Science.gov

Sample records for gruppo abeliano senza

  1. Spontaneous monitoring of adverse reactions to drugs by Italian dermatologists: a pilot study. Gruppo Italiano Studi Epidemiologici in Dermatologia.

    PubMed

    1991-01-01

    During 1988, the Gruppo Italiano Studi Epidemiologici in Dermatologia (GISED) coordinated a pilot study aimed at evaluating the feasibility of a system for spontaneous monitoring of adverse drug reactions in dermatological practice in Italy. Approximately 400 dermatologists were asked to collaborate, and 141 agreed to the study. Procedures similar to those well established in other surveillance programs (including the use of standard forms and standardized assessment procedure) were adopted. In a 2-month period 775 reports were collected, of which 711 were maintained after careful evaluation. The general profile of the adverse reactions reported was in accordance with the experience derived by other spontaneous surveillance programs. The main purpose of spontaneous reporting systems is the identification of new reactions, and a model analysis was proposed, in our study, with reference to skin reactions to bamifylline. The demonstration of the feasibility of a drug-monitoring program in Italy, where little tradition exists in the area, is the most important result of our study.

  2. The management of hip fracture in the older population. Joint position statement by Gruppo Italiano Ortogeriatria (GIOG).

    PubMed

    Pioli, Giulio; Barone, A; Mussi, C; Tafaro, L; Bellelli, G; Falaschi, P; Trabucchi, M; Paolisso, G

    2014-10-01

    This document is a Joint Position Statement by Gruppo Italiano di OrtoGeriatria (GIOG) supported by Società Italiana di Gerontologia e Geriatria (SIGG), and Associazione Italiana Psicogeriatria (AIP) on management of hip fracture older patients. Orthogeriatric care is at present the best model of care to improve results in older patients after hip fracture. The implementation of orthogeriatric model of care, based on the collaboration between orthopaedic surgeons and geriatricians, must take into account the local availability of resources and facilities and should be integrated into the local context. At the same time the programme must be based on the best available evidences and planned following accepted quality standards that ensure the efficacy of the intervention. The position paper focused on eight quality standards for the management of hip fracture older patients in orthogeriatric model of care. The GIOG promotes the development of a clinic database with the aim of obtaining a qualitative improvement in the management of hip fracture.

  3. Primary prophylaxis of invasive fungal diseases in allogeneic stem cell transplantation: revised recommendations from a consensus process by Gruppo Italiano Trapianto Midollo Osseo (GITMO).

    PubMed

    Girmenia, Corrado; Barosi, Giovanni; Piciocchi, Alfonso; Arcese, William; Aversa, Franco; Bacigalupo, Andrea; Bandini, Giuseppe; Bosi, Alberto; Busca, Alessandro; Castagnola, Elio; Caselli, Desiree; Cesaro, Simone; Ciceri, Fabio; Locasciulli, Anna; Locatelli, Franco; Mikulska, Malgorzata; Pagano, Livio; Prete, Arcangelo; Raiola, Anna Maria; Rambaldi, Alessandro

    2014-08-01

    This document updates and expands the recommendations on primary prophylaxis of invasive fungal diseases (IFD) in allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) recipients, published in 2009 by the Gruppo Italiano Trapianto Midollo Osseo (GITMO). A consensus process was undertaken to describe and evaluate current information and practice regarding risk stratification and primary antifungal prophylaxis during the pre-engraftment and postengraftment phases after allo-HSCT. The revised recommendations were based on the evaluation of recent literature including a large, prospective, multicenter epidemiological study of allo-HSCT recipients conducted among the GITMO transplantation centers during the period of 2008 to 2010. It is intended as a guide for the identification of types and phases of transplantation at low, standard, and high risk for IFD, according to the underlying disease, transplantation, and post-transplantation factors. The risk stratification was the critical determinant of the primary antifungal approach for allo-HSCT recipients.

  4. Cutaneous reactions to analgesic-antipyretics and nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Analysis of reports to the spontaneous reporting system of the Gruppo Italiano Studi Epidemiologici in Dermatologia.

    PubMed

    1993-01-01

    We analyzed the cutaneous reactions to systemic analgesic-antipyretics and non-steroidal anti-inflammatory drugs reported to the spontaneous reporting system of the Gruppo Italiano Studi Epidemiologici in Dermatologia (GISED). The system has been active since 1988, with periodic intensive surveillance exercises, and 202 dermatologists have collaborated. Up to December 1991, 2,137 reactions had been collected, of which 713 were reactions to systemic analgesic-antipyretics and nonsteroidal anti-inflammatory drugs. A general profile of the reactions was identifiable. It included, in order of frequency, urticaria/angioedema, fixed eruptions, exanthemas, erythema multiforme and Stevens Johnson syndrome. Fixed eruptions and Stevens Johnson syndrome were reported with exceedingly high frequency in association with feprazone. Our system also revealed previously unreported reactions, including fixed eruption to nimesulide, fixed eruption to piroxicam and fixed eruption to flurbiprofen.

  5. Epidemiological evidence of the association between lichen planus and two immune-related diseases. Alopecia areata and ulcerative colitis. Gruppo Italiano Studi Epidemiologici in Dermatologia.

    PubMed

    1991-05-01

    Between September 1986 and February 1988, a case-control study involving 27 Italian dermatological centers collaborating in the Gruppo Italiano Studi Epidemiologici in Dermatologia was conducted, concerning the relationship between history of several medical conditions and exposures to drugs and the risk of lichen planus. The cases were all consecutive patients with a new diagnosis of lichen planus, and the controls were patients under dermatological care observed under the same conditions. A total of 711 cases and 1395 controls met the admission criteria and were interviewed by trained investigators. Patients with histories of alopecia areata were found to be at risk for lichen planus (relative risk = 2.7; 95% confidence interval, 1.1 to 6.5). Five patients (0.7%) in the group with lichen planus had a history of ulcerative colitis, while none of the controls had this disease. The risk of lichen planus was also increased in patients with a history of chronic active hepatitis, but this increase was not statistically significant (relative risk = 4.7; 95% confidence interval, 0.7 to 29.4).

  6. Incidence and outcome of invasive fungal diseases after allogeneic stem cell transplantation: a prospective study of the Gruppo Italiano Trapianto Midollo Osseo (GITMO).

    PubMed

    Girmenia, Corrado; Raiola, Anna Maria; Piciocchi, Alfonso; Algarotti, Alessandra; Stanzani, Marta; Cudillo, Laura; Pecoraro, Clara; Guidi, Stefano; Iori, Anna Paola; Montante, Barbara; Chiusolo, Patrizia; Lanino, Edoardo; Carella, Angelo Michele; Zucchetti, Elisa; Bruno, Benedetto; Irrera, Giuseppe; Patriarca, Francesca; Baronciani, Donatella; Musso, Maurizio; Prete, Arcangelo; Risitano, Antonio Maria; Russo, Domenico; Mordini, Nicola; Pastore, Domenico; Vacca, Adriana; Onida, Francesco; Falcioni, Sadia; Pisapia, Giovanni; Milone, Giuseppe; Vallisa, Daniele; Olivieri, Attilio; Bonini, Alessandro; Castagnola, Elio; Sica, Simona; Majolino, Ignazio; Bosi, Alberto; Busca, Alessandro; Arcese, William; Bandini, Giuseppe; Bacigalupo, Andrea; Rambaldi, Alessandro; Locasciulli, Anna

    2014-06-01

    Epidemiologic investigation of invasive fungal diseases (IFDs) in allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) may be useful to identify subpopulations who might benefit from targeted treatment strategies. The Gruppo Italiano Trapianto Midollo Osseo (GITMO) prospectively registered data on 1858 consecutive patients undergoing allo-HSCT between 2008 and 2010. Logistic regression analysis was performed to identify risk factors for proven/probable IFD (PP-IFD) during the early (days 0 to 40), late (days 41 to 100), and very late (days 101 to 365) phases after allo-HSCT and to evaluate the impact of PP-IFDs on 1-year overall survival. The cumulative incidence of PP-IFDs was 5.1% at 40 days, 6.7% at 100 days, and 8.8% at 12 months post-transplantation. Multivariate analysis identified the following variables as associated with PP-IFDs: transplant from an unrelated volunteer donor or cord blood, active acute leukemia at the time of transplantation, and an IFD before transplantation in the early phase; transplant from an unrelated volunteer donor or cord blood and grade II-IV acute graft-versus-host disease (GVHD) in the late phase; and grade II-IV acute GVHD and extensive chronic GVHD in the very late phase. The risk for PP-IFD was significantly higher when acute GVHD was followed by chronic GVHD and when acute GVHD occurred in patients undergoing transplantation with grafts from other than matched related donors. The presence of PP-IFD was an independent factor in long-term survival (hazard ratio, 2.90; 95% confidence interval, 2.32 to 3.62; P < .0001). Our findings indicate that tailored prevention strategies may be useful in subpopulations at differing levels of risk for PP-IFDs.

  7. Factors predicting outcome after allogeneic transplant in refractory acute myeloid leukemia: a retrospective analysis of Gruppo Italiano Trapianto di Midollo Osseo (GITMO).

    PubMed

    Todisco, E; Ciceri, F; Boschini, C; Giglio, F; Bacigalupo, A; Patriarca, F; Donnini, I; Alessandrino, E P; Arcese, W; Iori, A P; Marenco, P; Cavattoni, I; Chiusolo, P; Terruzzi, E; Castagna, L; Santoro, A; Bosi, A; Oldani, E; Bruno, B; Bonifazi, F; Rambaldi, A

    2017-01-09

    The clinical outcome of primary refractory (PRF) AML patients is poor and only a minor proportion of patients is rescued by allogenic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). The identification of pre-HSCT variables may help to determine PRF AML patients who can most likely benefit from HSCT. We analyzed PRF AML patients transplanted between 1999 and 2012 from a sibling, unrelated donor or a cord blood unit. Overall, 227 patients from 26 Gruppo Italiano Trapianto di Midollo Osseo e Terapia cellulare centers were included in the analysis. At 3 years, the overall survival was 14%. By multivariate analysis, the number of chemotherapy cycles, (hazard ratio (HR): 1.87; 95% confidence interval (CI): 1.24-2.85; P=0.0028), the percentage of bone marrow or peripheral blood blasts (HR: 1.75; 95% CI: 1.16-2.64; P=0.0078), the adverse cytogenetic (HR: 1.44; 95% CI: 1.00-2.07; P=0.0508) and the age of patients (HR: 1.77; 95% CI: 1.08-2.88; P=0.0223) remained significantly associated with survival. Thus, we set up a new score predicting at 3 years after transplantation, an overall survival probability of 32% for patients with score 0 (no or 1 prognostic factor), 10% for patients with score 1 (2 prognostic factors) and 3% for patients with score 2 (3 or 4 prognostic factors).Bone Marrow Transplantation advance online publication, 9 January 2017; doi:10.1038/bmt.2016.325.

  8. Renal vascular lesions as a marker of poor prognosis in patients with lupus nephritis. Gruppo Italiano per lo Studio della Nefrite Lupica (GISNEL).

    PubMed

    Banfi, G; Bertani, T; Boeri, V; Faraggiana, T; Mazzucco, G; Monga, G; Sacchi, G

    1991-08-01

    The frequency of renal vascular lesions (RVL) and their relevance in the progression of renal damage were evaluated by the Pathology Group of the "Gruppo Italiano per lo Studio della Nefrite Lupica" (GISNEL). Of 285 patients with lupus nephritis collected from 20 nephrology centers in Italy and classified according to World Health Organization (WHO) criteria, 79 cases (27.7%) with RVL were identified and classified as follows: (1) lupus vasculopathy (n = 27); (2) hemolytic-uremic syndrome/thrombotic thrombocytopenic purpura (HUS/TTP) malignant hypertension-like lesions (n = 24); (3) vasculitis (n = 8); (4) arterio-arteriosclerosis (n = 20). At the time of renal biopsy, patients with RVL had mean serum creatinine levels significantly higher than patients without RVL (201.8 +/- 195.9 mumol/L [2.2 +/- 2.2 mg/dL] v 108.1 +/- 108.0 mumol/L [1.2 +/- 1.2 mg/dL]; P less than 0.01). Hypertension was more frequent in patients with RVL than in those without (68.4% v 30.5%; P less than 0.01). The probability of kidney survival assessed according to the Kaplan-Meier method at 5 and 10 years was, respectively, 74.3% +/- 5.9% and 58.0% +/- 8.9% in patients with RVL, compared with 89.6% +/- 2.7% and 85.9% +/- 3.7% in patients without RVL. However, the two groups did not differ significantly as regards overall survival, the probability of survival at 5 and 10 years being 86.5% +/- 4.5% and 78.8% +/- 6.6% in patients with RVL and 92.2% +/- 2.2% and 83.3% +/- 4.4% in patients without RVL.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)

  9. Efficacy of FOLFOXIRI plus bevacizumab in liver-limited metastatic colorectal cancer: A pooled analysis of clinical studies by Gruppo Oncologico del Nord Ovest.

    PubMed

    Cremolini, Chiara; Casagrande, Mariaelena; Loupakis, Fotios; Aprile, Giuseppe; Bergamo, Francesca; Masi, Gianluca; Moretto R, Roberto; Pietrantonio, Filippo; Marmorino, Federica; Zucchelli, Gemma; Tomasello, Gianluca; Tonini, Giuseppe; Allegrini, Giacomo; Granetto, Cristina; Ferrari, Laura; Urbani, Lucio; Cillo, Umberto; Pilati, Pierluigi; Sensi, Elisa; Pellegrinelli, Alessio; Milione, Massimo; Fontanini, Gabriella; Falcone, Alfredo

    2017-03-01

    Secondary resection is a chance of cure for a subgroup of metastatic colorectal cancer (mCRC) patients with unresectable liver-limited disease. Medical treatment has a dual goal: to induce tumour shrinkage and to prevent disease relapse. The aims of the present analysis were to assess the efficacy of FOLFOXIRI plus bevacizumab in this setting, and to investigate whether this regimen could revert the poor prognosis of high-risk patients defined by clinical and molecular factors. We performed a pooled analysis of patients with unresectable and liver-limited mCRC, treated with first-line FOLFOXIRI plus bevacizumab in three prospective clinical trials by Gruppo Oncologico del Nord Ovest. 205 (37.9%) patients with liver-limited disease were selected, out of 541 treated patients. Liver metastases were synchronous, ≥4 and bilobar in 90%, 61%, and 79% of cases, respectively. The largest diameter was >5 cm in 42% of cases, and ≥6 segments were involved in 25%. Seventy-four patients (36.1%) underwent R0 or R1 resection of metastases. R2 resections were performed in 17 cases (8.3%). Having <6 involved segments (p < 0.001) and achieving RECIST response (p = 0.019) were associated with higher chances of resection. R0/R1 resected patients had significantly longer median progression-free survival (PFS) (18.1 versus 10.7 months, HR: 0.48 [0.35-0.66], p < 0.001) and overall survival (OS) (44.3 versus 24.4 months, HR: 0.32 [0.22-0.48], p < 0.001) compared with other patients, both in the univariate and multivariate analyses (PFS p = 0.025; OS p < 0.001). The 5-year PFS and OS rate in R0 resected patients were 12% and 43%, respectively. Neither negative baseline characteristics nor high clinical risk scores or RAS/BRAF mutations were associated with poor post-resection outcomes. In conclusion, FOLFOXIRI plus bevacizumab demonstrates efficacy in the conversion setting with considerable long-term outcome results independent of clinical and molecular prognostic

  10. A multicenter phase III prospective randomized trial of high-dose epirubicin in combination with cyclophosphamide (EC) versus docetaxel followed by EC in node-positive breast cancer. GOIM (Gruppo Oncologico Italia Meridionale) 9902 study

    PubMed Central

    Vici, P.; Brandi, M.; Giotta, F.; Foggi, P.; Schittulli, F.; Di Lauro, L.; Gebbia, N.; Massidda, B.; Filippelli, G.; Giannarelli, D.; Di Benedetto, A.; Mottolese, M.; Colucci, G.; Lopez, M.

    2012-01-01

    Background: The Gruppo Oncologico Italia Meridionale 9902 trial compared four cycles of high-dose epirubicin plus cyclophosphamide (EC) with four cycles of docetaxel (Taxotere, D) followed by four cycles of EC as adjuvant treatment of node-positive breast cancer. Patients and methods: Patients were randomly assigned to EC (E 120 mg/m2, C 600 mg/m2, arm A) for four cycles or four cycles of D (100 mg/m2) followed by four cycles of EC (arm B), both regimens every 21 days. Hormone receptor-positive patients were given hormonal therapy for 5 years. Primary end point was 5-year disease-free survival (DFS). Secondary objectives were overall survival (OS) and safety. Results: There were 750 patients enrolled. With a median follow-up of 64 months, 5-year DFS was 73.4% in both arms, and 5-year OS was 89.5% versus 90.7% in arm A and B [hazard ratio was 0.99 (95% confidence interval for DFS 0.75–1.31; P = 0.95)], respectively. Grade 3–4 toxicity was more common in arm B. Conclusions: This study did not show advantages from the addition of docetaxel to high-dose EC as adjuvant chemotherapy in node-positive breast cancer. The small sample size and low number of DFS events may have limited the ability to observe statistically significant difference between the two arms. PMID:21965475

  11. Red blood cell oleic acid levels reflect olive oil intake while omega-3 levels reflect fish intake and the use of omega-3 acid ethyl esters: The Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'Infarto Miocardico-Heart Failure trial.

    PubMed

    Harris, William S; Masson, Serge; Barlera, Simona; Milani, Valentina; Pileggi, Silvana; Franzosi, Maria Grazia; Marchioli, Roberto; Tognoni, Gianni; Tavazzi, Luigi; Latini, Roberto

    2016-09-01

    The Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'Infarto Miocardico-Heart Failure (GISSI-HF) study reported benefits of n-3 fatty acid (FA) treatment on cardiovascular (CV) events, but the effects of treatment on a putative CV disease risk factor, the red blood cell (RBC) n-3 FA level (the omega-3 index), have not been examined in this context. We hypothesized that treatment with prescription omega-3 acid ethyl esters (O3AEE) would increase the omega-3 index to the proposed cardioprotective value of 8%. RBCs were collected from a subset of patients participating in the GISSI-HF study (n=461 out of 6975 randomized), at baseline and after 3 months of treatment with either an olive oil placebo or O3AEE (1 g/d). RBC FA levels were expressed as a percentage of total FA. Patients also reported their typical olive oil and fish intakes. RBC oleic acid levels were directly correlated with reported frequency of olive oil consumption, and the omega-3 index was correlated with reported fish intake (P for trends <0.001 for both). After treatment, the omega-3 index increased from 4.8±1.7% to 6.7±1.9% but was unchanged in the placebo group (4.7±1.7 to 4.8±1.5%) (P<.0001 for changes between groups). At 3 months, more patients reached the proposed target omega-3 index level of 8%-12% in the treated vs placebo group (22.6% vs. 1.3%, P<.0001), however, what omega-3 index levels were ultimately achieved after four years in this trial are unknown.

  12. Capodanno Senza Danno: the effects of an intervention program on fireworks injuries in Naples.

    PubMed Central

    D'Argenio, P; Cafaro, L; Santonastasi, F; Taggi, F; Binkin, N

    1996-01-01

    To study the effects of a comprehensive, multifaceted intervention program to reduce fireworks-related injuries during the Italian New Year's holiday season, active surveillance was conducted in the 18 public emergency rooms of Naples, Italy, before and after implementation of the program. Preintervention data collected between December 24, 1992, and January 6, 1993, were compared with data collected during the same period in 1993-1994. The number of injuries decreased by 48% from 353 to 183, with the greatest declines seen among 10- to 12-year-olds. The broad-based intervention implemented during the 1993-1994 holiday season appears to have substantially reduced the number of injuries. PMID:8561250

  13. The effects of lauromacrogol on thyroid tissue in rabbits. Is this a safe option for the treatment of nodular thyroid disease?

    PubMed

    Idiz, Ufuk Oguz; Aysan, Erhan; Can, Ismail; Buyukpinarbasili, Nur; Yardimci, Erkan Yardimci; Bektasoglu, Huseyin

    2016-01-01

    Lo studio è finalizzato al rilevamento degli effetti del lauromacroglo, un agente sclerosante, sul tessuto tiroideo del coniglio, utilizzando 12 conigli divisi in due gruppi di sei ciascuno. Nel gruppo di studio è stato iniettato nel tessuto tiorideo 0,1 ml di lauromacrogolo, ed in quello di controllo lo stesso volume di soluzione fisiologica. Al controllo postoperatorio sono stati valutati il tasso di FT3, FT4, TSH, la presenza di aderenze e le differenze istopatologiche dei tessuti tiroidei. Non sono risultate differenza significative nel livelli di FT3, FT4, TSH (p>0,05) ma i livelli di , la presenza di aderenze e le differenze istopatologiche dei tessuti tiroidei. Ai controlli i valori di FT3, FT4 ed TSH non sono risultati significativamente differenti (p>0,05), mentre i livelli di FT3 sono stati significativamente differenti all’interno dei due gruppi (p=0,20). Non sono state riscontrate differenze macroscopicamente significative delle aderenze postoperatorie (p>0,05), ma flogosi e fibrosi sono risultate istologicamente più elevate nel gruppo di studio (p=0,003). Due sono i risultati importanti dello studio: la differenza non signifcativa dei test di funzione tiroidea tra i due gruppi, suggerendo che il lauromacrogol può essere usato con sicurezza senza rischi di ipo- o ipertiroidismo; la valutazione istopatologica su modello Erlich-Hunt ha dimostrato che flogosi e fibrosi sono significativamente accresciute nel gruppo di studio, indicando che il lauromacrogol più essere usato efficacemente e con sicurezza per il trattamento dei noduli tiroidei per provocare fibrosi, senza significative aderenze peritiroidee e differenze della funzione.

  14. PPH vs Milligan-Morgan: early and late complications in the treatment of haemorrhoidal disease with circumferential prolapse.

    PubMed

    Sammarco, Giuseppe; Ferrari, Francesco; Carpino, Antonio; Russo, Emilio; Vescio, Giuseppina; Ammendola, Michele; Sacco, Rosario

    2013-07-23

    In questo studio osservazionale retrospettivo abbiamo confrontato le complicanze post-operatorie tardive e precoci di pazienti affetti da malattia emorroidaria con prolasso circonferenziale (P4-E4 secondo la classificazione PATE 2000) sottoposti ad intervento chirurgico con tecnica Milligan-Morgan (variante laser a fibre ottiche) e con tecnica PPH-Stapler. Nello studio sono stati inclusi 160 pazienti sottoposti a trattamento chirurgico tra gli anni 2001 e 2007. Il gruppo A è composto da 80 pazienti (50 maschi; 30 femmine; età media di 39; range 23-57 anni) trattati con tecnica Milligan-Morgan (variante laser a fibre ottiche); il gruppo B composto da 80 pazienti (58 maschi; 22 femmine; età media di 40; range 23-60 anni) trattati con tecnica PPH-Stapler. Le complicanze precoci sono state eventi trombotici (6 casi in M-M vs 1 in PPH) e ritenzione urinaria (13 MM vs 5 PPH) senza casi di sepsi. Le complicanze tardive invece sono state: sanguinamento occasionale del 13.5 % nel gruppo M-M vs 10 % nel gruppo PPH; incontinenza alla defecazione 2.5 % (M-M-group) vs 5% (PPH-group) con p < 0.1; dolore persistente 2.5 % (MM) vs 5 % (PPH) con p < 0.1; soiling 18.75 % (MM) vs 0 % (PPH) con p < 0.001; eventi ricorrenti 5 % nel gruppo PPH vs 0 % in M-M (p < 0.05); residuo di malattia 7.5 % nel gruppo M-M vs 0 % in PPH con p < 0.01. In conclusione, dai nostri dati osservati, la tecnica PPHStapler risulta essere più indicata della tecnica Milligan- Morgan per il trattamento chirurgico del prolasso emorroidario nonostante possa essere seguita da gravi complicanze con una specifica indicazione però nella malattia emorroidaria con prolasso circonferenziale tipo P4- E4. Nella malattia emorroidaria con uno o più noduli invece, crediamo sia più indicato un trattamento chirurgico con tecnica Milligan-Morgan (variante laser a fibre ottiche).

  15. Bone anchored hearing implants without skin thinning: the Gruppo Otologico surgical and audiological experience.

    PubMed

    Caruso, Antonio; Giannuzzi, Anna Lisa; Sozzi, Valerio; Sanna, Mario

    2017-02-01

    To investigate the surgical and audiological outcomes of an installation of a bone-anchored hearing system (BAHS) procedure without tissue reduction using Ponto implants and abutments. Retrospective consecutive case series. Forty-nine patients, 18 years or older and eligible for treatment with a bone-anchored hearing system with tissue preservation surgery, were included in the study. Following a systematic scheme for medical outcomes, we collected the data regarding surgical intervention, quality of life (GBI), skin and soft tissue reactions (Holgers grading system), pain and numbness (VAS). Hearing performance (aided thresholds and speech recognition in noise) was recorded in 20 patients. No implants were lost, skin, and soft tissue reactions were mild in 96 % of the all visits. Quality of life (GBI) generally improved in the aided condition compared to prior to implantation. Audiologically, 100 % of the 20 patients examined showed improvement of speech reception and sound field thresholds comparing aided to unaided. An average improvement of 33 dB on PTA was recorded. The study, presenting data on a large population, treated with tissue preservation and modern titanium implants, shows that this treatment is a viable solution that results in fewer complications, high degree of predictability and good audiological results.

  16. Prognostic factors in advanced epithelial ovarian cancer. (Gruppo Interregionale Cooperativo di Oncologia Ginecologica (GICOG)).

    PubMed Central

    Marsoni, S.; Torri, V.; Valsecchi, M. G.; Belloni, C.; Bianchi, U.; Bolis, G.; Bonazzi, C.; Colombo, N.; Epis, A.; Favalli, G.

    1990-01-01

    The data on 914 patients enrolled in four randomised trials in advanced ovarian cancer, consecutively conducted by the same cooperative group between 1978 and 1986, were analysed with the aims of: (1) determining the impact of selected prognostic variables on survival; (2) finding, from the interaction of favourable prognostic factors and treatment, an approximate estimate of the magnitude of the survival advantage associated with the use of platinum-based combination chemotherapy. The overall 3-year survival in this series of patients is twice that reported historically (22%; 95% CL 18.7-25.4). The proportional hazard regression model was used to perform the analysis on survival. Residual tumour size, age, FIGO stage and cell type were all independent determinants of survival. Differences in survival from the various prognostic groups were impressive with 5-year survival rates ranging from 7 to 62%. However, these differences were not qualitative (i.e. the kinetics of survival were similar for the best and the worst groups) suggesting that current prognostic factors are of little use for selecting 'biologically' different sub-populations. Platinum-based regimens were associated to an overall prolonged median survival, but this benefit was not observable in the subgroup with most favourable prognosis (less than 2 cm residual tumour size). The implications of these observations for clinical research and ovarian cancer patients care are discussed. PMID:2119684

  17. Low-dose aspirin in polycythaemia vera: a pilot study. Gruppo Italiano Studio Policitemia (GISP).

    PubMed

    1997-05-01

    In this pilot study, aimed at exploring the feasibility of a large-scale trial of low-dose aspirin in polycythaemia vera (PV), 112 PV patients (42 females, 70 males. aged 17-80 years) were selected for not having a clear indication for, or contraindication to, aspirin treatment and randomized to receive oral aspirin (40 mg/d) or placebo. Follow-up duration was 16 +/- 6 months. Measurements of thromboxane A2 production during whole blood clotting demonstrated complete inhibition of platelet cyclooxygenase activity in patients receiving aspirin. Aspirin administration was not associated with any bleeding complication. Within the limitations of the small sample size, this study indicates that a biochemically effective regimen of antiplatelet therapy is well tolerated in patients with polycythaemia vera and that a large-scale placebo-controlled trial is feasible.

  18. Facial reanimation after facial nerve injury using hypoglossal to facial nerve anastomosis: the gruppo otologico experience.

    PubMed

    Tanbouzi Husseini, Sami; Kumar, David Victor; De Donato, Giuseppe; Almutair, Tamama; Sanna, Mario

    2013-12-01

    To evaluate the results of facial nerve reanimation after facial nerve injury by means of hypoglossal to facial nerve anastomosis. Retrospective case review. Private neuro-otologic and cranial base quaternary referral center. Sixty patients underwent hypoglossal to facial nerve anastomosis for facial nerve reanimation between April 1987 and December 2010. Only forty patients completed a minimal follow up of 24 months at the time of evaluation and were included in the study population. Facial nerve paralysis was present for a mean duration of 11.3 months (range 2-42 months) and all the patients had a HB grade VI prior their surgery. Final facial nerve motor function. The most common cause of facial paralysis was vestibular Schwannoma surgery. All the patients achieved a postoperative HB grade III or IV after a mean follow-up time of 20 months. The facial movements were detected after a period that ranged from ranged from 5 to 9 months. Only 4 patients suffered from difficulties during eating and drinking and three of them had associated lower cranial nerve deficit. Despite the various techniques in facial reanimation following total facial nerve paralysis, the end to end of hypoglossal to facial nerve anastomosis remains one of the best treatments in cases of viable distal facial stump and nonatrophic musculature.

  19. Nonmyeloablative allografting for newly diagnosed multiple myeloma: the experience of the Gruppo Italiano Trapianti di Midollo

    PubMed Central

    Rotta, Marcello; Patriarca, Francesca; Mattei, Daniele; Allione, Bernardino; Carnevale-Schianca, Fabrizio; Sorasio, Roberto; Rambaldi, Alessandro; Casini, Marco; Parma, Matteo; Bavaro, Pasqua; Onida, Francesco; Busca, Alessandro; Castagna, Luca; Benedetti, Edoardo; Iori, Anna Paola; Giaccone, Luisa; Palumbo, Antonio; Corradini, Paolo; Fanin, Renato; Maloney, David; Storb, Rainer; Baldi, Ileana; Ricardi, Umberto; Boccadoro, Mario

    2009-01-01

    Despite recent advances, allografting remains the only potential cure for myeloma. From July 1999 to June 2005, 100 newly diagnosed patients younger than 65 years were enrolled in a prospective multicenter study. First-line treatment included vincristin, adriamycin, and dexamethasone (VAD)–based induction chemotherapy, a cytoreductive autograft (melphalan 200 mg/m2) followed by a single dose of nonmyeloablative total body irradiation and allografting from an human leukocyte antigen (HLA)–identical sibling. Primary end points were the overall survival (OS) and event-free survival (EFS) from diagnosis. After a median follow-up of 5 years, OS was not reached, and EFS was 37 months. Incidences of acute and chronic graft-versus-host disease (GVHD) were 38% and 50%, respectively. Complete remission (CR) was achieved in 53% of patients. Profound cytoreduction (CR or very good partial remission) before allografting was associated with achievement of posttransplantation CR (hazard ratio [HR] 2.20, P = .03) and longer EFS (HR 0.33, P < .01). Conversely, development of chronic GVHD was not correlated with CR or response duration. This tandem transplantation approach allows prolonged survival and long-term disease control in patients with reduced tumor burden at the time of allografting. We are currently investigating the role of “new drugs” in intensifying pretransplantation cytoreduction and posttransplantation graft-versus-myeloma effects to further improve clinical outcomes. (http://ClinicalTrials.gov; NCT-00702247.) PMID:19064724

  20. [Assessing the effectiveness of Gelclair® in the prevention and therapy of stomatitis in patients undergoing hematopoietic stem-cell transplantation: a randomized trial].

    PubMed

    Rasero, Laura; Marsullo, Mauro; Dal Molin, Alberto

    2014-01-01

    Introduzione: La stomatite da farmaci chemioterapici è un importante effetto collaterale del trattamento. I protocolli per la cura del cavo orale, si basano su due livelli di intervento: senza e con uso di medicamenti . La letteratura descrive numerosi interventi di profilassi e terapia ma ad oggi non esiste ancora un intervento considerato gold standard. Obiettivo: Valutare l’efficacia del Gelclair® nella prevenzione e trattamento di pazienti sottoposti a trapianto di cellule staminali emopoietiche. Materiale metodi: 57 pazienti (28 gruppo di controllo e 29 gruppo sperimentale ) hanno utilizzato i colluttori 3 volte al giorno, la valutazione è stata effettuata con i seguenti strumenti: scala di valutazione della stomatite (WHO), scala VAS per dolore e Likert per gradimento. I pazienti sono stati osservati mediamente per 17 giorni. Risultati: 38/57 pazienti osservati (61%) hanno manifestato stomatiti .Non è stata rilevata differenza tra i due gruppi in termine di grado di stomatite p= 0.75 in tutto il periodo di osservazione. Il dolore è stato registrato in 31 soggetti su 57 (54%). Non si sono registrate differenze tra i due gruppi per quanto riguarda il valore medio di dolore riferito prima dell’utilizzo dei colluttori per tutti i giorni di osservazione p=0,06, gli utenti del gruppo sperimentale hanno dimostrato una riduzione del grado di dolore dopo l’utilizzo del collutorio p=0,04. Conclusioni: Gelclair® non influenza i tempi di insorgenza e l’andamento della stomatite. E’ in grado di ridurre il dolore, sono necessari però ulteriori studi multicentrici per confermare la reale utilità di utilizzo nei pazienti sottoposti a Trapianto.

  1. Cochlea size variability and implications in clinical practice.

    PubMed

    Pelliccia, P; Venail, F; Bonafé, A; Makeieff, M; Iannetti, G; Bartolomeo, M; Mondain, M

    2014-02-01

    Gli obbiettivi di questo studio sono stati: 1) lo studio della variabilità delle dimensioni cocleari in relazione all'età e al grado di ipoacusia; 2) calcolare la lunghezza dell'elettrodo dell'impianto cocleare richiesta per ottenere l'angolo ideale d'inserzione profonda di 270°. Per raccogliere i dati riguardanti le ossa temporali sono stati inclusi nello studio 241 pazienti (482 ossa temporali) che hanno ricevuto una Tomografia Computerizzata a alta risoluzione (HRCT) dell'orecchio nel nostro Policlinico Universitario tra il 2003 e il 2008; i pazienti sono stati divisi in 3 Gruppi: 97 (194 orecchie) aventi una ipoacusia neurosensoriale severa o profonda bilaterale (Gruppo A), 70 (140 orecchie) aventi una ipoacusia neurosensoriale moderata bilaterale (Gruppo B), 74 pazienti (148 orecchie) senza ipoacusia neurosensoriale o mista (gruppo C). In ciascuno dei 3 gruppi, sono stati identificati 5 sottogruppi in base all'età: 1) sottogruppo 1: soggetti ≤ 5 anni, 2) sottogruppo 2: soggetti da 6 a 10 anni; 3) sottogruppo 3: pazienti da 11 a 15 anni, 4) sottogruppo 4: pazienti da 16 a 20 anni, 5) sottogruppo 5: soggetti >; 20 anni. Sono stati misurati la lunghezza della coclea (L), l'altezza della coclea (H), il diametro del lume del giro basale (BTLD) e il Volume della coclea (V). Il Test di Mann-Whitney è stato utilizzato per verificare l'ipotesi alternativa che a livello di queste dimensioni esiste una differenza statisticamente significativa tra i differenti gruppi e sottogruppi. La seguente equazione è stata adottata per calcolare la Lunghezza di un elettrodo rettilineo che segue la parete esterna della scala timpani necessaria per ottenere l'angolo ideale di inserzione profonda di 270° (LIC): [Formula: see text]. Secondo i nostri risultati alla nascita la coclea è completamente sviluppata e ha già raggiunto le dimensioni dell'adulto. Il Grado di ipoacusia non influenza la Lunghezza (L) e il Volume (V) della coclea, mentre può influenzare la sua altezza (H

  2. [Funzioni esecutive metacognitive ed emozionali/motivazionali nel disturbo dello spettro dell'autismo e nel disturbo da deficit di attenzione con iperattività: risultati preliminari].

    PubMed

    Panerai, Simonetta; Tasca, Domenica; Ferri, Raffaele; Catania, Valentina; Genitori D'Arrigo, Valentina; Di Giorgio, Rosa; Zingale, Marinella; Trubia, Grazia; Torrisi, Anna; Elia, Maurizio

    2016-01-01

    RIASSUNTO. Scopo. I deficit delle funzioni esecutive (FE) sono frequentemente osservati nei disturbi dello spettro dell'autismo (ASD) e nel disturbo da deficit di attenzione con iperattività (ADHD). Lo scopo di questo studio è quello di valutare e confrontare le funzioni esecutive metacognitive ed emozionali/motivazionali di bambini con ASD e ADHD, sia fra di loro che con un gruppo di controllo. Metodi. Il campione è costituito da un totale di 58 soggetti, di cui 17 con ASD senza disabilità intellettiva, 18 con ADHD-manifestazione combinata e 23 con sviluppo tipico, abbinati per genere, età cronologica e livello intellettivo. Le valutazioni hanno riguardato alcune aree del funzionamento esecutivo, nello specifico pianificazione, flessibilità mentale, generatività e inibizione della risposta, che rappresentano sia le funzioni esecutive metacognitive sia quelle emozionali/motivazionali. Risultati. I risultati hanno rilevato un'ampia sovrapposizione delle disfunzioni esecutive nei due gruppi clinici con ASD e ADHD, e non sono stati indicativi della presenza di due profili realmente distinti del funzionamento esecutivo. Tuttavia, nell'ADHD è stato trovato un deficit più severo nell'inibizione della risposta prepotente (funzione emozionale/motivazionale). Conclusioni. I risultati del nostro studio sono parzialmente in accordo con quelli della letteratura. Ulteriori ricerche con gruppi più numerosi potranno chiarire più approfonditamente quali punti di forza e debolezza, nell'ampio spettro delle funzioni esecutive, differenzino fra loro le prestazioni di persone con ASD e ADHD.

  3. Randomised comparison of cisplatin with cyclophosphamide/cisplatin and with cyclophosphamide/doxorubicin/cisplatin in advanced ovarian cancer. Gruppo Interegionale Cooperativo Oncologico Ginecologia.

    PubMed

    1987-08-15

    565 patients with stage III-IV epithelial ovarian cancer were randomly assigned to receive cisplatin (P), cyclophosphamide and cisplatin (CP), or cyclophosphamide, doxorubicin, and cisplatin (CAP). Data on 531 patients were analysed. Treatment with CAP resulted in a significantly higher overall (complete and partial) response rate (66 vs 56 vs 49% for CAP, CP, and P, respectively), but the rate of complete surgical response for the three treatment arms was similar (26, 21, and 20%). Size of residual tumour after first surgery and Karnofsky index were the best predictors of complete remission. Survival and disease-free survival were not significantly different in the three arms, although progression-free survival was significantly longer after CAP. However, tumour size, cell type, and Karnofsky index, but not therapy, were independent predictors for survival. Haematological toxicity was highest with CAP. The addition of cyclophosphamide or doxorubicin and cyclophosphamide to cisplatin does not substantially increase the number of potentially curable, advanced ovarian cancer patients.

  4. Nutritional support in patients undergoing haematopoietic stem cell transplantation: a multicentre survey of the Gruppo Italiano Trapianto Midollo Osseo (GITMO) transplant programmes.

    PubMed

    Botti, Stefano; Liptrott, Sarah Jayne; Gargiulo, Gianpaolo; Orlando, Laura

    2015-01-01

    A survey within Italian haematopoietic stem cell transplant (HSCT) programmes was performed, in order to obtain a snapshot of nutritional support (NS) in patients undergoing HSCT. The primary objective was to verify whether an evidence-based practice (EBP) approach to NS was implemented in HSCT centres. A multicentre survey was performed by questionnaire, covering the main areas of NS (screening, treatment planning, monitoring, nutritional counselling, and methods of nutritional support). The results indicated a significant variation between clinical practice and evidence-based guidelines in terms of clinical pathways, decision-making, and care provision regarding NS. Further research is required to identify reasons for the limited application of EBP and measures that may be undertaken to address such issues. Development of a multidisciplinary educational programme in order to raise awareness of the issue should be undertaken.

  5. [Evidence-based medicine. 2. Research of clinically relevant biomedical information. Gruppo Italiano per la Medicina Basata sulle Evidenze--GIMBE].

    PubMed

    Cartabellotta, A

    1998-05-01

    Evidence-based Medicine is a product of the electronic information age and there are several databases useful for practice it--MEDLINE, EMBASE, specialized compendiums of evidence (Cochrane Library, Best Evidence), practice guidelines--most of them free available through Internet, that offers a growing number of health resources. Because searching best evidence is a basic step to practice Evidence-based Medicine, this second review (the first one has been published in the issue of March 1998) has the aim to provide physicians tools and skills for retrieving relevant biomedical information. Therefore, we discuss about strategies for managing information overload, analyze characteristics, usefulness and limits of medical databases and explain how to use MEDLINE in day-to-day clinical practice.

  6. Prevalence of bands other than 160 and 130 kDa in pemphigus sera (a multicenter immunoblotting study). Gruppo Italiano Studi Epidemiologici in Dermatologia (GISED).

    PubMed

    Cozzani, E; Parodi, A; Rebora, A

    1998-05-01

    Patients with pemphigus may produce antibodies against molecules other than the classical transmembranal ones. Recently, for example antibodies to 230 kDa antigens have been found in association with antibodies to intercellular substance. To better understand their prevalence, clinical correlates and prognostic significance of bands other than 130 and 160 kDa, we studied 67 pemphigus sera. About one-fourth of patients revealed multiple heterogeneous bands and 13% the 230 kDa band. When challenged with the recombinant protein rBP55, the carbossiterminal portion of bullous pemphigoid major antigen, all 230 kDa-positive-sera proved negative. Caution is to be recommended in interpreting pemphigus sera with a band migrating at the 230 kDa level.

  7. Hematopoietic stem cell transplantation for paroxysmal nocturnal hemoglobinuria: long-term results of a retrospective study on behalf of the Gruppo Italiano Trapianto Midollo Osseo (GITMO)

    PubMed Central

    Santarone, Stella; Bacigalupo, Andrea; Risitano, Antonio M.; Tagliaferri, Elena; Di Bartolomeo, Erminia; Iori, Anna Paola; Rambaldi, Alessandro; Angelucci, Emanuele; Spagnoli, Alessandra; Papineschi, Federico; Tamiazzo, Stefania; Di Nicola, Marta; Di Bartolomeo, Paolo

    2010-01-01

    Background Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria is an acquired clonal disorder of the hemopoietic stem cells for which the only curative treatment is allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Design and Methods The aim of this retrospective study was to assess the long-term clinical and hematologic results in 26 paroxysmal nocturnal hemoglobinuria patients who received hematopoietic stem cell transplantation in Italy between 1988 and 2006. The patients were aged 22 to 60 years (median 32 years). Twenty-three donors were HLA-identical (22 siblings and one unrelated) and 3 were HLA-mismatched (2 related and one unrelated). Results Fifteen patients received a myeloablative conditioning consisting of busulfan and cyclophosphamide (in all cases from identical donor) and 11 were given a reduced intensity conditioning (8 from identical donor and 3 from mismatched donor). The cumulative incidence of graft failure was 8% (4% primary and 4% secondary graft failure). Transplant-related mortality for all patients was 42% (26% and 63% for patients transplanted following myeloablative or reduced intensity conditioning, respectively). As of October 31, 2009, 15 patients (11 in the myeloablative conditioning group and 4 in the reduced intensity conditioning group) are alive with complete hematologic recovery and no evidence of paroxysmal nocturnal hemoglobinuria following a median follow-up of 131 months (range 30–240). The 10-year Kaplan-Meier probability of disease-free survival was 57% for all patients: 65% for 23 patients transplanted from identical donor and 73% for 15 patients transplanted with myeloablative conditioning. No thromboembolic event nor recurrence of the disease were reported following transplant. Conclusions The findings of this study confirm that most patients with paroxysmal nocturnal hemoglobinuria may be definitively cured with hematopoietic stem cell transplantation. PMID:20007144

  8. Ruxolitinib in clinical practice for primary and secondary myelofibrosis: an analysis of safety and efficacy of Gruppo Laziale of Ph-negative MPN.

    PubMed

    Breccia, Massimo; Andriani, Alessandro; Montanaro, Marco; Abruzzese, Elisabetta; Buccisano, Francesco; Cedrone, Michele; Centra, Antonietta; Villivà, Nicoletta; Celesti, Francesca; Trawinska, Malgorzata Monica; Massaro, Fulvio; Di Veroli, Ambra; Anaclerico, Barbara; Colafigli, Gioia; Molica, Matteo; Spadea, Antonio; Petriccione, Luca; Cimino, Giuseppe; Latagliata, Roberto

    2017-03-01

    Ruxolitinib, a JAK1 and JAK2 inhibitor, has been tested and approved for the treatment of primary and secondary myelofibrosis (MF). Aim of our study is to report safety and efficacy of ruxolitinib in 98 patients affected by MF treated outside clinical trials and collected and treated consecutively by the Lazio Cooperative Group for Ph negative myeloproliferative diseases.There were 45 males and 53 females; median age was 61.8 years (range 35.3-88). Forty-five patients were diagnosed as primary MF and 53 as secondary MF. Seventy-seven patients (78.5%) experienced constitutional symptoms at baseline, and out of 94 patients tested, 66 (70%) were JAK2(V617F) mutated. Overall, 40 patients received hydroxyurea as firstline treatment, 30 patients received other chemotherapeutic approaches, whereas 28 were treated with ruxolitinib frontline. Median time from diagnosis to start of ruxolitinib in the whole cohort was 34.6 months. Fifty-eight patients (59%) required a dose reduction during the first 3 months due to hematological toxicity in the majority of cases. At 48 weeks, 52% of patients obtained a clinical benefit: of them 7 patients (7%) had a CR, 10 (10%) a PR, 6 patients (6%) a CI, and 28 patients (28.5%) a spleen response. Overall, 66% of patients had disappearance of baseline symptoms burden. After 1 year, of 72 evaluable patients, 52% achieved and maintained a clinical benefit. Adverse events of special interest at any grade included anemia (39.7%), thrombocytopenia (25.5%), infections (16.3%, of which 10 were bronchopneumonia), fluid retention (3%), diarrhea (2%) and abdominal pain (2%). After a median follow-up of 16 months from start of ruxolitinib, median daily dose decreased to 10 mg BID and 21 patients (21%) discontinued the drug. The results of this retrospective multicentric analysis confirmed the efficacy of ruxolitinib outside clinical trials with more than half of treated patients achieving and maintaining a clinical benefit and most of them reporting relief from symptoms.

  9. Quality of harvest and role of cell dose in unrelated bone marrow transplantation: an Italian Bone Marrow Donor Registry-Gruppo Italiano Trapianto di Midollo Osseo Study.

    PubMed

    Fagioli, Franca; Quarello, Paola; Pollichieni, Simona; Lamparelli, Teresa; Berger, Massimo; Benedetti, Fabio; Barat, Veronica; Marciano, Renato; Rambaldi, Alessandro; Bacigalupo, Andrea; Sacchi, Nicoletta

    2014-01-01

    In this study, we investigated the factors affecting cell dose harvest and the role of cell dose on outcome. We analysed data from a cohort of 703 patients who underwent unrelated bone marrow transplantation facilitated by IBMDR in GITMO centers between 2002 and 2008. The median-infused cell doses is 3.7 × 10(8)/kg, the correlation between the nucleated cells requested from transplant centers and those harvested by collection centers was adequate. A harvested/requested cells ratio lower than 0.5 was observed only in 3% of harvests. A volume of harvested marrow higher than the median value of 1270 ml was related to a significant lower infused cell dose (χ(2): 44.4; P < 0.001). No patient- or donor-related variables significantly influenced the cell dose except for the recipient younger age (χ(2): 95.7; P < 0.001) and non-malignant diseases (χ(2): 33.8; P < 0.001). The cell dose resulted an independent predictor factor for a better outcome in patients affected by non-malignant disease (P = 0.05) while early disease malignant patients receiving a lower cell dose showed a higher risk of relapse (P = 0.05).

  10. A hematology consensus agreement on antifungal strategies for neutropenic patients with hematological malignancies and stem cell transplant recipients. Gruppo Italiano Malattie Ematologiche dell'Adulto, Gruppo Italiano Trapianto di Midollo Osseo, Associazione Italiana Ematologia ed Oncologia Pediatrica, Invasive Fungal Infections Cooperative Group of the European Organization for Research and Treatment of Cancer and Sorveglianza Epidemiologica delle Infezioni Fungine nelle Emopatie Maligne.

    PubMed

    Girmenia, Corrado; Aversa, Franco; Busca, Alessandro; Candoni, Anna; Cesaro, Simone; Luppi, Mario; Pagano, Livio; Rossi, Giuseppe; Venditti, Adriano; Nosari, Anna Maria

    2013-09-01

    In the attempt to establish key therapy definitions and provide shared approaches to invasive fungal diseases in neutropenic patients, trials of empiric, preeemptive and targeted antifungal therapy (EAT, PAT and TAT) were reviewed, and a Consensus Development Conference Project was convened. The Expert-Panel concurred that all antifungal treatments, including EAT, should always follow an adequate diagnostic strategy and that the standard definition of PAT may be misleading: being PAT guided by the results of a diagnostic work-up, it should better be termed diagnostic-driven antifungal therapy (DDAT). The Expert-Panel agreed that radiological findings alone are insufficient for the choice of a TAT and that the identification of the etiologic pathogen is needed. The Consensus Agreement proceeded identifying which clinical and microbiological findings were sufficient to start a DDAT and which were not. Finally, an algorithm to rationalize the choice of antifungal drugs on the basis of clinical manifestations, antifungal prophylaxis, instrumental and laboratory findings was drawn up.

  11. Long-term results of a randomized trial comparing cisplatin with cisplatin and cyclophosphamide with cisplatin, cyclophosphamide, and adriamycin in advanced ovarian cancer. GICOG (Gruppo Interregionale Cooperativo Oncologico Ginecologia), Italy.

    PubMed

    1992-05-01

    We report the long-term results of a randomized trial comparing cisplatin (P) with cisplatin and cyclophosphamide (CP) with cisplatin, cyclophosphamide, and adriamycin (CAP) in advanced ovarian cancer. Overall, this update confirms previously published data on 529 cases. Median survival times for the three treatments--CAP, CP, and P--are, respectively, 23, 20, and 19 months. The differences among the three arms are still nonsignificant and the estimated percentage survival at 7 years and confidence limits are, respectively, 21.7 (14.9-28.4), 17.0 (11.0-22.9), and 12.2 (6.9-17.4). According to the results of the Cox regression model on prognostic factors, higher grading, a larger residual tumor size, and performance status less than 80 (Karnovsky) all were independently associated with a poorer outcome, while a serous histotype was related to a better prognosis. The other variables (age, stage, center, type of surgery) initially included in the model did not appear to be significantly related to prognosis. The implications of these long-terms results relative to the application of combination chemotherapy with CAP or CP are discussed.

  12. Cigarette smoking and acute myocardial infarction. A case-control study from the GISSI-2 trial. GISSI-EFRIM Investigators. Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'Infarto--Epidemiologia dei Fattori di Rischio dell'infarto Miocardioco.

    PubMed

    Negri, E; La Vecchia, C; Nobili, A; D'Avanzo, B; Bechi, S

    1994-08-01

    To make a further quantitative assessment of the relationship between cigarette smoking and the risk of myocardial infarction, a multicentric case-control study was conducted in Italy between September 1988 and June 1989 within the framework of the GISSI-2 trial. Ninety hospitals in various Italian Regions participated. 916 cases of acute myocardial infarction with no history of ischaemic heart disease and 1106 controls admitted to hospital for acute conditions not related to known or suspected risk factors for ischaemic heart disease were studied. Relative risks (RR) and 95% confidence intervals (CI) of myocardial infarction according to various measures of tobacco smoking, were adjusted for identified potential confounding factors using multiple logistic regression. Compared to lifelong non-smokers, the RR was 1.3 (95% CI 1.0 to 1.9) for ex-smokers, 2.0 (95% CI 1.4 to 2.9) for current smokers of less than 15 cigarettes per day, 3.1 (95% CI 2.2 to 4.2) for 15-24 cigarettes per day and 4.9 (95% CI 3.4 to 7.1) for 25 or more cigarettes per day. No trend in risk was evident for the duration, the RR being around 3 for subsequent categories. There was a significant interaction between smoking and age. Below the age 45, smokers of 25 or more cigarettes per day had a 33 times higher risk than non-smokers, compared to 7.5 at in the age group 45-54, 4.4 between the ages 55-64 and 2.5 at the age of 65 or over. The risk estimates were higher in women (RR for > or = 25 cigarettes per day = 10.1), in subjects in the lowest cholesterol tertile (RR = 11.9), with no history of diabetes (RR = 6.8), hypertension (RR = 9.5), no family history ischaemic heart disease (RR = 9.1) and low body mass index (RR = 9.3). The importance of smoking is confirmed as a cause of acute myocardial infarction: about 50% of all nonfatal infarctions in this Italian population could be attributable to cigarette smoking.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)

  13. Frequency of consumption of selected indicator foods and serum cholesterol. GISSI-EFRIM investigators. Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'Infarto--Epidemiologia dei Fattori di Rischio dell'Infarto Miocardico.

    PubMed

    D'Avanzo, B; Negri, E; Nobili, A; La Vecchia, C

    1995-06-01

    The relationship between frequency of consumption of eleven indicator foods (milk, meat, liver, carrots, green vegetables, fruit, eggs, ham, fish, cheese and alcohol) and serum cholesterol was investigated in the comparison group of a case-control study of acute myocardial infarction conducted in Italy. Data were collected on 792 subjects from various Italian regions, admitted to hospital for acute conditions unrelated to any known or potential risk factor for myocardial infarction or to long-term modifications in diet. No statistically or epidemiologically meaningful relationship emerged between serum cholesterol level and frequency of consumption of any of these foods. Cholesterol levels rose according to increasing consumption tertiles for most of the indicator foods considered. Higher values for the higher tertile of consumption were observed for meat, ham and eggs, but also for fruit, carrots and green vegetables. However, correlation coefficients between frequency of consumption of various food items and serum cholesterol level were uniformly low for all food items considered, ranging between -0.09 (for milk) and 0.19 (for ham). Although a more comprehensive diet history may lead to different indications, the present data are not suggestive of any major influence of long-term frequency of consumption of a few selected indicator foods on serum cholesterol levels.

  14. Physical activity and the risk of acute myocardial infarction. GISSI-EFRIM Investigators. Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'Infarto-Epidemiologia dei Fattori di Rischio dell'Infarto Miocardico.

    PubMed

    D'Avanzo, B; Santoro, L; La Vecchia, C; Maggioni, A; Nobili, A; Iacuitti, G; Franceschi, S

    1993-11-01

    The relationship between physical activity and acute myocardial infarction (AMI) was examined in a case-control study conducted in Italy in 1988 to 1989 within the framework of the GISSI-2 trial of streptokinase versus alteplase and heparin versus no heparin in the treatment of AMI. A total of 916 case patients admitted to coronary care units from various Italian regions for AMI were interviewed. Control subjects were 1106 patients admitted to the same network of hospitals for a broad spectrum of acute diseases not related to known or potential risk factors for myocardial infarction. Among various types of physical activity (occupational activity, walking, stair climbing, and sport and leisure-time physical activity), occupational physical exercise emerged as the most protective. Multivariate odds ratios (ORs) were 1.4 (95% confidence interval (CI), 1.0 to 2.0) and 1.6 (95% CI, 1.2 to 2.1) for the two lowest levels of occupational physical activity. The trends of increasing risk with decreasing activity were consistent, although less strong, when other types of activity were considered. The protection conveyed by occupational physical activity was similar across various strata of sex, age, education, smoking habits, and diabetes, and was not explained by serum cholesterol, body weight, or hypertension. This study therefore confirms that low physical activity is an indicator of subsequent risk of AMI.

  15. Coffee consumption and risk of acute myocardial infarction in Italian males. GISSI-EFRIM. Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'Infarto, Epidemiologia dei Fattori di Rischio del'Infarto Miocardico.

    PubMed

    D'Avanzo, B; La Vecchia, C; Tognoni, G; Franceschi, S; Franzosi, M G; Nobili, A; Santoro, L; Scarsi, G

    1993-11-01

    The relationship between coffee consumption and acute myocardial infarction (AMI) was analyzed using data from a case-control study conducted in 1988 to 1989 within the framework of the GISSI-2 trial on streptokinase versus alteplase and heparin versus no heparin in the treatment of AMI. A total of 801 male patients with AMI and 792 control subjects who were hospitalized in several Italian regions for diseases unrelated to known or potential risk factors for cardiovascular diseases were included. Compared with coffee nondrinkers, the multivariate relative risks (RRs), after allowance for age, education, body mass index, smoking habits, alcohol consumption, family history of AMI, cholesterol level, history of diabetes, and hypertension, were 0.8 (95% confidence interval (CI), 0.5 to 1.2) for consumption of one cup/d, 1.3 (95% CI, 0.9 to 2.0) for two cups/d, 1.8 (95% CI, 1.1 to 2.7) for three cups, 2.5 (95% CI, 1.5 to 4.1) for four cups, and 2.6 (95% CI, 1.6 to 4.2) for five cups or more. The trend in risk with dose was statistically significant (P < 0.001). Duration of coffee consumption was not associated with the risk of AMI. The RRs for daily coffee consumption were elevated across strata of various covariates, including age, smoking habits, cholesterol level, diabetes, and hypertension, with a particularly elevated (although not significantly heterogeneous) estimate in patients younger than 50 years (RR, 5.7; 95% CI, 3.0 to 10.9 for four or more cups/d). The RR in patients who drank four or more cups of coffee per day and were current smokers was 8.1 (95% CI, 5.1 to 13.0), suggesting an unfavorable effect on the combination of cigarette smoking and high coffee intake on the risk of AMI.

  16. Neuropsychological assessment of the severely impaired elderly patient: validation of the Italian short version of the Severe Impairment Battery (SIB). Gruppo di Studio sull'Invecchiamento Cerebrale della Società Italiana di Gerontologia e Geriatria.

    PubMed

    Pippi, M; Mecocci, P; Saxton, J; Bartorelli, L; Pettenati, C; Bonaiuto, S; Cucinotta, D; Masaraki, G; Neri, M; Tammaro, A E; Vergani, C; Chionne, F; Senin, U

    1999-08-01

    One hundred and sixty-nine severely demented patients were tested in a multicenter study with the short version of the Severe Impairment Battery which was translated into Italian with the purpose of adapting and validating it for an Italian population. Patients were enrolled in Italian geriatric centers participating in the Study Group on Aging Brain of the Italian Society of Gerontology and Geriatrics. Following thorough clinical and instrumental examinations, they were evaluated with the Mini Mental State Examination, the Clinical Dementia Rating, the Severe Impairment Battery (SIB), the Gottfries-Bråne-Steen Rating Scale for Dementia, the Activity of Daily Living index, and the Bedford Alzheimer Nursing Severity scale (BANS.s). The inter-rater reliability of the SIB was highly significant for the total score and its subtests; test-retest reliability showed the same significance in all items. Also concurrent validity, performed comparing the total SIB score with the total BANS.s score, was significant. The short Italian version of the SIB proved to be a very reliable tool for the evaluation of severely demented patients; it has the advantage of being easy to administer, it evaluates more cognitive domains that, are typically assessed in dementia, and has a wide enough range of scores to detect even small differences in the examined abilities.

  17. Evaluation of surgery risk factor associated to antithrombotic therapy in patients who underwent colorectal surgery.

    PubMed

    Del Rio, Paolo; Sozzi, Francesco; Bertocchi, Elisa; Dell'Abate, Paolo; Perrone, Gennaro; Arcuri, Maria Francesca; Sianesi, Mario

    2016-01-01

    I trattamenti antipiastrinici sono comuni nel mondo occidentale ed il rischio di sanguinamento correlato a procedure chirurgiche o comunque invasive è di conseguenza elevato e pertanto abbiamo volute analizzare la correlazione tra la chirurgia del colon.retto ,la terapia antipiastrinica e le complicanze chirurgiche postoperatorie. Sono stati studiati 176 pazienti operati per tumori del colon-retto considerando i seguenti dati:tipo di intervento xchirurgico,l’indice di massa corporea (BMI), il valore dell’emoglobina (Hb); PT preoperatorio e le trasfusioni di sangue pre epost-operatorie e durante lo stesso intervento chirurgico. L’analisi si è concentrata su due gruppi :pazienti sottoposti a trattamento antipiastrinico (ATterapia antiaggregante) e pazienti non trattati ( NAT: non terapia antiaggregante piastrinica). Nei gruppi di pazienti sottoposti a emicolectomia destra, i valori di emoglobina erano più bassi neri pazienti che hanno ricevuto la terapia antitrombotica rispetto ai pazienti che non hanno ricevuto questa terapia, con una significatività statistica (p <0,05); dati analoghi sono stati osservati nei pazienti sottoposti a emicolectomia sinistra. I pazienti dipeso normale trattati con terapia antiaggregante avevano valori più bassi di emoglobina senza significatività statistica (valore di p non significativo). I pazienti in sovrappeso sottoposti a trattamento antiaggregante hanno presentato valori di Hb inferiori a quelli non trattati (p < 0,05). La percentuale di emotrasfusioneè risultata maggiore nei pazienti sottoposti a trattamento antiaggregante (AT) a prescindere dal tipo di interveno chirurgico rispetto al secondo gruppo con significatività statistica. Tra i pazienti normopeso si è registrata una diversa incidenza di trasfusione di sangue nei pazienti trattati con AT (50%) e quelli non trattati (29%) con un significato statistico (p <0,05), mentre i pazienti in sovrappeso non hanno presenato questa significativa differenza. È stata

  18. Proceedings of the International Congress of Biorheology (3rd), La Jolla, California, 28 August - 1 September 1978,

    DTIC Science & Technology

    1978-01-01

    16.5) C. PALLOTTI and G. PALLOTTI, Gruppo Nazionale per la Fisica Matematica del C.N.R. Istituto di Fisica "A Righi" e Istituto di Fisiologia Veterinaria...Pallotti and G. Pallotti Gruppo Nazionale per la Fisica Matematica del C.N.!!. Istituto di Fisica "A. Righi" e Istituto di Fisiologia Veterinaria

  19. Long term outcome of localized aggressive non-Hodgkin lymphoma treated with a short weekly chemotherapy regimen (doxorubicin, cyclophosphamide, bleomycin, vincristine, and prednisone) and involved field radiotherapy: result of a Gruppo Italiano Multiregionale per lo Studio dei Linfomi e Leucenie (GIMURELL) study.

    PubMed

    Cabras, Maria Giuseppina; Mamusa, Angela Maria; Vitolo, Umberto; Freilone R, Roberto; Dessalvi, Paolo; Orsucci, Lorella; Tonso, Anna; Levis, Alessandro; Liberati, Marina; Lay, Giancarlo; Angelucci, Emanuele

    2009-09-01

    Recently, management of limited stage diffuse large cell lymphoma (DLCL) is trending toward a low intensity chemotherapy approach. Since 1993 we have used a brief weekly (6 weeks) chemotherapy scheme (Doxorubicin, Cyclophosphamide, Bleomycin, Vincristine, and Prednisone = ACOP-B) followed by involved field radiotherapy in 207 consecutive patients with well defined localized DLCL without age limit (median 57 years, range 18-85). Treatment was completed as designed in 183 of 207 patients (88%). One hundred and ninety-nine patients (96%) achieved complete remission. At a median follow-up of 66 months 170 patients are alive (82%), 168 of them free of disease. Twenty-nine patients experienced relapse after achieving a complete remission. Kaplan-Meier, risk of relapse was 24% after 13 years. Thirty (14.5%) patients have died, 14 (6.8%) due to lymphoma progression, one due to regimen toxicity and 15 (7.2%) from other causes while remaining in complete remission. The probability of overall survival and event free survival at 13 years was 78% (95% CI 70-87%) and 63% (95% CI 50-75), respectively. Crude rate of secondary malignancy was 5.26 /1000 person-years. The ACOP-B regimen plus involved field radiotherapy is well tolerated both short and long term and is an effective chemotherapy scheme for very well defined limited stage aggressive non-Hodgkin lymphomas in all age categories.

  20. The protective effect of melatonin on remote organ liver ischemia and reperfusion injury following aortic clamping.

    PubMed

    Ozsoy, Mustafa; Gonul, Yucel; Ozkececi, Ziya Taner; Bali, Ahmet; Celep, Ruchan Bahadir; Koçak, Ahmet; Adali, Fahri; Tosun, Murat; Celik, Sefa

    2016-01-01

    Dopo il ripristino della circolazione sanguigna e dell’ossigenazione possono verificarsi gravi danni locali e sistemici ai tessuti temporaneamente ischemici, noti come danni da riperfusione. Lo scopo di questo studio è stato quello di indagare sui possibili effetti protettivi della melatonina nei confronti dei danni sistemici da riperfuzione nel tessuto epatico a seguito dell’occlusione dell’aorta sottorenale. Per questo studio sono stati impiegati un totale di 21 ratti Wistar-albini di sesso maschile, suddivisi in tre gruppi: I gruppo – laparotomia e contemporanea dissezione dell’aorta infrarenale; II gruppo – somministrazione intraperitoneale di circa 1 ml di fisiologica al 0,9% di NaCl 30’ prima e dopo l’operazione di occlusione. Dopo la laparotomia e sua dissezione, l’aorta sottorenale è clampata per 30’ e quindi riabitata al circolo di riperfusione per 2 ore; III gruppo – 30’ prima del clampaggio dell’aorta sottorenale è stata somministrata la malatonina, seguita dal clampaggio aortico per 30’ e un periodo di riperfusione di 2 ore. Sono stati quindi dosati i tassi sierici di aspartate aminotransferasi, alanine aminotransferasi, and lattato dehydrogenase, risultati significativamente più elevate nei gruppi II e III rispetto al gruppo I di controllo. Gli esami di laboratorio sono tornati ai livelli normali nel III gruppo dopo il trattamento. Sebbene si sia avuto un decremento del tasso sierico di IL-1β, IL-6, IL-18, TNF-α, e IFN- γ nel gruppo trattato con melatonina, questo decremento ha assunto valore statisticamente significativo per i livelli sierici di IL- 18, TNF-α, e IFN- γ in paragone con quanto osservato nel II gruppo. I tassi sierici dello stato totale di antiossidanti tissutali (TOC) e dell’indice di stress ossidativo dei tessuti (OSI) sono risultati diminuiti e quelli della capacità antiossidante (TAC) risultano accresciuti dalla melatonina. Il risultato di questo studio suggerisce effetti antiossidanti della

  1. Sonographic examination of epiaortic vessels in patients with peripheral vertigo.

    PubMed

    Salvaggio, G; Gargano, R; Campisi, A; Cantisani, V; Ricci, P; Gallina, S; Midiri, M; Caruso, G

    2010-09-01

    Sommario INTRODUZIONE: Valutare l’utilità dell’eco-color Doppler (CDU) dei vasi epiaortici nei pazienti con vertigine periferica da causa sconosciuta. MATERAILI E METODI: Centocinquantasei pazienti (gruppo studio; 42 uomini e 114 donne; età media 61,86 ± 14,14) e 161 pazienti (gruppo controllo; 80 uomini e 81 donne; età media 62,31 ± 13,69) sono stati sottoposti a CDU dei vasi epiaortici. Sono stati valutati i seguenti parametri: presenza di placche ateromasiche a livello dell’arteria carotide (CA) comune e/o interna; spessore medio intimale (IMT) della CA comune; picco di velocità sistolica (PSV) e indice di resistenza (RI) a livello delle arterie vertebrali (VA).Sono stati utilizzati test parametrici (T-test) e non parametrici (Mann–Whitney U-test e Kolmogorov–Smirnov test). È stata eseguita un’analisi di regressione logistica per fornire un odds ratio indice di grandezza del rischio di vertigine. Sono state considerate variabili indipendenti (età, sesso), fattori di rischio vascolare (ipercolesterolemia, diabete, ipertensione) e variabili CDU (IMT, placche, PSV e RI). RISULTATI: Placche ed IMT > 1 mm sono stati trovati in 31 (19,8%) e 98 (62,8%) pazienti del gruppo di studio e in 43 (26,7%) e 125 (77,6%) pazienti del gruppo controllo. I test statistici, applicati a PSV e RI, non hanno dimostrato differenze significative (p-valore > 0,05). Alla regressione logistica le vertigini sono risultate associate ad età, sesso, ipercolesterolemia, diabete, ipertensione e IMT (p < 0,01), mentre placche, PSV ed RI non erano fattori significativi (p > 0,05). DISCUSSIONE: IMT è la sola variabile CDU significativamente associata alla vertigine, specialmente nelle classi di età inferiore (35-45 e 45-55) del gruppo studio.

  2. U.S. Leading from Behind in Libya? Thoughts for NATO before the Chicago Summit

    DTIC Science & Technology

    2012-04-25

    Colleges and Schools, 3624 Market Street, Philadelphia, PA 19104, (215) 662-5606. The Commission on Higher Education is an institutional accrediting...Solo un mito o la realtà? Dal piano Marshall,dopo la II guerra mondiale, gli Stati Uniti hanno investito ogni tipo di risorse in Europa, a vantaggio...34 con successo senza questo tipo di integrazione sociale e il cambiamento di mentalità. Politicamente, paesi europei meno hanno eletto

  3. Effects of cold therapy in the treatment of mandibular angle fractures: hilotherm system vs ice bag.

    PubMed

    Barca, Ida; Colangeli, Walter; Cristofaro, Maria Giulia; Giudice, Amerigo; Giofrè, Elio; Varano, Anna; Giudice, Mario

    2016-01-01

    La crioterapia dopo interventi di chirurgia maxillo-facciale è una metodica comunemente utilizzata sia a fini analgesici che di riduzione dell’edema e dell’ecchimosi dei tessuti molli. Hilotherapy è costituito da un’unità mobile elettrica refrigerante dotata di un termostato digitale regolabile e da un circuito chiuso di acqua distillata refrigerata che scorre all’interno di collettori e di maschere in gomma specificatamente conformate per i distretti anatomici del massiccio facciale. Abbiamo selezionato 40 pz affetti da frattura unifocale di angolo mandibolare e suddivisi in 2 gruppi, crioterapia con ice-bag (gruppo A) e Hiloterapy System (Gruppo B); entrambi sottoposti a medesimo trattamento farmacologico di base (antibiotico-antiedemigeno-antidolorifico). L’analisi dei dati ha dimostrato come l’utilizzo dell’Hiloterapy System nel post-operatorio per 48 ore a temperatura modulata ha garantito un più rapido decremento dell’edema dei tessuti molli e un miglior controllo del dolore, con conseguente minor richiesta di farmaci anti-infiammatori ed anti-dolorifici, rispetto al gruppo A.

  4. Autologous bone grafting with platelet-rich plasma for alveolar cleft repair in patient with cleft and palate.

    PubMed

    Giudice, Giuseppe; Cutrignelli, Daniela Anna; Leuzzi, Sara; Robusto, Fabio; Sportelli, Pasquale; Nacchiero, Eleonora

    2016-01-01

    L’innesto osseo è essenziale nella terapia chirurgica della labiopalatoschisi (LPS), ma i tempi di osteogenesi ed integrazione ossea nella sede ricevente possono procrastinare i successivi interventi di ortodonzia. Nel nostro studio è stata valutata la capacità della PRP (platelet-rich plasma) associata al trapianto osseo nel diminuire il tempo d’attesa e la durata del trattamento ortodontico in una coorte di 8 bambini, confrontandola con 8 controlli sottoposti a semplice innesto osseo. I risultati hanno mostrato come i soggetti sottoposti a trapianto osseo + PRP abbiano avuto la possibilità di essere sottoposti ad un trattamento ortodontico più precoce (155 giorni vs 298) e più breve (295 giorni vs 356) rispetto al gruppo di controllo. Inoltre nel gruppo di controllo si sono verificate con maggiore frequenza complicanze post-chirurgiche (quali fistole oro-nasali, disturbi periodontali, malattie dentali, perdita di spessore, massa o trabecolatura ossea) rispetto al gruppo sottoposto a PRP. Perciò l’associazione della PRP (platelet-rich plasma) al trapianto osseo è una metodica che sembra associarsi ad una diminuzione statisticamente significativa dei tempi di integrazione ossea nei pazienti affetti da LPS, con conseguente anticipazione della ortodonzia e miglioramento degli outcome chirurgici.

  5. Comparison of multiple training models of surgical rotation for third-year medical students A prospective study.

    PubMed

    Magistri, Paolo; Nigri, Giuseppe; Petrucciani, Niccolò; Aurello, Paolo; D'Angelo, Francesco; Ramacciato, Giovanni

    2016-01-01

    Considerata la necessità di elaborare un sistema di rotazione nei reparti di Chirurgia che venga incontro alle necessità degli studenti, abbiamo ideato questo studio prospettico presso la Facoltà di Medicina e Psicologia di “Sapienza, Università di Roma”. Nella nostra Istituzione, gli studenti del terzo anno del corso di laurea di Medicina e Psicologia trascorrono un periodo di 2 mesi presso il reparto di Chirurgia Generale per prepararsi all’esame di Semeiotica Medico-Chirurgica. Spesso i feedback di tale esperienza riportano una certa insoddisfazione, soprattutto per la scarsità dell’attività pratica al letto del paziente. Pertanto, abbiamo deciso di confrontare cinque modelli per stabilire il migliore approccio in termini di apprendimento e soddisfazione degli studenti. 28 studenti sono stati coinvolti nello studio e divisi in cinque gruppi (da A ad E). Il Gruppo A ha eseguito una rotazione standard così come prevista dall’ordine degli studi, 5 accessi in reparto seguiti dal proprio tutor. Gli studenti del gruppo B hanno frequentato il reparto una volta la settimana, arrivando dopo la visita della mattina, trascorrendo un’ora con il tutor ed il resto della mattina con gli specializzandi. Il gruppo C è stato diviso in piccoli gruppi, ciascuno assegnato per 2 volte all’ambulatorio chirurgico, 2 volte in reparto (standard) e 2 volte al servizio di preospedalizzazione. Gli studenti del gruppo D hanno frequentato il reparto una volta la settimana arrivando la mattina presto, trascorrendo 2 ore con il tutor ed il resto della mattina con gli specializzandi. Il gruppo E è stato diviso in 2 gruppi, ciascuno assegnato 3 volte al reparto (standard) e 3 volte alla sala operatoria. Ciascuno studente ha completato un questionario con 20 item di semeiotica all’inizio ed alla fine dello studio per valutare la progressione dell’apprendimento, ed un questionario finale di valutazione della soddisfazione. I risultati hanno dimostrato come tutti i gruppi

  6. Biological and clinical outcomes in the elderly with left ventricular dysfunction: Are there differences between on-pump and off-pump coronary artery bypass grafting?

    PubMed

    Concistrè, Giovanni; Dell'Aquila, Angelo Maria; Piccardo, Alessandro; Pansini, Stefano; Gargiulo, Raffaele; Gallo, Alina; Merlanti, Bruno; Passerone, Giancarlo; Regesta, Tommaso

    2015-01-01

    Il nostro studio ha lo scopo di confrontare gli eventi clinici ed i dati laboratoristici postoperatori di pazienti anziani coronaropatici con disfunzione ventricolare sinistra, sottoposti a rivascolarizzazione miocardica chirurgica eseguita con o senza ausilio della circolazione extracorporea. Studi recenti hanno evidenziato i vantaggi dell’intervento a cuore battente nei pazienti anziani, riportando una riduzione della morbidità postoperatoria e della disfunzione di organo. Tuttavia questi studi non analizzano l’impatto della disfunzione ventricolare sinistra sugli eventi postoperatori precoci e tardivi nei pazienti ad alto rischio. Abbiamo esaminato retrospettivamente 90 pazienti di età superiore ai 75 anni, con frazione di eiezione preoperatoria < 50%, sottoposti a bypass aortocoronarico, senza altre procedure cardiochirurgiche associate, tra Gennaio 2000 e Luglio 2009 presso il nostro Centro. I pazienti sono stati divisi in 2 gruppi: pazienti operati senza ausilio della circolazione extracorporea (a cuore battente) e pazienti operati con l’ausilio della circolazione extracorporea (a cuore fermo). Abbiamo confrontato I livelli sierici postoperatori degli enzimi CK, CK-MB e troponina T, indici di danno miocardico, e gli eventi cerebrovascolari. La mortalità intraospedaliera totale era del 2% (2 pazienti su 90) e simile in entrambi i gruppi (p=0.8336). I livelli medi di troponina T a 6, 24, 48 ore dopo l’intervento erano significativamente più bassi nei pazienti operati a cuore battente (p=0.0001; p=0.0021; p=0.0070). Non c’era una differenza statisticamente significativa nei 2 gruppi in termini di sopravvivenza (p=0.0764) e di eventi cerebrovascolari (p=0.3016) nell’immediato postoperatorio ed a 10 anni. I nostri risultati dunque mostrano che il non utilizzo della circolazione extracorporea nei pazienti ad alto rischio determinerebbe una più bassa incidenza di danno miocardico; tuttavia ciò sembra non influenzare a lungo termine la sopravvivenza

  7. Bio-Engineering tissue and V.A.C. therapy: A new method for the treatment of extensive necrotizing infection in the diabetic foot.

    PubMed

    Armenio, Andrea; Cutrignelli, Daniela Anna; Nardulli, Maria Luisa; Maggio, Giulio; Memeo, Giuseppe; De Santis, Valerio; Giudice, Giuseppe; Ressa, Cosmo Maurizio

    2016-12-06

    La prevalenza mondiale del diabete nel 2000 è stata stimata essere del 2.8% con una previsione del 4.4% nel 2030. A causa della neuropatia e dei processi ischemici che ne derivano, i pazienti diabetici sono purtroppo predisposti all’insorgenza di infezioni a carico del piede con un rischio di amputazione molto elevato. A tal proposito, un trattamento rapido ed efficace del processo necrotizzante impedirebbe complicanze maggiori e la stessa amputazione. Il nostro studio consiste in un’analisi retrospettiva condotta su 20 pazienti atta a valutare l’efficacia del sostituto dermico autologo bioingegnerizzato (Hyalograft 3D Autograft) in associazione alla V.A.C (vacuum assisted closure) Therapy per il trattamento delle ulcere diabetiche, rispetto ai metodi sinora impiegati. I pazienti selezionati, a seconda del trattamento eseguito, sono stati suddivisi in due gruppi omogenei di dieci pazienti ciascuno. Il gruppo controllo è stato trattato con il metodo standard, ovvero con debridment chirurgico e innesti cutanei autologhi, mentre il gruppo studio è stato trattato con il metodo in analisi. La raccolta dei dati ha suggerito come l’impiego combinato del sostituto dermico bioingegnerizzato e della pressione negativa determini, rispetto al gruppo controllo, un aumento della percentuale di guarigione, una riduzione del tasso di recidiva di lesioni anche estese e una maggiore ripresa della deambulazione autonoma. In conclusione, la nostra analisi ha evidenziato un metodo sicuro, affidabile e competitivo per il trattamento di ampie lesioni necrotizzanti del piede diabetico. Anche se ulteriori valutazioni sono necessarie, crediamo fortemente che l’associazione del derma bioingegnerizzato e della pressione negativa possa condurre ad una rapida ed efficace guarigione delle ulcere, migliorando la qualità della vita del paziente diabetico.

  8. [Efficacy of educational intervention for patients wearing peripherall inserted central catheter. A pilot study].

    PubMed

    Fusco, Federica; Armando, Tiziana; Storto, Silvana; Mussa, Maria Valentina

    2016-01-01

    Introduzione: Il Peripherally Inserted Central Catheter (PICC) è un catetere venoso centrale adatto per pazienti in regime di Day Hospital. Il suo utilizzo è considerato vantaggioso ma comporta degli oneri di gestione a carico della persona. E' bene formare il paziente ad una corretta gestione domiciliare del presidio attraverso un'educazione strutturata. Obiettivo: In un gruppo di pazienti portatori di PICC, valutare l'efficacia di un intervento educativo mirato attraverso la comparazione di: colloquio informativo, opuscolo cartaceo, video informativo. Metodo: Studio clinico randomizzato e controllato monocentrico, schema comparativo semplice a tre bracci. Popolazione: tutti i pazienti sottoposti all'impianto di PICC nel periodo di osservazione tra Ottobre 2013 e Febbraio 2014 presso l'Unità Operativa Day Hospital Oncologico e Breast Unit, presidio Molinette di Torino. L'intervento educativo standard è erogato attraverso un colloquio con l'infermiere che esegue l'impianto. Il team di impiantatori è costituito da due infermieri con comprovata esperienza in ambito oncologico ed in possesso di Master di I Livello "Gestione degli accessi venosi". I pazienti eleggibili, dopo randomizzazione, sono stati divisi in tre gruppi: gruppo A colloquio informativo; gruppo B opuscolo; gruppo C video. I pazienti dei gruppi B e C hanno ricevuto informazioni standard inte- grate con informazioni audiovisive oppure cartacee, in base al braccio al quale erano stati destinati; il grado di conoscenza raggiunto è stato indagato attraverso la somministrazione di questionari costruiti ad hoc, non vali- dati in quanto non presenti in letteratura. Risultati: Adesione allo studio di 40 pazienti, campione di convenienza costituito da persone di età compresa tra 18 e 75 anni, consenzienti e risiedenti al proprio domicilio. L'analisi delle conoscenze apprese in seguito all'intervento educativo mostra una differenza statisticamente significativa in diversi ambiti necessari per la

  9. Successful use of rFVIIa for major breast surgery prophylaxis in congenital factor VII deficiency.

    PubMed

    Varricchio, Antonio; Schettino, Michela; Ciampa, Antonio; Iannace, Carlo; Lo Conte, Domenico; Donnarumma, Bernadette; Vigorito, Raffaella; Lepore, Mariolina

    2014-06-24

    emorragiche. In questo articolo descriviamo un caso di una paziente di 46 anni con deficit congenito del fattore VII che si è sottoposta a trattamento chirurgico con successo grazie al trattamento con Novoseven prima della procedura. È stato utilizzato il modello riportato sotto per valutare i livelli di PTT e aPTT nel paziente. Per il prelievo ematico il sangue venoso della paziente è stato raccolto in provette di plastica (0.129 M di citrato di sodio, con sistema Vacutainer). Il tempo di protrombina è stato misurato con Recombiplastin (IL, Milano Italy), l’aPTT è stato misurato con l’APTT-SP (IL, Milano Italy). Come primo approccio profilattico alla paziente è stata utilizzata la vitamina K intramuscolo ma con scarsi risultati, poi si è valutato l’uso del Prothromplex, senza però ottenere un effetto significativo. L’ultimo step è stata la somministrazione di una terapia con Novoseven ® 15μg/kg somministrato 30 minuti prima dell’intervento and 4-5 h dopo la prima infusione. L’infusione del farmaco ha risolto i problemi di coagulazione permettendo il trattamento chirurgico, senza rischio nè emorragico nè trombotico per la paziente.

  10. Long waiting lists and health care spending The example of cholecystectomy.

    PubMed

    Palmisano, Silvia; Benvenuto, Chiara; Casagranda, Biagio; Dobrinja, Chiara; Piccinni, Giuseppe; de Manzini, Nicolò

    2014-05-05

    Lo scopo dello studio è stato valutare l’incidenza di complicanze correlate alla calcolosi della colecisti in pazienti in lista d’attesa per l’intervento di colecistectomia e quantificare le implicazioni economiche di quest’attesa in termini di costi sanitari relativi agli esami ematochimici, strumentali, alla degenza, all’intervento chirurgico e alle terapie somministrate. La popolazione oggetto dello studio è stata di 86 pazienti, 39 uomini e 47 donne, inseriti in lista d’attesa per intervento chirurgico di colecistectomia in un periodo compreso fra aprile 2007 e aprile 2010. Di tali pazienti sono stati raccolti dati anagrafici, la durata del tempo d’attesa, dettagli sugli accessi in PS ed eventuali ricoveri durante l’attesa, esami e terapie eseguite, il tipo di intervento chirurgico effettuato e i giorni di degenza. È stato fatto uno studio comparativo di natura economica tra tre gruppi di pazienti: A: asintomatici durante l’attesa, B: complicati ma non operati in urgenza, C: complicati e operati in regime d’urgenza. Utilizzando il tariffario regionale delle prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale e quello delle prestazioni di assistenza ospedaliera per acuti erogate in regime di ricovero diurno abbiamo stimato che un singolo paziente complicato ma non operato in regime d’urgenza abbia determinato un ingente spesa per il sistema sanitario ( gruppo B: circa 3513,2 €) circa 1.9 volte in più se paragonata a un paziente che durante l’attesa non abbia sviluppato complicanze ( gruppo A: circa 1.849,4 €) o 1.36 volte in più di un paziente precocemente operato in regime d’urgenza (gruppo c: circa 2.584,6 €). Nel nostro limitato, ma a nostro parere esplicativo, campione abbiamo stimato i costi specifici legati alla lunghezza delle liste d’attesa pari a circa 26.112 €. In questo periodo di crisi economica, che ha portato numerosi tagli anche al sistema sanitario, questo significativo ammontare di denaro, a nostro

  11. Long waiting lists and health care spending The example of cholecystectomy.

    PubMed

    Palmisano, Silvia; Benvenuto, Chiara; Casagranda, Biagio; Dobrinja, Chiara; Piccinni, Giuseppe; de Manzini, Nicolò

    2015-01-01

    Lo scopo dello studio è stato valutare l’incidenza di complicanze correlate alla calcolosi della colecisti in pazienti in lista d’attesa per l’intervento di colecistectomia e quantificare le implicazioni economiche di quest’attesa in termini di costi sanitari relativi agli esami ematochimici, strumentali, alla degenza, all’intervento chirurgico e alle terapie somministrate. La popolazione oggetto dello studio è stata di 86 pazienti, 39 uomini e 47 donne, inseriti in lista d’attesa per intervento chirurgico di colecistectomia in un periodo compreso fra aprile 2007 e aprile 2010. Di tali pazienti sono stati raccolti dati anagrafici, la durata del tempo d’attesa, dettagli sugli accessi in PS ed eventuali ricoveri durante l’attesa, esami e terapie eseguite, il tipo di intervento chirurgico effettuato e i giorni di degenza. È stato fatto uno studio comparativo di natura economica tra tre gruppi di pazienti: A: asintomatici durante l’attesa, B: complicati ma non operati in urgenza, C: complicati e operati in regime d’urgenza. Utilizzando il tariffario regionale delle prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale e quello delle prestazioni di assistenza ospedaliera per acuti erogate in regime di ricovero diurno abbiamo stimato che un singolo paziente complicato ma non operato in regime d’urgenza abbia determinato un ingente spesa per il sistema sanitario ( gruppo B: circa 3513,2 €) circa 1.9 volte in più se paragonata a un paziente che durante l’attesa non abbia sviluppato complicanze ( gruppo A: circa 1.849,4 €) o 1.36 volte in più di un paziente precocemente operato in regime d’urgenza (gruppo c: circa 2.584,6 €). Nel nostro limitato, ma a nostro parere esplicativo, campione abbiamo stimato i costi specifici legati alla lunghezza delle liste d’attesa pari a circa 26.112 €. In questo periodo di crisi economica, che ha portato numerosi tagli anche al sistema sanitario, questo significativo ammontare di denaro, a nostro

  12. Long waiting lists and health care spending: the example of cholecystectomy.

    PubMed

    Palmisano, Silvia; Benvenuto, Chiara; Casagranda, Biagio; Dobrinja, Chiara; Piccinni, Giuseppe; de Manzini, Nicolò

    2014-03-28

    Lo scopo dello studio è stato valutare l’incidenza di complicanze correlate alla calcolosi della colecisti in pazienti in lista d’attesa per l’intervento di colecistectomia e quantificare le implicazioni economiche di quest’attesa in termini di costi sanitari relativi agli esami ematochimici, strumentali, alla degenza, all’intervento chirurgico e alle terapie somministrate. La popolazione oggetto dello studio è stata di 86 pazienti, 39 uomini e 47 donne, inseriti in lista d’attesa per intervento chirurgico di colecistectomia in un periodo compreso fra aprile 2007 e aprile 2010. Di tali pazienti sono stati raccolti dati anagrafici, la durata del tempo d’attesa, dettagli sugli accessi in PS ed eventuali ricoveri durante l’attesa, esami e terapie eseguite, il tipo di intervento chirurgico effettuato e i giorni di degenza. È stato fatto uno studio comparativo di natura economica tra tre gruppi di pazienti: A: asintomatici durante l’attesa, B: complicati ma non operati in urgenza, C: complicati e operati in regime d’urgenza. Utilizzando il tariffario regionale delle prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale e quello delle prestazioni di assistenza ospedaliera per acuti erogate in regime di ricovero diurno abbiamo stimato che un singolo paziente complicato ma non operato in regime d’urgenza abbia determinato un ingente spesa per il sistema sanitario ( gruppo B: circa 3513,2 €) circa 1.9 volte in più se paragonata a un paziente che durante l’attesa non abbia sviluppato complicanze ( gruppo A: circa 1.849,4 €) o 1.36 volte in più di un paziente precocemente operato in regime d’urgenza (gruppo c: circa 2.584,6 €). Nel nostro limitato, ma a nostro parere esplicativo, campione abbiamo stimato i costi specifici legati alla lunghezza delle liste d’attesa pari a circa 26.112 €. In questo periodo di crisi economica, che ha portato numerosi tagli anche al sistema sanitario, questo significativo ammontare di denaro, a nostro

  13. Penetrating cardiac injuries. Two case reports.

    PubMed

    Castriconi, Maurizio; Festa, Patrizio; Bartone, Giovanni; Maglio, Mauro Domenico Natale; Vicenzo, Luciano; Papaleo, Domenico; Severino, Beatrice Ulloa; Clemente, Marco; Martino, Antonio

    2013-04-24

    Presentiamo in questo breve lavoro due casi di ferita penetrante cardiaca in giovani pazienti di sesso maschile trattati chirurgicamente presso il trauma center dell’A.O.R.N. A. Cardarelli di Napoli. La peculiarità di entrambi i casi, più che nel trattamento chirurgico, che segue i canoni prescritti dalla letteratura internazionale, è nel timing. Entrambi I giovani,infatti, hanno ricevuto le prime cure in ospedali periferici per poi essere trasferiti nel nostro centro, lasciando che le cure del caso fossero differite di ore rispetto a ciò che ci si auspica in certi casi. Nonostante ciò i pazienti superano brillantemente l’intervento e vengono dimessi senza sequele. Per completare la discussione dei casi presentiamo una revisione della letteratura a riguardo dal 1986 al 2012.

  14. Case report: Inflammatory myofibroblastic tumor of pancreatic origin in a patient with down syndrome: The role of diagnostic ultrasound.

    PubMed

    Colangelo, M; Di Renzo, D; Persico, A; Chiesa, P Lelli

    2011-03-01

    Sommario INTRODUZIONE: Il tumore miofibroblastico infiammatorio (TIM) è un tumore solido benigno, di incerta eziologia. MATERIALI E METODI: Riportiamo un case-report di un bambino (4 anni, sindrome di Down), con massa pancreatica identificata all’ultrasonografia (US) e confermata da TC. RISULTATI: Il monitoraggio del TIM è stato effettuato con US seriate. Il follow-up a 4 anni dalla diagnosi è senza recidive. DISCUSSIONE: Il paziente, data l’impossibilità dell’exeresi chirurgica radicale, è stato trattato con successo con terapia medica (FANS). Abbiamo deciso di monitorizzare la lesione con ultrasonografie seriate, riducendo il numero di esami TC ai quali il paziente avrebbe dovuto sottoporsi, evitando così l’esposizione a radiazioni ionizzanti. La letteratura, infatti, riporta ampiamente come l’esecuzione di ripetuti esami TC si accompagni ad una importante radioesposizione con conseguente rischio cancerogeno, dato assolutamente non trascurabile in età pediatrica.

  15. A giant inguinoscrotal hernia associated with other abdominal wall defects A case report.

    PubMed

    Iovino, Francesco; Auriemma, Pasquale Pio; Dani, Luca; Giordano, Giovanni; Barbarisi, Alfonso

    2016-04-29

    Le ernie giganti sono rare nei Paesi sviluppati ed ancora più raramente sono associate ad altre ernie della parete addominale, come un’ernia inguinale controlaterale o un’ernia ombelicale. La presenza di più difetti di parete facilità il riposizionamento in addome del contenuto di una voluminosa ernia inguinale senza compromettere la funzionalità cardiorespiratoria, ma il rischio di intasamento o strozzamento intestinale negli altri orifizi erniari aumenta. In letteratura non esistono opinioni convergenti se riparare simultaneamente o in maniera sequenziale, cioè in maniera distanziata nel tempo, le diverse ernie di parete, quando sono associate ad un’ernia gigante. Riportiamo in questo lavoro il caso clinico di un uomo di 60 anni, italiano, che si recò nel nostro ambulatorio di chirurgia lamentando da molti anni la presenza di un’ernia inguinale gigante associata ad un’ernia inguinale controlaterale ed un’ernia ombelicale. Il paziente alla visita presentava difficoltà di deambulazione, ma non riferiva disturbi di canalizzazione. Aveva diverse comorbidità e tra queste quella più importante era una insufficienza respiratoria severa. Dopo un accurato studio cardiologico, respiratorio e metabolico il paziente fu sottoposto a riparazione delle ernie a partire da quella gigante, in maniera sequenziale ed in anestesia spinale secondo la tecnica di Lichtenstein. L’ernia ombelicale fu riparata per ultima con tecnica diretta, senza protesi, ed anch’essa in anestesia spinale. Il decorso operatorio fu regolare dopo i tre interventi e non si ebbe alcuna complicanza respiratoria, cardiologica né di canalizzazione. In conclusione riteniamo che nei pazienti con importanti comorbidità la riparazione di un’ernia gigante associata ad altre ernie di parete debba avvenire in maniera sequenziale, monitorando con attenzione la canalizzazione e soprattutto il progressivo adattamento dei visceri in addome attraverso la palpazione degli orifizi erniari. I dati

  16. Bilobate wandering spleen with doble torsion of the vascular pedicle. A case report.

    PubMed

    Barra, Sossio; Lepore, Renata; Cappabianca, Adele; Barra, Floriana

    2017-03-08

    Il trattamento della torsione del peduncolo di milza migrante è generalmente di tipo conservativo e consiste nella splenopessia,la splenectomia è indicata nei casi complicati da ischemia irreversibile dell’organo. Nel caso in oggetto si tratta di un donna adulta che giunge due volte alla nostra osservazione. Al primo accesso in Pronto Soccorso la donna lamenta dolore epigastrico a sbarra che si irradia in regione dorsale da alcuni giorni, alvo regolare non vomito. Addome trattabile dolente all’epigastrio, assenza di masse patologiche palpabili. Sottoposta ad esame radiografico di diretta addome ed esame ecografico dell’addome completo, si reperta l’assenza di milza nella sua sede anatomica e la presenza di essa in fossa iliaca sinistra senza alterazioni focali eco strutturali del parenchima con minima falda fluida perisplenica qualche livello idroaereo in flessura sinistra. La paziente viene sottoposta anche a TC in urgenza senza somministrazione di mdc e.v. che conferma milza migrante con minima falda di versamento perilienale con sospetta anomala rotazione del peduncolo vascolare. In anamnesi la paziente era a conoscenza di essere portatrice di milza ectopica. Migliorata la sintomatologia la paziente rifiuta ricovero. Il giorno successivo ritorna in Pronto Soccorso per dolore non più localizzato all’epigatrio ma diffuso a tutto l’addome .Sulla scorta degli esami precedenti viene sottoposta subito ad esame MSTC con mezzo di contrasto che mostra milza migrante, dismorficabilobata,aumentata notevolmente di volume rispetto al giorno precedente con doppio coiling del peduncolo vascolare completamente avascolarizzata con infarto massivo. Nel caso presentato, l’angio MSTC ha permesso di documentare anche una sottile frattura mediana della milza non sanguinante.Questi reperti hanno orientato al trattamento chirurgico d’urgenza di splenectomia. Il trattamento chirurgico conservativo va effettuato qualora non siano presenti segni di sofferenza vascolare

  17. Italian consensus conference for colonic diverticulosis and diverticular disease.

    PubMed

    Cuomo, Rosario; Barbara, Giovanni; Pace, Fabio; Annese, Vito; Bassotti, Gabrio; Binda, Gian Andrea; Casetti, Tino; Colecchia, Antonio; Festi, Davide; Fiocca, Roberto; Laghi, Andrea; Maconi, Giovanni; Nascimbeni, Riccardo; Scarpignato, Carmelo; Villanacci, Vincenzo; Annibale, Bruno

    2014-10-01

    The statements produced by the Consensus Conference on Diverticular Disease promoted by GRIMAD (Gruppo Italiano Malattia Diverticolare, Italian Group on Diverticular Diseases) are reported. Topics such as epidemiology, risk factors, diagnosis, medical and surgical treatment of diverticular disease (DD) in patients with uncomplicated and complicated DD were reviewed by a scientific board of experts who proposed 55 statements graded according to level of evidence and strength of recommendation, and approved by an independent jury. Each topic was explored focusing on the more relevant clinical questions. Comparison and discussion of expert opinions, pertinent statements and replies to specific questions, were presented and approved based on a systematic literature search of the available evidence. Comments were added explaining the basis for grading the evidence, particularly for controversial areas.

  18. Improving earthquake hazard assessments in Italy: An alternative to “Texas sharpshooting”

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Peresan, Antonella; Panza, Giuliano F.

    2012-12-01

    The 20 May 2012 M = 6.1 earthquake that struck the Emilia region of northern Italy illustrates a common problem afflicting earthquake hazard assessment. It occurred in an area classified as "low seismic hazard" based on the current national seismic hazard map (Gruppo di Lavoro, Redazione della mappa di pericolosità sismica, rapporto conclusivo, 2004, http://zonesismiche.mi.ingv.it/mappa_ps_apr04/italia.html) adopted in 2006. That revision of the seismic code was motivated by the 2002 M = 5.7 earthquake that struck S. Giuliano di Puglia in central Italy, also a previously classified low-hazard area, resulting in damage and casualties. Previous code was updated in 1981-1984 after earlier maps missed the 1980 M = 6.5 Irpinia earthquake.

  19. Italian consensus conference for colonic diverticulosis and diverticular disease

    PubMed Central

    Barbara, Giovanni; Pace, Fabio; Annese, Vito; Bassotti, Gabrio; Binda, Gian Andrea; Casetti, Tino; Colecchia, Antonio; Festi, Davide; Fiocca, Roberto; Laghi, Andrea; Maconi, Giovanni; Nascimbeni, Riccardo; Scarpignato, Carmelo; Villanacci, Vincenzo; Annibale, Bruno

    2014-01-01

    The statements produced by the Consensus Conference on Diverticular Disease promoted by GRIMAD (Gruppo Italiano Malattia Diverticolare, Italian Group on Diverticular Diseases) are reported. Topics such as epidemiology, risk factors, diagnosis, medical and surgical treatment of diverticular disease (DD) in patients with uncomplicated and complicated DD were reviewed by a scientific board of experts who proposed 55 statements graded according to level of evidence and strength of recommendation, and approved by an independent jury. Each topic was explored focusing on the more relevant clinical questions. Comparison and discussion of expert opinions, pertinent statements and replies to specific questions, were presented and approved based on a systematic literature search of the available evidence. Comments were added explaining the basis for grading the evidence, particularly for controversial areas. PMID:25360320

  20. An Italian Education: IEEE Pulse talks with Riccardo Pietrabissa, president of Italy's National Bioengineering Group, about Italian progress and challenges in biomedical engineering education.

    PubMed

    Pietrabissa, Riccardo; Reynolds, Pamela

    2015-01-01

    From Leonardo da Vinci's designs for ball bearings to the incredible engineering wizardry behind the Ferrari, the inventive, inquisitive, and ingenious spirit of the engineer has always lived--and thrived--in Italy. From education to research to product development, Italy has always been regarded as an engineering leader. But does this apply to biomedical engineering (BME)? Despite many successes, questions loom, as they do at engineering schools worldwide. Concerns such as whether BME programs are providing students with enough focused, practical, hands-on training remain at the forefront, as does the question of whether graduates will be able to find jobs in industry after university studies are over. Here, IEEE Pulse explores these topics with Riccardo Pietrabissa, president of the Gruppo Nazionale di Bioingegneria (National Bioengineering Group) and a full professor in the Department of Chemistry, Materials, and Chemical Engineering at Politecnico di Milano.

  1. Prolidase activity and oxidative stress in patients with breast carcinoma A prospective randomized case-controlled study.

    PubMed

    Bayhan, Zulfu; Zeren, Sezgin; Kocak, Cengiz; Kocak, Fatma Emel; Duzgun, Sukru Aydin; Algin, Mustafa Cem; Taskoylu, Burcu Yapar; Yaylak, Faik

    2016-09-19

    Lo stress ossidativo gioca un ruolo importante nella patogenesi delle malattie neoplastiche. La prolidasi è un costituente della matrice metalloproteinasica, gioca un ruolo maggiore nel metabolismo del collagene, nell’accrescimento cellulare e nel rimodellamento strutturale. Una elevata attività prolidasica è stata dimostrata in molti casi di carcinomi. Lo scopo del presente studio è quello di indagare sull’attività sierica della prolidasi, dello stato ossidativo (TOS) ed antiossidativo (TAS) totale, e di valutare il loro rapporto con lo stadio del tumore, delle metastasi linfonodali e della massa neoplastica in pazienti con carcinoma mammario. Per lo studio sono state arruolate 35 pazienti con carcinoma della mammella e 40 soggetti di controllo. Sono stati rilevati i livelli di TAS, TOS e dell’attività prolidasica, calcolando gli indici di stress ossidativo (OSI). Come risultato i livelli di TOS, di OSI e dell’attività prolidasica sono risultati significativamente più elevati nelle pazienti con carcinoma mammario rispetto al gruppo di controllo (rispettivamente (P < 0.001, P < 0.001, P = 0.002). I livelli di TAS sono risultati significativamente inferiori nelle pazienti con carcinoma mammario rispetto al gruppo di controllo (P = 0,016). Sono stati rilevate correlazioni positive tra attività prolidasica, ed i livelli di TOS e di OSI con lo stadio tumorale, le metastasi linfoniodali e le dimensioni del tumore. Negativa è risultata la correlazione tra i livelli di TAS e le dimensioni del tunore, ma nessuna correlazione tra i livelli di TAS e lo stadio del tumore, come pure con l’infiltrazione linfonodale. Si conclude che l’elevata attività prolidasica del siero e lo stress ossidativo possono associarsi col carcinoma mammario. L’accresciuta attività prolidasica può essere messa in relazione con lo stadio e la prognosi del carcinoma mammario.

  2. Thoracic ultrasonography: A new method for the work-up of patients with dyspnea().

    PubMed

    Vitturi, N; Soattin, M; Allemand, E; Simoni, F; Realdi, G

    2011-09-01

    SommarioLa diagnosi differenziale di dispnea è fondamentale per la gestione dell’insufficienza respiratoria in cui, ai parametri routinari, può essere ora affiancata l’ecografia toracica. L’obiettivo di questo studio è stato valutare la validità e l’accuratezza di questa metodica anche in un reparto di medicina interna. MATERIALI E METODI: 152 pazienti ricoverati conseguentemente con diagnosi di dispnea sono stati esaminati dopo valutazione clinica, radiografia del torace, dosaggi bioumorali (NT-proBNP) e terapia d’emergenza. L’esame ecografico polmonare è stato considerato positivo qualora il numero totale di linee B fosse superiore ad 8. L’esame ecografico e il dosaggio dell’NT-proBNP sono stati ripetuti dopo 48 ore. Il gold standard di riferimento è stato la diagnosi clinica di scompenso cardiaco fatta da medici esperti secondo le linee guida dell’AHA. RISULTATI: Il gruppo di pazienti che mostrava un esame ecografico positivo riceveva in percentuale maggiore la diagnosi finale di insufficienza cardiaca (X 92.5; p < 0.005) e valori significativamente più elevati di NT-proBNP (10,384 ng/l vs 3889 ng/l; p < 0.05). Inoltre la diminuzione delle linee B a 48 ore era significativamente maggiore (p < 0.005) nel gruppo di pazienti trattati per scompenso cardiaco mentre non vi erano cambiamenti significativi nei valori di NT-proBNP (p = 0.37). DISCUSSIONE: In conclusione abbiamo dimostrato che anche in un reparto di medicina interna l’ecografia polmonare è uno strumento diagnostico utile per le gestione dell’insufficienza respiratoria e il suo monitoraggio durante la terapia.

  3. The prognostic value of sentinel lymph node micrometastases in patients with invasive breast carcinoma.

    PubMed

    Cipolla, Calogero; Graceffa, Giuseppa; La Mendola, Roberta; Fricano, Salvatore; Fricano, Martina; Vieni, Salvatore

    2015-01-01

    Il significato prognostico delle micrometastasi nel linfonodo sentinella nelle pazienti affette da carcinoma della mammella è ancora ampiamente dibattuto. Anche se, in assenza di univoche linee guida, nella pratica clinica la linfadenectomia ascellare in queste pazienti non viene più eseguita di routine. Abbiamo condotto uno studio retrospettivo su 746 patienti affette da carcinoma invasivo della mammella con linfonodi ascellari negativi, sottoposte a chirurgia conservativa o a mastectomia totale con biopsia del linfonodo sentinella. Le pazienti in cui è stata diagnostica la presenza di micrometastasi del linfonodo sentinella sono state considerate in due diversi gruppi. In un primo gruppo, trattato con linfadenectomia ascellare totale è stata valutata l’incidenza di metastasi a carico dei rimanenti linfonodi ascellari. Un secondo gruppo non ha ricevuto alcun trattamento aggiuntivo dell’ascella e le pazienti sono state seguite con controlli periodici clinico strumentali. In entrambi i gruppi è stata valutata l’incidenza di eventuali recidive ascellari. All’esame istologico estemporaneo ed al successivo esame istologico definitivo del linfonodo sentinella, in 51 pazienti (6,83%) sono state evidenziate micrometastasi, in 8 pazienti (1,07%) erano presenti cellule tumorali isolate. Quindici di queste pazienti sono state sottoposte a linfadenectomia ascellare totale. Solo in 2 casi (13,33%) sono state ritrovate metastasi a carico dei rimanenti linfonodi ascellari. Quarantaquattro pazienti non hanno ricevuto alcun trattamento aggiuntivo dell’ascella. In queste pazienti nessuna recidiva ascellare è stata registrata durante un follow-up medio di 65,3±9,65 mesi (range 42-78 mesi). Sulla base dei risultati ottenuti in questo studio ed in linea con alcuni recenti trials randomizzati si ci sentiamo di concludere che la linfadenectomia ascellare può essere evitata nei casi con micrometastasi nel linfonodo sentinella. Una sua eventuale indicazione può essere

  4. Course of acute pancreatitis in diabetic patients.

    PubMed

    Koziel, Dorota; Gluszek, Stanislaw; Osuch, Martyna Gluszek

    2016-01-01

    Negli anni recenti in molti paesi europei si è dimostrata una crescente incidenza della pancreatite acuta (AP), ed alcuni studi indicano un aumento di rischio di AP nei pazienti diabetici. Questo studio è pertanto finalizzato a valutare il decorso clinico della AP nei pazienti diabetici. Sono stati studiati tutti i pazienti curati in reparto chirurgico per una diagnosi di AP identificando come pazienti diabetici quelli che all’anamnesi hanno confermato essere affetti da diabete di tipo 1 o di tipo 2 prima di essere ricoverati per AP. I pazienti ricoverati per AP, ed arruolati nello studio sono stati 963, e tra essi vi erano 87 (9%) diabetici. Tra questi ultimi erano più numerosi quelli portatori di calcolosi biliare quale causa della pancreatite (46% vs 32%). Nella maggioranza dei casi il decorso della AP è stato di gravità moderata, ma comunque nel 10,3% dei pazienti con diabete il decorso della malattia è stato moderatamente grave, e nel 12,7% decisamente grave. Non sono state osservate differenze nella mortalità da AP in entrambi i gruppi. Insufficienza sistemica è stata osservata più frequentemente nel gruppo dei diabetici di tipo 2 (5,4%) e 23,1% in quelli di tipo 2, a fronte del 5,1% dei pazienti non diabetici, con differenze statisticamente non significative. In conclusione l’incidenza della AP nei pazienti diabetici aumenta con l’età, ed è più spesso correlata con la calcolosi biliare. In questo gruppo di pazienti in decorso clinico è èiù frequentemente grave, con insufficienza sistemica nei diabetici di tipo 1.

  5. Rare extra-adrenal paraganglioma mimicking a painful Schwannoma: case report.

    PubMed

    Picchetto, Andrea; M Paganini, Alessandro; Balla, Andrea; Quaresima, Silvia; Cantisani, Vito; D'Ambrosio, Giancarlo; Lezoche, Emanuele

    2014-09-26

    I paragangliomi hanno un’incidenza annuale di circa 1/100000; essi originano dai tessuti cromaffini dei corpi di Zurckerkandl. In questo case report riportiamo il caso di un uomo di 53 anni, già trattato e seguito per un precedente limfoma di Hodkin che è stato sottoposta a RMN dell’addome per una lombalgia cronica che durava da due anni e che non riusciva ad alleviare con i FANS. La RMN ha rivelato un’incidentaloma: una massa in regione para-aortica, a livello della loggia surrenalica sinistra con le caratteristiche di una massa nodulare solida (29*25mm), che non sembrava originare direttamente dal surrene. Il pz ha inoltre eseguito un TC dell’addome che ha mostrato una massa localizzata di fronte al surrene di sinistra; il collega radiologo ha definito questa massa come un tumore maligno delle guaine nervose periferiche (Schwannoma) o come un linfonodo colliquato (essendo nota la patologia linfomatosa già descritta in anamnesi). Il paziente non riferiva cefalea, palpitazioni, picchi ipertensivi ne’ altri sintomi sistemici. Durante il suo ricovero, sono stati dosati i marker tumorali cromogranina e l’enolasi neurono-specifica che sono risultati essere rispettivamente 187.00 ng/mL and 7.7 ng/mL. La lombalgia è stata trattata inizialmente con Ketorolac, senza beneficio alcuno, quindi con Ketorolac più Tramadolo in pompa elastomerica, nuovamente senza beneficio per il paziente, infine con infusione continua di Morfina. Dato che l’esatta natura della neoformazione non era nota e che l’esecuzione di una biopsia TC guidata non era tecnicamente possibile, è stata eseguita un’escissione per via laparoscopica della massa, con approccio anteriore submesocolico trans peritoneale, così come gli Autori sono soliti eseguire per la surrenalectomia sinistra. Sin dai primi giorni postoperatori il paziente non ha più necessitato della morfina. Il decorso postoperatorio è stato del tutto regolare. L’esame istologico è risultato essere paraganglioma. I

  6. Malignant transformation in non-recurrent peritoneal cystic mesothelioma Our experience and review of the literature.

    PubMed

    Santangelo, Giuseppe; Accardo, Marina; De Vita, Ferdinando; Del Giudice, Santolo; Gallucci, Federica; Fabozzi, Alessio; De Falco, Massimo

    2016-01-29

    Il mesotelioma peritoneale cistico è un tumore raro. Si tratta di un tumore benigno, che tuttavia va incontro a recidive locali post-chirurgiche in oltre il 50% dei casi. È proprio a seguito di recidive ricorrenti che si possono determinare trasformazioni maligne di questa neoplasia, come descritto in Letteratura. Nel Giugno del 2004 un paziente di 73 anni è giunto presso la nostra struttura con una tumefazione addominale causa di dolore gravativo: si trattava di una massa di 16 cm, la cui struttura, agli esami strumentali (ecografia, TC con m.d.c. e RMN), appariva pluricistica. Attraverso una laparotomia mediana si è provveduto alla sua rimozione e il paziente è stato dimesso in VIII giornata post-operatoria senza complicanze. L’esame istologico, corredato da studio immunoistochimico e di microscopia elettronica, ha consentito di porre diagnosi di mesotelioma peritoneale pluricistico in trasformazione maligna. D’accordo con gli oncologi, in considerazione della scarsa efficacia dei trattamenti adiuvanti e della scarsità dei dati riportati in Letteratura sull’argomento, si è deciso di sottoporre il paziente unicamente ad uno stretto follow-up, con esecuzione di ecografia addominale ogni sei mesi e TC addominale ogni anno. Ad oggi, dieci anni dopo il trattamento, il paziente, di 83 anni, gode di un discreto stato di salute e non si sono verificate riprese o recidive di malattia, né locali, né a distanza. Oltre al fatto di essere risultato maligno alla sua prima manifestazione e non dopo ripetute recidive, il caso presenta altre particolarità: il mesotelioma peritoneale cistico, infatti, solitamente colpisce soggetti di sesso femminile (con un rapporto F:M di 4,5:1) ad un’età media di 60 anni, mentre il caso descritto riguarda un soggetto di sesso maschile di 73 anni. La nostra osservazione dimostra la possibilità che il mesotelioma peritoneale vada incontro a trasformazioni maligne già alla sua prima manifestazione e non esclusivamente dopo

  7. European Collaboration on Low-dose Aspirin in Polycythemia Vera (ECLAP): a randomized trial.

    PubMed

    Landolfi, R; Marchioli, R

    1997-01-01

    Thrombotic complications characterize the clinical course of polycythemia vera (PV) and represent the main cause of morbidity and mortality. However, uncertainty still exists as to the benefit/risk ratio of aspirin prophylaxis in this setting. In vivo platelet biosynthesis of thromboxane A2 is enhanced and can be suppressed by low-dose aspirin in PV, thus providing a rationale for assessing the efficacy and safety of a low-dose aspirin regimen in these patients. The Gruppo Italiano Studio Policitemia Vera has recently performed a pilot study on 112 patients randomized to receive aspirin, 40 mg daily, or placebo and followed for 16 +/- 6 months (mean +/- SD). This study showed that low-dose aspirin is well tolerated in PV patients, and that a large-scale efficacy trial is feasible in this setting. In this article we report the protocol of the European Collaboration on Low-dose Aspirin in Polycythemia Vera (ECLAP) study, which is a randomized trial designed to assess the risk/benefit ratio of low-dose aspirin in PV. To estimate the size and the follow-up duration required for the ECLAP trial, a retrospective analysis of the clinical epidemiology of a large PV population has recently been completed by the Gruppo Italiano Studio Policitemia Vera. On this basis, approximately 3500 patients will be enrolled in the ECLAP study with a follow-up of 3 to 4 years. The uncertainty principle will be used as the main eligibility criterion: Polycythemic patients of any age, having no clear indication for or contraindication to aspirin treatment, will be randomized in a double-blind fashion to receive oral aspirin (100 mg daily) or placebo. According to current therapeutic recommendations, the basic treatment of randomized patients should be aimed at maintaining the hematocrit value < or = 45% in subjects aged < or = 50, and hematocrit < 45% as well as platelet count < 400 x 10(9)/L in patients aged > 50. Randomization will be stratified by participating center. The study is

  8. Coronary artery bypass grafting in the octogenarian. Is complete revascularization always necessary?

    PubMed

    Concistrè, Giovanni; Dell'Aquila, Angelo Maria; Gallo, Alina; Pansini, Stefano; Piccardo, Alessandro; Rapetto, Filippo; Passerone, Giancarlo; Regesta, Tommaso

    2015-01-01

    La rivascolarizzazione miocardica completa è importante nei pazienti giovani sottoposti ad intervento di bypass aortocoronarico (CABG), ma questo principio resta poco chiaro nei pazienti anziani. Lo scopo del nostro studio è valutare se la completezza della rivascolarizzazione influenzi gli outcomes negli ultraottantenni. Abbiamo analizzato retrospettivamente 130 pazienti ultraottantenni (età media: 82 ± 10 anni; range: 80-90 anni) sottoposti presso il nostro Istituto a CABG tra Gennaio 2003 e Settembre 2010. In accordo con la strategia operatoria utilizzata, i pazienti sono stati suddivisi in 2 gruppi: pazienti sottoposti a rivascolarizzazione completa (Gruppo RC) (96 pazienti) e pazienti sottoposti a rivascolarizzazione incompleta (Gruppo RI) (34 pazienti). Per rivascolarizzazione incompleta si è inteso l’assenza di bypass su un territorio miocardico vascolarizzato da una coronaria con una stenosi ≥ 50%. Il follow-up è stato completato al 98% (medio: 30 ± 25 mesi; range: 3 mesi – 7.5 anni). La mortalità intraospedaliera complessiva è stata del 13% ed è stata simile nei 2 gruppi (p=0.0553). L’analisi multivariata ha identificato la frazione di eiezione preoperatoria ≤ 40% (p=0.0060; OR=0.19) e la classe NYHA > II (p=0.0042; OR=0.17) fattori di rischio di mortalità intraospedaliera. L’analisi di Cox non ha identificato la rivascolarizzazione incompleta come fattore di rischio di mortalità precoce e tardiva (p=0.1381 e p=0.8865). Non sono state riscontrate differenze tra i 2 gruppi in termini di sopravvivenza a 5 anni e libertà da eventi cardiaci e cerebrovascolari maggiori (MACCE) (p=0.8865 e p=0.6283). Probabilmente i maggiori benefici di una rivascolarizzazione completa si hanno nei pazienti più giovani, che hanno un’aspettativa di vita maggiore. In conclusione il nostro studio mostra che, seppur con una limitata coorte di pazienti, negli ultraottantenni sottoposti a CABG la rivascolarizzazione incompleta non influenza la sopravvivenza

  9. Usefulness of ileostomy defunctioning stoma after anterior resection of rectum on prevention of anastomotic leakage A retrospective analysis.

    PubMed

    Salamone, Giuseppe; Licari, Leo; Agrusa, Antonino; Romano, Giorgio; Cocorullo, Gianfranco; Falco, Nicolò; Tutino, Roberta; Gulotta, Gaspare

    2016-01-01

    Una delle principali e più temute complicanze della resezione anteriore di retto è stata ed è la deiscenza anastomotica. Solitamente, sia essa una scelta di principio od a discrezione del chirurgo operatore, viene confezionata una ileostomia laterale di sicurezza con lo scopo di prevenire tale circostanza. Scopo di tale studio è stato quello di investigare circa la utilità della stomia laterale di sicurezza quale strumento di prevenzione della deiscenza anastomotica, mettendo a paragone il decorso post-operatorio dei paziente con e senza stomia laterale. Le evidenze hanno portato alla conclusione che il confezionamento della stomia laterale di sicurezza è fattore di protezione non tanto dell’evento deiscenza anastomotica in senso stretto, quanto delle complicanze e della evoluzione clinica della stessa, vedasi ad esempio tasso di ricorrenza di deiscenza/quadro clinico in corso di deiscenza/ tempi di degenza, pur rendendosi necessario sottolineare l’assenza di significatività statistica nel tasso di mortalità nei due gruppi in studio. Cosi detto appare dunque sinottico affermare che il confezionamento di ileostomia laterale di sicurezza in corso di resezione anteriore di retto non determina una diretta azione sull’evento “deiscenza anastomotica” né “morte”, purtuttavia modifica certamente in positivo il decorso clinico ed evolutivo dell’evento “deiscenza anastomotica”.

  10. New "all-in-one" device for mesh plug hernioplasty: the Trabucco repair.

    PubMed

    Gossetti, Francesco; Massa, Salvatore; Abbonante, Francesco; Calabria, Michele; Ceci, Francesca; Viarengo, Maria Antonietta; Manzi, Emy; D'Amore, Linda; Negro, Paolo

    2015-01-01

    Sebbene la tecnica Mesh Plug rappresenti una procedura di indubbia efficacia nel trattamento dell’ernia inguinale, tuttora permangono dubbi in relazione alla storia naturale del plug. In particolare, il plug può andare incontro a coartazione (shrinkage) con formazione di un “meshoma” responsabile di una sintomatologia dolorosa cronica. Più raramente, il plug può migrare e provocare erosione delle strutture anatomiche circostanti. Nel passato sono stati proposti alcuni devices per cercare di risolvere il problema della migrazione; nessuno di questi, tuttavia, ha raggiunto la popolarità dei plug conici o a forma di fiore. Il presente lavoro riporta i risultati di uno studio pilota condotto con l’impiego di un nuovo device tridimensionale, il NeT Plug & Patch. I risultati dopo 12 mesi di follow-up, hanno dimostrato una ridotta incidenza di dolore postoperatorio e cronico, senza rischio di migrazione. Inoltre è stata registrata una compliance soddisfacente sia dei pazienti che degli operatori. La protesi NeT Plug & Patch ha dimostrato di poter realizzare un’ernioplastica semplice ed efficace per la riparazione dell’ernia inguinale.

  11. [Malattia di Marchiafava-Bignami con coinvolgimento della corteccia frontale e insorgenza tardiva di sintomi psichiatrici resistenti: un caso clinico].

    PubMed

    Gramaglia, Carla; Feggi, Alessandro; Vecchi, Camilla; Di Marco, Sarah; Venesia, Alessandra; Delicato, Claudia; Chieppa, Nunzia; De Marchi, Fabiola; Cantello, Roberto; Zeppegno, Patrizia

    2016-01-01

    RIASSUNTO. Scopo. Descrivere il management di un paziente con malattia di Marchiafava-Bignami (MBD) associata a lesioni frontali corticali, senza sintomi specifici al primo accesso in Pronto Soccorso, e insorgenza tardiva di sintomi psichiatrici atipici. Metodi. Descriviamo il caso di un paziente di 44 anni con storia di abuso cronico di alcol, a cui è stata diagnosticata la MBD. Risultati. La risonanza magnetica ha evidenziato lesioni nello splenio e corpo del corpo calloso e lesioni bilaterali della corteccia frontale. Il paziente ha sviluppato sintomi psichiatrici atipici a insorgenza tardiva, che sono risultati essere resistenti alle terapie farmacologiche impostate. Discussione. Il caso che descriviamo sembra supportare le attuali, ma ancora scarse evidenze che descrivono il coinvolgimento corticale nella MBD, suggerendone l'associazione con una prognosi peggiore. I sintomi psichiatrici possono risultare difficili da trattare a causa della resistenza alle terapie. Conclusione. Il coinvolgimento di psichiatri, radiologi e neurologi secondo un approccio di consultazione-liaison si è dimostrato di fondamentale importanza per la diagnosi e l'impostazione della terapia adeguata al paziente.

  12. Autotransplantation of pancreatic islets. A single-center first experience.

    PubMed

    Magistri, Paolo; Andreani, Sara; Lo Conte, Domenico; Ferrari, Giovanni Carlo; Forgione, Antonello; Pugliese, Raffaele

    2016-01-01

    L’autotrapianto d’isole pancreatiche (IAT) è una procedura ben nota che consente di migliorare il controllo glicemico dopo una pancreasectomia totale (o completamento di pancreasectomia dopo duodenocefalopancreasectomia) rispetto alla sola terapia insulinica. In questo lavoro presentiamo la nostra esperienza nel campo dell’ IAT riportando il caso clinico di una donna di sessanta anni, sottoposta a completamento di pancreasectomia per episodi ricorrenti di acuzie in un quadro di pancreatite cronica. Il trattamento IAT è stato somministrato mediante iniezione trans-epatica intra-portale. Il recupero post-procedurale è stato ottimale, fatta eccezione per un’infezione di ferita che ha richiesto un trattamento con tecnologia a pressione negativa. La paziente è stata dimessa in ventisettesima giornata postoperatoria, in buone condizioni generali, dopo regolare ripresa dell’alimentazione e della canalizzazione. I dati presenti in letteratura dimostrano che la IAT è una procedura sicura, garantendo nel lungo periodo un vantaggio rispetto alla terapia insulinica in termini di rapporto costo-beneficio. Riguardo alla procedura chirurgica, è qui utile ricordare che la mortalità a 30 giorni dopo pancreasectomia totale associata a IAT è del 5%, ed è pertanto sovrapponibile ai risultati della pancreasectomia totale senza IAT. Riportando questa esperienza intendiamo contribuire alla crescita della casistica chirurgica attuale in questo campo, proponendo nel futuro un più ampio sviluppo e una più estesa applicazione di tale approccio.

  13. Multidisciplinary approach to follicular thyroid carcinoma with giant mandibular and multiple sites metastases Case report.

    PubMed

    De Pasquale, Loredana; Rabbiosi, Dimitri; Bardazzi, Alessandro; Autelitano, Luca; Moro, Giacomina Pierina; Ghilardi, Giorgio

    2014-01-01

    I tumori metastatici in genere hanno una cattiva prognosi, con sopravvivenza breve e raramente sono candidabili al trattamento chirurgico. Nel caso dei carcinomi differenziati della tiroide, la prognosi è solitamente migliore, grazie alla possibilità di un approcio multidisciplinare e soprattutto al trattamento radiometabolico dei secodarismi, dopo l’asportazione del tumore primitivo. Il caso presentato riguarda una donna di 65 anni, che è giunta alla nostra osservazione per una tumefazione mandibolare, risultata successivamente una metastasi da carcinoma follicolare della tiroide, a partenza da un voluminoso gozzo cervico-mediastinico normofunzionante, con ulteriori secondarismi a livello polmonare. Dopo un accurato studio pre-operatorio la Paziente è stata sottoposta a resezione della mandibola sinistra con ricostruzione mediante una protesi metallica e a tiroidectomia totale. Successivamente è stata trattata con quattro cicli di terapia radiometabolica con buona risposta. La Paziente è viva, senza ulteriore progressione di malattia a un follow-up di quarantasei mesi. Anche nei casi di tumori differnziati della tiroide in fase metastatica, l’opzione chirurgica va presa in considerazione per consentire alle terapie complementari di migliorare la prognosi in termini di sopravvivenza.

  14. Veno-occlusive disease nurse management: development of a dynamic monitoring tool by the GITMO nursing group

    PubMed Central

    Botti, Stefano; Orlando, Laura; Gargiulo, Gianpaolo; Cecco, Valentina De; Banfi, Marina; Duranti, Lorenzo; Samarani, Emanuela; Netti, Maria Giovanna; Deiana, Marco; Galuppini, Vera; Pignatelli, Adriana Concetta; Ceresoli, Rosanna; Vedovetto, Alessio; Rostagno, Elena; Bambaci, Marilena; Dellaversana, Cristina; Luminari, Stefano; Bonifazi, Francesca

    2016-01-01

    Veno-occlusive disease (VOD) is a complication arising from the toxicity of conditioning regimens that have a significant impact on the survival of patients who undergo stem cell transplantation. There are several known risk factors for developing VOD and their assessment before the start of conditioning regimens could improve the quality of care. Equally important are early identification of signs and symptoms ascribable to VOD, rapid diagnosis, and timely adjustment of support therapy and treatment. Nurses have a fundamental role at the stages of assessment and monitoring for signs and symptoms; therefore, they should have documented skills and training. The literature defines nurses’ areas of competence in managing VOD, but in the actual clinical practice, this is not so clear. Moreover, there is an intrinsic difficulty in managing VOD due to its rapid and often dramatic evolution, together with a lack of care tools to guide nurses. Through a complex evidence-based process, the Gruppo Italiano per il Trapianto di Midollo Osseo (GITMO), cellule staminali emopoietiche e terapia cellulare nursing board has developed an operational flowchart and a dynamic monitoring tool applicable to haematopoietic stem cell transplantation patients, whether they develop this complication or not. PMID:27594906

  15. A History of Streptokinase Use in Acute Myocardial Infarction

    PubMed Central

    Sikri, Nikhil; Bardia, Amit

    2007-01-01

    A serendipitous discovery by William Smith Tillett in 1933, followed by many years of work with his student Sol Sherry, laid a sound foundation for the use of streptokinase as a thrombolytic agent in the treatment of acute myocardial infarction. The drug found initial clinical application in combating fibrinous pleural exudates, hemothorax, and tuberculous meningitis. In 1958, Sherry and others started using streptokinase in patients with acute myocardial infarction and changed the focus of treatment from palliation to “cure.” Initial trials that used streptokinase infusion produced conflicting results. An innovative approach of intracoronary streptokinase infusion was initiated by Rentrop and colleagues in 1979. Subsequently, larger trials of intracoronary infusion achieved reperfusion rates ranging from 70% to 90%. The need for a meticulously planned and systematically executed randomized multicenter trial was fulfilled by the Gruppo Italiano per la Sperimentazione della Streptochinasi nell'Infarto Miocardico (GISSI) trial in 1986, which not only validated streptokinase as an effective therapeutic method but also established a fixed protocol for its use in acute myocardial infarction. Currently, despite the wide use of tissue plasminogen activator in developed nations, streptokinase remains essential to the management of acute myocardial infarction in developing nations. PMID:17948083

  16. Intermittent pneumatic compression in laparoscopic surgery for prevention of deep vein thrombosis and cellular damage from iatrogenic compartment syndrome.

    PubMed

    Sederino, Maria Grazia; Casamassima, Giulia; Laforgia, Rita; Balducci, Giovanni; Carbotta, Giuseppe; Tromba, Antonella

    In chirurgia laparoscopica l’induzione del pneumoperitoneo (PNP) realizza una sindrome compartimentale iatrogena con ripercussioni sul circolo venoso profondo degli arti inferiori. In questo studio abbiamo voluto valutare l’incidenza di Trombosi Venosa Profonda (TVP) postoperatoria e del danno cellulare da sindrome compartimentale iatrogena analizzando due gruppi di pazienti, ad uno dei quali è stato applicato un dispositivo Sequential Compression Device (SCD). I pazienti selezionati sono stati suddivisi in due gruppi e sono stati sottoposti a chirurgia laparoscopica con durata non inferiore a 90’. È stato rilevato con metodo ECOCOLOR-DOPPLER il flusso venoso degli arti inferiori e soltanto ad uno dei due gruppi è stato applicato un dispositivo SCD. Da novembre 2006 a ottobre 2007 sono stati valutati 35 pz, 21 pz con dispositivo SCD e 14 pz utilizzati come gruppo controllo, con follow-up a 7 gg, 14 gg, 30 gg, a 3 e 5 anni. L’utilizzo di un dispositivo SCD applicato agli arti inferiori consente un aumento del ritorno venoso dagli arti inferiori diminuendone il rischio di TVP.

  17. Burning mouth syndrome: the role of contact hypersensitivity.

    PubMed

    Virgili, A; Corazza, M; Trombelli, L; Arcidiacono, A

    1996-11-01

    The burning mouth syndrome is characterized by an unpleasant sensation of burning in the oral cavity, without clinical signs. Causal factors may be psychogenic, systemic or local. The aim of the study was to determine the significance of contact allergy in the pathogenesis of burning mouth syndrome. Fifteen patients with burning mouth syndrome were studied through anamnesis and laboratory analysis. Epicutaneous patch tests were performed with the Italian standard series (GIRDCA - Gruppo Italiano di Ricerca Dermatiti da Contatto ed Ambientali), preservative and dental series. The same tests were carried out in 12 healthy age- and sex-matched subjects. The number of patients affected by burning mouth syndrome with a positive reaction to patchtesting was 6 out of 15, while the number of allergic patients in the control group was 3 out of 12. No association could be found between positive reaction at patchtesting and exposure to allergens. Contact allergy in burning mouth syndrome seems not to play a primary role; nevertheless, it is advisable to perform patch tests in selected patients to identify a possible aetiological agent.

  18. [Valutazione delle guardie di sicurezza privata attraverso la Suicide Probability Scale e la Brief Symptom Inventory].

    PubMed

    Dogan, Bulent; Canturk, Gurol; Canturk, Nergis; Guney, Sevgi; Özcan, Ebru

    2016-01-01

    RIASSUNTO. Scopo. Lo scopo di questo studio è stato quello di investigare l'influenza della probabilità di suicidio, con le sue caratteristiche sociodemografiche, e di procurare i dati per la prevenzione del suicidio tra le guardie di sicurezza privata che lavorano in condizioni di stress, essendo a contatto ininterrottamente con eventi negativi e traumatici di vita durante il loro lavoro. Metodi. Hanno partecipato allo studio 200 guardie di sicurezza privata e 200 persone dell'Università di Ankara. Per raccogliere i dati sono stati utilizzati un questionario riguardante le condizioni sociodemografiche dei partecipanti, la Suicide Probability Scale (SPS) e la Brief Symptom Inventory (BSI). Risultati. Genere, stato civile, stipendio, credenze religiose, vivere una situazione di pericolo di vita, passato di tentativi di suicidio, fumare e non avere una malattia cronica hanno causato statisticamente una differenza significativa sui punteggi di SPS tra il gruppo di guardie di sicurezza privata e quello di controllo. In aggiunta, c'è stata una correlazione positiva statisticamente significativa tra i punteggi totali delle sottoscale di SPS e quelli di BSI. Conclusioni. Allo stesso modo degli agenti di polizia e dei gendarmi, le guardie di sicurezza privata sono ad alto rischio di commettere e tentare il suicidio trovandosi in condizioni stressanti di lavoro e anche soffrendo del trauma secondario. È necessario che essi siano consapevoli della propria tendenza al suicidio e avere controlli psichiatrici regolari.

  19. Practice guidelines on the use of esophageal manometry - A GISMAD-SIGE-AIGO medical position statement.

    PubMed

    Savarino, Edoardo; de Bortoli, Nicola; Bellini, Massimo; Galeazzi, Francesca; Ribolsi, Mentore; Salvador, Renato; Savarino, Vincenzo; Penagini, Roberto

    2016-10-01

    Patients with esophageal symptoms potentially associated to esophageal motor disorders such as dysphagia, chest pain, heartburn and regurgitation, represent one of the most frequent reasons for referral to gastroenterological evaluation. The utility of esophageal manometry in clinical practice is: (1) to accurately define esophageal motor function, (2) to identify abnormal motor function, and (3) to establish a treatment plan based on motor abnormalities. With this in mind, in the last decade, investigations and technical advances, with the introduction of high-resolution esophageal manometry, have enhanced our understanding and management of esophageal motility disorders. The following recommendations were developed to assist physicians in the appropriate use of esophageal manometry in modern patient care. They were discussed and approved after a comprehensive review of the medical literature pertaining to manometric techniques and their recent application. This position statement created under the auspices of the Gruppo Italiano di Studio per la Motilità dell'Apparato Digerente (GISMAD), Società Italiana di Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva (SIGE) and Associazione Italiana Gastroenterologi ed Endoscopisti Digestivi Ospedalieri (AIGO) is intended to help clinicians in applying manometric studies in the most fruitful manner within the context of their patients with esophageal symptoms.

  20. Passive magnetic attitude stabilization of the UNISAT-4 microsatellite

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Santoni, Fabio; Zelli, Mauro

    2009-09-01

    UNISAT-4 is the fourth educational microsatellite, completely designed and built by students and professors of the research group GAUSS (Gruppo di Astrodinamica dell'Università degli Studi "la Sapienza") at the Scuola di Ingegneria Aerospaziale of University of Rome "La Sapienza". The spacecraft is stabilized using a passive magnetic attitude stabilization system, based on a permanent magnet and an energy dissipation system, which consists of magnetic hysteresis rods. The main features of passive magnetic stabilization are simplicity and reliability. However, sizing the system parameters, predicting the in-orbit performance and obtainable accuracy of passive magnetic stabilization systems is not trivial. The main problem in the system design is accurate modeling of the hysteresis rods magnetization and the evaluation of the rods magnetic parameters, such as apparent permeability, remanence and coercitive force, which are considerably affected by the rods' manufacturing technological process. In this paper the design and ground test of the UNISAT-4 magnetic attitude stabilization system is described. A method to experimentally determine the hysteresis rod parameters is described and an accurate model of the satellite dynamics is obtained, based on the results of the measurements. One of the main design parameters is the number of hysteresis rods necessary to obtain satellite stabilization. Numerical simulations for two hysteresis rods per axis and eight hysteresis rods per axis are discussed, showing that the satellite stabilizes in about 14 days, with a residual oscillation amplitude of less than 10°, if eight rods are used.

  1. Risk factors and prevention of vascular complications in polycythemia vera.

    PubMed

    Barbui, T; Finazzi, G

    1997-01-01

    Risk factors for vascular complications in polycythemia vera (PV) include laboratory and clinical findings. Among laboratory values, the hematocrit has been clearly associated with thrombosis, particularly in the cerebral circulation. Platelet count is a possible but not yet clearly established predictor of vascular complications. Platelet function tests are of little help in prognostic evaluation because most attempts to correlate these abnormalities with clinical events have been disappointing. Clinical predictors of thrombosis include increasing age and a previous history of vascular events. Identifying risk factors for thrombosis is important to initiate therapy. Phlebotomy is associated with an increased incidence of thrombosis in the first 3 to 5 years, whereas chemotherapy may induce a higher risk of secondary malignancies after 7 to 10 years of follow-up. New cytoreductive drugs virtually devoid of mutagenic risk include interferon-alpha and anagrelide, but their role in reducing thrombotic complications remains to be demonstrated. Antithrombotic drugs, such as aspirin, are frequently used in PV, despite doubts regarding safety and efficacy. Two recent studies from the Gruppo Italiano Studio Policitemia Vera (GISP) assessed the rate of major thrombosis as well as the tolerability of low-dose aspirin in PV patients. These investigations created a favorable scenario for launching a European collaborative clinical trial (ECLAP study) aimed at testing the efficacy of low-dose aspirin in preventing thrombosis and prolonging survival in patients with PV.

  2. Diagnosis of CCSVI in Meniere syndrome.

    PubMed

    Bruno, Aldo; Quarto, Gennaro; Califano, Luigi; Mastrangelo, Diego; De Vizia, Marcella; Salafia, Francesca; Bernardo, Benedetto

    In questo lavoro gli autori hanno valutato la possibilità di diagnosticare l’insufficienza venosa cronica cerebro-spinale (CCSVI) nei pazienti affetti da sindrome di Meniére resistente alle terapie mediche. Da aprile 2013 al luglio 2014 sono stati valutati 140 pazienti, 85 femmine, 55 maschi di età compresa tra 32 a 68 anni, con un’età media di 46 aa, affetti da sindrome di Meniere clinicamente definita secondo i criteri AAO 1995. I pazienti sono stati sottoposti ad un esame eco-colordoppler delle vene del collo e dei vasi venosi intracranici secondo il metodo di Zamboni. L’esame è stato eseguito anche in 100 pazienti sani, non affetti da malattia neurologica o audiovestibolare, di età simile a quella dei pazienti arruolati nello studio. L’incidenza della CCSVI, diagnosticata secondo il protocollo sviluppato dal Prof. Zamboni, nei pazienti con sindrome di Meniere è stata del 90%, con una presenza di lesioni più gravi sul lato interessato in casi unilaterali. Nella popolazione di controllo sono state rilevate anomalie compatibili con la CCSVI in soli tre pazienti (3%) comunque asintomatici. Vi è un’alta incidenza di CCSVI nei pazienti con malattia di Meniere clinicamente definita, in una percentuale tale da mettere in dubbio un evento casuale, soprattutto data la bassa prevalenza nel gruppo di controllo.

  3. Intensive or not surveillance of patients with colorectal cancer after curative resection

    PubMed Central

    Rosati, Gerardo

    2010-01-01

    It is common practice to follow patients with colorectal cancer for some years after resection and/or adjuvant treatment. Data are lacking about how often patients should be seen, what tests should be performed, and what surveillance strategy has a significant impact on patient outcome. Seven randomized trials have addressed this issue, but none had sufficient statistical power. Four published meta-analyses have established that overall survival is significantly improved for patients in the more intensive programs of follow-up. This improvement amounts to a risk difference of 7% (95% CI: 3%-12%, P = 0.002) in 5-year survival. This should be partly attributable to more frequent reoperation for cure of asymptomatic recurrence, or more intense follow-up, as well other factors, such increased psychosocial support and well-being, diet and lifestyle optimization, and/or improved treatment of coincidental diseases. A large-scale multicenter European study [Gruppo Italiano di Lavoro per la Diagnosi Anticipata (GILDA)] is underway to answer the question of what constitutes optimal surveillance for patients after primary therapy, based on an adequately powered study. PMID:20333780

  4. [The difficult start of nephrology in Rome].

    PubMed

    Cagli, V; Cinotti, G A

    2009-01-01

    Nephrology in Rome began in the 1960s with the arrival of Ernico Fiaschi in the wake of Cataldo Cassano at the Institute of Medical Pathology (later on Clinica Medica II). A group of doctors interested in nephrology was set up, with among them Giulio A. Cinotti, who was to become full professor of nephrology at the University of Rome ''La Sapienza'' in 1980. By the end of the 1960s, the renal transplant activity had become an important asset at the Institute of Surgical Pathology (later on Clinica Chirurgica II) thanks to Paride Stefanini. A chair of surgical nephrology was instituted at the Urology Clinics of Ulrico Bracci; the chair was first held by Nicola Cerulli, who developed an intensive hemodialysis program. Around the same time, the Center for the Research and Treatment of Arterial Hypertension and Kidney Diseases became operational at the hospitals of Rome (under the responsibility of Vito Cagli at the Policlinico Umberto I), while a nephrology and dialysis unit, directed by Giancarlo Ruggieri, was set up at the San Giacomo Hospital. Many nephrology-related ''cultural'' activities started to be undertaken thanks to the ''Gruppo Laziale di Nefrologia Medica e Chirurgica'' founded by Drs Cagli, Cerulli, and Cinotti. Two national congresses were organized by Giulio Cinotti in 1979 (Fiuggi) and 1992 (Rome).

  5. Veno-occlusive disease nurse management: development of a dynamic monitoring tool by the GITMO nursing group.

    PubMed

    Botti, Stefano; Orlando, Laura; Gargiulo, Gianpaolo; Cecco, Valentina De; Banfi, Marina; Duranti, Lorenzo; Samarani, Emanuela; Netti, Maria Giovanna; Deiana, Marco; Galuppini, Vera; Pignatelli, Adriana Concetta; Ceresoli, Rosanna; Vedovetto, Alessio; Rostagno, Elena; Bambaci, Marilena; Dellaversana, Cristina; Luminari, Stefano; Bonifazi, Francesca

    2016-01-01

    Veno-occlusive disease (VOD) is a complication arising from the toxicity of conditioning regimens that have a significant impact on the survival of patients who undergo stem cell transplantation. There are several known risk factors for developing VOD and their assessment before the start of conditioning regimens could improve the quality of care. Equally important are early identification of signs and symptoms ascribable to VOD, rapid diagnosis, and timely adjustment of support therapy and treatment. Nurses have a fundamental role at the stages of assessment and monitoring for signs and symptoms; therefore, they should have documented skills and training. The literature defines nurses' areas of competence in managing VOD, but in the actual clinical practice, this is not so clear. Moreover, there is an intrinsic difficulty in managing VOD due to its rapid and often dramatic evolution, together with a lack of care tools to guide nurses. Through a complex evidence-based process, the Gruppo Italiano per il Trapianto di Midollo Osseo (GITMO), cellule staminali emopoietiche e terapia cellulare nursing board has developed an operational flowchart and a dynamic monitoring tool applicable to haematopoietic stem cell transplantation patients, whether they develop this complication or not.

  6. Group actions and anomalies in gauge theories

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Catenacci, R.; Pirola, G. P.; Martellini, Maurizio; Reina, Cesare

    1986-05-01

    The transformation properties are studied of the vacuum functional W(A) for chiral fermions in a gauge potential A under the group A×U(1)×R+ of gauge, chiral and scale transformations. The vacuum functional W is identified with a section of a G×U(1)×R+ line bundle over the space A of all gauge potentials. Known results on bundles carrying group actions give a simple and unifying clue to non-abelian, abelian chiral anomalies, as well as to trace anomalies. While the first are due to the twisting of a line bundle on A/G, the abelian chiral and trace anomalies are related to characters of U(1) and R+ respectively. Characters of U(1) are basically controlled by ``winding numbers'', i.e. again by topology. Opposite to these, trace anomalies seem to have little to do with topology, with the exception of two-dimensional theories. Also at Gruppo Nazionale di Fisica Matematica, CNR.

  7. Urine albumin excretion, within normal range, reflects increasing prevalence of metabolic syndrome in patients with essential hypertension.

    PubMed

    Vyssoulis, Gregory; Karpanou, Eva; Spanos, Pangiotis; Kyvelou, Stella-Maria; Adamopoulos, Dionysios; Stefanadis, Christodoulos

    2010-08-01

    Microalbuminuria is a prognostic marker of cardiovascular disease and is related to metabolic syndrome (MetS). For this purpose, the authors examined the relationship of low grade albuminuria to MetS, using 4 current definitions and a MetS score. They studied 6650 consecutive, nondiabetic, hypertensive patients with normal microalbumin excretion. MetS was defined by Adult Treatment Panel III, American Heart Association, World Heart Organization, International Diabetes Federation criteria, and MetS Gruppo Italiano per lo Studio della Streptochinasi nell'Infarcto Miocardico (GISSI) score. Urine microalbumin concentration was measured after a 24-hour urine collection by immunonephelometry. By all definitions, hypertensive patients with MetS had higher microalbumin levels. Significantly higher microalbumin levels were observed as the number of metabolic components rose. After adjustment for systolic blood pressure, the strength of this association was reduced to a nonsignificant level. Microalbumin levels, within normal range, are increased in patients with MetS, irrespective of the definition criteria.

  8. A challenging diagnosis for potential fatal diseases: recommendations for diagnosing acute porphyrias.

    PubMed

    Ventura, Paolo; Cappellini, Maria Domenica; Biolcati, Gianfranco; Guida, Claudio Carmine; Rocchi, Emilio

    2014-07-01

    Acute porphyrias are a heterogeneous group of metabolic disorders resulting from a variable catalytic defect of four enzymes out of the eight involved in the haem biosynthesis pathway; they are rare and mostly inherited diseases, but in some circumstances, the metabolic disturbance may be acquired. Many different environmental factors or pathological conditions (such as drugs, calorie restriction, hormones, infections, or alcohol abuse) often play a key role in triggering the clinical exacerbation (acute porphyric attack) of these diseases that may often mimic many other more common acute medical and neuropsychiatric conditions and whose delayed diagnosis and treatment may be fatal. In order to obtain an accurate diagnosis of acute porphyria, the knowledge and the use of appropriate diagnostic tools are mandatory, even in order to provide as soon as possible the more effective treatment and to prevent the use of potentially unsafe drugs, which can severely precipitate these diseases, especially in the presence of life-threatening symptoms. In this paper, we provide some recommendations for the diagnostic steps of acute porphyrias by reviewing literature and referring to clinical experience of the board members of the Gruppo Italiano Porfiria (GrIP).

  9. Imaging detection of new HCCs in cirrhotic patients treated with different techniques: Comparison of conventional US, spiral CT, and 3-dimensional contrast-enhanced US with the Navigator technique (Nav 3D CEUS)().

    PubMed

    Giangregorio, F; Comparato, G; Marinone, M G; Di Stasi, M; Sbolli, G; Aragona, G; Tansini, P; Fornari, F

    2009-03-01

    Sommario INTRODUZIONE: Il sistema “Navigator” di Esaote consente di ottenere ricostruzioni 3-D di tutto il fegato (corrette volumetricamente da un sistema di guida) mediante singola acquisizione con CEUS (mediante scansione perpendicolare all'asse lungo del fegato, per una completa acquisizione 2-D del suo asse corto) e sovrappone tali ricostruzioni 3-D con quelle ottenute con la TC. SCOPO: valutare la capacità di tale sistema di diagnosticare nuovi HCC rispetto all'US e alla TC in una popolazione di HCC su cirrosi precedentemente trattati con varie metodiche. MATERIALI E METODI: Settantadue cirrotici con pregressi HCC (M/F: 38/34; tutti HCV +vi, Child A/B: 58/14, con detection di 49 nuovi noduli (N) in 34 pazienti; 10 nuovi HCC multinodulari (NMulti); 6 riprese locali di malattia (Ri) in 4 pazienti (3 riprese singole, in un paziente tre noduli con ripresa di malattia); 47 HCC trattati efficacemente (neg) in 22 pazienti + 2 pazienti con HCC multinodulare senza segni di ripresa (neg-Multi) sono stati sottoposti a 100 esami (1 esame: 48 pazienti; 2 esami: 20 pazienti; 3 esami: 4 pazienti) dal 1 novembre 2006 al novembre 2007. La Nav 3D CEUS è stata eseguita con SonoVue (BR1; Bracco) e con l'ecografo Esaote MPX collegato a un sistema “Navigator” con software di ricostruzione 3-D dedicato. La TC spirale di controllo è stata eseguita entro 30 giorni dall'esecuzione di Nav 3D CEUS. Sono stati valutati sensibilità, specificità, accuratezza diagnostica (ODA), valore predittivo positivo (PPV) e negativo (NPV). RISULTATI: La diagnosi finale fu: 34 pazienti con 49 nuove lesioni (N), 10 con HCC multiN e 6 recidive loco-regionali in 4 pazienti; 47 noduli in 24 pazienti senza nuove lesioni durante il follow-up. Gli US hanno ottenuto: 29 N (+5 multinodularN e 3 LR), 20 falsi negativi (+5 Nmulti e 3 LR) (sensibilità: 59,2, specificità: 100%; accuratezza diagnostica: 73;6; VPP: 100; VPN: 70, 1); la TC spirale ha ottenuto: 42 N (+9 multinodularN e 7 LR), 7 falsi

  10. Contrast-enhanced ultrasound in planning thermal ablation of liver metastases: Should the hypervascular halo be included in the ablation volume?().

    PubMed

    Andreano, A; Meneghel, E; Bovo, G; Ippolito, D; Salvioni, A; Filice, C; Sironi, S; Meloni, M F

    2010-12-01

    Sommario INTRODUZIONE: All’ecografia con Mezzo di Contrasto (CEUS) dei tumori secondari epatici si evidenzia spesso un alone periferico ipervascolare, che non ha corrispondenza sull’immagine ecografica di base e non è ancora stato caratterizzato istologicamente. Lo scopo dello studio è di caratterizzare tale alone al fine di determinare se sia necessario includerlo nel volume di necrosi pianificato. MATERIALI E METODI: Questo studio prospettico ha incluso 25 pazienti inviati per terapia termo-ablativa di tumori secondari epatici. Prima del trattamento tutti i pazienti sono stati sottoposti a CEUS. Il diametro maggiore della lesione è stato determinato: pre-contrasto, durante la fase arteriosa e durante la fase venosa portale. I diametri delle lesioni pre e post-contrasto sono stati confrontati mediante il test di Turkey–Kramer. Due campioni bioptici sono stati prelevati con ago 21-gauge e analizzati istologicamente: 1) uno dalla zona centrale del tumore e 2) uno dall’alone periferico ipervascolare, identificato alla CEUS solamente nella fase arteriosa. RISULTATI: Il diametro massimo medio delle lesioni è risultato (±deviazione standard): 2,67 ± 1,2 cm pre-contrasto; 3,50 ± 1,4 cm in fase arteriosa; 2,71 ± 1,2 cm in fase venosa. La differenza media tra il diametro massimo pre-contrasto e in fase arteriosa è risultata di 0,84 ± 0,45cm (p<0,0001). All’esame istologico, 24/25 campioni (96%) hanno dimostrato flogosi senza evidenza di tumore microscopico. DISCUSSIONE: L’alone ipervascolare periferico è costituito da infiltrato infiammatorio, non da tessuto tumorale. Esistono evidenze in letteratura che l’infiammazione cronica promuova la neovascolarizzazione e la produzione di fattori di crescita per le cellule neoplastiche. Sembra quindi opportuno includere completamente l’alone ipervascolare periferico evidente alla CEUS nel volume di termo-ablazione.

  11. Diagnostic value of contrast-enhanced ultrasonography in the characterization of ovarian tumors().

    PubMed

    Sconfienza, L M; Perrone, N; Delnevo, A; Lacelli, F; Murolo, C; Gandolfo, N; Serafini, G

    2010-03-01

    Sommario INTRODUZIONE: La ricchezza della componente vascolare dei tumori ginecologici influenza le caratteristiche dell'imaging diretto, utilizzando metodiche che evidenziano la componente macrovascolare delle lesioni (color e power Doppler), e di quello indiretto, mediante somministrazione di mezzi di contrasto (MdC) per lo studio del microcircolo e della perfusione interstiziale. Lo scopo di questo lavoro è di valutare l'aggiunta di informazioni diagnostiche fornite dalla valutazione ecografica con MdC nello studio delle lesioni ovariche. MATERIALI E METODI: Abbiamo valutato 72 lesioni annessiali in 61 pazienti con lesioni ovariche di incerta interpretazione mediante somministrazione di 4,8 ml di MdC ecoamplificatore di II generazione. Per ogni lesione, abbiamo valutato la morfologia basale, quella contrastografica e le curve intensità/tempo. RISULTATI: La valutazione post-contrasto confrontata con la basale non ha apportato informazioni aggiuntive morfovascolari in 8 pazienti (13,1%); in 38 pazienti (62,3%) ha apportato informazioni senza modifiche del comportamento clinico; in 15 soggetti (24,6%) ha apportato elementi che hanno modificato il comportamento clinico. Le lesioni maligne presentavano valori di tempo massimo di enhancement significativamente minori (11,9 ± 3,1 s vs 19,8 ± 4,0 s p < 0,01) e intensità di picco massimo significativamente maggiore (24,7 ± 4,2 dB vs 17,8 ± 3,3 dB p < 0,01) rispetto alle lesioni benigne. CONCLUSIONI: La CEUS consente di migliorare la confidenza diagnostica nelle lesioni liquide corpuscolate in cui l'indagine convenzionale non risulta dirimente, proponendosi nella diagnosi differenziale di un limitato numero di lesioni complesse, in alternativa a TC ed RM. Le informazioni ottenute influenzano tuttavia il successivo iter diagnostico e terapeutico in una limitata percentuale di casi (24,6%).

  12. Integrated clinical-ultrasonographic diagnosis in acute appendicitis.

    PubMed

    Summa, M; Perrone, F; Priora, F; Testa, S; Quarati, R; Spinoglio, G

    2007-12-01

    Sommario SCOPO: L'appendicite acuta è una delle urgenze chirurgiche addominali più comuni. Se non trattata, può rapidamente progredire verso complicanze severe, quali la perforazione e la peritonite. Spesso i chirurghi optano per un intervento chirurgico precoce anche in caso di diagnosi solo probabile, con il rischio di eseguire una quota importante di appendicectomie inutili. Lo scopo dello studio è di analizzare la nostra esperienza con la diagnosi integrata clinico-ultrasonografica dell'appendicite acuta. MATERIALI E METODI: Durante il periodo gennaio 1999-dicembre 2006 1447 pazienti sono stati sottoposti a valutazione clinica, a conta leucocitaria, dosaggio della proteina C reattiva ed ecografia addominale. È stata utilizzata la tecnica ecografia di compressione graduale, con sonda ad alta frequenza. RISULTATI: È stata formulata diagnosi ecografica di appendicite acuta in 368 pazienti (25%). Ulteriori 8 pazienti sono stati operati sulla base del solo giudizio clinico. Abbiamo osservato 7 casi di falsi positivi ecografici. In 1079 (75% del totale) pazienti è stato espresso un giudizio diagnostico negativo per appendicite acuta: in 173 di essi (12%) è stata formulata una diagnosi diversa. I restanti 906 pazienti sono stati sottoposti a controllo clinico fino alla risoluzione della sintomatologia, senza alcuna complicanza. I nostri risultati hanno dimostrato una sensibilità dell'ecografia del 98%, una specificità del 99%, un valore predittivo positivo del 98% e un valore predittivo negativo del 99%. L'accuratezza diagnostica globale è stata del 99%. CONCLUSIONI: La diagnosi integrata (clinica, di laboratorio ed ecografica) dell'appendicite acuta consente una diagnosi sicura, con risparmio di risorse evitando il ricorso ad appendicectomie inutili.

  13. SN-1 and NEMO: the Italian cabled observatories

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Favali, P.; Beranzoli, L.; Calore, D.; D'Anna, G.; Gasparoni, F.; NEMO Collaboration Team

    2003-04-01

    A fruitful synergy between Geophysics, Environmental Sciences, Nuclear Physics and Marine Technology has started through ongoing projects within different Italian research frameworks. The Neutrino Mediterranean Observatory (NEMO) project, funded by INFN, aims at the realization of a deep-sea experiment for the detection of cosmic neutrinos using an array of towers equipped by photosensors. To test the technological solutions proposed for the realization of the project, the Laboratiori Nazionali del Sud have set up an underwater Test Site off-shore Catania. A 25 km long submarine electro-optical cable was deployed in September 2001, in order to supply power from land and receive data from the underwater site located at a depth of 2000 m. A shore station has also been realize inside the Catania port area. In October 2001, Submarine Network-1 (SN-1), the first Italian deep-sea multidisciplinary observatory for geophysical and environmental monitoring was deployed at a depth of 2105 m, in the area of the Ibleo-maltese escarpment, in proximity of the marine tail of the NEMO cable. SN-1, funded by the Italian Gruppo Nazionale di Difesa dai Terremoti and coordinated by INGV, is presently operating in local mode storing measurements on hard disks and is powered by lithium batteries with an autonomy of approximately 200 days. In the view of mutual assistance, the coordinator institutions of NEMO and SN-1 have agreed that part of the optic fibres and power lines of the NEMO-1 underwater cable be made available to power SN-1 from land and to transfer in real time the signals acquired by the geophysical and environmental sensor packages of SN-1. On this latter's side, time series of environmental parameters useful for the analysis and interpretation of NEMO-1 detections will be available. A description of the two projects and of the 'state of the art' will be given and the benefits of the development of a submarine Italian prone site will be pointed out.

  14. Influence of fear of movement on total knee arthroplasty outcome.

    PubMed

    Kocic, Mirjana; Stankovic, Anita; Lazovic, Milica; Dimitrijevic, Lidija; Stankovic, Ivona; Spalevic, Marija; Stojiljkovic, Predrag; Milenkovic, Marina; Stojanovic, Zorica; Nikolic, Dejan

    2015-01-01

    RiassuntoLo scopo dello studio è quello di verificare l’incidenza del timore postoperatorio ai movimenti nei pazienti sottoposti ad artroplastica totale del ginocchio (TKA) e di determinare l’associazione di questo timore con i provvedimenti da adottare. Lo studio prospettico riguarda 78 pazienti sottoposti ad TKA primaria per osteoartrite. L’incidenza di timore al movimento è stata detenninata con l’uso della Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK). I pazienti sono stati valutati in tre fasi temporali: 2 settimane. 4 settimane e 6 mesi dopo l’intervento chirurgico. In tutte e tre le fasi sono stati valutati il dolore e l’entità della flessione, mentre l’aspetto funzionale è stato preso in considerazione soltanto sei mesi dopo l’intervento, secondo la Oxford knee score 1. Il timore al movimento è stato registrato in 17 pazienti (21,8%). Quelli con maggiore entità di timore hanno dimostrato di conseguire risultati significativamente meno buoni in termini di dolore, grado di flessione e funzionalità rispetto a quelli con limitata paura. Miglioramento del dolore e della flessione sono stati progressivamente conseguiti nel tempo in entrambi i gruppi, ma i risultati migliori vengono raggiunti nel gruppo con minore paura al movimento. Lo studio ha dimostrato che la paura postoperatoria alla motilità si associa significativamente con il dolore, l’entità della flessione e la funzionalità del ginocchio. Altri Autori haImo rilevato che il timore preoperatorio alla motilità del ginocchio fa prevedere limitazioni funzionali postoperatorie. In conclusione il timore della motilità si rileva in una significativa proporzione dei pazienti dopo TKA e si associa con gonalgia, e minore flessione e funzionalità, e dunaue questa paura rappresenta un richio di scarsi risultati dopo artroplastica totale del ginocchio.

  15. Laparoscopic intra-operative ultrasound in liver and pancreas resection: Analysis of 93 cases.

    PubMed

    Piccolboni, D; Ciccone, F; Settembre, A; Corcione, F

    2010-03-01

    Sommario INTRODUZIONE: L’ispezione laparoscopica in chirurgia del pancreas o del fegato è un approccio ampiamente utilizzato. L’aggiunta dell’ecografia intra-operatoria alla laparoscopia ha di recente ulteriormente migliorato la valutazione chirurgica. Lo scopo di questo studio è stato di valutare l’impatto dell’ecografia intra-operatoria open (IOUS) o laparoscopica (LIOUS) in chirurgia del fegato e del pancreas. MATERIALI E METODI: Negli anni 2005–2008, 45 pazienti, di età 42–75 anni, sono stati selezionati per chirurgia epatica resettiva e 48 pazienti, di età 14–72 anni, per resezione parziale del pancreas. L’ecografia intra-operatoria è stata effettuata per mezzo di un apparecchio Aloka SSD-550 (Aloka, Tokyo, Giappone), con sonda lineare laparoscopica a punta flessibile e sonda elettronica lineare a T. RISULTATI: Tra i pazienti epatici, la LIOUS ha evitato inutili laparotomie in sei pazienti (13,3%) ed, insieme alla IOUS, ha consentito di trovare noduli non diagnosticati ed ha cambiato la strategia chirurgica in cinque pazienti (11,1%). Nel gruppo pancreas, la LIOUS ha escluso 7 pazienti (14,4%) dalla chirurgia radicale, per infiltrazione della vena mesenterica, coinvolgimento dei linfonodi celici o para-aortici, micro-metastasi epatiche e peritoneali. In 11 lesioni benigne, ha consentito la definizione dei rapporti con il dotto di Wirsung ed i vasi splenici, in 6 ha guidato l’aspirazione di liquido per analisi chimiche e citologiche. CONCLUSIONI: Nella nostra esperienza la LIOUS e la IOUS hanno avuto la massima importanza sia nella selezione dei pazienti per la chirurgia resettiva e nel pianificare l’approccio chirurgico, influenzando la strategia chirurgica in 11 pazienti epatici (24,4%) e 13 pazienti pancreatici (27%).

  16. Chronic myeloid leukemia: a prospective comparison of interphase fluorescence in situ hybridization and chromosome banding analysis for the definition of complete cytogenetic response: a study of the GIMEMA CML WP.

    PubMed

    Testoni, Nicoletta; Marzocchi, Giulia; Luatti, Simona; Amabile, Marilina; Baldazzi, Carmen; Stacchini, Monica; Nanni, Mauro; Rege-Cambrin, Giovanna; Giugliano, Emilia; Giussani, Ursula; Abruzzese, Elisabetta; Kerim, Simonetta; Grimoldi, Maria Grazia; Gozzetti, Alessandro; Crescenzi, Barbara; Carcassi, Carlo; Bernasconi, Paolo; Cuneo, Antonio; Albano, Francesco; Fugazza, Giuseppina; Zaccaria, Alfonso; Martinelli, Giovanni; Pane, Fabrizio; Rosti, Gianantonio; Baccarani, Michele

    2009-12-03

    In chronic myeloid leukemia, different methods are available to monitor the response to therapy: chromosome banding analysis (CBA), interphase fluorescence in situ hybridization (I-FISH), and real-time quantitative polymerase chain reaction (RT-Q-PCR). The GIMEMA CML WP (Gruppo Italiano Malattie Ematologiche Adulto Chronic Myeloid Leukemia Working Party) has performed a prospective study to compare CBA and I-FISH for the definition of complete cytogenetic response (CCgR). Samples (n = 664) were evaluated simultaneously by CBA and I-FISH. Of 537 cases in CCgR, the number of positive nuclei by I-FISH was less than 1% in 444 cases (82.7%). Of 451 cases with less than 1% positive nuclei by I-FISH, 444 (98.4%) were classified as CCgR by CBA. The major molecular response rate was significantly greater in cases with I-FISH less than 1% than in those with I-FISH 1% to 5% (66.8% vs 51.6%, P < .001) and in cases with CCgR and I-FISH less than 1% than in cases with CCgR and I-FISH 1% to 5% (66.1% vs 49.4%, P = .004). I-FISH is more sensitive than CBA and can be used to monitor CCgR. With appropriate probes, the cutoff value of I-FISH may be established at 1%. These trials are registered at http://www.clinicaltrials.gov as NCT00514488 and NCT00510926.

  17. Aspirin in polycythemia vera and essential thrombocythemia: current facts and perspectives.

    PubMed

    Landolfi, R; Patrono, C

    1996-09-01

    The role of aspirin in the antithrombotic strategy of patients with polycythemia vera (PV) and essential thrombocythemia (ET) is highly controversial. Long considered unsafe on the basis of a single clinical trial testing very high doses in PV patients, aspirin is being increasingly used at lower dosage. The rationale for the use of aspirin in patients with PV and ET is provided by the efficacy of this agent in the treatment of microcirculatory disturbances of thrombocythemic states associated with myeloproliferative disorders and by recent evidence that asymptomatic PV and ET patients have persistently increased thromboxane (TX) A2-biosynthesis. This increase, which most likely reflects enhanced platelet activation in vivo, is independent of the platelet mass and blood viscosity and largely supressed by a short term low-dose aspirin regimen (50 mg/day for 7 days). Since enhanced TXA2 biosynthesis may play a role in transducing the increased thrombotic risk associated with PV and ET, long-term low-dose aspirin administration has been proposed as a possible antithombotic strategy in these subjects. The safety of this treatment in PV patients has been recently reassessed by the Gruppo Italiano per lo Studio della Policitemia Vera (GISP) which has followed for over one year 112 patients randomized to receive 40 mg/day aspirin or placebo. In the same study, serum TXB2 measurements provided evidence that the low-dose aspirin regimen tested was fully effective in inhibiting platelet cyclooxygenase activity. On this basis, a large scale trial aimed at assessing the antithrombotic efficacy of this approach is currently being organized. In patients with ET both the minimal aspirin dose required for complete inhibition of platelet cyclooxygenase and the safety of long-term aspirin administration need to be established prior to extensive clinical evaluation of this strategy.

  18. Stability analysis of the Ischia Mt. Nuovo block, Italy, under extreme seismic shaking

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Ausilia Paparo, Maria; Tinti, Stefano

    2016-04-01

    In this work we investigate the equilibrium conditions of the Mt. Nuovo block, a unit that is found on the northwestern flank of Mt. Epomeo in the Ischia Island, Italy, using the Minimum Lithostatic Deviation Method (Tinti and Manucci 2006, 2008; Paparo et al. 2013). The block, involved in a deep-seated gravitational slope deformation (DSGSD, Della Seta et al., 2012) process, forms an interesting scenario to study earthquake-induced instability because i) Ischia is a seismically active volcanic island; ii) the slopes of Mt. Epomeo are susceptible to mass movements; iii) there exist an abundant literature on historical local seismicity and on slope geology. In our slope stability analysis, we account for seismic load by means of peak ground acceleration (PGA) values taken from Italian seismic hazard maps (Gruppo di Lavoro MPS, 2004), and integrated with estimates based on local seismicity and suitable (MCS) I - PGA regression laws. We find that the Mt Nuovo block could not be destabilised by the 1883 Casamicciola earthquake (that is the largest known historical earthquake in the island taking place on a fault to the north of the block), but we find also that if an earthquake of the same size occurred in the Mt. Nuovo zone, the block would be mobilised and therefore generate a tsunami (Zaniboni et al, 2013), with disastrous consequences not only for Ischia, but also for the surrounding region. This work was carried out in the frame of the EU Project called ASTARTE - Assessment, STrategy And Risk Reduction for Tsunamis in Europe (Grant 603839, 7th FP, ENV.2013.6.4-3)

  19. [Valutazione del carico gestionale in un centro diurno psichiatrico: gravosità e recovery style].

    PubMed

    Callegari, Camilla; Caselli, Ivano; Bertù, Lorenza; Berto, Emanuela; Vender, Simone

    2016-01-01

    RIASSUNTO. Scopo. Nella riabilitazione psichiatrica il piano di trattamento individuale può essere formulato a partire da strumenti che offrano una valutazione multidimensionale del paziente. Il lavoro si propone di analizzare il rapporto tra gravosità (distress degli operatori) e stile di recupero (integration e sealing over) dalla patologia psicotica. Ipotizzando che esso influenzi il carico gestionale, lo studio si pone l'ulteriore obiettivo di acquisire maggiori elementi che indirizzino la formulazione di piani terapeutico-riabilitativi più efficaci. Metodi. Lo studio è stato condotto presso un centro diurno psichiatrico, struttura semi-residenziale dei servizi psichiatrici del Sistema Sanitario Nazionale in Italia. 45 pazienti reclutati sono stati valutati mediante la Neuropsychiatric Inventory (NPI - versione italiana) e la Integration/Sealing Over Scale (ISOS - versione italiana), nell'arco di tre mesi (marzo-giugno 2014). Risultati. Nel campione esaminato è emerso che la disinibizione, l'irritabilità e l'apatia sono i sintomi che provocano maggiore distress negli operatori, in senso assoluto. Inoltre, i risultati indicano che depressione e ansia recano un grado maggiore di distress nei pazienti sealer. Discussione e conclusione. Gli aspetti della disinibizione, dell'irritabilità e dell'apatia sono risultati più gravosi per gli operatori in quanto richiedono maggiore coinvolgimento nella relazione terapeutica. Sintomi ansiosi e depressivi risultano più gravosi nel gruppo dei sealer, segnalando minore tenuta della negazione della psicosi. I dati osservati sembrano provare che conoscere, differenziare e approfondire i diversi aspetti dello stile di recupero di ciascun paziente consente di stimare l'impegno gestionale fin dalla presa in carico e di ridurre il distress e il rischio di burnout degli operatori.

  20. The PAX5 gene is frequently rearranged in BCR-ABL1-positive acute lymphoblastic leukemia but is not associated with outcome. A report on behalf of the GIMEMA Acute Leukemia Working Party

    PubMed Central

    Iacobucci, Ilaria; Lonetti, Annalisa; Paoloni, Francesca; Papayannidis, Cristina; Ferrari, Anna; Storlazzi, Clelia Tiziana; Vignetti, Marco; Cilloni, Daniela; Messa, Francesca; Guadagnuolo, Viviana; Paolini, Stefania; Elia, Loredana; Messina, Monica; Vitale, Antonella; Meloni, Giovanna; Soverini, Simona; Pane, Fabrizio; Baccarani, Michele; Foà, Robin; Martinelli, Giovanni

    2010-01-01

    Background Recently, in genome-wide analyses of DNA copy number abnormalities using single nucleotide polymorphism microarrays, genetic alterations targeting PAX5 were identified in over 30% of pediatric patients with acute lymphoblastic leukemia. So far the occurrence of PAX5 alterations and their clinical correlation have not been investigated in adults with BCR-ABL1-positive acute lymphoblastic leukemia. Design and Methods The aim of this study was to characterize the rearrangements on 9p involving PAX5 and their clinical significance in adults with BCR-ABL1-positive acute lymphoblastic leukemia. Eighty-nine adults with de novo BCR-ABL1-positive acute lymphoblastic leukemia were enrolled into institutional (n=15) or GIMEMA (Gruppo Italiano Malattie EMatologiche dell’Adulto) (n=74) clinical trials and, after obtaining informed consent, their genome was analyzed by single nucleotide polymorphism arrays (Affymetrix 250K NspI and SNP 6.0), genomic polymerase chain reaction analysis and re-sequencing. Results PAX5 genomic deletions were identified in 29 patients (33%) with the extent of deletions ranging from a complete loss of chromosome 9 to the loss of a subset of exons. In contrast to BCR-ABL1-negative acute lymphoblastic leukemia, no point mutations were found, suggesting that deletions are the main mechanism of inactivation of PAX5 in BCR-ABL1-positive acute lymphoblastic leukemia. The deletions were predicted to result in PAX5 haploinsufficiency or expression of PAX5 isoforms with impaired DNA-binding. Deletions of PAX5 were not significantly correlated with overall survival, disease-free survival or cumulative incidence of relapse, suggesting that PAX5 deletions are not associated with outcome. Conclusions PAX5 deletions are frequent in adult BCR-ABL1-positive acute lymphoblastic leukemia and are not associated with a poor outcome. PMID:20534699

  1. Multimodality imaging of bilateral pheochromocytoma. A case report.

    PubMed

    Paladino, Nunzia Cinzia; Lowery, Aoife; Guérin, Carole; Taïeb, David; Sebag, Frédéric

    2015-06-22

    . La TEP alla 18 FDG, grazie all’uso della metodica qualitativa e quantitativa nell’analisi della lesione, è stata molto utile nello svelarne la natura. Veniva pertanto eseguita una surrenalectomia sinistra per via laparoscopica. L’esame istologico per entrambe le lesioni era in favore di feocromocitoma, Pass score 0. Nella fase post-operatoria la paziente veniva trattata con idrocortisone a dosi decrescenti fino ad un dosaggio giornaliero di 30 mg in associazione a 50 mg di fludrocortisone. Questo caso clinico dimostra ancora una volta la possibilità di falsi negativi da parte di tecniche di imaging funzionale specifiche. In questa esperienza, la TEP alla 18 FDG è stata molto utile. La RMN ha senza dubbio mostrato un valore incontestabile. In questa paziente non è stata trovata nessuna mutazione germinale a carico dei geni RET, VHL, SDHx.

  2. An approach to complicated diverticular disease. A retrospective study in an Acute Care Surgery service recently established.

    PubMed

    Occhionorelli, Savino; Zese, Monica; Tartarini, Daniela; Lacavalla, Domenica; Maccatrozzo, Stefano; Groppo, Giacomo; Sibilla, Maria Grazia; Stano, Rocco; Cappellari, Lorenzo; Vasquez, Giorgio

    2016-01-01

    Obiettivo: La patologia diverticolare acuta è attualmente molto frequente nei paesi occidentalizzati. L’aumento costante del numero dei pazienti ricoverati nelle Unità operative di Chirurgia per il trattamento d’Urgenza sta portando alla necessità di individuare nuove Classificazioni e Scores per il corretto e razionale trattamento medico e chirurgico, anche in relazione all’assenza di linee guida ufficiali. Metodi: Si tratta di uno studio retrospettivo che prende in considerazione tutti i pazienti ricoverati presso il nostro Dipartimento, con diagnosi di diverticolite acuta perforata, nel periodo di tempo compreso tra giugno 2010 e marzo 2015. Risultati: Nel nostro studio 41 pazienti sono stati trattati conservativamente. I restanti 58 pazienti sono stati sottoposti ad intervento chirurgico: 25 con procedura di Hartmann, 29 con intervento di resezione e consensuale confezionamento di anastomosi senza ileostomia di protezione, 3 pazienti sono stati sottoposti a riparazione diretta della lesione diverticolare (rafia) e 2 a lavaggio peritoneale laparoscopico con posizionamento di drenaggio. Di questi ultimi due pazienti, uno è stato dimesso dopo 7 giorni in buone condizioni cliniche generali ed uno è stato poi sottoposto a resezione e confezionamento di anastomosi. Abbiamo correlato i pazienti suddividendoli nei vari gruppi Hinchey modificati e sovragruppi, associandoli ai diversi trattamenti, identificandone i fattori di rischio, l’ASA score e le complicanze. Discussione: L’utilizzo di nuove tecnologie, come la TC, si sta rivelando molto utile per la diagnosi delle diverticoliti perforate. Il loro trattamento è invece ancora piuttosto dibattuto: per i pazienti Hinchey I e II è, tendenzialmente conservativo, a meno di fattori concomitanti che ne pregiudichino l’andamento clinico. I pazienti Hinchey III e IV sono di competenza chirurgica. Il trattamento preferenziale è la procedura di Hartmann ma negli ultimi anni la resezione con consensuale

  3. Melena as presentation of primary small intestine inflammatory myofibroblastic tumor in an adult woman. A case report.

    PubMed

    Alloni, Rossana; Ancona, Gianluca; Gallo, Ida; Crescenzi, Anna; Coppola, Roberto

    2015-07-29

    È il caso di una paziente di 32 anni affetta da Miofibroblastoma non noto, trasferita da altra struttura sanitaria presso il nostro reparto perché affetta da melena da fonte non determinata. All’anamnesi risultava un precedente ricovero in altro Pronto Soccorso per un quadro clinico caratterizzato da dispnea, cefalea, tachicardia e astenia profonda., oltre a profonda anemia (Hg 5.8 g/dl). La gastroscopia non aveva evidenziato alcun motivo di sanguinamento e l’ecografia addomino-pelvica era risultata negativa. Dopo ripetute emotrasfusioni la tentata rettosigmoidoscopia era stata interrotto per intolleranza della paziente. Una volta stabilizzata si era proceduto al trasferimento presso la nostra struttura, e qui alla Risonanza Magnetica dell’addome veniva evidenziato, un ispessimento parietale esteso per 8 cm a del digiuno medio distale, in corrispondenza del fianco destro, antero – lateralmente al duodeno, ed adiacente ad esso una formazione ipervascolare solida di 20 mm. In prima ipotesi poteva trattarsi di un tratto invaginato del piccolo intestino con all’apice una lesione parietale solida, verosimile causa del sanguinamento. Persistendo il quadro anemico e avendo localizzato una lesione sospetta, la paziente è stata sottoposta ad intervento chirurgico, che portava alla conferma dell’esistenza di una lesione nodulare parietale del piccolo intestino, per cui si procedeva ad una sua resezione segmentaria comprendente la suddetta massa, sottoponendo il pezzo operatorio ad esame istologico definitivo. L’anatomo-patologo formulava la diagnosi isto-immunologica di pseudotumore infiammatorio (c.d. Tumore miofibroblastico infiammatorio) responsabile di invaginazione digiuno-digiunale. I margini di resezione risultavano indenni. Dimessa dopo un decorso postoperatorio senza complicanze, al follow-up di 6 mesi non si è ripresentato alcun sintomo di nuovo sanguinamento. Il sanguinamento della neoformazione responsabile della melena da fonte ignota era

  4. Ultrasound in the evaluation of interstitial pneumonia.

    PubMed

    Lo Giudice, V; Bruni, A; Corcioni, E; Corcioni, B

    2008-03-01

    ecografico associate a ring down). In 34 (61,82%) casi sono stati descritti associati aspetti di patologia pleurica. CONCLUSIONI: Attraverso l'osservazione di segni ultrasonografici e la correlazione di questi con quelli clinico-laboratoristico-strumentali di routine, gli autori valutano la possibilità di attribuire rilievo anche alla indagine US nella diagnosi di polmonite interstiziale ad eziologia infettiva e, senza voler sostituire gli US alle tradizionali e opportune tecniche di approccio e diagnosi, la propongono quale complementare tecnica metodologica di indagine.

  5. Combination of International Scoring System 3, High Lactate Dehydrogenase, and t(4;14) and/or del(17p) Identifies Patients With Multiple Myeloma (MM) Treated With Front-Line Autologous Stem-Cell Transplantation at High Risk of Early MM Progression–Related Death

    PubMed Central

    Moreau, Philippe; Cavo, Michele; Sonneveld, Pieter; Rosinol, Laura; Attal, Michel; Pezzi, Annalisa; Goldschmidt, Hartmut; Lahuerta, Juan Jose; Marit, Gerald; Palumbo, Antonio; van der Holt, Bronno; Bladé, Joan; Petrucci, Maria Teresa; Neben, Kai; san Miguel, Jesus; Patriarca, Francesca; Lokhorst, Henk; Zamagni, Elena; Hulin, Cyrille; Gutierrez, Norma; Facon, Thierry; Caillot, Denis; Benboubker, Lotfi; Harousseau, Jean-Luc; Leleu, Xavier; Avet-Loiseau, Hervé; Mary, Jean-Yves

    2014-01-01

    Purpose To construct and validate among patients with multiple myeloma (MM) who were treated with intensive therapy a prognostic index of early MM progression–related death. Patients and Methods Patient-level data from the Intergroupe Francophone du Myélome (IFM) 2005-01 trial (N = 482) were used to construct the prognostic index. The event was MM progression–related death within 2 years from treatment initiation. The index was validated using data from three other trials: the Gruppo Italiano Malattie Ematologiche dell' Adulto (GIMEMA) 26866138-MMY-3006 trial (N = 480), the Programa para el Estudio de la Terapéutica en Hemopatía Maligna (PETHEMA)–GEMMENOS65 trial (N = 390), and the Hemato-Oncologie voor Volwassenen Nederland (HOVON) –65/German-Speaking Myeloma Multicenter Group (GMMG) –HD4 trial (N = 827). Results The risk of early MM progression–related death was related to three independent prognostic variables: lactate dehydrogenase (LDH) higher than than normal, International Staging System 3 (ISS3), and adverse cytogenetics [t(4;14) and/or del(17p)]. These three variables enabled the definition of an ordinal prognostic classification composed of four scores (0 to 3). Patients with a score of 3, defined by the presence of t(4;14) and/or del(17p) in addition to ISS3 and/or high LDH, comprised 5% (20 of 387 patients) to 8% (94 of 1,139 patients) of the patients in the learning and validation samples, respectively, and they had a very poor prognosis. When applied to the population of 855 patients who had received bortezomib-based induction therapy in the four trials, the prognostic classification was also able to segregate patients into four categories, with a very poor prognosis attributed to patients with a score of 3. Conclusion Our model allows the simple definition of a subgroup of MM patients at high risk of early MM progression–related death despite the use of the most modern and effective strategies. PMID:24888806

  6. Early and six-month outcome in patients with angina pectoris early after acute myocardial infarction (the GISSI-3 APPI [angina precoce post-infarto] study).

    PubMed

    1996-12-01

    There is conflicting evidence whether or not early postinfarction angina implies an unfavorable prognosis. This prospective study assessed the significance and natural history of early angina in a broad population of patients conservatively managed after acute myocardial infarction (AMI) and enrolled in the third Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nel Infarto Miocardico (GISSI-3) trial. Out of 2,363 consecutive patients (age 63 +/- 11; first AMI in 86%; thrombolysis in 74%) admitted in 31 centers lacking on-site revascularization facilities, early angina associated with transient electrocardiographic (ECG) changes was documented in 332 (14%). At multivariate analysis, preinfarction angina, age > or = 70 years, female gender, and history of infarct were significant predictors of early angina. Though the in-hospital course was free from major cardiac events in 78% of patients after the first anginal episode, reinfarction was more common after early angina (7% vs 2% in patients without, RR 3.1, 95% confidence interval [CI] 1.9 to 5.6; p <0.001), and death occurred in 7% of patients with early angina (vs 5% of patients without, RR 1.4, CI 0.9 to 2.4, p = NS). No demographic or clinical characteristics identified patients who suffered nonfatal reinfarction after angina, and neither the ECG location (infarct zone or remote) nor patterns of ECG changes during angina proved significant predictors of in-hospital reinfarction or death. Early angina emerged as the sole independent predictor of 6-month cumulative reinfarction (12% vs 5% of patients without, RR 2.9, CI 2.0 to 4.4; p <0.0001) and an independent predictor of death (13% vs 7% of patients without early angina, RR 2.3, CI 1.6 to 3.3; p <0.0001). Early postinfarction angina is a powerful prognostic marker. Patients with early postinfarction angina had an unfavourable in-hospital outcome, but the prospective identification of patients at greater risk of major events after angina remains elusive

  7. Poor mobilizer: a retrospective study on proven and predicted incidence according to GITMO criteria.

    PubMed

    Piccirillo, Nicola; Vacca, Michele; Lanti, Alessandro; Ipsevich, Francesco; Maresca, Maddalena; Fiorelli, Elena; Bianchi, Maria; Adorno, Gaspare; Pierelli, Luca; Majolino, Ignazio; Leone, Giuseppe; Zini, Gina

    2012-10-01

    The Italian Group for Bone Marrow Transplantation (Gruppo Italiano Trapianto di Midollo Osseo, GITMO) recently formalized criteria for a shared definition of poor mobilizer in order to facilitate randomized clinical trials and study comparison focusing on the efficacy of current mobilizing regimens. The availability of a standardized tool for poor mobilizer definition suggested us to retrospectively test GITMO criteria feasibility and applicability. Therefore we analyzed medical and laboratory records of adult patients affected by myeloma (MM) or lymphoma undergoing mobilization for autologous peripheral blood HSC collection from January 2010 to June 2011, at Servizio di Emotrasfusione, Istituto di Ematologia, Università Cattolica Del Sacro Cuore, Roma, UOC SIMT AO S. Camillo Forlanini Roma and SIMT Fondazione Policlinico Tor Vergata Roma. We collected data about 227 patients (134 male, 93 female) affected by MM (31.3%) NHL (58.6%) e HD (10.1%). Thirty-nine patients, 21 male and 18 female met proven poor mobilizer criteria definition resulting in a incidence of 17.2% (12.7% in MM, 21.8% in NHL and 4.3% in HD). Eleven patients, seven affected by lymphoma and four affected by myeloma, were defined predicted PM according to major criteria. Eight patients, seven affected by lymphoma and one affected by myeloma, were define predicted PM according to minor criteria. Sixteen out of 39 patients defined as poor mobilizer either according to major or minor criteria underwent collection procedures and eight (20.5%) achieved a cell dose ⩾2×10(6)/kg CD34(+) cells. GITMO criteria application was easy and resulted in poor mobilizer incidence comparable to current literature. Definitions of proven poor mobilizer and predicted poor mobilizer according to major criteria were very effective while minor criteria were less predictive. These results came from a retrospective analysis and therefore should be validated in future prospective trial. On the other hand these data could be

  8. A project for a solar sail propelled spaceship

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Bevilacqua, Franco; Cesare, Stefano

    1994-02-01

    The idea of using the solar radiation pressure for propelling a space vehicle dates back to the 1920s and was suggested by the Russian space pioneer Konstantin Tsiolkovsky and the Russian engineer Fridrickh Arturovich Tsander. NASA began technology studies in the mid-1960s in which various design and technology requirements were examined for solar sailing vehicles without reference to specific missions. In 1977 a Jet Propulsion laboratory team undertook a 1-year study under a NASA contract to assess the practical possibilities of carrying out a rendezvous mission to Halley's Comet using a solar sail. Despite the confidence of the technical team and the completion of a valid preliminary design, NASA thought the technology of solar sailing was not sufficiently 'mature' to be implemented in time for a 1981 launch to the comet and the project was abandoned. Efforts to design and develop the solar sailing concept have been continued since then by private organizations i.e. the Union pour la Promotion de la Propulsion Photonique (U3P) in France, and the World Space Foundation in the United States. The latter has already fabricated a prototype square sail of about 700 sq m, and is seeking NASA support for flying a test vehicle. U3P is also seeking sponsorship for its design and development of solar sailing spacecraft and has proposed a race to the Moon between solar sails. In December 1988 the Christopher Columbus Quincentenary Jubilee Commission, a Presidential commission created by the Congress of the United States, approved the establishment of a Columbus 500 Space Sail Cup competition to commemorate his voyage to the Americas. The intent of the Space Sail Cup was to bring about the launch of at least three solar sail vehicles representing the Americas, Europe and Asia, selected among all the presented projects, that would have travelled from a High Earth Orbit (HEO) toward the Moon and then toward Mars. The space company then called Aeritalia Gruppo Sistemi Spaziali

  9. Introduzione Nuove tecnologie in urologia.

    PubMed

    Bianchi, Giampaolo

    2011-03-30

    Negli ultimi anni sono state introdotte in urologia nuove tecniche chirurgiche alcune già applicabili nella pratica clinica, altre ancora in corso di sperimentazione. Quella che ha trovato attualmente applicazione è la LESS (Laparo Endoscopic Single-site Surgery); essa riguarda tutte le metodiche che utilizzano una sola porta (multiaccesso) per eseguire interventi laparoscopici. I vantaggi apparenti di questa metodica rispetto alla laparoscopia tradizionale sono soltanto un dimostrato miglior risultato estetico. Mancano studi prospettici randomizzati. NOTES (Natural Orifices Transluminal Endoscopic Surgery) È una metodica ancor più nuova che sfrutta gli orifizi naturali (bocca, retto, vagina, vescica per accedere alla cavità addominale. Rispetto alla LESS questa tecnica utilizza prevalentemente i gastroscopi e lo strumentario dei gastoenterologi per eseguire interventi demolitivi. In urologia l'impiego di questa metodica è puramente sperimentale, comunque piccoli passi sono stati fatti nel migliorare lo strumentario. I chirurghi stanno consolidando questa metodica sull'uomo riguardo alla colecistectomia, ma i risultati sono scarsi, discordanti sulla via d'accesso e limitati a case reports. Oggi i risultati più incoraggianti li ha descritti Estevao Lima, un ingegnoso portoghese che utilizzando una tecnica NOTES di terza generazione (accesso combinato trans-vescicale e trans-gastrico) è riuscito ad eseguire una serie di nefrectomie sul maiale. Tanto si sa e si è speculato riguardo al robot da Vinci®, che oggi la prostatectomia senza di lui non è più competitiva. Moltissimi sono i centri che lo hanno, molti quelli che lo usano, tanti quelli che hanno risultati migliori rispetto alla tecnica laparoscopica classica. Ancora ad oggi però non esistono studi prospettici randomizzati che dimostrino la sua superiorità; inoltre una spina nel fianco sono i costi. Un ulteriore sviluppo futuro di da Vinci® forse potrebbe vedersi nell'assistere le nuove tecniche

  10. Recent developments in human biomonitoring: non-invasive assessment of target tissue dose and effects of pneumotoxic metals

    PubMed Central

    Mutti, A.; Corradi, M.

    2006-01-01

    di ottenere una migliore comprensione dei meccanismi attraverso i quali i tossici inalati inducono un danno polmonare, la valutazione della dose a livello dell’organo bersaglio, in questo caso il polmone, potrebbe essere molto utile. Il condensato dell’aria espirata (CAE) è un fluido ottenuto raffreddando l’aria esalata durante la respirazione a volume corrente ed è una nuova tecnica che può fornire una valutazione della patobiologia polmonare. Il CAE è formato quasi completamente da acqua, quindi rappresenta una matrice biologica ideale per la determinazione d’elementi metallici. Dati presenti in letteratura dimostrano come nel CAE si possono dosare vari metalli tossici ed elementi di transizione, permettendo quindi di proporre questa matrice per la quantificazione della dose al bersaglio di sostanze pneumotossiche. La quantificazione della dose al bersaglio consente di avere informazioni aggiuntive rispetto a quelle ottenute con i tradizionali metodi di monitoraggio biologico in lavoratori esposti, che generalmente consentono di stimare la dose sistemica, ma non l’esposizione delle vie respiratorie ad inquinanti aerodispersi né la frazione trattenuta nel polmone, verosimilmente implicata nella patologia infiammatoria e degenerativa a livello polmonare. In questa breve rassegna sono discussi i dati ottenuti in lavoratori professionalmente esposti a metalli duri ed in fumatori con o senza bronco-pneumopatica cronica ostruttiva (BPCO), per mostrare come il CAE – oltre agli indicatori di esposizione – consente di valutare indicatori di effetto campionati direttamente dal film che riveste le vie respiratorie, fornendo quindi nuovi spunti per meglio comprendere sia gli aspetti cinetici che quelli dinamici della tossicologia dei metalli. PMID:17017350

  11. Polypoid anal melanoma. A case report and review of the literature.

    PubMed

    Tutino, Roberta; Clerico, Giuseppe; Luc, Alberto Realis; Gallo, Gaetano; Trompetto, Mario

    2016-11-12

    canale anale, risultata poi all’esame istologico un melanoma pigmentato con indice mitotico di 16/10HPF e positività per S-100 e HMB45 e negatività per Melan-A/Mart-1 e KER pan e margini parzialmente coinvolti. L’analisi del BRAF ha dimostrato la presenza di un wild type senza mutazioni. Il c-KIT è risultato negativo. La TC e la PET non hanno dimostrato secondarismi. Per la presenza di margini di resezione positivi e l’impossibilità di asportazione radicale con preservazione degli sfinteri, è stata proposta alla paziente una amputazione addomino-perineale sec. Miles, seguita da una chemioterapia adiuvante, che questa ha rifiutato. Questo report dimostra la difficoltà nel corretto management di questa neoplasia che necessita della creazione di un database internazionale per ottenere una maggior conoscenza della sua storia naturale che porti ad una scelta terapeutica condivisa.

  12. New mapping of Radlandi basin and detailed analysis of its inner plains

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Minelli, Francesco; Giorgetti, Carolina; Mondini, Alessandro; Pauselli, Cristina; Mancinelli, Paolo

    2013-04-01

    NEW MAPPING OF RADITLADI BASIN AND DETAILED ANALYSIS OF ITS INNER PLAINS. Francesco Minelli 1, Carolina Giorgetti 1, Alessandro C. Mondini 2, Cristina Pauselli 1, Paolo Mancinelli1. 1 Gruppo di Geologia Strutturale e Geofisica (GSG), Dipartimento di Scienze della Terra, Università degli Studi di Perugia, 06123, Perugia, Italy . Email: minelli91@yahoo.it. 2 CNR IRPI Perugia, 06123, Perugia. Introduction: The Raditladi basin is a large peak-ring impact crater discovered during the MESSENGER (MErcury Surface, Space ENvironment, GEochemistry, and Ranging) first flyby of Mercury in January 2008 [1]. The Raditladi basin is relatively young [2], and the study of the internal structures give an indication of the processes that acted recently in Mercury's geological history. Geological mapping: We first present the geological mapping of Raditladi crater. In the map we defined different sub-units on the base of previous studies [4][5] and surface morphology and reflectance. Through a GIS software we associated a polygonal layer to each sub-unit, this allowed to distinguish nine different layers. Due to the similarities with the Rachmaninoff basin, to define sub-units mapped on Raditladi, we adopted Rachmaninoff crater's units definitions made by Marchi et al. (2011) [4]. Structures analysis : We also mapped secondary structures consisting in concentric troughs arranged in a circular pattern. We defined two different kinds of troughs: (i) structures characterized by a distinct flat floor and interpretable as grabens, and (ii) structures with linear and curvilinear segments [5]. Inner plain deposit: The analysis of the topography made possible the estimation of the deposit's thickness. The measurement of the thickness is possible thanks to the presence of two small craters, crater A and crater, located in Raditladi's Inner plain. Observing the morphology of the two small craters' rim and hummocky central floor, we distinguished two different units: the shallower consists in

  13. Physical and chemical evolution of subduction-related eclogites: Interplay of inheritance, alteration, deformation and metamorphism

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Brouwer, F. M.; Sorensen, S. S.; Philippot, P.

    2012-12-01

    Chemical fluxes in subduction zone settings ultimately determine the chemistry of arc volcanism, as well as modification of the composition of the upper mantle. To constrain such fluxes, it is required that details of the physical and chemical evolution of the rocks that enter the system at the subduction zone are understood. Subduction-related eclogites are products of igneous, metamorphic, fluid-rock, and tectonic processes acting on ocean floor basalt for 10s of millions of years. These rocks preserve evidence for changes in bulk rock and mineral chemistry, mineral assemblages and microstructures resulting from these processes. We characterize and compare the textures and major and trace element chemistry of blueschist and eclogite from three subduction complexes to evaluate how these processes interact and to assess to what extent chemical and physical changes may be preserved during a complex P-T-t-D history. Coronitic and mylonitic eclogite and blueschist samples from subduction complexes in the Franciscan (CA, U.S.A.), Monviso (Western Alps) and Gruppo di Voltri (Ligurian Alps) represent different depths of subduction, and degrees of deformation and metamorphism, as well as a variable degree of retrogression. Textural observations and the trace element composition of talc inclusions in omphacite suggest that gabbroic rocks preserve some primary magmatic mineral domains through the entire subduction-exhumation cycle. Full recrystallization has obscured all primary domains in finer-grained rocks. There is great variability in the extent to which evidence of metamorphic episodes is preserved. Bulk major and trace element chemistry analysis indicates that all samples are enriched in most trace elements compared to MORB, and at each locality, deformed rocks are more enriched than undeformed samples. Enrichment of the fluid-mobile elements (LILE, and Th, U) is particularly strong in the Franciscan samples. Trace element distributions within minerals testify to

  14. Seismotectonics investigations in the internal Cottian Alps (Italian Western Alps)

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Perrone, Gianluigi; Eva, Elena; Solarino, Stefano; Cadoppi, Paola; Balestro, Gianni; Fioraso, Gianfranco; Tallone, Sergio

    2010-05-01

    -Early Miocene) is related to transtensive/extensional movements along the LTZ and the development of minor sub-parallel N-S faults. This kinematic evolution fits in a model of dextral-transtension at regional scale. The more recent activity of the LTZ may have caused the development of Pleistocene lacustrine basin, several hundred metres thick, in the Lower Chisone and Pellice valleys, which did not hosted glacial tongues. Along the LTZ, however, Pleistocene deposits showing evidence of brittle deformation were also found. With the aim to better understand the relation between the current seismic activity and faults, an analysis was carried out by selecting the best located earthquakes (location error less than 3 km) recorded by the seismic network of the North Western Italy (RSNI). This selection is made necessary by the relatively small size of the structures under investigations in order to avoid fake attributions. In addition to get qualitative information about the seismogenic source, the focal mechanisms of four earthquakes occurring along the mapped faults were calculated sorting out the best locatable events among those occurred in the area. The good geometric and kinematic agreement between structural and seismological data indicates a possible dependence of the seismicity of the inner Cottian Alps with the current tectonic activity of the LTZ and its associated minor structures. Balestro G. et al. (2009) Ital. J. Geosci., 128(2), 331-339. Bertotti G., Mosca P. (2009) Tectonophysics, 475, 117-127. Eva C. et al. (1990) Atti del Convegno Gruppo Nazionale Difesa dai terremoti, Ed. Ambiente, Pisa, 1, 25-34. Perrone G. et al. (2009) Ital. J. Geosci., 128(2), 541-549.

  15. Short-term and long-term risk factors in gastric cancer

    PubMed Central

    Verlato, Giuseppe; Marrelli, Daniele; Accordini, Simone; Bencivenga, Maria; Di Leo, Alberto; Marchet, Alberto; Petrioli, Roberto; Zoppini, Giacomo; Muggeo, Michele; Roviello, Franco; de Manzoni, Giovanni

    2015-01-01

    While in chronic diseases, such as diabetes, mortality rates slowly increases with age, in oncological series mortality usually changes dramatically during the follow-up, often in an unpredictable pattern. For instance, in gastric cancer mortality peaks in the first two years of follow-up and declines thereafter. Also several risk factors, such as TNM stage, largely affect mortality in the first years after surgery, while afterward their effect tends to fade. Temporal trends in mortality were compared between a gastric cancer series and a cohort of type 2 diabetic patients. For this purpose, 937 patients, undergoing curative gastrectomy with D1/D2/D3 lymphadenectomy for gastric cancer in three GIRCG (Gruppo Italiano Ricerca Cancro Gastrico = Italian Research Group for Gastric Cancer) centers, were compared with 7148 type 2 diabetic patients from the Verona Diabetes Study. In the early/advanced gastric cancer series, mortality from recurrence peaked to 200 deaths per 1000 person-years 1 year after gastrectomy and then declined, becoming lower than 40 deaths per 1000 person-years after 5 years and lower than 20 deaths after 8 years. Mortality peak occurred earlier in more advanced T and N tiers. At variance, in the Verona diabetic cohort overall mortality slowly increased during a 10-year follow-up, with ageing of the type 2 diabetic patients. Seasonal oscillations were also recorded, mortality being higher during winter than during summer. Also the most important prognostic factors presented a different temporal pattern in the two diseases: while the prognostic significance of T and N stage markedly decrease over time, differences in survival among patients treated with diet, oral hypoglycemic drugs or insulin were consistent throughout the follow-up. Time variations in prognostic significance of main risk factors, their impact on survival analysis and possible solutions were evaluated in another GIRCG series of 568 patients with advanced gastric cancer, undergoing

  16. Numerical Simulation of The Coupled Conduit and Atmospheric Dispersal Dynamics of The 4400 Bp Agnano Monte Spina Trachitic Eruption, Phlegrean Fields

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Papale, P.; Neri, A.; del Seppia, D.; Esposti Ongaro, T.

    The Phlegrean Fields Caldera (PFC), close to Naples, has a very high destructive po- tential in case of activity renewal. We have simulated the coupled dynamics of magma ascent and pyroclast dispersal in the atmosphere of the 4400 BP Agnano Monte Spina eruption, which represents the highest intensity event of the last cycle of activity at PFC. Two sustained magmatic phases of the eruption, corresponding to layers B1 and D1 (De Vita et al., 1999), were selected for the simulations. Boundary conditions for the simulation of the steady phases of magma ascent in the conduit, as well as relevant magma properties, are taken from the literature and from recent results of a coordi- nated project sponsored by the Italian Gruppo Nazionale per la Vulcanologia, devoted to the determination of the eruption dynamics during relevant eruptive events at PFC. Each simulated eruptive phase is assigned a range of mass flow-rate in order to account for uncertainties in the reconstructions. The mass flow-rate of phase B1 ranges from 2.5x10^7 to 10^8 kg/s, that of phase D1 from 5 to 1.8x10^8 kg/s. Water contents were parameterized and allowed to vary from 2 to 6 wt%, and volatiles other than water were neglected. The simulations of conduit flow dynamics were carried out by means of a multiphase flow model previously developed (Papale, 2001), and show a substan- tial increase of pressure distribution in the conduit from the B1 to the D1 phase of the eruption, and within each phase, with increasing assumed mass flow-rate. The depth of fragmentation also increases by 1000-1500 m from phase B1 to D1. Calculated conduit diameters range from 50 to 130 m for phase B1, and from 65 to 150 m for phase D1, depending on the assumed mass flow-rate and water content. From phase B1 to D1, at equal water content, the conduit exit gas volume fraction, gas and particle velocity tend to slightly decrease, while exit pressure and mixture density tend to in- crease. Conduit exit conditions computed by the

  17. Problems, solutions, and perspectives in the evaluation of interval cancers in Italian mammography screening programmes: a position paper from the Italian group for mammography screening (GISMa).

    PubMed

    Bucchi, Lauro; Frigerio, Alfonso; Zorzi, Manuel; Fedato, Chiara; Angiolucci, Giovanni; Bernardi, Daniela; Campari, Cinzia; Crocetti, Emanuele; Ferretti, Stefano; Giorgi, Daniela; Marchisio, Francesca; Morrone, Doralba; Naldoni, Carlo; Petrella, Marco; Ponti, Antonio; Ravaioli, Alessandra; Saguatti, Gianni; Santini, Dolores; Sassoli de Bianchi, Priscilla; Serafini, Monica; Vergini, Viviana; Giordano, Livia

    2015-01-01

    In this position paper, a self-convened team of experts from the Italian Group for Mammography Screening (Gruppo italiano screening mammografico, GISMa) pointed out the problems that increasingly hamper the feasibility and validity of the estimate of the proportional incidence of interval breast cancer (IBC) in Italy, suggested potential solutions and an agenda for research, and proposed that the question of the sensitivity of mammography be viewed in a larger perspective, with a greater attention to radiological review activities and breast radiology quality assurance programmes. The main problems are as follows: the coverage of cancer registration is incomplete; the robustness of using the pre-screening incidence rates as underlying rates decreases with time since the start of screening; the intermediate mammograms performed for early detection purposes may cause an overrepresentation of IBCs; the classification of many borderline screening histories is prone to subjectivity; and, finally, the composition of cohorts of women with negative screening results is uncertain, because several mammography reports are neither clearly negative nor clearly positive, and because of the limitations and instability of the electronic mammography records. Several possibilities can be considered to cope with these issues: standard methods for using the hospital discharge records in the identification of IBCs should be established; for the calculation of regional estimates of the underlying incidence, a suitable mathematical model should be identified; the definition of IBC according to the 2008 GISMa guidelines needs to be updated, especially with respect to in situ cancers and to invasive cancers with borderline screening histories; a closer adherence to standard screening protocols, with a simplified patient management, would make it easier to objectively identify IBCs; alternative methods for estimating the sensitivity of mammography should be taken into consideration; and

  18. PREFACE: A tribute to Virginio Bortolani

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Brivio, Gian Paolo

    2007-08-01

    I met Virginio Bortolani at a meeting in Salerno (Italy) in summer 1977, when I was a fresh post-doc, just back to Italy after two years at the University of Liverpool (UK). At that time since 1972, Bortolani was the first Chairman of the Surface Physics Section of GNSM (Gruppo Nazionale di Struttura della Materia) of the Italian science research council (CNR), position which he held for about a decade. So I approached him with the formal respect due to a senior scientist by a younger fellow, which was customary at Italian Universities. However, his manners looked very non-conventional for those times. While smoking his daily nth cigarette, first he said to me 'Diamoci del tu' The literal translation would be: let us switch from 'you' to 'thou', and in modern English it is equivalent to being on first-name terms, and then started getting information about my work in a way which was both friendly and fatherly. Since then we crossed each other at several meeting, often discussing physics, but we only began to collaborate at a summer school at ICTP (Trieste) in 1988. There Bortolani, one of the Directors, had the excellent idea of involving T B Grimley and myself in a project in order to investigate theoretically trapping/desorption phenomena of noble gases at metal surfaces owing to phonon interaction. Eventually we understood the limits of validity of Knudsen's law for phenomena out of equilibrium such as those in chopped beam experiments. During that school, which lasted for many weeks, I was most impressed by the relaxed atmosphere that Bortolani was able to create and maintain throughout the event. Everyone from the newcomer student from Asia, Africa or Latin America, to the top scientist felt at ease. This helped students from developing countries to interact with the lecturers beneficially, and allowed other people like me to start a few very fruitful collaborations. By the way the proceedings of that school, edited by V Bortolani, N H March and M P Tosi, and