Science.gov

Sample records for individuelles des patients

  1. La planification préalable des soins pour les patients en pédiatrie

    PubMed Central

    2008-01-01

    RÉSUMÉ Les progrès médicaux et technologiques ont permis d’ac-croître les taux de survie et d’améliorer la qualité de vie des nourrissons, des enfants et des adolescents ayant des maladies chroniques mettant la vie en danger. La planifi-cation préalable des soins inclut le processus relié aux discussions sur les traitements essentiels au maintien de la survie et la détermination des objectifs des soins de longue durée. Les dispensateurs de soins pédiatriques ont l’obligation éthique d’assimiler cet aspect des soins médicaux. Le présent document de principes vise à aider les dispensateurs de soins à discuter de la planification préalable des soins des patients pédiatriques dans diverses situations. La planification préalable des soins exige des communications efficaces afin de clarifier les objectifs des soins et de s’entendre sur les traitements pertinents ou non pour réaliser ces objectifs, y compris les mesures de réanimation et les mesures palliatives.

  2. [Le leadership en santé et l'éthique de la gestion des attentes des soignants et des patients].

    PubMed

    Browne, Alister

    2016-03-01

    Les dispensateurs de soins et les patients sont souvent déçus du niveau de soins que les hôpitaux publics peuvent prodiguer. La solution consiste à réduire les attentes. Les dispensateurs devraient être amenés à considérer que leur obligation consiste à prodiguer les meilleurs soins en fonction des ressources. Le public devrait être bien informé des services que les hôpitaux de soins actifs peuvent ou non lui offrir et participer aux prises de décision. Les leaders en santé peuvent jouer des rôles novateurs à cet égard.

  3. Observation des cycles enzymatiques des ADN topoisomérases par micromanipulation de molécules individuelles

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Strick, Terence R.; Charvin, Gilles; Dekker, Nynke H.; Allemand, Jean-François; Bensimon, David; Croquette, Vincent

    In this article, we describe single-molecule assays using magnetic traps and we applied these assays to topoisomerase enzymes which unwind and disentangle DNA molecules. First, the elasticity of single DNA molecule is characterized using the magnetic trap. We show that a twisting constraint may be easily applied and that its effect upon DNA may be measured accurately. Then we describe how the topoisomerase activity may be observed at the single-molecule level giving direct access to the important biological parameters of the enzyme such as velocity and processivity. Furthermore, individual cycles of unwinding can be observed in real time. This permits an accurate characterization of the enzyme's biochemical cycle. The data treatment required to identify and analyze individual topoisomerization cycles will be presented in detail. This analysis is applicable to a wide variety of molecular motors. To cite this article: T.R. Strick et al., C. R. Physique 3 (2002) 595-618.

  4. Approche à l’égard des nouveaux anticoagulants oraux en pratique familiale

    PubMed Central

    Douketis, James; Bell, Alan David; Eikelboom, John; Liew, Aaron

    2014-01-01

    éristiques individuelles des patients, y compris le risque d’AVC ou de thromboembolie veineuse, le risque de saignement et les comorbidités (p. ex. dysfonctionnement rénal). Conclusion Les NACO sont des solutions de rechange importantes dans la prise en charge des patients atteints de FA et de thromboembolie veineuse, surtout chez les patients pour qui la surveillance régulière de la coagulation est problématique. La 2e partie de cet article traite des différentes éventualités pouvant survenir durant le suivi clinique et la prise en charge prolongés des patients prenant des NACO.

  5. Caracterisitiques des patients tuberculeux à l'ouest cameroun: 2000-2009

    PubMed Central

    Noubom, Michel; Nembot, Fabrice Djouma; Donfack, Hubert; Mfin, Patrick Stéphane Kouomboua; Tchasse, Floriane

    2013-01-01

    Introduction La tuberculose (TB) reste de nos jours un problème majeur de santé publique dans les pays en voie de développement. Elle devient de plus en plus importante à cause de l'infection au VIH. Cette étude avait pour but de caractériser les patients admis dans le plus grand Centre de Diagnostic et de Traitement de la Tuberculose (CDT) de l'Ouest Cameroun entre 2000 et 2009. Méthodes Les patients de 15 ans et plus admis au CDT de Baleng durant la période allant du 1er janvier 2000 au 31 décembre 2009 ont été inclus. Les données ont étés collectées grâce à une grille pré conçue. Le calcul des fréquences, moyennes et les comparaisons de groupes ont été faites pour ressortir les caractéristiques des participants. Résultats 2556 patients ont été inclus dans l’étude. 64,8% étaient de sexe masculin et l’âge médian étaient de 33ans. 2141 (83,7%) de patients présentaient une TPM+, 319 (12,5%) une TPM- et 96 (3,8%) une TEP. 64,7% des patients résidaient hors du district de santé d'implantation du CDT. 79,16% de patients tuberculeux ont fait le test de dépistage du VIH et la séroprévalence chez ceux testés était de 26,06%. Les différentes évolutions en fin de période de suivi de chaque patient ont été les suivantes: évolution favorable (guéri et traitement terminé) 1954(76,6%); perdus de vue 231(9,0%); décès 230(9,0%); transféré 92(3,6%); échec 49(1,9%). Conclusion Une proportion considérable de patients résident loin du CDT ce qui augmenterait le perdus de vue et les transferts pendant le traitement. En plus vulgariser les autres CDT de la région, il est nécessaire de renforcer le système de transfert pour éviter les perdus de vue entre deux CDT. PMID:24570799

  6. Inhomogeneites dans le Vent des Etoiles Wolf-Rayet

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Robert, Carmelle

    1992-01-01

    Des mesures spectroscopiques effectuees avec un haut rapport signal sur bruit et une bonne resolution ont demontre l'existence de regions perturbees en mouvement dans le vent d'etoiles Wolf-Rayet (WR). L'echantillon d'objets etudies ici comprend 9 etoiles WR couvrant differents sous-types WN et WC. De nombreuses petites structures variables superposees au profil des raies d'emission formees dans le vent stellaire signalent la presence des perturbations. L'etude des variations globales des raies et l'examen des micro-structures individuelles ont permis de decrire plusieurs caracteristiques des perturbations. Entre autres, on observe des correlations significatives entre le niveau de variabilite des raies et certains parametres des etoiles qui confirment que le phenomene de variabilite est intrinseque au vent stellaire. En comparant les changements des vitesses radiales et des largeurs equivalentes des differentes raies d'une meme etoile, on conclut que les regions perturbees ont une etendue finie par rapport a l'enveloppe des etoiles. On peut facilement suivre les structures individuelles sur une periode de temps couvrant ~eq8 heures (et peut etre meme 24 heures) avant qu'elles ne disparaissent. Durant ce temps les structures se deplacent en s'eloignant du centre de la raie. A partir des differents comportements notes lors de l'analyse des variations globales et lors de l'examen des structures individuelles, on propose de representer les perturbations par un modele d'inhomogeneites discretes en expansion dans le vent. On suppose simplement que les inhomogeneites emettent comme le vent global (et absorbent aussi si le vent global montre un profil P Cyg). La superposition du graphique de l'acceleration radiale moyenne des inhomogeneites de WR140 en fonction de leur vitesse radiale et du modele theorique d'inhomogeneites qui suivent la loi generale de vitesse donne un taux d'acceleration lent, avec beta >= 3 pour les inhomogeneites de cette etoile. On obtient, entre

  7. Influence du comportement des accompagnants sur le vécu des patients admis pour hémorragies digestives hautes au CHU campus de Lomé (Togo)

    PubMed Central

    Bagny, Aklesso; Dusabe, Angelique; Bouglouga, Oumboma; Lawson-ananisoh, Mawuli Late; Kaaga, Yeba Laconi; Djibril, Mohaman Awalou; Soedje, Kokou Mensah; Dassa, Simliwa Kolou; Redah, Datouda

    2014-01-01

    Introduction L'hémorragie digestive haute est une urgence, qui constitue souvent pour les patients un danger mortel suscitant inquiétude et agitation. Dans cet état, le patient dépend de ses accompagnants pour ses soins et pour honorer le traitement; mais souvent, il a été observé une discordance entre l'urgence et les comportements des accompagnants. Le but de cette étude était de décrire les facteurs socioéconomiques et psychologiques pouvant influencer les comportements des accompagnants des patients admis pour HDH, estimer l'indice de relation entre ces comportements et les facteurs associés d'une part et le vécu des patients admis pour HDH d'autre part. Méthodes Il s'agit d'une étude prospective menée de Septembre 2010 à Juin 2011 (soit 10 mois). Nous avions utilisé l'entretien semi-dirigé et l'observation directe pour collecter nos données, ces dernières avaient été traitées par les méthodes statistiques et d'analyse de contenu. Résultats Dans la présente étude, les comportements des accompagnants des patients admis pour HDH sont en majorité marqués par l'abandon (84%) et le manque de sollicitude (80,2%). Ces comportements sont souvent stimulés par les facteurs socioéconomiques tels que les difficultés économiques (83,2%), des conflits intrafamiliaux (85,1%) et des représentations (maladie incurable ou envoûtement) de la maladie par les accompagnants (73,3%) des cas. Quant aux patients, ils vivent ces comportements comme étant des menaces de mort ou des rejets (77,20%) et comme étant une dévalorisation ou une humiliation de la part de leurs accompagnants (70,30%). Les résultats confirment l'existence de lien significatif entre les comportements des accompagnants et les facteurs socio économiques, entre les comportements des accompagnants et des facteurs psychologiques, et entre le vécu des patients admis pour l'HDH et les comportements des accompagnants. Conclusion Des études ultérieures devraient aborder les points

  8. Étude des anomalies chromosomiques après radiothérapie chez des patients traités pour lymphome malin non-Hodgkinien

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Mahe, M. A.; André, M. J.; Moyon, E.; Le Mevel, A.; Soubeyran, P.; Hamidou, M.; Milpied, N.; Bourdin, S.; Cuillière, J. C.; Chatal, J. F.

    1998-04-01

    Structural chromosome defects were evaluated in the lymphocytes of 30 patients (pts) who had undergone radiotherapy for non Hodgkin's lymphoma (NHL). Twelve had received 20 Grays (Gy) over the abdomen (group I), 12 whole body irradiation at 1.5 Gy (group II) and 6 whole body irradiation at 15 Gy (group III). A cohort of 468 unirradiated pts served as controls. For the irradiated group, 7% of cells had aberrations compared to 0.4% in controls {P <10-6}. The frequency of abnormal cells was statistically higher in group I (12%) than in group II (3.5%) and III (2.5%) . In group I, frequency of aberrations was statistically higher in pts who had additionnal extra-abdominal involved field irradiation, those with evolutive NHL and those receiving chemotherapy at the time of the cytogenetic analysis. Les aberrations chromosomiques ont ,été, mesurées sur les lymphocytes de 30 patients (pts) irradiés pour lymphome malin non-hodgkinien (LNH) selon 3 modalités : 20 Grays (Gy) sur l'abdomen (groupe I : 12 pts), Irradiation corporelle totale 1,5 Gy (groupe II : 12 pts), ou 15 Gy (groupe III : 6 pts). Une population non irradiée de 468 pts a servi de témoin. Dans le groupe irradié, 7 % des cellules présentaient des anomalies contre 0,4 % dans le groupe témoin {P <10-6}. Les aberrations ,étaient statistiquement plus nombreuses dans le groupe I (12 % des cellules) que dans les groupes II (3,5 %) et III (2,5 %). Dans le groupe I, les anomalies , étaient statistiquement plus fréquentes chez les pts ayant eu une irradiation localisée extra-abdominale en complément de celle de l'abdomen ainsi que chez ceux en rechute de leur LNH et ceux recevant une chimiothérapie lors de l',étude cytogénétique.

  9. Clear cell renal carcinoma in a pregnant DES-exposed patient.

    PubMed

    Mansi, M L

    1989-07-01

    Several decades ago, diethylstilbestrol (DES) was prescribed to support the pregnancy of women who were diabetic, who had had consecutive abortions, or who were threatening to abort. The use of this estrogen substitute to support human gestation had ceased by the 1960s. In 1971, the first report was published in which DES exposure was linked with clear cell carcinoma of the vagina and cervix. Since then, many other documentations have been published on upper genital tract anomalies, poor reproductive performance, and the high incidence of fetal wastage in DES-exposed women. The author describes a case of clear cell carcinoma of the kidney in an 18-year-old pregnant woman with a prior history of vaginal adenosis who had been exposed to DES in utero.

  10. Development and psychometric evaluation of the Decisional Engagement Scale (DES-10): A patient-reported psychosocial survey for quality cancer care.

    PubMed

    Hoerger, Michael; Chapman, Benjamin P; Mohile, Supriya G; Duberstein, Paul R

    2016-09-01

    In light of recent health care reforms, we have provided an illustrative example of new opportunities available for psychologists to develop patient-reported measures related to health care quality. Patient engagement in health care decision making has been increasingly acknowledged as a vital component of quality cancer care. We developed the 10-item Decisional Engagement Scale (DES-10), a patient-reported measure of engagement in decision making in cancer care that assesses patients' awareness of their diagnosis, sense of empowerment and involvement, and level of information seeking and planning. The National Institutes of Health's ResearchMatch recruitment tool was used to facilitate Internet-mediated data collection from 376 patients with cancer. DES-10 scores demonstrated good internal consistency reliability (α = .80), and the hypothesized unidimensional factor structure fit the data well. The reliability and factor structure were supported across subgroups based on demographic, socioeconomic, and health characteristics. Higher DES-10 scores were associated with better health-related quality of life (r = .31). In concurrent validity analyses controlling for age, socioeconomic status, and health-related quality of life, higher DES-10 scores were associated with higher scores on quality-of-care indices, including greater awareness of one's treatments, greater preferences for shared decision making, and clearer preferences about end-of-life care. A mini-measure, the DES-3, also performed well psychometrically. In conclusion, DES-10 and DES-3 scores showed evidence of reliability and validity, and these brief patient-reported measures can be used by researchers, clinicians, nonprofits, hospitals, insurers, and policymakers interested in evaluating and improving the quality of cancer care. (PsycINFO Database Record PMID:27537003

  11. Retour vers le futur: l'expérience des patients et le lien avec la qualité, la sécurité et le rendement financier.

    PubMed

    Cochrane, Bonnie S; Hagins, Mitch; King, John A; Picciano, Gino; McCafferty, Maureen M; Nelson, Brian

    2015-11-01

    Au Canada, l'amélioration de l'expérience des patients est devenue une priorité des politiques de santé. Le perfectionnement et la normalisation des outils et systèmes pour surveiller les mesures de l'expérience des patients augmentent, tandis que la tendance vers une plus grande reddition de compte sur des améliorations durables et abordables se confirme. Pour de nombreux professionnels de la santé, ce phénomène fait foi d'un intérêt renouvelé pour les besoins et priorités fondamentaux des patients, après des décennies où les changements structurels et technologiques ont dominé les programmes de santé. Pour les leaders en santé canadiens, l'amélioration de l'expérience des patients comporte actuellement de grands défis et de belles possibilités. À cet égard, l'expérience des organisations partenaires du groupe Studer au Canada est à la fois pertinente et instructive. Ces organisations ont adopté un modèle, du nom de Evidence-Based Leadership (EBL, ou leadership fondé sur des données probantes), qui favorise et soutient l'harmonisation de l'ensemble des activités et des comportements, conformément à des objectifs organisationnels précis, y compris des améliorations mesurables de l'expérience des patients. Le présent article expose des études de cas d'organisations qui ont adopté l'EBL. Ces organisations ont réalisé des progrès rapides en matière d'indicateurs de l'expérience des patients, ainsi que dans des secteurs essentiels comme les résultats cliniques, la sécurité et le rendement financier. Les données émergentes sur les facteurs et processus qui sous-tendent ces améliorations sont également abordées.

  12. Les hémodialysés HVC sont-ils vraiment des patients difficiles à traiter?

    PubMed Central

    Krati, Khadija; Cherquaoui, Hind; Oubaha, Sofia; Samlani, Zouhour

    2015-01-01

    L'hépatite C demeure la principale infection virale chez l'hémodialysé, dont la prise en charge thérapeutique ainsi que la gestion de ses effets secondaires restent difficiles. Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur tous les patients atteints d'hépatite C chronique ayant une insuffisance rénale chronique sous hémodialyse, suivis au service de gastroentérologie au CHU Mohamed VI de Marrakech sur une période de Janvier 2004 à Décembre 2014. Sur un total de 355 cas d'hépatite virale C, 13 patients étaient hémodialysés (3,66%). Dix patients ont été traités, soit 76,94% des cas. Le traitement n’était pas indiqué chez 2 patients ayant une fibrose minime sans cytolyse. Il était contre-indiqué chez une patiente multitarée. Deux malades ont eu une réponse virologique rapide et 5 une réponse virologique précoce. Le taux de réponse virologique soutenue était de 40%, 30% des patients étaient non répondeurs. Le traitement fut arrêté chez 2 patientes pour effets secondaires sévères. Un seul patient a été candidat à une transplantation rénale. En analyse multivariée, la réponse virologique soutenue a été significativement associée à certains facteurs prédictifs de bonne réponse thérapeutique: Age jeune ≤40 ans (P=0,0057), fibrose minime F1-F2 (P=0,03), génotype non 1 (P=0,0064), charge virale préthérapeutique <800000 UI/ml (P=0,013), et l'absence d'arrêt thérapeutique (P=0,028). La gestion efficace des effets secondaires du traitement de HVC permet d'obtenir chez l'hémodialysé un taux de réponse virologique soutenue avoisinant celui de la population générale. PMID:27022433

  13. Dépistage sérologique de la maladie cœliaque chez des patients marocains atteints de diabète type 1

    PubMed Central

    Bourhanbour, Asmaa Drissi; Ouadghiri, Sanae; Benseffaj, Nadia; Essakalli, Malika

    2016-01-01

    La maladie cœliaque (MC) est l'une des maladies auto-immunes les plus fréquemment associées au diabète de type 1 (DT1). La prévalence de MC dans DT1 varie de 3 à 6%. La présentation clinique de MC dans DT1 est classé comme asymptomatiques dans environ la moitié des cas. L'objectif de notre étude est de déterminer la fréquence des auto-anticorps anti-transglutaminase tissulaire (AtTG) et anti-gliadines (AAG) chez les patients diabétiques de type 1 dans le but de recommander une éventuelle biopsie jéjunale et d'instaurer un régime sans gluten précocement avant l'installation des signes cliniques et des complications de la maladie cœliaque. Les sujets inclus dans cette étude sont des patients atteints de DT1 non traités pour la MC et qui ne présentent pas de signes en faveur de cette pathologie. La détection des AtTG de classe IgG et IgA et AAG classe IgG et IgA a été réalisée par technologie Luminex. Nous avons inclus 31 patients. Il s'agit de 16 hommes et 15 femmes. Les AAG de classe IgA étaient positifs chez 4(13%) patients et chez 7(22,5%) patients pour les IgG. Les AtTG de classe IgA étaient positifs chez 3(10%) patients et chez une patiente (3%) pour les IgG. Dans notre étude l'association du diabète type 1 et des marqueurs biologiques de la MC n'est pas rare d'où l'intérêt de son dépistage systématique chez des diabétiques de type 1. Le diagnostic de cette forme atypique et silencieuse de la MC est important compte tenu du risque de complications sérieuses à type de malabsorption et de cancers digestifs. PMID:27642442

  14. Evaluation du niveau de connaissance des patients sur la gestion du traitement par les antis vitamines K dans le service de cardiologie de Ouagadougou

    PubMed Central

    Samadoulougou, André; Temoua Naibe, Dangwé; Mandi, Germain; Yameogo, Relwendé Aristide; Kabore, Elisé; Millogo, Georges; Yameogo, Nobila Valentin; Kologo, Jonas Koudougou; Thiam/Tall, Anna; Toguyeni, Boubacar Jean Yves; Zabsonre, Patrice

    2014-01-01

    Introduction Les antivitamines K (AVK), traitement anticoagulant oral le plus largement prescrit, posent un réel problème de santé publique du fait de leur risque iatrogène. L'objectif de cette étude était de préciser le niveau de connaissance des patients sur la gestion de leur traitement par les AVK. Méthodes Il s'est agi d'une enquête transversale descriptive réalisée au CHU-Yalgado Ouédraogo, sur une période de 03 mois : du 1er mars au 31 mai 2012. Un questionnaire a été administré aux patients bénéficiant d'un traitement AVK depuis au moins un mois. Résultats Soixante-dix patients ont été inclus dans l'étude dont 30 hommes. L'âge moyen était de 49 ans ± 16 ans. Les cardiopathies et la maladie thromboembolique veineuse justifiant l'institution du traitement AVK étaient retrouvées respectivement dans 58,6% et 41,4% des cas. Le nom de l'AVK et la raison exacte du traitement étaient connus respectivement dans 91,4% et 67,1% des cas. Plus de la moitié des patients (68,6%) savaient que les AVK rendaient le sang plus fluide. Quarante-six patients (65,7%) citaient l'INR comme examen biologique de surveillance du traitement et seulement 28 patients (40%) connaissaient les valeurs cibles. La majorité des patients ne connaissait pas les risques encourus en cas de surdosage (72,8%) et de sous-dosage (71,4%). Une automédication par anti-inflammatoire non stéroïdien était signalée par 18 patients (25,7%). Les choux (74,3%) et la laitue (62,9%), aliments à consommer avec modération, étaient les plus cités. Conclusion Les connaissances des patients sur la gestion des AVK étaient fragmentaires et insuffisantes pour assurer la sécurité et l'efficacité du traitement. La création d'un programme d'éducation thérapeutique sur les AVK s'avère alors nécessaire. PMID:25870741

  15. Approche structurée en pratique familiale pour les patients ayant des problèmes de mémoire

    PubMed Central

    Lee, Linda; Weston, W. Wayne; Heckman, George; Gagnon, Micheline; Lee, F. Joseph; Sloka, Scott

    2013-01-01

    Résumé Objectif Présenter aux médecins de famille une approche structurée pour les patients qui présentent des problèmes de mémoire. Sources des données Cette approche se fonde sur un programme agréé de formation clinique sur la mémoire, élaboré par le Centre for Family Medicine Memory Clinic en partenariat avec le Collège des médecins de famille de l’Ontario. Message principal Le recours à une approche structurée de raisonnement clinique peut aider les médecins à poser un diagnostic exact chez des patients qui présentent des problèmes de mémoire. Le délirium, la dépression et les causes réversibles doivent être exclus, pour ensuite faire une différenciation entre le vieillissement cognitif normal, la déficience cognitive légère et la démence. Il est essentiel de procéder à une anamnèse collatérale et à une évaluation fonctionnelle exacte. Les formes courantes de la démence peuvent être cliniquement différenciées par la séquence dans laquelle les symptômes apparaissent et par la façon dont les déficits cognitifs évoluent avec le temps. Habituellement, les signes précoces de la démence d’Alzheimer comportent une déficience de la mémoire épisodique, tandis que la démence due principalement à des causes vasculaires peut se présenter par une perte précoce de la fonction exécutive et de la fonction visuospatiale, ainsi que des caractéristiques cliniques particulières. Conclusion Une approche de raisonnement clinique peut aider les médecins à poser des diagnostics précoces et exacts qui peuvent orienter une prise en charge appropriée et améliorer les soins aux patients qui ont des problèmes de mémoire.

  16. Upregulation of des-gamma-carboxy-prothrombin after portal vein embolization in a cirrhotic patient with hepatocellular carcinoma.

    PubMed

    Sohda, Tetsuro; Iwata, Kaoru; Anan, Akira; Kunimoto, Hideo; Yotsumoto, Kaoru; Yokoyama, Keiji; Morihara, Daisuke; Takeyama, Yasuaki; Shakado, Satoshi; Osame, Akinobu; Kora, Shinichi; Ohishi, Jun; Yamauchi, Yasushi; Noritomi, Tomoaki; Yoshimitsu, Kengo; Yamashita, Yuichi; Sakisaka, Shotaro

    2015-10-01

    A 73-year-old female with hepatocellular carcinoma (HCC) received percutaneous transhepatic portal vein embolization (PTPE) before extensive right lobe hepatectomy. Serum levels of des-gamma-carboxy-prothrombin (DCP) were increased and remained at a high level until hepatectomy. Immunohistochemical examination revealed that an increased expression of DCP was demonstrated not only in HCC tissues, but also in the non-cancerous liver of the right lobe, where portal blood flow was blocked off as a result of PTPE. The serum level of DCP is known to be greatly increased in patients with HCC accompanied by portal vein invasion. We speculate that this increased DCP level is caused by both increased DCP production in HCC tissue and the surrounding non-cancerous liver, where portal flow is blocked off as a result of portal invasion by HCC. PMID:26374567

  17. Évolution des conditions d’initiation du traitement antirétroviral des patients infectés par le VIH en Afrique de l’Ouest

    PubMed Central

    Bashi, J.; Balestre, E.; Messou, E.; Maiga, M.; Coffie, P.A.; Zannou, D.M.; Ba-Gomis, O.; Traore, H.A.; Eholie, S.; Minga, A.; Sow, P.S.; Bissagnene, E.; Dabis, F.; Ekouevi, D.K.

    2013-01-01

    Résumé Objectif Étudier entre 1996 et 2006, l’évolution des schémas thérapeutiques et du profil clinique et immunologique des patients infectés par le VIH au début du traitement antirétroviral (TARV) en Afrique de l’Ouest. Cadre et méthode Les données issues de 12 centres cliniques adultes (IeDEA West Africa réseau collaboratif de prise en charge de l’infection à VIH) de cinq pays (Bénin, Cote d’Ivoire, Sénégal, Gambie, Mali) ont été mises en commun et analysées. Les patients âgés de 16 ans et plus dont le sexe, la date de naissance et la date d’initiation du TARV étaient connus ont été inclus dans cette étude. Résultats Quatorze mille quatre-cent-quatre-vingt-seize patients avaient débuté un TARV entre 1996–2006 avec 55 % des patients l’ayant débuté entre 2005–2006. La proportion de femmes était de 46 % en 1996–2000 et de 63 % en 2005–2006. L’âge médian à la mise sous traitement était constant: 35 ans chez les femmes et 40 ans chez les hommes. La proportion de patients qui ont débuté le TARV avec un taux de CD4 inférieur à 200 cellules/µl était de 54 % en 1996–2000 et de 64 % en 2005–2006. Les combinaisons thérapeutiques les plus prescrites étaient: AZT/3TC (ou d4T/DDI)/IDV (27 %) en 1996–2000; d4T (ou AZT)/3TC/EFV (59 %) en 2003–2004; et d4T/3TC/NVP (49 %) en 2005–2006. Les traitements de première ligne recommandés par l’OMS étaient débutés dans 83 % de cas en 2005–2006. Conclusion De nouvelles approches pour débuter un TARV plus précocement doivent être développées pour améliorer la survie des patients sous TARV. PMID:20045273

  18. Etiologies et pronostic des occlusions intestinales aigues mécaniques à l’Hôpital National de Zinder: étude transversale sur 171 patients

    PubMed Central

    Adamou, Harissou; Magagi, Ibrahim Amadou; Habou, Oumarou; Magagi, Amadou; Maazou, Halidou; Adamou, Mansour; Harouna, Yacouba

    2016-01-01

    L’occlusion intestinale aigue (OIA) mécanique, représente l’une des pathologies les plus fréquentes en chirurgie digestive d’urgence. L’objectif de cette étude était de décrire les aspects étiologiques et pronostiques des occlusions intestinales aigues mécaniques à l’Hôpital National de Zinder (HNZ), Niger. Il s’agissait d’une étude transversale sur 24 mois (Janvier 2013 à Décembre 2014) ayant inclus tous les patients opérés pour OIA. Les occlusions intestinales mécaniques représentaient 24,50% (n=171) des urgences chirurgicales digestives (n=622). L’âge médian était à 25 ans (extrêmes: 1 jour et 95 ans). Le sexe ratio était à 3,5 en faveur des hommes. Les enfants représentaient 38,60% (n=66). Le siège de l’obstacle était sur le grêle dans 60,82% (n=104), colique dans 21,63%(n=37) et mixte dans 17,54% (n=30). Le mécanisme par strangulation constituait 88,89% (n=152) dont les hernies étranglées avec 49,70% (n=85) et les invaginations intestinales aigues avec 19,88% (n=34) des patients. Les malformations ano-rectales et les tumeurs constituaient les principales étiologies par obstruction avec respectivement 7,02% (n=12) et 3,51% (n=6). Une résection intestinale était faite dans 52 cas (30,41%). Les complications septiques prédominaient (n=39/53), dont la suppuration pariétale (n=23). Le séjour moyen était de 7,82 jours. La mortalité globale était 11,70% (n=20). Celle-ci était corrélée statistiquement à la nécrose intestinale (p=0,01) et au retard d’admission (p=0,04). Les étiologies des OIA sont multiples et dominées par les hernies étranglées. La morbi-mortalité élevée qu’elles entrainent pourrait être évitée par la prise en charge précoce avant l’installation d’une nécrose intestinale.

  19. Incidence des accidents vasculaires cérébraux chez les patients VIH positifs sous traitement antirétroviral au long court

    PubMed Central

    Mapoure, Yacouba Njankouo; Nkongni, Ines Nepetsoun; Luma, Henry Namme; Ngahane, Bertrand Hugo Mbtachou; Barla, Esther; Ngwane, Samuel; Mouelle, Albert Soné; Njamnshi, Alfred Kongnyu

    2016-01-01

    Introduction Avec l'introduction de la trithérapie dans les années 1996, la morbidité et la mortalité liées à l'infection par le VIH a nettement diminué. Concomitamment avec ce succès clinique, plusieurs changements métaboliques incluant diabète, hypertension artérielle, dyslipidémie et lipodystrophie ont été observés, ceux-ci étant des pourvoyeurs d'accidents vasculaires cérébraux. L'objectif de ce travail était de déterminer l'incidence des accidents vasculaires cérébraux chez les patients VIH positifs sous traitement antirétroviral au long court. Méthodes Il s'agissait d'une étude de cohorte rétrospective, menée dans le Centre de Traitement Agrée de l'Hôpital Général de Douala (HGD), avec un recueil des données sur 10 ans allant de Mai 2001 à avril 2010, portant sur les patients VIH positifs adultes sous traitement antirétroviral depuis au moins 6 mois. Les patients étaient suivis selon le protocole national de prise en charge du Cameroun. La survenue d'un AVC a été déterminée par la méthode Kaplan-Meyer tandis que les facteurs associés à la survenue d'un AVC ont été recherché par le test de Khi-2. Le seuil de signification statistique était fixé à 0,05. Résultats 307 patients étaient inclus dont 62,4% de sexe féminin, et l’âge moyen était de 40,1 ± 9,9 ans. L'incidence des AVC était de 1,7% sur 72 mois de suivi sans différence significative entre les femmes et les hommes (P= 0,76). Le taux d'incidence calculé était de 0,3 pour 100 personnes années. Dans 85,7% des cas il s'agissait d'un AVC ischémique. Le délai moyen de survenue d'un AVC était de 33,4 mois. Les facteurs associés à la survenue d'un AVC étaient: les patients ayant initié leur traitement au stade III et IV de l'OMS et le taux de CD4 > 100/mm3 à l'initiation du traitement antirétroviral. Conclusion L'incidence des AVC chez les patients VIH positifs sous traitement antirétroviral est similaire à celle rapportée ant

  20. Haute prévalence du Burnout dans les unités Tunisiennes prenant en charge des patients en fin de vie

    PubMed Central

    Amamou, Badii; Bannour, Ahmed Souhaiel; Ben Hadj Yahia, Meriem; Ben Nasr, Selma; Ben Hadj Ali, Bechir

    2014-01-01

    Introduction Chez le personnel soignant, le burnout touche un infirmier sur trois. Ce taux est plus élevé dans les unités prenant en charge des patients en fin de vie. L'objectif de notre travail était d'évaluer la fréquence du burnout chez les infirmiers qui travaillent en soins de fin de vie. Méthodes Il s'agit d'une étude descriptive transversale réalisée entre le 1er Avril et le 31 Mai 2010. 60 infirmiers de six services de Sousse et de Monastir (Tunisie) ont été recrutés. L'évaluation du burnout a été réalisée par deux échelles: MBI (Maslach Burnout Inventory) et BMS (Burnout Measure Short version). Résultats La prévalence du burnout était de 70%; il était élevé chez 81.7%. 80% avaient un niveau élevé d'épuisement émotionnel, 70% avaient un niveau élevé de dépersonnalisation et 17% avaient un niveau bas de sentiment d'accomplissement personnel. Le burnout était plus élevé chez les hommes (70,8% vs 69,4%; p=0,013); ceux qui voulaient améliorer les conditions du travail (70.2% vs. 66.7%; p= 0.017); du salaire (70.2% vs. 66.7%; p= 0.017) et chez les infirmiers suivi en psychiatrie (71.4% vs. 69.8%; p= 0.008). Conclusion Dans notre étude le niveau de burnout était élevé chez les infirmiers prenant en charge des patients en fin de vie. Il était associé au sexe masculin et à l'insatisfaction des conditions de travail et du salaire. D'autres études longitudinales sont nécessaires pour suivre l'évolution de ce syndrome et mettre des stratégies de prévention adéquates. PMID:25584122

  1. Des Moines.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Gore, Deborah, Ed.

    1988-01-01

    This document, intended for elementary students, contains articles and activities designed to acquaint young people with the history of Des Moines, Iowa. The articles are short, and new or difficult words are highlighted and defined for young readers. "The Raccoon River Indian Agency" discusses the archeological exploration of the indian…

  2. Approche au diagnostic de la maladie cœliaque chez les patients ayant une faible densité minérale osseuse ou des fractures de fragilité

    PubMed Central

    Rios, Lorena P.; Khan, Aliya; Sultan, Muhammad; McAssey, Karen; Fouda, Mona A.; Armstrong, David

    2013-01-01

    Résumé Objectif Présenter aux cliniciens une mise à jour sur le diagnostic de la maladie cœliaque (MC), ainsi que des recommandations sur les indications de procéder au dépistage de la MC chez les patients présentant une faible densité minérale osseuse (DMO) ou des fractures de fragilité. Qualité des données Un groupe de travail multidisciplinaire a élaboré des questions cliniquement pertinentes relativement au diagnostic de la MC servant de fondement à une recherche documentaire dans les bases de données MEDLINE, EMBASE et CENTRAL (de janvier 2000 à janvier 2009) à l’aide des mots clés en anglais celiac disease, osteoporosis, osteopenia, low bone mass et fracture. Les ouvrages scientifiques existants comportent des études de niveaux I et II. Message principal La prévalence estimée de la MC asymptomatique est de 2 % à 3 % chez les personnes qui ont une faible DMO. Par ailleurs, un dépistage ciblé est recommandé pour les patients qui ont des T-scores de −1,0 ou moins à la colonne vertébrale ou aux hanches ou des antécédents de fractures de fragilité associées à des symptômes ou à des problèmes reliés à la MC, des antécédents familiaux de MC ou de bas niveaux de calcium urinaire, une insuffisance en vitamine D et des niveaux à la hausse d’hormones parathyroïdiennes en dépit d’un apport suffisant en calcium et en vitamine D. Le dépistage de la MC devrait se faire pendant que le sujet consomme un régime alimentaire contenant du gluten. On procède au dépistage initial par le dosage d’immunoglobuline (Ig) A antitransglutaminase en utilisant la transglutaminase tissulaire humaine recombinante ou une autre transglutaminase tissulaire, en association avec l’immunofluorescence des IgA anti-endomysium. Une biopsie du duodénum est nécessaire pour confirmer le diagnostic de la MC. Le typage des antigènes des leucocytes humains peut aider à confirmer ou à exclure le diagnostic de la MC dans les cas où la s

  3. Radionécrose cérébrale chez des patients irradiés pour cancers du nasopharynx: à propos de 3 cas

    PubMed Central

    El Mazghi, Abderrahman; Lalya, Issam; Loukili, Kaoutar; El Kacemi, Hanan; Kebdani, Taieb; Hassouni, Khalid

    2014-01-01

    La radionécrose cérébrale est une complication tardive, iatrogène, relativement rare de la radiothérapie qui survient après plus de six mois suivant le début du traitement. Elle pourrait s'expliquer par la conjonction de lésions vasculaires, gliales et d'ordre immunologiques. Elle peut mettre en jeu le pronostic fonctionnel et vital du malade. La prévention de cette affection redoutable est fondamentale vu l'absence de traitement potentiellement efficace. Nous rapportons 03 nouveaux cas, chez des patients traités par chimiothérapie d'induction puis radio- chimiothérapie concomitante pour des cancers localement avancés du nasopharynx. Le diagnostic a été orienté par l'IRM spectroscopique et l’évolution était favorable sous corticothérapie dans les 03 cas. PMID:25722784

  4. Médecine des voyages

    PubMed Central

    Aw, Brian; Boraston, Suni; Botten, David; Cherniwchan, Darin; Fazal, Hyder; Kelton, Timothy; Libman, Michael; Saldanha, Colin; Scappatura, Philip; Stowe, Brian

    2014-01-01

    Résumé Objectif Définir la pratique de la médecine des voyages, présenter les éléments fondamentaux d’une consultation complète préalable aux voyages à des voyageurs internationaux et aider à identifier les patients qu’il vaudrait mieux envoyer en consultation auprès de professionnels de la médecine des voyages. Sources des données Les lignes directrices et les recommandations sur la médecine des voyages et les maladies liées aux voyages publiées par les autorités sanitaires nationales et internationales ont fait l’objet d’un examen. Une recension des ouvrages connexes dans MEDLINE et EMBASE a aussi été effectuée. Message principal La médecine des voyages est une spécialité très dynamique qui se concentre sur les soins préventifs avant un voyage. Une évaluation exhaustive du risque pour chaque voyageur est essentielle pour mesurer avec exactitude les risques particuliers au voyageur, à son itinéraire et à sa destination et pour offrir des conseils sur les interventions les plus appropriées en gestion du risque afin de promouvoir la santé et prévenir les problèmes médicaux indésirables durant le voyage. Des vaccins peuvent aussi être nécessaires et doivent être personnalisés en fonction des antécédents d’immunisation du voyageur, de son itinéraire et du temps qu’il reste avant son départ. Conclusion La santé et la sécurité d’un voyageur dépendent du degré d’expertise du médecin qui offre le counseling préalable à son voyage et les vaccins, au besoin. On recommande à ceux qui donnent des conseils aux voyageurs d’être conscients de l’ampleur de cette responsabilité et de demander si possible une consultation auprès de professionnels de la médecine des voyages pour tous les voyageurs à risque élevé.

  5. The effects of vitamin K on the generation of des-gamma-carboxy prothrombin (PIVKA-II) in patients with hepatocellular carcinoma.

    PubMed

    Sakon, M; Monden, M; Gotoh, M; Kobayashi, K; Kanai, T; Umeshita, K; Endoh, W; Mori, T

    1991-03-01

    The clinical significance of des-gamma-carboxy prothrombin (PIVKA-II) in hepatocellular carcinoma (HCC) was investigated in 112 patients with and without vitamin K administration. The positivity rate of PIVKA-II was significantly decreased in patients receiving vitamin K (28.5%), compared with those without vitamin K administration (54.5%, p less than 0.05). The plasma levels of vitamin K derivatives [phylloquinone (VK1), menaquinone-4 (MK4), and menaquinone-7 (MK7)] measured were not decreased in patients with HCC, but were significantly increased in MK4 and VK1 + MK4 + MK7. The amount of PIVKA-II in plasma did not correlate with the plasma levels of vitamin K derivatives. However, PIVKA-II was decreased by the administration of vitamin K, and all of the six patients with more than 5.0 ng/ml of VK1 + MK4 + MK7 were within normal limits, whereas half of 32 patients with less than that had abnormal levels of PIVKA-II. Thus, it was suggested that PIVKA-II was not elevated due to vitamin K deficiency, but might result from the impaired metabolism or availability of vitamin K in the tumor. Therefore, PIVKA-II should be measured without vitamin K administration.

  6. Génotypes du virus de l'hépatite B et marqueurs évolutifs des patients porteurs chroniques de l'AgHBs à Bujumbura

    PubMed Central

    Ntagirabiri, Rénovat; Munezero, Belyse; Nahimana, Caritas; Ndabaneze, Evariste

    2016-01-01

    Introduction L'infection par le virus de l'hépatite B (VHB) est une affection grave suite à ses complications notamment la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire (CHC). Les génotypes du VHB influent beaucoup sur son évolution et sur l'efficacité du traitement. Le but était d’évaluer les génotypes du VHB et les profils évolutifs des patients porteurs chroniques de l'AgHBs. Méthodes Étude transversale, menée au Centre hospitalo-universitaire de Kamenge et au Centre des maladies du tube digestif et du foie « CEMADIF » entre Juin 2013 et Mai 2014. Le génotypage, les dosages quantitatifs de l'AgHBe et de l'ADN virale B ont été réalisés au Laboratoire Cerba, Cergy Pontoise, France. L’évaluation de la fibrose était faite par le Fibrotest ou le FibroScan. Résultats Au total, 143 patients, 52,4% de sexe masculin, âge moyen 38,1 ans ont été inclus. Selon les marqueurs évolutifs, 112 patients (78,3%) avaient un AgHBe négatif. Quant à la charge virale, 106 patients (74,2%) avaient une virémie inférieure à 2000UI/ml et une fibrose minime inférieure à 7kpa selon le FibroScan. Parmi eux, 13 malades avaient un ADN du VHB indétectable (<20UI/ml). Les autres 37 patients (26,8%) avaient une charge virale supérieure à 2000UI/ml et parmi eux, 31 avaient un AgHBe positif (>0,8UI/ml). Il a été possible de déterminer le génotype chez 51 patients qui avaient une virémie assez élevée pour permettre techniquement ce dosage. Ces patients avaient tous un génotype A. Conclusion Le génotype A du VHB est le plus fréquent à Bujumbura. Il est associé à un portage inactif élevé. PMID:27222687

  7. Ostéosynthèse des fractures des métacarpiens et des phalanges de la main par mini plaque: à propos de 12 cas

    PubMed Central

    Moncef, Erraji; Abdelhafid, Derfoufi; Abdessamad, Kharraji; Omar, Agoumi; Najib, Abdeljaouad; Abdelkrim, Daoudi; Hicham, Yacoubi

    2016-01-01

    Le traitement des fractures instables des métacarpes et des phalanges reste un objet de controverse. Peu de séries ont été rapportées dans la littérature, rendant leur analyse difficile. Nous rapportons une étude rétrospective comportant 12 patients, opérés par cette technique, ayant eu des fractures déplacées des métacarpes ou des phalanges, sur une période de deux ans. Les résultats globaux ont été bons dans 75% des cas, moyenne dans 16,5% des cas et mauvais dans 8,5% des cas. La stabilité du montage par mini plaques des fractures instables des métacarpiens et des phalanges ont permis une mobilisation précoce des articulations de la main, évitant ainsi la raideur. PMID:27800079

  8. Sounding the 'citizen-patient': the politics of voice at the Hospice Des Quinze-vingts in post-revolutionary Paris.

    PubMed

    Sykes, Ingrid

    2011-10-01

    This essay explores new models of the citizen-patient by attending to the post-Revolutionary blind 'voice'. Voice, in both a literal and figurative sense, was central to the way in which members of the Hospice des Quinze-Vingts, an institution for the blind and partially sighted, interacted with those in the community. Musical voices had been used by members to collect alms and to project the particular spiritual principle of their institution since its foundation in the thirteenth century. At the time of the Revolution, the Quinze-Vingts voice was understood by some political authorities as an exemplary call of humanity. Yet many others perceived it as deeply threatening. After 1800, productive dialogue between those in political control and Quinze-Vingts blind members broke down. Authorities attempted to silence the voice of members through the control of blind musicians and institutional management. The Quinze-Vingts blind continued to reassert their voices until around 1850, providing a powerful form of resistance to political control. The blind 'voice' ultimately recognised the right of the citizen-patient to dialogue with their political carers.

  9. Formation et Evolution des Quasars et Contraintes cosmologiques

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Hatziminaoglou, Evanthia

    2000-06-01

    Cette thèse porte sur l'étude de l'évolution des quasars. Elle en aborde certains aspects théoriques et observationnels, ainsi que la construction des grands échantillons de quasars dans le but à long terme de combiner le tout dans un test cosmologique géométrique pour déterminer les valeurs des paramètres cosmologiques Omega et Lambda. Les paramètres cosmologiques Omegaspan>et Lambdaspan>décrivent la géométrie globale de l'Univers. En faisant des hypothèses raisonnables sur la distribution spatiale et l'évolution des objets astrophysiques (galaxies, amas des galaxies, quasars), on peut déterminer les valeurs de ces paramètres qui sont cohérentes avec ces hypothèses. Les tests cosmologiques traditionnels ont besoin de ''chandelles standards'', objets dont les propriétés intrinsèques sont indépendantes des distances. De tels objets sont probablement fictifs. Néanmoins, certains de ces tests cosmologiques peuvent être adaptés si l'évolution individuelle, ou au moins l'évolution statistique d'une population d'objets est connue. La question de la nature de l'évolution des quasars a très vite été posée et des réponses ''phénoménologiques'' ont d'abord été données. Ces réponses ne faisaient que donner une forme mathématique à l'évolution mais n'expliquaient rien de la physique duphénomène. Les premières tentatives de construction d'un modèle physique, liées au processus d'accrétion sur un trou noir et à la théorie de la formation de l'Univers ont commencé à la fin des années 80. Depuis, des dizaines de modèles tentent d'expliquer les observations, qui sont les résultats de l'étude d'objets de plus en plus nombreux. Au cours de cette thèse, le test V/Vmax a été appliqué sur l'échantillon du Large Bright Quasar Survey en montrant 1) que l'échantillon était biaisé à cause des critères de sélection et 2) que la (simple) loi de Pure Evolution en Luminosité n'était pas une bonne approximation à tout

  10. Early Clinical Experience with a Polymer-Free Biolimus A9 Drug-Coated Stent in DES-Type Patients Who Are Poor Candidates for Prolonged Dual Anti-Platelet Therapy

    PubMed Central

    Kinnaird, Tim; Butt, Mehmood; Abdul, Fairoz; Yazji, Khaled; Hailan, Ahmed; Gallagher, Sean; Ossei-Gerning, Nicholas; Chase, Alexander; Choudhury, Anirban; Smith, David; Anderson, Richard

    2016-01-01

    Introduction Prolonged dual anti-platelet therapy (DAPT) may cause excess bleeding in certain patients. The biolimus-A9 drug-coated stent (BA9-DCS) has a rapid drug-elution profile allowing shortened DAPT. Data were gathered on the early experience implanting this stent in drug-eluting stent eligible patients deemed to be at high risk of bleeding. Background and Methods The demographics, procedural data and clinical outcomes were gathered prospectively for 249 patients treated with a BA9-DCS stent at 2 UK centres, and compared to a cohort of patients treated in the same period with drug-eluting stents (PCI-DES). Results Operator-defined BA9-DCS indications included warfarin therapy, age, and anaemia. Patients receiving a BA9-DCS were older (71.6±11.8 vs. 64.8±11.6yrs, p<0.001), more often female (38.2 vs. 26.8%, P<0.001), and more likely to have comorbidity including chronic kidney disease or poor LV function than PCI-DES patients. The baseline Mehran bleed risk score was also significantly higher in the BA9-DCS group (19.4±8.7 vs. 13.1±5.8, p<0.001). Of the BA9-DCS cohort, 95.5% of patients demonstrated disease fitting NICE criteria for DES placement. The number of lesions treated (1.81±1.1 vs. 1.58±0.92, p = 0.003), total lesion length (32.1±21.7 vs. 26.1±17.6mm, p<0.001), number of stents used (1.93±1.11 vs. 1.65±1.4, p = 0.007) and total stent length (37.5±20.8 vs. 32.4±20.3, p<0.01) were greater for BA9-DCS patients. DAPT was prescribed for 3.3±3.9 months for BA9-DCS patients and 11.3±2.4 months for PCI-DES patients (p<0.001). At follow up of 392±124 days despite the abbreviated DAPT course stent related event were infrequent with ischemia-driven restenosis PCI (2.8 vs. 3.4%, p = 0.838), and stent thrombosis (1.6 vs. 2.1%, p = 0.265) rates similar between the BA9-DCS ad PCI-DES groups. After propensity scoring all clinical end-points were similar between both cohorts. Conclusions This early experience using polymer-free BA9 drug-coated stents in

  11. La Carte du Ciel et l'ajustement des pratiques (fin XIXe et début XXe siècle)

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Lamy, J.

    2008-06-01

    Ce chapitre s'intéresse aux modes d'organisation et de coordination qui caractérisent la Carte du Ciel. La standardisation des instruments et la normalisation des pratiques s'opèrent sur un mode directif. Les instances dirigeantes de la Carte du Ciel élaborent des règles très contraignantes pour uniformiser les opérations. Les astronomes doivent donc ajuster les normes édictées à leur expérience d'observateurs. Les débats qui agitent les conférences internationales de la Carte du Ciel réunies à Paris en 1887, 1889 et 1891, permettent d'apaiser les tensions entre prescriptions et pratiques individuelles. De plus, le Bulletin du Comité international permanent pour l'exécution de la Carte du Ciel, véritable forum informel, offre un espace inédit de discussion sur les aménagements à envisager.

  12. Des ballons pour demain

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Régipa, R.

    A partir d'une théorie sur la détermination des formes et des contraintes globales d'un ballon de révolution, ou s'en rapprochant, une nouvelle famille de ballons a été définie. Les ballons actuels, dits de ``forme naturelle'', sont calculés en général pour une tension circonférencielle nulle. Ainsi, pour une mission donnée, la tension longitudinale et la forme de l'enveloppe sont strictement imposées. Les ballons de la nouvelle génération sont globalement cylindriques et leurs pôles sont réunis par un câble axial, chargé de transmettre une partie des efforts depuis le crochet (pôle inférieur), directement au pôle supérieur. De plus, la zone latérale cylindrique est soumise à un faible champ de tensions circonférencielles. Ainsi, deux paramètres permettent de faire évoluer la distribution des tensions et la forme de l'enveloppe: - la tension du câble de liaison entre pôles (ou la longueur de ce câble) - la tension circonférencielle moyenne désirée (ou le rayon du ballon). On peut donc calculer et réaliser: - soit des ballons de forme adaptée, comme les ballons à fond plat pour le bon fonctionnement des montgolfières infrarouge (projet MIR); - soit des ballons optimisés pour une bonne répartition des contraintes et une meilleure utilisation des matériaux d'enveloppe, pour l'ensemble des programmes stratosphériques. Il s'ensuit une économie sensible des coûts de fabrication, une fiabilité accrue du fonctionnement de ces ballons et une rendement opérationnel bien supérieur, permettant entre autres, d'envisager des vols à très haute altitude en matériaux très légers.

  13. Séroprévalence du virus de l'herpès humain-8 chez des patients VIH positif à l'hôpital général de Yaoundé – Cameroun

    PubMed Central

    Jacky, Njiki Bikoï; Paul, Ndom; Lilian, Mupang; Sylvie, Agokeng Demanou

    2015-01-01

    L'épidémiologie de l'infection par le virus herpès humain de type 8 (HHV8) associée à celle à VIH, reste encore méconnue au Cameroun, bien que le pays soit considéré comme une zone endémique pour ces deux virus. L'objectif de ce travail était de ressortir le profil de la séroprévalence du HHV8 au sein de notre population d'étude. 57 personnes ont été recrutées à l'Hôpital Général de Yaoundé et suivies sur une durée 12 mois. Des anticorps IgG anti-HHV8 ont été déterminés par ELISA. Des paramètres autres, tels que l'âge, le sexe, le stade des maladies (SK et VIH/SIDA), le protocole ARV, ainsi que les taux de CD4 ont été utilisés pour déterminer les variables associées à la séropositivité au HHV8. Cette association a été évaluée par le test khi carré. La séroprévalence du HHV8 était de 90% dans notre population en début d'étude et de 74% douze mois plus tard, une séroprévalence qui restait élevée quelque soit le profil clinique, la tranche d'âge, le sexe ou le taux de CD4+ de l'individu. Aucune variable de l'étude n'était significativement associée à la séropositivité du HHV8. Le virus HHV8 semblait circuler au sein de notre population d'étude. Cependant l'on constate, douze mois plus tard, l'absence de manifestations cliniques du SK chez les patients VIH+ positifs, malgré des titres très élevés en IgG anti-HHV8. PMID:26090027

  14. Primary central nervous system lymphomas in 72 immunocompetent patients: pathologic findings and clinical correlations. Groupe Ouest Est d'étude des Leucénies et Autres Maladies du Sang (GOELAMS)

    PubMed

    Camilleri-Broët, S; Martin, A; Moreau, A; Angonin, R; Hénin, D; Gontier, M F; Rousselet, M C; Caulet-Maugendre, S; Cuillière, P; Lefrancq, T; Mokhtari, K; Morcos, M; Broët, P; Kujas, M; Hauw, J J; Desablens, B; Raphaël, M

    1998-11-01

    We reviewed 72 primary central nervous system lymphomas occurring in immunocompetent patients. The cases were reviewed for clinical data, histology, immunophenotype, bcl-2 and p53 expression, and Epstein-Barr virus association. Follow-up was available for 40 patients included in the Groupe Ouest Est d'étude des Leucénies et Autres Maladies du Sang (GOELAMS) lymphomes cérébraux primitifs (LCP 88) trial. Each diagnosis, requiring a consensus among at least 3 pathologists, was performed according to the recent Revised European-American Lymphoma classification and equivalents in the updated Kiel classification. Tumors were predominantly classified as diffuse large B-cell lymphomas. There were 3 T-cell lymphomas and 1 Hodgkin lymphoma. The proteins bcl-2 and p53 were expressed in 35% and 16% of the tested cases, respectively. Epstein-Barr virus was not found by in situ hybridization except in the case classfied as a cerebral localization of Hodgkin disease. No significant association was found between subtypes, bcl-2 or p53 expression, and patient survival. From the standpoint of their biologic characteristics, primary central nervous system lymphomas are very similar to systemic diffuse large B-cell lymphomas. In contrast to AIDS-related primary central nervous system lymphomas, primary central nervous system lymphomas are rarely associated with Epstein-Barr virus and in immunocompetent patients they express bcl-2 at a relatively low rate.

  15. Variabilität des Reviergesangs des Buchfinken (Fringilla coelebs) zur Raum-Zeit-Beschreibung von Metapopulationen

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Nolte, Björn

    2003-10-01

    Der Buchfinkengesang wurde in Potsdam in zwei Hauptpopulationen über drei Jahre aufgenommen. Jedes Individuum wurde eindeutig am individuellen Strophentypenrepertoire identifiziert. Ein weiterer Punkt der die individuelle Wiedererkennung bestätigt ist die hohe Standorttreue der adulten Männchen. Die beschriebene Methode eignet sich für die Untersuchung von gesamten Populationen, um den Wandel des Gesangs von Populationen in Raum und Zeit zu beschreiben. Die Haupterkenntnisse der Arbeit sind: - Die Gesamtanzahl der Grundstrophentypen innerhalb einer Population bleibt über Jahre konstant. - Die relative Häufigkeit jedes einzelnen Strophentyps variiert von Jahr zu Jahr und von Population zu Population. - Gesangslernen erfolgt exakt mit einem Korrektheitsgrad von mindestens 96%. - Das Song-Sharing ist innerhalb der Population hoch. Die diskutierten Mechanismen für das Song-Sharing sind: Die Lebenserwartung, das Zugverhalten, das Lernverhalten, die Etabliertheit von Strophentypen, Weibchenpräferenzen und die Reaktionen der territorialen Männchen. - Weiterhin wurde ein Modell zur kulturellen Evolution des Buchfinkengesangs programmiert, um die Rolle der Einflussfaktoren, wie Fehlerquote, Abwanderungsrate und Laufzeit zu ermitteln. Der Wandel des Dialektes erfolgt graduell in Raum und Zeit. Daher sind keine scharfen Dialektgrenzen anzutreffen. Trotz dieser Tatsache markieren die etablierten Strophentypen die Population. 50 % der Juvenilen siedeln am Geburtsort, auf diese Weise bleibt der Dialekt erhalten und Inzest wird vermieden. -Analysiert man das Repertoire benachbarten Männchen bei isolierten Alleen, so entspricht die Gesangsangleichung in etwa dem Zufall. -Intraindividuelle Vergleiche der quantitativen Parameter des jeweiligen Strophentyps wurden saisonal und annuell durchgeführt. Saisonal konnten für einen Strophentyp ein Trend ermittelt werden. Bei jährlichen Vergleichen konnten intraindividuell ausschließlich nicht signifikante Ergebnisse ermittelt

  16. Variabilität des Reviergesangs des Buchfinken (Fringilla coelebs) zur Raum-Zeit-Beschreibung von Metapopulationen

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Nolte, Björn

    2003-10-01

    Der Buchfinkengesang wurde in Potsdam in zwei Hauptpopulationen über drei Jahre aufgenommen. Jedes Individuum wurde eindeutig am individuellen Strophentypenrepertoire identifiziert. Ein weiterer Punkt der die individuelle Wiedererkennung bestätigt ist die hohe Standorttreue der adulten Männchen. Die beschriebene Methode eignet sich für die Untersuchung von gesamten Populationen, um den Wandel des Gesangs von Populationen in Raum und Zeit zu beschreiben. Die Haupterkenntnisse der Arbeit sind: - Die Gesamtanzahl der Grundstrophentypen innerhalb einer Population bleibt über Jahre konstant. - Die relative Häufigkeit jedes einzelnen Strophentyps variiert von Jahr zu Jahr und von Population zu Population. - Gesangslernen erfolgt exakt mit einem Korrektheitsgrad von mindestens 96%. - Das Song-Sharing ist innerhalb der Population hoch. Die diskutierten Mechanismen für das Song-Sharing sind: Die Lebenserwartung, das Zugverhalten, das Lernverhalten, die Etabliertheit von Strophentypen, Weibchenpräferenzen und die Reaktionen der territorialen Männchen. - Weiterhin wurde ein Modell zur kulturellen Evolution des Buchfinkengesangs programmiert, um die Rolle der Einflussfaktoren, wie Fehlerquote, Abwanderungsrate und Laufzeit zu ermitteln. Der Wandel des Dialektes erfolgt graduell in Raum und Zeit. Daher sind keine scharfen Dialektgrenzen anzutreffen. Trotz dieser Tatsache markieren die etablierten Strophentypen die Population. 50 % der Juvenilen siedeln am Geburtsort, auf diese Weise bleibt der Dialekt erhalten und Inzest wird vermieden. -Analysiert man das Repertoire benachbarten Männchen bei isolierten Alleen, so entspricht die Gesangsangleichung in etwa dem Zufall. -Intraindividuelle Vergleiche der quantitativen Parameter des jeweiligen Strophentyps wurden saisonal und annuell durchgeführt. Saisonal konnten für einen Strophentyp ein Trend ermittelt werden. Bei jährlichen Vergleichen konnten intraindividuell ausschließlich nicht signifikante Ergebnisse ermittelt

  17. Comparison of outcomes in patients with insulin-dependent versus non-insulin dependent diabetes mellitus receiving drug-eluting stents (from the first phase of the prospective multicenter German DES.DE registry).

    PubMed

    Akin, Ibrahim; Bufe, Alexander; Eckardt, Lars; Reinecke, Holger; Senges, Jochen; Richardt, Gert; Kuck, Karl-Heinz; Schneider, Steffen; Nienaber, Christoph A

    2010-11-01

    Drug-eluting stents have been effective in randomized controlled trials, but their safety and efficacy in patients with insulin-dependent diabetes has not been well studied. Baseline clinical and angiographic characteristics and in-hospital and follow-up events were recorded for enrolled patients. From October 2005 and October 2006, 581 patients with insulin-dependent diabetes and 1,078 with non-insulin-dependent diabetes treated with sirolimus- and paclitaxel-eluting stents were enrolled at 98 sites. The composite of death, myocardial infarction, and stroke, defined as major adverse cardiac and cerebrovascular events, as well as target vessel revascularization was used as the primary end point. Multiple logistic regression analysis was used to adjust for confounding parameters. Baseline clinical characteristics were more severe in patients with insulin-dependent diabetes, whereas descriptive characteristics were not unique. At 1-year follow-up, the comparison between the 2 groups revealed significantly higher rates of overall death (7.4% vs 4.6%, p <0.05), target vessel revascularization (15.1% vs 10.4%, p <0.05), and overall stent thrombosis (6.5% vs 4.1%, p <0.05) for insulin-dependent patients, while rates of major adverse cardiac and cerebrovascular events were not significantly different (12.8% vs 9.9%, p = 0.09). These results persisted even after risk adjustment for heterogenous baseline characteristics of the 2 groups. In conclusion, the data generated from the German Drug-Eluting Stent (DES.DE) registry revealed that even with drug-eluting stents, the annual risk for death, target vessel revascularization, and thrombotic events remains higher in patients with insulin-dependent diabetes compared to those with non-insulin-dependent diabetes.

  18. La singularité du patient tuberculeux dans le système de santé: l'expérience du Burkina Faso

    PubMed Central

    Zerbo, Roger

    2013-01-01

    La démarche pluridisciplinaire s'impose de plus en plus dans le secteur de la santé dans le contexte africain, où les parcours thérapeutiques sont pluriels et les rapports des usagers des centres de santé sont complexes et peu satisfaisants. La compréhension des représentations de la maladie est nécessaire pour offrir des soins appropriés certes, mais l'expérience individuelle des malades représente également une source de savoir. Les données ont été collectées à travers des entretiens semi-directifs, le recueil des récits de vie et des observations participantes. Cet article rend compte d'une expérience d'implication de socio-anthropologue dans la mise en œuvre d'un programme de santé publique au Burkina Faso en vue d'une amélioration de la prise en charge des malades tuberculeux. L'analyse des données à été conduite dans une visée réflexive. Les perspectives socio-anthropologiques ont révélé que l'expérience des anciens malades tuberculeux peut être mise à profit afin d'apporter des changements dans les relations thérapeutiques et l'intégration sociale des autres malades. Cette idée à été mise en application pour tenir lieu d'une traduction des analyses anthropologiques en actes pour un changement. L'article évoque la manière dont l'approche socio-anthropologique au sein d'un programme de santé, peut mettre en évidence le potentiel des malades à être des acteurs importants dans le fonctionnement des services de soins et leur propre bien-être. Dans cette situation, la démarche théorique implique la réflexivité de l'anthropologue, mais également un regard critique sur les modes d'intervention en santé publique. PMID:24009798

  19. Profil épidémiologique des tumeurs malignes primitives des glandes salivaires : à propos de 154 cas

    PubMed Central

    Setti, Khadija; Mouanis, Mohamed; Moumni, Abdelmounim; Maher, Mostafa; Harmouch, Amal

    2014-01-01

    Introduction Les tumeurs des glandes salivaires sont des tumeurs rares représentant 3à 5% des tumeurs de la tête et du cou. La classification de l'OMS 2005 distingue les tumeurs épithéliales, les tumeurs mésenchymateuses, les tumeurs hématologiques et les tumeurs secondaires. Méthodes Notre travail consiste en une étude rétrospective réalisée sur une période de 10 ans allant de janvier 2002 à janvier 2012. Les critères d'inclusion étaient: l'âge, le sexe, le siège de la tumeur et le type histologique. Résultats L'incidence annuelle des tumeurs malignes primitives des glandes salivaires dans notre série était de 15 cas par an. Cent cinquante quatre cas de tumeurs malignes primitives des glandes salivaires ont été colligés sans prédominance de sexe (78 femmes (50,6%) et 76 hommes (49,4%)). La moyenne d'âge était de 60 ans avec des extrêmes de 4 et 83 ans et un pic de fréquence entre 51et 70 ans. Deux tiers des cas (65%) avaient une localisation au niveau des glandes principales avec 66 cas au niveau de la parotide (43%) et 34 cas au niveau de la glande sous maxillaire (22%). Cinquante quatre patients avaient une tumeur maligne des glandes salivaires accessoires (35%) dont 61% au niveau du palais. Aucun cas de tumeur maligne de la glande sublinguale n'a été recensé dans notre étude. Le type histologique prédominant dans notre série était le carcinome adénoïde kystique et retrouvé chez 43 patients (27,9%), suivi de l'adénocarcinome sans autre indication chez 37 patients (24%) puis du carcinome mucoépidermoïde chez 16 patients (10,4%) et de l'adénocarcinome polymorphe de bas grade également chez 16 patients (10. 4%). Conclusion Les tumeurs malignes des glandes salivaires représentent un ensemble hétérogène de maladies de caractérisation complexe et de fréquence variable. PMID:25120861

  20. Early Decreases in α-Fetoprotein and Des-γ-carboxy Prothrombin Predict the Antitumor Effects of Hepatic Transarterial Infusion Chemotherapy with Cisplatin (CDDP) Powder in Patients with Advanced Hepatocellular Carcinoma.

    PubMed

    Hatanaka, Takeshi; Kakizaki, Satoru; Shimada, Yasushi; Takizawa, Daichi; Katakai, Kenji; Yamazaki, Yuichi; Sato, Ken; Kusano, Motoyasu; Yamada, Masanobu

    2016-01-01

    Objective We retrospectively investigated the relationship between the tumor response and serial changes in α-fetoprotein (AFP) and des-γ-carboxy prothrombin (DCP) during hepatic arterial infusion of a cisplatin powder formulation (CDDP powder) in patients with advanced hepatocellular carcinoma (HCC). Methods Seventy-six advanced HCC patients were analyzed. All HCC patients received high-concentration cisplatin (1.43 mg/mL) via the haptic artery at a dose of 65 mg/m(2). AFP and DCP were measured at baseline and four to eight weeks after treatment, and the antitumor responses were evaluated according to the response evaluation criteria in solid tumours (RECIST) criteria after one or two courses of treatment. The patients were classified into two groups, a decreased group and a non-decreased group, according to the change in the serum levels of AFP and DCP at four to eight weeks compared to baseline. Results The response to treatment of the decreased group (n=16) and non-decreased group (n=60) was complete response/partial response/stable disease/progressive disease (CR/PR/SD/PD) in 4/4/5/3 and 1/11/8/40 patients, respectively. The response rate and disease control rate of the decreased group were significantly higher than those of the non-decreased group (p=0.016 and p<0.001, respectively). The median survival time (MST) of the decreased/non-decreased groups were 25.9/10.6 months, respectively. The cumulative survival rates for the decreased group were significantly higher than those of the non-decreased group (p=0.042). In the multivariate analysis, vascular invasion and the decreased group were significant factors that affected the therapeutic efficacy. Conclusion A decrease in the levels of AFP and DCP after the first treatment with CDDP powder is a good predictor for the antitumor effect and the prognosis. PMID:27522991

  1. Des Vents et des Jets Astrophysiques

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Sauty, C.

    well expected result from the theory. Although, collimation may be conical, paraboloidal or cylindrical (Part 4), cylindrical collimation is the more likely to occur. The shape of outflows may then be used as a tool to predict physical conditions on the flows or on their source. L'éjection continue de plasma autour d'objets massifs est un phénomène largement répandu en astrophysique, que ce soit sous la forme du vent solaire, de vents stellaires, de jets d'étoiles en formation, de jets stellaires autour d'objets compacts ou de jets extra-galactiques. Cette zoologie diversifiée fait pourtant l'objet d'un commun effort de modélisation. Le but de cette revue est d'abord de présenter qualitativement le développement, depuis leur origine, des diverses théories de vents (Partie 1) et l'inter disciplinarité dans ce domaine. Il s'agit d'une énumération, plus ou moins exhaustive, des idées proposées pour expliquer l'accélération et la morphologie des vents et des jets, accompagnée d'une présentation sommaire des aspects observationnels. Cette partie s'abstient de tout aspect faisant appel au formalisme mathématique. Ces écoulements peuvent être décrits, au moins partiellement, en résolvant les équations magnétohydrodynamiques, axisymétriques et stationnaires. Ce formalisme, à la base de la plupart des théories, est exposé dans la Partie 2. Il permet d'introduire quantitativement les intégrales premières qu'un tel système possède. Ces dernières sont amenées à jouer un rôle important dans la compréhension des phénomènes d'accélération ou de collimation, en particulier le taux de perte de masse, le taux de perte de moment angulaire ou l'énergie du rotateur magnétique. La difficulté de modélisation réside dans l'existence de points critiques, propres aux équations non linéaires, qu'il faut franchir. La nature physique et la localisation de ces points critiques fait l'objet d'un débat important car ils sont la clef de voute de la r

  2. Injectabilite des coulis de ciment dans des milieux fissures

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Mnif, Thameur

    Le travail presente ici est un bilan du travaux de recherche effectues sur l'injectabilite des coulis de ciment dans lu milieux fissures. Un certain nombre de coulis a base de ciment Portland et microfin ont ete selectionnes afin de caracteriser leur capacite a penetrer des milieux fissures. Une partie des essais a ete menee en laboratoire. L'etude rheologique des differents melanges a permis de tester l'influence de l'ajout de superplastifiant et/ou de fumee de silice sur la distribution granulometrique des coulis et par consequent sur leur capacite a injecter des colonnes de sable simulant un milieu fissure donne. La classe granulometrique d'un coulis, sa stabilite et sa fluidite sont apparus comme les trois facteurs principaux pour la reussite d'une injection. Un facteur de finesse a ete defini au cours de cette etude: base sur la classe granulometrique du ciment et sa stabilite, il peut entrer dans la formulation theorique du debit d'injection avant application sur chantier. La deuxieme et derniere partie de l'etude presente les resultats de deux projets de recherche sur l'injection realises sur chantier. L'injection de dalles de beton fissurees a permis le suivi de l'evolution des pressions avec la distance au point d'injection. L'injection de murs de maconnerie a caractere historique a montre l'importance de la definition de criteres de performance des coulis a utiliser pour traiter un milieu donne et pour un objectif donne. Plusieurs melanges peuvent ainsi etre predefinis et mis a disposition sur le chantier. La complementarite des ciments traditionnels et des ciments microfins devient alors un atout important. Le choix d'utilisation de ces melanges est fonction du terrain rencontre. En conclusion, cette recherche etablit une methodologie pour la selection des coulis a base de ciment et des pressions d'injection en fonction de l'ouverture des fissures ou joints de construction.

  3. Lignes directrices canadiennes sur l’utilisation sécuritaire et efficace des opioïdes pour la douleur chronique non cancéreuse

    PubMed Central

    Kahan, Meldon; Wilson, Lynn; Mailis-Gagnon, Angela; Srivastava, Anita

    2011-01-01

    Résumé Objectif Présenter aux médecins de famille un résumé clinique pratique sur la prescription d’opioïdes à des populations particulières en se fondant sur les recommandations faites dans les lignes directrices canadiennes sur l’utilisation sécuritaire et efficace des opioïdes pour la douleur chronique non cancéreuse. Qualité des données Pour produire les lignes directrices, les chercheurs ont effectué une synthèse critique de la littérature médicale en insistant plus précisément sur les études de l’efficacité et de la sécurité des opioïdes dans des populations particulières. Message principal Les médecins de famille peuvent atténuer les risques de surdose, de sédation, d’usage abusif et de dépendance grâce à des stratégies adaptées à l’âge et à l’état de santé des patients. Dans le cas de patients à risque de dépendance, on devrait réserver les opioïdes aux douleurs nociceptives ou neuropathiques bien définies qui n’ont pas répondu aux traitements de première intention. Il faut procéder lentement au titrage des opioïdes, avec des dispensations fréquentes et une étroite surveillance pour dépister tout signe d’usage abusif. Une dépendance aux opioïdes suspectée est prise en charge au moyen d’une thérapie structurée aux opioïdes, d’un traitement à la méthadone ou à la buprénorphine ou encore d’un traitement fondé sur l’abstinence. Les patients souffrant de troubles de l’humeur ou d’anxiété ont tendance à avoir une réponse analgésique atténuée aux opioïdes, sont à risque plus élevé d’usage abusif et prennent souvent des sédatifs qui interagissent défavorablement avec les opioïdes. Il faut prendre des précautions semblables à celles utilisées avec d’autres patients à risque élevé. Il faut faire un sevrage progressif si la douleur du patient demeure sévère même avec un essai adéquat de thérapie aux opioïdes. Chez les personnes âgées, la s

  4. Appréciation de la sévérité de l'affection des patients admis en réanimation par la mesure de la CRP

    PubMed Central

    Djuma, Jackson; Kalenga, Prosper; Kazadi, Costa; Orbegozo, Diego; Vincent, Jean Louis

    2015-01-01

    Introduction La CRP est produite en grande quantité dans les processus inflammatoires aigus et chroniques. L'hypothèse de ce travail est que la CRP permet, à faible coût, d'apprécier la sévérité des patients admis en réanimation. Méthodes La valeur journalière du taux sérique de CRP a été corrélée aux scores APACHE II à l'admission et SOFA pris quotidiennement durant le séjour en réanimation. La population étudiée était constituée de 100 patients admis en réanimation aux cliniques universitaires de Bruxelles. Résultats Les patients septiques avaient un taux de CRP plus élevé comparé aux non septiques. Les patients ayant une CRP élevée avaient les scores APACHE (26 ± 6 vs 20 ± 9, p < 0,05), SOFA à l'admission (8 ± 4 vs 4 ± 3, p < 0.05), SOFA maximum plus élevés (9 ± 4 vs 7 ± 3 et 9 ± 4 vs 7 ± 3, p < 0.05) et un séjour en réanimation plus long. Les patients ayant un plus grand nombre d'organes défaillants ont la CRP la plus élevée (365 mg/L vs 80 mg/L, 205 mg/L vs 60 mg/L, 110 mg/L vs 60 mg/L, 150 mg/L vs 60 mg/L). Conclusion Chez les patients présentant un taux sérique de CRP élevé, les scores de gravité (APACHE et SOFA), le pourcentage de patients présentant une infection et la durée du séjour en réanimation sont plus élevés. PMID:26301005

  5. Clinical utility of simultaneous measurement of alpha-fetoprotein and des-γ-carboxy prothrombin for diagnosis of patients with hepatocellular carcinoma in China: A multi-center case-controlled study of 1,153 subjects.

    PubMed

    Song, Peipei; Feng, Xiaobin; Inagaki, Yoshinori; Song, Tianqiang; Zhang, Keming; Wang, Zhigang; Zheng, Shuguo; Ma, Kuansheng; Li, Qiang; Kong, Dalu; Wu, Qiang; Zhang, Ti; Zhao, Xin; Hasegawa, Kiyoshi; Sugawara, Yasuhiko; Kokudo, Norihiro; Tang, Wei

    2014-10-01

    This study aimed to investigate the clinical utility of simultaneous measurement of alphafetoprotein (AFP) and des-γ-carboxy prothrombin (DCP) for hepatocellular carcinoma (HCC) diagnosis in Chinese patients predominantly caused by hepatitis B virus infection by a multi-center case-controlled study. Subjects were 1,153 individuals from three major hospitals in China, including 550 cases in HCC group, 164 in Malignant disease group, 182 in Benign disease group, 85 in Chronic liver disease group, and 173 in Normal group. Serum levels of AFP and DCP were measured and clinicopathological features were determined for all subjects. Results showed that the levels of DCP and AFP were significantly higher in HCC group (550 patients, 74.18% with HBV infection) than that in other four groups (P < 0.001). Receiver operating curves (ROC) indicated the optimal cut-off value was 86 mAU/mL for DCP with a sensitivity of 71.50% and specificity of 86.30%, and 21 ng/mL for AFP with a sensitivity of 68.00% and specificity of 93.20%. The area under ROC curve was 0.846 for DCP, 0.832 for AFP, and 0.890 for the combination of DCP and AFP. The combination of DCP and AFP resulted in a higher Youden index and a sensitivity of approximately 90%, even for small tumors. The simultaneous measurement of AFP and DCP could achieve a better sensitivity in diagnosing Chinese HCC patients, even for small tumors. PMID:25382443

  6. Les sarcomes des tissus mous: à propos de 33 cas

    PubMed Central

    Abdou, Jiddou; Elkabous, Mustapha; M'rabti, Hind; Errihani, Hassan

    2015-01-01

    L'objectif de cette étude est de rapporter les particularités épidémiologiques, cliniques, histologiques, thérapeutiques et évolutives des sarcomes des tissus mous à l'Institut National d'Oncologie et de définir les facteurs influençant la survie des patients. C'est une étude rétrospective de 33 cas de sarcome des tissus mous, colligés entre janvier 2008 et décembre 2010. Les critères d’éligibilité étaient un âge supérieur à 16 ans, une épreuve histologique d'un sarcome des tissus mous à l'exclusion des tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST). Les items recueillis étaient: épidémiologiques, cliniques, histologiques, Radiologiques, et thérapeutiques. Des analyses univariées puis multivariées ont été réalisées à la recherche de facteurs influençant la survie à 2 ans. Il s'agit de 33 cas, 17 Hommes et 16 Femmes, l’âge moyen était de 43,21 ans (Extrêmes= 18-76 ans). La tumeur était localisée aux extrémités dans 24 cas (72,72%). Le type histologique prédominant était le Liposarcome dans 9 cas (27,27%). Le stade tumoral était localisé dans 25 cas (75,8%), métastatique dans 8 cas (24,2%). Vingt-cinq tumeurs ont été traitées chirurgicalement dont 21 cas (84%) de chirurgie conservatrice et 4 cas (16%) de chirurgie radicale. La radiothérapie a été réalisée chez 10 patients (30,3%). La chimiothérapie a été faite chez 20 patients. En analyse univariée les facteurs pronostiques étaient l’âge (p=0,03) et le stade tumoral (p=0,09). L’âge et le stade tumoral sont des facteurs pronostiques influençant la survie des sarcomes des tissus mous. PMID:27022434

  7. Grundlagen des Tissue Engineering

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Mayer, Jörg; Blum, Janaki; Wintermantel, Erich

    Die Organtransplantation stellt eine verbreitete Therapie dar, um bei krankheitsoder unfallbedingter Schädigung eines Organs die Gesamtheit seiner Funktionen wieder herzustellen, indem es durch ein Spenderorgan ersetzt wird. Organtransplantationen werden für die Leber, die Niere, die Lunge, das Herz oder bei schweren grossflächigen Verbrennungen der Haut vorgenommen. Der grosse apparative, personelle und logistische Aufwand und die Risiken der Transplantationschirurgie (Abstossungsreaktionen) sowie die mangelnde Verfügbarkeit von immunologisch kompatiblen Spenderorganen führen jedoch dazu, dass der Bedarf an Organtransplantaten nur zu einem sehr geringen Teil gedeckt werden kann. Sind Spenderorgane nicht verfügbar, können in einzelnen Fällen lebenswichtige Teilfunktionen, wie beispielsweise die Filtrationsfunktion der Niere durch die Blutreinigung mittels Dialyse ersetzt oder, bei mangelnder Funktion der Bauchspeicheldrüse (Diabetes), durch die Verabreichung von Insulin ein normaler Zustand des Gesamtorganismus auch über Jahre hinweg erhalten werden. Bei der notwendigen lebenslangen Anwendung apparativer oder medikamentöser Therapie können für den Patienten jedoch häufig schwerwiegende, möglicherweise lebensverkürzende Nebenwirkungen entstehen. Daher werden in der Forschung Alternativen gesucht, um die Funktionen des ausgefallenen Organs durch die Implantation von Zellen oder in vitro gezüchteten Geweben möglichst umfassend wieder herzustellen. Dies erfordert biologisch aktive Implantate, welche die für den Stoffwechsel des Organs wichtigen Zellen enthalten und einen organtypischen Stoffwechsel entfalten.

  8. Étude expérimentale et modélisation du comportement en compression des structures nid d'abeille

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Aminanda, Y.; Castanié, B.; Barrau, J. J.; Thévenet, P.; Guedra-Degeorges, D.

    2002-12-01

    Dans le domaine aéronautique les impacts, même de faible énergie, sur des structures sandwichs à âme nid d'abeille posent des problèmes majeurs en terme de résistance résiduelle. La modélisation de l'endom magement dû à l'impact nécessite la connaissance préliminaire du comportement du nid d'abeille en compression. Des essais réalisés en compression quasi-statique uniforme sur des pains de nids d'abeille en différents matériaux (Nomex, Aluminium et Canson) permettent de décomposer la séquence de formation du pli et les facteurs influents. Ces essais tendent à montrer que la force de compression transite essentiellement par les arêtes verticales du nida. Des essais complémentaires sur un motif d'arête confirme cette analyse. La modélisation issue de cette analyse propose, pour connaître la réponse d'une structure nid d'abeille en compression ou indentation, de déterminer la réponse individuelle d'une arête verticale par un essai de compression uniforme. A partir de la loi expérimentale obtenue, la réponse à l'indentation de la structure sandwich est la superposition de la réponse des arêtes pour la forme d'indenteur et la profondeur d'indentation considérée. Une bonne corrélation essais/calcul est obtenue lors d'essais de validation sur nida Nomex avec diverses formes d'indenteurs. La méthode proposée est générale et peut être étendue à divers matériaux cellulaires.

  9. Reticulation des fibres lignocellulosiques

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Landrevy, Christel

    Pour faire face à la crise économique la conception de papier à valeur ajoutée est développée par les industries papetières. Le but de se projet est l'amélioration des techniques actuelles de réticulation des fibres lignocellulosiques de la pâte à papier visant à produire un papier plus résistant. En effet, lors des réactions de réticulation traditionnelles, de nombreuses liaisons intra-fibres se forment ce qui affecte négativement l'amélioration anticipée des propriétés physiques du papier ou du matériau produit. Pour éviter la formation de ces liaisons intra-fibres, un greffage sur les fibres de groupements ne pouvant pas réagir entre eux est nécessaire. La réticulation des fibres par une réaction de « click chemistry » appelée cycloaddition de Huisgen entre un azide et un alcyne vrai, catalysée par du cuivre (CuAAC) a été l'une des solutions trouvée pour remédier à ce problème. De plus, une adaptation de cette réaction en milieux aqueux pourrait favoriser son utilisation en milieu industriel. L'étude que nous désirons entreprendre lors de ce projet vise à optimiser la réaction de CuAAC et les réactions intermédiaires (propargylation, tosylation et azidation) sur la pâte kraft, en milieu aqueux. Pour cela, les réactions ont été adaptées en milieu aqueux sur la cellulose microcristalline afin de vérifier sa faisabilité, puis transférée à la pâte kraft et l'influence de différents paramètres comme le temps de réaction ou la quantité de réactifs utilisée a été étudiée. Dans un second temps, une étude des différentes propriétés conférées au papier par les réactions a été réalisée à partir d'une série de tests papetiers optiques et physiques. Mots Clés Click chemistry, Huisgen, CuAAC, propargylation, tosylation, azidation, cellulose, pâte kraft, milieu aqueux, papier.

  10. Dermatomyosite et panniculite: place des immunoglobulines

    PubMed Central

    Abdelhafidh, Nadia Ben; Toujeni, Sana; Kefi, Asma; Bousetta, Najeh; Sayhi, Sameh; Gharsallah, Imen; Othmani, Salah

    2016-01-01

    La panniculite est une maladie inflammatoire du tissu adipeux sous-cutané rarement associée à la dermatomyosite. Elle peut survenir avant, après ou en même temps que l'atteinte musculaire. Dans la plupart des cas, l’évolution de la panniculite et des autres atteintes de la dermatomyosite est favorable sous traitement corticoïde et/ou immunosuppresseur. Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 48 ans ayant présenté des lésions de panniculite précédant de 2 mois les signes musculaires. L'atteinte cutanée était résistante au traitement corticoïde associés aux immunosuppresseurs ce qui a nécessité le recours au traitement par Immunoglobulines polyvalentes permettant ainsi une amélioration à la fois de l'atteinte cutanée et musculaire. PMID:27516827

  11. Approche à l’endroit des blessures traumatiques à la main en soins primaires

    PubMed Central

    Cheung, Kevin; Hatchell, Alexandra; Thoma, Achilleas

    2013-01-01

    Résumé Objectif Passer en revue la prise en charge initiale des blessures traumatiques communes à la main que voient les médecins de soins primaires. Sources des données Nous avons examiné les données cliniques probantes et les ouvrages spécialisés récents cernés par des recherches dans la base de données électronique MEDLINE. Nous avons utilisé l’opinion d’experts pour compléter les recommandations dans les domaines où les données scientifiques étaient rares. Message principal Les médecins de soins primaires sont couramment appelés à prendre en charge des patients victimes de blessures traumatiques à la main. Dans le contexte d’un cas clinique, nous examinons l’évaluation, le diagnostic et la prise en charge initiale des traumatismes communs à la main. La présentation et la prise en charge des blessures au lit de l’ongle, des amputations de l’extrémité du doigt, des doigts en maillet, des fractures à la main, des lacérations de tendons, des morsures et de la ténosynovite infectieuse seront aussi discutées. Les principes de la prise en charge des blessures traumatiques à la main comportent la réduction et l’immobilisation des fractures, la prescription d’imagerie radiographique post-réduction, l’obtention d’un recouvrement par les tissus mous, la prévention et le traitement des infections et l’assurance d’une prophylaxie antitétanique. Conclusion Il est essentiel d’assurer une évaluation et une prise en charge appropriées des blessures traumatiques à la main pour prévenir une morbidité considérable à long terme dans une population autrement en santé. La reconnaissance sans délai des blessures qui nécessitent une demande de consultation urgente ou rapide auprès d’un chirurgien spécialiste de la main est également critique.

  12. Profil épidemio-clinique et radiologique des atteintes ostéo-articulaires des hémophiles à Madagascar

    PubMed Central

    Narindra, Lova Hasina Rajaonarison Ny Ony; Rabemanorintsoa, Feno Hasina; Randrianantenaina, Faralahy Ravelonarivo; Rakoto, Olivat Alson Aimée; Ahmad, Ahmad

    2014-01-01

    Introduction Déterminer le profil épidémio-clinique et radiologique des atteintes ostéo-articulaires des hémophiles malagasy. Méthodes Une étude prospective, descriptive portant sur 25 patients hémophiles venant de tout Madagascar a été réalisée. Des radiographies numérisées des genoux, des chevilles et des coudes en incidence de face et de profil ainsi qu'une échographie des hanches, des genoux, des chevilles et des coudes ont été réalisées chez ces patients. Le type et la sévérité de la maladie ainsi que l'aspect de la cavité articulaire, la synoviale, les noyaux épiphysaires et les surfaces articulaires ont été analysés. Résultats Soixante-huit pourcent des patients étaient hémophiles de type A et 32 % de type B. Quarante pourcent étaient classés sévères, 28 % modérés et 32 % mineurs. Les atteintes ostéo-articulaires ont été retrouvées chez 56 % des patients. Il n'existait pas de prédominance d'atteinte selon le type ni la sévérité de la maladie. Les plus jeunes étaient les plus atteints et l'articulation du genou et de la cheville étaient les plus touchées. Conclusion Les complications ostéo-articulaire de l'hémophilie sont graves et ne dépendent pas du type ni de la sévérité de l'affection. Elles touchent surtout les enfants d'âge scolaire. Le couple radiographie-échographie permet de diagnostiquer et de surveiller ces lésions. PMID:25870742

  13. Etude des facteurs liés à l'observance au traitement antirétroviral chez les patients suivis à l'Unité de Prise En Charge du VIH/SIDA de l'Hôpital de District de Dschang, Cameroun

    PubMed Central

    Mbopi-Kéou, François-Xavier; Dempouo Djomassi, Lucienne; Monebenimp, Francisca

    2012-01-01

    Introduction Etudier les facteurs liés à l'observance au traitement antirétroviral chez les patients adultes suivis à l'Unité de Prise en Charge du VIH/SIDA (UPEC) de l'hôpital de District de Dschang. Méthodes Dans une étude descriptive transversale conduite à l'hôpital de District de Dschang, l'observance a été évaluée sur la base des déclarations des patients et sur la régularité du renouvellement de leurs ordonnances (observance calculée). Résultats Parmi les 389 patients répondant à nos critères d'inclusion, 356 ont été interrogés. La durée moyenne du suivi était de 27 mois. La moyenne d’âge était égale à 41 ans et le sexe ratio 2,46 en faveur du sexe féminin. Le statut sérologique était découvert pour 60,56% des patients à l'occasion d'un épisode maladif. Le niveau d'observance déclarée était significativement plus élevé que le niveau global de l'observance calculée (80,2% vs 51,5%, p<10−5). Les deux principales barrières à l'observance étaient l'oubli et le travail. Les patients référés dans cette UPEC étaient moins bien observants (p<10−4). L'observance au traitement antirétroviral était d'autant meilleure quand le taux de CD4 en début de traitement était élevé (p= 0,01) et que la durée du traitement était prolongée (p=0,00). Conclusion La discordance observée entre les résultats des deux méthodes utilisées pour estimer l'observance, tout en soulévant les contraintes liées à l’évaluation de l'observance thérapeutique, souligne l'importance des méthodes biologiques. Les facteurs individuels se sont avérés être les principales raisons de non-observance. Enfin, un accent devrait être mis sur les consultations d’éducation thérapeutique et le suivi psycho-social des patients sous traitement antirétroviral dans cette UPEC. PMID:22937195

  14. Silence et divulgation dans des familles d’adolescents vivant avec le VIH depuis la naissance : une exploration qualitative

    PubMed Central

    Proulx-Boucher, Karène; Blais, Martin; Fernet, Mylène; Richard, Marie-Ève; Otis, Joanne; Josy Lévy, Joseph; Samson, Johanne; Lapointe, Normand; Morin, Guylaine; Thériault, Jocelyne; Trottier, Germain

    2011-01-01

    OBJECTIF : Les études ciblant les enfants nés avec le VIH se sont principalement intéressées à la période précédant l’annonce du diagnostic à l’enfant. L’objectif de cette étude est d’explorer les dynamiques de communication intrafamiliale suivant l’annonce du diagnostic. MÉTHODOLOGIE : Vingt-neuf jeunes (de dix à 18 ans) vivant avec le VIH depuis la naissance ont accordé des entrevues individuelles semi-dirigées portant sur : 1) le dévoilement du statut sérologique, 2) leurs relations familiales et 3) l’éducation sexuelle en milieu familial. Les témoignages ont fait l’objet d’une analyse de contenu. RÉSULTATS : Les jeunes ont appris en moyenne à l’âge de 11 ans leur diagnostic VIH+. La dynamique qui s’installe après cette annonce apparaît régie par le silence : les échanges qui s’ensuivent portent en majorité sur des questions relatives à la médication et à la prévention d’une transmission sexuelle du virus. Ce silence préserverait l’équilibre familial en occupant trois fonctions : protéger la mère d’un sentiment de culpabilité à l’égard de la transmission, assurer l’harmonie familiale, se sentir normal face aux autres. Le diagnostic de l’adolescent n’est généralement pas révélé à la famille élargie, préservant ainsi leur intégration au sein de la famille en les protégeant du rejet, de la trahison et du jugement. EXPOSÉ : Les fonctions du silence et du secret occupent une place stabilisatrice importante au sein de la famille. Toutefois, elles contribuent à isoler les adolescents d’une forme de soutien affectif dont ils ont pourtant besoin. Des pistes d’intervention sont suggérées. PMID:22851894

  15. Le contrôle des infections au cabinet du pédiatre

    PubMed Central

    2008-01-01

    RÉSUMÉ La transmission des infections au cabinet du pédiatre est de plus en plus préoccupante. Le présent document expose les voies de transmission des infections et les principes sous-jacents aux mesures actuelles pour contrôler les infections. Pour prévenir les infections, il faut bien concevoir le cabinet et adopter des politiques administratives et de triage convenables, de même que des pratiques de base pour les soins de tous les patients (p. ex., hygiène des mains, port de gants, de masques, de lunettes de protection et d’une blouse d’hôpital pour des interventions précises; nettoyage, désinfection et stérilisation convenables des surfaces et du matériel, y compris les jouets, et techniques d’asepsie en cas d’interventions effractives) et des précautions additionnelles en cas d’infections précises. Le personnel doit avoir reçu les vaccins pertinents, et les personnes infectées doivent respecter les politiques de restriction au travail.

  16. Lignes directrices sur l’aiguillage des cas soupçonnés de cancer colorectal par un médecin de famille ou autre professionnel des soins primaires

    PubMed Central

    Del Giudice, M. Elisabeth; Vella, Emily T.; Hey, Amanda; Simunovic, Marko; Harris, William; Levitt, Cheryl

    2014-01-01

    Résumé Objectif Ces lignes directrices ont pour but d’aider les médecins de famille et les autres professionnels des soins primaires à reconnaître les caractéristiques qui devraient susciter leurs soupçons quant à la présence d’un cancer colorectal (CCR) chez leurs patients. Composition du comité Les membres du comité ont été choisis parmi les dirigeants régionaux des soins primaires au sein du Réseau provincial des soins primaires et de la lutte contre le cancer, les membres du Comité consultatif sur le dépistage du cancer colorectal de l’Ontario et les membres du Groupe sur le siège de la maladie, Cancer gastrointestinal, d’Action Cancer Ontario. Méthodes Ces lignes directrices sont le fruit d’une revue systématique et d’une synthèse des données probantes, ainsi que d’un examen formel par des intervenants canadiens pour valider la pertinence des recommandations. Rapport Des lignes directrices fondées sur des données probantes ont été élaborées pour améliorer la prise en charge des patients qui présentent des caractéristiques cliniques d’un CCR et ce, dans le contexte canadien. Conclusion Un équilibre judicieux entre une suspicion de CCR et le niveau de risque d’un tel cancer devrait favoriser une demande de consultation en temps opportun par les médecins de famille et les professionnels des soins primaires. Ces lignes directrices pourraient aussi orienter les décisions de demander une consultation à des programmes d’évaluation diagnostique du CCR.

  17. Analyse des facteurs prédictifs de malignité des goitres nodulaires : à propos de 500 cas

    PubMed Central

    Bouaity, Brahim; Darouassi, Youssef; Chihani, Mehdi; Touati, Mohamed Mliha; Ammar, Haddou

    2016-01-01

    Les nodules thyroïdiens sont très fréquents et moins de 10% d'entre eux sont malin. Ils posent un véritable problème diagnostique et thérapeutique surtout par rapport à leur nature bénigne ou maligne. L’étude de certains facteurs cliniques et paracliniques de présomption de malignité permet de bien codifier la stratégie thérapeutique. Le but de ce travail est d’étudier les facteurs prédictifs de malignité des goitres nodulaires et comparer nos résultats à ceux de la littérature. Il s'agit d'une étude rétrospective à propos de 500 cas de goitres nodulaires opérés au service d'Oto-rhino-laryngologie (ORL) et Chirurgie cervico-faciale (CCF) de l'hôpital militaire Avicenne de Marrakech entre 2006 et 2012. Le pourcentage de cancers a été de 6,8%. L’âge moyen de nos patients était de 46 ans, avec une sex-ratio de 5 (F/H). A la palpation cervicale; le caractère dure du nodule a été constaté dans 94,4% des cas de cancer, avec des limites irrégulières dans 64,70% des cas de cancer. Trois nodules étaient fixes et ils étaient tous malins. Les adénopathies cervicales ont été constatées chez 8 malades dont 7 présentaient des cancers. A l’échographie, 61,8% des nodules malins présentaient un aspect hypoéchogène, avec des contours flous dans 88,24% des cas. La vascularisation intra nodulaire était présente dans 35,3% de ces cas des cancers avec des microcalcifications chez 55,9% d'entre eux. Le halo hypoéchogene périnodulaire était incomplet dans 73,5% des cas de cancer. Nos patients étaient en euthyroïdie dans 84,6% des cas. Les facteurs prédictifs de malignité d'un goitre nodulaire, étaient donc dans notre étude d'abord cliniques: l’âge supérieur à 60 ans, la consistance dure du nodule, sa fixité, son caractère irrégulier et mal limité à la palpation, ainsi que la présence d'adénopathie(s) cervicale(s) à l'examen; et échographiques: le caractère hypoéchogène, les limites floues, la présence de

  18. Lignes directrices canadiennes sur l’utilisation sécuritaire et efficace des opioïdes pour la douleur chronique non cancéreuse

    PubMed Central

    Kahan, Meldon; Mailis-Gagnon, Angela; Wilson, Lynn; Srivastava, Anita

    2011-01-01

    Résumé Objectif Présenter aux médecins de famille un résumé clinique pratique des lignes directrices canadiennes sur l’utilisation sécuritaire et efficace des opioïdes pour la douleur chronique non cancéreuse, produites par le National Opioid Use Guideline Group. Qualité des données Pour produire les lignes directrices, les chercheurs ont effectué une synthèse critique de la littérature médicale sur l’efficacité et l’innocuité des opioïdes pour la douleur chronique non cancéreuse et ont rédigé une série de recommandations. Un panel de 49 cliniciens experts de toutes les régions du Canada ont passé en revue l’ébauche et ont atteint un consensus sur 24 recommandations. Message principal Il est recommandé de faire un dépistage du risque de dépendance avant de prescrire des opioïdes. On recommande des opioïdes faibles (codéine et tramadol) pour une douleur de légère à modérée qui n’a pas répondu aux traitements de première intention. On peut essayer l’oxycodone, l’hydromorphone et la morphine chez les patients qui n’ont pas eu de soulagement avec des opioïdes plus faibles. Une faible dose initiale et une lente hausse du titrage sont recommandées, ainsi qu’une étroite surveillance du patient qu’on a d’abord renseigné. Les médecins doivent surveiller l’apparition de complications comme l’apnée du sommeil. La dose optimale est celle qui améliore le fonctionnement ou atténue les cotes d’évaluation de la douleur d’au moins 30 %. Pour la grande majorité des patients, la dose optimale sera bien en deçà de l’équivalent de 200 mg de morphine par jour. On recommande le sevrage progressif pour les patients qui n’ont pas répondu à un essai d’opioïdes adéquat. Conclusion Les opioïdes jouent un rôle important dans la prise en charge de la douleur chronique non cancéreuse, mais il faut en prescrire avec prudence pour limiter les dommages potentiels. Les nouvelles lignes directrices

  19. Peste des petits ruminants.

    PubMed

    Parida, S; Muniraju, M; Mahapatra, M; Muthuchelvan, D; Buczkowski, H; Banyard, A C

    2015-12-14

    Peste des petits ruminants virus causes a highly infectious disease of small ruminants that is endemic across Africa, the Middle East and large regions of Asia. The virus is considered to be a major obstacle to the development of sustainable agriculture across the developing world and has recently been targeted by the World Organisation for Animal Health (OIE) and the Food and Agriculture Organisation (FAO) for eradication with the aim of global elimination of the disease by 2030. Fundamentally, the vaccines required to successfully achieve this goal are currently available, but the availability of novel vaccine preparations to also fulfill the requisite for differentiation between infected and vaccinated animals (DIVA) may reduce the time taken and the financial costs of serological surveillance in the later stages of any eradication campaign. Here, we overview what is currently known about the virus, with reference to its origin, updated global circulation, molecular evolution, diagnostic tools and vaccines currently available to combat the disease. Further, we comment on recent developments in our knowledge of various recombinant vaccines and on the potential for the development of novel multivalent vaccines for small ruminants.

  20. Peste des petits ruminants.

    PubMed

    Parida, S; Muniraju, M; Mahapatra, M; Muthuchelvan, D; Buczkowski, H; Banyard, A C

    2015-12-14

    Peste des petits ruminants virus causes a highly infectious disease of small ruminants that is endemic across Africa, the Middle East and large regions of Asia. The virus is considered to be a major obstacle to the development of sustainable agriculture across the developing world and has recently been targeted by the World Organisation for Animal Health (OIE) and the Food and Agriculture Organisation (FAO) for eradication with the aim of global elimination of the disease by 2030. Fundamentally, the vaccines required to successfully achieve this goal are currently available, but the availability of novel vaccine preparations to also fulfill the requisite for differentiation between infected and vaccinated animals (DIVA) may reduce the time taken and the financial costs of serological surveillance in the later stages of any eradication campaign. Here, we overview what is currently known about the virus, with reference to its origin, updated global circulation, molecular evolution, diagnostic tools and vaccines currently available to combat the disease. Further, we comment on recent developments in our knowledge of various recombinant vaccines and on the potential for the development of novel multivalent vaccines for small ruminants. PMID:26443889

  1. Peste des petits ruminants

    PubMed Central

    Parida, S.; Muniraju, M.; Mahapatra, M.; Muthuchelvan, D.; Buczkowski, H.; Banyard, A.C.

    2015-01-01

    Peste des petits ruminants virus causes a highly infectious disease of small ruminants that is endemic across Africa, the Middle East and large regions of Asia. The virus is considered to be a major obstacle to the development of sustainable agriculture across the developing world and has recently been targeted by the World Organisation for Animal Health (OIE) and the Food and Agriculture Organisation (FAO) for eradication with the aim of global elimination of the disease by 2030. Fundamentally, the vaccines required to successfully achieve this goal are currently available, but the availability of novel vaccine preparations to also fulfill the requisite for differentiation between infected and vaccinated animals (DIVA) may reduce the time taken and the financial costs of serological surveillance in the later stages of any eradication campaign. Here, we overview what is currently known about the virus, with reference to its origin, updated global circulation, molecular evolution, diagnostic tools and vaccines currently available to combat the disease. Further, we comment on recent developments in our knowledge of various recombinant vaccines and on the potential for the development of novel multivalent vaccines for small ruminants. PMID:26443889

  2. L'Infection Nosocomiale en Reanimation des Brules

    PubMed Central

    Siah, S.; Belefqih, R.; Elouennass, M.; Fouadi, F.E.; Ihrai, I.

    2009-01-01

    Summary L'infection nosocomiale bactérienne étant l'une des principales causes de morbidité et de mortalité chez le brûlé, nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur 84 patients hospitalisés au sein du service de réanimation des brûlés de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V de Rabat, sur une période de 3 ans, du premier janvier 2001 au 31 décembre 2003. Les critères d'infection nosocomiale étaient ceux du Center for Disease Control d'Atlanta de 1988. Les taux d'incidence ont été calculés. La population infectée a été comparée à celle non infectée. L'écologie bactérienne du service a été décrite comme aussi l'antibiotype. Il ressort de cette étude la survenue de 87 infections nosocomiales chez 27 patients. L'incidence cumulative était de 103 infections pour 1000 jours de traitement. Pour ce qui est des caractéristiques des infections bactériennes, les sites infectés étaient la peau (77%), le sang (13,8%), les voies urinaires (8%) et les poumons (1,1%). Les principaux germes étaient: Staphylococcus sp. (33,3%), Pseudomonas aeruginosa (23%), Enterococcus faecalis et Acinetobacter (8%). Les staphylocoques étaient méticillo-résistants dans 22,2% des cas. Le Pseudomonas et l'Acinetobacter étaient multirésistants (60%). Dans notre étude les facteurs prédictifs de survenue des infections nosocomiales que nous avons retenus après l'étude comparative des populations infectées et non infectées ont été l'âge, le body mass index, l'abbreviated burn severity index et le remplissage initial. En isolant ces paramètres, nous avons pu établir une équation à valeur prédictive de survenue d'infection nosocomiale chez le patient brûlé. PMID:21991158

  3. Lupus systémique et atteinte rénale: apport des anticorps anti-SSA

    PubMed Central

    Baline, Kenza; Zaher, Karim; Fellah, Hassan; Benchikhi, Hakima

    2015-01-01

    Le but de notre travail est de déterminer le profil des auto-anticorps chez 30 patients ayant un lupus systémique avec ou sans atteinte rénale afin d’établir une corrélation clinico-immunologique entre la néphropathie lupique et ces auto-anticorps. Il s'agit d'une étude transversale de 30 patients atteints de lupus érythémateux systémique diagnostiqués au service de dermatologie durant la période de Décembre 2010 à Décembre 2012 et réalisée conjointement avec le laboratoire d'immunologie. Les anticorps anti-ADN étaient retrouvés chez 17 patients (56.7%) suivis des anti-SSA dans 12 cas (40%). Cinq patients (62.5%) ayant une atteinte rénale avaient des anticorps anti DNA négatifs. Parmi ces patients avec atteinte rénale, 37.5% avaient des anticorps anti SSA sans anticorps anti DNA. La moitié des patients ayant une atteinte rénale (50%) avaient des anticorps anti SSA positifs. Notre série montre l'importance des anticorps anti-SSA surtout chez des patients avec des anticorps anti-DNA négatifs non seulement pour le diagnostic du lupus systémique mais aussi pour déceler certaines manifestations systémiques comme l'atteinte rénale. PMID:26029328

  4. Contrôler la douleur et réduire l’usage abusif d’opioïdes

    PubMed Central

    Kotalik, Jaro

    2012-01-01

    Résumé Objectif Aider les médecins de famille à faire un juste équilibre sur le plan de l’éthique dans leurs pratiques de prescription d’opioïdes. Source des données Une recension des articles en anglais publiés entre 1985 et 2011 a été effectuée dans MEDLINE. La majorité des données probantes étaient de niveau III. Message principal Il est essentiel de suivre les guides de pratique clinique quand on prescrit des opioïdes, sauf s’il est démontré qu’une autre option est justifiée. De plus, quand on réfléchit à la pertinence de prescrire des opioïdes et aux nombreuses implications sur le plan de l’éthique, il est utile de fonder sa décision sur l’application des principes éthiques de la bienfaisance, de la non-malfaisance, du respect de l’autonomie et de la justice. En outre, il est essentiel de se tenir au fait des changements dans les lois et la règlementation, ainsi qu’à propos des registres électroniques provinciaux des ordonnances d’opioïdes. Conclusion Les médecins doivent s’assurer que la douleur de leurs patients est bien évaluée et prise en charge. Le contrôle optimal de la douleur peut exiger la prescription d’opioïdes. Cependant, l’obligation de soulager la douleur doit être exercée en juste équilibre avec l’acquittement de la responsabilité tout aussi importante de ne pas exposer les patients au risque de dépendance et de ne pas créer de possibilités de détournement de drogues, de trafic et de dépendance chez d’autres personnes. Les principes éthiques fondamentaux offrent un cadre de réflexion qui peut aider les médecins à prendre des décisions appropriées sur le plan de l’éthique au sujet de la prescription d’opioïdes.

  5. Place de la bili-IRM dans le diagnostic etiologique des icteres cholestatiques à Dakar

    PubMed Central

    Badji, Nfally; Akpo, Geraud; Deme, Hamidou; Toure, Mouhamadou Hamine; Ly, Mamadou; Ndong, Boucar; Niang, El Hadji

    2016-01-01

    La Bili-IRM est une méthode diagnostique d’introduction relativement récente dans l’arsenal d’exploration de la pathologie bilio-pancréatique. Il s’agit d’une technique fiable reproductible et non invasive, permettant la visualisation directe des voies biliaires et pancréatiques. Le but de ce travail était d’étudier les aspects morphologiques des principales anomalies et d’évaluer la place de la bili-IRM dans le diagnostic étiologique des ictères cholestatiques. Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée sur 4 ans et six mois (Janvier 2008 à Juillet 2012) portant sur 17 patients colligés dans les services d’imagerie médicale du CHUN de Fann et de l’hôpital Principal de Dakar. Tous les patients ont bénéficié d’une IRM (1,5T) avec des protocoles adaptés en fonction de la pathologie explorée. Les dossiers retenus sont ceux dont le diagnostic a été établi à partir du bilan biologique et ayant bénéficié à la fois d’une bili-IRM et d’une exploration chirurgicale. Il s’agissait de 05 femmes et de 12 hommes soit un sexe ratio de 2.4. L’âge moyen des patients était de 58 ans avec des extrêmes de 35 et 81 ans. Les tumeurs de Klatskin étaient observées chez 07 patients avec une forme infiltrante dans 71% des cas et une forme exophytique dans 28% des cas. Les cancers de la vésicule biliaire étaient notés dans 28% des cas. Les cancers de la tête du pancréas représentaient 28% des cas. La lithiase de la voie biliaire principale était présente chez 05 patients avec un empierrement cholédocien dans 60% des cas et une lithiase unique dans 40% des cas. Toutes ces lésions étaient responsables d’une dilatation des VBIH. Un cas de dilatation des voies biliaires intra et extra hépatiques était retrouvé sans cause bilio-pancréatique. La bili-IRM est l’examen de choix dans l’exploration des ictères cholestatiques. Elle doit être demandée en première intention lorsqu’on suspecte une lithiase r

  6. Etude des Abondances de MG et de fe dans la Composante Stellaire des Disques des Galaxies Spirales

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Beauchamp, Dominique

    Je presente ici une technique d'observation par imagerie des disques stellaires des galaxies spirales. Je tente, a l'aide d'un modele evolutif multiphase, de determiner les abondances de fer et de magnesium dans les disques. Dans ce but, je mesure les indices Mg2 et Fe5270 du systeme de Lick. Ces elements representent un choix judicieux d'indicateurs car ils sont formes par des supernovae de deux types differents ayant des durees de vie differentes. Le rapport d'abondances de ces deux elements est un indicateur du taux de formation des populations stellaires. Je decris, en premier lieu, les observations, la technique de mesure, ainsi que son application. J'analyse ensuite les indices mesures. A partir du modele multiphase, j'explore differents parametres physiques des spirales comme le taux de formation stellaire, l'evolution des abondances, les effets possibles de la presence de la barre, etc.

  7. Apport des moyens endoscopiques dans la dilatation des sténoses caustiques de l’œsophage

    PubMed Central

    Seydou, Togo; Abdoulaye, Ouattara Moussa; xing, Li; Zi, Sanogo Zimogo; sekou, Koumaré; Wen, Yang Shang; Ibrahim, Sankare; Sekou, Toure Cheik Ahmed; Boubacar, Maiga Ibrahim; Saye, Jacque; Jerome, Dakouo Dodino; Dantoumé, Toure Ousmane; Sadio, Yena

    2016-01-01

    Introduction Toutes les sténoses symptomatiques de l’œsophage peuvent être dilatées par voie endoscopique. Nous évaluons l'apport des moyens endoscopiques dans la prise en charge de la dilatation œsophagienne pour sténose caustique de l’œsophage (SCO) au Mali. Méthodes IL s'agissait d'une étude descriptive et prospective réalisée dans le service de chirurgie thoracique à l'hôpital du Mali. Au total 46 dossiers cliniques de patients on été enregistrés et subdivisés en 4 groupes en fonction de la topographie des lésions cicatricielles. Le nombre de cas d'assistance endoscopique réalisé a été déterminé afin de comprendre l'apport des moyens endoscopiques dans le succès de la dilatation des SCO. Pour les 2 différentes méthodes de dilatation utilisées, le résultat du traitement et le coût ont comparés. Résultats La FOGD a été utilisée dans 19 cas (41.30%) de dilatation avec la bougie de Savary Guillard et dans 47.82% des cas dans la dilatation de Lerut. La vidéo-laryngoscopie a été utilisé 58.69% des cas de dilatation à la bougie de Lerut. Le passage de guide métallique et / ou de fil-guide a été réalisée dans 39.13% avec la vidéo laryngoscopie et dans 58.68% avec la FOGD. Dans la comparaison des deux méthodes, il existe une différence significative dans la survenue des complications (p=0.04075), l'anesthésie générale (p=0.02287), l'accessibilité à la méthode (p=0.04805) et la mortalité (p=0.00402). Conclusion La SCO est une pathologie grave et sous évaluée au Mali. Les moyens endoscopiques contribuent considérablement au succès de la dilatation œsophagienne pour sténose caustique dans les différentes méthodes utilisées. PMID:27200129

  8. The effects in the human of diethylstilbestrol (DES) use during pregnancy.

    PubMed

    Herbst, A L

    1987-01-01

    Intrauterine diethylstilbestrol (DES) exposure is associated with an increased risk for the development of clear cell adenocarcinoma (CCA) of the vagina and cervix. The age of the patients at diagnosis has varied from 7-35 years with the highest frequency from 14-22 years. The risk among the exposed, however, is small and is of the order of 1 per 1,000. Almost all of the cases occur in postmenarchal females. Other factors that may increase the risk are maternal history of prior miscarriage, exposure to DES in early gestation, a fall season of birth and prematurity. The occurrence of CCA has paralleled the sales of DES for pregnancy support in the U.S. Both vaginal adenosis (benign glands in the vagina) and CCA are more frequent among those whose mothers began DES in early pregnancy. An increased risk of squamous cell neoplasia has been hypothesized but not proven. The changes that occur in the female genital tract of the DES exposed appear to result from alterations in the development of the mullerian ducts. Currently there is not definitive evidence for an elevated risk of cancer among DES mothers or DES sons but studies have suggested a possible increase of breast cancer in the former group and testicular cancer in the latter group; a valid association has not been established in either.

  9. Classification of 20 DES Supernova with OzDES

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Davis, T. M.; Kim, A. G.; Macualay, E.; Lidman, C.; Sharp, R.; Tucker, B. E.; Yuan, F.; Zhang, B.; Lewis, G. F.; Sommer, N. E.; Martini, P.; Mould, J.; Ahn, E.; Finley, D. A.; Frieman, J.; Marriner, J.; Wester, W.; Aldering, G.; Thomas, R. C.; Barbary, K.; Bloom, J. S.; Goldstein, D.; Nugent, P.; Perlmutter, S.; Foley, R. J.; Pan, Y.-C.; Casas, R.; Castander, F. J.; Desai, S.; Paech, K.; Smith, R. C.; Schubnell, M.; Kessler, R.; Lasker, J.; Scolnic, D.; Brout, D. J.; Gladney, L.; Sako, M.; Wolf, R. C.; Brown, P. J.; Krisciunas, K.; Suntzeff, N.; Nichol, R.; Papadopoulos, A.; Childress, M.; D'Andrea, C.; Smith, M.; Sullivan, M.; Maartens, R.; Gupta, R.; Kovacs, E.; Kuhlmann, S.; Spinka, H.

    2015-12-01

    We report new spectroscopic classifications by OzDES of supernovae discovered by the Dark Energy Survey (ATEL #4668). The spectra (370-885nm) were obtained with the AAOmega Spectrograph (Saunders et al. 2004, SPIE, 5492, 389) and the 2dF fibre positioner at the Anglo-Australian Telescope (AAT).

  10. Classification of 8 DES Supernova with OzDES

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    King, A.; Moller, A.; Sommer, N. E.; Tucker, B. E.; Childress, M. J.; Lewis, G. F.; Lidman, C.; OâNeill, C.; Casas, R.; Castander, F. J.; Desai, S.; Paech, K.; Smith, R. C.; Schubnell, M.; Kessler, R.; Lasker, J.; Scolnic, D.; Brout, D. J.; Gladney, L.; Sako, M.; Wolf, R. C.; Brown, P. J.; Krisciunas, K.; Suntzeff, N.; Nichol, R.; Papadopoulos, A.; D'Andrea, C.; Prajs, S.; Smith, M.; Sullivan, M.; Maartens, R.; Gupta, R.; Kovacs, E.; Kuhlmann, S.; Spinka, H.; Ahn, E.; Finley, D. A.; Frieman, J.; Marriner, J.; Wester, W.; Aldering, G.; Kim, A. G.; Thomas, R. C.; Barbary, K.; Bloom, J. S.; Goldstein, D.; Nugent, P.; Perlmutter, S.; Foley, R. J.; Pan, Y.-C.

    2016-09-01

    We report new spectroscopic classifications by OzDES of supernovae discovered by the Dark Energy Survey (ATEL #4668). The spectra (370-885nm) were obtained with the AAOmega Spectrograph (Saunders et al. 2004, SPIE, 5492, 389) and the 2dF fibre positioner at the Anglo-Australian Telescope (AAT).

  11. Classification of 13 DES supernova with OzDES

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Sommer, N.; Tucker, B. E.; Moller, A.; Zhang, B.; Macualay, E.; Lidman, C.; Gshwend, J.; Martini, P.; Foley, R. J.; Pan, Y.-C.; Casas, R.; Castander, F. J.; Desai, S.; Paech, K.; Smith, R. C.; Schubnell, M.; Kessler, R.; Lasker, J.; Scolnic, D.; Brout, D. J.; Gladney, L.; Sako, M.; Wolf, R. C.; Brown, P. J.; Krisciunas, K.; Suntzeff, N.; Nichol, R.; Papadopoulos, A.; Childress, M.; D'Andrea, C.; Prajs, S.; Smith, M.; Sullivan, M.; Maartens, R.; Gupta, R.; Kovacs, E.; Kuhlmann, S.; Spinka, H.; Ahn, E.; Finley, D. A.; Frieman, J.; Marriner, J.; Wester, W.; Aldering, G.; Kim, A. G.; Thomas, R. C.; Barbary, K.; Bloom, J. S.; Goldstein, D.; Nugent, P.; Perlmutter, S.

    2016-09-01

    We report new spectroscopic classifications by OzDES of supernovae discovered by the Dark Energy Survey (ATEL #4668). The spectra (370-885nm) were obtained with the AAOmega Spectrograph (Saunders et al. 2004, SPIE, 5492, 389) and the 2dF fibre positioner at the Anglo-Australian Telescope (AAT).

  12. Classification of 3 DES Supernovae with OzDES

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Moller, A.; Tucker, B. E.; Yuan, F.; Lewis, G.; Lidman, C.; Macaulay, E.; Nichol, R.; Papadopoulos, A.; Childress, M.; D'Andrea, C.; Smith, M.; Sullivan, M.; Maartens, R.; Gupta, R.; Kovacs, E.; Kuhlmann, S.; Spinka, H.; Ahn, E.; Finley, D. A.; Frieman, J.; Marriner, J.; Wester, W.; Aldering, G.; Kim, A. G.; Thomas, R. C.; Barbary, K.; Bloom, J. S.; Goldstein, D.; Nugent, P.; Perlmutter, S.; Foley, R. J.; Pan, Y.-C.; Casas, R.; Castander, F. J.; Desai, S.; Paech, K.; Smith, R. C.; Schubnell, M.; Kessler, R.; Lasker, J.; Scolnic, D.; Brout, D. J.; Gladney, L.; Sako, M.; Wolf, R. C.; Brown, P. J.; Krisciunas, K.; Suntzeff, N.

    2016-02-01

    We report new spectroscopic classifications by OzDES of supernovae discovered by the Dark Energy Survey (ATEL #4668). The spectra (370-885nm) were obtained with the AAOmega Spectrograph (Saunders et al. 2004, SPIE, 5492, 389) and the 2dF fibre positioner at the Anglo-Australian Telescope (AAT).

  13. Classification of 2 DES supernova with OzDES

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    O'Neill, C. R.; Moller, A.; Sommer, N. E.; Tucker, B. E.; Childress, M. J.; Lewis, G. F.; Lidman, C.; Desai, S.; Paech, K.; Smith, R. C.; Schubnell, M.; Kessler, R.; Lasker, J.; Scolnic, D.; Brout, D. J.; D'Andrea, C.; Gladney, L.; March, M.; Sako, M.; Wolf, R. C.; Brown, P. J.; Krisciunas, K.; Suntzeff, N.; Macaulay, E.; Nichol, R.; Prajs, S.; Smith, M.; Sullivan, M.; Maartens, R.; Kovacs, E.; Kuhlmann, S.; Spinka, H.; Ahn, E.; Finley, D. A.; Frieman, J.; Marriner, J.; Wester, W.; Aldering, G.; Kim, A. G.; Thomas, R. C.; Barbary, K.; Bloom, J. S.; Goldstein, D.; Gupta, R.; Nugent, P.; Perlmutter, S.; Foley, R. J.; Pan, Y.-C.; Casas, R.; Castander, F. J.; Papadopoulos, A.; Morganson, E.

    2016-10-01

    We report new spectroscopic classifications by OzDES of supernovae discovered by the Dark Energy Survey (ATEL #4668). The spectra (370-885nm) were obtained with the AAOmega Spectrograph (Saunders et al. 2004, SPIE, 5492, 389) and the 2dF fibre positioner at the Anglo-Australian Telescope (AAT).

  14. DES the year in review: controversies.

    PubMed

    Garg, S; Bourantas, C; Serruys, P W

    2013-04-01

    Drug-eluting stents (DES) have transformed interventional cardiology over the past decade. Whilst their efficacy has rarely been called into question, there have been concerns over the safety of the early devices, which has prompted the development of new coronary stents. Many of these new devices have entered clinical practice, however questions remain as to whether they offer the improvements in clinical outcomes that were originally anticipated. In addition, there is a debate whether the reported high efficacy of these devices enables percutaneous coronary intervention (PCI) to be performed in patient and lesion sub-groups previous entirely the domain of the cardiac surgeon. This review paper addresses these outstanding questions. PMID:23492595

  15. L'astronomie des Anciens

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Nazé, Yaël

    2009-04-01

    Quelle que soit la civilisation à laquelle il appartient, l'être humain cherche dans le ciel des réponses aux questions qu'il se pose sur son origine, son avenir et sa finalité. Le premier mérite de ce livre est de nous rappeler que l'astronomie a commencé ainsi à travers les mythes célestes imaginés par les Anciens pour expliquer l'ordre du monde et la place qu'ils y occupaient. Mais les savoirs astronomiques passés étaient loin d'être négligeables et certainement pas limités aux seuls travaux des Grecs : c'est ce que l'auteur montre à travers une passionnante enquête, de Stonehenge à Gizeh en passant par Pékin et Mexico, fondée sur l'étude des monuments anciens et des sources écrites encore accessibles. Les tablettes mésopotamiennes, les annales chinoises, les chroniques médiévales, etc. sont en outre d'une singulière utilité pour les astronomes modernes : comment sinon remonter aux variations de la durée du jour au cours des siècles, ou percer la nature de l'explosion qui a frappé tant d'observateurs en 1054 ? Ce livre offre un voyage magnifiquement illustré à travers les âges, entre astronomie et archéologie.

  16. La prise en charge des troubles de santé mentale par les omnipraticiens du Québec

    PubMed Central

    Fleury, Marie-Josée; Farand, Lambert; Aubé, Denise; Imboua, Armelle

    2012-01-01

    Résumé Objectif Cette recherche vise à documenter la prise en charge des troubles mentaux (TM) par les omnipraticiens. Type d’étude Il s’agit d’une étude mixte intégrant un questionnaire auto-administré et des entrevues qualitatives. La banque de données administratives des actes médicaux de la Régie de l’assurance maladie du Québec a aussi été analysée. Contexte La province de Québec. Participants Un total de 1415 omnipraticiens de différents lieux de pratiques ont été sollicités pour le questionnaire; 970 ont été rejoints. Un sous-groupe de 60 omnipraticiens a été rejoint pour les entrevues. Principaux paramètres à l'étude La prévalence annuelle des consultations reliées à des TM courants (TMC) ou graves (TMG), les pratiques cliniques, les pratiques de collaboration, les facteurs facilitant ou entravant la prise en charge des TM, ainsi que les recommandations pour l’amélioration du système de soins. Résultats Le taux de réponse a été de 41% (n = 398 omnipraticiens) pour le questionnaire et de 63% (n = 60) pour les entrevues. Environ 25 % des visites chez les omnipraticiens sont associées à des TM. Presque tous les omnipraticiens prennent en charge des TMC et se sentent compétents pour le faire, à l’inverse de la situation retrouvée pour les TMG. Près de 20 % des TMC sont référés (principalement à des intervenants psychosociaux), alors que près de 75 % des TMG sont référés (surtout en psychiatrie et à l’urgence). Plus de 50 % des omnipraticiens affirment n’entretenir aucun contact avec l’une ou l’autre des ressources de santé mentale. Plusieurs facteurs influencent la prise en charge des TM: les profils des patients (complexité des TM, troubles concomitants); les caractéristiques des omnipraticiens (réseau informel, formation); la culture professionnelle (travail en silo, mécanismes cliniques formalisés); le milieu institutionnel (multidisciplinarité, salariat); l’organisation des

  17. Lignes directrices sur la prise en charge en soins primaires des céphalées chez l’adulte

    PubMed Central

    Becker, Werner J.; Findlay, Ted; Moga, Carmen; Scott, N. Ann; Harstall, Christa; Taenzer, Paul

    2015-01-01

    Résumé Objectif Accroître l’utilisation d’approches éclairées par des données probantes pour diagnostiquer, investiguer et traiter en soins primaires les céphalées des patients. Qualité des données Une recherche documentaire exhaustive a été effectuée pour trouver des lignes directrices et des révisions systématiques publiées entre janvier 2000 et mai 2011. La grille d’évaluation de la qualité des recommandations pour la pratique clinique AGREE a servi à l’analyse critique des lignes directrices. Les 6 guides de pratique clinique de la plus grande qualité ont servi de base dans le processus d’adaptation. Message principal Un groupe d’élaboration multidisciplinaire de professionnels des soins primaires ont formulé 91 recommandations précises à l’aide d’un processus consensuel. Les recommandations portent sur le diagnostic, l’investigation et la prise en charge de la migraine, de la céphalée de tension, de la céphalée due à une surmédication et de la céphalée vasculaire de Horton. Conclusion Un guide de pratique clinique adapté au contexte des soins de santé au Canada a été produit en suivant un processus d’adaptation de lignes directrices dans le but d’aider les professionnels de toutes les disciplines des soins primaires à dispenser des soins éclairés par des données probantes aux patients souffrant de céphalées.

  18. Soins primaires des personnes victimes d’une lésion médullaire

    PubMed Central

    McColl, Mary Ann; Aiken, Alice; McColl, Alexander; Sakakibara, Brodie; Smith, Karen

    2012-01-01

    des données de niveaux 4 et 5 concernant des besoins en matière de santé non satisfaits qu’ont des personnes victimes d’une LME vivant dans la communauté. En dépit du fait que les patients atteints d’une LME utilisent beaucoup les soins primaires et les services de santé en général, les données scientifiques font valoir que les besoins de renseignements de ces patients en particulier ne sont pas adéquatement satisfaits. Conclusion Un solide système de soins primaires représente la meilleure assurance de bons résultats sur le plan de la santé et d’une utilisation raisonnable des services de santé chez les personnes victimes d’une LME, notamment un bilan de santé annuel complet, un recours approprié aux autres spécialistes et une attention accordée à l’accessibilité et aux besoins insatisfaits.

  19. État de santé des nouveaux réfugiés à Toronto, en Ontario

    PubMed Central

    Redditt, Vanessa J.; Janakiram, Praseedha; Graziano, Daniela; Rashid, Meb

    2015-01-01

    Résumé Objectif Déterminer la prévalence de certaines maladies infectieuses parmi les patients nouvellement réfugiés et la présence ou non d’une variation en fonction de facteurs démographiques clés. Conception Revue rétrospective de dossiers. Contexte Clinique de soins primaires pour patients réfugiés à Toronto, en Ontario. Participants Au total, 1063 patients réfugiés inscrits à la clinique entre décembre 2011 à juin 2014. Principaux paramètres à l’étude Données démographiques (âge, sexe et pays de naissance); prévalence de VIH, d’hépatite B, d’hépatite C, d’infections à strongyloïdes, à schistosomes, à parasite intestinal, de gonorrhée, de chlamydia et de syphilis; et immunité contre la varicelle. Résultats L’âge médian des patients était de 29 ans et 56 % étaient de sexe féminin. Les réfugiés étaient nés dans 87 pays différents. Environ 33 % des patients étaient originaires d’Afrique, 28 % d’Europe, 14 % de la région de la Méditerranée orientale, 14 % d’Asie et 8 % des Amériques (à l’exception de 4 % nés au Canada ou aux États-Unis). Le taux global de VIH était de 2 %. La prévalence d’hépatite B était de 4 %, ce taux étant supérieur parmi les réfugiés originaires d’Asie (12 %, p < 0,001). L’immunité contre l’hépatite B était de 39 %, ce taux étant supérieur parmi les réfugiés originaires d’Asie (64 %, p < 0,001) et les enfants de moins de 5 ans (68 %, p < 0,001). Le taux d’hépatite C se situait à moins de 1 %. Une infection à strongyloïdes a été dépistée chez 3 % des patients testés, ce taux étant supérieur parmi les réfugiés originaires d’Afrique (6 %, p = 0,003). Une infection à schistosomes a été dépistée chez 15 % des patients africains. Des parasites intestinaux ont été observés chez 16 % des patients ayant soumis un échantillon de selles. Environ 8 % des patients n’étaient pas immunisés contre la varicelle, ce taux étant sup

  20. Transport quantique dans des nanostructures

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Naud, C.

    2002-09-01

    structure des oscillations de conductance en fonction du flux du champ magnétique de période h/e dont l'amplitude est beaucoup plus importante que celle mesurée sur un réseau carré de même dimension. Cette différence constitue une signature d'un effet de localisation induit par le champ magnétique sur la topologie mathcal{T}3. Pour des valeurs spécifiques du champ magnétique, du fait des interférences destructives Aharonov-Bohm, la propagation des fonctions d'ondes est limitée à un ensemble fini de cellule du réseau appelé cage. De la dépendance en température des oscillations de période h/e mesurées sur le réseau mathcal{T}3 nous avons tiré une longueur caractéristique qui peut être rattachée au périmètre des cages. Un phénomène inattendu fut l'observation, pour des champs magnétiques plus importants, d'un doublement de fréquence des oscillations. Ces oscillations de période h/2e pouvant avoir une amplitude supérieure aux oscillations de période h/e, une interprétation en terme d'harmonique n'est pas possible. Enfin, l'influence de la largeur électrique des fils constituant le réseau et donc celle du nombre de canaux par brin a été étudiée en réalisant des grilles électrostatique. Les variations de l'amplitude des signaux en h/e et h/2e en fonction de la tension de grille ont été mesurés.

  1. Impact de la preparation des anodes crues et des conditions de cuisson sur la fissuration dans des anodes denses

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Amrani, Salah

    La fabrication de l'aluminium est realisee dans une cellule d'electrolyse, et cette operation utilise des anodes en carbone. L'evaluation de la qualite de ces anodes reste indispensable avant leur utilisation. La presence des fissures dans les anodes provoque une perturbation du procede l'electrolyse et une diminution de sa performance. Ce projet a ete entrepris pour determiner l'impact des differents parametres de procedes de fabrication des anodes sur la fissuration des anodes denses. Ces parametres incluent ceux de la fabrication des anodes crues, des proprietes des matieres premieres et de la cuisson. Une recherche bibliographique a ete effectuee sur tous les aspects de la fissuration des anodes en carbone pour compiler les travaux anterieurs. Une methodologie detaillee a ete mise au point pour faciliter le deroulement des travaux et atteindre les objectifs vises. La majorite de ce document est reservee pour la discussion des resultats obtenus au laboratoire de l'UQAC et au niveau industriel. Concernant les etudes realisees a l'UQAC, une partie des travaux experimentaux est reservee a la recherche des differents mecanismes de fissuration dans les anodes denses utilisees dans l'industrie d'aluminium. L'approche etait d'abord basee sur la caracterisation qualitative du mecanisme de la fissuration en surface et en profondeur. Puis, une caracterisation quantitative a ete realisee pour la determination de la distribution de la largeur de la fissure sur toute sa longueur, ainsi que le pourcentage de sa surface par rapport a la surface totale de l'echantillon. Cette etude a ete realisee par le biais de la technique d'analyse d'image utilisee pour caracteriser la fissuration d'un echantillon d'anode cuite. L'analyse surfacique et en profondeur de cet echantillon a permis de voir clairement la formation des fissures sur une grande partie de la surface analysee. L'autre partie des travaux est basee sur la caracterisation des defauts dans des echantillons d'anodes crues

  2. Stratégie de prise en charge de l'hypertension artérielle en hémodialyse chronique: un modèle appliqué d’éducation thérapeutique des patients (ETP)

    PubMed Central

    El Harraqui, Ryme; Naima, Abda; Yassamine, Bentata; Haddiya, Intissar

    2014-01-01

    Même après l'entrée en dialyse, la prévalence de l'hypertension artérielle (HTA) reste élevée. Elle est souvent greffée d'une forte morbi-mortalité, et altère la qualité de vie des patients hémodialysés chroniques. La « méthode du poids sec (PS) », établie par Scribner, présente un intérêt indéniable dans la gestion de l'HTA chez le patient hémodialysé. Le but de notre travail était de déterminer la prévalence et les facteurs de risque (FDR) de l'HTA chez nos hémodialysés chroniques et d'en tenter une réduction en nous basant sur une stratégie d’éducation thérapeutique basée sur les recommandations de Scribner. Nous avons mené une étude prospective interventionnelle en trois mois et en trois phases, auprès des 93 hémodialysés chroniques de l'Hôpital Al Farabi d'Oujda. En phase 1, nous avons déterminé la prévalence de l'HTA par la surveillance horaire de la tension artérielle (TA) durant la séance de dialyse pendant deux semaines, soit sur un total de 442 séances. Les patients ont également mesuré leur pression artérielle (PA) hors-centre de façon biquotidienne les jours de non-dialyse, soit un total de 1720 mesures hors-centre. L'HTA a été définie par une Pression Artérielle Systolique (PAS) supérieure ou égale à 140mmHg et/ou une Pression Artérielle Diastolique (PAD) supérieure ou égale à 90mmHg sur au moins 2 mesures. En phase 2, les patients hypertendus ont bénéficié d'une prise en charge basée sur les recommandations de Scribner et une éducation thérapeutique (ETP). En phase 3, nous évalué les retombées de notre prise en charge. Une HTA a été notée sur 231 séances chez 57 patients, soit une prévalence de 61,3%. La PAS moyenne était de 172,75±17,69 (145-220) mmHg. Les FDR retenus sont: l’âge, la PPID importante, le non respect des règles hygiéno-diététiques (RHD) et le rythme de 2 séances de dialyse/semaine. Au départ, 13 patients (22,8%) étaient dialysés trois fois par

  3. La dysplasie fibreuse: état des lieux

    PubMed Central

    Akasbi, Nessrine; Abourazzak, Fatima Ezzahra; Talbi, Sofia; Tahiri, Latifa; Harzy, Taoufik

    2015-01-01

    La dysplasie fibreuse des os est une affection osseuse bénigne congénitale mais non héréditaire, où l'os normal est remplacé par un tissu fibreux renfermant une ostéogenèse immature. Elle est due à une mutation du gène GNAS 1sur le chromosome 20q13, une mutation activatrice de la sous-unité α de la protéine G. C'est une pathologie qui est le plus souvent silencieuse, de découverte fortuite sur une radiographie standard ou révélée par une douleur osseuse ou une fracture pathologique. L'imagerie et l'histologie, quand elle est nécessaire, permettent d’établir le diagnostic. Bien qu'il ne s'agisse pas d'une tumeur, elle est souvent classée dans la catégorie des tumeurs osseuses bénignes pour des raisons de diagnostic différentiel radiographique et anatomopathologique. Elle peut être monostotique ou polyostotique. L'approche thérapeutique est essentiellement symptomatique. Quelques publications récentes ont suggéré l'intérêt majeur d'un bisphosphonate, en particulier le pamidronate, qui diminuerait les douleurs et stimulerait une reminéralisation progressive des zones ostéolytiques chez les patients traités. D'autres traitements tels que la thérapie ciblée sont en cours d’évaluation. PMID:26401215

  4. Approche aux soins en milieu communautaire à des adultes ayant une déficience développementale

    PubMed Central

    Osmun, W.E.; Chan, Nelson; Solomon, Robert

    2015-01-01

    Résumé Objectif Passer en revue les obligations d’ordre médical, éthique et juridique dans les soins aux adultes ayant une déficience développementale (DD) qui vivent dans la communauté. Sources des données Des recherches ont été faites dans Google et MEDLINE à l’aide des mots disabled, disability, vulnerable et community. Les lois pertinentes ont fait l’objet d’un examen. Message principal Le traitement d’un patient ayant une DD varie en fonction de facteurs comme la pathogenèse du problème actuel du patient, ses affections concomitantes, la gravité de ses déficiences et ses soutiens sociaux habituels. Bien que l’on s’entende sur les bienfaits du transfert des soins institutionnels vers des soins communautaires pour les patients ayant une DD, il s’est révélé difficile de leur dispenser des soins de grande qualité en milieu communautaire. Par ailleurs, il existe peu de travaux de recherche sur les façons d’offrir efficacement des soins aux adultes ayant une DD. En tant que professionnels des soins primaires, les médecins de famille sont souvent le premier point de contact pour les patients et sont à la fois responsables de la coordination et de la continuité des soins. Compte tenu de l’importance accrue accordée aux soins préventifs et à la détection précoce des maladies, la participation active du patient revêt aussi une grande importance. Les valeurs et les objectifs du patient sont des éléments essentiels à prendre en compte, même s’ils vont à l’encontre de la bonne santé du patient ou des propres valeurs du clinicien. Les lois s’appliquant aux personnes vulnérables varient d’une province à l’autre. Par conséquent, l’obligation de signaler des mauvais traitements suspectés pourrait différer selon que la personne vulnérable habite dans un centre de soins ou la communauté, que la personne qui soupçonne le comportement abusif est un fournisseur de services ou un professionnel de la santé ou

  5. Approche à l’égard des nouveaux anticoagulants oraux en pratique familiale

    PubMed Central

    Douketis, James; Bell, Alan David; Eikelboom, John; Liew, Aaron

    2014-01-01

    Résumé Objectif Traiter des différentes éventualités pouvant survenir durant le suivi clinique et la prise en charge prolongés des patients prenant de nouveaux anticoagulants oraux (NACO). Qualité des données Aux fins de cette révision narrative (non systématique), nous avons effectué une recherche dans la base de données PubMed afin de relever des études cliniques récentes (soit de janvier 2008 à la semaine 32 de 2013) portant sur l’emploi des NACO pour la prévention des AVC dans les cas de fibrillation auriculaire et le traitement de la thromboembolie veineuse aiguë. Nous avons utilisé cette base de données probantes pour répondre à nos questions prédéfinies ayant trait à l’emploi des NACO en pratique générale. Message principal Le dabigatran et le rivaroxaban doivent être pris avec les repas afin de limiter la dyspepsie et de favoriser l’absorption, respectivement. Aucun NACO n’est accompagné de restrictions alimentaires, à l’exception de la consommation modérée d’alcool, et le rivaroxaban et l’apixaban peuvent être écrasés, au besoin. Les antiacides ne semblent pas perturber l’efficacité des NACO. Comme c’est le cas avec la warfarine, les patients traités aux NACO doivent éviter l’emploi prolongé d’anti-inflammatoires non stéroïdiens et d’antiplaquettaires. Chez les patients devant subir une chirurgie, il faut interrompre la prise de NACO de 2 à 5 jours avant l’intervention, en fonction du risque de saignement, et le traitement par le NACO doit être habituellement repris au moins 24 heures après la chirurgie. Il n’est habituellement pas nécessaire d’effectuer un test préopératoire de coagulation. Chez les patients qui développent un saignement, un saignement mineur ne justifie habituellement pas un test de laboratoire ni l’interruption du traitement par le NACO; dans le cas des saignements majeurs, il faut se concentrer sur l’application de mesures localisées visant à endiguer le

  6. Angiomyolipomes épithélioïdes rénal bénin: à propos de deux cas

    PubMed Central

    Bagayogo, Tidiani; Othmane, Yddoussalah; Tarik, Karmouni; Khalid, Elkhader; Abdellatif, Koutani; Ahmed, Ibn Attya Andaloussi

    2015-01-01

    Les angiomyolipomes épithélioïdes rénaux (AMLeR) sont des tumeurs rares (identifiées chez moins de 0,1 patients pour 1000 habitants) et représentent 8% des angiomyolipomes (AML) opérés. Il a longtemps été considérécomme un hamartome mais plusieurs articles récents font penser qu'il s'agir d'une tumeur dérivant de cellules épithélioïdespérivasculaires. L'angiomyolipome épithélioïde est une forme rare d'angiomyolipome à potentiel malin, composé decellules épithélioïdes posant des problèmes de diagnostic différentiel avec les carcinomes à cellules rénales. L'immunohistochimie,en révélant la positivité des cellules épithélioïdes au marqueur HMB45 est essentielle au diagnostic. Les auteursrapportent l'aspect tomodensitométrique et histologique d'angiomyolipomes épithélioïdes chez deux patientes. PMID:26953738

  7. Etude des effets du martelage repetitif sur les contraintes residuelles

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Hacini, Lyes

    L'assemblage par soudage peut engendrer des contraintes residuelles. Ces contraintes provoquent des fissurations prematurees et un raccourcissement de la duree de vie des composants. Dans ce contexte, le martelage robotise est utilise pour relaxer ces contraintes residuelles. Trois volets sont presentes: le premier est l'evaluation des effets des impacts unitaires repetes sur le champ de contraintes developpe dans des plaques d'acier inoxydable austenitique 304L vierges ou contenant des contraintes residuelles initiales. Dans la deuxieme partie de ce projet, le martelage est applique grace au robot SCOMPI. Les contraintes residuelles induites et relaxees par martelage sont ensuite mesurees par la methode des contours, qui a ete adaptee a cet effet. Dans la troisieme partie, le martelage est modelise par la methode des elements finis. Un modele axisymetrique developpe grace au logiciel ANSYS permet de simuler des impacts repetes d'un marteau elastique sur une plaque ayant un comportement elastoplastique.

  8. Prise en charge en soins primaires des troubles liés à l’usage d’alcool et de la consommation à risque

    PubMed Central

    Spithoff, Sheryl; Kahan, Meldon

    2015-01-01

    Résumé Objectif Présenter aux médecins de soins primaires des renseignements et des conseils fondés sur des données probantes concernant la prise en charge de la consommation à risque et des troubles liés à l’usage d’alcool (TUA). Sources des données Nous avons entrepris une recherche documentaire non systématique à l’aide d’expressions de recherche en anglais, notamment primary care; screening, interventions, management et treatment; et at-risk drinking, alcohol use disorders, alcohol dependence et alcohol abuse; ainsi que des interventions spécifiques en médecine et en counseling pertinentes aux soins primaires. Principaux messages Dans le cas de patients ayant une consommation à risque ou un TUA, les médecins devraient offrir du counseling et, au besoin (p. ex. les patients dont le TUA est de modéré à grave), prescrire et connecter. Counseling : Offrir à tous les patients ayant une consommation à risque une brève séance de counseling et un suivi. Offrir à tous les patients ayant un TUA des séances de counseling et un suivi constant (fréquent et régulier). Prescrire : Offrir des médicaments (disulfiram, naltrexone, acamprosate) à tous les patients ayant un TUA de modéré à grave. Connecter : Encourager les patients souffrant d’un TUA à suivre des programmes de counseling de jour ou en résidence et d’adhérer à des groupes d’entraide. S’il est indiqué de le faire, demander une consultation pour le patient auprès d’un spécialiste en médecine des dépendances, de services concurrents en santé mentale et en toxicomanie ou une thérapie spécialisée pour traumatisme. Conclusion Les médecins de famille peuvent prendre en charge efficacement les patients qui ont une consommation à risque ou des TUA.

  9. Analyse Pharmaceutique de la prescription des antibiotiques au service des brules et chirurgie plastique de l'Hopital Militaire d'Instruction Mohammed V, Maroc

    PubMed Central

    Benziane, H.; Karfo, R.; Siah, S.; Taoufik, J.

    2011-01-01

    Summary L'infection est longtemps restée la principale cause de mortalité chez le brûlé grave. Ce travail a pour but d'évaluer la prescription des antibiotiques dans notre Service des Brûlés et Chirurgie Plastique, au regard du dossier d'autorisation de mise sur le marché (Résumé des caractéristiques du produit). Tous les patients sous antibiothérapie, au Service des Brûlés et Chirurgie Plastique de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V de Rabat, Maroc, durant la période janvier 2008/mai 2009, ont été inclus. Il s'agit d'une étude rétrospective qui a analysé 41 dossiers de patients. Les antibiotiques utilisés par le service appartiennent à différentes familles. Les plus utilisés sont les bêta-lactamines (65%), glycopeptides (10,5%), aminosides (9%), quinolones (7%) et colistine (4,3%), avec 4,2% pour les autres classes d'antibiotiques (métronidazole 500 mg en perfusion, fluconazole injectable 100 mg/50 ml, rifampicine 600 mg en perfusion, sulfadiazine argentique crème, acide fusidique 2% crème, etc.); 70% des prescriptions sont non documentées. La voie injectable est prépondérante (89%). En tout, 227 ordonnances nominatives d'antibiothérapie ont été analysées: la posologie et les contre-indications ont été respectées par rapport à l'autorisation de mise sur le marché. Trois cas d'interactions médicamenteuses ont été relevés (fluconazole-rifampicine, fluconazole-Saccharomyces boulardii, amikacine-vancomycine). Ce constat montre l'importance de l'analyse pharmaceutique des prescriptions des antibiotiques dans un service utilisant des antibiotiques de la réserve hospitalière, donc actifs mais très toxiques. PMID:22396670

  10. Aspects cliniques des cancers bronchopulmonaires primitifs au service d'oncologie du CHUA-HUJRA Antananarivo

    PubMed Central

    Refeno, Valéry; Hasiniatsy, Nomeharisoa Rodrigue Emile; Andrianandrasana, Ny Ony Tiana Florence; Ramahandrisoa, Andriatsihoarana Voahary Nasandratriniavo; Rakotonarivo, Jean Marc; Maevazaka, Joée Larissa; Rakotovao, Hanitrala Jean Louis; Rafaramino, Florine

    2015-01-01

    Le retard de diagnostic des cancers broncho-pulmonaires est l'une des sources du retard de leur prise en charge dans les pays en développement. A notre connaissance, l'aspect clinique des cancers broncho-pulmonaires au Centre Hospitalier Universitaire d'Antananarivo-Hôpital Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona (CHUA-HUJRA) n'a jamais été étudié. L'objectif était de décrire les aspects cliniques des cancers broncho-pulmonaires primitifs dans le plus grand centre de cancérologie de Madagascar. C'est une étude rétrospective et descriptive des patients atteints de cancers broncho-pulmonaires primitifs vus au service d'oncologie du CHUA-HUJRA du 1er janvier 2008 au 31 décembre 2013. Nous avons recensé 101 patients (80 hommes et 21 femmes). Les circonstances de découverte sont principalement la toux chronique (n = 29), la dyspnée (n = 16) et l'association d'une hémoptysie à la toux chronique (n = 12). Soixante et onze patients avaient un index de performans status ≥ à 2 au moment du diagnostic. On a retrouvé des bacilles de Koch actives dans le crachat de deux patients. Le délai moyen entre l'apparition des premiers signes et la première consultation était de 11 mois. Le délai moyen entre la première consultation et le diagnostic anatomopathologique était de 3 mois. Le cancer broncho-pulmonaire peut avoir des manifestations cliniques non spécifiques parfois trompeuses qui peuvent retarder leur prise en charge. De ce fait, il doit être recherché devant tout signe respiratoire persistant. Par ailleurs, le délai de prise en charge pré-hospitalière et hospitalière de ces cancers doit être amélioré. PMID:26958134

  11. Approche pour les comportements sexuels inappropriés chez des personnes atteintes de démence

    PubMed Central

    Joller, Petra; Gupta, Neeraj; Seitz, Dallas P.; Frank, Christopher; Gibson, Michelle; Gill, Sudeep S.

    2013-01-01

    Résumé Objectif Présenter aux médecins de famille une mise à jour sur l’approche au diagnostic et à la prise en charge des comportements sexuels inappropriés (CSI) chez les personnes atteintes de démence. Sources des données On a fait une recherche dans MEDLINE et EMBASE pour cerner des articles pertinents publiés avant juin 2012. On n’a trouvé aucune étude de niveau I; la plupart des articles fournissaient des données probantes de niveau III. Message principal Les comportements sexuels inappropriés sont fréquents chez les personnes atteintes de démence. Divers facteurs (p. ex., culturels, religieux, perspectives sociétales de la sexualité gériatrique, questions médicolégales) pourraient compliquer l’évaluation de tels comportements et doivent être pris en compte pour permettre une prise en charge appropriée à chaque patient. Il existe des outils pour documenter les CSI. Des interventions créatives non pharmacologiques pour les CSI pourraient être efficaces quand elles sont adaptées à chaque patient. Certaines pharmacothérapies (p. ex., antidépresseurs, antiandrogènes, antipsychotiques et anticonvulsifs) ont été proposées pour les symptômes qui ne répondent pas aux interventions non pharmacologiques. Par ailleurs, les données probantes à l’appui des traitements à l’aide de médicaments sont limitées, les effets secondaires demeurent un aspect important à considérer et il est incertain s’ils devraient être utilisés comme traitement de première ou de deuxième intention. Conclusion Quoiqu’il n’y ait pas d’algorithme de traitements empiriquement établi pour les CSI reliés à la démence, les ouvrages actuels offrent certaines données probantes concernant diverses thérapies pharmacologiques et non pharmacologiques. Des recherches de grande qualité plus approfondies sont nécessaires de toute urgence pour guider les médecins de famille qui prennent en charge des patients qui ont des CSI reliés à la

  12. Les conseils des cliniciens canadiens en matière de commotion dans le sport sont-ils cohérents?

    PubMed Central

    Carson, James D.; Rendely, Alexandra; Garel, Alisha; Meaney, Christopher; Stoller, Jacqueline; Kaicker, Jatin; Hayden, Leigh; Moineddin, Rahim; Frémont, Pierre

    2016-01-01

    Résumé Objectif Comparer les connaissances et l’utilisation des recommandations concernant la prise en charge de la commotion dans le sport (CDS) démontrées par les spécialistes de la médecine du sport et de l’exercice (SMSE) et les urgentologues afin d’évaluer la réussite du transfert des connaissances sur la CDS au Canada. Conception Un sondage à choix multiples envoyé par courriel et autoadministré par des SMSE et des urgentologues. La validité du contenu du sondage a fait l’objet d’une évaluation. Contexte Canada. Participants Le sondage a été complété entre mai et juillet 2012 par des SMSE qui ont réussi l’examen menant au diplôme de l’Académie canadienne de la médecine du sport et de l’exercice et des urgentologues qui n’avaient pas ce diplôme. Principaux paramètres à l’étude La connaissance et l’identification des sources d’information sur la prise en charge des commotions, l’utilisation des stratégies de diagnostic de la commotion et l’utilisation d’une terminologie courante et cohérente dans l’explication des stratégies de repos aux patients après une CDS. Résultats Le taux de réponse était de 28 % (305 sur 1085). Les taux de réponse par les SMSE et les urgentologues se situaient respectivement à 41 % (147 sur 360) et 22 % (158 sur 725). Parmi les répondants, 41 % des urgentologues et 3 % des SMSE n’étaient pas au courant de l’existence de déclarations consensuelles sur la commotion dans le sport; 74 % des SMSE utilisaient « habituellement ou toujours » la version 2 de l’Outil d’évaluation de la commotion dans le sport (SCAT2), tandis que 88 % des urgentologues n’utilisaient jamais le SCAT2. Aucune réponse uniforme n’a été documentée à la question visant à connaître les meilleurs modes de repos cognitif. Conclusion Nous avons cerné des différences et un manque d’uniformité chez les SMSE et les urgentologues dans la mise en application des recommandations

  13. Daily practice management of myelodysplastic syndromes in France: data from 907 patients in a one-week cross-sectional study by the Groupe Francophone des Myélodysplasies

    PubMed Central

    Kelaidi, Charikleia; Stamatoullas, Aspasia; Beyne-Rauzy, Odile; Raffoux, Emmanuel; Quesnel, Bruno; Guerci, Agnes; Dreyfus, François; Brechignac, Sabine; Berthou, Christian; Prebet, Thomas; Hicheri, Yosr; Hacini, Maya; Delaunay, Jacques; Gourin, Marie-Pierre; Camo, Jean-Marie; Zerazhi, Hacene; Taksin, Anne-Laure; Legros, Laurence; Choufi, Bachra; Fenaux, Pierre

    2010-01-01

    Background There is little published information on the everyday clinical management of myelodysplastic syndromes in real world practice. Design and Methods We conducted a cross-sectional study of all patients with myelodysplastic syndromes attending 74 French centers in a 1-week period for inpatient admission, day-hospital care or outpatient visits. Results Nine hundred and seven patients were included; 67.3% had lower-risk myelodysplastic syndromes (International Prognostic Scoring System: low or intermediate-1). Karyotype had been analyzed in 82.5% of the cases and was more often of intermediate or poor risk in patients under 65 years old compared with those who were older. Red blood cell transfusions accounted for as many as 31.4% of the admissions. Endogenous erythropoietin level was less than 500 IU/L in 88% of the patients tested. Erythroid stimulating agents had been or were being used in 36.8% of the lower risk patients, iron chelation in 31% of lower risk patients requiring red blood cell transfusions and lenalidomide in 41% of lower risk patients with del 5q. High-dose chemotherapy, hypomethylating agents, low dose cytarabine and allogeneic stem cell transplantation had been or were being used in 14.8%, 31.1%, 8.8% and 5.1%, respectively, of higher-risk patients. Conclusions Karyotype is now assessed in most patients with myelodysplastic syndromes, and patients under 65 years old may have more aggressive disease. Apart from erythroid-stimulating agents and, in higher-risk myelodysplastic syndromes, hypomethylating agents, specific treatments are used in a minority of patients with myelodysplastic syndromes and red blood cell transfusions still represent the major reason for hospital admission. PMID:20015890

  14. Peste des Petits Ruminants Virus.

    PubMed

    Baron, M D; Diallo, A; Lancelot, R; Libeau, G

    2016-01-01

    Peste des petits ruminants virus (PPRV) causes a severe contagious disease of sheep and goats and has spread extensively through the developing world. Because of its disproportionately large impact on the livelihoods of low-income livestock keepers, and the availability of effective vaccines and good diagnostics, the virus is being targeted for global control and eventual eradication. In this review we examine the origin of the virus and its current distribution, and the factors that have led international organizations to conclude that it is eradicable. We also review recent progress in the molecular and cellular biology of the virus and consider areas where further research is required to support the efforts being made by national, regional, and international bodies to tackle this growing threat. PMID:27112279

  15. Cancer risk in DES daughters

    PubMed Central

    Verloop, Janneke; van Leeuwen, Flora E.; Helmerhorst, Theo J. M.; van Boven, Hester H.

    2010-01-01

    Objective We examined long-term risk of cancer in women exposed to diethylstilbestrol (DES) in utero. Methods A total of 12,091 DES-exposed women in the Netherlands were followed prospectively from December 1992 till June 2008. Cancer incidence was assessed through linkage with the Dutch pathology database (PALGA) and the Netherlands Cancer Registry and compared with the Dutch female population. Results A total of 348 medically verified cancers occurred; median age at end of follow-up was 44.0 years. No overall increased risk of cancer was found (standardized incidence ratio [SIR] = 1.01; 95% confidence interval [CI] = 0.91, 1.13). The risk of clear cell adenocarcinoma of the vagina and cervix (CCA) was statistically significantly increased (SIR = 24.23; 95% CI = 8.89, 52.74); the elevated risk persisted above 40 years of age. The risk of melanoma diagnosed before age 40 was increased (SIR = 1.59; 95% CI = 1.08, 2.26). No excess risks were found for other sites, including breast cancer. Conclusions Except for an elevated risk of CCA, persisting at older ages, and an increased risk of melanoma at young ages, we found no increased risk of cancer. Longer follow-up is warranted to examine cancer risk at ages when cancer occurs more frequently. Electronic supplementary material The online version of this article (doi:10.1007/s10552-010-9526-5) contains supplementary material, which is available to authorized users. PMID:20204493

  16. The enhancement of existing DES Maplet interface

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Abdullah, Nur Lina; Mutalip, Rasidah Abdull; Abdullah, Kamilah

    2014-07-01

    This study pertains to the process of Data Encryption Standard, DES. DES consists of encryption and decryption processes linked with mathematical elements such as algebra and number theory. Preliminary, studies revealed that most of mathematics students face a problem in understanding the complicated process of DES. In modern learning methods, learning environment becomes more interesting with the use of computer and a variety of mathematical software packages. Several mathematical softwares such as Maple, Mathematica, Mathlab and Sage were developed in order to fulfill the specific calculation requirements. Correspondingly, motivated from that, this study incorporated with Maple to enhance the existing DES Maplet interface to be more interactive and user-friendly compared to the original version.

  17. Prise en charge des traumatismes graves du rein

    PubMed Central

    Lakmichi, Mohamed Amine; Jarir, Redouane; Sadiki, Bader; Zehraoui; Bentani; Wakrim, Bader; Dahami, Zakaria; Moudouni; Sarf, Ismail

    2015-01-01

    Les traumatismes graves du rein de grade III, IV et V selon la classification de l'Amercan Society for Surgery For Trauma (ASST) sont plus rares et se retrouvent dans 5% des cas en moyenne. Leur prise en charge est souvent délicate, nécessitant alors des centres expérimentés dotés de moyen adéquats d'imagerie (scanner spiralé). Cependant, durant ces dernières années, la prise en charge de ces traumatismes a évolué vers une attitude de moins en moins chirurgicale grâce à l’évolution des techniques de la radiologie interventionnelle, de l'endourologie et des moyens de surveillance aux urgences et de réanimation. L'objectif de cette étude est d’évaluer notre expérience dans la prise en charge des traumatismes rénaux de haut grade. Notre étude rétrospective porte sur 25 cas de traumatismes grave du rein de grade III, IV et V selon la classification de l'ASST, colligés entre Janvier 2002 et Juin 2009 au service d'urologie du centre Hospitalier Universitaire Mohammed VI, Université Cadi Ayyad de Marrakech, Maroc. Nous avons étudié les données épidémiologiques, les signes cliniques et biologiques à l'admission (état de choc hémorragique, taux d'hémoglobine), les données radiologiques (échographie et scanner), les lésions associées, la prise en charge thérapeutique et les complications. L’âge moyen de nos patients était de 24,9 ans 15 et 58 ans, avec une prédominance masculine (sex-ratio = 7, 3). Le rein droit était intéressé dans 15 cas (60%). Le traumatisme rénal était fermé dans 15 cas, et ouvert par arme blanche dans 10 cas. Huit patients se sont présentés en état de choc hémorragique (32%). Une anémie inférieur à 10g /100ml a été observée dans 10 cas (40%). L'uroscanner fait systématiquement à l'admission a retrouvé un grade III (10 cas), grade IV (13 cas) et grade V (2 cas). La prise en charge a consisté en une exploration chirurgicale avec néphrectomie chez 2 cas de Grade IV pour une instabilité h

  18. Etiologies des hypertensions artérielles endocrines: à propos d'une série de cas

    PubMed Central

    Bouznad, Naima; El Mghari, Ghizlane; El Ansari, Nawal

    2016-01-01

    Les hypertensions artérielles (HTA) d'origine endocrine restent une cause rare d'HTA, sa prévalence globale n'excède pas 4% des hypertendus. L'intérêt de la recherche des HTA endocrines réside dans la gravité de certaines formes parfois mortelles et le caractère potentiellement curable et réversible de ces HTA. Le but du travail est de déterminer le profil clinique, para clinique, étiologique et thérapeutique des HTA secondaires d'origine endocrine chez les patients suivis au service d'endocrinologie au CHU Mohamed IV à Marrakech. Il s'agit d'une étude descriptive prospective s’étalant sur une période de 4 ans incluant 45 patients ayant une HTA endocrinienne. La moyenne d’âge est de 44,89 ans, avec une nette prédominance du sexe féminine (sexe ratio de 0,49). Les étiologies des HTA endocrines étaient dominées par le phéochromocytome (17 cas), l'hypercorticisme (11 cas) et l'acromégalie (8 cas). L'HTA était paroxystique dans 24,4%. Elle était d'emblée sevère classée grade 3 dans 40% des cas. L'HTA a été compliquée de cardiopathie dans 24% des cas et de néphropathie dans 20% des cas. Le traitement curatif a permis une guérison de l'HTA chez 60% (27 cas). Le diagnostic des HTA secondaires endocrines est parfois difficile du fait de l'absence de spécificité clinique. Il n'est pas exceptionnel que l'HTA soit l'unique manifestation de la maladie. Dans notre travail nous notons le caractère paroxystique et sévère de l'HTA. Le caractère éventuellement curable des HTA endocrines, dans plus des deux tiers des cas, fait qu'il est important de la dépister devant toute HTA sévère, résistante au traitement, ou en présence de signes cliniques, biologiques ou radiologiques évocateurs. PMID:27303586

  19. Prise en charge en soins primaires des troubles liés à l’usage d’alcool et de la consommation à risque

    PubMed Central

    Spithoff, Sheryl; Kahan, Meldon

    2015-01-01

    Résumé Objectif Fournir aux médecins de soins primaires de l’information et des conseils fondés sur des données probantes sur le dépistage et l’évaluation de la consommation d’alcool à risque et des troubles liés à l’usage d’alcool (TUA). Sources des données Nous avons effectué une recherche documentaire non systématique en utilisant des expressions de recherche portant sur les soins primaires, les TUA, la dépendance à l’alcool, l’abus d’alcool, l’usage abusif d’alcool, la consommation d’alcool néfaste pour la santé, ainsi que le dépistage, la détermination et l’évaluation dans le contexte des soins primaires. Principaux messages Les médecins de famille devraient faire passer un test validé de dépistage de l’abus d’alcool à tous les patients, au moins une fois par année. Dépister les patients qui se présentent avec des problèmes médicaux ou psychosociaux pouvant être reliés à l’usage d’alcool. Déterminer si les patients qui obtiennent des résultats positifs lors du dépistage sont des consommateurs d’alcool à risque ou s’ils ont des TUA. Si les patients ont des TUA, déterminer si les troubles sont légers, modérés ou sévères en utilisant les critères de la 5e édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Communiquer le diagnostic aux patients et leur offrir de l’aide. Effectuer une évaluation plus approfondie des patients ayant des TUA. Procéder à un dépistage de la consommation d’autres substances, des troubles concomitants et des traumatismes. Déterminer s’il est nécessaire de rapporter le cas aux services de protection de l’enfance ou au ministère des Transports. Déterminer les besoins en matière de prise en charge médicale du sevrage alcoolique. Effectuer un bref examen physique et prescrire l’exécution de tests de laboratoire pour évaluer la formule sanguine complète et les taux de transaminases hépatiques, comprenant les

  20. Apport de l’IRM dans la prise en charge des compressions médullaires lentes non traumatiques

    PubMed Central

    Badji, Nfally; Deme, Hamidou; Akpo, Geraud; Ndong, Boucar; Toure, Mouhamadou Hamine; Diop, Sokhna Ba; Niang, El Hadji

    2016-01-01

    Les compressions médullaires lentes sont dues au développement dans le canal médullaire d’une lésion expansive. C’est une pathologie très fréquente dont le diagnostic est essentiellement clinique. L’imagerie par résonnance magnétique occupe une place incontournable dans le diagnostic de localisation et la recherche étiologique. En Europe l’étiologie tumorale est prépondérante. Le but de cette étude était de décrire les aspects IRM des compressions médullaires lentes et de déterminer le profil étiologique. Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 97 observations colligées au service de radiologie du CHUN de Fann sur une période de 30 mois (du 08/03/10 au 29/09/12). On été inclus dans l’étude, tous les patients adressés pour un tableau de compression médullaire lente survenu dans un contexte non traumatique. L’âge moyen des patients était de 42,6 ans avec des extrêmes compris entre 04 mois et 85 ans. Nous avons étudié la topographie des lésions (étage rachidien, compartiments canalaires) leur rehaussement et les critères d’orientation étiologique. Le protocole d’examen permettait la réalisation de séquence pondérées T1 sans avec injection de gado, T2, STIR et T2 DRIVE centrées sur les niveaux lésionnels ou les zones suspectes. L’IRM a permis de préciser le siège exact et l’étendue des lésions. L’atteinte du rachis dorsal représentait 42% des cas, suivi du rachis cervical avec 32% des cas. Les atteintes lombo-sacrées et pluri-étagées représentaient respectivement 18% et 08% des cas. Les lésions extradurales représentaient 87% des cas, suivi des lésions intradurales extramédullaires avec 08% des cas et des lésions intramédullaires dans 05% des cas. La particularité du profil étiologique de notre étude est la prédominance des épidurites infectieuses et la fréquence relative des épidurites métastatiques comparée aux séries occidentales. L’IRM vertébro-médullaire occupe

  1. Effets perturbateurs endocriniens des pesticides organochlores.

    PubMed

    Charlier, C; Plomteux, G

    2002-01-01

    Xenoestrogens such organochlorine pesticides are known to induce changes in reproductive development, function or behaviour in wildlife. Because these compounds are able to modify the estrogens metabolism, or to compete with estradiol for binding to the estrogen receptor, it may be possible that these products affect the risk of developing impaired fertility, precocious puberty or some kinds of cancer in man. Le plus ancien récit de lutte contre la pollution remonte à une légende indienne racontant que la divinité Sing-bonga était incommodée par les émanations des fours dans lesquels les Asuras fondaient leurs métaux (1). Evidemment depuis, la problématique n-a cessé de s-accroître et la contamination de la Terre par de nombreux polluants est devenue aujourd-hui un problème majeur de notre Société. La protection de notre environnement est une question capitale qui doit être respectée malgré la pression économique actuelle et qui ne cessera de croître au cours des prochaines années même si l-identification objective et indiscutable de ce qui est essentiel - donc devant être prioritairement garanti sur la planète - est difficile à cerner (2). « Un oiseau en mauvais état ne pond pas de bons oeufs » disait un proverbe grec. Mais ce n-est qu-à partir de la seconde moitié du XXème siècle que les toxicologues ont commencé à identifier les effets qu-avaient entraînés à l-échelle mondiale les pollutions émises aux XIXème siècle sur la faune sauvage et sur le cheptel (3). L-histoire contemporaine des pesticides industriels commence vers 1874 (synthèse des organochlorés) et se poursuit tout au long de ces 2 siècles en passant par la synthèse des organophosphorés (1950), des carbamates (1970) et des pyréthroïdes (1975) (4). Le dichlorodiphényltrichloroéthane (DDT) a été synthétisé pour la première fois par un étudiant en cours de préparation de sa thèse de doctorat : Othmer Zeidler. La production, reprise par les

  2. La Prise en Charge des Brulures Electriques: a Propos de 30 Cas

    PubMed Central

    Bakkali, H.; Ababou, K.; Bellamari, H.; Ennouhi, A.; Nassim Sabah, T.; Achbouk, A.; Moussaoui, A.; Fouadi, F.Z.; Siah, S.; Ihrai, H.

    2009-01-01

    Summary Les brûlures électriques sont rares mais graves nécessitant une prise en charge urgente et adéquate car l'évolution peut être émaillée de complications graves, notamment cardiaques, neurologiques et rénales, et les séquelles sont importantes. A travers une étude analytique et rétrospective de janvier 2000 à novembre 2007 ayant inclus 30 patients admis au Service des Brûlés de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohamed V de Rabat, Maroc, pour prise en charge de brûlures électriques, il a été relaté les mécanismes des brûlures électriques, comme aussi les complications, la morbidité et la mortalité, dues aux brûlures électriques, tout en insistant sur les modalités de prise en charge initiale chez ces patients. La prévention reste le point capital pour réduire l'incidence de ces accidents. Cette prévention se base sur la surveillance des enfants et l'élimination de facteurs de risque à la maison, par la maintenance des installations électriques et par l'information et l'éducation du public. PMID:21991148

  3. Structure and function of the fallopian tubes following exposure to diethylstilbestrol (DES) during gestation.

    PubMed

    DeCherney, A H; Cholst, I; Naftolin, F

    1981-12-01

    The association between the use of diethylstilbestrol (DES) and vaginal and cervical adenocarcinoma and adenosis in the progeny was first reported by Herbst et al. in 1971. This progeny will reach a peak as far as reproduction is concerned in this decade. It is estimated that 2 million women may be involved to varying degrees. Changes in uterine and cervical contour and structure have been detailed. Thus DES exposure and anatomic changes in the Müllerian system have been documented. In this report 16 women in the reproductive age group who were exposed to DES in utero and presented with infertility are discussed. On workup for infertility they were found to have unique tubal morphologic features consisting of a foreshortened, convoluted tube with "withered" fimbria with a pinpoint os at laparoscopy. The diagnosis could not be made at the time of hysterosalpingogram. Three patients had surgery in an attempt to correct this condition; and in all cases the surgery was unsuccessful. No statistical data is offered as to epidemiologic factors or incidence rates, but the suspected increase in infertility and ectopic pregnancy rates in patients with DES exposure may corroborate these findings.

  4. L’inhalation de corticostéroïdes est-elle sécuritaire durant la grossesse?

    PubMed Central

    Smy, Laura; Chan, Alvin C.H.; Bozzo, Pina; Koren, Gideon

    2014-01-01

    Résumé Question Une femme atteinte d’asthme léger à modéré, autrement en santé, s’est présentée à ma clinique aujourd’hui après avoir appris qu’elle était enceinte. Elle m’a demandé si elle devait continuer à prendre ses corticostéroïdes en inhalation (CSI) et, dans l’affirmative, s’il pourrait y avoir des risques pour son enfant à naître. Quels seraient vos conseils à ce propos? Réponse Compte tenu des données probantes publiées, les CSI devraient être continués durant toute la grossesse à des doses allant de faibles à modérées et suffisantes pour contrôler les symptômes de l’asthme et prévenir les exacerbations. Il faut toutefois être prudent quand il s’agit de doses de plus de 1 000 µg/j (d’équivalent de béclométasone avec chlorofluorocarbures), quoiqu’il soit actuellement questionnable si de telles doses causeraient des effets indésirables. Il faut renseigner de manière continue les patientes sur l’administration appropriée des CSI et l’observance du traitement, y compris durant le premier trimestre. Un bon contrôle de l’asthme réduira la nécessité de doses plus fortes de CSI et de l’exposition possible à des corticostéroïdes systémiques et diminuera ainsi le risque de résultats périnatals ou de grossesse indésirables.

  5. Dry Eye Syndrome Risks in Patients With Fibromyalgia: A National Retrospective Cohort Study.

    PubMed

    Chen, Chao-Hsien; Yang, Tse-Yen; Lin, Cheng-Li; Chen, Chih-Sheng; Lin, Wei-Ming; Kuo, Chia-Nan; Lin, Ming-Chia; Kao, Chia-Hung

    2016-01-01

    The coexistence of fibromyalgia (FM) and dry eye syndrome (DES) has been previously reported. However, there are few studies on how patients with FM may develop concomitant DES. Patients with chronic widespread pain, like FM, chronic fatigue syndrome, and irritable bowel syndrome (IBS), was concerned for the rheumatic or psychosomatic disorders which might adequately reflect the long-term risk of DES. We retrieved data on FM patients from the National Health Insurance Research Database of Taiwan covering the years 2000 to 2011. Our FM population consisted of 25,777 patients versus 103,108 patients in the non-FM group: the overall incidence of DES in these populations was 7.37/10,000 and 4.81/10,000, respectively. Male FM patients had a higher incidence of DES, with a 1.39-fold DES risk for males and a 1.45-fold for females after adjustment for confounding factor. Notably, FM patients aged ≤49 years had an elevated 80% risk of DES compared with the non-FM group. Without comorbidities, FM patients had an approximately 1.40-fold risk of DES than those without FM. The additive effects of FM and IBS or FM and sleep disturbance were pointed out that the risk for DES would be elevated when the FM patients with IBS or sleep disturbance. FM patients have a higher incidence of DES than that of non-FM patients. They carry long-term DES risks from a relatively young age, particularly those with psychiatric problems. Risk stratification for a timely psychiatric medication intervention and risk modifications are not intended.

  6. 33 CFR 117.439 - Des Allemands Bayou.

    Code of Federal Regulations, 2011 CFR

    2011-07-01

    ... 33 Navigation and Navigable Waters 1 2011-07-01 2011-07-01 false Des Allemands Bayou. 117.439... DRAWBRIDGE OPERATION REGULATIONS Specific Requirements Louisiana § 117.439 Des Allemands Bayou. (a) The draw of the S631 bridge, mile 13.9 at Des Allemands, shall open on signal if at least four hours notice...

  7. 33 CFR 117.439 - Des Allemands Bayou.

    Code of Federal Regulations, 2010 CFR

    2010-07-01

    ... 33 Navigation and Navigable Waters 1 2010-07-01 2010-07-01 false Des Allemands Bayou. 117.439... DRAWBRIDGE OPERATION REGULATIONS Specific Requirements Louisiana § 117.439 Des Allemands Bayou. (a) The draw of the S631 bridge, mile 13.9 at Des Allemands, shall open on signal if at least four hours notice...

  8. 75 FR 63714 - Drawbridge Operation Regulation; Des Allemands Bayou, LA

    Federal Register 2010, 2011, 2012, 2013, 2014

    2010-10-18

    ... SECURITY Coast Guard 33 CFR Part 117 Drawbridge Operation Regulation; Des Allemands Bayou, LA AGENCY: Coast... Burlington Northern Santa Fe Railway swing bridge across Des Allemands Bayou, mile 14.0, in St. Charles and... INFORMATION: The Burlington Northern Santa Fe Railway swing span drawbridge across Bayou Des Allemands,...

  9. Statutes of limitations: the special problem of DES suits.

    PubMed

    Feigin, C A

    1981-01-01

    In 1971, medical studies determined that DES causes a rare type of vaginal cancer in a small number of daughters of mothers who took DES during pregnancy. Subsequently, medical studies determined that exposure to DES can cause other vaginal abnormalities in the daughters, some of which may be precancerous. As a result of these discoveries, many lawsuits have been filed by these daughters against DES manufacturers. Many DES suits may be barred by statutes of limitations, both because the number of years between the daughters' exposure to DES in utero and the discovery that DES can cause injuries exceeds the statutory period, and because the cancer or other injuries caused by DES may not develop for many additional years. This Note discusses two methods that DES plaintiffs may be able to use to overcome the potential statutes of limitations bar: the discovery rule, and state provisions which toll the statute of limitations for minors. The Note contends that courts should apply an expanded discovery rule to DES suits to avoid the unfair result of barring a claim before the plaintiff could have known that she had a cause of action. In addition, the Note argues that the injury which causes the statute of limitations to begin to run in DES suits should not be rigidly defined. Finally, the Note urges that courts allow eligible DES plaintiffs to take advantage of applicable state provisions that toll the statute of limitations for minors.

  10. Clinical Outcome of First- vs Second-Generation DES According to DAPT Duration: Results of ARCTIC-Generation.

    PubMed

    Collet, Jean-Philippe; Silvain, Johanne; Kerneis, Mathieu; Cuisset, Thomas; Meneveau, Nicolas; Boueri, Ziad; Barthélémy, Olivier; Rangé, Grégoire; Cayla, Guillaume; Belle, Eric Van; Elhadad, Simon; Carrié, Didier; Caussin, Christophe; Rousseau, Hélène; Aubry, Pierre; Monségu, Jacques; Sabouret, Pierre; O'Connor, Stephen A; Abtan, Jérémie; Saint-Etienne, Christophe; Beygui, Farzin; Vicaut, Eric; Montalescot, Gilles

    2016-04-01

    There is an apparent benefit with extension of dual antiplatelet therapy (DAPT) beyond 1 year after implantation of drug-eluting stents (DES). Assessment by a Double Randomization of a Conventional Antiplatelet Strategy vs a Monitoring-Guided Strategy for Drug-Eluting Stent Implantation, and of Treatment Interruption vs Continuation One Year After Stenting (ARCTIC)-Generation assessed whether there is a difference of outcome between first- vs second-generation DES and if there is an interaction with DAPT duration in the ARCTIC-Interruption study. ARCTIC-Interruption randomly allocated 1259 patients 1 year after stent implantation to a strategy of interruption of DAPT (n = 624), in which aspirin antiplatelet treatment only was maintained, or DAPT continuation (n = 635) for 6 to 18 additional months. The primary endpoint was the composite of death, myocardial infarction, stent thrombosis, stroke, or urgent revascularization. A total of 520 and 722 patients received a first- and a second-generation DES, respectively. After a median follow-up of 17 months (interquartile range, 15-18 months) after randomization, the primary endpoint occurred in 32 (6.2%) and 19 (2.6%) patients with first- and second-generation DES, respectively (hazard ratio: 2.31, 95% confidence interval: 1.31-4.07, P = 0.004). This was observed irrespective of the strategy of interruption or continuation of DAPT and timing of study recruitment. Major bleeding events occurred in 4 (0.8%) and 3 patients (0.4%) with first- and second-generation DES, respectively (hazard ratio: 1.79, 95% confidence interval: 0.40-8.02, P = 0.44). Results did not change after multiple adjustments for potential confounding variables. ARCTIC-Generation showed worse clinical outcome with first- vs second-generation DES, a difference that appeared to persist even with prolonged DAPT. PMID:26880570

  11. Lignes directrices sur l’aiguillage des cas soupçonnés de cancer du poumon par un médecin de famille ou autre professionnel des soins primaires

    PubMed Central

    Del Giudice, M. Elisabeth; Young, Sheila-Mae; Vella, Emily T.; Ash, Marla; Bansal, Praveen; Robinson, Andrew; Skrastins, Roland; Ung, Yee; Zeldin, Robert; Levitt, Cheryl

    2014-01-01

    Résumé Objectif Les présentes lignes directrices visent à aider les médecins de famille et autres généralistes à reconnaître les manifestations cliniques devant éveiller les soupçons quant à la présence d’un cancer du poumon chez les patients. Composition du comité Les membres du comité ont été choisis parmi les leaders régionaux en soins primaires du Réseau provincial des soins primaires et de la lutte contre le cancer d’Action Cancer Ontario et parmi les membres du Groupe sur le siège de la maladie, Cancer du poumon d’Action Cancer Ontario. Méthodes Les présentes lignes directrices sont le fruit d’une revue systématique des données probantes, d’une synthèse des données et d’un examen externe formel effectué par des intervenants canadiens qui ont validé la pertinence des recommandations. Rapport Ces lignes directrices fondées sur des données probantes ont été formulées pour améliorer la prise en charge en contexte canadien des patients qui présentent des manifestations cliniques du cancer du poumon. Conclusion Le dépistage et l’aiguillage précoces des patients atteints de cancer du poumon pourraient en fin de compte aider à réduire les morbidités et mortalités liées au cancer. Ces lignes directrices pourraient aussi s’avérer utiles dans la mise sur pied de programmes de diagnostic du cancer du poumon et pour aider les décideurs à veiller à ce que les ressources appropriées soient en place.

  12. Résultats du traitement du synovialosarcome des members

    PubMed Central

    Lukulunga, Loubet Unyendje; Moussa, Abdou Kadri; Mahfoud, Mustapha; El Bardouni, Ahmed; Ismail, Farid; Kharmaz, Mohammed; Berrada, Mohamed Saleh; El Yaacoubi, Moradh

    2014-01-01

    Les synovialosarcomes, sarcomes de haut grade, sont de diagnostic tardif et le traitement est complexe et onéreux, nécessitant la mise en œuvre d'une équipe pluridisciplinaire. Le but de ce travail était d'apprécier les résultats de l'association de la chirurgie à la radio chimiothérapie des synovialosarcomes des membres. Il s'agissait d'une étude rétrospective portant sur des patients présentant de synovialosarcomes des membres pris en charge dans le service de chirurgie orthopédique et traumatologique du CHU Ibn SINA de Rabat allant de Janvier 2006 à Décembre 2011 (6 ans). Nous avons inclus les malades présentant de synovialosarcomes des membres dont la clinique et l'imagerie médicale étaient en faveur, confirmés par l'examen anatomopathologique et la prise en charge effectuée dans le service. Les patients ont été revus avec un recul moyen de 3 ans. Nous n'avons pas retenu les patients dont les dossiers étaient incomplets, perdus de vue. Nous avons apprécié les résultats selon les critères carcinologiques et le score MSTS (Musculoskeletal Tumor Society). La saisie et l'analyse des données ont été faites sur le logiciel SPSS Stastic 17.0 Nous avons colligé 20 cas de synovialosarcome des membres dans le Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique au CHU Ibn SINA de Rabat Le sexe masculin a prédominé avec 65% (n = 13) avec un sex ratio 1,85. L’âge moyen a été de 42,6 ans avec des extrêmes allant de 20 ans et 70 ans. Notre délai moyen de consultation était de 14,42 mois. Tous les malades ont consulté pour une tuméfaction dans 100% (localisée au membre inférieur dans 65% (n = 13), membre supérieur dans 35% (n = 7). La douleur était associée à la tuméfaction dans 55% (n = 11), quant à l'altération de l’état général et l'ulcération de la masse, elles ont été notées dans 3 cas chacune. Nous avons réalisé un bilan d'imagerie médicale comprenant: radiographie standard, échographie, écho doppler

  13. Profil bactériologique du pied diabétique et son impact sur le choix des antibiotiques

    PubMed Central

    Zemmouri, Adil; Tarchouli, Mohamed; Benbouha, Abdellatif; Lamkinsi, Tarik; Bensghir, Mustapha; Elouennass, Mostafa; Haimeur, Cherqui

    2015-01-01

    Introduction Analyse du profil bactériologique des pieds diabétiques pris en charge à l'hôpital militaire de Rabat et son influence sur l'antibiothérapie de première intention. Méthodes Etude prospective non randomisée étalée sur 18 mois, ayant concerné 105 patients. Après recueil des données et en attente des résultats bactériologiques nos patients ont été divisés en deux groupes: un groupe a été mis sous Amoxicilline + Acide clavulanique + Gentamycine (59 patients) et un groupe sous Ertapénème±Gentamycine (46 patients). Résultats L’étude a regroupé 85 hommes et 20 femmes (sexe ratio = 4.26). L’âge moyen est de 64.4 ans. La gangrène a été observée chez 79% des malades; elle était humide-donc surinfectée en principe- dans 43% des cas. Par ailleurs, 67% des malades ont un chiffre de globules blancs 12000 définissant une infection sévère. L'ostéolyse a été mise en évidence chez 27% de nos patients. Parmi les différentes techniques de prélèvements: 81% ont été profonds dont 21% de biopsie osseuse per opératoire et 14% de prélèvements combinés. 42% de ces prélèvements sont poly microbiens et 21% sont stériles. Les résultats bactériologiques viennent confirmer la prédominance des bactéries aérobies à Gram positif. Le taux de remplacement de l'Ertapénème est de 22% contre un taux de 50% pour l'Amoxiclav. Conclusion L'antibiothérapie ne doit être instaurée qu'en cas d'infection du pied diabétique diagnostiquée sur les critères cliniques établis par les consensus internationaux récents. Le respect des mesures de lutte contre la diffusion de la résistance bactérienne s'avère primordiale. PMID:27386024

  14. Note des Éditeurs scientifiques

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Averbuch, P.

    Cette série d'articles est une revue de résultats expérimentaux sur différents "fluides" moléculaires, dans lesquels la cohésion est due à des forces de Van der Waals et à des liaisons hydrogène, l'eau étant un de ces fluides. Ces résultats sont présentés de façon à justifier expérimentalement un modèle original, non extensif, des propriétés de ces fluides, et l'ensemble se présente sous la forme de trois articles décrivant le modèle, suivis chacun par un article le comparant aux résultats expérimentaux publiés par de nombreux auteurs. Le caractère non extensif des propriétés physiques des fluides est choquant, contraire à beaucoup d'idées établies, il semble n'avoir en sa faveur qu'un argument, la comparaison avec un nombre de résultats expérimentaux assez grand pour que l'effet du hasard soit difficilement soupçonnable. En particulier, les écarts entre des résultats de mesures faits par des auteurs différents dans des conditions différentes sont expliqués, le sérieux et la compétence des différents expérimentateurs ne sont plus mis en doute : mais l'interprétation de ces résultats avec un modèle extensif non adapté est seule mise en cause. Les modèles extensifs étant utilisés systématiquement, au delà des expériences de physiciens, dans les calculs d'ingénieurs, et dans la modélisation d'appareils qui fonctionnent et de phénomènes naturels observés par tout le monde, il fallait expliquer pourquoi on pouvait renoncer à l'extensivité. Les raisons du succès pratique des modèles extensifs sont données, d'abord dans le cas des nématiques, puis dans celui des liquides ordinaires, et c'est ce qui rend l'ensemble cohérent, tant avec les mesures physiques fines qu'avec les observations quotidiennes. Il n'en reste pas moins que si l'interprétation donnée dans cette série d'articles est généralisable, une justification théorique du modèle utilisé devient nécessaire. Pour ce qui est des propriétés d

  15. Developpement des betons semi autoplacants a rheologie adaptee pour des infrastructures

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Sotomayor Cruz, Cristian Daniel

    Au cours des dernières décennies, les infrastructures canadiennes et québécoises comportent plusieurs structures en béton armé présentant des problèmes de durabilité dus aux conditions climatiques sévères, à la mauvaise conception des structures, à la qualité des matériaux, aux types des bétons choisis, aux systèmes de construction ou à l'existence d'événements incontrôlables. En ce qui concerne le choix du béton pour la construction des infrastructures, une vaste gamme de béton divisée en deux principaux types peut être utilisée: le béton conventionnel vibré (BCV) et le béton autoplaçant (BAP). Dans le cas d'un BCV, la consolidation inadéquate par vibration a été un problème récurrent, occasionnant des dommages structuraux. Ceci a conduit à une réduction de la durabilité et à une augmentation du coût d'entretien et de réparation des infrastructures. Rien que l'utilisation d'un BAP a des avantages tels que l'élimination de la vibration, la réduction des coûts de main d'oeuvre et l'amélioration de la qualité des structures, néanmoins, le coût initial d'un BAP par rapport à un BCV ne permet pas encore de généraliser son utilisation dans l'industrie de la construction. Ce mémoire présente la conception d'une nouvelle gamme de béton semi-autoplaçant pour la construction des infrastructures (BSAP-I) exigeant une vibration minimale. Il s'agit de trouver un équilibre optimal entre la rhéologie et le coût initial du nouveau béton pour conférer une bonne performance structurale et économique aux structures. Le programme expérimental établi a premièrement permis d'évaluer la faisabilité d'utilisation des BSAP-I pour la mise en place des piliers d'une infrastructure de pont à Sherbrooke. En plus, l'utilisation d'un plan d'expériences a permis l'évaluation de trois paramètres de formulation sur les propriétés des mélanges de BSAP-I à l'état frais et durci. Finalement, l'évaluation de la performance des

  16. Etude theorique et experimentale des evaporateurs de dioxyde de carbone operant dans des conditions de givrage

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Bendaoud, Adlane Larbi

    Les evaporateurs de refrigeration sont surtout du type tube a ailettes, appeles serpentins, et fonctionnent dans l'une des conditions suivantes: seche, humide ou avec formation de givre. Il a ete demontre que la formation du givre sur la paroi exterieure de l'echangeur engendre une surconsommation energetique a cause des operations de degivrage puisque 15 a 20% seulement de la chaleur produite sert au degivrage tandis que le reste est dissipee dans l'environnement [1]. Avec l'avenement des nouveaux refrigerants, moins nocifs envers l'environnement, l'industrie du froid se trouve penalisee du fait que peu ou pas de composantes mecaniques (compresseur, pompe, echangeur...etc.) adaptees sont disponibles [3]. Il s'agit pour la communaute des frigoristes de combler ce retard technologique en redeveloppant ces composantes mecaniques afin qu'elles soient adaptees aux nouveaux refrigerants. Dans cette optique, et afin de mieux comprendre le comportement thermique des evaporateurs au CO2 fonctionnant dans des conditions seches, qu'un groupe de chercheurs du CanmetENERGIE avaient lance, en 2000, un programme de R & D. Dans le cadre de programme un outil de simulation des evaporateurs au CO2 a ete developpe et un banc d'essai contenant une boucle secondaire de refrigeration utilisant le CO2 comme refrigerant a ete construit. Comme continuite de ce travail de recherche, en 2006 ce meme groupe de recherche a lance un nouveau projet qui consiste a faire une etude theorique et experimentale des evaporateurs au CO2 operants dans des conditions de givrage. Et, c'est exactement dans le cadre de ce projet que se positionne ce travail de these. Ce travail de recherche a ete entrepris pour mieux comprendre le comportement thermique et hydrodynamique des serpentins fonctionnant dans des conditions de givrage, l'effet des circuits de refrigerant ainsi que celui des parametres geometriques et d'operation. Pour cela, un travail theorique supporte par une etude experimentale a ete effectue

  17. Effets des electrons secondaires sur l'ADN

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Boudaiffa, Badia

    Les interactions des electrons de basse energie (EBE) representent un element important en sciences des radiations, particulierement, les sequences se produisant immediatement apres l'interaction de la radiation ionisante avec le milieu biologique. Il est bien connu que lorsque ces radiations deposent leur energie dans la cellule, elles produisent un grand nombre d'electrons secondaires (4 x 104/MeV), qui sont crees le long de la trace avec des energies cinetiques initiales bien inferieures a 20 eV. Cependant, il n'y a jamais eu de mesures directes demontrant l'interaction de ces electrons de tres basse energie avec l'ADN, du principalement aux difficultes experimentales imposees par la complexite du milieu biologique. Dans notre laboratoire, les dernieres annees ont ete consacrees a l'etude des phenomenes fondamentaux induits par impact des EBE sur differentes molecules simples (e.g., N2, CO, O2, H2O, NO, C2H 4, C6H6, C2H12) et quelques molecules complexes dans leur phase solide. D'autres travaux effectues recemment sur des bases de l'ADN et des oligonucleotides ont montre que les EBE produisent des bris moleculaires sur les biomolecules. Ces travaux nous ont permis d'elaborer des techniques pour mettre en evidence et comprendre les interactions fondamentales des EBE avec des molecules d'interet biologique, afin d'atteindre notre objectif majeur d'etudier l'effet direct de ces particules sur la molecule d'ADN. Les techniques de sciences des surfaces developpees et utilisees dans les etudes precitees peuvent etre etendues et combinees avec des methodes classiques de biologie pour etudier les dommages de l'ADN induits par l'impact des EBE. Nos experiences ont montre l'efficacite des electrons de 3--20 eV a induire des coupures simple et double brins dans l'ADN. Pour des energies inferieures a 15 eV, ces coupures sont induites par la localisation temporaire d'un electron sur une unite moleculaire de l'ADN, ce qui engendre la formation d'un ion negatif transitoire

  18. The "Conservatoire National des Arts et Metiers"

    ERIC Educational Resources Information Center

    Kuhn, Gerard

    2004-01-01

    The overall mission of the Conservatoire national des arts et metiers--(CNAM) [National Conservatory of Industrial Arts and Trades] is outlined. One of its centers, the "Centre national de l'entrepreneuriat"--(CNE) [National Center for Entrepreneurship] is described in greater detail. In particular, this center offers various services, notably…

  19. Fiabilité des structures mécaniques adaptatives: effet de la panne des actionneurs ou des capteurs sur la stabilité

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Fall, H.; Charon, W.; Kouta, R.

    2002-12-01

    Ces dernières décennies, des activités significatives dans le monde étaient dirigées autour du contrôle actif. Le but de ces recherches était essentiellement d'améliorer les performances, la fiabilité et la sécurité des systèmes. Notamment dans le cas des structures soumises à des vibrations aléatoires. D'importants travaux ont été consacré à l'utilisation des “matériaux intelligents” comme capteurs et actionneurs. Cette article propose l'analyse de la fiabilité des systèmes mécaniques en étudiant les pannes des actionneurs ou des capteurs. L'effet de ces pannes sur la stabilité et la performance du système y est démontré. Les méthodologies de conception y sont rappelées. Des exemples numériques sont fournis à travers le contrôle d'un panneau sous chargement dynamique pour illustrer la méthode proposée.

  20. Apport de l'orientation clinique dans le diagnostic des hypertensions arterielles endocriniennes

    PubMed Central

    El Aziz, Siham; Chadli, Asma; Louda, Fatima; El Ghomari, Hassan; Farouqi, Ahmed

    2014-01-01

    L'hypertension artérielle d'origine endocrinienne représente une cause curable d'hypertension artérielle (HTA), ce qui en justifie le dépistage. Une orientation clinique est souhaitable afin de prescrire les bilans adéquats, notamment dans les pays en voie de développement. L'objectif de notre étude est décrire les aspects cliniques des patients ayant une HTA endocrinienne diagnostiquée au CHU de Casablanca. Méthodes: Il s'agit d'une étude descriptive rétrospective de 2004 à 2011, incluant tout patient ayant une HTA endocrinienne (en dehors des dysthyroïdies) admis en Endocrinologie. Les données concernant les facteurs cliniques, paracliniques et thérapeutiques ont été colligées. Au cours de la période étudiée, 53 cas d'HTA endocrinienne ont été admis, avec une age moyen au diagnostic de 39,3 ans et un sex-ratio F/H de 3,9. Trente patients (56.6%) ont un age ont un âge inférieur à 40 ans. On ne retrouve pas d'hérédité tensionelle chez 88.7% des patients. Les étiologies sont le Syndrome de cushing (41.5%), le phéochromocytome (32%), les adénomes somatotropes (15%) et les hyperaldostéronismes primaire (7.5%). L'HTA est essentiellement de grade un ou deux (69.8%), avec un retentissement cardio-vasculaire chez 11 patients (20.7%). Les patients ayant un SC avaient tous des signes cutanés spécifiques. Il s'agissait de sujets jeunes avec plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire. Nous avons retrouvé un amaigrissement chez 37.5% des patients ayant un phéochromocytome avec un indice de masse corporel moyen de 20 kg/m2. L'HTA était permanente dans 5 cas de phéochromocytomes. Il n'existait pas d'hypokaliémie chez 50% des patients ayant un hyperaldostéronisme. Les signes cliniques des patients ayant une acromégalie étaient francs, avec un age moyen plus élevé de 50 ans. Nous avons noté une régression de l'HTA chez 59% de ces patients après guérison de l'endocrinopathie en cause. Plusieurs signes cliniques peuvent nous

  1. Les luxations bilatérales antérieures pures des épaules à mécanisme particulier: à propos de deux cas

    PubMed Central

    Koufagued, Kaldadak; Chafry, Bouchaib; Bouabid, Salim; Chagar, Belkacem

    2015-01-01

    Les luxations bilatérales antérieures pures des épaules sont des entités cliniques rares. Une trentaine de cas sont décrits dans la littérature. Le mécanisme varie d'un cas à l'autre, les épaules en abduction et en rétro-pulsion, coudes en extention et en supination a été décrite une seule fois dans la littérature. A ce propos, les auteurs rapportent ce même mécanisme particulier de luxation antérieure bilatérale pure des épaules chez deux jeunes patients, et discutent des circonstances, mécanisme de survenue, du traitement et du pronostique. PMID:26918074

  2. Aspects epidemiologiques, cliniques et therapeutiques des otites externes: à propos de 801 cas

    PubMed Central

    Bathokedeou, Amana; Essobozou, Pegbessou; Akouda, Patassi; Essohanam, Boko; Eyawelohn, Kpémissi

    2014-01-01

    L'objectif de ce travail etait de déterminer l’épidémiologie, la clinique et la thérapeutique des otites externes (OE). Il s'agissait d'une étude rétrospective d'une année menée du 1er janvier au 31 décembre 2006 dans le service ORL du CHU-Tokoin. Huit cent un cas d'otite externe (OE) soit 11,9% des consultations étaient recensés. Le sexe féminin représentait 476 cas (59,42%). Le sex ratio était de 0,68. L’âge moyen des patients était de 25,4 ans avec des extrêmes de 05 mois et 81 ans. La tranche d’âge de 0-15 ans était la plus fréquente avec 360 cas (45%). L'allergie dans 74 cas (60,66%), la lésion de grattage dans 24 cas (19,67%), les corps étrangers du conduit auditif externe dans 18 cas (14,75%) et la natation dans 6 cas (4,92%) étaient les facteurs favorisants. L'otalgie dans 638 cas (79,65%) était le symptôme le plus fréquent. Les différentes formes cliniques des otites externes se répartissaient comme suit: otite externe diffuse dans 612 cas (76,40%), furoncle du CAE 126 dans cas (15,73%), otomycose dans 58 cas (7,24%), zona du conduit auditif externe dans 3 cas (0,37%) et otite externe nécrosante dans 2 cas (0,25%). Les gouttes auriculaires étaient administrées à tous les patients. L’évolution avait noté 799 patients (99,75%) guéris sans complication, un cas de décès et un cas de guérison avec séquelle. Traitée correctement, l'otite externe guérit sans complication. Son éviction passe par une sensibilisation des populations sur l'entretien du conduit auditif externe. PMID:25379111

  3. Dépistage précoce des retards du développement moteur

    PubMed Central

    Harris, Susan R.

    2016-01-01

    Résumé Objectif Décrire le test HINT (Harris Infant Neuromotor Test), un test d’évaluation du développement neuromoteur chez les nourrissons publié en 2010, qui s’appuie sur les normes canadiennes et peut être utilisé pour dépister les retards du développement moteur durant la première année de la vie. Qualité des données D’abondantes recherches ont été publiées sur la fiabilité intra-évaluateur, inter-évaluateur et test-retest ainsi que sur la validité convergente, prédictive, du contenu et des groupes connus du test HINT, de même que sur la sensibilité, la spécificité et les valeurs prédictives négatives et positives des inquiétudes des parents, telles qu’évaluées par le test HINT. La plupart des données probantes sont de niveau II. Message principal Il est important de diagnostiquer les retards du développement moteur durant la première année de vie, car ils sont souvent le signe de retards du développement généralisés ou de déficiences précises, telles que la paralysie cérébrale. Les inquiétudes des parents quant au développement moteur de leur enfant sont une valeur prédictive robuste de diagnostics subséquents de retard du développement moteur. Conclusion Seul le dépistage précoce des retards du développement moteur, initialement par l’entremise d’outils de dépistage comme le test HINT, permet de recommander le patient à une intervention précoce qui profiterait tant à l’enfant qu’à sa famille. PMID:27521405

  4. Aspects épidémiologiques des fractures de membres liées à l'exercice de la fonction militaire au Togo

    PubMed Central

    Akpoto, Yao Messanvi; Abalo, Anani; Gnandi-pio, Faré; Sonhaye, Lantam; Tchaou, Mazamaesso; Sama, Hamza Doles; Assenouwe, Sarakawabalo; Lamboni, Damessane; Amavi, Kossigan Adodossi; Adam, Saliou; Kpelao, Essossinam; Tengue, Kodjo; Songne-Gnamkoulamba, Badjona

    2015-01-01

    Le but de notre étude était de déterminer la fréquence des fractures de membres liées à l'exercice de la fonction militaire au sein des Forces de Défense et de Sécurité en milieu africain en vue de ressortir l'impact des différentes circonstances de survenue. Nous avons entrepris une étude rétrospective descriptive allant du 1er janvier 2004 au 31 décembre 2013. Elle a concerné les agents des forces de défense et de sécurité traités pour des fractures de membres au cours de cette période. Sept cent quatre (704) cas de fractures de membres ont été dénombrés. L’âge moyen des patients était de 30,57 ans avec des extrêmes de 19 et 55 ans. La prédominance masculine était nette (95,71%). L'Armée de Terre (51,05%) et la Gendarmerie Nationale (38,86%) étaient les plus représentées. Les hommes du rang étaient majoritaires (43,08%), suivis des sous-officiers (32,59%). La fréquence annuelle des fractures de membres en rapport avec la profession militaire était de 63 cas. Les fractures de jambe étaient les lésions les plus recensées (32,96%). Les Formations et les stages militaires ont été les circonstances de survenue les plus rencontrées (42,60%), suivies des accidents de la circulation (39,43%). La perte des journées de service liée à ces lésions était estimée à 14009 jours par an. Les fractures de jambes occupent le premier rang des fractures de membres en rapport avec l'exercice de la profession militaire. Les formations-stages militaires et les accidents de la voie publique en sont les deux grandes circonstances de survenue. PMID:27081434

  5. Etude du processus de changement vecu par des familles ayant decide d'adopter volontairement des comportements d'attenuation des changements climatiques

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Leger, Michel T.

    Les activites humaines energivores telles l'utilisation intensive de l'automobile, la surconsommation de biens et l'usage excessif d'electricite contribuent aux changements climatiques et autres problemes environnementaux. Bien que plusieurs recherches rapportent que l'etre humain est de plus en plus conscient de ses impacts sur le climat de la planete, ces memes recherches indiquent qu'en general, les gens continuent a se comporter de facon non ecologique. Que ce soit a l'ecole ou dans la communaute, plusieurs chercheurs en education relative a l'environnement estiment qu'une personne bien intentionnee est capable d'adopter des comportements plus respectueux de l'environnement. Le but de cette these etait de comprendre le processus d'integration de comportements d'attenuation des changements climatiques dans des familles. A cette fin, nous nous sommes fixe deux objectifs : 1) decrire les competences et les procedes qui favorisent l'adoption de comportements d'attenuation des changements climatiques dans des familles et 2) decrire les facteurs et les dynamiques familiales qui facilitent et limitent l'adoption de comportements d'attenuation des changements climatiques dans des familles. Des familles ont ete invitees a essayer des comportements personnels et collectifs d'attenuation des changements climatiques de sorte a integrer des modes de vie plus ecologiques. Sur une periode de huit mois, nous avons suivi leur experience de changement afin de mieux comprendre comment se produit le processus de changement dans des familles qui decident volontairement d'adopter des comportements d'attenuation des changements climatiques. Apres leur avoir fourni quelques connaissances de base sur les changements climatiques, nous avons observe le vecu de changement des familles durant huit mois d'essais a l'aide de journaux reflexifs, d'entretiens d'explicitation et du journal du chercheur. La these comporte trois articles scientifiques. Dans le premier article, nous presentons une

  6. La microscopie ionique analytique des tissus biologiques

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Galle, P.

    Proposed in 1960 by R. Castaing and G. Slodzian, secondary ion emission microanalysis is a microanalytical method which is now largely used for the study of inert material. The instrument called the analytical ion microscope can also be used for the study of biological spécimens ; images representing the distribution of a given stable or radioactive isotope in a tissue section are obtained with a resolution of 0.5 μm. Among the characteristics of this method, two are of particular interest in biological research : its capacity for isotopic analysis and its very high sensitivity which makes possible for the first time a chemical analysis of element at a very low or even at a trace concentration in a microvolume. Proposé en 1960 par R. Castaing et G. Slodzian, la microanalyse par émission ionique secondaire est une méthode qui permet, entre autre, d'obtenir des images représentant la distribution des isotopes présents à la surface d'un échantillon solide avec une résolution de 0,5 μm. D'intérêt très général, cette méthode a été d'abord largement utilisée pour l'étude des matériaux inertes. Elle offre en outre des possibilités entièrement nouvelles dans le domaine de la recherche biomédicale. L'instrument réalisé, le microscope ionique analytique présente deux caractéristiques particulièrement intéressantes pour la biologie : la possibilité d'analyse isotopique, et l'extrême sensibilité permettant de détecter et de localiser dans une coupe histologique des éléments à des concentrations très faibles voire à l'état de trace.

  7. Urétéroscopie souple laser dans le traitement des calculs du haut appareil urinaire: résultats a propos de 166 interventions

    PubMed Central

    Padja, Essodina; Ibarra, Venceslas Amboulou; Lmezguidi, Khalid; Janane, Abdellatif; Ghadouane, Mohamed; Ameur, Ahmed; Abbar, Mohamed

    2015-01-01

    L’évolution de la technique opératoire fait de l'urétéroscopie souple –Laser (URSS-L) une méthode efficace et sure dans le traitement des calculs du haut appareil urinaire (HAU). Elle apparait comme une option salvatrice après échec des autres options thérapeutiques. Son coût limite son accessibilité et restreint ses indications dans certains contextes socio-économiques. Nous rapportons l'expérience du service sur les indications, les résultats et les complications de l'URSS-L dans le traitement des calculs du HAU. C'est une étude rétrospective sur 4ans concernant 130 patients ayant des calculs du HAU. Un scanner permettait de déterminer les caractéristiques des calculs avant l'intervention et de faire un contrôle après afin de juger de l'efficacité du traitement. Une analyse statistique évaluait l'influence des différents paramètres des calculs sur l'efficacité de l'intervention. Un suivi était réalisé afin de détecter les complications. L’âge moyen des patients était de 52 ± 17ans. 166 interventions étaient faites en 3 séries. Les indications étaient de première intention dans 50.32% suivi des échecs de LEC. La durée moyenne de l'intervention était de 73min ± 25min pour une taille moyenne des calculs de 13.78mm ± 5mm. Le taux de succès global était de 78.91% (78.71%; 80%; 100%) respectivement après la 1ère, la 2ème et la 3ème série. Aucun paramètre n'influençait significativement le taux de succès. 14.45% de complications était enregistré. L'URSS-L est une méthode aussi efficace que sure dans le traitement des calculs du HAU nous motivant malgré son coût, à élargir ses indications en première intention lorsque les calculs répondent aux critères de choix. PMID:26600912

  8. Elaboration de nouvelles approches micromecaniques pour l'optimisation des performances mecaniques des materiaux heterogenes

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Aboutajeddine, Ahmed

    Les modeles micromecaniques de transition d'echelles qui permettent de determiner les proprietes effectives des materiaux heterogenes a partir de la microstructure sont consideres dans ce travail. L'objectif est la prise en compte de la presence d'une interphase entre la matrice et le renforcement dans les modeles micromecaniques classiques, de meme que la reconsideration des approximations de base de ces modeles, afin de traiter les materiaux multiphasiques. Un nouveau modele micromecanique est alors propose pour tenir compte de la presence d'une interphase elastique mince lors de la determination des proprietes effectives. Ce modele a ete construit grace a l'apport de l'equation integrale, des operateurs interfaciaux de Hill et de la methode de Mori-Tanaka. Les expressions obtenues pour les modules globaux et les champs dans l'enrobage sont de nature analytique. L'approximation de base de ce modele est amelioree par la suite dans un nouveau modele qui s'interesse aux inclusions enrobees avec un enrobage mince ou epais. La resolution utilisee s'appuie sur une double homogeneisation realisee au niveau de l'inclusion enrobee et du materiau. Cette nouvelle demarche, permettra d'apprehender completement les implications des approximations de la modelisation. Les resultats obtenus sont exploites par la suite dans la solution de l'assemblage de Hashin. Ainsi, plusieurs modeles micromecaniques classiques d'origines differentes se voient unifier et rattacher, dans ce travail, a la representation geometrique de Hashin. En plus de pouvoir apprecier completement la pertinence de l'approximation de chaque modele dans cette vision unique, l'extension correcte de ces modeles aux materiaux multiphasiques est rendue possible. Plusieurs modeles analytiques et explicites sont alors proposee suivant des solutions de differents ordres de l'assemblage de Hashin. L'un des modeles explicite apparait comme une correction directe du modele de Mori-Tanaka, dans les cas ou celui ci echoue a

  9. La dermoscopie pour la détection des mélanomes en pratique familiale

    PubMed Central

    Herschorn, Andrea

    2012-01-01

    Résumé Objectif Évaluer l’exactitude diagnostique et l’utilité clinique de la dermoscopie pour la détection de mélanomes en pratique familiale. Sources des données Nous avons fait une recension dans les bases de données Ovid MEDLINE (de 1946 à juin 2011), EMBASE, PubMed et Cochrane à l’aide des expressions suivantes en anglais: dermoscopy, dermatoscopy, epiluminescence microscopy, family practice, general practice, primary health care, melanoma, skin neoplasms et pigmented nevus. Pour être prises en considération, les études devaient être des articles de recherche primaire ayant pour sujets des médecins de famille, ainsi que la formation en dermoscopie et son utilisation en tant qu’intervention. La recherche a produit 4 articles qui répondaient aux critères d’inclusion et présentaient des données probantes de niveau I selon la définition du Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs. Message principal Dans le milieu de la pratique familiale, la dermoscopie a une sensibilité plus élevée que l’examen à l’œil nu pour la détection des mélanomes sans avoir, généralement, une spécificité moins grande. La dermoscopie aide aussi à accroître le degré de confiance des médecins de famille dans leur diagnostic préliminaire des lésions. L’utilisation de la dermoscopie plutôt que l’examen à l’œil nu augmente la probabilité qu’une lésion jugée cancéreuse le soit de fait et qu’une lésion jugée bénigne le soit en réalité. Conclusion Il est démontré que la dermoscopie est un outil utile et relativement peu coûteux pour la détection des mélanomes en pratique familiale. Cette technique rend les médecins de famille plus confiants dans l’exactitude de leurs demandes de consultations auprès de dermatologues et contribue à diminuer les biopsies inutiles. La dermoscopie peut se révéler plus particulièrement utile dans l’examen des patients à risque élevé de mélanomes, étant donn

  10. Étude des déplacements induits par des précipités dans des alliages à base de cuivre

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Guillon, I.; Servant, C.; Lyon, O.

    2004-11-01

    Cette étude a pour but de mieux comprendre les premières étapes des phénomènes se produisant lors de la formation de nanoprécipités. En effet, la microstructure des alliages conditionne leurs propriétés mécaniques, et donc l'emploi de ces matériaux. Alors que l'anisotropie des déformations élastiques permet d'expliquer la morphologie des précipités formés lors des traitements thermiques de revenu, peu d'études se sont attachées à les déterminer expérimentalement. Mots clés : transformations de phases, diffusion/diffraction, synchrotron, alliages à base Cu, déplacements

  11. TRANSPLANTATION EN MASSE DES ORGANES ABDOMINAUX

    PubMed Central

    STARZL, T.

    2010-01-01

    Les transplantations multi-organes, comprenant les blocs foie-duodénum-pancréas, foie-estomac-duodénum-pancréas, et foie-intestin sont réalisées avec un succés croissant Ces techniques et leurs combinaisons variées de transplantation monobloc ne sont pas de pratique courante. Les techniques de prélévement, de conservation et de soins post-opératoires sont décrites pour la transplantation multi-organes compléte ainsi que pour les variantes incomplétes. Le probléme particulier à ce type de transplantation est celui de la transplantation intestinale, c’est-à-dire la transplantation d’un organe à composante lymphoréticulaire complexe ce qui peut provoquer un syndrome greffon contre hôte. Par erreur de conception, et un peu par esprit de systéme, les efforts par le passé étaient dirigés sur la modification et la destruction des systémes lymphoréticulaires grâce au traitement préalable du donneur ou des organes transplantés, par médicaments, radiation ou autres moyens. Actuellement, I’idée directrice est de garder intacte les systémes lymphoréticulaires qui deviennent alors le site d’une circulation à double sens aprés transplantation. Avec la puissante immunodépression que fournit le FK 506, les cellules lymphoréticulaires du donneur peuvent circuler chez le receveur sans créer de syndrome du greffon contre hôte clinique et les cellules de la greffe s’assimilent à celles du receveur (chimérisme local) sans provoquer de rejet. Même si I’on évite le rejet ou le syndrome greffon contre hôte, il existe, à côté de ces entités, des relations métaboliques entre les organes greffés ainsi qu’entre les organes greffés et les viscéres du receveur laissés en place, qui peuvent influencer I’avenir soit des organes greffés, soit des organes laissés en place. Parmi les échanges métaboliques les mieux connus actuellement, il y a les facteurs splanchniques hépatotrophes endogénes, dont I’insuline est la mieux

  12. Des furoncles résistants aux antibiotiques: penser à la myiase !!

    PubMed Central

    Ajili, Faida; Abid, Rim; Bousseta, Najeh; Mrabet, Ali; Karoui, Ghazi; Louzir, Bassem; Battikh, Riadh; Othmani, Salah

    2013-01-01

    Les myiases sont des infections parasitaires par des larves de mouches. La localisation cutanée doit être évoquée de retour d'un pays tropical devant une évolution inhabituelle de lésions cutanées. Nous rapportons une observation d'un militaire tunisien, ayant séjourné en République Démocratique du Congo. Il était atteint de myiase cutanée simulatrice d'une furonculose résistante aux antibiotiques. L'intérêt de cette observation est de souligner l'importance d’évoquer la myiase dont le traitement est simple et rapide chez un patient de retour de zone d'endémie. PMID:24106569

  13. A Magellanic origin of the DES dwarfs

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Jethwa, P.; Erkal, D.; Belokurov, V.

    2016-09-01

    We establish the connection between the Magellanic Clouds (MCs) and the dwarf galaxy candidates discovered in the Dark Energy Survey (DES) by building a dynamical model of the MC satellite populations, based on an extensive suite of tailor-made numerical simulations. Our model takes into account the response of the Galaxy to the MCs infall, the dynamical friction experienced by the MCs and the disruption of the MC satellites by their hosts. The simulation suite samples over the uncertainties in the MC's proper motions, the masses of the MW and the Clouds themselves, and allows for flexibility in the intrinsic volume density distribution of the MC satellites. As a result, we can accurately reproduce the DES satellites' observed positions and kinematics. Assuming that Milky Way (MW) dwarfs follow the distribution of sub-haloes in Λ cold dark matter, we further demonstrate that, of 14 observed satellites, the MW halo contributes fewer than 4(8) of these with 68(95) per cent confidence and that 7(12) DES dwarfs have probabilities greater than 0.7(0.5) of belonging to the Large Magellanic Cloud (LMC). Marginalizing over the entire suite, we constrain the number of Magellanic satellites in the range -7 < MV < -1 which exceed the DES surface brightness threshold at ˜70, and the mass of the LMC around 1011 M⊙. The data also strongly support a first-infall scenario for the LMC. Finally, we give predictions for the line-of-sight velocities and the proper motions of the satellites discovered in the vicinity of the LMC.

  14. Peste des petits ruminants in Arabian wildlife.

    PubMed

    Kinne, J; Kreutzer, R; Kreutzer, M; Wernery, U; Wohlsein, P

    2010-08-01

    Recurrence of peste des petits ruminants (PPR) was diagnosed in the United Arabian Emirates in several wild ruminants confirmed by morphological, immunohistochemical, serological and molecular findings. Phylogenetic analysis revealed that the virus strain belongs to lineage IV, which is different to some previously isolated PPR strains from the Arabian Peninsula. This study shows that wild ruminants may play an important epidemiological role as virus source for domestic small ruminants.

  15. Profil anthropometrique des enfants scolarises tananariviens

    PubMed Central

    Razafimanantsoa, Fetralinjiva; Razafindramaro, Notahiana; Raherimandimby, Hasina; Robinson, Annick; RakotoAlson, Olivat; Rasamindrakotroka, Andry

    2013-01-01

    Les enfants tananariviens sont en état de malnutrition chronique. Notre objectif est d’évaluer l'indice de masse corporelle (IMC) pour estimer les enfants apparemment "sains". Une enquête et une mesure de la taille et du poids des enfants scolarisés tananariviens de 6 à 11 ans ont été réalisées. Après leur accord, la taille et l'indice de masse corporelle des 442 enfants tirés au hasard ont été ainsi obtenus. L'analyse de la moyenne de la taille a révélé une différence significative à 8 ans, une différence non évidente sur l'indice de masse corporelle. La comparaison avec les valeurs de référence (OMS 2006) a montré un retard statural de 34% avec une tendance globale à la hausse et un déficit pondéral égal à 5,5% selon le z score. Ainsi, au sein d'une population malnutrie, l'indice de masse corporelle pourrait être utilisé comme un des paramètres à considérer dans l’évaluation de l’état de santé pour classer ces enfants en bonne santé apparente. PMID:24711862

  16. Newtons Universum. Materialien zur Geschichte des Kraftbegriffes.

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Mit einem Vorwort von E. Seibold und einer Einführung von W. Neuser. This book is a selection of 15 articles published in the journal "Spektrum der Wissenschaft". The original English versions of the papers were first published in "Scientific American". Contents: 1. Impetustheorie und Intuition in der Physik (M. McCloskey). 2. Mittelalterliche Ursprünge der industriellen Revolution (T. S. Reynolds). 3. Leonardo da Vincis Beiträge zur theoretischen Mechanik (V. Foley, W. Soedel). 4. Nikolaus Kopernikus und Tycho Brahe (O. Gingerich). 5. Keplers Entdeckung der ersten beiden Planetengesetze (C. Wilson). 6. Galileis Entdeckung des Fallgesetzes (S. Drake). 7. Galileis Beobachtung des Neptun (S. Drake, C. T. Kowal). 8. Galileo Galilei und der Schatten des Giordano Bruno (L. S. Lerner, E. A. Gosselin). 9. Der Fall Galilei (O. Gingerich). 10. Newtons Apfel und Galileis "Dialog" (S. Drake). 11. Newtons Gravitationsgesetz - aus Formeln wird eine Idee (I. B. Cohen). 12. Christopher Wren: Astronom und Architekt (H. Dorn, R. Mark). 13. Atomismus und Kräfte in der Geschichte (L. Holliday). 14. Ein Elitezirkel vor 200 Jahren: Die Lunar Society von Birmingham (L. Ritchie-Calder). 15. Sadi Carnot: Technik und Theorie der Dampfmaschine (S. S. Wilson).

  17. Sécurité au-delà des mythes et des croyances

    SciTech Connect

    2010-06-24

    Présentation orale en français, support visuel en français et en anglais. La pire des failles de sécurité est l'impression de sécurité. Le décalage entre la compréhension que l’on a des technologies utilisées, et leurs potentiels réels, ainsi que l'impact potentiellement négatif qu'elles peuvent avoir sur nos vies, n'est pas toujours compris, ou pris en compte par la plupart d'entre-nous. On se contente de nos perceptions pour ne pas avoir à se confronter à la réalité... Alors qu'en est-il vraiment ? En matière de sécurité qui de l'humain ou des technologies a le contrôle ?

  18. Paternité des articles et intérêts concurrents : une analyse des recommandations aux auteurs des journaux traitant de pratique pharmaceutique

    PubMed Central

    Courbon, Ève; Tanguay, Cynthia; Lebel, Denis; Bussières, Jean-François

    2014-01-01

    RÉSUMÉ Contexte : La présence d’auteurs honorifiques et fantômes ainsi que les intérêts concurrents représentent des difficultés bien documentées, liées à la publication d’articles scientifiques. Il existe des lignes directrices encadrant la rédaction et la publication de manuscrits scientifiques, notamment celles de l’International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE). Objectifs : L’objectif principal de cette étude descriptive et transversale visait à recenser les instructions portant sur la paternité des articles et les intérêts concurrents provenant des recommandations aux auteurs des journaux traitant de pratique pharmaceutique. L’objectif secondaire visait à déterminer des mesures correctrices pour une paternité des articles plus transparente. Méthode : La recherche a débuté par l’identification des journaux traitant de pratique pharmaceutique. La consultation des instructions aux auteurs des journaux a permis ensuite de recenser les recommandations destinées à éviter les problèmes de paternité des articles et d’intérêts concurrents. Finalement, les membres de l’équipe de recherche se sont consultés afin de définir des mesures correctrices possibles à l’intention des chercheurs. Résultats : Des 232 journaux traitant de pharmacie, 33 ont été définis comme traitant de pratique pharmaceutique. Un total de 24 (73 %) journaux mentionnaient suivre la politique de l’ICMJE, 14 (42 %) demandaient aux auteurs de remplir un formulaire de déclaration d’intérêts concurrents au moment de la soumission de l’article, 17 (52 %) présentaient une définition de la qualité d’auteur et 5 (15 %) demandaient de détailler les contributions de chaque auteur. Une grille de 40 critères a été élaborée pour définir l’attribution du statut d’auteur. Conclusion : Moins de la moitié des journaux demandait aux auteurs de transmettre un formulaire de déclaration des intérêts concurrents au moment de la

  19. Les effets du travail en equipe dans l'apprentissage par projets sur la motivation des etudiantes et des etudiants en formation des ingenieurs

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Fernandez, Nicolas

    Les representants des secteurs industriels et les, milieux professionnels en Amerique du Nord reprochaient aux universites de former des ingenieurs avec peu d'experience pratique en resolution de problemes et en conception. Quelques programmes de genie ont alors mis en place le travail en equipe dans l'apprentissage par projets. Beaucoup d'ecrits font valoir les benefices de l'apprentissage par projets sur la motivation des etudiants. Or, ces benefices commencent a peine a faire l'objet de recherches visant a produire des donnees probantes a ce sujet. Les travaux sur la motivation en contexte d'apprentissage et les modeles theoriques developpes sont issus d'environnements d'apprentissage marques par l'enseignement magistral. Le modele de la valeur attendue de la tache (Eccles et Wigfield, 1995; Neuville, 2004) et le modele du systeme-groupe (St-Arnaud, 2008) ont ete retenus pour mesurer les effets du travail en equipe dans l'apprentissage par projets sur la motivation. La recherche visait aussi a approfondir et a nuancer la comprehension de la motivation des etudiants universitaires apprenant en contexte innovant. Les sujets constituent des etudiants (n=100) travaillant sur des projets d'integration au cours des trois sessions initiales du programme de genie mecanique d'une universite canadienne. L'analyse de regression multiple revele que les construits de la motivation expliquent un tiers de la variance de l'engagement academique dans la realisation du projet d'integration. Les perceptions de l' "expectancy", de la valeur intrinseque et utilitaire sont les determinants principaux de l'engagement des etudiants. L'analyse de variance multivariee a mesures repetees indique que la motivation des etudiants pour le travail sur les projets d'integration a augmente au cours des trois sessions initiales du parcours de formation. Finalement, malgre l'absence d'interaction significative entre les variables de motivation et de l'equipe, les reponses des sujets indiquent une

  20. Etude des phenomenes dynamiques ultrarapides et des caracteristiques impulsionnelles d'emission terahertz du supraconducteur YBCO

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Savard, Stephane

    Les premieres etudes d'antennes a base de supraconducteurs a haute temperature critique emettant une impulsion electromagnetique dont le contenu en frequence se situe dans le domaine terahertz remontent a 1996. Une antenne supraconductrice est formee d'un micro-pont d'une couche mince supraconductrice sur lequel un courant continu est applique. Un faisceau laser dans le visible est focalise sur le micro-pont et place le supraconducteur dans un etat hors-equilibre ou des paires sont brisees. Grace a la relaxation des quasiparticules en surplus et eventuellement de la reformation des paires supraconductrices, nous pouvons etudier la nature de la supraconductivite. L'analyse de la cinetique temporelle du champ electromagnetique emis par une telle antenne terahertz supraconductrice s'est averee utile pour decrire qualitativement les caracteristiques de celle-ci en fonction des parametres d'operation tels que le courant applique, la temperature et la puissance d'excitation. La comprehension de l'etat hors-equilibre est la cle pour comprendre le fonctionnement des antennes terahertz supraconductrices a haute temperature critique. Dans le but de comprendre ultimement cet etat hors-equilibre, nous avions besoin d'une methode et d'un modele pour extraire de facon plus systematique les proprietes intrinseques du materiau qui compose l'antenne terahertz a partir des caracteristiques d'emission de celle-ci. Nous avons developpe une procedure pour calibrer le spectrometre dans le domaine temporel en utilisant des antennes terahertz de GaAs bombarde aux protons H+ comme emetteur et detecteur. Une fois le montage calibre, nous y avons insere une antenne emettrice dipolaire de YBa 2Cu3O7-delta . Un modele avec des fonctions exponentielles de montee et de descente du signal est utilise pour lisser le spectre du champ electromagnetique de l'antenne de YBa 2Cu3O7-delta, ce qui nous permet d'extraire les proprietes intrinseques de ce dernier. Pour confirmer la validite du modele

  1. Long-term outcome of patients in the LNH-98.5 trial, the first randomized study comparing rituximab-CHOP to standard CHOP chemotherapy in DLBCL patients: a study by the Groupe d'Etudes des Lymphomes de l'Adulte.

    PubMed

    Coiffier, Bertrand; Thieblemont, Catherine; Van Den Neste, Eric; Lepeu, Gérard; Plantier, Isabelle; Castaigne, Sylvie; Lefort, Sophie; Marit, Gérald; Macro, Margaret; Sebban, Catherine; Belhadj, Karim; Bordessoule, Dominique; Fermé, Christophe; Tilly, Hervé

    2010-09-23

    We report the outcome of patients included in the LNH-98.5 study, which compared cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone (CHOP) to rituximab plus CHOP (R-CHOP) therapy in 399 patients with diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) aged 60 to 80 years, with a median follow-up time of 10 years. Clinical event information was updated in all living patients (with the exception of 3 patients) in 2009. Survival end points were improved in patients treated with R-CHOP: the 10-year progression-free survival was 36.5%, compared with 20% with CHOP alone, and the 10-year overall survival was 43.5% compared with 27.6%. The same risk of death due to other diseases, secondary cancers, and late relapses was observed in both study arms. Relapses occurring after 5 years represented 7% of all disease progressions. The results from the 10-year analysis confirm the benefits and tolerability of the addition of rituximab to CHOP. Our findings underscore the need to treat elderly patients as young patients, with the use of curative chemotherapy. PMID:20548096

  2. Etude des defauts microscopiques et des proprietes optiques, electroniques et magnetiques du compose neodyme cerium oxyde de cuivre

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Richard, Pierre

    La presente these, qui combine des mesures de diffusion Raman, de transmission infrarouge, de conductivite hyperfrequence et d'interferometrie ultrasonore sur les composes Nd 2-xCexCuO 4, traite des defauts d'oxygene, ainsi que des proprietes optiques, electroniques et magnetiques de ces materiaux. Les resultats experimentaux obtenus sont correles avec plusieurs donnees experimentales disponibles dans la litterature. D'abord, la caracterisation des modes Raman et des niveaux d'energie de champ cristallin de l'ion Nd3+ au moyen de techniques optiques, en fonction du dopage en cerium et du contenu en oxygene, permettent de conclure a la presence de defauts lies a une non-stoechiometrie en oxygene dans ces composes. En effet, des excitations de champ cristallin assignees a des ions Nd3+ en sites irreguliers sont observees, en plus des bandes d'absorption associees aux ions Nd3+ en site regulier, dans les spectres correspondant aux multiplets 4I11/2, 4I13/2 et 4I 15/2 de l'ion Nd3+. Les resultats experimentaux indiquent que, contrairement a la croyance largement repandue, les oxygenes apicaux, bien que presents dans les echantillons dopes, ne sont pas enleves lors du processus de reduction des echantillons necessaire pour faire apparaitre la supraconductivite dans cette famille de cuprates. Au contraire, des lacunes d'oxygene, dont le type varie en fonction du dopage, sont creees lors de ce processus. En particulier, il est montre dans ce travail que la reduction des echantillons dopes de maniere optimale conduit a la creation de lacunes d'oxygene dans les plans CuO2. Les consequences de telles lacunes sont largement discutees. En outre, il est suggere que de telles lacunes sont responsables de la perte de l'ordre antiferromagnetique a longue portee des ions Cu2+. Finalement, l'interaction d'echange anisotrope Nd3+-Cu 2+ dans le compose nondope est caracterisee au moyen de la transmission infrarouge sous champ magnetique. L'eclatement des doublets de Kramers mesure

  3. Les neuropeptides gastro-intestinaux cibles des effets des rayonnements ionisants : altérations fonctionnelles

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Linard, C.; Esposito, V.; Wysocki, J.; Griffiths, N. M.

    1998-04-01

    The symptoms associated with exposure to ionizing radiation are nausea, vomiting, diarrhoea. The response of the gut is complex involving modifications of motility and fluid and electrolyte transport. Gastrointestinal regulatory peptides have an important role in these functions. This study showed that radiation-induced tissue variations of neuropeptides have some repercussions on intestinal biological activity of these peptides soon after irradiation. In addition such modifications are also seen a few years after irradiation. Les symptômes associés à l'exposition aux rayonnements ionisants sont des nausées, vomissements et diarrhées. La réponse du système digestif est complexe, impliquant des modifications de la motilité et du transport d'eau et d'électrolytes. les neuropeptides gastro-intestinaux ont un rôle important dans ces fonctions. Cette étude montre que les variations tissulaires de ces neuropeptides induites par l'irradiation ont des répercussions sur l'activité biologique intestinale pour des temps précoces mais que ces perturbations sont encore visibles quelques années après l'irradiation.

  4. Comparaison des effets des irradiations γ, X et UV dans les fibres optiques

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Girard, S.; Ouerdane, Y.; Baggio, J.; Boukenter, A.; Meunier, J.-P.; Leray, J.-L.

    2005-06-01

    Les fibres optiques présentent de nombreux avantages incitant à les intégrer dans des applications devant résister aux environnements radiatifs associés aux domaines civil, spatial ou militaire. Cependant, leur exposition à un rayonnement entraîne la création de défauts ponctuels dans la silice amorphe pure ou dopée qui constitue les différentes parties de la fibre optique. Ces défauts causent, en particulier, une augmentation transitoire de l'atténuation linéique des fibres optiques responsable de la dégradation voire de la perte du signal propagé dans celles-ci. Dans cet article, nous comparons les effets de deux types d'irradiation: une impulsion X et une dose γ cumulée. Les effets de ces irradiations sont ensuite comparés avec ceux induits par une insolation ultraviolette (244 nm) sur les propriétés d'absorption des fibres optiques. Nous montrons qu'il existe des similitudes entre ces différentes excitations et qu'il est possible, sous certaines conditions, d'utiliser celles-ci afin d'évaluer la capacité de certaines fibres optiques à fonctionner dans un environnement nucléaire donné.

  5. 1. ORIGINAL STONE ARCH BRIDGE OVER THE DES PLAINES RIVER ...

    Library of Congress Historic Buildings Survey, Historic Engineering Record, Historic Landscapes Survey

    1. ORIGINAL STONE ARCH BRIDGE OVER THE DES PLAINES RIVER AT NINTH STREET IN LOCKPORT. THE BRIDGE WAS BUILT ABOUT 1865. NOTE METAL CLAMP ON THE NEAR PIER AND THE 20TH CENTURY REINFORCED CONCRETE ADDITION. - Lockport Historic District, Stone Arch Bridge, Spanning Des Plaines River at Ninth Street, Lockport, Will County, IL

  6. Vers des boites quantiques a base de graphene

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Branchaud, Simon

    Le graphene est un materiau a base de carbone qui est etudie largement depuis 2004. De tres nombreux articles ont ete publies tant sur les proprietes electroniques, qu'optiques ou mecaniques de ce materiel. Cet ouvrage porte sur l'etude des fluctuations de conductance dans le graphene, et sur la fabrication et la caracterisation de nanostructures gravees dans des feuilles de ce cristal 2D. Des mesures de magnetoresistance a basse temperature ont ete faites pres du point de neutralite de charge (PNC) ainsi qu'a haute densite electronique. On trouve deux origines aux fluctuations de conductance pres du PNC, soit des oscillations mesoscopiques provenant de l'interference quantique, et des fluctuations dites Hall quantique apparaissant a plus haut champ (>0.5T), semblant suivre les facteurs de remplissage associes aux monocouches de graphene. Ces dernieres fluctuations sont attribuees a la charge d'etats localises, et revelent un precurseur a l'effet Hall quantique, qui lui, ne se manifeste pas avant 2T. On arrive a extraire les parametres caracterisant l'echantillon a partir de ces donnees. A la fin de cet ouvrage, on effectue des mesures de transport dans des constrictions et ilots de graphene, ou des boites quantiques sont formees. A partir de ces mesures, on extrait les parametres importants de ces boites quantiques, comme leur taille et leur energie de charge.

  7. Peste des petits ruminants virus in Heilongjiang province, China, 2014.

    PubMed

    Wang, Jingfei; Wang, Miao; Wang, Shida; Liu, Zaisi; Shen, Nan; Si, Wei; Sun, Gang; Drewe, Julian A; Cai, Xuehui

    2015-04-01

    During March 25-May 5, 2014, we investigated 11 outbreaks of peste des petits ruminants in Heilongjiang Province, China. We found that the most likely source of the outbreaks was animals from livestock markets in Shandong. Peste des petits ruminants viruses belonging to lineages II and IV were detected in sick animals. PMID:25811935

  8. Peste des petits ruminants virus in Heilongjiang province, China, 2014.

    PubMed

    Wang, Jingfei; Wang, Miao; Wang, Shida; Liu, Zaisi; Shen, Nan; Si, Wei; Sun, Gang; Drewe, Julian A; Cai, Xuehui

    2015-04-01

    During March 25-May 5, 2014, we investigated 11 outbreaks of peste des petits ruminants in Heilongjiang Province, China. We found that the most likely source of the outbreaks was animals from livestock markets in Shandong. Peste des petits ruminants viruses belonging to lineages II and IV were detected in sick animals.

  9. Etude des aspects cliniques, échographiques et nutritionnels du syndrome des ovaires micropolykystiques (SOMPK) à Mbuji-Mayi, RD du Congo

    PubMed Central

    Kalenda, Louis Mbuyamba Ntobo; Mikenji, Justin Biayi; Nkoy, Albert Mwembo-Tambwe; Kayamba, Prosper Kalenga Muenze

    2014-01-01

    Introduction Le Syndrome des Ovaires Micropolykystiques (SOMPK) est polymorphe. L'objectif de cette étude était de déterminer la prévalence et rechercher les facteurs nutritionnels éventuellement associés. Méthodes Chez 300 patientes atteintes de SOMPK faisant l'objet de cette étude, les données anamnestiques, cliniques et échographiques, et les habitudes alimentaires ont été analysées. Les statistiques usuelles et les mesures d'association ont été utilisées pour analyser les résultats. Résultats La prévalence de SOMPK était de 23,6%. L’âge moyen des patientes avec SOMPK était 24 ± 7 ans et chez celles sans SOMPK 36 ± 7 ans (P < 0,05). Le risque de développer le SOMPK en présence d'un niveau de vie élevé était de 2,03 (RR = 2,03; IC à 95%: 1,73-2,38; P = 0,00). Le risque de développer le SOMPK en exerçant une activité légère est de 2,15 (RR = 2,15; IC à 95%: 1,87-2,87; P= 0,00). La proportion des patientes avec SOMPK ayant accumulé plus de 2400 kcal était de 59% vs 36% (P < 0,05) et le risque de développer le SOMPK lorsque l’énergie accumulée était supérieure à 2400 kcal était de 1,57 (RR = 1,57; IC à 95%: 1,33-1,85; P= 0,00). Conclusion Dans notre milieu la prévalence de SOMPK était de 23,6%. Les facteurs associés au SOMPK étaient l’âge, l’énergie accumulée de plus de 2400 Kcal, le niveau socio-économique élevé et l'activité physique légère. Des études analytiques plus poussées sont nécessaires, pour évaluer la force du risque que représentent ces différents facteurs étudiés. PMID:25870722

  10. Etude du processus de changement vecu par des familles ayant decide d'adopter volontairement des comportements d'attenuation des changements climatiques

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Leger, Michel T.

    Les activites humaines energivores telles l'utilisation intensive de l'automobile, la surconsommation de biens et l'usage excessif d'electricite contribuent aux changements climatiques et autres problemes environnementaux. Bien que plusieurs recherches rapportent que l'etre humain est de plus en plus conscient de ses impacts sur le climat de la planete, ces memes recherches indiquent qu'en general, les gens continuent a se comporter de facon non ecologique. Que ce soit a l'ecole ou dans la communaute, plusieurs chercheurs en education relative a l'environnement estiment qu'une personne bien intentionnee est capable d'adopter des comportements plus respectueux de l'environnement. Le but de cette these etait de comprendre le processus d'integration de comportements d'attenuation des changements climatiques dans des familles. A cette fin, nous nous sommes fixe deux objectifs : 1) decrire les competences et les procedes qui favorisent l'adoption de comportements d'attenuation des changements climatiques dans des familles et 2) decrire les facteurs et les dynamiques familiales qui facilitent et limitent l'adoption de comportements d'attenuation des changements climatiques dans des familles. Des familles ont ete invitees a essayer des comportements personnels et collectifs d'attenuation des changements climatiques de sorte a integrer des modes de vie plus ecologiques. Sur une periode de huit mois, nous avons suivi leur experience de changement afin de mieux comprendre comment se produit le processus de changement dans des familles qui decident volontairement d'adopter des comportements d'attenuation des changements climatiques. Apres leur avoir fourni quelques connaissances de base sur les changements climatiques, nous avons observe le vecu de changement des familles durant huit mois d'essais a l'aide de journaux reflexifs, d'entretiens d'explicitation et du journal du chercheur. La these comporte trois articles scientifiques. Dans le premier article, nous presentons une

  11. Etude des systèmes protoplanétaires

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Augereau, Jean-Charles

    2000-11-01

    Les disques de poussières et de gaz autour des étoiles rejoignant la Séquence Principale sont les sites de formation des planètes extra-solaires dont l'existence s'est vu confirmée récemment. Cette thèse aborde l'étude de la poussière des environnements circumstellaires. Elle associe des observations spatiales à haute résolution angulaire, la modélisation des propriétés physico-chimiques des poussières et leur comportement optique, la modélisation des disques optiquement fins et la dynamique des planétésimaux à l'origine des grains observés autour des étoiles âgées. Les images obtenues avec le Télescope Spatial Hubble révèlent deux nouveaux disques circumstellaires autour des étoiles HD 141569 et HD 100546, parfois classées dans la catégorie des étoiles de Herbig. Bien que les systèmes présentent des âges proches (~10 millions d'années), les morphologies très différentes des disques mettent en évidence la difficulté pour élaborer un scénario unique d'évolution des systèmes protoplanétaires. L'anneau fin de poussières autour de HR 4796A, une étoile d'âge similaire aux précédentes, est marginalement résolu depuis le sol. La modélisation complète de ce disque permet de reproduire l'ensemble des observations disponibles. Ces résultats impliquent la présence de planétésimaux, à un âge aussi peu avancé, pour repeupler le disque en poussières poreuses et essentiellement amorphes qui sont soufflées par la pression de radiation. Une modélisation dynamique du prototypique disque autour de β Pictoris est proposée. Associée à une description réaliste du comportement optique des grains, cette approche reproduit les caractéristiques générales du disque ainsi que des asymétries plus fines en supposant la présence d'une planète dans un disque de planétésimaux et en tenant compte des effets différentiels de la pression de radiation sur les grains. Enfin, le modèle de disques que j'ai développé est exploit

  12. Etude de la dynamique des porteurs dans des nanofils de silicium par spectroscopie terahertz

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Beaudoin, Alexandre

    Ce memoire presente une etude des proprietes de conduction electrique et de la dynamique temporelle des porteurs de charges dans des nanofils de silicium sondes par rayonnement terahertz. Les cas de nanofils de silicium non intentionnellement dopes et dopes type n sont compares pour differentes configurations du montage experimental. Les mesures de spectroscopie terahertz en transmission montre qu'il est possible de detecter la presence de dopants dans les nanofils via leur absorption du rayonnement terahertz (˜ 1--12 meV). Les difficultes de modelisation de la transmission d'une impulsion electromagnetique dans un systeme de nanofils sont egalement discutees. La detection differentielle, une modification au systeme de spectroscopie terahertz, est testee et ses performances sont comparees au montage de caracterisation standard. Les instructions et des recommendations pour la mise en place de ce type de mesure sont incluses. Les resultats d'une experience de pompe optique-sonde terahertz sont egalement presentes. Dans cette experience, les porteurs de charge temporairement crees suite a l'absorption de la pompe optique (lambda ˜ 800 nm) dans les nanofils (les photoporteurs) s'ajoutent aux porteurs initialement presents et augmentent done l'absorption du rayonnement terahertz. Premierement, l'anisotropie de l'absorption terahertz et de la pompe optique par les nanofils est demontree. Deuxiemement, le temps de recombinaison des photoporteurs est etudie en fonction du nombre de photoporteurs injectes. Une hypothese expliquant les comportements observes pour les nanofils non-dopes et dopes-n est presentee. Troisiemement, la photoconductivite est extraite pour les nanofils non-dopes et dopes-n sur une plage de 0.5 a 2 THz. Un lissage sur la photoconductivite permet d'estimer le nombre de dopants dans les nanofils dopes-n. Mots-cles: nanofil, silicium, terahertz, conductivite, spectroscopie, photoconductivite.

  13. Anisotropie des coefficients de diffusion dans des cristaux liquides discotiques hexagonaux

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Daoud, M.; Gharbia, M.; Gharbi, A.

    1994-06-01

    The diffusion constants of dyes in several hexagonal discotic liquid crystals are measured and discussed. For all the liquid crystals studied, these constants are anisotropic : the diffusion in the direction parallel to the columns is faster than that in the perpendicular plane (frac{D_allel}{D_perp}>1). The effects of the length and shape of the chains bound to the triphenylene discs are shown. The effect of the dye molecular size is also described. The study of the diffusion coefficients of hexapentoxytriphenylene (C5HET) as a function of temperature has shown that the activation energies along the columns and perpendicular to the columns are comparable. The main features of dye diffusion in the hexagonal columnar liquid crystals studied are similar to those reported in nematic phases. Les mesures des constantes de diffusion de colorants dans plusieurs cristaux liquides discotiques hexagonaux sont présentées et discutées. Pour tous les cristaux liquides étudiés, ces constantes présentent une anisotropie, avec une diffusion plus rapide parallèlement aux colonnes que perpendiculairement à celles-ci (frac{D_allel}{D_perp}>1). Des effets de longueur et de forme des chaînes branchées sur les disques de triphénylène sont mis en évidence. Il en est de même pour la taille des molécules de colorants. L'étude en fonction de la température a montré que dans le cas de l'hexapentoxytriphénylène (C5HET), les énergies d'activation dans les directions parallèle et perpendiculaire aux colonnes sont comparables. Les caractéristiques de la diffusion de colorants dans les cristaux liquides colonnaires hexagonaux étudiés sont semblables à celles des nématiques.

  14. Le domaine des co-infections et des maladies concomitantes du Réseau canadien pour les essais VIH des IRSC : lignes directrices canadiennes pour la prise en charge et le traitement de la co-infection par le VIH et l’hépatite C chez les adultes

    PubMed Central

    Hull, Mark; Giguère, Pierre; Klein, Marina; Shafran, Stephen; Tseng, Alice; Côté, Pierre; Poliquin, Marc; Cooper, Curtis

    2014-01-01

    HISTORIQUE : De 20 % à 30 % des Canadiens qui vivent avec le VIH sont co-infectés par le virus de l’hépatite C (VHC), lequel est responsable d’une morbidité et d’une mortalité importantes. La prise en charge du VIH et du VHC est plus complexe en raison de l’évolution accélérée de la maladie hépatique, du choix et des critères d’initiation de la thérapie antirétrovirale et du traitement anti-VHC, de la prise en charge de la santé mentale et des toxicomanies, des obstacles socioéconomiques et des interactions entre les nouvelles thérapies antivirales à action directe du VHC et les antirétroviraux OBJECTIF : Élaborer des normes nationales de prise en charge des adultes co-infectés par le VHC et le VIH dans le contexte canadien. MÉTHODOLOGIE : Le Réseau canadien pour les essais VIH des Instituts de recherche en santé du Canada a réuni un groupe d’experts possédant des compétences cliniques en co-infection par le VIH et le VHC pour réviser les publications à jour ainsi que les lignes directrices et les protocoles en place. Après une vaste sollicitation afin d’obtenir des points de vue, le groupe de travail a approuvé des recommandations consensuelles, qu’il a caractérisées au moyen d’une échelle de qualité des preuves fondée sur la classe (bienfaits par rapport aux préjudices) et sur la catégorie (degré de certitude). RÉSULTATS : Toutes les personnes co-infectées par le VIH et le VHC devraient subir une évaluation en vue de recevoir un traitement du VHC. Les personnes qui ne sont pas en mesure d’entreprendre un traitement du VHC devraient être soignées pour le VIH afin de ralentir l’évolution de la maladie hépatique. La norme de traitement du VHC de génotype 1 est un régime comprenant de l’interféron pégylé et de la ribavirine dosée en fonction du poids, associés à un inhibiteur de la protéase du VHC. Pour les génotypes 2 ou 3, une bithérapie classique est recommandée pendant 24 semaines s

  15. Hans Bethe : Des etoiles a la bombe

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Bonnet-Bidaud, J. M.

    1996-06-01

    Il comprit le premier comment brillent les etoiles. Il fut aussi de cette poignee de scientifiques qui, dans le secret de Los Alamos, mirent au point la tristement celebre bombe atomique. Hans Bethe est l'un des derniers geants qui auront marque la physique de ce siecle d'une empreinte indelebile. C'est dans le bureau 01 du prestigieux laboratoire Kellog de l'institut Caltech qu'il a bien voulu retracer pour nous son impressionnante carriere, et revenir sur les motivations qui ont guide ses pas.

  16. Prévalence des complications de la corticothérapie chez les sujets ouest-africains consultant en rhumatologie

    PubMed Central

    Zomalheto, Zavier; Dossou-yovo, Hilaire; Zossoungbo, Fidèle; Avimadjè, Martin

    2015-01-01

    Introduction Les corticoïdes sont pourvoyeurs d'effets secondaires multiples responsables de leur mauvaise réputation. L'objectif de ce travail a été d’établir la prévalence des complications de la thérapie cortisonique chez les sujets ouest-africains souffrant d'affection rhumatologique au CNHU-HKM de Cotonou. Méthodes Il s'agissait d'une étude rétrospective sur 5 ans portant sur des dossiers de patients de diverses nationalités reçus dans l'unité de rhumatologie du CNHU-HKM de Cotonou. Nous avons répertorié les complications liées à la prise des corticoïdes donnés dans le cadre des pathologies rhumatologiques. Les données ont été analysées grâce au logiciel EXCELL version 2013. Résultats 745 (17,1%) avaient reçu l'indication d'une corticothérapie. Ils étaient de nationalités diverses de l'Afrique de l'ouest dont 87,4% de béninois. L’âge moyen des patients était de 51,15±21,58 (10-73) ans. La sex ratio était 0,61. Il s'agissait d'une corticothérapie par voie générale dans 65,1%. Les complications étaient présentes chez 31,1% des patients toute voie confondue. Celles engendrées par les infiltrations étaient dominées par la décoloration cutanée en regard du site d'injection (40%) alors que la corticothérapie générale était responsable de la prise de poids dans plus d'un cas sur 2. Conclusion Les complications de la thérapie cortisonique sont diverses et variées. La manipulation des dérivés cortisoniques doit se faire avec prudence en tenant compte du terrain et surtout de l’évaluation à chaque moment du rapport bénéfice-risque. PMID:26587152

  17. Epidémiologie et étiologies des insuffisances cardiaques à Lomé

    PubMed Central

    Pio, Machihudé; Afassinou, Yaovi; Pessinaba, Soulemane; Baragou, Soodougoua; N'djao, Jacques; Atta, Borgatia; Ehlan, Efadzi; Damorou, Findibé; Goeh-Akué, Edem

    2014-01-01

    Introduction L'objectif est de déterminer la fréquence et les principales étiologies des insuffisances cardiaques (IC) en milieu cardiologique à Lomé. Méthodes Il s'agissait d'une étude transversale réalisée de janvier 2010 au Janvier 2012 dans le service de cardiologie du CHU Sylvanus Olympio de Lomé. Elle a porté sur 297 dossiers des patients hospitalisés pour IC. L’échodoppler cardiaque était indispensable pour l'inclusion du dossier dans l’étude. Résultats L'IC représentait 25,6% des hospitalisations. L’âge moyen des patients était de 52,2 ± 16,7 ans avec un sex ratio à 0,93. Le tableau clinique était celui d'une IC globale (67%), IC gauche (31,3%) et IC droite (1,7%). La fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) moyenne était de 0,4 ± 0,17 (extrêmes 0,07 et 0,88). Les diagnostics lésionnels des IC étaient les cardiomyopathies dilatées (60%), l'IC à FEVG conservée (11,4%), les valvulopathies (11,8%). Les étiologies étaient l'hypertension artérielle (HTA) (43,1%), les coronaropathies (19,2%), la cardiomyopathie du péripartum (11,8%), les valvulopathies (11,8%), la cardiothyréose (3%), le c'ur pulmonaire chronique (2,7%), les cardiopathies congénitales (2,7%), l'alcoolisme chronique (2%), le VIH (3,4%) et idiopathique (5,9%). Conclusion L'IC est fréquente à Lomé et touche les sujets jeunes. Les lésions sont sévères et avancées sous forme de cardiomyopathies dilatées. PMID:25419310

  18. La différence épidémiologique des hémorragies digestives hautes entre les hommes et les femmes

    PubMed Central

    El Mekkaoui, Amine; Saâda, Kaoutar; Mellouki, Ihssane; El Yousfi, Mounia; Aqodad, Nourdin; El Abkari, Mohammed; Ibrahimi, Adil; Benajah, Dafr-Allah

    2012-01-01

    Introduction Des différences épidémiologiques, étiologique voire pronostique des hémorragies digestives hautes (HDH) entre les deux sexes opposés ont été cité par différentes études. Méthodes Nous avons essayé de déceler ces différences à travers une analyse rétrospective nichée sur une étude prospective sur les hémorragies digestives hautes ayant inclus 945 patients. Résultats Six cents trente-sept patients étaient des hommes (67,4% Vs 32,6%). Un antécédent d'HDH était trouvé chez 24,2% des cas sans différence significative entre les deux sexes. L'âge de survenue de l'hémorragie était plus élevé chez les femmes que chez les hommes : 51,5 ans ± 18,8 Vs 47,8 ans ± 18,3 (p : 0,003). Les étiologies de l'HDH étaient différentes entre les deux sexes. Alors que l'hémorragie liée à l'HTP était la première cause chez la femme (38 % Vs 23,5 % chez l'homme, p<0,0001), c'est la pathologie ulcéreuse qui venait en premier chez l'homme (62 % Vs 36,7 % chez la femme, p<0,0001). Un besoin transfusionnel était noté chez 42,4 % des patients de sexe masculin contre 35,4 % des patientes avec un p = 0,03. Le taux de récidive et de décès global étaient de 7,5 % et de 5,7 % des cas respectivement, sans différence significative entre les deux sexes. Conclusion L'étude trouve un profil épidémiologique, clinique et étiologique différent selon le sexe des patients. PMID:23077715

  19. Prise en charge péri opératoire des urgences chirurgicales abdominales chez l’adulte au CHU Aristide Le Dantec

    PubMed Central

    Gaye, Ibrahima; Leye, Pape Alassane; Traoré, Mamadou Mour; Ndiaye, Pape Ibrahima; Ba, El Hadji Boubacar; Bah, Mamadou Diawo; Fall, Mouhamed Lamine; Diouf, Elisabeth

    2016-01-01

    La prise en charge périopératoire des urgences chirurgicales abdominales reste une préoccupation majeure des anesthésistes du fait des désordres hémodynamiques et/ou métaboliques souvent présents en préopératoire; mais également des complications postopératoires auxquelles elles sont exposées. Les objectifs de ce travail étaient d'étudier les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques des urgences abdominales. Etude rétrospective descriptive sur une période de 6 mois portant sur les patients âgés de plus de 16 ans opérés d'une urgence abdominale à l'hôpital Aristide Le Dantec. Les paramètres étudiés portaient sur les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques des urgences chirurgicales abdominales. Nous avions colligé 161 cas, près de 20% de l'activité du service. L'âge moyen était de 41 ans [16, 80 ans]. Le sex ratio était de 2, 9. Le délai moyen de consultation était de 4,6 jours. Les péritonites étaient les pathologies les plus fréquentes (25,5%). La fréquence cardiaque moyenne des patients était de 92 bpm (battements/min)et 97 bpm pour ceux ayant eu une préparation hémodynamique préopératoire. La moyenne de la PAM était de 9,66 cmhg et 8,61 cmhg chez les patients préparés. 49,1% des patients étaient de la classe ASA1, 39,9% ASA2, 8,7% ASA3, 2,5% ASA4 et 0,6% ASA5. Une antibioprophylaxie était faite chez 46,30% des patients et 53,41% d'entre eux avaient eu une antibiothérapie.95,6% des patients avaient eu une anesthésie générale et 4,4% une rachianesthésie. La fréquence des incidents peropératoires était de 11,08%. La morbidité était de 4,3% et la mortalité 4,96%. La prise en charge des urgences chirurgicales abdominales doit être multidisciplinaire impliquant anesthésistes, chirurgiens et biologistes afin de réduire davantage le taux de morbimortalité qui reste de nos jours non négligeable. PMID:27795787

  20. Le mélanome malin: une tumeur rare des fosses nasales - à propos d'une série de 10 cas

    PubMed Central

    Errachdi, Amal; Epala, Brice Nkoua; Asabbane, Amal; Kabbali, Naoual; Hemmich, Mariem; Kebdani, Tayeb; Benjaafar, Noureddine

    2014-01-01

    Le mélanome malin des fosses nasales est une tumeur rare mais très agressive, de traitement complexe et de pronostic défavorable. Son traitement relève en principe d'une prise en charge essentiellement chirurgicale complétée par une radiothérapie. L'objectif de ce travail est de rapporter les caractéristiques cliniques, thérapeutiques et évolutives des mélanomes des fosses nasales. Nous avons analysé rétrospectivement 10 cas de mélanomes des fosses nasales suivis à l'institut national d'oncologie de Rabat. La rhinoscopie avec biopsie a permis la confirmation histologique du diagnostic de mélanome. Le bilan d'extension comprenait une tomodensitométrie ou imagerie par résonnance magnétique du massif facial, une radiographie thoracique et une échographie abdominale. Dans notre série, l’âge médian était de 67.5 ans, avec une prédominance féminine (7femmes et 3hommes). Le délai médian de découverte était de 6 mois. Deux patients étaient métastatiques d'emblée, et toutes les tumeurs étaient localement avancées au moment du diagnostic. Sept patients ont été opérés avec des limites chirurgicales envahies dans 2 cas et 3 patients étaient inopérables. 2 patients ont été irradiés après la chirurgie et 2 patients ont reçu une chimiothérapie arrêtée au moment de la progression. Deux patients ont récidivé après traitement, et un patient était en mauvais état général et a bénéficié uniquement de soins palliatifs. Tous les patients sont décédés avec un délai médian de survie de 12 mois. Le mélanome malin muqueux des fosses nasales, bien que rare, demeure une pathologie de pronostic défavorable et pose des problèmes de prise en charge. PMID:25404963

  1. Lacrimal Gland Radiosensitivity in Uveal Melanoma Patients

    SciTech Connect

    Muller, Karin Nowak, Peter J.C.M.; Naus, Nicole; Pan, Connie de; Santen, Cornelis A. van; Levendag, Peter; Luyten, Gre P.M.

    2009-06-01

    Purpose: To find a dose-volume effect for inhomogeneous irradiated lacrimal glands. Methods and Materials: Between 1999 and 2006, 72 patients (42 men and 30 women) were treated with fractionated stereotactic radiotherapy in a prospective, nonrandomized clinical trial (median follow-up, 32 months). A total dose of 50 Gy was given on 5 consecutive days. The mean of all Schirmer test results obtained {>=}6 months after treatment was correlated with the radiation dose delivered to the lacrimal gland. Also, the appearance of dry eye syndrome (DES) was related to the lacrimal gland dose distribution. Results: Of the 72 patients, 17 developed a late Schirmer value <10 mm; 9 patients developed DES. A statistically significant relationship was found between the received median dose in the lacrimal gland vs. reduced tear production (p = 0.000) and vs. the appearance of DES (p = 0.003), respectively. A median dose of 7 Gy/fraction to the lacrimal gland caused a 50% risk of low Schirmer results. A median dose of 10 Gy resulted in a 50% probability of DES. Conclusion: We found a clear dose-volume relationship for irradiated lacrimal glands with regard to reduced tear production and the appearance of DES.

  2. Traitement intra-artériel des métastases hépatiques de cancer colorectal

    PubMed Central

    Pellerin, O.; Geschwind, J.-F.

    2015-01-01

    Le cancer colorectal représente un problème majeur de santé publique. Son incidence annuelle mondiale est d’environ un million de cas et la mortalité annuelle est de plus de 500 000 cas par an. Le foie est l’organe le plus fréquemment touché par les métastases. Leur survenue est observée dans 40 à 60% des cas (contemporaines dans 25% des cas). Bien que la résection chirurgicale soit le seul traitement curatif, nombre de patients ne peuvent en bénéficier en raison de l’importante diffusion des métastases hépatiques. Chimiothérapies et biothérapies systémiques sont les options conventionnelles de la prise en charge des métastases hépatiques multiples. C’est dans ces situations cliniques que les thérapies intra-artérielles peuvent jouer un rôle important. Dans cet article, nous présenterons les différentes thérapies endovasculaires applicables aux métastases hépatiques de cancers colorectaux, avec leurs indications, résultats et complications éventuelles. PMID:21944243

  3. Superposition tridimensionnelle (3-D) sur la base du crâne pour l’évaluation longitudinale des effets de la croissance et du traitement

    PubMed Central

    Cevidanes, Lucia H.S.; Styner, Martin; Proffit, William R.; Ngom, Traduit par Papa Ibrahima

    2010-01-01

    RÉSUMÉ – Pour évaluer les modifications liées à la croissance ou au traitement, il est nécessaire de superposer les céphalogrammes successifs sur une structure stable. En céphalométrie bidimensionnelle (2-D), la base du crâne est souvent utilisée pour les superpositions parce que les changements qu’elle subit après le développement cérébral sont mineurs. Toutefois, sur les céphalogrammes de profil et de face, les points de repère basicraniens sont peu fiables. Dans cet article, nous présentons une nouvelle méthode de superposition tridimensionnelle (3-D) basée sur un enregistrement entièrement automatisé des intensités de voxels, au niveau de la surface de la base du crâne. Le progiciel utilisé permet l’évaluation quantitative des modifications qui apparaissent dans le temps, grâce au calcul de la distance euclidienne entre les surfaces du modèle tridimensionnel. Il permet également l’appréciation visuelle de l’emplacement et de l’importance des modifications au niveau des maxillaires, grâce à une surimpression graphique. Les modifications sont visualisées par comparaison à des tables de correspondance de couleur. On peut ainsi réaliser une étude détaillée des modes d’adaptation chez les patients dont la croissance et/ou le traitement ont provoqué des modifications squelettiques cliniquement significatives. PMID:19954732

  4. La place du traitement non opératoire des contusions abdominales dans les pays en voie de développement

    PubMed Central

    Rabbani, Khalid; Narjis, Youssef; Louzi, Abdelouahed; Benelkhaiat, Redouane; Finech, Benacer

    2015-01-01

    Le traitement non opératoire des contusions de l'abdomen représente une approche thérapeutique nouvelle des traumatismes fermés de l'abdomen. La disponibilité d'un plateau technique performant constitue classiquement une des principales conditions pour la réussite de cette attitude. Nous essayons d’étudier les différents aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques de cette affection dans le contexte d'un pays en voie de développement, à travers les résultats d'une série de 106 malades. une série de 106 patients est prise en charge par le traitement non opératoire. La gravité des lésions est appréciée par les données cliniques et paracliniques, ainsi que la morbidité et la mortalité sont analysées. les accidents de la circulation étaient la première cause des contusions abdominales, dans notre contexte. Les lésions hépatiques étaient les plus fréquentes (65% des cas), suivit des lésions spléniques chez 19 patients. La notion de polytraumatisme était très fréquente. La durée moyenne de surveillance était de 9,5 jours. Seize malades étaient transfusés, et le nombre moyen de culots globulaires (CG) était de 3,5 culots par patient. Une laparotomie en urgence était indiquée chez 10 patients (9.4%) devant l'instabilité hémodynamique. Trois malades ont nécessité un traitement chirurgical secondaire. On avait noté un taux de mortalité de 3.7% soit 4 cas. il semble à partir de notre expérience que l'abstention chirurgicale peut constituer, dans des conditions strictes de surveillance, une alternative thérapeutique de référence dans les pays en voie de développement, sûre et justifiée à une chirurgie d'urgence toujours difficile. PMID:26097636

  5. Apport de la biopsie radioguidée dans le diagnostic histopathologique des tumeurs de l'enfant: expérience de l'Hôpital d'Enfant de Rabat

    PubMed Central

    El Ochi, Mohamed Réda; Bellarbi, Salma; Rouas, Lamiae; Lamalmi, Najat; Malihy, Abderrahmane; Alhamany, Zaitouna; Cherradi, Nadia

    2015-01-01

    La biopsie radioguidée constitue une alternative à la biopsie chirurgicale invasive et à la cytologie pour le diagnostic des tumeurs pédiatriques. L'intérêt de notre étude est d’évaluer la valeur diagnostique des biopsies radioguidées examinées au laboratoire d'anatomopathologie de l'hôpital d'Enfants de Rabat (HER). L’étude a porté sur 78 biopsies radioguidées recueillies dans notre laboratoire entre janvier 2008 et décembre 2011. l’âge moyen des patients était de 5 ans et 10 mois avec une prédominance masculine (65,4%). La tumeur était abdominale dans 80% des cas, thoracique dans 15% cas, thoracique et abdominale dans 2,5% et sacrée dans 1,2%. Les biopsies étaient écho-guidées dans 90% des cas et scannoguidées dans 10% des cas. Le diagnostic histopathologique était posé dans 89% des cas. L'immuno-histochimie a été indiquée dans 35% des cas. Les diagnostics les plus fréquents étaient: tumeurs neuroblastiques (42 cas), lymphomes non hodgkiniens (10 cas), rhabdomyosarcomes (6 cas), autres (sarcome d'Ewing, néphroblastomes, tumeur myofibroblastique inflammatoire, maladies de Hodgkin, leucémie aiguë, hépatoblastome et ostéosarcome). Dans notre série, la biopsie radioguidée a permis un diagnostic histopathologique certain dans 89% des cas. Elle nécessite une étroite collaboration entre clinicien, radiologue et anatomopathologiste pour discuter son indication, afin de diminuer le nombre de biopsies peu ou non représentatives. PMID:26587165

  6. Plaies des membres par agression: analyse de 245 dossiers

    PubMed Central

    Boufettal, Monsef; Mahfoud, Mustapha; Ismael, Farid; Kharmaz, Mohamed; Bardouni, Ahmed El; Berrada, Mohamed Saleh; Yaacoubi, Moradh El

    2015-01-01

    Il s'agit d'une étuderétrospective, analytique, monocentrique rentrant dans le cadre d'une étude épidémiologique s’étalant sur une période de trois années (de 2010 à 2012) durant laquelle nous avons revu les dossiers de 245 patients victimes de violence et d'agression. Nous avons exclu les lésions simples traitées en ambulatoire. Par conséquent, nous nous sommes limités aux cas de blessures ayant nécessité une prise en charge spécialisée au bloc opératoire. Les objectifs de notre travail étaient de connaitre la fréquence des agressions au service de traumatologie du CHU de Rabat, classer les différents types de lésions, évaluer leur gravité, mettre la lumière sur les populations les plus touchées et enfin montrer les différentes modalités de prise en charge thérapeutiques. PMID:26918078

  7. Sécurité au-delà des mythes et des croyances

    ScienceCinema

    None

    2016-07-12

    Présentation orale en français, support visuel en français et en anglais. La pire des failles de sécurité est l'impression de sécurité. Le décalage entre la compréhension que l’on a des technologies utilisées, et leurs potentiels réels, ainsi que l'impact potentiellement négatif qu'elles peuvent avoir sur nos vies, n'est pas toujours compris, ou pris en compte par la plupart d'entre-nous. On se contente de nos perceptions pour ne pas avoir à se confronter à la réalité... Alors qu'en est-il vraiment ? En matière de sécurité qui de l'humain ou des technologies a le contrôle ?

  8. Evaluation des connaissances des parents sur les bronchiolites aiguës

    PubMed Central

    Gueddari, Widad; Tazi, Abderrahmane; Ouardi, Amine; Nani, Samira; Zineddine, Abdelhadi

    2014-01-01

    Les infections respiratoires (IR) constituent la deuxième cause de mortalité infantile au Maroc, dû en partie à l'absence d'information et de sensibilisation. Le but de ce travail était d’évaluer les connaissances des parents sur la bronchiolite aiguë, infection respiratoire très fréquente. Nous avons réalisé une enquête basée sur un questionnaire, auprès de parents de nourrissons consultants pour toux, avec ou sans gêne respiratoire. 180 parents ont été inclus dans l’étude. Les parents pensaient que l'infection respiratoire était secondaire au climat froid (96%); seuls 4% ont évoqué une origine infectieuse. Aucun des parents ne savait que le lavage des mains était un moyen de prévention de la transmission. Les parents ont majoritairement répondu que la kinésithérapie respiratoire ne servait à rien (65%), et qu'elle était nocive (24.5%). Ce manque de connaissances fondamentales en matière d'IR et de bronchiolite en particulier, devrait inciter à entreprendre un programme de sensibilisation PMID:25328606

  9. Traitement chirurgical initial des brûlures de la main de l’enfant. Revue

    PubMed Central

    Goffinet, L.; Breton, A.; Gavillot, C.; Barbary, S.; Journeau, P.; Lascombes, P.; Dautel, G.

    2015-01-01

    Summary Trente cinq revues concernant la prise en charge chirurgicale de la main brûlée de l’enfant sont indexées dans Pub- Med. Elles portent sur l’indication de la cicatrisation dirigée versus chirurgie, les techniques et délais d’instauration des traitements par excision-greffe, le calendrier et la nature du traitement de réadaptation et la surveillance. L’enfant présente un risque accru de brides cicatricielles, nécessitant un suivi médico-chirurgical attentif et prolongé. L’objet de cet article est de rapporter les spécificités chirurgicales de la prise en charge de ces brûlures. Cette revue de la littérature, réalisée au moyen de la base PubMed (publication entre 2005 et 2011) à partir des mots-clés « hand AND/OR child AND/OR burn » retrouve 67 publications utiles au sein de 171 références. Les données rapportées ont été comparées aux ouvrages de références français et américains. Des données contradictoires sont rapportées concernant la délai de l’excision et de la greffe, avec seulement deux études comparatives comportant de nombreux biais. L’état de la science n’apporte pas d’éléments de preuve suffisant en raison d’un manque de puissance statistique des études, mais de nombreux avis d’expert explorant chaque type d’indication permet d’établir une stratégie claire, guidant les indications thérapeutiques. Il apparaît donc indispensable de réaliser des études prospectives incluant ces patients depuis le suivi initial jusqu’au suivi à long terme, pour augmenter le niveau de preuve de cette stratégie. PMID:27279807

  10. La greffe de peau totale dans le traitement des séquelles de brûlures de la main et des doigts: A propos de 84 cas

    PubMed Central

    Boukind, S.; Droussi, H.; Elatiqi, O.K.; Dlimi, M.; Dhaidah, O.; Ejjiyar, M.; Quaboul, M.; Dehhaze, A.; Fkhar, S.; Elamrani, D.; Benchamkha, Y.; Ettalbi, S.

    2014-01-01

    Summary Nous avons mené une étude rétrospective s’étendant de septembre 2004 à septembre 2012 sur les données de à propos de 84 patients présentant des séquelles de brûlure majeures de la main. Ces patients étaient traités chirurgicalement par une greffe de peau totale. Le but de cette étude est, donc, d’insister sur la simplicité de cette technique et surtout son efficacité et sa fiabilité. L’âge moyen de la survenue de la brûlure était de 4 ans. L’âge moyen de nos patients était de 18,3 ans (2-62 ans), avec prédominance masculine dans 60% des cas. L’agent causal le plus fréquent était un agent thermique - le plus souvent un liquide chaud (56%). Le délai moyen entre la fin de la cicatrisation et la prise en charge des séquelles était de 36 mois (2 mois - 16 ans). Dans 69 cas (82.5%), les lésions étaient localisées au niveau de la face palmaire de la main. Les séquelles ont été dominées par les rétractions digitales (65%) dont le déficit fonctionnel est évident. Une greffe de peau totale a été réalisée chez tous nos patients après libération des brides et excision des placards cicatriciels. Les rétractions commissurales ont été traitées par des plasties en Z. Dans 95% des cas, le prélèvement de peau totale était réalisé au niveau du pli inguinal. Le recul moyen était de 5,5 ans (1-8 ans). 11 patients ont été perdus de vu. Les résultats après cicatrisation complète et rééducation ont été jugés satisfaisants (bons) dans 62 cas (85%), et assez bons dans 11 cas (15%). Un traitement initial bien conduit et effectué dans les meilleures conditions permet non seulement de réduire le nombre de séquelles des brûlures mais encore de les rendre moins sévères. PMID:26336368

  11. Revue systématique sur la contribution des femmes distributeurs communautaires dans la lutte contre l'onchocercose en Afrique sub-saharienne

    PubMed Central

    Vouking, Marius Zambou; Tadenfok, Carine Nouboudem; Evina, Christine Danielle; Nsangou, Moustapha; Bonono, Cécile-Renée; Yondo, David

    2014-01-01

    Le Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose (APOC) fut lancé en 1995, comme complément au brillant programme de lutte contre l'onchocercose en Afrique de l'Ouest. En 2011, plus de 80 millions de personnes ont bénéficié de cette intervention grâce à la contribution de 268 718 Distributeurs Communautaires (DC). Ses résultats significatifs occultent le rôle des femmes DC dans cette lutte cette maladie. L'objectif de cette analyse est de déterminer la contribution des femmes DC dans le traitement de l'onchocercose sous directive communautaire en Afrique sub-saharienne, et d’évaluer leur acceptation dans ledit programme. Comme stratégie de recherche, nous avons identifié toutes les études pertinentes de Janvier 1995 à Décembre 2012. Des recherches ont été effectuées dans les bases de données suivantes: Medline, Embase (Excerpta Medica Database), CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature), LILAS (Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences). Nous avons également consulté les sites d'APOC et de l'OMS AFRO. Deux auteurs ont indépendamment évalué la pertinence des articles potentiels à l'aide des critères d'inclusion et d'exclusion bien définis. Six (6) des 25 études ont rempli les critères d'inclusion. Une étude a montré que 81% des populations où il y avait des femmes DC ont reçu l'Ivermectine par rapport à 78% des villages où n'exerçaient pas de femmes DC. Une autre étude a montré qu'il y a eu une prise de conscience croissante dans les IDC en faveur de l'acceptation de la participation des femmes à la distribution communautaire de l'Ivermectine. De plus, 70% des membres de la communauté interrogés dans certaines zones endémiques, ont déclaré que les femmes étaient plus engagées, persuasives et plus patientes que les hommes dans la distribution de l'Ivermectine. Au terme de cette étude, les évaluations qui ont été effectuées donnent à penser que les femmes peuvent jouer

  12. Évolution des lignes directrices sur le traitement de la dyslipidémie

    PubMed Central

    John Bosomworth, N.

    2014-01-01

    Résumé Objectif Comprendre comment les nouvelles lignes directrices sur la prise en charge du risque cardiovasculaire publiées par l’American Heart Association et l’American College of Cardiology (AHA-ACC) peuvent être interprétées et utilisées dans le contexte canadien. Sources des données Les lignes directrices de l’AHA-ACC ont été examinées, de même que toutes les références. Des recherches indépendantes dans PubMed ont été effectuées pour inclure l’ajout aux statines d’autres antihyperlipidémiants et l’emploi de calculatrices médicales visant à aider le patient à comprendre. Message principal Les nouvelles lignes directrices de l’AHA-ACC s’appuient sur les meilleures données probantes disponibles actuellement en matière de traitement de la dyslipidémie. Cela inclut le risque cardiovasculaire (CV) sur 10 ans comme seuil thérapeutique au lieu du taux de cholestérol des lipoprotéines de faible densité, de même que l’abandon des cibles thérapeutiques de lipoprotéines de faible densité. On met de plus en plus l’accent sur les interventions alimentaires et l’exercice, avec l’amorce d’un effort pour quantifier l’effet de ces interventions. Les statines constituent la principale intervention pharmacologique, et l’ajout d’autres médicaments pour accentuer la baisse lipidique n’est plus recommandé. En ce qui concerne l’application au Canada, les tables de risque de Framingham sont plus appropriées pour évaluer le risque que les équations de cohortes regroupées utilisées aux États-Unis. Les calculatrices du risque de maladie cardiovasculaire (MCV) devraient contenir de l’information sur l’âge cardiovasculaire et devraient pouvoir illustrer le risque et les interventions de rechange afin d’aider le patient à comprendre et de favoriser la prise de décision éclairée. Conclusion L’attention sur les meilleures données probantes concernant le risque CV peut simplifier le traitement de la

  13. Rupture bilatérale des tendons rotuliens chez un sujet jeune sans notion de maladies systémiques ou de traitement par les corticostéroïdes: à propos d'un cas et revue de la literature

    PubMed Central

    Chagou, Aniss; Rhanim, Abdelkarim; Berrady, Mohammed Ali; Lamrani, Moulay Omar; Oudghiri, Mohammed; Berrada, Mohammed Saleh; El Yaacoubi, Moradh

    2014-01-01

    Les lésions du tendon rotulien sont moins communes que celles du tendon quadricipital. Les lésions bilatérales sont encore plus rares et sont souvent associées à une notion de tendinopathie, d'injection de corticoïdes ou de maladies systémiques tels que le lupus érythémateux, l'ostéomalacie ou l'insuffisance rénale chronique. Nous rapportons le cas d'un patient de 26 ans victime d'une rupture bilatérale du tendon rotulien suite à une réception de saut. Le patient n'avait pas d'antécédents de tendinopathie ni de maladies systémiques. Le diagnostic a été suspecté devant une position anormalement haute des deux rotules avec une impossibilité d'extension active des deux jambes. L’échographie a confirmé le diagnostic. Le patient a été traité par la technique de laçage selon Judet protégée par un cadrage. La rupture bilatérale du tendon rotulien est rare. La plupart des patients rapportent une notion de maladie systémique ou un antécédents de chirurgie du genou. Nous rapportons le cas d'une lésion rare dans la littérature, une rupture bilatérale des tendons rotuliens sans notions de maladies auto-immunes ni de traitement avec des corticostéroïdes. Les lésions bilatérales présentent certaines particularités diagnostiques et thérapeutiques. En effet l'objectivation d'une rotule haute peut être rendu difficile par un aspect controlatéral semblable. Concernant le volet thérapeutique, deux difficultés sont à noter la première réside dans l'absence de référence comparative pour la hauteur patellaire. La deuxième difficulté est l'obligation de différer l'appui à 45 jours. Ce qui est contraignant pour le patient. La technique de laçage décrite par judet couplée à un cadrage provisoire protégeant la suture nous a donné des résultats satisfaisants. PMID:25667711

  14. Le syndrome des enfants battus: aspects cliniques et radiologiques

    PubMed Central

    Jlalia, Zied; Znaigui, Talel; Smida, Mahmoud

    2016-01-01

    La maltraitance physique des enfants ou le syndrome des enfants battus est responsable de plus de 75.000 décès par an en France. Ce problème de santé publique reste sous diagnostiqué en Tunisie et dans le monde. Le chemin a été laborieux pour la reconnaissance du syndrome des enfants battus dans certaines sociétés même occidentales. Nous avons voulus exposer ce problème aux praticiens afin qu'il soit mieux diagnostiqué et pris en charge. La maltraitance physique des enfants est appelée à tort syndrome de Silverman qui ne regroupe en fait que les lésions squelettiques chez ces enfants tels que les fractures. Mots clés: Fracture, maltraitance, enfant, neuro-radiologie PMID:27642408

  15. Discovery and Classification of DES15S2kqw

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Kasai, E.; Bassett, B.; Crawford, S.; Kniazev, A.; Childress, M.; D'Andrea, C.; Smith, M.; Sullivan, M.; Maartens, R.; Gupta, R.; Kovacs, E.; Kuhlmann, S.; Spinka, H.; Ahn, E.; Finley, D. A.; Frieman, J.; Marriner, J.; Wester, W.; Aldering, G.; Kim, A. G.; Thomas, R. C.; Barbary, K.; Bloom, J. S.; Goldstein, D.; Nugent, P.; Perlmutter, S.; Foley, R. J.; Casas, R.; Castander, F. J.; Desai, S.; Paech, K.; Smith, R. C.; Schubnell, M.; Kessler, R.; Lasker, J.; Scolnic, D.; Brout, D. J.; Gladney, L.; Sako, M.; Wolf, R. C.; Brown, P. J.; Krisciunas, K.; Suntzeff, N.; Nichol, R.; Papadopoulos, A.

    2015-10-01

    We report optical spectroscopy of DES15S2kqw discovered by the Dark Energy Survey. The spectrum (380-820nm) was obtained using the Robert Stobie Spectrograph (RSS) on the South African Large Telescope (SALT).

  16. 2. Photocopied 1972 from Ecole imperiale des ponts et chaussees, ...

    Library of Congress Historic Buildings Survey, Historic Engineering Record, Historic Landscapes Survey

    2. Photocopied 1972 from Ecole imperiale des ponts et chaussees, Collection de Dessins Distribues aus eleves, (n.d. and no place), ORIGINAL FINK TRUSS BRIDGE, 1852. - Baltimore & Ohio Railroad, Fairmont Bridge, Spanning Monongahela River, Fairmont, Marion County, WV

  17. Die Evolution des Universums. Eine Geschichte der Kosmologie.

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Hiller, H.

    This volume covers in an elementary course a historical overview on cosmology ranging from the ancient aspects up to big bang theory and the concepts of inflationary universe and grand unified theories. Contents: 1. Auf dem Wege zur Wissenschaft. 2. Die neue Kosmologie. 3. Die Struktur des Weltalls. 4. Dramatik im Weltall. 5. Die endliche Welt. 6. Die Evolution des frühen Universums. 7. Die Zukunft. 8. Die neue Teleologie. 9. Das Leben.

  18. Evaluation de la sécurité du circuit des médicaments anticancéreux dans un hôpital régional en Tunisie

    PubMed Central

    Sahli, Jihène; El Ghardallou, Meriam; Bougmiza, Iheb; Henchiri, Besma; Limam, Manel; Mejdoub, Rim; Mtiraoui, Ali; Ajmi, Thouraya

    2016-01-01

    Introduction Parmi les événements indésirables, ceux liés au circuit des médicaments occupent une place importante et risquent de causer un préjudice grave aux patients. Dans ce contexte, nous avons mené cette étude dans l'optique de décrire et d’évaluer le circuit des médicaments anticancéreux dans un hôpital régional tunisien. Méthodes Il s'agit d'une étude évaluative du risque lié aux médicaments anticancéreux, type « visite de risque » menée sur une période de 15 jours au cours de l'année 2014 au service de cancérologie de l'hôpital régional de Gafsa (Tunisie). Cette méthode d’évaluation est inspirée de celle conduite par le projet « SECURIMED » développé par le Comité de Coordination de l'Evaluation Clinique et de la Qualité en Aquitaine (CCECQA), en France. Résultats Dans notre étude, l'observation du circuit des médicaments anticancéreux a révélé certaines insuffisances. On a noté que la répartition des missions des différents acteurs est sujette parfois à des glissements de tâches. Un manque important ainsi que une inadéquation aux normes au niveau des équipements nécessaires pour la préparation et la protection des professionnels manipulant ces médicaments ont été également décelés. Conclusion La sécurisation du circuit des médicaments devrait être une priorité inscrite dans l'ensemble des démarches nationales et partagée par tous les intervenants et ce dans l'optique d'atteindre un objectif prémium: la qualité de la prise en charge globale et la sécurité des patients. PMID:27200135

  19. Patient delay in the diagnosis and treatment of tuberculosis in China: findings of case detection projects.

    PubMed

    Lin, Y; Enarson, D A; Chiang, C-Y; Rusen, I D; Qiu, L-X; Kan, X-H; Yuan, Y-L; Du, J; Zhang, T-H; Li, Y; Li, X-F; Du, C-T; Zhang, L-X

    2015-03-21

    Objectif : Evaluer le délai d’accès aux services des santé de nouveaux patients atteints de tuberculose pulmonaire (TBP) à frottis positif détectés au sein de sept projets FIDELIS (Fund for Innovative DOTS Expansion through Local Initiatives to Stop TB) exécutés en Chine entre 2003 et 2008 ; 2) comparer les retards du traitement par province ; et 3) évaluer les facteurs associés aux retards.Méthode : Les dossiers des patients TPB à frottis positif ont été revus. Les données émanaient du registre des consultations, de celui du laboratoire, des dossiers des patients, des cartes de traitement et des formulaires d’évaluation des personnes ayant un accès limité aux services de santé (PWLAHS). Les données ont été recueillies grâce à un questionnaire standard et vérifiées par le personnel des sites et de l’Union Internationale contre la Tuberculose et les Maladies Respiratoires (L’Union) et analysées par L’Union.Résultats : De 75 401 nouveaux patients atteints de TBP à frottis positif, 63–89% étaient des PWLAHS. Le produit intérieur brut moyen des sites du projet et du niveau national était de 557 et 998 $US respectivement. Le délai médian d’accès aux soins était de 93 jours (extrêmes 68–128). Ce délai était plus long pour les femmes, les patients âgés, les résidents ruraux et ceux estimés être des PWLAHS. Ce délai d’accès aux services était significativement associé à un nombre de symptômes plus élevé.Conclusions : Le délai d’accès aux services de santé en Chine est long et offre des opportunités d’amélioration en matière de lutte contre la TB et de traitement.

  20. Evaluation des complications cardiaques chez les hémodialysés chroniques de Dakar

    PubMed Central

    Moustapha, Cissé Mouhamadou; Tall, Lemrabott Ahmed; Maria, Faye; Khodia, Fall; Moustapha, Faye; Fary, Ka El Hadji; Abdou, Niang; Boucar, Diouf

    2016-01-01

    Introduction L’évaluation cardiovasculaire est essentielle en hémodialyse périodique car les affections cardiovasculaires sont la première cause de mortalité chez les hémodialysés chroniques. Nous avons conduit cette étude afin de déterminer la prévalence et le type des différentes complications cardiovasculaires et d'identifier les principaux facteurs de risque cardiovasculaire. Méthodes Il s'agissait d'une étude rétrospective de 4 ans portant sur les dossiers de patients traités au moins 6 mois en hémodialyse et ayant des explorations cardio-vasculaires comportant une radiographie du thorax de face, un électrocardiogramme et une échographie cardiaque. Les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques, les aspects évolutifs des complications cardiaques ont été recueillies pour chaque patient retenu. Résultats Trente huit dossiers de patients ont été inclus dans cette étude. L’âge moyen était de 52 ans ± 12,85 et le sex-ratio H/F de 1,53. Les complications cardiovasculaires étaient dominées par l'hypertrophie ventriculaire gauche (71,05%), la maladie coronaire (34,21%), l'insuffisance cardiaque congestive (18,42%), Calcifications vasculaires (5,78%), les troubles du rythme (7.89%), les fuites valvulaires mitrales (44,73%), tricuspidiennes (42,10%) et les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques (5,26%). L'incidence moyenne de l'HVG était de 81% chez les patients hypertendus. Au cours de cette étude, 27 patients avaient poursuivi l'hémodialyse et 11 étaient décédés dont 6 de causes cardiovasculaires (54,55%). Conclusion L'hémodialyse est une technique d’épuration qui expose les patients à de multiples complications cardiovasculaires. PMID:27217869

  1. Identification et prise en charge des femmes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein

    PubMed Central

    Heisey, Ruth; Carroll, June C.

    2016-01-01

    Résumé Objectif Résumer les meilleures données portant sur les stratégies d’identification et de prise en charge des femmes qui présentent des antécédents familiaux de cancer du sein. Sources d’information Une recherche a été effectuée sur PubMed à l’aide des mots-clés anglais suivants : breast cancer, guidelines, risk, family history, management et magnetic resonance imaging screening, entre 2000 et 2016. La plupart des données sont de niveau II. Message principal Une bonne anamnèse familiale est essentielle lors de l’évaluation du risque de cancer du sein afin d’identifier les femmes qui sont candidates à une recommandation en counseling génétique pour un éventuel test génétique. On peut sauver des vies en offrant aux femmes porteuses d’une mutation au gène BRCA des interventions chirurgicales de réduction des risques (mastectomie bilatérale prophylactique, salpingo-ovariectomie bilatérale). Il faut encourager toutes les femmes qui présentent des antécédents familiaux de cancer du sein à demeurer actives et à limiter leur consommation d’alcool à moins de 1 verre par jour; certaines femmes sont admissibles à la chimioprévention. Il faut offrir aux femmes dont le risque à vie de cancer du sein est de 20 à 25 % ou plus un dépistage poussé par imagerie par résonance magnétique en plus d’une mammographie. Conclusion Une vie saine et la chimioprévention (chez les candidates) pourraient réduire l’incidence du cancer du sein; le dépistage poussé pourrait entraîner une détection plus précoce. Le fait d’aiguiller des femmes porteuses d’une mutation au BRCA vers la chirurgie de réduction des risques sauve des vies. PMID:27737991

  2. Physical characteristics of stream subbasins in the Des Moines River, Upper Des Moines River, and East Fork Des Moines River basins, southern Minnesota and northern Iowa

    USGS Publications Warehouse

    Sanocki, Christopher A.

    2000-01-01

    Data that describe the physical characteristics of stream subbasins upstream from selected sites on streams in the Des Moines River, Upper Des Moines River, and East Fork Des Moines River Basins, located in southwestern Minnesota, and northwestern Iowa, are presented in this report. The physical characteristics are the drainage area of the subbasin, the percentage area of the subbasin covered only by lakes, the percentage area of the subbasin covered by both lakes and wetlands, the main-channel length, and the main-channel slope. Stream sites include outlets of subbasins of at least 5 square miles, and locations of U.S. Geological Survey high-flow, and continuous-record gaging stations.

  3. Mecanique et mecanisme de la dechirure des materiaux textiles

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Triki, Ennouri

    Cette thèse vise à apporter une contribution à l’étude et à la modélisation de la déchirure des textiles et des textiles enduits. Notons que la résistance à la déchirure est l’une des caractéristiques mesurées pour les équipements de protection contre les agresseurs mécaniques en milieu de travail. Jusqu'à présent, ce comportement en déchirure a été étudié en mesurant la force de déchirure et le travail de déchirure. De fait, aucun critère de rupture en déchirure n’existe actuellement. Par conséquent, en s’inspirant de la théorie du Griffith et de la mécanique de la rupture, une formulation d’un nouveau critère de rupture des structures textiles a été proposée. Cette approche offre la possibilité de déterminer d’une manière plus précise l’énergie nécessaire pour la création d’une nouvelle surface de rupture. Ce critère nous permet d’analyser l’effet des caractéristiques des tissus sur la variation de l’énergie de rupture. Cette étude montre que la résistance au glissement des fils dans la structure est le principal facteur qui contrôle la propagation de la fissure. En se basant sur la théorie de la mécanique de la rupture, un modèle de calcul de l’énergie de rupture par déchirure a été aussi élaboré. Ce modèle de déchirure relie l’énergie aux paramètres caractérisant les phénomènes affectant la déchirure des tissus, notamment la force de glissement et la force à la rupture des fils. Cette modélisation a tenu compte de certaines caractéristiques des tissus tels que l’épaisseur du matériau, la densité des fils, etc. Par l’étude de la variation de l’énergie de rupture par déchirure en fonction du rapport établi entre la force à la rupture et la force de glissement d’un fil ( FYB/FS), l’effet des mécanismes de la propagation de la fissure dans les tissus sur leur comportement en déchirure a été aussi observé. Les résultats obtenus

  4. État de santé des nouveaux réfugiés à Toronto, en Ontario

    PubMed Central

    Redditt, Vanessa J.; Graziano, Daniela; Janakiram, Praseedha; Rashid, Meb

    2015-01-01

    Résumé Objectif Déterminer la prévalence de certaines maladies chroniques parmi les nouveaux réfugiés et la présence ou non d’une variation en fonction de facteurs démographiques clés. Conception Revue rétrospective de dossiers. Contexte Clinique de soins primaires pour patients réfugiés à Toronto, en Ontario. Participants Au total, 1063 patients réfugiés inscrits à la clinique entre décembre 2011 et juin 2014. Principaux paramètres à l’étude Données démographiques (âge, sexe et pays de naissance); prévalence de résultats anormaux au test Pap, d’anémie, d’élévation de la tension artérielle (TA) et de présence de marqueurs de prédiabète ou de diabète (glycémie aléatoire, glycémie à jeun ou taux d’hémoglobine A1c élevés). Résultats Plus de la moitié de nos patients étaient des femmes (56 %) et l’âge médian était de 29 ans. Les réfugiés étaient nés dans 87 pays différents. Les pays d’origine du plus grand nombre de réfugiés étaient la Hongrie (210 patients), la Corée du Nord (119 patients) et le Nigéria (93 patients). La plupart des patients sont arrivés à titre de demandeurs d’asile (92 %) plutôt qu’à titre de réfugiés pris en charge par le gouvernement (5 %). Dans l’ensemble, 11 % des patientes ayant subi un test Pap ont obtenu des résultats de cytologie cervicale anormaux, ce taux étant le plus élevé parmi les patientes originaires d’Asie (26 %; p = 0,028). La prévalence d’anémie parmi les enfants de moins de 15 ans était de 11 %; et elle était de 14 % parmi les enfants de moins de 5 ans. Environ 25 % des femmes de plus de 15 ans étaient anémiques, ce taux était le plus élevé parmi les patientes originaires d’Afrique (37 %; p < 0,001). L’élévation de la TA a été observée chez 30 % des adultes de plus de 15 ans, ce taux étant supérieur parmi les patients de sexe masculin (38 %; p < 0,001) et originaires d’Europe (42 %; p < 0,001). Les marqueurs biologiques

  5. Suivi prospectif sur 5 ans des tentatives de suicide en population clinique dans la région de Fès, Maroc

    PubMed Central

    Aarab, Chadya; Elghazouani, Fatima; Aalouane, Rachid; Rammouz, Ismail

    2014-01-01

    Au Maroc, les tentatives de suicide (TS) demeurent un sujet mal évalué à cause de considérations socioculturelles et l'absence d'approche longitudinale. L'objectif principal était d’évaluer le devenir des suicidants après 5ans au centre universitaire psychiatrique de Fès, les objectifs secondaires étaient l'estimation de la prévalence des TS, préciser les étiologies les plus fréquentes, et établir une corrélation entre les paramètres sociodémographiques, cliniques et évolutifs. Etude prospective à visée transversale et longitudinale, incluant les suicidants vus à l'hôpital psychiatrique de Fès, avec un suivi longitudinal sur 5ans. L’évaluation a été faite par un hétéro-questionnaire et le Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) cherchant le trouble psychiatrique sous jacent. On a recruté 105 patients suicidants, 62% des femmes, l’âge moyen est de 29,23ans. La prévalence des tentatives de suicide est de 3% sur l'ensemble des consultants à l’établissement. Les troubles de l'humeur, psychotiques et de personnalité ont occupé respectivement 37,6%, 27,7%, et 25,7% des cas. La récidive suicidaire a été notée chez 54% des patients, était significativement corrélée à la vie solitaire (P: 0,039) et à la présence d'antécédents familiaux de TS (P: 0,046). L'utilisation de moyens violents était significativement fréquente chez les patients psychotiques. Après 5ans, 32 patients ont répondu à notre appel. Le taux de récidive était de 15%. On a noté trois cas de décès dont deux suicides confirmés. Les résultats confirment les données de la littérature scientifique avec certaines particularités cliniques et évolutives. PMID:25478042

  6. La Greffe de Peau dans le Traitement des Sequelles de la Main Brulee. A Propos de 152 Cas - Experience du Service de Chirurgie Plastique du Centre Hospitalier Universitaire Ibn-Sina, Rabat, Maroc

    PubMed Central

    El Mazouz, S.; Fejjal, N.; Hafidi, J.; Cherkab, L.; Mejjati, H.; Belfqih, R.; Gharib, N.; Abbassi, A.

    2010-01-01

    Summary La main est fréquemment exposée aux brûlures, entraînant des séquelles esthétiques et fonctionnelles. Le traitement de ces séquelles est surtout chirurgical et consiste en la greffe de peau, dont le type dépend de la localisation de la brûlure et du type des séquelles. Dans ce travail rétrospectif, nous rapportons une série de 152 cas de brûlures des mains colligés au service de chirurgie plastique du Centre Hospitalier Universitaire Ibn-Sina de Rabat sur une période de dix ans, allant de 1998 à 2007. Les indications thérapeutiques dépendent du type de séquelles et de la localisation de la brûlure. En tout, 97 patients ont bénéficié d'une greffe cutanée, dont 76% par greffe de peau totale, 21% par greffe de peau demi-épaisse et 3% par peau fine. Les séquelles des brûlures des mains posent un problème thérapeutique majeur, malgré la diversité des procédés chirurgicaux, d'où l'intérêt de la prévention. PMID:21991196

  7. L’alimentation des enfants ayant une déficience neurologique

    PubMed Central

    2009-01-01

    La malnutrition, qu’il s’agisse de sous-alimentation ou de suralimentation, est courante chez les enfants ayant une déficience neurologique. Les besoins en énergie sont difficiles à définir au sein de cette population hétérogène. De plus, on manque d’information sur ce qui constitue la croissance normale chez ces enfants. Des facteurs non nutritionnels peuvent influer sur la croissance, mais des facteurs nutritionnels, tels qu’un apport calorique insuffisant, des pertes excessives d’éléments nutritifs et un métabolisme énergétique anormal, contribuent également au retard de croissance de ces enfants. La malnutrition est liée à une importante morbidité, tandis que la réadaptation nutritionnelle améliore l’état de santé global. Le soutien nutritionnel doit faire partie intégrante de la prise en charge des enfants ayant une déficience nutritionnelle et viser non seulement à améliorer l’état nutritionnel, mais également la qualité de vie des patients et de leur famille. Au moment d’envisager une intervention nutritionnelle, il faut tenir compte du dysfonctionnement oromoteur, du reflux gastro-œsophagien et de l’aspiration pulmonaire, et une équipe multidisciplinaire doit se concerter. Il faut repérer rapidement les enfants vulnérables à des troubles nutritionnels et procéder à une évaluation de leur état nutritionnel au moins une fois par année, et plus souvent chez les nourrissons et les jeunes enfants ou chez les enfants qui risquent de souffrir de malnutrition. Il faut optimiser l’apport oral s’il est sécuritaire, mais entreprendre une alimentation entérale chez les enfants ayant un dysfonctionnement oromoteur qui provoque une aspiration marquée ou chez ceux qui sont incapables de maintenir un état nutritionnel suffisant au moyen de l’apport oral. Il faut réserver l’alimentation par sonde nasogastrique aux interventions à court terme, mais si une intervention nutritionnelle prolongée s

  8. De l'importance des orbites periodiques: Detection et applications

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Doyon, Bernard

    L'ensemble des Orbites Periodiques Instables (OPIs) d'un systeme chaotique est intimement relie a ses proprietes dynamiques. A partir de l'ensemble (en principe infini) d'OPIs cachees dans l'espace des phases, on peut obtenir des quantites dynamiques importantes telles les exposants de Lyapunov, la mesure invariante, l'entropie topologique et la dimension fractale. En chaos quantique (i.e. l'etude de systemes quantiques qui ont un equivalent chaotique dans la limite classique), ces memes OPIs permettent de faire le pont entre le comportement classique et quantique de systemes non-integrables. La localisation de ces cycles fondamentaux est un probleme complexe. Cette these aborde dans un premier temps le probleme de la detection des OPIs dans les systemes chaotiques. Une etude comparative de deux algorithmes recents est presentee. Nous approfondissons ces deux methodes afin de les utiliser sur differents systemes dont des flots continus dissipatifs et conservatifs. Une analyse du taux de convergence des algorithmes est aussi realisee afin de degager les forces et les limites de ces schemes numeriques. Les methodes de detection que nous utilisons reposent sur une transformation particuliere de la dynamique initiale. Cette astuce nous a inspire une methode alternative pour cibler et stabiliser une orbite periodique quelconque dans un systeme chaotique. Le ciblage est en general combine aux methodes de controle pour stabiliser rapidement un cycle donne. En general, il faut connaitre la position et la stabilite du cycle en question. La nouvelle methode de ciblage que nous presentons ne demande pas de connaitre a priori la position et la stabilite des orbites periodiques. Elle pourrait etre un outil complementaire aux methodes de ciblage et de controle actuelles.

  9. Catalog Production for the DES Blind Cosmology Challenge

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Busha, Michael T.; Wechsler, R. H.; Becker, M. R.; Erickson, B.; Evrard, A. E.

    2013-01-01

    The Blind Cosmology Challenge (BCC) is an effort by the Dark Energy Survey (DES) to test analysis tools for extracting cosmological information using a set of detailed synthetic galaxy catalogs. Here, we describe the creation of these synthetic sky catalogs based on requirements of the optical (DES) and the near-IR VISTA Hemisphere Survey, producing catalogs covering a quarter of the sky to z ˜ 2, with sources complete to r ˜ 25. Starting with a nested set of lightcone outputs of large, N-body simulation, galaxies are assigned to the dark matter distribution using an empirical algorithm that is tunable to match observed evolution of low-order galaxy population properties (counts and spatial clustering) in luminosity-color-density space. Galaxies are lensed by matter along the line of sight (including magnification, shape distortion, and multiple images), using a new algorithm that calculates shear with 3.22 arcsec resolution at galaxy positions in the full catalog. The catalog is well suited to support DES+VISTA joint studies of galaxy clustering, groups and clusters of galaxies, and gravitational lensing, and we highlight their application to the ongoing DES BBCC. Catalogs include ˜320 million galaxies and ˜150 million stars, with realistic colors, shapes and photometric errors. Using the expected DES photometric errors, three independent photometric redshift codes are run on the catalog, two of which produce full probability distributions. The synthetic observable catalog includes object position, magnitudes in the DES and VISTA bands, photometric errors, photometric redshifts, size, ellipticity, for each of ˜ 500 million objects. The galaxy distribution is additionally masked appropriately for the 5000 square degree DES footprint, including the impact of bright stars. In addition, we offer separate catalogs with magnitudes for additional existing and planned surveys, including SDSS, CFHTLS, HSC, LSST, and Euclid.

  10. Transport aérien longue distance des brûlés graves: revue de la littérature et application pratique

    PubMed Central

    Leclerc, T.; Hoffmann, C.; Forsans, E.; Cirodde, A.; Boutonnet, M.; Jault, P.; Tourtier, J.-P.; Bargues, L.; Donat, N.

    2015-01-01

    Summary Les brûlés graves nécessitent une prise en charge multidisciplinaire dans des centres hautement spécialisés. La rareté de ces centres impose souvent le transport aérien médicalisé longue distance. Cependant, il y a peu de données publiées sur ces transferts. Dans cette mise au point, pour optimiser la prise en charge des brûlés dès qu’un transport aérien est décidé ou même seulement envisagé, nous proposons d’extraire de cette littérature limitée des principes simples s’appuyant aussi sur l’expérience pratique du Service de Santé des Armées françaises. Nous décrivons d’abord comment les contraintes aéronautiques peuvent affecter le transport de brûlés graves à bord d’aéronefs. Nous abordons ensuite la régulation de ces missions, en analysant les risques associés au transport aérien des brûlés graves et leurs implications sur les indications, la chronologie et les modalités du transport. Enfin, nous développons la conduite de la mission, comprenant la préparation du matériel et des consommables avant le vol, l’évaluation et la mise en condition du patient avant l’embarquement, et la poursuite de la prise en charge en vol. PMID:26668564

  11. 75 FR 25319 - Agency Information Collection (Survey of Satisfaction With the Disability Evaluation System (DES...

    Federal Register 2010, 2011, 2012, 2013, 2014

    2010-05-07

    ... From the Federal Register Online via the Government Publishing Office DEPARTMENT OF VETERANS AFFAIRS Agency Information Collection (Survey of Satisfaction With the Disability Evaluation System (DES... Control No. 2900-New (DES).'' SUPPLEMENTARY INFORMATION: Title: Survey of Satisfaction with the...

  12. Aspects épidémiologiques, cliniques et étiologiques des douleurs thoraciques en consultation externe de cardiologie à Ouagadougou

    PubMed Central

    Yaméogo, Nobila Valentin; Kagambèga, Larissa Justine; Yaméogo, Aimé Arsène; Kologo, Koudougou Jonas; Millogo, Georges Rosario Christian; Toguyéni, Boubacar Jean Yves; Samadoulougou, André; Simporé, Jacques; Zabsonré, Patrice

    2014-01-01

    Introduction La douleur thoracique est un motif fréquent de consultation en cardiologie à tous les âges. L'objectif de ce travail était de décrire les aspects épidémiologique, clinique et étiologique des douleurs thoraciques en consultation externe de cardiologie. Methods Il s'est agi d'une étude transversale descriptive réalisée dans deux hôpitaux de la ville de Ouagadougou. Nous avons enregistré les patients reçus en consultation externe de cardiologie pour douleur thoracique. Lorsque l'examen clinique et le bilan paraclinique plausible étaient non contributifs, la douleur était déclarée sans étiologie. Les données ont été analysées à l'aide du logiciel SPSS version 17. Results Durant la période de l’étude, 25664 consultations ont été réalisées. La douleur thoracique était motif de consultation dans 19,7% des cas. L’âge moyen des patients consultant pour douleur thoracique était de 44,4 ± 16,2 ans (extrêmes de 14 et 78 ans) avec un sex-ratio de 1,08 en faveur des femmes. Le bulletin de consultation en cardiologie avait été rédigé par un médecin dans 29,4% des cas. Les douleurs thoraciques étaient à prédominance retrosternale dans 28,7% des cas, épigastrique dans 23,9% des cas et basithoracique dans 13,8% des cas. L'intensité était jugée faible dans 73,6% des cas. Il s'agissait essentiellement de douleur à type de brûlure dans 40,5% des cas. Les étiologies étaient dominées par les causes cardiaques (37,6%) et digestives (31,9%). Parmi les étiologies cardiaques les valvulopathies rhumatismales (34,4%), le rhumatisme articulaire aigu (24,9%) et l'insuffisance coronarienne (19,5%) étaient les plus fréquentes. Conclusion Les douleurs thoraciques sont fréquentes en consultation externe de cardiologie. Les étiologies sont surtout cardiaques et digestives. Les étiologies cardiaques sont dominées par la pathologie rhumatismale. Les étiologies extracardiaques sont nombreuses. Ce constat est probablement li

  13. Ampleur et impact des évènements indésirables graves liés aux soins: étude d'incidence dans un hôpital du Centre-Est tunisien

    PubMed Central

    Bouafia, Nabiha; Bougmiza, Iheb; Bahri, Fathi; Letaief, Mondher; Astagneau, Pascal; Njah, Mansour

    2013-01-01

    Introduction La prévention des événements indésirables représente une priorité de santé du fait de leur fréquence et de leur gravité potentielle. Ce travail a été mené afin d'avoir un diagnostic de la situation épidémiologique relative aux événements indésirables survenant dans notre hôpital. Méthodes Une étude prospective a été menée auprès de tous les patients qui ont été hospitalisés au CHU Farhat Hached - Sousse (Tunisie) sur une période d'un mois dans quatorze services de l'hôpital. La détection d'évènement indésirable grave (EIG) était basée sur les critères adoptés dans différentes études. Les tests T et Chi 2 ont été utilisés pour identifier les facteurs contribuant à l'apparition d'évènements indésirables. Résultats Au total, 162 EIG ont été identifiés pendant la période. 45% de ces évènements étaient des infections nosocomiales. Ces EIG ont eu comme conséquences un décès chez 9,2% des patients, la mise en jeu du pronostic vital de 26% des patients et la prolongation de la durée de séjour chez 61,7% d'entre eux. L'admission dans des circonstances particulières et l'exposition à des soins invasifs étaient identifiés comme des facteurs de risque potentiels EIG. Conclusion Le renforcement de la stratégie de gestion des risques sanitaires en ciblant préférentiellement le risque infectieux constitue une étape fondamentale dans l'amélioration de la sécurité des patients au sein de notre établissement de santé. PMID:24711868

  14. Modelisation des emissions de particules microniques et nanometriques en usinage

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Khettabi, Riad

    La mise en forme des pieces par usinage emet des particules, de tailles microscopiques et nanometriques, qui peuvent etre dangereuses pour la sante. Le but de ce travail est d'etudier les emissions de ces particules pour fins de prevention et reduction a la source. L'approche retenue est experimentale et theorique, aux deux echelles microscopique et macroscopique. Le travail commence par des essais permettant de determiner les influences du materiau, de l'outil et des parametres d'usinage sur les emissions de particules. E nsuite un nouveau parametre caracterisant les emissions, nomme Dust unit , est developpe et un modele predictif est propose. Ce modele est base sur une nouvelle theorie hybride qui integre les approches energetiques, tribologiques et deformation plastique, et inclut la geometrie de l'outil, les proprietes du materiau, les conditions de coupe et la segmentation des copeaux. Il ete valide au tournage sur quatre materiaux: A16061-T6, AISI1018, AISI4140 et fonte grise.

  15. Caractéristiques bactériologiques des infections de liquide de dialyse péritonéale

    PubMed Central

    Jellouli, Manel; Ferjani, Meriem; Abidi, Kamel; Hammi, Yosra; Abdallah, Taieb Ben; Gargah, Tahar

    2015-01-01

    La péritonite infectieuse (PI) est la principale complication de la dialyse péritonéale (DP). L'objectif de notre travail était de déterminer l’écologie bactérienne des PI et d'adapter l'antibiothérapie selon les germes isolés et les résistances observées. Étude rétrospective effectuée chez tous les enfants traités par DP et ayant présenté une PI dans le service de pédiatrie de l'hôpital Charles Nicolle de Tunis (2004-2013). Au total, 61 ont développé 97 PI. L'incidence des PI était de 0,75 épisode/patient-année. La culture du LDP était négative dans 40 cas. Les Gram Positif ont été notés dans 56% des cas avec prédominance du Staphylococcus aureus. Les Gram négatif étaient retrouvés en seconde position (40%) représentés principalement par le Klebsiella pneumoniae et le Pseudomonas aeruginosa. Des souches de Staphylocoque méticilline résistant étaient isolées dans 21,4%. Les bactéries à Gram positif étaient résistantes aux céphalosporines de première génération dans 25% des cas et aucune résistance à la vancomycine n'avait été décelée. Les bactéries à Gram négatif avaient une résistance globale de 38% avec des souches β-lactamase à spectre élargi (BLSE). L'antibiothérapie empirique devra couvrir les germes à Gram positif par la vancomycine et les germes à Gram négatif par la ceftazidime. PMID:26893796

  16. Hyperplasie congénitale des surrénales à révélation tardive: à propos d'un cas rare

    PubMed Central

    Jayi, Sofia; Fdili, Fatima Zahra; Bouguern, Hakima; Chaara, Hekmat; Melhouf, Abdelilah

    2013-01-01

    L'hyperplasie congénitale des surrénales (HCS) par déficit en 21 hydroxylase à révélation tardive est une maladie à transmission autosomique récessive dont la présentation usuelle est une virilisation tardive para ou post pubertaire. Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 17 ans, ayant consulté pour aménorrhée primaire, chez qui l'examen clinique a trouvé un morphotype masculin, des signes de virilisation, des caractères sexuels secondaires présents avec une hypertrophie péniforme du clitoris. L’échographie pelvienne a confirmé la présence de l'utérus et des ovaires et a éliminé une cause tumorale ovarienne. Le dosage du sulfate de DHA (1145 ug/dl) et la 17 OH progestérone à 49,6 ng/ml étant élevés, ont orienté le diagnostic vers l'hyperplasie congénitale des surrénales à révélation tardive par déficit partiel en 21 hydroxylase. La TDM abdominale a trouvé une hypertrophie homogène bilatérale des surrénales. La patiente a été mise sous déxaméthasone 0,5 mg/ j avec déclenchement des cycles menstruels au bout de 4 mois de traitement. Une plastie clitoridienne ainsi qu'une étude moléculaire génétique étaient prévues mais la patiente était perdue de vue. A travers cette observation, et à la lumière d'une revue de la littérature, nous insistons sur les caractéristiques cliniques et para cliniques de cette entité, ainsi que l'intérêt du diagnostic précoce pour permettre une croissance normale, une puberté féminine et une fertilité satisfaisante. PMID:23819007

  17. Aspects cliniques et thérapeutiques des anomalies de la jonction pyélo-urétérale au CHU du point G

    PubMed Central

    Tembely, Aly; Kassogué, Amadou; Berthé, Honoré; Ouattara, Zanafon

    2016-01-01

    Cette étude a été faite pour analyser les aspects cliniques et thérapeutiques des anomalies de la jonction pyélo-urétérale. Etude transversale et descriptive portant sur 35 cas d'anomalies de la jonction pyélo-urétérale (AJPU) colligés au service d'Urologie du CHU du Point G durant une période de 4 ans (Janvier 2010 au Décembre 2014). Les données ont été recueillies sur les fiches d'enquête, les dossiers médicaux et les registres du bloc. Les données sociodémographique, clinique et thérapeutique ont été saisies sur Microsoft Word 2007 et analysées sur Excel 2007 et SPSS 18.0. 35 cas d'AJPU ont été colligés en 4 ans. La moyenne d’âge était de 29,3 ans. La douleur lombaire était le motif de consultation le plus fréquent soit 40%. 20% des patients ont été en consultation pour la première fois 10 ans d’évolution symptomatique. Une destruction rénale avait été observée dans 28,6%. Le couple Echographie + UIV a permis d’établir le diagnostic chez 37,1%. La complication lithiasique était présente chez 17,1% des patients. 51,4% des patients ont reçu une pyéloplastie à ciel ouvert selon Anderson KUSS. L'anomalie de la jonction pyélo-urétérale dans notre étude a été caractérisée par un retard de consultation avec des complications redoutables. La chirurgie à ciel ouvert a été le gold standard avec des résultats satisfaisants. L'endopyéloplastie, la cure de la jonction coelioscopique sont des chirurgies mini invasives non disponible chez nous mais à encourager et à intégrer dans l'arsenal thérapeutique. PMID:27516821

  18. Problemes en enseignement fonctionnel des langues (Problems in the Functional Teaching of Languages). Publication B-103.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Alvarez, Gerardo, Ed.; Huot, Diane, Ed.

    Articles include: (1) "L'elaboration du materiel pedagogique pour des publics adultes" (The Elaboration of Teaching Materials for the Adult Public) by G. Painchaud-Leblanc, (2) "L'elaboration d'un programme d'etudes en francais langue seconde a partir des donnees recentes en didactique des langues" (The Elaboration of a Program of Study in French…

  19. Aptitude visuelle à la conduite automobile: exemple des candidats au permis de conduire à Libreville

    PubMed Central

    Souhail, Hassane; Assoumou, Prudence; Birinda, Hilda; Mengome, Emmanuel Mve

    2015-01-01

    L'objectif était d’évaluer l'aptitude visuelle à la conduite automobile des candidats au permis de conduire à Libreville. Il s'agissait d'une étude transversale, descriptive et analytique, qui s'est déroulée à Libreville pendant la période du 4 avril 2012 au 14 juillet 2012 (soit 4 mois et 10 jours). La population d’étude concernait les candidats soumis aux épreuves d'obtention du permis de conduire. Nous avons inclus dans notre travail, les candidats, ayant donné leur consentement par écrit et exclus ceux refusant d'adhérer à l'enquête. Les variables étudiées concernaient l’âge, le sexe, la population d’étude, l'activité professionnelle, l'acuité visuelle de loin et de près, la vision des couleurs, la catégorie du permis de conduire, et l'aptitude visuelle à la conduite automobile. La saisie et l'analyse des données ont été collectées au moyen d'une fiche d'enquête standardisée; après vérification et validation, elles ont été saisies sur le logiciel Excel Windows et analysées sur le logiciel Epi Info version 3.5.1. L’âge moyen des 406 candidats était de 29 ans ± 6,65 ans avec des extrêmes allant de 17 ans à 52 ans. Les hommes représentaient 283 (69,7%) et les femmes 123 (30,3%), soit un ratio de 2,3. Les fonctionnaires étaient retrouvés dans 39,4 % des cas, suivi des élèves-étudiants dans 33,5%. Dans notre population d’étude, 71 sur 406 candidats avaient une baisse de l'acuité visuelle de loin, soit 17,5%. Dans notre série, nous avons retrouvés 34 candidats âgés de 40 ans et plus, et seulement 14 candidats (41,2%) avaient une baisse de l'acuité visuelle de près. La quasi-totalité des patients avaient une vision de couleurs normale (99,5%), cependant 2 candidats avaient une vision de couleurs anormale, soit une prévalence de 0,5%. Dans notre échantillon, 403 (99,3%) sollicitaient un permis de conduire de catégorie léger (perms A, A1, B, F) et 3 (0,7%) sollicitaient un permis de conduire de type

  20. Epidémiologie et facteurs de risque des complications respiratoires majeures après chirurgie de l'aorte abdominale au CHU Ibn Sina, Maroc

    PubMed Central

    Awab, Almahdi; Elahmadi, Brahim; Lamkinsi, Tarik; El Moussaoui, Rachid; El Hijri, Ahmed; Azzouzi, Abderrahim; Alilou, Mustapha

    2013-01-01

    Introduction L'incidence des complications respiratoires postopératoires (CRPO) reste très diversement appréciées selon les critères diagnostiques retenues dans les différentes études, ce qui la fait varier de 5 à plus de 50%. Les CRPO majeurs après chirurgie de l'aorte abdominale sont responsables d'une grande morbi-mortalité pouvant aller jusqu’à 36%, d'une durée d'hospitalisation et d'un coût plus importants. Ainsi dans l'optique d'améliorer notre prise en charge périopératoire de la chirurgie de l'aorte, nous avons décidé de mener une étude pour dresser le profil épidémiologique et déterminer les facteurs de risque des complications respiratoires dans notre contexte Méthodes Il s'agit d'une étude de cohorte rétrospective du mois de Janvier 2007 au mois de décembre 2011 portant sur l'ensemble des patients opérés pour pathologie aortique au bloc opératoire central de l'hôpital Ibn Sina de Rabat, Maroc. Résultats Cent vingt cinq patients ont été inclus dans notre étude, 24 patients ont été opérés pour anévrysme de l'aorte abdominale et 101 patients pour lésion occlusive aortoiliaque. Dans notre série 22 malades soit 17,6% ont présenté une complication respiratoire majeure avec, une reventilation dans 4,8% des cas, une difficulté de sevrage de la ventilation artificielle dans 3,2% des cas, une pneumopathie dans 4% des cas, un syndrome de détresse respiratoire aigue (SDRA) dans 4% des cas et une nécessité de fibroaspiration bronchique dans 1,6% des cas. En analyse univariée: l’âge, la présence d'une BPCO avec dyspnée stade 3 ou 4, la présence d'une anomalie à l'EFR préopératoire, la présence d'un stade avancé (III ou IV) de LOAI et la reprise chirurgicale étaient statistiquement associés à la survenue d'une complication respiratoire postopératoire. En analyse multivariée, seule une anomalie à l'EFR en préopératoire constituait un facteur de risque indépendant de survenue d'une complication

  1. L’évaluation systématique des instruments pour mesurer la douleur chez les personnes âgées ayant des capacités réduites à communiquer*

    PubMed Central

    Aubin, Michèle; Giguère, Anik; Hadjistavropoulos, Thomas; Verreault, René

    2007-01-01

    La douleur chronique est souvent sous-détectée et insuffisamment traitée dans les milieux de soins de longue durée. Les outils d’autorapport (ou autoévaluation) de la douleur, comme l’échelle visuelle analogique, n’ont été validés que partiellement chez les populations âgées, en raison de la prévalence élevée de déficits visuels, auditifs, moteurs et cognitifs que l’on y trouve. Des outils d’observation des patients ont été développés pour pallier ces difficultés d’utilisation des échelles d’autorapport de la douleur. Le présent projet vise l’identification de ces échelles et leur évaluation sur la base de la validité de contenu (12 questions), de la validité de construit (12 questions), de la fiabilité (13 questions) et de l’utilité clinique (10 questions). Parmi les 24 instruments recensés, plusieurs apparaissent prometteurs pour évaluer la douleur chez les personnes âgées atteintes de démence sévère. Des efforts additionnels de validation sont cependant requis avant leur intégration à la pratique régulière en soins de longue durée. PMID:17717611

  2. [And Sarah Félix created "L 'Eau des Fées" and "La Parfumerie des Fées"].

    PubMed

    Raynal, Cécile

    2015-12-01

    century, the parisian perfumery of Sarah Felix was famous especially for her cosmetic "L'Eau des Fées" ("Water of the Fairies"), a dyeing supposed to give back to the old hair the color of their youth. Sarah Felix, sister of the famous actress Rachel, exercised several jobs before becoming perfumer. At first, she was actress, then she tried ... oyster culture in Normandy ! Abandoning these activities, Sarah Felix became really a businesswoman in Paris. She dedicated herself to perfumery, in particular to "L'Eau des Fées", from 1866. To launch its product, she was associated to competency characters (engineer, pharmacist, physician) and benefited from the protection of the imperial family. A lawsuit between the associates and the 1870 war hindered the company's early days, but "L'Eau des Fées" provided with quality pledges, imposed itself definitely. The "Parfumerie des Fées" completed the range of its cosmetics with creams, powders, etc. Sarah Félix paid attention to present "L'Eau des Fées" as a dye devoid of toxicity. Was it really the case and could il be sold nowadays? These two issues are discussed in the last part. PMID:26827551

  3. [And Sarah Félix created "L 'Eau des Fées" and "La Parfumerie des Fées"].

    PubMed

    Raynal, Cécile

    2015-12-01

    century, the parisian perfumery of Sarah Felix was famous especially for her cosmetic "L'Eau des Fées" ("Water of the Fairies"), a dyeing supposed to give back to the old hair the color of their youth. Sarah Felix, sister of the famous actress Rachel, exercised several jobs before becoming perfumer. At first, she was actress, then she tried ... oyster culture in Normandy ! Abandoning these activities, Sarah Felix became really a businesswoman in Paris. She dedicated herself to perfumery, in particular to "L'Eau des Fées", from 1866. To launch its product, she was associated to competency characters (engineer, pharmacist, physician) and benefited from the protection of the imperial family. A lawsuit between the associates and the 1870 war hindered the company's early days, but "L'Eau des Fées" provided with quality pledges, imposed itself definitely. The "Parfumerie des Fées" completed the range of its cosmetics with creams, powders, etc. Sarah Félix paid attention to present "L'Eau des Fées" as a dye devoid of toxicity. Was it really the case and could il be sold nowadays? These two issues are discussed in the last part.

  4. Arthropathie destructrice des épaules au cours d'une acromégalie

    PubMed Central

    Akasbi, Nessrine; Tahiri, Latifa; Lyhyaoui, Ouafae; Elidrissi, Mohammed; Sqalli Houssaini, Ghita; Elmrini, Abdelmajid; Ajdi, Farida; Taoufik, Harzy

    2011-01-01

    L'acromégalie est une maladie endocrinienne rare, en rapport avec une hypersécrétion d'hormone de croissance. Elle a des conséquences rhumatologiques: l'arthropathie périphérique, l'atteinte rachidienne et les syndromes canalaires. L'atteinte articulaire accompagne une acromégalie active, sa survenue après un traitement radical et une rémission complète est rare. Nous présentons le cas d'une patiente de 70 ans ayant un antécédent d'acromégalie sur adénome hypophysaire il y a 25 ans, traitée chirurgicalement et déclarée en rémission complète, a développé une arthropathie destructrice des deux épaules. Le but de notre observation est de mettre le point sur la possibilité d'une atteinte articulaire au cours de l'acromégalie et de son retentissement fonctionnelle. PMID:22187594

  5. [Questionnaire on dissociative symptoms. German adaptation, reliability and validity of the American Dissociative Experience Scale (DES)].

    PubMed

    Freyberger, H J; Spitzer, C; Stieglitz, R D; Kuhn, G; Magdeburg, N; Bernstein-Carlson, E

    1998-06-01

    The "Fragebogen zu dissoziativen Symptomen (FDS)" represents the authorised German translation and adaptation of the "Dissociative Experience Scale" (DES; Bernstein and Putnam 1986). The original scale comprises 28 items covering dissociative experiences with regard to memory, identity, awareness and cognition according to DSM-III-R and DSM-IV. For the German version, 16 items were added to cover dissociative phenomena according to ICD-10, mainly pseudoneurological conversion symptoms. Reliability and validity of the German version were studied in a total sample of 813 persons and were compared to the results of the original version. Test-retest reliability of the FDS was rtt = 0.88 and Cronbach's consistency coefficient was alpha = 0.93, which is comparable to the results of the DES. The instrument differentiates between different samples (healthy control subjects, students, unselected neurological and psychiatric inpatients, neurological and psychiatric patients with a dissociative disorder and schizophrenics). The FDS is an easily applicable, reliable and valid measure to quantify dissociative experiences.

  6. Management of previously treated tuberculosis patients in Kalutara district, Sri Lanka: how are we faring?

    PubMed

    Abeygunawardena, S C; Sharath, B N; Van den Bergh, R; Naik, B; Pallewatte, N; Masaima, M N N

    2014-06-21

    Contexte : Dispensaire de pneumologie du district de Kalutara, Sri Lanka.Objectif : Déterminer la couverture du test de culture et de sensibilité aux médicaments (CDST), les délais des tests de résistance aux médicaments, de mise en œuvre du traitement et d'obtention des résultats du CDST ainsi que les résultats du traitement chez des patients tuberculeux déjà traités auparavant.Schéma : Etude rétrospective de cohorte par revue de dossiers et de rapports. Tous les patients tuberculeux de janvier 2008 à juin 2013 déjà traités ont été inclus dans l'étude.Résultats : Sur 160 patients, 126 (79%) ont été référés pour un CDST ; 79 (63%) avaient une culture positive et il n'y a eu aucun cas de TB-MDR. Environ 9% et 15% des patients, respectivement, ont eu un retard d'expédition des échantillons (retard médian 21 jours) et de réception du rapport du CDST (retard médian 71 jours), tandis que 20% ont subi un retard de mise en œuvre de la reprise du traitement (retard médian 11,5 jours). Le taux de succès thérapeutique de la cohorte atteignait 82%.Conclusion : Parmi tous les patients en retraitement, seulement 79% ont bénéficié d'un CDST et il y a eu des retards considérables dans le transport des échantillons et la mise en œuvre du traitement. Des discussions sont en cours afin de renforcer le programme.

  7. Restauration adaptative des contours par une approche inspiree de la prediction des performances

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Rousseau, Kami

    En teledetection, les cartes de contours peuvent servir, entre autres choses, a la restitution geometrique, a la recherche d'elements lineaires, ainsi qu'a la segmentation. La creation de ces cartes est faite relativement tot dans la chaine de traitements d'une image. Pour assurer la qualite des operations subsequentes, il faut veiller a obtenir une carte de contours precise. Notre problematique est de savoir s'il est possible de diminuer la perte de temps liee au choix d'algorithme et de parametre en corrigeant automatiquement la carte de contours. Nous concentrerons donc nos efforts sur le developpement d'une methode de detection/restauration de contours adaptative. Notre methode s'inspire d'une technique de prediction des performances d'algorithmes de bas niveau. Elle consiste a integrer un traitement par reseau de neurones a une methode " classique " de detection de contours. Plus precisement, nous proposons de combiner la carte de performances avec la carte de gradient pour permettre des decisions plus exactes. La presente etude a permis de developper un logiciel comprenant un reseau de neurones entraine pour predire la presence de contours. Ce reseau de neurones permet d'ameliorer les decisions de detecteurs de contours, en reduisant le nombre de pixels de fausses alarmes et de contours manques. La premiere etape de ce travail consiste en une methode d'evaluation de performance pour les cartes de contours. Une fois ce choix effectue, il devient possible de comparer les cartes entre elles. Il est donc plus aise de determiner, pour chaque image, la meilleure detection de contours. La revue de la litterature realisee simultanement a permis de faire un choix d'un groupe d'indicateurs prometteurs pour la restauration de contours. Ces derniers ont servi a la calibration et a l'entrainement d'un reseau de neurones pour modeliser les contours. Par la suite, l'information fournie par ce reseau a ete combinee par multiplication arithmetique avec les cartes d

  8. La plastie en rail dans le traitement des brides rétractiles du creux poplite

    PubMed Central

    Achbouk, A.; Khales, A.; Bourra, K.; Tourabi, K.; Ababou, K.; Ihrai, H.

    2011-01-01

    Summary Les Auteurs décrivent le cas d’un patient âgé de 45 ans atteint de brûlures thermiques par flammes suite à la déflagration d’une bonbonne de gaz. Les lésions initiales intéressaient les quatre membres (en particulier, le genou) et le tronc. La prise en charge initiale a consisté en une excision-greffe précoce des membres. L’évolution a été marquée par la survenue de cicatrices hypertrophiques au niveau des zones non greffées et à la bordure de la greffe ainsi que la survenue de brides rétractiles. Devant l’handicap fonctionnel engendré par la bride à cause de la limitation importante de l’extension, le patient a été admis pour cure chirurgicale. Grâce à la technique en rail décrite, le patient a pu récupérer une fonction normale du genou. Les suites ont été simples avec une durée d’hospitalisation d’un mois. Le résultat esthétique est relativement satisfaisant. La technique en rail est un moyen parmi l’arsenal thérapeutique qui permet de traiter la bride du creux poplité. Sa simplicité, sa facilité technique et son résultat satisfaisant ainsi que ses suites simples permettent de la rendre une technique très prisée dans le traitement de ce type de bride. PMID:21991240

  9. Heparin enhances the catalytic activity of des-ETW-thrombin.

    PubMed

    Goodwin, C A; Deadman, J J; Le Bonniec, B F; Elgendy, S; Kakkar, V V; Scully, M F

    1996-04-01

    The thrombin mutant, des-ETW-thrombin, lacking Glu(146), Thr(147), and Trp(148) within a unique insertion loop located at the extreme end of the primary specificity pocket, has been shown previously to exhibit reduced catalytic activity with respect to macromolecular and synthetic thrombin substrates and reduced or enhanced susceptibility to inhibition. Investigation of the hydrolysis of peptidyl p-nitroanilide substrates by des-ETW-thrombin showed increased activity in the presence of heparin and other sulphated glycosaminoglycans. No effect was observed upon the activity of wild-type thrombin. Heparin was found to decrease the K(m) for cleavage of four thrombin-specific substrates by des-ETW-thrombin by 3-4-fold. Similarly, pentosan polysulphate (PPS) decreased the K(m) with these substrates by 8-10-fold. Heparin also increased the rate of inhibition of des-ETW-thrombin by antithrombin III and D-phenylalanyl-prolyl-arginylchloromethane (PPACK). The inhibition of des-ETW-thrombin by a number of thrombin-specific peptide boronic acids also showed significant reduction in the final K(i) in the presence of heparin, due to reduction in the off-rate. A peptide analogue of a sequence of hirudin which binds thrombin tightly to exosite I (fibrinogen recognition site) potentiated the activity of des-ETW-thrombin against peptide p-nitroanilide substrates in a manner similar to heparin. The K(i) for the inhibition of des-ETW-thrombin by p-aminobenzamidine was decreased by these ligands from 9.7 mM to 7.5 mM, 5.1 mM, and 2.5 mM in the presence of heparin, hirudin peptide and PPS respectively, suggesting the increased catalytic activity is due to enhanced access to the primary specificity pocket. The positive influence of these ligands on des-ETW-thrombin was reversed in the presence of ATP or ADP; the latter has previously been shown to inhibit thrombin activity by blocking initial interaction with fibrinogen at exosite 1. Because the effect of heparin and PPS is similar to

  10. Comparison des donnees simulees des capteurs de SPOT et landsat-D: Application a une region agricole

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Saint, Gilbert; Podaire, Alain

    La modélisation de la luminance spectrale des objets observés en télédétection permet d'effectuer des simulations de différents capteurs à partir de données obtenues au moyen d'un scanneur DAEDALUS aéroporté : les qualités radiométrique et géométrique ont pu être évaluées par une comparaison avec des données Landsat réelles. L'analyse sur une zone agricole met surtout en évidence le rôle important de l'accroissement de la résolution.

  11. Classification of DES16C2nm as a SLSN at z=1.998

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Galbany, L.; D'Andrea, C.; Prajs, S.; Smith, M.; Sullivan, M.; Ponder, K.; Gonzalez-Gaitan, S.; Forster, F.; Hamuy, M.; Prieto, Jose Luis; Schubnell, M.; Kessler, R.; Lasker, J.; Scolnic, D.; Brout, D. J.; Gladney, L.; March, M.; Sako, M.; Wolf, R. C.; Brown, P. J.; Krisciunas, K.; Suntzeff, N.; Macaulay, E.; Nichol, R.; Childress, M.; Maartens, R.; Kovacs, E.; Kuhlmann, S.; Spinka, H.; Ahn, E.; Finley, D. A.; Frieman, J.; Marriner, J.; Wester, W.; Aldering, G.; Gupta, R.; Kim, A. G.; Thomas, R. C.; Barbary, K.; Bloom, J. S.; Goldstein, D.; Nugent, P.; Perlmutter, S.; Foley, R. J.; Pan, Y.-C.; Casas, R.; Castander, F. J.; Papadopoulos, A.; Morganson, E.; Desai, S.; Paech, K.; Smith, R. C.

    2016-11-01

    We report the spectroscopic classification of DES16C2nm as a superluminous supernova (SLSN) discovered by the Dark Energy Survey (ATEL #4668). DES16C2nm was discovered in the first epoch of DES Y4, on 22 August 2016 at R.A. = 03:40:14.83, Decl = -29:05:53.5 with i = 23.2 mag. DES16C2nm has a non-detection in the final epoch of DES Y3 on 08 February 2016.

  12. [False positive serum des-gamma-carboxy prothrombin after resection of hepatocellular carcinoma].

    PubMed

    Hiramatsu, Kumiko; Tanaka, Yasuhito; Takagi, Kazumi; Iida, Takayasu; Takasaka, Yoshimitsu; Mizokami, Masashi

    2007-04-01

    Measurements of serum concentrations of des-gamma-carboxy-prothrombin (PIVKA-II) are widely used for diagnosing hepatocellular carcinoma (HCC). Recently, when we evaluated the correlation of PIVKA-II between two commercially available PIVKA-II immunoassay kits (Lumipulse f vs. Picolumi) to introduce it in our hospital, false high values of PIVKA-II were observed in Lumipulse assay. Four(4%) of 100 serum samples showed false high values, and all of them were obtained from patients less than 2 month after curative resection of HCC. Examining additional 7 patients with HCC resection, serum samples from the 5 patients had the same trend. To elucidate the non-specific reaction by Lumipulse assay which utilized alkaline phosphatase (ALP) enzymatic reaction, inhibition assays by various absorbents such as inactive ALP and IgM antibodies were performed. Excess of inactive ALP reduced the high values of PIVKA-II. Note that anti-bleeding sheets (fibrinogen combined drug), which included bovine thrombin, were directly attached on liver of all patients with HCC resection in this study. As the sheets also contaminate ALP and probably produce IgM antibodies to ALP, the IgM may cross-react with anti-PIVKA-II antibodies directly. Taken together, it was suggested that produced antibodies against ALP derived from anti-bleeding sheets led false high values of PIVKA-II in the patients with HCC resection.

  13. Aspects histo-épidémiologiques des cancers génitaux de la femme dans la région du Littoral, Cameroun

    PubMed Central

    Engbang, Jean Paul Ndamba; Koh, Valère Mve; Tchente, Charlotte Nguefack; Fewou, Amadou

    2015-01-01

    Décrire les caractéristiques épidémiologiques et histopathologiques des tumeurs malignes génitales de la femme dans la région du littoral du Cameroun. Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive et analytique portant sur les cancers des organes génitaux de la femme, histologiquement prouvés pendant une période de 10 ans (2004-2013), répertoriés dans les registres des trois laboratoires d'anatomopathologie de la région (Hôpital Laquintinie de Douala, Hôpital Général de Douala, laboratoire Anapathos) et des services d'oncologie de ces hôpitaux. Les variables étudiées étaient: la fréquence, l’âge, le sexe, la localisation de la tumeur et le type histopathologique. Au total, 802 cas de cancers génitaux de la femme ont été recensés, soit une fréquence annuelle de 80,2 cas en moyenne. Le col utérin avec 580 cas (72,32%) a été la localisation la plus fréquente; suivi de l'endomètre (corps utérin) avec 93 cas (11,60%), puis des ovaires 91 cas (11,35%). L’âge moyen des patientes était de 50, 30±12,67 ans, avec les extrêmes allant de 14 à 85 ans. Selon le type histologique, les tumeurs épithéliales ont été les plus fréquemment rencontrées, soit 758 patientes (94,51%), les lymphomes venaient en seconde position avec 29 cas (3, 62%), les autres variétés histologiques (sarcomes, tumeurs germinales, tumeurs du mésenchyme et du cordon) représentant moins chacune de 1%. Les tumeurs malignes des organes génitaux féminins sont fréquentes dans la région du littoral du Cameroun, elles sont dominées essentiellement par le cancer du col utérin. Les tumeurs épithéliales sont le type histologique le plus fréquent. PMID:26327953

  14. Facteurs prédictifs de descellement aseptique des prothèses totales cimentées de la hanche

    PubMed Central

    Kochbati, Rateb; Rbai, Hedi; Jlailia, Marouene; Makhlouf, Hassen; Bouguira, Abderrazak; Daghfous, Med Samir

    2016-01-01

    Introduction Le descellement aseptique constitue la principale complication à long terme et signe la faillite de la prothèse totale de hanche. Les causes de descellement aseptique sont multiples et souvent intriquées. Le mal positionnement des implants reste le facteur le plus incriminé. D’autres facteurs liés au patient et à la prothèse prédisposent également au descellement mais à des degrés divers. Méthodes A travers une étude rétrospective portant sur 64 descellements aseptiques de prothèse totale de hanche, nous avons tenté d’individualiser les facteurs de descellement lié au patient, au type d’implant et à la technique chirurgicale et d’en dégager les recommandations visant à minimiser ce risque. Il s’agissait d’une étude rétrospective analytique portant sur 64 descellements aseptiques. La classification utilisée est celle de la Société Française de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique. Résultats La moyenne d’âge au moment de la première arthroplastie était de 40 ans. Elle était de 62 au moment du descellement. La tige type Charnley a été implantée dans 55 cas, celle de type Muller dans 9 cas. La pièce cotyloïdienne a été bien positionnée dans 69% des cas avec une inclinaison moyenne de 47,8°. Les tiges étaient remplissantes dans 86% des cas avec un cimentage Grade A dans 60% des cas. Le délai moyen de la survenue du descellement était de 12 ans. 72% des prothèses avaient une survie supérieure à 10 ans. L’analyse statistique des résultats a individualisé les facteurs de risque du descellement que sont: L’âge, l’indexe de masse corporelle, le niveau d’activité, l’inclinaison de la cupule, le déport fémoral et la qualité du cimentage. Conclusion Une réduction significative des descellements aseptiques des prothèses totales de hanche ne pourra être obtenue que par une plus grande rigueur dans la sélection des patients, une plus grande sûreté dans l’acte technique et un

  15. Transport de paires EPR dans des structures mesoscopiques

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Dupont, Emilie

    Dans cette these, nous nous sommes particulierement interesses a la propagation de paires EPR1 delocalisees et localisees, et a l'influence d'un supraconducteur sur le transport de ces paires. Apres une introduction de cette etude, ainsi que du cadre scientifique qu'est l'informatique quantique dans lequel elle s'inscrit, nous allons dans le chapitre 1 faire un rappel sur le systeme constitue de deux points quantiques normaux entoures de deux fils supraconducteurs. Cela nous permettra d'introduire une methode de calcul qui sera reutilisee par la suite, et de trouver egalement le courant Josephson produit par ce systeme transforme en SQUID-dc par l'ajout d'une jonction auxiliaire. Le SQUID permet de mesurer l'etat de spin (singulet ou triplet), et peut etre forme a partir d'autres systemes que nous etudierons ensuite. Dans le chapitre 2, nous rappellerons l'etude detaillee d'un intricateur d'Andreev faite par un groupe de Bale. La matrice T, permettant d'obtenir le courant dans les cas ou les electrons sont separes spatialement ou non, sera etudiee en detail afin d'en faire usage au chapitre suivant. Le chapitre 3 est consacre a l'etude de l'influence du bruit sur le fonctionnement de l'intricateur d'Andreev. Ce bruit modifie la forme du courant jusqu'a aboutir a d'autres conditions de fonctionnement de l'intricateur. En effet, le bruit present sur les points quantiques peut perturber le transport des paires EPR par l'intermediaire des degres de liberte. Nous montrerons que, du fait de l'"intrication" entre la charge de la paire et le bruit, la paire est detruite pour des temps longs. Cependant, le resultat le plus important sera que le bruit perturbe plus le transport des paires delocalisees, qui implique une resonance de Breit-Wigner a deux particules. Le transport parasite n'implique pour sa part qu'une resonance de Breit-Wigner a une particule. Dans le chapitre 4, nous reviendrons au systeme constitue de deux points quantiques entoures de deux fils

  16. Opération multimode transverse des OPOs: des structures classiques aux corrélations quantiques

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Martinelli, M.; Ducci, S.; Gigan, S.; Treps, N.; Maître, A.; Fabre, C.

    2002-06-01

    Nous démontrons la formation de structures transverses sur les faisceaux émis par un oscillateur paramétrique optique (OPO) de type II en configuration confocale. D'un point de vue classique nous mettons en évidence le caractère multimode transverse de telles structures. A travers l'étude des corrélations spatiales des faisceaux générés nous montrons que ces structures sont également multimodes d'un point de vue quantique.

  17. Sécurité de la plus récente classe d’antagonistes des opioïdes durant la grossesse

    PubMed Central

    Poon, Shirley; Pupco, Anna; Koren, Gideon; Bozzo, Pina

    2014-01-01

    Résumé Question J’ai une patiente dont 6 semaines de grossesse viennent d’être confirmées. Depuis 6 mois, elle suit une thérapie pour une dépendance aux opioïdes à l’aide d’une combinaison de buprénorphine et de naloxone. Devrais-je m’inquiéter qu’elle ait été exposée à cette combinaison de médicaments jusqu’à ce stade de sa grossesse? Faudrait-il que je change sa médication pour de la méthadone maintenant qu’elle est enceinte? Réponse Les données limitées sur l’exposition à la buprénorphine durant la grossesse ne révèlent pas d’augmentation du risque de résultats indésirables chez le nouveau-né. Il y a peu de données sur la naloxone durant la grossesse; par ailleurs, on ne s’attendrait pas à ce que l’administration par voie orale soit associée avec un risque accru de résultats de grossesse défavorables. On conseille aux médecins qui traitent des femmes enceintes ou qui deviennent enceintes et dont l’état est stable en prenant une thérapie à la buprénorphine et naloxone de continuer ce traitement mais d’envisager une transition à une monothérapie à la buprénorphine.

  18. Mise à jour sur la prévention et le dépistage selon l’âge à l’intention des médecins de soins primaires canadiens

    PubMed Central

    Shimizu, Tawnya; Bouchard, Manon; Mavriplis, Cleo

    2016-01-01

    Résumé Objectif Faire la synthèse des meilleures lignes directrices fondées sur des données probantes concernant la prévention et le dépistage chez les adultes canadiens selon l’âge. Qualité des données Les recommandations du Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs représentent la source principale des renseignements et sont complétées par les recommandations pertinentes du Preventive Services Task Force des États-Unis lorsque celles du Groupe d’étude canadien étaient inaccessibles ou désuètes. Les guides de pratique des principales organisations nationales axées spécifiquement sur une maladie ou une spécialité ont aussi fait l’objet d’une révision pour prendre en compte les données factuelles les plus récentes. Message principal Les interventions de dépistage recommandées selon l’âge et le sexe sont présentées dans un tableau de synthèse où est mise en évidence la qualité des données à l’appui de ces recommandations. Un exemple de modèle à suivre dans les dossiers médicaux électroniques ou sur papier est aussi proposé. Conclusion Qu’il s’agisse d’une visite consacrée à la prévention ou d’une occasion saisie autrement de faire du counseling et du dépistage de prévention chez leurs patients, les médecins de soins primaires peuvent se servir de cette synthèse des recommandations fondées sur des données probantes pour maximiser leur efficience et prévenir d’importantes omissions ou des dépistages inutiles.

  19. Contribution aux Methodes Analytiques des Substances a L'aide de Faisceaux de Particules Chargees

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Saidi, Abdelmajid

    Nous avons vu les possibilites d'analyse par particules chargees des aerosols recueillis sur des filtres de type MILLIPORE. La meme technique a ete utilisee pour des filtres ayant servi a la filtration de l'eau du fleuve Saint-laurent. Deux techniques ont ete utilisees: (1) FAST (Forward Alpha Scattering Technique): pour analyser l'hydrogene, le carbone, l'oxygene et puis l'azote. Des alpha de 12 MeV ont ete utilises. (2) PIXE (Particle Induced X-ray Emission): pour analyser les elements moyens et lourds, dans ce cas des protons de 3 MeV ainsi que des ions d'argon de 1 et 1.6 MeV ont ete utilises. Les etudes ont montre que sous vide, la majorite des problemes proviennent des dommages causes par l'echauffement du a l'impact du faisceau sur le filtre. L'analyse quantitative par l'intermediaire du faisceau extrait peut presenter des difficultes en ce qui concerne les elements legers pour lesquels l'absorption des rayonnements caracteristiques dans l'atmosphere externe est importante. Les ions lourds se pretent mal aux analyses des aerosols du fait de leur limite de sensibilite. L'analyse directe de liquides par des protons est particulierement interessante puisqu'elle ne necessite aucune preparation prealable des echantillons. A cet effet, un programme de calcul de concentration des elements dans la solution a analyser a ete mis au point. Nous avons determine la limite de sensibilite de la methode PIXE pour les cibles minces (filtre) et pour le cas ou la matrice est de l'eau. Enfin, la technique FAST peut etre un complement de la technique PIXE.

  20. Simulations of the OzDES AGN reverberation mapping project

    SciTech Connect

    King, Anthea L.; Martini, Paul; Davis, Tamara M.; Denney, K. D.; Kochanek, C. S.; Peterson, Bradley M.; Skielboe, Andreas; Vestergaard, Marianne; Huff, Eric; Watson, Darach; Banerji, Manda; McMahon, Richard; Sharp, Rob; Lidman, C.

    2015-08-26

    As part of the Australian spectroscopic dark energy survey (OzDES) we are carrying out a large-scale reverberation mapping study of ~500 quasars over five years in the 30 deg2 area of the Dark Energy Survey (DES) supernova fields. These quasars have redshifts ranging up to 4 and have apparent AB magnitudes between 16.8 mag < r < 22.5 mag. The aim of the survey is to measure time lags between fluctuations in the quasar continuum and broad emission-line fluxes of individual objects in order to measure black hole masses for a broad range of active galactic nuclei (AGN) and constrain the radius–luminosity (R–L) relationship. Here we investigate the expected efficiency of the OzDES reverberation mapping campaign and its possible extensions. We expect to recover lags for ~35–45 % of the quasars. AGN with shorter lags and greater variability are more likely to yield a lag measurement, and objects with lags ≲6 months or ~1 yr are expected to be recovered the most accurately. The baseline OzDES reverberation mapping campaign is predicted to produce an unbiased measurement of the R–L relationship parameters for Hβ, MgIIλ2798, and C IVλ1549. As a result, extending the baseline survey by either increasing the spectroscopic cadence, extending the survey season, or improving the emission-line flux measurement accuracy will significantly improve the R–L parameter constraints for all broad emission lines.

  1. Recognition of Langue des Signes Quebecoise in Eastern Canada

    ERIC Educational Resources Information Center

    Parisot, Anne-Marie; Rinfret, Julie

    2012-01-01

    This article presents a portrait of two community-level and legal efforts in Canada to obtain official recognition of ASL and LSQ (Langue des signes quebecoise), both of which are recognized as official languages by the Canadian Association of the Deaf (CAD). In order to situate this issue in the Canadian linguistic context, the authors first…

  2. Mechanistic Enzymology of the Radical SAM Enzyme DesII

    PubMed Central

    2016-01-01

    DesII is a member of the radical SAM family of enzymes that catalyzes radical-mediated transformations of TDP-4-amino-4,6-didexoy-D-glucose as well as other sugar nucleotide diphosphates. Like nearly all radical SAM enzymes, the reactions begin with the reductive homolysis of SAM to produce a 5′-deoxyadenosyl radical which is followed by regiospecific hydrogen atom abstraction from the substrate. What happens next, however, depends on the nature of the substrate radical so produced. In the case of the biosynthetically relevant substrate, a radical-mediated deamination ensues; however, when this amino group is replaced with a hydroxyl, one instead observes dehydrogenation. The factors that govern the fate of the initially generated substrate radical as well as the mechanistic details underlying these transformations have been a key focus of research into the chemistry of DesII. This review will discuss recent discoveries pertaining to the enzymology of DesII, how it may relate to understanding other radical-mediated lyases and dehydrogenases and the working hypotheses currently being investigated regarding the mechanism of DesII catalysis.

  3. Four methods compared for measuring des-carboxy-prothrombin (PIVKA-II).

    PubMed

    Widdershoven, J; van Munster, P; De Abreu, R; Bosman, H; van Lith, T; van der Putten-van Meyel, M; Motohara, K; Matsuda, I

    1987-11-01

    PIVKA-II (Protein Induced by Vitamin K Absence) is abnormal des-carboxylated prothrombin, which is present in vitamin K deficiency or in patients using warfarin. With a sensitive method for PIVKA-II, biochemical vitamin K deficiency can be established before clinical symptoms occur. We give an overview of methods used to detect PIVKA-II, and four selected methods are inter-compared: (a) measuring total factor II including PIVKA-II by using Echis carinatus snake venom as an activator of prothrombin; (b) measuring PIVKA-II by using snake venom as an activator of factor II after adsorption of functional factor II onto barium sulfate; (c) electrophoresis-immunofixation method; and (d) enzyme immunoassay. We found d to be the most sensitive and reliable method for PIVKA-II.

  4. Vessel healings after stenting with different polymers in STEMI patients

    PubMed Central

    Jin, Qin-Hua; Chen, Yun-Dai; Tian, Feng; Guo, Jun; Jing, Jing; Sun, Zhi-Jun

    2016-01-01

    Background Different stents implantation in ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) patients may influence the long term prognosis by affecting vessel healings after stenting. The aim of this study was to evaluate the vessel healings after implantation of drug eluting stents (DES) with biodegradable or durable polymer or of bare-metal stents (BMS) in patients with acute STEMI. Methods This study included 50 patients, who underwent follow up angiogram and optical coherence tomography (OCT) assessment about one year after percutaneous coronary intervention (PCI) for STEMI. According to the initial stents types, these patients were classified to durable (n = 19) or biodegradable polymer sirolimus-eluting stents (n = 15), or BMS (n = 16) groups. The conditions of stent struts coverage and malapposition were analyzed with OCT technique. Results A total of 9003 struts were analyzed: 3299, 3202 and 2502 from durable or biodegradable polymer DES, or BMS, respectively. Strut coverage rate (89.0%, 94.9% and 99.3%, respectively), malapposition presence (1.7%, 0.03% and 0 of struts, respectively) and average intimal thickness over struts (76 ± 12 µm, 161 ± 30 µm and 292 ± 29 µm, respectively) were significantly different among different stent groups (all P < 0.001). Conclusions Vessel healing status in STEMI patients is superior after implantation of biodegradable polymer DES than durable polymer DES, while both are inferior to BMS. PMID:27403139

  5. Les reseaux de politique publique comme facteur d'influence du choix des instruments de politique energetique canadienne a des fins environnementales de 1993 a nos jours

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Fathy El Dessouky, Naglaa

    Au cours de la derniere decennie, les modes de la gouvernance ont pris place dans un contexte totalement different de celui qu'ils avaient auparavant. Les gouvernements modernes se rendent compte qu'ils perdent de plus en plus leur capacite a elaborer et a gerer les changements d'une maniere autonome. Ainsi, les fonctions et les activites traditionnellement accomplies exclusivement par le gouvernement engagent de nos jours une gamme d'acteurs etatiques et non etatiques. A l'encontre du concept traditionnel de l'Etat controleur, la gouvernance contemporaine est ainsi devenue moins une question d'offre de service et davantage une gestion indirecte des reseaux de politique publique. Dans cette entreprise, les gouvernements contemporains, cherchant plus d'information, de soutien et de legitimite en matiere de formulation des decisions, ont besoin d'etablir des relations avec les divers groupes d'interet qui, a leur tour, voulaient plus de promotion et de protection en faveur de leurs interets a travers leur implication au processus de l'elaboration et de la mise en oeuvre des politiques publiques. Ainsi, l'approche des reseaux de politique publique represente aujourd'hui un courant considerable au sein du champ d'analyse des politiques publiques. Toutefois, les preoccupations des chercheurs pour cette approche, dans le domaine des politiques energetiques a des fins environnementales, semblent recentes, et les etudes realisees sont encore trop peu nombreuses. Au Canada, au debut des annees 1990, le gouvernement ainsi que plusieurs groupes d'interets, des differents secteurs energetique, industriel et environnemental, ont commence a intensifier leurs efforts pour s'attaquer au probleme du changement climatique d'origine energetique, genere surtout par le secteur de l'industrie. Au cours de la derniere decennie, la question touchant plutot le sujet du developpement energetique durable represente le plus important domaine des politiques publiques ayant surgi recemment dans

  6. La biogenèse des mélanosomes

    PubMed Central

    Delevoye, Cédric; Giordano, Francesca; van Niel, Guillaume; Raposo, Graça

    2012-01-01

    Les mélanocytes situés à la base de l’épiderme produisent des mélanosomes qui sont transférés aux kératinocytes pour assurer la pigmentation de l’épiderme et sa photoprotection contre les rayons ultraviolets. Les mélanosomes, organites apparentés aux lysosomes, sont le lieu de synthèse et de stockage d’un pigment, la mélanine. Leur formation dépend de protéines mélanosomales qui transitent par les voies de biosynthèse et d’endocytose et exploitent les mécanismes moléculaires du trafic intracellulaire. Les acteurs moléculaires impliqués dans le transport des protéines mélanosomales et la biogenèse des mélanosomes sont la cible de mutations dans des maladies génétiques accompagnées d’hypopigmentation comme l’albinisme et les maladies lysosomales. Les études menées sur les mélanocytes issus de souris modèles de ces maladies permettent de comprendre certaines des étapes-clés de la mélanogenèse ainsi que les dysfonctionnements associés à ces pathologies. De plus, décrypter la mélanogenèse facilite également la compréhension d’autres processus physiologiques, comme l’illustrent les similitudes inattendues avec l’amyloïdogenèse dans les maladies neurodégénératives. PMID:21382323

  7. Relation entre les caractéristiques des table-bancs et les mesures anthropométriques des écoliers au Benin

    PubMed Central

    Falola, Stève Marjelin; Gouthon, Polycarpe; Falola, Jean-Marie; Fiogbe, Michel Armand; Nigan, Issiako Bio

    2014-01-01

    Introduction Le mobilier scolaire et la posture assise en classe sont souvent impliqués dans l'apparition des douleurs rachidiennes, influant de fait sur la qualité des tâches réalisées par les apprenants. Aucune étude n'a encore vérifié le degré d'adéquation entre les caractéristiques du mobilier et celles des écoliers au Bénin. L'objectif de cette étude transversale est donc de déterminer la relation entre les dimensions des table-bancs utilisées en classe et les mesures anthropométriques des écoliers au Bénin. Methods Elle a été réalisée avec un échantillon probabiliste de 678 écoliers, âgés de 4 à 17 ans. Les mesures anthropométriques des écoliers et les mensurations relatives aux longueurs, largeurs et hauteurs des table-bancs ont été mesurées, puis intégrées aux équations proposées dans la littérature. Les pourcentages des valeurs situées hors des limitesacceptables, dérivées de l'application des équations ont été calculés. Results La largeur et la hauteur des table-bancs utilisées par les écoliers étaient plus élevées (p < 0,05) que les valeurs de référence recommandées par les structures officielles de contrôle et de production des mobiliers scolaires au Bénin. Quel que soit le sexe, il y avait une inadéquation entre la largeur du banc et la longueur fesse-poplité, puis entre la hauteur de la table et la distance coude-bancdes écoliers. Conclusion Les résultats suggèrent de prendre en compte l’évolution des mesures anthropométriques des écoliers dans la confection des table-bancs, afin de promouvoir de bonnes postures assises en classe et de réduire le risque de troubles du rachis. PMID:25317232

  8. Optimisation des proprietes fonctionnelles des alliages a memoire de forme suite a l'application de traitements thermomecaniques

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Demers, Vincent

    L'objectif de ce projet est de determiner les conditions de laminage et la temperature de traitement thermique maximisant les proprietes fonctionnelles de l'alliage a memoire de forme Ti-Ni. Les specimens sont caracterises par des mesures de calorimetrie, de microscopie optique, de gene ration de contrainte, de deformation recuperable et des essais mecaniques. Pour un cycle unique, l'utilisation d'un taux d'ecrouissage e=1.5 obtenu avec l'application d'une force de tension FT = 0.1sigma y et d'une huile minerale resulte en un echantillon droit, sans microfissure et qui apres un recuit a 400°C, produit un materiau nanostructure manifestant des proprietes fonctionnelles deux fois plus grandes que le meme materiau ayant une structure polygonisee. Pour des cycles repetes, les memes conditions de laminage sont valables mais le niveau de deformation optimal est situe entre e=0.75-2, et depend particulierement du mode de sollicitation, du niveau de stabilisation et du nombre de cycles a la rupture requis par l'application.

  9. Les effets bénéfiques de l'accompagnement du patient cancéreux: particularités du Maroc

    PubMed Central

    Lkhoyaali, Sihame; Aitelhaj, Meryem; Errihani, Hassan

    2014-01-01

    Au Maroc la majorité des patients âgés cancéreux sont pris en charge par leurs proches l'accompagnement des patients est à l'origine de conséquences émotionnelles psychiques et financières négatives mais en contrepartie il est à l'origine de plusieurs effets bénéfiques à savoir un resserrement des liens familiaux, une surestime du soi et il est la source d'un bien-être affectif et spirituel qui permet de faire face à la maladie. PMID:25722766

  10. Profil bactériologique des sinusites maxillaires chroniques suppurées d'origine nasale de l'adulte au CHU Tokoin de Lomé

    PubMed Central

    Bathokédéou, Amana; Yaotse, Dagnra Anoumou; Essobozou, Pegbessou; Eyawelhon, Kpemissi

    2013-01-01

    Le but de cette étude était de déterminer les germes responsables des sinusites maxillaires chroniques et leur sensibilité aux antibiotiques usuels. Il s'agit d'une étude prospective menée sur 24 mois chez des patients reçus pour sinusite maxillaire chronique suppurée d'origine nasale. L'examen bactériologique était réalisé sur des prélèvements de pus obtenus par ponction des sinus. Sur les 100 prélèvements, 64 cultures (64%) étaient positives, dont 60 cultures étaient monomicrobiennes. Les germes les plus fréquemment isolés étaient le Streptococcus pneumoniae dans 20 cas (27.78%), le Staphylococcus aureus dans 15 cas (20.83%) et les streptocoques du groupe A dans 10 cas (13.89%). Les souches de Streptococcus pneumoniae étaient toutes sensible aux céphalosporines, aux quinolones, aux macrolides et à l'oxacilline. Les souches de Staphylococcus aureus avaient présenté 93.34% de résistance à la pénicilline G. Aucune souche n’était résistante à l'Oxacilline. Les streptocoques du groupe A avaient une sensibilité de 80 à 100% aux bétalactamines et aux macrolides, et 60% aux quinolones. L’écologie bactérienne des sinusites maxillaires chroniques suppurées de l'adulte est dominée par le Streptococcus pneumoniae et le Staphylococcus aureus. Ces germes sont sensibles aux quinolones et aux aminosides. PMID:24648861

  11. Restauration fonctionnelle du rachis : effet du niveau initial de douleur sur les performances des sujets lombalgiques chroniques

    PubMed Central

    Caby, Isabelle; Olivier, N; Mendelek, F; Kheir, R Bou; Vanvelcenaher, J; Pelayo, P

    2014-01-01

    HISTORIQUE : La lombalgie chronique est une douleur lombaire persistante d’origine multifactorielle. Le niveau de douleur initial reste faiblement utilisé pour analyser et comparer les réponses des patients lombalgiques au programme de reconditionnement. OBJECTIFS : Apprécier et évaluer les réponses des sujets lombalgiques chroniques très douloureux à une prise en charge dynamique et intensive. MÉTHODOLOGIE : 144 sujets atteints de lombalgie chronique ont été inclus dans un programme de restauration fonctionnelle du rachis de 5 semaines. Les sujets ont été classés en deux groupes de niveau de douleur: un groupe atteint de douleur sévère (n = 28) et un groupe atteint de douleur légère à modérée (n = 106). L’ensemble des sujets ont bénéficié d’une prise en charge identique comprenant principalement de la kinésithérapie, de l’ergothérapie, du reconditionnement musculaire et cardio-vasculaire ainsi qu’un suivi psychologique. Les paramètres physiques (flexibilité, force musculaire) et psychologiques (qualité de vie) ont été mesurés avant (T0) et après le programme (T5sem). RÉSULTATS : L’ensemble des performances physiques et fonctionnelles des sujets très douloureux sont moins bonnes et le retentissement de la lombalgie sur la qualité de vie, pour ces mêmes sujets, est majoré à T0. Toutes les différences significatives constatées à T0 entre les deux groupes s’effacent à T5sem. CONCLUSIONS : Les sujets lombalgiques chroniques très douloureux répondent favorablement au programme dynamique et intensif. L’intensité douloureuse de la lombalgie n’aurait pas d’effet sur les réponses au programme. La restauration fonctionnelle du rachis apporterait aux sujets la possibilité de mieux gérer leur douleur quel que soit son niveau. PMID:25299476

  12. Tracking patient outcomes after anterior cruciate ligament reconstruction.

    PubMed

    Cupido, Colleen; Peterson, Devin; Sutherland, Melanie Stevens; Ayeni, Olufemi; Stratford, Paul W

    2014-01-01

    Objet: Modéliser comment l'amplitude du mouvement (ADM) du genou des patients, la douleur et l'état fonctionnel autodéclaré des membres inférieurs (MI) changent au cours des 26 premières semaines suivant la reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) et estimer la fiabilité de test-retest de ces mesures. Méthodes: On a évalué les patients une fois par semaine pendant les 26 semaines qui ont suivi une reconstruction du LCA. L'ADM du genou, l'état fonctionnel des MI mesuré en fonction de l'échelle fonctionnelle des membres inférieurs (EFMI) et la douleur mesurée par le questionnaire sur l'intensité de la douleur à quatre questions (P4) ont constitué les résultats. Nous avons appliqué un modèle non linéaire pour décrire le changement de chaque résultat. Nous avons aussi appliqué des coefficients de corrélation intra-classe et les erreurs de mesure types pour estimer la fiabilité de test-retest et le changement détectable minimal. Résultats: Un modèle non linéaire a produit les valeurs suivantes d'adaptation du modèle (R(2)): P4=0,71, ADM extension=0,51, ADM flexion=0,99, EFMI=0,97. Dans le cas de la douleur et de l'ADM, les valeurs maximales ont été atteintes vers la 12(e) semaine suivant la reconstruction et les valeurs EFMI ont continué d'augmenter jusqu'à 26 semaines. Les coefficients de fiabilité de test-retest ont varié de 0,85 à 0,95. Conclusions: L'amélioration la plus importante s'est produite au cours des huit semaines suivant l'intervention chirurgicale. Le rétablissement était presque complet à 12 semaines en ce qui a trait à la douleur et à l'ADM, même si l'état fonctionnel des membres inférieurs a continué de s'améliorer durant toute la période d'étude. Les résultats de toutes les mesures ont démontré de la fiabilité, ce qui appuie leur utilisation avec des patients particuliers.

  13. Microscopie interférentielle X-UV : un outil pour l'étude des endommagements des surfaces optiques

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Jamelot, G.; Ros, D.; Cassou, K.; Kazamias, S.; Klisnick, A.; Kozlová, M.; Mocek, T.; Homer, P.; Polan, J.; Stupka, M.

    2006-12-01

    Nous présentons des résultats récents concernant des premières investigations de microscopie interférentielle par laser X-UV d'endommagement optique. Le laser X-UV utilisé est un laser collisionnel en régime quasi-stationnaire émettant à 21.2 nm, développé au Prague Asterix Laser System (PALS, Prague, République Tchèque). Des échantillons de silice fondue de haute qualité, avec ou sans rayure, étaient irradiées en face avant par un laser bleu, correspondant au 3selectfontfontsize{7{9}{textrm{ème}}} harmonique du laser à iode du PALS (1.315 μ m), servant également à réaliser le laser X-UV à 21.2 nm. Celui-ci était utilisé, 5 ns après l'irradiation pour réaliser une imagerie microscopique et interférentielle de la face arrière de l'échantillon. Les résultats font apparaître des déformations locales transitoires. Des premières analyses mettent en évidence une probable variation de la rugosité de la surface. Cette démonstration expérimentale encourageante ouvre la voie à de futures investigations, notamment sur notre prochaine installation laser : LASERIX.

  14. Methodes iteratives paralleles: Applications en neutronique et en mecanique des fluides

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Qaddouri, Abdessamad

    Dans cette these, le calcul parallele est applique successivement a la neutronique et a la mecanique des fluides. Dans chacune de ces deux applications, des methodes iteratives sont utilisees pour resoudre le systeme d'equations algebriques resultant de la discretisation des equations du probleme physique. Dans le probleme de neutronique, le calcul des matrices des probabilites de collision (PC) ainsi qu'un schema iteratif multigroupe utilisant une methode inverse de puissance sont parallelises. Dans le probleme de mecanique des fluides, un code d'elements finis utilisant un algorithme iteratif du type GMRES preconditionne est parallelise. Cette these est presentee sous forme de six articles suivis d'une conclusion. Les cinq premiers articles traitent des applications en neutronique, articles qui representent l'evolution de notre travail dans ce domaine. Cette evolution passe par un calcul parallele des matrices des PC et un algorithme multigroupe parallele teste sur un probleme unidimensionnel (article 1), puis par deux algorithmes paralleles l'un mutiregion l'autre multigroupe, testes sur des problemes bidimensionnels (articles 2--3). Ces deux premieres etapes sont suivies par l'application de deux techniques d'acceleration, le rebalancement neutronique et la minimisation du residu aux deux algorithmes paralleles (article 4). Finalement, on a mis en oeuvre l'algorithme multigroupe et le calcul parallele des matrices des PC sur un code de production DRAGON ou les tests sont plus realistes et peuvent etre tridimensionnels (article 5). Le sixieme article (article 6), consacre a l'application a la mecanique des fluides, traite la parallelisation d'un code d'elements finis FES ou le partitionneur de graphe METIS et la librairie PSPARSLIB sont utilises.

  15. Dépression et niveau de fardeau chez les aidants familiaux des sujets déments en Tunisie

    PubMed Central

    Ben Thabet, Jihène; Jaoua, Feriel; Charfi, Nada; Zouari, Lobna; Zouari, Nasreddine; Maalej, Mohamed

    2011-01-01

    Introduction La démence peut retentir lourdement sur les aidants familiaux du patient. Les objectifs de notre étude étaient de déterminer le niveau de fardeau et de la dépression chez les aidants familiaux de sujets déments, et d'identifier les facteurs associés à un niveau de fardeau élevé. Méthodes Il s'agissait d'une enquête auprès de 65 aidants tunisiens. Les niveaux de fardeau et de la dépression ont été évalués par, respectivement, l'inventaire de Zarit et l’échelle de Beck. Résultats Le taux des aidants qui avaient un niveau de fardeau élevé était de 52,3 %. Une dépression modérée ou sévère a été relevée chez 46,2 %. Un niveau de fardeau élevé était corrélé, du côté de l'aidant, avec le niveau socio-économique moyen à élevé, la cohabitation avec le patient, le fait d’être son conjoint, la réduction des activités quotidiennes et la sévérité de la dépression, et, du côté du dément, avec l'agressivité. Conclusion Les facteurs corrélés à un niveau de fardeau élevé orientent vers les cibles d'intervention et sont susceptibles d’être améliorés par la prise en charge, ce qui contribuerait à alléger la détresse des aidants. PMID:22384291

  16. Mesure des stades de developpement du sapin baumier (Abies balsamea [L.] Mill.) par teledetection des maxima locaux sur images a tres haute resolution

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Demers, Alain

    L'objectif principal de cette these est d'identifier les parametres cles pour lier le developpement morphologique de la cime du sapin baumier (Abies balsamea [L.] Mill.) aux patrons de reflectance qu'elle genere sur une image aerienne a haute resolution. La quantite et la distribution spatiale des aiguilles dans le sapin dependent de la structure des branches. Un mecanisme de ramification particulier (la reiteration) ressort comme le parametre cle pour lier l'augmentation de la biomasse foliaire et la forme de la branche. Les reiterats forment des agglomerats de feuillage qui engendrent des inegalites dans les patrons de reflectance de la cime. La reflectance est plus elevee ou il y a une forte concentration de reiterats (maximum local). On demontre que le developpement du sapin baumier se mesure au moyen de l'analyse des maxima locaux de la cime sur une image. La biomasse de l'arbre se mesure par la teledetection et l'analyse des patrons de reflectance de la cime, c'est-a-dire la mesure du niveau de reiteration par le decompte des maxima locaux de la cime. Cette etude demontre qu'il est possible de proceder a l'inventaire du volume de bois d'un peuplement par la teledetection de l'architecture des arbres.

  17. Transient Tear Film Dysfunction after Cataract Surgery in Diabetic Patients

    PubMed Central

    Fu, Tongsheng; Mashaghi, Alireza; Liu, Qinghuai; Hong, Jiaxu

    2016-01-01

    Purpose Diabetes mellitus is an increasingly common systemic disease. Many diabetic patients seek cataract surgery for a better visual acuity. Unlike in the general population, the influence of cataract surgery on tear film function in diabetic patients remains elusive. The aim of this study was to evaluate the tear function in diabetic and nondiabetic patients following cataract surgery. Methods In this prospective, interventional case series, 174 diabetic patients without dry eye syndrome (DES) and 474 age-matched nondiabetic patients as control who underwent phacoemulsification were enrolled at two different eye centers between January 2011 and January 2013. Patients were followed up at baseline and at 7 days, 1 month, and 3 months postoperatively. Ocular symptom scores (Ocular Surface Disease Index, OSDI) and tear film function including tear film stability (tear film break-up time, TBUT), corneal epithelium integrity (corneal fluorescein staining, CFS), and tear secretion (Schirmer’s I test, SIT) were evaluated. Results In total, 83.9% of the diabetic patients (146 cases with 185 eyes) and 89.0% of the nondiabetic patients (422 cases with 463 eyes) completed all check-ups after the interventions (P = 0.095). The incidence of DES was 17.1% in the diabetic patients and 8.1% in the nondiabetic patients at 7 days after cataract surgery. In the diabetic patients, the incidence of DES remained 4.8% at 1 month postoperatively and decreased to zero at 3 months after surgery. No DES was diagnosed in nondiabetic patients at either the 1-month or 3-month follow-up. Compared with the baseline, the diabetic patients had worse symptom scores and lower TBUT values at 7 days and 1 month but not at 3 months postoperatively. In the nondiabetic patients, symptom scores and TBUT values had returned to preoperative levels at 1-month check-up. CFS scores and SIT values did not change significantly postoperatively in either group (P = 0.916 and P = 0.964, respectively

  18. [Management of the cardiovascular disease risk during nilotinib treatment in chronic myeloid leukemia: 2015 recommendations from the France Intergroupe des Leucémies Myéloïdes Chroniques].

    PubMed

    Rea, Delphine; Ame, Shanti; Charbonnier, Aude; Coiteux, Valérie; Cony-Makhoul, Pascale; Escoffre-Barbe, Martine; Etienne, Gabriel; Gardembas, Martine; Guerci-Bresler, Agnès; Legros, Laurence; Nicolini, Franck; Tulliez, Michel; Hermet, Eric; Huguet, Françoise; Johnson-Ansah, Hyacinthe; Lapusan, Simona; Quittet, Philippe; Rousselot, Philippe; Mahon, François-Xavier; Messas, Emmanuel

    2016-02-01

    Tyrosine kinase inhibitors targeting the BCR-ABL oncoprotein represent an outstanding progress in chronic myeloid leukemia and long-term progression-free survival has become a reality for a majority of patients. However, tyrosine kinase inhibitors may at best chronicize rather than cure the disease thus current recommendation is to pursue treatment indefinitely. As a consequence, high quality treatment and care must integrate optimal disease control and treatment tolerability. Tyrosine kinase inhibitors have an overall favorable safety profile in clinical practice since most adverse events are mild to moderate in intensity. However, recent evidence has emerged that new generation tyrosine kinase inhibitors may sometimes damage vital organs and if not adequately managed, morbidity and mortality may increase. The 2nd generation tyrosine kinase inhibitor nilotinib is licensed for the treatment of chronic myeloid leukemia with resistance or intolerance to imatinib and newly diagnosed chronic phase-chronic myeloid leukemia. Nilotinib represents an important therapeutic option but it is associated with an increased risk of cardiovascular events. The purpose of this article by the France Intergroupe des Leucémies Myéloïdes Chroniques is to provide an overview of nilotinib efficacy and cardiovascular safety profile and to propose practical recommendations with the goal to minimize the risk and severity of cardiovascular events in nilotinib-treated patients. PMID:26790711

  19. [Management of the cardiovascular disease risk during nilotinib treatment in chronic myeloid leukemia: 2015 recommendations from the France Intergroupe des Leucémies Myéloïdes Chroniques].

    PubMed

    Rea, Delphine; Ame, Shanti; Charbonnier, Aude; Coiteux, Valérie; Cony-Makhoul, Pascale; Escoffre-Barbe, Martine; Etienne, Gabriel; Gardembas, Martine; Guerci-Bresler, Agnès; Legros, Laurence; Nicolini, Franck; Tulliez, Michel; Hermet, Eric; Huguet, Françoise; Johnson-Ansah, Hyacinthe; Lapusan, Simona; Quittet, Philippe; Rousselot, Philippe; Mahon, François-Xavier; Messas, Emmanuel

    2016-02-01

    Tyrosine kinase inhibitors targeting the BCR-ABL oncoprotein represent an outstanding progress in chronic myeloid leukemia and long-term progression-free survival has become a reality for a majority of patients. However, tyrosine kinase inhibitors may at best chronicize rather than cure the disease thus current recommendation is to pursue treatment indefinitely. As a consequence, high quality treatment and care must integrate optimal disease control and treatment tolerability. Tyrosine kinase inhibitors have an overall favorable safety profile in clinical practice since most adverse events are mild to moderate in intensity. However, recent evidence has emerged that new generation tyrosine kinase inhibitors may sometimes damage vital organs and if not adequately managed, morbidity and mortality may increase. The 2nd generation tyrosine kinase inhibitor nilotinib is licensed for the treatment of chronic myeloid leukemia with resistance or intolerance to imatinib and newly diagnosed chronic phase-chronic myeloid leukemia. Nilotinib represents an important therapeutic option but it is associated with an increased risk of cardiovascular events. The purpose of this article by the France Intergroupe des Leucémies Myéloïdes Chroniques is to provide an overview of nilotinib efficacy and cardiovascular safety profile and to propose practical recommendations with the goal to minimize the risk and severity of cardiovascular events in nilotinib-treated patients.

  20. Le diagnostic anténatal de la trisomie 21 par l'hybridation in situ en fluorescence (FISH): à propos des premiers tests réalisés au Maroc

    PubMed Central

    Lamzouri, Afaf; Natiq, Abdelhafid; Tajir, Mariam; Sendid, Mohamed; Sefiani, Abdelaziz

    2012-01-01

    Introduction Le but de cette étude était de présenter les premiers résultats de diagnostic anténatal de la trisomie 21 par la technique d'hybridation in situ en fluorescence (FISH) au Maroc et discuter son intérêt dans le diagnostic rapide de cette aneuploïdie. Méthodes Ce travail a été réalisé chez 23 femmes avec des grossesses à haut risque de trisomie 21. La moyenne d’âge des gestantes étaient de 37,43 ans avec des extrêmes de 21 et 43 ans. Toutes étaient musulmanes mariées, mariage légitimé par la Charia, dont trois mariages consanguins, sauf une originaire de la République Démocratique du Congo qui était chrétienne et concubine. La majorité des femmes étaient fonctionnaires et avaient un niveau de scolarisation moyen à élevé. Toutes les patientes ont bénéficié d'une consultation de génétique médicale au cours de laquelle il leur a été donné des informations sur la technique, son intérêt et ses limites. Il s'agit de femmes enceintes qui avaient soit un âge maternel élevé ou des signes d'appel échographiques et/ ou biochimiques. Une des patientes était porteuse d'une translocation robertsonienne t(14;21) équilibrée. Une amniocentèse a été réalisée chez toutes les gestantes et aucun avortement n'a était induit par ce geste invasif. L’âge gestationnel moyen à la première consultation était de 14 semaines d'aménorrhée (SA) et à l'amniocentèse était de 16 SA et 5 jours. L'analyse FISH a été réalisée, après consentement des couples, sur des cellules non cultivées à partir des échantillons de liquides amniotiques, en utilisant des sondes spécifiques du chromosome 21. Résultats Parmi les 23 patientes qui ont bénéficiées d'un diagnostic anténatal de la trisomie 21 par la technique FISH, nous avons pu rassurer 21 d'entre elles, et nous avons détecté deux cas de trisomie 21 fœtal. Conclusion La technique FISH permet un diagnostic anténatal rapide, en moins de 48h, de la trisomie 21 sur

  1. Pratique de la prophylaxie de la maladie thromboembolique veineuse: enquête réalisée auprès des professionnels de santé de la ville de Ouagadougou

    PubMed Central

    Naibe, Dangwe Temoua; Samadoulougou, André; Kabore, Hervé; Yameogo, Relwendé Aristide; Millogo, Georges; Yameogo, Nobila Valentin; Kologo, Jonas Koudougou; Toguyeni, Boubacar Jean Yves; Zabsonre, Patrice

    2014-01-01

    Introduction L'impact clinique et l'incidence de la maladie thromboembolique veineuse ont conduit à établir des recommandations pour la thromboprophylaxie. L'objectif de notre étude était d’évaluer la pratique de cette prophylaxie par les professionnels de santé de Ouagadougou. Méthodes Il s'est agi d'une enquête d'intention réalisée dans le mois de mai 2012 au Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo et Centre Médical avec Antenne chirurgicale Paul VI. Un questionnaire a été administré auprès des prescripteurs impliqués dans la prophylaxie de la maladie thromboembolique veineuse (MTEV). Résultats Une interview a été administrée à 86 professionnels de santé dont 20 attachés de santé en anesthésie-réanimation, 17 chirurgiens, 11 médecins généralistes et 07 gynécologue-obstétriciens. Leur expérience professionnelle était inférieure à cinq ans dans 65% des cas et ils exerçaient dans 70% des cas au CHU-YO. Les héparines de bas poids moléculaire étaient les plus utilisées (81,4%) avec une intention de prescription significativement plus élevée en réanimation et en chirurgie (p<0,05). Dans 65,7% des cas, la prophylaxie était maintenue jusqu'à la mobilisation des patients. Le coût élevé de l'héparinothérapie représentait une raison de la non utilisation de la prophylaxie dans 46,5% des cas. Conclusion Nous constatons que la réalisation de la prophylaxie de la MTEV reste insuffisante à Ouagadougou en dépit de l'existence de recommandations précises de bonnes pratiques. Ces résultats suggèrent la nécessité de la formation médicale continue des professionnels de santé, avec l’établissement des recommandations de pratique clinique adaptée à notre niveau de développement. PMID:25995791

  2. Biomécanique de la rupture des membranes fœtales. Les membranes fœtales sont plus résistantes avant terme qu’à terme1

    PubMed Central

    Rangaswamy, N; Abdelrahim, A; Moore, RM; Uyen, L; Mercer, BM; Mansour, JM; Kumar, D; Sawady, J; Moore, JJ

    2011-01-01

    Le but de cette étude était de déterminer les caractéristiques biomécaniques des membranes fœtales humaines (FM) durant la gestation. Ces propriétés notamment la force et le travail produisant la rupture ont été déterminées pour 115 d’entre elles de 23–41 semaines de gestation. Les domaines de FM à proximité immédiate des zones les plus et les moins résistantes testées ont été échantillonnés pour l’analyse histomorphométriques. Les données cliniques sur les patientes dont les FM ont été examinées ont également été recueillies. Les FM de ≤ 28 semaines de gestation sont associées à une incidence plus élevée de décollement placentaire et de chorioamniotite. Sur le plan topographique, les FM à tous les stades de gestations ont des caractéristiques biomécaniques hétérogènes distinctes des zones fragiles quand à leur résistance. La plupart des membranes de préterme ont une plus forte résistance. La force et le travail de rupture des FM diminuent avec l’âge gestationnel. Cette diminution est spectaculaire à ≥ 38 semaines de gestation. La couche amnio-choriale est plus mince dans les zones fragiles par rapport aux zones résistantes. Les FM de préterme sont plus résistantes mais elles sont aussi très hétérogènes. L’augmentation progressive de la fragilité des FM avec la gestation atteint un maximum à 38 semaines. Les zones de faiblesses sont plus minces que les parties les plus résistantes. On ne peut affirmer que la différence d’épaisseur soit suffisante pour expliquer des différences de résistance des MF. PMID:21602078

  3. Exploration des mécanismes de repliement des protéines par dynamique moléculaire

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Gilquin, B.

    2005-11-01

    Comment se replient les protéines? Cette question est ancienne. En introduction nous rappellerons ce qu'est le paradoxe de Levinthal et comment on est passé de la notion de chemin de repliement à la notion de paysage énergétique. Les simulations de dynamique moléculaire ont permis d'aborder la compréhension du processus de repliement au niveau atomique. Cependant l'échelle de temps des processus de repliement (de l'ordre de la milliseconde) n'est pas accessible aux simulations numériques (de l'ordre de la nanoseconde). Plusieurs auteurs ont donc proposé de simuler le dépliement des protéines par dynamique moléculaire. En admettant le principe de micro-réversibilité l'étude du processus de dépliement renseigne sur celui de repliement. Cependant, il est nécessaire d'accélérer le dépliement en introduisant un biais afin que les états dépliées soient accessibles aux échelles de temps des simulations. Nous présenterons un exemple de ce qui a été réalise dans le cas de l'étude de protéines de petite taille suivant un repliement simple, globalement à deux états. Nous présenterons ensuite ce que nous avons réalisé dans le cas d'une protéine de taille plus importante et pour laquelle le processus de repliement est plus complexe car il existe un intermédiaire transitoire de repliement. C'est le cas du lysozyme pour lequel les simulations de dépliement permettent d'accéder au mécanisme atomique de repliement et de comprendre pourquoi des mutants de cette protéine se replient plus lentement et forment des fibres amyloïdiques. Ainsi les intermédiaires de repliement seraient à l'origine de formes pathogènes des protéines observées dans les maladies neuro-dégéneratives. Enfin nous montrerons comment à partir de plusieurs simulations longues de dynamique moléculaire, le paysage énergétique pour de petites protéines peut être calculé.

  4. The DES Science Verification weak lensing shear catalogues

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Jarvis, M.; Sheldon, E.; Zuntz, J.; Kacprzak, T.; Bridle, S. L.; Amara, A.; Armstrong, R.; Becker, M. R.; Bernstein, G. M.; Bonnett, C.; Chang, C.; Das, R.; Dietrich, J. P.; Drlica-Wagner, A.; Eifler, T. F.; Gangkofner, C.; Gruen, D.; Hirsch, M.; Huff, E. M.; Jain, B.; Kent, S.; Kirk, D.; MacCrann, N.; Melchior, P.; Plazas, A. A.; Refregier, A.; Rowe, B.; Rykoff, E. S.; Samuroff, S.; Sánchez, C.; Suchyta, E.; Troxel, M. A.; Vikram, V.; Abbott, T.; Abdalla, F. B.; Allam, S.; Annis, J.; Benoit-Lévy, A.; Bertin, E.; Brooks, D.; Buckley-Geer, E.; Burke, D. L.; Capozzi, D.; Carnero Rosell, A.; Carrasco Kind, M.; Carretero, J.; Castander, F. J.; Clampitt, J.; Crocce, M.; Cunha, C. E.; D'Andrea, C. B.; da Costa, L. N.; DePoy, D. L.; Desai, S.; Diehl, H. T.; Doel, P.; Fausti Neto, A.; Flaugher, B.; Fosalba, P.; Frieman, J.; Gaztanaga, E.; Gerdes, D. W.; Gruendl, R. A.; Gutierrez, G.; Honscheid, K.; James, D. J.; Kuehn, K.; Kuropatkin, N.; Lahav, O.; Li, T. S.; Lima, M.; March, M.; Martini, P.; Miquel, R.; Mohr, J. J.; Neilsen, E.; Nord, B.; Ogando, R.; Reil, K.; Romer, A. K.; Roodman, A.; Sako, M.; Sanchez, E.; Scarpine, V.; Schubnell, M.; Sevilla-Noarbe, I.; Smith, R. C.; Soares-Santos, M.; Sobreira, F.; Swanson, M. E. C.; Tarle, G.; Thaler, J.; Thomas, D.; Walker, A. R.; Wechsler, R. H.

    2016-08-01

    We present weak lensing shear catalogues for 139 square degrees of data taken during the Science Verification (SV) time for the new Dark Energy Camera (DECam) being used for the Dark Energy Survey (DES). We describe our object selection, point spread function estimation and shear measurement procedures using two independent shear pipelines, IM3SHAPE and NGMIX, which produce catalogues of 2.12 million and 3.44 million galaxies, respectively. We detail a set of null tests for the shear measurements and find that they pass the requirements for systematic errors at the level necessary for weak lensing science applications using the SV data. We also discuss some of the planned algorithmic improvements that will be necessary to produce sufficiently accurate shear catalogues for the full 5-yr DES, which is expected to cover 5000 square degrees.

  5. Peste des petits ruminants outbreaks in White Nile State, Sudan.

    PubMed

    Ishag, Osama M; Saeed, Intisar K; Ali, Yahia H

    2015-01-01

    Eight outbreaks of peste des petits ruminants in sheep and goats were reported in White Nile State, Sudan, between 2008 and 2009. A mortality rate of 4.2% was reported across the different outbreaks. Clinically the disease was characterised by high fever, ocular and nasal discharge, pneumonia, ulceration of the mucous membranes, diarrhoea and death. The postmortem findings included necrotic lesions in the mouth and gastrointestinal tract, and swollen, oedematous lymph nodes associated with the lungs and intestine. Of the 209 serum samples tested by competitive enzyme-linked immunosorbent assay, 113 (54%) were found positive. Peste des petits ruminants virus was confirmed in tissues, nasal swabs and blood samples by immunocapture enzyme-linked immunosorbent assay, reverse-transcription polymerase chain reaction and isolation of the virus in culture of lamb testicle cells. PMID:26304168

  6. Zweistufige Segmentierung des Tracheobronchialbaums mittels iterativen adaptiven Bereichswachstumsverfahren

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Gergel, Ingmar; Wegner, Ingmar; Tetzlaff, Ralf; Meinzer, Hans-Peter

    Die Segmentierung des Tracheobronchialbaums aus medizinischen Bilddaten ist essentiell für unterschiedliche Anwendungen, beispielsweise der navigierten Bronchoskopie. Hierbei liegt das Hauptaugenmerk auf einer möglichst detaillierten Segmentierung der Bronchien bei möglichst geringer Laufzeit des Algorithmus. Dieser Beitrag beschreibt ein Verfahren, welches in zwei Schritten den Tracheobronchi-albaum anhand eines adaptiven Bereichswachstumsverfahrens aus CT-Aufnahmen segmentiert. Im ersten Schritt werden die großen Atemwege und im zweiten Schritt die kleinen Atemwege getrennt segmentiert. Insgesamt wird dadurch die Anzahl der Voxel, die von rechenaufwändigeren Algorithmen (bspw. Gefäß-Tracking) verarbeitet werden müssen, verringert. Die Ergebnisse zeigen bei minimaler Laufzeiterhöhung eine deutliche Steigerung der Anzahl sowie Tiefe der segmentierten Bronchien.

  7. Peste des petits ruminants outbreaks in White Nile State, Sudan.

    PubMed

    Ishag, Osama M; Saeed, Intisar K; Ali, Yahia H

    2015-08-21

    Eight outbreaks of peste des petits ruminants in sheep and goats were reported in White Nile State, Sudan, between 2008 and 2009. A mortality rate of 4.2% was reported across the different outbreaks. Clinically the disease was characterised by high fever, ocular and nasal discharge, pneumonia, ulceration of the mucous membranes, diarrhoea and death. The postmortem findings included necrotic lesions in the mouth and gastrointestinal tract, and swollen, oedematous lymph nodes associated with the lungs and intestine. Of the 209 serum samples tested by competitive enzyme-linked immunosorbent assay, 113 (54%) were found positive. Peste des petits ruminants virus was confirmed in tissues, nasal swabs and blood samples by immunocapture enzyme-linked immunosorbent assay, reverse-transcription polymerase chain reaction and isolation of the virus in culture of lamb testicle cells.

  8. The DES Science Verification Weak Lensing Shear Catalogs

    DOE PAGES

    Jarvis, M.

    2016-05-01

    We present weak lensing shear catalogs for 139 square degrees of data taken during the Science Verification (SV) time for the new Dark Energy Camera (DECam) being used for the Dark Energy Survey (DES). We describe our object selection, point spread function estimation and shear measurement procedures using two independent shear pipelines, IM3SHAPE and NGMIX, which produce catalogs of 2.12 million and 3.44 million galaxies respectively. We also detail a set of null tests for the shear measurements and find that they pass the requirements for systematic errors at the level necessary for weak lensing science applications using the SVmore » data. Furthermore, we discuss some of the planned algorithmic improvements that will be necessary to produce sufficiently accurate shear catalogs for the full 5-year DES, which is expected to cover 5000 square degrees.« less

  9. Partager : des technologies de pointe au service de la société

    SciTech Connect

    2011-02-14

    Médecine, climatologie, métrologie et informatique, les techniques utilisées par le LHC trouvent déjà des répercussions dans d’autres domaines scientifiques. Utilisant des techniques inédites, la physique des particules en fait bénéficier la société toute entière.

  10. Partager : des technologies de pointe au service de la société

    ScienceCinema

    None

    2016-07-12

    Médecine, climatologie, métrologie et informatique, les techniques utilisées par le LHC trouvent déjà des répercussions dans d’autres domaines scientifiques. Utilisant des techniques inédites, la physique des particules en fait bénéficier la société toute entière.

  11. Modelisations des effets de surface sur les jets horizontaux subsoniques d'hydrogene et de methane

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Gomez, Luis Fernando

    Le developpement des codes et de normes bases sur une methodologie scientifique requiert la capacite de predire l'etendue inflammable de deversements gazeux d'hydrogene sous differentes conditions. Des etudes anterieures ont deja etabli des modeles bases sur les lois de conservation de la mecanique des fluides basees sur des correlations experimentales qui permettent de predire la decroissance de la concentration et de la vitesse d'un gaz le long de l'axe d'un jet libre vertical. Cette etude s'interesse aux effets de proximite a une surface horizontale parallele sur un jet turbulent. Nous nous interessons a son impact sur l'etendue du champ de la concentration et sur l'enveloppe inflammable en particulier. Cette etude est comparative : l'hydrogene est compare au methane. Ceci permet de degager l'influence des effets de difference de la densite sur le comportement du jet, et de comparer le comportement de l'hydrogene aux correlations experimentales, qui ont ete essentiellement etablies pour le methane. Un modele decrivant l'evolution spatio-temporelle du champ de concentration du gaz dilue est propose, base sur la mecanique des fluides computationnelle. Cette approche permet de varier systematiquement les conditions aux frontieres (proximite du jet a la surface, par exemple) et de connaitre en detail les proprietes de l'ecoulement. Le modele est implemente dans le code de simulations par volumes finis de FLUENT. Les resultats des simulations sont compares avec les lois de similitudes decoulant de la theorie des jets d'ecoulements turbulents libres ainsi qu'avec les resultats experimentaux disponibles. L'effet de la difference des masses molaires des constituantes du jet et des constituantes du milieu de dispersion est egalement etudie dans le contexte du comportement d'echelle de la region developpee du jet.

  12. Des recommandations probantes pour surveiller l’innocuité des antipsychotiques de deuxième génération chez les enfants et les adolescents

    PubMed Central

    Pringsheim, Tamara; Panagiotopoulos, Constadina; Davidson, Jana; Ho, Josephine

    2012-01-01

    HISTORIQUE : Au Canada, l’utilisation d’antipsychotiques, notamment les antipsychotiques de deuxième génération (ADG), a augmenté de façon considérable depuis cinq ans chez les enfants ayant des troubles de santé mentale. Ces médicaments ont le potentiel de causer de graves complications métaboliques et neurologiques lorsqu’on les utilise de manière chronique. OBJECTIF : Synthétiser les données probantes relatives aux effets secondaires métaboliques et neurologiques précis associés à l’usage d’ADG chez les enfants et fournir des recommandations probantes sur la surveillance de ces effets secondaires. MÉTHODOLOGIE : Les auteurs ont procédé à une analyse systématique des essais cliniques contrôlés des ADG auprès d’enfants. Ils ont fait des recommandations à l’égard de la surveillance de l’innocuité des ADG d’après un modèle de classification fondé sur le système GRADE (système de notation de l’évaluation et de l’élaboration des recommandations). Lorsque les données probantes n’étaient pas suffisantes, ils fondaient leurs recommandations sur le consensus et l’avis d’experts. Un groupe consensuel multidisciplinaire a analysé toutes les données probantes pertinentes et est parvenu à un consensus à l’égard des recommandations. RÉSULTATS : Les recommandations probantes portant sur la surveillance de l’innocuité des ADG figurent dans les présentes lignes directrices. Les auteurs indiquent la qualité des recommandations relatives à des examens physiques et tests de laboratoire précis à l’égard de chaque ADG à des moments déterminés. CONCLUSION : De multiples essais aléatoires et contrôlés ont permis d’évaluer l’efficacité de bon nombre des ADG utilisés pour traiter les troubles de santé mentale en pédiatrie. Toutefois, leurs avantages ne sont pas sans risques : on observe à la fois des effets secondaires métaboliques et neurologiques chez les enfants traités au moyen d

  13. A smoking cessation intervention among tuberculosis patients in rural China.

    PubMed

    Lin, Y; Wang, L-X; Qiu, L-X; Huang, Q; Shu, Q; Lin, H-X; Meng, X; Zeng, X-L; Xiao, L-X; Bam, T S; Chiang, C-Y

    2015-09-21

    Objectif : Evaluer la possibilité d'intégrer une intervention d'arrêt du tabac dans les services de routine de la tuberculose (TB).Méthode : Les patients tuberculeux consécutifs inscrits entre le 1(e) mars et le 31 août 2010 ont été enrôlés dans une intervention visant à promouvoir l'arrêt du tabac chez ceux qui disaient fumer pendant le traitement de leur TB. Des informations sur les effets sanitaires dangereux de la fumée de tabac et sur le fait de fumer en étant tuberculeux ont été fournies aux patients qui se sont dit fumeurs actuels. Le statut en matière de tabac a été réévalué à chaque visite de suivi pendant le traitement antituberculeux avec des messages sanitaires renforcés et des conseils visant à l'arrêt.Résultats : Sur 800 patients TB enrôlés, 572 (71,5%) étaient des hommes et 244 (30,5%) étaient des fumeurs actuels. Les femmes étaient plus souvent non fumeuses (100% contre 35,8% ; P < 0,001). Des 244 fumeurs actuels, 144 (59,0%) avaient commencé à fumer avant 20 ans, 197 (80,7%) consommaient ⩾20 cigarettes par jour, 211 (86,5%) étaient conscients de leur dépendance au tabac et 199 (81,6%) n'avaient jamais essayé d'arrêter avant le diagnostic de TB. Des 244 fumeurs actuels, 234 (95,9%) voulaient arrêter et 156 (66,7%) ont déclaré être toujours abstinents à 6 mois. Les défis à la mise en œuvre d'une intervention d'arrêt du tabac ont été identifiés.Conclusion : La majorité des fumeurs actuels parmi les patients TB voulaient arrêter et sont restés abstinents à la fin du traitement antituberculeux. Cette intervention devrait être étendue au pays tout entier.

  14. Simulations of the OzDES AGN reverberation mapping project

    DOE PAGES

    King, Anthea L.; Martini, Paul; Davis, Tamara M.; Denney, K. D.; Kochanek, C. S.; Peterson, Bradley M.; Skielboe, Andreas; Vestergaard, Marianne; Huff, Eric; Watson, Darach; et al

    2015-08-26

    As part of the Australian spectroscopic dark energy survey (OzDES) we are carrying out a large-scale reverberation mapping study of ~500 quasars over five years in the 30 deg2 area of the Dark Energy Survey (DES) supernova fields. These quasars have redshifts ranging up to 4 and have apparent AB magnitudes between 16.8 mag < r < 22.5 mag. The aim of the survey is to measure time lags between fluctuations in the quasar continuum and broad emission-line fluxes of individual objects in order to measure black hole masses for a broad range of active galactic nuclei (AGN) and constrainmore » the radius–luminosity (R–L) relationship. Here we investigate the expected efficiency of the OzDES reverberation mapping campaign and its possible extensions. We expect to recover lags for ~35–45 % of the quasars. AGN with shorter lags and greater variability are more likely to yield a lag measurement, and objects with lags ≲6 months or ~1 yr are expected to be recovered the most accurately. The baseline OzDES reverberation mapping campaign is predicted to produce an unbiased measurement of the R–L relationship parameters for Hβ, MgIIλ2798, and C IVλ1549. As a result, extending the baseline survey by either increasing the spectroscopic cadence, extending the survey season, or improving the emission-line flux measurement accuracy will significantly improve the R–L parameter constraints for all broad emission lines.« less

  15. Einstein à l'épreuve des faits

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Bonnet-Bidaud, J. M.

    1998-02-01

    Apres plus de 80 ans d'existence, la theorie d'Einstein cherche encore des preuves, bien que plusieurs de ses predictions aient ete deja verifiees avec une incroyable precision et certains de ses effets les plus spectaculaires reconnus de facon indeniable. Plusieurs missions parmi les plus complexes jamais envisagees sont en projet ou en cours de construction dans le but unique de verifier la relativite. Pourquoi cet enjeu est-il capital pour la physique contemporaine ?

  16. Landform Variability in the Chaine Des Puys Tracing Multiple Processes

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    van Wyk de Vries, B.; Grosse, P.

    2014-12-01

    The Chaîne des Puys is a highly varied, type monogenetic field, and was acknowledged by 38th WH UNESCO Committee to contain Outstanding Universal Value. The Chaîne des Puys - Limagne Fault should be presented in 2016 for World Heritage Status. The 30 km long Chaîne des Puys contains ranges from simple basaltic scoria cones to complex, multicrater cones, and small simple domes to complicated trachytic edifices. There is also a range of phreatomagmatic landforms from tuff rings to maars and vulcanian to sub plinian deposits. There is a wide range of pahoehoe and aa lava types, that have flowed over different topographies. Here we take morphometrical data to analyse the variability of the edifices using a 10 m regional topographic DTM. The volcanoes form a broad continuum of morphological features, and height/widths of domes and cones overlap. Some edifices, are smooth and elliptical, even though they have erupted complex lava sequences, while others complex shapes, but are related to simple lava flows. There seems to be no easy correlation between cone morphology and eruption histories derived from lava fields and distal tephras. In the few cones where the interior is visible, the shape of the cone is seen to vary with changing eruption events. The final shape is a combination of changing activity, with the last events having the strongest morphometic signature. The broad variations in edifice, lava field, and deposit morphology are described and quantified, however it becomes clear from the few individual eruptions already studied, that to fully appreciate the range of monogenetic eruption scenarios presented by the Chaîne des Puys, much more detailed work is required. This is being made possible by new acquisitions of LiDAR imagery, new geophysical work, and the combination of excellent preservation and extensive outcrop that is partly the result the original geology and long term responsible land management by the local populace, regional park and local

  17. Gestion des plaines inondables: Hauteur ou débit

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    El-Jabi, Nassir; Rousselle, Jean

    1983-07-01

    A stochastic model based on the recent developments in the theory of extreme values is presented to describe the flood occurrence. This model is applied to the "Rivière des Prairies", assuming that the exceedances (flood peak and/or stage above a given base flow and/or base stage) are independent and identically distributed in the time interval for a given year and season.

  18. Discovery and Classification of DES15S2lam

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Pan, Y.-C.; Foley, R. J.; Nichol, R.; Papadopoulos, A.; Childress, M.; D'Andrea, C.; Smith, M.; Sullivan, M.; Maartens, R.; Gupta, R.; Kovacs, E.; Kuhlmann, S.; Spinka, H.; Ahn, E.; Finley, D. A.; Frieman, J.; Marriner, J.; Wester, W.; Aldering, G.; Kim, A. G.; Thomas, R. C.; Barbary, K.; Bloom, J. S.; Goldstein, D.; Nugent, P.; Perlmutter, S.; Casas, R.; Castander, F. J.; Desai, S.; Paech, K.; Smith, R. C.; Schubnell, M.; Kessler, R.; Lasker, J.; Scolnic, D.; Brout, D. J.; Gladney, L.; Sako, M.; Wolf, R. C.; Brown, P. J.; Krisciunas, K.; Suntzeff, N.

    2015-10-01

    We report optical spectroscopy of DES15S2lam discovered by the Dark Energy Survey. The spectrum (540-965nm) was obtained using GMOS on Gemini-North. Object classification was performed using superfit (Howell et al, 2005, ApJ, 634, 1190) and SNID (Blondin & Tonry, 2007, ApJ, 666, 1024), the details of which are reported in the table below.

  19. Evolution of Bacillus subtilis to enhanced growth at low pressure: up-regulated transcription of des-desKR, encoding the fatty acid desaturase system.

    PubMed

    Fajardo-Cavazos, Patricia; Waters, Samantha M; Schuerger, Andrew C; George, Sheeja; Marois, James J; Nicholson, Wayne L

    2012-03-01

    The atmospheric pressure on Mars ranges from 1-10 mbar, about 1% of Earth pressure (∼1013 mbar). Low pressure is a growth-inhibitory factor for terrestrial microorganisms on Mars, and a putative low-pressure barrier for growth of Earth bacteria of ∼25 mbar has been postulated. In a previous communication, we described the isolation of a strain of Bacillus subtilis that had evolved enhanced growth ability at the near-inhibitory low pressure of 50 mbar. To explore mechanisms that enabled growth of the low-pressure-adapted strain, numerous genes differentially transcribed between the ancestor strain WN624 and low-pressure-evolved strain WN1106 at 50 mbar were identified by microarray analysis. Among these was a cluster of three candidate genes (des, desK, and desR), whose mRNA levels in WN1106 were higher than the ancestor on the microarrays. Up-regulation of these genes was confirmed by quantitative reverse transcription-polymerase chain reaction (qRT-PCR) analysis. The des, desK, and desR genes encode the Des membrane fatty acid (FA) desaturase, the DesK sensor kinase, and the DesR response regulator, respectively, which function to maintain membrane fluidity in acute response to temperature downshift. Pressure downshift caused an up-regulation of des mRNA levels only in WN1106, but expression of a des-lacZ transcriptional fusion was unaffected, which suggests that des regulation was different in response to temperature versus pressure downshift. Competition experiments showed that inactivation of the des gene caused a slight, but statistically significant, loss of fitness of strain WN1106 at 50 mbar. Further, analysis of membrane FA composition of cells grown at 1013 versus 50 mbar revealed a decrease in the ratio of unsaturated to saturated FAs but an increase in the ratio of anteiso- to iso-FAs. The present study represents a first step toward identification of molecular mechanisms by which B. subtilis could sense and respond to the novel environmental stress

  20. La place de la thoracoscopie dans la prise en charge des pathologies thoraciques: à propos de 104 cas

    PubMed Central

    Lakranbi, Marwane; Rabiou, Sani; Ghalimi, Jamal; Issoufou, Ibrahim; Ouadnouni, Yassine; Smahi, Mohamed

    2015-01-01

    Introduction La thoracoscopie est l'exploration endoscopique de la cavité pleurale, des organes avoisinants (diaphragme, péricarde, médiastin) et du poumon. Le but de ce travail se veut d'abord didactique; décrivant la thoracoscopie, ses techniques ainsi que sa place dans la prise en charge de la pathologie thoracique (indications et perspectives thérapeutiques) et informatif en rapportant l'expérience de notre équipe. Méthodes Il s'agit d'une étude rétrospective intéressant 104 thoracoscopies à visée diagnostique et/ou thérapeutique réalisées au service de chirurgie thoracique du Centre Hospitalier Universitaire Hassan II de Fès, sur une période de 04 ans (Août 2008-décembre 2012). Nous avons exclu de notre étude les cas ayant bénéficié d'une médiastinoscopie ainsi que les cas ayant bénéficié d'une thoracoscopie dans le cadre des traumatismes fermés du thorax ou des plaies thoraciques. Résultats L’ âge moyen des patients est de 47 ans, avec des extrêmes allant de 18 à 80 ans, et une légère prédominance masculine à 54%. La thoracoscopie est d'ordre pleural chez 86 patients, pulmonaire chez 10 patients et médiastinale chez 8 patients. La thoracoscopie avait une indication à visée diagnostique chez 87 cas et thérapeutique chez 52 patients (talcage dans 45 cas, décortication pleuropulmonaire dans 2 cas, résection de kystepleuro-péricardique dans 2 cas, cure de pneumothorax dans 2 cas et une fenêtre péricardique). L’évolution post opératoire etait marquée par une amélioration clinico-radiologique chez 40 malades, 11 ont présenté une amélioration clinique seule, 6 ont présenté une persistance ou une récidive de l’épanchement. Conclusion La thoracoscopie représente un réel gain en matière de diagnostic de certaines pathologies intra-thoraciques. Son intérêt thérapeutique limité doit être éventuellement étendu grâce à la chirurgie thoracique vidéo assistée, qui est une technique récente fiable

  1. La prise en charge des morsures de chien chez les enfants

    PubMed Central

    Sabhaney, Vikram; Goldman, Ran D.

    2012-01-01

    Résumé Question Une fillette de 4 ans jouait avec le chien de ses voisins. Le chien s’est excité et a mordu la jeune fille à l’avant-bras, y laissant une plaie punctiforme. À cause cette blessure, elle s’est présentée à mon bureau. Devrais-je la traiter avec des antibiotiques? Quel antibiotique faut-il utiliser et pendant combien de temps? Réponse L’administration d’antibiotiques prophylactiques est indiquée lorsqu’on a procédé à une suture primitive de la morsure, que la plaie est de gravité modérée à sévère, qu’elle est punctiforme (particulièrement s’il y a eu pénétration de l’os, de la gaine tendineuse ou de l’articulation), pour les morsures au visage, aux mains, aux pieds ou aux parties génitales ou lorsque les victimes sont immunodéprimées ou souffrent d’asplénisme. L’antibiotique de première intention est l’amoxicilline-clavulanate. La prophylaxie appropriée antitétanique et contre la rage devrait faire partie des soins chez un patient qui a été mordu par un chien, tout comme le débridement local et le nettoyage complet de la plaie.

  2. [Influence of diethyl sulfate (DES) mutagenesis on growth properties and pigment secondary metabolites of Phellinus igniarius].

    PubMed

    Wang, Jing; Wu, Xin-yuan; Ma, Wei; Chen, Jing; Liu, Cheng; Wu, Xiu-li

    2015-06-01

    The diethyl sulfate (DES) mutagenesis was chosen for the mutagenic treatment to Phellinus igniarius, and the relationship of mutagenesis time and death rate was investigated with 0.5% DES. The differences of mycelial growth speed, liquid fermentation mycelia biomass, morphology and pigment classes of secondary metabolites production speed and antioxidant activities of metabolite products were discussed. The study displayed that DES mutagenesis could change mycelial morphology without obvious effect on mycelium growth, and the DES mutagenesis improved antioxidant activities of the active ingredients of P. igniarius and had more antioxidant activity of hypoxia/sugar PC12 nerve cells than that of P. igniarius. PMID:26591512

  3. C and D comes curbside in Des Moines

    SciTech Connect

    Cox, C.

    1997-07-01

    Until last October, virtually all the commingled construction and demolition (C and D) waste in Des Moines, Iowa, was being landfilled. But thanks to a $483,000 grant from the state and the financial commitment of two local solid waste businesses, overall diversion rates of C and D waste have gone from 20% to 50%, and are still climbing as the construction season shifts into high gear. It is a demonstration project initiated by Iowa`s Department of Natural Resources (DNR). In the late 1980s, the state passed legislation that called for a goal of 50% of all solid waste to be diverted from landfills by 2000. Last October, the grant was awarded to the Corell Team, a joint effort comprising Central Recycling, a unit of Corell Contractor (Des Moines, Iowa), Corell itself, and Artistic Waste Services, Inc. (Des Moines, Iowa). The uniqueness of the project is its degree of vertical integration, from the collection and transport of C and D waste to its recycling, marketing, and disposal. Artistic collects, presorts recoverable commodities, and hauls them to its own markets or to Central Recycling for further sorting and recycling. Central, using a Re-Tech (Myerstown, Pa.) trommel and a 12-man picking crew, further sorts and recycles materials.

  4. CMB lensing tomography with the DES Science Verification galaxies

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Giannantonio, T.; Fosalba, P.; Cawthon, R.; Omori, Y.; Crocce, M.; Elsner, F.; Leistedt, B.; Dodelson, S.; Benoit-Lévy, A.; Gaztañaga, E.; Holder, G.; Peiris, H. V.; Percival, W. J.; Kirk, D.; Bauer, A. H.; Benson, B. A.; Bernstein, G. M.; Carretero, J.; Crawford, T. M.; Crittenden, R.; Huterer, D.; Jain, B.; Krause, E.; Reichardt, C. L.; Ross, A. J.; Simard, G.; Soergel, B.; Stark, A.; Story, K. T.; Vieira, J. D.; Weller, J.; Abbott, T.; Abdalla, F. B.; Allam, S.; Armstrong, R.; Banerji, M.; Bernstein, R. A.; Bertin, E.; Brooks, D.; Buckley-Geer, E.; Burke, D. L.; Capozzi, D.; Carlstrom, J. E.; Carnero Rosell, A.; Carrasco Kind, M.; Castander, F. J.; Chang, C. L.; Cunha, C. E.; da Costa, L. N.; D'Andrea, C. B.; DePoy, D. L.; Desai, S.; Diehl, H. T.; Dietrich, J. P.; Doel, P.; Eifler, T. F.; Evrard, A. E.; Neto, A. Fausti; Fernandez, E.; Finley, D. A.; Flaugher, B.; Frieman, J.; Gerdes, D.; Gruen, D.; Gruendl, R. A.; Gutierrez, G.; Holzapfel, W. L.; Honscheid, K.; James, D. J.; Kuehn, K.; Kuropatkin, N.; Lahav, O.; Li, T. S.; Lima, M.; March, M.; Marshall, J. L.; Martini, P.; Melchior, P.; Miquel, R.; Mohr, J. J.; Nichol, R. C.; Nord, B.; Ogando, R.; Plazas, A. A.; Romer, A. K.; Roodman, A.; Rykoff, E. S.; Sako, M.; Saliwanchik, B. R.; Sanchez, E.; Schubnell, M.; Sevilla-Noarbe, I.; Smith, R. C.; Soares-Santos, M.; Sobreira, F.; Suchyta, E.; Swanson, M. E. C.; Tarle, G.; Thaler, J.; Thomas, D.; Vikram, V.; Walker, A. R.; Wechsler, R. H.; Zuntz, J.

    2016-03-01

    We measure the cross-correlation between the galaxy density in the Dark Energy Survey (DES) Science Verification data and the lensing of the cosmic microwave background (CMB) as reconstructed with the Planck satellite and the South Pole Telescope (SPT). When using the DES main galaxy sample over the full redshift range 0.2 < zphot < 1.2, a cross-correlation signal is detected at 6σ and 4σ with SPT and Planck , respectively. We then divide the DES galaxies into five photometric redshift bins, finding significant (>2σ) detections in all bins. Comparing to the fiducial Planck cosmology, we find the redshift evolution of the signal matches expectations, although the amplitude is consistently lower than predicted across redshift bins. We test for possible systematics that could affect our result and find no evidence for significant contamination. Finally, we demonstrate how these measurements can be used to constrain the growth of structure across cosmic time. We find the data are fit by a model in which the amplitude of structure in the z < 1.2 universe is 0.73 ± 0.16 times as large as predicted in the Λ cold dark matter Planck cosmology, a 1.7σ deviation.

  5. CMB lensing tomography with the DES Science Verification galaxies

    DOE PAGES

    Giannantonio, T.

    2016-01-07

    We measure the cross-correlation between the galaxy density in the Dark Energy Survey (DES) Science Verification data and the lensing of the cosmic microwave background (CMB) as reconstructed with the Planck satellite and the South Pole Telescope (SPT). When using the DES main galaxy sample over the full redshift range 0.2 < zphot < 1.2, a cross-correlation signal is detected at 6σ and 4σ with SPT and Planck respectively. We then divide the DES galaxies into five photometric redshift bins, finding significant (>2σ) detections in all bins. Comparing to the fiducial Planck cosmology, we find the redshift evolution of themore » signal matches expectations, although the amplitude is consistently lower than predicted across redshift bins. We test for possible systematics that could affect our result and find no evidence for significant contamination. Finally, we demonstrate how these measurements can be used to constrain the growth of structure across cosmic time. We find the data are fit by a model in which the amplitude of structure in the z < 1.2 universe is 0.73 ± 0.16 times as large as predicted in the LCDM Planck cosmology, a 1.7σ deviation.« less

  6. Infections fongiques des brûlé : revue

    PubMed Central

    Arnould, JF.; Le Floch, R.

    2015-01-01

    Summary Les infections fongiques locales ou générales sont souvent d’une extrême gravité chez les brûlés. Les brûlés combinent de nombreux facteurs de risque à une immunodépression induite par la brûlure. Les infections de plaies sont le fait des genres Candida, Aspergillus et des agents de mucormycoses. Ces deux derniers cas sont à l’origine de lésions particulièrement sévères. Leur diagnostic repose sur la biopsie cutanée avec examens mycologique et anatomopathologique. Le traitement est essentiellement chirurgical, associé à une antibiothérapie adaptée. Les septicémies sont le fait de levures, essentiellement du genre Candida. Le diagnostic en est difficile dans le contexte des brûlés et repose souvent sur une forte suspicion clinique. Leur traitement repose sur les échinocandines et plus secondairement sur le fluconazole. PMID:26668558

  7. Patient-specific dosimetric endpoints based treatment plan quality control in radiotherapy.

    PubMed

    Song, Ting; Staub, David; Chen, Mingli; Lu, Weiguo; Tian, Zhen; Jia, Xun; Li, Yongbao; Zhou, Linghong; Jiang, Steve B; Gu, Xuejun

    2015-11-01

    In intensity modulated radiotherapy (IMRT), the optimal plan for each patient is specific due to unique patient anatomy. To achieve such a plan, patient-specific dosimetric goals reflecting each patient's unique anatomy should be defined and adopted in the treatment planning procedure for plan quality control. This study is to develop such a personalized treatment plan quality control tool by predicting patient-specific dosimetric endpoints (DEs). The incorporation of patient specific DEs is realized by a multi-OAR geometry-dosimetry model, capable of predicting optimal DEs based on the individual patient's geometry. The overall quality of a treatment plan is then judged with a numerical treatment plan quality indicator and characterized as optimal or suboptimal. Taking advantage of clinically available prostate volumetric modulated arc therapy (VMAT) treatment plans, we built and evaluated our proposed plan quality control tool. Using our developed tool, six of twenty evaluated plans were identified as sub-optimal plans. After plan re-optimization, these suboptimal plans achieved better OAR dose sparing without sacrificing the PTV coverage, and the dosimetric endpoints of the re-optimized plans agreed well with the model predicted values, which validate the predictability of the proposed tool. In conclusion, the developed tool is able to accurately predict optimally achievable DEs of multiple OARs, identify suboptimal plans, and guide plan optimization. It is a useful tool for achieving patient-specific treatment plan quality control.

  8. Pioglitazone Attenuates Drug-Eluting Stent-Induced Proinflammatory State in Patients by Blocking Ubiquitination of PPAR

    PubMed Central

    Wang, Zhongxia; Zhang, Tao; Sun, Lizhe; Li, Ruifeng; Wei, Yuanyuan; Yuan, Zuyi; Liu, Junhui; Chen, Tao

    2016-01-01

    The inflammatory response after polymer-based drug-eluting stent (DES) placement has recently emerged as a major concern. The biologic roles of peroxisome proliferator-activated receptor-γ (PPAR-γ) activators thiazolidinedione (TZD) remain controversial in cardiovascular disease. Herein, we investigated the antiinflammatory effects of pioglitazone (PIO) on circulating peripheral blood mononuclear cells (MNCs) in patients after coronary DES implantation. Methods and Results. Twenty-eight patients with coronary artery disease and who underwent DES implantations were randomly assigned to pioglitazone (30 mg/d; PIO) or placebo (control; Con) treatment in addition to optimal standard therapy. After 12 weeks of treatment, plasma concentrations of high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), interleukin-6 (IL-6), tumor necrosis factor-α (TNF-α), and matrix metalloproteinase-9 (MMP-9) were significantly decreased in PIO group compared to the Con group (P = 0.035, 0.011, 0.008, and 0.012, resp.). DES-induced mRNA expressions of IL-6, TNF-α, and MMP-9 in circulating MNC were significantly blocked by PIO (P = 0.031, 0.012, and 0.007, resp.). In addition, PIO markedly inhibited DES-enhanced NF-κB function and DES-blocked PPAR-γ activity. Mechanically, DES induced PPAR-γ ubiquitination and degradation in protein level, which can be totally reversed by PIO. Conclusion. PIO treatment attenuated DES-induced PPAR loss, NF-κB activation, and proinflammation, indicating that PIO may have a novel direct protective role in modulating proinflammation in DES era. PMID:27403152

  9. Intérêt des prothèses métalliques expansives dans la prise en charge de l’occlusion tumorale colique: expérience d’un service hospitalier Marocain

    PubMed Central

    Rouibaa, Fedoua; Bakkar, Meriem; Seddik, Hassan; Addioui, Tarik; Filali, Fatima Zahra; Akka, Rachid; Desla, Hanane; Aourarh, Aourarh

    2013-01-01

    Le traitement de l’obstruction colique d’origine tumorale s’est modifié ces dernières années grâce à l’apport des endoprothèses coliques. Elles constituent une alternative thérapeutique reconnue au traitement chirurgical dans 2 indications: la levée en urgence de l’occlusion colique aigue avant une chirurgie curatrice ou pour le traitement palliatif de l’obstruction colique chez les patients inopérables ou ayant une maladie localement avancée ou métastatique. Il s’agit de 12 observations de syndrome occlusif colique d’origine tumorale traitées par endoprothèses coliques au sein du service de Gastro-entérologie 1 de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V. L’âge moyen était de 53 ans. Il existait une prédominance masculine (9 hommes - 3 femmes). Tous les patients présentaient un syndrome occlusif avec arrêt des matières et des gaz. L’abdomen sans préparation montrait des niveaux hydro-aériques chez tous les patients. La tomodensitométrie objectivait un processus colique sténosant avec dilatation des anses en amont. Tous les patients ont bénéficié de la mise en place d’une endoprothèse par colonoscopie sous anesthésie générale. Le succès technique immédiat et clinique était noté dans 95% des cas. La migration de la prothèse a été notée dans un cas. Les endoprothèses coliques constituent une alternative de choix au traitement chirurgical des sténoses tumorales coliques symptomatiques, soit pour permettre de préparer au traitement curatif chirurgical “à froid”, soit dans un but palliatif avant de débuter une éventuelle chimiothérapie. PMID:23565315

  10. Superfund Record of Decision (EPA Region 7): Des Moines TCE, Des Moines, Polk County, Iowa, July 1986. Final report

    SciTech Connect

    Not Available

    1986-07-21

    The Des Moines TCE site includes the underground infiltration gallery used by the Des Moines Water Works (DMWW) as a source of the public water supply. The site was discovered in 1984 after trichloroethylene (TCE) was detected in the city's public water supply. The Dico Company disposed of an unknown quantity of oily waste sludge containing TCE onto their parking lot for dust control and into a drainage ditch on their property. The primary contaminants of concern include: TCE, PCE, 1,2-dichloroethane, vinyl chloride. The selected remedial action for this site includes: extraction wells to collect the contaminated ground water; isolation of the northern-most section of the north gallery; treatment of the ground water through air stripping to remove 96% of the TCE; discharge of the treated water to the Raccoon River; operation of the west extraction wells until established effluent levels are achieved for four consecutive months.

  11. Que peut-on voir avec des neutrons? Une introduction pour des non spécialistes

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Schweizer, J.

    2005-11-01

    Le neutron est une particule élémentaire qui a été découverte en 1932 par James Chadwick. Ses caractéristiques principales sont résumées dans le tableau I. Il a été utilisé pour la première fois par Clifford Shull en 1946 comme outil pour des expériences de diffusion. Cette technique s'est depuis constamment développée pour concerner tous les aspects de la matière condensée: physique, chimie, matériaux, biologie. Il s'agit d'un outil tout à fait exceptionnel car le neutron possède des propriétés uniques et particulièrement adaptées pour ces études.

  12. Follow-up examinations: are multidrug-resistant tuberculosis patients in Uttar Pradesh, India, on track?

    PubMed

    Tripathi, U C; Nagaraja, S B; Tripathy, J P; Sahu, S K; Parmar, M; Rade, K; Bhatnagar, S; Ranjan, A; Sachdeva, K S

    2015-03-21

    Contexte : Tous les patients atteints de tuberculose multirésistante (TB-MDR) qui avaient achevé 6 mois de traitement dans le cadre du Programme National Révisé de Lutte contre la Tuberculose (RNTCP) dans l’Uttar Pradesh, le plus grand état dans le nord de l’Inde.Objectif : Déterminer la proportion de patients TB-MDR bénéficiant d’examens de suivi régulier et la vision des prestataires et des patients sur ces services de suivi.Méthodes : Une étude rétrospective de cohorte a été réalisée grâce à la revue des dossiers de 64 patients TB-MDR éligibles enregistrés entre avril et juin 2013 dans 11 districts de l’état. Les patients et le personnel du RNTCP des districts sélectionnés ont également été interviewés grâce à un questionnaire semi-structuré.Résultats : Au total, 34 (53,1%) patients ont bénéficié d’examens de culture de crachats au 3(e) mois, 43 (67,2%) au 4(e) mois, 36 (56,3%) au 5(e) mois et 37 (57,8%) au 6(e) mois. Les principaux facteurs associés à un suivi irrégulier émanant des entretiens étaient le nombre élevé de consultations, la distance à parcourir, les ruptures de stock dans les structures et le manque de connaissances des patients vis-à-vis du programme de suivi.Conclusion : La majorité des patients TB-MDR ont eu un suivi irrégulier. Les facteurs liés aux prestataires dépassent ceux liés aux patients en matière d’examens de suivi médiocres. Le RNTCP devrait se concentrer sur la décentralisation des services de suivi, assurer la logistique et le conseil centré sur le patient afin d’accroitre la régularité du suivi.

  13. Screening retreatment tuberculosis patients for drug resistance in mid-west Nepal: how well are we doing?

    PubMed

    Tharu, M B; Harries, A D; Goel, S; Srivastava, S; Kumar, A M V; Adhikari, M; Shrestha, B; Maharjan, B; Khadka, H

    2014-03-21

    Contexte : La tuberculose multi-résistante (TB-MDR, définie comme une résistance à l'isoniazide et à la rifampicine) est mal détectée au Népal; une des raisons pourrait être le mauvais fonctionnement des services de culture et de tests de sensibilité aux médicaments (CDST) pour les tuberculeux en retraitement.Objectifs : Déterminer parmi les patients tuberculeux du Centre Ouest du Népal 1) le nombre de patients enregistrés pour un traitement de juillet 2011 à juillet 2012; 2) le nombre de patients ayant eu un examen de crachats pour CSDT au laboratoire central de référence (CRL) à Katmandou ainsi que les résultats; et 3) le délai de fourniture et de réception des échantillons.Schéma : Etude rétrospective de cohorte par revue des registres de traitement et de laboratoire du centre de référence de la TB Nepalgunj et du CRL.Résultats : Sur 431 patients en retraitement, 66 ont fourni des échantillons de crachats dont 63 (15% du total) sont parvenus au CRL. Parmi eux, 39 (62%) étaient positifs; 13 patients (33%) avaient une TB-MDR. Les résultats du CDST sont parvenus au centre de référence de la TB pour 19 patients. Le délai médian entre l'envoi des échantillons et la réception des résultats au centre de référence de la TB était de 119 jours.Conclusion : Dans le Centre Ouest du Népal, moins de 10% des patients ont eu des résultats d'examens de CSDT, ce qui induisait un sous-diagnostic de la TB-MDR dans cette région. Il est urgent de trouver des solutions à ce problème.

  14. Studying Network Mechanisms Using Intracranial Stimulation in Epileptic Patients

    PubMed Central

    David, Olivier; Bastin, Julien; Chabardès, Stéphan; Minotti, Lorella; Kahane, Philippe

    2010-01-01

    Patients suffering from focal drug-resistant epilepsy who are explored using intracranial electrodes allow to obtain data of exceptional value for studying brain dynamics in correlation with pathophysiological and cognitive processes. Direct electrical stimulation (DES) of cortical regions and axonal tracts in those patients elicits a number of very specific perceptual or behavioral responses, but also abnormal responses due to specific configurations of epileptic networks. Here, we review how anatomo-functional brain connectivity and epilepsy network mechanisms can be assessed from DES responses measured in patients. After a brief summary of mechanisms of action of brain electrical stimulation, we recall the conceptual framework for interpreting DES results in the context of brain connectivity and review how DES can be used for the characterization of functional networks, the identification of the seizure onset zone, the study of brain plasticity mechanisms, and the anticipation of epileptic seizures. This pool of exceptional data may be underexploited by fundamental research on brain connectivity and leaves much to be learned. PMID:21060722

  15. Etudes physiques des mélanges eau-cryoprotecteurs

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Vassoille, R.; Perez, J.

    The aim of the following review is to present the most important studies concerning the physical properties of water-solutes mixtures used in cryobiology. Cryobiology is a branch of biology which deals with the very low temperature behaviour of cells. This technique is developed today in several directions. The creation of banks of cells and perhaps in a short time of small organs, is the purpose of much research in this domain. Before freezing, living cells are generally put in a solution containing one or more solutes. The role of these solutes is to protect the cells against damage due to crystallization of water (cryoprotectors). The mechanisms of cryoprotection are not well known ; nevertheless the vitreous state formation during cooling is often invoked. So, it is possible to avoid crystallization damage such as mechanical strain (due to an increase of volume of about 10 %) and salt effects (due to osmotic pressure). The conditions in which the vitreous state is obtained, maintained during cooling, storage at low temperature and rewarming can be defined by physical studies presented in the following review. Le présent travail est essentiellement une revue bibliographique des principales études physiques qui ont été réalisées avec des solutions de composés habituellement employés en cryobiologie. La cryobiologie est une branche de la biologie qui s'intéresse au comportement des cellules à basse température. Cette discipline est actuellement en plein développement dans des domaines très divers. Son principal but est la création de banques de cellules de plus en plus complexes avec comme perspective la conservation des organes. Les cellules vivantes sont généralement placées avant congélation dans une solution contenant divers composés dont le rôle est de protéger les cellules contre les effets de la cristallisation de l'eau. L'action protectrice de ces cryoprotecteurs est encore mal connue; cependant, la formation d'un état vitreux lors du

  16. Etude du strabisme chez des enfants de 0 à 15 ans suivis a Lubumbashi, République Démocratique du Congo: analyse des aspects épidémiologiques et cliniques

    PubMed Central

    Bienvenu, Yogolelo Asani; Angel, Musau Nkola; Sebastien, Mbuyi Musanzayi; Philippe, Cilundika Mulenga; Léon, Kabamba Ngombe; Eugene, Twite Kabange; Chami, Cham Lubamba; Prosper, Kalenga Muenze Kayamba; Claude, Speeg-Schatz; Gaby, Chenge Borasisi

    2015-01-01

    Introduction Le strabisme est défini comme un syndrome à double composante: motrice et sensorielle. Le but de ce travail est de décrire les aspects épidémiologiques et cliniques du strabisme chez l'enfant congolais de 0 à 15 ans dans la ville de Lubumbashi. Méthodes Il s'agit d'une étude descriptive longitudinale sur les aspects épidémiologiques et cliniques du strabisme chez l'enfant congolais de 0 à 15 ans dans la ville de Lubumbashi entre Décembre 2012 à Décembre 2013. Nous avons recueilli l’âge des patients, leur sexe, leur provenance, le type de strabisme, la réfraction, le fond d'oeil, les antécédents (hérédité) ainsi que le type de la déviation strabique observé sur 70 patients. Résultats Nous avons observé 70 cas de strabisme manifeste dont 31 cas (44,28%) étaient dans la tranche d’âge comprise entre 0 et 5 ans. L’âge moyen de nos patients était de 6,7 ans avec une prédominance du sexe féminin, soit 51,42%. Le strabisme était convergent dans 65,71%, divergent dans 30%, et vertical dans 4,28%. Les ésotropies représentaient 65 cas (92,85%), quatre cas (5,71%) avaient un antécédent familial de strabisme au premier degré de parenté, 21 cas (30%) au second degré de parenté, 45 cas (64,28%) n'avaient pas cet antécédent. L'oeil gauche était le plus dominé dans 30% des cas. Les facteurs favorisant le strabisme étaient inconnus dans 54 cas (77,14%). Le strabisme était secondaire à l'hypermétropie chez 32 patients (42,71%). Conclusion La fréquence du strabisme dans la ville de Lubumbashi chez les enfants âgés de 0 à 15 ans est de 0,50%. Comme dans la plupart des études sur le strabisme de l'enfant, c'est l’ésotropie qui est la déviation la plus commune. PMID:26834919

  17. Superfund Record of Decision (EPA Region 7): Des Moines TCE Site, Operable Unit 3, Des Moines, IA. (Second remedial action), September 1992. Final report

    SciTech Connect

    Not Available

    1992-09-18

    The Des Moines TCE site is located southwest of downtown Des Moines, Polk County, Iowa. Land use in the area is predominantly industrial and commercial, and part of the site lies within the floodplain of the Raccoon River. Water from the Des Moines Water Works north infiltration gallery was found to be contaminated with trichloroethylene (TCE), dichloroethylene (DCE), and vinyl chloride at levels above accepted drinking water standards. The ROD addresses OU3, which encompasses potential sources of ground water contamination in an area north of the Raccoon River. The selected remedial action for OU3 includes no action with periodic groundwater monitoring.

  18. Traitement des séquelles de brûlures de la main dans les pays à ressources limitées ; notre expérience en république démocratique du Congo

    PubMed Central

    Kibadi, K.; Moutet, F.

    2015-01-01

    Summary Les séquelles de brûlures de la main sont encore fréquentes dans les pays à ressources limitées. Trente-deux patients, représentant 38 mains, ont été admis et traités, entre le 1er décembre 2010 et le 1er mai 2014 aux Cliniques Universitaires de Kinshasa en République Démocratique du Congo (RDC). nous avons observé 22 patients (69 %) dans le groupe de jeunes (patients âgés de moins de 18 ans), et 10 patients (31 %) chez les adultes (18 à 59 ans). Aucun patient dans le groupe de seniors (60 ans et plus) n’a été observé. Dans le groupe de jeunes, la tranche d’âge de 1 à 5 ans a été la plus atteinte avec 13 malades (40 %). l’accident à la maison était le plus fréquent (72 %). le mécanisme de la brûlure était le plus souvent thermique par flammes (51 %) ou par liquide chaud (34 %). les rétractions et brides sont les lésions le plus observées (84 %). la rétraction dorsale globale « main en griffe» est observée chez 40 % de patients traités, associée à des cicatrices hypertrophiques et chéloïdiennes dans 84 % de cas. Chez les 32 mains traitées chirurgicalement, des excision-greffes ont été réalisées dans 43,7 %, des lambeaux locaux dans 43,7 % et des lambeaux à distance dans 12,5 % de cas. A la sortie de l’hôpital, 84 % de « bons » résultats ont été observés. le suivi a été de 18 mois. le traitement des séquelles de brûlures de la main est possible dans ces pays, exemple de la rDC. Mais les défis à surmonter dans ces pays sont nombreux : la faible accessibilité aux techniques actuelles de la chirurgie plastique, la prise en charge initiale inadéquate des brûlures, la pauvreté. PMID:26668560

  19. Profil évolutif et pronostic des tumeurs urothéliales de la vessie chez le sujet jeune

    PubMed Central

    Bouzouita, Abderrazak; Saadi, Ahmed; Kerkeni, Walid; Chakroun, Marouene; Cherif, Mohamed; Ayed, Haroun; Selmi, Selim; Derouiche, Amine; Benslama, Riadh Mohamed; Chebil, Mohamed

    2016-01-01

    Résumé But: Les tumeurs urothéliales de la vessie sont rares chez le jeune adulte. Leur profil évolutif et leur pronostic restent matière à contro-verse. Nous rapportons notre expérience à propos de 54 patients. Méthodologie: Entre 1990 et 2010, 54 patients de moins de 40 ans au moment du diagnostic ont été traités pour carcinome à cellules transitionnelles de la vessie. Nous avons étudié le profil évolutif de ces tumeurs en séparant les patients en deux groupes (moins de 30 ans, et 30 à 40 ans). Résultats: La tumeur n’infiltrait pas le muscle vésical dans 37 cas et l’infiltrait dans 17 cas. Pour les tumeurs n’infiltrant pas le muscle vésical, elles étaient de stade Ta dans 20 cas et de grade I–II dans 36 cas. Le pronostic de ces tumeurs était meilleur avant l’âge de 30 ans avec un taux de récidive de 15,3 % sans progression. Pour les patients de 30 à 40 ans, le taux de récidive était de 33,3 %, et 25 % des tumeurs qui ont récidivé ont présenté une progression du stade. Pour les tumeurs infiltrant le muscle vésical, le pronostic était sombre (localement avancées dans neuf cas et métastatiques d’emblée dans cinq cas). Conclusion: Le profil évolutif des tumeurs n’infiltrant pas le muscle vésical a semblé meilleur avant l’âge de 30 ans. Entre 30 et 40 ans, le profil évolutif s’est approché de celui des sujets âgés. Les tumeurs infiltrantes étaient souvent évoluées et agressives, évoquant un potentiel évolutif particulier. PMID:27330577

  20. Profil épidémiologique des femmes enceintes cardiaques dans le centre de maternité de Tunis: expérience du service A

    PubMed Central

    Khemiri, Khaled; Jenayah, Amel Achour; Boudaya, Fethia; Hamdi, Asma; Meskhi, Souad; Sfar, Ezzeddine; Chelli, Dalenda

    2015-01-01

    Nous rapportons dans ce travail, le profil épidémiologique des femmes enceintes porteuses d'une cardiopathie ayant accouché dans le service «A» du centre de maternité de Tunis. Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive sur 3 ans, de janvier 2010 à décembre 2012, portant sur les dossiers des parturientes cardiaques suivies et ayant accouché dans notre service, à l'exclusion des cardiopathies hypertensives. Les paramètres analysés étaient la gestité et parité des parturientes, le type de la cardiopathie, le mode d'accouchement et le pronostic foetal. Cinquante six cas sur 19655 accouchements avaient été recrutés, soit une incidence de 1 pour 351 accouchements (0,285%). L’âge moyen de nos parturientes était de 30,89±5,3 ans avec des extrêmes allant de 21 à 42 ans. 23 (41,07%) avaient une cardiopathie congénitale, 35 (62,5%) une valvulopathie, 6 (10,71%) un trouble du rythme, 3 (5,35%) un trouble de la conduction à type de bloc auriculo-ventriculaire et 3 (5,35%) une cardiopathie ischémique. Cinquante deux parturientes (92,85%) avaient accouché à un terme dépassant les 37 semaines d'aménorrhée (SA). L'accouchement s'est déroulé par les voies naturelles chez 22 (39,28%) patientes et par césarienne chez 34 (60,71%). Le poids moyen des nouveaux nés à la naissance était de 3341,25 grammes. 3 transferts néonataux en unité de réanimation étaient réalisés avec un seul cas de décès néonatal. La grossesse et l'accouchement chez la femme cardiaque constituent un haut risque materno-foetal dépendant du type, mais surtout du stade de la cardiopathie, nécessitant une prise en charge précoce et multidisciplinaire de la parturiente. PMID:26327977

  1. Traitement chirurgical des fractures articulaires du calcanéum par plaque vissée

    PubMed Central

    Hammou, Nassreddine; Abid, Hatim; Shimi, Mohammed; El Ibrahimi, Abdelhalim; El Mrini, Abdelmajid

    2015-01-01

    Les fractures du calcanéum sont peu fréquentes mais le plus souvent graves. Le traitement chirurgical par plaque vissée est ardemment défendu. L'objectif de notre travail rétrospectif est d’évaluer les résultats du traitement chirurgical des fractures articulaires du calcanéum à travers une série de 12 patients opérée aux service d'orthopédie du CHU Hassan II de Fès sur une durée de 3 ans, et les comparer aux données de la littérature. L’âge moyen dans notre série était de 34 ans, le geste opératoire était réalisé au 7ème jour. Tous nos patient ont bénéficie d'une réduction à foyer ouvert avec une ostéosynthèse par plaques vissées. Le recul moyen était de 12 mois et les résultats fonctionnels ont été évaluer selon le score de Kitaoka. PMID:26161214

  2. Solving the Issue of Restenosis After Stenting of Intracranial Stenoses: Experience with Two Thin-Strut Drug-Eluting Stents (DES)—Taxus Element™ and Resolute Integrity™

    SciTech Connect

    Kurre, Wiebke Aguilar-Pérez, Marta; Fischer, Sebastian; Arnold, Guy; Schmid, Elisabeth; Bäzner, Hansjörg; Henkes, Hans

    2015-06-15

    PurposeThin-strut, flexible DES are suitable for intracranial stenting and may improve long-term vessel patency. The purpose of this study was to report our experience with two new-generation DES for the treatment of intracranial atherosclerotic disease.Patients and MethodsWe retrospectively reviewed all patients treated with Taxus Element™ or Resolute Integrity™ stent for an intracranial atherosclerotic stenosis between March 2011 and August 2013. Technical success was defined as the ability to deploy the device at the desired location and reduce the degree of stenosis below 50 %. All procedure-related strokes were recorded. Control angiography was scheduled after 6 weeks, 3, 6, and 12 months and yearly thereafter. A luminal narrowing ≥50 % was regarded as a restenosis. Stroke recurrence in the territory of the treated artery was reported.ResultsIn the defined period we treated 101 patients harboring 117 intracranial stenoses. The procedure was successful in 100 (85.5 %) lesions. Procedure-related strokes occurred in 10 (9.9 %) patients with a permanent morbidity in 3 (3.0 %). Follow-up angiography was available for 83 of 100 (83.0 %) successfully treated lesions with an average of 355 days (IQR 153–482 days). Three (3.6 %) asymptomatic restenoses were detected. All occurred after treatment with Resolute Integrity™, none after Taxus Element™ (p = 0.059). New strokes in the territory of the treated artery were encountered in 2 (2.6 %) occasions.ConclusionThin-strut DES improve long-term patency and reduce the risk of subsequent stroke. Differences between devices may exist. Feasibility is comparable to bare-metal balloon-mounted stents and procedure-related strokes occurred within the expected range.

  3. Evaluation des résultats de l'implantation cochléaire

    PubMed Central

    Hssaine, Khaoula; Belhoucha, Btissam; Benhommad, Othman; Rochdi, Youssef; Nouri, Hassan; Aderdour, Lahcen; Raji, Abdelaziz

    2015-01-01

    Les implants cochléaires sont des prothèses électro-acoustiques qui ont pour rôle de pallier une déficience bilatérale de l'oreille interne, qu'elle soit profonde ou sévère, acquise ou congénitale. Nous rapportons l'expérience du service d'Oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico-faciale de l'hôpital universitaire Mohammed VI de Marrakech, dont l'objectif est d'évaluer l'implantation cochléaire et de préciser les facteurs influençant les résultats dans notre pratique. Le profil APCEI a été utilisé pour évaluer les résultats orthophoniques. Il s'agit d'une étude rétrospective étalée sur une période de 7 ans (Décembre 2007 à Décembre 2014). Durant cette période; 54 patients ont été implantés et suivient dans notre formation. Il s'agit de 30 filles et 24 garçons atteints d'une surdité sévères à profonde bilatérale, dont 48 enfants avaient une surdité pré-linguale. L'âge moyen d'implantation cochléaire pédiatrique était de 5,15 ans. L'implantation était unilatérale chez tous les patients. L'intervention était suivie par des réglages et une rééducation orthophonique régulière. L'évaluation était réalisée par la même équipe chaque mois durant les premiers 6 mois, puis tous les 6 mois. La durée moyenne de suivi était de 30,86 mois. Tous les patients ont tiré un bénéfice de leurs implants avec une variabilité interindividuelle. Les bons résultats étaient corrélés à l'implantation précoce, à un investissement parental important et au un bon suivi de la rééducation orthophonique. L'implantation cochléaire a révolutionnée la prise en charge de la surdité profonde et sévère. C'est une technique sûre, efficace lorsqu'elle s'adresse à des populations correctement sélectionnées. PMID:26848357

  4. Comprendre la maltraitance des aînés en pratique familiale

    PubMed Central

    Yaffe, Mark J.; Tazkarji, Bachir

    2012-01-01

    Résumé Objectif Présenter ce qui constitue la maltraitance des aînés, ce dont les médecins de famille devraient être au courant, les signes et les symptômes laissant présager de mauvais traitements chez des adultes plus âgés, comment l’outil Elder Abuse Suspicion Index peut aider à détecter la maltraitance et les options qui existent pour réagir en cas de soupçons de maltraitance. Sources des données On a fait une recension dans MEDLINE, PsycINFO et Social Work Abstracts pour trouver des publications en français ou en anglais, de 1970 à 2011, à l’aide des expressions elder abuse, elder neglect, elder mistreatment, seniors, older adults, violence, identification, detection tools et signs and symptoms. Les publications pertinentes ont fait l’objet d’un examen. Message principal La maltraitance des aînés est une cause importante de morbidité et de mortalité chez les adultes plus âgés. Si les médecins de famille sont bien placés pour détecter des mauvais traitements infligés aux aînés, leurs taux réels de signalement de cas de maltraitance sont plus faibles que dans d’autres professions. Cette situation pourrait s’améliorer s’ils comprenaient mieux les genres d’agissements qui constituent de la maltraitance des aînés, ainsi que les signes et les symptômes observés au bureau qui pourraient pointer vers des cas de mauvais traitements. La détection de tels cas pourrait être facilitée par le recours à un court outil validé, comme l’Elder Abuse Suspicion Index. Conclusion Les médecins de famille peuvent jouer un rôle plus important dans la détection d’une éventuelle maltraitance des aînés. Une fois qu’on soupçonne de mauvais traitements, il existe dans la plupart des communautés des services sociaux ou des forces de l’ordre accessibles pour effectuer des évaluations plus approfondies et intervenir.

  5. L’infection bactérienne chez le patient brûlé

    PubMed Central

    Le Floch, R.; Naux, E.; Arnould, J.F.

    2015-01-01

    Summary La mort d’un patient brûlé est le plus souvent causée par une infection, bactérienne dans la grande majorité des cas. La perte de la barrière cutanée, les dispositifs invasifs et l’immunodépression liée à la brûlure sont trois mécanismes concourant à la survenue de ces infections. Chez un patient inflammatoire, les signes infectieux généraux d’infection sont peu discriminants. Du fait de la gravité des infections chez ce patient, leur prévention est un paramètre essentiel de la prise en charge. En raison des particularités pharmacocinétiques des brûlés, les posologies d’antibiotiques doivent être adaptés et les dosages sanguins doivent être systématiques. A l’heure où les résistances deviennent préoccupantes, les recherches sur les thérapeutiques sur les alternatives thérapeutiques parmi lesquels les inhibiteurs de facteurs de virulence, les peptides antimicrobiens, les polyphénols, l’immunothérapie…) deviennent cruciales. L’une des possibilités thérapeutiques les plus prometteuses semble être la phagothérapie. PMID:27252607

  6. Transposition des gros vaisseaux associée aux communications interventriculaire et interauriculaire: à propos d'un cas et revue de la littérature

    PubMed Central

    Mutombo, Augustin Mulangu; Mukuku, Olivier; Lubala, Toni Kasole; Kabuya, Maguy Sangaji; Ilunga, Paul Makinko; Bugeme, Marcellin; Luboya, Oscar Numbi

    2013-01-01

    Nous rapportons une observation d'un nourrisson de 5 mois présentant une transposition des gros vaisseaux associée aux communications interventriculaire et interauriculaire. Il est né à terme sans aucun facteur de risque retrouvé dans les antécédents maternels. Le diagnostic est posé, grâce à une échocardiographie, à 5 mois après sa naissance lors de la survenue d'une cyanose et d'un malaise anoxique. Une prise en charge symptomatique a permis de stabiliser l’état du patient mais suite à l'absence d'un traitement chirurgical, il est décédé à domicile 3 semaines après sa sortie de l'hôpital. Dans les pays en développement, le diagnostic de la transposition des gros vaisseaux est souvent fait en période postnatale et son pronostic reste fatal par manque des centres médico-chirurgicaux spécialisés. PMID:24009800

  7. Traitement chirurgical des lésions sacro-iliaques dans les fractures instables de l’anneau pelvien par vissage sacro-iliaque percutané

    PubMed Central

    Karabila, Mohamed Amine; Hmouri, Ismail; Madani, Tarik; Mhamdi, Younes; Azouz, Mohamed; Kharmaz, Mohamed; Ouadaghiri, Mohamed; Lamrani, Moulay Omar; Lahlou, Abdou; Bardouni, Ahmed; Mahfoud, Mustapha; Berrada, Mohamed Saleh; Vasile, Christian

    2016-01-01

    Les fractures du bassin, le plus souvent multiples, sont fréquemment instables et surviennent le plus souvent dans des contextes traumatiques violents. Le traitement orthopédique de ces lésions est souvent pénible pour le patient et pour le personnel médical nécessitant une décharge au lit ou parfois des tractions qui peuvent aller jusqu'à 45 jours et peut compromettre la statique et la marche, le traitement chirurgical à ciel ouvert est un geste difficile, grevé d'une morbidité non négligeable avec un risque vasculaire (plexus veineux), nerveux (racines sacrées) ou septique notamment à prendre en compte, elle est donc généralement réservée aux formes neurologiques et fortement déplacées. La fixation percutanée sous radioscopie dans les fractures instables du bassin type B et C permet la synthèse des lésions postérieures source d’instabilité en fixant l’os coxal avec le corps de S1 ou S2 et la reprise rapide de la rééducation et de la marche. PMID:27795765

  8. Migration pelvienne de broche guide dans la chirurgie des fractures de hanche: à propos de 3 cas

    PubMed Central

    Guèye, Mohamadou Lamine; Thiam, Ousmane; Touré, Alpha Oumar; Seck, Mamadou; Cissé, Mamadou; Kâ, Ousmane; Dieng, Madieng; Dia, Abderahmane; Touré, Cheikh Tidiane

    2015-01-01

    La migration de matériel d'ostéosynthèse est une complication bien connue du traitement chirurgical des fractures. Toutefois, la migration pelvienne de broche guide dans la chirurgie des fractures de la hanche est un incident rare et potentiellement grave. Nous rapportons 3 observations dans lesquelles on notait une migration de broche guide dans le pelvis lors d'une ostéosynthèse dela hanche de type DHS. L'indication chirurgicale était une fracture per-trochantérienne dans 2 cas et une fracture du col fémoral type 4 de Garden dans 1 cas. Une minilaparotomie permettait d'objectiver une plaie du ligament large gauche et un hématome ligamentaire dans 1 cas, tandis que dans les 2 autres cas, il n'y avait pas de lésion viscérale. L'extraction de la broche a été effectuée dans les 3 cas. Les suites opératoires ont été simples chez tous les patients. PMID:26327949

  9. What We Did Last Summer: Depicting DES Data to Enhance Simulation Utility and Use

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    Elfrey, Priscilla; Conroy, Mike; Lagares, Jose G.; Mann, David; Fahmi, Mona

    2009-01-01

    At Kennedy Space Center (KSC), an important use of Discrete Event Simulation (DES) addresses ground operations .of missions to space. DES allows managers, scientists and engineers to assess the number of missions KSC can complete on a given schedule within different facilities, the effects of various configurations of resources and detect possible problems or unwanted situations. For fifteen years, DES has supported KSC efficiency, cost savings and improved safety and performance. The dense and abstract DES data, however, proves difficult to comprehend and, NASA managers realized, is subject to misinterpretation, misunderstanding and even, misuse. In summer 2008, KSC developed and implemented a NASA Exploration Systems Mission Directorate (ESMD) project based on the premise that visualization could enhance NASA's understanding and use of DES.

  10. Influence des défauts de la structure du verre sur la résistance mécanique des fibres optiques

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Chmel, A.; Baptizmanski, V. V.; Kharshak, A. A.

    1992-12-01

    For silica (pure and doped) optical fibers prepared from preforms irradiated by thermal neutrons and Ar^+ ions, the measurements of lifetime under transverse stress were carried out. It is found that the neutron bombardment leads to decrease of the lifetime and the strength of fiber while the ion implantation results in increasing of these parameters. The influence of particle irradiation on the glass strength is explained by the generation of structural defects which were observed by the infrared an Raman spectroscopy methods. The direction of the change of mechanical properties of fibers is determined by the type of defects and their distribution in the cross-section of fiber. Des préformes de fibres optiques de silice ont été exposées à un bombardement par des faisceaux de neutrons thermiques et d'ions Ar^+ à énergie de 40 keV afin d'engendrer des défauts de la structure respectivement dans le volume ou dans la couche superficielle des échantillons. Les fibres obtenues des préformes irradiées et non irradiées ont été mises en charge de flexion. On a déterminé leur temps de rupture sous diverses contraintes de traction sur la surface extérieure de la fibre en flexion. On a observé une diminution du temps de rupture des fibres après le bombardement neutronique et une augmentation après l'implantation ionique. L'analyse de la nature des défauts en faisant appel à la spectroscopie infrarouge et Raman a fait ressortir que l'irradiation aux ions entraînait essentiellement des liaisons chimiques dans une fine couche superficielle de l'échantillon alors que l'irradiation aux neutrons occasionnait une déformation des zones du réseau silicique dans toute la section de la préforme et de la fibre. L'amélioration de la résistance mécanique s'explique par une augmentation de la mobilité des éléments structuraux de la matrice de verre par suite d'une rupture partielle des liaisons chimiques et sa diminution par l'apparition de concentrateurs

  11. Prévalence des cervicalgies et douleurs des membres supérieures chez les utilisateurs d'ordinateur en milieu professionnel à Casablanca (Maroc)

    PubMed Central

    Seknaji, Nawal; Rachidi, Wafaa; Hassoune, Samira; Janani, Saadia; Nani, Samira; Maaroufi, Abderrahmane; Mkinsi, Ouafaa

    2013-01-01

    Introduction Les cervicalgies et douleurs du membre supérieur (CDMS) affectent des millions d'utilisateurs d'ordinateurs dans les pays développés. L'objectif de ce travail était de déterminer la prévalence des cervicalgies et douleurs du membre supérieur (CDMS) à Casablanca et identifier les différents facteurs de risque qui y sont impliqués, afin de définir les sous-groupes à haut risque, et d’établir des plans d'intervention efficaces. Méthodes Il s'agit d'une étude transversale, menée chez 118 employés de bureau francophones et utilisant l'ordinateur, à Casablanca. Les données ont été collectées de Décembre 2011 à Juin 2012, en utilisant la version française d'un questionnaire validé: Maastricht-Upper-extremity-Questionnaire. Résultats 118 utilisateurs d'ordinateur en milieu professionnel ont été recrutés. Parmi les employés enquêtés, 93% ont rapporté des CDMS localisées au moins à un site. Les plaintes les plus fréquemment rapportées étaient les douleurs des épaules et les cervicalgies (48,3% et 46,6% respectivement). Nous n'avons pas remarqué de différence significative des fréquences des douleurs selon le genre. Nos résultats concordent avec les données de la littérature où il existe un certain consensus quant à l'impact des mauvaises conditions ergonomiques sur les troubles musculo-squelettiques du membre supérieur en milieu professionnel. De même, les études récentes examinant les effets combinés et/ou interactifs tant des facteurs biomécaniques/physiques que de facteurs psychosociaux professionnels vont de pair avec nos résultats. Conclusion Il en ressort que les stratégies d'intervention visant à réduire les CDMS doivent agir essentiellement sur 3 volets, le premier correspond à l'amélioration et la sensibilisation quant au respect des conditions ergonomiques, le second concerne l'amélioration des conditions psychosociales. Enfin le troisième volet vise la rationalisant de la demande de

  12. Patient-specific dosimetric endpoints based treatment plan quality control in radiotherapy

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Song, Ting; Staub, David; Chen, Mingli; Lu, Weiguo; Tian, Zhen; Jia, Xun; Li, Yongbao; Zhou, Linghong; Jiang, Steve B.; Gu, Xuejun

    2015-11-01

    In intensity modulated radiotherapy (IMRT), the optimal plan for each patient is specific due to unique patient anatomy. To achieve such a plan, patient-specific dosimetric goals reflecting each patient’s unique anatomy should be defined and adopted in the treatment planning procedure for plan quality control. This study is to develop such a personalized treatment plan quality control tool by predicting patient-specific dosimetric endpoints (DEs). The incorporation of patient specific DEs is realized by a multi-OAR geometry-dosimetry model, capable of predicting optimal DEs based on the individual patient’s geometry. The overall quality of a treatment plan is then judged with a numerical treatment plan quality indicator and characterized as optimal or suboptimal. Taking advantage of clinically available prostate volumetric modulated arc therapy (VMAT) treatment plans, we built and evaluated our proposed plan quality control tool. Using our developed tool, six of twenty evaluated plans were identified as sub-optimal plans. After plan re-optimization, these suboptimal plans achieved better OAR dose sparing without sacrificing the PTV coverage, and the dosimetric endpoints of the re-optimized plans agreed well with the model predicted values, which validate the predictability of the proposed tool. In conclusion, the developed tool is able to accurately predict optimally achievable DEs of multiple OARs, identify suboptimal plans, and guide plan optimization. It is a useful tool for achieving patient-specific treatment plan quality control.

  13. Thermal analysis of the DES camera focal plate.

    SciTech Connect

    Guarino, V.; High Energy Physics

    2008-02-13

    A design specification for the DES Camera focal plate is to keep the deformation of the plate to less than 30 microns under operating conditions. Figure 1 shows the assembly of the focal plate, the support bipods and support ring, and the copper braid assemblies. Several studies were done to examine the deformation of the focal plate under different thermal and structural constraints. Simple hand calculations were also performed as a check of the finite element model and results. The main goal of this analysis was to determine the deformation of the plate and to understand what thermal and structural conditions are causing the deformation.

  14. DES exposure checker: Dark Energy Survey image quality control crowdsourcer

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Melchior, Peter; Sheldon, Erin; Drlica-Wagner, Alex; Rykoff, Eli S.

    2015-11-01

    DES exposure checker renders science-grade images directly to a web browser and allows users to mark problematic features from a set of predefined classes, thus allowing image quality control for the Dark Energy Survey to be crowdsourced through its web application. Users can also generate custom labels to help identify previously unknown problem classes; generated reports are fed back to hardware and software experts to help mitigate and eliminate recognized issues. These problem reports allow rapid correction of artifacts that otherwise may be too subtle or infrequent to be recognized.

  15. [Ziedses des Plantes: inventor of planigraphy and subtraction].

    PubMed

    van Gijn, Jan; Gijselhart, Joost P

    2011-01-01

    Bernard George Ziedses des Plantes (1902-1993) trained in Utrecht, the Netherlands, as specialist in nervous diseases, but his lifelong passion was to improve X-ray imaging of living tissues. In the 1930s he not only built the first machine for planigraphy, in which the X-ray tube and the film moved together around the plane of interest, but he also designed the subtraction method to improve images after injection of contrast agents. Eventually a full-time radiologist, he also developed the 'somersault' technique of ventriculography and pioneered isotope scintigraphy.

  16. Place de l’embrochage fasciculé selon Hackethal dans le traitement des fractures de l’humérus: à propos de 80 cas

    PubMed Central

    Margad, Omar; Boukhris, Jalal; Sallahi, Hicham; Daoudi, Mohamed; Azriouil, Ouahb; Koulali, Khalid

    2016-01-01

    Le débat principal autour des fractures de l’humérus se centre sur les indications thérapeutiques car tout type de stabilisation orthopédique ou chirurgicale trouve des défenseurs parfois inconditionnels et véhéments. A travers cette étude rétrospective, nous avons revu 80 patients traités initialement par embrochage fasciculé centromédullaire selon Hackethal au service de traumatologie orthopédie de l’hôpital militaire Avicenne entre janvier 2000 et janvier 2012. Les fractures ont été classées selon la classification AO et selon la classification de Hackethal modifiée par De La Caffinière. L’évaluation fonctionnelle a utilisé la classification de Stewart et Hundley modifiée. Nous avons obtenu 60 très bons résultats, 6 bons résultats, 2 assez bons résultats et 2 mauvais résultats. Les deux mauvais résultats étaient des cas de pseudarthrose. Nous n’avons pas noté de paralysie radiale iatrogène, ni d’infection, ni de migration de broches. Le délai moyen de consolidation a été de 9semaines et 6 jours. C’est une méthode fiable, de réalisation facile et à faible cout économique, qui fournit une bonne stabilisation du foyer de fracture permettant ainsi la mobilisation précoce avec des résultats fonctionnels excellents. PMID:27800106

  17. Le syndrome des brides amniotiques et ses difficultés diagnostiques et de prise en charge au Burkina Faso

    PubMed Central

    Nagalo, Kisito; Badiel, Roger; Kouéta, Fla; Tall, François Housséini; Yé, Diarra

    2015-01-01

    Le syndrome des brides amniotiques est une embryo-foetopathie rare, d’étiopathogénie encore inconnue, caractérisé par des malformations crânio-faciales, thoraco-abdominales, des membres et des extrémités. Afin de discuter des difficultés diagnostiques et thérapeutiques du syndrome des brides amniotiques, nous rapportons cinq cas de ce syndrome. Ces cas représentaient autant de phénotypes de la maladie mais avec quelques singularités. Les deux premiers étaient des cas de maladie des brides amniotiques caractérisés l'un par une amputation d'un membre inférieur associée à des lésions cutanées et à une surdité, l'autre par des strictions avec amputation des doigts associées à une fente labio-palatine, une cataracte congénitale et un strabisme. Les trois autres cas correspondaient à des formes létales du Limb Body Wall Complex dont deux avec attache placento-crânienne et un avec attache placento-abdominale. Le renforcement du diagnostic anténatal, l'instauration du conseil génétique et la mise en place d'un registre national des malformations devraient permettre d'améliorer la prise en charge des cas du syndrome des brides amniotiques. PMID:26113939

  18. Use of bioresorbable vascular scaffold: a meta-analysis of patients with coronary artery disease

    PubMed Central

    Farag, Mohamed; Spinthakis, Nikolaos; Gorog, Diana A; Prasad, Abhiram; Sullivan, Keith; Akhtar, Zaki; Kukreja, Neville; Srinivasan, Manivannan

    2016-01-01

    Background Differences in outcomes between bioresorbable vascular scaffold (BVS) systems and drug-eluting metal stents (DES) have not been fully evaluated. We aimed to compare clinical and angiographic outcomes in randomised studies of patients with coronary artery disease (CAD), with a secondary analysis performed among registry studies. Methods A meta-analysis comparing outcomes between BVS and DES in patients with CAD. Overall estimates of treatment effect were calculated with random-effects model and fixed-effects model. Results In 6 randomised trials (3818 patients), BVS increased the risk of subacute stent thrombosis (ST) over and above DES (OR 2.14; CI 1.01 to 4.53; p=0.05), with a trend towards an increase in the risk of myocardial infarction (MI) (125 events in those assigned to BVS and 50 to DES; OR 1.36; CI 0.97 to 1.91; p=0.07). The risk of in-device late lumen loss (LLL) was higher with BVS than DES (mean difference 0.08 mm; CI 0.03 to 0.13; p=0.004). There was no difference in the risk of death or target vessel revascularisation (TVR) between the two devices. In 6 registry studies (1845 patients), there was no difference in the risk of death, MI, TVR or subacute ST between the two stents. Final BVS dilation pressures were higher in registry than in randomised studies (18.7±4.6 vs 15.2±3.3 atm; p<0.001). Conclusions Patients treated with BVS had an increased risk of subacute ST and slightly higher LLL compared with those with DES, but this might be related to inadequate implantation techniques, in particular device underexpansion.

  19. Use of bioresorbable vascular scaffold: a meta-analysis of patients with coronary artery disease

    PubMed Central

    Farag, Mohamed; Spinthakis, Nikolaos; Gorog, Diana A; Prasad, Abhiram; Sullivan, Keith; Akhtar, Zaki; Kukreja, Neville; Srinivasan, Manivannan

    2016-01-01

    Background Differences in outcomes between bioresorbable vascular scaffold (BVS) systems and drug-eluting metal stents (DES) have not been fully evaluated. We aimed to compare clinical and angiographic outcomes in randomised studies of patients with coronary artery disease (CAD), with a secondary analysis performed among registry studies. Methods A meta-analysis comparing outcomes between BVS and DES in patients with CAD. Overall estimates of treatment effect were calculated with random-effects model and fixed-effects model. Results In 6 randomised trials (3818 patients), BVS increased the risk of subacute stent thrombosis (ST) over and above DES (OR 2.14; CI 1.01 to 4.53; p=0.05), with a trend towards an increase in the risk of myocardial infarction (MI) (125 events in those assigned to BVS and 50 to DES; OR 1.36; CI 0.97 to 1.91; p=0.07). The risk of in-device late lumen loss (LLL) was higher with BVS than DES (mean difference 0.08 mm; CI 0.03 to 0.13; p=0.004). There was no difference in the risk of death or target vessel revascularisation (TVR) between the two devices. In 6 registry studies (1845 patients), there was no difference in the risk of death, MI, TVR or subacute ST between the two stents. Final BVS dilation pressures were higher in registry than in randomised studies (18.7±4.6 vs 15.2±3.3 atm; p<0.001). Conclusions Patients treated with BVS had an increased risk of subacute ST and slightly higher LLL compared with those with DES, but this might be related to inadequate implantation techniques, in particular device underexpansion. PMID:27621831

  20. Cout direct hospitalier des accidents vasculaires cérébraux à Parakou au nord du Benin

    PubMed Central

    Adoukonou, Thierry; Kouna-Ndouongo, Philomène; Codjia, Jean-Mannix; Covi, Richmine; Tognon-Tchegnonsi, Francis; Preux, Pierre-Marie; Houinato, Dismand

    2013-01-01

    Introduction Les accidents vasculaires cérébraux constituent un véritable problème de santé publique en Afrique avec une charge importante. Les données fiables sur sa réelle charge économique sont rares en Afrique. L'objectif de cette étude était d’évaluer le coût direct hospitalier des AVC à Parakou au Bénin. Méthodes Il s'agissait d'une étude transversale économique ayant inclus des patients hospitalisés pour un AVC à l'hôpital de Parakou entre le 1er Juin 2010 au 31Mai 2011. Les données concernant les différents postes de consommation ont été collectées selon la méthode dite bottom-up. Le coût était envisagé du point de vue de la société et du patient. L'unité du coût était le franc CFA (valeur en 2011). Une régression linéaire multiple était utilisée pour déterminer les meilleurs prédicteurs du coût. Résultats Ils étaient 78 patients dont 52 hommes, âgés en moyenne de 57 ans ± 10.9. Le NIHSS moyen était de 14,4. Le taux de mortalité était de 20,5%. Le coût direct moyen était de 316.810,3 (±230.774,8) F CFA (environ 704 ± 512 Euros). Les grands postes de consommation étaient les explorations paracliniques (34.3%) les soins et médicaments (28.4%) et les frais d'hospitalisation (17.9%). Les meilleurs prédicteurs du coût élevé étaient un AVC hémorragique, un NIHSS élevé à l'admission et une longue durée d'hospitalisation. Conclusion Cette étude suggère un coût élevé de la prise en charge actuelle des AVC à Parakou. PMID:24839529

  1. Treatment referral system for tuberculosis patients in Dhaka, Bangladesh.

    PubMed

    Islam, S; Hirayama, T; Islam, A; Ishikawa, N; Afsana, K

    2015-12-21

    Objectif : Evaluer le système de référence dans les programmes de DOTS urbains dans la ville de Dhaka, Bangladesh, et sa banlieue et à identifier les opportunités de renforcer ce système.Schéma : Une étude rétrospective de cohorte a interviewé les patients ayant eu un diagnostic de TB et les prestataires de soins des centres de diagnostic et de traitement (DOTS). Les outils de recherche ont inclus des questionnaires structurés pré testés et de registres de référence de patients TB.Résultats : Un total de 4974 patients TB a été référé aux différents centres de traitement. Seulement 1756 (35%) des fiches de référence des homologues ont été retournées. Parmi eux, 250 patients ont été sélectionnés au hasard pour un entretien. Parmi eux, 165 patients sont allés dans les centres DOTS, 69 n'y sont pas allés et 16 n'ont pas pu être retrouvés. On a découvert des variations statistiquement significatives en matière de niveau d'instruction, de lieu de résidence et d'identification du centre DOTS après conseil (P < 0,05). Les personnes ayant un revenu mensuel plus faible (RR = 7,84 ; RR = 5,03), la distance par rapport au centre (RR = 36,21) et prenant leur traitement dans une pharmacie et divers autres lieux ont eu un risque plus élevé (RR = 3 ; RR = 28,48) de prendre un traitement irrégulier.Conclusion : Un bon nombre de patients référés ont été enregistrés et ont mis en route le traitement mais ne sont pas retournés au centre de traitement indiqué. Un conseil adapté et le fait de tenir compte des préférences du patient pendant la référence sont essentiels pour répondre aux contraintes d'accès, pour l'adhésion au traitement et pour un meilleur résultat du traitement.

  2. Integration des sciences et de la langue: Creation et experimentation d'un modele pedagogique pour ameliorer l'apprentissage des sciences en milieu francophone minoritaire

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Cormier, Marianne

    Les faibles resultats en sciences des eleves du milieu francophone minoritaire, lors d'epreuves au plan national et international, ont interpelle la recherche de solutions. Cette these avait pour but de creer et d'experimenter un modele pedagogique pour l'enseignement des sciences en milieu linguistique minoritaire. En raison de la presence de divers degres de francite chez la clientele scolaire de ce milieu, plusieurs elements langagiers (l'ecriture, la discussion et la lecture) ont ete integres a l'apprentissage scientifique. Nous avions recommande de commencer le processus d'apprentissage avec des elements langagiers plutot informels (redaction dans un journal, discussions en dyades...) pour progresser vers des activites langagieres plus formelles (redaction de rapports ou d'explications scientifiques). En ce qui a trait a l'apprentissage scientifique, le modele preconisait une demarche d'evolution conceptuelle d'inspiration socio-constructiviste tout en s'appuyant fortement sur l'apprentissage experientiel. Lors de l'experimentation du modele, nous voulions savoir si celui-ci provoquait une evolution conceptuelle chez les eleves, et si, simultanement, le vocabulaire scientifique de ces derniers s'enrichissait. Par ailleurs, nous cherchions a comprendre comment les eleves vivaient leurs apprentissages dans le cadre de ce modele pedagogique. Une classe de cinquieme annee de l'ecole de Grande-Digue, dans le Sud-est du Nouveau-Brunswick, a participe a la mise a l'essai du modele en etudiant les marais sales locaux. Lors d'entrevues initiales, nous avons remarque que les connaissances des eleves au sujet des marais sales etaient limitees. En effet, s'ils etaient conscients que les marais etaient des lieux naturels, ils ne pouvaient pas necessairement les decrire avec precision. Nous avons egalement constate que les eleves utilisaient surtout des mots communs (plantes, oiseaux, insectes) pour decrire le marais. Les resultats obtenus indiquent que les eleves ont

  3. [Herodotus on the adventurous career of the famous Greek physician Democédes].

    PubMed

    Frølandl, Anders

    2014-01-01

    In the latter half of the sixth century BC the physician Democédes left Croton, a Greek settlement in Southern Italy, in order to practice and gain an income and perhaps fame. He first arrived in the island of Aigina, where he soon became very famous and was offered a substantial fee for serving the inhabitants of the island. He then moved to Athens and after a year he became physician to the tyrant Polykrátes of Samos. When the tyrant was murdered, he was enslaved by the new ruler, but he too was killed. Finally Democédes fell into the hands of the Persian king, Dareios the first, still fettered as the other slaves. When the king sprained his ancle seriously, his Egyptian court doctors were helpless. Someone knew that Democédes was a skillful physician, so he was sent for and appeared in chains and rags. After having cured the king he was very generously rewarded. Democédes only wanted to go back to Hellas, but the king would not let him. Later Democ,des cured the favourite wife of the king, Atossa, of an abscess of the breast. Democédes persuaded her to encourage the king to send a scouting expedition including Democédes to Greece in order to prepare for war. Democédes managed to escape from the ship and after some further troubles he succeeded to remain in his native town of Croton. The story contains many folkloristic motives and is certainly not historically correct. But it is well known that young Greek doctors often travelled around as Democédes did and that Greek doctors came to replace their Egyptian colleagues at the courts of the local rulers. Herodotus wrote down the adventures of Democédes about one hundred years after they may have taken place, and this simple fact probably accounts for some of the dramatic details of the story. The tale of Democédes illustrates the interests of Herodotus and of Hippocrates too in foreign people and the reasons why the Greek of the fifth century were so successful compared to others. Here Democédes

  4. L’apport de l’échographie dans l’exploration des métrorragies post-ménopausiques

    PubMed Central

    Boudaya, Fethia; Jenayah, Amel Achour; Saoudi, Sarah; Gharsa, Anissa; Gharbi, Eya; Sfar, Ezzeddine; Chelli, Dalenda

    2016-01-01

    Les métrorragies post-ménopausiques représentant un motif fréquent de consultation en gynécologie. Notre étude avait pour but d’évaluer l’apport de l’échographie pelvienne dans l’exploration des lésions endo-cavitaires devant ce symptôme et de comparer les résultats retrouvés à ceux de l’hystéroscopie et de l’histologie. Il s’agissait d’une étude rétrospective analytique à propos de 33 observations de patientes prises en charge pour des métrorragies post-ménopausiques au service de gynécologie obstétrique «A» du centre de maternité et de néonatologie de Tunis durant l’année 2012. Toutes les patientes avaient bénéficié d’une échographie pelvienne et d’une hystéroscopie diagnostique. Nous avons analysé et confronté les données de l’échographie pelvienne, de l’hystéroscopie et de l’examen histologique. L’âge moyen de nos patientes était de 57,78 ans et l'âge moyen de la ménopause était de 48,36 ans. La confrontation des données échographiques et histologiques, a montré que l’échographie a présenté une sensibilité de 80,6%, une spécificité de 79,38%, une valeur prédictive positive (VPP) de l’ordre de 67,03% et une valeur prédictive négative (VPN) de 91,54%. Quant à l’hystéroscopie, ces valeurs étaient respectivement de 84,44%, 82,72%, 69,93% et 92,65%. Le degré de performance de chaque moyen d’exploration a été variable selon la lésion en cause des métrorragies et d’une façon générale l’hystéroscopie a été plus fiable dans l’exploration des métrorragies que l’échographie: indice de Youden 0,67 contre 0,59. Nos résultats rejoignent les données de la littérature qui attribue à l’hystéroscopie une plus grande fiabilité par rapport à l’échographie pelvienne dans le diagnostic des lésions endo-cavitaires à l’origine des métrorragies post-ménopausiques. PMID:27795772

  5. Les aspects des frottis cervico-vaginaux chez les femmes vivants avec le VIH suivies à Thiès/Sénégal et association avec le degré d'immunodépression

    PubMed Central

    Bammo, Mariama; Dioussé, Pauline; Thiam, Marietou; Diop, Madoky Maguatte; Berthe, Adama; Faye, Flugence Abdou; Diallo, Thierno Abdoul Aziz; Sarr, Fatou Seck; Dione, Haby; Toure, Papa Souleymane; Diop, Bernard Marcel; Ka, Mamadou Mortalla

    2015-01-01

    De nombreuses études ont démontré que les femmes infectées par le VIH ont un risque accru de survenue de néoplasies cervicales intra épithéliales. L'association entre les deux affections étant bidirectionnelle, l'objectif était de décrire les anomalies cervicales chez les femmes séropositives au virus de l'immunodéficience humaine (VIH), de rechercher des facteurs associés et de proposer des recommandations en termes de suivi de ces femmes. Il s'agissait d'une étude transversale, multicentrique recensant l'ensemble des frottis cervico-vaginaux (FCV) et des colposcopies des patientes infectées par le VIH entre 2012 et 2014 dans les services de dermatologie de Thiès et de Mbour. Les données étaient recueillies et analysées par le logiciel EPI Info 2012 version 3.5.4. Les tests statistiques ont été effectués avec un seuil de significativité p <0,05. Etaient inclus 125 patientes. L’âge moyen était de 38,98 ± 10.2 ans [20-77]. Il n'y avait aucun signe d'appels dans 82.4%. Le FCV était normal dans 32.8%, inflammatoire dans 44.8%. Les anomalies cytologiques concernaient 22,4% dont, ASC-H (suspicion de lésions de haut grade: 2.4%), LSIL (lésions de bas grade: 8.8%), HSIL (lésions de haut grade: 4%). Leur majorité (60.7%) avaient un taux de CD4 < 500 et étaient au stade 3 de l'OMS dans 64.3%; la biopsie montrait une dysplasie sévère chez 37.5% des patientes ayant pu réaliser cet examen. Deux patientes ont bénéficié d'un traitement curatif notamment l'exérèse chirurgicale. La survenue de dysplasies cervicales même précoces semble être associée à un stade avancé de l'infection VIH. Un dépistage et un traitement précoces sont absolument nécessaires. PMID:26834915

  6. Quels agents incriminés dans les mycoses du pied ? Enquête auprès des diabétiques consultant au CHU Mohammed VI de Marrakech

    PubMed Central

    Chegour, Hakima; El Ansari, Nawal; El Mghari, Ghizlane; Tali, Abdelali; Zoughaghi, Laila; Sebbani, Majda; Amine, Mohamed

    2014-01-01

    Les infections mycosiques du pied constituent un motif fréquent de consultation chez les diabétiques, le diabète constituant à la fois un facteur favorisant et aggravant les lésions cutanéomuqueuses. L'objectif de ce travail était d'identifier la flore mycologique locale responsable des lésions du pied chez le diabétique et déterminer les facteurs favorisant la survenue de mycoses. Il s'agissait d'une étude transversale intéressant des diabétiques suivis en consultation; un prélèvement mycologique, avec examen direct et culture, a été réalisé devant toute suspicion clinique de lésion mycosique. Quatre-vingt-deux patients ont été inclus. L'hémoglobine glycosylée moyenne a été de9,2% ± 2,23. Un intertrigo inter orteil a été noté dans 90,2% des cas; l'examen mycologique était positif dans 64,8% des cas, avec 18 cas de Trichophyton rubrum et 11 cas de Candida albicans. Une atteinte unguéale a été suspectée chez 65,9% patients; la culture a mis en évidence un Trichosporon pathogène chez sept patients, un Candida albicansdans six cas, un Trichophyton rubrum dans quatre cas, avec trois cas de Trichophyton mentagrophytes et deux cas de Scytalidium dimidiatum. L’étude analytique, après confirmation mycologique, en fonction des principales caractéristiques des patients a montré que l'atteinte mycosique du pied est significativement corrélée au déséquilibre glycémique. Ce travail a montré la prédominance du Trichophyton rubrum dans les lésions d'intertrigo inter orteil et du Trichosporon dans les onychomycoses, avec une prédominance globale plus globale plus élevée du TR. PMID:25170372

  7. Comparative efficacy of peste des petits ruminants (PPR) vaccines.

    PubMed

    Saravanan, P; Sen, A; Balamurugan, V; Rajak, K K; Bhanuprakash, V; Palaniswami, K S; Nachimuthu, K; Thangavelu, A; Dhinakarraj, G; Hegde, Raveendra; Singh, R K

    2010-07-01

    Peste des petits ruminants (PPR) is a highly contagious, economically important viral disease of sheep and goats with high morbidity and mortality rates. In order to control the disease effectively, highly sensitive diagnostic tests coupled with potent vaccines are important pre-requisites. At present, there are three live attenuated PPR vaccines available in India including Sungri 96, Arasur 87 and Coimbatore 97. Indian Veterinary Research Institute (IVRI) Mukteswar developed the PPR Sungri 96 (isolate of goat origin) vaccine; while Tamil Nadu Veterinary and Animal Sciences University (TANUVAS) developed the Arasur 87 (isolate of sheep origin) and Coimbatore 97 (isolate of goat origin). In this study, the potency of these vaccines including a fourth vaccine from Institute of Animal Health and Veterinary Biologicals, Bangalore (IAH&VB) were tested as per the office International des Epizooties (OIE) guidelines by challenge studies in sheep and goats and their efficacies were evaluated using PPR C-ELISA. Potency tests of these vaccines in sheep and goats revealed that three of the vaccines were potent; however, the IAH &VB vaccine was comparatively less potent. The three vaccines could presumably be used for mass vaccination of both sheep and goats while contemplating PPR control program.

  8. Les infections à Pseudomonas aeruginosa au service des maladies infectieuses du CHU YO, Burkina Faso: à propos deux cas

    PubMed Central

    Mamoudou, Savadogo; Lassina, Dao; Fla, Koueta

    2015-01-01

    Nous rapportons deux cas d'infection à Pseudomonas aeruginosa: un cas de méningite et un cas d'infection urinaire. Les auteurs rappellent qu’à côté des étiologies classiques des méningites et des infections urinaires, des germes résistants comme Pseudomonas aeruginosa peuvent être responsables d'infections à localisation méningées et urinaires et dont il faut connaître pour une bonne prise en charge. Le traitement de ces infections requiert un antibiogramme au regard de la grande capacité de résistance de Pseudomonas aeruginosa en milieu hospitalier. La limitation des gestes invasifs et l'application rigoureuse des mesures de prévention des infections en milieu hospitalier contribueront à lutter efficacement contre ces infections en milieu de soins. PMID:26491521

  9. Evaluation des résultats après traitement des lésions intra épithéliales du col utérin par la cryothérapie: étude préliminaire au Centre Hospitalier Universitaire de Yaoundé: A propos de 21 cas

    PubMed Central

    Ndoua, Claude Cyrille Noa; Tebeu, Pierre Marie; Kemfang, Jean Dupont; Kasia, Jean Marie

    2015-01-01

    Nous rapportons les résultats d'une série de 21 cas de prise en charge par cryothérapie de lésions intra-épithéliales cervicales au Centre Hospitalier et Universitaire (CHU) de Yaoundé. Notre objectif principal était d’évaluer les résultats préliminaires de la prise en charge des lésions précancéreuses éligibles pour la cryothérapie. Il s'agissait d'une étude transversale descriptive qui s'est étalée sur 24 mois. Etaient inclus dans l’étude toutes les femmes traitées par cryothérapie. Nous avons exclu les patientes traitées par une autre méthode, les patientes perdues de vue et les dossiers incomplets. Le statut cervical a été déterminé à 6 semaines, 6 mois et 12 mois. Les complications précoces et tardives ont également été répertoriées. Au total 95.2% des lésions étaient cicatrisées à 6 semaines. A 6 mois, toutes les lésions avaient disparu et au 12ème mois, la guérison était effective chez 95.2% des patientes. Les saignements et l'hydrorrhée étaient les principales complications tardives avec des fréquences respectives de 66.7% et 95.2%. Aucun cas de sténose cervicale n'a été répertorié. La cryothérapie peut être utilisée comme méthode de traitement pour des lésions précancéreuses du col. PMID:26140068

  10. Prise en charge en cabinet des lésions cérébrales traumatiques légères chez les enfants et les adolescents

    PubMed Central

    Garcia-Rodriguez, Juan Antonio; Thomas, Roger E.

    2014-01-01

    Résumé Objectif Fournir aux médecins de famille de l’information à jour, pratique et factuelle sur les lésions cérébrales traumatiques légères et les commotions cérébrales dans la population pédiatrique. Sources d’information Une recherche a été effectuée dans MEDLINE (de 1950 à février 2013), la base de données des revues systématiques Cochrane (de 2005 à 2013), le registre central Cochrane des essais contrôlés (de 2005 à 2013) et DARE (2005 à 2013) à l’aide de mots-clés liés aux commotions cérébrales et aux traumatismes crâniens. Des lignes directrices, énoncés de position, articles et rapports de recherche originaux pertinents aux lésions cérébrales traumatiques légères ont été sélectionnés. Message principal Le traumatisme est la cause principale de décès chez les enfants de plus d’un an et, dans ce groupe, le traumatisme crânien est la cause la plus fréquente d’incapacité et de décès. Neuf pour cent des blessures sportives rapportées chez les élèves du secondaire sont associées à une lésion cérébrale traumatique légère. Les médecins de famille doivent effectuer une anamnèse ciblée et un examen physique et neurologique, utiliser les instruments d’évaluation standardisés (Échelle de Glasgow; Outil d’évaluation des commotions cérébrales dans le sport, version 3; version pédiatrique de l’Outil d’évaluation des commotions cérébrales dans le sport; et échelle BESS [Balance Error Scoring System]), expliquer aux parents comment surveiller leurs enfants, décider des circonstances où les soignants ne sont pas une ressource dûment responsable, faire un suivi prompt auprès des patients, guider le retour sécuritaire au jeu ou à l’école et décider dans quelles circonstances un test neuropsychologique est nécessaire au suivi à long terme. Conclusion La prise en charge par le médecin de famille des lésions cérébrales traumatiques légères chez les enfants repose sur une

  11. Chorologie des Tabanidae (Diptera) dans la réserve de biosphère Ipassa-Makokou (Gabon) en saison des pluies

    PubMed Central

    Mavoungou, J.F.; Makanga, B.K.; Acapovi-Yao, G.; Desquesnes, M.; M’batchi, B.

    2012-01-01

    L’abondance et la diversité spécifique des tabanidés ont été évaluées par des captures d’insectes à l’aide de pièges Vavoua durant la saison des pluies, du 4 octobre au 30 novembre 2009, dans trois types de biotope : forêt primaire, forêt secondaire et villages, dans la réserve de biosphère Ipassa-IRET Makokou au Gabon. Huit espèces de tabanidés appartenant à trois genres ont été identifiées sur un total de 402 spécimens capturés. Les espèces de tabanidés numériquement les plus abondantes ont été : Tabanus secedens Walker, 1854 (55,2 %), Tabanus obscurehirtus Ricardo, 1908 (13,9 %), Chrysops dimidiatus Wulp, 1885 (11,2 %) et Chrysops silaceus Austen, 1907 (10,7 %). Les espèces les moins abondantes ont été Tabanus par Walker, 1854 (3,2 %), Tabanus besti arbucklei Austen, 1912 (3 %), Tabanus marmorosus congoicola Bequaert, 1930 (1 %) et Ancala fasciata fasciata (Fabricius, 1775) (0,5 %). Des spécimens des genres Tabanus et Chrysops n’ont pu être déterminés, représentant respectivement des taux de 0,7 % et 0,5 % des insectes capturés. La plus forte proportion de tabanidés a été capturée en forêt secondaire (75,1 %) et la plus faible en forêt primaire (4,5 %). PMID:22550628

  12. Des-gamma-carboxy prothrombin (PIVKA-II)-producing mediastinal embryonal carcinoma with features of hepatoid differentiation.

    PubMed

    Hasegawa, Yasuyuki; Tomita, Katsuyuki; Hashimoto, Kiyoshi; Shigeoka, Yasushi; Watanabe, Masanari; Yamasaki, Akira; Shimizu, Eiji

    2005-01-01

    The case of a 48-year-old man with primary nonseminomatous embryonal carcinoma at the posterior mediastinum is described. The patient displayed extremely high plasma levels of Des-gamma-carboxy prothrombin (PIVKA-II) (4040 mAU/ml). Ultrasonography and dynamic computed tomography ruled out hepatocellular carcinoma (HCC) or liver metastasis. After preoperative systemic chemotherapy, total tumor resection was performed. Postoperatively, the plasma levels of PIVKA-II returned to within the normal range (24 mAU/ml). An immnohistochemical study using anti-PIVKA-II monoclonal antibody revealed the cytoplasmic expression of PIVK4-II in the carcinoma cells. These results indicate that tumor cells, which are manifested as hepatoid differentiation, may produce PIVKA-II. This case seems to be the first case reported in which PIVKA-II was produced by nonseminomatous mediastinal embryonal carcinoma without HCC or liver metastasis.

  13. Résultats radio-anatomiques des prothèses totales du genou (à propos de 30 cas)

    PubMed Central

    El Abdi, Monsef; Ouedraogo, Sidi Lamine; Bassinga, Jonathan; Jaafar, Abdelouahab

    2015-01-01

    La prothèse totale du genou correspond au remplacement prothétique de l'ensemble des compartiments fémoro-tibiaux et fémoro-patellaires. Ce travail est une étude rétrospective portant sur 26 patients pour un total de 30 PTG réalisées dans le service de chirurgie traumatologique et orthopédique de l'hôpital militaire d'instruction Mohammed V de janvier 2010 à décembre 2013 afin d’évaluer les résultats radio-anatomiques à l'aide d'un bilan radiologique « conventionnel » explorant le genou prothèsé dans les trois plans de l'espace et ainsi faire une comparaison avec les séries de la littérature. PMID:26301018

  14. Proteomics analysis of human tears from aqueous-deficient and evaporative dry eye patients

    PubMed Central

    Perumal, Natarajan; Funke, Sebastian; Pfeiffer, Norbert; Grus, Franz H.

    2016-01-01

    Despite the high global prevalence of dry eye syndrome (DES), the fundamental processes underlying this pathology remain largely unexplored. Therefore, this study endeavoured to investigate in-depth the tear proteome of DES patients employing the mass spectrometry (MS)-based proteomic strategies. Eighty patients were recruited and subdivided into three major DES subgroups, which are the aqueous-deficient (DRYaq), evaporative (DRYlip) and a combination of the two (DRYaqlip), as well as healthy subjects (CTRL). Discovery proteomics strategy was employed to identify large number of significantly differentially expressed tear proteins in DRYlip vs. CTRL, DRYaq vs. CTRL and DRYaqlip vs. CTRL with 22, 58 and 67 proteins, respectively. Biological functional analysis demonstrated for the first time that various metabolic processes were highly expressed in DRYaq and DRYaqlip, which might modulate various other known processes, especially the inflammatory and immune processes. Targeted proteomics strategy verified that 13 major proteins were differentially expressed in specific DES subgroups, comprising of PRR4, ZG16B, SCGB2A1, DMBT1, PROL1, LACRT, ALDH3A1, ENO1, TF, S100A8, S100A9, PEBP1 and ORM1. In conclusion, this study had explored in-depth the pathology of DES by unravelling various new fundamental processes and the major proteins responsible for the maintenance of tear film stability. PMID:27436115

  15. Prise en charge hospitalière de la malnutrition aigue sévère chez l'enfant avec des préparations locales alternatives aux F-75 et F-100: résultats et défis

    PubMed Central

    Nguefack, Félicitée; Adjahoung, Chritoph Akazong; Keugoung, Basile; Kamgaing, Nelly; Dongmo, Roger

    2015-01-01

    Introduction La mise en œuvre des directives de l'OMS permettrait de réduire significativement la mortalité hospitalière due à la malnutrition sévère. Cependant, elle n'est pas effective et la pénurie en aliments thérapeutiques est l'une des principales causes. L’étude décrit notre expérience sur la prise en charge hospitalière de la malnutrition aigue sévère avec des laits alternatifs aux F75 et F100 composés localement. Méthodes Il s'agissait d'un essai clinique non randomisé. La prise en charge des patients utilisait les laits composés localement et une évaluation quotidienne du gain pondéral était faite. Résultats L’étude a porté sur 41 sujets âgés de 6 à 59 mois. Au total, 73,2% avaient le kwashiorkor-marasmique, 17,0% le kwashiorkor, 9,8% le marasme et 41,5% étaient infectés par le VIH. Nous avons noté une prise progressive du poids d'environ 10 g/kg/jour vers le 7ème jour et de 15 à 20 g/kg/jour en fin d'hospitalisation. Le taux de mortalité était de 21,9% soit une réduction de 8,4% des chiffres antérieurs. Conclusion Malgré les obstacles financiers liés au coût des ingrédients, les préparations lactées alternatives aux standards F75 et F100, sont adaptables dans notre contexte. En l'absence des formules standards de l'OMS et lorsque la référence vers une structure qui en disposent n'est pas possible, les préparations locales permettraient de réhabiliter efficacement les patients. D'autres recherches pointues permettraient de tirer les ingrédients uniquement de notre environnement. Elles contribueraient ainsi à minimiser les couts des préparations et de favoriser la pérennisation des laits thérapeutiques locaux. PMID:26587175

  16. Architecture, religion, and tuberculosis in Sainte-Agathe-des-Monts, Quebec.

    PubMed

    Adams, Annmarie; Poutanen, Mary Anne

    2009-01-01

    This paper explores the architecture of the Mount Sinai Sanatorium in Sainte-Agathe-des-Monts (Qc) to disentangle the role of religion in the treatment of tuberculosis. In particular, we analyze the design of Mount Sinai, the jewel in the crown of Jewish philanthropy in Montreal, in relation to that of the nearby Laurentian Sanatorium. While Mount Sinai offered free treatment to the poor in a stunning, Art Deco building of 1930, the Protestant hospital had by then served paying patients for more than two decades in a purposefully home-like, Tudor-revival setting. Using architectural historian Bernard Herman's concept of embedded landscapes, we show how the two hospitals differed in terms of their relationship to site, access, and, most importantly, to city, knowledge, and community. Architects Scopes & Feustmann, who designed the Laurentian hospital, operated an office at Saranac Lake, New York, America's premier destination for consumptives. The qualifications of Mount Sinai architects Spence & Goodman, however, derived from their experience with Jewish institutions in Montreal. Following Herman's approach to architecture through movement and context, how did notions of medical therapy and Judaism intersect in the plans of Mount Sinai?

  17. Validation d’indicateurs de la prise en charge des atteintes des fonctions cognitives dans les unités d’évaluation gériatrique

    PubMed Central

    Payot, Isabelle; Latour, Judith; Massoud, Fadi; Kergoat, Marie-Jeanne

    2007-01-01

    RÉSUMÉ OBJECTIF Analyser et adapter des indicateurs de qualité pour l’évaluation et la prise en charge des personnes avec atteinte des fonctions cognitives, dont la prévalence est très élevée dans les unités d’évaluation gériatrique au Québec. DEVIS Une méthode de type Delphi-modifiée. CONTEXTE Province de Québec. PARTICIPANTS Sept praticiens de milieux hospitaliers affiliés à 3 universités du Québec choisis pour leur compétence reconnue en démence et soins gériatriques. MÉTHODE Parmi les indicateurs développés en 2001 par la méthode RAND, 22 items sélectionnés pour leur pertinence au cours du processus d’évaluation et de prise en charge d’une atteinte des fonctions cognitives ont été adaptés aux conditions de pratique du milieu hospitalier québécois. Les indicateurs, accompagnés d’évidences de la littérature, ont été soumis, par la poste, à un panel d’experts. Chaque expert a coté, sur une échelle de 1 à 9, son degré d’accord à des affirmations concernant la validité, la qualité et la nécessité d’être inscrit dans le dossier médical. Pour qu’un indicateur soit retenu, il devait faire consensus selon les valeurs médianes, être situé dans le tertile supérieur et recevoir l’agrément des experts. Les indicateurs incertains étaient modifiés en fonction des commentaires des experts, puis soumis au même panel pour un second tour. RÉSULTATS Des 22 indicateurs soumis au premier tour, 21 ont été validés. Ils prenaient en compte le dépistage, l’investigation, l’évaluation, le traitement et le suivi. L’indicateur considéré comme incertain a été modifié puis accepté lors du second tour. CONCLUSION Cette étude a identifié 22 indicateurs pertinents pour l’évaluation et la prise en charge de l’atteinte des fonctions cognitives dans une unité d’évaluation gériatrique. Ils serviront de base à l’appréciation de la problématique de la démence, dans une étude ayant cours

  18. Prise en compte de l'anisotropie des collisions ion-atome sur le transport des ions par simulation de Monte-Carlo

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Hennad, A.; Eichwald, O.; Yousfi, M.; Lamrous, O.

    1997-09-01

    This paper is devoted to the determination of the differential and integral collision cross sections needed for the calculation of the transport coefficient of ions in weakly ionized gases. In the case of Ar^+/Ar system and for energy interval varying up to 100 eV, the cross sections are obtained from the interaction potential of polarization for low energies and of Lennard-Jones for higher energies. The calculation method of the collision cross sections based on the classical mechanics has been first validated from comparisons of measured and calculated differential cross sections. Then, these cross sections have been used in a Monte-Carlo code for simulation of the transport of Ar^+ ions in Ar gas at room temperature (300 K). The obtained transport coefficients (ion mobility, drift velocity and diffusion coefficient) are in good agreement with the drift tube measurements given in the literature thus confirming the validity of the method of collision cross section calculation. Cet article est consacré à la détermination des sections efficaces différentielles et intégrales ion-atome nécessaires au calcul des coefficients de transport des ions dans les gaz faiblement ionisés. Dans le cas du système Ar^+/Ar et pour des intervalles d'énergie allant jusqu'à quelques dizaines d'eV, les sections efficaces sont obtenues à partir des potentiels d'interaction de polarisation pour les faibles énergies et de Lennard-Jones pour les énergies plus élevées. La méthode de calcul des sections efficaces basée sur la mécanique classique a d'abord été validée par comparaison des sections efficaces différentielles mesurées et calculées. Ensuite, ces sections efficaces ont été utilisées dans un code de simulation statistique de Monte-Carlo du transport des ions Ar^+ dans l'Argon à la température ambiante (300 K). Les coefficients de transport (vitesse de dérive, mobilité ionique et coefficient de diffusion) obtenus sont en bon accord avec les mesures de

  19. L’effet du yoga chez les patients atteints de cancer

    PubMed Central

    Côté, Andréanne; Daneault, Serge

    2012-01-01

    Résumé Objectif Déterminer si le yoga thérapeutique améliore la qualité de vie de patients atteints de cancer. Sources des données Recherche effectuée avec la base de données MEDLINE (1950–2010) en utilisant les mots-clés yoga, cancer et quality of life. Sélection des études Priorité accordée aux études cliniques randomisées contrôlées évaluant l’effet du yoga sur différents symptômes susceptibles de se présenter chez des patients atteints de cancer en Amérique du Nord. Synthèse Quatre études cliniques randomisées contrôlées ont d’abord été analysées, puis 2 études sans groupe-contrôle. Trois études réalisées en Inde et au Proche-Orient ont également apporté des éléments intéressants au plan méthodologique. Les interventions proposées comprenaient des séances de yoga d’une durée et d’une fréquence variables. Les paramètres mesurés variaient également d’une étude à l’autre. Plusieurs symptômes ont connu des améliorations significatives avec le yoga (meilleure qualité du sommeil, diminution des symptômes anxieux ou dépressifs, amélioration du bien-être spirituel, etc.). Il a aussi semblé que la qualité de vie, dans sa globalité ou dans certaines de ses composantes spécifiques, s’améliorait. Conclusion La variété des effets bénéfiques produits, l’absence d’effet secondaire et le rapport coût-bénéfice avantageux du yoga thérapeutique en fait une intervention intéressante à suggérer par les médecins de famille aux patients atteints de cancer. Certaines lacunes méthodologiques ont pu diminuer la puissance statistique des études présentées, à commencer par la taille restreinte des échantillons et par l’assiduité variable des patients soumis à l’intervention. Il est également possible que les échelles de mesure utilisées ne convenaient pas à ce type de situation et de clientèle pour qu’en soit dégagé un effet significatif. Toutefois, les commentaires

  20. Use of DES Modeling for Determining Launch Availability for SLS

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    Watson, Michael; Staton, Eric; Cates, Grant; Finn, Ronald; Altino, Karen M.; Burns, K. Lee

    2014-01-01

    (1) NASA is developing a new heavy lift launch system for human and scientific exploration beyond Earth orbit comprising of the Space Launch System (SLS), Orion Multi-Purpose Crew Vehicle (MPCV), and Ground Systems Development and Operations (GSDO); (2) The desire of the system is to ensure a high confidence of successfully launching the exploration missions, especially those that require multiple launches, have a narrow Earth departure window, and high investment costs; and (3) This presentation discusses the process used by a Cross-Program team to develop the Exploration Systems Development (ESD) Launch Availability (LA) Technical Performance Measure (TPM) and allocate it to each of the Programs through the use of Discrete Event Simulations (DES).

  1. Molecular Evolution of Peste des Petits Ruminants Virus

    PubMed Central

    Muniraju, Murali; Munir, Muhammad; Parthiban, AravindhBabu R.; Banyard, Ashley C.; Bao, Jingyue; Wang, Zhiliang; Ayebazibwe, Chrisostom; Ayelet, Gelagay; El Harrak, Mehdi; Mahapatra, Mana; Libeau, Geneviève; Batten, Carrie

    2014-01-01

    Despite safe and efficacious vaccines against peste des petits ruminants virus (PPRV), this virus has emerged as the cause of a highly contagious disease with serious economic consequences for small ruminant agriculture across Asia, the Middle East, and Africa. We used complete and partial genome sequences of all 4 lineages of the virus to investigate evolutionary and epidemiologic dynamics of PPRV. A Bayesian phylogenetic analysis of all PPRV lineages mapped the time to most recent common ancestor and initial divergence of PPRV to a lineage III isolate at the beginning of 20th century. A phylogeographic approach estimated the probability for root location of an ancestral PPRV and individual lineages as being Nigeria for PPRV, Senegal for lineage I, Nigeria/Ghana for lineage II, Sudan for lineage III, and India for lineage IV. Substitution rates are critical parameters for understanding virus evolution because restrictions in genetic variation can lead to lower adaptability and pathogenicity. PMID:25418782

  2. Molecular evolution of peste des petits ruminants virus.

    PubMed

    Muniraju, Murali; Munir, Muhammad; Parthiban, AravindhBabu R; Banyard, Ashley C; Bao, Jingyue; Wang, Zhiliang; Ayebazibwe, Chrisostom; Ayelet, Gelagay; El Harrak, Mehdi; Mahapatra, Mana; Libeau, Geneviève; Batten, Carrie; Parida, Satya

    2014-12-01

    Despite safe and efficacious vaccines against peste des petits ruminants virus (PPRV), this virus has emerged as the cause of a highly contagious disease with serious economic consequences for small ruminant agriculture across Asia, the Middle East, and Africa. We used complete and partial genome sequences of all 4 lineages of the virus to investigate evolutionary and epidemiologic dynamics of PPRV. A Bayesian phylogenetic analysis of all PPRV lineages mapped the time to most recent common ancestor and initial divergence of PPRV to a lineage III isolate at the beginning of 20th century. A phylogeographic approach estimated the probability for root location of an ancestral PPRV and individual lineages as being Nigeria for PPRV, Senegal for lineage I, Nigeria/Ghana for lineage II, Sudan for lineage III, and India for lineage IV. Substitution rates are critical parameters for understanding virus evolution because restrictions in genetic variation can lead to lower adaptability and pathogenicity. PMID:25418782

  3. Infection control in households of drug-resistant tuberculosis patients co-infected with HIV in Mumbai, India.

    PubMed

    Albuquerque, T; Isaakidis, P; Das, M; Saranchuk, P; Andries, A; Misquita, D P; Khan, S; Dubois, S; Peskett, C; Browne, M

    2014-03-21

    Contexte : A Mumbai, population 21 millions, on voit une épidémie de plus en plus reconnue de tuberculose pharmacorésistante (TB-DR).Objectif : Décrire les mesures de lutte contre l'infection (IC) pour la TB mises en place dans les foyers de patients DR-TB coinfectés par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) dans le cadre d'un programme de Médecins Sans Frontières à Mumbai.Méthodes : L'évaluation des mesures de lutte a été réalisée dans les foyers des patients entre mai 2012 et mars 2013. Un outil d'évaluation simplifié a permis d'évaluer le risque de transmission de la TB et de guider les interventions. Les mesures de protection administratives, environnementales et personnelles ont été adaptées aux besoins de chaque patient.Résultats : Ces évaluations ont été réalisées dans 29 foyers. Les mesures mises en œuvre incluaient l'éducation sanitaire, le couchage séparé des patients, une amélioration de la ventilation naturelle par l'ouverture des fenêtres et l'enlèvement des rideaux et autres obstacles à la circulation de l'air, l'installation de ventilateurs et d'extracteurs d'air et la fourniture de masques chirurgicaux pour une durée limitée. Les interventions environnementales ont été réalisées dans 22 maisons.Conclusions: Les mesures IC pour la TB pourraient constituer un élément bénéfique d'un programme intégré de soins de la TB et du VIH dans les foyers et les communautés. Bien qu'il s'agisse d'un défi particulier dans les bidonvilles, des mesures faisables, abordables et acceptables peuvent être mis en œuvre dans ce contexte grâce à des outils simplifiés et standardisés. Des mesures appropriées à domicile peuvent contribuer à éviter de nouveaux cas, surtout dans les foyers des patients qui ont moins de chances de guérison.

  4. Statistique des photons d'un laser à 4 niveaux soumis à un pompage optique

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Chusseau, L.; Arnaud, J.; Philippe, F.

    2002-06-01

    Les lasers conventionnels à 4 niveaux peuvent délivrer de la lumière de statistique sous-Poissonienne même lorsqu'ils sont soumis à un pompage optique. Nous retrouvons exactement ces prédictions de l'optique quantique en supposant simplement que les atomes ont des niveaux d'énergie quantifiés interagissant avec un champ électromagnétique classique, la source du bruit optique étant les sauts quantiques entre niveaux. Des formules analytiques sont obtenues pour les deux paramètres clefs de la statistique des photons du laser: le facteur de Fano et la densité spectrale des photons émis.

  5. Darwin, Engels und die Rolle der Arbeit in der biologischen und kulturellen Evolution des Menschen

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Reichholf, Josef H.

    Im Jahre 1876, 5 Jahre nach Erscheinen von Darwins Buch über die Evolution des Menschen und die sexuelle Selektion (Darwin 1871), veröffentlichte Friedrich Engels den berühmt gewordenen Essay "Anteil der Arbeit an der Menschwerdung des Affen“ (Engels 1876). Die Kernfrage darin lautet in Kurzform: Warum hat der Mensch eigentlich ein Bedürfnis nach Arbeit? Engels Antwort wird nachfolgend näher betrachtet und vom gegenwärtigen Kenntnisstand aus beurteilt. Wie sich zeigen wird, beantworten seine Überlegungen die Frage nicht wirklich. Sie ist weiterhin offen. Es können lediglich einige zusätzliche Anhaltspunkte zur Diskussion gestellt werden. Angesichts des drängenden Problems millionenfacher Arbeitslosigkeit und der Forderungen nach einem "Grundrecht auf Arbeit“ kommt den Überlegungen zum möglichen Ursprung des Bedürfnisses nach Arbeit mehr als nur akademisches Interesse zu.

  6. A coiled coil switch mediates cold sensing by the thermosensory protein DesK.

    PubMed

    Saita, Emilio; Abriata, Luciano A; Tsai, Yi Ting; Trajtenberg, Felipe; Lemmin, Thomas; Buschiazzo, Alejandro; Dal Peraro, Matteo; de Mendoza, Diego; Albanesi, Daniela

    2015-10-01

    The thermosensor histidine kinase DesK from Bacillus subtilis senses changes in membrane fluidity initiating an adaptive response. Structural changes in DesK have been implicated in transmembrane signaling, but direct evidence is still lacking. On the basis of structure-guided mutagenesis, we now propose a mechanism of DesK-mediated signal sensing and transduction. The data indicate that stabilization/destabilization of a 2-helix coiled coil, which connects the transmembrane sensory domain of DesK to its cytosolic catalytic region, is crucial to control its signaling state. Computational modeling and simulations reveal couplings between protein, water and membrane mechanics. We propose that membrane thickening is the main driving force for signal sensing and that it acts by inducing helix stretching and rotation prompting an asymmetric kinase-competent state. Overall, the known structural changes of the sensor kinase, as well as further dynamic rearrangements that we now predict, consistently link structure determinants to activity modulation.

  7. Der Physik-Nobelpreis vor 100 Jahren Die Entdeckung des trägen Gases

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Jacobi, Manfred

    2004-11-01

    Im Jahr 1904 erhielt der britische Physiker Lord Rayleigh (John William Strutt, 1842 bis 1919) den Nobelpreis für seine Untersuchungen über die Dichte von Gasen und die Entdeckung des Edelgases Argon.

  8. Comparison of Bare Metal and Drug-Eluting Stents in Patients with Chronic Kidney Disease (From the NHLBI Dynamic Registry)

    PubMed Central

    Green, Sandy M.; Selzer, Faith; Mulukutla, Suresh R.; Tadajweski, Edward J.; Green, Jamie A.; Wilensky, Robert L.; Laskey, Warren K.; Cohen, Howard A.; Rao, Sunil V.; Weisbord, Steven D.; Lee, Joon S.; Reis, Steven E.; Kip, Kevin E.; Kelsey, Sheryl F.; Williams, David O.; Marroquin, Oscar C.

    2011-01-01

    Patients with chronic kidney disease (CKD) have a disproportionate burden of coronary artery disease and commonly undergo revascularization. The role and safety of percutaneous coronary intervention (PCI) using drug eluting stents (DES) verses bare metal stents (BMS) in CKD patients not on renal replacement therapy has not been fully evaluated. This study investigated the efficacy and safety of DES in patients with CKD not on renal replacement therapy. Patients where drawn from the National Heart, Lung, and Blood Institute Dynamic Registry and were stratified by renal function based on estimated glomerular filtration rate (GFR). Of the 4157 participants, 1108 had CKD (“low-GFR” <60 ml/min/1.73m2), while 3049 patients had normal renal function (“normal-GFR”≥60 ml/min/1.73m2). For each strata of renal function, we compared the risk of death, myocardial infarction (MI), or repeat revascularization between subjects who received DES and BMS at the index procedure. Patients with low-GFR had higher one-year rates of death and MI and a decreased rate of repeat revascularization when compared to patients with a normal-GFR. The use of DES was associated with a decreased need for repeat revascularization in the normal-GFR group (adjusted hazard ratio [HR] 0.63, 95% CI 0.50–0.79, p<0.001) but not in the low-GFR group (HR 0.69, 95% CI 0.45–1.06, p=0.09). The risks of death and MI were not different between the two stents in either patient population. In conclusion, the presence of CKD predicted poor outcomes after PCI with high rates of mortality regardless of stent type. The effect of DES in reducing repeat revascularization appeared to be attenuated in these patients. PMID:21890077

  9. Écologie des soins de santé au Canada

    PubMed Central

    Stewart, Moira; Ryan, Bridget

    2015-01-01

    Résumé Objectif Présenter un profil populationnel pancanadien des besoins en soins de santé et de leur utilisation, facile d’accès et permettant des comparaisons entre les provinces et avec d’autres instances internationales. Conception Une comparaison des taux d’utilisation des soins de santé entre les provinces en utilisant des données d’enquêtes et des renseignements administratifs sur la santé. Contexte Les provinces du Canada. Principaux paramètres à l’étude Les taux canadiens et provinciaux de personnes en mauvaise santé (présence de problèmes chroniques) et d’utilisation des soins de santé (contacts avec des médecins de famille, avec d’autres médecins spécialistes, avec des infirmières et hospitalisations) sous forme de proportions mensuelles par 1000 habitants normalisées en fonction de l’âge et du genre. Résultats La proportion mensuelle par 1000 habitants de personnes souffrant d’au moins 1 problème chronique variait de 524 au Québec à 638 en Nouvelle-Écosse; les contacts avec un médecin de famille se situaient entre 158 au Québec et 295 en Colombie-Britannique; les contacts avec d’autres médecins spécialistes variaient entre 53 en Saskatchewan et 79 en Ontario; et le nombre de contacts avec des infirmières se situait entre 23 en Colombie-Britannique et 41 au Québec. Le nombre de séjours à l’hôpital variait entre 8 et 11 par 1000 habitants et les proportions étaient semblables d’une province à l’autre. Conclusion Il est essentiel de reconnaître les distinctions entre les provinces pour éclairer les politiques sur la santé dans l’ensemble du pays. Les différences persistaient lorsque les taux étaient normalisés en fonction de la composition démographique variable selon l’âge et le genre dans les provinces. Cet article présente une méthodologie simple à l’aide de données publiquement accessibles qui peut servir dans chaque province à examiner, à l’avenir, l

  10. Simulation de la formabilite des alliages d'aluminium AA5754 et AA6063

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Eljaafari, Samira

    Les besoins de reduction du poids se sont concretement traduits par l'introduction de nouvelles nuances plus legeres dans les structures automobiles. Ainsi, des alliages d'aluminium ont commence a etre integres dans les pieces de structure de plusieurs vehicules. La faible masse volumique des alliages d'aluminium (2,7g/cm3) permet d'alleger le poids du vehicule qui entraine une diminution de la consommation de carburant et, donc, des emissions de gaz a effet de serre. La striction et la rupture sont les principaux modes de defaillance qui entrainent le rebut systematique des pieces. C'est pourquoi, ameliorer la prediction d'apparition de ces defauts lors de la simulation va dans le sens d'une meilleure maitrise du procede. Dans le cadre de ce travail doctoral, deux modeles sont developpes pour simuler le comportement a grandes deformations d'alliages d'aluminium: un modele polycristallin de type Taylor et un modele a un ou plusieurs elements finis par grain. Les diagrammes limites de formage (DLF) pour les deux alliages d'aluminium AA5754 et AA6063 ont ete simules numeriquement en utilisant une formulation par elements finis pour les polycristaux basee sur l'hypothese de Taylor. Les DLF conventionnels et de l'hydroformage ont ete traces. L'effet des chemins de deformation sur la formabilite des alliages d'aluminium a aussi ete etudie. Finalement, des simulations numeriques avec les donnees de diffraction des electrons retrodiffuses (EBSD) pour 1'alliage d'aluminium AA5754 ont ete effectuees en utilisant le modele a un ou plusieurs elements par grain. Ces simulations sont executees avec differents modeles du durcissement (Asaro, Bassani et puissance). Mots-cles: Formabilite; Alliage d'aluminium; Hydroformage; Glissement cristallographique; Durcissement; Calcul parallele; Diagramme limite de formage (DLF); Diffraction electron.

  11. Alcohol based-deep eutectic solvent (DES) as an alternative green additive to increase rotenone yield

    SciTech Connect

    Othman, Zetty Shafiqa; Hassan, Nur Hasyareeda; Zubairi, Saiful Irwan

    2015-09-25

    Deep eutectic solvents (DESs) are basically molten salts that interact by forming hydrogen bonds between two added components at a ratio where eutectic point reaches a melting point lower than that of each individual component. Their remarkable physicochemical properties (similar to ionic liquids) with remarkable green properties, low cost and easy handling make them a growing interest in many fields of research. Therefore, the objective of pursuing this study is to analyze the potential of alcohol-based DES as an extraction medium for rotenone extraction from Derris elliptica roots. DES was prepared by a combination of choline chloride, ChCl and 1, 4-butanediol at a ratio of 1/5. The structure of elucidation of DES was analyzed using FTIR, {sup 1}H-NMR and {sup 13}C-NMR. Normal soaking extraction (NSE) method was carried out for 14 hours using seven different types of solvent systems of (1) acetone; (2) methanol; (3) acetonitrile; (4) DES; (5) DES + methanol; (6) DES + acetonitrile; and (7) [BMIM] OTf + acetone. Next, the yield of rotenone, % (w/w), and its concentration (mg/ml) in dried roots were quantitatively determined by means of RP-HPLC. The results showed that a binary solvent system of [BMIM] OTf + acetone and DES + acetonitrile was the best solvent system combination as compared to other solvent systems. It contributed to the highest rotenone content of 0.84 ± 0.05% (w/w) (1.09 ± 0.06 mg/ml) and 0.84 ± 0.02% (w/w) (1.03 ± 0.01 mg/ml) after 14 hours of exhaustive extraction time. In conclusion, a combination of the DES with a selective organic solvent has been proven to have a similar potential and efficiency as of ILs in extracting bioactive constituents in the phytochemical extraction process.

  12. Alcohol based-deep eutectic solvent (DES) as an alternative green additive to increase rotenone yield

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Othman, Zetty Shafiqa; Hassan, Nur Hasyareeda; Zubairi, Saiful Irwan

    2015-09-01

    Deep eutectic solvents (DESs) are basically molten salts that interact by forming hydrogen bonds between two added components at a ratio where eutectic point reaches a melting point lower than that of each individual component. Their remarkable physicochemical properties (similar to ionic liquids) with remarkable green properties, low cost and easy handling make them a growing interest in many fields of research. Therefore, the objective of pursuing this study is to analyze the potential of alcohol-based DES as an extraction medium for rotenone extraction from Derris elliptica roots. DES was prepared by a combination of choline chloride, ChCl and 1, 4-butanediol at a ratio of 1/5. The structure of elucidation of DES was analyzed using FTIR, 1H-NMR and 13C-NMR. Normal soaking extraction (NSE) method was carried out for 14 hours using seven different types of solvent systems of (1) acetone; (2) methanol; (3) acetonitrile; (4) DES; (5) DES + methanol; (6) DES + acetonitrile; and (7) [BMIM] OTf + acetone. Next, the yield of rotenone, % (w/w), and its concentration (mg/ml) in dried roots were quantitatively determined by means of RP-HPLC. The results showed that a binary solvent system of [BMIM] OTf + acetone and DES + acetonitrile was the best solvent system combination as compared to other solvent systems. It contributed to the highest rotenone content of 0.84 ± 0.05% (w/w) (1.09 ± 0.06 mg/ml) and 0.84 ± 0.02% (w/w) (1.03 ± 0.01 mg/ml) after 14 hours of exhaustive extraction time. In conclusion, a combination of the DES with a selective organic solvent has been proven to have a similar potential and efficiency as of ILs in extracting bioactive constituents in the phytochemical extraction process.

  13. Application de l’analyse des séries chronologiques à la projection d’effectifs de population scolaire par la méthode des composantes

    PubMed Central

    Smith, Herbert L.

    2016-01-01

    Cet article veut montrer qu’on peut réécrire des modèles démographiques en vue de réaliser des projections par cohorte, en les transposant dans un modèle économétrique vecteur autoré-gressif (VAR). De cette façon, la méthode des composantes se dote d’un cadre stochastique qui étend son envergure. Le potentiel de cette perspective est illustré à travers l’exemple d’une projection d’effectifs de population scolaire. Il met en valeur une série d’équations qui permet de vérifier la validité de plusieurs choix de modélisations habituellement utilisées dans le domaine de la prévision. PMID:27346921

  14. Caring for patients with surgically resectable cancers: experience from a specialised centre in rural Rwanda.

    PubMed

    Mubiligi, J M; Hedt-Gauthier, B; Mpunga, T; Tapela, N; Okao, P; Harries, A D; Edginton, M E; Driscoll, C; Mugabo, L; Riviello, R; Shulman, L N

    2014-06-21

    Contexte : Centre anticancéreux d'excellence de Butaro (BCCOE), District de Butera, Rwanda.Objectifs : Décrire les caractéristiques, la prise en charge et les résultats à 6 mois de patients adultes se présentant avec des cancers potentiellement extirpables par chirurgie.Schema : Etude rétrospective de cohorte des patients admis entre le 1er juillet et le 31 décembre 2012.Resultats : Sur 278 patients, 76,6% étaient des femmes, 51,4% étaient âgés entre 50 et 74 ans et 75% étaient référés d'un autre district ou d'un hôpital tertiaire du Rwanda. Parmi les 250 patients dont les traitements étaient connus, 115 (46%) ont bénéficié d'une intervention chirurgicale avec ou sans chimiothérapie/radiothérapie. Le temps médian écoulé entre l'admission et la chirurgie était de 21 jours (IQR 2 à 91). Le cancer du sein était le plus fréquent des cancers traités au BCCOE, tandis que les autres cancers (col utérin, colorectal et tumeur cérébrale ou cervicale) étaient généralement opérés dans des hôpitaux tertiaires. Quatre-vingt-dix-neuf patients n'ont eu aucun traitement ; 52% ont été référés à l'extérieur dans les 6 mois, généralement pour un traitement palliatif. A 6 mois, 6,8% étaient décédés ou perdus de vue.Conclusion : De nombreux patients référés au BCCOE pour cancer ont bénéficié d'une intervention chirurgicale. Cependant la prise en charge de tous les cas est confrontée à la limite de capacité chirurgicale et au problème des patients admis tardivement avec un cancer avancé et non extirpable. Cette étude met en lumière les opportunités et les défis de la prise en charge des cancers pour les hôpitaux situés en zone rurale.

  15. Collaborative activities and treatment outcomes in patients with HIV-associated tuberculosis in Viet Nam.

    PubMed

    Huyen, T T T; Nhung, N V; Shewade, H D; Hoa, N B; Harries, A D

    2016-03-21

    Contexte : Le programme national tuberculose (TB) au Viet Nam et à Ho Chi Minh ville (HCMC).Objectifs : Déterminer 1) au niveau national entre 2011 et 2013, la relation entre le test pour le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), l'utilisation des interventions TB-VIH et les mauvais résultats du traitement de la TB parmi les patients TB-VIH, et 2) à HCMC en 2013, les caractéristiques des patients associées à un mauvais résultat.Schéma : Une étude écologique revoyant les données nationales agrégées et une étude de cohorte rétrospective dans HCMC.Résultats : Au niveau national, le test VIH est passé de 58% à 68% chez les patients tuberculeux et le traitement antirétroviral (ART) est passé chez les patients TB-VIH de 54% à 63% entre 2011 et 2013. Les mauvais résultats du traitement chez les patients TB-VIH ont augmenté de 24% à 27%, largement à cause des transferts (de 5% à 9%) et des décès. Les régions du Nord et des Highlands ont montré une faible utilisation des interventions TB-VIH. A HCMC, 303 (27%) patients TB-VIH sur 1110 ont eu un mauvais résultat avec un risque plus élevé observé parmi ceux qui avaient déjà eu un traitement de TB, ceux dont le diagnostic de VIH précédait l'apparition de la TB et ceux qui n'avaient jamais bénéficié du traitement par cotrimoxazole et de l'ART.Conclusion : En dépit de meilleurs taux de tests VIH et d'interventions TB-VIH, près de 26% des patients TB-VIH ont de mauvais résultats du traitement de la TB. Les facteurs de prédiction d'un risque plus élevé de mauvais résultats doivent être pris en compte si le Viet Nam souhaite mettre fin à l'épidémie de TB d'ici 2030.

  16. The Photometric Calibration of the Dark Energy Survey (DES): Results from the Summer 2013 Re-processing of the DES Science Verification Data

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Tucker, Douglas L.; Allam, S. S.; Annis, J. T.; Armstrong, R.; Bauer, A.; Bernstein, G.; Burke, D.; Fix, M.; Foust, W.; Gruendl, R. A.; Head, H.; Kuehn, K.; Kuhlmann, S.; Li, T.; Lin, H.; Rykoff, E. S.; Smith, J.; Wester, W.; Wyatt, S.; Yanny, B.; Energy Survey, Dark

    2014-01-01

    The Dark Energy Survey (DES) -- a five-year 5000 sq deg grizY survey of the Southern sky to probe the parameters of dark energy -- recently began operations using the new 3 sq deg DECam imager on the Blanco 4m telescope at the Cerro Tololo Interamerican Observatory. In order to achieve its science goals, the DES has tight requirements on both its relative and absolute photometric calibrations. The 5-year requirements are (1) an internal (relative) photometric calibration of 2% rms (2) an absolute color calibration of 0.5%, and (3) an absolute flux calibration of 0.5% (in i-band relative to BD+17 4708). In preparation for DES operations, the instrument+telescope underwent a period of Science Verification between November 2012 and February 2013. These Science Verification (SV) data were quickly processed to determine whether the image data were being produced with sufficient quality and efficiency to meet DES science goals. These data were also useful for initial science, and they were re-processed and re-calibrated during Summer 2013. The photometric goals for Summer 2013 re-processing of the DES SV were intentionally more relaxed than the requirements for the final 5-year survey: (1) an all-sky internal (relative) calibration goal of 3%, (2) an absolute color goal of 3%, and (3) an absolute flux goal of 3%. Here, we describe the results from the photometric calibration of the Summer 2013 re-processing of the DES SV data, the lessons learned, and plans for the future.

  17. Modélisation des profils de raie dans les plasmas : PPP nouvelle version

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Calisti, A.; Ferri, S.; Mossé, C.

    2006-12-01

    Le code de calcul de profils de raie PPP a été développé à l'origine avec l'objectif de synthétiser les raies spectrales émises par les plasmas et ce pour n'importe quel émetteur et n'importe quelles conditions de plasmas. Les motivations de ce travail ont été d'une part le diagnostic et d'autre part les études de la dynamique non linéaire des charges dans les plasmas. Le code numérique basé sur des modèles originaux met en jeu des algorithmes qui réalisent le meilleur compromis entre précision et rapidité. En particulier, le mouvement des charges perturbatrices est pris en compte par le Modèle de Fluctuation de Fréquences qui transforme le profil statique en profil dynamique. Ce code a été sans cesse amélioré au cours des dix dernières années avec l'aide d'une technique de simulation numérique basée sur la méthode de dynamique moléculaire qui fournit des profils dits de référence.

  18. Effects of ghrelin and des-acyl ghrelin on neurogenesis of the rat fetal spinal cord

    SciTech Connect

    Sato, Miho; Nakahara, Keiko; Goto, Shintaro; Kaiya, Hiroyuki; Miyazato, Mikiya . E-mail: a0d201u@cc.miyazaki-u.ac.jp; Date, Yukari; Nakazato, Masamitsu; Kangawa, Kenji; Murakami, Noboru

    2006-11-24

    Expressions of the growth hormone secretagogue receptor (GHS-R) mRNA and its protein were confirmed in rat fetal spinal cord tissues by RT-PCR and immunohistochemistry. In vitro, over 3 nM ghrelin and des-acyl ghrelin induced significant proliferation of primary cultured cells from the fetal spinal cord. The proliferating cells were then double-stained using antibodies against the neuronal precursor marker, nestin, and the cell proliferation marker, 5-bromo-2'-deoxyuridine (BrdU), and the nestin-positive cells were also found to be co-stained with antibody against GHS-R. Furthermore, binding studies using [{sup 125}I]des-acyl ghrelin indicated the presence of a specific binding site for des-acyl ghrelin, and confirmed that the binding was displaced with unlabeled des-acyl ghrelin or ghrelin. These results indicate that ghrelin and des-acyl ghrelin induce proliferation of neuronal precursor cells that is both dependent and independent of GHS-R, suggesting that both ghrelin and des-acyl ghrelin are involved in neurogenesis of the fetal spinal cord.

  19. Early oesophageal cancer: results of a European multicentre survey. Group Européen pour l'Etude des Maladies de l'Oesophage.

    PubMed

    Bonavina, L

    1995-01-01

    Early oesophageal cancer has been extensively studied in Far-Eastern countries, where its prevalence is high. A multicentre survey was conducted within the Groupe Européen pour l'Etude des Maladies de l'Oesophage to analyse results of surgical treatment in patients with disease staged as pTis-T1 N0 M0 according to the tumour node metastasis classification. Of 9743 patients with squamous cell oesophageal carcinoma observed since 1980, 4663 underwent resection; 253 (5.4 per cent) of these fulfilled the criteria for inclusion in the study. The overall mortality rate was 9.1 per cent (23 patients), and was higher after transthoracic than transhiatal oesophagectomy (10.7 versus 6 per cent, P not significant). Pathological examination showed an intraepithelial tumour in 46 patients (18.2 per cent), intramucosal carcinoma in 64 (25.3 per cent) and a submucosal lesion in 143 (56.5 per cent). The overall 5-year survival rate for patients with intraepithelial, intramucosal and submucosal tumours was 92.8, 72.8 and 44.3 per cent respectively. The 5-year survival rate was higher after transthoracic than transhiatal oesophagectomy (66 versus 52 per cent). No survival advantage was observed after either operation in patients with mucosal tumours. Of 21 patients with recurrent disease, 20 had a submucosal lesion. The 5-year survival rate in patients with submucosal tumour was higher after transthoracic than transhiatal oesophagectomy (54.2 versus 25.5 per cent).

  20. Les tumeurs des glandes salivaires, étude épidémio-clinique et corrélation anatomoradiologique: étude rétrospective à propos de 148 cas

    PubMed Central

    Fassih, Malika; Abada, Redallah; Rouadi, Sami; Mahtar, Mohamed; Roubal, Mohamed; Essaadi, Mustapha; El Kadiri, Mohamed Fatmi

    2014-01-01

    Les tumeurs des glandes salivaires sont rares, elles représentent moins de 3% de l'ensemble des tumeurs. Les tumeurs bénignes sont les plus fréquentes dominées par l'adénome pléomorphe, la glande parotide reste la localisation la plus commune. L'objectif de ce travail est d’évaluer la contribution des 3 méthodes d'imagerie: échographie, TDM et IRM dans la différentiation entre tumeur maligne et lésion bénigne. C'est une étude rétrospective à propos de 148 cas de tumeurs des glandes salivaires collectés sur 5 ans. Les paramètres étudiés étaient l’âge, le sexe du patient, le motif de consultation, les données de l'examen clinique, les données de l'imagerie. Chacun des critères radiologiques utilisés pour déterminer la nature de la tumeur a été analysée et corrélé avec les données de l'histologie. L'analyse s'est basée sur le test du X2 et le calcul du p. Nous avons calculé la sensibilité, la spécificité et l'efficacité diagnostique pour chaque modalité. La localisation parotidienne était prédominante (80%), les tumeurs bénignes ont représenté 76%, dominés par l'adénome pléomorphe. L’échographie a révélé que seulement la présence de quelques critères prédisent le caractère malin de la masse: les limites floues, irrégulières, et la présence d'adénopathies (p < 0,05). A la TDM, seules les limites floues de la masse et l'extension aux tissus adjacents étaient des indicateurs de malignité. A l'IRM, l'irrégularité des contours, l'hyposignal et le signal intermédiaire en séquences T1 et T2, et l'extension aux tissus avoisinants étaient en faveur de la malignité. La corrélation entre résultats de l'imagerie et diagnostic histologique a révélé la supériorité de l'IRM par rapport au scanner et à l’échographie, en termes de sensibilité, spécificité et efficacité diagnostique. L’évaluation préopératoire des tumeurs des glandes salivaires est devenue un challenge pour les ORL et les

  1. Des-acyl ghrelin prevents heatstroke-like symptoms in rats exposed to high temperature and high humidity.

    PubMed

    Inoue, Yoshiyuki; Hayashi, Yujiro; Kangawa, Kenji; Suzuki, Yoshihiro; Murakami, Noboru; Nakahara, Keiko

    2016-02-26

    We have shown previously that des-acyl ghrelin decreases body temperature in rats through activation of the parasympathetic nervous system. Here we investigated whether des-acyl ghrelin ameliorates heatstroke in rats exposed to high temperature. Peripheral administration of des-acyl ghrelin significantly attenuated hyperthermia induced by exposure to high-temperature (35°C) together with high humidity (70-80%). Although biochemical analysis revealed that exposure to high temperature significantly increased hematocrit and the serum levels of aspartate amino transferase (AST), alanine transaminase (ALT), blood urea nitrogen (BUN), creatinine and electrolytes (Na(+), K(+), Cl(-)), most of these heatstroke-associated reactions were significantly reduced by treatment with des-acyl ghrelin. The level of des-acyl ghrelin in plasma was also found to be significantly increased under high-temperature conditions. These results suggest that des-acyl ghrelin could be useful for preventing heatstroke under high temperature condition. PMID:26773867

  2. Des-acyl ghrelin prevents heatstroke-like symptoms in rats exposed to high temperature and high humidity.

    PubMed

    Inoue, Yoshiyuki; Hayashi, Yujiro; Kangawa, Kenji; Suzuki, Yoshihiro; Murakami, Noboru; Nakahara, Keiko

    2016-02-26

    We have shown previously that des-acyl ghrelin decreases body temperature in rats through activation of the parasympathetic nervous system. Here we investigated whether des-acyl ghrelin ameliorates heatstroke in rats exposed to high temperature. Peripheral administration of des-acyl ghrelin significantly attenuated hyperthermia induced by exposure to high-temperature (35°C) together with high humidity (70-80%). Although biochemical analysis revealed that exposure to high temperature significantly increased hematocrit and the serum levels of aspartate amino transferase (AST), alanine transaminase (ALT), blood urea nitrogen (BUN), creatinine and electrolytes (Na(+), K(+), Cl(-)), most of these heatstroke-associated reactions were significantly reduced by treatment with des-acyl ghrelin. The level of des-acyl ghrelin in plasma was also found to be significantly increased under high-temperature conditions. These results suggest that des-acyl ghrelin could be useful for preventing heatstroke under high temperature condition.

  3. La campagne s'urbanise: résultats d'un dépistage du diabète et des dysglycémies dans une zone rurale de la région de Marrakech

    PubMed Central

    Ennazk, Laila; El M'ghari, Ghizlane; El Ansari, Nawal

    2014-01-01

    Introduction Le diabète constitue un problème de santé publique au Maroc. L'augmentation de sa prévalence se fait en parallèle avec l'augmentation des chiffres de l'obésité et de l'hypertension artérielle (HTA). Les facteurs environnementaux dont l'urbanisation influencent avec force cet état des lieux. En milieu rural, la tendance tend à s'inverser du fait du changement des habitudes de vie. Notre travail avait comme but de dépister la dysglycémie dans une commune rurale de la région de Marrakech. Méthodes Ce travail de dépistage fait sur une journée a concerné une population tout-venant de 200 personnes. La glycémie capillaire à jeun, la tension artérielle, le poids, la taille, l'indice de masse corporelle et le tour de taille ont été mesurés pour toutes les personnes qui se sont présentées. Résultats Deux cent sujets ont été examinés. 31% des sujets examinés étaient diabétiques. Chez les non diabétiques, 57,9% avaient une glycémie capillaire à jeun au-delà de 1,1g/l, 51,2% entre 1,1 g/l et 1,26 g/l et 48,7% au-delà de 1,26 g/l. Sur le plan tensionnel, 95% des patients examinés n'étaient pas connus hypertendus. L'obésité androïde touche 63,7% des patients examinés. Conclusion Les chiffres retrouvés lors de cette caravane médicale sont supérieurs à nos attentes. L'urbanisation du milieu rural a un impact sur le profil métabolique et tensionnel de cette population; ce qui devrait impliquer une démarche préventive de santé publique. PMID:25667693

  4. Approche de l’état podologique du patient diabétique hémodialysé chronique dans un centre hospitalier Marocain

    PubMed Central

    Benabdellah, Nawal; Karimi, Ilham; Bentata, Yassamine; Haddiya, Intissar

    2013-01-01

    De plus en plus de patients diabétiques sont pris en charge en HDC. Les conséquences sont multiples, notamment les problèmes de pied diabétique qui demeurent mal connus du patient diabétique et des soignants ce qui retentit considérablement sur la qualité de prise en charge. Nous avons réalisé une Etude transversale en Novembre 2011 au centre d'hémodialyse de l'hôpital Al Farabi d'Oujda, incluant tous nos patients diabétiques HDC. Nous avons relevé les données démographiques, clinico-biologiques et dialytiques. Nous avons receuilli les éléments suivants: la présence ou non de douleur évalué par l’échelle visuelle analogique (EVA), le périmétre de marche, le recours ou non aux soins de pédicurie, le chaussage adapté, les antécédents de chirurgie vasculaire, l'existence ou non de troubles statiques et trophiques des pieds et la recherche d'une neuropathie par un test utilisant un brin de coton. L'analyse statistique est réalisée à l'aide du logiciel 11,5. Dans notre série, 12,9% des patients HDC sont diabétiques et présentent des troubles podologiques, aucun de nos patients n'a bénéficié de pontages ni angioplastie du membre inférieur alors que 8% ont subi des amputations. Le périmètre de marche est limité chez 75% des patients. 16,6% < 50 m, 16,6% < 100 m, 25% < 250 m, 16,6% ne marchent pas. Parmi, 58,3% présentent des troubles de la statique. 16,6% présentent des troubles trophiques. Quarante-cinq pour cent ont une neuropathie dépistée au test au brin de coton. Huit pour cent des patients portent des chaussures adaptées. Vingt-cinq pour cent des patients ont des plaies diverses. Les diabétiques en HDC représentent une population de patients fragiles qui nécessitent une prise en charge multidisciplinaire visant d'abord la prévention, le diagnostic précoce des ulcérations du pied diabétique, le traitement adapté aussi bien de l'infection que de l’équilibre glycémique, de nombreuses amputations chez ces

  5. Stent thrombosis in real-world patients: a comparison of drug-eluting with bare metal stents

    PubMed Central

    de Man, F.H.; Stella, P.R.; Nathoe, H.; Kirkels, H.; Hamer, B.; Meijburg, H.W.; Doevendans, P.A.

    2007-01-01

    Background Although the introduction of drugeluting stents (DES) has been associated with an impressive reduction in target vessel revascularisation, there has been concern about the safety profile. The aim of this study was to determine the incidence of stent thrombosis in real-world patients and evaluate the contribution of drug-eluting stents. Methods A prospective observational cohort study was conducted at a high-volume centre in Utrecht, the Netherlands. All patients who underwent a percutaneous coronary intervention (PCI) between 1 January and 31 December 2005 were evaluated. The patients were pretreated with aspirin and clopidogrel, which was continued for six months in bare metal stents (BMS) and 12 months in DES. Results In 2005, 1309 patients underwent a percutaneous coronary intervention procedure with stent implantation. After a median follow-up of nine months, 1.8% (n=23) of the patients had suffered from stent thrombosis. Two cases could be attributed to incorrect use of antiplatelet agents. In 8/23 cases, a technical reason was found such as an unrecognised dissection or stent underexpansion. The timing of stent thrombosis was acute in 1/23 patients, subacute in 20/23 patients and late in 2/23 patients. In both cases of late stent thrombosis, a BMS had been used. There were no differences in stent thrombosis rates between DES and BMS (1.4 vs. 1.9%, ns.). This is remarkable since DES were used in more complex and longer lesions. Conclusion The use of DES in routine daily practice does not appear to be associated with a higher rate of stent thrombosis than BMS. (Neth Heart J 2007;15:382-6.18176640Neth Heart J 2007;15:382-6). PMID:18176640

  6. Interaction puissance-commande au sein des convertisseurs statiques

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Merienne, F.; Roudet, J.

    1996-06-01

    The electrical energy conversion is increasingly conversion is increasingly used in actual electrical systems. Also, the reduction of energical losses during the energy conversion has become an important objective. Thus, the electronic switch speed has been increased and allowed to reduce losses, but the technological implantation of components induces some electromagnetic compatibility problems. This is the reason of the interest of static converter designers in the Electromagnetic Compatibility. So, the study concerns the different risks of static converter malfunctioning due to its technology. Connections between energical sources (receiver and transmitter) and electronic switches (power unit and control unit) are often constituted of printed circuit traces, wires and copper bars. This connection is not perfect and its parasitic elements can disturb the static converter, even sometimes until its malfunctioning. The proposed study remains qualitative and unfolds in two times. In a first time, malfunctioning causes are shown according to the technology. For each case, risks are evaluated and design rules outlined. In a second time, proposed rules are applied onh a power static DC/DC converter, allowing to improve layout forward a better operating safety. Dans les systèmes électriques actuels, l'électronique de puissance est de plus en plus utilisée pour conditionner l'énergie électrique. Les convertisseurs statiques ont subi une évolution technologique importante notamment pour augmenter leur rendement et leur compacité. Ces performances sont essentiellemnt dues à l'accroissement de la rapidité des interrupteurs électroniques qui permert une réduction des pertes par commutation (absence de circuit d'aide à la commutation) et l'apparition de techniques de câblage nouvelles (hybrides, SMI...). Cependant, l'implantation technologique de ces composants modernes n'est pas sans poser quelques problèmes de compatibilité électromagnétique (perturbations

  7. Apport de l’écho-doppler artériel des membres inférieurs dans la prise en charge du pied diabétique à l'hôpital Saint-Jean de Dieu de Thiès (Sénégal)

    PubMed Central

    Dia, Aliou Amadou; Affangla, Désiré Alain; Dione, Jean-Michel; Akpo, Géraud; Mbengue, Marie; Ka, Mamadou Mourtalla; Diop, Bernard Marcel

    2015-01-01

    Introduction Le pied diabétique se définit comme l'ensemble des manifestations trophiques du pied survenant chez le diabétique par atteinte nerveuse, artérielle et ou infectieuse. Le pied diabétique est un problème majeur de santé publique à l’échelle mondiale avec un taux d'amputation de membres inférieurs très élevé. L’écho-doppler artériel des membres inférieurs est de nos jours incontournable dans la prise en charge du pied diabétique. Le but de cette étude est de montrer la place prépondérante qu'occupe l’écho-doppler artériel dans le bilan lésionnel du pied diabétique. Méthodes Nous avons mené une étude rétrospective monocentrique incluant 46 patients sur une période de 24 mois, de mars 2012 à mars 2014 à l'hôpital Saint-Jean de Dieu, un des deux hôpitaux de référence de la région de Thiès, doté depuis juillet 2011 d'un centre moderne de traitement du diabète et des maladies cardio-métaboliques (Diabcarmet). Dans les critères d'inclusion, nous avons sélectionné tous les patients diabétiques adressés pour un écho-doppler artériel des membres inférieurs dans le cadre d'une prise en charge du pied diabétique. Etaient exclus de l’étude, les patients artéritiques non-diabétiques et les patients diabétiques asymptomatiques référés pour un bilan écho-doppler de routine. Résultats Le sex-ratio était de 1.42 (27 hommes pour 19 femmes). L’âge moyen des patients était de 62,86 ans avec des extrêmes de 23 et 88 ans. 60% des patients (n=28) étaient âgés entre 50 et 70 ans. Le diabète de type 2 était retrouvé chez 95% des patients (n=44) alors que le diabète de type 1 représentait 5% (n=2). La moyenne d’évolution du diabète était estimée à 8 ans, avec des extrêmes de 2 et 20 ans. On notait une atteinte du pied droit chez 24 patients, une atteinte du pied gauche chez 18 patients et une atteinte bilatérale chez 4 patients. La plupart du temps, les lésions du pied diabétique survenaient

  8. Ostéo-arthrites tuberculeuses inhabituelles multifocales chez une patiente immunocompétente

    PubMed Central

    Koné, Samba; Gbané-Koné, Mariam; Bana, Abdoulaye; Touré, Stanislas André; Kouassi, Adelaide Natacha; Koffi, Akué Gérard; Eti, Edmond; Kouakou, N‘zue Marcel

    2015-01-01

    Les formes multifocales de la tuberculose, surviennent habituellement chez des sujets immunodéprimés. Dans les formes multifocales, certaines localisations osseuses sont rares. Les auteurs rapportent le cas d'une patiente de 58 ans, immunocompétente qui présentait une tuberculose multifocale associant une atteinte pulmonaire et des localisations osseuses et articulaires inhabituelles (l’épaule, la cheville et le pied homolatéral, la branche illio-pubienne). Le diagnostic a été histologique (biopsie ostéo-articulaire) et bactériologique (mise en évidence des BAAR dans les crachats). Le traitement a été médico-chirurgical. PMID:26113943

  9. Cost-effectiveness of drug-eluting stents versus bare-metal stents in patients undergoing percutaneous coronary intervention

    PubMed Central

    Baschet, Louise; Bourguignon, Sandrine; Marque, Sébastien; Durand-Zaleski, Isabelle; Teiger, Emmanuel; Wilquin, Fanny; Levesque, Karine

    2016-01-01

    Objective To determine the cost-effectiveness of drug-eluting stents (DES) compared with bare-metal stents (BMS) in patients requiring a percutaneous coronary intervention in France, using a recent meta-analysis including second-generation DES. Methods A cost-effectiveness analysis was performed in the French National Health Insurance setting. Effectiveness settings were taken from a meta-analysis of 117 762 patient-years with 76 randomised trials. The main effectiveness criterion was major cardiac event-free survival. Effectiveness and costs were modelled over a 5-year horizon using a three-state Markov model. Incremental cost-effectiveness ratios and a cost-effectiveness acceptability curve were calculated for a range of thresholds for willingness to pay per year without major cardiac event gain. Deterministic and probabilistic sensitivity analyses were performed. Results Base case results demonstrated that DES are dominant over BMS, with an increase in event-free survival and a cost-reduction of €184, primarily due to a diminution of second revascularisations, and an absence of myocardial infarction and stent thrombosis. These results are robust for uncertainty on one-way deterministic and probabilistic sensitivity analyses. Using a cost-effectiveness threshold of €7000 per major cardiac event-free year gained, DES has a >95% probability of being cost-effective versus BMS. Conclusions Following DES price decrease, new-generation DES development and taking into account recent meta-analyses results, the DES can now be considered cost-effective regardless of selective indication in France, according to European recommendations.

  10. Cost-effectiveness of drug-eluting stents versus bare-metal stents in patients undergoing percutaneous coronary intervention

    PubMed Central

    Baschet, Louise; Bourguignon, Sandrine; Marque, Sébastien; Durand-Zaleski, Isabelle; Teiger, Emmanuel; Wilquin, Fanny; Levesque, Karine

    2016-01-01

    Objective To determine the cost-effectiveness of drug-eluting stents (DES) compared with bare-metal stents (BMS) in patients requiring a percutaneous coronary intervention in France, using a recent meta-analysis including second-generation DES. Methods A cost-effectiveness analysis was performed in the French National Health Insurance setting. Effectiveness settings were taken from a meta-analysis of 117 762 patient-years with 76 randomised trials. The main effectiveness criterion was major cardiac event-free survival. Effectiveness and costs were modelled over a 5-year horizon using a three-state Markov model. Incremental cost-effectiveness ratios and a cost-effectiveness acceptability curve were calculated for a range of thresholds for willingness to pay per year without major cardiac event gain. Deterministic and probabilistic sensitivity analyses were performed. Results Base case results demonstrated that DES are dominant over BMS, with an increase in event-free survival and a cost-reduction of €184, primarily due to a diminution of second revascularisations, and an absence of myocardial infarction and stent thrombosis. These results are robust for uncertainty on one-way deterministic and probabilistic sensitivity analyses. Using a cost-effectiveness threshold of €7000 per major cardiac event-free year gained, DES has a >95% probability of being cost-effective versus BMS. Conclusions Following DES price decrease, new-generation DES development and taking into account recent meta-analyses results, the DES can now be considered cost-effective regardless of selective indication in France, according to European recommendations. PMID:27621830

  11. Profil épidémiologique des uvéites: à propos de 105 cas

    PubMed Central

    Souley, Abdoul Salam Youssoufou; Abdellah, Hamed Ould Mohamed; Khmamouche, Mehdi; Naji, Alwan Alsubari; Elasri, El Ouatassi Narjis Fouad; Reda, Karim; Oubaaz, Abdelbarre

    2016-01-01

    La difficulté du diagnostic des uvéites réside dans la multiplicité des étiologies. La détermination des facteurs épidémiologiques des uvéites permettent une meilleure orientation diagnostique et facilitent leur prise en charge thérapeutique. C'une étude rétrospective s’étalant sur 4 ans de janvier 2012 à décembre 2015. Nous avons colligé 105 dossiers d'uvéite et étudié les aspects épidémiologiques, cliniques et étiologiques. L’âge moyen était de 42 ans, la tranche d’âge la plus touchée était de 40-50ans. Les hommes étaient plus atteints (57,14%) que les femmes (42,86%). L'uvéite était unilatérale dans 60,95% des cas. Nous avons noté une uvéite antérieure dans 35,24%, une uvéite intermédiaire dans 5,71%, une uvéite postérieure dans 10,48% et une panuvéite dans 48,57%. Les étiologies étaient dominées par la maladie de Behçet, la sarcoïdose, et la maladie de Vogt-Koyanagi-Harada. L'origine restait indéterminée dans 43,81% des cas. L’évolution était variable. Les uvéites sont des inflammations intraoculaires qui peuvent représenter une réelle menace pour la vision. La démarche permettant de découvrir la cause doit être codifiée et repose sur plusieurs étapes. Nos résultats sont relativement proches de ceux de la littérature. Les uvéites constituent une entité clinique où ophtalmologie et médecine interne se rejoignent. Le champ des causes et des investigations permettant le diagnostic est vaste voire illimité. Cette étude a permis de mettre en évidence les difficultés cliniques et de souligner les limites de notre formation sanitaire dans la prise en charge des uvéites. PMID:27642436

  12. Facteurs associés à la non observance thérapeutique des sujets adultes infectés par le VIH sous antirétroviraux dans un hôpital de référence à Douala

    PubMed Central

    Essomba, Emmanuel Noel; Adiogo, Dieudonné; Koum, Danielle Christiane Kedy; Amang, Baudouin; Lehman, Leopold Gustave; Coppieters, Yves

    2015-01-01

    Introduction Le succès du traitement antirétroviral repose sur l'observance. Elle est nécessaire pour réduire la mortalité, diminuer le risque de résistance et restaurer l'immunité. Cette étude a pour but d'identifier et analyser les différents facteurs associés à la non observance thérapeutique des patients infectés par le VIH sous traitement antirétroviraux à l'hôpital de référence Laquintinie de Douala. Méthodes Il s'agit d'une étude transversale et analytique effectuée de mars à juin 2014. La non observance est mesurée à travers les déclarations du patient et sur consultation des registres de renouvellement des ordonnances. Etaient non observant, ceux ayant consommé moins de 95% de médicaments et ceux ne s’étant pas présentés pour le renouvellement de l'ordonnance. L'analyse bivariée et le modèle de régression logistique ont été utilisés pour la détermination des facteurs associés à la non observance. Résultats Au total, 524 patients ont été enrôlés dans l’étude;l’âge moyen était de 43,0 ± 10,7 ans et le sexe ratio H/F de 0,54. De ces patients, 49,0% étaient non observant, majoritairement des femmes (61,9%). Les principales raisons avancées de la non observance sont: l'oubli (32,9%), la rupture de médicaments (14,0%), les occupations (12,8%). Les personnes veuves(IC 95% OR= 1,31-5,22, p= 0,006), la consommation des excitants (IC 95%, OR= 2,30-6,90, p= 0,0001) et la présence d'infection opportuniste (IC 95%, OR= 1,41-17,54, p= 0,01) ont fortement été associés à la non observance. Conclusion Le taux d'observance était faible, lié à plusieurs facteurs. Des mesures sont nécessaires pour résoudre ce problème, y compris des stratégies tendant à l'amélioration du soutien psycho-social, et la limitation des ruptures de stock de médicaments. La recherche qualitative est souhaitée pour comprendre les raisons de la non observance afin de mettre au point des interventions fondées sur des donn

  13. Excrétion rénale des ions divalents après homotransplantation rénale

    PubMed Central

    Cartier, F.; Popovtzer, M. M.; Robinette, J.; Pinggera, W. F.; Halgrimson, C. G.; Starzl, T. E.

    2010-01-01

    RÉSUMÉ L’élimination rénale des ions divalents, celle du Na et du K, ont été étudiées de façon comparative dans les suites immédiates de l’homotransplantation rénale chez 6 patients. Durant la période initiale polyurique (> 3ml/mn), le taux d’excrétion du Ca filtré (Cca/Ccr), du Mg, du P, du Na et du K, est élevé et il existe une corrélation étroite et quasi constante entre l’élimination du Ca, du Mg et du Na ; la corrélation n’est pas constante entre l’élimination du Na et du K, du Mg et du K. Pendant les deux jours suivants, le taux d’excrétion diminue, sauf pour le P ; il existe encore une corrélation entre l’excrétion du Ca, du Mg et du Na, non entre celle du Na et du K, du Mg et du K. L’excrétion du Ca l’emporte sur celle du Na au cours de la première période, non au cours de la seconde. A la lumière de ces données, on envisage l’intervention possible de divers facteurs, tels l’inflation hydrosique et l’hyperazotémie préalables, l’ischémie rénale contemporaine de la transplantation, les effets de la dénervation rénale, du traitement cortisonique, de l’hyperparathyroïdie et ceux des modifications circulatoires rénales. PMID:4574592

  14. Etude de la Morphologie et de la Cinématique de l'Emission des Raies interdites autour des Etoiles T Tauri

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Lavalley, Claudia

    2000-06-01

    Le phénomène de perte de masse joue un rôle essentiel dès les premières étapes de la formation stellaire et semble être intimement lié à l'accrétion de matière sur l'étoile, probablement par l'intermédiaire de champs magnétiques permettant de convertir l'énergie cinétique accrétée, en puissance d'éjection. Les étoiles T Tauri classiques, âgées de quelques millions d'années et présentant une faible extinction, offrent un excellent cadre pour étudier les régions internes des vents stellaires. Dans ce travail, je présente les premières études sur la morphologie des jets associés aux étoiles DG Tau, CW Tau et RW Aur à une résolution angulaire de 0.1'' et sur la cinématique à deux dimensions de l'émission des raies de [O I]?6300Å, [N II]?6583Å et [S II] ?6716,6731Å dans le jet de DG Tau. Ces données ont été obtenues avec deux techniques d'observation complètement nouvelles, devenues disponibles entre 1994 et 1998 au télescope CFH, et idéalement adaptées à ce problème: l'imagerie en bande étroite derrière l'optique adaptative (PUEO) qui fournit des données à très haute résolution angulaire (~0.1''), et la spectro-imagerie intégrale de champ (TIGRE/OASIS) qui donne accès à l'information spatiale et spectrale à 2D, à haute résolution angulaire (ici ~0.5''-0.75'') et moyenne résolution spectrale (100-170 km/s). Les trois jets étudiés, résolus pour la première fois à partir de 55 u.a. de l'étoile, présentent une largeur similaire (30-35 u.a.) jusqu'à 100 u.a. et une morphologie dominée par des noeuds d'émission. Les jets des étoiles à faible excès infrarouge CW Tau et RW Aur sont très similaires aux deux autres jets des sources peu enfouies observés jusqu'à présent à la même échelle spatiale. Le jet de DG Tau, plus perturbé que les deux autres, et provenant d'une source avec une enveloppe encore importante, est aussi très similaire au seul autre jet associé à une source encore enfouie r

  15. Management and treatment outcomes of patients enrolled in MDR-TB treatment in Viet Nam.

    PubMed

    Phuong, N T M; Nhung, N V; Hoa, N B; Thuy, H T; Takarinda, K C; Tayler-Smith, K; Harries, A D

    2016-03-21

    Contexte : La prise en charge de la tuberculose (TB) pharmacorésistante au Viet Nam a bénéficié d'une accélération considérable depuis 2009.Objectifs : Documenter le nombre annuel de patients enrôlés pour un traitement de TB multirésistante (TB-MDR) entre 2010 et 2014, et déterminer les caractéristiques et les résultats du traitement des patients qui l'out commencé entre 2010 et 2012.Schéma : Etude rétrospective de cohorte basée sur les rapports nationaux et les données du système national de données électroniques pour la TB pharmacorésistante.Résultats : Le nombre de patients enrôlés chaque année pour traitement de TB-MDR a augmenté de 97 en 2010 à 1522 en 2014. La majorité des patients étaient des hommes d'âge moyen qui avaient une atteinte pulmonaire et chez qui un protocole de retraitement avait échoué ; 77% d'entre eux avaient reçu au moins deux traitements de TB. De bons résultats (guérison et achèvement du traitement) ont été obtenus chez 73% des patients. Les résultats défavorables incluaient les sujets perdus de vue (12,5%), les décès (8%) et les échecs (6,3%). Avoir eu plus de deux traitements préalables et être positif pour le virus de l'immunodéficience humaine étaient associés à des résultats défavorables.Conclusion : Un nombre croissant de patients est traité pour TB-MDR chaque année dans le cadre du programme national de prise en charge au Viet Nam, avec de bons résultats. Cependant, il est nécessaire d'augmenter la détection des cas (actuellement seulement 30% des 5100 cas de TB-MDR estimés par an), de réduire la proportion de résultats défavorables et d'améliorer le suivi et l'évaluation.

  16. Craving in patients with schizophrenia and cannabis use disorders.

    PubMed

    Schnell, Thomas; Becker, Theresa; Thiel, Maria Chantal; Gouzoulis-Mayfrank, Euphrosyne

    2013-11-01

    Objectif : L’utilisation du cannabis est répandue chez les patients souffrant de schizophrénie, malgré son effet négatif sur l’évolution de la maladie. Le désir intense est un prédicteur considérable de rechute chez les personnes souffrant de troubles liés à l’utilisation d’une substance. Notre recherche visait à obtenir un aperçu de l’intensité et des dimensions des désirs intenses chez les patients souffrant de schizophrénie et de troubles liés à l’utilisation de cannabis (TUC), comparativement à des personnes en santé avec TUC (sujets témoins). Méthode : Nous avons examiné 51 patients souffrant de schizophrénie et de TUC, et 51 sujets témoins au moyen du questionnaire de dépistage du désir intense de cannabis. Résultats : Nous avons observé une intensité générale plus grande du désir intense et un soulagement plus grand du désir intense chez les patients souffrant de schizophrénie et de TUC. Le besoin de récompense était plus grand dans le groupe TUC. Le besoin de soulagement était associé aux symptômes de schizophrénie chez les patients souffrant de schizophrénie et de TUC. Conclusion : Nos résultats rejoignent le point de vue selon lequel des aspects de l’automédication ou de la régulation de l’affect peuvent justifier (du moins en partie) l’utilisation de cannabis chez les personnes souffrant de schizophrénie. Une meilleure compréhension des dimensions du désir intense peut contribuer à améliorer les interventions thérapeutiques ciblées qui visent à réduire la consommation de drogues dans ce groupe de patients difficiles à traiter.

  17. Validating computationally predicted TMS stimulation areas using direct electrical stimulation in patients with brain tumors near precentral regions.

    PubMed

    Opitz, Alexander; Zafar, Noman; Bockermann, Volker; Rohde, Veit; Paulus, Walter

    2014-01-01

    The spatial extent of transcranial magnetic stimulation (TMS) is of paramount interest for all studies employing this method. It is generally assumed that the induced electric field is the crucial parameter to determine which cortical regions are excited. While it is difficult to directly measure the electric field, one usually relies on computational models to estimate the electric field distribution. Direct electrical stimulation (DES) is a local brain stimulation method generally considered the gold standard to map structure-function relationships in the brain. Its application is typically limited to patients undergoing brain surgery. In this study we compare the computationally predicted stimulation area in TMS with the DES area in six patients with tumors near precentral regions. We combine a motor evoked potential (MEP) mapping experiment for both TMS and DES with realistic individual finite element method (FEM) simulations of the electric field distribution during TMS and DES. On average, stimulation areas in TMS and DES show an overlap of up to 80%, thus validating our computational physiology approach to estimate TMS excitation volumes. Our results can help in understanding the spatial spread of TMS effects and in optimizing stimulation protocols to more specifically target certain cortical regions based on computational modeling.

  18. Validating computationally predicted TMS stimulation areas using direct electrical stimulation in patients with brain tumors near precentral regions.

    PubMed

    Opitz, Alexander; Zafar, Noman; Bockermann, Volker; Rohde, Veit; Paulus, Walter

    2014-01-01

    The spatial extent of transcranial magnetic stimulation (TMS) is of paramount interest for all studies employing this method. It is generally assumed that the induced electric field is the crucial parameter to determine which cortical regions are excited. While it is difficult to directly measure the electric field, one usually relies on computational models to estimate the electric field distribution. Direct electrical stimulation (DES) is a local brain stimulation method generally considered the gold standard to map structure-function relationships in the brain. Its application is typically limited to patients undergoing brain surgery. In this study we compare the computationally predicted stimulation area in TMS with the DES area in six patients with tumors near precentral regions. We combine a motor evoked potential (MEP) mapping experiment for both TMS and DES with realistic individual finite element method (FEM) simulations of the electric field distribution during TMS and DES. On average, stimulation areas in TMS and DES show an overlap of up to 80%, thus validating our computational physiology approach to estimate TMS excitation volumes. Our results can help in understanding the spatial spread of TMS effects and in optimizing stimulation protocols to more specifically target certain cortical regions based on computational modeling. PMID:24818076

  19. L'evaluation des politiques institutionnelles d'evaluation des apprentissages. Rapport synthese (The Evaluation of Institutional Policies of Evaluation of Learning. Synthesis Report). 2410-0520.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Lindfelt, Bengt, Ed.

    In accordance with provincial educational regulations, Quebec's community colleges have adopted "politiques institutionnelles d'evaluation des apprentissages" (PIEA), or institutional policies of the evaluation of learning. This report provides a synthesis of evaluations of the PIEA conducted by the province's Commission on the Evaluation of…

  20. Les carcinomes epidermoïdes du scrotum: à propos de 7 cas avec revue de la litterature

    PubMed Central

    Halfya, Ayoub; Elmortaji, Khalid; Redouane, Rabii; fethi, Meziane; Rafik, Amine; Mohamed, Ezzoubi; Abdessamad, Chlihi

    2015-01-01

    Quoique rare le carcinome épidermoïde du scrotum a un mauvais pronostic. Les Carcinomes du scrotum induite et - liées au travail sont moins fréquentes en raison d'une meilleure hygiène, vêtements de protection, et la sensibilisation de la cancérogénicité des huiles industrielles. L’épidémie à l'HPV a induit une augmentation de l'incidence. Le traitement de dépend toujours exérèse locale de la lésion primaire. La radiothérapie a peu de bénéfice thérapeutique dans le traitement d'un carcinome épidermoïde du scrotum. La bléomycine peut être utile comme traitement adjuvant pour les maladies ilio-inguinal généralisée avant la tentative exérèse, même si cela n'a pas encore été prouvé. Entre janvier 2011 au 1er janvier 2013, 7 patients atteints de carcinome épidermoïde ont été pris en charge, Trois patients ont présenté une localisation ganglionnaire. Les sept patients ont eu un traitement chirurgical par exérèse large avec reconstruction, Deux patients ont été adressé pour chimiothérapie.2 patients ont présenté une récidive, dont un est décédé. PMID:26113906

  1. Les neuropathies liées au VIH/SIDA: une étude clinique chez les patients infectés par le VIH au Centre d'Excellence VIH/SIDA de l'Université de Lubumbashi

    PubMed Central

    Kabongo, Joe Katabwa; Kaputu-Kalala-Malu, Célestin; Luboya, Oscar; Mutombo, Valerien; Ntambwe, Abel; Mapatano, Mala Ali; Mukendi, Kavulu Mayamba

    2015-01-01

    Introduction En vue d'améliorer la prise en charge des patients souffrant de neuropathie (NP) associées à l'infection HIV, nous avons essayé de déterminer le profil clinique des personnes souffrant de NP au cours du suivi thérapeutique de leur infection HIV. Méthodes Il s'agit d'une étude transversale (n= 101) menée au centre d'excellence depuis 1 an. Notre analyse est essentiellement clinique. Par un examen clinique minutieux, nous avons recherché tous les symptômes et signes cliniques des NP. Subjectivement, les douleurs dominent le tableau. Pour affiner leur diagnostic, nous avons utilisé l’échelle DN4 (Diagnostic des douleurs neuropathiques) et l’échelle EVA (Evaluation de la gravité des douleurs). Nous avons ensuite analysé nos données en fonction de certains autres facteurs épidémiologiques tels que le taux des CD4, le traitement anti-HIV etc. Résultats Les 101 patients représentent 3,12% de la cohorte générale; 53,3% des patients présentent une abolition des réflexes ostéotendineux des membres inférieurs; 77,89% présentent une hypoesthésie thermo algique en chaussette et en gants; 25% ont présenté une amyotrophie des membres inférieurs; 76,5% ont été soumis à un traitement antirétroviral contenant la stavudine; 11,7% ont pris la didanosine (DDI) et Abacavir (ABC). 84% ont une moyenne de CD4 de 292 cel/mm3. Conclusion La NP altère la qualité de vie de nos patients et diminue l'adhérence au traitement antirétroviral. Plusieurs facteurs sont incriminés dans la survenue de la NP, l'effet direct des antirétroviraux, l'effet inflammatoire dysimmunitaire, l'effet infectieux lié aux infections opportunistes. D'autres facteurs seront recherchés et analysés ultérieurement. PMID:26185582

  2. Caracterisation des etats de surface par teledetection infrarouge thermique multispectrale: Contribution a l'etude des conditions de viabilite hivernale

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Chagnon, Frederic

    La mesure de temperature d'une surface et de son emissivite thermique constitue encore de nos jours, un defi de taille. D'un point de vue microclimatique, la temperature significative d'une surface est celle qui reflete l'etat des echanges energetiques qui y ont lieu. La radiometrie infrarouge thermique permet de lire la temperature de l'interface air-sol pour une couche infiniment petite de la surface (de l'ordre de quelques microns). Dans le cadre d'un systeme d'aide aux decisions en viabilite hivernale, nous avons defini un prototype de station de mesures mobiles. Cette station permet de determiner, avec precision, la temperature radiative de la surface de la chaussee ainsi que de determiner, avec un taux de succes de plus de 65 %, l'etat de cette meme surface. Par la conception de ce prototype, nous avons aborde le principe physique de la mesure de temperature de surface par radiometrie multispectrale infrarouge thermique. Ce travail aura permis d'evaluer une approche standard de mesure a bande spectrale unique (de 8 a 14 mum). Dans la correction de la temperature radiative de surface, nous avons considere trois methodes distinctes. La premiere methode utilisee est celle de l'algorithme TES (Gillespie et al., 1998). Cet algorithme etablit le spectre d'emissivite, puis calcule une temperature de surface corrigee, en tenant compte de la reflexion du rayonnement thermique incident a la surface. La seconde methode consideree est l'indice TISI (Li et al., 1999) qui consiste en un indice d'emissivite relatif independant de la temperature de la surface et qui tient compte du rayonnement incident a la surface. La troisieme methode est un indice de temperature relative (ITR) qui correspond au contraste normalise des temperatures radiatives de surface. L'identification du type de surface a montre un taux de succes de 54,8 % pour les resultats de l'indice ITR, de 51,9 % pour les resultats de l'indice TISI et de 67,3 % pour les resultats de l'algorithme TES. Quant a la

  3. Douleurs et conflits : Approche comparative et implications pour la qualité des soins en fin de vie

    PubMed Central

    Mpinga, Emmanuel Kabengele; Verloo, Henk; Rapin, Charles-Henri; Chastonay, Philippe

    2009-01-01

    Le conflit serait-il à l’organisation ce que la douleur est à un organisme ? OBJECTIFS: Explorer les similitudes et les differences entre les douleurs et les conflits dans les contextes de soins de fin de vie. Mieux comprendre le rôle des conflits dans la qualité de ces soins. MÉTHODOLOGIE: Méthode comparative et réflexive autour des politiques de prise en charge des douleurs et des conflits dans les systèmes de soins. RÉSULTATS: Les conflits et les douleurs présentent de nombreuses similitudes de par leur identité, leur typologie, leur prévalence, leur fonction d’alerte, leurs coûts économiques et sociaux, le déni ou l’occultation qui les entourent et les obstacles à leur prise en charge adéquate. À l’inverse, des différences apparaissent dans la prise en charge des douleurs comparée à celle des conflits. Ces différences portent sur l’existence des programmes de prévention et de lutte sur les scènes nationale et internationale, la mise en œuvre des activités de recherche et de formation et la visibilité sociale. Pour les conflits, cette mise en œuvre n’existe pas encore. CONCLUSION: Les décideurs en clinique et en santé publique devraient intégrer les conflits comme un indicateur de la qualité des soins et élaborer des politiques pertinentes en matière de santé. PMID:19714268

  4. Use of DES Modeling for Determining Launch Availability for SLS

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    Staton, Eric; Cates, Grant; Finn, Ronald; Altino, Karen M.; Burns, K. Lee; Watson, Michael D.

    2014-01-01

    The National Aeronautics and Space Administration (NASA) is developing new capabilities for human and scientific exploration beyond Earth's orbit. This effort includes the Space Shuttle derived Space Launch System (SLS), the Orion Multi-Purpose Crew Vehicle (MPCV), and the Ground Systems Development and Operations (GSDO). There are several requirements and Technical Performance Measures (TPMs) that have been levied by the Exploration Systems Development (ESD) upon the SLS, Orion, and GSDO Programs including an integrated Launch Availability (LA) TPM. The LA TPM is used to drive into the SLS, Orion and GSDO designs a high confidence of successfully launching exploration missions that have narrow Earth departure windows. The LA TPM takes into consideration the reliability of the overall system (SLS, Orion and GSDO), natural environments, likelihood of a failure, and the time required to recover from an anomaly. A challenge with the LA TPM is the interrelationships between SLS, Orion, GSDO and the natural environments during launch countdown and launch delays that makes it impossible to develop an analytical solution for calculating the integrated launch probability. This paper provides an overview of how Discrete Event Simulation (DES) modeling was used to develop the LA TPM, how it was allocated down to the individual programs, and how the LA analysis is being used to inform and drive the SLS, Orion, and GSDO designs to ensure adequate launch availability for future human exploration.

  5. Use of DES Modeling for Determining Launch Availability for SLS

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    Watson, Mike; Staton, Eric; Cates, Grant; Finn, Ron; Altino, Karen; Burns, Lee

    2014-01-01

    The National Aeronautics and Space Administration (NASA) is developing new capabilities for human and scientific exploration beyond Earth's orbit. This effort includes the Space Shuttle derived Space Launch System (SLS), the Multi-Purpose Crew Vehicle (MPCV) "Orion", and the Ground Systems Development and Operations (GSDO). There are several requirements and Technical Performance Measures (TPMs) that have been levied by the Exploration Systems Development (ESD) upon the SLS, MPCV, and GSDO Programs including an integrated Launch Availability (LA) TPM. The LA TPM is used to drive into the SLS, Orion and GSDO designs a high confidence of successfully launching exploration missions that have narrow Earth departure windows. The LA TPM takes into consideration the reliability of the overall system (SLS, Orion and GSDO), natural environments, likelihood of a failure, and the time required to recover from an anomaly. A challenge with the LA TPM is the interrelationships between SLS, Orion, GSDO and the natural environments during launch countdown and launch delays that makes it impossible to develop an analytical solution for calculating the integrated launch probability. This paper provides an overview of how Discrete Event Simulation (DES) modeling was used to develop the LA TPM, how it was allocated down to the individual programs, and how the LA analysis is being used to inform and drive the SLS, Orion, and GSDO designs to ensure adequate launch availability for future human exploration.

  6. The Opportunity To Eradicate Peste des Petits Ruminants.

    PubMed

    Mariner, Jeffrey C; Jones, Bryony A; Rich, Karl M; Thevasagayam, Samuel; Anderson, John; Jeggo, Martyn; Cai, Yi; Peters, Andrew R; Roeder, Peter L

    2016-05-01

    Peste des petits ruminants (PPR) is a highly infectious disease of sheep and goats that is caused by PPR virus, a member of the genus Morbillivirus that includes the viruses that cause rinderpest (RP) in cattle. RP was the first animal disease to be globally eradicated in 2011 and is only the second disease, after smallpox, to have ever been eradicated. PPR is one of the principal constraints to small ruminant production in Africa, Asia, and the Middle East. The epidemiology of PPR and RP as well as the technologies available for their diagnosis and control are similar. The conditions that favored the eradication of RP are also largely present for PPR. In this work, we outline the evolving strategy for eradication in light of current opportunities and challenges, as well as the lessons from other eradication programs in animal and human health. The global PPR situation and technology for its control are summarized. A strategy based on the lessons from previous eradication efforts that integrate epidemiology, social science, and economics as tools to target and motivate vaccination is summarized. Major aspects of the cost and benefit-cost analysis of the indicated program are presented. The overall undiscounted cost of eradication was estimated as $3.1 billion, and the benefit-cost ratio for the most likely scenario was estimated at 33.8. We close with a discussion of the possible next steps. PMID:27183645

  7. Caractérisation des dégradations de transistors MOS de puissance sous irradiations

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Bendada, E.; Raïs, K.; Mialhe, P.

    1997-11-01

    The aim of this work is the characterization of D-MOS (HEXFET) structure before and after irradiations. An innovative method for device characterisation is experimented to quantify radiation effects. This study is based on the determination of importants parameters: series resitance, ideality factor, reverse recombination and reverse diffusion currents of the substrate-drain junction by the analysis of its current voltage characteristics. The form of I V characteristics of the substrate-drain junction with operating conditions is found dependent of defects induced by irradiations. It is shown that values of the series resistance, the ideality factor and the reverse recombination current increases with the gate voltage and with the dose absorbed. The reverse diffusion current is shown to be not albered by radiation exposures. Une nouvelle méthode de caractérisation de la dégradation sous irradiations des transistors à structure D-MOS de type HEXFET est proposée. Elle est basée sur l'analyse des propriétés de la diode substrat-drain en utilisant les méthodes bien établies de modélisation des jonctions p-n. La description des caractéristiques courant-tension à l'aide des modèles permettant de séparer les processus de diffusion et de recombinaison des porteurs, conduit à déterminer d'une manière simple des paramètres importants: résistance série, facteur de qualité, courant inverse de recombinaison et courant inverse de diffusion. La forme des caractéristiques courant-tension de la jonction avec les conditions de fonctionnement est trouvée dépendante des défauts induits par les irradiations. Il est montré que les valeurs de la résistance série, du facteur de qualité et du courant inverse de recombinaison augmentent avec la tension de grille et avec la dose absorbée. Le courant inverse de diffusion est non altéré par l'exposition aux radiations.

  8. Aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des ostéosarcomes de l'enfant au CHU Aristide le Dantec de Dakar: à propos de 16 cas

    PubMed Central

    Ndour, Oumar; Alumeti, Desire Munyali; Fall, Mbaye; Fall, Aimée Faye; Diouf, Cheikh; Ndoye, Ndeye Aby; Ngom, Gabriel; Ndoye, Mamadou

    2013-01-01

    Le but de cette étude était de décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des ostéosarcomes de l'enfant. Il s'agissait d'une étude rétrospective sur dix ans qui a colligé 16 dossiers d'ostéosarcome pris en charge au service de Chirurgie Pédiatrique de l'hôpital Aristide Le Dantec de Dakar. Les paramètres étudiés étaient le niveau d'instruction et le niveau socioprofessionnel des parents, l'origine géographique, l’âge, le sexe, les antécédents particuliers, le délai de consultation, les motifs de consultation, les signes physiques, les signes radiologiques, la biologie, les modalités thérapeutiques et l’évolution. Tous les patients avaient bénéficié d'un examen anatomopathologique qui a confirmé le diagnostic d'ostéosarcome. Pour la majeure partie de nos patients (58% des cas) les parents avaient un niveau d'instruction bas. L’âge moyen était de 11ans. Une prédominance masculine était retrouvée avec un sex-ratio de 3,25:1. Le délai de consultation moyen était de 16 mois. Le principal motif de consultation était la tuméfaction (10 cas). Huit patients avaient bénéficié d'un traitement traditionnel. La taille de la tumeur était supérieure à 10cm dans 14 cas. La localisation la plus fréquente était le genou (14 cas). La radiographie standard retrouvait dans 15 cas des images d'ostéolyse. Le bilan d'extension n'avait pas retrouvé de métastases. Les options thérapeutiques étaient dominées par l'amputation seule (43,75% des cas). La survie à 2 ans était de 17%. L'ostéosarcome atteint le plus souvent le garçon après l’âge de 10 ans. Sa prise en charge au Sénégal se heurte à d’énormes difficultés liées au retard diagnostique. La solution repose essentiellement sur une collaboration pluridisciplinaire. PMID:23720705

  9. Le Point sur la Pharmacologie des Agents Anesthesiques Chez le Brule Grave

    PubMed Central

    Siah, S.; Ababou, K.; Benziane, H.; El Jaoudi; Bensghir, M.; Bakali, H.; El Wali, A.; Ihrai, I.; Drissi, N.K.

    2008-01-01

    Summary La pharmacologie des agents anesthésiques chez le brûlé est variable et imprévisible. Dans les premières 48 h, il y a une hypovolémie avec chute du débit cardiaque et des fuites plasmatiques. Après 48 h, il y a une hypervolémie avec augmentation du débit cardiaque, hypermétabolisme et la clearance des médicaments est augmentée. Parmi les facteurs de déséquilibre, on retrouve les variations des protéines plasmatiques. Deux protéines sont importantes chez le brûlé grave : l'albumine et l'alpha 1- glycoprotéine. Leur taux varie beaucoup au cours de l'évolution de la brûlure. Les agents anesthésiques dont la liaison avec ces deux protéines est prédominante verront leur pharmacocinétique modifiée. L'anesthésiste-réanimateur du service des brûlés va maîtriser ces notions pharmacologiques pour utiliser à bon escient les agents anesthésiques. PMID:21991108

  10. Contrôle du marché informel à l’heure de la mondialisation des échanges. Le cas des antirétroviraux au Chili

    PubMed Central

    Brousselle, Astrid; Morales, Cristián

    2013-01-01

    Résumé Les nouveaux médicaments pour le VIH/sida ont créé des besoins d’accessibilité aux traitements que les gouvernements n’ont pas toujours réussi à couvrir. Il en résulte l’émergence d’un marché informel des ARV. Par l’analyse de la situation au Chili, nous traitons des différents créneaux d’approvisionnement, des conséquences de l’existence d’un tel marché, ainsi que des moyens envisageables pour réduire les effets indésirables. Les aspects tant microéconomiques que macroéconomiques concernant le marché et l’accessibilité aux médicaments sont abordés. PMID:23997580

  11. Delineation of flooding within the upper Mississippi River Basin-flood of June 18 through August 4, 1993, in Des Moines and vicinity, Iowa

    USGS Publications Warehouse

    Schaap, Bryan D.

    1996-01-01

    This hydrologic investigations atlas shows the areas in and near Des Moines, Iowa, that were flooded by the Des Moines and the Raccoon Rivers and Walnut, Fourmile, and Beaver Creeks from June 18 through August 4, 1993. This map also depicts the Federal Emergency Management Agency 100-year flood boundaries. The area drained by the Des Moines River upstream from Des Moines received more than 100 percent of normal rainfall in May, June, and July, 1993. At Boone, which is located about 35 miles north-northeast of Des Moines, July rainfall was 424 percent of normal. The discharges at streamflow- gaging stations on the Des Moines River near Stratford, downstream from Saylorville Lake, and at Des Moines are shown. The cumulative discharge for inflow-gaging stations in the Des Moines area and discharge for the Des Moines River below the Raccoon River at Des Moines from July 8 through 21, 1993, are shown. The water-surface elevations of Saylorville Lake from June 18 through August 4, 1993, are shown. Profiles of the maximum water- surface elevations of the Des Moines and Raccoon Rivers during the 1993 flood in Des Moines and vicinity are higher than the respective Federal Emergency Management Agency 100- and 500-year flood profiles.

  12. 33 CFR 165.T09-0166 - Safety Zone, Brandon Road Lock and Dam to Lake Michigan including Des Plaines River, Chicago...

    Code of Federal Regulations, 2010 CFR

    2010-07-01

    .... waters of the Des Plaines River located between mile marker 286.0 (Brandon Road Lock and Dam) and mile marker 290.0 (point at which the Des Plaines River connects with the Chicago Sanitary and Ship Canal). (2... marker 290.0 (point at which the Chicago Sanitary and Ship Canal connects to the Des Plaines River)...

  13. 77 FR 30273 - DES Wholesale, LLC; Supplemental Notice That Initial Market-Based Rate Filing Includes Request...

    Federal Register 2010, 2011, 2012, 2013, 2014

    2012-05-22

    ... From the Federal Register Online via the Government Publishing Office DEPARTMENT OF ENERGY Federal Energy Regulatory Commission DES Wholesale, LLC; Supplemental Notice That Initial Market-Based Rate...-referenced proceeding of DES Wholesale, LLC's application for market-based rate authority, with...

  14. 75 FR 73966 - Safety Zone, Brandon Road Lock and Dam to Lake Michigan Including Des Plaines River, Chicago...

    Federal Register 2010, 2011, 2012, 2013, 2014

    2010-11-30

    ... SECURITY Coast Guard 33 CFR Part 165 Safety Zone, Brandon Road Lock and Dam to Lake Michigan Including Des... will enforce a segment of the Safety Zone; Brandon Road Lock and Dam to Lake Michigan including Des... INFORMATION: The Coast Guard will enforce a segment of the Safety Zone; Brandon Road Lock and Dam to...

  15. 75 FR 52462 - Safety Zone, Brandon Road Lock and Dam to Lake Michigan Including Des Plaines River, Chicago...

    Federal Register 2010, 2011, 2012, 2013, 2014

    2010-08-26

    ... SECURITY Coast Guard 33 CFR Part 165 Safety Zone, Brandon Road Lock and Dam to Lake Michigan Including Des... will enforce a segment of the Safety Zone; Brandon Road Lock and Dam to Lake Michigan including Des... . SUPPLEMENTARY INFORMATION: The Coast Guard will enforce a segment of the Safety Zone; Brandon Road Lock and...

  16. 33 CFR 165.930 - Safety Zone, Brandon Road Lock and Dam to Lake Michigan including Des Plaines River, Chicago...

    Code of Federal Regulations, 2011 CFR

    2011-07-01

    ... accordance with 33 CFR 165.7(a) and in a manner that provides as much notice to the public as possible. The... and Dam to Lake Michigan including Des Plaines River, Chicago Sanitary and Ship Canal, Chicago River... Guard District § 165.930 Safety Zone, Brandon Road Lock and Dam to Lake Michigan including Des...

  17. 77 FR 20295 - Safety Zone, Brandon Road Lock and Dam to Lake Michigan including Des Plaines River, Chicago...

    Federal Register 2010, 2011, 2012, 2013, 2014

    2012-04-04

    ... SECURITY Coast Guard 33 CFR Part 165 Safety Zone, Brandon Road Lock and Dam to Lake Michigan including Des... will enforce a segment of the Safety Zone; Brandon Road Lock and Dam to Lake Michigan including Des... . SUPPLEMENTARY INFORMATION: The Coast Guard will enforce a segment of the Safety Zone; Brandon Road Lock and...

  18. Complete genome sequence of a lineage I peste des petits ruminants virus isolated in 1969 in west Africa.

    PubMed

    Dundon, William G; Yu, Daojin; Lô, Modou Moustapha; Loitsch, Angelika; Diop, Mariame; Diallo, Adama

    2015-01-01

    We report the complete genome sequence of a lineage I peste des petits ruminants virus (E32/1969) isolated in a Senegalese laboratory in 1969. This is the earliest peste des petits ruminants virus of any lineage sequenced to date and only the second lineage I virus available in public databases. PMID:25953180

  19. Les transfusions de globules rouges chez le nouveau-né : Des directives révisées

    PubMed Central

    2002-01-01

    En général, depuis dix ans, les professionnels de la santé qui soignent des nouveau-nés à haut risque dans des unités de soins intensifs néonatals sont plus restrictifs dans leur utilisation de transfusions de globules rouges. Le présent énoncé est conçu pour ceux qui soignent des nouveau-nés à haut risque (des prématurés aux nouveau-nés d’un mois). Il vise à fournir des directives pour réduire l’incidence d’anémie chez les nourrissons prématurés et à terme, à repérer des stratégies pour réduire le besoin de transfusions de globules rouges et à limiter l’exposition à des donneurs au sein de cette population. Des recommandations portant sur les transfusions de globules rouges sont incluses.

  20. Morbidité et mortalité hospitalière des maladies cardiovasculaires en milieu tropical: exemple d'un centre hospitalier à Lomé (Togo)

    PubMed Central

    Damorou, Findibe; Baragou, Soodougoua; Pio, Machihuede; Afassinou, Yaovi M; N'da, N'kenon W; Pessinaba, Soulemane; Tchérou, Tchaa; Attiogbé, Halé; Ehlan, Koffi; Goeh-Akue, Edem; Yayehd, Komlavi

    2014-01-01

    Introduction Les maladies cardiovasculaires (MCV) occupent une place importante dans la mortalité en Afrique, situation inquiétante traduisant une transition épidémiologique rapide. La connaissance des groupes nosologiques les plus mortelles devrait aider à l’élaboration de politiques en matière de traitement et de prévention. Méthodes Il's agit d une étude rétrospective du 1er janvier 2006 au 31 décembre 2010, ayant inclus les patients hospitalisés pour une MCV selon la classification Internationale des maladies (CIM-10). Résultats La fréquentation hospitalière pour maladie MCV a augmenté au fil du temps; les maladies hypertensives étaient le premier motif d hospitalisation (66.8%). Les autres pathologies fréquentes étaient la maladie thromboembolique (9.1%), les syndromes coronaires aigus (SCA) (7.3%), l'insuffisance cardiaque (5.5%), les cardiomyopathies (5.3%). La majorité des sujets étaient jeunes (âge moyen: 55.1 ans) et il n'y avait pas de corrélation entre la durée d'hospitalisation et l’âge: r = + 0.024, p = 0.09. La mortalité globale était élevée (11%) et les taux de létalité élevés dans le SCA (27.9%), l'embolie pulmonaire (25%) et la péricardite (25%). Conclusion Les MCV sont responsables d'une hospitalisation croissante dans nos hôpitaux. L'absence d unité de soins intensifs cardiologiques et des méthodes de revascularisation coronaire, le manque de personnels qualifiés associés l'inexistence de sécurité sociale expliquent une mortalité élevée dans nos pays en voie de développement qui sans avoir achevé leur transition démographique entre en pleine transition épidémiologique. PMID:25018812

  1. Etude des propriétés optiques des couches minces de CuInS2 et d'In-S " Airless spray "

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Kamoun, N.; Bennaceur, R.; Frigerio, J. M.

    1994-05-01

    In this work we have studied the optical properties of the thin CuInS2 and In-S layers prepared by airless spray " P.S.A. ". The study of the optical properties from the ellipsometric measure realized in the interval energy of incident photons [1.5-4] eV, has showed that the refraction index n_1 and the extinction coefficient k_1 vary in the interval [1.8-2.3] and [0.45-0.80] respectively. The absorption coefficient α of the thin CuInS2 layers realized for different ratios x of the concentrations in the spray solution (x =frac[CuI][InIII]) is high with values varied between (5 × 10^4 and 18 × 10^4 cm^{-1}). The direct gap energy of the thin CuInS2 layers of the order of 1.38 eV. In the same way, we study the spectrum variation of n_1 (λ) and k_1 (λ) of the thin In-S layers, realized for two values of ratio y of the concentration in the spray solution (y=frac{[In^{3+}]}{[S^{2-}]}), shows that for the value of y = 0.6 (material β-In2S3) the refraction index is higher than that of the thin layer obtained for the value of y = 0.75 (material In6S7) [1], and that the extinction coefficient is lower than that of In6S7. For In-S thin layers, α is also high with values varing between 2×10^4 and 12×10^4 cm^{-1}. The direct band gap of materials β-In2S3 and In6S7 are 2.22 eV and 1.94 eV respectively. The heat treatment under vacuum at 573 K during two hours improves the optical quality of the thin " p " type CuInS2 Layer. Dans ce travail nous avons étudié les propriétés optiques des couches minces de CuInS2 et d'In-S réalisées par pulvérisation chimique réactive sans air " P.S.A. ". L'étude des propriétés optiques des couches minces de CuInS2, à partir des mesures ellipsométriques effectuées dans le domaine des photons incidents [1,5-4] eV, a révélé que l'indice de réfraction n_1 et le coefficient d'extinction k_1 varient respectivement dans les domaines [1,8-2,3] et [0,45-0,80]. Le coefficient d'absorption α, des couches minces de CuInS2 r

  2. Perspectives on using des-γ-carboxyprothrombin (DCP) as a serum biomarker: facilitating early detection of hepatocellular carcinoma in China.

    PubMed

    Song, Peipei; Feng, Xiaobin; Zhang, Keming; Song, Tianqiang; Ma, Kuansheng; Kokudo, Norihiro; Dong, Jiahong; Tang, Wei

    2013-08-01

    Hepatocellular carcinoma (HCC) is the second leading cause of cancer-related deaths in China. Evidence has shown that surgical resection and liver transplantation may offer the best potential for treating HCC but are only available to patients whose tumors are detected early. Over the past few decades, although a series of measures for standardized management of HCC has been implemented in China, most patients with HCC in China still present with advanced-stage disease, thus strategies to screen for and diagnose HCC at an earlier stage are urgently needed in China when curable interventions can be offered to achieve long-term disease-free survival for patients with HCC. In China, the serum biomarker α-fetoprotein (AFP) is considered a useful and feasible tool for HCC screening and early diagnosis. However, the sensitivity and specificity of AFP vary widely, and the total AFP is not always specific, especially when HCC is in its early stages. Globally, numerous studies have reported that the combination of des-γ-carboxyprothrombin (DCP) and AFP may have a higher sensitivity than AFP alone, and suggested DCP could also be used to assess the progression of HCC. However, DCP has not been approved in China until now. Differ from most of Western countries, people with HBV infection are the largest population at risk of developing HCC China. In order to assess the screening and diagnostic value of DCP in Chinese patients with HCC, a first large-scale, multi-center study was launched in China in 2012, results showed that DCP can help to detect HCC in its early stages and facilitate definitive treatment. The clinical use of DCP is urgently needed to facilitate early detection of HCC in China.

  3. Water-surface profiles of Raccoon River at Des Moines, Iowa

    USGS Publications Warehouse

    Carpenter, Philip J.; Appel, David H.

    1966-01-01

    The Raccoon River., having a drainage area of 3,630 square miles, borders the south edge of the Des Moines downtown business district before flowing into the Des Moines River at mile 201.6. A large residential area and the city airport are separated from downtown Des Moines by the Raccoon River (fig. 1). Five highway bridges and one railroad bridge span the river between the mouth and mile 205.75, the limits of this report (fig. 1). The river is confined to a narrow channel from the mouth to the Chicago, Burlington, and Quincy Railroad bridge (mile 202.6); upstream of this bridge the river is not confined and during high water spreads over a wide flood plain. Fleur Drive, a principal traffic artery to the downtown area, is the only roadway of the five that crosses this wide flood plain. It has been flooded 15 times during the period 1903, 1918-1965.

  4. Assessment of mutagenicity induced by MMS and DES in Capsicum annuum L.

    PubMed

    Gulfishan, Mohd; Khan, Ainul Haq; Jafri, Iram Fatma; Bhat, Tariq Ahmad

    2012-04-01

    Seeds of Capsicum annuum L. var. G4 were subjected to different concentrations of methyl methane sulphonate (MMS) and diethyl sulphate (DES). The effects of different mutagenic treatments on meiosis, chiasma frequency, and pollen fertility have been studied in M1 generation. Various types of meiotic aberrations such as univalent, multivalent, stickiness, bridge, laggards, cytomixis etc. were observed in all the treatments. However, the MMS treatments proved to be more effective in inducing meiotic aberrations as compared to DES. Moreover, the frequency of meiotic aberrations was at its maximum at metaphase followed by anaphase and telophase stages. As the concentrations increase, reduction in chiasma frequency and pollen fertility was observed in all the treatments and, MMS again was found to be more effective than DES treatments.

  5. Etude du stockage de l'hydrogene sur des nanostructures de carbone microporeuses

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Poirier, Eric

    2007-12-01

    Le stockage de l'hydrogene par adsorption sur des adsorbants nano-structures a ete etudie sous differentes conditions de pression et de temperature. Les adsorbants etudies sont principalement des nanotubes de carbone a simple paroi ainsi que des structures metallo-organiques. Les mesures ont ete realisees a l'aide de systemes gravimetriques et volumetriques tres sensibles specialement mis au point pour de petits echantillons necessitant un degazage in situ. Les appareils developpes, au nombre de quatre, comprennent deux systemes gravimetriques et deux systemes volumetriques. Ensemble, ces systemes couvrent la plage de pressions (0-100) bars ainsi que la plage de temperatures (77-295) K. Les differentes analyses montrent que l'adsorption d'hydrogene sur les adsorbants nano-structures etudies est maximale a 77 K et varie entre environ (1.5 et 4) % masse. A temperature ambiante, l'adsorption croit lineairement avec la pression et demeure sous les 1% masse pour des pressions inferieures a 100 bars. L'adsorption d'hydrogene sur ces materiaux dans ces conditions se compare notamment a celle obtenue sur des charbons actives. La modelisation de l'adsorption a egalement ete realisee dans des conditions cryogeniques a l'aide du modele de Dubinin-Astakhov sous une forme adaptee pour l'adsorption supercritique. Les enthalpies d'adsorption calculees a partir de ce modele varient sous les 6 kJ/mole et sont donc consistantes avec des processus de physisorption. L'applicabilite du modele de Dubinin-Astakhov suggere que l'adsorption d'hydrogene puisse etre representee par un processus de remplissage des pores par un pseudo-liquide. Ces travaux s'inscrivent dans un contexte ou la capacite d'adsorption reelle des nanostructures de carbone est sujette a la controverse. En consequence, l'approche experimentale adoptee se distingue par les differentes demarches mises de l'avant pour l'obtention de mesures fiables sur des echantillons de faibles masses ainsi que par son caractere

  6. Terre des Lasers: the new Aquitaine outreach and communication center in photonics

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Prulhiere, Jean Paul; Sarger, Laurent

    2009-06-01

    The competitive cluster "Route des Lasers" has been labeled by the French Government in July 2005. In this context, it has launched in September 2005, in cooperation with Commissariat à l'Energie Atomique (CEA) and Regional Council a project involving scientific exhibitions, called "Terre des Lasers ®", in order to create an exhibition and an area of communication and science discovery or a very large target (public, school, industry) in the fields of optics, lasers, optronics and imaging. This initiative is part of the strategy of the "Route des Lasers" center which aims to promote technologies developed in the areas of photonics, targeting in particular children and teenagers and their awareness for this particular industrial and scientific topic.

  7. Les Protheses d'Expansion dans le Traitement des Sequelles de Brulures

    PubMed Central

    Tourabi, K.; Ribag, Y.; Arrob, A.; Moussaoui, A.; Ihrai, H.

    2010-01-01

    Summary Les Auteurs présentent leur protocole pour l'expansion cutanée et rapportent quatre cas colligés au service des brûlures de leur hôpital au Maroc. Ils décrivent leur technique opératoire et les résultats obtenus. L'expansion cutanée reste la méthode de choix pour la couverture des pertes de substance étendues et la correction des séquelles de brûlure, et l'expérience rapportée par les Auteurs confirme les bons résultats que l'on peut obtenir avec cette technique, y compris les résultats esthétiques. PMID:21991194

  8. CYP2C19 loss-of-function alleles are not associated with clinical outcome of clopidogrel therapy in patients treated with newer-generation drug-eluting stents

    PubMed Central

    Choi, Ik Jun; Koh, Yoon-Seok; Park, Mahn-Won; Her, Sung Ho; Choi, Yun-Seok; Park, Chul-Soo; Park, Hun-Jun; Kim, Pum-Joon; Chung, Wook-Sung; Kim, Ho-Sook; Shin, Jae-Gook; Seung, Ki-Bae; Chang, Kiyuk

    2016-01-01

    Abstract CYP2C19 loss-of-function (LOF) alleles adversely affect clinical outcome of clopidogrel therapy. Recent introduction of a newer-generation drug-eluting stent (DES) has significantly reduced the occurrence of stent thrombosis. The aim of this study was to evaluate the impact of CYP2C19 LOF alleles on clinical outcome in patients treated with the newer-generation DES. The effects of CYP2C19 genotypes were evaluated on clinical outcome of clopidogrel therapy in 2062 patients treated with percutaneous coronary intervention using either first-generation DES (sirolimus- and paclitaxel-eluting stent, n = 1349) or newer-generation DES (everolimus- and zotarolimus-eluting stent, n = 713). The primary clinical outcome was major cardiac and cerebrovascular event (MACCE) including cardiac death, nonfatal myocardial infarction, stroke, and stent thrombosis during 1 year of follow-up. CYP2C19 LOF alleles were significantly associated with a higher risk of MACCE in patients treated with first-generation DES (hazard ratio [HR] 2.599, 95% confidence interval [CI] 1.047–6.453; P = 0.034). In contrast, CYP2C19 LOF alleles were not associated with primary outcome in newer-generation DES (HR 0.716, 95% CI 0.316–1.622; P = 0.522). In the further multivariate analysis, CYP2C19 LOF alleles were not associated with MACCE in patients receiving newer-generation DES (adjusted HR 0.540, 95% CI 0.226–1.291; P = 0.166), whereas they were demonstrated to be an independent risk factor for MACCE in those implanted with first-generation DES (adjusted HR 3.501, 95% CI 1.194–10.262; P = 0.022). In contradiction to their clinical impact in first-generation DES era, CYP2C19 LOF alleles may not affect clinical outcome of clopidogrel therapy in patients treated with newer-generation DES. PMID:27368038

  9. What do you do with the antiplatelet agents in patients with drug eluting stents who then receive a mechanical valve?

    PubMed Central

    Rossi, Michele; Serraino, Giuseppe Filiberto; Spadafora, Andrea; Renzulli, Attilio

    2012-01-01

    Dual antiplatelet therapy (DAT) with aspirin and clopidogrel is a cornerstone of treatment during and after percutaneous coronary interventions with drug-eluting stent (DES) implantation. Oral anticoagulation (OAC) is the recommended treatment for patients with mechanical heart valves. When patients with DES need a mechanical heart valve or vice versa, we face the difficult choice of their antithrombotic therapy. Different institutions empirically follow a combination of OAC and single or DAT, the so-called triple antithrombotic therapy (TT) aiming to find the best balance between the thrombotic and bleeding risk for this subset of patients. A best evidence topic in cardiac surgery was written according to a structured protocol. The question addressed was whether there is an optimal antithrombotic management for patients with DES undergoing mechanical heart valve or vice versa. Altogether, more than 148 papers were found using the reported search, of which 16 represented the best evidence to answer the clinical question. The authors, journal, date and country of publication, patient group studied, study type, relevant outcomes and results of these papers are tabulated. We conclude that DES implantation in patients who could potentially need valve surgery in the future should be discouraged and bare-metal stent or an aortic bioprosthesis preferred. However, in high-risk patients with DES, the recommendation is to postpone elective surgery for 1 year and, if surgery cannot be deferred, continue aspirin during the perioperative period. Moreover, when OAC is given in combination with clopidogrel and/or low-dose aspirin, the target INR should be 2.0–2.5 (Class IIb, level of evidence C). As per the long-term management, antithrombotic management with DAT alone in mechanical aortic valve replacement might be possible, but there is not enough evidence to support it. The available evidence suggests that triple anticoagulation (OAC + DAT) is associated with the best

  10. Sources et impacts potentiels des micropolluants chimiques sur un écosystème littoral exploité: l'exemple des côtes des Charente-Maritime

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Miramand, P.; Guyot, T.; Pigeot, J.

    2003-06-01

    Le littoral picto-charentais est une zone à fortes activités économiques liées à l'aquaculture, à la pêche et au tourisme. Toutes ces activités demandent une très bonne qualité des eaux et de l'environnement en général. Or, cette zone littorale est soumise à de nombreux apports de micropolluants: métaux lourds, phytosanitaires, hydrocarbures, organochlorés.... Les sources en sont nombreuses: apports fluviatiles et atmosphériques, rejets diffus et rejets directs. Les risques dus à cette pollution sont multiples que ce soit au niveau dcs organismes, au niveau des écosystèmes ou des consommateurs. De ce fait, les contaminants majeurs (métaux lourds, organochlorés. hydrocarbures aromatiques polycycliques) et leurs impacts éventuels sur les écosystèmes font l'objet de veille environnementale (réseaux de surveillance ou d'observatoires de l'environnement) et de mesures de prévention se traduisant par la définition de normes de rejets ou de contamination décidées à l'échelle européenne.

  11. Sputum smear conversion and treatment outcomes for tuberculosis patients with and without diabetes in Fiji.

    PubMed

    Prasad, P; Gounder, S; Varman, S; Viney, K

    2014-09-21

    Contexte : Trois centres de traitement de la tuberculose (TB) dans le cadre du Programme national de Lutte contre la TB aux Fidji.Objectif : Déterminer la prévalence du diabète (DM) parmi les patients tuberculeux entre 2010 et 2012 et d'évaluer la conversion des frottis de crachats et les résultats du traitement de la TB en comparant les patients avec et sans DM.Schéma : Etude rétrospective descriptive basée sur les données recueillies en routine à partir des registres de la TB et des dossiers des patients hospitalisés.Résultats : De 577 patients tuberculeux identifiés, des informations relatives au DM étaient disponibles pour 567 d'entre eux (98%) ; parmi ceuxci, 68 (12%) étaient diabétiques. Le résultat du frottis à 2 mois était disponible pour 254 (82%) patients atteints de TB pulmonaire à frottis positif. Le taux de conversion du frottis (de positif à négatif) était identique chez tous les patients tuberculeux avec ou sans DM (78% contre 80% ; P = 0,66). Le résultat du traitement anti-tuberculeux était disponible pour 462 patients ; il n'y avait pas non plus de différence significative en termes de succès du traitement (91% chez les patients avec DM contre 84% chez les patients sans DM ; P = 0,06).Conclusion : Le DM est fréquent chez les patients tuberculeux aux Fidji. Le taux de conversion du frottis ne s'est cependant pas avéré différent chez les patients avec et sans DM, et il n'y a pas non plus eu de différence significative en termes de succès du traitement entre les deux groupes.

  12. Peste des Petits Ruminants, the next eradicated animal disease?

    PubMed

    Albina, Emmanuel; Kwiatek, Olivier; Minet, Cécile; Lancelot, Renaud; Servan de Almeida, Renata; Libeau, Geneviève

    2013-07-26

    Peste des Petits Ruminants (PPR) is a widespread viral disease caused by a Morbillivirus (Paramyxoviridae). There is a single serotype of PPR virus, but four distinct genetic lineages. Morbidity and mortality are high when occurring in naive sheep and goats populations. Cattle and African buffaloes (Syncerus caffer) are asymptomatically infected. Other wild ruminants and camels may express clinical signs and mortality. PPR has recently spread in southern and northern Africa, and in central and far-east Asia. More than one billion sheep and goats worldwide are at risk. PPR is also present in Europe through western Turkey. Because of its clinical incidence and the restrictions on animal movements, PPR is a disease of major economic importance. A live attenuated vaccine was developed in the 1980s, and has been widely used in sheep and goats. Current researches aim (i) to make it more thermotolerant for use in countries with limited cold chain, and (ii) to add a DIVA mark to shorten and reduce the cost of final eradication. Rinderpest virus-another Morbillivirus-was the first animal virus to be eradicated from Earth. PPRV has been proposed as the next candidate. Considering its wide distribution and its multiple target host species which have an intense mobility, it will be a long process that cannot exclusively rely on mass vaccination. PPR specific epidemiological features and socio-economic considerations will also have to be taken into account, and sustained international, coordinated, and funded strategy based on a regional approach of PPR control will be the guarantee toward success.

  13. Composes inter-halogenes sous pression: etude des transformations structurales dans le monobromure d'iode sous forme dense

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Bouchard, Alexandre

    La famille des composes halogenes et inter-halogenes representent des solides moleculaires adoptant des phases denses communes avec des solides moleculaires diatomiques comme l'azote et l'hydrogene. Parmi les transformations structurales et electroniques induites sous haute pression et observees dans ces solides, on note, entre autres, la dissociation moleculaire et la metallisation. De plus, l'etude des phases denses de l'iode a permis recemment l'observation d'une structure cristalline possedant une modulation dite incommensurable, c'est-a-dire une modulation possedant une periodicite differente de celle de la structure cristalline, jetant ainsi une lumiere nouvelle sur le processus de dissociation moleculaire dans les solides halogenes. Dans ce memoire, on propose d'etudier les changements structuraux dans monobromure d'iode (IBr), un compose inter-halogene possedant des proprietes structurales semblables a celles de deux composes halogenes, soit l'iode (I 2) et le brome (Br2) sous leur forme solide. Des experiences de diffraction des rayons X de poudres en utilisant un rayonnement synchrotron ont ete realisees a temperature ambiante sur l'IBr en variant la pression jusqu'aux environs de 60 GPa. La nature chimique particuliere du compose IBr a necessite la mise au point de techniques de chargement d'echantillon destinees a preserver l'integrite chimique de la substance utilisee. On rapporte egalement l'observation d'une phase de l'IBr presentant une modulation incommensurable. Les phases observees dans l'IBr permettent d'etablir des paralleles avec les phases denses rapportees dans I2 et Br2 par le biais d'un modele phenomenologique decrivant la sequence structurale des solides halogenes sous forme condensee.

  14. Des-acyl ghrelin attenuates pilocarpine-induced limbic seizures via the ghrelin receptor and not the orexin pathway.

    PubMed

    Portelli, Jeanelle; Coppens, Jessica; Demuyser, Thomas; Smolders, Ilse

    2015-06-01

    Des-acyl ghrelin, widely accepted to work independently of the ghrelin receptor, is increasingly being implicated in a number of biological functions. The involvement of des-acyl ghrelin in epilepsy has only been recently reported. In this study, apart from unravelling the effect of des-acyl ghrelin on seizure thresholds and seizure severity in two models of pilocarpine-induced seizures, we mainly attempted to unravel its anticonvulsant mechanism of action. Since it was found that des-acyl ghrelin administration affected food intake via the orexin pathway, we first determined whether this pathway was responsible for des-acyl ghrelin's seizure-attenuating properties using the dual orexin receptor antagonist almorexant. We noted that, while des-acyl ghrelin showed dose-dependent anticonvulsant effects against focal pilocarpine-evoked seizures in rats, almorexant did not affect seizure severity and did not reverse des-acyl ghrelin's anticonvulsant effect. Subsequently, to investigate whether the ghrelin receptor was implicated in des-acyl ghrelin's anticonvulsant properties, we tested this peptide in ghrelin receptor deficient mice and wild type mice, all infused with pilocarpine intravenously. Unexpectedly, we found that des-acyl ghrelin significantly elevated seizure thresholds in C57Bl/6 and wild type mice but not in ghrelin receptor knock-out mice. Taken together, our results indicate the involvement of the ghrelin receptor in the anticonvulsant effects of des-acyl ghrelin on pilocarpine-induced seizures. We also show for the first time that dual antagonism of hippocampal orexin receptors does not affect seizure severity.

  15. Pseudomonas aeruginosa DesB Promotes Staphylococcus aureus Growth Inhibition in Coculture by Controlling the Synthesis of HAQs

    PubMed Central

    Kim, Sejeong; Yoon, Yohan; Choi, Kyoung-Hee

    2015-01-01

    Pseudomonas aeruginosa is a pathogen that can cause serious infections and usually coexists with other pathogens, such as Staphylococcus aureus. Virulence factors are important for maintaining a presence of the organisms in these multispecies environments, and DesB plays an important role in P. aeruginosa virulence. Therefore, we investigated the effect of DesB on S. aureus reduction under competitive situation. Liquid cultures of P. aeruginosa wild type (WT) and its desB mutant were spotted on agar plates containing S. aureus, and the size of the clear zones was compared. In addition, interbacterial competition between P. aeruginosa and S. aureus was observed over time during planktonic coculture. The transcriptional profiles of the WT and desB mutant were compared by qRT-PCR and microarray to determine the role of DesB in S. aureus reduction at the molecular level. As a result, the clear zone was smaller for the desB mutant than for P. aeruginosa PAO1 (WT), and in planktonic coculture, the number of S. aureus cells was reduced in the desB mutant. qRT-PCR and microarray revealed that the expression of MvfR-controlled pqsA-E and phnAB operons was significantly decreased, but the mexEF-oprN operon was highly expressed. The results indicate that intracellular levels of 4-hydroxy-2-heptylquinoline (HHQ), a ligand of MvfR, are reduced due to MexEF-OprN-mediated efflux in desB mutant, resulting in the decrease of MvfR binding to pqsA-E promoter and the reduction of 4-hydroxy-2-alkylquinolines (HAQs) synthesis. Overexpression of mexEF-oprN operon in desB mutant was phenotypically confirmed by observing significantly increased resistance to chloramphenicol. In conclusion, these results suggest that DesB plays a role in the inhibition of S. aureus growth by controlling HAQ synthesis. PMID:26230088

  16. High mortality in tuberculosis patients despite HIV interventions in Swaziland.

    PubMed

    Mchunu, G; van Griensven, J; Hinderaker, S G; Kizito, W; Sikhondze, W; Manzi, M; Dlamini, T; Harries, A D

    2016-06-21

    Contexte : Toutes les structures de santé offrant une prise en charge de la tuberculose (TB) au Swaziland.Objectif : Décrire l'impact des interventions pour le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) sur les tendances des résultats du traitement de la TB en 2010–2013, au Swaziland. Décrire l'évolution de la notification des cas de TB, la couverture du test VIH, de le traitement antirétroviral (TAR) et du traitement préventif au cotrimoxazole (CPT) et la proportion de patients coinfectées par TB-VIH avec les mauvais résultats du traitement incluant la mortalité, les abandons et les échecs du traitement.Schéma : Etude descriptive rétrospective basée sur les données agrégées du programme national TB.Résultats : Entre 2010 et 2013, les notifications de cas de TB auSwaziland ont diminué de 40%, le test VIH a augmenté de 86% à 96%, la couverture du CPT a augmenté de 93% à 99% et la couverture du TAR parmi les patients tuberculeux est passée de 35% à 75%. Le taux de coinfection TB-VIH est resté autour de 70% et la proportion de cas de TB-VIH avec des résultats médiocres a diminué de 36% à 30% entre 2010 et 2013. La mortalité est restée élevée entre 14% et 16% pendant la période d'étude et les taux d'échec du traitement TB ont été stables dans le temps (<5%).Conclusion : En dépit d'une couverture élevée du CPT et du TAR parmi les patients TB-VIH, la mortalité est restée élevée. D'autres études sont nécessaires pour mieux définir les groupes de patients à haut risque, pour mieux comprendre les causes de décès et pour concevoir des interventions appropriées.

  17. Explorer : des clés pour mieux comprendre la matière

    ScienceCinema

    None

    2016-07-12

    Le LHC va-t-il bouleverser les théories de l'infiniment petit ? Les physiciens aimeraient que l'accélérateur fasse trembler le modèle standard. Cette théorie des particules élémentaires et des forces laisse de nombreuses zones d'ombre. Le LHC et ses expériences ont été conçus pour les éclairer.

  18. Discovery and Classification of the z=1.86 SLSNe: DES15E2mlf

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Pan, Y.-C.; Foley, R. J.; Galbany, L.; Gonzalez-Gaitan, S.; Forster, F.; Hamuy, M.; Prieto, J. L.; Yuan, F.; Tucker, B. E.; Lidman, C.; Martini, P.; Gshwend, Julia; Moller, A.; Zhang, B.; Desai, S.; Paech, K.; Smith, R. C.; Schubnell, M.; Kessler, R.; Lasker, J.; Scolnic, D.; Brout, D. J.; Gladney, L.; Sako, M.; Wolf, R. C.; Brown, P. J.; Krisciunas, K.; Suntzeff, N.; Nichol, R.; Papadopoulos, A.; Childress, M.; D'Andrea, C.; Prajs, S.; Smith, M.; Sullivan, M.; Maartens, R.; Gupta, R.; Kovacs, E.; Kuhlmann, S.; Spinka, H.; Ahn, E.; Finley, D. A.; Frieman, J.; Marriner, J.; Wester, W.; Aldering, G.; Kim, A. G.; Thomas, R. C.; Barbary, K.; Bloom, J. S.; Goldstein, D.; Nugent, P.; Perlmutter, S.; Casas, R.; Castander, F. J.

    2015-12-01

    We report the spectroscopic classification of DES15E2mlf as a superluminous supernova (SLSN) discovered by the Dark Energy Survey (ATEL #4668). DES15E2mlf was discovered on 7 November 2015 at R.A. = 00:41:33.40, Decl = -43:27:17.2 with r = 24.1 mag. We obtained spectra using GMOS on Gemini-South (520-990nm) on 06 December 2015 which indicated a redshift of z = 1.86 from Mg II 2800 absorption.

  19. Les myélopathies cervicarthrosiques: résultat clinique et radiologique de la chirurgie sur une série de 135 patients opérés au service de neurochirurgie CHU Avicenne

    PubMed Central

    Djoubairou, Ben Ousmanou; Nabil, Moussé; Karekezi, Claire; Diawara, Seylan; El Fatemi, Nizar; Gana, Rachid; El Abbadi, Najia; Maaqili, Moulay Rachid

    2014-01-01

    La myélopathie cervicarthrosique est un syndrome clinique en relation avec la diminution des dimensions du canal rachidien, la cervicarthrose est l’étiologie principale après 50 ans. L'objectif du traitement est de rétablir les dimensions du canal rachidien cervical. Le choix de la technique chirurgicale sera guidé par l'analyse des signes cliniques, imageries, pré opératoire en fonction de laquelle sera pratiquée soit la voie antérieure, postérieure, ou exceptionnellement la voie combinée. Notre étude a pour but dans un premier temps d’évaluer à long terme les résultats cliniques et radiologiques de la chirurgie ensuite répondre à cette préoccupation: La lordose cervicale pré opératoire et postopératoire sont t-elles des facteurs de bon pronostic? Nous rapportons une étude rétrospective entre 2000 et 2013 portant sur 135 patients opérés dans notre formation et remplissant les critères inclusions. La collecte des données s'est faite en s'aidant du dossier médical des patients (échelle d'Association des orthopédistes Japonais), Imagerie (Radio, TDM, IRM), mesure de l'angle de courbure rachidienne en pré et postopératoire, ceci dans le but d’évaluer à long terme les résultats clinique et radiologique de la chirurgie. Ont été inclus dans notre étude 135 patients, 82 Hommes (60%), 53 femmes (40%) avec un âge moyen de 52 ans, ayant consulté pour des motifs divers (Névralgies cervicobrachiales, lourdeur des membres, troubles génito-sphinctériens). Soixante cinq patients (48%) ont bénéficié d'un abord antérieur (dissectomie, cloward, somatotomie médiane), 64 patients (47%) ont été opérés par voie postérieure (laminectomie de 1 à 3 niveaux) et 6 patients (5%) ont bénéficié d'un abord combiné dans un délai moyen de 3 mois devant la persistance des symptômes. Le niveau cervical le plus touché était C5C6 suivie de C4C5. L’évolution globale de nos patients était favorable dans 58% des cas, stationnaire

  20. Patient satisfaction.

    PubMed

    Prakash, Bhanu

    2010-09-01

    Patient satisfaction is an important and commonly used indicator for measuring the quality in health care. Patient satisfaction affects clinical outcomes, patient retention, and medical malpractice claims. It affects the timely, efficient, and patient-centered delivery of quality health care. Patient satisfaction is thus a proxy but a very effective indicator to measure the success of doctors and hospitals. This article discusses as to how to ensure patient satisfaction in dermatological practice. PMID:21430827

  1. Patient satisfaction.

    PubMed

    Prakash, Bhanu

    2010-09-01

    Patient satisfaction is an important and commonly used indicator for measuring the quality in health care. Patient satisfaction affects clinical outcomes, patient retention, and medical malpractice claims. It affects the timely, efficient, and patient-centered delivery of quality health care. Patient satisfaction is thus a proxy but a very effective indicator to measure the success of doctors and hospitals. This article discusses as to how to ensure patient satisfaction in dermatological practice.

  2. Prescription d’examens de santé préventifs par des résidents en médecine familiale

    PubMed Central

    Fung, Daisy; Schabort, Inge; MacLean, Catherine A.; Asrar, Farhan M.; Khory, Ayesha; Vandermeer, Ben; Michael Allan, G.

    2015-01-01

    Résumé Objectif Déterminer quels sont les examens de dépistage prescrits par les résidents en médecine familiale dans le cadre des soins de santé préventifs. Conception Une enquête transversale. Contexte Alberta et Ontario. Participants Résidents en médecine familiale de première et de deuxième année à l’Université de l’Alberta à Edmonton, à l’Université de Calgary en Alberta et à l’Université McMaster à Hamilton en Ontario, durant l’année universitaire 2011–2012. Principaux paramètres d’évaluation Données démographiques, scores à l’échelle de Likert évaluant les habitudes de prescription et sélections parmi une liste de 38 examens pouvant être prescrits en soins préventifs à un échantillon de patients de sexe féminin et masculin de 38 et de 55 ans. Les statistiques descriptives et comparatives ont été calculées. Résultats Au total, 318 résidents sur 482 (66 %) ont répondu au sondage. Les examens recommandés ou appropriés ont été prescrits par 82 % (pour la cytologie cervicale) à 95 % (pour la glycémie à jeun) des résidents. Parmi les différents patients de l’échantillon, les résidents ont prescrit en moyenne 3,3 à 5,7 examens inappropriés par patient, et 58 à 92 % ont prescrit au moins 1 examen inapproprié par patient. Les coûts excédentaires moyens ont été estimés à 38,39 $ pour un homme de 38 ans et à 106,46 $ pour une femme de 55 ans. Le recours plus fréquent à une grille de référence des examens médicaux périodiques n’a pas amélioré la situation (p = 0,88). Conclusion En général, les résidents ont raisonnablement bien prescrit les examens médicaux préventifs appropriés, mais ils ont aussi prescrit en moyenne 3,3 à 5,7 examens inappropriés à chaque patient. Les programmes de formation doivent mieux préparer les étudiants à reconnaître le dépistage approprié et doivent s’efforcer d’inculquer des comportements de prescription exemplaires avant que les r

  3. Le groupe de recherches transfusionnelles d’Afrique francophone: bilan des cinq premières années

    PubMed Central

    Tagny, Claude Tayou; Murphy, Edward L.; Lefrère, Jean-Jacques

    2016-01-01

    Les travaux de recherches sur la sécurité transfusionnelle en Afrique sub-saharienne sont peu nombreux, souvent limités à des initiatives locales avec des conclusions difficilement représentatives de cette région. Le Groupe de recherches transfusionnelles en Afrique sub-saharienne francophone a été créé en mai 2007 avec pour objectif de développer des stratégies globales d’amélioration de la sécurité transfusionnelle mais adaptables à la situation de chaque pays. Les activités du Groupe à ce jour ont porté essentiellement sur l’obtention de données épidémiologiques et de laboratoire sur la transfusion sanguine et à proposer des stratégies de sécurité transfusionnelle dans le domaine des infections transmissibles par la transfusion. Pour mener à bien ces activités de recherche, le Groupe travaille en étroite collaboration avec les Centres nationaux de transfusion sanguine (CNTS), les Centres régionaux de transfusion sanguine (CRTS), les banques de sang hospitalières (BSH) et les postes de collecte de sang. Pour les 5 premières années, quatre priorités de recherche ont été identifiées: (i) des études descriptives sur les caractéristiques des donneurs de sang et des centres de transfusion; (ii) une estimation du risque résiduel post-transfusionnel des principales infections virales transmissibles par la transfusion; (iii) une analyse des stratégies de sélection médicale des donneurs de sang; et (iv) une description des stratégies de dépistage des ITT et une description du système d’assurance qualité externe existant. Durant cette période, sept projets ont été mis en œuvre au niveau national et publiés et cinq études multicentriques ont été réalisées et publiées. La présente étude rapporte les principales observations et recommandations de ces études. PMID:24360798

  4. Analyse de L'ancrage des Vortex Intergrains pour le Yttrium BARYUM(2) CUIVRE(3) OXYGENE(7) Polycristallin

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Fournier, Patrick

    Le Modele de l'Etat Critique Generalise (MECG) est utilise pour decrire les proprietes magnetiques et de transport du YBa_2Cu_3O _7 polycristallin. Ce modele empirique permet de relier la densite de courant critique a la densite de lignes de flux penetrant dans la region intergrain. Deux techniques de mesures sont utilisees pour caracteriser nos materiaux. La premiere consiste a mesurer le champ au centre d'un cylindre creux en fonction du champ magnetique applique pour des temperatures comprises entre 20 et 85K. En variant l'epaisseur de la paroi du cylindre creux, il est possible de suivre l'evolution des cycles d'hysteresis et de determiner des champs caracteristiques qui varient en fonction de cette dimension. En utilisant un lissage des resultats experimentaux, nous determinons J _{co}, H_ {o} et n, les parametres du MECG. La forme des cylindres, avec une longueur comparable au diametre externe, entrai ne la presence d'un champ demagnetisant qui peut etre inclus dans le modele theorique. Ceci nous permet d'evaluer la fraction du volume ecrante, f _{g}, ainsi que le facteur demagnetisant N. Nous trouvons que J_{ co}, H_{o} et f_{g} dependent de la temperature, tandis que n et N (pour une epaisseur de paroi fixe) n'en dependent pas. La deuxieme technique consiste a mesurer le courant critique de lames minces en fonction du champ applique pour differentes temperatures. Nous utilisons un montage que nous avons developpe permettant d'effectuer ces mesures en contact direct avec le liquide refrigerant, i.e. dans l'azote liquide. Nous varions la temperature du liquide en variant la pression du gaz au-dessus du bain d'azote. Cette methode nous permet de balayer des temperatures entre 65K et la temperature critique du materiau ({~ }92K). Nous effectuons le lissage des courbes de courant critique en fonction du champ applique encore a l'aide du MECG, pour a nouveau obtenir ses parametres. Pour trois echantillons avec des traitements thermiques differents, les parametres

  5. Effet de la composition des materiaux composites sur la caracterisation et detection par ondes de Lamb

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Ostiguy, Pierre-Claude

    Les matériaux composites sont de plus en plus utilisés en aéronautique. Leurs excellentes propriétés mécaniques et leur faible poids leur procurent un avantage certain par rapport aux matériaux métalliques. Ceux-ci étant soumis à diverses conditions de chargement et environnementales, ils sont suceptibles de subir plusieurs types d'endommagements, compromettant leur intégrité. Des méthodes fiables d'inspection sont donc nécessaires pour évaluer leur intégrité. Néanmoins, peu d'approches non destructives, embarquées et efficaces sont présentement utilisées. Ce travail de recherche se penche sur l'étude de l'effet de la composition des matériaux composites sur la détection et la caractérisation par ondes guidées. L'objectif du projet est de développer une approche de caractérisation mécanique embarquée permettant d'améliorer la performance d'une approche d'imagerie par antenne piézoélectriques sur des structures composite et métalliques. La contribution de ce projet est de proposer une approche embarquée de caractérisation mécanique par ultrasons qui ne requiert pas une mesure sur une multitude d'échantillons et qui est non destructive. Ce mémoire par articles est divisé en quatre parties, dont les parties deux A quatre présentant les articles publiés et soumis. La première partie présente l'état des connaissances dans la matière nécessaires à l'acomplissement de ce projet de maîtrise. Les principaux sujets traités portent sur les matériaux composites, propagation d'ondes, la modélisation des ondes guidées, la caractérisation par ondes guidées et la surveillance embarquée des structures. La deuxième partie présente une étude de l'effet des propriétés mécaniques sur la performance de l'algorithme d'imagerie Excitelet. L'étude est faite sur une structure isotrope. Les résultats ont démontré que l'algorithme est sensible à l'exactitude des propriétés mécaniques utilisées dans le modèle. Cette

  6. Risk Factors for Coronary Drug-Eluting Stent Thrombosis: Influence of Procedural, Patient, Lesion, and Stent Related Factors and Dual Antiplatelet Therapy

    PubMed Central

    Hermiller, James B.; Ferguson, Joanne M.; Simonton, Charles A.

    2013-01-01

    The complication of stent thrombosis (ST) emerged at a rate of 0.5% annually for first-generation drug-eluting stents (DES), often presenting as death or myocardial infarction. Procedural factors such as stent underexpansion and malapposition are risk factors for ST in patients. The type of lesion being treated and lesion morphology also influence healing after treatment with DES and can contribute to ST. Second-generation DES such as the XIENCE V everolimus-eluting stent differ from the first-generation stents with respect to antiproliferative agents, coating technologies, and stent frame. Improvements in stent structure have resulted in a more complete endothelialization, thereby decreasing the incidence of ST. Bioresorbable scaffolds show promise for restoring vasomotor function and minimizing rates of very late ST. Post-PCI treatment with aspirin and clopidogrel for a year is currently the standard of care for DES, but high-risk patients may benefit from more potent antiplatelet agents. The optimal duration of DAPT for DES is currently unclear and will be addressed in large-scale randomized clinical trials. PMID:23862074

  7. Optimisation thermique de moules d'injection construits par des processus génératifs

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Boillat, E.; Glardon, R.; Paraschivescu, D.

    2002-12-01

    Une des potentialités les plus remarquables des procédés de production génératifs, comme le frittage sélectif par laser, est leur capacité à fabriquer des moules pour l'injection plastique équipés directement de canaux de refroidissement conformes, parfaitement adaptés aux empreintes Pour que l'industrie de l'injection puisse tirer pleinement parti de cette nouvelle opportunité, il est nécessaire de mettre à la disposition des moulistes des logiciels de simulation capables d'évaluer les gains de productivité et de qualité réalisables avec des systèmes de refroidissement mieux adaptés. Ces logiciels devraient aussi être capables, le cas échéant, de concevoir le système de refroidissement optimal dans des situations où l'empreinte d'injection est complexe. Devant le manque d'outils disponibles dans ce domaine, le but de cet article est de proposer un modèle simple de moules d'injection. Ce modèle permet de comparer différentes stratégies de refroidissement et peut être couplé avec un algorithme d'optimisation.

  8. Cost-Effectiveness of Percutaneous Coronary Intervention with Drug Eluting Stents versus Bypass Surgery for Patients with Diabetes and Multivessel Coronary Artery Disease: Results from the FREEDOM Trial

    PubMed Central

    Magnuson, Elizabeth A.; Farkouh, Michael E.; Fuster, Valentin; Wang, Kaijun; Vilain, Katherine; Li, Haiyan; Appelwick, Jaime; Muratov, Victoria; Sleeper, Lynn A.; Boineau, Robin; Abdallah, Mouin; Cohen, David J.

    2013-01-01

    Background Studies from the balloon angioplasty and bare metal stent eras have demonstrated that CABG is cost-effective compared with PCI for patients undergoing multivessel coronary revascularization—particularly among patients with complex CAD or diabetes. Whether these results apply in the drug-eluting stent (DES) era is unknown. Methods and Results Between 2005 and 2010, 1900 patients with diabetes and multivessel CAD were randomized to PCI with DES (DES-PCI; n=953) or CABG (n=947). Costs were assessed from the perspective of the U.S. health care system. Health state utilities were assessed using the EuroQOL. A patient-level microsimulation model based on U.S. life-tables and in-trial results was used to estimate lifetime cost-effectiveness. Although initial procedural costs were lower for CABG, total costs for the index hospitalization were $8,622/patient higher. Over the next 5 years, follow-up costs were higher with PCI, owing to more frequent repeat revascularization and higher outpatient medication costs. Nonetheless, cumulative 5-year costs remained $3,641/patient higher with CABG. Although there were only modest gains in survival with CABG during the trial period, when the in-trial results were extended to a lifetime horizon, CABG was projected to be economically attractive relative to DES-PCI, with substantial gains in both life expectancy and quality-adjusted life expectancy and incremental cost-effectiveness ratios <$10,000 per life-year or quality-adjusted life-year gained across a broad range of assumptions regarding the effect of CABG on post-trial survival and costs. Conclusions Despite higher initial costs, CABG is a highly cost-effective revascularization strategy compared with DES-PCI for patients with diabetes and multivessel CAD. PMID:23277307

  9. Iron(II)-catalyzed enhancement of ultrasonic-induced degradation of diethylstilbestrol (DES)

    PubMed Central

    Ben Abderrazik, N.; Azmani, A.; R’kiek, C.; Song, Weihua; O’Shea, Kevin E.

    2015-01-01

    The oxidation of the endocrine disruptor, diethylstilbestrol (DES) in aqueous media by ultrasound is significantly enhanced by Fe(II) catalyst. The observed enhancement is likely the result of increased levels of hydroxyl radicals from the iron-promoted reduction of the hydrogen peroxide produced during ultrasonic irradiation. The degradation is effective over a range of concentrations and is consistent with pseudo first-order kinetics. Relatively high concentrations of hydrogen peroxide, ~450 mM, are present in solution under our experimental conditions after 1 h of ultrasonic irradiation (665 kHz). The concentration of H2O2 in solution decreased with the addition of Fe(II) along with an increase in the degradation of DES. Hydrogen peroxide alone does not appreciably degrade DES. Our results demonstrate ultrasonic-induced degradation of DES can be accelerated with the addition of Fe(II). The combination of ultrasonic irradiation and Fe(II)-promoted conversion of H2O2 to hydroxyl radical may provide a valuable strategy for the treatment of organic pollutants. PMID:27019549

  10. Caracterisation pratique des systemes quantiques et memoires quantiques auto-correctrices 2D

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Landon-Cardinal, Olivier

    Cette these s'attaque a deux problemes majeurs de l'information quantique: - Comment caracteriser efficacement un systeme quantique? - Comment stocker de l'information quantique? Elle se divise done en deux parties distinctes reliees par des elements techniques communs. Chacune est toutefois d'un interet propre et se suffit a elle-meme. Caracterisation pratique des systemes quantiques. Le calcul quantique exige un tres grand controle des systemes quantiques composes de plusieurs particules, par exemple des atomes confines dans un piege electromagnetique ou des electrons dans un dispositif semi-conducteur. Caracteriser un tel systeme quantique consiste a obtenir de l'information sur l'etat grace a des mesures experimentales. Or, chaque mesure sur le systeme quantique le perturbe et doit done etre effectuee apres avoir reprepare le systeme de facon identique. L'information recherchee est ensuite reconstruite numeriquement a partir de l'ensemble des donnees experimentales. Les experiences effectuees jusqu'a present visaient a reconstruire l'etat quantique complet du systeme, en particulier pour demontrer la capacite de preparer des etats intriques, dans lesquels les particules presentent des correlations non-locales. Or, la procedure de tomographie utilisee actuellement n'est envisageable que pour des systemes composes d'un petit nombre de particules. Il est donc urgent de trouver des methodes de caracterisation pour les systemes de grande taille. Dans cette these, nous proposons deux approches theoriques plus ciblees afin de caracteriser un systeme quantique en n'utilisant qu'un effort experimental et numerique raisonnable. - La premiere consiste a estimer la distance entre l'etat realise en laboratoire et l'etat cible que l'experimentateur voulait preparer. Nous presentons un protocole, dit de certification, demandant moins de ressources que la tomographie et tres efficace pour plusieurs classes d'etats importantes pour l'informatique quantique. - La seconde

  11. Complete Genome Sequences of Lineage IV Peste des Petits Ruminants Viruses from the Indian Subcontinent

    PubMed Central

    Masdooq, Aliyu Abdullahi; Pawar, Rahul Mohanchandra; Parthiban, Aravindh Babu R.; Ragavendhar, K.; Sundarapandian, G.; Thangavelu, A.

    2015-01-01

    The complete genome sequences of two virulent lineage IV peste des petits ruminants viruses (PPRVs) isolated from clinically infected goats in the Indian subcontinent are reported here. This is the first report of a complete genome sequence of a virulent PPRV isolate from India in recent decades. PMID:26358594

  12. Complete Genome Sequences of Lineage IV Peste des Petits Ruminants Viruses from the Indian Subcontinent.

    PubMed

    Masdooq, Aliyu Abdullahi; Pawar, Rahul Mohanchandra; Parthiban, Aravindh Babu R; Ragavendhar, K; Sundarapandian, G; Thangavelu, A; Dhinakar Raj, G

    2015-01-01

    The complete genome sequences of two virulent lineage IV peste des petits ruminants viruses (PPRVs) isolated from clinically infected goats in the Indian subcontinent are reported here. This is the first report of a complete genome sequence of a virulent PPRV isolate from India in recent decades.

  13. Patrick Des Jarlait, Ojibwe Artist. With Teacher's Guide. Native Americans of the Twentieth Century.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Minneapolis Public Schools, MN.

    A biography for elementary school students of Patrick Des Jarlait (Ojibwe), an American Indian painter, includes photographs of the artist and some of his work. A teacher's guide following the bibliography contains excerpts from the artist's published reminiscences about his childhood, learning objectives and directions for teachers, suggested…

  14. Women exposed to DES in the womb face increased cancer risk

    Cancer.gov

    A large study of the daughters of women who had been given DES, the first synthetic form of estrogen, during pregnancy has found that exposure to the drug while in the womb (in utero) is associated with many reproductive problems and an increased risk of

  15. Creatio ex zero. Ursprungs-Konzepte in der mathematischen Naturphilosophie des 19. Jahrhunderts.

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Heuser, M.-L.

    Die Autorin zeigt in ihrem Beitrag, daß Ansätze der heutigen Selbstorganisationstheorien, die diese in Richtung einer vereinheitlichten dynamischen Theorie verallgemeinern wollen, zumindest in konzeptueller Hinsicht, schon in der Mathematik und Naturphilosophie des 19. Jahrhunderts gewisse Vorläufer finden könnten.

  16. Jane of All Trades: Des Plaines Chief is Illinois Superintendent of the Year

    ERIC Educational Resources Information Center

    Finkel, Ed

    2013-01-01

    Jane L. Beyer Westerhold knows no boundaries. As superintendent of the Des Plaines (Ill.) Community Consolidated School District 62 in suburban Chicago, Westerhold has led a three-year master plan with a $109 million facilities upgrade, narrowed the achievement gap between low-income and other students, and kept a AA+ bond rating--the highest…

  17. Ulcere de Marjolin: complication redoutable des sequelles de brûlures

    PubMed Central

    Ouahbi, S.; Droussi, H.; Boukind, S.; Dlimi, M.; Elatiqi, O.K.; Elamrani, M.D.; Benchamkha, Y.; Ettalbi, S.

    2013-01-01

    Summary L’ulcère de Marjolin désigne la transformation maligne d’une cicatrice de brûlure ou de toute autre plaie ou ulcération chronique. Le type histologique prédominant reste le carcinome épidermoïde, et il est caractérisé par son agressivité locale, des métastases plus fréquentes, un risque de récurrence et une mortalité plus importante que les carcinomes épidermoïdes classiques. Notre travail est une étude rétrospective portant sur 21 cas d’ulcère de Marjolin, colligés au service de chirurgie plastique du CHU Mohammed VI de Marrakech, avec pour but de relever les aspects épidémiologiques, thérapeutiques et évolutifs de cette pathologie. L’amélioration du pronostic nécessite non seulement un diagnostic et un traitement précoce, mais surtout une attitude préventive qui consiste en des greffes cutanées précoces et des soins réguliers de toute cicatrice de brûlure. PMID:24799850

  18. Complete Genome Sequences of Lineage IV Peste des Petits Ruminants Viruses from the Indian Subcontinent.

    PubMed

    Masdooq, Aliyu Abdullahi; Pawar, Rahul Mohanchandra; Parthiban, Aravindh Babu R; Ragavendhar, K; Sundarapandian, G; Thangavelu, A; Dhinakar Raj, G

    2015-01-01

    The complete genome sequences of two virulent lineage IV peste des petits ruminants viruses (PPRVs) isolated from clinically infected goats in the Indian subcontinent are reported here. This is the first report of a complete genome sequence of a virulent PPRV isolate from India in recent decades. PMID:26358594

  19. Characterization of ovine Nectin-4, a novel peste des petits ruminants virus (PPRV) receptor

    Technology Transfer Automated Retrieval System (TEKTRAN)

    Small ruminants infected with peste des petits ruminants virus (PPRV) exhibit lesions typical of epithelial infection and necrosis. However, the only established host receptor for this virus is the immune cell marker signalling lymphocyte activation molecule (SLAM). We have confirmed that the ovine ...

  20. Complete genome sequence of a novel mutant of peste des petits ruminants virus obtained from china.

    PubMed

    Su, Wen; Xing, Chao; Wu, Yan; Wang, Yutian; Ding, Hua; He, Hongxuan

    2015-01-01

    Here, we announce the complete genome sequence of a spontaneous mutant of peste des petits ruminants virus (PPRV), termed China/BJ/2014, suggesting that PPRV continues to evolve. This information is crucial for developing strategies for the efficient prevention and control of PPRV. PMID:25676751

  1. Über die Perihelzeit des Halleyschen Kometen bei seiner Erscheinung im Jahre 837

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Landgraf, Werner

    1983-07-01

    837 erfolgte ein naher Vorübergang des Halleyschen Kometen an der Erde. Bei kleiner Verfrühung oder Verspätung ist aufgrund der Differenz seiner gravitativen Ablenkung seine Bahn vor 837 unterschiedlich. Aus den früheren Beobachtungen ergibt sich daher sehr genau die Zeit von Vorbeiflug und Periheldurchgang 837 .

  2. Modélisation macroscopique des milieux stratifiés conducteurs

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Matagne, E.; Conard, J. Ph.

    1997-11-01

    Many laminated structures are recognised in Electrotechnics : magnetic cores, flat conductors windings, slotted surfaces... These structures exhibit macroscopic properties, as magnetic than electric ones. This paper shows how these characteristics can be obtained by homogenisation. It deals with linear materials but taking into account the effect of eddy currents, as well on the macroscopic magnetic permeability as on the macroscopic electric conductivity, which become then complex numbers. An example of use of the macroscopic properties is provided. On peut identifier en électrotechnique de nombreuses structures stratifiées: noyaux magnétiques, bobinages formés de conducteurs plats, surfaces encochées... Ces structures présentent des propriétés macroscopiques tant magnétiques qu'électriques. Cet article montre comment ces caractéristiques peuvent être obtenues par homogénéisation. Il se limite au cas de matériaux linéaires mais en prenant en compte l'effet des courants de Foucault aussi bien sur la perméabilité magnétique macroscopique que sur la conductivité électrique macroscopique, grandeurs qui deviennent alors des nombres complexes. Un exemple d'utilisation des caractéristiques macroscopiques est fourni.

  3. A Resource Manual for Career Education in the Des Moines Area.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Drake Univ., Des Moines, IA.

    Information contained in this resource manual is designed to help educators become more familiar with career opportunities available to high school graduates in the local (Des Moines) labor market, and employer requirements for entry into these career areas. Fifteen occupational clusters are investigated: Agribusiness and natural resources,…

  4. "Le Francais Des Affaires": At the Crossroads of US/EU Trade and Language Policies.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Finel-Honigman, Irene

    1997-01-01

    Discusses the need to enhance United States/European Union (EU) commercial and educational cooperation. Differences between US and EU language and trade policies are explored and the importance of plurilingualism in the global economy is examined. The role of the French Language, especially "Le francais des affaires," in facilitating access to the…

  5. Power training in patients with knee osteoarthritis: a pilot study on feasibility and efficacy.

    PubMed

    Pelletier, Denis; Gingras-Hill, Cédric; Boissy, Patrick

    2013-01-01

    Objectif : Analyser la faisabilité d'utiliser un programme d'entrainement en puissance des quadriceps cruraux (QC) et son efficacité chez des personnés âgées atteintes d'arthrose. Méthodologie : Devis quasi expérimental avec mesures pré et post intervention sur un groupe de 17 femmes de plus de 65 ans avec douleur au genou causée par l'arthrose. Programme individuel d'exercices bilatéraux pour les QC (24 séances en 8 semaines) comprenant 3 séries de 10 répétitions de flexion-extension à 40 % de la force maximum à une répétition (1RM) exécutées a vitesse maximale et réalisé sous supervision en clinique externe de physiothérapie. Les principales mesures de résultat étaient la fonction du genou et les problèmes connexes, à l'aide du questionnaire KOOS (Knee injury Osteoarthritis Outcome Score) et la douleur moyenne hebdomadaire calculée à partir des valeurs de douleur sur une échelle visuelle analogue (EVA) consignées dans un journal de la douleur. La force des QC (FQC), la puissance (PQC) et le travail musculaire (TQC) ont été mesurés à l'aide d'un dynamomètre isocinétique et consignés comme résultats secondaires. Résultats : Des améliorations appréciables (p<0,05) ont été observées dans cinq catégories du KOOS. Une diminution considérable (p<0,01) a été notée dans l'intensité de la douleur à l'EVA. La puissance des QC et le travail musculaire des QC se sont considérablement accrus des deux côtés (p<0,05). Le programme d'exercices a été observé par 99,5 % des 16 participantes. Conclusions : Un programme court d'exercice en puissance est une modalité d'entrainement envisageable pour les patients avec arthrose du genou et permet des améliorations fonctionnelles appréciables. D'autres études devront être réalisées afin de mieux comprendre les effets des paramètres du programme et la généralisation des conclusions.

  6. DES13S2cmm: The first superluminous supernova from the Dark Energy Survey

    DOE PAGES

    Papadopoulos, A.; Plazas, A. A.; D"Andrea, C. B.; Sullivan, M.; Nichol, R. C.; Barbary, K.; Biswas, R.; Brown, P. J.; Covarrubias, R. A.; Finley, D. A.; et al

    2015-03-23

    We present DES13S2cmm, the first spectroscopically-confirmed superluminous supernova (SLSN) from the Dark Energy Survey (DES). We briefly discuss the data and search algorithm used to find this event in the first year of DES operations, and outline the spectroscopic data obtained from the European Southern Observatory (ESO) Very Large Telescope to confirm its redshift (z = 0.663 ± 0.001 based on the host-galaxy emission lines) and likely spectral type (type I). Using this redshift, we find MpeakU = –21.05+0.10–0.09 for the peak, rest-frame U-band absolute magnitude, and find DES13S2cmm to be located in a faint, low-metallicity (sub-solar), low stellar-mass hostmore » galaxy (log(M/M⊙) = 9.3 ± 0.3), consistent with what is seen for other SLSNe-I. We compare the bolometric light curve of DES13S2cmm to fourteen similarly well-observed SLSNe-I in the literature and find it possesses one of the slowest declining tails (beyond +30 days rest frame past peak), and is the faintest at peak. Moreover, we find the bolometric light curves of all SLSNe-I studied herein possess a dispersion of only 0.2–0.3 magnitudes between +25 and +30 days after peak (rest frame) depending on redshift range studied; this could be important for ‘standardising’ such supernovae, as is done with the more common type Ia. We fit the bolometric light curve of DES13S2cmm with two competing models for SLSNe-I – the radioactive decay of ⁵⁶Ni, and a magnetar – and find that while the magnetar is formally a better fit, neither model provides a compelling match to the data. Although we are unable to conclusively differentiate between these two physical models for this particular SLSN-I, further DES observations of more SLSNe-I should break this degeneracy, especially if the light curves of SLSNe-I can be observed beyond 100 days in the rest frame of the supernova.« less

  7. DES13S2cmm: The first superluminous supernova from the Dark Energy Survey

    SciTech Connect

    Papadopoulos, A.; Plazas, A. A.; D"Andrea, C. B.; Sullivan, M.; Nichol, R. C.; Barbary, K.; Biswas, R.; Brown, P. J.; Covarrubias, R. A.; Finley, D. A.; Fischer, J. A.; Foley, R. J.; Goldstein, D.; Gupta, R. R.; Kessler, R.; Kovacs, E.; Kuhlmann, S. E.; Lidman, C.; March, M.; Nugent, P. E.; Sako, M.; Smith, R. C.; Spinka, H.; Wester, W.; Abbott, T. M. C.; Abdalla, F.; Allam, S. S.; Banerji, M.; Bernstein, J. P.; Bernstein, R. A.; Carnero, A.; da Costa, L. N.; DePoy, D. L.; Desai, S.; Diehl, H. T.; Eifler, T.; Evrard, A. E.; Flaugher, B.; Frieman, J. A.; Gerdes, D.; Gruen, D.; Honscheid, K.; James, D.; Kuehn, K.; Kuropatkin, N.; Lahav, O.; Maia, M. A. G.; Makler, M.; Marshall, J. L.; Merritt, K. W.; Miller, C. J.; Miquel, R.; Ogando, R.; Roe, N. A.; Romer, A. K.; Rykoff, E.; Sanchez, E.; Santiago, B. X.; Scarpine, V.; Schubnell, M.; Sevilla, I.; Soares-Santos, M.; Suchyta, E.; Swanson, M.; Tarle, G.; Thaler, J.; Tucker, L. D.; Wechsler, R. H.; Zuntz, J.

    2015-03-23

    We present DES13S2cmm, the first spectroscopically-confirmed superluminous supernova (SLSN) from the Dark Energy Survey (DES). We briefly discuss the data and search algorithm used to find this event in the first year of DES operations, and outline the spectroscopic data obtained from the European Southern Observatory (ESO) Very Large Telescope to confirm its redshift (z = 0.663 ± 0.001 based on the host-galaxy emission lines) and likely spectral type (type I). Using this redshift, we find MpeakU = –21.05+0.10–0.09 for the peak, rest-frame U-band absolute magnitude, and find DES13S2cmm to be located in a faint, low-metallicity (sub-solar), low stellar-mass host galaxy (log(M/M⊙) = 9.3 ± 0.3), consistent with what is seen for other SLSNe-I. We compare the bolometric light curve of DES13S2cmm to fourteen similarly well-observed SLSNe-I in the literature and find it possesses one of the slowest declining tails (beyond +30 days rest frame past peak), and is the faintest at peak. Moreover, we find the bolometric light curves of all SLSNe-I studied herein possess a dispersion of only 0.2–0.3 magnitudes between +25 and +30 days after peak (rest frame) depending on redshift range studied; this could be important for ‘standardising’ such supernovae, as is done with the more common type Ia. We fit the bolometric light curve of DES13S2cmm with two competing models for SLSNe-I – the radioactive decay of ⁵⁶Ni, and a magnetar – and find that while the magnetar is formally a better fit, neither model provides a compelling match to the data. Although we are unable to conclusively differentiate between these two physical models for this particular SLSN-I, further DES observations of more SLSNe-I should break this degeneracy, especially if the light curves of SLSNe-I can be observed beyond 100 days in the rest frame of the supernova.

  8. Caractérisation des effets de l'implantation ionique dans les alliages super-élastiques nickel titane par diffraction des rayons X

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Pelletier, H.; Muller, D.; Grob, J. J.; Mille, P.; Cornet, A.

    2002-07-01

    the specific properties (shape memory effect and super-elasticity) of NiTi alloys have provided the enabling technology for many groundbreaking applications in the medical and dentistry industries. These applications include everything from the surgical tools to permanent implants. Super-elastic NiTi alloys take advantage of a stress induced martensitic transformation to achieve incredible amounts of flexibility. This last property represents the most interesting aspect of such alloys for restoration procedures. However, recent instrumentation tests have shown brittle rupture of endodontic instruments inside the tooth during preparation of dental root channels.To improve the mechanical properties of NiTi endodontic instruments, argon, nitrogen and boron implantations at different energies and at fixed dose (1.10^{17} at.cm^{-2}) have been used. In this paper, we have investigated the effects on NiTi microstructure, especially the crystalline to amorphous transition induced by ion bombardment, using Grazing Incidence X-ray Diffraction (GIXRD). Nano-indentation tests have also been performed to determine hardness H and elastic modulus E of implanted surfaces as a function of ion species and energy. Le but de cette d'étude est de caractériser les effets de l'implantation ionique sur la microstructure d'un alliage Nickel Titane à l'aide de la diffraction des rayons X en incidence rasante. Nous avons réalisé différents types d'implantation en faisant varier l'espèce implantée (bore, azote, argon) ainsi que l'énergie d'implantation, pour des doses d'implantation de l'ordre de 1.10^{17} at.cm^{-2}. Les résultats des mesures de diffraction sous différents angles d'incidence (0{,}5^circ leq α_ileq 6^circ) ont été corrélés avec les différents profils d'implantation simulés. Des tests de nanoindentation ainsi que des mesures de RBS ont été également réalisés. Après implantation, on observe la formation d'une couche amorphe, conduisant à une

  9. La physique des bulles de champagne Une première approche des processus physico-chimiques liés à l'effervescence des vins de Champagne

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Liger-Belair, G.

    2002-07-01

    bubbles collapsing at a free surface. But, to the best of our knowledge, and surprising as it may seem, no results concerning the collateral effects on adjoining bubbles of bubbles collapsing in a bubble monolayer have been reported up to now. Actually, effervescence in a glass of champagne ideally lends to a preliminary work with bubbles collapsing in a bubble monolayer. For a few seconds after pouring, the free surface is completely covered with a monolayer composed of quite monodisperse millimetric bubbles collapsing close to each others. We took high-speed photographs of the situation which immediately follows the rupture of a bubble cap in a bubble monolayer. Adjoining bubbles were found to be literally sucked and strongly stretched toward the lowest part of the cavity left by the bursting bubble, leading to unexpected and short-lived flower-shaped structures. Stresses in distorted bubbles (petals of the flower-shaped structure) were evaluated and found to be, at least, one order of magnitude higher than stresses numerically calculated in the boundary layer around an isolated single millimetric collapsing bubble. This is a brand-new and slightly counter-intuitive result. While absorbing the energy released during collapse, as an air-bag would do, adjoining bubble caps store this energy into their thin liquid film, leading finally to stresses much higher than those observed in the boundary layer around single millimetric collapsing bubbles. Further investigation should be conducted now, and especially numerically, in order to better understand the relative influence of each pertinent parameters (bubble size, liquid density and viscosity, effect of surfactant...) on bubble deformation. L'objectif général de cet ouvrage consacré à l'étude des processus physico- chimiques de l'effervescence des vins de Champagne était de décortiquer les différentes étapes de la vie d'une bulle de champagne en conditions réelles de consommation, dans une flûte. Nous r

  10. Des-γ-carboxy prothrombin (DCP) as a potential autologous growth factor for the development of hepatocellular carcinoma.

    PubMed

    Zhang, Yu-Sheng; Chu, Jia-Hui; Cui, Shu-Xiang; Song, Zhi-Yu; Qu, Xian-Jun

    2014-01-01

    Des-γ-carboxy prothrombin (DCP) is a prothrombin precursor produced in hepatocellular carcinoma (HCC). Because of deficiency of vitamin K or γ-glutamyl carboxylase in HCC cells, the 10 glutamic acid (Glu) residues in prothrombin precursor did not completely carboxylate to γ-carboxylated glutamic acid (Gla) residues, leaving some Glu residues remained in N-terminal domain. These prothrombin precursors with Glu residues are called DCPs. DCP displays insufficient coagulation activity. Since Liebman reported an elevated plasma DCP in patients with HCC, DCP has been used in the diagnosis of HCC. Recently, its biological malignant potential has been specified to describe DCP as an autologous growth factor to stimulate HCC growth and a paracrine factor to integrate HCC with vascular endothelial cells. DCP was found to stimulate HCC growth through activation of the DCP-Met-JAK1-STAT3 signaling pathway. DCP might increase HCC invasion and metastasis through activation of matrix metalloproteinase (MMPs) and the ERK1/2 MAPK signaling pathway. DCP has also been found to play a crucial role in the formation of angiogenesis. DCP could increase the angiogenic factors released from HCC and vascular endothelial cells. These effects of DCP in angiogenesis might be related to activation of the DCP-KDR-PLC-γ-MAPK signaling pathway. In this article, we summarized recent studies on DCP in biological roles related to cancer progression and angiogenesis in HCC.

  11. Des-γ-carboxy prothrombin (DCP) as a potential autologous growth factor for the development of hepatocellular carcinoma.

    PubMed

    Zhang, Yu-Sheng; Chu, Jia-Hui; Cui, Shu-Xiang; Song, Zhi-Yu; Qu, Xian-Jun

    2014-01-01

    Des-γ-carboxy prothrombin (DCP) is a prothrombin precursor produced in hepatocellular carcinoma (HCC). Because of deficiency of vitamin K or γ-glutamyl carboxylase in HCC cells, the 10 glutamic acid (Glu) residues in prothrombin precursor did not completely carboxylate to γ-carboxylated glutamic acid (Gla) residues, leaving some Glu residues remained in N-terminal domain. These prothrombin precursors with Glu residues are called DCPs. DCP displays insufficient coagulation activity. Since Liebman reported an elevated plasma DCP in patients with HCC, DCP has been used in the diagnosis of HCC. Recently, its biological malignant potential has been specified to describe DCP as an autologous growth factor to stimulate HCC growth and a paracrine factor to integrate HCC with vascular endothelial cells. DCP was found to stimulate HCC growth through activation of the DCP-Met-JAK1-STAT3 signaling pathway. DCP might increase HCC invasion and metastasis through activation of matrix metalloproteinase (MMPs) and the ERK1/2 MAPK signaling pathway. DCP has also been found to play a crucial role in the formation of angiogenesis. DCP could increase the angiogenic factors released from HCC and vascular endothelial cells. These effects of DCP in angiogenesis might be related to activation of the DCP-KDR-PLC-γ-MAPK signaling pathway. In this article, we summarized recent studies on DCP in biological roles related to cancer progression and angiogenesis in HCC. PMID:25200250

  12. Total Synthesis of Plakilactones C, B and des-Hydroxyplakilactone B by the Oxidative Cleavage of Gracilioether Furanylidenes.

    PubMed

    Norris, Matthew D; Perkins, Michael V

    2016-08-01

    A chemoselective oxidative cleavage of synthetic gracilioether B, 11-epi-gracilioether C benzoate, and des-hydroxygracilioether C with pyridinium chlorochromate, which proceeds with loss of the furanyl acetate, has enabled total synthesis and stereochemical elucidation of the marine sponge metabolites (4R,6R)-plakilactone C, (4R,6R,9R)-plakilactone B, and (4R,6R)-des-hydroxyplakilactone B. des-Hydroxygracilioether C, the putative biosynthetic precursor to hippolachnin A, was also found to undergo a facile ene cyclization on treatment with SnCl4. PMID:27359169

  13. Brulures Profondes des Membres Apres Intoxication au Co Par Usage du Barbecue Traditionnel en Salle de Bain

    PubMed Central

    Chraïbi, R.; Moussaoui, A.; Tourabi, K.; Ennouhi, A.; Ihrai, H.; Hassam, B.

    2007-01-01

    Summary En l'absence des moyens de chauffage moderne à domicile chez une proportion non négligeable des Marocains, le recours au moyen traditionnel est fréquent. A travers six observations de brûlures profondes des membres, particulières par leur mode de survenue et par leur gravité, les Auteurs attirent l'attention sur le danger de l'utilisation du barbecue traditionnel «majmer» pour réchauffement en milieu clos. PMID:21991072

  14. Evaluation d'un scenario d'apprentissage favorisant la mobilisation des habiletes reliees au processus d'enquete

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Blanchard, Samuel F. J.

    Les resultats au Programme international pour le suivi des acquis des eleves (PISA) demontrent que les jeunes neobrunswickois francophones se classent b un niveau significativement inferieur comparaiivement aux eleves anglophones du Nouveau-Brunswick, aux eleves des autres provinces canadiennes et se classent sous la moyenne internationale de tous les pays participants quant b la culture scientifique. L'evaluation de cette culture scientifique est basee sur une serie de savoirs, de savoir-faire et de savoir-etre reliee au processus d'enquete scolaire. Le processus d'enquete scolaire est une approche b l'apprentissage ou les eleves effectuent des recherches d'informations, discutent d'idees et entreprennent des investigations pour augmenter leur comprehension d'un probleme ou d'un sujet. Les recherches demontrent que le processus d'enquete scolaire est rarement une composante pedagogique importante de la salle de classe et les recherches portant sur l'implantation du processus d'enquete scolaire recommandent de rendre ce dernier plus accessible aux enseignantes et aux enseignants. Afin de rendre le processus d'enquete plus accessible aux enseignantes et aux enseignants, notre recherche porte sur l'evaluation de la valeur pedagogique d'un scenario d'apprentissage (PhaRoboS) concu specialement pour creer un environnement dans lequel les eleves auront plusieurs occasions a mobiliser les habiletes reliees au processus d'enquete. Les retombees de cette evaluation nous permettront d'offrir des pistes de remediations afin d'aider plus d'enseignantes et d'enseignants b creer un environnement dans lequel les eleves auront plusieurs occasions b mobiliser les habiletes reliees au processus d'enquete. Cette evaluation s'est faite a partir d'une methodologie inspiree de l'evaluation pour fin d'amelioration d'un objet pedagogique. L'analyse des donnees qualitatives recueillies aupres des eleves et de leur enseignante d'une ecole francophone du Nouveau-Brunswick semble montrer que

  15. Total Synthesis of Plakilactones C, B and des-Hydroxyplakilactone B by the Oxidative Cleavage of Gracilioether Furanylidenes.

    PubMed

    Norris, Matthew D; Perkins, Michael V

    2016-08-01

    A chemoselective oxidative cleavage of synthetic gracilioether B, 11-epi-gracilioether C benzoate, and des-hydroxygracilioether C with pyridinium chlorochromate, which proceeds with loss of the furanyl acetate, has enabled total synthesis and stereochemical elucidation of the marine sponge metabolites (4R,6R)-plakilactone C, (4R,6R,9R)-plakilactone B, and (4R,6R)-des-hydroxyplakilactone B. des-Hydroxygracilioether C, the putative biosynthetic precursor to hippolachnin A, was also found to undergo a facile ene cyclization on treatment with SnCl4.

  16. Long-term clinical outcomes of drug-eluting stents vs. bare-metal stents in Chinese geriatric patients

    PubMed Central

    Chan, Pak-Hei; Liu, Sha-Sha; Tse, Hung-Fat; Chow, Wing-Hing; Jim, Man-Hong; HO, Hee-Hwa; Siu, Chung Wah

    2013-01-01

    Background & objective Little is known about the relative efficacies of percutaneous coronary intervention (PCI) with drug-eluting stents (DES) and bare-metal stents (BMS) in elderly patients. The objective of this study was to evaluate the clinical outcome for geriatric patients who received either DES or BMS. Methods From January 2002 to October 2005, 199 consecutive Chinese geriatric patients (≥ 75 years old) underwent PCI with coronary DES or BMS implantation at our institution. We analyzed the major clinical end points that included all-cause mortality, cardiovascular death, myocardial infarction, target lesion revascularization (TLR), stent thrombosis, and bleeding complications. Results The three-year cumulative rates of all-cause mortality, cardiovascular death, and myocardial infarction were significantly lower in the DES group (6.3%, 3.6%, 5.4%) compared with the BMS group (16.2%, 11.5%, 14.9%; P < 0.05). No significant differences were found in the three-year cumulative rate for target lesion revascularization (6.3% vs. 4.6%, P = 0.61) or stent thrombosis (3.6% vs. 2.3%, P = 0.70). Likewise, there were no statistically significant differences in the cumulative rate for intracranial hemorrhage, or major and minor hemorrhage at three years. Conclusions DES-based PCI was associated with a significant reduction in the three-year cumulative rate of all-cause mortality, cardiovascular death, and myocardial infarction compared with BMS, without increased risk of TLR, stent thrombosis, or bleeding complications at three years in this group of Chinese geriatric patients. PMID:24454325

  17. Filtrage actif des harmoniques en courant et en tension des reseaux électriques : modélisation, simulation numérique et expérimentation

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Lott, C.; Lapierre, O.; Pouliquen, H.; Saadate, S.

    1997-12-01

    Static converters generate harmonic currents and consume reactive power. These new phenomena on the mains generate some perturbations going from malfunction to destruction of the connected sensible equipments. In this paper disturbances generated by static converters are studied. Some solutions based on passive and active filtering are presented. Some passive filter design elements are given. Active filter is then studied. Both structures, current and voltage, are studied and voltage source structure is chosen. Different active filter control principles are presented. The active and reactive instantaneous power theory give good results for harmonic identification. Some numerical simulation are realized. A 100kVA prototype is realized and tested on an industrial site. The GTO prototype shows good results for harmonic filtering. The voltage active filtering is also presented. The active filter eliminates voltage harmonics on 400 V busbar generated by a MVA SCR bridge connected on 15kV busbar. Les convertisseurs statiques absorbent des courants non sinusoïdidaux et consomment généralement de la puissance réactive. Ces deux phénomènes nouveaux sur le réseau ont engendré un certain nombre de perturbations allant du dysfonctionnement d'un équipement jusqu'à la destruction d'une partie des équipements connectés. Dans cet article, les problèmes liés aux perturbations générées par les convertisseurs statiques ont été étudiés et des solutions visant à les éliminer ont été présentées. Elles portent sur les méthodes de filtrage passif et actif. Quelques éléments de définition et de dimensionnement de filtres passifs sont donnés. Le filtrage actif est ensuite traité. Les deux structures, courant et tension, sont étudiées et la structure tension a été retenue pour la suite de l'article. Différents principes de contrôle du filtre actif à structure tension ont été présentés. La méthode d'identification des harmoniques par le principe du

  18. Redshift Distributions of Galaxies in the DES Science Verification Shear Catalogue and Implications for Weak Lensing

    SciTech Connect

    Bonnett, C.

    2015-07-21

    We present photometric redshift estimates for galaxies used in the weak lensing analysis of the Dark Energy Survey Science Verification (DES SV) data. Four model- or machine learning-based photometric redshift methods { annz2, bpz calibrated against BCC-U fig simulations, skynet, and tpz { are analysed. For training, calibration, and testing of these methods, we also construct a catalogue of spectroscopically confirmed galaxies matched against DES SV data. The performance of the methods is evalu-ated against the matched spectroscopic catalogue, focusing on metrics relevant for weak lensing analyses, with additional validation against COSMOS photo-zs. From the galaxies in the DES SV shear catalogue, which have mean redshift 0.72 ±0.01 over the range 0:3 < z < 1:3, we construct three tomographic bins with means of z = {0.45; 0.67,1.00g}. These bins each have systematic uncertainties δz ≲ 0.05 in the mean of the fiducial skynet photo-z n(z). We propagate the errors in the redshift distributions through to their impact on cosmological parameters estimated with cosmic shear, and find that they cause shifts in the value of σ8 of approx. 3%. This shift is within the one sigma statistical errors on σ8 for the DES SV shear catalog. We also found that further study of the potential impact of systematic differences on the critical surface density, Σcrit, contained levels of bias safely less than the statistical power of DES SV data. We recommend a final Gaussian prior for the photo-z bias in the mean of n(z) of width 0:05 for each of the three tomographic bins, and show that this is a sufficient bias model for the corresponding cosmology analysis.

  19. The Predictive Power of Serum α-Fetoprotein and Des-γ-Carboxy Prothrombin for Survival Varies by Tumor Size in Hepatocellular Carcinoma.

    PubMed

    Tsugawa, Daisuke; Fukumoto, Takumi; Kido, Masahiro; Takebe, Atsushi; Tanaka, Motofumi; Kuramitsu, Kaori; Matsumoto, Ippei; Ajiki, Tetsuo; Koyama, Tatsuki; Ku, Yonson

    2016-01-01

    Alpha-fetoprotein (AFP) and des-γ-carboxy prothrombin (DCP) are frequently used as tumor markers in hepatocellular carcinoma (HCC). The authors hypothesized different patient populations with varying tumor sizes would influence the predictive power of tumor markers for survival in HCC patients. The authors investigated the influence of tumor size on predictive powers of AFP and DCP. 181 patients underwent hepatectomy for HCC from 2003 to 2008 at Kobe University Hospital. Tumor markers were measured before and at 1 month post-hepatectomy. The Cox proportional-hazards model revealed that preoperative serum AFP was associated with survival; its effects depended on tumor size. Hazard ratios (HRs) for preoperative AFP were maximum for medium-sized HCC, and for DCP, HRs were maximum in small-sized tumors. Post-hepatectomy, both tumor markers were associated with survival, revealing significant interactions with tumor size. HRs for postoperative AFP were greater than 1 for relatively wide range tumors (3-11 cm). HRs for postoperative DCP increased with tumor size, with a strong prognostic predictive power for tumors >5 cm. The predictive power of serum tumor markers varied by tumor size in HCC patients. By selecting the appropriate tumor marker, its predictive power can be improved. PMID:27363395

  20. Révision systématique des effets de la fréquence des repas en famille sur les résultats psychosociaux chez les jeunes

    PubMed Central

    Harrison, Megan E.; Norris, Mark L.; Obeid, Nicole; Fu, Maeghan; Weinstangel, Hannah; Sampson, Margaret

    2015-01-01

    Résumé Objectif Effectuer une révision systématique des effets de repas en famille fréquents sur les résultats psychosociaux chez les enfants et les adolescents et examiner s’il existe des différences dans les résultats selon le sexe. Sources des données Des études ont été cernées à la suite d’une recherche dans MEDLINE (de 1948 à la dernière semaine de juin 2011) et dans PsycINFO (de 1806 à la première semaine de juillet 2011) à l’aide de l’interface Ovide. Les expressions et mots clés MeSH utilisés seuls ou en combinaisons étaient les suivants : family, meal, food intake, nutrition, diets, body weight, adolescent attitudes, eating behaviour, feeding behaviour et eating disorders. Les bibliographies des articles jugés pertinents ont aussi été passées en revus. Sélection des études La recherche initiale a produit 1783 articles. Pour être incluses dans l’analyse, les études devaient répondre aux critères suivants : être publiées en anglais dans une revue révisée par des pairs; porter sur des enfants ou des adolescents; traiter de l’influence des repas en famille sur les paramètres psychosociaux (p. ex. consommation de drogues et autres substances, troubles de l’alimentation, dépression) chez les enfants ou les adolescents; avoir une conception d’étude appropriée, notamment des méthodes statistiques acceptables pour l’analyse des paramètres. Quatorze articles satisfaisaient aux critères d’inclusion. Deux examinateurs indépendants ont étudié et analysé les articles. Synthèse Dans l’ensemble, les résultats font valoir que la fréquence des repas en famille est inversement proportionnelle aux troubles de l’alimentation, à la consommation d’alcool et de drogues, aux comportements violents, aux sentiments de dépression ou aux pensées suicidaires chez les adolescents. Il existe une relation positive entre de fréquents repas en famille, une bonne estime de soi et la réussite scolaire. Les

  1. Patient Prioritization Preferences among Physiotherapy Entry-Level Students: The Importance of Chronic Pain.

    PubMed

    Laliberté, Maude; Ehrmann Feldman, Debbie

    2013-01-01

    Objectif : Étudier les préférences des étudiants en physiothérapie au niveau débutant sur le plan de l'attribution d'une priorité aux patients, en particulier aux patients vivant avec une douleur chronique. Méthode: Après une discussion en groupe, 249 étudiants canadiens en physiothérapie au niveau débutant ont rempli un questionnaire basé sur cinq scénarios distincts (cas de patients fictifs). On a demandé aux répondants d'attribuer une priorité aux patients (P1=priorité la plus élevée, P5=priorité la plus basse). Résultats : Les étudiants en physiothérapie ont accordé la priorité la plus élevée aux patients vivant avec de la douleur chronique et aux patients qui venaient de subir une intervention chirurgicale. Le patient âgé et le patient qui avait un déficit cognitif ont reçu une priorité plus basse. Conclusions : Les étudiants en physiothérapie accordent la plus grande priorité à un diagnostic de douleur chronique. Les publications montrent toutefois que la douleur chronique constitue la priorité la plus basse dans les outils de triage des départements de physiothérapie. Il pourrait y avoir un virage au niveau des préférences entre la période qui précède la pratique (étudiants) et celle qui la suit (clinicien) en ce qui a trait aux patients vivant avec une douleur chronique.

  2. Are Everolimus-Eluting Stents Associated With Better Clinical Outcomes Compared to Other Drug-Eluting Stents in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus?

    PubMed Central

    Bundhun, Pravesh Kumar; Pursun, Manish; Teeluck, Abhishek Rishikesh; Long, Man-Yun

    2016-01-01

    Abstract Controversies still exist with the use of Everolimus-Eluting Stents (EES) compared to other Drug-Eluting Stents (DES) in patients with Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM). Therefore, in order to solve this issue, we aim to compare the 1-year adverse clinical outcomes between EES and non-EE DES with a larger number of patients with T2DM. Medline, EMBASE, PubMed databases, as well as the Cochrane library were searched for randomized controlled trials (RCTs) and observational studies (OS) comparing EES and non-EE DES in patients with T2DM. One-year adverse outcomes were considered as the clinical endpoints in this study. Odd ratios (OR) with 95% confidence interval (CI) were used to express the pooled effect on discontinuous variables and the pooled analyses were performed with RevMan 5.3. Ten studies consisting of a total of 11,981 patients with T2DM (6800 patients in the EES group and 5181 in the non-EE DES group) were included in this meta-analysis. EES were associated with a significantly lower major adverse cardiac events (MACEs) with OR: 0.83, 95% CI: 0.70–0.98, P = 0.03. Revascularization including target vessel revascularization (TVR) and target lesion revascularization (TLR) were also significantly lower in the EES group with OR: 0.62, 95% CI: 0.40–0.94, P = 0.03 and OR: 0.74, 95% CI: 0.57–0.95, P = 0.02, respectively. Also, a significantly lower rate of stent thrombosis with OR: 0.63, 95% CI: 0.46–0.86, P = 0.003 was observed in the EES group. However, a similar mortality rate was reported between the EES and non-EE DES groups. During this 1-year follow-up period, EES were associated with significantly better clinical outcomes compared to non-EE DES in patients suffering from T2DM. However, further research comparing EES with non-EE DES in insulin-treated and noninsulin-treated patients with T2DM are recommended. PMID:27057888

  3. Impact of Hemoglobin A1c Levels on Residual Platelet Reactivity and Outcomes After Insertion of Coronary Drug-Eluting Stents (from the ADAPT-DES Study).

    PubMed

    Schoos, Mikkel M; Dangas, George D; Mehran, Roxana; Kirtane, Ajay J; Yu, Jennifer; Litherland, Claire; Clemmensen, Peter; Stuckey, Thomas D; Witzenbichler, Bernhard; Weisz, Giora; Rinaldi, Michael J; Neumann, Franz-Josef; Metzger, D Christopher; Henry, Timothy D; Cox, David A; Duffy, Peter L; Brodie, Bruce R; Mazzaferri, Ernest L; Maehara, Akiko; Stone, Gregg W

    2016-01-15

    An increasing hemoglobin A1c (HbA1c) level portends an adverse cardiovascular prognosis; however, the association between glycemic control, platelet reactivity, and outcomes after percutaneous coronary intervention (PCI) with drug-eluting stents (DES) is unknown. We sought to investigate whether HbA1c levels are associated with high platelet reactivity (HPR) in patients loaded with clopidogrel and aspirin, thereby constituting an argument for intensified antiplatelet therapy in patients with poor glycemic control. In the prospective, multicenter Assessment of Dual Antiplatelet Therapy With Drug Eluting Stents registry, HbA1c levels were measured as clinically indicated in 1,145 of 8,582 patients, stratified by HbA1c <6.5% (n = 551, 48.12%), 6.5% to 8.5% (n = 423, 36.9%), and >8.5% (n = 171, 14.9%). HPR on clopidogrel and aspirin was defined after PCI as P2Y12 reaction units (PRU) >208 and aspirin reaction units >550, respectively. HPR on clopidogrel was frequent (48.3%), whereas HPR on aspirin was not (3.9%). Patients with HbA1c >8.5% were younger, more likely non-Caucasian, had a greater body mass index, and more insulin-treated diabetes and acute coronary syndromes. Proportions of PRU >208 (42.5%, 50.2%, and 62.3%, p <0.001) and rates of definite or probable stent thrombosis (ST; 0.9%, 2.7%, and 4.2%, p = 0.02) increased progressively with HbA1c groups. Clinically relevant bleeding was greatest in the intermediate HbA1c group (8.2% vs 13.1% vs 9.5%, p = 0.04). In adjusted models that included PRU, high HbA1c levels (>8.5) remained associated with ST (hazard ratio 3.92, 95% CI 1.29 to 12.66, p = 0.02) and cardiac death (hazard ratio 4.24, 95% CI 1.41 to 12.70) but not bleeding at 2-year follow-up. There was no association between aspirin reaction units >550 and HbA1c levels. In conclusion, in this large-scale study, HbA1c and HPR were positively associated, but the clinical effect on adverse outcome was driven by poor glycemic control, which predicted ST and

  4. X-ray structure of putative acyl-ACP desaturase DesA2 from Mycobacterium tuberculosis H37Rv

    SciTech Connect

    Dyer, David H.; Lyle, Karen S.; Rayment, Ivan; Fox, Brian G.

    2010-07-13

    Genome sequencing showed that two proteins in Mycobacterium tuberculosis H37Rv contain the metal binding motif (D/E)X{sub 2}HX{sub {approx}100}(D/E)X{sub 2}H characteristic of the soluble diiron enzyme superfamily. These putative acyl-ACP desaturase genes desA1 and desA2 were cloned from genomic DNA and expressed in Escherichia coli BL21(DE3). DesA1 was found to be insoluble, but in contrast, DesA2 was a soluble protein amenable to biophysical characterization. Here, we report the 2.0 {angstrom} resolution X-ray structure of DesA2 determined by multiple anomalous dispersion (MAD) phasing from a Se-met derivative and refinement against diffraction data obtained on the native protein. The X-ray structure shows that DesA2 is a homodimeric protein with a four-helix bundle core flanked by five additional helices that overlay with 192 structurally equivalent amino acids in the structure of stearoyl-ACP {Delta}9 desaturase from castor plant with an rms difference 1.42 {angstrom}. In the DesA2 crystals, one metal (likely Mn from the crystallization buffer) was bound in high occupancy at the B-site of the conserved metal binding motif, while the A-site was not occupied by a metal ion. Instead, the amino group of Lys-76 occupied this position. The relationships between DesA2 and known diiron enzymes are discussed.

  5. Activation of the bacterial thermosensor DesK involves a serine zipper dimerization motif that is modulated by bilayer thickness

    PubMed Central

    Cybulski, Larisa Estefanía; Ballering, Joost; Moussatova, Anastassiia; Inda, Maria Eugenia; Vazquez, Daniela B.; Wassenaar, Tsjerk A.; de Mendoza, Diego; Tieleman, D. Peter; Killian, J. Antoinette

    2015-01-01

    DesK is a bacterial thermosensor protein involved in maintaining membrane fluidity in response to changes in environmental temperature. Most likely, the protein is activated by changes in membrane thickness, but the molecular mechanism of sensing and signaling is still poorly understood. Here we aimed to elucidate the mode of action of DesK by studying the so-called “minimal sensor DesK” (MS-DesK), in which sensing and signaling are captured in a single transmembrane segment. This simplified version of the sensor allows investigation of membrane thickness-dependent protein–lipid interactions simply by using synthetic peptides, corresponding to the membrane-spanning parts of functional and nonfunctional mutants of MS-DesK incorporated in lipid bilayers with varying thicknesses. The lipid-dependent behavior of the peptides was investigated by circular dichroism, tryptophan fluorescence, and molecular modeling. These experiments were complemented with in vivo functional studies on MS-DesK mutants. Based on the results, we constructed a model that suggests a new mechanism for sensing in which the protein is present as a dimer and responds to an increase in bilayer thickness by membrane incorporation of a C-terminal hydrophilic motif. This results in exposure of three serines on the same side of the transmembrane helices of MS-DesK, triggering a switching of the dimerization interface to allow the formation of a serine zipper. The final result is activation of the kinase state of MS-DesK. PMID:25941408

  6. Potentiel des images satellitaires multibandes a haute resolution spatiale pour la cartographie des componsants de l'eau en milieu cotier marin

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Lavoie, Andre

    L'objectif principal que que nous poursuivons est de developper un modele de simulation du transfert radiatif eau-atmosphere adapte aux observations faites par le capteur Thematic Mapper (TM) de Landsat. Les informations que nous cherchons ont trait au milieu cotier marin et concernent les elements qui sont en suspension dans l'eau. Les images multibandes du capteur TM dans la partie visible du spectre, sont surtout visees par nos travaux. A la base de la simulation, nous utilisons un programme de simulation atmospherique, le code 6S, auquel nous greffons un modele de simulation du transfert radiatif dans la masse d'eau. Ce dernier estime le signal en fonction de 4 composants: l'eau, les pigments chlorophylliens (chlorophylle et phaeopigments), les matieres minerales et les substances organiques dissoutes. La concentration des differents composants sert de parametre d'entree pour definir le comportement optique de la masse d'eau. Le modele permet egalement de simuler une masse d'eau stratifiee si l'on connai t les concentrations des composants dans les differentes couches. Il inclut aussi la contribution du fond, selon sa nature et sa composition, ainsi que celle du miroitement du soleil et du ciel a la surface de l'eau. Les informations d'un echantillonnage de la masse d' eau synchronise avec le passage du satellite, a la baie des Chaleurs, d'une cartographie du couvert d'algues et d'un modele bathymetrique ont ete utilisees pour fixer les parametres de simulation par le modele. La comparaison montrent que le modele se comporte relativement bien surtout dans la bande TM2. Une erreur systematique de 2 valeurs numeriques en moyenne subsiste dans les trois bandes spectrales. Les resultats nous montrent que la visibilite du fond aux faibles profondeurs est un element tres important a considerer. Par ailleurs, l'analyse de sensibilite montre que les images TM sont plus sensibles aux concentrations en matieres minerales qu'aux pigments chlorophylliens et aux substances

  7. Études dynamiques des propriétés mécaniques et électriques des contacts entre solides

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Mayer, Guy; Hauchecorne, Gérard

    1996-08-01

    Dynamical methods are used to study contacts between solids. We describe some devices for exciting and measuring periodical oscillations of a small object laying against a table. For small amplitude (simeq 10^{-8} cm) of relative motion, the normal modes of oscillation are harmonic and their frequencies give the derivative of the force versus displacement. The effects of a static force on those mutual frequencies give the second derivatives. In these modes of relative motion the strain potential energy is concentrated in the small volumes (simeq 10^{12} cm3) near the contacts. They show a rather strong damping coefficient which we have measured. For larger amplitudes of motion, various non-linear effects show up. We have studied with some care sub-harmonic generation. When both solids in contact are electrically conducting the impedance modulation induced by the mechanical oscillations has been measured and brings some more information. Hertz theory has guided us. The fractional exponents we observe in the relations force versus displacement for various contacts are reasonably close to the Hertzian predictions. The effect of a magnetic field on the mutual frequencies of two solids made of ferrite (Mn, Zn) has been found too strong to be accounted for easily. Nous étudions par des méthodes dynamiques le nature des contacts entre deux solides. Nous décrivons divers dispositifs permettant de provoquer et d'observer de petites oscillations périodiques d'un objet appuyé contre une table autour de sa positions d'équilibre statique. Pour des amplitudes de mouvement relatif petites, de l'ordre de l'Angström, les modes propres d'oscillation sont harmoniques et leur fréquence donne la dérivée de la force par rapport au déplacement. L'influence d'une force statique sur cette fréquence mutuelle donne la dérivée seconde. Dans ces modes de mouvement relatif l'énergie potentielle de déformation est localisée dans les très petits volumes proches des contacts

  8. Modelisation et simulation du comportement des alliages de magnesium lors de la deformation a chaud

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Levesque, Julie

    Les alliages de magnesium sont de plus en plus utilises dans l'industrie automobile. Leur faible masse volumique permet d'alleger les vehicules, donc de diminuer l'utilisation de carburant et les emissions de gaz a effet de serre. La ductilite du magnesium a temperature ambiante est faible, mais une augmentation de celle-ci permet l'activation de systemes de glissement supplementaires et une meilleure formabilite. L'hydroformage a chaud pourrait donc permettre de fabriqu