Science.gov

Sample records for mortalidad por enfermedad

  1. Enfermedad diarreica aguda por Escherichia coli patógenas en Colombia

    PubMed Central

    Gómez-Duarte, Oscar G.

    2014-01-01

    Resumen Las cepas de E. coli patógenas intestinales son causas importantes de la enfermedad diarreica aguda (EDA) en niños menores de 5 años en América Latina, África y Asia y están asociadas a alta mortalidad en niños en las comunidades más pobres de África y el Sudeste Asiático. Estudios sobre el papel de las E. coli patógenas intestinales en la EDA infantil en Colombia y otros países de América Latina son limitados debido a la carencia de ensayos para detección de estos patógenos en los laboratorios clínicos de centros de salud. Estudios recientes han reportado la detección de E. coli patógenas intestinales en Colombia, siendo la E. coli enterotoxigénica la cepa más frecuentemente asociada a diarrea en niños menores de 5 años. Otros patógenos detectados en estos pacientes incluyen las E. coli enteroagregativa, enteropatógena, productora de toxina Shiga, y de adherencia difusa. Con base en estudios que reportan la presencia de E. coli productora de toxina Shiga y E. coli enteroagregativa en carnes y vegetales en supermercados, se cree que productos alimentarios contaminados contribuyen a la transmisión de estos patógenos y a la infección del huésped susceptible. Más estudios son necesarios para evaluar los mecanismos de transmisión, el impacto en la epidemiologia de la EDA, y las pautas de manejo y prevención de estos patógenos que afectan la población pediátrica en Colombia. PMID:25491457

  2. TUBERCULOSIS COMO ENFERMEDAD OCUPACIONAL

    PubMed Central

    Mendoza-Ticona, Alberto

    2014-01-01

    Existe evidencia suficiente para declarar a la tuberculosis como enfermedad ocupacional en diversos profesionales especialmente entre los trabajadores de salud. En el Perú están normados y reglamentados los derechos laborales inherentes a la tuberculosis como enfermedad ocupacional, como la cobertura por discapacidad temporal o permanente. Sin embargo, estos derechos aún no han sido suficientemente socializados. En este trabajo se presenta información sobre el riesgo de adquirir tuberculosis en el lugar de trabajo, se revisan las evidencias para declarar a la tuberculosis como enfermedad ocupacional en trabajadores de salud y se presenta la legislación peruana vigente al respecto. PMID:22858771

  3. Neuroimagen en la enfermedad de Alzheimer: nuevas perspectivas

    PubMed Central

    Becker, James T.

    2012-01-01

    Introducción y desarrollo En los próximos 50 años vamos a presenciar un incremento significativo de la población mayor de 65 años y por lo tanto va a aumentar, considerablemente, el número de individuos con riesgo de desarrollar demencias neurodegenerativas, especialmente la enfermedad de Alzheimer (EA). Las estrategias actuales de tratamiento farmacológico y no farmacológico se han centrado en las fases sintomáticas de esta enfermedad y, gradualmente, vamos teniendo una mayor comprensión de los posibles factores de riesgo del síndrome clínico. Conclusiones Los estudios de neuroimagen han sido muy útiles para mostrar los cambios estructurales del envejecimiento normal y patológico, así como también los factores de riesgo para la EA. Los tratamientos apropiados de los factores de riesgo y su posible combinación con tratamientos específicos para la EA podrían prolongar el período presintomático de la EA y, por tanto, mejorar la calidad de vida y disminuir la carga para el paciente, la familia y la sociedad. PMID:20517866

  4. Portable exhausters POR-004 SKID B, POR-005 SKID C, POR-006 SKID D storage plan

    SciTech Connect

    Nelson, O.D.

    1997-09-04

    This document provides a storage plan for portable exhausters POR-004 SKID B, POR-005 SKID C, AND POR-006 SKID D. The exhausters will be stored until they are needed by the TWRS (Tank Waste Remediation Systems) Saltwell Pumping Program. The storage plan provides criteria for portable exhauster storage, periodic inspections during storage, and retrieval from storage.

  5. Fragilidad y su asociación con mortalidad, hospitalizaciones y dependencia funcional en mexicanos de 60 años o más

    PubMed Central

    de León González, Enrique Díaz; Pérez, Héctor Eloy Tamez; Hermosillo, Hugo Gutiérrez; Rodríguez, Javier Armando Cedillo; Torres, Gabriela

    2016-01-01

    Fundamento y objetivo Determinar la asociación entre fragilidad y mortalidad, dependencia funcional, caídas y hospitalizaciones en el Estudio Nacional de Salud y Envejecimiento en México (ENASEM). Sujetos y métodos Estudio prospectivo poblacional en México en el que se seleccionaron sujetos de 60 años o más, que fueron evaluados en las variables de fragilidad durante la primera vuelta del estudio en el año 2001 y que incluyó: dificultad para levantarse de una silla después de haber estado sentado(a) durante largo tiempo, pérdida de peso de 5 kilogramos o más en los últimos dos años y falta de energía. Los sujetos fueron catalogados como robustos, prefrágiles y frágiles cuando tenían cero, una o dos de las características anteriores, respectivamente. La mortalidad, hospitalizaciones, caídas y dependencia funcional fueron evaluadas en la segunda vuelta del estudio en el año 2003. Se calculó el riesgo relativo para cada una de las complicaciones, así como análisis multivariado con regresión de Cox para el caso de mortalidad y regresión logística para el resto. Resultados Los estados de prefragilidad y fragilidad se asociaron independientemente con mortalidad, con índices de riesgo ajustados de 1,61 (intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 1,01-2,55) y 1,94 (IC 95% 1,20-3,13), respectivamente. Sólo el estado de fragilidad se asoció independientemente con hospitalización y dependencia funcional, con una razón de momios ajustada de 1,53 (IC 95% 1,13-2,07) y 3,07 (IC 95% 1,76-5,34), respectivamente. No hubo asociación entre los estados de prefragilidad y fragilidad con caídas. Conclusión El estado de fragilidad se asocia independientemente con mortalidad, hospitalizaciones y disfuncionalidad en actividades básicas de la vida diaria en los siguientes dos años en población mexicana. PMID:21612803

  6. Efectos combinados de la ampliación de la atención primaria de salud y de las transferencias condicionadas de dinero en efectivo sobre la mortalidad infantil en Brasil, 1998–2010*

    PubMed Central

    Guanais, Frederico C.

    2015-01-01

    Objetivos. Examiné los efectos combinados del acceso a la atención primaria mediante el Programa de Salud Familiar (PSF) y las transferencias condicionadas de dinero en efectivo del Programa Bolsa Familia (PBF) sobre la mortalidad infantil posneonatal (MIPN) en Brasil. Métodos. Empleé un análisis ecológico longitudinal usando datos en panel de 4 583 municipios brasileños de 1998 al 2010, con 54 253 observaciones en total. Estimé modelos de regresión de efectos fijos por mínimos cuadrados ordinarios, con la tasa de MIPN como la variable dependiente y el PSF, el PBF y sus interacciones como las principales variables independientes de interés. Resultados. La asociación de una mayor cobertura del PSF con una menor tasa de MIPN se volvió más fuerte conforme aumentaba la cobertura del PBF. En los promedios de todas las demás variables, cuando la cobertura de PBF era 25%, la MIPN predicha fue 5,24 (intervalo de confianza [IC] de 95% = 4,95, 5,53) para una cobertura del PSF de 0%, y de 3,54 (IC de 95% = 2,77, 4,31) para una cobertura del PSF de 100%. Cuando la cobertura del PBF era de 60%, la MIPN predicha fue 4,65 (IC de 95% = 4,36, 4,94) para una cobertura del PSF de 0%, y de 1,38 (IC de 95% = 0,88, 1,89) para una cobertura del PSF de 100%. Conclusiones. El efecto del PSF depende de la ampliación del PBF. Para las poblaciones empobrecidas y subatendidas, la combinación de intervenciones tanto del lado de la oferta como del lado de la demanda podría ser necesaria para mejorar los resultados en salud.

  7. [Infective endocarditis. 5-years experience in a third-level reference center in Yucatan, Mexico].

    PubMed

    Vega-Sánchez, Angel Emmanuel; Santaularia-Tomas, Miguel; Pérez-Román, Diana Isabel; Cortés-Telles, Arturo

    2016-01-01

    Introducción: la endocarditis infecciosa es una enfermedad con elevada morbilidad y mortalidad. La expresión clínica es variable en diferentes poblaciones, por lo que es imperativo conocer las características de la enfermedad en nuestra región. Métodos: estudio observacional que incluyo la totalidad de los pacientes diagnosticados con endocarditis bacteriana entre el 1 de enero de 2009 hasta el 31 de diciembre de 2014. Los datos se presentan como frecuencias con porcentajes y medianas con rango intercuartílico, según sea el caso. Resultados: se incluyen 10 casos. La mediana de edad fue 34 años (RIC 26-41). Los factores de riesgo identificados fueron: enfermedad valvular previa, enfermedad renal crónica con acceso vascular y enfermedad inmunológica. La válvula mitral nativa fue la más afectada. La mediana de longitud de las vegetaciones fue de 14 mm (RIC 9.3-16). El estreptococo alfa hemolítico fue el microorganismo más común. La tasa de mortalidad intrahospitalaria fue del 10 %. Conclusiones: el comportamiento de la enfermedad es similar a otras series nacionales. Identificamos factores de riesgo que pueden circunscribirse a las morbilidades en la región.

  8. Diagnóstico diferencial en la encefalitis por anticuerpos contra el receptor NMDA

    PubMed Central

    González-Valcárcel, J.; Rosenfeld, M.R.; Dalmau, J.

    2011-01-01

    Resumen Introducción La encefalitis por anticuerpos contra el receptor de NMDA (NMDAR) suele desarrollarse como un síndrome característico de evolución multifásica y diagnóstico diferencial amplio. Pacientes Presentamos a 2 pacientes diagnosticadas de encefalitis por anticuerpos NMDAR con un cuadro clínico típico, pero que inicialmente señaló otras etiologías. Discusión La afectación frecuente de pacientes jóvenes con manifestaciones psiquiátricas prominentes indica frecuentemente otras consideraciones diagnósticas; las más frecuentes son las encefalitis virales, los procesos psiquiátricos y el síndrome neuroléptico maligno. Varios síndromes previamente definidos de manera parcial o descriptiva en adultos y pacientes pediátricos probablemente eran casos de encefalitis anti-NMDAR. Conclusiones La encefalitis anti-NMDAR debe considerarse en pacientes jóvenes con manifestaciones psiquiátricas subagudas, movimientos anormales y alteraciones autonómicas. La caracterización clínica e inmunológica de esta enfermedad ha llevado a la identificación de nuevos anticuerpos que afectan a procesos de memoria, aprendizaje, conducta y psicosis. PMID:20964986

  9. Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas: past and present.

    PubMed

    Pinillos, L

    1990-01-01

    The Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas was established by the government of Peru as an institution for the treatment of cancer patients in 1939; it has existed under different names until the current title was adopted in 1952. Between 1980 and 1987, attendance increased by 70% and a new and larger facility came into use at the beginning of 1988. This institution has national responsibility for cancer prevention, detection, treatment, education, and research and is currently organizing satellite treatment centers in other parts of the country. More than 80% of the medical staff has been trained in the institute's residency program, the majority of whom received additional postgraduate training in the United States and Europe; 90% of the medical staff hold academic appointments in medical schools. In 1952 the Institute became the first hospital in Peru with a formal postgraduate training system for various medical disciplines, including surgical oncology and medical oncology. So far we have trained about 500 surgical oncologists who are working in all parts of Peru. The Maes-Heller Institute for Cancer Research forms part of the National Cancer Institute complex. Research will be directed mainly toward new diagnostic and therapeutic approaches, multidisciplinary tumor therapy, and large-scale cancer screening. The Institute focuses on early detection and prevention of cancer and is active in breast self-examination education and antismoking campaigns. It enjoys community support evidenced in the women's organization, Adainen, involved in fundraising; 460 women volunteers give at least 4 hr service per week to the Institute. The Institute has grown from 9,000 patients seen per year in its early days to 215,000 attendances in 1986.

  10. [Consensus document on spasticity in patients with multiple sclerosis. Grupo de Enfermedades Desmielinizantes de la Sociedad Española de Neurología].

    PubMed

    Oreja-Guevara, Celia; Montalban, Xavier; de Andrés, Clara; Casanova-Estruch, Bonaventura; Muñoz-García, Delicias; García, Inmaculada; Fernández, Óscar

    2013-10-16

    Introduccion. La esclerosis multiple es una enfermedad neurologica cronica, desmielinizante e inflamatoria. Los neurologos implicados en el tratamiento sintomatico de esta enfermedad tienden a aplicar criterios diagnosticos y de tratamiento heterogeneos. Objetivo. Elaborar un documento de consenso para establecer criterios homogeneos para el tratamiento de la espasticidad, basados en el conocimiento cientifico disponible que faciliten la toma de decisiones en la practica clinica habitual. Desarrollo. Un grupo de expertos españoles en esclerosis multiple del Grupo de Enfermedades Desmielinizantes de la Sociedad Española de Neurologia (SEN) se reunieron para revisar los aspectos relacionados con la espasticidad en esta enfermedad y elaborar el consenso. Tras una busqueda bibliografica exhaustiva y siguiendo la metodologia metaplan se establecieron unas recomendaciones preliminares para incorporar al documento. Finalmente, cada argumento se clasifico segun su grado de recomendacion, atendiendo a las categorias del sistema SIGN (Scottish Intercollegiate Guidelines Network). El texto resultante fue sometido a la revision de los miembros del Grupo de Enfermedades Desmielinizantes de la SEN. Se ha alcanzado un consenso de expertos respecto a los factores desencadenantes de la espasticidad, la sintomatologia relacionada, los criterios diagnosticos, los metodos de valoracion de la espasticidad, la calidad de vida y los criterios en el manejo terapeutico (farmacologicos y no farmacologicos). Conclusion. Las recomendaciones contenidas en este consenso pueden ser una herramienta util para el neurologo para la practica clinica del dia a dia y para mejorar la calidad de vida del paciente, ya que permiten un mejor diagnostico y tratamiento de la espasticidad.

  11. Structural Insights into the PorK and PorN Components of the Porphyromonas gingivalis Type IX Secretion System

    PubMed Central

    Gorasia, Dhana G.; Veith, Paul D.; Hanssen, Eric G.; Glew, Michelle D.; Sato, Keiko; Yukitake, Hideharu; Nakayama, Koji; Reynolds, Eric C.

    2016-01-01

    The type IX secretion system (T9SS) has been recently discovered and is specific to Bacteroidetes species. Porphyromonas gingivalis, a keystone pathogen for periodontitis, utilizes the T9SS to transport many proteins including the gingipain virulence factors across the outer membrane and attach them to the cell surface via a sortase-like mechanism. At least 11 proteins have been identified as components of the T9SS including PorK, PorL, PorM, PorN and PorP, however the precise roles of most of these proteins have not been elucidated and the structural organization of these components is unknown. In this study, we purified PorK and PorN complexes from P. gingivalis and using electron microscopy we have shown that PorN and the PorK lipoprotein interact to form a 50 nm diameter ring-shaped structure containing approximately 32–36 subunits of each protein. The formation of these rings was dependent on both PorK and PorN, but was independent of PorL, PorM and PorP. PorL and PorM were found to form a separate stable complex. PorK and PorN were protected from proteinase K cleavage when present in undisrupted cells, but were rapidly degraded when the cells were lysed, which together with bioinformatic analyses suggests that these proteins are exposed in the periplasm and anchored to the outer membrane via the PorK lipid. Chemical cross-linking and mass spectrometry analyses confirmed the interaction between PorK and PorN and further revealed that they interact with the PG0189 outer membrane protein. Furthermore, we established that PorN was required for the stable expression of PorK, PorL and PorM. Collectively, these results suggest that the ring-shaped PorK/N complex may form part of the secretion channel of the T9SS. This is the first report showing the structural organization of any T9SS component. PMID:27509186

  12. Structural Insights into the PorK and PorN Components of the Porphyromonas gingivalis Type IX Secretion System.

    PubMed

    Gorasia, Dhana G; Veith, Paul D; Hanssen, Eric G; Glew, Michelle D; Sato, Keiko; Yukitake, Hideharu; Nakayama, Koji; Reynolds, Eric C

    2016-08-01

    The type IX secretion system (T9SS) has been recently discovered and is specific to Bacteroidetes species. Porphyromonas gingivalis, a keystone pathogen for periodontitis, utilizes the T9SS to transport many proteins including the gingipain virulence factors across the outer membrane and attach them to the cell surface via a sortase-like mechanism. At least 11 proteins have been identified as components of the T9SS including PorK, PorL, PorM, PorN and PorP, however the precise roles of most of these proteins have not been elucidated and the structural organization of these components is unknown. In this study, we purified PorK and PorN complexes from P. gingivalis and using electron microscopy we have shown that PorN and the PorK lipoprotein interact to form a 50 nm diameter ring-shaped structure containing approximately 32-36 subunits of each protein. The formation of these rings was dependent on both PorK and PorN, but was independent of PorL, PorM and PorP. PorL and PorM were found to form a separate stable complex. PorK and PorN were protected from proteinase K cleavage when present in undisrupted cells, but were rapidly degraded when the cells were lysed, which together with bioinformatic analyses suggests that these proteins are exposed in the periplasm and anchored to the outer membrane via the PorK lipid. Chemical cross-linking and mass spectrometry analyses confirmed the interaction between PorK and PorN and further revealed that they interact with the PG0189 outer membrane protein. Furthermore, we established that PorN was required for the stable expression of PorK, PorL and PorM. Collectively, these results suggest that the ring-shaped PorK/N complex may form part of the secretion channel of the T9SS. This is the first report showing the structural organization of any T9SS component.

  13. PubMed

    Bellido, Diego; Bellido, Virginia

    2016-09-20

    El sobrepeso y la obesidad se definen como un depósito anormal o excesivo de grasa corporal. El aumento de su prevalencia en las últimas décadas lo convierte en uno de los principales problemas de salud pública que afecta a 42 millones de niños menores de 5 años en el mundo. Su presencia durante la infancia puede ser causa de enfermedades metabólicas hasta ahora consideradas típicas del adulto y mortalidad prematura, por lo que su correcto diagnóstico y tratamiento son fundamentales.

  14. The PorX Response Regulator of the Porphyromonas gingivalis PorXY Two-Component System Does Not Directly Regulate the Type IX Secretion Genes but Binds the PorL Subunit

    PubMed Central

    Vincent, Maxence S.; Durand, Eric; Cascales, Eric

    2016-01-01

    The Type IX secretion system (T9SS) is a versatile multi-protein complex restricted to bacteria of the Bacteriodetes phylum and responsible for the secretion or cell surface exposition of diverse proteins that participate to S-layer formation, gliding motility or pathogenesis. The T9SS is poorly characterized but a number of proteins involved in the assembly of the secretion apparatus in the oral pathogen Porphyromonas gingivalis have been identified based on genome substractive analyses. Among these proteins, PorY, and PorX encode typical two-component system (TCS) sensor and CheY-like response regulator respectively. Although the porX and porY genes do not localize at the same genetic locus, it has been proposed that PorXY form a bona fide TCS. Deletion of porX in P. gingivalis causes a slight decrease of the expression of a number of other T9SS genes, including sov, porT, porP, porK, porL, porM, porN, and porY. Here, we show that PorX and the soluble cytoplasmic domain of PorY interact. Using electrophoretic mobility shift, DNA-protein co-purification and heterologous host expression assays, we demonstrate that PorX does not bind T9SS gene promoters and does not directly regulate expression of the T9SS genes. Finally, we show that PorX interacts with the cytoplasmic domain of PorL, a component of the T9SS membrane core complex and propose that the CheY-like PorX protein might be involved in the dynamics of the T9SS. PMID:27630829

  15. [Calciphylaxis, renal failure and gout. A patient with hyperuricemia as a risk factor for death].

    PubMed

    Martínez-Martínez, Marco Ulises; Román-Acosta, Susana; Alvarez-Reyes, Juan Manuel; Oros-Ovalle, Cuauhtémoc; Abud-Mendoza, Carlos

    2013-01-01

    Introducción: la gota es una artropatía inflamatoria que frecuentemente se asocia con obesidad, consumo de alcohol, hipertensión e hipertrigliceridemia. La calcifilaxis se caracteriza por la calcificación metastásica de los vasos de mediano y pequeño calibre. En forma independiente ambas se asocian con mortalidad elevada. Cuando la hiperuricemia y la calcifilaxis están presentes, el riesgo de muerte es de 80%. Caso clínico: hombre de 51 años de edad, con antecedentes de alcoholismo e hipertensión arterial sistémica, quien desarrolló úlceras en extremidades, edema generalizado y síndrome urémico. Tres semanas después de su ingreso falleció debido a sepsis ocasionada por Staphylococcus aureus. El diagnóstico fue calcifilaxis asociada con síndrome metabólico, comorbilidades, factores de riesgo cardiovascular y de insuficiencia renal. Conclusiones: la hiperuricemia es parte del complejo que conforma el síndrome metabólico, resultante de factores genéticos y ambientales. Se reconoce que es un factor asociado con la mortalidad cardiovascular, lo que obliga a considerar a la hiperuricemia en las guías de práctica clínica en la prevención y tratamiento de enfermedades con alta mortalidad debido a las complicaciones que se presentan.

  16. [Burden of hospitalization for pneumonia in a Spanish tertiary hospital. Period 2009-2014].

    PubMed

    López-Gobernado, Miguel; Pérez-Rubio, Alberto; López-García, Eva; Mayo-Iscar, Agustín; Eiros, José María

    2017-01-01

    Introducción: el objetivo de este trabajo es estimar la carga de hospitalización por neumonía adquirida en la comunidad y neumonía neumocócica en un hospital de nivel terciario del Sistema Nacional de Salud Español. Métodos: estudio retrospectivo en el que se recogen los datos del Conjunto Mínimo de Datos Básicos que usa códigos clínicos del Código Internacional de Enfermedades, asi como el índice de hospitalización por mil habitantes, la tasa de hospitalización por mil habitantes, el índice de mortalidad y la tasa de letalidad, usando como denominador los datos demográficos de la población del Área de Salud. Resultados: la descarga de 5758 episodios codificados con los códigos CIE 480 a 486 relativos a neumonía, señalan un índice de hospitalización de 3.54 personas hospitalizadas por cada 1000 habitantes, 65.34% del total de ingresos hospitalarios se produce en los Servicios de Medicina Interna y de Neumología. La estancia media hospitalaria por año es de 16.63 días. La tasa bruta de mortalidad es de 69.15 cada 100 000 y la tasa de letalidad de 19.56%, siendo más elevadas en adultos mayores de 65 años. Conclusiones: a pesar de las medidas terapéuticas y preventivas actuales, la incidencia y la mortalidad por neumonía adquirida en la comunidad en adultos se mantienen elevadas, lo que justifica fortalecer y abordar nuevas estrategias de concienciación y prevención.

  17. System design description for portable 1,000 CFM exhauster Skids POR-007/Skid E and POR-008/Skid F

    SciTech Connect

    Nelson, O.D.

    1998-07-25

    The primary purpose of the two 1,000 CFM Exhauster Skids, POR-007-SKID E and POR-008-SKID F, is to provide backup to the waste tank primary ventilation systems for tanks 241-C-106 and 241-AY-102, and the AY-102 annulus in the event of a failure during the sluicing of tank 241-C-106 and subsequent transfer of sluiced waste to 241-AY-102. This redundancy is required since both of the tank ventilation systems have been declared as Safety Class systems.

  18. [Eccrine Porocarcinoma: clinical-pathological study of 19 cases in the Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, Lima - Peru].

    PubMed

    Casavilca, Sandro; Lama, Anny; Guerrero, Melvy; Essary, Lydia R; Mantilla, Raúl; Cano, Luis; Barrionuevo, Carlos

    2013-07-01

    In order to describe the clinical-pathological characteristics of the cases of Eccrine Porocarcinoma (EP) found in the Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN), a cross-sectional study was carried out, including all EP cases recorded between 1998 and 2009. A revision of the clinical-pathological records indentified and a new reading of the pathology slides of the cases found were performed. 19 EP cases were found, the median age of which was 64 years (range: 37-98). EP was primarily found on male patients (57.9%) and was most commonly located on the foot (21.1%), followed by the head, thorax and thigh (15.8%, respectively). In one case, EP was located on the gluteal region, and showed an unusually invasive behavior and rectal involvement. We conclude that EP is a rather uncommon entity in Peru. Its most common location is on the foot and it affects mostly male patients for the most part.

  19. [Illness due the Ebola virus: epidemiology and clinical manifestations within the context of an international public health emergency].

    PubMed

    Carod-Artal, Francisco J

    2015-03-16

    Introduccion. La epidemia causada por el virus del Ebola en Africa occidental afecta a Guinea, Liberia, Sierra Leona, Nigeria, Mali y Senegal, y es la mas grave desde que se tiene noticia de este filovirus causante de fiebre hemorragica. En este articulo se revisan las caracteristicas epidemiologicas y las manifestaciones clinicas asociadas a la enfermedad por el virus del Ebola. Desarrollo. Hasta el 23 de febrero de 2015 se habian contabilizado 23.729 casos de ebola, con un 40,1% de mortalidad. En la actual epidemia, el virus se transmite al ser humano por tres vias: contacto con fluidos y secreciones de sujetos enfermos ya diagnosticados, contacto con cadaveres durante las ceremonias de enterramiento, y contagio a familiares y personal sanitario por enfermos sin diagnosticar. El Ebola causa una enfermedad grave en humanos. Tras un periodo de incubacion variable (2-21 dias), se inicia un sindrome febril, cefalea, mialgias, artralgias, vomitos y diarrea. La fase avanzada cursa con hemorragias, fracaso de multiples organos, hipotension y choque. Se desconoce la incidencia de manifestaciones neurologicas, aunque se han descrito hemorragias cerebrales y sindromes postinfecciosos en otras fiebres he­morragicas virales. Los cuidados de soporte son vitales. No existe un tratamiento efectivo demostrado, aunque varios pacientes han sido tratados con un coctel de anticuerpos monoclonales (ZMapp). Conclusiones. La identificacion y diagnostico precoz de casos sospechosos, el aislamiento de sujetos enfermos y las medidas de proteccion en el personal sanitario son fundamentales para contener esta epidemia.

  20. [Mortality associated with a diagnosis of Guillain-Barré syndrome in adults of Mexican health institutions].

    PubMed

    Domínguez-Moreno, Rogelio; Tolosa-Tort, Paulina; Patiño-Tamez, Anais; Quintero-Bauman, Alejandra; Collado-Frías, Deisy K; Miranda-Rodríguez, María G; Canela-Calderón, Obet J; Hurtado-Valadez, Pablo; de Gante-Castro, Raúl; Ortiz-Guillén, Karoll M; Estañol-Vidal, Bruno; Sentíes-Madrid, Horacio; García-Ramos, Guillermo; Cantú-Brito, Carlos; Ruiz-Sandoval, José Luis; Chiquete, Erwin

    2014-01-01

    Introduccion. El sindrome de Guillain-Barre (SGB) es una urgencia neurologica que constituye la principal causa de paralisis flacida en el mundo, y que afecta a todos los grupos etarios. Se desconocen notablemente las caracteristicas epidemiologicas esenciales del SGB en la mayor parte de los paises de America Latina. Objetivo. Determinar la mortalidad asociada con el diagnostico de SGB en altas hospitalarias efectuadas durante el año 2010 en instituciones de la Secretaria de Salud, Mexico. Pacientes y metodos. Se analizo la base de datos de altas hospitalarias de instituciones que pertenecen a la Secretaria de Salud. Se identificaron los casos de SGB mediante el codigo G61.0 de la Clasificacion Internacional de Enfermedades, 10.ª revision (CIE-10). Se excluyeron los registros de pacientes menores de 18 años y los casos sin informacion demografica completa. Resultados. Durante el año 2010 se registraron 2.634.339 altas de hospitales que pertenecen a la Secretaria de Salud. Se identifico un total de 467 hospitalizaciones por SGB en adultos (mediana de edad: 41 años; 62,1% hombres) de 121 instituciones sanitarias de los 32 estados federados de Mexico. Durante el verano y otoño se registro la mayor frecuencia de hospitalizaciones por SGB. La mediana de la estancia hospitalaria fue de 8 dias y la tasa de mortalidad hospitalaria, del 10,5%. La probabilidad de muerte se asocio directamente con la edad, sin una tendencia particular respecto al sexo, hospital de atencion o entidad federativa. Conclusiones. En 2010, la mortalidad hospitalaria por SGB en esta parte del sistema sanitario mexicano fue mas alta de la que se informa en estudios contemporaneos. Se observo una asociacion estacional con la frecuencia de hospitalizaciones por SGB.

  1. Click-chemistry approach to study mycoloylated proteins: Evidence for PorB and PorC porins mycoloylation in Corynebacterium glutamicum.

    PubMed

    Issa, Hanane; Huc-Claustre, Emilie; Reddad, Thamila; Bonadé Bottino, Nolwenn; Tropis, Maryelle; Houssin, Christine; Daffé, Mamadou; Bayan, Nicolas; Dautin, Nathalie

    2017-01-01

    Protein mycoloylation is a recently identified, new form of protein acylation. This post-translational modification consists in the covalent attachment of mycolic acids residues to serine. Mycolic acids are long chain, α-branched, β-hydroxylated fatty acids that are exclusively found in the cell envelope of Corynebacteriales, a bacterial order that includes important genera such as Mycobacterium, Nocardia or Corynebacterium. So far, only 3 mycoloylated proteins have been identified: PorA, PorH and ProtX from C. glutamicum. Whereas the identity and function of ProtX is unknown, PorH and PorA associate to form a membrane channel, the activity of which is dependent upon PorA mycoloylation. However, the exact role of mycoloylation and the generality of this phenomenon are still unknown. In particular, the identity of other mycoloylated proteins, if any, needs to be determined together with establishing whether such modification occurs in Corynebacteriales genera other than Corynebacterium. Here, we tested whether a metabolic labeling and click-chemistry approach could be used to detect mycoloylated proteins. Using a fatty acid alkyne analogue, we could indeed label PorA, PorH and ProtX and determine ProtX mycoloylation site. Importantly, we also show that two other porins from C. glutamicum, PorB and PorC are mycoloylated.

  2. Click-chemistry approach to study mycoloylated proteins: Evidence for PorB and PorC porins mycoloylation in Corynebacterium glutamicum

    PubMed Central

    Issa, Hanane; Huc-Claustre, Emilie; Reddad, Thamila; Bonadé Bottino, Nolwenn; Tropis, Maryelle; Houssin, Christine; Daffé, Mamadou; Bayan, Nicolas

    2017-01-01

    Protein mycoloylation is a recently identified, new form of protein acylation. This post-translational modification consists in the covalent attachment of mycolic acids residues to serine. Mycolic acids are long chain, α-branched, β-hydroxylated fatty acids that are exclusively found in the cell envelope of Corynebacteriales, a bacterial order that includes important genera such as Mycobacterium, Nocardia or Corynebacterium. So far, only 3 mycoloylated proteins have been identified: PorA, PorH and ProtX from C. glutamicum. Whereas the identity and function of ProtX is unknown, PorH and PorA associate to form a membrane channel, the activity of which is dependent upon PorA mycoloylation. However, the exact role of mycoloylation and the generality of this phenomenon are still unknown. In particular, the identity of other mycoloylated proteins, if any, needs to be determined together with establishing whether such modification occurs in Corynebacteriales genera other than Corynebacterium. Here, we tested whether a metabolic labeling and click-chemistry approach could be used to detect mycoloylated proteins. Using a fatty acid alkyne analogue, we could indeed label PorA, PorH and ProtX and determine ProtX mycoloylation site. Importantly, we also show that two other porins from C. glutamicum, PorB and PorC are mycoloylated. PMID:28199365

  3. Por La Vida intervention model for cancer prevention in Latinas.

    PubMed

    Navarro, A M; Senn, K L; Kaplan, R M; McNicholas, L; Campo, M C; Roppe, B

    1995-01-01

    Our goal was to describe the development and implementation of an intervention on cancer prevention for Latinas in San Diego, Calif. Thirty-six lay community workers ("consejeras") were recruited and trained to conduct educational group sessions. Each consejera recruited approximately 14 peers from the community to participate in the program (total number = 512). Half of the consejeras were randomly assigned to a control group, in which they participated in an equally engaging program entitled "Community Living Skills." Implementation of the intervention was assessed by qualitative and quantitative methods. Preintervention and postintervention self-report information was obtained from project participants on access to health care services, cancer knowledge, preventive measures, and previous cancer-screening examinations. Base-line data suggest that lack of knowledge, costs of cancer-screening tests, and the lack of a regular health care provider are the major obstacles against obtaining cancer-screening tests. Predisposing factors, such as fear and embarrassment, also constitute barriers to getting regular cervical cancer screening. Preliminary analysis indicates that the Por La Vida intervention increases use of cancer-screening tests in comparison to a community living skills control group. Universal access to health care would remove some of the major financial barriers to cancer screening. The Por La Vida program attempts to overcome the substantial barriers by reaching out to low-income Latinas and by providing information regarding the availability, acceptability, and preventive nature of cancer-screening tests.

  4. Compton imaging with the PorGamRays spectrometer

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Judson, D. S.; Boston, A. J.; Coleman-Smith, P. J.; Cullen, D. M.; Hardie, A.; Harkness, L. J.; Jones, L. L.; Jones, M.; Lazarus, I.; Nolan, P. J.; Pucknell, V.; Rigby, S. V.; Seller, P.; Scraggs, D. P.; Simpson, J.; Slee, M.; Sweeney, A.; PorGamRays Collaboration

    2011-10-01

    The PorGamRays project aims to develop a portable gamma-ray detection system with both spectroscopic and imaging capabilities. The system is designed around a stack of thin Cadmium Zinc Telluride (CZT) detectors. The imaging capability utilises the Compton camera principle. Each detector is segmented into 100 pixels which are read out through custom designed Application Specific Integrated Circuits (ASICs). This device has potential applications in the security, decommissioning and medical fields. This work focuses on the near-field imaging performance of a lab-based demonstrator consisting of two pixelated CZT detectors, each of which is bonded to a NUCAM II ASIC. Measurements have been made with point 133Ba and 57Co sources located ˜35 mm from the surface of the scattering detector. Position resolution of ˜20 mm FWHM in the x and y planes is demonstrated.

  5. Gliding motility and Por secretion system genes are widespread among members of the phylum bacteroidetes.

    PubMed

    McBride, Mark J; Zhu, Yongtao

    2013-01-01

    The phylum Bacteroidetes is large and diverse, with rapid gliding motility and the ability to digest macromolecules associated with many genera and species. Recently, a novel protein secretion system, the Por secretion system (PorSS), was identified in two members of the phylum, the gliding bacterium Flavobacterium johnsoniae and the nonmotile oral pathogen Porphyromonas gingivalis. The components of the PorSS are not similar in sequence to those of other well-studied bacterial secretion systems. The F. johnsoniae PorSS genes are a subset of the gliding motility genes, suggesting a role for the secretion system in motility. The F. johnsoniae PorSS is needed for assembly of the gliding motility apparatus and for secretion of a chitinase, and the P. gingivalis PorSS is involved in secretion of gingipain protease virulence factors. Comparative analysis of 37 genomes of members of the phylum Bacteroidetes revealed the widespread occurrence of gliding motility genes and PorSS genes. Genes associated with other bacterial protein secretion systems were less common. The results suggest that gliding motility is more common than previously reported. Microscopic observations confirmed that organisms previously described as nonmotile, including Croceibacter atlanticus, "Gramella forsetii," Paludibacter propionicigenes, Riemerella anatipestifer, and Robiginitalea biformata, exhibit gliding motility. Three genes (gldA, gldF, and gldG) that encode an apparent ATP-binding cassette transporter required for F. johnsoniae gliding were absent from two related gliding bacteria, suggesting that the transporter may not be central to gliding motility.

  6. [Healthy life expectancy in older adults with social security].

    PubMed

    Rodríguez-Ábrego, Gabriela; Ramírez-Sánchez, Teresita Jesús; Torres-Cosme, José Luis

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: El envejecimiento poblacional incrementa la prevalencia de enfermedades crónicas. Esta morbilidad incide en los niveles de mortalidad relativamente altos y tiene efectos discapacitantes. Los indicadores clásicos de salud —esperanza de vida al nacer y tasa bruta de mortalidad— se complementan con la esperanza de vida libre de discapacidad (EVLD), cuya ventaja es la estandarización de los conceptos, las fuentes de información y los métodos de cálculo. En esta investigación se estima la esperanza de vida saludable en población adulta mayor con seguridad social en México. MÉTODOS: la esperanza de vida se estimó a partir del análisis de la mortalidad y construcción de tablas de vida de la población derechohabiente del Instituto Mexicano del Seguro Social. Se utilizó el método de Chiang y se modificó la tabla de vida ajustada por la prevalencia de discapacidad mediante el método de Sullivan. Se resaltó el análisis de la esperanza de vida saludable, esperanza de vida libre de discapacidad y esperanza de vida con discapacidad en el adulto mayor.

  7. An investigation of exploitation versus exploration in GBEA optimization of PORS 15 and 16 Problems

    SciTech Connect

    Koch, Kaelynn

    2012-01-01

    It was hypothesized that the variations in time to solution are driven by the competing mechanisms of exploration and exploitation.This thesis explores this hypothesis by examining two contrasting problems that embody the hypothesized tradeoff between exploration and exploitation. Plus one recall store (PORS) is an optimization problem based on the idea of a simple calculator with four buttons: plus, one, store, and recall. Integer addition and store are classified as operations, and one and memory recall are classified as terminals. The goal is to arrange a fixed number of keystrokes in a way that maximizes the numerical result. PORS 15 (15 keystrokes) represents the subset of difficult PORS problems and PORS 16 (16 keystrokes) represents the subset of PORS problems that are easiest to optimize. The goal of this work is to examine the tradeoff between exploitation and exploration in graph based evolutionary algorithm (GBEA) optimization. To do this, computational experiments are used to examine how solutions evolve in PORS 15 and 16 problems when solved using GBEAs. The experiment is comprised of three components; the graphs and the population, the evolutionary algorithm rule set, and the example problems. The complete, hypercube, and cycle graphs were used for this experiment. A fixed population size was used.

  8. Crystallographic analysis of Neisseria meningitidis PorB extracellular loops potentially implicated in TLR2 recognition

    PubMed Central

    Kattner, Christof; Toussi, Deana; Zaucha, Jan; Wetzler, Lee M.; Rüppel, Nadine; Zachariae, Ulrich; Massari, Paola; Tanabe, Mikio

    2014-01-01

    Among all Neisseriae species, N. meningitidis and N. gonorrhoeae are the only human pathogens, causative agents of bacterial meningitis and gonorrhoea, respectively. PorB, a pan-Neisseriae trimeric porin that mediates diffusive transport of essential molecules across the bacterial outer membrane, is also known to activate host innate immunity via Toll-like receptor 2 (TLR2)-mediated signaling. The molecular mechanism of PorB binding to TLR2 is not known, but it has been hypothesized that electrostatic interactions contribute to ligand/receptor binding. Strain-specific sequence variability in the surface-exposed loops of PorB which are potentially implicated in TLR2 binding, may explain the difference in TLR2-mediated cell activation in vitro by PorB homologs from the commensal N. lactamica and the pathogen N. meningitidis. Here, we report a comparative structural analysis of PorB from N. meningitidis serogroup B strain 8765 (63% sequence homology with PorB from N. meningitidis serogroup W135) and a mutant in which amino acid substitutions in the extracellular loop 7 lead to significantly reduced TLR2-dependent activity in vitro. We observe that this mutation both alters the loop conformation and causes dramatic changes of electrostatic surface charge, both of which may affect TLR2 recognition and signalling. PMID:24361688

  9. Por Secretion System-Dependent Secretion and Glycosylation of Porphyromonas gingivalis Hemin-Binding Protein 35

    PubMed Central

    Shoji, Mikio; Sato, Keiko; Yukitake, Hideharu; Kondo, Yoshio; Narita, Yuka; Kadowaki, Tomoko; Naito, Mariko; Nakayama, Koji

    2011-01-01

    The anaerobic Gram-negative bacterium Porphyromonas gingivalis is a major pathogen in severe forms of periodontal disease and refractory periapical perodontitis. We have recently found that P. gingivalis has a novel secretion system named the Por secretion system (PorSS), which is responsible for secretion of major extracellular proteinases, Arg-gingipains (Rgps) and Lys-gingipain. These proteinases contain conserved C-terminal domains (CTDs) in their C-termini. Hemin-binding protein 35 (HBP35), which is one of the outer membrane proteins of P. gingivalis and contributes to its haem utilization, also contains a CTD, suggesting that HBP35 is translocated to the cell surface via the PorSS. In this study, immunoblot analysis of P. gingivalis mutants deficient in the PorSS or in the biosynthesis of anionic polysaccharide-lipopolysaccharide (A-LPS) revealed that HBP35 is translocated to the cell surface via the PorSS and is glycosylated with A-LPS. From deletion analysis with a GFP-CTD[HBP35] green fluorescent protein fusion, the C-terminal 22 amino acid residues of CTD[HBP35] were found to be required for cell surface translocation and glycosylation. The GFP-CTD fusion study also revealed that the CTDs of CPG70, peptidylarginine deiminase, P27 and RgpB play roles in PorSS-dependent translocation and glycosylation. However, CTD-region peptides were not found in samples of glycosylated HBP35 protein by peptide map fingerprinting analysis, and antibodies against CTD-regions peptides did not react with glycosylated HBP35 protein. These results suggest both that the CTD region functions as a recognition signal for the PorSS and that glycosylation of CTD proteins occurs after removal of the CTD region. Rabbits were used for making antisera against bacterial proteins in this study. PMID:21731719

  10. Molecular characterisation of Porcine rubulavirus (PorPV) isolates from different outbreaks in Mexico.

    PubMed

    Cuevas-Romero, S; Rivera-Benítez, J F; Blomström, A-L; Ramliden, M; Hernández-Baumgarten, E; Hernández-Jáuregui, P; Ramírez-Mendoza, H; Berg, M

    2016-02-01

    Since the report of the initial outbreak of Porcine rubulavirus (PorPV) infection in pigs, only one full-length genome from 1984 (PorPV-LPMV/1984) has been characterised. To investigate the overall genetic variation, full-length gene nucleotide sequences of current PorPV isolates were obtained from different clinical cases of infected swine. Genome organisation and sequence analysis of the encoded proteins (NP, P, F, M, HN and L) revealed high sequence conservation of the NP protein and the expression of the P and V proteins in all PorPV isolates. The V protein of one isolate displayed a mutation that has been implicated to antagonise the antiviral immune responses of the host. The M protein indicated a variation in a short region that could affect the electrostatic charge and the interaction with the membrane. One PorPV isolate recovered from the lungs showed a mutation at the cleavage site (HRKKR) of the F protein that could represent an important factor to determine the tissue tropism and pathogenicity of this virus. The HN protein showed high sequence identity through the years (up to 2013). Additionally, a number of sequence motifs of very high amino acid conservation among the PorPV isolates important for polymerase activity of the L protein have been identified. In summary, genetic comparisons and phylogenetic analyses indicated that three different genetic variants of PorPV are currently spreading within the swine population, and a new generation of circulating virus with different characteristics has begun to emerge.

  11. In silico studies of outer membrane of Neisseria meningitidis por a: its expression and immunogenic properties.

    PubMed

    Behrouzi, Ava; Bouzari, Saeid; Siadat, Seyed Davar; Irani, Shiva

    2014-01-01

    Neisseria meningitidis is a major causative agent of bacterial septicemia and meningitis in humans. Currently, there are no vaccines to prevent disease caused by strains of N.meningitidis serogroup B. The Class 1 Outer Membrane Protein (OMP) has been named porA which is a cation selective transmembrane protein of 45 KDa that forms trimeric pore in the meningococcal outer membrane. PorA from serogroup B N. meningitidis was cloned into prokaryotic expression vector pBAD-gIIIA. Recombinant protein was expressed with arabinose and affinity purified by Ni-NTA agarose, SDS-PAGE and western blotting were performed for protein determination and verification. BALB/c mice were immunized subcutaneously with purified rPorA together with alum adjuvant. Serum antibody responses to serogroups B N.meningitidis were determined by ELISA. Serum IgG response significantly increased in the group immunized with rPorA together with alum adjuvant in comparison with control groups. These results suggest that rPorA can be a potential vaccine candidate for serogroup B N.meningitidis.

  12. In Silico Studies of Outer Membrane of Neisseria Meningitidis Por A: Its Expression and Immunogenic Properties

    PubMed Central

    Behrouzi, Ava; Bouzari, Saeid; Siadat, Seyed Davar; Irani, Shiva

    2014-01-01

    Neisseria meningitidis is a major causative agent of bacterial septicemia and meningitis in humans. Currently, there are no vaccines to prevent disease caused by strains of N.meningitidis serogroup B. The Class 1 Outer Membrane Protein (OMP) has been named porA which is a cation selective transmembrane protein of 45 KDa that forms trimeric pore in the meningococcal outer membrane. PorA from serogroup B N. meningitidis was cloned into prokaryotic expression vector pBAD-gIIIA. Recombinant protein was expressed with arabinose and affinity purified by Ni-NTA agarose, SDS-PAGE and western blotting were performed for protein determination and verification. BALB/c mice were immunized subcutaneously with purified rPorA together with alum adjuvant. Serum antibody responses to serogroups B N.meningitidis were determined by ELISA. Serum IgG response significantly increased in the group immunized with rPorA together with alum adjuvant in comparison with control groups. These results suggest that rPorA can be a potential vaccine candidate for serogroup B N.meningitidis. PMID:25317403

  13. [Educational status and life expectancy in patients with chronic non-communicable diseases].

    PubMed

    Villarreal-Hernández, Liliana del Sagrario; Romo-Martínez, Jesús Eduardo

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: una enfermedad crónica no transmisible, el nivel educativo bajo y los bajos ingresos económicos pueden hacer sinergia y contribuir a un mal pronóstico en cuanto a la expectativa de vida esperada. Se estima que alcanzar un mejor nivel de educación hace posible que mejore la expectativa de vida. El objetivo de esta investigación fue explorar esta relación. MÉTODOS: estudio de cohorte retrospectivo realizado del 1 de enero de 1999 al 31 de diciembre de 2011, de individuos que fallecieron por enfermedades crónicas no transmisibles. Se incluyeron 2306 pacientes registrados en el Sistema de Información en Mortalidad de la Unidad de Medicina Familiar 3, Instituto Mexicano del Seguro Social, en Guadalajara, Jalisco. Se registró la edad al momento de la muerte y el nivel educativo. Las pruebas estadísticas aplicadas fueron t de Student y 2. Se calculó el riesgo relativo.

  14. PorA Represents the Major Cell Wall Channel of the Gram-Positive Bacterium Corynebacterium glutamicum

    PubMed Central

    Costa-Riu, Noelia; Burkovski, Andreas; Krämer, Reinhard; Benz, Roland

    2003-01-01

    The cell wall of the gram-positive bacterium Corynebacterium glutamicum contains a channel (porin) for the passage of hydrophilic solutes. The channel-forming polypeptide PorA is a 45-amino-acid acidic polypeptide with an excess of four negatively charged amino acids, which is encoded by the 138-bp gene porA. porA was deleted from the chromosome of C.glutamicum wild-type strain ATCC 13032 to obtain mutant ATCC 13032ΔporA. Southern blot analysis demonstrated that porA was deleted. Lipid bilayer experiments revealed that PorA was not present in the cell wall of the mutant strain. Searches within the known chromosome of C. glutamicum by using National Center for Biotechnology Information BLAST and reverse transcription-PCR showed that no other PorA-like protein is encoded on the chromosome or is expressed in the deletion strain. The porA deletion strain exhibited slower growth and longer growth times than the C. glutamicum wild-type strain. Experiments with different antibiotics revealed that the susceptibility of the mutant strain was much lower than that of the wild-type C. glutamicum strain. The results presented here suggest that PorA represents a major hydrophilic pathway through the cell wall and that C. glutamicum contains cell wall channels which are not related to PorA. PMID:12896997

  15. [Cytomegalovirus: congenital infection and clinical presentation in infants with respiratory distress syndrome].

    PubMed

    Martínez-Contreras, Angélica; Lira, Rosalía; Soria-Rodríguez, Carmen; Hori-Oshima, Sawako; Maldonado-Rodríguez, Angélica; Rojas-Montes, Othón; Ayala-Figueroa, Rafael; Estrada-Guzmán, Julia; Álvarez-Muñoz, Ma Teresa

    2015-01-01

    Introducción: el síndrome de dificultad respiratoria (SDR) es una enfermedad común multifactorial que varía del 15 al 50 % en el recién nacido (RN), y la mortalidad es de 50 %. Puede estar asociado a infecciones bacterianas y virales, una de las más frecuentes: el citomegalovirus (CMV). En el periodo neonatal la incidencia de infección por CMV es de 0.4 a 2.5 % y la seroprevalencia de 50 a 75 %; se desconoce la incidencia de infección en los RN. El objetivo fue determinar la frecuencia de infección por CMV en recién nacidos con SDR e identificar factores de riesgo asociados a infección. Métodos: el DNA-CMV fue identificado en plasma por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) cuantitativa, y las variables maternas y neonatales que definieron el cuadro clínico fueron analizadas por regresión logística. Resultados: la frecuencia de infección por CMV en 197 RN con SDR fue de 8.6 % (IC 95 % 4.7-12.5). Las variables significativas en los RN fueron: neutropenia (p = 0.012), trombocitopenia (p = 0.021), piel marmórea (p = 0.03) y la variable materna significativa fue cervicovaginitis (p = 0.05). Conclusiones: se reporta por primera vez la frecuencia más alta de infección por CMV en RN con SDR y la asociación de varios factores de riesgo con la infección por CMV.

  16. Oral administration of recombinant Neisseria meningitidis PorA genetically fused to H. pylori HpaA antigen increases antibody levels in mouse serum, suggesting that PorA behaves as a putative adjuvant

    PubMed Central

    Vasquez, Abel E; Manzo, Ricardo A; Soto, Daniel A; Barrientos, Magaly J; Maldonado, Aurora E; Mosqueira, Macarena; Avila, Anastasia; Touma, Jorge; Bruce, Elsa; Harris, Paul R; Venegas, Alejandro

    2015-01-01

    The Neisseria meningitidis outer membrane protein PorA from a Chilean strain was purified as a recombinant protein. PorA mixed with AbISCO induced bactericidal antibodies against N. meningitidis in mice. When PorA was fused to the Helicobacter pylori HpaA antigen gene, the specific response against H. pylori protein increased. Splenocytes from PorA-immunized mice were stimulated with PorA, and an increase in the secretion of IL-4 was observed compared with that of IFN-γ. Moreover, in an immunoglobulin sub-typing analysis, a substantially higher IgG1 level was found compared with IgG2a levels, suggesting a Th2-type immune response. This study revealed a peculiar behavior of the purified recombinant PorA protein per se in the absence of AbISCO as an adjuvant. Therefore, the resistance of PorA to proteolytic enzymes, such as those in the gastrointestinal tract, was analyzed, because this is an important feature for an oral protein adjuvant. Finally, we found that PorA fused to the H. pylori HpaA antigen, when expressed in Lactococcus lactis and administered orally, could enhance the antibody response against the HpaA antigen approximately 3 fold. These observations strongly suggest that PorA behaves as an effective oral adjuvant. PMID:25750999

  17. Variation in the Neisseria lactamica porin, and its relationship to meningococcal PorB.

    PubMed

    Bennett, Julia S; Callaghan, Martin J; Derrick, Jeremy P; Maiden, Martin C J

    2008-05-01

    One potential vaccine strategy in the fight against meningococcal disease involves the exploitation of outer-membrane components of Neisseria lactamica, a commensal bacterium closely related to the meningococcus, Neisseria meningitidis. Although N. lactamica shares many surface structures with the meningococcus, little is known about the antigenic diversity of this commensal bacterium or the antigenic relationships between N. lactamica and N. meningitidis. Here, the N. lactamica porin protein (Por) was examined and compared to the related PorB antigens of N. meningitidis, to investigate potential involvement in anti-meningococcal immunity. Relationships among porin sequences were determined using distance-based methods and F(ST), and maximum-likelihood analyses were used to compare the selection pressures acting on the encoded proteins. These analyses demonstrated that the N. lactamica porin was less diverse than meningococcal PorB and although it was subject to positive selection, this was not as strong as the positive selection pressures acting on the meningococcal porin. In addition, the N. lactamica porin gene sequences and the protein sequences of the loop regions predicted to be exposed to the human immune system were dissimilar to the corresponding sequences in the meningococcus. This suggests that N. lactamica Por, contrary to previous suggestions, may have limited involvement in the development of natural immunity to meningococcal disease and might not be effective as a meningococcal vaccine component.

  18. Regulando la Enfermedad a través de la Definición y la Restricción: Profesionales de la Salud Hablan sobre el VIH/SIDA1

    PubMed Central

    Rivera, Souhail Malavé; Díaz, Nelson Varas

    2009-01-01

    Resumen Las profesiones de la salud tienen un papel social dual. Por un lado, velan por el mantenimiento de la salud de la población protegiendo el bien común. Por el otro, dictaminan las formas saludables, y por lo tanto socialmente apropiadas, de ser, actuar y pensar. Este último papel, está más ligado al control social de la población que a una preocupación altruista hacia la misma. A través de esta supervisión y control, se construyen los sujetos a los cuales todos/as debemos aspirar a ser para gozar de aceptación social. Los/as profesionales de la salud han jugado un rol protagónico en dicho proceso, siendo los agentes que delimitan y definen lo que es enfermo vs. saludable, útil vs. inútil, apropiado vs. inapropiado. En el caso de la epidemia del VIH, este esfuerzo se ha hecho cada vez más vigente ya que estos/as profesionales juegan un papel importante en el tratamiento de las personas que viven con VIH/SIDA (PVVS). Sin embargo, su función está plasmada de definiciones que sirven para criminalizar a las PVVS. El objetivo de este estudio fue explorar la manera en que una muestra de profesionales de la salud en Puerto Rico construyen a las PVVS. Con este propósito, entrevistamos 80 profesionales de la salud y estudiantes de estas profesiones. Estas entrevistas fueron grabadas, transcritas y sometidas a un análisis de discurso. Los resultados reflejaron que según las personas participantes: 1) la PVVS no es una persona “normal” o funcional bajo los estándares sociales debido a que su salud no se los permite, 2) representa una carga para la sociedad incluyendo familiares, amigos/as, el mundo del trabajo, e incluso para el gobierno, 3) debe ser vigilada porque representa un riesgo para la persona seronegativa que es descrita como saludable y productiva, y 4) necesita que su salud y conducta sexual sean controladas por vía legal y/o por las personas que representan las instituciones sociales, como lo son los/as profesionales de la salud

  19. [Incidence and preventability of haemorrhagic strokes. Results of the Ebrictus register].

    PubMed

    Gonzalez-Henares, A; Clua-Espuny, J L; Gil-Guillen, V F; Panisello-Tafalla, A; Queralt-Tomas, M L; Ripolles-Vicente, R; Lopez-Pablo, C; Lucas-Noll, J; Equipo de Investigacion Ebrictus, Equipo de Investigacion Ebrictus

    2016-05-01

    Objetivo. Conocer la incidencia poblacional de la hemorragia intracerebral y su incidencia evitable, factores de riesgo asociados y pronostico de muerte y discapacidad. Sujetos y metodos. Muestra de 240 pacientes consecutivos con un primer episodio de hemorragia intracerebral entre el 1 de abril de 2006 y el 30 de junio de 2015. Las variables principales son: escala NIHSS, comorbilidad, informacion farmacologica, indice de Barthel, escala de Rankin, tiempo en rango terapeutico, pronostico y destino al alta hospitalaria. Se aplico la clasificacion 'mortalidad innecesariamente prematura y sanitariamente evitable' (MIPSE) para definir los casos como 'incidencia evitable'. Resultados. La tasa de incidencia poblacional de enfermedad cerebrovascular hemorragica fue de 23,5 casos por 100.000 habitantes/año; se produjo un incremento exponencial a partir de los 55 años en hombres y 75 años en mujeres. La razon de tasas fue de 0,682. La incidencia evitable significaria el 66,6% de todos los casos en los menores de 75 años y el 22,7% en aquellos con 75 o mas años. La probabilidad de supervivencia y la autonomia funcional fueron significativamente inferiores en las mujeres, y la edad, el tratamiento anticoagulante, la presencia de polimedicacion y el tratamiento con antidepresivos inhibidores de la recaptacion de serotonina fueron factores independientes del pronostico. Conclusiones. No parece que se modifique la incidencia de enfermedad cerebrovascular hemorragica en el periodo, pero si los factores asociados segun sexo y edad. Segun la clasificacion MIPSE, la evitabilidad de la enfermedad cerebrovascular hemorragica seria de hasta un 36%.

  20. Culture and Illness (Cultura y Enfermedad)

    ERIC Educational Resources Information Center

    Martinez, Pedro Daniel

    1975-01-01

    Every culture has unique attitudes and values toward health and sickness. This article explores Mexican medical culture on native, folk and scientific levels, and its effect on national health and medical practice. (In Spanish). (CK)

  1. Detección y estudio mediante Fluorescencia Inducida por Láser de radicales libres formados por Disociación Multifotónica Infrarroja

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Santos, M.; Díaz, L.; Torresano, J. A.; Rubio, L.; Samoudi, B.

    Una de las principales aplicaciones actuales de los procesos de disociación multifotónica inducidos por radiación láser infrarroja (DMI) es la producción de radiales libres, con el fin de estudiar sus propiedades cinéticas y espectroscópicas. La disociación de moléculas poliatómicas en el IR con láseres de CO2 tiene lugar desde la superficie de energía molecular mas baja y conduce generalmente a la formación de fragmentos en el estado electrónico fundamental, con diversos grados de excitación vibracional. En el Grupo de Procesos Multifotónicos del Instituto de Estructura de la Materia del C.S.I.C. hemos puesto a punto la técnica de Fluorescencia Inducida por Láser (LIF) para la detección y análisis en tiempo real de los fragmentos producidos en la DMI inducida mediante uno o dos campos láseres de diferentes longitudes de onda. Objetivos de nuestro trabajo han sido el estudio de los canales de disociación mayoritarios y de las especies transitoria producidas, así como de la distribución de energía interna con que éstas son generadas. En particular hemos detectado mediante LIF las especies: C2, CF, CH, SiH2, CF2, CH2, SiHCl, y CF3 a partir de la disociación de, entre otras, las siguientes moléculas: C2H3Br, C3F6, C4H8Si, C2H5ClSi y CH5ClSi. En este trabajo presentamos algunos de los resultados obtenidos mediante el estudio por LIF de estos radicales: estudio temporal de la señal LIF obtenida con determinación de tiempos de vida, espectros de excitación y fluorescencia, temperaturas vibracionales de formación, variación de la intensidad LIF con el tiempo de retraso entre los láseres de disociación y prueba, etc.

  2. Methodology for obtaining stakeholder assessments of obesity policy options in the PorGrow project.

    PubMed

    Stirling, A; Lobstein, T; Millstone, E

    2007-05-01

    The Policy Options for Responding to the Growing Challenge of Obesity Research Project (PorGrow) study provided a unique opportunity to develop a large-scale application of a semi-quantitative technique for exploring interviewees' views on options to tackle obesity, using multi-criteria mapping. This 'heuristic' approach utilizes the advantages of a structured interviews framework by predefining a set of options for appraisal, while leaving interviewees free to select their own criteria for making their judgements. Additional information can be gleaned from the interview transcripts and related materials to set the appraisals in their policy context, and allowing interviewees to express their views on the options presented and their own appraisals. The PorGrow study team agreed a predefined set of 20 options for appraisal, and interviewed sets of stakeholders representing more than 20 aspects of policy development in each of the nine participating countries. The details of the methodology adopted are set out in this paper.

  3. [Visceral leishmaniasis in an HIV positive patient].

    PubMed

    Rossiere-Echazarreta, Natalia Lorena; Rodríguez-Campos, Esther Alicia; Morales-Esponda, Mario; Domínguez-Moreno, Rogelio; Cruz-Ortiz, Margarita; Rodríguez-Guzmán, Leoncio Miguel

    2013-01-01

    Introducción: la leishmaniasis visceral o kala azar es la presentación clínica más grave. En México, es una enfermedad rara por lo que su diagnóstico es tardío y generalmente culmina en la muerte del paciente. Se describe a un paciente VIH positivo que desarrolló leishmaniasis visceral. El objetivo es explicar sus características fisiopatológicas y de su tratamiento. Caso clínico: hombre de 45 años de edad, quien ingresó al hospital por cuadro crónico de diarrea sanguinolenta, distensión abdominal, dolor tipo cólico, pérdida de peso y fiebre. A la exploración física se identificó paciente febril con dolor en fosa iliaca derecha y hepatoesplenomegalia. La prueba ELISA para VIH resultó positiva y el ultrasonido hizo evidente una tumoración en ciego, por lo que se realizó biopsia. El informe histopatológico indicó que se trataba de leishmaniasis. Conclusiones: en los pacientes con leishmaniasis e infección por VIH existe pobre respuesta al tratamiento y la mortalidad es alta, causada por la menor respuesta inmune del huésped. En la literatura especializada se sugiere el tratamiento establecido para la infección por VIH combinado con miltefosine y anfotericina B liposomal para la leishmaniasis.

  4. [Study of the polymorphism R353Q in the coagulation factor VII gene and the N700S in the thrombospondin-1 gene in young patients with acute myocardial infarction].

    PubMed

    Valades-Mejía, María Guadalupe; Domínguez-López, María Lilia; Aceves-Chimal, José Luis; Miranda, Alfredo Leaños; Majluf-Cruz, Abraham; Isordia-Salas, Irma

    2014-01-01

    Antecedentes: el infarto agudo de miocardio es la principal causa de morbilidad y mortalidad en el mundo, y resulta de la combinación de factores modificables y genéticos. Se ha propuesto que el polimorfismo R353Q en el gen del factor VII de la coagulación representa un factor protector en contra del infarto agudo de miocardio, mientras que el polimorfismo N700S en el gen de la trombospondina-1 (TSP- 1) incrementa el riesgo; sin embargo, los resultados aún suscitan controversia. Objetivo: determinar la posible asociación de los polimorfismos R353Q y del N700S con el infarto agudo de miocardio en pacientes mexicanos menores de 45 años. Material y métodos: estudio de casos y controles que incluyó 252 pacientes con diagnóstico de infarto agudo de miocardio y 252 individuos aparentemente sanos sin antecedentes de enfermedad coronaria, pareados por edad y sexo. Los polimorfismos R353Q N700S se determinaron en todos los participantes por medio de PCR-RFLP. Resultados: no se observó diferencia estadística en la distribución genotípica del polimorfismo R353Q del FVII entre los grupos con infarto agudo de miocardio y el grupo control (p = 0.06). Se encontró una distribución genotípica similar del polimorfismo N700S en ambos grupos (p = 0.50). Se identificaron como factores de riesgo independiente para infarto agudo de miocardio: hipertensión arterial, diabetes mellitus, antecedentes heredofamiliares para enfermedad coronaria y dislipidemia. Conclusiones: los polimorfismos R353Q y N700S no representan un factor protector o de riesgo, respectivamente, para infarto agudo de miocardio en pacientes jóvenes mexicanos. Palabras clave: factor VII de la coagulación, trombospondina-1, infarto agudo de miocardio, polimorfismo.

  5. Improved purification of native meningococcal porin PorB and studies on its structure/function.

    PubMed

    Massari, Paola; King, Carol A; MacLeod, Heather; Wetzler, Lee M

    2005-12-01

    The outer membrane protein PorB of Neisseria meningitidis is a pore-forming protein which has various effects on eukaryotic cells. It has been shown to (1) up-regulate the surface expression of the co-stimulatory molecule CD86 and of MHC class II (which are TLR2/MyD88 dependent and related to the porin's immune-potentiating ability), (2) be involved in prevention of apoptosis by modulating the mitochondrial membrane potential, and (3) form pores in eukaryotic cells. As an outer membrane protein, its native trimeric form isolation is complicated by its insoluble nature, requiring the presence of detergent throughout the whole procedure, and by its tight association with other outer membrane components, such as neisserial LOS or lipoproteins. In this study, an improved chromatographic purification method to obtain an homogeneous product free of endotoxin and lipoprotein is described, without loss of any of the above-mentioned properties of the porin. Furthermore, we have investigated the requirement of the native trimeric structure for the porin's activity. Inactivation of functional PorB trimers into non-functional monomers was achieved by incubation on ice. Thus, routine long- and medium-term storage at low temperature may be a cause of porin inactivation.

  6. Effect of SPM-based cleaning POR on EUV mask performance

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Choi, Jaehyuck; Lee, Han-shin; Yoon, Jinsang; Shimomura, Takeya; Friz, Alex; Montgomery, Cecilia; Ma, Andy; Goodwin, Frank; Kang, Daehyuk; Chung, Paul; Shin, Inkyun; Cho, H.

    2011-11-01

    EUV masks include many different layers of various materials rarely used in optical masks, and each layer of material has a particular role in enhancing the performance of EUV lithography. Therefore, it is crucial to understand how the mask quality and patterning performance can change during mask fabrication, EUV exposure, maintenance cleaning, shipping, or storage. The fact that a pellicle is not used to protect the mask surface in EUV lithography suggests that EUV masks may have to undergo more cleaning cycles during their lifetime. More frequent cleaning, combined with the adoption of new materials for EUV masks, necessitates that mask manufacturers closely examine the performance change of EUV masks during cleaning process. We have investigated EUV mask quality and patterning performance during 30 cycles of Samsung's EUV mask SPM-based cleaning and 20 cycles of SEMATECH ADT exposure. We have observed that the quality and patterning performance of EUV masks does not significantly change during these processes except mask pattern CD change. To resolve this issue, we have developed an acid-free cleaning POR and substantially improved EUV mask film loss compared to the SPM-based cleaning POR.

  7. Multiple active site residues are important for photochemical efficiency in the light-activated enzyme protochlorophyllide oxidoreductase (POR).

    PubMed

    Menon, Binuraj R K; Hardman, Samantha J O; Scrutton, Nigel S; Heyes, Derren J

    2016-08-01

    Protochlorophyllide oxidoreductase (POR) catalyzes the light-driven reduction of protochlorophyllide (Pchlide), an essential, regulatory step in chlorophyll biosynthesis. The unique requirement of the enzyme for light has provided the opportunity to investigate how light energy can be harnessed to power biological catalysis and enzyme dynamics. Excited state interactions between the Pchlide molecule and the protein are known to drive the subsequent reaction chemistry. However, the structural features of POR and active site residues that are important for photochemistry and catalysis are currently unknown, because there is no crystal structure for POR. Here, we have used static and time-resolved spectroscopic measurements of a number of active site variants to study the role of a number of residues, which are located in the proposed NADPH/Pchlide binding site based on previous homology models, in the reaction mechanism of POR. Our findings, which are interpreted in the context of a new improved structural model, have identified several residues that are predicted to interact with the coenzyme or substrate. Several of the POR variants have a profound effect on the photochemistry, suggesting that multiple residues are important in stabilizing the excited state required for catalysis. Our work offers insight into how the POR active site geometry is finely tuned by multiple active site residues to support enzyme-mediated photochemistry and reduction of Pchlide, both of which are crucial to the existence of life on Earth.

  8. Intermitência alfvênica gerada por caos na atmosfera solar e no vento solar

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Rempel, E. L.; Chian, A. C.-L.; Macau, E. E. N.; Rosa, R. R.

    2003-08-01

    Dados medidos no vento solar rápido proveniente dos buracos coronais revelam que os plasmas no meio interplanetário são dominados por flutuações Alfvênicas, caracterizadas por uma alta correlação entre as variações do campo magnético e da velocidade do plasma. As flutuações exibem muitas características esperadas em turbulência magneto-hidrodinâmica totalmente desenvolvida, tais como intermitência e espectros contínuos. Contudo, os mecanismos responsáveis pela evolução de turbulência Alfvênica intermitente não são completamente compreendidos. Neste trabalho a teoria de caos é usada para explicar como sistemas Alfvênicos, modelados pela equação Schrödinger não-linear derivativa e pela equação Kuramoto-Sivashinsky, podem se tornar fortemente caóticos à medida em que parâmetros do plasma são variados. Pequenas perturbações no parâmetro de dissipação podem fazer com que o sistema mude bruscamente de um regime periódico, ou fracamente caótico, para um regime fortemente caótico. As séries temporais das flutuações do campo magnético nos regimes fortemente caóticos exibem comportamento intermitente, em que fases laminares ou fracamente caóticas são interrompidas por fortes estouros caóticos. É mostrado que o regime fortemente caótico é atingido quando as soluções periódicas ou fracamente caóticas globalmente estáveis interagem com soluções do sistema que são fortemente caóticas, mas globalmente instáveis. Estas soluções globalmente instáveis são conjuntos caóticos não-atrativos conhecidos como selas caóticas, e são responsáveis pelos fortes estouros nos regimes intermitentes. Selas caóticas têm sido detectadas experimentalmente em uma grande variedade de sistemas, sendo provável que elas desempenhem um papel importante na turbulência intermitente observada em plasmas espaciais.

  9. Reconstrução tridimensional de arcos magnéticos por tomografia

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Simões, P. J. A.; Costa, J. E. R.

    2003-08-01

    Uma explosão solar é uma variação súbita do brilho que ocorre nas regiões ativas da atmosfera solar. Estas regiões são constituídas por um plasma magnetizado com intensa indução magnética e em cenários bem complexos como visto recentemente através de experimentos embarcados em satélites operando instrumentos em raios X moles e ultra-violeta distante. A energia magnética, que pode ser armazenada por um período de horas até dias em configurações magnéticas estressadas, é subitamente lançada na atmosfera solar e transferida para partículas como elétrons, prótons e núcleos pesados, que são acelerados e/ou aquecidos, produzindo radiação eletromagnética. A proposta final deste projeto é determinar as características espaciais de alta resolução da emissão e polarização girossincrotrônica de explosões solares em ambientes complexos de campos magnéticos. Os recentes resultados da emissão difusa em EUV apresentado pelos satélites TRACE e SOHO dos arcos magnéticos conectando as diferentes polaridades magnéticas sobre as regiões ativas possibilitam novas abordagens sobre o papel do campo magnético na emissão em rádio. Nesta etapa apresentamos os resultados da reconstrução da geometria tridimensional das linhas de força destes arcos utilizando técnicas tomográficas, a partir de imagens de alta resolução espacial obtidas pelo instrumento EIT (Extreme ultraviolet Imaging Telescope), além da modelagem das induções magnéticas por um campo dipolar e as densidades de partículas aceleradas. Utilizamos para a reconstrução geométrica, imagens tomadas em vários ângulos dos arcos devido à rotacão solar. Com estes resultados, daremos continuidade ao projeto, com os cálculos da transferência radiativa nos modos ordinário e extraordinário de propagação da radiação girossincrotrônica de explosões solares.

  10. Geometry sensing through POR1 regulates Rac1 activity controlling early osteoblast differentiation in response to nanofiber diameter.

    PubMed

    Higgins, A M; Banik, B L; Brown, J L

    2015-02-01

    Bone grafting procedures in the United States rely heavily upon autografts and allografts, which are donor-dependent, cause donor site pain, and can transmit disease. Synthetic bone grafts can reduce these risks; however, synthetics lack the bone differentiating (osteoinductive) abilities of auto- and allografts. Achieving innate osteoinductive properties of synthetics through surface modifications is currently under investigation. This study focuses on nanofibers, with emphasis on how fiber diameter and the potential curvature sensor POR1 affect the activation of the signaling molecules Rac1 and Arf1, and leading to expression of alkaline phosphatase (ALP), an osteoinductive marker. Diameters of 0.1, 0.3, and 1.0 μm were compared against a flat control. The highest level of Rac1 activation was achieved on the smallest fibers (0.1 μm), a trend that was lost in POR1 knockdowns. This supports the hypothesis that on small nanofibers, POR1 favorably binds to highly curved cell membranes, which allows Rac1 to subsequently dissociate and activate. When the curvature is insufficient to bind POR1, POR1 binds to inactive Rac1 and competitively inhibits its activation. Arf1 activation followed an opposite trend, with the largest nanofibers exhibiting the highest activity. This trend reinforces the known interaction between Rac1 and Arf1 through the GIT-PIX complex, an Arf1 GAP and Rac1 GEF, respectively. Large, (1.0 μm), nanofibers demonstrated the highest ALP activity, indicating that ALP expression is inversely dependent on Rac1 activation. Knockdown of POR1 resulted in increased ALP activity across the substrates but without regard to the curvature sensing trend seen previously. Thus, POR1 senses curvature and increases Rac1 activity, which negatively regulates bone differentiation.

  11. Using the PORS Problems to Examine Evolutionary Optimization of Multiscale Systems

    SciTech Connect

    Reinhart, Zachary; Molian, Vaelan; Bryden, Kenneth

    2013-01-01

    Nearly all systems of practical interest are composed of parts assembled across multiple scales. For example, an agrodynamic system is composed of flora and fauna on one scale; soil types, slope, and water runoff on another scale; and management practice and yield on another scale. Or consider an advanced coal-fired power plant: combustion and pollutant formation occurs on one scale, the plant components on another scale, and the overall performance of the power system is measured on another. In spite of this, there are few practical tools for the optimization of multiscale systems. This paper examines multiscale optimization of systems composed of discrete elements using the plus-one-recall-store (PORS) problem as a test case or study problem for multiscale systems. From this study, it is found that by recognizing the constraints and patterns present in discrete multiscale systems, the solution time can be significantly reduced and much more complex problems can be optimized.

  12. jPOR: An ImageJ macro to quantify total optical porosity from blue-stained thin sections

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Grove, Clayton; Jerram, Dougal A.

    2011-11-01

    A fast and effective method has been developed to measure total optical porosity (TOP) of blue resin-impregnated thin sections. This utilises a macro file (jPOR.txt) for ImageJ, which can be used on digital photomicrographs of thin sections. The method requires no specialised scientific equipment and can be run entirely using free to download software. Digital images are acquired from blue resin-impregnated thin sections using a conventional film scanner in the present study, though the technique can be applied to any high resolution colour digital acquired by different means (e.g., flat bed scanning, digital capture). Images are preprocessed using a newly developed custom 8-bit palette and analysed for porosity in ImageJ using the simple to use jPOR macro. Our method rapidly calculates TOP for batches of images with or without the option of user adjustment. Results are compared with conventional methods (e.g., to point counting), and tested with several users to estimate any user variability. jPOR provided comparable results to more time-consuming point counting, but with significantly less "counting error" and less interoperator variability than published point counting studies. The jPOR macro has been integrated into a macro tool set that can be configured to be run on ImageJ start up.

  13. [Professor Frantisek Por MD and Professor Robert Klopstock MD, students at Budapest and Prague Faculties of Medicine].

    PubMed

    Mydlík, M; Derzsiová, K

    2010-11-01

    Professor Frantisek Por MD and Professor Robert Klopstock MD were contemporaries, both born in 1899, one in Zvolen, the other in Dombovar, at the time of Austro-Hungarian Monarchy. Prof. Por attended the Faculty of Medicine in Budapest from 1918 to 1920, and Prof. Klopstock studied at the same place between 1917 and 1919. From 1920 until graduation on 6th February 1926, Prof. Por continued his studies at the German Faculty of Medicine, Charles University in Prague. Prof. Klopstock had to interrupt his studies in Budapest due to pulmonary tuberculosis; he received treatment at Tatranske Matliare where he befriended Franz Kafka. Later, upon Kafka's encouragement, he changed institutions and continued his studies at the German Faculty of Medicine, Charles University in Prague, where he graduated the first great go. It is very likely that, during their studies in Budapest and Prague, both professors met repeatedly, even though their life paths later separated. Following his graduation, Prof. Por practiced as an internist in Prague, later in Slovakia, and from 1945 in Kosice. In 1961, he was awarded the title of university professor of internal medicine at the Faculty of Medicine, Pavol Jozef Safarik University in Kosice, where he practiced until his death in 1980. Prof. Klopstock continued his studies in Kiel and Berlin. After his graduation in 1933, he practiced in Berlin as a surgeon and in 1938 left for USA. In 1962, he was awarded the title of university professor of pulmonary surgery in NewYork, where he died in 1972.

  14. Unidas por la Vida (United for Life): implementing a culturally-tailored, community-based, family-oriented lifestyle intervention.

    PubMed

    Sorkin, Dara H; Biegler, Kelly A; Peyreda, Margarita; Kilgore, David; Dow, Emily; Ngo-Metzger, Quyen

    2013-01-01

    Unidas por la Vida, a behavioral weight-loss program, was developed for use among low-income, Mexican-American women with diabetes and their overweight/obese adult daughters. The program leverages community resources in a partnership between primary care and community-based organizations. This paper describes the program's implementation, lessons learned, and implications for sustainability.

  15. Global Microlending in Education Reform: Enseñá Por Argentina and the Neoliberalization of the Grassroots

    ERIC Educational Resources Information Center

    Friedrich, Daniel S.

    2010-01-01

    This article examines the workings and underlying assumptions behind Enseñá por Argentina (Teach for Argentina), one specific program that takes part in the larger and expanding network of Teach for All, by thinking about the ways in which a global push for redefining teaching and teacher education encounters local characteristics and histories,…

  16. Inversor Resonante de Tres Elementos L-LC con Caracteristica Cortocircuitable para Aplicaciones de Calentamiento por Induccion

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Espi Huerta, Jose Miguel

    Los generadores de calentamiento por induccion son puentes inversores con carga resonante, cuya mision es basicamente crear una corriente sinusoidal de gran amplitud sobre la "bobina de caldeo", que forma parte del tanque resonante. En el interior de esta bobina se introduce la pieza que se desea calentar. EI campo magnetico creado induce corrientes superficiales (corrientes de Foucault) sobre la pieza, que producen su calentamiento. Los tanques resonantes (tambien llamados osciladores) utilizados en la actualidad son el resonante serie y el resonante paralelo. Aunque ya desde hace algun tiempo se vienen construyendo generadores de alta potencia basados en estos dos osciladores, el exito nunca ha. sido completo en ninguno de los dos casos. Tal y como se explica en la introduccion de esta memoria, los puentes inversores utilizados deben operar sobre una carga inductiva (corriente retrasada) para evitar el fenomeno de la recuperacion inversa de sus diodos y la consiguiente ruptura de los transistores. De la restriccion topologica anterior se deduce que el generador paralelo debe conmutar a frecuencias inferiores a la resonancia, y el serie a frecuencias superiores. A esta restriccion topologica hay que unir otra que es exclusiva del calentamiento por induccion: La corriente por la bobina de caldeo debe ser sinusoidal. De no ser asi, resultaria imposible disponer toda la potencia de calentamiento sobre la pieza en el espesor requerido por la aplicacion. Como consecuencia, los inversores no pueden operar por debajo de la frecuencia de resonancia del oscilador, pues en ese caso se amplifican los armonicos de orden superior de la tension/corriente de entrada situados sobre la resonancia, con la consiguiente distorsion de la corriente de salida. La conjuncion de las dos restricciones anteriores obligan al inversor paralelo a funcionar a la frecuencia de resonancia del oscilador. Esto imposibilita un control por variacion de frecuencia, regulandose la potencia desde la

  17. The amino acid sequence of Neisseria lactamica PorB surface-exposed loops influences Toll-like receptor 2-dependent cell activation.

    PubMed

    Toussi, Deana N; Carraway, Margaretha; Wetzler, Lee M; Lewis, Lisa A; Liu, Xiuping; Massari, Paola

    2012-10-01

    Toll-like receptors (TLRs) play a major role in host mucosal and systemic defense mechanisms by recognizing a diverse array of conserved pathogen-associated molecular patterns (PAMPs). TLR2, with TLR1 and TLR6, recognizes structurally diverse bacterial products such as lipidated factors (lipoproteins and peptidoglycans) and nonlipidated proteins, i.e., bacterial porins. PorB is a pan-neisserial porin expressed regardless of organisms' pathogenicity. However, commensal Neisseria lactamica organisms and purified N. lactamica PorB (published elsewhere as Nlac PorB) induce TLR2-dependent proinflammatory responses of lower magnitude than N. meningitidis organisms and N. meningitidis PorB (published elsewhere as Nme PorB). Both PorB types bind to TLR2 in vitro but with different apparent specificities. The structural and molecular details of PorB-TLR2 interaction are only beginning to be unraveled and may be due to electrostatic attraction. PorB molecules have significant strain-specific sequence variability within surface-exposed regions (loops) putatively involved in TLR2 interaction. By constructing chimeric recombinant PorB loop mutants in which surface-exposed loop residues have been switched between N. lactamica PorB and N. meningitidis PorB, we identified residues in loop 5 and loop 7 that influence TLR2-dependent cell activation using HEK cells and BEAS-2B cells. These loops are not uniquely responsible for PorB interaction with TLR2, but NF-κB and MAP kinases signaling downstream of TLR2 recognition are likely influenced by a hypothetical "TLR2-binding signature" within the sequence of PorB surface-exposed loops. Consistent with the effect of purified PorB in vitro, a chimeric N. meningitidis strain expressing N. lactamica PorB induces lower levels of interleukin 8 (IL-8) secretion than wild-type N. meningitidis, suggesting a role for PorB in induction of host cell activation by whole bacteria.

  18. Encefalitis por anticuerpos contra el receptor de NMDA: experiencia con seis pacientes pediátricos. Potencial eficacia del metotrexato

    PubMed Central

    Bravo-Oro, Antonio; Abud-Mendoza, Carlos; Quezada-Corona, Arturo; Dalmau, Josep; Campos-Guevara, Verónica

    2016-01-01

    Introducción La encefalitis por anticuerpos contra el receptor de N-metil-D-aspartato (NMDA) es una entidad cada vez más diagnosticada en edad pediátrica. A diferencia de los adultos, en muchos casos no se asocia a tumores y las manifestaciones iniciales en niños más frecuentes son crisis convulsivas y trastornos del movimiento, mientras que en los adultos predominan las alteraciones psiquiátricas. Casos clínicos Presentamos seis casos pediátricos confirmados con anticuerpos contra la subunidad NR1 del receptor de NMDA en suero y líquido cefalorraquídeo. Cinco de los casos comenzaron con crisis convulsivas como manifestación clínica inicial antes de desarrollar el cuadro clásico de esta entidad. En todos los casos se utilizaron esteroides como primera línea de tratamiento, con los que sólo se observó control de las manifestaciones en uno, por lo que el resto de los pacientes requirió inmunomoduladores de segunda línea. Todos los pacientes recibieron metotrexato como tratamiento inmunomodulador para evitar recaídas y la evolución fue a la mejoría en todos ellos. Conclusiones En nuestra serie de pacientes con encefalitis por anticuerpos contra el receptor de NMDA, ninguno se asoció a tumores. Todos los casos recibieron metotrexato por lo menos durante un año, no observamos eventos adversos clínicos ni por laboratorio, ni hubo secuelas neurológicas ni recaídas durante el tratamiento. Aunque es una serie pequeña y es deseable incrementar el número y tiempo de evolución, consideramos el metotrexato una excelente alternativa como tratamiento inmunomodulador para esta patología. PMID:24150952

  19. [Obesity associated risk using Edmonton staging in bariatric surgery].

    PubMed

    de Cos, Ana Isabel; Cardenas, Jersy J; Pelegrina, Beatriz; Roldan, M Concepción; Calvo, Isabel; Vázquez, Clotilde; Pallardo, Luis Felipe

    2014-09-20

    Con una prevalencia de obesidad mórbida del 1,2% en población española, los criterios de indicación para Cirugía Bariátrica (CB) no consideran comorbilidades ni estado funcional. Es necesaria una aproximación diagnóstica capaz de predecir mortalidad y sustentar criterios de priorización terapéutica. Objetivo: Aplicar la propuesta Edmonton como sistema de estadiaje clínico para la clasificación de pacientes en lista de espera de CB. Método: Se recogen datos de 81 pacientes (2011 – 2013), tras protocolo prequirúrgico. Se registra peso, talla, IMC, cintura, determinaciones bioquímicas, TA, presencia de enfermedad hepática, renal, osteoarticular, síndrome apnea-hipopnea del sueño (SAHS) y reflujo gastroesofágico. Se aplica a cada persona la propuesta de estadiaje de Edmonton, con 10 variables. Resultados: 67% mujeres. Edad media: 47 años, 18% con edad inferior a 30 años. IMC medio: 47 (37-67), 90% IMC > de 40. El 34% de los pacientes presentan SHAS y el 25% enfermedad por reflujo. Un 9% asocia IMC > 45, disglucosis- diabetes mellitus y SAHS. Aplicando el modelo de Edmonton, nueve pacientes (11%) se sitúan en el rango de mayor riesgo (estadío 3), 70% en rango de riesgo elevado (estadío 2), y 15 pacientes (18%), están incluidos en la condición de bajo riesgo. Ningún paciente se situaba en estadio 0, sin factores de riesgo asociados a obesidad. Conclusiones: El estadiaje de Edmonton nos aporta información sobre la presencia y extensión de co-mobilidades, que apoye la toma de decisiones terapéuticas. La capacidad predictiva de mortalidad de la propuesta de Edmonton podría ser útil para establecer criterios de priorización quirúrgica.

  20. [Frequency, clinical evolution and prognosis of toxic megacolon].

    PubMed

    Magallón-Tapia, Marcos; Ceniceros, Rodrigo Alberto; Arenas-Osuna, Jesús; Juarez-Leal, Cinthia Lizeth; Peralta-Amaro, Ana Lilia

    2015-01-01

    Introducción: el megacolon tóxico (MT) es una complicación potencialmente mortal de la colitis infl amatoria, isquémica e infecciosa. Usualmente se relaciona con la colitis ulcerosa inespecífica y la colitis de Crohn. Recientemente, se ha observado un repunte de la colitis pseudomembranosa como causa del MT. El objetivo fue describir la frecuencia, evolución clínica y pronóstico de los pacientes con MT.Métodos: estudio retrospectivo de enero de 2009 a enero de 2014 se hospitalizaron 1500 pacientes en el departamento de Coloproctología. De estos pacientes, se incluyeron a 13 de ellos con diagnóstico de MT de acuerdo a los criterios de Jalan y corroborados por cirugía. Se utilizó estadística descriptiva.Resultados: se estudiaron 13 pacientes con MT. Las enfermedades más frecuentemente asociadas al MT fueron: colitis ulcerosa inespecífica, colitis pseudomembranosa y colitis neutropénica, enfermedad de Crohn y colitis isquémica. En el 84.6 % se realizó colectomía subtotal más ileostomía terminal; hemicolectomía derecha extendida con ileostomía más fístula mucosa en el 7.7 %, y hemicolectomía derecha extendida con ileostomía más bolsa de Hartmann en el 7.7 %. La mortalidad fue del 61.5 %. La prevalencia en los 5 años fue de 13/1500 pacientes (0.86 %).Conclusiones: la prevalencia del MT es baja, con alta mortalidad. El diagnóstico y tratamiento oportunos puede mejorar el mal pronóstico de estos pacientes.

  1. [Neurological manifestations in patients with cancer: more than 17,000 reasons for consultation].

    PubMed

    Cacho-Diaz, B; Reyes-Soto, G; Monroy-Sosa, A; Lorenzana-Mendoza, N A; Olvera-Manzanilla, E; Rodriguez-Orozco, J; Xolio-Villanueva, A; Herrera-Gomez, A; Granados-Garcia, M

    2016-05-16

    Introduccion. El cancer es una de las primeras causas de muerte en nuestra poblacion. Las complicaciones neurologicas asociadas son frecuentes e incrementan significativamente la morbilidad y la mortalidad de estos pacientes. Objetivo. Describir las manifestaciones neurologicas en pacientes con cancer. Pacientes y metodos. Desde enero de 2010 hasta diciembre de 2014 se creo una base de datos de pacientes con cancer que merecian una valoracion por neurooncologia en un centro de referencia. Resultados. Se describen 17.092 motivos de consulta de neurooncologia. Las neoplasias que mas se relacionaron con manifestaciones neurologicas fueron: cancer de mama, neoplasias hematologicas, tumores primarios del sistema nervioso central, cancer de pulmon y neoplasias ginecologicas. Las manifestaciones neurologicas mas frecuentes fueron: afeccion neuromuscular, actividad tumoral en el sistema nervioso central, cefalea primaria, crisis convulsivas, enfermedad vascular cerebral y tumores neurologicos primarios. Conclusiones. Es importante que los neurologos, medicos de distintas areas de la medicina y personal paramedico, involucrados en el manejo de estos pacientes, reconozcan las complicaciones neurologicas de manera temprana.

  2. Prevalencia y tamizaje del Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad en Costa Rica

    PubMed Central

    Weiss, Nicholas T.; Schuler, Jovita; Monge, Silvia; McGough, James J.; Chavira, Denise; Bagnarello, Monica; Herrera, Luis Diego; Mathews, Carol A.

    2015-01-01

    Resumen La investigación tuvo como propósito estimar la prevalencia del Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) en Costa Rica y determinar si la versión en español del cuestionario Swanson Nolan and Pelham Scale IV (SNAP-IV) es un instrumento de tamizaje útil en una población de niños y niñas escolares costarricenses. El instrumento fue entregado a padres y maestros de 425 niños entre 5 y 13 años de edad (promedio = 8.8). Todos fueron evaluados con el instrumento Swanson, Kotkin, Agler, M-Flynn and Pelham Scale (SKAMP). Su diagnóstico fue confirmado con una entrevista clínica. La sensibilidad y la especificidad del SNAP-IV fueron evaluadas como predictores de criterios de diagnóstico según el DSM-IV. La prevalencia puntual en la muestra del TDAH fue del 5%. El tamizaje más preciso lo hizo el SNAP-IV completado por el maestro en un corte de 20%, con una sensibilidad de 96% y una especificidad de un 82%. La sensibilidad de los instrumentos completados por los padres fue más baja que aquella de los maestros. El SNAP-IV completado por las maestras con un corte aislando el 20% de los mayores puntajes categorizó correctamente a un 87% de los sujetos. PMID:22432094

  3. Racism in digital era: Development and initial validation of the Perceived Online Racism Scale (PORS v1.0).

    PubMed

    Keum, Brian TaeHyuk; Miller, Matthew J

    2017-04-01

    The purpose of this study was to develop the Perceived Online Racism Scale (PORS) to assess perceived online racist interpersonal interactions and exposure to online racist content among people of color. Items were developed through a multistage process involving a comprehensive literature review, focus-groups, qualitative data collection, and survey of online racism experiences. Based on a sample of 1,023 racial minority participants, exploratory and confirmatory factor analyses provided support for a 30-item bifactor model accounted by the general factor and the following 3 specific factors: (a) personal experience of racial cyber-aggression, (b) vicarious exposure to racial cyber-aggression, and (c) online-mediated exposure to racist reality. The PORS demonstrated measurement invariance across racial/ethnic groups in our sample. Internal reliability estimates for the total and subscale scores of the PORS were above .88 and the 4-week test-retest reliability was adequate. Limitations and future directions for research are discussed. (PsycINFO Database Record

  4. Chlorophyll Synthesis in a Deetiolated (det340) Mutant of Arabidopsis without NADPH-Protochlorophyllide (PChlide) Oxidoreductase (POR) A and Photoactive PChlide-F655.

    PubMed Central

    Lebedev, N.; Van Cleve, B.; Armstrong, G.; Apel, K.

    1995-01-01

    Chlorophyll (Chl) synthesis in Arabidopsis is controlled by two light-dependent NADPH-protochlorophyllide (PChlide) oxidoreductases (PORs), one (POR A) that is active transiently in etiolated seedlings at the beginning of illumination and another (POR B) that also operates in green plants. The function of these two enzymes during the light-induced greening of dark-grown seedlings has been studied in the wild type and a deetiolated (det340) mutant of Arabidopsis. One of the consequences of the det mutation is that POR A is constitutively down-regulated, and therefore, synthesis of the POR A enzyme is shut off. When grown in the dark, the det340 mutant lacks POR A and the photoactive PChlide-F655 species but maintains the second PChlide reductase, POR B. Previously, photoactive PChlide-F655 has often been considered to be the only PChlide form that leads to Chl formation. Despite its deficiency in POR A and photoactive PChlide-F655, the det340 mutant is able to green when placed in the light. Chl accumulation, however, proceeds abnormally. At the beginning of illumination, seedlings of det340 mutants are extremely susceptible to photooxidative damage and accumulate Chl only at extremely low light intensities. They form core complexes of photosystems I and II but are almost completely devoid of light-harvesting structures. The results of this study demonstrate that in addition to the route of Chl synthesis that has been studied extensively in illuminated dark-grown wild-type plants, a second branch of Chl synthesis exists that is driven by POR B and does not require POR A. PMID:12242369

  5. The PorB porin from commensal Neisseria lactamica induces Th1 and Th2 immune responses to ovalbumin in mice and is a potential immune adjuvant.

    PubMed

    Liu, Xiuping; Wetzler, Lee M; Massari, Paola

    2008-02-06

    Porins from pathogenic Neisseriae are among several bacterial products with immune adjuvant activity. Neisseria meningitidis (Nme) PorB, has been shown to induce immune cells activation in a TLR2-dependent manner and acts as a vaccine immune adjuvant. The PorB porin from Neisseria lactamica (Nlac), a common nasopharyngeal commensal, shares significant structural and functional similarities with Nme PorB. In this work we ask whether the immune adjuvant ability of porins from pathogenic Neisserial strains is a characteristic shared with porins from non-pathogenic Neisserial species or whether it is unique for bacterial products derived from microorganisms capable of inducing inflammation and disease. We evaluated the potential immune adjuvant effect of Nlac PorB in mice using ovalbumin (OVA) as a prototype antigen. Immunization with Nlac PorB/OVA induced high OVA-specific IgG and IgM titers compared to OVA alone, similar to other adjuvants such as Nme PorB and alum. High titers of IgG1 and IgG2b were detected as well as production of IL-4, IL-10, IL-12 and INF-gamma in response to Nlac PorB, consistent with induction of both a Th1-type and a Th2-type immune response. OVA-specific proliferation was also determined in splenocytes from Nlac PorB/OVA-immunized mice. In addition, B cell activation in vitro and cytokine production in response to Nlac PorB was found to be mediated by TLR2, in a similar manner to Nme PorB.

  6. CYP2C9*2 allele increases risk for hypoglycemia in POR*1/*1 type 2 diabetic patients treated with sulfonylureas.

    PubMed

    Ragia, G; Tavridou, A; Elens, L; Van Schaik, R H N; Manolopoulos, V G

    2014-01-01

    It is previously shown that carriers of the defective allele CYP2C9*3 that leads to impaired sulfonylurea metabolism are at increased sulfonylurea-induced hypoglycemia risk due to diminished drug metabolism, whereas no effect of CYP2C9*2 allele was found. Recently, a polymorphism in P450 oxidoreductase (POR) gene, assigned as POR*28 allele, was associated with increased CYP2C9 activity. The aim of this study was to assess i) the effect of POR*28 allele on sulfonylurea-induced hypoglycemia risk and ii) the association of CYP2C9*2 allele with hypoglycemia risk in non-carriers of POR*28 allele. The study group consisted of 176 patients with diagnosed type 2 diabetes mellitus (T2DM) treated with sulfonylureas, of whom 92 patients had experienced at least one drug-associated hypoglycemic event (cases), while 84 had never experienced a hypoglycemic event (controls). POR*28 allele was detected by use of real-time TaqMan PCR. POR*28 allele was not associated with sulfonyl-urea-induced hypoglycemia. In POR*1/*1 patients, CYP2C9*1/*2 genotype was more common in cases than in controls (32.7 vs. 14.3%, p=0.041). In a model adjusted for age, BMI, duration of T2DM and renal function, and POR*1/*1 entered as a selection variable, CYP2C9*2 allele increased the hypoglycemia risk in response to sulfonylurea (odds ratio: 3.218, p=0.031). In conclusion, our results suggest that POR*28 allele is masking the association of CYP2C9*2 allele with sulfonyl-urea-induced hypoglycemia. Therefore, POR*28 allele is an important source of CYP2C9 activity variability and combined with CYP2C9 gene poly-morphisms may explain individual variability in the effect of sulfonylureas.

  7. [Maternal mortality rate in the Aurelio Valdivieso General Hospital: a ten years follow up].

    PubMed

    Noguera-Sánchez, Marcelo Fidias; Arenas-Gómez, Susana; Rabadán-Martínez, Cesar Esli; Antonio-Sánchez, Pedro

    2013-01-01

    Antecedentes: en México, la mortalidad materna ha disminuido en las últimas décadas. En Oaxaca esto no se ha manifestado porque se incrementó la tasa de mortalidad materna. Este estado se ubica entre las entidades con más muertes maternas. Objetivo: analizar 10 años de mortalidad materna en el Hospital General Dr. Aurelio Valdivieso de los Servicios de Salud de Oaxaca, para conocer el comportamiento epidemiológico y caracterización de los decesos. Material y métodos: estudio retrospectivo, transversal y descriptivo efectuado mediante la revisión de expedientes clínicos de mortalidad materna en la División de Gineco-Obstetricia. Se consideraron variables sociales, obstétricas y circunstanciales y las comprobaciones se efectuaron con estadística general y descriptiva. Resultados: entre el 1 de enero de 2000 y el 31 de diciembre de 2009 se registraron 109 muertes maternas, excluidas dos que no fueron obstétricas; es decir, que hubo 107 muertes maternas: 75 directas y 32 indirectas. La tasa de mortalidad materna fue de 172.14 × 100,000 nacidos vivos. De las muertes maternas revisadas 89 pudieron evitarse (83%) y 18 no (17%), esto con base en el dictamen del Comité ad hoc del Hospital General Dr. Aurelio Valdivieso. La enfermedad hipertensiva aguda del embarazo fue la de mayor mortalidad; la escolaridad y el puerperio ueron el mayor riesgo. Conclusiones: las variables atribuibles a bajo índice de desarrollo humano, como: baja escolaridad y paridad elevada incrementaron el riesgo de mortalidad materna, que fue intrahospitalaria y durante el puerperio. La tasa de mortalidad materna fue la mayor encontrada en publicaciones nacionales con respecto a este referente.

  8. [Clinical features of patients with influenza-like illness who went to a third level center in the winter of 2013-2014].

    PubMed

    Albarrán-Sánchez, Alejandra; Ramírez-Rentería, Claudia; Huerta-Montiel, Fernando; Martínez-Jerónimo, Angélica; Herrera-Landero, Alejandro; García-Álvarez, José Luis; Ortiz-Rodríguez, Elia; Palmas-Pineda, Lorena

    2016-01-01

    Introducción: el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) registró, entre octubre de 2013 y abril de 2014, el pico más alto de casos relacionados con la influenza AH1N1. No todos los casos sospechosos de influenza resultan positivos, pero todos les generan costos a las instituciones. Nuestro objetivo fue describir las características de la población que acude con sospecha de influenza al Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI durante una nueva epidemia. Métodos: estudio transversal de casos admitidos al servicio de Urgencias del hospital mencionado por sospecha de influenza de acuerdo con las guías de práctica clínica. Con base en estas se analizaron los factores asociados a la severidad de la infección. Resultados: se registraron 109 pacientes con promedio de 44 años edad; el 78 % de ellos tenía menos de 60 años; el 62 % fueron mujeres; 75 % tenía por lo menos un factor de riesgo como obesidad (26 %) o hipertensión (27 %). Solo 65 pacientes tuvieron prueba confirmatoria, 33.8 % fueron diagnóstico positivo y 21 % de ellos fallecieron. Conclusiones: la frecuencia de casos confirmados de influenza es baja. Los factores asociados a mortalidad en los casos confirmados son la presencia de hipertensión, de leucocitosis y la presentación clínica de insuficiencia respiratoria aguda grave (IRAG).

  9. Flavobacterium johnsoniae PorV is required for secretion of a subset of proteins targeted to the type IX secretion system.

    PubMed

    Kharade, Sampada S; McBride, Mark J

    2015-01-01

    Flavobacterium johnsoniae exhibits gliding motility and digests many polysaccharides, including chitin. A novel protein secretion system, the type IX secretion system (T9SS), is required for gliding and chitin utilization. The T9SS secretes the cell surface motility adhesins SprB and RemA and the chitinase ChiA. Proteins involved in secretion by the T9SS include GldK, GldL, GldM, GldN, SprA, SprE, and SprT. Porphyromonas gingivalis has orthologs for each of these that are required for secretion of gingipain protease virulence factors by its T9SS. P. gingivalis porU and porV have also been linked to T9SS-mediated secretion, and F. johnsoniae has orthologs of these. Mutations in F. johnsoniae porU and porV were constructed to determine if they function in secretion. Cells of a porV deletion mutant were deficient in chitin utilization and failed to secrete ChiA. They were also deficient in secretion of the motility adhesin RemA but retained the ability to secrete SprB. SprB is involved in gliding motility and is needed for formation of spreading colonies on agar, and the porV mutant exhibited gliding motility and formed spreading colonies. However, the porV mutant was partially deficient in attachment to glass, apparently because of the absence of RemA and other adhesins on the cell surface. The porV mutant also appeared to be deficient in secretion of numerous other proteins that have carboxy-terminal domains associated with targeting to the T9SS. PorU was not required for secretion of ChiA, RemA, or SprB, indicating that it does not play an essential role in the F. johnsoniae T9SS.

  10. [Influence of armed conflict on mortality due to traumatic brain injury in children and adolescents].

    PubMed

    Alcalá-Cerra, Gabriel; Paternina-Caicedo, Ángel; Palacio-Babilonia, Betty; Moscote-Salazar, Luis Rafael; Niño-Hernández, Lucía M; Gutiérrez-Paternina, Juan José

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: ante un conflicto bélico es de esperar que el comportamiento de la mortalidad de un país se vea afectado. El objetivo de esta investigación fue evaluar en un país en guerra interna, la tendencia de la mortalidad por trauma craneoencefálico en niños y adolescentes, que aún en condiciones de paz social constituye una de las causas más frecuentes de muerte y discapacidad en esos grupos poblacionales. MÉTODOS: se llevó a cabo un estudio poblacional y retrospectivo en el que se evaluó la tendencia de la mortalidad por trauma craneoencefálico durante el periodo de 1999 a 2008. Se realizó una regresión lineal para determinar su correlación con la mortalidad relacionada con los eventos bélicos del conflicto armado.

  11. PubMed

    Valero Chávez, Francisco Javier; Luengo Pérez, Luis Miguel; Cubero Juánez, Javier

    2016-09-20

    Introducción: ante las nuevas implicaciones atribuidas a la vitamina D y la asociación con enfermedades tales como el cáncer, diabetes, enfermedades cardiovasculares, autoinmunes y mortalidad, no es de extrañar que se haya defendido la medición de los niveles de vitamina D en la población general. Sin embargo, no existen datos experimentales que demuestren la viabilidad y rentabilidad de la estrategia de cribado en la población y tampoco se ha comprobado la existencia de beneficios para la salud, por lo que en la actualidad solo es aconsejable la medida de 25 (OH) vitamina D en los grupos de personas de alto riesgo como indican las guías clínicas internacionales.Objetivos: analizar las peticiones de vitamina D comprobando si se adecuan a las guías clínicas.Métodos: realizamos un estudio descriptivo transversal en el Área de Salud de Badajoz (España) estudiando las peticiones de determinación de vitamina D durante 12 meses consecutivos (n = 3.907). En dicho estudio revisamos el diagnóstico de petición y la historia clínica del paciente para discriminar entre peticiones que se adecuaban a las guías clínicas y peticiones injustificadas. Por último, realizamos el estudio económico.Resultados: en nuestros resultados encontramos que casi un tercio de peticiones no se adecuaban a las guías clínicas, en patologías tales como diabetes, dislipemias e hipertensión en las que no está recomendada la medición de los niveles de vitamina D, por lo que suponía un exceso de gasto para el sistema sanitario. Gasto que se incrementa cada año, tanto es así que se ha producido un aumento en las peticiones de más del 1.000% en los últimos 6 años.Conclusiones: concluimos la necesidad de crear protocolos de petición de vitamina D que se ajusten a las guías clínicas hasta que existan más estudios experimentales sobre las nuevas implicaciones de la vitamina D y así conseguir una correcta utilización de los recursos económicos del hospital.

  12. Structural and functional probing of PorZ, an essential bacterial surface component of the type-IX secretion system of human oral-microbiomic Porphyromonas gingivalis.

    PubMed Central

    Lasica, Anna M.; Goulas, Theodoros; Mizgalska, Danuta; Zhou, Xiaoyan; de Diego, Iñaki; Ksiazek, Mirosław; Madej, Mariusz; Guo, Yonghua; Guevara, Tibisay; Nowak, Magdalena; Potempa, Barbara; Goel, Apoorv; Sztukowska, Maryta; Prabhakar, Apurva T.; Bzowska, Monika; Widziolek, Magdalena; Thøgersen, Ida B.; Enghild, Jan J.; Simonian, Mary; Kulczyk, Arkadiusz W.; Nguyen, Ky-Anh; Potempa, Jan; Gomis-Rüth, F. Xavier

    2016-01-01

    Porphyromonas gingivalis is a member of the human oral microbiome abundant in dysbiosis and implicated in the pathogenesis of periodontal (gum) disease. It employs a newly described type-IX secretion system (T9SS) for secretion of virulence factors. Cargo proteins destined for secretion through T9SS carry a recognition signal in the conserved C-terminal domain (CTD), which is removed by sortase PorU during translocation. Here, we identified a novel component of T9SS, PorZ, which is essential for surface exposure of PorU and posttranslational modification of T9SS cargo proteins. These include maturation of enzyme precursors, CTD removal and attachment of anionic lipopolysaccharide for anchorage in the outer membrane. The crystal structure of PorZ revealed two β-propeller domains and a C-terminal β-sandwich domain, which conforms to the canonical CTD architecture. We further documented that PorZ is itself transported to the cell surface via T9SS as a full-length protein with its CTD intact, independently of the presence or activity of PorU. Taken together, our results shed light on the architecture and possible function of a novel component of the T9SS. Knowledge of how T9SS operates will contribute to our understanding of protein secretion as part of host-microbiome interactions by dysbiotic members of the human oral cavity. PMID:27883039

  13. Influence of Various Polymorphic Variants of Cytochrome P450 Oxidoreductase (POR) on Drug Metabolic Activity of CYP3A4 and CYP2B6

    PubMed Central

    Naranmandura, Hua; Zeng, Su; Chen, Shu Qing

    2012-01-01

    Cytochrome P450 oxidoreductase (POR) is known as the sole electron donor in the metabolism of drugs by cytochrome P450 (CYP) enzymes in human. However, little is known about the effect of polymorphic variants of POR on drug metabolic activities of CYP3A4 and CYP2B6. In order to better understand the mechanism of the activity of CYPs affected by polymorphic variants of POR, six full-length mutants of POR (e.g., Y181D, A287P, K49N, A115V, S244C and G413S) were designed and then co-expressed with CYP3A4 and CYP2B6 in the baculovirus-Sf9 insect cells to determine their kinetic parameters. Surprisingly, both mutants, Y181D and A287P in POR completely inhibited the CYP3A4 activity with testosterone, while the catalytic activity of CYP2B6 with bupropion was reduced to approximately ∼70% of wild-type activity by Y181D and A287P mutations. In addition, the mutant K49N of POR increased the CLint (Vmax/Km) of CYP3A4 up to more than 31% of wild-type, while it reduced the catalytic efficiency of CYP2B6 to 74% of wild-type. Moreover, CLint values of CYP3A4-POR (A115V, G413S) were increased up to 36% and 65% of wild-type respectively. However, there were no appreciable effects observed by the remaining two mutants of POR (i.e., A115V and G413S) on activities of CYP2B6. In conclusion, the extent to which the catalytic activities of CYP were altered did not only depend on the specific POR mutations but also on the isoforms of different CYP redox partners. Thereby, we proposed that the POR-mutant patients should be carefully monitored for the activity of CYP3A4 and CYP2B6 on the prescribed medication. PMID:22719896

  14. Análise dos Conceitos Astronômicos Apresentados por Professores de Algumas Escolas Estaduais Brasileiras

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Voelzke, Marcos Rincon; Gonzaga, Edson Pereira

    2011-12-01

    A razão para o desenvolvimento deste trabalho baseia-se no fato de que muitos professores da Educação Básica (EB) não lidam com conceitos relacionados à astronomia, e quando o fazem eles simplesmente seguem livros didáticos que podem conter erros conceituais. Como é de conhecimento geral a astronomia é um dos conteúdos a serem ensinados na EB fazendo parte dos Parâmetros Curriculares Nacionais e das Propostas Curriculares do Estado de São Paulo, mas é um fato, que vários pesquisadores apontam, a existência de muitos problemas no ensino da astronomia. Com o propósito de minimizar algumas dessas deficiências foi realizado um trabalho de pesquisa com a utilização de questionários pré e pós pesquisa, para tanto foi desenvolvido um Curso de Extensão Universitária para professores da Diretoria de Ensino Regional (DE) que abrange Mauá, Ribeirão Pires e Rio Grande da Serra (no Estado de São Paulo) com os seguintes objetivos: levantar concepções alternativas; subsidiar os professores por meio de palestras, debates e workshops, e verificar o sucesso da aprendizagem após o curso, adotando-se como referência, para a análise dos resultados, os dicionários de Língua Portuguesa (FERREIRA, 2004) e Enciclopédico de Astronomia e Astronáutica (MOURĀO, 1995). Portanto, dezesseis questões foram aplicadas antes e após o curso, assim pode-se verificar após a pesquisa que 100,0% dos professores sabiam os nomes das fases da Lua, 97,0% entenderam que o Sistema Solar é composto por oito planetas, 78,1% foram capazes de explicar como ocorre um eclipse lunar, um eclipse solar e um solstício, 72,7% sabiam como explicar a ocorrência das estações do ano; 64,5% explicaram corretamente a ocorrência do equinócio, 89,7% foram capazes de definir adequadamente o termo cometa; 63,6% definiram asteróide, 54,5% meteoro, 58,1% galáxia, e 42,4% planeta. Os resultados obtidos indicam uma aprendizagem significativa por parte dos participantes.

  15. [Current status of alternative therapies renal function at the Instituto Mexicano del Seguro Social].

    PubMed

    Méndez-Durán, Antonio; Ignorosa-Luna, Manuel Humberto; Pérez-Aguilar, Gilberto; Rivera-Rodríguez, Francisco Jesús; González-Izquierdo, José Jesús; Dávila-Torres, Javier

    2016-01-01

    Introducción: el IMSS realiza de manera sistemática la actualización de datos de los pacientes en terapias sustitutivas de la función renal (TSFR) mediante un registro electrónico denominado: Censo de administración de pacientes con Insuficiencia Renal Crónica (CIRC), cuyo objetivo es conocer la prevalencia de pacientes con insuficiencia renal crónica y el comportamiento de las TSFR en el IMSS. Métodos: estudio retrospectivo, incluye 212 hospitales de segundo nivel con programas de diálisis, pacientes pediátricos y adultos. Datos obtenidos del CIRC de enero a diciembre de 2014, cédulas numeral y nominal de diálisis peritoneal (DP) y hemodiálisis (HD). Se identifica prevalencia de pacientes y terapias por delegación, distribución por género y edad, causa de la enfermedad renal, la morbilidad y mortalidad. Resultados: 55 101 pacientes, de los cuales fueron 29 924 masculinos (54 %) y 25 177 femeninos (46 %); edad promedio 62.1 años (rng: 4 a 90); pensionados 20 387 (36.9 %). Las causas de la insuficiencia renal fueron: diabetes 29 054 (52.7 %), hipertensión arterial 18 975 (34.4%), glomerulopatías crónicas 3951 (7.2 %), riñones poliquísticos 1142 (2.1 %), congénitos 875 (1.6 %), y otras 1104 (2 %). La HD se otorgó en 41 % de los pacientes y la DP al 59 % restante; el costo anual fue de 5 608 290 622 pesos. Conclusiones: la prevalencia incrementada de diabetes mellitus e hipertensión arterial repercuten en el inicio de una TSFR, las cuales muestran un panorama financiero catastrófico para el Instituto.

  16. [Adequate antimicrobial drug use in a third level pediatric hospital].

    PubMed

    Duarte-Raya, Fidencia; Rodríguez-Lechuga, Manuel; De Anda-Gómez, Manuel Alberto; Granados-Ramírez, Martha Patricia; Vargas-Rodríguez, Alexia Gisselle

    2015-01-01

    Introducción: el uso inadecuado de antimicrobianos contribuye al desarrollo de la resistencia bacteriana, reduce la efectividad de los tratamientos establecidos e incrementa los gastos y la mortalidad por enfermedades infecciosas. El objetivo de este artículo es evaluar si el uso de antimicrobianos en pacientes pediátricos hospitalizados se realiza de forma adecuada. Métodos: estudio epidemiológico observacional, transversal en la UMAE No. 48 de León, Guanajuato. Muestra no probabilística, con un 60 % de tratamientos adecuados esperados, desviación estándar 4. Se utilizó la técnica estadística de análisis de distribución de frecuencias por calificación final de tratamiento administrado: profiláctico, terapéutico, restringido, justificado y adecuado. Se realiza chi cuadrada para comparación de porcentajes. Resultados: se evalúan 283 prescripciones antimicrobianas en 217 pacientes, hombres (53 %) y mujeres (47 %). De los cuales fueron tratamientos adecuados: general 51.2 %, justificado 66 %, terapéutico 53.4 %, restringido 40.8 % y profiláctico 48 %. Comparación de porcentajes con chi cuadrada, asociación estadística significativa de tratamiento adecuado en neonatos (chi cuadrada 8.287; p 0.004) y tratamiento inadecuado en prematuros (chi cuadrada 4.853; p 0.028) con p < 0.05. Los antibióticos más usados fueron: penicilinas 43.7 % y aminoglucósidos 37.1 %. Conclusión: solo la mitad de los tratamientos antimicrobianos se prescriben de forma adecuada.

  17. [Refractory encephalitis because of seronegative celiac disease: a case report].

    PubMed

    Filippín, Federico A; Alfonso, Alejandra; López-Presas, Héctor

    2016-04-01

    Introduccion. La enfermedad celiaca es una enteropatia inducida por el gluten por mecanismos inmunes, que puede presentar afectacion sistemica y producir un amplio espectro de manifestaciones neurologicas, que van desde polineuropatia periferica, ataxia, epilepsia y migraña hasta encefalitis. El objetivo es informar de un caso de posible encefalitis refractaria por enfermedad celiaca. Caso clinico. Varon de 45 años con diagnostico histopatologico de enfermedad celiaca y anticuerpos anticeliaquia negativos que intercurre con encefalitis, manifestaciones del tronco encefalico y del sistema nervioso periferico, entre las que se incluyen deterioro cognitivo y convulsiones, diplopia y ataxia, y polirradiculopatia y polineuropatia, respectivamente; liquido cefalorraquideo inflamatorio y multiples lesiones corticosubcorticales supratentoriales y en el tronco encefalico con leve realce con contraste. Los deficits neurologicos progresan a pesar de una dieta libre de gluten y el tratamiento farmacologico inmunosupresor. Durante el curso de la enfermedad se estudian patologias con afectacion simultanea intestinal y del sistema nervioso, como sarcoidosis, lupus eritematoso sistemico, enfermedad de Sjogren, sindrome paraneoplasico, sida, enfermedad de Whipple y deficit de vitamina B12. Conclusion. La encefalitis es una manifestacion clinica infrecuente en la enfermedad celiaca, con pocos casos notificados a pesar de la alta prevalencia de la enfermedad. Los diagnosticos diferenciales son dificiles y exigen una alta sospecha diagnostica, por lo que es un reto terapeutico.

  18. "Estudio tribologico de aceros para moldes. Aplicacion al moldeo por inyeccion de polibutilentereftalato reforzado con fibra de vidrio"

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Martinez Mateo, Isidoro Jose

    Mould materials for injection moulding of polymers and polymer-matrix composites represent a relevant industrial economic sector due to the large quantity of pieces and components processed. The material selection for mould manufacturing, its composition and heat treatment, the hardening procedures and machining and finishing processes determine the service performance and life of the mould. In the first part of the present study, the relationship between the hardness and microstructure and the wear resistance of mould steels from large blocks has been studied by pin-on-disc tests, studying the main wear mechanisms. In order to determine the surface damage on mould steels under real injection conditions, different commercial steels have been studied by measuring the variation of surface roughness with the number of injected pieces with different reinforcement percentages and different mould geometries, by using optical profilometry and scanning electron microscopy techniques. It was important to determine the variation of surface roughness of the moulded pieces with the number of injection operations. The materials used were polybutyleneterephthalate pure and reinforced with either 20% or 50% glass fibre. For the different mould designs, the evolution of the glass fibre orientation with injection flow has been determined by image analysis and related to roughness changes and surface damage, both of the composite parts and of the mould steel surface. Finally, the abrasion resistance of the composite parts has been studied by scratch tests as a function of the number of injected parts and of the scratch direction with respect to injection flow and glass fibre orientation. Los materiales para moldes de inyeccion de polimeros y materiales compuestos representan un sector economicamente muy relevante debido al gran aumento del numero de componentes fabricados a partir de materiales polimericos obtenidos mediante moldeo por inyeccion. La seleccion del material para la

  19. Crystallization and preliminary X-ray analysis of the C-terminal fragment of PorM, a subunit of the Porphyromonas gingivalis type IX secretion system

    PubMed Central

    Stathopulos, Julien; Cambillau, Christian; Cascales, Eric; Roussel, Alain; Leone, Philippe

    2015-01-01

    PorM is a membrane protein involved in the assembly of the type IX secretion system (T9SS) from Porphyromonas gingivalis, a major bacterial pathogen responsible for periodontal disease in humans. The periplasmic domain of PorM was overexpressed in Escherichia coli and purified. A fragment of the purified protein was obtained by limited proteolysis. Crystals of this fragment belonged to the tetragonal space group P43212. Native and MAD data sets were recorded to 2.85 and 3.1 Å resolution, respectively, using synchrotron radiation. PMID:25615973

  20. FISH OIL AND VITAMIN E CHANGE LIPID PROFILES AND ANTI-LDL-ANTIBODIES IN TWO DIFFERENT ETHNIC GROUPS OF WOMEN TRANSITIONING THROUGH MENOPAUSE.

    PubMed

    Alves Luzia, Liania; Mendes Aldrighi, José; Teixeira Damasceno, Nágila Raquel; Rodrigues Sampaio, Geni; Aparecida Manólio Soares, Rosana; Tande Silva, Isis; De Queiroz Mello, Ana Paula; Ferreira Carioca, Antonio Augusto; Ferraz da Silva Torres, Elizabeth Aparecida

    2015-07-01

    Introducción: diversos estudios han investigado la relación entre la transición a la menopausia y las enfermedades cardiovasculares. Generalmente, la población de etnia blanca posee bajos niveles de factores de riesgo coronarios, particularmente dislipidemia, hipertensión, obesidad, diabetes y bajas tasas de mortalidad por enfermedades del corazón en comparación con la población de etnia negra. Además, varios estudios demostraron efectos cardioprotectores y antiinflamatorios provenientes de ácidos grasos poliinsaturados omega-3 (ácido eicosapentaenoico y ácido docosahexaenoico) de origen marino. El objetivo del estudio fue investigar el efecto de la suplementación de omega-3 combinado o no con vitamina E en biomarcadores oxidativos y perfiles lipídicos en mujeres blancas y no blancas con dislipidemia en transición hacia la menopausia. Métodos: fue realizado un estudio randomizado, duplo- ciego, placebo-controlado. Setenta y cuatro mujeres elegibles fueron escogidas para recibir: aceite de pescado, aceite de pescado con vitamina E y placebo durante tres meses. Fueron recogidas muestras de sangre en de referencia, 45 y 90 días para realizar exámenes bioquímicos y de biomarcadores para estrés oxidativo. Las variables socioeconómicas y de estilo de vida fueron recogidas por medio de cuestionarios estandarizados. Resultados: después de 90 días, el grupo tratado con aceite de pescado con vitamina E tuvo una disminución significativa para colesterol total y LDL-C. Además, hubo una disminución de anticuerpos anti-LDL después de 45 días. La concentración de plasma TBARS aumentó después de 90 días en el grupo que recibió solamente aceite de pescado, comparado con los grupos placebo y aceite de pescado con vitamina E. Todos los efectos observados fueron independientes del grupo étnico. Conclusión: la suplementación con aceite de pescado y vitamina E redujo el colesterol total y LDL-C, pero tuvo un efecto opuesto en el estrés oxidativo

  1. Community-based education in nutrition and cancer: the Por La Vida Cuidándome curriculum.

    PubMed

    Navarro, A M; Rock, C L; McNicholas, L J; Senn, K L; Moreno, C

    2000-01-01

    The Por La Vida (PLV) intervention model relies on community lay health advisors trained to conduct education sessions among members of their existing social networks. PLV Cuidándome was funded by the NCI to develop, implement, and evaluate the PLV model with respect to nutrition and cancer prevention, as well as early detection of breast and cervical cancers. The target population is the Latino community, for which substantial barriers to health care access exist. This article presents the curriculum that guides the sessions and describes its development, which was based on semi-structured interviews with Latina lay-health community workers to explore relevant attitudes and behaviors. Also key to the process was the work of the educational materials committee, whose members offered community representation as well as expertise in nutritional sciences, educational technologies, and community-based health promotion interventions and research. The 12-session curriculum's goal was to increase both the variety and the quality of fruits and/or vegetables consumed. It included information about consumption of fiber and fat in the importance of balance between energy intake and physical activity. The program has been well received. An ongoing study examines how it enhances nutrition and cancer prevention.

  2. El proceso hacia la integracion de la equidad por genero al curriculo.(The Process of the Integration of Gender Equity in the Curriculum.)

    ERIC Educational Resources Information Center

    Rivera-Bermudez, Carmen D.

    "El Proyecto Colaborativo de Equidad por Genero en la Educacion," or the Collaborative Project for Gender Equity in Education, was undertaken in Puerto Rico between 1990 and 1992 to study how to facilitate the integration of gender equity themes in the curriculum through the direct action of participating teachers. A study examined the…

  3. P(O)R2-directed Pd-catalyzed C-H functionalization of biaryl derivatives to synthesize chiral phosphorous ligands.

    PubMed

    Hu, Rong-Bin; Wang, Hong-Li; Zhang, Hong-Yu; Zhang, Heng; Ma, Yan-Na; Yang, Shang-Dong

    2014-01-01

    Chiral phosphorus ligands have been widely used in transition metal-catalyzed asymmetric reactions. Herein, we report a new synthesis approach of chiral biaryls containing a phosphorus moiety using P(O)R2-directed Pd-catalyzed C-H activation; the functionalized products are produced with good enantioselectivity.

  4. [Evolution of the type 2 diabetes mellitus epidemia in insured population at the IMSS].

    PubMed

    Velasco-Contreras, María Eugenia

    2016-01-01

    Introducción: el aumento mundial de diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) tiene creciente demanda en las instituciones de salud; es una emergencia mundial debido a los excesivos gastos que atentan la seguridad social, por complicaciones renales y daño cardiovascular, que afectan a millones enfermos. El objetivo de este trabajo es caracterizar la epidemia de DMT2, con síndrome metabólico y definir la respuesta institucional de contención-control con intervenciones educativas universales de estilos de vida saludables para evitar muerte prematura y discapacidades por cardiopatía isquémica (CI), enfermedad vascular cerebral (EVC), insuficiencia renal terminal, (IRT), ceguera y amputaciones. Métodos: revisión de los años 1990 a 2013: Boletín Epidemiológico; consultas de los servicios: Medicina Familiar, Especialidades, Urgencias, Hospitalizaciones, y estudios de prevención con estimación del gasto y ahorro institucional. Resultados: la incidencia se incrementó 48 %, la prevalencia pasó de 7 a 10.6 %, y la mortalidad de 35.6 a 77.2 por cada 100 000 derechohabientes. La hipertensión arterial, y las defunciones por CI y EVC, se incrementaron 58, 197, 142.5 % respectivamente. Las consultas en 2013 fueron 9 113 082. La estimación del gasto por detección de prediabetes y atención médica para evitar complicaciones, generaría un ahorro del 60 % del gasto actual. Conclusiones: el control de la epidemia mediante la capacitación de pacientes, familias y personal de salud en el estilo de vida saludable es el tratamiento para revertir a normalidad el IMC, glucemia, triglicéridos, colesterol HDL, LDL, presión arterial y adicciones a tabaco/alcohol, para desacelerar complicaciones del síndrome metabólico.

  5. Estimaciones de Prevalencia del VIH por Género y Grupo de Riesgo en Tijuana, México: 2006

    PubMed Central

    Iñiguez-Stevens, Esmeralda; Brouwer, Kimberly C.; Hogg, Robert S.; Patterson, Thomas L.; Lozada, Remedios; Magis-Rodriguez, Carlos; Elder, John P.; Viani, Rolando M.; Strathdee, Steffanie A.

    2010-01-01

    OBJETIVO Estimar la prevalencia del VIH en adultos de 15-49 años de edad en Tijuana, México - en la población general y en subgrupos de riesgo en el 2006. METODOS Se obtuvieron datos demográficos del censo Mexicano del 2005, y la prevalencia del VIH se obtuvo de la literatura. Se construyó un modelo de prevalencia del VIH para la población general y de acuerdo al género. El análisis de sensibilidad consistió en estimar errores estándar del promedio-ponderado de la prevalencia del VIH y tomar derivados parciales con respecto a cada parámetro. RESULTADOS La prevalencia del VIH es 0.54%(N = 4,347) (Rango: 0.22%–0.86%, (N = 1,750–6,944)). Esto sugiere que 0.85%(Rango: 0.39%–1.31%) de los hombres y 0.22%(Rango: 0.04%–0.40%) de las mujeres podrían ser VIH-positivos. Los hombres que tienen sexo con hombres (HSH), las trabajadoras sexuales usuarias de drogas inyectables (MTS-UDI), MTS-noUDI, mujeres UDI, y los hombres UDI contribuyeron las proporciones más elevadas de personas infectadas por el VIH. CONCLUSIONES El número de adultos VIH-positivos entre subgrupos de riesgo en la población de Tijuana es considerable, marcando la necesidad de enforcar las intervenciones de prevención en sus necesidades específicas. El presente modelo estima que hasta 1 en cada 116 adultos podrían ser VIH-positivos. PMID:19685824

  6. Adjuvant effects elicited by novel oligosaccharide variants of detoxified meningococcal lipopolysaccharides on Neisseria meningitidis recombinant PorA protein: a comparison in mice.

    PubMed

    Mehta, Ojas H; Norheim, Gunnstein; Hoe, J Claire; Rollier, Christine S; Nagaputra, Jerry C; Makepeace, Katherine; Saleem, Muhammad; Chan, Hannah; Ferguson, David J P; Jones, Claire; Sadarangani, Manish; Hood, Derek W; Feavers, Ian; Derrick, Jeremy P; Pollard, Andrew J; Moxon, E Richard

    2014-01-01

    Neisseria meningitidis lipopolysaccharide (LPS) has adjuvant properties that can be exploited to assist vaccine immunogenicity. The modified penta-acylated LPS retains the adjuvant properties of hexa-acylated LPS but has a reduced toxicity profile. In this study we investigated whether two modified glycoform structures (LgtE and IcsB) of detoxified penta-acylated LPS exhibited differential adjuvant properties when formulated as native outer membrane vesicles (nOMVs) as compared to the previously described LgtB variant. Detoxified penta-acylated LPS was obtained by disruption of the lpxL1 gene (LpxL1 LPS), and three different glycoforms were obtained by disruption of the lgtB, lgtE or icsB genes respectively. Mice (mus musculus) were immunized with a recombinant PorA P1.7-2,4 (rPorA) protein co-administered with different nOMVs (containing a different PorA serosubtype P1.7,16), each of which expressed one of the three penta-acylated LPS glycoforms. All nOMVs induced IgG responses against the rPorA, but the nOMVs containing the penta-acylated LgtB-LpxL1 LPS glycoform induced significantly greater bactericidal activity compared to the other nOMVs or when the adjuvant was Alhydrogel. Compared to LgtE or IcsB LPS glycoforms, these data support the use of nOMVs containing detoxified, modified LgtB-LpxL1 LPS as a potential adjuvant for future meningococcal protein vaccines.

  7. Astronomy in the Classroom: Why? (Spanish Title: Astronomía en la Clase: ¿Por Qué?) Astronomia na Sala de Aula: Por Quê?

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Daros Gama, Leandro; Bagdonas Henrique, Alexandre

    2010-07-01

    There are many discussions about the relevance of the topics covered in classes. One subject in particular is the focus of this essay: astronomy. In what sense and to what extent it would be worth to teach it in science or other kind of classes? In this paper we discuss some aspects of the advantages of dealing with this area of knowledge in schools, taking into account the epistemological and axiological dimensions of astronomy, in light of the vision of science as an intelligent dialogue with the world (Bachelard), in addition to the "problematization" knowledge of Paulo Freire. We propose that in fact the Astronomy does not need to be seen as just a new set of contents to be taught, but appears as a set of motivational contents for historical-philosophical discussions, and permit the discussion of concepts of other disciplines. Numerosas discusiones se están llevando a cabo acerca de la pertinencia de los temas tradicionalmente tratados en las clases. Uno de los temas, en particular, es el foco de este ensayo: la astronomía. ¿En qué sentido y en qué medida sería conveniente tratarla en clase, ya sea en clases de ciencias naturales, específicamente en las de astronomía o asignaturas afines? Elaboramos en este artículo algunos aspectos de las ventajas de tratar esta área del conocimiento en las escuelas, teniendo en cuenta las dimensiones epistemológica y axiológica de la astronomía, a la luz de la visión de la ciencia como un diálogo inteligente con el mundo (Bachelard), además de la propuesta del conocimiento "problematizador" de Paulo Freire. Proponemos que en realidad la astronomía no tiene por qué ser vista sólo como un nuevo conjunto de contenidos que se enseñan, sino que aparece como un conjunto de temas de motivación para el debate histórico-filosófico y para permitir la discusión de los conceptos típicos de otras disciplinas. Muitas discussões vêm acontecendo sobre a relevância dos temas abordados em sala de aula. Um tema, em

  8. Obtención de la curva de luz en la ocultación de 35 Sgr por Júpiter el 6 de marzo de 1996

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Paolantonio, S.; Duffard, R.; Carranza, G.

    La ocultación de la estrella de quinta magnitud 35 Sgr por Júpiter, se produjo el 6 de Marzo de 1996 a las 13 hs. TU. El objetivo era medir el cambio del flujo de la estrella en el ingreso y egreso por el limbo del planeta. Con estos datos se pueden determinar parámetros físicos del planeta (radio, eccentricidad) y de su atmósfera (escala de altura, temperatura, densidad, presión) Para lograr ésto se programó la cámara CCD TH 7896 1024 x 1025 instalada en el telescopio de 1.54 m de Bosque Alegre con el objetivo de lograr 2 imágenes por segundo. De esta forma se obtuvieron 2100 imágenes de la inmersión y otras tantas de la emersión. Hubo que tener grandes precauciones para evitar la saturación del CCD ya que la observación se realizó de día. En este momento las imágenes se encuentran en el Department of Planetary Sciences, Lunar and Planetary Laboratory, University of Arizona, para su reducción.

  9. PubMed

    Escudero Paniagua, Beatriz; Aguilar-Martínez, Alicia; Keenoy, Begoña Manuel

    2017-02-01

    Introducción: el cáncer colorrectal (CCR) es el segundo cáncer más frecuente en el mundo occidental, de tal manera que se diagnostican cerca de 1 millón de casos nuevos por año. La tasa de supervivencia de pacientes con CCR varía ampliamente, aun entre pacientes con el mismo tumor histológico. Esto posiblemente es debido al impacto de los factores ambientales sobre el desarrollo tumoral. Dentro de estos factores, destaca la dieta. Se conoce que la nutrición puede modificar el riesgo de padecer CCR. Sin embargo, no se conoce con precisión el papel que desempeña la nutrición en el riesgo de recurrencia o supervivencia en pacientes con CCR. Objetivo: el objetivo de esta revisión fue tratar de esclarecer el papel que desempeña la nutrición en el riesgo de recurrencia o supervivencia en pacientes con CCR. Material y métodos: recopilación de los datos obtenidos hasta el momento en los estudios epidemiológicos más recientes, de la asociación entre recurrencia, supervivencia o riesgo de mortalidad al CCR; y las vitaminas y el índice de masa corporal (IMC), con el fin de elaborar una serie de consejos nutricionales a estos pacientes. Conclusiones: gracias a los estudios comentados se puede concluir que el IMC y el nivel de vitamina D, retinol y en algunos casos el del ácido fólico, en el momento del diagnóstico de la enfermedad, funcionan como marcadores de pronóstico de recurrencia y supervivencia al CCR.

  10. Hypoalbuminemia and oxidative stress in patients on renal hemodialysis program.

    PubMed

    de Castro, Laís Lima; de Carvalho e Martins, Maria do Carmo; Garcez, Anderson Mendes; Pacheco, James Frederico Rocha; Cunha, Francisco Valmor Macedo; Moita Neto, José Machado; de Freitas, Manoela Carine Lima; de Melo Cunha, Luan Arnon

    2014-10-01

    Introducción: La albumina se considera una molecula antioxidante extracelular importante. La hipoalbuminemia es un predictor fuerte e independiente de mortalidad en pacientes en hemodialisis. El presente estudio evaluo la relacion entre hipoalbuminemia y el estres oxidativo mediante la comparacion de la actividad de la superoxido dismutasa, la peroxidacion lipidica y el consumo de micronutrientes antioxidantes en pacientes con insuficiencia renal cronica. Métodos: Este estudio de casos y controles se llevo a cabo con 64 pacientes de ambos sexos de 18 a 59 anos. Los pacientes con hipoalbuminemia (ALB < 3,5 g / dL) se definieron como los casos (n = 26) y el grupo control (n = 38) aquellos con ALB ≥ 3,5 g/dL. Fueran realizadas determinaciones de la actividad de la superoxido dismutasa en los eritrocitos, la produccion de oxido nitrico por la contraccion de nitrito e concentracion de malondialdehido (MDA) en plasma, el perfil de lipidos en plasma, la ingesta de proteinas y micronutrientes antioxidantes se realizaron. Para las comparaciones entre grupos, se utilizo la prueba t de Student. Posibles asociaciones entre variables se analizaron mediante el test de correlacion lineal y Pearson y en la prueba de chi-cuadrado. Resultados: El consumo de cobre fue significativamente menor (p < 0,05) para el grupo con hipoalbuminemia. Correlaciones entres las concentraciones de albumina y el uso de cobre (r = 0,280). Se encontro correlacion negativa entre las concentraciones de albumina y MDA. Conclusión: La hipoalbuminemia se asocia con aumento de la peroxidacion lipidica, y puede contribuir al estres oxidativo en pacientes con insuficiencia renal cronica. Ademas, los pacientes con enfermedad renal cronica sometidos a hemodialisis evaluados en este estudio habian reducido el consumo de cobre.

  11. [Status epilepticus in paediatrics: a retrospective study and review of the literature].

    PubMed

    Moreno-Medinilla, Esther E; Negrillo-Ruano, Rocío; Calvo-Medina, Rocío; Mora-Ramírez, M Dolores; Martínez-Antón, Jacinto L

    2015-05-01

    Introduccion. El estado epileptico (EE) es la emergencia neurologica mas frecuente en pediatria. Dada la posibilidad de secuelas neurologicas y mortalidad asociadas, requiere un tratamiento agresivo precoz. Pacientes y metodos. Estudio descriptivo retrospectivo a traves de la revision de historias clinicas de pacientes ingresados en nuestro hospital entre 2010-2013 con diagnostico de EE. El objetivo fue describir las caracteristicas epidemiologicas y el manejo de estos pacientes, asi como revisar la bibliografia disponible sobre este tema. Resultados. Hemos recogido 39 pacientes (25 varones) y 51 episodios de EE. Edad media: 4,8 años. Tenian enfermedad de base 22 pacientes. Dieciocho eran epilepticos conocidos y cinco tuvieron un EE previo. De los 51 episodios de EE, 33 fueron sintomaticos, 15 febriles y tres criptogenicos. Los tipos de EE fueron: 25 parciales (de ellos, 16 complejos) y 26 generalizados. El tratamiento de primera eleccion fue benzodiacepinas en 47 pacientes (40, diacepam), fenitoina en tres y acido valproico en uno. Veintisiete pacientes precisaron farmacos de segunda linea: 16, acido valproico; ocho, fenitoina; dos, fenobarbital; y uno, levetiracetam. Diez pacientes precisaron farmacos de tercera linea para la induccion del coma: el midazolam fue el mas utilizado en nuestro centro, seguido del tiopental y el propofol. Dos EE superrefractarios requirieron inmunoglobulinas y corticoides sistemicos por presentarse en el curso de encefalitis autoinmunes. Conclusiones. Debe plantearse el esquema terapeutico del EE desde el inicio de cualquier crisis convulsiva. El tratamiento es escalonado, con benzodiacepinas en la primera etapa, antiepilepticos de amplio espectro y disponibilidad intravenosa en la segunda (acido valproico, levetiracetam en el EE generalizado y fenitoina en el EE focal), mientras que el tercer nivel varia en funcion de la experiencia de cada equipo.

  12. Nutritional status, lipid profile and HOMA-IR in post-liver transplant patients.

    PubMed

    Da Silva Alves, Vanessa; Hack Mendes, Roberta; Pinto Kruel, Cleber Dario

    2014-05-01

    Introducción: En el postransplante hepático (TH) hay un aumento de prevalencia de sobrepeso, obesidad, diabetes y dislipidemia. Esos factores están asociados al riesgo de enfermedades cardiovasculares, una de las principales causas de mortalidad en el post-TH. Sin embargo, no se han establecidos cuáles son los mejores métodos de evaluación nutricional de esta población. Objetivo: Evaluar el estado nutricional, perfil lipídico, homeostatic model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) y adecuación de ingestión dietética en el post-TH. Métodos: Estudio transversal, incluidos pacientes hasta con 2 años de TH evaluándose por el índice de masa corporal (IMC), porcentaje de pérdida de peso, circunferencia del brazo (CB) y muscular del brazo (CMB), pliegue tricipital (PT), circunferencia del cuello (CP) y de la cintura (CC), perfil lipídico, HOMA-IR y porcentaje de adecuación de ingestión dietética. Resultados: De los 36 pacientes, 61,1% eran de sexo masculino, con un promedio de edad de 53,2 años (± 10,6). En 66,7% de los evaluados, hubo pérdida severa de peso. Hubo predominio de eutrofia por el IMC, CB y CMB, desnutrición por el PT, sobrepeso por la CP y CC muy alta. Se constató dislipidemia en el 87,5% de los pacientes y resistencia a la insulina en el 57%. La mayoría presentó adecuación de la ingestión dietética, pero el tiempo de TH se correlacionó positivamente a la CB (r = 0,353; p = 0,035) y negativamente a la ingestión de vitamina A (r = - 0,382; p = 0,022), adecuación calórica (r = -0,338; p = 0,044) y de vitamina A (r = -0,382; p = 0,021). Conclusión: Aunque la antropometría indicó variabilidad en el diagnóstico nutricional, cuando se combina con la evaluación bioquímica, los resultados mostraron la prevalencia de riesgo cardiovascular. Los pacientes deben recibir acompañamiento transdisciplinario, y se deben desarrollar estrategias para reducir los factores de riesgo de la población.

  13. [Egg intake and cardiovascular risk factors in adolescents: role of physical activity; the HELENA study].

    PubMed

    Soriano-Maldonado, A; Cuenca-García, M; Moreno, L A; González-Gross, M; Leclercq, C; Androutsos, O; Guerra-Hernández, E J; Castillo, M J; Ruiz, J R

    2013-01-01

    Introducción: Las enfermedades cardiovasculares (ECVs) suponen la principal causa de morbi-mortalidad en los países occidentales. El incremento del colesterol plasmático se ha relacionado con el desarrollo de ECV. El huevo, por su alto contenido en colesterol, ha sido indirectamente relacionado con el riesgo de desarrollar ECVs. Objetivo: Examinar la asociación entre ingesta de huevo y factores de riesgo cardiovascular en adolescentes, estudiando si dicha relación está influenciada por la actividad física. Método: Se estudiaron 380 adolescentes pertenecientes al estudio HELENA (HEalthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence). La ingesta de alimentos se estimó mediante anamnesis nutricional de dos días no consecutivos. Se midieron indicadores de adiposidad, perfil lipídico, glucosa, insulina, resistencia a la insulina, tensión arterial y capacidad aeróbica. Se calculó un índice integrado de riesgo cardiovascular (IRCV) como medida del perfil cardiovascular global. La actividad física se midió mediante acelerometría. Se examinó el desarrollo madurativo. El estatus socioeconómico y consumo de tabaco se obtuvieron mediante cuestionario. La asociación entre ingesta de huevo y factores de riesgo de ECV se examinó mediante un modelo de regresión multinivel ajustado por factores de confusión. Resultados: La ingesta de huevo no se asoció con perfil lipídico, nivel de adiposidad, tensión arterial, resistencia a la insulina, capacidad aeróbica o IRCV (todos P > 0,05). Esta falta de asociación no estuvo influenciada por el nivel de actividad física. Conclusiones: Estos resultados sugieren que no existe asociación entre ingesta de huevo y perfil lipídico, adiposidad, resistencia a la insulina, tensión arterial, capacidad aeróbica o el IRCV en adolescentes. La actividad física no influencia dicha falta de asociación.

  14. Pincharse sin infectarse: estrategias para prevenir la infección por el VIH y el VHC entre usuarios de drogas inyectables

    PubMed Central

    MATEU-GELABERT, P.; FRIEDMAN, S.; SANDOVAL, M.

    2011-01-01

    Resumen Objetivo Desde principios de los noventa, en la ciudad de Nueva York se han implementado con éxito programas para reducir la incidencia del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y, en menor medida, del virus de la hepatitis C (VHC). A pesar de ello, aproximadamente el 70% de los usuario de drogas inyectables (UDI) están infectados por el VHC. Queremos investigar cómo el 30% restante se las ha arreglado para no infectarse. El Staying safe (nombre original del estudio) explora los comportamientos y mecanismos que ayudan a evitar la infección por el VHC y el VIH a largo plazo. Material y métodos Hemos utilizado el concepto de «desviación positiva» aplicado en otros campos de salud pública. Estudiamos las estrategias, prácticas y tácticas de prevención de aquellos UDI que, viviendo en contextos de alta prevalencia, se mantienen sin infectar por VIH y el VHC, a pesar de haberse inyectado heroína durante años. Los resultados preliminares presentados en este artículo incluyen el análisis de las entrevistas realizadas a 25 UDI (17 doble negativos, 3 doble positivos y 5 con infección por el VHC y sin infección por el VIH). Se usaron entrevistas semiestructuradas que exploraban con detalle la historia de vida de los sujetos, incluyendo su consumo de drogas, redes sociales, contacto con instituciones, relaciones sexuales y estrategias de protección y vigilancia. Resultados La intencionalidad es importante para no infectarse, especialmente durante períodos de involución (períodos donde hay un deterioro económico y/o social que llevan al que se inyecta a situaciones de mayor riesgo). Presentamos tres dimensiones independientes de intencionalidad que conllevan comportamientos que pueden ayudar a prevenir la infección: a) evitar «el mono» (síntomas de abstención) asegurando el acceso a la droga; b) «llevarlo bien» para no convertirse en un junkie y así evitar la «muerte social» y la falta de acceso a los recursos, y c) seguir sin

  15. A survey of homopteran species (Auchenorrhyncha) from coffee shrubs and poró and laurel trees in shaded coffee plantations, in Turrialba, Costa Rica.

    PubMed

    Rojas, L; Godoy, C; Hanson, P; Hilje, L

    2001-01-01

    A survey of homopteran species (Auchenorryncha) was conducted in coffee plantations with no shade (C), and in those with shade of either poró (Erythrina poeppigiana) (CP) or poró plus laurel (Cordia alliodora) (CPL), in Turrialba, Costa Rica. A total of 130 species in ten families were collected, dominated by Cicadellidae (82 species). Species richness was highest in the CP system (88), followed by CPL (74) and C systems (60). Five most common species for all systems were Fusigonalia lativittata, Hebralebra nicaraguensis, Neocoelidia sp., Oliarus sp. and Clastoptera sp. Diversification of the coffee agroecosystem favors some species while limiting others, and have no effect on the majority of species. Thus, only F. lativittata, Neocoelidia sp. and Scaphytopius ca. latidens were well represented in all systems, but were more abundant in coffee shrubs. Additionally, the following were the dominant species in each system: Graphocephala sp. 1 (C), F. lativittata (CP) and H. nicaraguensis (CPL). Four species abundant on laurel trees, including H. nicaraguensis, appeared almost exclusively on these tree species. Species similarity was highest on the CP and CPL systems (51% of the species in common), followed by the C and CP (39%) and the C and CPL systems (38%). These findings show that even disturbed systems can harbor many insect species, so that they deserve attention from conservation advocates and biologists.

  16. A Fast Real-Time Polymerase Chain Reaction Method for Sensitive and Specific Detection of the Neisseria gonorrhoeae porA Pseudogene

    PubMed Central

    Hjelmevoll, Stig Ove; Olsen, Merethe Elise; Sollid, Johanna U. Ericson; Haaheim, Håkon; Unemo, Magnus; Skogen, Vegard

    2006-01-01

    Ever since the advent of molecular methods, the diagnostics of Neisseria gonorrhoeae has been troubled by false negative and false positive results compared with culture. Commensal Neisseria species and Neisseria meningitidis are closely related to N. gonorrhoeae and may cross-react when using molecular tests comprising too-low specificity. We have devised a real-time polymerase chain reaction (PCR), including an internal amplification control, that targets the N. gonorrhoeae porA pseudogene. DNA was automatically isolated on a BioRobot M48. Our subsequent PCR method amplified all of the different N. gonorrhoeae international reference strains (n = 34) and N. gonorrhoeae clinical isolates (n = 176) but not isolates of the 13 different nongonococcal Neisseria species (n = 68) that we tested. Furthermore, a panel of gram-negative bacterial (n = 18), gram-positive bacterial (n = 23), fungal (n = 1), and viral (n = 4) as well as human DNA did not amplify. The limit of detection was determined to be less than 7.5 genome equivalents/PCR reaction. In conclusion, the N. gonorrhoeae porA pseudogene real-time PCR developed in the present study is highly sensitive, specific, robust, rapid and reproducible, making it suitable for diagnosis of N. gonorrhoeae infection. PMID:17065426

  17. Prevalencia y factores de riesgo para infecciones del tracto urinario de inicio en la comunidad causadas por Escherichia coli productor de betalactamasas de espectro extendido en Colombia

    PubMed Central

    Blanco, Victor M.; Maya, Juan J.; Correa, Adriana; Perenguez, Marcela; Muñoz, Juan S.; Motoa, Gabriel; Pallares, Christian J.; Rosso, Fernando; Matta, Lorena; Celis, Yamile; Garzon, Martha; Villegas, y María V.

    2016-01-01

    RESUMEN Introducción Las infecciones del tracto urinario (ITU) son frecuentes en la comunidad. Sin embargo, la información de aislamientos resistentes en este contexto es limitada en Latinoamérica. Este estudio tiene como objetivo determinar la prevalencia y los factores de riesgo asociados con ITU de inicio en la comunidad (ITU-IC) causadas por Escherichia coli productor de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) en Colombia. Materiales y métodos Entre agosto y diciembre de 2011 se realizó un estudio de casos y controles en 3 instituciones de salud de tercer nivel en Colombia. Se invitó a participar a todos los pacientes admitidos a urgencias con diagnóstico probable de ITU-IC, y se les pidió una muestra de orina. En los aislamien-tos de E. coli se realizaron pruebas confirmatorias para BLEE, susceptibilidad antibiótica, caracterización molecular (PCR en tiempo real para genes bla, repetitive element palindromic PCR [rep-PCR], multilocus sequence typing [MLST] y factores de virulencia por PCR). Se obtuvo información clínica y epidemiológica, y posteriormente se realizó el análisis estadístico. Resultados De los 2.124 pacientes seleccionados, 629 tuvieron un urocultivo positivo, en 431 de estos se aisló E. coli, 54 fueron positivos para BLEE y 29 correspondieron a CTX-M-15. La mayoría de los aislamientos de E. coli productor de BLEE fueron sensibles a ertapenem, fosfomicina y amikacina. La ITU complicada se asoció fuertemente con infecciones por E. coli productor de BLEE (OR = 3,89; IC 95%: 1,10–13,89; p = 0,03). E. coli productor de CTX-M-15 mostró 10 electroferotipos diferentes; de estos, el 65% correspondieron al ST131. La mayoría de estos aislamientos tuvieron 8 de los 9 factores de virulencia analizados. Discusión E. coli portador del gen blaCTX-M-15 asociado al ST131 sigue siendo frecuente en Colombia. La presencia de ITU-IC complicada aumenta el riesgo de tener E. coli productor de BLEE, lo cual debe tenerse en cuenta para ofrecer

  18. [Brain asymmetry and dopamine: beyond motor implications in Parkinson's disease and experimental hemiparkinsonism].

    PubMed

    Segarra, A B; Banegas, I; Prieto, I; Ramirez-Sanchez, M

    2016-11-01

    Introduccion. La asimetria cerebral se puede definir como la existencia de diferencias funcionales, anatomicas o neuroquimicas entre los dos hemisferios cerebrales. Se trata de un fenomeno dinamico modulable por factores endogenos y exogenos. Su significado funcional esta apenas aclarado y solo lo esta en algunos casos muy concretos como, por ejemplo, la relacion existente entre el contenido cerebral lateralizado de dopamina y sus efectos motores, que se manifiesta especialmente en la enfermedad de Parkinson. Desarrollo. El contenido asimetrico cerebral de dopamina no solo da lugar a efectos motores lateralizados, sino que se extiende a consecuencias autonomicas y de conducta igualmente lateralizadas. De hecho, la enfermedad de Parkinson se caracteriza por sintomas motores unilaterales, que surgen en las fases iniciales de la enfermedad, y por otros sintomas no motores, como alteraciones autonomicas o cognitivas, que tambien se manifiestan de forma lateralizada. Conclusiones. La asimetria cerebral ha sido un aspecto infravalorado a la hora de analizar la patogenia de las enfermedades cerebrales, y solo en determinados casos, como en la enfermedad de Parkinson, se ha profundizado parcialmente en su estudio. Sin embargo, se ha puesto en evidencia que es necesario considerar este fenomeno para la adecuada comprension de algunas patologias cerebrales, como es el caso de la enfermedad de Parkinson.

  19. TECNOLOGÍAS DE INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA INFECCIÓN POR EL VIH Y OTRAS ITS*

    PubMed Central

    Curioso, Walter H.; Blas, Magaly M.; Kurth, Ann E.; Klausner, Jeffrey D.

    2010-01-01

    Avances tecnológicos innovadores como Internet, computadoras personales de bolsillo, teléfonos celulares y otros equipos son un arsenal en crecimiento en el esfuerzo de impedir y controlar el VIH y otras infecciones de transmisión sexual (ITS). A pesar que existe una diversidad de tecnologías de información y comunicación en diferentes etapas de desarrollo para la prevención del VIH e ITS, la investigación en esta área se encuentra aún en crecimiento, y el impacto en la incidencia de enfermedad, las evaluaciones con diseños rigurosos y los estudios económicos todavía son muy limitados. Sin embargo, algunas de estas evidencias son prometedoras y poseen un gran potencial para su uso en nuestro medio. En este artículo hemos realizado una revisión sistemática de la literatura relacionada con el uso de la tecnología aplicada a la prevención y control del VIH e ITS. De ser usada apropiadamente, esta tecnología podría mejorar la vigilancia del VIH y otras ITS, diagnóstico, notificación de parejas, prevención, manejo clínico, y capacitación de profesionales de la salud. PMID:26339254

  20. Use of the Maximum Likelihood Method in the Analysis of Chamber Air Dives

    DTIC Science & Technology

    1988-01-01

    de probabilidad maxima para evaluar ci niesgo de enfermedad por des- t,- 1.WalersbyP. doeo (EPD) onimrinsd aaacnaire electivas. Sc optmz los...parametros -Medic Rcsearc dedsmodelos matemnaticos para predecir la EPD, hasta que se alcanzo el mejor critenio tute, 198 (medido por la probabilidad maxima

  1. Concepciones y concepciones alternativas de estudiantes universitarios/as de biologia y futuros maestros/as de Ciencia de escuela secundaria sobre la teoria de evolucion biologica por seleccion natural

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Morales Ramos, Egda M.

    La teoria de evolucion biologica (TEB) por seleccion natural es uno de los conceptos unificadores mas importantes del curriculo de Biologia. En Puerto Rico se han hecho pocas investigaciones que abunden sobre las concepciones y concepciones alternativas (CA) que tienen los estudiantes universitarios/as de Biologia y los maestros/as de Ciencia del nivel secundario sobre esta teoria. La politica publica educativa actual establece mediante documentos normativos como los Estandares de contenido y Expectativas de grado del Programa de Ciencias [Puerto Rico Core Standards] la ensenanza de esta teoria. Sin embargo, no se encontraron preguntas sobre la seleccion natural en los ejercicios de practica provistos por el Departamento de Educacion para las pruebas estandarizadas lo cual puede influir para que no se ensene adecuadamente. Las preguntas de investigacion fueron 1. ¿Cuales son las concepciones y concepciones alternativas de estudiantes universitarios/as y de los futuros maestros y maestras de Ciencia sobre la TEB? 2. ¿Cuales conceptos que seleccionan los estudiantes universitarios/as y los futuros maestros y maestras de Ciencia sobre la TEB coinciden con lo aceptado como valido por la comunidad cientifica? y 3. ¿Como comparan las respuestas de la prueba original. v. Entendiendo el cambio biologico que mide concepciones y CA sobre la TEB por seleccion natural, con las de la traducida al idioma espanol? Se utilizo el metodo cuantitativo con un diseno de investigacion transversal por encuesta. La tecnica principal para recopilar los datos fue una prueba con doce items, que formo parte de un instrumento para el cual se recopilaron diversas fuentes de evidencia acerca de su validez. Las muestras estuvieron formadas por 69 estudiantes de Ciencias Naturales y por 16 estudiantes futuros maestros y maestras del nivel secundario de la UPR-RP. Se utilizaron estadisticas descriptivas, analisis de Ji cuadrado y se calcularon los coeficientes alfa de Cronbach y de Spearman

  2. [ACCURACY PARAMETERS AS INDICATORS OF ANTHROPOMETRIC ADIPOSITY VISCERAL SCHEDULED FOR TWO-DIMENSIONAL EQUATION].

    PubMed

    Lira Santos, Andréia; Araújo Tavares de Sá, Cristiane Maria; Calado Brito, Daniel; Lourenço Batista, Camila; Kétteryn Maior Evangelista da Costa, Meury; Araújo Gomes de Lima, Kamilla Brianne; Magalhães Souza, Jaqueline; Tenório Ramos, Irya Laryssa

    2015-11-01

    Introducción: los indicadores antropométricos son fáciles de aplicar y pueden ayudar en la identificación de la acumulación de grasa visceral, lo que favorece la aparición de eventos cardiovasculares, así como, el aumento de la morbilidad y mortalidad por enfermedades crónicas. Objetivo: evaluar la exactitud de los indicadores antropométricos de distribución de la grasa abdominal para determinar la adiposidad visceral. Sujetos/Métodos: estudio transversal realizado con pacientes ambulatorios, de ambos sexos, mayores de 20 años. Fueron evaluados: circunferencia de la cintura (CC); relación cintura-cadera (WHR); cintura-altura (CER); índice Taper (CI); diámetro abdominal sagital (DAS); (DC) de diámetro coronal; índice de masa corporal (IMC); porcentaje de grasa corporal (% GC); adiposidad visceral (AV/AS) predicha por la fórmula; glucosa en sangre en ayunas; colesterol total (TC); lipoproteína de baja densidad (LDL); lipoproteína de alta densidad (HDL); lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) y triglicéridos (TG). Resultados: se evaluaron 129 pacientes, edad media 51, 06 + 14,02 años y una mayor prevalencia de adultos (72,9%) y mujeres (75,2%). CC 102,9 (+ 10,82), HF 2,08 (± 0,13) y AV/AS 1,03 (+ 0,16), mostraron valores altos con significación estadística entre los hombres, p < 0,001. Lo mismo ocurrió con la CT (+ 46,4 212,41), HDL (50,15 + 13,24) y LDL (135,62 + 40,16) entre las mujeres, p < 0,05. DC, RCE, DAS y DC mostraron una correlación inversa y significativa con la AV/AS: r = -0,364; -0.457; -0.403; -0.296; -0.475, respectivamente, p < 0,001. Sin embargo, que mejor explicó la varianza de la obesidad visceral fueron el DC (R² = 0,77), CQ (R² = 0,64) y RCE (R² = 0,59). Discusión/Conclusión: la DC y el CER fueron los mejores predictores para las mediciones antropométricas de la obesidad visceral.

  3. [Nutritional risk factors in patients with head and neck cancer in oncology care center Michoacan state].

    PubMed

    García Rojas Vázquez, L E; Trujano-Ramos, L A; Pérez-Rivera, E

    2013-01-01

    En Michoacán, México, el cáncer de cabeza y cuello (CCC), es el tercer tipo de cáncer más frecuente y representa el 12% de las defunciones. El incremento de la desnutrición en un paciente con CCC se ha relacionado con el aumento en la mortalidad. Material y métodos: Se estudiaron de forma prospectiva 30 pacientes de ambos sexos, mayores de 18 años de edad con cáncer de cabeza y cuello del Centro de Atención Oncológica del Estado de Michoacán. En el periodo de evaluación comprendido de agosto de 2010 a agosto de 2011. Se utilizaron los formatos de VGS-Oncológico (Valoración Global Subjetiva), NRS 2002 (Nutritional risk screen) y GUSS (Gugging Swallowing Screen), por medio de los cuales se determinó el riesgo nutricional, y se estableció la capacidad deglutoria de la población estudiada. Resultados: El 53,3% de la población presento desnutrición moderada según la VGS Oncológica, El 33% registro pérdida de peso. La NRS 2002 muestro que el 43,3% se encuentra en riesgo de desnutrición. El grado de disfagia se muestra con mayor frecuencia en aquellos pacientes de mayor edad, el tipo cáncer que comprometía la vía oral y el estadio de la enfermedad. Conclusiones: Las escalas de riesgo nutricional se relacionan de manera directamente proporcional con la localización del tumor y el estadio, además, existen otros factores distintos a los oncológicos que participan en el deterioro nutricional del paciente. Por lo cual es de vital importancia contar con un nutriólogo como parte del equipo multidisciplinario, para detectar el riesgo nutricional y poder manejarlo de manera oportuna.

  4. [Mirizzi syndrome: experience at Spanish Hospital of Veracruz].

    PubMed

    Roesch-Dietlen, Federico; Pérez-Morales, Alfonso Gerardo; Martínez-Fernández, Silvia; Remes-Troche, José María; Jiménez-García, Victoria Alejandra; Romero-Sierra, Graciela

    2013-01-01

    Antecedentes: el síndrome de Mirizzi es una complicación de la litiasis vesicular por cálculos impactados en la bolsa de Hartmann o conducto cístico que comprimen la vía biliar principal; el diagnóstico se establece mediante estudios de imagen, aunque la mayor parte son hallazgos transoperatorios; su tratamiento es la colecistectomía con restauración de la vía biliar. Objetivo: analizar una serie de casos de síndrome de Mirizzi y comparar los resultados con lo publicado en la bibliografía mundial. Casos clínicos: se comunican cuatro casos con síndrome de Mirizzi de una cohorte de 1,034 casos con enfermedad litiásica vesicular del Hospital Español de Veracruz, en 21 años. La frecuencia en esta muestra es de 0.38%, con edad promedio de 32.1 ± 58.4 años; 50% son hombres y 25% tuvo ictericia y coluria con perfil hepático demostrativo. En un caso el ultrasonido sugirió síndrome de Mirizzi; el diagnóstico se corroboró por colangiografía percutánea y tomografía computada. A todos los pacientes se les realizó colecistectomía laparoscópica, y en dos se efectuó colangiografía transcística. Un caso correspondió al tipo I-A y 3 al tipo I-B según la Clasificación de Beltrán y Csendes. La evolución postoperatoria fue satisfactoria y no hubo mortalidad. Conclusiones: el síndrome de Mirizzi debe sospecharse en pacientes con litiasis vesicular con ictericia obstructiva. El cirujano debe extremar las precauciones para evitar lesionar la vía biliar.

  5. NUTRITION THERAPY IN SEPSIS: CHARACTERIZATION AND IMPLICATIONS FOR CLINICAL PROGNOSIS.

    PubMed

    Machado, Raquel Rodrigues Campos; Caruso, Lúcia; Lima, Patricia de Azevedo; Damasceno, Nágila Raquel Teixeira; Soriano, Francisco Garcia

    2015-09-01

    Introducción: la respuesta inflamatoria causada por sepsis provoca cambios metabolicos que pueden provocar una perdida de masa magra significativa en pacientes septicos. Debido a ello, cuando el tracto digestivo es funcional la terapia nutricional (NT) debe iniciarse dentro de las 48 horas de tratamiento intensivo para reducir la perdida de proteina. Objetivo: evaluar la terapia nutricional enteral (TNE) en pacientes septicos adultos con TNE exclusivo para ≥ 72 horas y duracion de ≥ 7 dias de estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos y su relacion con el pronostico clinico. Métodos: se analizaron prospectivamente la adecuacion de la nutricion enteral administrada, los factores asociados con la falta de conformidad, la tolerancia gastrointestinal y el resultado. Se utilizaron pruebas estadisticas de chi-cuadrado y la t de Student, asi como las correlaciones de Mann-Whitney y Spearman y Pearson (p < 0,05). Se ha realizado un modelo de regresion logistica multiple mediante el metodo paso a paso para evaluar la asociacion entre factores de prediccion de la evolucion clinica. Resultados: 53 pacientes, 67,9% hombres y 52,8% ancianos se inscribieron en este estudio. El tiempo promedio para el inicio de ENT fue de 30 (23,5) horas, y el 88,7% de los pacientes alcanzaron el objetivo nutricional en 48 horas. El volumen medio entregado en relacion con el prescrito fue 78,9%. Cuando la muestra se estratifico segun calorias prescritas/administradas, los pacientes que recibieron < 80% tenian una tasa de mortalidad mas alta (p = 0,001) y el consumo de calorias ≥ 80% fue el factor determinante en el pronostico clinico de los pacientes (p = 0,021). Conclusión: los pacientes septicos recibieron nutricion enteral precoz. El objetivo nutricional y el volumen medio entregado en relacion con el volumen prescrito cumplen las directrices de cuidados intensivos. El soporte nutricional se asocio con el resultado clinico y la ingesta calorica ≥ 80% para determinar el pronostico

  6. Relación masa-radio para estrellas enanas blancas y la interpretación de recientes mediciones hechas por Hipparcos

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Panei, J. A.; Althaus, L. G.; Benvenuto, O. G.

    Recientes mediciones de la masa y el radio hechas por Hipparcos de las estrellas enanas blancas 40 Eri B y Procyon B (Shipman, H. & Provencal, J. - ApJ. 1998, 494, 759), sugieren un núcleo compuesto de hierro para dichas estrellas, en lugar de carbono y oxígeno como predice la teoría standard de evolución estelar. Para interpretar estas observaciones, presentamos aquí, relaciones masa-radio para configuraciones degeneradas a temperatura finita para distintas composiciones químicas centrales. Para tal fin hemos calculado secuencias evolutivas de enanas blancas utilizando el código de evolución estelar, desarrollado en el Observatorio de La Plata. Dicho código resuelve las ecuaciones de estructura y evolución estelar mediante la técnica de relajación de Henyey, y esta basado en una descripción física muy detallada y actualizada.

  7. Bifurcación de las soluciones de vientos impulsados por radiación en estrellas Be: formación de líneas

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Curé, M.; Rial, D.; Cidale, L.; Venero, R.

    Se ha estudiado la topología de la ecuación hidrodinámica no-lineal que describe el perfil de velocidades de vientos impulsados por radiación en estrellas tempranas. Al aplicar este modelo a estrellas Be se encuentra que existen dos tipos De soluciones: la estándar, que describe el viento polar, y una nueva, que describe un viento más denso y lento y que explicaría el disco que se encuentra alrededor de estos objetos. Existe una región de transición en donde ambas soluciones coexisten (bifurcación}). Ambas soluciones satisfacen en esta región las mismas condiciones de borde. Para estas dos soluciones se han obtenido los perfiles de líneas de hidrógeno del visible y del IR, resolviendo el transporte de radiación en el ``comoving frame". Para la solución estándar, se obtienen perfiles con componentes en emisión, mientras que para la nueva solución se obtienen perfiles en absorción. Se comparan cualitativamente los resultados con las observaciones.

  8. Weight of ABCB1 and POR genes on oral tacrolimus exposure in CYP3A5 nonexpressor pediatric patients with stable kidney transplant.

    PubMed

    Almeida-Paulo, G N; Dapía García, I; Lubomirov, R; Borobia, A M; Alonso-Sánchez, N L; Espinosa, L; Carcas-Sansuán, A J

    2017-01-17

    Tacrolimus (TAC) is highly effective for the prevention of acute organ rejection. However, its clinical use may be challenging due to its large interindividual pharmacokinetic variability, which can be partially explained by genetic variations in TAC-metabolizing enzymes and transporters. The aim of this study was to evaluate the influence of genetic and clinical factors on TAC pharmacokinetic variability in 21 stable pediatric renal transplant patients. This study was nested in a previous Prograf to Advagraf conversion clinical trial. CYP3A5, ABCB1 and two POR genotypes were assessed by real-time PCR. The impact on TAC pharmacokinetics of individual genetic variants on CYP3A5 nonexpressors was evaluated by genetic score. Explicative models for TAC AUC0-24h, Cmax and Cmin after Advagraf were developed by linear regression. The built genetic scores explain 13.7 and 26.5% of the total AUC0-24h and Cmin total variability, respectively. Patients genetic information should be considered to monitorizate and predict TAC exposure.The Pharmacogenomics Journal advance online publication, 17 January 2017; doi:10.1038/tpj.2016.93.

  9. IgE Reactivity of Blue Swimmer Crab (Portunus pelagicus) Tropomyosin, Por p 1, and Other Allergens; Cross-Reactivity with Black Tiger Prawn and Effects of Heating

    PubMed Central

    Varese, Nirupama; Zubrinich, Celia; Lopata, Andreas L.; O'Hehir, Robyn E.; Rolland, Jennifer M.

    2013-01-01

    Shellfish allergy is a major cause of food-induced anaphylaxis, but the allergens are not well characterized. This study examined the effects of heating on blue swimmer crab (Portunus pelagicus) allergens in comparison with those of black tiger prawn (Penaeus monodon) by testing reactivity with shellfish-allergic subjects' serum IgE. Cooked extracts of both species showed markedly increased IgE reactivity by ELISA and immunoblotting, and clinical relevance of IgE reactivity was confirmed by basophil activation tests. Inhibition IgE ELISA and immunoblotting demonstrated cross-reactivity between the crab and prawn extracts, predominantly due to tropomyosin, but crab-specific IgE-reactivity was also observed. The major blue swimmer crab allergen tropomyosin, Por p 1, was cloned and sequenced, showing strong homology with tropomyosin of other crustacean species but also sequence variation within known and predicted linear IgE epitopes. These findings will advance more reliable diagnosis and management of potentially severe food allergy due to crustaceans. PMID:23840718

  10. [Prognostic value of serum homocysteine levels in elderly hospitalized patients].

    PubMed

    Hernández-Betancor, Iván; Martín-Ponce, Esther; Martínez-Riera, Antonio; Viña-Rodríguez, Juan José; González-Reimers, Emilio; de la Vega-Prieto, María José; Santolaria, Francisco

    2015-06-01

    Antecedentes y objetivos: el aumento de la homocisteína se relaciona con la enfermedad vascular y un incremento de la mortalidad. La disminución de la homocisteína se asocia también con un peor pronóstico en enfermos en hemodiálisis; sin embargo, esta relación no ha sido bien estudiada en otro tipo de pacientes. El objetivo del estudio fue analizar el valor pronóstico de los niveles de homocisteína en enfermos ancianos pluripatológicos ingresados en un servicio general de medicina interna Pacientes y métodos: estudiamos a 239 pacientes (121 mujeres y 118 varones; edad media: 78 años) en los que determinamos la homocisteína sérica y la relacionamos con los factores de riesgo vascular, enfermedad vascular: cardiopatía isquémica, ACV isquémico y arteriopatía periférica, estado de nutrición, creatinina, albúmina, ácido fólico y vitamina B12. Resultados: la mortalidad durante el ingreso de los enfermos con homocisteína menor de 9 mol/l fue del 33%, del 9% cuando estaba entre 9 y 20 mol/l y del 17% si era superior a 20 mol/l. La disminución de la homocisteína se relacionó con mayor comorbilidad, pérdida de peso y disminución de la albúmina. A largo plazo, el aumento de la homocisteína se relacionó con mayor mortalidad, especialmente en los pacientes con enfermedad vascular. Conclusión: en los pacientes ancianos pluripatológicos tanto la disminución como el aumento de la homocisteína se asocian con una mayor mortalidad.

  11. [NEURODEGENERATIVE DISEASES; NUTRITIONAL ASPECTS].

    PubMed

    de Luis, Daniel A; Izaola, Olatz; de la Fuente, Beatriz; Muñoz-Calero, Paloma; Franco-Lopez, Angeles

    2015-08-01

    Introducción: las enfermedades neurodegenerativas producen alteraciones en el nivel de conciencia o en los mecanismos de la deglución que con frecuencia hacen necesario un soporte nutricional especializado. Objetivo: revisar el riesgo de desnutrición, así como su tratamiento, en pacientes con enfermedad cerebral vascular, enfermedad de Parkinson, demencia y esclerosis lateral amiotrófica. Desarrollo: las enfermedades neurológicas degenerativas son una de las principales indicaciones de soporte nutricional en nuestro país. En los procesos agudos (enfermedad vascular cerebral), el correcto manejo nutricional se relaciona con una mejor evolución y con una disminución de las complicaciones. En los procesos neurodegenerativos crónicos (esclerosis lateral amiatrófica y demencia), la malnutrición es un problema importante que empeora el pronóstico de estos pacientes siendo, necesario un correcto manejo de la disfagia y sus complicaciones, así como la utilización de diferentes etapas de soporte nutricional. Una correcta valoración nutricional de estos pacientes, así como un claro esquema de intervención nutricional, es imprescindible en el seguimiento de su enfermedad. Por último, en la enfermedad de Parkinson avanzada, el soporte nutricional, como en las enfermedades neurodegenerativas anteriores, es de vital importancia, sin olvidarnos de la carga proteica y su distribución en la dieta de estos pacientes. Las sociedades científicas internacionales (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition ASPEN) recomiendan, con un grado de evidencia B, realizar un cribaje de malnutrición a los pacientes con enfermedades neurológicas. Conclusiones: una correcta valoración nutricional, así como un adecuado soporte nutricional deben formar parte del proceso diagnóstico y terapéutico de estas enfermedades.

  12. Fuentes de variabilidad en el diagnóstico de gastritis atrófica multifocal asociada con la infección por Helicobacter pylori1

    PubMed Central

    Bravo, Luis Eduardo; Bravo, Juan Carlos; Realpe, José Luis; Zarama, Guillermo; Piazuelo, MarÍa Blanca; Correa, Pelayo

    2014-01-01

    RESUMEN Introducción El mapeo de las diferentes regiones del estómago y el número de fragmentos de mucosa gástrica disponibles para evaluación histopatológica son fuentes importantes de variación en el momento de clasificar y hacer la gradación de la gastritis crónica. Objetivos Estimar la sensibilidad del número de fragmentos de mucosa gástrica necesarios para establecer los diagnósticos de gastritis atrófica con metaplasia intestinal (MI), displasia y estado de infección por Helicobacter pylori. Además evaluar la variabilidad intra-observador en la clasificación de estas lesiones precursoras del cáncer gástrico. Materiales y métodos En una cohorte de 6 años de seguimiento se evaluaron 1,958 procedimientos de endoscopia realizados por dos gastroenterólogos. En cada procedimiento y de cada participante se obtuvieron 5 biopsias de mucosa gástrica que representaban antro, incisura angularis y cuerpo. Un único patólogo hizo la interpretación histológica de las 5 biopsias y proporcionó un diagnóstico definitivo global que se utilizó como patrón de referencia. Cada fragmento de mucosa gástrica examinado condujo a un diagnóstico individual para cada biopsia que se comparó con el patrón de referencia. La variabilidad intra-observador se evaluó en 127 personas que corresponden a una muestra aleatoria de 20% del total de endoscopias hechas a los 72 meses de seguimiento. Resultados La sensibilidad del diagnóstico de MI y displasia gástrica aumentó de manera significativa con el número de fragmentos de mucosa gástrica evaluados El sitio anatómico de mayor sensibilidad para el diagnóstico de MI y displasia fue la incisura angularis. Para descubrir H. pylori se logró alta sensibilidad con el estudio de un solo fragmento de mucosa gástrica (95.9%) y fue independiente del sitio de obtención de la biopsia. El acuerdo intra-observador para el diagnóstico de gastritis crónica fue 86.1% con valor kappa de 0.79 IC 95% (0.76-0.85). Las

  13. A UV-vis study of the effects of alcohols on formation and stability of Mn(por)(O)(OAc) complexes.

    PubMed

    Mohajer, Daryoush; Jahanbani, Maryam

    2012-06-01

    Interactions of three different (acetato) (tetraarylporphyrinato) manganese (III) Mn(III)(por) with tetra-n-butylammonium hydrogen monopersulfate (n-Bu(4)NHSO(5)), in the presence of excess tetra-n-butylammonium acetate (n-Bu(4)NOAc) and in the absence or presence of various alcohols (alcohols=CH(3)OH, C(2)H(5)OH, i-C(3)H(7)OH, t-C(4)H(9)OH) in CH(2)Cl(2), were monitored by their UV-vis spectral changes, under identical conditions, at room temperature. (Acetato) (tetrakispentafluorophenylporphyrinato) manganese (III) Mn(III)(tpfpp)(OAc) and (acetato) (tetramesitylporphyrinato) manganese (III) Mn(III)(tmp)(OAc) produced their corresponding high valent Mn(tpfpp)(O)(OAc) and Mn(tmp)(O)(OAc) both in the absence or presence of alcohols. Whereas, (acetato) (tetraphenylporphyrinato) manganese (III) Mn(III)(tpp)(OAc) only generated Mn(tpp)(O)(OAc) in the presence of less bulky alcohols. In the absence of alcohols or in the presence of t-C(4)H(9)OH, the UV-vis spectra displayed a very weak sign of formation of Mn(tpp)(O)(OAc) complex. It was observed that alcohols generally increased the rate of formation of Mn-oxo species in accordance with their acidity or hydrogen bonding strength, and enhanced the stability of Mn-oxo complexes, as their size increases. Attempts are made to explain these effects. A mechanistic scheme is also suggested for the decomposition of HSO(5)(-) to O(2) and HSO(4)(-), through the formation and dimerization of Mn-oxo species.

  14. A UV-vis study of the effects of alcohols on formation and stability of Mn(por)(O)(OAc) complexes

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Mohajer, Daryoush; Jahanbani, Maryam

    2012-06-01

    Interactions of three different (acetato) (tetraarylporphyrinato) manganese (III) MnIII(por) with tetra-n-butylammonium hydrogen monopersulfate (n-Bu4NHSO5), in the presence of excess tetra-n-butylammonium acetate (n-Bu4NOAc) and in the absence or presence of various alcohols (alcohols = CH3OH, C2H5OH, i-C3H7OH, t-C4H9OH) in CH2Cl2, were monitored by their UV-vis spectral changes, under identical conditions, at room temperature. (Acetato) (tetrakispentafluorophenylporphyrinato) manganese (III) MnIII(tpfpp)(OAc) and (acetato) (tetramesitylporphyrinato) manganese (III) MnIII(tmp)(OAc) produced their corresponding high valent Mn(tpfpp)(O)(OAc) and Mn(tmp)(O)(OAc) both in the absence or presence of alcohols. Whereas, (acetato) (tetraphenylporphyrinato) manganese (III) MnIII(tpp)(OAc) only generated Mn(tpp)(O)(OAc) in the presence of less bulky alcohols. In the absence of alcohols or in the presence of t-C4H9OH, the UV-vis spectra displayed a very weak sign of formation of Mn(tpp)(O)(OAc) complex. It was observed that alcohols generally increased the rate of formation of Mn-oxo species in accordance with their acidity or hydrogen bonding strength, and enhanced the stability of Mn-oxo complexes, as their size increases. Attempts are made to explain these effects. A mechanistic scheme is also suggested for the decomposition of HSO5- to O2 and HSO4-, through the formation and dimerization of Mn-oxo species.

  15. Estudio teórico de la desorción de Na y K de SiO2 estimulada por la acción de fotones o electrones

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Domínguez Ariza, D.; López, N.; Illas, F.; Pacchioni, G.; Madey, T. E.

    Se ha estudiado el mecanismo de generación de sodio y potasio atómico a partir de muestras de SiO2 utilizando cálculos basados tanto en la teoría del funcional de la densidad como en métodos post-Hartree Fock, así como en el método de cluster para modelar el sólido. Como consecuencia del estudio se han propuesto distintos caminos posibles para la desorción, estimulada por la acción de fotones o electrones, de sodio y potasio desde el óxido de silicio, proporcionando por lo tanto una explicación a la atmósfera tenue de sodio y potasio de La Luna.

  16. [Complete process of implantation of a nutritional risk screening system in the University Hospital La Paz, Madrid].

    PubMed

    Gómez-Candela, Carmen; Serrano Labajos, Ruth; García-Vazquez, Natalia; Valero Pérez, Marlhyn; Morato Martínez, Marina; Santurino Fontecha, Cristina; González Madroño, Ana; Palma-Milla, Samara

    2013-11-01

    ón especializada por parte de la Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. Posteriormente, conforme hemos ido detectando posibles causas que justificaran que el sistema no funcionase adecuadamente, el sistema de cribado ha sido objeto de diversas modificaciones. En este sentido, se ha realizado una evaluación retrospectiva en 233 pacientes ingresados en las plantas de Cirugía General y se ha documentado que aquellos que ingresan para cirugía programada y presentan una alarma alta o moderada de desnutrición (el 50 % de los casos), la presencia de la misma aumenta significativamente los días de ingreso y la mortalidad. Conclusiones. La implantación del cribado nutricional ha favorecido un cambio en la cultura de nuestro centro con respecto a la malnutrición asociada a la enfermedad y la mayoría de nuestros profesionales, tanto médicos como enfermeras e incluso el equipo directivo, comprenden la importancia del proceso y saben que disponemos de herramientas y de conocimiento suficiente para indicar un soporte nutricional adecuado y precoz.

  17. PubMed

    Fernández-Pacheco, P A De la Rosa; Delfrade Osinaga, J; Floristán Floristán, Y; Teijeira Alvarez, R; Moreno-Iribas, C

    2016-12-30

    Fundamento. Se analizan las tendencias de la mortalidad por accidentes de transporte entre 1999 y 2013 y se evalúa el impacto de la introducción del permiso de conducción por puntos en Navarra.Material y métodos. Los datos para la realización de este estudio proceden de los ficheros de defunciones según la causa de muerte que anualmente publica el Instituto Nacional de Estadística (INE). La codificación de la causa de defunción se realizó con la CIE-10, a partir de la información de los documentos estadísticos de defunción y los informes forenses. Se calcularon tasas por edad, sexo, tipo de víctima, tipo de accidente y residencia (urbano/rural). Para estimar el efecto de la ley del permiso de conducción por puntos que entró en vigor en julio de 2006 se utilizó un modelo ARIMA de Box and Jenkins de series temporales.Resultados. Se registraron un total de 1.052 fallecimientos por accidentes de transporte, de los cuales 1.044 fueron de vehículos de transporte terrestre (1.020 por accidentes de tráfico y 24 por accidentes no de tráfico). Entre los jóvenes, destaca la mortalidad en conductores de vehículo de motor; mientras que entre los mayores de 84 años, las víctimas fueron en mayor proporción peatones. Los hombres y mujeres residentes en zonas rurales presentaron tasas de mortalidad un 33% y un 21% más elevadas. Tras la instauración del permiso de conducción por puntos, la tasa de mortalidad por accidente de tráfico descendió un 51%.Conclusiones. Las estadísticas de mortalidad de Navarra muestran la efectividad de las estrategias preventivas organizadas en España.

  18. [Influenza-like illness. Therapeutic experience in family medicine].

    PubMed

    Muñoz-Cortés, Gerardo; García-Zavala, Guadalupe Ulises; Estrada-Andrade, María Elena

    2013-01-01

    Introducción: la influenza es una enfermedad respiratoria muy contagiosa. Se debe iniciar el tratamiento antiviral en las primeras 48 horas para evitar la neumonía. El objetivo de este informe es describir la experiencia en el tratamiento de la enfermedad tipo influenza en una unidad de medicina familiar. Métodos: estudio descriptivo de pacientes que acudieron a urgencias con enfermedad tipo influenza (fiebre de 38 °C, cefalea y tos, acompañadas de otro síntoma) y que fueron contactados por vía telefónica. Los datos se expresan en media ± desviación estándar. Resultados: de 537 consultas por infecciones respiratorias agudas, 1.3 % reunió los criterios de enfermedad tipo influenza; 85.7 % era del sexo masculino. El promedio de la edad fue de 18 ± 24.21 años. La atención inicial ocurrió a las 19.14 horas después de que se iniciaron los síntomas. Todos los pacientes recibieron oseltamivir y zanamivir; 14.3 % presentó neumonía. El 100 % se restableció. No hubo enfermedades concomitantes. Conclusiones: existe un protocolo para el manejo de la enfermedad tipo influenza que hace posible el diagnóstico y el tratamiento oportunos de los pacientes.

  19. Long-term RNA persistence of porcine rubulavirus (PorPV-LPMV) after an outbreak of a natural infection: the detection of viral mRNA in sentinel pigs suggests viral transmission.

    PubMed

    Cuevas-Romero, S; Hernández-Baumgarten, E; Kennedy, S; Hernández-Jáuregui, P; Berg, M; Moreno-López, J

    2014-08-08

    The persistence of porcine rubulavirus (PorPV-LPMV) in five pigs that had survived an outbreak of a natural infection was determined. After the resolution of the outbreak, each animal was housed in an isolation pen together with one sentinel pig. Approximately every 2 months thereafter one group of animals was euthanized and tissue samples taken for virological and serological analysis. Infectious virus was not isolated from any samples; antibodies to PorPV-LPMV were detected in convalescent pigs by virus neutralisation test and blocking ELISA but not in sentinel pigs. PorPV-LPMV mRNA of the nucleoprotein (NP) and phosphoprotein (P) genes was detected by a nested polymerase chain reaction (nPCR) in samples of trigeminal and optic nerves, cervical spinal cord, tonsils, salivary gland, lung and pancreas from convalescent pigs. mRNA was also detected in the midbrain, corpus callosum, or olfactory bulb in four out of five pigs by nRT-PCR, this result was confirmed by the sequencing of a 260bp PCR product of P gene region. The highest average viral copies/μg of total RNA occurred in the olfactory bulb and pancreas tissues of convalescent pigs and midbrain, tonsil and pancreas of sentinel pigs housed with the convalescent pigs. Satellitosis and gliosis of the midbrain, olfactory bulb, corpus callosum, medulla oblongata or choroid plexus were microscopically observed in four convalescent pigs. The control pig remained negative in all tests. The results indicate that PorPV-LPMV mRNA persists and induces a durable humoral immune response in pigs that have recovered from a natural infection. After a possible reactivation of the virus, it was transmitted to sentinel pigs in contact with the convalescent pigs.

  20. RED MEAT, MICRONUTRIENTS AND ORAL SQUAMOUS CELL CARCINOMA OF ARGENTINE ADULT PATIENTS.

    PubMed

    Secchi, Dante Gustavo; Aballay, Laura Rosana; Galíndez, María Fernanda; Piccini, Daniel; Lanfranchi, Héctor; Brunotto, Mabel

    2015-09-01

    Introducción: la detección de grupos de riesgo de cáncer oral permite reducir las tasas de morbilidad y mortalidad típicas de esta patología. Objetivo: se analizó el rol de carnes rojas, macronutrientes y micronutrientes en pacientes con carcinoma oral de células escamosas (COCE) en un estudio de casos y controles llevado a cabo en Córdoba, Argentina. Métodos: estudio de casos y controles 3:1, ambos sexos, con edades comprendidas entre 24-80 años. La información sobre la dieta fue recogida mediante un cuestionario de frecuencia de alimentos cuali-cuantitativo. La regresión logística se aplicó para evaluar la asociación entre el estado caso/control y la ingesta diaria de carne roja/ macronutrientes/micronutrientes/energía. Resultados: los micronutrientes y minerales de la dieta que mostraron valores medios significativos de consumo común en los casos relativos a los controles eran hierro, fósforo, vitaminas B1, B5, B6, E y K y selenio. La medición de la asociación estimada por regresión logística mostró una asociación significativa entre carne roja, grasas, energía diaria, fósforo, vitamina B5, vitamina E, ingesta de selenio y presencia de COCE. Conclusión: un alto consumo de grasas, fósforo, vitamina B5, vitamina E, selenio y carne roja parece estar relacionado con la presencia de COCE en Córdoba, Argentina. En relación con el consumo de carne roja y el riesgo de COCE, la investigación futura debería centrar su atención en la reducción de la complejidad de las relaciones de la dieta y la enfermedad, así como en reducir la variabilidad de los datos de ingesta mediante la estandarización de los criterios de admisión a fin de aplicar estrategias sencillas en salud pública para el reconocimiento de grupos de riesgo de COCE.

  1. Prolonged fasting with fluid therapy is related to poorer outcomes in medical patients.

    PubMed

    Kyriakos, Georgios; Calleja-Fernández, Alicia; Ávila-Turcios, Dalia; Cano-Rodríguez, Isidoro; Ballesteros Pomar, María D; Vidal-Casariego, Alfonso

    2013-01-01

    Introducción y objetivo: La sueroterapia inadecuada en pacientes quirúrgicos puede empeorar sus resultados clínicos, pero para pacientes médicos no existen datos publicados. El objetivo de este estudio es determinar la adecuación de la sueroterapia en pacientes médicos hospitalizados y valorar su repercusión en los resultados clínicos. Métodos: Estudio transversal realizado en pacientes en dieta absoluta de servicios médicos del Complejo Asistencial Universitario de León. Se comparó el aporte de sueros con los requerimientos estandarizados. El estado nutricional se valoró mediante la Valoración Global Subjetiva. Se consideró inadecuado un ayuno con suero como único aporte durante > 7 días en bien nutridos y > 5 días en desnutridos. Resultados: La duración de la sueroterapia fue 4 (RIQ = 2) días y el 27% de los pacientes permanecieron en dieta absoluta con sueros más tiempo del adecuado. El aporte de líquidos fue correctamente administrado pero los pacientes recibieron un exceso de sodio (+58,4%) y cloro (+62,2%) y una administración insuficiente de potasio (-35,1%). El aporte de glucosa fue de 68,8 (29,2) g/d y el 99,0% de los pacientes recibieron menos de 130 g/día de glucosa. Los pacientes con duración inadecuada del ayuno con sueros tuvieron una estancia hospitalaria más prolongada [22,0 (RIQ = 13,0) vs 13,0 ( RIQ = 11,0) días; p = 0,001], una vez ajustado por sexo, edad, estado nutricional y aporte de volumen, iones y glucosa. Al realizar el análisis multivariante solo la malnutrición fue un predictor de mortalidad durante la hospitalización (OR 10,5; 95%CI 1,3 to 83,2). Conclusiones: El paciente en dieta absoluta recibe un aporte inadecuado de iones y glucosa. La sueroterapia prolongada y la malnutrición pueden empeorar los resultados clínicos de estos pacientes de manera independiente de otras condiciones como la edad o enfermedad.

  2. [Extrinsic allergic alveolitis. Clinical experience at the Instituto National de Enfermedades Respiratorias (INER)].

    PubMed

    Chapela-Mendoza, R; Selman-Lama, M

    1999-01-01

    Extrinsic allergic alveolitis is an interstitial lung disease caused by exposure to a variety of inhaled antigens. In Mexico, the most frequent form is due to the inhalation of avian antigens, markedly pigeon proteins. Depending on type and time exposure, the disease presents different clinical forms usually characterized by progressive dyspnea, ground glass or reticulonodular images on chest x rays, a restrictive functional pattern, rest hypoxemia worsening with exercise, and increase of T lymphocytes in bronchoalveolar lavage with an inversion in the helper/suppressor ratio. In this paper, we discuss a 15-year experience with this pathological problem in Mexico, emphasizing the differences with this disorder in Caucasian populations. Generally, our patients display a chronic form of the disease, which evolves to fibrosis in about one-half of the patients. In this sense, the diagnostic, prognostic, and therapeutic focusing exhibit different elements, and thus the development of clinical and basic research is strongly required.

  3. Stop Disease: Diapering Procedures = Alto a las Enfermedades: Procedimientos para Cambiar Panales.

    ERIC Educational Resources Information Center

    California Child Care Health Program, Oakland.

    In order to prevent the occurrence and spread of disease in California child care programs, this set of laminated procedure pages, in English and Spanish versions, details infant and child care procedures for safe diapering. The document delineates important rules about diapering, gives directions for making a disinfecting solution, and provides…

  4. Actitudes Haci la Enfermedad Mental: Revision Bibliografica (Attitudes toward Mental Illness: Revised Bibliography). Publication No. 40.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Stefani, Dorina

    In this work, some of the most important instruments used to measure attitudes toward mental illness were analysed. A revision of different experimental investigations which studied attitudes toward mental illness among general public, mental health professionals and patients and their relatives was made. Some of the strategies applied to change…

  5. Comparación de resultados del método de clasificación de órbitas por análisis de frecuencias con el método de exponentes de Lyapunov

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Carpintero, D. D.; Muzzio, J. C.; Wachlin, F. C.

    Hemos realizado extensas comparaciones del método de análisis de frecuencias con el de exponentes de Lyapunov. El primero resulta claramente superior por las siguientes razones: 1) permite distinguir distintos tipos de órbitas y no sólo si son regulares o caóticas 2) es mucho más veloz requiriendo mucho menos tiempo de cómputo. La concordancia de resultados es, en general, buena y se discuten algunas discrepancias.

  6. [The geography of diabetes mellitus in Portugal: how context influence the risk of dying].

    PubMed

    Santana, Paula; Costa, Cláudia; Loureiro, Adriana; Raposo, João; Boavida, José Manuel

    2014-01-01

    Introdução: A Diabetes Mellitus é um problema de saúde pública em crescimento em todo o mundo e também em Portugal. Pretendemos identificar a evolução do padrão geográfico desta causa de morte e a associação com a privação sociomaterial, em Portugal. Material e Métodos: Estudo ecológico transversal dos óbitos por Diabetes Mellitus ocorridos nos municípios portugueses em três períodos (1989-1993, 1999-2003 e 2006-2010). Aplicámos um modelo hierárquico bayesiano, de modo a obter a Razão Padronizada de Mortalidade Suavizada e o Risco Relativo, de mortalidade por diabetes associado à privação sociomaterial. Resultados: Observámos os valores da Razão Padronizada de Mortalidade Suavizada mais elevados, em 1989-1993, nos municípios urbanos do litoral (80% dos municípios com Razão Padronizada de Mortalidade Suavizada ≥ 161, sendo 60% urbanos); em 2006-2010 verificámos o oposto, destacando-se, pelos valores de Razão Padronizada de Mortalidade Suavizada elevados, as áreas rurais localizadas no interior sul do país (76,9% dos municípios com Razão Padronizada de Mortalidade Suavizada ≥ 161 sendo 69,2% rurais), principalmente no Alentejo. O Risco Relativo de mortalidade por Diabetes Mellitus aumenta com o aumento da vulnerabilidade associada às condições sociais e económicas da área de residência, principalmente nos dois últimos períodos (Risco Relativo: 1,00; IC95%: 0,98-1,02). Discussão: A Diabetes Mellitus apresenta um padrão geográfico marcado pela assimetria litoral-interior e urbano-rural, que tem vindo a alterar-se ao longo dos últimos vinte anos, verificando-se uma transição geográfica: 48% da população reside em municípios em que a Razão Padronizada de Mortalidade Suavizada aumentou nos últimos vinte anos, com destaque para as áreas rurais do interior de Portugal. Conclusão: As Razões Padronizadas de Mortalidade Suavizada mais elevadas verificam-se, actualmente, em municípios rurais, com índice de priva

  7. La inserción en el mercado laboral de los inmigrantes latinos en España y en los Estados Unidos: Diferencias por país de origen y estatus legal

    PubMed Central

    Connor, Phillip; Massey, Douglas

    2013-01-01

    Resumen Este artículo compara los resultados económicos entre los inmigrantes latinoamericanos en España y Estados Unidos. Detectamos un efecto de selección por el que la mayoría de los inmigrantes latinoamericanos en España proceden de Sudamérica de un entorno de clases medias, mientras la mayoría de los inmigrantes que van a los Estados Unidos son centroamericanos de clase baja. Este efecto de selección explica las diferencias transnacionales en la probabilidad de empleo, logro ocupacional y salarios obtenidos. A pesar de las diferencias en los orígenes y las características de los latinoamericanos en ambos países, los factores demográficos, humanos y de capital social parecen operar de forma similar en ambos países; y cuando los modelos se estiman separadamente por estatus legal, descubrimos que los efectos se acentúan más entre los inmigrantes irregulares cuando se los compara con los regulares, especialmente en Estados Unidos. PMID:24532857

  8. Aquisição fonológica do português brasileiro por crianças ouvintes bilíngues bimodais e surdas usuárias de implante coclear

    PubMed Central

    Cruz, Carina Rebello; Finger, Ingrid

    2014-01-01

    Resumo O presente estudo investiga a aquisição fonológica do Português Brasileiro (PB) por 24 crianças ouvintes bilíngues bimodais, com acesso irrestrito à Língua Brasileira de Sinais (Libras), e por 6 crianças surdas que utilizam implante coclear (IC), com acesso restrito ou irrestrito à Libras. Para a avaliação do sistema fonológico das crianças em PB, foi utilizada a Parte A, Prova de Nomeação, do ABFW – Teste de Linguagem Infantil (ANDRADE et al. 2004). Os resultados revelaram que as crianças ouvintes bilíngues bimodais e a criança surda usuária de IC com acesso irrestrito à Libras apresentaram processo de aquisição fonológica esperada (normal) para a sua faixa etária. Considera-se que a aquisição precoce e o acesso irrestrito à Libras podem ter sido determinantes para o desempenho dessas crianças no teste oral utilizado. PMID:25506105

  9. [Analysis of maternal deaths in Mexico occurred during 2009].

    PubMed

    Fajardo-Dolci, Germán; Meljem-Moctezuma, José; Vicente-González, Esther; Venegas-Páez, Francisco Vicente; Villalba-Espinoza, Ignacio; Pérez-Cardoso, Ana Luisa; Barrón-Saldaña, Dante Adrián; Montesinos-Gómez, Gabriela; Aguirre Güemez, Ana Valeria; Novoa-Boldo, Alejandro; Mendoza-Larios, Laura Alejandra; López-González, Rosa; Mazón-González, Betania; Aguirre-Gas, Héctor Gerardo

    2013-01-01

    Introducción: en 2011 ocurrieron 955 defunciones maternas en México, 49.9 por 100 000 nacidos vivos. La meta de la Organización Mundial de la Salud para 2015 es reducir la tasa a 22.5: 560 defunciones anuales. Métodos: estudio descriptivo y retrospectivo de 1257 muertes maternas ocurridas en México durante 2009, con una muestra representativa de 173 expedientes. Se calcularon frecuencias simples y porcentajes. Resultados: las muertes maternas ocurrieron por causas directas como preeclampsia-eclampsia, infección y hemorragia obstétrica secundaria a atonía uterina, acretismo placentario y placenta previa. Quince mujeres tuvieron complicaciones por abortos. Cuatro murieron por embarazo extrauterino debido a diagnóstico y tratamiento tardíos. Las causas indirectas de la muerte materna fueron neoplasias, sepsis abdominal, eventos vasculares, problemas metabólicos y cardiopatías. Veinticinco pacientes fallecieron por neumonía atípica y 11 por influenza A H1N1. Conclusiones: es factible disminuir la mortalidad materna mediante suficientes consultas prenatales de calidad y evitar embarazos con riesgo alto por los antecedentes obstétricos y los padecimientos asociados. La influenza A H1N1 interrumpió la tendencia descendente de la mortalidad materna.

  10. The Understanding of Astronomy Concepts by Students from Basic Education of a Public School. (Spanish Title: El Entendimiento de Conceptos de Aastronmía Por Los Alumnos de Educación Básica en Una Escuela Pública.) O Entendimento de Conceitos de Astronomia Por Alunos da Educação Básica: O Caso de Uma Escola Pública Brasileira

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Iria Machado, Daniel; dos Santos, Carlos

    2011-07-01

    We present the results obtained in a research on the comprehension of basic astronomical concepts, in which 561 students from fifth grade middle school to third grade high school of a public school of the city of Foz do Iguaçu (Brazil) took part. A test with 20 multiple-choice questions was applied to indentify the most common conceptions expressed by the students. This test was elaborated based on the literature about misconceptions and covered the following topics: the day-night cycle; the time zones; the seasons of the year; the phases of the Moon; the movement of the Moon; the apparent movement of the Sun in the celestial sphere; the eclipses; the dimensions and distances in the Universe; the brightness of the stars and its observation from Earth. Though a small progress was verified in the proportion of scientifically acceptable answers when comparing the eighth grade of middle school to the fifth, and the third grade of high school to the first, there was an overall predominance of alternative conceptions regarding most of the explored subjects, which persisted up to the last year of secondary school. The comparison to data found in this research made in other socio-cultural contexts revealed, in many aspects, similar notions and difficulties revealed by the students. Se presentan los resultados de una investigación sobre la comprensión de conceptos astronómicos básicos, en la cual participaron 561 estudiantes que cursaban entre el quinto grado de la enseñanza primaria y el tercer año de la enseñanza secundaria de una escuela pública de la ciudad de Foz do Iguaçu (Brasil). Se utilizó un test de 20 preguntas de opción múltiple para identificar las concepciones más comunes expresadas por los estudiantes. Este instrumento de recolección de datos se desarrolló en base a la literatura sobre las concepciones alternativas y trató los siguientes temas: el ciclo día-noche, los husos horarios, las estaciones del año, las fases de la Luna, el

  11. Cut-off values of waist circumference to predict metabolic syndrome in obese adolescents.

    PubMed

    Masquio, Deborah Cristina Landi; Ganen, Aline de Piano; Campos, Raquel Munhoz da Silveira; Sanches, Priscila de Lima; Corgosinho, Flávia Campos; Caranti, Danielle; Tock, Lian; de Mello, Marco Túlio; Tufik, Sergio; Dâmaso, Ana R

    2015-04-01

    Introducción: El síndrome metabólico es una constelación de alteraciones metabólicas relacionadas con la obesidad abdominal, la inflamación y la resistencia a la insulina, lo que aumenta las enfermedades cardiovasculares y la mortalidad. Los objetivos del presente estudio fueron determinar la prevalencia de comorbilidades y parámetros alterados en adolescentes obesos con y sin SM, y determinar los puntos de corte de la circunferencia de cintura para predecir SM. Métodos: 195 adolescentes obesos y se los dividió según síndrome metabólico diagnóstico basado en criterios de la IDF. Los análisis de sangre se midieron de glucosa, lípidos, enzimas hepáticas, la adiponectina y leptina. Resistencia a la insulina se evaluó mediante HOMA-IR, QUICKI y HOMA-AD. Se obtuvieron ecografía visceral, subcutánea y grasa hepática. La composición corporal se calcula por el sistema BOD POD. Resultados: Se observó una prevalencia del 25% de síndrome metabólico Mets (n = 50). El grupo grupo con síndrome metabólico presentó mayor masa corporal, índice de masa corporal, grasa corporal (kg), sin grasa masa significativa (kg), circunferencia de la cintura, la grasa visceral, la glucosa, la insulina, resistencia a la insulina, colesterol total, LDL-c, VLDL-c, triglicéridos, enzimas hepáticas, enfermedad no alcohólica del hígado graso (EHNA) y la presión arterial. Se observaron QUICKI significativamente menor y la adiponectina en el grupo con síndrome metabólico. El grupo con síndrome metabólico presentaron significativa proporción de leptina / adiponectina mayor en comparación con los que no tienen síndrome metabólico. Puntos de corte de 111,5 cm para los niños y 104,6 cm para las niñas de la circunferencia de cintura se sugirieron para predecir el síndrome metabólico. Además, la circunferencia de la cintura fue positivamente correlacionada con la grasa visceral y el número de parámetros del síndrome metabólico. Conclusión: El grupo con s

  12. [IgG4- and MPO-ANCA-associated hypertrophic pachymeningitis].

    PubMed

    Aragonès, Josep M; Arias-Rivero, Montserrat; García-Barrionuevo, Joan M; Lucchetti, Gianni

    2015-11-16

    Introduccion. La paquimeningitis hipertrofica idiopatica es una enfermedad fibroinflamatoria de la duramadre. Su diagnostico requiere la exclusion de enfermedades infecciosas, tumorales y otras enfermedades inflamatorias. En los ultimos años se han descrito nuevas entidades que pueden presentarse con paquimeningitis hipertrofica: la enfermedad relacionada con IgG4 y la paquimeningitis MPO-ANCA+ como forma de vasculitis limitada al sistema nervioso central. Caso clinico. Varon de 64 años con cefalea y cervicalgia de predominio nocturno y clinica de compresion medular. Tras el diagnostico de paquimeningitis hipertrofica craneocervical facilitado por el estudio de resonancia magnetica, se realizo un estudio etiologico. Se descartaron enfermedades infecciosas y tumorales. La clinica no mostraba afectacion sistemica y en la analitica presentaba IgG4 elevada y MPO-ANCA+. Tras tratamiento con corticoides presento una rapida mejoria de la clinica. Conclusiones. La enfermedad relacionada con IgG4 y la vasculitis asociada a MPO-ANCA limitada al sistema nervioso central pueden representar un alto porcentaje de las paquimeningitis hipertroficas que se consideraban idiopaticas, y su diagnostico requiere biopsia y estudio histologico.

  13. Cat Scratch Disease (For Parents)

    MedlinePlus

    ... Old Feeding Your 1- to 2-Year-Old Cat Scratch Disease KidsHealth > For Parents > Cat Scratch Disease Print A A A What's in ... Doctor en español Enfermedad por arañazo de gato Cat scratch disease is a bacterial infection that a ...

  14. [Therapeutic plasma exchange: applications in neurology].

    PubMed

    Láinez-Andrés, José M; Gascón-Giménez, Francisco; Coret-Ferrer, Francisco; Casanova-Estruch, Bonaventura; Santonja, José M

    2015-02-01

    Introduccion. El recambio plasmatico es una tecnica utilizada en el tratamiento de algunas enfermedades neurologicas de base autoinmune desde los años ochenta, especialmente en situaciones agudas. En los ultimos años se han publicado nuevos datos sobre su empleo en numerosas entidades con base autoinmune, ampliando, con ello, el espectro de utilizacion. Objetivo. Actualizar las indicaciones de esta tecnica en el tratamiento de las enfermedades neurologicas. Desarrollo. Se ha realizado una revision exhaustiva de todos los articulos publicados desde los años ochenta sobre la eficacia del recambio plasmatico en el tratamiento de las diferentes enfermedades neurologicas. Tambien se ha efectuado un analisis detallado de las recomendaciones y evidencias de la utilizacion de este procedimiento por parte de las diferentes sociedades cientificas. Conclusiones. El recambio plasmatico ha demostrado ser una alternativa eficaz con evidencia cientifica de primer nivel en enfermedades como el sindrome de Guillain-Barre, la polineuropatia desmielinizante inflamatoria cronica o la miastenia grave. Ha mostrado ser eficaz en el tratamiento de episodios desmielinizantes agudos sin respuesta a otras terapias, en los brotes de neuromielitis optica y en otras enfermedades del sistema nervioso central producidas por anticuerpos. En los estudios comparativos con inmunoglobulinas intravenosas, la eficacia de ambas terapias es similar. Es preciso seguir realizando estudios comparativos para conocer mejor los mecanismos y establecer indicaciones prioritarias y comparar la relacion coste-eficacia de ambos procedimientos.

  15. One-step purification and porin transport activity of the major outer membrane proteins P2 from Haemophilus influenzae, FomA from Fusobacterium nucleatum and PorB from Neisseria meningitidis.

    PubMed

    Kattner, Christof; Pfennig, Sabrina; Massari, Paola; Tanabe, Mikio

    2015-03-01

    Bacterial porins are major outer membrane proteins that function as essential solute transporters between the bacteria and the extracellular environment. Structural features of porins are also recognized by eukaryotic cell receptors involved in innate and adaptive immunity. To better investigate the function of porins, proper refolding is necessary following purification from inclusion bodies [1, 2]. Using a single-step size exclusion chromatographic method, we have purified three major porins from pathogenic bacteria, the OmpP2 (P2) from Haemophilus influenzae, FomA from Fusobacterium nucleatum and PorB from Neisseria meningitidis, at high yield and report their unique solute transport activity with size exclusion limit. Furthermore, we have optimized their purification method and achieved improvement of their thermostability for facilitating functional and structural analyses.

  16. Cost-effectiveness of pemetrexed in combination with cisplatin as first line treatment for patients with advanced non-squamous non-small-cell lung cancer in Spain.

    PubMed

    González García, Jonathan; Gutiérrez Nicolás, Fernando; Nazco Casariego, Gloria Julia; Valcárcel Nazco, Cristina; Batista López, Jose Norberto; Oramas Rodríguez, Juana

    2017-01-01

    Introducción: El cáncer de pulmón es la tercera neoplasia tumoral más frecuente en España, con unos 27.000 nuevos casos/ año, de los que el 80-85% son de etiología no microcítica (NSCLC) y en la mayoría de los casos diagnosticados en estadíos avanzados de la enfermedad, razón por la que es uno de los procesos oncológicos con mayores tasas de mortalidad (supervivencia media a los 5 años del 21,4%). Los principales esquemas de primera línea utilizados en el tratamiento del NSCLC son: cisplatino/pemetrexed (cis/pem), cisplatino/gemcitabina/ bevacizumab (cis/gem/bev), y carboplatino/paclitaxel/bevacizumab (carbo/pac/Bev). El objetivo del presente trabajo consistirá en realizar un análisis para estimar el ratio coste-eficacia de los esquemas antineoplásicos de primera línea en el tratamiento del NSCLC, desde la perspectiva de la gerencia hospitalaria. Metodos: Se elaboró un modelo matemático de coste-eficacia basado en un árbol de decisiones. Como variable de eficacia se utilizó la supervivencia libre de progresión, obtenida de los ensayos clínicos fase III PARAMOUNT, AVAIL y SAIL. El estudio se efectuó desde la perspectiva de la gerencia hospitalaria considerando únicamente los costes directos de adquisición de los fármacos. Se realizó un análisis de sensibilidad determinístico para comprobar la robustez de los resultados. Resultados: La SLP obtenida en los ensayos clínicos de los tratamientos cis/pem, cis/gem/bev y carb/pac/bev fue de: 6,9, 6,7 y 6,2 meses, respectivamente. En base a nuestro modelo, el coste medio del tratamiento por paciente para estos esquemas fue de 19.942 €, 15.594 € y 36.095 €, respectivamente. La razón coste-eficacia incremenal por mes de SLP adicional entre cis/pem y cis/gem/bev fue de 19.303 €. Estimando una reducción del 30% de los costes de adquisición de pemetrexed (Alimta®Eli Lilly Nederland B.V) ante su próxima incorporación al mercado de medicamentos genéricos, el tratamiento cis/pem se

  17. [Nutrition status on pediatric admissions in Spanish hospitals; DHOSPE study].

    PubMed

    Moreno Villares, José Manuel; Varea Calderón, Vicente; Bousoño García, Carlos; Lama Moré, Rosa; Redecillas Ferreiro, Susana; Peña Quintana, Luis

    2013-01-01

    La desnutrición en los pacientes hospitalizados tiene repercusiones clínicas y se asocia con peores resultados: inmunodepresión, retraso en la cicatrización de las heridas, atrofia muscular, prolongación del ingreso hospitalario y mayor mortalidad. La tasa de desnutrición al ingreso en el paciente pediátrico varía con los estudios, aunque parece inferior a lo que ocurre en el paciente adulto. Sin embargo, es una población de mayor riesgo de desarrollar desnutrición durante el ingreso. Se precisa, por tanto, encontrar una buena herramienta de cribado nutricional. Objetivo: Como primer paso para alcanzar ese objetivo se realizó un estudio de ámbito nacional para determinar la tasa de desnutrición en el ingreso. Material y métodos: Se trató de un estudio transversal, multicéntrico realizado en 32 hospitales españoles entre junio y septiembre de 2011 en pacientes < 17 años que ingresaran en el hospital por un periodo > 48 horas. Se midieron peso y talla y se pasó el cuestionario STAMP en el momento del ingreso y a los 7, 14 días o en el momento del alta. El estado nutricional se clasificó de acuerdo con el índice de Waterlow para peso y talla. El estudio fue aprobado por el Comité Ético de Investigación de cada uno de los hospitales y se requirió la firma del consentimiento informado antes de su inclusión en el estudio. Resultados: 991 pacientes participaron en el estudio. La edad media fue de 5 años (DE: 4,6), distribuidos de forma uniforme entre todas las edades. Se encontró desnutrición moderada o grave en el 7,8% y sobrepeso-obesidad en el 37,9% de los ingresados. Encontramos una situación nutricional significativamente peor para todos los grupos de edad en función de la enfermedad de base. No encontramos correlación entre la desnutrición y la edad, o los niveles de albúmina sérica. Comentarios: Esta es la primera encuesta nacional para estudiar la prevalencia de desnutrición en el momento del ingreso. La cifra encontrada, 8

  18. Infornut® Process; improves accessibility to diagnosis and nutritional support for the malnourished hospitalized patient; impact on management indicators; two-year assessment.

    PubMed

    Villalobos Gámez, Juan Luis; González Pérez, Cristina; García-Almeida, José Manuel; Martínez Reina, Alfonso; Del Río Mata, José; Márquez Fernández, Efrén; Rioja Vázquez, Rosalía; Barranco Pérez, Joaquín; Enguix Armada, Alfredo; Rodríguez García, Luis Miguel; Bernal Losada, Olga; Osorio Fernández, Diego; Mínguez Mañanes, Alfredo; Lara Ramos, Carlos; Dani, Laila; Vallejo Báez, Antonio; Martínez Martín, Jesús; Fernández Ovies, José Manuel; Tinahones Madueño, Francisco Javier; Fernández-Crehuet Navajas, Joaquín

    2014-06-01

    Introducción: La alta prevalencia de desnutrición hospitalaria relacionada con la enfermedad justifica la necesidad de herramientas de cribado y detección precoz de los pacientes en riesgo de desnutrición, seguido de una valoración encaminada a su diagnóstico y tratamiento. Existe asimismo una manifiesta infracodificación de los diagnósticos de desnutrición y los procedimientos para revertirla. Objetivos: Describir el programa/proceso INFORNUT ® y su desarrollo como sistema de información. Cuantificar el rendimiento en sus diferentes fases. Citar otras herramientas utilizadas como fuente de codificación. Calcular las tasas de codificación de diagnósticos de desnutrición y procedimientos relacionados. Mostrar su relación con Estancia Media, Tasas de Mortalidad y Reingreso urgente; así como cuantificar su impacto en el Índice de Complejidad hospitalario y su efecto en justificación de Costes de Hospitalización. Material y métodos: El proceso INFORNUT® se basa en un programa de cribado automatizado de detección sistemática e identificación precoz de pacientes desnutridos al ingreso hospitalario, así como de su valoración, diagnóstico, documentación e informe. Sobre el total de ingresos con estancias mayores de tres días habidos en los años 2008 y 2010, se contabilizaron pacientes objeto de cribado analítico con alerta de riesgo medio o alto de desnutrición, así como el subgrupo de pacientes a los que se les pudo completar en su totalidad el proceso INFORNUT® llegando al informe por paciente. Se citan otras fuentes documentales de codificación. Del Conjunto Mínimo de la Ba se de Datos se analizaron los códigos definidos en consenso SENPE-SEDOM. Los datos se procesaron con el programa Alcor-GRD. Se calcularon las tasas en ‰ altas dadas para los años 2009 y 2010 de diagnósticos de desnutrición, procedimientos y diagnósticos asociados a procedimientos. Se compararon dichas tasas con las tasas medias de la comunidad andaluza. Se

  19. [In Process Citation].

    PubMed

    Burgos, Rosa

    2016-03-25

    La desnutrición relacionada con la enfermedad (DRE) es un problema sanitario de elevada índole que impacta fuertemente en la morbilidad, mortalidad y calidad de vida de los pacientes ancianos ingresados en el hospital. Además, incrementa enormemente el gasto sanitario, sobre todo a través del aumento de la estancia hospitalaria, incremento de las complicaciones y necesidad de centro de convalecencia u otros recursos sanitarios al alta hospitalaria. Conjuntamente con la osteoporosis y la sarcopenia, contribuye de forma directa a la discapacidad y a la pérdida de autonomía del anciano, con las repercusiones familiares y sociales que ello implica.

  20. [Smoking and multiple sclerosis].

    PubMed

    Arruti, Maialen; Castillo-Triviño, Tamara; Egüés, Nerea; Olascoaga, Javier

    2015-02-16

    Introduccion. La esclerosis multiple (EM) es una enfermedad autoinmune de etiologia compleja, hoy por hoy desconocida, en la que factores geneticos y ambientales determinan la susceptibilidad. En los ultimos años, el efecto del tabaco ha sido uno de los factores ambientales que ha emergido en la EM, y se ha asociado tanto a un aumento de la susceptibilidad como a un aumento de la progresion. Objetivo. Revisar la evidencia actual sobre el papel del tabaco en la EM. Desarrollo. Se incluye una actualizacion de los estudios publicados que han analizado distintos aspectos del tabaco en la EM: vias patogenicas implicadas, asociacion del tabaco y riesgo de EM, interaccion con otros factores de riesgo y efecto del tabaco en el curso de la enfermedad. Conclusiones. Los estudios observacionales demuestran que el tabaquismo incrementa de forma significativa el riesgo de EM (odds ratio ~ 1,5) y es un factor de riesgo independiente. Sin embargo, la EM es una enfermedad compleja y el aumento de riesgo por el tabaco puede diferir en funcion de la interaccion con otros factores geneticos y ambientales. El papel del tabaco como factor de progresion es mas controvertido, con resultados contradictorios y estudios de gran variabilidad, lo que dificulta establecer una conclusion firme. Los mecanismos por los que el tabaquismo modifica el riesgo y posiblemente la progresion de la enfermedad no son aun conocidos.

  1. Chlamydia trachomatis clinical isolates identified as tetracycline resistant do not exhibit resistance in vitro: whole-genome sequencing reveals a mutation in porB but no evidence for tetracycline resistance genes.

    PubMed

    O'Neill, C E; Seth-Smith, H M B; Van Der Pol, B; Harris, S R; Thomson, N R; Cutcliffe, L T; Clarke, I N

    2013-04-01

    Chlamydia trachomatis is the most common bacterial sexually transmitted infection worldwide and the leading cause of preventable blindness in developing countries. Tetracycline is commonly the drug of choice for treating C. trachomatis infections, but cases of antibiotic resistance in clinical isolates have previously been reported. Here, we used antibiotic resistance assays and whole-genome sequencing to interrogate the hypothesis that two clinical isolates (IU824 and IU888) have acquired mechanisms of antibiotic resistance. Immunofluorescence staining was used to identify C. trachomatis inclusions in cell cultures grown in the presence of tetracycline; however, only antibiotic-free control cultures yielded the strong fluorescence associated with the presence of chlamydial inclusions. Infectivity was lost upon passage of harvested cultures grown in the presence of tetracycline into antibiotic-free medium, so we conclude that these isolates were phenotypically sensitive to tetracycline. Comparisons of the genome and plasmid sequences for the two isolates with tetracycline-sensitive strains did not identify regions of low sequence identity that could accommodate horizontally acquired resistance genes, and the tetracycline binding region of the 16S rRNA gene was identical to that of the sensitive control strains. The porB gene of strain IU824, however, was found to contain a premature stop codon not previously identified, which is noteworthy but unlikely to be related to tetracycline resistance. In conclusion, we found no evidence of tetracycline resistance in the two strains investigated, and it seems most likely that the small, aberrant inclusions previously identified resulted from the high chlamydial load used in the original antibiotic resistance assays.

  2. Characterization of invasive Neisseria meningitidis from Atlantic Canada, 2009 to 2013: With special reference to the nonpolysaccharide vaccine targets (PorA, factor H binding protein, Neisseria heparin-binding antigen and Neisseria adhesin A)

    PubMed Central

    Tsang, Raymond SW; Law, Dennis KS; Gad, Rita R; Mailman, Tim; German, Gregory; Needle, Robert

    2015-01-01

    BACKGROUND: Serogroup B Neisseria meningitidis (MenB) has always been a major cause of invasive meningococcal disease (IMD) in Canada. With the successful implementation of a meningitis C conjugate vaccine, the majority of IMD in Canada is now caused by MenB. OBJECTIVE: To investigate IMD case isolates in Atlantic Canada from 2009 to 2013. Data were analyzed to determine the potential coverage of the newly licensed MenB vaccine. METHODS: Serogroup, serotype and serosubtype antigens were determined from IMD case isolates. Clonal analysis was performed using multilocus sequence typing. The protein-based vaccine antigen genes were sequenced and the predicted peptides were investigated. RESULTS: The majority of the IMD isolates were MenB (82.5%, 33 of 40) and, in particular, sequence type (ST)-154 B:4:P1.4 was responsible for 47.5% (19 of 40) of all IMD case isolates in Atlantic Canada. Isolates of this clone expressed the PorA antigen P1.4 and possessed the nhba genes encoding for Neisseria heparin-binding antigen peptide 2, which together matched exactly with two of the four components of the new four-component meningococcal B vaccine. Nineteen MenB isolates had two antigenic matches, another five MenB and one meningitis Y isolate had one antigenic match. This provided 75.8% (25 of 33) potential coverage for MenB, or a 62.5% (25 of 40) overall potential coverage for IMD. CONCLUSION: From 2009 to 2013, IMD in Atlantic Canada was mainly caused by MenB and, in particular, the B:4:P1.4 ST-154 clone, which accounted for 47.5% of all IMD case isolates. The new four-component meningococcal B vaccine appeared to offer adequate coverage against MenB in Atlantic Canada. PMID:26744586

  3. EFFECTS OF OATS ON LIPID PROFILE, INSULIN RESISTANCE AND WEIGHT LOSS.

    PubMed

    Schuster, Jessica; Benincá, Gabriela; Vitorazzi, Renata; Morelo Dal Bosco, Simone

    2015-11-01

    Introducción: las enfermedades cardiovasculares son la principal causa mundial de morbilidad y mortalidad. Esta prevalencia justifica la importancia de los alimentos funcionales que promueven la salud cardiovascular, como el -glucano, presente en la avena, con potenciales efectos hipocolesterolémicos e hipoglucemiantes. Objetivo: evaluar los efectos de una intervención con la harina de avena en los niveles de glucosa en sangre, el índice HOMA-IR, el perfil de lípidos, el peso y el índice de masa corporal (IMC) de los usuarios adultos de un servicio de salud en Río Grande do Sul, Brasil. Métodos: estudio longitudinal, controlado, realizado con personas de 22-60 años de edad, usuarios de un servicio de salud. Los individuos fueron asignados al grupo control (dieta habitual) o grupo Case (dieta habitual + 40 g de avena/día). Al inicio del estudio y después de ocho semanas de seguimiento se evaluaron el peso y la altura, calculado IMC, la sangre recolectada para la medición de glucemia en ayunas, insulina, triglicéridos, colesterol total y colesterol HDL; y se calculó el colesterol LDL y el índice HOMA-IR. Los datos se expresan como media ± desviación estándar y porcentajes. Se aplicaron el test Kolmogorov-Smirnov, la t de Student, el test Mann-Whitney y las pruebas de Wilcoxon. Se adoptó un nivel de significación del 5% (p < 0,05). Resultados: la muestra estuvo constituida por 82 sujetos, divididos en casos (n = 38) y controles (n = 44) con una edad media de 40,07 ± 10,49 años, 58,5% mujeres. Comparando los resultados de todos los parámetros medidos al inicio del estudio y después de ocho semanas de seguimiento, el grupo de control no obtuvo una reducción significativa en ningún parámetro, mostrando un aumento significativo de la glucosa en sangre y HOMA-IR (p < 0,05). El grupo de intervención obtuvo una reducción significativa de todos los indicadores antropométricos y bioquímicos analizados (p < 0,001). Conclusión: los resultados

  4. HIGH BODY MASS INDEX AMONG PATIENTS UNDERGOING HEMATOPOIETIC STEM CELL TRANSPLANTATION: RESULTS OF A CROSS-SECTIONAL EVALUATION OF NUTRITIONAL STATUS IN A PRIVATE HOSPITAL.

    PubMed

    Pereira, Andrea Z; Victor, Elivane S; Vidal Campregher, Paulo; Piovacari, Silvia M F; Bernardo Barban, Juliana S; Pedreira, Wilson L; Hamerschlak, Nelson

    2015-12-01

    Introducción: el estado nutricional previo al trasplante de células madre hematopoyéticas (HSCT) afecta al pronóstico: los pacientes con una mejor nutrición necesitan un menor tiempo de injerto, mientras que una nutrición pobre estaría asociada a un aumento de la tasa de mortalidad, complicaciones, costes médicos, mala calidad de vida y hospitalización. Además, los pacientes con bajo peso presentan un mayor riesgo de muerte al principio del periodo post-HSCT, y la tasa de mortalidad sin recaída es mayor en aquellos con bajo peso extremo, sobrepeso y obesidad. La obesidad está relacionada con una toxicidad asociada al tratamiento, una incidencia más alta de enfermedad de injerto-huésped de grado II-IV (GVHD), infecciones y mortalidad. El objetivo de este estudio fue investigar el estado nutricional de pacientes que se sometieron a HSCT entre 2007 y 2013 en un hospital privado, calculando el índice de masa corporal (IMC), para comprobar la prevalencia de posibles desajustes nutricionales, especialmente obesidad. Métodos: en este estudio retrospectivo, basado en informes médicos, analizamos datos de todos los pacientes con enfermedades tumorales y no tumorales que se sometieron a HSCT desde enero de 2007 hasta febrero de 2014 en el Centro de hematología-oncología y trasplante de médula ósea en un gran centro de especialidades médicas en Brasil. Resultados: en el periodo se trató y analizó un total de 257 casos, de los cuales el 79% tenían edades de hasta 65 años. Entre estos, el 56% tenían sobrepeso u obesidad. Observamos una mayor prevalencia de obesidad en pacientes ancianos (P < 0,001). El IMC medio de la muestra total fue 26,4 kg/m2. El IMC fue significativamente diferente entre géneros, con una prevalencia mayor de sobrepeso entre los hombres (P < 0,001). Conclusión: a diferencia de otros estudios, nuestra investigación ha mostrado bajas tasas de tasas de bajo peso y altas tasas de sobrepeso y de obesidad en los hombres y pacientes

  5. [Meningococcal disease admissions in a paediatric intensive care unit].

    PubMed

    Mação, Patrícia; Januário, Gustavo; Ferreira, Sofia; Dias, Andrea; Dionísio, Teresa; Pinto, Carla; Carvalho, Leonor

    2014-01-01

    Introdução: A infecção meningocócica tem uma elevada mortalidade e morbilidade em crianças. O tratamento agressivo do choque, a referenciação precoce, o transporte secundário especializado e a vacinação são factores com impacto potencial na redução da mortalidade. Foram objectivos caracterizar as crianças com doença invasiva meningocócica admitidas em cuidados intensivos, avaliar parâmetros de gravidade e mortalidade. Material e Métodos: Estudo observacional, cujo método de colheita de dados foi retrospectivo. Foram constituídos dois períodos, de seis anos cada, de acordo com o ano de admissão (A: 2000-2005 e B: 2006-2011) e nestes compararam-se índices de gravidade, disfunção orgânica e mortalidade. Resultados: Foram admitidas 70 crianças com doença invasiva meningocócica. Quando comparadas com as outras causas verificouse uma redução nas admissões por doença invasiva meningocócica (período A: 3,4%; período B: 1,5%; p = 0,001). A ocorrência de meningite foi de 41% no período A e de 29% no período B (p = 0,461). Tiveram púrpura rapidamente progressiva 78% no período A e 50% no período B (p = 0,0032). As crianças do período A tiveram disfunção multi-órgão (80%), coagulação intravascular disseminada (76%) e coma (22%) mais frequentemente que as crianças do período B (29%, 29%, 0%; p < 0,05). A mortalidade foi 26% no período A e 0% no período B (p = 0,006) e a mortalidade estandardizada pelo PRISM foi 1,3 e 0 no período A e B respectivamente. Discussão: A redução do número de admissões por doença menigocócica invasiva pode ser explicada pela introdução da vacina anti-meningocócica C em 2006. Pensa-se que a redução da mortalidade observada, possa ser atribuível à melhoria da estabilização inicial e ao transporte secundário. Conclusão: Nos últimos anos houve uma redução significativa no número de admissões e na mortalidade por doença invasiva meningocócica.

  6. [Pure neural leprosy. Diagnostic aspects of a clinical case].

    PubMed

    Pardal-Fernandez, J M; Ezsol-Lendvai, S; Rodriguez-Vazquez, M; Agudo-Mena, J L; Godes-Medrano, B

    2016-09-16

    Introduccion. La lepra es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Mycobacterium leprae. Presenta especial avidez por la piel y los troncos nerviosos, y, de hecho, ambos se afectan en la mayor parte de los infectados. Se trasmite por exposicion con enfermos y en ocasiones por reactivacion. Una posibilidad inhabitual es la lepra neural pura, caracterizada por neuropatia, pero sin lesiones en la piel. Se describe un paciente con lepra neural pura y se revisan los aspectos diagnosticos. Caso clinico. Varon de 40 años, inmigrante, diagnosticado y tratado de lepra 20 años antes. Acudio por parestesias y disestesias dolorosas en las manos y las piernas sin lesiones en la piel. Se demostro mononeuritis multiple aguda con principal afectacion de cubitales. La enfermedad, tipificada como tuberculoide paucibacilar, se trato y en pocas semanas la mejoria fue evidente. Conclusiones. En este caso de lepra neural pura por reactivacion, el diagnostico temprano permitio un rapido tratamiento. Es recomendable la evaluacion de la neuropatia integrada con criterios clinicos, electrofisiologicos y ecograficos. De este modo se consigue una alta sensibilidad y especialmente una precocidad en el diagnostico y la instauracion del tratamiento, y por consecuencia una mejor recuperacion funcional.

  7. [Not Available].

    PubMed

    Torres Díaz, Cristina V; Martín Peña, Gonzalo; Ezquiaga, Elena; Navas García, Marta; García de Sola, Rafael

    2016-07-19

    Gracias a los avances técnicos en técnicas neuroquirúrgicas, y debido a que el diagnóstico y la clasificación de las enfermedades psiquiátricas han evolucionado significativamente a lo largo de las últimas décadas, se están desarrollando tratamientos a nivel experimental para aquellos pacientes resistentes al manejo conservador.La anorexia nerviosa es una enfermedad de prevalencia creciente, con la tasa de mortalidad más elevada dentro de los trastornos psiquiátricos, y con aproximadamente un 20% de pacientes que presentan una evolución tórpida. Para estos pacientes que no responden a manejo conservador, la estimulación cerebral profunda ha surgido como una alternativa terapéutica, si bien la literatura especializada al respecto es escasa.A continuación presentamos una revisión de la fisiopatología de la anorexia nerviosa, así como de los distintos tratamientos neuroquirúrgicos realizados a lo largo de la historia. Se detalla la perspectiva de tratamiento quirúrgico actual, así como los aspectos éticos que se han de considerar en relación con el surgimiento de estas nuevas terapias.

  8. Eficacia de la detección sistemática de la gripe en las fronteras en los viajeros que llegan por vía aérea*

    PubMed Central

    Priest, Patricia C.; Jennings, Lance C.; Duncan, Alasdair R.; Brunton, Cheryl R.; Baker, Michael G.

    2015-01-01

    Objetivos. Se midieron los síntomas y la prevalencia de la gripe (también llamada influenza), así como la eficacia del mecanismo de detección sistemática basado en los síntomas y la temperatura para diagnosticar la gripe en viajeros internacionales que llegaban por vía aérea. Métodos. El presente estudio transversal recopiló datos de viajeros que llegaron al aeropuerto internacional de Christchurch (Nueva Zelandia) en el invierno del 2008 mediante un cuestionario de salud, medición de la temperatura y toma de muestras de las vías respiratorias. Resultados. De los viajeros, 15 976 (68%) entregaron los formularios completos. De ellos, 17% notificaron al menos un síntoma de gripe; los síntomas más comunes fueron rinorrea o congestión nasal (10%) y tos (8%). Se tomaron muestras de las vías respiratorias de 3 769 viajeros. La prevalencia estimada de la gripe fue de 1,1% (4% en las personas sintomáticas, 0,2% en las asintomáticas). La sensibilidad de los criterios de detección varió de 84% para “cualquier síntoma” a 3% para la fiebre de 37,8 °C o mayor. El valor predictivo positivo fue bajo para todos los criterios. Conclusiones. El método de detección sistemática en las fronteras mediante la autonotificación de síntomas y la toma de la temperatura presenta limitaciones para impedir que una gripe pandémica entre en un país. Basarse en criterios como “cualquier síntoma” o la tos haría que se investigara a varias personas no infectadas, mientras que algunas personas infectadas pasarían inadvertidas. Si se usaran criterios más específicos como la fiebre, la mayoría de las personas infectadas entrarían en el país a pesar del mecanismo de detección.

  9. [Not Available].

    PubMed

    Jiménez Ortega, Ana Isabel; Martínez García, Rosa María; Quiles Blanco, María José; Majid Abu Naji, Jamil Abdel; González Iglesias, María José

    2016-07-12

    La enfermedad celiaca es la enfermedad crónica intestinal más frecuente que existe. Actualmente se sabe que se trata de una patología multisistémica de mecanismo inmunitario, provocada por el gluten, que se da en individuos genéticamente susceptibles. Afecta aproximadamente al 1% de la población mundial, lo que supone una prevalencia muy elevada, afecta a todos los grupos de edad y tiene síntomas de presentación muy variados, tanto digestivos como extradigestivos. Ya que es una enfermedad que exige el mantenimiento de una dieta sin gluten y un seguimiento médico de por vida, es importante conocerla y establecer adecuadamente su diagnóstico. Junto a la enfermedad celiaca se diagnostican cada vez más una serie de nuevas patologías relacionadas con el gluten, entre las que destacan la sensibilidad al gluten no celiaca o la alergia al trigo.

  10. [The dementia of King Ferdinand VI and the year with no king].

    PubMed

    Fernandez-Menendez, S; Gonzalez-Gonzalez, J M; Alvarez-Antuna, V; Bobes, J

    2016-06-01

    Introduccion. Fernando VI fue rey de España entre 1746 y 1759. Su ultimo año de reinado se conoce como el año sin rey. Durante ese año, el monarca sufrio un rapido empeoramiento de sus condiciones mentales. La enfermedad generalmente ha sido atribuida a una condicion psiquiatrica primaria, generalmente por un trastorno bipolar. Desarrollo. Se realiza un estudio de investigacion en los archivos documentales españoles y bibliotecas en busca de informacion clinica sobre la enfermedad de Fernando VI. Se realiza una evaluacion y discusion clinica de la enfermedad del rey sobre la base de la informacion obtenida. Conclusiones. El inicio del empeoramiento clinico del ultimo año de Fernando VI empezo tras la muerte de su amada esposa. Los sintomas iniciales descritos pueden ser similares a los de un episodio depresivo mayor, sin embargo, el monarca sufrio un empeoramiento rapidamente progresivo con alteraciones de la personalidad, conductuales, encamamiento, perdida de control de esfinteres y crisis epilepticas. Los ultimos meses de su vida estuvo en un estado de postracion con un estado cognitivo compatible con una demencia grave. Por todo ello, aunque es posible que Fernando VI pudiera padecer previamente algun tipo de trastorno psiquiatrico, la enfermedad que le llevo a su muerte precoz seria compatible con lo que hoy conocemos como una demencia rapidamente progresiva.

  11. [The polymetabolic syndrome. The experiences of the DRECE study. Dieta y Riesgo de Enfermedades Cardiovasculares en España].

    PubMed

    Gutiérrez Fuentes, J A

    1995-01-01

    Different risk factors frequent in NIDDM predispose to suffer an early atherosclerosis. Among these and beside lipidic disorders (hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia and low HDL-cholesterol levels), hyperinsulinemia and/or insulin resistance, obesity and arterial hypertension are placed. In Spain, 135,000/year deaths from cardiovascular diseases (42% of total deaths) are produced. To plan a preventive strategy requires the knowledge and previous analysis among the population of the situation with regard to risk factors. In order to know in Spain the actual prevalence of cholesterol and other lipidic fractions and their relationship with different dietetic habits and other cardiovascular risk factors, a study on "Diet and Cardiovascular Risk Diseases in Spain": DRECE, was performed. Remains to be explained in the mediterranean countries the low incidence of coronary morbid/mortality, in spite of a high fat consume and cholesterol levels. In this direction, the role of a few micronutrients and other common elements in our diet, some of them with antioxidant properties, may have as protector agents in the atherosclerotic ischemic heart disease process, acquires interest.

  12. Haemophilus influenzae pneumonia in human immunodeficiency virus-infected patients. The Grupo Andaluz para el Estudio de las Enfermedades Infecciosas.

    PubMed

    Cordero, E; Pachón, J; Rivero, A; Girón, J A; Gómez-Mateos, J; Merino, M D; Torres-Tortosa, M; González-Serrano, M; Aliaga, L; Collado, A; Hernández-Quero, J; Barrera, A; Nuño, E

    2000-03-01

    Although Haemophilus influenzae is a common etiologic agent of pneumonia in patients infected with human immunodeficiency virus (HIV), the characteristics of this pneumonia have not been adequately assessed. We have prospectively studied features of H. influenzae pneumonia in 26 consecutive HIV-infected inpatients. Most of these patients were severely immunosuppressed; 73.1% had a CD4+ cell count <100/microL. A subacute clinical presentation was observed in 27% of the patients and was associated with a higher degree of immunosuppression (P=.04). Bilateral lung infiltrates were noted radiographically in 57.7% of the cases. The mortality attributable to H. influenzae pneumonia was 11.5%. Thus, pneumonia caused by H. influenzae affects mainly patients with advanced HIV disease, and since its clinical and radiological features may be diverse, this etiology should be considered when pneumonia occurs in patients with advanced HIV infection. The mortality rate associated with H. influenzae pneumonia is not higher than that occurring in the general population.

  13. [The Importance of Early Referral in Pediatric Acute Liver Failure].

    PubMed

    Jerónimo, Mónica; Moinho, Rita; Pinto, Carla; Carvalho, Leonor; Gonçalves, Isabel; Furtado, Emanuel; Farela Neves, José

    2015-01-01

    Introdução: A falência hepática aguda é uma doença rara associada a elevada morbilidade e mortalidade apesar do aumento da sobrevida devido ao transplante hepático. Em 2008, decorreu em Portugal uma reunião sobre esta patologia em pediatria, resultando num consenso de atuação que salientou a importância da abordagem multidisciplinar e referenciação precoce para um centro de transplantação hepática. Objetivos: Caracterizar as admissões por falência hepática aguda no Serviço de Cuidados Intensivos Pediátricos do centro português com transplante hepático pediátrico. Comparar resultados antes (A) e depois de 2008 (B). Material e Métodos: Estudo observacional retrospetivo de 20 anos (1994-2014). Critérios de inclusão: idade < 18 anos e falência hepática aguda (INR ≥ 2 sem resposta à vitamina K e necrose hepatocelular). Excluíram-se as crianças com doença hepática crónica. Resultados: Incluíram-se 50 crianças com idade mediana de 24,5 meses. A causa mais comum de falência hepática aguda abaixo dos 2 anos foi metabólica (34,6%) e acima infeciosa (29,2%). Foram submetidos a transplante hepático 46%, tendo sobrevivido 78%. A mortalidade global foi 34%. A mediana do tempo de referenciação foi 7 dias no período A (n = 35) e 2 no B (n = 15; p = 0,006). A mediana do risco de mortalidade prevista pelo PRISM foi 14,7% no período A e 6,5% no B (p = 0,019). A mortalidade foi 37% vs 26% no período A e B respetivamente (p = 0,474).Discussão e Conclusões: A mortalidade global foi sobreponível à de outros centros europeus, sendo o transplante hepático a opção terapêutica mais eficaz. Após 2008 o tempo de referenciação e a gravidade dos casos na admissão reduziram, ainda sem tradução significativa na mortalidade.

  14. Hypoalbuminemia and other prognostic factors of mortality at different time points after ischemic stroke.

    PubMed

    Alcázar Lázaro, Victoria; del Ser Quijano, Teodoro; Barba Martín, Raquel

    2013-01-01

    Objetivo: El propósito del estudio era investigar si la hipoalbuminemia y otros factores de riesgo de mortalidad tras un ictus tenían el mismo valor pronóstico tras un ictus a corto (1 mes), medio (3 meses), largo (1 AÑO) o muy largo plazo (5 AÑOs). Métodos: Se estudiaron 254 pacientes ingresados en nuestro hospital con ictus isquémico y seguidos prospectivamente durante dos AÑOs con un procolo estándar de forma prospectiva. Se recogieron datos adicionales hasta 5 AÑOs de las Historias Clínicas, los datos del laboratorio, un cuestionario enviado por correo, una llamada telefónica y la revisión de los Registros de Mortalidad de los ayuntamientos. Los factores de riesgo de mortalidad en cada periodo se calcularon con regresión logistica y el modelo de riesgos proporcionales de Cox. Resultados: Se asociaron de forma significativa con la mortalidad al mes el mecanismo cardioembólico, la hipoalbuminemia, la glucemia al ingreso, la edad, la presión arterial diastólica más baja y la puntuación en la Escala Canadiense. A los tres meses, la existencia de ictus previos y el índice de Barthel al alta. Al AÑO la existencia previa de demencia y el índice de Barthel a los 3 meses y a los cinco AÑOs la edad, la puntuación en la escala Canadiense al alta y un colesterol menor al ingreso. El análisis de regresión de Cox considerando el tiempo de supervivencia, mostró una asociación independiente con la mortalidad de la hipoalbuminemia al ingreso ((HR) 2; p = 0,03), la edad (HR 1,06; p < 0,00), la demencia previa (HR 2; p < 0,00), el mecanismo cardioembólico (HR 2; p < 0,00) y la severidad según la escala Canadiense (HR 1.2; p < 0,00). Conclusión: La mortalidad tras un ictus isquémico parece depender de distintos factores según el tiempo transcurrido.

  15. [Quality care in an intensive therapy unit at private hospital].

    PubMed

    Tejeda-Miranda, Mauricio; Anthon-Mendez, Francisco Javier; Esponda-Prado, Juan Gerardo; Rendón-Macías, Mario Enrique

    2015-01-01

    Introducción: el objetivo es evaluar la calidad de la atención en una unidad de terapia intensiva con índices internacionales de calidad. Métodos: estudio descriptivo, en una unidad de cuidados intensivos de atención privada en México. Se analizan los indicadores de 2012 con un total de 446 pacientes hospitalizados. Los indicadores de calidad fueron acordes a recomendaciones internacionales. La gravedad fue determinada por la escala SAPS III. Resultados: el indicador de neumonías asociadas a ventilación se encontró por debajo del estándar recomendado (11.7 frente a 12 por mil); la bacteremia relacionada a catéter venoso central en rangos aceptados (5.7 frente a 4 por mil). Las acciones de profilaxis de úlceras, prevención de tromboembolia pulmonar y prevención de caídas en altas proporciones de cumplimiento (> 90, > 95 % y 0 caídas). Las tasas de extubación no programada y reintubaciones estuvieron por debajo de los indicadores (< 1 por mil días intubación y < 12 %). La mortalidad fue menor a la estimada por la gravedad. Conclusión: En esta terapia la implementación de acciones recomendadas a nivel internacional ha permitido mantener una adecuada calidad de atención. El esfuerzo a impactado no solo a los pacientes con condiciones agudas de ingreso, sino también a pacientes con alto riesgo de mortalidad.

  16. [Prevalence of undernutrition in hospital patients with unbalanced heart failure; subjective global assessment like prognosis sign].

    PubMed

    Guerra-Sánchez, Luis; Martinez-Rincón, Carmen; Fresno-Flores, Mar

    2015-04-01

    Introducción: Existe una gran variabilidad en los estudios sobre la prevalencia de malnutrición en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica. La proporción de pacientes desnutridos depende del método de valoración utilizado y del momento en que se realice. Se ha descrito la relación entre desnutrición y aumento de las complicaciones, de la estancia hospitalaria, de la mortalidad y de reingreso hospitalario. Por lo que merece la pena señalar y tratar a estos pacientes. Objetivos: El objetivo fue aproximarnos a la prevalencia de la desnutrición, en los pacientes con insuficiencia cardiaca crónica ingresados por descompensación, en nuestro medio y analizar cuál de los dos métodos de valoración nutricional utilizados, era mejor predictor de mortalidad. Métodos: Estudio observacional, transversal, en el que se evaluaron mediante la Valoración Subjetiva Global y Mini Nutritional Assesment , el estado nutricional de 377 pacientes ingresados en un hospital terciario de alta complejidad con diagnósticos compatibles con descompensación de insuficiencia cardiaca crónica. Resultados: La edad media fue de 75±10. El 51,5%(n=194) fueron hombres. Según la Valoración Subjetiva Global, el 50,7% (45,6%-55,7%) estaban normonutridos, el 41,9% (37,0%-46,9%) presentaban riesgo o sospecha de desnutrición y el 7,4% (5,2%-10,5%) presentaban desnutrición franca. Conclusiones: La prevalencia de desnutrición de los pacientes hospitalizados por descompensación de Insuficiencia Cardiaca crónica en nuestro ámbito es alta. La Valoración Subjetiva Global es un buen predictor de la mortalidad.

  17. [Not Available].

    PubMed

    Molina Villaverde, Raquel

    2016-06-03

    El cáncer es un problema sanitario de primera magnitud a escala mundial. Su tratamiento es uno de los mayores campos de innovación y desarrollo en medicina. La visión del cáncer como una enfermedad sistémica, heterogénea y de una elevada complejidad hace que los enfermos deban recibir una atención oncológica de calidad, proporcionada por equipos multidisciplinares altamente cualificados. Además de la gran incidencia de malnutrición en estos pacientes, la intervención nutricional precoz puede mejorar su pronóstico, aumentar la calidad de vida y disminuir la tasa de complicaciones de la enfermedad. Por ello, es necesaria una estrecha colaboración entre el oncólogo y el experto en nutrición.

  18. [Hirayama disease in paediatrics: a clinical case report and review of the literature].

    PubMed

    Martínez-Cayuelas, Elena; Martínez-Salcedo, Eduardo; Alarcón-Martínez, Helena; Puche-Mira, Alberto; Domingo-Jiménez, Rosario; de Mingo-Casado, Pedro; Serrano-García, Cristina

    2015-04-01

    Introduccion. La enfermedad de Hirayama es una rara atrofia muscular juvenil que afecta a varones jovenes de origen asiatico, con atrofia muscular habitualmente de una de las extremidades superiores de progresion lenta con estabilizacion posterior. Se diagnostica por estudios electromiograficos/electroneurograficos con velocidad de conduccion (EMG/ENG-VC), y por resonancia magnetica (RM) medular en posicion neutra y en flexion cervical. El tratamiento se basa en el collarin cervical y cirugia (casos graves). Son muy pocos los estudios realizados en edad pediatrica. Caso clinico. Niña de 7 años, con atrofia de la musculatura de la mano y el antebrazo izquierdos, de dos años de evolucion. En EMG/ENG-VC presenta signos de denervacion cronica muy grave en los miotomos correspondientes a C7, C8 y D1 izquierdos, con conservacion de amplitudes de potenciales sensitivos evocados, congruentes con mielopatia cervical. La RM medular cervical en posicion neutra muestra un resultado normal en ese nivel. Posteriormente, por la sospecha dirigida de enfermedad de Hirayama, se realiza una nueva RM medular cervical en posicion neutra y en flexion, que muestra asimetria en el tamaño y morfologia de los cordones anteriores medulares en C6/C7, hiperseñal en el asta anterior homolateral e ingurgitacion del plexo venoso epidural posterior. Con el diagnostico de enfermedad de Hirayama se inicia tratamiento con collarin cervical para evitar la progresion del daño. Conclusiones. Se presenta un caso de enfermedad de Hirayama peculiar por las caracteristicas epidemiologicas, con la finalidad de difundir esta entidad en nuestro medio, cuyo diagnostico precoz permite un tratamiento eficaz, y se revisan los estudios realizados en edad pediatrica.

  19. [New coronavirus infection: new challenges, new legacies].

    PubMed

    Cabrera-Gaytán, David Alejandro; Vargas-Valerio, Alfredo; Grajales-Muñiz, Concepción

    2014-01-01

    Introducción: emergió una nueva enfermedad por coronavirus. Su historia natural y sus determinantes todavía se están investigando. Se carece de una publicación que estudie todos los casos identificados en el mundo, por lo que el objetivo de este artículo estriba en describir los casos y defunciones por el nuevo coronavirus. Métodos: se revisaron las publicaciones en línea de la Organización Mundial de la Salud, del Centro Europeo para el Control y Prevención de Enfermedades y de la Eurosurveillance. Se realizó un análisis descriptivo de los casos, se calcularon los límites para proporciones con un alfa del 0.05 por prueba de Wilson y una prueba t de Student para diferencia de medias. Resultados: son 17 casos confirmados y 11 defunciones en varios países de Asia y Europa; predominaron los pacientes masculinos. La tasa de letalidad fue de 64.70 %; los que fallecieron se hospitalizaron cinco días después de los primeros síntomas. Se carece de publicaciones que describan la historia natural de la enfermedad; sin embargo, lo descrito en las publicaciones de Europa coincide con los resultados de este estudio. Conclusión: es necesario continuar con la vigilancia epidemiológica y la realización de nuevos estudios para evaluar el impacto de esta enfermedad en la salud pública internacional.

  20. [Not Available].

    PubMed

    Martínez Gómez, María Josefa; Melián Fernández, Cristóbal; Romeo Donlo, María

    2016-07-12

    La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es una patología crónica que cursa en brotes. En los últimos años se ha visto un aumento de la incidencia, sobre todo en edades más tempranas. La malnutrición se encuentra frecuentemente asociada a esta patología, por tanto, es de vital importancia una intervención nutricional adecuada, especialmente en pacientes pediátricos, que intente asegurar no solo un óptimo crecimiento, sino también una mejoría de la clínica. Nuestro objetivo será actualizar, según la evidencia publicada, el conocimiento del papel de la nutrición en la enfermedad y en el tratamiento de la misma. La desnutrición en estos pacientes es frecuente y se ve influida por varios factores, como son la disminución de la ingesta alimentaria, el aumento de las necesidades de nutrientes, el aumento de las pérdidas proteicas y la malabsorción de los nutrientes. Por esto se debería realizar un seguimiento nutricional a todos ellos en el que se hicieran mediciones antropométricas, determinaciones analíticas y densitometría, para establecer las necesidades y el aporte calórico suficiente adaptado a cada paciente. El uso de la nutrición enteral como tratamiento en la enfermedad de Crohn con brote leve-moderado en población infantil está ampliamente demostrado; incluso ha demostrado ser superior al uso de corticoides. Por todo ello podemos concluir recalcando que la intervención nutricional es un pilar fundamental en el manejo de los pacientes con EII, cuya finalidad es evitar y/o controlar la desnutrición relacionada con la enfermedad para disminuir su morbimortalidad y mejorar su calidad de vida.

  1. [Design and validation of a questionnaire to assess dietary behavior in Mexican students in the area of health].

    PubMed

    Márquez-Sandoval, Yolanda Fabiola; Salazar-Ruiz, Erika Nohemi; Macedo-Ojeda, Gabriela; Altamirano-Martínez, Macedo-Ojeda; Bernal-Orozco, María Fernanda; Salas-Salvadó, Jordi; Vizmanos-Lamotte, Barbara

    2014-07-01

    INTRODUCCIÓN: El comportamiento alimentario (CA), que establece la relación del ser humano con los alimentos, influye en el consumo de nutrimentos y por tanto contribuye al estado de salud o enfermedad de la población, incluso en jóvenes universitarios. Existen algunos instrumentos validados para evaluar el consumo de alimentos y nutrimentos, pero son escasos los que valoran el CA.

  2. [BREAST MILK AS A VEHICLE OF TRANSMISSION OF VIRUS].

    PubMed

    Garcia-Loygorri, María Cristina; De Luis, Daniel; Torreblanca, Belén; March, Gabriel Alberto; Bachiller, María Rosario; Eiros, José María

    2015-07-01

    Introducción: la leche materna, además de ser una fuente de alimentación para los niños, puede ser un vehículo de transmisión de diversas enfermedades infecciosas. Objetivo: revisar los agentes virales que pueden ser adquiridos por el niño a través de la leche materna y su posible implicación clínica.

  3. Taxonomy and Biology of Phlebotomine Vectors of Human Disease

    DTIC Science & Technology

    1987-12-31

    Diptera, Psychodidae). Rev. Med. Exp., Lima 13:125-134. Blancas, F. & A. Herrer. 1959-1960. Estudios sobre la enfermedad de Carrion en el valle...distribuipo geografica e da incidencia por tipo de capture de 64 especies identificadas. Revta Ser. Exp. Saude Pub. 2:817-842. Damasceno, R. G., 0. R...verruga en el Departamento de Cajamarca. II. Observaciones entomologicas. Rev. Med.3 exp., Lima 2:354-361. 1949-1951. Estudios sobre leishmaniasis

  4. [SOCIODEMOGRAPHIC AND HEALTH CHARACTERISTICS ASSOCIATED WITH LOW BIRTH WEIGHT IN THE CANARY ISLANDS].

    PubMed

    Bello Lujan, Luis M; Saavedra Santana, Pedro; Gutiérrez García, Luisa Esther; García Hernández, José Angel; Serra Majem, Lluis

    2015-10-01

    Introducción y objetivo: desde 1976, el término bajo peso al nacer (BPN) se aplica a todos los recién nacidos con un peso inferior a 2.500 g. y constituye el factor más importante que afecta a la mortalidad neonatal y a la morbilidad en la infancia. El objetivo de este trabajo es identificar las asociaciones entre los factores biológicos, socioeconómicos y sanitarios y el bajo peso en el recién nacido en las islas Canarias. Material y método: se realizó un estudio epidemiológico transversal, con los ficheros de las gestantes del 2011 y 2012 (n = 11,768) del Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno de Gran Canaria, que representó el 66,3% de todos los partos de la provincia para esos años, excluyéndose del análisis los datos correspondientes a los embarazos múltiples (393) (3,3%). Se analizaron la distribución y la frecuencia del peso según características sociodemográficas; los porcentajes se compararon con el test de la 2, las medias con el t-test y las medianas con el test de Wilcoxon para datos independientes. Aquellas variables que mostraron asociación con el bajo peso en el análisis univariado fueron introducidas en un análisis logístico multidimensional. Resultados: en la distribución del peso al nacer se observó un exceso de niños con bajo peso (9,3%), de los cuales el 62,1% fueron pretérmino. Las madres de estos niños son más delgadas, de menor talla y tienen un IMC promedio de < 18,5 kg/m2, así como un promedio de edad de 31,5 años. Se observó igualmente que existe un incremento entre la edad de la madre y el bajo peso, aunque el efecto no es lineal; de hecho, los aumentos del riesgo de BPN se aceleran a medida que aumenta la edad. Cuando el IMC de la madre decrece, aproximadamente por debajo de 25, aumenta linealmente el riesgo de bajo peso. Las OR más elevadas corresponden al retraso fetal en el crecimiento intrauterino (CIR) (OR = 6,3; IC-95% = 5,3; 7,4), la hipertensión/eclampsia (OR = 3,2; IC-95% = 2

  5. Chronic kidney disease and associated risk factors in the Bajo Lempa region of El Salvador: Nefrolempa study, 2009.

    PubMed

    Orantes, Carlos M; Herrera, Raúl; Almaguer, Miguel; Brizuela, Elsy G; Hernández, Carlos E; Bayarre, Héctor; Amaya, Juan C; Calero, Denis J; Orellana, Patricia; Colindres, Rosa M; Velázquez, María E; Núñez, Sonia G; Contreras, Verónica M; Castro, Bertha E

    2011-10-01

    INTRODUCCIÓN En El Salvador, la enfermedad renal crónica terminal es la causa principal de muerte hospitalaria en adultos, la segunda causa de muerte en los hombres y la quinta causa principal de muerte entre adultos de ambos sexos en la población general. OBJETIVO Identificar los factores de riesgo de la enfermedad renal crónica y los marcadores de daño renovascular en orina, medir la función renal y caracterizar la prevalencia de enfermedad renal crónica en personas X18 años de edad en la región del Bajo Lempa en El Salvador. METODOS Se realizó un estudio epidemiológico transversal y analítico de la enfermedad renal crónica y los factores de riesgo asociados en individuos con edades X18 años por medio de pesquisa activa en la Región del Bajo Lempa, una zona costera rural en El Salvador. Se efectuaron visitas casa por casa y consultas médicas. Se recolectaron datos epidemiológicos y clínicos que incluían: historia clínica personal y familiar para la enfermedad; factores de riesgo biológicos, de conducta, sociales y ambientales; mediciones físicas; análisis de orina buscando marcadores de daño renovascular y exámenes de sangre (creatinina y glucosa en suero, lipidograma). La tasa de filtración glomerular se calculó usando la fórmula de MDRD (sigla en inglés de Modificación de la Dieta en la Enfermedad Renal). La confirmación de casos de enfermedad renal crónica se realizó en un período de tres meses. Se utilizó la regresión logística múltiple para analizar los datos. RESULTADOS Se estudiaron un total de 375 familias y 775 individuos (343 hombres, 432 mujeres), el 88,3% del total de la población residente en la región. Se observó una elevada prevalencia de factores de riesgo: diabetes mellitus en 10,3%; hipertensión en 16,9%; antecedentes familiares de enfermedad renal crónica en 21,6%; dislipidemias en 63,1%; sobrepeso en 34%; obesidad en 22,4%; síndrome metabólico en 28,8%; uso de medicamentos anti-inZ amatorios no

  6. [Mucha-Habermann disease and orthotopic heart transplant. Case report].

    PubMed

    Zetina-Tun, Hugo; de la Cerda-Belmont, Gustavo Armando; Lezama-Urtecho, Carlos Alberto; Careaga-Reyna, Guillermo

    2013-01-01

    Introducción: la enfermedad de Mucha-Habermann es la afección cutánea de etiología desconocida más frecuente en los pacientes jóvenes. Se caracteriza por la erupción aguda de lesiones papulares que evolucionan a vesículas, pústulas y cicatrices deprimidas hiperpigmentadas de aspecto varioliforme. Su curso habitual es subagudo o crónico. El objetivo es describir la enfermedad de Mucha-Habermann en un hombre con trasplante ortotópico de corazón. Caso clínico: hombre de 62 años de edad que cuatro años después de recibir trasplante de corazón presentó lesiones papulares diseminadas en cuello y miembros torácicos, las cuales se extendieron al resto del cuerpo y evolucionaron a vesículas y pústulas. Se obtuvo biopsia de piel y se conformó el diagnóstico de enfermedad de Mucha-Habermann. El paciente recibió tratamiento con esteroide y antimicrobiano, al que respondió favorablemente. Al momento de este informe, las lesiones habían desaparecido. Conclusiones: la enfermedad de Mucha-Habermann es poco frecuente y requiere confirmación mediante biopsia de piel para tratarla adecuadamente. El caso que se describe es poco común por el tipo de paciente y la edad en que se manifestó la enfermedad.

  7. [Subtypes of mild cognitive impairment in Parkinson's disease and factors predicting its becoming dementia].

    PubMed

    Toribio-Diaz, M Elena; Carod-Artal, Francisco J

    2015-07-01

    Introduccion. El deterioro cognitivo puede aparecer en las etapas mas iniciales de la enfermedad de Parkinson (EP). Determinar la prevalencia del deterioro cognitivo leve (DCL) como etapa de transicion o sus diferentes perfiles resulta complicado por la ausencia de criterios diagnosticos consensuados. Objetivo. Revisar el concepto de DCL en la EP, sus criterios diagnosticos y los factores predictores de conversion a demencia. Pacientes y metodos. Revision sistematica de los articulos publicados en Medline (PubMed) utilizando la combinacion de las palabras clave 'deterioro cognitivo leve' y 'enfermedad de Parkinson'. Resultados. Los criterios diagnosticos del DCL en la EP publicados por la Sociedad de Trastornos del Movimiento, a pesar de no estar validados, constituyen una importante herramienta para el diagnostico de estos pacientes. Su aplicacion se ve influida por las siguientes limitaciones: la heterogeneidad de los deficits cognitivos descritos en la EP, su evolucion variable, que dificulta el hallazgo de factores predictores de conversion a demencia, la seleccion de las pruebas neuropsicologicas mas apropiadas y la determinacion de los puntos de corte mas idoneos, y las caracteristicas del paciente, etapa de la enfermedad y tipo de tratamiento antiparkinsoniano. Conclusiones. Marcadores neuropsicologicos, de neuroimagen, biomarcadores o la limitacion en algunas actividades instrumentales son muy prometedores para la deteccion de pacientes con DCL en la EP y riesgo elevado de conversion a demencia.

  8. [Therapeutic potential of bone marrow stem cells in cerebral infarction].

    PubMed

    Sánchez-Cruz, Gilberto; Milián-Rodríguez, Lismary

    2015-05-16

    Introduccion. Las celulas madre constituyen una alternativa terapeutica que se encuentra en fase de experimentacion para el infarto cerebral. Objetivo. Mostrar la evidencia cientifica existente sobre el potencial terapeutico de las celulas madre de la medula osea en esta enfermedad. Desarrollo. El infarto cerebral representa el 80% de las enfermedades cerebrovasculares. La trombolisis constituye la unica terapia aprobada, pero, por su estrecha ventana terapeutica, solo se aplica a un bajo porcentaje de los pacientes. De manera alternativa, los tratamientos neurorrestauradores, como el de celulas madre, pueden aplicarse en periodos mas prolongados. Por esta razon se efectuo una busqueda bibliografica en PubMed con el empleo de las palabras clave 'stem cells', 'bone marrow derived mononuclear cells' y 'stroke'. Se encontraron evidencias de seguridad y eficacia de dichas celulas en diferentes momentos evolutivos del infarto cerebral. Se identificaron estudios que en clinica y preclinica las recolectaron por puncion medular y en sangre periferica, y las trasplantaron directamente en el area infartada o por via intravascular. El efecto terapeutico se relaciona con sus propiedades de plasticidad celular y liberacion de factores troficos. Conclusiones. El concentrado de celulas mononucleares autologas, obtenido en sangre periferica o por puncion de la medula osea, y trasplantado por via intravenosa, es una factible opcion metodologica que permitira rapidamente incrementar el numero de ensayos clinicos en diferentes etapas evolutivas del infarto cerebral. Esta terapia muestra seguridad y eficacia; sin embargo, deben ampliarse las evidencias que avalen su generalizacion en humanos.

  9. [Familial microepidemic of food-borne botulism in the Region of Madrid].

    PubMed

    Jalda, D; Junco, A; Alvarez-Moreno, M; Rodero, I; Carneado-Ruiz, J

    2016-07-01

    Introduccion. El botulismo es un sindrome causado por la toxina del bacilo Clostridium botulinum. La toxina actua bloqueando las terminaciones colinergicas presinapticas de la placa motora y del sistema nervioso parasimpatico, y ocasiona una paralisis flacida y un fallo parasimpatico. El modo mas habitual de adquisicion de la enfermedad es por ingesta de toxina preformada presente en las conservas caseras mal esterilizadas, aunque otros mecanismos son posibles. Su incidencia actual en Espana es muy baja. Casos clinicos. Se describen tres miembros convivientes de una familia que presentaron un cuadro de botulismo alimentario. Las manifestaciones clinicas iniciales mostraron predileccion por la paresia ocular y por sintomatologia disautonomica de escasa especificidad, y la agregacion familiar fue el indicio fundamental que sugirio el diagnostico. Posteriormente, los pacientes empeoraron y dos de ellos presentaron afectacion de la funcion respiratoria y precisaron ingreso prolongado en la unidad de cuidados intensivos. Los tres pacientes convalecieron y se recuperaron sin secuelas. Se consiguio detectar la toxina botulinica por bioensayo en los restos de alimentos, lo que confiere al caso la categoria diagnostica de confirmado. Conclusiones. La microepidemia familiar presentada constituye un caso de afectacion inicial predominantemente ocular y disautonomica. Asimismo, ilustra varios aspectos tipicos de la enfermedad: la sospecha diagnostica ante pacientes convivientes que acuden simultaneamente por clinica similar, las complicaciones caracteristicas del proceso y su tratamiento, el diagnostico de laboratorio y su historia natural hacia la resolucion.

  10. [Depressive phenomenology at the outset of neuropaediatric diseases].

    PubMed

    Narbona, Juan

    2014-02-24

    Introduccion. La depresion, en sus diversas formas, afecta al 8-10% de niños y adolescentes y en la mayor parte de casos su origen es primario, siguiendo el modelo genetico multifactorial. Pero hay una proporcion de pacientes, no bien cuantificada todavia, en la que la depresion acompaña precozmente una enfermedad neurologica o marca un punto de inflexion en el curso de esta. El objetivo es revisar la bibliografia al respecto. Desarrollo. Se observa fenomenologia depresiva, con una frecuencia significativamente mayor que por azar, en niños y adolescentes afectos de epilepsia, trastornos del sueño, cefaleas primarias cronicas recurrentes, enfermedades neurometabolicas y tumores intracraneales. En varias de estas patologias neuropediatricas se hipotetizan puntos de coincidencia fisiopatologica con la depresion a traves de un deficit de disponibilidad cerebral de serotonina y noradrenalina. No se considera aqui la depresion disadaptativa a una neurodiscapacidad cronica. Conclusiones. En niños y adolescentes, los trastornos del animo sintomaticos de enfermedad neurologica deben sospecharse en ausencia de antecedentes familiares o de experiencias vitales que los expliquen. La busqueda sistematica de anomalias neurologicas y los examenes complementarios permitirian en estos casos abordar precozmente el tratamiento de la enfermedad cerebral causante del cuadro depresivo. A su vez, como ocurre en casos de epilepsia, cefaleas o trastorno del sueño, la terapia farmacologica y psicologica del cuadro depresivo contribuye a mejorar la calidad de vida de los afectados.

  11. [Factors associated to the work situation of patients with multiple sclerosis].

    PubMed

    Cores, Evangelina V; Vanotti, Sandra; Burin, Débora I; Politis, Daniel G; Villa, Andrés

    2014-02-16

    Introduccion. La esclerosis multiple es una enfermedad neurologica desmielinizante que suele provocar trastornos motrices, perceptivos, afectivos y cognitivos a quienes la padecen. Estos sintomas pueden llevar a la persona a perder su empleo, y disminuir la calidad de vida del paciente y sus familiares. Objetivo. Revisar estudios sobre variables demograficas, clinicas, cognitivas, psiquiatricas, laborales y sociales asociadas con la situacion laboral. Desarrollo. Estudios transversales y longitudinales han detectado variables relacionadas con el desempleo. Las investigaciones empiricas muestran una influencia clara de la discapacidad fisica, la fatiga y el curso de la enfermedad sobre la situacion laboral. Sin embargo, el genero, la depresion, la edad, la duracion de la enfermedad y las variables cognitivas no poseen el mismo grado de evidencia. Caracteristicas de la ocupacion, como discriminacion laboral, actitud del empleador, leyes laborales, actitud de los compañeros de trabajo y dificultades en el transporte han sido variables poco consideradas. Conclusiones. Muchos de los factores que determinan la perdida de empleo en un paciente con esclerosis multiple pueden identificarse a tiempo para poder modificarlos o compensarlos. Los conocimientos aportados por los estudios reseñados permiten detectar a aquellos pacientes que se encuentran en riesgo de perder su empleo para realizar intervenciones posibles con el objetivo de prevenir esta situacion. En particular, el perfil de vulnerabilidad incluye alta discapacidad fisica y fatiga, curso progresivo de la enfermedad y presencia de deterioro cognitivo, entre otros.

  12. [Variability in the clinical presentation of Pompe disease: development following enzyme replacement therapy].

    PubMed

    Ley-Martos, Myriam; Salado-Reyes, María J; Espinosa-Rosso, Raúl; Solera-García, Jesús; Jiménez-Jiménez, Luis

    2015-11-01

    Introduccion. La enfermedad de Pompe es un trastorno generalizado progresivo producido por el deficit de la enzima alfa-glucosidasa acida (AGA) de los lisosomas. Se presentan tres casos manifestados de forma muy diferente y tratados con terapia enzimatica sustitutiva (TES), con evolucion favorable. Casos clinicos. Caso 1: varon de 3 meses, con debilidad y rechazo de la alimentacion, hepatomegalia leve, ligera macroglosia e hipotonia, y aumento de las enzimas musculares. Caso 2: varon de 5 meses, con retraso del desarrollo motor, sordera neurosensorial grave, trastornos respiratorios de repeticion de evolucion torpida, hipotonia y leve elevacion de la creatincinasa. Caso 3: varon de 22 años con disnea progresiva, con antecedentes de elevacion de la creatincinasa y las transaminasas, e hipercolesterolemia. Sufrio insuficiencia respiratoria grave que preciso intubacion endotraqueal. La biopsia muscular presento depositos de glucogeno sugestivos de la enfermedad. En los tres casos, el estudio electromiografico dio un patron caracteristico, con descargas pseudomiotonicas, y se confirmo el deficit de AGA en los linfocitos. Se encontro una mutacion en un caso y dos mutaciones en los otros dos. Todos recibieron TES con evolucion favorable: desaparicion de las alteraciones cardiacas en el caso 1, mejoria en los hitos motores en los dos casos infantiles y retirada del respirador en el caso 3. Conclusion. La enfermedad de Pompe tiene una amplia variabilidad en la expresion clinica. La TES consigue una buena respuesta, especialmente en las formas infantiles. La supervivencia a largo plazo de las formas infantiles tratadas permitira conocer mas aspectos del curso de la enfermedad.

  13. [Deep neck abscess. Factors related to reoperation and mortality].

    PubMed

    Obregón-Guerrero, Gabriela; Martínez-Ordaz, José Luis; Moreno-Aguilera, Eduardo; Ramírez-Martinez, Martha; Peña-García, Juan Francisco; Pérez-Álvarez, Claudia

    2013-01-01

    Antecedentes: los abscesos profundos de cuello son complicaciones de infecciones, principalmente de origen odontogénico y de vías aéreas superiores, que afectan con mayor frecuencia a pacientes con morbilidades que favorecen la diseminación de la infección. Muchos requieren tratamiento quirúrgico, evaluación y drenaje apropiado para obtener los mejores resultados. Objetivo: identificar los factores relacionados con la reoperación y la mortalidad en pacientes con drenaje quirúrgico por absceso profundo de cuello. Material y métodos: estudio longitudinal, retrospectivo, observacional y comparativo efectuado con base en la revisión de todos los pacientes con absceso profundo de cuello que se operaron en un servicio de cabeza y cuello de un hospital de tercer nivel. Resultados: se estudiaron 87 pacientes, 44 de ellos eran mujeres. La mediana de edad fue de 49 años. El 40% tenían comorbilidades (35 pacientes) y la diabetes melltitus fue la más frecuente en 30 pacientes (34%). Se reoperaron 21 pacientes (24%), la mayoría por drenaje incompleto. Los factores de riesgo identificados fueron: comorbilidades (principalmente diabetes mellitus) (p< 0.05), mayor número de espacios afectados (p< 0.001) y una escala de ASA III o mayor (p< 0.01). La mortalidad fue de 9% (ocho pacientes). Los factores relacionados con mortalidad fueron: mayor número de espacios afectados (p< 0.01), afectación bilateral (p< 0.05) y reoperación (p< 0.001). Conclusión: en abscesos profundos de cuello la evaluación preoperatoria y el drenaje quirúrgico completo de todos los espacios afectados son primordiales para evitar la reoperación y mejorar la supervivencia.

  14. [Not Available].

    PubMed

    Angulo, Daniela; Bustos, Edson; Sánchez, Andrés; Barja, Salesa

    2016-07-19

    Introducción: la rehabilitación de la alimentación por vía oral (RVO) es compleja en pacientes que han recibido nutrición enteral (NE) prolongada. Objetivo: describir este proceso en niños con enfermedades respiratorias crónicas y sonda nasoenteral (SNE) o gastrostomía (GT).Pacientes y métodos: estudio retrospectivo con revisión de registros clínicos de niños con NE mayor a dos meses, ingresados entre 2005 y 2014 al Hospital Josefina Martínez.Resultados: Se incluyeron 116 pacientes, con mediana de edad 10 meses (Rango: 3 a 101), 56% hombres. Diagnóstico: 34,5% Daño pulmonar crónico postinfeccioso (DPC), 29,3% Insuficiencia respiratoria por enfermedad neuromuscular, 19% Displasia broncopulmonar y 17,2% enfermedad de la vía aérea. Con traqueostomía: 82,8%. Eran usuarios de GT 89,7% y de SNG 10,3%, instaladas con mediana de edad 6 meses (0 a 74), por ingesta insuficiente (6,6%) o trastorno de deglución (92,4%). Del grupo total, 36,2% (42/116) tenía indicación de RVO, los cuales habían recibido NE durante 12,2 meses (2 a 41); de estos 50% (21/42) logró alimentarse exclusivamente por vía oral (91% SNG y 35,4% GT, Chi2 p = 0,023), 14% parcialmente y 36% no lo logró. El tiempo para lograr la vía oral exclusiva fue de 9,75 meses (0,5 a 47), sin diferencia por edad, sexo, vía de acceso, duración NE ni presencia de enfermedad neurológica.Conclusión: en pacientes con enfermedades respiratorias crónicas graves y NE prolongada, la RVO es un proceso lento pero posible: 64% lo logra de modo completo o parcial.

  15. [Evolution of contrast nephropathy in patients with chronic kidney disease undergoing a percutaneous coronary intervention].

    PubMed

    López-López, Bibiana; Pérez-López, María Juana; García-Rincón, Andrés; Vázquez-Vega, Benjamín

    2015-01-01

    Introducción: la transición epidemiológica de enfermedades infecciosas a enfermedades crónicodegenerativas está demandando mayor número de procedimientos que requieren medio de contraste, lo cual resulta ser un factor de riesgo para daño renal agudo de importancia en pacientes con enfermedad renal crónica, patología frecuente en pacientes con enfermedades crónicodegenerativas. El objetivo de este artículo es describir la frecuencia y evolución de nefropatía por medio de contraste en pacientes ambulatorios con enfermedad renal crónica sometidos a intervención coronaria percutánea. Métodos: se incluyeron 32 pacientes con daño renal al momento de su exposición al medio de contraste. Se les dio un riesgo y se les ajustaron las medidas de prevención con seguimiento a las 48 horas. El análisis estadístico se realizó con estadística descriptiva. Resultados: de 1236 cateterismos cardiacos realizados, 32 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. El 78.13 % fueron hombres y el 21.88 % mujeres. El 96.87 % presentó enfermedades crónico-degenerativas como diabetes o hipertensión, el sobrepeso y la obesidad fueron una constante en el 65.62 % de los casos, en el 21.7 % de los pacientes la dosis de contraste fue ligeramente mayor a la recomendada. El 6.3 % desarrollaron nefropatía por medio de contraste a pesar de las medidas de prevención, sin embargo ninguno de ellos requirió sustitución de la función renal. Conclusiones: la frecuencia de nefropatía por medio de contraste en pacientes con factores de alto riesgo fue menor a la reportada en la literatura, en todos los casos se realizó valoración nefrológica y manejo previo al procedimiento.

  16. [Insomnia: prevalence in Cordoba city hospital].

    PubMed

    Fernandez, M E; Lopez, S M; Cazaux, A; Cambursano, V H; Cortes, J R

    2012-01-01

    Introducción: Insomnio es el trastorno caracterizado por sueño deficiente o de mala calidad con consecuencias diurnas adversas. La prevalencia es 30-50% en adultos y puede llevar al desarrollo de depresión. A pesar de las altas tasas de prevalencia es una entidad poco reconocida, subdiagnosticada y subtratada. Poco se ha publicado acerca de la prevalencia en pacientes con enfermedades crónicas. Objetivos: conocer prevalencia y características clínicas del insomnio en pacientes ambulatorios con enfermedades crónicas. Materiales y métodos: Estudio prospectivo descriptivo observacional de corte transversal. Se definió insomnio en base a los criterios del ICSD-2. La obtención de los datos se realizó por un cuestionario autoadministrado. Resultados: Encuestamos a 100 pacientes que acudieron a la consulta de diferentes especialidades clínicas, edad promedio 50 años. El 57% mujeres. El 69% cumplía criterios de insomnio. Las enfermedades más prevalente fueron HTA: 57%; asma: 20%, diabetes: 18% e hipotiroidismo: 17%. Entre los pacientes con insomnio, el 62% fueron mujeres, el 35 % lo presentaban de manera aislada y el restante 65% presentaba condiciones asociadas a insomnio secundario (el 60% presentaban depresión). La cuarta parte de los pacientes consultó por insomnio alguna vez. La prevalencia de criterios de depresión en los enfermos crónicos analizados fue de 52%, y asciende a 63% en los pacientes que padecen insomnio. Discusión: La prevalencia de insomnio en pacientes con enfermedades crónicas es alta, siendo en pacientes ambulatorios con enfermedades crónicas del 69%, muy superior a la media descripta en la población general. Es una entidad subtratada. Conclusiones: La prevalencia de insomnio en pacientes con enfermedades crónicas es alta, está subdiagnosticada y subtratada. Presenta una asociación significativa con depresión.

  17. [Esophageal perforation in children: a review of one pediatric surgery institution's experience (16 years)].

    PubMed

    Vieira, Elizabete; Cabral, Maria João; Gonçalves, Mroslava

    2013-01-01

    Introdução: O estudo teve por objetivo avaliar a experiência do nosso Serviço no tratamento das perfurações esofágicas. Material e Métodos: Análise retrospetiva de nove casos ocorridos entre 1 de Janeiro de 1996 e 31 de Dezembro de 2011. Destes casos, sete ocorreram após ingestão acidental de corpos estranhos e em dois tratou-se de lesões iatrogénicas após dilatação esofágica: por estenose péptica num caso e no outro por estenose da anastomose esofágica término-terminal de uma criança operada por atrésia do esófago. Resultados: Em 78% dos casos a abordagem inicial foi médica, com encerramento comprovado da perfuração em média ao fim de 20 dias; 22% dos doentes (dois casos) foram submetidos a cirurgia sem sucesso, acabando um deles por curar sem sequelas com pausa alimentar e terapêutica médica; no outro caso verificou-se necessidade de realizar posteriormente uma esofagocoloplastia. Na nossa série não se registou mortalidade. Discussão: A perfuração esofágica é uma das lesões mais graves do trato alimentar, continuando a ser devastadora, e, de difícil diagnóstico e tratamento. O reconhecimento desta complicação é fundamental para o seu tratamento com sucesso. Conclusões: O atraso do diagnóstico está associado a uma mortalidade que pode oscilar entre os 20 e 40%.

  18. [Frequency of single nucleotide polymorphisms and alpha-synuclein haplotypes associated with sporadic Parkinson's disease in the Mexican population].

    PubMed

    Davila-Ortiz de Montellano, D J; Rodriguez-Violante, M; Fresan, A; Monroy-Jaramillo, N; Yescas-Gomez, P

    2016-10-16

    Introduccion. La enfermedad de Parkinson (EP) es una entidad neurodegenerativa comun de inicio en la etapa adulta. Su incidencia en Mexico se estima en 40-50 casos por 100.000 habitantes/año y constituye la cuarta causa de atencion medica en el Instituto Nacional de Neurologia y Neurocirugia. La proteina alfa-sinucleina, SNCA, es clave en la patologia de la EP y sus polimorfismos se han asociado a un riesgo aumentado de desarrollarla. Objetivo. Evaluar el riesgo que representan los polimorfismos rs2619364, rs2619363, rs2736990, rs7684318, rs17016074, rs356219, rs356220 y rs356203 de SNCA en una muestra de sujetos mexicanos para la EP. Sujetos y metodos. Se evaluaron 171 pacientes con diagnostico de EP y 171 controles pareados por sexo y edad mediante reaccion en cadena de la polimerasa en tiempo real, y se realizo un analisis estadistico para determinar la asociacion de los polimorfismos con la enfermedad. Resultados. Las variantes rs356220, rs356203, rs7684318 y rs2736990 de SNCA estan asociadas a la enfermedad y forman dos haplotipos de riesgo elevado para desarrollar EP esporadica en la poblacion mexicana. Conclusiones. Las variaciones en SNCA son un factor de riesgo para desarrollar EP y pueden ser biomarcadores geneticos especificos para pacientes mestizos mexicanos como herramienta de apoyo diagnostico en la EP esporadica.

  19. Whey and soy protein supplements changes body composition in patients with Crohn's disease undergoing azathioprine and anti-TNF-alpha therapy.

    PubMed

    Machado, Júlia Figueiredo; Oya, Vanessa; Coy, Cláudio Saddy Rodrigues; Morcillo, André Moreno; Severino, Silvana Dalge; Wu, Chao; Sgarbieri, Valdemiro Carlos; Vilela, Maria Marluce dos Santos

    2015-04-01

    Introducción: La enfermedad de Crohn (EC) es un trastorno inflamatorio crónico transmural del tracto gastrointestinal de carácter desconocida. La desnutrición asociada con EC activa se ha reducido a pesar de la obesidad que ha aumentado. Se han propuesto estrategias dietéticas, como aquellos con alto contenido de proteínas para reducir la grasa corporal. Este estudio compara los efectos de dos suplementos sobre el estado nutricional de los pacientes con EC. Materiales y Métodos: Fueron randomizados en dos grupos 68 pacientes con EC: el grupo de proteína de suero y el grupo de proteína de soya. Se utilizo el análisis de bioimpedancia eléctrica, la antropometría y dosificaciones de albúmina y prealbúmina del estado nutricional midiéndose antes de comenzar la intervención y después de 8 y 16 semanas. La actividad de la enfermedad se determinó por Índice de Actividad de Enfermedad de Crohn (CDAI), dosificación en suero de la proteína C reactiva y la ingesta dietética por recordatorio de 24h. Resultados: Cuarenta y un pacientes concluyeron el estudio y ambos suplementos cambiaron la composición corporal de manera similar. El espesor del pliegue cutáneo del tríceps (p.

  20. [In Process Citation].

    PubMed

    Mauro-Martin, Ismael San; De la Calle-de la Rosa, Licia; Sanz-Rojo, Sara; Garicano-Vilar, Elena; Ciudad-Cabañas, María José; Collado-Yurrita, Luis

    2016-02-16

    Introducción: las enfermedades cardiovasculares (EC) constituyen la principal causa de muerte a nivel mundial. La etiología es multifactorial, pueden influir diversos factores como la dieta, los hábitos de vida, el nivel de ejercicio físico o la carga genética. El gran número de genes implicados, así como sus diversas variantes, pueden influir sobre el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares por medio de distintas vías.Objetivo: determinar la relación existente entre diferentes polimorfismos genéticos y el riesgo individual de EC en población infantil y adulta.Métodos: se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica utilizando la base de datos PubMed. La búsqueda se limitó a un periodo de diez años y a metaanálisis realizados en humanos.Resultados: se establece relación entre el riesgo de enfermedad cardiovascular y los siguientes polimorfismos genéticos: cromosoma 9p21, apolipoproteína A5, apolipoproteínas E2, E3 y E4, gen PPARG o PPARϒ, genes implicados en el metabolismo lipídico, gen MTHFR, citocromo P450, factor V de coagulación o factor de Leiden (FVL) y gen VKORC.Conclusiones: Se han identificado un gran número de genes relacionados con la enfermedad cardiovascular. La carga genética puede influir de manera directa o indirecta sobre el riesgo cardiovascular, modificando factores de riesgo para enfermedad cardiovascular o actuando sobre la medicación empleada para tratarla.

  1. [Determination of von Willebrand factor multimers in Mexican population].

    PubMed

    Hernández-Zamora, Edgar; Zavala-Hernández, Cesar; Viveros-Sandoval, Martha Eva; Ochoa-Rico, Angeles; Martínez-Murillo, Carlos; Reyes-Maldonado, Elba

    2014-01-01

    Antecedentes: la enfermedad de von Willebrand es un padecimiento hereditario en el que la estructura, función y concentración del factor de von Willebrand están alteradas y, en consecuencia, también la interacción plaqueta-factor de von Willebrand-endotelio. En México no hay registros epidemiológicos de la enfermedad, sólo se han efectuado algunos estudios aislados desde el punto de vista clínico y hematológico. Material y métodos: estudio retrospectivo efectuado en 155 mexicanos mestizos, 75 de ellos con diagnóstico presuntivo de enfermedad de von Willebrand, 15 con sospecha de hemofilia A y 65 donadores sanos (testigos). Se realizaron pruebas: básicas de coagulación, especiales y de clasificación: análisis de la composición multimérica. Resultados: 15 pacientes se diagnosticaron con hemofilia A; de los 75 sujetos con sospecha de enfermedad de von Willebrand se diagnosticaron 50 de la manera siguiente: tipo 1 (62%), tipo 2 (22%) [subtipos: 2A (14%), 2B (2%) y 2N (6%)] y tipo 3 (16%). Conclusión: el análisis de los multímeros del factor de von Willebrand es un método que cumple con las características adecuadas para el diagnóstico de la enfermedad de von Willebrand, por lo que es necesario implementar esta metodología para su estudio y mejorar su diagnóstico específico.

  2. Assessment of Management to Mitigate Anthropogenic Effects on Large Whales

    PubMed Central

    Van Der Hoop, Julie M; Moore, Michael J; Barco, Susan G; Cole, Timothy VN; Daoust, Pierre-Yves; Henry, Allison G; McAlpine, Donald F; McLellan, William A; Wimmer, Tonya; Solow, Andrew R

    2013-01-01

    provide managers with direction for modifying regulated measures and can be applied globally to mortality-driven conservation issues. Evaluación del Manejo para Mitigar Efectos Antropogénicos sobre Ballenas Mayores Resumen Los gobiernos de Estados Unidos y Canadá han respondido a requerimientos legales para reducir la mortalidad de ballenas inducida por humanos por medio de impacto con embarcaciones y enmarañamiento en artes de pesca mediante la implementación de un conjunto de acciones reguladoras. Analizamos los patrones espaciales y temporales de la mortalidad de ballenas mayores en el Atlántico Noroccidental (23.5°N a 48.0°N), de 1970 a 2009, en el contexto de cambios de manejo. Utilizamos un modelo logístico multinomial ajustado por la máxima probabilidad de detección de tendencias en mortalidades por causa específica en el tiempo. Comparamos el número de muertes provocadas por humanos con los niveles de remoción biológica potencial (i.e., mortalidad específica provocada por humanos sustentable). De 1970 a 2009, hubo 1762 muertes (conocidas) y lesiones serias (casi fatales) involucrando 8 especies de ballenas mayores. Determinamos la causa de 43% de todas las muertes; de ellas, 67% (502) resultaron de interacciones humanas. El enmarañamiento en artes de pesca fue la causa principal de muerte en todas las especies (n = 323), seguida de causas naturales (n = 248) e impacto de embarcaciones (n = 171). Los niveles sustentables de mortalidad establecidos fueron excedidos consistentemente hasta en 650% en 2 especies. Las probabilidades de muerte por enmarañamiento y por impacto de embarcaciones incrementaron significativamente de 1990 a 2009. No hubo cambio significativo en la intensidad local de mortalidad por todas las causas o por impacto de embarcaciones antes y después de 2003, año en el que se implementaron numerosos esfuerzos de mitigación. Hasta ahora, los esfuerzos regulatorios no han reducido los efectos letales de las actividades humanas

  3. [Not Available].

    PubMed

    Moreno Villares, José Manuel

    2016-07-12

    El desarrollo durante el periodo fetal y los primeros años de vida se caracteriza por su crecimiento rápido y la maduración de órganos y sistemas. Los cambios tanto en la calidad como en la cantidad de los nutrientes que consumen la mujer embarazada y el niño en ese periodo pueden influir de forma permanente sobre esos órganos en desarrollo. Esos efectos se conocen como "programación" y constituyen un factor importante en la aparición de enfermedades no transmisibles a lo largo de toda la vida, fundamentalmente en la edad adulta; en especial, la enfermedad cardiovascular, el síndrome metabólico y la intolerancia a los hidratos de carbono. Las carencias nutricionales durante el embarazo que ocasionan un crecimiento intrauterino retardado se asocian a un riesgo aumentado de diabetes tipo 2 y de enfermedad coronaria en la descendencia. Esa influencia en la aparición de enfermedades no transmisibles en la vida adulta también está marcada por el tipo y duración de la lactancia y por la alimentación complementaria. La explicación más plausible es que estos factores nutricionales -junto a otros no nutricionales- modifican la expresividad de determinados genes, modificando la respuesta de determinados órganos y tejidos, remodelando su estructura y su función. Estos cambios epigenéticos pueden transmitirse de una generación a la siguiente, por lo que se pone aún más en evidencia la importancia del fenómeno de la programación metabólica temprana. Pero al mismo tiempo abren una ventana de oportunidad a que modificando las pautas de alimentación de la mujer embarazada y del niño pequeño podamos disminuir la carga asociada a este tipo de enfermedades.

  4. Co-morbidities and sleep apnoea severity. A study in a cohort of Portuguese patients.

    PubMed

    Silva, L; Cunha, D; Lopes, J; Ramalheira, J; Freire, M; Novio, S; Nunez, M J; Mendonca, D; Martins-da-Silva, A

    2016-05-16

    Introduccion. El sindrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) se asocia frecuentemente a otras enfermedades que actuan como factores de riesgo que influyen en la morbilidad y mortalidad del SAOS. Objetivos. Analizar la presencia de comorbilidades en pacientes con SAOS, seleccionados en una clinica del sueño ambulatoria en el norte de Portugal y clasificados atendiendo a la gravedad del SAOS. Pacientes y metodos. Una cohorte de 319 pacientes con trastornos del sueño fueron evaluados mediante estudios clinicos y registro videopoligrafico durante el sueño. Del total de pacientes (n = 209) con distres respiratorio durante el sueño, 145 tenian SAOS con gravedad definida segun el indice de apnea/hipopnea (IAH); 64 presentaban ronquidos primarios o distres respiratorio con IAH < 5; y 110 tenian otros trastornos del sueño. Resultados. La presencia de comorbilidades fue del 75% en todos los pacientes con SAOS y del 79,5% en el grupo de pacientes con SAOS grave; 47 pacientes presentaban una unica comorbilidad, la mas comun de las cuales fue la obesidad (56,3%), seguida de hipertension, diabetes y otros trastornos cardiovasculares. La obesidad estuvo presente en el 84% de los casos mas graves de SAOS y en el 100% de casos con multiples comorbilidades. En comparacion con el grupo de pacientes con distres respiratorio durante el sueño, la comorbilidad aparece normalmente relacionada con el SAOS (p = 0,0196). Conclusion. Las comorbilidades se asocian con frecuencia al SAOS, independientemente de la gravedad de la enfermedad. Entre las comorbilidades presentes, la obesidad resulto ser la mas comun en los casos mas graves de SAOS.

  5. [Clinical and epidemiological characterization of patients evaluated at a pediatric ophthalmology department].

    PubMed

    Hernández, Augusto Antonio; Balparda, Kepa; Díaz, Ana María; Pamplona, Ana Paulina; Jiménez, Daniel; Londoño, Ana María

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: el adecuado tratamiento de las enfermedades requiere un conocimiento extenso de la epidemiología de las entidades patológicas más comunes en el medio en el cual se desenvuelve el médico. De ahí la importancia de realizar estudios de caracterización clínica epidemiológica que permitan determinar la evolución de las enfermedades en la consulta externa. El objetivo de esta investigación fue realizar la caracterización de los pacientes atendidos en un servicio de oftalmopediatría durante un año, en Medellín, Colombia. MÉTODOS: estudio descriptivo retrospectivo, en el cual se revisaron las historias clínicas de los pacientes con edad inferior a 18 años, atendidos en un servicio de oftalmopediatría por cualquier causa.

  6. [Nutritional status in patients first hospital admissions service hematology National Cancer Institute].

    PubMed

    Baltazar Luna, E; Omaña Guzmán, L I; Ortiz Hernández, L; Ñamendis-Silva, S A; De Nicola Delfin, L

    2013-01-01

    Objetivos: Determinar el estado de nutrición de los pacientes que ingresan por primera vez a hospitalización del servicio de hematología y que no han recibido tratamiento oncológico, conocer si el estado de nutrición evaluado por medio de la EGS-GP y por concentración sérica de Albúmina se relaciona con la mortalidad de los pacientes. Métodos: Estudio longitudinal, prospectivo, analítico. Por medio de EGS-GP se evaluó el estado nutricional de los pacientes, Se utilizó el paquete estadístico SPSS 19.0 para el análisis de datos. Resultados: Se evaluaron 119 pacientes, 52,1% mujeres y 47,9% hombres. El diagnóstico más común fue Linfoma no Hodgkin en el 43,7%. De acuerdo a la EGSGP el 50,4% de los pacientes presentaba algún grado de desnutrición o estaba en riesgo de padecerla de los cuales: el 31,1% tenía desnutrición moderada y el 19,3% presentaba desnutrición severa. El 49,6% de los pacientes presentaba un adecuado estado nutricio. Del 30,3% de los pacientes que fallecieron el 37% tenía desnutrición severa y el 50% disminución severa de la concentración de albúmina. Conclusiones: La prevalencia de desnutrición en los pacientes hematológicos atendidos en el Instituto Nacional de Cancerología de México que aún no reciben tratamiento médico fue elevada. Existe una asociación entre el Estado Nutricio y la mortalidad de éste grupo de pacientes.

  7. Por los Ninos (For the Children): Education of Undocumented Children.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Gonzalez, Elena R.; Team, Linda B.

    Published as a special project of Texas IMPACT and the Texas Conference of Churches, this booklet outlines legal aspects of the education of undocumented children, lists moral and practical reasons for educating them, provides reasons for changing the Texas law which prohibits use of state funds for education of children who are not legally…

  8. La busqueda textual por computadora (Textual Search by Computer)

    ERIC Educational Resources Information Center

    Davison, Ned J.

    1977-01-01

    Describes the use of the computer program EDIT for textual searches to locate a certain programmed word or word root. In the examples explained here, the vocabulary search is performed on poetry and allows examination of the metaphorical and conceptual poetic atmosphere achieved through word use. (Text is in Spanish.) (CHK)

  9. Decade of Venezuela’s President Hugo Chavez, Por Ahora

    DTIC Science & Technology

    2009-04-01

    controversial expansion of control was seen with Venezuela’s state-owned oil company Petroleos de Venezuela S.A. ( PDVSA ), which, to this day has been...grew in response corruption reports related to the siphoning off money from PDVSA . In 2002, pro-Hugo Chavez groups, ‘Chavistas,’ engaged in...protest.16 Within a few days, the counter-coup facilitated Chavez’s return to power but problems remained. PDVSA witnessed a devastating strike

  10. [The EMECAM project: a discussion of the results in the participating cities. Estudio Multicéntrico Español sobre la Relación entre la Contaminación Atmosférica y la Mortalidad].

    PubMed

    Ballester Díez, F; Sáez Zafra, M; Pérez-Hoyos, S; Daponte Codina, A; Bellido Blasco, J B; Cañada Martínez, A; Abad Díez, J M; Pérez Boíllos, M J; Alonso Fustel, M E; Taracido Trunk, M; Aguinaga Ontoso, I; Guillén Pérez, J J; Ordóñez Iriarte, J M; Saurina Canals, C; Tenías Burillo, J M

    1999-01-01

    This article draws a comparison and provides a discussion of the findings resulting from the local analyses of the 14 cities participating in the EMECAM Project. An analysis is made of the time series related to mortality, pollutants (particles in suspension, SO2, NO2, O3 and CO), temperature and other factors taken from records of public institutions. By using Poisson autoregressive regression, an estimate has been made of the short-term relationship between the number of deaths and the air pollution indicators in each one of the following cities: Barcelona, metropolitan area of Bilbao, Cartagena, Castellón, Gijón, Huelva, Madrid, Pamplona, Seville, Oviedo, Valencia, Vigo, Vitoria and Saragossa. The findings reveal the air pollution figures in our country to be similar to those of other European cities. The levels of the different pollutants point toward road traffic as being the main source of most of this pollution. A relationship has been found between the mortality and different pollutants in most cities, although the results are not homogeneous among the cities and show variability in the different causes under study. In some cities, especially in those having smaller populations, there have been no findings providing any evidence of a relationship, or the findings themselves are not highly consistent. The meta-analysis will provide estimates for all of the cities as a whole and will allow the possibility of making a more clear-cut assessment of the time lag impact of air pollution on the mortality. Worthy of special mention is the participation in this project of public health officers as actively involved researchers.

  11. Cardiovascular risk factors in children and adolescents with anxiety disorders and their association with disease severity.

    PubMed

    Cheuiche Pires, Gabriela; Camboim Rockett, Fernanda; Abrahão Salum Júnior, Giovanni; Gus Manfro, Gisele; Bosa, Vera Lúcia

    2005-01-01

    Introducción: Evidencias sugieren que la ansiedad es una prediciente independiente de los eventos cardiovasculares adversos. Entretanto, pocos estudios evaluaron la presencia de factores de riesgo (FR) para estas enfermedades en ninos y adolescentes. Objetivos: Identificar la prevalencia de FR cardiovasculares en ninos y adolescentes diagnosticados con disturbio de ansiedad y su asociacion con la gravedad de la enfermedad. Metodología: Estudio transversal que avaluo FR nutricional, antropometricos, % de gordura corporal (CG), presion arterial (PA), nivel de actividad fisica y escalas de sintomas y gravedad de la ansiedad. Resultados: 65 ninos y adolescentes (8.6 } 1.7 anos) fueron incluidos en el estudio. Cuanto a los FR, el consumo excesivo de acidos grasos saturados (52.3%), indice de masa corporal alto (50.8%), PA alterada (50.8%) y la falta de ejercicio fisico (50.0%) fueron los mas prevalecientes. Hubo asociacion significativa entre la mayor gravedad del disturbio y el acumulo de ≥ 6 FR (p=0,026), exceso de gordura abdominal medida por la circunferencia de cintura (p=0.019) y por el indice de conicidad (p=0.053) y exceso en el % GC (p=0.044). Conclusión: Los resultados encontrados indican que hay una alta prevalencia de FR cardiovascular en la amuestra estudiada y los pacientes mas graves presentaron mayor riesgo. La caracterizacion del perfil de riesgo en las poblaciones con predisposicion a las enfermedades cardiovasculares es crucial para la elaboracion de estrategias de intervencion que oportunicen la reduccion en la prevalencia de estas enfermedades.

  12. AMINO ACID LEVELS IN CHILDREN WITH CELIAC DISEASE.

    PubMed

    Sevinc, Eylem; Himmet Akar, Haluk; Sevinc, Nergiz; Arslan, Duran; Can Sezgin, Gülten; Kendirci, Mustafa

    2015-07-01

    Antecedentes y objetivo: los niveles de aminoácidos en plasma pueden mostrar diferencias en lo que se refiere a los cambios fisiológicos, la dieta y las enfermedades. El objetivo del estudio es medir los niveles de aminoácidos en los niños con enfermedad celíaca y compararlos con los controles. Material y métodos: en este estudio se inscribieron 62 niños con enfermedad celíaca clásica emparejados por edad y sexo con 62 controles sanos. Los niveles de aminoácidos en plasma de los niños se midieron utilizando la espectrometría de masas. Resultados: los niños celíacos tenían niveles significativamente inferiores plasmáticos de citrulina, glutamina y cistina que el grupo control (p < 0,05). Alanina, asparagina, ácido glutámico, hidroxiprolina, isoleucina, leucina, fenilalanina, prolina, serina, treonina y valina fueron significativamente mayores en los niños celíacos que en los controles (p < 0,05). Por otro lado, no hubo ninguna diferencia significativa en los niveles de arginina, argininosuccinato, ácido aspártico, glicina, homocisteína, lisina, hidroxilisina, metionina, ornitina, triptófano, tirosina, histidina entre los niños celíacos y los controles sanos (p > 0,05). Conclusiones: este estudio mostró que los niveles de aminoácidos en plasma pueden ser variables en la enfermedad celíaca. Se necesitan estudios con un tamaño mayor para conocer si los ensayos de aminoácidos en plasma ayudan a reflejar la lesión de la mucosa intestinal y para el seguimiento de la compatibilidad de la dieta libre de gluten en los pacientes celíacos.

  13. [Frequency of allergy to cow's milk proteins and its association to other allergic diseases in patients of Hospital Infantil de Mexico Federico Gomez].

    PubMed

    Robles-Vargas, María Teresa; Sienra-Monge, Juan José; Del Río-Navarro, Blanca Estela; Reyes-López, Alfonso; Del Río-Chivardi, Jaime

    2014-01-01

    Antecedentes: la alergia a las proteínas de la leche de vaca es la alergia alimentaria más común entre los niños menores de dos años y se asocia con otras enfermedades atópicas. Objetivo: evaluar la frecuencia de alergia a las proteínas de la leche de vaca en pacientes sensibilizados a las mismas, que acuden a la consulta de Inmunología y Alergia del Hospital Infantil de México Federico Gómez, así como su asociación con otras enfermedades atópicas. Material y método: estudio retrolectivo, analítico y descriptivo en el que se revisaron los expedientes clínicos de pacientes de 0 a 19 años de edad, atendidos en la consulta de Inmunología y Alergia del Hospital Infantil de México Federico Gómez, de enero de 2010 a enero de 2013, sensibilizados a las proteínas de leche de vaca por estudios in vitro o in vivo, mediada o no mediada por IgE, para determinar su asociación con otras enfermedades atópicas durante el curso de su evolución clínica. Resultados: se incluyeron 252 pacientes con síntomas sugerentes de alergia a las proteínas de la leche de vaca, de los que sólo en 15.1% se diagnosticó por reto oral. Con respecto a los síntomas respiratorios, alrededor de 66% de los pacientes manifestó rinorrea, obstrucción y prurito nasales. En cuanto a los síntomas gastrointestinales, cerca de 30% tuvo diarrea y dolor y distensión abdominales, lo que fue estadísticamente significativo. El síntoma dermatológico más frecuente y estadísticamente significativo fue la xerosis. Las enfermedades atópicas asociadas con más frecuencia fueron: alergia alimentaria (76.3%), rinitis alérgica (65.8%), asma (47.4%) y dermatitis atópica (23%). Conclusiones: la alergia a las proteínas de la leche de vaca puede asociarse con otras enfermedades atópicas, como alergia a otros alimentos, rinitis alérgica, asma y dermatitis atópica.

  14. [Maternal morbidity and mortality in a unit of tertiary care without obstetrics].

    PubMed

    Garibaldi-Zapatero, Julio; Than-Gómez, M Teresa; Guerrero-Rivera, Susana; Cuevas-García, Carlos Fredy

    2016-01-01

    Introducción: la morbimortalidad materna representa un problema de salud en los países en desarrollo, las causas de muerte obstétrica dependen de la región geográfica y de otros factores que incluyen la calidad de los servicios de salud. El objetivo de este estudio fue analizar las causas de morbilidad y mortalidad materna en las pacientes atendidas de 2011 a 2012. Métodos: se analizaron los datos de las pacientes en admisión hospitalaria, el diagnóstico y la severidad de la enfermedad, la presencia de comorbilidad y las complicaciones que ocurrieron durante el tratamiento y las causas de muerte de pacientes embarazadas o puérperas. Resultados: fueron atendidas 137 pacientes de las cuales 87 (63.5 %) requirieron ser hospitalizadas, 36 (41.3 %) presentaron criterios para complicación materna severa (CMS); la mayor parte de pacientes con CMS se encontraban en el puerperio postcesárea, Once pacientes fallecieron, cinco se consideraron muertes maternas indirectas y 6 muertes tardías. Conclusiones: las CMS y las muertes fueron más frecuentes en el puerperio. Las causas indirectas fueron las más frecuentes.

  15. Serum and liver lipids distributions in streptozotocin induced diabetic rat treated with diet containing yam (Dioscorea bulbifera) flour.

    PubMed

    Rozeno Pessoa, Letícia; Rêgo, Thaís de Salgado; Asht, Louise da Silva; Monteiro, Igor Cabral Coutinho do Rêgo; Fortunato, Rodrigo Soares; Feijó, Márcia Barreto da Silva; Correia-Santos, André Manoel; da Costa, Carlos Alberto Soares; Boaventura, Gilson Teles

    2015-04-01

    Introducción: La enfermedad hepática como una de las principales causas de mortalidad en los pacientes con diabetes mellitus. Hay un interés para investigar las propiedades hipolipemiantes de ñame. El objetivo era evaluar el papel de ñame brasileña (Dioscorea bulbifera) en suero y los niveles hepáticos de triglicéridos y colesterol, en las ratas diabéticas . Métodos: Las ratas se dividieron en tres grupos: control (C), diabéticos (DM); Diabetic ñame (DMA), se trata con dieta que contenía 25 g / 100 g de harina de ñame. Después de 5 semanas de experimento, la glucosa, la insulina, la grasa gonadal y la masa del hígado fueron evaluados. Se cuantificaron las concentraciones de suero e hígado de los triglicéridos y las concentraciones de colesterol. Se determinaron los tioles totales de hígado. Resultados: Después de las 5 semanas, experimental ducha grupos (p.

  16. [Clinical experience with zidovudine in patients with acquired immunodeficiency syndrome. Analysis of 117 cases. Grupo Andaluz para el Estudio de las Enfermedades Infecciosas].

    PubMed

    Biedma, D; Bascuñana, A; Viciana, P; Causse, M; Torres Tortosa, M; Lozano de León, F; Pujol, E; Pachón, J

    1992-09-01

    In order to assess the efficacy and the toxicity of zidovudine in AIDS patients, we have studied, prospectively, 117 patients that were treated with this drug, in several andalusian hospitals between January 1988 and June 1990. Initial dose of the drug was 200 mg every 4 hours. Mean survival was 100% at 6 months and 66.5% at 23 months. Survival at 19 months was higher in ADVP (77%) than in non-ADVP (48%). A positive influence on weight. Karnofsky index and number of opportunistic infections during the six first months of treatment was recorded, benefit that was lost progressively from that moment onwards. Main adverse effects were hematological, 10.1% of the patients requiring transfusions due to hemoglobin lower than 6.5 gr%. The more frequent cause to stop therapy was severe neutropenia (less than 500 neutrophils per mm). We consider that the beneficial effect of zidovudine is only transient, diminishing gradually when the treatment is prolonged. At present doses adverse effects are moderate not being present in most of the patients.

  17. [Guidelines in RA treatment: concepts on safety and recommendations using anti-TNF-alpha inhibitors. Grupo de Estudio de Nuevas Terapias de Enfermedades reumáticas (GENTE)].

    PubMed

    Díaz-Jouanen, Efraín; Abud-Mendoza, Carlos; Garza-Elizondo, Mario Alberto; Medrano-Ramírez, Gabriel; Burgos-Vargas, Rubén; Orozco-Alcalá, José Javier; Pacheco-Tena, César Francisco; Pineda, Carlos; Pozos-Espíndola, Juan Carlos; Ramos-Niembro, Francisco; Robles-San-Román, Manuel; Santana-Sahagún, Jesús Ernesto

    2009-01-01

    Recommendations for the use of Disease-Modifying Antirheumatic Drugs (DMARD) with both conventional and biological agents in Rheumatoid Arthritis (RA) must be based on their safety profile, adverse effects, risks, and advantages. With the purpose of presenting the most updated information about the safety of tumor necrosis factor alpha (TNFalpha) antagonists, in this article we summarize the literature published during the last three years about this sort of biological agents in specific clinical situations, such as risk of developing infections, cancer, cardiovascular diseases, and autoimmunity; as well as their administration to patients who will undergo surgical procedures, pregnant and/or breast-feeding women, and patients who need immunizations. Likewise, in this analysis we offer specific recommendations, based on evidence, for the best anti-TNF-alfa management.

  18. Comparative study of bacteremias caused by Enterococcus spp. with and without high-level resistance to gentamicin. The Grupo Andaluz para el estudio de las Enfermedades Infecciosas.

    PubMed

    Caballero-Granado, F J; Cisneros, J M; Luque, R; Torres-Tortosa, M; Gamboa, F; Díez, F; Villanueva, J L; Pérez-Cano, R; Pasquau, J; Merino, D; Menchero, A; Mora, D; López-Ruz, M A; Vergara, A

    1998-02-01

    A prospective, multicenter study was carried out over a period of 10 months. All patients with clinically significant bacteremia caused by Enterococcus spp. were included. The epidemiological, microbiological, clinical, and prognostic features and the relationship of these features to the presence of high-level resistance to gentamicin (HLRG) were studied. Ninety-three patients with enterococcal bacteremia were included, and 31 of these cases were caused by HLRG (33%). The multivariate analysis selected chronic renal failure, intensive care unit stay, previous use of antimicrobial agents, and Enterococcus faecalis species as the independent risk factors that influenced the development of HLRG. The strains with HLRG showed lower levels of susceptibility to penicillin and ciprofloxacin. Clinical features (except for chronic renal failure) were similar in both groups of patients. HLRG did not influence the prognosis for patients with enterococcal bacteremia in terms of either the crude mortality rate (29% for patients with bacteremia caused by enterococci with HLRG and 28% for patients not infected with strains with HLRG) or the hospital stay after the acquisition of enterococcal bacteremia. Hemodynamic compromise, inappropriate antimicrobial therapy, and mechanical ventilation were revealed in the multivariate analysis to be the independent risk factors for mortality. Prolonged hospitalization was associated with the nosocomial acquisition of bacteremia and polymicrobial infections.

  19. Community-acquired bacterial pneumonia in human immunodeficiency virus-infected patients: validation of severity criteria. The Grupo Andaluz para el Estudio de las Enfermedades Infecciosas.

    PubMed

    Cordero, E; Pachón, J; Rivero, A; Girón, J A; Gómez-Mateos, J; Merino, M D; Torres-Tortosa, M; González-Serrano, M; Aliaga, L; Collado, A; Hernández-Quero, J; Barrera, A; Nuño, E

    2000-12-01

    Severity criteria for community-acquired pneumonia (CAP) have always excluded patients with human immunodeficiency virus (HIV) infection. A 1-yr, multicenter, prospective observational study of HIV-infected patients with bacterial CAP was done to validate the criteria used in the American Thoracic Society (ATS) guidelines for CAP, and to determine the prognosis-associated factors in the HIV-infected population with bacterial CAP. Overall, 355 cases were included, with an attributable mortality of 9.3%. Patients who met the ATS criteria had a longer hospital stay (p = 0.01), longer duration of fever (p < 0.001), and higher attributable mortality (13.1% versus 3.5%, p = 0.02) than those who did not. Three factors were independently related to mortality: CD4(+) cell count < 100/microl, radiologic progression of disease, and shock. Pleural effusion, cavities, and/or multilobar infiltrates at admission were independently associated with radiologic progression. A prognostic rule based on the five criteria of shock, CD4(+) cell count < 100/microl, pleural effusion, cavities, and multilobar infiltrates had a high negative predictive value for mortality (97.1%). The attributable mortality for severe pneumonia was 11.3%, as compared with 1.3% for nonsevere disease (p = 0.008). The ATS severity criteria are valid in HIV-infected patients with bacterial CAP. Our study provides the basis for identification of patients who may require hospitalization determined by clinical judgment and the five clinical criteria of shock, a CD4(+) cell count < 100/microl, pleural effusion, cavities, and multilobar involvement. These prognostic factors should be validated in independent cohort studies.

  20. Prospective evaluation of fever of unknown origin in patients infected with the human immunodeficiency virus. Grupo Andaluz para el Estudio de las Enfermedades Infecciosas.

    PubMed

    Lozano, F; Torre-Cisneros, J; Bascuñana, A; Polo, J; Viciana, P; García-Ordóñez, M A; Hernández-Quero, J; Márquez, M; Vergara, A; Díez, F; Pujol, E; Torres-Tortosa, M; Pasquau, J; Hernández-Burruezo, J J; Suárez, I

    1996-09-01

    The aim of this study was to determine the frequency and aetiology of fever of unknown origin (FUO) in patients infected with the human immunodeficiency virus (HIV), to assess the value of the tests used in its diagnosis, and to evaluate possible models of diagnosis for the causes found most frequently. One hundred twenty-eight (3.5%) of 3603 hospitalised HIV-positive patients evaluated from October 1992 to December 1993 had FUO, defined by established criteria. Eighty-six percent of patients with FUO had previously progressed to AIDS. The median CD4+ cell count was 46/mm3. A definite diagnosis was made in 96 (75%) of the 128 patients and a possible diagnosis in 24 (18.7%). whilst no diagnosis was made in eight cases (6.2%). Tuberculosis (48.3%), visceral leishmaniasis (16%), and infection by Mycobacterium avium complex (6.9%) were the diseases found most frequently. The most useful diagnostic tests were liver biopsy (68.9%) and bone marrow aspirate/biopsy (39.7%). It is not possible to predict clinically the cases of FUO due to tuberculosis, whilst thrombocytopaenia < 100,000 cells/mm3 alone is useful for differentiating the cases of visceral leishmaniasis, with a negative predictive value of 95.2%.

  1. Invasive Meningococcal Disease: Application of Base Excess and Platelets Score in a Portuguese Paediatric Intensive Care Unit.

    PubMed

    Martins, Luis; Mação, Patrícia; Pinto, Carla; Dionísio, Teresa; Dias, Andrea; Dinis, Alexandra; Carvalho, Leonor; Neves, José Farela

    2015-01-01

    Introdução: A infeção meningocócica tem uma elevada mortalidade e morbilidade. Recentemente foi desenvolvido um score de prognóstico para a doença meningocócica invasiva em idade pediátrica, baseado na contagem plaquetar e no excesso de base - o Base Excess and Platelets Score. O objetivo principal desde estudo foi avaliar a precisão prognóstica do Base Excess and Platelets Score em doentes admitidos em cuidados intensivos pediátricos por doença meningocócica invasiva.Material e Métodos: Estudo observacional, com colheita de dados retrospetiva, que incluiu um período de 13,5 anos (01/2000 a 06/2013). Foram analisados: mortalidade por doença meningocócica invasiva e fatores associados (disfunção de órgão e falência multi-órgão). Foi calculado o Base Excess and Platelets Score de forma retrospetiva, para avaliar a sua precisão na predição da mortalidade e foi comparado com o Paediatric Risk of Mortality e Paediatric Index of Mortality2.Resultados: Foram admitidas 76 crianças com doença meningocócica invasiva. O tipo de disfunção mais frequente foi a cardiovascular (92%), seguida da hematológica (55%). Cumpriram critérios de falência multi-órgão 47 doentes (62%). A mortalidade global foi de 16%. A disfunção neurológica e a renal foram as que apresentaram uma maior associação com a mortalidade, odds ratio ajustado 315 (26 - 3 804) e 155 (20 - 1 299). Após aplicação das curvas receiver operating characteristic, o Base Excess and Platelets Score tinha umaarea under curve de 0,81, o Paediatric Index of Mortality2 de 0,91 e o Paediatric Risk of Mortality de 0,96.Discussão: O Base Excess and Platelets Score apresentou uma boa precisão apesar de não tão elevada como o Paediatric Index of Mortality2 ou o Paediatric Risk of Mortality.Conclusões: O Base Excess and Platelets Score pode ser útil como indicador prognóstico na doença meningocócica invasiva, por apresentar uma elevada sensibilidade e especificidade e ser

  2. [Rapidly progressive dementia and parkinsonism associated to multiple dural arteriovenous fistulas].

    PubMed

    Mejia, P; Piedra, L M; Merchan-Del Hierro, X

    2017-03-01

    Introduccion. Las demencias rapidamente progresivas son un grupo poco frecuente de enfermedades caracterizadas por un deterioro cognitivo y otras alteraciones neurologicas que evolucionan en el transcurso de semanas a meses. Su etiologia es diversa e incluye un gran numero de condiciones neurodegenerativas, toxicas, metabolicas, autoinmunes, infecciosas y vasculares. Caso clinico. Varon de 69 años, que ingreso por demencia rapidamente progresiva y parkinsonismo causado por multiples fistulas arteriovenosas durales tratadas exitosamente mediante terapia endovascular. Conclusion. Las fistulas arteriovenosas durales son conexiones anomalas entre las arterias durales y los senos venosos o venas corticales que constituyen una causa inusual de demencia rapidamente progresiva, pero que debe considerarse, dada la disponibilidad de un tratamiento especifico con reversion de los sintomas.

  3. [Hospital readmissions in Portugal over the last decade].

    PubMed

    Sousa-Pinto, Bernardo; Gomes, Ana Rita; Oliveira, Andreia; Ivo, Carlos; Costa, Gustavo; Ramos, João; Silva, Joel; Carneiro, Maria Carolina; Domingues, Maria João; Cunha, Maria João; Costa-Pereira, Altamiro Da; Freitas, Alberto

    2013-01-01

    Introdução: Os reinternamentos hospitalares estão associados a um incremento das despesas com a saúde e da mortalidade intrahospitalar. Neste trabalho, pretende-se caracterizar os reinternamentos hospitalares não-planeados, ocorridos num período de 30 dias após alta, de acordo com a sua Grande Categoria Diagnóstica, contexto hospitalar e características demográficas dos utentes, bem como estimar as taxas de mortalidade associadas. Pretende-se também estudar a evolução da taxa de reinternamentos na última década (2000-2008). Procurar-se-á ainda caracterizar os reinternamentos por insuficiência cardíaca.Material e Métodos: Procedeu-se à análise estatística da base de dados de internamentos hospitalares públicos fornecida pelaAutoridade Central do Sistema de Saúde. Recorreu-se aos testes do qui-quadrado e de tendência para comparação de taxas dereinternamentos.Resultados: Das 5 514 331 hospitalizações não-planeadas no período em estudo, 4,1% corresponderam a reinternamentos hospitalares. Entre 2000 e 2008, a taxa de reinternamentos hospitalares aumentou continuamente de 3,0% para 4,7%. A mortalidade hospitalar foi significativamente maior entre os episódios de reinternamento (9,5%) do que nos restantes episódios (5,6%), p < 0,001. A taxa de reinternamentos foi significativamente maior em homens (4,5% versus 3,9% nas mulheres, p < 0,001) e doentes mais velhos (2,6% nas crianças e 5,3% nos idosos), sendo menor na região de Lisboa (2,7%) e nos hospitais centrais (3,0%, p < 0,001). Para os episódios de insuficiência cardíaca, foi obtida uma taxa de reinternamentos de 6,7%.Discussão e Conclusão: Em termos gerais, as diferenças encontradas são similares às descritas noutros Países Ocidentais. Os episódios de reinternamento, cujas taxas têm vindo a aumentar em Portugal, estão associados a maior mortalidade intra-hospitalar.

  4. Toxic epidermal necrolysis: the experience of Coimbra's burn unit.

    PubMed

    Pinheiro, Susana; Carvalho, Ricardo; Ramos, Sara; Diogo, Carla; Caetano, Marisa; Cabral, Luís; Cruzeiro, Celso

    2013-01-01

    Introdução: A necrólise epidérmica tóxica é uma doença sistémica grave, potencialmente fatal, caracterizada por febre, descolamento dermoepidérmico extenso e erosão das mucosas. Em 95% dos casos, consiste numa reacção idiossincrática à administração de fármacos. A gravidade da doença é estratificada através da aplicação de uma escala de previsão da mortalidade, denominada SCORTEN. O tratamento obriga à suspensão imediata do fármaco suspeito e à referenciação do doente a uma Unidade de Queimados capaz de assegurar um tratamento específico.Material e Métodos: Estudo retrospectivo de 21 doentes internados com SJS/ Necrólise Epidérmica Tóxica na Unidade de Queimados dos Hospitais da Universidade de Coimbra, entre Janeiro de 1999 e Dezembro de 2010 com avaliação dos resultados e das opções terapêuticas. Comparação das taxas de mortalidade desses doentes com as previstas pelo SCORTEN, no sentido de avaliar a capacidade preditiva desta escala. Os dados foram analisados no programa SPSS 17.0®.Resultados: Foram internados 13 doentes do sexo feminino (61,9%) e 8 do sexo masculino (38,1%), com média de idades de 55,6 ± 23,7 anos e com 51% ± 22,4% de superfície corporal atingida. A taxa de mortalidade dos doentes internados foi de 47,6% e a prevista pelo SCORTEN foi de 42,2%. %. O tratamento instituído centrou-se na remoção imediata do fármaco suspeito e na referenciação precoce do doente para a unidade.Conclusão: A fisiopatologia da necrólise epidérmica tóxica não está completamente esclarecida, pelo que não existe actualmente uma terapêutica específica, comprovadamente eficaz. A utilização do SCORTEN permite uma previsão adequada da taxa de mortalidade nestes doentes.

  5. Malformaciones arteriovenosas revisión y análisis descriptivo de 52 mavs tratadas durante el periodo de 2000-2010

    PubMed Central

    Rinaldi, Mariano; Mezzano, Emilio; Berra, Matias S.; Parés, Herald R.; Olocco, Ricardo V.; Papalini, Francisco R.

    2015-01-01

    Objetivo: Describir nuestra experiencia en el manejo de las Mavs analizando las características clínicas de los pacientes y los resultados postoperatorios. Método de análisis: Realizamos un análisis retrospectivo de 52 pacientes admitidos en el Servicio de neurocirugía para manejo quirúrgico: La información de referencia incluyo síntomas al inicio, diagnostico de admisión, hallazgos neurológicos y hallazgos en estudio por imágenes tales como tomografía cerebral, IRM cerebral y angiografía por sustracción digital. Los hallazgos postoperatorios de interés fueron: Mortalidad, examen neurológico postoperatorio y complicaciones asociadas. Presentamos nuestro análisis estadístico. Resultados: Edad promedio: 37,7 años. Distribución: Hombres: 61,5%. Motivos de consulta más frecuentes: Cefalea 63,5%, evento hemorrágico 59,6%, convulsiones 26,9%. Localización: Supratentorial: 92,9%, Infratentorial: 7,2%. 30,8%, de las Mavs fueron grado 2 y grado 3 Cincuenta por ciento del total presentaron aneurismas, del total de la MAVs, 59,6% debutó con sangrado, 26,9% con Crisis Convulsivas y 13,5% con déficit neurológico. Recibieron tratamiento endovascular previo a cirugía 30,7%. Durante el postoperatorio 23,1% presentaron mejoría clínica, 57,7% no presento modificación, 19,2% empeoraron en el postoperatorio. La mortalidad fue 13,5%. Conclusión: Creemos que el subgrupo de Mavs grados III a V representan una entidad que requiere una compleja toma de decisiones dada la alta incidencia de aneurismas asociados que presentan y su asociación con eventos de sangrado. Nuestra mortalidad postoperatoria coincide con la bibliografía. Palabras clave, Mavs- aneurismas asociados- Acv hemorrágico- convulsiones. PMID:26600984

  6. [MicroRNAs and their neuroimmunoregulator mechanisms in multiple sclerosis. Development of biomarkers for diagnosis].

    PubMed

    Sánchez-Chaparro, M Marisela; Rodríguez-Sánchez, Iram P; Barrera-Saldaña, Hugo A; Martínez-Villarreal, Laura E; Resendez-Pérez, Diana; Gámez-Escobedo, Idalia A

    2015-06-16

    Introduccion. Los microARN (miARN) son moleculas que han generado gran atencion como reguladores de procesos de silenciamiento genico en diferentes organismos. La desregulacion de los mecanismos efectuados por estas moleculas se vincula al desarrollo y progresion de los trastornos relacionados con el sistema inmune. Diferentes estudios exponen que los miARN desempeñan un papel fundamental en procesos neuronales e inmunes, y se relacionan con los mecanismos de las enfermedades que afectan ambos sistemas. La esclerosis multiple (EM) es una enfermedad neurodegenerativa debida a la desmielinizacion axonal causada por procesos autoinmunes. Objetivo. Mostrar la estrecha relacion de las funciones regulatorias de los miARN en vias de señalizacion neuroinmunologicas en el desarrollo de la EM, asi como su estudio como biomarcadores diagnosticos para su uso en pacientes. Desarrollo. En la literatura cientifica se ha estudiado y establecido el papel de los miARN como moduladores de los procesos celulares. Sin embargo, poco se ha abordado sobre su funcionalidad en las celulas gliales dentro de los procesos de plasticidad neuronal, regulacion de la desmielinizacion y reconstitucion axonal, por lo que su revision constituye el proposito de este escrito. Ademas, algunos miARN previamente evaluados se describen para su enfoque diagnostico para la deteccion, curso y tratamiento de la EM, y se encuentran en investigacion o implementacion. Conclusiones. Existe una fuerte evidencia del papel que realizan los miARN en los mecanismos homeostaticos axonales durante la evolucion de la EM. Esto representa un area de estudio para explorar el uso de estas moleculas para la comprension de esta enfermedad, su diagnostico oportuno y la evolucion en los pacientes.

  7. [Kidney function in marginalized population: a pilot study].

    PubMed

    Medina-Escobedo, Martha; Sansores-España, Delia; Villanueva-Jorge, Salha

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: la enfermedad renal crónica (ERC) es un problema de salud pública. A nivel mundial, más del 6 % de la población la padece. Tener un nivel educativo y socioeconómico bajo, así como acceso limitado a los servicios médicos incrementan la probabilidad de daño renal. Los objetivos de esta investigación fueron evaluar y clasificar la función renal de la población marginada de Yucatán. MÉTODOS: estudio observacional, prospectivo, transversal, descriptivo, en una muestra no probabilística consecutiva, en adultos del área de consulta externa de un hospital general. Se incluyeron sujetos marginados (confirmado por encuesta socioeconómica), sin edema, embarazo ni diabetes mellitus. Se realizaron pruebas de función renal; se calculó filtrado glomerular y se estadificaron las enfermedades de los pacientes, según guías KDOQI. Se determinó peso, talla, índice de masa corporal (IMC), porcentaje de grasa y presión arterial. Se compararon los resultados entre grupos por sexo y por población rural y urbana.

  8. [Supra-on state freezing of gait: two case reports].

    PubMed

    Gallardo-Alcaniz, M José; Cabello-De la Rosa, Juan P; Bravo-Gomez, José J; Diaz-Gomez, Samuel; Vaamonde-Gamo, Julia

    2016-04-16

    Introduccion. Durante los ultimos años se han descrito diversos tipos de congelacion de la marcha (CDM), definidos fundamentalmente por su respuesta o no al tratamiento con levodopa. El fenomeno de la CDM en la enfermedad de Parkinson es de presentacion muy variable de unos pacientes a otros, con sustrato fisiopatologico diverso. En algunos pacientes, el aumento del estimulo dopaminergico no solo no mejora, sino que puede empeorar este problema. Casos clinicos. Se presentan dos pacientes con enfermedad de Parkinson que fueron evaluados en situacion off, on y supra-on. Para la evaluacion motora se utilizo la Unified Parkinson's Disease Rating Scale III (bilateral) y el tapping test en las extremidades inferiores, y se cuantificaron los episodios de CDM que presentaban los pacientes en las tres situaciones. Ambos pacientes sufrian episodios de CDM en situacion off que no mejoraban significativamente durante el on. Al aumentar el estimulo dopaminergico, en un intento de mejorar la respuesta motora, empeoraron significativamente los episodios de CDM, hasta el punto de imposibilitar la marcha por graves bloqueos. Conclusiones. Los episodios de CDM no siempre son una mera consecuencia de la acinesia o la rigidez. En la fisiopatologia de la CDM podrian intervenir estructuras que desbordan la sustancia negra y el deficit dopaminergico, lo cual podria explicar la falta de respuesta adecuada al tratamiento e incluso el empeoramiento por desequilibrio de los neurotransmisores, en relacion con la sobreestimulacion dopaminergica, en otros nucleos implicados en el control postural y de la marcha.

  9. [Cognitive performance and quality of life in multiple sclerosis in Gipuzkoa].

    PubMed

    Sistiaga, Andone; Castillo-Triviño, Tamara; Aliri, Jone; Gaztañaga, Mirari; Acha, Joana; Arruti, Maialen; Otaegui, David; Olascoaga, Javier

    2014-04-16

    Introduccion. El deterioro cognitivo y la presencia de sintomas depresivos, comunes en los pacientes con esclerosis multiple, inciden en la calidad de vida de los pacientes. Objetivo. Describir la calidad de vida, la afectacion cognitiva y los niveles de depresion, en relacion con otras variables clinicas, en los pacientes con esclerosis multiple de la provincia de Gipuzkoa. Pacientes y metodos. Se evaluo neuropsicologicamente a 114 pacientes. Se incluyeron el MSQoL-54 y el inventario de depresion de Beck para evaluar la calidad de vida y los niveles de depresion. Se emprendieron tres analisis principales: comparacion del rendimiento cognitivo entre subtipos, analisis de correlacion entre variables clinicas, neuropsicologicas y de calidad de vida, y analisis sobre los efectos del genero en el rendimiento cognitivo. Resultados. Se halla en la esclerosis multiple un patron neuropsicologico caracterizado por enlentecimiento en el procesamiento de la informacion y dificultades atencionales. La calidad de vida se relaciona con sintomas depresivos y con el rendimiento cognitivo global pero no con factores clinicos como la tasa de brote o la duracion de la enfermedad. Los datos confirman un peor rendimiento cognitivo en los hombres, sobre todo en la memoria auditiva verbal. Conclusiones. El genero se presenta como un factor modulador en el impacto de la enfermedad sobre el rendimiento cognitivo, que refuerza el interes de estudios que clarifiquen el origen de dichas diferencias. Ademas, la calidad de vida muestra una mayor relacion con la adaptacion a la enfermedad que con sus sintomas.

  10. [Neurological appraisal of children and adolescents with psychotic symptoms].

    PubMed

    Tomás-Vila, Miguel

    2015-05-01

    Introduccion. Las manifestaciones psicoticas en la infancia no son infrecuentes; sin embargo, la bibliografia existente acerca de la valoracion neurologica de niños y adolescentes con cuadros psicoticos es muy escasa. Objetivo. Realizar una revision bibliografica no sistematica que permita responder a estas tres cuestiones: cuando debe llevarse a cabo una valoracion neurologica en un niño con rasgos psicoticos?, cuales son las condiciones medicas que pueden incluir un cuadro psicotico en su evolucion? y cual debe ser el procedimiento diagnostico? Desarrollo. Se revisan las enfermedades que pueden presentar sintomatologia psicotica al inicio o durante la evolucion, y se agrupan por patologias: errores congenitos del metabolismo, enfermedades geneticas, enfermedades autoinmunes e infecciosas, malformaciones del sistema nervioso central, epilepsia, patologia vascular, procesos reumatologicos, tumores cerebrales, y farmacos y sustancias psicoactivas. Se propone una pauta diagnostica en la que se valora la informacion obtenida a partir de la anamnesis y la exploracion y la aportacion de cada prueba diagnostica. Conclusiones. El numero de procesos que pueden manifestar sintomatologia psicotica a lo largo de su evolucion es muy elevado, y hay que considerar las claves que ofrecen la anamnesis y la exploracion. Esta revision puede ayudar a neuropediatras y otros especialistas a realizar una valoracion mas sistematizada de niños y adolescentes con cuadros psicoticos.

  11. [Socioeconomic inequality and health in Mexico].

    PubMed

    Ortiz-Hernández, Luis; Pérez-Salgado, Diana; Tamez-González, Silvia

    2015-01-01

    Objetivo: establecer la relación entre la desigualdad socioeconómica y los problemas de salud en la población mexicana a partir de la revisión de estudios con representatividad nacional o regional. Métodos: la revisión bibliohemerográfica se realizó consultando bases de datos nacionales e internacionales, mediante el uso de las siguientes palabras clave: salud, enfermedad, trastornos mentales, nutrición, alimentación, clase social, estrato social, desempleo, empleo, ocupación, ingreso, salario, pobreza, nivel socioeconómico y estatus socioeconómico. Se incluyeron los reportes de encuestas nacionales y regionales realizados a partir de la década de los noventa. Resultados: la mayoría de los eventos de enfermedad fueron más comunes entre las personas de baja posición socioeconómica. Asimismo, conforme se desciende de la escala social, son menos frecuentes los factores protectores y es menor el acceso a la atención médica y a las medidas preventivas. Conclusiones: la posición socioeconómica afecta la totalidad de las condiciones de vida de las personas, por lo que sus efectos no se reducen únicamente a ciertas enfermedades, sino que condiciona un estado de salud precario. Las implicaciones conceptuales y en política pública de las desigualdades en salud son ampliamente discutidas.

  12. [Epilepsy in films. A new century and… the same old perspective?].

    PubMed

    Olivares-Romero, Jesús

    2013-07-16

    Introduccion. La epilepsia es una patologia neurologica ampliamente representada en el cine. En las publicaciones sobre el tema, se concluye que la imagen de la enfermedad aparece cargada de sensacionalismo e impregnada de estereotipos como la locura o la posesion. Desarrollo. Se realiza un analisis descriptivo de las crisis que aparecen en 155 peliculas y se comprueba si las producciones realizadas en el nuevo siglo han conseguido modificar las impresiones previas. En nuestra serie, el porcentaje de crisis que no constituyen epilepsia (pseudocrisis y crisis sintomaticas provocadas) alcanza el 37%. El analisis por grupos de edad del tipo de crisis y su etiologia muestra resultados similares a los reales; sin embargo, debe tenerse en cuenta que la distribucion etaria de la muestra no coincide con la de la poblacion real. Conclusiones. La epilepsia no consigue desprenderse del componente espiritual que tradicionalmente la acompaña, y las crisis suelen utilizarse como simple apoyo visual, sin excesivo celo en su correcta representacion y sin demasiado interes argumental en la enfermedad que las provoca. No obstante, en la ultima decada parecen normalizarse algunos estigmas, como la locura, la violencia descontrolada o el victimismo, que se asociaban a esta enfermedad.

  13. [Poliomyelitis in literature, cinema and television].

    PubMed

    Collado-Vázquez, Susana; Carrillo, Jesús M; Águila-Maturana, Ana M

    2014-10-01

    Introduccion. La poliomielitis es una enfermedad infecciosa cuyos sintomas iniciales son fiebre, cansancio, cefalea, vomitos, rigidez de cuello y dolores en los miembros. En muchos casos, las secuelas son paralisis irreversibles, y puede producirse la muerte si hay afectacion bulbar o respiratoria. Se describe tambien un conjunto de sintomas, llamado sindrome pospolio, que aparece años despues de la infeccion aguda. Objetivo. Analizar el abordaje que la literatura, el cine y la television han hecho de la poliomielitis. Desarrollo. Los escritores y los directores de cine y television han mostrado interes por la poliomielitis y la han reflejado de manera correcta y realista, tanto en las obras de ficcion como en las biograficas o de tipo documental. Nemesis, Secreto de hermanas, Que el cielo la juzgue u Oscura son algunos ejemplos de obras literarias. El cine ha mostrado la poliomielitis desde su epoca silente con titulos como The woman in his house, The Silver Streak, Amor sublime o Las sesiones. Tambien la television ha reflejado esta enfermedad y sus secuelas en series como Hospital Central, Anatomia de Grey, House o Amar en tiempos revueltos, y en telefilmes como El asunto, Eleanor y Roosevelt o Warm Springs. Conclusiones. La poliomielitis se ha mostrado en la literatura, el cine y la television de forma realista, presentando la sintomatologia, las secuelas, y el impacto personal, familiar y social de esta enfermedad.

  14. [Neurological disorders and the blood-brain barrier. Strategies and limitations for drug delivery to the brain].

    PubMed

    Domínguez, Alazne; Álvarez, Antonia; Suárez-Merino, Blanca; Goñi-de-Cerio, Felipe

    2014-03-01

    Introduccion. La incidencia de enfermedades del sistema nervioso central (SNC) aumenta a causa del envejecimiento de la sociedad. Desgraciadamente, los tratamientos clasicos para tratarlas no resultan efectivos debido a la presencia de la barrera hematoencefalica. Objetivo. Abordar las propiedades de la barrera hematoencefalica que impiden el transporte de los farmacos al cerebro y las principales estrategias para tratar las afecciones neurologicas. Desarrollo. La barrera hematoencefalica esta compuesta principalmente por un endotelio vascular especializado y las celulas de la glia. Esta constituye una herramienta a disposicion del organismo para aislar al SNC del resto del cuerpo. Sin embargo, tambien supone un impedimento para que muchos farmacos alcancen su diana en el cerebro. Conclusiones. Para poder tratar las afecciones neurologicas, los farmacos deben ser capaces de alcanzar el cerebro. Los agentes terapeuticos pueden diseñarse para que sean capaces de atravesar esta barrera, o bien facilitar su entrada mediante el uso de sistemas de liberacion. Para evaluar la efectividad de los tratamientos dirigidos a enfermedades del SNC, se emplean los modelos animales de enfermedades neurologicas asi como modelos in vitro de barrera hematoencefalica.

  15. Síndrome del Outlet Torácico: ¿Una Patología Siempre Quirúrgica? Análisis de una Serie de 31 Cirugías Realizadas por Vía Supraclavicular Serie clínica

    PubMed Central

    Socolovsky, Mariano; Di Masi, Gilda; Binaghi, Daniela; Campero, Álvaro; Páez, Miguel Domínguez; Dubrovsky, Alberto

    2014-01-01

    Introducción: El síndrome de outlet torácico es una compresión del plexo braquial que suscita polémica. Se clasifica en Outlet Torácico Verdadero o neurogénico (OTV) y Outlet Torácico Disputado o no neurogénico (OTD). El primero presenta síntomas motores en la mano, mientras que el segundo sólo síntomas sensitivos en el miembro superior. El objetivo de este trabajo es analizar los resultados obtenidos en una serie de 31 cirugías. Métodos: Se analizaron las cirugías de nervios efectuadas entre 2003-2012, tomando los diagnósticos de outlet torácico cuyo período de seguimiento post-operatorio mínimo fuera de 6 meses. Se buscaron los siguientes datos: edad, sexo, presencia de síntomas sensitivos y/o motores, clasificación, resultado de los estudios neurofisiológicos y de imágenes, resultado de la cirugía, complicaciones post-operatorias y recidivas. Resultados: Se incluyeron 31 cirugías realizadas en 30 pacientes, 9 OTV (8 mujeres) de 24.3 años, y 21 con OTD (18 mujeres) de 37.4 años de edad en promedio. Un 90% presentaron alteraciones neurofisiológicas preoperatorias, y 66,6% imagenológicas. En el intraoperatorio, el 100% de los OTV presentó una alteración anatómica relacionada con la sintomatología, hecho observado sólo en el 36.7% de los OTD operados. El 87,5% de los OTV mejoraron sensitivamente, mientras que 77,7% mejoraron la atrofia. Por el contrario, 45.4% de los OTD mejoraron permanentemente, 36.3% no tuvieron cambios, 13.6% mejoraron transitoriamente y 4.5% (un caso) empeoró. Las complicaciones post-operatorias fueron más frecuentes aunque transitorias en el grupo de OTV (3 casos sobre 9 operados, 33.3%) que en los OTD (3 casos sobre 22, un 13.6%). Conclusión: El OTV suele mayormente mejorar luego de la cirugía, igual que el OTD aunque en una proporción mucho menor. Estos hallazgos coinciden con otros reportes recientes de esta patología. PMID:25165614

  16. Inflammatory markers in relation to body composition, physical activity and assessment of nutritional status of the adolescents.

    PubMed

    Neves Miranda, Valter Paulo; Gouveia Peluzio, Maria do Carmo; Rodrigues de Faria, Eliana; Castro Franceschini, Sylvia do Carmo; Eloiza Priore, Silvia

    2015-05-01

    Introducción: La evaluación de los marcadores inflamatorios en la adolescencia puede monitorear diferentes etapas y manifestación de las enfermedades crónicas en la edad adulta. El control del proceso de inflamación subclínica mediante cambios en el estilo de vida, especialmente en la práctica de la actividad física y la educación dietética puede mitigar los efectos de los factores de riesgo que desencadenan el proceso de la aterosclerosis. Objetivo: Hacer una revisión crítica sobre los marcadores inflamatorios como un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) en relación con la composición corporal, la actividad física y la evaluación del estado nutricional de los adolescentes. Métodos: Una revisión de la literatura se realizó en las siguientes bases de datos electrónicas: PUBMED, SCIELO y COLECCIÓN CONCHRANE. Los siguientes términos asociados se utilizaron “composición de la inflamación y las enfermedades cardiovasculares y el estado nutricional, organismo o la actividad física”. Había temas creados para la discusión de la materia: factores de obesidad y riesgo de enfermedad cardiovascular en la adolescencia; expresión de marcadores inflamatorios en la adolescencia; desarrollo de la enfermedad cardiovascular con marcadores inflamatorios y, por último, los marcadores de inflamación, la actividad física y la evaluación nutricional. Resultados: Se observó que los marcadores inflamatorios pueden manifestarse en la adolescencia y se relaciona con factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares. La actividad física y la evaluación nutricional ofrecida como medidas no farmacológicas para el control de la incidencia de los marcadores inflamatorios y factores de riesgo cardiovascular. Conclusiones: Los estudios de intervención pueden aclarar cómo la adopción de un estilo de vida más adecuada puede influir en el proceso inflamatorio.

  17. Epidemiology and neurological complications of infection by the Zika virus: a new emerging neurotropic virus.

    PubMed

    Carod-Artal, Francisco J

    2016-04-01

    Introduccion. El actual brote epidemico por virus Zika se inicio en 2015 y en la actualidad afecta a 31 paises y territorios en America. Se revisan los aspectos epidemiologicos y clinicos asociados con la infeccion por virus Zika. Desarrollo. Desde 2007, 55 paises de America, Asia, Africa y Oceania han detectado transmision local del virus. La actual epidemia ha afectado a casi 1,5 millones de personas en Brasil. El 80% de los casos son asintomaticos. La enfermedad por virus Zika cursa con fiebre, exantema maculopapular, artralgias y conjuntivitis no purulenta. Los sintomas suelen ser autolimitados y duran una semana. Se ha descrito un aumento de la incidencia de los casos de microcefalia, lesiones retinianas y sindrome de Guillain-Barre asociados con el virus Zika. El sindrome de Guillain-Barre asociado al Zika en la Polinesia es una variante axonal motora pura. El ARN del virus Zika se ha identificado en muestras de tejido cerebral, placenta y liquido amniotico de niños con microcefalia y en perdidas fetales de mujeres infectadas por Zika durante el embarazo. Se recomienda realizar la prueba de reaccion en cadena de la polimerasa mediante transcriptasa inversa para detectar ARN virico y pruebas serologicas (IgM ELISA y anticuerpos neutralizantes) para confirmar una infeccion por Zika. El diagnostico diferencial incluye la infeccion por virus dengue y chikungunya. Conclusiones. Existe un conocimiento limitado sobre los mecanismos patogenicos implicados y las consecuencias a largo plazo de la infeccion por virus Zika en adultos y recien nacidos.

  18. Hepatic inflammatory biomarkers and its link with obesity and chronic diseases.

    PubMed

    Pinheiro Volp, Ana Carolina; Santos Silva, Fernanda Cacilda; Bressan, Josefina

    2015-05-01

    Introdución: El bajo grado de inflamación y la resistencia a la insulina son dos eventos que podrían estar presentes en mayor o menor grado, en la obesidad y las enfermedades crónicas. El grado de inflamación subclínica se puede evaluar por medición de las concentraciones de algunos biomarcadores inflamatorios, incluyendo los de origen hepático. Algunos de estos biomarcadores son el ácido siálico, 1-antitripsina y el fragmento C-terminal de la alfa 1-antitripsina, ceruloplasmina, fibrinógeno, haptoglobina, la homocisteína y el inhibidor-1 del activador del plasminógeno. Objetivos: Evaluar la relación entre la obesidad y los marcadores de inflamación hepática, y las posibles asociaciones entre los biomarcadores inflamatorios hepáticos y la obesidad, así como su capacidad de predicción de las enfermedades crónicas como la diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares aterotromboticas. Métodos: Se utilizaron bases científicas electrónicas para selección de artículos, sin límite de año de publicación. Resultados: El ácido siálico predice el aumento de convertirse en diabéticos tipo 2 independientemente del IMC. Por otra parte, los biomarcadores 1-antitripsina, ceruloplasmina, fibrinógeno y haptoglobulina, parecen predecir el aumento de convertirse en diabético tipo 2, dependiente, de IMC. Por lo tanto, este proceso podría verse agravada por la obesidad. Las concentraciones de fibrinógeno, homocisteína y PAI-1 incrementam proporcionalmente a la insulinoresisténcia, mostrando su relación con el síndrome metabólico (estado de resistencia insulínica) y con la diabetes tipo 2. En relación con las enfermedades cardiovasculares, cada biomarcador informado en esta revisión parece aumentar el riesgo, llegando a ser muy útil en el complemento pronóstico.

  19. A Comparison Between PSRK and GERG-2004 Equation of State for Simulation of Non-Isothermal Compressible Natural Gases Mixed with Hydrogen in Pipelines / Porównanie równań stanu opracowanych według metody PSRK oraz GERG-2004 wykorzystanych do symulacji zachowania ściśliwych mieszanin gazu ziemnego i wodoru w rurociągach, w warunkach przepływów nie-izotermicznych

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Uilhoorn, Frits E.

    2013-06-01

    In this work, the GERG-2004 equation of state based on a multi-fluid approximation explicit in the reduced Helmholtz energy is compared with the predictive Soave-Redlich-Kwong group contribution method. In the analysis, both equations of state are compared by simulating a non-isothermal transient flow of natural gas and mixed hydrogen-natural gas in pipelines. Besides the flow conditions also linepack-energy and energy consumption of the compressor station are computed. The gas flow is described by a set of partial differential equations resulting from the conservation of mass, momentum and energy. A pipeline section of the Yamal-Europe gas pipeline on Polish territory has been selected for the case study. W artykule dokonano porównania wyników uzyskanych przy wykorzystaniu równania stanu GERG- 2004 opartego na jawnym przybliżeniu wyników dla wielu cieczy w oparciu o zredukowaną energię Helmhotza oraz wyników uzyskanych w oparciu o metodę Soave-Redlich Kwonga. Obydwa równania stanu porównano poprzez przeprowadzenie symulacji stanów przejściowych przepływów gazu ziemnego oraz mieszanin gazu ziemnego i wodoru w rurociągach w warunkach przepływów nie-izotermicznych. Oprócz warunków przepływu, określono energię w napełnionym układzie oraz zużycie energii przez stację kompresora. Przepływ gazu opisano zbiorem równań różniczkowych cząstkowych, wyprowadzonych w oparciu o prawa zachowania masy, pędu i energii. Jako studium przypadku wybrano fragment rurociągu jamalskiego (Yamal- Europa) przebiegającego przez terytorium Polski.

  20. Smoking patterns and predictors of smoking cessation in elderly populations in Lebanon

    PubMed Central

    Chaaya, M.; Mehio-Sibai, A.; El-Chemaly, S.

    2006-01-01

    presencia de por lo menos una enfermedad crónica y de discapacidad funcional aumentó en forma significativa las probabilidades de abandono del tabaquismo. Además, el antecedente de tabaquismo aumentó el riesgo de hospitalización. CONCLUSIÓN El presente estudio reviste una importancia particular, pues sus implicaciones son amplias para comunidades similares de escasos ingresos y de refugiados en esta y otras regiones. Pone en evidencia la necesidad de iniciativas más coordinadas por parte de los funcionarios de salud pública, destinadas a enfocar las campañas de abandono del tabaquismo en la población de edad mayor ; aún más hoy, cuando se ha demostrado la utilidad del abandono en términos de disminución de la mortalidad y consecuencias positivas para la salud. PMID:16898378

  1. [Signaling pathways mTOR and AKT in epilepsy].

    PubMed

    Romero-Leguizamon, C R; Ramirez-Latorre, J A; Mora-Munoz, L; Guerrero-Naranjo, A

    2016-07-01

    Introduccion. La via de señalizacion AKT/mTOR es un eje central en la regulacion celular, especialmente en las enfermedades neurologicas. En la epilepsia, se ha evidenciado su alteracion dentro de su proceso fisiopatologico. Sin embargo, aun no se han descrito todos los mecanismos de estas rutas de señalizacion, las cuales podrian abrir la puerta hacia nuevas investigaciones y estrategias terapeuticas, que finalmente permitan desarrollar tratamientos efectivos en enfermedades neurologicas como la epilepsia. Objetivo. Revisar las asociaciones existentes entre las rutas de señalizacion intracelular de mTOR y AKT en la fisiopatologia de la epilepsia. Desarrollo. La epilepsia es una enfermedad neurologica con un alto impacto epidemiologico en el mundo, por lo cual es de sumo interes la investigacion de los componentes fisiopatologicos que puedan generar nuevos tratamientos farmacologicos. En esta busqueda se han involucrado diferentes rutas de señalizacion intracelular en neuronas, como determinantes epileptogenos. Los avances en esta materia han permitido incluso la implementacion de nuevas estrategias terapeuticas exitosas y que abren el camino hacia nuevas investigaciones. Conclusiones. Mejorar los conocimientos respecto al papel fisiopatologico de la via de señalizacion mTOR/AKT en la epilepsia permite plantear nuevas investigaciones que ofrezcan nuevas alternativas terapeuticas para el tratamiento de la enfermedad. El uso de inhibidores de mTOR ha surgido en los ultimos años como una alternativa eficaz en el tratamiento de algunos tipos de epilepsias, pero es evidente la necesidad de seguir en la busqueda de nuevas terapias farmacologicas involucradas en estas vias de señalizacion.

  2. [Epidemiological surveillance of febrile rash illness].

    PubMed

    Pérez-Pérez, Gabriela Fidela; Rojas-Mendoza, Teresita; Cabrera-Gaytán, David Alejandro; Grajales-Muñiz, Concepción; Maldonado-Burgos, Martha Alejandra

    2015-01-01

    Introducción: en 2011 se detectaron tres casos importados de sarampión, por lo que se intensificó la vigilancia epidemiológica con emisión de alertas epidemiológicas. El objetivo de este estudio es describir el fenómeno de la intensificación de la vigilancia epidemiológica de enfermedad febril exantemática ante la importación de casos confirmados de sarampión en el territorio nacional en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Métodos: se obtuvieron los casos del sistema especial de vigilancia epidemiológica de 2011, se compararon con el año previo. Se determinó t de Student para diferencia de medias, prueba de Wilson para proporciones; ambas con un valor alfa del 0.05. Resultados: en 2011 se notificaron 2786 casos de enfermedad febril exantemática, 51.2 % más casos que el año anterior; el número de casos reportados con relación a los esperados aumentó en 29 de las 35 Delegaciones del IMSS con un incremento en el promedio de casos notificados a partir de la semana 26. El 67.4 % de los casos notificados se concentró en los menores de 5 años de edad. Conclusiones: se apreció un incremento importante de casos notificados de enfermedad febril exantemática en comparación con el año previo. El Instituto cuenta con un sistema de vigilancia epidemiológica de enfermedad febril exantemática robusto y flexible, que ha permitido identificar riesgos a la población.

  3. [Spinal tuberculosis: experience in a third level medical facility in Puebla, Mexico].

    PubMed

    Medina-Peñasco, Rolando Joshua; Rosas-Ramírez, Martha Imelda; Barragán-Hervella, Rodolfo Gregorio; Alvarado-Ortega, Ivan; López-Cázares, Gerardo; Montiel-Jarquín, Álvaro José; Romero-Figueroa, María Socorro

    2017-01-01

    Introducción: La tuberculosis de la columna (TBC) es una enfermedad infecciosa grave, ocasionada por la migración de la bacteria Mycobacterium tuberculosis hacia la columna vertebral. El conocimiento de esta enfermedad es prioritario para el médico no familiar y familiar. Presentamos la experiencia en pacientes con TBC de un hospital del tercer nivel en Puebla, México. Métodos: estudio descriptivo. De enero a diciembre de 2014 recolectamos expedientes de pacientes con TBC. Las variables fueron edad, género, tiempo de estancia intrahospitalaria, enfermedades asociadas, sintomatología, métodos diagnósticos, segmento de la columna vertebral afectado, tipo de tratamiento empleado y complicaciones. Se usó estadística descriptiva, medidas de tendencia central y de dispersión. Resultados: fueron 14 pacientes (71.4% hombres); la edad promedio fue 60.29 ± 16.54 años (33-93), la estancia intrahospitalaria promedio fue de 18.93 ± 9.32 días (4-34). El segmento afectado fue el dorsal en seis pacientes (42.85%) y el lumbar en ocho (57.15%). Hubo enfermedades asociadas en nueve pacientes (64.28%). Todos los pacientes recibieron tratamiento médico. Se realizaron 11 procedimientos quirúrgicos a cinco pacientes (35.7%). Las complicaciones se presentaron en dos pacientes (14.3%). Conclusiones: La TBC debe ser manejada tempranamente para evitar complicaciones graves. La atención con el primer nivel de atención médica se debe coordinar y debemos apegarnos a lineamientos nacionales e internacionales de tratamiento.

  4. [Etanercept on steroid-refractary acute graft-versus-host disease].

    PubMed

    González Munguía, Silvia; Pérez León, Moisés; Piñero González, Marta; Díaz Pestano, Marina Magnolia; Molero Gómez, Rafael; Luzardo Henríquez, Hugo Daniel

    2015-05-01

    Objetivo: Describir el uso y la efectividad de etanercept como terapia en la enfermedad de injerto contra huésped refractaria a corticoides tras el trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos. Método: Se seleccionaron los pacientes en los que se utilizó etanercept fuera de indicación para el tratamiento de la enfermedad de injerto contra huésped y se revisaron retrospectivamente sus historias clínicas para evaluar la respuesta al tratamiento. Resultados: De un total fueron cinco pacientes tratados cuatro presentaban enfermedad con afectación digestiva y otro con manifestación pulmonar y hepática. En el 80% de los casos se alcanzó alguna respuesta clínica: 60% respuesta parcial y 20% respuesta completa. En cuatro pacientes se utilizo etanecept 25mg dos veces por semana con duración variable, obteniendo una respuesta nula en uno (3 semanas), parcial en dos (4 y 8 semanas) y total en otro (8 semanas). Sólo en un caso se usó etanercept 50mg dos veces en semana durante 5 semanas con respuesta parcial. Conclusiones: Los resultados obtenidos de respuesta clínica son coherentes con los publicados previamente y vienen a incrementar la escasa bibliografía sobre la utilidad de etanercept en el tratamiento en la enfermedad de injerto contra huésped aguda y refractaria a corticoides. Dadas las limitaciones del diseño y el reducido número de pacientes, estudios controlados deberán evaluar en el futuro la eficacia y la seguridad de etanercept en estos pacientes.

  5. [Epileptic seizures complicated by Takotsubo syndrome].

    PubMed

    Garea Garcia-Malvar, M J; Gonzalez-Silva, Y; Epureanu-Epureanu, V

    2014-11-01

    Introduccion. El sindrome de takotsubo es un trastorno caracterizado por disfuncion ventricular reversible, dolor precordial de tipo anginoso y cambios electrocardiograficos sin evidencia de obstruccion coronaria en coronariografia. Se desencadena por estres, y es frecuente tras crisis epilepticas. Presentamos el caso de una paciente que inicia esta miocardiopatia tras una crisis epileptica al finalizar su sesion de hemodialisis. Caso clinico. Mujer de 55 años en hemodialisis por insuficiencia renal cronica, con epilepsia secundaria a lesion residual frontoparietal derecha por un hematoma que preciso evacuacion quirurgica. Tras una sesion de hemodialisis experimenta una crisis epileptica focal con generalizacion secundaria y, horas despues de esta, dolor centrotoracico. En seriacion enzimatica se objetiva elevacion de troponina I y, electrocardiograficamente, ondas T negativas en derivaciones precordiales (V2-V6). Se realiza coronariografia, cuyo resultado es normal, y se demuestran alteraciones de la contractilidad, confirmadas como de caracter transitorio en un estudio ecocardiografico seriado. Todos los datos anteriores hacen sospechar el diagnostico de sindrome de takotsubo. Conclusion. Las complicaciones cardiacas son una de las causas de morbimortalidad en la epilepsia, y entre ellas se encuentra el sindrome de takotsubo. La incidencia real de dicho sindrome se desconoce, pero dada su implicacion en la mortalidad de causa cardiaca en la epilepsia es importante sospecharlo ante la presencia de disfuncion cardiaca tras una crisis epileptica.

  6. [Neuropsychological rehabilitation in wartime].

    PubMed

    García-Molina, Alberto; Roig-Rovira, Teresa

    2013-11-16

    Introduccion. El descenso de la mortalidad por daño cerebral durante la Primera Guerra Mundial ocasionara un elevado numero de veteranos con secuelas neurologicas o neuropsicologicas. Esta situacion, desconocida hasta entonces, requerira el desarrollo de nuevos abordajes terapeuticos que les ayuden a alcanzar unas cotas de autonomia aceptables. Desarrollo. Este articulo revisa la relacion existente entre la rehabilitacion neuropsicologica y la guerra y describe las aportaciones hechas por diferentes profesionales de este ambito en los dos grandes conflictos belicos del siglo XX. La Primera Guerra Mundial marcara el inicio de la rehabilitacion neuropsicologica tal y como la conocemos actualmente; en ese periodo destacaran las contribuciones realizadas por Goldstein y Poppelreuter en Alemania o Franz en Estados Unidos. La Segunda Guerra Mundial supondra la consolidacion de esta disciplina sanitaria; los principales referentes seran Zangwill en Inglaterra y Luria en la Union Sovietica. Tambien se incluye un conflicto armado de menor repercusion geopolitica, la Guerra del Yom Kippur, que ejemplifica como los enfrentamientos belicos pueden estimular el desarrollo de programas de intervencion neuropsicologica. Conclusion. Los actuales programas de rehabilitacion neuropsicologica estan estrechamente vinculados a las intervenciones empleadas en tiempos de guerra por Goldstein, Zangwill o Luria. Los medios utilizados son distintos, pero los objetivos siguen siendo los mismos: ayudar a las personas con daño cerebral a ser capaces de adaptarse a su nueva vida.

  7. [Incidence and lethality of ischaemic stroke among people 60 years or older in the region of Tarragona (Spain), 2008-2011].

    PubMed

    Vila-Corcoles, Ángel; Satue-Gracia, Eva; Ochoa-Gondar, Olga; de Diego-Cabanes, Cinta; Vila-Rovira, Ángel; Blade, Jordi; Bobé, Francesc; Casanova, Raquel; Jariod, Manuel; Reig, Rosaura

    2014-12-01

    Introduccion. La informacion existente sobre la epidemiologia del ictus en nuestro pais es limitada. Este estudio analizo la incidencia y mortalidad por ictus isquemico en la poblacion general mayor de 60 años del area de Tarragona. Pacientes y metodos. Estudio de cohortes de base poblacional que incluyo a 27.204 personas de 60 o mas años adscritas a nueve areas basicas de salud en la comarca del Tarragones. Se realizo un seguimiento prospectivo durante tres años, en los que se seleccionaron todos los episodios de ictus isquemicos ocurridos entre los miembros de la cohorte desde el 1 de diciembre de 2008 hasta el 30 de noviembre de 2011. Se incluyeron exclusivamente episodios con diagnostico validado tras la revision de la historia clinica y se excluyeron aquellos casos sin confirmacion diagnostica por neuroimagen. Resultados. Se observo un total de 343 casos confirmados de ictus isquemico, lo cual supuso una incidencia de 453 episodios por 100.000 personas/año (intervalo de confianza del 95% = 408-504). La incidencia fue mayor en hombres que en mujeres (531 frente a 392 por 100.000 personas/año; p < 0,001) y aumento sustancialmente con la edad (195 frente a 517 y frente a 1.006 por 100.000 personas/año en 60-69, 70-79 y >= 80 años, respectivamente; p < 0,001). La incidencia fue mas de ocho veces superior entre las personas con antecedentes de ictus previo en comparacion con aquellas sin historia de ictus previo (2.962 frente a 340 por 100.000 personas/año; p < 0,001). El indice de letalidad global fue del 13%, y alcanzo el 21% entre las personas de 80 o mas años. Conclusiones. La morbimortalidad por ictus es considerable en nuestra poblacion. Medidas preventivas y tratamientos mas eficaces son imperativos.

  8. [Bilateral spontaneously reattached rhegmatogenous retinal detachment. Case report and differential diagnosis with pigmentary retinopathies].

    PubMed

    García-Guzmán, Jorge Guillermo; Franco-Yáñez, Yasmín; Lima-Gómez, Virgilio

    2014-01-01

    Antecedentes: la pigmentación oscura en el fondo del ojo aparece en enfermedades degenerativas, como la retinosis pigmentaria; para poder estimar el pronóstico funcional del paciente esta afección debe distinguirse de otras de evolución no progresiva. En el desprendimiento de retina regmatógeno con resolución espontánea puede existir pigmentación oscura, pero es infrecuente que sea bilateral. Objetivo: analizar las características que distinguen al desprendimiento de la retina con resolución espontánea de otras causas de pigmentación en el fondo del ojo, para poder identificarlo también en casos bilaterales. Caso clínico: paciente femenina con baja visual crónica, referida para evaluación por una retinopatía pigmentaria bilateral. En la exploración clínica se descartaron causas como: retinosis pigmentaria, enfermedades inflamatorias de la retina y traumatismo. Por las características clínicas, la localización de la pigmentación y la información del electrorretinograma se integró el diagnóstico de desprendimiento de la retina regmatógeno, con resolución espontánea bilateral. Se discuten las características clínicas de esta enfermedad y el abordaje diagnóstico para distinguirlo de otras retinopatía pigmentarias. Conclusiones: las características clínicas del desprendimiento de retina con resolución espontánea permiten diferenciarlo de otras causas de pigmentación retiniana, aunque la presentación sea bilateral. El pronóstico de la retina no desprendida es mejor que en una enfermedad degenerativa, por lo que el diagnóstico correcto facilita la rehabilitación.

  9. [A lower adherence to Mediterranean diet is associated with a poorer self-rated health in university population].

    PubMed

    Barrios-Vicedo, Ricardo; Navarrete-Muñoz, Eva Maria; García de la Hera, Manuela; González-Palacios, Sandra; Valera-Gran, Desirée; Checa-Sevilla, José Francisco; Gimenez-Monzo, Daniel; Vioque, Jesús

    2014-09-15

    Introducción y objetivo: Una mayor adherencia a la dieta mediterránea es un factor protector de la mortalidad atribuida principalmente a las enfermedades crónico-degenerativas en países desarrollados. La salud auto-percibida constituye un buen indicador para medir el estado de salud poblacional y como predictor de la mortalidad. Son escasos los estudios que han explorado la relación entre la adherencia a la dieta mediterránea y la salud auto- percibida especialmente en población joven. En este estudio analizamos los factores relacionados con el estado de salud auto-percibido en población joven universitaria, prestando especial atención a la adherencia a un patrón de dieta mediterránea definido a priori. Método: Se han analizado los datos de 1110 participantes recogidos en el momento de ingreso en el del Estudio Di- SA-UMH (Dieta, Salud y Antropometría en universitarios de la Universidad Miguel Hernández). La dieta se evaluó mediante cuestionario de frecuencia alimentaria validado y se estimó la adherencia a la dieta mediterránea mediante el índice relative Mediterranean Diet Score que incluye 9 componentes y un rango entre 0-18 puntos. El estado de salud auto-percibida se recogió mediante la pregunta “En general, ¿cómo diría que es su salud?” con cinco opciones: muy buena, buena, regular, mala y muy mala. Se recogió información sobre variables sociodemográficas y estilos de vida. Se usó regresión logística multinomial (usando razón de riesgos relativos RRR) para analizar la asociación entre adherencia a la dieta mediterránea (rMED baja: 0-6; media: 7-10 puntos; alta: 11-18) y salud auto-percibida (muy buena (referencia), buena y regular/mala/muy mala). Resultados: Un 26.8%, 58.7% y 14.4% de los participantes presentaron respectivamente una adherencia a la dieta mediterránea baja, media o alta; un 23.1%, 65.1% y 11.8%, refirieron una salud muy buena, buena o regu lar/mala/muy mala, respectivamente. En el análisis multivariante

  10. [Intake of vitamins D and K, and their impact on health in female population].

    PubMed

    Navia Lombán, Beatriz; Cuadrado Soto, Esther; Ortega, Rosa M

    2015-07-18

    Introducción: las vitaminas D y K juegan un papel esencial en el mantenimiento del hueso, y su deficiencia se ha asociado con diversas enfermedades crónicas. Objetivos: conocer la ingesta de vitaminas D y K en la población femenina y analizar la implicación de su deficiencia en la salud. Métodos: búsqueda bibliográfica en relación con el tema. Resultados: la ingesta de vitamina D en la población femenina española de 17 a 60 años es inferior al EAR en un 96,5% de las mujeres, y un 30,2% de la población española no cubre las IA de vitamina K. Diversos estudios han puesto de relieve la importancia de mantener una situación nutricional de vitamina D óptima, por su papel en el mantenimiento del hueso, pero también por su participación en el control de peso corporal y en la prevención de enfermedades (cardiovasculares, diabetes tipo 2, cáncer, etc.). El déficit de vitamina K también se asocia con una menor densidad ósea y un aumento del riesgo cardiovascular, además de ejercer un efecto protector frente a la diabetes tipo 2. Conclusiones: en el colectivo femenino, la ingesta de vitamina K, pero especialmente la de vitamina D es, con frecuencia, inferior a la recomendada. Dado que una peor situación nutricional en estas vitaminas se asocia con perjuicios en la salud ósea y en el control de peso, así como con un mayor riesgo de padecer diversas enfermedades, parece conveniente vigilar y mejorar el aporte dietético.

  11. [Long-term efficacy of aspirin desensitization in aspirin-exacerbated respiratory disease. Review of two clinical cases].

    PubMed

    Cambray-Gutiérrez, Julio César; García-Ramírez, Ulises Noel; Del Rivero-Hernández, Leonel Gerardo; Lozano-Martínez, Sean Alejandro; López-Pérez, Patricia; Chávez-García, Aurora

    2016-01-01

    Antecedentes: la prevalencia de enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina es de 7% en pacientes asmáticos y se incrementa, incluso, a 14% en pacientes con asma de difícil control. El tratamiento incluye la prescripción de inhibidores de los receptores de leucotrienos, esteroides intranasales, polipectomías, tratamiento del asma según su severidad y evitar los antiinflamatorios no esteroides. En algunos pacientes es necesario realizar el protocolo de desensibilización a la aspirina. Casos clínicos: se describen 2 mujeres con diagnóstico de enfermedad respiratoria exacerbada por la administración de aspirina, con escaso control de los cuadros de asma y a quienes fue necesario realizar múltiples polipectomías, a pesar del manejo farmacológico óptimo. Se llevó a cabo protocolo de desensibilización a aspirina (AAS); la respuesta fue positiva. Después de cuatro años, las pacientes presentan adecuado control del asma, con una dosis de mantenimiento de AAS de 150 mg/ día y no han requerido polipectomías.

  12. Chronic respiratory disease in adults treated for tuberculosis in Khartoum, Sudan.

    PubMed

    Osman, R K; Mortimer, K; Bjune, G; El Sony, A I

    2016-09-01

    juillet 2013 et le 30 décembre 2013. Les données ont été recueillies grâce à des questionnaires standardisés ainsi qu'à une spirométrie avant et après bronchodilatateur. Résultats : L'âge moyen des cas et des témoins a été de 44,0 ans (DS 8,5) et 44,5 ans (DS 8,61), respectivement, avec 27,2% de femmes dans les deux groupes. Des symptômes respiratoires chroniques comme une toux chronique (OR 6,67 ; IC95% 2,98-14,90 ; P < 0,001) et la présence d'une obstruction chronique des voies aériennes (OR 12,39 ; IC%95 1,56-98,40 ; P = 0,02) ont été tous deux fortement associés à des antécédents de TBP après ajustement sur les facteurs de confusion potentiels. Conclusion : Les caractéristiques cliniques des MRC sont fortement associées à des antécédents de TBP. Une approche intégrée visant à améliorer la prise en charge de ces pathologies fréquentes devrait être envisagée. Marco de referencia: La enfermedad pulmonar crónica (EPC) es una causa importante de morbilidad y mortalidad. Aunque la epidemia mundial de EPC rivaliza con la epidemia de tuberculosis (TB) en muchos entornos de países con bajos y medianos recursos, el riesgo de aparición de EPC asociado con la TB se ha descrito cabalmente en los países con una alta carga de morbilidad por TB. Métodos: Entre el 28 de julio y el 30 de diciembre del 2013, participaron en el estudio 136 pacientes con antecedente de tuberculosis pulmonar (TBP) y baciloscopia positiva del esputo que habían recibido tratamiento en el consultorio de neumología del Hospital Universitario Omdurman de Jartún, en Sudán, y 136 testigos sanos de la comunidad, emparejados en función de la edad y el sexo. Se recogieron datos mediante cuestionarios normalizados y se practicó una espirometría antes y despuès una prueba de broncodilatación. Resultados: El promedio de la edad en el grupo de los casos fue 44,0 (desviación estándar 8,5 años) y en el grupo de testigos fue 44,5 años (8,6 años); la proporción de

  13. Chronic respiratory disease in adults treated for tuberculosis in Khartoum, Sudan

    PubMed Central

    Mortimer, K.; Bjune, G.; El Sony, A. I.

    2016-01-01

    juillet 2013 et le 30 décembre 2013. Les données ont été recueillies grâce à des questionnaires standardisés ainsi qu'à une spirométrie avant et après bronchodilatateur. Résultats : L'âge moyen des cas et des témoins a été de 44,0 ans (DS 8,5) et 44,5 ans (DS 8,61), respectivement, avec 27,2% de femmes dans les deux groupes. Des symptômes respiratoires chroniques comme une toux chronique (OR 6,67 ; IC95% 2,98–14,90 ; P < 0,001) et la présence d'une obstruction chronique des voies aériennes (OR 12,39 ; IC%95 1,56–98,40 ; P = 0,02) ont été tous deux fortement associés à des antécédents de TBP après ajustement sur les facteurs de confusion potentiels. Conclusion : Les caractéristiques cliniques des MRC sont fortement associées à des antécédents de TBP. Une approche intégrée visant à améliorer la prise en charge de ces pathologies fréquentes devrait être envisagée. Marco de referencia: La enfermedad pulmonar crónica (EPC) es una causa importante de morbilidad y mortalidad. Aunque la epidemia mundial de EPC rivaliza con la epidemia de tuberculosis (TB) en muchos entornos de países con bajos y medianos recursos, el riesgo de aparición de EPC asociado con la TB se ha descrito cabalmente en los países con una alta carga de morbilidad por TB. Métodos: Entre el 28 de julio y el 30 de diciembre del 2013, participaron en el estudio 136 pacientes con antecedente de tuberculosis pulmonar (TBP) y baciloscopia positiva del esputo que habían recibido tratamiento en el consultorio de neumología del Hospital Universitario Omdurman de Jartún, en Sudán, y 136 testigos sanos de la comunidad, emparejados en función de la edad y el sexo. Se recogieron datos mediante cuestionarios normalizados y se practicó una espirometría antes y despuès una prueba de broncodilatación. Resultados: El promedio de la edad en el grupo de los casos fue 44,0 (desviación estándar 8,5 años) y en el grupo de testigos fue 44,5 años (8,6 años); la proporción de

  14. [Premature twins: clinic comparison, reproductive assisted techniques versus spontaneous conception].

    PubMed

    Noriega-Alvarez, Roxana; Iglesias-Leboreiro, José; Bernardez-Zapata, Isabel

    2014-01-01

    Introducción: los embarazos gemelares ocurren una vez cada 800 embarazos. Debido al incremento en la edad materna y a la prevalencia de la infertilidad ha aumentado el uso de las técnicas de reproducción asistida (TRA). De los embarazos resueltos por medio de estas técnicas, 35 % son gemelares. Las TRA se definen como tratamientos de infertilidad en los que oocitos y espermatozoides son manipulados. El objetivo de este estudio consistió en comparar el comportamiento clínico de los gemelos obtenidos por técnicas de reproducción asistida frente al de los gemelos obtenidos de manera espontánea. Métodos: estudio de cohorte retrolectiva. La información se obtuvo de expedientes de pacientes gemelares recién nacidos con 37 semanas de gestación o menos durante el periodo agosto 2010-2013. La población se dividió en dos grupos: los concebidos por técnicas de reproducción asistida (TRA) y los espontáneos (CE). Se compararon características demográficas y resultados neonatales. Resultados: fueron en total 398 pacientes: 208 pacientes por TRA y 190 por CE. De las variables analizadas no existe diferencia significativa entre grupos, únicamente en enterocolitis necrosante y nutrición parenteral. El número de días de estancia intrahospitalaria por grupos no tuvo resultados significativos. Conclusión: el modo de concepción no tuvo un efecto detectable en la mortalidad y la morbilidad neonatales.

  15. Queda dos homicídios em São Paulo, Brasil: uma análise descritiva

    PubMed Central

    Peres, Maria Fernanda Tourinho; Vicentin, Diego; Nery, Marcelo Batista; de Lima, Renato Sérgio; de Souza, Edinilsa Ramos; Cerda, Magdalena; Cardia, Nancy; Adorno, e Sérgio

    2012-01-01

    Objetivo Descrever a evolução da mortalidade por homicídios no Município de São Paulo segundo tipo de arma, sexo, raça ou cor, idade e áreas de exclusão/inclusão social entre 1996 e 2008. Métodos Estudo ecológico de série temporal. Os dados sobre óbitos ocorridos no Município foram coletados da base de dados do Programa de Aprimoramento das Informações sobre Mortalidade, seguindo a Classificação Internacional de Doenças, Décima Revisão (CID-10). Foram calculadas as taxas de mortalidade por homicídio (TMH) para a população total, por sexo, raça ou cor, faixa etária, tipo de arma e área de exclusão/inclusão social. As TMH foram padronizadas por idade pelo método direto. Foram calculados os percentuais de variação no período estudado. Para as áreas de exclusão/inclusão social foram calculados os riscos relativos de morte por homicídio. Resultados As TMH apresentaram queda de 73,7% entre 2001 e 2008. Foi observada redução da TMH em todos os grupos analisados, mais pronunciada em homens (−74,5%), jovens de 15 a 24 anos (−78,0%) e moradores de áreas de exclusão social extrema (−79,3%). A redução ocorreu, sobretudo, nos homicídios cometidos com armas de fogo (−74,1%). O risco relativo de morte por homicídio nas áreas de exclusão extrema (tendo como referência áreas com algum grau de exclusão social) foi de 2,77 em 1996, 3,9 em 2001 e 2,13 em 2008. Nas áreas de alta exclusão social, o risco relativo foi de 2,07 em 1996 e 1,96 em 2008. Conclusões Para compreender a redução dos homicídios no Município, é importante considerar macrodeterminantes que atingem todo o Município e todos os subgrupos populacionais e microdeterminantes que atuam localmente, influenciando de forma diferenciada os homicídios com armas de fogo e os homicídios na população jovem, no sexo masculino e em residentes em áreas de alta exclusão social. PMID:21390415

  16. [Total thyroidectomy treatment of bening multinodular goiter].

    PubMed

    Palas, César; Álvarez, Facundo; Ferreira, Gastón; Gramática, Luis h

    2014-01-01

    Introducción. El tratamiento del bocio multinodular beningo (BMNB) es motivo de continuo debate en las últimas décadas pese a la evidencia de que la tiroidectomía total (TT) está relacionada a una reducción significativa en la recurrencia de la enfermedad y a una mínima morbilidad en manos entrenadas. Objetivo. Determinar la recurrencia del BMNB al cabo de 10 años en 100 pacientes tratados con TT y evaluar las complicaciones relacionadas a la técnica.Diseño. Prospectivo no randomizado.Material y métodos. Desde marzo del 1999 a marzo del 2001, cien pacientes, 95 del sexo femenino, con un promedio de edad de 42,4 años (rango: 23-67), fueron sometidos a una TT por padecer un BMNB, el cual fue confirmado por la ecografía cervical, la que además sirvió de guía para realizar la punción aspiración con aguja fina (PAAF). En todos los casos se realizó un laringoscopía inderecta pre y post postquirúrgica. Resultados. El tiempo operatorio promedio fue de 49 minutos (rango: 35-58). Registramos una parálisis recurrencial (1%) y cinco hipoparatiroidismos (5%), ambos transitorios y ningún caso definitivo. Todos los pacientes fueron dados de alta antes de las 24 horas de la cirugía. No objetivamos ninguna recurrencia del BMNB en un período de seguimiento de más de 10 años.Conclusión. La TT es el tratamiento elección del BMNB, por ser un procedimiento eficaz, seguro, con mínimas tasas de complicaciones y por evitar o reducir significativamente la recurrencia de esta enfermedad.

  17. [Hyperglycemia as a risk factor for mortality in critically ill neonates].

    PubMed

    Márquez-González, Horacio; Muñoz-Ramírez, Mireya Cleotilde; Ramírez-García, Miguel Angel; Pineda-Frutos, María Fernanda; Hernández-Ramírez, Claudia; Villa-Romero, Antonio Rafael; Sepúlveda-Vildósola, Ana Carolina

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: el neonato enfermo es susceptible al descontrol de la glucosa por varios factores. Nuestro objetivo fue determinar el papel predictor de mortalidad de la hiperglucemia en neonatos críticamente enfermos. MÉTODOS: se realizó un estudio de cohorte en neonatos que durante la primera hora de vida ingresaron a cuidados intensivos. Se registraron variables prenatales, perinatales, manejo ventilatorio, comorbilidades, gasometría arterial, química sanguínea y biometría hemática. Se consideró que la glucosa sérica mayor o igual a 126 y mayor o igual a 180 mg/dL indicaba hiperglucemia en los neonatos a término y en los pretérmino, respectivamente. Se realizó seguimiento hasta el egreso de la unidad. Se obtuvieron medidas de dispersión y de tendencia central para las variables cuantitativas y frecuencias para las cualitativas, así como curvas de Kaplan-Meier. Se realizó prueba de asociación por chi cuadrada para los grupos expuestos y no expuestos, análisis de regresión de Cox y cálculo de riesgo por hazard ratio.

  18. Effects of exercise on inflammation in cardiac rehabilitation.

    PubMed

    Roca-Rodríguez, María del Mar; Garrido-Sánchez, Lourdes; García-Almeida, Jose Manuel; Ruiz-Nava, Josefina; Alcaide-Torres, Juan; Gómez-González, Adela; Montiel-Trujillo, Angel; Tinahones-Madueño, Francisco

    2015-06-01

    Introducción: a los pacientes con riesgo cardiovascular se les recomiendan programas de pérdida de peso y dieta saludable, pero la eficacia de estos programas a la hora de reducir la mortalidad es controvertida. Objetivo: examinar los efectos agudos y a largo plazo de un programa de rehabilitación cardíaca de dos meses de duración sobre las quemocinas relacionadas con la inflamación en pacientes con enfermedad cardiovascular. Diseño: estudio de cohortes prospectivo. Métodos: se estudiaron 26 pacientes con enfermedad cardiovascular inscritos en un programa de rehabilitación cardíaca basado en intervenciones nutricionales y de ejercicio. Se analizaron el estilo de vida y variables clínicas, metabólicas e inflamatorias. Resultados: 88,5% eran hombres y la edad media fue de 54,9 ± 7,8 años. Al final del programa de rehabilitación cardíaca las variables del perfil glucémico y lipídico descendieron, excepto el colesterol de lipoproteínas de alta densidad, que aumentó. Ácido úrico, interleucina-6, interleucina-1 beta, adiponectina y leptina se mantuvieron estables. Interleucina-6 correlacionó positivamente con proteína C reactiva y negativamente con glucosa en sangre. Interleucina-1 beta correlacionó positivamente con proteína C-reactiva y negativamente con las cifras de presión arterial. Encontramos correlaciones significativas entre los cambios en interleucina-6 e interleucina- 1 beta y los cambios en los equivalentes metabólicos y proteína C-reactiva, antes y después del programa de rehabilitación cardíaca. No se observaron correlaciones significativas con peso, circunferencia de cintura o masa grasa. Conclusiones: la rehabilitación cardiaca mejora las variables antropométricas, las cifras de presión arterial, así como el perfil de lípidos y los resultados de la ergometría. Sin embargo, no se observaron cambios con respecto al estado inflamatorio.

  19. [Sex differences in the integrated stroke management in a rural healthcare area in Asturias].

    PubMed

    Lopez-Martinez, T; Bernardo-Cofino, J; Garcia-Prieto, E; Feito-Alvarez, M; de Dios-Del Valle, R; Calleja-Puerta, S

    2016-08-16

    Introduccion. Las diferencias de sexo y el caracter (rural o urbano) de las poblaciones determinan en gran medida el abordaje integral de patologias dependientes del tiempo, como el ictus, principal causa de hospitalizacion y mortalidad femenina en nuestro medio. Objetivo. Determinar si en un area sanitaria rural del Principado de Asturias se ponen de manifiesto las caracteristicas diferenciales entre mujeres y hombres con ictus. Pacientes y metodos. Estudio descriptivo retrospectivo realizado en el Hospital de Jarrio. Se revisaron variables a traves de las historias clinicas informatizadas de los pacientes que sufrieron ictus en 2013. Resultados. Se produjeron 126 altas totales, el 53,2% en las mujeres, que sufrieron la enfermedad con un retraso de cinco años (p < 0,008) en relacion con los varones, los cuales fueron mas fumadores y consumidores perjudiciales de alcohol (p < 0,000). La demora prehospitalaria no arrojo diferencias de sexo significativas. El trastorno del lenguaje fue el sintoma principal en el grupo femenino (p < 0,008), que registro una puntuacion superior en la National Institute of Health Stroke Scale (p < 0,046). Los estudios complementarios, como el Holter (p < 0,04) y la ecografia de troncos supraaorticos (p < 0,02), se realizaron menos en las mujeres, que recibieron un tratamiento principalmente conservador con mayor hidratacion parenteral (p < 0,017) y reposo. El grupo femenino sufrio mas complicaciones, discapacidad al alta (p < 0,001) y a los tres meses (p < 0,004), y registro porcentajes mas elevados de institucionalizacion posterior (p < 0,005). Conclusiones. Existen diferencias de sexo demograficas, en el perfil de riesgo cerebrovascular, la presentacion clinica, el manejo hospitalario y la comorbilidad del ictus en esta poblacion rural, que sugieren areas de mejora.

  20. See the World on the Internet: Tips for Parents of Young Readers--and "Surfers" = Vea el mundo por Internet: Ideas por padres de jovenes lectores y exploradores.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Moss, Jeanette

    Regardless of whether a parent has Internet access at home, it is essential that parents learn with their children and be aware of where their travels on the Internet are taking them. Many libraries have Internet workshops for parents or children or both. In the excitement of looking at sites, children may not even realize they are reading. Many…

  1. [Introducing a mixed nutritional screening tool (CIPA) in a tertiary hospital].

    PubMed

    Suárez Llanos, José Pablo; Benitez Brito, Nestor; Oliva García, José Gregorio; Pereyra-García Castro, Francisca; López Frías, María Alicia; García Hernández, Alberto; Díaz Sirgo, Belarmina; Llorente Gómez de Segura, Ignacio

    2014-05-01

    Introducción: La desnutrición en el paciente hospitalizado es muy prevalente, por lo que es importante incorporar métodos de depistaje. Se ha desarrollado en nuestro centro un método mixto de cribado nutricional (CIPA), que incluye cuatro parámetros: a) control de ingestas 72 h; b) IMC; c) proteínas; y d) albúmina. Objetivos: 1) conocer la prevalencia de desnutrición en pacientes hospitalizados en el servicio de Medicina Interna de nuestro centro; 2) analizar variables asociadas a mayor prevalencia de desnutrición; 3) evaluar su efecto pronóstico clínico. Material y métodos: Se revisaron retrospectivamente los resultados de los test de cribado nutricional efectuados a 305 pacientes ingresados en el servicio de Medicina Interna en el periodo noviembre/2012-octubre/2013. Se analizó la prevalencia de desnutrición hospitalaria y la asociación del resultado positivo en el cribado (al menos un ítem positivo) con las siguientes variables: IMC, edad, sexo, patología subyacente, estancia, reingreso precoz (< de 1 mes) y mortalidad. Resultados: El test fue positivo en un 23% de los pacientes. Los pacientes con cribado positivo presentaban un IMC inferior (24,9 ± 7,2 vs 27,8 ± 6,4 kg/m; p = 0,002). La patología neoplásica e infecciosa se asociaron a mayor positividad (35,3 y 28,9%, respectivamente; p=0,006). El sexo y la edad no se asociaron con el resultado del test de cribado. Los pacientes con cribado positivo presentaban mayor estancia media (26,7 ± 25 vs 19,4 ± 16,5; p = 0,005), tasa de reingresos precoces (18,6 vs 6,8%; p = 0,003) y mortalidad (30 vs 10,3%; p < 0,001). Conclusiones: El test de cribado CIPA es capaz de detectar al paciente malnutrido y predecirle un peor pronóstico clínico (mortalidad, estancia media y reingreso precoz).

  2. Traumatic brain injury in Portugal: trends in hospital admissions from 2000 to 2010.

    PubMed

    Dias, Celeste; Rocha, João; Pereira, Eduarda; Cerejo, António

    2014-01-01

    Introdução: O traumatismo crânio-encefálico tem um impacto sócio-económico considerável, sendo uma importante causa de mobimortalidade, frequentemente causador de incapacidade permanente. Procuramos caracterizar a utilização dos recursos de saúde de adultos com traumatismo crânio-encefálico em Portugal entre 2000-2010. Material e Métodos: Estudo retrospectivo de registos de adultos com código ICD9 de traumatismo crânio-encefálico incluídos na Base-de-Dados Nacional de Grupos Diagnósticos Homogéneos de 2000-2010. Realizamos uma análise estatística descritiva e avaliamos as tendências durante a década. Resultados: Analisamos 72 865 admissões em 111 hospitais, 64,1% do sexo masculino, idade média de 57,9 ± 21,8 anos (18-107). Encontramos uma diminuição no número de traumatismo crânio-encefálico em pacientes jovens e um aumento nos mais velhos. O número de acidentes de trânsito diminuiu e o número de quedas aumentou. Houve um aumento de traumatismos crânio-encefálicos moderados-graves internados: 47,2% em 2000 / 80% em 2010. O número de admissões em Cuidados Intensivos quase duplicou (15,8% vs 29,5%), assim como o número de procedimentos neurocirúrgicos efectuados (8,2% vs 15,2%). A mortalidade total aumentou de 7,1% para 10,6%. Discussão: A diminuição do traumatismo crânio-encefálico observada pode estar associada com as campanhas de prevenção rodoviária, melhoria da rede rodoviária e políticas de saúde. O aumento da mortalidade poderá ser explicado pelo melhor atendimento pré-hospitalar, permitindo que casos mais graves cheguem ao hospital com vida e, embora tratados com mais frequência em Cuidados Intensivos e exigindo procedimentos neurocirúrgicos, vêm a falecer. Por outo lado, o aumento da idade dos doentes presumivelmente com maiores co-morbilidades associadas ao envelhecimento também estará a contribuir para a maior mortalidade. Conclusão: O traumatismo crânio-encefálico em Portugal está a mudar

  3. [Incidence and risk factors associated with nosocomial infection in pediatric heart surgery].

    PubMed

    Duarte-Raya, Fidencia; Baeza-Zarco, Fabiola Janet

    2016-01-01

    Introducción: las infecciones nosocomiales son responsables de una elevada tasa de morbilidad y mortalidad en el paciente pediátrico sometido a cirugía cardiaca. Nuestro objetivo fue determinar la incidencia y los factores de riesgo de las infecciones nosocomiales. Métodos: estudio clínico descriptivo, prospectivo, en un hospital de tercer nivel durante un año. Se calculó: la tasa de incidencia, incidencia acumulada y por dispositivos utilizados. Se aplicó el programa EPIDAT 2004 versión 3.1 OPS para la obtención de Chi cuadrada con corrección de Yates para obtener p con una confianza del 95 %, alfa de 0.05 con un grado de libertad, se estimó odds ratio (OR). Se llevó a cabo la identificación de microorganismos, su sensibilidad y resistencia a los antibióticos. Resultados: se calcularon las tasas de: incidencia, incidencia acumulada, mortalidad, letalidad de infectados de y no infectados. Las neumonías con el 44.4 %, asociada a ventilación mecánica 74 %, sonda nasogástrica 100 %. Los microorganismos más frecuentemente aislados: Acinetobacter baumanni, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis y Pseudomonas aeruginosa con elevada resistencia a los antibióticos. Conclusiones: los pacientes pediátricos sometidos a cardiocirugía tienen riesgo elevado de infección, los de cardiopatías cianógenas tienen 5 veces más el riesgo. Se observa una asociación estadística significativa con infección el uso de sonda nasogástrica y cánula orotraqueal, el riesgo aumenta a mayor estancia hospitalaria. Los pacientes infectados tienen 4 veces más el riesgo de muerte.

  4. [Causes of maternal mortality in the Instituto Mexicano del Seguro Social, period 2009-2012].

    PubMed

    Ruíz-Rosas, Roberto Aguli; Cruz-Cruz, Polita Rocío

    2014-01-01

    Introducción: la razón de muerte materna (RMM) ha disminuido lentamente, no obstante que la OMS se propuso reducirla en un 75 % en el período de 1990 a 2015. Por esto es necesario continuar con el análisis de las causas para reforzar e innovar líneas de acción y así disminuir las muertes maternas en nuestro país. Métodos: estudio retrospectivo en el que se incluyeron casos de muerte materna que ocurrieron de 2009 a 2012, por causa directa e indirecta. La información se obtuvo del expediente de muerte materna, el cual es un documento oficial del IMSS. La definición de muerte materna utilizada fue la emitida por la OMS. Las muertes indirectas se agruparon según la décima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10). Se utilizó estadística descriptiva. Resultados: la RMM en el IMSS ha disminuido en forma lenta pero constante, pues en el 2012 se obtuvo la RMM más baja en la institución (26.4). Sin embargo, la preeclampsia severa-eclampsia y la hemorragia obstétrica ocuparon el primero y segundo lugar. Como causa indirecta, las enfermedades del sistema cardiovascular, y las neoplasias malignas ocuparon los primeros lugares sin subestimar las cifras de las patologías respiratorias, digestivas y endocrinas. Conclusiones: es necesario proseguir con los esfuerzos para disminuir la RMM en todos los niveles de atención médica. Es prioritario continuar con la educación y consejería preconcepcional a mujeres en edad fértil y fortalecer las acciones en la planificación familiar.

  5. [Skin reactivity frequency to aeroallergens in patients with clinical symptoms of allergic disease].

    PubMed

    Rojas-Méndez, Isabel Cristina; Arana-Muñoz, Oswaldo; López-García, Aída Inés; Rivero-Yeverino, Daniela; Caballero-López, Chrystopherson Gengyny; Papaqui-Tapia, Sergio; Camero-Martínez, Heriberto; Vázquez-Rojas, Elizabeth

    2017-01-01

    Antecedentes: El diagnóstico de las enfermedades alérgicas debe basarse en la historia clínica alergológica adecuada y en una prueba inmunológica de sensibilización; la de mayor sensibilidad y especificidad es la prueba cutánea por punción. Objetivo: Determinar la frecuencia de la reactividad cutánea hacia aeroalérgenos, por grupos etarios, en pacientes del Servicio de Alergia e Inmunología Clínica del Hospital Universitario de Puebla, México. Métodos: Se realizó estudio transversal que incluyó a pacientes de 2 a 64 años de edad, con síntomas sugestivos de enfermedad alérgica, en quienes se realizaron pruebas cutáneas con aeroalérgenos; los criterios diagnósticos fueron los de las guías internacionales. Se calcularon frecuencias, porcentajes y medidas de dispersión. Resultados: De 173 pacientes, 63 % fue del sexo femenino. La edad media fue de 22.3 años. La frecuencia de la reactividad cutánea para Quercus sp. fue 12.72 %, Periplaneta americana 9.83 %, Dermatophagoides farinae 9.25 %, Cynodon dactylon 8.09 %, Blatella germanica 8.09 %, Holcus halepensis 6.94 %, Dermatophagoides pteronyssinus 6.36 %, Schinus molle 5.78 %, Fraxinus uhdei 5.20 %, Lolium perenne 5.20 %, Ambrosia eliator 5.20 % y Artemisa tridentata 4.62 %. Conclusión: Los Dermatophagoides son los aeroalérgenos más identificados, pero en el presente estudio fue más común un polen, probablemente debido a factores geográficos-medioambientales, aunque no fue así en el análisis por grupos etarios.

  6. [Hypertrophic pachymeningitis secondary to IgG4-related disease: case report and review of the literature].

    PubMed

    Rodríguez-Castro, Emilio; Fernández-Lebrero, Aida; López-Dequidt, Iria A; Rodríguez-Osorio, Xiana; López-González, Francisco J; Suárez-Peñaranda, José M; Arias, Manuel

    2015-10-01

    Introduccion. La paquimeningitis hipertrofica es un trastorno infrecuente que produce un engrosamiento focal o difuso de la duramadre. Puede ser idiopatica o secundaria a procesos infecciosos, autoinmunes o neoplasicos. La recientemente descrita 'enfermedad relacionada con IgG4' podria ser la causa de bastantes cuadros considerados criptogenicos. Caso clinico. Mujer de 54 años, con historia de asma bronquial, que consulto por cefalea, vertigo y perdida de audicion por su oido izquierdo. En la resonancia magnetica cerebral con gadolinio se objetivo engrosamiento y realce dural, que se extendia desde la pared lateral del seno cavernoso izquierdo y la parte medial del lobulo temporal al angulo pontocerebeloso y parte del tentorio homolaterales. El liquido cefalorraquideo presentaba 10 leucocitos/µL (90% mononucleares), con 1 g/L de proteinas y sin consumo de glucosa. El estudio anatomopatologico mostro fibrosis y un infiltrado linfoplasmocitario, con 16 celulas plasmaticas IgG4+ por campo de gran aumento. El resto de estudios analiticos y microbiologicos resultaron normales o negativos. La tasa plasmatica de IgG4 estaba dentro de los limites normales. Tratada con esteroides, se produjo mejoria clinica acompañada de la practica desaparicion de las alteraciones detectadas en la neuroimagen. Conclusiones. La paquimeningitis hipertrofica como manifestacion de la enfermedad relacionada con IgG4 puede diagnosticarse basandose en los hallazgos de la resonancia magnetica si la IgG4 plasmatica esta elevada. En casos dudosos, habra que recurrir a la biopsia meningea. La corticoterapia suele ser eficaz y representa la primera linea terapeutica.

  7. [The cord blood bank at the Instituto Mexicano del Seguro Social].

    PubMed

    Peñaflor-Juárez, Karina; Guillén-Chan, Sonia Marilyn; Romero-Juárez, Yanín; Luna-Bautista, Fernando; Franco-Gutiérrez, Elizabeth; Arellano-Ocampo, Jesús Salvador; Ibáñez-Sánchez, Rocío; de Lourdes Domínguez-Contreras, María; Guerra-Márquez, Angel

    2015-01-01

    Introducción: las células troncales hematopoyéticas se han empleado por más de 50 años en el tratamiento de diversas enfermedades. La sangre de cordón umbilical es una fuente viable de células troncales hematopoyéticas con fines de trasplante. El objetivo es informar la aportación clínica del banco de células de cordón umbilical (BCCU) en el tratamiento de diversas enfermedades.Métodos: desde 2005 a la fecha se analizó el número de unidades de sangre de cordón umbilical (SCU) y su empleo para el trasplante en diversas enfermedades. Se seleccionaron donadoras embarazadas voluntarias en trabajo de parto de quienes se recolectó SCU, la cual fue sometida a su procesamiento, criopreservación y validación, así como a estudios de compatibilidad previo a su uso para trasplante.Resultados: se evaluaron 10 099 candidatas a donación, de quienes se recolectaron 2481 unidades de SCU, de estas se procesaron y criopreservaron 893 unidades para trasplante. En 65 % de los casos hubo histocompatibilidad entre las células de cordón y el receptor. Se trasplantaron 87 pacientes (67 % neoplasias hematológicas), que recibieron 140 unidades SCU en 102 trasplantes.Conclusiones: nuestro Banco de CCU ha logrado desarrollar una línea celular (troncales hematopoyéticas) con estándares de calidad internacionales, y ha beneficiado a pacientes con necesidad de un trasplante, en especial los padecimientos oncohematológicos.

  8. [Hematopoietic stem cells transplant in patients with common variable immunodeficiency. Is a therapeutic option?

    PubMed

    Cambray-Gutiérrez, Julio César; Herrera-Sánchez, Diana Andrea; López-Pérez, Patricia; Chávez-García, Aurora; Yamazaki-Nakashimada, Marco Antonio

    2017-01-01

    Antecedentes: Los pacientes con inmunodeficiencia común variable presentan mayor incidencia de infecciones sinopulmonares y gastrointestinales, así como de enfermedades linfoproliferativas y autoinmunes. El tratamiento de elección es el reemplazo con gammaglobulina humana. El trasplante de células progenitoras hematopoyéticas es una modalidad terapéutica no convencional. Caso clínico: Mujer de 26 años de edad sin antecedentes heredofamiliares de inmunodeficiencias primarias ni consanguinidad, con procesos repetidos de otitis, sinusitis, gastroenteritis y bronquitis desde la infancia. En la adolescencia fue diagnosticada con inmunodeficiencia común variable; se le prescribió gammaglobulina intravenosa, antimicrobianos de amplio espectro y macrólidos. A los 22 años se le realizó trasplante de células progenitoras hematopoyéticas por continuar con infecciones severas. A los 4 meses del trasplante se le diagnosticó hipotiroidismo e insuficiencia ovárica. Durante los siguientes 3 años no presentó infecciones, pero a los 25 años manifestó púrpura trombocitopénica inmune, que persistía al momento de este informe con enfermedad de Raynaud e infecciones reincidentes de vías respiratorias altas. Es tratada con gammaglobulina intravenosa y profilaxis con claritromicina, sin esteroides ni danazol. Conclusiones: Dada la alta tasa de morbimortalidad asociada y falla en la reconstitución inmunológica, el trasplante de células progenitoras hematopoyéticas deberá ser cuidadosamente evaluado en pacientes con infecciones sin respuesta al tratamiento o con enfermedades linfoproliferativas.

  9. [Experience in molecular diagnostic in hereditary neuropathies in a pediatric tertiary hospital].

    PubMed

    Fernández-Ramos, Joaquín A; López-Laso, Eduardo; Camino-León, Rafael; Gascón-Jiménez, Francisco J; Jiménez-González, M Dolores

    2015-12-01

    Introduccion. La enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (CMT) es la neuropatia hereditaria sensitivomotora mas frecuente. Avances en el diagnostico molecular han incrementado las posibilidades diagnosticas de estos pacientes. Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo de 36 casos pediatricos diagnosticados de CMT en un centro terciario en el periodo 2003-2015. Resultados. Se identificaron 16 pacientes con CMT1A por una duplicacion en PMP22; dos casos se diagnosticaron de neuropatia hereditaria con predisposicion a paralisis por presion, uno de ellos con una mutacion puntual en PMP22; un varon con un fenotipo leve desmielinizante se diagnostico de CMTX1 por mutacion en GJB1; un paciente con una hipotonia paralitica en el nacimiento y un patron axonal por mutacion en MFN2; un paciente de origen rumano se diagnostico de CMT4D por una mutacion en el gen NDRG1; una paciente con una atrofia muscular espinal congenita distal con neuropatia axonal leve asociada por mutacion en el gen TRPV4; tres niñas de una familia consanguinea de etnia gitana se diagnosticaron de CMT axonal con descargas neuromiotonicas por una mutacion en el gen HINT1; 12 pacientes no tienen diagnostico molecular actualmente, cuatro de ellos de etnia gitana. Conclusiones. CMT1A predomino en nuestra serie (44%), como corresponde a la bibliografia. Destacamos la descripcion de una paciente con una mutacion en TRPV4 recientemente descrita como causa de CMT2C y tres casos de una misma familia consanguinea gitana con la misma mutacion en el gen HINT1 recientemente publicada como causa de neuropatia axonal con neuromiotonia autosomica recesiva (AR-CMT2). El porcentaje de casos sin diagnostico molecular es similar al de grandes series europeas.

  10. [Tarantism in Spain in the eighteen century: latrodectism and suggestion].

    PubMed

    Corral-Corral, I; Corral-Corral, C

    2016-10-16

    Introduccion. El tarantismo es la enfermedad producida por la picadura de la tarantula, en la que la musica de la tarantela desencadena un baile involuntario. Se conoce en Italia desde el siglo XVI. Objetivo. Analizar el tarantismo descrito en España a finales del siglo XVIII, atendiendo especialmente a sus aspectos neurologicos, y proponer su explicacion medica y psicopatologica. Desarrollo. En 1782 hubo una epidemia de afectados por picadura de tarantula en España. Medicos españoles describieron correctamente los efectos clinicos, identicos a los provocados por la picadura de la araña viuda negra (Latrodectus tredecimguttatus), identificada en la epoca como tarantula. Los casos descritos por Francisco Xavier Cid curaban con el baile involuntario provocado por la tarantela, como se describia en Italia desde el siglo XVI. Interpretamos el efecto curativo de este baile en España como un fenomeno de sugestion. En los pacientes españoles no se producian los trastornos del comportamiento, las recidivas periodicas ni la afectacion colectiva descritos por autores italianos, y que sugieren un fenomeno histerico, probablemente continuacion de la mania danzante de la Edad Media. Conclusiones. El tarantismo descrito en España en el siglo XVIII incluye dos fenomenos distintos: los sintomas sistemicos producidos de la mordedura de la tarantula, que es en realidad un latrodectismo, y el efecto curativo de la tarantela, lo cual se explica por un fenomeno de sugestion. Los trastornos psiquicos falsamente asociados a la picadura de la tarantula observados en Italia, de origen histerico, no estuvieron presentes en los casos españoles de tarantismo del siglo XVIII.

  11. Medicinal ethnobotany in Huacareta (Chuquisaca, Bolivia)

    PubMed Central

    2012-01-01

    used as a base for subsequent work related to traditional medicine and its contribution to allopathic medicine in San Pablo de Huacareta. Resumen Introducción El objetivo del presente estudio fue documentar los tipos de enfermedades tratadas mediante el uso de plantas medicinales, sus aplicaciones principales y también tener un reporte de las enfermedades mayormente atendidas en el Hospital de San Pablo de Huacareta (Chuquisaca, Bolivia). Métodos Se realizaron encuestas semiestructuradas a 10 informantes locales anotando los usos atribuidos a sus plantas medicinales, se agruparon las plantas por categorías de enfermedades tratadas en la medicina tradicional. Se obtuvieron reportes de casos tratados en el Hospital de Huacareta para poder relacionar el tratamiento de enfermedades recurrentes en la zona entre la medicina tradicional y la medicina occidental. Resultados Se reportaron 91 especies nativas y exóticas, además de un espécimen indeterminado exótico que intervienen en un total de 258 aplicaciones medicinales, las cuales son empleadas en un total de 13 categorías de enfermedades. Los desórdenes gastrointestinales (55%) son mayormente tratados mediante plantas medicinales, seguidas de las afecciones al sistema esqueleto-muscular (25%) y enfermedades dermatológicas (24%). La información del Hospital indica que las enfermedades más frecuentes son Infecciones Respiratorias Agudas (47%) y Enfermedades Diarreicas Agudas (37%). Los remedios vegetales se emplean en forma de infusiones y cocciones principalmente. Se emplean mayormente plantas nativas, también se introdujo en la farmacopea médica el uso de plantas exóticas al lugar. Conclusiones El tratamiento de trastornos gastrointestinales constituye el objetivo primordial de la etnobotánica médica de los habitantes de Huacareta, las enfermedades del sistema respiratorio, son mayormente tratadas en el Hospital. Observando los datos del libro de consultas del Hospital, se puede inferir que los des

  12. Changes on metabolic parameters induced by acute cannabinoid administration (CBD, THC) in a rat experimental model of nutritional vitamin A deficiency.

    PubMed

    El Amrani, Loubna; Porres, Jesús M; Merzouki, Abderrahmane; Louktibi, Abdelaziz; Aranda, Pilar; López-Jurado, María; Urbano, Gloria

    2013-01-01

    Introducción: La deficiencia en vitamina A está asociada a la malnutrición, malabsorción de este nutriente, metabolismo alterado de vitaminas por enfermedad hepática, o enfermedades crónicas debilitantes como VIH, cáncer o infección. La administración de cannabis ha sido descrita como una terapia eficaz en el tratamiento sintomático de determinadas manifestaciones de la deficiencia nutricional en vitamina A y de diversas enfermedades crónicas debilitantes. Objetivos: El objetivo de este trabajo era estudiar el efecto de la administración de tetrahidrocannabinol (THC) y cannabidiol (CBD) sobre las concentraciones plasmáticas y hepáticas de retinol y sobre parámetros bioquímicos relacionados con el metabolismo glucídico y lipídico (colesterolemia, trigliceridemia, glucemia) en un modelo experimental de rata deficiente en vitamina A. Métodos: El modelo experimental de deficiencia en vitamina A se desarrolló durante un periodo experimental de 50 días en los que las ratas consumieron una dieta libre en vitamina A. La administración de tetrahidrocannabinol (THC) (10 mg/kg peso corporal) y cannabidiol (CBD) (5 mg/kg peso corporal) se llevo a cabo por vía intraperitoneal 2 horas antes del sacrificio de los animales al final del periodo experimental. Resultados: La deficiencia nutricional en vitamina A causó un descenso significativo en el contenido plasmático y hepático de retinol y en parámetros bioquímicos de metabolismo glucídico, lipídico y mineral. La administración intraperitoneal aguda de tetrahidrocannabinol y cannabidiol no mejoró los índices de estado nutricional de vitamina A en ratas deficientes o control. Sin embargo, tuvo un efecto significativo sobre parámetros bioquímicos específicos como la glucemia, colesterolemia y trigliceridemia. Conclusión: Bajo nuestras condiciones experimentales, el efecto de la administración de cannabinoides sobre determinadas manifestaciones de la deficiencia en vitamina A parece estar

  13. Prospective evaluation of a two-week course of intravenous antibiotics in intravenous drug addicts with infective endocarditis. Grupo de Estudio de Enfermedades Infecciosas de la Provincia de Cádiz.

    PubMed

    Torres-Tortosa, M; de Cueto, M; Vergara, A; Sánchez-Porto, A; Pérez-Guzmán, E; González-Serrano, M; Canueto, J

    1994-07-01

    In a prospective study, a two-week course of antibiotics (cloxacillin 2 g/4 h plus amikacin 7.5 mg/kg/12 h) was evaluated in the therapy of right-sided infective endocarditis in intravenous drug users (IVDU). All IVDU admitted to hospital during the study period who fulfilled the strict criteria for diagnosis of infective endocarditis were analysed. A subgroup of patients with right-sided endocarditis caused by Staphylococcus aureus who had a good prognosis were selected as being eligible for the two-week course of treatment. In a total of 139 episodes of infective endocarditis in IVDU, 72 (51.8%) cases were eligible for the two-week treatment. Of this group, 67 were cured, 4 needed prolongation of treatment to cure the infection and 1 died in hospital of respiratory distress syndrome on day 10 of treatment. In patients not eligible for the two-week treatment, the mortality was higher (24.2% versus 0.7%; p = 0.00015). Drug toxicity in the treated group was low. It can be concluded that administration of cloxacillin and amikacin parenterally for 14 consecutive days was successful in the therapy of right-sided endocarditis in IVDU.

  14. Manual de Adiestramiento sobre Terapia de Rehidratacion Oral y Control de las Enfermedades Diarreicas (Oral Rehydration Therapy and the Control of Diarrheal Diseases). Training for Development. Peace Corps Information Collection & Exchange Training Manual No. T-53.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Clark, Mari; And Others

    This Spanish-language manual was developed to train Peace Corps volunteers and other community health workers in Spanish-speaking countries in oral rehydration therapy (ORT) and the control of diarrheal diseases. Using a competency-based format, the manual contains three training modules (organized in seven sessions) that focus on interrelated…

  15. Doxycycline-rifampin versus doxycycline-streptomycin in treatment of human brucellosis due to Brucella melitensis. The GECMEI Group. Grupo de Estudio de Castilla-la Mancha de Enfermedades Infecciosas.

    PubMed Central

    Solera, J; Rodríguez-Zapata, M; Geijo, P; Largo, J; Paulino, J; Sáez, L; Martínez-Alfaro, E; Sánchez, L; Sepulveda, M A; Ruiz-Ribó, M D

    1995-01-01

    Brucellosis is a common zoonosis in many parts of the world; the best regimen for the treatment of brucellosis has not been clearly determined. We have carried out a multicenter, open, controlled trial in five general hospitals in Spain to compare the efficacy and safety of doxycycline and rifampin (DR) versus doxycycline and streptomycin (DS) for the treatment of human brucellosis. The study included 194 ambulatory or hospitalized patients with acute brucellosis, without endocarditis or neurobrucellosis. The diagnostic criterion was isolation of Brucella species from blood or other tissues (n = 120) or a standard tube agglutination titer of 1/160 or more for anti-Brucella antibodies with compatible clinical findings (n = 74). Patients were randomly assigned to receive either 100 mg of doxycycline twice daily plus rifampin, 900 mg/day, in a single morning dose for 45 days (DR group) or the same dose of doxycycline for 45 days plus streptomycin, 1 g/day, intramuscularly for 14 days (DS group). A lack of therapeutic efficacy developed in 8 of the 100 patients in the DR group (8%) and in 2 of the 94 patients in the DS group (2%)(P = 0.10). Relapses occurred in 16 of the 100 patients in the DR group (16%) but in only 5 of the 94 patients in the DS group (5.3%) (P = 0.02). When relapse was considered in combination with initial lack of efficacy, 26 patients in the DR group (24%) and 7 patients in the DS group (7.45%) failed to respond to therapy (P = 0.0016). In general, therapy was well tolerated and only four patients (4%) in the DR group and two (2%) in the DS group had episodes of adverse effects necessitating discontinuation of treatment (P> 0.2). We conclude that a doxycycline-and-rifampin regimen is less effective than the doxycycline-and-streptomycin regimen in patients with acute brucellosis. PMID:8540716

  16. Doxycycline-rifampin versus doxycycline-streptomycin in treatment of human brucellosis due to Brucella melitensis. The GECMEI Group. Grupo de Estudio de Castilla-la Mancha de Enfermedades Infecciosas.

    PubMed

    Solera, J; Rodríguez-Zapata, M; Geijo, P; Largo, J; Paulino, J; Sáez, L; Martínez-Alfaro, E; Sánchez, L; Sepulveda, M A; Ruiz-Ribó, M D

    1995-09-01

    Brucellosis is a common zoonosis in many parts of the world; the best regimen for the treatment of brucellosis has not been clearly determined. We have carried out a multicenter, open, controlled trial in five general hospitals in Spain to compare the efficacy and safety of doxycycline and rifampin (DR) versus doxycycline and streptomycin (DS) for the treatment of human brucellosis. The study included 194 ambulatory or hospitalized patients with acute brucellosis, without endocarditis or neurobrucellosis. The diagnostic criterion was isolation of Brucella species from blood or other tissues (n = 120) or a standard tube agglutination titer of 1/160 or more for anti-Brucella antibodies with compatible clinical findings (n = 74). Patients were randomly assigned to receive either 100 mg of doxycycline twice daily plus rifampin, 900 mg/day, in a single morning dose for 45 days (DR group) or the same dose of doxycycline for 45 days plus streptomycin, 1 g/day, intramuscularly for 14 days (DS group). A lack of therapeutic efficacy developed in 8 of the 100 patients in the DR group (8%) and in 2 of the 94 patients in the DS group (2%)(P = 0.10). Relapses occurred in 16 of the 100 patients in the DR group (16%) but in only 5 of the 94 patients in the DS group (5.3%) (P = 0.02). When relapse was considered in combination with initial lack of efficacy, 26 patients in the DR group (24%) and 7 patients in the DS group (7.45%) failed to respond to therapy (P = 0.0016). In general, therapy was well tolerated and only four patients (4%) in the DR group and two (2%) in the DS group had episodes of adverse effects necessitating discontinuation of treatment (P> 0.2). We conclude that a doxycycline-and-rifampin regimen is less effective than the doxycycline-and-streptomycin regimen in patients with acute brucellosis.

  17. Jovenes con Discapacidades y Enfermedades Cronicas: Una Guia Introductoria para Joyenes y Padres. Revisiones de CYDLINE (Youth with Disabilities and Chronic Illnesses: An Introductory Guide for Youth and Parents. CYDLINE Reviews). Parents. CYDLINE Reviews.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Minnesota Univ., Minneapolis. National Center for Youth with Disabilities.

    This bibliography covers a wide range of issues related to the needs of adolescents and young adults with chronic illnesses and disabilities and their families. For each item in the bibliography, information provided includes author, title, source, date, and abstract. Price information is given when available. Materials include books, audiotapes,…

  18. [Consensus document for the treatment of bacteremia and endocarditis caused by methicillin-resistent Staphylococcus aureus. Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica].

    PubMed

    Gudiol, Francisco; Aguado, José María; Pascual, Alvaro; Pujol, Miquel; Almirante, Benito; Miró, José María; Cercenado, Emilia; Domínguez, María de Los Angeles; Soriano, Alex; Rodríguez-Baño, Jesús; Vallés, Jordi; Palomar, Mercedes; Tornos, Pilar; Bouza, Emilio

    2009-02-01

    Bacteremia and endocarditis due to methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) are prevalent and clinically important. The rise in MRSA bacteremia and endocarditis is related with the increasing use of venous catheters and other vascular procedures. Glycopeptides have been the reference drugs for treating these infections. Unfortunately their activity is not completely satisfactory, particularly against MRSA strains with MICs > 1 microg/mL. The development of new antibiotics, such as linezolid and daptomycin, and the promise of future compounds (dalvabancin, ceftobiprole and telavancin) may change the expectatives in this field.The principal aim of this consensus document was to formulate several recommendations to improve the outcome of MRSA bacteremia and endocarditis, based on the latest reported scientific evidence. This document specifically analyzes the approach for three clinical situations: venous catheter-related bacteremia, persistent bacteremia, and infective endocarditis due to MRSA.

  19. [Guidelines for the diagnosis and treatment of patients with bacteriemia. Guidelines of the Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica].

    PubMed

    Cisneros-Herreros, José Miguel; Cobo-Reinoso, Javier; Pujol-Rojo, Miquel; Rodríguez-Baño, Jesús; Salavert-Lletí, Miguel

    2007-02-01

    Bacteremia is a complex clinical syndrome in constant transformation that is an important, growing cause of morbidity and mortality. Even though there is a great deal of specific information about bacteremia, few comprehensive reviews integrate this information with a practical AIM. The main objective of these Guidelines, which target hospital physicians, is to improve the clinical care provided to patients with bacteremia by integrating blood culture results with clinical data, and optimizing the use of diagnostic procedures and antimicrobial testing. The document is structured into sections that cover the epidemiology and etiology of bacteremia, stratified according to the various patient populations, and the diagnostic work-up, therapy, and follow-up of patients with bacteremia. Diagnostic and therapeutic decisions are presented as recommendations based on the grade of available scientific evidence.

  20. ["El Informe Médico-Moral de la Penosissima y Rigorosa Enfermedad de la Epilepsi" (1763) by the Spaniard Pedro de Horta, the 1st American treatise on epilepsy].

    PubMed

    García-Albea, E

    1998-06-01

    In 1763 Pedro de Horta was requested by the prioress of the convent of San Gerónimo in Puebla de los Angeles to draw up a report to establish whether the epidemic of queer turns, violent shaking or epilepsy which affected the novices was caused by the Devil or was due to natural causes. Pedro de Horta, a doctor qualified in Mexico, methodically and thoroughly prepared an extensive monographic treatise on the illness which included all that was known at the time. The report showed the fierce debates provoked by the subject of epilepsy in the eighteenth century regarding whether it was of natural or supernatural origin. It also contained detailed accounts of the episodes, their causes and treatment. The Spaniard Pedro de Horta should be justly recognized as the first American epileptologist.

  1. [Treatment of type 2 diabetes mellitus in patients with chronic kidney disease. Grupo de Trabajo para el Documento de Consenso sobre el tratamiento de la diabetes tipo 2 en el paciente con enfermedad renal crónica].

    PubMed

    Gómez-Huelgas, Ricardo; Martínez-Castelao, Alberto; Artola, Sara; Górriz, José Luis; Menéndez, Edelmiro

    2014-01-21

    Chronic kidney disease (CKD) and type 2 diabetes mellitus (T2DM) are highly prevalent chronic diseases, which represent an important public health problem and require a multidisciplinary management. T2DM is the main cause of CKD and it also causes a significant comorbidity with regard to non-diabetic nephropathy. Patients with diabetes and kidney disease represent a special risk group as they have higher morbi-mortality as well as higher risk of hypoglycemia than diabetic individuals with a normal kidney function. Treatment of T2DM in patients with CKD is controversial because of the scarcity of available evidence. The current consensus report aims to ease the appropriate selection and dosage of antidiabetic treatments as well as the establishment of safety objectives of glycemic control in patients with CKD.

  2. [Suicide attempt with aluminum phosphide poisoning].

    PubMed

    Reyna-Medina, Mauricio; Vázquez-de Anda, Gilberto Felipe; García-Monroy, Jesús; Valdespino-Salinas, Eduardo Alfredo; Vicente-Cruz, Dante Carlos

    2013-01-01

    Introducción: la tentativa suicida con el fumigante denominado fosfuro de aluminio tiene elevada mortalidad. El objetivo fue determinar la frecuencia del consumo de fosfuro de aluminio por tentativa suicida. Métodos: estudio retrospectivo de serie de casos, realizado en el Hospital General de Tejupilco durante los años 2009 a 2011. De 32 pacientes con tentativa suicida, solo se incluyeron 18 que utilizaron fosfuro de aluminio. El riesgo de rescate se calificó de acuerdo con la escala de Weisman. Resultados: de los 18 pacientes suicidas que utilizaron fosfuro de aluminio, 83 % era del sexo femenino (n = 15) y la edad media era de 17.7 ± 4.4 años, 89 % (n = 16) tenía = 23 años de edad y 89 % (n = 16) cursaba con depresión. El motivo detonante del intento suicida fue el abandono de la pareja en 56 % (n = 10). La letalidad del fosfuro de aluminio fue de 78 % (n = 14). Las defunciones sucedieron en 4 ± 2 horas. Conclusiones: el fosfuro de aluminio es el tóxico más usado con intención suicida en el medio rural; su uso predomina en las mujeres abandonadas por su pareja y se relaciona con depresión emocional y seguridad de morir.

  3. [Thrombolysis in left mechanical prosthetic heart valve obstruction by thrombus. Following and results].

    PubMed

    Valencia-Sánchez, Jesús Salvador; Arriaga-Nava, Roberto

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: la obstrucción de la válvula mecánica cardiaca izquierda por trombo es una complicación grave. Los factores relacionados con la mortalidad son clase funcional, tipo de prótesis valvular y urgencia de la cirugía. La trombólisis representa una opción terapéutica a la cirugía cardiaca. El objetivo de esta investigación fue analizar el papel de la trombólisis en el manejo de la válvula mecánica cardiaca izquierda obstruida por trombo. MÉTODOS: se estudiaron 22 casos consecutivos sometidos a trombólisis en el Hospital de Cardiología del Centro Médico Nacional Siglo XXI, bajo dos diferentes circunstancias: con edema agudo pulmonar y estado de choque en clase funcional IV y con clases funcionales I y II. Se realizó monitoreo clínico, ecocardiográfico y fluoroscopia.

  4. [Mini-laparoscopy vs. laparoscopy for the gallblader stone treatment. Prospective and comparative study].

    PubMed

    Lada, Paul Eduardo; Forez, Francisco; Janikov, Christian; Mariot, Daniela; Sanchez Tassone, Carlos; Massa, Martin

    2015-01-01

    Antecedentes: La colecistectomía por video-laparoscópica es considerada como el gold-standard del tratamiento de la colecistolitiasis. No obstante, en la literatura internacional sigue teniendo presencia las incisiones pequeñas adaptadas como procedimiento alternativo. Objetivos: El objetivo de este estudio es evaluar los resultados obtenidos con la video-laparoscopia (CVL) y las incisiones pequeñas adaptadas (IPA) en el tratamiento de la colecistolitiasis. Diseño: Prospectivo y comparativo protocolizado. Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía General “Pablo Luis Mirizzi” del Hospital Nacional de Clínicas. Material y Métodos: Entre enero del 1994 y diciembre del 2011, hemos tratado quirúrgicamente 3822 pacientes con colélitiasis. En 1735 pacientes se práctico una CVL y en 2087 por IPA, configurando dos grupos, que en lo relacionado a la edad, sexo, operaciones previas y diagnóstico preoperatorio constituyen dos grupos comparables. Resultados: Ninguno de los procedimientos tuvo mortalidad. 115 casos (6,62%) fueron convertidos a cirugía abierta en la CVL. Las complicaciones postoperatorias quirúrgicas fueron del 2,40 % para la CVL y del 6,37 % para las IPA. Las causas de bilirragias fueron superiores y de mayor gravedad en la CVL, cuya incidencia fue del 0,55 % en contraposición del 0,23 % de los operados por IPA. Conclusiones: Sin duda en manos experimentadas la CVL constituye el procedimiento de elección o gold standard en el tratamiento de la colecistolitiasis. No obstante, sobretodo en ambientes o regiones con restricciones presupuestarias las IPA representa una excelente gold estándar alternativo, por ser un procedimiento seguro, muy económico y complejidad razonable con menor índice de lesiones quirúrgicas graves.

  5. [Nab-Paclitaxel plus gemcitabine in patients with metastatic pancreatic adenocarcinoma: experience of use].

    PubMed

    Ferris Villanueva, Elena; Martínez Penella, Mónica; Cerezuela Fuentes, Pablo; Guerrero Bautista, Rocío; García Márquez, Andrés; Mira Sirvent, María Del Carmen

    2015-05-01

    Objetivo: Describir los resultados obtenidos en el uso de nab-paclitaxel y gemcitabina en el tratamiento de pacientes con adenocarcinoma de páncreas metastático. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo. Se seleccionaron pacientes en tratamiento con nab-paclitaxel asociado a gemcitabina entre enero 2013 y enero 2014. Se recogieron datos demográficos y clínicos. Resultados: Se incluyeron 15 pacientes (edad media: 59,4 ± 10,3 años). Todos ellos recibieron la combinación de nab-paclitaxel y gemcitabina en primera línea para la enfermedad metastásica. Nueve recibieron tratamiento adyuvante antes de que la enfermedad fuera metastásica, siendo la media de líneas de tratamiento previamente al uso de la combinación de 1,1. La mediana de supervivencia libre de progresión fue de 5,6 meses (IC 95%: 4,44 - 8,03). Sólo dos pacientes suspendieron el tratamiento por toxicidad. Conclusiones: El tratamiento con nab-paclitaxel y gemcitabina en nuestros pacientes ha resultado en una supervivencia libre de progresión similar a la de los ensayos clínicos publicados, presentando además una buena tolerancia.

  6. An Overlap Syndrome involving systemic lupus erythematosus and autoimmune hepatitis in an adolescent girl.

    PubMed

    Battagliotti, Cristina; Rispolo Klubek, Daniela; Karakachoff, Mario; Costaguta, Alejandro

    2016-06-01

    La superposición del lupus eritematoso sistémico y la hepatitis autoinmune se describe ocasionalmente. Aunque ambas enfermedades pueden compartir ciertos hallazgos, como poliartralgias, hipergammaglobulinemia y anticuerpo antinúcleo positivo, son consideradas dos diferentes. Se presenta a una paciente de 14 años con lupus eritematoso sistémico, que, luego de dos años, consultó por ictericia. Sin antecedentes de ingesta de drogas, alcohol o exposición a virus hepatotropos. Tenia un aumento de las enzimas hepáticas con anticuerpos antinúcleo, anti-ADN de doble cadena y LKM 1 positivos. La biopsia hepática mostró una hepatitis de interfase con infiltrado linfoplasmocitario. De esta manera, cumplia con los criterios diagnósticos tanto para lupus eritematoso sistémico como para hepatitis autoinmune. Tratada con corticoides y micofenolato mofetil, mejoró su clinica y laboratorio. Conclusión. La hepatitis autoinmune puede ocurrir en el curso del lupus eritematoso sistémico. Un diagnóstico temprano es importante para prevenir el avance de la enfermedad; es obligatoria la realización de la biopsia hepática.

  7. [Pulmonary actinomycosis and tuberculosis. A comorbidity pediatric case].

    PubMed

    Bisero, Elsa D; Luque, Graciela F; Rizzo, Cristina N; Zapata, Alejandra E; Cuello, María S

    2016-08-01

    La actinomicosis es una infección supurativa crónica, producida por bacterias Gram-positivas anaeróbicas o especies Actinomyces microaerófilas. Es rara en niños y adolescentes; es más común en inmunodeprimidos. El Mycobacterium tuberculosis colabora en el desarrollo de la enfermedad. La afectación pulmonar aparece como un cuadro de condensación crónica que no mejora con el tratamiento antibiótico convencional. Las complicaciones clásicas de afectación de la pared torácica con fistulización y supuración en «granulo de azufre» son descritas con menor frecuencia en la actualidad. El diagnóstico es un verdadero desafío y se establece mediante el aislamiento de las especies de Actinomyces. El tratamiento de elección para todas las formas clínicas de la enfermedad es el uso prolongado de antibióticos. Objetivo. Presentar un caso pediátrico de comorbilidad entre tuberculosis y actinomicosis. Resaltar la importancia de la sospecha diagnóstica de actinomicosis frente a todo proceso supurado crónico.

  8. [Clinical usefulness and psychometric properties of the Cambridge Behavioural Inventory].

    PubMed

    Fernandez-Martinez, R; Kokoulina, E; Carballido-Araujo, E; Garcia-Fuertes, I; Gutierrez-Martinez, O; Santiago-Lopez, F; Vazquez-Batan, P

    2016-11-16

    Introduccion. Un area importante de la evaluacion neuropsicologica son los sintomas psicologicos y conductuales. El inventario conductual de Cambridge –Cambridge Behavioural Inventory (CBI)– es una medida de autoinforme dirigida a allegados que recoge una amplia variedad de sintomas conductuales que pueden darse en el curso de las enfermedades neurologicas. El principal objetivo del estudio es comprobar la utilidad clinica de su adaptacion al castellano. Sujetos y metodos. El CBI fue cumplimentado por 215 allegados de pacientes remitidos desde los servicios de neurologia y psiquiatria. Se compararon los perfiles del CBI de cuatro grupos de pacientes formados sobre la base de sus principales caracteristicas clinicas, datos psicometricos, pruebas de imagen y juicio clinico del profesional solicitante del estudio neuropsicologico. Resultados. La mayoria de las escalas (10 de 13) del CBI tuvo valores de consistencia interna aceptables, y las escalas de memoria y atencion/orientacion, correlaciones elevadas con medidas objetivas de memoria y orientacion temporal. Los perfiles del CBI de los grupos de pacientes con distintas condiciones (trastorno organico de la memoria, trastorno funcional de la memoria, variante conductual de demencia frontotemporal y enfermedad de Alzheimer) fueron consistentes con sus principales caracteristicas. Conclusiones. El CBI es un instrumento psicometricamente fiable y con adecuada validez convergente y discriminante que puede ser util en el proceso de evaluacion neuropsicologica, aportando informacion relevante no solo sobre el funcionamiento cognitivo y las capacidades funcionales, sino tambien sobre los sintomas conductuales y psicologicos de los pacientes con trastornos cognitivos.

  9. [Prevalence of silent cerebrovascular lesions in patients with obstructive sleep apnea syndrome].

    PubMed

    Colla-Machado, Pedro E; Luzzi, Ariel A; Balian, Natalia R; Pigretti, Santiago G; Zurrú-Ganen, M Cristina; Cristiano, Edgardo; Valiensi, Stella M

    2016-02-01

    Introduccion. El sindrome de apnea/hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) confiere mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, dada su asociacion con otros factores de riesgo vascular. Tanto el SAHOS como otros factores de riesgo vascular se asocian con lesiones cerebrales silentes. Objetivo. Evaluar la prevalencia de lesiones cerebrales silentes en pacientes con SAHOS. Pacientes y metodos. Se evaluo retrospectivamente una cohorte de 137 pacientes con SAHOS, con una edad media de 65 ± 12 años, el 45% mujeres. Las lesiones cerebrales silentes en resonancia magnetica se evaluaron con la escala visual de Fazekas, y se consigno la presencia de infartos corticales, lacunares y microsangrados. Resultados. La prevalencia de factores de riesgo vascular fue: hipertension, 64%; dislipidemia, 58%; diabetes, 18%; tabaquismo, 34%; ateromatosis carotidea, 26%; enfermedad coronaria, 13%; y fibrilacion auricular, 4%. El SAHOS fue leve en el 47%, moderado en el 31% y grave en el 22% de los casos. El 91% de los pacientes tenia hiperintensidades periventriculares y el 66% presentaba lesiones en la sustancia blanca subcortical. El valor medio del indice de apnea/hipopnea fue mayor en los pacientes con mayor carga de lesiones, aunque sin significacion estadistica. Conclusiones. Los pacientes con SAHOS presentan una elevada prevalencia de lesiones cerebrales silentes, fundamentalmente con un patron microangiopatico. Posiblemente esto se explique por la asociacion entre el SAHOS, la hipertension arterial y otros factores de riesgo vascular.

  10. [Clinical features and diagnosis of Pelizaeus-Merzbacher disease: five case reports].

    PubMed

    Espinosa, E; Mera-Solarte, P R; Cote-Orozco, J E

    2016-05-01

    Introduccion. La enfermedad de Pelizaeus-Merzbacher es un trastorno hipomielinizante raro debido a alteraciones en el gen PLP1, que lleva a un fallo de la mielinizacion axonal de los oligodendrocitos en el sistema nervioso central. Existen dos formas descritas segun la gravedad de su presentacion: connatal y clasica. Se caracteriza por hipotonia neonatal, retraso del desarrollo psicomotor, espasticidad progresiva de predominio en los miembros inferiores y nistagmo, con signos y sintomas piramidales y extrapiramidales, y la forma connatal es mucho mas grave. La resonancia magnetica muestra leucoencefalopatia hipomielinizante difusa, los potenciales evocados usualmente se alteran y la confirmacion se realiza mediante estudio molecular del gen PLP1. Casos clinicos. Se presentan cinco pacientes pediatricos afectados, cuatro con la forma clasica y uno con la forma connatal; se describen las caracteristicas clinicas, los estudios complementarios y se realiza una revision concisa de la bibliografia. Conclusion. Esta enfermedad tiene una evolucion progresiva y casi invariable, lo cual es la clave clinica para diferenciarla de otras entidades como la paralisis cerebral infantil, neuropatias perifericas, esclerosis multiple, entre otras, ademas de los hallazgos caracteristicos en las neuroimagenes. Es necesario sospechar este diagnostico y confirmar alteraciones en el gen PLP1 con el fin de obtener una incidencia real de esta entidad, probablemente subestimada, como otras leucodistrofias.

  11. [Prevalence of antiparkinsonian treatment complications: a systematic review and estimation of projections].

    PubMed

    Fernández-Sanchis, Daniel; Frutos Pérez-Surio, Alberto Frutos; López del Val, Luis J

    2015-08-01

    Introduccion. El desarrollo de la enfermedad de Parkinson (EP) presenta diferentes complicaciones derivadas de la propia enfermedad, pero tambien de su tratamiento. La aparicion de efectos adversos con el uso de antiparkinsonianos es comun y su manejo es complicado, por lo que se hace necesario determinar el impacto epidemiologico de estos problemas relacionados con los medicamentos antiparkinsonianos. Objetivo. Estimar la prevalencia de los efectos adversos del tratamiento de los sintomas motores de la EP y su posible impacto a largo plazo. Pacientes y metodos. Se realizo una revision sistematica en bases de datos biomedicas desde el año 2004; se seleccionaron los estudios mas relevantes y se identificaron las frecuencias de los efectos adversos mas comunes. Se proyectaron los datos obtenidos para estimar su impacto a largo plazo. Resultados. Se identificaron 218 estudios, de los cuales 24 fueron seleccionados para la revision. Se obtuvieron datos para 20 tipos de complicaciones del tratamiento antiparkinsoniano, entre las que se encuentran problemas cardiacos, edemas y sintomas neuropsiquiatricos. Conclusion. Las estimaciones realizadas indican que el numero de pacientes de EP y, consecuentemente, la prevalencia de los efectos adversos de los tratamientos antiparkinsonianos pueden duplicarse en el año 2050.

  12. [Detection of vascular risk factors and unknown atrial fibrillation in patients hospitalised in the stroke unit].

    PubMed

    Jiménez-Caballero, Pedro E; López-Espuela, Fidel; Portilla-Cuenca, Juan C; Jiménez-Gracia, M Antonia; Casado-Naranjo, Ignacio

    2013-05-01

    Introduccion. Existe una serie de factores de riesgo cerebrovascular modificables, como son la hipertension arterial, la diabetes mellitus, dislipidemias y la fibrilacion auricular, cuyo reconocimiento y control es fundamental para disminuir la aparicion de enfermedades cerebrovasculares. En ocasiones, el ictus puede ser el sintoma de presentacion de estos factores de riesgo. Pacientes y metodos. Estudio observacional prospectivo de los pacientes que ingresan en la unidad de ictus de nuestro hospital por enfermedad cerebrovascular aguda –accidente isquemico transitorio e ictus isquemico– para conocer el porcentaje de pacientes con hipertension arterial, diabetes mellitus, dislipidemias y fibrilacion auricular no diagnosticadas previamente. Resultados. Se selecciono a 186 pacientes, de los que 24 presentaban hipertension arterial no conocida (12,9%); 11, diabetes mellitus no conocida (5,9%); 49, hipercolesterolemia no conocida (26,3%); 15, hipertrigliceridemia no conocida (8,1%), y 22 tenian fibrilacion auricular no conocida (11,8%). En total, 96 pacientes (51,6%) tenian alguno de estos factores de riesgo cerebrovascular. La existencia de un factor de riesgo no diagnosticado previamente era mayor en el medio rural, en los sujetos que no habian fallecido a los seis meses y en los ataques isquemicos transitorios respecto a los ictus isquemicos. Conclusiones. Mas de la mitad de los sujetos que sufren un evento cerebrovascular tienen un factor de riesgo que no se ha diagnosticado previamente. Se deben realizar campanas para implementar la deteccion de estos factores, asi como incidir en el control de estos para disminuir la aparicion y recidiva de patologia vascular.

  13. [ApoE polymorphisms and dopaminergic replacement therapy in Parkinson's disease].

    PubMed

    Cervantes-Arriaga, Amin; Rodríguez-Violante, Mayela; González-Latapí, Paulina; Dávila-Ortiz de Montellano, David José; Yescas, Petra; Alonso-Vilatela, Elisa

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: se ha propuesto que la expresión de los polimorfismos de la apolipoproteína E (apoE) es un factor predisponente para el desarrollo temprano de psicosis en los pacientes con enfermedad de Parkinson. La relación entre el genotipo de la apoE y el desarrollo de complicaciones motoras es controvertida. El objetivo de esta investigación fue determinar la relación entre los polimorfismos de la apoE y su frecuencia alélica y el desarrollo de complicaciones secundarias al reemplazo dopaminérgico. MÉTODOS: se evaluaron 231 pacientes con diagnóstico de enfermedad de Parkinson. La presencia de complicaciones fue determinada por un neurólogo y se realizó la genotipificación de los polimorfismos de la apoE. Se utilizó la chi cuadrada para determinar la relación entre la presencia o ausencia de las complicaciones estudiadas y el genotipo de la apoE.

  14. [Depression and state of nutrition in schoolchildren from Sonora].

    PubMed

    López-Morales, Cruz Mónica; Pascalis-Orozco, Jennifer; Gonzalez-Heredia, Ricardo; Brito-Zurita, Olga Rosa; Sabag-Ruiz, Enrique

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: la obesidad infantil se ha convertido en un problema cuyas proporciones son epidémicas, debido al consumo excesivo e inadecuado de alimentos, al sedentarismo y al limitado desarrollo socioeconómico. Esto ocasiona un mayor riesgo en complicaciones en la salud que repercuten en el ámbito psicológico y social del infante, lo cual lo lleva a padecer enfermedades como la depresión y la ansiedad. El objetivo de este estudio fue determinar la asociación entre la depresión y el estado de nutrición en escolares adscritos a una unidad de medicina familiar en Sonora. MÉTODOS: estudio transversal analítico que se llevó a cabo durante el 2011 en 101 escolares de Sonora. Se aplicó el test de Kovacs para detectar síntomas depresivos; se determinó el estado nutricional mediante peso y talla, y el cálculo del índice de masa corporal se hizo de acuerdo con los percentiles de las tablas del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) de Atlanta. El análisis de los resultados se realizó con U de Mann-Whitney y chi cuadrada en el programa SPSS, versión 18.

  15. Ensenando El Espanol por Medio de Accion (Teaching Spanish through Action).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Segal, Bertha

    A teaching guide containing 102 elementary to intermediate level Spanish lessons is presented. The lessons are based on the Total Physical Response technique of second language teaching. They follow the stages of first language acquisition: listening, speaking, and reading. Each of the ten units contains a list of new vocabulary words, individual…

  16. Master equipment list 500 CFM portable exhauster POR-005 skid C

    SciTech Connect

    KRISKOVICH, J.R.

    1999-07-08

    The Master Equipment List (MEL) lists all the major components of the 500 cfm exhauster PORO5. The purpose of this Master Equipment List is to provide basic information and references to other documents for the listed components.

  17. Teaching Probability for Conceptual Change (La Ensenanza de la Probabilidad por Cambio Conceptual).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Castro, Cesar Saenz

    1998-01-01

    Presents a theoretical proposal of a methodology for the teaching of probability theory. Discusses the importance of the epistemological approach of Lakatos and the perspective of the conceptual change. Discusses research using a proposed didactic method with Spanish high school students (N=6). Concludes that significant differences on all…

  18. Producao d Dijatos por Dupla Troca de Pomeron Exclusiva no Experimento D0

    SciTech Connect

    Murilo Santana Rangel

    2008-01-01

    The first search for exclusive diffractive dijet production with invariant mass ≳ 100 GeV in Run II of the Fermilab Tevatron Collider is performed. The set of data used is the Run IIa, corresponding to an integrated luminosity of 30 pb-1 of p$\\bar{p}$ collisions at √s = 1.96 TeV taken with the D0 detector. At 95% CL, an upper limit for the ratio between the number of diffractive exclusive events and the number of non diffractive events is set to be 7.5 x 10-6, excluding two of the three models proposed to explain this production.

  19. Abuso sexual por parte de los empleados del colegio (Sexual Misconduct by School Employees). ERIC Digest.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Goorian, Brad

    This digest in Spanish defines sexual misconduct and offers guidelines that school boards and administrators can initiate to protect students from unwanted sexual behavior. The law recognizes two types of sexual misconduct: quid pro quo, when a school employee grants a student a favor in exchange for sexual gratification, and hostile environment,…

  20. El Titulo IX y La Discriminacion por Sexo (Title IX and Sex Discrimination).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Office for Civil Rights (ED), Washington, DC.

    Title IX of the Education Amendments of 1972 protects people from discrimination based on sex in education programs or activities that receive Federal financial assistance. This brochure outlines the responsibilities of education programs and activities covered by Title IX, the responsibilities of the Office for Civil Rights (OCR) in enforcing…

  1. Renovando la Esperanza por una Educacion sin Exclusiones (Rekindling the Hope for an Education without Exclusion).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Revista Interamericana de Educacion de Adultos, 2001

    2001-01-01

    Articles in this issue, written in Spanish, focus on the following: current status and outlook of youth and adult education; opening statement of the 50th anniversary commemoration; regional framework for the education of youth and adults in Latin America and the Caribbean; interculturalism and the education of youth and adults; participation of…

  2. Pulsaciones excitadas por la quema de hidrógeno en enanas blancas

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Camisassa, M. E.; Córsico, A. H.; Althaus, L. G.

    2016-08-01

    Recent works show that low-mass white dwarfs derived from low-metallicity progenitors, in the absence of third dredge-up episodes during the asymptotic giant branch, are born with a hydrogen envelope thick enough to make stable hydrogen shell burning the most important energy source even at low luminosities. This extra source of energy delays the cooling times of these white dwarfs. Furthermore, in this type of stars some pulsational -modes could be excited by the epsilon mechanism due to the hydrogen shell burning. Motivated by these results, we decided to explore the pulsational properties of this type of stars, aimed at constraining hydrogen shell burning and the occurrence of third dredge-up during the AGB evolution of the progenitor stars. For this purpose, we have constructed nonadiabatic pulsation models of white dwarfs from low-metallicity progenitors with . Our calculations show that some modes are excited due to hydrogen shell burning.

  3. Microbicidas Metodo de Prevencion en VIH/SIDA Controlado por Mujeres.

    PubMed

    Ruiz, Cindy; Torres, Viviana; Cianelli, Rosina; Ferrer, Lilian

    2009-03-01

    HIV/AIDS continues to expand throughout the world, and in recent times has had a severe impact on the number of women living with HIV. Access to methods of prevention for HIV/AIDS around the world is limited and for many women may not be feasible. Examples of such methods are sexual abstinence, which though recognized as an effective method of prevention is difficult for many women to achieve. Mutual fidelity is another option, but many women cannot control the sexual behavior of their partners. Finally, the male condom continues to be an available method of HIV prevention for sexually active people. However, in many places, gender inequality, social norms, and economic disparities severely limit women's capacity to negotiate the use of a condom with their partner. For this reason, an urgent need exists to develop a product for the prevention of HIV/AIDS that can be handled by women. Microbicides, products that can reduce HIV risk when applied intravaginally, hold promise for stopping the advance of HIV/AIDS, especially when considering that women can make their own decisions about whether to use them when other methods of prevention are not available. The objective of the current literature review was to understand the scientific advances related to microbicides in the prevention of HIV/AIDS in women through the analysis of available literature in this area. Interest in this topic emerged from the need to contribute to women's health and HIV/AIDS prevention. To achieve this review's objective, a search was carried out in multiple databases, including OVID, PUBMED, PROQUEST, and CINAHL, as well as published materials from organizations related to this area such as UNAIDS and CONASIDA, and literature available from the Internet. Upon completion of the literature review, it was concluded that microbicides are an effective method for preventing HIV/AIDS for women as well as their partners. Although they have a high level of acceptance among the female population, the majority of microbicides are still in clinical studies, requiring further evaluation for their safe use in humans. There are 3 microbicides in the final phases of clinical studies that will soon be available on the market. One of these was found to be 60% effective in protecting against the transmission of HIV and was used by women in 50% of their sexual activity, which resulted in avoiding approximately 2.5 million new HIV infections in men, women, and children over a 3-year period.

  4. Home before You Know It = De regres en casa en un dos por tres.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Vida Health Communications, Inc., Cambridge, MA.

    The arrival of a newborn requires a great deal of adjustment. Intended for new and expectant parents, this booklet and companion video provide practical advice and hands-on demonstrations of the essentials of mother and baby care, from birth to the first visit to the pediatrician. The first part of the booklet, which comes in both English- and…

  5. El Libro de la Escritura por Pinguino Tinto (The Writing Book, by Inky Penguin).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Padgett, Ron

    Presented completely in Spanish and intended for elementary level students, this book offers 12 writing ideas and several suggestions on how students can make a book using their writing. Each writing idea is presented with a brief description (addressed to the student), several examples of student writing, and a blank page on which to write.…

  6. Looking for a Job: Step by Step = Buscando Trabajo: Paso por Paso.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Edwards, Patricia

    This bilingual document provides guidelines and learning activities to assist migrant workers in looking for a job. The document covers the following areas: (1) a checklist providing an overview of job search skills; (2) developing a fact sheet of personal information; (3) listing good work qualities; (4) identifying references and securing…

  7. Evolución de una protuberancia observada por el HASTA

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Luoni, M. L.; Francile, C.

    Prominence eruptions are one of the most spectacular manifestations of solar activity; in addition to flares and coronal mass ejections. Both filaments and prominences are chromospheric material suspended in the corona by the magnetic field. Hence their importance as tracers of field ejections. Some parts of their magnetic structure are not well understood; especially with regard to the loss of stability. On 06 December 2010 the H-Alpha Telescope for Argentina (HASTA) observed a prominence in the eastern solar limb including when part of it was ejected. In this paper the evolution of the filament is analyzed; its structure before and after the eruption; determining parameters that characterize it from HASTA data. FULL TEXT IN SPANISH

  8. Microbicidas Metodo de Prevencion en VIH/SIDA Controlado por Mujeres

    PubMed Central

    Ruiz, Cindy; Torres, Viviana; Cianelli, Rosina; Ferrer, Lilian

    2016-01-01

    HIV/AIDS continues to expand throughout the world, and in recent times has had a severe impact on the number of women living with HIV. Access to methods of prevention for HIV/AIDS around the world is limited and for many women may not be feasible. Examples of such methods are sexual abstinence, which though recognized as an effective method of prevention is difficult for many women to achieve. Mutual fidelity is another option, but many women cannot control the sexual behavior of their partners. Finally, the male condom continues to be an available method of HIV prevention for sexually active people. However, in many places, gender inequality, social norms, and economic disparities severely limit women's capacity to negotiate the use of a condom with their partner. For this reason, an urgent need exists to develop a product for the prevention of HIV/AIDS that can be handled by women. Microbicides, products that can reduce HIV risk when applied intravaginally, hold promise for stopping the advance of HIV/AIDS, especially when considering that women can make their own decisions about whether to use them when other methods of prevention are not available. The objective of the current literature review was to understand the scientific advances related to microbicides in the prevention of HIV/AIDS in women through the analysis of available literature in this area. Interest in this topic emerged from the need to contribute to women's health and HIV/AIDS prevention. To achieve this review's objective, a search was carried out in multiple databases, including OVID, PUBMED, PROQUEST, and CINAHL, as well as published materials from organizations related to this area such as UNAIDS and CONASIDA, and literature available from the Internet. Upon completion of the literature review, it was concluded that microbicides are an effective method for preventing HIV/AIDS for women as well as their partners. Although they have a high level of acceptance among the female population, the majority of microbicides are still in clinical studies, requiring further evaluation for their safe use in humans. There are 3 microbicides in the final phases of clinical studies that will soon be available on the market. One of these was found to be 60% effective in protecting against the transmission of HIV and was used by women in 50% of their sexual activity, which resulted in avoiding approximately 2.5 million new HIV infections in men, women, and children over a 3-year period. PMID:28111528

  9. PREJUICIO Y DISTANCIA SOCIAL HACIA PERSONAS HOMOSEXUALES POR PARTE DE JÓVENES UNIVERSITARIOS

    PubMed Central

    Fernández Rodríguez, María del C.; Squiabro, José Calderón

    2014-01-01

    Se realizó un estudio descriptivo transversal con el propósito de explorar actitudes de rechazo y distancia social hacia las personas gays y lesbianas (GL) en 565 universitarios. Se utilizó una escala para medir Prejuicio y otra escala para medir Distancia Social. Los participantes reflejaron niveles moderados de prejuicio y distancia social (DS) hacia las personas gays y lesbianas. Los varones (M=104.5, DT= 27.47) mostraron significativamente más prejuicio que las mujeres (M=98.8, DT= 23.41). Los hombres (M=22.7, DT= 7.00) mostraron significativamente mayor DS que las mujeres (M=21.1, DT= 5.41). Las personas que asisten con regularidad a la iglesia mostraron más prejuicio y DS que los que no asisten. Se analiza importancia de incluir el tema de la diversidad sexual a través del currículo para desmontar prejuicios hacia la comunidad homosexual. PMID:25606066

  10. The Escuela Moderna Movement of Francisco Ferrer: "Por la Verdad y la Justicia."

    ERIC Educational Resources Information Center

    Fidler, Geoffrey C.

    1985-01-01

    The educational theory and practice of the Escuela Modern (Modern School) movement of the Spanish educator Francisco Ferrer, born in 1850, are discussed. Two fundamental tendencies of the movement are child-centered education and education in didactic terms. (RM)

  11. Luchando por una educacion: A Qualitative Understanding of Undocumented Latina/o College Student Motivation

    ERIC Educational Resources Information Center

    Navarro, Elvia Lorena

    2013-01-01

    The current qualitative study explored the factors and resources that motivate undocumented Latino/a college students to persist in higher education. Through the data obtained from the four qualitative open-ended survey questions, a content analysis revealed specific codes, themes, and subthemes addressing the factors and resources that motivate…

  12. Language and La Academia, If English Works, Por Que Se Emplea Espanol?

    ERIC Educational Resources Information Center

    Jonz, Jon G.

    1978-01-01

    The dynamics of Mexican American nationalism reflected in the publications of the Academia de la Nueva Raza and in a 1971 work by Ricardo Sanchez are examined in this article. The connection between language and ideology is discussed in the context of Chicano nationalist writing. (GC)

  13. Phantom of RAMSES (POR): A new Milgromian dynamicsN-body code

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Lüghausen, Fabian; Famaey, Benoit; Kroupa, Pavel

    2015-02-01

    Since its first formulation in 1983, Milgromian dynamics (MOND) has been very successful in predicting the gravitational potential of galaxies from the distribution of baryons alone, including general scaling relations and detailed rotation curves of large statistical samples of individual galaxies covering a large range of masses and sizes. Most predictions however rely on static models, and only a handful of N-body codes have been developed over the years to investigate the consequences of the Milgromian framework for the dynamics of complex evolving dynamical systems. In this work, we present a new Milgromian N-body code, which is a customized version of the RAMSES code (Teyssier 2002) and thus comes with all its features: it includes particles and gas dynamics, and importantly allows for high spatial resolution of complex systems due to the adaptive mesh refinement (AMR) technique. It further allows the direct comparison between Milgromian simulations and standard Newtonian simulations with dark matter particles. We provide basic tests of this customized code and demonstrate its performance by presenting N-body computations of dark-matter-free spherical equilibrium models as well as dark-matter-free disk galaxies in Milgromian dynamics.

  14. The PorGrow project: overall cross-national results, comparisons and implications.

    PubMed

    Millstone, E; Lobstein, T

    2007-05-01

    European policymakers need more information on policy responses to obesity that stakeholders judge effective and acceptable. The Policy Options for Responding to the Growing Challenge of Obesity Research Project gathered such intelligence by interviewing key stakeholder groups in nine countries. Interviews used an innovative multi-criteria mapping (MCM) methodology that gathers quantitative and qualitative information on the stakeholders' perceptions and judgements. Aggregating across all participants, a comprehensive portfolio of policy measures, integrated into a coherent programme, would be well-supported by broad coalitions of stakeholders. Those portfolios should include measures (i) to provide improved educations in schools and to the general adult population; (ii) measures to improve access to and incentives for physical activity; (iii) measures to improve information about both foods and physical activity and (iv) changes to the supply of and demand for foodstuffs. There was little support for fiscal measures and technological 'fixes'; they were judged ineffective and unacceptable. Significant differences were found across European regions, and across different stakeholder perspectives, but not across genders. There is a strong case for improved monitoring of body mass index levels, dietary habits and physical activity. An MCM study can effectively cover several countries, rather than being confined to just one, and generate both national and cross-national policy analyses and proposals.

  15. [The EMECAM protocol: an analysis of the short-term effect of air pollution on mortality. Estudio Multicéntrico Español sobre la Relación entre la Contaminación Atmosférica u la Mortalidad].

    PubMed

    Pérez-Hoyos, S; Sáez Zafra, M; Barceló, M A; Cambra, C; Figueiras Guzmán, A; Ordóñez, J M; Guillén Grima, F; Ocaña, R; Bellido, J; Cirera Suárez, L; López, A A; Rodríguez, V; Alcalá Nalvaiz, T; Ballester Díez, F

    1999-01-01

    The aim of this study is to Mortality show the protocol of analysis which was set out as part of the EMECAM Project, illustrating the application thereof to the effect of pollution has on the mortality in the city of Valencia. The response variables considered will be the daily deaths rate resulting from all causes, except external ones. The explicative variables are the daily series of different pollutants (black smoke, SO2, NO2, CO, O3). As possible confusion variables, weather factors, structural factors and weekly cases of flu are taken into account. A Poisson regression model is built up for each one of the four deaths series in two stages. In the first stage, a baseline model is fitted using the possible confusion variables. In the second stage, the pollution variables or the time legs thereof are included, controlling the residual autocorrelation by including mortality time lags. The process of fitting the baseline model is as follows: 1) Include the significant sinusoidal terms up to the sixth order. 2) Include the significant temperature or temperature squared terms with the time lags thereof up to the 7th order. 3) Repeat this process with the relative humidity. 4) Add in the significant terms of calendar years, daily tendency and tendency squared. 5) The days of the week as dummy variables are always included in the model. 6) Include the holidays and the significant time lags of up to two weeks of flu. Following the reassessment of the model, each one of the pollutants and the time lags thereof up to the fifth order are proven out. The impact is analyzed by six-month periods, including interaction terms.

  16. [DIETARY HABITS AND FEEDING BELIEFS OF PEOPLE WITH CROHN'S DISEASE].

    PubMed

    García-Sanjuán, Sofía; Lillo-Crespo, Manuel; Sanjuán-Quiles, Ángela; Richart-Martínez, Miguel

    2015-12-01

    Introducción: la enfermedad de Crohn es una enfermedad crónica de etiopatogenia desconocida. Las consecuencias que esta enfermedad provoca a nivel nutricional dependen de varios factores. Sin embargo, poco se sabe sobre las prácticas nutricionales que adoptan estos pacientes una vez diagnosticados. Objetivo: explorar la experiencia de los afectados en relación con la ingesta alimentaria, con el objetivo futuro de comprender dichas experiencias y diseñar intervenciones eficaces y adecuadas. Metodología y sujetos: se empleó un diseño cualitativo basado en el enfoque etnográfico. Se realizaron 19 entrevistas semiestructuradas, hasta conseguir la saturación de la información, a afectados por la enfermedad de Crohn, en la provincia de Alicante y, posteriormente, se realizó el análisis temático. Resultados: cinco categorías con sus respectivas subcategorías de análisis fueron identificadas a partir de los datos sobre la experiencia de alimentación de las personas entrevistadas. 1) Creencias sobre nutrición y EC, 2) Modificación de los hábitos alimentarios, 3) Búsqueda de información sobre alimentación y EC, 4) El papel de los profesionales, 5) Autogestión. Conclusiones: el conocimiento de los hábitos dietéticos de la persona con EC en una población en la que su dieta se presupone que culturalmente es reconocida como saludable, nos puede dar pautas de abordaje o apoyo profesional tanto en materia de prevención, promoción y educación para la salud, así como sobre su nivel organizativo en las instituciones sanitarias, cosas que actualmente no se tienen en cuenta, puesto que el abordaje de la EC es meramente clínico y con enfoque patológico, pero no desde una perspectiva de salud, fomentando hábitos saludables desde la multidisciplinariedad.

  17. Interdisciplinary recommendations document to improve adherence in patients with chronic inflammatory diseases: Adhing recommendations.

    PubMed

    Bermejo San José, Fernando; Barceló-Bru, Mireia Barceló; Ribera-Pibernat, Miquel; Poveda-Andrés, José Luís; Sanromán-Álvarez, Luciano

    2016-09-01

    Objetivo: La adherencia terapéutica en los pacientes con enfermedades inflamatorias crónicas es fundamental para alcanzar la efectividad del tratamiento. El objetivo de este trabajo es crear un documento de recomendaciones para los profesionales de la salud que promueva la adherencia al tratamiento. Métodos: Se siguió una metodología secuencial: 1. Revisión sistemática en Evidence Based Medicine Reviews (EBMR), Embase y MedLine de intervenciones en adherencia en enfermedades inflamatorias crónicas sin restriciones temporales. Los estudios se seleccionaron según criterios previamente definidos (pacientes diagnosticados de enfermedad inflamatoria crónica, evaluación de intervenciones para la mejora de la adherencia y diseño experimental de estudio). 2. Reunión con tres grupos de expertos (farmacia hospitalaria, enfermería y especialidades médicas) para generar recomendaciones. 3. Votación electrónica de los expertos sobre el grado de acuerdo con las recomendaciones. 4. Reunión presencial final de las recomendaciones. Resultados: Se identificaron 1.115 citas, se revisaron 84 y se seleccionaron 30 de acuerdo a los criterios de elegibilidad. Se redactó un listado inicial de 8 recomendaciones basadas en la evidencia, que se discutió en las reuniones de expertos y dio lugar a una nueva versión de 14 recomendaciones. La posterior votación electrónica de esta versión evidenció un elevado grado de acuerdo entre los expertos: en 7 recomendaciones, acuerdo unánime; en las 7 restantes, entre 1 y 3 expertos parcialmente en desacuerdo. En la reunión presencial se volvieron a revisar y modificar las recomendaciones, sin acuerdo unánime, que finalmente se aprobaron por unanimidad. Conclusiones: Estas recomendaciones recogen los aspectos relevantes para detectar, monitorizar y evaluar la adherencia terapéutica de forma multidisciplinar, implicando de forma activa al paciente. Son necesarios nuevos estudios para evaluar el impacto de las intervenciones

  18. [Nutrition-related risk factors in autonomous non-institutionalized adult elderly people].

    PubMed

    Montejano Lozoya, A Raimunda; Ferrer Diego, Rosa M; Clemente Marín, Gonzalo; Martínez-Alzamora, Nieves; Sanjuan Quiles, Angela; Ferrer Ferrándiz, Esperanza

    2014-10-01

    Objetivos: Determinar factores asociados al riesgo nutricional en adultos mayores autónomos no institucionalizados. Métodos: Estudio transversal realizado en 660 adultos mayores autónomos, no institucionalizados. Los participantes fueron evaluados en 12 centros sociales (provincia de Valencia) seleccionados mediante un muestreo estratificado por bloques. Criterios de inclusión: tener 65 años o más, vivir en el domicilio, poseer autonomía funcional, residir más de un año en la provincia de Valencia, acudir periódicamente a los centros sociales y colaborar voluntariamente en el estudio. Se usa el MNA para la valoración nutricional y se recogen factores asociados al estado nutricional en una encuesta adhoc. Resultados: De los 660 sujetos estudiados, el 48,33% son hombres y el 51,67% mujeres, la edad media es de 74,3±6,57 años. El 23,33% presentan riesgo de malnutrición. Los factores independientes asociados al riesgo de malnutrición, con el odds de prevalencia ajustada, son: no poseer estudios (OR=2,29), sentir soledad (OR=2,34), mantener dietas controladas (OR=0,55), un apetito escaso (OR=2,56), número de fracciones en la ingesta diaria (OR=0,66), sufrir xerostomía (OR=1,72), tener dificultades para deglutir (OR=2,30), el número de enfermedades crónicas (OR=1,38) y haber sufrido enfermedades agudas en el último año (OR=2,03). Un incremento en el IMC se asocia a un buen estado nutricional (OR=0,85). Estos factores nos han permitido clasificar correctamente a un 80% de los pacientes encuestados. Conclusiones: Tener numerosas enfermedades crónicas, haber sufrido enfermedades agudas recientes, mantener dietas sin control, sufrir xerostomía y dificultad para deglutir, comer pocas veces al día y con escaso apetito, sentirse solo y no tener estudios son factores que, permiten predecir el riesgo de malnutrición en los adultos mayores.

  19. [Pulmonary aspergilloma surgery: a mono-institutional experience].

    PubMed

    Correia, Sílvia da Silva; Pinto, Carlos; Bernardo, João

    2014-01-01

    Introdução: O aspergiloma ou micetoma é resultado da colonização saprofítica de uma cavidade pulmonar pelo Aspergillus. A cirurgia do aspergiloma é o único tratamento eficaz a longo prazo mas a alta incidência de complicações no intra e no pós-operatório fazem desta um tema controverso. Objetivos: Análise da experiência de um Centro de Cirurgia Cardiotorácica nos doentes com aspergiloma pulmonar e avaliação dos fatores que influenciaram o prognóstico após a terapêutica cirúrgica. Material e Métodos: Análise retrospetiva incluindo todos os doentes com diagnóstico de aspergiloma pulmonar sujeitos a cirurgia de ressecção durante um período de 10 anos numa instituição (Junho 2001- Junho 2011). Resultados: Foram incluídos 22 doentes (18 homens), com idade média de 51,0 + 17,4 anos. Destes, 46% dos doentes apresentavam hábitos tabágicos, 41% hábitos alcoólicos acentuados e 50% história pessoal de tuberculose. A maioria dos doentes apresentava um aspergiloma complexo (73%) e 17% um aspergiloma simples. A apresentação clínica mais frequente foi a hemoptise (50%). O procedimento cirúrgico consistiu em ressecção pulmonar atípica em 55%, lobectomia em 27% e pneumectomia em 9%. Dois doentes foram submetidos a toracoplastia. A mortalidade operatória foi de 5% (um doente). Em 36% dos doentes houve complicações no pós-operatório sendo as mais frequentes o pneumotórax (18%) e o empiema (18%). O follow-up médio foi de 52 meses (3 - 116) e a mortalidade aos cinco anos foi de 35%. Destes, quatro doentes faleceram por causas não relacionadas e três eram doentes imunodeprimidos. A mortalidade nos aspergilomas simples foi de 40% e 33% nos aspergilomas complexos. Discussão: A abordagem cirúrgica mais frequente foi a ressecção pulmonar atípica. A taxa de complicações foi sobreponível à da literatura. Conclusão: O tratamento cirúrgico do aspergiloma pulmonar apresenta uma baixa morbilidade e mortalidade pelo que permanece o

  20. [Systemic reaction after performing a food prick-to-prick test. A case report].

    PubMed

    Hernández-Moreno, Karen Estefanía; Diez, Libia Susana

    2017-01-01

    Antecedentes: La prueba por punción epidérmica es la principal prueba para el diagnóstico de enfermedades mediadas por IgE. Para su realización se utilizan extractos comerciales; en el caso de frutas y verduras es mejor emplear alimentos frescos. Si bien ambas modalidades poseen un buen perfil de seguridad, se han registrado reacciones de hipersensibilidad. Caso clínico: Mujer de 47 años de edad con antecedentes de rinitis alérgica persistente, sensibilizada a polen de gramíneas, olivo y salsola; fue remitida a un servicio de alergología por anafilaxia desencadenada por el consumo de aguacate, melón, zanahoria y sandía. Minutos después de la punción cutánea con extracto estandarizado y punción cutánea con alimentos frescos, desarrolló disnea, prurito, eritema, mareo y sibilancias. Se le administraron 0.5 mg de adrenalina intramuscular y 4 inhalaciones de salbutamol; también fue colocada en posición de Trendelemburg. La disnea persistió y el monitoreo de los signos vitales mostró incremento de las frecuencias cardiaca y respiratoria, por lo que se aplicó nuevamente salbutamol, 2 L/min de oxígeno por cánula nasal, líquidos endovenosos y 100 mg de hidrocortisona intravenosa; a los 40 minutos se observó mejoría. La paciente fue hospitalizada durante 48 horas. Conclusiones: Aunque las pruebas cutáneas son seguras, no debe excluirse el riesgo de reacciones de hipersensibilidad y anafilaxia, especialmente en pacientes susceptibles.

  1. [Chromosomal imbalances and survival in patients with astrocytomas].

    PubMed

    López-Aguilar, Enrique; Rioscovian-Soto, Ana; Betanzos-Cabrera, Yadira; Ruiz-Esparza, Ruth; Sepúlveda-Vildósola, Ana Carolina

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: la citogenética ha revelado que el desarrollo de los tumores cerebrales pudiera estar inducido por alteraciones moleculares. La asociación de las alteraciones cromosómicas con la supervivencia permitirá valorar el pronóstico y tratamiento de estos tumores. El objetivo de este estudio fue determinar las alteraciones cromosómicas, la supervivencia global y libre de enfermedad en pacientes pediátricos con astrocitomas, y la asociación entre ellas. MÉTODOS: se revisaron los expedientes clínicos de los pacientes con diagnóstico de astrocitoma de acuerdo con los registros de 1995 a 2005. Se buscaron los bloques de parafina para extraer el material tumoral y se realizó técnica de hibridación genómica comparativa para buscar ganancias y pérdidas cromosómicas.

  2. [Efficiency, cost-effectiveness and justification of need for investment in nutrition therapy in a hospital of third level; the role of specialists in endocrinology and nutrition and the coding unit].

    PubMed

    Morán López, Jesús Manuel; Enciso Izquierdo, Fidel Jesús; Beneítez Moralejo, Belén; Luengo Pérez, Luis Miguel; Piedra León, María; Amado Señaris, José Antonio

    2015-04-01

    La desnutrición relacionada con la enfermedad (DRE) es una entidad con alta prevalencia en el medio hospitalario español. Según la OMS, entre el 20 y el 40% del gasto sanitario se pierde por ineficiencia. Demostrar que la DRE es una fuente de ineficiencia y que la contratación de un médico especialista para su detección y tratamiento es coste-efectiva para el sistema. MATERIAL Y MÉTODOS: Comparación de diagnósticos y procedimientos nutricionales detectados y codificados en informes de alta mediante test de McNemar. Recodificación de 55 informes de alta incluyendo diagnósticos y procesos nutricionales. Determinar variaciones en IC, coste proceso, coste proceso/punto GRD tras la recodificación. Comparación con test de Wilcoxon.

  3. PubMed

    De Quintana Sancho, A; Piris García, X; Valle García, J N; Hierro Cámara, M

    2016-12-30

    La alopecia frontal fibrosante (AFF) es un tipo de alopecia cicatricial cuya incidencia está aumentando de forma significativa en nuestro país. Se caracteriza por un retroceso en la línea de implantación del pelo a nivel frontotemporal que afecta mayoritariamente a mujeres postmenopaúsicas, con un impacto negativo en su calidad de vida. Se asocia a menopausia precoz en un 14% de los casos y a hipotiroidismo en un 15%. Con respecto al tratamiento, son los inhibidores de la 5α-reductasa, los fármacos que han demostrado mejoría de la enfermedad en un mayor número de casos. Presentamos un caso de AFF en una mujer de 77 años tratada con éxito con finasteride a dosis de 2,5mg/día.

  4. [Model for predicting childhood obesity from diet and physical activity].

    PubMed

    Larrosa-Haro, Alfredo; González-Pérez, Guillermo Julián; Vásquez-Garibay, Edgar Manuel; Romero-Velarde, Enrique; Chávez-Palencia, Clío; Salazar-Preciado, Laura Leticia; Lizárraga-Corona, Elizabeth

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: si la obesidad es el resultado de variables que involucran al sujeto y a su entorno, las alternativas para abordar el problema pueden ser diversas. El objetivo fue mostrar el mejor modelo de predicción de obesidad en escolares a partir de la ingesta de energía, hábitos de alimentación y actividad física. MÉTODOS: estudio de casos y controles en 99 escolares obesos y 100 con peso saludable (criterio del Centro de Control de Enfermedades). La ingestión de energía se estimó por medio de dos recordatorios de 24 horas; los hábitos de alimentación y de actividad física, con instrumentos validados. El análisis se hizo con regresión logística.

  5. Women & smoking: becoming part of the solution.

    PubMed

    Suárez, Nery

    2011-10-01

    El hecho de que tantas enfermedades, ya sean graves o leves, estén relacionadas con el tabaquismo es una de las conclusiones más asombrosas de la investigación médica de este siglo; si bien es posible que no sea tan sorprendente como el hecho de que tantas personas lo hayan ignorado. —Sir Richard Doll, 1912–2005 Las empresas transnacionales del tabaco minimizan los peligros de fumar en poderosas campañas de publicidad desplegadas alrededor del mundo, al mismo tiempo que los organismos internacionales e instituciones sanitarias se esfuerzan por contrarrestar estos mensajes mediáticos con presupuestos ínfimos: una asimetría asombrosa que pone en peligro la salud de millones de personas.

  6. [Clinical characteristics of pediatric patients treated for influenza A (H1N1). The 2009 pandemic in Mexico].

    PubMed

    Fuentes-Pacheco, Yazmín Carmen; Flores-Ruiz, Eric Moisés; Solórzano-Santos, Fortino; Meza-Chávez, Abigail; Zamudio-Lugo, Irma; Vázquez-Rosales, José Guillermo; Miranda-Novales, María Guadalupe

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: en abril de 2009 se informó por primera vez del virus pandémico de la influenza A H1N1. El objetivo del presente estudio es describir el curso clínico de los pacientes atendidos con enfermedad tipo influenza en un hospital pediátrico de tercer nivel. MÉTODOS: estudio transversal analítico que comprendió el periodo de abril de 2009 a marzo de 2010. La información clínica y demográfica se obtuvo de los expedientes clínicos. El análisis de los datos se llevó a cabo mediante estadística descriptiva e inferencial, para lo cual se aplicó análisis univariado mediante chi cuadrada, prueba exacta de Fisher y U de Mann-Whitney para las variables cuantitativas.

  7. [Appendiceal carcinoid tumors. Evaluation of long-term outcomes in a tertiary level].

    PubMed

    Suárez-Grau, Juan Manuel; García-Ruiz, Salud; Rubio-Chaves, Carolina; Bustos-Jiménez, Manuel; Docobo-Durantez, Fernando; Padillo-Ruiz, Francisco Javier

    2014-01-01

    Antecedentes: los tumores apendiculares se encuentran en cerca de 1% de las apendicectomías y representan 0.5% de las neoplasias intestinales. El tipo de tumor más frecuente es el carcinoide apendicular, que casi siempre es un hallazgo durante la apendicectomía por otro motivo. Su pronóstico es excelente y la supervivencia es mayor de 95% a cinco años de la intervención. Objetivo: reportar una serie de casos y analizar la supervivencia media a cinco años posteriores a la identificación el tumor. Material y métodos: análisis retrospectivo (1990-2010) de pacientes con tumor carcinoide apendicular intervenidos en el servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España. Se analizaron: la supervivencia a cinco años, la necesidad de tratamiento complementario y las pruebas para seguimiento en la consulta. Resultados: se encontraron 42 pacientes intervenidos por tener un tumor carcinoide apendicular. En 38 pacientes la operación fue de urgencia, la mayoría por sospecha de apendicitis aguda, sin que en ninguno se hubiera establecido el diagnóstico de tumor carcinoide antes de la operación. El síntoma predominante al ingreso fue el dolor abdominal. El tratamiento quirúrgico fue: apendicectomía en 34 pacientes (12 por laparoscopia), en el intraoperatorio siete pacientes requirieron resecciones colónicas mayores debido a la afectación del colon; sólo uno requirió la reintervención para completar la hemicolectomía derecha. Al momento del diagnóstico dos pacientes tenían enfermedad diseminada (metástasis hepáticas). La supervivencia a cinco años fue superior a 95%, sin recidivas o tratamiento posterior de la enfermedad. Conclusiones: el tumor carcinoide apendicular difícilmente se diagnostica antes del procedimiento quirúrgico. La apendicectomía suele ser suficiente aunque en algunos pacientes las resecciones colónicas son necesarias por diseminación. La supervivencia a 5 años es

  8. IMBALANCES IN PROTEIN METABOLISM IN CRITICAL CARE PATIENT WITH SYSTEMIC INFLAMMATORY RESPONSE SYNDROME AT ADMISSION IN INTENSIVE CARE UNIT.

    PubMed

    Bouharras El Idrissi, Hicham; Molina López, Jorge; Pérez Moreno, Irene; Florea, Daniela Ioana; Lobo Támer, Gabriela; Herrera-Quintana, Lourdes; Pérez De La Cruz, Antonio; Rodríguez Elvira, Manuel; Planells Del Pozo, Elena María

    2015-12-01

    Antecedentes: el trauma y las infecciones severas causan cambios metabólicos notables en los pacientes con SRIS como una respuesta adaptativa dirigida a controlar la enfermedad subyacente, la reparación del tejido dañado y para sintetizar sustratos. Si el ataque es intenso y sostenido y el paciente tiene un estado nutricional comprometido puede evolucionar a insuficiencia orgánica múltiple y muerte. Objetivo: evaluación del estado nutricional proteico y la participación de las proteínas y los factores inflamatorios en pacientes críticamente enfermos. Método: estudio analítico observacional multicéntrico en pacientes enfermos críticos en la admisión en la UCI. Resultados y discusión: los pacientes mostraron alteraciones en los parámetros nutricionales clínicos que confirman su situación hipercatabólica, mostrando malnutrición a la admisión en UCI, donde el 42,9% tenían niveles plasmáticos de prealbúmina por debajo de la referencia. Los aminoácidos se encuentran por debajo de los valores de referencia y el 99% de los pacientes presentaron bajos niveles plasmáticos de transferrina. Se observaron diferencias significativas en los niveles de proteína total, ferritina y transferrina ajustados por los niveles de PCR, siendo mayor cuando los pacientes presentaron altos valores de inflamación, en el caso de la ferritina, y lo opuesto para el resto de parámetros. Al estratificar por las puntuaciones APACHE y SOFA de acuerdo a la gravedad baja, media y alta, los resultados mostraron diferencias significativas en creatinina, urea y transferrina, siendo menor cuanto mayor era el grado de severidad para la transferrina. Conclusión: la enfermedad crítica se caracteriza por un alto grado de estrés y la degradación acelerada de proteínas que causan malnutrición, inflamación sistémica y la disfunción de órganos, con una asociación significativa entre albúmina, ferritina y transferrina.

  9. Malnutrition prevalence in hospitalized elderly diabetic patients.

    PubMed

    Sanz París, Alejandro; García, José M; Gómez-Candela, Carmen; Burgos, Rosa; Martín, Ángela; Matía, Pilar

    2013-01-01

    Introducción: La prevalencia de desnutrición es desconocida entre los ancianos con diabetes mellitus. Objetivos: Determinar la prevalencia de desnutrición en ancianos hospitalizados con diabetes mellitus, y describir su impacto en el pronóstico clínico. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio multicéntrico en 35 hospitales españoles. La desnutrición fue valorada mediante la herramienta Mini Nutritional Assessment (MNA). Los pacientes fueron seguidos hasta el alta. Resultados: Fueron incluidos 1.090 sujetos (78 ± 7,1 años; 50% hombres). 39,1% mostraron riesgo de desnutrición y 21,2% desnutrición establecida. El 15,5% de los sujetos desnutridos y 31,9 % de aquellos en riesgo tenían un IMC ≥30 kg/m(2). En el análisis multivariante, el sexo femenino (OR = 1,38; IC 95%: 1,19-1,11), la edad (OR = 1,04; IC 95%: 1,02-1,06) y la presencia de complicaciones por diabetes (OR = 1,97; IC 95%: 1,52-2,56) se asociaron al diagnóstico de desnutrición. La estancia media fue mayor en sujetos en riesgo y con desnutrición que en los pacientes bien nutridos (12,7 ± 9,9 y 15,7 ± 12.8 días vs 10,7 ± 9,9 días; p < 0,0001). Tras ajustar por edad y sexo, la puntuación del MNA (OR = 0,895; IC 95% 0,814-0,985) y el valor de albúmina (OR = 0,441; IC 95% 0,212-0,915) se asociaron de forma independiente con la mortalidad. La puntuación del MNA se asoció con la probabilidad de alta a domicilio (OR = 1,150; IC 95% 1,084-1,219). Conclusiones: Se observó una elevada prevalencia de desnutrición entre los ancianos hospitalizados con diabetes, independientemente del IMC. El diagnóstico de desnutrición, el valor de albúmina y la puntuación del MNA se asociaron con la estancia media, mortalidad y destino al alta.

  10. Adverse events in the intensive care unit: impact on mortality and length of stay in a prospective study.

    PubMed

    Roque, Keroulay Estebanez; Tonini, Teresa; Melo, Enirtes Caetano Prates

    2016-10-20

    This study sought to evaluate the occurrence of adverse events and their impacts on length of stay and mortality in an intensive care unit (ICU). This is a prospective study carried out in a teaching hospital in Rio de Janeiro, Brazil. The cohort included 355 patients over 18 years of age admitted to the ICU between August 1, 2011 and July 31, 2012. The process we used to identify adverse events was adapted from the method proposed by the Institute for Healthcare Improvement. We used a logistical regression to analyze the association between adverse event occurrence and death, adjusted by case severity. We confirmed 324 adverse events in 115 patients admitted over the year we followed. The incidence rate was 9.3 adverse events per 100 patients-day and adverse event occurrence impacted on an increase in length of stay (19 days) and in mortality (OR = 2.047; 95%CI: 1.172-3.570). This study highlights the serious problem of adverse events in intensive care and the risk factors associated with adverse event incidence. Resumo: Este estudo teve como objetivo avaliar a ocorrência de eventos adversos e o impacto deles sobre o tempo de permanência e a mortalidade na unidade de terapia intensiva (UTI). Trata-se de um estudo prospectivo desenvolvido em um hospital de ensino do Rio de Janeiro, Brasil. A coorte foi formada por 355 pacientes maiores de 18 anos, admitidos na UTI, no período de 1º de agosto de 2011 a 31 de julho de 2012. O processo de identificação de eventos adversos baseou-se em uma adaptação do método proposto pelo Institute for Healthcare Improvement. A regressão logística foi utilizada para analisar a associação entre a ocorrência de evento adverso e o óbito, ajustado pela gravidade do paciente. Confirmados 324 eventos adversos em 115 pacientes internados ao longo de um ano de seguimento. A taxa de incidência foi de 9,3 eventos adversos por 100 pacientes-dia, e a ocorrência de evento adverso impactou no aumento do tempo de internação (19

  11. [Compliance of the guidelines of the Spanish Neurology Society in the treatment of patients with multiple sclerosis].

    PubMed

    Oreja-Guevara, Celia; Río, Jordi; Gobartt, Ana L

    2015-08-16

    Introduccion. El tratamiento de la esclerosis multiple se basa en la administracion de farmacos modificadores de la enfermedad (FAME), utilizados para frenar el curso natural de la enfermedad. Objetivo. Evaluar el grado de cumplimiento de las guias terapeuticas de la Sociedad Española de Neurologia (SEN) de 2010 por parte de los neurologos. Pacientes y metodos. Estudio observacional, retrospectivo y multicentrico de 218 pacientes adultos con esclerosis multiple de al menos cinco años de evolucion y en tratamiento con FAME. Los datos se obtuvieron de la historia clinica y se compararon con las recomendaciones de la SEN. Resultados. Segun las guias de la SEN de 2010, el 82% de los pacientes presentaba respuesta clinica adecuada, y el 18%, respuesta clinica inadecuada al FAME actual; el 94% y 92%, respectivamente, mantuvieron ese tratamiento. Los pacientes en los que la respuesta clinica inadecuada no origino un cambio del FAME actual llevaban en tratamiento mas tiempo y experimentaron con mayor frecuencia progresion de su discapacidad e incremento del numero de brotes. El 48% de los pacientes inicio tratamiento de primera linea con interferon beta-1a, administrado por via subcutanea (29%) o intramuscular (19%), seguido de interferon beta-1b y acetato de glatiramero. Algunos pacientes recibieron tratamientos de segunda linea como segunda/tercera opcion (15% y 28%, respectivamente), pero el uso de estos tratamientos (especialmente natalizumab) solo se generalizo a partir de la cuarta linea de tratamiento. Conclusiones. De acuerdo con las guias de la SEN de 2010, la mayoria de los pacientes tuvo una respuesta clinica adecuada. Un elevado porcentaje de pacientes con respuesta clinica inadecuada continuo con el tratamiento actual.

  12. [Prevalence of malnutrition in Spanish institutionalized older people: a multicentric nationwide analysis].

    PubMed

    Vaca Bermejo, Raúl; Ancizu García, Iciar; Moya Galera, David; de las Heras Rodríguez, Mónica; Pascual Torramadé, Josep

    2014-10-06

    Introducción: Un estado nutricional deficitario tiene importantes consecuencias en la salud de los colectivos en situación de especial vulnerabilidad, como las personas con enfermedades crónicas o personas mayores en situación de dependencia. Objetivo: Conocer el estado nutricional al ingreso de usuarios en centros SARquavitae. Material y Método: Se estudió el estado de salud, cognitivo y funcional de las personas que ingresaron durante el año 2012 en algún centro de la compañía. El estado nutricional fue evaluado mediante la versión corta del Mini Nutritional Assessment. Asimismo, se realizó un análisis para conocer las variables con mayor influencia en el estado nutricional de la muestra objeto de estudio. Resultados: Se analizaron las historias clínicas de 4.297 ingresos. La edad media fue de 82,08 años. Un 66,1% eran mujeres con una alta pluripatología. Al ingreso, un 30,4% de la muestra se encuentra en situación de desnutrición y un 49,4% en riesgo de desnutrición. Se observa una mayor prevalencia de desnutrición en mujeres, en aquellas personas que son derivadas por un hospital de agudos o por sus consultas externas, con peor estado funcional y cognitivo y en aquellas con procesos patológicos como demencia, enfermedades cerebrovasculares o disfagia. Conclusiones: Los resultados de este estudio ponen de manifiesto la alta complejidad clínica de las personas que ingresan en los centros residenciales estudiados, evidenciando la necesidad de realizar valoraciones integrales que permitan establecer planes de cuidados específicos para los perfiles atendidos.

  13. [The validity and reliability of the Spanish version of the Severe Cognitive Impairment Profile (SCIP) for the cognitive assessment of persons with advanced stages of Alzheimer's disease].

    PubMed

    Buiza, C; Montorio-Cerrato, I; Yanguas, J

    2015-10-16

    Introduccion. Existen pocas herramientas validadas al castellano para realizar una evaluacion precisa del funcionamiento cognitivo de personas con demencias avanzadas. Esta poblacion supone un reto por el elevado numero de personas que alcanzan estos estadios y por la complejidad de cuidados que requieren. Este trabajo presenta la validacion al castellano de un instrumento, la escala 'perfil de deterioro cognitivo grave' (SCIP), que permite la evaluacion del funcionamiento cognitivo de personas con enfermedad de Alzheimer avanzada. Pacientes y metodos. Estudio transversal con 133 sujetos (29 hombres y 104 mujeres; edad media: 81,61 ± 7,41 años) con diagnostico de enfermedad de Alzheimer en estadios de moderado a muy grave, segun la escala de deterioro global (GDS 5-7). Se realizaron analisis de discriminacion de los items, estudio de la consistencia interna y fiabilidad interjueces y test-retest, y se contrasto la estructura factorial y la validez del instrumento. Resultados. Solo el 1% de los 160 items de la escala resulto no discriminativo. La consistencia interna de la escala es adecuada, asi como la fiabilidad interjueces y test-retest. Respecto a la validez de constructo, la correlacion con el miniexamen cognitivo es 0,74 (p < 0,01), y se encuentran diferencias significativas entre la escala SCIP y los tres niveles de la GDS analizados. La estructura factorial de la escala muestra la existencia de un solo factor que explica el 66,12% de la varianza. Conclusion. La escala SCIP es un instrumento util, fiable y valido para la evaluacion exhaustiva en castellano de las funciones cognitivas en personas con demencia en estadios de moderado a muy grave.

  14. [Perception of health and safety risks among workers pathology laboratories].

    PubMed

    Alvarado-Cabrero, Isabel; Valencia-Cedillo, Raquel

    2015-01-01

    Introducción: Los trabajadores de la salud pueden padecer de numerosas enfermedades relacionadas con su ocupación. Las prácticas de seguridad (PS) en los laboratorios de anatomía patológica (LAP) son indispensables para prevenir las exposiciones innecesarias a los agentes químicos o biológicos en dicha área de trabajo. El objetivo fue evaluar el nivel de conocimientos de los patólogos con respecto a las PS. Se revisaron las regulaciones y recomendaciones actuales para las PS en los LAP y con esa información se elaboró un cuestionario que se envió por Internet a los participantes. Métodos: La evaluación fue realizada por 121 patólogos, de los cuales 87 (71 %) reportaron un entrenamiento inadecuado en PS. La mayoría de los encuestados (82 %) no tenían una idea clara del significado de las medidas o prácticas de seguridad en el LAP. Resultados: Un total de 63 (52 %) de los participantes consideraron que el riesgo de enfermedades secundarias a la exposición a sustancias químicas peligrosas y agentes biológicos era bajo. De los participantes (71 %) reportaron algún accidente con un agente punzocortante o cortante. De 86 encuestados (71 %) reportaron problemas musculoesqueléticos. Conclusión: En este estudio se manifestó que existe una necesidad de implementar programas de capacitación en prácticas de seguridad en los laboratorios de anatomía patológica del Instituto Mexicano del Seguro Social.

  15. Como Lo Hago Yo: Mielomeningocele En Bolivia

    PubMed Central

    Dabdoub, Carlos F.; Dabdoub, Carlos B.; Villavicencio, Ramiro; Quevedo, Germán

    2014-01-01

    Introducción: Las malformaciones del tubo neural (MTN) representan la segunda causa más frecuente de anomalías congénitas, luego de las cardiopatías. En este grupo se destaca el mielomeningocele (MMC) por su mayor incidencia, y por ser la más incapacitante y la más compleja entre todas las demás malformaciones del sistema nervioso c`entral (SNC). En Bolivia, como en muchos países de Sudamérica, los bajos niveles socio-culturales y la debilidad en el sistema sanitario, hacen que su incidencia y su morbilidad, sean mayores que en las naciones más desarrolladas. Material y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo de 70 casos de MMC, atendidos por un equipo multidisciplinario en el Hospital Universitario Japonés (HUJ) de Santa Cruz de la Sierra, entre 2008-2011. De ellos, 60 fueron intervenidos quirúrgicamente. Resultados: Se realizaron controles prenatales sólo en 27 mujeres (38.6%), diagnosticándose una disrafia espinal en apenas dos casos (7.4%). La edad de ingreso del MMC en su mayoría fue después de las 24 horas (65.6%), predominando su localización en la región lumbosacra (64.3%). De ellos, 67.2% eran abiertos, presentando un 32.9% un daño neurológico motor parcial mientras que 47.1% tenían paraplejia por debajo de la lesión. De los 70 casos, tres (4.3%) no fueron intervenidos, por presentar defectos congénitos severos o estado general grave. Las principales complicaciones posoperatorias inmediatas fueron: dehiscencia de sutura y/o infección de la herida (16.6%), fístula de líquido cefalorraquídeo (LCR) (10%) e infección del SNC (11.7%). La mortalidad general y postoperatoria fue de 7.1% y 3.3%, respectivamente. Al mes de vida presentaban hidrocefalia un 80% de los pacientes operados, colocándose una derivación ventriculoperitoneal (DVP) de presión media. De 9 pacientes que tuvieron un acompanamiento de dos o más años, seis presentaron una médula anclada, que fueron intervenidas quirúrgicamente. Conclusi

  16. Physical Stress Echocardiography: Prediction of Mortality and Cardiac Events in Patients with Exercise Test showing Ischemia.

    PubMed

    Araujo, Ana Carla Pereira de; Santos, Bruno F de Oliveira; Calasans, Flavia Ricci; Pinto, Ibraim M Francisco; Oliveira, Daniel Pio de; Melo, Luiza Dantas; Andrade, Stephanie Macedo; Tavares, Irlaneide da Silva; Sousa, Antonio Carlos Sobral; Oliveira, Joselina Luzia Menezes

    2014-11-01

    ísico na doença arterial coronária, mas a predição de mortalidade e de eventos cardíacos maiores, em pacientes com teste ergométrico positivo para isquemia miocárdica, é limitada. Objetivo: Avaliar a predição de mortalidade e de eventos cardíacos maiores pela ecocardiografia com estresse físico em pacientes com teste ergométrico positivo para isquemia miocárdica. Métodos: Trata-se de uma coorte retrospectiva em que foram estudados 866 pacientes consecutivos, com teste ergométrico positivo para isquemia miocárdica, submetidos à ecocardiografia com estresse físico. Os pacientes foram divididos em dois grupos: ecocardiografia com estresse físico negativa (G1) ou positiva (G2) para isquemia miocárdica. Os desfechos avaliados foram mortalidade por qualquer causa e eventos cardíacos maiores, definidos como óbito cardíaco e infarto agudo do miocárdio não fatal. Resultados: O G2 constituiu-se de 205 (23,7%) pacientes. Durante o seguimento médio de 85,6 ± 15,0 meses, ocorreram 26 óbitos, sendo seis por causa cardíaca, e 25 casos de infarto agudo do miocárdio não fatais. Os preditores independentes de mortalidade foram idade, diabetes melito e a ecocardiografia com estresse físico + (hazard ratio: 2,69; intervalo de confiança de 95%: 1,20 - 6,01; p = 0,016), com os seguintes eventos cardíacos maiores: idade, doença arterial coronária prévia, ecocardiografia com estresse físico + (hazard ratio: 2,75; intervalo de confiança de 95%: 1,15 - 6,53; p = 0,022) e ausência do incremento de 10% na fração de ejeção. A mortalidade por qualquer causa e os eventos cardíacos maiores foram significativamente superiores no G2 (p < 0, 001 e p = 0,001, respectivamente). Conclusão: A ecocardiografia com estresse físico oferece informações prognósticas adicionais em pacientes com teste ergométrico positivo para isquemia miocárdica.

  17. [Morning rise in home blood pressure and target organ damage in hypertensive patients].

    PubMed

    Barochiner, Jessica; Aparicio, Lucas S; Cuffaro, Paula E; Rada, Marcelo A; Morales, Margarita S; Alfie, José; Marin, Marcos J; Galarza, Carlos R; Waisman, Gabriel D

    2014-01-01

    El incremento matutino de la presión arterial (IMPA) aumenta el riesgo cardiovascular. Los estudios que evalúan la asociación entre IMPA domiciliaria y daño de órgano blanco son escasos y casi exclusivamente basados en población asiática. Nuestro objetivo fue caracterizar a los pacientes hipertensos con IMPA domiciliaria y establecer una posible asociación con la presencia de hipertrofia ventricular izquierda (HVI). Métodos: se incluyeron hipertensos medicados ≥18 años que realizaron mediciones de PA domiciliaria (4 días de mediciones por duplicado, a la mañana, tarde y noche) y completaron un cuestionario acerca de sus factores de riesgo y antecedentes de enfermedad cardiovascular. Se revisaron las historias clínicas para extraer datos ecocardiográficos. Se definió como IMPA a una diferencia entre el promedio de PA sistólica domiciliaria matutina – vespertina ≥15 mmHg. Se consideró que los pacientes tenían HVI si el índice de masa ventricular era >95 g/m2 en mujeres y >115 g/m2 en varones. Las variables identificadas como predictores relevantes de IMPA fueron introducidos en un modelo multivariado de regresión logística. Resultados: se incluyeron 216 pacientes, con una edad media de 68 (+13,3) años, 69,4% mujeres y 99,1% caucásicos. La prevalencia de IMPA fue de 13,4% y las variables independientemente asociadas fueron HVI (OR 3,5; 95%CI 1,1-11,4), edad (OR 1,05; 95%CI 1,003-1,1) y antecedente de enfermedad cerebrovascular (OR 3,9; 95%CI 1,1-14,2). En conclusión, el IMPA evaluado por monitoreo domiciliario presenta asociación independiente con HVI, edad y antecedentes de enfermedad cerebrovascular, debiendo esclarecerse las implicancias terapéuticas de esta observación en estudios prospectivos a gran escala.

  18. Influence of early environmental factors on lymphocyte subsets and gut microbiota in infants at risk of celiac disease; the PROFICEL study.

    PubMed

    Pozo-Rubio, Tamara; de Palma, Giada; Mujico, Jorge R; Olivares, Marta; Marcos, Ascensión; Acuña, María Dolores; Polanco, Isabel; Sanz, Yolanda; Nova, Esther

    2013-01-01

    Introducción: Es bien sabido que el genotipo HLA puede explicar un 40% del riesgo genético de enfermedad celíaca, por lo que otros factores de predisposición genéticos así como factores que sutilmente modulen la activación y diferenciación de células T necesitan ser estudiados. Esto incluye factores ambientales, de los que se cree actualmente que ejercen un efecto sobre el desarrollo del sistema inmune y la microbiota intestinal. Objetivo: Evaluar las asociaciones entre factores ambientales tempranos, las subpoblaciones de linfocitos y la composición de la microbiota intestinal en niños con riesgo familiar de enfermedad celíaca. Diseño del estudio: Estudio prospectivo observacional Sujetos: 55 niños de 4 meses de edad con al menos un familiar celíaco de primer grado. Los niños fueron clasificados de acuerdo al tipo de parto, ingesta materna de antibióticos durante el embarazo y durante el parto, tipo de lactancia, infecciones tempranas y toma de antibióticos, administración de la vacuna de rotavirus, y incidencia de alergias dentro de los 18 primeros meses de vida. Métodos: Las subpoblaciones de linfocitos y la composición de la microbiota intestinal fueron estudiadas a la edad de 4 meses. Resultados: La lactancia de fórmula y las infecciones tempranas se asociaron con un mayor número absoluto de células CD3+, CD4+, CD4+CD38+, CD4+CD28+ y CD3+CD4+CD45RO+ (P0.01). El parto por cesárea y la administración de la vacuna de rotavirus se asociaron a un menor porcentaje de células CD4+CD25+. La toma temprana de antibióticos se asoció y correlacionó con menor número de Bifidobacterium longum y mayor número de Bacteroides fragilis. Conclusiones: Las infecciones y la toma de antibióticos en los primeros 4 meses de edad son los factores ambientales tempranos más fuertemente y/o frecuentemente asociados a las subpoblaciones de linfocitos y la composición de la microbiota, respectivamente, en niños con riesgo de enfermedad celíaca.

  19. [Not Available].

    PubMed

    Vila Nova, Larissa Pessoa; Araújo Tavares de Sá, Cristiane Maria; Freire Clementino da Silva, Maria Cleide; Lustosa, Marinaldo Freire; Batista de Medeiros, Rafael Augusto; Calado Brito, Daniel; De Araújo Burgos, Maria Goretti Pessoa

    2016-07-19

    Introducción: en los últimos años la importancia de identificar la resistencia a la insulina (RI) en pacientes con enfermedades cardiovasculares isquémicas viene siendo debatida. Métodos alternativos, como los indicadores antropométricos y de composición corporal, han sido señalados como una buena opción y contribuyen para identificar anomalías metabólicas y prevenir complicaciones.Objetivo: asociar indicadores antropométricos y de composición corporal como predictores de la resistencia a la insulina (RI) en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias.Métodos: estudio transversal realizado en el hospital de referencia cardiológica de Pernambuco, en el periodo de junio a septiembre de 2014, con pacientes adultos y ancianos hospitalizados, de ambos sexos. Se verificaron los siguientes parámetros: estilo de vida, la presencia del síndrome metabólico (SM) y otras comorbilidades. Se analizó la RI por el cálculo del HOMA-IR. Los pacientes se sometieron a la impedancia bioeléctrica (BIA) y a las verificaciones antropométricas.Resultados: la muestra fue constituida por 75 pacientes con edad media de 63,75 ± 12,43 años, con un 64% de ancianos. Se encontró el diagnóstico de SM en el 65,3% de los pacientes, el 81,3% de sedentarios y el 37,4% con exceso de peso. Se diagnosticó la RI en el 28% de los pacientes. Se observó correlación entre el HOMA-IR y el diámetro abdominal sagital (DAS) (r = 0,476; p = 0,016), el índice de masa corporal (r = 0,233; p = 0,040) y el porcentual de grasa corporal (r = 0,276; p = 0,016).Conclusión: el DAS fue el indicador antropométrico que presentó mejor correlación con la RI en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias hospitalizados.

  20. [Carotid intima-media thickness; normal values from 4 years].

    PubMed

    de Arriba Muñoz, Antonio; Domínguez Cajal, María Mercedes; Labarta Aizpún, José Ignacio; Domínguez Cunchillos, Manuel; Mayayo Dehesa, Esteban; Ferrández Longás, Ángel

    2013-01-01

    Introducción: El estudio de la arteria carotídea común mediante ultrasonidos, cada vez cobra mayor importancia para la prevención, tratamiento y evaluación del riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular. Un aumento del índice íntima-media se asocia con la presencia de otros factores cardiovasculares, enfermedad cardiovascular y cerebrovascular y ateroesclerosis en otras zonas del sistema vascular tanto en adultos como en población pediátrica. Material y métodos: Estudio transversal en 202 niños sanos de edades comprendidas entre 4 y 15 años en los que se han valorado parámetros auxológicos, tensión arterial sistólica y diastólica e índice íntima-media carotídea. Resultados: La muestra se compone de 100 varones y 102 mujeres, sin que existan diferencias entre ellos respecto al sexo; se presentan representaciones gráficas de los valores de índice íntima-media carotídea tanto en el total de la muestra como por sexos; existe una correlación positiva entre el índice íntima-media carotídeo con la edad (r = 0,229, p < 0,05), el peso (r = 0,228, p < 0,05), la talla (r = 0,265, p > 0,01) y el IMC (r = 0,212, p < 0,05). Discusión: La identificación de los factores de riesgo modificables deben ser nuestra prioridad en la práctica clínica diaria. Por ello, en todo programa de salud debe hacerse énfasis en la reducción de riesgo en niños y adolescentes mediante la promoción de un estilo de vida adecuado con alimentación saludable y realización de ejercicio físico de forma regular. La ecografía carotídea y la medida del índice íntima-media es un factor añadido para una identificación precoz de enfermedad cardiovascular y de su evolución tanto en población adulta como pediátrica.

  1. [Fever of unknown origin, comparing two series with 26 years of difference].

    PubMed

    Casarrubias-Ramírez, Moisés; Alfaro-Mejía, José Alfredo; De Santiago-Leaños, Juan; Mendoza-Álvarez, Sergio Alberto; Pineda-Galindo, Luis Francisco; Vera-Lastra, Olga Lidia

    2015-01-01

    Introducción: la fiebre de origen oscuro (FOO) es un síndrome de abordaje difícil y espectro cambiante. El objetivo fue comparar dos series de FOO estudiadas en el departamento de Medicina Interna del Hospital de Especialidades del Centro Médico La Raza.Métodos: fue un estudio comparativo de datos secundarios: los datos de la serie 1979-87, que fueron publicados por Frati et al. y los de la serie 2004-14, registrados en la base de datos de FOO del departamento de Medicina Interna. Se compararon datos demográficos, diagnósticos finales y pruebas diagnósticas utilizadas. Se describen mediana y amplitud para las variables numéricas y distribución de frecuencias para las variables nominales. El análisis bivariado se hizo con chi cuadrada o prueba de Fisher con los programas SPSS versión 17.0 para MAC y open epi versión 3.7.Resultados: se incluyeron 127 pacientes en la serie 1979-87, y 118 en la 2004-14. La serie más reciente tuvo menos casos ocasionados por infecciones, (p = 0.024), y más enfermedades inflamatorias no infecciosas (p = 0.0004). Se mantuvieron constantes las enfermedades neoplásicas y los casos con diagnóstico desconocido. Variaron poco las pruebas de laboratorio realizadas y su utilidad diagnóstica; en cambio los estudios de imagen fueron menos útiles en la serie 2004-14 (p = 0.00003). Las biopsias y la laparotomía fueron frecuentemente realizadas y útiles en ambas series.Conclusiones: En la última serie hubo más enfermedades inflamatorias no infecciosas a expensas de un menor número de infecciones. Los estudios invasivos siguen siendo necesarios.

  2. [Chorea due to TITF1/NKX2-1 mutation: phenotypical description and therapeutic response in a family].

    PubMed

    Salvado, Maria; Boronat-Guerrero, Susanna; Hernández-Vara, Jorge; Álvarez-Sabin, José

    2013-05-16

    Introduccion. El corea por mutacion en el gen TITF1, tambien denominado corea hereditario benigno, es un trastorno autosomico dominante que suele iniciarse antes de los 5 anos. En la mayoria de casos, el corea tiende a mejorar con la edad. Puede asociar hipotiroidismo y problemas respiratorios, como el sindrome de distres respiratorio alveolar neonatal o la enfermedad pulmonar intersticial, ya que TITF1 es un factor de transcripcion esencial para el desarrollo del cerebro, tiroides y pulmon. Casos clinicos. Presentamos el fenotipo clinico de una familia con corea, en la cual dos hermanas presentan hipotiroidismo congenito, y una de ellas, sindrome de distres respiratorio alveolar. En ambas se identifico una mutacion en TITF1 (c.825delC) y se observo mejoria clinica en respuesta al tratamiento con levodopa-carbidopa en dosis bajas. Conclusiones. El corea por mutacion de TITF1 es una causa infradiagnosticada de corea en ninos. Debido a la posibilidad de realizar diagnostico genetico, creemos indicado realizarlo siempre en casos familiares dominantes, teniendo en cuenta la penetrancia variable, asi como en pacientes que presenten afectacion concomitante de pulmon o hipotiroidismo. En casos esporadicos, puede ser recomendable en coreas de causa no filiada, lo que nos permitira evitar otras pruebas, dar un pronostico no degenerativo, permitir un consejo genetico, y hacer ensayos terapeuticos mas dirigidos y eficaces. Por el momento, la levodopa parece el tratamiento sintomatico de eleccion.

  3. [Healthcare management of an epilepsy clinic: factors involved in the demand for health care and clinical situation of patients].

    PubMed

    García-Martín, Guillermina; Martín-Reyes, Guillermina; Dawid-Milner, Marc Stefan; Chamorro-Muñoz, M Isabel; Pérez-Errazquin, Francisco; Romero-Acebal, Manuel

    2013-05-16

    Introduccion. La epilepsia es una enfermedad cronica que implica un seguimiento periodico del paciente a largo plazo, lo que supone un aumento del numero de pacientes visitados con el tiempo y, por tanto, un coste al sistema sanitario. Objetivo. Determinar los factores implicados en el tiempo para la siguiente visita de un paciente epileptico. Pacientes y metodos. Seleccion de pacientes durante un ano que acuden consecutivamente a consulta de epilepsia de nuestro hospital. Se analiza su situacion clinica y relacion con el consejo medico dado, y los factores implicados en el tiempo transcurrido hasta la siguiente visita mediante modelos econometricos predictivos. Resultados. Existe una clara asociacion entre la situacion clinica del paciente y la modificacion del tratamiento propuesta por el neurologo en la visita anterior. Los factores implicados en el tiempo hasta la siguiente visita fueron frecuencia de crisis, efectos adversos medicamentosos, sobre todo los que afectan a la cognicion, y consejo medico al paciente. No resultaron significativos la politerapia, los trastornos psicoafectivos ni la situacion social del paciente. Conclusiones. El seguimiento en una consulta especifica de epilepsia mejora la situacion del paciente. Se trata del primer analisis de demanda asistencial en pacientes con epilepsia realizado mediante metodos econometricos y desde una perspectiva mixta medico-paciente. Dado que los factores que determinan el tiempo para la siguiente visita son modificables, podria disminuir el numero de visitas al ano, mejorando la situacion clinica de los pacientes. Proponemos una mayor duracion por visita para poder incidir en ello y reducir costes a largo plazo.

  4. [Structural congenital myopathies].

    PubMed

    Erazo-Torricelli, Ricardo

    2013-09-06

    Introduccion. Las miopatias congenitas son un grupo heterogeneo de enfermedades que comparten clinica de inicio precoz y alteraciones histopatologicas musculares especificas. El estudio genetico permite determinar la mutacion causal en la mayoria de los casos. Existe heterogeneidad fenotipica y genotipica, lo que se ilustra al observar que un genotipo puede expresarse en mas de una forma clinicopatologica y un fenotipo puede estar causado por diferentes mutaciones geneticas. Desarrollo. En esta revision, se detallan las caracteristicas de las principales miopatias congenitas que permiten su identificacion clinica, patologica y genetica. Se describen los hallazgos de la biopsia muscular que constituyen el principal pilar diagnostico. Se enfatiza y se detalla la importancia del diagnostico diferencial, descartando otras patologias que se presentan con hipotonia en la lactancia o el periodo neonatal. Se destacan las formas neonatales graves (nemalinica, miotubular ligada al X) que se deben identificar precozmente para establecer el pronostico y brindar un consejo genetico adecuado. Se subrayan las mutaciones del gen rianodina (RYR1) por su asociacion a la hipertermia maligna y las mutaciones de la selenoproteina 1 (SEPN1) y la miopatia nemalinica por su asociacion a hipoventilacion nocturna. Conclusiones. El conocimiento profundo de las miopatias estructurales congenitas facilita la confirmacion diagnostica de la miopatia congenita, lo que permite la aplicacion oportuna de medidas relacionadas con la respiracion y la alimentacion de los casos mas graves y con la optimizacion de la funcion motora en todos los pacientes con miopatia congenita.

  5. [Economic cost of polypharmacy in the elderly in primary health care].

    PubMed

    Santibáñez-Beltrán, Shaid; Villarreal-Ríos, Enrique; Galicia-Rodríguez, Liliana; Martínez-González, Lidia; Vargas-Daza, Emma Rosa; Ramos-López, José Martín

    2013-01-01

    Objetivo: determinar el costo económico de la polifarmacia en el adulto mayor. Métodos: estudio de costos en dos unidades de medicina familiar. Se estudió una muestra de 131 adultos mayores con polifarmacia, enfermedades crónicas degenerativas y con al menos una consulta al año. La muestra se calculó con la fórmula de población finita para promedios. El costo de polifarmacia fue evaluado en tres dimensiones: consulta médica, medicamentos y servicio de farmacia. La evaluación de la consulta médica incluyó el número de atenciones al año por el costo unitario de la misma; el costo de medicamentos, la cantidad anual de este por el costo unitario del mismo y el costo del servicio de farmacia, el número de ocasiones que se ocupa la farmacia por el costo unitario de las mismas. Resultados: el costo anual de la consulta médica fue de $1263.26 y el de farmacia, de $229.91. El tiempo de uso de medicamentos fue de 4.37 meses al año y el costo anual en fármacos, de $708.00. El costo anual de la polifarmacia en el adulto mayor fue de $2201.17. Conclusiones: la polifarmacia representa un importante costo e impacto económico.

  6. [Myxoid liposarcoma of the anterior mediastinum. A case report and bibliography review].

    PubMed

    Luna-Martínez, Javier; Molina-Ramírez, Daniel; Mata-Quintero, Carlos Javier; García-Arrona, Luis Roberto; Peña-Rosas, Diana Pérez; Mondragón-Pinzón, Erwin Eduardo

    2014-01-01

    Antecedentes: la incidencia de sarcomas de tejidos blandos es de 1.8 a 5 casos por año; 50% aparecen en las extremidades, 40% en el tronco y retroperitoneo. Los liposarcomas primarios de mediastino representan menos de 1% de los tumores mediastinales. Caso clínico: paciente femenina de 53 años de edad, originaria y residente de Tabasco, con antecedente de liposarcoma pleomórfico de mediastino anterior (durante su tercer embarazo) 16 años antes de su ingreso actual; fue tratada en el Instituto Nacional de Cancerología con resección y radioterapia. Acudió a su unidad de adscripción por dolor torácico, tos y expectoración hialina, la trataron como neumonía. Después se agregó disnea de medianos esfuerzos, y edema de miembros pélvicos; con la tomografía computada de tórax se diagnosticó un tumor mediastinal delimitado de 9 × 9 cm; la enviaron a nuestra unidad para su resección. Conclusiones: los liposarcomas representan menos de 1% de los tumores del mediastino, y requieren seguimiento a largo plazo por su alta recidiva después de un largo periodo libre de enfermedad.

  7. [Clinical features of Zika virus].

    PubMed

    Cabrera-Gaytán, David Alejandro; Galván-Hernández, Stephanie Anaid

    2016-01-01

    Introducción: el virus Zika se ha introducido al país y amenaza en propagarse, por lo que el personal de salud se enfrentará a la necesidad de identificar la enfermedad dada una definición operacional de caso; en esta revisión se describen las manifestaciones clínicas de casos probables de Zika de los últimos cinco años. Métodos: se realizó una búsqueda en Google Académico y PubMed con la palabra “Zika”. Se conformó una base de datos, se obtuvieron frecuencias simples y se calcularon los límites para proporciones con un alfa del 0.05 por medio de prueba de Wilson. Resultados: se conjuntaron 109 casos probables de fiebre por Zika, las manifestaciones clínicas fueron heterogéneas, con predominio de afectación a nivel musculoesquelético, dermatológico y sistémico. Conclusiones: es necesario continuar la documentación de las manifestaciones clínicas del virus Zika, que se logrará mediante el fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica.

  8. Impact of a high-fat diet containing canola or soybean oil on body development and bone; parameters in adult male rats.

    PubMed

    Soares da Costa, Carlos Alberto; De Sousa dos Santos, Aline; Santana Carlos, Aluana; Lopes Gonzalez, Gabrielle de Paula; Pontes Gaspar Reis, Rejane; Carneiro, Cynthia; Soares Alves, Sanderson; Pereira Albuquerque, Karine; Alves da Silva, Paula Cristina; Cavalcante Ribeiro, Danielle; Teles Boaventura, Gilson; de Moura, Egberto Gaspar; Alves do Nascimento-Saba, Celly Cristina

    2015-05-01

    Introducción: El papel del ácido graso en la prevención o la progresión de las enfermedades crónicas ha generado un interés significativo por parte de los investigadores. Por lo tanto, nuestro objetivo fue evaluar los efectos a largo plazo de la dieta alta en grasas que contienen soja o aceite de canola en los parámetros de desarrollo del cuerpo y los huesos de ratas macho. Métodos: Después del destete, las ratas se agruparon y se alimentaron con una dieta control (7S) o una dieta alta en grasa que contiene soja (19S) o aceite de canola (19C). Fémur y vértebras lumbares (LV4) estructura se determinaron a los 180 días por absorciometría dual de rayos X y tomografía computarizada. Resultados: Los grupos mostraron similares ingesta de alimentos, la masa corporal y el desarrollo de longitud. Los parámetros óseos de la 19C fueron similares al grupo control, mientras que los 19S mostró parámetros óseos inferiores en comparación con los otros grupos. Conclusiones: La dieta alta en grasas que contiene aceite de soja fue desfavorable a la estructura ósea, mientras que el aceite de canola contribuyó salud de los huesos en la etapa adulta de la vida.

  9. [Crusted scabies in HIV/AIDS infected patients. Report of 15 cases].

    PubMed

    Tirado-Sánchez, Andrés; Bonifaz, Alexandro; Montes de Oca-Sánchez, Griselda; Araiza-Santibañez, Javier; Ponce-Olivera, Rosa María

    2016-01-01

    Introducción: la sarna costrosa (Noruega) es una enfermedad rara que se presenta en pacientes con un sistema inmunológico comprometido, como los pacientes con infección por VIH/SIDA. Reportamos 15 casos de sarna costrosa en pacientes con infección por VIH/SIDA tratados exitosamente con ivermectina oral. Casos clínicos: la media de edad de los pacientes fue de 43.7 ± 8.06 y el diagnóstico se hizo en una mediana de cinco meses. Todos los pacientes tenían diagnóstico de infección por VIH/SIDA en tratamiento con terapia antirretroviral. Los pacientes fueron tratados con dosis repetidas de ivermectina oral con diferentes esquemas; tuvieron una buena tolerancia y el tratamiento fue eficaz, pues hubo una resolución completa y sin recidiva. Conclusiones: la ivermectina es el tratamiento de elección de la sarna costrosa. Es un medicamento tolerable y accesible para el paciente. Los pacientes inmunosuprimidos son los que presentan más riesgo de contraerla; resaltamos la importancia del raspado de las lesiones para hacer un diagnóstico correcto y temprano.

  10. [Churg-Strauss abdominal manifestation].

    PubMed

    Suarez-Moreno, Roberto; Ponce-Pérez, Luis Virgilio; Margain-Paredes, Miguel Angel; Garza-de la Llave, Heriberto; Madrazo-Navarro, Mario; Espinosa-Álvarez, Arturo

    2014-01-01

    Antecedentes: la enfermedad de Churg-Strauss es poco común, idiopática, caracterizada por hipereosinofilia en sangre y tejidos, aunada a vasculitis sistémica en pacientes con antecedentes de asma o rinitis alérgica. Las manifestaciones gastrointestinales del síndrome de Churg Strauss se caracterizan por dolor abdominal, seguido de diarrea y hemorragia en 31-45% de los casos. Caso clínico: paciente masculino con antecedente de asma que acudió a consulta por abdomen agudo con probable apendicitis aguda; durante el protocolo de estudio se diagnosticó síndrome de Churg Strauss, con manifestaciones intestinales. Conclusión: el síndrome de Churg Strauss es una vasculitis poco frecuente que puede manifestarse con síntomas intestinales, como en este caso; es importante tenerlo en mente a la hora de los diagnósticos diferenciales. Existen pocos reportes con este síndrome asociado con abdomen agudo, todos ellos con mal pronóstico.

  11. [Kleine-Levin syndrome: differential diagnosis in recurrent encephalitic syndromes in adolescence].

    PubMed

    Duat-Rodriguez, A; Martinez-Albadalejo, I; Perez-Sebastian, I; Cantarin-Extremera, V; Hedrera-Fernandez, A; Garcia-Penas, J J

    2017-04-01

    Introduccion. El sindrome de Kleine-Levin es una enfermedad rara de causa desconocida que se caracteriza por episodios recurrentes autolimitados de hipersomnia acompañados de alteracion cognitiva y conductual. Entre los episodios, los pacientes tienen un patron de sueño y cognitivo normal. Casos clinicos. Se presentan tres pacientes de 14 años, dos chicos y una chica. Comenzaron tras un desencadenante (vacuna, una infeccion respiratoria por influenza B; en el caso de la chica, coincidian con la menstruacion). En el episodio agudo mostraban tendencia al sueño y en vigilia destacaba bradipsiquia, inquietud motora y gran labilidad emocional, con tendencia al llanto y necesidad de la presencia de los familiares. Presentaron una duracion aproximada de 10-15 dias y periodicidad mensual, y se mostraron asintomaticos entre los episodios. Los tres pacientes fueron valorados por pediatras, diagnosticados y tratados de encefalitis autoinmune. Solo uno cumplia la triada tipica de hipersomnia, hiperfagia e hipersexualidad, pero ninguno de los tres datos se habia recogido en la historia clinica inicial y la familia solo lo referia tras una anamnesis dirigida. Conclusiones. En el sindrome de Kleine-Levin, los sintomas neurologicos durante el cuadro agudo son aun mas frecuentes que los psiquiatricos. La tendencia al sueño y el hecho de que durante la vigilia no esten asintomaticos y se muestren lentos, apaticos, labiles e irascibles, situa en primer lugar la sospecha de sindrome encefalitico. Debemos tener presente esta entidad en encefalitis recurrentes de etiologia no filiada.

  12. [Not Available].

    PubMed

    Fuertes García, Antonio

    2016-07-12

    La dieta, junto con el ejercicio físico, es el factor determinante en la prevención primaria -y secundaria- de las enfermedades cardiovasculares (ECV), que continúan siendo la principal causa de muerte tanto en nuestro país como en los de nuestro entorno. Tras la publicación de los resultados del Estudio de los Siete Países en 1980, se desaconsejó el consumo de huevos al equiparar falsamente su efecto nocivo con el de las grasas saturadas, por la creencia de que aumentaban el riesgo de padecer ECV. Esta idea, que se demostraría equivocada, fue generalmente aceptada tanto por la clase médica como por la población general. Simultáneamente se realizaron numerosos estudios clínicos que claramente contradecían aquella creencia, concluyendo que la ingesta de huevos no aumentaba el riesgo de padecer ECV. En conclusión, aunque la bibliografía sobre este tema es muy abundante, se revisan los estudios más significativos en relación con el tema. En consecuencia y, siguiendo las recomendaciones ya desde el año 2000 de las Guías de la American Heart Association, podemos concluir que la ingesta de hasta un huevo al día no modifica el riesgo de padecer ECV en adultos sanos.

  13. [Acute pancreatitis and afferent loop syndrome. Case report].

    PubMed

    Barajas-Fregoso, Elpidio Manuel; Romero-Hernández, Teodoro; Macías-Amezcua, Michel Dassaejv

    2013-01-01

    Antecedentes: el síndrome de asa aferente se caracteriza por la obstrucción mecánica del asa aferente luego de la reconstrucción tipo Billroth II o en Y de Roux, en la mayoría de los casos secundaria a gastrectomía distal o subtotal. Caso clínico: paciente masculino de 76 años de edad, con antecedentes de: colecistectomía, adenocarcinoma gástrico seis años previos, gastrectomía subtotal y reconstrucción en Y de Roux. Inició con dolor abdominal, náusea y vómito; abdomen distendido, sin datos de irritación peritoneal. Amilasa 1246 U/L, lipasa 3381 U/L. La tomografía computada abdominal mostró dilatación y engrosamiento de la pared del asa aferente y el páncreas con incremento de tamaño. Se le diagnosticó pancreatitis aguda, originada por síndrome de asa aferente. Conclusiones: el síndrome de asa aferente aparece en 0.3 a 1% de los casos de pacientes con reconstrucción Billroth II, a consecuencia de la obstrucción mecánica del asa aferente, con mortalidad incluso de 57%. La obstrucción del intestino aferente por acumulación de secreción biliar, pancreática e intestinal incrementa la presión, que resulta en dilatación del asa aferente de la vía biliar y del conducto de Wirsung, lo que desencadena una respuesta inflamatoria que finaliza en un cuadro de pancreatitis. Su manifestación severa se relaciona con el grado y duración de la obstrucción.

  14. [DRESS syndrome. A clinical case report].

    PubMed

    Muciño-Bermejo, Jimena; Díaz de León-Ponce, Manuel; Briones-Vega, Carlos Gabriel; Guerrero-Hernández, Antonio; Sandoval-Ayala, Oswaldo Israel; Sáenz-Coronado, Ana Gabriela; Briones-Garduño, Jesús Carlos

    2013-01-01

    Introducción: el síndrome de DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms) o la reacción a fármacos con eosinofilia y síntomas sistémicos es una reacción medicamentosa grave, asociada al uso de anticonvulsivos aromáticos y alopurinol. Se han descrito por lo menos 44 fármacos asociados a DRESS. El propósito es presentar el caso clínico de una paciente con síndrome de DRESS asociado a fenitoína. Caso clínico: paciente femenina de 20 años, con antecedente de crisis convulsivas desde la infancia, durante tres meses previos presentó crisis convulsivas tónico-clónicas generalizadas, por lo que inició tratamiento con fenitoína: 100 mg vía oral cada 8 horas. Tres semanas después presentó fiebre de hasta 42 grados, pápulas en manos con extensión a tronco y extremidades, rubicundez generalizada, prurito, dolor al orinar, además de hiporexia, disfagia y tos seca, por lo que acudió al servicio de urgencias. Discusión: el diagnóstico es clínico y se establece según los criterios de la escala de RegiSCAR. Debido a que las manifestaciones iniciales son poco específicas, el diagnóstico y el tratamiento definitivo pueden retrasarse. La importancia del reconocimiento y tratamiento temprano de esta entidad radica en la incidencia de mortalidad de hasta 10 %.

  15. Total number of planetary nebulae in different galaxies and the PN distance scale.

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Peimbert, M.

    1990-12-01

    RESUMEN A partir de una muestra de quince galaxias se encuentra que la tasa de natalidad de nebulosas planetarias por unidad de luminosidad, , disminuye al aumentar la luminosidad y al aumentar (B - V)0. Se discuten posibles explicaciones para estos resultados. Se estima el valor de para la Galaxia y a partir de el se encuentra que el numero total de nebulosas planetarias en nuestra galaxia con R < 0.64 pc- es de 7200 j 1800. El valor galactico de implica que la mayorfa de las estrellas de masa intermedia pasa por la etapa de nebulosa planetaria. El valor galactico de , la tasa de mortalidad estelar por unidad de luminosidad y la tasa de natalidad de enanas blancas favorecen escalas de distancias largas para nebulosas planetarias, como la de Cudworth (1974) y la de Mallik y Peimbert (1988). ABSTRACT From a sample of fifteen galaxies it is found that the birth rate of PN per unit luminosity, , decreases with increasing luminosity and with increasing (B - V)0 possible reasons for these relationships are discussed. The value for the Galaxy is estimated and, from it, a total number of PN of 7200 # 1800 wid R < 0.64 pc is obtained. The galactic value implies that most of the intermediate mass stars go through the PN stage. The galactic value, the stellar death rate per unit luminosity and the white dwarf birth rate are in favor of long distance scales to PN like those of Cudworth (1974) and Mallik and (1988). Key wonis: NEBULAE.PLANETARY - STARS-EVOLUTION - STARS-SThLIAR STA. S

  16. [Role of anaerobic blood culture in the simultaneous blood culture taking for the diagnosis of bacteremia].

    PubMed

    Guajardo-Lara, Claudia Elena; Saldaña-Ramírez, Martha Idalia; Ayala-Gaytán, Juan Jacobo; Valdovinos-Chávez, Salvador Bruno

    2016-01-01

    Introducción: la frecuencia de la septicemia va en aumento y su mortalidad es alta; por lo tanto, su detección, la identificación del microorganismo causal y su susceptibilidad son perentorias. Metodos: se revisaron los registros de 4110 botellas de cultivo de sangre obtenida de enero de 2013 a julio de 2014 de pacientes adultos en un hospital privado de tercer nivel. Resultados: se observó crecimiento de microorganismos en 559 cultivos (12.6 %). En 2648 hemocultivos (60 %) inoculados en pares de frascos uno con medio aeróbico y el otro anaeróbico (1324 sets), se detectó crecimiento en 182 frascos a los que les fueron inoculadas las muestras tomadas al mismo tiempo a 135 pacientes (13.7 %). En 86 pares de frascos con las muestras de 54 pacientes (40 %), el crecimiento solamente se dio en el frasco aeróbico (47.5 %); en 24 pares de frascos (13.19 %) tomados a 21 pacientes (15.5 %, p < 0.05), solamente hubo crecimiento en el frasco anaeróbico. En los hemocultivos de 32 de 60 pacientes con crecimiento en ambos frascos (53 %), el crecimiento se detectó primero en el frasco anaeróbico. Conclusiones: los hemocultivos anaeróbicos tienen una utilidad baja para la detección de bacteriemias por anaerobios estrictos; no obstante, en el 15.55 % de los pacientes estuvo presente el riesgo de pasar por alto la presencia de bacteriemia, y en 53 % de los pacientes con hemocultivos positivos, el diagnóstico de bacteriemia pudo establecerse de manera más temprana, lo que permitió anticipar con mejor precisión la toma de decisiones.

  17. [Prevalence of malnutrition in a mid-long term stay unit].

    PubMed

    Argente Pla, María; García Malpartida, Katherine; León De Zayas, Beatriz; Martín Sanchis, Silvia; Micó García, Andrea; Del Olmo García, Maria Isabel; Moral Moral, Pedro; Moreno Muñoz, Iván; Beseler Soto, Rosario; Ramos Prol, Agustín; Merino Torres, Juan Francisco

    2014-10-06

    Introducción: La desnutrición es un problema de salud frecuente, especialmente en el ámbito hospitalario donde se asocia con estancias más prolongadas y mayor tasa de morbi-mortalidad. Por otro lado, los avances científicos actuales y la mayor expectativa de vida, han producido un aumento progresivo de unidades de media y larga estancia (UMLE). Objetivos: Determinar la prevalencia de desnutrición en una UMLE mediante el uso del MNA y la VGS, así como analizar los factores/características clínicas asociadas a la misma y sus repercusiones. Métodos: Estudio transversal, descriptivo de una cohorte formada por 201 pacientes ingresados en la UMLE de un Hospital universitario de forma consecutiva durante 12 meses. Se recogieron variables clínicas, antropométricas, bioquímicas e historia nutricional, así como escala de comorbilidad de Charlson, escala cognitiva de Pfeiffer, escala funcional de Barthel y presencia de edemas, ascitis y úlceras por presión. El estado nutricional fue evaluado en las primeras 24-72 horas de ingreso mediante el MNA y la VGS. La presencia de disfagia se evaluó mediante el cuestionario EAT-10 y el MECV-V. Resultados: La prevalencia global de desnutrición fue del 76,6%, siendo la desnutrición mixta grave la más prevalente (20.4%). Los pacientes desnutridos tenían más edad (p=0,002), mayor grado de dependencia (p.

  18. [Influence of the month of birth on the demand for healthcare to treat attention deficit hyperactivity disorder. Results of a retrospective study conducted in a neuropaediatric clinic].

    PubMed

    Rivas-Juesas, Cristina; González de Dios, Javier; Benac-Prefaci, Mercedes; Fernández-Martínez, Sergio; Colomer-Revuelta, Julia

    2015-10-01

    Introduccion. Las consultas de neuropediatria se han incrementado en los ultimos años, especialmente por trastorno por deficit de atencion/hiperactividad (TDAH). Se postula que los niños mas jovenes del curso tienen mas riesgo de ser diagnosticados de TDAH. Objetivos. Analizar la demanda asistencial de neuropediatria, comparar su evolucion por grupos diagnosticos y determinar si existe una relacion entre la fecha de nacimiento de los pacientes y la sospecha de TDAH. Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo de los pacientes remitidos a neuropediatria entre 1992 y 2012. Se compararon las distintas categorias diagnosticas segun variables epidemiologicas y se exploro si existia un factor relativo a la edad. Resultados. Se incluyeron 3.469 pacientes, un 58,5% varones, con una mediana de edad de 6 años. El principal motivo de consulta fue la cefalea, y todos los grupos diagnosticos sufrieron un incremento de las consultas. El TDAH experimento un aumento del 350% en los ultimos 10 años. El 61,6% de los niños con sospecha de TDAH nacio en el segundo semestre del año, y la diferencia es mas notable en las niñas. Se objetiva un incremento de sospecha de TDAH en los niños nacidos antes de la fecha de corte del curso escolar que no aparece en ninguna de las otras patologias en el analisis comparativo. Conclusiones. Existe un incremento de la demanda asistencial de neuropediatria en los ultimos años, principalmente por TDAH. Los niños nacidos el ultimo semestre del año tienen un riesgo mayor de ser remitidos por sospecha de esta enfermedad.

  19. [Bacterial meningitis as first manifestation of a patient with multiple myeloma. A case report].

    PubMed

    Gálvez-Acosta, Sergio; Garnica-Camacho, César Enrique

    2016-01-01

    Introducción: el mieloma múltiple (MM) es una enfermedad neoplásica caracterizada por proliferación clonal de células plasmáticas y proteína monoclonal en suero y/o en orina asociada a daño a órgano blanco. Las infecciones son un hallazgo frecuente y multifactorial, se presentan principalmente en los primeros meses de diagnostico y en pacientes bajo tratamiento. Caso clínico: Reportamos el caso de una mujer de 62 años con alteración del estado de alerta, somnolencia, fiebre, alucinaciones, lenguaje incoherente y signos meníngeos, el LCF mostró pleocitosis por polimorfonucleares, hipoglucorraquia, hiperproteinorraquia y cocos Gram positivos, recibió tratamiento antibiótico y mejoró hasta la resolución de los síntomas; consciente, manifestó paraplejia y lumbalgia, así como anemia, linfopenia, elevación de globulinas, calcio y PCR. El aspirado de médula ósea con infiltración por células plasmáticas y electroforesis de proteínas en suero e inmunofijación mostraron pico monoclonal en la fracción gamma por IgA lambda. Los frotis de LCR sin infiltración por células plasmáticas, estableciendo diagnostico de mieloma múltiple en estadio III-A. Conclusiones: la asociación de (MM) e infecciones es alta y aunque se ha descrito infrecuente como primer motivo de atención, se debe tener alto grado de sospecha en pacientes con manifestaciones adicionales sugestivas.

  20. [Hospital Mortality in Parkinson's Disease: Retrospective Analysis in a Portuguese Tertiary Centre].

    PubMed

    Martins, Joana; Rua, Adriana; Vila Chã, Nuno

    2016-05-01

    Introdução: A doença de Parkinson está associada a elevada mortalidade hospitalar. O sexo masculino, o início tardio da doença, o grau de incapacidade e a coexistência de deterioração cognitiva ou de depressão têm sido apontados como fatores de risco. A pneumonia e as doenças cardiovasculares são as principais causas de morte. Objetivo: Explorar a mortalidade hospitalar (motivo de internamento e de óbito) dos doentes com doença de Parkinson num hospital terciário, assim como as características demográficas e clínicas. Material e Métodos: Identificação das admissões hospitalares dos doentes com o diagnóstico de doença de Parkinson entre 2008 e 2014 e seleção dos doentes falecidos. Revisão retrospetiva dos processos clínicos e inclusão dos doentes com doença confirmada clinicamente por um neurologista. Avaliação das causas de óbito, características demográficas e clínicas. Resultados: Identificámos 1 525 admissões hospitalares de doentes com diagnóstico de doença de Parkinson, das quais 150 resultaram em óbito. Destes, 52 cumpriam critérios de inclusão. A idade média do início dos sintomas de doença foi 66,8 anos (± 8,7) e a duração média da doença foi 12,5 anos (± 7,9). Sessenta e cinco por cento dos doentes encontravam-se no estádio 4-5 na escala de Hoehn e Yahr. Trinta e três doentes (63%) apresentavam demência e onze depressão. As infeções foram a principal causa de morte (respiratória em 63% dos casos). Discussão: Ã semelhança da literatura, a pneumonia foi a principal causa de morte hospitalar e a maioria dos doentes apresentava estádio avançado de doença e demência. Contrastando com outros estudos, não se verificou diminuição da esperança média de vida e as doenças cardiovasculares e o traumatismo não foram causas de morte na nossa população. Conclusões: Apresentamos o primeiro estudo português de mortalidade na doença de Parkinson. A pneumonia é a principal causa de morte

  1. Nutritional status influences generic and disease-specific quality of life measures in haemodialysis patients.

    PubMed

    Moreira, Ana Catarina; Carolino, Elisabete; Domingos, Fernando; Gaspar, Augusta; Ponce, Pedro; Camilo, María Ermelinda

    2013-01-01

    Antecedentes: En pacientes en hemodiálisis (HD) se han comunicado un estado nutricional deficiente y una peor calidad de vida (CdV) relacionada con la salud. El uso de cuestionarios de CdV genéricos y específicos de la enfermedad en la misma población puede proporcionar un mejor conocimiento del significado de la nutrición en las dimensiones de CdV. Objetivo: Evaluar el estado nutricional mediante parámetros fáciles de usar y evaluar la relación potencial con la CdV medida mediante cuestionarios genéricos y específicos de la enfermedad. Métodos: Se evaluó el estado nutricional mediante evaluación global subjetiva (EGS) adaptada a pacientes renales, índice de masa corporal (IMC), la ingesta nutricional y el apetito. La CdV se evaluó mediante el cuestionario genérico EuroQoL y el específico de la enfermedad Kidney Disease Quality of Life-Short Form (KDQoL-SF). Resultados: El estudio comprendía 130 pacientes de ambos sexos, edad media 62,7 ± 14,7 años. La prevalencia de la malnutrición varió desde 3,1% por un IMC =?18,5 kg/m2 hasta el 75,4% de los pacientes por debajo de las recomendaciones de ingesta de energía y proteínas. Con la excepción de la clasificación por el IMC, los pacientes malnutridos tenían peores puntuaciones en casi todos los dominios de la CdV (EuroQoL y KDQoL-SF), un patrón que se mantenía de forma dominante cuando se ajustaba para las variables demográficas y relacionadas con la enfermedad. Los pacientes con sobrepeso/obesidad (IMC ≥?25) también mostraron peores puntuaciones en algunas dimensiones de la CdV, pero tras el ajuste el patrón sólo se mantenía en el dominio de síntomas y problemas de KDQoL-SF (p = 0,011). Conclusión: Nuestro estudio reveló que incluso en pacientes en HD malnutridos, el estado nutricional tienen un impacto significativo en diversos dominios de la CdV. Los cuestionarios empleados proporcionaron perspectivas distintas, casi complementarias, si bien para la práctica diaria el Euro

  2. CONTAMINACIÓN AMBIENTAL, VARIABILIDAD CLIMÁTICA Y CAMBIO CLIMÁTICO: UNA REVISIÓN DEL IMPACTO EN LA SALUD DE LA POBLACIÓN PERUANA

    PubMed Central

    Gonzales, Gustavo F.; Zevallos, Alisson; Gonzales-Castañeda, Cynthia; Nuñez, Denisse; Gastañaga, Carmen; Cabezas, César; Naeher, Luke; Levy, Karen; Steenland, Kyle

    2015-01-01

    RESUMEN El presente artículo es una revisión sobre la contaminación del agua, el aire y el efecto del cambio climático en la salud de la población peruana. Uno de los principales contaminantes del aire es el material particulado menor de 2,5 μ (PM 2,5), en la ciudad de Lima, anualmente 2300 muertes prematuras son atribuibles a este contaminante. Otro problema es la contaminación del aire domiciliario por el uso de cocinas con combustible de biomasa, donde la exposición excesiva a PM 2,5 dentro de las casas es responsable de aproximadamente 3000 muertes prematuras anuales entre adultos, con otro número desconocido de muertes entre niños debido a infecciones respiratorias. La contaminación del agua tiene como principales causas los desagües vertidos directamente a los ríos, minerales (arsénico) de varias fuentes, y fallas de las plantas de tratamiento. En el Perú, el cambio climático puede impactar en la frecuencia y severidad del fenómeno de El Niño oscilación del sur (ENSO) que se ha asociado con un incremento en los casos de enfermedades como cólera, malaria y dengue. El cambio climático incrementa la temperatura y puede extender las áreas afectadas por enfermedades transmitidas por vectores, además de tener efecto en la disponibilidad del agua y en la contaminación del aire. En conclusión, el Perú, pasa por una transición de factores de riesgo ambientales, donde coexisten riesgos tradicionales y modernos, y persisten los problemas infecciosos y crónicos, algunos de los cuales se asocian con problemas de contaminación de agua y de aire. PMID:25418656

  3. [Laparoscopic cholecystectomy and open cholecystectomy in acute cholecystitis: critical analysis of 520 cases].

    PubMed

    Teixeira, João Araújo; Ribeiro, Carlos; Moreira, Luís M; de Sousa, Fabiana; Pinho, André; Graça, Luís; Maia, José Costa

    2014-01-01

    IntroduçÉo: Apesar do cepticismo com que inicialmente foi encarada, a colecistectomia laparoscópica é hoje a técnica de eleiçÉo na colecistite aguda. Torna-se, porém, importante avaliar os seus resultados, em comparaçÉo com a colecistectomia clássica, uma vez que esta última ainda é seguida por alguns cirurgiões em determinadas situações.Material e Métodos: No nosso estudo foram incluídos 520 doentes com colecistites agudas operados no Serviço de Cirurgia Geral do Hospital de S. JoÉo, entre 2007 e 2013, dos quais 412 (79,2%) por laparoscopia e 108 (20,8%) por via aberta, com uma incidência de conversÉo de 10,7%. Procedeu-se ao estudo relativo às doenças coexistentes, leucocitose, tempo decorrido entre o diagnóstico na urgência e a cirurgia, classificaçÉo ASA, complicações intra e pós-operatórias, mortalidade, reintervenções, lesÉo biliar e estadia hospitalar. Os doentes convertidos foram incluídos no grupo das colecistectomias laparoscópicas. A análise estatística baseou-se em processos descritivos e a avaliaçÉo das diferenças entre grupos foi realizada com base no teste exato de Fisher, sendo considerados valores significativos para p < 0,05.Resultados: Colecistectomia laparoscópica versus Colecistectomia aberta: Mortalidade: 0,7% vs 3,7% (p = 0,0369); Complicações per-operatórias: 3,6% vs 12,9% (p = 0,0006); Complicações pós-operatórias cirúrgicas: 7,7% vs 17,5% (p = 0,0055); Pós-operatórias médicas: 4,3% vs 5,5% (p = 0,6077); LesÉo da via biliar principal: 0,9% vs 1,8% (p = 0,6091); Reintervenções: 2,9% vs 5,5% (p = 0,2315); Internamento hospitalar inferior ou igual a quatro dias: 64,8% vs 18,5% (p < 0,0001). Na colecistectomia laparoscópica houve 10,7% de conversões: nas precoces (intervenções realizadas antes das 96 h após o diagnóstico na urgência) esta taxa foi de 8,8% e nas tardias (após aquele período de tempo mas no mesmo internamento) de 13,7% (p = 0,1425); Complicações nos doentes

  4. [Knowledge of cerebrovascular disease in the population of Zaragoza].

    PubMed

    Perez-Lazaro, C; Santos-Lasaosa, S; Velazquez-Benito, A; Bellosta-Diago, E; Tejero-Juste, C; Iniguez-Martinez, C

    2017-01-01

    Introduccion. El ictus es una de las principales causas de invalidez y mortalidad en nuestra sociedad, con importantes repercusiones socioeconomicas y sanitarias. La asistencia precoz puede mejorar el pronostico de los pacientes. Actualmente, existen tratamientos en fase aguda, que consiguen reperfundir el tejido isquemico en riesgo y revertir la sintomatologia, pero son pocos los pacientes que se benefician, por el retraso en su atencion, debido a la falta de reconocimiento de los sintomas y la escasa percepcion de gravedad. Objetivo. Analizar el conocimiento de la poblacion de nuestra area de salud sobre el ictus. Sujetos y metodos. La muestra analizada ha sido la poblacion del sector III de la provincia de Zaragoza, con seleccion aleatoria. La herramienta utilizada ha sido una encuesta telefonica estructurada (total de 583). Resultados. Un 63,5% de los encuestados desconoce los sintomas del ictus, y un 48%, los factores de riesgo vascular. Solo un 9% reconoce al menos dos sintomas y dos factores de riesgo. En cuanto a la actitud, un 56% actuaria correctamente frente a un 44% que no. El analisis multivariante mostro que los factores mas relacionados con el conocimiento fueron el nivel cultural y la edad joven. Vivir en un pueblo y sexo femenino se relacionaron con la mejor actitud. Conclusiones. El conocimiento del ictus es escaso, con una baja percepcion de urgencia. Los factores que implican un mejor conocimiento son la edad joven y el nivel cultural alto.

  5. [Esophagectomy with immediate reconstruction in esophageal trauma. Case report].

    PubMed

    Sosa-Durán, Erik Efraín; Peláez-Anaya, Dionisio; Díaz de León-Cruz, Marco Antonio Alejandro; Alfaro-Ortega, Irma Beatriz; Brandi-Salinas, Erick Humberto

    2014-01-01

    Antecedentes: las lesiones traumáticas del esófago no iatrogénicas son raras y dan lugar a una considerable morbilidad y mortalidad. A esto contribuyen el tiempo trascurrido, la severidad de la lesión y las lesiones orgánicas concomitantes. El tratamiento actual es motivo de controversia. Existen diferentes opciones terapéuticas; sin embargo, su elección debe individualizarse para obtener el mejor resultado. Objetivo: discutir el tratamiento actual del traumatismo esofágico. Caso clínico: se comunica el caso de un paciente masculino de 19 años de edad, con lesión grado V de esófago, causada por proyectil de arma de fuego, tratada con esofagectomía y reconstrucción inmediata mediante ascenso gástrico. Conclusión: el tratamiento actual de una lesión traumática de esófago no iatrogénica debe individualizarse para obtener un mejor resultado clínico.

  6. [Advances in the management of neonatal hypoxia].

    PubMed

    Riesgo, Rudimar dos Santos; Becker, Michele M; Ranzan, Josiane; Winckler, Maria Isabel B; Ohlweiler, Lygia

    2013-09-06

    Introduccion. Durante el nacimiento, ocurren cambios fisiologicos en practicamente todos los organos del niño, incluyendo el sistema nervioso central. En esta fase de transicion, es posible un cierto grado de hipoxemia, en general bien tolerado por el neonato. Sin embargo, si la hipoxia neonatal es muy intensa y continuada, puede instalarse una encefalopatia neonatal, lo que caracteriza una situacion critica para el recien nacido. Su abordaje adecuado es imprescindible para garantizar un buen pronostico a largo plazo. Desarrollo. Se actualizan las informaciones acerca de la hipoxia neonatal y se revisan publicaciones recientes acerca de los avances en su abordaje a traves de la medicina basada en evidencias. Conclusiones. La encefalopatia neonatal se puede clasificar desde el punto de vista clinico en tres niveles de intensidad. Usualmente, los casos leves tienen un buen pronostico, los casos de intensidad moderada tienen un 30% de posibilidad de secuelas y los de intensidad grave tienen mas del 70% de mortalidad, pero practicamente todos los supervivientes tendran secuelas. Los avances ocurrieron en dos areas: en el diagnostico, con nuevas tecnicas de EEG y RM, y en el tratamiento, con la aparicion de la hipotermia terapeutica. Existe la posibilidad de un uso futuro para la terapia con celulas madre. El pronostico depende de la clasificacion clinica, de los datos de neuroimagen y del EEG.

  7. COST-EFFECTIVENESS OF EARLY NUTRITIONAL THERAPY IN MALNOURISHED ADULT PATIENTS IN A HIGH COMPLEXITY HOSPITAL.

    PubMed

    Giraldo Giraldo, Nubia Amparo; Vásquez Velásquez, Johanna; Roldán Cano, Paula Andrea; Ospina Astudillo, Carolina; Sosa Cardona, Yuliet Paulina

    2015-12-01

    Introducción: la malnutrición hospitalaria es un problema frecuente en el mundo que aumenta las complicaciones, los días de estancia, la mortalidad y los costes sanitarios. Objetivos: el objetivo de este estudio fue establecer la coste-efectividad de la terapia nutricional precoz en pacientes malnutridos en un hospital de alta complejidad. Materiales y métodos: este estudio analítico con valoración económica, incluyó 227 adultos hospitalizados y malnutridos según Valoración Global Subjetiva. La cohorte prospectiva recibió Terapia Nutricional Precoz (TNP), mientras que la cohorte retrospectiva recibió Terapia Nutricional Tardía (TNT). Las medidas del coste- efectividad incluyeron costes por: días de estancia, complicaciones y condición de egreso. Resultados: las cohortes fueron similares en cuanto a características clínicas y demográficas, excepto en la mediana de edad; para la TNP fue 61 años (rango intercuartil [RIQ]: 48-71) y para la TNT fue 55 años (RIQ: 44-67) (p=0,024). La TNP se encontró costo-efectiva en la reducción de los días de estancia hospitalaria (11 días, RIQ: 7-17) en comparación con la TNT (18 días, RIQ: 10-28) (p.

  8. [Improvement of clinical parameters in a patient with metabolic syndrome through intervention in nutrition education and improvement of lifestyle].

    PubMed

    Martinez, María Isabel; Ferri, Araceli; Mateos, Ana María; Alegre, Antoni

    2014-01-01

    Objetivos: El objetivo general es la disminución de la morbilidad y mortalidad prematuras asociadas al síndrome metabólico (SM). Métodos: Se realiza un recuento de ingestas de 24h para 3 días y se realiza una historia clínica y dietética. Se realiza un seguimiento de 19 consultas para seguir la evolución. Resultados: Tras la pérdida de peso, la medición de glucemia capilar fue de 59 mg/dl retirándole el tratamiento con metformina y al cabo de 7 días sin tratamiento con metformina fue de 64 mg/dl. Conclusiones: La intervención en educación nutricional y del estilo de vida contribuyó a la disminución de casi un 10% del peso corporal, el paciente pasó de estar en el intervalo de IMC correspondiente a obesidad al de sobrepeso además mejoró la resistencia periférica a la insulina y en consecuencia ocasionó la retirada por parte del médico de Atención Primaria de la metformina pautada.

  9. American woodcock (Scolopax minor) mortality associated with a reovirus

    USGS Publications Warehouse

    Docherty, D.E.; Converse, K.A.; Hansen, W.R.; Norman, G.W.

    1994-01-01

    A virus isolate associated with a 1989-90 die-off in American woodcock (Scolopax minor) was identified as a reovirus. Emaciation was a consistent necropsy finding in the woodcock involved in this die-off. This reovirus infection appeared to be systemic, had the potential for fecal-oral virus transmission, and was associated with deterioration of body condition. To our knowledge this is the first report of a virus isolate from wild American woodcock. A survey conducted in 1990-92 indicated that this virus was not present at detectable levels in the woodcock breeding and wintering population. /// Un virus asociado con la mortalidad de becadas o perdices americanas (Scolopax minor) en 1989-1990-fue identificado como reovirus. La emaciaci??n fue un resultado com??n a la necropsia de las aves que murieron. Esta infecci??n por reovirus pareci?? ser sist??mica, ten?-a el potencial de transmisi??n fecal-oral y estuvo asociada con el deterioro del ave. Creemos que este sea el primer reporte de aislamiento viral a partir de becadas americanas. Una encuesta hecha entre 1990 y 1992 indic?? que este virus no estaba presente en los niveles detectables en los reproductores y en las aves invernales.

  10. [Candidemia epidemiology in Córdoba Argentina. Surveillance study of five institutions].

    PubMed

    Riera, F; Medeot, M; Sartori, L; Bergallo, C; Minoli, J; Vilchez, V; Sánchez, P; Abiega, C; Pincheira, C; Correa, S; Bartoli, C; Figueroa, M; Montamat, M; Spitale, N; Minguez, A; Caeiro, J P

    2014-01-01

    La incidencia de infecciones invasivas por Candida ha aumentado en forma dramática en los últimos 20 años, siendo causa importante de mortalidad en torno al 40% en los pacientes hospitalizados. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, basado en reportes de laboratorio de cinco hospitales de tercer nivel de la ciudad de Córdoba entre enero de 2010 y agosto de 2012, con el objetivo de conocer la epidemiología regional. Resultados: 158 pacientes con candidemia, edad promedio de 55.8 años, el 60% internados en unidades de cuidados intensivos. Candida albicans 44%, Candida parapsilosis 22% y Candida tropicalis 12% fueron las principales especies aisladas. Candida parapsilosis estuvo comúnmente asociada a infecciones relacionadas a catéteres. Conclusiones: Esta serie local de la ciudad de Córdoba muestra que C. albicans, C. parapsilosis y C. tropicalis son las especies mas frecuentes coincidente con el perfil de las series publicadas en Argentina y Latinoamérica. Esto puede tener implicancias para decidir que agente antifúngico usar empíricamente para tratar las candidemias.

  11. [RISK OF MALNUTRITION IN A POPULATION OVER 75 YEARS NON-INSTITUTIONALIZED WITH FUNCTIONAL AUTONOMY].

    PubMed

    Hernández Galiot, Ana; Pontes Torrado, Yolanda; Goñi Cambrodón, Isabel

    2015-09-01

    Objetivos: valorar el estado nutricional en adultos mayores autónomos no institucionalizados y determinar la relación del riesgo de malnutrición con factores sociales, patologías y calidad de vida de la población. Métodos: estudio transversal realizado en 57 adultos mayores de 75 años autónomos, no institucionalizados residentes en Garrucha, Almería. La valoración del riesgo nutricional se realizó con el cuestionario MNA. El riesgo social se valoró mediante la escala socio-familiar de Gijón y la esperanza de vida se valoró con el cuestionario CCI. Resultados: el 73,7% de la población presentó un buen estado nutricional; el 22,8% tenía riesgo de malnutrición y el 3,5 % presentó malnutrición. Algunos sujetos estaban en riesgo social y el 17,5 % presentaba una probabilidad de mortalidad superior al 52% en los siguientes tres años. La mayoría de la población padecía menos de cinco enfermedades. El riesgo de malnutrición se relacionó positivamente con los factores sociales y con el número de patologías. Conclusiones: la población estudiada presentó un aceptable estado nutricional. A pesar de ello, el 22,8% del colectivo tenía riesgo de malnutrición, principalmente los mayores de 90 años y las mujeres. El riesgo de malnutrición parece relacionarse con una situación social más desfavorecida y con un mayor número de patologías. El desarrollo de programas de formación en educación nutricional y la utilización de instrumentos sencillos para detectar el riesgo nutricional, en atención primaria, podrían ser herramientas eficaces para disminuir la prevalencia de malnutrición, evitar consecuencias negativas sobre la salud y mejorar la calidad de vida de los adultos mayores.

  12. [ASSOCIATION OF SERUM ALBUMIN AND SUBJECTIVE GLOBAL ASSESSMENT ON INCIDENT PERITONEAL DIALYSIS PATIENTS].

    PubMed

    Yanowsky-Escatell, Francisco Gerardo; Pazarín-Villaseñor, Leonardo; Andrade-Sierra, Jorge; Zambrano-Velarde, Miguel Angel; Preciado-Figueroa, Francisco Martin; Santana-Arciniega, Christian Jesús; Galeno-Sánchez, Rogelio Ignacio

    2015-12-01

    Introducción: la albúmina sérica es el biomarcador más frecuentemente utilizado como uno de los tres criterios bioquímicos para el diagnóstico del desgaste proteico energético (DPE). Sin embargo, como parámetro nutricional es poco fiable en la enfermedad renal crónica (ERC). La valoración global subjetiva (VGS) ha sido recomendada para la evaluación nutricional y del DPE en ERC. Objetivo: determinar la asociación de los niveles de albúmina sérica y la VGS en pacientes con insuficiencia renal crónica terminal (IRCT) que iniciaron diálisis peritoneal (DP). Métodos: estudio transversal analítico en pacientes con IRCT que fueron evaluados previo a iniciar DP. Se determinaron niveles de albúmina sérica y se realizó una evaluación nutricional mediante la VGS. Resultados: 69 pacientes, 46 (67%) hombres y 23 (33%) mujeres, con una media de edad de 39,97 ± 18,30 años, albúmina sérica 2,75 ± 0,65 g/dl, creatinina 18,91 ± 10,98 mg/dl, urea 314,80 ± 152,74 mg/dl e IMC 23,37 ± 3,79 kg/m2, la mediana de TFG 3 (1-12) mL/min/1,73m2. La VGS mostró que el 34,8% estaba bien nutrido, el 40,6% tenía riesgo de DPE o moderado y el 24,6% presentaba un DPE severo. No existió asociación (p = ns) entre los niveles de albúmina sérica y la VGS. Conclusión: el presente estudio muestra que la hipoalbuminemia y el DPE son muy frecuentes. La identificación de los niveles de albúmina sérica y la VGS al iniciar DP en nuestra población pudieran ser predictores de mortalidad. La albúmina sérica no es una herramienta útil para la evaluación nutricional en pacientes con IRCT que iniciarán DP.

  13. [Hepatic artery pseudoaneurysm: report of two cases].

    PubMed

    Tun-Abraham, Mauro Enrique; Martínez-Ordaz, José Luis; Romero-Hernández, Teodoro

    2014-01-01

    Antecedentes: el pseudoaneurisma de la arteria hepática es una alteración rara y potencialmente mortal. El daño directo a la pared vascular, la erosión diatérmica a través de los clips, la fuga biliar y la infección secundaria son los factores precipitantes. La principal manifestación es la hemorragia intraabdominal. Objetivo: describir dos casos de pseudoaneurisma de la arteria hepática. Casos clínicos: Caso 1: paciente masculino de 43 años de edad con antecedentes de lesión hepática grado IV por traumatismo cerrado de abdomen tratado quirúrgicamente. Caso 2: paciente masculino de 67 años de edad con lesión en la vía biliar por colecistectomía laparoscópica. Ambos ingresaron con fuga biliar y sepsis abdominal. Durante la evolución posoperatoria sufrieron hemorragia intraabdominal. Por angiotomografía se observó un pseudoaneurisma de la arteria hepática en los dos pacientes. Se les realizó embolización superselectiva proximal y distal a la lesión, con buenos resultados. Durante su seguimiento no hubo nuevos episodios de hemorragia. Conclusiones: el pseudoaneurisma de la arteria hepática es muy raro y, por lo general, secundario a una lesión de la vía biliar, con lesión vascular concomitante por colecistectomía o traumatismo hepático. La angiotomografía es diagnóstica y la arteriografía con embolización es el recurso diagnóstico y terapéutico más recomendado. La intervención quirúrgica está indicada ante inestabilidad hemodinámica, embolización fallida y resangrado. El diagnóstico temprano reduce la morbilidad y mortalidad de esta complicación.

  14. [Percutaneous Endovascular Aortic Repair with Local Anesthesia - One Day Surgery].

    PubMed

    Sousa, Joel; Brandão, Daniel; Barreto, Paulo; Ferreira, Joana; Almeida Lopes, José; Mansilha, Armando

    2016-06-01

    Introdução: Avaliar os resultados do tratamento endovascular do aneurisma da aorta abdominal (EVAR) por via percutânea e anestesia local, segundo o conceito de one day surgery.Material e Métodos: Análise retrospetiva, unicêntrica dos doentes com doença aneurismática aorto-ilíaca, consecutivamente submetidos a tratamento endovascular do aneurisma da aorta abdominal por via percutânea (pEVAR) pela técnica de Preclose, seguindo critérios de ambulatorização com pernoita após o procedimento. O sucesso técnico, exclusão do saco aneurismático, endoleak, reintervenção e tempo de internamento foram avaliados.Resultados: Vinte doentes consecutivos (todos homens, idade média 74,65 anos) foram tratados por pEVAR e anestesia local, dos quais 95% (19) apresentavam aneurisma da aorta abdominal e 5% (1) aneurisma da artéria ilíaca comum. Todos os implantes foram realizados com sucesso, com uma taxa de endoleak inicial de 10% (2), à custa de um endoleak 1a corrigido intraoperatoriamente com sucesso, e um endoleak 2a diagnosticado na primeira angio-tomografia computorizada pós-operatória, que selou espontaneamente no controlo aos 6 meses. O sucesso técnico inicial do encerramento percutâneo foi de 97,5%, com um caso reportado de pseudo-aneurisma femoral, corrigido posteriormente por injeção percutânea de trombina. A mediana de internamento foi de 1 dia [1-10], com follow-up médio de 11,4 meses [1-36]. A reintervenção e mortalidade são de 0% no período descrito. Conclusão: O tratamento ambulatório do aneurisma da aorta abdominal por via endovascular com acesso percutâneo segundo o nosso modelo de one day surgery é inovador, seguro e eficaz, respeitando os critérios de seleção.

  15. Oncology Referral Concerning Paediatric Neurosurgery? Analysis of the Situation between 2008-2013 in the North of Portugal.

    PubMed

    Batista, Ana; Nogueira-Silva, Luís; Vaz, Rui; Oliveira, Joana

    2016-01-01

    Introdução: Os tumores primários do sistema nervoso central representam o segundo grupo de neoplasias mais frequente e são a principal causa de morte devido a tumores sólidos em crianças. O nosso estudo teve como objetivos realizar a mais atualizada análise epidemiológica desta doença no norte de Portugal e avaliar o possível benefício da centralização de cuidados. Material e Métodos: Este estudo de base populacional incluiu todos os tumores primários do sistema nervoso central diagnosticados e histologicamente confirmados em indivíduos menores de 18 anos de idade, que residem no norte do país, desde Janeiro 2008 até Dezembro 2013. Os dados foram obtidos por meio da avaliação dos processos clínicos dos doentes. Nós descrevemos as características das crianças e dos seus tumores e analisámos os quocientes doente: neurocirurgião pediátrico e tipo histológico de tumor: neurocirurgião pediátrico e as taxas de sobrevivência, mortalidade, complicações e recidiva. Resultados: Foram registados 147 casos. A média de idade ao diagnóstico foi de 8,0 ± 5,2 anos. Os astrocitomas foram o tipo histológico mais frequentemente encontrado (34%). O tipo histológico foi a única variável com influência estatisticamente significativa na mortalidade (p = 0,001). As sobrevivências a um, três e cinco anos relativas ao período entre 2008 - 2013 foram estatisticamente superiores às do intervalo entre 2005 - 2007. Os astrocitomas apresentam a mais alta taxa de sobrevivência, sendo estatisticamente diferente dos outros tipos de tumor (p = 0,015). Estimámos uma média de 12,25 casos tratados anualmente por neurocirurgião pediátrico no nosso hospital. Discussão: Os nossos resultados são, globalmente, consistentes com os encontrados na literatura mundial, mas registrámos taxas de sobrevivência mais altas. O número de casos tratados por neurocirurgião pediátrico está de acordo com o recomendado. Conclusão: Demonstrámos que houve melhoria

  16. [Cost-effectiveness analysis of etanercept compared with other biologic therapies in the treatment of rheumatoid arthritis].

    PubMed

    Salinas-Escudero, Guillermo; Vargas-Valencia, Juan; García-García, Erika Gabriela; Munciño-Ortega, Emilio; Galindo-Suárez, Rosa María

    2013-01-01

    Objetivo: analizar la relación costo-efectividad del etanercept en comparación con otras terapias biológicas para tratar la artritis reumatoide moderada o severa en pacientes con falla previa a fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad. Métodos: se empleó un modelo farmacoeconómico basado en el análisis de decisiones para valorar la evolución clínica con etanercept, infliximab, adalimumab o tocilizumab para tratar artritis reumatoide moderada o severa. Los parámetros de efectividad fueron las tasas de mejoría igual o superior a 20 % (ACR 20) y de mejoría igual o superior a 70 % (ACR 70). Resultados: etanercept tuvo la mayor efectividad terapéutica: en 79.7 % de los pacientes se observó una ACR 20 y en 31.4 %, una ACR 70. También tuvo el menor costo asociado ($149 629.1 por paciente) y fue más costo-efectiva ($187 740.4 por éxito clínico para obtener ACR 20 y $476 525.8 por éxito clínico para obtener ACR 70) que las demás terapias biológicas. Conclusiones: el etanercept fue el fármaco más efectivo y menos costoso, por lo que resulta la opción terapéutica más eficiente, desde el punto de vista de la relación costo-efectividad media y en términos incrementales para el tratamiento de la artritis reumatoide.

  17. [Detection of the PMP22 gene duplication in peripheral neuropathy patients: a study in Mexican population].

    PubMed

    Cortés, Hernán; Hernández-Hernández, Óscar; Bautista-Tirado, Teresa; Escobar-Cedillo, Rosa Elena; Magaña, Jonathan J; Leyva-García, Norberto

    2014-08-01

    Introduccion. La enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (CMT) es una neuropatia que afecta los nervios motores y sensitivos, y la CMT1A es el subtipo mas frecuente en el mundo. La CMT1A se produce por una duplicacion de 1,5 Mb en el locus 17p11.2-p12, donde se localiza el gen PMP22. Para el diagnostico de CMT1A es importante contar con tecnicas moleculares especificas para la determinacion de esta mutacion. Objetivos. Establecer un metodo de uso rutinario para detectar la duplicacion de PMP22 en la poblacion mexicana y estimar su frecuencia en pacientes con caracteristicas clinicas para la CMT. Pacientes y metodos. Se analizaron 157 pacientes mexicanos no relacionados entre si, diagnosticados de CMT por valoracion clinica. La determinacion de la duplicacion de PMP22 se realizo a traves de reaccion en cadena de la polimerasa en tiempo real mediante el metodo comparativo 2–ΔΔCT. Resultados. El metodo 2–ΔΔCT para detectar la duplicacion del gen PMP22 mostro ser sensible y fiable. Los resultados fueron consistentes con los obtenidos mediante la tecnica de hibridacion in situ fluorescente. Se detecto la duplicacion de PMP22 en 79 pacientes (50,3%), con un comportamiento similar a lo comunicado en Estados Unidos, Australia, Finlandia, Suecia y España. Sin embargo, se observo que existen diferencias con otras poblaciones. Conclusiones. La tecnica de reaccion en cadena de la polimerasa cuantitativa se implemento como un diagnostico molecular de CMT1A eficaz y de bajo coste, por lo que puede utilizarse rutinariamente en Mexico. Esto es esencial para el asesoramiento genetico y el tratamiento oportuno de los pacientes con CMT. La frecuencia de la duplicacion del gen PMP22 varia entre regiones geograficas, por lo que es importante estimarla en diferentes poblaciones.

  18. Mechanisms used by inulin-type fructans to improve the lipid profile.

    PubMed

    Reis, Sandra Aparecida dos; Conceição, Lisiane Lopes da; Rosa, Damiana Diniz; Dias, Manoela Maciel dos Santos; Peluzio, Maria do Carmo Gouveia

    2014-01-01

    Objetivos: El consumo de prebióticos ha sido asociado con el mejoramiento del perfil lipídico. Por tanto, esta revisión tiene como objetivo describir los principales mecanismos por los cuales fructanos tipo inulina, mejoran el perfil lipídico reduciendo el riesgo cardivascular. Síntesis de los datos: Los fructanos tipo inulina, han demostrado una mejora del perfil lipídico, a través de varios mecanismos, incluyendo: disminución de la expresión génica de las enzimas hepáticas responsables por la síntesis de novo de lípidos; aumento de la actividad enzimática del lipoproteína lipasa muscular; aumento de la producción de ácidos grasos de cadena corta; producción alterada de poliaminas que aumentan la producción del peptido Satiogen; alteración de la glicemia e insulinemia; aumento de la populación de Bifidobacterium y el incremento de la excreción fecal de las sales biliares y el colesterol. Conclusiones: El consumo de los fructanos tipo inulina mejora el perfil lipídico. Generalmente, los mecanismos varian de acuerdo com el estado fisiológico del individuo y el tipo de dieta, en la que son adicionados los fructanos tipo inulina. Por tanto, la inulina puede ser utilizada para la prevención y/o tratamiento de enfermedades cardiovasculares.

  19. THE INFLUENCE OF HLA-DQ2 HETERODIMERS ON THE CLINICAL FEATURES AND LABORATORY OF PATIENTS WITH CELIAC DISEASE.

    PubMed

    Akar, H Haluk; Yıldız, Mikdat; Sevinc, Eylem; Sokucu, Semra

    2015-12-01

    Antecedentes y objetivo: el marcador genético esencial relacionado con la enfermedad celíaca (CD) es la molécula HLA-DQ2 codificada por los genes DQA1*0501 y DQB1*0201. El objetivo de este estudio es evaluar el efecto de estos alelos en las características clínicas, serológicas e histológicas de los niños turcos que tienen la enfermedad celíaca. Material y métodos: nosotros hemos dividido los 36 pacientes celíacos en 4 grupos de acuerdo con su genotipo HLA-DQ2 basado en la presencia o la ausencia de los alelos DQA1*0501 y DQB1*0201. Grupo 1: 4 pacientes que no tenían los alelos HLA-DQ2A1*0501 y DQ2B1*0201; Grupo 2: 12 pacientes que tenían por lo menos uno de estos alelos con un estado heterocigoto; Grupo 3: 12 pacientes que tenián ambos alelos con un estado heterocigoto; Grupo 4: 8 pacientes que tenían ambos alelos con un estado heterocigoto. Nosotros hemos comparado los grupos de acuerdo con las características clínicas, serológicas, histológicas y bioquímicas. Resultados: no había significación estadística entre los grupos por edad, índice de masa corporal, (IMC), peso por altura y aparición de síntomas. Sin embargo, en los grupos 3 y 4 comparados con los grupos 1 y 2 se observaron unas diferencias menores en IMC y anticuerpos antigliadina (AGA), sin una significación estadística. De acuerdo con los antiendomisios (EMA), la puntuación Marsh, las presentaciones clínicas y los valores hematológicos y bioquímicos, no había una significación estadística entre los grupos sin estreñimiento respecto a los valores más altos observados en el grupo 4 sin significación estadística. Se detectó hipertiroidismo en un paciente (25%) del grupo de carga genética más baja (grupo 1) con significación estadística (p < 0,046). El resultado: en este estudio, las pequeñas diferencias que se encontraton entre los grupos no dilucidaron el impacto de los alelos HLA-DQ2 A1*0501 y DQ2B1*0201 en las manifectaciones clínicas, serológicas y de

  20. [Quality of life in obese patients and change after bariatric surgery medium and long term].

    PubMed

    Alcaraz García, Aurora María; Ferrer Márquez, Manuel; Parrón Carreño, Tesifón

    2015-05-01

    Introducción: La obesidad mórbida ha crecido enormemente en las últimas décadas, representando un grave problema de Salud Pública. Se caracteriza por el acúmulo de grasa corporal y la presencia de enfermedades asociadas a ella, que repercute en el plano físico, psíquico y social. Se ha considerado a la ciguría bariátrica como el tratamiento más eficaz para la pérdida de peso, consiguiendo el bienestar de la persona obesa en los planos anteriormente descritos. Objetivo: Evaluar el impacto en la calidad de vida de las personas obesas antes y después de ser intervenidas de cirugía bariátrica, mediante la técnica de gastrectomía vertical laparoscópica (GVL) en un seguimiento a corto, medio y largo plazo. Metodo: La población de estudio son todas las personas con obesidad mórbida y son candidatos a cirugía, que acuden al Servicio de Cirugía Bariátrica del Hospital Torrecárdenas (Almería). El diseño es un estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo. Resultados: Tras la evaluación del pacientes obeso al año, a los dos años y a los cinco años de la cirugía, se ha observado disminución del peso, por tanto, descenso en el IMC y en el grado de obesidad, la mejoría o desaparición de las comorbilidades y un aumento en las variables de CV. Discusión: La GVL consigue disminuir el exceso de peso y por tanto el IMC y el grado de obesidad, al igual que el número de enfermedades asociadas a la obesidad, aumentando asi la CV.

  1. [Proctocolectomy with ileoanal anastomoses and desmoid tumor treated with resection. One case of familial adenomatous polyposis].

    PubMed

    Villalón-López, José Sebastián; Souto-del Bosque, Rosalía; Méndez-Sashida, Pedro Gonzalo

    2014-01-01

    Introducción: la poliposis adenomatosa familiar (PAF) es una rara enfermedad causada por una mutación en el gen de la poliposis adenomatosa coli (APC). Caso clínico: mujer de 32 años, con dolor y aumento del perímetro abdominal además de evacuaciones melénicas y pérdida de peso. La paciente presentó un tumor de 12 cm de diámetro en la fosa iliaca derecha. Tras la administración de medio de contraste, en una tomografía se apreció el tumor abdominal con reforzamiento compatible con sarcoma frente a tumor desmoide. Se realizó colonoscopia, por medio de la que se encontraron pólipos en el recto y el colon. La biopsia reportó adenomas túbulo-vellosos. Una panendoscopía demostró pólipos en fondo y cuerpo gástrico; el duodeno se encontraba en estado normal. Se realizó resección del tumor en pared abdominal y reconstrucción con malla además de proctocolectomía restaurativa con un reservorio íleo-anal con una ileostomía temporal. Se reportó tumor desmoide en la pared abdominal y se identificaron 152 pólipos túbulo-vellosos que afectaban todas las porciones del colon y el recto. Conclusiones: la PAF es una enfermedad autosómica dominante causada por una mutación en el gen APC que da como resultado el desarrollo de múltiples pólipos tanto en el colon como en el recto. Descrito en 1991, el gen APC se localiza en el cromosoma 5q21. Sin cirugía profiláctica, todos los pacientes desarrollarán cáncer colorrectal en la tercera década de la vida. Los tumores desmoides y los pólipos duodenales son ahora la causa de muerte en los pacientes con PAF.

  2. [Prevalence of obesity and altered lipid profile in university students].

    PubMed

    González Sandoval, Claudia Elena; Díaz Burke, Yolanda; Mendizabal-Ruiz, Adriana Patricia; Medina Díaz, Eunice; Morales, José Alejandro

    2014-02-01

    Introducción: La obesidad constituye un grave problema de salud pública por su asociación con los riesgos a desarrollar enfermedades crónicas. La dislipidemia aterogénica que acompaña con frecuencia a la obesidad también está asociada al síndrome metabólico y a las enfermedades cardiovasculares. La transición entre la adolescencia y el adulto es un periodo con modificaciones importantes en el estilo de vida que contribuyen al desarrollo de la obesidad, sin embargo es poca la atención brindada a esta etapa. La tendencia a adoptar comportamientos poco saludables durante esta transición puede incrementarse en los universitarios que llevan un estilo de vida caracterizado por la falta de tiempo para llevar una dieta saludable, haciéndolos susceptibles a desarrollar obesidad. Objetivo: Determinar la prevalencia de la obesidad y de las anormalidades en los niveles de lípidos y su relación en un grupo de universitarios. Métodos: Estudio transversal que evalúa Índice de Masa Corporal, diámetro de cintura y perfil de lípidos en universitarios con un rango de edad de 18 a 24 años. Resultados: De los 620 jóvenes estudiados, aproximadamente un tercio tienen sobrepeso u obesidad. El 86% presentó al menos una alteración en los parámetros evaluados. Los resultados del perfil lipídico muestran alta prevalencia de alteraciones leves, particularmente en los niveles de colesterol ligado a lipoproteínas de baja densidad. Conclusiones: Los jóvenes Universitarios presentan alta prevalencia de lípidos plasmáticos por encima de la norma y exceso de peso. Es necesario establecer medidas preventivas dirigidas a promover en los universitarios buenos hábitos alimenticios y mayor actividad física.

  3. RELATIONSHIP BETWEEN ZINCEMIA, SUPEROXIDE DISMUTASE ACTIVITY AND MARKER OF OXIDATIVE STRESS IN WOMEN WITH BREAST CANCER.

    PubMed

    Borges de Araújo, Camila Guedes; Oliveira do Nascimento Holanda, Aldenora; de Souza Rocha, Cinthya Vivianne; Soares do Nascimento, Ayla Patricia; Simplício Revoredo, Camila Maria; Borges da Silva, Benedito; do Nascimento Nogueira, Nadir; do Nascimento Marreiro, Dilina

    2015-08-01

    Introducción: diversos estudios muestran alteraciones en el metabolismo del zinc en mujeres con cáncer de mama. Este mineral posee acción antioxidante, y los disturbios en sus parámetros bioquímicos están relacionados con peor pronóstico de la enfermedad y agravamiento del proceso carcinogénico. Objetivos: este estudio evaluó la actividad de la enzima superóxido dismutasa y los parámetros bioquímicos relativos al zinc e investigó la existencia de correlación entre esas variables y el marcador del estrés oxidativo en estas pacientes. Métodos: este fue un estudio caso-control con 66 mujeres, con edad ente 20 y 50 años, distribuidas en: grupo caso (mujeres con cáncer de mama, n = 34) y grupo control (mujeres saludables, n = 32). La ingestión del zinc fue realizada por medio del registro alimentario de tres días, utilizando el programa Nutwin versión 1.5. Las concentraciones de zinc plasmático y eritrocitario fueron determinadas según el método de espectrofotometría de absorción atómica de llama (λ = 213,9). La actividad de la superóxido dismutasa fue evaluada por el método colorimétrico de Griess y fueron analizadas sustancias reactivas al ácido tiobarbitúrico (TBARS). Resultados y discusión: los valores medios de la ingestión de zinc, superóxido dismutasa y TARBS eran superiores a los recomendados para las participantes del estudio, con una diferencia estadística para la enzima superóxido dismutasa (p > 0,05). La media de las concentraciones plasmática y eritrocitaria de zinc fueron reducidos en ambos grupos (p > 0.05). Conclusiones: por lo tanto, se puede suponer que la ingesta de zinc en mujeres con cáncer de mama no influye en las concentraciones plasmáticas y eritrocitarias de ese mineral. La elevada actividad de la superóxido dismutasa en las mujeres con cáncer de mama puede ser debida a un mecanismo de regulación compensatorio mediante el estrés oxidativo presente en esa enfermedad.

  4. Anthropometric traits, blood pressure, and dietary and physical exercise habits in health sciences students; the obesity observatory project.

    PubMed

    Gutiérrez-Salmeán, Gabriela; Meaney, Alejandra; Ocharán, M Esther; Araujo, Juan M; Ramírez-Sánchez, Israel; Olivares-Corichi, Ivonne M; García-Sánchez, Rubén; Castillo, Guadalupe; Méndez-Bolaina, Enrique; Meaney, Eduardo; Ceballos, Guillermo

    2013-01-01

    Introducción: La obesidad y el síndrome metabólico afectan a un segmento considerable de la población mundial, incluyendo a los profesionales de la salud. De hecho, diversos estudios han reportado que los médicos tienden a presentar más factores de riesgo cardiovascular que sus propios pacientes. El presente estudio transversal evaluó si los estudiantes del área de la salud tenían un estilo de vida más saludable y, por tanto, una mejor actitud en cuanto a la prevención de las enfermedades crónico-degenerativas, que el resto de la población. Materiales y métodos: Se encuestaron estudiantes del área medico-biológica a través de un cuestionario sobre antecedentes heredo-familiares de riesgo cardiovascular, consumo actual de tabaco y alcohol, así como hábitos alimentarios y de ejercicio físico. Se midió la presión arterial, el peos, la talla y la circunferencia abdominal. Resultados: 23.4% de los participantes presentaban sobrepeso y 10% obesidad. La obesidad paterna fue el factor de riesgo más frecuente, seguido de consumo social de alcohol y tabaquismo. Se encontró un alto consume de alimentos de origen animal, cereales industrializados y refrescos; por otra parte, se reportó un bajo consumo de verduras y frutas. Más de la mitad de la muestra refirió ser sedentario. Discusión y conclusiones: Se encontraron datos muy similares a aquéllos reportados sobre la población general, que eventualmente conducirán al desarrollo de enfermedades cardiometabólicas. Por tanto, es posible inferir que la educación biomédica no es eficiente en la inducción de un estilo de vida saludable entre los estudiantes de ciencias de la salud. Tal fenómeno podría impactar su práctica futura ya que probablemente se convertirán en profesionistas obesos, con la consecuente falla en la prevención primaria y secundaria de sus propios pacientes.

  5. Dietary patterns of young adolescents in urban areas of northeast Brazil.

    PubMed

    de Morais, Célia Márcia Medeiros; Pinheiro, Liana Galvão Bacurau; Lima, Severina Carla Vieira Cunha; Lyra, Clelia Oliveira; de Sena Evangelista, Karine Cavalcanti Mauricio; Lima, Kenio Costa; Pedrosa, Lucia Fatima Campos

    2013-11-01

    Introducción: Estudios nacionales de evolución temporal encuentran que la tendencia del consumo alimentario se asocia con aumento de la prevalencia de las enfermedades crónicas. Objetivos: Caracterizar los hábitos alimentarios de los adolescentes en un área urbana del Noreste de Brasil, relacionándolos con los marcadores dietéticos saludables. Métodos: Estudio transversal con adolescentes (n=430) de las escuelas públicas de Natal-RN, Brasil. El consumo alimentario se evaluó mediante dos recordatorios 24h. La técnica de Análisis de Componentes Principales fue utilizada para derivar patrones dietéticos, de acuerdo con: alimentos en gramos (g), la energía en Kcal y la fibra en gramos, lo que resulta, respectivamente, en 3 componentes principales distintos: 7, 8 y 4 (varianza acumulada >70%; cargas factoriales >0,4). La asociación entre las variables independientes y los escores de los factores de todos los componentes obtenidos, se determinó por la razón de prevalencia (IC 95%). Resultados: Los patrones dietéticos fueron: el (1) Sistema Alimentario Tradicional puro representó el primero componente de los modelos; el (2) Sistema Alimentario Combinado y de riesgo reveló marcadores de alimentación no saludables, debido a la alta frecuencia de azucares refinados, grasas saturadas y sal; y el (3) Sistema Alimentario Modificado fue identificado en el modelo de las fibras, el patrón 1 de nuevo fue observado en este patrón. Las asociaciones observadas, en particular del patrón SATm, distinguen por sexo, edad y estado nutricional. Conclusiones: Los patrones dietéticos 1 y 3 se caracterizaron por la preservación de las prácticas regionales de alimentos, muy saludables, desde el punto de vista de la prevención de las enfermedades crónicas, mientras que el 2 representó alerta y riesgo para la salud. Los hallazgos pueden subvencionar Políticas de Atención a la Salud para infancia y adolescencia en carácter intersectorial.

  6. [Undifferentiated high grade pleomorphic sarcoma/ malignant fibrous histiocytoma associated a gouty tophus. a case report].

    PubMed

    Szlabi, Susana; Flores, Jorge O; Diller, Ana L de; Cabrera, Marta

    2012-01-01

    Antecedentes: La gota es una enfermedad metabólica por depósito de cristales de ácido úrico, que compromete articulaciones y tejidos blandos tanto en sus etapas agudas como crónicas. Constituye un suceso poco común la aparición de un tumor en el sitio propio de la lesión. Objetivo: presentar un caso de asociación infrecuente entre tofo gotoso y sarcoma. Material y métodos: hombre de 83 años que consultó por tumoración en codo izquierdo de aproximadamente 40 años de evolución, que comenzó a doler espontáneamente. Con la presunción diagnóstica de tofo gotoso se trató quirúrgicamente. La lesión recidivó a los 60 días, se realizó reintervención y radioterapia por diagnóstico de tumor mesenquimal maligno asociado a tofo gotoso. A los 10 meses desarrolló metástasis ganglionar homolateral, falleció antes de los 2 años de la consulta inicial. Resultados: El diagnóstico de la primer biopsia fue tofo gotoso. En el material de reintervención se diagnosticó tofo gotoso asociado a neoplasia mesenquimal fusocelular de alto grado; la inmunohistoquímica reveló: vimentina +/+, MYO D1 -/-, ASMA -/-, FVIII -/-, A1ATT -/-, CD68-/-, S100-/- con resultado diagnóstico final de sarcoma pleomórfico indiferenciado de alto grado. Conclusión: Es infrecuente que los tofos gotosos se asocien a otras enfermedades y menos que lo hagan a tumores. En la bibliografía se han reportado tres casos previos concurrentes con neoplasias, las cuales fueron angiosarcoma, tumor de células gigantes y fibrohistiocitoma maligno. Estos últimos tienen una alta tendencia a recidivar y poseen capacidad de dar metástasis, especialmente a pulmones y ganglios regionales. Palabras clave: tofo gotoso, fibrohistiocitoma maligno, sarcoma pleomórfico indiferenciado.

  7. Deep brain stimulation of the subthalamic nucleus in advanced Parkinson's disease: five year follow-up at a Portuguese center.

    PubMed

    Monteiro, Ana; Andrade, Carlos; Rosas, Maria J; Linhares, Paulo; Massano, João; Vaz, Rui; Garrett, Carolina

    2014-05-16

    Introduccion. La estimulacion cerebral profunda (ECP) del nucleo subtalamico (NST) en la enfermedad de Parkinson (EP) es segura y eficaz: en la mayoria de series se describen respuestas motoras duraderas y estables. Objetivo. Informar sobre el desenlace a largo plazo de la ECP del NST en pacientes con EP avanzada atendidos en un centro hospitalario portugues. Pacientes y metodos. El estado motor se valoro con la escala unificada de valoracion de la enfermedad de Parkinson, parte III, antes de la intervencion quirurgica –en dos situaciones: sin efecto de la medicacion (off) y bajo el mejor efecto (on)–, en el postoperatorio y al cabo de cinco años (medicacion y estimulacion en on). Se cuantificaron las puntuaciones de cada sintoma axial. La incapacidad se evaluo con la escala de Rankin modificada (mRS). La aparicion de demencia se valoro seis meses y cinco años despues de la ECP. Resultados. Setenta y uno de los 183 pacientes sometidos a la ECP del NST concluyeron los cinco años de seguimiento. Diez de ellos quedaron excluidos: dos por fallecimiento (cancer e infarto de miocardio), cinco por perdida de seguimiento y tres por la retirada del sistema de estimulacion. La funcion motora manifesto una mejora del 78% en el postoperatorio y del 66% a los cinco años. En el postoperatorio se aprecio mejoria de los sintomas axiales, pero al cabo de los cinco años habian empeorado de manera significativa (p < 0,001). Las puntuaciones de la mRS tambien mejoraron en el postoperatorio, pero a los cinco años tambien habian disminuido, pese a que la mayoria (88,5%) conservaba la capacidad ambulatoria (mRS < 4). Un paciente (1,6%) manifesto demencia a los seis meses, mientras que otros 19 (31,2%) la manifestaron al cabo de los cinco años. La edad de los pacientes dementes era notablemente mayor (56,5 ± 7,8 frente a 63,7 ± 5,9 años; p < 0,001). Conclusiones. En esta serie de casos, la ECP del NST demostro su eficacia en la mejora de los sintomas motores, aunque habian

  8. [Differences in the management of epileptic seizures between the elderly and younger adults treated in an emergency department].

    PubMed

    Fernandez-Alonso, C; Matias-Guiu, J A; Castillo, C; Fuentes-Ferrer, M E; Gonzalez-Del Castillo, J; Martin-Sanchez, F J

    2014-09-16

    Objetivo. Estudiar las diferencias en el manejo y los resultados a corto plazo de los pacientes adultos atendidos en un servicio de urgencias por una crisis epileptica en funcion de ser anciano. Pacientes y metodos. Estudio observacional de cohorte retrospectivo que selecciono a todos los pacientes de 15 años o mas atendidos por una crisis epileptica en un servicio de urgencias de un hospital terciario y universitario desde el 1 de septiembre al 31 de diciembre de 2011. Se recogieron las variables de la atencion aguda y de seguimiento a los 30 dias del episodio indice de urgencias. Resultados. Se incluyeron 114 pacientes con una mediana de edad de 46,4 años (rango intercuartilico: 32,6-74,3 años), de los cuales 34 (29,8%) tenian 65 años o mas. El grupo de los mayores presento mas frecuentemente un primer episodio epileptico (p = 0,001), desencadenante desconocido (p = 0,02), etiologia estructural (p < 0,001), realizacion de tomografia computarizada en urgencias (p < 0,001), inicio de farmaco antiepileptico preventivo en urgencias (p = 0,001) y estancia prolongada (p = 0,002) que los adultos mas jovenes. Tras un analisis multivariable, el ser anciano fue un factor independiente asociado a un mayor requerimiento de pruebas complementarias especificas (Odds ratio = 3,7; intervalo de confianza al 95% = 1,3-10,3) e intervencion farmacologica en urgencias (odds ratio = 3,3; intervalo de confianza al 95% = 1,4-8,1). No hubo diferencias estadisticamente significativas en los resultados a 30 dias entre ambos grupos en terminos de revisita (p = 0,316) y mortalidad (p = 0,087). Conclusiones. La atencion de las crisis epilepticas del anciano en urgencias, en comparacion con adultos mas jovenes, es mas compleja, siendo necesario un mayor consumo de recursos hospitalarios.

  9. Programmed home visits by nursing professionals to older adults: prevention or treatment?1

    PubMed Central

    Dios-Guerra, Caridad; Carmona-Torres, Juan Manuel; Ruíz-Gándara, África; Muñoz-Alonso, Adoración; Rodríguez-Borrego, María-Aurora

    2015-01-01

    OBJETIVOS: conocer la repercusión de la visita domiciliaria de los profesionales en enfermería a personas de 65 años o más, pluripatológicas, en morbimortalidad. MÉTODO: estudio retrospectivo caso-control por auditoria de historias clínicas. Muestreo aleatorio. Variables principales morbilidad, mortalidad; descriptivas: visitas de la enfermera, filiación, datos clínicos y socio sanitarios. Análisis por medidas de tendencia central, dispersión, posición, tabulación, frecuencias relativas, absolutas; no paramétricas, contrastes χ2; Wilcoxon-Mann-Whitney. RESULTADOS: se estudiaron a 1743 pacientes, de ellos 199 recibieron visita domiciliaria; la edad media de quien recibe visita es de 81,99 años; estos presentan mayor número de patologías de media 3,76; habitan en domicilio particular, si bien en conjunto presentan más institucionalización que los controles; el 50% no tiene identificado el Cuidador Principal; es mayor el número de visitas de las enfermeras a los pacientes que viven en residencias (p < 0,001). El 50% de casos no tiene plan de cuidados, con relación significativa (p < 0,001). No existen diferencias significativas en tiempo de vida entre los casos y los controles. CONCLUSIÓN: la visita domiciliaria del profesional en enfermería no repercute en la morbimortalidad; visita a los pacientes cuando ya ha aparecido el problema de salud, no hay datos de prevención. PMID:26312638

  10. [Immediate response team. 59 cases with obstetric hemorrhage].

    PubMed

    Martínez-Rodríguez, Óscar Arturo; Portillo-Durán, Johana; Tamés-Reyeros, José Ángel; Martínez-Chéquer, Juan Carlos; Carranza-Lira, Sebastián

    2015-01-01

    Introducción: la falta de diagnóstico como de tratamiento médico y/o quirúrgico adecuado debido a un equipo ineficiente de trabajo contribuye a la mortalidad asociada a hemorragia obstétrica. El objetivo fue analizar 59 casos en los que se implementó el equipo de respuesta inmediata (ERI) en pacientes con hemorragia obstétrica. Métodos: estudio retrospectivo/prospectivo, observacional, transversal. Se analizaron 59 casos con hemorragia obstétrica y su atención por medio del ERI. Resultados: se captaron 59 pacientes con diagnóstico de hemorragia obstétrica. La media de la edad de las pacientes fue 30.2 ± 6.8 años. El motivo principal que originó la hemorragia obstétrica fue el desprendimiento prematuro de placenta normoinserta seguido por la atonía uterina. El sitio donde más frecuentemente se implementó el ERI fue la sala de expulsión y en 93.2 % de los casos el médico fue quien inicio el ERI. En 71.2 % no fue necesario transfundir paquete globular. Se realizó una cirugía en el 52.5 % de los casos y dos en 28.8 %. El 90.1 % de las mujeres no pasaron a la unidad de cuidados intensivos, 8.5 % ingresó a UCIA y 1.7 % se trasladó. Conclusiones: De acuerdo a los resultados obtenidos en este estudio, la aplicación del ERI fue de forma correcta, integrada y uniforme.

  11. [Bioimpedance vector analysis as a tool for the determination and adjustment of dry weight in patients undergoing hemodialysis].

    PubMed

    Atilano-Carsi, Ximena; Miguel, José Luis; Martínez Ara, Jorge; Sánchez Villanueva, Rafael; González García, Elena; Selgas Gutiérrez, Rafael

    2015-05-01

    Antecedentes y objetivo: La sobrehidratación en los pacientes en hemodiálisis se asocia con mortalidad cardiovascular, por lo que la adecuada remoción de líquidos y el logro del peso seco es uno de los principales objetivos de la terapia. Hasta el momento no hay parámetros clínicos ni de laboratorio que sean confiables, sencillos y accesibles para su determinación. El análisis de vectores de impedancia (VIBE) es una herramienta que permite identificar y monitorizar el estado de hidratación, por lo que el objetivo de este estudio fue usar el VIBE para ajustar la intensidad del ultrafiltrado y alcanzar el peso seco en pacientes en hemodiálisis. Material y método: Se estudiaron 26 pacientes en hemodiálisis a los cuales se les realizaron medidas mensuales de impedancia bioeléctrica durante cuatro meses. Se graficaron los vectores correspondientes para conocer de manera individual el estado de hidratación, de acuerdo con lo cual se ajustó el peso seco en los casos necesarios. Resultados: Se realizó ajuste de peso seco en 13 pacientes, 7 de ellos necesitaron aumento de peso y 6 disminución del mismo. El desplazamiento de los vectores sobre las elipses correspondió al tipo de intervención realizada. Se logró alcanzar el peso seco en el 84.6% de los pacientes al final del estudio, con una disminución significativa de la presión arterial media y aumento del ángulo de fase en el grupo de disminución de peso seco. Conclusiones: El análisis de vectores de impedancia es útil para el ajuste del peso seco en los pacientes sometidos a hemodiálisis.

  12. [Simplified laparoscopic gastric bypass. Initial experience].

    PubMed

    Hernández-Miguelena, Luis; Maldonado-Vázquez, Angélica; Cortes-Romano, Pablo; Ríos-Cruz, Daniel; Marín-Domínguez, Raúl; Castillo-González, Armando

    2014-01-01

    Antecedentes: la cirugía de la obesidad comprende diversos procedimientos gastrointestinales. El bypass gástrico en Y de Roux es el prototipo de los procedimientos mixtos y el más practicado en el mundo en sus diversas variedades. Una técnica similar y novedosa es la adoptada por Cardoso-Ramos y Galvao denominada "bypass simplificado" que rápidamente se aceptó por la mayor facilidad y resultados muy parecidos a la técnica convencional. Objetivo: describir los resultados a un año del bypass gástrico simplificado para el tratamiento de la obesidad mórbida. Material y métodos: estudio retrospectivo y descriptivo de todos los pacientes a quienes se realizó bypass gástrico de enero de 2008 a julio de 2012, en la clínica de obesidad de un hospital privado de la Ciudad de México. Resultados: se estudiaron 90 pacientes con diagnóstico de obesidad mórbida, con límites de edad de 18 y 65 años, operados para bypass gástrico simplificado. En 10% de los pacientes hubo complicaciones, las más frecuentes fueron: hemorragia y hernia interna. Durante el periodo de estudio la mortalidad fue de 0%. La pérdida de peso promedio a los 12 meses fue de 72.7%. Conclusión: el bypass gástrico simplificado laparoscópico es una cirugía segura, con buenos resultados a mediano plazo, y con una pérdida del exceso de peso adecuada en 71% de los casos.

  13. NUTRITIONAL SUPPORT FOR FULMINANT HEPATITIS.

    PubMed

    Ramos Figueira, Estela Regina; Rocha Filho, Joel Avancini; Souto Nacif, Lucas; Carneiro D'Albuquerque, Luiz; Linetzky Waitzberg, Dan

    2015-12-01

    Introducción: la hepatitis fulminante se asocia a un exacerbado hipercatabolismo, la hipoglicemia y la hiperamonemia están acompañadas por la liberación de citocinas proinflamatorias y hormonas catabólicas en la circulación sistémica, empeorando la condición clínica del paciente. El apoyo nutricional es un elemento crucial para la recuperación de estos pacientes. Objetivos: el objetivo de esta revisión es actualizar el apoyo nutricional para la hepatitis fulminante. Métodos: la revisión se llevó a cabo mediante la búsqueda electrónica en Medline-PubMed, utilizando malla de términos. Resultados y discusión: no hay muchos datos disponibles sobre el apoyo nutricional para lahepatitis fulminante o fallo hepático agudo. Las estrategias de intervención nutricional inicial se centran en el control de los trastornos metabólicos de la hepatitis fulminante descritos anteriormente, que deben ser individualizadas de acuerdo a la gravedad de la situación clínica del paciente. Energía y proteína se pueden proporcionar en cantidades de 25‑40 kcal / kg / día y 0,8-1,2 g / kg / día, respectivamente. La terapia nutricional enteral está indicada en pacientes con encefalopatía avanzada o para aquellos que no pueden ser adecuadamente alimentados por vía oral. Se debe obtener una euglicemia y la ingesta de proteínas puede estar basada en fórmulas de BCAA. Los lípidos se pueden administrar como suplemento energético con precaución. Una terapia nutricional adecuada puede potencialmente reducir la morbilidad y la mortalidad de los pacientes con hepatitis fulminante.

  14. [Not Available].

    PubMed

    Martínez de Victoria, Emilio

    2016-07-12

    El calcio (Ca) es el elemento mineral más abundante en nuestro organismo, ya que forma parte importante del esqueleto y los dientes. Supone alrededor del 2% del peso corporal. Las funciones del calcio son: a) funciones esqueléticas y b) funciones reguladoras. El hueso está formado por una matriz proteica que se mineraliza de forma mayoritaria con calcio (el más abundante), fosfato y magnesio; para ello es imprescindible un correcto aporte dietético de Ca, fósforo y vitamina D. El Ca iónico (Ca2+) es un componente celular imprescindible para mantener y/o realizar las diferentes funciones especializadas de prácticamente todas las células del organismo. Debido a sus importantes funciones, el Ca2+ debe estar estrechamente regulado, manteniéndose sus concentraciones plasmáticas dentro de unos rangos estrechos. Para ello existe una respuesta precisa frente a la hipocalcemia o la hipercalcemia, en la que intervienen la parathormona, el calcitriol, la calcitonina y la vitamina K. Las ingestas de Ca en la población española son bajas en un porcentaje significativo de la población, especialmente en adultos mayores, sobre todo en las mujeres. La principal fuente de Ca en la dieta son la leche y todos sus derivados. Las verduras de hoja verde, frutas y legumbres pueden tener importancia como fuentes de Ca en un patrón alimentario mediterráneo. La biodisponibilidad del Ca de la dieta depende de factores fisiológicos y dietéticos. Los fisiológicos incluyen la edad, situación fisiológica (gestación y lactación), el estatus de Ca y vitamina D y la enfermedad. Diversos estudios relacionan la ingesta de Ca en la dieta y distintas enfermedades, como osteoporosis, cáncer, enfermedades cardiovasculares y obesidad.

  15. [Clinical and radiological results of non-fusion by static interspinous spacer].

    PubMed

    Guzmán-Carranza, Juan Enrique; González-Moga, Amado; Álvarez-Vázquez, Leonardo; Huerta-Hernández, Gabriel; Isáis-Gómez, Abraham; Galicia-Luna, Víctor; Anaya-Contreras, Víctor Hugo

    2017-01-01

    Introducción: el objetivo de este trabajo es demostrar los resultados clínicos y radiológicos de la no fusión en los pacientes con enfermedad degenerativa lumbar y discal mediante la colocación de espaciador interespinoso estático. Métodos: estudio retrospectivo, de enero de 2010 a enero de 2013, con 130 pacientes tratados mediante colocación de espaciador interespinoso estático. Los pacientes se dividieron en: grupo 1 (tratados por diagnóstico de canal lumbar estrecho degenerativo) y grupo 2 (pacientes con diagnóstico de hernia discal lumbar). Se evaluó la mejoría de dolor mediante escala visual análoga (VAS), mejoría funcional con base en la escala de Oswestry (ODI) y resultado radiológico a los 6, 12 y 24 meses. Resultados: se incluyeron 57 pacientes del sexo femenino y 73 masculinos. Los segmentos más afectados fueron L4 - L5 y L5 - S1. En el grupo 1 hubo mejoría del dolor a los 6 meses a 2 puntos, la cual se mantuvo hasta los 12 meses; mientras que a los 24 meses se encontró en 4 puntos. La mejoría funcional (ODI) a los 6 y 12 meses se mantuvo el 13 puntos y a los 24 meses en 21 puntos. Mientras que en el grupo 2: VAS de 2.7, 3, 3.5 respectivamente y ODI de 15 a los 6 y 12 meses; a los 24 meses se encontró en 20 puntos. Hubo complicaciones no mortales en 1.5% en ambos grupos. En cuanto a los cambios radiológicos, se demostró un aumento en el diámetro foraminal el cual se mantuvo a los 6, 12 y 24 meses de seguimiento. Conclusiones: el dispositivo interespinoso es una alternativa de tratamiento eficaz para la enfermedad degenerativa lumbar y la enfermedad discal, ya que se asoció con mejora significativa de dolor lumbar y reincorporación a actividad laboral.

  16. [Prevalence of gastrointestinal disorders in adults with common variable immunodeficiency at Specialty Hospital Dr. Bernardo Sepulveda].

    PubMed

    Rodríguez-Negrete, Elda Victoria; Mayoral-Zavala, Arturo; Rodríguez-Mireles, Karen Alicia; Díaz de León-Salazar, Oscar Edmundo; Hernández-Mondragón, Oscar; Gómez-Jiménez, Luz María; Moreno-Alcántar, R; González-Virla, Baldomero

    2015-01-01

    Antecedentes: la incidencia de la inmunodeficiencia común variable (IDCV) es de 1 por cada 15,000 a 117,000 casos, sin predominio de género. La incidencia de manifestaciones gastrointestinales en estos pacientes es de 20 a 60% y pueden ser la primera y única manifestación clínica de IDCV. En México existe escasa información en relación con el tipo y frecuencia de alteraciones gastrointestinales que padecen los pacientes adultos con IDCV. Objetivo: determinar la prevalencia de alteraciones gastrointestinales en pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable. Material y método: estudio descriptivo, observacional y transversal en el que participaron pacientes con inmunodeficiencia común variable de la Clínica de Inmunodeficiencias del Servicio de Alergia e Inmunología Clínica del Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional Siglo XXI. A todos los pacientes se les aplicó un cuestionario de síntomas gastrointestinales y se les realizaron estudios de laboratorio, gabinete, endoscopia y prueba de aliento para determinar sobrepoblación bacteriana. Resultados: evaluamos 17 pacientes, 8 hombres y 9 mujeres, con edad promedio de 36 años y diagnóstico definitivo de inmunodeficiencia común variable de acuerdo con criterios internacionales. El 59% refirió dolor abdominal, 53% distensión abdominal y 17.6% estreñimiento. El 47% tenía diarrea crónica, en dos de ellos (11.8%) acompañada de pujo rectal. Las enfermedades gastrointestinales de esta población fueron: 18% diarrea crónica, enfermedad celiaca y sobrepoblación bacteriana, 24% trastorno funcional digestivo, 12% estreñimiento, 6% dispepsia. Sólo un paciente (6%) no tenía síntomas gastrointestinales. Conclusión: la prevalencia de las enfermedades gastrointestinales en pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable fue de 94%, sin predominio de género. Debido a la frecuencia de manifestaciones gastrointestinales, es importante realizar protocolos de estudio al respecto

  17. Serum Zn levels in dysphagic patients who underwent endoscopic gastrostomy for long term enteral nutrition.

    PubMed

    Santos, Carla Adriana; Fonseca, Jorge; Brito, José; Fernandes, Tânia; Gonçalves, Luísa; Sousa Guerreiro, António

    2014-02-01

    Objetivos: Pacientes con disfagia sometidos a Gastrostomía Endoscópica (PEG) presentan malnutrición calórico- proteica, mas poco se conoce acerca da malnutrición en micronutrientes. El objetivo del presente trabajo fue el estudio del zinc sérico en pacientes portadores de PEG y su relación con proteínas séricas, zinc de sangre total y enfermedades de base. Métodos: De los pacientes portadores de PEG se ha obtenido antes del procedimiento. La determinación del zinc del suero y total se ha obtenido por lo método Wavelength Dispersive X-ray Fluorescence Spectroscopy. Fueron consideradas la albumina y la transferrina. Se estudiaron pacientes como un todo y se dividieron en: cáncer de cabeza y cuello (CCC) y enfermedad neurológica (EN). Resultados: 32 pacientes (22 hombres), 43-88 años: CCC = 15, EN = 17. La mayoría (30/32) presento lo zinc en suero bajo. Solo dos, con lesión cerebral traumática, tenían valores normales de zinc. En la sangre total, 17/32 estaban dentro del rango normal. Sin diferencias entre los grupos CCC-EN. Sin asociación entre lo zinc sérico y la albumina o transferrina. Sin asociación entre lo zinc en suero y total. Conclusiones: los enfermos presentaran zinc sérico bajo no momento de la PEG, relacionado con el ayuno prolongado y no con la enfermedad subyacente. La reducción del zinc sérico no está relacionada con las proteínas. Lo zinc sérico fue más sensible para la identificación de reducción de la ingesta. Los grupos que se ocupan de enfermos con PEG deben incluir la determinación del zinc en la evaluación o incluir el suministro de zinc.

  18. PubMed

    Hernández Mosqueira, Claudio; Hernández Vasquez, Dagoberto; Caniuqueo Vargas, Alexis; Castillo Quezada, Humberto; Fernandes Da Silva, Sandro; Pavez-Adasme, Gustavo; Martínez Salazar, Cristian; Cárcamo-Oyarzún, Jaime; Fernandes Filho, José

    2016-11-29

    Introducción: Chile en las últimas décadas ha experimentado un cambio en su perfil epidemiológico nutricional, pasando de una situación caracterizada por una elevada prevalencia de desnutrición y enfermedades infecciosas/parasitarias a otro completamente distinto, en donde las enfermedades crónicas y degenerativas presentan una elevada prevalencia.Objetivo: el objetivo del estudio es elaborar tablas de referencia de aspectos antropométricos y de condición física en estudiantes varones de 10 a 14 años de la ciudad de Chillán.Método: estudio descriptivo de corte transversal. La muestra se compone de 1250 varones con edades entre los 10 y 14 años. Para la confección de las tablas de referencia se utilizó estadística descriptiva y estas fueron divididas en cinco clasificaciones desde muy malo, malo, media, bueno y muy bueno, teniendo como parámetro la edad.Resultados: observamos niveles importantes de sobrepeso que se asociaron con bajo desempeño físico, lo que plantea la urgencia de realizar un seguimiento en el tiempo con herramientas de fácil aplicación como la presente batería; con el fin de detectar a tiempo a los niños que tienen bajos niveles de condición física y tomar medidas orientadas a estimular o mejorar la capacidad física como factores protectores de promoción de la salud y como ayuda en la prevención de enfermedades crónicas relacionadas con el sobrepeso u obesidad.Conclusión: en este trabajo se han establecido valores de referencia para posteriores estudios en cuanto a la condición física orientada a la salud en estudiantes varones de 10 a 14 años de la ciudad de Chillán, que permitirán evaluar e interpretar correctamente la condición física orientada a la salud de este grupo etario.

  19. [Adaptation and validation of CAMDEX-DS (Cambridge Examination for Mental Disorders of Older People with Down's Syndrome and others with intellectual disabilities) in Spanish population with intellectual disabilities].

    PubMed

    Esteba-Castillo, Susanna; Dalmau-Bueno, Albert; Ribas-Vidal, Núria; Vilà-Alsina, Marta; Novell-Alsina, Ramon; García-Alba, Javier

    2013-10-16

    Introduccion. La demencia causada por la enfermedad de Alzheimer afecta comunmente a la poblacion adulta con sindrome de Down. Esta poblacion presenta dos rasgos clinicos caracteristicos: la presencia de demencia con semiologia distinta a la enfermedad de Alzheimer tipica y deficits intelectuales previos que pueden confundir el diagnostico clinico. Existe una evidente necesidad de validar instrumentos especificos en castellano adaptados a esta poblacion. Objetivo. Adaptar y validar el Cambridge Examination for Mental Disorders of Older People with Down's Syndrome and Others with Intellectual Disabilities (CAMDEX-DS) en poblacion española. Pacientes y metodos. Se consideraron 146 pacientes con discapacidad intelectual (leve-moderada). Se realizo un estudio de validacion de tipo observacional, transversal y multicentrico. Se administraron los siguientes tests: CAMDEX-DS, test breve de inteligencia de Kaufman y Dementia Questionnaire for Persons with Mental Retardation. Se calculo la fiabilidad test-retest, la fiabilidad interjueces, la concordancia del CAMDEX-DS para el diagnostico clinico y la validez. Resultados. La fiabilidad test-retest e interjueces obtuvo un coeficiente kappa de 0,92 y 0,91, respectivamente. El indice kappa del CAMDEX-DS para el diagnostico clinico respecto al resto de los criterios clinicos utilizados fue alto: CAMDEX-DS frente a DSM-IV (kappa = 0,95; p < 0,001); CAMDEX-DS frente a Clasificacion Internacional de Enfermedades, decima revision (kappa = 0,97; p = 0,000). Todas las correlaciones item-test oscilaban entre 0,31 y 0,69. La fiabilidad interna calculada mediante el alfa de Cronbach fue de 0,93. Conclusiones. La version española del CAMDEX-DS es un instrumento valido, de alta aplicabilidad a personas con discapacidad intelectual, que muestra buenas propiedades psicometricas. El Cambridge Cognitive Examination for Older Adults with Down's Syndrome (CAMCOG-DS) permite establecer dos puntos de corte para la sospecha de deterioro

  20. PREVALENCE OF AUTOIMMUNE THYROIDITIS AND THYROID DYSFUNCTION IN HEALTHY ADULT MEXICANS WITH A SLIGHTLY EXCESSIVE IODINE INTAKE.

    PubMed

    Flores-Rebollar, Armando; Moreno-Castañeda, Lidia; Vega-Servín, Norman S; López-Carrasco, Guadalupe; Ruiz-Juvera, Aída

    2015-08-01

    Objetivo: el objetivo del presente estudio fue evaluar la prevalencia de tiroiditis autoinmune y disfunción tiroidea en individuos sanos sin enfermedad tiroidea conocida, de un área urbana de la ciudad de México. Material y métodos: el estudio se realizó en voluntarios sin enfermedad tiroidea conocida. Se reclutaron 427 individuos entre personal médico y administrativo del hospital. A todos se les realizó ultrasonido (US) tiroideo, TSH, T4 libre (FT4), T3 total (TT3), anticuerpos anti-peroxidasa tiroidea (TPOAb) y anti tiroglobulina (TgAb). Dentro de la evaluación por US se incluyó la hipoecogenicidad y el volumen tiroideo. También se midió la excreción urinaria de yodo (UI). Resultados: la frecuencia de tiroiditis autoinmune fue de 8,4% (36/427), las mujeres fueron más afectadas que los hombres (11,6 vs. 4,3%, respectivamente, P = 0,008), cuando se sumó la tiroides atrófica, esta frecuencia se elevó al 15,7% (67/427) de los estudiados. El hipotiroidismo clínico fue detectado en el 1,2% (5/427) y el subclínico en el 5,6%. El hipertiroidismo clínico solo se observó en el 0,5% (2/427) y el subclínico en el 1,9%. El bocio se identificó en el 5,9% (25/427) de los voluntarios. La mediana de la UI fue de 267 μg/L, RIQ (161,3 – 482,5). Conclusiones: a pesar de las limitaciones de nuestro estudio, es clara la frecuencia incrementada de tiroiditis autoinmune en la población estudiada. Son necesarios más estudios que definan tanto la prevalencia de enfermedad tiroidea autoinmune como el estatus nutricional de yodo actual en nuestro país.

  1. Que hay de nuevo acerca de la inmersion? Un Breve Recorrido por sus Fundamentos y por las Investigaciones Actuales (What's New in Immersion? A Brief Overview of Its Bases and Present-Day Research).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Sierra, Josu

    This discussion briefly surveys the development of the immersion method of second language teaching, outlining the central program strategies and characteristics using Curtain's and Pesola's descriptions. An overview of recent research focuses on error correction and feedback studies as an example of pedagogical-methodological evolution in this…

  2. [Pertussis predictors in hospitalized infants with acute lower respiratory tract infection].

    PubMed

    Moreno, Laura; Montanaro, Patricia; Bujedo, Elizabeth; Cámara, Jorge; Abilar, C; Terzoni, M; Romano, M; Marqués, Inés; Quiroga, Daniel; Orecchini, Alejandra; Jacome, Javier; Ferrero, Fernando

    2013-01-01

    Antecedentes. La tos ferina o coqueluche, producida por Bordetella pertussis (BP) representa un problema re-emergente en nuestro medio. Aunque suele considerarse que la enfermedad es relativamente fácil de identificar, las infecciones por Virus Respiratorio Sincicial (VRS) pueden presentarse con síntomas similares en los lactantes siendo difícil su discriminación. Objetivo. Comparar síntomas clínicos y estudios complementarios al ingreso en lactantes hospitalizados con infección respiratoria aguda (IRA) por BP y por VSR a fin de establecer marcadores que posibiliten su predicción clínica temprana. Material y método. Estudio observacional, analítico, transversal de casos cruzados, comparando menores de 6 meses internados por IRA y sospecha de coqueluche (2007-2012) en los que se identificó BP (PCR y cultivo) y/o VRS (inmunofluorescencia en secreciones nasales); se excluyeron los pacientes con coinfecciones. Se realizó un análisis bivariado mediante el cálculo de OR con IC95%. Se consideró significativo un valor de p<0,05. Las variables en estudio fueron: edad, sexo, tos en accesos, cianosis, vómitos, apneas, sibilancias y hemograma completo con fórmula leucocitaria Resultados. Se incluyeron 174 lactantes; 72 (41%) BP y 102 (59%) VRS. Edad 2±1 mes (Rango:1-6). En ambos grupos se documentó tos y sibilancias (OR:1,2 (0,9-1,5) p:0,1 y OR:0,9 (0,8-1,06) p:0,2, respectivamente). Cianosis (87% vs. 6%;OR:14,8 p<0,01), apnea (38% vs. 3%;OR:13,4 p<0,01) y vómitos (26% vs. 5%;OR:3,4 p<0,01) fueron más frecuentes en lactantes con BP. El recuento absoluto de linfocitos fue significativamente mayor en niños con BP (9387±6317 vs. 5127±2766;p<0,01). Por curva ROC se identificó a 9000 cel/ml como el mejor punto para diferenciar BP de VSR (abc= 0,73; IC95%:0,64-0,81). Conclusiones. En lactantes menores de 6 meses con IRA la presencia al ingreso de apnea, cianosis y linfocitosis predicen significativamente coqueluche permitiendo diferenciarlos de aquellos con

  3. [Cerebellum and language: speech therapy intervention to treat their disorders].

    PubMed

    Ferri, Lluís

    2015-02-25

    Introduccion. Los avances en las tecnicas de neuroimagen han propiciado un creciente interes por el estudio del cerebelo y su participacion en los procesos cognitivos. Es cada vez mas evidente la relacion que existe entre este organo y la produccion linguistica, y entre las patologias cerebelosas y determinados trastornos del lenguaje, como la disartria cerebelosa. Objetivo. Revisar la contribucion del cerebelo a las funciones linguisticas, analizar los trastornos del lenguaje que derivan de las enfermedades cerebelosas y plantear la intervencion logopedica en este tipo de afectaciones. Desarrollo. Se realiza un analisis de la funcion moduladora del cerebelo en el lenguaje, de la disartria cerebelosa, de los factores etiologicos y de las manifestaciones clinicas observables en la produccion verbal. Se plantean los procedimientos para la valoracion funcional y los contenidos del tratamiento logopedico. Conclusiones. La adquisicion del lenguaje en la infancia esta condicionado, entre otros aspectos, por la conformacion anatomica y la actividad neurofisiologica del cerebelo. Las alteraciones en el desarrollo de la estructura cerebelosa, las patologias y las disfunciones neurofisiologicas de este pueden ocasionar trastornos del lenguaje. El diagnostico logopedico ha de servir para iniciar lo mas pronto posible el tratamiento, que incidira en la mejora de la organizacion perceptiva, las habilidades motrices, el perfil cognitivo y las competencias linguisticas. El programa de trabajo se planteara de manera global e interdisciplinar. La intervencion familiar y su participacion en el proceso terapeutico sera una contribucion de gran valor para contar con entornos de recuperacion positivos.

  4. [Otoneurologic and cardiovascular abnormalities associated to carbon monoxide poisoning in occupational exposed workers].

    PubMed

    Vargas-Martínez, Alma; Reyna-López, Víctor; Rodríguez-Ortega, Francisco

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: aun cuando la Ley Federal del Trabajo incluye la intoxicación por monóxido de carbono, su registro es escaso en el ámbito laboral. El objetivo de esta investigación fue determinar la relación de trastornos otoneurológicos y cardiovasculares con la intoxicación por monóxido de carbono en el ambiente de trabajo, para la adecuada fundamentación de su diagnóstico como enfermedad de trabajo. MÉTODOS: estudio transversal y analítico de un grupo de asaderos que utilizaban leña y carbón para cocinar pollo, comparados con un grupo control (n = 54). La investigación se realizó de abril a noviembre de 2012, con trabajadores de uno u otro sexo, entre los 18 y 74 años de edad; no se excluyó a quienes fumaban, pero no se incluyó a quienes manifestaron antecedente de cardiopatía isquémica Se obtuvieron niveles de carboxihemoglobina en aire espirado, audiometría tonal y electrocardiograma de 12 derivaciones.

  5. [Risk prescription associated to treatment at home of the elderly patient when admitted to the hospital].

    PubMed

    Iniesta-Navalón, C; Urbieta-Sanz, E; Gascón-Cánovas, J J; Rentero-Redondo, L; Cabello Muriel, A; García-Molina, C

    2013-01-01

    Objetivo: Determinar la prevalencia, la incidencia de error y el daño potencial asociado a determinadas prescripciones señaladas como de riesgo de error de medicación en el tratamiento domiciliario de pacientes ancianos que ingresan en el hospital, así como los factores asociados a su aparición. Material y métodos: Estudio transversal descriptivo. Se incluyeron los pacientes de edad igual o mayor a 65 años que ingresaron en el hospital desde el servicio de urgencias durante el último trimestre de 2009.Para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSSv15.0. Resultados: Se incluyeron en el estudio 324 pacientes. Se identificaron 1176 (47%) prescripciones de riesgo en el 91% de los pacientes. La prescripción de riesgo más relevante fue la prescripción de medicamentos de alto riesgo (51.5% pacientes) que presentó una incidencia de error de 88/100 pacientes con medicamentos de alto riesgo, de los cuales en 68 pacientes fue grave. Los factores asociados a la presencia de error grave/moderado ocasionado por prescripciones de riesgo fueron tener enfermedad respiratoria crónica o diabetes y la polimedicación. Conclusiones: Se deben priorizar actuaciones dirigidas a disminuir errores por medicamentos de alto riesgo.

  6. Antibiotic treatments in zootechnology and effects induced on the food chain of domestic species and, comparatively, the human specie.

    PubMed

    Palmieri, Beniamino; Di Cerbo, Alessandro; Laurino, Carmen

    2014-06-01

    Introducción: los antibióticos se emplean ampliamente en la alimentación zootécnica para proteger a las especies humana y animal de las zoonosis por agentes infecciosos patogénicos. Objetivo: dado el creciente número de enfermedades relacionadas con la dieta (p. ej., intolerancias alimentarias), investigamos los efectos tóxicos inducidos por los residuos antibióticos, oxitetraciclinas, presentes en los alimentos industriales tanto sobre la salud humana como animal. Se destacan los productos zootécnicos obtenidos de la transformación industrial de los huesos animales y sus efectos tóxicos relacionados. Métodos: análisis comparativo de las publicaciones realizadas desde 1910 hasta 2014. Resultados: el análisis comparativo reveló la presencia de residuos de oxitetraciclina y otros antibióticos en alimentos pensados para el consumo humano y animal, lo que produjo efectos tóxicos multisistémicos. Discusión: el metabolismo y las posibles medidas para evitar la exposición a la oxitetraciclina también se han examinado, sin embargo, se precisa de un conocimiento más detallado de los efectos bioquímicos de tal clase de antibióticos.

  7. NUTRITIONAL STATUS, DIET AND NON-ALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASE IN ELDERS.

    PubMed

    de Melo Portela, Clarissa Lima; de Carvalho Sampaio, Helena Alves; Pereira de Melo, Maria Luísa; Ferreira Carioca, Antonio Augusto; Maia Pinto, Francisco José; Machado Arruda, Soraia Pinheiro

    2015-11-01

    Objetivo: evaluar las interrelaciones entre enfermedad grasa no alcohólica del hígado (HGNA) y factores dietéticos en una población de ancianos hipertensos. Métodos: 229 pacientes ancianos hipertensos fueron evaluados desde junio a diciembre del 2009. Todos los pacientes que aceptaron participar en el estudio firmaron un consentimiento libre e informado. Fueron realizadas evaluaciones antropométricas y de composición corporal. El diagnóstico de HGNA fue determinado por el American Guidelines. El consumo alimenticio regular fue estimado a través de una encuesta alimentaria de recordatorio de 24 horas. Resultados: el exceso de peso, ponderado por el índice de masa corporal y el exceso de grasa abdominal, fueron asociados con HGNA (p < 0,001). Un perfil inverso fue encontrado con las variables dietéticas. Conclusión: el grupo estudiado presentó una situación de riesgo para la salud, considerando los marcadores del estado nutricional. La dieta regular pareció ser inadecuada, mostrando exceso de sodio bajo consumo de fibras y vegetales.

  8. [Enhancement of motor relearning and functional recovery in stroke patients: non-invasive strategies for modulating the central nervous system].

    PubMed

    Bravo-Esteban, Elisabeth; López-Larraz, Eduardo

    2016-03-16

    Introduccion. La mayoria de los pacientes que han sufrido un ictus no recuperan el estado funcional basal de la extremidad superior afecta y sufren una grave limitacion que permanece en la fase cronica de la enfermedad y que repercute de manera devastadora en su calidad de vida. Por ello, las estrategias de neurorrehabilitacion tratan de evitar o minimizar las posibles disfunciones sensitivomotoras asociadas al ictus mediante la promocion de cambios plasticos en el sistema nervioso central. Desarrollo. La reorganizacion cerebral que tiene lugar tras el ictus puede promover la recuperacion motora y funcional de los sujetos con ictus. No obstante, tras la lesion, tambien se pueden iniciar cambios neuroplasticos maladaptativos responsables del desarrollo de trastornos sensitivomotores, como el sindrome de espasticidad. Las estrategias no invasivas de estimulacion cerebral, como la estimulacion con corriente directa y la estimulacion magnetica transcraneal, son unas tecnicas ampliamente utilizadas que, aplicadas sobre la corteza motora primaria, pueden modificar la excitabilidad de los circuitos neuronales y las funciones cognitivas, tanto en las personas sanas como en los pacientes con afectacion neurologica. Asimismo, los sistemas de interfaces cerebro-maquina tambien son capaces de generar esa reorganizacion por medio de la asociacion contingente y simultanea entre la activacion cerebral y la estimulacion periferica. Conclusiones. Se evidencian los efectos positivos de las estrategias de neurorrehabilitacion citadas previamente en la potenciacion de la reorganizacion cortical despues del ictus, asi como en la paliacion de los efectos adversos asociados al desarrollo de la espasticidad.

  9. [Acute optic neuropathy: differential diagnoses].

    PubMed

    Buompadre, María Celeste

    2013-09-06

    Introduccion. La alteracion funcional del nervio optico se caracteriza por un deficit en la agudeza visual, en la vision cromatica y en el campo visual, defecto pupilar aferente y, en algunos casos, edema del nervio o atrofia y palidez. Objetivo. Describir el espectro de neuropatias opticas agudas, su clinica, diagnostico y tratamiento, con mayor interes en aquellas de presentacion en la edad pediatrica. Desarrollo. La neuritis optica puede ser monofasica, recurrente o el componente de un cuadro desmielinizante polisintomatico. El objetivo del tratamiento es reducir el numero y la gravedad de los ataques y prevenir discapacidad. La infecciosa es secundaria a diferentes microorganismos (bacterias, virus, hongos y protozoos). El tratamiento depende de la etiologia. La isquemica anterior no arteritica o idiopatica es la forma mas frecuente y es secundaria a enfermedad de pequeños vasos (ciliares posteriores). La neuropatia optica hereditaria o de Leber representa una causa importante de afectacion visual cronica y se caracteriza por la afectacion selectiva de las celulas ganglionares de la retina. Hasta el momento, la terapia solo es de apoyo. En el papiledema asociado a hipertension endocraneal, la agudeza visual generalmente se conserva pero existe aumento de la mancha ciega. El tratamiento se basa en disminuir la hipertension y el factor etiologico si existe. Conclusiones. Las neuropatias opticas agudas constituyen un amplio grupo de entidades, de etiologia diversa y con un pronostico visual variable. La presencia de signos del examen neurologico, fondo de ojo y neuroimagenes pueden orientar hacia el diagnostico y tratamiento oportuno.

  10. [Acute otitis media: could it be a sentinel indicator of health care?].

    PubMed

    Cabrera-Gaytán, David Alejandro; Valle-Alvarado, Gabriel; Krug-Llamas, Ernesto; Grajales-Muñiz, Concepción

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: la otitis media aguda es la enfermedad bacteriana más frecuente en los niños menores de cinco años, por lo que constituye una de las causas más comunes de consulta médica pediátrica. El objetivo de esta investigación fue conocer el panorama epidemiológico de la otitis media aguda, con la finalidad de determinar la factibilidad de considerarla un indicador centinela de la atención médica. MÉTODOS: se recolectaron y analizaron todos los casos nuevos de otitis media aguda que se presentaron entre 2008 y 2011. Se determinaron proporciones, razones y tasas de incidencia, y se calcularon los límites para proporciones por prueba exacta de P-media. Resultados: en los niños menores de cinco años de edad se observó 20 % de los casos de otitis media no supurativa y 17 % de los casos de otitis media supurativa. En ese grupo de edad, aumentó la razón de casos de infecciones respiratorias agudas en relación con los de otitis media: 87:1 en 2008 a 53:1 en 2011.

  11. [Cultural domain of the causes of diabetes in three generations of popular stratum in Guadalajara, Mexico].

    PubMed

    García de Alba-García, Javier E; Salcedo-Rocha, Ana L; Hayes Bautista, David; Milke Najar, María Eugenia

    2015-01-01

    Introducción: la creciente prevalencia de diabetes se debe afrontar de diversas maneras. Determinar la transmisión generacional del conocimiento cultural ofrece pautas para la prevención y el control de la enfermedad. Al identificar y comparar las estructuras semánticas del conocimiento compartido, sentamos las bases de una atención culturalmente comprensiva. El objetivo es caracterizar los principales elementos relacionados con el dominio cultural sobre las causas de la diabetes en una población de abuelos, padres e hijos pertenecientes a estratos populares en Guadalajara, México. Métodos: estudio antropológico cognitivo en 104 personas seleccionadas al azar en el sector Libertad de Guadalajara, Jalisco, México. Se aplicaron técnicas de listas libres para obtener el modelo semántico y el promedio de conocimiento cultural sobre las causas del padecimiento por análisis de consenso. Resultados: los grupos estudiados se dividieron por generación de abuelos, padres e hijos. Se evidenció transmisión intergeneracional al presentar el conocimiento cultural una estructura semántica básica y un consenso significativo. Conclusiones: la estructura semántica sobre causas de la diabetes incluye como elementos: a) las emociones, como dimensión tradicional; b) conductas relacionadas al estilo de vida, como dimensión cotidiana; c) algunos conceptos biomédicos, como dimensión emergente.

  12. [Experience on the management of a hepatitis A outbreak in a children daycare center].

    PubMed

    Cabrera-Gaytán, David Alejandro; Nava-Martínez, Martha Lorena; Ontiveros, David; Niebla-Fuentes, María Rosario; Grajales-Muñiz, Concepción; Rojas-Mendoza, Teresita

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: dado que el virus de la hepatitis A se transmite vía fecal-oral, en las guarderías los brotes son favorecidos por los cambios constantes de pañal y las fallas en las medidas higiénicas. El objetivo de esta investigación fue describir un brote de hepatitis A entre noviembre de 2012 y febrero de 2013 en una guardería de Mexicali, Baja California, así como las medidas adoptadas para su control. MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo del brote y de las medidas de control, con cálculo de tasas de ataque y determinación de proporciones por escala de Wilson. Se consideró caso sospechoso a los alumnos, trabajadores o familiares que presentaran sintomatología compatible con hepatitis A. Se revisaron los registros de primera vez de hepatitis A del Informe Semanal de Casos Nuevos de Enfermedades de las unidades médicas involucradas y de los registros de enfermería de la guardería.

  13. [Association between the evaluation by a patient care team and compliance with the claim of drugs in pharmacy].

    PubMed

    Herrera Marín, Robinson; Estrada Acevedo, Jorge Ivan; Restrepo Jimenez, Ana Maria

    2015-01-01

    Contexto: en la actualidad es reconocido el importante desafio que implica alcanzar una adecuada adherencia farmacologica. Existen multiples metodos para detectar si un paciente es no adherente, entre los cuales el historial de dispensaciones de medicamentos en farmacia ha sido considerado adecuado. Objetivo: determinar la asociacion entre la atencion por un grupo interdisciplinario incluyendo al Farmaceutico y el cumplimiento con la reclamacion de los medicamentos en farmacia. Método: estudio de casos y controles en pacientes con Asma, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cronica o Rinitis alergica, que reclamaron sus medicamentos en farmacia durante el periodo Octubre de 2012 y Noviembre de 2013 (n: 526). Se definio como caso a los pacientes que durante el periodo de observacion reclamaron sus medicamentos en farmacia >95% de las veces que debieron haberlos reclamado (n: 263). Para el analisis univariado se utilizaron frecuencias absolutas y relativas y medidas de resumen. Para el bivariado tablas de contingencia y las pruebas de Chi cuadrado, T-Student (U-de Mann Whitney) y ANOVA (H-de Kruskal Wallis). La medida de fuerza estadistica utilizada fue el Odds Ratio. Para el multivariado Regresion Logistica Binaria. Resultados: el 78.3% de los casos y el 47.1% de los controles habian sido atendidos por un grupo interdisciplinario (p.

  14. [Musical hallucinations: perpetual music].

    PubMed

    Zabalza-Estévez, Ramón J

    2014-03-01

    Introduccion. Las alucinaciones musicales son un tipo de alucinacion auditiva prevalente en la poblacion no psiquiatrica, pero escasamente comunicada en la bibliografia neurologica. Ocurren con mayor frecuencia en la poblacion anciana, del sexo femenino y con perdida de audicion, pero su fisiopatologia esta por desentrañar. Casos clinicos. Se presentan seis casos (cinco mujeres y un hombre) de alucinaciones musicales diagnosticados en una consulta de neurologia general en un lapso de tiempo de cinco años. En cinco de ellos concurria la hipoacusia en mayor o menor grado y uno estaba desencadenado por la pentoxifilina. En su mayoria, el contenido musical de las alucinaciones provenia de experiencias musicales vividas en la infancia y juventud. En los casos sometidos a tratamiento farmacologico la respuesta fue pobre; sin embargo, una vez explicada a los pacientes la benignidad del cuadro y su desvinculacion con patologia psicotica, el grado de aceptacion del sintoma fue bueno. Conclusiones. Las alucinaciones musicales son una patologia fronteriza entre la neurologia, la otorrinolaringologia y la psiquiatria poco conocida, que, con frecuencia, se vincula erroneamente a la enfermedad mental. Es fundamental explicar a pacientes y familiares el caracter no necesariamente psiquiatrico de este sintoma, asi como conocer la potencialidad que tienen algunos farmacos de uso comun para generarlo.

  15. [Acute abdomen caused by eosinophilic enteritis: six observations].

    PubMed

    Martínez-Ubieto, Fernando; Bueno-Delgado, Alvaro; Jiménez-Bernadó, Teresa; Santero Ramírez, María Pilar; Arribas-Del Amo, Dolores; Martínez-Ubieto, Javier

    2013-01-01

    Antecedentes: la enteritis eosinofílica es un padecimiento raro y los casos de abdomen agudo que origina suponen un mínimo porcentaje. Su etiología aún no está aclarada pero se asocia con enfermedades del colágeno, intolerancias alimentarias e infestaciones por parásitos, como anisakis, descubierto en una de las histologías de nuestros casos. Casos clínicos: de 1997 a 2011 se diagnosticaron seis casos de abdomen agudo; en tres de ellos la enteritis eosinofílica causó necrosis irreversible de un segmento intestinal y hubo que practicar una resección intestinal segmentaria. En dos de ellos había un segmento intestinal con aspecto inflamatorio, que fue el único hallazgo causante del cuadro agudo y en los que sólo se practicó biopsia y otro caso donde fue un hallazgo sin relación con el proceso agudo. Conclusiones: la enteritis eosinofílica puede ocasionar cuadros de abdomen agudo que requieren intervención quirúrgica urgente. El aspecto intraoperatorio es el de un segmento con aspecto inflamatorio que puede llegar a ser macroscópicamente irreversible y donde sólo la resección parcial es el tratamiento correcto, que puede hacerse por vía laparoscópica.

  16. [ANTHROPOMETRIC INDICES AND ITS RELATIONSHIP WITH BIOCHEMICAL MARKERS IN WOMEN].

    PubMed

    Ortiz Rodríguez, Briseidy; De León Fierro, Lidia Guillermina; Carrasco Legleu, Claudia Esther

    2015-12-01

    Objetivo: analizar la relación entre indicadores antropométricos de adiposidad y algunos marcadores sanguíneos de riesgo para el desarrollo de enfermedades metabólicas en mujeres sanas con diferente peso corporal. Método: participaron 23 mujeres de 21,0 ± 2,9 años de edad. Se calculó su índice de masa corporal (IMC), índice cintura-cadera (ICC) y suma proporcional de seis pliegues (SP6P), por antropometría. Se determinaron glucosa y triglicéridos en sangre mediante técnica enzimática colorimétrica e insulina por ensayo inmunoenzimático. Se realizó estadística descriptiva y regresión lineal múltiple (backward). Resultados: solo el IMC demostró ser un factor predictor para las concentraciones de glucosa (p=0,000) y triglicéridos (p=0,000), mientras que el ICC pudo predecir mejor la insulina (p=0,000). Conclusiones: el exceso de peso corporal parece explicar el aumento de las concentraciones de glucosa y triglicéridos, mientras que la adiposidad central elevada puede influir en los niveles de insulina.

  17. [First case described of isolated, complete and fluctuating cranial nerve III palsy heralding multiple myeloma].

    PubMed

    León-Ruiz, Moisés; Benito-León, Julián; Sierra-Hidalgo, Fernando; García-Soldevilla, Miguel Ángel; Izquierdo-Esteban, Laura; Tejeiro-Martínez, José; Cabrera-Valdivia, Francisco; García-Albea Ristol, Esteban

    2015-02-01

    Introduccion. El mieloma multiple es la neoplasia de celulas plasmaticas mas frecuente. Al ser incurable, el tratamiento persigue obtener el mayor tiempo de supervivencia libre de clinica. Constituye una causa extremadamente rara de afectacion de los nervios craneales y es producido habitualmente por un plasmocitoma intracraneal. Presentamos un caso de mieloma multiple, que asociaba un plasmocitoma intracraneal y que comenzo clinicamente con paralisis aislada, completa y fluctuante del III nervio craneal. Caso clinico. Mujer de 63 años que acudio a urgencias por presentar un cuadro clinico oscilante, consistente en diplopia binocular horizontal y, posteriormente, cefalea. La exploracion neurooftalmologica revelo una paralisis completa del III nervio craneal derecho. Se solicito una tomografia axial computarizada craneal urgente, que revelo multiples lesiones osteoliticas diploicas, asociando una de ellas componente de partes blandas en la hendidura esfenoidal derecha. La paciente fue ingresada, y se le diagnostico posteriormente un mieloma multiple IgA-kappa. Tras recibir induccion quimioterapica y ser sometida a un trasplante autologo de progenitores hematopoyeticos, alcanzo la remision completa. Conclusiones. El mieloma multiple es un trastorno raro de los nervios craneales, una causa muy infrecuente de paralisis aislada y completa del III nervio craneal y menos aun fluctuante, y no se ha encontrado ningun caso publicado con este inicio clinico. Tener en cuenta las posibles manifestaciones neurooftalmologicas del mieloma multiple puede contribuir a un diagnostico precoz y a una incidencia positiva sobre el curso de esta enfermedad.

  18. [Gorlin syndrome in the paediatric age].

    PubMed

    Roncalés-Samanes, P; Peña-Segura, J L; Fernando-Martínez, R; Fuertes-Rodrigo, C; García-Oguiza, A; López-Pisón, J

    2014-04-01

    Introduccion. El sindrome de Gorlin (SG) es un trastorno de herencia autosomica dominante asociado a mutaciones en el gen PTCH1, cuya principal caracteristica es la aparicion de carcinomas basocelulares, unido a anomalias esqueleticas, queratoquistes odontogenicos y tumores intracraneales. Caso clinico. Niña de 3 años y 10 meses, ingresada por ataxia aguda. Destacan como antecedentes personales retraso psicomotor y como antecedentes familiares la sospecha de SG en la madre por quiste maxilar. En la exploracion, se aprecia macrocefalia con frente prominente e hipertelorismo, asi como nevo. Se solicita estudio genetico de SG, en el que se detecta la mutacion c.930delC en el exon 6 del gen PTCH1 en heterocigosis. Conclusiones. En el SG hay un aumento de la susceptibilidad al desarrollo de carcinomas basocelulares y es preciso un estrecho control dermatologico. Es necesario un seguimiento neurologico clinico y de imagen, mediante resonancia magnetica, para el diagnostico precoz de tumores intracraneales, fundamentalmente el meduloblastoma. Tambien son caracteristicos los queratoquistes odontogenicos, otras alteraciones cutaneas, fibromas cardiacos y ovaricos, asi como anomalias esqueleticas, que precisan controles clinicos y de imagen periodicos, y tratamiento en caso de ser necesarios, pero debe evitarse la radiacion. El SG es un trastorno poco frecuente, que se debe sospechar ante la presencia de alteraciones caracteristicas. Es necesario un seguimiento multidisciplinar, asi como establecer un protocolo de actuacion, para un temprano diagnostico y tratamiento de las complicaciones potencialmente graves derivadas de esta enfermedad.

  19. [Surgical adrenal approaches: learned experiences].

    PubMed

    Bravo-Lázaro, Santos; Hernandis-Villalba, Juan; Meroño-Carbajosa, Emilio; Navío-Perales, Juan; Marzal-Felici, Vicente

    2014-01-01

    Antecedentes: la cirugía laparoscópica se ha implantado como técnica quirúrgica de elección en la patología quirúrgica suprarrenal. No obstante, el resto de los abordajes quirúrgicos sigue teniendo su indicación. Objetivos: exponer nuestra experiencia en los diferentes abordajes quirúrgicos y las lecciones aprendidas. Material y métodos: estudio retrospectivo y descriptivo de 40 pacientes, análisis de datos demográficos y resultados de los diferentes accesos. Resultados: se intervinieron 32 pacientes por padecer enfermedades benignas, y 8 por afecciones malignas. La vía de laparotomía se utilizó de entrada en 7 casos de malignidad, y en 4 pacientes con tumores benignos de gran tamaño. La vía de Young se utilizó en 4. La vía laparoscópica se indicó de entrada en 25 pacientes, y 7 requirieron la conversión a laparotomía. La tasa de conversión fue de 28%. Conclusiones: la técnica laparoscópica es la de elección en la mayoría de los pacientes. Es preciso establecer indicaciones adecuadas, sin olvidar los abordajes abiertos.

  20. [Characterisation of factors associated with carotid stenosis in a population at high risk].

    PubMed

    Chiquete, Erwin; Torres-Octavo, Benjamín; Cano-Nigenda, Vanessa; Valle-Rojas, Deyanira; Dominguez-Moreno, Rogelio; Tolosa-Tort, Paulina; Florez-Cardona, José Alejandro; Flores-Silva, Fernando; Reyes-Melo, Isael; Higuera-Calleja, Jesús; Garcia-Ramos, Guillermo; Cantu-Brito, Carlos

    2014-06-16

    Introduccion. La estenosis moderada a grave es la forma de enfermedad carotidea aterosclerosa menos prevalente, pero que implica un alto riesgo de ictus isquemico. Objetivo. Caracterizar los factores asociados con la estenosis carotidea moderada a grave en una poblacion de alto riesgo. Pacientes y metodos. Realizamos un analisis de los factores de riesgo tradicionales asociados a estenosis carotidea >= 50% en 533 pacientes que recibieron evaluacion mediante ultrasonograma Doppler por historia de ictus (34%), o que contaban con al menos dos de los factores de riesgo: edad >= 55 años (86%), hipertension (65%), dislipidemia (52%), obesidad (42%), diabetes (40%) o tabaquismo (40%). Resultados. La prevalencia de estenosis carotidea >= 50% fue del 7,1%, sintomatica (asociada a ictus en territorio congruente) en el 5,6%, bilateral en el 2,1% y sintomatica bilateral en el 1,5%. Un 36,8% de los pacientes presento carga moderada a grave (>= 4) de placas de ateroma (25,9%, moderada: 4-6 placas; y 10,9%, grave: >= 7 placas). Mediante analisis multivariable se identifico la edad >= 75 años, la dislipidemia y el tabaquismo como factores asociados con estenosis >= 50%, y la hipertension arterial y el tabaquismo con estenosis sintomatica. El numero de factores de riesgo se asocio fuertemente con la prevalencia de estenosis carotidea. Notablemente, ni la diabetes ni la obesidad explicaron el grado de estenosis moderada a grave. Conclusiones. Como formas de enfermedad carotidea aterosclerosa, la frecuencia de estenosis moderada a grave es menor que una carga alta de placas de ateroma. La edad avanzada, el tabaquismo, la dislipidemia y la hipertension son los principales factores tradicionales que se asocian con el grado de estenosis carotidea.

  1. [Intestinal dysbiosis in pediatric patients with Crohn's disease].

    PubMed

    Pueyo, Blanca; Mach, Núria

    2013-11-01

    Introducción La enfermedad de Crohn (EC) pediátrica es un desorden caracterizado por presentar inflamación crónica que puede afectar cualquier segmento del tracto gastrointestinal. La disbiosis intestinal es un factor implicado en la patogénesis multifactorial de esta enfermedad. Diferentes suplementos dietarios se han propuesto como terapia alternativa para inducir o mantener la remisión de la EC. Objetivo Revisar las evidencias científicas publicadas sobre disbiosis intestinal en pacientes de Crohn pediátricos y la eficacia de la terapia con suplementos dietarios (especialmente probióticos). Material y métodos Se ha realizado una extensa búsqueda de publicaciones científicas en las principales bases de datos electrónicas especializadas: NCBI, Elsevier, Scielo, Scirus y Science Direct. Resultados y Discusión Se ha observado en la población pediátrica de EC un aumento de Proteobacteria y una reducción de Firmicutes. Los resultados referentes a los phyla Bacteroidetes y Actinobacteria son divergentes. Referente al uso de suplementos dietarios, el uso de probióticos no ha mostrado ningún impacto positivo en la EC pediátrica. Conclusiones Los resultados publicados hasta la fecha referentes a la disbiosis intestinal en pacientes pediátricos de Crohn, contribuyen al mejor conocimiento y entendimiento de las modificaciones en la flora bacteriana. Sin embargo, no es posible definir una microbiota asociada o causante de la EC. Además, los resultados publicados hasta la fecha no aportan evidencias sólidas de la eficacia de los probióticos como terapia en dichos pacientes.

  2. [Frequency of sensitization to aeroallergens in patients with seasonal and perennial allergic conjunctivitis].

    PubMed

    Cortés-Morales, Guillermina; Velasco-Medina, Andrea Aida; Arroyo-Cruz, Mariana Esther; Velázquez-Sámano, Guillermo

    2014-01-01

    Antecedentes: la conjuntivitis alérgica es una enfermedad inflamatoria que afecta directamente a la conjuntiva, la patogénesis de la conjuntivitis alérgica es predominantemente una reacción de hipersensibilidad tipo I mediada por IgE. Se relaciona principalmente con la sensibilización a aeroalergenos extra e intradomiciliarios. En términos clínicos se clasifica como estacional o perenne. El cuadro clínico consiste en prurito ocular, hiperemia conjuntival, epífora y fotofobia. Objetivo: determinar la frecuencia de sensibilización a aeroalergenos en pacientes con conjuntivitis alérgica estacional o perenne que acuden al Servicio de Alergia e Inmunología Clínica del Hospital General de México. Material y método: estudio transversal y descriptivo efectuado en pacientes con conjuntivitis alérgica estacional o perenne. Previo consentimiento informado, se realizó la historia clínica completa, así como estudios de laboratorio y pruebas cutáneas a aeroalergenos; se determinó la frecuencia de sensibilización a aeroalergenos. Resultados: se encontró con mayor frecuencia la sensibilización a pólenes de Quercus, Alnus y Fraxinus, seguidos de Dermatophagoides spp. Predominó el género femenino entre la segunda y cuarta décadas de la vida. Conclusiones: la conjuntivitis alérgica es una enfermedad frecuente asociada con rinitis alérgica. Los alergenos asociados con mayor frecuencia en este estudio fueron los pólenes y ácaros del polvo doméstico.

  3. Environmental factors in the development of narcolepsy with cataplexy. A case-control study.

    PubMed

    Peraita-Adrados, R; del Rio-Villegas, R; Vela-Bueno, A

    2015-06-16

    Introduccion. Los estudios epidemiologicos subrayan la importancia de los factores ambientales en la etiologia de la narcolepsia con cataplejia en pacientes geneticamente predispuestos. Objetivo. Evaluar el papel de los factores ambientales en la etiologia de la narcolepsia-cataplejia utilizando un diseño de casos y controles comparados por edad y etnia. Pacientes y metodos. Todos los pacientes fueron diagnosticados en nuestras unidades de sueño, segun los criterios de la Clasificacion Internacional de los Trastornos del Sueño de 2005. Utilizamos un cuestionario consistente en 54 preguntas relacionadas con acontecimientos psicologicos estresantes y 42 enfermedades infecciosas en 54 pacientes. Evaluamos especificamente la presencia de factores estresantes y/o infecciosos en el año previo al comienzo del primer sintoma de narcolepsia-cataplejia (somnolencia excesiva diurna y/o cataplejia). El mismo cuestionario se administro a 84 controles, miembros de la misma comunidad, sin relacion de parentesco. Resultados. Respondieron el cuestionario 54 pacientes (55,6%, hombres) (edad media del primer sintoma: 21,6 ± 9,3 años; edad media del diagnostico: 36,5 ± 12,4 años) y 84 controles. El principal hallazgo fue un cambio importante en el 'numero de discusiones con la pareja, la familia o los amigos' (odds ratio: 5,2; intervalo de confianza al 95%: 1,8-14,5) en los narcolepticos, lo que sugiere que los mecanismos psicologicos estan presentes desde el comienzo de la enfermedad con una funcion protectora. La varicela fue el factor infeccioso mas frecuente. No se obtuvieron diferencias significativas en el numero de factores psicologicos estresantes e infecciosos entre los pacientes narcolepticos y los controles. Conclusion. Estudios prospectivos epidemiologicos en series de individuos susceptibles geneticamente estan justificados para aclarar la implicacion de los factores ambientales en la etiopatogenia de la narcolepsia-cataplejia.

  4. [Identification of microorganisms related to chronic rhinosinusitis in adult patients with variable common immunodeficiency].

    PubMed

    Angulo-Pérez, Gabriela; Vivar-Acevedo, Eulalio; Herrera-Sánchez, Diana Andrea

    2016-01-01

    Antecedentes: la prevalencia de rinosinusitis crónica en pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable (IDCV) es de 52%. Los pacientes con esta enfermedad tienen mayor frecuencia de rinosinusitis crónica, enfermedad inflamatoria que afecta a la mucosa de uno o más senos paranasales y la cavidad nasal. Objetivo: identificar los microorganismos de secreción del meato medio obtenida por endoscopia asociados con rinosinusitis crónica en pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable (IDCV). Material y método: estudio descriptivo, transversal, que incluyó a pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable, de quienes se obtuvo una muestra vía endoscópica de secreción del meato medio de ambas fosas nasales, que se envió a cultivo para bacterias aerobias, anaerobias y hongos. Se obtuvo consentimiento informado de todos los pacientes. Resultados: se estudiaron 29 pacientes: 18 mujeres y 11 hombres, con edad promedio de 40±13 años. Los resultados obtenidos fueron: 2 muestras de pacientes no tuvieron desarrollo microbiano, 24 tuvieron desarrollo de bacterias aerobias, en 3 casos hubo crecimiento fúngico sin desarrollo de bacterias anaerobias. Conclusiones: nuestros resultados muestran que los microorganismos asociados con rinosinusitis crónica en pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable más comunes son: Moraxella catarrhalis, Staphylococcus, Sphingomonas paucimobilis y Citrobacter koseri; los agentes micóticos asociados fueron: Candida albicans y Aspergillus fumigatus.

  5. [Prevalence of sensitization to allergens in school children with asthma residents from Guadalajara metropolitan area].

    PubMed

    Alcalá-Padilla, Guadalupe; Bedolla-Barajas, Martín; Kestler-Gramajo, Amanda; Valdez-López, Francisco

    2016-01-01

    Antecedentes: la prevalencia de rinosinusitis crónica en pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable (IDCV) es de 52%. Los pacientes con esta enfermedad tienen mayor frecuencia de rinosinusitis crónica, enfermedad inflamatoria que afecta a la mucosa de uno o más senos paranasales y la cavidad nasal. Objetivo: identificar los microorganismos de secreción del meato medio obtenida por endoscopia asociados con rinosinusitis crónica en pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable (IDCV). Material y método: estudio descriptivo, transversal, que incluyó a pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable, de quienes se obtuvo una muestra vía endoscópica de secreción del meato medio de ambas fosas nasales, que se envió a cultivo para bacterias aerobias, anaerobias y hongos. Se obtuvo consentimiento informado de todos los pacientes. Resultados: se estudiaron 29 pacientes: 18 mujeres y 11 hombres, con edad promedio de 40±13 años. Los resultados obtenidos fueron: 2 muestras de pacientes no tuvieron desarrollo microbiano, 24 tuvieron desarrollo de bacterias aerobias, en 3 casos hubo crecimiento fúngico sin desarrollo de bacterias anaerobias. Conclusiones: nuestros resultados muestran que los microorganismos asociados con rinosinusitis crónica en pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable más comunes son: Moraxella catarrhalis, Staphylococcus, Sphingomonas paucimobilis y Citrobacter koseri; los agentes micóticos asociados fueron: Candida albicans y Aspergillus fumigatus.

  6. [Prevalence of sensitization to fungi in patients with respiratory allergy].

    PubMed

    González-Díaz, Sandra Nora; Arias-Cruz, Alfredo; Ibarra-Chávez, Jesús Arturo; Elizondo-Villarreal, Bárbara; Rivero-Arias, Dulce María; Salinas-Díaz, María Rocío

    2016-01-01

    Antecedentes: la prevalencia de rinosinusitis crónica en pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable (IDCV) es de 52%. Los pacientes con esta enfermedad tienen mayor frecuencia de rinosinusitis crónica, enfermedad inflamatoria que afecta a la mucosa de uno o más senos paranasales y la cavidad nasal. Objetivo: identificar los microorganismos de secreción del meato medio obtenida por endoscopia asociados con rinosinusitis crónica en pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable (IDCV). Material y método: estudio descriptivo, transversal, que incluyó a pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable, de quienes se obtuvo una muestra vía endoscópica de secreción del meato medio de ambas fosas nasales, que se envió a cultivo para bacterias aerobias, anaerobias y hongos. Se obtuvo consentimiento informado de todos los pacientes. Resultados: se estudiaron 29 pacientes: 18 mujeres y 11 hombres, con edad promedio de 40±13 años. Los resultados obtenidos fueron: 2 muestras de pacientes no tuvieron desarrollo microbiano, 24 tuvieron desarrollo de bacterias aerobias, en 3 casos hubo crecimiento fúngico sin desarrollo de bacterias anaerobias. Conclusiones: nuestros resultados muestran que los microorganismos asociados con rinosinusitis crónica en pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable más comunes son: Moraxella catarrhalis, Staphylococcus, Sphingomonas paucimobilis y Citrobacter koseri; los agentes micóticos asociados fueron: Candida albicans y Aspergillus fumigatus.

  7. [A pilot study on the living with a chronic process scale in patients with Parkinson's disease].

    PubMed

    Ambrosio, Leire; Portillo, M Carmen; Rodríguez-Blázquez, Carmen; Carvajal, Ana; Martínez-Martín, Pablo

    2015-11-16

    Introduccion. Para proporcionar un cuidado individualizado e integral a los pacientes con una enfermedad cronica es necesario conocer como conviven con su trastorno. En la actualidad, no existe una escala validada que evalue este aspecto. Objetivo. Presentar el estudio piloto de la version preliminar de la escala de convivencia con un proceso cronico (EC-PC) realizado en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) en España. Pacientes y metodos. Se elaboro una version preliminar de la escala a partir de una revision bibliografica y la participacion de expertos en procesos cronicos y en EP. Quince pacientes, en todos los estadios de la EP, cumplimentaron la version preliminar de la EC-PC (39 items) y un cuestionario sobre la EC-PC. Se analizaron la viabilidad/aceptabilidad y aspectos preliminares de consistencia interna. Resultados. Ningun dominio presento efecto suelo o techo, pero un 43,6% de los items tenia efecto techo. La correlacion item-total corregida fue satisfactoria, excepto en cinco items. La consistencia interna de los cinco dominios resulto satisfactoria, con indices alfa de 0,81-0,92 y coeficientes de homogeneidad de los items de 0,19-0,43. Los pacientes identificaron tres items como ambiguos y dificiles de responder. A partir de estos resultados, se eliminaron 12 items y se elaboro la version final de la EC-PC, cuyo contenido fue considerado satisfactorio tras su evaluacion por profesionales expertos. Conclusiones. La EC-PC, pendiente de validacion, es una escala viable, de interes potencial en el ambito clinico y sociosanitario para evaluar la convivencia con un proceso cronico como la EP.

  8. [Encephalopathy and neuromyelitis optica: the importance of recognising atypical symptoms].

    PubMed

    Hervás-García, José V; Grau-López, Laia; Doménech-Puigcerver, Sira; Ramo-Tello, Cristina

    2014-01-01

    Introduccion. La neuromielitis optica (NMO) o enfermedad de Devic es un trastorno autoinmune, inflamatorio y desmielinizante del sistema nervioso central, que afecta principal y caracteristicamente al nervio optico y a la medula espinal. Los anticuerpos antiacuaporina-4 (AQ-4) son un biomarcador especifico de esta entidad y, desde su descubrimiento, se ha ampliado el numero de sintomas y datos radiologicos de la enfermedad y se ha definido el concepto de espectro clinico de NMO. Caso clinico. Mujer de 66 años diagnosticada de NMO por haber sufrido brotes de neuritis optica y mielitis de repeticion junto con anticuerpos AQ-4 positivos. Presento un cuadro de disminucion del nivel de conciencia, con resonancia magnetica cerebral que mostro multiples lesiones en la sustancia blanca, sin realce de contraste, que se resolvio sin tratamiento. Un mes despues, sufrio empeoramiento del estado general, sindrome confusional y ceguera. En la resonancia magnetica cerebral se observaron nuevas lesiones en la sustancia blanca y aumento del tamaño de otras ya existentes. Se emitio el diagnostico de encefalopatia en el contexto de NMO y se trato a la paciente con corticoides e inmunoglobulinas intravenosas, con lo que se produjo mejoria clinica y radiologica. Conclusiones. Desde el descubrimiento de los anticuerpos AQ-4, ha aumentado el numero de manifestaciones clinicas y radiologicas de la NMO mas alla de la afectacion del nervio optico y de la medula espinal, entre ellas las manifestaciones cerebrales. Reconocerlas es muy importante para hacer un diagnostico precoz, evitar pruebas complementarias no necesarias e instaurar el tratamiento adecuado.

  9. [Family dysfunction and malnutrition in the elderly].

    PubMed

    Carrazco-Peña, Karla Berenice; Tene, Carlos Enrique; Elizalde, Alejandro Manuel

    2015-01-01

    Introducción: la desnutrición tiene una alta prevalencia en el anciano. Se relaciona con factores biológicos, funcionales y psicosociales del envejecimiento. El objetivo es investigar la asociación entre la disfunción familiar (DF) y la desnutrición en el anciano. Métodos: estudio transversal analítico. Mediante Apgar familiar y examen nutrimental abreviado (MNA) se documentaron DF (Apgar = 7) y estado nutricional inadecuado (= 22 en el MNA) en una muestra de 103 ancianos mayores de 60 años, de los cuales quedaron excluidos aquellos con alimentación especial por prescripción profesional o cualquier enfermedad condicionante de cambios ponderales. Se calculó razón de momios (RM) con un intervalo de confianza (IC) de 95 %. Las variables se compararon mediante2. Resultados: no hubo diferencias entre los grupos de funcionalidad familiar respecto a sexo, ocupación, escolaridad, estado civil, estrato socioeconómico y ciclo vital. La proporción de ancianos con MNA = 22 fue de 79.4 % (27 de 34) en el grupo con DF frente a 10.1 % (7 de 69) en el grupo sin DF, RM = 11.8 (IC 95 % 3.97-36.5), p = 0.001. Conclusión: la DF se asocia a estado nutricional inadecuado en el anciano mediante MNA; sin embargo, no es exclusiva de la desnutrición, también se asocia a enfermedades como diabetes, neumonía e hipertensión.

  10. [Variability in the clinical presentation of Pompe disease in infancy: two case reports and response to treatment with human recombinant enzyme].

    PubMed

    Moreno-Medinilla, Esther; Berzosa-López, Raquel; Mora-Ramírez, M Dolores; Blasco-Alonso, Javier; Martínez-Antón, Jacinto

    2014-12-01

    Introduccion. La enfermedad de Pompe o glucogenosis tipo II es un error innato del metabolismo, de herencia autosomica recesiva, causado por un deficit de la enzima lisosomal alfa-glucosidasa acida (GAA), que ocasiona un acumulo multisistemico de glucogeno. Describimos dos casos de inicio temprano (infantil) con diferentes formas de presentacion. Casos clinicos. El primer caso se trata de un neonato que presento una bradicardia mantenida desde el nacimiento, lo que motivo el estudio cardiologico, en el que se evidencio una hipertrofia biventricular grave. El segundo caso se trata de un niño de 14 meses con retraso motor e hipotonia con arreflexia. En la analitica destacaban una creatincinasa, lactato deshidrogenasa, transaminasa glutamico oxalacetica y transaminasa glutamico piruvica elevadas. El electromiograma mostro signos de afectacion miopatica, y la biopsia muscular, una miopatia vacuolar con deposito de glucogeno. En ambos, la actividad de la GAA estaba disminuida y el analisis genetico del gen GAA evidencio que eran portadores heterocigotos de mutaciones descritas en la enfermedad de Pompe. Iniciaron tratamiento con enzima recombinante humana al mes y a los 18 meses de vida, respectivamente, con mejoria evidente de la miocardiopatia hipertrofica, aunque mas limitada a nivel motor. En la actualidad tienen, respectivamente, 9 meses y 5 años, y este ultimo presenta un nivel III de la escala GMFM (Gross Motor Function Measure). Conclusion. La GAA recombinante humana es la unica opcion terapeutica autorizada para estos pacientes. Los efectos que hemos observado son similares a los descritos en otros casos, con una excelente evolucion de la miocardiopatia hipertrofica y un efecto variable sobre la musculatura esqueletica.

  11. [In Process Citation].

    PubMed

    Jiménez-León, Alejandra Soledad; Pérez-Escobar, Iván; Matías-Pérez, Diana; García-Montalvo, Iván Antonio

    2016-03-25

    Introducción: los grupos de ayuda mutua se forman con la finalidad de atender a adultos mayores con problemas crónicos-degenerativos. La organización y participación activa de los integrantes favorece la intervención del nutriólogo y, por ende, cambios en el estilo de vida de los participantes, sobrellevando de mejor manera sus vidas. Objetivo: intervenir nutricionalmente en individuos del Grupo de Ayuda Mutua del Centro de Salud C-2, "El Rosario" de Oaxaca de Juárez, México. Material y métodos: se trató de un estudio observacional, descriptivo, analítico y longitudinal, llevado a cabo desde noviembre/2014 hasta julio/2015, evaluando el estado nutricional antes y después de la intervención, buscando la correlación entre índice de masa corporal (IMC), glucosa capilar, hemoglobina glicada con las consultas-talleres brindadas. Resultados: la muestra trabajada fue de 15 participantes del Grupo de Ayuda Mutua con un promedio de edad de 55,26 años, con un IMC de 28,74 kg/cm 2 , glucosa capilar de 218,66 mg/dl y una hemoglobina glicada de 10,43%. Al finalizar la intervención se correlacionaron entre sí mediante Spearman, dando como resultado el valor de 1, es decir, una correlación positiva perfecta. Conclusión: el nutriólogo juega hoy en día un papel importante en el hecho de atender enfermedades crónico-degenerativas, a través del seguimiento en consultas y talleres propuestos. Los grupos de ayuda mutua día a día se posicionan como una estrategia en la línea educativa para mejorar el control de las enfermedades.

  12. [Pharmacoeconomic study of the treatment of advanced Parkinson's disease].

    PubMed

    Vivancos-Matellano, F; Garcia-Ruiz, A J; Garcia-Agua Soler, N

    2016-12-16

    Introduccion. Cuando el tratamiento farmacologico oral o transdermico de la enfermedad de Parkinson pierde eficacia, se dispone de tres terapias mediante dispositivos asistidos que pueden reducir las complicaciones motoras y no motoras: la apomorfina en infusion subcutanea (ASBI), la bomba de infusion duodenal continua de levodopa/carbidopa (IDL) y la estimulacion cerebral profunda (ECP). Objetivo. Efectuar un analisis farmacoeconomico comparativo del uso de ASBI con IDL y ECP; como objetivo secundario, discutir el perfil del candidato ideal para cada una de las tecnicas. Pacientes y metodos. Se extrajo informacion sobre datos de años de vida ganados y años de vida ganados ajustados por calidad (AVAC) segun la escala de Hoehn y Yahr, e informacion sobre costes y consumo de recursos para cada alternativa. La perspectiva del analisis fue la del Sistema Nacional de Salud, y el horizonte temporal fue de cinco años para los costes y toda la vida del paciente para las utilidades. Las medidas de resultado utilizadas fueron los años de vida ganados y AVAC, y en su comparacion se uso la ratio coste-utilidad incremental. Resultados. El coste-utilidad obtenido para cada opcion fue: 31.956 euros/AVAC para la ECP, 38.249 euros/AVAC para la ASBI y 75.206 euros/AVAC para la IDL. Conclusiones. Los resultados permiten evaluar la efectividad y utilidad de los diferentes tratamientos para la enfermedad de Parkinson avanzada, pues se presentan en ganancias de años vividos en plena salud. Los datos obtenidos contribuyen a la toma de decisiones que determinen la planificacion y gestion de cada caso, sin olvidar las preferencias del paciente y del neurologo, asi como las limitaciones presupuestarias.

  13. [Knowledge and attitudes about aspirin exacerbated respiratory disease among Ecuadorian physicians].

    PubMed

    Calderón, Juan Carlos; Dávila, Fabián; Mantilla, Ronnie; Chérrez, Annia; Calero, Erick; Cabrera, Dayana; Chérrez-Ojeda, Iván

    2017-01-01

    Antecedentes: La enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina (EREA) es un fenotipo de asma que conlleva un alto costo e importante carga para los sistemas de salud. Objetivo: Determinar los conocimientos y actitudes hacia la EREA en médicos ecuatorianos. Métodos: Estudio observacional descriptivo. Se elaboró un cuestionario acerca de los conocimientos sobre la enfermedad y la actitud hacia ella (confianza en el tratamiento e importancia de la EREA, medidas con una escala de Likert). Las respuestas sobre conocimiento se dicotomizaron en correctas e incorrectas; la actitud se calificó como alta o baja. Se obtuvo media y porcentaje; con c2 se compararon las respuestas de los médicos con o sin especialidad. Resultados: Participaron 118 médicos. La edad fue de 41.3 ± 11.7 años; 48.3 % era especialista. Menos de 50 % contestó correctamente las preguntas sobre conocimiento. Los especialistas obtuvieron más respuestas correctas respecto a los primeros síntomas, prevalencia y sobreproducción de leucotrienos (67.9, 46.3 y 90.7 %), al compararlos con los médicos generales (45, 25 y 74.6 %) (p < 0.05). Más de 70 % de los médicos indicó alta confianza en la identificación de pacientes con EREA. No hubo diferencias significativas en las actitudes (p > 0.05). Conclusión: Se deben desarrollar programas de educación médica para mejorar el conocimiento acerca de la EREA.

  14. [Deep brain stimulation in Parkinson's disease. Preliminary outcomes].

    PubMed

    Pérez-de la Torre, Ramiro Antonio; Calderón-Vallejo, Alejandra; Morales-Briceño, Hugo; Gallardo-Ceja, David; Carrera-Pineda, Raúl; Guinto-Balanzar, Gerardo; Magallón-Barajas, Eduardo; Corlay-Noriega, Irma; Cuevas-García, Carlos

    2016-01-01

    Introducción: la enfermedad de Parkinson puede justificar un procedimiento quirúrgico que consiste en la estimulación cerebral profunda. Se presentan resultados a mediano y largo plazo de una cohorte de 60 pacientes del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI. Métodos: los pacientes fueron operados con una metodología estereotáctica convencional a través del protocolo FrameLink (Medtronics Inc.). La técnica consistió en la evaluación preoperatoria de los pacientes, la colocación de marco estereotáctico, la realización de estudios de imagen, la planeación preoperatoria, el microrregistro, la macroestimulación y la colocación de implantes, que estuvo conformada por electrodos y generador en dos fases. La escala unificada para la evaluación de la enfermedad de Parkinson (UPDRS) preoperatoria, a tres, 12, y 36 meses fue utilizada como medida estándar. Se analizaron los resultados y las complicaciones como variables de interés. Resultados: se operaron 60 pacientes (41 hombres y 19 mujeres), con edad promedio de 56.5 años (rango de 39-70). Se obtuvieron de buenos a excelentes resultados en la mayoría de los pacientes con UPDRS promedio en periodo preoperatorio, a 3, 12 y 36 meses de 79.57, 66.85, 65.29 y 58.75, respectivamente (p < 0.0001). Las complicaciones se presentaron en forma mínima (en nueve pacientes: 15 %) y fueron manejadas de forma conservadora. Conclusiones: hubo una mejoría progresiva en el UPDRS durante los 36 meses de seguimiento.

  15. [Cost-effectiveness analysis of Belimumab in patients with systemic lupus erythematosus in Spain].

    PubMed

    Díaz-Cerezo, Silvia; García-Aparicio, Ángel María; Parrondo, Javier; Vallejo-Aparicio, Laura Amanda

    2015-05-01

    Objetivo: Estimar el coste-efectividad (CE) de belimumab en aquellos pacientes con biomarcadores positivos y enfermedad activa a pesar del tratamiento estandar (TE) desde la perspectiva social espanola. Métodos: A partir de un modelo de microsimulacion, que permite simular la evolucion natural de la enfermedad, se estimo el CE de belimumab + TE vs. TE. Se considero una duracion del tratamiento de dos anos y un horizonte temporal de toda la vida. La extrapolacion de eficacia a largo plazo se baso en los ensayos clinicos de belimumab y en la cohorte de pacientes John Hopkins de Estados Unidos; los datos de utilidades se obtuvieron de la literatura. Se calcularon costes directos e indirectos en base a datos espanoles publicados (€, 2014), aplicando una tasa de descuento (TD) del 3% tanto a costes como a efectos. Los resultados se expresaron como ratio coste- efectividad incremental (ICER) en terminos de anos de vida ganados (AVG) y anos de vida ajustados por calidad (AVAC). Se realizaron analisis de sensibilidad deterministicos (TD al 0% y 5%, duracion de tratamiento 5 anos y exclusion de costes indirectos) asi como probabilisticos (PSA). Resultados: El ICER de belimumab + TE vs. TE fue de 16.647€/ AVG y 23.158€/AVAC respectivamente. La variacion de la TD supuso la mayor variacion de los resultados respecto al escenario base. En el 68% de los escenarios simulados en el PSA, belimumab fue una alternativa coste-efectiva considerando como umbral 30.000€/AVAC. Conclusiones: Belimumab puede considerarse una alternativa coste-efectiva desde la perspectiva social espanola.

  16. [Carcinosarcoma of the breast a rare entity with fatal prognosis. One case report].

    PubMed

    Villalón-López, José Sebastián; Souto-del Bosque, Rosalía; Alonso-Briones, Marco Vinicio; Trujillo-de Anda, Ana Patricia

    2013-01-01

    Antecedentes: los carcinomas metaplásticos de la glándula mamaria son un grupo heterogéneo de neoplasias con pobre pronóstico en comparación con el carcinoma ductal invasor. Corresponden a menos de 1% del total de las neoplasias malignas de la glándula mamaria. Casi siempre se manifiestan como tumores de alto grado con menor índice de metástasis ganglionares y menor expresión de receptores de estrógeno y progesterona, Her2 y mayor expresión de Her1 y Ki-67. Caso clínico: se reporta el caso de una mujer de 52 años de edad con carcinosarcoma mamario que se manifiesta con un tumor mamario izquierdo, fungado, ulcerado, polipoide, de 18 cm de diámetro, con metástasis ganglionares al momento del diagnóstico. Recibió tratamiento multimodal con quimioterapia neoadyuvante seguida de mastectomía y quimioterapia complementaria; evolucionó con metástasis pulmonares y recurrencia local masiva. Falleció por complicaciones derivadas de la enfermedad.Conclusiones: los carcinomas metaplásticos de la glándula mamaria son padecimientos sumamente raros. Debido a la naturaleza de la enfermedad y su forma de presentación el pronóstico es pobre. Existen varios subtipos histológicos basados en estudios de hematoxilina y eosina o tinciones de inmunohistoquímica. El tratamiento debe ser multimodal (cirugía, radioterapia y quimioterapia) para obtener mejores resultados.

  17. [Functional properties and health benefits of lycopene].

    PubMed

    Cruz Bojórquez, Reyna María; González Gallego, Javier; Sánchez Collado, Pilar

    2013-01-01

    Introducción: El licopeno es un carotenoide que se encuentra principalmente en el tomate, conserva sus propiedades funcionales después de ser procesado, no presenta toxicidad y posee efectos antioxidantes, antiinflamatorios y quimioterapéuticos sobre las enfermedades cardiovasculares, neurodegenerativas y algunos tipos de cáncer. Sin embargo, parece que su consumo a través de la dieta es insuficiente. Objetivo: El objetivo de la presente revisión es destacar las propiedades del licopeno y las recomendaciones para su aprovechamiento en beneficio de la salud. Métodos: Se realizó la revisión bibliográfica relacionada con el tema a través de la base de datos Pub Med. Resultados: La OMS y los gobiernos nacionales promueven a través de las guías alimentarias el consumo diario de 400 g de frutas y verduras por su contenido en sustancias antioxidantes entre ellas el licopeno. La ingesta de licopeno es muy variada con un consumo promedio entre 5 y 7 mg/día. Esta cifra causa controversia debido a que los diferentes estudios presentan grandes diferencias y no existe una cantidad recomendada, lo que impide hacer comparaciones de nivel nacional e internacional y establecer políticas y estrategias que aseguren su consumo. Conclusión: La ingesta de licopeno puede considerarse como una medida preventiva y terapéutica no farmacológica para diferentes tipos de enfermedades, pero se requiere el trabajo de los profesionales de la nutrición y la salud para incrementar su consumo a través de la educación alimentaria y proponer a partir de los resultados de investigaciones científicas sus niveles de ingesta diaria.

  18. [Magnetic resonance imaging with gadolinium in the acute phase of relapses in multiple sclerosis].

    PubMed

    Ortiz, P; Bareno, J; Cabrera, L; Rueda, K; Rovira, A

    2017-03-16

    Objetivo. Describir los factores que estan relacionados con el realce de gadolinio en la resonancia magnetica (RM) en pacientes con esclerosis multiple (EM) con sintomas de recaida. Pacientes y metodos. Estudio observacional de corte transversal, retrospectivo, de pacientes mayores de 18 años con diagnostico de EM remitente recurrente o progresiva, que presentaron actividad clinica y a quienes se les realizo resonancia cerebral y medular con contraste durante la fase aguda de los sintomas. Resultados. De los 93 pacientes incluidos, el 70% fueron mujeres, con una edad media de 37 ± 9,6 años. El 90% presentaba un diagnostico de EM remitente recurrente y el 50% tenia una duracion de la enfermedad de al menos cinco años. El 56% presento actividad clinica de origen medular, y las alteraciones sensitivas fueron las mas frecuentes (44%). La mediana de duracion de los sintomas fue de seis dias (rango: 1-89 dias). El 93% requirio tratamiento con metilprednisolona intravenosa durante 3-5 dias, que se administro despues de realizar los estudios de RM. La presencia de lesiones que realzaran con contraste durante la fase de recaida en los estudios de RM no mostro relacion significativa con ninguna de las variables clinicas analizadas y solo se observo una tendencia con los sintomas asociados (p = 0,07). Conclusiones. La definicion de recaida en la EM es clinica. Una RM en la fase de recaida podria ser util para confirmar la actividad de la enfermedad, pero el realce de gadolinio durante la recaida no se encontro que fuera determinado por la presentacion clinica, la localizacion anatomica o la duracion del sintoma.

  19. [Prevalence of multiple sclerosis in the Region of Murcia].

    PubMed

    Carreon-Guarnizo, E; Andreu-Reinon, E; Cerdan-Sanchez, M; Carrasco-Torres, R; Hernandez-Clares, R; Prieto-Valiente, L; Garcia-Escriba, C; Sola-Roca, A; Martinez-Andreu, M E; Miralles Gonzalez-Conde, M A; Martin-Fernandez, J J; Meca-Lallana, J E

    2016-05-01

    Introduccion. La esclerosis multiple (EM) es una enfermedad inflamatoria desmielinizante del sistema nervioso central con patogenia inmunomediada. Recientes estudios indican un aumento de su prevalencia, y numerosos trabajos relacionan el virus de Epstein-Barr (VEB) con su etiologia. Objetivo. Analisis de prevalencia de la EM en la Region de Murcia, incluyendo la descripcion de las caracteristicas clinicas en el momento del inicio de la enfermedad, y del estado serologico del VEB de los pacientes con EM. Pacientes y metodos. Estudio epidemiologico retrospectivo, tomando como muestra la poblacion residente en el area sanitaria centro-oeste de la Region de Murcia (257.865 habitantes). Se analizan datos clinicos y serologicos extraidos de diferentes fuentes. Resultados. Prevalencia de la EM en la poblacion estudiada: 88 casos/100.000 habitantes. Prevalencia de la EM junto con el sindrome desmielinizante aislado: 98,4 casos/100.000 habitantes. Incidencia media de la EM: 5,8 casos/100.000 habitantes/año. En el inicio de la EM, el 67,8% eran mujeres, el 81,9% presentaba un curso recurrente-remitente, la edad media era de 31,4 años, el sistema funcional mas frecuentemente afectado era el sensitivo (45,1%), el inicio fue monofocal en el 55,4% y el grado de discapacidad en la Expanded Disability Status Scale era de 2,1 puntos. La seroprevalencia del VEB fue del 99,3%. La reactivacion de la infeccion por VEB se relaciono con actividad clinica de EM en 10 pacientes (45,4%). Conclusiones. Actualmente, la prevalencia de la EM en la Region de Murcia es similar a la estimada en otras comunidades autonomas españolas. El estudio confirma la tendencia de incremento de prevalencia observada en las ultimas decadas.

  20. [Prevalence of sensitization to inhalant allergens in the immunology department from Hospital de Especialidades Pediátricas María, Honduras, 2016].

    PubMed

    Gonzales-González, Victoria Alejandra; Díaz-Flores, Adolfo Martín; Fernández-Zelaya, Karla Zobeyda; Rivera-Reyes, María Félix

    2017-01-01

    Antecedentes: Las enfermedades alérgicas constituyen un problema de salud pública; se estima que entre 30 y 40 % de la población mundial se encuentra afectada por alguna. Conocer la prevalencia de sensibilización a alérgenos permite ofrecer diagnósticos y tratamientos adecuados. En Honduras no se cuenta con estudios en pacientes pediátricos. Objetivos: El objetivo de esta investigación fue identificar el tipo de sensibilización más frecuente en los niños y su correlación con las enfermedades alérgicas más frecuentes en los pacientes en inmunoterapia del Hospital María de Especialidades Pediátricas. Métodos: Estudio retrospectivo transversal descriptivo en el cual se revisaron los expedientes y base de datos de los pacientes en inmunoterapia alérgica del Hospital de Especialidades Pediátricas María entre enero de 2015 y junio de 2016. Resultados: Se evaluaron 215 niños en inmunoterapia, las edades oscilaron entre 3 y 18 años, con una media de 10.8 años. Se identificó que 73.02 % tenía pruebas epicutáneas positivas a aeroalérgenos. Los aeroalérgenos más frecuentes fueron Dermatophagoides farinae y Dermatophagoides psterossynium mix (96.74 %), cucaracha americana (37.21 %) y Aspergillus fumigatus y Homdonderum cladosporioides (16.28 %). Conclusiones: Los ácaros domésticos y la cucaracha americana constituyeron la mayor causa de sensibilización en pacientes en inmunoterapia.

  1. [SOCIODEMOGRAPHIC FACTORS AND ADEQUACY OF PRENATAL CARE ASSOCIATED PERINATAL MORTALITY IN COLOMBIAN PREGNANT WOMEN].

    PubMed

    Flores Navarro-Pérez, Carmen; González-Jiménez, Emilio; Schmidt-RioValle, Jacqueline; Meneses-Echávez, José Francisco; Martínez-Torres, Javier; Ramírez-Vélez, Robinson

    2015-09-01

    Introducción: el adecuado seguimiento clínico y el cumplimiento de los requerimientos nutricionales, son aspectos esenciales para el adecuado desarrollo fetal y la culminación exitosa del embarazo. El objetivo de este estudio fue determinar la asociación entre los factores sociodemográficos y el seguimiento prenatal asociados a la mortalidad perinatal en gestantes de Colombia. Material y métodos: estudio descriptivo y transversal secundario a la información obtenida en la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional 2010 (ENSIN 2010) y la Encuesta Nacional de Demografía y Salud (ENDS 2010), en 14.754 mujeres gestantes de entre 13 y 44 años de edad. Los factores sociodemográficos: sexo del recién nacido, región geográfica (atlántica, oriental, central, pacífica, Bogotá, territorios nacionales), nivel socioeconómico- Sisbén (I al VI) y área geográfica (cabecera municipal, centro poblado, población dispersa), el seguimiento prenatal (control de peso, altura uterina, presión arterial, fetocardia, bioquímica sanguínea, análisis de orina) y la suplementación con hierro, calcio y ácido fólico se recogieron a través de una encuesta estructurada. Se establecieron asociaciones mediante la construcción de modelos de regresión logística binaria simple y multivariable. Resultados: de las variables sociodemográficas, residir en centros poblados, región oriental o pacífica, y pertenecer al nivel Sisbén I, son las que mostraron mayor frecuencia de muerte perinatal, con valores de 1,7%, 1,5%, 1,4% y 1,4%, respectivamente. Tras ajustar por sexo del recién nacido, área, región geográfica y puntaje de Sisbén, se encontró que un inadecuado seguimiento en el control del peso (OR 5,12), la presión arterial (OR 5,18), la bioquímica sanguínea (OR 2,19) y la suplementación con hierro (OR 2,09), calcio (OR 1,73) y ácido fólico (OR 2,73) se asociaron como factores predisponentes a la mortalidad perinatal. Conclusiones: la mortalidad perinatal

  2. Padres Trabajando por la Paz: a randomized trial of a parent education intervention to prevent violence among middle school children.

    PubMed

    Murray, N G; Kelder, S H; Parcel, G S; Frankowski, R; Orpinas, P

    1999-06-01

    This paper reports the results of a randomized trial to test the effectiveness of a theoretically derived intervention designed to increase parental monitoring among Hispanic parents of middle school students. Role model story newsletters developed through the process of Intervention Mapping were mailed to half of a subsample of parents whose children participated in Students for Peace, a comprehensive violence prevention program. The results indicated that parents in the experimental condition (N = 38) who had lower social norms for monitoring at baseline reported higher norms after the intervention than the parents in the control condition (N = 39) (P = 0.009). Children of parents in the experimental group reported slightly higher levels of monitoring at follow-up across baseline values, whereas control children who reported moderate to high levels of monitoring at pre-test reported lower levels at follow-up (P = 0.04). These newsletters are a population-based strategy for intervention with parents that show some promise for comprehensive school-based interventions for youth.

  3. Distribución superficial de impactos en Iapetus originada por el remanente de una colisión

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Zoppetti, F. A.; Leiva, A. M.; Briozzo, C. B.

    2015-08-01

    By means of Circular Restricted Three Body Problem Saturn--Iapetus, we analize potential impact distributions on the surface of Iapetus, originated from considering a low-energy population generated as remnants of a collisional event occurred in the past on the surface of this satellite. The results are analized in order to offer a new approach to explain the origin of the albedo dichotomy observed on Iapetus.

  4. Os Atores da Mobilizacao por Creches e Pre-Escolas Comunitarias (Mobilizing Agents for Nurseries and Infant Schools).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Filgueiras, Cristina Almeida Cunha

    1995-01-01

    Discusses the role of community nurseries and preschools, within the context of Brazilian popular movements and social policy of the last 15 years. States that the experiences of these organizations reveal great complexity in terms of social, political, and pedagogic mobilization. Concludes that for all involved there are several levels of…

  5. Reconnaissance evaluation of Honduran geothermal sites. Una evaluacion por medio de reconocimiento de seis areas geotermicas en Honduras

    SciTech Connect

    Eppler, D.; Fakundiny, R.; Ritchie, A.

    1986-12-01

    Six geothermal spring sites were selected on the basis of preliminary investigations conducted in Honduras over the last decade and were evaluated in terms of their development potential. Of the six, the Platanares and San Ignacio sites have high base temperatures and high surface fluid discharge rates and appear to have the best potential for further development as sources of electrical power. A third site, Azacualpa, has a high enough base temperature and discharge rate to be considered as a back-up, but the logistical problems involved in geophysical surveys make it less attractive than the two primary sites. Of the remaining three sites, Pavana may be a source of direct-use heat for local agricultural processing. Sambo Creek and El Olivar have either severe logistical problems that would impede further investigation and development or base temperatures and flow rates that are too low to warrant detailed investigation at this time.

  6. La trama celeste: por qué educar en astronomía. Una oportunidad de aprendizajes múltiples

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    García, B.

    2016-08-01

    Astronomy education at all levels has been an issue addressed by the International Astronomical Union as part of its 2010--2020 plan. The content on astronomical topics are in the curriculum at primary and secondary levels worldwide. Being a cross-discipline, astronomy is also a science that allows to introduce students to the study of the nature in a non-confrontational way: no one is indifferent to their concepts and discoveries. The International Astronomical Union, through its Commission on Education and Development of Astronomy, has implemented, sponsored and carried out over the past five years two special programs, one about didactics of astronomy for teachers of middle level and another one for the transmission of astronomical topics for the disabled. In this presentation, achievements and impact of these programs are shared.

  7. Como ayudar a los padres a prevenir el envenenamiento por plomo (Helping Parents Prevent Lead Poisoning). ERIC Digest.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Binns, Helen J.; Ricks, Omar Benton

    Children are at greater risk than adults for lead poisoning because children absorb lead more readily than adults, and a small amount of lead in children's bodies can do a great deal of harm. This Spanish-language Digest summarizes some of the causes and effects of childhood lead poisoning and suggests some lead poisoning prevention strategies…

  8. Relationship between hepatic phenotype and changes in gene expression in cytochrome P450 reductase (POR) null mice

    PubMed Central

    Wang, Xiu Jun; Chamberlain, Mark; Vassieva, Olga; Henderson, Colin J.; Wolf, C. Roland

    2005-01-01

    Cytochrome P450 reductase is the unique electron donor for microsomal cytochrome P450s; these enzymes play a major role in the metabolism of endogenous and xenobiotic compounds. In mice with a liver-specific deletion of cytochrome P450 reductase, hepatic cytochrome P450 activity is ablated, with consequent changes in bile acid and lipid homoeostasis. In order to gain insights into the metabolic changes resulting from this phenotype, we have analysed changes in hepatic mRNA expression using microarray analysis and real-time PCR. In parallel with the perturbations in bile acid levels, changes in the expression of key enzymes involved in cholesterol and lipid homoeostasis were observed in hepatic cytochrome P450 reductase null mice. This was characterized by a reduced expression of Cyp7b1, and elevation of Cyp7a1 and Cyp8b1 expression. The levels of mRNAs for other cytochrome P450 genes, including Cyp2b10, Cyp2c29, Cyp3a11 and Cyp3a16, were increased, demonstrating that endogenous factors play a role in regulating the expression of these proteins and that the increases are due, at least in part, to altered levels of transcripts. In addition, levels of mRNAs encoding genes involved in glycolysis and lipid transport were also increased; the latter may provide an explanation for the increased hepatic lipid content observed in the hepatic null mice. Serum testosterone and oestradiol levels were lowered, accompanied by significantly decreased expression of Hsd3b2 (3β-hydroxy-Δ5-steroid dehydrogenase-2), Hsd3b5 (3β-hydroxy-Δ5-steroid dehydrogenase-5) and Hsd11b1 (11β-hydroxysteroid dehydrogenase type 1), key enzymes in steroid hormone metabolism. These microarray data provide important insights into the control of metabolic pathways by the cytochrome system. PMID:15717863

  9. Perfiles de densidad de galaxias 3-D y segregación por tipo espectral en grupos de galaxias

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Díaz, E.; Zandivarez, A.; Merchán, M. E.; Muriel, H.

    We have analysed the distribution of galaxies in groups identified in the largest redshift surveys available: the final release of the 2dF Galaxy Our work comprises the study of the galaxy density profiles and the fraction of galaxies per spectral type as a function of the group-centric distance. We have calculated the projected galaxy density profiles of groups using composite samples in order to increase the statistical significance of the results and we infer the 3-D galaxy density profiles using a deprojection method similar to the developed by Allen & Fabian. Special cares have been taken in order to avoid possible biases in the group identification and the construction of the projected galaxy density profile estimator due to the irregular sky coverage of the 2dF Galaxy Redshift Survey. We have adopted a generalized King profile to fit the obtained projected density profiles and use them to construct mock clusters and obtain the 3-D density profiles per spectral type. From the 3-D galaxy density profile we have estimated the 3-D fraction of galaxies per spectral type. Comparing with the fraction of galaxies computed using the projected profiles we observe a similar behavior of the galaxy spectral type segregation as the obtained by Domínguez et al. for groups in the early data release of the 2dF Galaxy Redshift Survey. As expected, the trends obtained for the 3-D galaxy fractions show steeper slopes.

  10. Monitoreo óptico de eta-Carina durante el pasaje por el periastro en 2014.6

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Fernández-Lajús, E.; Salerno, N. E.; Scalia, M. C.; Ramos, X. S.; Giudici, F. N.; Gamen, R. C.

    2015-08-01

    We present the H light curves resulting from the 2013 and 2014 observing seasons of Car as well as its spectral evolution, including the latest ``event'' occurred in mid-2014. The direct CCD observations were made with the telescope ``VS Niemela'' the Observatory of La Plata, and spectroscopic observations were made with the telescope ``J. Sahade'' of Casleo, Argentina.

  11. Evaluacion de que consister y por que se lleva acabo? (Evaluation: What Does it Consist of, and for What Purpose?).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Austin Independent School District, TX. Office of Research and Evaluation.

    A guide is presented for the evaluation of the bilingual programs in the Austin, Texas, Independent School District. The reasons for an evaluation and a definition of program objectives and evaluation instruments are given. The program components, objectives and evaluation instruments for each grade level (K-4) are listed. The components involved…

  12. En otras palabras: Perfeccionamiento del espanol por medio de la traduccion (In Other Words: Perfecting Spanish Language Skills through Translation).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Lunn, Patricia V.; Lunsford, Ernest J.

    This publication, written primarily in Spanish, is an activity book designed to teach Spanish through translation based on the theory that, in order to produce an acceptable translation, students must focus their attention on lexical and grammatical detail. The book combines incisive grammar explanations, relevant lexical information, and a wide…

  13. [Epidemiological study of place of death in Portugal in 2010 and comparison with the preferences of the Portuguese population].

    PubMed

    Gomes, Barbara; Sarmento, Vera P; Ferreira, Pedro Lopes; Higginson, Irene J

    2013-01-01

    Introdução: No contexto de um envelhecimento acentuado da população e aumento da mortalidade por doenças crónicas, este estudo epidemiológico nacional compara os locais onde as pessoas morrem com as preferências da população.Material e Métodos: Dados de óbitos em 2010 por género, grupo etário, região de residência (NUTS II) e local de morte (hospital/clínica, domicílio e outro), em pessoas com 16 anos ou mais, foram cedidos pelo Instituto Nacional de Estatística. Dados de preferências da população para local de morte obtiveram-se em 2010 através do inquérito telefónico PRISMA. Compara-se a distribuição de óbitos por local de morte com as preferências da população, segundo variáveis independentes, através de análise descritiva e inferencial.Resultados: Dos 105 471 óbitos que ocorreram em Portugal em 2010, 61,7% deram-se em hospitais/clínicas e 29,6% no domicílio. Dos 1 286 residentes em Portugal que participaram no inquérito PRISMA, 51,2% expressaram preferência por morrer em casa, 35,7% escolheram uma unidade de cuidados paliativos, 8,9% o hospital e 2,2% lar ou residência.Discussão e Conclusão: Existe um desfasamento substancial entre a realidade e preferências para local de morte em Portugal. Para ir ao encontro destas preferências é prioridade nacional desenvolver serviços de cuidados paliativos domiciliários, que previnam o aumento de óbitos hospitalares e que apoiem a morte em casa, com qualidade e respeitando preferências individuais. Recomenda-se a alteração das categorias de local de óbito no certificado oficial, com inclusão das opções ‘unidade de cuidados paliativos’ e ‘lar ou residência’, dado que as preferências dos cidadãos distinguem claramente entre estes locais.

  14. Community-acquired pneumonia caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus in critically-ill patients: systematic review.

    PubMed

    Carballo, Nuria; De Antonio-Cuscó, Marta; Echeverría-Esnal, Daniel; Luque, Sonia; Salas, Esther; Grau, Santiago

    2017-03-01

    Introducción: La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) está relacionada con unas tasas elevadas de morbi-mortalidad. A pesar de que Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) se ha relacionado frecuentemente con la neumonía nosocomial, algunos pacientes con NAC por este microorganismo revisten la suficiente gravedad como para precisar su ingreso en la UCI.Objetivos: Efectuar una revisión sistemática de la literatura sobre el tratamiento antibiótico de la NAC por SARM en pacientes críticos.Material y métodos: Se realizó una búsqueda de artículos sobre NAC por SARM en el paciente crítico. Se identificaron las publicaciones pertinentes en PUBMED, BestPractice database, UpTo-Date database y Cochrane Plus Library para artículos publicados en inglés desde diciembre del 2001 hasta abril del 2016. Resultados: Se encontraron 70 publicaciones, incluyendo 13 (18,8%) y excluyendo 57 (81,4%). Predominaron los estudios de cohortes con un total de 6 (20,7%), frente a una única publicación en forma de estudio transversal (3,5%). Conclusiones: La experiencia en el tratamiento de la NAC por SARM en pacientes que precisen ingreso en la UCI es muy limitada. La vancomicina o el linezolid parecen ser las terapias en las que se dispone de una mayor experiencia, aunque no existe ninguna recomendación específica al respecto. Puede ser útil la utilización de vías alternativas como la nebulizada, administración en perfusión continua o en asociación con otros antibióticos.

  15. PubMed

    García de Lorenzo Y Mateos, Abelardo

    2017-02-01

    Ante cualquier agresión, el organismo pone en marcha una respuesta inflamatoria, mediada por factores humorales y celulares, que tiende a limitar el proceso y a conseguir la curación. En algunos casos, ya sea por la intensidad o duración de la noxa,ya por una inadecuada respuesta del huésped secundaria a polimorfismos genéticos, malnutrición u otras causas, se produce un estado de hiperactivación de las células inflamatorias, con liberación de células inmaduras y activación de monocitos y macrófagos, que liberan poderosos mediadores proinflamatorios e inducen un estado de inflamación sistémica generalizada. Numerosos procesos pueden dar lugar a esta respuesta inflamatoria (sepsis, traumatismos, quemaduras, pancreatitis, etc.) con activación de los sistemas leucocitarios, endoteliales, de la coagulación y de la respuesta neuroendocrina, lo que genera un complejo entramado de mediadores (citocinas, moléculas de adhesión y factores de crecimiento, entre otros). Clínicamente, la respuesta se caracteriza por inflamación, anorexia, inmovilidad, aumento en la permeabilidad vascular que condiciona la aparición de edema, vasodilatación que se acompaña de hipotensión, taquicardia e incremento del gasto cardiaco. Por otro lado, la respuesta metabólica al estrés forma parte de ese mecanismo de adaptación, que el organismo genera para sobrevivir a la enfermedad aguda aumentando el aporte de sustratos energéticos a los tejidos vitales. Como resultado de esa compleja respuesta metabólica, el control de la utilización de los sustratos energéticos está solo parcialmente regulado por su disponibilidad, debido a que al estar alterados los mecanismos de producción energética, el organismo busca sustratos alternativos.

  16. [Wholegrain cereals and sanitary benefits].

    PubMed

    Ortega, Rosa M; Aparicio Vizuete, Aránzazu; Jiménez Ortega, Ana Isabel; Rodríguez Rodríguez, Elena

    2015-07-18

    Objetivos: las guías alimentarias para conseguir una alimentación correcta establecen como aconsejable tomar tres o más raciones de cereales integrales de grano completo al día. Sin embargo, la norma es poco conocida en nuestro entorno, afectando el incumplimiento a la práctica totalidad de la población. Por ello, el objetivo de la presente revisión es analizar los beneficios nutricionales y sanitarios asociados al consumo de cereales de grano completo y las posibles ventajas que podrían derivarse del cumplimiento con consumo aconsejado para estos alimentos. Métodos: búsqueda bibliográfica en relación con el tema. Resultados: los cereales de grano completo aportan cantidades elevadas de hidratos de carbono, fibra, vitaminas y minerales, cuya contribución a la dieta media ayuda a alcanzar las ingestas recomendadas y los objetivos nutricionales vigentes, por lo que su consumo en la cantidad aconsejada supone un beneficio nutricional. Por otra parte, diversos estudios señalan que un aumento en el consumo de cereales de grano completo se asocia con una protección frente al padecimiento de diversas enfermedades crónico-degenerativas (cardiovasculares, diabetes, síndrome metabólico y cáncer), ayudando en el mantenimiento de la salud digestiva y del peso corporal. Estos resultados pueden ser debidos al aporte de nutrientes, fibra y fitoquímicos, procedente de estos alimentos, así como al desplazamiento de la dieta de otros productos con un perfil nutricional menos conveniente, teniendo en cuenta la composición de la dieta media española. De hecho, el consumo de cereales de grano completo ha sido relacionado con una posible mejora en la microbiota intestinal y una mayor protección antioxidante. Pese a estas ventajas, el consumo de cereales es mirado con recelo por diversos individuos, especialmente por aquellas personas preocupadas por el control de peso, y los beneficios adicionales asociados al consumo de cereales de grano completo no son

  17. [Home-based rehabilitation in the functional recovery of patients with cerebrovascular disease].

    PubMed

    López-Liria, Remedios; Ferre-Salmerón, Rocío; Arrebola-López, Clara; Granados-Valverde, Rocío; Gobernado-Cabero, Miguel Ángel; Padilla-Góngora, David

    2013-06-16

    Introduccion. El estudio de la eficacia en los tratamientos de rehabilitacion aplicados a pacientes con secuelas tras una enfermedad cerebrovascular (ECV) resulta decisivo en la actualidad para planificar su abordaje desde la sanidad publica y mejorar las directrices de evaluacion y tratamiento existentes. Objetivo. Describir las caracteristicas que presentan los pacientes que han sufrido ECV atendidos por las unidades moviles de rehabilitacion-fisioterapia (UMRF) y como influyen estos tratamientos sobre su recuperacion funcional. Pacientes y metodos. Estudio descriptivo prospectivo en 124 pacientes derivados a las UMRF de la provincia de Almeria entre 2008 y 2011. Se analizaron variables (pre y postratamiento) como las caracteristicas y antecedentes personales, indice de Barthel, escala de espasticidad de Ashworth modificada, dolor (hombro) y escala neurologica canadiense. Resultados. La muestra final estuvo compuesta por 106 participantes (edad media: 73,72 años). El proceso discapacitante fue isquemico en un 77,4%, y la hipertension, el factor de riesgo mas prevalente (81%). La media del indice de Barthel inicial fue de 31,04, y la media del indice final, de 57,62 (t = –11,75; p < 0,001). La escala canadiense mostro una evolucion favorable en el nivel de conciencia, orientacion y lenguaje (p < 0,001). El 56,2% de los pacientes recibio alta por mejoria, sin precisar rehabilitacion ambulatoria adicional. Conclusiones. Los resultados obtenidos reflejan una importante mejora funcional en los pacientes tratados en las UMRF. La rehabilitacion domiciliaria se plantea como una herramienta necesaria para las personas con mayor vulnerabilidad clinica y sin acceso a los cuidados ambulatorios, que logra los beneficios de tratamientos que son efectivos.

  18. [Aicardi-Goutieres syndrome due to mutation of the IFIH1 gene with pontine involvement. A case report].

    PubMed

    Florido-Rodriguez, A; Eiris-Punal, J; Barros-Angueira, F; Toledo-Bravo de Laguna, L; Santana-Artiles, A; Sebastian-Garcia, I; Santana-Rodriguez, A; Cabrera-Lopez, J C

    2016-10-01

    Introduccion. El sindrome de Aicardi-Goutieres es una rara encefalopatia subaguda progresiva de inicio precoz –generalmente en el primer año de vida– caracterizada por retraso psicomotor, microcefalia, alteraciones en la sustancia blanca cerebral, calcificaciones intracraneales, pleocitosis y niveles elevados de interferon alfa en el liquido cefalorraquideo. Asocia un incremento en la expresion de los genes estimulados por interferon en la sangre periferica, hecho conocido como interferon signature. Los niveles de genes estimulados por interferon se han postulado como un buen biomarcador, pues se mantienen elevados en la sangre periferica en el tiempo y son mas sensibles, en comparacion con las determinaciones de interferon alfa y neopterinas en el liquido cefalorraquideo, las cuales descienden a partir del año de vida. Hasta la fecha se han descrito mutaciones en siete genes que sobreestimulan la via del interferon alfa, y el ultimo en descubrirse ha sido el IFIH1 (interferon induced with helicase C domain 1), con un patron de herencia autosomico dominante. Caso clinico. Se presenta el primer caso descrito en la bibliografia hispana debido a mutacion de novo en el gen IFIH1. Se expone el cuadro clinico, los estudios realizados y la revision de los aspectos clinicos, neurorradiologicos y geneticos. Conclusiones. La herencia de las mutaciones descritas para el sindrome de Aicardi-Goutieres era clasicamente autosomica recesiva, pero estos hallazgos muestran que mutaciones autosomicas dominantes en el gen IFIH1 pueden causar la enfermedad. Como hallazgo de neuroimagen no descrito previamente, presenta una lesion de encefalomalacia quistica en la protuberancia.

  19. [Change in prevalence of physical and sports activities in a cohort of students].

    PubMed

    Yamamoto-Kimura, Liria T; Alvear-Galindo, María Guadalupe; Morán-Alvarez, Cristina; Rodríguez-Pérez, Ángel; Fernández Varela-Mejía, Héctor; Solís-Torres, Cuauhtémoc

    2015-01-01

    Introducción: la inactividad física tiene efectos directos e indirectos con la muerte por enfermedades crónicas no transmisibles y es un problema de salud pública. El objetivo de este trabajo fue conocer el cambio en la prevalencia de sedentarismo y actividad deportiva en una cohorte de estudiantes. Métodos: la Universidad Nacional Autónoma de México hace el Examen Médico Automatizado a sus alumnos. En este trabajo se analizó la actividad física y deportiva, así como algunos factores de riesgo en los estudiantes que ingresaron en 2010 a la Facultad de Medicina y contaran con información en 2007. Resultados: participaron 593 estudiantes. El promedio de edad inicial fue 15.1 ± 1.4 años. El sedentarismo incrementó de 38.3 a 39.9 %. Al estratificar por sexo, las mujeres resultaron ser más sedentarias (p < 0.05). Las actividades deportivas disminuyeron considerablemente en frecuencia y tiempo. En la población sedentaria, la prevalencia de sobrepeso incrementó en los hombres y la obesidad en las mujeres. Aumentó el tabaquismo 4.9 % y consumo de alcohol en 36.7 % en ambos sexos. Conclusiones: la prevalencia de sedentarismo resultó más alta en comparación con otros países. El tabaquismo y consumo de alcohol se incrementaron por lo que es necesario su seguimiento y realizar programas de promoción de la salud.

  20. [Orofacial clinical manifestations in adult patients with variable common immunodeficiency].

    PubMed

    Chávez-García, Aurora Alejandra; Moreno-Alba, Miguel Ángel; Elizalde-Monroy, Martín; Segura-Méndez, Nora Hilda; Romero-Flores, Jovita; Cambray-Gutiérrez, Julio César; López-Pérez, Patricia; Del Rivero-Hernández, Leonel Gerardo

    2015-01-01

    Antecedentes: la inmunodeficiencia común variable es la inmunodeficienci primaria más común en adultos. Su prevalencia se estima en 1 por cada 25,000 a 75,000 recién nacidos vivos; existen variaciones por grupos étnicos, se estima en 50 a 70% en pacientes de raza caucásica. Las lesiones de la cavidad oral raramente se describen en pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable, en niños con esta enfermedad existen informes de lesiones principalmente de origen infeccioso. Objetivo: describir las lesiones orofaciales (cavidad oral, macizo facial y cuello) en pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable. Material y método: estudio transversal, prospectivo, efectuado en todos los adultos con inmunodeficiencia común variable adscritos a la Clínica de inmunodeficiencias primarias, del Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional Siglo XXI, que fueron examinados por un cirujano maxilofacial; se realizó el reporte de hallazgos en lista de cotejo y, posteriormente, el análisis descriptivo de las lesiones. Resultados: se incluyeron 26 pacientes, 16 mujeres y 10 hombres, con edad promedio de 38.6 años. En 18 de 26 pacientes estudiados se observaron lesiones orales, con siete lesiones diferentes y predominio en el sexo femenino 2:1. Las lesiones más frecuentes fueron: hiperplasia de glándulas salivales menores (19/26), petequias (12/26) y úlceras herpetiformes (7/26). En la cara y el cuello se observaron cuatro lesiones distintas, las adenopatías < 2 cm (4/26) fueron las más comunes. Conclusiones: las alteraciones inmunológicas asociadas con la inmunodeficiencia común variable favorecen la aparición de lesiones de origen infeccioso y probablemente autoinmunitario que afectan la cavidad oral, la cara y el cuello.

  1. [Safety of subcutaneous immunotherapy with tyrosine-adsorbed house dust mite extracts in patients with allergic disease].

    PubMed

    Molina-Sáenz, Mónica María; Villa-Arango, Ana María; Cardona-Villa, Ricardo

    2017-01-01

    Antecedentes: Pese a los múltiples beneficios de la inmunoterapia alérgeno-específica, en algunos países se restringe su uso por temor a las reacciones adversas severas. Objetivo: Evaluar las reacciones sistémicas adversas en pacientes con dermatitis atópica, asma, rinitis y conjuntivitis alérgicas, que recibieron inmunoterapia subcutánea con extractos tirosinados para ácaros Dermatophagoides y Glycyphagoides. Métodos: Estudio retrospectivo del periodo 2010-2015 en el que se incluyó a 773 pacientes con diagnóstico de enfermedades mediadas por IgE. Se describió la seguridad de la inmunoterapia alérgeno-específica conforme al sistema de clasificación de las reacciones sistémicas con inmunoterapias subcutánea de la Organización Mundial de Alergias. Resultados: 79.7 % de los pacientes presentó rinitis, 54.9 % asma, 34.5 % conjuntivitis y 16.4 % dermatitis atópica. De 12 546 dosis subcutánea con extractos tirosinados se registraron 45 reacciones sistémicas: 12 grado 1 (30 %), 27 de grado 2 (67.5 %) y 1 grado 3 (2.5 %); la tasa de reacción fue de 0.35 por cada 100 inyecciones administradas, que representó una incidencia de 5.8 %. No se registraron reacciones fatales. Conclusión: Con la inmunoterapia subcutánea con extractos tirosinados de Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides pteronyssinus y Blomia tropicalis se presentó una frecuencia de reacciones sistémicas similar a la informada con otros extractos.

  2. [Pneumocystis Pneumonia in 107 HIV Infected Patients Admitted to the Department of Infectious Diseases at Santa Maria Hospital, Lisbon (2002 - 2013)].

    PubMed

    Grilo, Vilma; Pereira, Aida

    2016-10-01

    Pneumocystis jirovecii (e portanto, confirmar definitivamente o diagnóstico) em 55,1% dos doentes. A terapêutica etiotrópica mais utilizada foi o trimetoprimsulfametoxazol (91,6%), associado a corticóides (75,7%). A mortalidade foi de 13,1%. Discussão: Na análise comparativa entre grupos, constantou-se que os doentes utilizadores de drogas injectáveis conhecem com maior frequência o estado de seropositividade para o vírus da imunodeficiência humana, previamente ao internamento, o que poderá ser explicado pela maior implementação de programas de proximidade e de rastreio oportunista junto das populações de utilizadores de drogas injectáveis. No entanto, o seguimento e tratamento não são mantidos devido à má adesão aos mesmos, pelo que os doentes apresentam um risco aumentado para o desenvolvimento de pneumonia por Pneumocystis jirovecii e de outras doenças relacionadas com a sida. Apesar de a apresentação clínica da pneumonia por Pneumocystis jirovecii, no grupo de doentes avaliado, ser coincidente com o quadro mais comum desta patologia, o recurso aos cuidados de saúde foi tardio, sobretudo nos doentes com apresentação inaugural da infecção por vírus da imunodeficiência humana, e o diagnóstico difícil, quer pelas características inerentes às técnicas de diagnóstico de pneumonia por Pneumocystis, à presença de infecção respiratória concomitante e ao grau de suspeição clínica. Conclusão: Neste grupo de doentes, as características estudadas são semelhantes às descritas na literatura, particularmente considerandoo padrão epidemiológico da infecção por vírus da imunodeficiência humana e Pneumocystis jirovecii em Portugal, sendo as principais diferenças encontradas a maior frequência de diagnóstico de pneumonia por Pneumocystis jirovecii em utilizadores de drogas injectáveis, comparativamente ao grupo de homens que têm relações sexuais com homens, a importância de episódios prévios/recorrentes de pneumonia

  3. OBESITY PHENOTYPES IN URBAN MIDDLE-CLASS COHORTS; THE PRIT-LINDAVISTA MERGING EVIDENCE IN MEXICO: THE OPUS PRIME STUDY.

    PubMed

    Fanghänel-Salmón, Guillermo; Gutiérrez-Salmeán, Gabriela; Samaniego, Virginia; Meaney, Alejandra; Sánchez-Reyes, Leticia; Navarrete, Ulises; Alcocer, Luis; Olivares-Corichi, Ivonne; Najera, Nayeli; Ceballos, Guillermo; Meaney, Eduardo

    2015-07-01

    Antecedentes y metas: aun cuando el sobrepeso y la obesidad (S/O) son enfermedades reconocidas, hay un reclamo por la existencia de un fenotipo llamado “obeso sano”. Pocos estudios han explorado la presencia de diferentes fenotipos metabólicos en los rangos del índice de masa corporal (IMC) y su asociación con riesgo cardiovascular. Métodos: se determinaron fenotipos de acuerdo al IMC y a la presencia de marcadores del síndrome metabólico (SM) (circunferencia abdominal, presión sanguínea, glucemia en ayunas y perfil de lípidos). El riesgo cardiovascular fue estimado con los índices aterogénicos: colesterol total/HDL-c, LDL-c/HDL-c y triglicéridos(TG)/HDL-c. Resultados: en 8.405 adultos mexicanos, 36% delgados, 43% con sobrepeso y 21% obesos, se identificaron 9 fenotipos. Por cada categoría de peso se encontraron sujetos con metabolismo normal (ningún factor de SM), intermedios (≤ 2) y dismetabólicos (≥ 3). Solo el 10.8% de los sujetos con S/O tuvieron metabolismo normal y el 5.8% de los sujetos delgados fueron dismetabólicos. El riesgo aterogénico fue mayor en los sujetos obesos dismetabólicos. El riesgo fue alto entre todos los sujetos dismetabólicos independientemente del peso. El índice TG/ HDL-c mostró las mismas tendencias. Conclusiones: el riesgo cardiometabólico incrementado deriva de la alta prevalencia de S/O. Una gran proporción de sujetos no obesos tiene dismetabolismo intermedio. Una predisposición genética a la obesidad, la resistencia a la insulina, la diabetes y la dislipidémia en la población mexicana, junto con un estilo de vida no saludable da como consecuencia una epidemia catastrófica de diabetes y enfermedades cardiovasculares.

  4. Hirschsprung disease associated with Mowat-Wilson syndrome: report of a case.

    PubMed

    Ferris Villanueva, Elena; Guerrero Bautista, Rocío; Chica Marchal, Amelia

    2015-04-01

    Introducción: La enfermedad de Hirschsprung (EH) o megacolon agangliónico es un trastorno congénito que se caracteriza por la ausencia de células ganglionares intramurales de los plexos mioentéricos submucosos (de Auerbach y Meissner, respectivamente) en tramos distales del intestino, debido al fracaso de la migración de los precursores de estas células desde la cresta neural durante el desarrollo embrionario y asociada a otras anomalías en el 18% restante de los casos, en ocasiones formando parte de síndromes polimalformativos específicos. Objetivo: Este artículo tiene como objetivo presentar la evolución clínica y nutricional de un paciente pediátrico de 14 meses diagnosticado de EH al nacer asociado a MWS, así como evaluar los resultados clínicos de este paciente. Métodos: A través de la revisión de la historia clínica, se estudió la evolución de los datos antropométricos (peso y talla) así como los parámetros analíticos para su valoración. Adicionalmente, se evaluaron las complicaciones asociadas al soporte nutricional y la estrategia terapéutica en el contexto multidisciplinar. Resultados: Paciente de 16 meses, sexo masculino, hijo de padres sanos no consanguíneos inmigrantes de Colombia acude al servicio de urgencias de nuestro hospital por presentar distensión abdominal y vómitos con ausencia de deposiciones espontáneas. Descripción de la composición de la nutrición parenteral recibida durante los 28 días que duró su ingreso hospitalario. Conclusión: La asociación de la enfermedad de Hirschsprung y el síndrome de Mowat-Wilson puede conducir a la necesidad de nutrición parenteral de manera prolongada y presentar con mayor frecuencia desvío del estoma produciéndose un mayor número de complicaciones postoperatorias en estos pacientes, tal y como es el caso de nuestro paciente.

  5. [Risk management of cardiovascular disease through milk enriched with sterols in a young-adult population; randomized controlled clinical trial].

    PubMed

    San Mauro Martín, Ismael; Collado Yurrita, Luis; Ciudad Cabañas, María José; Cuadrado Cenzual, María Ángeles; Hernández Cabria, Marta; Calle Purón, María Elisa

    2014-10-01

    Introducción: La hipercolesterolemia es uno de los factores de riesgo relevantes en la enfermedad cardiovascular, siendo el uso de esteroles vegetales una de las estrategias con mayor evidencia. Objetivos: Determinar la eficacia de una leche enriquecida en fitoesteroles para la disminución de marcadores de enfermedad cardiovascular en población joven adulta. Métodos: Ensayo clínico, controlado, aletorizado, doble ciego y cruzado. Los esteroles (2,24 g diarios) fueron ingeridos a través de una leche comercial, administrada en dos fases de 3 semanas respectivamente y separadas por un periodo de lavado de 2 semanas, para aquellos sujetos durante la fase de “leche de estudio”, y la misma cantidad de leche desnatada, sin esteroles, para el placebo. Al inicio y al final de cada fase se realizaron extracciones de sangre. Se recopilaron datos antropométricos, hábitos de salud y marcadores analíticos sanguíneos: perfil lipídico, hematológico, inflamación, etc. Resultados: Diecinueve personas culminaron el estudio de con una edad media de 34,68 años (±6,91). La diferencia entre los marcadores basales y finales para el colesterol- LDL, el Colesterol total y Triglicéridos fueron de 19,47 (±29,10) mg/dl, 24,47 (±30,68) mg/dl, 14,36 (±44,16) mg/dl, respectivamente. Sin cambios considerables en las fracciones de colesterol-HDL. Existen diferencias significativas, entre el placebo y la leche con esteroles para colesterol-LDL (p=0,009) y Colesterol total (p=0,003). Conclusiones: Los esteroles vegetales suministrados en un alimento de consumo habitual, como la leche, pueden ser una estrategia terapéutica no farmacológica de la hipoercolesterolemia y, por ello, una herramienta en la prevención del riesgo cardiovascular a nivel global.

  6. CARDIOVASCULAR RISK AND ASSOCIATED FACTORS IN ADOLESCENTS.

    PubMed

    do Prado Junior, Pedro Paulo; de Faria, Franciane Rocha; de Faria, Eliane Rodrigues; Franceschini, Sylvia do Carmo Castro; Priore, Silvia Eloiza

    2015-08-01

    Introducción: los cambios en el estilo de vida están relacionados con la exposición temprana de los adolescentes a las comorbilidades asociadas a la enfermedad cardiovascular. Estas condiciones pueden tener consecuencias en la edad adulta. Objetivo: determinar la prevalencia de riesgo cardiovascular y factores asociados en las tres fases de la adolescencia. Métodos: estudio transversal que incluye a adolescentes de 10-19 años en la ciudad de Viçosa, distribuidos en tres fases. Se evaluaron las pruebas de laboratorio, el índice de masa corporal clasificadas en Z-score, según el sexo y la edad, y el porcentaje de grasa corporal, clasificados por sexo. Se utilizó la prueba de chi-cuadrado, la partición de chi-cuadrado con corrección de Bonferroni y la regresión de Poisson. El nivel de significación fue < 0,05. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la UFV en humanos. Resultados: el sobrepeso, la grasa corporal, el perfil lipídico, el comportamiento sedentario y la historia de enfermedades cardiovasculares en la familia fueron los factores de riesgo cardiovascular más prevalentes entre los adolescentes. Los adolescentes tenían tasas más altas de sobrepeso y grasa. En cuanto a las etapas, la inicial mostró un mayor porcentaje de individuos con comportamiento sedentario, sobrepeso y colesterol total y LDL en comparación con otras fases. Los individuos con cambios en el estado nutricional eran más propensos a desarrollar hipertensión, cambios en el colesterol total, LDL, triglicéridos, insulina, HOMA y HDL bajo, en comparación con los individuos sanos. Conclusiones: los factores de riesgo cardiovascular se han observado en personas cada vez más jóvenes y son factores importantes para identificar una población en riesgo.

  7. Pharmacotherapy follow-up of patients under treatment with biologic agents for chronic inflammatory systemic conditions: an agreement among hospital pharmacists for the standardized collection of a minimum set of data.

    PubMed

    Calleja Hernández, Miguel Ángel; Herrero Ambrosio, Alicia; Lamas Díaz, María Jesús; Martínez Cutillas, Julio; Poveda Andrés, Jose Luis; Aragón, Belén

    2017-01-01

    Fundamento y objetivo: El objetivo de este estudio fue consensuar un conjunto mínimo de datos cuya recopilación sistemática y estandarizada, mediante una herramienta electrónica en la farmacia hospitalaria, permitiera optimizar el seguimiento farmacoterapéutico de los pacientes tratados con agentes biológicos por enfermedades sistémicas inflamatorias crónicas. Material y método: Se constituyó un comité científico (n = 5 farmacéuticos hospitalarios). Se empleó la técnica Delphi, 2 rondas de consulta, por correo electrónico entre farmacéuticos hospitalarios. Se utilizó un cuestionario estructurado basado en una revisión bibliográfica y en recomendaciones del comité científico, valorándose 37 afirmaciones en una escala Likert de 5 puntos (1 = “En total desacuerdo”; 5 = “Totalmente de acuerdo”). Se alcanzó consenso cuando el 75% o más de los panelistas puntuaron 1-2 (consenso-rechazo) o 4-5 (consenso- acuerdo) la cuestión planteada. Se realizaron análisis estadísticos descriptivos. Resultados: Participaron 21 farmacéuticos hospitalarios (70 invitados, 70% respuesta). Se logró consenso en el 100% de las afirmaciones. Se acordó el conjunto mínimo de datos y de recomendaciones que el farmacéutico debe recoger y hacer en las visitas; documentar el estado de salud, la calidad de vida relacionada con la salud, los cambios en la adherencia al tratamiento y en la autonomía de los pacientes, así como las condiciones para hacer factible la recopilación sistemática del conjunto mínimo de datos. Conclusiones: Existe consenso entre los farmacéuticos hospitalarios en un conjunto mínimo de datos cuya recopilación, mediante una herramienta electrónica, ordenará, estandarizará y sistematizará el seguimiento farmacoterapéutico de los pacientes con enfermedades inflamatorias crónicas en tratamiento con agentes biológicos en el entorno sanitario público español.

  8. [ANALYSIS OF CARDIOVASCULAR RISK FACTORS IN YOUNG UNIVERSITY STUDENTS ACCORDING TO THEIR NUTRITIONAL STATUS].

    PubMed

    Delgado Floody, Pedro; Alarcón Hormazábal, Manuel; Caamaño Navarrete, Felipe

    2015-10-01

    Antecedentes: la obesidad es una de las enfermedades no transmisibles más graves y prevalentes en la actualidad, y se considera un factor de riesgo importante para la enfermedad cardiovascular asociándose con la resistencia a la insulina, la intolerancia a la glucosa, la hipertensión arterial y el síndrome metabólico. Objetivo: el propósito del estudio fue analizar el estado nutricional de jóvenes universitarios y su asociación con los factores de riesgo cardiovascular. Pacientes y métodos: se evaluaron 153 estudiantes universitarios, 51 hombres y 102 mujeres, de entre 17 y 33 años de edad. Se realizaron mediciones antropométricas de IMC y contorno cintura, presión arterial sistólica y diastólica, colesterol, colesterol HDL (cHDL), colesterol LDL (cLDL), triglicéridos y glicemia. Resultados: las variables cHDL (p = 0,000) y la presión sistólica (p = 0,043) presentaron diferencias significativas en la comparación por género. El 35,29 % presentó sobrepeso u obesidad. En la comparación según estado nutricional, el contorno de cintura y la presión sistólica y diastólica presentaron diferencias significativas (p < 0,05). Al relacionar el estado nutricional con las variables plasmáticas y la presión arterial, este presentó una asociación con los niveles de colesterol, cLDL, presión sistólica y diastólica (p < 0,05). El contorno de cintura presentó una asociación con la presión sistólica y diastólica (p < 0,05). Conclusiones: existe elevada prevalencia de malnutrición por exceso en la muestra de jóvenes universitarios, que además se asocia con los factores de riesgo cardiovascular, siendo los estudiantes obesos los que presentan mayor deterioro en todas las variables evaluadas.

  9. [Endocrinometabolic disorders in chronic obstructive pulmonary disease].

    PubMed

    Torres-Sánchez, Irene; Valenza, Marie Carmen; Carrasco, Fernando; Cabrera-Martos, Irene; Valenza-Demet, Gerald; Cano-Capellaci, Marcelo

    2013-01-01

    Introducción: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se caracteriza por obstrucción crónica del flujo aéreo y se asocia frecuentemente a alteraciones endocrino-metabólicas que empeoran la situación clínica del paciente y su pronóstico. El conocimiento en profundidad de estas alteraciones en los pacientes con EPOC permite llevar a cabo medidas preventivas, detección temprana e intervenciones nutricionales adecuadas. Objetivos: Analizar la prevalencia de comorbilidades endocrino-metabólicas en pacientes con EPOC y los factores de riesgo que favorecen la aparición de dichas enfermedades. Métodos: Se desarrolló una estrategia de búsqueda exhaustiva de la literatura limitada a los últimos diez años, en las bases de datos PubMed, Scopus y ScienceDirect, usando las palabras clave “endocrine metabolic disorders AND COPD”, “endocrine disorders AND COPD” y “metabolic disorders AND COPD”. ”. En el análisis bibliográfico se excluyeron aquellos artículos cuyo título o contenido no se correspondía con el objetivo del presente estudio, así como los artículos duplicados en las bases de datos. Finalmente, tras una profunda lectura crítica, fueron seleccionados y analizados 17 artículos. Resultados: El análisis de los artículos ha mostrado una relación significativa entre la EPOC y la presencia de alteraciones endocrino-metabólicas tales como diabetes mellitus, síndrome metabólico, obesidad, osteoporosis e hipogonadismo. Los autores coinciden en la alta prevalencia de estas comorbilidades, que influyen de forma diferente en el desarrollo de la EPOC. Conclusiones: Debido a la alta prevalencia y asociación con la EPOC, estas comorbilidades han de ser tenidas en cuenta por el profesional sanitario, ya que pueden afectar su abordaje, intervención y resultados.

  10. [Implementation of respiratory rehabilitation in the municipalities of Valparaíso, Viña del Mar, Quilpué and Villa Alemana in 2013].

    PubMed

    Manriquez Villarroel, Pablo; Colines Rodríguez, Yasna; Poblete Vega, Felipe; Otárola Bravo, Jaime; Paredes Barrera, Cristhian; Acuña Cabrera, Ana María

    2014-10-03

    Introducción: La rehabilitación respiratoria es un pilar fundamental en el tratamiento del paciente con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Reduce importantemente los costos para el sistema de salud, el uso de recursos sanitarios, disminuyendo la estadía hospitalaria y las consultas a servicios de urgencia. Objetivo: Describir la condición actual de la rehabilitación respiratoria en los centros de atención primaria ubicados en la región de Valparaíso. Método: Se aplicó una encuesta cerrada a cada profesional a cargo del área respiratoria en los centros de atención primaria de salud. La muestra estuvo conformada por 32 centros de salud correspondientes a las comunas de Valparaíso, Viña del Mar, Quilpué y Villa Alemana. Resultados: 9 centros (28%) del total de la muestra realizan rehabilitación respiratoria y el mismo número tiene un programa de rehabilitación estructurado. En 15 (47%) de los centros existe un Nutricionista dentro del equipo de salud. En el 100% de los centros se evalúa a los pacientes mediante espirometría y escalas de disnea. La mayoría de los centros (89%) realiza entrenamiento de extremidades superiores e inferiores. Dentro de los factores que limitan la realización de la rehabilitación respiratoria, 20 (63%) centros refieren que el horario de atención es uno de los factores más limitantes, mientras que 23 (72%) centros refieren que no cuentan con espacio físico adecuado y 22 (69%) centros relatan no contar con los implementos mínimos necesarios. Discusión: Los datos obtenidos indican que en la mayoría de los centros encuestados no se realiza rehabilitación respiratoria como parte del tratamiento del paciente con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, principalmente por problemas de recursos humanos, materiales e infraestructura.

  11. [In Process Citation].

    PubMed

    Vivas-Díaz, José Andrés; Ramírez-Vélez, Robinson; Correa-Bautista, Jorge Enrique; Izquierdo, Mikel

    2016-03-25

    Introducción: la evaluación de la fuerza de prensión realizada comúnmente mediante dinamometría manual actualmente es considerada como un indicador del estado nutricional y como un marcador temprano en la morbimortalidad de la enfermedad cardiometabólica. Objetivos: en este estudio, se presentan valores de la fuerza prensil por dinamometría manual en una muestra de estudiantes universitarios de Colombia. Método: estudio descriptivo y transversal realizado en 5.647 estudiantes universitarios aparentemente sanos (58,5% mujeres, edad media 20,6 ± 2,7 años) pertenecientes a instituciones privadas y públicas de Bogotá y Cali (Colombia). La fuerza prensil se midió utilizando dinamómetro manual, ajustado para cada individuo según el tamaño de la mano. Se calcularon percentiles (P 3 , P 10 , P 25 , P 50 , P 75 , P 90 y P 97 ) y curvas centiles ajustado por edad y sexo. Resultados: el valor medio de fuerza prensil fue significativamente mayor en los hombres (37,1 ± 8,3 kg) en comparación con las mujeres (24.2 ± 8.1 kg) (p < 0,001). En ambos sexos, la fuerza prensil aumentó con la edad y fue significativamente mayor y homogénea en los hombres en todas las categorías de edad. Adicionalmente, se presentan tablas de referencia que pueden ser empleadas para identificar estudiantes con niveles de fuerza saludable. Conclusión: este trabajo puede ser tenido en cuenta como referencia para estudiar las tendencias seculares y las variaciones de la fuerza prensil en universitarios y para identificar puntos de corte clínicamente relevantes en el estado nutricional y como un marcador de manifestaciones tempranas asociadas a la enfermedad cardiometabólica en la población Suramericana.

  12. [In Process Citation].

    PubMed

    Sznajder, Janusz; S Lefarska-Wasilewska, Marta; Kłek, Stanisław

    2016-02-16

    Objetivo: la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es una enfermedad crónica, neurodegenerativa que genera malnutrición. El objetivo principal de este estudio es analizar el impacto de la malnutrición en el curso de la enfermedad y la sobrevida a largo plazo.Materiales y métodos: se realizó un análisis retrospectivo de 48 pacientes (22 mujeres [45.83%] y 26 hombres [54.17%], con un promedio de edad de 66,2 [43-83]) del 2008 al 2014. El análisis del estado nutricional inicial se midió utilizando el índice de  masa corporal (IMC), el estado nutricional de acuerdo al NRS 2002, la valoración global subjetiva (VGS) y la concentración sérica de albúmina. Los pacientes se dividieron en dos grupos, dependiendo del estado nutricional en el que se encontraban: bien nutridos o malnutridos. Los grupos se crearon por  separado, lo que permitió un análisis comparativo adicional de las técnicas utilizadas para la evaluación del estado nutricional.Resultados: un estado nutricional adecuado se relaciona con mayor sobreviva a largo plazo (456 vs. 679 días, NRS 312 vs. 659 vs. 835 días, IMC respectivamente: 41, 541, 631 días, resultados estadísticamente significativos para NRS e IMC). Las concentraciones de albúmina no fueron un factor pronóstico, pero se observó mayor sobrevida si las concentraciones de albúmina incrementaban durante el tratamiento nutricional.Conclusiones: el estado nutricional inicial y la respuesta positiva a la alimentación enteral están asociados a mayor sobrevida en pacientes con ELA, razón por la cual, la terapia nutricional debe de iniciarse lo antes posible.

  13. [Laparoscopic versus open surgery for colorectal cancer. A comparative study].

    PubMed

    Arribas-Martin, Antonio; Díaz-Pizarro-Graf, José Ignacio; Muñoz-Hinojosa, Jorge Demetrio; Valdés-Castañeda, Alberto; Cruz-Ramírez, Omar; Bertrand, Martin Marie

    2014-01-01

    Antecedentes: la cirugía laparoscópica para tratar pacientes con cáncer colorrectal ha sido ampliamente aceptada y difundida en todo el mundo. Sin embargo, dependiendo de la experiencia en este abordaje los resultados quirúrgicos y oncológicos a corto plazo pueden variar. En nuestra población existen pocos estudios que comparan los resultados de esta técnica con los de la cirugía abierta. Objetivos: determinar la superioridad de la técnica laparoscópica o abierta en cirugía de cáncer colorrectal. Material y métodos: estudio retrospectivo y comparativo de pacientes operados con técnica abierta o laparoscópica por cáncer de colon y recto entre 1999 y 2011 en nuestro centro. Resultados: se incluyeron 47 pacientes intervenidos de manera convencional y 35 por laparoscopia. El tiempo operatorio fue menor en el grupo de cirugía abierta (p= 0.008). No se encontraron diferencias en: sangrado intraoperatorio (p= 0.3980), número de ganglios resecados (p= 0.27), inicio de la vía oral (p= 0.31), tiempo de estancia hospitalaria (p= 0.12), y dolor referido por el paciente (p= 0.19). En el grupo de cirugía laparoscópica se requirieron menos dosis de analgésicos (p= 0.04) y menor necesidad de catéter epidural para analgesia postoperatoria (p= 0.01). Las tasas de morbilidad (p= 0.44) y mortalidad (p= 0.39) fueron similares en ambos grupos. Conclusiones: la cirugía laparoscópica es equiparable a la técnica abierta en cuanto a estándares oncológicos y resultados técnicos. Este trabajo demuestra que en nuestro hospital la cirugía laparoscópica en pacientes con cáncer de colon y recto es tan segura como la cirugía abierta.

  14. [Overweight and obesity in Colombian college students and its association with physical activity].

    PubMed

    Rangel Caballero, Luis Gabriel; Rojas Sánchez, Lyda Zoraya; Gamboa Delgado, Edna Magaly

    2014-11-01

    Introducción: El sobrepeso, la obesidad y la inactividad física son considerados factores modificables asociados con el desarrollo de enfermedades crónicas. Teniendo en cuenta los patrones de actividad física de la población universitaria, es necesario establecer su asociación con el exceso de peso, con el fin de prevenir y disminuir la prevalencia de enfermedades crónicas en un futuro. Objetivos: Determinar la asociación entre el exceso de peso y la actividad física en estudiantes universitarios de pregrado. Material y métodos: Se realizó un estudio de corte transversal analítico en estudiantes de una universidad privada de Bucaramanga, Colombia en el año 2013. Se incluyeron 306 estudiantes entre 18 y 25 años a través de un muestreo aleatorio simple. Se aplicó una encuesta tipo entrevista que incluía variables sociodemográficas y el Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ).Luego, se realizó la valoración de la composición corporal (talla, peso, índice de masa corporal (IMC), porcentaje de grasa total corporal, circunferencia cintura y cadera). Un profesional en cultura física, deporte y recreación fue el encargado de la recolección de la información y realización de las mediciones, quien fue debidamente capacitado y entrenado. Este estudio fue aprobado por un Comité de Investigación y se solicitó el consentimiento informado por escrito. Se realizó un análisis descriptivo de las características de la población estudiada y se determinó la asociación entre el exceso de peso y la actividad física mediante el uso de modelos de regresión logística que permitieron estimar OR crudos y ajustados. Resultados: Se determinó exceso de peso en 26.47% de los estudiantes, con una prevalencia de sobrepeso del 20.26% y de obesidad del 6.21% según su IMC. En el 12.09% de los estudiantes su porcentaje de grasa total corporal se encontraba al límite y en el 10.13% indicaba obesidad. En el 50.56% el nivel de actividad física por

  15. Caring for Alzheimer's Patients. Supplement to Caregivers' Practical Help to Assist Those Who Care for Patients with Dementia Related Diseases = El Cuidado de los Pacientes de Alzheimer. Suplemento de Ayuda Practica para las Personas Encargadas para Ayudar a los que Cuidan a Pacientes que Sufren de Enfermedades Relacionadas con la Demencia.

    ERIC Educational Resources Information Center

    New York State Office for the Aging, Albany.

    This manual is intended for caregivers of homebound patients with Alzheimer's disease and others who are mentally impaired. It deals with the nature of Alzheimer's, the decline in a patient's abilities, information about available services, and legal and financial issues. The manual provides guidance and suggestions to lessen the daily stress…

  16. [Recommendations for the diagnosis, treatment and follow-up of the pregnant woman and child with Chagas disease. Sociedad Española de Infectología Pediátrica. Sociedad de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia].

    PubMed

    González-Tomé, María Isabel; Rivera Cuello, Mercedes; Camaño Gutierrez, Isabel; Norman, Francesca; Flores-Chávez, María Delmans; Rodríguez-Gómez, Leire; Fumadó, Victoria; García-López Hortelano, Milagros; López-Vélez, Rogelio; González-Granado, Luis Ignacio; García-Burguillo, Antonio; Santos Sebastian, María Del Mar; Avila Arzanegui, Olatz

    2013-10-01

    Congenital transmission of Chagas disease now occurs in areas where the disease is non-endemic, and also from one generation to another. According to epidemiological data from Latin America, the prevalence of the disease in pregnant women is 0.7%-54%, and the prevalence of vertical transmission is around 5%-6%. Congenital T. cruzi infection is an acute infection in newborns that should be treated with anti-parasitic therapy. The treatment of pregnant women could also have an impact on the control of the disease. This article has been prepared following the recommendations suggested by a group of experts in Infectious Diseases, Microbiology, Gynaecology and Paediatrics.

  17. La Roya naranja de la caña de azúcar, una enfermedad emergente: su impacto y comparación con la roya marrón English Translation: Orange rust of sugarcane, an emerging disease: its impact and comparison to brown rust.

    Technology Transfer Automated Retrieval System (TEKTRAN)

    Sugarcane orange rust, caused by Puccinia kuehnii, was first detected in Florida in 2007, the first for Western Hemisphere. Subsequently, it has spread to the majority of sugarcane producing countries in the hemisphere. Orange rust is distinguished from brown rust its pustule size which is slightl...

  18. Discriminatory power of indicators predictors of visceral adiposity evaluated by computed tomography in adults and elderly individuals.

    PubMed

    Carneiro Roriz, Anna Karla; Santana Passos, Luiz Carlos; Cunha de Oliveira, Carolina; Eickemberg, Michaela; de Almeida Moreira, Pricilla; Ramos Sampaio, Lílian

    2014-06-01

    Introducción: La identificación de métodos antropométricos de adiposidad abdominal, los predictores de exceso del tejido adiposo visceral (TAV) permiten una evaluación rápida y de bajo costo del riesgo de enfermedades cardiovasculares en ancianos. Objetivo: Evaluar el poder discriminatorio de los indicadores antropométricos para la detección de exceso del tejido adiposo visceral. Métodos: Estudio transversal compuesto por 194 adultos y ancianos para la comparación entre ambos sexos y por grupos de edad. Las variables antropométricas: Razón cintura/estatura (RCE), Razón cintura/muslo (RCM), el Índice Diámetro Abdominal (SAD/muslo) e el Índice diámetro abdominal altura (SAD/estatura). El área TAV fue identificado por tomografía computarizada. Análisis con la curva ROC. Resultados: Se observó una alta correlación entre el área del tejido adiposo visceral y la mayoría de los indicadores antropométricos (p ≤0,001). Entre los hombres de edad avanzada, la razón cintura/estatura mostró áreas bajo la curva ROC por encima de 0,90 y puntos de corte de 0,55 (sens: 85,7%, espec: 82,4%, VPP: 99,9%). Para las mujeres de edad avanzada, el corte fue de 0,58 (sens: 81,0%, espec: 78,6%). Para SAD/estatura, las áreas bajo la curva ROC fueron ≥0,83 (p ≤0,01), con puntos de corte de 0,12 para hombres y 0,13 para las mujeres. Conclusión: Había se ha observado un fuerte poder discriminatorio de los indicadores antropométricos de obesidad abdominal visceral. La Razón cintura/altura y el diámetro abdominal estatura mostraron un mejor desempeño para predecir la área de TAV de riesgo en los ancianos, sin la necesidad de medirla por tomografía computarizada.

  19. [Study of the metabolic syndrome and obesity in hemodialysis patients].

    PubMed

    Quero Alfonso, Angel I; Fernández Gallegos, Ruth; Fernández Castillo, Rafael; Gomez Jimenez, Francisco Javier; García Rios, María Del Carmen; García García, Inmaculada

    2014-10-23

    Introducción: El síndrome metabólico (SM) esta formado por un conjunto de alteraciones clínicas y bioquímicas es muy comun entre los pacientes en hemodiálisis crónica y representa la principal causa de mortalidad en estos pacientes, 44% del total de pacientes sometidos a diálisis. Objetivos: El objetivo de este trabajo fue investigar la prevalencia del Sindrome Metabolico y factores de riesgo asociados a su desarrollo, asi como la prevalencia de la obesidad en pacientes en HD. Métodos: En este trabajo se ha seguido a 90 pacientes de ambos sexos con IRC que fueron tratados con hemodiálisis periódicamente en nuestra unidad durante diez años. A todos los pacientes se le realizaron mediciones trimestrales de albúmina plasmática (Alb), y otras determinaciones bioquimicas, y se les efectuaron mediciones antropométricas de peso, altura e índice de masa corporal calculado mediante la formula peso/talla2, agrupada en valores IMC según la OMS, se recogieron datos acerca de hipertensión, glucosa. Resultados: La prevalencia de SM fue del 25º% y de la obesidad fue, 45% sobrepeso tipo I; 30,8% de pacientes con sobrepeso tipo II y 12 ,2% obesas. Como factores de riesgo estadísticamente significativos se obtuvieron el IMC, sobrepeso, triglicéridos, colesterol total y colesterol HDL así como la hipertensión y niveles elevados de glucosa. Conclusiones: El SM compromete la supervivencia del paciente hemodiálisis pudiendo apreciarse una alta prevalecia del mismo. Los factores de riesgo fundamenteles en el SM son la vigilancia del peso, IMC, trigliceridos y colesterol HDL, hipertension y la diabetes.

  20. Effects of supplementation of antioxidant vitamins and lipid peroxidation in critically ill patients.

    PubMed

    Nogueira, Carla R; Borges, Fernanda; Lameu, Edson; Franca, Carlos; Ramalho, Andréa

    2013-01-01

    Introducción: Los pacientes críticos presentan un proceso inflamatorio sistémico que puede seguirse por un descenso en las concentraciones plasmáticas de vitaminas antioxidantes. Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la suplementación de vitaminas antioxidantes en los pacientes críticos y su relación con la peroxidación lipídica. Métodos: 23 pacientes realizaron una dieta estándar (G1) y 11 una dieta con suplementación diaria de 10.000 UI de vitamina A, 400 mg of vitamina E y 600 mg de vitamina C (G2). Se realizó la puntuación APACHE II. Las concentraciones séricas de retinol, alfa-caroteno, vitaminas C y E, malondialdehído (MDA) y proteína C reactiva se midieron antes (T0) y al octavo día de comenzar con la terapia nutricional (T1). Se monitorizaron los siguientes parámetros en los grupos en T0, T1 y T2, (en el momento del alta o del fallecimiento): ventilación mecánica; días de hospitalización; mortalidad; incidencia de infección. Resultados: Las concentraciones séricas de MDA y vitamina E fueron significativamente menores en el grupo G2 tras la intervención con una fuerte tendencia a aumentar la vitamina C. No hubo diferencias significativas entre los grupos con respecto a los parámetros clínicos. Conclusiones: Las dosis de vitaminas A, C y E que se indicaron fueron eficaces en la reducción actual de la peroxidación lipídica.

  1. [Study of death with secondary diagnosis of malnutrition in a third level hospital].

    PubMed

    Fernández Valdivia, Antonia; Lobo Támer, Gabriela; Martínez Cirre, Ma Carmen; Valero Aguilera, Beatriz; Peña Taveras, Manuel del Carmen; Rodríguez Rodríguez, José María; Martínez Tapias, Jesús; Pérez de la Cruz, Antonio Jesús

    2013-01-01

    Introducción: La desnutrición constituye uno de los principales problemas de Salud Pública, según datos de la OMS, es la primera causa de mortalidad, cuando la misma afecta al colectivo de los sujetos hospitalizados, toma entidad propia denominándose “desnutrición hospitalaria”. Objetivos: El objetivo general es cuantificar los diagnósticos principales de alta más frecuentes, que causan exitus, con el diagnóstico secundario de desnutrición. Métodos: Se trata de un estudio transversal y descriptivo, en el que se han incluido todas las altas hospitalarias del año 2011 y primer semestre de 2012, que han sido exitus y que tienen como diagnóstico secundario la desnutrición, siendo el total de 33. Se ha realizado un análisis estadístico descriptivo, efectuándose el test de Mann-Whitney para pruebas no paramétricas (p < 0,05). Resultados: Los diagnósticos principales más frecuentes entre las 33 altas analizadas son la sepsis (12,1%), metástasis hepáticas (9,1%), neumonía (6,1%), insuficiencia respiratoria aguda (6,1%) e insuficiencia renal aguda (6,1%). Conclusiones: Aunque el diagnóstico principal más frecuente es la sepsis, al agrupar los diagnósticos, el GRD más frecuente es de patología respiratoria, por lo que se ha de hacer codificación exhaustiva y de calidad para ajustar el peso relativo de los mismos a la realidad. Es fundamental especificar en la fuente de información clínica utilizada para la codificación, el grado de desnutrición, para obtener mayor especificidad en los datos.

  2. [Preventive program for postoperative delirium in the elderly].

    PubMed

    Ocádiz-Carrasco, Jesús; Gutiérrez-Padilla, Ruth Alicia; Páramo-Rivas, Frida; Serrano, Alejandro Tovar; Hernández-Ortega, José Luis

    2013-01-01

    Antecedentes: el delirium es un padecimiento poco reconocido en los pacientes quirúrgicos que frecuentemente se confunde con deterioro cognitivo o demencia. Es de vital importancia conocer las medidas que pueden disminuir su incidencia y reconocerlo de manera temprana para iniciar el tratamiento específico. Objetivo: implementar un programa educativo en delirium para el equipo de salud, con el propósito de disminuir su incidencia. Material y métodos: estudio observacional, longitudinal y analítico basado en medidas no farmacológicas y con apoyo de los familiares con quienes se tuvieron sesiones educativas, material didáctico, cuestionarios y estrategias específicas para todos los pacientes mayores de 65 años. Se realizaron dos evaluaciones al personal médico y de enfermería antes y después de implementar el programa.Resultados: se observó mejoría en la capacidad para dentificar el delirium (22% inicial vs 93%; p= 0.000). Se incluyeron 200 pacientes en el grupo de ensayo a un año y se encontró un solo caso de delirium que mostró reducción importante respecto a la incidencia previa en el hospital (10 vs 0.5% p= 0.000), mientras que en el subgrupo de 98 pacientes quirúrgicos no hubo ningún caso de delirium (4.8% inicial vs 0% p= 0.01, NNT= 21). Conclusiones: la implementación de un programa preventivo para el delirium es factible. Los resultados fueron satisfactorios, por lo que puede considerarse una estrategia efectiva para reducir la incidencia de esta afección que puede causar gran morbilidad y mortalidad postoperatoria.

  3. [Efficacy of zinc on lineal growth on Latin American children younger than 5; systematic review].

    PubMed

    Jiménez-Morán, Elsa; Bacardí-Gascón, Montserrat; Jiménez-Cruz, Arturo

    2013-01-01

    Antecedentes: En la mayoría de los países latinoamericanos existe una deficiencia de micronutrientes, retraso en el crecimiento, y altas tasas de morbilidad y mortalidad infantil. En la actualidad se ha asociado la deficiencia de zinc con el retraso del crecimiento infantil. El propósito de esta revisión, fue analizar artículos sobre estudios aleatorizados que evaluaron el efecto de la suplementación con zinc y el crecimiento infantil. Metodología: Se realizó una búsqueda electrónica de la literatura en la base de datos de PubMed con las palabras claves “Micronutrient supplementation and growth”, publicados de enero de 2005 a abril de 2013. Se identificaron 34 estudios aleatorizados controlados (EAC) realizados en Latinoamérica, de los cuales cinco reunieron los criterios de inclusión. Se añadió un estudio referido por otros autores. Resultados: Los estudios se realizaron en Brasil, Cuba, Perú, Ecuador, y Guatemala. En ningún estudio se observó el efecto positivo del zinc sobre el crecimiento lineal. Conclusión: La revisión realizada sugiere que la suplementación con zinc no tiene un efecto significativo sobre el crecimiento lineal; sin embargo, podría tener beneficios sobre el crecimiento en niños con deficiencia de zinc si se añaden otros nutrientes en deficiencia.

  4. [Small infundibulectomy versus ventriculotomy in tetralogy of Fallot].

    PubMed

    Bojórquez-Ramos, Julio César

    2013-01-01

    Introducción: en la corrección quirúrgica de la tetralogía de Fallot existe uniformidad en la forma de cerrar el defecto septal, pero variedad en cómo ampliar el tracto de salida del ventrículo derecho, por lo que se compara la evolución clínica posoperatoria temprana de la ampliación del tracto de salida del ventrículo derecho con ventriculotomía clásica e infundibulectomía minima. Métodos: análisis de la base de datos de un servicio de cardiocirugía pediátrica de 2008 a 2011. Se eligieron pacientes con tetralogía de Fallot no compleja sometidos a corrección completa mediante ventriculotomía clásica o infundibulectomía minima. Para el análisis estadístico se obtuvo Anova, χ(2) y prueba exacta de Fisher. Resultados: 55 % fue del sexo masculino, la edad media fue de 43 meses, la ventriculotomía clásica se realizó en 61.7 %, con la que se tuvo mayor nivel máximo de lactato (9.07 adversus 6.8 mmo/L), de magnitud en el índice hemorragia/kg en las primeras 12 horas (39.1 adversus 20.3 mL/kg), de mortalidad (31.03 adversus 5.6 %), de complicaciones exclusivas como insuficiencia renal aguda, hemoneumotórax, neumonía, bloqueo auriculoventricular permanente y falla orgánica múltiple. Conclusiones: la morbimortalidad fue mayor con la ventriculotomía clásica, relacionada posiblemente con el mayor volumen de sangrado.

  5. [Adenocarcinoma mucoproductor in Meckel's diverticulum. Case report and review].

    PubMed

    Ramírez-González, Luis Ricardo; Leonher-Ruezga, Karla Lisseth; Plascencia-Posadas, Francisco Javier; Jiménez-Gómez, José Alfredo; López-Zamudio, José; Fuentes-Orozco, Clotilde

    2014-01-01

    Antecedentes: el divertículo de Meckel es la anomalía congénita más frecuente en el intestino delgado, que resulta de la obliteración incompleta del conducto onfalomesentérico; su diagnóstico suele ser incidental, pocas veces con sangrado, obstrucción, diverticulitis o en casos raros una neoplasia. Caso clínico: paciente femenina de 67 años de edad, que inició su padecimiento con síntomas urinarios (disuria, polaquiuria, pujo y tenesmo vesical). El cistograma demostró: defecto en el domo de la vejiga, bordes irregulares y efecto de compresión. La tomografía computada reportó: vejiga con lesión hipodensa infiltrante en el domo vesical, al resecarla se encontró un divertículo de Meckel con un tumor infiltrante; el estudio histopatológico confirmó el diagnóstico y demostró los bordes libres; todos los estudios de extensión resultaron sin actividad tumoral. Conclusiones: el adenocarcinoma mucoproductor derivado de un divertículo de Meckel es una entidad clínica que debido a sus síntomas inespecíficos y variabilidad de presentación sólo se diagnostica por lo que se aprecia en las imágenes radiológicas. Este adenocarcinoma tiene un alto índice de mortalidad pero baja prevalencia.

  6. [Neurological complications in the population of children with leukaemia].

    PubMed

    Martínez-Cayuelas, Elena; Domingo-Jiménez, Rosario; Pascual-Gázquez, Juan F; Martínez-Salcedo, Eduardo; Alarcón-Martínez, Helena; Bermúdez-Cortés, Mar; Fuster-Soler, José L; Pérez-Fernández, Virginia

    2015-02-01

    Introduccion. La leucemia es el cancer mas frecuente en edad pediatrica. Su tasa de curacion es del 80% con quimioterapia intensiva, que mejora la supervivencia, pero que tambien aumenta la frecuencia de efectos adversos, incluyendo los neurologicos. Objetivos. Describir la frecuencia y caracteristicas de las complicaciones neurologicas (CN) en pacientes con leucemia aguda linfoide (LAL) y leucemia aguda mieloide (LAM), e identificar los factores asociados a su presencia, la tasa de morbilidad neurologica y la supervivencia. Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo de las CN presentes durante el tratamiento y seguimiento de los pacientes con LAL y LAM entre 1997 y 2012 por la unidad de oncohematologia infantil. Variables analizadas: datos demograficos, diagnostico oncologico, tratamiento y CN. Resultados. Se incluyo un total de 157 pacientes, 145 sin infiltracion de sistema nervioso central al diagnostico y ocho con infiltracion (tasa de CN del 14 y 12%, respectivamente). Las CN mas frecuentes fueron: neuropatias (31%), alteracion del nivel de conciencia (27%), convulsiones (22%) y cefalea (12%). Un 40% de los pacientes con CN ha presentado secuelas, pero ninguno ha fallecido como consecuencia de la CN. Se han detectado mas CN en el grupo de edad menor de 6 años con LAL de alto grado, en niveles de gravedad mas altos y en pacientes que habian recibido trasplante de precursores hematopoyeticos, todas ellas con diferencias estadisticamente significativas. Conclusiones. Las complicaciones neurologicas son frecuentes en los pacientes con leucemia aguda, en especial en aquellos con estadio de riesgo alto (sobre todo si son menores de 6 años) y trasplante de precursores hematopoyeticos. La mortalidad asociada es baja.

  7. [Assessment of therapeutic passive hypothermia in newborns with hypoxic-ischemic encephalopathy that need interhospit