars were sent for histological assessment using immunohistochemical techniques to evaluate Cox-2 (cyclooxygenase 2), VEGF (vascular endothelial growth factor) and FGF (fibroblast growth factor). Semi-quantitatively analysis was done in the laparotomy scars and in the abdominal walls far away from the site of the operation. Assessing the weight of the animals, the correct inoculation of the tumor and weight gain in the group with tumoral ascites was observed. The histological studies showed that groups with the tumor showed a statistically significant higher presence of Cox-2 compared to the control. In the Cox-2 analysis of the abdominal wall, the ascites group showed the most significant difference. VEGF did not present any significant differences between the three groups, regardless of the site. The FGF showed a significant increase in animals with the tumor. Histological findings in both laparotomy scar and the abdominal wall showed that with Ehrlich's neoplasia there was an exacerbated inflammatory response, translated by more intense expression of Cox-2 and greater fibroblast proliferation, translated by more intense expression of FGF, that is, it stimulated both the immediate inflammatory reactions, observed with Cox-2 reactions, and late scarring by fibroblasts and FGF. A cicatrização é fenômeno biológico inato, e a carcinogênese adquirido, mas com elementos humorais e celulares comuns. A carcinogênese interfere de forma negativa na cicatrização. Avaliar as modificações histológicas nas cicatrizes laparotômicas de camundongos Balb/c sadios como controles, e com a neoplasia de Ehrlich, em suas diferentes formas de apresentação. Foram utilizados 54 camundongos, divididos em três grupos de 18 animais cada um. O primeiro era controle; o segundo com a neoplasia de Ehrlich em sua forma ascítica; e o terceiro na forma subcutânea. Sete dias após a inoculação do tumor, todos os 54 camundongos foram submetidos à laparotomia e reoperados no sétimo dia de pós-operatório, com ressecção da cicatriz e posterior eutanásia. As cicatrizes foram encaminhadas para estudo histológico com técnicas imunoistoquímicas para avaliar Cox-2 (ciclo-oxigenase 2), VEGF (fator de crescimento do endotélio vascular) e FGF (fator de crescimento dos fibroblastos) e analisadas de forma semiquantitativana tanto na cicatriz laparotômica como na parede abdominal mais distante do local operado. Avaliando o peso, observou-se a correta inoculação do tumor e o aumento de peso no grupo com a neoplasia na modalidade ascítica. Os estudos histológicos mostraram que os grupos com a neoplasia apresentaram maior presença da Cox-2 em relação ao controle, estatisticamente significante. No estudo da Cox-2 da parede abdominal foi o local em que o grupo ascítico apresentou a diferença mais expressiva. O VEGF não apresentou diferenças significantes entre os três grupos, independentemente do local estudado. O FGF teve aumento significante nos animais com neoplasia. Os achados histológicos encontrados tanto na cicatriz das laparotomias quanto na parede abdominal mostraram que com a neoplasia de Ehrlich houve resposta inflamatória exacerbada, traduzida por expressão mais intensa da Cox-2 e maior proliferação fibroblástica, traduzida por expressão mais intensa do FGF, ou seja, estimulou tanto as reações inflamatórias imediatas, observadas nas reações da Cox-2, como nas cicatriciais tardias com os fibroblastos e o FGF.

The Douro estuarine plume: Detection, processes and dynamics =

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Mendes, Renato Paulo dos Santos

O Douro e um dos maiores rios da Peninsula Iberica, constituindo a maior descarga de agua doce para o Oceano Atlântico na costa noroeste portuguesa. A sua pluma estuarina tem particular relevância na dinâmica costeira e na modulacao de fenomenos biogeoquimicos. Sao objetivos desta dissertacao contribuir para a compreensao dos processos fisicos associados a geracao e propagacao da pluma estuarina do Rio Douro no oceano, assim como para o conhecimento dos seus padroes de dispersao e da forma como estes alteram a hidrologia e a circulacao costeira, considerando os agentes forcadores tipicos deste fenomeno (caudal fluvial, vento e mare) e indices climaticos relevantes. Para concretizacao destes objetivos foram desenvolvidas e aplicadas metodologias inovadoras de processamento de dados de detecao remota, assim como novas implementacoes estuarinas e costeiras de modelos numericos. Atraves de imagens MODIS, otimizadas para o estudo de fenomenos costeiros, efetuou-se uma detecao rigorosa da pluma. Identificou-se uma relacao entre o sinal turbido nLw555 e o caudal, demonstrando-se este produto como um bom proxy para a observacao da pluma no oceano. As escalas temporais e espaciais da pluma foram caraterizadas atraves destas imagens, combinadas com dados de caudal fluvial, mare, vento e precipitacao, e tambem com indices climaticos relevantes. Para compreender a propagacao da pluma e caracterizar a sua dinâmica e impacto na circulacao costeira, foi desenvolvida uma aplicacao 3D de modelos estuarinos e costeiros com malhas aninhadas de resolucao variavel. Definiramse e analisaram-se diferentes cenarios de vento e descarga fluvial. A interacao da pluma do Rio Douro e do Minho foi ainda analisada atraves dos resultados de simulacoes baseadas num evento de inverno. Os compositos turbidos mostraram que a pluma e facilmente detetada quando o caudal e maior que 500 m3 s??1. A descarga fluvial e o vento sao os principais forcadores da sua propagacao, enquanto a mare e apenas importante na regiao proxima a embocadura do estuario. Observaram-se relacoes a uma escala interanual entre a turbidez da pluma e os indices climaticos East Atlantic e NAO, com uma correlacao maxima identificada com 1 e 3 meses de desfasamento, respetivamente. Com base nos resultados das simulacoes efetuadas, a pluma e classificada como de larga escala e de advecao superficial, apresentando caracteristicas de uma pluma prototipica. Em condicoes de caudal moderado a elevado, a descarga estuarina e suficiente para gerar uma corrente costeira para norte sem acao do vento. Em eventos de ventos leste, a propagacao da pluma e similar ao caso sem vento, com um aumento da velocidade da corrente. Uma corrente costeira para sul e unicamente identificada sob condicoes de forte vento de oeste. Ventos de norte tendem a estender a pluma para o largo, com uma inclinacao na direcao sudoeste, enquanto ventos de sul intensificam a corrente para norte, sendo a mistura das plumas do Douro e do Minho uma consequencia possivel. A analise desta interacao apontou a contribuicao do Douro como importante na estabilizacao da WIBP e nas trocas de agua entre o oceano e as Rias Baixas. A interacao da pluma do Douro com estuarios localizados a sul da sua foz e a confirmacao in situ da recirculacao observada nos resultados numericos afiguram-se como temas relevantes para investigacoes futuras. None

Conhecimento Científico e Cotidiano em Astronomia: Uma Investigação com Alunos da Educação Básica

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Vieira, J. B.; Longhini, M. D.

2011-12-01

Este texto apresenta resultados de uma investigação que teve como objetivo, investigar como os conhecimentos científicos e do cotidiano relacionados a essa área de conhecimento apresentam na escola de Educação Básica, especialmente, em alunos do Ensino Médio prestes a deixar Educação Básica. Para realização da pesquisa, utilizamos como recurso metodológico a aplicação de um questionário estruturado contendo 47 questões, organizadas em duas categorias: Conhecimento Cotidiano e Conhecimento Científico. As questões da categoria “Conhecimento Cotidiano” possuíam afirmações relacionadas a crendices, contos populares, especulações e temáticas do gênero, as quais, geralmente, estão fora do círculo de discussão da comunidade científica, talvez por não serem consideradas como objeto de estudo da ciência. As questões da categoria “Conhecimento Científico” são relacionadas a conteúdos específicos de Astronomia, as quais são compartilhadas pela comunidade científica e aceitas, pelo menos provisoriamente, como possuindo fundamentação científica. Concluímos que, possuem ainda concepções de temas Astronômicos persistentes à mudança, por exemplo, fases da Lua relacionadas à melhor período para corte de cabelo e também para plantio; estrela cadente e ocasião perfeita para se fazer um pedido. Entretanto, podemos observar no que diz respeito a mitos e superstições, que quase não existe influência destes entre os alunos. Portanto, ao trabalharmos com os alunos determinados conceitos científicos, é importante lembrarmos que o professor não opera no vazio; os alunos são sujeitos de saberes, práticas e, dessa forma constroem e reconstroem saberes. Cabe ao professor ouvir os estudantes reconstruindo junto deles conceitos científicos. Acreditamos que o ensino de Ciências na Educação Básica deve lidar criticamente com o conhecimento cotidiano e científico e, assim, efetivar a Ciência como disciplina educativa, formativa e libertadora.

Lanthanide oxide and phosphate nanoparticles for thermometry and bimodal imaging =

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Debasu, Mengistie Leweyehu

Nesta tese relatam-se estudos de fotoluminescencia de nanoparticulas de oxidos e fosfatos dopados com ioes trivalentes de lantanideos, respectivamente, nanobastonetes de (Gd,Eu)2O3 e (Gd,Yb,Er)2O3 e nanocristais de (Gd,Yb,Tb)PO4, demonstrando-se tambem aplicacoes destes materiais em revestimentos inteligentes, sensores de temperatura e bioimagem. Estuda-se a transferencia de energia entre os sitios de Eu3+ C2 e S6 dos nanobastonetes Gd2O3. A contribuicao dos mecanismos de transferencia de energia entre sitios para o tempo de subida 5D0(C2) e descartada a favor da relaxacao directa 5D1(C2) 5D0(C2) (i.e., transferencia de energia entre niveis). O maior tempo de decaimento do nivel 5D0(C2) nos nanobastonetes, relativamente ao valor medido para o mesmo material na forma de microcristais, e atribuido, quer a existencia de espacos livres entre nanobastonetes proximos (factor de enchimento ou fraccao volumica), quer a variacao do indice de refraccao efectivo do meio em torno dos ioes Eu3+. A dispersao de nanobastonetes de (Gd,Eu)2O3 em tres resinas epoxi comerciais atraves da cura por UV permite obter nanocompositos epoxi- (Gd,Eu)2O3. Relatam-se estudos cineticos e das propriedades termicas e de fotoluminescencia destes nanocompositos. Estes, preservam as tipicas propriedades de emissao do Eu3+, mostrando o potencial do metodo de cura por UV para obter revistimentos inteligentes e fotoactivos. Considera-se um avanco significativo a realizacao de uma nanoplataforma optica, incorporando aquecedor e termometro e capaz de medir uma ampla gama de temperaturas (300-2000 K) a escala nano, baseada em nanobastonetes de (Gd,Yb,Er)2O3 (termometros) cuja superficie se encontra revestida com nanoparticulas de ouro. A temperature local e calculada usando, quer a distribuicao de Boltzmann (300-1050 K) do racio de intensidades da conversao ascendente 2H11=2!4I15=2/4S3=2!4I15=2, quer a lei de Planck (1200-2000 K) para uma emissao de luz branca atribuida a radiacao do corpo negro. Finalmente, estudam-se as propriedades de fotoluminescencia correspondentes as conversoes ascendente e descendente de energia em nanocristais de (Gd,Yb,Tb)PO4 sintetizados por via hidrotermica. A relaxividade (ressonancia magnetica) do 1H destes materiais sao investigadas, tendo em vista possiveis aplicacoes em imagem bimodal (luminescencia e ressonancia magnetica nuclear).

Anxiety in pregnancy: prevalence and associated factors.

PubMed

Silva, Mônica Maria de Jesus; Nogueira, Denismar Alves; Clapis, Maria José; Leite, Eliana Peres Rocha Carvalho

2017-08-28

Evaluating the occurrence of anxiety in pregnant women and the factors associated with its occurrence; comparing the presence of anxiety in each gestational trimester. A descriptive, correlational cross-sectional study. Data were collected from January to May 2013 using the Hospital Anxiety Subscale and a form composed of socioeconomic characterization; gestational anamnesis; life-changing habits and events; preexisting conditions and interpersonal relationships. A total of 209 pregnant women from a municipality in the south of Minas Gerais, Brazil, participated in the study. Anxiety was present in 26.8% of the pregnant women, being more frequent in the third trimester (42.9%). Occupation (p=0.04), complications in previous pregnancies (p=0.00), history of miscarriage risk of preterm birth (p=0.05), maternal desire regarding the pregnancy (p=0.01), number of abortions (p=0.02), number of cigarettes smoked daily (p=0.00) and drug use (p=0.01) were statistically associated with the occurrence of anxiety during pregnancy. Anxiety occurred frequently during pregnancy. Understanding the factors associated with its occurrence allows for elaborating preventive measures in prenatal care. Avaliar a ocorrência da ansiedade em gestantes e os fatores associados à sua ocorrência; comparar a presença de ansiedade em cada trimestre gestacional. Estudo descritivo, correlacional, de corte transversal. A coleta de dados ocorreu de janeiro a maio de 2013, utilizou-se da Subescala Hospitalar de Ansiedade e de um formulário composto por caracterização socioeconômica; anamnese gestacional; hábitos e eventos marcantes de vida; patologias preexistentes e relacionamentos interpessoais. Participaram do estudo 209 gestantes de um município do sul de Minas Gerais. A ansiedade esteve presente em 26,8% das gestantes, sendo mais frequente no terceiro trimestre (42,9%). Ocupação (p=0,04), complicações em gestações anteriores (p=0,00), histórico de abortamento/ameaça de parto prematuro (p=0,05), desejo materno em relação à gravidez (p=0,01), número de abortamentos (p=0,02), quantidade de cigarros consumidos diariamente (p=0,00) e uso de drogas (p=0,01) apresentaram associação estatisticamente significativa com a ocorrência da ansiedade na gravidez. A ansiedade se mostrou frequente na gestação. O conhecimento dos fatores associados a sua ocorrência oportuniza a elaboração de medidas preventivas na assistência pré-natal.

Evaluating pharmaceutical waste disposal in pediatric units.

PubMed

Almeida, Maria Angélica Randoli de; Wilson, Ana Maria Miranda Martins; Peterlini, Maria Angélica Sorgini

2016-01-01

To verify the disposal of pharmaceutical waste performed in pediatric units. A descriptive and observational study conducted in a university hospital. The convenience sample consisted of pharmaceuticals discarded during the study period. Handling and disposal during preparation and administration were observed. Data collection took place at pre-established times and was performed using a pre-validated instrument. 356 drugs disposals were identified (35.1% in the clinic, 31.8% in the intensive care unit, 23.8% in the surgical unit and 9.3% in the infectious diseases unit). The most discarded pharmacological classes were: 22.7% antimicrobials, 14.8% electrolytes, 14.6% analgesics/pain killers, 9.5% diuretics and 6.7% antiulcer agents. The most used means for disposal were: sharps' disposable box with a yellow bag (30.8%), sink drain (28.9%), sharps' box with orange bag (14.3%), and infectious waste/bin with a white bag (10.1%). No disposal was identified after drug administration. A discussion of measures that can contribute to reducing (healthcare) waste volume with the intention of engaging reflective team performance and proper disposal is necessary. Verificar o descarte dos resíduos de medicamentos realizado em unidades pediátricas. Estudo descritivo e observacional, realizado em um hospital universitário. A amostra de conveniência foi constituída pelos medicamentos descartados durante o período de estudo. Observaram-se a manipulação e o descarte durante o preparo e a administração. A coleta dos dados ocorreu em horários preestabelecidos e realizada por meio de instrumento pré-validado. Identificaram-se 356 descartes de medicamentos (35,1% na clínica, 31,8% na unidade de cuidados intensivos, 23,8% na cirúrgica e 9,3% na infectologia). As classes farmacológicas mais descartadas foram: 22,7% antimicrobianos, 14,8% eletrólitos, 14,6% analgésicos, 9,5% diuréticos e 6,7% antiulcerosos. Vias mais utilizadas: caixa descartável para perfurocortante com saco amarelo (30,8%), ralo da pia (28,9%), caixa de perfurocortante com saco laranja (14,3%) e lixeira infectante com saco branco (10,1%). Não foi identificado descarte após a administração dos fármacos. Faz-se necessária a discussão de medidas que contribuam para a redução do volume de resíduos, com o intuito de engajar a atuação reflexiva da equipe e o descarte adequado.

The Universe in a Box: Introduction to the Study of Astronomy in the Initial Formation of Physics Teachers. (Spanish Title: El Universo Representado en Una Caja: Introducción al Estudio de la Astronomía en la Formación Inicial de Profesores de Física.) O Universo Representado em Uma Caixa: Introdução ao Estudo da Astronomia NA Formação Inicial de Professores de Física

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Longhini, Marcos Daniel

2009-07-01

This is a report of an activity of introduction to the study of Astronomy developed with a group of future Physics teachers at a Brazilian public university. Such activity had the goal of giving privileged emphasis to notions of spatiality, alternative conceptions of the participants and the process of interaction among peers, and consisted of the representation, in a three dimensional space, of the models of the universe that the participants had. The results, which were categorized as miscellaneous, geocentric, heliocentric and acentric models of the universe, were qualitatively analyzed. Analyses of the activity in the perspective of the participants are indicated and additional considerations are made regarding its use as a resource for teaching Astronomy and for teacher training. Este es el informe de una actividad para presentar un estudio introductorio de la Astronomía, desarrollado con una clase de futuros profesores de física en una universidad pública brasileña. Esta actividad tuvo como objetivo centrar las nociones de espacialidad, las concepciones alternativas de los participantes y el proceso de interacción entre pares, y consistió en la representación en un espacio tridimensional, de los modelos del universo que los participantes habían. Los resultados, que se clasificaron en universo miscelania, geocéntrico, heliocéntrico y acentrico, se analizaron cualitativamente. Son identificadas análisis de la actividad por los participantes, e hizo observaciones sobre su uso como recurso para la enseñanza de la astronomía y la formación de docentes. Trata-se do relato de uma atividade de introdução ao estudo da Astronomia, desenvolvida com uma turma de futuros professores de Física, em uma universidade pública brasileira. Tal atividade teve como meta privilegiar noções de espacialidade, as concepções alternativas dos participantes e o processo de interação entre pares e constou da representação, em um espaço tridimensional, dos modelos de universo que os participantes possuíam. Os resultados, que foram categorizados em universo miscelânea, geocêntrico, heliocêntrico e acêntrico, foram analisados qualitativamente. São apontadas as análises da atividade na ótica dos participantes, além de tecidas considerações sobre seu emprego como recurso ao ensino de Astronomia e na formação docente.

Predictors of hope among women with breast cancer during chemotherapy.

PubMed

Balsanelli, Alessandra Cristina Sartore; Grossi, Sonia Aurora Alves

2016-01-01

Identifying the predictors of hope in patients with breast cancer during chemotherapy treatment. A prospective longitudinal study. The sample was composed of 122 women who responded to the instruments of hope, anxiety and depression, coping, fatigue, religiosity and self-esteem in the first and last cycle of chemotherapy. These variables were used in adjusting the logistic regression model that characterized multivariate statistics, allowing identification of predictor variables. The increase of hope at the end of chemotherapy treatment was statistically significant (p = 0.012). The delay in undergoing treatment from the onset of breast cancer symptoms, Karnofsky Performance Status, depression, self-esteem and pain were characterized as factors being associated to hope by univariate analysis. Among the variables analyzed, pain was the only predicting factor of hope. Pain was the predicting factor in this sample. Hope increased during treatment and revealed the following associated factors: Karnofsky Performance Status, delay in starting the treatment, depression, self-esteem and pain. This study brought forth a multidisciplinary contribution, allowing for understanding the factors that can influence hope and presenting support to nursing care. The data evidenced conditions of improvement or worsening of hope, which requires interdisciplinary attention in Oncology. Identificar os fatores preditores da esperança nas pacientes com câncer de mama em tratamento quimioterápico. Estudo prospectivo longitudinal. A amostra foi de 122 mulheres que responderam aos instrumentos de esperança, ansiedade e depressão, coping, fadiga, religiosidade e autoestima no primeiro e no último ciclo de quimioterapia. Essas variáveis foram utilizadas no ajuste do modelo de regressão logística que caracterizou a estatística multivariada permitindo a identificação das variáveis preditoras. O aumento da esperança ao final do tratamento quimioterápico foi estatisticamente significante (p = 0,012). A demora na realização do tratamento desde o início dos sintomas do câncer de mama, o Karnofsky Performance Status, a depressão, a autoestima e a dor foram caracterizadas como fatores associados à esperança pela análise univariada. Dentre as variáveis analisadas, a dor apresentou-se como o único fator preditor da esperança. A dor foi o fator preditor nesta amostra. A esperança aumentou durante o tratamento e revelou os fatores associados: Karnofsky Performance Status, demora no início do tratamento, depressão, autoestima e dor. Este estudo trouxe uma contribuição multidisciplinar, permitiu compreender os fatores que podem influenciar a esperança e apresentou subsídios à assistência de enfermagem. Os dados evidenciaram condições de melhora ou agravamento da esperança, o que requer atenção interdisciplinar em Oncologia.

Clinical and sociodemographic variables associated with diabetes-related distress in patients with type 2 diabetes mellitus.

PubMed

Zanchetta, Flávia Cristina; Trevisan, Danilo Donizetti; Apolinario, Priscila Peruzzo; Silva, Juliana Bastoni da; Lima, Maria Helena de Melo

2016-01-01

To evaluate the relation between diabetes-related distress and the clinical and sociodemographic characteristics of type 2 diabetes mellitus patients. A cross-sectional study based on a secondary analysis of data collected at a specialized care outpatient center in Brazil. Participants completed a questionnaire on sociodemographic and clinical characteristics and the Brazilian version of the Diabetes Distress Scale (B-DDS). About 31% of the 130 eligible patients reported diabetes distress, and the mean B-DDS score was 2.6. Multiple regression analysis showed the B-DDS score was positively correlated with marital status (p=0.0230), use of diet and physical activities for diabetes management (p=0.0180), and use of insulin therapy (p=0.0030). The "emotional burden", "regimen-related distress", and "interpersonal distress" domains from B-DDS were associated with the use of insulin therapy (p=0.0010), marital status (p=0.0110), and the presence of three or more comorbidities (p=0.0175). These findings suggest the clinical and sociodemographic variables are relatively weak predictors of diabetes-related distress. The highest scores in the B-DDS were observed in the emotional burden domain, indicating the presence of diabetes distress among the participants of the study. Avaliar a relação entre o estresse relacionado ao diabetes e as características clínicas e sociodemográficas de pacientes com diabetes mellitus do tipo 2. Estudo transversal com base na análise secundária de dados coletados em um ambulatório de atendimento terciário no Brasil. Os participantes preencheram um questionário sobre as características sociodemográficas e clínicas, e a versão brasileira da Diabetes Distress Scale (B-DDS). Aproximadamente 31% dos 130 pacientes elegíveis relataram estresse relacionado ao diabetes, e a média do escore da B-DDS foi de 2,6. O modelo de regressão múltipla mostrou que a pontuação B-DDS foi positivamente correlacionada com o estado civil (p=0,0230), realização de dieta e atividades físicas (p=0,0180), e uso de insulina (p=0,0030). Os domínios da B-DDS "carga emocional", "estresse relacionado ao regime terapêutico" e "estresse nas relações interpessoais" foram associados a uso de insulina (p=0,0010), estado civil (p=0,0110) e presença de três ou mais comorbidades (p=0,0175). Estes resultados sugerem que as variáveis clínicas e sociodemográficas são preditores relativamente fracos para o estresse relacionado ao diabetes. No domínio "carga emocional", foi observada a maior pontuação da B-DDS, indicando a presença do estresse relacionado ao diabetes entre os pacientes deste estudo.

Effects of zinc supplementation on fatigue and quality of life in patients with colorectal cancer.

PubMed

Ribeiro, Sofia Miranda de Figueiredo; Braga, Camila Bitu Moreno; Peria, Fernanda Maris; Martinez, Edson Zangiacomi; Rocha, José Joaquim Ribeiro da; Cunha, Selma Freire Carvalho

2017-01-01

To investigate the effects of oral zinc supplementation on fatigue intensity and quality of life of patients during chemotherapy for colorectal cancer. A prospective, randomized, double-blinded, placebo-controlled study was conducted with 24 patients on chemotherapy for colorectal adenocarcinoma in a tertiary care public hospital. The study patients received zinc capsules 35mg (Zinc Group, n=10) or placebo (Placebo Group, n=14) orally, twice daily (70mg/day), for 16 weeks, from the immediate postoperative period to the fourth chemotherapy cycle. Approximately 45 days after surgical resection of the tumor, all patients received a chemotherapeutic regimen. Before each of the four cycles of chemotherapy, the Functional Assessment of Chronic Illness Therapy-Fatigue scale was completed. We used a linear mixed model for longitudinal data for statistical analysis. The scores of quality of life and fatigue questionnaires were similar between the groups during the chemotherapy cycles. The Placebo Group presented worsening of quality of life and increased fatigue between the first and fourth cycles of chemotherapy, but there were no changes in the scores of quality of life or fatigue in the Zinc Group. Zinc supplementation prevented fatigue and maintained quality of life of patients with colorectal cancer on chemotherapy. Investigar os efeitos da suplementação oral de zinco sobre a intensidade da fadiga e a qualidade de vida de pacientes durante a quimioterapia para neoplasia colorretal. Estudo prospectivo, randomizado, controlado e duplo-cego conduzido em um hospital universitário público terciário, com 24 pacientes em regime quimioterápico para adenocarcinoma colorretal. Os pacientes receberam cápsulas de zinco 35mg (Grupo Zinco, n=10) ou placebo (Grupo Placebo, n=14) por via oral, duas vezes ao dia (70mg/dia), durante 16 semanas, desde o período pós-operatório imediato até o quarto ciclo de quimioterapia. Todos os pacientes receberam quimioterapia por aproximadamente 45 dias após a ressecção cirúrgica do tumor. A escala Functional Assessment of Chronic Illness Therapy-Fatigue foi preenchida antes de cada um dos quatro ciclos de quimioterapia. Utilizou-se o modelo de regressão linear misto para dados longitudinais para análise estatística. Os escores de qualidade de vida e de fadiga foram semelhantes entre os grupos de estudo durante os ciclos de quimioterapia. O Grupo Placebo apresentou piora da qualidade de vida e da fadiga entre o primeiro e o quarto ciclos de quimioterapia, mas não houve mudança nos escores de qualidade de vida e fadiga no Grupo Zinco. A suplementação com zinco previne a fadiga e preserva a qualidade de vida de pacientes em quimioterapia para neoplasia colorretal.

Estudo espectral em raios-X duros de fontes do tipo Z com o HEXTE/RXTE

NASA Astrophysics Data System (ADS)

D'Amico, F.; Heindl, W. A.; Rothschild, R. E.

2003-08-01

Apresentam-se os resultados de um estudo espectral em raios-X de fontes do tipo Z. As fontes do tipo Z são binárias de raios-X de baixa massa (BXBM) com campo magnético intermediário (B~109G). Esta classe de fontes é composta por apenas 6 fontes Galácticas (a saber: ScoX-1, 9, 7, CygX-2, 5 e 0). A nossa análise se concentra na faixa de raios-X duros (E ~ 20keV), até cerca de 200keV, faixa ótima de operação do telescópio "High Energy X-ray Timing Experiment" (HEXTE), um dos três telescópios de raios-X à bordo do Rossi X-ray Timing Explorer (RXTE). Nossa motivação para tal estudo, uma busca de caudas em raios-X duros em fontes do tipo Z, foi o pouco conhecimento sobre a emissão nesta faixa de energia das referidas fontes quando comparadas, por exemplo, as fontes do tipo atoll (também BXBM). Apresentam-se a análise/redução de dados e explicita-se a maneira como o HEXTE mede o ru1do de fundo. Especial atenção é direcionada a este item devido a localização das fontes do tipo Z e também ao problema de contaminação por fontes próximas. Com exceção de ScoX-1, nenhuma cauda em raios-X duros foi encontrada para as outras fontes, a despeito de resultados de detecção dessas caudas em algumas fontes pelo satélite BeppoSAX. As interpretações deste resultado serão apresentadas. Do ponto de vista deste estudo, nós deduzimos que a produção de caudas de raios-X duros em fontes do tipo Z é um processo disparado quando, pelo menos, uma condição é satisfeita: o brilho da componente térmica do espectro precisa estar acima de um certo valor limiar de ~4´1036ergs-1.

Medical training and nurses of Family Health strategy on worker health aspect.

PubMed

Mori, Érika Chediak; Naghettini, Alessandra Vitorino

2016-06-01

Considering the worker's health one of the Unified Health System (SUS) tasks, the Primary Health Care (PHC) and the Family Health Strategy (FHS) play an important role in the development of health actions in the field health-work. In Brazil, where the number of informal and domiciled jobs is high, the FHS becomes a reference in the workers' health actions. Therefore, if the FHS is not attentive to the relation between professional occupation and disease, several diseases that affect workers can overload the system without obtaining a cure. The aim of this study is to evaluate doctors and nurses recognition of the Family Health Strategy on occupational diseases in Aparecida de Goiânia. This is a qualitative descriptive study and the data analysis was done by content analysis. The setting for this study contemplates FHS units in the municipality of Aparecida de Goiânia, Goiás. There were 8 Basic Health Units and 16 health professionals were interviewed. The data was collected in the participants of the interview workplaces, from February through April, 2013, after being approved by the Ethics and Research Committee. The discourses were analyzed according to Minayo (2007), using thematic analysis. The interviews were recorded and later transcribed for analysis. Among the 16 professionals interviewed we observed that only 3 (18.75%) received professional training on occupational health in their Institution, however the aim of the courses were towards situations of biological hazards and not about workers care. Practitioners reported lack of knowledge in the occupational health area, and also observed that the area is still undervalued and underexplored in the academic and professional fields, and even by the Municipality health management. Evaluating the academic education it is possible to observe the inadequacy of the subject workload, where professionals reported the lack of knowledge in the area and the low workload of the subject in the academic field. There is a need to raise awareness and interest of the municipality health managers and the health professionals, doctors and nurses, towards the relations work-health-disease and the need to capacitate these professionals, in order to assist the workers in a better way. Considerando a saúde do trabalhador uma das atribuições do Sistema Único de Saúde (SUS), a Atenção Primária à Saúde (APS) e a Estratégia Saúde da Família (ESF) assumem papel importante no desenvolvimento de ações no campo saúde-trabalho. No Brasil, como é grande o número de trabalhos informais e domiciliados, a ESF se torna referência nas ações de saúde do trabalhador. Assim, se a ESF não estiver atenta à relação entre atividade profissional e o adoecimento, várias doenças que acometem os trabalhadores podem sobrecarregar o sistema sem a obtenção de cura. O objetivo deste estudo foi avaliar o reconhecimento de médicos e enfermeiros da Estratégia Saúde da Família de Aparecida de Goiânia sobre doenças ocupacionais. Trata-se de um estudo qualitativo descritivo, a análise dos dados foi feita pela análise de conteúdo. O cenário deste estudo constitui-se das unidades de ESF do município de Aparecida de Goiânia, Goiás. Foram 8 Unidades Básicas de Saúde selecionadas e 16 profissionais de saúde entrevistados. Os dados foram coletados nos respectivos locais de trabalho dos participantes da entrevista, nos meses de fevereiro a abril de 2013, após aprovação pelo Comitê de Ética e Pesquisa. Os discursos foram analisados de acordo com Minayo (2007), utilizando a análise temática. As entrevistas foram gravadas e posteriormente, transcritas para sua análise. Dos 16 profissionais entrevistados, observamos que somente 3 (18,75%) passaram por capacitação profissional em saúde do trabalhador na Instituição, porém os cursos eram voltados para situações de riscos biológicos e não para o atendimento ao trabalhador. Os profissionais relataram falta de conhecimento na área de saúde do trabalhador, observaram o quanto a área ainda é desvalorizada e pouco explorada no meio acadêmico, profissional e até mesmo pela gestão de saúde do município. Na avaliação da formação acadêmica é possível observar a inadequação da carga horária da disciplina, onde os profissionais relataram o pouco conhecimento na área, a baixa carga horária da disciplina na área acadêmica. Conclusão: Observa-se a necessidade de despertar o interesse dos gestores de saúde do município e dos profissionais, médicos e enfermeiros, para as relações trabalho-saúde-doença e a necessidade de capacitação desses profissionais para o melhor atendimento ao trabalhador.

Transcultural adaptation to Brazilian Portuguese and reliability of the effort-reward imbalance in household and family work.

PubMed

Vasconcellos, Ilmeire Ramos Rosembach de; Griep, Rosane Härter; Portela, Luciana; Alves, Márcia Guimarães de Mello; Rotenberg, Lúcia

2016-06-27

To describe the steps in the transcultural adaptation of the scale in the Effort-reward imbalance model to household and family work to the Brazilian context. We performed the translation, back-translation, and initial psychometric evaluation of the questionnaire that comprised three dimensions: (i) effort (eight items, emphasizing quantitative workload), (ii) reward (11 items that seek to capture the intrinsic value of family and household work, societal esteem, recognition from the spouse/partner, and affection from the children), and (iii) overcommitment (four items related to intrinsic effort). The scale was included in a sectional study conducted with 1,045 nursing workers. A subsample of 222 subjects answered the questionnaire for a second time, seven to 15 days thereafter. The data were collected between October 2012 and May 2013. The internal consistency of the scale was evaluated using Cronbach's alpha and test-retest reliability analysis, square weighted kappa, prevalence and bias adjusted Kappa, and intraclass correlation coefficient. Prevalence and bias-adjusted Kappa (ka) of the scale dimensions ranged from 0.80-0.83 for overcommitment, 0.78-0.90 for effort, and 0.76-0.93 for reward. In most dimensions, the values of minimum and maximum scores, average, standard deviation, and Cronbach's alpha were similar in test and retest scores. Only on societal esteem subdimension (reward) was there little variation in standard deviation (test score of 2.24 and retest score of 3.36) and in Cronbach's alpha coefficient (test score of 0.38 and retest score of 0.59). The Brazilian version of the scale was found to have proper reliability indices regarding time stability, which suggests adapting it to be used in population with characteristics that are similar to the one in this study. Descrever as etapas da adaptação transcultural da escala do Effort-reward imbalance model to household and family work para o contexto brasileiro. Efetuou-se a tradução, retrotradução e avaliação psicométrica inicial do instrumento composto por três dimensões: (i) esforço (oito itens, enfatizando a carga quantitativa de trabalho), (ii) recompensa (11 itens que buscam captar o valor intrínseco da família e do trabalho doméstico, a estima social, o reconhecimento do cônjuge ou companheiro e a afeição dos filhos) e (iii) o excesso de comprometimento (quatro itens relacionados ao esforço intrínseco). A escala foi incluída em um estudo seccional aplicado em 1.045 trabalhadoras de enfermagem. Uma subamostra de 222 participantes respondeu ao questionário pela segunda vez, com intervalo de sete a 15 dias. Os dados foram coletados entre outubro de 2012 e maio de 2013. A consistência interna da escala foi avaliada pelo coeficiente de alpha de Cronbach e a confiabilidade teste-reteste, pelo índice kappa ponderado quadrático, pelo kappa ajustado pela prevalência e pelo coeficiente de correlação intraclasse. A confiabilidade ajustada pela prevalência (ka) das dimensões da escala variou de 0,80-0,83 para o excesso de comprometimento, 0,78-0,90 para o esforço e 0,76-0,93 para a recompensa. Na maioria das dimensões, os valores do escore mínimo e máximo, média, desvio-padrão e alpha de Cronbach no teste e no reteste foram semelhantes. Somente na subdimensão estima social (recompensa) houve pequena variação no desvio padrão (2,24 no teste e 3,36 no reteste) e no coeficiente de alpha de Cronbach (0,38 no teste e 0,59 no reteste). A versão brasileira da escala apresentou índices adequados de fidedignidade quanto à estabilidade temporal, o que sugere a adequação da escala para uso em populações com características semelhantes à do estudo.

Myosin-binding Protein C Compound Heterozygous Variant Effect on the Phenotypic Expression of Hypertrophic Cardiomyopathy.

PubMed

Rafael, Julianny Freitas; Cruz, Fernando Eugênio Dos Santos; Carvalho, Antônio Carlos Campos de; Gottlieb, Ilan; Cazelli, José Guilherme; Siciliano, Ana Paula; Dias, Glauber Monteiro

2017-04-01

Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is an autosomal dominant genetic disease caused by mutations in genes encoding sarcomere proteins. It is the major cause of sudden cardiac death in young high-level athletes. Studies have demonstrated a poorer prognosis when associated with specific mutations. The association between HCM genotype and phenotype has been the subject of several studies since the discovery of the genetic nature of the disease. This study shows the effect of a MYBPC3 compound variant on the phenotypic HCM expression. A family in which a young man had a clinical diagnosis of HCM underwent clinical and genetic investigations. The coding regions of the MYH7, MYBPC3 and TNNT2 genes were sequenced and analyzed. The proband present a malignant manifestation of the disease, and is the only one to express HCM in his family. The genetic analysis through direct sequencing of the three main genes related to this disease identified a compound heterozygous variant (p.E542Q and p.D610H) in MYBPC3. A family analysis indicated that the p.E542Q and p.D610H alleles have paternal and maternal origin, respectively. No family member carrier of one of the variant alleles manifested clinical signs of HCM. We suggest that the MYBPC3-biallelic heterozygous expression of p.E542Q and p.D610H may cause the severe disease phenotype seen in the proband. Resumo A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é uma doença autossômica dominante causada por mutações em genes que codificam as proteínas dos sarcômeros. É a principal causa de morte súbita cardíaca em atletas jovens de alto nível. Estudos têm demonstrado um pior prognóstico associado a mutações específicas. A associação entre genótipo e fenótipo em CMH tem sido objeto de diversos estudos desde a descoberta da origem genética dessa doença. Este trabalho apresenta o efeito de uma mutação composta em MYBPC3 na expressão fenotípica da CMH. Uma família na qual um jovem tem o diagnóstico clínico de CMH foi submetida à investigação clínica e genética. As regiões codificadoras dos genes MYH7, MYBPC3 e TNNT2 foram sequenciadas e analisadas. O probando apresenta uma manifestação maligna da doença e é o único em sua família a desenvolver CMH. A análise genética pelo sequenciamento direto dos três principais genes relacionados à essa doença identificou uma variante em heterozigose composta (p.E542Q e p.D610H) em MYBPC3. A análise da família mostrou que os alelos p.E542Q e p.D610H tem origem paterna e materna, respectivamente. Nenhum familiar portador de um dos alelos variantes manifestou sinais clínicos de CMH. Sugerimos que a expressão heterozigótica bialélica de p.E542Q e p.D610H pode ser responsável pelo fenótipo severo da doença encontrada no probando.

Quality of Life Score as a Predictor of Death in Dogs with Degenerative Mitral Valve Disease.

PubMed

Strunz, Célia M C; Marcondes-Santos, Mário; Takada, Julio Yoshio; Fragata, Fernanda S; Mansur, Antônio de Pádua

2017-04-01

The knowledge of the variables predicting mortality is important in clinical practice and for therapeutic monitoring in mitral valve disease. To determine whether a quality of life score evaluated with the Functional Evaluation of Cardiac Health questionnaire would predict mortality in dogs with degenerative mitral valve disease (DMVD). Thirty-six client-owned dogs with mitral valve disease underwent clinical, laboratory, and echocardiographic evaluations at baseline and were monitored for 6 months. Cardiovascular death was the primary outcome. The 36 dogs were classified as survivors or nonsurvivors. Higher values of the following variables were obtained at baseline in the nonsurviving group (12 dogs): amino-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) levels, plasma norepinephrine, heart rate, quality of life score, diastolic left ventricular internal dimension to aortic root ratio, systolic left ventricular internal dimension to aortic root ratio, and left atrium to aortic root ratio. NT-proBNP levels and quality life score were independently associated with death in the multivariable analysis. The quality life score was an independent variable for cardiac death in dogs with DMVD. This result is encouraging, as this score is easy to apply and does not require any technology, only a veterinarian and an observant owner. O conhecimento das variáveis preditoras de mortalidade é importante para a prática clínica e para o acompanhamento terapêutico na doença da valva mitral. Determinar se um escore de qualidade de vida avaliado com o Functional Evaluation of Cardiac Health poderia auxiliar na predição de mortalidade em cães com doença degenerativa da valva mitral (DDVM). Trinta e seis cães de estimação com doença valvar mitral foram submetidos a avaliação clínica, laboratorial e ecocardiográfica no início do estudo e monitorizados durante 6 meses. A morte cardiovascular foi o desfecho primário. Os 36 cães foram classificados como sobreviventes ou não sobreviventes. Os valores mais elevados das seguintes variáveis foram obtidos no início do estudo no grupo de não sobreviventes (12 cães): fragmento N-terminal do peptídeo natriurético tipo B (NT-proBNP), norepinefrina plasmática, frequência cardíaca, escore de qualidade de vida, razão da dimensão interna diastólica do ventrículo esquerdo e raiz aórtica, razão da dimensão interna sistólica do ventrículo esquerdo e raiz aórtica e a relação da dimensão do átrio esquerdo e a raiz aórtica. Concentrações de NT-proBNP e o escore de qualidade de vida foram independentemente associados com morte na análise multivariada. O escore de qualidade de vida foi uma variável independente para a morte por doença cardíaca em cães com DDVM. Este resultado é encorajador, pois este escore é de fácil aplicação e não requer o emprego de tecnologia, necessitando apenas de um veterinário e um dono observador.

Factors associated with disease-specific survival of patients with non-small cell lung cancer.

PubMed

Souza, Mirian Carvalho de; Cruz, Oswaldo Gonçalves; Vasconcelos, Ana Glória Godoi

2016-01-01

Lung cancer is a global public health problem and is associated with high mortality. Lung cancer could be largely avoided by reducing the prevalence of smoking. The objective of this study was to analyze the effects of social, behavioral, and clinical factors on the survival time of patients with non-small cell lung cancer treated at Cancer Hospital I of the José Alencar Gomes da Silva National Cancer Institute, located in the city of Rio de Janeiro, Brazil, between 2000 and 2003. This was a retrospective hospital cohort study involving 1,194 patients. The 60-month disease-specific survival probabilities were calculated with the Kaplan-Meier method for three stage groups. The importance of the studied factors was assessed with a hierarchical theoretical model after adjustment by Cox multiple regression. The estimated 60-month specific-disease lethality rate was 86.0%. The 60-month disease-specific survival probability ranged from 25.0% (stages I/II) to 2.5% (stage IV). The performance status, the intention to treat, and the initial treatment modality were the major prognostic factors identified in the study population. In this cohort of patients, the disease-specific survival probabilities were extremely low. We identified no factors that could be modified after the diagnosis in order to improve survival. Primary prevention, such as reducing the prevalence of smoking, is still the best method to reduce the number of people who will suffer the consequences of lung cancer. O câncer de pulmão é um problema de saúde pública global e é associado a elevada mortalidade. Ele poderia ser evitado em grande parte com a redução da prevalência do tabagismo. O objetivo deste estudo foi analisar os efeitos de fatores sociais, comportamentais e clínicos sobre o tempo de sobrevida de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas atendidos, entre 2000 e 2003, no Hospital do Câncer I do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva, localizado na cidade do Rio de Janeiro. Estudo retrospectivo de coorte hospitalar com 1.194 pacientes. As probabilidades de sobrevida doença-específica em 60 meses foram calculadas com o método de Kaplan-Meier para três grupos de estadiamento. A importância dos fatores estudados foi avaliada por um modelo teórico hierarquizado após o ajuste de modelos de regressão múltipla de Cox. Foi estimada uma taxa de letalidade doença-específica em 60 meses de 86,0%. A probabilidade de sobrevida doença-específica em 60 meses variou de 25,0%, nos estádios iniciais, a 2,5%, no estádio IV. A situação funcional, a intenção e a modalidade do tratamento inicial foram os principais fatores prognósticos identificados na população estudada. As probabilidades de sobrevida doença-específica estimadas na amostra estudada foram muito baixas, e não foram identificados fatores que pudessem ser modificados após o diagnóstico visando uma melhora da sobrevida. A prevenção primária, como a redução da prevalência do tabagismo, ainda é a melhor forma de evitar que mais pessoas sofram as consequências do câncer de pulmão.

Alterações Induzidas Pelo Exercício no Número, Função e Morfologia de Monócitos de Ratos

PubMed Central

GUERESCHI, MARCIA G.; PRESTES, JONATO; DONATTO, FELIPE F.; DIAS, RODRIGO; FROLLINI, ANELENA B.; FERREIRA, CLÍLTON KO.; CAVAGLIERI, CLAUDIA R.; PALANCH, ADRIANNE C.

2008-01-01

O propósito desse estudo foi verificar as alterações histofisiológicas em monócitos e macrófagos induzidas por curtos períodos de exercícios. Ratos Wistar (idade = 2 meses, peso corporal = 200g) foram divididos em sete grupos (n=6 cada): controle sedentário (C), grupos exercitados (natação) na intensidade leve por 5 (5L), 10 (10L) e 15 minutos (15L), e grupos exercitados em intensidade moderada por 5 (5M), 10 (10M) e 15 minutes (15M). Na intensidade moderada os animais carregaram uma carga de 5% do peso corporal dos mesmos em seus respectivos dorsos. Os monócitos sangüíneos foram avaliados quanto à quantidade e morfologia e os macrófagos peritoneais foram analisados quanto à quantidade e atividade fagocitária. Os dados foram analisados usando ANOVA e Tukey’s post hoc test (p ≤ 0,05). Os grupos de intensidade leve e 5M apresentaram aumento nos níveis dos monócitos quando comparados com o controle. Foi observado aumento na área celular dos monócitos para os grupos 5L, 10L, 5M e 10M; a área nuclear aumentou para os grupos 10L, 5M e 10M em comparação com o controle. Houve aumento nos macrófagos peritoneais para os grupos 15L, 10M, 15M e diminuição no grupo 5M. A capacidade fagocitária dos macrófagos aumentou nos grupos de intensidade leve e para o grupo 10M. O exercício realizado por curtos períodos modulou o número e função dos macrófagos, assim como o número e morfologia dos monócitos, sendo tais alterações dependentes da intensidade. A soma das respostas agudas observadas nesse estudo pode exercer um efeito protetor contra doenças, podendo ser utilizada para a melhora da saúde e qualidade de vida.

Cost of nursing most frequent procedures performed on severely burned patients.

PubMed

Melo, Talita de Oliveira; Lima, Antônio Fernandes Costa

2017-01-01

to identify the mean direct cost (MDC) of the most frequent procedures performed by nursing professionals on severely burned patients in an Intensive Care Unit. exploratory-descriptive quantitative single-case study. The MDC was calculated by multiplying time (timed) spent by nursing professionals in the performance of the procedures by the unit cost of direct labor, and adding the costs of material and medicine/solutions. a MDC of US$ 0.65 (SD=0.36) was obtained for "vital signs monitoring"; US$ 10.00 (SD=24.23) for "intravenous drug administration"; US$ 5.90 (SD=2.75) for "measurement of diuresis"; US$ 0.93 (SD=0.42) for "capillary blood glucose monitoring"; and US$ 99.75 (SD=129.55) for "bandaging". the knowledge developed can support managerial decision-making, contribute to the efficiency distribution of the resources involved and, when possible, provide cost-containment or cost-minimization strategies without impairing the quality of nursing care. identificar o custo direto médio (CDM) dos procedimentos realizados, com maior frequência, por profissionais de enfermagem, em uma Unidade de Terapia Intensiva, aos pacientes grandes queimados. pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, do tipo estudo de caso único. O CDM foi calculado multiplicando-se o tempo (cronometrado) despendido por profissionais de enfermagem na execução dos procedimentos, objeto de estudo, pelo custo unitário da mão de obra direta, somando-se ao custo dos materiais e soluções/medicamentos. obteve-se o CDM de US$ 0.65 (SD=0.36) para "controle dos sinais vitais"; US$ 10.00 (SD=24.23) para "administração de medicamentos via intravenosa"; US$ 5.90 (SD=2.75) para "mensuração de diurese"; US$ 0.93 (SD=0.42) para "verificação de glicemia capilar"; e US$ 99.75 (SD=129.55) para "curativo". o conhecimento desenvolvido pode fundamentar as tomadas de decisão gerenciais subsidiando a eficiência alocativa dos recursos envolvidos e, quando possível, indicar estratégias de contenção/minimização de custos sem prejuízos à qualidade da assistência de enfermagem.

Curva de rotação óptica de ESO-LV 5100550

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Carvalho, D. B.; Soares, D. S. L.

2003-08-01

ESO-LV 5100550 é o membro mais fraco do par de galáxias austral SBG 357 (Soares et al. 1995). É classificada no catálogo RC3 como uma espiral ordinária de tipo inicial (early-type); porém, uma análise morfológica sugere que ela tenha uma grande barra. O objetivo do estudo é determinar sua cinemática de tal modo que possamos inferir mais a respeito de sua dinâmica, provavelmente perturbada, já que se espera que esteja sob forte influência da companheira ESO-LV 5100560. Apresentarei resultados parciais determinados a partir de espectros obtidos com o instrumento Double Spectrograph montado no telescópio Hale do Monte Palomar, EUA. As observações foram realizadas por D.S.L. Soares, P.M.V. Veiga e T.E. Nordgren, em 1998. Foram tomados espectros de fenda longa posicionada sobre a linha dos nodos do disco e ao longo da suposta barra. Os dados foram reduzidos com uso do pacote IRAF. Obtivemos o perfil de velocidades radiais na linha de visada ao longo das fendas e calculamos o desvio para o vermelho cosmológico do sistema, com base no espectro central. Determinamos as curvas de rotação deprojetadas, com base em cálculos para os valores teóricos esperados das componentes de velocidades puramente circulares em um disco inclinado. A inclinação do disco, dado fundamental nesta deprojeção, foi estimada através da média das elipticidades das isofotas mais externas.

Implementação de um algoritmo para a limpeza de mapas da RCFM

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Souza, C. L.; Wuensche, C. A.

2003-08-01

A Radiação Cósmica de Fundo em Microondas (RCFM), descoberta por Penzias e Wilson em 1965, é uma das ferramentas mais poderosas para o estudo da cosmologia. Com a descoberta de flutuações de temperatura na RCFM, da ordem de uma parte em 105, pelo COBE (1992), uma nova era teve início. Nos últimos onze anos, diversos instrumentos fizeram novas medidas de alta precisão, refinando os resultados apresentados pelo COBE, culminando com os resultados recentes do satélite WMAP. A análise de dados da RCFM, especialmente no caso de experimentos com pequena cobertura do céu, apresenta uma série de dificuldades devido a emissões de contaminantes externos, tais como a emissão da Galáxia e de fontes pontuais, e de ruídos intrínsecos tanto ao sistema de detecção quanto à estratégia de observação do céu. Uma das soluções típicas para a filtragem de dados brutos de um experimento para medir flutuações de temperatura é aplicar um gabarito (template) e um filtro passa alta ao produzir mapas simplificados (sem considerar matrizes de correlação ou covariância). No caso de experimentos que utilizam detectores HEMT, essa combinação de filtros remove, satisfatoriamente, ruídos do tipo 1/f gerados pela instabilidade no ganho do detector acoplado ao movimento do instrumento, definido pela estratégia de observação. Entretanto, o sinal resultante medido, tanto em simulações quanto em séries temporais reais, sugere que parte do sinal cosmológico pode estar sendo removido junto com o ruído dos detectores. Este trabalho descreve as etapas para a produção de um mapa típico (simulado) e os testes preliminares de um algoritmo para remover ruídos do tipo 1/f introduzidos pela estratégia de observação sem prejudicar a qualidade do sinal cosmológico presente no mapa.

Propriedades de estruturas temporais rápidas submilimétricas durante uma grande explosão solar

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Raulin, J.-P.; Kaufmann, P.; Gimenez de Castro, C. G.; Pacini, A. A.; Makhmutov, V.; Levato, H.; Rovira, M.

2003-08-01

Apresentamos novas propriedades de variações rápidas da emissão submilimétrica durante uma das maiores explosões solares do ciclo solar 23. Os dados analisados neste estudo foram obtidos com o Telescópio Solar Submilimétrico (SST), que observa o Sol em 212 GHz e 405 GHz, e comparados com emissões em Raios-X duros e Raios-gama (fótons de energia > 10 MeV), que foram obtidas pelo experimento GRS do Yohkoh. Aplicamos diferentes metodologias para detectar e caracterizar, ao longo do evento, os pulsos submilimétricos (duração de 50-300 ms) detectados acima de uma componente mais lenta (alguns minutos). Os resultados mostram que durante a fase impulsiva, num instante próximo ao tempo do máximo do evento, houve um aumento da ocorrência de maiores e de mais rápidas estruturas temporais. Também identificamos uma boa correlação com as emissões em raios-X e raios-gama (até a faixa de energia 10-100 MeV), indicando que os pulsos rápidos submilimétricos refletiram injeções primárias de energia durante o evento.O espectro do fluxo desses pulsos é crescente com a freqüência entre 212 and 405 GHz, na maioria dos casos, ao contrário do observado para a componente gradual. As posições calculadas para as estruturas rápidas são discretas, compactas e localizadas em toda a área da região ativa, o que é previsto nos modelos de explosões solares decorrentes de instabilidades múltiplas em diferentes pequenas regiões. Por outro lado, a posição calculada para a componente lenta é estável durante a fase impulsiva. Assim, a comparação entre as características do espectro de fluxo e da localização da emissão, para os pulsos rápidos e para a componente gradual, sugere que as respectivas emissões são de natureza diferente.

Guide of attributes of the nurse's political competence: a methodological study.

PubMed

Melo, Wesley Soares de; Oliveira, Paulo Jorge Ferreira de; Monteiro, Flávia Paula Magalhães; Santos, Francisca Carla Dos Angelos; Silva, Maria Janaína Nogueira da; Calderon, Carolina Jimenez; Fonseca, Lilian Nara Amaral da; Simão, Ana Adélia Chaves

2017-01-01

To build and validate a guide of attributes of the nurse's political competence. Methodological research. This study comprised the construction of the instrument through literature review; experts validation of pre-established attributes for composing the guide; and clinical validation in the nurses work environment/reality. The data collection took place in the months from August to October 2014, and the analysis was based on the content analysis of Bardin and use of Epi info 3.5. All ethical precepts have been complied with. From 29 attributes found in the literature, 25 have been validated by experts. Clinical/practical validation involved the participation of 43 nurses, who observed that the attributes are not articulated with the professional practices developed by them. The attributes of the nurse's political competence were identified with support of literature. It is concluded that the professionals still have limited and fragmented perception of political competence, expressing difficulty/limitation. Construir e validar um guia de atributos da competência política do enfermeiro. Pesquisa metodológica. O estudo compreendeu a construção do instrumento por meio de revisão da literatura; validação, por especialistas, dos atributos preestabelecidos para composição do guia; e validação clínica no ambiente/realidade de trabalho dos enfermeiros. A coleta dos dados ocorreu nos meses de agosto a outubro de 2014, e a análise baseou-se na análise de conteúdo de Bardin e utilização do Epi info 3.5. Foram respeitados todos os preceitos éticos. Dos 29 atributos encontrados na literatura, 25 foram validados pelos especialistas. A validação clínica/prática envolveu a participação de 43 enfermeiros, os quais observaram que os atributos não apresentam articulação com as práticas profissionais por eles desenvolvidas. Identificados os atributos da competência política do enfermeiro com apoio da literatura. Conclui-se que os profissionais ainda possuem percepção limitada e fragmentada da competência política, manifestando dificuldade/limitação.

Hepcidin: an important iron metabolism regulator in chronic kidney disease.

PubMed

Antunes, Sandra Azevedo; Canziani, Maria Eugênia Fernandes

2016-01-01

Anemia is a common complication and its impact on morbimortality in patients with chronic kidney disease (CKD) is well known. The discovery of hepcidin and its functions has contributed to a better understanding of iron metabolism disorders in CKD anemia. Hepcidin is a peptide mainly produced by hepatocytes and, through a connection with ferroportin, it regulates iron absorption in the duodenum and its release of stock cells. High hepcidin concentrations described in patients with CKD, especially in more advanced stages are attributed to decreased renal excretion and increased production. The elevation of hepcidin has been associated with infection, inflammation, atherosclerosis, insulin resistance and oxidative stress. Some strategies were tested to reduce the effects of hepcidin in patients with CKD, however more studies are necessary to assess the impact of its modulation in the management of anemia in this population. Resumo Anemia é uma complicação frequente e seu impacto na morbimortalidade é bem conhecido em pacientes com doença renal crônica (DRC). A descoberta da hepcidina e de suas funções contribuíram para melhor compreensão dos distúrbios do metabolismo de ferro na anemia da DRC. Hepcidina é um peptídeo produzido principalmente pelos hepatócitos, e através de sua ligação com a ferroportina, regula a absorção de ferro no duodeno e sua liberação das células de estoque. Altas concentrações de hepcidina descritas em pacientes com DRC, principalmente em estádios mais avançados, são atribuídas à diminuição da excreção renal e ao aumento de sua produção. Elevação de hepcidina tem sido associada à ocorrência de infecção, inflamação, aterosclerose, resistência à insulina e estresse oxidativo. Algumas estratégias foram testadas para diminuir os efeitos da hepcidina em pacientes com DRC, entretanto, serão necessários mais estudos para avaliar o impacto de sua modulação no manejo da anemia nessa população.

Nursing supervision for care comprehensiveness.

PubMed

Chaves, Lucieli Dias Pedreschi; Mininel, Vivian Aline; Silva, Jaqueline Alcântara Marcelino da; Alves, Larissa Roberta; Silva, Maria Ferreira da; Camelo, Silvia Helena Henriques

2017-01-01

To reflect on nursing supervision as a management tool for care comprehensiveness by nurses, considering its potential and limits in the current scenario. A reflective study based on discourse about nursing supervision, presenting theoretical and practical concepts and approaches. Limits on the exercise of supervision are related to the organization of healthcare services based on the functional and clinical model of care, in addition to possible gaps in the nurse training process and work overload. Regarding the potential, researchers emphasize that supervision is a tool for coordinating care and management actions, which may favor care comprehensiveness, and stimulate positive attitudes toward cooperation and contribution within teams, co-responsibility, and educational development at work. Nursing supervision may help enhance care comprehensiveness by implying continuous reflection on including the dynamics of the healthcare work process and user needs in care networks. refletir a supervisão de enfermagem como instrumento gerencial do enfermeiro para integralidade do cuidado, considerando suas potencialidades e limitações no cenário atual. estudo reflexivo baseado na formulação discursiva sobre a supervisão de enfermagem, apresentando conceitos e enfoques teóricos e/ou práticos. limitações no exercício da supervisão estão relacionadas à organização dos serviços de saúde embasada no modelo funcional e clínico de atenção, assim como possíveis lacunas no processo de formação do enfermeiro e sobrecarga de trabalho. Quanto às potencialidades, destaca-se a supervisão como instrumento de articulação de ações assistenciais e gerenciais, que pode favorecer integralidade da atenção, estimular atitudes de cooperação e colaboração em equipe, além da corresponsabilização e promoção da educação no trabalho. supervisão de enfermagem pode contribuir para fortalecimento da integralidade do cuidado, pressupondo reflexão contínua, para contemplar a dinamicidade do processo de trabalho em saúde e necessidades dos usuários nas redes de atenção.

Avaliação da influência de alterações cardíacas na ultrassonografia vascular periférica de idosos

PubMed Central

Ribeiro, Alcides José Araújo; Ribeiro, Andréa Campos de Oliveira; Rodrigues, Márcia Marisia Maciel; Negreiros, Sandra de Barros Cobra; Nogueira, Ana Cláudia Cavalcante; Almeida, Osório Luís Rangel; Silva, José Carlos Quináglia e; de Paula, Ana Patrícia

2016-01-01

Resumo Contexto As cardiopatias podem causar alterações no formato das ondas da ultrassonografia vascular (UV) em vasos periféricos. Essas alterações, tipicamente bilaterais e sistêmicas, são pouco conhecidas e estudadas. Objetivo Avaliar as ondas periféricas da UV de pacientes idosos para identificar alterações decorrentes de cardiopatias. Métodos Foram estudados 183 pacientes idosos submetidos a UV periférica no ano de 2014. Resultados Foram avaliados 102 mulheres (55,7%) e 81 homens (44,3%) com idade entre 60 e 91 anos (média de 70,4±7,2 anos). Encontraram-se alterações pela UV em 84 pacientes (45,9%). Foram identificadas 138 alterações de oito dos 13 tipos descritos na literatura: arritmia, onda bisferiens de pico sistólico, baixa velocidade de pico sistólico, pulsatilidade em veias femorais, bradicardia, taquicardia, onda de pulso parvus tardus e onda de pulso alternans. Houve baixa concordância entre a presença e a não presença de alterações na UV e na avaliação cardiológica. Na análise específica das alterações, os exames tiveram uma concordância variável, que foi boa para o achado de taquicardia, moderada para arritmia e baixa para bradicardia. Não houve concordância entre a UV e os exames cardiológicos para as demais alterações. Conclusões É possível identificar determinadas alterações cardíacas em idosos por meio da análise do formato das ondas periféricas da UV. É importante reconhecer e relatar a presença dessas alterações, pela possibilidade de alertar para um diagnóstico ainda não identificado nesses pacientes. Entretanto, mais estudos são necessários para que seja definida a importância das alterações no formato das ondas Doppler periféricas no reconhecimento de cardiopatias. PMID:29930591

Impact of neoadjuvant therapy in downstaging of lower rectal adenocarcinoma and the role of pelvic magnetic resonance in staging.

PubMed

Magri, Karina Dagre; Bin, Fang Chia; Formiga, Fernanda Bellotti; Manzione, Thiago da Silveira; Gomes, Caroline Merci Caliari de Neves; Candelári, Paulo de Azeredo Passos; Ortiz, Jorge Alberto; Klug, Wilmar Artur; Mandia, José; Capelhuchnik, Peretz

2016-01-01

to evaluate the effect of neoadjuvant therapy on the stage (TNM) of patients with rectal adenocarcinoma and validate the use of MRI as a method of determining locoregional stage. we conducted a retrospective study of 157 patients with lower rectum adenocarcinoma, whom we divided into two groups: Group 1, 81 patients (52%) who had undergone surgical treatment initially, with the purpose to analyze the accuracy of locoregional staging by pelvic magnetic resonance imaging throug the comparison of radiological findings with pathological ones; Group 2, 76 patients (48%), who had been submitted to neoadjuvant therapy (chemotherapy and radiation) prior to definitive surgical treatment, so as to evaluate its effects on the stage by comparing clinical and radiological findings with pathology. In group 1, the accuracy of determining tumor depth (T) and lymph node involvement (N) was 91.4% and 82.7%, respectively. In group 2, neoadjuvant therapy decreased the T stage, N stage and TNM stage in 51.3%, 21% and 48.4% of cases, respectively. neoadjuvant therapy in patients with rectal adenocarcinoma is effective in decreasing disease stage, and pelvic magnetic resonance imaging is effective for locoregional staging. avaliar o efeito da terapia neoadjuvante, nos pacientes portadores de adenocarcinoma de reto, sobre o estádio (TNM) e validar o emprego da ressonância magnética como método de determinação do estádio locorregional. estudo retrospectivo de 157 pacientes com diagnóstico de adenocarcinoma de reto baixo, que foram divididos em dois grupos: Grupo 1, 81 pacientes (52%), submetidos ao tratamento cirúrgico de princípio, cuja finalidade foi analisar a acurácia da determinação do estádio locorregional pela ressonância magnética da pelve, através da comparação entre os achados radiológicos e os achados anatomopatológicos; Grupo 2, 76 pacientes (48%), encaminhados à terapia neoadjuvante (quimioterapia e radioterapia), antes do tratamento cirúrgico definitivo, com o intuito de avaliar seus efeitos sobre o estádio, através da comparação dos achados clínico-radiológicos com os anatomopatológicos. no grupo 1, a acurácia da determinação da profundidade da lesão (T) e do comprometimento linfonodal (N), foram de 91,4% e 82,7%, respectivamente. No grupo 2, a terapia neoadjuvante diminuiu o estádio T, estádio N e o estádio TNM em 51,3%, 21% e 48,4% dos casos, respectivamente. a terapia neoadjuvante nos pacientes com adenocarcinoma de reto é efetiva na diminuição do estádio e a ressonância magnética da pelve é eficaz na determinação do estádio locorregional.

Health care for women in situations of violence: discoordination of network professionals.

PubMed

Arboit, Jaqueline; Padoin, Stela Maris de Mello; Vieira, Letícia Becker; Paula, Cristiane Cardoso de; Costa, Marta Cocco da; Cortes, Laura Ferreira

2017-04-03

To learn the conceptions and actions of health professionals on the care network for women in situations of violence. A qualitative, descriptive, exploratory study was conducted between April and July 2015 with the participation of 21 health professionals from four primary health care teams in a city of the central region of the state of Rio Grande do Sul. Data were collected by means of individual semi-structured interviews. Content analysis was used for data systematization. Health professionals recognized the importance of the health care network for coping with the problem of violence against women. However, their conceptions and actions were limited by the discoordination or absence of integration among professionals and services of the care network. The conceptions and actions of health professionals contribute to the discoordination among the services. It is necessary to reflect on the daily practices of care for women in situations of violence. Conhecer as concepções e ações de profissionais de saúde sobre a rede de atenção às mulheres em situação de violência. Estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado no período de abril a julho de 2015. Participaram 21 profissionais de saúde de quatro equipes da Atenção Primária à Saúde em um município da região central do estado do Rio Grande do Sul. A coleta de dados ocorreu mediante entrevistas semiestruturadas e individuais. Para sistematização dos dados, empregou-se a análise de conteúdo. Os profissionais de saúde reconheciam a importância da rede de atenção à saúde no enfrentamento da problemática da violência contra as mulheres. Contudo, suas concepções e ações eram limitadas pela desarticulação ou ausência de integração entre os profissionais e serviços da rede de atenção. As concepções e ações dos profissionais de saúde contribuem para a desarticulação entre os serviços. Faz-se necessário refletir acerca das práticas cotidianas de cuidados direcionados às mulheres em situação de violência.

Prevalence and factors associated with human brucellosis in livestock professionals.

PubMed

Mufinda, Franco Cazembe; Boinas, Fernando; Nunes, Carla

2017-06-22

The objective of this study is to estimate the seroprevalence of human brucellosis in livestock professionals and analyze the factors associated with brucellosis focusing on sociodemographic variables and the variables of knowledge and practices related to the characteristics of the activities carried out in livestock. This is a cross-sectional seroepidemiological study with a population of 131 workers of butchers, slaughter rooms, and slaughterhouse and 192 breeders sampled randomly in Namibe province, Angola. The data were obtained from the collection of blood and use of questionnaires. The laboratory tests used were rose bengal and slow agglutination. The questionnaire allowed us to collect sociodemographic information and, specifically on brucellosis, it incorporated questions about knowledge, attitudes, and behaviors of livestock professionals. In addition to the descriptive statistical approach, we used the Chi-square test of independence, Fisher's test, and logistic regression models, using a significance level of 10%. The general weighted prevalence of brucellosis was 15.6% (95%CI 13.61-17.50), being it 5.3% in workers and 16.7% (95%CI 11.39-21.93) in breeders. The statistical significance was observed between human seroprevalence and category (worker and breeder) (p < 0.001) and education level (p = 0.032), start of activity (p = 0079), and service location (p = 0.055). In a multivariate context, the positive factor associated with brucellosis in professionals was the professional category (OR = 3.54; 95%CI 1.57-8.30, related to breeders in relation to workers). Human brucellosis in livestock professionals is prevalent in Namibe province (15.6%), where the professional category was the most important factor. The seroprevalence levels detected are high when compared with those found in similar studies. Estimar a seroprevalência da brucelose humana em profissionais da pecuária e analisar os factores associados à brucelose com foco em variáveis sociodemográficas, de conhecimento e práticas relativas às características das actividades desenvolvidas na pecuária. Estudo transversal seroepidemiológico em população de 131 trabalhadores de talhos, salas de abate e matadouro e 192 criadores amostrados aleatoriamente na província do Namibe, Angola. Os dados foram obtidos por meio de colheita de sangue e aplicação de questionário. Os testes laboratoriais utilizados foram o Rosa de Bengala e a aglutinação lenta em tubos. O questionário permitiu recolher informação sociodemográfica e, especificamente sobre a brucelose, incorporou questões sobre conhecimento, atitudes e comportamentos dos profissionais da pecuária. Além da abordagem estatística descritiva, foram utilizados os testes de Independência do Qui-quadrado, Fisher e modelos de regressão logística, utilizando um nível de significância de 10%. A prevalência geral ponderada da brucelose foi de 15.6% (IC95% 13.61-17.50), sendo 5.3% em trabalhadores e 16.7% (IC95% 11.39-21.93) em criadores. A significância estatística foi observada entre a seroprevalência humana e a categoria (trabalhador e criador) (p < 0.001) e o nível de instrução (p = 0.032), início de actividade (p = 0.079) e local de serviço (p = 0.055). Em um contexto multivariado, o factor positivamente associado à brucelose em profissionais foi a categoria profissional (OR = 3.54; IC95% 1.57-8.30, relativo aos criadores em relação a trabalhadores). A brucelose humana em profissionais da pecuária é prevalente na província do Namibe (15.6%), onde a categoria profissional foi o factor mais relevante. Os níveis de seroprevalência detectados são elevados se comparados com outros encontrados em estudos semelhantes.

[Information management in multicenter studies: the Brazilian longitudinal study for adult health].

PubMed

Duncan, Bruce Bartholow; Vigo, Álvaro; Hernandez, Émerson; Luft, Vivian Cristine; Ahlert, Hubert; Bergmann, Kaiser; Mota, Eduardo

2013-06-01

Information management in large multicenter studies requires a specialized approach. The Estudo Longitudinal da Saúde do Adulto (ELSA-Brasil - Brazilian Longitudinal Study for Adult Health) has created a Datacenter to enter and manage its data system. The aim of this paper is to describe the steps involved, including the information entry, transmission and management methods. A web system was developed in order to allow, in a safe and confidential way, online data entry, checking and editing, as well as the incorporation of data collected on paper. Additionally, a Picture Archiving and Communication System was implemented and customized for echocardiography and retinography. It stores the images received from the Investigation Centers and makes them available at the Reading Centers. Finally, data extraction and cleaning processes were developed to create databases in formats that enable analyses in multiple statistical packages.

Treinamento de anastomoses vasculares de baixo custo: o cirurgião vai à feira

PubMed Central

Grahem, Hícaro Donato; Teixeira, Renan Kleber Costa; Feijó, Daniel Haber; Yamaki, Vitor Nagai; Valente, André Lopes; Feitosa, Denilson José Silva; dos Reis, José Maciel Calda; de Barros, Rui Sérgio Monteiro

2017-01-01

Resumo Anastomoses vasculares são procedimentos comuns realizados por grande parte dos cirurgiões e cujo treinamento ocorre principalmente em seres humanos, contrariando os princípios éticos vigentes. Esse fato se deve, sobretudo, à carência e ao alto custo relacionados aos atuais modelos de treinamento. Assim, este estudo visa avaliar a viabilidade de três vegetais para a realização de anastomoses vasculares. Foram utilizadas cinco unidades de cebolinha, vagem e feijão-verde. Em cada uma tentou-se realizar uma anastomose término-terminal. Conseguiu-se a realização da anastomose apenas na vagem e no feijão-verde. Contudo, por apresentar uma menor espessura, o feijão-verde assemelhou-se mais aos vasos humanos. PMID:29930658

On ambiente de binárias de pequena massa em formação: o caso do glóbulo cometário CG30 e IRAS08076-3556

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Hickel, G. R.; Vilas-Boas, J. W. S.

2003-08-01

Neste trabalho, combinamos observações de polarização linear no óptico (banda R), dados no infravermelho distante (IRAS) e observações de transições moleculares em radiofreqüências (CO e espécies isotópicas, HCN e HCO+) para analisar o glóbulo cometário (GC) CG30 (na região da IRAS Vela Shell), que apresenta objetos Herbig-Haro e ejeções de matéria, além de uma fonte pontual IRAS em seu interior. Os objetivos deste estudo são: determinar a eficiência de formação estelar nos glóbulos cometários, através da relação entre a massa total do GC e da massa das estrelas em formação; determinar como o campo magnético influencia na formação de estrelas no interior destes objetos; e analisar as modificações que ejeções de matéria de estrelas em formação causam no gás e no campo magnético dos GCs. Combinando nossos dados com trabalhos já publicados, mostramos que CG30 tem uma eficiência de formação estelar em torno de 3%; que o campo magnético é importante na manutenção da estrutura global do GC e demonstra sinais de torção e compressão; e que a ejeção bipolar de matéria das estrelas do par formam uma ejeção quadripolar, a qual influencia na densidade e temperatura do gás e no grau de polarização dos grãos de poeira associados ao gás do GC.

Tuberculosis as a marker of inequities in the context of socio-spatial transformation.

PubMed

Pedro, Alexandre San; Gibson, Gerusa; Santos, Jefferson Pereira Caldas Dos; Toledo, Luciano Medeiros de; Sabroza, Paulo Chagastelles; Oliveira, Rosely Magalhães de

2017-02-16

This study aims to analyze the association between the incidence of tuberculosis and different socioeconomic indicators in a territory of intense transformation of the urban space. This is an ecological study, whose analysis units were the neighborhoods of the city of Itaboraí, state of Rio de Janeiro, Brazil. The data have been analyzed by generalized linear models. The response variable was incidence of tuberculosis from 2006 to 2011. The independent variables were the socio-demographic indicators. The spatial distribution of tuberculosis was analyzed with the elaboration of thematic maps. The results have shown a significant association between the incidence of tuberculosis and variables that reflect different dimensions of living conditions, such as consumer goods, housing conditions and its surroundings, agglomeration of population, and income distribution. The disproportionate incidence of tuberculosis in populations with worse living conditions highlights the persistence of socioeconomic determinants in the reproduction of the disease. Different municipal public sectors need to better articulate with local tuberculosis control programs to reduce the social burden of the disease. Analisar a associação entre incidência de tuberculose e diferentes indicadores socioeconômicos em território em intensa transformação do espaço urbano. Estudo ecológico, cujas unidades de análise foram os bairros do município de Itaboraí, RJ. Os dados foram analisados por modelos lineares generalizados. A variável resposta foi incidência de tuberculose de 2006 a 2011. As variáveis independentes foram os indicadores sociodemográficos. A distribuição espacial da tuberculose foi analisada por meio da elaboração de mapas temáticos. Os resultados apontaram associação significativa entre a incidência de tuberculose e variáveis que refletem diferentes dimensões de condições de vida, como bens de consumo, condições de moradia e seu entorno, aglomeração populacional e distribuição de renda. O acometimento desproporcional da tuberculose em grupos populacionais com piores condições de vida ressalta a persistência dos determinantes socioeconômicos na reprodução da doença. Faz-se necessária a melhor articulação de diferentes setores públicos municipais com o programa local de controle da tuberculose visando à redução da carga social da doença.

Blood Pressure Treatment Adherence and Control after Participation in the ReHOT.

PubMed

Jesus, Nathália Silva de; Nogueira, Armando da Rocha; Pachu, Cacilda Oliveira; Luiz, Ronir Raggio; Oliveira, Glaucia Maria Moraes de

2016-11-01

Lack of adherence to pharmacological treatment is one of the main causes of low control rates in hypertension. To verify treatment adherence and associated factors, as well as blood pressure (BP) control in participants of the Resistant Hypertension Optimal Treatment (ReHOT) clinical trial. Cross-sectional study including all 109 patients who had completed the ReHOT for at least 6 months. We excluded those participants who failed to respond to the new recruitment after three phone contact attempts. We evaluated the BP control by ambulatory BP monitoring (ABPM; controlled levels: 24-hour systolic and diastolic BP < 130 x 80 mmHg) and analyzed the patients' treatment adherence using the Morisky Medication Adherence Scale (MMAS) questionnaire validated by Bloch, Melo, and Nogueira (2008). The statistical analysis was performed with the software IBM SPSS statistics 21.0. We tested the normality of the data distribution with kurtosis and skewness. The variables tested in the study are presented with descriptive statistics. Comparisons between treatment adherence and other variables were performed with Student's t test for independent variables and Pearson's chi-square or Fisher's exact test. To conduct analyses among patients considering adherence to treatment and BP control, we created four groups: G0, G1, G2, and G3. We considered a 5% significance level in all tests. During the ReHOT, 80% of the patients had good BP control and treatment adherence. Of 96 patients reevaluated in the present study, only 52.1% had controlled hypertension when assessed by ABPM, while 31.3% were considered adherent by the MMAS. Regarding other ABPM measures, we observed an absence of a nocturnal dip in 64.6% of the patients and a white-coat effect and false BP control in 23% and 12.5%, respectively. Patients' education level showed a trend towards being a determinant factor associated with lack of adherence (p = 0.05). Resistant hypertension and number of medications were significantly associated with BP control assessed by ABPM (p = 0.009 and p = 0.001, respectively). Resistant hypertension was also significantly associated with group G0 (patients with no control or adherence, p = 0.012). There was a decrease in BP control and adherence measured by the MMAS after participation of at least 6 months in the ReHOT clinical trial. A falta de adesão ao tratamento medicamentoso da hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma das principais causas das baixas taxas de controle da doença. Verificar a adesão e fatores relacionados a ela, além do controle pressórico de pacientes que participaram do ensaio clínico Resistant Hypertension Optimal Treatment (ReHOT). Estudo transversal que incluiu todos os 109 pacientes que concluíram o ReHOT há pelo menos 6 meses. Foram excluídos aqueles que não responderam ao novo recrutamento após três tentativas de contato telefônico. Foi realizada avaliação do controle pressórico através de monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA; PA controlada: pressão arterial [PA] sistólica e diastólica de 24 horas < 130 x 80 mmHg) e avaliação da adesão através de respostas ao questionário Morisky Medication Adherence Scale (MMAS) validado por Bloch, Melo e Nogueira (2008). A análise estatística foi realizada com o programa IBM SPSS statistics 21.0. Para verificar a normalidade da distribuição dos dados, utilizamos testes de curtose e assimetria. As variáveis relacionadas ao objeto de estudo são apresentadas por meio de estatística descritiva. Comparações entre a adesão ao tratamento e demais variáveis foi realizada com o teste t de Student para variáveis independentes e teste do qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher. Para a análise entre pacientes considerando a adesão ao tratamento e controle da PA, foram criados quatro grupos: G0, G1, G2 e G3. Em todos os testes estatísticos consideramos um nível de significância de 5%. Durante o ReHOT, 80% dos pacientes apresentaram controle pressórico e adesão ao tratamento. Do total de 96 pacientes reavaliados, apenas 52,1% foram identificados como tendo HAS controlada através da avaliação da MAPA e 31,3% apresentaram adesão pelo MMAS. Quando consideradas outras medidas da MAPA, verificou-se que 64,6% dos pacientes não apresentavam descenso noturno e 23% e 12,5% apresentavam efeito do avental branco e falso controle da PA, respectivamente. A escolaridade apresentou tendência a ser um fator determinante de falta de adesão (p = 0,05). O número de medicamentos e a HAS resistente (HAR) tiveram uma relação significativa com o controle da PA medida por MAPA (p = 0,009 e p = 0,001, respectivamente). A HAR teve relação significativa com o grupo G0 (sem controle e sem adesão, p = 0,012). Houve redução do controle da PA e da adesão pelo MMAS após pelo menos 6 meses de participação no ensaio clínico ReHOT.

PRELIMINARY ANALYSIS OF INTERLEUKIN-6 CHANGES IN PRE- AND POSTOPERATIVE IN DIABETIC PATIENTS WITH BMI<35 SUBMITTED TO PARTIAL DUODENAL SWITCH.

PubMed

Reis, Luciano Dias de Oliveira; Nassif, Paulo Afonso Nunes; Tabushi, Fernando Issamu; Milléo, Fábio Quirillo; Favero, Giovani Marino; Ariede, Bruno Luiz; Reis, Cassiana Franco Dias Dos; Dalabona, Bruno Franco

2016-01-01

Studies related to obesity have shown association with metabolic syndrome. Data showing that obesity is capable to cause low grade chronic inflammation, without its classic signs and symptoms, call attention to researches to study different cells types and the mechanism of the inflammatory process. To evaluate the variation of glycated hemoglobin (HbA1c) and the pro-inflammatory cytokine interleukin-6 (IL6) in diabetic patients with BMI <35 kg/m2 in the pre and postoperative of partial duodenal switch. Nine patients were studied before and one year after the operation and the variation of the serum IL6 was measured by Elisa. The changes of HbA1c were also registered. The pre-operative IL6 levels reached 65,50436±2,911993 pg/ml and one year after de operation 39,47739±3,410057 and the HbA1c average of 10,67 and 5.8 in the same period. The partial duodenal switch was efficient to control one year after the procedure the chronic inflammatory process caused by the diabetes mellitus type 2 with BMI <35 by dropping the IL6 levels and bringing the HbA1c to normal. Os estudos relacionados à obesidade têm evidenciado sua associação com a síndrome metabólica. A descoberta que a obesidade é capaz de promover inflamação, sem os sinais clássicos, tem levado vários grupos de pesquisa a caracterizar os tipos celulares que agem e o mecanismo envolvido neste processo. Avaliar a variação da hemoglobina glicada e a secreção da citocina inflamatória, interleucina-6, em indivíduos diabéticos com IMC<35 kg/m² no pré e pós-operatório da técnica de desvio duodenal parcial. Nove pacientes foram avaliados antes e um ano após a operação e a variação da concentração da interleucina-6 foi avaliada pela metodologia de Elisa. Também foi avaliada a variação da HbA1c. A quantificação de interleucina-6 apresentou no pré-operatório valor de 65,50436±2,911993 pg/ml e de 39,47739+3,410057 pg/ml após um ano da operação e a hemoglobina glicada apresentou média de 10,67 no pré-operatório e de 5,8 após um ano da operação. O desvio duodenal parcial foi capaz de, um ano após o procedimento, diminuir os efeitos da inflamação crônica demonstrada pela diminuição da concentração da interleucina-6 plasmática e normalizar a hemoglobina glicada em pacientes diabéticos com IMC<35 kg/m2.

Spiritual Coping: A Focus of New Nursing Diagnoses.

PubMed

Cabaço, Sandra Rosado; Caldeira, Sílvia; Vieira, Margarida; Rodgers, Beth

2017-03-01

To define the antecedents, consequents, and attributes of spiritual coping. Rodgers' evolutionary model for concept analysis was used to guide an integrative literature review of qualitative research. Six qualitative articles were included and elements that define and contextualize the concept were identified. Three new nursing diagnoses are proposed, based on qualitative findings. These new diagnoses should be submitted to clinical validation in different cultural and religious backgrounds, but the inclusion in the taxonomy highlights a holistic perspective concerning the spiritual dimension of patients' responses in life and health transitions, and so, bringing the approach to spirituality into nursing practice. Definir os antecedentes, os consequentes e os atributos de coping espiritual. MÉTODOS: Modelo evolucionário de análise de conceitos de Beth Rodgers baseado numa revisão integrativa de literatura de pesquisa qualitativa. Seis pesquisas qualitativas foram incluídas e os elementos que definem e contextualizam o conceito foram identificados. CONCLUSÕES: São propostos três novos diagnósticos de enfermagem, baseados na evidência de estudos qualitativos. IMPLICAÇÕES PARA A PRÁTICA: Estes novos diagnósticos devem ser submetidos a estudos de validação clínica em diferentes contextos culturais e religiosos, e quando incluídos na taxonomia estarão a enfatizar uma perspectiva holística das respostas dos pacientes relacionada à dimensão espiritual e, assim, promovendo a inclusão da espiritualidade na prática clínica. © 2017 NANDA International, Inc.

Analysis of Family Clinical, vision of service nurses.

PubMed

Raimundi, Daniele Merisio; Ferreira, Francieli Furtado; Lima, Fernanda Cristina Aguiar; Siqueira, Valeria de Carvalho Araújo

2016-06-01

to know the practice of the Family Clinic in Cuiaba and its relationship with the precepts of the expanded clinic, from the perspective of the service nurses. qualitative descriptive research, data collection with semi-structured interviews and results analyzed according to the method of thematic content analysis. for nurses working in the service, this assumes a differentiated and innovative proposal, which seeks to correlate with shared management in its three spheres. Although most do not know the Enlarged Clinic term in his speech cited its main principles and its tools. The greatest potential described were related to the Support Center for Health and popular participation, and as challenges, the lack of community health worker, the national health establishment registration and the difficulty of operation due to the profile of the professionals technical level arising from secondary care. The clinic has positive aspects that can contribute to the advancement of the profession, to train health professionals and an innovative primary care model. Therefore, it emphasizes the need for implementation of continuing education in order to realize its proposal, and further studies on site. conhecer a prática da Clínica da Família em Cuiabá e sua relação com os preceitos da clínica ampliada, sob a perspectiva dos enfermeiros do serviço. pesquisa descritiva qualitativa, coleta de dados com entrevista semi-estruturada e resultados analisados segundo o método de análise de conteúdo do tipo temática. para os enfermeiros atuantes no serviço, este assume uma proposta diferenciada e inovadora, no qual busca se correlacionar com a gestão compartilhada em suas três esferas. Apesar de a maioria não conhecer o termo Clínica Ampliada em suas falas citaram seus principais preceitos e suas ferramentas. As maiores potencialidades descritas foram a relação com o Núcleo de Apoio à Saúde da Família e a participação popular, e como desafios, a falta de agente comunitário de saúde, do cadastro nacional de estabelecimento de saúde e a dificuldade de atuação devido ao perfil dos profissionais de nível técnico advindos da atenção secundária. a clínica possui aspectos positivos que podem contribuir para o progresso da profissão, para a formação de profissionais da saúde e para um modelo de assistência de nível primário inovador. Logo, enfatiza-se a necessidade de implantação da educação permanente com o objetivo de concretizar sua proposta, além de estudos posteriores no local.

A causa das estações do ano: modelos mentais

NASA Astrophysics Data System (ADS)

de Campos, J. A. S.; de Araujo, J. F. S.

2003-08-01

A década de 70 do século passado foi marcada pelo estudo das concepções alternativas que os alunos trazem para a sala de aula. A identificação destas concepções foi o ponto de partida para promover a mudança conceitual, onde as pré-concepções seriam trocadas pelas concepções científicas. Na década seguinte, surgiram muitas propostas de estratégias educacionais para facilitar esta troca, na sua maioria baseadas na idéia do conflito cognitivo, proposta por Piaget. Entretanto, os resultados pouco animadores conduziram à percepção de que a mudança conceitual é um processo mais complexo. Pelas idéias da Ciência Cognitiva, a mudança conceitual é uma mudança progressiva dos modelos mentais que o aluno tem sobre o mundo físico, através de enriquecimento e revisão. A causa das Estações do Ano é um tópico sobre o qual a maioria dos estudantes apresenta concepções alternativas. Os autores fizeram um levantamento sobre as pré-concepções encontradas em trabalhos sobre o tema (16 referências), procurando encontrar elementos comuns que indicassem a presença de modelos mentais específicos. As pré-concepções encontradas na literatura foram obtidas usando-se diversas metodologias (desde entrevistas clínicas até questionários de múltipla escolha) e envolvendo alunos e professores de diferentes regiões geográficas. A partir de uma análise aprofundada de cada trabalho, e utilizando-se a técnica das Redes Sistêmicas, chegou-se a conclusão que as diversas pré-concepções identificadas (em torno de 50), poderiam ser representadas por 6 modelos mentais, onde a explicação da causa das estações do ano tem um mecanismo causal responsável. Os mecanismos causais identificados foram: a dependência da distância, a dependência da orientação, a dependência conjunta da distância e orientação, a dependência da obstrução, a dependência da velocidade e a dependência da inclinação dos raios solares. Foram ainda identificadas associações alternativas, que são um conjunto de pré-concepções, onde não existe a idéia de um modelo científico completo mas, sim, fragmentos de observação do dia a dia das pessoas.

Sociodemographic and health factors associated with mortality in community-dwelling elderly.

PubMed

Borim, Flávia Silva Arbex; Francisco, Priscila Maria Stolses Bergamo; Neri, Anita Liberalesso

2017-05-04

The objective of this study is to identify factors associated with mortality, with emphasis on gender and age differences. This is a cross-sectional study, which uses data from the FIBRA-2008-2009 network in Campinas, State of São Paulo, Brazil, with information on non-institutionalized residents of the urban area and the Mortality Information System. The dependent variable has been death, in 2013. The associations have been tested by odds ratio (OR) and their 95% confidence intervals, and the analyses have been conducted using the program Stata 12.0. Average age has been 72.3 years, 69.3% have been women, and 8.9% have died. We have found greater OR for mortality in individuals aged ≥ 75 years, classified as pre-frail or frail, and in those who have reported heart disease. In this study, the analysis of specific subgroups has allowed us to better understand the relationship between the factors associated with death in the elderly. With the exception of age, strategies based on primary and secondary care, focused on priority groups, can have a positive impact on the reduction of mortality among the elderly. Identificar fatores associados à mortalidade, com ênfase nas diferenças de gênero e idade. Trata-se de estudo transversal, utilizando dados provenientes da rede FIBRA-2008-2009 em Campinas, SP, com informações de pessoas não institucionalizadas residentes na área urbana e pelo Sistema de Informações de Mortalidade. A variável dependente foi a ocorrência de óbito, verificada em 2013. As associações foram testadas pelas razões de chances (OR) e respectivos intervalos de confiança de 95%, e as análises conduzidas no programa Stata 12.0. A média de idade foi 72,3 anos, 69,3% eram mulheres e 8,9% foram a óbito. Encontrou-se maior OR para mortalidade nos indivíduos com idade ≥ 75 anos, nos classificados como pré-frágil ou frágil e naqueles que referiram doença do coração. Neste estudo, a análise para os subgrupos específicos permitiu melhor compreender a relação entre fatores que se associam ao óbito no idoso. Com exceção da idade, estratégias baseadas no cuidado específico de atenção primária e secundária, direcionadas a grupos prioritários, podem ter um impacto positivo na redução da mortalidade entre os idosos.

Teaching of Astronomy: Scenarios of Teaching Practice in Elementary Schools. (Spanish Title: Enseñanza de la Astronomía: Semblanzas de la Práctica Docente en Educación Primaria.) Ensino de Astronomia: Cenários da Prática Docente no Ensino Fundamental

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Marchi Gonzatti, Sônia Elisa; Spessatto De Maman, Andréia; Fernandes Borragini, Eliana; Kerber, Júlia Cristina; Haetinger, Werner

2013-12-01

The present work presents the main results of a research carried out within the Astronomy Education field with Elementary School teachers from two regions of Rio Grande do Sul. The study aimed to show the regional panorama of teaching Astronomy compared to the national panorama already discussed in several studies in the area. It was divided into three main issues: identifying the main topics of Astronomy developed in class, verifying which were the methodological strategies used, and which were the difficulties teachers faced when developing their practice. Regarding the contents, it was found a wide range of covered topics although Earth motion and astronomical phenomena were cited by most participants. Concerning the strategies used in class, two-dimensional resources such as movies, texts, maps and web searching were mainly used. The most relevant difficulties were the lack of specific education related to Astronomy contents and abstraction level, which complicated the understanding for both students and teachers. In general, the indicators met the results already found in other studies that investigated Astronomy teaching practice, in which the teacher's original education deficiency - or even the lack of it - hampers the proper development of Astronomy contents in class. En este trabajo se presentan los principales resultados de una investigación hecha en el campo de la Educación en Astronomía, con profesores de la Enseñanza Fundamental de dos regiones de Rio Grande do Sul. El presente estudio tuvo como objetivo caracterizar el panorama regional de la enseñanza de Astronomía, estableciendo una comparación con el panorama nacional ya presentado en trabajos de referencia en el área. Ese estudio abordó tres cuestiones: identificar los principales temas de astronomía trabajados, las estrategias metodológicas y cuáles fueron las dificultades sufridas por los profesores al presentar su práctica. Con relación a los contenidos, se encontró una atomización de los asuntos, aunque temas como movimientos de la Tierra y fenómenos astronómicos hayan sido citados por la mayoría de los participantes. En cuanto a las estrategias, se verifico que se emplean principalmente clases con el apoyo de recursos bidimensionales, como películas, textos, mapas y búsqueda en internet. Las principales dificultades fueron la falta de formación específica con respecto a los contenidos de Astronomía, y el nivel de abstracción exigido por los contenidos. De modo general, esos indicadores convergen para los resultados ya encontrados en otros estudios, en el que las deficiencias de la formación inicial de los profesores, o incluso su ausencia, dificulta el adecuado abordaje de la Astronomía en las clases. Neste trabalho são apresentados os principais resultados de uma investigação realizada no campo da Educação em Astronomia, com professores do ensino fundamental de duas regiões do Rio Grande do Sul. O objetivo do estudo foi caracterizar o cenário regional do ensino de Astronomia, estabelecendo um comparativo com o cenário nacional. Esse estudo abordou três questões: identificar os principais temas de astronomia trabalhados em sala de aula, as estratégias metodológicas e quais as dificuldades apresentadas pelos professores ao desenvolver sua prática. Quanto aos conteúdos, encontrouse uma pulverização dos assuntos abordados, embora temas como movimentos da Terra e fenômenos astronômicos tenham sido citados pela maioria dos participantes. Sobre estratégias, são utilizadas principalmente aulas com apoio de recursos bidimensionais, como filmes, textos, mapas e pesquisa na internet. As principais dificuldades foram: falta de formação específica em relação a conteúdos de Astronomia; nível de abstração dos conteúdos, que dificultam sua compreensão, tanto pelos alunos quanto pelos próprios professores. De maneira geral, esses indicadores convergem para resultados já encontrados em outros estudos que investigam a prática docente em Astronomia, em que as deficiências da formação inicial dos professores, ou mesmo a falta dela, dificulta a adequada abordagem da Astronomia em sala de aula.

Supervised physical therapy in women treated with radiotherapy for breast cancer.

PubMed

Leal, Nara Fernanda Braz da Silva; Oliveira, Harley Francisco de; Carrara, Hélio Humberto Angotti

2016-08-15

to evaluate the effect of physical therapy on the range of motion of the shoulders and perimetry of the upper limbs in women treated with radiotherapy for breast cancer. a total of 35 participants were randomized into two groups, with 18 in the control group (CG) and 17 in the study group (SG). Both of the groups underwent three evaluations to assess the range of motion of the shoulders and perimetry of the upper limbs, and the study group underwent supervised physical therapy for the upper limbs. the CG had deficits in external rotation in evaluations 1, 2, and 3, whereas the SG had deficits in flexion, abduction, and external rotation in evaluation 1. The deficit in abduction was recovered in evaluation 2, whereas the deficits in all movements were recovered in evaluation 3. No significant differences in perimetry were observed between the groups. the applied supervised physical therapy was effective in recovering the deficit in abduction after radiotherapy, and the deficits in flexion and external rotation were recovered within two months after the end of radiotherapy. Registration number of the clinical trial: NCT02198118. avaliar o efeito da fisioterapia na amplitude de movimento do ombro e na perimetria do membro superior, aplicada durante o período da radioterapia nas mulheres em tratamento para o câncer de mama. 35 voluntárias foram randomizadas em dois grupos, 18 para o grupo controle e 17 para o grupo de estudo. Os dois grupos foram submetidos a três avaliações da amplitude de movimento do ombro e perimetria do membro superior, sendo o grupo de estudo também submetido à fisioterapia supervisionada para os membros superiores. o grupo controle apresentou déficit entre os membros para o movimento de rotação externa nas avaliações 1, 2 e 3. O grupo de estudo apresentou déficit entre os membros para os movimentos de flexão, abdução e rotação externa na avaliação 1. Houve recuperação do déficit de movimento de abdução na avaliação 2 e, na avaliação 3, os déficits de todos os movimentos estavam recuperados. Na análise da perimetria não foi observada diferença significativa. o protocolo fisioterapêutico supervisionado aplicado foi efetivo na recuperação do déficit de abdução pós-radioterapia e de flexão e rotação externa quando avaliados até 2 meses após o término da radioterapia. Número do registro do ensaio clínico: NCT02198118. evaluar el efecto de la terapia física en el rango de movimiento de los hombros y la perimetría de las extremidades superiores en mujeres tratadas con radioterapia debido a cáncer de mama. un total de 35 participantes fueron aleatorizadas en dos grupos, 18 en el grupo control y 17 en el grupo de estudio. Ambos grupos fueron sometidos a tres evaluaciones para evaluar el rango de movimiento de los hombros y la perimetría de las extremidades superiores, y el grupo de estudio fue sometido a terapia física supervisada de las extremidades superiores. el grupo de control tuvo déficits en la rotación externa en la evaluación 1, 2, y 3, mientras que el grupo de estudio tuvo déficits en la flexión, abducción y rotación externa en la evaluación 1. El déficit en la abducción fue recuperado en la evaluación 2, mientras que los déficits en todos los movimientos fueron recuperados en la evaluación 3. No se observaron diferencias significativas en la perimetría. la terapia física supervisada aplicada fue efectiva en la recuperación del déficit en la abducción después de la radioterapia y los déficits en flexión y rotación externa fueron recuperados dos meses después de terminada la radioterapia. Número de registro del ensayo clínico: NCT02198118.

Metabolic syndrome and quality of life: a systematic review.

PubMed

Saboya, Patrícia Pozas; Bodanese, Luiz Carlos; Zimmermann, Paulo Roberto; Gustavo, Andréia da Silva; Assumpção, Caroline Melo; Londero, Fernanda

2016-11-28

to present currently available evidence to verify the association between metabolic syndrome and quality of life. Cochrane Library, EMBASE, Medline and LILACS databases were studied for all studies investigating the association with metabolic syndrome and quality of life. Two blinded reviewers extracted data and one more was chosen in case of doubt. a total of 30 studies were included, considering inclusion and exclusion criteria, which involved 62.063 patients. Almost all studies suggested that metabolic syndrome is significantly associated with impaired quality of life. Some, however, found association only in women, or only if associated with depression or Body Mass Index. Merely one study did not find association after adjusted for confounding factors. although there are a few studies available about the relationship between metabolic syndrome and quality of life, a growing body of evidence has shown significant association between metabolic syndrome and the worsening of quality of life. However, it is necessary to carry out further longitudinal studies to confirm this association and verify whether this relationship is linear, or only an association factor. apresentar as evidências disponíveis atuais para verificar a associação entre síndrome metabólica e qualidade de vida. Cochrane Library, EMBASE, Medline e LILACS foram as bases de dados consultadas na identificação de todos os estudos que investigavam a associação entre síndrome metabólica e qualidade de vida. Dois revisores de forma independente e cegados extraíram os dados e, em caso de dúvidas, um outro revisor foi escolhido. um total de 30 estudos foram incluídos, considerando os critérios de inclusão e exclusão, os quais envolveram 62.063 pacientes. A maioria dos estudos sugerem que a síndrome metabólica é significativamente associada à piora da qualidade de vida. Alguns, no entanto, demonstram associação apenas em mulheres, ou somente se associadas à depressão ou índice de massa corporal. Entretanto, um estudo não demonstrou tal associação, após ajuste para os fatores confundidores. apesar de dispormos de poucos estudos a respeito da relação entre síndrome metabólica e qualidade de vida, um número crescente de evidências tem demonstrado uma significativa associação entre a síndrome metabólica e o prejuízo na qualidade de vida. Entretanto, é necessário que sejam conduzidos estudos longitudinais com objetivo de confirmar esta associação e, determinar se esta relação é linear ou somente um fator de associação. presentar las evidencias actualmente disponibles para verificar la asociación entre el síndrome metabólico y la calidad de vida. se consultaron las bases de datos Cochrane Library, EMBASE, Medline y LILACS para la identificación de todos los estudios que investigaban la asociación entre síndrome metabólico y calidad de vida. Dos revisores de tipo ciego extrajeron los datos y en caso de dudas se eligió un revisor adicional. un total de 30 estudios fueron incluidos, llevando en consideración los criterios de inclusión y exclusión, totalizando 62.063 pacientes. La mayoría de los estudios sugieren que el síndrome metabólico esta significativamente asociado al empeoramiento de la calidad de vida. Algunos, sin embargo muestran asociación solamente en mujeres, o sólo asociados a depresión o índice de masa corporal. También un estudio no mostró esta asociación después de ajustar por los factores confundentes. a pesar de tener a disposición pocos estudios en referencia a la relación entre síndrome metabólico y calidad de vida, un número creciente de evidencias ha demostrado una asociación significativa entre síndrome metabólico y perjuicio de la calidad de vida. Sin embargo es necesario que se realicen estudios longitudinales con el objetivo de confirmar esta asociación y determinar si esta relación es linear o solamente un factor de asociación.

Intra-aortic balloon pump in cardiogenic shock: state of the art.

PubMed

Thomaz, Petronio Generoso; Moura, Leonel Adelino; Muramoto, Giovana; Assad, Renato Samy

2017-01-01

The clinical definition of cardiogenic shock is that of a low cardiac output and evidence of tissue hypoxia in the presence of adequate blood volume. Cardiogenic shock is the main cause of death related to acute myocardial infarction (AMI), with a mortality rate of 45-70% in the absence of aggressive and highly specialized technical care. The intra-aortic balloon pump (IABP) is one of the most widely used mechanical assisting devices. During the last two decades, about 42% of patients with AMI who evolved with cardiogenic shock received mechanical circulatory assistance with IABP. Its clinical indication has been based on non-randomized studies and registry data. Recent studies have shown that the use of IABP did not reduce 30-day mortality in patients with AMI and cardiogenic shock treated with the strategy of early myocardial revascularization as the planned primary objective. The guidelines of the American Heart Association and of the European Society of Cardiology have reassessed their recommendations based on the results of meta-analyzes, including the IABP-SCHOCK II Trial study, which did not evidence an increase in survival of patients who received mechanical support with IABP. This review article addresses the clinical impact of IABP use in the cardiogenic shock caused by AMI. RESUMO A definição clínica de choque cardiogênico é a de um quadro de baixo débito cardíaco e evidência de hipóxia tecidual, na presença de volemia adequada. O choque cardiogênico representa a principal causa de óbito relacionada ao infarto agudo do miocárdio (IAM), com índice de mortalidade em torno de 45% a 70%, na ausência de cuidados técnicos agressivos e altamente especializados. O balão intra-aórtico (BIA) é um dos dispositivos de assistência mecânica mais utilizados no mundo. Nas duas últimas décadas, cerca de 42% dos pacientes com IAM, que evoluíram com choque cardiogênico, receberam assistência circulatória mecânica com BIA. Sua indicação clínica tem sido baseada em estudos não randomizados e dados de registro. Estudos recentes têm demonstrado que o uso do BIA não reduziu a mortalidade hospitalar (30 dias) em pacientes com IAM e choque cardiogênico, tratados com a estratégia de revascularização precoce do miocárdio como objetivo primário planejado. As diretrizes da Associação Americana de Cardiologia e da Sociedade Europeia de Cardiologia reavaliaram suas recomendações, baseadas nos resultados de metanálises, incluindo o estudo IABP-SCHOCK II Trial, que não evidenciou aumento na sobrevida de pacientes que receberam suporte mecânico com BIA. Este artigo de revisão aborda o impacto clínico do uso do BIA no choque cardiogênico ocasionado pelo IAM.

On the Formation of a Study Group to the Realization of Workshops for Teachers: Astronomy in Basic Education in Umuarama-Pr (Spanish Title: De la Formación de un Grupo de Estudios a la Realización de los Talleres Para los Profesores: la Astronomía en la Educación Básica en Umuarama-Pr ) Da Formação de um Grupo de Estudos À Realização de Oficinas Para Professores: a Astronomia na Educação Básica em Umuarama-Pr

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Belusso, Diane; Akira Sakai, Otávio

2013-12-01

In this article, we aimed to present the activities developed by the Astronomy Study Group (ASG) to contribute to the dissemination and improvement of the astronomy teaching-learning. The results of a research carried out in schools of Umuarama-PR are shown, with the intention of checking the students' knowledge and interest in relation to Astronomy. It is reported the realization of workshops for Science teachers linked to the Education Regional Nucleus. The research and the workshop execution promoted the direct contact of the study group with the community; the results were used to diagnose the state of astronomy teaching-learning, in the basic education in Umuarama-PR. En este artículo se intenta presentar las actividades desarrolladas por el Grupo de Estudios de Astronomía (GEA) y contribuir para la divulgación y mejoría de la enseñanza-aprendizaje de la Astronomía. Se presentan los resultados de una investigación realizada en las escuelas de Umuarama-PR, con la intención de determinar el grado de conocimiento y el interés de los estudiantes en relación a la astronomía. Se relata la realización de talleres de capacitación para los profesores de ciencias vinculados al Núcleo Regional del Educación. La ejecución de la investigación y de los talleres promovió el contacto directo del grupo de estudios con la comunidad; los resultados sirvieron de diagnóstico de la enseñanza aprendizaje de la astronomía en la educación básica en Umuarama-PR. Neste artigo, objetiva-se apresentar as atividades desenvolvidas pelo Grupo de Estudos de Astronomia (GEA) e contribuir para a divulgação e melhoria do ensino-aprendizagem de astronomia. São apresentados os resultados de uma pesquisa realizada nas escolas de Umuarama-PR, com o intuito de averiguar o conhecimento e o interesse dos estudantes em relação à astronomia. Relata-se a realização de oficinas de capacitação para professores de ciências vinculados ao Núcleo Regional de Educação. A execução da pesquisa e das oficinas promoveu o contato direto do grupo de estudos com a comunidade; os resultados serviram de diagnóstico do ensino-aprendizagem de astronomia, na educação básica, em Umuarama-PR.

Estimated costs of advanced lung cancer care in a public reference hospital.

PubMed

Knust, Renata Erthal; Portela, Margareth Crisóstomo; Pereira, Claudia Cristina de Aguiar; Fortes, Guilherme Bastos

2017-08-17

To estimate the direct medical costs of advanced non-small cell lung cancer care. We assessed a cohort of 277 patients treated in the Brazilian National Cancer Institute in 2011. The costs were estimated from the perspective of the hospital as a service provider of reference for the Brazilian Unified Health System. The materials and procedures used were identified and quantified, per patient, and we assigned to them monetary values, consolidated in phases of the assistance defined. The analyses had a descriptive character with costs in Real (R$). Overall, the cohort represented a cost of R$2,473,559.91, being 71.5% related to outpatient care and 28.5% to hospitalizations. In the outpatient care, costs with radiotherapy (34%) and chemotherapy (22%) predominated. The results pointed to lower costs in the initial phase of treatment (7.2%) and very high costs in the maintenance phase (61.6%). Finally, we identified statistically significant differences of average cost by age groups, education levels, physical performance, and histological type. This study provides a current, useful, and relevant picture of the costs of patients with non-small cell lung cancer treated in a public hospital of reference and it provides information on the magnitude of the problem of cancer in the context of public health. The results confirm the importance of radiation treatment and hospitalizations as the main components of the cost of treatment. Despite some losses of follow-up, we assess that, for approximately 80% of the patients included in the study, the estimates presented herein are satisfactory for the care of the disease, from the perspective of a service provider of reference of the Brazilian Unified Health System, as it provides elements for the management of the service, as well as for studies that result in more rational forms of resource allocation. Estimar os custos médicos diretos da assistência ao câncer de pulmão não pequenas células avançado. Foi avaliada uma coorte de 277 pacientes matriculados no Instituto Nacional do Câncer em 2011. Os custos foram estimados sob a perspectiva do hospital como prestador de serviços de referência para o SUS. Insumos e procedimentos utilizados foram identificados e quantificados, por paciente, sendo a eles atribuídos valores monetários, consolidados por fases da assistência definidas. As análises tiveram caráter descritivo com custos em reais (R$). Em termos globais, a coorte representou um custo de R$2.473.559,91, sendo 71,5% relacionados à atenção ambulatorial e 28,5% as internações. Na atenção ambulatorial, predominaram os custos com radioterapia (34%) e quimioterapia (22%). Os resultados apontaram para custos menores na fase inicial de tratamento (7,2%) e custos muito elevados na fase de manutenção (61,6%). Por fim, identificaram-se diferenças estatisticamente significativas das médias dos custos por faixas etárias, níveis de escolaridade, desempenho físico e tipo histológico. Este estudo fornece um retrato atual, útil e relevante sobre os custos de pacientes com câncer de pulmão não pequenas células assistidos em um hospital público de referência e provê elementos sobre a magnitude do problema do câncer no âmbito da saúde pública. Os resultados ratificam a importância do tratamento radioterápico e das internações como principais componentes de custo do tratamento. Apesar de algumas perdas de seguimento avalia-se que, para cerca de 80% dos pacientes incluídos no estudo, as estimativas aqui apresentadas sejam satisfatoriamente fidedignas ao cuidado da doença, sob a perspectiva de um prestador de referência do SUS, fornecendo elementos para a gestão do serviço, bem como para estudos que redundem em formas mais racionais de alocação de recursos.

Fotometria superficial BVRI de 18 galáxias fracas

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Saraiva, M. F. O.; Silva, P. R.

2003-08-01

Conhecer as propriedades de galáxias a diferentes redshifts é uma questão fundamental para entender o problema da formação e evolução das galáxias, e desde a década passada tem se intensificado fortemente o estudo de galáxias muito distantes. No entanto parece haver um interesse menor em galáxias a distâncias intermediárias, que aparecem como objetos de fundo em imagens de objetos próximos, e que são igualmente importantes. Examinando imagens BVRI de longa exposição, ótimo sinal/ruído, grande campo (46'x46'), das vizinhanças de NGC 7479, detectamos 18 galáxias fracas (18 < B < 21) nessas imagens. Neste trabalho, apresentamos a fotometria superficial desses objetos. Determinamos coordenadas equatoriais, magnitudes e cores integradas, perfis de brilho e de cor, e parâmetros isofotais calculados por ajuste de ellipses, dentro do limite permitido pela baixa resolução espacial dos dados (1,35 segarc/pixel). Nosso objetivo é procurar correlações entre as propriedades das galáxias e, tentativamente, comparar esses dados com aqueles de galáxias de redshift conhecido, disponíveis na literatura, para estimar suas distâncias (a partir da relação cor x redshift) e suas morfologias. Uma análise preliminar nesse sentido mostrou que as cores aparentes B-V, V-R e V-I dos objetos da nossa amostra, a menos de duas exceções, ocupam regiões bem definidas nos diagramas cor-cor, e não apresentam diferenças notáveis em relação às cores típicas de galáxias próximas.

Incorporando a variabilidade no processo de identificação do modelo de máximo global no Grade of Membership (GoM): considerações metodológicas

PubMed Central

Guedes, Gilvan Ramalho; Siviero, Pamila Cristina Lima; Caetano, André Junqueira; Machado, Carla Jorge; Brondízio, Eduardo

2012-01-01

A disponibilidade de bases de dados cada vez mais complexas e multidimensionais é um dos principais motivadores para o aumento do número de estudos que utilizam análises multivariadas baseadas em lógica de conjuntos nebulosos. Apesar da disseminação do método Grade of Membership nos trabalhos empíricos brasileiros da área de ciências sociais e saúde, questões relativas à identificabilidade e estabilidade dos parâmetros finais estimados pelo programa GoM 3.4 não foram suficientemente aprofundadas. Dada a relevância de se obterem parâmetros únicos e estáveis, Guedes et al. (2010) propuseram um procedimento empírico para localizar um modelo de máximo global (MG) com parâmetros estáveis. Entretanto, seu localizador de MG não incorpora qualquer medida de variabilidade. Neste artigo, tal limitação é contornada por meio da utilização de uma estatística de ponderação – Máximo Global Ponderado (MGP) – semelhante ao coeficiente de variação. Esse indicador busca não penalizar de forma desproporcional situações nas quais os desvios médios, apesar de diferentes de zero, são muito pequenos. Apresentam-se evidências de que o localizador MGP reduz a distância do modelo identificado à real estrutura latente dos dados em análise, quando comparados ao modelo identificado pelo localizador não ponderado, MG. PMID:23293402

[Treatment and follow up protocol in differentiated thyroid carcinomas of follicular origin].

PubMed

Rodrigues, Fernando; Limbert, Edward; Marques, Ana Paula; Santos, Ana Paula; Lopes, Carlos; Rodrigues, Elizabete; Borges, Fátima; Carrilho, Francisco; Castro, João Jácome de; Neto, João; Salgado, Lucília; Oliveira, Maria João

2005-01-01

Differentiated thyroid carcinoma of follicular origin (DTCFO), although not very frequent, has registered a raising incidence in the last decades. In the majority of the cases, DTCFO is a curable disease when treated and monitored by experienced, multidisciplinary teams. These factors contribute to an increasing number of DTCFO survivors requiring life-long monitoring, due to the possibility of occurrence of recurrences many years after the initial treatment. Several aspects of the treatment and management of these patients are still controversial. The present protocol represents the consensus of the members of the Grupo de Estudo da Tiróide of the Sociedade Portuguesa de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo. It aims to define guidelines, in agreement with the current state of the art and contemplating the necessary adaptations to local constrains, that ensure decreased mortality and protection of patients' quality of life, avoiding unnecessarily aggressive or ineffective treatments, optimizing the use of the available resources.

Trends in asthma mortality in the 0- to 4-year and 5- to 34-year age groups in Brazil.

PubMed

Graudenz, Gustavo Silveira; Carneiro, Dominique Piacenti; Vieira, Rodolfo de Paula

2017-01-01

To provide an update on trends in asthma mortality in Brazil for two age groups: 0-4 years and 5-34 years. Data on mortality from asthma, as defined in the International Classification of Diseases, were obtained for the 1980-2014 period from the Mortality Database maintained by the Information Technology Department of the Brazilian Unified Health Care System. To analyze time trends in standardized asthma mortality rates, we conducted an ecological time-series study, using regression models for the 0- to 4-year and 5- to 34-year age groups. There was a linear trend toward a decrease in asthma mortality in both age groups, whereas there was a third-order polynomial fit in the general population. Although asthma mortality showed a consistent, linear decrease in individuals ≤ 34 years of age, the rate of decline was greater in the 0- to 4-year age group. The 5- to 34-year group also showed a linear decline in mortality, and the rate of that decline increased after the year 2004, when treatment with inhaled corticosteroids became more widely available. The linear decrease in asthma mortality found in both age groups contrasts with the nonlinear trend observed in the general population of Brazil. The introduction of inhaled corticosteroid use through public policies to control asthma coincided with a significant decrease in asthma mortality rates in both subsets of individuals over 5 years of age. The causes of this decline in asthma-related mortality in younger age groups continue to constitute a matter of debate. Apresentar uma atualização das tendências da mortalidade da asma no Brasil em duas faixas etárias: 0-4 anos e 5-34 anos. Dados relativos ao período de 1980 a 2014 referentes à mortalidade da asma, conforme se definiu na Classificação Internacional de Doenças, foram extraídos Sistema de Informação sobre Mortalidade do Departamento de Tecnologia da Informação do Sistema Único de Saúde. Para analisar as tendências temporais das taxas padronizadas de mortalidade da asma, realizou-se um estudo ecológico de séries temporais com modelos de regressão para as faixas etárias de 0 a 4 anos e 5 a 34 anos. Houve uma tendência linear de redução da mortalidade da asma em ambas as faixas etárias e uma tendência polinomial de terceira ordem na população geral. Embora a mortalidade da asma tenha apresentado redução linear consistente em indivíduos com idade ≤ 34 anos, a taxa de declínio foi maior na faixa etária de 0 a 4 anos. A faixa etária de 5 a 34 anos também apresentou redução linear da mortalidade, e essa redução tornou-se mais pronunciada após o ano de 2004, quando o tratamento com corticosteroides inalatórios tornou-se mais amplamente disponível. A redução linear da mortalidade da asma em ambas as faixas etárias contrasta com a tendência não linear observada na população geral do Brasil. A introdução do uso de corticosteroides inalatórios por meio de políticas públicas de controle da asma coincidiu com uma diminuição significativa das taxas de mortalidade da asma em ambos os subgrupos de indivíduos com mais de 5 anos de idade. As causas dessa redução da mortalidade da asma em faixas etárias mais jovens ainda são objeto de debate.

Translation, cultural adaptation and validation of Kidney Disease Loss Scale to the Brazilian context.

PubMed

Ottaviani, Ana Carolina; Orlandi, Fabiana de Souza

2016-01-01

Losses can be conceptualized as cognitive and affective responses to individual sorrows, characterized by brooding, yearning, disbelief and stunned feelings, being clinically significant in chronic diseases. The aim of the study was to translate, culturally adapt and validate the Kidney Disease Loss Scale into Portuguese. Validation study involving the steps recommended in the literature for healthcare instruments: initial translation, synthesis of translations, back translation, review by a committee of judges and pretest. The scale was translated and adapted to the Portuguese language, being quick and easy to application. The reliability and reproducibility showed satisfactory values. Factor analysis indicated a factor that explains 59.7% of the losses construct. The Kidney Disease Loss Scale was translated, adapted and validated for the Brazilian context, allowing future studies of losses and providing tools for the professionals working in dialysis centers for assistance to people with chronic kidney disease. As perdas podem ser conceituadas como respostas cognitivas e afetivas para tristezas individuais, caracterizadas pelo remoer, anseio, descrença e sentimentos atordoados, sendo clinicamente significativa em doenças crônicas. O objetivo do estudo foi traduzir, adaptar culturalmente e validar o Kidney Disease Loss Scale para a língua portuguesa. Estudo de validação envolveu as etapas preconizadas na literatura internacional para instrumentos da área de saúde: tradução inicial, síntese das traduções, retrotradução, revisão por um comitê de juízes, pré-teste e avaliação das propriedades psicométricas. A escala foi traduzida e adaptada para o idioma português, sendo de fácil e rápida aplicação. A confiabilidade e a reprodutibilidade apresentaram valores satisfatórios. A análise fatorial indicou um fator que explica 59,7% do constructo de perdas. A Escala de Perdas referente à Doença Renal foi traduzida, adaptada e validada para o contexto brasileiro, permitindo estudos futuros sobre perdas e instrumentalizando os profissionais atuantes em centros de diálise para assistência à pessoa com doença renal crônica.

Urinary tract infection: a cohort of older people with urinary incontinence.

PubMed

Melo, Laís Samara de; Ercole, Flávia Falci; Oliveira, Danilo Ulisses de; Pinto, Tatiana Saraiva; Victoriano, Mariana Avendanha; Alcoforado, Carla Lúcia Goulart Constant

2017-01-01

To evaluate epidemiological aspects of urinary tract infection in older patients with urinary incontinence living in long-term care institutions in Belo Horizonte. Method: Concurrent cohort held from April 1st to October 1st, 2015. The study was conducted in two long-term care institutions in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais, with 84 incontinent older people. Cumulative incidence of urinary tract infection was 19% (95% CI: 7.83-23.19) and the incidence density was 3.6 cases/100 people-month of follow-up period. The variables Bacteriuria and Institution presented statistical association with the occurrence of urinary tract infection. It is observed that the incidence of urinary tract infection in the study was smaller than in other similar international and national studies, however this is an important world health problem for the older population, with impact on mortality of these individuals. Avaliar aspectos epidemiológicos da infecção do trato urinário em pacientes idosos com incontinência urinária, residentes em instituições de longa permanência, de Belo Horizonte. Coorte concorrente realizada no período de 01 de abril a 01 de outubro de 2015. O estudo foi realizado em duas instituições de longa permanência, na cidade de Belo Horizonte, MG, com 84 idosos incontinentes. A incidência acumulada de infecção do trato urinário foi de 19% (IC 95%: 7,83-23,19) e a densidade de incidência foi de 3,6 casos/100 pessoas-mês de seguimento. As variáveis Bacteriúria e Instituição apresentaram associação estatística com a ocorrência de infecção do trato urinário. Observa-se que a incidência de infecção do trato urinário no estudo foi menor que em outros estudos nacionais e internacionais semelhantes, no entanto trata-se de um importante problema de saúde mundial para os idosos, com impacto na mortalidade desses indivíduos.

Care production for tuberculosis cases:analysis according to the elements of the Chronic Care Model.

PubMed

Silva, Daiane Medeiros da; Farias, Hérika Brito Gomes de; Villa, Tereza Cristina Scatena; Sá, Lenilde Duarte de; Brunello, Maria Eugênia Firmino; Nogueira, Jordana de Almeida

2016-04-01

To analyze the care provided to tuberculosis cases in primary health care services according to the elements of the Chronic Care Model. Cross-sectional study conducted in a capital city of the northeastern region of Brazil involving 83 Family Health Strategy professionals.A structured tool adapted to tuberculosis-related care in Brazil was applied.Analysis was based on the development of indicators with capacity to produce care varying between limited and optimum. The organization of care for tuberculosis and supported self-care presented reasonable capacity.In the coordination with the community, the presence of the community agent presented optimum capacity.Partnership with organizations of the community and involvement of experts presented limited capacity.The qualification of professionals, the system for scheduling and monitoring tuberculosis in the community, and the clinical information system presented basic capacity. The capacity of the primary health care services to produce tuberculosis-related care according to the elements of the Chronic Care Model is still limited.Overcoming the fragmentation of care and prioritizing a systemic operation between actions and services of the health care network remains as a major challenge. Analisar,segundo os elementos doChronicCareModel,a produção do cuidado aos casos de tuberculose nos serviços de Atenção Primária à Saúde. Estudo transversal, realizado em capital do nordeste brasileiro, envolvendo 83 profissionais da Estratégia Saúde da Família. Aplicou-se um instrumento estruturado, adaptado para atenção à tuberculose no Brasil. A análise pautou-se na construção de indicadores, cujacapacidade para produção de cuidados variou entre limitada a ótima. A organização da atenção à tuberculose e o autocuidado apoiado apresentaram capacidade razoável. Na articulação com a comunidade, a presençadoagente comunitário de saúde apresentou capacidade ótima. A parceria com organizações da comunidade e o envolvimento de especialistas obtiveram capacidade limitada. A capacitação dos profissionais, o sistema de agendamento e monitoramento da tuberculose na comunidade e o sistema de informação clínica alcançaram capacidade básica. A capacidade dos serviços da Atenção Primária à Saúde para produção do cuidado aos casos de tuberculose,segundo os elementos doChronicCareModel,ainda é limitada.Superar a fragmentação do cuidado e priorizar um funcionamento sistêmico entre ações e serviços da rede de atenção à saúde é ainda um grande desafio.

Comparative study of abdominal cavity temporary closure techniques for damage control.

PubMed

Ribeiro, Marcelo A F; Barros, Emily Alves; Carvalho, Sabrina Marques DE; Nascimento, Vinicius Pereira; Cruvinel, José; Fonseca, Alexandre Zanchenko

2016-01-01

The damage control surgery, with emphasis on laparostomy, usually results in shrinkage of the aponeurosis and loss of the ability to close the abdominal wall, leading to the formation of ventral incisional hernias. Currently, various techniques offer greater chances of closing the abdominal cavity with less tension. Thus, this study aims to evaluate three temporary closure techniques of the abdominal cavity: the Vacuum-Assisted Closure Therapy - VAC, the Bogotá Bag and the Vacuum-pack. We conducted a systematic review of the literature, selecting 28 articles published in the last 20 years. The techniques of the bag Bogotá and Vacuum-pack had the advantage of easy access to the material in most centers and low cost, contrary to VAC, which, besides presenting high cost, is not available in most hospitals. On the other hand, the VAC technique was more effective in reducing stress at the edges of lesions, removing stagnant fluids and waste, in addition to acting at the cellular level by increasing proliferation and cell division rates, and showed the highest rates of primary closure of the abdominal cavity. RESUMO A cirurgia de controle de danos, com ênfase em peritoneostomia, geralmente resulta em retração da aponeurose e perda da capacidade de fechar a parede abdominal, levando à formação de hérnias ventrais incisionais. Atualmente, várias técnicas oferecem maiores chances de fechamento da cavidade abdominal, com menor tensão. Deste modo, este estudo tem por objetivo avaliar três técnicas de fechamento temporário da cavidade abdominal: fechamento a vácuo (Vacuum-Assisted Closure Therapy - VAC), Bolsa de Bogotá e Vacuum-pack. Realizou-se uma revisão sistemática da literatura com seleção de 28 artigos publicados nos últimos 20 anos. As técnicas de Bolsa de Bogotá e Vacuum-pack tiveram como vantagem o acesso fácil ao material, na maioria dos centros, e baixo custo, ao contrário do que se observa na terapia a vácuo, VAC, que além de apresentar alto custo, não está disponível em grande parte dos hospitais. A técnica VAC, por outro lado, foi mais eficaz na redução da tensão nas bordas das lesões, ao remover fluidos estagnados e detritos, além de exercer ação a nível celular, aumentando as taxas de proliferação e divisão celular, e apresentou as maiores taxas de fechamento primário da cavidade abdominal.

Influence of the ventilatory mode on acute adverse effects and facial thermography after noninvasive ventilation.

PubMed

Pontes, Suzy Maria Montenegro; Melo, Luiz Henrique de Paula; Maia, Nathalia Parente de Sousa; Nogueira, Andrea da Nóbrega Cirino; Vasconcelos, Thiago Brasileiro; Pereira, Eanes Delgado Barros; Bastos, Vasco Pinheiro Diógenes; Holanda, Marcelo Alcantara

2017-01-01

To compare the incidence and intensity of acute adverse effects and the variation in the temperature of facial skin by thermography after the use of noninvasive ventilation (NIV). We included 20 healthy volunteers receiving NIV via oronasal mask for 1 h. The volunteers were randomly divided into two groups according to the ventilatory mode: bilevel positive airway pressure (BiPAP) or continuous positive airway pressure (CPAP). Facial thermography was performed in order to determine the temperature of the face where it was in contact with the mask and of the nasal dorsum at various time points. After removal of the mask, the volunteers completed a questionnaire about adverse effects of NIV. The incidence and intensity of acute adverse effects were higher in the individuals receiving BiPAP than in those receiving CPAP (16.1% vs. 5.6%). Thermographic analysis showed a significant cooling of the facial skin in the two regions of interest immediately after removal of the mask. The more intense acute adverse effects occurred predominantly among the participants in whom the decrease in the mean temperature of the nasal dorsum was lower (14.4% vs. 7.2%). The thermographic visual analysis of the zones of cooling and heating on the face identified areas of hypoperfusion or reactive hyperemia. The use of BiPAP mode was associated with a higher incidence and intensity of NIV-related acute adverse effects. There was an association between acute adverse effects and less cooling of the nasal dorsum immediately after removal of the mask. Cutaneous thermography can be an additional tool to detect adverse effects that the use of NIV has on facial skin. Comparar a incidência e a intensidade de efeitos adversos agudos e a variação da temperatura da pele da face através da termografia após a aplicação de ventilação não invasiva (VNI). Foram incluídos 20 voluntários sadios, de ambos os gêneros, submetidos à VNI com máscara oronasal por 1 h e divididos aleatoriamente em dois grupos de acordo com o modo ventilatório: bilevel positive airway pressure (BiPAP) ou continuous positive airway pressure (CPAP). A termografia da face foi realizada para determinar a temperatura na região de contato da máscara e no dorso do nariz em momentos diferentes. Os voluntários preencheram um questionário de efeitos adversos após a retirada da VNI. A incidência e a intensidade dos efeitos adversos agudos foram maiores naqueles submetidos a BiPAP em relação aos submetidos a CPAP (16,1% vs. 5,6%). A análise termográfica evidenciou um esfriamento significativo da pele facial nas duas regiões de estudo imediatamente após a retirada da máscara. Os efeitos adversos agudos em maior intensidade ocorreram predominantemente no grupo de participantes cuja redução da temperatura média no dorso do nariz foi menor (14,4% vs. 7,2%). A análise visual termográfica de zonas de esfriamento e aquecimento na face identificou regiões de hipoperfusão ou hiperemia reativa. O uso do modo BiPAP associou-se a maior incidência e intensidade de efeitos adversos agudos associados à VNI. Houve associação entre efeitos adversos agudos e menor esfriamento da pele do dorso do nariz imediatamente após a retirada da máscara. A termografia cutânea pode ser uma ferramenta adicional na detecção de efeitos adversos na pele da face associados ao uso da VNI.

Association of the protein tyrosine phosphatase non-receptor 22 polymorphism (PTPN22) with endometriosis: a meta-analysis.

PubMed

Pabalan, Noel; Jarjanazi, Hamdi; Christofolini, Denise Maria; Bianco, Bianca; Barbosa, Caio Parente

2017-01-01

To evaluate PTPN22 C1858T polymorphism and the risk of endometriosis. A meta-analysis of 10 published case-control studies (from four articles), with a total sample of 971 cases and 1,181 controls, was performed. We estimated risk (odds ratio and 95% confidence intervals) of endometriosis associations with the C1858T polymorphism. A significant increased risk in all genetic models of the variant T allele with endometriosis (odds ratio: 3.14-5.55; p<0.00001-0.002) was found. The analysis without the study whose controls deviated from the Hardy-Weinberg equilibrium exacerbated these effects in the homozygous and recessive models (odds ratio: 7.19-9.45; p<0.00001-0.0002). In the Italian subgroup, a significant risk association was found in the homozygous and recessive models (odds ratio: 8.72-11.12; p=0.002). The associations observed between PTPN22 (C1858T) and the risk of endometriosis suggest this polymorphism might be a useful susceptibility marker for this disease. Avaliar o polimorfismo PTPN22 C1858T e o risco de endometriose. Foi realizada uma metanálise de 10 estudos caso-controle publicados (a partir de quatro artigos), com uma amostra total de 971 casos e 1.181 controles. O risco da associação da endometriose com o polimorfismo C1858T foi estimado em razão de chance e intervalo de confiança de 95%. Observou-se um aumento de risco significativo em todos os modelos genéticos com o alelo variante T e a endometriose (razão de chance: 3,14-5,55; p<0,00001-0,002). A análise sem incluir o estudo, em que os controles não estavam em equilíbrio de Hardy-Weinberg, mostrou aumento significativo nos modelos homozigotos e recessivos (razão de chance: 7,19-9,45; p<0,00001-0,0002). No subgrupo italiano, uma associação significativa foi encontrada considerando os modelos homozigoto e recessivo (razão de chance: 8,72-11,12; p=0,002). As associações observadas entre PTPN22 (C1858T) e o risco de endometriose sugerem que este polimorfismo pode ser um marcador de suscetibilidade para a endometriose.

Outsourcing and "dismantling" of steady jobs at hospitals.

PubMed

Souza, Helton Saragor de; Mendes, Áquilas Nogueira

2016-04-01

To relate hospitals' organizational structure as the core of a web of outsourced services and flexible employment bonds among healthcare professionals in the context of finance capitalism, analyzing work arrangements based mainly on the type of employment bond. Qualitative research through ethnography, interviews, data analysis, and case studies. The case studies were concentrated in 3 hospitals located in the São Paulo metropolitan region under different management types: public administration; outsourced administration via a healthcare social organization (HSO); and private administration. This study highlights a trend in outsourcing, dismantling of steady jobs, and shaping working relations asymmetrically in terms of healthcare professions. These aspects are characteristic of contemporary capitalism and post-Fordist work organization. In this context, the state under sponsorship cripples the very existence of an effective human resources policy, creating a favorable environment for outsourcing and flexibility of employment bonds among healthcare workers. Relacionar a estrutura organizativa dos hospitais como núcleo de uma rede de serviços subcontratados e a flexibilização dos vínculos contratuais dos profissionais de saúde no contexto de capitalismo financeirizado, analisando os regimes de trabalho condicionados centralmente pelo vínculo empregatício. Pesquisa qualitativa através de etnografia, realização de entrevistas, análise de dados e utilização de estudo de caso. Os estudos de caso concentram-se em três hospitais localizados Região Metropolitana de São Paulo com gestões distintas: administração pública; administração terceirizada para Organização Social de Saúde (OSS); e administração privada. Destacamos a tendência da terceirização, do desmonte do emprego estável e a conformação de relações trabalhistas assimétricas para as profissões em saúde. Esses aspectos são característicos do período do capitalismo contemporâneo e da organização pós-fordista do trabalho. Nesse contexto, o subfinanciamento do Estado inviabiliza uma política de recursos humanos efetiva, configurando o ambiente propício para as terceirizações e flexibilidade do vínculo empregatício para os trabalhadores de saúde.

Intensive care unit team perception of palliative care: the discourse of the collective subject.

PubMed

Gulini, Juliana El Hage Meyer de Barros; Nascimento, Eliane Regina Pereira do; Moritz, Rachel Duarte; Rosa, Luciana Martins da; Silveira, Natyele Rippel; Vargas, Mara Ambrosina de Oliveira

2017-05-25

To learn the perception of health professionals in an intensive care unit towards palliative care. This was a descriptive and qualitative study based on the converging care approach conducted at an intensive care unit in the South of Brazil. Semi-structured interviews were used to investigate the understanding of the professionals about palliative care in this unit. The data were organized and analyzed using the discourse of the collective subject method with the help of Qualiquantisoft® software. Participants included 37 professionals (12 nurses, 11nursing technicians, 5 physical therapists and 9 doctors). The key ideas extracted from the interviews were: care in the end stage of life that avoids futile measures; comfort care; lack of standardized care and lack of team training. The professionals perceived palliative care as appropriate in the last stages of life, with no need for futile treatment or as comfort measures. However, they are aware of the lack of standardization and lack of capacity building in this area, which leads them to conceive palliative care as terminal care, and measures are recommended to break with this stigma. Conhecer a percepção dos profissionais de saúde de uma Unidade de Terapia Intensiva acerca do cuidado paliativo. Pesquisa descritiva, qualitativa do tipo Convergente Assistencial realizada em uma Unidade de Terapia Intensiva da região sul do Brasil. Utilizou-se de entrevista semiestruturada que investigou o entendimento e a compreensão sobre cuidado paliativo nesta unidade. Os dados foram organizados e analisados pela técnica do discurso do sujeito coletivo com auxílio do software Qualiquantisoft®. Participaram do estudo 37 profissionais (12 enfermeiros, 11 técnicos de enfermagem, cinco fisioterapeutas e nove médicos). As ideias centrais extraídas dos relatos: cuidado na fase terminal da vida sem medidas fúteis; cuidados de conforto; falta uniformizar a assistência e falta capacitação para a equipe. Os profissionais percebem o cuidado paliativo apropriado na fase terminal da vida, sem necessidade de medidas fúteis de tratamento e promotoras de conforto. No entanto, estão conscientes da falta de uniformização e da sua capacitação nesta matéria, o que os leva a conceber o paliativismo como cuidado de terminalidade, pelo que se recomendam medidas para romper com este estigma.

Quality of life of individuals with cleft lip and palate pre- and post-surgical correction of dentofacial deformity.

PubMed

Beluci, Marli Luiz; Genaro, Katia Flores

2016-04-01

To assesses the quality of life and the impact of oral health conditions in the pre- and post-surgical correction of dentofacial deformity of individuals with cleft lip and palate. Quantitative and prospective study in a referral hospital in the period from June 2011 to May 2013. A total of 50 participants responded the questionnaires World Health Organization Quality of Life - Bref (WHOQOL-Bref) and Oral Health Impact Profile - 14 (OHIP-14), approximately 3 days before and 3 to 12 months after surgery. The "t" test for paired samples and Wilcoxon test were used for statistical analysis with a significance level of 5%. After surgery, differences were found in the domains: Physical, Psychological, Environmental and General Questions of the WHOQOL-Bref and domains: Psychological Discomfort, Psychological Disability, Social Disability, Handicap and Overall Score of OHIP-14. Surgical correction of dentofacial deformity improved quality of life and had positive impact of oral health condition. Avaliar a qualidade de vida e o impacto das condições de saúde oral nos períodos pré e pós-correção cirúrgica da deformidade dentofacial de indivíduos com fissura labiopalatina operada. Estudo quantitativo e prospectivo, realizado em um hospital de referência, no período de junho de 2011 a maio de 2013. Participaram 50 indivíduos que responderam aos questionários World Health Organization Quality of Life - Bref (WHOQOL-Bref) e Oral Health Impact Profile - 14 (OHIP-14), aproximadamente 3 dias antes e entre 3 e 12 meses após a cirurgia. Os testes "t" para amostras pareadas e de Wilcoxon foram usados para análise estatística, com nível de significância de 5%. Após a cirurgia, foram encontradas diferenças nos domínios: Físico, Psicológico, Meio Ambiente e nas Questões Gerais do WHOQOL-Bref e nos domínios: Desconforto Psicológico, Limitação Psicológica, Limitação Social, Incapacidade e no Escore Geral do OHIP-14. A correção cirúrgica da deformidade dentofacial propiciou melhora da qualidade de vida e impacto positivo da condição da saúde oral.

Uso de modelos mecânicos em curso informal de astronomia para deficientes visuais. Resgate de uma experiência

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Tavares, E. T., Jr.; Klafke, J. C.

2003-08-01

O presente trabalho propõe-se a resgatar uma experiência que teve lugar no Planetário de São Paulo nos anos 60. Em 1962, o Sr. Acácio, então com 37 anos, deficiente visual desde os 27, passou a assistir às aulas ministradas pelo Prof. Aristóteles Orsini aos integrantes do corpo de servidores do Planetário. O Sr. Acácio era o único deficiente da turma e, embora possuísse conhecimentos básicos e relativamente avançados de matemática, enfrentava dificuldades na compreensão e acompanhamento da exposição, como também em estudos posteriores. Com o intuito de auxiliá-lo na superação desses problemas, o Prof. Orsini solicitou a construção de modelos mecânicos que, através do sentido do tato, permitissem o acompanhamento das aulas e a transposição do modelo para o "constructo" mental. Essa prática mostrou-se tão eficaz que facilitou sobejamente o aprendizado da matéria pelo sujeito. O Sr. Acácio passou a integrar o corpo de professores do Planetário/Escola Municipal de Astrofísica, tendo ficado responsável pelo curso de "Introdução à Astronomia" por vários anos. Além disso, a experiência foi tão bem sucedida que alguns dos modelos tiveram seus elementos constitutivos pintados diferencialmente para serem utilizados em cursos regulares do Planetário, tornando-se parte integrante do conjunto de recursos didáticos da instituição. É pensando nessa eficácia, tanto em seu objetivo original permitir o aprendizado de um deficiente visual quanto no subsidiário recurso didático sistemático da instituição que decidimos resgatar essa experiência. Estribados nela, acreditamos ser extremamente produtivo, em termos educacionais, o aperfeiçoamento dos modelos originais, agora resgatados e restaurados, e a criação de outros que pudessem ser utilizados no ensino dessa ciência a deficientes visuais.

Relational technologies as instruments of care in the Family Health Strategy.

PubMed

Abreu, Tatiana Fernandes Kerches de; Amendola, Fernanda; Trovo, Monica Martins

2017-01-01

This article aims to identify the relational technologies used by Family Health Strategy nurses in their daily work when treating patients. Descriptive and cross-sectional study with qualitative approach; conducted between May and July 2015, in three Basic Health Units of the Southern Region of the Municipality of São Paulo, with 19 nurses of the Family Health Strategy. Data were collected through a semi-structured interview, and the speeches were fully transcribed and analyzed according to the technique of content analysis. From the speeches of the participants, three categories emerged, showing the unawareness of the concept, but the valorization of its use; which are the relational technologies used by the participating nurses (communication, listening, empathy and welcoming reception), as well as the report of barriers to the use of relational technologies. Although the nurses value the use of relational technologies, the participants denoted unawareness of the nomenclature and its associated concepts, suggesting superficiality in the understanding and use of these instruments in the context of care in the Family Health Strategy. Identificar as tecnologias relacionais utilizadas por enfermeiros de Estratégia Saúde da Família em seu cotidiano de trabalho no atendimento aos usuários. Estudo descritivo, transversal, com abordagem qualitativa; desenvolvido entre maio e julho de 2015, em três Unidades Básicas de Saúde da Região Sul do Município de São Paulo, com 19 enfermeiros da Estratégia Saúde da Família. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, e os discursos foram transcritos na íntegra, analisados segundo a técnica de análise de conteúdo. Das falas dos participantes, surgiram três categorias, que evidenciam o desconhecimento do conceito, mas valorização do uso; quais são as tecnologias relacionais utilizadas pelos enfermeiros participantes (comunicação, escuta, empatia e acolhimento), além do relato de barreiras para a utilização de tecnologias relacionais. Embora valorizem a utilização de tecnologias relacionais, os participantes denotaram desconhecer a nomenclatura e os conceitos associados, sugerindo superficialidade na compreensão e utilização dessas ferramentas no contexto de atendimento na Estratégia Saúde da Família.

Diagnostic labels of NANDA-I in a southern region of Spain.

PubMed

González-Rodríguez, Rafael; Martelo-Baro, María de Los Ángeles; Bas-Sarmiento, Pilar

2017-06-08

to determine the incidence of NANDA-I diagnostic labels (North American Nursing Diagnosis Association-International) and to establish the distribution of cases of assistance and the associated labels, according to sociodemographic variables (age and sex). descriptive, cross-sectional epidemiological study of labels of NANDA-I, under ecological design. The distribution of labels was analyzed according to sex and age; the corresponding frequencies were calculated and for each label the incidence were calculated rates with aggregate data from the attended cases. the total number of cases of care under study was 9,928 (41.65% men and 58.35% women). The identified labels were 16,456 (7,084 men and 9,372 women); average of 1.7 labels per case of care; Out of 216 labels proposed by NANDA-I, in its 2012-14 classification, 152 were used, representing 70.4%. The labels with the highest incidence rates per thousand inhabitants were: Anxiety, Willingness to Improve Knowledge and Risk of Infection. the study allowed detecting, through NANDA-I, the answers to the health problems of greater incidence in the users attended. determinar la incidencia de las etiquetas diagnósticas de la NANDA-I (North American Nursing Diagnosis Association-International) y establecer la distribución de los episodios asistenciales y de sus respectivas etiquetas, en función de variables sociodemográficas (edad y sexo). estudio epidemiológico descriptivo y de corte transversal de las etiquetas de la NANDA-I, bajo diseño ecológico. Se analizó la distribución de las etiquetas según sexo y edad, se calcularon las frecuencias correspondientes y se computaron las tasas de incidencia con datos agregados para los episodios asistenciales por etiqueta. el número total de episodios asistenciales del estudio fue de 9.928 (41,65% hombres y 58,35% mujeres). Las etiquetas identificadas en los episodios fueron 16.456 (7.084 hombres y 9.372 mujeres), con un promedio de 1,7 etiquetas por episodio; de las 216 etiquetas propuestas por la NANDA-I, en su clasificación 2012-14, se utilizaron 152, lo que representó 70,4%. Las etiquetas con mayores tasas de incidencia por mil habitantes fueron: Ansiedad, Disposición para mejorar los conocimientos y Riesgo de infección. el estudio permitió detectar, a través de la NANDA-I, las respuestas a los problemas de salud de mayor incidencia en los usuarios atendidos. determinar a incidência das etiquetas diagnósticas da NANDA-I (North American Nursing Diagnosis Association - International) e estabelecer a distribuição dos episódios assistenciais e de suas respectivas etiquetas em função de variáveis sociodemográficas (idade e sexo). estudo epidemiológico descritivo, de corte transversal, das etiquetas da NANDA-I, de desenho ecológico. A distribuição das etiquetas segundo sexo e idade foi analisada; as frequências correspondentes foram calculadas e as taxas de incidência com dados agregados para os episódios assistenciais por etiqueta foram computadas. o número total de episódios assistenciais do estudo foi de 9.928 (41,65% homens e 58,35% mulheres). As etiquetas identificadas nesses episódios foram 16.456 (7.084 de homens e 9.372 de mulheres), com uma média de 1,7 etiquetas por episódio; das 216 etiquetas propostas pela NANDA-I, na sua classificação 2012-14, foram utilizadas 152, o que representou 70,4%. As etiquetas com maiores taxas de incidência por mil habitantes foram: Ansiedade, Disposição para melhorar os conhecimentos e Risco de infecção. o estudo permitiu detectar, por meio da NANDA-I, as respostas aos problemas de saúde de maior incidência nos usuários atendidos.

Bariatric surgery: is it reasonable before the age of 16?

PubMed

Massabki, Lilian Helena Polak; Sewaybricker, Letícia Esposito; Nakamura, Keila Hayashi; Mendes, Roberto Teixeira; Barros, Antonio DE Azevedo; Antonio, Maria Ângela Reis DE Góes Monteiro; Zambon, Mariana Porto

2016-01-01

to assess the severity of obesity in children and adolescents through the presence of comorbidities and the potential indication of bariatric surgery. we conducted a cross-sectional study with clinical and laboratory data of the first consultation of patients at the childhood obesity clinic at a tertiary hospital from 2005 to 2013. We divided the patients into groups with or without potential indication for surgery, and recorded age, gender, birth weight, age of obesity onset, BMI Z score, presence of acanthosis nigricans, blood pressure, total cholesterol and fractions, triglycerides, blood glucose and fasting insulin, HOMA1-IR, CRP and ESR. The group with potential indication for surgery included: BMI > 40 or between 35-40 with comorbidities (Triglycerides >130mg/dl, glucose levels >100mg/dl, HOMA1-IR >3.16, Total Cholesterol >200mg/dl, LDL >130mg/dl and HDL <45mg/dl), regardless of age, epiphysis consolidation and previous treatment. of the 296 patients included in the study, 282 (95.3%) were younger than 16 years. The most frequent change was the HDL (63.2%), followed by HOMA1-IR (37.5%). Of the group of 66 patients with potential indication for surgery (22.3%), only ten (15.1%) had more than 16 years. Acanthosis nigricans, the average HOMA1-IR, insulin, CRP, ESR, age, BMI Z score and systolic and diastolic blood pressure were significant in the group with potential surgical indication. bariatric surgery might be indicated by BMI and comorbidities in children and adolescents under 16 years. avaliar a gravidade da obesidade em crianças e adolescentes pela presença de comorbidades e pela potencial indicação de cirurgia bariátrica. estudo transversal com dados clínicos e laboratoriais da primeira consulta de pacientes do ambulatório de obesidade infantil em um hospital terciário no período de 2005 a 2013. Os pacientes foram divididos em grupos com ou sem potencial indicação cirúrgica, e associados com idade, sexo, peso de nascimento, idade de início da obesidade, escore z de IMC, presença de acantose nigricans, pressão arterial, colesterol total e frações, triglicérides, glicemia e insulina de jejum, HOMA1-IR, PCR e VHS. O grupo com potencial indicação cirúrgica incluiu: IMC >40 ou IMC entre 35-40 com comorbidades (Triglicérides >130mg/dl, Glicemia >100mg/dl, HOMA1-IR >3,16, Colesterol total >200mg/dl, LDL >130mg/dl e HDL <45mg/dl), independente da idade, consolidação das epífises e tratamento prévio. de 296 pacientes incluídos no estudo, 282 (95,3%) tinham menos de 16 anos. A alteração mais frequente foi a do HDL (63,2%), seguido do HOMA1-IR (37,5%). Do grupo de 66 pacientes com potencial indicação cirúrgica (22,3%), apenas dez (15,1%) tinham mais de 16 anos. Acantose nigricans, as médias de HOMA1-IR, insulina, PCR, VHS, idade, escore z de IMC e pressões sistólica e diastólica foram significantes no grupo com potencial indicação cirúrgica. os resultados sugerem que a cirurgia bariátrica, poderia estar indicada pelo IMC e presença de comorbidades, em crianças e adolescentes com menos de 16 anos.

Hard metal lung disease: a case series.

PubMed

Mizutani, Rafael Futoshi; Terra-Filho, Mário; Lima, Evelise; Freitas, Carolina Salim Gonçalves; Chate, Rodrigo Caruso; Kairalla, Ronaldo Adib; Carvalho-Oliveira, Regiani; Santos, Ubiratan Paula

2016-01-01

To describe diagnostic and treatment aspects of hard metal lung disease (HMLD) and to review the current literature on the topic. This was a retrospective study based on the medical records of patients treated at the Occupational Respiratory Diseases Clinic of the Instituto do Coração, in the city of São Paulo, Brazil, between 2010 and 2013. Of 320 patients treated during the study period, 5 (1.56%) were diagnosed with HMLD. All of those 5 patients were male (mean age, 42.0 ± 13.6 years; mean duration of exposure to hard metals, 11.4 ± 8.0 years). Occupational histories were taken, after which the patients underwent clinical evaluation, chest HRCT, pulmonary function tests, bronchoscopy, BAL, and lung biopsy. Restrictive lung disease was found in all subjects. The most common chest HRCT finding was ground glass opacities (in 80%). In 4 patients, BALF revealed multinucleated giant cells. In 3 patients, lung biopsy revealed giant cell interstitial pneumonia. One patient was diagnosed with desquamative interstitial pneumonia associated with cellular bronchiolitis, and another was diagnosed with a hypersensitivity pneumonitis pattern. All patients were withdrawn from exposure and treated with corticosteroid. Clinical improvement occurred in 2 patients, whereas the disease progressed in 3. Although HMLD is a rare entity, it should always be included in the differential diagnosis of respiratory dysfunction in workers with a high occupational risk of exposure to hard metal particles. A relevant history (clinical and occupational) accompanied by chest HRCT and BAL findings suggestive of the disease might be sufficient for the diagnosis. Descrever aspectos relacionados ao diagnóstico e tratamento de pacientes com doença pulmonar por metal duro (DPMD) e realizar uma revisão da literatura. Estudo retrospectivo dos prontuários médicos de pacientes atendidos no Serviço de Doenças Respiratórias Ocupacionais do Instituto do Coração, localizado na cidade de São Paulo, entre 2010 e 2013. Entre 320 pacientes atendidos no período do estudo, 5 (1,56%) foram diagnosticados com DPMD. Todos os pacientes eram do sexo masculino, com média de idade de 42,0 ± 13,6 anos e média de tempo de exposição a metal duro de 11,4 ± 8,0 anos. Os pacientes foram submetidos a avaliação clinica, história ocupacional, TCAR de tórax, prova de função pulmonar, broncoscopia com LBA e biópsia pulmonar. Todos apresentaram distúrbio ventilatório restritivo. O achado de imagem à TCAR de tórax mais frequente foi de opacidades em vidro fosco (em 80%). Em 4 pacientes, o LBA revelou presença de células gigantes multinucleadas. Em 3, foi diagnosticada pneumonia intersticial por células gigantes na biópsia pulmonar. Houve o diagnóstico de pneumonia intersticial descamativa associada à bronquiolite celular em 1 paciente e de pneumonite de hipersensibilidade em 1. Todos foram afastados da exposição e tratados com corticoide. Houve melhora em 2 pacientes e progressão da doença em 3. Apesar de ser uma entidade rara, a DPMD deve ser sempre considerada em trabalhadores com risco ocupacional elevado de exposição a metais duros. A história clínica e ocupacional associada a achados em TCAR de tórax e LBA sugestivos da doença podem ser suficientes para o diagnóstico.

Primary Mitral Valve Regurgitation Outcome in Patients With Severe Aortic Stenosis 1 Year After Transcatheter Aortic Valve Implantation: Echocardiographic Evaluation.

PubMed

Florentino, Thiago Marinho; Bihan, David Le; Abizaid, Alexandre Antonio Cunha; Cedro, Alexandre Vianna; Corrêa, Amably Pessoa; Santos, Alexandre Roginski Mendes Dos; Souza, Alexandre Costa; Bignoto, Tiago Costa; Sousa, José Eduardo Moraes Rego; Sousa, Amanda Guerra de Moraes Rego

2017-07-10

Mitral valve regurgitation (MR), present in up to 74% of the patients with severe aortic stenosis (AS), can be a negative prognostic factor when moderate or severe. The outcome of MR after percutaneous transcatheter aortic valve implantation (TAVI) and predictors associated with that outcome have not been well established in the literature. To assess the outcome of primary MR in patients submitted to TAVI and to identify associated factors. Observational study of patients with symptomatic severe AS submitted to TAVI from January 2009 to April 2015 at two specialized centers. Echocardiographic outcome was assessed with data collected before and 1 year after TAVI. Of the 91 patients with MR submitted to TAVI and followed up for at least 12 months, 67 (73.6%) had minimum/mild MR before the procedure and 24 (26.4%) had moderate/severe MR. Of those with minimum/mild MR, 62 (92.5%) had no change in the MR grade (p < 0.001), while 5 (7.5%) showed worsening. Of those with moderate/severe MR, 8 (33.3%) maintained the same grade and 16 (66.7%) improved it (p = 0.076). Patients with moderate/severe MR who improved MR grade had lower EuroSCORE II (p = 0.023) and STS morbidity (p = 0.027) scores, as compared to those who maintained the MR grade. MR grades change after TAVI. This study suggests a trend towards improvement in moderate/severe MR after TAVI, which was associated with lower preoperative risk scores. A insuficiência valvar mitral (IM), presente em até 74% dos pacientes com estenose aórtica (EA) grave, pode representar um fator prognóstico negativo quando moderada ou importante. A evolução da IM após implante percutâneo de valva aórtica transcateter (TAVI) e preditores associados a essa evolução não estão bem estabelecidos na literatura. Avaliar a evolução da IM primária em pacientes submetidos ao TAVI e identificar fatores associados a essa evolução. Realizou-se um estudo observacional em pacientes com EA grave sintomática, submetidos ao TAVI no período de janeiro de 2009 a abril de 2015 em dois centros especializados. Foram avaliados desfechos ecocardiográficos com dados antes e 1 ano após a intervenção. Dos 91 pacientes com IM que realizaram TAVI e tinham acompanhamento de pelo menos 12 meses, 67 (73,6%) apresentavam IM mínima ou discreta antes da realização do procedimento e 24 (26,4%), IM moderada ou grave. Entre os com IM mínima ou discreta, 62 (92,5%) não apresentaram mudança no grau de refluxo (p < 0,001) e 5 (7,5%) tiveram piora. Entre os com IM moderada ou grave, 8 (33,3%) permaneceram na mesma classe e 16 (66,7%) tiveram melhora (p = 0,076). Pacientes com IM moderada ou grave que melhoraram o grau de insuficiência apresentavam menores valores de EuroSCORE II (p = 0,023) e STS morbidade (p = 0,027), quando comparados aos que continuaram na mesma classe. Observou-se mudança significativa no grau de IM após realização de TAVI. Este estudo sugere uma tendência de melhora da IM moderada ou grave após TAVI, o que se associou a escores de risco pré-operatórios menos elevados.

Elevated Heart Rate is Associated with Cardiac Denervation in Patients with Heart Failure: A 123-Iodine-MIBG Myocardial Scintigraphy Study.

PubMed

Villacorta, Aline Sterque; Villacorta, Humberto; Souza, Jenne Serrão de; Teixeira, José Antônio Caldas; Muradas, Maria Clara S S S; Alves, Christiane Rodrigues; Precht, Bernardo Campanário; Porto, Pilar; Ubaldo, Letícia; Mesquita, Cláudio Tinoco; Nóbrega, Antônio Cláudio Lucas da

2016-11-01

In the Systolic Heart Failure Treatment With the If Inhibitor Ivabradine Trial (SHIFT), heart rate (HR) reduction with ivabradine was associated with improved survival and reduced hospitalizations in patients with heart failure (HF). The mechanisms by which elevated HR increases mortality are not fully understood. To assess the relationship of baseline HR with clinical, neurohormonal and cardiac sympathetic activity in patients with chronic HF and elevated HR. Patients with chronic HF who were in sinus rhythm and had resting HR>70 bpm despite optimal medical treatment were included in a randomized, double-blind study comparing ivabradine versus pyridostigmine. This report refers to the baseline data of 16 initial patients. Baseline HR (before randomization to one of the drugs) was assessed, and patients were classified into two groups, with HR below or above mean values. Cardiac sympathetic activity was assessed by 123-iodine-metaiodobenzylguanidine myocardial scintigraphy. Mean HR was 83.5±11.5 bpm (range 72 to 104), and seven (43.7%) patients had HR above the mean. These patients had lower 6-min walk distance (292.3±93 vs 465.2±97.1 m, p=0.0029), higher values of N-Terminal-proBNP (median 708.4 vs 76.1, p=0.035) and lower late heart/mediastinum rate, indicating cardiac denervation (1.48±0.12 vs 1.74±0.09, p<0.001). Elevated resting HR in patients with HF under optimal medical treatment was associated with cardiac denervation, worse functional capacity, and neurohormonal activation. No SHIFT (Systolic Heart Failure Treatment With the If Inhibitor Ivabradine Trial, ou Estudo do Tratamento da Insuficiência Cardíaca Sistólica com o Inibidor de If Ivabradina), a redução da frequência cardíaca (FC) com ivabradina associou-se com melhor sobrevida e redução das hospitalizações em pacientes com insuficiência cardíaca (IC). Os mecanismos pelos quais a FC elevada aumenta a mortalidade não são totalmente compreendidos. Avaliar a relação da FC basal com atividade clínica, neuro-hormonal e simpática cardíaca em pacientes com IC crônica e FC elevada. Pacientes com IC crônica em ritmo sinusal e FC≥70 apesar de tratamento adequado foram incluídos em um estudo duplo-cego, randomizado, que comparou ivabradina com piridostigmina. Este artigo refere-se a dados basais dos primeiros 16 pacientes. A FC basal (antes da randomização para um dos medicamentos) foi avaliada, e os pacientes classificados em dois grupos, com FC abaixo ou acima dos valores médios. A atividade simpática cardíaca foi avaliada por cintilografia com metaiodobenzilguanidina marcada com iodo 123. A FC média foi 83,5±11,5 bpm (intervalo 72 a 104), e sete pacientes (43.7%) tinham FC acima da média. Esses pacientes apresentaram menor distância percorrida no teste de caminhada de 6 minutos (292,3±93 vs 465,2±97,1 m, p=0,0029), valores mais altos de N-terminal do pró-BNP (mediana 708,4 vs 76,1, p=0,035) e menor relação coração/mediastino tardia, indicando desnervação cardíaca (1,48±0,12 vs 1,74±0,09, p<0,001). A FC de repouso elevada em pacientes com IC em tratamento médico adequado associou-se com desnervação cardíaca, pior capacidade funcional e ativação neuro-hormonal.

Evidence-based measures to prevent central line-associated bloodstream infections: a systematic review.

PubMed

Perin, Daniele Cristina; Erdmann, Alacoque Lorenzini; Higashi, Giovana Dorneles Callegaro; Sasso, Grace Teresinha Marcon Dal

2016-09-01

to identify evidence-based care to prevent CLABSI among adult patients hospitalized in ICUs. systematic review conducted in the following databases: PubMed, Scopus, Cinahl, Web of Science, Lilacs, Bdenf and Cochrane Studies addressing care and maintenance of central venous catheters, published from January 2011 to July 2014 were searched. The 34 studies identified were organized in an instrument and assessed by using the classification provided by the Joanna Briggs Institute. the studies presented care bundles including elements such as hand hygiene and maximal barrier precautions; multidimensional programs and strategies such as impregnated catheters and bandages and the involvement of facilities in and commitment of staff to preventing infections. care bundles coupled with education and the commitment of both staff and institutions is a strategy that can contribute to decreased rates of central line-associated bloodstream infections among adult patients hospitalized in intensive care units. identificar evidências de cuidados para prevenção de infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter venoso central em pacientes adultos em Unidades de Terapia Intensiva. revisão Sistemática realizada por meio de busca nas bases de dados Pubmed, Scopus, Cinahl, Web of Science, Lilacs, Bdenf e Cochrane. Foram buscadas pesquisas com cuidados com a cateterização e manutenção do cateter venoso central, publicados de janeiro de 2011 a julho de 2014. Os 34 estudos incluídos foram organizados em um instrumento e avaliados por meio da classificação do The Joanna Briggs Institute. os estudos apresentaram bundles de cuidados com elementos como a higiene das mãos e precauções máximas de barreira; programas multidimensionais e estratégias como cateteres e curativos impregnados e o envolvimento da instituição e engajamento da equipe nos esforços para prevenção de infecção. os cuidados no formato de bundles aliados com a educação e engajamento da equipe e da instituição são estratégias que poderão contribuir para a redução das taxas de infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter venoso central em pacientes adultos em unidades de terapia intensiva. identificar evidencias de cuidados para prevención de infección de la corriente sanguínea relacionada al catéter venoso central, en pacientes adultos en Unidades de Terapia Intensiva. revisión sistemática realizada por medio de búsqueda en las bases de datos Pubmed, Scopus, Cinahl, Web of Science, Lilacs, Bdenf y Cochrane. Fueron buscadas investigaciones de cuidados con la cateterización y manutención del catéter venoso central, publicados de enero de 2011 a julio de 2014. Los 34 estudios incluidos fueron organizados en un instrumento y evaluados por medio de la clasificación del The Joanna Briggs Institute. los estudios presentaron bundles de cuidados con elementos como: higiene de las manos y precauciones máximas de barrera; programas multidimensionales y estrategias como catéteres y curativos impregnados y, participación de la institución y compromiso del equipo en los esfuerzos para prevención de la infección. los cuidados en el formato de bundles aliados con la educación y compromiso del equipo y de la institución, son estrategias que podrán contribuir para la reducción de las tasas de infección de la corriente sanguínea relacionadas al catéter venoso central, en pacientes adultos en unidades de terapia intensiva.

Implementing apportionment strategy to identify costs in a multidisciplinary clinic.

PubMed

Ferraz, Renato Ribeiro Nogueira; Neri, Anna Sofia Costa; Barbosa, Estela Capelas; Silva, Marcus Vinícius Cesso da

2017-01-01

To present the implementation of an apportionment strategy proportional to the productive areas of a multidisciplinary clinic, defining the minimum values to be passed monthly to health professionals who work there. A study of the clinic structure was carried out, in which the area of occupation of each service was defined. Later the cost was prorated, allocating a value to each room, proportional to the space occupied. The apportionment implementation allowed the clinic managers to visualize the cost of each room, providing a value base for formation of a minimum amount necessary to be passed monthly to each professional, as a form of payment for rent of using their facilities. The risk of financial loss of the clinic was minimized due to variation of its productivity, as well as the conditions of transference at the time of hiring by professionals were clear, promoting greater confidence and safety in contract relations. Apresentar a implantação de uma estratégia de rateio proporcional às áreas produtivas de uma clínica multidisciplinar, definindo valores mínimos a serem repassados mensalmente aos profissionais de saúde que as ocupam. Estudo da estrutura da clínica, no qual foi definida, em metros quadrados, a área de ocupação de cada serviço. Em seguida, o custo foi rateado, alocando um valor a cada sala, proporcional ao espaço ocupado. A implantação do rateio possibilitou aos gestores da clínica estudada visualizar o custo de cada sala, fornecendo uma base de valor para formação de um valor mínimo necessário a ser repassado mensalmente para cada profissional, como forma de pagamento pelo aluguel de utilização de suas instalações. Minimizou-se o risco de prejuízo da clínica pela variação de sua produtividade, bem como ficaram claras as condições de repasse no momento de contratação do aluguel pelos profissionais, promovendo maior confiança e segurança na relação contratual.

Uma análise do fenômeno “alternância de línguas” na fala de bilíngues intermodais (Libras e Português)

PubMed Central

de Sousa, Aline Nunes; de Quadros, Ronice Müller

2013-01-01

Um interessante fenômeno lingüístico presente nas interações das pessoas bilíngues é a alternância de línguas. Neste trabalho, estamos investigando a alternância entre a língua portuguesa oral e a língua de sinais brasileira – Libras, numa mesma cadeia enunciativa, com o objetivo de identificar e analisar o uso dessa alternância na fala de uma criança e de um adulto (ambos ouvintes, filhos de pais surdos), interagindo em uma situação de bilinguismo intermodal, com interlocutores surdos e ouvintes. A alternância de línguas, nesse caso, ocorre quando se para de falar em português e se alterna para sinalizar. O presente trabalho se caracteriza como um estudo inicial, com análise qualitativa de dados. Fazem parte do nosso corpus nove sessões de interações em Libras e em português oral, gravadas em vídeo, que fazem parte do Projeto Desenvolvimento Bilíngue Bimodal da UFSC. Os dados revelam que as características da alternância de línguas pelo adulto e pela criança parecem ter semelhanças e diferenças. O sujeito adulto parece ter feito um uso da alternância mais preocupado com o curso da interação. A criança, por sua vez, não parece tê-la usado com propósitos pragmáticos específicos. Quanto à extensão das alternâncias, pode-se perceber que tanto a criança quanto o adulto utilizaram enunciados maiores do que uma única palavra isolada. O papel dos interlocutores parece ter sido decisivo nas interações aqui investigadas – especialmente nas do adulto, já que a criança ainda está em processo de tomada de consciência do papel do interlocutor na interação. PMID:24379831

Cateteres venosos centrais de inserção periférica: alternativa ou primeira escolha em acesso vascular?

PubMed Central

Di Santo, Marcelo Kalil; Takemoto, Diogo; Nascimento, Robert Guimarães; Nascimento, Ariele Milano; Siqueira, Érika; Duarte, Caio Túlio; Jovino, Marco Antônio Caldas; Kalil, Jorge Agle

2017-01-01

Resumo Contexto Os cateteres venosos centrais de inserção periférica (PICC) são dispositivos intravenosos, introduzidos através de uma veia superficial ou profunda da extremidade superior ou inferior até o terço distal da veia cava superior ou proximal da veia cava inferior. Apresentam maior segurança para infusão de soluções vesicantes/irritantes e hiperosmolares, antibioticoterapia, nutrição parenteral prolongada (NPT) e uso de quimioterápicos; demonstram reduzido risco de infecção em comparação a outros cateteres vasculares e maior relação custo/benefício se comparados ao cateter venoso de inserção central (CVCIC). Objetivos Apresentar os resultados de implantes de PICCs ecoguiados e posicionados por fluoroscopia realizados no Hospital e Maternidade São Luiz (HMSL) Itaim, Rede D’or, Brasil. Métodos Estudo prospectivo, não randomizado, realizado entre fevereiro de 2015 e novembro de 2016. Utilizou-se protocolo pré-estabelecido pela instituição em casos de solicitação de acesso vascular. Foram analisadas indicações, doenças prevalentes, tipo do cateter implantado, sucesso técnico, complicações relacionadas ao cateter, e estabelecidos critérios de inclusão e exclusão. Resultados Solicitados 256 acessos vasculares, sendo implantados 236 PICCs (92,1%) e 20 CVCICs (7,9%). Principais indicações: antibioticoterapia prolongada (52,0%), NPT (19,3%) e acesso venoso difícil (16,0%). Houve sucesso técnico em 246 cateteres implantados (96,1%). A veia basílica direita foi a principal veia puncionada em 192 pacientes (75,0%), seguida da braquial direita em 28 pacientes (10,9%). Conclusões O implante dos PICCs ecoguiados e posicionados por fluoroscopia demonstrou baixa incidência de complicações, reduzidos índices de infecção e é seguro e eficaz em casos de acessos vasculares difíceis, sendo esses cateteres considerados dispositivos de escolha em acesso vascular central.

Use of alcohol and other drugs among male university students and its meanings.

PubMed

Dázio, Eliza Maria Rezende; Zago, Márcia Maria Fontão; Fava, Silvana Maria Coelho Leite

2016-01-01

To understand the meanings that male university students assign to the condition of users of alcohol and other drugs. An exploratory study using a qualitative approach, with inductive analysis of the content of semi-structured interviews applied to 20 male university students from a public university in the southeast region of Brazil, grounded on the theoretical-methodological referential of interpretive anthropology and ethnographic method. Data were construed using content inductive analysis for two topics: use of alcohol and/or drugs as an outlet; and use of alcohol and/or other drugs: an alternative for belonging and identity. Male university students share the rules of their sociocultural environment that values the use of alcohol and/or other drugs as a way of dealing with the demands and stress ensuing from the everyday university life, and to build identity and belong to this social context, reinforcing the influence of culture. Compreender os significados atribuídos pelos universitários do sexo masculino à condição de usuários de álcool e outras drogas. Estudo exploratório de abordagem qualitativa, com análise de conteúdo indutiva de entrevistas semiestruturadas de 20 universitários do sexo masculino, matriculados em uma universidade pública da região sudeste do Brasil, fundamentado no referencial teórico-metodológico da Antropologia Interpretativa e do método etnográfico. Os dados foram interpretados com a análise de conteúdo indutiva em dois temas: O uso do álcool e/ou drogas como válvula de escape; O uso do álcool e/ou outras drogas: alternativa para o pertencimento e para a identidade. Os universitários do sexo masculino compartilham normas de seu meio sociocultural, que valorizam o uso de álcool e/ou outras drogas, como uma forma de lidar com as exigências e o estresse da vida universitária, criar uma identidade e ter pertencimento neste contexto social, reforçando a influência da cultura.

Efficacy of bacterial cellulose membrane for the treatment of lower limbs chronic varicose ulcers: a randomized and controlled trial.

PubMed

Cavalcanti, Luciana Marins; Pinto, Flávia Cristina Morone; Oliveira, Glícia Maria DE; Lima, Salvador Vilar Correia; Aguiar, José Lamartine DE Andrade; Lins, Esdras Marques

2017-01-01

to evaluate the efficacy of Bacterial Cellulose (BC) membrane dressings in the treatment of lower limb venous ulcers. we carried out a prospective, randomized, controlled study of 25 patients with chronic venous ulcer disease in the lower limbs from the Angiology and Vascular Surgery Service of the Federal University of Pernambuco Hospital and from the Salgado Polyclinic of the County Health Department, Caruaru, Pernambuco. We randomly assigned patients to two groups: control group, receiving dressings with triglyceride oil (11 patients) and experimental group, treated with BC membrane (14 patients). We followed the patients for a period of 120 days. There was a reduction in the wound area in both groups. There were no infections or reactions to the product in any of the groups. Patients in the BC group showed decreased pain and earlier discontinuation of analgesic use. BC membrane can be used as a dressing for the treatment of varicose ulcers of the lower limbs. avaliar a eficácia de curativos com membrana de Celulose Bacteriana (CB) no tratamento de úlceras venosas de membros inferiores. estudo prospectivo, randomizado e controlado de 25 pacientes com úlceras decorrentes de doença venosa crônica nos membros inferiores provenientes do Serviço de Angiologia e Cirurgia Vascular do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco e da Policlínica do Salgado da Secretaria Municipal de Saúde, Caruaru, Pernambuco. Os pacientes foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos: grupo controle, que recebeu curativos com óleo de triglicerídeos (11 pacientes) e grupo experimental, tratado com membrana de CB (14 pacientes). Os pacientes foram acompanhados por um período de 120 dias. houve uma redução na área de ferida em ambos os grupos. Não houve infecção ou reações ao produto em nenhum dos grupos. Pacientes do grupo CB mostraram diminuição da dor e interrupção mais precoce do uso de analgésicos. a membrana de CB pode ser usada como curativo para o tratamento de úlceras varicosas dos membros inferiores.

Differences in the clinical-epidemiological profile between new cases of tuberculosis and retreatment cases after default.

PubMed

Belchior, Aylana de Souza; Arcêncio, Ricardo Alexandre; Mainbourg, Evelyne Marie Therese

2016-01-01

To identify the socioeconomic and clinical-epidemiological factors related to tuberculosis in new cases and retreatment cases. Comparative study with 126 patients, of which 42 were retreatment cases after default attended in a reference center, and 84 were new cases completing the first treatment and treated in Basic Health Units. The collection of primary data was through interview, and of secondary data by records of the Notifiable Diseases Information System. Comparative analysis between the two groups. The new cases differ from retreatment cases regarding educational level. The clinical-epidemiological profile shows a significant difference in relation to performance of the tuberculin skin test, and the HIV test result (positive) in favor of new cases. In relation to performance of sputum culture and the result (positive) of the first sputum smear of the first and second samples, in favor of retreatment cases. The two groups are significantly different in clinical and epidemiological characteristics that show the access to exams. Identificar fatores socioeconômicos e clínico-epidemiológicos associados à tuberculose em casos novos e em casos em retratamento. Estudo comparativo de 126 pacientes, sendo 42 casos em retratamento por abandono atendidos num Centro de Referência e 84 casos novos concluindo o primeiro tratamento, atendidos em Unidades Básicas de Saúde. Levantamento de dados primários por entrevista e dados secundários pela Ficha de Informação de Agravos de Notificação. Análise comparativa entre os dois grupos. Os casos novos diferem dos em retratamento quanto à escolaridade. O perfil clínico-epidemiológico mostra que há diferença significativa quanto à realização do teste tuberculínico e o resultado do teste HIV (positivo) a favor dos casos novos. Quanto à realização da cultura de escarro e o resultado (positivo) da baciloscopia de escarro da primeira e da segunda amostras, a favor dos casos em retratamento. Os dois grupos diferem significativamente por características clínico-epidemiológicas que retratam o acesso a exames.

The impact of asthma in Brazil: a longitudinal analysis of data from a Brazilian national database system.

PubMed

Cardoso, Thiago de Araujo; Roncada, Cristian; Silva, Emerson Rodrigues da; Pinto, Leonardo Araujo; Jones, Marcus Herbert; Stein, Renato Tetelbon; Pitrez, Paulo Márcio

2017-01-01

To present official longitudinal data on the impact of asthma in Brazil between 2008 and 2013. This was a descriptive study of data collected between 2008 and 2013 from an official Brazilian national database, including data on asthma-related number of hospitalizations, mortality, and hospitalization costs. A geographical subanalysis was also performed. In 2013, 2,047 people died from asthma in Brazil (5 deaths/day), with more than 120,000 asthma-related hospitalizations. During the whole study period, the absolute number of asthma-related deaths and of hospitalizations decreased by 10% and 36%, respectively. However, the in-hospital mortality rate increased by approximately 25% in that period. The geographic subanalysis showed that the northern/northeastern and southeastern regions had the highest asthma-related hospitalization and in-hospital mortality rates, respectively. An analysis of the states representative of the regions of Brazil revealed discrepancies between the numbers of asthma-related hospitalizations and asthma-related in-hospital mortality rates. During the study period, the cost of asthma-related hospitalizations to the public health care system was US$ 170 million. Although the numbers of asthma-related deaths and hospital admissions in Brazil have been decreasing since 2009, the absolute numbers are still high, resulting in elevated direct and indirect costs for the society. This shows the relevance of the burden of asthma in middle-income countries. Apresentar dados longitudinais oficiais sobre o impacto da asma no Brasil entre 2008 e 2013. Estudo descritivo de dados extraídos de um banco de dados do governo brasileiro entre 2008 e 2013, no qual foram analisados as hospitalizações e óbitos por asma, bem como o custo das hospitalizações. Foi também realizada uma subanálise geográfica. Em 2013, 2.047 pessoas morreram de asma no Brasil (5 óbitos/dia), com mais de 120.000 hospitalizações por asma. Durante o período de estudo, o número absoluto de óbitos e hospitalizações por asma diminuiu 10% e 36%, respectivamente. No entanto, a taxa de mortalidade hospitalar aumentou aproximadamente 25%. A subanálise geográfica mostrou que as regiões Norte/Nordeste e Sudeste apresentaram as maiores taxas de hospitalização e mortalidade hospitalar por asma, respectivamente. A análise dos estados representativos de cada região mostrou discrepâncias entre as hospitalizações por asma e as taxas de mortalidade hospitalar por asma. Durante o período de estudo, as hospitalizações por asma custaram US$ 170 milhões ao sistema público de saúde. Embora os óbitos e hospitalizações por asma no Brasil estejam diminuindo desde 2009, os números absolutos ainda são altos, com elevados custos diretos e indiretos para a sociedade, o que mostra a relevância do impacto da asma em países de renda média.

Earth and Heavens: Two Separate Universes? (Spanish Title: Tierra y Cielos: ¿Dos Universos Separados?) Terra e Céus: Dois Universos Separados?

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Carrascosa, Jaime; Gil-Pérez, Daniel; Solbes, Jordi; Vilches, Amparo

2005-12-01

The study of gravitation constitutes an exceptional occasion to show the richness and complexity of science and technology, contemplating, among other things: the problematic situations which are at the heart of the scientific knowledge, the difficulties encountered in the construction of knowledge and, especially, the necessity of overcoming "common-sense evidence" that proclaimed the existence of an insurmountable barrier between Earth and Heavens, hindering scientific development during many centuries. In this paper we present a program of activities to orient the study of Gravitation atUpperHigh School, favoring students' participation in the reconstruction of this first scientific revolution and giving them the opportunity to see the importance of Astronomy both in the history of science and today. El estudio de la gravitación constituye una ocasión excepcional para mostrar la ciencia y la tecnología en toda su riqueza y complejidad, considerando, entre otros aspectos:

Are PTH levels related to oxidative stress and inflammation in chronic kidney disease patients on hemodialysis?

PubMed

Jaqueto, Marcel; Delfino, Vinicius Daher Alvares; Bortolasci, Chiara Cristina; Barbosa, Decio Sabbatini; Morimoto, Helena Kaminami; Frange, Raquel Ferreira Nassar; Ferreira, Larissa França Fontoura; Guimarães, Fernanda Burle Dos Santos

2016-01-01

Patients at end stage renal disease have higher levels of inflammation and oxidative stress than the general population. Many factors contribute to these issues, and the parathyroid hormone (PTH) is also implicated. The study was conducted in order to assess the relationship between PTH levels and inflammation and oxidative stress in hemodialysis patients. Cross-sectional study with patients of two hemodialysis facilities in Londrina, Brazil. Patients with other conditions known to generate oxidative stress and inflammation were excluded. Blood levels of PTH and biochemical parameters of inflammation (interleukins 1 and 6, tumor necrosis factor-alpha) and oxidative stress (total plasma antioxidant capacity, malonic dialdehyde, lipid hydroperoxidation, advanced oxidation protein products, quantification of nitric oxide metabolites, and 8-isoprostane) were measured before a dialysis session. Then, we made correlation analyses between PTH levels - either as the continuous variable or categorized into tertiles-, and inflammatory and oxidative stress biomarkers. PTH did not show any correlation with the tested inflammation and oxidative stress parameters, nor as continuous variable neither as categorical variable. In this descriptive study, the results suggest that the inflammation and oxidative stress of hemodialysis patients probably arise from mechanisms other than secondary hyperparathyroidism. Pacientes com doença renal em estágio terminal têm níveis de inflamação e estresse oxidativo maiores do que a população geral. Muitos fatores contribuem para isso, e o hormônio paratireoidiano (PTH) é um deles. Estudo foi realizado para avaliar a relação entre os níveis de PTH e níveis de inflamação e estresse oxidativo em pacientes em hemodiálise. estudo transversal com pacientes de duas unidades de hemodiálise de Londrina, Brasil. Pacientes com condições causadoras de inflamação e estresse oxidativo foram exclusos. Níveis plasmáticos de PTH e parâmetros bioquímicos de inflamação (interleucina 1 e 6, fator de necrose tumoral alfa) e estresse oxidativo (capacidade antioxidante plasmática total, dialdeído malônico, hidroperoxidação lipídica, produtos avançados da degradação proteica, quantificação de metabólitos de óxido nítrico e 8-isoprostano) foram dosados antes da sessão de hemodiálise. Realizou-se análise de correlação entre os níveis de PTH - tanto como variável continua como variável categórica em tercis - e os parâmetros de inflamação e estresse oxidativo. Não houve correlação do PTH com nenhum dos parâmetros testados, nem como variável contínua, nem como categórica. Neste estudo descritivo, os resultados sugerem que a inflamação e o estresse oxidativo em pacientes em hemodiálise provavelmente tem origem em mecanismos que não incluem o hiperparatireoidismo secundário.

Spatial distribution of tuberculosis in a municipality in the interior of São Paulo, 2008-2013.

PubMed

Fusco, Alcione Pereira Biffi; Arcêncio, Ricardo Alexandre; Yamamura, Mellina; Palha, Pedro Fredemir; Reis, Amanda Alessandra Dos; Alecrim, Tatiana Ferraz de Araújo; Protti, Simone Teresinha

2017-06-05

to describe the epidemiological clinical profile of tuberculosis and analyze the spatial distribution of cases in a municipality in the state of São Paulo. descriptive and ecological study of cases of tuberculosis through the records in an information system. Descriptive statistics were used to calculate central tendency (mean) and chi-square test, with Yates correction or Fisher exact test, when necessary. The Kernel technique was also used to calculate the occurrence densities of tuberculosis cases, using a radius of 1000 meters. Type I error was set at 5%. 299 cases of tuberculosis were identified, with 290 (96.98%) being geocoded. The majority of these were male (n = 212; 70.91%), median age 40 years, and the pulmonary clinical form was predominant (n = 244, 81.60%). The distribution occurred in a non-random manner, observing important areas of the municipality with a higher density of cases of the disease. the study evidenced an epidemiological profile of tuberculosis cases similar to those in the literature; however, their distribution does not occur in a random manner, pointing to specific population groups that require greater management and planning of health services for the control of tuberculosis. caracterizar o perfil clínico epidemiológico da tuberculose (TB) e analisar a distribuição espacial dos casos em município paulista. estudo descritivo e ecológico dos casos de tuberculose registrados em um sistema de informação. Recorreu-se à estatística descritiva com cálculo de medidas de tendência central (média) e aplicação do teste qui-quadrado, com correção de Yates ou teste exato de Fisher, quando necessários. Aplicou-se ainda a técnica de Kernel para o cálculo das densidades de ocorrência dos casos da TB, utilizando um raio de 1000 metros. Fixou-se o erro tipo I em 5%. identificou-se 299 casos de TB, sendo geocodificados 290 (96,98%). A maioria destes foi do sexo masculino (n=212; 70,91%), idade mediana 40 anos, sendo a forma clínica pulmonar predominante (n=244; 81,60%). A distribuição ocorreu de forma não aleatória, observando-se áreas importantes do município com maior densidade de casos da doença. o estudo evidenciou perfil epidemiológico dos casos de tuberculose semelhante ao da literatura, no entanto, a distribuição dos mesmos não ocorre de forma aleatória, apontando grupos específicos da população que necessitam de maior gestão e planejamento dos serviços de saúde para o controle da tuberculose. caracterizar el perfil epidemiológico clínico de tuberculosis y analizar la distribución espacial de casos en un municipio paulista. Estudio descriptivo y ecológico de casos de tuberculosis registrados en un sistema de información. Se utilizó estadística descriptiva con medidas de tendencia central (media) y aplicación de chi-cuadrado, con correlación de Yates o prueba exacta de Fisher según necesidad. Para el calcular la densidad en la ocurrencia de casos de tuberculosis, se aplicó la técnica uniforme Kernel utilizando una distancia de 1000 metros. El error de tipo I fue fijado en 5%. Se identificaron 299 casos de tuberculosis, siendo geocodificados 290 (96.98%). La mayoría de los casos fueron de sexo masculino (n=212; 70,91%), con edad mediana de 40 años, siendo la forma pulmonar la más predominante (n=244; 81,60%). La distribución de casos fue forma no aleatoria, identificando áreas del municipio con mayor densidad de casos con esta patología. el perfil epidemiológico de casos de tuberculosis observado fue similar a lo observado en la literatura, aunque la distribución de estos no ocurre de manera aleatoria, identificando grupos específicos de la población los cuales requieren de mayores gestión y planificación en los servicios de salud para el control de la tuberculosis.

Effectiveness of teaching strategies on the development of critical thinking in undergraduate nursing students: a meta-analysis.

PubMed

Oliveira, Larissa Bertacchini de; Díaz, Leidy Johanna Rueda; Carbogim, Fábio da Costa; Rodrigues, Adriano Rogério Baldacin; Püschel, Vilanice Alves de Araújo

2016-04-01

To evaluate the effectiveness of teaching strategies used for development of critical thinking (CT) in undergraduate nursing students. Systematic review with meta-analysis based on the recommendations of the Joanna Briggs Institute . Searches were conducted in the following databases: PubMed, CINAHL, EMBASE, Web of Science, SCOPUS, LILACS, Cochrane CENTRAL, PsycINFO, ERIC, and a database of theses from four continents. The initial selection and evaluation of studies and assessment of methodological quality was performed by two reviewers independently. Twelve randomized clinical trials were included in the study. In the meta-analysis of the four studies included that evaluated the strategy of problem-based learning (PBL), compared to lectures, the effectiveness of PBL was demonstrated with statistical significance (SMD = 0.21 and 95% CI = 0.01 to 0.42; p = 0.0434) for the development of CT in undergraduate nursing students, and the studies were homogeneous (chi-square = 6.10, p = 0.106). The effectiveness of PBL was demonstrated in the increase of overall CT scores. Further studies need to be conducted in order to develop, implement and evaluate teaching strategies that are guided in high methodological rigor, and supported in theoretical models of teaching and learning. Avaliar a efetividade das estratégias de ensino utilizadas para o desenvolvimento do pensamento crítico (PC) em estudantes de graduação em Enfermagem. Revisão sistemática com metanálise baseada nas recomendações do Joanna Briggs Institute. A busca foi realizada nas bases de dados PubMed, CINAHL, EMBASE, Web of Science, SCOPUS, LILACS, Cochrane CENTRAL, PsycINFO e ERIC e de banco de teses dos quatro continentes. A seleção e avaliação inicial dos estudos e a avaliação da qualidade metodológica foi realizada por dois revisores de forma independente. Incluídos 12 ensaios clínico randomizados. Na metanálise, dos quatro estudos incluídos que avaliaram a estratégia do Problem Based Learning (PBL), comparada a palestras, foi demonstrada a efetividade do PBL, estatisticamente significativa (SMD=0,21 e 95% IC=0,01-0,42; p=0,0434) para o desenvolvimento do PC em estudantes de graduação em Enfermagem e os estudos eram homogêneos (Qui-quadrado=6,10, p=0,106). Foi demonstrada a efetividade do PBL no aumento dos escores de PC global. Novos estudos precisam ser feitos com o objetivo de desenvolver, implementar e avaliar estratégias de ensino, que sejam pautadas em alto rigor metodológico e amparadas em modelos teóricos de ensino-aprendizagem.

Evaluation of thermochemical biomass conversion in fluidized bed =

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Neves, Daniel dos Santos Felix das

Dado o aumento acelerado dos precos dos combustiveis fosseis e as incertezas quanto a sua disponibilidade futura, tem surgido um novo interesse nas tecnologias da biomassa aplicadas a producao de calor, eletricidade ou combustiveis sinteticos. Nao obstante, para a conversao termoquimica de uma particula de biomassa solida concorrem fenomenos bastante complexos que levam, em primeiro lugar, a secagem do combustivel, depois a pirolise e finalmente a combustao ou gasificacao propriamente ditas. Uma descricao relativamente incompleta de alguns desses estagios de conversao constitui ainda um obstaculo ao desenvolvimento das tecnologias que importa ultrapassar. Em particular, a presenca de elevados conteudos de materia volatil na biomassa poe em evidencia o interesse pratico do estudo da pirolise. A importância da pirolise durante a combustao de biomassa foi evidenciada neste trabalho atraves de ensaios realizados num reator piloto de leito fluidizado borbulhante. Verificou-se que o processo ocorre em grande parte a superficie do leito com chamas de difusao devido a libertacao de volateis, o que dificulta o controlo da temperatura do reator acima do leito. No caso da gasificacao de biomassa a pirolise pode inclusivamente determinar a eficiencia quimica do processo. Isso foi mostrado neste trabalho durante ensaios de gasificacao num reator de leito fluidizado de 2MWth, onde um novo metodo de medicao permitiu fechar o balanco de massa ao gasificador e monitorizar o grau de conversao da biomassa. A partir destes resultados tornou-se clara a necessidade de descrever adequadamente a pirolise de biomassa com vista ao projeto e controlo dos processos. Em aplicacoes de engenharia ha particular interesse na estequiometria e propriedades dos principais produtos piroliticos. Neste trabalho procurou-se responder a esta necessidade, inicialmente atraves da estruturacao de dados bibliograficos sobre rendimentos de carbonizado, liquidos piroliticos e gases, assim como composicoes elementares e poderes calorificos. O resultado traduziu-se num conjunto de parâmetros empiricos de interesse pratico que permitiram elucidar o comportamento geral da pirolise de biomassa numa gama ampla de condicoes operatorias. Para alem disso, propos-se um modelo empirico para a composicao dos volateis que pode ser integrado em modelos compreensivos de reatores desde que os parâmetros usados sejam adequados ao combustivel ensaiado. Esta abordagem despoletou um conjunto de ensaios de pirolise com varias biomassas, lenhina e celulose, e temperaturas entre os 600 e 975ºC. Elevadas taxas de aquecimento do combustivel foram alcancadas em reatores laboratoriais de leito fluidizado borbulhante e leito fixo, ao passo que um sistema termo-gravimetrico permitiu estudar o efeito de taxas de aquecimento mais baixas. Os resultados mostram que, em condicoes tipicas de processos de combustao e gasificacao, a quantidade de volateis libertada da biomassa e pouco influenciada pela temperatura do reator mas varia bastante entre combustiveis. Uma analise mais aprofundada deste assunto permitiu mostrar que o rendimento de carbonizado esta intimamente relacionado com o racio O/C do combustivel original, sendo proposto um modelo simples para descrever esta relacao. Embora a quantidade total de volateis libertada seja estabelecida pela composicao da biomassa, a respetiva composicao quimica depende bastante da temperatura do reator. Rendimentos de especies condensaveis (agua e especies orgânicas), CO2 e hidrocarbonetos leves descrevem um maximo relativamente a temperatura para dar lugar a CO e H2 as temperaturas mais altas. Nao obstante, em certas gamas de temperatura, os rendimentos de algumas das principais especies gasosas (e.g. CO, H2, CH4) estao bem correlacionados entre si, o que permitiu desenvolver modelos empiricos que minimizam o efeito das condicoes operatorias e, ao mesmo tempo, realcam o efeito do combustivel na composicao do gas. Em suma, os ensaios de pirolise realizados neste trabalho permitiram constatar que a estequiometria da pirolise de biomassa se relaciona de varias formas com a composicao elementar do combustivel original o que levanta varias possibilidades para a avaliacao e projeto de processos de combustao e gasificacao de biomassa.

Factors associated with the risk of fall in adults in the postoperative period: a cross-sectional study.

PubMed

Mata, Luciana Regina Ferreira da; Azevedo, Cissa; Policarpo, Aryanne Gabrielle; Moraes, Juliano Teixeira

2017-06-08

to assess the factors associated with the risk of fall in patients undergoing surgical procedures. quantitative and cross-sectional study carried out with 257 adult patients in a hospital in the state of Minas Gerais, Brazil. Data were collected using the sociodemographic and clinical questionnaire, the Morse Fall Scale, and the Quality of Recovery Score. Data were submitted to descriptive statistical analysis and multinomial logistic regression. The level of significance was set at 0.05. 35.4% of patients had high risk of falls, 38.9% had moderate risk and 25.7% had low risk. The mean value in the surgical recovery scale was 175.37 points and no patient presented poor surgical recovery. Regarding the results of the bivariate analysis, it was found that age (p<0.001), SAH (p<0.001) and diabetes (p=0.017) were positively associated with high risk of fall, whereas cancer (p=0.004) was positively associated with moderate risk of fall. Surgical recovery (p=0,008) was inversely associated with high risk of fall. the results of this study allowed the identification of five factors associated with the risk of fall in adults in the postoperative hospital stay. These findings may support the planning of nursing actions aimed at preventing the risk of fall in the postoperative period. evaluar los factores asociados al riesgo de caída en pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos. estudio cuantitativo, transversal, realizado en 257 pacientes adultos en un hospital de Minas Gerais, Brasil. La recolección de datos se realizó por medio de un cuestionario sociodemográfico y clínico, Morse Fall Scale Quality of Recovery Score. Los datos fueron sometidos al análisis estadístico descriptivo y regresión logística multinomial. El nivel de significación adoptado fue de 0,05. 35,4% de los pacientes presentaron elevado riesgo de caídas, 38,9% moderado riesgo y 25,7% bajo riesgo. La escala de recuperación quirúrgica indicó valor promedio de 175,37 puntos y ningún paciente presentó recuperación quirúrgica precaria. En relación a los resultados del análisis bivariado, se identificó que edad (p<0,001), HAS (p<0,001) y diabetes (p=0,017) estuvieron asociados positivamente con alto riesgo de caída y el cáncer (p=0,004) estuvo asociado positivamente con moderado riesgo de caída. La recuperación quirúrgica (p=0,008) estuvo asociada inversamente con alto riesgo de caída. los resultados de este estudio posibilitaran la identificación de cinco factores asociados al riesgo de caída en adultos de internación quirúrgica. Los hallazgos podrán auxiliar la planificación de acciones de enfermería dirigidas para prevenir el riesgo de caída en el posoperatorio. avaliar os fatores associados ao risco de queda em pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos. estudo quantitativo, transversal, realizado com 257 pacientes adultos em um hospital de Minas Gerais, Brasil. A coleta de dados se deu por meio de um questionário sociodemográfico e clínico, Morse Fall Scale e Quality of Recovery Score. Os dados foram submetidos a análise estatística descritiva e regressão logística multinominal. O nível de significância adotado foi de 0,05. 35,4% dos pacientes apresentaram elevado risco de quedas, 38,9% moderado risco e 25,7% baixo risco. A escala de recuperação cirúrgica indicou valor médio de 175,37 pontos e nenhum paciente apresentou recuperação cirúrgica precária. Em relação aos resultados da análise bivariada, identificou-se que idade (p<0,001), HAS (p<0,001) e diabetes (p=0,017) estiveram associados positivamente com o alto risco de queda e o câncer (p=0,004) esteve associado positivamente com o moderado risco de queda. Já a recuperação cirúrgica (p=0,008) esteve associada inversamente com o alto risco de queda. os resultados deste estudo possibilitaram a identificação de cinco fatores associados ao risco de queda em adultos de internação cirúrgica. Os achados poderão subsidiar o planejamento de ações de enfermagem voltadas para a prevenção do risco de queda no pós-operatório.

Patients with endometriosis using positive coping strategies have less depression, stress and pelvic pain.

PubMed

Donatti, Lilian; Ramos, Denise Gimenez; Andres, Marina de Paula; Passman, Leigh Jonathan; Podgaec, Sérgio

2017-01-01

To determine the correlations between coping strategies, depression, stress levels and pain perception in patients with endometriosis. This prospective and exploratory study included 171 women undergoing treatment for endometriosis between April and August 2014. The questionnaires used were Brief COPE, Beck Depression Inventory, Lipp's Stress Symptom Inventory for Adults and Visual Analogue Scale. Clinical data were collected from electronic medical records. Patients with endometriosis who used positive coping strategies had better adaptation to stress (p<0.004) and less depression (p<0.004). The presence and intensity of depression, stress and acyclic pelvic pain were directly associated (p<0.05). The intensity of dysmenorrhea was associated with the degree of depression (p<0.001), whereas acyclic pelvic pain was associated with the degree of depression (p<0.001), stress level (p<0.001) and stress type (p<0.001). We found a positive association between coping, depression levels, type and levels of stress and pain intensity in patients with endometriosis. The use of maladaptive coping strategies focused on emotion is correlated with increase in depression and stress. Observar a correlação entre estratégias de enfrentamento, depressão, níveis de estresse e percepção de dor em pacientes com endometriose. Estudo prospectivo e exploratório, que incluiu 171 mulheres em tratamento por endometriose entre abril e agosto de 2014. Foram utilizadas as escalas: COPE Breve, Inventário de Depressão de Beck, Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp e a Escala Visual Analógica. Os dados clínicos foram coletados do prontuário eletrônico. Pacientes com endometriose que utilizaram estratégias positivas de enfrentamento apresentaram melhor adaptação ao estresse (p<0,004) e menos depressão (p<0,004). A presença e a intensidade da depressão, do estresse e da dor pélvica estiveram diretamente associadas (p<0,05). A intensidade da dismenorreia foi associada com o grau de depressão (p<0,001), enquanto a intensidade da dor pélvica acíclica esteve associada com o grau de depressão (p<0,001), nível de estresse (p<0,001) e tipo de estresse (p<0,001). Houve associação positiva entre coping, níveis de depressão, tipo e níveis de estresse e intensidade da dor nas pacientes com endometriose. A utilização de estratégias de coping desadaptativa focada na emoção está correlacionada com o aumento da depressão e do estresse.

Partner notification for sexually transmitted infections and perception of notified partners.

PubMed

Cavalcante, Elani Graça Ferreira; Miranda, Mahara Coelho Crisostomo; Carvalho, Ana Zaiz Flores Hormain Teixeira de; Lima, Ivana Cristina Vieira de; Galvão, Marli Teresinha Gimeniz

2016-01-01

Learn the perceptions of patients with sexually transmitted infections and sexual partners who are notified of the infection. A descriptive and qualitative study, based on the collective subject discourse technique, was conducted in four healthcare centers of reference in Fortaleza, Ceará, from March to July 2014. The sample comprised 21 subjects (11 index patients and 10 notified partners). The index patients reported complicity, concern about the partner's health and revelation of diagnosis aiming to preserve the relationship. The partners showed antagonistic perceptions: tranquility-betrayal, fear of death, of incurability and the diagnosis, especially of HIV. The reasons for coming to a healthcare center were: fear of being sick, attenuation of guilt of infection transmission, need for diagnosis, early start of treatment. Fear of losing trust, insecurities when dealing with a sexual infection and being responsible or co-responsible for the transmission were the predominant feelings. Various types of partner notification were reported (verbal, telephone, notification card), according to individual convenience. This study suggests the use of alternative methods of notification and an integrated system of notification. Conhecer as percepções dos pacientes com infecções sexualmente transmissíveis e parceiros sexuais sobre a notificação da infecção. Estudo descritivo e qualitativo, baseado na técnica do discurso do sujeito coletivo, realizado em quatro Unidades de Saúde de referência em Fortaleza/CE, de março a julho de 2014. Amostra composta por 21 sujeitos (11 pacientes-índice e 10 parceiros notificados). Pacientes-índice relataram cumplicidade, preocupação com a saúde do parceiro e revelação do diagnóstico como forma de preservação do relacionamento. Para os parceiros, as percepções foram antagônicas: tranquilidade-traição, medo da morte, da incurabilidade e do diagnóstico, especialmente do HIV. Os motivos para o comparecimento foram: medo de estar doente, atenuação da culpa relativa à transmissão, necessidade do diagnóstico, início precoce do tratamento. Predominou o medo da quebra da confiança, inseguranças em lidar com uma infecção sexual e ser responsável ou corresponsável pela transmissão. As formas de comunicação às parcerias sexuais foram diversificadas (verbal, telefone, cartão de comunicação), atendendo a uma conveniência individual. Sugere-se a união de métodos alternativos de notificação e um sistema de notificação integrado.

[The virtual environment of a research group: the tutors' perspective].

PubMed

Prado, Cláudia; Casteli, Christiane Pereira Martins; Lopes, Tania Oliveira; Kobayashi, Rika M; Peres, Heloísa Helena Ciqueto; Leite, Maria Madalena Januário

2012-02-01

The Grupo de Estudos e Pesquisas de Tecnologia da Informação nos Processos de Trabalho em Enfermagem (Study and Research Group for Information Technology in the Nursing Working Processes, GEPETE) has the purpose of producing and socializing knowledge in information technology and health and nursing communication, making associations with research groups in this field and promoting student participation. This study was performed by the group tutors with the objective to report on the development of the virtual learning environment (VLE) and the tutors' experience as mediators of a research group using the Moodle platform. To do this, a VLE was developed and pedagogical mediation was performed following the theme of mentoring. An initial diagnosis was made of the difficulties in using this technology in interaction and communication, which permitted the proposal of continuing to use the platform as a resource to support research activities, offer lead researchers the mechanisms to socialize projects and offer the possibility of giving advice at a distance.

Adolescent pregnancy and transition to adulthood in young users of the SUS.

PubMed

Vieira, Elisabeth Meloni; Bousquat, Aylene; Barros, Claudia Renata Dos Santos; Alves, Maria Cecilia Goi Porto

2017-03-30

The objective of this study is to contextualize adolescent pregnancy from milestones associated with the process of transition from youth to adulthood. This is a cross-sectional study conducted with 200 adolescents, users of the Brazilian Unified Health System. The sample size for the estimation of proportions has been calculated assuming a population ratio of 0.50 and 95% confidence level. The dependent variables - planned pregnancy, living with a partner, and having left the parents' house - have been considered as markers of transition from dependence to independence, from youth to adulthood. In the analysis of the associated factors, we have used the Poisson model with robust variance. Average age was 17.3 years, and most adolescents lived with a partner; approximately half of the adolescents got pregnant from their first partner and the average age of first sexual intercourse was 14.6 years. Only 19% of the adolescents were studying and most dropped out of school before the beginning of the pregnancy. In the bivariate and multiple analysis, we could see that the relationship with a partner for more than two years was associated with the three dependent variables. The path of transition to adulthood has been the establishment of a link with a partner and consequent pregnancy, suggesting a clear pattern of male guardianship. The changing role of women in society observed in recent decades, which means choosing a professional career, defining the number of children, and choosing their partner(s), has not reached these young persons. Contextualizar a gestação em adolescentes a partir de marcos associados ao processo de transição da juventude para a vida adulta. Estudo transversal realizado com 200 adolescentes usuárias do Sistema Único de Saúde. O tamanho da amostra para a estimação de proporções foi calculado considerando uma proporção populacional de 0,50, e nível de confiança de 95%. As variáveis dependentes - gestação planejada, morar com o parceiro e ter saído da casa dos pais - foram consideradas marcadores da transição da dependência para a independência, da juventude para a vida adulta. Na análise dos fatores associados, utilizou-se o modelo de Poisson com variância robusta. A idade média foi 17,3 anos, a maioria coabitava com o companheiro; aproximadamente metade engravidou do primeiro parceiro e a idade média da primeira relação sexual foi 14,6 anos. Apenas 19% das jovens estudavam e o abandono escolar foi, na maior parte, anterior ao início da gestação. Nas análises bivariadas e na análise múltipla, observou-se que relacionar-se com o parceiro há mais de dois anos se associou às três variáveis dependentes. O caminho de transição para a vida adulta foi o estabelecimento de um vínculo com um parceiro e consequente maternidade, sugerindo padrão claro de tutela masculina. A mudança do papel da mulher na sociedade observada nos últimas décadas, que implica optar por uma carreira profissional, definir número de filhos e escolher o(s) parceiro(s),não chegou a parcela dessas jovens.

Mental health in the Family Health Strategy as perceived by health professionals.

PubMed

Souza, Jacqueline de; Almeida, Letícia Yamawaka de; Luis, Margarita Antonia Villar; Nievas, Andreia Fernanda; Veloso, Tatiana Maria Coelho; Barbosa, Sara Pinto; Giacon, Bianca Cristina Ciccone; Assad, Francine Baltazar

2017-01-01

to analyze the management of mental health needs in primary care as perceived by Family Health Strategy professionals. this was a qualitative descriptive exploratory study developed within the coverage area of five family health teams. The data were collected using observation, group interviews, individual semi-structured interviews, and focus groups. Content analysis was conducted using text analysis software and interpretation was based on the corresponding analytical structures. numerous and challenging mental health demands occur in this setting, for which the teams identified care resources; however, they also indicated difficulties, especially related to the operationalization and integration of such resources. there is a need for a care network sensitive to mental health demands that are better coordinated and more effectively managed. analisar o manejo das necessidades de saúde mental na atenção primária à saúde de acordo com a percepção dos profissionais da Estratégia Saúde da Família. estudo qualitativo, descritivo exploratório, desenvolvido no território de abrangência de cinco equipes de saúde da família. Os participantes foram cinco enfermeiras, cinco coordenadores e 17 agentes comunitários de saúde. Os dados foram coletados utilizando observação, entrevistas grupais, entrevistas individuais semiestruturadas e grupos focais. Fez-se a análise de conteúdo com o auxílio de um Software de análise textual, e a interpretação baseou-se nas estruturas analíticas correspondentes. inúmeras e desafiadoras demandas de saúde mental têm sido acolhidas nesse setting, para as quais as equipes identificaram recursos de atendimento; no entanto, apontaram dificuldades, sobretudo relacionadas à operacionalização e integração destes recursos. destaca-se a necessidade de uma rede de cuidados sensível a tais demandas, mais articulada e gerida de modo eficaz.

Identificação de radiofontes puntiformes presentes na região observada pelo telescópio BEAST

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Oliveira, M. S.; Wuensche, C. A.; Leonardi, R.; Tello, C.

2003-08-01

Radiofontes extragalácticas são um dos principais contaminantes nas medidas da Radiação Cósmica de Fundo (RCF) em freqüências abaixo de 200 GHz. O estudo de seu comportamento espectral permite determinar a contribuição destas fontes às anisotropias intrísincas da RCF. Um dos experimentos recentes concebidos para estudar a RCF é o BEAST (Background Emission Anisotropy Scanning Telescope), cujos primeiros resultados foram publicados em fevereiro de 2003. Nos últimos meses, geramos mapas do céu nas freqüências de 30 GHz e 41 GHz, para um total de 648 horas de observação entre julho e outubro de 2002. Identificamos 4 fontes puntiformes extragalácticas na região do céu situada entre 0h < RA < 24 h e +32° < DEC < +42°, com relação S/R > 4,3 e situadas a pelo menos 25° acima do Plano Galáctico. Suas contrapartidas em 5 GHz, segundo o catálogo GB6, são: J1613+3412, J1635+3808, J0927+3902 e J1642+3948. Estas fontes também foram identificadas pelo satélite WMAP sendo que três coincidem com as observadas pelo BEAST dentro da incerteza do feixe do telescópio e a quarta encontra-se bastante próxima (J1613+3412), embora não seja coincidente. As estimativas preliminares de fluxos obtidas para esses objetos são, respectivamente, 0,51; 0,97; 1,08 e 1,6 Jy em 41 GHz. Usando estes resultados e medidas de fluxos em outras frequências existentes na literatura, apresentamos uma estimativa dos índices espectrais destes objetos no intervalo de frequências entre 4,85 GHz e 41 GHz.

Clinical Validation of the Indicators and Definitions of the Nursing Outcome "Tissue Integrity: Skin and Mucous Membranes" in People With Diabetes Mellitus.

PubMed

Chantal Magalhães da Silva, Natália; de Souza Oliveira-Kumakura, Ana Railka; Moorhead, Sue; Pace, Ana Emília; Campos de Carvalho, Emília

2017-10-01

The study aimed to validate clinically the indicators of the nursing outcome "Tissue Integrity: Skin and Mucous Membranes" and its conceptual and operational definitions in people with diabetes mellitus. A methodological study was conducted with an evaluation of 100 participants for two pairs: one of these pairs used the indicators without the definitions and the other used the indicators with their definitions. The pair who used the definitions presented greater concordance and similarity in the ratings. The indicators and their definitions have been validated clinically. The use of indicators with definitions can contribute to reliable and accurate evaluation of the tissue integrity of the feet in people with diabetes mellitus and, thus, assist in the measurement of the effectiveness of the nursing care provided. Validar clinicamente os indicadores do resultado de enfermagem "Integridade Tissular: pele e mucosas" e suas definições conceituais e operacionais em pessoas com diabetes mellitus. MÉTODOS: Estudo metodológico que consistiu na avaliação de 100 participantes por duas duplas de avaliadores: uma dupla utilizou os indicadores sem as definições e, a outra dupla, os indicadores com suas definições. A dupla que utilizou as definições apresentou maior concordância e similaridade nas avaliações. CONCLUSÃO: Os indicadores e suas definições foram validados clinicamente. IMPLICAÇÕES PARA A PRÁTICA DE ENFERMAGEM: A utilização de indicadores com suas respectivas definições pode contribuir para a avaliação confiável e precisa da integridade tissular dos pés de pessoas com diabetes mellitus e, assim, auxiliar na mensuração da eficácia da assistência de enfermagem. © 2016 NANDA International, Inc.

Social Networking Family of Caregivers during Hospitalization of Children.

PubMed

Menezes, Marina; Moré, Carmen Leontina Ojeda Ocampo; Barros, Luísa

2016-06-01

To identify and analyze the significant networks of family, social and hospital support described by the family caregivers of hospitalized children 5-12 years during the hospital stay. Descriptive study, exploratory and qualitative study conducted with 20 caregivers of children hospitalized in a hospital in a city in southern Brazil, through semi-structured interviews and significant social networks maps, tailored to the hospital setting. Data analysis showed that the most active social network was comprised of families through emotional support, material aid and services. Relations with hospital health care team and the hospital context were cited as providing support to the caregivers of the hospitalized child. The identification of social networks in the child's hospitalization course enables equip professionals working in the institution aiming at better targeting of actions and care for the family and hospitalized children. Identificar e analisar as redes significativas de suporte familiar, social e hospitalar descritas pelos familiares acompanhantes de crianças hospitalizadas de 5 a 12 anos, durante o período de internação. Estudo descritivo, exploratório e de cunho qualitativo realizado com 20 acompanhantes de crianças hospitalizadas em uma unidade hospitalar em uma cidade do Sul do Brasil, por meio de entrevistas semiestruturadas e dos Mapas de Redes sociais significativas, adaptado para o contexto hospitalar. A análise dos dados demonstrou que a rede social mais atuante foi composta por familiares, através de apoio emocional, ajuda material e de serviços. As relações com a equipe de saúde do hospital e com o contexto hospitalar foram citadas como capazes de fornecer apoio ao acompanhante da criança internada. a identificação das redes sociais no curso da hospitalização da criança possibilita instrumentalizar os profissionais que atuam na instituição objetivando um melhor direcionamento de ações e cuidados destinados à família e a criança hospitalizada.

Nursing terminology as a work process instrument of nurses in collective health.

PubMed

Cavalcante, Marília Daniella Machado Araújo; Larocca, Liliana Müller; Chaves, Maria Marta Nolasco; Cubas, Márcia Regina; Piosiadlo, Laura Christina Macedo; Mazza, Verônica de Azevedo

2016-01-01

To analyze the use of nursing terminology as an instrument of the nursing work process in Collective Health. Exploratory case study. For data collection was conducted a group interview with 24 nurses working in health units of a municipality in south central Paraná, Brazil. Data were analyzed in the light of interdependence between the structural, particular and singular dimensions contained in the Theory of Nursing Praxis Intervention in Collective Health. The situations interfering with improper use were the lack of knowledge about the origin and purpose of terminology, lack of training, and non-mandatory use. Although the nursing terminology is used as an instrument in the nursing work process in collective health, it requires training to be recognized as a classification system. At the same time, institutional policies should be employed to ensure the effective use of these instruments. Analisar a utilização de terminologia de enfermagem como instrumento do processo de trabalho do enfermeiro em Saúde Coletiva. Estudo de caso exploratório. Para coleta de dados foi realizada entrevista em grupo com 24 enfermeiros que atuam nas unidades de saúde de um município no centro-sul do Paraná, Brasil. Os dados foram analisados à luz da interdependência entre as dimensões estrutural, particular e singular contidas na Teoria da Intervenção Práxica de Enfermagem em Saúde Coletiva. As situações que interferiram na utilização inadequada foram o desconhecimento sobre origem e finalidade da terminologia, a falta de treinamento e a não obrigatoriedade de uso. A terminologia de enfermagem, apesar de utilizada como instrumento no processo de trabalho de enfermeiros em Saúde Coletiva, necessita de capacitação para ser reconhecida como sistema classificatório. Ao mesmo tempo, políticas institucionais devem ser empregadas no intuito de garantir a efetiva utilização destes instrumentos.

The Iberian Peninsula in the Atlantic Community: Problems and Prospects.

DTIC Science & Technology

1983-05-09

Militares - Terceiro Encontro de Estudos Militares, 1979, pp. 23-24. 9. Horacio Rivero, "Spain: Free World Asset", Strategic Review, Spring 1976, p...34, Instituto de Altos Estudos Militares - Terceiro Encontro de Estudos Militares, 1979, pp. 66-68. 16. Thomas Carothers, "Spain, NATO and Democracy", The

Moral Distress in Family Health Strategy: experiences expressed by daily life.

PubMed

Cardoso, Cecília Maria Lima; Pereira, Maria Odete; Moreira, Danielle de Araújo; Tibães, Hanna Beatriz Bacelar; Ramos, Flávia Regina Souza; Brito, Maria José Menezes

2016-06-01

Understanding the Moral Suffering experiences expressed in the daily life of the Family Health Strategy. This is a case study with a qualitative approach, conducted between August and October 2014 in a municipality of Minas Gerais. The sample was represented by 28 professionals of family health teams. Data were collected through interviews with semi-structured questionnaires, observation, projective technique and submitted to thematic content analysis. The results indicate that routine issues of the health care system lead professionals to experience a challenging practice in dealing with daily situations that contradict their ethical precepts and can compromise the quality of work, becoming triggers of Moral Distress. Social vulnerabilities such as domestic violence, poor socioeconomic conditions and organizational weaknesses of the health system were the main triggers of Moral Distress. Therefore, it is necessary to amplify this reflection by workers of the Family Health Strategy, aiming to encourage the minimization of suffering experiences, considering their ethical values. Compreender as vivências de Sofrimento Moral expressas no cotidiano da Estratégia de Saúde da Família. Trata-se de um estudo de caso com abordagem qualitativa, realizado entre os meses de agosto a outubro de 2014, cujo cenário foi um município de Minas Gerais. Participaram 28 profissionais das equipes de saúde da família. Os dados foram coletados por meio de entrevistas com roteiro semiestruturado, observação, técnica projetiva e, submetidos à análise de conteúdo temática. Os resultados apontaram que as questões rotineiras do serviço de saúde levam os profissionais a vivenciarem uma prática desafiadora ao lidarem diariamente com situações que contradizem seus preceitos éticos capazes de comprometer a qualidade do trabalho tornando-se disparadores de Sofrimento Moral. As vulnerabilidades sociais, como violência doméstica e condições socioeconômicas precárias, além das fragilidades organizacionais do Sistema de Saúde, foram os principais geradores de Sofrimento Moral. Assim, considera-se necessária a reflexão ampliada sobre a temática por parte dos trabalhadores da Estratégia de Saúde da Família, com intuito de propiciar a minimização de vivências de sofrimento e uma prática profissional em consonância com seus valores éticos.

Low-level laser therapy and Calendula officinalis in repairing diabetic foot ulcers.

PubMed

Carvalho, Ana Flávia Machado de; Feitosa, Maura Cristina Porto; Coelho, Nayana Pinheiro Machado de Freitas; Rebêlo, Veruska Cronemberger Nogueira; Castro, Juçara Gonçalves de; Sousa, Patrícia Regina Gomes de; Feitosa, Valrian Campos; Arisawa, Emilia Angela Lo Schiavo

2016-01-01

To evaluate the effects of low-level laser therapy isolated and associated with Calendula officinalis oil in treating diabetic foot ulcers. An experimental, randomized, controlled, prospective, interventional clinical case study using a quantitative approach. The sample consisted of 32 diabetic patients of both genders. Participants were randomly divided into four groups. Doppler Ultrasound evaluation of the Ankle-Brachial Index, brief pain inventory and analog pain scale were performed at baseline and after 30 days. Reduced pain was observed in the Low-level laser therapy and Low-level laser therapy associated with Essential Fatty Acids groups (p<0.01). Regarding the Ankle-Brachial Index and Doppler Ultrasound, all groups remained stable. By analyzing lesion area reduction, Low-level laser therapy associated with Essential fatty acids group showed a significance of p=0.0032, and the Low-level laser therapy group showed p=0.0428. Low-level laser therapy, performed alone or associated with the Calendula officinalis oil was effective in relieving pain and accelerating the tissue repair process of diabetic foot. Avaliar os efeitos da Terapia a Laser de Baixa Intensidade isolada e associada ao óleo de Calendula officinalis no reparo de úlceras em pé diabético. Estudo de caso clínico, experimental, controlado, randomizado, prospectivo, intervencional, de caráter quantitativo. A amostra foi composta de 32 pacientes diabéticos, de ambos os gêneros. Os participantes foram distribuídos aleatoriamente em quatro grupos. Ultrassom Doppler, avaliação do Índice Tornozelo-Braquial, Inventário breve de dor e escala de dor analógica foram realizados no início e após 30 dias. Houve redução da dor nos grupos Terapia a Laser de Baixa Intensidade e Terapia a Laser de Baixa intensidade associada aos Ácidos Graxos Essenciais, com p<0,01. Quanto ao Índice Tornozelo-Braquial e Ultrassom Doppler, todos os grupos mantiveram-se estáveis. Na análise da redução de área da lesão, o grupo Terapia a Laser de Baixa Intensidade associada aos Ácidos Graxos Essenciais apresentou uma significância p=0,0032, e o grupo Terapia a Laser de Baixa Intensidade, p=0,0428. A Terapia a Laser de Baixa Intensidade, realizada tanto isoladamente quanto associada ao óleo de Calendula officinalis, foi eficaz no alívio da dor e na aceleração do processo de reparo tecidual de pé diabético.

GLP-2: A POORLY UNDERSTOOD MEDIATOR ENROLLED IN VARIOUS BARIATRIC/METABOLIC SURGERY-RELATED PATHOPHYSIOLOGIC MECHANISMS.

PubMed

Cazzo, Everton; Gestic, Martinho Antonio; Utrini, Murillo Pimentel; Chaim, Felipe David Mendonça; Geloneze, Bruno; Pareja, José Carlos; Chaim, Elinton Adami; Magro, Daniéla Oliveira

2016-01-01

Glucagon-like peptide-2 (GLP-2) is a gastrointestinal hormone whose effects are predominantly trophic on the intestinal mucosa. Critically evaluate the current literature on the influence of bariatric/metabolic surgery on the levels of GLP-2 and its potential clinical implications. s: Narrative review through online research on the databases Medline and Lilacs. There were six prospective human studies, two cross-sectional human studies, and three experimental animal studies selected. There is evidence demonstrating significant increase in the levels of GLP-2 following gastric bypass, Scopinaro operation, and sleeve gastrectomy. There are no differences between gastric bypass and sleeve gastrectomy in regards to the increase in the GLP-2 levels. There is no correlation between the postoperative levels of GLP-2 and the occurrence of adequate or insufficient postoperative weight loss. GLP-2 plays significant roles on the regulation of nutrient absorption, permeability of gut mucosa, control of bone resorption, and regulation of satiety. The overall impact of these effects potentially exerts a significant adaptive or compensatory effect within the context of varied bariatric surgical techniques. O peptídeo semelhante ao glucagon-2 (GLP-2) é hormônio gastrointestinal com efeitos predominantemente tróficos sobre a mucosa intestinal. Avaliar criticamente a literatura atual a respeito da cirurgia bariátrica/metabólica sobre os níveis de GLP-2 e suas potenciais implicações clínicas. Revisão narrativa realizada através de pesquisa on-line nas bases de dados Medline e LILACS. Foram selecionados seis estudos prospectivos em humanos, dois transversais em humanos e três experimentais em animais. Existem evidências demonstrando aumento significativo nos níveis de GLP-2 após o bypass gástrico, a operação de Scopinaro e a gastrectomia vertical. Não foram observadas diferenças entre o bypass gástrico e a gastrectomia vertical em relação ao aumento do GLP-2. Não há correlação entre os níveis de GLP-2 e a ocorrência de perda de peso pós-operatória adequada ou insuficiente. O GLP-2 desempenha importantes papel sobre a regulação da absorção de nutrientes, permeabilidade da mucosa intestinal, controle da reabsorção óssea e regulação da saciedade. O impacto combinado destes efeitos potencialmente exerce efeito adaptativo ou compensatório importante no contexto das diferentes técnicas bariátricas.

Interaction between demand-control and social support in the occurrence of common mental disorders.

PubMed

Mattos, Amália Ivine Santana; Araújo, Tânia Maria de; Almeida, Maura Maria Guimarães de

2017-05-15

To analyze the interaction between the psychosocial aspects of work and the occurrence of common mental disorders among health workers. This is a cross-sectional study conducted with a representative sample of workers of the primary health care of five municipalities of the State of Bahia, Brazil, in 2012. The variable of outcome were the common mental disorders evaluated by the SRQ-20, and the variables of exposure were high demand (high psychological demand and low control over the work) and low social support in the workplace. Interaction was checked by the deviation of the additivity of the effects for the factors studied from the calculation of excess risk from interaction, proportion of cases attributed to interaction, and the synergy index. The global prevalence of common mental disorders was 21%. The group of combined exposure has shown higher magnitude (high demand and low social support), reaching 28% when compared to the 17% in the situation of no exposure (low demand and high social support). The results strengthen the hypothesis of interaction between the factors investigated, directing to the synergy of the effects. Analisar a interação entre aspectos psicossociais do trabalho e a ocorrência de transtornos mentais comuns entre trabalhadores da saúde. Estudo transversal conduzido em amostra representativa de trabalhadores da atenção básica de cinco municípios da Bahia em 2012. As variáveis desfecho foram os transtornos mentais comuns avaliados pelo SRQ-20, as de exposição foram a alta exigência (alta demanda psicológica e baixo controle sobre o próprio trabalho) e o baixo apoio social no trabalho. A interação foi verificada pelo afastamento da aditividade dos efeitos para fatores estudados a partir do cálculo do excesso de risco devido à interação, proporção de casos atribuída à interação e índice de sinergia. A prevalência global de transtornos mentais comuns foi de 21%. Apresentou maior magnitude no grupo de exposição combinada (alta exigência e baixo apoio social), chegando a 28% quando comparada a 17% na situação de nenhuma exposição (baixa exigência e alto apoio social). Os resultados fortalecem a hipótese de interação entre os fatores investigados, com direção para a sinergia dos efeitos.

Biaxial seismic behaviour of reinforced concrete columns =

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Rodrigues, Hugo Filipe Pinheiro

A analise dos efeitos dos sismos mostra que a investigacao em engenharia sismica deve dar especial atencao a avaliacao da vulnerabilidade das construcoes existentes, frequentemente desprovidas de adequada resistencia sismica tal como acontece em edificios de betao armado (BA) de muitas cidades em paises do sul da Europa, entre os quais Portugal. Sendo os pilares elementos estruturais fundamentais na resistencia sismica dos edificios, deve ser dada especial atencao a sua resposta sob acoes ciclicas. Acresce que o sismo e um tipo de acao cujos efeitos nos edificios exige a consideracao de duas componentes horizontais, o que tem exigencias mais severas nos pilares comparativamente a acao unidirecional. Assim, esta tese centra-se na avaliacao da resposta estrutural de pilares de betao armado sujeitos a acoes ciclicas horizontais biaxiais, em tres linhas principais. Em primeiro lugar desenvolveu-se uma campanha de ensaios para o estudo do comportamento ciclico uniaxial e biaxial de pilares de betao armado com esforco axial constante. Para tal foram construidas quatro series de pilares retangulares de betao armado (24 no total) com diferentes caracteristicas geometricas e quantidades de armadura longitudinal, tendo os pilares sido ensaiados para diferentes historias de carga. Os resultados experimentais obtidos sao analisados e discutidos dando particular atencao a evolucao do dano, a degradacao de rigidez e resistencia com o aumento das exigencias de deformacao, a energia dissipada, ao amortecimento viscoso equivalente; por fim e proposto um indice de dano para pilares solicitados biaxialmente. De seguida foram aplicadas diferentes estrategias de modelacao nao-linear para a representacao do comportamento biaxial dos pilares ensaiados, considerando nao-linearidade distribuida ao longo dos elementos ou concentrada nas extremidades dos mesmos. Os resultados obtidos com as varias estrategias de modelacao demonstraram representar adequadamente a resposta em termos das curvas envolventes forca-deslocamento, mas foram encontradas algumas dificuldades na representacao da degradacao de resistencia e na evolucao da energia dissipada. Por fim, e proposto um modelo global para a representacao do comportamento nao-linear em flexao de elementos de betao armado sujeitos a acoes biaxiais ciclicas. Este modelo tem por base um modelo uniaxial conhecido, combinado com uma funcao de interacao desenvolvida com base no modelo de Bouc- Wen. Esta funcao de interacao foi calibrada com recurso a tecnicas de otimizacao e usando resultados de uma serie de analises numericas com um modelo refinado. E ainda demonstrada a capacidade do modelo simplificado em reproduzir os resultados experimentais de ensaios biaxiais de pilares.

Fatigue in children and adolescents with cancer from the perspective of health professionals.

PubMed

Silva, Michele Cristina Miyauti da; Lopes, Luís Carlos; Nascimento, Lucila Castanheira; Lima, Regina Aparecida Garcia de

2016-08-29

to investigate health professionals' knowledge about the concept, assessment and intervention in fatigue in children and adolescents with cancer. exploratory study with qualitative approach, with 53 health professionals (10 nurses, 33 assistant nurses, 3 physicians, 3 nutritionists, 2 psychologists and 2 physical therapists). Semi structured interviews were held, which were recorded and analyzed by means of inductive thematic content analysis. the data were organized around three themes: knowledge of health professionals about fatigue; identification of fatigue and interventions to relieve fatigue. the results indicate the health professionals' limited knowledge about fatigue, as well as the lack of investment in their training and continuing education. Most of all, the lack of research on the theme in the Brazilian context remains a barrier to support improvements in care for this symptom in children and adolescents with cancer. investigar quais conhecimentos os profissionais de saúde têm acerca do conhecimento, avaliação e intervenção sobre a fadiga em crianças e adolescentes com câncer. estudo exploratório com abordagem qualitativa, realizado com 53 profissionais de saúde (10 enfermeiros, 33 auxiliares de enfermagem, 3 médicos, 3 nutricionistas, 2 psicólogos e 2 fisioterapeutas). Foram conduzidas entrevistas semiestruturadas as quais foram gravadas e analisadas por meio do modelo de análise de conteúdo do tipo temática indutiva. os dados foram organizados ao redor de três temas: conhecimento dos profissionais da saúde sobre fadiga; identificação da fadiga e intervenções para o alívio da fadiga. os achados apontam para o conhecimento limitado dos profissionais de saúde sobre fadiga, bem como para o pouco investimento em educação continuada e permanente. Sobretudo, a escassez de estudos sobre o assunto no cenário brasileiro ainda é uma barreira para oferecer subsídios para melhoria deste sintoma em crianças e adolescentes com câncer. investigar cuales conocimientos los profesionales de salud poseen acerca del conocimiento, la evaluación e intervención sobre la fatiga en niños y adolescentes con cáncer. estudio exploratorio con aproximación cualitativa, desarrollado con 53 profesionales de salud (10 enfermeros, 33 auxiliares de enfermería, 3 médicos, 3 nutricionistas, 2 psicólogos y 2 fisioterapeutas). Fueron conducidas entrevistas semi-estructuradas, que fueron grabadas y analizadas mediante el modelo de análisis de contenido del tipo temático inductivo. los datos fueron organizados alrededor de tres temas: conocimiento de los profesionales de la salud acerca de la fatiga; identificación de la fatiga e intervenciones para el alivio de la fatiga. los hallazgos indican el conocimiento limitado de los profesionales de salud sobre fatiga, además de la poca inversión en educación continuada y permanente. Sobretodo, la escasez de estudios sobre el tema en el escenario brasileño sigue siendo una barrera para ofrecer apoyo para mejorar este síntoma en niños y adolescentes con cáncer.

Compliance with the Prescription of Antihypertensive Medications and Blood Pressure Control in Primary Care.

PubMed

Novello, Mayra Faria; Rosa, Maria Luiza Garcia; Ferreira, Ranier Tagarro; Nunes, Icaro Gusmão; Jorge, Antonio José Lagoeiro; Correia, Dayse Mary da Silva; Martins, Wolney de Andrade; Mesquita, Evandro Tinoco

2017-02-01

Hypertension is the most prevalent risk factor for cardiovascular disease, and its proper control can prevent the high morbidity and mortality associated with this disease. To assess the degree of compliance of antihypertensive prescriptions with the VI Brazilian Guidelines on Hypertension and the blood pressure control rate in primary care. Cross-sectional study conducted between August 2011 and November 2012, including 332 adults ≥ 45 years registered in the Family Doctor Program in Niteroi and selected randomly. The analysis included the prescribed antihypertensive classes, doses, and frequencies, as well as the blood pressure (BP) of the individuals. The rate of prescription compliance was 80%. Diuretics were the most prescribed medications, and dual therapy was the most used treatment. The most common non-compliances were underdosing and underfrequencies. The BP goal in all cases was < 140/90 mmHg, except for diabetic patients, in whom the goal was set at < 130/80 mmHg. Control rates according to these goals were 44.9% and 38.6%, respectively. There was no correlation between prescription compliance and BP control. The degree of compliance was considered satisfactory. The achievement of the targets was consistent with national and international studies, suggesting that the family health model is effective in BP management, although it still needs improvement. A hipertensão arterial é o fator de risco mais prevalente para a doença cardiovascular e seu controle adequado pode prevenir a elevada morbi-mortalidade associada a esta doença. Avaliar o grau de conformidade das prescrições de anti-hipertensivos com as VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão e a taxa de controle pressórico na atenção básica. Estudo transversal conduzido entre agosto de 2011 e novembro de 2012, incluindo 332 adultos ≥ 45 anos cadastrados no Programa Médico de Família de Niterói e selecionados aleatoriamente. Foram analisadas as classes de anti-hipertensivos prescritos, suas doses e frequências, bem como a pressão arterial (PA) dos indivíduos. A taxa de conformidade das prescrições foi de 80%. Diuréticos foram as medicações mais prescritas e a terapia dupla foi o tratamento mais utilizado. As não conformidades mais comuns foram subdoses e subfrequências. A meta de PA para todos os casos foi < 140/90 mmHg, exceto para diabéticos, que foi < 130/80 mmHg. As taxas de controle de acordo com essas metas foram de 44,9% e 38,6%, respectivamente. Não houve correlação entre conformidade da prescrição e controle pressórico. O grau de conformidade foi considerado satisfatório. O alcance das metas foi compatível com estudos nacionais e internacionais, sugerindo que o modelo de saúde da família é efetivo no manejo da PA, embora ainda necessite aprimoramento. (Arq Bras Cardiol. 2017; [online].ahead print, PP.0-0).

Healthy School, Happy School: Design and Protocol for a Randomized Clinical Trial Designed to Prevent Weight Gain in Children.

PubMed

Schuh, Daniela Schneid; Goulart, Maíra Ribas; Barbiero, Sandra Mari; Sica, Caroline D'Azevedo; Borges, Raphael; Moraes, David William; Pellanda, Lucia Campos

2017-06-01

Schools have become a key figure for the promotion of health and obesity interventions, bringing the development of critical awareness to the construction and promotion of a healthy diet, physical activity, and the monitoring of the nutritional status in childhood and adolescence. To describe a study protocol to evaluate the effectiveness of an intervention designed to improve knowledge of food choices in the school environment. This is a cluster-randomized, parallel, two-arm study conducted in public elementary and middle schools in Brazil. Participants will be children and adolescents between the ages of 5 and 15 years, from both genders. The interventions will be focusing on changes in lifestyle, physical activities and nutritional education. Intervention activities will occur monthly in the school's multimedia room or sports court. The control group arm will receive usual recommendations by the school. The primary outcome variable will be anthropometric measures, such as body mass index percentiles and levels of physical activity by the International Physical Activity Questionnaire. We expect that after the study children will increase the ingestion of fresh food, reduce excessive consumption of sugary and processed foods, and reduce the hours of sedentary activities. The purpose of starting the dietary intervention at this stage of life is to develop a knowledge that will enable for healthy choices, providing opportunities for a better future for this population. As escolas tornaram-se essenciais para a promoção de saúde e de intervenções para obesidade, propiciando o desenvolvimento de consciência crítica para a construção e promoção de dieta saudável, atividade física e monitoramento do status nutricional na infância e adolescência. Descrever um protocolo de estudo para avaliar a eficiência de uma intervenção projetada para aprimorar o conhecimento sobre escolhas alimentares no ambiente escolar. Estudo clínico randomizado em cluster, paralelo, de dois braços, conduzido em escolas públicas de ensino fundamental e médio no Brasil. Os participantes serão crianças e adolescentes entre 5 e 15 anos de idade, dos dois sexos. As intervenções se concentrarão em mudanças de estilo de vida, atividade física e educação nutricional. As atividades de intervenção ocorrerão mensalmente na sala de multimídia ou quadra de esportes das escolas. O grupo controle receberá as recomendações usuais através da escola. O desfecho primário será a mudança nas medidas antropométricas, como índice de massa corporal e os níveis de atividade física conforme o Questionário Internacional de Atividade Física. Esperamos que, após o estudo, as crianças aumentem o consumo de alimentos frescos, reduzam o consumo excessivo de alimentos açucarados e processados, e reduzam as horas gastas em atividades sedentárias. O propósito de iniciar a intervenção dietética nessa fase da vida é desenvolver o conhecimento que permitirá escolhas saudáveis, propiciando oportunidades para um melhor futuro para essa população.

Chronic and asymptomatic diseases influence the control of hypertension treatment in primary care.

PubMed

Pierin, Angela Maria Geraldo; Silva, Stael Silvana Bagno Eleutério da; Colósimo, Flávia Cortez; Toma, Gabriela de Andrade; Serafim, Talita de Souza; Meneghin, Paolo

2016-01-01

To identify the association between blood pressure control and the following variables: a) bio-social and lifestyle characteristics of hypertensive patients; and b) factors related to the antihypertensive treatment. This is an exploratory study with 290 people with hypertension from primary care. We used a specific instrument, self-administered, with 21 questions on factors that can hinder treatment, divided into four dimensions: medication, socioeconomic, institutional and personal beliefs. We adopted a significance level of p <0.05. The control of blood pressure was associated (p <0.05) with female gender, Caucasian ethnicity, primary/secondary education, not drinking alcohol, higher income and regular physical activity. Regarding the factors that can hinder treatment, there was association of hypertension control with only two questions: "feel nothing" and "have to do treatment for life". Sociodemographic variables and beliefs concerning the absence of symptoms and chronicity of the disease influenced the control of hypertension and should be considered in the adherence process to the treatment. Identificar a associação entre o controle da pressão arterial e as seguintes variáveis: a) características biossociais e hábitos de vida dos hipertensos; e b) fatores relacionados ao tratamento anti-hipertensivo. Realizou-se estudo exploratório com 290 hipertensos da atenção primária. Utilizou-se de instrumento específico, autoaplicável, com 21 questões sobre fatores que podem dificultar o tratamento, divididas em quatro domínios: medicamentos, socioeconômico, institucional e crenças pessoais. Adotou-se nível de significância de p < 0,05. O controle da pressão arterial se associou (p < 0,05) com sexo feminino, etnia branca, ensino fundamental/médio, não ingerir bebida alcoólica, maior renda e atividade física regular. Quanto aos fatores que podem dificultar o tratamento, houve associação do controle com apenas duas questões: "não sentir nada" e "ter que fazer tratamento para vida toda". Variáveis sociodemográficas e crenças relativas à ausência de sintomatologia e cronicidade da doença influenciaram o controle dos hipertensos e devem ser consideradas no processo de adesão ao tratamento.

Estudo de soluções locais e cosmológicas em teorias do tipo tensor-escalar

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Silva E Costa, S.

2003-08-01

Teorias do tipo tensor-escalar são a mais simples extensão possí vel da Relatividade Geral. Nessas teorias, cujo modelo padrão é a teoria de Brans-Dicke, a curvatura do espaço-tempo, descrita por componentes tensoriais, aparece acoplada a um campo escalar que, de certo modo, representa uma variação na constante de acoplamento da gravitação. Tais teorias apresentam soluções locais e cosmológicas que, em determinados limites, recaem nas apresentadas pela Relatividade Geral, mas que em outros limites trazem novidades, tais como conseqüências observacionais da evolução de flutuações primordiais distintas daquelas previstas pela Relatividade Geral (ver, por ex., Nagata et al., PRD 66, p. 103510 (2002)). Graças a esta possibilidade de trazer à luz novidades em relação à gravitação, teorias do tipo tensor-escalar podem ser vistas como um interessante campo alternativo de pesquisas para soluções dos problemas de massa faltante (ou escura) e/ou energia escura. Seguindo tal linha, este trabalho, ainda em sua fase inicial, apresenta soluções gerais de teorias do tipo tensor-escalar para diversas situações, verificando-se em que consiste a divergência dessas soluções dos casos tradicionais possí veis na Relatividade Geral. Como exemplos das soluções aqui apresentadas pode-se destacar uma expressão geral para diferentes soluções cosmológicas englobando diferentes tipos de matéria (representados por diferentes equações de estado), e a expressão para uma solução local representando um buraco negro com rotação, similar à solução de Kerr da Relatividade Geral. Por fim, é importante ressaltar que, embora aqui apresentem-se poucos resultados novos, na literatura sobre o assunto a maior parte das soluções apresentadas limita-se a uns poucos casos especí ficos, tal como soluções cosmológicas apenas com curvatura nula, e que mesmo as soluções disponí veis são, em geral, pouco divulgadas e, portanto, pouco conhecidas, e é tal situação que este trabalho busca, em parte, reverter.

Excitação e fotoabsorção de moléculas interestelares no ultra violeta

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Rodrigues, A. M. F.; Boechat-Roberty, H. M.; Souza, G. B.; Turci, C. C.

2003-08-01

O estudo dos processos de excitação, fotoabsorção e ionização molecular nas nuvens interestelar, permite a análise dos processos químicos, como a formação e destruição de moléculas, até mesmo daquelas que dão origem à vida. Acredita-se que as moléculas como CS2, NH3, CO2 e N2O estão presentes nas nuvens onde são formadas as estrelas e seus sistemas planetários. Estas moléculas são congeladas na superfície de objetos densos, como aqueles encontrados na Nuvem de Oort do nosso Sistema Solar. Quando esses objetos (cometas) desprendem-se dessa região, aproximam-se do Sol, sofrem a interação da radição Ultra Violeta (UV), passam à fase gasosa e são bombardeados por íons e elétrons presentes nos ventos solares. Obtivemos os espectros de fotoabsorção do CS2, NH3 e N2O na faixa do UV, convertendo espectros de Perda de Energia de Elétrons, medidos no menor ângulo de espalhamento e na energia de impacto de 1000 eV. Destes espectros determinamos os valores de força de oscilador (f) e de seção de choque absolutas na faixa de 500 a 2000 Å. Para tal, estudamos e comparamos dois diferentes métodos de conversão. Neste trabalho também geramos muitos dados moleculares como, valores absolutos de seção de choque elástica em função do ângulo de espalhamento e a distribuição de força do oscilador generalizada (df/dE) em função da energia de excitação para diversos ângulos de espalhamento. Comparando nossos espectros de fotoabsorção com o espectro da atmosfera de Júpiter, obtido pelo Telescópio Espacial Hubble, logo após o impacto do cometa Shoemaker-Levy 9, confirmamos a presença do CS2 e da amônia.

Intraoperative near-infrared fluorescent imaging during robotic operations.

PubMed

Macedo, Antonio Luiz de Vasconcellos; Schraibman, Vladimir

2016-01-01

The intraoperative identification of certain anatomical structures because they are small or visually occult may be challenging. The development of minimally invasive surgery brought additional difficulties to identify these structures due to the lack of complete tactile sensitivity. A number of different forms of intraoperative mapping have been tried. Recently, the near-infrared fluorescence imaging technology with indocyanine green has been added to robotic platforms. In addition, this technology has been tested in several types of operations, and has advantages such as safety, low cost and good results. Disadvantages are linked to contrast distribution in certain clinical scenarios. The intraoperative near-infrared fluorescent imaging is new and promising addition to robotic surgery. Several reports show the utility of this technology in several different procedures. The ideal dose, time and site for dye injection are not well defined. No high quality evidence-based comparative studies and long-term follow-up outcomes have been published so far. Initial results, however, are good and safe. RESUMO A identificação intraoperatória de certas estruturas anatômicas, por seu tamanho ou por elas serem ocultas à visão, pode ser desafiadora. O desenvolvimento da cirurgia minimamente invasiva trouxe dificuldades adicionais, pela falta da sensibilidade tátil completa. Diversas formas de detecção intraoperatória destas estruturas têm sido tentadas. Recentemente, a tecnologia de fluorescência infravermelha com verde de indocianina foi associada às plataformas robóticas. Além disso, essa tecnologia tem sido testada em uma variedade de cirurgias, e suas vantagens parecem estar ligadas a baixo custo, segurança e bons resultados. As desvantagens estão associadas à má distribuição do contraste em determinados cenários. A imagem intraoperatória por fluorescência infravermelha é uma nova e promissora adição à cirurgia robótica. Diversas séries mostram a utilidade da tecnologia em diferentes procedimentos. Dose ideal, local e tempo da injeção do corante ainda não estão bem estabelecidos. Estudos comparativos de alta qualidade epidemiológica baseados em evidência ainda não estão disponíveis. No entanto, os resultados iniciais são bons e seguros.

Development and validation of the Hospitality Axiological Scale for Humanization of Nursing Care.

PubMed

Galán González-Serna, José María; Ferreras-Mencia, Soledad; Arribas-Marín, Juan Manuel

2017-08-03

to develop and validate a scale to evaluate nursing attitudes in relation to hospitality for the humanization of nursing care. Participants: the sample consisted of 499 nursing professionals and undergraduate students of the final two years of the Bachelor of Science in Nursing program. the instrument has been developed and validated to evaluate the ethical values related to hospitality using a methodological approach. Subsequently, a model was developed to measure the dimensions forming the construct hospitality. the Axiological Hospitality Scale showed a high internal consistency, with Cronbach's Alpha=0.901. The validation of the measuring instrument was performed using factorial, exploratory and confirmatory analysis techniques with high goodness of fit measures. the developed instrument showed an adequate validity and a high internal consistency. Based on the consistency of its psychometric properties, it is possible to affirm that the scale provides a reliable measurement of the hospitality. It was also possible to determine the dimensions or sources that embrace it: respect, responsibility, quality and transpersonal care. desenvolver e validar uma escala que permita avaliar a atitude dos enfermeiros em termos de hospitalidade, visando a humanização da enfermagem.Participantes: a amostra foi constituída por 499 profissionais e estudantes de enfermagem dos dois últimos anos do curso de graduação em Enfermagem. utilizando-seuma abordagem metodológica, foi desenvolvido e validado um instrumento para avaliar os valores éticos relacionados com a hospitalidade. Subsequentemente, foi formulado um modelo para mediras dimensões que constituem o construto hospitalidade. a Escala Axiológica de Hospitalidade mostrou uma consistência interna elevada, com Alfa de Cronbach=0,901. A validação do instrumento de medição foi realizada usando-se métodos de análise fatorial, exploratória e confirmatória, que apresentaram bons índices de qualidade de ajuste. o instrumento desenvolvido apresentou uma validade adequada e uma consistência interna elevada. Com base na consistência de suas propriedades psicométricas, é possível afirmar que a escala proporciona uma medida confiável da hospitalidade. Também foi possível determinar as dimensões ou fontes que a compõem: o respeito, a responsabilidade, a qualidade e o cuidado transpessoal. desarrollar y validar una escala que permita evaluar la actitud enfermera ante la hospitalidad para la humanización de enfermería. Participantes: la muestra la componen 499 profesionales de enfermería y estudiantes de los dos últimos niveles académicos de la titulación de Grado en Enfermería. mediante abordaje metodológico, se ha desarrollado y validado un instrumento para evaluar valores éticos relacionados con la hospitalidad. Posteriormente, se ha formulado un modelo de medida de las dimensiones que conforman el constructo hospitalidad. la Escala Axiológica de la Hospitalidad ha mostrado una alta consistencia interna, con un Alfa de Cronbach=0.901. La validación del instrumento de medida se realizó mediante las técnicas de análisis factorial, exploratorio y confirmatorio, que presentaron unos buenos índices de bondad de ajuste. el instrumento desarrollado ha presentado una adecuada validez y una alta consistencia interna. Sus adecuadas propiedades psicométricas permiten afirmar que la escala aporta una medición fiable de la hospitalidad. También ha permitido determinar las dimensiones o fuentes que la conforman: el respeto, la responsabilidad, la calidad y el cuidado transpersonal.

Aging and health: Self-efficacy for Self-direction in Health Scale.

PubMed

Oliveira, Albertina L; Silva, José T; Lima, Margarida P

2016-07-04

To validate the Escala de Autoeficácia para a Autodireção na Saúde (EAAS - Self-efficacy for Self-direction in Health Scale). Non-experimental quantitative study of EAAS validation, by confirmatory factorial analyses, evaluating a sample of 508 older adults from the north and the center of Portugal with mean age of 71.67 (from 51 to 96 years), to whom the Self-efficacy for Self-direction in Health Scale, the Rosenberg Self-esteem Scale, the Positive and Negative Affect Schedule, the Satisfaction with Life Scale, and the Instrumental Activities of Daily Living Scale were applied. The EAAS was developed from the theoretical constructs of self-efficacy and from self-directed learning within the PALADIN European project framework, aiming to develop an instrument able to assess the extent to which older adults take good care of their health. The internal consistency was 0.87 (Cronbach's alpha) and confirmatory factorial analyses enabled to find a model near the one theoretically proposed, indicating a structure consisting of four dimensions: physical exercise, healthy diet, engaging in health-related learning, and visits to health professionals. From the psychometric point of view, the model in four factors showed quite satisfactory fit indicators. The Self-efficacy for Self-direction in Health Scale, with 16 items, is adequate to evaluate to what extent older adults have confidence in their ability to take care of their own health, with high degree of autonomy. Validar a Escala de Autoeficácia para a Autodireção no domínio da Saúde (EAAS). Estudo quantitativo não experimental de validação da EAAS, por meio de análises fatoriais confirmatórias, avaliando amostra de 508 seniores e idosos provenientes das regiões Norte e Centro de Portugal com média etária de 71.67 (51 a 96 anos), a quem foram aplicadas a Escala de Autoeficácia para a Autodireção na Saúde, a Escala de Autoestima de Rosenberg, a Escala de Afeto Positivo e Afeto Negativo, a Escala de Satisfação Com a Vida e a escala de Atividades Instrumentais da Vida Diária. A EAAS foi desenvolvida a partir dos construtos teóricos da autoeficácia e da aprendizagem autodirigida no âmbito do projeto europeu PALADIN, visando constituir um instrumento apto a avaliar até que ponto os seniores cuidam bem da sua saúde. A consistência interna encontrada foi de 0.87 (alfa de Cronbach) e as análises fatoriais confirmatórias permitiram encontrar um modelo próximo ao proposto teoricamente, indicando uma estrutura constituída por quatro dimensões: exercício físico, alimentação saudável, envolvimento em aprendizagens relativas à saúde e visitas a profissionais de saúde. Do ponto de vista psicométrico, o modelo em quatro fatores mostrou indicadores de ajustamento bastante satisfatórios. A Escala de Autoeficácia para a Autodireção na Saúde, com 16 itens, é adequada para avaliar em que medida os seniores têm confiança na sua capacidade para tomar conta da própria saúde, com elevado grau de autonomia.

Primary graft dysfunction of the liver: definitions, diagnostic criteria and risk factors.

PubMed

Neves, Douglas Bastos; Rusi, Marcela Balbo; Diaz, Luiz Gustavo Guedes; Salvalaggio, Paolo

2016-01-01

Primary graft dysfunction is a multifactorial syndrome with great impact on liver transplantation outcomes. This review article was based on studies published between January 1980 and June 2015 and retrieved from PubMed database using the following search terms: "primary graft dysfunction", "early allograft dysfunction", "primary non-function" and "liver transplantation". Graft dysfunction describes different grades of graft ischemia-reperfusion injury and can manifest as early allograft dysfunction or primary graft non-function, its most severe form. Donor-, surgery- and recipient-related factors have been associated with this syndrome. Primary graft dysfunction definition, diagnostic criteria and risk factors differ between studies. RESUMO A disfunção primária do enxerto hepático é uma síndrome multifatorial com grande impacto no resultado do transplante de fígado. Foi realizada uma ampla revisão da literatura, consultando a base de dados PubMed, em busca de estudos publicados entre janeiro de 1980 e junho de 2015. Os termos descritivos utilizados foram: "primary graft dysfunction", "early allograft dysfunction", "primary non-function" e "liver transplantation". A disfunção traduz graus diferentes da lesão de isquemia e reperfusão do órgão, e pode se manifestar como disfunção precoce ou, na forma mais grave, pelo não funcionamento primário do enxerto. Fatores relacionados ao doador, ao transplante e ao receptor contribuem para essa síndrome. Existem definições diferentes na literatura quanto ao diagnóstico e aos fatores de risco associados à disfunção primária.

Life-cycle optimization model for distributed generation in buildings

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Safaei, Amir

O setor da construcao e responsavel por uma grande parte do consumo de energia e emissoes na Uniao Europeia. A Geracao Distribuida (GD) de energia, nomeadamente atraves de sistemas de cogeracao e tecnologias solares, representa um papel importante no futuro energetico deste setor. A otimizacao do funcionamento dos sistemas de cogeracao e uma tarefa complexa, devido as diversas variaveis em jogo, designadamente: os diferentes tipos de necessidades energeticas (eletricidade, aquecimento e arrefecimento), os precos dinamicos dos combustiveis (gas natural) e da eletricidade, e os custos fixos e variaveis dos diferentes sistemas de GD. Tal torna-se mais complexo considerando a natureza flutuante das tecnologias solares termicas e fotovoltaicas. Ao mesmo tempo, a liberalizacao do mercado da eletricidade permite exportar para a rede, a electricidade gerada localmente. Adicionalmente, a operacao estrategica de um sistema de GD deve atender aos quadros politicos nacionais, se tiver como objetivo beneficiar de tais regimes. Alem disso, considerando os elevados impactes ambientais do setor da construcao, qualquer avaliacao energetica de edificios rigorosa deve tambem integrar aspetos ambientais, utilizando uma abordagem de Ciclo de Vida (CV). Uma avaliacao de Ciclo de Vida (ACV) completa de um sistema de GD deve incluir as fases relativas a operacao e construcao do sistema, bem como os impactes associados a producao dos combustiveis. Foram analisadas as emissoes da producao de GN, as quais variam de acordo com a origem, tipo (convencional ou nao-convencional), e estado (na forma de GN Liquefeito (GNL) ou gas). Do mesmo modo, o impacte dos sistemas solares e afetado pela meteorologia e radiacao solar, de acordo com a sua localizacao geografica. Sendo assim, uma avaliacao adequada dos sistemas de GD exige um modelo de ACV adequado a localizacao geografica (Portugal), integrando tambem a producao de combustivel (GN), tendo em conta as suas diferentes fontes de abastecimento. O principal objetivo desta tese de doutoramento foi desenvolver um modelo para otimizar o desenho e operacao de sistemas de GD para o setor da construcao de edificios comerciais em Portugal, considerando os respetivos Impactes de Ciclo de Vida (IAVC) e Custos de Ciclo de Vida (CCV), de modo a satisfazer as necessidades energeticas do edificio. Tres tipos de tecnologias de cogeracao (Micro-Turbinas, Motores de combustao interna, e Celulas combustiveis de Oxido solido), e dois tipos de tecnologias de energia solar, solar termica e fotovoltaica, constituem os sistemas de GD que sao acoplados aos sistemas convencionais. Foi desenvolvido um modelo de CV, tendo em conta todos os impactes relacionados com a construcao e operacao dos sistemas de energia, bem como os processos a montante relacionados com a producao do GN. Em particular, o mix de GN consumido em Portugal em 2011 foi identificado (60% da Nigeria, 40% da Argelia) e os impactes relativos a cada uma das vias de abastecimento foram avaliados separadamente para quatro categorias de impacte ambiental: Consumo de Energia Primaria (CEP), Gases com Efeito de Estufa (GEE), acidificacao, e eutrofizacao. Devido a importancia das emissoes de GEE na formulacao de politicas, foi tambem realizada uma analise de incerteza as emissoes de GEE do GN fornecido a Portugal. Foi desenvolvido um modelo matematico, em linguagem de Programacao General Algebraic Modeling System (GAMS), que utiliza os resultados da ACV dos sistemas de energia e as suas implicacoes economicas para minimizar o CCV e IACV ao longo de um horizonte de planeamento definido pelo decisor. Foram derivadas fronteiras otimas de Pareto, representando as relacoes entre o tipo de IACV (CEP, GEE, acidificacao, eutrofizacao) e CCV decorrentes da satisfacao das necessidades energeticas do edificio. Para aumentar a robustez do modelo, dada a incerteza dos precos dos combustiveis (GN e eletricidade), foi desenvolvido um modelo de custos robusto para os sistemas de GD, que e menos afetado por perturbacoes relativas aos custos de combustivel. A aplicacao do modelo proposto foi testada num caso de estudo real, um edificio comercial localizado na cidade de Coimbra, em Portugal.

UNDERSTANDING THE INTERNATIONAL CONSENSUS FOR ACUTE PANCREATITIS: CLASSIFICATION OF ATLANTA 2012.

PubMed

Souza, Gleim Dias de; Souza, Luciana Rodrigues Queiroz; Cuenca, Ronaldo Máfia; Jerônimo, Bárbara Stephane de Medeiros; Souza, Guilherme Medeiros de; Vilela, Vinícius Martins

2016-01-01

Contrast computed tomography and magnetic resonance imaging are widely used due to its image quality and ability to study pancreatic and peripancreatic morphology. The understanding of the various subtypes of the disease and identification of possible complications requires a familiarity with the terminology, which allows effective communication between the different members of the multidisciplinary team. Demonstrate the terminology and parameters to identify the different classifications and findings of the disease based on the international consensus for acute pancreatitis ( Atlanta Classification 2012). Search and analysis of articles in the "CAPES Portal de Periódicos with headings "acute pancreatitis" and "Atlanta Review". Were selected 23 articles containing radiological descriptions, management or statistical data related to pathology. Additional statistical data were obtained from Datasus and Population Census 2010. The radiological diagnostic criterion adopted was the Radiology American College system. The "acute pancreatitis - 2012 Rating: Review Atlanta classification and definitions for international consensus" tries to eliminate inconsistency and divergence from the determination of uniformity to the radiological findings, especially the terminology related to fluid collections. More broadly as "pancreatic abscess" and "phlegmon" went into disuse and the evolution of the collection of patient fluids can be described as "acute peripancreatic collections", "acute necrotic collections", "pseudocyst" and "necrosis pancreatic walled or isolated". Computed tomography and magnetic resonance represent the best techniques with sequential images available for diagnosis. Standardization of the terminology is critical and should improve the management of patients with multiple professionals care, risk stratification and adequate treatment. A tomografia computadorizada contrastada e a ressonância magnética são exames amplamente utilizados no estudo da morfologia pancreática e peripancreática. O entendimento dos diversos subtipos da doença e identificação de suas possíveis complicações requer familiaridade com a terminologia padrão, a qual permite comunicação efetiva entre os diversos membros da equipe multidisciplinar. Demonstrar terminologia e os parâmetros para identificação das diferentes classificações da doença a partir do consenso internacional para as pancreatites agudas (Classificação de Atlanta 2012. Busca e análise de artigos no "Portal de Periódicos da CAPES" com descritores "pancreatite aguda" e "Revisão de Atlanta". : Foram selecionados 23 artigos que continham descrições radiológicas, manejo ou dados estatísticos relacionados à doença. Dados estatísticos adicionais foram obtidos no sistema Datasus e Censo Demográfico 2010. O critério de diagnóstico radiológico adotado foi o do Colégio Americano de Radiologia. A "Classificação da pancreatite aguda - 2012: revisão da classificação de Atlanta e definições por consenso internacional" tenta eliminar a inconsistência e divergências a partir da determinação de uniformidade para os achados radiológicos, em especial à terminologia relacionada às coleções de fluidos. Termos mais abrangentes como "abscesso pancreático" e "flegmão" entraram em desuso e a evolução da coleção de fluidos pode ser descrita como: "coleções peripancreáticas agudas", "coleções necróticas agudas", "pseudocisto" e "necrose pancreática murada ou isolada". A tomografia computadorizada e a ressonância magnética representam as melhores técnicas com cortes sequenciais disponíveis para diagnóstico. A adequação da terminologia é ponto crítico e deve permitir o manejo do paciente por múltiplos profissionais, estratificação de risco e adequação de tratamento.

Respiratory manifestations in late-onset Pompe disease: a case series conducted in Brazil.

PubMed

Sixel, Bruna de Souza; Silva, Luanda Dias da; Cavalcanti, Nicolette Celani; Penque, Glória Maria Cardoso de Andrade; Lisboa, Sandra; Horovitz, Dafne Dain Gandelman; Llerena, Juan Clinton

2017-01-01

To describe respiratory function in a series of patients with late-onset Pompe disease after the definitive diagnosis and before enzyme replacement therapy. This was a cross-sectional study involving patients with a definitive molecular diagnosis of late-onset Pompe disease. The data analyzed included age at symptom onset; age at definitive diagnosis; type of initial symptoms; time from symptom onset to diagnosis; FVC in the sitting and supine positions; six-minute walk distance; and locomotor ability. Analyses were carried out using frequencies, medians, minimum values, and maximum values. Six patients were included in the study. The median age at symptom onset was 15 years (range, 13-50 years), and the median age at diagnosis was 39.5 years (range, 10-64 years). The median time from symptom onset to diagnosis was 8 years (range, 0-45 years). In all cases, the initial manifestation of the disease had been motor weakness. The median FVC in percentage of the predicted value (FVC%) in the sitting and supine positions was 71.0% (range, 22.9-104.6%) and 58.0% (range, 10.9-106.9%), respectively. The median ΔFVC% was 24.5% (range, -4.59 to 52.40%).The median six-minute walk distance was 391.7 m (range, 97-702 m) . In this case series, the time from symptom onset to diagnosis was long. Although respiratory signs or symptoms were not the initial manifestations of the disease, 66.7% of the patients showed reduced FVC% in the sitting and supine positions at diagnosis. Descrever a função respiratória em uma série de pacientes com doença de Pompe de início tardio após o diagnóstico definitivo e antes do início do tratamento através de terapia de reposição enzimática. Estudo transversal em pacientes com diagnóstico molecular de doença de Pompe de início tardio. As informações analisadas incluíram idade ao início dos sintomas e ao diagnóstico, tipo de sintoma inicial, tempo entre início dos sintomas e diagnóstico, CVF em posição sentada e supina, distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos e capacidade de locomoção. Análises por frequência, mediana, valor mínimo e valor máximo foram realizadas. Foram incluídos seis pacientes no estudo. A mediana de idade ao início dos sintomas foi de 15 anos (variação, 13-50 anos) e a de idade ao diagnóstico foi de 39,5 anos (variação, 10-63 anos). A mediana de tempo entre o início dos sintomas e a confirmação diagnóstica foi de 8 anos (variação, 0-45 anos). A manifestação inicial da doença foi de sintomas motores de fraqueza muscular em todos os casos. As medianas da CVF em porcentagem do previsto (CVF%) em posição sentada, em supino e ΔCVF% foram de, respectivamente, 71,0% (variação, 22,9-104,6%), 58,0% (variação, 10,9-106,9%) e 24,5% (-4,59 a 52,40%). A mediana da distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos foi de 391,7 m (variação, 97-702 m) . Nesta série, o tempo entre o início dos sintomas e o diagnóstico foi longo. A manifestação inicial da doença não foi de sinais ou sintomas respiratórios, embora 66,7% dos pacientes apresentassem redução da CVF% em posição sentada e em supino no momento do diagnóstico.

Construction and validation of nursing diagnoses for people in palliative care.

PubMed

Silva, Rudval Souza da; Pereira, Álvaro; Nóbrega, Maria Miriam Lima da; Mussi, Fernanda Carneiro

2017-08-03

to construct and validate nursing diagnoses for people in palliative care based on the Dignity-Conserving Care Model and the International Classification for Nursing Practice. a two-stage methodological study: 1) construction of the database of clinically and culturally relevant terms for the nursing care for people in palliative care and 2) construction of nursing diagnoses from the database of terms, based on the guidelines of the International Council of Nurses. the 262 terms validated constituted a database of terms from which 56 nursing diagnoses were developed. Of these, 33 were validated by a group of 26 experts, and classified in the three categories of the Dignity-Conserving Care Model: illness-related concerns (21); dignity-conserving repertoire (9); and social dignity inventory (3). of the 33 validated diagnoses, 18 of them could be included in the update of the Catalog of the International Classification for Nursing Practice - palliative care for a dignified death. The study contributes to support the clinical reasoning and decision making of the nurse. construir e validar diagnósticos de enfermagem para pessoas em cuidados paliativos, fundamentados no Modelo de Cuidados para Preservação da Dignidade e na Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem. estudo metodológico operacionalizado em duas etapas: 1) construção do banco de termos relevantes, clínica e culturalmente, para a assistência de enfermagem à pessoa em cuidados paliativos e 2) construção de diagnósticos de enfermagem a partir do banco de termos, com base nas diretrizes do Conselho Internacional de Enfermeiros. os 262 termos validados constituíram um banco de termos a partir do qual foram desenvolvidos 56 diagnósticos de enfermagem. Desses, 33 foram validados por um grupo de 26 peritos, e classificados nas três categorias do Modelo de Cuidados para Preservação da Dignidade: preocupações relacionadas com a doença (21); repertório de conservação da dignidade (9); inventário da dignidade social (3). dos 33 diagnósticos validados, 18 deles poderão ser incluídos na atualização do Catálogo da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem - cuidados paliativos para uma morte digna. O estudo contribui para subsidiar o enfermeiro no raciocínio clínico e na tomada de decisão. construir y validar diagnósticos de enfermería para personas en cuidados paliativos, fundamentados en el Modelo de Cuidados para Preservación de la Dignidad y en la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería. estudio metodológico operacionalizado en dos etapas: 1) construcción del banco de términos relevantes, clínicamente y culturalmente, para la asistencia de enfermería a la persona en cuidados paliativos y 2) construcción de diagnósticos de enfermería a partir del banco de términos, con base en las directrices del Consejo Internacional de Enfermeros. los 262 términos validados constituyeron un banco de términos a partir del cual fueron desarrollados 56 diagnósticos de enfermería. De esos, 33 fueron validados por un grupo de 26 peritos, y clasificados en las tres categorías del Modelo de Cuidados para Preservación de la Dignidad: preocupaciones relacionadas con la enfermedad (21); repertorio de conservación de la dignidad (9); inventario de la dignidad social (3). de los 33 diagnósticos validados, 18 de ellos podrán ser incluidos en la actualización del Catálogo de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería - cuidados paliativos para una muerte digna. El estudio contribuye para auxiliar al enfermero en el raciocinio clínico y en la toma de decisiones.

Depression and health behaviors in Brazilian adults - PNS 2013.

PubMed

Barros, Marilisa Berti de Azevedo; Lima, Margareth Guimarães; Azevedo, Renata Cruz Soares de; Medina, Lhais Barbosa de Paula; Lopes, Claudia de Souza; Menezes, Paulo Rossi; Malta, Deborah Carvalho

2017-06-01

To evaluate the prevalence of health-related behaviors according to presence and type of depression in Brazilian adults. Based on a sample of 49,025 adults (18 to 59 years) from the National Survey on Health 2013 (PNS 2013), we estimated the prevalence of health-related behaviors (smoking; passive smoking; frequent or risky alcohol consumption; leisure time physical activity; time watching TV; and eating pattern indicators), according to the presence of depression (minor and major), evaluated by the Patient Health Questionnaire - 9 (PHQ-9), and the report of depressive mood (in up to seven days or more than seven days) over a two-week period. Prevalence ratios were estimated by Poisson regression. Evaluated by the PHQ-9 scale, 9.7% of the Brazilian adults had depression and 3.9% presented major depression. About 21.0% reported depressive mood and, in 34.9% of them, that feeling has been present for more than seven days. In individuals with major depression (PHQ-9), higher prevalence was found in almost all unhealthy behaviors analyzed, in particular, smoking (PR = 1.65), passive smoking (PR = 1.55), risk alcohol consumption (PR = 1.72), TV for ≥ 5 hours/day (PR = 2.13), consumption of fat meat (PR = 1.43) and soft drink (PR = 1.42). The prevalence ratios tended to be lower in those with minor depression. Similar results were observed in adults with depressive mood. This study detected relevant association between depression and health behaviors, in particular for smoking and physical activity. The associations found with the PHQ were similar to those observed with the application of a single question about depressive mood. Our results indicate the importance of assessing the presence of depression and the frequency and severity of symptoms when implementing actions for the promotion of healthy behaviors. Avaliar a prevalência de comportamentos relacionados à saúde segundo a presença e tipo de depressão em adultos brasileiros. Com base em amostra de 49.025 adultos (18 a 59 anos) da Pesquisa Nacional de Saúde 2013, foram estimadas as prevalências de comportamentos relacionados à saúde (tabagismo, fumo passivo, consumo frequente ou de risco de álcool, atividade física de lazer, horas de TV e indicadores de padrão alimentar), segundo a presença de depressão (menor e maior), avaliada pela escala PHQ-9, e o relato de humor depressivo (em até sete dias ou em mais de sete dias) em um período de duas semanas. Razões de prevalências foram estimadas por meio de regressão de Poisson. Avaliados pela escala PHQ-9, 9,7% dos adultos brasileiros apresentaram depressão, e 3,9%, depressão maior. Cerca de 21,0% relataram humor depressivo e em 34,9% deles esse sentimento esteve presente por mais de sete dias. Nos indivíduos com depressão maior (PHQ-9), foram constatadas prevalências mais elevadas de quase todos os comportamentos não saudáveis analisados, principalmente tabagismo (RP = 1,65), fumo passivo (RP = 1,55), consumo de risco de álcool (RP = 1,72), horas de TV ≥ 5 h/dia (RP = 2,13), consumo de carne gordurosa (RP = 1,43) e refrigerante (RP = 1,42). As razões de prevalência tenderam a ser menores na depressão menor. Resultados similares foram observados nos adultos com humor depressivo. O estudo detectou relevante associação entre depressão e comportamentos de saúde, em especial, para tabagismo e atividade física. As associações encontradas com o uso do PHQ foram similares às observadas com a aplicação de uma única pergunta sobre humor depressivo. Os resultados do estudo sinalizam a importância da avaliação da presença de depressão e da frequência e gravidade dos sintomas quando da implementação de ações para a promoção de comportamentos saudáveis.

Observações das explosões cósmicas de raios gama GRB021004 e GRB021211 com o satélite HETE

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Braga, J.; Ricker, G.; Hurley, K.; Lamb, D.; Grew, G.; et al.

2003-08-01

O High Energy Transient Explorer (HETE) é o primeiro satélite inteiramente dedicado ao estudo das explosões cósmicas de raios gama (ECRGs). Lançado em 9 de outubro de 2000, o HETE possui instrumentação capaz de observar as ECRGs desde o UV até raios gama e localizá-las com precisão de ~ 1-10 minutos de arco. As localizações das ECRGs detectadas são disseminadas rapidamente (em alguns segundos) pela Internet através de uma rede de estações de recepção ao longo do equador. A participação brasileira nesse projeto se dá através da montagem e operação de uma estação de recepção em Natal, RN, e da participação na equipe científica da missão. Neste trabalho são apresentados resultados da observação pelo HETE de duas ECRGs: GRB 021004 e GRB 021211. A GRB021004 foi detectada em raios gama pelo HETE em 4 de outubro de 2002 e localizada em raios-X em apenas 48 s, quando a emissão de raios gama ainda estava se processando. A explosão, relativamente brilhante e longa, durou aproximadamente 100 s. Um transiente óptico de magnitude 15 foi detectado no local da explosão nove minutos após o evento, e observações realizadas após 7 horas determinaram um desvio para o vermelho de absorção de 1,6. O GRB021004 foi o burst mais bem observado até o momento e suas observações em vários comprimentos de onda têm sido fundamentais para o aprimoramento dos modelos de ECRGs. O GRB21211, um burst brilhante e rico em raios-X, foi detectado em 11 de dezembro de 2002 e localizado em raios-X em 22 s após o início do evento. A duração do burst foi de 2,3 s em altas energias (85 a 400 keV) e de 8,5 s em baixas energias (2 a 10 keV). Caso essa explosão não tivesse sido rapidamente localizada pelo HETE, ela teria sido classificada como "opticamente escura", já que o transiente óptico decaiu rapidamente de R < 14 a R»19 dentro dos primeiros 20 minutos e já estava mais fraco do que R»23 depois de 24 horas da ocorrência do burst. Serão discutidas as implicações desse resultado nos modelos de afterglows de ECRGs.

Effects of heparin and hyperbaric oxygenation on necrosis reduction in an animal model for degloving injuries.

PubMed

Menon, Douglas Neumar; Teixeira, Letícia; Paurosi, Natalha Bristot; Barros, Marcio Eduardo

2017-01-01

to evaluate the efficacy of the treatment with hyperbaric oxygen therapy or with topical and intralesional heparin in an animal model of degloving lesions. we conducted an experimental study with adult, male Wistar rats submitted to degloving of the left hind limb and divided into four groups according to the treatment: Group 1 (control) - without treatment; Group 2 (Heparin) - intralesional application at the time of surgery and topically, in the postoperative period, with heparin spray 10,000IU/mL; Group 3 (hyperbaric oxygenation) - daily sessions of 30 minutes in a hyperbaric chamber with 100% oxygen and 2 ATA pressure; Group 4 (positive control) - administration of a single dose of 45 mg/kg of intraperitoneal allopurinol. On the seventh day, we killed the animals, removed the cutaneous flaps and measured the total and necrotic areas, as well as computed the percentage of necrotic area. the mean percentage of necrosis in the control group was 56.03%; in the positive control group it was 51.36% (p<0.45); in the heparin group, 42.10% (p<0.07); and in the hyperbaric oxygen therapy group, 31.58% (p<0.01) . both hyperbaric oxygen and heparin therapies were effective in reducing the percentage of necrosis in the model studied, although only the hyperbaric oxygenation showed statistical significance. avaliar a eficácia do tratamento com oxigenoterapia hiperbárica ou com heparina tópica e intralesional em modelo animal de desluvamentos. estudo experimental, com ratos adultos machos Wistar, submetidos a desluvamento do membro posterior esquerdo e divididos em quatro grupos, de acordo com o tratamento: Grupo 1 (controle) - sem tratamento; Grupo 2 (Heparina) - aplicação intralesional no momento da cirurgia e tópica, no pós operatório, com spray de heparina 10.000UI/mL; Grupo 3 (oxigenação hiperbárica) - sessões diárias de 30 minutos em câmara hiperbárica com 100% de oxigênio e 2 ATA de pressão; Grupo 4 (controle positivo) - administração de dose única de 45mg/kg de alopurionol intraperitoneal. No sétimo dia os animais foram mortos e os retalhos cutâneos foram retirados e realizadas medidas das áreas total e necrótica, bem como cálculo da porcentagem da área de necrose. a média da porcentagem de necrose do grupo controle foi 56,03%; no grupo controle positivo, 51,36% (p≤0,45); no grupo da heparina, 42,10% (p≤0,07) e no grupo da oxigenoterapia hiperbárica, 31,58% (p≤0,01). tanto a oxigenoterapia hiperbárica quanto a terapia com heparina mostraram-se eficazes na redução do percentual de necrose no modelo estudado, embora neste trabalho apenas a oxigenação hiperbárica tenha demonstrado significância estatística.

Augmentation mastopexy after bariatric surgery: evaluation of patient satisfaction and surgical results.

PubMed

Junior, Wilson Cintra; Modolin, Miguel Luiz Antonio; Rocha, Rodrigo Itocazo; Gemperli, Rolf

2016-01-01

to evaluate patient satisfaction and surgical results obtained after mastopexy with breast implant inclusion. we conducted a prospective study of 20 consecutive female patients with a mean age of 39.9 years, submitted to augmentation mastopexy. We applied semi-directed psychological interviews pre and postoperatively. The answers to the evaluations were tabulated, categorized, and allowed patient satisfaction analysis. We evaluated surgical results through photographic analysis of three independent plastic surgeons, in the pre and postoperative periods, when scores were attributed to the following items: breasts shape, breasts volume, breasts symmetry, nipple-areolar complex position, and scar quality and extent. nineteen patients (95%) referred satisfaction with the surgical results attained (p<0,001). The mean sum of the scores attributed by the three surgeons to each patient varied between 4.7 and 10, with an overall mean of 7.28. The results were considered good or great for 65% of the sample and poor for 8.4%. there was a 95% satisfaction rate among patients with the results obtained through augmentation mastopexy. The photographic analysis of the results obtained a mean score of 7.28, considered as a good result, albeit the weak correlation among evaluators. avaliar a satisfação das pacientes e os resultados cirúrgicos obtidos após a mastopexia com inclusão de implantes mamários. estudo prospectivo com 20 pacientes consecutivas do sexo feminino, com média etária de 39,9 anos, que foram submetidas à mastopexia de aumento. Foram aplicadas entrevistas psicológicas semidirigidas nos períodos pré e pós-operatórios e cujas respostas foram tabuladas, divididas em categorias, e possibilitaram a avaliação da satisfação das pacientes. Foi realizada avaliação dos resultados cirúrgicos através da análise fotográfica por três cirurgiões plásticos independentes, nos períodos pré e pós-operatórios, que atribuíram notas aos seguintes itens: forma da mama, volume da mama, simetria entre as mamas, posicionamento do complexo aréolo-papilar e qualidade e extensão das cicatrizes. dezenove pacientes (95%) referiram satisfação com o resultado cirúrgico obtido (p<0,001). A média das somatórias das notas atribuídas pelos três cirurgiões, referentes a cada paciente, variou entre 4,7 e 10, sendo a média geral de 7,28. Os resultados foram considerados bons ou ótimos para 65% da amostra e pobres para 8,4%. houve satisfação de 95% das pacientes com os resultados obtidos pela mastopexia de aumento. A análise fotográfica dos resultados obteve nota média de 7,28, caracterizado como bom resultado, apesar da fraca concordância entre os avaliadores.

Microbiological evaluation of the steam sterilization of assembled laparoscopic instruments.

PubMed

Camargo, Tamara Carolina de; Graziano, Kazuko Uchikawa; Almeida, Alda Graciele Claudio Dos Santos; Suzuki, Karina; Silva, Cely Barreto da; Pinto, Flávia Morais Gomes

2016-11-21

assess the safety of steam sterilization of assembled laparoscopic instruments with challenge contamination. a laboratory experimental study, using as test samples trocars and laparoscopic graspers. Geobacillus stearothermophillus ATCC-7953 was used, with a microbial population of 106UFC/Filter paper substrate, removed from the biological indicator. Three of them were introduced into each instrument at the time of assembly, and sterilized at pressurized saturated steam, 134oC for 5 minutes. After sterilization, the instrument was disassembled and each filter paper substrate was inoculated in soybean casein culture and incubated at 56oC for 21 days. In case of absence of growth, they were subjected to heat shock of 80oC, for 20 minutes and re-incubated for 72 hours. Sample size: 185 graspers and 185 trocars, with 95% power. We paired the experiments with comparative negative control groups (5 graspers and 5 trocars with challenge contamination, sterilized disassembled) and positive control (30 filter paper supports, unsterilized), subject to the same incubation procedures. there was no microbial growth in experimental and negative control. The results of the positive control were satisfactory. this study provided strong scientific evidence to support the safety of steam sterilizing of the assembled laparoscopic instrument. avaliar a segurança da esterilização a vapor, do instrumental laparoscópico montado com desafio da contaminação. estudo experimental laboratorial, cujo corpo de prova foram trocarte e pinça laparoscópica. Utilizou-se esporos Geobacillus stearothermophillus ATCC-7953, com população microbiana de 106UFC/suporte de papel filtro, removidos do indicador biológico. Três deles foram introduzidos no interior de cada instrumento, no momento da montagem, sendo esterilizados a vapor saturado sob pressão, 134oC por 5 minutos. Depois da esterilização, o instrumental foi desmontado, e cada suporte de papel filtro foi inoculado em meio de cultura de caseína soja, incubado a 56oC por 21 dias. Não havendo crescimento, foram submetidos a um choque térmico de 80oC, por 20 minutos e reincubados por 72 horas. Tamanho da amostra, 185 pinças e 185 trocartes, com poder de 95%. Os experimentos foram acompanhados dos grupos controle negativo comparativo (5 pinças e 5 trocartes com contaminação desafio, esterilizados desmontados) e positivo (30 suportes de papel filtro, não esterilizados), submetidos aos mesmos procedimentos de incubação. não houve nenhum crescimento microbiano nos grupos experimental e controle negativo. Os resultados do controle positivo foram satisfatórios. este estudo forneceu fortes evidências científicas para sustentar a segurança da prática de esterilização a vapor do instrumental laparoscópico montado. evaluar la seguridad de la esterilización a través de vapor, de instrumental laparoscópico previamente montado con desafío de contaminación. estudio experimental en laboratorio, cuyo cuerpo de prueba fueron trócarte y pinza laparoscópica. Se utilizó esporas Geobacillus stearothermophilus ATCC-7953, con población microbiana de 106UFC/soporte de papel filtro, removidos del indicador biológico. Tres de ellos fueron introducidos en el interior de cada instrumento, en el momento del montaje, los que fueron esterilizados a vapor saturado bajo presión, 134oC por 5 minutos. Después de la esterilización, el instrumental fue desmontado y cada soporte de papel filtro fue inoculado en medio de una cultura de caseína y soya, incubado a 56oC por 21 días. No habiendo crecimiento, fueron sometidos a un choque térmico de 80oC, por 20 minutos y nuevamente incubados por 72 horas. La muestra estuvo constituida por 185 pinzas y 185 trócartes, con poder de 95%. Los experimentos fueron acompañados en los grupos: control negativo comparativo (5 pinzas y 5 trócartes con contaminación desafío, esterilizados desmontados) y positivo (30 soportes de papel filtro, no esterilizados), sometidos a los mismos procedimientos de incubación. no se encontró crecimiento microbiano en los grupos experimental y control negativo. Los resultados del control positivo fueron satisfactorios. este estudio suministra fuertes evidencias científicas para sustentar que la práctica, de esterilización a vapor del instrumental laparoscópico montado, es segura.

SCIENTIFIC LEADERS FOR THE FUTURE: PRIMARY AND SECONDARY EDUCATION.

PubMed

Nascimento, Fernanda Amorim de Morais; Gregório, Bianca Martins; Souza, Diogo Benchimol de; Sampaio, Francisco José Barcellos; Ferreira, Lydia Masako

2015-01-01

To present a high school insertion pilot project in post graduate programs (PPG) and discuss the mechanisms for the formation of leaders in science. This study presents a review and pilot project. Bibliographic search occurred in sites of CAPES, MEC, SciELO and library of virtual books from January/ 2014 to February/2015. The pilot is in PPG-Medicine III Translational Surgery/UNIFESP and Pathophysiology and Surgical Sciences / UERJ. The junior undergraduate students (ICj) came from public school and develop scientific activities: scientific meetings, graduation and inclusion in research projects. The evaluation will occur at the end of one year, with the results essays, reports and participation in scientific events. In Brazil, one of the main challenges of education is the high average years of study. The PNPG (2011-2020) shows the insertion of basic education in all PPG. In the Pathophysiology and Surgical Sciences/UERJ there are currently 11 high school students who have followed the scientific meetings and are being prepared for the inclusion in research projects. There was 30% of absence, owing to the high school hours. This result and the experience allow creating future alternatives to enhance the integration project. The leadership in science is formed from a complex relationship between basic education and investment in research. PPG-Medicine III courses follow the vanguard with initiatives focused on scientific and technological development. Thus, projects involving basic education students represent promoter model and environment leaders. Apresentar um projeto piloto de inserção do ensino médio em programas de pós-graduação (PPG) e discutir os mecanismos para a formação de líderes em ciência. Realizou-se um estudo de revisão e apresentação de piloto. A busca bibliográfica ocorreu nos sites da CAPES, MEC, Scielo e biblioteca de livros virtuais, de janeiro/2014 a fevereiro/2015. O piloto ocorre nos PPG-Medicina III em Cirurgia Translacional/UNIFESP e Fisiopatologia e Ciências Cirúrgicas/UERJ. Os alunos de iniciação científica júnior (ICj) são oriundos de escola pública e desenvolvem atividades científicas: participação em reuniões científicas, graduação e inserção nos projetos de pesquisa. A avaliação ocorrerá ao final de um ano, com redações dos resultados, relatórios e participações em eventos científicos. No Brasil, um dos principais desafios da educação é a alta média de anos de estudo. O PNPG (2011-2020) apresenta a inserção da educação básica em todos os PPG. Na Fisiopatologia e Ciências Cirúrgicas/UERJ há atualmente 11 alunos do ensino médio, que já acompanharam as reuniões científicas e preparam-se para a inserção em projetos de pesquisa. Houve 30% de desistência, devido à alta carga horária escolar. Esse resultado e a experiência vivenciada permite criar alternativas futuras para aprimorar o projeto de inserção. A liderança em ciências é formada a partir de uma complexa relação entre educação básica e investimentos na pesquisa. Cursos de PPG-Medicina III seguem na vanguarda com iniciativas focadas no desenvolvimento científico e tecnológico. Assim, projetos envolvendo alunos da educação básica representam modelo e ambiente promotor de líderes.

Staphylococcal superantigen-specific IgE antibodies: degree of sensitization and association with severity of asthma.

PubMed

Elabras, José; Mello, Fernanda Carvalho de Queiroz; Lupi, Omar; Bica, Blanca Elena Rios Gomes; Papi, José Angelo de Souza; França, Alfeu Tavares

2016-01-01

To determine the presence of staphylococcal superantigen-specific IgE antibodies and degree of IgE-mediated sensitization, as well as whether or not those are associated with the severity of asthma in adult patients. This was a cross-sectional study involving outpatients with asthma under treatment at a tertiary care university hospital in the city of Rio de Janeiro, Brazil. Consecutive patients were divided into two groups according to the severity of asthma based on the Global Initiative for Asthma criteria: mild asthma (MA), comprising patients with mild intermittent or persistent asthma; and moderate or severe asthma (MSA). We determined the serum levels of staphylococcal toxin-specific IgE antibodies, comparing the results and performing a statistical analysis. The study included 142 patients: 72 in the MA group (median age = 46 years; 59 females) and 70 in the MSA group (median age = 56 years; 60 females). In the sample as a whole, 62 patients (43.7%) presented positive results for staphylococcal toxin-specific IgE antibodies: staphylococcal enterotoxin A (SEA), in 29 (20.4%); SEB, in 35 (24.6%); SEC, in 33 (23.2%); and toxic shock syndrome toxin (TSST), in 45 (31.7%). The mean serum levels of IgE antibodies to SEA, SEB, SEC, and TSST were 0.96 U/L, 1.09 U/L, 1.21 U/L, and 1.18 U/L, respectively. There were no statistically significant differences between the two groups in terms of the qualitative or quantitative results. Serum IgE antibodies to SEA, SEB, SEC, and TSST were detected in 43.7% of the patients in our sample. However, neither the qualitative nor quantitative results showed a statistically significant association with the clinical severity of asthma. Determinar a presença de anticorpos IgE específicos para superantígenos estafilocócicos e o grau de sensibilização mediada por esses, assim como se esses estão associados à gravidade da asma em pacientes adultos. Estudo transversal incluindo asmáticos adultos em acompanhamento ambulatorial em um hospital universitário terciário no Rio de Janeiro (RJ). Os pacientes foram alocados consecutivamente em dois grupos de gravidade da asma segundo critérios da Global Initiative for Asthma: asma leve (AL), com asmáticos leves intermitentes ou persistentes, e asma moderada ou grave (AMG). Foram determinados os níveis séricos de anticorpos IgE antitoxinas estafilocócicas, e os resultados foram comparados por análise estatística. Foram incluídos 142 pacientes no estudo: 72 no grupo AL (mediana de idade = 46 anos; 59 do sexo feminino) e 70 do grupo AMG (mediana de idade = 56 anos; 60 do sexo feminino). Na amostra geral, 62 pacientes (43,7%) apresentaram resultados positivos para dosagens de anticorpos IgE antitoxinas estafilocócicas: enterotoxina (TX) A, em 29 (20,4%); TXB, em 35 (24,6%); TXC, em 33 (23,2%); e toxic shock syndrome toxin (TSST), em 45 (31,7%). As médias das dosagens séricas de anticorpos IgE específicos anti-TXA, TXB, TXC e TSST foram, respectivamente, de 0,96 U/l, 1,09 U/l, 1,21 U/l, e 1,18 U/l. Não houve diferença estatisticamente significativa dos resultados qualitativos ou quantitativos entre os grupos. A presença de anticorpos IgE séricos anti-TXA, TXB, TXC e TSST, foi detectada em 43,7% nessa amostra de pacientes, mas não houve associação estatisticamente significativa entre seus resultados qualitativos ou quantitativos e gravidade clínica da asma.

Sepsis in a university hospital: a prospective study for the cost analysis of patients' hospitalization.

PubMed

Barreto, Maynara Fernanda Carvalho; Dellaroza, Mara Solange Gomes; Kerbauy, Gilselena; Grion, Cintia Magalhães Carvalho

2016-04-01

To estimate the cost of hospitalization of patients with severe sepsis or septic shock admitted or diagnosed in the Urgent and Emergency sector at a university hospital and followed until the clinical outcome. An epidemiological, prospective, observational study conducted in a public hospital in southern Brazil for the period of one year (August 2013 to August 2014). Sepsis notification forms, medical records and data of the cost sector were used for the collection of clinical and epidemiological data. The sample comprised 95 patients, resulting in a total high cost of hospitalization (R$ 3,692,421.00), and an average of R$ 38,867.60 per patient. Over half of the total value of the treatment of sepsis (R$ 2,215,773.50) was assigned to patients who progressed to death (59.0%). The higher costs were related to discharge, diagnosis of severe sepsis, the pulmonary focus of infection and the age group of up to 59 years. The high cost of the treatment of sepsis justifies investments in training actions and institution of protocols that can direct preventive actions, and optimize diagnosis and treatment in infected and septic patients. Estimar o custo da internação de pacientes com sepse grave ou choque séptico admitidos ou diagnosticados no setor de Urgências e Emergências de um hospital universitário e seguidos até o desfecho clínico. Estudo epidemiológico, prospectivo e observacional, realizado em um hospital público do sul do Brasil, no período de 1 ano (agosto de 2013 a agosto de 2014). A coleta dos dados clínico-epidemiológicos utilizou fichas de notificação de sepse, prontuários e dados do setor de custos. Foi realizada análise de tendência central, dispersão e quartis dos custos das internações. Amostra composta por 95 pacientes que totalizaram elevado custo da internação (R$ 3.692.421,00), com média de R$ 38.867,60 por paciente. Mais da metade do valor total do tratamento da sepse (R$ 2.215.773,50) destinou-se a pacientes que evoluíram a óbito (59,0%). Os maiores custos foram relacionados à alta, ao diagnóstico de sepse grave, ao foco infeccioso pulmonar e à faixa etária até os 59 anos. O elevado custo com o tratamento da sepse justificam investimentos em ações de capacitação e instituição de protocolos que possam direcionar ações preventivas, otimizar o diagnóstico e a terapêutica em pacientes infectados e séptico.

Quality of life and treatment adherence in hypertensive patients: systematic review with meta-analysis.

PubMed

Souza, Ana Célia Caetano de; Borges, José Wicto Pereira; Moreira, Thereza Maria Magalhães

2016-12-22

To verify the effects of antihypertensive treatment (pharmacological and non-pharmacological) on the health-related quality of life of individuals with hypertension. We conducted a systematic review with meta-analysis using the following databases: IBECS, LILACS, SciELO, Medline, Cochrane, Science Direct, Scopus and the Brazilian Capes Theses and Dissertations Database. The statistical analysis was performed using Review Manager, version 5.2. The average difference was used for the summarization of meta-analytic effect by the fixed-effect model. Twenty studies were included. The summarization of the effect showed an average increase of 2.45 points (95%CI 1.02-3.87; p < 0.0008) in the quality of life of individuals adhering to non-pharmacological treatment for arterial hypertension. Adherence to pharmacological treatment indicated an average increase of 9.24 points (95%CI 8.16-10.33; p < 0.00001) in the quality of life of individuals with arterial hypertension. Non-pharmacological treatment improves the overall quality of life and physical domain of people with arterial hypertension. Adherence to pharmacological treatment has a positive impact on the mental and physical domains of patients, as it did on the overall quality of life score. Verificar os efeitos do tratamento anti-hipertensivo (farmacológico e não-farmacológico) na qualidade de vida relacionada à saúde de pessoas com hipertensão arterial. Foi conduzida revisão sistemática com metanálise utilizando as bases de dados IBECS, Lilacs, SciELO, Medline, Cochrane, Science Direct, Scopus e o banco de teses da Capes. A análise estatística foi realizada pelo Review Manager versão 5.2. Foi utilizada a diferença da média na sumarização do efeito metanalítico pelo modelo de efeito fixo. Vinte estudos foram incluídos. A sumarização do efeito mostrou incremento de 2,45 pontos na média (IC95% 1,02-3,87; p < 0,0008) da qualidade de vida em pessoas com adesão ao tratamento não farmacológico para hipertensão arterial. A adesão ao tratamento farmacológico indicou aumento de 9,24 pontos na média (IC95% 8,16-10,33; p < 0,00001) da qualidade de vida em pessoas com hipertensão arterial. O tratamento não-farmacológico melhora a qualidade de vida global e o domínio físico de pessoas com hipertensão arterial. A adesão ao tratamento farmacológico impacta positivamente nos domínios mental, físico e escore total da qualidade de vida.

Drug-drug interactions and adverse drug reactions in polypharmacy among older adults: an integrative review.

PubMed

Rodrigues, Maria Cristina Soares; Oliveira, Cesar de

2016-09-01

to identify and summarize studies examining both drug-drug interactions (DDI) and adverse drug reactions (ADR) in older adults polymedicated. an integrative review of studies published from January 2008 to December 2013, according to inclusion and exclusion criteria, in MEDLINE and EMBASE electronic databases were performed. forty-seven full-text studies including 14,624,492 older adults (≥ 60 years) were analyzed: 24 (51.1%) concerning ADR, 14 (29.8%) DDI, and 9 studies (19.1%) investigating both DDI and ADR. We found a variety of methodological designs. The reviewed studies reinforced that polypharmacy is a multifactorial process, and predictors and inappropriate prescribing are associated with negative health outcomes, as increasing the frequency and types of ADRs and DDIs involving different drug classes, moreover, some studies show the most successful interventions to optimize prescribing. DDI and ADR among older adults continue to be a significant issue in the worldwide. The findings from the studies included in this integrative review, added to the previous reviews, can contribute to the improvement of advanced practices in geriatric nursing, to promote the safety of older patients in polypharmacy. However, more research is needed to elucidate gaps. identificar e sintetizar estudos que examinam as interações medicamentosas (IM) e reações adversas a medicamentos (RAM) em idosos polimedicados. revisão integrativa de estudos publicados de janeiro de 2008 a dezembro de 2013, de acordo com critérios de inclusão e exclusão, nas bases de dados eletrônicas MEDLINE e EMBASE. foram analisados 47 estudos de texto completo, incluindo 14,624,492 idosos (≥ 60 anos): 24 (51,1%) sobre RAM, 14 (29,8%) sobre IM e 9 estudos (19,1%) que investigaram tanto IM como RAM. Encontramos uma variedade de desenhos metodológicos. Os estudos revisados reforçaram que a polifarmácia é um processo multifatorial, e os preditores e a prescrição inadequada estão associados a resultados negativos de saúde, como aumento da frequência e tipos de RAM e IM envolvendo diferentes classes de drogas, além disso, alguns estudos mostram as intervenções mais bem-sucedidas para otimizar a prescrição. IM e RAM entre idosos continuam a ser um problema significativo no mundo todo. Os resultados dos estudos incluídos nesta revisão integrativa, adicionado às revisões anteriores, podem contribuir para a melhoria das práticas avançadas de enfermagem geriátrica, para promover a segurança dos pacientes idosos em polifarmácia. No entanto, são necessárias mais pesquisas para elucidar lacunas. identificar y resumir los estudios que analizan tanto las interacciones medicamentosas (IM) como las reacciones adversas a medicamentos (RAM) en los adultos mayores polimedicados. revisión integradora de estudios publicados entre enero de 2008 a diciembre de 2013, siguiendo criterios de inclusión y exclusión, en las bases de datos electrónicas MEDLINE y EMBASE. cuarenta y siete estudios de texto completo incluidos fueron analizados incluyendo 14,624,492 adultos mayores (≥ 60 años), de ellos 24 (51,1%) en relación con RAM, 14 (29,9%) con IM y 9 estudios (19,1%) que investigaron tanto IM como RAM. Encontramos una gran variedad de diseños metodológicos. Los estudios revisados reforzaron el concepto que la polifarmacia es un proceso multifactorial, y los predictores y la prescripción inadecuada se asocian con resultados negativos para la salud tales como el aumento de la frecuencia y tipos de RAM y IM implicando diferentes clases de fármacos, además que algunos estudios muestran cuales son las intervenciones más exitosas para optimizar la prescripción. IM y RAM siguen siendo un problema importante en el mundo entero entre los adultos mayores. Los resultados de los estudios incluidos en esta revisión integradora, sumado a las revisiones previas, pueden contribuir a la mejora de las prácticas avanzadas de enfermería geriátrica, para promover la seguridad de los pacientes de mayor edad en la polifarmacia. Sin embargo, se necesita más investigación para esclarecer los vacíos de conocimiento.

Nurses in post-operative heart surgery: professional competencies and organization strategies.

PubMed

Santos, Ana Paula Azevedo; Camelo, Silvia Helena Henriques; Santos, Fabiana Cristina Dos; Leal, Laura Andrian; Silva, Beatriz Regina da

2016-01-01

To analyze nurses' competencies with regard to their work in post-operative heart surgery and the strategies implemented to mobilize these competencies. This was an exploratory study with a qualitative approach and a methodological design of collective case study. It was carried out in three post-operative heart surgery units, consisting of 18 nurses. Direct observation and semi-structured interviews were employed to collect data. Data were construed through thematic analysis. nine competencies were found, as follows: theoretical-practical knowledge; high-complexity nursing care; nursing supervision; leadership in nursing; decision making; conflict management; personnel management; material and financial resources management; and on-job continued education. Organizational and individual strategies were employed to develop and improve competencies such as regular offerings of courses and lectures, in addition to the individual pursuit for knowledge and improvement. the study is expected to lead future nurses and training centers to evaluate the need for furthur training required to work in cardiac units, and also the need for implementing programs aimed at developing the competencies of these professionals. Analisar as competências dos enfermeiros para atuarem no pós-operatório de cirurgia cardíaca e estratégias implementadas para a mobilização dessas competências. Estudo exploratório, com abordagem qualitativa e desenho metodológico estudo de caso coletivo. Foi realizado em três unidades pós-operatórias de cirurgias cardíacas, com 18 enfermeiros. Na coleta de dados utilizou-se observação direta e entrevista semiestruturada. Para interpretação dos dados optou-se pela análise temática. Foram identificadas nove competências, sendo: conhecimento teórico-prático, cuidados de enfermagem de alta complexidade, supervisão e liderança em enfermagem, tomada de decisão, gerenciamento de conflitos, de recursos humanos, materiais, financeiros e educação continuada em serviço. Estratégias organizacionais e individuais são realizadas a fim de desenvolver e aprimorar competências, tais como: oferecimento de cursos e palestras periodicamente, além da busca individual por conhecimento e aperfeiçoamento. O estudo deve provocar a reflexão de futuros enfermeiros e dos centros formadores quanto à formação necessária para atuar em unidades cardíacas e sobre a necessidade de implementação de programas que visam desenvolver competências nestes profissionais.

Hospitalization in older adults: association with multimorbidity, primary health care and private health plan.

PubMed

Nunes, Bruno Pereira; Soares, Mariangela Uhlmann; Wachs, Louriele Soares; Volz, Pâmela Moraes; Saes, Mirelle de Oliveira; Duro, Suele Manjourany Silva; Thumé, Elaine; Facchini, Luiz Augusto

2017-05-04

Evaluate the association of multimorbidity, primary health care model and possession of a private health plan with hospitalization. A population-based cross-sectional study with 1,593 elderly individuals (60 years old or older) living in the urban area of the city of Bagé, State of Rio Grande do Sul, Brazil. The outcome was hospitalization in the year preceding the interview. The multimorbidity was evaluated through two cut-off points (≥ 2 and ≥ 3). The primary health care model was defined by residence in areas covered by traditional care or by Family Health Strategy. The older adults mentioned the possession of a private health plan. We performed a gross and adjusted analysis by Poisson regression using a hierarchical model. The adjustment included demographic, socioeconomic, functional capacity disability and health services variables. The occurrence of overall and non-surgical hospitalization was 17.7% (95%CI 15.8-19.6) and 10.6% (95%CI 9.1-12.1), respectively. Older adults with multimorbidity were admitted to hospitals more often when to older adults without multimorbidity, regardless of the exhibition' form of operation. Having a private health plan increased the hospitalization by 1.71 (95%CI 1.09-2.69) times among residents in the areas of the Family Health Strategy when compared to elderly residents in traditional areas without a private health plan. The multimorbidity increased the occurrence of hospitalizations, especially non-surgical ones. Hospitalization was more frequent in older adults with private health plan and those living in Family Health Strategy areas, regardless of the presence of multiple diseases. Avaliar a associação da multimorbidade, modelo de atenção básica e posse de plano de saúde com hospitalização. Estudo transversal de base populacional com 1.593 idosos (60 anos ou mais) residentes na zona urbana do município de Bagé, Rio Grande do Sul. O desfecho foi a hospitalização no ano anterior à entrevista. A multimorbidade foi avaliada por meio de dois pontos de corte (≥ 2 e ≥ 3). O modelo de atenção básica foi definido pela residência em áreas cobertas pela atenção tradicional ou da Estratégia Saúde da Família. A posse de plano de saúde foi referida pelos idosos. Realizou-se análise bruta e ajustada por regressão de Poisson utilizando modelo hierarquizado. O ajuste incluiu variáveis demográficas, socioeconômicas, capacidades funcionais e de serviços de saúde. A ocorrência de hospitalização geral e não cirúrgica foi de 17,7% (IC95% 15,8-19,6) e 10,6% (IC95% 9,1-12,1), respectivamente. Idosos com multimorbidade hospitalizaram mais em comparação com os idosos sem multimorbidade, independentemente da forma de operacionalização da exposição. O plano de saúde aumentou em 1,71 (IC95% 1,09-2,69) vezes a internação hospitalar entre residentes nas áreas da Estratégia Saúde da Família em comparação aos idosos residentes nas áreas tradicionais sem plano de saúde. A multimorbidade aumentou a ocorrência de hospitalizações, principalmente aquelas não cirúrgicas. Idosos com plano de saúde e residentes em áreas de Estratégia Saúde da Família internaram mais, independentemente da presença de múltiplas doenças.

Innovation in nursing health care practice: expansion of access in primary health care.

PubMed

Lowen, Ingrid Margareth Voth; Peres, Aida Maris; Ros, Carla da; Poli, Paulo; Faoro, Nilza Teresinha

2017-01-01

analyze the reorganization of the health care practice of nurses as an innovative strategy for expansion of access in primary care. qualitative and quantitative study, which interviewed 32 management and care nurses and collected documentary data from public reports of production of nursing consultations from 2010 to 2014, in a municipality in southern Brazil. Data processing for textual analysis was performed by IRAMUTEQ software; for simple descriptive statistical analysis, the program Excel 2013 was used. in the innovative care practice  class, associated with awareness of change, related to implementation of the FHS, its challenges and advantages, the following subclasses were identified: reorganization of schedules, nursing consultation, physical restructuring of BHUs, and shared consultation. the need to expand access to and valorization of care practice encourages the development of innovative strategies. The protagonism of care needs to be discussed in the various spaces so that each professional carry out the respective role with competence and efficacy. analisar a reorganização da prática assistencial do enfermeiro como estratégia inovadora para ampliação do acesso na atenção primária. estudo qualiquantitativo, tendo sido entrevistados 32 enfermeiros gerenciais e assistenciais e coletados dados documentais de relatórios públicos de produção de consultas dos enfermeiros de 2010 a 2014, num município sul-brasileiro. O processamento dos dados para análise textual foi realizado pelo software IRAMUTEQ; para análise estatística descritiva simples, o programa Excel 2013. na classe prática assistencial inovadora, associada à sensibilização para a mudança, relacionada à implantação da ESF, seus desafios e fortalezas, foram identificadas as subclasses: reorganização das agendas, consulta do enfermeiro, reestruturação física das UBS e consulta compartilhada. a necessidade de ampliar o acesso e valorização da prática assistencial incentiva o desenvolvimento de estratégias inovadoras. O protagonismo do cuidado precisa ser discutido nos diversos espaços a fim de que cada profissional desempenhe seu papel com competência e resolutividade.

Assessment of the usability of a digital learning technology prototype for monitoring intracranial pressure.

PubMed

Carvalho, Lilian Regina de; Évora, Yolanda Dora Martinez; Zem-Mascarenhas, Silvia Helena

2016-08-29

to assess the usability of a digital learning technology prototype as a new method for minimally invasive monitoring of intracranial pressure. descriptive study using a quantitative approach on assessing the usability of a prototype based on Nielsen's ten heuristics. Four experts in the area of Human-Computer interaction participated in the study. the evaluation delivered eight violated heuristics and 31 usability problems in the 32 screens of the prototype. the suggestions of the evaluators were critical for developing an intuitive, user-friendly interface and will be included in the final version of the digital learning technology. avaliar a usabilidade de um protótipo educacional digital sobre um novo método para monitoração da pressão intracraniana de forma minimamente invasivo para enfermeiros e médicos. estudo descritivo com abordagem quantitativa sobre a avaliação de usabilidade de um protótipo com base nas dez Heurísticas de Nielsen. Participaram quatro especialistas da área de Interação Humano Computador. a avaliação resultou em oito heurísticas violadas e 31 problemas de usabilidade nas 32 telas do protótipo. as sugestões dos avaliadores foram cruciais para o desenvolvimento de uma interface amigável e intuitiva e serão consideradas na versão final da tecnologia educacional digital. evaluar la usabilidad de un prototipo educacional digital sobre un nuevo método para monitorización de la presión intracraneal, de manera mínimamente invasiva. estudio descriptivo con abordaje cuantitativo sobre la evaluación de usabilidad de un prototipo con base en las diez reglas Heurísticas de Nielsen. Participaron cuatro especialistas del área de Interacción Humana Computador. la evaluación resultó en ocho reglas heurísticas violadas y 31 problemas de usabilidad en las 32 pantallas del prototipo. las sugestiones de los evaluadores fueron cruciales para el desarrollo de una interfaz amigable e intuitiva y éstas serán consideradas en la versión final de la tecnología educacional digital.

Knowledge of adolescents regarding sexually transmitted infections and pregnancy.

PubMed

Almeida, Rebeca Aranha Arrais Santos; Corrêa, Rita da Graça Carvalhal Frazão; Rolim, Isaura Letícia Tavares Palmeira; Hora, Jessica Marques da; Linard, Andrea Gomes; Coutinho, Nair Portela Silva; Oliveira, Priscila da Silva

2017-01-01

To investigate the knowledge of adolescents related to sexually transmitted infections (STIs), AIDS, and pregnancy, and understand the role of school in sex education. A qualitative descriptive study, developed through a semi-structured interview and a form for participant characterization, with 22 high school students from a public school aged 16 to 19 years. Data were submitted to content analysis. After analysis, four thematic categories were developed: sexuality and sex education; understanding of risk behaviors; knowledge of STI/AIDS; and knowledge of and practices for prevention. This study showed the need for preventive educational actions for adolescents, because the lack of information contributes to their vulnerability. The adolescents recognize the importance of sex education; therefore it is important to implement strategies to promote and protect health in the school environment to encourage and strengthen self-care in health. investigar o conhecimento de adolescentes relacionado às Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST), AIDS e gravidez, além de conhecer a compreensão sobre o papel da escola na educação sexual. estudo qualitativo, descritivo, desenvolvido por meio de entrevista semiestruturada e formulário para caracterização dos participantes, com 22 adolescentes entre 16 e 19 anos de idade, estudantes do Ensino Médio em uma escola pública. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo. da análise emergiram quatro categorias temáticas: Sexualidade e educação sexual; Compreensão de comportamentos de risco; Conhecimento de IST/AIDS; Conhecimento e práticas de prevenção. revelou-se a necessidade de ações educativas de prevenção para os adolescentes, pois a falta de informações contribui para a sua vulnerabilidade. Os adolescentes reconhecem a importância da educação sexual; consequentemente, é importante a implementação de estratégias de promoção e de proteção à saúde no ambiente escolar para contribuir e fortalecer o autocuidado na saúde.

Patient safety: knowledge between multiprofessional residents.

PubMed

Oliveira, João Lucas Campos de; Silva, Simone Viana da; Santos, Pamela Regina Dos; Matsuda, Laura Misue; Tonini, Nelsi Salete; Nicola, Anair Lazzari

2017-01-01

To assess the knowledge of multiprofesional residents in health about the security of the patient theme. Cross-sectional study, quantitative, developed with graduate courses/residence specialties of health in a public university of Paraná, Brazil. Participants (n=78) answered a questionnaire containing nine objective questions related to patient safety. Data were analyzed using descriptive statistics, in proportion measures. The minimum 75% of correct answers was considered the cutoff for positive evaluation. The sample was predominantly composed of young people from medical programs. Almost half of the items evaluated (n=5) achieved the established positive pattern, especially those who dealt with the hand hygiene moments (98.8%) and goal of the Patient Safety National Program (92.3%). The identification of the patient was the worst rated item (37.7%). In the analysis by professional areas, only the Nursing reached the standard of hits established. Knowledge of the residents was threshold. Verificar o conhecimento de residentes multiprofissionais na área da saúde sobre o tema segurança do paciente. Estudo transversal, quantitativo, desenvolvido com pós-graduandos dos cursos/especialidades de residência da área da saúde de uma universidade pública do Paraná. Os participantes (n=78) responderam um questionário contendo nove questões objetivas relacionadas com a segurança do paciente. Os dados foram analisados por estatística descritiva, em medidas de proporção. O mínimo de 75% de acertos foi considerado ponto de corte para avaliação positiva. A amostra foi composta por profissionais predominantemente jovens, oriundos de programas médicos. Quase metade dos itens avaliados (n=5) alcançou o padrão de positividade estabelecido, com destaque para os que trataram dos momentos de higienização das mãos (98,8%) e o objetivo do Programa Nacional de Segurança do Paciente (92,3%). A identificação do paciente foi o pior item avaliado (37,7%). Na análise por áreas profissionais, somente a Enfermagem alcançou o padrão de acertos estabelecido. O conhecimento dos residentes foi limiar.

Assessment of the culture of safety in public hospitals in Brazil.

PubMed

Carvalho, Rhanna Emanuela Fontenele Lima de; Arruda, Lidyane Parente; Nascimento, Nayanne Karen Pinheiro do; Sampaio, Renata Lopes; Cavalcante, Maria Lígia Silva Nunes; Costa, Ana Carolina Pinto

2017-03-02

to assess the culture of safety in three public hospitals. transversal study undertaken in three Brazilian public hospitals, with health professionals through applying the Safety Attitudes Questionnaire (SAQ). Scores greater than or equal to 75 were considered positive. a total of 573 professionals participated in the study, including nurse technicians and auxiliary nurses 292 (51%), nurses 105 (18.3%), physicians 59 (10.3%), and other professionals 117 (20.4%). The mean of the SAQ varied between 65 and 69 in the three hospitals. Among the domains, however, 'Job satisfaction' presented a higher score, and the opposite was observed for the domain 'Perceptions of management'. The outsourced professionals presented a better perception of the culture of safety than did the statutory professionals. The professionals with higher education presented a better perception of the stressing factors than did the professionals educated to senior high school level. the level of the culture of safety found is below the ideal. The managerial actions are considered the main contributing factor to the culture's weakness; however, the professionals demonstrated themselves to be satisfied with the work. evaluar la cultura de seguridad en tres hospitales públicos. estudio transversal realizado en tres hospitales públicos brasileños, desarrollado con profesionales de la salud aplicando el Safety Attitudes Questionnaire (SAQ). Fueron considerados positivos puntajes mayores o iguales a 75. participaron del estudio 573 profesionales, incluyendo técnicos y auxiliares de enfermería 292 (51%), enfermeros 105 (18,3%), médicos 59 (10,3%), y otros profesionales 117 (20,4%). El promedio del SAQ varió entre 65 a 69 en los tres hospitales. Sin embargo, en los dominios, Satisfacción en el Trabajo presentó mayor puntaje y lo opuesto fue observado en el dominio Percepción de la Administración. Los profesionales tercerizados presentaron mejor percepción de la cultura de seguridad que los profesionales estatutarios. Los profesionales de nivel superior presentaron mejor percepción de los factores estresores que los profesionales de nivel medio. el nivel de cultura de seguridad encontrado se encuentra debajo de lo ideal. Las acciones administrativas son consideradas como el principal contribuyente para la fragilidad de la cultura, entretanto los profesionales se demostraron satisfechos con el trabajo. avaliar a cultura de segurança em três hospitais públicos. estudo transversal realizado em três hospitais públicos brasileiros, desenvolvido com profissionais de saúde aplicando-se o Safety Attitudes Questionnaire (SAQ). Foram considerados positivos escores maiores ou iguais a 75. participaram do estudo 573 profissionais, incluindo técnicos e auxiliares de enfermagem 292 (51%), enfermeiros 105 (18,3%), médicos 59 (10,3%), e outros profissionais 117 (20,4%). A média do SAQ variou entre 65 a 69 nos três hospitais. No entanto, entre os domínios, Satisfação no trabalho apresentou maior escore e o oposto foi observado no domínio Percepção da gerência. Os profissionais terceirizados apresentaram melhor percepção da cultura de segurança do que os profissionais estatutários. Os profissionais de nível superior apresentaram melhor percepção dos fatores estressores do que os profissionais de nível médio. o nível de cultura de segurança encontrado é abaixo do ideal. As ações gerenciais são consideradas o principal contribuinte para a fragilidade da cultura, entretanto os profissionais demonstraram-se satisfeitos com o trabalho.

Educational intervention for collecting sputum for tuberculosis: a quasi-experimental study.

PubMed

Sicsú, Amélia Nunes; Salem, Julia Ignez; Fujimoto, Luciana Botinelly Mendonça; Gonzales, Roxana Isabel Cardozo; Cardoso, Maria do Socorro de Lucena; Palha, Pedro Fredemir

2016-06-07

to evaluate the quality of the sputum sample before and after the Nursing guidance to patients. this is a quasi-experimental research design, single group type, before and after, non-randomized study. The study enrolled patients with suspected pulmonary tuberculosis, respiratory symptomatic patients for over three weeks, aged over 18 years, of both genders and without tuberculosis history in the last two years. The educational intervention consisted of individualized guidance on the collection of sputum sample, which was based on the guidelines of the Ministry of Health of Brazil and on the explanatory folder delivery. in this study participated 138 patients with suspected pulmonary tuberculosis. The results showed significant increase of the samples with purulent particles, volume greater than 5 mL and increased rate of patients diagnosed with tuberculosis, after the educational intervention. it was shown that after the educational intervention, it was observed sputum samples with better quality, with satisfactory aspect and volume for the effectiveness of the bacilloscopic examination. avaliar a qualidade da amostra de escarro antes e após as orientações de Enfermagem ao paciente. estudo com delineamento de pesquisa quase experimental, do tipo grupo único, antes e depois, não randomizado. Participaram do estudo pacientes com suspeita de tuberculose pulmonar, sintomáticos respiratórios por mais de três semanas, maiores de 18 anos, de ambos os sexos e sem antecedente de tuberculose nos últimos dois anos. A intervenção educativa consistiu em orientações individualizadas sobre a coleta da amostra de escarro, fundamentadas nas diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil e na entrega de folder explicativo. participaram 138 pacientes com suspeita de tuberculose pulmonar. Os resultados evidenciaram importante acréscimo das amostras com partículas purulentas, volume maior que 5mL e aumento na taxa de pacientes diagnosticados com tuberculose, após a intervenção educativa. comprovou-se que, após a intervenção educativa, obtiveram-se amostras de escarro com maior qualidade, com aspecto e volume satisfatórios para efetividade do exame baciloscópico. evaluar la calidad de la muestra de esputo antes y después de las orientaciones de Enfermería al paciente. de estudio con diseño de investigación casi experimental, del tipo grupo único, antes y después, no aleatorio. Participaron del estudio pacientes con sospecha de tuberculosis pulmonar, sintomáticos respiratorios por más de 3 semanas, mayores de 18 años, de los dos sexos y sin antecedente de tuberculosis en los últimos dos años. La intervención educativa consistió en orientaciones individualizadas sobre la recolección de la muestra de esputo, fundamentadas en las directrices del Ministerio de la Salud de Brasil y en la entrega de folder explicativo. participaron 138 pacientes con sospecha de tuberculosis pulmonar. Los resultados evidenciaron un importante aumento de las muestras con partículas purulentas, volumen mayor que 5mL y aumento en la tasa de pacientes diagnosticados con tuberculosis, después de la intervención educativa. se comprobó que, después de la intervención educativa, se obtuvieron muestras de esputo con mejor calidad, con aspecto y volumen satisfactorios para efectividad del examen de baciloscopía.

Phonemic verbal fluency task in adults with high-level literacy.

PubMed

Opasso, Patrícia Romano; Barreto, Simone Dos Santos; Ortiz, Karin Zazo

2016-01-01

To establish normative parameters for the F-A-S form of the phonemic verbal fluency test, in a population of Brazilian Portuguese speaking adults with high-level literacy. The sample comprised 40 male and female volunteers aged 19 to 59 years, and at least 8 years of formal education. Volunteers were first submitted to the Mini-Mental State Examination and the Clock Drawing cognitive screening tests, then to the F-A-S Verbal Phonemic Fluency Test; in this test, examinees were given 60 seconds to generate as many words as possible beginning with each of the three test letters. The means for number of words beginning the letters F, A and S and for total number of words beginning with either letter generated per minute corresponded to 15.3, 14.4, 13.9 and 43.5, respectively. Reference values obtained from young adults with high levels of literacy submitted to the F-A-S Verbal Phonemic Fluency Test in this study were similar to those reported in the international literature. These reference values can be used for clinical assessment of language disorder and neuropsychological evaluation. Obter parâmetros de normalidade na tarefa de fluência verbal fonêmica, versão F-A-S, em uma população de alto letramento de adultos falantes do português brasileiro. A amostra foi constituída por 40 voluntários, de ambos os sexos, com idade entre 19 e 59 anos, e com mais de 8 anos de estudo. Todos os voluntários foram inicialmente submetidos ao Miniexame do Estado Mental e ao Teste do Desenho do Relógio, para fins de rastreio cognitivo, e, então, ao Teste de Fluência Verbal Fonêmica F-A-S. Neste último, os indivíduos foram orientados a produzirem o maior número de palavras que conseguissem, iniciadas com cada uma das três letras ditas pelo examinador, em um intervalo de 60 segundos cada. As médias das palavras produzidas com as letras F-A-S foram as seguintes: "F" = 15,3 palavras por minuto; "A" = 14,4 palavras por minuto; e "S" = 13,9 palavras por minuto. A média do total de palavras emitidas iniciada com todas as letras do teste foi de 43,5 palavras. Foram obtidos valores de referência para o Teste de Fluência Verbal Fonêmica F-A-S para indivíduos adultos jovens de alto grau de letramento semelhantes aos de estudos internacionais. Tais valores podem ser utilizados na avaliação clínica de transtornos da linguagem e na avaliação neuropsicológica.

Espectroscopia de candidatos a remanescentes de aglomerados abertos

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Pavani, D. B.; Bica, E.; Ahumada, A. V.; Clariá, J. J.

2003-08-01

A pesquisa sobre remanescentes de aglomerados abertos tem despertado grande interesse. Seguindo esta tendência encontramos estudos teóricos e observacionais. Os primeiros baseiam-se em simulações numéricas buscando determinar fração de binárias e distâncias galatocêntricas, tempo de vida e conteúdo estelar. Estes estão relacionados à função inicial de massa e densidade de estrelas, ou seja, se ricos ou pobremente povoados, compactos ou esparsos. No caso observacional procuram-se identificar os remanescentes considerando-se que trazem estas assinaturas de seus percursores. No presente estudo empregamos espectroscopia para analisar oito concentrações pobremente povoadas, previamente classificadas como aglomerados abertos, sendo sete compactas e uma esparsa. As observações foram obtidas através do telescópio de 2,15 m do CASLEO em San Juan, Argentina, em turnos entre 2001 e 2003. Utilizamos uma câmara CCD contendo um chip Tektronics de 1024X1024 pixeis aliado a um espectrógrafo REOSC. O domínio espectral vai de 3700 a 7000 Å. As reduções foram realizadas no Observatório Astronômico de Córdoba (Argentina) usando pacotes IRAF padrões. Determinamos idades, avermelhamentos e tipos espectrais através de comparações com biblioteca de estrelas e de aglomerados. Em alguns casos nossos espectros estavam dominados por estrelas individuais às quais determinamos seus tipos espectrais. Aos oito objetos adicionamos mais cinco da literatura recente analisados via espectro ou diagrama cor-magnitude. O histograma resultante contém idades típicas entre 0.5 e 3 Ganos. Considerando que predominantemente estes objetos encontram-se na vizinhança solar e, portanto, não cruzaram muitas vezes o plano Galático esperamos que a diferença no tempo necessário para dissolução destes prováveis remanescentes seja em função de diferentes massas iniciais.

Impact of respiratory therapy in vital capacity and functionality of patients undergoing abdominal surgery.

PubMed

Fernandes, Shanlley Cristina da Silva; Santos, Rafaella Souza Dos; Giovanetti, Erica Albanez; Taniguchi, Corinne; Silva, Cilene Saghabi de Medeiros; Eid, Raquel Afonso Caserta; Timenetsky, Karina Tavares; Carnieli-Cazati, Denise

2016-01-01

To evaluate the vital capacity after two chest therapy techniques in patients undergoing abdominal surgical. A prospective randomized study carried out with patients admitted to the Intensive Care Unit after abdominal surgery. We checked vital capacity, muscular strength using the Medical Research Council scale, and functionality with the Functional Independence Measure the first time the patient was breathing spontaneously (D1), and also upon discharge from the Intensive Care Unit (Ddis). Between D1 and Ddis, respiratory therapy was carried out according to the randomized group. We included 38 patients, 20 randomized to Positive Intermittent Pressure Group and 18 to Volumetric Incentive Spirometer Group. There was no significant gain related to vital capacity of D1 and Ddis of Positive Intermittent Pressure Group (mean 1,410mL±547.2 versus 1,809mL±692.3; p=0.979), as in the Volumetric Incentive Spirometer Group (1,408.3mL±419.1 versus 1,838.8mL±621.3; p=0.889). We observed a significant improvement in vital capacity in D1 (p<0.001) and Ddis (p<0.001) and in the Functional Independence Measure (p<0.001) after respiratory therapy. The vital capacity improvement was not associated with gain of muscle strength. Chest therapy, with positive pressure and volumetric incentive spirometer, was effective in improving vital capacity of patients submitted to abdominal surgery. Avaliar a capacidade vital comparando duas técnicas de fisioterapia respiratória em pacientes submetidos à cirurgia abdominal. Estudo prospectivo e randomizado realizado com pacientes admitidos em Unidade de Terapia Intensiva após cirurgia abdominal. Verificamos a capacidade vital, a força muscular por meio da escala do Medical Research Council e funcionalidade pela Medida de Independência Funcional no primeiro momento em que o paciente encontrava-se em respiração espontânea (D1) e na alta da Unidade de Terapia Intensiva (Dalta). Entre D1 e Dalta, foi realizada a fisioterapia respiratória, conforme o grupo randomizado. Foram incluídos 38 pacientes, sendo 20 randomizados para Grupo Pressão Positiva Intermitente e 18 para o Grupo Incentivador Inspiratório a Volume. A capacidade vital entre o D1 e Dalta do Grupo Pressão Positiva Intermitente não teve ganho significativo (média de 1.410mL±547,2 versus 1.809mL±692,3; p=0,979), assim como no Grupo Incentivador Inspiratório a Volume (1.408,3mL±419,1 versus 1.838,8mL±621,3; p=0,889). Houve melhora significativa da capacidade vital no D1 (p<0,001) e na Dalta (p<0,001) e da Medida de Independência Funcional (p<0,001) após a fisioterapia respiratória. A melhora da capacidade vital não apresentou relação com o ganho da força muscular. A fisioterapia respiratória, por meio de pressão positiva ou de incentivador inspiratório a volume, foi eficaz na melhora da capacidade vital em pacientes submetidos à cirurgia abdominal.

Multiprofissional electronic protocol in ophtalmology with enfasis in strabismus.

PubMed

Ribeiro, Christie Graf; Moreira, Ana Tereza Ramos; Pinto, José Simão DE Paula; Malafaia, Osvaldo

2016-01-01

to create and validate an electronic database in ophthalmology focused on strabismus, to computerize this database in the form of a systematic data collection software named Electronic Protocol, and to incorporate this protocol into the Integrated System of Electronic Protocols (SINPE(c)). this is a descriptive study, with the methodology divided into three phases: (1) development of a theoretical ophthalmologic database with emphasis on strabismus; (2) computerization of this theoretical ophthalmologic database using SINPE(c) and (3) interpretation of the information with demonstration of results to validate the protocol. We inputed data from the charts of fifty patients with known strabismus through the Electronic Protocol for testing and validation. the new electronic protocol was able to store information regarding patient history, physical examination, laboratory exams, imaging results, diagnosis and treatment of patients with ophthalmologic diseases, with emphasis on strabismus. We included 2,141 items in this master protocol and created 20 new specific electronic protocols for strabismus, each with its own specifics. Validation was achieved through correlation and corroboration of the symptoms and confirmed diagnoses of the fifty included patients with the diagnostic criteria for the twenty new strabismus protocols. a new, validated electronic database focusing on ophthalmology, with emphasis on strabismus, was successfully created through the standardized collection of information, and computerization of the database using proprietary software. This protocol is ready for deployment to facilitate data collection, sorting and application for practitioners and researchers in numerous specialties. criar uma base eletrônica de dados em oftalmologia com ênfase em estrabismo através da coleta padronizada de informações. Informatizar esta base sob a forma de software para a coleta sistemática de dados chamado "Protocolo Eletrônico" e incorporar este "Protocolo Eletrônico" da Oftalmologia ao Sistema Integrado de Protocolos Eletrônicos (SINPE(c)). este é um estudo descritivo e a metodologia aplicada em seu desenvolvimento está didaticamente dividida em três fases: 1) criação da base teórica de dados clínicos de oftalmologia com ênfase em estrabismo; 2) informatização da base teórica dos dados utilizando o SINPE(c); e 3) interpretação das informações com demonstração dos resultados. A informatização da base de dados foi realizada pela utilização da concessão de uso do SINPE(c). Foram incluídos neste protocolo 50 pacientes com estrabismo para validação do protocolo. o protocolo eletrônico desenvolvido permitiu armazenar informações relacionadas à anamnese, exame físico, exames complementares, diagnóstico e tratamento de pacientes com doenças oftalmológicas, com ênfase em estrabismo. Foram incluídos neste trabalho 2141 itens no protocolo mestre e foram criados 20 protocolos específicos de estrabismo, cada um com suas particularidades. Os 50 pacientes que foram incluídos nos protocolos específicos demonstraram a eficácia do método empregado. foi criada uma base eletrônica de dados em oftalmologia com ênfase em estrabismo através da coleta padronizada de informações. Esta base de dados foi informatizada sob a forma de software onde os futuros usuários poderão utilizar o protocolo eletrônico multiprofissional de doenças oftalmológicas com ênfase em estrabismo para a coleta de seus dados.

Patient safety and nursing: interface with stress and Burnout Syndrome.

PubMed

Rodrigues, Cláudia Cristiane Filgueira Martins; Santos, Viviane Euzébia Pereira; Sousa, Paulo

2017-01-01

To analyze studies on stress, Burnout Syndrome, and patient safety in the scope of nursing care in the hospital environment. This was an integrative literature review. Data collection was performed in February 2016 in the following databases: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online - PubMed/MEDLINE, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences - LILACS. Ten scientific productions were selected, which listed that factors contributing to stress and Burnout Syndrome of nursing professionals are the work environment as a source of stress, and excessive workload as a source of failures. The analysis found that the stress and Burnout Syndrome experienced by these professionals lead to greater vulnerability and development of unsafe care, and factors such as lack of organizational support can contribute to prevent these failures. Analisar estudos que versam sobre o estresse e Síndrome de Burnout, bem como a segurança do paciente no âmbito da assistência de enfermagem no ambiente hospitalar. Tratou-se de uma revisão integrativa de literatura. O levantamento dos dados foi efetuado nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online - PubMed / MEDLINE, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde -LILACS em fevereiro de 2016. Foram selecionadas10 produções científicas que apontaram que os fatores que contribuem para o estresse e a Síndrome de Burnout dos profissionais de enfermagem são o ambiente de trabalho como fonte de estresse e a carga de trabalho excessiva como geradora de falhas. A análise apontou que o estresse e a Síndrome de Burnout vivenciada por esses profissionais acarretam maior vulnerabilidade ao desenvolvimento de uma assistência insegura e que fatores como a falta de apoio organizacional podem contribuir para dirimir essas falhas.

Inguinodynia in patients submitted to conventional inguinal hernioplasty.

PubMed

Dias, Bruno Garcia; Santos, Marcelo Protásio Dos; Chaves, Ana Barbara DE Jesus; Willis, Mariana; Gomes, Marcio Couto; Andrade, Fernandes Tavares; Melo, Valdinaldo Aragão DE; Santos, Paulo Vicente Dos

2017-01-01

to evaluate the incidence of chronic pain and its impact on the quality of life of patients submitted to inguinal hernioplasty using the Lichtenstein technique. this was a descriptive, cross-sectional study of patients operated under spinal anesthesia from February 2013 to February 2015 and who had already completed six postoperative months. We questioned patients about the presence of chronic inguinal pain and, if confirmed, invited them to a consultation in which we assessed the pain and its impact on quality of life. out of 158 patients submitted to the procedure, we identified 7.6% as having inguinodynia. Of these, there was an impact on the quality of life in 25%. the incidence of inguinodynia after hernioplasty with repercussion in quality of life was similar to the one of found in the world literature. avaliar a incidência de dor crônica e o seu impacto na qualidade de vida de pacientes submetidos à hernioplastia inguinal pela técnica de Lichtenstein. trata-se de estudo transversal descritivo, de pacientes operados de hérnia inguinal pela técnica de Lichtenstein sob anestesia raquidiana, no período de fevereiro de 2013 a fevereiro de 2015, e que já haviam completado seis meses de pós-operatório. Os pacientes foram questionados sobre a presença de dor inguinal crônica e, caso confirmada, convidados a uma consulta na qual foi feita análise da qualidade da dor e seu impacto na qualidade de vida. do total de 158 pacientes submetidos ao procedimento, 7,6% foram identificados como portadores de inguinodinia. Destes, houve impacto na qualidade de vida em 25%. observou-se incidência de inguinodinia pós-hernioplastia com repercussão na qualidade de vida semelhante à literatura mundial.

Clinical Validation of the Nursing Outcome "Swallowing Status" in People with Stroke: Analysis According to the Classical and Item Response Theories.

PubMed

Oliveira-Kumakura, Ana Railka de Souza; de Araujo, Thelma Leite; Costa, Alice Gabrielle de Sousa; Cavalcante, Tahissa Frota; Lopes, Marcos Venícios de Oliveira; Carvalho, Emilia Campos

2017-09-19

To validate clinically the nursing outcome "Swallowing status". The adjustment of the nursing outcome was investigated according to the Classical and Item Response Theories. The models were compared regarding information loss, goodness-of-fit, and differential item functioning. Stability and internal consistency were examined. The nursing outcome has the best fit in the generalized partial credit model with different discrimination parameters. Strong correlations among the scores of each indicator were observed. There was no differential item functioning of the outcome indicators. The scale presented high internal consistency (Cronbach's α = .954) and stability (and > .800). This study presents a valid nursing outcome. Most accurate monitoring of sensitivity to an intervention. Validar clinicamente o resultado de enefermagem "Estado da Deglutição". MÉTODOS: O ajustamento do resultado foi investigado de acordo com as teorias Clássica e de Resposta ao Item. Os modelos foram comparados assumindo parâmetros de itens cruzados de igual discriminação. Investigaram-se as propriedades de bondade do ajuste, funcionamento diferencial dos itens, estabilidade e consistência interna. O resultado se ajustou melhor a partir do Modelo de crédito parcial generalizado, o qual demonstrou unidimensionalidade do resultado e forte correlação entre os escores de cada indicador. Não houve funcionamento diferencial dos indicadores. A consistência interna para a escala global (Cronbach's α = .954) e a estabilidade (>.800) mantiveram-se elevadas. CONCLUSÃO: O estudo apresenta um resultado de enfermagem válido. RELEVÂNCIA PARA A PRÁTICA CLÍNICA: Maior acurácia para monitorar a sensibilidade da intervenção. © 2017 NANDA International, Inc.

[Effects of lead exposure on the human body and health implications].

PubMed

Moreira, Fátima Ramos; Moreira, Josino Costa

2004-02-01

To review the literature concerning the risks associated with exposure to lead and lead compounds, especially in children and in populations that are occupationally exposed. Using "chumbo" [lead] and "efeitos" [effects] as search terms, two large databases, namely PubMed (United States National Library of Medicine) and LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde [Latin American and Caribbean Literature in the Health Sciences]), were searched for studies on lead toxicity from 1988 to 2002. Other sources used to conduct the search include the web page of the United States Agency for Toxic Substances and Disease Registry, in Atlanta, Georgia, and the library of the Toxicology Laboratory of the Center for Workers' Health and Human Ecology at the National School of Public Health [Centro de Estudos da Saúde de Trabalhador e Ecologia Humana, Escola Nacional de Saúde Pública], Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brazil. The toxic effects of lead and lead compounds have been extensively studied for over a century. In recent years, epidemiologic studies have focused primarily on the neurotoxic effects of lead on children, particularly in terms of impaired intellectual ability and behavioral problems. However, there is still insufficient information on the mechanisms of action that account for such toxicity. More in-depth studies are also needed on the effects of lead exposure on bone, the central nervous system, the cardiovascular system, the kidneys, the liver, the male and female reproductive systems, and the endocrine system. The potential teratogenicity and carcinogenicity of lead, as well as its effect on pregnancy outcomes and neonatal growth and development, also require further study.

Recent transmission of drug-resistant Mycobacterium tuberculosis in a prison population in southern Brazil.

PubMed

Reis, Ana Julia; David, Simone Maria Martini de; Nunes, Luciana de Souza; Valim, Andreia Rosane de Moura; Possuelo, Lia Gonçalves

2016-01-01

We conducted a cross-sectional, retrospective study, characterized by classical and molecular epidemiology, involving M. tuberculosis isolates from a regional prison in southern Brazil. Between January of 2011 and August of 2014, 379 prisoners underwent sputum smear microscopy and culture; 53 (13.9%) were diagnosed with active tuberculosis. Of those, 8 (22.9%) presented with isoniazid-resistant tuberculosis. Strain genotyping was carried out by 15-locus mycobacterial interspersed repetitive unit-variable-number tandem-repeat analysis; 68.6% of the patients were distributed into five clusters, and 87.5% of the resistant cases were in the same cluster. The frequency of drug-resistant tuberculosis cases and the rate of recent transmission were high. Our data suggest the need to implement an effective tuberculosis control program within the prison system. RESUMO Estudo transversal, retrospectivo, com isolados de M. tuberculosis de pacientes de um presídio regional no sul do Brasil, caracterizado através de epidemiologia clássica e molecular. Entre janeiro de 2011 e agosto de 2014, 379 detentos foram submetidos a baciloscopia e cultura, sendo 53 (13,9%) diagnosticados com tuberculose ativa. Desses, 8 (22,9%) apresentavam tuberculose resistente a isoniazida. A genotipagem das cepas foi realizada por 15-locus mycobacterial interspersed repetitive units-variable number of tandem repeat analysis; 68,6% dos pacientes estavam distribuídos em cinco clusters, e 87,5% dos casos resistentes estavam em um mesmo cluster. Verificou-se uma frequência elevada de casos de resistência e alta taxa de transmissão recente. Estes dados sugerem a necessidade da implantação de um programa efetivo de controle da tuberculose no sistema prisional.

Is there any link between accreditation programs and the models of organizational excellence?

PubMed

Berssaneti, Fernando Tobal; Saut, Ana Maria; Barakat, Májida Farid; Calarge, Felipe Araujo

2016-01-01

To evaluate whether accredited health organizations perform better management practices than non-accredited ones. The study was developed in two stages: a literature review, and a study of multiple cases in 12 healthcare organizations in the state of São Paulo, Brazil. It surveyed articles comparing hospital accreditation with the EFQM (European Foundation for Quality Management) model of excellence in management. According to the pertinent literature, the accreditation model and the EFQM model are convergent and supplementary in some aspects. With 99% confidence, one can say that there is evidence that accredited organizations scored better in the evaluation based on the EFQM model in comparison to non-accredited organizations. This result was also confirmed in the comparison of results between the categories Facilitators and Results in the EFQM model. There is convergence between the accreditation model and the EFQM excellence model, suggesting that accreditation helps the healthcare sector to implement the best management practices already used by other business sectors. Avaliar se as organizações de saúde acreditadas possuem melhores práticas de gestão do que as não acreditadas. A pesquisa foi dividida em duas etapas: revisão da literatura e estudo de casos múltiplos com 12 organizações de saúde, localizadas no estado de São Paulo ‒ Brasil. Foram pesquisados artigos que comparavam a acreditação hospitalar com o modelo de excelência em gestão da EFQM (European Foundation for Quality Management), sendo que a literatura pertinente considera que o modelo de acreditação e o modelo da EFQM são convergentes e, ao mesmo tempo, complementares em determinados aspectos. Com 99% de confiança, pode-se afirmar que há evidência de que as organizações com acreditação obtiveram uma pontuação maior na avaliação baseada no modelo EFQM comparativamente às organizações não acreditadas. Este resultado também se confirmou na comparação dos resultados das categorias Facilitadores e Resultados do modelo EFQM. Há uma convergência entre o modelo de acreditação e o modelo de excelência da EFQM, sugerindo que a acreditação contribui para o setor de saúde implementar as melhores práticas de gestão já difundidas em outros setores de negócio.

Effects of auriculotherapy on labour pain: a randomized clinical trial.

PubMed

Mafetoni, Reginaldo Roque; Shimo, Antonieta Keiko Kakuda

2016-01-01

Assessing the effects of auriculotherapy in pain control and its outcomes on the duration of labour. This is a randomized, controlled, double-blind trial with preliminary data. Thirty pregnant women with gestational age ≥ 37 weeks, cervical dilatation ≥ 4 cm and two or more contractions in 10 minutes were selected and randomly divided into three groups: auriculotherapy, placebo and control. Auriculotherapy was applied using crystal beads on four strategic points. No statistical significance was found between the groups with regard to pain; however, the women from the auriculotherapy group had lower intensity and less perception of pain at 30, 60 and 120 minutes of treatment. The average duration of labour was shorter in the auriculotherapy group (248.7 versus placebo 414.8 versus control 296.3 minutes); caesarean section rates were higher in the placebo group (50%) and the same in the other groups (10%). Mothers who received auriculotherapy presented a tendency for greater pain control and shorter labour duration; however, caesarean section rates in this group were similar to the control group. This trial precedes a larger study in progress. Registration of Brazilian Clinical Trials: RBR-47hhbj. Avaliar os efeitos da auriculoterapia no controle da dor e seus desfechos na duração do trabalho de parto. Trata-se de um ensaio controlado, randomizado e duplo-cego, com dados preliminares. Foram selecionadas 30 parturientes com idade gestacional ≥ 37 semanas, dilatação cervical ≥ 4 cm e duas ou mais contrações em 10 minutos, divididas aleatoriamente em três grupos: auriculoterapia, placebo ou controle. A auriculoterapia foi aplicada com microesferas de cristais em quatro pontos estratégicos. Não houve significância estatística entre os grupos com relação à dor; no entanto, as mulheres do grupo de auriculoterapia, apresentaram menor intensidade e menor percepção da dor aos 30, 60 e 120 minutos do tratamento. A média de duração do trabalho de parto foi menor no grupo de auriculoterapia (248,7 versus placebo 414,8 versus controle 296,3 minutos); a taxa de cesárea foi maior no grupo placebo (50%) e igual nos outros (10%). As parturientes que receberam auriculoterapia apresentaram tendência a um maior controle da dor e menor duração do trabalho de parto, porém a taxa de cesárea neste grupo foi semelhante à do grupo controle. Este ensaio precede um estudo maior, em andamento. Registro Brasileiro de Ensaio Clínico: RBR-47hhbj.

Clinical simulation with dramatization: gains perceived by students and health professionals.

PubMed

Negri, Elaine Cristina; Mazzo, Alessandra; Martins, José Carlos Amado; Pereira, Gerson Alves; Almeida, Rodrigo Guimarães Dos Santos; Pedersoli, César Eduardo

2017-08-03

to identify in the literature the gains health students and professionals perceive when using clinical simulation with dramatization resources. integrative literature review, using the method proposed by the Joanna Briggs Institute (JBI). A search was undertaken in the following databases: Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, Web of Science, National Library of Medicine, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, The Cochrane Library, Scopus, Scientific Electronic Library Online. 53 studies were analyzed, which complied with the established inclusion criteria. Among the different gains obtained, satisfaction, self-confidence, knowledge, empathy, realism, reduced level of anxiety, comfort, communication, motivation, capacity for reflection and critical thinking and teamwork stand out. the evidence demonstrates the great possibilities to use dramatization in the context of clinical simulation, with gains in the different health areas, as well as interprofessional gains. identificar na literatura quais os ganhos percebidos pelos estudantes e profissionais da área de saúde, utilizando-se da simulação clínica realizada com recursos da dramatização. revisão integrativa da literatura, com a metodologia proposta pelo Instituto Joanna Briggs (JBI), com busca nas bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Web of Science, National Library of Medicine, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, The Cochrane Library, Scopus, Scientific Electronic Library Online. foram analisados 53 estudos, que atenderam os critérios de inclusão estabelecidos. Entre os diversos ganhos obtidos, destaca-se a satisfação, autoconfiança, conhecimento, empatia, realismo, diminuição do nível de ansiedade, conforto, comunicação, motivação, capacidade de reflexão e de pensamento crítico e trabalho em equipe. as evidências demonstram a ampla possibilidade de uso da dramatização no contexto de simulação clínica com ganhos nas diversas áreas de saúde e, também, interprofissionais. identificar en la literatura cuales los beneficios por los estudiantes y profesionales del área de salud, usándose la simulación clínica con recursos de dramatización. revisión integradora de la literatura, aplicándose la metodología propuesta por el Instituto Joanna Briggs (JBI), con búsqueda en las bases de datos: Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Web of Science, National Library of Medicine, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, The Cochrane Library, Scopus, Scientific Electronic Library Online. fueron analizados 53 estudios, que cumplieron con los criterios de inclusión establecidos. Entre los diversos beneficios obtenidos, se destacan la satisfacción, autoconfianza, conocimiento, empatía, realismo, disminución del nivel de ansiedad, conforto, comunicación, motivación, capacidad de reflexión y de pensamiento crítico y trabajo en equipo. las evidencias demuestran la amplia posibilidad de uso de la dramatización en el contexto de simulación clínica con beneficios en las diversas áreas de salud, y también interprofesionales.

The genesis of the AIDS policy and AIDS Space in Brazil (1981-1989).

PubMed

Barros, Sandra Garrido de; Vieira-da-Silva, Ligia Maria

2016-07-21

To analyze the genesis of the policy for controlling AIDS in Brazil. Socio-historical study (1981-1989), based on Bordieu's genetic sociology, by document analysis, bibliographical review, and in-depth interviews. It consisted of a connection between the analysis of the paths of 33 agents involved in the creation of a social space focusing on AIDS-related issues and the historical possibility conditions of the drafting of a specific policy. AIDS Space is a gathering point for the paths of agents from several social fields (medical, scientific, political, and bureaucratic fields). A specific space for relationships, which enabled the drafting of a policy for controlling the AIDS epidemic, but also a place where the authority to talk about the meaning of the disease, the methods to prevent and treat it was under dispute. The analysis showed how the various structures (democratic administrations in Sao Paulo and at the national level, with public health officers taking important positions) and the lack of a specific therapy contributed to social agents of different ranks and backgrounds to initially set prevention as a priority. The rise of the sanitary movement, the organization of SUS, and the dominance of the medical field at the AIDS Space contributed to foster treatment as a part of the measures to control the epidemic. These conditions allowed drafting a policy based on the integrality of care, by linking prevention and treatment in the following decade, with important participation from state bureaucracy and researchers. Analisar a gênese da política de controle da aids no Brasil. Estudo sócio-histórico (1981-1989), orientado pela sociologia genética de Bourdieu, por meio de análise documental, revisão bibliográfica e entrevistas em profundidade. Consistiu na articulação entre a análise das trajetórias de 33 agentes envolvidos na criação de um espaço social voltado para as questões relativas à aids e as condições históricas de possibilidade para a formulação de uma política específica. O Espaço Aids constituiu-se como produto do encontro da trajetória de agentes de diversos campos sociais (médico, científico, político e burocrático). Um espaço específico de relações, que possibilitou a formulação de uma política para o controle da epidemia da aids, mas onde também estava em disputa a autoridade de falar sobre o significado da doença, suas formas de prevenção e tratamento. A análise mostrou como as estruturas (governos democráticos no estado de São Paulo e no âmbito nacional, com sanitaristas assumindo posições importantes) e a ausência de terapia específica contribuíram para que agentes sociais com disposições e formações diversas formulassem uma política que priorizou inicialmente a prevenção. A ascensão do movimento sanitário, a constituição do SUS e a dominância do campo médico no Espaço Aids contribuíram para a valorização do tratamento, como parte das medidas de controle da epidemia. Essas condições possibilitaram a formulação de uma política baseada na integralidade das ações, articulando prevenção e tratamento, na década seguinte, com importante participação da burocracia estatal e de pesquisadores.

Fear of falling in older adults living at home: associated factors.

PubMed

Vitorino, Luciano Magalhães; Teixeira, Carla Araujo Bastos; Boas, Eliandra Laís Vilas; Pereira, Rúbia Lopes; Santos, Naiana Oliveira Dos; Rozendo, Célia Alves

2017-04-10

To identify the factors associated with the fear of falling in the older adultliving at home. Cross-sectional study with probabilistic sampling of older adultenrolled in two Family Health Strategies (FHS). The fear of falling was measured by the Brazilian version of the Falls Efficacy Scale-International and by a household questionnairethat contained the explanatory variables. Multiple Linear Regression using the stepwise selection technique and the Generalized Linear Models were used in the statistical analyses. A total of170 older adultsparticipated in the research, 85 from each FHS. The majority (57.1%) aged between 60 and 69; 67.6% were female; 46.1% fell once in the last year. The majority of the older adults(66.5%) had highfear of falling. In the final multiple linear regression model, it was identified that a higher number of previous falls, female gender, older age, and worse health self-assessment explained 37% of the fear of falling among the older adult. The findings reinforce the need to assess the fear of falling among the older adultliving at home, in conjunction with the development and use ofstrategies based on modifiable factors by professionalsto reduce falls and improve health status, which may contribute to the reduction of the fear of falling among the older adult. Identificar os fatores associados ao medo de cair em idosos residentes no domicílio. Estudo transversal com amostragem probabilística de idosos cadastrados em duas Estratégias Saúde da Família (ESF). O medo de cair foi avaliado pela versão brasileira da escala Falls Efficacy Scale International e por um inquérito domiciliar que continha as variáveis explicativas.A Regressão Linear Múltipla por meio da técnica stepwise selectione osModelos Lineares Generalizados foram utilizados nas análises estatísticas. Participaram da pesquisa170 idosos, 85 de cada ESF. A maioria (57,1%) tinha entre 60 e 69 anos de idade; 67,6% eram do sexo feminino; 46,1% tiveram queda no último ano. A maioria dos idosos (66,5%) tinha elevado medo de cair. No modelo final de regressão multivariada, identificou-se que maior número de quedas anteriores, sexo feminino, idade mais avançada, e pior autoavaliação de saúde explicaram 37% do medo de cair entre os idosos. Os achados reforçam a necessidade da avaliação do medo de cair entre os idosos que residem no próprio domicílio, assim como o desenvolvimento e a utilização de estratégias pelos profissionais voltadas para os fatores modificáveis,de modo a reduzir as quedas e melhorar o estado de saúde, o que pode contribuir para a diminuição do medo de cair entre os idosos.

Incidence of colorectal cancer in young patients.

PubMed

Campos, Fábio Guilherme C M DE; Figueiredo, Marleny Novaes; Monteiro, Mariane; Nahas, Sérgio Carlos; Cecconello, Ivan

2017-01-01

Sporadic colorectal cancer (CRC) is traditionally diagnosed after de sixth decade of life, although a small percentage of cases are diagnosed in patients under 40 years of age, and incidence is increasing. There exists a great volume of controversy regarding clinical outcome of young patients diagnosed with colorectal cancer (CRC) when compared to elder counterparts. Our aims were to evaluate the rate of CRC in young patients, to review the pertaining literature and to discuss outcomes and clinical prognosis. A retrospective review involving patients with CRC was undertaken, focusing on age at diagnosis. The information extracted from this literature review showed a trend towards a decreased incidence in older people with an opposite effect among adolescents and young adults. Moreover, biological aggressiveness in young adults diagnosed with CRC has not been fully recognized, although it is usually diagnosed later and in association with adverse histological features. Besides that, these features don't affect outcome. These apparent increase in CRC incidence among young patients during the last decades raises the need for a greater suspicious when evaluating common symptoms in this group. Thus, educational programs should widespread information for both population and physicians to improve prevention and early diagnosis results. RESUMO O câncer colorretal (CCR) esporádico é tradicionalmente diagnosticado após a sexta década de vida, embora uma pequena porcentagem de casos seja diagnosticada em doentes abaixo dos 40 anos de idade, e a incidência está aumentando. Existe uma grande controvérsia a respeito da evolução clínica de doentes jovens portadores de CCR em comparação aos mais idosos. Os objetivos deste estudo foram avaliar a prevalência de CCR em doentes jovens, rever a literatura pertinente e discutir suas características mais importantes nesta faixa etária. Para tanto realizou-se revisão da literatura envolvendo doentes com CCR com foco na idade ao diagnóstico. A informação extraída da revisão de literatura demonstrou uma tendência de redução da incidência em pessoas mais idosas com efeito oposto em adolescentes e adultos jovens. Sua agressividade biológica ainda não foi claramente reconhecida, embora seja usualmente diagnosticado mais tardiamente e em associação com características histológicas adversas. Apesar disso, estas características não afetam a evolução. Este aparente aumento na incidência de CCR entre pacientes jovens durante as últimas décadas levanta a necessidade de uma maior suspeita diagnóstica na avaliação de sintomas comuns neste grupo. Assim, programas educacionais devem disseminar informação tanto para população como para médicos a fim de melhorar a prevenção e o diagnóstico precoce.

Pain assessment in elderly with dementia: Brazilian validation of the PACSLAC scale.

PubMed

Thé, Karol Bezerra; Gazoni, Fernanda Martins; Cherpak, Guilherme Liausu; Lorenzet, Isabel Clasen; Santos, Luciana Alves Dos; Nardes, Edlene Maria; Santos, Fânia Cristina Dos

2016-01-01

To validate the Pain Assessment Checklist for Seniors with Limited Ability to Communicate - Portuguese in demented elderly and to analyze its measurement properties. We evaluated 50 elderly with dementia, residing in a nursing home and with limited communication ability, when exposed to potentially painful situations. The tool was applied at two different moments. First, two interviewers applied it simultaneously, and the intensity of pain was asked based on the caregiver's opinion. After 14 days, with no analgesic intervention, one of the interviewers applied it again. The sample comprised more females, aged over 80 years, with dementia due to Alzheimer, presenting musculoskeletal pain of moderate to severe intensity. The psychometric properties of the tool demonstrated appropriate internal consistency (Cronbach's alpha coefficient of 0.827). The scale had excellent reproducibility, according to the intraclass correlation coefficient, and the tool has been duly validated. The Pain Assessment Checklist for Seniors with Limited Ability to Communicate - Portuguese had adequate measuring properties for use with elderly presenting limited communication. Validar o Pain Assessment Checklist for Seniors with Limited Ability to Communicate - Portuguese em idosos dementados e analisar as propriedades de suas medições. Foram avaliados 50 idosos dementados, residentes de uma casa de repouso e com capacidade de comunicação verbal limitada, quando expostos a situações potencialmente dolorosas. A ferramenta foi utilizada em dois momentos diferentes. Primeiro, foi aplicada por dois entrevistadores simultaneamente, e a intensidade da dor foi questionada com base na opinião do cuidador. Depois de 14 dias, sem intervenção de analgésico, a ferramenta foi aplicada novamente por um dos entrevistadores. A amostra teve predominância de mulheres, acima de 80 anos de idade, com demência de Alzheimer, apresentando dores musculoesqueléticas com intensidade moderada a grave. As propriedades psicométricas do instrumento demonstraram consistência interna adequada (coeficiente alfa de Cronbach de 0,827). A escala teve excelente reprodutibilidade, de acordo com o coeficiente de correlação intraclasse, e o instrumento demonstrou validade adequada. O Pain Assessment Checklist for Seniors with Limited Ability to Communicate - Portuguese teve propriedades de medição adequadas para idosos com limitações de comunicação.

Evaluating bronchodilator response in pediatric patients with post-infectious bronchiolitis obliterans: use of different criteria for identifying airway reversibility.

PubMed

Mattiello, Rita; Vidal, Paula Cristina; Sarria, Edgar Enrique; Pitrez, Paulo Márcio; Stein, Renato Tetelbom; Mocelin, Helena Teresinha; Fischer, Gilberto Bueno; Jones, Marcus Herbert; Pinto, Leonardo Araújo

2016-01-01

Post-infectious bronchiolitis obliterans (PIBO) is a clinical entity that has been classified as constrictive, fixed obstruction of the lumen by fibrotic tissue. However, recent studies using impulse oscillometry have reported bronchodilator responses in PIBO patients. The objective of this study was to evaluate bronchodilator responses in pediatric PIBO patients, comparing different criteria to define the response. We evaluated pediatric patients diagnosed with PIBO and treated at one of two pediatric pulmonology outpatient clinics in the city of Porto Alegre, Brazil. Spirometric parameters were measured in accordance with international recommendations. We included a total of 72 pediatric PIBO patients. The mean pre- and post-bronchodilator values were clearly lower than the reference values for all parameters, especially FEF25-75%. There were post-bronchodilator improvements. When measured as mean percent increases, FEV1 and FEF25-75%, improved by 11% and 20%, respectively. However, when the absolute values were calculated, the mean FEV1 and FEF25-75% both increased by only 0.1 L. We found that age at viral aggression, a family history of asthma, and allergy had no significant effects on bronchodilator responses. Pediatric patients with PIBO have peripheral airway obstruction that is responsive to treatment but is not completely reversible with a bronchodilator. The concept of PIBO as fixed, irreversible obstruction does not seem to apply to this population. Our data suggest that airway obstruction is variable in PIBO patients, a finding that could have major clinical implications. A bronquiolite obliterante pós-infecciosa (BOPI) é uma entidade clínica que tem sido classificada como obstrução fixa e constritiva do lúmen por tecido fibrótico. Entretanto, estudos recentes utilizando oscilometria de impulso relataram resposta ao broncodilatador em pacientes com BOPI. O objetivo deste estudo foi avaliar a resposta broncodilatadora em pacientes pediátricos com BOPI, comparando critérios diferentes para a definição da resposta. Foram avaliados pacientes pediátricos com diagnóstico de BOPI tratados em um de dois ambulatórios de pneumologia pediátrica na cidade de Porto Alegre (RS). Parâmetros espirométricos foram medidos de acordo com recomendações internacionais. Foram incluídos 72 pacientes pediátricos com BOPI no estudo. As médias dos valores pré- e pós-broncodilatador foram claramente inferiores aos valores de referência para todos os parâmetros, especialmente FEF25-75%. Houve uma melhora pós-broncodilatador. Quando medidos como aumentos percentuais médios, VEF1 e FEF25-75% melhoraram em 11% e 20%, respectivamente. Entretanto, quando os valores absolutos foram calculados, as médias de VEF1 e FEF25-75% aumentaram somente em 0,1 l. Verificamos que a idade da agressão viral, história familiar de asma e alergia não tiveram efeitos significativos na resposta ao broncodilatador. Pacientes pediátricos com BOPI têm uma obstrução das vias aéreas periféricas que responde ao tratamento, mas não uma reversão completa com o broncodilatador. O conceito de BOPI como obstrução fixa e irreversível parece não se aplicar a essa população. Nossos dados sugerem que a obstrução de vias aéreas em pacientes com BOPI é variável, e esse achado pode ter importantes implicações clínicas.

A Astronomia no Ensino Superior Brasileiro entre 1808 e 1889

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Bretones, Paulo S.; Videira, Antonio A. P.

2003-05-01

Este artigo apresenta os principais eventos ocorridos na história do ensino de astronomia nos cursos superiores que existiram no Brasil desde a chegada da Família Real portuguesa em 1808 até o final do período monárquico. Para compor esse esboço histórico, utilizamos, principalmente, livros didáticos, regulamentos, decretos e leis responsáveis pelas organizações dos conteúdos oferecidos e das carreiras dos responsáveis pela disciplina. Na análise do material empregado, investigamos a presença de concepções filosóficas e científicas, que podem ter norteado os conteúdos disciplinares. Não realizamos nenhuma comparação com o ensino de astronomia em outros países. Concluímos mostrando que o estudo de astronomia, durante o período monárquico, foi mais direcionado para a formação d engenheiros do que astrônomos. Gostaríamos de observar que o presente artigo não tem a pretensão de abordar o assunto de maneira completa e detalhada.

Pseudoaneurisma de aorta abdominal como complicação de pancreatite crônica: relato de caso

PubMed Central

Barbosa, Eduardo Carvalho Horta; Nóbrega, Leonardo Pires de Sá; Rodrigues, Daniel Augusto de Souza; Cunha, Josué Rafael Ferreira; Kalume, Claudio Eluan

2017-01-01

Resumo A pancreatite crônica é uma enfermidade associada a diversas complicações vasculares, como pseudocisto hemorrágico, trombose do sistema venoso portal e formações varicosas e pseudoaneurismáticas. O pseudoaneurisma de aorta abdominal secundário à pancreatite crônica é uma complicação rara, de difícil suspeição clínica, que requer tratamento complexo. A fisiopatologia dessa condição envolve a corrosão enzimática tecidual após a liberação e ativação de enzimas exócrinas proteolíticas das células acinares do pâncreas. O presente estudo relata o caso de um paciente de 52 anos, etilista crônico, internado com dor abdominal difusa, cuja propedêutica revelou se tratar de um pseudoaneurisma em aorta infrarrenal. Optou-se pelo tratamento cirúrgico convencional, levando-se em consideração a idade, as condições clínicas do paciente e a disponibilidade de endopróteses compatíveis com o diâmetro da aorta. PMID:29930654

Assessment of the effectiveness of physical activity interventions in the Brazilian Unified Health System.

PubMed

Ribeiro, Evelyn Helena Corgosinho; Garcia, Leandro Martin Totaro; Salvador, Emanuel Péricles; Costa, Evelyn Fabiana; Andrade, Douglas Roque; Latorre, Maria do Rosario Dias de Oliveira; Florindo, Alex Antonio

2017-06-26

To assess the effect of interventions on the levels of physical activity of healthy adults, users of the Brazilian Unified Health System and attended by the Family Health Strategy. Non-randomized experimental study with 157 adults allocated in three groups: 1) physical exercise classes (n = 54), 2) health education (n = 54), 3) control (n = 49). The study lasted for18 months, with 12 months of interventions and six months of follow-up after intervention. Assessments took place at the beginning, in the 12 months, and in the 18 months of study. Physical activity has been assessed by questionnaires and accelerometry. For the analyses, we have used the intention-to-treat principle and generalized estimating equations. After 12 months, both intervention groups have increased the minutes of weekly leisure time physical activity and annual scores of physical exercise, leisure and transport-related physical activity. The exercise class group has obtained the highest average annual physical exercises score when compared to the other groups (p < 0.001). In the follow-up period, the exercise class group reduced its annual score (average: -0.3; 95%CI -0.5--0.1), while the health education group increased this score (average: 0.2; 95%CI 0.1-0.4). There have been no differences in the levels of physical activity measured by accelerometry. The interventions have been effective in increasing the practice of physical activity. However, we have observed that the health education intervention was more effective for maintaining the practice of physical activity in the period after intervention. We recommend the use of both interventions to promote physical activity in the Brazilian Unified Health System, according to the local reality of professionals, facilities, and team objectives. Avaliar o efeito de intervenções nos níveis de atividade física de adultos saudáveis, usuários do Sistema Único de Saúde e atendidos pela Estratégia de Saúde da Família. Estudo experimental, não randomizado, com 157 adultos alocados em três grupos: 1) classes de exercícios físicos (n = 54); 2) educação em saúde (n = 54); 3) controle (n = 49). O estudo teve duração de 18 meses, sendo 12 meses de intervenções e seis meses de acompanhamento pós-intervenção. As avaliações ocorreram no início, nos 12 e nos 18 meses de estudo. A atividade física foi avaliada por questionários e por acelerometria. Para as análises, utilizaram-se o princípio de intenção de tratar e equações de estimativas generalizadas. Após 12 meses, ambos os grupos de intervenção aumentaram os minutos semanais de atividade física no lazer e os escores anuais de exercícios físicos, de lazer e de deslocamento. O grupo das classes de exercícios físicos obteve maior média de escore anual de exercícios físicos em comparação com os outros grupos (p < 0,001). No período pós-intervenção, o grupo de classes de exercícios físicos reduziu o escore anual de exercícios físicos (média: -0,3; IC95% -0,5--0,1), enquanto o grupo de educação em saúde aumentou este escore (média: 0,2; IC95% 0,1-0,4). Não houve diferenças nos níveis de atividade física mensurados por acelerometria. As intervenções foram efetivas para aumentar a prática de atividade física. No entanto, observou-se que a intervenção de educação em saúde foi mais efetiva para a manutenção da prática de atividade física no período pós-intervenção. Recomenda-se a utilização de ambas as intervenções para a promoção da atividade física no Sistema Único de Saúde, de acordo com as realidades locais de profissionais, instalações e objetivos das equipes.

Simple motor tasks independently predict extubation failure in critically ill neurological patients.

PubMed

Kutchak, Fernanda Machado; Rieder, Marcelo de Mello; Victorino, Josué Almeida; Meneguzzi, Carla; Poersch, Karla; Forgiarini, Luiz Alberto; Bianchin, Marino Muxfeldt

2017-01-01

To evaluate the usefulness of simple motor tasks such as hand grasping and tongue protrusion as predictors of extubation failure in critically ill neurological patients. This was a prospective cohort study conducted in the neurological ICU of a tertiary care hospital in the city of Porto Alegre, Brazil. Adult patients who had been intubated for neurological reasons and were eligible for weaning were included in the study. The ability of patients to perform simple motor tasks such as hand grasping and tongue protrusion was evaluated as a predictor of extubation failure. Data regarding duration of mechanical ventilation, length of ICU stay, length of hospital stay, mortality, and incidence of ventilator-associated pneumonia were collected. A total of 132 intubated patients who had been receiving mechanical ventilation for at least 24 h and who passed a spontaneous breathing trial were included in the analysis. Logistic regression showed that patient inability to grasp the hand of the examiner (relative risk = 1.57; 95% CI: 1.01-2.44; p < 0.045) and protrude the tongue (relative risk = 6.84; 95% CI: 2.49-18.8; p < 0.001) were independent risk factors for extubation failure. Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II scores (p = 0.02), Glasgow Coma Scale scores at extubation (p < 0.001), eye opening response (p = 0.001), MIP (p < 0.001), MEP (p = 0.006), and the rapid shallow breathing index (p = 0.03) were significantly different between the failed extubation and successful extubation groups. The inability to follow simple motor commands is predictive of extubation failure in critically ill neurological patients. Hand grasping and tongue protrusion on command might be quick and easy bedside tests to identify neurocritical care patients who are candidates for extubation. Avaliar a utilidade de tarefas motoras simples, tais como preensão de mão e protrusão da língua, para predizer extubação malsucedida em pacientes neurológicos críticos. Estudo prospectivo de coorte realizado na UTI neurológica de um hospital terciário em Porto Alegre (RS). Pacientes adultos que haviam sido intubados por motivos neurológicos e que eram candidatos ao desmame foram incluídos no estudo. O estudo avaliou se a capacidade dos pacientes de realizar tarefas motoras simples como apertar as mãos do examinador e pôr a língua para fora seria um preditor de extubação malsucedida. Foram coletados dados referentes ao tempo de ventilação mecânica, tempo de internação na UTI, tempo de internação hospitalar, mortalidade e incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica. Foram incluídos na análise 132 pacientes intubados que haviam recebido ventilação mecânica durante pelo menos 24 h e que passaram no teste de respiração espontânea. A regressão logística mostrou que a incapacidade dos pacientes de apertar a mão do examinador (risco relativo = 1,57; IC95%: 1,01-2,44; p < 0,045) e de pôr a língua para fora (risco relativo = 6,84; IC95%: 2,49-18,8; p < 0,001) foram fatores independentes de risco de extubação malsucedida. Houve diferenças significativas entre os pacientes nos quais a extubação foi malsucedida e aqueles nos quais a extubação foi bem-sucedida quanto à pontuação obtida no Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (p = 0,02), pontuação obtida na Escala de Coma de Glasgow no momento da extubação (p < 0,001), abertura dos olhos em resposta ao comando (p = 0,001), PImáx (p < 0,001), PEmáx (p = 0,006) e índice de respiração rápida e superficial (p = 0,03). A incapacidade de obedecer a comandos motores simples é preditora de extubação malsucedida em pacientes neurológicos críticos. Preensão de mão e protrusão da língua em resposta ao comando podem ser testes rápidos e fáceis realizados à beira do leito para identificar pacientes neurológicos críticos que sejam candidatos à extubação.

THE ROLE OF METABOLIC SURGERY FOR PATIENTS WITH OBESITY GRADE I ANDCLINICALLY UNCONTROLLED TYPE 2 DIABETES.

PubMed

Campos, Josemberg; Ramos, Almino; Szego, Thomaz; Zilberstein, Bruno; Feitosa, Heládio; Cohen, Ricardo

2016-07-07

Even considering the advance of the medical treatment in the last 20 years with new and more effective drugs, the outcomes are still disappointing as the control of obesity and type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) with a large number of patients under the medical treatment still not reaching the desired outcomes. To present a Metabolic Risk Score to better guide the surgical indication for T2DM patients with body mass index (BMI) where surgery for obesity is still controversial. Research was conducted in PubMed, Medline, PubMed Central, Scielo and Lilacs between 2003-2015 correlating headings: metabolic surgery, obesity and type 2 diabetesmellitus. In addition, representatives of the societiesinvolved, as an expert panel, issued opinions. Forty-five related articles were analyzed by evidence-based medicine criteria. Grouped opinions sought to answer the following questions: Why metabolic and not bariatric surgery?; Mechanisms involved in glycemic control; BMI as a single criterion for surgical indication for uncontrolled T2DM; Results of metabolic surgery studies in BMI<35 kg/m2; Safety of metabolic surgery in patients with BMI<35 kg/m2; Long-term effects of surgery in patients with baseline BMI<35 kg/m2 and Proposal for a Metabolic Risk Score. Metabolic surgery has well-defined mechanisms of action both in experimental and human studies. Gastrointestinal interventions in T2DM patients with IMC≤35 kg/m2 has similar safety and efficacy when compared to groups with greater BMIs, leading to the improvement of diabetes in a superior manner than clinical treatment and lifestyle changes, in part through weight loss independent mechanisms . There is no correlation between baseline BMI and weight loss in the long term with the success rate after any surgical treatment. Gastrointestinal surgery treatment may be an option for patients with T2DM without adequate clinical control, with a BMI between 30 and 35, after thorough evaluation following the parameters detailed in Metabolic Risk Score defined by the surgical societies. Roux-en-Y gastric bypass (RYGB), because of its well known safety and efficacy and longer follow-up studies, is the main surgical technique indicated for patients eligible for surgery through the Metabolic Risk Score. The vertical sleeve gastrectomy may be considered if there is an absolute contraindication for the RYGB. T2DM patients should be evaluated by the multiprofessional team that will assess surgical eligibility, preoperative work up, follow up and long term monitoring for micro and macrovascular complications. Mesmo considerando o avanço do tratamento clínico ocorrido nos últimos 20 anos, com novos e mais eficientes medicamentos, os dados ainda são desanimadores quanto ao controle da obesidade e da diabete melito tipo 2(DMT2),com grande parcela de doentes em tratamento clínico ficando fora da meta desejada de controle. Apresentar proposta de Escore de Risco Metabólico para melhor orientar a indicação cirúrgica do diabete em pacientes com índice de massa corpórea (IMC) mais baixo nos quais o uso de procedimento cirúrgico para obesidade ainda é controverso. Foi realizada pesquisa nas bases de dados PubMed, Medline, PubMed Central, Scielo e Lilacs entre 2003-2015 correlacionando os descritores:cirurgia metabólica, obesidade e diabete melito tipo 2. Adicionalmente, representantes das sociedades envolvidas emitiram opiniões em pontos nos quais não existia na literatura trabalhos com graus de evidência elevados. Foram encontrados 45 artigos relacionadosque foram analisados pelos critérios da medicina baseada em evidências.As opiniões agrupadas procuraram responder as seguintes questões: Porque cirurgia metabólica e não bariátrica?;Mecanismos envolvidos no controle glicêmico; IMC como critério isolado de indicação cirúrgica para o DMT2 não controlado; Resultados de estudos de cirurgia metabólica em IMC<35 kg/m2; Segurança da cirurgia metabólica em pacientes com IMC<35 kg/m2; Efeitos em longo prazo da cirurgia em pacientes com IMC inicial <35 kg/m2; Proposta de Escore de Risco Metabólico. A cirurgia metabólica tem mecanismos de ação bem definidos tanto em estudos experimentais quanto em seres humanos. As intervenções gastrointestinais em diabéticos com IMC≤35 kg/m2 possuem segurança e eficácia semelhantes aos grupos com IMCs maiores, levando a melhora do diabete de forma superior aos tratamentos clínicos e mudanças de estilo de vida, em parte através de mecanismos independentes da perda ponderal. Não há correlação entre o IMC inicial e perda ponderal em longo prazo com os índices de sucesso do tratamento cirúrgico. O tratamento cirúrgico é opção para os pacientes portadores de DMT2 sem adequado controle clínico, com IMC entre 30 e 35, após minuciosa avaliação seguindo os parâmetros dispostos no Escore de Risco Metabólico aqui proposto. DGYR é a técnica indicada para os pacientes selecionados no Escore, existindo a possibilidade de indicação da gastrectomia vertical para os casos em que exista contraindicação para ela. O paciente deve ser avaliado por equipe multiprofissional envolvida na indicação, preparo e acompanhamento após as operações e acompanhados com monitorização de complicações micro e macrovasculares.

THE ROLE OF METABOLIC SURGERY FOR PATIENTS WITH OBESITY GRADE I AND TYPE 2 DIABETES NOT CONTROLLED CLINICALLY.

PubMed

Campos, Josemberg; Ramos, Almino; Szego, Thomaz; Zilberstein, Bruno; Feitosa, Heládio; Cohen, Ricardo

Even considering the advance of the medical treatment in the last 20 years with new and more effective drugs, the outcomes are still disappointing as the control of obesity and type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) with a large number of patients under the medical treatment still not reaching the desired outcomes. To present a Metabolic Risk Score to better guide the surgical indication for T2DM patients with body mass index (BMI) where surgery for obesity is still controversial. Research was conducted in Pubmed, Medline, Pubmed Central, Scielo and Lilacs between 2003-2015 correlating headings: metabolic surgery, obesity and type 2 diabetes mellitus. In addition, representatives of the societies involved, as an expert panel, issued opinions. Forty-five related articles were analyzed by evidence-based medicine criteria. Grouped opinions sought to answer the following questions: Why metabolic and not bariatric surgery?; Mechanisms involved in glycemic control; BMI as a single criterion for surgical indication for uncontrolled T2DM; Results of metabolic surgery studies in BMI<35 kg/m2; Safety of metabolic surgery in patients with BMI<35 kg/m2; Long-term effects of surgery in patients with baseline BMI<35 kg/m2 and Proposal for a Metabolic Risk Score. Metabolic surgery has well-defined mechanisms of action both in experimental and human studies. Gastrointestinal interventions in T2DM patients with IMC≤35 kg/m2 has similar safety and efficacy when compared to groups with greater BMIs, leading to the improvement of diabetes in a superior manner than clinical treatment and lifestyle changes, in part through weight loss independent mechanisms . There is no correlation between baseline BMI and weight loss in the long term with the success rate after any surgical treatment. Gastrointestinal surgery treatment may be an option for patients with T2DM without adequate clinical control, with a BMI between 30 and 35, after thorough evaluation following the parameters detailed in Metabolic Risk Score defined by the surgical societies. Roux-en-Y gastric bypass (RYGB), because of its well known safety and efficacy and longer follow-up studies, is the main surgical technique indicated for patients eligible for surgery through the Metabolic Risk Score. The vertical sleeve gastrectomy may be considered if there is an absolute contraindication for the RYGB. T2DM patients should be evaluated by the multiprofessional team that will assess surgical eligibility, preoperative work up, follow up and long term monitoring for micro and macrovascular complications. Mesmo considerando o avanço do tratamento clínico ocorrido nos últimos 20 anos, com novos e mais eficientes medicamentos, os dados ainda são desanimadores quanto ao controle da obesidade e da diabete melito tipo 2 (DMT2),com grande parcela de doentes em tratamento clínico ficando fora da meta desejada de controle. Apresentar proposta de Escore de Risco Metabólico para melhor orientar a indicação cirúrgica do diabete em pacientes com índice de massa corpórea (IMC) mais baixo nos quais o uso de procedimento cirúrgico para obesidade ainda é controverso. Foi realizada pesquisa nas bases de dados Pubmed, Medline, Pubmed Central, Scielo e Lilacs entre 2003-2015 correlacionando os descritores:cirurgia metabólica, obesidade e diabete melito tipo 2. Adicionalmente, representantes das sociedades envolvidas emitiram opiniões em pontos nos quais não existia na literatura trabalhos com graus de evidência elevados. Foram encontrados 45 artigos relacionados que foram analisados pelos critérios da medicina baseada em evidências. As opiniões agrupadas procuraram responder as seguintes questões: Porque cirurgia metabólica e não bariátrica?; Mecanismos envolvidos no controle glicêmico; IMC como critério isolado de indicação cirúrgica para o DMT2 não controlado; Resultados de estudos de cirurgia metabólica em IMC<35 kg/m2; Segurança da cirurgia metabólica em pacientes com IMC<35 kg/m2; Efeitos em longo prazo da cirurgia em pacientes com IMC inicial <35 kg/m2; Proposta de Escore de Risco Metabólico. A cirurgia metabólica tem mecanismos de ação bem definidos tanto em estudos experimentais quanto em seres humanos. As intervenções gastrointestinais em diabéticos com IMC≤35 kg/m2 possuem segurança e eficácia semelhantes aos grupos com IMCs maiores, levando a melhora do diabete de forma superior aos tratamentos clínicos e mudanças de estilo de vida, em parte através de mecanismos independentes da perda ponderal. Não há correlação entre o IMC inicial e perda ponderal em longo prazo com os índices de sucesso do tratamento cirúrgico. O tratamento cirúrgico é opção para os pacientes portadores de DMT2 sem adequado controle clínico, com IMC entre 30 e 35, após minuciosa avaliação seguindo os parâmetros dispostos no Escore de Risco Metabólico aqui proposto. DGYR é a técnica indicada para os pacientes selecionados no Escore, existindo a possibilidade de indicação da gastrectomia vertical para os casos em que exista contraindicação para ela. O paciente deve ser avaliado por equipe multiprofissional envolvida na indicação, preparo e acompanhamento após as operações e acompanhados com monitorização de complicações micro e macrovasculares.

A Reappraising of Cosmography: the Interface Between Astronomical and Geographic Studies. (Breton Title: Releitura do Conceito de Cosmografia: a Interface Entre os Estudos Astronômicos e Geográficos.) Una Relectura del Concepto de Cosmografía: la Interfase Entre los Estudios Astronómicos y Geográficos

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Azevedo Sobreira, Paulo Henrique

2012-12-01

The concept of "Cosmography" is in disuse since the 80s of the last century, but the astronomical themes previously discussed in the school subjects of Geography and Cosmography remain in current textbooks. The use of term "Cosmography" was rescued in this research, and the study of its re-signification prompted the appearance of the term Geographic Cosmography. The Geographic Cosmography is a field of studies of the Geography, whose set of knowledge and skills is predominantly scholar. It studies the interface between terrestrial and celestial knowledge, and assigns a geographic significance to them. It examines human and natural relationships with Sidereal Space and its consequences for society and nature. O conceito de "Cosmografia" está em desuso desde os anos 80 do século XX, mas os temas astronômicos anteriormente abordados nas disciplinas escolares de Cosmografia e de Geografia permanecem nos atuais livros didáticos. O uso do termo "Cosmografia" foi resgatado nesta pesquisa e o estudo de sua ressignificação proporcionou o surgimento do termo Cosmografia Geográfica. A Cosmografia Geográfica é um campo de estudos da Geografia, cujo conjunto de conhecimentos e habilidades é predominantemente escolar. Estuda a interface entre os conhecimentos terrestres e os celestes e lhes atribui significância geográfica. Analisa as relações humanas e naturais com o Espaço Sideral e suas consequências para a sociedade e a natureza.

Aunque el concepto de "Cosmografía" no se usa desde la década de los '80 del siglo pasado, los temas astronómicos que se enseñaban anteriormente en las asignaturas escolares de Cosmografía y de Geografía permanecen en los actuales libros didácticos. El uso del término "Cosmografía" fue rescatado en esta investigación y el estudio de su resignificación proporcionó el surgimiento del término Cosmografía Geográfica. La Cosmografía Geográfica es un campo de estudio de la Geografía, donde el conjunto de conocimientos y habilidades es predominantemente escolar. Estudia la interfase entre los conocimientos terrestres y los celestes, dándoles un significado geográfico. Analiza las relaciones humanas y naturales con el Espacio Sideral y sus consecuencias para la sociedad y la naturaleza.

Analysis of the spatial distribution of dengue cases in the city of Rio de Janeiro, 2011 and 2012.

PubMed

Carvalho, Silvia; Magalhães, Mônica de Avelar Figueiredo Mafra; Medronho, Roberto de Andrade

2017-08-17

Analyze the spatial distribution of classical dengue and severe dengue cases in the city of Rio de Janeiro. Exploratory study, considering cases of classical dengue and severe dengue with laboratory confirmation of the infection in the city of Rio de Janeiro during the years 2011/2012. The georeferencing technique was applied for the cases notified in the Notification Increase Information System in the period of 2011 and 2012. For this process, the fields "street" and "number" were used. The ArcGis10 program's Geocoding tool's automatic process was performed. The spatial analysis was done through the kernel density estimator. Kernel density pointed out hotspots for classic dengue that did not coincide geographically with severe dengue and were in or near favelas. The kernel ratio did not show a notable change in the spatial distribution pattern observed in the kernel density analysis. The georeferencing process showed a loss of 41% of classic dengue registries and 17% of severe dengue registries due to the address in the Notification Increase Information System form. The hotspots near the favelas suggest that the social vulnerability of these localities can be an influencing factor for the occurrence of this aggravation since there is a deficiency of the supply and access to essential goods and services for the population. To reduce this vulnerability, interventions must be related to macroeconomic policies. Analisar a distribuição espacial dos casos de dengue clássico e dengue grave no município do Rio de Janeiro. Estudo exploratório, considerando casos de dengue clássico e de dengue grave com comprovação laboratorial da infecção, ocorridos no município do Rio de Janeiro nos anos de 2011/2012. Foi aplicada a técnica de georreferenciamento dos casos notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, no período de 2011 e 2012. Para esse processo, utilizaram-se os campos "logradouro" e "número". Foi realizado o processo automático da ferramenta Geocoding do programa ArcGis10. A análise espacial foi feita a partir do estimador de densidade Kernel. A densidade de Kernel apontou áreas quentes para dengue clássico não coincidente geograficamente a dengue grave, estando localizadas dentro ou próximas de favelas. O cálculo da razão de Kernel não apresentou modificação significativa no padrão de distribuição espacial observados na análise da densidade de Kernel. O processo de georreferenciamento mostrou perda de 41% dos registros de dengue clássico e 17% de dengue grave devido ao endereçamento da ficha do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. As áreas quentes próximas às favelas sugerem que a vulnerabilidade social existente nessas localidades pode ser um fator de influência para a ocorrência desse agravo, uma vez que há deficiência da oferta e acesso a bens e serviços essenciais para a população. Para diminuir essa vulnerabilidade, as intervenções devem estar relacionadas a políticas macroeconômicas.

Relationship between Cardiometabolic Parameters and Elevated Resting and Effort Heart Rate in Schoolchildren.

PubMed

Silva, Cristiane Fernanda da; Burgos, Miria Suzana; Silva, Priscila Tatiana da; Burgos, Leandro Tibiriçá; Welser, Letícia; Sehn, Ana Paula; Horta, Jorge André; Mello, Elza Daniel de; Reuter, Cézane Priscila

2017-09-01

Little has been studied on heart rate and its relationship with metabolic disorders. To identify possible association between heart rate (HR) and metabolic disorders in children and adolescents. This cross-sectional study evaluated 2.098 subjects, aged between 7 and 17 years. The variables evaluated were: HR, systolic (SBP) and diastolic blood pressure (DBP), pulse pressure (PP), double-product (DP), myocardial oxygen consumption (mVO2), lipids, glucose and uric acid levels, body mass index (BMI) and waist circumference (WC). The values of HR at rest and effort were divided into quartiles. The association between continuous values of HR and cardiometabolic indicators was tested by linear regression. LDL cholesterol presented a significantly higher mean (p = 0.003) in schoolchildren with resting HR greater or equal to 91 bpm, compared to students with less than 75 bpm. Compared with the quartiles of effort HR, SBP, DBP, glucose and uric acid presented high values when HR was greater or equal than 185 bpm. SBP, glucose and HDL cholesterol demonstrated a significant association with resting HR. Uric acid was observed as a predictor of increased effort HR. Schoolchildren with a higher resting HR have higher mean of LDL cholesterol. For effort HR, there was an increase in blood pressure, glucose and uric acid levels. Uric acid has been shown to be a predictor of elevated effort HR. Pouco se tem estudado sobre frequência cardíaca e suas relações com alterações metabólicas. Verificar se existe associação entre frequência cardíaca e disfunções metabólicas em crianças e adolescentes. Estudo transversal com 2.098 escolares, com idade entre 7 e 17 anos. As variáveis avaliadas foram: frequência cardíaca (FC), pressão arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD) e de pulso (PP), duplo-produto (DP), consumo de oxigênio pelo miocárdio (mVO2), perfil lipídico e glicêmico, níveis de ácido úrico, índice de massa corporal (IMC) e circunferência da cintura (CC). Os valores de FC de repouso e esforço foram divididos em quartis. A associação entre os valores contínuos de FC com indicadores cardiometabólicos foi testada por meio da regressão linear. O colesterol LDL apresentou média significativamente superior (p = 0,003) nos escolares com FC de repouso maior ou igual a 91 bpm, em comparação aos escolares que apresentaram menos de 75 bpm. Comparados com os quartis da FC de esforço, a PAS, PAD, glicose e ácido úrico apresentaram valores elevados quando a FC foi igual ou superior a 185 bpm. A PAS, a glicose e o colesterol HDL demonstraram associação significativa com a FC de repouso. Observou-se o ácido úrico como um preditor do aumento da FC de esforço. Escolares com FC de repouso mais elevada apresentam médias superiores de colesterol LDL. Para FC de esforço, observou-se elevação na pressão arterial, nos níveis de glicose e de ácido úrico. O ácido úrico demonstrou ser preditor da elevação da FC de esforço.

Effects of emissions from sugar cane burning on the trachea and lungs of Wistar rats.

PubMed

Matos, Verena Sampaio Barbosa; Gomes, Felipe da Silva; Oliveira, Tarcio Macena; Schulz, Renata da Silva; Ribeiro, Lídia Cristina Villela; Gonzales, Astria Dias Ferrão; Lima, Januário Mourão; Guerreiro, Marcos Lázaro da Silva

2017-01-01

To evaluate the effects of exposure to emissions from sugar cane burning on inflammatory mechanisms in tissues of the trachea and lung parenchyma in Wistar rats after different periods of exposure. This was an experimental open randomized study. The animals were divided into four groups: a control group (CG) underwent standard laboratory conditions, and three experimental groups were exposed to emissions from sugar cane burning over different periods of time, in days-1 (EG1), 7 (EG7), and 21 (EG21). After euthanasia with 200 mg/kg of ketamine/xylazine, fragments of trachea and lung were collected and fixed in 10% formalin. Histological analyses were performed with H&E and picrosirius red staining. No inflammatory infiltrates were found in the tissues of CG rats. The histological examination of tissues of the trachea and lung parenchyma revealed that the inflammatory process was significantly more intense in EG7 than in the CG (p < 0.05 and p < 0.01, respectively). In comparison with the CG and EG1, angiogenesis in the lung parenchyma and collagen deposition in tracheal tissues were significantly greater only in EG21 (p < 0.001 and p < 0.01, respectively). In this sample, emissions from sugar cane burning induced acute focal and diffuse inflammation in the lamina propria of tracheal tissues, with no loss of ciliated epithelial tissue. In the lung parenchyma of the animals in the experimental groups, there was interstitial and alveolar edema, together with polymorphonuclear cell infiltrates. Avaliar os efeitos da exposição à fumaça da queima da cana-de-açúcar sobre mecanismos inflamatórios em tecidos de traqueia e de parênquima pulmonar de ratos Wistar após diferentes períodos de exposição. Estudo experimental, randomizado, não cego. Os animais foram divididos em quatro grupos: controle (GC), sob condições padrão de laboratório e os demais expostos à fumaça da queima da cana-de-açúcar por diferentes períodos: em 1 (GE1), 7 (GE7) e 21 (GE21) dias. Após a eutanásia com 200 mg/kg de ketamina/xilazina, foram coletados fragmentos de traqueia e pulmão e fixadas em formol 10%. Análises histológicas foram realizadas com coloração com H&E e picrosírius. Não houve infiltrado inflamatório nos tecidos no GC. O processo inflamatório na análise histológica de tecidos de traqueia e de parênquima pulmonar foi significativamente mais intenso no GE7 quando comparado ao GC (p < 0,05 e p < 0,01, respectivamente). Em comparação com os grupos GC e GE1, apenas no GE21 foi observada angiogênese significativa no parênquima pulmonar e aumento significativo de depósitos de colágeno em tecido de traqueia (p < 0,001 e p < 0,01, respectivamente). Nesta amostra, a fumaça da queima de cana-de-açúcar induziu processo inflamatório focal, difuso e agudo em tecidos de traqueia na lâmina própria, sem perda do tecido epitelial ciliado. Houve presença de edemas intersticiais e alveolares e infiltrados de células polimorfonucleares no parênquima pulmonar nos animais dos grupos experimentais.

Impact of critical care environment on burnout, perceived quality of care and safety attitude of the nursing team.

PubMed

Guirardello, Edinêis de Brito

2017-06-05

assess the perception of the nursing team about the environment of practice in critical care services and its relation with the safety attitude, perceived quality of care and burnout level. cross-sectional study involving 114 nursing professionals from the intensive care unit of a teaching hospital. The following instruments were used: Nursing Work Index-Revised, Maslach Burnout Inventory and the Safety Attitude Questionnaire. the professionals who perceived greater autonomy, good relationships with the medical team and better control over the work environment presented lower levels of burnout, assessed the quality of care as good and reported a positive perception on the safety attitude for the domain job satisfaction. the findings evidenced that environments favorable to these professionals' practice result in lower levels of burnout, a better perceived quality of care and attitudes favorable to patient safety. avaliar a percepção da equipe de enfermagem sobre o ambiente da prática em unidades de cuidados críticos e sua relação com atitude de segurança, percepção da qualidade do cuidado e nível de burnout. estudo transversal com a participação de 114 profissionais de enfermagem da unidade de terapia intensiva de um hospital de ensino. Foram utilizados os instrumentos: Nursing Work Index-Revised, Inventário de Burnout de Maslach e o Questionário de Atitudes de Segurança. os profissionais que perceberam maior autonomia, boas relações com a equipe médica e melhor controle sobre o ambiente de trabalho, apresentaram menores níveis de burnout, avaliaram como boa a qualidade do cuidado e relataram uma percepção positiva da atitude de segurança para o domínio satisfação no trabalho. os achados evidenciaram que ambientes favoráveis à prática desses profissionais resultam em menores níveis de burnout, melhor percepção da qualidade do cuidado e atitudes favoráveis à segurança do paciente. evaluar la percepción del equipo de enfermería sobre el ambiente de la práctica en unidades de cuidados críticos y su relación con actitud de seguridad, percepción de la calidad del cuidado y nivel de burnout. estudio trasversal con la participación de 114 profesionales de enfermería de la unidad de terapia intensiva de un hospital de enseñanza. Fueron utilizados los instrumentos: Nursing Work Index-Revised, Inventario de Burnout de Maslach y el Cuestionario de Actitudes de Seguridad. los profesionales que percibieron mayor autonomía, buenas relaciones con el equipo médico y mejor control sobre el ambiente de trabajo presentaron menores niveles de burnout, evaluaron como buena la calidad del cuidado y relataron percepción positiva de la actitud de seguridad para el dominio satisfacción en el trabajo. los hallazgos evidenciaron que ambientes favorables a la práctica de esos profesionales resultan en menores niveles de burnout, mejor percepción de la calidad del cuidado y actitudes favorables a la seguridad del paciente.

ANATOMIC VARIATIONS OF HEPATIC ARTERY: A STUDY IN 479 LIVER TRANSPLANTATIONS.

PubMed

Fonseca-Neto, Olival Cirilo Lucena da; Lima, Heloise Caroline de Souza; Rabelo, Priscylla; Melo, Paulo Sérgio Vieira de; Amorim, Américo Gusmão; Lacerda, Cláudio Moura

2017-01-01

The incidence of anatomic variations of hepatic artery ranges from 20-50% in different series. Variations are especially important in the context of liver orthotopic transplantation, since, besides being an ideal opportunity for surgical anatomical study, their precise identification is crucial to the success of the procedure. To identify the anatomical variations in the hepatic arterial system in hepatic transplantation. 479 medical records of transplanted adult patients in the 13-year period were retrospectively analyzed, and collected data on hepatic arterial anatomy of the deceased donor. It was identified normal hepatic arterial anatomy in 416 donors (86.84%). The other 63 patients (13.15%) showed some variation. According to the Michels classification, the most frequently observed abnormalities were: right hepatic artery branch of superior mesenteric artery (Type III, n=27, 5.63%); left hepatic artery branch of the left gastric artery (Type II, n=13, 2.71%); right hepatic artery arising from the superior mesenteric artery associated with the left hepatic artery arising from the left gastric artery (Type IV, n=4, 0.83%). Similarly, in relation to Hiatt classification, the most prevalent changes were: right hepatic accessory artery or substitute of the superior mesenteric artery (Type III, n=28, 6.05%)), followed by liver ancillary left artery or replacement of gastric artery left (Type II, n=16, 3.34. Fourteen donors (2.92%) showed no anatomical abnormalities defined in classifications, the highest frequency being hepatomesenteric trunk identified in five (01.04%). Detailed knowledge of the variations of hepatic arterial anatomy is of utmost importance to surgeons who perform approaches in this area, particularly in liver transplantation, since their identification and proper management are critical to the success of the procedure. A incidência das variações anatômicas da artéria hepática varia de 20-50% em diferentes casuísticas. Elas são especialmente importantes no contexto do transplante ortotópico hepático, visto que, além de representar oportunidade ideal para seu estudo anatômico cirúrgico, a sua precisa identificação é determinante para o sucesso do procedimento. Identificar as variações anatômicas no sistema arterial hepático em transplantes hepáticos. Foram analisados retrospectivamente, no período de 13 anos, 479 prontuários de pacientes adultos transplantados, sendo coletados dados referentes à anatomia arterial hepática do doador falecido. Identificou-se anatomia arterial hepática normal em 416 doadores (86,84%). Os outros 63 indivíduos (13,15%) apresentaram alguma variação. De acordo com a classificação de Michels, as anomalias mais frequentes foram: artéria hepática direita ramo da artéria mesentérica superior (Tipo III, n=27, 5,63%); artéria hepática esquerda ramo da artéria gástrica esquerda (Tipo II, n=13, 2,71%); artéria hepática direita ramo da artéria mesentérica superior associada à artéria hepática esquerda ramo da artéria gástrica esquerda (Tipo IV, n=4, 0,83%). Do mesmo modo, em relação à Classificação de Hiatt, as variações mais prevalentes foram: artéria hepática direita acessória ou substituta da artéria mesentérica superior (Tipo III, n=28, 6,05%), seguida da artéria hepática esquerda acessória ou substituta da artéria gástrica esquerda (Tipo II, n=16, 3,34%). Quatorze pessoas (2,92%) apresentaram alterações anatômicas sem classificação definida, sendo a de maior frequência o tronco hepatomesentérico, identificado em cinco (1,04%). O conhecimento detalhado das variações da anatomia arterial hepática é de grande importância aos cirurgiões que realizam abordagens nessa região, em especial no transplante hepático, visto que sua identificação e correto manejo são fundamentais para o êxito do procedimento.

Off-label use of rhBMP-2 as bone regeneration strategies in mandibular ameloblastoma unicystic.

PubMed

Silva, Henrique Celestino Lima E; Cheim, Adonai Peixoto; Moreno, Roberto; Miranda, Sérgio Luis de

2017-01-01

Jawbone reconstruction after tumor resection is one of the most challenging clinical tasks for maxillofacial surgeons. Osteogenic, osteoinductive, osteoconductive and non-antigenic properties of autogenous bone place this bone as the gold standard for solving problems of bone availability. However, the need for a second surgical site to harvest the bone graft increases significantly both the cost and the morbidity associated with the reconstructive procedures. Bone grafting gained an important tool with the discovery of bone morphogenetic proteins in 1960. Benefit of obtaining functional and real bone matrix without need of second surgical site seems to be the great advantage of use bone morphogenetic proteins. This study analyzed the use of rhBMP-2 in unicystic ameloblastoma of the mandible, detailing its structure, mechanisms of cell signaling and biological efficacy, in addition to present possible advantages and disadvantages of clinical use of rhBMP-2 as bone regeneration strategy. RESUMO A reconstrução óssea dos maxilares após ressecções tumorais é uma das tarefas mais difíceis para o cirurgião maxilofacial. As propriedades osteogênicas, osteoindutoras, osteocondutoras e não antigênicas do osso autógeno o colocam como o padrão-ouro para a solução de problemas de disponibilidade óssea. Entretanto a coleta do enxerto ósseo necessita de um segundo sítio cirúrgico, aumentando significativamente o custo e a morbidade associados ao procedimento reconstrutivo. A enxertia óssea ganhou uma excelente ferramenta com a descoberta das proteínas ósseas morfogenéticas na década de 1960. O benefício da obtenção de matriz óssea verdadeira e funcional, sem a necessidade de um segundo sítio cirúrgico, parece ser a grande vantagem do uso das proteínas ósseas morfogenéticas. Neste contexto, o objetivo deste estudo foi analisar a utilização da rhBMP-2 na regeneração óssea de ameloblastoma mandibular unicístico, detalhando sua estrutura, seus mecanismos de sinalização celular e sua eficácia biológica, além de apresentar potenciais vantagens e desvantagens da utilização clínica das rhBMP-2, enquanto estratégia regenerativa.

Health Conditions and Memory Performance: a study with older adult women.

PubMed

Nespollo, Alice Milani; Marcon, Samira Reschetti; Lima, Nathalie Vilma Pollo de; Dias, Tatiane Lebre; Espinosa, Mariano Martínez

2017-01-01

to verify the correlation between health condition and memory performance of older adult women in the community. Analytical cross-sectional study developed with 28 older adult women living in Cuiabá-MT. They answered the Mini-Mental State Examination (MMSE), and a shortened Geriatric Depression Scale (GDS-15) to screen for dementia and depression symptoms. Memory skills were assessed through Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT). The mean age was 66.36 years and 75% of the participants had educational level higher than 7 years. The MMSE mean score was 28.45. The correlations found were: educational level and immediate memory (r = 0.49; p = 0.008); delayed recall and immediate memory (r = 0.71; p < 0.001); memory recognition and immediate memory (r = 0.43; p = 0.021) and recognition memory with delayed recall (r = 0.47; p = 0.012). High scores in the MMSE and a satisfactory health perception among the participants were evident. There was no correlation between memory performance and health perception. Verificar a correlação entre condições de saúde e desempenho da memória de idosas da comunidade. Estudo transversal analítico, realizado com 28 idosas residentes em Cuiabá-MT. Essas foram submetidas a rastreio para demências e sintomas depressivos por meio do Miniexame do Estado Mental (MEEM) e Escala de Depressão Geriátrica Abreviada (GDS-15). A avaliação das habilidades de memória ocorreu por meio do Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey (RAVLT). A idade média foi de 66,36 anos e 75% possuíam escolaridade maior que sete anos. A média do MEEM foi 28,45. As correlações encontradas foram: escolaridade e memória imediata (r = 0,49; p = 0,008); evocação tardia e memória de reconhecimento com memória imediata (r = 0,71; p < 0,001 e r = 0,43; p = 0,021) e memória de reconhecimento com evocação tardia (r = 0,47; p = 0,012). Evidenciou-se escore elevado no MEEM e percepção de saúde satisfatória entre os participantes. Não houve correlação entre desempenho da memória e percepção de saúde.

Fall and its association with the frailty syndrome in the elderly: systematic review with meta-analysis.

PubMed

Fhon, Jack Roberto Silva; Rodrigues, Rosalina Aparecida Partezani; Neira, Wilmer Fuentes; Huayta, Violeta Magdalena Rojas; Robazzi, Maria Lucia do Carmo Cruz

2016-01-01

To analyze the prevalence of falls and frailty syndrome and the association between these two syndromes in the elderly population. Systematic review, without restriction of dates, in English, Portuguese and Spanish languages, in the databases PubMed, CINAHL, LILACS and in the SciElo virtual library. The association between both variables was extracted from the studies (Odds Ratio and 95% Confidence Intervals). The review included 19 studies published between 2001 and 2015. The prevalence of falls in the frail elderly population was between 6.7% and 44%; in the pre-frail, between 10.0% and 52.0%, and in the non-frail, between 7.6% and 90.4%. The association between both variables presented a value of OR 1.80 (95% CI 1.51-2.13). There is evidence that falls are associated to the frailty in the elderly. Other factors may influence this association, such as age, sex, data collection instrument of the studies, place where they live and the process of senescence. Analisar a prevalência de quedas e da síndrome da fragilidade e a associação entre essas duas síndromes na população idosa. Revisão sistemática, sem restrição de datas, nos idiomas inglês, português e espanhol, nas bases de dados PubMed, CINAHL, LILACS e na biblioteca virtual SciElo. A associação entre ambas as variáveis foi extraída dos próprios artigos (Odds Ratio e os Intervalos de Confiança de 95%). Foram incluídos na revisão 19 artigos publicados entre 2001 e 2015. A prevalência de queda no idoso frágil esteve entre 6,7% e 44%; nos pré-frágeis, entre 10,0% e 52,0%, e nos não frágeis, entre 7,6% e 90,4%. A associação entre ambas as variáveis apresentou o valor de OR 1,80 (IC 95% 1,51-2,13). Há evidências de que a queda está associada à fragilidade do idoso. Outros fatores podem influenciar essa associação, como idade, sexo, instrumento de coleta de dados dos estudos, local onde vive e o próprio processo de senescência.

Glycemic control strategies and the occurrence of surgical site infection: a systematic review.

PubMed

Domingos, Caroline Maria Herrero; Iida, Luciana Inaba Senyer; Poveda, Vanessa de Brito

2016-01-01

To analyze the evidence available in the scientific literature regarding the relationship between the glycemic control strategies used and the occurrence of surgical site infection in adult patients undergoing surgery. This is a systematic review performed through search on the databases of CINAHL, MEDLINE, LILACS, Cochrane Database of Systematic Reviews and EMBASE. Eight randomized controlled trials were selected. Despite the diversity of tested interventions, studies agree that glycemic control is essential to reduce rates of surgical site infection, and should be maintained between 80 and 120 mg/dL during the perioperative period. Compared to other strategies, insulin continuous infusion during surgery was the most tested and seems to get better results in reducing rates of surgical site infection and achieving success in glycemic control. Tight glycemic control during the perioperative period benefits the recovery of surgical patients, and the role of the nursing team is key for the successful implementation of the measure. Analisar as evidências disponíveis na literatura científica sobre a relação entre as estratégias de controle glicêmico efetuadas e a ocorrência de infecção do sítio cirúrgico em pacientes adultos submetidos à cirurgia. Trata-se de revisão sistemática, por meio das bases de dados CINAHL, MEDLINE, LILACS, Cochrane Database of Systematic Reviews e EMBASE. Foram selecionados oito ensaios clínicos randomizados. Apesar da diversidade de intervenções testadas, os estudos concordam que o controle glicêmico é essencial para a redução das taxas de infecção do sítio cirúrgico e deve ser mantido entre 80 e 120 mg/dL durante o perioperatório. A infusão contínua de insulina no transoperatório foi a mais testada e parece obter melhores resultados na redução das taxas de infecção do sítio cirúrgico e sucesso no controle glicêmico comparada às demais estratégias. O controle glicêmico rigoroso durante o perioperatório beneficia a recuperação do paciente cirúrgico, destacando-se a atuação da equipe de enfermagem para a implantação bem-sucedida da medida.

Family of older adults with mental disorder: perception of mental health professionals.

PubMed

Saidel, Maria Giovana Borges; Campos, Claudinei José Gomes

2017-01-01

to understand the perceptions of healthcare professionals of the Psychosocial Care Centers regarding the family of older adults with mental disorders. study of a Qualitative Case conducted with 12 healthcare professionals from a Psychosocial Care Center, with a convenient and exhaustive sample. Conducting semi-structured interviews to collect data, which were analyzed with the Content Analysis technique. the following categories stood out: "Family exhaustion and deterioration in the perception of the healthcare professional" and "The abandonment of older adults by family members and their distancing in the perception of the healthcare professional." culpability of older adults and penalization of the family were verified by healthcare professionals. To bring awareness about the difficulties faced in the attempt to bring the family closer to the healthcare service, it is necessary to analyze the care given to the older adult and to overcome challenges in the effective construction of the bond between family, healthcare user and mental health service. compreender as percepções dos profissionais do Centro de Atenção Psicossocial acerca da família do idoso em sofrimento psíquico. estudo de Caso Qualitativo conduzido com 12 profissionais de um Centro de Atenção Psicossocial com amostra composta por intencionalidade e fechada por exaustão. Realização de entrevistas semiestruturadas para coleta de dados, analisados por meio da técnica de Análise de Conteúdo. destacaram-se as categorias "O cansaço e o desgaste familiar na percepção do profissional" e "O abandono e o afastamento do idoso pela família na percepção do profissional". verificou-se a culpabilização do idoso e a penalização da família pelos profissionais. Visando à conscientização das dificuldades em aproximar a família, é necessária a criação de espaços reflexivos sobre o cuidado a essa população, bem como a superação dos desafios na construção efetiva do vínculo entre família, usuário e serviço de saúde mental.

Geriatric care: ways and means of providing comfort.

PubMed

Ribeiro, Patricia Cruz Pontifice Sousa Valente; Marques, Rita Margarida Dourado; Ribeiro, Marta Pontifice

2017-01-01

To know the ways and means of comfort perceived by the older adults hospitalized in a medical service. Ethnographic study with a qualitative approach. We conducted semi-structured interviews with 22 older adults and participant observation of care situations. The ways and means of providing comfort are centered on strategies for promoting care mobilized by nurses and recognized by patients(clarifying/informing, positive interaction/communication, music therapy, touch, smile, unconditional presence, empathy/proximity relationship, integrating the older adult or the family as partner in the care, relief of discomfort through massage/mobilization/therapy) and on particular moments of comfort (the first contact, the moment of personal hygiene, and the visit of the family), which constitute the foundation of care/comfort. Geriatric care is built on the relationship that is established and complete with meaning, and is based on the meeting/interaction between the actors under the influence of the context in which they are inserted. The different ways and means of providing comfort aim to facilitate/increase care, relieve discomfort and/or invest in potential comfort. Conhecer os modos e formas de confortar percecionadas pelos idosos hospitalizados num serviço de medicina. Estudo etnográfico com abordagem qualitativa. Realizamos entrevistas semiestruturadas com 22 doentes idosos e observação participante nas situações de cuidados. Os modos e formas de confortar centram-se em estratégias promotoras de conforto mobilizadas pelo enfermeiro e reconhecidas pelos doentes (informação/esclarecimento, interação/comunicação positiva, toque, sorriso, presença incondicional, integração do idoso/família nos cuidados e o alívio de desconfortos através da massagem/mobilização/terapêutica) e em momentos particulares de conforto (contato inaugural, visita da família., cuidados de higiene e arranjo pessoal), que se constituem como alicerces do cuidar/cuidado confortador. O cuidado geriátrico edifica-se na relação que se desenvolve, atribuída de sentido, e assenta-se num encontro/interação entre os atores sob influência do contexto em que está inserido. Os diferentes modos e formas de confortar objetivam facilitar/aumentar o conforto, aliviar o desconforto e/ou investir no conforto potencial.

Chinese phytotherapy to reduce stress, anxiety and improve quality of life: randomized controlled trial.

PubMed

Kurebayashi, Leonice Fumiko Sato; Turrini, Ruth Natalia Teresa; Kuba, Gisele; Shimizu, Miki Hoshi Minamizawa; Takiguch, Raymond Sehiji

2016-01-01

To evaluate the effect of Chinese phytotherapyto reduce stress levels, anxiety and improve quality of life. double-blind randomized controlled trial with 89 volunteers divided into three groups: control (no intervention), Placebo and Phytotherapy. The study was conducted in 2015 with healthy adults treated at the Integrated and Eastern Therapy Institute,in Sao Paulo, Brazil. Participants were evaluated at baseline and after three weeks with the Stress Symptoms List (SSL), Anxiety Inventory-Trait and State and SF12v2 for quality of life. Intervention groups received a placebo or Gan May Zao formula (GMDZ)flaskwith 50 ml. According to ANOVA, there were significant differences (p = 0.025) after treatment of stress (SSL2). And the difference was between control and Phytotherapy groups, according to the Tukey post hoc (p = 0.022). There were no differences in the levels of state-anxiety and physical and mental domains in the SF12v2. The GMDZ formula reduced stress levels, but more studies are needed with greater sample, with reassessment of dosage and a longer period of treatment to confirm and extend the results. Brazilian Registry of Clinical Trials: RBR-28s4hz. Avaliar o efeito da fitoterapia chinesa na redução de níveis de estresse, ansiedade e melhoria de qualidade de vida. Ensaio clínico randomizado duplo-cego, com 89 voluntários divididos em três grupos: Controle (sem intervenção), Placebo e Fitoterapia. Foi realizado em 2015, com adultos saudáveis atendidos no Instituto de Terapia Integrada e Oriental, São Paulo. Foram avaliados no baseline e, após 3 semanas,pela Lista de Sintomas de Stress (LSS), Inventário de Ansiedade-Traço e Estado e o SF12v2 de qualidade de vida. Os grupos de intervenção receberam um frasco de 50 ml de placebo ou da fórmula Gan Mai Da Zao (GMDZ). Segundo ANOVA, houve diferença (p=0,025) no pós-tratamento de estresse (LSS2). E a diferença foi entre os grupos Controle e Fitoterapia, de acordo com o post hocde Tukey (p=0,022). Não houve diferenças nos níveis de ansiedade-estado e domínio físico e mental do SF12v2. A fórmula GMDZ reduziu os níveis de estresse, mas são necessários mais estudos com amostra significativa, com reavaliação da posologia e um período maior de tratamento para confirmar e ampliar os resultados. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-28s4hz.

Cardiac Magnetic Resonance-Verified Myocardial Fibrosis in Chagas Disease: Clinical Correlates and Risk Stratification.

PubMed

Uellendahl, Marly; Siqueira, Maria Eduarda Menezes de; Calado, Eveline Barros; Kalil-Filho, Roberto; Sobral, Dário; Ribeiro, Clébia; Oliveira, Wilson; Martins, Silvia; Narula, Jagat; Rochitte, Carlos Eduardo

2016-11-01

Chagas disease (CD) is an important cause of heart failure and mortality, mainly in Latin America. This study evaluated the morphological and functional characteristics of the heart as well the extent of myocardial fibrosis (MF) in patients with CD by cardiac magnetic resonance (CMR). The prognostic value of MF evaluated by myocardial-delayed enhancement (MDE) was compared with that via Rassi score. This study assessed 39 patients divided into 2 groups: 28 asymptomatic patients as indeterminate form group (IND); and symptomatic patients as Chagas Heart Disease (CHD) group. All patients underwent CMR using the techniques of cine-MRI and MDE, and the amount of MF was compared with the Rassi score. Regarding the morphological and functional analysis, significant differences were observed between both groups (p < 0.001). Furthermore, there was a strong correlation between the extent of MF and the Rassi score (r = 0.76). CMR is an important technique for evaluating patients with CD, stressing morphological and functional differences in all clinical presentations. The strong correlation with the Rassi score and the extent of MF detected by CMR emphasizes its role in the prognostic stratification of patients with CD. A doença de Chagas (DC) é importante causa de insuficiência cardíaca e mortalidade, principalmente na América Latina. Este estudo avaliou as características morfológicas e funcionais do coração, assim como a extensão da fibrose miocárdica (FM) em pacientes com DC através de ressonância magnética cardíaca (RMC). O valor prognóstico da FM avaliada por realce tardio miocárdico (RTM) foi comparado àquele do escore de Rassi. Avaliação de 39 pacientes divididos em 2 grupos: grupo 'forma indeterminada' (IND), 28 pacientes assintomáticos; e grupo 'cardiopatia chagásica' (CC), pacientes sintomáticos. Todos os pacientes foram submetidos a RMC com as técnicas de cine-RM e RTM, sendo a quantidade de FM evidenciada ao exame comparada ao escore de Rassi. As análises morfológica e funcional mostraram significativas diferenças entre os 2 grupos (p < 0,001). Houve ainda uma forte correlação entre a extensão da FM e o escore de Rassi (r = 0,76). A RMC é uma importante técnica para avaliar pacientes com DC, ressaltando as diferenças morfológicas e funcionais em todas as apresentações clínicas. A forte correlação entre o escore de Rassi e a extensão da FM detectada por RMC enfatiza seu papel na estratificação prognóstica de pacientes com DC.

Prevalence and factors associated with minor psychiatric disorders in hospital housekeeping workers.

PubMed

Marconato, Cintia da Silva; Magnago, Ana Carolina de Souza; Magnago, Tânia Solange Bosi de Souza; Dalmolin, Graziele de Lima; Andolhe, Rafaela; Tavares, Juliana Petri

2017-06-12

Investigating the prevalence and factors associated with minor psychiatric disorders (MPDs) in Hospital housekeeping workers. A cross-sectional study carried out in 2013 with workers from the cleaning service of a public university hospital in Rio Grande do Sul, Brazil. Data were collected through a form containing sociodemographic, occupational, habits and health variables. The Self-Reporting Questionnaire-20 was used in order to evaluate MPDs. The study population consisted of 161 workers. The overall prevalence of suspected MPD was 29.3%. The chances of suspected MPDs were higher in workers with Effort-Reward Imbalance, those who did not have time or who occasionally had time for leisure activities, and those taking medications. The prevalence of MPDs was similar to that found in the literature for health workers. Therefore, we consider it important to include these workers in institutional programs for continuing health education. Investigar a prevalência e os fatores associados aos Distúrbios Psíquicos Menores (DPMs) em trabalhadores do Serviço Hospitalar de Limpeza. Estudo transversal, realizado em 2013, com trabalhadores do serviço de limpeza de um hospital universitário público do Rio Grande do Sul, Brasil. Os dados foram coletados por meio de um formulário contendo variáveis sociodemográficas, laborais, hábitos e saúde. Para avaliação dos DPMs utilizou-se do Self-Reporting Questionnaire-20. A população do estudo foi composta pelos 161 trabalhadores. A prevalência global para suspeição de DPM foi de 29,3%. As chances de suspeição de DPMs foram maiores nos trabalhadores em Desequilíbrio Esforço-Recompensa, nos que não tinham ou às vezes tinham tempo para o lazer e naqueles que faziam uso de medicação. A prevalência de DPMs assemelhou-se à encontrada na literatura em trabalhadores da área saúde. Portanto, considera-se importante a inclusão desses trabalhadores em programas institucionais de educação permanente em saúde.

Work addiction and quality of life: a study with physicians.

PubMed

Azevedo, Walter Fernandes de; Mathias, Lígia Andrade da Silva Telles

2017-01-01

To evaluate the quality of life of physicians and investigate to what extent it is affected by work addiction. This is an exploratory, descriptive and cross-sectional study, conducted with 1,110 physicians. For data collection, we used a questionnaire with sociodemographic information, the World Health Organization Quality of Life BREF, and the Work Addiction Scale. Most physicians presented high quality of life. Female participants presented lower quality of life in the domains psychologic, environment and general (p<0.05). Quality of life was negatively correlated with the number of shifts (p<0.005). The higher the addiction to work, the lower the quality of life. The research allowed understanding the implications of work addiction in the quality of life. Further studies are required to support the development of strategies that improve health conditions and quality of life of medical professionals. Avaliar a qualidade de vida de médicos e investigar em que medida a adição ao trabalho a afeta. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo e transversal, realizado com 1.110 médicos. Para coleta de dados, optou-se por utilizar um questionário contendo informações sociodemográficas, bem como aplicar o instrumento World Health Organization Quality of Life-BREF e a Escala de Adição ao Trabalho. Os médicos, em sua maioria, apresentaram alta qualidade de vida. Os participantes do sexo feminino tiveram menor qualidade de vida em relação aos homens nos domínios psicológico, meio ambiente e geral (p<0,05). A qualidade de vida correlacionou-se negativamente com o número de plantões (p<0,005), e quanto maior a adição ao trabalho, menor a qualidade de vida. A pesquisa permitiu o conhecimento das implicações da adição ao trabalho sobre a qualidade de vida. Novos estudos são necessários para subsidiar a elaboração de estratégias que melhorem a saúde e a qualidade de vida do profissional médico.

Otimização de procedimento de manobra para indução de reentrada de um satélite retornável

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Schulz, W.; Suarez, M.

2003-08-01

Veículos espaciais que retornam à Terra passam por regimes de velocidade e condições de vôo distintos. Estas diferenças dificultam sua concepção aerodinâmica e o planejamento de seu retorno. A partir de uma proposta de um veículo orbital retornável (satélite SARA, em desenvolvimento no IAE/CTA) para realização de experimentos científicos e tecnológicos em ambiente de baixa gravidade, surge a necessidade de realizarem-se estudos considerando-se os aspectos relativos à sua aerodinâmica. Após o lançamento, o veículo deve permanecer em órbita pelo tempo necessário para a condução de experimentos, sendo depois direcionado à Terra e recuperado em solo. A concepção aerodinâmica é de importância para o vôo em suas diversas fases e deve considerar aspectos relativos à estabilização Aerodinâmica e ao arrasto atmosférico, sendo este último de importância crucial na análise do aquecimento a ser enfrentado. A manobra de retorno inclui considerações sobre as condições atmosféricas e dinâmica de reentrada, devendo ser calculada de forma mais precisa possível. O trabalho proposto avalia estudos da dinâmica de vôo de um satélite recuperável considerando aspectos relativos à determinação orbital com GPS, técnica utilizada com sucesso na CONAE, e seu comportamento aerodinâmico em vôo balístico de retorno, com ênfase em sua fase de reentrada atmosférica. Busca-se otimizar a manobra de reentrada de tal forma que a utilização do sistema GPS garanta minimizar a área de impacto com o solo.

Vulnerability to the transmission of human visceral leishmaniasis in a Brazilian urban area.

PubMed

Toledo, Celina Roma Sánchez de; Almeida, Andréa Sobral de; Chaves, Sergio Augusto de Miranda; Sabroza, Paulo Chagastelles; Toledo, Luciano Medeiros; Caldas, Jefferson Pereira

2017-05-15

To analyze the determinants for the occurrence of human visceral leishmaniasis linked to the conditions of vulnerability. This is an ecological study, whose spatial analysis unit was the Territorial Analysis Unit in Araguaína, State of Tocantins, Brazil, from 2007 to 2012. We have carried out an analysis of the sociodemographic and urban infrastructure situation of the municipality. Normalized primary indicators were calculated and used to construct the indicators of vulnerability of the social structure, household structure, and urban infrastructure. From them, we have composed a vulnerability index. Kernel density estimation was used to evaluate the density of cases of human visceral leishmaniasis, based on the coordinates of the cases. Bivariate global Moran's I was used to verify the existence of spatial autocorrelation between the incidence of human visceral leishmaniasis and the indicators and index of vulnerability. Bivariate local Moran's I was used to identify spatial clusters. We have observed a pattern of centrifugal spread of human visceral leishmaniasis in the municipality, where outbreaks of the disease have progressively reached central and peri-urban areas. There has been no correlation between higher incidences of human visceral leishmaniasis and worse living conditions. Statistically significant clusters have been observed between the incidences of human visceral leishmaniasis in both periods analyzed (2007 to 2009 and 2010 to 2012) and the indicators and index of vulnerability. The environment in circumscribed areas helps as protection factor or increases the local vulnerability to the occurrence of human visceral leishmaniasis. The use of methodology that analyzes the conditions of life of the population and the spatial distribution of human visceral leishmaniasis is essential to identify the most vulnerable areas to the spread/maintenance of the disease. Analisar determinantes para a ocorrência da leishmaniose visceral humana vinculados às condições de vulnerabilidade. Estudo ecológico, cuja unidade de análise espacial foi a Unidade de Análise Territorial em Araguaína, TO, de 2007 a 2012. Foi realizada análise da situação sociodemográfica e de infraestrutura urbana no município. Indicadores primários normalizados foram calculados e utilizados na construção de indicadores de vulnerabilidade de estrutura social, de estrutura domiciliar e de infraestrutura urbana. A partir deles, foi composto um índice de vulnerabilidade. A estimativa de Kernel foi utilizada para avaliar a densidade de casos de leishmaniose visceral humana, com base nas coordenadas dos casos. O I-Moran Global Bivariado foi empregado para verificar a existência de autocorrelação espacial entre a incidência de leishmaniose visceral humana e os indicadores e índice de vulnerabilidade. I-Moran Local Bivariado foi utilizado para identificar clusters espaciais. Foi observado um padrão de disseminação centrífuga da leishmaniose visceral humana no município, em que surtos da doença atingiram progressivamente áreas centrais e periurbanas. Houve correlação entre maiores incidências de leishmaniose visceral humana e piores condições de vida. Foram observados clusters estatisticamente significativos entre as incidências de leishmaniose visceral humana nos dois períodos analisados (2007 a 2009 e 2010 a 2012) e os indicadores e índice de vulnerabilidade. O ambiente em áreas circunscritas contribui como fator de proteção ou aumenta a vulnerabilidade local à ocorrência de leishmaniose visceral humana. O uso de metodologia que analisa as condições de vida da população e distribuição espacial da leishmaniose visceral humana é essencial na identificação de áreas mais vulneráveis à disseminação/manutenção da doença.

Socioeconomic, hygienic, and sanitation factors in reducing diarrhea in the Amazon.

PubMed

Imada, Katiuscia Shirota; Araújo, Thiago Santos de; Muniz, Pascoal Torres; Pádua, Valter Lúcio de

2016-12-22

To analyze the contributions of the socioeconomic, hygienic, and sanitation improvements in reducing the prevalence of diarrhea in a city of the Amazon. In this population-based cross-sectional study, we analyzed data from surveys conducted in the city of Jordão, Acre. In 2005 and 2012, these surveys evaluated, respectively, 466 and 826 children under five years old. Questionnaires were applied on the socioeconomic conditions, construction of houses, food and hygienic habits, and environmental sanitation. We applied Pearson's Chi-squared test and Poisson regression to verify the relationship between origin of water, construction of homes, age of introduction of cow's milk in the diet, place of birth and the prevalence of diarrhea. The prevalence of diarrhea was reduced from 45.1% to 35.4%. We identified higher probability of diarrhea in children who did not use water from the public network, in those receiving cow's milk in the first month after birth, and in those living in houses made of paxiúba. Children born at home presented lower risk of diarrhea when compared to those who were born in hospital, with this difference reversing for the 2012 survey. Sanitation conditions improved with the increase of bathrooms with toilets, implementation of the Programa de Saúde da Família (PSF - Family Health Program), and water treatment in the city. The multivariate regression model identified a statistically significant association between use of water from the public network, construction of houses, late introduction of cow's milk, and access to health service with occurrence of diarrhea. Analisar as contribuições das melhorias socioeconômicas, higiênicas e de saneamento na redução da prevalência de diarreia em uma cidade na Amazônia. Neste estudo transversal de base populacional, foram analisados dados dos inquéritos realizados no município de Jordão, Acre. Em 2005 e 2012, foram avaliadas, respectivamente, 466 e 826 crianças menores de cinco anos. Foram aplicados questionários sobre as condições socioeconômicas, construção dos domicílios, hábitos higiênicos e alimentares e saneamento ambiental. Foi aplicado o teste Qui-quadrado de Pearson e a Regressão de Poisson para verificar a relação existente entre procedência da água, tipo de construção do domicílio, idade de introdução de leite de vaca na dieta e local de nascimento e a prevalência de diarreia. A prevalência de diarreia foi reduzida de 45,1% para 35,4%. Foi identificada maior probabilidade de desenvolvimento de diarreia em crianças que não utilizaram água da rede pública, as que receberam leite de vaca no primeiro mês após o nascimento e as residentes em domicílios de paxiúba. As crianças que nasceram no domicílio apresentaram menor risco de diarreia quando comparadas às que nasceram em hospital, com essa diferença se invertendo para o inquérito de 2012. Ocorreu melhora nas condições de saneamento com aumento no número de banheiro com vasos sanitários, implantação do Programa de Saúde da Família e tratamento de água na sede do município. O modelo de regressão multivariada identificou associação estatisticamente significativa entre utilização de água da rede pública, construção da moradia, introdução tardia de leite de vaca e acesso a serviço de saúde com ocorrência de diarreia.

University Students' Conceptions about the Moon Phases. (Spanish Title: Concepciones de Estudiantes Universitários sobre Las Fases de la Luna.) Concepções de Estudantes Universitários sobre as Fases da Lua

NASA Astrophysics Data System (ADS)

de Fátima Oliveira Saraiva, Maria; da Silveira, Fernando Lang; Steffani, Maria Helena

2011-07-01

In this article we describe the development of a multiple choice test about lunar phases and analyze the results of its application to ten groups of Physics students at the UFRGS. During the improvement of the test, we noticed that the percentage of right answers about some concepts increased significantly when associated with the reformulation of the question, emphasizing the importance of being careful to avoid incorrect answers generated by unclear questions, and not by ignorance on the matter. We confirm the results of other studies that show that students have great difficulty to relate the Moon's phase with its position in the sky at given time. On the other hand, our results suggest that, in general, students of Physics understand the phenomenon of lunar phases better than the average of university students. En estese artículo se describe la elaboración de una prueba de opción múltiple sobre las fases de la Luna y se analizan los resultados de su aplicación en diez grupos de estudiantes de Física de UFRGS. Durante el mejoramiento de la prueba observamos que el porcentaje de aciertos creció considerablemente cuando considerada una nueva redacción de la pregunta, destacando el cuidado que se debe tomar a fin de evitar respuestas incorrectas generadas por preguntas poco claras y no a causa de la ignorancia de los estudiantes sobre el tema. Confirmamos los resultados de otros estudios que las mayores dificultades de los alumnos sobre el tema fases de la Luna están en relacionar la fase de la Luna con su posición en el cielo en determinado momento. Por otra parte, nuestros resultados sugieren que, en general, los estudiantes de la Física comprenden mejor el fenómeno de las fases lunares que el promedio de los estudiantes universitarios. Neste artigo descrevemos a elaboração de um teste de múltipla escolha sobre as fases da Lua e analisamos os resultados de sua aplicação em dez grupos de estudantes de Física da UFRGS. Durante o aprimoramento do teste notamos que a porcentagem de acertos a respeito de alguns conceitos teve um aumento significativo associado à reformulação da pergunta, ressaltando a importância de tomar cuidado para evitar respostas erradas geradas por perguntas pouco claras e não por ignorância do respondente sobre o assunto. Confirmamos os resultados de outros estudos de que as maiores dificuldades dos alunos sobre o tema Fases da Lua dizem respeito a relacionar a fase que a Lua apresenta com a sua posição no céu em determinada hora. Por outro lado, nossos resultados sugerem que, em geral, os estudantes de Física entendem melhor o fenômeno das fases lunares do que a média dos estudantes universitários.

Impact of Different Normality Thresholds for 24-hour ABPM at the Primary Health Care Level.

PubMed

Grezzana, Guilherme Brasil; Moraes, David William; Stein, Airton Tetelbon; Pellanda, Lucia Campos

2017-02-01

Hypertension is an important risk factor for cardiovascular outcomes. Primary health care (PHC) physicians should be prepared to act appropriately in the prevention of cardiovascular risk factors. However, the rates of patients with control of blood pressure (BP) remain low. The impact of the reclassification of high BP by 24-hour ambulatory BP monitoring (ABPM) can lead to different medical decisions in PHC. To evaluate the agreement between the BP measured by a conventional method by PHC physicians and by 24-hour ABPM, considering different BP normal thresholds for the 24-hour ABPM according to the V Brazilian ABPM Guidelines and the European Society of Hypertension Guidelines. A cross-sectional study including 569 hypertensive patients. The BP was initially measured by the PHC physicians and, later, by 24-hour ABPM. The BP measurements were obtained independently between the two methods. The therapeutic targets for the conventional BP followed the guidelines by the Eighth Joint National Committee (JNC 8), the V ABPM Brazilian Guidelines, and the 2013 European Hypertension Guidelines. There was an accuracy of 54.8% (95% confidence interval [95%CI] 0.51 - 0.58%) for the BP measured with the conventional method when compared with the 24-hour ABPM, with a sensitivity of 85% (95%CI 80.8 - 88.6%), specificity of 31.9% (95%CI 28.7 - 34.7%), and kappa value of 0.155, when considering the European Hypertension Guidelines. When using more stringent thresholds to characterize the BP as "normal" by ABPM, the accuracy was 45% (95%CI 0.41 - 0.47%) for conventional measurement when compared with 24-hour ABPM, with a sensitivity of 86.7% (95%CI 0.81 - 0.91%), specificity of 29% (95%CI 0.26 - 0.30%), and kappa value of 0.103. The BP measurements obtained by PHC physicians showed low accuracy when compared with those obtained by 24-hour ABPM, regardless of the threshold set by the different guidelines. A hipertensão arterial sistêmica é um fator de risco importante para desfechos cardiovasculares. Médicos da atenção primária à saúde (APS) devem estar preparados para atuar adequadamente na prevenção de fatores de risco cardiovascular. No entanto, as taxas de pacientes com pressão arterial (PA) controlada continuam baixas. O impacto da reclassificação do diagnóstico de hipertensão pela utilização da monitorização ambulatorial da PA (MAPA) de 24 horas pode levar a diferentes decisões médicas na APS. Avaliar a concordância entre as PAs medidas por método convencional por médicos da APS e por MAPA de 24 horas, considerando diferentes limiares de normalidade para a MAPA de 24 horas de acordo com as recomendações da V Diretriz Brasileira de MAPA e da Diretriz da Sociedade Europeia de Hipertensão. Estudo transversal com 569 pacientes hipertensos. A PA foi medida inicialmente por médicos da APS e, posteriormente, pela MAPA de 24 horas. As medidas foram obtidas de forma independente entre os dois métodos. Os alvos terapêuticos para a PA convencional seguiram as orientações do Eighth Joint National Committee (JNC 8), das V Diretrizes Brasileiras de MAPA e das Diretrizes Europeias de Hipertensão de 2013. Foi observada uma acurácia de 54,8% (intervalo de confiança de 95% [IC95%] 0,51 - 0,58%) para a PA aferida de forma convencional quando comparada à obtida com a MAPA de 24 horas, além de uma sensibilidade de 85% (IC95% 80,8 - 88,6%), especificidade de 31,9% (IC95% 28,7 - 34,7%) e kappa de 0,155, quando consideradas as Diretrizes Europeias de Hipertensão. Quando utilizados limiares mais rígidos para caracterizar a PA como "normal" pela MAPA, foi identificada uma acurácia de 45% (IC95% 0,41 - 0,47%) pela medida convencional quando comparada à obtida pela MAPA de 24 horas, além de uma sensibilidade de 86,7% (IC95% 0,81 - 0,91%), especificidade de 29% (IC95% 0,26 - 0,30%) e kappa de 0,103. As medidas de PA avaliadas pelos médicos da APS apresentaram baixa acurácia quando comparadas às medidas pela MAPA de 24 horas, independente do limiar utilizado pelas diferentes diretrizes.

Avaliação do conhecimento de pacientes diabéticos sobre medidas preventivas do pé diabético em Maringá (PR)

PubMed Central

Carlesso, Guilherme Pereira; Gonçalves, Mariana Helena Barboza; Moreschi, Dorival

2017-01-01

Resumo Contexto O atual envelhecimento da população tem gerado maior predominância de doenças crônicas, como o diabetes, a qual está associada a um risco elevado de complicações crônicas e agudas. Entre essas, o pé diabético (PD) destaca-se por possuir alta incidência e grande poder mutilador. Objetivo Avaliar o conhecimento da população diabética das Unidades Básicas de Saúde (UBS) de Maringá (PR) sobre a prevenção do PD. Métodos Estudo descritivo, quantitativo, tipo inquérito por entrevista. A população estudada foi composta por 80 portadores de diabetes, cadastrados em UBS de Maringá (PR). A coleta de dados buscou levantar dados sociodemográficos e epidemiológicos, bem como as atitudes de controle do diabetes e do autocuidado para prevenção do PD. Resultados Do total de entrevistados, nove não realizavam qualquer tipo de exame para controle do diabetes e a renda mensal predominante foi de até um salário mínimo. O grau de escolaridade e a renda mensal não se mostraram relevantes em relação ao conhecimento de cuidados preventivos do PD e nem uma maior adesão a hábitos de vida saudáveis. O cuidado com o PD tende a melhorar à medida que exista uma compreensão mais clara dos fatores que conduzem à perda do membro e um crescente consenso sobre a gestão de vários aspectos clínicos do cuidado com o pé. Conclusão Existe uma falta de aprendizado das medidas preventivas, mesmo nos pacientes com algum nível de instrução, o que induz a uma prática deficiente de cuidados.

Busca de estruturas em grandes escalas em altos redshifts

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Boris, N. V.; Sodré, L., Jr.; Cypriano, E.

2003-08-01

A busca por estruturas em grandes escalas (aglomerados de galáxias, por exemplo) é um ativo tópico de pesquisas hoje em dia, pois a detecção de um único aglomerado em altos redshifts pode por vínculos fortes sobre os modelos cosmológicos. Neste projeto estamos fazendo uma busca de estruturas distantes em campos contendo pares de quasares próximos entre si em z Â3 0.9. Os pares de quasares foram extraídos do catálogo de Véron-Cetty & Véron (2001) e estão sendo observados com os telescópios: 2,2m da University of Hawaii (UH), 2,5m do Observatório de Las Campanas e com o GEMINI. Apresentamos aqui a análise preliminar de um par de quasares observado nos filtros i'(7800 Å) e z'(9500 Å) com o GEMINI. A cor (i'-z') mostrou-se útil para detectar objetos "early-type" em redshifts menores que 1.1. No estudo do par 131046+0006/J131055+0008, com redshift ~ 0.9, o uso deste método possibilitou a detecção de sete objetos candidatos a galáxias "early-type". Num mapa da distribuição projetada dos objetos para 22 < i' < 25 observou-se que estas galáxias estão localizadas próximas a um dos quasares e há indícios de que estejam aglomeradas dentro de um área de ~ 6 arcmin2. Se esse for o caso, estes objetos seriam membros de uma estrutura em grande escala. Um outro argumento em favor dessa hipótese é que eles obedecem uma relação do tipo Kormendy (raio equivalente X brilho superficial dentro desse raio), como a apresentada pelas galáxias elípticas em z = 0.

The essence of care in health vulnerability: a Heideggerian construction.

PubMed

Cestari, Virna Ribeiro Feitosa; Moreira, Thereza Maria Magalhães; Pessoa, Vera Lúcia Mendes de Paula; Florêncio, Raquel Sampaio; Silva, Maria Rocineide Ferreira da; Torres, Raimundo Augusto Martins

2017-01-01

Reflect on the essence of care in health vulnerability from the phenomenological perspective of Martin Heidegger. Theoretical-reflexive study, anchored in three essential parts: 1) Care in Heidegger; 2) The essence of care in health vulnerability; And 3) Nursing care actions on health vulnerability. Vulnerability must be recognized as an indelible trait of the human condition and has its constituents in the human being, co-presence and care. Caring is an interactive process that reveals itself in the relationship with the other. Respecting the integrity of the Being in vulnerability must be a priority in nursing care, through behaviors that privilege the Being. Understanding ontological care and its relation to vulnerability under Heidegger's phenomenological view allowed us to uncover the facets of care in health vulnerability by adding to the nursing knowledge body a comprehensive and reflective perspective. Refletir sobre a essência do cuidado na vulnerabilidade em saúde sob a perspectiva fenomenológica de Martin Heidegger. Estudo teórico-reflexivo, ancorado em três partes essenciais: 1) O cuidado em Heidegger; 2) A essência do cuidado na vulnerabilidade em saúde; e 3) As ações do cuidar em enfermagem na vulnerabilidade em saúde. A vulnerabilidade deve ser reconhecida como traço indelével da condição humana e tem seus constituintes na pessoa humana, co-presenças e cuidado. O cuidar é um processo interativo que se desvela na relação com o outro. Respeitar a integridade do Ser em vulnerabilidade deve ser prioridade no cuidar em enfermagem, por meio de comportamentos que privilegiem o Ser. Compreender ontologicamente o cuidado e a sua relação com a vulnerabilidade sob o olhar fenomenológico de Heidegger permitiu desvelar as facetas do cuidado na vulnerabilidade em saúde, agregando ao corpo de conhecimento da Enfermagem uma perspectiva compreensiva e reflexiva.

Factors associated with the incidence of pressure ulcer during hospital stay.

PubMed

Matozinhos, Fernanda Penido; Velasquez-Melendez, Gustavo; Tiensoli, Sabrina Daros; Moreira, Alexandra Dias; Gomes, Flávia Sampaio Latini

2017-05-25

Estimating the incidence rate of pressure ulcers and verifying factors associated with this occurrence in a cohort of hospitalized patients. This is a cohort study in which the considered outcome was the time until pressure ulcer occurrence. Estimated effect of the variables on the cumulative incidence ratio of the outcome was performed using the Cox proportional hazards model. Variable selection occurred via the Logrank hypothesis test. The sample consisted of 442 adults, with 25 incidents of pressure ulcers. Patients with high scores on the Braden scale presented a higher risk of pressure ulcer incidence when compared to those classified into the low score category. These results reinforce the importance of using the Braden Scale to assist in identifying patients more likely to develop pressure ulcers. Estimar a taxa de incidência de úlcera por pressão e verificar fatores associados a essa ocorrência em uma coorte de pacientes hospitalizados. Trata-se de estudo de coorte no qual o desfecho foi a ocorrência da úlcera por pressão. A estimativa do efeito das variáveis para a proporção de incidência acumulada do desfecho foi realizada utilizando o modelo de riscos proporcionais de Cox. A seleção das variáveis ocorreu por meio do teste de hipóteses Logrank. A amostra foi composta de 442 adultos, com 25 casos incidentes de úlcera por pressão. Pacientes com altos escores na escala de Braden apresentaram maior risco de incidência de úlcera por pressão quando comparados com aqueles classificados na categoria de baixo escore. Os resultados reforçam a importância do uso da Escala de Braden para auxiliar na identificação dos pacientes com maior probabilidade de desenvolver úlcera por pressão.

Scientific evidence of dockworker illness to nursing clinical reasoning.

PubMed

Almeida, Marlise Capa Verde de; Cezar-Vaz, Marta Regina

2016-04-01

To identify scientific evidence of occupational illness of dockworkers published in the literature. systematic review of the literature, developed according to the Cochrane method. The databases searched were: Cochrane, LILACS, MEDLINE/PubMed, CINAHL and SciELO. Studies from 1988 to 2014 were selected. The data were analyzed according to the level of evidence and Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology. We included 14 studies, in which 11 (78.6%) were from international journals. The year of 2012 showed greater number of studies. All studies were classified as: Level of Evidence 4, highlighting lung cancer, musculoskeletal and ischemic diseases, causal link in chemical risks. The development of preventive measures should especially include chemical exposure of workers applying the clinical reasoning of nurses' environmental knowledge to care for illnesses. Identificar evidências científicas de adoecimento ocupacional do trabalhador portuário publicadas na literatura. Revisão sistemática da literatura, construída conforme o método Cochrane. As bases de dados pesquisadas foram Cochrane, LILACS, MEDLINE/PubMed, CINAHL e SciELO. Foram selecionados artigos publicados de 1988 a 2014. Os dados foram analisados conforme o Nível de Evidência e Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology. Foram selecionadas 14 publicações, das quais 11 (78,6%) de revistas internacionais. O ano de 2012 reuniu maior número de publicações no período de estudo. Todas as publicações pertenciam ao Nível de Evidência 4, destacando o câncer pulmonar, doenças osteomusculares e isquêmicas, com nexo causal nos riscos químicos. A elaboração de medidas preventivas deve prever especialmente a exposição química do trabalhador, aplicando ao raciocínio clínico do enfermeiro um conhecimento ambiental para a assistência aos adoecimentos.

Memória fonológica em crianças bilíngues bimodais e crianças com implante coclear

PubMed Central

de Quadros, Ronice Müller; Cruz, Carina Rebello; Pizzio, Aline Lemos

2014-01-01

RESUMO Este estudo comparou o desempenho de crianças bilíngues bimodais ouvintes (filhas de pais surdos) e crianças surdas usuárias de implante coclear (filhas de pais surdos e de pais ouvintes), com diferentes contextos de acesso à Língua Brasileira de Sinais (Libras), em tarefas que envolvem memória fonologica. Os testes utilizados foram: Teste de Pseudopalavras (Santos e Bueno, 2003) e Teste de Pseudosinais (desenvolvido pelos pesquisadores responsáveis pelo Projeto ‘Desenvolvimento Bilíngue Bimoda’). Além disso, foram incluídos dois grupos de controle, formados por crianças surdas (usuarias de Libras), e adultos bilíngues bimodais ouvintes. Na análise dos resultados, em relação ao desempenho entre os dois grupos testados foi constatado que o grupo de crianças bilíngues bimodais ouvintes apresentou desempenho superior, nos dois testes. No entanto, ao ser analisado o desempenho da criança surda usuaria de implante coclear, filha de pais surdos, que possui acesso irrestrito à Libras e comparado com o das crianças surdas usuárias de implante coclear, que possuem acesso restrito à Libras, foi constatado que o seu desempenho foi semelhante ao do grupo de crianças bilíngues bimodais ouvintes. As crianças surdas usuárias de implante coclear com acesso restrito à Libras e, portanto, com acesso maior ao Português apresentaram escores mais baixos nas tarefas, principalmente do teste em Português. Os resultados sugerem que as crianças surdas usuárias de implante coclear em processo de aquisição da línguagem podem se beneficiar com o acesso irrestrito à Libras, atingindo inclusive desempenho semelhante a de crianças bilíngues bimodais ouvintes. PMID:25110473

Preclinical molecular imaging: development of instrumentation for translational research with small laboratory animals.

PubMed

Mejia, Jorge; Miranda, Ana Claudia Camargo; Durante, Ana Claudia Ranucci; Oliveira, Larissa Rolim de; Barboza, Marycel Rosa Felisa Figols de; Rosell, Katerin Taboada; Jardim, Daniele Pereira; Campos, Alexandre Holthausen; Reis, Marilia Alves Dos; Catanoso, Marcela Forli; Galvis-Alonso, Orfa Yineth; Cabral, Francisco Romero

2016-01-01

To present the result of upgrading a clinical gamma-camera to be used to obtain in vivo tomographic images of small animal organs, and its application to register cardiac, renal and neurological images. An updated version of the miniSPECT upgrading device was built, which is composed of mechanical, electronic and software subsystems. The device was attached to a Discovery VH (General Electric Healthcare) gamma-camera, which was retired from the clinical service and installed at the Centro de Imagem Pré-Clínica of the Hospital Israelita Albert Einstein. The combined system was characterized, determining operational parameters, such as spatial resolution, magnification, maximum acceptable target size, number of projections, and acquisition and reconstruction times. Images were obtained with 0.5mm spatial resolution, with acquisition and reconstruction times between 30 and 45 minutes, using iterative reconstruction with 10 to 20 iterations and 4 projection subsets. The system was validated acquiring in vivo tomographic images of the heart, kidneys and brain of normal animals (mice and adult rats), using the radiopharmaceuticals technetium-labeled hexakis-2-methoxy-isobutyl isonitrile (99mTc-Sestamibi), technetium-labeled dimercaptosuccinic acid (99mTc-DMSA) and technetium-labeled hexamethyl propyleneamine oxime (99mTc-HMPAO). This kind of application, which consists in the adaptation for an alternative objective of already existing instrumentation, resulted in a low-cost infrastructure option, allowing to carry out large scale in vivo studies with enhanced quality in several areas, such as neurology, nephrology, cardiology, among others. Apresentar o resultado da adaptação de uma gama câmara clínica para uso dedicado na obtenção de imagens tomográficas in vivo de órgãos de pequenos animais de experimentação, e de sua aplicação na obtenção de imagens cardíacas, renais e neurológicas. Foi construída uma versão atualizada do dispositivo de adaptação miniSPECT, composto por três subsistemas: mecânico, eletrônico e de software. O dispositivo foi montado em uma câmara Discovery VH da General Electric Healthcare, retirada do serviço clínico e instalada no Centro de Imagem Pré-Clínica do Hospital Israelita Albert Einstein. O sistema combinado foi caracterizado, determinando parâmetros de funcionamento como resolução espacial, magnificação, limites de tamanho dos alvos de estudo, número de projeções, tempo de registro e tempo de reconstrução das imagens tomográficas. Foram obtidas imagens com resolução espacial de até 0,5mm, com tempos de registro e reconstrução de 30 a 45 minutos, utilizando reconstrução iterativa com 10 a 20 iterações e 4 subconjuntos de projeções. O sistema foi validado obtendo imagens tomográficas in vivo do coração, dos rins e do cérebro de animais normais (camundongos e ratos adultos), utilizando os radiofármacos hexaquis-2-metoxi-isobutil-isonitrila marcado com 99mTc (Sestamibi-99mTc), ácido dimercaptosuccínico marcado com 99mTc (DMSA-99mTc) e hexametil-propileno-amina-oxima marcada com 99mTc (HMPAO-99mTc). Este tipo de aplicação, que consiste na adaptação para um objetivo alternativo de instrumentação já existente, constituiu-se em uma opção de infraestrutura de baixo custo, que permite realizar estudos in vivo em larga escala, com qualidade aprimorada, em áreas diversas, como neurologia, nefrologia, cardiologia, entre outras.

Reproductive aspects and knowledge of family planning among women with Acquired Immunodeficiency Syndrome.

PubMed

Lima, Ivana Cristina Vieira de; Cunha, Maria da Conceição Dos Santos Oliveira; Cunha, Gilmara Holanda da; Galvão, Marli Teresinha Gimeniz

2017-05-25

To analyze the reproductive aspects and knowledge of family planning among women with Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS). Cross-sectional and descriptive study carried out from January to December, 2015, in the outpatient care of infectious disease unit in a hospital located in Fortaleza, Ceará. Data were collected through a form applied by interview in a private setting. 102 women participated in the study. Most were aware that they were serologically positive with human immunodeficiency virus (HIV) during prenatal care (96.1%) and did not intend to have more children (63.7%). Women who were less than 39 years of age, had a higher educational level, and a shorter time of antiretroviral therapy had better chances of having children (p≤0.05). Having a steady partner increased the chance of desiring to have children, while tubal ligation was higher among women that did not receive counseling on family planning. Knowledge of family planning was limited because of lack of assistance provided by health professionals. Analisar aspectos reprodutivos e conhecimento sobre planejamento familiar de mulheres com síndrome da imunodeficiência adquirida (Aids). Estudo transversal, descritivo, realizado de janeiro a dezembro de 2015, no ambulatório de infectologia de um hospital em Fortaleza, Ceará. Os dados foram coletados por meio de formulário, aplicado por entrevista em ambiente privativo. Participaram do estudo 102 mulheres. A maioria delas teve conhecimento da sorologia positiva para vírus da imunodeficiência humana (HIV) durante o pré-natal (96,1%), e estas não pretendiam mais ter filhos (63,7%). Mulheres com idade menor que 39 anos, maior escolaridade e menor tempo de terapia antirretroviral tiveram maiores chances de ter filhos (p≤0,05). Mulheres com idade menor que 39 anos e maior escolaridade tiveram maiores chances de ter informações corretas sobre ter filhos na vigência do HIV (p≤0,05). Ter parceiro fixo aumentou a chance de desejar ter filhos, enquanto a laqueadura tubária foi maior em mulheres que não receberam orientações sobre planejamento familiar. A maioria das mulheres com Aids não pretendem mais ter filhos. O conhecimento sobre o planejamento familiar foi limitado por falta de orientações pelos profissionais de saúde. Analizar aspectos reproductivos y el conocimiento acerca de planificación familiar de las mujeres con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Estudio transversal, descriptivo realizado de enero a diciembre de 2015, en la sala de enfermedades infecciosas de un hospital de Fortaleza, Ceará. Los datos fueron recolectados a través de una entrevista semiestructurada de forma de cuestionario en un ámbito privado. El estudio incluyó a 102 mujeres. La mayoría de ellos tenían conocimiento de ser seropositivas para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) durante la atención prenatal (96,1%), y que no tenía intención de tener más hijos (63,7%). Mujeres menores de 39 años, con educación superior y terapia antirretroviral más corta eran más propensas a tener hijos (p=0,05). Mujeres con edades de menos de 39 años y más educación tenían más probabilidades de tener la información correcta acerca de tener hijos en presencia del VIH (p=0,05). Tener pareja estable aumentó la posibilidad de desear tener hijos, mientras que la ligadura de trompas fue mayor en las mujeres que no han recibido orientación sobre la planificación familiar. La mayoría de las mujeres con SIDA no tienen intención de tener hijos. El conocimiento acerca de la planificación familiar se vio limitada por la falta de orientación por los profesionales de la salud.

Effect of Lactation on myocardial vulnerability to ischemic insult in rats.

PubMed

Askari, Sahar; Imani, Alireza; Sadeghipour, Hamidreza; Faghihi, Mahdieh; Edalatyzadeh, Zohreh; Choopani, Samira; Karimi, Nasser; Fatima, Sulail

2017-05-01

Cardiovascular diseases are the leading cause of mortality and long-term disability worldwide. Various studies have suggested a protective effect of lactation in reducing the risk of cardiovascular diseases. This study was designed to assess the effects of pregnancy and lactation on the vulnerability of the myocardium to an ischemic insult. Eighteen female rats were randomly divided into three groups: ischemia-reperfusion (IR), in which the hearts of virgin rats underwent IR (n = 6); lactating, in which the rats nursed their pups for 3 weeks and the maternal hearts were then submitted to IR (n = 6); and non-lactating, in which the pups were separated after birth and the maternal hearts were submitted to IR (n = 6). Outcome measures included heart rate (HR), left ventricular developed pressure (LVDP), rate pressure product (RPP), ratio of the infarct size to the area at risk (IS/AAR %), and ventricular arrhythmias - premature ventricular contraction (PVC) and ventricular tachycardia (VT). The IS/AAR was markedly decreased in the lactating group when compared with the non-lactating group (13.2 ± 2.5 versus 39.7 ± 3.5, p < 0.001) and the IR group (13.2 ± 2.5 versus 34.0 ± 4.7, p < 0.05). The evaluation of IR-induced ventricular arrhythmias indicated that the number of compound PVCs during ischemia, and the number and duration of VTs during ischemia and in the first 5 minutes of reperfusion in the non-lactating group were significantly (p < 0.05) higher than those in the lactating and IR groups. Lactation induced early-onset cardioprotective effects, while rats that were not allowed to nurse their pups were more susceptible to myocardial IR injury. As doenças cardiovasculares são a principal causa de mortalidade e invalidez a longo prazo a nível mundial. Diversos estudos têm sugerido um efeito protetor da lactação na redução do risco para doenças cardiovasculares. Este estudo foi desenvolvido para avaliar os efeitos da gestação e da lactação sobre a vulnerabilidade do miocárdio ao insulto isquêmico. Dezoito ratas foram divididas aleatoriamente em três grupos: isquemia-reperfusão (IR), no qual os corações de ratas virgens foram submetidos à IR (n = 6); lactantes, no qual as ratas amamentaram seus filhotes por 3 semanas e os corações maternos foram, em seguida, submetidos à IR (n = 6); e não lactantes, no qual os filhotes foram separados após o nascimento e os corações maternos foram submetidos à IR (n = 6). As medidas de desfecho incluíram frequência cardíaca (FC), pressão desenvolvida no ventrículo esquerdo (PDVE), duplo produto (DP), razão do tamanho do infarto sobre a área sob risco (TI/ASR %) e arritmias ventriculares - contração ventricular prematura (CVP) e taquicardia ventricular (TV). O TI/ASR foi substancialmente menor no grupo de lactantes quando comparado ao grupo de não lactantes (13,2 ± 2,5 versus 39,7 ± 3,5, p < 0,001) e ao grupo IR (13,2 ± 2,5 versus 34,0 ± 4,7, p < 0,05). A avaliação das arritmias ventriculares induzidas pela IR indicou que o número de CVPs compostas na isquemia, e o número e a duração das TVs na isquemia e nos primeiros 5 minutos de reperfusão no grupo de não lactantes foram significativamente (p < 0,05) mais elevados do que os encontrados nos grupos IR e de lactantes. A lactação induziu o aparecimento precoce de efeitos cardioprotetores, enquanto ratas que não foram permitidas a amamentar seus filhotes se mostraram mais suscetíveis à lesão miocárdica por IR.

Temporal analysis of reported cases of tuberculosis and of tuberculosis-HIV co-infection in Brazil between 2002 and 2012.

PubMed

Gaspar, Renato Simões; Nunes, Natália; Nunes, Marina; Rodrigues, Vandilson Pinheiro

2016-01-01

To investigate the reported cases of tuberculosis and of tuberculosis-HIV co-infection in Brazil between 2002 and 2012. This was an observational study based on secondary time series data collected from the Brazilian Case Registry Database for the 2002-2012 period. The incidence of tuberculosis was stratified by gender, age group, geographical region, and outcome, as was that of tuberculosis-HIV co-infection. Nationally, the incidence of tuberculosis declined by 18%, whereas that of tuberculosis-HIV co-infection increased by 3.8%. There was an overall decrease in the incidence of tuberculosis, despite a significant increase in that of tuberculosis-HIV co-infection in women. The incidence of tuberculosis decreased only in the 0- to 9-year age bracket, remaining stable or increasing in the other age groups. The incidence of tuberculosis-HIV co-infection increased by 209% in the ≥ 60-year age bracket. The incidence of tuberculosis decreased in all geographical regions except the south, whereas that of tuberculosis-HIV co-infection increased by over 150% in the north and northeast. Regarding the outcomes, patients with tuberculosis-HIV co-infection, in comparison with patients infected with tuberculosis only, had a 48% lower chance of cure, a 50% greater risk of treatment nonadherence, and a 94% greater risk of death from tuberculosis. Our study shows that tuberculosis continues to be a relevant public health issue in Brazil, because the goals for the control and cure of the disease have yet to be achieved. In addition, the sharp increase in the incidence of tuberculosis-HIV co-infection in women, in the elderly, and in the northern/northeastern region reveals that the population of HIV-infected individuals is rapidly becoming more female, older, and more impoverished. Investigar os casos notificados de tuberculose e de sua coinfecção com o HIV na população brasileira no período entre 2002 e 2012. Realizou-se um estudo observacional de série temporal, no qual foram analisados dados secundários coletados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, no período entre 2002 e 2012. As incidências de tuberculose e tuberculose-HIV foram estratificadas por sexo, faixa etária, macrorregião e situação de encerramento. A incidência de tuberculose decaiu 18%, enquanto a de coinfecção tuberculose-HIV aumentou 3,8% no país. Houve uma redução geral da incidência de tuberculose apesar do aumento expressivo de tuberculose-HIV em mulheres. A taxa de incidência de tuberculose diminuiu apenas na faixa etária de 0-9 anos, permanecendo estável ou com variação positiva nas outras faixas etárias. A incidência da coinfecção tuberculose-HIV cresceu 209% na faixa etária ≥ 60 anos. A incidência de tuberculose diminuiu em todas as macrorregiões, exceto no Sul, enquanto a de tuberculose-HIV aumentou mais de 150% no Norte e Nordeste. Quanto à situação de encerramento, revelou-se que pacientes com tuberculose-HIV têm 48% menos chance de cura, 50% mais chance de abandonar o tratamento e 94% mais chance de óbito por tuberculose em relação àqueles sem a coinfecção. O presente estudo evidencia a tuberculose como um importante problema de saúde pública no Brasil, uma vez que as metas estabelecidas de cura e controle da doença ainda não foram alcançadas. Ademais, o aumento vertiginoso na incidência de tuberculose-HIV em mulheres, idosos e nas regiões Norte e Nordeste evidencia a feminização, a transição etária e a pauperização pelo HIV.

Is the algorithm used to process heart rate variability data clinically relevant? Analysis in male adolescents.

PubMed

Soares, Antonio Henrique Germano; Farah, Breno Quintella; Cucato, Gabriel Grizzo; Bastos-Filho, Carmelo José Albanez; Christofaro, Diego Giulliano Destro; Vanderlei, Luiz Carlos Marques; Lima, Aluísio Henrique Rodrigues de Andrade; Ritti-Dias, Raphael Mendes

2016-01-01

To analyze whether the algorithm used for the heart rate variability assessment (fast Fourier transform versus autoregressive methods) influenced its association with cardiovascular risk factors in male adolescents. This cross-sectional study included 1,152 male adolescents (aged 14 to 19 years). The low frequency, high frequency components (absolute numbers and normalized units), low frequency/high frequency ratio, and total power of heart rate variability parameters were obtained using the fast Fourier transform and autoregressive methods, while the adolescents were resting in a supine position. All heart rate variability parameters calculated from both methods were different (p<0.05). However, a low effect size (<0.1) was found for all parameters. The intra-class correlation between methods ranged from 0.96 to 0.99, whereas the variation coefficient ranged from 7.4 to 14.8%. Furthermore, waist circumference was negatively associated with high frequency, and positively associated with low frequency and sympatovagal balance (p<0.001 for both fast Fourier transform and autoregressive methods in all associations). Systolic blood pressure was negatively associated with total power and high frequency, whereas it was positively associated with low frequency and sympatovagal balance (p<0.001 for both fast Fourier transform and autoregressive methods in all associations). Body mass index was negatively associated with high frequency, while it was positively associated with low frequency and sympatovagal balance (p values ranged from <0.001 to 0.007). There are significant differences in heart rate variability parameters obtained with the fast Fourier transform and autoregressive methods in male adolescent; however, these differences are not clinically significant. Analisar se o algoritmo usado para avaliação da variabilidade da frequência cardíaca (transformada rápida de Fourier versus autoregressivo) influencia em sua associação com fatores de risco cardiovascular adolescentes do gênero masculino. Estudo transversal, que incluiu 1.152 adolescentes do gênero masculino (14 a 19 anos). Componentes de baixa e alta frequência (absolutos e unidades normalizadas), razão componente de baixa frequência/componente de alta frequência e poder total da variabilidade da frequência cardíaca foram obtidos em repouso, na posição supina, usando os métodos transformada rápida de Fourier e autorregressivo. Todos os parâmetros da variabilidade da frequência cardíaca para ambos os métodos foram diferentes (p<0,05). Entretanto, um pequeno tamanho do efeito (<0,1) foi observado para todos os parâmetros. Os coeficientes de correlação intraclasse entre os métodos variaram de 0,96 a 0,99, enquanto os coeficientes de variação foram de 7,4 a 14,8%. A circunferência abdominal foi negativamente associada com o componente de alta frequência, e positivamente associada com o componente de baixa frequência e o balanço simpatovagal (p<0,001 para a transformada rápida de Fourier e o autorregressivo em todas as associações). A pressão arterial sistólica foi negativamente associada com o poder total e o componente de alta frequência, enquanto foi positivamente associada com o componente de baixa frequência e o balanço simpatovagal (p<0,001 para a transformada rápida de Fourier e o autorregressivo em todas as associações). O índice de massa corporal foi negativamente associado com o componente de alta frequência, enquanto foi positivamente associado com o componente de baixa frequência e o balanço simpatovagal (valores de p variando de <0,001 a 0,007). Houve diferenças significantes nos parâmetros da variabilidade da frequência cardíaca obtidos com os métodos transformada rápida de Fourier e autorregressivo em adolescentes masculinos, mas essas diferenças não foram clinicamente significativas.

Influence of Angiotensin-Converting-Enzyme Gene Polymorphism on Echocardiographic Data of Patients with Ischemic Heart Failure.

PubMed

Duque, Gustavo Salgado; Silva, Dayse Aparecida da; Albuquerque, Felipe Neves de; Schneider, Roberta Siuffo; Gimenez, Alinne; Pozzan, Roberto; Rocha, Ricardo Mourilhe; Albuquerque, Denilson Campos de

2016-11-01

Association between angiotensin-converting-enzyme (ACE) gene polymorphisms and different clinical and echocardiographic outcomes has been described in patients with heart failure (HF) and coronary artery disease. Studying the genetic profile of the local population with both diseases is necessary to assess the occurrence of that association. To assess the frequency of ACE gene polymorphisms in patients with ischemic HF in a Rio de Janeiro population, as well as its association with echocardiographic findings. Genetic assessment of I/D ACE polymorphism in association with clinical, laboratory and echocardiographic analysis of 99 patients. The allele frequency was: 53 I alleles, and 145 D alleles. Genotype frequencies were: 49.5% DD; 47.48% DI; 3.02% II. Drug treatment was optimized: 98% on beta-blockers, and 84.8% on ACE inhibitors or angiotensin-receptor blocker. Echocardiographic findings: difference between left ventricular diastolic diameters (ΔLVDD) during follow-up: 2.98±8.94 (DD) vs. 0.68±8.12 (DI) vs. -11.0±7.00 (II), p=0.018; worsening during follow-up of the LV systolic diameter (LVSD): 65.3% DD vs. 19.0% DI vs. 0.0% II, p=0.01; of the LV diastolic diameter (LVDD): 65.3% DD vs. 46.8% DI vs. 0.0% II, p=0.03; and of the LV ejection fraction (LVEF): 67.3% DD vs. 40.4% DI vs. 33.3% II, p=0.024. Correlated with D allele: ΔLVEF, ΔLVSD, ΔLVDD. More DD genotype patients had worsening of the LVEF, LVSD and LVDD, followed by DI genotype patients, while II genotype patients had the best outcome. The same pattern was observed for ΔLVDD. Associação entre polimorfismos genéticos da enzima conversora da angiotensina (ECA) e diferentes evoluções clínicas e ecocardiográficas foi descrita em pacientes com insuficiência cardíaca (IC) e coronariopatia. O estudo do perfil genético da população local com as duas doenças torna-se necessário para verificar a ocorrência dessa associação. Avaliar a frequência dos polimorfismos genéticos da ECA em pacientes com IC de etiologia isquêmica de uma população do Rio de Janeiro e sua associação com achados ecocardiográficos. Avaliação genética do polimorfismo I/D da ECA associada a análise de dados clínicos, laboratoriais e ecocardiográficos de 99 pacientes. Foram encontrados 53 alelos I, 145 alelos D, quanto aos genótipos da ECA: 49,5% DD, 47,48% DI, 3,02% II. O tratamento medicamentoso foi otimizado com 98% usando betabloqueadores e 84,8%, IECA ou bloqueador do receptor de angiotensina. Achados ecocardiográficos: diferença entre os diâmetros diastólicos do ventrículo esquerdo (ΔVED): 2,98±8,94 (DD) vs. 0,68±8,12 (DI) vs. -11,0±7,00 (II), p=0,018; piora evolutiva do diâmetro sistólico do VE (VES): 65,3 % DD vs. 19,0 % DI vs. 0,0 % II, p=0,01; do diâmetro diastólico do VE (VED): 65,3 % DD vs. 46,8 % DI vs. 0,0 % II, p=0,03; e da fração de ejeção do VE (FEVE): 67,3 % DD vs. 40,4 % DI vs. 33,3 % II, p=0,024. Correlação com alelo D: ΔFEVE, ΔVES, ΔVED. Foram identificados mais pacientes com piora evolutiva da FEVE e dos diâmetros cavitários do VE no genótipo DD, seguido do DI, sendo o II o de melhor evolução. O mesmo padrão foi observado na ΔVED.

Management changes resulting from hospital accreditation.

PubMed

Oliveira, João Lucas Campos de; Gabriel, Carmen Silvia; Fertonani, Hosanna Pattrig; Matsuda, Laura Misue

2017-03-02

to analyze managers and professionals' perceptions on the changes in hospital management deriving from accreditation. descriptive study with qualitative approach. The participants were five hospital quality managers and 91 other professionals from a wide range of professional categories, hierarchical levels and activity areas at four hospitals in the South of Brazil certified at different levels in the Brazilian accreditation system. They answered the question "Tell me about the management of this hospital before and after the Accreditation". The data were recorded, fully transcribed and transported to the software ATLAS.ti, version 7.1 for access and management. Then, thematic content analysis was applied within the reference framework of Avedis Donabedian's Evaluation in Health. one large family was apprehended, called "Management Changes Resulting from the Accreditation: perspectives of managers and professionals" and five codes, related to the management changes in the operational, structural, financial and cost; top hospital management and quality management domains. the management changes in the hospital organizations resulting from the Accreditation were broad, multifaceted and in line with the improvements of the service quality. analizar las percepciones de gestores y trabajadores sobre los cambios en la gestión hospitalaria resultantes de la Acreditación. estudio descriptivo con aproximación cualitativa. Participaron cinco gestores de calidad hospitalaria y otros 91 trabajadores de las más diversas categorías profesionales, niveles jerárquicos y áreas de actuación de cuatro hospitales del sur de Brasil certificados por la Acreditación nacional de diferentes niveles, que contestaron la pregunta "Cuéntame sobre la gestión de este hospital, antes y después de la Acreditación". Los datos fueron grabados, transcritos por completo y transportados para acceso y manoseo en el software ATLAS.ti, versión 7.1. A seguir, fue aplicado el análisis de contenido, modalidad temática, a la luz del referencial de la Evaluación en Salud de Avedis Donabedian. fue aprendida una gran categoría temática (family), llamada "Cambios Gerenciales Resultantes de la Acreditación: perspectivas de gestores y trabajadores" y cinco subcategorías (codes), relacionadas a los cambios gerenciales en las esferas operacional; estructural; financiera y de costo; en la alta gestión hospitalaria; y en la gestión de calidad. los cambios gerenciales en las organizaciones hospitalarias, resultantes de la Acreditación, fueron amplias, polifacéticas y coherentes con las mejoras en la calidad de los servicios. analisar as percepções de gestores e trabalhadores sobre as mudanças no gerenciamento hospitalar advindas da Acreditação. estudo descritivo com abordagem qualitativa. Participaram cinco gestores da qualidade hospitalar e outros 91 trabalhadores das mais diversas categorias profissionais, níveis hierárquicos e áreas de atuação de quatro hospitais do sul do Brasil certificados pela Acreditação nacional de diferentes níveis, que responderam à questão "Fale-me sobre o gerenciamento deste hospital, antes e depois da Acreditação". Os dados foram gravados, transcritos na íntegra e transportados para acesso e manejo no software ATLAS.ti, versão 7.1. Após isso, procedeu-se a análise de conteúdo, modalidade temática, sustentada à luz do referencial da Avaliação em Saúde de Avedis Donabedian. apreendeu-se uma grande categoria temática (family), denominada "Mudanças Gerenciais Advindas da Acreditação: perspectivas de gestores e trabalhadores" e cinco subcategorias (codes), relacionadas às mudanças gerenciais no âmbito operacional; estrutural; financeiro e de custo; na alta gestão hospitalar; e na gestão da qualidade. as mudanças gerenciais nas organizações hospitalares, advindas da Acreditação, se mostraram amplas, multifacetadas e coadunam às melhorais da qualidade nos serviços.

Revista de Documentacao de Estudos em Linguistica Teorica e Aplicada (DELTA): Novos Estudos em Gamatica Gerativa (Journal of Documentary Studies in Theoretical and Applied Linguistics [DELTA]: New Studies in Generative Grammar).

ERIC Educational Resources Information Center

Revista de Documentacao de Estudos em Linguistica Teorica e Aplicada, 2000

2000-01-01

This issue contains the following articles: "Resumption and Last Resort" (Joseph Aoun); "Existentials, A-Chains, and Reconstruction" (Norbert Hornstein); "How Long Was the Nineteenth Century" (David Lightfoot); "Formal Features and Parameter Setting: A View From Portuguese Past Participles and Romance Future…

Judicial demand of medications through the Federal Justice of the State of Paraná.

PubMed

Nisihara, Renato Mitsunori; Possebom, Ana Carolina; Borges, Luiza de Martino Cruvinel; Shwetz, Ana Claudia Athanasio; Bettes, Fernanda Francis Benevides

2017-01-01

To describe the profile of lawsuits related to drug requests filled at the Federal Justice of the State of Paraná. A cross-sectional study, and the data were obtained through consulting the lawsuits at the online system of the Federal Justice of Paraná. Out of 347 lawsuits included in the study, 55% of plaintiffs were women, with a median age of 56 years. Oncology was the field with more requests (23.6%), and the highest mean costs. A wide variety of diseases and broad variety of requested drugs were found in the lawsuits. Approximately two-thirds of them were requested by the brand name, and the most often requested drugs were palivizumab and tiotropium bromide. Only 14.5% of the requested medicines were registered in the National Medication Register. The Public Defender's Office filled actions in 89.6% of cases and all lawsuits had an interim relief. The mean time for approval was 35 days and 70% of requests were granted. Oncology was the field with the highest demand for medicines at the Federal Justice of Paraná in 2014. A great variety of medications was requested. The Public Defender´s Office represented most lawsuits. All demands had an interim relief, and the majority of requests were granted, within an average of 35 days. Descrever o perfil das ações que solicitam medicamentos ajuizadas na Justiça Federal do Paraná. Estudo transversal descritivo, cujos dados foram obtidos por meio de consulta aos processos no sistema on-line da Justiça Federal do Paraná. Dentre os 347 processos incluídos no estudo, 55% dos autores eram mulheres, com mediana da idade de 56 anos, sendo a área mais procurada a oncologia (23,6%). A área oncológica também foi a que apresentou maiores custos médios. Foi ampla a variedade de doenças geradoras das ações e também foi consequentemente grande a variedade de medicamentos solicitados. Cerca de dois terços dos fármacos foram solicitados pelo nome comercial, e os mais requeridos foram o palivizumabe e brometo de tiotrópio. Apenas 14,5% dos medicamentos solicitados estavam cadastrados no Registro Nacional de Medicamentos. A Defensoria Pública impetrou as ações em 89,6% dos casos. Todos os processos pediam antecipação de tutela do medicamento. O tempo médio para deferimento foi de 35 dias, sendo que 70% dos pedidos foram deferidos. A área com maior número de casos de demanda de medicamentos na Justiça Federal do Paraná no ano de 2014 foi de Oncologia. Observou-se grande variedade de medicamentos solicitados. A maioria das ações foi impetrada pela Defensoria Pública. Todas as demandas exigiram antecipação de tutela, sendo que a maioria dos pedidos foram deferidos, num prazo médio de 35 dias.

EVALUATION OF THE THORACOABDOMINAL MOBILITY OF OBESE SUBJECTS IN PRE-BARIATRIC SURGERY.

PubMed

Veloso, Ana Paula Limongi Richardelli; Cusmanich, Karla Garcez

Obesity can affect the thorax, diaphragm, and alterations in respiratory function even if the lungs are within normality. The respiratory compliance is very reduced by the increase in fat mass. To evaluate the effect of the physical therapeutic respiratory exercises on the thoracoabdominal mobility of obese individuals in pre-bariatric surgery. Cross-sectional and descriptive study, which used the cirtometry (axillary, xiphoid and abdominal) to evaluate the mobility of 74 individuals, 27 men and 47 women, in pre-bariatric surgery, assisted by the team EMAD, after eight weeks of physiotherapy, following a protocol of exercises, reevaluating and compared the measures pre and post intervention. Had positive correlation abdominal mobility in the total volume of all participants (p=0.010) and also for all the measures in the measurement of residual volume in three levels (p=0.000). Comparing genders, in total volume, cirtometry abdominal greater for women (p=0.015) when compared to men and residual volume, significance for either men or women in all measurements (p=0.000). Obese patients that underwent the physiotherapeutic treatment during the preoperative period, had pré respiratory dynamics improved by the increase in the mobility of the chest cavity and by the improvement of respiratory conscience. A obesidade pode afetar o tórax e o diafragma, determinando alterações na função respiratória, mesmo quando os pulmões se apresentam dentro da normalidade. A complacência respiratória é muito reduzida pelo aumento de massa gordurosa. Avaliar o efeito de exercícios fisioterapêuticos respiratórios sobre a mobilidade torácica de indivíduos obesos no pré-operatório de cirurgia bariátrica. Estudo transversal e descritivo, que utilizou a cirtometria (axilar, xifoide e abdominal) para avaliar a mobilidade de 74 indivíduos, 27 homens e 47 mulheres, em pré-operatório de cirurgia bariátrica, assistidos pela equipe EMAD, após oito semanas de fisioterapia, seguindo um protocolo de exercícios, reavaliando e comparado as medidas pré e pós a intervenção. Apresentaram correlação positiva a mobilidade abdominal no volume total de todos os participantes (p=0,010) e também para todas as medidas na mensuração do volume residual nos três níveis (p=0,000). Comparando os sexos, no volume total, a cirtometria abdominal maior das mulheres (p=0,015) quando comparada a dos homens e no volume residual, significância tanto para os homens quanto para as mulheres em todas as mensurações (p=0,000). Obesos que se submeteram ao tratamento fisioterapêutico durante o período pré-operatório, tiveram dinâmica respiratória melhorada pelo aumento da mobilidade da caixa torácica e pela melhora da consciência respiratória.

Effectiveness of Traditional Chinese Acupuncture versus Sham Acupuncture: a Systematic Review.

PubMed

Carlos, Luís; Cruz, Lóris Aparecida Prado da; Leopoldo, Vanessa Cristina; Campos, Fabrício Ribeiro de; Almeida, Ana Maria de; Silveira, Renata Cristina de Campos Pereira

2016-08-15

to identify and synthesize the evidence from randomized clinical trials that tested the effectiveness of traditional Chinese acupuncture in relation to sham acupuncture for the treatment of hot flashes in menopausal women with breast cancer. systematic review guided by the recommendations of the Cochrane Collaboration. Citations were searched in the following databases: MEDLINE via PubMed, Web of Science, CENTRAL, CINAHL, and LILACS. A combination of the following keywords was used: breast neoplasm, acupuncture, acupuncture therapy, acupuncture points, placebos, sham treatment, hot flashes, hot flushes, menopause, climacteric, and vasomotor symptoms. a total of 272 studies were identified, five of which were selected and analyzed. Slight superiority of traditional acupuncture compared with sham acupuncture was observed; however, there were no strong statistical associations. the evidence gathered was not sufficient to affirm the effectiveness of traditional acupuncture compared with sham acupuncture. identificar e sintetizar as evidências oriundas de ensaios clínicos randomizados que testaram a efetividade da acupuntura tradicional chinesa em relação à sham acupuntura para o tratamento dos fogachos em mulheres com câncer de mama no climatério. revisão sistemática guiada pelas recomendações da Colaboração Cochrane. A busca foi realizada nas bases de dados: MEDLINE via PubMed, Web of Science, CENTRAL Cochrane, CINAHL e LILACS. Adotou-se a combinação dos descritores: breast neoplasm, acupuncture, acupuncture therapy, acupuncture points, placebos, sham treatment, hot flashes, hot flushes, menopause, climacteric, vasomotor symptoms. foram identificados 272 estudos, sendo 5 selecionados e analisados. Foi observada discreta superioridade da acupuntura tradicional em relação à sham, entretanto, sem fortes associações estatísticas. as evidências obtidas não foram suficientes para afirmar quanto à efetividade da acupuntura tradicional em relação à sham. Identificar y sintetizar la evidencia de un ensayo clínico aleatorizado que examinó la eficacia de la acupuntura tradicional en relación a la acupuntura sham para el tratamiento de sofocos en las mujeres menopáusicas con cáncer de mama. Revisión sistemática guiada por las recomendaciones de la Colaboración Cochrane. Las referencias bibliográficas se buscaron en las siguientes bases de datos: MEDLINE vía PubMed, Web of Science, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), CINAHL y LILACS. Se utilizó una combinación de las siguientes palabras clave: breast neoplasm, acupuncture, acupuncture therapy, acupuncture points, placebos, sham treatment, hot flashes, hot flushes, menopause, climacteric, vasomotor symptoms. Se identificó un total de 272 estudios, cinco de los cuales fueron seleccionados y analizados. Se encontró una ligera superioridad de la acupuntura tradicional comparada con la acupuntura sham; sin embargo, no se encontraron asociaciones estadísticas fuertes. La evidencia obtenida no fue suficiente para confirmar la eficacia de la acupuntura tradicional comparada con la acupuntura sham.

Universal Health Coverage through Community Nursing Services: China vs. Hong Kong.

PubMed

Chan, Wai Yee; Fung, Ita M; Chan, Eric

2017-01-30

this article looks at how the development of community nursing services in China and Hong Kong can enhance universal health coverage. literature and data review have been utilized in this study. nursing services have evolved much since the beginning of the nursing profession. The development of community nursing services has expanded the scope of nursing services to those in need of, not just hospital-level nursing care, but more holistic care to improve health and quality of life. despite the one-country-two-systems governance and the difference in population and geography, Hong Kong and China both face the aging population and its complications. Community nursing services help to pave the road to Universal Health Coverage. este artigo analisa a forma como o desenvolvimento de serviços de enfermagem comunitários na China e Hong Kong pode melhorar a cobertura universal de saúde. literatura e revisão de dados foram utilizados neste estudo. serviços de enfermagem têm evoluído muito desde o início da profissão de enfermagem. O desenvolvimento dos serviços de enfermagem da comunidade ampliou o escopo dos serviços de enfermagem, para aqueles que precisam não apenas de cuidados de enfermagem de nível de hospital, mas cuidados mais holísticos para melhorar a saúde e qualidade de vida. apesar de ser "um-país-dois-sistemas" de governo, e as diferenças de população e geografia, Hong Kong e China enfrentam o envelhecimento da população e suas complicações. Os serviços de enfermagem da comunidade ajudam a pavimentar o caminho para a cobertura de saúde universal. este artículo analiza cómo el desarrollo de los servicios de enfermería comunitaria en China y Hong Kong pueden expandir la cobertura universal de salud. revisión de datos y literatura han sido utilizados en este estudio. los servicios de enfermería han evolucionado mucho desde el comienzo de la profesión. El desarrollo de los servicios de enfermería comunitaria han ampliado el alcance de los servicios de enfermería a las personas que necesitan, no sólo en cuidados de enfermería en el hospital, sino también en una atención más integral para mejorar la salud y calidad de vida. a pesar del tipo de gobierno "un país, dos sistemas" y las diferencias de población y geografía, Hong Kong y China se enfrentan al envejecimiento de la población y sus complicaciones. Los servicios de enfermería comunitaria ayudan a allanar el camino hacia la cobertura universal de salud.

Non-pharmacological interventions to promote the sleep of patients after cardiac surgery: a systematic review.

PubMed

Machado, Fernanda de Souza; Souza, Regina Claudia da Silva; Poveda, Vanessa Brito; Costa, Ana Lucia Siqueira

2017-09-12

to analyze evidence available in the literature concerning non-pharmacological interventions that are effective to treat altered sleep patterns among patients who underwent cardiac surgery. systematic review conducted in the National Library of Medicine-National Institutes of Health, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, Scopus, Embase, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature and PsycINFO databases, and also grey literature. ten controlled, randomized clinical trials were included in this review. Non-pharmacological interventions were grouped into three main categories, namely: relaxation techniques, devices or equipment to minimize sleep interruptions and/or induce sleep, and educational strategies. Significant improvement was found in the scores assessing sleep quality among studies testing interventions such as earplugs, sleeping masks, muscle relaxation, posture and relaxation training, white noise, and educational strategies. In regard to the studies' methodological quality, high quality studies as established by Jadad scoring were not found. significant improvement was found among the scores assessing sleep in the studies testing interventions such as earplugs, sleeping masks, muscle relaxation, posture and relaxation training, white noise and music, and educational strategies. analisar as evidências disponíveis, na literatura, sobre as intervenções não farmacológicas, efetivas para o tratamento da alteração do padrão do sono em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. revisão sistemática realizada por meio de busca nas bases de dados National Library of Medicine National Institutes of Health, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Scopus, Embase, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature e PsycINFO, e na literatura cinzenta. dez ensaios clínicos controlados e randomizados foram incluídos na revisão. Constatou-se que as intervenções não farmacológicas agruparam-se em três categorias principais, a saber: técnicas de relaxamento, dispositivos ou equipamentos para minimizar a interrupção do sono e/ou induzir o sono e estratégias educacionais. Houve melhoria significativa nos escores de avaliação do sono entre os estudos que testaram intervenções como tampões de ouvidos, máscara de olhos, relaxamento muscular, treinamento de postura e relaxamento, produção sonora e estratégia educacional. Em relação à qualidade metodológica dos estudos, não foram encontrados estudos considerados de alta qualidade pelo escore de Jadad. houve melhora significativa nos escores de avaliação do sono em estudos que avaliaram intervenções como tampões de ouvidos, máscara de olhos, relaxamento muscular, treinamento de postura e relaxamento, produção sonora e estratégia educacional. analizar las evidencias disponibles en la literatura sobre las intervenciones no farmacológicas, eficientes para el tratamiento de la alteración del patrón del sueño en pacientes sometidos a una cirugía cardíaca. revisión sistemática realizada mediante búsqueda en las bases de datos de la Librería Nacional de Medicina (National Library of Medicine), de los Institutos Nacionales de la Salud (National Institutes of Health), del Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials), de la literatura latinoamericana y del Caribe, en Ciencias de la Salud, Scopus, Embase, Índice Acumulado de Enfermería y Literatura en Ciencias de la Salud, CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature) y PsycINFO, y en la literatura gris. se incluyeron en la revisión diez ensayos clínicos controlados y aleatorizados. Se constató que las intervenciones no farmacológicas se agruparon en tres categorías principales: técnicas de relajación, dispositivos o equipos para minimizar la interrupción del sueño y/o inducirlo, y estrategias educativas. Hubo una mejora significativa en las puntuaciones de la evaluación del sueño entre los estudios que probaron las intervenciones como tapón de oídos, máscara de ojos, relajación muscular, entrenamiento de postura y relajación, producción sonora y estrategia educacional. Con respecto a la calidad metodológica de los estudios, no se hallaron los considerados de alta calidad mediante la puntuación de Jadad. hubo una mejora significativa en las puntuaciones de la evaluación del sueño en los estudios que evaluaron intervenciones como tapones de oídos, máscara de ojos, relajación muscular, entrenamiento de postura y relajación, producción sonora y estrategia educacional.

Urban versus rural lifestyle in adolescents: associations between environment, physical activity levels and sedentary behavior.

PubMed

Regis, Manuela Ferreira; Oliveira, Luciano Machado Ferreira Tenório de; Santos, Ana Raquel Mendes Dos; Leonidio, Ameliane da Conceição Reubens; Diniz, Paula Rejane Beserra; Freitas, Clara Maria Silvestre Monteiro de

2016-01-01

To analyze the levels of physical activity and sedentary behavior in adolescents living in urban and rural areas. An epidemiological, cross-section study with quantitative design, carried out at the regional level. The sample comprised 6,234 students aged 14 to 19 years, selected using random cluster sampling. The χ2 test and binary logistic regression were used in the analysis. A total of 74.5% of adolescents lived in urban areas. After adjustment, rural residents spent less time watching television (odds ratio - OR: 0.45; 95% confidence interval - 95%CI: 0.39-0.52), using a computer and/or playing video games (OR: 0.30; 95%CI: 0.22-0.42), or sitting down (OR: 0.66; 95%CI: 0.54-0.80); chose passive leisure less often (OR: 0.83; 95%IC: 0.72-0.95) and were less likely to be classified as insufficiently active (OR: 0.88; 95%IC: 0.78-0.99) when compared to urban residents, regardless of sex or age. The fact that adolescents living in rural areas who did not work were more likely to be classified as insufficiently active (OR: 2.59; 95%CI: 2.07-3.24) emphasized the significant role of occupation in physical activity levels in this group. Adolescents living in rural areas were less exposed to the sedentary behaviors, chose more active leisure, and had higher levels of physical activity. Place of residence and occupation may play a major role in youth lifestyle. Analisar os níveis de atividade física e o comportamento sedentário em adolescentes das áreas urbanas e rurais. Estudo epidemiológico, transversal, com abordagem quantitativa e abrangência estadual, cuja amostra foi constituída por 6.234 estudantes (14 a 19 anos), selecionados por meio de uma estratégia de amostragem aleatória de conglomerados. As análises foram realizadas por meio do teste χ2 e da regressão logística binária. Na amostra, 74,5% dos adolescentes eram residentes em área urbana. Após o ajuste, constatou-se que os adolescentes oriundos da área rural usavam menos televisão (odds ratio - OR: 0,45; intervalo de confiança de 95% - IC95%: 0,39-0,52), computador e/ou videogame (OR: 0,30; IC95%: 0,22-0,42), passavam menos tempo sentados (OR: 0,66; IC95%: 0,54-0,80), optaram menos pelo lazer passivo (OR: 0,83; IC95%: 0,72-0,95) e tinham menos chances de serem classificados como insuficientes ativos (OR: 0,88; IC95%: 0,78-0,99), quando comparados àqueles que residiam na área urbana, independentemente do sexo e da idade. Os adolescentes da área rural que não trabalhavam apresentaram mais chances de serem classificados como insuficientemente ativos (OR: 2,59; IC95%: 2,07-3,24), mostrando que a ocupação tinha um papel importante no nível de atividade física deste grupo. Os adolescentes residentes na área rural estiveram menos expostos aos comportamentos sedentários, optaram mais por um lazer ativo e apresentaram um melhor nível de atividade física, podendo a zona de domicílio e a ocupação influenciar no estilo de vida deles.

Association between diabetes and tuberculosis: case-control study.

PubMed

Pereira, Susan Martins; Araújo, Gleide Santos de; Santos, Carlos Antônio de Souza Teles; Oliveira, Maeli Gomes de; Barreto, Maurício Lima

2016-12-22

To test the association between diabetes and tuberculosis. It is a case-control study, matched by age and sex. We included 323 new cases of tuberculosis with positive results for bacilloscopy. The controls were 323 respiratory symptomatic patients with negative bacilloscopy, from the same health services, such as: ambulatory cases from three referral hospitals and six basic health units responsible for the notifications of new cases of tuberculosis in Salvador, Bahia. Data collection occurred between 2008 and 2010. The instruments used were structured interview, including clinical data, capillary blood glucose (during fasting or postprandial), and the CAGE questionnaire for screening of abusive consumption of alcohol. Descriptive, exploratory, and multivariate analysis was performed using conditional logistic regression. The average age of the cases was 38.5 (SD = 14.2) years and of the controls, 38.5 (SD = 14.3) years. Among cases and controls, most subjects (61%) were male. In univariate analysis we found association between the occurrence of diabetes and tuberculosis (OR = 2.37; 95%CI 1.04-5.42), which remained statistically significant after adjustment for potential confounders (OR = 3.12; 95%CI 1.12-7.94). The association between diabetes and tuberculosis can hinder the control of tuberculosis, contributing to the maintainance of the disease burden. The situation demands increasing early detection of diabetes among people with tuberculosis, in an attempt to improve disease control strategies. Testar a associação entre diabetes e tuberculose. Trata-se de estudo caso-controle, pareado por idade e sexo. Foram incluídos 323 casos novos de tuberculose com resultados positivos à baciloscopia. Os controles foram 323 sintomáticos respiratórios com baciloscopia negativa, oriundos dos mesmos serviços de saúde dos casos: ambulatórios de três hospitais de referência e seis unidades básicas de saúde responsáveis pelas notificações dos casos novos de tuberculose em Salvador, Bahia. A coleta de dados ocorreu entre 2008 e 2010. Os instrumentos utilizados foram entrevista estruturada, incluindo dados clínicos, glicemia capilar (em jejum ou pós-prandial) e o questionário CAGE para triagem de consumo abusivo de álcool. Foi realizada análise descritiva, exploratória e multivariada utilizando-se de regressão logística condicional. A média de idade dos casos foi 38,5 (DP = 14,2) anos e dos controles, 38,5 (DP = 14,3) anos. Tanto entre os casos quanto entre os controles, a maioria (61%) dos indivíduos era do sexo masculino. Na análise univariada, houve associação entre ocorrência de diabetes e de tuberculose (OR = 2,37; IC95% 1,04-5,42), que permaneceu estatisticamente significante após ajuste pelos potenciais confundidores (OR = 3,12; IC95% 1,12-7,94). A associação entre diabetes e tuberculose pode dificultar o controle da tuberculose, contribuindo para manutenção da elevada carga da doença. A situação demanda intensificação da detecção precoce de diabetes entre pessoas com tuberculose, na tentativa de maior efetividade das estratégias de controle da doença.

The effects of work on the health of nurses who work in clinical surgery departments at university hospitals.

PubMed

Silva, Rosângela Marion da; Zeitoune, Regina Célia Gollner; Beck, Carmem Lúcia Colomé; Martino, Milva Maria Figueiredo de; Prestes, Francine Cassol

2016-08-08

to analyze the effects of work on the health of nurses who work in clinical surgery departments at university hospitals in relation to physical, social and psychological suffering and pain. a quantitative transversal study was carried out between 2012 and 2013 in four institutions in a state located in the south of Brazil. We studied 65 nurses who responded to questions on their habits. We also obtained sociodemographical information on them as well as conducting an evaluation on work relational damage using an evaluation scale. Associations were checked through the use of the Chi-Sqaure and Fisher's exact test. Correlations were checked using the Spearmann test. we found that physical ailments persisted and that there were connections between social and psychological pain/suffering and variable physical activities as well as connections with accidents in the work place and the option to work shifts. We noted correlations between social and psychological pain/suffering. nurses had their health compromised due to their work in clinical surgery departments. analisar os efeitos do trabalho na saúde de enfermeiros que atuam em clínicas cirúrgicas de hospitais universitários, relacionando-os aos danos físicos, sociais e psicológicos. estudo quantitativo, transversal, realizado entre 2012 e 2013 em quatro instituições de um Estado da região sul do Brasil. A amostra foi composta por 65 enfermeiros que responderam questões sobre os hábitos de vida e dados sociodemográficos e a Escala de Avaliação de Danos Relacionados ao Trabalho. Associações foram verificadas pelo teste Qui-Quadrado e Exato de Fisher e as correlações pelo teste de Spearmann. prevaleceu o adoecimento físico, encontrando associação entre os fatores Danos Sociais e Psicológicos e as variáveis prática de atividade física, acidente de trabalho e opção pelo turno de trabalho. Evidenciou-se correlação entre Danos Sociais e Psicológicos. o trabalho realizado por enfermeiros que atuam em clínica cirúrgica nas instituições hospitalares pesquisadas produz efeitos danosos à saúde. analizar los efectos del trabajo en la salud de enfermeros que actúan en clínicas quirúrgicas de hospitales universitarios, relacionándolos a daños físicos, sociales y psicológicos. estudio cuantitativo, transversal, realizado entre 2012 y 2013, en cuatro instituciones de un estado de la región sur de Brasil. La muestra estuvo compuesta por 65 enfermeros que respondieron preguntas sobre los hábitos de vida y datos sociodemográficos; se uso la Escala de Evaluación de Daños Relacionados al Trabajo. Las asociaciones fueron verificadas con el test Chi-Cuadrado y Exacto de Fisher y las correlaciones con el test de Spearmann. prevaleció la enfermedad física, encontrando asociación entre los factores Daños Sociales y Psicológicos y las variables: práctica de actividades físicas, accidente de trabajo y opción por el turno de trabajo. Se evidenció correlación entre Daños Sociales y Psicológicos. el trabajo realizado por enfermeros, que actúan en clínica quirúrgica en las instituciones hospitalarias investigadas, produce efectos que perjudican a la salud.

Association between severe asthma and changes in the stomatognathic system.

PubMed

Carvalho-Oliveira, Mayra; Salles, Cristina; Terse, Regina; D'Oliveira, Argemiro

2016-01-01

To describe orofacial muscle function in patients with severe asthma. This was a descriptive study comparing patients with severe controlled asthma (SCA) and severe uncontrolled asthma (SUA). We selected 160 patients, who completed a sociodemographic questionnaire and the 6-item Asthma Control Questionnaire (ACQ-6), as well as undergoing evaluation of orofacial muscle function. Of the 160 patients evaluated, 126 (78.8%) and 34 (21.2%) presented with SCA and SUA, respectively, as defined by the Global Initiative for Asthma criteria. Regardless of the level of asthma control, the most frequent changes found after evaluation of muscle function were difficulty in chewing, oronasal breathing pattern, below-average or poor dental arch condition, and difficulty in swallowing. When the sample was stratified by FEV1 (% of predicted), was significantly higher proportions of SUA group patients, compared with SCA group patients, showed habitual open-mouth chewing (24.8% vs. 7.7%; p < 0.02), difficulty in swallowing water (33.7% vs. 17.3%; p < 0.04), and voice problems (81.2% vs. 51.9%; p < 0.01). When the sample was stratified by ACQ-6 score, the proportion of patients showing difficulty in swallowing bread was significantly higher in the SUA group than in the SCA group (66.6% vs. 26.6%; p < 0.01). The prevalence of changes in the stomatognathic system appears to be high among adults with severe asthma, regardless of the level of asthma control. We found that some such changes were significantly more common in patients with SUA than in those with SCA. Descrever os achados da avaliação miofuncional orofacial em pacientes com asma grave. Estudo descritivo comparando pacientes com asma grave controlada (AGC) e asma grave não controlada (AGNC). Foram selecionados 160 participantes, que responderam a um questionário sociodemográfico e o Asthma Control Questionnaire com seis questões (ACQ-6) e realizaram avaliação miofuncional orofacial. Na amostra estudada, 126 (78,8%) e 34 (21,2%) pacientes, respectivamente, apresentavam AGC e AGNC segundo os critérios da Global Initiative for Asthma. Independentemente do nível de controle da asma grave, as alterações mais frequentes observadas na avaliação miofuncional foram problemas de mastigação, padrão de respiração oronasal, estado de conservação da arcada dentária médio ou ruim e problemas na deglutição. Quando a amostra foi estratificada pelo VEF1 (% do previsto), os resultados foram significativamente maiores no grupo AGNC que no grupo AGC quanto a mastigação habitual com boca aberta (24,8% vs. 7,7%; p < 0,02), deglutição de água com dificuldade (33,7% vs. 17,3%; p < 0,04) e problemas de voz (81,2% vs. 51,9%; p < 0,01). Quando estratificada pelo ACQ-6, os resultados do grupo AGNC foram significativamente maiores que no grupo AGC quanto à deglutição de pão com dificuldade (66,6% vs. 26,6%; p < 0,01). A prevalência de alterações do sistema estomatognático parece ser alta em adultos com asma grave independentemente do nível de controle da doença. No grupo AGNC, algumas dessas alterações foram significativamente mais frequentes que no grupo AGC.

The good pharmacy practice on Einstein Program at Paraisópolis Community.

PubMed

Oliveira, Lara Tânia de Assumpção Domingues Gonçalves de; Silva, Camila Pontes da; Guedes, Maria das Vitorias; Sousa, Ana Célia de Oliveira; Sarno, Flávio

2016-01-01

To describe indicators and processes developed and implemented for pharmaceutical assistance at the Einstein Program at Paraisópolis Community pharmacy. This was a descriptive study of retrospective data from January 2012 to December 2015. Data were obtained from spreadsheets developed for monitoring the productivity and care quality provided at the pharmacy. The evaluated variables were pharmaceutical assistance to prescription, pharmaceutical intervention, orientation (standard and pharmaceutical) and pharmaceutical orientation rate. The pharmacy assisted, on average, 2,308 prescriptions monthly, dispensing 4,871 items, including medications, materials and food supplements. Since March 2015, virtually, the pharmacist analyzed all prescriptions, prior to dispensing. In the analyzed period, there was an increase in monthly pharmaceutical interventions from 7 to 32 on average, and, although there was a decrease in the number of standard orientation, the pharmaceutical orientation had an increase, causing a rise of pharmaceutical orientation rate from 4 to 11%. The processes developed and implemented at the program pharmacy sought to follow the good pharmacy practice, and help patients to make the best use of their medications. Descrever os indicadores e os processos desenvolvidos e implantados para assistência farmacêutica na farmácia do Programa Einstein na Comunidade de Paraisópolis. Tratase de um estudo descritivo de dados retrospectivos de janeiro de 2012 a dezembro de 2015. Os dados foram obtidos de planilhas desenvolvidas para acompanhamento da produtividade e da qualidade de assistência prestada na farmácia. As variáveis avaliadas foram: atenção farmacêutica à prescrição, intervenção farmacêutica, orientação (padrão e farmacêutica) e taxa de orientação farmacêutica. A farmácia atendeu, em média, 2.308 prescrições ao mês, dispensando 4.871 itens, incluindo medicamentos, materiais e suplementos alimentares. Desde março de 2015, praticamente todas as prescrições foram analisadas pelo farmacêutico antes da dispensação. Houve incremento nas intervenções farmacêuticas mensais, de 7 para 32 em média e, apesar de ter havido diminuição no número de orientações padrão, a orientação farmacêutica aumentou, fazendo com que a taxa de orientação subisse de 4 para 11%. Os indicadores e os processos desenvolvidos e implantados na farmácia do programa procuraram seguir as boas práticas de farmácia e ajudar os pacientes a fazerem melhor uso de seus medicamentos.

Risk management in providing specialized care for people living with AIDS.

PubMed

Leadebal, Oriana Deyze Correia Paiva; Medeiros, Leidyanny Barbosa de; Morais, Kalline Silva de; Nascimento, João Agnaldo do; Monroe, Aline Aparecida; Nogueira, Jordana de Almeida

2016-01-01

Analyzing the provision of actions related to managing clinical risk in managing specialized care for people living with AIDS. A cross-sectional study carried out in a reference outpatient clinic in Paraíba, with a sample of 150 adults with AIDS. Data were collected through primary and secondary sources using a structured questionnaire, analyzed using descriptive statistics, multiple correspondence analysis and logistic regression model to determine the association between "providing care" and "clinical risk." Actions with satisfactory provision express a biological care focus; the dimensions that most contributed to a satisfactory assessment of care provision were "clinical and laboratory evaluations" and "prevention and self-care incentivization"; 45.3% of participants were categorized into high clinical risk, 34% into average clinical risk, and 20.7% into low clinical risk; a positive association between providing care and clinical risk was found. The need to use risk classification technologies to direct the planning of local care provision became evident considering its requirements, and thus qualifying the care provided in these areas. Analisar a oferta de ações relacionadas ao manejo de risco clínico na gestão do cuidado especializado a pessoas vivendo com aids. Estudo transversal realizado em ambulatório de referência na Paraíba, com amostra de 150 adultos com aids. Os dados foram coletados por meio de fontes primárias e secundárias utilizando-se de formulário estruturado, e analisados através de estatística descritiva, análise de correspondência múltipla e modelo de regressão logística para averiguar a associação entre "oferta" e "risco clínico". As ações de oferta satisfatória expressam foco biologicista do cuidado; as dimensões que mais contribuíram para o julgamento satisfatório da oferta foram "avaliação clínica e laboratorial" e "prevenção e estímulo ao autocuidado"; 45,3% dos participantes foram categorizados em risco clínico alto, 34% em risco clínico médio, e 20,7% em risco clínico baixo; e verificou-se associação positiva entre oferta e risco clínico. Ficou evidente a necessidade da utilização de tecnologias de classificação de risco para direcionar o planejamento da oferta local, considerando-se as necessidades, e assim qualificar o cuidado produzido nestes espaços.

Residual volume in vials of antibiotics used in pediatrics.

PubMed

Chaves, Caroline Magna Pessoa; Bezerra, Carolina Martins; Lima, Francisca Elisângela Teixeira; Cardoso, Maria Vera Lúcia Moreira Leitão; Fonseca, Said Gonçalves da Cruz; Silva, Viviane Martins da

2017-06-12

Quantifying residual volume contained in vials of antibiotics used in pediatrics. This is an experiment involving samples from vials of antibiotics used in a pediatric hospital. Residual volume was identified by calculating the difference in weight measurement before and after the vials were washed. Evaluation of the residual volume difference in the vials was determined by the Wilcoxon non-parametric test for a sample and established at a significance level of 5%. 105 samples of antibiotics were selected. The correct use of the antibiotics oxacillin (88.57%) and ceftriaxone (94.28%) predominated with low residual values. The same did not occur for procaine benzylpenicillin + potassium benzylpenicillin, since a greater residual volume was discarded in 74.28% of the vials. We highlight the need for improvements in managing antibiotics in the institution under study, so that the excess volume of the antibiotics in the vials is used within the acceptable stable time. It is also necessary that the disposal of the residual volume be adequately disposed, since it presents a risk to public health and the environment. Quantificar o volume residual contido em frascos-ampola de antibióticos utilizados na pediatria. Trata-se de um experimento com amostras de frascos-ampola de antibióticos utilizados em hospital pediátrico. O volume residual foi identificado calculando-se a diferença da aferição do peso antes e após a lavagem do frasco-ampola. A avaliação da diferença dos volumes residuais nos frascos-ampola foi determinada pelo teste não paramétrico de Wilcoxon para uma amostra e estabelecido o nível de significância de 5%. Foram selecionadas 105 amostras de antibióticos. Predominou o correto aproveitamento dos antibióticos oxacilina (88,57%) e ceftriaxona (94,28%), com baixos valores residuais. O mesmo não ocorreu com a benzilpenicilina procaína + potássica, pois em 74,28% dos frascos houve descarte de volume residual superior. Destaca-se a necessidade de melhorias na gestão dos antibióticos na instituição em estudo, para que o volume excedente do antibiótico em frasco-ampola seja aproveitado até o tempo de estabilidade permitido, assim como é necessário que haja a adequação da forma de descarte do volume residual, que apresenta risco à saúde pública e ao meio ambiente.

Queda dos homicídios em São Paulo, Brasil: uma análise descritiva

PubMed Central

Peres, Maria Fernanda Tourinho; Vicentin, Diego; Nery, Marcelo Batista; de Lima, Renato Sérgio; de Souza, Edinilsa Ramos; Cerda, Magdalena; Cardia, Nancy; Adorno, e Sérgio

2012-01-01

Objetivo Descrever a evolução da mortalidade por homicídios no Município de São Paulo segundo tipo de arma, sexo, raça ou cor, idade e áreas de exclusão/inclusão social entre 1996 e 2008. Métodos Estudo ecológico de série temporal. Os dados sobre óbitos ocorridos no Município foram coletados da base de dados do Programa de Aprimoramento das Informações sobre Mortalidade, seguindo a Classificação Internacional de Doenças, Décima Revisão (CID-10). Foram calculadas as taxas de mortalidade por homicídio (TMH) para a população total, por sexo, raça ou cor, faixa etária, tipo de arma e área de exclusão/inclusão social. As TMH foram padronizadas por idade pelo método direto. Foram calculados os percentuais de variação no período estudado. Para as áreas de exclusão/inclusão social foram calculados os riscos relativos de morte por homicídio. Resultados As TMH apresentaram queda de 73,7% entre 2001 e 2008. Foi observada redução da TMH em todos os grupos analisados, mais pronunciada em homens (−74,5%), jovens de 15 a 24 anos (−78,0%) e moradores de áreas de exclusão social extrema (−79,3%). A redução ocorreu, sobretudo, nos homicídios cometidos com armas de fogo (−74,1%). O risco relativo de morte por homicídio nas áreas de exclusão extrema (tendo como referência áreas com algum grau de exclusão social) foi de 2,77 em 1996, 3,9 em 2001 e 2,13 em 2008. Nas áreas de alta exclusão social, o risco relativo foi de 2,07 em 1996 e 1,96 em 2008. Conclusões Para compreender a redução dos homicídios no Município, é importante considerar macrodeterminantes que atingem todo o Município e todos os subgrupos populacionais e microdeterminantes que atuam localmente, influenciando de forma diferenciada os homicídios com armas de fogo e os homicídios na população jovem, no sexo masculino e em residentes em áreas de alta exclusão social. PMID:21390415

Teamwork in a coronary care unit: facilitating and hindering aspects.

PubMed

Goulart, Bethania Ferreira; Camelo, Silvia Helena Henriques; Simões, Ana Lúcia de Assis; Chaves, Lucieli Dias Pedreschi

2016-01-01

To identify, within a multidisciplinary team, the facilitating and hindering aspects for teamwork in a coronary care unit. A descriptive study, with qualitative and quantitative data, was carried out in the coronary care unit of a public hospital. The study population consisted of professionals working in the unit for at least one year. Those who were on leave or who were not located were excluded. The critical incident technique was used for data collection, by means of semi-structured interviews. For data analysis, content analysis and the critical incident technique were applied. Participants were 45 professionals: 29 nursing professionals; 11 physicians; 4 physical therapists; and 1 psychologist. A total of 49 situations (77.6% with negative references); 385 behaviors (54.2% with positive references); and 182 consequences emerged (71.9% with negative references). Positive references facilitate teamwork, whereas negative references hinder it. A collaborative/communicative interprofessional relationship was evidenced as a facilitator; whereas poor collaboration among agents/inadequate management was a hindering aspect. Despite the prevalence of negative situations and consequences, the emphasis on positive behaviors reveals the efforts the agents make in order to overcome obstacles and carry out teamwork. Identificar, junto à equipe multiprofissional, aspectos facilitadores e dificultadores do trabalho em equipe em Unidade Coronariana. Estudo descritivo, com dados qualitativos e quantitativos, realizado em Unidade Coronariana/Hospital público. População constituída de profissionais atuantes na Unidade há, pelo menos, um ano. Excluídos os afastados do trabalho e os que não foram não localizados. Para a coleta de informações, utilizou-se da Técnica do Incidente Crítico por meio de entrevista semiestruturada. Para a análise dos dados, utilizaram-se da Análise de Conteúdo e Técnica do Incidente Crítico. Participaram 45 profissionais: 29 profissionais de enfermagem; 11 médicos; quatro fisioterapeutas e um psicólogo. Emergiram 49 situações (77,6% com referências negativas); 385 comportamentos (54,2% com referências positivas); e 182 consequências (71,9% com referências negativas). Referências positivas facilitam o trabalho em equipe, e as negativas o dificultam. Relacionamento interprofissional colaborativo/comunicativo foi evidenciado como facilitador; baixa colaboração entre agentes/gerenciamento inadequado como dificultador. Apesar de predominarem situações e consequências negativas, ênfase em comportamentos positivos revela esforço dos agentes para vencer obstáculos e realizar trabalho em equipe.

Professionals and interfamily violence against children and adolescents: in between legal and conceptual precepts.

PubMed

Schek, Gabriele; Silva, Mara Regina Santos da; Lacharité, Carl; Bueno, Maria Emilia Nunes

2016-01-01

To identify the conceptions of professionals regarding interfamily violence against children and adolescents. A qualitative study conducted with 15 professionals who had taken children and adolescents under their care as a result of interfamily violence. Data were collected between November, 2013, and March, 2015, through semi-structured interviews. Data were organized and analyzed using the Textual Discourse Analysis technique. The professional discourse highlighted that some legal aspects regarding the handling of interfamily violence against children and adolescents are neglected; an omission supported by the justification of professionals to preserve the family. We highlight the confrontation between the concept of family as a caregiver and the family that commits violence against children, in addition to the positioning of professionals, which does not include the family or the aggressor in the intervention process in facing situations of interfamily violence attended to by the services. Acting against interfamily violence requires professionals to do away with some pre-established concepts in ordee to put the actual needs of victims and families into evidence. Identificar, com base no discurso dos profissionais, suas concepções a respeito da violência intrafamiliar contra crianças e adolescentes. Estudo qualitativo, realizado com 15 profissionais, que tiveram sob seus cuidados crianças e adolescentes atendidas em decorrência da violência intrafamiliar. Os dados foram coletados entre novembro de 2013 e março de 2015, por meio de entrevistas semiestruturadas. Os dados foram organizados e analisados utilizando a técnica de Análise Textual Discursiva. O discurso dos profissionais colocou em evidência que alguns aspectos legais em relação ao manejo da violência intrafamiliar contra crianças e adolescentes são negligenciados, omissão respaldada pela justificativa dos profissionais de preservar a família. Destaca-se o confronto entre a concepção de família como cuidadora e a família que violenta os filhos, além do posicionamento dos profissionais, os quais não incluem a família e o agressor nos processos de intervenção frente às situações de violência intrafamiliar atendidas nos serviços. Atuar frente à violência intrafamiliar requer do profissional romper com algumas concepções preestabelecidas para colocar em evidência as reais necessidades de vítimas e famílias.

Primary health care assessment from the users' perspectives: a systematic review.

PubMed

Paula, Weslla Karla Albuquerque Silva de; Samico, Isabella Chagas; Caminha, Maria de Fátima Costa; Filho, Malaquias Batista; Silva, Suzana Lins da

2016-04-01

Analyze the evaluation of the attributes of primary care made by users of basic units of Brazilian health by using PCATool instrument adapted to Brazil. A systematic literature review conducted in the PubMed database, IBECS, LILACS, SciELO and BDTD. 4,405 documents were found, selected 23 full texts. After Full reading and application of eligibility criteria, 14 articles were evaluated. The studies showed that primary care performs well in longitudinality attributes, completeness and coordination and worse performance on attributes access first contact, family counseling and community orientation, even in the basic units with the Family Health. The users of basic health units assessed as unsatisfactory attributes considered essential for a health care more equitable and competing for user autonomy and social control. It is inferred that there are still obstacles hindering user access to basic health services and care actions are still being developed without favoring user participation and the community context in which they live. Analisar a avaliação dos atributos da Atenção Básica feita por usuários de unidades básicas de saúde brasileiras, mediante utilização de adaptações do instrumento PCATool para o Brasil. Revisão sistemática da literatura realizada nas bases de dados Medline/PubMed, LILACS, IBECS, SciELO e BDTD. Foram encontrados 4.405 documentos, sendo selecionados 23 textos completos. Após leitura integral e aplicação dos critérios de elegibilidade, 14 artigos foram avaliados. Os estudos apontaram que a Atenção Básica tem bom desempenho nos atributos longitudinalidade, integralidade e coordenação e pior desempenho nos atributos acesso de primeiro contato, orientação familiar e a orientação comunitária, mesmo nas unidades básicas com Saúde da Família. Os usuários das unidades básicas de saúde avaliaram como insatisfatórios atributos considerados fundamentais para uma atenção à saúde mais equânime e concorrente para autonomia do usuário e controle social. Infere-se que ainda existem obstáculos que dificultam o acesso dos usuários aos serviços básicos de saúde e que ações do cuidado ainda estejam sendo desenvolvidas sem privilegiar a participação do usuário e o contexto comunitário onde vivem.

Detecção inesperada de efeitos de lentes fracas em grupos de galáxias pouco luminosos em raios-X

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Carrasco, R.; Mendes de Oliveira, C.; Sodré, L., Jr.; Lima Neto, G. B.; Cypriano, E. S.; Lengruber, L. L.; Cuevas, H.; Ramirez, A.

2003-08-01

Obtivemos, como parte do programa de verificação científica do GMOS Sul, imagens profundas de três grupos de galáxias: G97 e G102 (z~0,4) e G124 (z = 0,17). Esses alvos foram selecionados a partir do catálogo de fontes extensas de Vikhlinin (1998), por terem luminosidades em raios X menores que 3´1043 ergs s-1, valor cerca de uma ou duas ordens de grandeza inferior ao de aglomerados de galáxias. O objetivo primário dessas observações é o estudo da evolução de galáxias em grupos. Grupos são ambientes menos densos que aglomerados, contêm a grande maioria das galáxias do Universo mas que, até o momento, foram estudados detalhadamente apenas no Universo local (z~0). Com esses dados efetuamos uma análise estatística da distorção na forma das galáxias de fundo (lentes gravitacionais fracas) como forma de inferir o conteúdo e a distribuição de massa nesses grupos apesar de que, em princípio, esse efeito não deveria ser detectado uma vez que os critérios de seleção adotados previlegiam sistemas de baixa massa. De fato, para G124 obtivemos apenas um limite superior para sua massa que é compatível com sua luminosidade em raios X. De modo contrário e surpreendente, os objetos G102 e G097, aparentam ter massas que resultariam em dispersões de velocidade maiores que 1000 km s-1, muito maiores do que se espera para grupos de galáxias. Com efeito, para G097 obtivemos, a partir de dados do satélite XMM, uma estimativa para a temperatura do gás intragrupo de kT = 2,6 keV, que é tipica de sistemas com dispersões de velocidade de ~ 600 km s-1, bem característica de grupos. Essas contradições aparentes entre lentes fracas e raios X podem ser explicadas de dois modos: i) a massa obtida por lentes estaria sobreestimada devido à superposição de estruturas massivas ao longo da linha de visada ou ii) a temperatura do gás do meio intra-grupo reflete o potencial gravitacional de estruturas menores que estariam se fundindo para formar uma estrutura maior.

Mixed-Methods Study that Examines Nine Science Teachers' Perceptions of Slooh Robotic Telescope for Teaching Astronomy. (Breton Title: Métodos Mistos de Estudo que Examinam a Percepção de Nove Professores de Ciências sobre o Telescópio Robótico Slooh Para Ensino de Astronomia.) Métodos Mixtos de Estudio que Examinan la Percepcion de Nueve Profesores de Ciencias sobre EL Telescopio Robótico Slooh Para la Enseñanza de la Astronomía

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Gershun, Daniel C.; Slater, Timothy F.; Berryhill, Katie J.

2014-07-01

Although previous studies show that robotic telescopes have the potential to enhance student learning, there is comparatively little research that focuses on teacher perceptions of this technology. This study investigates: "what is the academic merit of using SLOOH robotic telescopes to teach astronomy as perceived by science teachers?" Our sample consists of nine science teachers of students aged 13-18 years. Pre- and post-tests, interviews, and surveys were collected during two weeks of a summer online course about robotic telescopes. While pre and post-tests do not reveal a statistically significant gain in astronomy content knowledge, analysis of qualitative data reveals five themes which describe the most important aspects of using SLOOH according to participants: "Images," "Interface," "Classroom Application," "Instructor Impact," and "Logistical Issues." Analysis of these themes suggests that SLOOH can provide an interactive and social learning environment with capabilities to incorporate crossdisciplinary themes. Embora estudos anteriores mostram que os telescópios robóticos têm o potencial de melhorar a aprendizagem dos alunos, há relativamente pouca investigação focada nas percepções de professores a respeito desta tecnologia. Este estudo investiga: "qual é o mérito acadêmico da utilização de telescópios robóticos Slooh para ensinar astronomia, tal como percebido pelos professores de ciências?" Nossa amostra é composta por nove professores de ciências de estudantes com idades entre 13-18 anos pré e pós-testes, entrevistas, e levantamentos foram coletados durante duas semanas de um curso on-line de verão sobre telescópios robóticos. Enquanto os testes pré e pós não revelaram um ganho estatisticamente significativo no conhecimento do conteúdo astronomia, a análise de dados qualitativos revela cinco temas que descrevem os aspectos mais importantes da utilização Slooh de acordo aos participantes: "Imagens", "Interface", "Aplicação em sala de aula", "Impacto no Instrutor" e "Questões logísticas". A análise desses temas sugere que Slooh pode proporcionar um ambiente de aprendizagem interativo e social com capacidade de incorporar temas interdisciplinares. Aunque estudios previos muostraron que los telescopios robóticos tienen el potencial de mejorar el aprendizaje del estudiante, hay relativamente poca investigación centrada en las percepciones de lós profesores respecto de esta tecnología. Este estudio investiga: "¿cuál es el mérito académico de la utilización de telescopios robóticos SLOOH para enseñar astronomía según la percepción de los profesores de ciências?" Nuestra muestra está formada por nueve profesores de ciencias de estudiantes entre 13 a 18 años pre-y post-tests, entrevistas, y. encuestas se recogieron durante dos semanas de un curso on-line de verano sobre los telescopios robóticos. Si bien lós tests antes y después de las pruebas no revelaron un aumento estadísticamente significativo en el conocimiento de contenido astronómico, el análisis de lós datos cualitativos reveló cinco temas que describen los aspectos más importantes de la utilización de SLOOH de acuerdo con los participantes:. "Imágenes", "Interface", "aplicación en el aula", "Impacto en el Instructor" y "problemas logísticos" . El análisis de estos temas sugiere que SLOOH puede proporcionar un ambiente de aprendizaje interactivo y social, con capacidad para incorporar temas transversales.

Severe maternal morbidity: a case-control study in Maranhao, Brazil

PubMed Central

2013-01-01

Background Maternal mortality and morbidity are among the top public health priorities in Brazil, being quite high, especially among the most disadvantage women. A case control study was developed to identify risk factors for severe maternal morbidity in Sao Luis, one of the poorest Brazilian State Capitals. Methods The case–control study was carried out between 01/03/2009 and 28/02/2010 in two public high-risk maternities facilities and in two intensive care units (ICUs) for referral of obstetric cases. All cases hospitalized due to complications during gestation period, childbirth or up to 42 days of puerperium and who fulfilled any of Mantel's and/or Waterstone's criteria were identified. Two controls per case were randomly selected among patients of the same clinics discharged for other reasons. Data were obtained through a structured interview as well as from medical charts and prenatal cards and included sociodemographic variables, clinical and obstetric histories, behavioral factors and exposure to stress factors during pregnancy, pre-natal assistance and obstetric complication and childbirth care. Results In the final model of the unconditional logistic regression analysis, being older than 35 years (OR=3.11; 95% CI:1.53-6.31), previous hypertension (OR=2.52; 95% CI:1.09-5.80), history of abortion (OR=1.61; 95% CI:0.97-2.68), 4–5 pre-natal consultations (OR=1.78; 95% CI:1.05-3.01) and 1–3 pre-natal consultations (OR=1.89; 95% CI:1.03-3.49) were independently associated with severe maternal morbidity. Conclusions The results corroborate the importance of reproductive healthcare, of identifying a high-risk pregnancy and of a qualified and complete prenatal care to prevent severe morbid events. Resumo Introdução A mortalidade e morbidade maternas estão entre os tópicos prioritários da Saúde Pública brasileira, especialmente na população de menor nível socioeconômico. Um estudo caso-controle foi desenvolvido para identificar os fatores de risco para morbidade materna grave em São Luís, capital de um dos estados mais pobres do Brasil. Método Estudo caso-controle realizado em duas maternidades públicas de alto risco e duas UTIs de referência aos casos obstétricos entre 01/03/2009 e 28/02/2010. Foram incluídas todas as pacientes internadas por complicação do período grávido-puerperal e que preenchiam os critérios de Waterstone e/ou Mantel para morbidade materna grave. Foram selecionados para cada caso, dois controles por sorteio aleatório dentre as pacientes internadas no mesmo período e mesma maternidade que o caso. As informações de domínio sociodemográfico, clínico, obstétrico, comportamental, exposição a eventos estressores na gestação, assistência ao pré-natal, intercorrências obstétricas e atenção ao parto, foram obtidas por meio de entrevista estruturada. As variáveis foram analisadas por modelo de regressão logística múltipla não condicional, baseado em modelo hierarquizado a priori. Resultados Foram identificados como fatores de risco para morbidade materna grave: idade >35 anos (OR=3,11; IC 95%:1,53-6,31), hipertensão prévia à gestação (OR=2,52; IC 95%:1,09-5,80), antecedente de aborto (OR=1,61; IC 95%:0,97-2,68), ter realizado 4–5 consultas pré-natais (OR=1,78; IC 95%:1,05-3,01) ou 1–3 consultas (OR=1,89; IC 95%:1,03-3,49). Conclusão Os resultados do estudo corroboram a importância da assistência à saúde reprodutiva e o pré-natal completo e qualificado na prevenção de eventos mórbidos graves durante o ciclo grávido-puerperal. PMID:23399443

Taking a look to promoting health and complications' prevention: differences by context.

PubMed

Freire, Rosa Maria de Albuquerque; Landeiro, Maria José Lumini; Martins, Maria Manuela Ferreira Pereira da Silva; Martins, Teresa; Peres, Heloísa Helena Ciqueto

2016-08-08

to acknowledge and compare the health promotion and complications' prevention practices performed by nurses working in hospital and primary health care contexts. descriptive, exploratory and crosscutting study, performed with 474 nurses selected by convenience sampling. It was used a form that encompassed two categories of descriptive statements about quality in the professional exercise of nurses. This study had ethical committee approval. the nurses' population was mainly women (87,3%) with an average age of 35,5 years. There was more practices of the hospital's nurses related to the identification of potential problems of the patient (p=0.001) and supervision of the activities that put in place the nursing interventions and the activities that they delegate (p=0.003). the nurses perform health promotion and complications' prevention activities, however not in a systematic fashion and professional practices differ by context. This study is relevant as it may promote the critical consciousness of the nurses about the need of stressing quality practices. conhecer e comparar as práticas de promoção da saúde e prevenção de complicações de enfermeiros que exercem em contexto hospitalar e em cuidados de atenção básica à saúde. estudo descritivo, exploratório e transversal desenvolvido com 474 enfermeiros, selecionados por meio de amostragem por conveniência. Foi utilizado questionário que integrou duas categorias de enunciados descritivos de qualidade do exercício profissional dos enfermeiros. O estudo foi aprovado em comitê de ética. a maioria dos enfermeiros era do sexo feminino (87,3%), com idade média de 35,5 anos. Houve mais práticas dos enfermeiros dos cuidados básicos à saúde relativamente a promoção de estilos de vida saudável (<0.001) e encaminhamento de situações problemáticas identificadas, para outros profissionais (p=0.039). Houve mais práticas dos enfermeiros do hospital relativamente a identificação dos problemas potenciais do paciente (p=0.001) e supervisão das atividades que concretizam as intervenções de enfermagem e as atividades que delegam (p=0.003). os enfermeiros realizam atividades de promoção da saúde e prevenção de complicações, porém, não de forma sistemática e as práticas profissionais diferem com relação ao contexto. Este estudo é relevante na medida em que pode promover a conscientização dos enfermeiros para a necessidade de reforçar práticas de qualidade. conocer y comparar las practicas de promoción de la salud y prevención de complicaciones, de los enfermeros que ejercen en el contexto de hospitales y en cuidados de atención primaria de salud. estudio descriptivo, exploratorio y transversal, desarrollado con 474 enfermeros, seleccionados por muestreo de conveniencia. Se utilizó un cuestionario que integra dos categorías de enunciados descriptivos de la calidad del ejercicio profesional de los enfermeros. El estudio fue aprobado en comité de ética. la mayoría de los enfermeros eran del sexo femenino (87,3%) con una edad promedio de 35,5 años. Se encontraron mayor cantidad de prácticas de estos enfermeros en cuidados primarios en relación a la promoción de estilos de vida saludable (<0.001) y referencia de situaciones problemáticas para otros profesionales (p=0.039). También se encontraron más prácticas de los enfermeros de hospital en relación a identificación de problemas potenciales del paciente (p=0.001) y supervisión de las actividades que concretan las intervenciones de enfermería y las actividades que delegan (p=0.003). los enfermeros realizan actividades de promoción de salud y prevención de complicaciones, sin embargo, no en forma sistemática, y las prácticas varían en relación al contexto. Este estudio es relevante en la medida que puede promover la concientización de los enfermeros para la necesidad de reforzar prácticas de calidad.

Smoking among female sex workers: prevalence and associated variables.

PubMed

Devóglio, Ligia Lopes; Corrente, José Eduardo; Borgato, Maria Helena; Godoy, Ilda de

2017-01-01

To assess the prevalence of smoking and associated variables in female sex workers (FSWs). This was a quantitative cross-sectional study involving FSWs in the city of Botucatu, Brazil, who completed a sociodemographic questionnaire, including data regarding smoking status, motivational stage of change, and degree of nicotine dependence, as well as the Perceived Stress Scale and the Hospital Anxiety and Depression Scale. We included 83 FSWs. The mean age was 26.8 years. Among the participants, 58 (69.8%) had at least a high school education, only 26 (31.3%) resided in the city of Botucatu, 59 (71.1%) were smokers, 5 (6.0%) were former smokers, 74 (89.2%) regularly consumed alcohol, and 43 (51.8%) used illicit drugs. The majority of the women were classified as having an intermediate stress level, and 51 (61.4%) were classified as having possible or probable anxiety, whereas depression was found to be improbable in 57 (68.7%). The level of nicotine dependence was high among the smokers, the majority of whom showed no intention to quit smoking. Smoking was associated with illicit drug use (p = 0.0271) and with alcohol consumption (p = 0.0001), although not with the levels of stress, anxiety, or depression; nor was the age at smoking initiation associated with the length of time as an FSW (p = 0.4651). The prevalence of smoking among the FSWs evaluated here was much higher than the 8.3% reported for the overall female population of Brazil. Our findings show that FSWs are exposed to various risk factors inherent to their profession. Therefore, harm reduction is an important strategy to be adopted. Avaliar a prevalência de tabagismo e variáveis associadas em mulheres profissionais do sexo (MPS). Estudo de corte transversal quantitativo com MPS na cidade de Botucatu (SP), as quais completaram um questionário sociodemográfico, incluindo informações sobre tabagismo, estágio motivacional para cessação do tabagismo e grau de dependência da nicotina, assim como a Escala de Estresse Percebido e a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão. Foram incluídas 83 MPS. A média de idade foi de 26,8 anos. Entre as participantes, 58 (69,8%) possuíam pelo menos o ensino médio, apenas 26 (31,3%) residiam em Botucatu, 59 (71,1%) eram fumantes, 5 (6,0%) eram ex-fumantes, 74 (89,2%) faziam uso de bebidas alcoólicas e 43 (51,8%) faziam uso de algum tipo de drogas. A maioria foi classificada com grau de estresse médio, 51 (61,4%) apresentaram nível de ansiedade possível ou provável, e 57 (68,7%) tiveram resultado improvável para depressão. O nível de dependência da nicotina foi elevado entre as fumantes. Dessas, a maioria não tinha intenção de parar de fumar. Houve associações do tabagismo com o consumo de drogas ilícitas (p = 0,0271) e com o uso de bebidas alcoólicas (p < 0,0001); porém, não houve associações do tabagismo com as questões de humor e nem da idade da iniciação tabágica com o tempo que trabalhavam como MPS (p = 0,4651). A prevalência de tabagismo entre as MPS estudadas se mostrou muito elevada quando comparada à da média nacional de mulheres (8,3%). Evidenciou-se que MPS estão expostas a diversos fatores de risco inerentes da própria profissão, sendo a redução de danos uma estratégia importante a ser trabalhada.

Care coordination in PMAQ-AB: an Item Response Theory-based analysis.

PubMed

Souza, Miriam Francisco de; Santos, Alaneir de Fatima Dos; Reis, Ilka Afonso; Santos, Marcos Antônio da Cunha; Jorge, Alzira de Oliveira; Machado, Antônio Tomaz Gonzaga da Matta; Andrade, Eli Iola Gurgel; Cherchiglia, Mariangela Leal

2017-01-01

Analyze the quality of the National Program for Primary Care Access and Quality Improvement variables to evaluate the coordination of primary care. A cross-sectional study based on data from 17,202 primary care teams that participated in the National Program for Primary Care Access and Quality Improvement in 2012. Based on the Item Response Theory, Samejima's Gradual Response Model was used to estimate the score related to the level of coordination. The Cronbach's alpha and Spearman' coefficients and the point-biserial correlation were used to analyze the internal consistency and the correlation between the items and between the items and the total score. We evaluated the assumptions of unidimensionality and local independence of the items. Cloud-type word charts aided in the interpretation of coordination levels. The Program items with the greatest discrimination in coordination level were: telephone/Internet existence, institutional communication flows, and matrix support actions. The specialists' contact frequency with the primary care and integrated electronic medical record required a greater level of coordination among the teams. The Cronbach' alpha was 0.8018. The institutional communication flows and telephone/Internet items had a higher correlation with the total score. Coordination scores ranged from -2.67 (minimum) to 2.83 (maximum). More communication, information exchange, matrix support, health care in the territory and the domicile had a significant influence on the levels of coordination. The ability to provide information and the frequency of contact among professionals are important elements for a comprehensive, continuous and high-quality care. Analisar a qualidade das variáveis do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica para avaliar a coordenação na atenção básica do cuidado. Estudo transversal baseado em dados de 17.202 equipes de atenção básica que participaram do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica em 2012. Baseado na Teoria de Resposta ao Item, o Modelo de Resposta Gradual de Samejima foi utilizado para estimação do escore relacionado ao nível de coordenação. Os coeficientes alfa de Cronbach, Spearman e ponto bisserial foram utilizados para análise da consistência interna e da correlação entre os itens e de itens com o escore total. Foram avaliadas as suposições de unidimensionalidade e de independência local dos itens. Gráficos do tipo nuvem de palavras auxiliaram na interpretação dos níveis de coordenação. Os itens do Programa com maior discriminação do nível de coordenação foram: existência de telefone/internet, fluxos institucionais de comunicação e ações de apoio matricial. A frequência de contato de especialistas com a atenção básica e prontuário eletrônico integrado exigiram maior nível de coordenação das equipes. O coeficiente alfa de Cronbach total 0,8018. Os itens fluxos institucional de comunicação e telefone/internet tiveram maior correlação com o escore total. Os escores de coordenação variaram entre -2,67 (mínimo) e 2,83 (máximo). Maior grau de comunicação, troca de informações, apoio matricial, cuidado no território e domicílio tiveram peso relevante nos níveis de coordenação. A capacidade de disponibilizar a informação e a frequência de contato entre os profissionais são elementos importantes para o cuidado abrangente, contínuo e de qualidade.

Support for learning in the perspective of patient safety in primary health care.

PubMed

Paranaguá, Thatianny Tanferri de Brito; Bezerra, Ana Lúcia Queiroz; Tobias, Gabriela Camargo; Ciosak, Suely Itsuko

2016-08-18

to analyze the support for learning, in the perspective of patient safety, offered in the work environment, according to health professionals working in primary care. a transversal study, held with 86 health professionals working in primary care. A validated instrument was used, applied via the Internet. Descriptive statistical analysis was undertaken with a presentation of median, mean, standard deviation and coefficient of variation. points which are favorable to supporting learning were evidenced, such as mutual respect, autonomy for organizing the work and valorization of new ideas, which obtained means above 7.0. The variables which hinder the process of learning in the work environment, perceived by the professionals, were: resistance to changes, and excess of work impeding reflection on how to improve the work, with means above 6.0. the study found evidence of indicators related to the process of staff development in the area of health and indicates the influence of support for learning for the improvement of the work processes and of patient safety. It is necessary that a culture involving the systematic assessment of educational interventions in health should be established, the aim being to diagnose actions which are more incisive for changing health professionals' attitude and, therefore, clinical practice. analisar o suporte para a aprendizagem, na perspectiva da segurança do paciente, oferecido no ambiente de trabalho, segundo os profissionais de saúde atuantes na atenção primária. estudo transversal, conduzido com 86 profissionais de saúde atuantes na atenção primária. Utilizou-se instrumento validado, aplicado via web. Foi realizada análise estatística descritiva com apresentação de mediana, média, desvio padrão e coeficiente de variação. foram evidenciados pontos favoráveis de suporte à aprendizagem, como respeito mútuo, autonomia para organizar o trabalho e a valorização de novas ideias, que obtiveram médias acima de 7,0. As variáveis que dificultam o processo de aprendizagem no ambiente de trabalho, percebidas pelos profissionais, foram a resistência às mudanças e o excesso de serviço que impede a reflexão sobre como melhorar o trabalho, com média acima de 6,0. o estudo evidencia indicadores relacionados ao processo de desenvolvimento de pessoal na área da saúde e aponta a influência do suporte à aprendizagem para a melhoria dos processos de trabalho e da segurança do paciente. É necessário que seja estabelecida uma cultura de avaliação sistemática das intervenções educativas em saúde, objetivando diagnosticar ações mais incisivas para a mudança de atitude dos profissionais de saúde e, portanto, da prática clínica. analizar el soporte para el aprendizaje, en la perspectiva de la seguridad del paciente, ofrecido en el ambiente de trabajo, según los profesionales de la salud actuantes en la atención primaria. estudio transversal, realizado con 86 profesionales de la salud actuantes en la atención primaria. Se utilizó un instrumento validado, aplicado vía web. Fue realizado un análisis estadístico descriptivo con presentación de mediana, promedio, desviación estándar y coeficiente de variación. fueron evidenciados puntajes favorables de soporte al aprendizaje, como: respeto mutuo, autonomía para organizar el trabajo y la valorización de nuevas ideas, los que obtuvieron promedios arriba de 7,0. Las variables que dificultan el proceso de aprendizaje en el ambiente de trabajo, percibidas por los profesionales, fueron la resistencia a los cambios y el exceso de servicio que impide la reflexión sobre cómo mejorar el trabajo, con promedio arriba de 6,0. el estudio evidencia indicadores relacionados al proceso de desarrollo de personal en el área de la salud y apunta la influencia del soporte al aprendizaje para la mejoría de los procesos de trabajo y de la seguridad del paciente. Es necesario que sea establecida una cultura de evaluación sistemática de las intervenciones educativas en salud, objetivando diagnosticar acciones más incisivas para la cambio de actitud de los profesionales de la salud y, por tanto, de la práctica clínica.

The use of a metronome during cardiopulmonary resuscitation in the emergency room of a university hospital.

PubMed

Botelho, Renata Maria de Oliveira; Campanharo, Cássia Regina Vancini; Lopes, Maria Carolina Barbosa Teixeira; Okuno, Meiry Fernanda Pinto; Góis, Aécio Flávio Teixeira de; Batista, Ruth Ester Assayag

2016-11-21

to compare the rate of return of spontaneous circulation (ROSC) and death after cardiac arrest, with and without the use of a metronome during cardiopulmonary resuscitation (CPR). case-control study nested in a cohort study including 285 adults who experienced cardiac arrest and received CPR in an emergency service. Data were collected using In-hospital Utstein Style. The control group (n=60) was selected by matching patients considering their neurological condition before cardiac arrest, the immediate cause, initial arrest rhythm, whether epinephrine was used, and the duration of CPR. The case group (n=51) received conventional CPR guided by a metronome set at 110 beats/min. Chi-square and likelihood ratio were used to compare ROSC rates considering p≤0.05. ROSC occurred in 57.7% of the cases, though 92.8% of these patients died in the following 24 hours. No statistically significant difference was found between groups in regard to ROSC (p=0.2017) or the occurrence of death (p=0.8112). the outcomes of patients after cardiac arrest with and without the use of a metronome during CPR were similar and no differences were found between groups in regard to survival rates and ROSC. comparar a taxa de retorno da circulação espontânea e óbito após parada cardiorrespiratória, com e sem a utilização do metrônomo durante ressuscitação cardiopulmonar. estudo caso-controle aninhado a estudo de coorte, com 285 adultos atendidos em parada cardíaca em um serviço de emergência e submetidos à ressuscitação cardiopulmonar. Os dados foram coletados por meio do In-hospital Utstein Style. O grupo controle (n=60) foi selecionado pelo pareamento dos pacientes considerando-se o estado neurológico pré-parada cardiorrespiratória, causa imediata e ritmo inicial da parada, utilização de epinefrina e duração da ressuscitação. O grupo caso (n=51) foi submetido à ressuscitação cardiopulmonar convencional com a utilização do metrônomo a 110sons/min. Para comparar as taxas de retorno à circulação espontânea utilizou-se o teste Qui-quadrado e a Razão de Verossimilhança, considerando p≤0,05. houve retorno da circulação espontânea em 57,7%, sendo que 92,8% destes pacientes evoluíram para óbito nas 24 horas seguintes. Não houve diferença significativa no retorno à circulação espontânea (p=0,2017) e na ocorrência de óbito (p=0,8112) entre os grupos. os desfechos dos pacientes pós-PCR com e sem a utilização do metrônomo durante a RCP foram semelhantes, não havendo diferença nas taxas de sobrevivência e RCE entre os grupos. comparar la tasa de retorno de la circulación espontánea y de muerte después de parada cardiorrespiratoria, con y sin la utilización de metrónomo durante la resucitación cardiopulmonar. estudio caso-control contenido en estudio de cohorte, con 285 adultos atendidos por parada cardíaca en un servicio de emergencia y sometidos a resucitación cardiopulmonar. Los datos fueron recolectados por medio del In-hospital Utstein Style. El grupo control (n=60) fue seleccionado por emparejamiento de los pacientes considerándose: estado neurológico preparada cardiorrespiratoria; causa inmediata y ritmo inicial de la parada; utilización de epinefrina; y, duración de la resucitación. El grupo caso (n=51) fue sometido a resucitación cardiopulmonar convencional con la utilización de metrónomo con 110pulsaciones/min. Para comparar las tasas de retorno de la circulación espontánea se utilizó el test Chi-cuadrado y la Razón de Verosimilitud, considerando p≤0,05. hubo retorno de la circulación espontánea en 57,7%, siendo que 92,8% de estos pacientes evolucionaron para la muerte en las 24 horas siguientes. No hubo diferencia significativa en el retorno de la circulación espontánea (p=0,2017) y en la ocurrencia de muerte (p=0,8112) entre los grupos. los resultados de los pacientes post PCR con y sin la utilización del metrónomo durante la RCP fueron semejantes, no habiéndose encontrado diferencia en las tasas de supervivencia y RCE entre los grupos.

Perfil farmacoterapêutico de pacientes obesos no pós-operatório de cirurgia bariátrica

PubMed Central

Kovaleski, Elenara Simoni; Schroeder, Helena; Krause, Mauricio; Dani, Caroline; Bock, Patrícia Martins

2016-01-01

Resumo Contexto A obesidade pode estar relacionada a doenças como diabetes, hipertensão arterial e dislipidemia. A cirurgia bariátrica é um dos tratamentos mais eficazes, levando à diminuição de peso e comorbidades. Objetivo Avaliar o perfil metabólico e farmacoterapêutico de pacientes obesos após cirurgia bariátrica. Métodos Trata-se de um estudo observacional transversal retrospectivo, realizado em um hospital localizado na cidade de Porto Alegre, RS, Brasil. Foram avaliados 70 prontuários de pacientes que realizaram cirurgia bariátrica, nos períodos de antes de 2 meses e mais de 6 meses após a cirurgia bariátrica. A análise estatística foi realizada no programa SPSS 17.0®. Resultados A pressão arterial inicial foi de 130/85 mmHg, passando para 120/80 mmHg (p < 0,01). Com relação ao perfil metabólico antes de dois meses, o HDL foi de 34 mg/dL, o colesterol total foi de 195,07 ± 40,17 mg/dL, o LDL foi de 118,22 ± 41,28 mg/dL, os triglicerídeos foram de 141,09 ± 43,39 mg/dL, e a glicemia de jejum foi de 90 mg/dL. Após 6 meses de cirurgia, os valores passaram para 43 mg/dL, 133,67 ± 28,14 mg/dL, 65,53 ± 24,3 mg/dL, 104,41 ± 29,6 mg/dL, e 77 mg/dL, respectivamente (p < 0,01). Com relação ao uso de medicamentos, 41% utilizaram anti-hipertensivos, 39% utilizaram hipolipemiantes, 10% utilizaram hipoglicemiantes orais e 97% utilizaram suplementos antes dos 2 meses de cirurgia. Após os 6 meses, os percentuais foram alterados para 21%, 19%, 9% e 99%, respectivamente. Conclusões O estudo mostra o sucesso da cirurgia bariátrica em pacientes obesos com comorbidades, revelando melhora no perfil metabólico e redução na utilização de medicamentos para tratamento de comorbidades. PMID:29930588

SERUM LEPTIN LEVENS AND HEPATOCELLULAR CARCINOMA: REVIEW ARTICLE.

PubMed

Andrighetto, Luiza Vitelo; Poziomyck, Aline Kirjner

2016-01-01

Hepatocellular carcinoma is one of the most frequent types of malignant tumors in the world. There is growing evidence of the relationship between it development and obesity. The mechanism that links obesity to cancer is still not fully understood; however, it is essential to the understanding the adipose tissue in metabolic changes related to obesity and hepatocellular carcinoma. To review the influence of serum leptin levels in patients with hepatocelular carcinoma. Systematic review of the literature based on the methodology of the Cochrane Institute. The search for articles was in the database: Science Direct, Scielo, Medline, Lilacs e Pubmed. The key words used were hepatocellular carcinoma, leptin, adipokine. After evaluation of individual studies, were selected seven studies. The results previously studied are still inconsistent and contradictory, and leptin can be effectively involved in the occurrence and development of hepatocellular carcinoma. Therefore, it is necessary to develop prospective, well-designed and conducted focusing on the role and specific mechanisms of this hormone in patients with hepatocellular carcinoma, so that new correlations can be properly supported. O carcinoma hepatocelular é um dos tipos mais frequentes de tumores malignos no mundo. Há crescentes evidências da relação entre o seu desenvolvimento e a obesidade. O mecanismo que os relaciona ainda não é completamente entendido. Entretanto é essencial a compreensão do tecido adiposo nas alterações metabólicas relacionadas à obesidade e ao câncer. Revisar a influência dos níveis séricos de leptina em pacientes com carcinoma hepatocelular. Trata-se de revisão bibliográfica baseada na metodologia do Instituto Cochrane; a busca de dados foi realizada na base de dados Science Direct, Scielo, Medline, Lilacs e Pubmed, empregando as seguintes descritores: hepatocellular carcinoma, leptin, adipokine. Após avaliação individual dos artigos selecionaram-se sete estudos. Os resultados ainda são inconsistentes e contraditórios, e a leptina pode estar efetivamente envolvida na ocorrência e no desenvolvimento do carcinoma hepatocelular. Faz-se necessário o desenvolvimento de estudos prospectivos, bem desenhados e conduzidos sobre o papel e mecanismos específicos deste hormônio em pacientes com carcinoma hepatocelular para que novas correlações sejam devidamente comprovadas.

Immediate reconstruction with autologous fat grafting: influence in breast cancerregional recurrence.

PubMed

Stumpf, Camile Cesa; Biazus, Jorge Villanova; Zucatto, Fernando Schuh Ângela Erguy; Cericatto, Rodrigo; Cavalheiro, José Antônio Crespo; Damin, Andrea Pires Souto; Melo, Márcia Portela

2017-01-01

to evaluate local and systemic recurrence of breast cancer in patients submitted to autologous fat grafting in the immediate reconstruction after conservative surgery for breast cancer. this is a historical cohort study comparing 167 patients submitted to conservative surgery without reconstruction (conservative surgery group) with 27 patients submitted to conservative treatment with immediate graft reconstruction, following the Coleman's technique (lipofilling group). All patients had invasive carcinoma and were operated by a single surgeon from 2004 to 2011. The postoperative follow-up time was 36 months. the overall incidence of local recurrence was 2.4%. No patient in the lipofilling group had local recurrence during the study period. For systemic recurrence, the rates obtained were 3.7% (one patient) for the fat grafting group and 1.8% (three patients) for the conservative surgery group without reconstruction. there was no significant difference for local or systemic recurrence in the groups studied. Immediate autologous fat grafting appears to be a safe procedure. avaliar recorrência local e sistêmica do câncer de mama em pacientes submetidas ao enxerto autólogo de gordura na reconstrução imediata após cirurgia conservadora para o câncer de mama. estudo de coorte histórica em que foram comparadas 167 pacientes submetidas à cirurgia conservadora sem reconstrução com 27 pacientes submetidas ao tratamento conservador com reconstrução imediata do enxerto, seguindo técnica de Coleman. Todas as pacientes eram portadoras de carcinoma invasor e foram operadas por um único cirurgião, no período de 2004 a 2011. O tempo de acompanhamento pós-operatório foi 36 meses. a incidência global de recidiva local foi 2,4%. Nenhuma paciente do grupo de lipoenxertia apresentou recorrência local durante o período do estudo. Para recorrência sistêmica, as taxas obtidas foram de 3,7% (uma paciente) para o grupo lipoenxertia e 1,8% (três pacientes) para grupo da cirurgia conservadora sem reconstrução. não houve diferença significativa para recorrência local ou sistêmica nos grupos estudados. O enxerto autólogo imediato de gordura parece ser um procedimento seguro.

Experiences and coping with the altered body image in digestive stoma patients.

PubMed

Hueso-Montoro, César; Bonill-de-Las-Nieves, Candela; Celdrán-Mañas, Miriam; Hernández-Zambrano, Sandra Milena; Amezcua-Martínez, Manuel; Morales-Asencio, José Miguel

2016-12-08

to describe the coping of stoma patients with the news about the ostomy, as well as to analyze the meaning and the experience of their new bodily reality. qualitative phenomenological study undertaken through semistructured interviews with 21 stoma patients. The analysis was based on the constant comparison of the data, the progressive incorporation of subjects and triangulation among researchers and stomal therapy nurses. The software Atlas.ti was used. two main categories emerge: "Coping with the news about receiving a stoma" and "Meaning and experience of the new bodily reality". The informants' answer varies, showing situations that range from the natural acceptance of the process to resignation and rejection. The previous experiences of other family members, the possible reconstruction of the stoma or the type of illness act as conditioning factors. the coping with the news about the stoma is conditioned by the type of illness, although the normalization of the process is the trend observed in most informants. Nursing plays a fundamental role in the implementation of cognitive-behavioral interventions and other resources to promote the patients' autonomy in everything related to care for the stoma. descrever o enfrentamento de pessoas ostomizadas diante da notícia da realização do estoma, assim como analisar o significado e a vivência diante de sua nova realizada corporal. estudo qualitativo fenomenológico mediante entrevistas semiestruturadas com 21 personas ostomizadas. Foi desenvolvido através da comparação constante de dados, incorporação progressiva de sujeitos e triangulação entre investigadores e enfermeiras especialistas em estomaterapia. Foi utilizado o software Atlas.ti. emergiram duas categorias centrais: "Enfrentamento diante da notícia de que serão ostomizados" e "Significado e vivência da nova realidade corporal". A resposta dos informantes é variável, revelando situações que vão desde a aceitação natural do seu processo até a resignação e a rejeição. As experiências prévias de outros familiares, a possibilidade de reconstrução do estoma ou o tipo de doença são fatores condicionantes. o enfrentamento diante da notícia do estoma está condicionado pelo tipo de doença. Apesar disso, observa-se que a maioria dos informantes tende a normalizar o processo. A enfermagem tem papel fundamental na implementação de intervenções cognitivas-comportamentais e outros recursos destinados à promoção da autonomia dos pacientes em tudo relacionado ao cuidado do estoma. describir el afrontamiento de personas ostomizadas ante la noticia de la realización de la ostomía, así como analizar el significado y la vivencia ante su nueva realidad corporal. estudio cualitativo fenomenológico mediante entrevistas semiestructuradas a 21 personas ostomizadas. Se realizó análisis mediante comparación constante de datos, incorporación progresiva de sujetos y triangulación entre investigadores y enfermeras expertas en estomaterapia. Se empleó el programa Atlas.ti. emergen dos categorías centrales: "Afrontamiento ante la noticia de que van a ser ostomizados" y "Significado y vivencia de la nueva realidad corporal". La respuesta de los informantes es variable, percibiéndose situaciones que van desde la aceptación natural de su proceso hasta la resignación y el rechazo. Las experiencias previas de otros familiares, la posibilidad de reconstrucción del estoma o el tipo de enfermedad, son factores condicionantes. el afrontamiento ante la noticia del estoma está condicionado por el tipo de enfermedad, aunque la normalización del proceso es la tendencia observada en la mayoría de los informantes. Enfermería tiene un papel fundamental en la puesta en marcha de intervenciones cognitivos-conductuales y otros recursos destinados a la promoción de la autonomía de los pacientes en todo lo relacionado con el cuidado del estoma.

Considerations about gastric cancer proteomics.

PubMed

Carvalho, Carlos Eduardo; McCormick, Thaís Messias; Carvalho, Paulo Costa; Fischer, Juliana DE Saldanha DA Gama; Aquino, Priscila Ferreira DE; Bravo, Guilherme Pinto; Carvalho, Maria DA Glória DA Costa

2016-01-01

The frequency of molecular studies aimed to analyze promoter methylation of tumor suppressor genes and global proteomics in gastric carcinogenesis is increasing. Nonetheless, only a few considered the different types of stomach cells, the tumor location and the influence of Helicobacter pylori and Epstein Barr virus infection (EBV). Molecular differences relating to anatomical and histological tumor areas were also recently described. The authors propose a molecular classification of gastric cancer, dividing it into four subtypes: tumors positive for EBV; microsatellite unstable tumors; genomically stable tumors and tumors with chromosomal instability. RESUMO A frequência de estudos moleculares visando a analisar os promotores de metilação de genes supressores de tumor e proteômica globais na carcinogênese gástrica está aumentando. No entanto, apenas alguns consideraram os diferentes tipos de células do estômago, a localização do tumor e a influência da infecção por Helicobacter pylori e pelo vírus Epstein-Barr (EBV). Diferenças moleculares relacionadas com áreas tumorais anatômicas e histológicas também foram recentemente descritas. Os autores propõem uma classificação molecular de câncer gástrico, dividindo-o em quatro subtipos: tumores positivos para o EBV; tumores microssatélite instáveis; tumores genomicamente estáveis ​​e tumores com instabilidade cromossômica.

Determinação de elementos próprios dos asteróides troianos: comparação entre as teorias semi-analítica e sintética

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Roig, F.; Beaugé, C.

2003-08-01

Além do cálculo semi-analítico de elementos próprios dos asteróides Troianos (Beaugé & Roig 2001, Icarus 153, 391), recentemente foi apresentado um novo conjunto destes elementos próprios determinado através de uma teoria sintética (Knenezevic & Milani 2003, comunicação pessoal). As bases de dados contendo estas determinações estão disponiveis na pagina web do Asteroid Dynamical Site (http://hamilton.dm.unipi.it/cgi-bin/astdys/astibo). Nesta comunicação apresentamos os primeiros resultados de um estudo comparativo entre ambos conjuntos de elementos próprios, analisando suas vantagens e desvantagens, assim como os limites de precisão de cada conjunto. Mostramos que os elementos próprios sintéticos são mais precisos que os smi-analíticos para grandes amplitudes de libração do ângulo s = l-lJup, embora acontece o contrario para os corpos cuja amplitude de libração é muito pequena. Finalmente discutimos a influencia destes erros na determinação de familias de asteroides e da estrutura resonante em torno dos pontos Lagrangeanos L4 e L5.

Translation, cross-cultural adaptation and validation of the Diabetes Empowerment Scale - Short Form.

PubMed

Chaves, Fernanda Figueredo; Reis, Ilka Afonso; Pagano, Adriana Silvina; Torres, Heloísa de Carvalho

2017-03-23

To translate, cross-culturally adapt and validate the Diabetes Empowerment Scale - Short Form for assessment of psychosocial self-efficacy in diabetes care within the Brazilian cultural context. Assessment of the instrument's conceptual equivalence, as well as its translation and cross-cultural adaptation were performed following international standards. The Expert Committee's assessment of the translated version was conducted through a web questionnaire developed and applied via the web tool e-Surv. The cross-culturally adapted version was used for the pre-test, which was carried out via phone call in a group of eleven health care service users diagnosed with type 2 diabetes mellitus. The pre-test results were examined by a group of experts, composed by health care consultants, applied linguists and statisticians, aiming at an adequate version of the instrument, which was subsequently used for test and retest in a sample of 100 users diagnosed with type 2 diabetes mellitus via phone call, their answers being recorded by the web tool e-Surv. Internal consistency and reproducibility of analysis were carried out within the statistical programming environment R. Face and content validity were attained and the Brazilian Portuguese version, entitled Escala de Autoeficácia em Diabetes - Versão Curta, was established. The scale had acceptable internal consistency with Cronbach's alpha of 0.634 (95%CI 0.494- 0.737), while the correlation of the total score in the two periods was considered moderate (0.47). The intraclass correlation coefficient was 0.50. The translated and cross-culturally adapted version of the instrument to spoken Brazilian Portuguese was considered valid and reliable to be used for assessment within the Brazilian population diagnosed with type 2 diabetes mellitus. The use of a web tool (e-Surv) for recording the Expert Committee responses as well as the responses in the validation tests proved to be a reliable, safe and innovative method. Traduzir, adaptar culturalmente e validar o Diabetes Empowerment Scale - Short Form para aplicação no contexto cultural brasileiro. A análise do instrumento, para avaliar a equivalência conceitual e de itens, bem como sua tradução e adaptação cultural, foram realizadas de acordo com a metodologia padrão. A etapa de avaliação pelo comitê de juízes foi conduzida por meio de questionário eletrônico, desenvolvido e aplicado pela ferramenta web e-Surv. A versão adaptada foi utilizada durante o pré-teste, aplicado via ligação telefônica, a um grupo de 11 usuários com diabetes melito tipo 2. Os resultados do pré-teste foram examinados por profissionais da área da saúde, linguística aplicada e estatística, para obtenção de uma versão adequada do instrumento. Em seguida, foi aplicada no teste e reteste em amostra de 100 usuários com diabetes, por ligação telefônica, com registro das respostas dos usuários por meio da ferramenta e-Surv. As análises de consistência interna e reprodutibilidade foram realizadas no ambiente de programação estatística R. Foi possível obter validade de face e de conteúdo do instrumento, que resultou na versão em português, intitulada Escala de Autoeficácia em Diabetes - Versão Curta. A escala apresentou consistência interna aceitável, com alfa de Cronbach igual a 0,634 (IC95% 0,494-0,737), enquanto a concordância do escore total nos dois momentos foi considerada moderada (0,47). O coeficiente de correlação intraclasse teve o valor de 0,50. O processo de tradução e de adaptação para a língua portuguesa falada no Brasil gerou uma versão do instrumento considerada válida e confiável para a população brasileira. A utilização do e-Surv para o registro dos dados coletados do comitê de juízes, assim como das respostas dos testes de validação, mostrou-se uma metodologia confiável, segura e inovadora.

Building sustainability indicators in the health dimension for solid waste management.

PubMed

Veiga, Tatiane Bonametti; Coutinho, Silvano da Silva; Andre, Silvia Carla Silva; Mendes, Adriana Aparecida; Takayanagui, Angela Maria Magosso

2016-08-08

to prepare a list of sustainability indicators in the health dimension, for urban solid waste management. a descriptive and exploratory study performed jointly with 52 solid waste specialists, using a three-steps Delphi technique, and a scale measuring the degree of importance for agreement among the researchers in this area. the subjects under study were 92,3% PhD's concentrated in the age group from 30 to 40 years old (32,7%) and 51% were men. At the end of the 3rd step of the Delphi process, the average and standard deviation of all the proposed indicators varied from 4,22 (±0,79) to 4,72 (±0,64), in a scale of scores for each indicator from 1 to 5 (from "dispensable" to "very important"). Results showed the level of correspondence among the participants ranging from 82% to 94% related to those indicators. the proposed indicators may be helpful not only for the identification of data that is updated in this area, but also to enlarge the field of debates of the environmental health policies, directed not only for urban solid waste but for the achievement of better health conditions for the Brazilian context. elaborar uma lista de indicadores de sustentabilidade na dimensão da saúde para gestão de resíduos sólidos urbanos. estudo descritivo e exploratório, realizado com 52 especialistas na área de resíduos sólidos, utilizando a técnica Delphi em três etapas, com o uso da escala de mensuração do grau de importância para obtenção de consenso entre pesquisadores da área da investigação. dos sujeitos estudados , 92,3% eram doutores, com maior concentração na faixa etária entre 30 e 40 anos (32,7%) e 51,0% do sexo masculino. Ao final da 3ª etapa de aplicação da técnica Delphi, a média e o desvio-padrão de todos os indicadores propostos variaram de 4,22 (±0,79) a 4,72 (±0,64), em uma escala de pontuação atribuída para cada indicador de 1 a 5 (Respectivamente, de "dispensável" a "muito importante"). Os resultados demonstraram nível de concordância entre os sujeitos participantes que variou de 82% a 94% em relação a esses indicadores. os indicadores propostos podem auxiliar, tanto na identificação de dados atualizados no setor, quanto na ampliação das discussões das políticas de saúde ambiental, voltadas não apenas para resíduos sólidos urbanos, mas objetivando também o alcance de melhores condições de saúde no contexto da atual realidade brasileira. elaborar una lista de indicadores de sostenibilidad en la dimensión salud para la gestión de residuos sólidos urbanos. estudio descriptivo y exploratorio realizado con 52 especialistas en el área de residuos sólidos, utilizando la técnica Delphi en tres etapas, con uso de escala de medida de grado de importancia para obtención de consenso entre investigadores de esta área. de los sujetos estudiados , 92,3% tenían doctorado con mayor concentración en el grupo etario entre 30 y 40 años (32,7%) y 51% del sexo masculino. Al final de la 3ª. Etapa de aplicación de la técnica Delphi, el promedio y el desvío estándar de todos los indicadores propuestos variaron de 4,22 (±0,79) a 4,72 (±0,64), en una escala de puntos atribuida a cada indicador de 1 a 5 (Respectivamente de "dispensable" a "muy importante"). Los resultados mostraron un nivel de acuerdo entre los sujetos participantes que varió de 82% a 94% en relación a estos indicadores. los indicadores propuestos pueden ayudar tanto en la identificación de datos actualizados en este sector, como también para ampliar las discusiones de las políticas de salud ambiental, dirigidas no solamente para residuos sólidos urbanos pero también para alcanzar mejores condiciones de salud en el contexto de la realidad brasileña actual.

Extracellular adenosine 5'-triphosphate concentrations changes in rat spinal cord associated with the activation of urinary bladder afferents. A microdialysis study.

PubMed

Rocha, Jeová Nina

2016-01-01

To determine adenosine 5'-triphosphate levels in the interstice of spinal cord L6-S1 segment, under basal conditions or during mechanical and chemical activation of urinary bladder afferents. A microdialysis probe was transversally implanted in the dorsal half of spinal cord L6-S1 segment in female rats. Microdialysate was collected at 15 minutes intervals during 135 minutes, in anesthetized animals. Adenosine 5'-triphosphate concentrations were determined with a bioluminescent assay. In one group of animals (n=7) microdialysate samples were obtained with an empty bladder during a 10-minutes bladder distension to 20 or 40cmH2O with either saline, saline with acetic acid or saline with capsaicin. In another group of animals (n=6) bladder distention was performed and the microdialysis solution contained the ectonucleotidase inhibitor ARL 67156. Basal extracellular adenosine triphosphate levels were 110.9±35.34fmol/15 minutes, (mean±SEM, n=13), and bladder distention was associated with a significant increase in adenosine 5'-triphosphate levels which was not observed after bladder distention with saline solution containing capsaicin (10µM). Microdialysis with solution containing ARL 67156 (1mM) was associated with significantly higher extracellular adenosine 5'-triphosphate levels and no further increase in adenosine 5'-triphosphate was observed during bladder distension. Adenosine 5'-triphosphate was present in the interstice of L6-S1 spinal cord segments, was degraded by ectonucleotidase, and its concentration increased following the activation of bladder mechanosensitive but not of the chemosensitive afferents fibers. Adenosine 5'-triphosphate may originate either from the central endings of bladder mechanosensitive primary afferent neurons, or most likely from intrinsic spinal neurons, or glial cells and its release appears to be modulated by capsaicin activated bladder primary afferent or by adenosine 5'-triphosphate itself. Determinar as concentrações extracelulares do 5'-trifosfato de adenosina no interstício dos segmentos medulares L6-S1, em condições basais ou durante a ativação mecânica e química das fibras aferentes vesicais. Um cateter de microdiálise foi implantado no sentido transversal na parte dorsal da medula espinal, entre os segmentos L6-S1 de ratas. O microdialisado foi coletado em intervalos de 15 minutos, durante 135 minutos, com os animais anestesiados. A concentração de 5'-trifosfato de adenosina nas amostras foi determinada mediante ensaio de bioluminescência. Em um grupo de animais (n=7), as amostras de microdialisado foram obtidas com a bexiga vazia, com distensão da bexiga para volume de 20 ou 40cmH2O, com solução salina, solução salina com ácido acético, ou solução salina com capsaicina. Em outro grupo (n=6), foi realizada com a bexiga distendida, e a solução para microdiálise continha o inibidor de ectonucleotidase ARL 67156. Os níveis extracelulares de trifosfato de adenosina no início do estudo foram 110,9±35,36fmol/15 minutos (média±EPM, n=13), e a distensão da bexiga causou um aumento nos níveis de 5'-trifosfato de adenosina, o que não foi observado após a distensão da bexiga com solução salina contendo capsaicina (10µM). A microdiálise com solução contendo ARL 67156 (1mM) foi associada com significante aumento dos níveis de trifosfato de adenosina extracelular, e nenhum aumento do trifosfato de adenosina foi observado durante a distensão da bexiga. O 5'-trifosfato de adenosina está presente no interstício do segmento L6-S1 da medula espinal, é degradado por ectonucleotidases, e sua concentração aumentou com a ativação das fibras aferentes mecanossensíveis da bexiga, mas não das quimiossensíveis. O 5'-trifosfato de adenosina pode ter sido liberado das terminações centrais dos neurônios aferentes primários mecanossensíveis ou, mais provavelmente, de neurônios espinais intrínsecos, ou ainda de células gliais. Sua liberação parece ser modulada por fibras aferentes primárias da bexiga ativadas pela capsaicina ou pelo próprio 5'-trifosfato de adenosina.

Toward Advanced Nursing Practice along with People-Centered Care Partnership Model for Sustainable Universal Health Coverage and Universal Access to Health.

PubMed

Kamei, Tomoko; Takahashi, Keiko; Omori, Junko; Arimori, Naoko; Hishinuma, Michiko; Asahara, Kiyomi; Shimpuku, Yoko; Ohashi, Kumiko; Tashiro, Junko

2017-01-30

this study developed a people-centered care (PCC) partnership model for the aging society to address the challenges of social changes affecting people's health and the new role of advanced practice nurses to sustain universal health coverage. a people-centered care partnership model was developed on the basis of qualitative meta-synthesis of the literature and assessment of 14 related projects. The ongoing projects resulted in individual and social transformation by improving community health literacy and behaviors using people-centered care and enhancing partnership between healthcare providers and community members through advanced practice nurses. people-centered care starts when community members and healthcare providers foreground health and social issues among community members and families. This model tackles these issues, creating new values concerning health and forming a social system that improves quality of life and social support to sustain universal health care through the process of building partnership with communities. a PCC partnership model addresses the challenges of social changes affecting general health and the new role of advanced practice nurses in sustaining UHC. o estudo desenvolveu um modelo de parceria de cuidados centrados nas pessoas (CCP) para uma sociedade que está envelhecendo, com o fim de enfrentar os desafios das mudanças sociais que afetam a saúde das pessoas e o novo papel da prática avançada de enfermagem para sustentar a cobertura universal de saúde. um modelo de parceria de cuidados centrados nas pessoas foi desenvolvido com base na meta-síntese qualitativa da literatura e a avaliação de 14 projetos relacionados. Os projetos em curso resultaram na transformação individual e social, melhorando a alfabetização de saúde da comunidade e comportamentos que usam o cuidado centrado nas pessoas e aumentando a parceria entre os profissionais de saúde e membros da comunidade por meio da prática avançada de enfermagem. o cuidado centrado nas pessoas começa quando os membros da comunidade e os profissionais de saúde colocam em primeiro plano as questões sociais entre os membros da comunidade e das famílias. Esse modelo aborda essas questões, a criação de novos valores relativos à saúde e forma um sistema social que melhora a qualidade de vida e dá apoio social para sustentar o sistema de saúde universal por meio da construção de parcerias com as comunidades. um modelo de parceria CCP aborda os desafios das mudanças sociais que afetam a saúde geral e o novo papel das enfermeiras de prática avançada em sustentar a UHC. este estudio desarrolló un modelo de alianza para el cuidado centrado en las personas (CCP) para una sociedad envejecida, que haga frente a los retos de los cambios sociales que afectan a la salud de las personas y el nuevo papel de las enfermeras de práctica avanzada para apoyar la cobertura universal de salud. un modelo de alianza para el cuidado centrado en las personas fue desarrollado sobre la base de la meta-síntesis cualitativa de la literatura y la evaluación de 14 proyectos relacionados. Los proyectos en curso dieron lugar a la transformación individual y social mejorando la "alfabetización sanitaria" de la comunidad y los comportamientos, utilizando los cuidados centrados en las personas y aumentando la colaboración entre los profesionales sanitarios y miembros de la comunidad a través de las enfermeras de práctica avanzada. el cuidado centrado en las personas comienza cuando los miembros de la comunidad y los profesionales sanitarios ponen en primer plano a la salud y las cuestiones sociales entre los miembros de la comunidad y las familias. Este modelo aborda estas cuestiones, creando nuevos valores relativos a la salud y formando un sistema social que mejora la calidad de vida y el apoyo social para hacer sostenible la atención sanitaria universal a través del proceso de construcción de alianzas con las comunidades. un modelo de alianza para CCP responde a los desafíos de los cambios sociales que afectan a la salud en general y al nuevo papel de las enfermeras de práctica avanzada en el sostenimiento de la Cobertura Universal en Salud (CUS).

Effects of supportive telephone counseling in the metabolic control of elderly people with diabetes mellitus.

PubMed

Becker, Tânia Alves Canata; Teixeira, Carla Regina de Souza; Zanetti, Maria Lúcia; Pace, Ana Emília; Almeida, Fábio Araújo; Torquato, Maria Teresa da Costa Gonçalves

2017-01-01

the purpose of this study was to evaluate the efficacy of telephone-based support for the metabolic control of elderly patients with diabetes mellitus. a pragmatic study was conducted in two groups, called G1 (n=36) and G2 (n=27), at a health unit from the countryside of São Paulo state. Patients in G1 group received telephone support over four months, through 16 telephone contacts with educational material; for the G2 group the educational material was mailed. significant differences were found. The G1 group showed a reduction of the parameters of fasting glucose, as well as systolic and diastolic blood pressure. In G2 group a modest reduction was noted in some parameters, with no significant difference. telephone support was effective to deliver patient education to the diabetic elderly, leading to the reduction of fasting blood glucose. This, combined with other strategies, can contribute to reduce glycated hemoglobin (NCT 01972412). avaliar a efetividade do suporte telefônico no controle metabólico de idosos com diabetes mellitus. estudo pragmático com 63 participantes, alocados em dois grupos, denominados G1(n=36) e G2(n=27), em uma unidade de saúde do interior paulista. O suporte telefônico foi oferecido, durante quatro meses, para o G1, por meio de 16 ligações telefônicas com conteúdo educativo, e, para o G2, foram enviadas correspondências por via postal. no G1 houve significância estatística na redução dos parâmetros das variáveis glicemia de jejum, pressão arterial sistólica e diastólica. No G2, houve redução discreta de algumas variáveis, mas sem significância estatística. o suporte telefônico foi considerado uma estratégia educativa efetiva para idosos com diabetes mellitus e favoreceu a redução da glicemia de jejum e, em conjunto com outras estratégias, pode agregar valor na redução da hemoglobina glicada (NCT 01972412).

Spiritual well-being and quality of life of older adults in hemodialysis.

PubMed

Pilger, Calíope; Santos, Renata Ohana Pereira Dos; Lentsck, Maicon Henrique; Marques, Sueli; Kusumota, Luciana

2017-01-01

To analyze the relationship between spiritual well-being, sociodemographic, economic, religious, and health variables and the quality of life of older adults undergoing hemodialysis. This was a cross-sectional and correlational study conducted with 169 older adults undergoing hemodialysis. The researchers conducted interviews to collect sociodemographic, economic, religious, and health data and applied the Spiritual Well-Being Scale (SWBS) and the WHO quality of life assessment (WHOQOL-BREF and WHOQOL-OLD). Most of the older adults attained a moderate level of total spiritual well-being (SWB). In terms of QOL, the psychological domain (66.8; sd=13.9) and social relationships domain (66.8; sd=15.1) presented the highest mean scores. The WHOQOL-BREF domains were positively correlated with the SWB scale, with statistical significance among all domains and subscales except the environmental domain. The QOL of older adults was associated with the construct of SWB, either positively or negatively. Analisar a relação entre o bem-estar espiritual, variáveis sociodemográficas, econômicas, religiosas e de saúde com a qualidade de vida de idosos em tratamento hemodialítico. Estudo transversal e correlacional feito com 169 idosos que realizavam hemodiálise. Foram realizadas entrevistas para caracterização sociodemográfica, econômica, religiosa e de saúde, além de aplicação da Escala de Bem-Estar Espiritual (EBE) e de Qualidade de vida (QV) (WHOQOL- bref e WHOQOL - Old). A maioria dos idosos possuía moderado bem-estar espiritual total (EBE). Com relação à QV, os domínios psicológico (66,8; dp=13,9) e relações sociais (66,8; dp=15,1) apresentaram os maiores escores médios. A correlação dos domínios do WHOQOL- bref com os escores da escala de EBE foi positiva, com significância estatística em todos os domínios e nas subescalas, exceto no domínio meio ambiente. A QV dos idosos está relacionada, seja de forma positiva ou negativa, com o constructo EBE.

Seismic ground motion scenarios in Lower Tagus Valley Basin

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Borges, José; Torres, Ricardo; Furtado, José; Silva, Hugo; Caldeira, Bento; Pinto, Carlos; Bezzeghoud, Mourad; Carvalho, João

2013-04-01

Throughout its history the Lower Tagus Valley (LTV) has been struck by several earthquakes which produced important material damage and loss of lives: The 1st of November 1755 Lisbon earthquake and the 1969 earthquake (Mw=7.3), located in the SW Iberia Margin and the 1344, 1531 and 1909 (M= 6 to 7) with epicenter located inside the LTV basin. Since this region is the most highly populated region in Portugal, it is expected that an earthquake of similar magnitude of those that have occurred in the past will cause an enormous destruction and casualties. This fact makes LTV a high priority area for earthquake research in Portugal. In order to overcome the problems related to the absence of geological outcrops, low slip-rates (<0,4 mm/year) and the processes of sedimentation and erosion, we use in this work seismic reflection profiles, potential field data, soundings, wells and geological cartography to obtain a map of the main seismogenic structures and to characterize their seismic potential [1]. Moreover, a 3D structural model has been developed for de LTV based on Seismic reflection, Seismic Noise and potential field data [2,3]. In order to improve assessment of the seismic hazard in the LTV basin, we simulate long-period (0-1 Hz) ground motion time histories for a suite of scenarios earthquakes (Mw =5.5 to 7) within the basin, using fault geometries and the 3D seismic velocity structure based on the previous mentioned works. References [1] Pinto, Carlos C. (2011). Identification of Seismogenic Structures in the Lower Tagus Basin. Master Thesis, Universidade de Évora, 128 pp. [2] Torres, R.J.G., (2012). Modelo de velocidade da Bacia do Vale do Tejo: uma abordagem baseada no estudo do ruído sísmico ambiental, Master Thesis, Universidade de Évora, 83pp. [3] Furtado, J.A (2010). Confirmação do modelo da estrutura 3D do Vale Inverior do Tejo a partir de dados de ruído sísmico ambiente, Master Thesis, Universidade de Évora, 136pp.

Health technology assessment (HTA) organizations: dimensions of the institutional and political framework.

PubMed

Novaes, Hillegonda Maria Dutilh; Soárez, Patrícia Coelho de

2016-11-03

Health technology assessment (HTA) is consolidated as a scientific and technological practice. The aim of this study is to identify HTA organizations from different settings and analyze their relevant dimensions in terms of effectiveness/impact, in order to address the challenges they face in Brazil. Narrative literature review based on data and websites of HTA organizations. There are well-established activity development processes in all organizations. These activities have specific features in their profile, in the process of technology assessment, decision and implementation of technologies that influence their potential impact on health systems. Agencies share in common the challenges of ranking the technologies to be assessed, and the implementation of their recommendations. Technical and political strengthening of the institutionalization of HTA in Brazil may foster scientific, technological and innovation policies, effectively impacting health policies. Resumo: A avaliação de tecnologias em saúde (ATS) está consolidada enquanto prática científica e tecnológica. O objetivo do estudo é identificar organizações de ATS de diferentes contextos e analisá-las de acordo com dimensões relevantes na avaliação de sua efetividade/impacto, buscando contribuir com os desafios enfrentados no contexto nacional. Revisão narrativa da literatura, realizada em bases de dados e web sites de organizações de ATS. Existem processos de desenvolvimento das atividades bem estabelecidos em todas as organizações. Elas apresentam particularidades no seu perfil, nos processos de avaliação, decisão e implementação das tecnologias que influenciam o seu impacto potencial sobre os sistemas de saúde. As agências compartilham os desafios de priorização das tecnologias a serem avaliadas e implementação das suas recomendações. O fortalecimento técnico e político do processo de institucionalização da ATS no contexto nacional poderá contribuir com as políticas científicas, tecnológicas e de inovação, impactando de forma efetiva as políticas de saúde.

Nursing diagnosis in older adults with chronic kidney disease on hemodialysis.

PubMed

Debone, Mayara Cristina; Pedruncci, Elisângela da Silva Nunes; Candido, Maristela do Carmo Peterossi; Marques, Sueli; Kusumota, Luciana

2017-01-01

To identify the main nursing diagnoses (NSs) in older adult patients under hemodialysis treatment. Exploratory research using case studies in data collection performed by interview and physical examination of older adults, in the first semester of 2016. Were included twenty-eight older adults undergoing chronic hemodialysis treatment who met the selection criteria. The analysis followed two steps (RISNER, 1990): Phase I - Data analysis and synthesis; and Phase II - Establishment of nursing diagnoses using the taxonomy of NANDA-I (2015). The total of NSs was 110, averaging 3.9 per patient. It was listed seven different NSs, and both the Risk of infection and the Volume of excessive liquids appeared on all patients (28; 100%), and risk of electrolyte imbalance, in 26 (96.8%) older adults, being considered as main NSs. Such results can help systematize the care of older people who are undergoing hemodialysis treatment. Identificar os principais diagnósticos de enfermagem (DEs) em pacientes idosos em tratamento hemodialítico. Pesquisa exploratória utilizando estudos de casos na coleta de dados realizada por entrevista e exame físico dos idosos, no primeiro semestre de 2016. Foram incluídos 28 idosos em tratamento crônico por hemodiálise que atenderam aos critérios de seleção. A análise seguiu duas etapas (RISNER, 1990): Fase I - Análise e síntese dos dados; e Fase II - Estabelecimento dos diagnósticos de enfermagem utilizando a taxonomia da NANDA-I (2015). O total de DEs foi de 110, com média de 3,9 por paciente. Foram elencados sete DEs diferentes, sendo que tanto o Risco de infecção quanto o Volume de líquidos excessivo apareceram em todos os pacientes (28; 100%), e Risco de desequilíbrio eletrolítico, em 26 (96,8%) idosos, sendo considerados como principais DEs. Tais resultados podem colaborar na sistematização da assistência do idoso em tratamento hemodialítico.

Análise dos fatores de risco relacionados às amputações maiores e menores de membros inferiores em hospital terciário

PubMed Central

de Jesus-Silva, Seleno Glauber; de Oliveira, João Pedro; Brianezi, Matheus Henrique Colepicolo; Silva, Melissa Andreia de Moraes; Krupa, Arturo Eduardo; Cardoso, Rodolfo Souza

2017-01-01

Resumo Contexto As amputações dos membros inferiores, sejam definidas como maiores ou menores, são um grave problema de saúde, com altos índices de morbimortalidade e de relevante impacto social. Diferentes características clínicas dos pacientes parecem estar relacionadas aos diferentes tipos de amputação realizados. Objetivos Analisar os fatores de risco presentes em pacientes submetidos a amputações de membros inferiores em hospital terciário. Métodos Estudo retrospectivo, transversal, envolvendo 109 pacientes submetidos a amputação de membro inferior em um período de 31 meses, através da análise de gênero e idade, 15 dados clínicos e cinco parâmetros laboratoriais presentes no momento da admissão. Os dados foram submetidos a estatística descritiva e comparativa através do teste t de Student não pareado (para variáveis numéricas), e dos testes de Mann-Whitney e exato de Fisher (para variáveis categóricas). Resultados Das 109 amputações realizadas, 59 foram maiores e 50 menores. A maioria dos pacientes era do gênero masculino (65%), e a média de idade foi de 65 anos (mín. 39, máx. 93). Dentre os fatores de risco observados, idade avançada, acidente vascular encefálico, isquemia, sepse e níveis baixos de hemoglobina e hematócrito estavam estatisticamente mais relacionados às amputações maiores (p < 0,05). Diabetes melito, neuropatia e pulsos distais palpáveis foram fatores mais associados às amputações menores. Conclusões Os níveis das amputações de membros inferiores estão relacionados a diferentes fatores de risco. Os quadros isquêmicos mais graves e de maior morbidade estiveram associados a amputações maiores, enquanto a neuropatia e perfusão preservada, mais relacionados às amputações menores. PMID:29930618

Prevalência de tromboembolismo pulmonar incidental em pacientes oncológicos: análise retrospectiva em grande centro

PubMed Central

Carneiro, Renata Mota; van Bellen, Bonno; Santana, Pablo Rydz Pinheiro; Gomes, Antônio Carlos Portugal

2017-01-01

Resumo Contexto Devido à maior aplicação de exames de imagem rotineiros, especialmente nos pacientes com neoplasia para controle da doença, vem aumentando o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (TEP) incidental, importante fator de morbimortalidade associado. Objetivo Identificar os casos de TEP incidental em pacientes oncológicos submetidos a tomografia computadorizada (TC) de tórax, correlacionando aspectos clínicos e fatores de risco associados. Métodos Estudo retrospectivo de todos os episódios de TEP ocorridos de janeiro de 2013 a junho de 2016, com seleção dos pacientes oncológicos e divisão deles em dois grupos: com suspeita clínica e sem suspeita clínica (incidentais) de embolia pulmonar. Resultados Foram avaliados 468 pacientes com TEP no período citado. Destes, 23,1% eram oncológicos, entre os quais 44,4% apresentaram achado incidental de embolia pulmonar na TC de tórax. Não houve diferença estatística entre os grupos para sexo, idade e tabagismo. Quanto à procedência, 58,3% dos pacientes sem suspeita clínica eram de origem ambulatorial e 41,7% com suspeita de TEP vinham do pronto-socorro (p < 0,001). As neoplasias mais prevalentes foram de pulmão (17,6%), intestino (15,7%) e mama (13,0%). Aqueles com achado incidental apresentaram significativamente mais metástases, sem diferença entre os grupos para realização de quimioterapia, radioterapia ou cirurgia recente. Quanto aos sintomas apresentados, 41,9% daqueles sem suspeita clínica tinham queixas sugestivas de TEP quando realizaram o exame. Conclusão TEP incidental é frequente em pacientes oncológicos, especialmente naqueles provenientes de seguimento ambulatorial e em estágios avançados da doença. Sintomas sugestivos de TEP estavam presentes em pacientes sem suspeita clínica ao realizarem a TC de tórax. PMID:29930652

Sabemos prescrever profilaxia de tromboembolismo venoso nos pacientes internados?

PubMed Central

Lopes, Bruno Abdala Candido; Teixeira, Isabela Pizzatto; de Souza, Taynara Dantas; Tafarel, Jean Rodrigo

2017-01-01

Resumo Contexto Embora preconizada, a profilaxia de tromboembolismo venoso (TEV) deixa de ser realizada sistematicamente em pacientes internados. Objetivo Verificar se os pacientes hospitalizados recebem a prescrição correta da profilaxia de TEV do médico responsável por sua internação, conforme sua categoria de risco. Métodos Estudo transversal com análise de prontuários de pacientes internados no Hospital Santa Casa de Misericórdia de Curitiba, PR, entre 20 de março e 25 de maio de 2015. Excluíram-se os pacientes em uso de anticoagulantes ou com sangramento ativo. Analisou-se gênero, idade, tipo de cobertura de saúde, especialidade responsável pelo paciente e fatores de risco dos pacientes para classificá-los em alto, moderado ou baixo risco para TEV. Comparou-se o uso ou não da profilaxia entre as prescrições das especialidades clínicas e cirúrgicas, pacientes internados pelo Sistema Único de Saúde (SUS) e por convênios e de acordo com seu risco para TEV. Resultados Dos 78 pacientes avaliados, oito preencheram os critérios de exclusão. Dos 70 pacientes elegíveis (média etária 56,9 anos; 41 homens; 62 cobertos pelo SUS), 31 eram tratados por clínicos e 39 por cirurgiões. Apenas 46 (65,71%) pacientes receberam profilaxia para TEV. Dentre os pacientes clínicos, 29 (93,5%) receberam profilaxia, contra 17 (43,6%) do grupo cirúrgico (p < 0,001). Pacientes clínicos de moderado e alto risco receberam mais profilaxia que os cirúrgicos (p < 0,001 e p = 0,002). Não houve diferenças quanto à cobertura de saúde (SUS versus convênios médicos). Conclusões No Hospital Santa Casa de Misericórdia de Curitiba, pacientes cirúrgicos estão menos protegidos de eventos tromboembólicos em relação aos clínicos. PMID:29930647

Critical incidents connected to nurses' leadership in Intensive Care Units.

PubMed

Lima, Elaine Cantarella; Bernardes, Andrea; Baldo, Priscila Lapaz; Maziero, Vanessa Gomes; Camelo, Silvia Helena Henriques; Balsanelli, Alexandre Pazetto

2017-01-01

The goal of this study is to analyze nurses' leadership in intensive care units at hospitals in the state of São Paulo, Brazil, in the face of positive and negative critical incidents. Exploratory, descriptive study, conducted with 24 nurses by using the Critical Incident Technique as a methodological benchmark. Results were grouped into 61 critical incidents distributed into categories. Researchers came to the conclusion that leadership-related situations interfere with IC nurses' behaviors. Among these situations they found: difficulty in the communication process; conflicts in the daily exercise of nurses' activities; people management; and the setting of high quality care targets. Researchers identified a mixed leadership model, leading them to the conclusion that nurses' knowledge and practice of contemporary leadership theories/styles are crucial because they facilitate the communication process, focusing on behavioral aspects and beliefs, in addition to valuing flexibility. This positively impacts the organization's results. Analisar a liderança do enfermeiro em Centros de Terapia Intensiva de hospitais localizados no interior do estado de São Paulo, diante de incidentes críticos positivos e negativos. Estudo exploratório, descritivo, realizado com 24 enfermeiros, que utilizou a Técnica do Incidente Crítico como referencial metodológico. Os resultados foram agrupados em 61 incidentes críticos distribuídos em categorias. Identificou-se que situações relacionadas à liderança interferem no comportamento do enfermeiro de Terapia Intensiva, dentre elas: dificuldade no processo de comunicação, conflitos existentes no dia a dia do exercício profissional, gerenciamento de pessoas e estabelecimento de metas para o alcance da assistência qualificada. Encontrou-se um modelo misto de liderança, o que permite concluir que o conhecimento e a prática dos enfermeiros acerca de teorias/estilos contemporâneos de liderança tornam-se fundamentais, pois facilitam o processo de comunicação, focando nos aspectos comportamentais e crenças, e valorizam a flexibilidade, impactando positivamente os resultados da organização.

Stress and optimism of elderlies who are caregivers for elderlies and live with children.

PubMed

Oliveira, Nathalia Alves de; Souza, Érica Nestor; Luchesi, Bruna Moretti; Inouye, Keika; Pavarini, Sofia Cristina Iost

2017-01-01

to evaluate the relation between stress and optimism of elderlies who are informal caregivers for elderlies and live with children. cross-sectional study on 50 elderlies who provide care to elderlies, live with children, and are registered in the primary health care. The interviews occurred in the participant's residence and we evaluated characteristics of the care-dependent elderly and of the children, sociodemographic characteristics, stress through the Perceived Stress Scale and optimism through the Pinto and Pais-Ribeiro Spirituality Scale, in the elderly caregiver. For statistical analysis we used the Spearman correlation test. the mean level of stress was 23.9 points and of optimism was 3.3 points. Correlation analysis showed that the higher the level of optimism the significantly lower the level of perceived stress of elderlies who provided care to elderlies and lived with children. inversely proportional correlation was identified between stress and optimism. avaliar a relação entre estresse e otimismo de idosos cuidadores informais de idosos e que residem com crianças. Método: estudo transversal com 50 idosos cuidadores de idosos que residem com crianças e são cadastrados na atenção básica. As entrevistas ocorreram no domicílio do participante e foram avaliadas características do idoso dependente de cuidados e das crianças, características sociodemográficas, estresse por meio da Escala de Estresse Percebido e o otimismo por meio da Escala de Espiritualidade de Pinto e Pais-Ribeiro, no idoso cuidador. Para análise estatística foi utilizado o teste correlação de Spearman. o nível médio de estresse foi de 23,9 pontos e de otimismo foi de 3,3 pontos. A análise de correlação mostrou que quanto maior o nível de otimismo significativamente menor foi o nível de estresse percebido dos idosos cuidadores de idosos que residiam com crianças. foi identificada correlação inversamente proporcional entre estresse e otimismo.

Use of the Coding Causes of Death in HIV in the classification of deaths in Northeastern Brazil.

PubMed

Alves, Diana Neves; Bresani-Salvi, Cristiane Campello; Batista, Joanna d'Arc Lyra; Ximenes, Ricardo Arraes de Alencar; Miranda-Filho, Demócrito de Barros; Melo, Heloísa Ramos Lacerda de; Albuquerque, Maria de Fátima Pessoa Militão de

2017-01-01

Describe the coding process of death causes for people living with HIV/AIDS, and classify deaths as related or unrelated to immunodeficiency by applying the Coding Causes of Death in HIV (CoDe) system. A cross-sectional study that codifies and classifies the causes of deaths occurring in a cohort of 2,372 people living with HIV/AIDS, monitored between 2007 and 2012, in two specialized HIV care services in Pernambuco. The causes of death already codified according to the International Classification of Diseases were recoded and classified as deaths related and unrelated to immunodeficiency by the CoDe system. We calculated the frequencies of the CoDe codes for the causes of death in each classification category. There were 315 (13%) deaths during the study period; 93 (30%) were caused by an AIDS-defining illness on the Centers for Disease Control and Prevention list. A total of 232 deaths (74%) were related to immunodeficiency after application of the CoDe. Infections were the most common cause, both related (76%) and unrelated (47%) to immunodeficiency, followed by malignancies (5%) in the first group and external causes (16%), malignancies (12 %) and cardiovascular diseases (11%) in the second group. Tuberculosis comprised 70% of the immunodeficiency-defining infections. Opportunistic infections and aging diseases were the most frequent causes of death, adding multiple disease burdens on health services. The CoDe system increases the probability of classifying deaths more accurately in people living with HIV/AIDS. Descrever o processo de codificação das causas de morte em pessoas vivendo com HIV/Aids, e classificar os óbitos como relacionados ou não relacionados à imunodeficiência aplicando o sistema Coding Causes of Death in HIV (CoDe). Estudo transversal, que codifica e classifica as causas dos óbitos ocorridos em uma coorte de 2.372 pessoas vivendo com HIV/Aids acompanhadas entre 2007 e 2012 em dois serviços de atendimento especializado em HIV em Pernambuco. As causas de óbito já codificadas a partir da Classificação Internacional de Doenças foram recodificadas e classificadas como óbitos relacionados e não relacionados à imunodeficiência pelo sistema CoDe. Foram calculadas as frequências dos códigos CoDe das causas do óbito em cada categoria de classificação. Ocorreram 315 (13%) óbitos no período do estudo; 93 (30%) tinham como causa uma doença definidora de Aids da lista do Centers for Disease Control and Prevention. No total 232 óbitos (74%) foram relacionados à imunodeficiência após aplicar o CoDe. As infecções foram as causas mais comuns, tanto nos óbitos relacionados (76%) como não relacionados (47%) à imunodeficiência, seguindo-se de malignidades (5%) no primeiro grupo e de causas externas (16%), malignidades (12%) e doenças cardiovasculares (11%) no segundo. A tuberculose compreendeu 70% das infecções definidoras de imunodeficiência. Infecções oportunistas e doenças do envelhecimento foram as causas mais frequentes de óbito, imprimindo carga múltipla de doenças aos serviços de saúde. O sistema CoDe aumenta a probabilidade de classificar os óbitos com maior precisão em pessoas vivendo com HIV/Aids.

Hypertriglyceridemic Waist Phenotype and Changes in the Fasting Glycemia and Blood Pressure in Children and Adolescents Over One-Year Follow-Up Period.

PubMed

Costa, Priscila Ribas de Farias; Assis, Ana Marlúcia Oliveira; Cunha, Carla de Magalhães; Pereira, Emile Miranda; Jesus, Gabriela Dos Santos de; Silva, Lais Eloy Machado da; Alves, Wilanne Pinheiro de Oliveira

2017-07-01

The hypertriglyceridemic waist (HTW) phenotype is defined as the simultaneous presence of increased waist circumference (WC) and serum triglycerides (TG) levels and it has been associated with cardiometabolic risk in children and adolescents. The objective was to evaluate the influence of HTW phenotype in the fasting glycemia and blood pressure in children and adolescents over one-year follow-up period. It is a cohort study involving 492 children and adolescents from 7 to 15 years old, both genders, who were submitted to anthropometric, biochemical and clinical evaluation at the baseline, and also after 6 and 12 months of follow-up. Generalized Estimating Equation (GEE) models were calculated to evaluate the longitudinal influence of the HTW phenotype in the glycemia and blood pressure over one-year. It was observed a prevalence of 10.6% (n = 52) of HTW phenotype in the students. The GEE models identified that students with HTW phenotype had an increase of 3.87 mg/dl in the fasting glycemia mean (CI: 1.68-6.05) and of 3.67mmHg in the systolic blood pressure (SBP) mean (CI: 1.55-6.08) over one-year follow-up, after adjusting for confounding variables. The results of this study suggest that HTW phenotype is a risk factor for longitudinal changes in glycemia and SBP in children and adolescents over one-year follow-up period. O fenótipo de cintura hipertrigliceridêmica (CHT) é definido como a presença simultânea de circunferência de cintura (CC) e níveis séricos de triglicérides (TG) aumentados e tem sido associado com risco cardiometabólico em crianças e adolescentes. Avaliar a influência do fenótipo CHT na glicemia de jejum e na pressão arterial em crianças e adolescentes em um período de acompanhamento de um ano. Trata-se de um estudo de coorte envolvendo 492 crianças e adolescentes de 7 a 15 anos de ambos os sexos, que foram submetidos à avaliação antropométrica, bioquímica e clínica no início e também após 6 e 12 meses de seguimento. Os modelos de Equação de Estimulação Generalizada (GEE) foram calculados para avaliar a influência longitudinal do fenótipo CHT na glicemia e na pressão arterial ao longo de um ano. Foi observada uma prevalência de 10,6% (n = 52) do fenótipo CHT nos estudantes. Os modelos GEE identificaram que os estudantes com fenótipo CHT apresentaram aumento de 3,87 mg/dl na média de glicemia em jejum (IC: 1,68-6,05) e de 3,67 mmHg na pressão arterial sistólica media (PAS) (IC: 1,55-6,08) depois de um ano de acompanhamento, após ajuste para variáveis de confusão. Os resultados deste estudo sugerem que o fenótipo CHT é um fator de risco para alterações longitudinais da glicemia e da PAS em crianças e adolescentes em um período de um ano de seguimento.

SAMe-TT2R2 Score in the Outpatient Anticoagulation Clinic to Predict Time in Therapeutic Range and Adverse Events.

PubMed

Pivatto Junior, Fernando; Scheffel, Rafael Selbach; Ries, Lucas; Wolkind, Ricardo Roitman; Marobin, Roberta; Barkan, Sabrina Sigal; Amon, Luís Carlos; Biolo, Andréia

2017-04-01

The SAMe-TT2R2 score was developed to predict which patients on oral anticoagulation with vitamin K antagonists (VKAs) will reach an adequate time in therapeutic range (TTR) (> 65%-70%). Studies have reported a relationship between this score and the occurrence of adverse events. To describe the TTR according to the score, in addition to relating the score obtained with the occurrence of adverse events in patients with nonvalvular atrial fibrillation (AF) on oral anticoagulation with VKAs. Retrospective cohort study including patients with nonvalvular AF attending an outpatient anticoagulation clinic of a tertiary hospital. Visits to the outpatient clinic and emergency, as well as hospital admissions to the institution, during 2014 were evaluated. The TTR was calculated through the Rosendaal´s method. We analyzed 263 patients (median TTR, 62.5%). The low-risk group (score 0-1) had a better median TTR as compared with the high-risk group (score ≥ 2): 69.2% vs. 56.3%, p = 0.002. Similarly, the percentage of patients with TTR ≥ 60%, 65% or 70% was higher in the low-risk group (p < 0.001, p = 0.001 and p = 0.003, respectively). The high-risk group had a higher percentage of adverse events (11.2% vs. 7.2%), although not significant (p = 0.369). The SAMe-TT2R2 score proved to be effective to predict patients with a better TTR, but was not associated with adverse events. O escore SAMe-TT2R2 foi desenvolvido visando predizer quais pacientes em anticoagulação oral com antagonistas da vitamina K (AVKs) atingirão um tempo na faixa terapêutica (TFT) adequado (> 65%-70%) no seguimento. Estudos também o relacionaram com a ocorrência de eventos adversos. Descrever o TFT de acordo com o escore, além de relacionar a pontuação obtida com a ocorrência de eventos adversos adversos em pacientes com fibrilação atrial (FA) não valvar em anticoagulação oral com AVKs. Estudo de coorte retrospectivo incluindo pacientes com FA não valvar em acompanhamento em ambulatório de anticoagulação de um hospital terciário. Foi realizada uma avaliação retrospectiva de consultas ambulatoriais, visitas a emergência e internações hospitalares na instituição no período de janeiro-dezembro/2014. O TFT foi calculado aplicando-se o método de Rosendaal. Foram analisados 263 pacientes com TFT mediano de 62,5%. O grupo de baixo risco (0-1 ponto) obteve um TFT mediano maior em comparação com o grupo de alto risco (≥ 2 pontos): 69,2% vs. 56,3%, p = 0,002. Da mesma forma, o percentual de pacientes com TFT ≥ 60%, 65% ou 70% foi superior nos pacientes de baixo risco (p < 0,001, p = 0,001 e p = 0,003, respectivamente). Os pacientes de alto risco tiveram um percentual maior de eventos adversos (11,2% vs. 7,2%), embora não significativo (p = 0,369). O escore SAMe-TT2R2 foi uma ferramenta eficaz na predição do TFT em pacientes com FA em uso de AVKs para anticoagulação, porém não se associou à ocorrência de eventos adversos.

Economic analysis of costs with enteral and parenteral nutritional therapy according to disease and outcome.

PubMed

Hyeda, Adriano; Costa, Élide Sbardellotto Mariano da

2017-01-01

To conduct an economic analysis of enteral and parenteral diet costs according to the type of disease and outcome (survivors versus deaths). It is a cross-sectional, observational, retrospective study with a qualitative and quantitative design, based on analysis of hospital accounts from a healthcare insurance provider in the Southern region of Brazil. We analyzed 301 hospital accounts of individuals who used enteral and parenteral diets. The total cost of the diet was 35.4% of hospital account total costs. The enteral modality accounted for 59.8% of total dietary costs. The major costs with diets were observed in hospitalizations related to infections, cancers and cerebro-cardiovascular diseases. The major costs with parenteral diet were with admissions related by cancers (64.52%) and dementia syndromes (46.17%). The highest ratio between total diet costs with the total of hospital account costs was in dementia syndromes (46.32%) and in cancers (41.2%). The individuals who died spent 51.26% of total of hospital account costs, being 32.81% in diet (47.45% of total diet value and 58.81% in parenteral modality). Enteral and parenteral nutritional therapies account for a significant part of the costs with hospitalized individuals, especially in cases of cancers and dementia syndromes. The costs of parenteral diets were higher in the group of patients who died. Realizar uma análise econômica de custos da terapia nutricional enteral e parenteral, conforme o tipo de doença e o desfecho (sobreviventes versus óbitos). Estudo transversal, observacional, retrospectivo, com estratégia qualitativa e quantitativa, a partir da análise de contas hospitalares de uma operadora de saúde da Região Sul do Brasil. Foram analisadas 301 contas hospitalares de usuários que utilizaram dieta enteral e parenteral. O custo total com dieta foi de 35,4% do custo total das contas hospitalares. A modalidade enteral representou 59,8% do custo total em dieta. Os maiores custos com dieta foram observados em internações relacionadas a infecções, cânceres e doenças cérebro-cardiovasculares. Os maiores custos com dieta parenteral foram observados nas internações relacionadas aos cânceres (64,52%) e às síndromes demenciais (46,17%). A maior relação entre o custo total com dieta e o custo total da conta foi na síndrome demencial (46,32%) e no câncer (41,2%). Os usuários que foram a óbito consumiram 51,26% dos custos totais das contas, sendo 32,81% com dieta (47,45% do valor total com dieta e 58,81% do custo na modalidade parenteral). As terapias nutricionais enteral e parenteral representaram uma parte importante dos custos no tratamento de indivíduos hospitalizados, principalmente nos casos dos cânceres e nas síndromes demenciais. O custo com dieta parenteral foi maior no grupo de usuários que foram a óbito.

Association between the concentration of fine particles in the atmosphere and acute respiratory diseases in children.

PubMed

Nascimento, Antônio Paula; Santos, Jane Meri; Mill, José Geraldo; Souza, Juliana Bottoni de; Reis, Neyval Costa; Reisen, Valdério Anselmo

2017-01-12

To analyze the association between fine particulate matter concentration in the atmosphere and hospital care by acute respiratory diseases in children. Ecological study, carried out in the region of Grande Vitória, Espírito Santo, in the winter (June 21 to September 21, 2013) and summer (December 21, 2013 to March 19, 2014). We assessed data of daily count for outpatient care and hospitalization by respiratory diseases (ICD-10) in children from zero to 12 years in three hospitals in the Region of Grande Vitória. For collecting fine particulate matter, we used portable samplers of particles installed in six locations in the studied region. The Generalized Additive Model with Poisson distribution, fitted for the effects of predictor covariates, was used to evaluate the relationship between respiratory outcomes and concentration of fine particulate matter. The increase of 4.2 µg/m3 (interquartile range) in the concentration of fine particulate matter increased in 3.8% and 5.6% the risk of medical care or hospitalization, respectively, on the same day and with six-day lag from the exposure. We identified positive association between outpatient care and hospitalizations of children under 12 years due to acute respiratory diseases and the concentration of fine particulate matter in the atmosphere. Analisar a associação entre a concentração de material particulado fino na atmosfera e atendimento hospitalar por doenças respiratórias agudas em crianças. Estudo ecológico, realizado na Região da Grande Vitória, ES, no inverno (21 de junho a 21 de setembro de 2013) e no verão (21 de dezembro de 2013 a 19 de março de 2014). Foram avaliados dados de contagem diária de atendimentos ambulatoriais e hospitalizações por doenças respiratórias (CID-10) em crianças de zero a 12 anos em três hospitais da Região da Grande Vitoria. Para a coleta de material particulado fino foram utilizados amostradores portáteis de partículas instalados em seis locais na região estudada. O Modelo Aditivo Generalizado com distribuição de Poisson, ajustado para efeitos das covariáveis preditoras, foi utilizado para avaliar a relação entre os desfechos respiratórios e a concentração de material particulado fino. O incremento de 4,2 µg/m3 (intervalo interquartílico) na concentração de material particulado fino aumentou em 3,8% e 5,6% o risco de atendimento ou internação, respectivamente, no mesmo dia e com seis dias de defasagem da exposição. Foi identificada associação positiva entre atendimentos ambulatoriais e hospitalizações de crianças com até 12 anos devido a doenças respiratórias agudas e a concentração de material particulado fino na atmosfera.

Social determinants of leprosy in a hyperendemic State in North Brazil.

PubMed

Monteiro, Lorena Dias; Mota, Rosa Maria Salani; Martins-Melo, Francisco Rogerlândio; Alencar, Carlos Henrique; Heukelbach, Jorg

2017-07-20

To identify the socioeconomic, demographic, operational, and health service-related factors associated with the occurrence of leprosy in a hyperendemic State in North Brazil. This is an ecological study based on secondary data from the Sistema de Informações de Agravos de Notificação in municipalities of the State of Tocantins from 2001 to 2012. Units of analysis were the 139 municipalities of the State. Negative binomial log linear regression models were used to estimate incidence rate ratios. In bivariate analysis, the incidence rate ratios were significantly higher for municipalities with higher income ratio of the poorest 20.0% (1.47; 95%CI 1.19-1.81) and better Municipal Human Development Index (1.53; 95%CI 1.14-2.06). In multivariate analysis, the incidence rate ratios were significantly higher in municipalities with higher proportion of immigrants (1.31; 95%CI 1.11-1.55) and higher proportion of households with waste collection (1.37; 95%CI 1.11-1.69). There was a significant reduction in the incidence rate ratio with increased coverage of the Bolsa Família Program (0.98; 95%CI 0.96-0.99). Control programs need to focus on activities in municipalities of greater social vulnerability with intersectoral investment for the improvement of the living conditions of the population. Identificar fatores socioeconômicos, demográficos, operacionais e de serviços de saúde associados à ocorrência da hanseníase em um estado hiperendêmico do norte do Brasil. Estudo ecológico com dados secundários do Sistema de Informações de Agravos de Notificação em municípios do estado do Tocantins de 2001 a 2012. As unidades de análise foram os 139 municípios do estado. Modelos de regressão log linear binomial negativa foram utilizados para estimar as razões de taxas de incidência. Na análise bivariada, a razão de taxa de incidência foi significativamente maior para os municípios com maior razão de renda dos 20,0% mais pobres (1,47; IC95% 1,19-1,81) e melhor Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (1,53; IC95% 1,14-2,06). Na múltipla, a razão de taxa de incidência foi significativamente superior em municípios com maior concentração de imigrantes (1,31; IC95% 1,11-1,55) e proporção de domicílios com coleta de lixo (1,37; IC95% 1,11-1,69). Houve redução significativa da razão de taxa de incidência com o aumento da cobertura do programa bolsa família (0,98; IC95% 0,96-0,99). Os programas de controle precisam focar as atividades em municípios de maior vulnerabilidade social com investimentos intersetoriais para a melhoria das condições de vida da população.

Equatorial Scintillation Predictions from C/NOFS Planar Langmuir Probe Electron Density Fluctuation Data

DTIC Science & Technology

2014-09-05

Brasil Tel: 55 21 3527 1682; Fax: 55 21 3527 1154 E-mail: epoc@cetuc.puc-rio.br FINAL PERFORMANCE REPORT Equatorial scintillation...Costa Centro de Estudos em Telecomunicações/CETUC Rua Marquês de São Vicente, 225 – Gávea 22451-900 Rio de Janeiro - RJ – Brasil Tel: 55 21 3527...Emanoel Costa Centro de Estudos em Telecomunicações/CETUC Rua Marquês de São Vicente, 225 – Gávea 22451-900 Rio de Janeiro - RJ – Brasil Tel: 55

The situation of nursing education in Latin America and the Caribbean towards universal health.

PubMed

Cassiani, Silvia Helena De Bortoli; Wilson, Lynda Law; Mikael, Sabrina de Souza Elias; Peña, Laura Morán; Grajales, Rosa Amarilis Zarate; McCreary, Linda L; Theus, Lisa; Agudelo, Maria Del Carmen Gutierrez; Felix, Adriana da Silva; Uriza, Jacqueline Molina de; Gutierrez, Nathaly Rozo

2017-05-11

to assess the situation of nursing education and to analyze the extent to which baccalaureate level nursing education programs in Latin America and the Caribbean are preparing graduates to contribute to the achievement of Universal Health. quantitative, descriptive/exploratory, cross-sectional study carried out in 25 countries. a total of 246 nursing schools participated in the study. Faculty with doctoral level degrees totaled 31.3%, without Brazil this is reduced to 8.3%. The ratio of clinical experiences in primary health care services to hospital-based services was 0.63, indicating that students receive more clinical experiences in hospital settings. The results suggested a need for improvement in internet access; information technology; accessibility for the disabled; program, faculty and student evaluation; and teaching/learning methods. there is heterogeneity in nursing education in Latin America and the Caribbean. The nursing curricula generally includes the principles and values of Universal Health and primary health care, as well as those principles underpinning transformative education modalities such as critical and complex thinking development, problem-solving, evidence-based clinical decision-making, and lifelong learning. However, there is a need to promote a paradigm shift in nursing education to include more training in primary health care. avaliar a situação da educação em enfermagem e analisar o quanto os programas de educação em enfermagem, no nível de Bacharelado na América Latina e no Caribe, estão preparando graduados a contribuir para o alcance da Saúde Universal. estudo quantitativo, descritivo/exploratório, transversal, realizado em 25 países. um total de 246 escolas de enfermagem participaram do estudo. O corpo docente com nível de Doutorado totalizou 31,3%; sem o Brasil o número fica reduzido a 8,3%. A razão entre experiências clínicas nos serviços de atenção primária à saúde e nos serviços hospitalares foi de 0,63, indicando que os estudantes têm mais experiências clínicas nos cenários hospitalares. Os resultados sugeriram necessidade de aprimoramento relacionada ao acesso à Internet; tecnologia da informação; acesso para portadores de deficiências; avaliação do programa, do corpo docente e dos estudantes; e aos métodos de ensino/aprendizagem. há heterogeneidade na educação em enfermagem na América Latina e no Caribe. Os currículos de enfermagem incluem, geralmente, os princípios e valores da Saúde Universal e da atenção primária à saúde, bem como aqueles princípios subjacentes às modalidades de educação transformativa, como o desenvolvimento de pensamento crítico e complexo, a solução de problemas, a tomada de decisão clínica baseada em evidências, e aprendizagem contínua. No entanto, é preciso promover uma mudança de paradigma na educação em enfermagem que inclua mais treinamento na atenção primária à saúde. evaluar la situación de la educación en enfermería y analizar en qué grado los programas de educación de enfermería a nivel de grado en América Latina y el Caribe están preparando a los graduados para contribuir al logro de la Salud Universal. se llevó a cabo un estudio transversal, cuantitativo, descriptivo y exploratorio en 25 países. participaron en el estudio 246 escuelas de enfermería. El porcentaje de profesores con títulos de doctorado fue de 31,3%; pero, si se excluye a Brasil esta cifra se reduce a 8,3%. La proporción de la experiencia clínica adquirida en los servicios de atención primaria de salud en relación con la adquirida en servicios hospitalarios fue de 0,63, lo que indica que los estudiantes adquieren la mayor parte de su experiencia clínica en entornos hospitalarios. Los resultados mostraron una necesidad de mejorar el acceso a internet; la tecnología de la información; la accesibilidad para las personas discapacitadas; la evaluación de los programas, de los profesores y de los estudiantes; y los métodos de enseñanza y aprendizaje. hay heterogeneidad en la educación en enfermería en América Latina y el Caribe. En general, los programas de estudios de enfermería han adoptado los principios y los valores de la Salud Universal y la atención primaria de salud, así como los principios que sustentan las modalidades de educación transformadora, como son el desarrollo del pensamiento crítico y complejo, la solución de problemas, la toma de decisiones clínicas basadas en la evidencia y el aprendizaje a lo largo de toda la vida. Sin embargo, hay necesidad de promover un cambio en el paradigma de la educación en enfermería, a fin de que abarque más capacitación en la atención primaria de salud.

Prevalence of and factors associated with self-reported high blood pressure in Brazilian adults.

PubMed

Malta, Deborah Carvalho; Bernal, Regina Tomie Ivata; Andrade, Silvânia Suely Caribé de Araújo; Silva, Marta Maria Alves da; Velasquez-Melendez, Gustavo

2017-06-01

To analyze factors associated with self-reported high blood pressure among adults in Brazilian state capitals. The study uses data from Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel - Surveillance System of Risk and Protection Factors of Noncommunicable Diseases by Telephone Survey) collected in 2013. Prevalence rates and their respective 95% confidence intervals by gender were estimated according to sociodemographic variables, lifestyle, reported noncommunicable diseases and self-rated health status. Multivariate logistic regression modeling was used to identify variables associated with self-reported high blood pressure with α < 0.05. Prevalence of self-reported high blood pressure among adults living in Brazilian state capitals and the Federal District was 24.1%. The following variables were associated with self-reported high blood pressure: age group, taking 18-24 as reference (all age groups presented increased risk - from 25-34 years [OR = 2.6; 95%CI 2.0-3.4] up to 65 years or more [OR = 28.1; 95%CI 21.7-36.4]); low education level (9 to 11 years of study [OR = 0.8; 95%CI 0.7-0.9] and 12 years or more [OR = 0.6; 95%CI 0.6-0.7]); Black race or skin color (OR = 1.3; 95%CI 1.1-1.5); being a former smoker (OR = 1.2; 95%CI 1.1-1.3); obesity (OR = 2.7; 95%CI 2.4-3.0); diabetes (OR = 2.9; 95%CI 2.5-3.5%), and high cholesterol (OR = 1.9; 95%CI 1.8-2.2). Approximately one quarter of the adult population living in Brazilian state capitals reported having high blood pressure. Information from Vigitel is useful to monitor high blood pressure and identity its associated factors, supporting public policies for health promotion, surveillance and care. Analisar os fatores associados à hipertensão arterial autorreferida entre adultos nas capitais brasileiras. Estudo com os dados do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel) coletados no ano de 2013. Foram estimadas as prevalências e seus respectivos intervalos de confiança 95% por sexo segundo variáveis sociodemográficas, estilos de vida, doenças crônicas relatadas e avaliação do estado de saúde. Modelagem de regressão logística multivariada foi utilizada para identificar as variáveis associadas à hipertensão arterial autorreferida com α < 0,05. A prevalência de hipertensão arterial autorreferida entre os adultos residentes nas capitais brasileiras e Distrito Federal foi de 24,1%. Foram identificadas as seguintes associações com hipertensão arterial autorreferida: faixa etária, tomando 18 a 24 anos como referência, todas as faixas etárias apresentaram maior chance - de 25 a 34 anos (RC = 2,6; IC95% 2,0-3,4) até 65 anos ou mais (RC = 28,1; IC95% 21,7-36,4); baixa escolaridade (9 a 11 anos de estudo - RC = 0,8; IC95% 0,7-0,9; e 12 anos ou mais - RC = 0,6; IC95% 0,6-0,7); raça/cor da pele preta (RC = 1,3; IC95% 1,1-1,5); ser ex-fumante (RC = 1,2; IC95% 1,1-1,3); obesidade (RC = 2,7; IC95% 2,4-3,0); diabetes (RC = 2,9; IC95% 2,5-3,5); e colesterol elevado (RC = 1,9; IC95% 1,8-2,2). Cerca de um quarto da população adulta residente nas capitais brasileiras refere ter hipertensão arterial. As informações do Vigitel são úteis para o monitoramento da hipertensão arterial e identificação de seus fatores associados, subsidiando políticas públicas de promoção, vigilância e atenção à saúde.

STRATEGIES IN SEARCHING HOMOGENEITY IN A FACULTY OF A POSTGRADUATE PROGRAM.

PubMed

Cecatti, José G; Fernandes, Karayna G; Souza, Renato T; Silveira, Carla; Surita, Fernanda G

2015-01-01

The professor plays a fundamental role in a graduate program, considering he/she is who plans and performs a great part of the tasks, and he/she is also responsible for spreading knowledge among students. The professor should use didactical resources for his/her continuous qualification, being responsible for situations favoring the development of students who should learn according to the best and easier way. The homogeneity in the postgraduate program consists of having subgroups of research corresponding to the Areas of Concentration, where each subgroup works with some distinct topics of research. It is desirable that the staff of postgraduate program has a significant and high quality scientific production, homogeneously distributed among them. The professors must systematically search for resources for research in agencies supporting research, not only for sponsoring the studies, but also for adding value to the researchers involved in the whole activities. The postgraduate programs need to support the professional qualification of their staff who should improve their knowledge on epidemiology for clinical studies, ethics in research and teaching skills. Two characteristics of the postgraduate system in Brazil are the nucleation and solidarity, based on the capacity and/or interest of those more structured programs to help those beginners, cooperating with their activities. The Capes (the national governmental agency responsible for coordinating and evaluating all postgraduate programs in Brazil) valorizes the social insertion in the context of postgraduate programs´ activities. It includes the recognition of activities with technological, cultural, educational and social impact as criteria for evaluation of the programs. Does exist an ideal model of postgraduate program? We think that there is no a mathematical formulae nor an ideal model for a postgraduate program. Each institution should make adaptations and search for improvements of their faculty and students´ teams. O docente tem importância fundamental no programa de pós-graduação, pois é quem planeja e executa grande parte das tarefas, sendo também o responsável por difundir conhecimentos aos alunos. O professor deve utilizar recursos didáticos que o qualifiquem continuamente, criando condições favoráveis para que o aluno se desenvolva e aprenda da melhor maneira e com mais facilidade. A homogeneidade no grupo de pós-graduação consiste da presença de subgrupos de pesquisa correspondentes às Áreas de Concentração, onde cada subgrupo trabalhe com algumas linhas de pesquisas diversificadas. É desejável que o corpo docente tenha significativa produção científica, de qualidade e distribuída homogeneamente entre os docentes. Estes devem sistematicamente buscar recursos em agências de fomento para pesquisa, tanto para o custeio dos estudos, quanto para a valorização dos pesquisadores envolvidos em todas as atividades. Os programas de pós-graduação precisam investir na formação de seus docentes, os quais devem aprimorar seus conhecimentos em epidemiologia de estudos clínicos, ética em pesquisa e em didática. Duas das características do sistema de pós-graduação no Brasil são a nucleação e a solidariedade, embasadas na capacidade e/ou interesse dos mais estruturados se solidarizarem com os programas iniciantes, cooperando com as suas atividades. A Capes valoriza a inserção social no contexto das atividades dos programas de pós-graduação, prevendo nos critérios de avaliação o reconhecimento de atividades com impacto tecnológico, cultural, educacional e social. Existe um modelo ideal de pós-graduação? Partimos do pressuposto de que não há uma fórmula matemática ou modelo ideal de pós-graduação e sim que cada instituição deve se adequar e buscar aperfeiçoar seu corpo docente e discente.

Factors associated with subendocardial ischemia risk in patients on hemodialysis.

PubMed

Silva, Bruno Caldin da; Sanjuan, Adriano; Costa-Hong, Valéria; Reis, Luciene Dos; Graciolli, Fabiana; Consolim-Colombo, Fernanda; Bortolotto, Luiz Aparecido; Moyses, Rosa Maria Affonso; Elias, Rosilene Motta

2016-01-01

Bone metabolism disorder (BMD) and vascular dysfunction contribute to excess cardiovascular mortality observed in hemodialysis patients. Vascular dysfunction, a new marker of atherosclerosis, can play a role in this risk. Even though associated with higher mortality in the general population, such vascular evaluation in patients on hemodialysis has not been extensively studied. In this cross-sectional study, hemodialysis patients were submitted to flow-mediated dilation, subendocardial viability ratio (SEVR) and ejection duration index assessment, in order to estimate the impact of BMD markers on vascular dysfunction. A matched cohort of patients with (n = 16) and without (n = 11) severe secondary hyperparathyroidism (SHPT) was studied. Additionally, time spent under severe SHPT was also evaluated. Patients with severe SHPT had lower SEVR and higher ejection duration index, indicating higher cardiovascular risk. Lower SEVR was also associated to diastolic blood pressure (r = 0.435, p = 0.049), serum 25-Vitamin-D levels (r = 0.479, p = 0.028) and to more time spent under severe secondary hyperparathyroidism (SHPT), defined as time from PTH > 500pg/ml until parathyroidectomy surgery or end of the study (r = -0.642, p = 0.027). In stepwise multiple regression analysis between SEVR and independent variables, lower SEVR was independently associated to lower serum 25-Vitamin-D levels (p = 0.005), female sex (p = 0.012) and more time spent under severe SHPT (p = 0.001) in a model adjusted for age, serum cholesterol, and blood pressure (adjusted r² = 0.545, p = 0.001). Subendocardial perfusion was lower in patients with BMD, reflecting higher cardiovascular risk in this population. Whether early parathyroidectomy in the course of kidney disease could modify such results still deserves further investigation. Distúrbios do metabolismo ósseo (DMO) e alterações da função vascular contribuem para a elevada mortalidade de pacientes em hemodiálise. A disfunção vascular, um novo marcador de aterosclerose, pode contribuir para este risco. Apesar de associada a aumento de mortalidade na população geral, a avaliação de tal disfunção ainda não foi realizada de modo amplo em pacientes em hemodiálise. Neste estudo transversal, pacientes em hemodiálise foram submetidos à avaliação da vasodilatação mediada por fluxo, razão de viabilidade subendocárdica (RVSE) e índice de duração de ejeção, como estimativas de avaliação dos marcadores de DMO sobre disfunção vascular. Uma coorte pareada com (n = 16) e sem (n = 11) hiperparatireoidismo secundário (HPTS) grave foi estudada. Adicionalmente, o tempo transcorrido do diagnóstico de HPTS grave também foi avaliado. Pacientes com HPTS grave apresentaram menores valores de RVSE e maiores valores de índice de duração de ejeção, apontando maior risco cardiovascular. Baixa RVSE também foi associada à pressão arterial diastólica (r = 0,435, p = 0,049), níveis séricos de 25-Vitamina D (r = 0,479, p = 0,028) e maior tempo transcorrido desde diagnóstico de HPTS grave, definido como tempo em que o paciente permaneceu com valores de paratormônio superiores a 500 pg/ml até realização de cirurgia de paratireoidectomia ou término do estudo (r = -0,642, p = 0,027). Em regressão logística stepwise entre RVSE e variáveis independentes, menor RVSE foi independentemente associado a menores valores de 25-Vitamina D (p = 0,005), sexo feminino (p = 0,012) e maior tempo transcorrido desde diagnóstico de HPTS grave (p = 0,001) em um modelo ajustado para idade, colesterol sérico e pressão arterial (r2 ajustado = 0,545, p = 0,001). A perfusão subendocárdica foi menor em pacientes com DMO, refletindo o maior risco cardiovascular nesta população. Investigações adicionais são necessárias para definir se a paratireoidectomia precoce no curso da doença renal crônica poderia interferir neste risco.

Risk factors associated with multidrug-resistant tuberculosis in Espírito Santo, Brazil.

PubMed

Fregona, Geisa; Cosme, Lorrayne Belique; Moreira, Cláudia Maria Marques; Bussular, José Luis; Dettoni, Valdério do Valle; Dalcolmo, Margareth Pretti; Zandonade, Eliana; Maciel, Ethel Leonor Noia

2017-04-27

To analyze the prevalence and factors associated with multidrug-resistant tuberculosis in Espírito Santo, Brazil. This is a cross-sectional study of cases of tuberculosis tested for first-line drugs (isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, ethambutol, and streptomycin) in Espírito Santo between 2002 and 2012. We have used laboratory data and registration of cases of tuberculosis - from the Sistema Nacional de Agravos de Notificação and Sistema para Tratamentos Especiais de Tuberculose. Individuals have been classified as resistant and non-resistant and compared in relation to the sociodemographic, clinical, and epidemiological variables. Some variables have been included in a logistic regression model to establish the factors associated with resistance. In the study period, 1,669 individuals underwent anti-tuberculosis drug susceptibility testing. Of these individuals, 10.6% showed resistance to any anti-tuberculosis drug. The rate of multidrug resistance observed, that is, to rifampicin and isoniazid, has been 5%. After multiple analysis, we have identified as independent factors associated with resistant tuberculosis: history of previous treatment of tuberculosis [recurrence (OR = 7.72; 95%CI 4.24-14.05) and re-entry after abandonment (OR = 3.91; 95%CI 1.81-8.43)], smoking (OR = 3.93; 95%CI 1.98-7.79), and positive culture for Mycobacterium tuberculosis at the time of notification of the case (OR = 3.22; 95%CI 1.15-8.99). The partnership between tuberculosis control programs and health teams working in the network of Primary Health Care needs to be strengthened. This would allow the identification and monitoring of individuals with a history of previous treatment of tuberculosis and smoking. Moreover, the expansion of the offer of the culture of tuberculosis and anti-tuberculosis drug susceptibility testing would provide greater diagnostic capacity for the resistant types in Espírito Santo. Analisar a prevalência e fatores associados à tuberculose resistente no Espírito Santo. Estudo transversal dos casos de tuberculose testados para fármacos de primeira linha (isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol e estreptomicina) no Espírito Santo entre 2002 e 2012. Foram utilizados dados laboratoriais e de registro de casos de tuberculose - Sistema Nacional de Agravos de Notificação e Sistema para Tratamentos Especiais de Tuberculose. Os indivíduos foram classificados em resistentes e não resistentes, e comparados para variáveis sociodemográficas, clínicas e epidemiológicas. Algumas variáveis foram inclusas em um modelo de regressão logística para estabelecimento de fatores associados à resistência. No período do estudo, 1.669 indivíduos tiveram o teste de sensibilidade aos fármacos antituberculose realizado. Destes, 10,6% apresentaram resistência a qualquer droga antituberculose. A taxa de multirresistência observada, isto é, à rifampicina e isoniazida, foi de 5%. Após a análise múltipla, foram identificados como fatores associados independentes para tuberculose resistente: história de tratamento prévio para tuberculose [Recidiva (OR = 7,72; IC95% 4,24-14,05) e reingresso após abandono (OR = 3,91; IC95% 1,81-8,43)], tabagismo (OR = 3,93; IC95% 1,98-7,79) e cultura positiva para Mycobacterium tuberculosis no momento da notificação do caso (OR = 3,22; IC95% 1,15-8,99). É necessário o fortalecimento da parceria entre os programas de controle de tuberculose e as equipes de saúde que atuam na rede de Atenção Primária à Saúde. Isso possibilitaria identificar e acompanhar indivíduos com história de tratamento prévio para tuberculose e tabagismo. Além disso, a ampliação da oferta de cultura e Teste de Sensibilidade a fármacos antituberculose proporcionaria maior capacidade diagnóstica para as formas resistentes no Espírito Santo.

Maternal and neonatal factors related to prematurity.

PubMed

Oliveira, Laura Leismann de; Gonçalves, Annelise de Carvalho; Costa, Juvenal Soares Dias da; Bonilha, Ana Lucia de Lourenzi

2016-01-01

To identify maternal and neonatal factors associated with prematurity in the municipality of Porto Alegre. This was a population-based case-control study. The cases were newborns under 37 weeks of gestation and the controls were newborns over 37 weeks. The data came from the records of 19,457 births in the city of Porto Alegre in the year 2012 from the Information System on Live Births of the Municipal Health Department. The analysis was carried outand adjusted by a Logistic Regression according to a hierarchical model. The variables studied were allocated into three hierarchy levels: sociodemographic variables; reproductive history; and gestational and birth factors. There were 767 cases allocated and 1,534 controls in a design of a case for two controls (1:2) by simple randomization. In the final model, a statistically significant association was found for prematurity for the following variables: mother's age under 19 years old (OR=1.32; CI 95%: 1.02-1.71) or over 34 years old (OR=1.39; CI 95%: 1.12-1.72); inadequate maternal schooling for age (OR=2.11; CI 95%: 1.22-3.65); multiple pregnancies (OR=1.14; CI 95%: 1.01-1.29); C-section (OR=1.15; CI 95%: 1.03-1.29); birth weights under 2,500g (OR=4.04; CI 95%: 3.64-4.49); Apgar score at five minutes between zero and three (OR=1.47; CI 95%: 1.12-1.91); and inadequate prenatal care (OR=1.18; CI 95%: 1.02-1.36). The present study showed the most immediate consequence of prematurity for newborns by evidencing its association with worse Apgar scores and low birth weight. The following factors were also shown as possible more distal determinants of prematurity: mother's age; inadequate maternal education; multiple gestation; inadequate prenatal care; and C-section. Identificar fatores maternos e neonatais associados à prematuridade no município de Porto Alegre. Estudo do tipo caso-controle de base populacional. Os casos foram recém-nascidos com menos de 37 semanas de gestação, e os controles foram os recém-nascidos com 37 semanas ou mais. Os dados provieram dos registros de 19.457 nascimentos do município de Porto Alegre, no ano de 2012, no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos da Secretaria Municipal da Saúde. Foi realizada análise ajustada mediante Regressão Logística segundo modelo hierárquico. As variáveis estudadas foram alocadas em três níveis de hierarquia: variáveis sociodemográficas; história reprodutiva; fatores gestacionais e de nascimento. Foram alocados 767 casos e 1.534 controles, em um desenho de um caso para dois controles (1:2), mediante randomização simples. No modelo final, foi encontrada associação estatisticamente significante para prematuridade para as seguintes variáveis: idade materna menor que 19 anos (OR=1,32; IC 95%: 1,02 - 1,71) e maior que 34 anos (OR=1,39; IC 95%: 1,12 - 1,72); escolaridade materna inadequada para a idade (OR=2,11; IC 95%: 1,22 - 3,65); gravidez múltipla (OR=1,14; IC 95%: 1,01 - 1,29); cesariana (OR=1,15; IC 95%: 1,03 - 1,29); peso ao nascer menor a 2.500g (OR=4,04; IC 95%: 3,64 - 4,49); Índice de Apgar no 5° minuto de zero a três (OR=1,47; IC 95%: 1,12 - 1,91) e pré-natal inadequado (OR=1,18; IC 95%: 1,02 - 1,36). O presente estudo evidenciou as consequências mais imediatas da prematuridade para os recém-nascidos ao revelar sua associação com piores escores de Apgar e baixo peso ao nascimento. Mostrou como possíveis determinantes mais distais de prematuridade: idade materna, educação materna inadequada, gestação múltipla, pré-natal inadequado e realização de cesariana.

Burnout Syndrome prevalence of on-call surgeons in a trauma reference hospital and its correlation with weekly workload: cross-sectional study.

PubMed

Novais, Rodrigo Nobre DE; Rocha, Louise Matos; Eloi, Raissa Jardelino; Santos, Luciano Menezes Dos; Ribeiro, Marina Viegas Moura Rezende; Ramos, Fernando Wagner DA Silva; Lima, Fernando José Camello DE; Sousa-Rodrigues, Célio Fernando DE; Barbosa, Fabiano Timbó

2016-01-01

to determine the prevalence of Burnout Syndrome (BS) for surgeons working in referral hospital for trauma in Maceio and to evaluate the possible correlation between BS and weekly workload. cross-sectional study with 43 on-call surgeons at Professor Osvaldo Brandão Vilela General State Hospital, Maceió, between July and December, 2015. A self-administered form was used to evaluate BS through the Maslach Burnout Inventory (MBI) and socio-demographic characteristics among participants. Spearman's S test was used to compare BS and weekly workload. Significant level was 5%. among the surgeons studied, 95.35% were male and the mean age was 43.9 ± 8.95 years. The mean weekly workload on call in trauma was 33.90 ± 16.82 hours. The frequency of high scores in at least one of the three dimensions of MBI was 46.5%. Professional achievement was correlated with weekly workload (P = 0.020). the prevalence of Burnout Syndrome among on-call surgeons in referral hospital for trauma was 46.5%. In this sample there was correlation between weekly workload and the Burnout Syndrome. determinar a prevalência da Síndrome de Burnout (SB) em médicos cirurgiões que trabalham em hospital de referência para o trauma em Maceió e avaliar a possível correlação entre SB e a carga horária semanal de trabalho. estudo transversal com 43 cirurgiões de plantão do Hospital Geral do Estado Professor Osvaldo Brandão Vilela, Maceió, entre julho e dezembro de 2015. Um formulário autoadministrado foi utilizado para avaliar SB por meio do Maslach Burnout Inventory (MBI) e as características sociodemográficas entre os participantes. Foi utilizado o teste de Spearman S para comparar SB e carga horária semanal. O nível de significância foi 5%. entre os cirurgiões estudados, 95,35% eram do sexo masculino e a média de idade foi 43,9±8,95 anos. A média da carga horária semanal de plantão no trauma foi 33,90±16,82 horas. A frequência de pontuações elevadas em pelo menos uma das três dimensões do MBI foi 46,5%. Realização profissional foi correlacionada com a carga de trabalho semanal (P=0,020). a prevalência da Síndrome de Burnout entre cirurgiões plantonistas em hospital de referência para o trauma foi 46,5%. Nesta amostra houve correlação entre a carga horária semanal de trabalho e a Síndrome de Burnout.

Pediatric vascular trauma in Manaus, Amazon - Brazil.

PubMed

Costa, Cleinaldo DE Almeida; Souza, José Emerson Dos Santos; Araújo, Antônio Oliveira DE; Melo, Flávio Augusto Oliva; Costa, Isabelle Nascimento; Klein, Paulo Henrique

2016-01-01

to assess the incidence of pediatric vascular injuries in patients treated at the Emergency Room of the Eastern Children's Hospital, in Manaus. we conducted a retrospective study of pediatric patients who suffered vascular injuries treated between February 2001 to February 2012. we studied 71 patients, predominantly male (78.87%), with a mean age of 7.63 years. The predominant mechanism of injury was stab wound in 27 patients (38.03%). The average hospital stay was 10.18 days; 16 patients required care in intensive care unit, with average stay of 8.81 days. The main injuries occurred in the extremities, the upper limb being the most affected, with lesions of the ulnar artery in 13 (15.66%) and radial in 10 (12.04%). The mostly applied procedure was vascular exploration 35 (32.4%). Complications occurred in nine patients (12.68%). Mortality was 1.4%, in one patient with a lesion of the common iliac vein and the inferior vena cava due fall from height. pediatric vascular injury occurred predominantly in the extremities. The dimensions of the injured vessels made surgical correction more complex and increased complication rates, particularly amputations. avaliar a incidência de traumatismos vasculares pediátricos em doentes atendidos no Hospital Pronto Socorro da Criança Zona Leste, na cidade de Manaus. estudo retrospectivo de doentes pediátricos vítimas de traumatismos vasculares atendidos no período de fevereiro de 2001 a fevereiro de 2012. foram estudados 71 doentes com predominância do sexo masculino (78,87%) com média de idade de 7,63 anos. O mecanismo de trauma predominante foi o ferimento por arma branca em 27 pacientes (38,03%). A média de internação foi 10,18 dias, com 16 doentes necessitando de cuidados em unidade de tratamento intensivo com permanência média de 8,81 dias. As principais lesões ocorreram em extremidades, com predomínio do membro superior, com lesões das artérias ulnar em 13 (15,66%) e radial em dez (12,04%). O procedimento mais utilizado foi a exploração vascular 35 (32,4%). Em nove doentes (12,68%) ocorreram complicações. A mortalidade foi 1,4%, em um paciente com lesão da veia ilíaca comum e da veia cava inferior, devido à queda de altura. o traumatismo vascular pediátrico ocorreu predominantemente em extremidades. As dimensões dos vasos lesionados tornaram a correção cirúrgica mais complexa e aumentaram os índices de complicações, particularmente, de amputações.

Indicators of health and safety among institutionalized older adults.

PubMed

Cavalcante, Maria Lígia Silva Nunes; Borges, Cíntia Lira; Moura, Acácia Maria Figueiredo Torres de Melo; Carvalho, Rhanna Emanuela Fontenele Lima de

2016-01-01

To identify the incidence of mortality, diarrheal diseases, scabies and falls; and the prevalence of pressure ulcers - all of which are related to the safety ofinstitutionalized older adults. This was a documentary retrospective study developed in a long-term residential careinstitution for older adults in the Northeast region of Brazil. The data were gathered from records of health assessment indicators filed between January 2008 and December 2015. Analysis included absolute case frequency; the sum of monthly prevalence and incidence rates; mean values of cases; and mean annual incidence and prevalence rates. The incidence of mortality over these nine years ranged from 9% to 13%; of acute diarrheic disease from 13% to 45%; and scabies from 21% to 63%. The prevalence of pressure ulcers ranged from 8% to 23%. Between 2012 and 2015, the incidence rate of falls without injury varied from 38% to 83%, and with injury from12% to 20%. Analysis of the health indicators revealeda high incidence of scabies and falls and a high prevalence of pressure ulcers. The identification of less than optimal rates for performance indicators canhelp improve the quality of nursing care. Identificar a incidência de mortalidade, doenças diarreicas, escabiose e quedas, e a prevalência de lesões por pressão para a segurança do idoso institucionalizado. Estudo documental, retrospectivo desenvolvido em uma Instituição de Longa Permanência para Idosos, localizada no nordeste do Brasil. Os dados foram coletados por meio dos registros dos indicadores de avaliação de saúde, arquivados de janeiro de 2008 a dezembro de 2015. A análise incluiu a frequência absoluta dos casos; o somatório das taxas de prevalência e incidência mensais; a média de casos e das taxas de incidência e prevalência anuais. Observa-se que a incidência de óbitos nos nove anos considerados variou de 9 a 13%; de doenças diarreicas agudas, de 13 a 45%; e de escabiose, de 21 a 63%. A prevalência de lesão por pressão oscilou de 8 a 23%. Entre os anos de 2012 a 2015, a taxa de incidência de quedas sem lesão variou em torno de 38 a 83%, e com lesão, de 12 a 20%. A análise da amplitude dos indicadores de saúde permitiu identificar a alta incidência de escabiose e de quedas e a elevada prevalência de lesões por pressão. A identificação do comprometimento dos indicadores contribui para otimização da qualidade da assistência de enfermagem.

The family experience of care in chronic situation.

PubMed

Bellato, Roseney; Araújo, Laura Filomena Santos de; Dolina, Janderléia Valéria; Musquim, Cleciene Dos Anjos; Corrêa, Geovana Hagata de Lima Souza Thaines

2016-06-01

An essay that aims to reflect on the family experience of care in chronic situation, increasing the understanding of the family as the primary caregiver. It is based on comprehensive approach in studies conducted in three matrix searches from family care experiences. We have taken three axes to organize our reflections: a) conformation of family care in chronic situation, highlighting the multiple costs incurred to the family, which can exhaust the potential of care and establish or increase its vulnerability if it is not backed by networks support and sustenance; b) family rearrangements for the care, giving visibility to care cores in which many loved family members share the care, dynamic, plural and changeable way; c) self care modeling family care, pointing to the range of possibilities of the person taking care of diseased conditions supported by people close to them. We learn that the family takes care of itself in everyday life and in the illness experience, creating networks that can provide you support and sustenance. Thus, professionals in health practices should shape up in a longitudinal and very personal way, by reference to the family care, supporting him in what is his own. Ensaio que tem por objetivo refletir sobre a experiência familiar de cuidado na situação crônica, ampliando a compreensão da família como cuidadora primária. Embasa-se em estudos de abordagem compreensiva realizados em três pesquisas matriciais que abordaram experiências familiares de cuidado. Tomamos três eixos para organizar nossas reflexões: a) conformação do cuidado familiar na situação crônica, destacando os múltiplos custos gerados à família, que podem exaurir seus potenciais de cuidado, instaurando ou ampliando sua vulnerabilidade se não for amparada por redes de apoio e sustentação; b) rearranjos familiares para o cuidado, dando visibilidade aos núcleos de cuidado compartilhados pelos diversos entes familiares, de modo dinâmico, plural e mutável; c) cuidado próprio modelando o cuidado familiar, apontando a gama de condições de possibilidades da pessoa adoecida se cuidar apoiada pelas pessoas que lhe são próximas. Compreendemos que a família cuida de si e de seus entes no bojo da vida, assim como na experiência de adoecimento, tecendo redes que a sustentem ao longo do tempo. As práticas profissionais em saúde precisam modelar-se, então, tendo por referência o cuidado familiar, amparando-o naquilo que lhe seja próprio.

Evaluation of body posture in nursing students.

PubMed

Andrade, Marília Fernandes; Chaves, Érika de Cássia Lopes; Miguel, Michele Rita Oliveira; Simão, Talita Prado; Nogueira, Denismar Alves; Iunes, Denise Hollanda

2017-08-28

To investigate the body posture of nursing students before and after clinical practice. The study was developed in two stages. Initially the body posture of students of the 2nd, 4th, 6th, and 8th periods were assessed through photogrammetry. All images were analyzed in a random and masked manner with CorporisPro® 3.1.3 software. Three evaluations were performed for each angle and then the mean value was calculated. Two years later, when the 4th period students had developed their clinical internships, their body posture was again evaluated. The total sample consisted of 112 students. Comparison of their posture with the normality pattern showed that all the angles presented significant differences (p< 0.00), except for the angle of the Thales triangle. Reassessment of these students evidenced significant differences in the angles of the acromioclavicular joint (p=0.03), knee flexion (p< 0.00) and in the tibiotarsal angle (p< 0.00). All the students presented alterations when compared to the normality values. The segments that presented significant differences between before and after practice were the acromioclavicular angle, knee flexion, and tibiotarsal angle; the latter two were in the rolling position. Investigar a postura dos estudantes de enfermagem antes e após a prática clínica. O estudo foi desenvolvido em duas etapas, inicialmente com estudantes (2º, 4°, 6° e 8º períodos) tiveram sua postural corporal avaliada por meio da fotogrametria. Todas as imagens foram analisadas, de maneira aleatória e mascarada, por meio do software CorporisPro® 3.1.3. Foram realizadas três avaliações para cada ângulo e calculada a média. Dois anos depois, quando os estudantes do 4º período desenvolveram os estágios clínicos, foram novamente avaliados quanto à postura corporal. A amostra total foi composta por 112 estudantes. Comparando-se os estudantes com o padrão de normalidade, todos os ângulos apresentaram diferença significativa (p< 0,00), com exceção do ângulo triângulo de Tales. Reavaliando os mesmos estudantes, houve diferença significativa nos ângulos da articulação acromioclavicular (p=0,03), da flexão de joelhos (p< 0,00) e no ângulo tibiotársico (p< 0,00). Todos os estudantes apresentaram alterações, comparadas aos valores de normalidade. Os segmentos com diferença significativa, comparando-se antes e após a prática, foram o ângulo acromioclavicular, flexo de joelho e ângulo tibiotársico, sendo os dois últimos na posição de rolamento.

Repercussions of imprisonment for conjugal violence: discourses of men.

PubMed

Sousa, Anderson Reis de; Pereira, Álvaro; Paixão, Gilvânia Patrícia do Nascimento; Pereira, Nadirlene Gomes; Campos, Luana Moura; Couto, Telmara Menezes

2016-12-08

to know the consequences that men experience related to incarceration by conjugal violence. qualitative study on 20 men in jail and indicted in criminal processes related to conjugal violence in a Court specialized in Family and Domestic Violence against women. The interviews were classified based on Collective Subject Discourse method, using NVIVO(r) software. the collective discourse shows that the experience of preventive imprisonment starts a process of family dismantling, social stigma, financial hardship and psycho-emotional symptoms such as phobia, depression, hypertension, and headaches. due to the physical, mental and social consequences of the conjugal violence-related imprisonment experience, it is urgent to look carefully into the somatization process as well as to the prevention strategies regarding this process. conhecer as repercussões da prisão por violência conjugal para os homens. estudo qualitativo com 20 homens que foram presos e respondem a processo criminal por violência conjugal em uma Vara de Violência Doméstica e Familiar contra a Mulher. As entrevistas foram categorizadas com base no método do Discurso do Sujeito Coletivo, com auxílio do software NVIVO(r). o discurso coletivo revela que a vivência da prisão preventiva desencadeia desagregação familiar, estigma social, dificuldades financeiras e sintomatologia de caráter psicoemocional, como fobia, depressão, hipertensão e cefaleia. diante das repercussões físicas, mentais e sociais de experienciar a prisão em decorrência de violência conjugal, urge um olhar acerca do processo de somatização do vivido, da mesma maneira que estratégias de prevenção do fenômeno. conocer las repercusiones de prisión, por violencia conyugal, en los hombres. estudio cualitativo con 20 hombres que fueron presos y responden por caso criminal de violencia conyugal, en una Juzgado de Violencia Doméstica y Familiar contra la Mujer. Las entrevistas fueron categorizadas con base en el método del Discurso del Sujeto Colectivo, con auxilio del software NVIVO(r). el discurso colectivo revela que la vivencia de prisión preventiva desencadena desagregación familiar, estigma social, dificultades financieras y sintomatología de carácter psicoemocional, como fobia, depresión, hipertensión y cefalea. delante de las repercusiones físicas, mentales y sociales, de experimentar la prisión como consecuencia de violencia conyugal, es urgente examinar el proceso de somatización de esa experiencia, de la misma manera que encontrar estrategias de prevención de ese fenómeno.

Tuberculosis recurrence in a priority city in the state of São Paulo, Brazil.

PubMed

Vieira, Amadeu Antonio; Leite, Danila Torres; Adreoni, Solange

2017-01-01

To describe cases of tuberculosis recurrence (TBR), stratified by temporal classification (early or late TBR), and to identify possible predictors of such recurrence. This was an analytical retrospective observational epidemiological study involving a cohort of 963 new cases of pulmonary tuberculosis, reported and treated via the Tuberculosis Control Program in the city of Carapicuíba, Brazil. The study period was from 2000 to 2010. All of the pulmonary tuberculosis patients who successfully completed the treatment (with or without confirmation of cure) were selected and followed until December 31, 2012. Of the 963 cases, TBR occurred in 47 (4.88%). The mean time between the first and second tuberculosis episodes was 36.12 months. Of the 47 TBR cases, 16 (34.04%) occurred within the first 18 months after the completion of the initial treatment (early TBR) and 31 (65.96%) occurred thereafter (late TBR). There were statistically significant differences between the early and late TBR groups only regarding level of education (≤ 3 vs. > 3 years of schooling; p < 0.004) and weight gain at completion of the initial treatment (1.78 kg vs. 5.31 kg; p < 0.045)-not regarding any of the other variables studied. A low level of education might translate to poor treatment adherence, which impedes the killing of bacilli and facilitates their survival in a latent state, making it appear as if the treatment was effective. Minimal or no weight gain at completion of the initial treatment might be a reliable biomarker to be used by health care facilities that provide tuberculosis treatment. Descrever os casos de recorrência de tuberculose (RTB) e identificar possíveis preditores segundo a classificação RTB recente ou tardia. Estudo epidemiológico observacional analítico retrospectivo a partir de uma coorte de 963 casos novos de tuberculose pulmonar notificados e tratados no Programa de Controle de Tuberculose de Carapicuíba (SP). O período de estudo foi de 2000 a 2010. Todos os casos novos de tuberculose pulmonar que completaram com sucesso o tratamento (com ou sem cura confirmada) foram selecionados e seguidos até 31 de dezembro de 2012. Dos 963 casos, RTB ocorreu em 47 (4,88%). O tempo médio transcorrido até o segundo episódio foi de 36,12 meses. Dos 47 casos de RTB, 16 (34,04%) ocorreram em até 18 meses da alta do primeiro tratamento (RTB recente), e 31 (65,96%) ocorreram após 18 meses (RTB tardia). Entre as variáveis investigadas, somente houve diferenças significativas entre os grupos RTB recente e tardia em relação ao ganho de peso na alta do primeiro tratamento (1,78 kg vs. 5,31 kg; p < 0,045) e nível de escolaridade (≤ 3 vs. > 3 anos de estudo; p < 0,004). A baixa escolaridade pode indicar uma menor adesão ao tratamento, dificultando a esterilização dos bacilos e facilitando sua sobrevivência em forma dormente, o que mascara a efetividade do tratamento. A ausência ou um reduzido aumento de peso na alta do tratamento poderá servir como um marcador biológico que pode ser utilizado pelos serviços de saúde que realizam o tratamento de tuberculose.

Astrossismologia e o satélite COROT

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Andrade, L. B. P.; Janot Pacheco, E.

2003-08-01

Este trabalho centra-se em atividades na fase de pré-lançamento do satélite COROT, da agência espacial francesa (CNES), a ser lançado em 2005. O satélite será dedicado à sismologia estelar e à procura de exoplanetas. Nosso programa de trabalho centra-se em dois pontos principais: (1) efetuar uma procura detalhada nos campos COROT de alvos astrofísicos de especial interesse; (2) participar das análises espectroscópicas prévias de alvos selecionados para determinação de parâmetros físicos das estrelas com a maior precisão possível. Na presente etapa, priorizou-se o primeiro ponto do projeto. Foi feito um levantamento geral dos objetos astrofísicos encontrados nos dois campos de observação, centrados em 06H50M e 18H50M, com raios de 10 minutos. Concluiu-se que as estrelas B-Be deverão ser observadas no campo sismológico, enquanto que as anãs brancas deverão sê-lo no campo exoplanetário. Objetos a serem observados foram escolhidos de forma a estarem próximos de alvos principais dos programas centrais do satélite. Paralelamente, estudos e pesquisas bibliográficas foram feitos para compreender os assuntos de interesse principal, ou seja, as pulsações não-radiais de estrelas Ob-Be

Assessment of fatigue using the Identity-Consequence Fatigue Scale in patients with lung cancer.

PubMed

Nogueira, Ingrid Correia; Araújo, Amanda Souza; Morano, Maria Tereza; Cavalcante, Antonio George; Bruin, Pedro Felipe de; Paddison, Johana Susan; Silva, Guilherme Pinheiro da; Pereira, Eanes Delgado

2017-01-01

To evaluate the properties of the Identity-Consequence Fatigue Scale (ICFS) in patients with lung cancer (LC), assessing the intensity of fatigue and associated factors. This was a cross-sectional study involving LC patients, treated at a teaching hospital in Brazil, who completed the ICFS. Patients with chronic heart disease (CHD) and healthy controls, matched for age and gender, also completed the scale. Initially, a Brazilian Portuguese-language version of the ICFS was administered to 50 LC patients by two independent interviewers; to test for reproducibility, it was readministered to those same patients. At baseline, the LC patients were submitted to spirometry and the six-minute walk test, as well as completing the Epworth Sleepiness Scale (ESS), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36), and Fatigue Severity Scale (FSS). Inflammatory status was assessed by blood C-reactive protein (CRP) levels. To validate the ICFS, we assessed the correlations of its scores with those variables. The sample comprised 50 patients in each group (LC, CHD, and control). In the LC group, the intraclass correlation coefficients for intra-rater and inter-rater reliability regarding ICFS summary variables ranged from 0.94 to 0.76 and from 0.94 to 0.79, respectively. The ICFS presented excellent internal consistency, and Bland-Altman plots showed good test-retest reliability. The ICFS correlated significantly with FSS, HADS, and SF-36 scores, as well as with CRP levels. Mean ICFS scores in the LC group differed significantly from those in the CHD and control groups. The ICFS is a valid, reliable instrument for evaluating LC patients, in whom depression, quality of life, and CRP levels seem to be significantly associated with fatigue. Avaliar as propriedades da Escala de Identificação e Consequências da Fadiga (EICF) em pacientes com câncer de pulmão (CP), analisando a intensidade da fadiga e fatores associados. Estudo transversal com pacientes com CP, atendidos em um hospital-escola no Brasil, que preencheram a EICF. Pacientes com doenças cardíacas crônicas (DCC) e controles saudáveis, pareados por idade e sexo, também preencheram a escala. Inicialmente, uma versão brasileira da escala foi aplicada a 50 pacientes com CP por dois entrevistadores independentes; para testar a reprodutibilidade, ela foi reaplicada aos mesmos pacientes. No momento basal, os pacientes com CP realizaram espirometria e teste de caminhada de seis minutos, bem como preencheram a Epworth Sleepiness Scale (ESS), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36) e Fatigue Severity Scale (FSS). O estado inflamatório foi avaliado pelos níveis de proteína C reativa (PCR) no sangue. Para validar a EICF, avaliamos as correlações entre as pontuações na mesma e essas variáveis. A amostra foi composta por 50 pacientes em cada grupo (CP, DCC e controle). No grupo CP, os coeficientes de correlação intraclasse para confiabilidade intra e interobservador para as variáveis resumidas da EICF variaram de 0,94 a 0,76 e de 0,94 a 0,79, respectivamente. A EICF apresentou excelente consistência interna, e as disposições gráficas de Bland-Altman demonstraram boa confiabilidade teste-reteste. A EICF apresentou correlações significativas com as pontuações na FSS, HADS e SF-36, bem como com os níveis de PCR. As médias das pontuações na EICF do grupo CP diferiram significativamente das dos grupos DCC e controle. A EICF é um instrumento válido e confiável para a avaliação de pacientes com CP, nos quais depressão, qualidade de vida e níveis de PCR parecem estar significativamente associados à fadiga.

Assessment of Carotid Intima-Media Thickness as an Early Marker Of Vascular Damage In Hypertensive Children.

PubMed

Baroncini, Liz Andréa Villela; Sylvestre, Lucimary de Castro; Baroncini, Camila Varotto; Pecoits, Roberto

2017-05-01

The increased carotid intima-media thickness (CIMT) correlates with the presence of atherosclerosis in adults and describes vascular abnormalities in both hypertensive children and adolescents. To assess CIMT as an early marker of atherosclerosis and vascular damage in hypertensive children and adolescents compared with non-hypertensive controls and to evaluate the influence of gender, age, and body mass index (BMI) on CIMT on each group. Observational cohort study. A total of 133 hypertensive subjects (male, n = 69; mean age, 10.5 ± 4 years) underwent carotid ultrasound exam for assessment of CIMT. One hundred and twenty-one non-hypertensive subjects (male, n = 64; mean age, 9.8 ± 4.1 years) were selected as controls for gender, age (± 1 year), and BMI (± 10%). There were no significant difference regarding gender (p = 0.954) and age (p = 0.067) between groups. Hypertensive subjects had higher BMI when compared to control group (p = 0.004), although within the established range of 10%. Subjects in the hypertensive group had higher CIMT values when compared to control group (0.46 ± 0.05 versus 0.42 ± 0.05 mm, respectively, p < 0.001; one-way ANOVA). Carotid IMT values were not significantly influenced by gender, age, and BMI when analyzed in both groups separately (Student's t-test for independent samples). According to the adjusted determination coefficient (R²) only 11.7% of CIMT variations were accounted for by group variations, including age, gender, and BMI. Carotid intima-media thickness was higher in hypertensive children and adolescents when compared to the control group. The presence of hypertension increased CIMT regardless of age, gender, and BMI. O aumento da espessura médio-intimal carotídea (EMIC) correlaciona-se com a presença de aterosclerose em adultos e descreve anormalidades vasculares em crianças e adolescentes hipertensos. Avaliar a EMIC como marcador precoce de aterosclerose e dano vascular em crianças e adolescentes hipertensos em comparação com um grupo controle e avaliar a influência do sexo, idade e índice de massa corporal (IMC) sobre a EMIC em cada grupo. Estudo observacional de coorte. Um total de 133 indivíduos hipertensos (sexo masculino, n = 69; idade média 10.5 ± 4 anos) foi submetido à ultrassonografia das artérias carótidas para avaliação da EMIC. Cento e vinte e um indivíduos saudáveis (sexo masculino, n = 64; idade média, 9.8 ± 4.1 anos) foram selecionados como controles para as seguintes características: sexo, idade (± 1ano) e IMC (±10%). Não houve diferenças significativas entre os grupos com relação ao sexo (p = 0,954) e idade (p = 0,067). Os indivíduos hipertensos apresentaram maior IMC (p = 0,004), porém dentro da faixa estabelecida de até 10%. Os indivíduos hipertensos apresentaram maiores valores de EMIC quando comparados ao grupo-controle (0,46 ± 0,05 versus 0,42 ± 0,05 mm, respectivamente, p < 0.001; ANOVA com um parâmetro). Os valores da EMIC não foram influenciados por sexo, idade e IMC quando analisados em ambos os grupos separadamente (Teste t de Student para amostras independentes). De acordo com o coeficiente de determinação (R²) ajustado, apenas 11.7% das variações da EMIC são devidas às variações em cada grupo, incluindo idade, sexo e IMC. A espessura médio-intimal das carótidas apresentou-se aumentada em crianças e adolescentes hipertensos quando comparados ao grupo controle. A presença de hipertensão aumentou a EMIC independentemente de idade, sexo e IMC.

Resonances and Tides in Natural Satellites Systems. (Breton Title: Ressonâncias e Marés em Sistemas de Satélites Naturais.) Resonancias y Mareas en Sistemas de Satélites Naturales

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Callegari, Nelson, Jr.

2006-12-01

In this work we describe some aspects of the dynamics of the mean-motion resonances. Emphasis to the case of resonances between regular satellites of the giant planets will be given, even so some aspects of the physics of the resonances in extra-solar planetary systems are also briefly treated. The role of the resonances in satellites systems is discussed through examples, showing how certain resonances, and its relations with the tidal dissipation effects, can be the key of the explanation of some phenomena still not explained in the Solar System. Amongst some examples we highlight the problem of the resurfacing of Enceladus, the existence of active volcanoes in Io, and the possible existence of the subsurface ocean in Europe. This work has as objective the divulgation of some topics in Celestial Mechanics and Planetary Sciences for an undergraduate public in exact sciences, as Astronomy and Physics, and not their detailed description. Neste trabalho descrevemos alguns aspectos da dinâmica de ressonâncias de movimentos médios. Será dada ênfase maior ao caso de ressonâncias entre satélites regulares dos planetas gigantes, embora alguns aspectos da física das ressonâncias em sistemas planetários extra-solares também sejam discutidos brevemente. A importância do estudo de ressonâncias em sistemas de satélites é discutida mais detalhadamente através de exemplos, mostrando como certas ressonâncias e suas relações com efeitos de dissipação de maré podem ser a chave de parte da explicação de alguns fenômenos ainda não explicados no Sistema Solar. Dentre vários exemplos destacamos o problema da remodelagem da superfície do satélite Enceladus, a existência de vulcões ativos em Io, e a possível existência do oceano subterrâneo em Europa. Este trabalho tem como objetivo a divulgação de alguns tópicos de Mecânica Celeste e Planetologia para um público de nível de graduação em disciplinas na área de exatas, em especial Astronomia e Física, e não a descrição detalhada dos conceitos aqui discutidos. Describimos en este trabajo algunos aspectos de la dinámica de resonancias de movimientos promedio. Será dado un énfasis mayor al caso de las resonancias entre satélites regulares de los planetas gigantes, aunque también son discutidos brevemente algunos aspectos de la física de resonancias en sistemas panetarios extrasolares. La importancia del estudio de las resonancias en sistemas de satélites es discutida más detalladamente através de ejemplos, mostrando cómo ciertas resonancias y los efectos de disipación por mareas pueden ser la clave de parte de la explicación de algunos fenómenos aún no comprendidos en el Sistema Solar. Entre varios ejemplos se destacan el problema de la superficie remodelada del satélite Enceladus, la existencia de volcanes activos en Io y la posible existencia de un océano subterráneo en Europa. Este trabajo tiene como objetivo la divulgación de algunos tópicos en Mecánica Celeste y Planetología para un público universitario de ciencias exactas, en particular Astronomía y Física, y no la descripción detallada de los conceptos aquí discutidos.

Intimate partner violence and incidence of common mental disorder.

PubMed

Mendonça, Marcela Franklin Salvador de; Ludermir, Ana Bernarda

2017-04-10

To investigate the association of intimate partner violence against women reported in the last 12 months and seven years with the incidence of common mental disorders. A prospective cohort study with 390 women from 18 to 49 years, registered in the Family Health Program of the city of Recife, State of Pernambuco; from July 2013 to December 2014. The Self Reporting Questionnaire-20 (SRQ-20) assessed mental health. Intimate partner violence consists of concrete acts of psychological, physical or sexual violence that the partner inflicts on the woman. Poisson regression was used to estimate crude and adjusted relative risks (RR) of the association between common mental disorders and intimate partner violence. The incidence of common mental disorders was 44.6% among women who reported intimate partner violence in the last 12 months and 43.4% among those who reported in the past seven years. Mental disorders remained associated with psychological violence (RR = 3.0; 95%CI 1.9-4.7 and RR = 1.8; 95%CI 1.0-3.7 in the last 12 months, and seven years, respectively), even in the absence of physical or sexual violence. When psychological violence were related to physical or sexual violence, the risk of common mental disorders was even higher, both in the last 12 months (RR = 3.1; 95%CI 2.1-4.7) and in the last seven years (RR = 2.5; 95%CI 1.7-3.8). Intimate partner violence is associated with the incidence of common mental disorders in women. The treatment of the consequences of IPV and support for women in seeking protection for themselves for public services is essential. Investigar a associação da violência por parceiros íntimos relatada contra as mulheres nos últimos 12 meses e últimos sete anos com a incidência dos transtornos mentais comuns. Estudo de coorte prospectivo com 390 mulheres de 18 a 49 anos, cadastradas no Programa Saúde da Família da cidade do Recife, PE, entre julho de 2013 e dezembro de 2014. A saúde mental foi avaliada pelo Self Reporting Questionnaire-20 (SRQ-20). A violência por parceiro íntimo foi definida por atos concretos de violência psicológica, física ou sexual infligidos à mulher pelo parceiro. A regressão de Poisson foi utilizada para estimar os riscos relativos (RR) brutos e ajustados da associação entre transtorno mental comum e violência por parceiro íntimo. A incidência dos transtornos mentais comuns foi de 44,6% entre as mulheres que relataram violência nos últimos 12 meses e de 43,4% nas que relataram violência nos últimos sete anos. Os transtornos mentais mantiveram-se associados à violência psicológica (RR = 3,0; IC95% 1,9-4,7 e RR = 1,8; IC95% 1,0-3,7 nos últimos 12 meses, e sete anos, respectivamente), mesmo na ausência de violência física ou sexual. Quando a violência psicológica esteve combinada com violência física ou sexual, o risco dos transtornos mentais comuns foi ainda mais elevado, tanto nos últimos 12 meses (RR = 3,1; IC95% 2,1-4,7) quanto nos últimos sete anos (RR = 2,5; IC95% 1,7-3,8). A violência por parceiro íntimo está associada à incidência de transtornos mentais comuns nas mulheres. É fundamental o tratamento das consequências da VPI e o apoio às mulheres na busca de proteção para si pelos serviços públicos.

The destruction complex of beta-catenin in colorectal carcinoma and colonic adenoma.

PubMed

Bourroul, Guilherme Muniz; Fragoso, Hélio José; Gomes, José Walter Feitosa; Bourroul, Vivian Sati Oba; Oshima, Celina Tizuko Fujiyama; Gomes, Thiago Simão; Saba, Gabriela Tognini; Palma, Rogério Tadeu; Waisberg, Jaques

2016-01-01

To evaluate the destruction complex of beta-catenin by the expression of the proteins beta-catetenin, adenomatous polyposis coli, GSK3β, axin and ubiquitin in colorectal carcinoma and colonic adenoma. Tissue samples from 64 patients with colorectal carcinoma and 53 patients with colonic adenoma were analyzed. Tissue microarray blocks and slides were prepared and subjected to immunohistochemistry with polyclonal antibodies in carcinoma, adjacent non-neoplastic mucosa, and adenoma tissues. The immunoreactivity was evaluated by the percentage of positive stained cells and by the intensity assessed through of the stained grade of proteins in the cytoplasm and nucleus of cells. In the statistical analysis, the Spearman correlation coefficient, Student's t, χ2, Mann-Whitney, and McNemar tests, and univariate logistic regression analysis were used. In colorectal carcinoma, the expressions of beta-catenin and adenomatous polyposis coli proteins were significantly higher than in colonic adenomas (p<0.001 and p<0.0001, respectively). The immunoreactivity of GSK3β, axin 1 and ubiquitin proteins was significantly higher (p=0.03, p=0.039 and p=0.03, respectively) in colorectal carcinoma than in the colonic adenoma and adjacent non-neoplastic mucosa. The immunohistochemistry staining of these proteins did not show significant differences with the clinical and pathological characteristics of colorectal cancer and colonic adenoma. These results suggest that, in adenomas, the lower expression of the beta-catenin, axin 1 and GSK3β proteins indicated that the destruction complex of beta-catenin was maintained, while in colorectal carcinoma, the increased expression of beta-catenin, GSK3β, axin 1, and ubiquitin proteins indicated that the destruction complex of beta-catenin was disrupted. Avaliar o complexo de destruição da betacatenina no carcinoma colorretal e no adenoma do colo pela expressão das proteínas betacatenina, adenomatous polyposis coli, GSK3β, axina e ubiquitina. Amostras de tecidos de 64 doentes com carcinoma colorretal e de 53 pacientes com adenoma do colo foram analisadas. Blocos de tecidos foram submetidos ao estudo imuno-histoquímico com anticorpos policlonais nos tecidos do carcinoma, mucosa não neoplásica adjacente e adenoma. A imunorreatividade foi avaliada pela porcentagem de positividade de células coradas e pela intensidade do grau de coloração das proteínas no citoplasma e no núcleo das células. Na análise estatística, foram utilizados o coeficiente de correlação de Spearman, os testes t de Student, χ2, Mann-Whitney e de McNemar, e a análise de regressão logística univariada. No carcinoma colorretal, as expressões da betacatenina e da adenomatous polyposis coli foram significativamente maiores do que em adenomas do colo (p<0,001 e p<0,0001, respectivamente). A imunorreatividade das proteínas GSK3β, axina 1 e ubiquitina foi significativamente maior (p=0,03, p=0,039 e p=0,03, respectivamente) no carcinoma colorretal do que no adenoma e na mucosa não neoplásica adjacente. A coloração imuno-histoquímica dessas proteínas não apresentou diferenças significantes em relação às características clinicopatológicas do câncer colorretal e do adenoma. Em adenomas, as menores expressões de betacatenina, axina 1 e GSK3β indicaram que o complexo de destruição da betacatenina estava conservado, enquanto que, no carcinoma colorretal, o aumento das expressões da betacatenina, GSK3β, 1 axina, e ubiquitina indicaram que o complexo de destruição de betacatenina estava alterado.

Perceptional gaps among women, husbands and family members about intentions for birthplace: a cross-sectional study.

PubMed

Shimpuku, Yoko; Madeni, Frida Elikana; Horiuchi, Shigeko; Leshabari, Sebalda Charles

2017-01-30

women are more likely to give birth at a health facility when their families agree with the birthplace. However, in rural areas of Tanzania, women are often marginalized from decision-making. This study predicted birthplace intention and identified factors to reduce perceptional gaps among pregnant women, husbands and family members. explanatory cross-sectional survey was conducted in three villages in North Eastern Tanzania. Participants were 138 pregnant women and their families who answered the Birth Intention Questionnaire (BIQ), measuring knowledge, attitude, perceived behavioral control, subjective norms and intention for birthplace. Descriptive analysis, ANOVA, Chi-square, and multiple linear regression was used to analyze the data. the regression model showed that knowledge, perceived behavioral control, and subjective norms predicted intention for birthplace (R2 = .28). While 81% of pregnant women thought their husbands were decision-makers for their birth, only 38% of husbands and 37% of family members agreed. Pregnant women had significantly lower scores on the item "I will prepare for childbirth with my family" compared with husbands (p < .01) and other family members (p < .001). providing evidence-based birth preparation and reducing the identified perceptual gaps may enhance women's intention to deliver at health facilities. as mulheres são mais propensas a dar à luz em um centro de saúde quando suas famílias estão de acordo com o local de nascimento. No entanto, nas áreas rurais da Tanzânia, as mulheres são muitas vezes marginalizadas do processo de decisão. Este estudo fez previsoes de intenção para o local do parto e fatores para reduzir as lacunas de percepção entre as mulheres grávidas, seus maridos e familiares identificados. estudo transversal explicativo realizado em três aldeias no nordeste da Tanzânia. Os participantes foram 138 mulheres grávidas e suas famílias que responderam ao Questionário de Intenção sobre Parto (BIQ), medindo o conhecimento, atitude, percepcão de controle comportamental, normas subjetivas e intenção para lugar de parto. Análise descritivas, ANOVA, Qui-quadrado e regressão linear múltipla foram utilizados para analisar os dados. o modelo de regressão mostrou que o conhecimento, percepcão de controle comportamental e normas subjetivas previram intenção de lugar de parto (R2 = 0,28). Enquanto 81% das mulheres grávidas pensavam que seus maridos eram os decisores para seu parto, apenas 38% dos maridos e 37% dos membros da família concordaram. As mulheres grávidas tiveram escores significativamente mais baixos sobre o item "Vou me preparar para o parto com a minha família", em comparação com os maridos (p < 0,01) e outros membros da família (p < 0,001). Proporcionar preparação para o parto baseada em evidencias e a redução das lacunas de percepção identificadas podem melhorar a intenção das mulheres para dar à luz em unidades de saúde. las mujeres son más propensas a dar a luz en un centro de salud cuando sus familias están de acuerdo con el lugar de parto. Sin embargo, en las zonas rurales de Tanzania, las mujeres son a menudo marginadas de la toma de decisiones. Este estudio predijo la intención del lugar de parto y los factores identificados para reducir la brecha de percepción entre las mujeres embarazadas, esposos y miembros de la familia. encuesta transversal explicativa llevada a cabo en tres aldeas en el noreste de Tanzania. Los participantes fueron 138 mujeres embarazadas y sus familias, que respondieron al Cuestionario sobre Intención del Parto (BIQ), que mide el conocimiento, la actitud, percepción de control del comportamiento, las normas subjetivas y la intención de lugar de parto. Se utilizaron análisis descriptivo, ANOVA, Chi-cuadrado y regresión lineal múltiple para analizar los datos. el modelo de regresión mostró que el conocimiento, la percepción de control del comportamiento, y las normas subjetivas predijeron la intencion del lugar de parto (R2 = 0,28). Mientras que el 81% de las mujeres embarazadas pensaba que sus maridos estaban encargados de tomar decisiones para el nacimiento, sólo el 38% de los esposos y el 37% de los miembros de la familia estuvieron de acuerdo. Las mujeres embarazadas tenían puntuaciones significativamente más bajas en el tema "Me prepararé para el parto con mi familia", en comparación con los maridos (p < 0,01) y otros miembros de la familia (p < 0,001). proporcionar la preparación al parto basada en la evidencia y reducir las brechas de percepción identificadas pueden mejorar intención de las mujeres a dar a luz en centros de salud.

Exploration of priority actions for strengthening the role of nurses in achieving universal health coverage.

PubMed

Maaitah, Rowaida Al; AbuAlRub, Raeda Fawzi

2017-01-30

to explore priority actions for strengthening the role of Advanced Practice Nurses (APNs) towards the achievement of Universal Health Converge (UHC) as perceived by health key informants in Jordan. an exploratory qualitative design, using a semi-structured survey, was utilized. A purposive sample of seventeen key informants from various nursing and health care sectors was recruited for the purpose of the study. Content analysis utilizing the five-stage framework approach was used for data analysis. the findings revealed that policy and regulation, nursing education, research, and workforce were identified as the main elements that influence the role of APNs in contributing to the achievement of UHC. Priority actions were identified by the participants for the main four elements. study findings confirm the need to strengthen the role of APNs to achieve UHC through a major transformation in nursing education, practice, research, leadership, and regulatory system. Nurses should unite to come up with solid nursing competencies related to APNs, PHC, UHC, leadership and policy making to strengthen their position as main actors in influencing the health care system and evidence creation. analisar as ações prioritárias para o fortalecimento do papel da enfermeira em prática avançada na Cobertura Universal de Saúde , segundo a percepção dos informantes-chave na Jordânia. foi utilizado desenho qualitativo exploratório, com um questionário semiestruturado. A amostra intencional de dezessete informantes-chave de vários setores de enfermagem e de saúde foi recrutado para o propósito do estudo. A análise de conteúdo utilizando a abordagem do quadro de cinco estágios foi utilizada para a análise de dados. os resultados revelaram que as políticas e regulações, educação em enfermagem, pesquisa e força de trabalho foram identificados como os principais elementos que influenciam o papel da enfermeira em prática avançada em contribuir para a realização da Cobertura Universal de Saúde. As ações prioritárias foram identificadas pelos participantes para os quatro principais elementos. os resultados do estudo confirmam a necessidade de reforçar o papel da enfermeira em prática avançada para alcançar Cobertura Universal de Saúde através de uma grande transformação no ensino de enfermagem, prática, pesquisa, liderança e sistema regulatório. A Enfermagem deve unir-se para obter competências consistentes relacionadas com a enfermeira em prática avançada, atenção primaria de saúde, Cobertura Universal em Saúde, liderança e elaboração de políticas para reforçar sua posição como atores principais que influenciam o sistema de saúde e a geração de evidências. explorar las acciones prioritarias para el fortalecimiento del papel de las enfermeras con práctica avanzada para el logro de la Cobertura Universal de Salud según la percepción de informantes clave de la salud en Jordania. se utilizó diseño cualitativo exploratorio, utilizando una encuesta semi-estructurada. Una muestra intencional de diecisiete informantes clave de diversos sectores de enfermería y cuidados de la salud fue reclutada para el propósito de este estudio. Se utilizó análisis de contenido usando el método del marco de cinco etapas para el análisis de datos. los resultados revelaron que la política y la regulación, la formación de enfermería, la investigación y la fuerza laboral fueron identificados como los principales elementos que influyen en el papel de la enfermeras con práctica avanzada para contribuir a la consecución de la Cobertura Universal de Salud. Las acciones prioritarias fueron identificadas por los participantes para los cuatro elementos principales. los hallazgos del estudio confirman la necesidad de fortalecer el papel de la enfermeras con práctica avanzada para lograr la Cobertura Universal de Salud a través de una transformación importante en la formación, la práctica, la investigación, el liderazgo, y el sistema de regulación. Las enfermeras deben unirse para alcanzar competencias consistentes de enfermería relacionados con la enfermeras con práctica avanzada, la Atención Primaria de Salud , Cobertura Universal de Salud, liderazgo y formulación de políticas, para fortalecer su posición como actores principales que influyen en el sistema de salud y la generación de evidencias.

A Proposed Activity for a Meaningful Learning about the Moon Phases. (Breton Title: Uma Proposta de Atividade Para a Aprendizagem Significativa sobre as Fases da Lua.) Una Actividad Propuesta Para EL Aprendizaje Significativo Acerca de Las Fases de la Luna

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Martins, Bruno Andrade; Langhi, Rodolfo

2012-12-01

This paper presents one of the concepts of Astronomy and its consequent failure in teaching this topic in high school, even when the official documents point out the necessity of Astronomy teaching at this school level. Among the spontaneous conceptions in Astronomy that high school students carry with them, even after the end of the school, we emphasized in this research the Moon phases. The development of different strategies in relation to traditional methods, aimed to teaching-learning process on this topic was considered in this study. These strategies were devised based on the reference frame of the Meaningful Learning, as elaborated by Ausubel. The proposals presented here include the active participation of students in experimental activities and other didactic activities, for their continuous evaluation during the process. These activities finished with a Comics elaboration about the Moon phases. Therefore, the objective of this paper is to present a proposal for differentiated teaching activity about Moon phases supported by the theoretical principles of Meaningful Learning at Physics classes. Este texto foca um dos conteúdos de Astronomia e a consequente falha no ensino deste tema no ensino médio, apesar de os documentos oficiais apresentarem a necessidade de se trabalhar a Astronomia neste nível de ensino. Dentre as concepções alternativas em Astronomia que os alunos do ensino médio carregam consigo, mesmo após o término dos estudos, destacamos, nesta pesquisa, o fenômeno das fases da Lua. O desenvolvimento de estratégias diferenciadas em relação ao ensino tradicional, visando o processo de ensino-aprendizagem sobre este tema, foi contemplado neste trabalho como um dos resultados obtidos sob a luz dos referenciais da aprendizagem significativa, fundamentados em Ausubel. Segundo a proposta aqui apresentada, a participação ativa dos alunos na execução de uma atividade experimental e outras atividades didáticas, que visam sua contínua avaliação durante o processo, culmina com a elaboração de uma história em quadrinhos envolvendo as fases da Lua. Portanto, o objetivo deste trabalho é apresentar uma proposta de atividade didática diferenciada sustentada pelos princípios teóricos da aprendizagem significativa aplicada ao ensino das fases da Lua durante as aulas de Física no ensino médio. En este trabajo se presenta uno de los contenidos de la Astronomía y el evidente fracaso en la enseñanza del tema en la escuela secundaria, a pesar del hecho que los documentos oficiales apuntan para la necesidad de trabajar contenidos de Astronomía en este nivel. Entre los conceptos alternativos en Astronomía que los alumnos secundarios llevan consigo, aún después de terminados los estudios, destacamos aquí el fenómeno de las fases de la Luna. El desarrollo de diferentes estrategias en relación con los métodos tradicionales, dirigidas al proceso de enseñanza-aprendizaje en este tema fue considerado en este trabajo como uno de los resultados obtenidos a la luz de los referenciales del aprendizaje significativo, tal como fueron fundamentados por Ausubel. Según la propuesta que aquí se presenta, la participación activa de los estudiantes en la ejecución de una actividad experimental y otras actividades educativas destinadas a la evaluación continua durante el proceso culminó en la elaboración de una historieta respecto de las fases de la Luna. Por lo tanto, el objetivo de este trabajo es presentar una propuesta de actividad de enseñanza diferenciada con el apoyo de los principios teóricos del aprendizaje significativo aplicado a la enseñanza de las fases de la luna durante las clases de física del ciclo secundario.

POSTOPERATIVE EFFECT OF PHYSICAL THERAPY RELATED TO FUNCTIONAL CAPACITY AND RESPIRATORY MUSCLE STRENGTH IN PATIENTS SUBMITTED TO BARIATRIC SURGERY.

PubMed

Oliveira, Josélia Jucirema Jarschel de; Freitas, Alexandre Coutinho Teixeira de; Almeida, Andréa Adriana de

Respiratory physiotherapy plays an important role preventing complications in bariatric surgery. To assess the effects of out-patient physiotherapy during post-operative period through respiratory pressures and functional capacity in individuals submitted to bariatric surgery. A prospective longitudinal and controlled study was done in adults with body mass index (BMI) equal or greater than 40 kg/m², who have been submitted to bariatric surgery. They were divided into two groups: intervention-group, who performed out-patient physiotherapy twice a week, from thirty to sixty days after surgery; and the control-group, who only followed home instructions. Both groups were evaluated before surgery and sixty days after surgery through manovacuometry, six-minute walk test and the Borg Scale of perceived exertion. Twenty participants were included the intervention-group and twenty-three in the control-group. Both groups had significant and similar weight loss after surgery. The manovacuometry presented no differences comparing pre- and post-surgery and in the comparison between the groups. The result of the six-minute walk test for the intervention-group increased by 10.1% in the post-operative period in relation to pre-. The Borg scale of perceived exertion in the intervention-group in pre-surgery decreased by 13.5% in the post-surgery compared to pre-surgery. In the control-group there was no difference comparing pre- and post-operative values, as in the comparison with the intervention-group. The low-intensity exercise program, carried out between the 30th and the 60th day after bariatric surgery provided better functional capacity; did not change respiratory muscle strength; and improved the perceived exertion rate. A fisioterapia respiratória tem papel importante na prevenção das complicações da cirurgia bariátrica. Avaliar os efeitos da fisioterapia ambulatorial no pós-operatório através das pressões respiratórias e da capacidade funcional dos indivíduos submetidos à cirurgia bariátrica. Estudo prospectivo, longitudinal, randomizado e controlado, em adultos com IMC≥40 kg/m², que se submeteram a cirurgia bariátrica, Foram divididos em dois grupos: grupo intervenção, que realizou fisioterapia ambulatorialmente, duas vezes por semana, do trigésimo ao sexagésimo dia de pós-operatório; e grupo controle, que seguiu orientações domiciliares. Ambos os grupos foram avaliados no pré-operatório e após 60 dias da operação através das pressões respiratórias com a manovacuometria, do teste da caminhada de 6 min e do índice de percepção de esforços pela escala de Borg. Foram incluídos 20 participantes no grupo intervenção e 23 no grupo controle, ambos com perda de peso significativa e similar no pós-operatório. A manovacuometria não demonstrou diferenças nas pressões respiratórias na comparação entre o pré-operatório e o pós-operatório e na comparação entre os grupos. O resultado do teste da caminhada de 6 min para o grupo intervenção aumentou em 10,1% no pós-operatório em relação ao pré-operatório. A percepção de esforço pela escala de Borg no grupo intervenção reduziu em 13,5% no pós-operatório comparado ao pré. No grupo controle não foi observada diferença entre o pré e o pós-operatório bem como na comparação com o grupo intervenção. O programa de exercícios de baixa intensidade realizado entre o 30º e o 60º dia de pós-operatório de cirurgia bariátrica promoveu melhor capacidade funcional; não modificou a força muscular respiratória; e melhorou o índice de percepção de esforço.

RELATIONSHIP BETWEEN ESOPHAGITIS GRADES AND HELICOBACTER PYLORI.

PubMed

Ribeiro, Patrícia Fernanda Saboya; Kubrusly, Luiz Fernandao; Nassif, Paulo Afonso Nunes; Ribeiro, Irma Cláudia Saboya; Bertoldi, Andressa de Souza; Batistão, Venessa Caroline

2016-01-01

The Helicobacter pylori infection (HP) is related to the development of gastric lesions and lymphoma; however, it is not known if there is a relation with gastroesophageal reflux disease and reflux esophagitis. To evaluate HP's relationship with esophagitis in patients undergoing upper endoscopy. Observational, retrospective and cross-sectional study, being evaluated 9576 patients undergoing outpatient endoscopic examination during the period between January and December 2015. Were included patients with any esophageal alteration at the examination; greater than 18; of both genders; independent of the complaint or the reason for the examination, illness or drug use. Were excluded those with active bleeding during the examination and in use of anticoagulants. The variables gender, age, esophagitis and result of the urease test, were studied. For statistical analysis was used the Epi Info software 7.1.5.2. Most of the samples consisted of women and the overall average age was 46.54±16.32 years. The presence of infection was balanced for gender: 1204 (12.56%) women and 952 (13.92%) men. Relating degree of esophagitis HP- and HP+ was observed that the type A was the most common (58.79%, n=1460); 604 (24.32%) had grade B; 334 (13.45%) grade C, and 85 (3.42%) grade D. In the relation between the grade of esophagitis with gender, esophagitis A was predominant in women and present in 929 (63.33%), followed by type B, 282 (46.68%), 136 C (40.71%) and D 30 (35.29%). In men 531 (36.36%) showed type A, 322 (53.31%) B, 198 (59.28%) C, and 55 (64.70%) D. Among the groups 40-50 and over 60 years there was a significant difference in whether have or not have HP+. There is no significant difference between HP infection and the different grades of esophagitis. A infecção pelo Helicobacter pylori (HP) é relacionada com o desenvolvimento de lesões e linfoma gástricos; porém, ainda não se sabe ao certo se há relação dele com a doença do refluxo gastroesofágico e esofagite de refluxo. Avaliar a relação do HP com as esofagites em pacientes submetidos à endoscopia digestiva alta. Estudo observacional, retrospectivo e transversal, sendo avaliados 9576 pacientes submetidos ao exame endoscópico ambulatorial durante o período compreendido entre janeiro e dezembro de 2015. Foram incluídos pacientes que apresentaram alguma alteração esofágica ao exame; maiores que 18 anos; de ambos os gêneros; independente da queixa ou da razão para a realização do exame, doença ou uso de medicamentos. Excluíram-se os com sangramento ativo durante o exame e em uso de anticoagulantes. Foram avaliadas as variáveis gênero, idade, esofagite e resultado do teste da urease. Para a análise estatística utilizou-se o software Epi Info 7.1.5.2. A maioria das amostras foi composta por mulheres e a idade média geral foi de 46,54±16,32 anos. A presença da infecção foi equilibrada para a variável gênero: 1204 (12,56%) mulheres e 952 (13,92%) homens. Relacionando os graus da esofagite com HP+ e HP- observou-se que o tipo A foi o mais comum (58,79% da amostra, n=1460), que 604 (24,32%) possuíam o grau B; 334 (13,45%) o grau C e 85 (3,42%) o grau D. Já na relação entre os graus de esofagite com o gênero, a esofagite A foi predominante nas mulheres e presente em 929 (63,33%), seguido pelo tipo B, com 282 (46,68%), C com 136 (40,71%) e D com 30 (35,29%) mulheres. Nos homens 531 (36,36%) apresentam o tipo A, 322 (53,31%) o B, 198 (59,28%) o C e 55 (64,70%) o D. Entre os grupos de 40 a 50 anos e acima de 60 anos houve diferença significativa em ter ou não HP+. Não há diferença significativa entre infecção por HP nos diferentes graus de esofagite.

Serotoninergic Modulation of Basal Cardiovascular Responses and Responses Induced by Isotonic Extracellular Volume Expansion in Rats.

PubMed

Semionatto, Isadora Ferraz; Raminelli, Adrieli Oliveira; Alves, Angelica Cristina; Capitelli, Caroline Santos; Chriguer, Rosangela Soares

2017-02-01

Isotonic blood volume expansion (BVE) induced alterations of sympathetic and parasympathetic activity in the heart and blood vessels, which can be modulated by serotonergic pathways. To evaluate the effect of saline or serotonergic agonist (DOI) administration in the hypothalamic paraventricular nucleus (PVN) on cardiovascular responses after BVE. We recorded pulsatile blood pressure through the femoral artery to obtain the mean arterial pressure (MAP), systolic (SBP) and diastolic blood pressure (DBP), heart rate (HR) and the sympathetic-vagal ratio (LF/HF) of Wistar rats before and after they received bilateral microinjections of saline or DOI into the PVN, followed by BVE. No significant differences were observed in the values of the studied variables in the different treatments from the control group. However, when animals are treated with DOI followed by BVE there is a significant increase in relation to the BE control group in all the studied variables: MBP (114.42±7.85 vs 101.34±9.17); SBP (147.23±14.31 vs 129.39±10.70); DBP (98.01 ±4.91 vs 87.31±8.61); HR (421.02±43.32 vs 356.35±41.99); and LF/HF ratio (2.32±0.80 vs 0.27±0.32). The present study showed that the induction of isotonic BVE did not promote alterations in MAP, HR and LF/HF ratio. On the other hand, the injection of DOI into PVN of the hypothalamus followed by isotonic BVE resulted in a significant increase of all variables. These results suggest that serotonin induced a neuromodulation in the PVN level, which promotes an inhibition of the baroreflex response to BVE. Therefore, the present study suggests the involvement of the serotonergic system in the modulation of vagal reflex response at PVN in the normotensive rats. Expansão de volume extracelular (EVEC) promove alterações da atividade simpática e parassimpática no coração e vasos sanguíneos, os quais podem ser moduladas por vias serotoninérgicas. Avaliar o efeito da administração de salina ou agonista serotoninérgico (DOI) nos núcleos paraventriculares hipotalâmico (NPV) sobre respostas cardiovasculares após EVEC. Foram obtidos registros da pressão arterial pulsátil, por meio da artéria femoral, para obtenção dos valores da pressão arterial média (PAM), sistólica (PAS), diastólica (PAD), frequência cardíaca (FC) e razão simpático-vagal (LF/HF) de ratos Wistar antes e após receberem microinjeções bilaterais no NPV de salina ou DOI seguida de EVEC. Não foram observadas diferenças significativas dos valores das variáveis estudadas nos diferentes tratamentos do grupo controle. Entretanto, quando os animais são tratados com DOI seguida de EVEC ocorre aumento significativo em relação ao grupo controle com EVEC em todas as variáveis estudadas: PAM (114,42±7,85 vs 101,34±9,17), PAS (147,23±14,31 vs 129,39±10,70), PAD (98,01 ±4,91 vs 87,31±8,61), FC (421,02±43,32 vs 356,35±41,99) e LF/HF (2,32±0,80 vs 0,27±0,32). O presente estudo mostrou que a indução de EVEC isotônica não promoveu alterações na PAM, PAD, PAS, FC e LF/HF. Por outro lado, os animais que receberam microinjeção de DOI no NPV seguida de EVEC apresentaram aumento significativo de todas as variáveis. Esses resultados sugerem que a serotonina exerce uma neuromodulação em nivel do NPV, e essa promove uma inibição da resposta barorreflexa frente à EVEC. Assim, o presente trabalho sugere o envolvimento serotoninérgico na neuromodulação no nivel do NPV na resposta reflexa vagal em ratos normotensos.

Effective Universal Coverage of Diabetes Mellitus Type 2 in Chile.

PubMed

Guerrero-Núñez, Sara; Valenzuela-Suazo, Sandra; Cid-Henríquez, Patricia

2017-04-06

determine the prevalence of Effective Universal Coverage of Diabetes Mellitus Type 2 in Chile and its relation with the variables: Health Care Coverage of Diabetes Mellitus Type 2; Average of diabetics with metabolic control in 2011-2013; Mortality Rate for Diabetes Mellitus; and Percentage of nurses participating in the Cardiovascular Health Program. cross-sectional descriptive study with ecological components that uses documentary sources of the Ministry of Health. It was established that there is correlation between the Universal Effective Coverage of Diabetes Mellitus Type 2 and the independent variables; it was applied the Pearson Coefficient, being significant at the 0.05 level. in Chile Universal Health Care Coverage of Diabetes Mellitus Type 2 (HbA1c<7% estimated population) is less than 20%; this is related with Mortality Rate for Diabetes Mellitus and Percentage of nurses participating in the Cardiovascular Health Program, being significant at the 0.01 level. effective prevalence of Universal Health Coverage of Diabetes Mellitus Type 2 is low, even though some regions stand out in this research and in the metabolic control of patients who participate in health control program; its relation with percentage of nurses participating in the Cardiovascular Health Program represents a challenge and an opportunity for the health system. determinar a prevalência de Cobertura Universal Efetiva da Diabetes Mellitus tipo 2 em Chile e sua relação com as variáveis; Cobertura da Diabetes Mellitus tipo 2, Média de diabéticos com controle metabólico em 2011-2013, Taxa de Mortalidade por Diabetes Mellitus e Percentagem de participação de enfermeiras no Programa de Saúde Cardiovascular. estudo descritivo transversal com componentes ecológicos, utilizando fontes documentais do Ministério da Saúde. Foi estabelecida correlação entre Cobertura Universal Efetiva da Diabetes Mellitus tipo 2 e as variáveis independentes, aplicando o Coeficiente de Pearson, sendo significante ao 0,05. no Chile a Cobertura Universal Efetiva da Diabetes Mellitus tipo 2 (HbA1c<7% em população estimada) é menor que 20%. Esta se relaciona com uma Taxa de Mortalidade por Diabetes Mellitus e Percentagem de participação de enfermeiras no Programa de Saúde Cardiovascular, que ademais é significativa ao 0,01. a prevalência de Cobertura Universal Efetiva da Diabetes Mellitus tipo 2 é baixa, mesmo quando algumas regiões se destacam nas pesquisas e no controle metabólico de pacientes assistentes ao controle. Sua relação com a Percentagem de participação de enfermeiras no Programa de Saúde Cardiovascular se constitui em um desafio e oportunidade em saúde. determinar la prevalencia de la Cobertura Universal Efectiva de la diabetes mellitus tipo 2 en Chile y su relación con las variables: Cobertura de Diabetes Mellitus tipo 2, Promedio de diabéticos con control metabólico en 2011-2013, Tasa de Mortalidad por Diabetes Mellitus y Porcentaje de participación de enfermeros en el Programa de Salud Cardiovascular. estudio descriptivo transversal con componentes ecológicos, utilizando fuentes documentales del Ministerio de Salud. Se estableció que existe correlación entre la Cobertura Universal Efectiva de la Diabetes Mellitus tipo 2 y las variables independientes, aplicando el Coeficiente de Pearson, siendo significativa al nivel 0,05. en Chile la Cobertura Universal Efectiva de Diabetes Mellitus tipo 2 (HbA1c<7% en población estimada) es menor que 20%; esta se relaciona con la Tasa de Mortalidad por Diabetes Mellitus y con el Porcentaje de participación de enfermeras en el Programa de Salud Cardiovascular, que es significativa al nivel 0,01. la prevalencia de Cobertura Universal Efectiva de la Diabetes Mellitus tipo 2 es baja; sin embargo algunas regiones se destacan en la cobertura y en el control metabólico de pacientes que participan del control de salud. La relación de la cobertura con el porcentaje de participación de enfermeras en el Programa de Salud Cardiovascular es un desafío y una oportunidad en salud.

76 FR 12627 - Airworthiness Directives; Diamond Aircraft Industries GmbH Models DA 42, DA 42 NG, and DA 42 M-NG...

Federal Register 2010, 2011, 2012, 2013, 2014

2011-03-08

... Industries GmbH Models DA 42, DA 42 NG, and DA 42 M-NG Airplanes AGENCY: Federal Aviation Administration (FAA... on Diamond aeroplanes, the majority of which were DA 40. In additional, at least 18 doors have been... conditions) while the aeroplane was parked. All DA 40 and DA 42 aeroplanes have a system installed that...

Binge drinking and illicit drug use among adolescent students.

PubMed

Raposo, Jakelline Cipriano Dos Santos; Costa, Ana Carolina de Queiroz; Valença, Paula Andréa de Melo; Zarzar, Patrícia Maria; Diniz, Alcides da Silva; Colares, Viviane; Franca, Carolina da

2017-09-04

To estimate the prevalence of illicit drug use and its association with binge drinking and sociodemographic factors among adolescent students. This is a cross-sectional study with probabilistic conglomerate sampling, involving 1,154 students, aged 13 to 19 years old, from the public school system, in the city of Olinda, State of Pernambuco, Brazil, carried out in 2014. We used the Youth Risk Behavior Survey questionnaire, validated for use with Brazilian adolescents. The Chi-square test (≤ 0.05) and Poisson regression analysis were used to estimate the prevalence ratios, with 95% confidence intervals. Use in life of illicit drugs was four times more prevalent among students who reported binge drinking (95%CI 3.19-5.45). Being in the age group of 16 to 19 years, being male, and having no religion were also significantly associated with illicit drug use. The prevalence of use in life of illicit drugs was higher in this study than in other studies carried out in Brazil and it was strongly associated with binge drinking. This factor was associated with gender, age, and religion. Estimar a prevalência do uso de drogas ilícitas e sua associação com binge drinking e fatores sociodemográficos entre estudantes adolescentes. Estudo transversal com amostra probabilística por conglomerado, envolvendo 1.154 estudantes, de 13 a 19 anos de idade, da rede pública de ensino, no município de Olinda, PE, 2014. Foi utilizado o questionário Youth Risk Behavior Survey, validado para uso com adolescentes brasileiros. Para análise dos dados foi utilizado o teste do Qui-quadrado (≤ 0,05) e análise de regressão de Poisson, para estimar razões de prevalência, com intervalos com 95% de confiança. O uso na vida de drogas ilícitas foi quatro vezes mais prevalente entre os estudantes que relataram o binge drinking (IC95% 3,19-5,45). Estar na faixa etária de 16 a 19 anos, ser do sexo masculino e não ter religião também foram significativamente associados ao uso de drogas ilícitas. A prevalência do uso de drogas ilícitas na vida foi superior a outros estudos realizados no Brasil e esteve fortemente associado ao binge drinking. Esse fator mostrou associação com gênero, idade e religião.

Nursing practices in the primary health care context: a scoping review.

PubMed

Barbiani, Rosangela; Nora, Carlise Rigon Dalla; Schaefer, Rafaela

2016-08-29

to identify and categorize the practices performed by nurses working in Primary Health Care and Family Health Strategy Units in light of responsibilities established by the profession's legal and programmatic frameworks and by the Brazilian Unified Health System. a scoping review was conducted in the following databases: LILACS, IBECS, BDENF, CINAHL and MEDLINE, and the Cochrane and SciELO libraries. Original research papers written by nurses addressing nursing practices in the primary health care context were included. the review comprised 30 studies published between 2005 and 2014. Three categories emerged from the analysis: practices in the service; practices in the community; and management and education practices. the challenges faced by nurses are complex, as care should be centered on the population's health needs, which requires actions at other levels of clinical and health responsibility. Brazilian nursing has achieved important advancements since the implementation of policies intended to reorganize work. There is, however, a need to shift work processes from being focused on individual procedures to being focused on patients so that an enlarged clinic is the ethical-political imperative guiding the organization of services and professional intervention. identificar e categorizar as práticas exercidas pelos enfermeiros junto às Unidades Básicas e às Equipes de Saúde da Família, à luz das atribuições previstas pelos marcos legais e programáticos da profissão e do Sistema Único de Saúde. realizou-se uma revisão da literatura com o método scoping review, nas bases LILACS, IBECS, BDENF, CINAHL e MEDLINE, e nas bibliotecas Cochrane e SciELO. Incluíram-se artigos de pesquisa original, produzidos com enfermeiros, sobre as práticas de enfermagem no contexto dos cuidados de saúde primários. a revisão abrangeu trinta estudos publicados entre 2005 e 2014. Da análise, resultaram três categorias: práticas no serviço, práticas na comunidade e práticas de gestão e formação. os desafios dos enfermeiros são complexos, posto que o cuidado deve estar centrado nas necessidades de saúde da população, o que remete à ação para outros níveis de responsabilidade clínica e sanitária. A enfermagem brasileira mostra importantes avanços desde a implantação das políticas de reorganização do trabalho. Necessita, entretanto, avançar no que se refere ao deslocamento dos processos de trabalho, focados em procedimentos individuais, para um processo mais voltado aos usuários, onde a clínica ampliada seja o imperativo ético-político da organização dos serviços e da intervenção profissional. identificar y categorizar las prácticas ejercidas por los enfermeros en las Unidades Básicas y los Equipos de Salud de la Familia, desde el punto de vista de las atribuciones previstas por los marcos legales y programáticos de la profesión y del Sistema Único de la Salud. se realizó una revisión de la literatura con el método scoping review, en las bases LILACS, IBECS, BDENF, CINAHL y MEDLINE, y en las bibliotecas Cochrane y SciELO. Se incluyeron artículos de investigación original, producidos con enfermeros, sobre las prácticas de enfermería en el contexto de los cuidados de salud primarios. la revisión abarcó treinta estudios publicados entre 2005 y 2014. Del análisis, resultaron tres categorías: prácticas en el servicio; prácticas en la comunidad; y, prácticas de administración y formación. los desafíos de los enfermeros son complejos, ya que el cuidado debe estar centrado en las necesidades de salud de la población, lo que conduce a la acción para otros niveles de responsabilidad clínica y sanitaria. La enfermería brasileña muestra importantes avances a partir de la implantación de las políticas de reorganización del trabajo. Necesita, entre tanto, avanzar en lo que se refiere al desplazamiento de los procesos de trabajo, enfocados en procedimientos individuales, para un proceso más dirigido a los usuarios, en donde la clínica ampliada sea el imperativo ético político de la organización de los servicios y de la intervención profesional.

Associations between frailty syndrome and sociodemographic characteristics in long-lived individuals of a community.

PubMed

Grden, Clóris Regina Blanski; Lenardt, Maria Helena; Sousa, Jacy Aurelia Vieira de; Kusomota, Luciana; Dellaroza, Mara Solange Gomes; Betiolli, Susanne Elero

2017-06-05

investigating the association between frailty syndrome and sociodemographic characteristics in long-lived individuals of a community. a cross-sectional study with a proportional stratified sample consisting of 243 long-lived individuals. A structured instrument, scales and tests that comprise evaluating frailty were applied for data collection. Univariate and multivariate analyzes were performed by logistic regression (p<0.05) by Statistica 10(r) software and Odds Ratio (95% Confidence Interval) were calculated for the predictive models. of the 243 long-lived individuals evaluated, 36 (14.8%) were frail, 55 (63.8%) were pre-frail and 52 (21.4%) were not frail. A predominance of females (n=161; 66.3%), widows/widowers (n=158; 65%), who lived with family members (n=144; 59.3%) and in a self-reported satisfactory financial situation (n=108; 44.5%) was observed. A significant association was found between the demographic variable of age (p=0.043) and frailty syndrome. The best predictor model for the syndrome included the variables: gender, age and household companion. the variable of age contributed most to the fragilization process of long-lived individuals residing in the community. It is essential that gerontological nursing care contemplates early detection of this syndrome, considering age as being indicative of care needs. investigar a associação entre a síndrome da fragilidade física e as características sociodemográficas de idosos longevos da comunidade. estudo transversal, com amostra estratificada proporcional constituída por 243 longevos. Para a coleta de dados aplicaram-se instrumento estruturado, escalas e testes que compõem a avaliação da fragilidade física. Realizaram-se análises univariada e multivariada por regressão logística (p<0,05) pelo software Statistica 10(r) e para os modelos preditores foram calculadas Odds Ratio (Intervalo de Confiança de 95%). dos 243 longevos avaliados, 36 (14,8%) eram frágeis, 155 (63,8%) pré-frágeis e 52 (21,4%) não frágeis. Houve predomínio do sexo feminino (n=161; 66,3%), viúvos (n=158; 65%), que residiam com familiares (n=144; 59,3%) e com situação financeira autorrelatada satisfatória (n=108; 44,5%). Identificou-se associação significativa entre a variável demográfica idade (p=0,043) e a síndrome da fragilidade física. O melhor modelo preditor da síndrome compreendeu as variáveis: sexo, idade e com quem mora. a variável idade foi a que mais contribuiu para o processo de fragilização dos longevos que residem na comunidade. É essencial que o cuidado de enfermagem gerontológico contemple o rastreamento precoce da síndrome e considere a idade como um indicativo de necessidades de cuidados. investigar la asociación entre el síndrome de la fragilidad física y las características sociodemográficas de ancianos con edad más avanzada de la comunidad. estudio transversal, con muestra estratificada proporcional constituida por 243 longevos. Para la recolección de datos se aplicó: instrumento estructurado, escalas y pruebas que componen la evaluación de la fragilidad física. Se realizaron análisis univariado y multivariado por regresión logística (p<0,05) con el programa Statistica 10(r) y para los modelos de predicción fueron calculados los Odds Ratio (Intervalo de Confianza de 95%). de los 243 longevos evaluados, 36 (14,8%) eran frágiles, 155 (63,8%) pre-frágiles y 52 (21,4%) no frágiles. Hubo predominio del sexo femenino (n=161; 66,3%), viudos (n=158; 65%), residían con familiares (n=144; 59,3%) y con situación financiera autorrelatada satisfactoria (n=108; 44,5%). Se identificó asociación significativa entre la variable demográfica edad (p=0,043) y el síndrome de la fragilidad física. El mejor modelo predictor del síndrome contuvo las variables: sexo, edad y con quien reside. la variable edad fue la que más contribuyó para el proceso de fragilización de los longevos que residen en la comunidad. Es esencial que el cuidado de enfermería gerontológico contemple el rastreo precoz del síndrome y considere la edad como un indicativo de necesidades de cuidados.

Attitude and knowledge about foot health: a spanish view.

PubMed

López-López, Daniel; García-Mira, Ricardo; Palomo-López, Patricia; Sánchez-Gómez, Rubén; Ramos-Galván, José; Tovaruela-Carrión, Natalia; García-Sánchez, Matilde

2017-04-06

to explore attitudes towards patients' self-reported data about foot health-related beliefs from a behavioural and attitudinal perspective. a sample of 282 participants of a mean age of 39.46 ± 16.026 came to a health centre where self-reported demographic, clinical characteristics and beliefs relating to foot health data were registered, informants' completed all the stages of the research process. the results of the analysis revealed an 8-factor factorial structure based on (1) podiatric behaviours, (2) the intention to carry out protective behaviour, (3) attitudinal beliefs, (4) normative beliefs, (5) needs, (6) apathy, (7) self-care, and (8) the general perception of foot health. They all explained 62.78% of the variance, and were considered as independent variables in a regression analysis to determine which provided the best explanations for the importance attributed to foot health. the participants in the study revealed a positive attitude in relation to foot health care and responsible behaviour. explorar as atitudes em relação aos dados auto-relatados dos pacientes sobre crenças relacionadas à saúde do pé, desde uma perspectiva comportamental e atitudinal. uma amostra de 282 participantes com idade média de 39,46 ± 16,026 chegaram a um centro de saúde onde foram registradas características demográficas, clínicas e crenças auto-relatadas referentes a dados de saúde do pé, os quais completaram todas as fases do processo de pesquisa. os resultados da análise revelaram uma estrutura fatorial de 8 fatores baseada em (1) comportamentos podiátricos, (2) a intenção de realizar comportamentos protetores, (3) crenças atitudinais, (4) crenças normativas, (6) apatia, (7) autocuidado, e (8) a percepção geral da saúde do pé. Todos eles explicaram 62,78% da variância e foram considerados como variáveis ​​independentes em uma análise de regressão para determinar quais forneceram as melhores explicações para a importância atribuída à saúde do pé. os participantes do estudo revelaram uma atitude positiva em relação à saúde do pé e comportamento responsável. explorar las actitudes relacionadas con datos autoinformados sobre las creencias de la salud del pie desde una perspectiva actitudinal. una muestra de 282 participantes edad media 39.46 ± 16.026 acudieron a un centro de salud donde se registraron datos autoinformados de las características demográficas, características clínicas y creencias relacionadas con la salud del pie, completándose todas las etapas del proceso de investigación. los resultados del análisis revelaron una estructura factorial de 8 factores basado en (1) conductas podológicas, (2) la intención de llevar a cabo una conducta de protección, (3) las creencias actitudinales, (4) las creencias normativas, (5) las necesidades, (6) la apatía, (7) el autocuidado, y (8) la percepción general de salud podal. Todos ellos explicaron un 62,78% de la varianza, y fueron considerados como variables independientes en una ecuación de regresión para determinar cuáles de ellos explicaban mejor la importancia atribuida a la salud del pie. los participantes en el estudio revelaron una actitud positiva en relación al cuidado de la salud del pie y al comportamiento responsable.

Lean thinking in health and nursing: an integrative literature review.

PubMed

Magalhães, Aline Lima Pestana; Erdmann, Alacoque Lorenzini; Silva, Elza Lima da; Santos, José Luís Guedes Dos

2016-08-08

to demonstrate the scientific knowledge developed on lean thinking in health, highlighting the impact and contributions in health care and nursing. an integrative literature review in the PubMed, CINAHL, Scopus, Web of Science, Emerald, LILACS and SciELO electronic library databases, from 2006 to 2014, with syntax keywords for each data base, in which 47 articles were selected for analysis. the categories were developed from the quality triad proposed by Donabedian: structure, process and outcome. Lean thinking is on the rise in health surveys, particularly internationally, especially in the USA and UK, improving the structure, process and outcome of care and management actions. However, it is an emerging theme in nursing. this study showed that the use of lean thinking in the context of health has a transforming effect on care and organizational aspects, promoting advantages in terms of quality, safety and efficiency of health care and nursing focused on the patient. evidenciar o conhecimento científico desenvolvido sobre pensamento Lean na área da saúde, destacando o impacto e as contribuições no cuidado em saúde e enfermagem. revisão integrativa da literatura a partir das bases de dados PubMed, CINAHL, Scopus, Web of Science, Emerald, LILACS e na biblioteca eletrônica SciELO, de 2006 a 2014, com sintaxe de palavras-chaves para cada base, selecionados 47 artigos para análise. as categorias foram elaboradas a partir da tríade de qualidade proposta por Donabedian: estrutura, processo e resultado. O pensamento Lean está em ascensão nas pesquisas sobre saúde, principalmente no âmbito internacional, com destaque para os Estados Unidos e Reino Unido, melhorando a estrutura, o processo e o resultado a partir das ações assistenciais e gerenciais. Porém, é uma temática incipiente na enfermagem. por meio desse estudo observou-se que a utilização do pensamento Lean, no contexto da saúde, tem um efeito transformador nos aspectos assistenciais e organizacionais, promovendo vantagens em termos de qualidade, segurança e eficiência dos cuidados de saúde e enfermagem com foco no paciente. evidenciar el conocimiento científico desarrollado sobre el pensamiento Lean en el área de la salud (destacando el impacto y las contribuciones en el cuidado de la salud) y en la enfermería. revisión integradora de la literatura a partir de las bases de datos PubMed, CINAHL, Scopus, Web of Science, Emerald, LILACS y en la biblioteca electrónica SciELO, de 2006 a 2014, con sintaxis de palabras clave para cada base; fueron seleccionados 47 artículos para análisis. las categorías fueron elaboradas a partir de la tríade de calidad propuesta por Donabedian: estructura, proceso y resultado. El pensamiento Lean está en ascensión en las investigaciones sobre salud, principalmente en el ámbito internacional, con destaque para los Estados Unidos y Reino Unido, mejorando la estructura, el proceso y el resultado a partir de acciones asistenciales y administrativas. Sin embargo, es una temática incipiente en la enfermería. por medio de ese estudio se observó que la utilización del pensamiento Lean, en el contexto de la salud, tiene un efecto transformador en los aspectos asistenciales y organizacionales, promoviendo ventajas en términos de calidad, seguridad y eficiencia de los cuidados de salud y enfermería con enfoque en el paciente.

Lunar Phases and Earthly Events: Beliefs from Different Education Levels. (Spanish Title: Fases de la Luna y Acontecimientos Terrestres: Creencia de Distintos Niveles de Instrucción.) As Fases da Lua e os Acontecimentos Terrestres: a Crença de Diferentes Níveis de Instrução

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Darroz, Luiz Marcelo; da Rosa, Cleci Teresinha Werner; Alves Vizzotto, Patrick; Becker da Rosa, Álvaro

2013-12-01

This article presents the result of a research carried out in the first semester of 2013 with a group of 80 subjects from different education levels. In this research, we sought to investigate the earthly events that this group of people attributes to the phenomenon of lunar phases. For data collection we used semi-structured interviews guided by questions that aimed to keep the focus on subjects of the investigation. Interviews were recorded and transcribed, and the results were compared to scientific studies in the area after being quantitatively and qualitatively analyzed. Research data showed that the Moon and the phenomenon of lunar phases still fascinate and raise the interest of people. However, the lack of knowledge to find correct explanations to the phenomena involving the moon ends up originating a series of beliefs about its influence on earthly events. En este artículo se presenta el resultado de una investigación realizada en el primer semestre de 2013 con a un grupo de 80 individuos de distintos niveles de instrucción. En esta investigación, tratamos de averiguar cuáles son los acontecimientos terrestres que este grupo de personas atribuye al fenómeno las fases lunares. Como instrumento de colecta de datos, se emplearon entrevistas semiestructuradas guiadas por preguntas que trataban de mantener la atención de los entrevistados en el objeto investigado. Las entrevistas fueron grabadas y transcriptas, y los resultados, después de ser analizados cuantitatativa y cualitativamente, fueron confrontados con estudios científicos del área. Los datos de la investigación demuestran que la Luna y de sus fases continúan fascinando y despertando el interés de la población. Sin embargo, la falta de conocimientos para encontrar explicaciones correctas relacionadas a los fenómenos que ocurren con el astro acaba originando una serie de creencias en la población sobre su influencia en los sucesos terrestres. Apresenta-se neste artigo o resultado de uma pesquisa realizada no primeiro semestre de 2013 junto a um grupo de 80 sujeitos de diferentes níveis de instrução. Nesta pesquisa, buscou-se averiguar os acontecimentos terrestres que esse grupo de pessoas atribui ao fenômeno das fases lunares. Como instrumento de coleta de dados, foram empregadas entrevistas semiestruturadas guiadas por questões que buscavam manter a atenção dos entrevistados no objeto de investigação. As entrevistas foram gravadas e transcritas, e os resultados, após serem analisados quanti e qualitativamente, foram confrontados com estudos científicos da área. Os dados da pesquisa demonstram que a Lua e suas fases continuam fascinando e despertando o interesse da população. No entanto, a falta de conhecimentos para proferir explicações corretas relativas aos fenômenos que ocorrem com o astro acaba originando uma série de crenças na população sobre sua influência nos acontecimentos terrestres.

População nuclear e extranuclear em rádio-galáxias

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Raimann, D. I.; Storchi-Bergmann, T.; Quintana, H.; Alloin, D.; Hunstead, R.; Wisotzki, L.

2003-08-01

A natureza do contínuo UV/ótico em rádio-galáxias é muito importante para o seu entendimento. Em baixos redshifts existem evidências de que muitas delas são dominadas no ótico por luz de estrelas velhas, características de galáxias early-type e em altos redshifts a característica dominante é um excesso de luz no UV, freqüentemente associado com estruturas que estão alinhadas aos eixos das estruturas rádio em grande escala. Inicialmente esse excesso foi interpretado como devido a episódios intensos de formação estelar nas galáxias hospedeiras. Entretanto, as descobertas dos alinhamentos entre as estruturas UV e rádio modificaram essa idéia. Foi proposto que a formação estelar é iniciada pela passagem do jato rádio através do meio interestelar das galáxias hospedeiras. A natureza do excesso UV começou a ser compreendida em um estudo detalhado do continuo ótico da 3C321, onde se concluiu que o contínuo desta galáxia tem origem multicomponente, com contribuições de populações velhas e intermediárias, de luz espalhada oriunda de um quasar obscurecido e do contínuo nebular. No presente trabalho estudamos a população nuclear e extranuclear de uma amostra de 24 rádio-galáxias, utilizando espectros óticos de fenda longa, com alta razão sinal/ruído. Através do método de síntese espectral de populações estelares, foram estimadas as contribuições de populações estelares de diferentes idades (e de um contínuo tipo lei de potência devido a um AGN, FC) para a luz integrada das galáxias, em 4020Å. As principais conclusões deste trabalho são: apenas quatro dos objetos estudados têm contribuições significativas (maiores do que 10%) das populações de 100 milhões de anos ou mais jovens (ou de FC) ao longo da região espacial estudada (6 kpc centrais); nenhuma das rádio-galáxias de tipo FRI estudadas tem contribuição significativa destas populações ao longo desta região; duas (de oito) de tipo FRII tem contribuições significativas da luz que vem do AGN, na região nuclear; uma tem contribuição significativa das populações de 100 milhões de anos e mais jovens ao longo dos 4 kpc centrais, indicando claramente a presença de formação estelar recente. Comparando estes resultados com aqueles obtidos para uma amostra de galáxias não ativas de mesmo tipo de Hubble das rádio, encontramos que a principal diferença entre as duas amostras está na contribuição da população de 1 bilhão de anos, geralmente maior nas rádio-galáxias.

Systemic Arterial Hypertension in Patients Exposed to Cesium-137 in Goiânia-GO: Prevalence Study.

PubMed

Rodrigues, José Victor Rabelo; Pinto, Murillo Macêdo; Figueredo, Roberto Miller Pires; Lima, Helen de; Souto, Rafael; Sacchetim, Sylvana de Castro

2017-01-01

Systemic Arterial Hypertension (SAH) in the Brazilian population, in populations not exposed to Césio-137, presents a prevalence of 28% nationwide. However, in the group of radioactivity victims, these values are unknown. To analyze the prevalence of hypertension in patients exposed to Cesium-137 in Goiânia, enrolled in the Sistema de Monitoramento dos Radioacidentados (SISRAD) (Radioactivtity Victims Monitoring System) of the Centro de Assistência aos Radioacidentados (C.A.R.A) (Assistence Center for Radioactivity Victims). This is a descriptive, observational cross-sectional epidemiological study carried out in Goiânia-Goiás, from August 2013 to October 2014, with a group of patients enrolled in the Sistema de Monitoramento dos Radioacidentados (SISRAD) of the Centro de Assistência a Radioacidentados (C.A.R.A.). A total of 102 radioactive patients were divided into two groups: group 1 with 40 and group 2 with 62 participants. A field survey was conducted with a closed and semi-structured questionnaire in which the following contexts were addressed: sociodemographic profile, life habits and personal background. A database was created using the Google Forms application from the Google Web technologies company. The duly collected and stored data were imported and analyzed in the statistical software SPSS, version 21. The prevalence of SAH reached a total of 25% (12 individuals) of the 48 interviewees, 50% of women (24) and 50% of men (24), of which 22.9% (11) of the radioactivity victims revealed to be smokers. The prevalence of SAH in the radioactivity victims population is similar to that of the population in general. A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) na população brasileira, em populações não expostas ao Césio-137, apresenta prevalência de 28% em âmbito nacional. Porém, no grupo de radioacidentados, esses valores são desconhecidos. Analisar a prevalência da HAS em pacientes expostos ao Césio-137 ocorrido em Goiânia, cadastrados no Sistema de Monitoramento dos Radioacidentados (SISRAD) do Centro de Assistência aos Radioacidentados (C.A.R.A). Estudo epidemiológico do tipo descritivo, observacional de caráter transversal realizado em Goiânia-Goiás, no período de agosto de 2013 a outubro de 2014, com grupo de pacientes cadastrados no Sistema de Monitoramento dos Radioacidentados (SISRAD) do Centro de Assistência aos Radioacidentados (C.A.R.A). Participaram da pesquisa 48 radioacidentados de um total de 102 que foram subdivididos em dois grupos: grupo 1 com 40 e o grupo 2 com 62 participantes. Realizou-se uma pesquisa de campo com questionário fechado e semi-estruturado em que foram abordados os seguintes contextos: perfil sociodemográfico, hábitos de vida e antecedentes pessoais. Criou-se um banco de dados utilizando-se o aplicativo Google Forms, da empresa de tecnologias na Web Google. Os dados devidamente coletados e armazenados foram importados e analisados no software estatístico SPSS, versão 21. Dos 48 entrevistados a prevalência de HAS atingiu um total 25% deles (12 indivíduos), sendo 50% de mulheres (24) e 50% de homens (24), dentre estes, 22,9% (11) dos radioacidentados revelaram ser tabagistas. A prevalência de HAS na população de radioacidentados se manifesta de forma semelhante ao da população em geral.

Prevalence of alpha-1 antitrypsin deficiency and allele frequency in patients with COPD in Brazil.

PubMed

Russo, Rodrigo; Zillmer, Laura Russo; Nascimento, Oliver Augusto; Manzano, Beatriz; Ivanaga, Ivan Teruaki; Fritscher, Leandro; Lundgren, Fernando; Miravitlles, Marc; Gondim, Heicilainy Del Carlos; Santos, Gildo; Alves, Marcela Amorim; Oliveira, Maria Vera; Souza, Altay Alves Lino de; Sales, Maria Penha Uchoa; Jardim, José Roberto

2016-01-01

To determine the prevalence of alpha 1-antitrypsin (AAT) deficiency (AATD), as well as allele frequency, in COPD patients in Brazil. This was a cross-sectional study involving 926 COPD patients 40 years of age or older, from five Brazilian states. All patients underwent determination of AAT levels in dried blood spot (DBS) samples by nephelometry. Those with DBS AAT levels ≤ 2.64 mg/dL underwent determination of serum AAT levels. Those with serum AAT levels of < 113 mg/dL underwent genotyping. In case of conflicting results, SERPINA1 gene sequencing was performed. Of the 926 COPD patients studied, 85 had DBS AAT levels ≤ 2.64 mg/dL, and 24 (2.6% of the study sample) had serum AAT levels of < 113 mg/dL. Genotype distribution in this subset of 24 patients was as follows: PI*MS, in 3 (12.5%); PI*MZ, in 13 (54.2%); PI*SZ, in 1 (4.2%); PI*SS, in 1 (4.2%); and PI*ZZ, in 6 (25.0%). In the sample as a whole, the overall prevalence of AATD was 2.8% and the prevalence of the PI*ZZ genotype (severe AATD) was 0.8. The prevalence of AATD in COPD patients in Brazil is similar to that found in most countries and reinforces the recommendation that AAT levels be measured in all COPD patients. Determinar a prevalência da deficiência de alfa 1-antitripsina (AAT), bem como a frequência alélica, em pacientes com DPOC no Brasil. Estudo transversal com 926 pacientes com DPOC, com 40 anos ou mais, oriundos de cinco estados brasileiros. Todos os pacientes foram submetidos a dosagem de AAT em amostras de sangue seco por meio de nefelometria. Aqueles em que a concentração de AAT no sangue seco foi ≤ 2,64 mg/dl foram submetidos a dosagem sérica de AAT. Aqueles em que a concentração sérica de AAT foi < 113 mg/dl foram submetidos a genotipagem. Quando os resultados foram discrepantes, foi realizado o sequenciamento do gene SERPINA1. Dos 926 pacientes com DPOC estudados, 85 apresentaram concentração de AAT em sangue seco ≤ 2,64 mg/dl, e 24 (2,6% da amostra) apresentaram concentração sérica de AAT < 113 mg/dl. A distribuição genotípica nesse subgrupo de 24 pacientes foi a seguinte: PI*MS, em 3 (12,5%); PI*MZ, em 13 (54,2%); PI*SZ, em 1 (4,2%); PI*SS, em 1 (4,2%); e PI*ZZ, em 6 (25,0%). Na amostra estudada, a prevalência global da deficiência de AAT foi de 2,8% e a prevalência do genótipo PI*ZZ (deficiência grave de AAT) foi de 0,8%. A prevalência da deficiência de AAT em pacientes com DPOC no Brasil é semelhante àquela encontrada na maioria dos países e reforça a recomendação de que se deve medir a concentração de AAT em todos pacientes com DPOC.

Effects of Air Pollutant Exposure on Acute Myocardial Infarction, According to Gender.

PubMed

Tuan, Tássia Soldi; Venâncio, Taís Siqueira; Nascimento, Luiz Fernando Costa

2016-09-01

There is evidence of the effects of air pollution on hospital admissions due to cardiovascular diseases, including myocardial infarction. To estimate the association between exposure to air pollutants and hospital admissions due to myocardial infarction according to gender, between January 1st 2012 and December 31st 2013, in São Jose dos Campos-SP. An ecological time series study was carried out with daily data of admissions due to AMI, pollutants CO, O3, PM10, SO2, and NO2, according to gender. We used the Poisson regression generalized linear model to estimate the relative risks of hospital admissions with lags of 0-5 days, adjusted for temperature, humidity, seasonality and days of the week. There were 1837 admissions for ischemic heart diseases, with 636 women and 1201 men. For females, the risks were significant for CO in lag 0 (RR = 1,09), lag1 (RR = 1,08) and lag 5 (RR = 1,10) and SO2 in lag 0 (RR = 1,10) and 3 (RR = 1,09). For men there was significance of the CO in, lag 3 and lag 5 (RR = 1,05). There was significance, regardless of gender, for CO at lag 1 (RR = 1,05) and lag 5 (RR = 1,07) and lag 0 for SO2 (RR = 1,06). The data presented show the important role of CO and SO2 in the genesis of myocardial infarction admissions, and responses to pollutant exposure are different if analyzed by gender and together - hence the importance of a stratified analyses. Existem evidências sobre os efeitos da poluição do ar nas internações por doenças cardiovasculares, entre elas o infarto do miocárdio. Estimar a associação entre exposição a poluentes do ar e internações por infarto segundo gêneros, entre 01 de Janeiro de 2012 e 31 de Dezembro de 2013, em São José dos Campos - SP. Estudo ecológico de série temporal com dados diários de internações por IAM dos poluentes CO, O3, PM10, SO2, NO2, segundo gêneros. Utilizou-se modelo linear generalizado da Regressão de Poisson para estimar os riscos relativos para internações com defasagens de 0 a 5 dias, ajustados por temperatura, umidade, sazonalidade e dias da semana. Foram 1837 internações por doenças isquêmicas do coração, sendo 636 mulheres e 1201 homens. Para o gênero feminino, os riscos foram significativos para o CO nos lag 0 (RR = 1,09), lag1 (RR = 1,08) e lag 5 (RR = 1,10) e para o SO2 no lag 0 (RR = 1,10) e 3 (RR = 1,09). Para o gênero masculino houve significância para o CO no lag 3 e lag 5 (RR = 1,05). Sem distinção de gênero houve significância para o CO no lag 1 (RR = 1,05) e lag 5 (RR = 1,07) e no lag 0 para o SO2 (RR = 1,06). Os dados apresentados mostram o importante papel do CO e do SO2 na gênese das internações por infarto e que as respostas à exposição aos poluentes são diferentes se analisadas por sexo e em conjunto, daí a importância de se estratificarem as análises.

Molecular modeling and cytotoxicity of diffractaic acid: HP-β-CD inclusion complex encapsulated in microspheres.

PubMed

Silva, Camilla V N S; Barbosa, Jéssica A P; Ferraz, Milena S; Silva, Nicácio H; Honda, Neli K; Rabello, Marcelo M; Hernandes, Marcelo Z; Bezerra, Beatriz P; Cavalcanti, Isabella M F; Ayala, Alejandro P; Santos, Noemia P S; Santos-Magalhães, Nereide S

2016-11-01

In this pioneer study, 2-hydroxypropyl-β-cyclodextrin (HP-β-CD) was used to improve the solubility of the diffractaic acid (DA) via inclusion complex (DA:HP-β-CD). Subsequently, DA:HP-β-CD was incorporated into poly-ε-caprolactone (PCL) microspheres (DA:HP-β-CD-MS). Microspheres containing DA (DA-MS) or DA:HP-β-CD (DA:HP-β-CD-MS) were prepared using the multiple W/O/W emulsion-solvent evaporation technique. The phase-solubility diagram of DA in HP-β-CD (10-50mM) showed an A L type curve with a stability constant K 1:1 =821M -1 . 1 H NMR, FTIR, X-ray diffraction and thermal analysis showed changes in the molecular environment of DA in DA:HP-β-CD. The molecular modeling approach suggests a guest-host complex formation between the carboxylic moiety of both DA and the host (HP-β-CD). The mean particle size of the microspheres were ∅ DA-MS =5.23±1.65μm and ∅ DA:HP-β-CD-MS =4.11±1.39μm, respectively. The zeta potential values of the microspheres were ζ DA-MS =-7.85±0.32mV and ζ DA:HP-β-CD-MS =-6.93±0.46mV. Moreover, the encapsulation of DA:HP-β-CD into microspheres resulted in a more slower release (k 2 =0.042±0.001; r 2 =0.996) when compared with DA-MS (k 2 =0.183±0.005; r 2 =0.996). The encapsulation of DA or DA:HP-β-CD into microspheres reduced the cytotoxicity of DA (IC 50 =43.29μM) against Vero cells (IC 50 of DA-MS=108.48μM and IC 50 of DA:HP-β-CD-MS=142.63μM). Copyright © 2016 Elsevier B.V. All rights reserved.

Methamphetamine-induced neurotoxicity disrupts pharmacologically evoked dopamine transients in the dorsomedial and dorsolateral striatum.

PubMed

Robinson, John D; Howard, Christopher D; Pastuzyn, Elissa D; Byers, Diane L; Keefe, Kristen A; Garris, Paul A

2014-08-01

Phasic dopamine (DA) signaling, during which burst firing by DA neurons generates short-lived elevations in extracellular DA in terminal fields called DA transients, is implicated in reinforcement learning. Disrupted phasic DA signaling is proposed to link DA depletions and cognitive-behavioral impairment in methamphetamine (METH)-induced neurotoxicity. Here, we further investigated this disruption by assessing effects of METH pretreatment on DA transients elicited by a drug cocktail of raclopride, a D2 DA receptor antagonist, and nomifensine, an inhibitor of the dopamine transporter (DAT). One advantage of this approach is that pharmacological activation provides a large, high-quality data set of transients elicited by endogenous burst firing of DA neurons for analysis of regional differences and neurotoxicity. These pharmacologically evoked DA transients were measured in the dorsomedial (DM) and dorsolateral (DL) striatum of urethane-anesthetized rats by fast-scan cyclic voltammetry. Electrically evoked DA levels were also recorded to quantify DA release and uptake, and DAT binding was determined by means of autoradiography to index DA denervation. Pharmacologically evoked DA transients in intact animals exhibited a greater amplitude and frequency and shorter duration in the DM compared to the DL striatum, despite similar pre- and post-drug assessments of DA release and uptake in both sub-regions as determined from the electrically evoked DA signals. METH pretreatment reduced transient activity. The most prominent effect of METH pretreatment on transients across striatal sub-region was decreased amplitude, which mirrored decreased DAT binding and was accompanied by decreased DA release. Overall, these results identify marked intrastriatal differences in the activity of DA transients that appear independent of presynaptic mechanisms for DA release and uptake and further support disrupted phasic DA signaling mediated by decreased DA release in rats with METH-induced neurotoxicity.

Striatal dopamine neurotransmission: regulation of release and uptake

PubMed Central

Sulzer, David; Cragg, Stephanie J.; Rice, Margaret E.

2016-01-01

Dopamine (DA) transmission is governed by processes that regulate release from axonal boutons in the forebrain and the somatodendritic compartment in midbrain, and by clearance by the DA transporter, diffusion, and extracellular metabolism. We review how axonal DA release is regulated by neuronal activity and by autoreceptors and heteroreceptors, and address how quantal release events are regulated in size and frequency. In brain regions densely innervated by DA axons, DA clearance is due predominantly to uptake by the DA transporter, whereas in cortex, midbrain, and other regions with relatively sparse DA inputs, the norepinephrine transporter and diffusion are involved. We discuss the role of DA uptake in restricting the sphere of influence of DA and in temporal accumulation of extracellular DA levels upon successive action potentials. The tonic discharge activity of DA neurons may be translated into a tonic extracellular DA level, whereas their bursting activity can generate discrete extracellular DA transients. PMID:27141430

Quality of Primary Health Care for children and adolescents living with HIV.

PubMed

Nascimento, Leticia do; Paula, Cristiane Cardoso de; Magnago, Tania Solange Bosi de Souza; Padoin, Stela Maris de Mello; Harzheim, Erno; Silva, Clarissa Bohrer da

2016-08-29

to evaluate the quality of health care for children and adolescents living with HIV, among the different types of Primary Health Care services of Santa Maria, Rio Grande do Sul. cross-sectional study, developed with 118 Primary Health Care professionals. The Primary Care Evaluation Instrument, Professional version, was used. For verification of the variables associated with the high score, Poisson Regression was used. the professionals of the Family Health Strategy, when compared to those of the Primary Health Units, obtained a greater degree of orientation to primary care, both for the overall score and for the derived attributes score, as well as for the integrality and community orientation attributes. A specialization in Primary Health Care, other employment and a statutory work contract were associated with quality of care. the Family Health Strategy was shown to provide higher quality health care for children and adolescents living with HIV, however, the coverage is still low. The need was highlighted to expand this coverage and invest in vocational training directed toward Primary Care and making the professionals effective, through public selection procedure, as well as an improvement program that recognizes the care requirements, in these settings, of children and adolescents infected with HIV. avaliar a qualidade de atenção à saúde da criança e adolescente vivendo com HIV, entre os diferentes tipos de serviço de Atenção Primária à Saúde, de Santa Maria, Rio Grande do Sul. estudo transversal, desenvolvido com 118 profissionais da Atenção Primária à Saúde. Utilizou-se o Instrumento de Avaliação da Atenção Primária, versão Profissionais. Para verificação das variáveis associadas ao alto escore, foi utilizada a Regressão de Poisson. os profissionais da Estratégia Saúde da Família, quando comparados aos de Unidades Básicas de Saúde, obtiveram maior grau de orientação à atenção primária, tanto pelo escore geral quanto derivado, assim como nos atributos integralidade e orientação comunitária. Especialização em Atenção Primária à Saúde, outro emprego, vínculo estatutário mostraram-se associados à qualidade da atenção. destaca-se a Estratégia Saúde da Família com maior qualidade de atenção à saúde da criança e adolescente vivendo com HIV, entretanto, a cobertura ainda é baixa. Evidencia-se a necessidade de ampliação dessa cobertura, bem como investimento na qualificação profissional direcionada para Atenção Primária e na efetivação dos profissionais, por meio de concurso público, além de programa de aperfeiçoamento que reconheça a demanda do cuidado, nesses cenários, às crianças e adolescentes infectadas pelo HIV. evaluar la calidad de la atención de la Salud del niño y adolescente que viven con el virus HIV entre los diferentes tipos de servicio de Atención Primaria de la Salud, de Santa María, Rio Grande do Sul. estudio transversal, desarrollado con 118 profesionales de la Atención Primaria de la Salud. Se utilizó el Instrumento de Evaluación de la Atención Primaria, versión Profesionales. Para verificar las variables asociadas a un alto puntaje, fue utilizada la Regresión de Poisson. los profesionales de la Estrategia Salud de la Familia cuando comparados a los de Unidades Básicas de Salud, obtuvieron mayor grado de orientación para la atención primaria, tanto por el puntaje general como por el derivado, así como en los atributos integralidad y orientación comunitaria. La especialización en Atención Primaria de la Salud, tener otro empleo y el vínculo institucional se mostraron asociados a la calidad de la atención. se destaca la Estrategia Salud de la Familia con mayor calidad de atención de la Salud del niño y adolescente que viven con el virus HIV, entre tanto, la cobertura todavía es baja. Fue puesta en evidencia la necesidad de ampliar dicha cobertura, así como hacer inversiones en la calificación profesional orientada para la Atención Primaria y en la contratación de los profesionales por medio de concurso público, además de contar co¿n un programa de perfeccionamiento que reconozca la demanda del cuidado, en esos escenarios, a los niños y adolescentes infectados por el HIV.

75 FR 52292 - Airworthiness Directives; Diamond Aircraft Industries GmbH Models DA 40 and DA 40F Airplanes

Federal Register 2010, 2011, 2012, 2013, 2014

2010-08-25

... Industries GmbH Models DA 40 and DA 40F Airplanes AGENCY: Federal Aviation Administration (FAA), Department... new airworthiness directive (AD) for all Diamond Aircraft Industries GmbH Models DA 40 and DA 40F... received information from Diamond Aircraft Industries GmbH that the Models DA 40 and DA 40F airplanes have...

77 FR 54800 - Airworthiness Directives; Diamond Aircraft Industries GmbH Airplanes

Federal Register 2010, 2011, 2012, 2013, 2014

2012-09-06

... airworthiness directive (AD) for certain Diamond Aircraft Industries GmbH Models DA 42, DA 42 NG, and DA 42 M-NG... products. The MCAI states: During conversion of a DA 42 to a DA 42 NG, voids were detected in the adhesive... the following Diamond Aircraft Industries GmbH Models DA 42, DA 42 NG, and DA 42 M-NG airplanes...

METHAMPHETAMINE-INDUCED NEUROTOXICITY DISRUPTS PHARMACOLOGICALLY EVOKED DOPAMINE TRANSIENTS IN THE DORSOMEDIAL AND DORSOLATERAL STRIATUM

PubMed Central

Robinson, John D.; Howard, Christopher D.; Pastuzyn, Elissa D.; Byers, Diane L.; Keefe, Kristen A.; Garris, Paul A.

2014-01-01

Phasic dopamine (DA) signaling, during which burst firing by dopamine neurons generates short-lived elevations in extracellular DA in terminal fields called DA transients, is implicated in reinforcement learning. Disrupted phasic DA signaling is proposed to link DA depletions and cognitive-behavioral impairment in methamphetamine (METH)-induced neurotoxicity. Here we further investigated this disruption by assessing effects of METH pretreatment on DA transients elicited by a drug cocktail of raclopride, a D2 DA receptor antagonist, and nomifensine, an inhibitor of the dopamine transporter (DAT). One advantage of this approach is that pharmacological activation provides a large, high-quality data set of transients elicited by endogenous burst firing of DA neurons for analysis of regional differences and neurotoxicity. These pharmacologically evoked DA transients were measured in the dorsomedial (DM) and dorsolateral (DL) striatum of urethane-anesthetized rats by fast-scan cyclic voltammetry. Electrically evoked DA levels were also recorded to quantify DA release and uptake, and DAT binding was determined by autoradiography to index DA denervation. Pharmacologically evoked DA transients in intact animals exhibited a greater amplitude and frequency and shorter duration in the DM compared to the DL striatum, despite similar pre- and post-drug assessments of DA release and uptake in both sub-regions as determined from the electrically evoked DA signals. METH pretreatment reduced transient activity. The most prominent effect of METH pretreatment on transients across striatal sub-region was decreased amplitude, which mirrored decreased DAT binding and was accompanied by decreased DA release. Overall, these results identify marked intrastriatal differences in the activity of DA transients that appear independent of presynaptic mechanisms for DA release and uptake and further support disrupted phasic DA signaling mediated by decreased DA release in rats with METH-induced neurotoxicity. PMID:24562969

Analysis of protein profiles in diabetic rat blood plasma that induced by alloxan

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Hidayati, Dewi; Abdulgani, Nurlita; Setiyawan, Hengki; Trisnawati, Indah; Ashuri, Nova Maulidina; Sa'adah, Noor Nailis

2017-06-01

Proteomics is the study to identify the proteins involved in physiological metabolic pathway. The protein profiles of blood plasma from alloxan-induced diabetic rats has investigated using Sodium Dodecyl Sulphate Polyacrylamide Gel Electrophoresis (SDS-PAGE). Data were analyzed descriptively based on variations of the type and intensity of the protein. There were identified the similarity of protein variant between diabetic and control rats included ankyrin (200kDa), IgG (150kDa), nephrin (136 kDa), IDE (112 kDA), albumin (66 kDa), prealbumin (55 kDA), CICP (43 kDa), ApoA-V (39 kDa), GAPDH (35 kDa), C-RP (27,1 kDa), leptin (16 kDa) and apelin (13 kDa). However, the apelin profile at diabetic rats shows the higher intensity than control.

Analysis of the mechanisms by which amphetamine releases dopamine from striatal dopaminergic neurons

DOE Office of Scientific and Technical Information (OSTI.GOV)

Parker, E.M.

1987-01-01

The goals of the studies were (1) to determine the intraneuronal transmitter pools that contribute to the efflux of dopamine (DA) elicited by amphetamine (AMPH) and (2) to determine the biochemical mechanism by which AMPH increases DA efflux from dopaminergic neurons. AMPH increased the efflux of endogenous DA and decreased the electrically-evoked overflow of (/sup 3/H) acetylcholine (ACh) from superfused rabbit striatal slices. These effects were most pronounced when both vesicular DA stores and DA synthesis were intact. Therefore, extravesicular, newly synthesized DA and vesicular stores of DA contribute to AMPH-induced DA efflux. Simultaneous inhibition of monoamine oxidase (MAO) andmore » neuronal DA uptake did not increase the efflux of endogenous DA or inhibit the electrically-evoked overflow of (/sup 3/H)ACh to the same extent as AMPH. Hence, inhibition of MAO and neuronal DA uptake are probably not the major mechanisms by which AMPH increases DA efflux. The AMPH-induced efflux of endogenous or (/sup 3/H)DA was blocked by inhibitors of neuronal DA uptake.« less

The major histocompatibility complex genes impact pain response in DA and DA.1U rats.

PubMed

Guo, Yuan; Yao, Fan-Rong; Cao, Dong-Yuan; Li, Li; Wang, Hui-Sheng; Xie, Wen; Zhao, Yan

2015-08-01

Our recent studies have shown that the difference in basal pain sensitivity to mechanical and thermal stimulation between Dark-Agouti (DA) rats and a novel congenic DA.1U rats is major histocompatibility complex (MHC) genes dependent. In the present study, we further used DA and DA.1U rats to investigate the role of MHC genes in formalin-induced pain model by behavioral, electrophysiological and immunohistochemical methods. Behavioral results showed biphasic nociceptive behaviors increased significantly following the intraplantar injection of formalin in the hindpaw of DA and DA.1U rats. The main nociceptive behaviors were lifting and licking, especially in DA rats (P<0.001 and P<0.01). The composite pain scores (CPS) in DA rats were significantly higher than those in DA.1U rats in both phases of the formalin test (P<0.01). Electrophysiological results also showed the biphasic increase in discharge rates of C and Aδ fibers of L5 dorsal root in the two strains, and the net change of the discharge rate of DA rats was significantly higher than that of DA.1U rats (P<0.05). The mechanical thresholds decreased after formalin injection in both strains (P<0.01), and the net change in the mechanical threshold in DA was greater than that in DA.1U rats (P<0.05). The expression of RT1-B, representation of MHC class II molecule, in laminae I-II of L4/5 spinal cord in DA rats was significantly higher than that in DA.1U rats in the respective experimental group (P<0.05). These results suggested that both DA and DA.1U rats exhibited nociceptive responses in formalin-induced pain model and DA rats were more sensitive to noxious chemical stimulus than DA.1U rats, indicating that MHC genes might contribute to the difference in pain sensitivity. Copyright © 2015 Elsevier Inc. All rights reserved.

The local effect of octreotide on mechanical pain sensitivity is more sensitive in DA rats than DA.1U rats.

PubMed

Yao, Fan-Rong; Wang, Hui-Sheng; Guo, Yuan; Zhao, Yan

2016-02-01

A recent study by the authors indicated that major histocompatibility complex (MHC) genes are associated with the differences in basal pain sensitivity and in formalin model between Dark-Agouti (DA) and novel congenic DA.1U rats, which have the same genetic background as DA rats except for the u alleles of MHC. The objective of the present study is to investigate whether there is a difference in the pristane-induced arthritis (PIA) model and local analgesic effect of octreotide (OCT) between DA and DA.1U rats. The hindpaw mechanical withdrawal threshold (MWT) and heat withdrawal latency (HWL) were observed. The C unit firings of the tibial nerve evoked by non-noxious and noxious toe movements were recorded by electrophysiological methods in normal and PIA models in DA and DA.1U rats before and after local OCT administration. The expression of somatostatin receptor 2A (SSTR2A) was observed by immunohistochemistry. The results demonstrate that DA rats have a higher mechanical sensitivity than DA.1U rats after PIA. Local OCT administration significantly elevated MWT in DA rats under normal and PIA sate, but not in DA.1U rats. The electrophysiological experiments showed OCT significantly attenuated the firings of C units evoked by non-noxious and noxious stimulation in DA rats more than those in DA.1U rats both in normal and PIA states. In addition, the expression of SSTR2A in the dorsal horn of the spinal cord was significantly higher in DA than in DA.1U rats. All of the findings suggest a higher local analgesic effect of OCT in DA rats than DA.1U rats, which might be associated with the MHC genes. © 2016 John Wiley & Sons Australia, Ltd.

METHAMPHETAMINE-INDUCED NEUROTOXICITY DISRUPTS NATURALLY OCCURRING PHASIC DOPAMINE SIGNALING

PubMed Central

Howard, Christopher D.; Daberkow, David P.; Ramsson, Eric S.; Keefe, Kristen A.; Garris, Paul A.

2013-01-01

Methamphetamine (METH) is a highly addictive drug that is also neurotoxic to central dopamine (DA) systems. Although striatal DA depletions induced by METH are associated with behavioral and cognitive impairments, the link between these phenomena remains poorly understood. Previous work in both METH-pretreated animals and the 6-hydroxydopamine model of Parkinson’s disease suggests that a disruption of phasic DA signaling, which is important for learning and goal-directed behavior, may be such a link. However, prior studies used electrical stimulation to elicit phasic-like DA responses and were also performed under anesthesia, which alters DA neuron activity and presynaptic function. Here we investigated the consequences of METH-induced DA terminal loss on both electrically evoked phasic-like DA signals and so-called “spontaneous” phasic DA transients measured by voltammetry in awake rats. Not ostensibly attributable to discrete stimuli, these sub-second DA changes may play a role in enhancing reward-cue associations. METH-pretreatment reduced tissue DA content in the dorsomedial striatum and nucleus accumbens by ~55%. Analysis of phasic-like DA responses elicited by reinforcing stimulation revealed that METH pretreatment decreased their amplitude and underlying mechanisms for release and uptake to a similar degree as DA content in both striatal subregions. Most importantly, characteristics of DA transients were altered by METH-induced DA terminal loss, with amplitude and frequency decreased and duration increased. These results demonstrate for the first time that denervation of DA neurons alters naturally occurring DA transients and are consistent with diminished phasic DA signaling as a plausible mechanism linking METH-induced striatal DA depletions and cognitive deficits. PMID:23574406

Working hours associated with unintentional sleep at work among airline pilots.

PubMed

Marqueze, Elaine Cristina; Nicola, Ana Carolina B; Diniz, Dag Hammarskjoeld M D; Fischer, Frida Marina

2017-06-26

Tto identify factors associated with unintentional sleep at work of airline pilots. This is a cross-sectional epidemiological study conducted with 1,235 Brazilian airline pilots, who work national or international flights. Data collection has been performed online. We carried out a bivariate and multiple logistic regression analysis, having as dependent variable unintentional sleep at work. The independent variables were related to biodemographic data, characteristics of the work, lifestyle, and aspects of sleep. The prevalence of unintentional sleep while flying the airplane was 57.8%. The factors associated with unintentional sleep at work were: flying for more than 65 hours a month, frequent technical delays, greater need for recovery after work, work ability below optimal, insufficient sleep, and excessive sleepiness. The occurrence of unintentional sleep at work of airline pilots is associated with factors related to the organization of the work and health. Identificar fatores associados aos cochilos não intencionais durante as jornadas de trabalho de pilotos da aviação regular. Estudo epidemiológico transversal conduzido com 1.235 pilotos brasileiros de avião do transporte aéreo regular, que realizavam voos nacionais ou internacionais, sendo a coleta de dados realizada on-line. Foi realizada análise de regressão logística bivariada e múltipla, tendo como variável dependente o cochilo não intencional durante o horário de trabalho. As variáveis independentes foram relacionadas a dados biodemográficos, características do trabalho, estilo de vida e aspectos do sono. A prevalência do cochilo não intencional enquanto pilotava o avião foi de 57,8%. Os fatores associados ao cochilo não intencional foram: voar por mais de 65 horas por mês, atrasos técnicos frequentes, maior necessidade de recuperação após o trabalho, capacidade para o trabalho inferior à ótima, sono insuficiente e sonolência excessiva. A ocorrência do cochilo não intencional durante a jornada de trabalho de pilotos da aviação regular está associada a fatores relacionados à organização do trabalho e à saúde.

Development of lithium disilicate based glass-ceramics =

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Fernandes, Hugo Alexandre Goncalves da Rocha

O principal objectivo deste estudo foi o desenvolvimento de vitroceramicos a base de dissilicato de litio no sistema Li2O-K2O-Al2O3-SiO2 contendo uma razao molar SiO2/Li2O muito afastada da do dissilicato de litio (Li2Si2O5) usando composicoes simples e a tecnica tradicional de fusao-vazamento de vidro de forma a obter materiais com propriedades mecanicas, termicas, quimicas e electricas superiores que permitam a utilizacao destes materiais em diversas aplicacoes funcionais. Investigou-se o fenomeno de separacao de fases, a cristalizacao e as relacoes estrutura-propriedades de vidros nos sistemas Li2O-SiO2, Li2O-Al2O3-SiO2 e Li2O-K2O-Al2O3-SiO2. Os vidros nos sistemas Li2O-SiO2 e Li2O-Al2O3-SiO2 apresentaram fraca densificacao e resultaram em materiais frageis, contrastando com a boa sinterizacao dos vidros no sistema Li2O-K2O-Al2O3-SiO2. Pequenas adicoes de Al2O3 e K2O ao sistema Li2O-SiO2 permitiram controlar a separacao de fases devido a formacao de especies de Al(IV) que confirmaram o papel de Al2O3 como formador de rede. Os compactos de po de vidro das composicoes contendo Al2O3 e K2O tratados termicamente resultaram em vitroceramicos bem densificados, apresentando dissilicato de litio como a principal fase cristalina, e valores de resistencia mecanica a flexao, resistencia quimica e condutividade electrica (173-224 MPa, 25-50 mg/cm2 e 2´10-18 S/cm, respectivamente) que possibilitam a utilizacao destes materiais em diversas aplicacoes funcionais. A adicao de P2O5, TiO2 e ZrO2 ao sistema Li2O-K2O-Al2O3-SiO2 como agentes nucleantes revelou que os vidros contendo apresentaram cristalizacao em volume, com a formacao de metassilicato de litio a temperaturas mais baixas e dissilicato de litio para as temperaturas mais elevadas, enquanto a adicao de zirconia reduz o grau de segregacao, aumenta a polimerizacao da matriz vitrea e desloca o valor de Tg para temperaturas superiores, inibindo a cristalizacao.

Social networks in nursing work processes: an integrative literature review.

PubMed

Mesquita, Ana Cláudia; Zamarioli, Cristina Mara; Fulquini, Francine Lima; Carvalho, Emilia Campos de; Angerami, Emilia Luigia Saporiti

2017-03-20

To identify and analyze the available evidence in the literature on the use of social networks in nursing work processes. An integrative review of the literature conducted in PubMed, CINAHL, EMBASE and LILACS databases in January 2016, using the descriptors social media, social networking, nursing, enfermagem, redes sociais, mídias sociais, and the keyword nursing practice, without year restriction. The sample consisted of 27 international articles which were published between 2011 and 2016. The social networks used were Facebook (66.5%), Twitter (30%) and WhatsApp (3.5%). In 70.5% of the studies, social networks were used for research purposes, in 18.5% they were used as a tool aimed to assist students in academic activities, and in 11% for executing interventions via the internet. Nurses have used social networks in their work processes such as Facebook, Twitter and WhatsApp to research, teach and watch. The articles show several benefits in using such tools in the nursing profession; however, ethical considerations regarding the use of social networks deserve further discussion. Identificar e analisar as evidências disponíveis na literatura sobre a utilização de redes sociais nos processos de trabalho em enfermagem. Revisão integrativa da literatura realizada em janeiro de 2016, nas bases de dados PubMed, CINAHL, EMBASE e LILACS, com os descritores social media, social networking, nursing, enfermagem, redes sociais, mídias sociais e a palavra-chave nursing practice, sem restrição de ano. A amostra foi composta por 27 artigos, os quais foram publicados entre 2011 e 2016, todos internacionais. As redes sociais utilizadas foram o Facebook (66,5%), o Twitter (30%) e o WhatsApp (3,5%). Em 70,5% dos estudos as redes sociais foram utilizadas para fins de pesquisa, em 18,5% como ferramenta para auxiliar estudantes nas atividades acadêmicas, e em 11% para a realização de intervenções via internet. Em seus processos de trabalho, os enfermeiros têm utilizado as redes sociais Facebook, Twitter e WhatsApp para pesquisar, ensinar e assistir. Os artigos evidenciam diversos benefícios sobre o uso de tais ferramentas na profissão de enfermagem, entretanto, as considerações éticas a respeito da utilização das redes sociais merecem maior discussão.

Somatodendritic dopamine release: recent mechanistic insights

PubMed Central

Rice, Margaret E.; Patel, Jyoti C.

2015-01-01

Dopamine (DA) is a key transmitter in motor, reward and cogitative pathways, with DA dysfunction implicated in disorders including Parkinson's disease and addiction. Located in midbrain, DA neurons of the substantia nigra pars compacta project via the medial forebrain bundle to the dorsal striatum (caudate putamen), and DA neurons in the adjacent ventral tegmental area project to the ventral striatum (nucleus accumbens) and prefrontal cortex. In addition to classical vesicular release from axons, midbrain DA neurons exhibit DA release from their cell bodies and dendrites. Somatodendritic DA release leads to activation of D2 DA autoreceptors on DA neurons that inhibit their firing via G-protein-coupled inwardly rectifying K+ channels. This helps determine patterns of DA signalling at distant axonal release sites. Somatodendritically released DA also acts via volume transmission to extrasynaptic receptors that modulate local transmitter release and neuronal activity in the midbrain. Thus, somatodendritic release is a pivotal intrinsic feature of DA neurons that must be well defined in order to fully understand the physiology and pathophysiology of DA pathways. Here, we review recent mechanistic aspects of somatodendritic DA release, with particular emphasis on the Ca2+ dependence of release and the potential role of exocytotic proteins. PMID:26009764

Nicotine- and methamphetamine-induced dopamine release evaluated with in-vivo binding of radiolabelled raclopride to dopamine D2 receptors: comparison with in-vivo microdialysis data.

PubMed

Kim, Sang Eun; Han, Seung-Moo

2009-07-01

The effect of substances which alter extracellular dopamine (DA) concentration has been studied by measuring changes in the binding of radiolabelled raclopride, a DA D2 receptor ligand that is sensitive to endogenous DA. To better characterize the relationship between extracellular DA concentration and DA D2 receptor binding of raclopride, we compared the changes of extracellular DA concentration (measured using in-vivo microdialysis) and in-vivo [3H]raclopride binding induced by different doses of methamphetamine (Meth) and nicotine, drugs that enhance DA release with and without blocking DA transporters (DATs), respectively, in rat striatum. Nicotine elicited a modest increase of striatal extrasynaptic extracellular DA, while Meth produced a marked increase of striatal extrasynaptic DA in a dose-dependent manner. There was a close correlation between the decrease in [3H]raclopride in-vivo binding and the increase in extrasynaptic DA concentration induced by both nicotine (r2=0.95, p<0.001) and Meth (r2=0.98, p=0.001), supporting the usefulness of the radiolabelled raclopride-binding measurement for the non-invasive assessment of DA release following interventions in the living brain. However, the linear regression analysis revealed that the ratio of percent DA increase to percent [3H]raclopride binding reduction was 25-fold higher for Meth (34.8:1) than for nicotine (1.4:1). The apparent discrepancy in the extrasynaptic DA-[3H]raclopride binding relationship between the DA-enhancing drugs with and without DAT-blocking property indicates that the competition between endogenous DA and radiolabelled raclopride takes place at the intrasynaptic rather than extrasynaptic DA D2 receptors and reflects synaptic concentration of DA.

Phlebitis associated with peripheral intravenous catheters in adults admitted to hospital in the Western Brazilian Amazon.

PubMed

Enes, Sandra Maria Sampaio; Opitz, Simone Perufo; Faro, André Ricardo Maia da Costa de; Pedreira, Mavilde de Luz Gonçalves

2016-04-01

To identify the presence of phlebitis and the factors that influence the development of this complication in adult patients admitted to hospital in the western Brazilian Amazon. Exploratory study with a sample of 122 peripheral intravenous catheters inserted in 122 patients in a medical unit. Variables related to the patient and intravenous therapy were analyzed. For the analysis, we used chi-square tests of Pearson and Fisher exact test, with 5% significance level. Complication was the main reason for catheter removal (67.2%), phlebitis was the most frequent complication (31.1%). The mean duration of intravenous therapy use was 8.81 days in continuous and intermittent infusion (61.5%), in 20G catheter (39.3%), inserted in the dorsal hand vein arc (36.9 %), with mean time of usage of 68.4 hours. The type of infusion (p=0.044) and the presence of chronic disease (p=0.005) and infection (p=0.007) affected the development of phlebitis. There was a high frequency of phlebitis in the sample, being influenced by concomitant use of continuous and intermittent infusion of drugs and solutions, and more frequent in patients with chronic diseases and infection. Identificar a presença de flebite e os fatores que influenciam o desenvolvimento desta complicação em pacientes adultos internados em hospital da Amazônia Ocidental Brasileira. Estudo exploratório, com amostra de 122 cateteres intravenosos periféricos instalados em 122 pacientes de uma unidade de clínica médica. Foram analisadas variáveis relacionadas ao paciente e à terapia intravenosa. Para a análise utilizaram-se os testes de Qui-quadrado de Pearson e Exato de Fisher, com nível de significância de 5%. A complicação foi o principal motivo da retirada do cateter (67,2%), e a flebite a complicação mais frequente (31,1%). O tempo médio de uso de terapia intravenosa foi de 8,81 dias, em infusão contínua e intermitente (61,5%), em cateter calibre 20G (39,3%), inseridos nas veias do arco dorsal da mão (36,9%), com média de tempo de permanência de 68,4 horas. O tipo de infusão (p=0,044) e a presença de doença crônica (p=0,005) e de infecção (p=0,007) influenciaram o desenvolvimento de flebite. Houve alta frequência de flebite na amostra estudada, sendo influenciada pelo emprego concomitante de infusão contínua e intermitente de fármacos e soluções, e mais frequente em pacientes com doenças crônicas e infecção.

Age-related changes in dopamine signaling in Nurr1 deficient mice as a model of Parkinson’s disease

PubMed Central

Zhang, Lifen; Le, Weidong; Xie, Wenjie; Dani, John A.

2011-01-01

The nuclear receptor related 1 (Nurr1) transcription factor contributes to the development and maintenance of dopamine (DA) neurons in the brain. We found that heterozygous Nurr1 knock-out (Nurr1 +/−) influenced the age-dependent decline in the number of DA neurons and influenced DA signaling. We examined the DA marker, tyrosine hydroxylase, using immunohistochemistry, and we measured DA signaling using fast-scan cyclic voltammetry in 3 age groups of wild-type (Nurr1 +/+) and mutant (Nurr1 +/−) mice: 3–6, 9–12, and 15–23 months old. Prior to significant loss of DA neurons and to the onset of parkinsonian symptoms, young Nurr1 +/− mice (3–6 months) exhibited a decrease in peak evoked DA release that was partially countered by a decrease in the rate of DA reuptake. As peak evoked DA release declined with age for both the wild-type and Nurr1 +/− mice, both genotypes manifested decreased DA reuptake. As the DA release fell further with age, decreased DA reuptake eventually could not adequately compensate the Nurr1 +/− mice. The results indicated that Nurr1 deficiency led to impaired DA release even before significant DA neuron loss. PMID:21531044

Autocorrelation descriptor improvements for QSAR: 2DA_Sign and 3DA_Sign

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Sliwoski, Gregory; Mendenhall, Jeffrey; Meiler, Jens

2016-03-01

Quantitative structure-activity relationship (QSAR) is a branch of computer aided drug discovery that relates chemical structures to biological activity. Two well established and related QSAR descriptors are two- and three-dimensional autocorrelation (2DA and 3DA). These descriptors encode the relative position of atoms or atom properties by calculating the separation between atom pairs in terms of number of bonds (2DA) or Euclidean distance (3DA). The sums of all values computed for a given small molecule are collected in a histogram. Atom properties can be added with a coefficient that is the product of atom properties for each pair. This procedure can lead to information loss when signed atom properties are considered such as partial charge. For example, the product of two positive charges is indistinguishable from the product of two equivalent negative charges. In this paper, we present variations of 2DA and 3DA called 2DA_Sign and 3DA_Sign that avoid information loss by splitting unique sign pairs into individual histograms. We evaluate these variations with models trained on nine datasets spanning a range of drug target classes. Both 2DA_Sign and 3DA_Sign significantly increase model performance across all datasets when compared with traditional 2DA and 3DA. Lastly, we find that limiting 3DA_Sign to maximum atom pair distances of 6 Å instead of 12 Å further increases model performance, suggesting that conformational flexibility may hinder performance with longer 3DA descriptors. Consistent with this finding, limiting the number of bonds in 2DA_Sign from 11 to 5 fails to improve performance.

Data Administration at a Regional University: A Case Study.

ERIC Educational Resources Information Center

Gose, Frank J.

Data administration (DA) is a position that has emerged with the growth of information technologies. A review of DA literature confirms that, although DA is widely associated with database management systems (DBMS), there is no standard DA job description, DA staffing and location within the organization vary, and DA functions range in description…

From sanddabs to blue whales: the pervasiveness of domoic acid.

PubMed

Lefebvre, Kathi A; Bargu, Sibel; Kieckhefer, Tom; Silver, Mary W

2002-07-01

Domoic acid (DA) is a potent food web transferred algal toxin that has caused dramatic mortality events involving sea birds and sea lions. Although no confirmed DA toxicity events have been reported in whales, here we present data demonstrating that humpback and blue whales are exposed to the toxin and consume DA contaminated prey. Whale fecal samples were found to contain DA at levels ranging from 10 to 207microg DA g(-1) feces via HPLC-UV methods. SEM analysis of whale feces containing DA, collected from krill-feeding whales, revealed the presence of diatom frustules identified as Pseudo-nitzschia australis, a known DA producer. Humpback whales were observed feeding on anchovies and sardines that contained DA at levels ranging from 75 to 444microg DA g(-1) viscera. DA contamination of whale feces and fish occurred only during blooms of toxic Pseudo-nitzschia. Additionally, several novel fish species collected during a toxic diatom bloom were tested for DA. Fish as diverse as benthic sanddabs and pelagic albacore were found to contain the neurotoxin, suggesting that DA permeates benthic as well as pelagic communities.

Two forms of Vibrio cholerae O1 El Tor hemolysin derived from identical precursor protein.

PubMed

Ikigai, H; Ono, T; Nakae, T; Otsuru, H; Shimamura, T

1999-01-08

Vibrio cholerae O1 grown in heart infusion broth produces two forms of El Tor hemolysin (ETH) monomers of 65 and 50 kDa. These monomers form several different sizes of mixed oligomers ranging from 180 to 280 kDa in the liposomal membranes. We found that the N-terminal amino acid sequences, NH2-Trp-Pro-Ala-Pro-Ala-Asn-Ser-Glu, of both the 65- and 50-kDa toxins were identical. We assumed, therefore, that the 65- and 50-kDa toxins were derivatives of the identical precursor protein and the 50-kDa protein was a truncated derivative of 65-kDa ETH. To substantiate this assumption, we treated the 260-kDa oligomer with trypsin and obtained a 190-kDa oligomer. This 190-kDa oligomer consisted of only the 50-kDa subunits. Both 260- and 190-kDa oligomers formed ion channels indistinguishable from each other in planar lipid bilayers. These results suggest that the essential part of the ETH in forming the membrane-damaging aggregate is a 50-kDa protein.

Evaluation of the Efficacy and Safety of DA-9601 versus Its New Formulation, DA-5204, in Patients with Gastritis: Phase III, Randomized, Double-Blind, Non-Inferiority Study.

PubMed

Choi, Yoon Jin; Lee, Dong Ho; Choi, Myung Gyu; Lee, Sung Joon; Kim, Sung Kook; Song, Geun Am; Rhee, Poong Lyul; Jung, Hwoon Yong; Kang, Dae Hwan; Lee, Yong Chan; Lee, Si Hyung; Choi, Suck Chei; Shim, Ki Nam; Seol, Sang Yong; Moon, Jeong Seop; Shin, Yong Woon; Kim, Hyun Soo; Lee, Soo Teik; Cho, Jin Woong; Choi, Eun Kwang; Lee, Oh Young; Jang, Jin Seok

2017-11-01

This study compared the efficacy of DA-9601 (Dong-A ST Co., Seoul, Korea) and its new formulation, DA-5204 (Dong-A ST Co.), for treating erosive gastritis. This phase III, randomized, multicenter, double-blind, non-inferiority trial randomly assigned 434 patients with endoscopically proven gastric mucosal erosions into two groups: DA-9601 3 times daily or DA-5,204 twice daily for 2 weeks. The final analysis included 421 patients (DA-5204, 209; DA-9601, 212). The primary endpoint (rate of effective gastric erosion healing) and secondary endpoints (cure rate of endoscopic erosion and gastrointestinal [GI] symptom relief) were assessed using endoscopy after the treatment. Drug-related adverse events (AEs), including GI symptoms, were also compared. At week 2, gastric healing rates with DA-5204 and DA-9601 were 42.1% (88/209) and 42.5% (90/212), respectively. The difference between the groups was -0.4% (95% confidence interval, -9.8% to 9.1%), which was above the non-inferiority margin of -14%. The cure rate of gastric erosion in both groups was 37.3%. The improvement rates of GI symptoms with DA-5204 and DA-9601 were 40.4% and 40.8%, respectively. There were no statistically significant differences between the two groups in both secondary endpoints. AEs were reported in 18 (8.4%) patients in the DA-5204 group and 19 (8.8%) in the DA-9601 group. Rates of AE were not different between the two groups. No serious AE or adverse drug reaction (ADR) occurred. These results demonstrate the non-inferiority of DA-5204 compared to DA-9601. DA-5204 is as effective as DA-9601 in the treatment of erosive gastritis. Registered randomized clinical trial at ClinicalTrials.gov (NCT02282670). © 2017 The Korean Academy of Medical Sciences.

Platelets contribute to postnatal occlusion of the ductus arteriosus.

PubMed

Echtler, Katrin; Stark, Konstantin; Lorenz, Michael; Kerstan, Sandra; Walch, Axel; Jennen, Luise; Rudelius, Martina; Seidl, Stefan; Kremmer, Elisabeth; Emambokus, Nikla R; von Bruehl, Marie-Luise; Frampton, Jon; Isermann, Berend; Genzel-Boroviczény, Orsolya; Schreiber, Christian; Mehilli, Julinda; Kastrati, Adnan; Schwaiger, Markus; Shivdasani, Ramesh A; Massberg, Steffen

2010-01-01

The ductus arteriosus (DA) is a fetal shunt vessel between the pulmonary artery and the aorta that closes promptly after birth. Failure of postnatal DA closure is a major cause of morbidity and mortality particularly in preterm neonates. The events leading to DA closure are incompletely understood. Here we show that platelets have an essential role in DA closure. Using intravital microscopy of neonatal mice, we observed that platelets are recruited to the luminal aspect of the DA during closure. DA closure is impaired in neonates with malfunctioning platelet adhesion or aggregation or with defective platelet biogenesis. Defective DA closure resulted in a left-to-right shunt with increased pulmonary perfusion, pulmonary vascular remodeling and right ventricular hypertrophy. Our findings indicate that platelets are crucial for DA closure by promoting thrombotic sealing of the constricted DA and by supporting luminal remodeling. A retrospective clinical study revealed that thrombocytopenia is an independent predictor for failure of DA closure in preterm human newborns, indicating that platelets are likely to contribute to DA closure in humans.

Study of the Local Horizon. (Spanish Title: Estudio del Horizonte Local.) Estudo do Horizonte Local

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Ros, Rosa M.

2009-12-01

The study of the horizon is fundamental to easy the first observations of the students at any education center. A simple model, to be developed in each center, allows to easy the study and comprehension of the rudiments of astronomy. The constructed model is presented in turn as a simple equatorial clock, other models (horizontal and vertical) may be constructed starting from it. El estudio del horizonte es fundamental para poder facilitar las primeras observaciones de los alumnos en un centro educativo. Un simple modelo, que debe realizarse para cada centro, nos permite facilitar el estudio y la comprensión de los primeros rudimentos astronómicos. El modelo construido se presenta a su vez como un sencillo modelo de reloj ecuatorial y a partir de él se pueden construir otros modelos (horizontal y vertical). O estudo do horizonte é fundamental para facilitar as primeiras observações dos alunos num centro educativo. Um modelo simples, que deve ser feito para cada centro, permite facilitar o estudo e a compreensão dos primeiros rudimentos astronômicos. O modelo construído apresenta-se, por sua vez, como um modelo simples de relógio equatorial e a partir dele pode-se construir outros modelos (horizontal e vertical)

[Portuguese Consensus on the Diagnosis, Prevention and Treatment of Anaemia in Inflammatory Bowel Disease].

PubMed

Magro, Fernando; Ramos, Jaime; Correia, Luís; Lago, Paula; Peixe, Paula; Gonçalves, Ana Rita; Rodrigues, Ãngela; Vieira, Catarina; Ferreira, Daniela; Pereira Silva, João; Túlio, Maria Ana; Salgueiro, Paulo; Fernandes, Samuel

2016-02-01

Anaemia can be considered the most common extra-intestinal manifestation in inflammatory bowel disease. Nevertheless, anaemia is often under-diagnosed and under-treated both in adults and children with inflammatory bowel disease. Herein, we report the consensus statements on the management of anaemia in inflammatory bowel disease developed by the Portuguese Working Group on Inflammatory Bowel Disease (known as Grupo de Estudo da Doença Inflamatória Intestinal - GEDII) to aid clinicians in daily management of inflammatory bowel disease patients. A comprehensive literature review was conducted in order to prepare consensus statements on the following topics: (1) prevalence and diagnosis of anaemia in inflammatory bowel disease, (2) iron supplementation for the prevention of anaemia in inflammatory bowel disease and (3) treatment of anaemia in inflammatory bowel disease. The final statements for each topic were discussed at a consensus meeting and rated according to the Oxford Centre for Evidence-Based Medicine 2011 Levels of Evidence. It was concluded that anaemia has a high incidence and prevalence in inflammatory bowel disease, particularly in those with active disease and hospitalised. Patients with anaemia had decreased quality of life and frequently complained of fatigue. Absolute indications for intravenous therapy should be considered: (1) moderate to severe anaemia (haemoglobin < 10.5 g/dL) or clearly symptomatic anaemia; (2) previous intolerance to oral iron supplements; (3) inappropriate response to oral iron; (4) active severe intestinal disease; (5) need for a quick therapeutic response (e.g. surgery in the short term); (6) concomitant therapy with erythropoiesis-stimulating agent; and (7) patient's preference.

Projeto observatórios virtuais: educação através de telescópios robóticos

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Santana, P. H. S.; Shida, R. Y.

2003-08-01

O principal objetivo do projeto Observatórios Virtuais é o ensino na área de ciências através de atividades práticas desenvolvidas em colaboração entre instituições de pesquisa em astronomia e escolas de ensino médio e fundamental. Este ano deverá ser concluída a implantação do programa piloto de estudos, pesquisas e observação astronômica direta, com utilização em tempo real de telescópios robóticos, que assim funcionarão como "observatórios virtuais". O objetivo pedagógico das atividades práticas baseadas nas imagens atronômicas é desenvolver as habilidades e competências dos alunos no uso do método científico. Para isso, serão realizados projetos interdisciplinares, a partir de observações astronômicas, já que a astronomia é uma área interdisciplinar por excelência. Essas atividades terão níveis diferenciados de complexidade, que podem ser adequados aos vários graus do ensino e realidades regionais. Será dada ênfase ao desenvolvimento e aplicação em São Paulo, onde atua a equipe do IAG/USP. Como resultados apresentados no presente trabalho, temos a criação de um software em português para o processamento de imagens obtidas através de CCDs e a elaboração de material para as atividades educacionais relacionadas.

Further genetic characterization of the two Trypanosoma cruzi Berenice strains (Be-62 and Be-78) isolated from the first human case of Chagas disease (Chagas, 1909).

PubMed

Cruz, R E; Macedo, A M; Barnabé, C; Freitas, J M; Chiari, E; Veloso, V M; Carneiro, C M; Bahia, M T; Tafuri, Washington L; Lana, M

2006-03-01

We describe here an extension of a previous genetic characterization of Trypanosoma cruzi strains (Be-62 and Be-78) isolated from the patient Berenice, the first human case of Chagas disease [Chagas, C., 1909. Nova Tripanomíase humana. Estudos sobre morfologia e o ciclo evolutivo do Schizotrypanum cruzi, n. gen., n. sp., agente etiolójico da nova entidade morbida do homem. Mem. Inst. Oswaldo Cruz 1, 159-218]. We wanted to verify the composition of T. cruzi populations originated from these two isolates. In the present work, 22 enzymatic loci (MLEE), nine RAPD primers and 7 microsatellite loci were analyzed. Clones from both strains were also characterized to verify whether these strains are mono or polyclonal. Be-62 and Be-78 strains were different in 3 out of 22 enzymatic systems, in 3 out of 9 RAPD primers tested and in all microsatellite loci investigated. However, our data suggests that both strains are phylogenetically closely related, belonging to genetic group 32 from Tibayrenc and Ayala [Tibayrenc, M., Ayala, F.J., 1988. Isoenzime variability in Trypanosoma cruzi, the agent of Chagas' disease: genetical, taxonomical, and epidemiological significance. Evolution 42, 277-292], equivalent to zymodeme 2 and T. cruzi II major lineage which, in Brazil, comprises parasites from the domestic cycle of the disease. Microsatellite analyses showed differences between the parental strains but suggested that both populations are monoclonal since each strain and their respective clones showed the same amplification products.

An integrative theory of the phasic and tonic modes of dopamine modulation in the prefrontal cortex.

PubMed

Dreher, Jean-Claude; Burnod, Yves

2002-01-01

This paper presents a model of both tonic and phasic dopamine (DA) effects on maintenance of working memory representations in the prefrontal cortex (PFC). The central hypothesis is that DA modulates the efficacy of inputs to prefrontal pyramidal neurons to prevent interferences for active maintenance. Phasic DA release, due to DA neurons discharges, acts at a short time-scale (a few seconds), while the tonic mode of DA release, independent of DA neurons firing, acts at a long time-scale (a few minutes). The overall effect of DA modulation is modeled as a threshold restricting incoming inputs arriving on PFC neurons. Phasic DA release temporary increases this threshold while tonic DA release progressively increases the basal level of this threshold. Thus, unlike the previous gating theory of phasic DA release, proposing that it facilitates incoming inputs at the time of their arrival, the effect of phasic DA release is supposed to restrict incoming inputs during a period of time after DA neuron discharges. The model links the cellular and behavioral levels during performance of a working memory task. It allows us to understand why a critical range of DA D1 receptors stimulation is required for optimal working memory performance and how D1 receptor agonists (respectively antagonists) increase perseverations (respectively distractability). Finally, the model leads to several testable predictions, including that the PFC regulates DA neurons firing rate to adapt to the delay of the task and that increase in tonic DA release may either improve or decrease performance, depending on the level of DA receptors stimulation at the beginning of the task.

Neurobiological model of stimulated dopamine neurotransmission to interpret fast-scan cyclic voltammetry data.

PubMed

Harun, Rashed; Grassi, Christine M; Munoz, Miranda J; Torres, Gonzalo E; Wagner, Amy K

2015-03-02

Fast-scan cyclic voltammetry (FSCV) is an electrochemical method that can assess real-time in vivo dopamine (DA) concentration changes to study the kinetics of DA neurotransmission. Electrical stimulation of dopaminergic (DAergic) pathways can elicit FSCV DA responses that largely reflect a balance of DA release and reuptake. Interpretation of these evoked DA responses requires a framework to discern the contribution of DA release and reuptake. The current, widely implemented interpretive framework for doing so is the Michaelis-Menten (M-M) model, which is grounded on two assumptions- (1) DA release rate is constant during stimulation, and (2) DA reuptake occurs through dopamine transporters (DAT) in a manner consistent with M-M enzyme kinetics. Though the M-M model can simulate evoked DA responses that rise convexly, response types that predominate in the ventral striatum, the M-M model cannot simulate dorsal striatal responses that rise concavely. Based on current neurotransmission principles and experimental FSCV data, we developed a novel, quantitative, neurobiological framework to interpret DA responses that assumes DA release decreases exponentially during stimulation and continues post-stimulation at a diminishing rate. Our model also incorporates dynamic M-M kinetics to describe DA reuptake as a process of decreasing reuptake efficiency. We demonstrate that this quantitative, neurobiological model is an extension of the traditional M-M model that can simulate heterogeneous regional DA responses following manipulation of stimulation duration, frequency, and DA pharmacology. The proposed model can advance our interpretive framework for future in vivo FSCV studies examining regional DA kinetics and their alteration by disease and DA pharmacology. Copyright © 2015 Elsevier B.V. All rights reserved.

Optogenetic versus electrical stimulation of dopamine terminals in the nucleus accumbens reveals local modulation of presynaptic release

PubMed Central

Melchior, James R.; Ferris, Mark J.; Stuber, Garret D.; Riddle, David R.; Jones, Sara R.

2015-01-01

The nucleus accumbens is highly heterogeneous, integrating regionally distinct afferent projections and accumbal interneurons, resulting in diverse local microenvironments. Dopamine (DA) neuron terminals similarly express a heterogeneous collection of terminal receptors that modulate DA signaling. Cyclic voltammetry is often used to probe DA terminal dynamics in brain slice preparations; however, this method traditionally requires electrical stimulation to induce DA release. Electrical stimulation excites all of the neuronal processes in the stimulation field, potentially introducing simultaneous, multi-synaptic modulation of DA terminal release. We used optogenetics to selectively stimulate DA terminals and used voltammetry to compare DA responses from electrical and optical stimulation of the same area of tissue around a recording electrode. We found that with multiple pulse stimulation trains, optically stimulated DA release increasingly exceeded that of electrical stimulation. Furthermore, electrical stimulation produced inhibition of DA release across longer duration stimulations. The GABAB antagonist, CGP 55845, increased electrically stimulated DA release significantly more than light stimulated release. The nicotinic acetylcholine receptor antagonist, dihydro-β-erythroidine hydrobromide, inhibited single pulse electrically stimulated DA release while having no effect on optically stimulated DA release. Our results demonstrate that electrical stimulation introduces local multi-synaptic modulation of DA release that is absent with optogenetically targeted stimulation. PMID:26011081

The Ubiquitin Receptor DA1 Interacts with the E3 Ubiquitin Ligase DA2 to Regulate Seed and Organ Size in Arabidopsis[C][W

PubMed Central

Xia, Tian; Li, Na; Dumenil, Jack; Li, Jie; Kamenski, Andrei; Bevan, Michael W.; Gao, Fan; Li, Yunhai

2013-01-01

Seed size in higher plants is determined by the coordinated growth of the embryo, endosperm, and maternal tissue. Several factors that act maternally to regulate seed size have been identified, such as AUXIN RESPONSE FACTOR2, APETALA2, KLUH, and DA1, but the genetic and molecular mechanisms of these factors in seed size control are almost totally unknown. We previously demonstrated that the ubiquitin receptor DA1 acts synergistically with the E3 ubiquitin ligase ENHANCER1 OF DA1 (EOD1)/BIG BROTHER to regulate the final size of seeds in Arabidopsis thaliana. Here, we describe another RING-type protein with E3 ubiquitin ligase activity, encoded by DA2, which regulates seed size by restricting cell proliferation in the maternal integuments of developing seeds. The da2-1 mutant forms large seeds, while overexpression of DA2 decreases seed size of wild-type plants. Overexpression of rice (Oryza sativa) GRAIN WIDTH AND WEIGHT2, a homolog of DA2, restricts seed growth in Arabidopsis. Genetic analyses show that DA2 functions synergistically with DA1 to regulate seed size, but does so independently of EOD1. Further results reveal that DA2 interacts physically with DA1 in vitro and in vivo. Therefore, our findings define the genetic and molecular mechanisms of three ubiquitin-related proteins DA1, DA2, and EOD1 in seed size control and indicate that they are promising targets for crop improvement. PMID:24045020

Effects of omeprazole or cola beverage on the pharmacokinetics of oral DA-8159, a new erectogenic, in rats.

PubMed

Lee, Joo H; Bae, Soo K; Kwon, Jong W; Kim, Won B; Lee, Myung G

2005-12-01

The changes in pharmacokinetics of DA-8159 by omeprazole with respect to inhibition of CYP3A1/2 in rats were evaluated. After oral administration of DA-8159 at dose of 30 mg/kg to rats pretreated with oral omeprazole at 30 mg/kg for 1 week, the total area under the plasma concentration-time curve from time zero to time infinity (AUC) of DA-8159 was significantly greater (37.5% increase) than that in control rats. This could be due to inhibition of metabolism of DA-8159 by inhibition of CYP3A1/2 by omeprazole. The AUC(DA-8164 (a metabolite of DA-8159))/AUC(DA-8159) ratio was also smaller (32.4% decrease) with omeprazole. After oral administration of DA-8159 at a dose of 30 mg/kg to rats without or with cola beverage, the pharmacokinetic parameters of DA-8159 and DA-8164 were not significantly different between two groups of rats. This suggested that cola beverage did not have any considerable effects on CYP3A1/2 in rats.

The construction and validation of an instrument for the assessment of graduates of undergraduate nursing courses.

PubMed

Vieira, Maria Aparecida; Ohara, Conceição Vieira da Silva; Domenico, Edvane Birelo Lopes de

2016-06-14

to construct an instrument for the assessment of graduates of undergraduate nursing courses and to validate this instrument through the consensus of specialists. methodological study. In order to elaborate the instrument, documental analysis and a literature review were undertaken. Validation took place through use of the Delphi Conference, between September 2012 and September 2013, in which 36 specialists from Brazilian Nursing participated. In order to analyze reliability, the Cronbach alpha coefficient, the item/total correlation, and the Pearson correlation coefficient were calculated. the instrument was constructed with the participation of specialist nurses representing all regions of Brazil, with experience in lecturing and research. The first Delphi round led to changes in the first instrument, which was restructured and submitted to another round, with a response rate of 94.44%. In the second round, the instrument was validated with a Cronbach alpha of 0.75. the final instrument possessed three dimensions related to the characterization of the graduate, insertion in the job market, and evaluation of the professional training process. This instrument may be used across the territory of Brazil as it is based on the curricular guidelines and contributes to the process of regulation of the quality of the undergraduate courses in Nursing. construir um instrumento para a avaliação de egressos de cursos de graduação em enfermagem e validar esse instrumento pelo consenso de especialistas. estudo metodológico. Para a elaboração do instrumento, realizou-se análise documental e revisão de literatura. A validação ocorreu por Conferência Delphi, entre setembro de 2012 e setembro de 2013, da qual participaram 36 especialistas da Enfermagem brasileira. Para a análise de confiabilidade, calculou-se o coeficiente alfa de Cronbach, a correlação item/total e o coeficiente de correlação de Pearson. o instrumento foi construído com a participação de especialistas enfermeiros, representantes de todas as regiões do país, com experiência em docência e pesquisa. A primeira rodada Delphi gerou alterações no primeiro instrumento, que foi reestruturado e submetido a nova rodada, com taxa de resposta de 94,44%. Na segunda rodada, validou-se o instrumento com alfa de Cronbach de 0,75. o instrumento final possui três dimensões relacionadas à caracterização do egresso, inserção no mercado de trabalho e avaliação do processo de formação profissional. Esse instrumento pode ser utilizado em território nacional por basear-se nas diretrizes curriculares e contribuir com o processo de regulação da qualidade dos cursos de graduação em enfermagem. construir un instrumento para evaluación de egresados de cursos de graduación en enfermería y validar ese instrumento a través del consenso de especialistas. estudo metodológico. Para la elaboración del instrumento, se realizó análisis documental y revisión de literatura. La validación se realizó por Conferencia Delphi, entre septiembre de 2012 y septiembre de 2013, de la cual participaron 36 especialistas de la Enfermería brasileña. Para el análisis de confiabilidad, se calculó el coeficiente alfa de Cronbach, la correlación ítem/total y el coeficiente de correlación de Pearson. el instrumento fue construido con la participación de especialistas enfermeros, representantes de todas las regiones del país, con experiencia en docencia e investigación. La primera rodada Delphi generó alteraciones en el primer instrumento, el que fue reestructurado y sometido a una nueva rodada, con tasa de respuesta de 94,44%. En la segunda rodada, se validó el instrumento con alfa de Cronbach de 0,75. el instrumento final posee tres dimensiones: caracterización del egresado, introducción en el mercado de trabajo y evaluación del proceso de formación profesional. El instrumento podrá ser utilizado en el territorio nacional por basarse en las directrices curriculares y contribuir con el proceso de regulación de la calidad de los cursos de graduación en enfermería.

Risk factors for syphilis in women: case-control study.

PubMed

Macêdo, Vilma Costa de; Lira, Pedro Israel Cabral de; Frias, Paulo Germano de; Romaguera, Luciana Maria Delgado; Caires, Silvana de Fátima Ferreira; Ximenes, Ricardo Arraes de Alencar

2017-08-17

To determine the sociodemographic, behavioral, and health care factors related to the occurrence of syphilis in women treated at public maternity hospitals. This is a case-control study (239 cases and 322 controls) with women admitted to seven maternity hospitals in the municipality of Recife, Brazil, from July 2013 to July 2014. Eligible women were recruited after the result of the VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) under any titration. The selection of cases and controls was based on the result of the serology for syphilis using ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). The independent variables were grouped into: sociodemographic, behavioral, clinical and obstetric history, and health care in prenatal care and maternity hospital. Information was obtained by interview, during hospitalization, with the application of a questionnaire. Odds ratios and 95% confidence intervals were estimated using logistic regression to identify the predicting factors of the variable to be explained. The logistic regression analysis identified as determinant factors for gestational syphilis: education level of incomplete basic education or illiterate (OR = 2.02), lack of access to telephone (OR = 2.4), catholic religion (OR = 1.70 ), four or more pregnancies (OR = 2.2), three or more sexual partners in the last year (OR = 3.1), use of illicit drugs before the age of 18 (OR = 3.0), and use of illicit drugs by the current partner (OR = 1.7). Only one to three prenatal appointments (OR = 3.5) and a previous history of sexually transmitted infection (OR = 9.7) were also identified as determinant factors. Sociodemographic, behavioral, and health care factors are associated with the occurrence of syphilis in women and should be taken into account in the elaboration of universal strategies aimed at the prevention and control of syphilis, but with a focus on situations of greater vulnerability. Determinar os fatores sociodemográficos, comportamentais e de assistência à saúde relacionados à ocorrência de sífilis em mulheres atendidas em maternidades públicas. Trata-se de um estudo caso-controle (239 casos e 322 controles) com mulheres admitidas em sete maternidades do município do Recife, no período de julho de 2013 a julho de 2014. As mulheres elegíveis foram recrutadas após o resultado do VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) sob qualquer titulação. A seleção dos casos e controles considerou o resultado da sorologia por ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), variável dependente utilizada como diagnóstico para sífilis neste estudo. As variáveis independentes foram agrupadas em: sociodemográficas; comportamentais; e antecedentes clínicos e obstétricos; e assistência à saúde no pré-natal e na maternidade. As informações foram obtidas por meio de entrevista, durante o internamento, por aplicação de um questionário. Foi calculado odds ratio (OR), intervalo de confiança de 95% e realizada análise de regressão logística para identificar os fatores preditores da variável a ser explicada. A análise de regressão logística identificou como fatores determinantes para a sífilis gestacional: nível de escolaridade fundamental incompleto ou analfabeta (OR = 2,02), ausência de acesso a telefone (OR = 2,4), religião católica (OR = 1,70), quatro ou mais gestações (OR = 2,2), três ou mais parceiros sexuais no último ano (OR = 3,1), uso de drogas ilícitas antes dos 18 anos (OR = 3,0) e uso de drogas ilícitas por parte do atual companheiro (OR = 1,7). Além desses, foram observadas a ocorrência de apenas uma a três consultas ao pré-natal (OR = 3,5) e história anterior de infecção sexualmente transmissível (OR = 9,7). Fatores sociodemográficos, comportamentais e de assistência à saúde estão associados à ocorrência de sífilis em mulheres e devem ser levados em consideração na elaboração de estratégias universais direcionadas à prevenção e controle da sífilis, porém com foco em situações de maior vulnerabilidade.

Effects of a Single Bout of Resistance Exercise in Different Volumes on Endothelium Adaptations in Healthy Animals.

PubMed

Mota, Marcelo Mendonça; Silva, Tharciano Luiz Teixeira Braga da; Macedo, Fabricio Nunes; Mesquita, Thássio Ricardo Ribeiro; Quintans, Lucindo José; Santana-Filho, Valter Joviniano de; Lauton-Santos, Sandra; Santos, Márcio Roberto Viana

2017-05-01

Resistance exercise (RE) has been recommended for patients with cardiovascular diseases. Recently, a few studies have demonstrated that the intensity of a single bout of RE has an effect on endothelial adaptations to exercise. However, there is no data about the effects of different volumes of RE on endothelium function. The aim of the study was to evaluate the effects of different volumes of RE in a single bout on endothelium-dependent vasodilatation and nitric oxide (NO) synthesis in the mesenteric artery of healthy animals. Male Wistar rats were divided into three groups: Control (Ct); low-volume RE (LV, 5 sets x 10 repetitions) and high-volume RE (HV, 15 sets x 10 repetitions). The established intensity was 70% of the maximal repetition test. After the exercise protocol, rings of mesenteric artery were used for assessment of vascular reactivity, and other mesenteric arteries were prepared for detection of measure NO production by DAF-FM fluorescence. Insulin responsiveness on NO synthesis was evaluated by stimulating the vascular rings with insulin (10 nM). The maximal relaxation response to insulin increased in the HV group only as compared with the Ct group. Moreover, the inhibition of nitric oxide synthesis (L-NAME) completely abolished the insulin-induced vasorelaxation in exercised rats. NO production showed a volume-dependent increase in the endothelial and smooth muscle layer. In endothelial layer, only Ct and LV groups showed a significant increase in NO synthesis when compared to their respective group under basal condition. On the other hand, in smooth muscle layer, NO fluorescence increased in all groups when compared to their respective group under basal condition. Our results suggest that a single bout of RE promotes vascular endothelium changes in a volume-dependent manner. The 15 sets x 10 repetitions exercise plan induced the greatest levels of NO synthesis. O exercício resistido (ER) tem sido recomendado para pacientes com doenças cardiovasculares. Recentemente, alguns estudos demonstraram que a intensidade de uma sessão de ER exerce um efeito sobre a disfunção endotelial. No entanto, não há dados sobre os efeitos de diferentes volumes de ER sobre a função endotelial. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos de diferentes volumes de ER, realizados em uma única sessão, sobre a vasodilatação dependente do endotélio e síntese de óxido nítrico (NO) em artéria mesentérica de animais saudáveis. Ratos Wistar machos foram divididos em três grupos: Controle (Ct); baixo volume (BV, 5 séries x 10 repetições) e alto volume de ER (AV, 15 séries x 10 repetições). Foi estabelecida a intensidade de 70% do teste de repetição máxima. Após o protocolo de exercício, anéis de artéria mesentérica foram utilizados na avaliação da reatividade vascular, e outras artérias mesentéricas foram preparadas para a detecção da produção de NO por fluorescência com para do DAF-FM. A resposta à insulina pela síntese de NO foi avaliada estimulando-se os anéis vasculares com insulina (10nM). A resposta máxima do relaxamento induzido por insulina foi aumentada somente no grupo AV em comparação ao grupo Ct. Além disso, a inibição da síntese do NO (L-NAME), aboliu completamente o relaxamento vascular induzido por insulina em ratos exercitados. A produção de NO mostrou um aumento dependente do volume no endotélio e no músculo liso. No endotélio, apenas os grupos Ct e BV mostraram aumento significativo na síntese de NO quando comparado aos seus respectivos grupos sob condição basal. No entanto, no músculo liso, a fluorescência foi aumentada em todos os grupos quando comparados aos seus respectivos grupos sob a condição basal. Nossos resultados sugerem que uma única sessão de ER foi capaz de promover adaptações no endotélio vascular. Além disso, nós observamos que este efeito é volume-dependente e o volume de 15 séries x10 repetições induziu o maior aumento na síntese de NO.

Comparison among the efficacy of interventions for the return rate to receive the pap test report: randomized controlled clinical trial.

PubMed

Vasconcelos, Camila Teixeira Moreira; Pinheiro, Ana Karina Bezerra; Nicolau, Ana Izabel Oliveira; Lima, Thaís Marques; Barbosa, Denise de Fátima Fernandes

2017-03-02

to test the effects of a behavioral, an educative and a comparative intervention on women's adherence to the return appointment to receive the pap test report. randomized controlled clinical trial at a Primary Health Care Service, involving three groups: EG (educative session and test demonstration), BG (recall ribbon) and standard intervention (card containing the return appointment - graphical reminder), called comparative group here (CG). To select the sample, the following was established: having started sexual activity and undergoing the pap smear during the study, resulting in 775 women. among the 775 women, 585 (75.5%) returned to receive the test result within 65 days. The educative group presented the highest return rate (EG=82%/CG=77%/BG=66%), statistically significant only when compared to the behavioral group (p=0.000). The educative group obtained the smallest interval (p<0.05) concerning the mean number of days of return to receive the test result (EG:M=43days/BG:M=47.5days/CG:M=44.8 days). the educative group reached higher return rates and the women returned earlier, but the behavioral intervention showed to be the least effective. Brazilian Clinical Trial Register: RBR-93ykhs. testar los efectos de una intervención comportamental (GCP), educativa (GE) y otra comparativa (GCA) en la adhesión de las mujeres a la consulta de retorno para recibir el laudo de citología vaginal. estudio experimental aleatorizado controlado en una Unidad de Atención Primaria de Salud con tres grupos: GE (sesión educativa y demonstración del examen), GCP (cinta recuerdo) e intervención estándar (tarjeta con la fecha de la consulta de retorno - recuerdo gráfico), llamado de grupo comparativo (GCA). Para seleccionar la muestra, fue establecido: haber iniciado actividad sexual y hacer la citología vaginal durante el estudio, resultando en 775 mujeres. entre las 775 mujeres, 585 (75,5%) regresaron para recibir el resultado del examen con hasta 65 días. El grupo educativo presentó el mayor porcentaje de retorno (GE=82%/GCA=77%/GCP=66%), con significancia estadística sólo cuando comparado al comportamental (p=0,000). El grupo educativo alcanzó menor intervalo (p<0,05) del promedio de días de retorno para recibir el resultado del examen (GE:M=43 días/GCP:M=47,5 días/GCA:M=44,8 días). el grupo educativo alcanzó proporciones mayores de retorno, y las mujeres regresaron más precozmente, pero la intervención comportamental se mostró la menos eficaz. Registro Brasileño de Ensayo Clínico: RBR-93ykhs. testar os efeitos de uma intervenção comportamental (GCP), educativa (GE) e outra de comparação (GCA) na adesão das mulheres à consulta de retorno para receber o laudo do exame colpocitológico. estudo experimental randomizado controlado em uma Unidade de Atenção Primária à Saúde com três grupos: GE (sessão educativa e demonstração do exame), GCP (fita lembrança) e intervenção-padrão (cartão contendo a data da consulta de retorno - lembrete gráfico), aqui denominado de grupo de comparação (GCA). Para a seleção da amostra, estabeleceu-se: ter iniciado atividade sexual e realizar o exame colpocitológico durante o estudo, resultando em 775 mulheres. dentre as 775 mulheres, 585 (75,5%) retornaram para receber, o resultado do exame com até 65 dias. O grupo educativo apresentou o maior percentual de retorno (GE=82%/GCA=77%/GCP=66%), com significância estatística apenas quando comparado ao comportamental (p=0,000). O grupo educativo obteve menor intervalo (p<0,05) da média de dias de retorno para receber o resultado do exame (GE:M=43dias/GCP:M=47,5dias/GCA:M=44,8 dias) . o grupo educativo atingiu proporções maiores de retorno, e as mulheres retornaram mais precocemente, porém a intervenção comportamental mostrou-se a menos eficaz. Registro Brasileiro de Ensaio Clínico: RBR-93ykhs.

Negative pressure of the environmental air in the cleaning area of the materials and sterilization center: a systematic review.

PubMed

Ciofi-Silva, Caroline Lopes; Hansen, Lisbeth Lima; Almeida, Alda Graciele Claudio Dos Santos; Kawagoe, Julia Yaeko; Padoveze, Maria Clara; Graziano, Kazuko Uchikawa

2016-09-01

to analyze the scientific evidence on aerosols generated during cleaning activities of health products in the Central Service Department (CSD) and the impact of the negative pressure of the ambient air in the cleaning area to control the dispersion of aerosols to adjacent areas. for this literature systematic review the following searches were done: search guidelines, manuals or national and international technical standards given by experts; search in the portal and databases PubMed, Scopus, CINAHL and Web of Science; and a manual search of scientific articles. the five technical documents reviewed recommend that the CSD cleaning area should have a negative differential ambient air pressure, but scientific articles on the impact of this intervention were not found. The four articles included talked about aerosols formed after the use of a ultrasonic cleaner (an increased in the contamination especially during use) and pressurized water jet (formation of smaller aerosols 5μm). In a study, the aerosols formed from contaminated the hot tap water with Legionella pneumophila were evaluated. there is evidence of aerosol formation during cleanup activities in CSD. Studies on occupational diseases of respiratory origin of workers who work in CSD should be performed. analisar as evidências científicas sobre aerossóis gerados durante atividades de limpeza dos produtos para saúde no Centro de Material e Esterilização (CME) e o impacto da pressão negativa do ar ambiente na área de limpeza para controle da dispersão de aerossóis para áreas adjacentes. para essa revisão sistemática de literatura foram realizadas: busca de diretrizes, manuais ou normas técnicas nacionais e internacionais indicadas por especialistas; busca no portal e bases de dados PUBMED, SCOPUS, Cinahl e Web of Science; e busca manual de artigos científicos. Os cinco documentos técnicos analisados preconizam que na área de limpeza do CME haja diferencial negativo de pressão do ar ambiente, porém não foram encontrados artigos científicos sobre o impacto dessa intervenção. Os quatro artigos incluídos trataram dos aerossóis formados após uso de lavadora ultrassônica (aumento da contaminação principalmente durante o uso) e do jato de água pressurizado (formação de aerossóis menores que 5µm). Em um estudo foram avaliados aerossóis formados a partir de torneira de água quente contaminada com Legionella pneumophila. há evidências sobre formação de aerossóis durante atividades de limpeza em CME. Estudos sobre doenças ocupacionais de origem respiratória dos trabalhadores que atuam em CME devem ser realizados. examinar la evidencia científica sobre los aerosoles generados durante las actividades de limpieza de productos de salud en el Centro de Materiales y Esterilización (CME) y el impacto de la presión negativa del aire ambiente en la zona de limpieza para controlar la dispersión de aerosoles a las zonas adyacentes. para esta revisión sistemática de literatura se llevaron a cabo: búsqueda de directrices, manuales o normas técnicas nacionales e internacionales impartidas por expertos; búsqueda en las bases de datos PUBMED, SCOPUS, Cinahl y Web of Science; y búsqueda manual de artículos científicos. Los cinco documentos técnicos analizados recomiendan que el área de limpieza del CME tenga un diferencial negativo de presión en el aire ambiente, aunque no se han encontrado artículos científicos sobre el impacto de esta intervención. Los cuatro artículos incluidos fueron sobre los aerosoles formados después del uso de la lavadora ultrasónica (aumento de la contaminación, especialmente durante el uso) y chorro de agua a presión (formación de aerosoles menores a 5µm). De esta forma, en un solo estudio se evaluaron los aerosoles formados a partir de un grifo de agua caliente contaminada con Legionella pneumophila. hay evidencia de formación de aerosoles durante las actividades de limpieza en CME. Sin embargo, es necesario realizar estudios sobre las enfermedades profesionales de origen respiratorio de los trabajadores que trabajan en CME.

Factors associated with mortality in patients undergoing coronary artery bypass grafting.

PubMed

Koerich, Cintia; Lanzoni, Gabriela Marcellino de Melo; Erdmann, Alacoque Lorenzini

2016-08-08

to investigate the factors associated with mortality in patients undergoing coronary artery bypass grafting in a cardiovascular referral hospital in Santa Catarina. quantitative, exploratory, descriptive and retrospective study. The medical records of 1447 patients, from 2005 to 2013, were analyzed for statistically related variables, these being: profile, hospitalization diagnosis, risk factors for coronary artery disease, complications recorded during the hospitalization, length of hospitalization and cause of death. the mortality rate was 5.3% during the study period. Death was more common in females and those of black skin color, with a mean age of 65 years. Acute myocardial infarction was the most common hospitalization diagnosis. The majority of the complications recorded during hospitalization were characterized by changes in the cardiovascular system, with longer hospitalization periods being directly related to death from septic shock. the data provide subsidies for nursing work with preventive measures and early detection of complications associated with coronary artery bypass grafting. This reinforces the importance of using the data as quality indicators, aiming to guarantee care guided by reliable information to guide managers in planning patient care and high complexity health services. conhecer os fatores associados à mortalidade de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio em hospital referência cardiovascular em Santa Catarina. estudo quantitativo, exploratório, descritivo e retrospectivo. Foram analisados os prontuários de 1447 pacientes, entre 2005 e 2013, e as variáveis relacionadas estatisticamente, sendo estas: perfil, diagnóstico da internação, fatores de risco para doença arterial coronariana, intercorrências registradas na internação, tempo de internação e causa do óbito. a taxa de mortalidade foi de 5,3% no período do estudo. Os óbitos foram mais frequentes em negros, do sexo feminino e média de idade de 65 anos. O infarto agudo do miocárdio foi o diagnóstico de internação que apresentou maior representatividade. A maioria das intercorrências registradas durante a internação caracterizou-se por alterações do sistema cardiovascular e o maior tempo de internação teve relação direta com óbito por choque séptico. os dados fornecem subsídios para a enfermagem atuar com medidas preventivas e identificação precoce de intercorrências associadas à cirurgia de revascularização do miocárdio. Reforça-se a importância da utilização dos dados como indicadores de qualidade objetivando garantir um cuidado pautado em informações confiáveis que orientem gestores no planejamento da assistência ao paciente e dos serviços de saúde de alta complexidade. conocer los factores asociados a la mortalidad de pacientes sometidos a cirugía de revascularización del miocardio en un hospital de referencia cardiovascular en el estado de Santa Catarina. estudio cuantitativo, exploratorio, descriptivo y retrospectivo. Fueron analizados las fichas médicas de 1.447 pacientes, entre 2005 y 2013; las variables relacionadas estadísticamente fueron: perfil, diagnóstico de la internación, factores de riesgo para enfermedad arterial coronariana, complicaciones registradas en la internación, tiempo de internación y causa de la muerte. la tasa de mortalidad fue de 5,3%, en el período del estudio. Las muertes fueron más frecuentes en negros, sexo femenino y promedio de edad de 65 años. El infarto agudo del miocardio fue el diagnóstico de internación que presentó mayor representatividad. La mayoría de las complicaciones registradas durante la internación se caracterizó por alteraciones del sistema cardiovascular; el mayor tiempo de internación tuvo relación directa con muerte por choque séptico. los datos suministran informaciones para que la enfermería pueda actuar con medidas preventivas e identificar precozmente complicaciones asociadas a la cirugía de revascularización del miocardio. Se refuerza la importancia de la utilización de datos como indicadores de calidad, objetivando garantizar un cuidado guiado por informaciones confiables que orienten a los administradores en la planificación de la asistencia al paciente y en los servicios de salud de alta complejidad.

75 FR 75868 - Airworthiness Directives; Diamond Aircraft Industries GmbH Models DA 40 and DA 40F Airplanes

Federal Register 2010, 2011, 2012, 2013, 2014

2010-12-07

... Airworthiness Directives; Diamond Aircraft Industries GmbH Models DA 40 and DA 40F Airplanes AGENCY: Federal... of the Thielert Engine Owners Group commented that the Model DA 42 has the same door design and the same unsafe condition. He recommended that the AD also apply to the Model DA 42. The FAA has discussed...

Characterization of low molecular weight fragments from gamma irradiated κ-carrageenan used as plant growth promoter

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Abad, Lucille V.; Aurigue, Fernando B.; Relleve, Lorna S.; Montefalcon, Djowel Recto V.; Lopez, Girlie Eunice P.

2016-01-01

Radiation degraded κ-carrageenan (1% solution at absorbed doses of 20 kGy and 30 kGy) were tested for its plant growth promoter (PGP) effect on pechay plants under hydroponics condition. Results revealed that higher PGP effects were found in κ-carrageenan irradiated at an absorbed dose of 30 kGy. Mw of irradiated κ-carrageenan as measured by GPC were determined to be 7362 Da and 6762 Da for 20 kGy and 30 kGy, respectively. Fractionation of the irradiated κ-carrageenan (30 kGy) was done to separate different Mw fractions using Mw cut-off filters of 1 kDa, 3 kDa, and 5 kDa. The PGP effect of the different retentates showed that biological activity in plants followed the order of 5 kDa>3 kDa>1 kDa using hydroponics condition but the reverse was observed in the order of 1 kDa>3 kDa>5 kDa when absorbed in plants by foliar spraying. GPC chromatogram indicated at least three (3) low molecular weight (LMW) fragments from radiation modified κ-carrageenan solution with an Mw<2000 Da. A fragment has also been identified with an Mw of as low as 160 Da which was produced under acidic (un-neutralized) condition. This may be attributed to the formation of 5-hydroxymethylfurfural (5-HMF).

The role of N-methyl-D-aspartate receptors and nitric oxide in cochlear dopamine release.

PubMed

Halmos, G; Horváth, T; Polony, G; Fekete, A; Kittel, A; Vizi, E S; van der Laan, B F A M; Zelles, T; Lendvai, B

2008-06-23

Dopamine (DA) released from lateral olivocochlear (LOC) terminals may have a neuroprotective effect in the cochlea. To explore the role of N-methyl-d-aspartate (NMDA) receptors and nitric oxide (NO) in the modulation of a cochlear DA release, we measured the release of [3H]DA from isolated mouse cochlea in response to the application of NMDA. NMDA at 100 muM significantly increased the electrical-field stimulation-evoked and resting release of DA from the cochlea. The NO donor sodium nitroprusside enhanced the basal outflow of DA but failed to influence the evoked release. The administration of the nitric oxide synthase inhibitor N omega-nitro-L-arginine methyl ester (L-NAME) alone was ineffective, but it significantly inhibited the initial phase of the NMDA-induced elevation of DA outflow, which suggested the role of NO in the NMDA-induced DA release. The DA uptake inhibitor nomifensine increased the electrically evoked release of DA. Nomifensine failed to change the effect of NMDA on the resting or electrically-evoked DA release, which suggested that the uptake mechanism does not play a role in NMDA-evoked and NO-mediated DA release. In summary, we provide evidence that NO can modulate the release of DA from the cochlea following NMDA receptor activation, but does not affect the uptake of DA.

Amyloid beta precursor protein and ubiquitin epitopes in human and experimental dystrophic axons. Ultrastructural localization.

PubMed Central

Bacci, B.; Cochran, E.; Nunzi, M. G.; Izeki, E.; Mizutani, T.; Patton, A.; Hite, S.; Sayre, L. M.; Autilio-Gambetti, L.; Gambetti, P.

1994-01-01

Dystrophic axons (DA) represent a major pathological feature of several neurodegenerative disorders, including infantile neuroaxonal dystrophy (INAD) and Alzheimer disease. We have previously presented evidence that amyloid beta precursor protein (BPP) and ubiquitin (Ub) are present in DA of different origin. We have now characterized the immunoreactivity of DA experimentally induced in rat by the administration of parabromophenylacetylurea (BPAU) and examined the subcellular localization of Ub and BPP in BPAU-induced DA and in DA present in subjects affected by INAD. BPAU-induced DA strongly immunoreacted with antisera to Ub and to COOH- and NH2-terminal regions of BPP. Immunoblots of DA-enriched brain regions were consistent with an increase in the amount of Ub and BPP in DA. Moreover, BPAU-induced DA immunoreacted with antibodies to PGP 9.5, a neuronal-specific Ub COOH-terminal hydrolase, and to the inducible heat shock protein 70. Antigenic characterization also indicated that the tubulovesicular membranes within DA derived largely from the smooth endoplasmic reticulum rather than from the Golgi system or the synaptic vesicles. Subcellular immunolocalization of Ub and BPP in both INAD- and BPAU-induced DA revealed that Ub and BPP colocalize in granulovesicular material in both conditions. In INAD DA intense Ub immunoreactivity was also detected in nonmembranous electron dense structures that were present only in these DA, probably because of the chronic course of INAD. Although BPP immunostaining may be related to accumulation of BPP-containing membranes in DA, Ub immunostaining is likely to result from activation of the Ub system by the neuron in the attempt to remove excessive and possibly abnormal proteins. A similar pathogenesis can be postulated for DA of Alzheimer disease. Images Figure 1 Figure 2 Figure 3 Figure 4 PMID:7512790