Science.gov

Sample records for midriasis preoperatoria beneficios

  1. Micosis fungoide e inhibidores del TNFα: ¿riesgo o beneficio?

    PubMed

    Maroñas-Jiménez, Lidia; Burillo-Martínez, Sara; Tous-Romero, Fátima; Rodríguez-Peralto, Jose Luis; Ortiz de Frutos, Javier; Ortiz-Romero, Pablo Luis

    2016-05-15

    The growing use of anti-TNF drugs during the last years has reopened the discussion about the possible increased risk of developing non-Hodgkin lymphoma in patients with such type of treatments. We present our clinical experience and critical opinion about the current situation of such issue regarding cutaneous T-cell lymphomas.El creciente uso de fármacos anti-TNF durante los últimos años ha reabierto el debate sobre el posible aumento de riesgo de linfomas no Hodgkin en los pacientes con este tipo de tratamientos. Presentamos nuestra experiencia clínica y opinión critica sobre la situación actual de este tema en relación a los linfomas cutáneos de células T.

  2. Medida de los beneficios económicos de la integridad ecológica del Río Mameyes en Puerto Rico

    Treesearch

    Armando Gonzalez-Caban; John Loomis

    1999-01-01

    Se realizó una valoración de contingencia a través de una encuesta en persona de los jefes de familia puertorriqueños, de abril a agosto de 1995, para estimar su consentimiento-parapagar por la preservación de niveles de agua en el Río Mameyes, y evitar la construcción de la represa propuesta...

  3. Alkaline Attack and Beneficiation of Minerals of the Uranite Group; ATAQUE ALCALINO Y BENEFICIO DE MINERALES DEL GRUPO DE LA URANITA

    SciTech Connect

    Cellini, R.F.; Rodriguez, T.B.; Palomino, J.V.

    1956-01-01

    The radioactive minerals from Venta de Cardena (Cordoba), with an average U/sub 3/O/sub 8/ content of 0.4% in the form of metaautunite I and torbernite can be beneficiated with almost quantitative yield by heat treatment (80 to 90 deg C) for three hours with 3% solution with sodium carbonate. From the uranyl carbonate complex high purity uranium peroxide can be precipitated quantitatively by acidification with nitric acid to pH 2, after addition of hydrogen peroxide and heating to 60 deg C. At room temperature with pH 5, it is possible to precipitate high purity aranyl phosphate from the leach solutionmore » with a yield of 98%. (tr-auth)« less

  4. Análisis de costo-beneficio: prevención del VIH/sida en migrantes en Centroamérica

    PubMed Central

    Alarid-Escudero, Fernando; Sosa-Rubí, Sandra G.; Fernández, Bertha; Galárraga, Omar

    2014-01-01

    Objective To quantify the costs and benefits of three HIV prevention interventions in migrants in Central America: voluntary counseling and testing, treatment of sexually transmitted infections, and condom distribution. Materials and methods The methods were: a) identification and quantification of costs; b) quantification of benefits, defined as the potential savings in antiretroviral treatment of HIV cases prevented; and c) estimation of the cost-benefit ratio. Results The model estimated that 9, 21 and 8 cases of HIV were prevented by voluntary counseling and testing, treatment for sexually transmitted infections and condom distribution per 10 000 migrants, respectively. In Panama, condom distribution and treatment for sexually transmitted infections had a return of US$131/USD and US$69.8/USD. Returns in El Salvador were US$2.0/USD and US$42.3/USD in voluntary counseling and testing and condom distribution, respectively. Conclusion The potential savings on prevention have a large variation between countries. Nevertheless, the cost-benefit estimates suggest that the HIV prevention programs in Central America can potentially result in monetary savings in the long run. PMID:23918053

  5. Nivel de Actividad Física, Autoeficacia, Beneficios y Barreras Percibidas en Mujeres Mayores Mexicanas Independientes (Physical Activity Level, Exercise Self-Efficacy, Benefits and Perceived Barriers of Independent Mexican Older Women).

    PubMed

    Enríquez-Reyna, María Cristina; Cruz-Castruita, Rosa María; Zamarripa, Jorge; Ceballos-Gurrola, Oswaldo; Guevara-Valtier, Milton Carlos

    2016-03-01

    This descriptive comparative study examined differences in personal characteristics, exercise self-efficacy, benefits and barriers of independent elderly women to perform physical activity (PA) according with the PA level. Two hundred three women older than 60 years of age, from a community located in Nuevo Leon, Mexico participated in the study. Data was collected using: a) A personal data questionnaire, b) Exercise Self-Efficacy Scale, c) Exercise Benefits/ Barriers Scale and d) Physical Activity Scale for the Elderly were completed. Age was similar in participants with low and acceptable PA level. Participants with lower levels of PA reported consuming more medications, fewer years of education and lower values of exercise self-efficacy, benefits and barriers. In this sample, exercise self-efficacy and benefits were positively associated with the PA level. © 2016. All rights reserved.

  6. Como Lo Hago Yo: Defectos Del Cierre Del Tubo Neural En Nicaragua

    PubMed Central

    Gonzalez, Juan Bosco

    2014-01-01

    En Nicaragua no hay un plan de forltificación de alimentos con ácido fólico. Las madres son muy jóvenes. En La Mascota operamos mas de cuarenta niños por año. Derivación tardía es un problema. La infección preoperatoria tiene que ser descartada. Vancomicina y Ceftriaxone estan indicadas. Estricta regla de asepsia operatoria. Suturamos la plaqueta para asemejar su forma al cilindro normal de la médula. No ceramos la capa de músculo. PMID:24791221

  7. Diseno y desarrollo de una base de datos bibliograficos (Design and Development of a Bibliographic Database).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Mattenella, L. E.; Velazco, J. W.

    1992-01-01

    This article briefly describes the development of bibliographic retrieval systems in the Instituto de Beneficio di Minerales (IN BE MI) in Salta, Argentina, using the Mini-micro CDS/ISIS software developed by Unesco. (LRW)

  8. Prevalence and factors associated with preoperative anxiety in children aged 5-12 years.

    PubMed

    Moura, Louise Amália de; Dias, Iohanna Maria Guimarães; Pereira, Lilian Varanda

    2016-06-14

    é-operatória. quarenta e dois por cento (42,0%) das crianças apresentaram ansiedade pré-operatória (IC95%:35,7%-48,6%), com média dos escores igual a 30,1 (dp=8,4). Os fatores associados à ansiedade pré-operatória foram faixa etária de 5 a 6 anos (OR=2,28; p=0,007) e classe socioeconômica C (OR=2,39; p=0,016). a avaliação de crianças que aguardam cirurgias ambulatoriais deve ser multidimensional e conter informações sobre a idade e o nível socioeconômico, com vistas a auxiliar a identificação e o tratamento precoce da ansiedade pré-operatória. estimar la prevalencia y los factores asociados con la ansiedad preoperatoria en niños que aguardan cirugía ambulatoria. análisis transversal de los datos de referencia de un estudio de cohorte prospectivo que investiga los predictores de dolor postoperatorio en niños de 5-12 años, sometidos a reparación de hernia inguinal y umbilical. Se seleccionaron 210 niños, entrevistados en la sala de espera de un hospital general. La ansiedad se evaluó por medio de la Escala de Ansiedad Preoperatoria de Yale Modificada (EAPY-m). Se analizaron variables sociodemográficas y clínicas, como exposición y ansiedad (suma de las puntuaciones de la EAPY-m>30) como resultado. Se utilizó regresión logística para identificar factores asociados con la ansiedad preoperatoria. cuarenta y dos por ciento (42.0%) de los niños presentaron ansiedad preoperatoria (IC95%: 35,7%-48,6%), con una puntuación media igual a 30,1 (DE=8,4). Los factores asociados con la ansiedad preoperatoria fueron grupo de edad de 5-6 años (OR=2,28; p=0,007) y clase socioeconómica C (OR=2,39; p=0,016). la evaluación de los niños que aguardan cirugía ambulatoria debe ser multidimensional y contener información sobre la edad y el nivel socioeconómico, con el fin de ayudar a la identificación y el tratamiento precoz de la ansiedad preoperatoria.

  9. La importancia de la protección de las playas

    EPA Pesticide Factsheets

    Las playas son una parte importante de la vida en Estados Unidos. Las playas ofrecen un sinnúmero de beneficios para el medio ambiente, actividades recreativas y la economía local. Aprenda la importancia de las playas y cómo protegerlas.

  10. Degradación de Marismas Costera: el Impacto de la Eutrofización en la Supervivencia del las Marismas Costeras en New England y Central California, USA. (Salt Marsh Deterioration in New England and Central California: Impacts of Eutrophication on Salt Marsh Survival.)

    EPA Science Inventory

    Las marismas costeras proporcionan numerosos beneficios a los ecosistemas, incluyendo la proporción del hábitat de la flora y fauna, la protección de las zonas costeras contra inundaciones durante eventos extremos, mejoran la calidad del agua para las almejas y ostras a través de...

  11. [The continuous intrusion of subjectivity in medical decisions].

    PubMed

    Lifshitz, Alberto

    2016-01-01

    La medicina contemporánea tiene su sustento más sólido en la ciencia positivista que pretende excluir la subjetividad y centrarse en el conocimiento sólido, objetivo, duro, demostrable, reproducible, verificable y falseable. Este enfoque ha generado beneficios indudables en tanto que en las decisiones se eluden muchas ideas que dominaron el pensamiento médico como la magia, el prejuicio, la casualidad, las fuerzas sobrenaturales, los dogmas y las creencias.

  12. Music listening for anxiety relief in children in the preoperative period: a randomized clinical trial.

    PubMed

    Franzoi, Mariana André Honorato; Goulart, Cristina Bretas; Lara, Elizabete Oliveira; Martins, Gisele

    2016-12-19

    e 15 minutos após a primeira mensuração. houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos em relação à ansiedade pré-operatória somente na dimensão fisiológica, pois a frequência respiratória de pré-escolares do grupo experimental reduziu na segunda mensuração se comparada ao grupo controle (p = 0,0453). O grupo experimental apresentou redução estatisticamente significativa dos escores de ansiedade após 15 minutos de audição musical (p = 0,0441), especificamente em relação aos domínios comportamentais de atividade, vocalização, expressão emocional e estado de despertar aparente. a audição musical apresenta-se como uma potencial intervenção de enfermagem para o alívio da ansiedade pré-operatória da criança em situação cirúrgica. RBR-7mcr59. investigar los efectos de la audición musical, durante 15 minutos, en los niveles de ansiedad preoperatoria de niños sometidos a cirugías electivas, comparándolos con el cuidado convencional de una clínica quirúrgica pediátrica. estudio piloto del tipo ensayo clínico, controlado aleatorizado, realizado con 52 niños en el período preoperatorio, de 3 a 12 años, sometidos a cirugías electivas y asignados aleatoriamente para el grupo experimental (n = 26) y grupo control (n = 26). La ansiedad fue evaluada en ambos grupos, por medio de la Escala de Ansiedad Preoperatoria de Yale modificada y por la medición de las dimensiones fisiológicas, al llegar y 15 minutos después de la primera medición. hubo diferencia estadísticamente significativa entre los grupos en relación a la ansiedad preoperatoria solamente en la dimensión fisiológica, ya que la frecuencia respiratoria de preescolares del grupo experimental se redujo en la segunda medición si comparada al grupo control (p = 0,0453). El grupo experimental presentó reducción estadísticamente significativa de los puntajes de ansiedad después de 15 minutos de audición musical (p = 0,0441), específicamente en

  13. Tratamiento quirúrgico de las lesiones intradurales extramedulares mediante hemilaminectomía

    PubMed Central

    Villalonga, Juan F.; Cervio, Andrés

    2017-01-01

    Resumen Objetivo: Evaluar la utilidad de la hemilaminectomía como abordaje quirúrgico en pacientes con tumores intradurales-extramedulares. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo que incluye a 53 pacientes en los que se utilizó la hemilaminectomía como abordaje a tumores intradurales-extramedulares durante el periodo junio de 2006 a diciembre de 2015. Se analizaron datos demográficos, signo-sintomatología preoperatoria, características imagenológicas, hallazgos intraoperatorios, estirpe histológico y complicaciones post-quirúrgicas. El periodo de seguimiento promedio fue de 48.9 meses (6-120 meses). Resultados: Cincuenta y tres pacientes con tumores intradurales-extramedulares fueron intervenidos mediante hemilaminectomía. La serie incluyó 5 tumores cervicales, 24 dorsales y 24 lumbares. El análisis histológico reveló 28 neurinomas, 11 meningiomas, 7 ependimomas y 7 “lesiones varias”. En el 96% de los casos se efectuó una exéresis total sin causar déficit neurológico agregado. No se evidenció recidiva en ninguno de los casos durante el periodo de seguimiento. Conclusión: La hemilaminectomía constituye una vía efectiva para la resección de tumores intradurales-extramedulares lateralizados a nivel cervicodorsal. Mientras que a nivel lumbar esta técnica puede ser también útil en lesiones de línea media. PMID:29142776

  14. Application of Sampling Based Model Predictive Control to an Autonomous Underwater Vehicle

    DTIC Science & Technology

    2010-07-01

    modelos en el proceso de programación del movimiento puede producir patrones que el vehículo puede cruzar de manera viable . Como resultado, el modelo de...de sistema para un vehículo autónomo sumergible. El algoritmo combina los beneficios de la planeación de movimiento con el control predictivo de... modelo (MPC), mientras que evita algunos de los mayores obstáculos que enfrentan tanto los algoritmos basados en muestreo como el tradicional MPC. El

  15. Manual de reforestación para América Tropical

    Treesearch

    Blanca I. Ruiz

    2002-01-01

    Aún cuando las comunidades tengan necesidad apremiante de sembrar árboles y tengan conciencia de ésta, la tarea que enfrentan no es sencilla ni barata (capítulo 5). Sin embargo, los beneficios que proveen los árboles son incontables (capítulo 2). De hecho, sin éstos nuestra civilización no podría existir tal cual la conocemos. Este manual fue escrito para ayudar a...

  16. The Foreign Policy of Venezuela Toward El Salvador: 1979-1983

    DTIC Science & Technology

    1990-06-01

    stamos a largo plazo. La duraci6n del Programa f ue de un aKo, renovable anualmente, previo acuerdo mutuo. En el primer afto de vigencia del acuerdo, los...affo de vigencia del Acuerdo, El Salvador recibi6 una parte considerable de los beneficios financieros del Acuerdo de San Jasd. Nicaragua, en contraste...aspectos que desfavorecian a Nicaragua -tal como la reducci6n de armas ya existentes en la reg16n - serian asunto de negociaciones futuras (42). Se quej6

  17. La energia geotermica en la actualidad: Geothermal Today (Spanish version - 2003) (in Spanish)

    SciTech Connect

    None

    2003-09-01

    Por encargo del Secretario Abraham, la Oficina de Eficiencia Energética y Energía Renovable suministra el liderazgo a nivel nacional para impulsar las tecnologías de eficiencia energética y energía renovables, para saltar por encima de las limitaciones del status quo, y para alcanzar beneficios ambientales notables. El Programa de Tecnologías Geotérmicas, parte crítica de nuestro esfuerzo conjunto, está avanzando a grandes zancadas para aumentar la viabilidad y el despliegue de electricidad ...

  18. Foraminotomia cervical posterior en el tratamiento de conflictos foraminales

    PubMed Central

    Campero, Álvaro; Barrera, Ramiro; Ajler, Pablo

    2012-01-01

    Introducción: La foraminomotima cervical posterior es un procedimiento utilizado para la descompresion radicular por via posterior y constituye una alternativa a la via clásica anterior. En este trabajo evaluamos nuestra serie de pacientes tratados por esta via. Método: Desde enero de 2008 a diciembre de 2011, 17 pacientes (18 foraminotomías) fueron operados por presentar cervicobraquialgia a causa de un conflicto foraminal, realizando un foraminotomía cervical posterior. Los pacientes fueron evaluados en el postoperatorio inmediato, al mes y a los 3 meses de la cirugía. Los parámetros para valorar los resultados fueron la Escala Análoga del Dolor (VAS), la Neck Disability Index y los criterios de Odom. Resultados: El dolor radicular por conflicto foraminal secundario a hernia de disco cervical fue el síntoma y la patología predominante. El nivel más afectado fue C5-C6. La resolución completa del dolor radicular se observó en casi todos los pacientes. La VAS preoperatoria en promedio fue de 8.8 (mínimo 8 – máximo 10), con una franca mejoría en todos los casos (0.4 en el último control). La media en la Neck Disability Index al inicio fue de 35.3 (mínimo 32 – máximo 45), con una evolución favorable en la evaluación final (0.6). Los Criterios de Odom para la evaluación de pacientes operados de columna cervical fueron satisfactorios con un promedio de 1.17. Se observaron complicaciones en 4 pacientes (23%), todas tuvieron una evolución favorable. No hubo infecciones, discitis ni empeoramiento de los síntomas preexistentes en ningún paciente. Conclusión: La foraminotomía cervical posterior es un procedimiento efectivo para el tratamiento del dolor radicular en los conflictos foraminales PMID:23596556

  19. Descompresión microvascular en espasmo hemifacial: Reporte de 13 casos y revisión de la literatura

    PubMed Central

    Campero, Alvaro; Herreros, Isabel Cuervo-Arango; Barrenechea, Ignacio; Andjel, Germán; Ajler, Pablo; Rhoton, Albert

    2016-01-01

    Objetivo: El propósito del presente trabajo es presentar los resultados de 13 pacientes con diagnóstico de espasmo hemifacial (EHF), en los cuales se realizó una descompresión microvascular (DMV). Material y Método: Desde Junio de 2005 a Mayo de 2014, 13 pacientes con diagnóstico de EHF fueron intervenidos quirúrgicamente, realizando una DMV. Se evaluó: edad, sexo, tiempo de evolución de la sintomatología, hallazgos intraoperatorios y resultados postoperatorios. Resultados: De los 13 pacientes intervenidos, 7 fueron mujeres y 6 varones. La media de edad fue de 53 años. El tiempo medio entre el inicio de la sintomatología y la intervención quirúrgica osciló entre 3 y 9 años. En todos los casos el EHF era típico, uno de ellos con neuralgia trigeminal concomitante, observándose en todos compresión neurovascular intraoperatoria. Por orden decreciente de frecuencia la causa de la compresión fue arteria cerebelosa anteroinferior, arteria cerebelosa posteroinferior, arteria dolicomega basilar y arteria dolicomega vertebral. El seguimiento postoperatorio fue en promedio de 24 meses. El 62% presentó desaparición postquirúrgica inmediata de la sintomatología preoperatoria, el 30% desaparición tras un período de 3 semanas a 2 meses (8% con mejoría parcial), y en el 8% no hubo mejoría. En cuanto a las complicaciones postoperatorias: 3 pacientes presentaron paresia facial II-III en la escala de House-Brackman (se recuperaron en un período de 6 meses), y 1 paciente presentó fístula de líquido cefalorraquídeo. Ninguno de los pacientes de la serie presentaron hipoacusia transitorio o permanente. Conclusión: La DMV como tratamiento del EHF es un procedimiento efectivo y seguro, que permite la resolución completa de la patología en la mayoría de los casos. PMID:27127708

  20. Fusión intersomática lumbar extraforaminal mínimamente invasiva

    PubMed Central

    Landriel, Federico; Hem, Santiago; Rasmussen, Jorge; Vecchi, Eduardo; Yampolsky, Claudio

    2018-01-01

    Resumen Objetivo: El objetivo del presente trabajo es mostrar la indicación, técnica quirúrgica, resultados y complicaciones de la vía de abordaje extraforaminal para fusión intersomática (ELIF) mínimamente invasiva. Introducción: El ELIF se caracteriza por la remoción del proceso articular superior (PAS) y el acceso a la raíz intracanalicular y disco a través del triángulo de seguridad de Kambin. Material y Métodos: Estudio retrospectivo de 40 pacientes operados consecutivamente entre el 2013 y 2015. Se incluyeron pacientes con lumbalgia o dolor radicular por enfermedad degenerativa discal, espondilolistesis grado 1 y 2, hernia discal recurrente y estenosis receso-foraminales. Se utilizó la escala visual analógica, el índice de Oswestry, la escala de Weiner y los criterios de MacNab modificados para evaluar el dolor, resultados clínico-funcionales y satisfacción del paciente al año de la cirugía. Las complicaciones fueron documentadas de acuerdo a su gravedad en 4 grados. Resultados: 25 mujeres/15 hombres con una edad promedio de 57 años. El 47.5% fueron tratados por espondilolistesis, el 25% por estenosis receso-foraminal. Se colocaron 54 cajas intersomáticas y 188 tornillos pediculares percutáneos. La duración quirúrgica promedio fue 245 (±25.4) minutos. El tiempo de internación promedio fue 3.5 (±0.49) días. Presentamos 9 complicaciones Grado 1 y una complicación Grado 2. La escala de ODI preoperatoria promedio fue de 51.9 ± 4.96, al año de 12.2 ± 3.19, evidenciando una mejoría significativa (P < 0.0001). La EVA promedio para lumbalgia mejoró de 8.81 ± 0.62 a 2.12 ± 0.89 (P < 0.0001). El 77.5% presentó fusión en los grados 1 y 2 de Bridwel al año del procedimiento quirúrgico. Conclusión: El ELIF es una alternativa de tratamiento quirúrgico segura y eficaz. Se pueden lograr resultados clínicos satisfactorios comparables con las técnicas tradicionales con la resección facetaria limitada al proceso articular superior

  1. Síndrome del Outlet Torácico: ¿Una Patología Siempre Quirúrgica? Análisis de una Serie de 31 Cirugías Realizadas por Vía Supraclavicular Serie clínica

    PubMed Central

    Socolovsky, Mariano; Di Masi, Gilda; Binaghi, Daniela; Campero, Álvaro; Páez, Miguel Domínguez; Dubrovsky, Alberto

    2014-01-01

    Introducción: El síndrome de outlet torácico es una compresión del plexo braquial que suscita polémica. Se clasifica en Outlet Torácico Verdadero o neurogénico (OTV) y Outlet Torácico Disputado o no neurogénico (OTD). El primero presenta síntomas motores en la mano, mientras que el segundo sólo síntomas sensitivos en el miembro superior. El objetivo de este trabajo es analizar los resultados obtenidos en una serie de 31 cirugías. Métodos: Se analizaron las cirugías de nervios efectuadas entre 2003-2012, tomando los diagnósticos de outlet torácico cuyo período de seguimiento post-operatorio mínimo fuera de 6 meses. Se buscaron los siguientes datos: edad, sexo, presencia de síntomas sensitivos y/o motores, clasificación, resultado de los estudios neurofisiológicos y de imágenes, resultado de la cirugía, complicaciones post-operatorias y recidivas. Resultados: Se incluyeron 31 cirugías realizadas en 30 pacientes, 9 OTV (8 mujeres) de 24.3 años, y 21 con OTD (18 mujeres) de 37.4 años de edad en promedio. Un 90% presentaron alteraciones neurofisiológicas preoperatorias, y 66,6% imagenológicas. En el intraoperatorio, el 100% de los OTV presentó una alteración anatómica relacionada con la sintomatología, hecho observado sólo en el 36.7% de los OTD operados. El 87,5% de los OTV mejoraron sensitivamente, mientras que 77,7% mejoraron la atrofia. Por el contrario, 45.4% de los OTD mejoraron permanentemente, 36.3% no tuvieron cambios, 13.6% mejoraron transitoriamente y 4.5% (un caso) empeoró. Las complicaciones post-operatorias fueron más frecuentes aunque transitorias en el grupo de OTV (3 casos sobre 9 operados, 33.3%) que en los OTD (3 casos sobre 22, un 13.6%). Conclusión: El OTV suele mayormente mejorar luego de la cirugía, igual que el OTD aunque en una proporción mucho menor. Estos hallazgos coinciden con otros reportes recientes de esta patología. PMID:25165614

  2. DESAFÍOS ÉTICOS DE LA INVESTIGACIÓN CON ANIMALES, MANIPULACIÓN GENÉTICA

    PubMed Central

    Yunta, Eduardo Rodríguez

    2012-01-01

    En la investigación con animales existen cuestionamientos éticos tanto en el uso como modelos de enfermedades humanas y requisito previo para ensayos en humanos como en la introducción de modificaciones genéticas. Algunos de estos cuestionamientos son: no representar exactamente la condición humana como modelos, realizar pruebas de toxicidad con grave daño para los animales, alterar su naturaleza mediante modificaciones genéticas, riesgos de la introducción de organismos genéticamente modificados. El uso de animales en investigación para beneficio humano, impone al ser humano la responsabilidad moral de respetarlo, no haciéndoles sufrir innecesariamente, al estar trabajando con seres vivientes y sentientes. PMID:23338641

  3. [Concept of "opinion leader": Recommendations of the Committee on Ethics and Transparency in the Medical-Industry Relationship (CETREMI) of the National Academy of Medicine (ANM)].

    PubMed

    Burgos, Rubén; Aguilar-Salinas, Carlos Alberto; Barile-Fabris, Leonor; Rangel-Fraustro, Manuel Sigfrido; Arrieta, Óscar; Campillo, Carlos; Celis, Miguel Ángel; Llata, Manuel de la; Domínguez, Judith; Halabe, José; Islas, Sergio; Jasso, Luis; Lifshitz, Alberto; Moreno, Mucio; Plancarte, Ricardo; Reyes, Alejandro; Soda, Antonio; Verástegui, Emma; Sotelo, Julio

    2017-01-01

    La relación que involucra al médico y la industria abarca un espectro amplio de formas, para lo cual se requiere una exposición clara y transparente de términos y principios. Uno de los objetivos primordiales de la industria es contar con un respaldo académico que le permita dar a conocer las características y las propiedades de sus productos -eficacia, eficiencia y seguridad- con el propósito de ser prescritos y usados. Los fines de la industria son la venta de sus productos, el reconocimiento como empresas de prestigio y la ganancia económica. Implícitamente, para CETREMI el principio de mayor importancia en esta relación es indudablemente el beneficio del enfermo.

  4. Consentimiento informado: una praxis dialogica para la investigacion

    PubMed Central

    Mondragon-Barrios, Liliana

    2009-01-01

    El consentimiento informado es un proceso, en el que una persona acepta participar en una investigation, conociendo los riesgos, beneficios, consecuencias o problemas que se puedan presenter durante el desarrollo de la misma. El objetivo de este trabajo es reunir las caracteristicas del proceso de consentimiento informado (PCI) pare que su discernimiento y cumplimiento posibilite el ejercicio etc° dialogico, reflexivo y responsable del investigador. Se presentan los resultados de una extensa revision de les elementos del PCI, desde sus cornponentes hasta su fundamento etico y legal, incluyendo los mites y realidades que existen sobre el formato de consentimiento informado come recurso legal de protection. El consentimiento informado no es un formato establecido que los investigadores repliquen, se trata de que la praxis del PCI sea una tarea cotidiana dentro de la investigation con seres humanos, como comunicaciOn deliberative y critica, responsable y comprometida entre dos agentes morales, investigador-investigado. PMID:19507477

  5. Conceptos Basicos Sobre el Gas Natural (in Spanish)

    SciTech Connect

    2016-08-01

    El gas natural abastece cerca de 150.000 vehiculos en los Estados Unidos y aproximadamente 22 millones de vehiculos en todo el mundo. Los vehiculos de gas natural (NGV, por sus siglas en ingles) son una buena opcion para las flotas de vehiculos de alto kilometraje, tales como autobuses, taxis, vehiculos de recoleccion de basura, los cuales son alimentados centralmente u operan dentro de un area limitada o a lo largo de una ruta con estaciones de servicio de gas natural. Las ventajas del gas natural como combustible alternativo incluyen su disponibilidad interna, la red de distribucion establecida, un costo relativamentemore » bajo, y los beneficios de las emisiones.« less

  6. [La combinazione di gemcitabina e oxaliplatino (GEMOX) nel trattamento del carcinoma pancreatico in fase avanzata di malattia: le notizie sulla mia morte sono state esagerate?

    PubMed

    Giuliani, Jacopo; Bonetti, Andrea

    2017-12-01

    Riassunto. L'analisi è stata condotta al fine di valutare l'effetto sia sulla sopravvivenza globale (OS) sia sulla sopravvivenza libera da progressione di malattia (PFS) della chemioterapia di combinazione in prima linea per il carcinoma pancreatico in fase avanzata di malattia. La presente analisi è limitata agli studi randomizzati controllati (RCT) di fase III. Successivamente è stata applicata la European Society for Medical Oncology Magnitude of Clinical Benefit Scale (ESMO-MCBS) agli RCT di fase III analizzati per ricavare uno score relativo all'entità del beneficio clinico ottenuto per ciascun RCT. Sono state calcolate inoltre le differenze in termini di PFS tra i diversi bracci di trattamento rapportandole con i costi dei farmaci necessari per ottenere il beneficio di PFS. La nostra analisi ha valutato 11 RCT di fase III, per un totale di 4572 pazienti. Combinando i costi della terapia con la misura dell'efficacia espressa dalla PFS, è stato ottenuto un costo di 74,12 euro (€) per mese di vita guadagnato in termini di PFS con la combinazione di 5-fluorouracil, leucovorin, irinotecan e oxaliplatino (FOLFIRINOX), 90,14 € per la combinazione di gemcitabina e oxaliplatino (GEMOX) e 4708,7 € per la combinazione di nab-paclitaxel e gemcitabina. Da questo punto di vista riteniamo che l'utilizzo delle "vecche chemioterapie di combinazione" (per es., GEMOX) non dovrebbe essere completamente abbandonato, ma valutato sul singolo paziente, sulla base di diversi fattori (età, ECOG PS, comorbilità, carico di malattia), al fine di ottenere una reale "tailored therapy".

  7. Clinical simulation with dramatization: gains perceived by students and health professionals.

    PubMed

    Negri, Elaine Cristina; Mazzo, Alessandra; Martins, José Carlos Amado; Pereira, Gerson Alves; Almeida, Rodrigo Guimarães Dos Santos; Pedersoli, César Eduardo

    2017-08-03

    simulação clínica com ganhos nas diversas áreas de saúde e, também, interprofissionais. identificar en la literatura cuales los beneficios por los estudiantes y profesionales del área de salud, usándose la simulación clínica con recursos de dramatización. revisión integradora de la literatura, aplicándose la metodología propuesta por el Instituto Joanna Briggs (JBI), con búsqueda en las bases de datos: Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Web of Science, National Library of Medicine, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, The Cochrane Library, Scopus, Scientific Electronic Library Online. fueron analizados 53 estudios, que cumplieron con los criterios de inclusión establecidos. Entre los diversos beneficios obtenidos, se destacan la satisfacción, autoconfianza, conocimiento, empatía, realismo, disminución del nivel de ansiedad, conforto, comunicación, motivación, capacidad de reflexión y de pensamiento crítico y trabajo en equipo. las evidencias demuestran la amplia posibilidad de uso de la dramatización en el contexto de simulación clínica con beneficios en las diversas áreas de salud, y también interprofesionales.

  8. [What can doctors do to moderate healthcare costs?

    PubMed

    Lifshitz, Alberto; Celis, Miguel Ángel; Moreno, Mucio; Gas, Héctor Aguirre; Halabe, José; Jasso, Luis; Arrieta, Óscar; Burgos, Rubén; Campillo, Carlos; de la Llata, Manuel; Domínguez, Judith; Islas, Sergio; Plancarte, Ricardo; Reyes, Alejandro; Soda, Antonio; Verásteguio, Emma; Sotelo, Julio

    Los costos de la atención médica pueden alcanzar niveles tales que marginen a algunos pacientes de los beneficios del avance científico y tecnológico. Las razones de estos elevados costos son diversas y en la mayoría de los casos no está en manos de los médicos moderarlos. En este escrito se proponen algunas acciones que los médicos podemos realizar para disminuir los costos de la atención médica. La magnitud del ahorro que se puede alcanzar con estas medidas es modesta, puesto que la mayor parte de los costos no dependen de los médicos, pero se trata de ofrecer nuestra contribución. Evitar todo lo superfluo: no más medicamentos ni estudios que los estrictamente necesarios, sin medicina defensiva; y no ceder ante la presión de pacientes y familiares para que se prescriban pruebas o medicamentos inútiles.

  9. Atlas de aves: Un metodo para documentar distribucion y seguir poblaciones

    USGS Publications Warehouse

    Robbins, C.S.; Dowell, B.A.; Dawson, D.K.; Alvarez-Lopez, Humberto; Kattan, Gustavo; Murcia, Carolina

    1988-01-01

    Los Atlas de Aves son proyectos nacionales o regionalies para trazar en mapas la distribucion en reproduccion de cada especie de ave. Ese procedimiento se esta usando en Europa, Australia, Nueva Zelanda, Norteamerica, y partes de Africa. El tama?o de los cuadrados varia de medio grado de latitud y Iongitud hasta 5 x 5 km. El trabajo de campo de cada proyecto exige aproxlmadamente cinco a?os, pero los aficionados pueden llevar a cabo la mayor parte del trabajo. Es posible almacenar los resultados en un computador personal. Hay muchos beneficios: (I) se presenta la distribucion corriente de las aves de la nacion, del estado, o de la Iocalidad; (2) se desarrolla nueva informacion especialmente sobre especies raras o en peligro; (3) se descubren areas que tienen una avlfauna sobresaliente o habitats raros y ayuda a su proteccion, (4) se documentan cambios de dlstribucion; (5) se pueden usar para documentar cambios de poblacion, especialmente en los tropicos donde otros metodos son mas dificiles de usar porque hay muchas especies y no hay muchos observadores calificados en la identificacion de sonidos de las aves; (6) son proyectos buenos de investigacion para estudiantes graduados; (7) los turistas y los jefes de excursiones de historia natural pueden contribuir con muchas informaciones

  10. Capital social de los padres de escolares de una zona vulnerable.

    PubMed

    Cornejo, Susana; Herrera, Ariel; Hilas, Elena; Gigena, Y Pablo

    2018-01-01

    El capital social supone importantes inversiones materiales, simbólicas y de esfuerzos. Conocer el capital social de una comunidad puede facilitar la comprensión del beneficio de las relaciones comunitarias para la promoción de salud. Con el objetivo de reconocer los componentes del capital social de padres de escolares atendiendo una escuela en una zona vulnerable de la ciudad de Córdoba, Argentina, indagamos a través de grupos focales acerca de elementos esenciales del capital social. La asintonía socio-cultural entre los pobladores originarios y los reubicados, la estigmatización policial y el clientelismo político han generado desconfianza del uno hacia el otro en diferentes aspectos convivenciales, siendo la familia la única red de apoyo. La escuela se reconoce como espacio adonde la gente espontáneamente se organiza para invertir en redes sociales, presentándose así con potencialidad para la promoción de conductas saludables, por el lugar simbólico que ocupa para los padres.

  11. In-office study to evaluate the effects of a stabilized stannous fluoride dentifrice and an advanced manual toothbrush regimen on gingival health and plaque accumulation in Mexican adults.

    PubMed

    Hernández Guerrero, Juan Carlos; Acosta Torres, Susana; Diaz, Isabel; Monasterios, Yelitza; He, Tao

    2014-12-01

    This office-based study was conducted to investigate the influence of an oral hygiene regimen, consisting of a stabilized stannous fluoride dentifrice and an advanced manual toothbrush, on gingival health and plaque accumulation in Mexican adults after 4 weeks of use. This was an unsupervised, open-label, single-treatment, 4-week study conducted in Mexico. At Baseline, gingival health and plaque coverage were assessed for each participant by dentists using categorical scales. Participants were given 0.454% stabilized stannous fluoride dentifrice (Crest Pro-Salud Limpieza Profunda) and an advanced manual toothbrush with a CrissCross bristle design (Oral-B Pro-Salud 7 Beneficios), and were instructed to follow the manufacturer's usage instructions for the products, which state to brush after every meal, at least three times daily, or as indicated by their dentists. At the end of Week 4, plaque and gingivitis were reassessed using the same scales. 200 participants (age range 18 - 49 years) completed the 4-week study and were considered evaluable. The mean age of the study group was 29.9 ± 8.8 years, with 125 females and 75 males. After 4 weeks of product use, 172 participants (86%) showed noticeable improvement in their gingival health and 93% showed noticeable improvements in their overnight plaque coverage.

  12. Foco Nasmyth para el telescopio 2,15mts. de CASLEO

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Casagrande, A. R.

    En principio, este proyecto intenta lograr el mayor aprovechamiento posible del instrumental que se dispone, buscando la manera de optimizar y hacer más eficiente el servicio que brinda el CASLEO a la comunidad astronómica. El mismo consiste en utilizar dispositivos ya existentes en el telescopio, y darle una utilidad. Tal es el caso del camino óptico destinado al foco Coude. Si tenemos en cuenta que disponemos de un tercer espejo Coude, con todos sus mecanismos automatizados, (actualmente sin uso), una distancia apropiada del plano focal, el espacio y el lugar físico necesario para instalar un periférico, es posible la habilitación de un foco Nasmyth en el telescopio 2,15mts. El hecho de contar con este nuevo foco, redundará en importantes beneficios. En primer lugar, posibilitará la observación, casi simultánea, con dos instrumentos. Otro aspecto a tener en cuenta, es que disminuirá el frecuente cambio del instrumental periférico, motivo este que degrada su ideal puesta a punto. Por último, también de interés, es de destacar su escaso costo de ejecución.

  13. Benefits of investing in ecosystem restoration.

    PubMed

    DE Groot, Rudolf S; Blignaut, James; VAN DER Ploeg, Sander; Aronson, James; Elmqvist, Thomas; Farley, Joshua

    2013-12-01

    Measures aimed at conservation or restoration of ecosystems are often seen as net-cost projects by governments and businesses because they are based on incomplete and often faulty cost-benefit analyses. After screening over 200 studies, we examined the costs (94 studies) and benefits (225 studies) of ecosystem restoration projects that had sufficient reliable data in 9 different biomes ranging from coral reefs to tropical forests. Costs included capital investment and maintenance of the restoration project, and benefits were based on the monetary value of the total bundle of ecosystem services provided by the restored ecosystem. Assuming restoration is always imperfect and benefits attain only 75% of the maximum value of the reference systems over 20 years, we calculated the net present value at the social discount rates of 2% and 8%. We also conducted 2 threshold cum sensitivity analyses. Benefit-cost ratios ranged from about 0.05:1 (coral reefs and coastal systems, worst-case scenario) to as much as 35:1 (grasslands, best-case scenario). Our results provide only partial estimates of benefits at one point in time and reflect the lower limit of the welfare benefits of ecosystem restoration because both scarcity of and demand for ecosystem services is increasing and new benefits of natural ecosystems and biological diversity are being discovered. Nonetheless, when accounting for even the incomplete range of known benefits through the use of static estimates that fail to capture rising values, the majority of the restoration projects we analyzed provided net benefits and should be considered not only as profitable but also as high-yielding investments. Beneficios de Invertir en la Restauración de Ecosistemas. © 2013 Society for Conservation Biology.

  14. Inauguração do Telescópio SOAR

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Steiner, João

    2004-04-01

    A comunidade astronômica brasileira de há muito almeja ter a sua disposição um instrumento científico com o qual possa fazer pesquisa de vanguarda e manter a competitividade científica a nível internacional. Hoje este sonho se torna uma realidade. O Brasil tem tido uma política de pesquisa e de pós-graduação bem sucedida. Estamos formando 7000 doutores por ano e produzimos 1,5% da ciência mundial. Nosso desafio, hoje, é associar a esta capacidade de gerar conhecimento também a capacidade de usar o conhecimento em beneficio da sociedade. A Astronomia não é exceção. Temos 7 programas de pós-graduação em nível de doutorado e 11 em nível de mestrado. O telescópio SOAR será o principal instrumento que sustentará estes programas nas próximas décadas. A inauguração do telescópio SOAR simboliza de forma concreta e decidida o apoio do MCT, do CNPq e da FAPESP para o financiamento à pesquisa básica em nosso país. O Laboratório Nacional de Astrofísica, criado a cerca de 20 anos pelo CNPq, a par do Laboratório Nacional de Luz Sincrotron, são até hoje, os únicos laboratórios nacionais do Brasil e ambos voltados basicamente ao avanço do conhecimento. Os vinte anos de existência do LNA foram decisivos para a estruturação da comunidade astronômica no Brasil e para a construção das parcerias como o SOAR.

  15. Heavy metals in wet method coffee processing wastewater in Soconusco, Chiapas, Mexico.

    PubMed

    Siu, Y; Mejia, G; Mejia-Saavedra, J; Pohlan, J; Sokolov, M

    2007-05-01

    One of the driving forces of the economy in southeast Mexico is agriculture. In Soconusco, Chiapas, coffee is one of the main agricultural products and is traded on the international market. Coffee grown in this region is processed using the wet method in order to be commercialized as green coffee. In the beneficio (coffee processing plant) water is an essential resource which is required in great quantities (Matuk et al., 1997; Sokolov, 2002) as it is used to separate good coffee berries from defective ones, as a method of transporting the coffee berries to the processing machinery, in the elimination of the berry husk from the coffee grains (pulping) and finally in the post-fermentation washing process. This process gives rise to one of the smoothest, high-quality coffees available (Zuluaga, 1989; Herrera, 2002). Currently, many producers in Soconusco are opting for ecological coffee production, which has, among its many criteria, human health and environmental protection (Pohlan, 2005). Furthermore, increasing concern during the past few years regarding the production of food that is free from contaminants such as heavy metals, and recent environmental policies in relation to aquatic ecosystem protection, have given rise to questions concerning the quality of water used in coffee processing, as well as pollutants produced by this agroindustry. Water used in the coffee processing plants originates from the main regional rivers whose hydrological basins stretch from the Sierra Madre mountain range down to the coastal plain. As well as providing water, these rivers also receive the wastewater produced during coffee processing (Sokolov, 2002).

  16. DISYUNTIVAS EN LAS CONCEPCIONES SOBRE AUTONOMÍA Y BENEFICENCIA QUE AFECTAN LA TERAPÉUTICA DEL INTENTO SUICIDA1

    PubMed Central

    Mondragón, Liliana; Monroy, Zuraya; Ito, Ma. Emily; Medina-Mora, Dra. Ma. Elena

    2010-01-01

    El objetivo del trabajo es conocer las disyuntivas entre los principios de beneficencia y autonomía, que se presentan en la relación médico-paciente, durante la terapéutica del intento de suicidio. La investigación se realizó en dos hospitales psiquiátricos de la Ciudad de México. La muestra incluyó a tres sujetos con intento de suicidio, mayores de 18 años, que eran atendidos en consulta externa a causa de una lesión autoinfligida en el último año, y a tres psiquiatras que trataban a estos pacientes. La información se obtuvo previo consentimiento informado en entrevistas individuales. Se llevó a cabo un análisis de discurso argumentado para encontrar los significados que los participantes otorgaron a los principios bioéticos y las posibles disyuntivas entre éstos. Las discordancias entre la beneficencia y la autonomía estuvieron relacionadas con el beneficio del tratamiento, el respeto por los valores y las creencias de los pacientes, entre otros. Este trabajo presenta consideraciones éticas relevantes en el escenario clínico, al ofrecer al psiquiatra un análisis bioético que le permita actuar de acuerdo con la beneficencia y respetando la autonomía del paciente frente a casos de intento de suicidio y, de esta forma procurar una mejor atención para ellos. PMID:20830214

  17. DISYUNTIVAS EN LAS CONCEPCIONES SOBRE AUTONOMÍA Y BENEFICENCIA QUE AFECTAN LA TERAPÉUTICA DEL INTENTO SUICIDA.

    PubMed

    Mondragón, Liliana; Monroy, Zuraya; Ito, Ma Emily; Medina-Mora, Dra Ma Elena

    2010-06-01

    El objetivo del trabajo es conocer las disyuntivas entre los principios de beneficencia y autonomía, que se presentan en la relación médico-paciente, durante la terapéutica del intento de suicidio.La investigación se realizó en dos hospitales psiquiátricos de la Ciudad de México. La muestra incluyó a tres sujetos con intento de suicidio, mayores de 18 años, que eran atendidos en consulta externa a causa de una lesión autoinfligida en el último año, y a tres psiquiatras que trataban a estos pacientes. La información se obtuvo previo consentimiento informado en entrevistas individuales. Se llevó a cabo un análisis de discurso argumentado para encontrar los significados que los participantes otorgaron a los principios bioéticos y las posibles disyuntivas entre éstos.Las discordancias entre la beneficencia y la autonomía estuvieron relacionadas con el beneficio del tratamiento, el respeto por los valores y las creencias de los pacientes, entre otros. Este trabajo presenta consideraciones éticas relevantes en el escenario clínico, al ofrecer al psiquiatra un análisis bioético que le permita actuar de acuerdo con la beneficencia y respetando la autonomía del paciente frente a casos de intento de suicidio y, de esta forma procurar una mejor atención para ellos.

  18. Surgical site infection in patients submitted to heart transplantation.

    PubMed

    Rodrigues, Jussara Aparecida Souza do Nascimento; Ferretti-Rebustini, Renata Eloah de Lucena; Poveda, Vanessa de Brito

    2016-08-29

    ção estatisticamente significante entre as variáveis relacionadas ao paciente e ao procedimento cirúrgico. não houve associação entre as variáveis estudadas e os casos de infecção do sítio cirúrgico, possivelmente relacionado ao pequeno número de casos de infecção presentes na amostra investigada. analizar la incidencia y los factores predisponentes para la infección del sitio quirúrgico en pacientes sometidos a trasplante cardíaco, evaluando la relación entre los casos de infección y las variables relacionadas al paciente y al procedimiento quirúrgico. estudio retrospectivo de cohortes, con una revisión de las historias clínicas de los pacientes mayores de 18 años, sometidos a trasplante cardíaco. La correlación entre las variables se evaluó mediante la prueba exacta de Fisher y la prueba de Mann-Whitney-Wilcoxon. la muestra quedó conformada por 86 pacientes, predominantemente hombres, con enfermedad sistémica grave, sometidos a extensas hospitalizaciones preoperatorias. Se observó la infección del sitio quirúrgico en el 9,3% de los pacientes trasplantados, con cinco (62,5%) infecciones incisionales superficiales, dos (25%) profundas y un (12,5%) caso de infección órgano/espacio. No hubo asociación estadísticamente significativa entre las variables relacionadas al paciente y a la cirugía. no hubo asociación entre las variables estudiadas y los casos de infección del sitio quirúrgico, posiblemente debido al pequeño número de casos de infección observados en la muestra investigada.

  19. Spatial patterns of carbon, biodiversity, deforestation threat, and REDD+ projects in Indonesia

    PubMed Central

    Murray, Josil P; Grenyer, Richard; Wunder, Sven; Raes, Niels; Jones, Julia PG

    2015-01-01

    del Carbono, la Biodiversidad, la Amenaza de Deforestación y los Proyectos REDD+ en Indonesia Resumen Actualmente hay preocupación por que las Emisiones Reducidas de la Deforestación y Degradación del Bosque (REDD+, en inglés) puedan fallar en la entrega de co–beneficios potenciales de la biodiversidad si se enfocan en áreas de alto carbono. Exploramos los traslapes espaciales entre los stocks de carbono, la biodiversidad, las amenazas proyectadas de deforestación y la ubicación de proyectos REDD+ en Indonesia, un país tropical a la vanguardia del desarrollo REDD+. Para la biodiversidad, reunimos datos sobre la distribución de vertebrados terrestres (hábitats de anfibios, mamíferos, aves y reptiles) y plantas (modelos de distribución de especies para ocho familia). Después investigamos la congruencia entre las diferentes medidas de la riqueza de la biodiversidad y los stocks de carbono en la escala nacional y sub–nacional. Finalmente mapeamos proyectos REDD+ activos e investigamos la densidad de carbono y la riqueza potencial de la biodiversidad y modelamos presiones de deforestación dentro de estos bosques en relación con áreas protegidas y no protegidas. Hubo poco traslape interno entre los diferentes hotspots (el 10% más rico de las celdas) de riqueza de especies. Tampoco hubo congruencia espacial consecuente entre los stocks de carbono y las medidas de la biodiversidad: una correlación negativa débil en la escala nacional enmascaró las relaciones altamente variables y no-lineales isla por isla. Los proyectos REDD+ actuales estuvieron ubicados preferencialmente en áreas con una riqueza total de especies y con una riqueza de especies amenazadas más altas pero con densidades de carbono más bajas que en las áreas protegidas y los bosques sin protección. Aunque un cuarto del área total de estos proyectos REDD+ está bajo una presión de deforestación relativamente alta, la mayoría del área REDD+ no lo está. Por lo menos en Indonesia

  20. Psychometric properties of the Exercise Benefits/Barriers Scale in Mexican elderly women.

    PubMed

    Enríquez-Reyna, María Cristina; Cruz-Castruita, Rosa María; Ceballos-Gurrola, Oswaldo; García-Cadena, Cirilo Humberto; Hernández-Cortés, Perla Lizeth; Guevara-Valtier, Milton Carlos

    2017-06-05

    benefícios do exercício foi adequado. Porém, o coeficiente da subescala barreiras para o exercício mostrou inconsistências. A confiabilidade e validade foram aceitáveis. A análise fatorial confirmatória revelou que a eliminação de itens melhorava a qualidade de ajuste do modelo basal da escala sem afetar sua validade ou confiabilidade. a Escala de Benefícios/Barreiras para o Exercício apresenta parâmetros psicométricos satisfatórios para o contexto mexicano. Apresenta-se uma versão reduzida de 15 itens com estrutura fatorial, validade e confiabilidade similares aos da escala completa. analizar y evaluar las propiedades psicométricas de las subescalas que componen la versión en español de la Escala Beneficios/Barreras para el Ejercicio en población anciana del noreste de México. estudio metodológico. La muestra estuvo constituida por 329 ancianas adscritas a alguna de cinco casas-club públicas del área metropolitana del noreste de México. Las propiedades psicométricas incluyeron la evaluación del coeficiente alfa de Cronbach, el coeficiente Kaiser Meyer Olkin, la correlación inter-ítem, análisis factorial exploratorio y confirmatorio. en el análisis de componentes principales se identificaron dos componentes a partir de los 43 ítems de la escala. El coeficiente de correlación ítem-total de la subescala beneficios del ejercicio fue bueno. Sin embargo, el de barreras para el ejercicio mostró inconsistencias. La confiabilidad y validez fueron aceptables. Con el análisis factorial confirmatorio se identificó que la eliminación de ítems mejoraba la calidad de ajuste del modelo basal de la escala sin afectar su validez ni confiabilidad. la Escala Beneficios/Barreras para el Ejercicio presenta parámetros psicométricos satisfactorios para el contexto mexicano. Se presenta una versión corta de 15 ítems con estructura factorial, validez y confiabilidad similares a los de la escala completa.

  1. PubMed

    Valero Chávez, Francisco Javier; Luengo Pérez, Luis Miguel; Cubero Juánez, Javier

    2016-09-20

    Introducción: ante las nuevas implicaciones atribuidas a la vitamina D y la asociación con enfermedades tales como el cáncer, diabetes, enfermedades cardiovasculares, autoinmunes y mortalidad, no es de extrañar que se haya defendido la medición de los niveles de vitamina D en la población general. Sin embargo, no existen datos experimentales que demuestren la viabilidad y rentabilidad de la estrategia de cribado en la población y tampoco se ha comprobado la existencia de beneficios para la salud, por lo que en la actualidad solo es aconsejable la medida de 25 (OH) vitamina D en los grupos de personas de alto riesgo como indican las guías clínicas internacionales.Objetivos: analizar las peticiones de vitamina D comprobando si se adecuan a las guías clínicas.Métodos: realizamos un estudio descriptivo transversal en el Área de Salud de Badajoz (España) estudiando las peticiones de determinación de vitamina D durante 12 meses consecutivos (n = 3.907). En dicho estudio revisamos el diagnóstico de petición y la historia clínica del paciente para discriminar entre peticiones que se adecuaban a las guías clínicas y peticiones injustificadas. Por último, realizamos el estudio económico.Resultados: en nuestros resultados encontramos que casi un tercio de peticiones no se adecuaban a las guías clínicas, en patologías tales como diabetes, dislipemias e hipertensión en las que no está recomendada la medición de los niveles de vitamina D, por lo que suponía un exceso de gasto para el sistema sanitario. Gasto que se incrementa cada año, tanto es así que se ha producido un aumento en las peticiones de más del 1.000% en los últimos 6 años.Conclusiones: concluimos la necesidad de crear protocolos de petición de vitamina D que se ajusten a las guías clínicas hasta que existan más estudios experimentales sobre las nuevas implicaciones de la vitamina D y así conseguir una correcta utilización de los recursos económicos del hospital.

  2. The role of economic analysis in groundwater management in semi-arid regions: the case of Nigeria

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Acharya, Gayatri

    The aim of this paper is to use an economic framework to derive decision making rules for river basin management with a focus on groundwater resources. Using an example from northern Nigeria, the paper provides an example of how decision making for sustainable water resources management may be facilitated by comparing net benefits and costs across a river basin. It is argued that economic tools can be used to assess the value of water resources in different uses, identify and analyze management scenarios, and provide decision rules for the sustainable use and management of surface and ground water resources in the region. L'objet de cet article est l'utilisation d'un cadre économique pour établir des règles de prise de décision pour la gestion d'un bassin versant prenant en compte les ressources en eau souterraine. À partir d'un exemple du Nigéria septentrional, cet article explique comment une prise de décision pour la gestion durable de ressources en eau peut être facilitée en comparant les bénéfices nets et les coûts sur tout le bassin versant. Il est montré que les outils économiques peuvent être utilisés pour établir la valeur des ressources en eau dans les différents usages, pour identifier et analyser des scénarios de gestion et pour fournir des règles de décision pour un usage et une gestion durables des ressources en eaux de surface et souterraines dans la région. El objetivo de este artículo es utilizar un enfoque económico para deducir reglas de toma de decisión en la gestión de cuencas, haciendo énfasis en los recursos subterráneos. Por medio de un ejemplo del Norte de Nigeria, se ilustra cómo la toma de decisiones orientadas a la gestión sustentable de los recursos hídricos puede ser facilitada si se compara los beneficios netos y los costes en toda la cuenca. Se argumenta que las herramientas económicas pueden servir para establecer el valor de los recursos hídricos destinados a usos diferentes, para identificar y

  3. Declaración SPIRIT 2013: definición de los elementos estándares del protocolo de un ensayo clínico*

    PubMed Central

    Chan, An-Wen; Tetzlaff, Jennifer M.; Altman, Douglas G.; Laupacis, Andreas; Gøtzsche, Peter C.; Krleža-Jerić, Karmela; Hrobjartsson, Asbjørn; Mann, Howard; Dickersin, Kay; Berlin, Jesse A.; Dore, Caroline J.; Parulekar, Wendy R.; Summerskill, William S.M.; Groves, Trish; Schulz, Kenneth F.; Sox, Harold C.; Rockhold, Frank W.; Rennie, Drummond; Moher, David

    2016-01-01

    Resumen El protocolo de un ensayo clínico es la base para planificar, ejecutar, publicar y evaluar el ensayo. Sin embargo, los protocolos y las guías que existen para su elaboración varían enormemente en cuanto a su calidad y contenido. En este artículo se describe la elaboración sistemática y el alcance de la Declaración SPIRIT 2013 (denominada así por la sigla en inglés de Standard Protocol items: Recommendations for Interventional Trials o Elementos estándares de un protocolo: recomendaciones para los ensayos de intervención), una guía en la que se establecen los contenidos mínimos que debe tener el protocolo de un ensayo clínico. La lista de comprobación de la declaración SPIRIT, que consta de 33 elementos, se aplica a los protocolos de todos los ensayos clínicos y se centra más en el contenido que en el formato. En esta lista se recomienda hacer una descripción completa de lo que se ha planificado, aunque no se establece cómo diseñar o ejecutar un ensayo. Al brindar orientación sobre los contenidos fundamentales, las recomendaciones SPIRIT procuran facilitar la redacción de protocolos de alta calidad. El cumplimiento de las recomendaciones SPIRIT debería mejorar la transparencia y la exhaustividad de los protocolos de los ensayos en beneficio de los investigadores, los participantes, los pacientes, los patrocinadores, los financiadores, los comités de ética de la investigación o las juntas de revisión institucionales, los revisores, las revistas biomédicas, los registros de ensayos, los formuladores de políticas, los organismos reguladores y otras partes interesadas clave. PMID:27440100

  4. [Not Available].

    PubMed

    Martínez-Lozano Aranaga, Fátima; Palacios Vales, Paula; Serrano Navarro, Juana María; Caballero Requejo, Carmen; Gómez Ramos, María Jesús; Sánchez Álvarez, Carmen

    2016-06-30

    Introducción: la composición lipídica de las fórmulas de nutrición parenteral (NP) se postula como posible factor de evolución clínica.Objetivo: evaluar las diferencias en eficacia y seguridad de dos emulsiones lipídicas en NP.Material y métodos: estudio clínico prospectivo de pacientes posquirúrgicos sometidos a NP durante más de 7 días en un periodo de 2 años. Se administraron de forma indistinta 2 tipos de emulsiones lipídicas: enriquecida con ácidos grasos omega 3 (SMOFlipid Fresenius Kabi®) o con ácido oleico omega 9 (Clinoleic Baxter®). Se analizaron variables epidemiológicas, analíticas, complicaciones infecciosas y mortalidad.Resultados: se estudió un total de 154 pacientes con edad media de 64,36 ± 13,73 años, de los que 95 eran hombres (61%), 78 (51%) recibieron SMOFlipid® y 76 (49%) Clinoleic®. La estancia media fue de 16,91 ± 4,23 días, la duración de la NP 9,68 ± 3,25 días y la mortalidad del 11%. Se diagnosticaron 58 (37%) infecciones. No existieron diferencias significativas en cuanto a los parámetros analíticos lipídicos, hepáticos o nutricionales (medidos al inicio y al 7.º día) ni en su evolución (estancia media, complicaciones infecciosas ni mortalidad) entre los dos grupos de pacientes.Conclusión: los pacientes sometidos a NP presentan similares características evolutivas con independencia de la emulsión lipídica utilizada. La bibliografía actual apunta a un beneficio de la disminución del aporte de ácidos grasos omega 9, pero no se han encontrado diferencias significativas entre las fórmulas comparadas.

  5. Identification of policies for a sustainable legal trade in rhinoceros horn based on population projection and socioeconomic models

    PubMed Central

    Di Minin, Enrico; Laitila, Jussi; Montesino-Pouzols, Federico; Leader-Williams, Nigel; Slotow, Rob; Goodman, Peter S; Conway, Anthony J; Moilanen, Atte

    2015-01-01

    policy. El Grano de los Datos de Costo Económico con Referencia Espacial y de Beneficio a la Biodiversidad y la Efectividad de una Estrategia de Determinación de Costos Resumen Entre 1990 y 2007, en promedio fueron cazados ilegalmente cada año 15 rinocerontes sureños blancos (Ceratotherium simum simum) y negros (Diceros bicornis) en Sudáfrica. Desde 2007 la caza ilegal de rinocerontes sureños blancos por su cuerno ha escalado a más de 950 individuos al año en 2013. Llevamos a cabo un análisis ecológico-económico para determinar si el comercio legal de cuerno de rinoceronte sureño blanco podría facilitar la protección del rinoceronte. Se usaron modelos lineales generalizados para examinar a los conductores socio-económicos de la caza furtiva, con base en datos colectados desde 1990 hasta 2013, y también para proyectar el número total de rinocerontes con probabilidad de ser cazados ilegalmente desde 2014 hasta 2023. Las dinámicas poblacionales de los rinocerontes fueron entonces modeladas bajo ocho escenarios políticos diferentes que podrían implementarse para controlar la caza furtiva. También estimamos los costos económicos y los beneficios de cada escenario solamente bajo la ejecución aumentada del plan de manejo y el comercio legal de cuerno de rinoceronte y usamos un marco de trabajo de apoyo a decisiones para ordenar los escenarios con el objetivo de mantener la población de rinocerontes por encima de su tamaño actual mientras se generan ganancias para los accionistas locales. Se predijo que la población de rinocerontes sureños blancos se extinguiría en menos de 20 años bajo el manejo actual. El escenario óptimo para mantener la población de rinocerontes por encima de su tamaño actual fue el de proporcionar un incremento mediano en el esfuerzo contra la caza furtiva e incrementar la multa monetaria de la condena. Sin legalizar el mercado, implementar tal escenario requeriría cubrir costos de aproximadamente $147, 000, 000 al año. Con

  6. Hydrogeology in North America: past and future

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Narasimhan, T. N.

    2005-03-01

    'hydrogéologie est à la transition entre la volonté de découvrir de nouvelles ressources et l' exploitation la plus bénéfique au possible, et un management judicieux des ressources finies, interconnectées, qui sont vitales pour l' approvisionnement des hommes et autres formes de vie. Le futur de l' hydrogéologie sera dicté par la balance subtile dans laquelle intervient les cycles de l'hydrologie, de l'érosion, de la nutrition, et la décision d'une société technologique qui s'adapterait aux contraintes de la balance, ou qui continuerait d'exploiter les systèmes hydrologiques pour un bénéfice maximum. Par ailleurs il y a une nette tendance à inclure les aspects écologiques, les aspects environnementaux, et les changements humains qui pourraient être influencés par les modifications hydrogéologiques observées depuis une dizaine d'années. Este articulo es una retrospectiva sobre la evolución de la hidrogeología en Norte América en los pasados dos siglos, y una breve especulación de su futuro. La historia de la hidrogeología está marcada por desarrollos en muchos campos diferentes tal como hidrología de aguas subterráneas, mecánica de suelos, ciencia del suelo, geología económica, ingeniería del petróleo, geología estructural, geoquímica, geofísica, geología marina, y más recientemente, ecología. El campo se ha enriquecido por las contribuciones de investigadores distinguidos en todos esos campos. Actualmente, la hidrogeología se encuentra en transición de un estado de descubrir nuevos recursos y explotarlos eficientemente para un beneficio máximo, a un estado de gestión juiciosa de recursos finitos, interconectados, que son vitales para el sustento de humanos y otras cosas vivientes. El futuro de la hidrogeología posiblemente esté determinado por el balance sutil con el cual funcionan los ciclos nutricionales, erosionales e hidrológicos, y la decisión de una sociedad tecnológica para ya sea adaptarse a las restricciones impuestas por el

  7. Mating opportunities in Sangalopsis veliterna females: Costs and benefits

    PubMed Central

    Hernández Duran, Linda C.; Fajardo Medina, Gonzalo E.; Fuentes Quinter, Luz S.; Martin, Oliver

    2014-01-01

    Abstract In nature, females of several animal taxa exhibit considerable variation in their mating system, and this variation involves different balances of costs (e.g., energetic, reproductive) and benefits (e.g., increased net reproductive rate of the female, increased longevity). Many studies have focused on discovering the potential advantages and disadvantages that females could have when increasing their mating rate and the possible evolutionary consequences that may result. Butterflies and moths are an ideal study system because it is easy to determine and to manipulate experimentally their mating frequency. In this study, the effect of continuous availability of different numbers of males (1, 2, 4, 8) on female mating rate and fitness components was estimated by comparing the number of spermatophores in the corpus bursa (an estimate of the number of copulations, but not of the number males involved in these copulations), female longevity, lifetime number of laid eggs (fecundity), and proportion of hatching eggs (fertility) in the moth Sangalopsis veliterna Druce (Lepidoptera: Geometridae). The results showed that there were no significant differences in either fertility or fecundity when treatments were compared, but longevity and in some cases fecundity increased when females had several matings. Resumen En la naturaleza, hembras de varios taxa animal muestran una variación considerable en su sistema de apareamiento, esta variación involucra diferentes costos (energéticos, reproductivos, etc) y beneficios (aumento de la tasa reproductiva neta de la hembra, mayor longevidad, entre otros). En años recientes, muchos estudios se han enfocado en descubrir las potenciales ventajas y desventajas que las hembras podrían tener al aumentar su número de cópulas y las posibles consecuencias evolutivas que podrían resultar. Las mariposas y polillas son un sistema de estudio ideal, dada la facilidad para determinar y manipular experimentalmente su frecuencia de

  8. Quaternary Aquifer of the North China Plain-assessing and achieving groundwater resource sustainability

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Foster, Stephen; Garduno, Hector; Evans, Richard; Olson, Doug; Tian, Yuan; Zhang, Weizhen; Han, Zaisheng

    beneficios socioeconómicos en términos de producción de grano, empleo en agricultura y mitigación de la pobreza rural, además de proveer agua para abastecimiento urbano e industria. Tanto la población como la actividad económica han crecido mucho en los últimos 25 años con una gran dependencia de las aguas subterráneas, que ha encontrado dificultades recientes por la explotación intensiva del acuífero y fenómenos relacionados. Este artículo se centra en la diagnosis hidrogeológica y socioeconómica de los problemas relacionados con las aguas subterráneas e identifica estrategias para mejorar la sustentabilidad de este recurco.

  9. Development of the TabacoQuest app for computerization of data collection on smoking in psychiatric nursing.

    PubMed

    Oliveira, Renata Marques de; Duarte, Alexandre Freitas; Alves, Domingos; Furegato, Antonia Regina Ferreira

    2016-08-29

    investigación sobre el uso de tabaco entre pacientes psiquiátricos y la población en general. investigación aplicada con el desarrollo tecnológico de un aplicativo para recolección de datos en tablet Android. Para su desarrollo, se consideraron tres criterios: seguridad de los datos, beneficios para los participantes y optimización del tiempo de los investigadores. Se realizaron pruebas con 20 participantes ficticios y un test piloto final. los datos del aplicativo almacenados en el banco de datos del tablet son exportados para planilla Excel. Recursos: calculadora, cronómetro, funcionamiento off-line, lógica de ramificación, validación de campos y tabulación automática. el aplicativo evita errores humanos y aumenta la calidad de los datos al validarlos durante la entrevista, también permite realizar una tabulación automática y torna las entrevistas menos agotadoras. Su éxito incentivará su uso y el de otros recursos computacionales por parte de los enfermeros, como herramienta de investigación.

  10. Downstream of downtown: urban wastewater as groundwater recharge

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Foster, S. S. D.; Chilton, P. J.

    , especialmente en los climas más áridos. A pesar de ello, dicho componente todavía es una consecuencia secundaria (o incluso accidental) de diversas prácticas asociadas con la manipulación de las aguas residuales y con la reutilitzación de aguas depuradas. Este tema se revisa mediante referencias a ciertas áreas en las que existen investigación detallada de campo, identificando enfoques pragmáticos con el fin de reducir el riesgo de contaminación de las aguas subterráneas por tales prácticas, a la vez tratando de conservar los beneficios para los recursos del acuífero. Dado que los efluentes de aguas residuales urbanas son probablemente la única `fuente natural' cuya disponibilidad global se halla en del aumento, la importancia socioeconómica de este tema será evidente para los centros urbanos de rápido desarrollo en Asia, Latinoamérica y Oriente Medio.

  11. Effects of the application of therapeutic massage in children with cancer: a systematic review.

    PubMed

    Rodríguez-Mansilla, Juan; González-Sánchez, Blanca; Torres-Piles, Silvia; Martín, Jorge Guerrero; Jiménez-Palomares, María; Bellino, Macarena Núñez

    2017-06-08

    to learn about the effects of the use of therapeutic massage in children with cancer. systematic review of controlled clinical trials The search was conducted in November 2014 in the following databases: Pubmed, CSIC, Dialnet, Scopus, Cochrane and PEDro. Inclusion criteria were: clinical trials, published in English or Spanish, analyzing the effects of massage on the different stages and types of childhood cancer (between 1 and 18 years old). of 1007 articles found, 7 met the inclusion criteria. Their authors use different massage techniques (Swedish massage, effleurage, petrissage, frictions, pressures), obtaining benefits in the symptoms present during the illness (decrease of pain, nausea, stress, anxiety and increase of white blood cells and neutrophils). therapeutic massage improves the symptoms of children with cancer, but there is a need for more research that may support the effects attributed to it. conocer los efectos del uso del masaje terapéutico en niños con cáncer. revisión sistemática de ensayos clínicos controlados la búsqueda se llevó a cabo en noviembre de 2014 en las bases de datos científicas: Pubmed, CSIC, Dialnet, Scopus, Cochrane y PEDro. Los criterios de inclusión han sido: ensayos clínicos, publicados en inglés o español, en los que se analizaran los efectos del masaje en las diferentes etapas y tipos de cáncer infantil (entre 1 y 18 años). de 1007 artículos localizados, 7 cumplieron los criterios de inclusión. Sus autores utilizan diferentes técnicas de masaje (masaje sueco, effleurage, petrissage, fricciones, presiones), obteniendo beneficios en los síntomas presentes durante la enfermedad (disminución del dolor, náuseas, estrés, ansiedad y aumento de glóbulos blancos y neutrófilos). el masaje terapéutico mejora los síntomas de los niños con cáncer, que respalden los efectos que se le atribuyen. conhecer os efeitos do uso da massagem terapêutica em crianças com câncer. revisão sistemática de ensaios cl

  12. Evaluation of the educational technology "Caring for dependent people" by family caregivers in changes and transfers of patients and tube feeding.

    PubMed

    Landeiro, Maria José Lumini; Peres, Heloísa Helena Ciqueto; Martins, Teresa Vieira

    2016-08-18

    tiempo. estos resultados confirmaron el beneficio de las tecnologías interactivas educativas y la formación de los familiares cuidadores para el cuidado de personas dependientes. Esta tecnología cumplió con éxito con las necesidades técnicas y de calidad de aprendizaje de los cuidadores, siendo considerada fácil y estimulante.

  13. Contribution of Systematic Reviews to Management Decisions

    PubMed Central

    COOK, CARLY N; POSSINGHAM, HUGH P; FULLER, RICHARD A

    2014-01-01

    Decisiones de Manejo Resumen Las revisiones sistemáticas resumen integralmente la evidencia sobre la efectividad de las intervenciones de conservación. Investigamos la contribución de las decisiones de manejo hechas por este creciente cuerpo de literatura. Identificamos 43 revisiones sistemáticas de evidencia de conservación, 23 de las cuales hicieron algunas conclusiones concretas relevantes al manejo. La mayoría de las revisiones se dirigían a intervenciones de conservación relevantes a las decisiones políticas; sólo el 35% consideraba intervenciones de manejo sobre-la-causa prácticas. La mayoría de las revisiones cubrieron solo una pequeña fracción de la amplitud geográfica y taxonómica a la que buscaban dirigirse (mediana = 13% de los países relevantes y 16% de los taxones relevantes). La probabilidad de que las revisiones tuvieran por lo menos algunas implicaciones para el manejo tendió a incrementar conforme la cobertura geográfica incrementaba y a declinar conforme aumentaba la amplitud taxonómica. Estos resultados sugieren que la amplitud de una revisión taxonómica requiere de una consideración cuidadosa. Las revisiones identificaron una media de 312 estudios primarios relevantes pero excluyeron 88% de estos por deficiencias en el diseño o fallas para coincidir con otros criterios de inclusión. Las revisiones resumieron en promedio 248 juegos de datos y 112 años de actividad de investigación, pero la probabilidad de que sus resultados tuvieran por lo menos algunas implicaciones para el manejo no incrementaron mientras la cantidad de investigación primaria resumida aumentaba. En algunos casos, las conclusiones fueron elusivas a pesar de la inclusión de cientos de conjuntos de datos y años de actividad de investigación acumulada. Las revisiones sistemáticas son una parte importante del juego de herramientas en la toma de decisiones de conservación, aunque consideramos que los beneficios de las revisiones sistemáticas podrían ser

  14. Improving supplementary feeding in species conservation

    PubMed Central

    Ewen, John G; Walker, Leila; Canessa, Stefano; Groombridge, Jim J

    2015-01-01

    ón suplementaria con frecuencia es una reacción instintiva a la declinación de poblaciones y su aplicación no se evalúa críticamente, lo que lleva a opiniones polarizadas sobre su uso entre los manejadores. Aquí abogamos por una estrategia más decisiva para la alimentación suplementaria para que la opción de usarla esté claramente justificada sobre, o en combinación con, otras acciones de manejo y las consecuencias pronosticadas sean entonces evaluadas críticamente después de su implementación. Proponemos combinar métodos de otro conjunto de disciplinas especialistas que permitirán la evaluación crítica de la necesidad, el beneficio y los riesgos de la alimentación suplementaria. Por medio del uso de la ecología nutricional, la ecología de poblaciones y la toma de decisiones estructuradas, quienes manejan la conservación pueden tomar mejores decisiones sobre qué y cómo alimentar al estimar las consecuencias de la recuperación poblacional a través de un rango de acciones posibles. Esta estrategia estructurada también informa al monitoreo enfocado y permite con mayor claridad la integración de la alimentación suplementaria a los planes de recuperación y reduce el riesgo de decisiones ineficientes. En Nueva Zelanda, los manejadores del hihi (Notiomystis cincta) que se encuentra en peligro de extinción, con frecuencia dependen de la alimentación suplementaria para apoyar a las poblaciones reintroducidas. En la isla de Kapiti, la población reintroducida de hihis ha respondido de buena manera a la alimentación suplementaria, pero la logística de proporcionar a una demanda en crecimiento recientemente sobrepasó la capacidad de manejo. Para decidir si el régimen alimentario debería revisarse y cómo hacerlo, los manejadores usaron una estrategia estructurada de toma de decisiones con información sobre las respuestas de la población a regímenes alternativos de alimentación. La decisión se hizo para reducir la distribución espacial de los

  15. Managing for sustainability in an arid climate: lessons learned from 20 years of groundwater management in Arizona, USA

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Jacobs, Katharine L.; Holway, James M.

    'importance de données de haute qualité dans la prise de décisions de gestion. Resumen Se ha logrado un progreso substancial en el centro de Arizona para conseguir un futuro más sustentable del agua, particularmente al trasladar la demanda urbana desde un suministro basado principalmente en aguas subterráneas no renovables hacia una mayor dependencia de las aguas superficiales de los ríos Colorado y Salado y de los efluentes de aguas depuradas. Los esfuerzos de gestión incluyen un amplio rango de programas legales y voluntarios que han tenido un éxito combinado. El Departamento de Recursos Hídricos ha aprendido diversas lecciones clave a lo largo de los años, y este artículo intenta establecer el contexto de la gestión del agua e identificar lo averiguado para beneficio de terceros que quieran evaluar enfoques alternativos para gestionar las aguas subterráneas. Entre los temas tratados, destaca la evaluación de los enfoques de gestión del agua en un contexto político público, la efectividad de enfoques alternativos de gestión y los méritos relativos de los esfuerzos regulativos y no regulativos, y la importancia de los datos de alta calidad para la toma de decisiones de gestión. Groundwater use in many areas of Arizona greatly exceeds the natural replenishment of the aquifer, so although a portion of the groundwater use is renewable, the majority is not.

  16. Strategies for improving outcome of assisted reproduction in women with polycystic ovary syndrome: systematic review and meta-analysis.

    PubMed

    Kollmann, M; Martins, W P; Lima, M L S; Craciunas, L; Nastri, C O; Richardson, A; Raine-Fenning, N

    2016-12-01

    /embarazos en curso (RR: 1,28 (IC 95%, 1,01-1,63)) y de embarazos confirmados ecográficamente (RR: 1,26 (IC 95%, 1,04-1,53)) en comparación con un placebo o la no intervención. Se encontró también evidencia de baja calidad en que no hay diferencias relevantes clínicamente en las tasas de nacimientos vivos/embarazos en curso (RR: 1,03 (IC 95%, 0,80-1,34)) y las tasas de embarazos confirmados ecográficamente (RR: 0,99 (IC 95%, 0.81-1,22)) al comparar la gonadotropina menopáusica humana para la inducción de la ovulación y la preparación artificial con el valerato de estradiol para preparar el endometrio para la transferencia de embriones congelados (TEC). La baja calidad de la evidencia sugiere que el manitol, en comparación con la no intervención (RR: 0,54 (IC 95%, 0,39-0,77)), y los protocolos de antagonistas, en comparación con los protocolos de agonistas (RR: 0,63 (IC 95%, 0,49-0,80)), reducen las tasas de SHO. CONCLUSIÓN: Hay evidencia de calidad baja a moderada que sugiere que los protocolos de antagonistas son preferibles a los de agonistas, ya que reducen la tasa de SHO sin interferir con el embarazo confirmado ecográficamente y los nacimientos vivos en las mujeres con SOP. Además, existe evidencia de baja calidad que indica un beneficio del uso de metformina como aporte suplementario en embarazos confirmados ecográficamente y en nacimientos vivos; y que la inducción de la ovulación y la administración de estradiol parecen ser igualmente eficaces para la preparación del endometrio antes de la TEC en mujeres con SOP. Para el resto de procedimientos, la evidencia es de muy baja calidad, y por ello no permite extraer conclusiones importantes. Copyright © 2016 ISUOG. Published by John Wiley & Sons Ltd.

  17. Immunological failure of first-line and switch to second-line antiretroviral therapy among HIV-infected persons in Tanzania: analysis of routinely collected national data

    PubMed Central

    Vanobberghen, Fiona M; Kilama, Bonita; Wringe, Alison; Ramadhani, Angela; Zaba, Basia; Mmbando, Donan; Todd, Jim

    2015-01-01

    .19,1.33]) e iniciar con conteos de CD$ bajos o altos (por ejemplo, 1.78 [1.65,1.92] y 5.33 [4.65,6.10] para <50 y ≥500 versus 200-349 células/mm3, respectivamente). De 7,382 participantes en el análisis de tiempo-hasta-el-cambio, un 6% cambió y un 5% murió antes del cambio. Cuatro años después del fallo terapéutico inmunológico, la probabilidad acumulativa de cambiar era del 7.3% (6.6,8.0) y de muerte, del 6.8% (6.0,7.6). Aquellos que tuvieron un fallo terapéutico inmunológico en los dispensarios, centros sanitarios y centros gubernamentales tenían una menor probabilidad de cambiar. Conclusiones Las tasas de fallo terapéutico inmunológico y una necesidad de segunda línea de tratamiento no resuelta son altas en Tanzania; la monitorización virológica, al menos en el caso de personas con fallo terapéutico inmunológico, es necesaria para minimizar los cambios innecesarios a la segunda línea de tratamiento. Los centros sanitarios gubernamentales de menor nivel requieren de más apoyo para reducir las tasas de fallo terapéutico y mejorar la aceptación de la segunda línea de tratamiento asegurando la continuidad de los beneficios de una mayor cobertura. PMID:25779383